江苏省宝应县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏1023民初2659号原告：仲纪城，男，1964年4月7日出生，汉族，住宝应县。委托诉讼代理人：周俊，江苏大扬律师事务所律师。被告：宝应天佑医院，住所地宝应县车站北路302号。法定代表人：潘敬宏，院长。委托诉讼代理人：王敏，江苏民泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈程，江苏民泰律师事务所实习律师。被告：淮安市第一人民医院，住所地淮安市北京西路6号。法定代表人：孙晓阳，院长。委托诉讼代理人：陈晓华，系淮安市第一人民医院患者安全管理办公室主任。原告仲纪城与被告宝应天佑医院、淮安市第一人民医院(以下简称淮安一院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理后，适用简易程序于2020年8月11日公开开庭进行了审理，后依法组成合议庭分别于2020年10月9日、2021年3月11日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人周俊、被告宝应天佑医院的委托诉讼代理人王敏、陈程，被告淮安市第一人民医院的委托诉讼代理人陈晓华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告仲纪城向本院提出诉讼请求：1、被告宝应天佑医院赔偿原告各项损失702581元；2、本案鉴定费11000元由被告宝应天佑医院承担；3、本案诉讼费用由被告宝应天佑医院承担。事实和理由：原告因左下肢大隐静脉曲张2019年8月19日入住被告宝应天佑医院，次日行左下肢大隐静脉剥离术，术后被告宝应天佑医院疏于观察，致原告于21日凌晨突发中风，发病后，被告又未能及时诊断、未正确处置，原告虽经淮安一院治疗，现仍有左侧肢体瘫痪。原告认为，被告宝应天佑医院在为原告诊疗过程中存在过错，并导致原告残疾，应承担赔偿责任。经与被告协商未果，故诉至法院。被告宝应天佑医院辩称：1、原告确实因左下肢大隐筋脉曲张于2019年8月19日在被告医院手术治疗，对于该手术被告认为术前符合诊疗规范、诊断明确，术中依照手术规范进行操作，术后原告病情稳定；2、原告在住院期间突发脑溢血是其本身疾病造成的严重后果，与被告医院的医疗行为没有因果关系。3、对于鉴定结论当中的因果关系同等的结论我方认为仲纪城是因自身的脑溢血导致的结果，鉴定结论加重了我方的责任，我方认为我方应承担的责任为次要责任；4、另外鉴定意见中对护理期限、护理依赖程度、营养期均未作出明确的鉴定结论，因此我们仅认可住院期间护理费用及营养费用；5、赔偿责任我们认为我方承担30%的赔偿责任；6、在本次案件中我方对原告两次淮安住院、三次我院住院等均进行了医疗费等相关费用的垫付，垫付的总金额为62950.12元，请求法庭一并处理。其他待质证时发表意见。被告淮安一院辩称：原告左侧肢体瘫痪是由于其本身疾病以及左下肢大隐筋脉术后有关，与我院无关，我院对原告进行脑出血相关症状进行治疗，因此我院不应对原告左侧肢体瘫痪承担责任。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据:医患沟通备忘录、手术前小节、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术记录、出院记录、转院记录、危重症通知单、长期医嘱单、病程记录、医患沟通记录单、手术护理记录、风险评估表、手术安全核查表、CT照片四张、鉴定意见书、特种作业操作证、淮安一院生活护理介绍申请单及收据。被告天佑医院提交如下证据：2019年8月19日原告进入天佑医院进行下肢静脉曲张治疗的资料，包括入院记录、病程记录、术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、护理记录、转院记录、医患沟通记录单、检查报告单八份、体温单、长期医嘱、临时医嘱、护理记录、康复医疗资料、支款证明单两份、借条两份、住院发票两份、淮安一院门诊发票14张、宝应县人民医院缴款凭证一张。被告淮安一院提交原告2019年8月21日至同年9月20日以及2019年11月2日至同年11月13日期间在该院住院病案二册。结合原告、被告的陈述、举证、质证及辩论意见，本院对以下事实予以认定：2019年8月19日，原告因身体不适入住被告宝应天佑医院。经诊断，被告宝应天佑医院认定原告病情为：1.左下肢大隐静脉曲张;2.高血压。次日，被告天佑医院为原告实施“左大隐静脉高位结扎+剥离术”。2019年8月21日1：00时，原告突发头痛、恶心、气促，伴呕吐淡黄色液体一次，在给予吸氧、心电监护、脉络宁等药物治疗后，症状有所缓解，不久病情再次加重。因被告天佑医院没有CT设备，故被告天佑医院将原告送至宝应县人民医院进行CT检查后并办理转院治疗手续。2019年8月21日13：32分，原告转至淮安一院神经外科住院治疗,诊断为“1.右侧颞顶叶及基底节区脑出血破入脑室；2.脑疝；3.颅内动脉轻度粥样硬化；4.高血压病；5.癫痫”。当日行“脑血肿清除术:颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”,9月20日原告出院,出院诊断“右侧颞顶叶及基底节区脑出血破入脑室,脑疝,颅内动脉轻度粥样硬化,高血压病,癫痫,吸入性××”。10月14日原告第二次至宝应天佑医院外科住院诊疗,予外科护理常规、Ⅱ级护理及活血化瘀、疏通血管、针灸、推拿、营养神经等对症治疗，11月2日约14时家属汇报原告出现神志不清、呼之不醒伴口眼歪斜等,头颅CT平扫检查报告“腔隙性脑梗塞;右侧额颞叶出血灶,请结合临床;脑软化灶;左侧外囊处非生理性钙化:右侧额颞骨术后改变”,当日原告转往淮安一院治疗，于2019年11月13日出院。后原告于2019年11月14日再次入住宝应天佑医院治疗，同年12月6日出院。原告认为被告天佑医院在为原告诊疗过程中存在过错，导致原告残疾，应承担赔偿责任，双方协商未果，遂向本院提起诉讼。诉讼过程中，经原告申请，本院通过摇号确定并委托常州市医学会对原告诉称的医疗损害相关事项进行鉴定，具体鉴定事项为：“1.宝应天佑医院、淮安市第一人民医院对仲纪城的诊疗行为有无过错;2.若宝应天佑医院、淮安市第一人民医院对仲纪城的诊疗行为有过错,其过错行为与损害后果之间是否有因果关系、原因力大小(损伤参与度):3.对仲纪城的伤残等级(参照医疗事故分级标准)进行鉴定。”2021年1月14日，常州市医学会出具常州医损鉴〔2021〕3号《医疗损害鉴定意见书》，该鉴定书专家意见为：宝应天佑医院在对患者的诊疗过程中存在过错,过错行为与患者目前人身损害后果之间有一定的因果关系,原因力大小为同等因素,患者人身损害后果构成三级伤残。淮安一院在对患者的诊疗过程中无过错。原告本次诉讼所主张的各项损失，本院结合相关证据认定如下：1.住院伙食补助费：3360元（40元/天×84天），有出入院记录予以证明，本院予以支持；2.护理费：76440元，住院期间护理费为：80元/天×43天（天佑医院）+3360元（淮安住院期间）=6800元，被告对此无异议。鉴于原告伤残等级较高，三级，需他人护理的依赖程度较高，故对原告主张的5年护理期，有其合理性，本院予以支持，但对原告出院后主张按80元/天不予支持，支持按40元/天,故出院后的护理费为69640（1741天×40元/天）,两者合计：76440元；3.误工费：82130元（58322元/年÷365天×514天），原告主张按城镇私营企业职工2019年平均职工工资58322元/年，自2019年8月19日至2021年1月14日，计514天，依据合理、合法，本院予以支持；4.营养费：3600元，被告天佑医院予以认可；5.残疾赔偿金：893798.4元（55862.4元/年×80%×20年），被告天佑医院无异议；6.精神损害抚慰金：40000元，被告无异议；7.交通费：酌定1600元8.鉴定费：11000元，有发票为证。以上费用合计:1111928.4元。被告天佑医院为原告垫付费用为：宝应天佑医院医疗费5546.63元，原告在宝应县人民医院及淮安一院所支出的医疗费4093.49元，原告以借条向天佑医院所借支出的医疗费46000元，以上费用合计：55640.12元。被告主张其他垫付费用，因无相应单据予以证明，本院不予采信。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的责任。原告在诊疗过程中受到损害，经鉴定，原告自身、被告宝应天佑医院对原告人身损害后果的发生的原因力为同等因素。故原告上述损失1111928.4元，由被告宝应天佑医院承担555964.2元（1111928.4元×50%），被告淮安一院无过错，不承担责任。被告宝应天佑医院已垫付医疗费等55460.12元，该费用，原告理应承担一半，即27730.06元，故被告天佑医院实际应给付原告528234.14元（555964.2-27730.06）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条等，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告宝应天佑医院于本判决生效之日起十日内给付原告仲纪城赔偿款528234.14元；二、驳回原告仲纪城的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10410元，由原告承担5205元，由被告宝应天佑医院承担5205元（此款原告已垫付，被告在履行上述义务时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用缴纳办法》规定向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费10410元。审 判 长  黄廷旺人民陪审员  李洪波人民陪审员  邰红梅二〇二一年三月三十一日书 记 员  刁倩倩