湖北省宜昌市三峡坝区人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂0591民初55号原告：陈兴会，女，汉族，1965年9月25日出生，住湖北省枝江市，委托诉讼代理人：兰德清，宜昌市伍家岗区海纳法律服务所律师。被告：杨爱国，男，汉族，1968年8月26日出生，住湖北省宜昌市伍家岗区，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-A号。统一社会信用代码91420500879173358Y。主要负责人：战胜昌，该分公司经理。委托诉讼代理人：李爱武，李江**（实习），湖北百思特律师事务所律师。原告陈兴会与被告杨爱国、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人保财险宜昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人兰德清、被告杨爱国、被告人保财险宜昌公司委托诉讼代理人李爱武，李江**到庭参加诉讼。被告人保财险宜昌公司于2020年1月13日向本院申请对陈兴会的伤残等级重新鉴定，后被告人保财险宜昌公司又向本院撤回了重新鉴定的申请。本案在审理过程中，双方当事人申请了庭外和解，但后未能达成调解协议。本案现已审理终结。陈兴会向本院提出诉讼请求：判令二被告共同赔偿陈兴会医疗费27,284.56元、误工费22,798.80元、后期治疗费1000元、住院伙食补助费2640元、营养费1800元、护理费10,560.0元、残疾赔偿金75,202元、自愿赔偿费13,480元、交通费880元、鉴定费2200元等合计157,845.36元，扣除杨爱国已垫付的37,844.56元，还应当支付赔偿款120,000元;2.依法判令被告杨爱国承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年1月2日，被告杨爱国驾驶鄂Ｅ×××××小型客车行驶到沪聂1239公里200米处时,将原告碰伤。2020年8月17日，宜昌市公安局交通警察支队高新区大队作出交通事故认定，被告杨爱国承担本次事故全部责任，原告无责任。2019年12月6日，杨爱国驾驶的鄂Ｅ×××××小型客车在被告人保财险宜昌公司购买了机动车交强险及商业三者险（保险金额50万元）。本次事故发生在保险期间内。2020年8月28日，原告与被告杨爱国经人民调解委员会调解，自愿达成交通事故赔偿调解协议，扣除杨爱国已实际支付的赔偿款37,844.56元后,杨爱国还应当于2020年9月20日前一次性赔偿原告12万元。现调解协议约定的给付期限已到，杨爱国未履行调解协议给付义务。依照《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律之规定，人保财险宜昌公司应当在理赔的限额和范围内支付原告赔偿款，保险理赔后不足部分损失由杨爱国承担赔偿责任。为维护合法权益，特依法起诉，望判如所请。杨爱国辩称，原告诉状所称事实属实，我和原告在事故发生后到人民调解委员会进行了调解，保险公司没有参与调解。经人民调解委员会组织调解，我和原告自愿达成了调解协议书，然后我拿着协议去找保险公司办理理赔手续时，保险公司不认可调解协议书约定的医疗费、误工费等赔偿标准，未支付给我理赔款，因而导致我未能向原告赔偿。对于保险公司不认可应当赔偿给陈兴会的损失，我也不同意赔偿给陈兴会。保险公司没有垫付原告的任何款项，我已经垫付了原告的医疗费和护理费等共计37,844.56元，请求在本案中一并处理。人保财险宜昌公司辩称，杨爱国驾驶的鄂Ｅ×××××小型客车在我公司购买了机动车交强险及商业三者险（保险金额50万元），我公司在机动车交强险和商业三者险的赔偿范围和限额内依法予以赔付。原告陈兴会依据《人民调解法》和《合同法》提起诉讼，但我公司不是调解协议的当事人，不是本案适格被告。交通事故的侵权之债已经转化为合同之债，陈兴会无权提起机动车交通事故责任的侵权之诉。根据道路交通事故认定书记载，杨爱国承担本次事故全部责任，杨爱国向陈兴会支付赔偿款后，再找我公司办理保险理赔时，我公司有权重新核定保险理赔的标准和金额。原告陈兴会的相关赔偿主张过高，请法院依法裁判。根据病案材料及技术性规定，陈兴会的合理误工期为148天，护理期为60天，营养期为60天。陈兴会于1965年9月25日出生，发生交通事故年已55岁不应再支持其误工费；陈兴会因颅脑损伤后遗钙化灶评残，不应当再支持可减轻伤残等级的后期治疗费。根据保险条款我公司依法对原告的非医保用药的医疗费进行了审核，核减后的医疗费为25,073元，鉴定费2200元和杨爱国自愿赔偿款13,480元均不属于保险公司赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明，2020年1月2日19时45分许，被告杨爱国驾驶鄂Ｅ×××××小型客车行驶到沪聂1239公里200米处时，刮撞同向行走的原告陈兴会，致使陈兴会受伤，鄂Ｅ×××××小型客车受损。2020年8月17日，经宜昌市公安局交通警察支队高新区大队认定，杨爱国承担本次事故的全部责任，陈兴会无责任。杨爱国驾驶的鄂Ｅ×××××小型客车在人保财险宜昌公司购买了机动车交强险及商业三者险（保险金额50万元），本次事故发生在保险期间内。2020年8月28日，陈兴会与杨爱国在湖北省道路交通事故人民调解委员会组织下，经调解自愿达成交通事故赔偿《调解协议书》。该协议书约定：杨爱国共计应当赔偿陈兴会医疗费27,284.56元、后期治疗费1000元、误工费22,798.80元、住院伙食补助费2640元、营养费1800元、护理费10,560.0元、残疾赔偿金75,202元、自愿赔偿费13,480元、交通费880元、鉴定费2200元等合计157,845.36元，扣除杨爱国已垫付的费用37,844.56元，杨爱国还应当于2020年9月20日前一次性支付陈兴会赔偿款120,000元。后杨爱国未按调解协议约定的给付期限履行给付义务。同时查明，原告陈兴会受伤后，于2020年1月2日至2020年3月30日在宜昌市第五人民医院住院治疗88天，诊断为：闭合性颅脑损伤、左枕骨骨折、右腓骨骨折、右足第1、2、3跖骨骨折等。陈兴会的住院医疗费26,874.56元，出院医嘱：加强营养、出院后全休2月，定期复查头颅CT等。2020年6月5日，陈兴会在宜昌市第五人民医院复诊，门诊医疗检查费410.4元（395元+15.4元）。经陈兴会委托，2020年6月15日，宜昌三峡司法鉴定中心经鉴定后出具了《司法鉴定意见书》，鉴定结论：陈兴会因本次事故受伤的颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状的伤残程度为十级伤残，颅脑损伤后遗症给予作业疗法的治疗费约需1000元，误工期评定为180天、护理期评定为88天，营养期评定为90天。陈兴会支付了鉴定费2200元。陈兴会提交了2020年3月30日与猇亭区姐妹护理部签订的《陪护协议》，写明自2020年1月2日起由刘兴平对陈兴会进行住院陪护88天，护理费120元/天合计为10,560元，另外春节7天的加班护理费840元。陈兴会还提交了宜昌市固泰建材有限公司出具的《收入证明》，写明陈兴会系该公司员工，月收入3800元。上述事实，有经庭审举证、质证，本院审核确认的《道路交通事故认定书（简易程序）》、机动车驾驶证和行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单、《调解协议书》、宜昌市第五人民医院出院记录及诊断证明书、湖北省医疗单位住院收费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、以及当事人陈述等证据予以证实。本院认为，公民的人身权益依法受法律保护，侵害他人身体，造成人身损害和财产损失的，应当承担赔偿责任。经公安交警部门确认，杨爱国驾驶车辆造成交通事故并致使陈兴会受伤，杨爱国负事故全部责任，应当依法承担陈兴会损失的赔偿责任。人保财险宜昌公司作为肇事车辆的机动车交强险和机动车商业第三者责任险承保人，对陈兴会的损失应当先在机动车交强险赔偿限额12万元内代杨爱国承担赔偿责任，超出机动车交强险赔偿范围和限额的部分损失，由人保财险宜昌公司在商业三者险的保险金额50万元内根据保险合同予以赔偿。不属于保险赔偿范围的损失，由杨爱国承担赔偿责任。陈兴会与杨爱国自愿达成的调解协议不违反法律规定，且该协议上明确写明了除各法定损失项目以外，有13,480元的赔偿项目系杨爱国的自愿赔偿费，该调解协议应当对陈兴会和杨爱国均有约束力。但人保财险宜昌公司未参加调解且未在调解协议上签字认可，该协议不能对人保财险宜昌公司产生约束力。陈兴会提交了医疗费发票及相关病历资料，对实际发生的医疗费27,284.56元（26,874.56元+410.4元）本院予以确认。人保财险宜昌公司提交的扣减医疗费用明细表中，相关医疗检查费用并不是治疗与外伤无关的医疗费用，其扣减医疗费的理由不能成立，本院不予采信。陈兴会的后期治疗费1000元因其受伤较重，且有司法鉴定为据，为减少诉累，宜一并解决，本院予以认定。陈兴会诉请的住院伙食补助费2640元（30元/天×88天），未超过本地区的通常标准，本院予以认定。综合陈兴会住院88天，出院医嘱加强营养的内容和鉴定营养期90天的结论，陈兴会诉请的营养费损失1800元亦未超过本地区标准，本院予以认定。陈兴会的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准为75202元。根据本案中陈兴会住院88天，遗留十级伤残及需要后期治疗的情况，本院酌定其交通费损失为880元。陈兴会住院88天期间，按120元/天的工资实际支付了陪护人员护理费10,560元，符合陈兴会的伤情及春节疫情期间的实际情况，本院予以认定。仅有陈兴会提交的宜昌市固泰建材有限公司出具的《收入证明》，不能证实其误工工资3800元/月。陈兴会的误工时间自受伤之日起至定残之日止为164天，陈兴会虽然年满54周岁，但仍在从事力所能及的劳动，其误工费损失可以参照本地区居民服务业的平均工资标准42677元/年计算为19,175.42元（42677元/年÷365天/年×164天）。根据保险法的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，陈兴会为明确其损失范围和损失程度，所支出的鉴定费2200元属于上述法律规定的“必要的、合理的费用”，因此人保财险宜昌公司不予理赔鉴定费的抗辩理由不予采纳。根据陈兴会的伤残程度，应当存在一定的精神损害，其精神损害抚慰金酌定为2000元。杨爱国与陈兴会协议约定的自愿赔偿费13,480元，不违反法律规定，应当有效，其中应当包括陈兴会的精神损害抚慰金。除精神损害抚慰金以外的11,480元，属于杨爱国自愿赔偿陈兴会的其他赔偿金，不属于保险理赔的范围，人保财险宜昌公司不承担这部分赔偿责任。本院认定陈兴会在本案事故中的损失如下：1.医疗费27,284.56元；2.住院伙食补助费2640元；3.营养费1800元；4.后期治疗费1000元；5.伤残赔偿金75,202（37,601元/年×20年×10%）元；6.交通费880元；7.鉴定费2200元；8.护理费10,560元；9.误工费19,175.42元；10.自愿赔偿费(精神损害抚慰金)2000元；以上1-10项合计为142,741.98元，未超过杨爱国投保的机动车交强险和商业三者险的赔偿限额和范围，应当由人保财险宜昌公司代杨爱国承担赔偿给陈兴会，扣除杨爱国已垫付的医疗费和护理费等合计37,844.56元，人保财险宜昌公司还应当支付陈兴会损害赔偿款104,897.42元。根据陈兴会与杨爱国的约定，杨爱国还应当支付陈兴会自愿赔偿费等不属于保险理赔的部分损失15,102.58元(120,000元-104,897.42元)。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国调解法》第三十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈兴会因本次交通事故导致的各项损失104,897.42元。被告杨爱国于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈兴会因本次交通事故导致的各项损失15,102.58元。驳回原告陈兴会的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。未按本判决指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。案件受理费450元（已减半，原告已预交），由被告杨爱国负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 张 莉二〇二一年三月二十六日书记员 蔡慧丽