四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川3401民初448号 原告费明兴，男，汉族，1982年8月25日出生，西昌市环卫处职工，住西昌市。 委托诉讼代理人杨鸥，黄照燕，四川雄泰律师事务所，代理权限为特别授权。 被告苏强，男，汉族，1990年2月26日出生，住吉林省梅河口市，身份证号码∶220581199002264614。 被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司， 统一社会信用代码9122058182681588XH。 负责人梅天骄，男，汉族，1972年2月19日出生，公司总经理，住吉林省通化市二道江区。 住所地吉林省梅河口市站前路503号。 委托诉讼代理人李鋆，四川明炬（凉山）律师事务所，代理权限为特别授权。 原告费明兴诉被告苏强、中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2021年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨鸥，黄照燕的委托代理人，被告苏强，被告保险公司的委托诉讼代理人李鋆均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令第一被告赔偿原告费明兴因本次交通事故造成的医疗费、后续医疗费、残疾赔偿金，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金，共计452643.97元【当庭变更内容：医疗费96288.97元，误工费52925元（145元/天），护理费50700元（增加院外护理90天）】。2.请求人民法院依法判令第二被告在保险责任范围内承担连带赔付责任。3.本案诉讼费由二被告承担。 事实和理由：原告费明兴系四川省西昌市环境卫生管理处环卫工人，从事环卫工作已10年。2020年1月5日早上6:30分，被告苏强驾驶吉ＥＢ××××号小型普通客车行驶至西昌市××村××组路段时，因操作不当违规驾驶，刮撞到原告费明兴。原告被送往凉山州第一人民医院进行救治。经诊断为：左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、肺挫伤、胸腹部闭合伤、外伤性腹膜炎、腹腔内脏器损伤、失血性休克。原告共计在凉山州第一人民医院入院治疗133天（从2020年1月5日至2020年5月17日），出院时医嘱休息3个月，根据《企业职工患病或非因公负伤医疗期的规定》的工作10年以上应该给与12月的医疗期。原告医疗过程中发生医疗费320800元，其中原告垫付90931.87元，被告支付229868.13元。西昌市公安交通警察大队法治中队于2020年1月14日出具第513401420200000207号《道路交通事故认定书》认定：被告苏强因存在严重违反道路交通安全法实施条例的危险驾驶等情形，在本次事故中承担全部责任，原告无责任。2020年8月24日，原告费明兴就本次交通事故造成的伤残等级、后续医疗费等委托凉山定音司法鉴定中心进行鉴定，根据出具的凉定司鉴（2020）临鉴字第917号鉴定意见书鉴定结论为：伤残等级为2个九级、3个十级，需要后续医疗费4万元，本次鉴定费用1800元。事故的案涉车辆向第二被告进行投保。 综上所诉，事故的发生是由于被告苏强严重违反道路交通安全法实施条例的危险驾驶等情形所致，由此产生的赔付责任均应由其承担，第二被告应当作为承保单位，依法应当承担相应保险范围内赔付责任。原告费明兴经过4个月的治疗，伤情任然不乐观，存在咽喉强烈痛感、语言功能下降、劳动能力下降、生活不能自理等情况，后续治疗恢复产生的费用如实际产生金额超出司法鉴定意见书金额，则产生后超出部分另行起诉。同时，原告费明兴因此次交通事故遭受的身体痛苦以及劳动能力下降带来严重精神痛苦，依法应当承担精神抚慰金。双方协商无果后，原告依据《侵权责任法》等相关法律法规之规定，将被告诉至贵院，请求贵院在审理后依法支持原告的诉讼请求。 原告对其主张提供以下证据在案佐证： 1、交通事故责任认定书，证明被告苏强承担本次事故的而全部责任。 2、保险单，证明案涉车辆在被告保险公司交强险和商业险，事故发生在保险期限内。 3、劳动合同、非经营性结算统一票据、交易明细清单、结算票据，证明原告时西昌市环境卫生管理处工人，应当按照城镇户籍计算残疾赔偿金。原告从2009年12月开始在西昌市环境卫生管理处工作，至今工作11年。交易明细查询清单中环卫处在2019年度当中向原告发放了工资，能证实原告在2019年度依然属于环卫处工人的身份。交易清单中显示在事故发生后3-6月份每月有90元的工资，但该费用明显不属于工资，7月份有2212元的工资发放，在原告出示的四川省行政事业单位资金往来结算票据中清楚的载明原告已经退回2020年6月，没上班的工资（退回的金额是7月6日下发的2212元，扣了保险后实际退还的金额为2123元）单位虽然没有单独出具停发证明，但是从工资卡的发放情况也可以清楚的看出，事故发生后原告是没有领取到工资的。 4、住院病历、门诊记录、出院记录，证明2020年1月5日原告在凉山州第一人民医院医治，诊断为：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸、肺挫伤、胸腹部闭合伤、外伤性腹膜炎、腹腔内脏器损伤、失血性休克。住院治疗133天，出院医嘱休息3个月。被告应赔偿原告误工费52925元、护理费50700元、营养费3990元、住院伙食补足费3990元。 5、住院费用结算票据、门诊费票据、西昌月城出租客运定额发票，证明原告出院后自行产生医疗费96288.97元【护助器具费（奶粉、成人尿裤等）3957.70元、病历复印费150元、陪护费1260元、医疗费90921.27元】，后续医疗费4万元，共计136288.97元。医治期间产生交通费2180元。 6、司法鉴定意见书，证明伤残等级为2个九级、3个十级，需要后期治疗费4万元。被告应当支付残疾赔偿金180770元，及后续医疗费4万元。 7、鉴定发票，证明司法鉴定产生鉴定费1800元，应当有被告承担。 被告苏强、保险公司对原告提供的证据质证意见为：证据1、2证据无异议。证据3有异议，该证明由于环卫处所有工人均购买了养老保险，四川省行政事业单位资金往来结算票据是复印件，并且没有提供其居住地，不能满足由农村转化为城镇的条件。原告在受伤后工资清单中据有事故发生后至7月都可以看出原告在环卫处领取工资，因此无误工损失，并且没有停发工资相关证明，原告其工作人员不能证明其存在误工损失，况且原告所出具的工资清单中，其工资约为每月2400元，达不到其主张的误工标准，应按其工资实际计算。本案处理的是交通事故，应当按照人身损害标准，对其误工时间进行核定，而不是以工伤医疗期为标准。证据4真实性无异议，并且该医嘱休息三个月，且无需院外护理记录，因此仅能按照误工三个月，误工133天认可。证据5门诊票据两张无异议，住院治疗处置单，是非正式发票不认可。三张院外购药不予认可，其院外购药无明确医嘱，不能证明与交通事故伤情治疗有直接关联性。购卖商品药品均不认可，无法证明其有关联性，且无正式发票。交通费，由于原告在住院期间因此均不认可。证据6真实性无异议，但该鉴定是单方面鉴定，并且鉴定过高，后续医疗费用我公司不予认可，庭审后提起重新鉴定。鉴定费无异，但是不由保险公司承担。 被告苏强辩称：对此次交通事故无异议，本次交通事故发生后我已垫付165224.50元（不包含保险公司垫付的），我在保险公司购买交强险和100万第三者商业险（含不计免赔），因此由保险公司进行赔偿，同时应将我垫付的费用理赔后支付于我。 被告苏强对其主张提供一下证据在案佐证：医疗费发票，住院发票、微信转款截图，证明事故发生后我总计垫付费用165224.50元。 原告对被告苏强提供的证据无异议。 被告保险公司对被告苏强提供的证据质证意见为：真实性无异议，我公司垫付90000元。 被告保险公司辩称：1、我公司对交通事故无异议；2、应当扣除自费药品15%，该费用应当由侵权人承担。护理辅助器材不属于保险公司赔偿范围，病历复印费不属于我公司承担费用，生活服务病患陪护费是包含在护理费中，不应单独计算，鉴定费属于诉讼费用我公司不承担。后续医疗费、抚慰金过高，其他费用依法按法定标准以及客观事实予以认定，其他待质证后再做陈述。 被告保险公司对其主张提供以下证据在案佐证：电子转款凭证，证明我公司事故发生后垫付90000元，直接支付给医院。 原告、被告苏强对被告保险公司提供的证据无异议。 原、被告提供的证据与本案有关联性，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2020年1月5日早上6时许，苏 强驾驶吉ＥＢ××××号小型普通客车在西昌市××村××组路段处倒车时刮撞到行人费明兴，造成费明兴受伤的道路交通事故。该次事故经西昌市公安局交警大队勘验现场，在2020年1月14日出具第513401120200000207号《道路交通事故认定书》认定：苏强承担全部责任，费明兴无责任。被告苏强驾驶吉ＥＢ××××号小型普通客车在被告保险公司购买交强险和100万元第三者商业险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。 在交通事故后，原告在凉山州第一人民医院住院医治133天（2020年1月5日至5月17日），诊断为：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸、肺挫伤、胸腹部闭合伤、外伤性腹膜炎、腹腔内脏器损伤、失血性休克。出院医嘱休息2个月，休息期原告门诊随访两次，医嘱继续休息四周。原告产生医疗费322422.62元（该费用原告垫付67198.12元、被告苏强垫付165224.50元、被告保险公司垫付90000元）。原告住院期间在院外购买人血白蛋白9229元、院外购药、购买奶粉、成人尿裤、纸巾、枕头等向本院提供票据有发票和收据，请护工7天支付陪护费1260元。2020年8月24日凉山定音司法鉴定中心对原告的损伤进行鉴定，该鉴定中心认定原告伤残等级是2个九级、3个十级，需要取内固定的治疗费4万元，产生鉴定费1800元（原告垫付）。 同时查明：原告是西昌市环境卫生管理处雇佣工人，从事保洁三轮岗位，合同中约定基本工资每月1650元，事故发生后西昌市环境卫生管理处从2020年2月至8月共支付原告工资450元。原告主张交通费审理中向本院提供的交通费全是出租费发票。 本院认为：被告苏强在驾驶车辆倒车时，应当先观察车辆四周的情况，必须在确保安全的情况下，方能上车实施倒车行为，倒车进行中要随时观察后方状况，并且需减速慢行，在本次事故发生时被告苏强未遵守该规定，从而撞伤原告，因此其过错行为是造成本次事故的直接原因，应当承担全部民事赔偿责任。原告在本次事故中无任何违法行为，因此不承担任何民事赔偿责任。西昌市公安局交通警察大队作出的交通事故认定符合法律规定，与事实相符，本院予以采信。综上，被告苏强承担全部民事赔偿责任。被告苏强驾驶吉ＥＢ××××号小型普通客车在被告保险公司购买交强险和100万元第三者商业险，事故发生在保险期限内，根据保险合同的约定，被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。 原告要求赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、误工费、营养费、交通费符合法律规定，但计算有误，本院将依法计算。原告要求赔偿精神抚慰金于法无据，本院不予支持。原告住院期间在院外购买人血白蛋白、院外购药，无医嘱，使用药物的针对性无法认定，该次该费用本院不予支持。购买奶粉、成人尿裤、纸巾、枕头与原告是否有关联性，原告未提供证据，因此该费用本院不予支持。 按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。 一、医疗费322422.62元和后续治理费40000元，合计362422.62元。该费用医院出具的医疗费发票、用药清单和司法鉴定意见书，足以证明该费用的真实性和合理性。交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人和被告苏强对此是不能控制也没有理由去控制；另很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。并且审理中被告保险公司并未提供扣减自费药品费用的证据，因此医疗费不应扣减自费药品费，被告保险公司的抗辩理由不能成立，同时被告保险公司对原告的再医费有异议，审理中未提供支持其异议的相关证据，因此原告产生的医疗费和再医费362422.62元由被告保险公司在保险限额内承担全部的赔偿责任。 二、护理费，本次交通事故造成原告骨折、多处受伤，住院期间卧床制动，其吃喝拉撒均在床上，根据实际情况需要人员护理，原告主张两人护理未提供证据，因此计一人护理，按照规定住院期间150元/天的标准计算，是19950元（133天×150元/天×1人）。 三、鉴定费，保险公司根据保险合同的约定，不承担赔偿责任，鉴定费1800元，由被告苏强全部。 四、住院伙食补助费，原告住院133天，按照西昌市30元／天的标准，是3990元（30元/天×133天）。 五、营养费，原告受伤致残，增加营养符合实际，依照西昌市30元／天的标准，是3990元（30元/天×133天）。 六、误工费，西昌市环境卫生管理处雇佣工人，从事保洁三轮岗位，合同中约定基本工资每月1650元，事故发生后西昌市环境卫生管理处从2020年1月22日至8月6日共支付原告工资1424.58元。原告受伤后的误工时长是7个月零25天，误工费是13343.48元（1650元/月×7个月+1650元/月÷23天×25天）。 七、交通费，原告在处理事故中产生交通费是符合实际需要，但没有证据证明必须使用的交通工具是出租车，因此原告要求按照出租车费用计算交通费不合理，本院酌情考虑为1000元。 八、残疾赔偿金，原告事故发生前受雇于西昌市环境卫生管理处，其收入来源于城镇，因此其残疾赔偿金按照2019年四川省的城镇居民人均可支配收入36154元/年的标准计算，原告的损伤经凉山定音司法鉴定中心鉴定为2个九级、3个十级，残疾赔偿金是151846.40元（36154元/年×20年×21%）。 以上八项共计558342.90元，扣除二被告已支付的255224.50元，原告在本案中实得303118.40元。由被告保险公司在保险限额内承担556542.90元（558342.90元-鉴定费1800元），扣除已支付90000元，本案中实际支付466542.90元，支付原告303118.40元，支付被告苏强163424.50元。由被告苏强承担鉴定费1800元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司保险限额内支付原告费明兴303118.40元，在本判决生效后20日内给付。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司保险限额内支付被告苏强163424.50元，在本判决生效后20日内给付。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 简易程序减半收取案件受理费3918元，由原告费明兴负担1209元，被告苏强负担2709元（该费用原告已垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司在给付被告苏强案款时代扣2709元直接支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行。申请执行的期限为两年。 审判员 陈  虹 二〇二一年三月二十四日 书记员 赵麦尔丹 附适用条款： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条第一款行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。