上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0116民初2027号原告：李在珍，女，1953年9月17日出生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：盛彩华，女，1973年12月11日生，汉族，住上海市金山区。被告：郑建锋，男，1987年9月22日出生，汉族，住安徽省宿州市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司海宁支公司，住所地浙江省海宁市。负责人：陈弈璐，经理。委托诉讼代理人：朱勇刚，上海政博律师事务所律师。原告李在珍诉被告郑建锋、中国太平洋财产保险股份有限公司海宁支公司(以下简称太平洋保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月9日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人盛彩华，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人朱勇刚到庭参加诉讼。被告郑建锋经传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告郑建锋、太平洋保险公司赔偿原告损失人民币41,752.7元(以下币种相同)；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告明确其第1项诉讼请求为：“判令二被告赔偿原告损失费41,752.8元，由被告太平洋公司在保险理赔范围内先行赔付”。事实和理由：2020年3月24日11时41分,被告郑建锋驾驶的车牌号为浙F1XX**的机动车(以下简称案涉车辆)行驶至本市金山区朱平公路吕青路西约650米处与原告李在珍发生碰撞。后上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)认定，被告郑建锋负事故全部责任，原告无责任。为维护合法权益，原告诉至法院。被告郑建锋既未答辩也未提交证据。被告太平洋保险公司辩称，对事故发生和责任认定无异议。被告郑建锋驾驶的案涉车辆在该公司投保了交强险和限额为150万元的商业三责险，附不计免赔。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告太平洋保险公司垫付了1万元，要求在本案中一并处理。同意在保险范围内承担责任，但不同意承担诉讼费。经审理查明：2020年3月24日11时41分,被告郑建锋驾驶案涉车辆与骑行电动自行车的原告在本市金山区朱平公路吕青路西约650米处发生交通事故,造成原告受伤。后金山交警支队认定，被告郑建锋负事故全部责任，原告无责任。又查明，涉案车辆向被告太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和责任限额为1,500,000元并含不计免赔的第三者责任保险(以下简称商业三者险)。事故发生在保险期间内。另查明，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤情于2020年9月10日出具下述鉴定意见：被鉴定人李在珍之损伤酌情予以休息期45天、营养期30天、护理期15天。以上事实，由原告提交的道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单，鉴定意见书、鉴定费发票，病历本、护理费发票、医疗费发票、费用小项统计、出院小结等证据，及原、被告的当庭陈述予以证明。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。本案中，金山交警支队经调查后确认被告郑建锋承担本起事故的全部责任，原告无责任，双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，原告的损失，由被告太平洋保险公司在交强险范围先予赔偿；仍有不足，由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内予以赔偿；还有不足的，由被告郑建锋全额赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失核实为：1、医疗费，被告太平洋保险公司对医疗费单据的真实性无异议，但要求扣除不相关用药和非医保费用。关于被告太平洋保险公司提出的部分用药与本次事故无关、要求扣除不相关用药的主张，对此被告太平洋保险公司又表示不申请用药关联性司法鉴定予以证明，故对其该项主张无法予以支持。关于被告太平洋保险公司提出的要求扣除非医保用药的主张，但在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式应当以病人生命健康之需为前提，且一般由医院或医生决定，故所产生的医疗费用并不一定全部被国家基本医疗保险所涵盖。如果对于不属于国家基本医疗范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任的，应当在订立保险合同时作为免责条款予以说明，同时履行特别的告知义务。但本案中未有证据显示保险人曾在订立保险合同时明确约定上述免责条款并履行特别告知义务，故对太平洋保险公司的该项主张不予采纳。参照原告的就诊时间、门诊发票、就医项目，本院凭发票确认原告的医药费为32,192.8元。2、伙食费，参照原告的实际住院15.5天的情况，本院按20元/天的标准酌情确认为310元。3、营养费，被告太平洋保险公司对原告主张的900元营养费无异议，酌情予以支持。4、护理费，参照鉴定意见确认的15天的护理期以及原告实际聘请护工护理的情况，对于原告主张的2,790元的护理费凭发票予以确认。5、交通费，本院结合原告的实际就医情况酌情支持300元。6、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。原告虽然提交了由平湖市宏宇箱包股份有限公司出具的证明，但未提交相应的劳动合同、工资银行流水予以佐证，且被告太平洋保险公司不予认可，故对于该证明所反映的原告事发前的工资情况无法采信。本院从保护受害者的角度，参照鉴定意见确认的45天的休息期，按本市最低工资标准计算原告的误工费为3,720元。以上1-6项共计40,212.8元，由被告太平洋保险公司在交强险范围内赔偿。7、鉴定费900元，本院凭据确认，属于原告维权必要支出，由被告太平洋保险公司在商业险范围内赔偿。综上，鉴于被告人民保险公司在事发后已经垫付10,000元的情况，其还应在保险范围内赔偿原告各项损失31,112.8元。据此，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年通过的《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，以及2011年修订的《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海宁支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告李在珍各项损失31,112.8元；二、驳回原告李在珍本案其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取422元(原告已预缴)，由原告李在珍负担72元，被告郑建锋负担350元。被告应负之款定于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  杨 锋二〇二一年三月十八日法官助理  喻 丽书 记 员  钱洁琼附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。