吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0381民初2331号原告：朱学英，女，1942年1月24日出生，汉族，公主岭市人，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：黄佰阳，系吉林辩法律师事务所律师。委托诉讼代理人：李桂霞，系原告之女。被告：公主岭名泽医院。住所地吉林省公主岭市国文大街**。法定代表人：李波，系院长。委托诉讼代理人：郑士敏，系该院骨科主任。委托诉讼代理人：佟铁军，系黑龙江公盛律师事务所律师。原告朱学英与被告公主岭名泽医院（以下简称：名泽医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告朱学英委托诉讼代理人黄佰阳、李桂霞，被告公主岭名泽医院委托诉讼代理人郑士敏、佟铁军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱学英向本院提出诉讼请求：一、医疗费18931.19元、护理费59104.45元（161.93元×365天）、伙食补助费22100.00元（100.00元×221天）、营养费18000.00元（100.00元×180天）、鉴定费9600.00元、继续治疗费123000.00元（5万元+6万元+1.3万元）、交通费6455.00元、律师代理费8000.00元，合计265190.64元。二、案件受理费由被告负担。事实与理由：原告于2019年9月16日在被告处就医，诊断为：“左侧股骨头无菌性坏死”。被告给原告做“左侧人工全髋关节置换术”。在手术过程中，由于医务人员操作不当及采取措施错误，导致原告左髋臼骨折，左股骨干骨折。发生医疗事故后，被告只是继续给原告治疗，期间所发生的费用由被告方承担。原告未见明显好转，一直未能下地行走，左腿不能负重，且明显比右腿短。被告一直未给原告予以赔偿，为维权原告起诉到法院。名泽医院辩称，1.原告诉讼请求主张的是医疗事故赔偿，医疗事故需要有法医学进行鉴定，应当委托医学会进行鉴定。2.原告提交的鉴定意见书是否是经过原告申请双方共同选择鉴定机构而做出的，因此该鉴定结论不能作为本案定案的证据使用。鉴于以上两点答辩人认为为了使本案能做出公平、合法的裁判，答辩人当庭申请进行法医学鉴定。3.对于原告请求的原发病治疗费用1.9万元与医院治疗损害后果无关，医院无须承担。4.原告请求的护理费、营养费应依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》股骨干骨折手术治疗、护理120日，营养90日，原告的护理费为19431.60元（120天×161.93元），营养费为9000.00元（90天×100元）。营养费即为伙食补助费，原告请求的22000.00元是重复计费，应予以取消。5.鉴定费、律师代理费和诉讼费由原告负担。6.后续治疗费翻修、矫形、取钢板三个手术是必须同时一起做的，不应叠加，而应当是6万元+5/2+1.3/2=9.15万元。7.交通费6455元需合理票据支持。8.对原告外购药被告只能承担部分责任。综上，被告应承担护理费19431.60元、营养费9000.00元、后续治疗费91500.00元、交通费6455元待核实，合计126386.00元的70%，即88470.00元。在开庭审理时，原告为证实自己的主张提供如下证据：1.医疗费收据及门诊票据：证明原告支出的医疗费合计38537.80元，合作医疗报销了22084.71元，未报销的部分是16453.09元。名泽医院门诊收据2张，计：1263.00元、中日联谊医院门诊3张，计227.20元。经质证：被告认为对治疗原发病的部分，我们不同意赔偿。2.外购药收据2张、医疗器材收据1张，合计978.90元。经质证：被告认为对治疗原发病的部分，我们不同意赔偿。3.名泽医院住院病历2份、出院诊断书2份、吉大影像学报告吉门诊手册，证明原告在被告处就医的事实以及原告在中日联谊医院复查的门诊手册。经质证：被告没有异议。4.协议书一份，该协议是被告被征用做疫情期间定点隔离医院，原告到冯氏医院继续治疗。证明原告一直住院是康复治疗，在冯氏医院从2020年3月4日-5月14日。经质证：被告没有异议。5.交通费票据及市医院救护车费用合计6455.00元。经质证：被告有异议，需要合理票据支持。6.吉林津科司法鉴定中心出具的医疗损害鉴定意见书。经质证，被告无异议。7.鉴定费收据9600.00元、律师代理费8000.00元，经质证，被告不同意承担鉴定费和律师代理费。8.2021年1月9日冯氏医院开具的证明，证明原告于2020年3月4日-5月14日，在该医院康复治疗。经质证，国家行业标准有规定，按6个月的来算。原告在我们医院是4个月，在冯氏住2个月。但原告在冯氏医院不走，后期靠养。9.出院诊断书及出院小结，证明患者及家属要求出院，当时为了年终结账。经质证，被告认为原告出不出院与本案不发生关系。医保不结转下一年不能报销。被告未提供证据。经审理查明，2019年9月16日原告在被告处就医，诊断为：“左侧股骨头无菌性坏死”。被告的医务人员给原告行“左侧人工全髋关节置换术”。在手术过程中导致原告左髋臼骨折，左股骨干骨折。原告在被告处住院治疗169天（2019年9月16日-2020年3月4日），因被告单位成为外地回岭人员隔离观察定点医院，故原告与被告签订协议一份，约定原告可以在冯氏肛肠医院康复治疗，康复治疗期间自费费用由被告缴纳，疫情结束后，原告可继续回被告处治疗。协议签订后，原告在该医院康复治疗70天（2020年3月4日-2020年5月14日）。原告在被告处住院期间支付医疗费38537.80元，通过合作医疗报销了22084.71元，未报销的部分是16453.09元。名泽医院门诊收据1张，计：1033.00元、中日联谊医院门诊3张，计227.20元。外购药、购买医疗器材合计978.90。在诉讼过程中，经法院委托吉林津科司法鉴定中心鉴定：1.公主岭名泽医院对朱学英治疗过程中存在医疗过错；2.该过错行为与损害后果之间存在因果关系；3.参与度为主要原因；4.被鉴定人朱学英后续治疗费用：（1）矫形手术治疗费用人民币5万元；（2）髋关节翻修术，约需人民币6万元；（3）取出内固定物约需人民币1.3万元；5.被鉴定人朱学英的护理期为12个月；6.被鉴定人朱学英的营养期为6个月；7.被鉴定人朱学英目前不宜进行伤残等级评定，待医疗终结后另行评定伤残等级。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，结合吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见，对原告请求的医疗费由19263.00元变更为18931.19元（包括门诊、外购药、购买医疗器具），本院认为，原告提供的2019年9月11日被告单位的门诊收据230.00元，系本次手术之前发生的，与被告无关，应由原告自己承担。对剩余的医疗费及外购药等合计18701.19元（18931.19元-230.00元），均系发生被告为原告手术及术后治疗中。该笔费用既有治疗原发病的，也有被告的医务人员在手术中给原告造成左侧髋臼骨折和左股骨干骨折治疗产生的费用，无法分清。但考虑到原告在被告处实际支出医疗费38537.80元，通过医疗保险原告报销了22084.71元，与被告主张的髋关节置换术的2.5万元相接近，应视为属于原告承担的原发病部分，对剩余的医疗费16453.09元，视为被告因医疗过错行为造成的，应由被告承担。对原告的护理期限为12个月，其护理费为40296.96元（3358.08元/月×12个月）。被告虽有异议，认为应当给付120日的，证据不足，对被告的反驳意见，本院不予采信。本院认为，原告住院期间即治疗原发病，但由于被告侵权行为给原告造成左侧髋臼骨折和左股骨干骨折，延长了原告的住院治疗时间。但被告认为原告的股骨干骨折手术治疗护理期限为120日，与原告的实际情况不符，对被告的主张不予采信。对原告主张住院时间为221天，原告请求伙食补助费22100.00元（100.00元×221天）本院予以支持。原告请求的营养费，被告认为营养费与住院伙食补助费属重叠无法律依据，原告请求营养费18000元本院不予支持。营养费按每天30元予以保护即5400元（180天×30.00元）。对原告请求的后续治疗费矫形手术治疗费50000元、髋关节翻修术60000元本院予以支持。矫形手术应当先行取出固定物、两个手术应当一起做，费用不应叠加计算，对取出固定物费用13000元本院不予支持。鉴定费9600.00元、律师代理费8000.00元，本院予以支持。对原告请求的交通费6455.00元，被告虽有异议，但该费用应当是实际发生的，本院酌定保护3000.00元。综上，原告请求的合理损失为，医疗费16，453.09元、护理费40296.96元、伙食补助费22100.00元、营养费5400.00元、后续治疗费110000.00元、鉴定费9600.00元、律师代理费8000.00元、交通费3000.00元，合计214，850.05元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。在诉讼中，原、被告双方当事人共同选择的吉林津科司法鉴定中心进行鉴定的。被告申请重新鉴定，不具备再次鉴定的基本条件，对被告的反驳意见，本院不予采信。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定和吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见书，被告对原告的合理损失应承担70%的赔偿责任，即150，395.03元（214，850.05元×70%）依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条和第一千二百一十八条之规定，判决如下：一、被告公主岭名泽医院于本判决生效后一次性赔偿原告朱学英经济损失150,395.03元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限内履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5277.00元，由被告负担3694元，原告负担1583元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  佟晓东人民陪审员  叶桂艳人民陪审员  刘丽新二〇二一年三月二十七日书 记 员  李 慧