安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖08民终848号 上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司，住所安徽省潜山市梅城镇舒州大道。 负责人：王晓东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐麟，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：朱春生，男，1971年3月28日出生，汉族，住安徽省桐城市。 法定代理人：李萍（系被上诉人朱春生之妻），女，1977年10月14日出生，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人：黄玉珠，安徽皖宜律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:高美容，女，1978年10月4日出生，汉族，住安徽省桐城市。 被上诉人（原审被告）:严永祥，男，1975年2月3日出生，汉族，住址同上。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司（以下简称人财保潜山公司）因与被上诉人朱春生、高美容、严永祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初2618号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。 原审法院判决如下：一、人财保潜山公司于判决生效之日起十五日内在交通事故责任强制保险与商业第三者责任险赔偿限额内向朱春生赔付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续护理费、交通费等合计869,610.66元；二、朱春生获得人财保潜山公司赔付款后十五日内返还高美容、严永祥13,621.08元；三、驳回朱春生的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15,497元，减半收取计7,749元，伤情鉴定费3,800元，合计11,549元，由高美容、严永祥负担；非医保用药鉴定费3,500元，由人财保潜山公司负担。 人财保潜山公司不服此判决，向本院提起上诉。上诉请求：在一审判决基础上依法改判减少184,816元。理由:依据我方到伤者住地现场考察核实,朱春生身体已长‍期处于肌肉萎缩处在生命的极限边缘,护理依赖以五年为周期并未损害其权益，核减247,360.5元。依据鉴定报告结论护理天数‍计算至评残前一日护理为1人,核减62,077.32元。无医嘱的相关外购非医保用药物品20,330元不予承担。本起事故双方过错程度‍同等,故精神抚慰金核减4万元。 朱春生辩称：一审认定事实清楚，证据充足，请法院驳回上诉人的上诉请求。朱春生医疗费中的非医保用药己经鉴定，原审法院己判决上诉人对鉴定出的非医保用药费用不承担赔偿责任，上诉人二审中再次提出不予承担20330元非医保用药无事实及法律依据。理由:1、从原审法院2020年11月26日询问笔录记载上诉人、被上诉人对申请鉴定材料进行了确认，即＂鉴定材料编序1-83页，费用总额为306596.74元＂，上诉人主张的17460元（20330元-2870元）中的医疗费（6816.48元）己包含在申请鉴定的306596.74元医疗费中。《司法鉴定意见书》明确记载:委托事项为“对朱春生住院医疗费用和外购药品中的非医保用药进行鉴定”，且“分析说明中”也明确区分了“住院期间非医保用药”和“外购药品中的非医保用药”。第一次开庭前所产生的所有药品费用己包含在上述鉴定材料及费用内，上诉人请求另行扣除院外产生的非医保用药无事实及法律依据。2、上诉人主张的20330元中，扣除6816.48元医疗费余下费用13513.52元费用实为朱春生护理期间产生的护理依赖费用。朱春生出院时体内留置胃管、气管套管、导尿管各一套，其中海军医院医嘱中均明确指出＂注意维持生命体征平稳及对各种管道的看护＂，预防卧床并发症，预防××、樨疮等，为此，其家人购买护理耗材是＂植物人＂患者日常所需的化痰、通便、抗感染等必须、合理的用品，且上诉人并未对上述材料的合理性提出事实及法律上的异议及鉴定。 高美容辩称：同意原审判决。 严永祥未答辩。 本案各方当事人既未对原审认定的案件基本事实提出异议，又未对原审证据申请复核，二审查明的案件基本事实与原审认定的案件基本事实一致。 本院认为，根据各方当事人的陈述及答辩意见，归纳本案二审争议焦点主要是：原审判决对后期护理年限、前期护理人数、精神损害抚慰金认定是否正确；上诉人主张在医药费用中扣减20,330元理由是否成立。朱春生因涉案交通事故受伤后，被送到医院治疗，伤情被诊断为：闭合性颅脑损伤特重型、脑干损伤、创伤性脑梗塞等症，行气管切开术等治疗。经抢救治疗后虽脱离生命危险，但事故发生至今一直卧床不起，处于昏迷状态，需专人护理。伤情经安徽绿苑司法鉴定所评定为脑外伤致精神障碍一级伤残，属完全护理依赖。道路交通事故认定书认定朱春生、高美容负该起事故的同等责任。对朱春生后期护理年限，原审考虑其身体状况及案件实际情况，在本次诉讼中酌定护理年限为十年并无不当，予以支持。关于前期护理人数，因安庆海军医院两次住院治疗期间均注明两人陪护，原审法院结合朱春生实际伤情，认定前期护理人数为两人有事实依据，予以认同。关于精神抚慰金，因朱春生负该起事故的同等责任，原审确定80,000元过高，本院予以纠正，酌定60,000元。至于人财保潜山公司认为无医嘱的相关外购非医保用药物品20,330元不应承担上诉请求，除经人财保潜山公司申请鉴定部分，原审判决人财保潜山公司对鉴定出的非医保用药费用不承担赔偿责任，未申请鉴定部分因多系吸痰、纱布、敷料、开塞、灌肠等身体护理用品，与朱春生出院时昏迷、“气管切开护理，痰液仍较多”、“留置胃管、气管、导尿管”的对应治疗情况相符合，与朱春生持续昏迷持续产生费用相吻合，该部分费用虽非在住院期间发生，但医院已经在医嘱中注明“注意维持生命体征平稳及对各种管道的看护”，原审认定朱春生出院后购买此部分药品、护理等用品的合理性，且人财保潜山公司虽有异议，但其既未申请鉴定，又未举证证明相关医药、物品与朱春生的治疗无关联性，原审法院据此综合案情予以认定此部分费用亦并无不当，上诉人此节上诉请求无充分证据证明，依法不能成立，不予采纳。 经计算，关于朱春生实际损失，由原审认定的1,850,871.61元（不含鉴定费）变更为1,830,871.61元。在交强险范围赔付120,000元（精神抚慰金60,000元先予赔付），超出的部分1,699,221.32元（不含非医保用药费用11,650.29元）由上诉人代为赔付50%，即849,610.66元，以上合计969,610.66元，扣除已垫付的110,000元，上诉人仍应赔付859,610.66元；非医保用药费用11,650.29元，由高美容、严永祥按责赔偿50%，即5,825.15元，高美容、严永祥垫付超出的部分13,621.08元（15,200元+4,246.23元-5,825.15元），朱春生应予返还。 综上，人财保潜山公司上诉请求部分成立，予以支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下： 一、维持安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初2618号民事判决第二项，即“朱春生获得人财保潜山公司赔付款后十五日内返还高美容、严永祥13,621.08元；”； 二、撤销安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初2618号民事判决第三项，即“驳回朱春生的其他诉讼请求。”； 三、变更安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初2618号民事判决第一项为“上诉人中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司于本判决生效之日起十五日内在交通事故责任强制保险与商业第三者责任险赔偿限额内向被上诉人朱春生赔付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续护理费、交通费等合计859,610.66元；”； 四、驳回被上诉人朱春生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费15,497元，减半收取计7,749元，伤情鉴定费3,800元，合计11,549元，由高美容、严永祥负担；非医保用药鉴定费3,500元，由中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司负担；二审案件受理费3,997元，由被上诉人朱春生负担50元、上诉人中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司负担3,947元。 本判决为终审判决。 审判长 叶 武 审判员 金 京 审判员 陈世拥 二〇二一年三月十一日 法官助理马雷 书记员柳丽君