安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖15民终796号 上诉人（一审被告）：霍邱县第一人民医院，住所地安徽省霍邱县城关镇五岳路78号，统一社会信用代码123414234862432128。 法定代表人：郑新权，该院院长。 委托诉讼代理人：尚志文，该院外一科主任。 委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：薛业贺，男，1952年7月16日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被上诉人（一审原告）：王开珍，女，1938年8月7日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被上诉人（一审原告）：薛克军，男，1978年3月24日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被上诉人（一审原告）：薛克英，女，1982年1月8日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被上诉人（一审原告）：薛克珍，女，1983年12月11日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被上诉人（一审原告）：薛克影，女，1984年11月23日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 上述六被上诉人共同的委托诉讼代理人：殷翔宇，安徽殷坪律师事务所律师。 上诉人霍邱县第一人民医院（以下简称霍邱一院）因与被上诉人薛业贺、王开珍、薛克军、薛克珍、薛克影医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省霍邱县人民法院(2020)皖1522民初1794号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 霍邱一院上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由:一审法院判决认定事实有误、适用法律不当。1、被上诉人亲属周荣芳年逾花甲，生前患有回盲部腺癌及慢性支气管炎、间质性××等多种基础性疾病，周荣芳死亡原因经司法鉴定系回盲部腺癌伴局部多发转移并继发腹腔感染及肺部感染等，终致呼吸、循环功能衰竭死亡。本案周荣芳损害后果为其死亡，周荣芳生前为治疗自身疾病所支出花费，不属于本案其死亡结果之损失；2、被上诉人主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费，基本都是治疗周荣芳所患癌症和基础疾病所产生，与上诉人医疗行为无关；3、周荣芳生前患有回盲部腺癌及慢性支气管炎、间质性××等多种基础性疾病，已无劳动能力，何来的误工费损失；4、丧葬费之外的停尸费损失不属于上诉人医疗行为造成的，上诉人不应承担赔偿责任；5、一审法院判决认定被上诉人的损失合计668131.33元，不符合事实和法律规定，缺乏事实和法律依据；6、一审法院判决上诉人以668131.33元的65%承担赔偿责任，不符合事实和法律规定。 薛业贺、王开珍、薛克军、薛可英、薛克珍、薛克影答辩称：一、一审判决核对的被上诉人损失应属正确。1、被上诉人所获得的医疗费中绝大部分已经医保报销，被上诉人要求的只是未报销的医疗费21244.11元，上诉人主张其中包含治疗其他疾病的费用应予剔除的理由不能成立，其无法证明治疗其他疾病的费用数额，实际上在最终核算医疗费中是按照过错参与度已予以扣除；2、一审判决对于住院伙食补助费、营养费、护理费等费用的认定正确；3、周荣芳虽然已年满60周岁，但其生前与丈夫薛业贺一直在家种地维持生活，其误工费按照农林牧渔业职工平均工资计算正确；4、上诉人在一审诉讼前拒不认可其医疗行为存在过错，导致被上诉人不得不申请重新鉴定，停尸费用应由上诉人承担；二、一审法院酌定参与度为65%，系考虑双方当事人的合法权益，当属正确。周荣芳虽患有一定的癌症，早发现、早治疗，治愈的可能性较大，但上诉人的医疗过错行为是导致周荣芳死亡的主要因素，根据司法鉴定科学研究院出具的两份鉴定意见书，上诉人在对周荣芳治疗行为中存在一定的过错，过错与患者死亡存在一定的因果关系，属主要因素，建议参与度为60%-70%，一审判决按65%的参与度计算被上诉人的各项损失正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 薛业贺、王开珍、薛克军、薛可英、薛克珍、薛克影一审诉讼请求：一、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故人员误工费等共计157914.42元。鉴定后变更诉请为：被告赔偿原告医疗费69322.08元、误工费35477.04元、护理费37409.04元、交通费4000元、住院伙食补助费8280元、营养费8280元、丧葬费39518.5元、死亡赔偿金488020元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费36900元、停尸费11743元、处理丧葬事宜人员误工费1156.86元，合计820106.52元，按照参与度比例划分后共计590351.38元；二、被告承担本案诉讼费用。 一审法院查明的事实：2017年4月25日，周荣芳（已世）因腹痛前往被告处住院治疗，被诊断为慢性阑尾炎、慢性支气管炎伴感染，并行相关手术。因术后异常，周荣芳多次前往被告处住院治疗，并于2018年6月5日入安徽省立医院住院治疗，出院诊断为回盲部腺癌，后又多次住院进行相关治疗。2019年8月22日，六安市医学会作出医疗损害责任技术鉴定，认为被告误诊、误治，医疗行为存在过错，被告过错医疗行为系导致患者损害后果的主要原因（建议原因力比例为80%）。2020年2月13日，周荣芳死亡，死亡原因经司法鉴定科学研究院鉴定为回盲部腺癌伴局部多发转移并继发腹腔感染及肺部感染等，终致呼吸、循环功能衰竭死亡。对于原告进行相关治疗的医疗花费，经医保等报销后，被告认为原告自付部分为24336.37元，原告庭后确认自付医疗费为21244.11元。住院天数合计209天。2020年12月9日，司法鉴定科学研究院作出司法鉴定意见：一院在对周荣芳的医疗行为中存在一定的过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，属主要因素，建议参与度为60%-70%。原告花费鉴定费35873元。 一审法院认为，被告对周荣芳的医疗行为存在过错，且过错行为与周荣芳死亡结果之间存在因果关系，被告应向六原告承担赔偿责任，参照司法鉴定意见，酌定参与度为65%。对于被告对医疗费数额提出的异议，一是医疗费绝大部分已经医保报销；二是原告最终确认的诉请数额（自费数额）在被告认可的数额范围内；故医疗费按原告自认的21244.11元为准。具体项目及数额：医疗费21244.11元、住院伙食补助费6270元（209天×30元/天）、营养费6270元（209天×30元/天）、护理费28327.86元（209天×135.54元/天）、误工费26864.86元（209天×128.54元/天）、丧葬费39518.50元、死亡赔偿金488020元（13年×37540元/年）、停尸费11743元、鉴定费35873元、受害人亲属办理丧葬事宜的误工费酌定1000元、交通费酌定3000元，合计668131.33元。精神抚慰金52000元。综上所述，被告霍邱一院对周荣芳死亡造成的损失承担主要赔偿责任，计434285.36元（668131.33元×65%），加精神抚慰金52000元，合计486285.36元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿责任案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四、第二十七条、第二十九条规定，一审判决：被告霍邱县第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告薛业贺、王开珍、薛克军、薛克英、薛克珍、薛克影损失共计486285.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9704元，减半收取4852元，原告薛业贺、王开珍、薛克军、薛克英、薛克珍、薛克影负担852元，被告霍邱县第一人民医院负担4000元。 二审中，双方当事人均未提供新证据。 二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。 本院认为，本案争议的焦点：一、一审判决对双方的责任比例划分是否正确；二、一审法院对医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、停尸费的认定是否正确。 关于争议焦点一。周荣芳因腹痛于2017年4月25日前往霍邱一院住院治疗，被诊断为慢性阑尾炎、慢性支气管炎伴感染，并行相关手术，后因术后异常，周荣芳多次前往霍邱一院及安徽省立医院住院治疗，于2020年2月13日死亡。霍邱一院在对周荣芳的治疗行为是否存在过错、与周荣芳的死亡结果是否存在因果关系以及原因力的大小，经一审法院委托司法鉴定科学研究院鉴定，该院的司法鉴定意见书鉴定意见为：霍邱一院在对周荣芳的治疗行为中存在诊断措施欠完善和手术措施不当的过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，医方的上述过错属死亡构成中的主要因素，建议参与度为60%-70%。一审法院依据该鉴定意见，结合本案的全部案情，酌定霍邱一院承担65%的赔偿责任，并无不当。 关于争议焦点二。周荣芳从2017年4月25日入住霍邱一院治疗至其2020年2月13日死亡期间，曾多次住院治疗，其花去医疗费除医保报销部分外，自费部分21244.11元。霍邱一院上诉称上述费用中包括周荣芳为治疗其他疾病所产生的医疗费，不应予以认定之理由，但未提供证据证明周荣芳为治疗其他疾病花去的医疗费的数额，故该理由不能成立；关于误工费、住院伙食补助费、营养费问题，霍邱一院在周荣芳住院治疗行为中存在一定的过错，对周荣芳造成了一定的人身伤害，霍邱一院依法应当赔偿周荣芳生前因该院过错治疗行为所产生的误工费、住院伙食补助费、营养费，周荣芳入住霍邱一院时虽然伴腹痛半年余，但无证据证明其已丧失劳动能力，故一审法院按周荣芳实际住院时间计算上述费用，并无不当。关于停尸费问题，周荣芳死亡后，因需要对周荣芳的死亡与治疗行为之间是否存在因果关系等进行鉴定，经司法鉴定科学研究院鉴定，霍邱一院在对周荣芳的治疗行为中存在过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，故霍邱一院应承担周荣芳相应的的停尸费。 综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人霍邱一院的上诉理由均不能成立，不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费9704元，由上诉人霍邱县第一人民医院承担。 本判决为终审判决。 审判长  张德兵 审判员  王 军 审判员  孙如意 二〇二一年三月二十三日 书记员  吕永永 附：相关法律条款 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； ……