安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1503民初602号 原告：方良云，女，汉族，1970年2月23日出生，住六安市裕安区。 委托诉讼代理人：汪翠，安徽晟成律师事务所律师。 被告：项帅，男，汉族，1987年6月21日生，住安徽省霍山县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地六安市梅山路与龙河路交叉口振兴大厦一层101室、二层201室。统一社会信用代码91341500796409513P。 负责人：王正智，该公司总经理。 委托代理人：杨明芝，安徽徽蕴律师事务所律师。 原告方良云与被告项帅、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称太平洋财保六安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方良云的委托代理人汪翠、被告项帅、被告太平洋财保六安支公司的委托代理人杨明芝均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方良云向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告方良云医疗费、误工费等各费用合计236028元;2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月30日17时20分，方良云驾驶三轮电动车，行驶至六安市裕安区路口时，与项帅驾驶的皖Ｎ×××××号小型客车发生碰撞，致方良云及三轮电动车上乘客霍传玉受伤、车辆受损。方良云被送往六安市人民医院住院治疗，后该起交通事故经六安市交警四大队认定，项帅负事故的次要责任。另查，肇事车辆投保于第二被告处，事故发生至今，原、被告多次协商未果，现为维护原告合法权益，依据我国相关法律之规定，特具状诉至贵院，望判如所请。 被告项帅答辩称，对事故发生无异议，我的车损、施救费4257元和260元，合计4517元，要求原告按责承担。 被告太平洋财保六安支公司答辩称，同被告一答辩意见。补充答辩意见：1.保险公司对事故的发生和责任划分没有异议，愿意在保险责任范围内赔偿原告的合理诉请。2.医疗费应扣除10%非医保部分。3.保险公司已垫付2万元，应在最终赔偿款内予以扣除。4.原告的部分诉请过高，保险公司不予认可。5.保险公司不承担诉讼费、鉴定费。 当事人围绕其诉讼请求向本院提交了证据，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的证据，本院在认定事实时综合予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月30日17时20分，原告方良云骑三轮电动车，行使至六安市裕安区路口时，与被告项帅驾驶的车牌号为皖Ｎ×××××号小型客车发生碰撞，致方良云及电动车上乘客霍传玉受伤、两车受损的交通事故，本起事故经六安市公安局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书认定，当事人方良云负主要责任，项帅负次要责任，霍传玉无责任。事故发生后，原告被送往六安市第二人民医院住院治疗，入院诊断为：1.腹腔内出血：脾破裂；2.消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎；3.左侧多发肋骨骨折伴左侧胸腔少量积液；4.头皮血肿。原告共计住院34天，因治疗花去医疗费102880.42元。2020年12月17日，本院依法委托安徽皖西司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定并对误工期、护理期、营养期进行评定，安徽皖西司法鉴定所于2021年1月7日出具皖西司鉴所［2021］临鉴字第17号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人方良云，50岁，因道路交通事故致脾破裂行脾切除术符合《人体损伤致残程度分级》八级伤残；脾破裂行修补术符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残。综合评定误工期150日、护理期60日、营养期90日，原告为此支付鉴定费1300元。原告所驾驶三轮电动车在该起事故中造成损失经安徽安诚价格评估有限公司评估为3970元，原告为此支付评估费300元。事故发生后，原告支付施救费260元。 另查，原告方良云为农村户口，平时无固定工作，从事打零工。肇事车辆皖Ｎ×××××号小型客车在被告太平洋财保六安支公司投保有交强险及1000000元不计免赔商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内。事故发生后，被告太平洋财保六安支公司为原告垫付治疗费用20000元。 以上事实，有原告身份证复印件、被告身份证、企业信息查询单及营业执照、道路交通事故认定书、施救费发票、驾驶证、行驶证、保单复印件、医药费发票、证明（会诊费）、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、《评估报告》及评估费发票、证明、《中国太平洋财产保险股份有限公司支付回单》两份等证据以及当事人陈述意见等予以佐证，本院对此予以认可。关于被告项帅提交的证据维修费发票及施救费发票，本院认为，该份证据与本案审理没有关联性，故不予认可。 本院认为，公民享有生命健康权，因侵权致他人遭受人身损害的，应承担赔偿责任。本案机动车交通事故发生后，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故责任认定书，确定原告负事故主要责任，被告项帅负事故次要责任，本院对此予以确认。对于原告方良云在本次交通事故中的损失，应先由太平洋财保六安支公司在肇事车辆皖Ｎ×××××号小型客车投保的交强险的各分项责任限额范围内赔付。不足部分，由太平洋财保六安支公司在肇事车辆皖Ｎ×××××号小型客车投保的商业第三者责任险赔偿范围内按责承担赔偿责任，本案原告驾驶为非机动车，被告驾驶车辆为机动车，本院酌定在交强险赔付以外部分，由原告自行承担60%责任。 关于原告主张的医药费中，被告抗辩对其因会诊产生的6000元会诊费提出异议，本院认为，结合原告伤情及该会诊费产生的时间，属于原告因伤治疗产生的合理费用，被告虽提出抗辩，但未能提供相反证据予以证明，本院对其抗辩意见不予采纳；针对原告主张电动车损失，其依据系安徽安诚价格评估有限公司出具的评估报告，被告太平洋财保六安支公司虽提出异议，但经本院释明后，亦未提出重新评估，故本院对其该节抗辩意见，不予采纳，对原告的该项主张予以支持。关于被告太平洋财保六安支公司主张扣除费医保费用的意见，无法律依据，本院不予支持；关于被告项帅抗辩要求原告承担其车损及拖车费损失的意见，因其未提起反诉，本院不宜在本案中一并处理，被告项帅可另行起诉予以主张。 原告方良云因本起交通事故所造成的损失确认如下：1、医疗费：按照一审法庭辩论终结前发生的实际数额，确认医疗费用为102880.42元；2、住院伙食补助费：根据方良云住院天数，参照安徽省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院伙食补助费为1020元（30元/天×34天=1020元）；3、营养费：根据鉴定机构鉴定意见确定的营养期，标准参照住院伙食补助费，营养费为2700元（30元/天×90天=2700元）；4、误工费：根据鉴定机构鉴定意见确定的误工期，参照原告所在村委会出具的证明及原告实际从事工作情况，酌定误工费标准按100元/天计算为15000元（100元/天×150天=15000元）；5、护理费：根据鉴定机构鉴定意见确定的护理期，原告主张按135元/天标准计算为8100元（135元/天×60天=8100元），本院予以支持；6、交通费：根据方良云的住院天数，酌情支持交通费600元；7、伤残赔偿金：根据鉴定机构鉴定意见确定的伤残等级，伤残赔偿金为244540.4元（39442元/年*31%*20年=244540.4元元）；8、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残等级酌定为12000元；9、电动车车损，本院采纳安徽安诚价格评估有限公司出具的评估报告意见，为3970元；10、施救费：凭票据为260元；11、评估费：凭票据为300元；12、鉴定费：凭发票1300元。 以上方良云1－10项损失合计391070.82元。属于交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费102280.42元、住院伙食补助费1020元、营养费2700元，计106600.42元；属于交强险伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费8100元、误工费15000元、伤残赔偿金244540.4元、精神损害抚慰金12000元、交通费600元、施救费260元，合计280500.4元；属于交强险财产损失赔偿限额赔偿项目为车损3970元。本案中，被告太平洋财保六安支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项赔偿医疗费用10000元，原告的医疗费用损失在交强险限额内不足赔付的部分，应由被告太平洋财保六安支公司在商业第三者责任险赔偿范围内按责赔付36912.2元（92280.42元×40%=36912.2元）；被告太平洋财保六安支公司应在交强险伤残赔偿限额项下赔偿原告护理费、误工费、伤残赔偿金等各项损失110000元，不足部分由被告太平洋财保六安支公司在商业第三者责任险赔偿范围内按责赔付68200.2元（170500.4元×40%=68200.2元）；被告太平洋财保六安支公司应在交强险财产损失赔偿限额赔偿原告车损2000元，不足部分由被告太平洋财保六安支公司在商业第三者责任险赔偿范围内按责赔付788元（1970元×40%=788元）。鉴定费、评估费不属于保险赔偿范围，由被告项帅按责赔付原告鉴定费及评估费640元（1600元×40%=640元）。被告太平洋财保六安支公司垫付的20000元费用，从其应承担的赔偿金额中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告方良云医疗费用10000元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告方良云护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失110000元； 三、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告方良云电动车车损2000元； 四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告方良云各项损失105900.4元； 五、被告项帅应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告方良云鉴定费、评估费640元； 六、驳回原告方良云其他的诉讼请求。 上述第一项至第四项，合计227900.4元，比除中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司已垫付的20000元，计款为207900.4元，中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司应于本判决书生效之日起十五日内一次性付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4840元，减半收取2420元，由原告负担1450元，由被告项帅负担970元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  潘宗宝 二〇二一年三月十五日 法官助理刘宝晨 书记员许冉 附相关法条： 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。