四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川0402民初509号 原告：杨继英，女，1962年6月2日出生，傣族，住云南省楚雄彝族自治州永仁县。 委托诉讼代理人：李安林（原告杨继英之子），男，住四川省攀枝花市仁和区。一般代理。 委托诉讼代理人：李时春，四川民慷律师事务所律师，执业证号：××。特别授权。 被告：中国十九冶集团有限公司职工医院，住所地四川省攀枝花市东区弄弄坪中路187号，登记号:510402419714110132。 法定代表人：余生源，院长。 委托诉讼代理人：宋军，男，中国十九冶集团有限公司职工医院医务科员工。特别授权。 原告杨继英与被告中国十九冶集团有限公司职工医院（简称十九冶医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨继英及其委托诉讼代理人李安林、李时春，被告十九冶医院委托诉讼代 理人宋军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨继英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告截止2020年12月27日止的医疗费13708元，住院伙食补助费99600元，护理费44085元，误工费159900元，残疾赔偿金72308元，营养费3000元，交通费3000元，去成都鉴定产生的差旅费3500元，鉴定费5000元，轮椅和拐杖费530元，精神损害抚慰金5000元，通信费500元，合计410131元；2.本案诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2007年7月17日，杨继英因病到到十九冶医院住院治疗。住院病案载明：该院门（急）诊诊断和入院诊断：双下肢静脉曲张；入院日期2017年7月17日10时12分，出院日期2017年7月29日9时00分，实际住院12天；出院诊断为：右下肢静脉曲张（右下肢大，小隐静脉曲张）、2.右下肢浅静脉血栓形成治疗后、3.右侧隐股静脉瓣膜功能不全、4.左侧大隐静脉曲张；出院医嘱：1.注意休息，低脂饮食，多饮水，避免长期负重，穿弹力袜，适量锻炼。2.坚持伤口换药，术后2周拆线。3.出院带药：地奥司明0.5gtid。4.不适医院及时就诊，我院血管外科专家门诊随访。7月21日，十九冶医院对杨继英右下肢静脉曲张进行手术治疗。术后杨继英感觉右腿十分疼痛，家属找到值班医生反映，医生未引起重视，告知是正常的，给杨继英开了镇痛药。当天晚上杨继英疼痛加重，脚也肿得十分严重，值班医生并没有作任何处理。22日，杨继英的脚严重浮肿，且多处出现小水泡，下午水泡变大，疼痛没有一点减轻。值班医生只将水泡挑破，并将缠在腿上的纱布取了一点，发现流血后又将纱布缠上。疼痛一直持续到24日早上医生将纱布取下，杨继英脚踝上方出现很深的勒痕，主治医生并没有告知家属真实原因，还说是正常的，又将纱布重新包裹一遍。之后仍未采取有效的治疗措施。29日，十九冶医院告知杨继英可以出院回家慢慢调养，杨继英在右脚不能落地的情况下便出院回家。杨继英出院后，疼痛并没有减轻。 2017年8月9日，杨继英到十九冶医院住院治疗。住院病案载明：该院门（急）诊诊断和入院诊断：下肢静脉血栓形成；入院日期2017年8月9日11时54分，出院日期2019年3月20日9时8分，实际住院588天；出院诊断为：右侧大隐静脉剥脱术后右下肢运动、感觉功能障碍，日常生活能力受阻。2.右下肢大隐静脉血栓。3.高脂血症。4.急性上呼吸道感染。5.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。6.滴虫性阴道炎，支原体阴道炎。7.神经性理性疼痛。8腰椎间盘突出症。9.右侧胫腓神经损伤？10.右侧下肢动脉硬化。出院医嘱：1.注意休息，适当右下肢功能锻炼，避免反复刺激右下肢。2.我科门诊随诊，不适随诊。出院带药7天：普瑞巴林钠150mgtid,曲马多片50mgtid。 2019年3月20日，杨继英又在十九冶医院住院治疗，住院病案载明：该院门（急）诊诊断和入院诊断：神经病理性疼痛；入院日期2019年3月20日10时15分，出院日期2019年4月27日9时8分，实际住院38天；出院诊断为：右侧大隐静脉剥脱术后右下肢运动、感觉功能障碍，日常生活能力受阻。2.右下肢大隐静脉血栓。3.神经病理性疼痛。出院医嘱：1.适当右侧肢功能锻炼，避免长期刺激右下肢。2.我科门诊随诊，不适随诊。 2019年4月28日，杨继英又在十九冶医院住院治疗，住院病案载明：该院门（急）诊诊断和入院诊断：神经病理性疼痛；入院日期2019年4月20日15时32分，出院日期2019年8月21日9时00分，实际住院115天；出院诊断为：右侧大隐静脉剥脱术后右下肢运动、感觉功能障碍，日常生活能力受阻。2.右下肢大隐静脉血栓。3.神经病理性疼痛。出院医嘱：1.适当右侧肢功能锻炼，避免长期刺激右下肢。2.我科门诊随诊，不适随诊。 2019年8月24日，杨继英又在十九冶医院住院治疗，住院病案载明：该院门（急）诊诊断和入院诊断：神经病理性疼痛；入院日期2019年8月24日10时01分，出院日期9时00分，实际住院481天；出院诊断为：1.神经病理性疼痛。2.右侧大隐静脉剥脱术后，右下肢感觉功能障碍。出院医嘱：1.如有不适，可到我科门诊随诊。2.适右侧肢功能锻炼，避免长期刺激右下肢。 2020年12月18日，杨继英又在十九冶医院住院治疗，入院证载明：临床诊断：神经病理性疼痛；入院日期2020年2月18日10时52分。至今仍在十九冶医院住院治疗。 杨继英产生医疗费用情况为：第一次2017年7月17日10时12分至2017年7月29日9时00分住院治疗费7807.35元；杨继英为治疗疤痕到攀枝花市中西医结合医院购买药品产生医药费550元；十九冶医院医生让杨继英购买的药品产生的医药费5351元。 2018年11月14日，十九冶医院委托四川西南司法鉴定中心对杨继英进行伤残等级鉴定。30日，四川西南司法鉴定中心作出：川西南鉴【2018】临鉴字第1039号《四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书》，其结论为：被鉴定人杨继英的伤残等级评定为十级。产生鉴定费用1500元，杨继英去成都的差旅费用2000元，合计3500元。 杨继英和十九冶医院申请攀枝花市医疗纠纷人民调解委员会调解。2019年6月3日，攀枝花市医疗纠纷人民调解委员会委托攀枝花法正司法鉴定中心对杨继英进行误工期、护理期、营养期鉴定和后续治疗费用鉴定。其结论是误工期684日、护理期228日、营养期60日，两年的后续治疗费12000元。产生鉴定费用5000元。因十九冶医院在调解中不认可鉴定结论，双方未达成调解协议。 另查明，2020年12月2日，攀枝花市明青工贸有限责任公司出具的杨继英工资收入证明中载明：杨继英于2015年元月4日至2017年6月28日在该公司从事煮饭、打扫卫生和洗衣服工作，每月工资3900元。 原告杨继英为了证明自己的诉讼请求成立依法向本院提交了如下证据，被告十九冶医院对证据进行了质证，双方对证据各自发表了如下意见： 第一组2017年7月17日，杨继英第一次十九冶医院住院病案首页和出院证明书一份；第二组2017年8月9日、2019年3月20日、4月28日、8月24日、2020年12月18日，杨继英第一次十九冶医院住院病案首页和出院证明书一份；第三组杨继英的医疗费发票15张；第四组四川西南司法鉴定中心作出的川西南鉴【2018】临鉴字第1039号《四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书》一份；第五组2020年12月2日，攀枝花市明青工贸有限责任公司出具的杨继英工资收入证明一份；第六组鉴定费发票2张；第七组杨继英去成都鉴定的鉴定费发票、火车票4张；第八组交通费发票59张。 被告十九冶医院对上述原告提交的证据，质证认为：第一、二、四、六、七、八组证据的真实性、合法性和关联性，均无异议；第三组证据的真实性、合法性认可，不认可关联性；第五组证据的真实性、合法性和关联性均不认可，理由是杨继英的工资收入证明其金额明显过高。 原告杨继英提交的第一、二、三、四、六、七、八组证据能够证明案件的基本事实，本院对证据的真实性、合法性和关联性，予以采信。至于杨继英提交的第五组证据，十九冶医院质证认为工资标准是比较高，但未提供证据予以反驳，本院对此证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信。 被告十九冶医院辩称，原告主张的案件事实属实。2017年7月17日，原告在我院行“右下肢浅静脉抽剥+高位结扎术”，术后出现“右下肢酸胀痛、肿胀，伴右足针刺样疼痛、麻木，右踝关节背伸不能”等神经损害症状，确系术后主管医师捆扎绷带不当所致，属我院过错。纠纷发生后，我院就赔偿问题积极与原告方沟通，包括两次经攀枝花市医疗纠纷人民调解委员会调解，因原告方不认可后续费用，分歧较大，赔偿金额无法达成一致而终止。我院认可四川西南司法鉴定中心的鉴定结论，以及攀枝花法正司法鉴定中心关于原告误工、护理、营养期和后续医疗费金额的鉴定结论。对于原告的诉讼请求，我院认为原告医疗费中第一次住院治疗费7807.35元，不应赔偿；治疗疤痕到攀枝花市中西医结合医院购买药品产生医药费550元，因原告受伤的疤痕位置不影响美观，也不应赔偿；另5351元，我院无异议。原告方主张的营养费3000元，交通费3000元，去成都鉴定产生的差旅费3500元，鉴定费5000元，轮椅和拐杖费530元，通信费500元，我院同意赔偿。原告住院伙食补助费99600元，只同意赔偿攀枝花法正司法鉴定中心鉴定结论确认的684天的，即只同意赔偿54720元；护理费44085元，只同意赔偿攀枝花法正司法鉴定中心鉴定结论确认的228天的，标准按每天120元，只同意赔偿27360元；误工费159900元，只同意赔偿攀枝花法正司法鉴定中心鉴定结论确认的684天，按2016年四川省年度行业平均工资中农、林、牧、渔业收入40087元/年的标准，只同意赔偿金额为75122元；残疾赔偿金72308元，因事发时原告是农村户口，依照2016年四川农村居民可支配收入应为11203元/年，只同意赔偿22406元；精神损害抚慰金5000元，只同意赔偿2000元。 原告杨继英主张的案件事实有上述证据予以证明，被告十九冶医院当庭辩称对杨继英主张的案件事实属实。本院对杨成应主张的案件事实予以确认。 本院认为，杨成应在被告十九冶医院住院治疗，双方存在医患关系。十九冶医院辩解中称杨继英在我院行“右下肢浅静脉抽剥+高位结扎术”，术后出现“右下肢酸胀痛、肿胀，伴右足针刺样疼痛、麻木，右踝关节背伸不能”等神经损害症状，确系术后主管医师捆扎绷带不当所致，属我院过错，依法应承担赔偿责任。现十九冶医院同意赔偿杨继英主张的营养费3000元，交通费3000元，去成都鉴定产生的差旅费3500元，鉴定费5000元，轮椅和拐杖费530元，通信费500元。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款的规定：“当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利”。十九冶医院的上述赔偿意见，本院予以支持。 根据各方的诉辩意见，本案对杨继英主张赔偿的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的赔偿数额作如下评判： 医疗费用问题。杨继英医疗费中第一次住院产生治疗费7807.35元，因十九冶医院的过错给杨继英造成损害，产生的医疗费用理应赔偿；至于治疗疤痕产生医药费550元，不能因杨继英受伤的疤痕位置不影响美观，而不赔偿，十九冶医院的辩解意见不能成立。此主张，本院不予支持。十九冶医院理应赔偿杨继英的医疗费13708元。杨继英的医疗费的请求，本院予以支持。 住院伙食补助费问题。杨继英在十九冶医院住院1244天，扣除杨继英自认有两个月（即60天）未待在医疗，实际住院天数，本院确认为1184天（12天+588天+38天+115天+481天+10天-60天），产生住院伙食补助费为86720元（80天/天×1084天），杨继英主张的住院伙食补助费99600元，超过86720元的部分，本院不予支持。杨继英住院产生的伙食费应杨继英以实际住院天数计算，十九冶医院主张按攀枝花法正鉴定中心鉴定的误工天数684天计算，其理由不能成立，本院不予支持。 护理费问题。杨继英产生的护理费用应以十九冶医院出具的陪护证明的天数计算，杨继英未提供证据证明住院期间需要陪护。因十九冶医院自愿赔偿护理费27360元，本院予以支持。 误工费问题。杨继英住院1244天（12天+588天+38天+115天+481天+10天），确实造成杨继英误工损失，十九冶医院依法应予赔偿。杨继英主张误工工资标准每月为3900元，即每天标准为130元，按此标准杨继英的误工费用为161720元（130元/天×1244天）。杨继英主张十九冶医院赔偿误工费为159900元，本院予以支持。十九冶医院主张只同意赔偿攀枝花法正司法鉴定中心鉴定结论确认的误工天数684天，并按2016年四川省年度行业平均工资中农、林、牧、渔业收入40087元/年的标准计算，不符合法律规定，本院不予支持。 残疾赔偿金问题。杨继英住院之前在攀枝花市明青工贸有限责任公司上班两年多时间，应按城镇居民人均可支配收入作为计算标准。根据四川省2019年度城镇居民人均可支配收入为36154元，杨继英的伤残等级评定为十级，其残疾赔偿金为72308元（36154元/年×20年×0.1），杨继英的此项请求，本院予以支持。十九冶医院辩称杨继英为农村户口，并按2016年四川省农村居民人均可支配收入作为计算标准，不符合法律规定，本院不予支持。 精神损害抚慰金问题。十九冶医院的医师在治疗杨继英过程中，因自己的过错，造成杨继英右脚长期疼痛至今，确实给杨继英造成一定的精神痛苦，本院综合考虑酌情确定精神损害抚慰金3000元较为合理。 综上，杨继英诉讼请求，符合法律规定的部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、条二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国十九冶集团有限公司职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨继英医疗费13708元、残疾赔偿赔偿金72308元、护理费27360元、误工费159900元、住院伙食补助费86720元、营养费3000元，交通费3000元，去成都鉴定产生的差旅费3500元，鉴定费5000元，轮椅和拐杖费530元，通信费500元，精神损害抚慰金3000元，合计378526元。 二、驳回杨继英其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7452元,由中国十九冶集团有限公司职工医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  陆太林 人民陪审员  文 珍 人民陪审员  江洪先 二〇二一年三月十九日 书 记 员  宋邦灿