盐城经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0991民初185号原告：凌扣女，女，1955年10月2日出生，居民，住盐城市盐都区。委托诉讼代理人：孙玉春，盐城市城南新区黄海法律服务所法律工作者被告：王志华，男，1960年12月11日出生，居民，住盐城市盐都区。委托诉讼代理人：程福坤，盐城市东城法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地浙江省宁波市海曙区和义路95号。法定代表人：苏金华，该公司总经理。委托诉讼代理人：倪振军，中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司员工。原告凌扣女与被告王志华、中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称太平洋财保宁波分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年2月22日公开开庭进行了审理。原告凌扣女及其委托诉讼代理人孙玉春、被告王志华及其委托诉讼代理人程福坤、被告太平洋财保宁波分公司的委托诉讼代理人倪振军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。凌扣女向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告因交通事故产生的医疗费179495.86元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月9日15时25分左右，被告王志华驾驶浙Ｂ×××××号汽车沿125省道由西向东行驶至伍佑街道三星村四组路段时，与在机动车道内行驶的由原告驾驶的无号牌“豪顺”电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。原告受伤后被送至盐城市第三人民医院住院治疗，住院期间内，被告王志华垫付医疗费55000元，太平洋财保宁波分公司垫付10000元，其余医疗费均由原告自行支付。2019年6月7日，盐城市公安局交通警察支队六大队作出事故认定，被告王志华与原告负本起事故的同等责任。另，经了解，被告王志华驾驶的浙Ｂ×××××号车辆登记在宁波市江北卫丰排气烟道设备厂，该厂系被告王志华投资注册的个体工商户。案涉车辆在被告太平洋财保宁波分公司处投保。为维护原告合法权益，特具状，请求法院依法判决。被告王志华辩称：1.对本案交通事故发生的事实认定及责任的划分无异议，案涉车辆在太平洋财保宁波分公司投保了交强险和100万不计免赔商业三责险，原告的损失应当由保险公司在保险险额内承担赔偿责任；2.事故发生后，我垫付了57840.85元，请求法院一并处理；3.诉讼费应由保险公司予以承担；4.原告主张的各项损失异议如下：对盐城市第三人民医院门诊病历、影像检查报告单诊断证明、入院记录、出院记录、手术记录以及医疗费发票和用药清单的真实性无异议，其它由法院依法审核；对道路事故认定书、驾驶证和行驶证、保单无异议。被告太平洋财保宁波分公司辩称：1.对交通事故发生的事实及责任的划分无异议，事故车辆在我司投保交强险和100万商业三责险，事故发生在保险期间内；2.我司已垫付了10000元医疗费用给原告；3.我司同意在保险及限额内承担赔偿责任，但不承担诉讼费用；4.原告主张的各项损失异议如下：医疗费扣除医保统筹已报销的费用后，我司认可票面金额为266380.76元，同时要求扣除10%的非医保用药；对道路事故认定书、驾驶证和行驶证、保单无异议。经审理查明：2019年3月9日15时25分左右，被告王志华驾驶浙Ｂ×××××小型轿车沿125省道由西向东行驶至125省道盐城市伍佑街道三星村四组路段处，与在机动车道内行驶的由原告凌扣女驾驶的无号牌“豪顺”电动自行车发生碰撞，致原告凌扣女受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，原告被送至盐城市第三人民医院住院治疗，经诊断，原告凌扣女的病情为：左胫腓骨骨折、右肱骨骨折、骨盆骨折。原告凌扣女用去医疗费269227.51元。2019年6月7日，盐城市公安局交通警察支队六大队作出《道路交通事故认定书》，认定：王志华驾驶车辆疏忽观察，凌扣女驾驶非机动车辆行驶在机动车道内，是本起交通事故发生的原因，两者作用基本相当，王志华、凌扣女负本起事故的同等责任。另查明，被告王志华驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在太平洋财保宁波分公司投保了交强险和100万不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。被告王志华还另行为原告垫付医疗费57840.85元，太平洋财保宁波分公司已为原告垫付10000元。以上事实，有医疗费票据、出院记录、事故认定书、驾驶证、行驶证及保单等证据证实，应予认定。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，侵犯他人人身、财产权的应当承担民事责任。本案中，原告凌扣女因交通事故受伤，原告凌扣女、被告王志华对该起交通事故负同等责任，且因被告王志华驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车在太平洋财保宁波分公司投保了交强险和100万不计免赔商业险，事故发生在保险期限内，故被告太平洋财保宁波分公司应在交强险的责任限额范围内赔偿原告凌扣女医疗费10000元。对于超出交强险范围的医疗费，根据原、被告在本起交通事故中违法交通法规的具体情况，本院认定，被告王志华承担65%的赔偿责任，由被告太平洋财保宁波分公司在商业险（不计免赔，保险金额100万元）的范围内承担。被告太平洋财保宁波分公司主张要求从原告凌扣女的医疗费中扣除10%的非医保用药，无事实与法律依据，本院不予采信，本院认定原告凌扣女的医疗费为269227.51元。被告太平洋财保宁波分公司应在交强险范围内赔偿了医疗费10000元，超出交强险部分为259227.51元，由被告太平洋财保宁波分公司承担168497.88元（259227.51元X65%），即被告太平洋财保宁波分公司应在交强险与商业三者险范围内赔偿原告凌扣女医疗费178497.88元，扣除王志华已垫付的57840.85元、保险公司垫付的10000元，原告凌扣女还应获赔医疗费110657.03元。被告王志华垫付的57840.85元，由太平洋财保宁波分公司予以返还。原告主张的医疗费已由被告保险公司赔偿，被告王志华在本案中不承担民事赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起二十日内在交强险和商业三者险范围内赔付原告凌扣女因交通事故产生的医疗费110657.03元（开户行：中国农业银行盐城分行；户名：凌扣女；账号：62×××70）；返还被告王志华垫付款57840.85元。（开户行：中国农业银行宁波划城支行；户名：王志华；账号：62×××60）.二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3890元，减半收取1945元，由原告凌扣女负担681元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司负担1264元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时，根据《诉讼费用交纳办法》向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员 顾启东二〇二一年三月三十日法官助理 臧道玉书 记 员 王丹丹附录法律条文1.《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任：双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释〔2020〕17号第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〔2020〕17号第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。