北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2021）京03民终4110号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。负责人：武博，总经理。委托诉讼代理人：孙屹，北京盈渊律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘金荣，女，1949年7月20日出生，汉族，住北京市朝阳区。委托诉讼代理人：徐淏，北京首阳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杜卉慧，女，1992年7月22日出生，汉族，住北京市海淀区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋北分）因与被上诉人刘金荣、被上诉人杜卉慧机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市朝阳区人民法院(2018)京0105民初46483号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋北分上诉请求：撤销一审判决第一项，重新认定刘金荣的护理费，不服金额18000元。事实和理由：一审判决支持刘金荣护理费标准过高，依据不足。刘金荣仅向一审法院提交了护工聘用合同，并未提交正式护理费发票，不能证明已实际支出相关护理费。刘金荣提交的并非聘请护工的合同，而是聘请月嫂的合同，该合同明确记载护理对象为大人和孩子，故一审判决按照聘请月嫂的标准认定护理费明显不当。太平洋北分仅同意参照鉴定意见酌情按照北京市一般护工标准赔偿护理费。刘金荣未提起上诉。杜卉慧未答辩。刘金荣向一审法院起诉请求：赔偿医疗费39917.97元、住院伙食补助费500元、营养费10167.69元、护理费36000元、误工费28000元、交通费2765元、残疾赔偿金265857元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费4550元、残疾辅助器具费3788.3元，共计421545.96元。一审法院认定事实：2016年4月6日16时，在北京市朝阳区朝阳门外大街丰联广场外，杜卉慧驾驶的×××号小客车尾部与行人刘金荣身体前部接触，造成刘金荣倒地受伤。交通队认定杜卉慧负事故全部责任。×××号小客车在太平洋北分投保交强险及保额20万元的商业三者险、不计免赔险，事发在保险期间。事发当天，刘金荣至北京朝阳医院就诊，体征：枕部可见局部擦伤，四肢运动感觉可，左肋部压痛，呼吸时加重，挤压征，右膝疼痛肿胀，活动受限；初步诊断：左第5、6前肋骨折，脑外伤后综合征，软组织损伤；处置：头CT,X-ray，肋骨正位和双斜位片。2016年4月14日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，主诉：车祸外伤、疼痛、活动障碍，初步诊断：骨关节病、软组织损伤、行动不便、膝骨性关节炎，处理：左膝关节正侧位大片-左膝关节退行性改变，右膝关节正侧位大片-右膝关节退行性骨关节病，胫骨关节游离骨影，右膝关节胫腓骨上段周围软组织小钙化灶，右侧胸壁压痛，初步诊断：胸壁损伤，肋骨骨折，处理：胸部正位片-双肺纹理增重，主动脉硬化，肋骨CT三维重建，左侧第6、7、8前肋不全骨折可能性大，胸椎退行性变并骨质疏松，T10/11双侧肋胸关节明显退变、T10/11水平右侧黄韧带骨化，椎管狭窄。2016年4月21日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断为胸壁损伤、肋骨骨折、骨关节病、软组织损伤、行动不便、膝骨性关节炎，处理：右膝关节磁共振成像。2016年4月21日，刘金荣至北京朝阳医院就诊同时被诊断病情有肾结石。2016年4月25日，刘金荣至北京市朝阳区中医医院就诊诊断为左输尿管上段结石，左肾积水，右肾结石，右肾积水原因待查。2016年4月29日，北京朝阳医院右侧膝关节核磁共振成像报告单显示右膝关节退行性骨关节病，伴关节面下多发囊变灶及胫骨股骨内侧髁关节面下大片骨髓水肿，右膝关节腔多发游离体形成，伴腘窝滑膜囊肿，右膝内外侧半月板后角及内侧半月板体部部分撕裂，内外侧半月板前角II度退变，右膝前交叉韧带走行损伤、扭曲，内侧副韧带松弛，轻度损伤，腘肌腱及外侧副韧带股骨端轻度损伤，右膝胫骨及髌骨关节腔、髌上囊、髌下深囊内积液，髌前皮下软组织水肿。2016年5月5日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断为骨关节病、软组织损伤、行动不便。2016年5月29日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断同上。2016年10月27日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断同上。2017年3月15日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断骨关节病、软组织损伤、行动不便，膝骨性关节炎，坐骨神经痛。2017年3月27日，刘金荣至北京朝阳医院就诊，诊断骨关节病、软组织损伤、行动不便，膝骨性关节炎，坐骨神经痛，腰椎管狭窄。2017年10月9日，刘金荣至北京积水潭医院住院治疗5天，诊断为膝关节骨性关节炎（右）、高血压病、2型糖尿病、冠心病，进行人工全膝关节置换术（右）。刘金荣据就医情况主张住院伙食补助费500元、交通费2765元。杜卉慧称其已为刘金荣垫付了事发当日就医的全部医疗费并进行了全面检查，刘金荣此后就医均与事故无关，交通费与就医情况不符。杜卉慧称事发当日刘金荣并未要求医院对其双膝进行影像检查，说明当时其双膝未有异感，据刘金荣所出示就诊病史，其在2016年4月3日即因“骨关节病和软组织损伤”就诊过，病历记载病史为“有外伤史，关节畸形史，驼背史、身长缩短史，近期明显变化史”；2016年4月14日刘金荣右膝关节正侧位大片：右膝关节所见诸骨骨质密度尚可，边缘可见不同程度骨质增生，胫骨髁间棘变尖，未见明显骨质破坏及骨折征象，髌骨位置形态如常，骨性关节面硬化，右膝内侧胫股关节间隙及髌骨关节间隙狭窄，胫股关切可见游离骨影，扫及胫腓骨上段周围软组织内点状钙化灶；刘金荣提交的北京积水潭病案中也明确记载主因“右膝关节疼痛20年”，说明刘金荣右膝手术根本不是本案事故造成，不同意承担因置换膝关节的全部相关费用。经太平洋北分申请，法院委托北京中衡司法鉴定所对刘金荣本案所发生的医疗费与事故关联性申请鉴定，该机构2020年7月6日出具鉴定意见：1、门急诊费用：2016-4-6、2016-4-14门诊费用（草木犀流浸液片/（消脱止-M片）、龙血竭胶囊、三七伤药胶囊（活血化瘀药物））为外伤后常规诊治所需，与外伤直接相关。2016-4-18票据号（0134842892/3）门诊诊察费、检查费、治疗费、化验费、卫生材料费为外伤后常规检查所需，与外伤直接相关；票据号（0134842962）诊察费、治疗费、卫生材料费、西药费（注射用赖氨匹林（解热、镇痛、抗炎作用），注射用头孢西丁纳（抗炎），胰岛素注射液（降血糖））与腹痛，泌尿系结石，泌感及自身高血糖有关，与外伤无关。2016-4-19治疗费、卫生材料费、西药费（注射用头孢西丁纳）与泌尿系结石，泌感有关，与外伤无关。2016-4-20（北京市朝阳区团结湖卫生服务中心）诊察费、治疗费、卫生材料费、西药费（甲硝唑维B6片（抗炎），阿法骨化醇软胶囊（用于骨质疏松），苯磺氨氯地平片（抗高血压药））与自身疾病有关，与外伤无关。2016-4-21胸外科、骨科诊查费与外伤直接相关，急诊科就诊主因肾结石，故诊察费与外伤无关。票据号（0134876750/0134932137）检查费、卫生材料费为复查胸部及膝关节所需，与外伤直接相关。票据号（0134926713）因无明细说明，无法明确与外伤的关系；其余票据费用与外伤无关。2016-4-22（北京市朝阳区团结湖卫生服务中心）诊察费、治疗费、卫生材料费因无门诊病历，无法明确与外伤的关系。2016-4-25（北京市朝阳区中医医院）检查费、卫生材料费、中成药费与肾结石、碎石有关，与外伤无关。2016-4-29诊察费因无门诊病历，无法明确与外伤的关系；西药费（盐酸曲美他嗪片（治疗心绞痛），头孢克肟片（抗炎药物），热淋清颗粒（治疗泌尿系感染），中成药费（血脂康胶囊（治疗高血脂），康方金钱草颗粒（治疗泌尿系感染））与外伤无光。2016-5-5诊察费为外伤后复查所需，与外伤直接相关。西药费、中成药费（云南白药胶囊，洛索洛芬钠片），考虑被鉴定人自身存在膝关节骨性关节炎，建议外伤参与度为B级。2016-5-6（北京市朝阳区医院团结湖卫生服务中心）化验费因无门诊病历及明细，无法明确与外伤的关系；西药费（拜唐苹片（降血糖药物），消化酶片（助消化药物），苯磺酸氨氯地平片（抗高血压药）），中成药费（摩罗丹（健脾消胀，通络定痛），麝香保心丸（益气强心药物）），与外伤无关。2016-5-10、2016-5-26（北京市朝阳区中医医院）检查费、卫生材料费与肾结石有关，与外伤无关。2016-5-29诊察费为外伤后复查所需，与外伤直接相关；西药费、中成药费（云南白药胶囊，洛索洛芬钠片，跌打镇痛膏），建议外伤参与度B级。2016-5-31诊察费、治疗费（静脉曲张定位定压治疗）、卫生材料费，与外伤无关。2016-6-9（北京市朝阳区团结湖卫生服务中心）西药费（甲硝唑维B6片（抗炎），富马酸比索洛尔片（治疗高血压、冠心病）），与外伤无关；中成药费（云南白药胶囊，云南白药膏），建议外伤参与度为B级。2016-8-11、2016-9-3、2016-10-12（北京市朝阳区团结湖卫生服务中心）活血止痛药，建议外伤参与度B级，其余西药费、中成药费、与外伤无关。2016-10-27因“着凉后出现颈肩部疼痛，活动障碍”就诊，西药费（阿卡波糖片、格列齐特缓释片（降糖药）），诊察费、检查费、化验费、治疗费、卫生材料费、西药费、中成药费、与外伤无关；2016-11-23西药费（盐酸二甲双胍片（降糖药）），诊察费与外伤无关。2016-11-29西药费、中成药费（精蛋白生物合成人胰岛素、拜糖苹片（降糖药），甲硝唑维B6（抗炎））与外伤无关，祖师麻膏药、麝香壮骨膏外伤参与度为B级。2016-12-6化验费、治疗费、中成药费因无相关病历及明细，无法明确与外伤的关系。2016-12-26西药费、中成药费（拜糖苹片（降糖药），富马酸比索洛尔片（治疗高血压、冠心病），摩罗丹（治疗慢性萎缩性胃炎））与外伤无关，云南白药胶囊外伤参与度为B级。2016-12-27西药费、中成药费（盐酸曲美他嗪片、速效救心丸、苯磺酸氨氯地平片（抗心绞痛药））、诊察费，与外伤无关。2017-1-14西药费、中成药费（拜糖苹片（降糖药），血脂康胶囊（降血脂），摩罗丹（治疗慢性萎缩性胃炎））与外伤无关。2017-2-20治疗费（按摩手法治疗），因治疗部位不明确，无法明确与外伤的关系。2017-2-28诊察费、检查费、卫生材料费因无门诊病历，无法明确与外伤的关系。2017-3-15诊察费、化验费（干化学血糖快递定量）、西药费（糖化血红蛋白、盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片、富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片、血脂康胶囊、阿司匹林肠溶液、盐酸曲美他嗪片）、检查费、卫生材料费（腰椎磁共振）与外伤无关。2017-3-23西药费、中成药费（拜糖苹片（降糖药），消化酶片（助消化药），摩罗丹（治疗慢性萎缩性胃炎））与外伤无关。2017-5-16诊察费、化验费（干化学血糖快速定量）、西药费（糖化血红蛋白、盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片、富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片、血脂康胶囊、阿司匹林肠溶片、盐酸曲美他嗪片）、检查费（心脏超声等）、卫生材料费、治疗费（静脉曲张定位定压治疗），与外伤无关。2017-5-16票据号（0296640453）检查费、卫生材料费（双膝关节正侧位），建议外伤参与度为B级；票据号（0220253559）检查费、卫生材料费，结合门诊病历记载，考虑为拍摄腕关节正侧位所需，与外伤无关。北京京师中医院治疗费及中草药费，北京高远百康大药房有限公司药品，因无相关病历及明细，无法明确与外伤的关系。2017-9-18（北京积水潭医院）检查费、卫生材料费，因无相关病历及明细，无法明确与外伤的关系。2、北京积水潭医疗住院费用：2017-10-9至2017-10-14被鉴定人住院期间主要行右人工全膝关节置换术治疗，故该期间床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费与外伤存在一定关系，建议外伤参与度为B级。西药费、中成药费；预防血栓用药：迈之灵片、阿司匹林肠溶片，建议外伤参与度B级。围手术期用药：注射用盐酸头孢替安、吸入用七氟烷、丙泊酚注射液、盐酸罗哌卡因注射液、盐酸艾司洛尔注射液、地塞米松磷酸钠注射液、诺和灵R注射液、盐酸麻黄碱注射液、注射用卡络磺钠、肝素钠注射液、羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液、琥珀酰明胶注射液、氨酚羟考酮片、枸橼舒芬太尼注射液、注射用苯磺顺阿曲库铵、注射用盐酸瑞芬太尼、氟比洛芬酯注射液、氨甲环酸注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸右美托咪定注射液、地佐辛注射液、依托咪酯乳状注射液，建议外伤参与度B级。止痛药物：氨酚羟考酮片，建议外伤参与度B级。补充血容量、维持电解质平衡及注射辅助用药：葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液、乳酸钠格林注射液。建议外伤参与度B级。附：外伤参与度分级划分等级理论系数值（%）责任程度参与度系数值（%）A0无0B10轻微1-20C25次要20-40D50共同40-60E75主要60-90F100全部90-100刘金荣称其自身有高血压、高血糖症状，因事故受伤不能活动，只能通过药物控制血压、血糖，按个人实际支付金额主张医疗费39917.97元，经核刘金荣本案所供全部医疗费票据，具体票据金额情况如下：刘金荣本案未供2016-4-6、2016-4-14门诊费用票据。2016-4-18票据号（0134842892/3）个人支付金额合计17.36元；票据号（0134842962）个人支付金额11.05元。2016-4-19票据个人支付金额14.69元。2016-4-20票据个人支付金额22.69元。2016-4-21票据支付金额31.88元。票据号（0134876750/0134932137）合计个人支付金额119.64元。票据号（0134926713）个人支付金额31.88元；其余票据个人支付金额109.29元。2016-4-22票据个人支付金额3.39元。2016-4-25票据个人支付金额4.16元。2016-4-29票据合计个人支付金额47.05元。2016-5-5票据合计个人支付金额28.25元。2016-5-6票据合计个人支付金额49.18元。2016-5-10、2016-5-26票据合计个人支付金额8.08元。2016-5-29票据合计个人支付金额15.95元。2016-5-31票据个人支付金额79.19元。2016-6-9票据个人支付金额19.45元；中成药费（云南白药胶囊，云南白药膏）原件103.35元为无自付药。2016-8-11、2016-9-3、2016-10-12票据合计个人支付金额67元，活血止痛膏原价359.3元为无自付药。2016-10-27票据个人支付金额242.24元；2016-11-23票据个人支付金额8.35元。2016-11-29票据个人支付金额25.32元，祖师麻膏药、麝香壮骨膏原价230.3元为无自付药。2016-12-6票据个人支付金额66元。2016-12-26票据个人支付金额24.06元，云南白药胶囊原件103.35元为无自付药。2016-12-27票据个人支付金额60.93元。2017-1-14票据个人支付金额407.71元。2017-2-20票据个人支付金额20元。2017-2-28票据个人支付金额236.16元。2017-3-15票据个人支付金额883元。2017-3-23票据个人支付金额16.51元。2017-5-16票据个人支付金额223.54元，票据号（0296640453）个人支付金额167.12元。北京京师中医院治疗费及中草药费、北京高远百康大药房有限公司药品发票金额2809.33元。2017-9-18个人支付金额109.34元。2017-10-9至2017-10-14北京积水潭医院住院费34050.72元。经刘金荣及太平洋北分申请，法院委托北京中衡司法鉴定所对刘金荣伤残等级、误工期、护理期、营养期，刘金荣伤情与交通事故的因果关节及参与度进行评定，该机构于2018年11月16日出具鉴定意见：刘金荣左第5/6前肋骨折，脑外伤后综合征，软组织损伤为本次外伤直接所致，外伤参与度F级，泌尿结石为自身疾病，与外伤无关，右膝骨性关节炎属自身多年疾患，本次外伤诱发或加重了其原有疾病的退变程度，建议外伤参与度B级，腰椎伤情无法明确与本次外伤有关；刘金荣右膝关节置换术后符合八级伤残（赔偿指数30%），刘金荣误工期90-120日，护理期60-90日，营养期60日。关于右膝关节伤情与交通事故因果关系，鉴定分析说明为：骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，影像学表现早期可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节面临近的骨端松质骨内出现囊性变，关节边缘尖锐，并有骨赘形成，晚期关节面凹凸不平，骨端变形，有时可见游离体，关节镜检查可见滑膜绒毛明显增生、肿胀、充血。本案中，结合被鉴定人刘金荣既往“20年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，与活动相关，休息可缓解，无夜间痛，无活动受限，未行治疗，症状逐渐进展”及2016年4月29日右膝核磁影像学资料所示，可以明确被鉴定人自身患有右膝骨性关节炎多年且较严重，该自身疾患可不同程度地影响膝关节功能，在此基础上一旦遭受外伤，易于加重膝关节疾患及功能障碍程度。刘金荣本次事故后，明确存在右膝疼痛肿胀，活动受限，右膝胫股骨内侧髁关节面骨髓水肿，右膝内、外侧半月板后角及内侧半月板体部部分撕裂等损伤，上述损伤可不同程度引起关节软骨的进一步退化变形以及继发软骨增生骨化。同时结合其2017年9月20日双膝关节X片所示，双膝关节均存在退行性变、骨关节炎等表现。综合考虑被鉴定人刘金荣的右膝骨性关节炎属自身多年疾患，本次外伤诱发或加重了其原有疾病的退变程度，建议外伤参与度B级。附：外伤参与度分级划分等级理论系数值（%）责任程度参与度系数值（%）A0无0B10轻微1-20C25次要20-40D50共同40-60E75主要60-90F100全部90-100刘金荣支付鉴定费4550元。太平洋北分称支付鉴定费6000元，本案未供发票。刘金荣对鉴定意见不予认可，称事发之前其虽然有膝关节病，但是正常的老年性病变，并不影响正常活动，事故造成其右膝关节内、外侧半月板撕裂，成11度角变形，导致其腿部肿胀不能正常行走，经各种诊治无效后才选择关节置换，据伤情及鉴定意见主张营养费10167.69元、护理费36000元、误工费28000元、残疾赔偿金265857元、精神损害抚慰金30000元，提交了户口本、护理费发票、聘用合同、证人证言、朝阳区体育局组织人事科出具的证明佐证。证人出庭作证称其子自2013年至2016年8月在朝阳体育馆跟刘金荣学打篮球，每月费用800元现金结算，同时学习的还有其他孩子，多的时候有17、18个孩子同时学习。太平洋北分、杜卉慧称刘金荣右人工全膝关节置换手术因其长年篮球职业运动员经历所致，与事故无关，刘金荣已退休，所供证据不足以证明其有收入，且从证人证言可见伤情并未造成刘金荣实际误工损失。刘金荣主张残疾辅助器具费3788.3元，提交了纸尿裤及护理垫发票660.9元、纸尿裤发票217.4元、助行器发票230元、轮椅车带步器及拐杖发票2680元。太平洋北分、杜卉慧称残疾辅助器具费是刘金荣自身疾病所需，与事故无关。一审法院认为：据事故责任及查明事实，杜卉慧负事故全部责任，×××号小客车在太平洋北分投保交强险及商业三者险，对刘金荣因本次事故造成的合理损失，应先由太平洋北分在保险责任限额内赔偿，不足部分，由事故责任者杜卉慧赔偿。据鉴定意见及刘金荣所供医疗费票据个人支付金额，考虑刘金荣虽为特殊体质，但本次事故确实加重了病情发展，直接促成了实际治疗需求，法院对鉴定为与事故存在一定关联性的医疗费不再区分参与度，均予以支持，经核算金额为34508.33元。因云南白药胶囊、云南白药膏、活血止痛膏、祖师麻膏药、麝香壮骨膏为无自付药，经医保基金支付后个人负担金额较小，法院不再区分，相关损失不予核算支持。据刘金荣住院治疗情况，其主张的住院伙食补助费500元，法院支持，不再区分参与度。据刘金荣就医情况，法院酌情支持其交通费1500元，因与就医需求直接相关，法院不予区分参与度。据查明事实，法院对杜卉慧事发当日为刘金荣垫付过医疗费之事实予以确认，因刘金荣本案主张的医疗费及提交的医疗费票据并未涉及事发当日的医疗费用，本案对垫付费用不予处理。关于刘金荣的其他损失，据鉴定意见，刘金荣右膝关节骨性关节炎造成的人工全膝关节置换手术，以及因右膝关节置换术后符合八级伤残（赔偿指数30%）所造成的相关损失，与事故外伤存在一定直接因果关系，但考虑外伤参与度轻微，据刘金荣此前病史，即使不发生本次事故，亦会面临相同损害后果，故法院酌情按50%减轻太平洋北分、杜卉慧的赔偿责任。据刘金荣伤情及所供证据，法院对其主张的护理费36000元、鉴定费4550元予以确认，据鉴定结论出具之日刘金荣年龄，法院核算其残疾赔偿金为243701.7元，并酌情确认其60日的营养费3000元、精神损害抚慰金15000元。据查明事实，法院对刘金荣退休后仍有劳务活动报酬之事实予以确认，但其所供证据不足以证明其主张的损失标准，综合查明事实，法院酌情确认其90日的误工费9000元。据刘金荣伤情及所供残疾辅助器具费票据，法院对其主张的残疾辅助器具费3788.3元予以确认。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于判决书生效后七日内在交强险内赔偿刘金荣医疗费10000元、护理费18000元、误工费4500元、交通费1500元、残疾赔偿金76606元、精神损害抚慰金7500元、残疾辅助器具费1894元，合计120000元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于判决书生效后七日内在商业三者险内赔偿刘金荣医疗费24508.33元、住院伙食补助费500元、营养费1500元、残疾赔偿金45244.85元，合计71753.18元；三、杜卉慧于判决书生效后七日内赔偿刘金荣鉴定费2275元；四、驳回刘金荣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，各方当事人未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，案涉交通事故已经公安交通部门出具责任认定，本院予以确认。肇事车辆在太平洋北分投保交强险和三者险，太平洋北分应在保险责任范围内赔偿，保险责任外由事故责任者杜卉慧赔偿。根据各方当事人诉辩意见及审理查明的事实，本案二审争议焦点是刘金荣因交通事故产生的护理费数额的认定问题。刘金荣因案涉交通事故受伤，根据其到医院接受治疗情况，综合考虑其年龄及提供的护理费发票、聘用合同、证人证言等证据，可以认定其产生护理费损失。一审法院结合查明的事实认定的护理费数额并无明显不当，本院予以确认。太平洋北分上诉主张护理费标准过高，缺乏充分依据，本院不予支持。太平洋北分的上诉请求不能成立。一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费250元，由中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长 金妍熙审 判 员 郑吉喆审 判 员 张海洋二〇二一年三月三十日法官助理 王世洋法官助理 俞 洁书 记 员 赵 宇