福建省平和县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)闽0628民初156号 原告：何桂英，女，1959年10月13日出生，汉族，住平和县。 委托诉讼代理人：张振荣（何桂英丈夫），男，1955年3月15日出生，汉族，住平和县。 被告：周志，男，1990年6月4日出生，汉族，住云霄县。 被告：李玉珍，女，1991年3月21日出生，汉族，住云霄县。 委托诉讼代理人：周志（系李玉珍的丈夫），男，1990年6月4日出生，汉族，住云霄县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市龙文区水仙大街88号融信金融中心A座8层，统一社会信用代码9135060078219630X6。 负责人：胡斐，总经理。 委托诉讼代理人：吴丽娜，福建品木律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邹凤珍，福建品木律师事务所律师。 原告何桂英与被告周志、李玉珍、中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何桂英的委托诉讼代理人张振荣,被告周志、李玉珍的委托诉讼代理人周志、中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人邹凤珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何桂英向本院提出诉讼请求：一、依法判令上述被告赔偿原告医疗费等损失计人民币198250元（要求在强制责任保险限额中优先赔偿精神损害）；二、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年7月8日19时49分许，周志持Ｃ1Ｅ类机动车驾驶证驾驶闽ＤＸ××××号小型客车从小溪镇北环路往交警大队方向行驶至××镇××路××队院子时，未注意观察道路的动态情况，导致与行人何桂英牵行的二轮自行车相刮碰，造成人员受伤及车辆损坏的交通事故。经平和县公安局交通管理大队经现场勘察后于2019年7月11日作出第350628420190000529号道路交通事故认定书，认定周志负本事故全部责任，何桂英不负本事故责任。原告受伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院治疗15天，共花去医疗费78235.94元。其伤情经医师诊断为：1、左胫骨平台粉碎性骨折；2、左内踝骨折；3、左胫骨端外侧缘骨折；4、左踝关节半脱位；5、左腓骨多段骨折；6、左髌骨上缘撕脱骨折；7、左距骨后缘撕脱骨折。出院医嘱：1、出院后下肢下地负重活动，期间循序渐进行左膝关节主动屈伸功能锻炼，并加强四肢功能锻炼避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；2、出院1、3、6个月后复查Ｘ线片了解骨痂生长情况并决定是否取出内固定物；出院后若有不适，及时来院复诊，避免出现严重后果。经平和县公安局交通警察大队委托，福建诚正司法鉴定所于2020年9月4日作出司法鉴定意见为：1、被鉴定人何桂英的伤残等级为二处第十级；2、被鉴定人何桂英的误工期限为150日，护理期限为90日（含住院）。具体诉求如下：1、医疗费：5414.76元＋1177.92元＋81.16元＋82.7元＋228.3元＋217.6元＋264.8元＋69931.86元＋836.84元＋160元＋1080.78元＝79476.72元；2、住院伙食补助费：50元／天×15天＝750元；3、护理费：231.17元／天×15天＝3467.55元；4、出院后护理费：231.17元／天×（90-15）天＝17337.75元；5、误工费：231.17元／天×（150＋15）天＝38143元；6、残疾赔偿金：45620元／年×20年×0.11＝100364元；7、营养费：7823元；8、后续治疗费：15000元；9、交通费：2200元；10、精神损害抚慰金：5000元；11、生活用品及外用药：696.8元。以上项目合计270259元，被告在交强险限额内赔偿120000元，精神损害抚慰金5000元在强制险责任范围内优先受偿，剩余145259元、扣除车主已支付的47009元以及保险公司已支付25000元，剩余73250元，故三被告应赔偿金额共计120000元＋5000元＋73250元＝198250元。 被告周志、李玉珍一致辩称，闽ＤＸ××××号小型普通客车有在中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保强制险和商业险，在保险期间内发生本案事故，原告的合理损失应由保险公司予以赔偿。事故发生后，答辩人垫付原告医疗费47009元要求在保险赔偿款中予以返还。 被告中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、本案肇事车辆闽ＤＸ××××号车辆在答辩人处投保了交强险、第三者责任保险（150万元）及不计免赔特约险，在被告一提供事故时合法有效的驾驶证、行驶证的前提下，答辩人在保险责任范围内承担责任，否则，保险人不予以赔偿。二、原告主张的各赔偿项目，存在缺乏依据及不合理之处，具体如下:1、医疗费：原告主张医疗费79476.72元，其中包含非医保用药费用及不合理用药，暂按医疗费总额的20%计算，在计算答辩人的赔偿金额时应当予以扣除。答辩人已垫付医疗费25000元，应当予以抵扣。2、营养费：医嘱并未建议加强营养，原告主张营养费缺乏依据，不应予以支持。3、住院伙食补助费：应按20元／天的标准计算住院15天，原告主张按50元／天的标准计算明显过高。4、护理费：原告未举证证明具体护理人员及其收入情况，应参照2019年福建省农林牧渔业职工平均工资169元／天的标准计算住院15天，出院后护理费计算天数为75天，并按部分护理依赖程度30%计算，原告主张出院后护理费按照全部护理依赖程度计算缺乏依据。5、误工费：原告系平和县百货公司退休员工，领取的退休金为每月2615.68元，现已按规定每月领取退休金，其主张误工费缺乏依据，不应以支持。6、残疾赔偿金：原告主张构成两处十级伤残，但其系在内固定物取出手术后第八天作的鉴定，伤口尚未恢复，伤情尚未稳定，评定时机尚未达到；并且福建诚正司法鉴定所作出原告构成两处十级伤残的鉴定意见仅依据测量原告的关节活动度，进而计算出活动度丧失的情况，该活动度的测量第一方面是根据原告的主观配合程度进行的，极具主观性，第二方面受手术伤口未愈合无法大幅活动的影响，因此测量出的活动度是不具有客观公正性的；另外原告系自行委托鉴定，鉴定过程未通知答辩人参与，程序不合法。综上，答辩人已向贵院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，具体的伤残赔偿金应待伤残等级的重新鉴定结果出来后再行确定。7、后续治疗费：原告已经进行内固定物取出手术，两处骨折的内固定物均已取出，其治疗已经终结，其再次主张后续治疗费缺乏依据，不应当予以支持。8、交通费：原告未提供与就医时间地点人数次数相符合的正式的交通票据予以证实，交通费不应予以支持。即使支持，也应按10元／天的标准计算住院15天。9、精神损害抚慰金：应待原告的伤残等级重新鉴定结果出来后再行确定。10、生活用品及外用药：并无医嘱建议购买，且无正式的票据，不应予以支持。三、诉讼费及鉴定费非答辩人保险责任承担范围。 本院经审理认定事实如下：2019年7月8日19时49分许，周志持Ｃ1Ｅ类机动车驾驶证驾驶闽ＤＸ××××号小型客车从小溪镇北环路往交警大队方向行驶至××镇××路××队院子时，未注意观察道路的动态情况，导致与行人何桂英牵行的二轮自行车相刮碰，造成人员受伤及车辆损坏的交通事故。经平和县公安局交通管理大队经现场勘察后于2019年7月11日作出第350628420190000529号道路交通事故认定书，认定：周志负本事故全部责任，何桂英不负本事故责任。闽ＤＸ××××号小型客车登记所有人是李玉珍，车辆有在中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险和第三者责任险（限额150万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。原告受伤后于2019年7月8日至2019年7月22日在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗14天，其伤情经医师诊断为：1、左胫骨平台粉碎性骨折；2、左内踝骨折；3、左胫骨端外侧缘骨折；4、左踝关节半脱位；5、左腓骨多段骨折；6、左髌骨上缘撕脱骨折；7、左距骨后缘撕脱骨折；出院医嘱：1、出院后下肢下地负重活动，期间循序渐进行左膝关节主动屈伸功能锻炼，并加强四肢功能锻炼避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；2、出院1、3、6个月后复查Ｘ线片了解骨痂生长情况并决定是否取出内固定物；出院后若有不适，及时来院复诊，避免出现严重后果。2020年8月21日原告又到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院1天，治疗：左胫骨平台、左内踝骨折（取出内固定物）。原告二次住院，医院收取医疗费用合计79476.72元，其中周志支付47009元，中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司支付25000元。原告住院期间购买生活用品及外用药合计696.8元。经平和县公安局交通警察大队委托，福建诚正司法鉴定所于2020年9月4日作出（2020）第0547号司法鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人何桂英的伤残等级为二处第十级；2、被鉴定人何桂英的误工期限为150日，护理期限为90日（含住院）。原告支付鉴定费1800元。何桂英是平和县百货公司的退休职工，于2009年10月退休，退休至今有按规定每月领取退休金。 本院认为，平和县公安局交通警察大队对本案事故作出的交通事故认定书，真实合法，依法应认可其证明力。2020年9月4日福建诚正司法鉴定所作出的（2020）临鉴字第0547号司法鉴定意见书的真实性应予以确认，原告于2019年7月22日出院，通常情况出院后满90天就已达到鉴定时机，原告于2020年8月21日取出内固定物后才进行鉴定，更显得公平、公正，被告中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称“原告在内固定物取出手术后第八天作的鉴定，伤口尚未恢复，伤情尚未稳定，评定时机尚未达到”的理由未能提供相关的证据予以证明，也未能提供相反的证据予以推翻原告举证的鉴定结论，且该鉴定系侦查部门委托，程序合法，因此，为了避免重复鉴定、多次鉴定，本院不支持重新鉴定的申请。根据本案认定的事实，以及福建省统计局现有统计公布的数据，针对原告的各项诉讼请求，本院主要分析并认定如下：1、关于医疗费，原告支付的医疗费用79476.72元，有医院出具的票据、费用清单、诊断证明书、出院记录、门诊病历等相佐证，真实性应予以认定；其中超出同类医保费用问题，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”原告支付的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准部分，保险公司应承担没有证据证明的不利后果，而“非医保费用”与“超过基本医疗保险同类医疗费用”性质不同，因此，被告中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称不承担非医保部分的主张，不予以采纳；2、关于住院伙食补助费，参照公务人员补助标准及漳州市审判实践，支持住院15天×50元/天=750元；3、关于护理费，原告二次住院14天+1天=15天期间的护理费应按全部护理支持，经鉴定出院后（90天-15天=75天）的护理属于部分护理按50%支持，原告家庭是城镇居民，计算为15天×231.16元/天+75天×231.16元/天×50%=12135.9元；4、关于误工费，原告系平和县百货公司退休员工，事故发生前仍然参加家务劳动虽然符合的客观实际，但事故发生后原告仍有按标准每月领取退休金，再主张误工费不符合法律规定，不应以支持；5、关于残疾赔偿金，福建诚正司法鉴定所作出的（2020）临鉴字第0547号司法鉴定意见书应认定具有证明力，依据原告身份及年龄，主张45620元/年×20年×11%=100364元符合计算标准，应予以支持；6、关于营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告出院医嘱没有关于“加强营养”的建议，主张营养费缺乏参考依据，难以支持；7、关于后续治疗费，原告于2020年8月21日已取出内固定物，产生的医疗费等损失已计算在主张的赔偿项目中，不应再重复支持；8、关于交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，因原告缺乏相应的凭证，按审判实践仅支持住院15天×10元/天=150元；9、关于精神损害抚慰金，考虑原告的伤残等级、当事人的行为性质，结合审判实践，原告主张5000元应予以支持；10、关于生活用品及外用药，生活用品不属于赔偿项目，外用药缺乏医嘱建议，该主张不应支持。 综上所述，原告的各项诉讼请求，本院支持如下：1、医疗费79476.72元；2、住院伙食补助费750元；3、护理费12135.9元；4、残疾赔偿金100364元；5、交通费150元；6、精神损害抚慰金5000元；以上合计人民币197876.62元。本案事故造成原告的合理经济损失，相关赔偿义务人依法应承担相应的民事赔偿责任。因本案肇事车辆闽ＤＸ××××号车辆有向中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了交强险、第三者责任保险（150万元）及不计免赔特约险，在保险期间内发生本案事故，被告周志持有合法有效的驾驶证、行驶证，被告周志负事故的全部责任，因此，依据交强险及商业险合同的约定，事故造成原告的合理损失合计人民币197876.62元均应由被告中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险和第三者责任保险限额内予以赔偿，抵扣已垫付的25000元，还应赔偿原告172876.62元。原告支出的鉴定费1800元，依照道路交通安全法和侵权责任法与保险合同的约定应由实际侵权人被告周志予以赔偿，抵扣支付给原告的47009元，原告在取得保险赔偿款时应返还被告周志45209元。被告李玉珍虽是闽ＤＸ××××号小型普通客车的所有人，但其在本案事故中没有过错，依法不必承担赔偿责任。据此，依照《民法典》第一千二百零八条、第一千二百零九条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险和第三者责任保险限额内合计应赔偿原告何桂英197876.62元，抵扣已垫付的25000元，还应赔偿原告何桂英172876.62元，款限本判决发生法律效力后十日内履行完毕。 二、被告周志应赔偿原告何桂英支出的鉴定费1800元，抵扣支付给原告何桂英的47009元，原告何桂英在取得保险赔偿款时应返还被告周志45209元，款项在第一项保险赔偿款中扣付。 三、驳回原告何桂英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币4265元，减半收取2132.5元，由原告何桂英负担759.5元，由被告周志负担1373元。 标的款履行方式：汇入本院执行账户，户名：平和县人民法院，开户行：平和县农村信用合作联社营业部，账号：9081××××0303。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。 审判员  曾祥紫 二〇二一年三月二日 书记员  李舒敏 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。