北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0102民初24891号原告：侯景霜，女，1957年10月24日，汉族，户籍地北京市海淀区。委托诉讼代理人：张晓，北京市元甲律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘光旭，北京市元甲律师事务所实习律师。被告：张雪颖，男，1986年6月17日出生，汉族，无业，住北京市平谷区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街**。负责人：郭少军，总经理。委托诉讼代理人：李岩，男，该公司职员。委托诉讼代理人：徐扬，男，该公司职员。原告侯景霜与被告张雪颖、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯景霜及其委托诉讼代理人张晓、被告张雪颖、被告人民保险公司的委托诉讼代理人李岩、徐扬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告侯景霜向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费28605.14元、住院伙食补助费8100元（100元每天计算80天）、营养费3000元、护理费12000元（出院后护理两个月，每天200元）、误工费8000元（误工期两个月，第一个月5000元，第二个月3000元，原告受伤雇佣他人照顾孙女）、残疾赔偿金128523.40元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4370元、交通费2000元、财产损失1871元（衣物500元、保险1200元、复印费171元），共计206469.54元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年7月29日，在北京市西城区新街口外大街德胜门西大街至北三环中路段，张雪颖驾驶车牌号为×××的小型轿车由南向北行驶，侯景霜骑电动车由南向北行驶，发生交通事故，造成车辆接触部分损坏，侯某受伤住院。2019年9月26日出院。出院后身体总是多有不适，只好又先后于2019年10月8日、2019年10月18日和2019年12月13日住进医院进行检查治疗。经北京市公安交通管理部门认定，张雪颖对该交通事故的发生负全部责任，侯景霜无责。多次协商未果，诉至法院。被告张雪颖辩称：事故责任认定无异议，原告主张金额过高，与保险公司意见一致。我垫付过医疗费59181.13元、护理费13731元（包括59天的护工费12331元、护工餐费1400元）、住院期间餐费200元，要求在本案中一并处理。被告人民保险公司辩称：事故责任认定无异议，涉案机动车在我公司投保有交强险、赔偿限额为150万元的商业三者险（含不计免赔）。医疗费依据鉴定，自身疾病导致的医疗费中同意按照12.5%赔偿。残疾赔偿金主张标准有误，应当是69434元标准，残疾赔偿金过高，复印费、保险费、快递费不属于保险公司赔偿范围，鉴定费要求按比例承担。对于被告垫付的费用，护工伙食费不同意支付，餐费应该由原告返还，属于原告主张的住院伙食补助费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定如下事实：2019年7月29日7时56分，在北京市西城区新街口外大街德胜门西大街至北三环中路段，张雪颖驾驶车牌号为×××的小型轿车由南向北行驶，侯景霜骑电动车由南向北行驶，发生交通事故，造成车辆接触部分损坏，侯景霜受伤。该起事故经交通队认定，张雪颖为全部责任，侯景霜无责任。交通事故发生后当日，侯景霜被送往中国人民解放军第二炮兵总医院（以下简称二炮医院）就诊，在神经外科共计住院治疗59天。入院初步诊断为脑挫裂伤（左颞顶）。出院主要诊断为脑挫裂伤（左颞顶）；其他诊断为颅骨骨折（双侧颞骨）、头皮血肿、全身多处软组织挫伤、2型糖尿病、高血压Ⅱ级很高危、冠心病、高脂血病。出院医嘱：1.出院带药；2.注意事项：院外需留陪人，注意休息，规律服用降血糖、降血压药物；3.1月后返院复诊。此次住院收费票据显示个人支付部分为57299.20元，已由被告张雪颖垫付。2019年10月8日，侯景霜至二炮医院心血管内科病区住院治疗，2019年10月18日出院，共计住院10天。其中入院记录记载“主诉：发作性胸闷2月，再发加重2周。”入院初步诊断为不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病。出院主要诊断为不稳定性心绞痛；其他诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压Ⅱ级、2型糖尿病性周围神经病变、反复低血糖、高脂血症、脑挫裂伤（左颞顶）。侯景霜于2019年10月17日行冠状动脉造影术。侯景霜支付此次住院费用1386.99元、门诊费用60元。2019年10月18日，侯景霜转至首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称安贞医院）心内科住院治疗，实际住院6天。其中入院记录记载“主诉：发作性胸闷、胸痛一年余，再发加重半月。”门（急）诊诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病；出院主要诊断为不稳定性心绞痛；其他诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、反流性食管炎、高脂血症。侯景霜于2019年10月23日行CPI（右桡动脉）。侯景霜支付此次住院费用23022.21元。2019年12月13日，侯景霜因心脏病再行入住安贞医院心内科住院治疗，于2019年12月19日出院，实际住院6天。其中入院记录记载“主诉：发作性胸闷、胸痛1年余再发加重1周。”侯景霜于2019年12月18日行CPI（左桡动脉）。侯景霜支付此次住院费用7929.23元。关于其他就医情况，侯景霜于2019年11月8日至二炮医院神经外科门诊就医，做头颅CT检查，支出医疗费223元。侯景霜于2019年12月25日至二炮医院耳鼻喉科门诊就医，支出医疗费444元。侯景霜于2020年9月24日至二炮医院耳鼻喉科门诊就医，支出医疗费92.60元。侯景霜于2019年9月14日至北京市丰盛中医骨伤专科医院西城区丰盛医院骨科诊断为尾骨骨折，支出医疗费722.34元。二炮医院2019年9月25日的科间会诊通知单显示内容有“患者主诉骶尾部疼痛，会诊意见为骶尾部X片未见异常，考虑骶尾部外伤。”2020年1月17日，侯景霜在北京首大耳鼻喉医院进行听力测试，临床诊断为耳外伤、耳鸣，支出医疗费50元。2020年9月25日及26日，侯景霜在首都医科大学附属北京安定医院就医，SAS、SDS、YALE-BROWN、AIS分析报告单解释为中度焦虑及中度抑郁、中度强迫症及失眠症状，侯景霜支出医疗费3201.86元。2020年10月30日，侯景霜至中国听力语言康复中心北京朝阳听力语言康复门诊部进行听力检测，支出医疗费173.50元。另查，诉讼中，经侯景霜申请，本院委托北京博大司法鉴定所就本次交通事故造成的伤情进行伤残等级、护理期、营养期鉴定。2021年1月14日，鉴定所出具《司法鉴定意见书》，综合分析如下：被鉴定人侯景霜于2019年7月29日因交通事故致脑挫裂伤（左颞顶），颅骨骨折（双侧颞骨），头皮血肿（右枕），全身多处软组织伤等，此次外伤史明确，临床行保守对症治疗，目前伤情稳定，符合鉴定条件。鉴定意见为：被鉴定人侯景霜伤残等级为人体损伤致残程度十级伤残，人体致残率为10%；护理期为90日，营养期为60日。侯景霜因此支出鉴定费4350元。侯景霜、张雪颖及人民保险公司对上述鉴定意见予以认可。另查，被告张雪颖为侯某垫付了第一次住院期间的医疗费59181.13元、陪护费12331元、护工餐费1125元、住院伙食补助费200元。另查，关于第二次、第三次、第四次住院费用，个人支付部分票据金额分别为1386.99元、23022.21元、7929.23元，北京人寿保险股份有限公司北京分公司已按照其公司与侯景霜之间的保险合同，进行理赔，已给付侯景霜理赔款共计5530.07元。再查，涉案机动车在人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），交通事故发生在保险期间内。交强险责任限额分为死亡残疾赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险责任限额1500000元。审理中，双方争议较大的部分为四次住院期间医疗费合理性问题。原告侯景霜认为其医疗费均因交通事故造成的，故主张被告承担全部医疗费。就该问题，人民保险公司申请进行司法鉴定，经本院依法委托，北京博大司法鉴定所于2021年1月14日出具《司法鉴定意见书》，鉴定检材为侯景霜在二炮医院两次住院病案摘要及在安贞医院两次住院病案摘要。鉴定所综合分析部分内容如下：1.侯景霜在二炮医院第一次住院治疗系因交通事故受伤，相应治疗符合临床诊疗原则，医疗费用属合理范围。2.侯景霜在二炮医院第二次住院治疗，因发作性胸闷2月，再发加重2周住院治疗，入院后行冠状动脉造影术，给予降压、扩冠、营养心肌、降糖、改善循环等药物治疗，上述医疗费用的产生均与患者自身冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病相关联，与本次交通事故之间无直接的因果关系，即与交通事故不具有明确的关联性，但不能排除交通事故后因应激反应等因素诱发或促进血压的升高及冠心病的发作等，外伤参与度应该属于轻微作用（理论系数建议为12.5%左右）。3.侯景霜在安贞医院两次住院治疗，用药、手术、化验等费用的产生主要与治疗冠心病、高血压、高血脂等自身基础疾病相关联，与本次交通事故之间无直接的因果关系，即与交通事故不具有明确的关联性，但同样不能排除交通事故后因应激反应等因素诱发或促进血压的升高及冠心病的发作等，外伤参与度应该属于轻微作用（理论系数建议为12.5%左右）。人民保险公司因此支出鉴定费5000元。关于上述鉴定意见书的质证意见，人民保险公司认可真实性，同意按照上述分析说明的合理范围内赔偿医疗费用。侯景霜认可真实性，不同意鉴定结论，认为后续病情均与事故相关，被告应承担100%赔偿责任。本院认为：《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定,责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费及因伤致残的残疾赔偿金，赔偿义务人应当予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本次交通事故，交通队认定张雪颖负事故全部责任，侯景霜对此无责任。双方当事人均无异议，本院予以确认。涉案机动车投保了交强险和赔偿限额为150万元的商业三者险，且肖香臣主张的赔偿项目除鉴定费、诉讼费均属交强险或商业三者险的赔付范围，因此，太平洋保险公司对鉴定费、诉讼费之外的项目最终承担赔偿责任。当事人可以就查明事实的专门性问题向法院申请鉴定。鉴定意见是运用专业知识、专门技术与方法对案件事实涉及的某一专门问题所作出的鉴别和判断，具有科学性，对相关专门问题有着较强的证明力。本案中，关于侯景霜四次住院期间医疗费合理性问题，北京博大司法鉴定所已经出具了专业性的鉴定意见，本院予以采纳。关于各项赔偿费用金额本院确认如下：关于医疗费，侯景霜主张包括住院费用及其他就医支出（不含在首都医科大学附属北京安定医院的医疗费用支出），依据鉴定结论，侯某第二次、第三次、第四次产生的住院费用，外伤参与度应该属于轻微作用，本院酌定人民保险公司的赔偿比例为12.5%。总费用32398.43元基础上扣除侯某已获得的北京人寿保险股份有限公司北京分公司对其理赔款5530.07元，按照12.5%的比例人民保险公司应赔付侯景霜3358.55元。关于其他就医支出，因侯景霜在第一次住院期间即出现尾骨疼痛及耳朵流水等症状，故其在丰盛医院的支出及相关医院耳鼻喉科、神经外科的支出，本院认定与交通事故具有因果关系，经核算金额共计1705.44元。关于医疗费，以上共计5063.99元。关于住院伙食补助费，侯景霜共计住院81天，其中第一次住院时长为59天，第二、三、四次住院时长共计22天。按照每天100元标准计算，59天住院伙食补助费为5900元，22天住院伙食补助费按照12.5%赔偿比例计算为275元，以上共计6175元，其中200元张雪颖已给付侯某，故人民保险公司可将该200元直接赔付张雪颖。关于营养费，参照鉴定意见，侯某主张3000元，合乎情理，本院予以支持。关于护理费，侯景霜提交书面证人证言证明出院后护理费支出12000元，证人身份系侯某朋友，但根据相关法律规定，与当事人具有利害关系的证人证言无法单独证明其护理费损失，本院参照鉴定意见，扣除张雪颖已垫付的住院期间59天的护理费，酌定剩余31天的护理费为4650元。关于误工费，侯景霜提交书面证人证言证明误工费损失8000元，证人身份系侯某朋友，但根据相关法律规定，与当事人具有利害关系的证人证言无法独立证明待证事实，故对该项诉讼请求本院不予支持。关于残疾赔偿金，侯景霜的户籍为北京市海淀区马甸月季园****，故对其主张按照北京市2020年城镇居民人均可支配收入每年75602元、赔偿指数10%的标准计算17年得出的金额128523.40元，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，考虑侯景霜的伤情、年龄、精神抑郁等因素，本院酌定为8000元。关于交通费，综合考虑侯景霜的伤情、就医情况、居住地点，本院酌定为1000元。关于财产损失，侯景霜主张为1871元，包括复印费、衣物损失及手术过程保险费，保险费并非必要支出，本院不予支持。复印费非保险赔偿范围，应由张雪颖承担，侯景霜主张金额171元未超出复印费票据金额，对其该部分诉讼请求，本院予以支持。对衣物损失，本院酌定为300元。关于侯景霜支出的鉴定费4370元（含20元快递费），系间接损失，不属于保险理赔范围，应由直接侵权人张雪颖赔偿。关于人民保险公司支出的鉴定费5000元，根据公平原则，本院酌定侯景霜与人民保险公司各承担2500元。另，事故发生后被告张雪颖为原告侯景霜垫付了第一次住院期间的医疗费59181.13元、护理费13456元（含陪护费12331元、护工餐费1125元）、住院伙食补助费200元，属合理支出，人民保险公司应给付张雪颖。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第三十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起七日内，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车第三者责任强制保险及商业保险范围内赔偿原告侯景霜医疗费5063.99元、住院伙食补助费5975元、营养费3000元、护理费4650元、残疾赔偿金128523.40元、精神损害抚慰金8000元、交通费1000元、财产损失300元，合计156512.39元；二、本判决生效之日起七内，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司给付被告张雪颖其为原告侯景霜垫付的医疗费59181.13元、护理费13456元、住院伙食补助费200元，合计72837.13元；三、本判决生效之日起七内，被告张雪颖赔偿原告侯景霜鉴定费4370元、复印费171元；四、驳回原告侯景霜的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2198元，由原告侯景霜负担483元（已交纳），由被告张雪颖负担1715元（于本判决生效后七日内交纳）。有关医疗费合理性鉴定费5000元，由原告侯景霜负担2500元（原告侯某于本判决生效之日起七日内给付被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司），由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担2500元（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审判员  郑宇昕二〇二一年三月三十日书记员  任 杰