江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终842号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市盐都区新都西路39号汇都商务楼1幢1201-1202、1204-1205、1207-1210。负责人：钟晓文，该公司总经理。委托诉讼代理人：李倩，江苏展旺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡锡余，男，1954年10月5日出生，汉族，住盐城市射阳县。委托诉讼代理人：赵其勇，射阳县海通法律服务所法律工作者。原审被告：谷永玲，女，1978年1月14日出生，汉族，住盐城市射阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称盐城平安财保公司）因与被上诉人胡锡余、原审被告谷永玲机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2020）苏0924民初5164号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月22日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。现已审理终结。盐城平安财保公司上诉请求：1.撤销射阳县人民法院（2020）苏0924民初5164号民事判决，依法改判（争议金额78690元）；2.被上诉人承担上诉费、鉴定费。事实与理由：一审法院认定事实不清，1.被上诉人胡锡余不构成十级伤残，其右侧4.5.6肋骨为陈旧性骨折，有三维CT片进一步明确诊断，上诉人在一审时申请重新鉴定，一审法院未予准许，现上诉请求二审审理时申请鉴定人到庭作证，并坚持申请重新鉴定；2.被上诉人胡锡余在两个医院住院治疗存在天数重复情形，且其在射阳县人民医院住院是治疗其自身疾病，而非因交通事故受伤住院，也经过医保统筹报销，故对该部分费用上诉人不应赔偿；3.根据上诉人与谷永玲保险合同约定，鉴定费、诉讼费不应由上诉人承担。综上，请求二审法院查清事实依法改判，以保护当事人的合法权益。胡锡余辩称，1.胡锡余因本次交通事故受伤，经医院多次检查，最终经法医读片、严格审查鉴定，认定肋骨骨折6根，构成十级伤残。因为肋骨骨折具有隐秘性，胡锡余通过多次复查，数量有所增加是正常的现象。上诉人不认可司法鉴定意见，却未能举证推翻；2.关于胡锡余到射阳县人民医院治疗情况，因为伤情严重，考虑射阳县人民医院治疗水平高于射阳县中医院，所以转院治疗。关于住院时间重复，只是医院的记载有误，不影响被上诉人确实存在住院的事实。至于统筹医疗报销，是因为胡锡余经济困难，且也减少了上诉人承担的费用。请求二审法院驳回上诉，维持原判。胡锡余向一审法院提出诉讼请求：判令盐城平安财保公司赔偿胡锡余因交通事故产生的各项损失合计金额为133419.22元（已扣除盐城平安财保公司垫付的10000元）。一审法院经审理认定事实：事故发生后，盐城平安财保公司为胡锡余垫付费用10000元。受射阳县诉前纠纷人民调解委员会委托，盐城市大丰人民医院司法鉴定所对胡锡余的伤残等级及误工、护理、营养期限进行法医学鉴定，该所于2020年3月23日作出鉴定意见书，其鉴定意见为：胡锡余因交通事故受伤致双胸多发性肋骨骨折等伤情，检验显示，被鉴定人左侧3-5肋骨、右侧2-4肋骨骨折可以认定，构成人体损伤十级伤残；误工期限为150日，护理期限60日(住院期间2人护理、出院后1人护理)、营养期限为60日。审理中，胡锡余为证明自己的误工损失，提供射阳县合德镇锡余灶具门市营业执照一份，证实事发前其从事个体工商经营，误工损失应按个体工商行业(55569元/年)标准计算。质证时，盐城平安财保公司对胡锡余主张的误工损失不予认可；对盐城市大丰人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见不予认可并申请重新鉴定，但未能举证该鉴定意见书存有重新鉴定的情形。对胡锡余主张的各项损失认定如下：1.医疗费：根据胡锡余提交的医疗费发票、住院费用清单、该项费用为25902.64元。2.住院伙食补助费：胡锡余在射阳县人民医院、射阳县中医院等地治疗39天，故该项费用为30元/天×39天＝1170元。3.营养费：根据司法鉴定意见书，结合其住院治疗情况，该项费用为15元/天×60天＝900元。4.残疾赔偿金：胡锡余的伤残等级为十级，根据评残时的年龄，该项费用为52460元/年×15×10%＝78690元。5.护理费：根据胡锡余的伤情，综合司法鉴定意见确定的护理期限，该项费用为80元/天×99天＝7920元。6.误工费：胡锡余未能举证因本起交通事故造成实际减少收入的具体数额，依其提供的现有证据，结合胡锡余受伤时的年龄，其主张的误工费明显偏高，应酌情予以扣减。根据本起交通事故造成其实际收入确有减少的客观情况，综合司法鉴定意见确定的误工期限，一审法院对该项费用酌定为（55569元/年÷365天）元/天×150天×70%＝15985.61元。7.精神损害抚慰金：胡锡余对本起事故不负责任，其伤残等级为十级，该项费用为3000元。8．交通费：一审法院酌定700元。9.主张的车辆损失费1500元，有维修单位出具的修理票据予以证实，一审法院予以确认。以上1-3项计27972.64元，4-8项计106295.61元，9项1500元，合计135768.25元。一审法院认为，1.根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案中，应由盐城平安财保公司在交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿胡锡余交通事故产生的损失117795.61元+（135768.25-117795.61）元×100%＝135768.25元。扣除盐城平安财保公司已垫付的费用10000元，盐城平安财保公司还应赔偿125768.25元。胡锡余主张的各项损失并未超出盐城平安财保公司交强险和商业三者险赔偿限额范围，故谷永玲在本案中无需承担赔偿责任。2.盐城平安财保公司虽对盐城市大丰人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见不予认可，并申请重新鉴定，但并未举证证明该鉴定符合《司法鉴定程序通则》第二十九条规定的应当重新委托鉴定的情形，故对盐城财保公司要求重新鉴定的申请，一审法院未予准许。一审法院遂依法判决：一、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司于判决生效之日起十五日内赔偿胡锡余因交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费、财物损失费合计125768.25元（胡锡余应得款直接汇入法院案款专户，户名：射阳县人民法院案款专户，开户行：中国银行射阳支行营业部，账号：62×××16）；二、驳回胡锡余的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1584元，由胡锡余负担192元，中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担1392元；鉴定费1750元，由中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。二审中当事人未提交新证据，对于一审查明的事实本院予以认定。二审查明，胡锡余于2019年1月22日交通事故受伤后，即到射阳县中医院住院治疗，后转至射阳县人民医院治疗，于2019年2月25日出院，共住院35天。本院认为，1.关于胡锡余是否构成十级伤残问题，胡锡余因交通事故受伤经治疗后，由法定程序产生的专业鉴定机构对胡锡余的伤残情况及其他项目进行鉴定，鉴定意见为胡锡余某成人体损伤十级伤残。上诉人上诉认为该鉴定意见与胡锡余的实际伤情不符，但未能提供证据予以推翻该结论，且对鉴定机构及鉴定人员的资质、鉴定程序的合法性均予以认可，故上诉人提出重新鉴定的上诉请求，本院不予支持；2.关于胡锡余的损失问题，胡锡余共住院35天，一审法院按39天计算相关损失，系认定事实有误，本院予以纠正，经核算胡锡余各项损失合计为135328.25元（135768.25元-30元/天*4-80元/天*4）。扣除上诉人已垫付的10000元，上诉人还应向胡锡余赔偿125328.25元。另关于上诉人提出胡锡余住院期间有部分费用并非治疗交通事故伤情问题，因上诉人未能提供证据证明，本院对该上诉理由不予采信。综上，盐城平安财保公司的上诉请求部分成立，本院予以支持；一审法院认定事实有误，本院予以纠正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销江苏省射阳县人民法院（2020）苏0924民初5164号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿胡锡余因交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费、财物损失费合计125328.25元（胡锡余应得款直接汇入射阳县人民法院案款专户，户名：射阳县人民法院案款专户，开户行：中国银行射阳支行营业部，账号：62×××16）；三、驳回胡锡余的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百第五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1584元，鉴定费1750元，合计3334元，由胡锡余负担200元，中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担3134元；二审案件受理费1767元，由胡锡余负担67元，中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担1700元。本判决为终审判决。审 判 长 詹荣安审 判 员 荀玉先审 判 员 张海静二〇二一年三月三十日法官助理 张秀芳书 记 员 乔 羽