河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1502民初320号原告魏新青，男，汉族，1970年5月10日。住信阳市浉河区。委托代理人段峰，信阳市浉河区民权街道法律服务所，代理权限为特别授权。被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司。地址信阳市浉河区五星路于行政路交叉口。委托代理人曹振华，河南冠南律师事务所，代理权限：特别授权。第三人张祖祥，男，汉族，2013年10月15日。住信阳市浉河区。法定代理人张海远，系张祖祥父亲。原告魏新青诉被告被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司、第三人张祖祥保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏新青及其委托代理人段峰，被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司及其委托代理人曹振华到庭参加诉讼，第三人张祖祥经本院传票合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告魏新青诉称，1.判令被告保险公司按照保险合同约定，先行赔偿保险理赔款58000元；2.判令第三人协助配合提供相应保险理赔单证材料；3.本案诉讼费由被告保险公司和第三人承担。原告承担经营信阳市浉河区市政管理服务局X011河区××高岭村××组）道浉河区董家河乡的垃圾清运工作，原告清运垃圾使用的宇通牌压缩式垃圾清运车辆山信阳市浉河区市政管理服务局统一在被告保险公司投保了机动车辆交强险和商业第三者责任保险，保险期限自2018年3月28日0时起自2019年3月27日24时止，原告缴纳了全部保险费后，保险合同生效。2019年1月14日16时40分许，原告方司机姜义明驾驶宇通牌压缩式垃圾车沿X011河区××高岭村××河区××高岭村××组）河区××高岭村××组）路段时，与步行的第三人张祖翔相撞，致使张祖翔受伤的道路交通事故。事故发生后，经信阳市公安局交通警察支队浉河勤务大队认定，姜义明承担此次事故的全部责任，张祖翔不承担事故责任。第三人张祖翔受伤后，经送往信阳市中心医院检查后诊断为1、左侧额部硬膜下血肿，额骨骨折，左侧眶内积气2、双侧颌窦炎3、双肺挫伤4、开放性颅脑损伤中型。伤后第二天又急转武汉某医院救治17天，累计支出医疗费用48000余元。原告在第三人受伤后，积极垫付其治疗费、食费等，累计支付第三人医疗费等各项费用合计58000元。时至今日已近两年时间，第三人既不积极配合交警部门调解，也不接受保险公司提出的理赔意见，致使原告垫付的资金长期无法及时向被告保险公司报销。原告持垫付资金的凭证向保险公司申请理赔，保险公司以各种理由不予处理，致使案件久拖不决。原告认为，根据《中华人民共和国保险法》第二十五条规定：保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付：保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。在第三人消极索赔的情况下，被告保险公司应当按照已核定的损失金额先行对原告进行理赔。原告已出于人道主义向第三人支付了58000元费用，第三人应当协助配合提供相应保险理赔单证材料供原告向保险公司报销，为维护原告方的合法权益，特提起诉讼，请求依法维护原告方的合法权益，支持原告方的诉讼请求。被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司辩称,一、被答辩人应提供第三人张祖翔住院病历、用药清单、医疗费发票、交通事故责任认定书，以及原告为第三人张祖翔垫付医药费的证据。二、因本案系机动车交通事故引起的纠纷，应在核实事故发生时事故车辆的行驶证、驾驶员姜义明驾驶证是否合法有效且在检验有效期内，并核实保险单原件，确定被答辩人主张保险金的合法性，结合事故发生的情况及民事赔偿责任划分情况，在无免赔事项的前提下，答辩人依据法律规定和保险合同约定在保险限额范围内承担赔偿责任。三、对于第三人张祖翔的医疗费需结合诊断证明、病历、医疗费发票、用药清单进行认定，答辩人不承担非医保用药费用及非因本次事故治伤所产生的医疗费用，要求扣除10%的非医保费用。四、被答辩人的诉请标准和数额过高，具体在举证、质证一并说明，对其不合法、不合理的损失，请贵院不予支持。五、答辩人并非本次事故的侵权人，故答辩人不应承诉讼费用及其他间接费用。原告魏新青举证称，1.原告的身份证复印件及城市管理局证明，证明车辆的事实管理者是魏新青本人，所有诉讼风险自担。2.交通事故认定书，证明交通事故的时间的、地点、事故的发生，姜义明承担事故的全部责任。3.保险单复印件二份，证明投保的险种及保险期限，这个事故发生在保险期限内，属于理赔范围。4.事故后原告为伤者张祖祥垫付各类费用58000元（不包括在信阳门诊和154治疗的费用，票据在伤者手中持有）。5.从保险公司调取的伤者的诊断证明、出院证、医疗费发票等，证明实际产生的费用是47459.89元，住院39天，保险公司可以依据已经核对的事实对被保险人进行赔偿。被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司质证称,1.核实原告的身份证原件。2.无异议。3.请法庭对报单投保的车辆属于原告管理和使用进行核实。4.请法庭核实收条确为张海远所写。5.票据请于原件核实。医药费于票据核实，扣除非医保用药10%，交通费请法庭酌定。经审理查明，原告魏新青有信阳市浉河区市政管理服务局授权，承包经营位于浉河区的垃圾清运工作，其清运垃圾使用的宇通牌压缩式垃圾清运车辆系由其个人经营管理，信阳市浉河区市政管理服务局统一购买《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车辆保险单》，保险期限自2018年3月28日0时起自2019年3月27日24时止。2019年1月14日16时40分许，原告聘请的司机姜义明驾驶宇通牌压缩式垃圾车沿X011河区××高岭村××河区××高岭村××组）河区××高岭村××组）路段时，与步行的第三人张祖翔相撞，致使张祖翔受伤的道路交通事故。事故发生后，经信阳市公安局交通警察支队浉河勤务大队出具第411502120190000012号道路家庭事故责任认定书，认定此次事故由姜义明承担全部责任，张祖翔不承担事故责任。事故发生在保险期限内。原告先行向第三人张祖翔垫付各项费用58000元。原告魏新青的委托代理人向本院申请调查令从被告保险公司调取的由伤者传入该公司的诊断证明、出院证、医疗费发票等，证明实际产生的费用是47459.89元。本院认为，原告魏新青的清运垃圾使用的宇通牌压缩式垃圾清运车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》规定，造成交通事故，承担事故的全部责任，信阳市公安局交通警察支队浉河勤务大队出具第411502120190000012号道路家庭事故责任认定正确，本院予以认可。原告魏新青的清运垃圾使用的宇通牌压缩式垃圾清运车辆在中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司投保有交强险、商业第三者险，且事故发生在保险期限内，被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司应当按照保险合同约定的限额范围承担赔偿责任。原告魏新青请求58000元医疗费，从保险公司调取的伤者的诊断证明、出院证、医疗费发票等，证明第三人张祖翔实际产生的目前可以予以确认的费用是：1、医疗费47459.89元；2、伙食补助费1950元（50元天×39天）；3、营养费780元（20元天×39天）；4、护理费5006.8元（128.38元天×39天）；5、交通费780元（20元天×39天）。以上共计55976.71元。依据《中华人民共和国民法典》第五百零九条、第一千一百七十九条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十五日内赔付原告魏新青先行赔偿保险理赔款的55976.71元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为625元，由被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  卢静二〇二一年三月十五日书记员  付饶