贵州省绥阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黔0323民初208号 原告：毛耀和，男，1962年10月2日出生，汉族，户籍所在地湖南省汨罗市。 委托代理人：何婷婷，女，1989年4月8日，汉族，住贵州省绥阳县，系原告毛耀和儿媳。 委托代理人：高晓萍，贵州严正律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地贵州省遵义市汇川区厦门路天安酒店第二楼整层房屋，统一社会信用代码：9152030174113804XT。 负责人：张旭日，公司经理。 委托代理人：李雄刚，贵州港丰律师事务所律师。 原告毛耀和与被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛耀和的委托诉讼代理人何婷婷、高晓萍，被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司的委托诉讼代理人李雄刚到庭参加了诉讼。 原告毛耀和向本院提出诉讼请求：1、判令被告按照保险合同约定赔偿原告医疗费50000.00元;2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年9月20日，原告儿媳何婷婷在被告处购买了一份《平安行境内一年期出行险》，该保险的被保险人范围包括了原告等8人。保险条款约定，被保险人出现意外伤害身故和残疾保险赔偿费额为30万元，意外伤害医疗保险赔偿费额为5万元，保险期限为一年。2020年4月29日，原告乘坐小儿子毛海华驾驶的湘Ｆ×××××号“丰田牌ＧＴ×××××号”小型轿车，在云南省红河州天猴高速公路Ｋ248＋32ＯＭ路段时，发生交通事故，造成原告右上肢开放性损伤、弥漫性轴索损伤、脑水肿、额骨右份骨折、寰锥骨折等。交通事故发生后，原告在红河州滇南中心医院及昆明医科大学第一附属医院接受治疗，因伤情严重，至今未愈，家人已花去治疗费70余万元，给原告家庭造成了巨大的经济损失，难以负担。事发后，原告家人按照原、被告双方签订的《平安行境内一年期出行险》约定，向被告申请赔付治疗费5万元（因原告尚未做残疾等级鉴定，后续赔偿另案起诉），但一直未获赔偿，2020年7月24日，被告无任何理由向原告下发了《不予受理通知书》，原告儿媳何婷婷作为投保人向绥阳县人民法院提起了保险赔偿诉讼，由于何婷婷的诉讼主体身份不适格，绥阳县人民法院以（2020）黔0323民初2323号《民事裁定书》，驳回了何婷婷的起诉。为此，现原告以适格的被保险人身份，向人民法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司辩称，原告所述的发生交通事故受伤事实无异议，但是，根据投保人何婷婷与我公司签订的保险协议特别约定，出行期间不能超过二十天，超过二十天发生的事故不与理赔，我公司并履行了告知义务。而本案原告于2020年1月24日离开住所地之后在2020年4月29日发生的事故，已经超过二十天发生的事故，平安公司不承担赔偿责任。因此，请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告毛耀和的儿媳何婷婷为投保人在被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司投保了平安行境内一年期出行险，保险期限为2019年9月21日0时起至2020年9月20日24时止；被保人为毛耀和本人、何方林（父母）、张治英（父母）、毛耀和（父母）、付腊求（父母）、毛钰瑶（子女）、毛丞俊（子女）、毛精华（配偶）；意外伤害医疗保额为5万元（共享）。2020年4月29日15时23分，被保人毛耀和在天猴高速公路K248+320M红河州境内发生交通事故，致使毛耀和受伤，毛耀和受伤后被送往医院治疗，产生了超过50,000.00元的医疗费，现仍在治疗中。事故发生后，原告的儿媳何婷婷向被告主张理赔，被告于2020年7月24日作出了《不予受理通知书》。何婷婷于2020年8月24日向本院提起诉讼，请求被告赔偿毛耀和医疗费50,000.00元，因何婷婷不具备原告的诉讼主体资格，本院于2020年10月14日作出（2020）黔0323民初2323号民事裁定：驳回何婷婷的起诉。 另查明：在平安行境内一年期出行险的请关注特别约定中规定本保险保险期间承保的单次出行不超过20天，若超过20天，保险人自第21天起不承担保险责任；本保险仅承保出行期间被保险人常住地地级行政区之外发生的保险事故，常住地以保单载明或出险时被保险人实际常住地为准。被保人毛耀和经常居住地为思茅区南屏倒生根社区。思茅区属云南省地级普洱市，红河州属云南省地级普洱市以外的行政区。 上述事实，由原、被告的陈述；原告提供的平安行境内一年期出行险保单、道路交通事故认定书、住院病案、费用清单、医疗费票据、居住证明、不予受理通知书、（2020）黔0323民初2323号民事裁定书在卷佐证，经庭审质证，本院予以认定。 本院认为，原告毛耀和的儿媳何婷婷在被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司投保了平安行境内一年期出行险，双方形成保险合同关系，该保险合同是双方的真实意思表示，不违反法律法规的禁止性规定，合法有效。原告因发生交通事故受伤时在保险期限内。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”的规定，被告应当对原告的损失在保险限额内承担赔偿责任。原告请求赔偿的医疗费50,000.00元在保额范围内，故对原告的诉讼请求，本院予以支持。对于被告提出合同特别约定出行期间不能超过二十天，超过二十天发生的事故不与理赔，并履行了告知义务，原告出行至发生交通事故时已超过二十天，为此，其对原告遭受的损害不承担赔偿责任的抗辩，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，被告应当对合同中的免责条款履行告知义务，未履行告知义务的，该条款不产生效力。因被告主张对免责条款已向投保人履行了告知义务，但其未提供证据予以证明，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，对被告提出的抗辩，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司在本判决生效后十日内支付原告毛耀和保险金（医疗费）50,000.00元。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,050.00元，已减半收取525.00元，由被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 审 判 员  谢 力 二〇二一年三月二十五日 法官助理  郭 丞 书 记 员  张力丹