江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0282民初127号原告:李国君,男,1968年1月5日生，汉族,住江苏省宜兴市委托诉讼代理人：王寅，宜兴市东山法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：谈丽燕，宜兴市东山法律服务所法律工作者。被告:黄红,女,1989年11月25日生,汉族,住宜兴市。被告:中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司,住所地宜兴市新街街道氿滨南路**************，统一社会信用代码91320282842814609R。负责人：黄建新，公司总经理。委托诉讼代理人：储宁，上海恒量律师事务所律师。原告李国君与被告黄红、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序于2021年2月3日公开开庭进行了审理。原告李国君的委托代理人王寅、被告保险公司的委托代理人储宁到庭参加诉讼，被告黄红经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李国君向本院提起如下诉讼请求：1、请求判令被告支付赔偿合计损失170608元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：其在交通事故中受伤，被告黄红负事故的主要责任，肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，故诉至法院要求判令被告赔偿医疗费35836.36元、营养费2700元、住院伙食补助费1500元、残疾赔偿金111724元、护理费6000元、误工费20000元、精神损害抚慰金5000元（在交强险中优先赔偿）、交通费500元等损失，要求两被告赔偿共计170608元，并承担本案的诉讼费及鉴定费。被告黄红未作答辩。被告保险公司辩称：对交通事故发生的事实及责任认定无异议，他公司承保了涉案车辆的交强险和100万的商业三者险(含不计免赔)，其公司对医疗费真实性无异议，但要求扣除10622.54元的医保统筹，并要求扣除10%的非医保用药。其公司对伤残等级不予认可，不认可残疾赔偿金、精神损害抚慰金不认可，对三期无异议，对误工费认可按2020元计算3个月，营养费认可20元/天*90天，住院伙食补助费认可20元/天*30天，护理费认可80元/天*60天、交通费认可300元，超出交强险部分认可70%。诉讼费、鉴定费不予承担。本院经审理查明如下事实：2019年5月30日16时38分，黄红驾驶车牌号为苏Ｂ6××**的小型轿车，沿宜兴市庆源大道（周铁段）由东往西行驶至庆源大道（周铁段）与新庄新中路交叉路口处左转时，致对象直行过路口的李国君驾驶的电动自行车刹车避让翻车，造成李国君受伤的交通事故。宜兴市公安局交通巡逻警察大队经调查，认定黄红负主要责任；李国君负次要责任。事故发生后，李国君两次在宜兴市中医医院住院治疗，共住院30天，发生医疗费用共计35836.36元，该款由李国君支付。另查明：黄红为苏Ｂ6××**小型轿车登记车主，该车在保险公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔险，时间为2019年4月12日起至2020年4月11日止，本次事故发生在保险期内。经李国君申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对李国君的伤残等级、误工、护理、营养期限进行了鉴定，该所在2020年9月28日以锡诚[2020]鉴字第2100号司法鉴定意见书确定李国君左肩关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级伤残；误工期120日、护理60日、营养90日。为此李国君支出鉴定费3060元。本案的争议焦点为：一、司法鉴定意见书是否采纳。保险公司向本院提交重新鉴定申请书，认为：1、鉴定报告记载的李国君左锁骨中外段骨折与事实不符。中医院2019年6月18日出院记录上记载术中见左锁骨中段粉碎性骨折，而非鉴定报告中记载的中外段；2、锁骨中段骨折构不成十级伤残。根据《江苏省司法厅、江苏省司法鉴定协会关于人体伤残程度鉴定相关问题的意见》第二条关于疑难问题的处理第十项锁骨骨折鉴定中明确指出,“单纯性锁骨骨折，尤其是锁骨中段及内侧段的骨折，经过治疗及适当功能锻炼，理论上对肩关节活动影响很小，原则上不予评定伤残等级。”对此，本院要求鉴定人出具书面意见予以解释。后无锡中诚司法鉴定所出具书面函件，对保险公司的相关问题作出答复：1、对于锁骨骨折的部位，临床医学上所指的“中段骨折”，系相对于“近端”、“远端”的中间区域，并非绝对中间点的骨折，从本例被鉴定人影像学片可见，其锁骨骨折断端位于锁骨中点线以远，符合本所中外段骨折的描述，两者并不矛盾。2、本例被鉴定人系粉碎性骨折，不属于单纯性骨折，且“原则上不予评定伤残等级”，并不是一定不构成伤残，伤者个体有差异，康复情况不同，不能一概而论。保险公司对该书面答复的真实性予以认可，但对伤残仍不予认可。本院认为，本案鉴定由本院在双方当事人选择确定鉴定机构的基础上委托具备鉴定资质的鉴定机构进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定所依据的鉴材合法有效，且该司法鉴定意见书结合体格检查和阅片所见再经具体分析而对李国君的伤残等级作出评定，内容充分详实，该司法鉴定意见书的效力本院予以确认。保险公司申请重新鉴定的理由不充分，本院不予准许，该司法鉴定意见结论本院予以采纳。二、误工费的标准原告李国君陈述其因交通事故受伤发生误工120天，主张误工费20000元（5000元／月＊120天＊30天／月）。为此提供的证据有：1、宜兴市汇富机械设备有限公司出具的证明，上载明：兹有我单位员工李国君（公民身份证号码32022319********），在2019年5月31日至2019年8月31日由于交通事故请病假休息，在此期间无工资收入。该员工在我单位月工资为人民币5000元。2、宜兴农村商业银行新庄支行出具的银行流水一份，载明李国君在2019年1月至2020年6月收入情况：2019年9月25日10000元、2020年1月22日25109元、2020年5月18日10000元。保险公司提出因证明载明休息期为3个月，故误工期认可3个月，银行流水中无法反映月工资标准，认可2020元／月。本院认为，误工费根据实际发生的损失计算。李国君提供的银行流水不能反映其工资收入标准，但其收到2019年度工资35109元，可确认其工资标准不低于2925.75元/月（35109/12），故本院采2925元/月为其计算误工费的标准。因李国君提供的证明上载明休息期为3个月，故误工期以3个月计算，故误工费为2925元/月*3月=8775元。三、医疗费的认定李国君陈述其发生医疗费35836.36元，主张赔偿。保险公司对医疗费总额无异议，但要求扣除10622.54元的医保统筹，并要求扣除10%的非医保用药。但保险公司未提供证据证明已向车主告知非医保用药的扣减，也未提供证据证明非医保用药的金额及扣减方法。审理中，李国君同意放弃10622.54元的医保统筹，不再主张。本院认为，李国君放弃医保统筹金额系处分自己的权利，本院予以准许，故医疗费总额认定为25213.82元。但对于非医保用药，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效，本案中保险公司就免除或减轻其责任的条款应当向投保人作出明确说明，现无证据证明免责条款已作出明确说明，由此该条款不发生法律效力，保险公司要求扣除非医保用药的抗辩本院不予支持。以上事实，有交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业三者险保单、入院记录、手术记录、出院记录、诊断报告、住院费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、误工证明、银行流水、及本院庭审笔录、质证笔录等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。宜兴市公安局交通巡逻警察大队对本起事故所作出的责任认定客观公正，本院予以确认。肇事车辆苏Ｂ6××**在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，且本起事故发生在保险期间，由此保险公司应在交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任。有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定：1、医疗费25213.82元，本院予以确认；2、住院伙食补助费1500元(50元／天×30天)、营养费2700元(30元／天×90天)、护理费6000元(100元／天×60天)，上述费用计算符合法律规定，保险公司予以认可，本院予以确认；3、残疾赔偿金，李国君陈述其在本起事故中致十级伤残，定残时52周岁，残疾赔偿金赔偿20年，主张残疾赔偿金55862元/年*20年*10%=111724元，该主张符合法律规定，本院予以认定；4、精神损害抚慰金，李国君主张其因交通事故致终身伤残，给其造成精神痛苦，主张精神损害抚慰金5000元，保险公司对此不予认可，结合各方当事人在事故中的过错，精神损害抚慰金本院酌情确定为4000元，该款在交强险中优先赔偿；5、交通费，原告主张交通费500元，本院酌情予以确认；6、误工费，本院认定为2925元/月*3月=8775元。以上合计160412.82元。由保险公司在交强险医疗项赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残项赔偿限额内赔偿110000元，合计120000元；超出部分由黄红赔偿80%即32330.2元，该款由保险公司在商业三者险中赔付。综上保险公司的赔偿款合计152330.2元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条第三款、第二十三条、第六十五条、第六十六条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向李国君支付赔偿款152330.2元。二、驳回李国君的其他诉讼请求。如果保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费用3673元，其中案件受理费减半收取613元，鉴定费3060元，由李国君负担394元，保险公司负担3279元。保险公司应负担款项已由李国君预交，本院不作退还，保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给李国君。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  周月春二〇二一年三月二十五日法官助理任脂书记员刘璐