山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0602民初2284号原告：邱千堂，男，1946年1月14日出生，汉族，住山东省招远市。委托诉讼代理人：邱岳峰(系原告之子)，男，1974年10月17日出生，汉族，住山东省招远市。委托诉讼代理人：范海华，山东儒创律师事务所律师。被告：烟台毓璜顶医院，住所地山东省烟台市芝罘区毓璜顶东路**。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：孙维强，男，该医院工作人员。原告邱千堂与被告烟台毓璜顶医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邱岳峰、范海华，以及被告的委托诉讼代理人孙维强到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。原告邱千堂向本院提出诉讼请求：1、被告按50%的责任比例向原告赔偿医药费49123.36元、护理费65834.8元、长期护理费253974元（自2021年3月6日起计算6年）、住院伙食补助费19425元、交通费1000元、营养费10800元、精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金116828元、伤残辅助器具费160.62元；2、诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告将第1项诉讼请求变更为：被告按50%的责任比例向原告赔偿医药费49123.36元、护理费89724.60元、长期护理费126987元（自2021年3月6日起计算6年）、住院伙食补助费19425元、交通费1000元、营养费10800元、精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金116828元、伤残辅助器具费190.81元。事实和理由：2018年9月20日，原告因腰部及双下肢疼痛到被告处就诊，被告在未告知原告及家人手术风险的情况下，擅自为原告进行了手术治疗，存在过错，给原告造成了严重伤害。2019年11月5日，经烟台市医疗纠纷人民调解委员会对外委托司法鉴定，烟台信恒祥司法鉴定所作出的鉴定结论中确认，原告截瘫构成二级伤残，重度排尿功能障碍构成七级伤残。被告应当向原告赔偿各项损失，故提起上述诉请。被告烟台毓璜顶医院辩称，1、原告在被告处住院期间，被告已将手术风险、手术方案等事项详细告知了原告及其家属，除了原告之子邱岳峰外，另有一名家属陪护，该家属代原告之子签署相关材料时，邱岳峰是知晓的。2、根据诉前调解阶段双方的调解意向，对双方没有争议的赔偿项目，被告同意按照50%的比例进行分担；但原告主张的长期护理费，被告只同意按1人护理支付6年时间，不同意原告所主张的2人护理计算6年。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：2018年9月20日，原告因腰痛伴双下肢放射性疼痛、麻木两年至被告处就诊，入院诊断为腰椎间盘突出（L4/5/S1）、高血压1级。原告入住被告处后完善相关入院检查，行术前准备。2018年9月24日，原告向被告出具了书面《授权委托书》，授权原告代理人邱岳峰作为原告住院期间的代理人。2018年9月25日，被告为原告在全麻下行腰椎后路椎板切除减压、椎间盘摘除、植骨融合内固定+导航辅助下手术。2018年9月28日，“邱岳峰”在被告出具的《手术知情同意书》上签字确认；同日，被告为原告行椎管内血肿清除术，术后给予抗炎、消肿、脱水、激素、止疼、神经营养等综合治疗。2019年11月6日，原告出院，共住院412天。出院诊断为：腰椎间盘突出并椎管狭窄（L4/5/S1）、腰椎术后血肿形成、高血压1级。2019年7月3日，原告与被告共同委托烟台市医疗纠纷人民调解委员会针对被告在原告的诊疗行为是否存在过错，以及过错与死亡后果之间是否存在因果关系和参与度事项，对外委托医学鉴定。2019年10月25日，北京中衡司法鉴定所出具了中衡司法鉴定所[2019]临床医鉴字第099号《司法鉴定意见书》，载明被告对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告损害后果之间有因果关系，属次要原因。被告为本次鉴定预付了鉴定费15000元。2019年11月5日，原告与被告共同委托烟台市医疗纠纷人民调解委员会对原告的伤残程度、护理期及护理依赖程度、营养期、残疾辅助器具进行鉴定。2019年11月26日，烟台信恒祥司法鉴定所作出了烟台信恒祥司鉴所[2019]临鉴字第1052号《鉴定意见书》，载明1、原告的截瘫构成二级伤残，重度排尿功能障碍构成七级伤残。2、建议原告的误工期至伤残评定前一日；住院期间2人护理，以后需1人长期护理，属完全护理依赖；营养期至伤残评定前一日。3、原告需配置以下残疾辅助器具：助推轮椅(使用年限3年)，放褥疮座垫(使用年限2年)，护理床(使用年限5年)，防褥疮床垫(使用年限2年)。被告为本次鉴定预付了鉴定费3800元。2020年11月5日，原告以被告提交的鉴定材料内的2018年9月24日《授权委托书》、2018年9月28日《手术知情同意书》中“邱岳峰”的签字均非原告代理人邱岳峰本人所签为由，对北京中衡司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》提出异议，向本院申请重新鉴定。经双方协商，原告与被告一致同意被告按50%的责任比例向原告承担赔偿责任。针对其诉请主张的各项损失，原告提交的证据及计算方式如下：1、医疗费。（1）原告在2018年9月20日至2019年11月6日间在被告处住院花费的单据一张（载明医疗费共计284897.04元，其中个人需负担57931.14元）；原告在2019年11月7日至2021年1月31日间至招远金都康复医院及其他医院就诊的医疗费发票和单据一宗（金额共计34372.38元），两项合计92303.52元。（2）2021年2月1日到2021年3月5日间，原告至招远金都康复医院就诊的门诊收费票据13张（金额共计3212.69元）、至烟台瑞康医药连锁有限公司辛庄店购买药品的单据2张（金额共计2730.50元），合计5943.19元。综上，被告应按50%的比例赔偿医疗费用49123.36元[（92303.52元+5943.19元）×50%]。被告质证称，对上述票据和发票的真实性没有异议，同时按50%的比例进行赔偿。但原告在被告处住院应支付的个人负担医疗费57931.14元，原告至今仅支付了25000元，尚欠被告32931.14元，故被告要求在本案中一并抵扣。原告表示，被告所述属实，同意在本案中一并扣减。2、护理费。（1）2018年9月30日至2018年12月9日间，烟台臻爱母婴护理有限公司向原告开具的、金额共计21840元的护理费收据四张，以及2018年11月22日至2018年12月9日间，原告代理人邱岳峰向隋姓护工支付上述护理费19500元的微信聊天记录截图三页和微信支付交易明细一份，其余款项是以现金方式支付的。（2）①2021年1月13日烟台为您母婴护理有限公司开具的、金额为92680元（护理期间2018年12月10日至2019年11月5日）的护理费发票一张。②2018年12月10日至2019年11月6日间，原告1名亲属的护理费47779.58元（按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入标准42329元/年÷365天×412天）；上述期间的二人护理费合计140459.58元（92680元+47779.58元）。（3）2019年11月7日至2020年11月12日，原告在招远金都医院住院期间的护理费，原告按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准计算365天，计为42329元。综上，原告应按50%的比例赔偿护理费102314.29元[（21840元+140459.58元+42329元）×50%]。被告质证称，对（1）（2）阶段的护理费不予认可。对（3）阶段的护理费没有异议。3、长期护理费。原告主张按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准计算1人护理6年（自2021年3月6日起至2027年3月5日），计为253974元，被告应按50%的责任比例赔偿126987元。被告予以认可，同意按50%的责任比例承担。4、住院伙食补助费。原告主张按每天50元的标准计算777天（其中在被告处住院412天、在招远金都康复医院住院365天）为38850元，要求被告按50%的责任比例赔偿19425元。被告予以认可，同意按照50%的责任比例承担。5、交通费。原告没有证据提交，要求法院依法认定。被告质证称，因原告不能提供票据佐证，故不予认可。6、营养费。原告主张自2018年9月20日至被告处住院之日起计至2019年11月26日司法鉴定结论出具之日止，共432天，按每天50元的标准计算为21600元，要求被告按50%的责任比例赔偿10800元。被告质证称，原告计算的截止时间应为伤残评定前一日即2019年11月25日止，但原告计算的总天数、数额及计算标准均无异议。7、伤残辅助器具费。原告购买防褥疮气床垫等、造口护肤粉等物品的发票7张，金额共计381.62元。原告主张被告按50%的责任比例赔偿190.81元。被告没有异议。8、伤残赔偿金。因原告的截瘫被评定为二级伤残、重度排尿功能障碍构成七级伤残，且伤残评定之日原告已超过73周岁，故原告主张按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准计算6年，乘以系数0.92计为233656元，要求被告按50%的比例承担116828元。被告没有异议。9、精神损害抚慰金。因被告的诊疗行为存在过错，现原告双下肢瘫痪，身心遭受巨大痛苦，原告主张被告赔偿精神损害抚慰金50000元。被告质证称，根据鉴定结论，原告主张的精神损害抚慰金过高，要求法院酌定。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，经过鉴定机构评定，原告的截瘫构成二级伤残，重度排尿功能障碍构成七级伤残；原告的误工期应至伤残评定前一日，住院期间需2人护理，以后需1人长期护理，属完全护理依赖；营养期应至伤残评定前一日，原告还需配置以下残疾辅助器具：助推轮椅(使用年限3年)，放褥疮座垫(使用年限2年)，护理床(使用年限5年)，防褥疮床垫(使用年限2年)。另外，原、被告一致认可被告对原告的诊疗过程中存在过错，过错与原告的损害后果存在因果关系，被告的过错责任比例为50%。故本院认定被告按50%的过错责任比例向原告赔偿各项损失。被告因本案司法鉴定所支付的鉴定费用18800元（15000元+3800元），原告与被告亦应按照过错责任比例进行分担，即原告承担鉴定费9400元，被告承担鉴定费9400元。因被告已全额预付了鉴定费，故原告应向被告支付鉴定费9400元，一并在本案被告应向原告赔偿的各项费用总额中扣减。（二）关于原告主张的各项费用和损失。1、医疗费。被告应向原告赔偿医疗费49123.36元[（92303.52元+5943.19元）×50%]，扣减原告欠付被告的治疗费32931.14元之后，被告还应向原告赔偿医疗费16192.22元（49123.36元－32931.14元）。2、护理费。原告要求被告按50%的比例赔偿护理费102314.29元（204628.58元×50%）的主张，于法有据，本院予以支持。被告的抗辩理由不当，本院不予采信。3、长期护理费。原告主张被告按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准赔偿自2021年3月6日起6年的1人护理费126987元（42329元/年×6年×1人次×50%），被告亦认可，本院依法予以认定。4、住院伙食补助费。原告主张被告赔偿住院伙食补助费19425元（50元/天×777天×50%），被告亦认可，本院依法予以认定。5、交通费。原告主张被告赔偿交通费1000元，未能举证证明，被告亦不予认可，故本院依法不支持原告的该项诉请。6、营养费。被告应向原告赔偿自2018年9月20日起至2019年11月25日司法鉴定结论出具前1日期间的营养费，现原告要求被告赔偿营养费10800元（50元/天×432天×50%），被告亦无异议，故本院依法予以认定。7、伤残辅助器具费。原告要求被告赔偿伤残辅助器具费190.81元（381.62元×50%），被告没有异议，本院依法予以认定。8、伤残赔偿金。原告要求被告赔偿伤残赔偿金116828元[42329元/年×6年×0.92×50%]，被告没有异议，本院依法予以认定。9、精神损害抚慰金。结合被告的过错程度和原告自身的病情，本院依法支持被告向原告赔偿精神损害抚慰金28000元，超出部分，不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，当时有效的原《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告烟台毓璜顶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邱千堂医疗费16192.22元、护理费102314.29元、长期护理费126987元（6年）、住院伙食补助费19425元、营养费10800元、伤残辅助器具费190.81元、伤残赔偿金116828元、精神损害抚慰金28000元，扣减鉴定费9400元后合计411337.32元。二、驳回原告邱千堂的其他诉讼请求。如被告烟台毓璜顶医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9213元减半收取为4607元，由原告邱千堂负担872元，被告烟台毓璜顶医院负担3735元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 于  晓  宁二〇二一年三月二十六日书记员 姜慧萍（代）