广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0303民初7590号原告：毛淑群，女，1969年11月1日出生，汉族，住四川省仁寿县。委托诉讼代理人：韩冰，广东普罗米修律师事务所律师，执业证号14403201511057593，系广东省深圳市罗湖区法律援助处指派律师。委托诉讼代理人：汪颖，广东普罗米修律师事务所实习律师，实习证号190220012116519。被告：深圳市罗湖区人民医院，住所地广东省深圳市罗湖区南湖街道友谊路47号，统一社会信用代码1244030345576818XP。法定代表人：孙喜琢，院长。委托诉讼代理人：何平，广东鹏浩律师事务所律师，执业证号14403200811980426。委托诉讼代理人：赵亚文，广东鹏浩律师事务所律师，执业证号14403201911105151。原告毛淑群与被告深圳市罗湖区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛淑群的委托诉讼代理人韩冰，被告深圳市罗湖区人民医院的委托诉讼代理人赵亚文均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。综合原告毛淑群变更诉讼请求的意见，本院归纳其诉讼请求如下：1.判决被告支付医疗费总额人民币（币种下同）65577.13元的20%即13115.43元；2.判决被告支付交通费总额15000元的20%即3000元；3.判决被告支付死亡赔偿总额1250440元的20%即250088元；4.判决被告支付精神损害抚慰金100000元的20%即20000元；5.判决被告支付鉴定费14162元的20%即2832.40元；6.判决被告支付丧葬费总额63876元的20%即12775.20元。事实与理由：原告系患者叶建军的配偶，是其唯一直系亲属。2013年起，叶建军先后入被告处住院8次，手术5次。2020年2月14日，原告赴被告处门诊，次日住院治疗，于2020年3月23日出院。出院后一小时左右，叶建军死亡。经医患双方共同委托鉴定，广东中一司法鉴定中心认为被告对叶建军的死亡责任参与度为1%至20%。经多次协商，被告拒不赔偿。原告因此次医疗事故精神抑郁。请法院支持原告诉讼请求。被告深圳市罗湖区人民医院答辩称，被告对患者叶建军的诊疗符合诊疗操作常规，诊疗行为并无过错，不应承担损害赔偿责任，具体如下：患者2020年2月15日0时31分因腹痛两天伴随加重12小时收入被告普外科住院。被告在患者住院后积极检查并根据其病情进行手术治疗，术后也积极给予抗感染等对症治疗。在患者住院期间，被告也及时向患者家属告知了病情可能的发展。在患者病情加重的情况下，也及时请外院专家会诊，并进行了二次手术，术中所见也证明了患者病情加重是因新发小肠穿孔所致，整个诊疗过程并不存在任何诊疗过错。被告认为患者的死亡是由于其自身疾病反复多发，重度营养不良，多次多处肠穿孔导致的感染性休克所致，被告的诊疗手术行为均是积极符合诊疗规范的，因此不应承担过错赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人提交的证据及庭审陈述，本院认定如下事实：一、2013年至2020年期间，患者叶建军因腹部不适先后八次入被告处住院治疗,2020年2月14日，患者叶建军至被告看诊，次日入院治疗。住院期间，被告为患者叶建军行全麻剖腹探查术+回肠部分切除术+小肠例例吻合术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术。2020年3月23日，患者家属要求出院。当日，患者叶建军死亡。原、被告确认，患者2020年2月15日至2020年3月23日住院期间产生医疗费总计292050.67元，其中个人缴费部分为60883.70元。二、2020年7月31日，患者家属与被告共同委托广东中一司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。该中心于2020年11月6日出具粤中一鉴[2020]临鉴字第0450号《司法鉴定意见书》，载明:被告在对叶建军的诊疗过程中，存在对疾病确诊的后续扩大诊断搜索范围措施不足、与患者家属沟通不够的过错，鉴于叶建军疾病本身属罕见病、疑难重症，其死亡的不良后果与其疾病自身的发生发展主要相关，医方的过错与患者死亡的不良后果存在轻微因果关系，其责任参与度为1%至20%。患者家属预付了鉴定费14162元。被告认为前述鉴定意见认定事实不清，鉴定意见明显依据不足，故申请进行重新鉴定。本院认为，前述鉴定意见系被告与患者家属在诉讼前自行选定的鉴定机构作出。该鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资质，未发现鉴定程序违法或鉴定结论明显依据不足的情形，故对被告要求重新鉴定的申请，本院不予同意。三、原告系患者叶建军的配偶。四川省仁寿县北斗镇金耀村村民委员会于2020年12月4日出具《证明》，载明原告系叶建军配偶；叶建军父母已过世，无亲生子女。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。综合考虑患者死亡结果并结合鉴定结论，本院酌定被告应对患者叶建军的损害结果承担20%的赔偿责任。原告系患者叶建军的唯一直系亲属，有权就相关损害后果提起诉讼。关于赔偿数额计算标准的问题，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，结合庭审查明的事实及双方意见，本院认定原告的赔偿总额如下：1.医疗费。对双方无异议的2020年2月15日至2020年3月23日住院期间的医疗费60883.70元及2020年3月16日门诊费用162.40元（2张票据），本院予以确认。关于2020年2月14日门诊产生的医疗费（5张票据）共计4560.97元，本院认为该费用产生于患者住院前一日，与其此次病情治疗存在延续性，故应计入损失数额。对2020年8月27日患者家属复制病历产生的费用30元，本院认为该费用不属于患者医疗费部分，本院不予认可。鉴于原告诉请的65577.13元医疗费损失总额未超过前述三项费用之和，故本院对其该项费用总额的主张予以采纳。被告应承担其中20%即13115.43元。2.交通费。原告主张该费用包含将患者遗体运送回老家的费用12000元及家属往返深圳办理丧事的费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款及第二十二条规定，家属办理丧事的必要费用与患者因治疗产生的交通费属于不同的赔偿项目。根据本案患者治疗情况，本院酌定家属办理丧事合理费用为2000元，患者因治疗产生的交通费为1200元，合计3200元，按20%计算为640元。3.死亡赔偿金。被告对死亡赔偿金计算基数1250440元无异议，按20%计算应为250088元。4.精神损害抚慰金。因患者叶建军死亡，精神损害抚慰金应为100000元，按20%计算应为20000元。5.鉴定费。原告因本案产生鉴定费损失14162元，按20%计算为2832.40元。6.丧葬费。被告对计算基数63876元无异议，按20%计算应为12775.20元。根据前述认定，原告的损失总额合计299451.03元。对原告其他超出部分请求，本院不予支持。本案法律事实发生于《中华人民共和国民法典》施行之前，故应适用当时的法律及司法解释。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告深圳市罗湖区人民医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告毛淑群299451.03元；二、驳回原告毛淑群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1002元，由原告毛淑群负担12元，由被告深圳市罗湖区人民医院负担990元。原告毛淑群已预付的案件受理费990元，由本院予以退回。被告深圳市罗湖区人民医院应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳案件受理费990元，拒不缴纳的，本院依法强制执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  陈莹颖二〇二一年三月三十日法官助理张颖仪书记员陈美红