安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖15民终87号 上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：许正龙，安徽知勤律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：孙承月，男，1967年4月7日出生，汉族，住安徽省六安市叶集区。 委托诉讼代理人：何启伍，安徽金六州（叶集）律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）：陈乃东，男，1968年12月18日出生，汉族，住安徽省六安市叶集区。 委托诉讼代理人：沈大全，安徽事顺律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）：霍邱县吉祥米业有限公司，住所地安徽省霍邱县长集镇，统一社会信用代码91341522783059489F。 法定代表人：易明祥，该公司执行董事。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司因与被上诉人孙承月、陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市叶集区人民法院（2020）皖1504民初507号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉请求：1、依法撤销安徽省六安市叶集区人民法院（2020）皖1504民初507号民事判决第二项，改判中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司少赔偿30284.26元；2、二审诉讼费用由孙承月、陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司承担。事实和理由：1、本案保险合同合法有效，所有免赔事宜已经告知被保险人，一审以中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司未尽告知义务判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担非医保等相关损失金额2139.43元错误；2、根据保险合同约定，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司不承担诉讼费和鉴定费等损失，一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担诉讼费不合理，非医保费用、鉴定费用应由孙承月、陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司承担。3、孙承月无证驾驶摩托车搭载严丙芳，其有明显过错，不能认定所有侵权责任损失都由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担。 孙承月辩称，一、一审时中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司没有向一审法院提供涉案车辆在投保时尽到告知义务的相关证据，一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担非医保用药是正确的，即使中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司不承担，非医保部分也应该有侵权人承担。二、诉讼费不属于二审审理范畴，属于人民法院确定分摊的部分，鉴定费属于保险公司免责条款范围，也应中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司向一审提供证据证明在涉案车辆投保时向投保人尽到提示义务，但一审时中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司没有举证。三、案发时孙承月没有驾驶资质，但与案件发生没有因果关系。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请二审维持原判。 陈乃东辩称，一、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司免责条款、诉讼费等问题同孙承月的答辩意见。二、本案涉及两人受伤，总赔偿额是1191668.92元，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在保险范围内承担了112万元，涉及到的非医保用药已经在（2020）皖1504民初229号民事判决书处理，陈乃东已经承担了69238.92元及额外的鉴定费用2000元，陈乃东所承担的金额已包含了一审中中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的非医保费用及鉴定费用，在本案一审中陈乃东也承担了鉴定费2430元，鉴定费用该由被上诉人承担的已经承担了，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在赔偿范围内应该予以全额赔偿，其上诉的费用一审判决已经包含，上诉理由不成立，请二审依法驳回。 孙承月向一审法院提出诉讼请求：1、判令陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿孙承月各项损失230874.76元；2、诉讼费用由陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。诉讼过程中，孙承月变更第1项诉讼请求为：判令陈乃东、霍邱县吉祥米业有限公司、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿孙承月各项损失226394.56元。事实与理由：20时许，陈乃东驾驶皖Ｎ×××××号小型客车沿叶集区310省道由北向南行驶至310省道226ＫＭ＋500Ｍ处时，与相对方向孙承月驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致孙承月及摩托车乘坐人严丙芳受伤，两车受损。事故发生后，孙承月先被送往六安市第六人民医院抢救，后因病情较重当日转入六安市人民医院治疗，并于2019年6月24日出院。经交警部门认定，陈乃东负事故全部责任。经安徽正源司法鉴定所评定，孙承月构成一处十级伤残、误工期180天、护理期60天、营养期90天。陈乃东驾驶的肇事车辆所有人为霍邱县吉祥米业有限公司，该车在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保有交强险和商业第三者责任险。孙承月因本起事故遭受较大损失，为维护合法权益，故具状起诉。 一审法院认定事实：2019年6月6日20时50分左右，陈乃东驾驶皖Ｎ×××××号小型轿车沿叶集区310省道由北向南行驶至310省道226ＫＭ＋500Ｍ处超车时，与相对方向孙承月驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致孙承月及二轮摩托车乘客严丙芳受伤、两车受损。交警部门认定，陈乃东驾驶机动车上道路行驶，疏于观察，在与对向有会车的情况下超车，是导致事故发生的根本原因，负事故全部责任，孙承月及严丙芳不负事故责任。事故发生后，孙承月经六安市第六人民医院抢救后被送往六安市人民医院治疗，后于2019年6月24日出院。孙承月花费医疗费26177.76元，陈乃东向其预先垫付20000元。受孙承月委托，安徽正源司法鉴定所对其伤残等级及三期进行了鉴定，鉴定意见认为：1.孙承月因交通事故致左肱骨髁上骨折，导致左肘关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；2.误工期180天、护理期60天、营养期90天。孙承月支付鉴定费2430元。此外，孙承月在合肥腾皖假肢医疗用品有限公司瑶海区分公司装配肘关节矫形器一只，花费2800元。一审诉讼过程中，经陈乃东申请，一审法院委托了安徽百友司法鉴定所对孙承月的伤残等级及三期进行重新鉴定，鉴定意见认为：1.孙承月因道路交通事故致左肘关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；2.误工期180天、护理期60天、营养期90天。经中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司申请，一审法院委托了安徽百友司法鉴定所对孙承月的医疗费中非医保类费用进行鉴定，鉴定意见认为孙承月医疗费中非医保费用为2139.43元；经中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司申请，一审法院委托了山东省正邦假肢赔偿鉴定中心对孙承月配置残疾辅助器具的必要性等进行鉴定，该鉴定中心认为孙承月不具备长期使用残疾辅助器具的条件，作退卷处理。事故发生时，皖Ｎ×××××号小型轿车登记所有人为霍邱县吉祥米业有限公司，该车在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保有交强险和商业第三者责任险，附加不计免赔率险。 一审法院认为，陈乃东驾驶机动车上道路行驶时，疏于观察，在与对面来车有会车可能时超车，是导致本起事故发生的直接原因。虽然孙承月无驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车，但此并非事故发生的直接原因，且陈乃东也未在规定的期限内对事故责任认定申请复核。因此，交警部门认定陈乃东负事故全部责任并无明显不当，一审法院对道路交通事故认定书予以采信。陈乃东驾驶机动车致孙承月受伤，负事故全部责任，依法应当赔偿孙承月的全部损失。由于肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了交强险和商业三者险，故孙承月的损失先由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿，超出或不属于保险责任的损失，再由侵权人陈乃东赔偿。孙承月要求霍邱县吉祥米业有限公司赔偿损失，无法律依据，一审法院不予支持。因孙承月不具备长期使用残疾辅助器具的条件，对于残疾辅助器具费，不予支持。孙承月提供了营业执照证明其从事豆制品加工、销售，故误工费应参照批发和零售业就业人员工资每天170.07元计算。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称不承担非医保费用，但未提交证据证明其对免责条款尽到了提示、说明义务，一审法院不予支持。结合诉讼请求，一审法院核定孙承月的损失为：1.医疗费26177.76元；2.营养费2700元（90天×30元/天）；3.住院伙食补助费540元（18天×30元/天）；4.误工费30612.6元（180天×170.07元/天）；5.护理费8132.4元（60天×135.54元/天）；6.残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）；7.精神损害抚慰金5000元；8.交通费500元；9.鉴定费2430元，以上各项合计151172.76元。由于严丙芳与孙承月在同起事故中受伤，为方便计算，交强险医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额由其两人平均使用。为减轻诉累，对于陈乃东垫付的20000元，一审法院予以一并处理。对于上述第1-8项损失，属于保险责任赔偿范围，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险内赔偿医疗费5000元、残疾赔偿金50000元、精神损害抚慰金5000元，在商业三者险内赔偿下余88742.76元。上述第9项鉴定费2430元，由陈乃东赔偿，比除其垫付的20000元，孙承月应返还17570元。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险内赔偿孙承月60000元，于本判决生效之日起十日内一次性付清；二、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在商业三者险内赔偿孙承月88742.76元，于本判决生效之日起十日内一次性付清；三、孙承月返还陈乃东17570元，于本判决生效之日起十日内一次性付清；四、驳回孙承月对霍邱县吉祥米业有限公司的诉讼请求；五、驳回孙承月的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4696元，减半收取计2348元，由孙承月负担780元，陈乃东负担946元，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担622元。 二审期间，上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司提交两组新证据，证据一是保险条款，证明本案非医保费用、诉讼费用及鉴定费按保险合同约定保险人不承担。证据二是投保单，证明保险人已尽到明确提示说明义务。 孙承月质证意见：保险条款真实性无异议，但条款上没有投保人注明已对免责事项有足够认识，无法达到中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司证明目的。二、投保单真实性无异议，但从投保单中看出，虽然霍邱县吉祥米业有限公司盖了印章，但不能证明中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司尽到了提示告知义务，该投保单中也没有条款。 陈乃东质证意见同孙承月的质证意见。 本院认证认为，对保险条款、投保单的真实性予以认定，但不能达到中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的证明目的。 二审查明的案件事实与一审认定的一致，本院予以确认。 本院认为，综合上诉人的上诉理由及被上诉人的答辩意见，归纳本案争议焦点为：一、一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担非医保用药、鉴定费是否适当；二、一审判决确定的责任比例是否适当。 关于焦点一，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉称根据保险合同非医保用药、鉴定费用不属于保险责任赔偿范围，相关免责事项已告知被保险人，但其提供的投保人声明中仅加盖有霍邱县吉祥米业有限公司的印章，无具体经办人签名和落款时间，不能证明其对保险合同中的免责条款尽到了提示说明义务，应当承担举证不能的责任，一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担非医保用药、鉴定费并无不当，本院予以维持。 关于焦点二，《安徽省实施办法》第五十三条规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担100%的赔偿责任；……”陈乃东驾驶机动车与孙承月驾驶的二轮摩托车发生碰撞，根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》，陈乃东负事故全部责任，一审据此认定陈乃东承担全部赔偿责任适当，本院予以维持。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的上诉理由均不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费557元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵应军 审判员  王 芸 审判员  马 龙 二〇二一年三月十二日 法官助理 夏雅俊 书记员 田方正 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。