山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁07民终62号 上诉人（原审被告）：董玉兴，男，1988年10月13日出生，汉族，住山东省寿光市。 委托诉讼代理人：张有莲，山东联邦律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：马庆国，男，1949年7月5日出生，汉族，住山东省寿光市。 委托诉讼代理人：肖树栋，寿光博鳌法律服务所法律工作者。 上诉人董玉兴因与被上诉人马庆国机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省寿光市人民法院（2020）鲁0783民初7425号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 董玉兴上诉请求：1.撤销（2020）鲁0783民初7425号民事判决，依法改判或发回重审；2.上诉费用由马庆国承担。事实和理由：桑秀芹误工费13916.40元不应当判决鼎和保险公司承担。理由如下：一审判决部分事实认定错误，适用法律不当。1.马庆国主张的医药费中，人血白蛋白费无相关发票、无医嘱，无法证实与本案事故有关联性，不应支持。2.护理依赖时间认定过长，该时间具有不确定性，除实际发生外，其余护理依赖时间应待实际发生后另行主张。3.生活辅助用具费认定过高，该费用具有不确定性，应待实际发生后另行主张。上述事实认定错误，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，上述费用不应支持。 马庆国辩称，1.董玉兴主张人血白蛋白费无相关发票、无医嘱，不属实。一审时马庆国已进行说明，在2019年8月14日18时的门诊病历一页记载“患者因外伤后头痛及伤口流血2小时于2019.5.7入神经外科，因病情重，当日转入ICU，因患者重度脑损伤，骨髓挫伤低白血症，于2019.5.11开始静滴人血白蛋白注射液治疗至19.5.24，共使用人血白蛋白注射液12.5g(规格)ivdrop(静滴)q12h×13天(每12小时一次共13天)”，通过该医嘱可以看出马庆国需使用每瓶12.5g的人血白蛋白注射液共计26瓶，而马庆国提供的三份山东金通大药店股份有限公司出具的三份正式发票载明了人血白蛋白注射液规格为12.5g/瓶，一共26瓶，足以证实该人血白蛋白注射液费用是马庆国治疗所必要的、合理的，且与本案有关联性，应予支持。2.董玉兴认为护理依赖时间过长，无法律及事实依据，山东省人均预期寿命为78.5岁，根据马庆国的年龄、健康状况等因素，确定5年的护理期限，合情合理合法，应予以支持。3.董玉兴认为生活辅助用具费用过高，无依据。马庆国因伤造成一级伤残，四肢瘫痪，日常生活不能自理，生活辅助器具是必须的，而且该生活辅助器具费系依据法院委托的鉴定机构出具的鉴定意见主张，足以证实该费用的合理性和必要性，应予以支持。综上所述，董玉兴上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。 马庆国向一审法院起诉请求：1.依法判令董玉兴赔偿马庆国各项损失366752元。2.诉讼费用由董玉兴承担。 一审法院认定事实：2019年5月7日19时32分许，马庆国驾驶二轮自行车沿永乐路由北向南行驶至寿光文圣街与永乐路十字路口处闯红灯直行时，与沿文圣街由西向东直行闯黄灯行驶的董玉兴驾驶的鲁ＧＵ××××微型普通货车发生交通事故，致使两车受损，马庆国受伤。董玉兴负有事故的次要责任，马庆国负主要责任。 董玉兴系鲁ＧＵ××××微型普通货车的登记车主及驾驶人，该车在中煤财产保险股份有限公司潍坊市高密支公司投保交强险，保险公司在庭审前和马庆国达成赔偿协议，马庆国撤回对保险公司的起诉。 马庆国受伤后到寿光市人民医院住院治疗139天，后马庆国申请一审法院依法委托山东金剑司法鉴定中心济南分所进行司法鉴定，2020年6月3日，该机构出具鉴定意见书。经鉴定：1、被鉴定人马庆国脊髓损伤遗留四肢瘫痪构成一级伤残。2、被鉴定人马庆国伤后，住院期间2人护理，出院后1人长期护理；营养期限为自受伤之日起至评残前一日。3、被鉴定人马庆国目前四肢瘫痪，肌力3级以下，日常生活不能自理，属完全护理依赖程度。4、被鉴定人马庆国目前四肢瘫痪，肌力3级以下，日常生活不能自理，需生活辅助用具（纸尿裤），其费用为人民币约300元左右/月，暂定两年内）。故，马庆国损失有：医药费345757.88元、伤残赔偿金423290元（42329元/年×10年）、护理费121114元（115.97元/天×139天×2人+17775元/年×5年）、住院伙食补助费6950元（50元/天×139天）、交通费2000元、营养费19600元（50元/天×392天）、生活辅助用具（纸尿裤）费7200元、鉴定费3200元；以上共计929111.88元。 董玉兴垫付医药费10000元。 一审法院认为，董玉兴驾驶机动车与骑行电动二轮自行车闯红灯的马庆国发生交通事故，致使两车受损，马庆国受伤，经寿光市交警大队勘察认定董玉兴承担次要责任，马庆国承担主要责任，责任划分清楚，一审法院予以认定，并酌情确认双方承担责任的比例为4:6。交通费一审法院确认为2000元。鉴定费系诉讼合理支出。一审法院根据马庆国的申请依法委托鉴定机构作出的鉴定结论程序合法，鉴定结论明确，鉴定人员和机构具备相应资质，予以确认。根据马庆国伤情和治疗后仍然无法恢复自理能力的生存状态，全部医药费用均予以支持。马庆国主张的护理费，住院期间按照城镇标准计算，出院后马庆国仍然不能恢复生活自理能力，经鉴定需要完全护理依赖，按照被护理人居住地农村居民人均年收入（17775元）暂计算五年。营养费和住院伙食补助费按照30元每天和50元每天计算。精神损害抚慰金依法不予支持。定残时马庆国不满71周岁，伤残赔偿金年限计算十年。董玉兴驾驶的机动车在保险公司投保交强险，保险公司已赔付马庆国，剩余损失809111.88（929111.88元-120000元）应由董玉兴按照40%赔偿比例赔付323644.4元。董玉兴垫付医药费10000元，应予以扣减。马庆国因本次交通事故造成人身伤害和财产损失，其依据法律规定向董玉兴主张合理损失事实清楚，证据充分，予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决：一、董玉兴赔付马庆国各项损失共计人民币313644.4元（扣除垫付医药费10000元），于判决生效后十日内履行；二、驳回马庆国的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3401元，由董玉兴负担3200元，马庆国负担201元。赔偿款和案件受理费打入以下银行账号：户名：马庆国，开户行：寿光农村商业银行，卡号：6223××××9857。 本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审认定基本一致。 本院认为，综合双方当事人的诉辩，本案二审的争议焦点为：一、医疗费中的人血白蛋白费用是否应予支持；二、护理费的认定；三、生活辅助用具费用的认定。 关于第一个焦点问题，在马庆国提交的病历、长期医嘱单中均有人血白蛋白注射的详细使用情况，上述证据与马庆国提交的山东金通大药店出具的发票能够相互印证，人血白蛋白费用系马庆国因本次交通事故受伤住院治疗期间根据医嘱自费购买使用，一审法院审查证据后，认定人血白蛋白费用属于马庆国因本次交通事故造成的医疗费，具有事实和法律依据，董玉兴的该项上诉主张与已查明的事实不符，本院不予支持。 关于第二个焦点问题，马庆国的伤情经山东金剑司法鉴定中心济南分所鉴定为“一级伤残，目前四肢瘫痪，日常生活不能自理，属完全护理依赖”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第三款仅规定“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”，一审判决依据司法鉴定意见，结合马庆国的年龄、伤情等因素，暂支持5年的护理依赖费用，既有事实及法律依据，处理结果亦无不当，本院予以确认。 关于第三个焦点问题，经山东金剑司法鉴定中心济南分所鉴定，马庆国目前四肢瘫痪，肌力3级以下，日常生活不能自理，需生活辅助用具（纸尿裤），其费用为人民币约300元左右/月，暂定两年内，一审法院依据上诉司法鉴定意见，结合马庆国的年龄、伤情等因素，暂支持2年的生活辅助用具费用，具有事实依据，处理结果并无不当，本院予以确认。 综上所述，董玉兴的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2526元，由董玉兴负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  张守现 审判员  李 莉 二〇二一年三月九日 书记员  童瑶涵