辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终541号上诉人（原审原告）：营口市启晨劳务开发有限公司，住所地营口市西市区桃园路16号楼2单元23号。法定代表人：郭越，系该公司经理。委托诉讼代理人：郭恒玉，男、蒙古族，1956年12月26日出生，住辽宁省营口市站前区.系该公司员工。被上诉人（原审被告）：马文，男，1966年12月13日出生，回族，住营口市站前区。委托诉讼代理人：张尔祥，系营口市总工会职工法律援助中心工作者。上诉人营口市启晨劳务开发有限公司因与被上诉人马文劳动争议、人事争议一案，不服营口市老边区人民法院（2020）辽0811民初1494号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。上诉人营口市启晨劳务开发有限公司的上诉请求：一、依法撤销营口市老边区人民法院民事判决书劳人2020辽0811民初1494号；二、依法判决马文在营口市中医院（挂床）期间造假病志，假材料，专家因假材料的误导为马文评为六级伤残。经我公司复议，省、市四次鉴定评到九级。马文在中医院造假及挂床的一切费用自付。工伤基金给付的住院伙食补贴按规定政策是15元每天，不是老边区法院判决的50元每天。撤销老边区法院判决支付待遇147144.43元。三、根据马文索要费用数额，依法追究刑事责任。四、上诉人多次去省、市有关部门往返的路费、宿费、误工费和本案的诉讼费等由被上诉人承担。事实与理由：马文于2018年1月被上诉人派到石钢京诚装备技术有限公司铸钢厂工作，平均月工资2723.3元。马文于2018年9月30日在工作中受伤。在老边医院治疗9天后伤已痊愈，厂方派两人在医院护理，马文申请出院休养，老边医院会诊后认为已痊愈，为其办理了出院手续。2018年10月31日，马文为了达到到骗社保基金的目的，在家休养22天后，没向公司和社保工伤科申请，未经公司及社保工伤科批准私自在市中医院办理了康复理疗的住院手续，住院106天，在此期间造成了大量的假材料。2019年4月认定为工伤。2019年5月29日市人社局网上公示马文伤残六级。复议后，根据中医院制造的假材料2019年7月2日又鉴定为柒级。复议到省工伤处，2019年7月26日在沈阳空军463医院第三次鉴定，专家认为马文受伤部位筋、骨、神经都正常，没有给马文评任何等级，发回营口重新鉴定。此时营口市2019年11月28日作出撤销马文（营劳字20190457号）鉴定结论书。2020年1月20日第四次营口为马文鉴定为工伤九级。对于此案的处理，上诉人认为：1、应依法处理为了骗取社保基金的造假马文，一次很小的事故，省市先后四次鉴定，耗时近九个月，决不能让造假、骗保费用的马文得逞。2、马文参加了工伤保险，一次性伤残补助金、一次性医疗补助金应由工伤保险基金中支付，而不应由上诉人支付。一次性就业补助金应按马文平均月工资2723.3元计算。老边医院住院伙食补贴按政策报销是15元天。住院9天伙食费补贴是135元。马文在营口市中医院康复治疗住院，没请示我公司及市医保，没有打申请，市医保也没批准，各种造假费用自理。马文在治疗期间，上诉人为其垫付人民币30000元应在赔偿费用中扣除。综上请营口市中级人民法院依法判决。此营口市中级人民法院。被上诉人马文辩称，一、营口市老边区人民法院，民事判决书（2020）辽0811民初1494号，事实认定清楚，适用法律正确，请求驳回答辩人的所有诉请。二、被答辩人在上诉请求中提出的《病志》造假与事实不符，答辩人在一审法院庭审中递交了一份《就患者马文病例书中写情况说明证明》证据，予以澄清。三、答辩人从老边区医院转入营口市中医院《住院病志》中已有显示。办理专员需要向被答辩人请示，并无法律依据。如被答辩人固执己见。答辩人可以当庭递交一份有答辩双方的通话记录。请求审判员准予质证。四、按照工伤保险的规定，一次性伤残，一次性医疗补助金的支付程序是由企业携带相关资料，到社保局办理。而不是工伤职工本人经社保局核准后打入企业账户，再由企业支付给工伤职工，所以市仲裁和一审法院的裁定是正确的。五、被答辩人提出给答辩人垫付的三万元不是一次性的垫付，而是按月支付给被答辩人的停工留薪工资，在此说明。至于被答辩人其他的一些诉请理由和说辞与本案无关，恳请中院维持原判，驳回上诉人的诉请。营口市启晨劳务开发有限公司向一审法院起诉请求：1.依法撤销营口市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书（营劳人仲字（2020）061号）；2.依法判决被告在营口市中医院挂床期间造假病志，假材料的误导为被告评为六级伤残。经我公司复议，省、市四次鉴定评到九级。被告在中医院造假及挂床的一切费用自付；3.根据被告索要费用数额，依法追究刑事责任；4.原告多次去省、市有关部门往返的路费、宿费、误工费和本案的诉讼费等由被告承担。一审法院认定事实：2018年1月开始被告马文被原告营口市启晨劳务开发有限公司派遣到石钢京诚公司工作。2018年9月30日，被告马文在工作中受伤。马文受伤后，于当日被送往营口市老边区人民医院进行治疗，经诊断为右前臂挤压伤，住院治疗9天，住院期间二级护理，马文在营口市老边区人民医院住院治疗期间花费医疗费3031.85元。2018年10月31日，被告马文以一月前因于单位工作时右前臂被铁箱挤压，导致右前臂受伤，肿胀疼痛，腕关节活动受限，手指屈伸不利为由，到营口市中医院进行治疗，经诊断为右前臂碾挫伤，住院治疗106天，住院期间二级护理，马文在营口市中医院住院治疗期间花费医疗费26706.11元。2019年4月9日，营口市劳动人事争议仲裁委员会作出营劳人仲字[2019]047号仲裁裁决书，裁决马文与营口市启晨劳务开发有限公司之间具有劳动关系。2019年4月28日，马文经营口市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年7月2日，营口市劳动能力鉴定委员会作出营劳鉴字[2019]0457号鉴定结论书，认定马文伤残等级为柒级，2019年11月28日，营口市劳动能力鉴定委员会作出《关于撤销马文劳动能力鉴定结论的函》，决定撤销2019年7月2日对马文作出的《初次鉴定结论书》（营劳鉴字[2019]0457号）。2020年1月20日，营口市劳动能力鉴定委员会作出营劳鉴字[2019]1021号鉴定结论书，认定马文伤残等级为玖级。2020年6月23日，营口市劳动人事争议仲裁委员会作出营劳人仲字[2020]061号仲裁裁决书，裁决如下：一、双方于2019年7月8日解除劳动合同；二、自本裁决书生效之日起，被申请人支付申请人一次性工伤待遇104087.7元，医疗费用29727.96元，护理费10600元，伙食补助费1725元，合计146140.66元；三、驳回申请人其他请求事项。另查明，根据马文提供的银行交易明细显示，2018年5月31日营口市启晨劳务开发有限公司向马文代发工资2972.97元、2018年6月29日营口市启晨劳务开发有限公司向马文代发工资3135.77元、2018年7月30日营口市启晨劳务开发有限公司向马文代发工资3771.80元、2018年9月1日营口市启晨劳务开发有限公司向马文代发工资3276.7元，据此计算的平均工资为3289.31元，马文主张其月工资为3000元。再查明，2017年营口市职工月平均工资为4146元。一审法院认为，被告马文在工作时受伤，应当享受工伤保险待遇，在原、被告均主张解除劳动关系的基础上，原告营口市启晨劳务开发有限公司应给付被告马文一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等相应补偿。根据马文提供的原告营口市启晨劳务开发有限公司向其代发工资明细，马文主张其月工资3000元，本院予以认可。因此，本案中一次性伤残补助金数额为27000元、一次性工伤医疗补助金数额为37314元、一次性伤残就业补助金数额为36000元。另外，医疗费部分，对于马文在营口市老边区人民医院及营口市中医院住院治疗期间所发生的医疗费29737.96元，本院予以认可；对于护理费部分，因原告营口市启晨劳务开发有限公司未提供有效证据证明其派员护理的事实，故依据护理人员工资数额及马文住院天数予以计算，护理费为11342.47元（3000元/月×12个月÷365天×115天）；住院伙食补助费5750元（50元/天×115天）。若原告营口市启晨劳务开发有限公司认为被告马文存在其他违法行为，可另行向相关部门主张权利。综上，原告营口市启晨劳务开发有限公司应给付被告马文工伤保险待遇金额为147144.43元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决为：一、解除原告营口市启晨劳务开发有限公司与被告马文的劳动关系；二、原告营口市启晨劳务开发有限公司给付被告马文工伤保险待遇147144.43元；上述款项于本判决生效后十日内付清，逾期给付,按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告营口市启晨劳务开发有限公司的诉讼请求。案件受理费10元，由原告营口市启晨劳务开发有限公司负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案上诉主要争议为，一审认定伙食补助费50元每天是否合理；被上诉人的工伤保险待遇是否应由上诉人支付；上诉人是否为被上诉人垫付3万元医药费。对于伙食补助费问题。上诉人主张伙食补助费社保局有文件规定，应该是15元每天，但没有向本院提供证据予以证明。一审认定营养费50元符合实际情况，本院予以支持。上诉人该项上诉请求不成立。对于工伤保险待遇是否应由上诉人支付问题。上诉人主张已经为马文缴纳了工伤保险，但没有提供证据予以证明。按照《工伤保险条例》第六十二条的规定，用人单位未为职工缴纳工伤保险的，由用人单位支付工伤保险待遇。上诉人该项上诉理由不成立，本院不予支持。对于上诉人是否为被上诉人垫付3万元医药费问题。依照民事诉讼证据规则，当事人对自己提出的主张应当举证予以证明，否则承担举证不能的不利后果。本案上诉人虽然主张为被上诉人垫付医疗费3万元，但没有提供证据予以证明，承担举证不能不利后果。该项上诉理由不成立，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人营口市启晨劳务开发有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵洪骥审判员  秦振敏审判员  关春秋二〇二一年三月二十三日法官助理那晓梅书记员翟健含