河北省丰宁满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0826民初224号 原告：邓成君，女，1988年6月2日出生，汉族，公务员，住北京市海淀区。 委托诉讼代理人：卢子军，河北凯宣律师事务所律师。 被告：李毅，男，1984年7月28日出生，汉族，工程师，住北京市东城区。 被告：刘军，男，1975年3月10日出生，汉族，住内蒙古鄂尔多斯市东胜区，现住北京市朝阳区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司宣武支公司，住所地北京市西城区菜市口南大街平原里20号楼。统一社会信用代码：91110102801536390B。 负责人：刘文新，职务：总经理。 委托诉讼代理人：李嘉欣，公司职员。 原告邓成君与被告李毅、刘军、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司宣武支公司（以下简称北京宣武支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邓成君委托诉讼代理人卢子军到庭参加诉讼，被告李毅、刘军、北京宣武支公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 邓成君向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费19436.13元、误工费72242.50元、护理费29250.00元（6.5个月Ｘ30天Ｘ150元／天）、住院伙食补助费700.00元（14天Ｘ50元）、营养费3000.00元（60天Ｘ50元），共计127728.63元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年6月29日18时许，我乘坐被告李毅驾驶的四轮摩托车行驶至事发地点，与被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型客车发生交通事故，造成我受伤。此事故经丰宁满族自治县公安交通警察大队认定，被告李毅负事故的主要责任，被告刘军负此次事故次要责任，我没有责任。被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型越野车在被告北京宣武支公司投保了交强险和商业三者险。我受伤后在丰宁××卫生院、北京市积水潭医院等处进行了治疗。2014年2月6日，丰宁满族自治县人民法院对我起诉的被告进行了判决，被告对我进行相应的赔偿。之后，2015年我进行了植骨手术，2019年我进行取钉手术，数年来的后续治疗支付了不菲的医疗费。为了维护原告的合法权益，向你院起诉，请求你院依法支持原告的诉讼请求。 被告李毅、刘军未答辩。 北京宣武支公司书面辩称，原告所诉被告刘军事故时驾驶车辆在我司登记号牌：京Ｎ×××××号，发动机号：Ａ261169，车架号：ＬＦＭＧＪＥ725ＢＳ019776，被保险人刘军，保险期间：2012年7月24日至2013年7月23日。请法院依法核实是否为同一车辆以及车辆行驶证、驾驶证在事故发生时是否有效，对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本次事故车辆在我司承保有交强险和商业险，其中商业三者险责任限额为50万元，含不计免赔。本次事故我司已根据（2014）丰民初字第171号民事判决书履行，已在交强险责任限额内赔付医药费用类、死亡伤残类共12万元，在商业三者险内赔付14621.15元。对于原告的损失，交强险责任限额内医药费用类、死亡伤残类限额已赔满，应由商业险根据责任比例进行补足。对于事故发生的时间、地点和责任认定，根据交警事故责任认定书及已有生效判决，因事故车辆为次要责任，因此对于原告的诉讼请求，我司最多承担30%赔偿责任。针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：1.医疗费:对于原告的诉讼请求,我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的,予以认可，自费项目的不予认可。另外,原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票、病历资料予以佐证。若有过度医疗情况，因过度医疗产生的医疗费答辩人不予认可。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分，包括检查部分自费8%，如ＣＴ自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉、板材等器材自费30%及全自费类自费100%。对于开具中草药的票据，原告应提供对应医院开药清单，证明系与本次事故相关，否则不予认可。2.误工费：请法院依法审核原告的误工情况是否属实。若不属实，答辩人不予认可误工费。若属实，原告应提供误工前3-6个月以及误工期间银行流水，就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明、完税证明等，否则不予认可。根据医嘱，两次手术分别全休一个月。3.护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理或鉴定报告中注明护理期的，原告还应提供住院证明及正式护理票据或护理人员的误工损失证明、工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点，应提供纳税证明，否则不予认可。对于没有医嘱需要护理的，答辩人对此项损失不予认可。4.伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。地市辖区内就医的应参照各地市级国家机关一般工作人员出差伙食标准，外地就医参照当地国家机关一般性工作人员出差伙食补助日标准。两次住院共13天。5.营养费：需要有医嘱或鉴定报告证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。根据《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，对于营养费最多认可20元／天。6.诉讼费不属于保险责任，答辩人不予承担。 本院经审理认定事实如下：2013年6月29日18时许，原告邓成君乘坐被告李毅驾驶的四轮摩托车行驶至丰宁县路段时，与相对方向被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型越野客车发生道路交通事故，造成原告受伤。此次事故经丰宁满族自治县公安交通警察大队认定，被告李毅负此次事故的主要责任，被告刘军负此次事故次要责任。被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型越野车在被告北京宣武支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险限额50万元，不计免赔，此次事故发生在保险期间。原告受伤后在丰宁××卫生院、北京市积水潭医院进行了治疗。2014年原告向本院提起诉讼，本院2014年2月6日作出（2014）丰民初字第171号民事判决书，判决北京宣武支公司在交强险限额范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金，共计120000.00元；在商业三者险限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金，共计48737.17元的30%，计14621.15元。对于原告主张的二次手术费，因未实际发生，不予支持，可待实际发生后另行提起诉讼。2015年2月27日至3月9日，原告在北京积水潭医院住院治疗10天，北京积水潭医院疾病诊断书、病历记载：2015年3月5日，在全身麻醉下，行钢板螺丝钉内固定，取髂骨植骨术。建议：1.全休壹月；2.患肢免负重，注意关节功能锻炼；3.术后二周门诊拆线；4.出院一个月后复查。原告个人支付医疗费10708.23元。2019年6月19日至22日，原告在北京积水潭医院住院治疗3天，北京积水潭医院疾病诊断书、病历记载：于2019年6月20日，在椎管内麻醉下，行内固定物取出术。建议：1.全休壹月；2.患肢免负重，注意关节功能锻炼；3.三天后门诊换药观察切口情况，术后二周门诊拆线；4.出院一个月后复查。原告个人支付医疗费4314.92元。2014年4月至2019年12月，原告支付门诊医疗费4374.53元。以上原告支付医疗费合计19397.68元。2015年4月10日北京积水潭医院诊断证明书建议原告全休3个月；2019年8月19日北京积水潭医院休假证明书建议原告全休2周。 根据北京市海淀区社会保险基金管理中心提供的关于原告邓成君工资扣发的情况说明：扣发2013年三、四季度津贴3600.00元；因休病假未能参与年度考核，扣发2013年度绩效考核奖金与工作性津贴剩余部分12543.00元，合计16143.00元；2014年3月至4月，每月扣发工资1571.00元，二个月计3142.00元，扣发一、二季度津贴2400.00元，因休病假扣发2014年度绩效考核奖金与工作性津贴剩余部分4536.00元，合计10078.00元；2015年3月至6月，每月扣发工资1670.00元，四个月计6680.00元，扣发一、二季度津贴2400.00元，因休病假扣发2015年度绩效考核奖金与工作性津贴剩余部分6384.00元，合计15464.00元；2019年6月扣发工资1001.00元，7月扣发工资2316.00元，8-9月扣发工资4672.00元（每月2336.00元X2），11月扣发工资409.00元，12月扣发工资260.00元，扣发二、三、四季度津贴2737.50元，因休病假扣发2019年度绩效考核奖金2816.00元，合计14211.50元；因原告受伤导致未能如期完成公务员试用期考核，未发放其定级工资，原告的试用期工资为每月4210.00元，转正定级后每月工资5696.00元，转正定级时间原应为2013年10月，实际转正定级时间为2014年8月，（2014）丰民初字第171号民事判决书以支持原告自2013年10月至2014年2月，5个月未发放的定级工资，所以本案中未发放的定级工资应自2014年3月至2014年7月即5个月7430.00元【（5696元-4210元）=1486元X5个月】，综上原告的误工费应为63326.50元（2013年度16143.00元+2014年度10078.00元+2015年度15464.00元+2019年度14211.50元+未发放的定级工资7430.00元）。 本院认为，原告邓成君乘坐被告李毅驾驶的四轮摩托车与被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型越野客车发生道路交通事故，造成原告受伤。此次事故经丰宁满族自治县公安交通警察大队认定，被告李毅负此次事故的主要责任，被告刘军负此次事故次要责任。被告李毅、被告刘军应根据在本次事故中所负的责任，对原告的经济损失承担赔偿责任。被告刘军驾驶的京Ｎ×××××号小型越野车在被告北京宣武支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险限额50万元，不计免赔，此次事故发生在保险期间，被告北京宣武支公司在（2014）丰民初字第171号民事判决中在交强险限额范围内对原告的经济损失已赔付完毕，本案中被告北京宣武支公司应在商业三者险保险限额内对原告的经济损失承担30%的赔偿责任，不足部分由被告李毅承担。 原告的经济损失：1.医疗费，经本院核定为19397.68元，有原告提供的医疗费票据、疾病诊断书、病历等证据，予以证实，本院予以支持；2、误工费，经本院核定为63326.50元，有原告提供的北京市海淀区社会保险基金管理中心关于原告邓成君工资扣发的情况说明及生效的（2014）丰民初字第171号民事判决书予以证实，本院予以支持；3.住院伙食补助费，原告住院13天，每天50.00元，计650.00元；4.护理费，根据北京积水潭医院疾病诊断书、病历，本院酌定原告出院后的护理期为90日，加上住院治疗13天，护理期为103天，每天100.00元，合计10300.00元；5.营养费，因无医嘱需加强营养，故对原告请求的营养费，本院不予支持。综上，原告的经济损失为93674.18元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司宣武支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内赔偿原告邓成君医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，共计93674.18元的30%即28102.25元。 二、被告李毅于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓成君医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，共计93674.18元的70%即65571.93元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300.00元，减半收取计1150.00元，由被告李毅承担805.00元，由被告刘军承担345.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  扈广洲 二〇二一年三月十七日 书记员  王星月