贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0303民初6941号原告：邬某，男，汉族，2017年9月10日出生，贵州省正安县人，住贵州省正安县。法定代理人：陈某，女，汉族，1978年2月21日出生，贵州省正安县人，住贵州省正安县，系原告邬浩宇之母亲。委托诉讼代理人：陈志友，贵州北斗星律师事务所律师。被告：遵义医科大学附属医院，住所地：贵州省遵义市大连路**，统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，该院院长。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。原告邬某与被告遵义医科大学附属医院医疗损害赔偿纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈某及其委托诉讼代理人陈志友、被告的委托诉讼代理人周红卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担医疗事故80%的责任赔偿原告524700.06元（医疗费14394.07元、护理费6418元、误工费11038元、住院伙食补助费2400元、营养费3000元、残疾赔偿金63184元、后续医疗费414000元、交通费7261元（含住宿）、鉴定费7180元，共计530875.07元，530875.07元×0.8=424700.06元，精神抚慰金100000元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月27日，原告随父母至被告处就医，该院诊断为动脉导管未闭。2018年3月16日再次复查确认后被告要求入院进行手术治疗。2020年3月20日办理入院手续后于次日进行手术，手术后送回病房90分钟内无医护人员进行监护和护理，后原告术区出现大出血形成血肿起泡，被告抢救好转，2018年3月28日原告腿部血肿基本消肿后办理出院。根据被告提供的病历显示2018年3月22日检查原告右侧股总动脉远段近分叉处栓塞，远端缺血改变、右侧腹股沟皮下软组织肿胀，期间被告未告知原告家属。2018年3月28日准备办理出院时对原告右下肢动静脉检查，家属拿到检查报告后才发现栓塞，拒绝办理出院并要求被告给予治疗，被告才采用尿激酶溶栓治疗无果，承诺定期复查后，原告家属于4月10日办理出院。2018年5月15日、2018年9月3日、2019年7月25日，原告家属带着原告到知名医院求医但因错过最佳治疗时间而无治疗方案。综上，被告的过错导致原告的损害，应由其对此次医疗事故承担80%的赔偿责任，故原告诉至人民法院，望判如所请。被告辩称：一、原被告产生争议后委托过错鉴定，虽然明确我方存在诊疗过错，且为主要原因，但我方认为该鉴定意见书无论分析说明及我方提供的资料及鉴定前的质证，可认定我方对原告所行的治疗没有违反诊疗原则，就本案而言，承担责任比例应该为同等责任，原告入住我院时本来就有先天性心脏病，而我方也对相关的风险进行了告知并签订了相关的提示书及告知书，故我方认为应为同等责任，对伤残等级和三期鉴定我方无异议；二、对原告具体的诉讼请求，我方认为有些赔偿项目超出了法律规定，也与鉴定意见不符合，请求法院作出客观公正的判决；医疗费依法核实；护理费无异议；误工费不认可；住院伙食补助费70元/天；营养费30元/天，营养期60天；伤残赔偿金十级伤残无异议；后续治疗费：鉴定意见书明确原告服药10年1000元/月，充气压力泵更换其零件而不是换整个压力泵，压力泵价格为3万元，原告也没有举证证明3年换一次；交通住宿费依法核实；鉴定费依法核实；精神抚慰金4000元；我方垫付的鉴定费应按照责任比例来分担。本院经审理认定事实如下：2018年3月20日，邬某因“发现心脏杂音3月”入被告医院就医，入院诊断：先天性心脏病动脉导管未闭。2018年3月21行心导管检查＋介入封堵术，术后术区（右侧股动脉部位）出现出血及血肿，引发休克，经按压止血、补液扩容及输血提升血容量等治疗后，病情好转。2018年3月22日查下肢血管彩超结果见：右侧股动脉远端近分叉处栓塞、右侧股浅及以远动脉呈缺血改变；查体见右侧腹股沟区皮下软组织肿胀，暂予以保守治疗及密切观察右下肢腹股沟区组织肿胀、局部有无出血及下肢血运情况。2018年3月29日、2018年4月5日复查右下肢血管彩超：右侧股总动脉栓塞；右侧股浅动脉由侧支供血，右侧股浅及远动脉呈缺血改变。2018年4月10日，邬某出院。2018年5月15日，邬某入广州市妇女儿童医疗中心治疗，同日在全麻下行右髂总动脉造影术，次日出院，出院诊断：下肢动脉栓塞（右股动脉及髂外动脉栓塞）。检查及住院医疗费共计14201.37元。2018年6月27日邬某至遵义医科大学附属医院复查花去医疗费143.20元。2018年9月3日，邬某至西南医院检查，花去医疗费1377.50元。2020年12月30日，重庆法医验伤所作出《重法［2020］医鉴第11字第31号司法鉴定意见书》，分析说明：“邬某先天性心脏病（动脉导管未闭）诊断成立，以上系自身疾病，与医方诊疗行为无关；其先心病有手术治疗指征，遵义医科大学附属医院对邬某心导管检查＋介入封堵术符合诊疗常规。遵义医科大学附属医院对邬某的诊疗过程存在：术后处理不规范，造成术区出血、失血性休克等，继而并发右股动脉及髂外动脉栓塞；医患沟通不规范；病历书写欠规范等过错”。鉴定意见：遵义医科大学附属医院对邬某的诊疗存在过错，系其发生下肢动脉栓塞的主要原因。2021年1月8日，重庆法医验伤所作出《重法［2020］临鉴12字第719号司法鉴定意见书》，鉴定意见：邬某右下肢动脉栓塞属十级伤残。2021年1月8日，重庆法医验伤所作出《重法［2020］临鉴咨12字第422号司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、邬某目前需使用下肢血管（动脉）扩张药和抗血小板药物，估计服用时间至少10年，每月费用约1000元；2、邬某还需要每月使用下肢充气压力泵治疗以增强下肢肌肉功能，小型下肢充气压力泵价格约30000元，且随着患者年龄增加，肢体长度增加，需每年更换下肢压力泵的袖套；3、邬某护理期为30～60日，营养期为30～60日。鉴定费共计12540元，由遵义医科大学附属医院垫付11640元、邬某垫付900元。庭审中，邬某提交向遵义市医鉴办交纳鉴定费2500元、向贵州省医学会交纳鉴定费3500元的票据，证明其支付的鉴定费，但未提交鉴定结论予以佐证。本院认为：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及第一千二百二十一条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，邬某在遵义医科大学附属医院就医，已有司法鉴定意见确定“遵义医科大学附属医院对邬某的诊疗存在过错，系其发生下肢动脉栓塞的主要原因”，结合本案实际情况，邬某就医时系半岁婴儿，医方在诊疗时更应尽到规范诊疗义务，现因医方主要过错导致邬某的损害，本院确定支持由遵义医科大学附属医院对邬某的损害承担80%的赔偿责任。对于邬某损失和金额，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第一千一百八十三条：“侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’‘农村居民人均纯收入’‘城镇居民人均消费性支出’‘农村居民人均年生活消费支出’‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”之规定，参照贵州省相关统计数据，确定如下：1、医疗费14394.07元有医疗费票据为凭，应予支持；2、护理费6418元遵义医科大学附属医院无异议，予以确定；3、误工费，因邬某系婴儿不存在误工损失，其母亲护理的费用已在护理费中予以计算，不应重复计算误工费；4、住院伙食补助费为100元／天×24天＝2400元；5、营养费50元／天×60天＝3000元；6、残疾赔偿金，邬某主张31592元／年×20年×10%＝63184元未超过法律规定，予以支持；7、后续治疗费，药费经鉴定1000元／月估计10年，应为1000元／月×12月×10年＝120000元，下肢充气压力泵30000元，共计150000元，对于超过10年的药费及每年更换下肢充气压力泵袖套的费用，可待实际发生后另行主张；8、交通住宿费系就医、鉴定必要费用，结合本案实际情况，本院酌情支持6000元；9、鉴定费，重庆法医验伤所鉴定费12540元有票据为凭，邬某提交的遵义市医鉴办、贵州省医学会鉴定费未提交鉴定结论证明与本案的关联性，故不予支持；10、精神损害抚慰金，参照伤残情况及本地生活水平，本院酌情支持4000元；以上费用共计261936.07元，遵义医科大学附属医院应承担80%的赔偿责任即209548.86元，扣除遵义医科大学附属医院垫付的11640元，还应支付197908.86元。据此，判决如下：一、被告遵义医科大学附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告邬某各项损失共计197908.86元；二、驳回原告邬某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元（已依法减半收取），由被告遵义医科大学附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。审判员  任晓珊二〇二一年三月十六日法官助理钟梦婷书记员胡剑男