湖北省谷城县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0625民初1339号原告：赵某，男，1969年7月20日生，汉族，居民，系中国邮政集团公司某县分公司机要业务处理员，户籍地：湖北省谷城县，现居住于谷城县城关镇泰山路社区。委托诉讼代理人：马国飞，湖北元领律师事务所律师。被告：财保某市分公司，住所地：襄阳市襄城区负责人：王明礼，该公司经理。委托诉讼代理人：郑丹，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。被告：刘某，男，1991年4月8日生，汉族，居民，户籍地：谷城县，现居住于谷城县。被告：某汽车出租公司，住所地：湖北省谷城县城关镇法定代表人：温东明，该公司经理。原告赵某与被告刘某、财保某市分公司（以下简称财保某市分公司）、某汽车出租公司（以下简称某汽车出租公司）机动车交通事故损害责任纠纷一案,本院于2020年7月15日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年11月11日公开开庭进行了审理。原告赵某及其委托诉讼代理人马国飞、被告刘某、被告某汽车出租公司的法定代表人温东明、被告财保某市分公司的委托诉讼代理人郑丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵某向本院提出诉讼请求：1、由被告财保某市分公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告各项损失合计192911.81元[医疗费32972.45元,住院伙食补助费3050元,营养费4530元,护理费17654.92元,误工费45687元,残疾赔偿金83657.04元（其中:残疾赔偿金75202元，被扶养人生活费父母二人8455.04元），精神损害抚慰金3000元，鉴定费1560元，交通费800元],仍有不足部分由被告刘某及某汽车出租公司赔偿。事实与理由。2019年7月29日，刘某驾驶鄂Ｆ×××××小型轿车由谷城城关镇盛世中华城至泰山方向行驶，行至泰山××××茶楼门口路段，未注意观察将车前行人赵某撞倒，致赵某受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，谷城县公安局交警大队出具道路交通事故认定书，认定刘某负事故的全部责任，原告无责任。原告伤后即被送至谷城县中医医院治疗，出院后被评定为十级伤残。因财保某市分公司对鄂Ｆ×××××小型轿车承保交强险及商业第三者责任险，其应在保险限额内向原告承担赔偿责任；被告刘某驾驶某汽车出租公司的小轿车，故某汽车出租公司及刘某应对财保某市分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任。被告刘某辩称，事故认定书属实，其向原告垫付的医疗费共计21860.35元，待原告获取赔偿时应予以返还。被告财保某市分公司辩称，刘某、某汽车出租公司应提供合法有效的驾驶证、行驶证、从业资格证、道路运输证、保单、金天公司营业执照、法定代表人身份证，经审核后不存在免责情形下方由其公司赔偿；诉讼费、鉴定费其公司不予承担；对原告的医疗费请求应扣减非医保用药；其公司已付的1万元医疗费，应从赔款中予以扣减；原告诉请过高的赔偿项目应依法核减。被告某汽车出租公司辩称，以法院判决为准。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的道路交通事故责任认定书，赵某就医时的出院记录及出院证明，工作证明，银行交易流水，法医学鉴定意见书，赵某的身份户籍登记资料及亲属关系证明等证据，本院予以确认并在卷佐证。财保某市分公司对赵某提供的鉴定费发票之证据的关联系存有异议，因其没有足以反驳的相反证据和理由，可以认定其证明力。财保某市分公司对赵某提供的住院期间的病历资料提出异议，认为其未能提供临时和长期医嘱，可能存在未实际治疗的“挂床”行为，因其没有足以反驳的相反证据，应当确认其证明力。财保某市分公司提出的从业资格证查询单、免责事项说明及商业三者险条款等反驳证据，其证据的真实性存在，因缺乏关联性及合法性，故该组证据无证明力。财保某市分公司对赵某在事故发生后被单位停发工资的真实性提出异议，经本院依职权调查核实，赵某被其单位停发工资属实，应当确认该组证据的证明力。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告某汽车出租公司为车辆鄂Ｆ×××××小型轿车的所有人。刘某在公安交警部门记载的准驾车型为B2。赵某之父赵某学生于1948年7月20日，其母廖某生于1948年6月22日。该夫妻婚后在1968年至1976年间生育赵某一、赵某、赵某二、赵某三、赵某四共五名子女。2019年7月29日20时40分，刘某驾驶鄂Ｆ×××××小型出租车由谷城县城关镇盛世中华城至泰山方向行驶，行至泰山××××茶楼门口路段时，未注意观察将车前行人赵某撞倒，致赵某受伤，车辆受损。2019年8月9日，谷城县公安局交通警察大队出具第420625120190000533号道路交通事故认定书，认定刘某有违于道交法第22条第1款关于“机动车驾驶人应当遵守道路安全法律、法规，按照操作规范安全、文明驾驶”的规定，负事故全部责任，赵某无责任。该事故认定书送达各方当事人后，在法定期限内，当事人均未提出异议。赵某伤后即被送至谷城县中医医院诊治，诊断为：1、左侧颞顶骨骨折；2、左侧额颞顶部硬膜下出血并血肿形成；3、左侧颞叶脑挫裂伤出血；4、蛛网膜下腔出血；5、左股骨内髁骨折；6、右腓骨头骨折；7、双侧放射冠区额顶叶皮层下多发脱髓鞘病变；8、左膝前交叉韧带损伤；9、多处软组织损伤；10、高血压病2级极高危组；11、左顶部硬膜外血肿、头皮血肿；12、左股骨内髁及胫骨平台骨挫伤；13、右肺中叶支气管扩张。当日收治于该院外二科，后行活血改善循环、消炎止痛、脱水、营养脑细胞第对症治疗，中药行气活血、通络止痛治疗，辅助以功能锻炼及物理治疗等综合治疗，于2019年9月28日出院。住院天数61天。出院医嘱：1、休息3个月，进行适当功能锻炼，禁止负重及剧烈活动；2、院外加强营养，陪护一人，防止跌倒外伤，继续活血治伤、营养神经药物治疗；3、每周一次该科门诊复诊，每月1次伤处X线、头部及膝关节MRI复查；4、不适随诊。赵某在该院住院治疗及门诊治疗期间，支出医疗费32972.45元，其中：财保某市分公司垫付10000元，刘某垫付21860.35元。赵某陈述其在就医治疗及其亲属陪护过程中实际发生的交通费为800元。2020年5月8日，谷城银城法医司法鉴定所根据赵某的申请，对赵某的伤残等级和伤情出具鄂谷城银城[2020]临鉴字第29号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：赵某因交通事故导致脑外伤并软化灶形头痛头晕，损伤程度构成十级伤残。赵某为此支出鉴定费1560元。2019年11月7日及11日，中国邮政集团公司某县分公司分别出具证明，主要内容为：赵某系其公司员工，从事机要业务处理工作。因发生交通事故于2019年7月29日至9月28日住院治疗；10月1日至31日在家休养，共计病假3个月。根据相关文件精神，其单位已停发其病假期间工资。至于该同志账户交易明细表中显示三个月工资21479.79元（从2019年9月16日至11月15日）属于2019年8月之前的业务营销（积分）竞赛奖励，不属于正常工资发放。该证明的相关内容经本院向赵某所在公司的财务人员薛某调查核实时，其陈述的事实与公司出具证明时所记载的内容无异。根据赵某自认，其从2018年8月至2019年7月计12个月的月均工资收入为9076.96元。其自2019年1月起至7月止的工资总收入为50140.88元，月均收入7162.98元。车牌号鄂Ｆ×××××小型轿车在财保某市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，其中，死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。保险期间为2018年11月14日至2019年11月13日。同时，该车还在该公司投保了第三者责任商业保险，约定：机动车第三者责任保险赔偿限额50万元，且不计免赔。保险期间为2018年11月14日至2019年11月13日。本院认为，本案存在以下两个方面的法律关系，分别分析认定如下：一、关于机动车责任自然人的健康权、财产权益受法律保护。《民法典》第1165条第1款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。”刘某驾驶出租车因过失将赵某撞伤致残，按公安交警部门的认定，刘某作为机动车一方应承担该事故的全部责任；赵某无责任。因赵某、刘某对交通事故认定书均无异议，故本院对交警部门的认定书予以确认。因被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人伤残及财产损失，应当由保险人财保某市分公司依法在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分或不属于交强险理赔范围的部分，由财保某市分公司在商业三者险合同范围内按照各自过错的比例，承担相应份额的赔偿。因第三者责任保险对象系车辆，保险标的实际为不特定第三者损失，故财保某市分公司作为保险人对该车辆发生保险事故所致第三者损失均应依照保险合同约定，在保险限额内承担不计免赔的赔偿义务。财保某市分公司提出驾驶人员无从业资格证，有责任免除保险条款佐证，应当免除其赔偿责任。因出租行业从业资格创设的目的仅系行业管理需要，违反行业管理的强制性规定并不必然导致承保车辆运行的危险程度增加。加之该条款属于“一方不合理地免除或者减轻其负担、加重对方责任、限制对方主要权利”的无效格式条款，其抗辩理由，难于成立。二、关于赔偿损失交通事故发生后，已造成原告伤残的后果，至于人身损害的赔偿项目，应当依照法律规定并结合原告的诉讼请求予以界定：1、关于伤残费用：⑴、残疾赔偿金，是受害人因人身遭受损害而丧失部分或全部劳动能力的财产赔偿。属于未来可预期收入的财产性损失，根据受害人丧失劳动能力的程度或者伤残等级，以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均可支配收入为标准，自定残之日起按20年，再乘以相应的残疾系数计算。因原告赵某是国家公职人员，应当按照城镇居民对待，支持其请求75202元（其中残疾赔偿金：37601×20年×10%＝75202元）。⑵、护理费，是受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理，需要他人护理而发生的费用。因原告左侧颞顶骨骨折、右腓骨头骨折、多处软组织损伤等伤害后，住院治疗61天，出院医嘱记载全休3个月，陪护一人，其定残之日为2020年5月8日，根据医疗机构的证明以及其年龄、健康状况、护理依赖程度确定护理人员为一人适当。因原告未能举证证明护理人员的收入，无法参照误工费的规定计算。故护理费用参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准之“居民服务、修理和其他服务业”年收入42677元（42677元÷365天×151天）计算后，以其请求为限支持17654.92元。⑶、交通费，是受害人及其必要的陪护人员就医治疗中实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭，且票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。从原告被收治入院至出院共61天，连同其定期复诊及不适随诊的交通费用支出，其请求的数额800元合理。⑷、鉴定费，原告因道路交通事故造成残疾，必须由相关司法鉴定机构和鉴定人对其劳动能力减损或者丧失出具专业意见。原告委托司法鉴定部门对其伤残等级进行鉴定而支付出1560元，属于必然、合理发生的费用，应由侵害人承担赔偿责任。根据《保险法》第66条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起诉讼的，被保险人支付的诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。财保某市分公司虽然反驳原告的该项主张，但是其并未提出足以反驳的相反证据，故其反驳主张不予支持。⑸、精神抚慰金，因为精神损害很难有客观的衡量标准，故法律对精神损害抚慰金的确定只规定了相应原则：侵权人的过错程度；侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；侵权行为所造成的后果；侵权人的获利状况；侵权人承担责任的经济能力；受诉法院所在地平均生活水平。本案中，因事故发生已导致原告伤残十级，其精神痛苦是实实在在存在的，必须给予一定的抚慰，原告主张3000元，予以支持。⑹、误工费，是指受害人因遭受人身损害不能正常工作而遭受的预期财产利益损失，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间可以计算至定残日前一天。虽然原告主张其因伤致持续误工151天（从2019年7月29日收治入院至2020年5月8日定残的前一天，计151天），根据查明的事实，其单位仅停发三个月工资。至于误工费若按原告主张的2018年8月至2019年7月计12个月的平均工资9076.96元来计算其误工损失（通常情况下，单位发放的工资待遇，年末较之于年初会更高出一些），必将加重侵权人或赔偿义务人的债务负担，而这一结果将有违于债务人抗辩的初衷。故原告误工费应按其实际减少的收入（2019年1月至7月之月均收入7162.98元）计算后，支持21488.94元（7062.98元×3个月）。（7）、被扶养人生活费，是指受害人因侵权行为部分或全部丧失劳动能力，由此需要给其负有抚养义务的人所应赔偿的费用。事故发生后致原告十级伤残，依劳动能力范围是否丧失的标准审视，原告处于较轻丧失劳动能力程度段。根据“有损害必有救济”的赔偿法则，原告主张的被扶养人生活费[赵某学、廖某夫妇二人：26422元×（8＋8）年×10%÷5＝8455.04元）]合理。上述1-7项损失合计128160.90元。2、关于医疗费用：⑴、医疗费。原告住院期间，其医疗费支出32972.45元，因有病历、诊断证明和住院费等单据为凭，应由侵权人按责任比例负责赔偿。关于财保某市分公司抗辩主张非医保用药应当扣除的问题。系保险公司根据商业机动车综合保险条款第26条规定，提出超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用的标准的部分不予赔偿的抗辩。由于该条款属于保险赔偿责任的免除条款，根据《民法典》第498条的规定，对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金额远高于国家基本医疗保险金，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。可见，财保某市分公司提出扣除非医保用药的意见违背了合同权利义务对等的原则。最后，受害人因交通事故受伤进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其可控范围，且从保护受害人人身健康权的角度出发，保险公司也不应通过所谓的合同约定对用药范围予以限制。综合上述理由，财保某市分公司提出的医疗费应扣除非医保用药的意见于法无据，不予采信；⑵、住院伙食补助费和营养费。伙食补助费，是指受害人遭受人身损害后，较平常多支出的伙食费用以及应当由加害人赔偿的费用。住院伙食补助费可以参照受诉法院所在地一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。因原告主张每天按50元标准计算且未超出湖北省一般工职人员出差伙食标准的规定，应支持其请求3050元（61天×50元）。营养费则是指为辅助治疗和促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。根据受害人伤残情况同时参照医疗机构的意见，原告主张4530元（30元×151天）适当。上述⑴、⑵项损失合计40552.45元。1-2项损失合计168713.35元。已超过有责交强险中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，由财保某市分公司在交强险限额内予以赔偿120000元；余额48713.35元由财保某市分公司在商业三者险内予以赔偿。综上，本案中财保某市分公司应赔偿金额合计168713.35元。因其已向赵某支付10000元，经折抵，其尚需赔偿赵某损失余款158713.35元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十二条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十四条、二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告财保某市分公司于本判决生效之日起三日内在有责交强险责任限额内赔偿原告赵某残疾赔偿金110000元（含精神损害抚慰金3000元）、医疗费10000元，合计120000元；二、被告财保某市分公司于本判决生效之日起三日内在商业三者险责任限额内赔偿原告赵某38713.35元；三、原告赵某在收到财保某市分公司上述一、二项合计赔偿款158713.35元的同时，向被告刘某返还垫付款21860.35元；四、驳回原告赵某的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1265元，由被告某汽车出租公司、被告刘某负担1100元，由原告赵某负担165元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，账号17×××56。上诉人也可以将上诉案件受理费交至本院或直接到襄阳市中级人民法院交纳。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。）审 判 长  余启斌人民陪审员  廖志勇人民陪审员  龙加兴二〇二一年三月二十一日书 记 员  郭雪姣