河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫12民终66号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司，住所地：三门峡市崤山路，统一社会信用代码：914112008747390257。负责人：韩建丽，该公司经理。委托诉讼代理人：王蓓蓓，河南仰韶律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人(原审原告)：季军，男，1962年5月22日生，汉族，住河南省渑池县。委托诉讼代理人：杨昊，三门峡市渑池县博锐法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被上诉人(原审被告)：皮乐刚，男，1991年8月6日生，汉族，住河南省渑池县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司（以下简称人保财险三门峡分公司）因与被上诉人季军、皮乐刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服渑池县人民法院（2020）豫1221民初1011号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保财险三门峡分公司的上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人赔偿被上诉人各项损失63364.47元，诉讼费用由被上诉人承担。理由：被上诉人季军的神经性耳聋与本次交通事故与无因果关系，原有的脑梗死、甲状腺功能亢进症的治疗费用及相应住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费应当扣除，季军的诊断书、出院证显示第一诊断为脑震荡，××误工为30-45天，患者住院159天，明显超过必要的治疗时间，存在过度医疗问题。季军辩称，其住院病历明确载明有创伤性耳聋，创伤伤及双耳神经系统，完全是由该交通事故造成；其之前虽然患有脑梗，但已基本治愈，本人可以生活自理，独立在外活动，本次交通事故外力伤及头部，造成脑震荡，致脑梗复发加重，且上诉人不存在挂床及无关治疗问题，上诉人要求以50%比例减扣赔偿，无事实和法律依据。皮乐刚未提交答辩意见。季军向一审法院起诉请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计160185.86元；2、本案的诉讼费由被告方承担。一审法院认定事实：2019年6月16日6时40分，被告皮乐刚驾驶豫Ｍ×××××号小型轿车沿文明路由北向南行驶至常来常往门口处与行人季军发生碰撞造成季军受伤的交通事故。渑池县交警队对该事故责任认定为：皮乐刚负全部责任，季军无责任。事故发生后，原告季军于2019年6月16日入住渑池县人民医院治疗，经诊断为：1、脑震荡；2、脑外伤神经症性反应；3、四肢软组织擦伤；4、脑梗塞；5、甲状腺功能亢进症；6、双耳神经性耳聋。2019年11月22日出院。出院医嘱为：1、继续药物治疗；2、休息四个月；3、定期复查，长期医嘱显示陪护一人。2019年6月25日，经河南科技大学第一附属医院诊断，原告季军因患双耳神经性耳聋，建议药物治疗。2019年10月4日，原告季军再次至河南科技大学第一附属医院主诉耳外伤，耳鸣3月，被该医院诊断为耳鸣、感音神经聋（外伤后），建议对症治疗。原告因本次事故在渑池县人民医院共花去医疗费用58282.2元，在河南省洛阳正骨医院花去药费、检查费共计3090.44元，在河南科技大学第一附属医院花去检查费、药费等共计8206.45元，在郑州大学第一附属医院购药花去542.53元。一审另查，豫Ｍ×××××号车辆在被告人保财险三门峡分公司投保有交强险和商业三者险（保险金额为200000元）。诉讼中，被告人保财险三门峡分公司申请对原告季军的伤情与在医院治疗的病情是否有因果关系及因果关系的大小、原告季军在医院住院治疗的费用是否系交通事故造成的伤情所需以及治疗费用数额、原告季军的营养期、护理期以及误工期进行鉴定。经陕西中金司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2020年7月3日，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金终字第77号终止鉴定告知书，以委托鉴定要求超出其技术条件为由，终止本次鉴定工作。2020年8月11日，三门峡市中级人民法院再次委托天津明正司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2020年11月9日，天津明正司法鉴定中心作出津明正【2020】临床第544号不予受理通知书，以鉴定材料不完整、不充分，其难以得出客观鉴定结论为由不予受理本次委托。经核算，原告季军因本次事故遭受的损失为：医疗费70121.62元、住院伙食补助费7950元、营养费3180元、误工费22400.06元、护理费19897.26元、交通费3180元，以上费用共计126728.94元。一审法院认为：被告皮乐刚驾驶豫Ｍ×××××号小型轿车与行人原告季军发生碰撞，造成原告季军受伤的道路交通事故，事实清楚。渑池县公安交通警察大队作出的被告皮乐刚承担事故全部责任，原告季军无责任的事故认定，程序合法，实体公正，依法予以采信。本案肇事车辆在被告人保财险三门峡分公司投保有交强险、商业三者险，原告季军的损失首先应当由被告人保财险三门峡分公司在交强险的限额内予以赔偿，不足部分按照合同约定在商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，原告季军的医疗费用损失（含医疗费、住院伙食补助费、营养费）为81251.62元，受伤费用（含误工费、护理费、交通费）为45477.32元，未超出交强险和商业三者险责任限额范围，由被告人保财险三门峡分公司直接赔偿原告季军。关于外购药部分，因原告季军提供的发票发生日期为其出院后，且外购药物未显示与治疗本案伤情有明显的关系，故不予支持。关于误工天数，结合原告伤情及住院治疗情况，酌定为179天。被告人保财险三门峡分公司辩称原告部分本次损失与伤情无关，经其申请，三门峡市中级人民法院两次委托鉴定无果，且被告人保财险三门峡分公司未有有效证据反驳伤病关系，另结合渑池县人民医院病历载明其为创伤性耳聋，2019年6月25日，河南科技大学第一附属医院诊断原告季军为双耳神经性耳聋，2019年10月4日，该医院又诊断为感音神经聋（外伤后）等情况，对人保财险三门峡分公司的该项辩称意见本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，一审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效后十日内赔付原告季军各项损失126728.94元；二、驳回原告季军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1752元，由原告季军负担366元，被告皮乐刚负担1386元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为,当事人对自己的主张有责任提供证据证明，没有证据或证据不足以证明其主张的，将承担对己不利的法律后果。上诉人人保财险三门峡分公司提出被上诉人季军的神经性耳聋与本次交通事故与无因果关系，原有的脑梗死、甲状腺功能亢进症的治疗费用及相应住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费应当扣除，住院明显超过必要的治疗时间，存在过度医疗问题,请求改判上诉人赔偿被上诉人各项损失63364.47元的上诉理由,经查,季军在该交通事故后住院诊断为：1、脑震荡；2、脑外伤神经症性反应；3、四肢软组织擦伤；4、脑梗塞；5、甲状腺功能亢进症；6、双耳神经性耳聋,证明季军的治疗与交通该交通事故间具有关联,上诉人在一审审理期间曾申请对季军的伤情与在医院治疗的病情是否有因果关系及因果关系的大小、住院治疗的费用是否系交通事故造成及治疗费用数额、季军的营养期、护理期以及误工期进行鉴定,相关鉴定机构均未出具意见,上诉人亦不能就具体的治疗项目、费用与该交通事故无关提供证据，其上诉请求依据不足，应予驳回；原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1384元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  路增广审判员  汤静侠审判员  申宇航二〇二一年三月五日法官助理王建光书记员赵佳鑫