广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0117民初139号原告：弯培萱，男，1987年6月24日出生，汉族，住河南省漯河市郾城区。委托诉讼代理人：高思敏，广东凌信律师事务所律师。被告：杨穗，女，1977年2月16日出生，汉族，住广东省广州市天河区。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，营业场所：广东省东莞市南城街道。负责人：黄凯英，职务总经理。委托诉讼代理人：龚权红，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：汪智敏，广东广信君达律师事务所律师。原告弯培萱诉被告杨穗、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告弯培萱的委托诉讼代理人高思敏，被告杨穗，被告保险公司的委托诉讼代理人龚权红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2020年7月6日9时45分许，杨穗驾驶粤Ｂ×××××号小型轿车途径珠三角环线高速，在中央分隔带以东（下同）第一条车行道内行驶至外侧115公里600米路段时往右变更车道至第二条车行道，遇陈娟驶粤Ｓ×××××号小型普通客车、弯培萱驾驶苏Ｍ×××××号轻型非载货专项作业车运载无号牌黑色奔驰小轿车分别在第二、三条车行道内行驶，结果粤Ｂ×××××号小型轿车先右后部位碰撞粤Ｓ×××××号小型普通客车左前部位，再车身右侧碰撞苏Ｍ×××××号轻型非载货专项作业车左侧，致苏Ｍ×××××号轻型非载货专项作业车失控车头碰撞中央分隔带后再碰撞路肩金属护栏，事故造成弯培萱受伤、道路设施及四车损坏。二、交警部门的责任认定结果：杨穗承担此事故的全部责任，陈娟及弯培萱无责任。三、受害人员概况：原告受伤后被送往南方医科大学第五附属医院住院治疗，于2020年7月12日出院。于2020年7月12日前往武警××总队医院继续住院治疗至2020年9月15日出院。四、原告的诉讼请求：一、判令两被告连带赔偿原告各项损失共计192183.66元（其中：1、医药费324683.66元；2、住院伙食补助费7500元；扣减被告杨穗支付30000元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司支付110000元，故两被告实际应赔偿原告各项损失共192183.66元）；二、本案诉讼费由两被告共同承担。庭审时原告变更诉讼请求：判令两被告连带赔偿原告医疗费损失共计184683.66元。五、被告保险公司答辩意见：一、确认事故责任车辆在我司购买了交强险及商业险100万元(含不计免赔)，事故发生在保险期限内；二、事故发生后我司已垫付医疗费110000元；三、本案是线上投保，我司已依法将保险条款通过网页的形式送达给投保人，并就免责条款依法进行提示说明，根据《机动车商业保险条款》第二十六条第6款的规定，保险人对于超出国家基本医疗保险的医疗费用不负责赔偿；为了明确非医保用药的金额，我司向法庭申请非医保用药的鉴定，同时说明该鉴定虽然没有在举证期限内提出，但是根据我国《民事诉讼法》的规定，并没有规定超出举证期限不可以提出鉴定，另因代理人配偶于2021年2月18日生产，因为疫情的管控需要，陪护期间不能出医院，因此导致本案的非医保用药申请没有严格按照法庭告知的期限进行，望法庭予以准许。被告杨穗答辩意见：一、对于道路交通事故无异议；二、我方驾驶的车辆有购买交强险和商业险，原告的损失应当由保险公司承担。六、受害方已获得赔偿情况：被告保险公司向原告支付了医药费110000元，被告杨穗向原告支付了医疗费30000元。七、肇事车辆投保情况：事故车辆粤Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），事故发生在两保险的保险期内。八、机动车使用人与机动车所有人情况：事故发生时粤Ｂ×××××号小型轿车由被告杨穗驾驶，车主为被告杨穗。裁判理由与结果本院认为，原、被告方对发生本次道路交通事故的事实及对公安交警部门作出的事故责任认定无异议，本院予以确认。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案肇事车辆粤Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，并在保险期间发生交通事故。因此，原告的损失应由被告保险公司在机动车交强险及商业三者险责任限额范围内赔付，不足部分再由侵权人负责赔付。对原告诉请医疗费损失192183.66元，被告保险公司抗辩称超出国家基本医疗保险的医疗费不负责赔偿的问题，首先，因被告保险公司未在本院告知的举证期限内提出鉴定申请，故本院对被告保险公司的鉴定申请不予采纳；其次，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”以及第十三条规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”被告保险公司向本院提交的《综合商业保险条款》、《商业保险免责事项说明书》未有投保人签名，且被告杨穗否认其收到过上述条款，即被告保险公司无法证实其已就以上免责条款尽到了提示告知义务，故本院对其抗辩意见不予采纳。经审查，原告在南方医科大学第五附属医院住院治疗期间产生医疗费共98666.76元，在武警××总队医院住院治疗期间产生医疗费226016.9元（221856.90元+1360元+1260元+210元+1330元），上述有疾病诊断证明书、住院费用明细清单及广东省医疗收费票据等证据印证，原告已支出的医疗费确因治疗病情所需，本院予以确认。综上，医疗费合计324683.66元，其中，被告保险公司已支付了110000元，被告杨穗垫付医疗费30000元，另原告同意本案中扣减案外人车辆的无责任强制险中1000元由其另循途径解决，扣减以上费用后，本案原告的医疗费损失为324683.66元-110000元-30000元-1000元=183683.66元，由被告保险公司在商业三者险范围内赔付给原告。被告杨穗垫付的费用可自行向被告保险公司申请理赔。被告保险公司已足额赔付原告损失，原告要求被告杨穗承担连带赔偿责任，理据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在第三者责任商业保险限额内赔付183683.66元给原告弯培萱；二、驳回原告弯培萱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2072元，由原告弯培萱负担85元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担1987元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状之次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  李国洲二〇二一年三月二十三日书记员  黎紫晴