重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）渝02行终92号 上诉人（原审原告）：卢宗亮，男，汉族，1975年5月9日出生，住重庆市巫山县。 委托诉讼代理人：张义，重庆宏愿律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：奉节县社会保险局，住所地：重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人：薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 原审第三人：奉节县天赐矿产品有限公司寨官煤矿，住，住所地：重庆市奉节县汾河镇花栎村**一社会信用代码915002360628896695。 负责人：刘光海。 上诉人卢宗亮因诉奉节县社会保险局（以下简称县社保局）给付工伤保险金一案，不服重庆市奉节县人民法院（2020）渝0236行初264号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原审法院经审理查明，卢宗亮系奉节县天赐矿产品有限公司寨官煤矿（以下简称寨官煤矿）的采煤工人。寨官煤矿在2009年8月7日至2011年1月20日、2011年2月22日至2012年1月6日为卢宗亮参加工伤保险，卢宗亮参保期间寨官煤矿按时足额缴纳了工伤保险费缴。2018年6月20日，卢宗亮经重庆市疾病预防控制中心院诊断为煤工尘肺叁期。2019年7月15日，卢宗亮的煤工尘肺叁期经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年3月15日，卢宗亮经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。卢宗亮向县社保局申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），县社保局作出奉节社险函〔2020〕183号《奉节县社会保险局关于卢宗亮工伤保险待遇的复函》（以下简称183号《复函》），认为卢宗亮的工伤待遇应由寨官煤矿支付，卢宗亮不服，向本院提起行政诉讼，请求确认县社保局作出的183号《复函》违法，由县社保局依法支付工伤保险待遇。 另查明，卢宗亮的职业病诊断证明书载明：……2006年至2012年1月6日在寨官煤矿从事采煤工作……。卢宗亮的认定工伤决定书中载明：卢宗亮总接尘工龄10年，从2002年到2004年在建始县和巫山县小煤矿工作，2004年到2006年在山东省小金矿从事掘进工作，2006年至2012年1月6日在寨官煤矿从事采煤工作，从2012年1月6日到现在未继续从事接触粉尘工作。县社保局在工伤待遇给付行政程序中要求卢宗亮提供证明其从业期间的证据，卢宗亮未提供相关材料。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 卢宗亮提出，卢宗亮在寨官煤矿从业期间为2009年8月7日至2012年1月6日。原审法院认为，（2018）渝0236民初4800号民事判决书是对卢宗亮与寨官煤矿之间存在劳动关系的确认，劳动关系并不等同于从业期间，该判决无法证明卢宗亮2009年8月7日之前没有在寨官煤矿处从业。卢宗亮的认定工伤决定书载明：卢宗亮总接尘工龄10年，从2002年到2004年在建始县和巫山县小煤矿工作，2004年到2006年在山东省小金矿从事掘进工作，2006年至2012年1月6日在寨官煤矿从事采煤工作，从2012年1月6日到现在未继续从事接触粉尘工作。卢宗亮未对认定工伤决定书申请复议和诉讼，对其认定的事实原审法院予以确认。寨官煤矿在2009年8月7日至2011年1月20日、2011年2月22日至2012年1月6日卢宗亮参加工伤保险，即卢宗亮在寨官煤矿处的从业时间长于寨官煤矿为卢宗亮参加工伤保险的时间，卢宗亮在寨官煤矿处从业期间存在未依法参保并按时缴费的情形。 《工伤保险条例》第六十二条的规定，……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用……。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定……。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案中，对于卢宗亮在2012年离开寨官煤矿处的事实，卢宗亮，县社保局均无异议，卢宗亮2018年6月20日被诊断为煤工尘肺叁期，属于人社部发〔2013〕34号意见规定的被认定为工伤的职业病人员。因卢宗亮在寨官煤矿处从业期间存在未依法参保并按时缴费的情形，根据上述规定，卢宗亮请求的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。 综上，县社保局作出的183号《复函》认定事实清楚，适用法律法规正确，程序合法，卢宗亮的诉讼请求不成立，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回卢宗亮的诉讼请求。 卢宗亮不服该判决提起上诉称，原审判决认定事实错误，应以卢宗亮最后一次上班和参保的起止时间计算从业期间，原审依据工伤决定决定、职业病诊断证明书认定从业期间缺乏依据。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判如其诉讼请求。 被上诉人县社保局、寨官煤矿未提交答辩意见。 县社保局在举证期限内提交，并在原审庭审中举示了如下证据：1.事业单位法人证书；2.工伤保险参保情况；3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201801111号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字〔2019〕302号认定工伤决定书；7.奉节劳初鉴字〔2020〕15号初次鉴定结论书；8.卢宗亮的身份证复印件；9.银行卡复印件；10.补交工伤待遇申报资料的通知；11.送达回证；12.授权委托书；13.卢宗亮、张义身份证复印件；14.183号《复函》。 卢宗亮在原审庭审中举示了如下证据：1.卢宗亮身份证复印件；2.183号《复函》；3.邮件封面；4.渝疾控职诊字201801111号职业病诊断证明书；5.奉节人社伤险认字〔2019〕302号认定工伤决定书；6.奉节劳初鉴字〔2020〕15号初次鉴定结论书； 补交工伤待遇申报资料的通知；8.（2018）渝0236民初4800号民事判决书。 原审法院对上述证据认证认为：卢宗亮举示的证据8只能证明其与寨官煤矿在2009年8月7日至2012年1月6日存在劳动关系，无法证明卢宗亮在寨官煤矿的从业时间，对其真实性予以确认。卢宗亮举示的其余证据、县社保局举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。 前述证据已随卷移送本院，原审认证意见正确，原审查明事实与本院查明事实无异，本院予以确认。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。县社会保险局具有核发工伤保险待遇的法定职责，系本案适格被告。 本案争议的主要问题是卢宗亮请求支付的工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付。对此认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。该法第六十条规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。《重庆市人力资源和社会保障局关于贯彻执行〈人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见〉涉及职业病有关问题的通知》(渝人社发〔2019〕84号)第二条第(二)项规定,职工从业期间,用人单位依法为其缴纳工伤保险费是指“按照国家和我市政策规定自用人单位用该职工之日起三十日内为该职工向社会保险经办机构申请办理工伤保险登记,并为其足额缴纳工伤保险费至解除(终止)劳动关系或办理退休手续当月止,期间无中断无欠费。”以上规定表明企业为职工参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费系法定义务，未依法为劳动者参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费用的，应当承担相应的法律后果。 本案中，寨官煤矿于2009年8月7日至2011年1月20日、2011年2月22日至2012年1月6日为卢宗亮参加工伤保险并缴纳工伤保险费，但“职业病诊断书”、“认定工伤决定书”均载明“卢宗亮从2006年至2012年1月6日在寨官煤矿从事采煤工作”，从业期间为2006年至2012年，卢宗亮被诊断为职业病时，寨官煤矿未依法足额缴纳2006年至2009年8月7日的工伤保险费。关于卢宗亮诉称生效民事判决认定了其与寨官煤矿自2009年8月7日至2012年1月6日存在事实劳动关系，该期限应为从业期间的问题，本院认为，生效民事判决并未就2006年至2009年8月7日卢宗亮与寨官煤矿是否存在劳动关系作出评判，因此不足以据此推翻“职业病诊断书”、“认定工伤决定书”关于“卢宗亮从2006年至2012年1月6日在寨官煤矿从事采煤工作”该部分事实的认定。另，根据生效民事判决的认定，卢宗亮与寨官煤矿自2009年8月7日至2012年1月6日存在事实劳动关系，而寨官煤矿为卢宗亮参保缴费的只有2009年8月7日至2011年1月20日、2011年2月22日至2012年1月6日，仍存在2011年1月21日至2011年2月21日未参保缴费的问题。综上，卢宗亮在寨官煤矿处从业期间存在未依法参保并按时缴费的情形，其工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。县社保局作出183号《复函》认定事实清楚，适用法律正确，卢宗亮的上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。 综上，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人卢宗亮负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 蒋乾巽 审 判 员 程鸿声 审 判 员 龙江莉 二〇二一年三月二十九日 法官助理 陈 辉 书 记 员 谭淋月