山东省日照市岚山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1103民初3498号 原告：梁作红，女，1987年3月16日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。 委托诉讼代理人：张权，山东辰静（日照）律师事务所律师。 被告：孙绪迎，男，1962年11月3日出生，汉族，居民，住日照市东港区。 委托诉讼代理人：孙明扬（系被告孙绪迎之子），住日照市东港区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，住所地日照市黄海二路9号，统一社会信用代码91371102X13592156F。 负责人：高仁强，总经理。 委托诉讼代理人：高强，男，该公司职工。 原告梁作红与被告孙绪迎、中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称人保财险日照公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁作红的委托诉讼代理人张权、被告孙绪迎的委托诉讼代理人孙明扬、被告人保财险日照公司的委托诉讼代理人高强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 梁作红向本院提出诉讼请求：1.各被告赔偿原告各项损失共计54404.84元；2.诉讼费等费用由被告承担。事实和理由：2018年9月19日，原告乘坐的车辆与被告驾驶的鲁Ｌ×××××号牌车辆发生交通事故，事故造成原告受伤。事故经日照市公安局交通警察支队岚山大队认定，被告承担事故全部责任，但是被告未对此作出相应的赔偿。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。 孙绪迎辩称，事故发生属实，鲁Ｌ×××××车辆虽然用于运输柴油，但未改变使用性质，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司投保交强险及商业三者险100万元。原告在岚山医院病历中未有显示其主张的颞下颌关节病情，该疾病与本次事故并无关联性，仅认可原告事故当日入住岚山医院的相关合理合法费用，不认可其他医院及诊所的费用及诊断证明以及由此产生的交通费和营养费等；原告的护理费应以实际住院天数六天计算；原告的误工费应结合户籍登记地按照农村标准计算；原告伤情未构成伤残，不应支付精神损害抚慰金。 人保财险日照公司辩称，车辆在我公司投保交强险及三者险100万元属实。该事故发生在保险期间，因涉案车辆发生事故时用于运输柴油，改变了车辆非营运的使用性质。对于原告合理合法损失，我公司仅在交强险限额内赔付，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失以及非医保用药。原告在岚山医院病历中未有显示其主张的颞下颌关节病情，该疾病与本次事故并无关联性，仅认可原告事故当日入住岚山医院的相关合理合法费用，不认可其他医院及诊所的费用及诊断证明以及由此产生的交通费和营养费等；原告的护理费应以实际住院天数六天计算；原告的误工费应结合户籍登记地按照农村标准计算；原告伤情未构成伤残，不应支付精神损害抚慰金。 本院经审理认定事实如下：2018年9月19日7时55分，被告孙绪迎驾驶鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车沿厦门路由北向南行驶至岚山区厦门路李家村路段时向右变更车道时，与沿厦门路由北向南行驶的安佰祥驾驶的鲁Ｌ×××××号牌小型轿车相撞，致乘坐鲁Ｌ×××××号牌小型轿车的原告受伤，车辆受损，路面受损，绿化受损，造成道路交通事故。2018年9月26日，日照市公安局交通警察支队岚山大队作出第37110320180000371号《道路交通事故认定书》，认为被告孙绪迎驾驶机动车辆未确保安全、未按规定变更车道的行为是导致事故的全部原因；确定被告孙绪迎承担事故全部责任，安佰祥及原告无事故责任。 被告孙绪迎持有C1驾驶证，驾驶的鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车系其本人所有，该车辆在被告人保财险日照公司投保交强险及商业第三者责任保险，保险单载明车辆为非营业货车，保险期间自2018年8月8日至2019年8月7日；事故发生时，该车辆用于柴油运输。 事故发生当日即2018年9月19日，原告急诊入住日照市岚山区人民医院的神经外科治疗，住院6天，于2018年9月25日出院，支出医疗费共计3476.66元（2088.66元+1318元+70元），入院情况载明：“外伤后头部、后背部、双膝疼痛约3小时。患者于入院前约3小时乘坐小轿车与大货车发生车祸，主要伤及头部、颈部、胸部及四肢多处，伤后无昏迷，对受伤过程能回忆并描述，伤后即感头部不适伴后背部疼痛，双侧鼻腔及双侧外耳道无明显液体流出……下颌部、双膝处疼痛……”；入院当日的颈椎椎体颅脑胸部CT显示：“左侧第10后肋骨骨质欠规整，建议2周后全肋骨复查所见颅脑、颈椎椎体CT平扫未见明显异常”；入院次日即2018年9月20日的下颌骨CT检查所见载明：“下颌骨诸组成骨骨质连续，结构完整，未见明显骨折征象；双侧颞颌关节未见明显脱位及骨折征象”；出院诊断为：“1、头部的损伤2、多处浅表损伤3、肋骨骨折？”出院医嘱为：“1.注意休息，适度运动。2.出院1周门诊复查胸部CT+三维重建，定期追访乳腺低密度。3.不适随诊。”2018年10月4日，日照市岚山区人民医院出具《诊断证明书》一份，载明：“于2018.9.19-2018.9.25住院治疗，继续休息治疗。”2019年7月25日，原告在日照市岚山区人民医院支出查体费20元、一般诊疗费10.50元及病历费10.50元。 2018年10月17日、12月21日及2019年6月15日，原告到日照市人民医院就诊，支出诊疗费288.18元，其中2018年10月17日的诊断报告单载明的检查结论为：“考虑左侧第10后肋骨折，请结合临床”；2018年12月21日的《诊断证明书》载明：“建议治疗休息……”；2019年6月15日的《门诊病历》载明：“科别：口腔科主诉：张闭口弹响伴疼痛9月余。现病史：患者9月前因乘车遭撞击致开闭口弹响伴疼痛不适，今来我科就诊。既往史：既往无高血压、心脏病、糖尿病病史，无××、结核等传染性疾病，无药物食物过敏史，有预防接种史。体格检查：颌面部基本对称，左侧颞颌关节开闭口有弹响声，疼痛，左面部麻木不适。初步诊断：1.颞颌关节紊乱综合征2.处理意见：1、向患者解释病情，嘱避免大张口，热敷理疗，勿咬硬物。2、建议向上级医院进一步就诊。” 2019年7月6日及2019年8月21日，原告在青岛大学附属医院的口腔颌面部外科就诊，支出诊疗费386元（26元+180元+80元+100元），开具《诊断证明书》各一份，均载明“颞下颌关节紊乱病”；《门（急）诊病历》分别载明“主诉：左颞下颌关节张咬合不适10月余。现病史：10月前因外伤出现左颞下颌关节周围肌肉酸痛，曾就诊于日照市人民医院就诊，诊断‘颞下颌关节紊乱病’，未予治疗。症状持续至今来诊。既往史：15、16、45、46冠修复史。家族史：家系中无类似发病史。个人史：出生在当地，未到过疫区，无××发病史。体检：面部左右基本对称，开口度约4.0cm，开口型‘↓’，左侧颞下颌关节闭口末弹响；双侧关节区无压痛，颞肌区及咬肌区无压痛；双侧髁状突动度无异常；口内检查：口内恒牙列，15、16、45、46冠修复。辅助检查：CBCT示双侧髁状未见明显异常，35-37根管内可见根充影像，根尖可见低密度影，36、37间可见囊肿形成。初步诊断：颞下颌关节紊乱病35-37根尖周炎诊疗计划：1、解释病情；2、指导口颌系统训练；3、建议35-37种植修复；4、勿过大张口，勿偏侧咀嚼；5、一月后复诊。”诊断证明书载明：“临床诊断：颞下颌关节紊乱病”；“主诉：颞下颌关节紊乱病复诊。现病史：11月前因外伤出现左颞下颌关节周围肌肉酸痛，曾就诊于日照市人民医院就诊，诊断‘颞下颌关节紊乱病’。2019-07-06来我科治疗，诊断为颞下颌关节紊乱病，今来复诊。既往史、家族史及个人史均同前。体检：面部左右基本对称，开口度约4.0cm，开口型‘↓’，左侧颞下颌关节闭口末弹响；双侧关节区无压痛，颞肌区及咬肌区无压痛；双侧髁状突动度无异常；口内检查：口内恒牙列，15、16、45、46冠修复。辅助检查：同前。初步诊断：颞下颌关节紊乱病诊疗计划：1、解释病情；2、指导口颌系统训练；3、勿过大张口，勿偏侧咀嚼；4、三月后复查。” 2019年8月25日，原告在济南市口腔医院就诊颌面外科，支出诊疗费7元，诊断证明载明“颞下颌关节紊乱病”。 另外，原告于2018年10月10日至2019年6月27日期间在日照宜生健康养生有限公司诊所治疗，总计23541元，该所打印盖章出具的病人费用汇总明细清单载明：“1、2018年10月10日支出西药费665元、诊疗费438.9元、材料费133元，合计1236.9元；2、2018年10月13日至2018年12月6日期间每3天治疗一次共计19次，每次均支出571.9元，分别为西药费0元、诊疗费438.9元、材料费133元；3、2019年5月1日至2019年6月27日期间每3天治疗一次共计20次，每次均支出571.9元，分别为西药费0元、诊疗费438.9元、材料费133元。”该诊所于2018年10月10日和2019年5月1日出具《诊断证明》各一份，载于同一纸张上，载明的临床诊断均为：“外伤致左颞下颌关节附近肌丝断裂，左颞下颌关节咬合障碍，左侧面神经受损，嘴部自主闭合功能丧失，左侧牙齿牵扯性损伤”。 原告于2019年10月13日至2020年8月30日期间在日照市东港聂峰华诊所每天或每隔1-4天左右治疗一次共计治疗48次，每次均支出330元，总计15840元，处理均为：“祛风通络，疏调经筋攒竹、鱼腰、阳白、四白、颊车、地仓、合谷、昆仑、风池、曲池、足三里、水沟、迎香。”该诊所于2019年10月13日和2020年7月26日出具《诊断证明》各一份，载于同一纸张上，载明的临床诊断均为：“外伤致淤血阻络，颞下颌关节紊乱病。” 被告人保财险日照公司提供《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，主张鲁Ｌ×××××号牌车辆运输柴油改变了投保车辆非营业货车的使用性质。该保险条款的第二章机动车第三者责任保险第二十五条加黑加粗字体载明：“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（三）被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加。”第二十六条加黑加粗字体载明：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……” 经当事人申请，本院依法委托日照光明法医司法鉴定所对“原告伤情及治疗的颞下颌关节紊乱病与2018年9月19日交通事故之间的关联性及参与度”进行鉴定，该鉴定所于2021年1月23日出具《退案说明》（编号GM20-91），载明“根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）款‘鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的’之规定，现将本案退回贵院。”本院又依法委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，该所于2021年3月15日出具《不予受理告知书》（南医大司鉴所[2021]退字第42-79号），载明“日照市岚山区人民法院：贵院委托我所对中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司与梁作红、孙绪迎机动车交通事故责任纠纷一案需对梁作红伤情及治疗的颞下颌关节紊乱病与2018年9月19日交通事故之间的关联性及参与度以及治疗该病症需要的费用和诊疗方式进行鉴定（委托号……）：经审查材料，贵院委托事项超出我所能力范畴，根据《司法鉴定程序通则》第十五条‘（五）鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的’，我鉴定所决定终止此次鉴定工作，故退回此案。特此告知。” 原告提供日照兰德物流有限公司2021年2月1日盖章出具的《情况说明》一份，并有经办人签名，载明“情况说明兹证明梁作红（身份证号码3711***）自2017年3月至2020年2月在我司（日照兰德物流有限公司）上班，期间住公司职工宿舍（地址：山东省日照市岚山区岚山东路590号，岚山国际六楼），2018年9月19日因其发生交通事故受伤在医院护理，自其住院至2019年1月6日没来我公司上班。梁作红没上班期间，公司没有对其发放工资。2018年9月19日-2019年1月6日，共计扣发工资17821.5元（人民币壹万柒仟捌佰贰拾壹元五角），工资以现金形式发放，奖金以现金或打卡形式发放。特此说明！”；主张的损失如下：1、医疗费43579.84元；2、护理费3600元，按120元乘以30天计算；3、住院伙食补助费300元，按50元乘以6天计算；4、营养费900元，按30元乘以30天计算；5、误工费3525元，按2019年度城镇居民人均收入标准即117.5元/天乘以30天计算；6、交通费1500元；7、精神损害抚慰金1000元。以上共计54404.84元。 上述事实，有道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明书、费用明细清单、收费票据、鉴定意见书、鉴定费票据及当事人陈述等证据证实，本院予以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告孙绪迎与原告发生交通事故，致原告受伤，事实清楚，本院予以确认。该事故经交警部门认定，被告孙绪迎负事故全部责任，应对本案事故损失承担全部赔偿责任，其驾驶在被告人保财险日照公司投保交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条之规定，被告人保财险日照公司应在交强险责任限额内赔偿原告的相应损失，其余损失应按保险合同约定进行赔偿。本案原告的损害系被告孙绪迎未按规定变更车道造成的，并非投保车辆运输柴油改变使用性质增加危险程度导致的，根据保险法及保险法司法解释的相关规定，被告人保财险日照公司以此拒绝赔偿原告损失，无法律依据，本院不予支持。原告在日照宜生健康养生有限公司诊所及日照市东港聂峰华诊所治疗的支出39381元（23541元+15840元），不能确定与交通事故之间的关联性及必要性，且未有正规发票及市场定价，亦未有原告支付金额方式的证据，同时治疗周期过长，用药及治疗方式未有变化，目前鉴定无法作出，本院不予确认，原告可待提供证据后另行主张该费用支出。根据有效证据，本院确认原告在本次事故中产生的合理损失如下：1、医疗费，根据原告伤情及住院用药病历等情况，予以确认4198.84元（3476.66元+20元+10.50元+10.50元+288.18元+386元+7元）；2、交通费1000元，结合原告就诊医院、治疗情况及居住地予以酌定；3、误工费，结合原告伤情，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的规定，原告按照30天计算误工费，符合法律规定，其误工费根据山东省2019年城镇居民人均可支配收入标准计算为3479.10元（42329元/年×30天）；4、护理费1800元，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的规定，并结合原告伤情，按120元/天×15天计算；5、住院伙食补助费300元，按50元/天×6天计算。6、营养费900元，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的规定及原告伤情，按30元/天×30天计算。7、精神损害抚慰金，原告伤情未构成伤残，本院不予支持。以上损失合计11677.94元，属于交强险的赔偿范围，应由被告人保财险日照公司应在交强险责任限额内予以赔偿原告。 依照《中华人民共和国民法典》一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、第二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下: 一、在交强险限额内，被告中国人民财产保险股份有限公司日照中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告梁作红医疗费4198.84元、住院伙食补助费300元、营养费900元、误工费3479.10元、护理费1800元、交通费1000元，共计11677.94元； 二、驳回原告梁作红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1160元，减半收取580元，由被告孙绪迎负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于山东省日照市中级人民法院。 审判员  高月娥 二〇二一年三月二十六日 书记员  张晓雨