苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初15630号原告：周建中，男，1975年8月26日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：朱莉明，江苏东大舟律师事务所律师。委托诉讼代理人：郁晓娟，江苏东大舟律师事务所实习律师。被告：胡一平，男，1981年8月14日出生，汉族，住苏州市吴江区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇东太湖大道7070号亨银大厦103、301室。负责人：吴建国，总经理。委托诉讼代理人：包凯。原告周建中诉被告胡一平、中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月16日立案受理后，依法由审判员潘景信适用简易程序于2021年1月19日公开开庭进行了审理。原告周建中的委托诉讼代理人朱莉明、段晓娟，被告胡一平，被告保险公司的委托诉讼代理人包凯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周建中向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和商业险范围赔偿原告各项损失合计92394.46元（其中包含医疗费31928.72元、住院伙食补助费2250元、营养费4500元、护理费10800元、误工费39365.6元、交通费1000元、残疾辅助器具费350.14元、电动自行车维修费1300元、鉴定费900元）；2、判令被告保险公司理赔外的余额由被告胡一平承担赔偿责任；3、判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月21日8时23分，被告胡一平驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小轿车，沿吴江区松陵镇体育路由西向东行驶至事发地点实施右转弯时，与沿体育路同向直行的原告驾驶电动自行车发生碰撞，造成原告电动自行车受损及原告受伤的交通事故。2019年3月22日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告胡一平负该起事故的全部责任，原告对该起事故无责任。因被告胡一平驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，保险期间均自2018年4月21日起至2019年4月20日，事故发生在保险期内，现原告为维护自身合法权益，遂提起本案诉讼。被告胡一平辩称，1、要求法院依法判决由保险公司承担赔偿责任；2、被告胡一平已向原告垫付护理费1483.2元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，1、被告保险公司对于本起事故的发生及责任认定无异议，事故车辆在被告保险公司处投保了交强险及50万元商业险（含不计免赔），事故发生在保险期内，被告保险公司愿意在保险限额内承担赔偿责任；2、被告保险公司不承担诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。综合证据和当庭陈述，本院认定事实如下：2019年3月21日8时23分，胡一平驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型轿车，沿吴江区松陵镇体育路由西向东行驶至路口实施右转弯时，与沿体育路同向直行的周建中驾驶电动自行车发生碰撞，造成双方车损及周建中受伤的交通事故。2019年3月22日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定胡一平负该起事故的全部责任，周建中无责任。周建中受伤当日入院治疗，经诊断为右踝部骨折、右骰骨骨折、右第四、五跖骨骨折，并于2019年3月25日行右踝部骨折及右骰骨骨折切开复位内固定术（通用），于2019年4月1日出院。2019年7月3日，周建中因骨折病（气滞血瘀证）入院治疗，于2019年7月20日出院。2020年4月20日，周建中入院治疗，并于2020年4月23日行右踝、右足骨折术后内固定物取出术，于2020年4月30日出院。2020年9月14日，周建中入院治疗，并于2020年9月17日行右足第一跖楔关节形成术、滑膜切除术、关节软骨修复术，于2020年9月21日出院。2020年10月21日，江苏东大舟律师事务所委托苏州同济司法鉴定所对周建中的因本次事故造成的伤情进行司法鉴定。2020年11月9日，该鉴定所出具鉴定意见书，载明鉴定意见为：被鉴定人周建中的误工期为8个月，护理期为一人护理3个月，营养期为3个月。周建中为此支付鉴定费900元。另查明，胡一平驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××的小型轿车登记所有人为蒋士芳，该车辆在保险公司处投保了交强险和50万元的商业三者险（含不计免赔），本案事故发生在保险期内。以上事实，由原告提供的道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、出院记录、鉴定意见书、鉴定费发票，及各方当事人的陈述等证据予以证实。对于原告主张的损失，本院依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）规定的项目、范围和标准，审核如下：1、医疗费：原告主张31928.72元，并提供门诊病历、医疗费发票、出院记录、费用清单予以证明。被告胡一平要求依法判决。被告保险公司对于医疗费的金额无异议，但要求扣除医疗统筹支付的费用19731.6元，2020年10月3日无医嘱的外购药80.9元，以及10%的非医保用药及相应的替代用药，并主张其已在交强险医疗费项下垫付了医疗费10000元，在商业险限额内垫付了医疗费14643元，并提交赔偿协议予以证明。经本院审查，原告提交的医疗费发票的票面金额合计31928.72元，因被告保险公司未举证证明相关非医保用药的具体构成，也未举证证明其与投保人曾就非医保用药不予理赔有过约定并达成协议，故本院对其要求扣除10%的非医保用药及相应的替代用药的主张依法不予支持；因2020年10月3日的外购药发票中载明的药品名称为“腹透3M伤口敷料敷贴护理贴医用创可贴手术贴灭无菌一次性”，原告未能举证该药品有相应医嘱及与治疗自身病情有关，该部分用药80.9元应当予以扣除；鉴于原告已另行主张住院伙食补助费，故医疗费发票中载明的住院伙食补助费180元应从医疗费总额中予以扣除；关于医保统筹支付的费用，应由社会保险机构与原告另行结算，本案不予理涉。综上，此次交通事故造成原告的医疗费损失共计56310.82元。2、住院伙食补助费：2250元（50元/天*45天）。3、营养费：4500元（50元/天*90天）。4、护理费：10800元（120元/天*90天），被告胡一平已垫付1483.2元。5、误工费：原告主张误工期为8个月，按4920.7元/月计算为39365.6元，并提交劳动合同及银行账户交易明细予以证明；被告保险公司主张按1940元/月计算8个月。本院认为，根据原告提供的证据可以证明，事故发生前原告在吴江市联发置业有限公司工作，且事故发生前的月平均工资为4920.7元，事故发生后原告未能正常工作，误工费损失为39365.6元（4920.7元/月*8个月）。6、交通费：原告主张交通费1000元，但未就此举证，本院根据原告就诊的次数、地点，酌情认定为300元。7、残疾辅助器具费：原告主张足托护具费用91.14元、拐杖费用120元、手杖费用139元，并分别提交金额为91.14元的足托护具发票、金额为120元的拐杖发票、金额为139元的手杖收据予以佐证。被告保险公司认为该部分费用无相应医嘱，不予认可。本院认为，原告出院后于2019年4月24日至苏州市吴江区人民医院复查，医嘱意见为继续支具固定，一月复查，故上述器具费用系原告治疗过程中的必要费用，应当予以支持，但原告主张的手杖费用无相应发票，本院不予支持，本院认定原告的该项损失为211.14元。8、财产损失：根据原告提交的电动车修理费发票，本院认定原告的该项损失为1300元。9、鉴定费：900元。综上原告的损失范围为：医疗费56310.82元、住院伙食补助费2250元、营养费4500元，小计63060.82元；护理费10800元、误工费39365.6元、交通费300元、残疾辅助器具费211.14元，小计50676.74元；财产损失1300元；鉴定费900元；合计115937.56元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告周建中因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告胡一平驾驶的肇事车辆在被告保险公司仅投保了交强险和商业险，且在保险期间内发生了交通事故，被告保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失项目赔偿限额为2000元。被告保险公司已在交强险医疗费项下向原告赔偿了10000元，还应在死亡伤残项下向原告赔偿50676.74元，在财产损失项下向原告赔偿1300元，合计51976.74元。超过交强险部分的损失53960.82元（63060.82-10000+900），因被告胡一平负事故全部责任，该部分损失应由被告保险公司在商业险限额内予以赔偿，扣除已垫付的14643元，被告保险公司尚应赔偿原告39317.82元。以上保险公司合计应向原告赔偿各项损失合计91294.56元。被告胡一平已向原告垫付的1483.2元，在扣除诉讼费412元后，余款1071.2元由被告保险公司在应支付给原告的赔偿款中直接返还被告胡一平。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周建中医疗费等各项损失合计91294.56元（其中应返还被告胡一平1071.2元，余款90223.36元直接给付原告周建中）。（如上述款项采用转账方式支付，请汇入原告指定的账户，或汇入苏州市吴江区人民法院账户，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部，账号：62×××62）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取412元，由被告胡一平负担，已在原告应返还的款项中扣除，原告已预交的诉讼费用本院不再予以退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员 潘景信二〇二一年三月十日法官助理 李小菊书 记 员 汤跃婷附录法律条文：《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。