上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0106民初35408号原告：季南芳，女，1965年4月12日出生，汉族，户籍地北京市。委托诉讼代理人：胡嘉沁，上海泓盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁天羽，上海泓盛律师事务所律师。被告：孙小军，男，1981年10月20日出生，汉族，户籍地上海市徐汇区。委托诉讼代理人：高明，河南宇法律师事务所律师。被告：雍熙国际贸易(上海)有限公司，住所地上海市闵行区。法定代表人：刘爽，总经理。委托诉讼代理人：刘蕊，女。被告：太平财产保险有限公司上海分公司，营业地上海市浦东新区。负责人：陈红喜，总经理。委托诉讼代理人：骆辉，男。原告季南芳与被告孙小军、雍熙国际贸易(上海)有限公司(以下简称雍熙贸易公司)、太平财产保险有限公司上海分公司(以下简称太平财保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人胡嘉沁、被告孙小军的委托诉讼代理人高明、被告雍熙贸易公司的委托诉讼代理人刘蕊、被告太平财保上海分公司的委托诉讼代理人骆辉到庭参加诉讼。审理中，经本院委托，由华东政法大学司法鉴定中心(以下简称华政司鉴中心)对原告的伤残等级，营养期、护理期、休息期(以下简称三期)期限重新进行了鉴定。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求三被告赔偿原告医疗费68,127.84元、住院伙食补助费280元、营养费4,800元、残疾赔偿金147,230元、精神损害抚慰金5,000元、误工费19,840元、护理费5,400元、残疾辅助器具费135元、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费3,000元、律师费5,000元；2、上述损失要求被告孙小军和被告雍熙贸易公司在交强险范围内承担连带赔偿责任，要求被告太平财保上海分公司在商业三者险的范围内赔付，剩余超出或不属于保险范围的部分，由被告孙小军赔偿。审理中，原告调整医疗费为67,834.84元、交通费为200元、衣物损失费为200元。事实和理由：2019年9月24日，在本市延安西路镇宁路路口处，被告孙小军驾驶小轿车与原告发生碰撞，致使原告受伤。上海市公安局静安分局交通警察支队认定该起事故中被告孙小军承担事故全部责任，原告无责。事故发生后，原告被送往华东医院就诊，被诊断为左侧肱骨骨折，在该院行左侧肱骨骨折切开复位术，于同年10月9日出院，后至该院复诊数次，并至上海优复康复医学门诊部就诊数次。以上诊疗支出医疗费67,834.84元，住院期间10日支出护理费1,000元。治疗过程中，原告为购买肘部吊带辅助治疗支出135元。2020年4月23日，上海旭正医学科技有限公司司法鉴定所(以下简称旭正司鉴所)出具鉴定意见书，结论为：被鉴定人季南芳肢体交通伤致左肱骨大结节粉碎性骨折，后遗左肩关节功能丧失25%以上，构成人体损伤致残程度分级XXX伤残；损伤后休息期180日、营养期90日、护理期90日，若后期行内固定物取出术治疗，则予以休息期60日、营养期30日、护理期30日。原告为上述鉴定支出鉴定费3,000元。根据该鉴定意见，原告主张了残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、营养费、护理费。事故发生前，原告系城镇户口，故按城镇标准主张残疾赔偿金。事故发生时，本案所涉车辆系被告雍熙贸易公司所有，该公司未投保交强险，在被告太平财保上海分公司处投保商业三者险，保险限额为1,500,000元，购买了不计免赔。综上，原告诉至法院，请求判如所请。被告太平财保上海分公司辩称，对原告的伤残等级和三期均有异议，申请重新鉴定。承认原告主张的其他事实，同意在商业三者险范围内赔付原告的合理损失。就原告的各项损失，对住院伙食补助费、交通费、衣物损失费无异议；对医疗费金额无异议，要求扣除非医保部分费用；营养费和护理费，同意二期一并处理，标准均认可每日40元；残疾赔偿金和精神损害抚慰金，要求按照重新鉴定的伤残等级处理，对城镇标准和计算年限不持异议；误工费，因原告未提供任何证据且已达到退休年龄，不予认可；残疾辅助器具费，真实性无异议，但没有医嘱不予认可；鉴定费，真实性无异议，不属于保险赔付范围，不予赔付；律师费，不属于保险范围，不予认可。被告孙小军辩称，针对原告的诉讼请求及主张的事实，除医疗费要求扣除原告康复费用10,810元，要求保险公司承担非医保部分医疗费以及鉴定费外，其余意见与被告太平财保上海分公司的意见一致，同意对不属于商业三者险范围的损失承担赔偿责任。对于律师费，不予认可且费用过高。事发后为原告垫付了65,000元，请求在本案中一并处理。被告雍熙贸易公司辩称，认为事故系被告孙小军的个人行为，不属于保险赔付的部分应当由被告孙小军承担，与被告公司无关。其余意见与被告孙小军一致。审理中，原告对于被告孙小军的垫付情况予以确认，同意在本案中予以处理。根据被告太平财保上海分公司的申请，本院委托华政司鉴中心就原告的伤残等级以及三期进行了重新鉴定，鉴定意见为：被鉴定人季南芳因交通事故致左侧肱骨近端粉碎性骨折，现遗留左肩关节活动受限，评定XXX伤残。酌情给予伤后(含二期手术)休息240日、营养120日、护理120日。被告太平财保上海分公司为此支付鉴定费3,900元。对上述鉴定意见,被告太平财保上海分公司请求法院依法处理，原告与其他两被告均表示认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方当事人均未持异议的重新鉴定意见书，因该鉴定系本院委托，由具有相关资质的鉴定机构作出，本院依法予以采信，据此确认原告季南芳因本案所涉交通事故致XXX伤残，伤后(含二期手术)休息240日、营养120日、护理120日。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。关于交强险下赔付的部分，根据现有法律规定，投保义务人和侵权人不是同一人，由投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担相应责任。现各方当事人均确认涉事车辆的投保义务人为被告雍熙贸易公司，由于涉案车辆未投保交强险，故作为投保义务人的被告雍熙贸易公司以及作为侵权人的被告孙小军应在交强险责任限额内应承担相应的责任。本院酌定由上述两被告在交强险责任限额内中各按50%的比例承担责任。对于超出交强险部分，原告要求被告太平财保上海分公司在商业三者险的范围内赔付，剩余超出或不属于保险范围的部分，由被告孙小军赔偿的诉讼请求，三被告均不持异议，本院予以采纳。关于损失范围，原告主张住院伙食补助费280元、交通费200元、衣物损失费200元的诉讼请求，三被告均予以承认，以上诉请不违反法律的规定，未侵害他人利益，本院予以支持。对于其余费用，分述如下：1、医疗费。三被告对医疗费总金额为67,834.84元不持异议。现被告孙小军、雍熙贸易公司抗辩要求扣除原告在康复医院支出的医疗费10,810元。对此，本院认为，原告受伤手术后，至康复医院就诊，根据就诊病历，康复治疗均系针对肩关节进行，与原告受伤部位左侧肱骨相符，原告按照专业医疗机构的诊疗方案就诊，并无不当。前述两被告仅以原告手术出院医嘱称患肢避免负重，即认为原告进行康复诊疗缺乏必要性，依据不足，本院不予采纳。故本院认定，原告支出的医疗费全部纳入原告损失计算。另双方当事人均对原告购买肘部吊带支出135元的事实无异议，根据常理，肘部吊带系为辅助原告治疗支出，亦应纳入原告医疗费计损。综上，本院确认原告医疗费为67,969.84元。2、营养费(含二期)。本院考虑到当前本市居民的生活消费水平，酌情以每日30元的标准，结合鉴定意见确定的120日营养期限，确认营养费3,600元。3、残疾赔偿金。三被告对计算年限以及适用城镇标准均未持异议，现原告按照其伤残等级主张残疾赔偿金147,230元，并无不当，本院予以采纳。4、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金5,000元，符合本市司法实践以及原告伤情，本院予以支持。5、误工费。原告未提供任何证据证明其存在误工损失，且原告已达退休年龄，故本院对该项主张不予支持。6、护理费(含二期)。原告住院期间10日支出护理费1,000元，该费用系原告实际支出，根据侵权的填平原则，该费用应纳入原告损失。结合鉴定意见的护理期限以及本市护工的收入水平，现原告主张剩余期限110日，按照每日40元的标准主张，并无不当，本院予以采纳。据此，确认原告护理费共计5,400元。7、残疾辅助器具费。该费用已纳入医疗费计算，不再赘述。8、鉴定费。三被告对原告支出鉴定费3,000元均不持异议。该费用系为查明和确定被侵权人损害程度所支付的必要的、合理的费用，由被告太平财保上海分公司承担。9、律师费。原告因本起事故而身体遭受伤害，为维护其权益而聘请律师参与诉讼并无不当，所支出的费用应由侵权人适当分担，考虑本案难易程度及代理律师的工作量，本院酌情确定由被告孙小军承担律师费4,000元。关于被告太平财保上海分公司抗辩医疗费中的非医保费用不予赔付，本院认为，在商业三者险下，即便被告太平财保上海分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款，现被告太平财保上海分公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务，根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，本院对被告太平财保上海分公司的抗辩不予支持，本案中全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围。综上所述，本案因事故所致全部损失236,879.84元。交强险限额下120,200元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金105,000元、精神损害抚慰金、衣物损失费)，由被告孙小军按照50%的比例承担60,100元，被告雍熙贸易公司按照50%的比例承担60,100元；剩余损失112,679.84元(包括医疗费57,969.84元、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金42,230元、护理费、交通费、鉴定费)，由被告太平财保上海分公司在商业三者险下赔付；律师费4,000元，由被告孙小军赔偿。因被告孙小军为原告垫付65,000元，该垫付款在被告孙小军的赔偿款中予以抵扣后，原告应返还被告孙小军900元，为便利起见，该款项在原告所获商业三者险赔付款中予以结算。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第八条第一款、第十一条、第十二条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告雍熙国际贸易(上海)有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告季南芳赔偿款60,100元；二、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告季南芳商业三者险赔付结算款111,779.84元；三、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告孙小军商业三者险赔付结算款900元；四、原告季南芳其余的诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。重新鉴定费3,900元，由被告太平财产保险有限公司上海分公司负担。案件受理费5,184元，减半收取计2,592元，由原告季南芳负担165元、被告孙小军负担2,427元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 李丁二〇二一年三月二十五日法官助理 王信书 记 员 王信附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担相应责任的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……五、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……六、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。