贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黔03民终803号上诉人（原审原告）：韩某1，男，2019年6月23日出生，仡佬族，住贵州省道真自治县。法定代理人：韩某2，男，1988年3月21日出生，仡佬族，住贵州省道真自治县。系上诉人韩某1之父。诉讼委托代理人：李松，重庆华升（道真）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：道真仡佬族苗族自治县人民医院。住所地：贵州省道真仡佬族苗族自治县玉溪镇新城社区尹珍大道。法定代表人：耿德虎，该院院长。委托诉讼代理人：孟光发，贵州慕道律师事务所律师。上诉人韩某1因与被上诉人道真仡佬族苗族自治县人民医院（以下简称道真县医院）医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省道真仡佬族苗族自治县人民法院（2019）黔0325民初1916号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月26日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。韩某1上诉请求：1.撤销原判，发回重审或改判;2.本案一审、二审诉讼费由道真县医院承担。事实和理由：一、道真县人民医院严重不负责任，未观察胎动，没有严密观察产程进展，未绘制产程图，没有进行相关检查靠估计确定胎先露位置，没有及时发现生产过程中存在的胎儿窘迫缺氧的情况等过错，最终导致我方的损害后果，与我母亲代淑梅之过错相比，道真县医院应承担较大的责任比例。二、一审认定的交通住宿费损失不当，因为当时采取理疗，是在医学院附近租房，800元／月，一审认定时未充分考虑我的实际损失而予以认定。道真县医院辩称，案涉鉴定报告已经明确双方的过错以及共同参与因素，因此,一审认定的医方承担50%责任是符合该鉴定意见的。韩某1向一审法院起诉请求：1、判令道真县医院赔偿各项损失暂计124859元，其中医疗费30151元、营养费4800元、交通费3000元、住宿费4800元、误工费19008元、救护车费3500元、住院伙食补助费9600元、精神损害抚慰金50000元；2、道真县人民医院赔偿后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、康复器具费等（具体金额和项目根据鉴定意见确定）及后续其他合理支出；3、本案鉴定费、诉讼费用由道真县医院承担。庭审中，韩某1变更诉讼请求：1、要求道真县医院赔偿实际已经产生的费用（医疗费46401元、交通住宿费50000元、护理费3192元、救护车费3500元、住院伙食补助费1400元、鉴定费8500元），明确责任划分；2、其他损失待鉴定或实际产生后另行主张，在本案中保留诉讼权利。一审法院认定事实：2019年6月22日，代淑梅到道真县医院住院，诊断为Ｇ1Ｐ040＋妊娠ＬＯ；胎膜早破；妊娠期阴道炎。代淑梅在阴道分娩同意书上签名后，23日，代淑梅以阴道分娩方式顺娩原告。韩某1出生后，诊断为新生儿重度窒息，韩某1在道真县医院新生儿科治疗花去医疗费327.09元。当日，韩某1转至遵义医学院附属医院住院治疗13天，该院诊断：1、缺氧缺血性脑病；2、新生儿重度窒息；3、重病肺炎（感染性）并呼吸衰竭；4、气胸；5、缺氧缺血性心肌损害；6、产瘤并头颅血肿；7、新生儿低血糖证；8、新生儿高胆红素血症。该院出院医嘱：1、合理喂养、按时接种疫苗；2、出院2周儿科神经专科复查头颅ＭＲＩ；补充维生素ＡＤ；3、建议我院预防保健科监测神经、智力、运动等发育情况；如有不适，及时就诊。出院后原告多次到遵义医学院附属医院儿科门诊挂号进行康复治疗，自2019年7月31日至2020年1月15日韩某1在遵义医学院附属医院进行了14次的康复治疗，共花去医疗费37722.63元（含在遵义医学院附属医院住院治疗的医疗费）。2019年12月12日韩某1到重庆医科大学附属儿童医院进行了一次康复治疗，花去医疗费952.15元。韩某1的身体至今未愈，仍需进一步治疗。审理过程中，韩某1申请司法鉴定：道真县医院对代淑梅住院分娩和韩某1抢救治疗过程中，医方的诊疗行为是否存在过错、医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系以及参与度进行司法鉴定。法医审查鉴定申请后，组织双方共同选定了西南政法大学司法鉴定中心鉴定，该中心于2020年9月7日作出鉴定意见：道真仡佬族苗族自治县人民医院在给代淑梅接产过程中存在过错；该过错因素是导致其子韩某1新生儿重度窒息的共同参与因素。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，医疗机构承担赔偿责任的前提是医疗机构或医务人员有过错，针对本案被告是否有医疗过错，双方共同选定的鉴定机构作出鉴定结论为道真县医院在给代淑梅接产过程中存在过错，故韩某1要求道真县医院承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。韩某1受到的损失：医疗费，以医疗发票为准，即39001.87元；交通住宿费，韩某1主张50000元过高，根据其提供的治疗及康复治疗病历材料体现，共有15次到遵义，1次到重庆，其产生的交通及住宿费本院酌情按600元／次计算，即600元／次×16次＝9600元；护理费，韩某1主张住院期间护理14天，因韩某1出生当天就送到遵义医学院附属医院，故在道真的一天不应单独计算，应以遵义医学院附属医院实际住院天数13天计算，其主张按贵州省在岗职工平均工资标准计算，护理人员系原告父亲韩某2，韩某2无固定工作，不能按该标准计算，韩某2系农村户口，故按农业行业标准计算较为合理，即50757元／年÷365天／年×13天＝1807.78元；救护车费3500元，有发票佐证，予以认定；住院伙食补助费，韩某1主张14天，实际住院13天，即13天×100元／天＝1300元；鉴定费8500元，有发票佐证，予以认定，各项损失共计63709.65元。其他损失，韩某1提出待鉴定或实际发生后另行主张，故不在本案中处理。鉴定意见中认定了造成新生儿重度窒息，是胎儿宫内窘迫的发生和医方未采用助产技术的共同原因，但未明确各方因素原因力的大小，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，结合本案中韩某1及其母亲身体素质等因素，酌情认定双方各自承担50%的责任，即道真县医院赔偿韩某1各项损失63709.56元×50%＝31854.83元，韩某1主张道真县医院承担70%的责任，加重了医方的责任，不予采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、规定，判决：一、道真仡佬族苗族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿韩某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通住宿费、救护车费、鉴定费等各项损失共计31854.83元。二、驳回韩某1的其他诉讼请求。案件受理费920元，减半收取460元，由韩某1负担230元，道真仡佬族苗族自治县人民医院负担230元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案件，此类案件中涉及的问题往往专业性很强。尤其对于医方诊疗行为有无过错及与患者损害后果有无因果关系、原因力大小等一般都有赖于司法鉴定。此时，司法鉴定意见是医疗损害纠纷案件责任划分的重要依据。本案中，经韩某1申请，由西南政法大学司法鉴定中心根据双方提交的住院病历、书面陈述意见以及现场陈述，通过分析、讨论，明确医方在给代淑梅接产过程中存在过错，胎儿宫内窘迫的发生应是患方自身因素。最终认定“道真仡佬族苗族自治县人民医院在给代淑梅接产过程中存在过错；该过错因素是导致其子韩某1新生儿重度窒息的共同参与因素”。二审中，韩某1陈述其关于道真县医院的诊疗过错的上诉理由已在鉴定时向鉴定机构阐述，其亦认可司法鉴定意见。据此，一审采信该司法鉴定意见书的鉴定结论，综合考虑道真仡佬族苗族自治县的医疗水平以及道真县医院的医疗水准等，酌定道真县医院承担50%责任，较为适宜，本院予以认定。韩某1上诉称一审在计算交通住宿费时，未考虑其实际损失等而予以认定。韩某1未提交证据证明其交通住宿费的实际支出金额，一审根据其提供的治疗及康复治疗病历记载、遵义市的经济生活水平以及从道真往来遵义、道真往来重庆的次数等，酌定按照600元／次计算16次，并无不当，本院予以确认。综上所述，韩某1的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费920元，由韩某1负担。本判决为终审判决。审判长  李玉振审判员  唐 妍审判员  张瑛娟二〇二一年三月十八日法官助理陶晓梅书记员王娇