安徽省合肥市蜀山区人民法院 行 政 判 决 书 （2021）皖0104行初32号 原告余娜，女，1989年9月18日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。 委托代理人卢磊，北京京师（合肥）律师事务所律师。 委托代理人代耀，北京京师（合肥）律师事务所律师。 被告合肥市工伤保险管理中心，住所地合肥市政务区政务环路**，统一社会信用代码12340100790141691U。 法定代表人余建宏，主任。 委托代理人郑长丰，合肥市工伤生育保险管理中心工作人员。 委托代理人吴婷婷，安徽卓泰律师事务所律师。 第三人合肥市第二人民医院，，住所地合肥市和平路**统一社会信用代码12340100485022127T。 法定代表人李建中，院长。 委托代理人于长光，安徽安泰达律师事务所律师。 委托代理人刘蓓，安徽安泰达律师事务所实习律师。 原告余娜不服被告合肥市工伤保险管理中心（以下简称市工伤保险中心）对其作出的工伤保险待遇审核，向本院提起行政诉讼。本院于2021年1月12日立案，并于当日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因合肥市第二人民医院与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2021年3月2日公开开庭审理了本案。原告余娜委托代理人代耀，被告市工伤保险中心委托代理人郑长丰、吴婷婷，第三人合肥市第二人民医院委托代理人于长光、刘蓓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2020年10月12日，第三人合肥市第二人民医院作为用人单位向被告市工伤生育保险中心申请有关原告余娜工伤医疗待遇中的医疗费27296.36元，被告未核准支付。 原告余娜诉称，2019年4月17日，原告上班途中发生交通事故。2019年5月16日，原告工作单位合肥市第二人民医院申请工伤认定，2019年5月27日合肥市瑶海区人力资源和社会保障局认定原告构成工伤，2020年9月15日合肥市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动能力障碍程度为伤残九级。2020年10月份，原告向被告申请工伤待遇，但被告只支付一次性伤残补助金，医药费等其他费用拒绝支付。原告认为，被告的行为违反了《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，侵害了原告的合法权益。诉至法院，请求判决被告支付原告医药费27296.36元、住院伙食补助费900元、劳动能力伤残鉴定费280元。 原告余娜提供的证据：1、原告身份证明、被告统一社会信用代码。证明原被告主体适格。2、工伤决定认定书、因工负伤劳动能力鉴定结论书。证明原告被认定为工伤，劳动能力障碍程度为九级。3、医疗费发票、鉴定费缴费记录、出院记录。证明原告因工伤事故花去的医药费、鉴定费及住院天数。4、合肥市工伤医疗（康复）待遇申请表、一次性伤残补助金支付截图、徽商银行业务凭证、通话记录。证明原告申请了工伤保险待遇，包含申请支付医药费，被告仅支持了一次性伤残补助金，拒绝支付医药费等其他费用。 被告市工伤生育保险中心辩称，余娜系合肥市第二人民医院职工，合肥市第二人民医院为余娜进行了工伤保险登记并交纳了工伤保险费。2019年4月17日，余娜上班途中与案外人发生交通事故受伤，2019年5月27日，经合肥市瑶海区人力资源和社会保障局认定为工伤，2020年9月15日，经合肥市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度九级。余娜通过单位向被告提出申请要求支付医疗费用27296.36元，被告受理后查明余娜是上班途中发生交通事故致伤。依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定：职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。第三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。上述规定明确了职工因第三人的原因受到伤害造成工伤，社会保险基金支付的前提是职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，且在实践过程中，大量存在受伤职工向侵权人及社保机构主张双倍赔偿的情形，上述规定第三款也明确了医疗费用不能双倍主张，故被告依法作出不支付医疗费符合法律规定。余娜未提供申请要求支付伙食补助费、劳动能力伤残鉴定费用，被告未支付住院伙食补助费、鉴定费并无不当。 被告市工伤保险中心向本院提交的证据：1、认定工伤决定书、因工负伤劳动能力鉴定结论书。证明2019年4月17日，余娜上班途中与案外人发生交通事故受伤，后认定为工伤，因交通事故发生工伤，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、第三款的规定，医疗费用不符合支付条件。2、合肥市工伤医疗（康复）待遇申报表。证明原告通过用人单位向被告申请医疗费用共计27296.36元，未申请鉴定费、住院伙食补助费用，被告未支付鉴定费、住院伙食补助费用并无不当。 第三人合肥市第二人民医院当庭陈述，第三人在原告劳动关系存续期间为其购买社会保险，原告发生事故后第三人依法申请工伤认定申报社会保险，对于本案争议的第三人侵权行为，第三人已经依法履行法定义务。关于住院伙食补助费、鉴定费由于不了解赔偿项目，未在申请表中予以填报。 第三人合肥市第二人民医院向本院提交的证据：余娜的社保缴费记录。证明第三人在与原告劳动关系存续期间为其购买社会保险。 经庭审质证，原告对被告提供的证据的真实性均无异议，但认为原告符合申请工伤待遇的条件；原告曾向被告咨询先行支付条件要求，被告表示无格式申请书，故医疗待遇申报表也可以视为申请先行支付的申报材料。 被告对原告提供的证据无异议。 第三人对原、被告提供的证据均无异议。 原、被告对第三人所举证据无异议。 本院对上述证据认证如下：各方当事人对对方提供的证据的真实性均无异议，其真实性予以认定，可以证明原告构成工伤、第三人为原告参保、第三人向被告申请支付工伤保险待遇等事实。 经审理查明，第三人为原告进行了工伤保险登记并交纳了工伤保险费。2019年4月17日，原告上班途中发生交通事故致伤。2019年5月27日，经合肥市瑶海区人力资源和社会保障局认定原告所受伤害构成工伤，2020年9月15日，经合肥市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度九级。第三人作为用人单位向被告申请支付原告的医疗费、一次性伤残补助金。被告审核支付了一次性伤残补助金34738.2元，医疗费未予支付。 另查明，就交通事故损害，原告与侵权人达成协议，由侵权人向原告支付医疗费用等共计12000元。 本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、第三款规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述规定，本院认为，已经缴纳工伤保险的职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工申请社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应予支付，但医疗费除外。被告不予支付医疗费的审核决定并无不当。 关于原告提出的医疗待遇申报表也可以视为申请先行支付的申报材料，本院认为，工伤待遇支付与先行支付适用依据不同，有不同的申请条件和审核标准，原告未向被告申请先行支付，就此本案不予审查。关于住院伙食补助费、鉴定费，用人单位合肥市第二人民医院未向被告提交申请，被告未予核付并无不当。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告余娜的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告余娜负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审 判 长  解明霞 人民陪审员  李映红 人民陪审员  韩春香 二〇二一年三月二十九日 书 记 员  何冬琦 附：本判决适用的相关法律依据： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。