河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0928民初778号原告：高杰，男，2006年6月8日出生，汉族，住濮阳县。法定代理人：高文胜，男，1980年2月2日出生，汉族，住址同上。系原告高杰父亲。委托诉讼代理人：靳永光，濮阳市华龙区长庆法律服务所法律工作者。被告：张垒，男，1981年6月7日出生，汉族，住山东省莘县。被告：王瑞萍，女，1980年12月8日出生，汉族，住址同上。以上二被告委托诉讼代理人：魏守霞，濮阳市华龙区龙城法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地：聊城市柳园南路62号，统一社会信用代码：91371500753544811H。负责人：赵培东，该公司总经理。委托诉讼代理人：耿国勇，山东德鼎律师事务所律师，联系电话：17706353407。第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路20号海联大厦9层，统一社会信用代码：91410100MA45MJJW3H。负责人：雷延军，公司总经理。委托诉讼代理人：付文波，该公司员工。原告高杰诉被告张垒、王瑞萍、中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司（以下简称：人民财险聊城市分公司）、第三人中原农业保险股份有限公司河南分公司（以下简称：中原农险河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2021年2月1日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告高杰委托诉讼代理人靳永光，被告王瑞萍及被告张垒、王瑞萍委托诉讼代理人魏守霞，被告人民财险聊城市分公司委托诉讼代理人耿国勇，第三人中原农险河南分公司委托诉讼代理人付文波到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告高杰向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、××赔偿金、精神抚慰金、财产损失等共计374645.5元；2、涉案费用由被告承担。事实与理由：2020年4月20日13时20分许，在杨××省××与××镇××十字路口处，被告张垒驾驶鲁Ｐ×××××轻箱式货车沿307省道由南向北行驶至上述地点时，与沿公路由东向西行驶的高杰驾驶的电动二轮车相撞，造成高杰受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，被告张垒负事故全部责任，高杰无事故责任。鲁Ｐ×××××号车登记在王瑞萍名下，在被告人民财险聊城市分公司投保了交强险、商业第三者责任险，事故发生在保险期间。关于高杰外购药和外购辅助用具的情况具体说明以下：对于在濮阳县人民医院治疗时外购的肋骨固定待专用支具及预防褥疮的气垫床和口服的安宫牛黄丸都是在医生的建议下购买的，现有濮阳县人民医院出具的证明可以证明。对于外购的鼠神经生长因子在油田职工医院的长期医嘱中也能显示是医生的建议。对于剩余的外购药和外购辅助用具也是在医生的建议下购买的，首先当事人高杰是初中生对于什么药能治疗什么病肯定不是自己的建议，高杰的父亲高文胜虽是成年人，但也是初中文化水平也没有学过关于医疗的知识，若不是在医生的建议下肯定不会自做主张去购买一些药让孩子服用。归龙筋骨片是帮助骨折处加快愈合的，鼠神经生长因子和氢溴酸加兰他敏片是治疗记忆力的，轮椅和拐杖是在后期康复治疗时为了行走方便和功能锻炼时在住院期间医生建议下购买的，血压针和黄杨宁分散片是稳定血压和心律用的，在住院期间几次因血压和心律不稳医院给家属下病危通知书，可调式胸腰支具是固定肋骨使正常的愈合，不至于后期造成畸形愈合，故说明人购买的所有的外购药和辅助用具都是合理必要的，并且是在医院医生的建议下购买的。关于赔偿事宜协商未果，故依据法律规定，具状诉讼，望法院依法判决。被告张垒、王瑞萍辩称，第一、交通事故认定书对答辩人的责任认定错误；交通事故认定书责任认定错误，交通事故认定书在事故形成原因分析及责任认定中认定：××张垒驾驶机动车进入十字路口前未做到停车瞭望,违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二项：是事故发生的主要原因。因此负全部责任。被答辩人高杰李驾驶电动车未确保安全，违反了《道路交通安全法实施条例》第七十二条规定：驾驶电动自行车和××人机动轮椅车必须年满16周岁。为了您和他人的生命财产安全，请拒绝交通违法。事故认定书在事实认定中并存在答辩人机动车进入十字路口前未做到停车瞭望,相反，所查证事实都明确答辩人不存在任何不当驾车行为，所驾车辆也不存在任何事故隐患。对答辩人来说不存在任何过错，纯属一场意外事故，应确定无责任。事故认定书对被答辩人的过错视而不见，认定其无责任是错误的。敬请法院查明.从新划分责任。第二、根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条××同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。”之规定，对于原告的损失，应先由被告保险公司在交强险范围予以赔偿，不足部分由该公司在商业三者险范围内赔偿；对原告的损失，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告,对于原告的损失中超过交强险范围外的部分应在第三责任保险内赔偿。投保单上××王瑞萍”并非被告王瑞萍所写；保险公司与投保人签订的投保单上××投保人名字”的文字内容来看，不足以表明保险公司在签订保险合同时已经就保险合同中车辆的××营运”和××非营运”的概念、定义向投保人进行了释明告知。不能认定保险公司尽到了明确说明义务，不能免除保险公司在商业三者险的赔偿责任。三、原告诉请的医疗费、××补偿金、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等损失应先由保险公司在交强险责任限额(12万元)内予以赔偿，对于超过责任限额的部分，由原告与答辩人按事故责任比例分担责任。在商业险赔偿。综上所述,原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，请法庭依法查明公正裁判。被告人民财险聊城市分公司辩称，1、对事故发生的事实无异议，被告车辆在我公司投保交强险及100万元的商业三者险附加不计免赔，事故发生在保险期间内。2、在核实承保车辆驾驶证、行驶证及从业资格证合法有效并无其他免责免赔事项后，我司同意在交强险各分项限额内赔偿原告合理合法的损失，被告车辆系非营运车辆，事故发生时从事营运活动，增加了风险，没有告知保险人，商业险不承担保险责任。3、原告医疗费应当扣除10%非医保用药。事故发生后我司给原告垫付医疗费一万元，应予扣除，我司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。第三人中原农业保险股份有限公司河南分公司诉称，要求从保险理赔金中优先返还我公司为伤者高杰垫付款50820.13元。经审理查明，2020年4月20日13时20分许，在杨××省××与××镇××十字路口处，被告张垒驾驶鲁Ｐ×××××轻型厢式货车沿307省道由南向北行驶至上述地点时，与沿公路由东向西行驶的高杰驾驶的电动二轮车相撞，造成高杰受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。2020年6月24日濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故责任书，认定被告张垒负事故全部责任，原告高杰无事故责任。2020年7月16日濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故责任书补充说明：本次事故，高杰家属未及时向交警值班民警登记其他财产损失，在交通事故认定书上未予写明高杰的手机及衣服发生事故时损毁。鲁Ｐ×××××号车登记在张垒妻子王瑞萍名下，在被告人民财险聊城市分公司投保了交强险、商业第三者责任险等商业险，商业险保险单约定：××被保险人、投保人为王瑞萍，商业第三者责任险保险责任限额100元，被保险车辆暂未上牌照，使用性质为非营业货车，本保险单通过中介购买，名称为山东鸿信汽车保险代理有限公司聊城开发区分公司，投保了不计免赔，……”。事故发生在保险期间。原告高杰于2020年4月20日至2020年5月6日在濮阳县人民医院住院治疗16天，花费医疗费86089.47元。诊断为：1、闭合性颅脑损伤，左枕部脑挫裂伤？左枕部头皮血肿。2、右侧第1，左侧第1-8肋骨骨折，双肺挫伤，双侧胸腔积液，右侧气胸等，3、腹部闭合伤等，4、脊柱骨折，腰5右后椎弓骨折，骶骨骨折，5、左侧内外踝骨折。出院医嘱：转上级医院，继续治疗。原告自2020年5月6日至2020年6月14日在濮阳市人民医院住院治疗39天，花费医疗费58649.84元。诊断为：原发性脑干损伤伤，弥漫性轴索损伤，右侧枕部脑挫裂伤，右侧枕部头皮血肿；气管切开术后，肺部感染，肺挫伤，多发肋骨骨折，双侧胸腔积液，肺不张，右侧气胸；左侧胫腓骨远端骨折，左侧内外踝骨折，腰5右后椎弓骨折，骶骨骨折；右侧脚拇指指甲脱落；贫血，肝功能异常，底T3综合症，××等。长期医嘱单记载：电动气垫，2020年5月6日至2020年6月14日，39天二人护理。出院后注意事项：积极康复治疗，注意休息，加强营养，适当锻炼，按摩肢体预防血栓。××变至呼吸科、胸外科等随诊，左下肢继续带支具，术后卧床六周，定期复查等。濮阳县人民医院急诊科岳彦强、郭翠娥证明：××患者高杰，根据病情需要，给予患者肋骨固定带专用支具，费用由患者家属现金支付给配送公司，治疗过程中患者意识差，经专家会诊建议口服安宫牛黄丸，由于医院没有此药，特让患者家属自行购买，为预防产生褥疮，家属自费购买防褥疮气垫床。”原告于2020年6月14日至2020年7月14日在濮阳市油田总医院住院治疗30天，花费医疗费13158.43元。诊断为：脑外伤恢复期，左侧胫腓骨骨折术后，抑郁状态，双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左1-10，右侧1）；肩胛骨骨折，L1左侧横突骨折。出院情况：患者神志清，精神状态尚可，生命体征暂平稳。长期医嘱单记载：2020年6月14日至2020年7月14日，计30天二人护理。出院医嘱：康复锻炼、定期复查等。原告自2020年7月14日至2020年8月17日在濮阳市油田总医院住院治疗34天，花费医疗费10407.34元。诊断为：脑外伤恢复期，双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折；肩胛骨骨折，左侧胫腓骨干骨折，左侧横突骨折。出院情况：患者神志清，情绪较前明显好转，饮食睡眠可，生命体征平稳，查体尚配合，偶有吐字不清，智力略减退，近记忆力极差等。长期医嘱单记载：2020年7月14日至2020年8月17日，34天二人护理。出院医嘱：院外继续改善脑循环，改善认知等药物应用，继续康复治疗，不适随诊。以上原告共计住院119天。原告另提交濮阳市人民医院急救中心门诊2020年5月6日医疗费票据2张，计款303元（233元+70元），2020年9月17日门诊票据2张，计款566.5元；提交濮阳市油田总医院门诊2020年6月17日医疗费票据1张，计款186.31元，2020年12月1日门诊票据1张，计款532元，原告以上医疗费169892.89元。事故发生后，第三人中原农业保险股份有限公司河南分公司为原告高杰垫垫付救助基金50820.13元。原告高杰提交濮阳市华贸药业有限公司修仁德药店2020年4月28日、同月29日发票两张，证明目的：高杰购买安宫牛黄丸，花款1560元；原告高杰提交濮阳市华龙区濮众医疗器械经营部2020年6月15日收据及销售清单，2020年10月12日发票，证明目的：高杰购买轮椅、拐杖、血压计、可调式胸腰椎支具康复器械，花款3160元；原告高杰提交濮阳市胜利路聚药堂大药店2020年5月20日发票两张，证明目的：高杰购买归龙筋骨宁，花款423元；原告高杰提交濮阳市油田总医院药房有限公司2020年7月16日发票两张及销售清单，证明目的：高杰购买鼠神经生长因子，花款3978元，氢溴酸加兰他敏片、黄杨宁分散片，花款1185.8元；原告高杰提交濮阳市万药堂药房有限公司2020年5月19日发票一张，证明目的：高杰购买医用防褥疮气垫，花款260元；原告高杰提交濮阳市华晨康医疗器械有限公司2020年8月17日发票一张，证明目的：高杰购买肋骨固定带，花款800元。经原告申请，本院依法委托，2020年12月11日河南大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人高杰因交通事故致双侧多发肋骨骨折（共13根），按照《人体损伤致残程度分级》伤残等级条款之规定属九级伤残。原告支付鉴定费1700元，支付检查费697元。原告提交河南濮阳站至开封杜良站往返高速收费票两张，计款158元，提交中国石化销售股份有限公司河南濮阳石油分公司购买汽油发票一张，计款292元。原告提交单方委托，2020年9月17日河南靖帮保险事故鉴定有限公司出具的报告书，鉴定意见：1、原告电动两轮车损失为1965元，2、原告手机损失1700元。原告支付评估费200元。原告另提交2020年4月12日销货清单一份，证明目的：原告买运动鞋、运动衣花款600元。提交2020年1月11日销货凭单一份，证明目的：原告购买vivo手机花费2500元。被告人民财险聊城市分公司提交保险单、投保人声明、保险条款、视频资料，证明目的：肇事车辆系电子投保，因被告车辆系非营运，违反了合同约定，保险条款进行了加黑加粗处理，投保时尽到了提示说明义务，商业险不承担责任。事故发生后保险公司人员前往被告张垒从事营运的货主处进行录音，从录音中可以显示，张垒驾驶的非营运车辆从事营运，并长期与该货主从事运输工作。被告张垒、王瑞萍申请证人王某,4出庭作证，证明：2020年4月20日，我妹夫张垒帮我从山东省莘县古云镇送到濮阳县一趟鸡苗，当时我租了一辆车在送鸡苗的过程中车辆坏在了濮阳县户部寨，没有办法的情况下，我给张垒打电话让他帮忙把鸡苗送到濮阳县庆祖镇的一个养鸡场。送完鸡苗在回家的时候发生了本次事故，我当时没有在车上。我这是第一次用张垒的车，原来没有用过，我用他的车也不给他运费。以上事实有当事人陈述、交警大队事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、住院病历、医疗费票据、鉴定报告书、证明、证人证言等予以佐证。本院认为：此次交通事故，濮阳县公安交通警察大队作出的道路事故责任认定书，认定被告张垒负本次事故全部责任，原告高杰无责任，符合法律规定，本院依法予以采信。原告因本次交通事故损失应由实际侵权人张垒承担赔偿责任，被告张垒驾驶车辆在被告人民财险聊城市分公司投保有交强险、商业第三者责任险，原告请求被告保险公司在交强险分项责任限额范围内承担赔偿责任，本院依法予以确认。交强险不足部分，被告人民财险聊城市分公司是否应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。对此被告人民财险聊城市分公司以肇事车辆投保的系非营运，而从事营运运输中发生事故，违反了合同约定，保险条款进行了加黑加粗处理，投保时尽到了提示说明义务，商业险不承担责任，被告张垒、王瑞萍主张，其未在被告保险公司提交的投保单等上面签名字，从投保单上的文字内容来看，不足以表明被告保险公司在签订保险合同时已经尽到了明确说明义务，不能免除保险公司在商业三者险的赔偿责任。本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定:××订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案，依据保险合同约定，保险合同系第三方代办，保险费虽由被告王瑞萍支付，也应是使用王瑞萍手机办理完成，王瑞萍否认在投保时签名，被告保险公司也不能证明其提交的投保单等证据上系被保险人王瑞萍签名。众所周知，电子投保单在手机上的签名，系保险公司投保时设置的格式投保程序，签一次名字后，保险公司根据需要自动设置上的。再者，按王瑞萍的车辆型号，国家相关部门没有强制办理营运证的规定。故被告人民财险聊城市分公司主张在商业第三者责任险限额内免除赔偿责任，本院依法不予支持。原告高杰诉求损失本院认定如下：1、诉求医疗费177039.69元及医疗器械费4280元，计算有误，其中提交有医院医疗费专用发票，计款169892.89元，提交院外购药和辅助治疗器械发票，计款11366.8元，有医嘱支持，与原告伤情相符，共计181259.69元，均系原告因本次交通事故造成损失，本院依法予以确认；2、结合原告住院119天，诉求住院伙食补助费5950元（50元×119天）、住院期间营养费2380元（20元×119天）、交通费2580元（20元×119天+鉴定支出200元），依法予以确认；3、诉求护理费28499.36元（128.38元/天×103天×2人+128.38元/天×16天），××例及长期医嘱，依据河南省2019年居民服务业平均工资标准46858元/年，128.38元/天计算，结合原告住院时间，本院依法予以确认；4、诉求伤残赔偿金136803.88元（34200.97元/年×20年×20%），原告诉求依据河南省2019年城镇居民人均可支配收入标准34200.97元/年计算，结合司法鉴定意见及原告年龄，本院依法予以确认；5、诉求精神抚慰金10000元，依法予以确认，优先在交强险死亡伤残限额内予以赔付；6、诉求鉴定费及鉴定检查费2397元，提交有相关票据，依法予以确认；7、诉求财产损失4265元，其中电动车、手机损失3665元提交了评估报告书，结合其他证据，依法予以确认，诉求衣服鞋子损失600元，虽然提交了购买收据，不能证明因本次交通事故损失，依法不予支持；8、评估费200元，提交有评估费发票，与评估报告相印证，依法予以确认。原告以上医疗费、辅助支具费、住院伙食补助费、营养费、护理费、××赔偿金、精神抚慰金、鉴定费及检查费、交通费、财产损失共计373734.93元（181259.69元+5950元+2380元+2580元+28499.36元+136803.88元+10000元+2397元+3665元+200元），扣除第三人中原农险河南分公司垫付医疗费50820.13元由被告保险公司支付，扣除被告人民财险聊城市分公司已支付医疗费10000元，原告剩余损失312914.8元由被告人民财险聊城市分公司赔偿。案经调解无果，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条及相关法律、法规之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司于判决生效后十日内赔偿原告高杰医疗费等共计312914.8元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司于判决生效后十日内支付第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付医疗费50820.13元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3460元，由被告张垒负担3452元，由原告高杰负担8元。如不服本判决可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审判员  程美玲二〇二一年三月十八日书记员  马晨良