贵州省望谟县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔2326民初1631号 原告：韦启黄，男，1984年9月3日生，布依族，贵州省望谟县人，住贵州省望谟县。 委托代理人：杨再权，望谟中心法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理。 被告：吕启亮，男，1984年2月10日生，汉族，山东省梁山县人，住山东省梁山县。 被告：贵州紫望高速公路建设有限公司。 法定代表人：李绪干，系公司总经理，住所地贵州省紫云县。 委托代理人：夏如意，系公司职工，代理权限为特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司。 负责人：王益锟，系公司总经理。 住所地：贵阳市云岩区。 委托代理人：刘柳，贵州黔翰律师事务所律师，代理权限为一般代理。 原告韦启黄诉被告吕启亮、贵州紫望高速公路建设有限公司（以下简称紫望高速公路公司）、中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后于2020年5月11日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，并于2020年6月9日作出（2020）黔2326民初326号民事判决书。被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司不服该判决，向贵州省黔西南州中级人民法院提起上诉，贵州省黔西南州中级人民法院于2020年11月23日裁定发回重审。本院重新组成合议庭公开开庭审理，原告韦启黄及其委托代理人杨再权，被告贵州紫望高速路建设有限公司委托代理人夏如意到庭参加诉讼，被告保险公司的委托代理人刘柳到庭参加诉讼，被告吕启亮经本院传票传唤后无正当理由未到庭参加诉讼，本案作缺席审理，现已审理终结。 原告韦启黄向本院提出如下诉讼请求：1、判决保险公司赔偿原告各项经济损失共计311487.00元（已付150000.00元）；2、案件受理费由被告承担。事实及理由：2019年3月26日，被告吕启亮驾驶贵Ｇ×××××号普通小型客车在正在建设的紫望高速公路工地行驶，约9时30分，当车辆行驶至一标四工区青杠寨2号桥处时，与行人韦启黄发生相撞，造成韦启黄受伤及车辆损坏的道路交通事故。交通事故发生后，经望谟县交通警察大队于2019年4月13日作出《道路交通事故认定书》认定被告吕启亮在此次事故中负全部责任，原告韦启黄在此次事故中无责任。原告受伤后被送到兴义市人民医院治疗，经诊断，原告所受伤为：额部急性硬膜外血肿、双侧额叶脑挫裂伤、额骨左侧骨折、前颅窝底骨折并脑脊液、额部头皮血肿并头皮裂伤、双侧多发肋骨骨折、右肺挫伤并血气胸等部分损伤。共住院治疗36天，用去医疗费148901.02元。2019年9月26日经贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告的伤残等级及“三期”进行鉴定，鉴定意见为：1、原告因损伤致颅脑多发性损伤性开颅术后属十级伤残；2、原告因颅脑多发性损伤、双侧多发性肋骨骨折，误工期（休息期）评定为120-180日，护理期限评定为60日，营养期限评定为60日。原告受伤至今，被告只垫付150000.00元，未完全赔偿各项损失，故诉至法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告吕启亮书面辩称：发生交通事故是事实，被告吕启亮驾驶的贵Ｇ×××××是普通小型客车在被告保险公司投有交强险及第三者商业责任险1000000.00元。本次交通事故发生在保险期内，应由保险公司承担。被告紫望高速建设公司已垫付150000.00元。 被告贵州紫望高速公路建设有限公司辩称：答辩事项：1、请求望谟县人民法院依法判决中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在交强险和商业险的范围内向原告支付包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾鉴定费、伤残赔偿金、被扶养人生活费等因交通事故而造成的损失；2、请求法院依法判决中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在交强险和商业第三者险的范围内向被保险人承担因发生交通事在商业车损险范围内赔偿被保险人车辆维修费3510元及资金占用利息；3、请求法院判决中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司应延迟支付原告保险赔款而造成被保险人诉讼费用（包含代理人因出庭而产生的误工费）、差旅费用等损失。事实与理由：一、案件基本事实。被告吕启亮2019年3月26日驾驶GWO617小型客车在紫望高速公路上行驶，约9点30分，车辆行驶至公路工地一标四工区青杠寨2号桥处与行人韦启黄相撞，造成人伤和车辆损失。2019年4月11日望谟县交警大队出具的《道路交通事故认定书》，划定吕启亮承担全部责任，韦启黄无责任。紫望高速公路公司向原告先行支付11余万元医药费，并积极向保险公司请求支付保险赔款。紫望高速公路公司早在2018年9月28日为GWO617小型客车向中国平安财产股份有限公司贵阳中心支公司投保交强险、100万保额商业险，保险期间为一年。吕启亮执行公务驾驶公司车辆发生事故，属于承保事由。根据《中华人民共和国民法典》第1191第二款，“劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任”。被保险人在承保期间出险，未出现脱保事项，保险公司理应足额偿付韦启黄相应损失、及时向被保险人支付垫付的11余万元医疗费、车辆维修费及资金占用利息以及办理交通事故员工差旅费等一切损失。二、关于贵州紫望高速公路建设有限公司因交通事故而产生的损失认定。1、被保险人垫付的11余万元及资金占用利息、车辆维修费及资金利息，应当至保险公司知道之日起及时返还被保险人。事发后，吕启亮第一时间向保险公司报案，并持续向保险公司主张赔款。保险公司却以被保险人未出具道路交通事故认定书为由，拒绝向紫望高速公路公司赔付，且要求其先行垫付。道路事故认定书出具后，保险公司仍然拒绝赔付。保险人迟迟不进行赔偿，主观是故意的，其行为性质是恶劣的，人民法院不能姑息此种不遵守契约精神、严重违反诚实信用原则的行为。根据《中华人民共和国保险法》二十三条，“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”等保险公司有核保、配合办理索赔流程、及时赔偿被保险人的义务。若未履行前款义务，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。依据《中华人民共和国保险法》第25条规定，“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。保险公司在被保险人报损时，即韦启黄和吕启亮发生交通事故后，就应及时赔付。”即便当时不确定损失最终数额，也应该将已经确定被保险人向原告支付的医疗费及时返还给被保险人，在赔款总额确定后支付相应差额。然而，韦启黄前期医疗费11余万元，被保险人因事故所发生车辆维修费，在被保险人积极主张下，至今仍未赔付。由此被保险人可依据保险法23、25条之规定请求保险人赔偿其一切损失。赔款包括，被保险人垫付的11余万元医疗费、车辆维修费3510元本金及相应的资金占用利息、诉讼费、差旅费等。（1）关于利息计算方式参照《最高人民法院关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》，第二款“自然人之间借贷对利息约定不明，出借人主张支付利息的，人民法院不予支持。除自然人之间借贷的外，借贷双方对借贷利息约定不明，出借人主张利息的，人民法院应当结合民间借贷合同的内容，并根据当地或者当事人的交易方式、交易习惯、市场报价利率等因素确定利息。”之规定。（2）以被保险人垫付的11余万元为基数，按照中国人民银行同期同类贷款利率4.35%，从医疗期被保险人向保险人主张理赔之日起，至2019年8月19日为止；按照中国人民银行同业拆借中心市场报价利率计算，以2019年8月20日至付清之日止。（3）汽车维修费事项虽然与原告诉求无关，但仍然属于因交通事故而发生的费用，且原审法院应该查明而未查明的情况。因此被保险人主张3510元维修费及资金占用利息，以法有据，至保险公司知道或应当知道之日起到付清为止。2、关于诉讼费、差旅费等问题，根据《中华人民共和国保险法》第66条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。因此请求法院判决中国平安财产保险股份有限公司贵阳支中心承担本案的诉讼费以及被保险人因为处理本事宜而产生员工工资及必要的差旅费等被保险人的损失。因为处理交通事故案件致使单位消极财产减少其出庭人员误工费，以出庭加必要准备时间截止于发回重审开庭共计（3+3）×员工人数（2人）一原一审开庭耗时2天，实际误工天数10天；员工工资以平均工资6000元计算÷30天×10（误工天数），员工实际误工工资为2000元。或参照贵州省2018年律师收费标准计算。差旅费，以出庭次数（3+2）住宿费以300元为标准（3+2）×300元=1500元；交通费，按照实际发生费用计算，约为1000元；伙食费按照每人一天100元为标准，100×5为500元。差旅费共计3000元。或者参照公务员出差补助标准计算。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司贵阳支中心与贵州紫望高速公路建设有限公司订立了保险合同，在承保期间内发生保险事故，保险人应当及时、足额向被保险人支付赔款及其相应损失，请求望谟县人民法院在综合全案证据材料、查清事实情况下，依法判决。 被告保险公司辩称：1、事故发生后我们垫付原告4.5万元，应当予以扣除。2、在交强险范围内进行赔偿。3、原告主张金额过高，其中误工费坚定期为120-180日，应当取中间值；关于被扶养人生活费不应当超过一年的消费支出，应当查清其母亲作为被扶养费的情况；其他费用请法院查明。 原告韦启黄为支持自己的诉讼请求向法庭提交下列证据： 1、原告的《身份证》、《家庭人口登记卡》复印件各一份。用以证明原告的诉讼主体资格及家庭人口信息。 2、《道路交通事故认定书》复印件一份。用以证明在此次交通事故被告吕启亮负全部责任、原告韦启黄无责任。 3、《机动车信息查询保险单》复印件一份。用以证明贵Ｇ×××××号车辆所有人为紫望高速建设公司。 4、《住院、医疗发票》原件各一份。用以证明原告医疗费为148901.02元。 5、《鉴定费发票》原件一份。用以证明鉴定费为1300.00元。 6、《疾病证明书》原件一份。用以证明原告受伤情况。 7、《住院一日清单、住院病案首页、入院记录、CT诊断报告》原件共30页。用以证明原告住院用药情况、住院36天，病情检查等情况。 8、《司法鉴定意见书》原件一份。用以证明原告为十级伤残。误工期为120-180日，护理期为60日，营养期为60日。 被告贵州紫望高速建设有限公司向法庭提交下列证据： 贵Ｇ×××××号普通小型客车《机动车商业保险卡》复印件一份。用以证明该车辆的商业第三者责任险为1000000.00元。 上列原告提交的证据被告吕启亮、贵州紫望高速建设有限公司均无异议。被告贵州紫望高速建设有限公司提交的证据原告及保险公司无异议。上述证据，足以认定本案事实，应作为认定本案事实依据，应予采纳。 经审理查明，2019年3月26日，被告吕启亮驾驶贵Ｇ×××××号普通小型客车在正在建设的紫望高速公路工地行驶，约9时30分，当车辆行驶至一标四工区青杠寨2号桥处时，与行人韦启黄发生相撞，造成韦启黄受伤及车辆损坏的道路交通事故。交通事故发生后，经望谟县交通警察大队于2019年4月13日作出《道路交通事故认定书》认定被告吕启亮在此次事故中负全部责任，原告韦启黄在此次事故中无责任。原告受伤后被送到兴义市人民医院治疗，经诊断，原告所受伤为：额部急性硬膜外血肿、双侧额叶脑挫裂伤、额骨左侧骨折、前颅窝底骨折并脑脊液、额部头皮血肿并头皮裂伤、双侧多发肋骨骨折、右肺挫伤并血气胸等部分损伤。共住院治疗36天，用去医疗费150893.79元。2019年9月26日经贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告的伤残等级及“三期”进行鉴定，鉴定意见为：1、原告因损伤致颅脑多发性损伤性开颅术后属十级伤残；2、原告因颅脑多发性损伤、双侧多发性肋骨骨折，误工期（休息期）评定为120-180日，护理期限评定为60日，营养期限评定为60日。产生鉴定费1300.00元。另查明，原告受伤后，被告贵州紫望高速路建设有限公司和保险公司共计为原告垫付医疗费及护送费共计153638.77元，其中有45000.00元为保险公司垫付，剩余108638.77元为贵州紫望高速建设有限公司垫付。另查明：被告吕启亮驾驶的贵Ｇ×××××号车辆所有人为贵州紫望高速建设有限公司，事发时其系贵州紫望高速建设有限公司的员工。该车辆在被告保险公司投有交强险及第三者责任保险1000000.00元。本次交通事故发生在保险期内。 又查明：原告韦启黄住院由其妻子罗小常护理，其职业为农民。原告韦启黄的长子韦应廷2009年5月20日生，长女韦应菲2007年8月30日生，母亲伍忘妹1951年6月13日生，伍忘妹生有两个子女。本案在审理过程中，通过本院释明，原告将农村伤残赔偿金赔偿标准变更为城镇标准，要求被告按城镇标准赔偿。被告贵州紫望高速建设有限公司要求其垫付的金额在该案中一并处理，要求由保险公司返还，保险公司不同意在该案中一并处理。 上述事实，有原告的起诉状，被告的答辩状，原、被告提交的证据及原、被告的庭审陈述记录在卷佐证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”故原告主张被告赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、鉴定费、伙食补助费、住院伙食补助费、营养费等费用，本院予以采纳。根据《贵州省高级人民法院关于授权开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》的规定,原告请求按照城镇标准计算赔偿数额，应予支持。被告吕启亮驾驶的贵Ｇ×××××号车辆是在被告保险公司投有交强险及第三者商业险，本次交通事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条的规定，被告保险公司予以赔偿。 综上所述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，同时参照贵州省2019年度统计部门公布的相关统计数据，原告韦启黄在此次交通事故中受伤产生的损失范围计算如下： 1、医疗费148901.02元（原告主张金额）。 2、误工费23917.50元（150×159.45=23917.50元）。 3、护理费9567.00元（60×159.45=9567.00元）。护理人罗小常为农民，原告按农业收入计算符合规定，应予支持。 4、营养费3000.00元（60×50.00=3000.00元）。 5、住院伙食补助费3600.00元（36×100.00=3600.00元） 6、伤残鉴定费1300.00元。 7、伤残赔偿金63184.00元（31592.00×20年×10%=63184.00元） 8、被抚养人生活费23905.80元，其中 ①长女韦应菲5197.00元（5年×20788.00元×10%÷2人=5197.00元） ②长子韦应廷7275.80元（7年×20788.00元×10%÷2人=7275.80元） ③原告母亲11433.00元（11年×20788.00元×10%÷2人=11433.00元）。 9、交通费1500.00元，根据被告提供的护送费清单和原告就医的实际，超过原告主张的1500.00元，故本院支持原告主张的1500.00元。 10、精神抚慰金支持5000.00元。原告伤残为十级，其要求精神抚慰金30000.00元过高，本院酌情支持5000.00元。 上述10项损失数额共计283875.32元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因该案贵Ｇ×××××号车在被告保险公司投有交强险及第三者责任保险1000000.00元，本次交通事故发生在保险期内。因此，因该事故给原告造成的损失，根据双方的责任及交强险条款规定，交强险医疗费范围包含上述医疗费、住院伙食补助费、营养费，即医疗费、住院伙食补足费、营养费为155501.02元（148901.02元＋3000元＋3600元），先由被告保险公司在交强险医疗费限额范围内赔偿原告韦启黄医疗费10000.00元，剩余145501.02元由被告保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。同时，原告韦启黄因损伤致颅脑多发性损伤性开颅术后属十级伤残，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”，该规定指的“伤残”应当包括受伤或残疾，故原告主张的误工费23917.50元、护理费9567.00元、伤残赔偿金63184.00元、被抚养人生活费23905.80元、交通费1500.00元、本院支持的精神抚慰金5000.00元，共127074.30元由被告保险公司在交强险范围内限额范围内赔偿110000.00元，剩余17074.30元，由被告保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任；鉴定费1300.00元不属于交强险赔偿范围，但属于本次事故的合理损失，故由被告保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。综述，被告保险公司在交强险范围内承担赔偿原告韦启黄各项损失120000.00元、在商业三者险范围内赔偿原告韦启黄163875.32元。减除已支付的153638.77元（45000.00元为保险公司垫付，剩余108638.77元为贵州紫望高速建设有限公司垫付），被告保险公司还应承担赔偿原告10236.55元。对于被告贵州紫望高速建设有限公司垫付的金额部分（108638.77元），因保险公司不同意一并处理，由被告贵州紫望高速建设有限公司可向保险公司另行主张权利。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告韦启黄的各项损失120000.00元。 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险赔偿限额内扣除垫付款项后尚赔偿原告韦启黄的损失共计10236.55元。 上述款项，若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1514.87元（已减半），由被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。 如义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书生效后二年内向法院申请强制执行，逾期则视为放弃权利。 审 判 长  刘文望 人民陪审员  陈明忠 人民陪审员  梁 梅 二〇二一年三月十五日 书 记 员  罗成统