辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽04民终328号上诉人（原审被告）：抚顺市中心医院，住所地辽宁省抚顺市顺城区新城路中段**。法定代表人：陈辉，该院院长。委托诉讼代理人：牛红，该院医患办干事。委托诉讼代理人：黄传君，该院法律顾问。被上诉人（原审原告）：汪大玲，女，1955年4月8日出生，汉族，现住辽宁省抚顺市新抚区。上诉人抚顺市中心医院因与被上诉人汪大玲医疗损害责任纠纷一案，不服抚顺市顺城区人民法院（2020）辽0411民初1941号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人抚顺市中心医院的委托诉讼代理人牛红、黄传君，被上诉人汪大玲到庭参加诉讼，现已审理终结。抚顺市中心医院的上诉理由：1、撤销原审判决。2、进行司法鉴定或医疗事故鉴定，专业、公正地明确责任，抚顺市中心医院愿意依法承担应承担的责任。事实与理由：1997年7月16日汪大玲因腰背部疼痛半年到我院行腰椎核磁检查，因图像不清晰，7月17日16:30左右重新为其扫描，17:10扫描结束。操作人员关机后告知检查结束，明天取结果，之后操作者去冲洗胶片。之后没有再次巡视扫描室，直接下班回家。20点左右我院核磁值班守卫听见里面有人敲门，守卫开门（门没有锁）让汪大玲出来，联系核磁操作者来院护送汪大玲回家。之后汪大玲因肢体无力、头痛、头胀、气短、心前区痛、压迫感等症状多次就诊。8月19日诊断：延迟性心因反应，于抚顺市第五医院住院治疗。因汪大玲与我院有此医疗纠纷，虽无明确的责任鉴定，但考虑我院存在一定过错，我院一直垫付相关医疗费。1、我院操作人员在检查结束后已告知患者检查己经结束，但存在巡视不到位的过错，未督促患者及时离开核磁检查室。我院愿依法承担相应责任，但不应当是100%责任。患者在检查结束后未及时离开核磁检查室，自身也存在一定过错。我方最多承担50%的责任。2、汪大玲因车祸外伤导致身体及精神方面的疾病，在此事之前已经存在相关身体及精神症状，这些症状并非我院的过错所致，我方不应承担100%责任，最多承担50%的责任。3.我院本着积极负责的态度，已经垫付了1997年8月19日起至2018年11月23日间汪大玲在抚顺市第五医院住院治疗的医疗费约448924元，此垫付费用中包含汪大玲因自身因素需承担的部分医疗费，需从我方的赔偿中扣除。4、一审法院判决我方承担汪大玲自1997年8月19日起至2018年11月23日止伙食补助费，汪大玲起诉所涉事实超过20年，违反法律规定的除斥期间，不应支持。5.即使判决承担伙食补助费，国家有明确规定，应按照规定标准执行，也不能按现在标准计算至23年前，应分段计算。汪大玲辩称，不同意抚顺市中心医院的上诉请求，抚顺市中心医院承担50%的责任我不同意，我没有任何责任，我要求按照现在的标准计算伙食补助费，我一直要求抚顺市中心医院承担伙食补助费，没有超过诉讼时效。汪大玲向一审起诉请求：1.判令抚顺市中心医院给付汪大玲伙食补助费776600元（从1997年8月19日-2018年11月23日在抚顺市第五医院住院7766天）；2.判令抚顺市中心医院承担本案诉讼费用。一审法院经审理查明，1997年7月17日15时许，汪大玲至抚顺市中心医院行核磁共振检查（胸腰段MR），汪大玲按抚顺市中心医院负责核磁共振工作人员周功人要求平躺在核磁共振仪器内，检查完毕后，工作人员周功人因着急接孩子忘记汪大玲仍躺在核磁共振仪器内，关闭检查室内总电源后自行离开。汪大玲因检查室内黑暗未找到缝隙从核磁共振仪器钻出，直至当晚20时许，医院守卫人员打开照明光源后，汪大玲借走廊灯光，找到核磁共振仪器缝隙，从仪器内挪出身体，爬至检查室铁门处敲门呼喊求救，守卫人员听到敲门呼救后将汪大玲救出脱险。汪大玲因此事件惊吓过度，患全身发冷，头部串痛，恶心，抽动，失眠严重等症状。1997年8月19日，抚顺市中心医院派医务科负责人将汪大玲送至抚顺市第五医院治疗，经诊断，汪大玲患心因性反应症，收治该院住院治疗，直至2018年11月23日出院，共计住院7704天（1997年8月19日-2014年9月29日，6250天；2014年9月29日-2015年1月9日，101天；2015年1月9日-2015年7月31日，203天；2015年7月31日-2015年12月25日，98天；2016年1月1日-2016年11月28日，332天；2016年11月28日-2017年4月12日，135天；2017年4月12日-2017年7月25日，104天；2017年7月26日-2018年1月19日，177天；2018年1月22日-2018年7月24日，183天；2018年7月25日-2018年11月23日，121天）。2001年5月16日，抚顺市卫生局医政处向汪大玲出具《答复意见》，本次医疗事件系抚顺市中心医院工作人员工作疏忽，造成汪大玲滞留核磁共振室，性质严重，医院负有责任。2020年8月11日，汪大玲向本院提出医疗事故鉴定申请，本院通过抚顺市中级人民法院委托抚顺市医学会进行鉴定。2020年8月31日，抚顺市医学会出具《不予受理函》，以患者超过医疗事故鉴定时限为由不予受理。本院依法向汪大玲示明可进行医疗过错责任鉴定，汪大玲坚持进行医疗事故鉴定。另查明，1994年10月26日，汪大玲经抚顺市医务鉴定委员会鉴定为颅脑外伤所精神障碍，限定责任能力。2019年5月5日，中国残疾人联合会签发汪大玲精神残疾三级。抚顺市中心医院支付了汪大玲在抚顺市第五医院全部治疗费用，未给付汪大玲住院伙食补助费。一审法院认为,公民的合法权益受法律保护。法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，由该法人或者其他组织承担民事责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用入，包括医疗费、住院伙食补助费等，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，汪大玲至抚顺市中心医院行胸腰段MR核磁共振检查，在检查治疗结束后，抚顺市中心医院负责核磁共振的工作人员因疏忽大意将汪大玲滞留在核磁共振仪器内，其在关闭检查室内总电源后自行离开。在黑暗封闭状况下，汪大玲因检查室内黑暗未能找到缝隙从核磁共振仪器钻出，直至当晚20时许，汪大玲借助走廊灯光从仪器内钻出，爬至检查室大门敲门呼救，经守卫人员救助方脱险。汪大玲经此医疗事件后，患心因性反应症。抚顺市医学会以患者超过医疗事故鉴定时限为由不予受理医疗事故鉴定申请，致本次医疗事件不能进行医疗事故鉴定。抚顺市卫生局认定本次医疗事件系抚顺市中心医院工作人员工伤疏忽，性质严重，医院负有责任的意见以及根据日常生活经验法则，可以认定抚顺市中心医院的工作人员因疏忽造成汪大玲受惊过度，患心因性反应症，具有因果关系，考虑汪大玲曾患精神障碍，为限定责任能力人，在此突发状况下，在仪器内置留，未及时采取自救措施，亦符合为限定责任能力人特征，不宜认定存在过错，抚顺市中心医院应对此医疗事件负全部责任。汪大玲主张的住院伙食补助费，按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2019年度当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元确定为770400元（100元/天×7704天）。抚顺市中心医院提出汪大玲主张住院伙食补助费不合理之辩解，与法无据，不予采信。抚顺市中心医院提出汪大玲医疗费中有其自身病情发生的医疗费之辩解，因未提交证据佐证，故不予采信。关于诉讼费11566元，依据汪大玲诉讼标的额与本院确认支持的诉讼标的额的比例进行分担。汪大玲的诉讼请求，合理部分，予以支持。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条一款（六项）、第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十三条、第三十五条之规定，判决：被告抚顺市中心医院给付原告汪大玲住院伙食补助费770400元。上述给付款项，在本判决生效后十五日内履行。逾期未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11566元，被告负担11450元，原告负担116元。此款原告已交付，被告在履行判决义务时一并给付原告。二审诉讼期间，抚顺市中心医院向本院提交《制发的通知》（抚财文字[1997]6号）、市委办公厅市政府办公厅关于印发《抚顺市市直机关会议费管理办法》和《抚顺市市直机关和事业单位差旅费管理办法》的通知（抚委办发[2007]27号）、中共抚顺市委办公厅抚顺市人民政府办公厅关于印发《抚顺市市直机关差旅费管理办法》的通知（抚委办发[2014]22号），用以证明1997年8月19日-2007年10月31日伙食补助费2.5元/天×3725天=9312.5元，2007年11月日-2014年7月28日伙食补助费30元/天×2461天=73830元，2014年7月29日-2018年11月23日，伙食补助费80元/天×1578天=126240元，总计209382.5元。汪大玲的质证意见；对文件的真实性不发表意见，我不同意中心医院分段计算伙食补助费的意见，我同意一审判决。二审查明的其他事实与一审查明的事实相同。本院认为，本案争议焦点是：1.抚顺市中心医院在本次事故中承担何种比例责任？2.如何计算伙食补助费给付标准？3.抚顺市中心医院就汪大玲在抚顺市第五医院住院治疗期间支付的医疗费应由谁承担？关于争议焦点1，《中华人民共和国民法典》第一千一百九十一条第一款规定：用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。汪大玲至抚顺市中心医院行胸腰段MR核磁共振检查，在检查治疗结束后，抚顺市中心医院复诊核磁共振的工作人员因疏忽大意将汪大玲滞留在核磁共振仪器内，致使汪大玲未按规及时离开。一审法院考虑到此事件造成汪大玲受惊过度，及汪大玲曾患精神障碍，其在此事件发生时未及时采取自救措施符合限定责任能力人特征等因素，判令抚顺市中心医院存在过错，应承担全部责任。抚顺市中心医院未能提供确凿证据证明汪大玲在本次事件中存在应承担责任的过错，故其主张汪大玲承担部分责任无事实和法律依据，本院不予支持。关于争议焦点2，汪大玲因本次事件从1997年8月19日开始在抚顺市第五医院住院治疗至2018年11月23日，时间跨度较大，如单纯依据一审法庭辩论终结时的上一统计年度出差伙食补助标准确定汪大玲的伙食补助费显失公平，故本院将伙食补助费给付标准调整为抚顺市相关职能部门发布的各个时间段市直机关、事业单位工作人员出差时伙食补助费标准为宜。抚顺市中心医院已提交相关职能部分发布的文件，汪大玲虽不予认可，但未能提供上述文件真实性存疑的确凿证据，依据上述文件，本院酌定汪大玲的伙食补助费为：1997年8月19日-2007年10月31日伙食补助费2.5元/天×3725天=9312.5元，2007年11月日-2014年7月28日伙食补助费30元/天×2461天=73830元，2014年7月29日-2018年11月23日，伙食补助费80元/天×1578天=126240元，总计209382.5元。故本院对抚顺市中心医院此项上诉请求的合理部分予以支持。关于争议焦点3，本次事件发生后，汪大玲在抚顺市第五医院住院治疗，产生的医疗费已由抚顺市中心医院支付完毕。现抚顺市中心医院主张其中部分医疗费系因汪大玲自身因素产生，应由汪大玲自行负担，且抚顺市中心医院未能提供充分证据证明其主张。因一审时抚顺市中心医院亦未提起反诉，故对该请求，抚顺市中心医院可在收集证据后另行解决。综上所述，抚顺市中心医院上诉请求的合理部分予以支持；一审判决不当之处予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销抚顺市顺城区人民法院（2020）辽0411民初1941号民事判决；二、上诉人抚顺市中心医院于本判决生效后立即给付被上诉人汪大玲住院伙食补助费209382.5元。上述给付款项，逾期未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费11566元，抚顺市中心医院负担负担8448元，汪大玲负担3118元。二审案件受理费11504元，由抚顺市中心医院负担8378元，汪大玲负担3126元。本判决为终审判决。审判长 韩 强审判员 王冬雨审判员 黄 霞二〇二一年三月二十九日书记员 孙 丹