上海市崇明区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0151民初1886号原告：季永安，男，1956年7月25日生，汉族。委托诉讼代理人：钱蕾，上海市申江律师事务所律师。被告：王守礼，男，1972年11月6日生，汉族，住安徽省阜阳市。委托诉讼代理人：张贤能，上海市海通律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地阜阳市。负责人：王金玲，总经理。委托诉讼代理人：杨佳伟。原告季永安与被告王守礼、中华联合财产保险股份有限公司阜阳中心支公司(下称“中华联合保险阜阳支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告季永安的委托诉讼代理人钱蕾、被告王守礼委托诉讼代理人张贤能到庭参加诉讼，被告中华联合保险阜阳支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告季永安向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告医疗费158,248.50元(2021年1月5日至2021年1月27日止)、住院伙食补助费440元、交通费1,257元、代理费3,000元，合计人民币(以下币种均为“人民币”)162,945.50元，要求被告中华联合保险阜阳支公司在交强险和商业险限额内先行承担赔付责任，不足部分由被告王守礼承担；2.本案诉讼费由被告王守礼承担。事实和理由：2021年1月5日6时40分许，被告王守礼驾驶牌号为皖KJXXXX中型普通货车行驶至上海市崇明区北滧公路与北沿公路路口处时，与原告骑驶的电动自行车行驶至此时发生碰撞，造成车损、原告受伤的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察支队认定季永安不负事故责任、王守礼负事故全部责任。事故当日原告即入院治疗。原告对自己的请求向本院提供如下证据：1、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单；2、病史资料、医疗费票据、费用清单等；3、代理费发票。被告王守礼辩称，对事故事实及责任认定无异议，牌号为皖KJXXXX中型普通货车在被告中华联合保险阜阳支公司处投保了交强险及商业险(保额1,000,000元，含不计免赔)，事发在保险期限内，故愿意赔偿原告合理的经济损失。被告中华联合保险阜阳支公司未应诉，但书面辩称，对事故事实及责任认定无异议，牌号为皖KJXXXX中型普通货车在被告华联合保险阜阳支公司处投保了交强险及商业险(保额1,000,000元，含不计免赔)，事发在保险期限内，愿意依法及按照合同约定赔偿原告合理的经济损失。本院经审理认定事实如下：2021年1月5日6时40分许，被告王守礼驾驶牌号为皖KJXXXX中型普通货车在上海市崇明区北滧公路与北沿公路路口处与原告骑驶的电动自行车行发生碰撞，造成车损、原告受伤的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察支队认定季永安不负事故责任、王守礼负事故全部责任。上海市公安局崇明分局交通警察支队认定季永安不负事故责任、王守礼负事故全部责任。事故当日原告即入院治疗，诊断为创伤性脾破裂，四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折(左侧多根深叶茂多处肋骨骨折)，创伤性气胸(左肺压缩10%-15%)，创伤性胸腔积液，肺部感染，肺不张，头部的损伤，眼损伤(左侧)，开放性肱骨骨折(左侧)，肩胛骨骨折(左侧)、肝功能不全，高血压，继发性血小板增多症。另查明：牌号为皖KJXXXX中型普通货车在被告中华联合保险阜阳支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险(保额1,000,000元，含不计免赔)，事发在保险期限内。本院核定原告的经济损失如下：一、医疗费：原告主张医疗费158,248.50元(2021年1月5日至2021年1月27日止)。被告王守礼对医疗费总金额无异议，要求扣除无相应处方的外购药562元，对非医保部分费用请求依法处理。被告中华联合保险阜阳支公司表示医疗费总金额由法院依法审核，要求扣除非医保部分费用，向本院递交非医保部分费用鉴定申请。本院认为，本院关于非医保部分费用，因原告对事故发生时的医疗费用事先无法预知，也无法限定在治疗时仅在国家基本医疗保险范围内用药，且被告中华联合保险阜阳支公司未能提供证据证明被保险人投保时，其就国家基本医疗保险范围以外的医疗费予以免赔的情况进行告知并释明，故中华联合保险阜阳支公司要求扣除非医保部分费用以及鉴定申请本院不予采信。关于562元外购药，原告未能提供相应处方，故本院不予确认。经本院审核，原告的医疗费确认为157,686.50元；二、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费460元(20元/天×23天)，审理中，原告变更为住院伙食补助费440元(20元/天×22天)，两被告无异议，故住院伙食补助费确认为440元；三、交通费：原告主张交通费1,257元。两被告认可440元。本院根据原告就医的时间、地点及次数，酌定交通费为800元；四、代理费：原告主张代理费3,000元。被告王守礼表示由依法处理。被告中华联合保险阜阳支公司表示不属于保险理赔范围。本院认为，原告的代理费用原则上可以作为损失，且已实际发生，但不能超过应当预见到的范围，结合本案的实际情况，原告主张的代理费尚属合理，故核定为3,000元。综上，原告的经济损失共计161,926.50元。本院认为，本起道路交通事故发生后，公安机关认定季永安不负事故责任、王守礼负事故全部责任，并无不当，依法予以确认。因牌号为皖KJXXXX中型普通货车已向被告中华联合保险阜阳支公司投保了交强险和商业险，故原告要求被告中华联合保险阜阳支公司在交强险和商业险范围内承担先行赔付责任，依法予以支持。故超出交强险和商业险部分的损失，由被告王守礼承担赔偿责任。但原告的经济损失应以双方当事人认可和本院确认的数额为准。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第十九条、第六十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车强制保险责任限额内赔付原告季永安医疗费18,000元、交通费800元，合计人民币18,800元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告季永安医疗费139,686.50元、住院伙食补助费440元，合计140,126.50元；三、被告王守礼于本判决生效之日起十日内赔偿原告季永安代理费人民币3,000元；四、原告季永安的其余诉请，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,559元，减半收取计1,779.50元，由被告王守礼负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 王 英二〇二一年三月十二日书记员 倪利君附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于保护民事主体合法利益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。四、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。