新疆维吾尔自治区伊宁市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）新4002民初1470号 原告：陈小东，男，1970年10月29日生，汉族，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市。 委托诉讼代理人：柴泽宇，新疆柴劲律师事务所律师。 被告：李学武，男，1990年9月28日生，藏族，住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市阿勒玛勒路南方国际A座1-2楼。 主要负责人：张劲松，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙新辉，男，该公司理赔中心副主任。 原告陈小东诉被告李学武、中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司（以下简称人保财险伊犁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月16日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月17日公开开庭进行了审理。原告陈小东的委托诉讼代理人柴泽宇、被告李学武、被告人保财险伊犁分公司的委托诉讼代理人孙新辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈小东向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告误工费60,696元（224.8元/天×270天）、护理费40,464元（224.8元/天×180天）、营养费9000元（50元/天×180天）、伙食补助费1080元（120元/天×9天）、伤残补助金69,328元（34664元/年×20年×10%）、后续治疗费1万元、住院期间5天护工费1800元、伤残等级鉴定费2180元、精神损失费1万元，以上合计204,548元。事实和理由：2020年7月2日16时09分，被告李学武驾驶车牌号为×××的小型普通客车，沿伊宁市××路交会处路口向西转弯驶入××街时，与原告陈小东驾驶的由北向南行驶的无号牌二轮电动车发生刮碰，造成陈小东受伤及陈小东车辆受损的道路交通事故。伊宁市公安局交警大队于2020年7月10日作出第×××号《道路交通事故认定书》，认定李学武承担全部责任，陈小东不承担责任。经查，李学武驾驶的事故车辆在被告人保财险伊犁分公司投保了车辆交强险及商业全险。新疆中业司法鉴定所鉴定作出新中业（2020）临鉴字第507号法医临床学鉴定意见书，载明：1．陈小东因交通事故致伤，导致左下肢损伤的上伤残等级为十级；2．陈小东自损伤后的误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日；3．陈小东后续医疗费（取内固定物）约需1万元。事故发生后，两被告已经支付完毕2020年7月2日至2020年7月11日的医疗费用。治疗期间医院建议原告住院两个月，但是两被告拒绝垫付治疗费，陈小东受伤后既无收入来源也无积蓄无奈出院，与两被告协商未果，诉至法院。 被告李学武辩称，陈小东所述基本属实。事故发生后，陈小东累计产生医疗费40,021.8元，除了保险公司垫付的1万元外，其余都是我付的，我还为他付了住院五天的护工费1800元。我不同意人保财险伊犁分公司关于医疗审核的意见，我的车购买了全险，就应当由公司赔偿陈小东产生的全部损失，并退还我已垫付的钱。 被告人保财险伊犁分公司辩称，李学武驾驶的事故车辆在我公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，我公司愿在交强险及商业三者险范围内依法依约理赔。关于医疗费，首先，事故发生后我公司已垫付抢救费用1万元，该款于2020年7月3日支付到伊犁州中医医院用于原告的治疗。其次，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条的规定，我国目前所采取的医保制度并不涵盖病患或是伤患在医疗机构产生的全部费用，报销制度也是针对患者产生的各项药品分类和植入物分类，报销比例各不相同，按照大数法则，一般比例为15%至25%，故我公司提出医疗审核，我公司医疗审核确定陈小东已产生的医疗费总额为40,021.8元，经医疗审核后，我公司应赔偿34,924.67元，核减了5097.13元，该款应由侵权人承担。关于住院伙食补助费，标准应为60元/日。关于营养费，我公司认为营养期不应超过90日，标准为25元/天。关于误工费，根据现行法律规定，有医嘱的应遵循医嘱，出院记录医嘱中，明确原告休息3个月，根据现行法律规定，三期的最长期限不应超过评定伤残的前一天，从原告发生事故造成损伤到原告方自行申请伤残鉴定实际天数为128天，陈小东主张的各项损伤的天数均超过128天，不应得到法院的支持。关于护理费，我公司认可陈小东住院期间产生护工费的事实，对标准不认可，应当参照当地护工的标准并根据其属于部分性依赖性护理的规定予以承担，根据陈小东的伤情，其每天的护理标准应不超过每日110元较为合理，护理期应当遵医嘱。关于残疾赔偿金，为维护受害人的合法利益，应当以陈小东治疗终结后的伤残评定作为其最终是否构成伤残或构成何种残疾程度的依据，由于陈小东坚持按照现有做出的伤残评定等级结论主张损害赔偿，我公司为避免诉争，减少诉累，解决纠纷矛盾，认可其十级伤残评定的意见。关于精神损害抚慰金，我公司认为陈小东构成十级伤残，属于轻伤害，可以在本案中不予承担或适当在交强险责任范围内承担，根据新疆维吾尔自治区高级人民法院所作出的相关指导意见，十级至八级的伤残，精神损害赔偿金的不应超过1至3千元，结合本案，我方认为给予1000元的精神损害赔偿金较为合理。关于后续治疗费，尚未产生，应当在产生后另行主张。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2020年7月2日16时09分，李学武驾驶车牌号为×××的小型普通客车，沿伊宁市××街交会路口向西右转驶入××街时，与陈小东驾驶的无牌二轮电动车由北向南行驶至该路段时发生碰撞，造成陈小东受伤及两车受损的道路交通事故。李学武驾驶的×××的小型普通客车登记在自己名下，在人保财险伊犁分公司处投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，责任限额分别为122,000元及100万元。事故发生当日陈小东在伊犁哈萨克自治州中医医院住院治疗，自2020年7月2日至11日累计住院9天，累计产生门诊费956.8元、住院费39,065元，合计40,021.8元，其中人保财险伊犁分公司支付1万元，李学武支付30,021.8元。陈小东出院诊断为：骨折病，血瘀气滞证、左股骨粗隆下骨折。出院医嘱为：1．继续患肢功能锻炼；继续患者按摩；2．避免患肢负重活动三个月，加强营养，陪护一人，术后一年取出内固定物；3．一月后我科门诊复查。住院期间，陈小东向护工支付7月2日至7月6日各项费用1800元，其中护理费每天300元，护工及陈小东每日生活费合计60元（每人每天30元），五天合计1800元；李学武支付7月7日至7月11日上述费用合计1800元。经陈小东委托，新疆中业司法鉴定所于2020年11月10日作出新中业司鉴所（2020）临鉴字第507号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：1．陈小东因交通事故致伤，导致左下肢损伤的上伤残等级为十级；2．陈小东自损伤后的误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日；3．陈小东后续医疗费（取内固定物）约需1万元。陈小东支付鉴定费2180元。 上述事实，有当事人当庭陈述，陈小东提交的《道路交通事故认定书》《病历》《出院记录》《鉴定意见书》《新疆增值税电子普通发票》《收条》、李学武提交的《收条》《住院收费票据》《门诊收费票据》《医疗证明书》《出院记录》《住院费用汇总清单》、人保财险伊犁分公司提交的《机动车保险报案记录》《计算书列表》证实，本院对上述事实予以确认。 本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害他人健康权的，应当承担赔偿责任。本案系机动车交通事故责任纠纷，应当依照相关法律及司法解释的规定承担赔偿责任。李学武在此次交通事故中承担事故全部责任，陈小东无事故责任，伊宁市公安局交警大队的认定并无不妥，本院予以认定。李学武驾驶的事故车辆在人保财险伊犁分公司处投保了第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，人保财险伊犁分公司应当在保险限额内承担理赔责任。 关于医疗审核，由于李学武不同意人保财险伊犁分公司提出的医疗审核，人保财险伊犁分公司未提供证据证明其在与李学武签订保险合同时对此进行告知，也未向本院说明具体审核依据，故其提出医疗审核的抗辩，本院不予采纳。 关于陈小东的误工期、护理期及营养期的认定。陈小东提交的《鉴定意见书》认定其自损伤后的误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日。被告人保财险伊犁分公司认为，认定误工期、护理期及营养期，应当以《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《人体损伤致残程度评级》《中华人民共和国公共安全行业标准关于人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》为相关依据。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条第一款、第二款规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中，鉴定机构进行的鉴定属于陈小东在诉讼外进行的鉴定，而包括医嘱在内的住院病历是医生根据亲历诊疗经历，依据诊疗规范要求对患者伤情和诊疗全过程的一种专业记录，其地位的中立性、活动的亲历性，决定了医院出具的医嘱相较于鉴定机构出具的鉴定意见，结论具有更高的客观性和专业性。陈小东受伤住院9天，医嘱建议陈小东避免患肢负重活动三个月，加强营养，陪护一人，故误工期、护理期应为99天。关于营养期，考虑到陈小东伤情，本院认定营养期为120天。关于住院期间的护理费，陈小东及李学武各自支付五天共十天的护理费，日均360元中包含护理费300元、陈小东及护工生活费60元，该护理实际产生，护理费应予支持，因本院已支持陈小东入院伙食补助费、误工费及护理费，该60元与之重合，本院不予支持。则剩余护理期为89日（99日－10日）。 陈小东的各项损失如下： 1．医疗费：审核各项票据，费用合计40,021.8元； 2．住院伙食补助费720元：80元/日×9日； 3．营养费3600元：30元/日×120日； 以上1至3项合计44,341.8元，其中1万元被告人保财险伊犁分公司已在第三者责任强制保险范围内理赔，剩余34,341.8元应在第三者责任商业保险限额内向李学武返还其垫付的医疗费30,021.8元，向陈小东赔偿4320元。 4．误工费23,007.2元：224.8元/日×89天＋300元/日×10日； 5．护理费23,007.2元：224.8元/日×89日＋300元/日×10日； 6．残疾赔偿金69,328元（34664元/年×20年×10%）； 7．精神损害抚慰金：因陈小东构成十级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为3000元； 以上4至7项合计118,342.4元，被告人保财险伊犁分公司应先在第三者责任强制保险范围内理赔11万元，剩余8342.4元应在第三者责任商业保险限额内向李学武返还其垫付的护理费1500元，向陈小东赔偿6842.4元。 人保财险伊犁分公司累计向陈小东支付赔偿款121,162.4元，向李学武返还垫付的各项费用31,521.8元。 8．鉴定费2180元，由李学武承担。 关于后续治疗费，因尚未实际发生，在本案中不予支持，陈小东可在实际发生后另行主张。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第七条第一款、第二款、第八条第一款、第二款、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司于本判决生效之日起十五日内向原告陈小东赔偿各项损失121,162.4元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司于本判决生效之日起十五日内向被告李学武返还其先行垫付的各项费用31,521.8元； 三、被告李学武于本判决生效之日起十五日内向原告陈小东赔偿鉴定费2180元； 四、驳回原告陈小东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4368.22元，减半收取计2184.11元，由原告陈小东负担800.69元，由被告李学武负担1383.42元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。 审判员  陈佳佳 二〇二一年三月二十四日 书记员  彭 丹