湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0611民初78号原告：蒋大碧，女，1952年3月5日出生，汉族，住湖南省岳阳市君山区。委托诉讼代理人：杜静，湖南惠风律师事务所律师。委托诉讼代理人：宁显文，湖南惠风律师事务所律师。被告：李伟，男，1989年1月1日出生，汉族，住湖南省衡南县。被告：中国大地财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市南湖广场西邕园路2号商务楼第5层，统一社会信用代码91430600776754926A。负责人：周向农，总经理。委托诉讼代理人：罗潇，男，1991年8月4日出生，汉族，公司员工，住湖南省岳阳县。原告蒋大碧与被告李伟、中国大地财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称大地财险岳阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋大碧及其委托诉讼代理人宁显文、杜静，被告李伟、被告大地财险岳阳中心支公司的委托诉讼代理人罗潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋大碧向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告李伟赔偿原告因本次交通事故造成的各项经济损失共计295474.76元，由被告大地财险岳阳中心支公司在交强险、商业三者险范围内承担相应的赔偿责任；2、请求判令被告大地财险岳阳中心支公司在驾驶人意外险内赔偿原告保险金5000元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年1月24日14时40分，李伟驾驶湘Ｆ0××××号小车沿Ｓ306线由东往西行驶，行至洞庭湖大桥路段因未确保行车安全撞上前方同向行驶由蒋大碧驾驶的电动三轮车的尾部，造成蒋大碧受伤，两车受损的交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队君山大队认定：被告李伟负此次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后在岳阳市中医院住院治疗75天，产生医疗费用157567.88元。原告出院后伤情经岳阳市公正司法鉴定中心鉴定：构成两个十级伤残；预计后期医疗费用2000元，自受伤之日起，误工180日，护理90日，营养90日。经查明，原告在被告大地财险岳阳中心支公司处购买了驾驶人意外保险5000元，被告李伟驾驶的车辆在被告大地财险岳阳中心支公司处购买了交强险、保额为100万的商业三者险及不计免赔，本次事故发生在保险期限内。原告就赔偿事宜与被告协商未果，故诉至法院，请求判如所请。被告李伟辩称，对事实无异议，对责任划分无异议。原告住院期间，被告李伟共垫付99098元，请求在本案中一并处理。被告大地财险岳阳中心支公司辩称，对事实及责任划分无异议；对原告受伤治疗的事实无异议；对原告出院后所做的鉴定结论有异议，保留重新鉴定的权利。原告诉求，判令被告大地财险岳阳中心支公司在驾驶人意外保险内赔偿原告保险金5000元，不应当在本案中处理，应另行主张。被告大地财险岳阳中心支公司垫付医药费10000元，请求法院予以扣减。被告大地财险岳阳中心支公司不承担诉讼费、鉴定费。原告蒋大碧为支持自己的主张，向本院提交了如下证据：证据一，道路交通事故认定书，证明原告因交通事故受伤的事实，责任划分为被告李伟负事故全部责任，原告无责任。证据二，病历资料、医疗费票据，证明原告受伤后在岳阳市中医院住院治疗75天，产生医疗费用157567.88元。证据三，司法鉴定意见书、鉴定费票据，证明原告伤情经鉴定构成两个十级伤残；预计后期医疗费用2000元，自受伤之日起，误工180日，护理90日，营养90日。鉴定费2200元。证据四，价格评估报告书，证明原告的电动车在本次交通事故中受损，损失金额为5040元。证据五，车辆综合投保信息单，证明原告的电动车投保信息，其中投保了驾驶人意外保险5000元。证据六，驾驶证、行驶证、保险单，证明被告李伟具有合法驾驶资格，肇事车辆在被告大地财险岳阳中心支公司处投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔。证据七，柳林洲镇街道办事处林阁老社区证明，证明原告发生事故前一直在家种菜、养鸡，靠贩卖蔬菜和土鸡为收入来源。证据八，复印费票据，证明原告在岳阳市中医院复议病历资料产生费用50元。证据九，购买纸尿裤票据，证明原告在手术期间购买纸尿裤产生费用128.7元。被告李伟、大地财险岳阳中心支公司的质证意见为：对原告提供的证据一、二、六无异议；对证据三鉴定结论有异议，鉴定结论与伤者伤情不符，保留重新鉴定权利。证据四，价格评估报告书，对其合法性、关联性有异议，该车辆应当还有残值。证据五，关联性存在意见，属于两种不同的法律关系。证据七，真实性、合法性、关联性均有异议。证据八，真实性、合法性、关联性均有异议。证据九，关联性有异议。被告李伟、大地财险岳阳中心支公司未向本院提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告所提供的证据一、二、六被告均无异议，本院予以确认；证据三，被告未书面申请重新鉴定，也没有相反的证据推翻原告的鉴定结论，该鉴定真实合法，本院予以认可；证据四，保险公司虽提出异议，但并未申请重新评估，该价格评估报告书系具有合法资质的评估机构所出具，内容客观真实，本院予以采信；证据五，与本案无关联，对关联性本院不予采信；证据七，真实性予以采信；证据八、九，结合该证据的客观性及实际情况，对真实性予以认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月24日14时40分，李伟驾驶湘Ｆ0××××号小车沿Ｓ306线由东往西行驶，行至洞庭湖大桥路段因未确保行车安全撞上前方同向行驶由蒋大碧驾驶的电动三轮车的尾部，造成蒋大碧受伤，两车受损的交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队君山大队认定，被告李伟负此次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后分别于2020年1月24日-3月2日，2020年3月30日-4月30日，2020年8月25日-8月31日在岳阳市中医院住院治疗，共住院75天，产生住院医药费157174.26元，门诊费393.62元，共计医药费157567.88元。原告出院后伤情经岳阳市公正司法鉴定中心鉴定：构成两个十级伤残；预计后期医疗费用2000元，自受伤之日起，误工180日，护理90日，营养90日。被告李伟为原告先行支付医药费99098元，被告大地财险岳阳中心支公司为原告先行支付医药费10000元。另查明，被告李伟驾驶的湘Ｆ0××××号小车在被告大地财险岳阳中心支公司处购买了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，本次事故发生在保险期限内。本院认为，公民由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。交警部门对本次事故出具的《交通事故认定书》，认定被告李伟负此次事故的全部责任，原告在此次事故中无责任。因此，应由被告李伟承担相应的民事责任。因被告李伟驾驶的湘Ｆ0××××号小车在被告大地财险岳阳中心支公司处投保了交强险及商业三者险，故被告大地财险岳阳中心支公司应在交强险及商业三者险限额范围内对原告的经济损失承担直接赔付责任。关于原告主张由被告大地财险岳阳中心支公司在驾驶人意外险内赔偿5000元，该诉求与本案属于不同的法律关系，原告可以另行主张。原告蒋大碧在本案交通事故中的经济损失可以界定如下：1、医疗费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条：“……但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，根据原告提供的医疗费票据金额，医疗费确认为：157567.88元，根据法医鉴定意见确定后期医疗费为2000元，故医疗费确认为：159567.88元（157567.88元+2000元）。2、住院伙食补助费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，结合当地实际情况，住院伙食补助费确认为：4500元（60元/天×75天）。3、营养费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，营养费确认为：2700元（30元/天×90天）。4、护理费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，护理费的标准分住院期间和出院期间护理计算，住院护理参照湖南省居民服务业和其他服务业上一年度年平均工资66816元/年标准计算，出院护理参照湖南省城镇私营单位从业人员居民服务业和其他服务业上一年度年平均工资39552元/年标准计算，故护理费确认为：15354.7元【（66816元/年÷365天/年×75天）+（39552元/年÷365天/年×15天）】。5、误工费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，事故发生时，原告年龄虽超出60周岁，但有证据证明原告确有劳动能力，从事养鸡及种植蔬菜等工作。结合本案原告的实际情况，误工费的请求参照2019年城镇私营单位农、林、牧、渔业34778元/年的标准酌情支持70%，故误工费确认为：12005.55元（34778元/年÷365天/年×180天×70%）。6、残疾赔偿金的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，按照上一年度城镇居民人均可支配收入41698元/年计算，因原告有两个十级伤残，伤残系数为13%，故残疾赔偿金确认为：65048.88元【41698元/年×（20年-8年）×0.13%】。7、精神损害抚慰金的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:“精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条:“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。”的规定，故精神损害抚慰金确认为：6500元。8、交通费的确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，考虑交通费用必然存在，按20元/天标准计算，故交通费确认为：1500元（75天×20元/天）。9、鉴定费的确认。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，因该费用系事故发生后为查明蒋大碧的伤情及损失大小所产生的必需的费用，根据鉴定费依票据确认为：2200元。10、电动车损失的确认。根据湖南三权价格评估咨询有限公司的价格评估结论，原告的电动车损失确认为：5040元。11、复印费的确认。原告提供了岳阳市中医院的病历资料及复印费的发票，该费用真实存在，根据票据金额确认为：50元。12、手术期间购买纸尿裤费用的确认。原告受伤住院期间进行了手术治疗，根据实际情况及提供的发票、主张的金额，酌情认定100元。以上合计为274567.01元。（1）交强险部分的赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，本案中被告大地财险岳阳中心支公司在交强险赔偿项目为：1、死亡伤残赔偿限额项下赔偿的项目：残疾赔偿金65048.88元、护理费15354.7元、交通费1500元、误工费12005.55元，精神损害抚慰金6500元，共计100409.13元；2、医疗费用赔偿限额项下赔偿的项目：医药费159567.88元、营养费2700元、住院伙食补助费4500元，共166767.88元。依据交强险有关赔偿限额的规定，财产损失赔偿限额为2000元，故被告大地财险岳阳中心支公司在交强险项下的责任限额内赔偿原告损失112409.13元（10000元医药费项下+100409.13元死亡伤残费项下+2000元财产损失），减去已支付的医药费10000元，还应赔偿102409.13元。（2）商业三者险部分的赔偿。根据保险合同约定医疗费应按国家基本医疗保险标准核定损失，本院认为核减15%比较适宜，故非医保用药为22076.14元【（157174.26元住院医药费-10000元交强险项下医疗费用限额）×15%】，被告大地财险岳阳中心支公司不予赔偿。鉴定费系查明案情的必要开支，被告大地财险岳阳中心支公司要求不承担本案鉴定费不符合法律规定，不予采纳。故本案交强险之外的损失为140081.74元【274567.01元（总损失）-112409.13元（交强险内赔付）-22076.14（非医保用药的部分）】，则按过错责任分担。被告李伟驾驶的湘Ｆ0××××号小车在被告大地财险岳阳中心支公司处投保了保额为100万元的商业三者险及不计免赔，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由承包商业三者险的保险公司先行承担，被告李伟应承担的份额均未超出保额，故被告大地财险岳阳中心支公司在商业三者险内赔偿原告损失140081.74元。综合（1）（2）被告大地财险岳阳中心支公司应赔偿原告蒋大碧损失242490.87元（交强险限额内赔偿102409.13元+商业三者险限额内赔偿140081.74元）。（3）非医保用药22076.14元，依保险合同约定被告大地财险岳阳中心支公司不予承担，被告李伟承担事故的全部责任，故该部分损失由被告李伟赔偿。因被告李伟为原告先行支付了99098元，因此，原告需返还77021.86元（99098元-22076.14元非医保用药）给被告李伟。诉讼费，依据保险合同约定，被告大地财险岳阳中心支公司不予承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险及商业三者险内赔偿原告蒋大碧各项经济损失242490.87元；二、原告蒋大碧返还被告李伟77021.86元；三、驳回原告蒋大碧的其他诉讼请求。上述履行义务限在本判决生效后十日内一次性付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5761.02元，减半收取2880.51元，由原告蒋大碧负担280.51元，由被告李伟负担2600元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  李小兵二〇二一年三月十八日书记员  马梦格附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。