四川省自贡市自流井区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0302民初1590号 原告：易菁，女，1973年6月25日出生，汉族，户籍地四川省富顺县，现住四川省自贡市自流井区。 委托诉讼代理人：杨磊，四川品冠律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑燚，四川品冠律师事务所律师。 被告：自贡市尚美医疗美容门诊部有限公司，住所地四川省自贡市自流井区丹桂街楠桂苑远达尚东国际1号楼2楼201-2号。 法定代表人：林珍财，经理。 委托诉讼代理人：林志海，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：黄其盛，上海申浩（成都）律师事务所律师。 原告易菁与被告自贡市尚美医疗美容门诊部有限公司（以下简称尚美美容公司）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序于2020年8月12日公开开庭进行了审理，原告易菁及其委托诉讼代理人郑燚，被告尚美美容公司的委托诉讼代理人黄其盛到庭参加诉讼。庭审中双方当事人均申请司法鉴定，本院于2020年8月31日移送委托司法鉴定，首选及备选的鉴定机构均以鉴定材料不完整为由予以退案，本院依法于2020年12月30日终结鉴定程序，并依法适用简易程序于2021年1月28日不公开开庭进行了审理，原告易菁及其委托诉讼代理人郑燚、杨磊，被告尚美美容公司的委托诉讼代理人黄其盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告易菁向本院提出诉讼请求：l.被告退还原告全部手术费用63,800.00元；2.被告支付原告修复医疗费用、误工费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费（具体金额经司法鉴定后确认）。鉴定程序终结后，原告于2021年1月28日庭审中明确第二项诉讼请求为：误工费34,633.50元、交通费1,000.00元，精神抚慰金30,000.00元，合计65,633.50元；后续修复费用及残疾赔偿金等待实际发生后另行主张。事实和理由：原告分别于2017年10月、2018年4月在被告处进行大腿和胸部整形手术，由于被告没有告知原告手术风险以及在手术操作过程中存在过错，导致原告出现左边大腿化脓，右边大腿抽脂不均匀，左右大腿大小不一致。原告术后胸部剧烈疼痛，不得不进行二次手术取出填充物。原告为追求美到被告处整形，结果不仅没变美，反而不如以前。因被告的过错导致原告遭受身体的伤害和精神的折磨，给原告的生活带来了各项不便、降低了生活质量，给原告造成无法弥补的后果。原告认为，被告应当为此承担责任，并赔偿原告的精神抚慰金。双方经协商未果，原告遂诉至本院。 被告尚美美容公司辩称：1.被告在原告的手术中没有过错，原告主张的退还手术费用毫无依据；2.在手术病历中有原告签字确认的《医疗美容手术同意书总则》里面告知了手术风险，原告主张的身体剧烈疼痛、精神折磨没有证据证实；3.被告并未对原告构成侵权并造成原告人身损害，如原告对整形结果不满意，可以根据双方签订的合同（如果有）主张违约；4.原告作为完全民事行为能力人，被告已经告知手术的所有风险，原告对误工、交通费以及因身体变的不好看和手术后的疼痛，能充分预见到。要求驳回原告的诉讼请求。 本院对原、被告提交的以下证据依法予以采信：1.原告身份证复印件、被告企业信用信息；2.《自贡尚美医疗美容门诊部收款单》2份、《自贡尚美医疗美容门诊部客户订购项目明细表》；3.自贡市医疗纠纷人民调解委员会调解笔录；4.原告身体局部照片7张；5.《手术记录》《医疗美容手术同意书总则》《术后须知》各3份，《自贡尚美医疗美容门诊部麻醉记录单》2份、《面部整形术后须知》《手术护理记录单》、《咨询谈话记录》及原告在恒博医院的彩超检查报告单、检验报告单等。 原告举示的被告企业信息网页截屏，因与本案缺乏关联性，本院不予采信。 结合本院依法采信的证据及当事人的陈述，本院确定如下案件事实：原告因小乳症、颞部凹陷，于2017年10月12日在自贡恒博医院做心电图、乳腺彩超、血液检查后，于次日在被告处在全麻下处行双侧大腿吸脂、双侧上臂吸脂、自体脂肪丰胸、自体脂肪颞部填充术，手术医生张健，双侧大腿部抽吸脂肪混合液600ml、双侧上臂部抽吸脂肪混合液300ml，均匀注射脂肪颗粒左侧乳房198ml、右侧乳房201ml。2018年5月9日，原告在自贡恒博医院做相应检查后，于次日再次在被告处在全麻下行硅凝胶假体隆乳术，手术医生曾良生，将一枚体积为235cc的曼陀假体植入术前设计的原告乳腺内，同法完成对侧手术。 因术后胸部疼痛，2018年11月16日，原告再次在被告处作手术治疗。术前诊断胸假体植入术后、颊部凹陷、太阳穴凹陷、双侧大腿部凹陷、法令纹；手术医生曾良生；在全麻下行取胸假体、腹部脂肪抽吸、自体脂肪填充颊部、自体脂肪填充太阳穴、自体脂肪填充双侧大腿部、自体脂肪填充法令纹手术；取出双侧胸假体；双侧大腿根部均匀注射脂肪颗粒，达到轻度矫枉过正，左侧注入120ml、右侧注入146ml脂肪颗粒；太阳穴注射脂肪颗粒每侧6ml；法令纹每侧注射脂肪颗粒3ml。此次手术后，原告胸部疼痛好转，但大腿伤口处留下较大面积伤疤至法庭辩论终结时仍未消，且双侧大腿粗细不一致。 另查明，被告出具的《自贡尚美医疗美容门诊部客户订购项目明细表》载明：大腿环形立体吸脂10,000.00元、臂部环吸10,000.00元、自体脂肪丰胸（轻度）15,000.00元、韩式假体丰胸术（曼陀毛面）26,800.00元，自体脂肪填充颊部（单次）0.00元、自体脂肪填充面颊0.00元、提眉提上睑术0.00元、金芭克0.00元，合计应付61,800.00元，已付61,800.00元。 2020年4月28日，自贡市医疗纠纷人民调解委员会组织原、被告进行调解，因双方分歧较大未达成一致协议。原告遂诉至本院，提出上述诉讼请求。 诉讼过程中，双方当事人均同意就被告对原告的诊疗行为是否存在过错、过错程度及与原告的损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定。本院依法启动鉴定程序，并选定首选鉴定机构四川华大司法鉴定所、备选机构1自贡正兴司法鉴定所、备选机构2四川酒都司法鉴定所。四川华大司法鉴定所以“送检病历资料不能反应患者就医诊期间病情变化全过程，医院提供患者手术知情同意书未见详细重点风险告知项目，且损害发生后患者就医情况亦不明确，无法达到鉴定条件”为由，作出不受理鉴定决定。自贡正兴司法鉴定所来函要求补充被告从事美容手术的相关资质、从业人员（美容医师、麻醉师、护士）的资质、在对原告术前术后的操作和药物使用情况及感染后的处置情况等资料。经本院通知，被告未在指定的期限内提供上述资料，自贡正兴司法鉴定所以“无易菁术前术后的操作和药物使用情况及感染后的处置情况等资料，因资料不齐，无法做出鉴定结论”，做出退案处理。四川酒都司法鉴定所以鉴定材料不完整，予以退案。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告自2017年10月起多次在被告处接受美容手术医疗服务，行双侧大腿吸脂、双侧上臂吸脂、自体脂肪丰胸、自体脂肪颞部填充术等，后因术后胸部疼痛于2018年11月16日在被告处取出双侧胸假体，假体取出后胸部疼痛好转，但大腿伤口处留下较大面积伤疤未消，双侧大腿粗细不一致。诉讼过程中，本院依据当事人的申请，就被告的诊疗行为是否存在过错、过错程度及与原告的损害后果之间是否存在因果关系启动司法鉴定程序，但因被告未按要求提供相应鉴定材料，达不到鉴定条件，导致鉴定程序终结。鉴于此，本院推定被告对原告的诊疗行为存在过错，对原告的损失承担相应的责任。结合本案实际情况，本院酌定被告退还原告大腿环形立体吸脂、丰胸术的手术费用51,800.00元，其余费用系其他美容项目，与原告主张的损害之间无关，本院不予支持；原告主张误工费34,633.50元，但未提供其因此造成收入减少的证据，本院不予支持；原告主张交通费1,000.00元，但未提供有效票据，本院酌定300.00元；原告基于爱美、追求美到被告处作医疗美容整形，以达到变得更美的目的，但结果事与愿违，确实给原告造成一定的精神损害，本院对原告主张精神抚慰金酌定5,000.00元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律的解释》第一条第二款、第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》笫六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告自贡市尚美医疗美容门诊部有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告易菁57,100.00元； 二、驳回原告易菁的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取计697.50元，由被告自贡市尚美医疗美容门诊部有限公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。在提交上诉状的七日内，预交上诉费用，逾期按放弃上诉处理。 审 判 员 罗耀雄 二〇二一年三月十日 法官助理 李慧玲 书 记 员 甘 荟