四川省达州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）川17民终246号上诉人（原审被告）：邱兰，女，1967年12月24日生，汉族，住四川省大竹县。委托诉讼代理人：欧远飞，四川天倚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘军，男，1966年2月11日生，汉族，住四川省大竹县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司，住所地，大竹县竹阳镇新华路，统一社会信用代码91511724709078235P。负责人：甘国辉，系该公司经理。上诉人邱兰因与被上诉人刘军、中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省大竹县人民法院（2020）川1724号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月2日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。邱兰上诉请求：请求改判上诉人邱兰不承担被上诉人刘军垫支的医疗费15667.46元；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：2020年3月20日就本次交通事故第一次向大竹县人民法院提起诉讼，保险公司对邱兰的误工费、护理费、营养费、住院天数、合理医药费及非报销类医药费进行鉴定，四川基因格司法鉴定中心对以上事项进行鉴定，并作出（2020）临鉴字第912号法医学审查意见书，大竹法院认定对非医保部分予以确认为3987.07元由刘军承担；主文认定邱兰与本次交通事故无关的医疗费15667.46元，由邱兰和刘军协商解决，由此看出，法院没有认可该鉴定中心对本次交通事故无关联的医疗费15667.46元的鉴定意见。而本次诉讼中，原审法院采信了原鉴定意见，上诉人认为一审法院适用法律错误，根据《侵权责任法》的规定，上诉人的自身基础疾病并不属于侵权责任法中规定的过错，不应在本案中予以认定为上诉人的过错，不应扣减上诉人的赔偿款，受害人的体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。刘军辩称，原审法院判决正确，应维持。刘军向一审法院起诉请求：1.依法判决二被告共同向原告支付垫支的医疗费30764.74元，护理费1700元，共计32464.74元；2.本案诉讼费由二被告负担。一审法院认定事实：2019年3月23日21时43分，原告刘军驾驶川SCJ363小型轿车，从大竹县双燕路往体育大道方向行驶，当车行驶至大竹县北城上郡路口时，观察不仔细与过人行横道的被告邱兰相撞，致被告邱兰受伤，造成道路交通事故。被告邱兰受伤后立即被送往大竹县人民医院住院治疗123天，于2019年7月24日出院，出院诊断：1.左侧第3-5肋骨骨折；2.肺部感染；3.双侧胸腔积液（少量）；4.肝囊肿；5.右肾小囊肿；6.直肠炎。出院医嘱：1.病情变化，门诊随访（康复科）；2.避免外伤，防止再次损伤，院外继续休息三个月，避免体力劳动；3.肝囊肿肝胆外科随访；4.右肾小囊肿定期随访腹部彩超，如增大明显及时泌尿外科会诊；5.直肠炎如有不适及时就诊。住院医疗费335771.81元，门诊费1174元，合计34751.81元，由原告刘军支付。住院期间，原告刘军请护工护理被告邱兰17天。2019年3月23日，大竹县公安局交警大队出具第511724420190003202号道路交通事故认定书，认定原告刘军负全部责任，被告邱兰无责任。2020年3月20日，被告邱兰就本次交通事故向本院提起诉讼，请求判决原告刘军赔偿各项损失合计52878.91元，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在保险责任限额内直接向原告承担赔偿责任；具体项目如下：1.误工费24300（243天×100元/天），2.护理费12300元（123天×100元/天），3.营养费2460元（123天×20元/天），4.住院伙食补助费9840元（80元/天×123天），5.医疗检查费3478.91元，6.交通费500元。在该案审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司申请对被告邱兰的误工期、护理期、营养期进行评定；对交通事故造成左侧3-5肋、双侧胸腔积液的合理住院天数进行鉴定；对原告的合理医药费及非医保报销类医药费进行鉴定。本院组织双方以摇号方式选定四川基因格司法鉴定中心对被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司的以上申请事项进行鉴定。2020年6月8日，四川基因格司法鉴定中心出具川基鉴[2020]临鉴字第912号法医临床学文证审查意见书，文证审查意见为：1.被告邱兰误工期需120日为宜，护理期需60日为宜，营养期需60日为宜。2.被告邱兰合理住院时间为40日为宜。3.被告邱兰因交通事故造成的合理医疗费约为19084.35元。4.被告邱兰因交通事故造成的医疗费用中非医保部分的费用为3987.07元。被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司支付鉴定费6000元。2020年7月21日，四川省大竹县人民法院作出（2020）川1724民初891号民事判决书，判决1.被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付被告邱兰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计21600元；2.驳回被告邱兰的其他诉讼请求。并在该判决书载明：1.被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险和商业三者险中直接支付给原告刘军15097.28元（19084.35元-3987.07元），属非医保部分的费用3987.07元由原告刘军承担；对于原告刘军支付的与本次交通事故无关联的医疗费15667.46元（34751.81-19084.35），由被告邱兰与原告刘军协商解决；2.原告刘军请人对被告邱兰护理17天的护理期应扣除，扣除后17天后，一审法院酌定被告邱兰的护理费为4300元（43天×100元/天）。2020年8月17日，原告刘军向一审法院提起诉讼，请求依法判决被告邱兰、中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司共同向原告支付垫支的医疗费30764.74元，护理费1700元，共计32464.74元。另查明，原告刘军取得A2驾驶证，川SCJ363号小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，本次交通事故发生在保险期内。一审法院认为，一、根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人因遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。的规定，被告邱兰因本次交通事故受伤产生的医疗费应纳入赔偿范围。二、原告刘军共垫付被告邱兰医疗费34751.81元，其中住院医疗费335771.81元，门诊费1174元。根据四川基因格司法鉴定中心出具的川基鉴[2020]临鉴字第912号法医临床学文证审查意见书鉴定被告邱兰因交通事故造成的合理医疗费约为19084.35元，因交通事故造成的医疗费用中非医保部分的费用为3987.07元，其余15667.46元为与本次交通事故无关的损伤的治疗费用，应予剔除。因原告刘军在本次交通事故中负全部责任，故非医保部分的费用3987.07元由原告刘军承担。扣除非医保部分费用后，被告邱兰因本次交通事故产生的合理医疗费为15097.28元应纳入保险赔偿范围。剔除的与本次交通事故无关的损伤的治疗费用由被告邱兰承担。三、交通事故中伤者送医院后，需要预付一定的医疗抢救费用，这时由于保险公司的理赔程序尚未开始，往往需要事故肇事者垫付医药费。本案中，原告刘军垫付了被告邱兰住院医疗费335771.81元，门诊费1174元，合计34751.81元，并请护工护理了被告邱兰17天，护理费1700元，合计34751.81元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：“（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告刘军在事故发生后垫付的医药费、护理费等费用，保险公司应在交强险责任范围内给予赔付，损失在交强险限额内不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司根据第三者责任险保险合同予以赔偿。故被告被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司应在交强险、商业三者险范围内支付原告刘军医疗费15097.28元、护理费1700元，合计16797.28元。综上所述，被告邱兰支付原告刘军垫付的与本交通事故无关的损伤的治疗费用15667.46元，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任保险范围内共计支付原告刘军医疗费、护理费16797.28元。依照根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任保险范围内支付原告刘军医疗费、护理费16797.28元；二、被告邱兰支付原告刘军垫付的与本交通事故无关的损伤的治疗费用15667.46元；以上一、二款项限本判决生效后三十日内付清。三、驳回原告刘军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民财产共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费306元，由被告邱兰承担。二审中,当事人无新证据提交。本院经审理查明的案件事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，根据当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是邱兰的治疗费用15667.46元是否系自身疾病所致，应否赔偿。因邱兰起诉刘军及中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司机动车交通事故责任纠纷一案中，保险公司对邱兰的相关费用提出鉴定申请，经法院依法委托四川基因格司法鉴定中心进行司法鉴定，评定邱兰因交通事故造成的合理医疗费约为19084.35元，（2020）川1724民初891号民事判决，已对19084.35元的费用作出判决并生效，并认定对刘军支付的与本次交通事故无关联的医疗费15667.46元，由刘军与邱兰协商解决。本次诉讼中，一审法院根据司法鉴定意见书、已生效判决等，认定15667.46元治疗费与本次交通事故并无关联，邱兰并无证据推翻生效判决确认的事实，故其上诉请求不能成立。综上所述，上诉人邱兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费612.00元，由上诉人邱兰负担。本判决为终审判决。审判长  牟春艳审判员  古 霞审判员  钟 伟二〇二一年三月十六日书记员  贺梦竹