湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0702民初585号原告：伍宏彬，女，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：伍敦银，常德市鼎城区蓝天法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：郭杨，男，住湖南省常德市武陵区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区柳叶湖大道**常德商会大厦**。负责人：张友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：何粤湘，湖南德有常律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告伍宏彬与被告郭杨、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。伍宏彬及其委托诉讼代理人伍敦银，郭杨，人寿保险公司的委托诉讼代理人何粤湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。伍宏彬请求法院判令：1.郭杨赔偿伍宏彬因交通事故受伤的各项经济损失，即医疗费、住院伙食费、护理费、误工费等共计人民币363514.3（详见赔偿项目表）；2.人寿保险公司在交强险及第三者责任险限额内承担连带赔偿责任；3.郭杨、人寿保险公司承担本案的诉讼费及其他费用。郭杨辩称：1.交警的认定书中里面陈述是电动车，但是现场其实是机动车；2.应该按照双方责任比例划分来进行赔付；3.已垫付了10000元医疗费，以及希望对方赔偿车辆修理费，请求在本案中一起处理。人寿保险公司辩称：1.本案交通事故属实，已构成保险责任，按照保险合同的约定进行理赔；2.保险公司已预付10000元医疗费，应在本案中予以抵扣；3.郭杨已支付的医疗费用没有列入诉求，如列入诉求，因已经实际支付，伍宏彬主张没有事实依据且再行要求重复赔偿属于不当得利，保险公司不同意一并处理，被保险人应依照保险合同约定另行向保险公司索赔；4.损失应向人民法院提供合法有效的证据并经人民法院依法审核，对于不符合法律规定的诉讼请求及证据不应得到人民法院支持；5.保险公司不承担本案诉讼费用及鉴定费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认如下案件事实：2019年6月27日19时51分，伍宏彬骑行湘（电动）Ｊ255513号二轮电动车载伍宏彬沿常德市武陵区环湖路由西向东行驶至361号路灯杆处路段时，遇郭杨驾驶车牌号为湘ＪＨ××**号小型轿车沿环湖路由东向西对向行驶至该处，由于伍宏彬骑行二轮电动车未实行右侧通行、超速行驶且违规载人，加之郭杨驾驶机动车注意观察不够，未安全文明驾驶且遇夜间雨天危险路段驾驶车辆未降低车速，致使两车相撞，造成两车均受损，伍宏彬、伍宏彬倒地受伤的道路交通事故。该事故经交警部门认定，伍宏彬负主要责任，郭杨负次要责任。同日，伍宏彬被送往常德市第一中医医院住院治疗，于2019年8月7日出院，共住院41天。2019年10月14日，伍宏彬再次住院治疗，于2019年10月18日出院，住院4天。以上共支出医药费156220.74元。2020年12月10日，常德市司法鉴定中心做出鉴定意见，评定本次外伤致伍宏彬：子宫并子宫平滑肌瘤破裂行子宫次全切除术后之损伤后果已构成七级伤残（损伤在该残疾后果中起主要作用），左侧卵巢破裂行修补术后之损伤后果已构成十级伤残，左股骨下段粉碎性骨折累及关节面行手术治疗后之损伤后果已构成十级伤残，误工期270日，护理期120日，营养期120日，二期行内固定物取出手术等相关治疗预计需要医疗费12000元左右。上述鉴定支出鉴定费2200元。2021年2月3日，常德市杏德司法鉴定所做出鉴定意见，认为伍宏彬受伤后所用药物、采取的常规检查及相关特殊检查均有必要，认定伍宏彬本次诊疗及用药与本次交通事故损伤治疗有关联性，伍宏彬因交通事故受伤产生的医疗费总计为150294.59元，其中有25278.67元超过医保支付范围。另查明，郭杨驾驶的湘ＪＨ××**号小型汽车在人寿保险公司投保有交强险和责任限额为500000元的不计免赔商业三者险，本起事故发生在保险期间内。事故发生后，人寿保险公司与郭杨各向伍宏彬垫付了10000元，共计20000元。还查明，事故发生前，伍宏彬在常德柳叶湖旅游度假区××庄务工，伍宏彬与其丈夫吴晓波共同抚养女儿吴菲凡（女，汉族，2008年10月15日出生）。本次交通事故中的另一伤者李国秀，已在本院提起诉讼请求赔偿，经本院审查核定，其医疗费用赔偿项目共计11096.26元，死亡伤残费用赔偿项目共计15920元，总计27016.26元。以上事实有到庭当事人的当庭陈述、交通事故认定书、病历资料，医疗费发票、医疗费明细单、证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗器械发票、保险单复印件等证据在卷佐证。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。伍宏彬在此次交通事故中受伤，有权请求赔偿由此造成的经济损失。本案经交警部门认定伍宏彬负事故主要责任，郭杨负次要责任，本院确定郭杨对伍宏彬的损失承担百分之四十的赔偿责任。对于人寿保险公司扣除非医保用药费用的辩解意见，因其提交的司法鉴定意见书认为伍宏彬受伤后所用药物、采取的常规检查及相关特殊检查均有必要，且仅列明超过医保支付范围的金额，未能证实伍宏彬医药费超过医保范围内同类药品的价额差，故本院不予采纳。对于人寿保险公司和郭杨的其他辩解意见，亦无相关证据证实，本院不予采纳。关于郭杨的车辆损失，伍宏彬不同意在本案一并处理，郭杨可另行主张权利。伍宏彬因本次事故造成的损失经核定如下：1.医疗费156220.74元，2.住院伙食补助费4100元（100元/日×41日），3.营养费6000元（50元/日×120日），4.后期治疗费12000元，以上4项为医疗费用赔偿项目共计178320.74元；5.误工费29700元（110元/日×270日），6.交通费酌定为500元，7.护理费17760元（148元/日×120日），8.残疾赔偿金270925.6元（39842元/年×20年×34%，残疾系数确定为34%），9.被扶养人生活费32060.98元（26942元/年×7年×34%÷2），10.精神损害抚慰金17000元，11.残疾器具费712元，以上7项为死亡伤残费用赔偿项目共计368658.58元；12.鉴定费2200元。综上，伍宏彬的总损失为549179.32元。郭杨驾驶的湘ＪＨ××**号小型汽车在人寿保险公司投保了交强险及责任限额为500000元的不计免赔商业三者险，故人寿保险公司应在交强险限额范围内向伍宏彬赔偿114860.63元〔10000元×178320.74元÷（178320.74元＋11096.26元）＋110000×368658.58元÷（368658.58元＋15920元）〕，应在商业三者险范围内向伍宏彬赔偿172847.48元〔（546979.32元-114978.96元）×40%〕。鉴定费2200元由伍宏彬承担1320元，郭杨承担880元。人寿保险公司以及郭杨垫付的费用，应予以抵扣。综上，人寿保险公司应向郭杨支付垫付款9120元（10000元-880元），向伍宏彬支付赔偿款268588.11元（114860.63元＋172847.48元-10000元-9120元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司于本判决生效之日起十日内向伍宏彬赔偿268588.11元；二、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司于本判决生效之日起十日内向郭杨支付垫付款9120元；三、驳回伍宏彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6752元，减半收取3376元，由伍宏彬负担797元，由郭杨负担2579元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  贾清清二〇二一年三月三十一日法官助理沈勋书记员陈虹附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。