河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终1121号上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司。营业场所:河南省信阳市羊山新区新五大道南雅典.盛庭苑1号楼3层303号。负责人:夏文峰，系该公司经理。委托诉讼代理人：卢云，系该公司员工，特别授权。上诉人（原审被告）：路遥，男，汉族，1990年6月6日出生，住河南省信阳市浉河区。委托诉讼代理人：路文彬，男，汉族，1963年9月9日出生，住址同上，系路遥的父亲。被上诉人（原审原告）：张明诗,男,汉族,1968年9月11日出生,住河南省息县。委托诉讼代理人：李杰，河南申鼎成律师事务所律师，特别授权。上诉人华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司、路遥因与被上诉人张明诗机动车交通事故责任纠纷一案，不服信阳市浉河区人民法院（2020）豫1502民初1453号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了公开开庭审理。上诉人华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司的委托诉讼代理人卢云，上诉人路遥的委托诉讼代理人路文彬，被上诉人张明诗的委托诉讼代理人李杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司上诉请求：1、请求改判上诉人不承担被上诉人的不合理损失60187元（医疗费）；2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：本案庭审时原告未能提供医疗费发票原件，也未提供证明其医疗费票据未报销的证据，一审法院判决上诉人赔偿医疗费，事实有误。路遥上诉请求：增加判决被上诉人张明诗在获得上诉人华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司赔偿款后将上诉人垫付的55000元返还给上诉人。事实和理由：本案交通事故发生后，上诉人陆续垫付了抢救费用55000元，应一并处理，张明诗在获得华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司赔偿款后将上诉人垫付的55000元返还给上诉人。被上诉人张明诗答辩称：张明诗医疗费票据丢失，一审中提交了加盖医院公章的医疗费复印件，路遥一审经法院传唤拒不到庭，没有提交证据，如果确实垫付了医疗费我们愿意承认。被上诉人张明诗向一审法院起诉请求：1、请求判令被告路遥赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等10000元；2、请求判令被告华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司在保险份额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费及律师费由被告路遥承担。案件审理过程中，原告张明诗变更诉讼请求为：赔偿金额变更为124770.2元。事实和理由：2014年5月27日，被告路遥驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车行驶至河区××路体育馆门前路段时，将步行横过道路的原告张明诗撞倒，造成张明诗受伤的交通事故。信阳市公安交通警察支队浉河勤务大队出具道路交通事故认定书认定被告路遥负事故的主要责任，原告负次要责任。事发后原告被送往中国人民解放军第一五四医院治疗，住院治疗71天。因被告路遥驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车在被告华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司购买有交强险和商业险，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2014年5月27日，被告路遥驾驶车牌为豫Ｓ×××××小型轿车行驶至河区××路体育场门前路段时，与原告张明诗发生碰撞，造成原告张明诗受伤的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队出具的《道路交通事故认定书》认定：被告路遥负事故主要责任，原告张明诗负事故的次要责任。事故发生后，原告张明诗被送往解放军一五四医院治疗，经诊断为：创伤性硬膜外血肿、顶骨骨折等，共住院71天，支付医疗费72733.75元。出院证建议：全休三个月。另查明，被告路遥驾驶的豫Ｓ×××××小型轿车在被告华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司投保的有交强险及商业险。以上事实有交通事故认定书、病历、医疗发票、庭审笔录等证据在卷予以佐证。原审法院认为，本案事故成因及责任认定有交通事故认定书为证，予以确认。该事故经信阳市公安交通警察支队浉河勤务大队交通事故认定书认定被告路遥负事故主要责任，故被告路遥承担事故80%的民事赔偿责任，由保险公司在保险范围内代替被告路遥承担赔偿责任。被告保险公司辩称本案已超过诉讼时效，经查原告多次通过诉讼主张权利，故本案未超过诉讼时效。被告保险公司辩称原告要求误工费过高，应按照2014年居民服务行业标准计算，原告主张误工费按照每月10000元计算，未能提供相关银行流水明细，应按照起诉之前的居民服务行业计算，即每天128.38元计算。被告保险公司辩称护理期、误工期应按照住院期间计算，经查，原告提供了相关医嘱证明了出院后需全休三个月，但未提供出院后需要护理的证明，故认定误工期为161天，护理期71天。被告保险公司辩称医疗费未能提供原件，不应支持。经查，原告张明诗提供的医疗费发票复印件加盖有医院公章，能够证实系原告因交通事故导致的医疗支出费用，予以认可。结合本案的实际情况，原告张明诗的实际损失如下：1，医疗费：72733.75元；2，营养费：20元/天×71天=1420元；3，住院伙食补助费：50元/天×71天=3550元；4，护理费：128.38元/天×71天=9114.98元；5，误工费：128.38元/天×161天=20669.18元；6，交通费：20元/天×71天=1420元。以上损失共计：108907.91元，由被告保险公司在交强险险范围内向原告张明诗支付保险理赔款41204.16元，在商业险范围内向原告张明诗支付保险理赔款（108907.91元－41204.16元）×80%=54163元，故被告保险公司共向原告张明诗支付保险理赔款95367.16元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第（六）项、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告张明诗支付保险理赔款95367.16元。二、驳回原告张明诗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1398元，由原告张明诗负担306元，由被告路遥负担1092元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人路遥向法庭提交了垫付医疗费55000元的道路交通事故借款凭证复印件，证实交通事故发生之后，垫付了抢救费用55000元。张明诗对路遥垫付医疗费55000元当庭予以认可。本院认为，本案的争议焦点在于：1、一审法院判决支持的医疗费数额是否正确；2、路遥是否垫付了部分医疗费用，是否予以扣除。关于医疗费用，张明诗在一审中提供了加盖医院公章的医疗费发票复印件，结合张明诗在154医院住院治疗的相关病历，能够证实其因交通事故产生的医疗支出费用，上诉人华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司认为张明诗进行了医保报销，并无证据证实；关于医疗费用的垫付，上诉人路遥提交的证据证实，本案交通事故发生后，路遥共垫付抢救费用55000元，对于垫付的款项，张明诗应在获得保险公司赔偿款项后返还给路遥。综上所述，华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。路遥的上诉理由成立，予以采纳。一审部分判决不当，应予调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持信阳市浉河区人民法院（2020）豫1502民初1453号民事判决第二项和一审案件诉讼费承担部分。二、变更信阳市浉河区人民法院（2020）豫1502民初1453号民事判决第一项为：被告华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告张明诗支付保险理赔款95367.16元，原告张明诗在获得保险赔偿款的同时返还路遥垫付的医疗费55000元。二审案件受理费1304元，由上诉人华安财产保险股份有限公司信阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  方晓鹏审判员  林 雷审判员  董 全二〇二一年三月二十六日法官助理韩坤书记员冷月