辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0103民初7820号原告：甘立君，女，汉族，1948年12月11日出生，住辽宁省阜新市海州区。被告：辽宁省人民医院，住所沈阳市沈河区文艺路33号，统一社会信用代码122100004630004451。法定代表人：王大庆，系该医院院长。委托代理人：刘婷婷，系辽宁观策律师事务所律师。委托代理人：周采薇，系辽宁观策律师事务所律师。原告甘立君与被告辽宁省人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2021年3月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告甘立君，被告辽宁省人民医院的委托代理人刘婷婷、周采薇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甘立君诉称，2018年7月，原告在被告处住院，在院内行人路面行走时因路面有坑而摔伤。导致原告跌入坑中并受伤，造成原告右手、手腕、脸部、牙齿等多处受伤，后原告与被告多次协商赔偿未果，于2019年8月8日起诉到沈河区人民法院，沈河区人民法院于2019年11月7日作出（2019）辽0103民初11314号判决书，判令被告赔偿原告已发生的全部费用。由于原告伤情未愈，现有产生经济损失，故再次起诉，提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付已发生的医疗费5857.60元；2、判令被告向原告赔偿交通费500.00元、营养费1500元、护理费2000.00元、复印费100.00元；3、因目前伤势依旧未愈，还会产生后续治疗费用，请求法院依法判决后期医疗费用由被告承担；4、判令诉讼费由被告承担。被告辽宁省人民医院辩称：2018年6月25日至2018年7月9日原告在被告处住院期间，于病房外行走时不慎摔伤，2018年7月9日影像学检查报告单显示：右侧尺骨茎突重叠片状密度增高影；右腕关节及右手掌背部软组织肿胀。原告于2019年5月8日起诉至沈河区人民法院，经（2019）辽0103民初11314号生效判决确认：一、辽宁省人民医院于本判决发生法律效力后15日内一次性给付甘立君医疗费7916.5元（其中医疗费及购药3416.5元，牙齿治疗费4500.00元）；二、驳回甘立君其他诉讼请求。判决生效后，被告已完全履行完毕上述判决义务。一、后续治疗费的发生应为被告侵权行为所产生的损害结果而引发，距侵权行为发生之日起已逾两年半，原告不能证明后续治疗费的发生与当年的损害后果具有因果关系原告属于年老体弱的特殊人群，右手慢性关节炎与其自身身体状况存在一定关联，且距侵权行为发生之日起已逾两年半，亦存在其他外部因素导致其右手慢性关节炎，并非被告100%原因力造成，原告无法证明其现状与被告2018年侵权行为存在因果关系。另外，被告已经在（2019）辽0103民初11314号判决生效后支付其全部治疗费用，已经治疗终结。二、后续治疗费应确有必要，原告2019-2020年期间先后7次在辽宁省人民医院、沈阳骨科医院治疗，其中诊疗费用共计278.80元，而外购药品费用高达4558.00元，部分药物并无医嘱，属不必要支出；且原告具有社会医疗保险，花费费用均已由医保报销。1、损害赔偿具有填补性质，当因侵权行为发生的医疗费从医保中已得到部分或全部报销时，实际上已经减轻了原告的损失，如再要求被告承担，则原告得到双重赔偿，与损害赔偿的填补原则相悖。2、原告在2020年3月-10月期间，到药房使用医保自购药物，其中有医嘱的仅为盐酸氨基葡萄糖胶囊，购买数量11盒；以及金天格胶囊，数量8盒，均远远超出医嘱范围。3．在医嘱范围外，原告自购数十盒功能相近药物，如三七伤药片10盒，沈阳红药10盒，云南白药10盒等，属于不必要的治疗支出。三、原告要求营养费1500.00元，护理费2000.00元没有依据。1．根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。且原告的医嘱中并无“需加强营养”“需陪护”等字样，反而多份病例中均明确载明“营养风险：无风险”，营养风险即指“现有的或潜在的与营养有关的导致出现不良临床结局的风险”，表明原告的手伤与营养因素无关，即使存在治疗费用也不涉及营养费用。2．原告并未构成伤残，也没有住院，生活完全可以自理，并无“陪护”或“护理”的相关医嘱。故原告不存在陪护费用。四、原告要求赔偿交通费500.00元，复印费100.00元，没有依据。1、交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告不能提供交通票据，并说明时间地点，该诉请没有事实和法律依据。2、复印费与首次判决后发生的治疗行为无关，该诉请没有事实和法律依据。综上，原告各项诉讼请求均无事实和法律依据，请求人民法院依法驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明，2018年6月25日至2018年7月9日期间，原告在被告处住院。2018年7月9日，因被告院内路面不平，原告行走时摔伤，诊断为腕关节扭伤。2019年4月23日，原告因右手外伤肿痛不适9个月又到被告门诊就诊，诊断为右手背肿胀、压痛、活动受限。2019年6月24日，原告因右手外伤肿痛1年至被告门诊就诊，诊断为右手损伤，右手中指损伤，右心骨茎突骨折?2019年6月25日，原告到被告门诊就诊，诊断为软组织挫伤，陈旧骨折?创伤性关节炎。2019年8月28日，原告到被告门诊就诊，诊断为右腕关节损伤。以上诊疗期间造成原告经济损失，双方发生诉讼纠纷，后经本院审理于2019年11月7日以（2019）辽0103民初11314号民事判决书判决：辽宁省人民医院给付甘立君医疗费7916.50元并负担案件受理费250.00元。该判决已经发生法律效力。本案诉讼，原告起诉要求被告支付自2019年8月30日起至2021年1月28日期间16天在被告门诊及沈阳市骨科医院检查治疗、购买药物，支出医疗费（含外购）5857.60元。上述事实，有当事人陈述，原告提供的（2019）辽0103民初11314号民事判决书、检查报告单、医药费票据等证据，已经本院开庭质证、认证，在卷为凭。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错造成他人损害的应承担侵权责任。原告在被告处因地面不平导致摔伤，已经本院生效民事判决认定被告应承担全部民事责任并承担赔偿责任。发生伤害时首次治疗期间原告伤情并未痊愈，诉讼期间原告受伤手部还存在肿胀状态，原告主张系被告医务人员考虑院方药费价格昂贵因素建议原告在院外药店购买与伤情治疗、康复相关的药物。从目前医院内外医药价格确实存在医院外药店价格远远低于医院内药物价格的现状，原告在医院外购买药物，反而为被告节省减少了许多医药费用损失。经本院审查原告所有医疗费均与案涉伤情相关联，有纳税票据佐证。被告抗辩原告伤情已经痊愈并经（2019）辽0103民初11314号判决生效后支付其全部治疗疗终结；后续治疗费中部分药物并无医嘱，属不必要支出；且原告具有社会医疗保险，花费费用均已由医保报销，原告在医嘱范围外自购药物属于扩大损失等为由，因而不予支付案涉医药费主张缺乏事实及法律依据，本院不予采信。综上，本院依法对原告主张医疗费4836.80元予以支持。尽管原告未提供交通费票据，但原告用16天时间往返医院及购药，确实存在交通费损失，本院依法酌定支持交通费100.00元。原告提供的证据中含数十张复印的医疗检查报告、医疗费票据复印件，为此本院酌定支持复印费30．00元。原告的护理费和营养费主张，缺乏医疗事实依据，依法不予支持。如果原告今后发生伤情未愈治疗费用，可以发另行主张权利，本案主张此后继续治疗费用，依法不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第三条、第一百七十九条第一款第（八）项、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条之规定，判决如下：一、被告辽宁省人民医院于本判决发生法律效力后10日内，一次性赔偿原告甘立君医疗费5857.60元；二、被告辽宁省人民医院于本判决发生法律效力后10日内，一次性赔偿原告甘立君交通费100.00元；三、被告辽宁省人民医院于本判决发生法律效力后10日内，一次性赔偿原告甘立君复印费30．00元；四、驳回原告甘立君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500.00元，由被告辽宁省人民医院负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  刘小兵人民陪审员  刘海梅人民陪审员  陈 怡二〇二一年三月三十日书 记 员  吕婷婷