山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0602民初2127号原告：姜振刚，男，1962年5月27日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托诉讼代理人：姜培君(系原告之子)，男，1987年1月31日出生，汉族，烟台市富士达工程有限公司百缘大酒店工作人员，住烟台市芝罘区。被告：烟台市烟台山医院，住所地烟台市芝罘区解放路91号。法定代表人：于远臣，该院党委书记。委托诉讼代理人：董麒，山东同济律师事务所律师。原告姜振刚与被告烟台市烟台山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜振刚的委托诉讼代理人姜培君及被告的委托诉讼代理人董麒到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。原告姜振刚向本院提出诉讼请求：1、被告按65%的比例向原告赔偿后期治疗发生的医疗费6895.35元、误工费6338.48元、护理费633.80元、住院伙食补助费292.50元、交通费203.45元、营养费975元，合计15338.58元；2、诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更第1项诉请为被告赔偿原告后期治疗发生的医疗费3589.23元、误工费2035.8元、交通费203.45元、住院伙食补助费292.50元、护理费678.60元，合计6799.58元。事实和理由：2016年3月22日，原告因受伤致左侧胫排骨骨折至被告处住院治疗，被告对原告的治疗过程中存在过错，业经烟台市芝罘区人民法院（2018）鲁0602民初4926号民事判决认定，被告已经按65%的过错责任比例向原告赔偿了2019年6月24日前的各项损失61736.83元。2019年11月27日，为了拆除骨折内固定钢板，原告至山东文登整骨烟台医院进行了二次手术，针对此次治疗期间新发生的医疗费等各项损失，被告未给予赔偿，故原告提起上述诉请。被告烟台市烟台山医院辩称，已生效的（2018）鲁0602民初4926号民事判决书认定被告应承担65%的过错责任比例，被告同意按照该比例承担原告在山东文登整骨烟台医院行再次手术的赔偿责任，但对原告治疗高血压等其他疾病所花费的费用不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：2016年3月22日，原告因外伤后左小腿及左踝肿痛流血、活动受限2小时余至被告处住院治疗，入院诊断为开放性左胫腓骨干骨折、开放性左踝骨折、左内踝异物存留、左胫神经损伤、高血压病、左踝和足水平趾长屈肌和肌腱损伤。3月23日，被告为原告在硬膜外麻醉行清创复位、外固定架固定、VSD植入术，术后给予消肿、促进骨质愈合、预防静脉血栓形成、局部换药，营养神经对症治疗。4月5日，被告在腰麻下为原告行内外踝切开复位内固定、外固定架调整术，术后换药，对症治疗。4月9日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2017年5月17日，原告因左胫腓骨开放骨折术后14月至被告处住院，入院诊断为左踝取出骨折内固定装置、左胫骨去除外固定装置。入院后完善检查，被告于5月18日在局部麻醉下为原告行内外固定物取出术，术后给予消肿、活血化瘀、预防静脉血栓形成、局部换药对症治疗。5月21日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2017年11月21日，原告因挤压伤及左小腿、致骨折术后20个月山东省文登整骨医院住院治疗，入院中医诊断为骨折术后（肝肾亏虚证）、西医诊断为左胫腓骨骨折术后胫骨骨不连。入院后完善检查，该院于11月27日在硬膜外麻醉下为原告行左胫腓骨骨折术后胫骨骨不连切开复位植骨内固定术，术后给与预防感染、活血化瘀、续筋接骨等治疗。12月11日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2018年5月24日，原告以被告的诊疗行为存在过错为由将被告诉至本院，要求被告赔偿包括医疗费、精神损害抚慰金、营养费等在内的各项经济损失。本院立（2018）鲁0602民初4926号案。诉讼过程中的2018年10月17日，受本院委托，山东医学会司法鉴定中心在作出的[2018]临鉴字第2号《司法鉴定意见书》中载明：1、被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，该过错与原告胫骨骨折不愈合后在山东省文登整骨医院行再次手术的损害后果存在因果关系，被告过错参与度为60%-70%；原告踝关节及足趾活动功能障碍系其原发损伤所致，被告的医疗行为无过错，不存在因果关系；2、原告的踝关节和足趾功能障碍及胫骨骨折不愈合，不宜评定伤残等级；3、原告在去除外固定架后至因胫骨骨折不愈合在山东省文登整骨医院行手术的误工期为180日，护理期为30-90日，营养期为60-90日，住院期间需2人护理。2019年6月24日，本院作出了（2018）鲁0602民初4926号民事判决书，认定被告应按65%的过错责任比例承担原告因被告的诊疗行为所造成的各项损失，并判令被告赔偿原告医疗费19228.38元、鉴定费7683元、护理费7747.27元、误工费12677.35元、住院伙食补助费650元、营养费2925元、住宿费126.10元、交通费699.73元、精神损害抚慰金10000元，合计61736.83元；驳回了原告的其他诉讼请求。该民事判决书生效后，被告已履行了全部付款义务。2019年11月27日，原告因左胫腓骨骨折术后取内固定物入住山东文登整骨烟台医院治疗。入院后完善各项检查，排除手术禁忌症后，该院于2019年11月29日为原告在股+坐麻醉下行左胫排骨骨折术后内固定取出术，同时对原告的高血压疾病等进行了诊治。2019年12月6日，原告出院，共住院9天。针对其诉请主张的各项损失，原告提交的证据及计算方式如下：1、医疗费。2019年12月6日山东文登整骨烟台医院出具的、金额为10608.24元的电子普通发票、住院收费单据及费用清单各一份。载明住院治疗费用共计10608.24元，其中个人自负5521.89元，被告应按65%的比例进行赔偿。被告质证称，对上述证据的真实性没有异议，同意按65%的比例赔偿原告医疗费3589.23元（5521.89元×65%）。2、误工费。原告提交了山东文登整骨烟台医院的门诊病历一份，其中出院医嘱载明：出院后避免左小腿完全负重3月。原告以该证据主张按照108.35元/日的标准计算90天的误工费，由被告按比例赔偿。被告质证称，对上述门诊病历的形成过程有异议，根据原告的陈述，该病历的内容不是正规就诊形成的诊断记录，不能作为诊断证明使用。另外，该病历记载部分的内容仅是写明避免负重，并没有要求休养，故该病历不能作为误工期限的证明。考虑原告的实际情况，被告同意按比例承担以116元/天的标准计算27日的误工费即2035.80元（116元/天×27天×65%）。原告同意被告对该项费用的赔偿意见。3、交通费。原告提交了出租车发票2张，金额分别为161元、152元。原告要求被告按65%的比例赔偿203.45元。被告予以认可。4、住院伙食补助费。原告自2019年11月27日至2019年12月6日期间在山东文登整骨烟台医院共住院9天，主张按每天50元的标准计算9天，要求被告按65%的责任比例赔偿292.50元。被告予以认可。5、护理费。原告主张按每天116元的标准计算9天，被告按65%的责任比例赔偿978.60元。被告予以认可。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。业经生效的法律文书认定，2016年被告在对原告左小腿和左踝进行手术治疗后的术后随访和治疗过程中存在过错，该过错与原告胫骨骨折不愈合后在山东省文登整骨医院行再次手术的损害后果之间，存在因果关系，医疗过错参与度为65%。原告在该判决生效后的2019年11月27日，因左胫腓骨骨折术后取内固定物入住山东文登整骨烟台医院住院后续治疗的相关费用和损失，被告亦应按65%的责任比例向原告进行赔偿。（二）通过诉前调解阶段和庭审质证，能够确认被告应按65%的责任比例向原告赔偿医疗费3589.23元、误工费2035.8元、交通费203.45元、住院伙食补助费292.50元、护理费678.60元，合计6799.58元。现原告请求被告赔偿上述各项费用6799.58元的主张，本院依法予以支持。综上所述，综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，当时有效的原《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：限被告烟台市烟台山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告姜振刚医疗费3589.23元、误工费2035.8元、交通费203.45元、住院伙食补助费292.50元、护理费678.60元，合计6799.58元。如被告烟台市烟台山医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费183元减半收取为92元，由被告烟台市烟台山医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 于 晓 宁二〇二一年三月三十日书记员 李仪（代）