辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0702民初262号原告：王桂芝，女，1956年3月3日出生，汉族，锦州市光禹石化产品销售有限责任公司后勤保洁员，住锦州市古塔区。委托诉讼代理人：闫凯，原告之子，1982年9月1日出生，汉族，无职业，住址。委托诉讼代理人：张飞云，辽宁少卓律师事务所律师。被告：李新志，男，1979年12月24日出生，汉族，宁波兴达智送网络科技有限公司骑手，住锦州市古塔区。被告：宁波兴达智送网络科技有限公司，住所地浙江省宁波市北仑区梅山大道商务中心九号办公楼357室，统一社会信用代码91330206MA290G9F28。法定代表人：廖哲楠，该公司总经理。委托诉讼代理人：廖娜，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69-37号，统一社会信用代码9132010083490580XH。法定代表人：娄伟民，该公司经理。委托诉讼代理人：张国臣，辽宁永字律师事务所律师。原告王桂芝与被告李新志、宁波兴达智送网络科技有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王桂芝及委托诉讼代理人闫凯、张飞云，被告李新志、被告宁波兴达智送网络科技有限公司（以下简称兴达公司）委托诉讼代理人廖娜、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司南京分公司）委托诉讼代理人张国巨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王桂芝向本院提出诉讼请求：1、请求判令三被告共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计125,009.96元；2、本案诉讼费用由三被告承担。事实及理由：2019年10月6日9时50分许，被告李新志驾驶电动自行车沿人民街由北向南至荣鹏烀饼店门前，与前方同方向行驶的马香兰驾驶的电动自行车相刮，马香兰的电动自行车又与同方向行使的原告王桂芝驾驶的自行车相撞，造成原告王桂芝受伤的道路交通事故。经锦州市公安局交通警察支队古塔大队作出的第21072120190000115号道路交通事故认定书。认定被告李新志负全部责任，马香兰、王桂芝无责任。经核实李新志与安徽伯汇劳务服务有限公司签订劳动合同并指派到锦州兴达科技有限公司工作，宁波兴达智送网络科技有限公司为李新志在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处投保了雇主责任附加第三者责任险250,000元。事故发生后原告到锦州市中心医院住院治疗，确诊为右股骨颈骨折，住院26天。出院后医生为原告出具了出院医嘱：要求原告主动于床上多坐起，主动行右踝关节屈伸运动及股四头肌等长收缩锻炼，病情有变化随时到医院就诊。出院后原告按照医生要求定期到医院复查，医生出具了三个月的休息，在原告出院后，长期卧床休息康复，生活需要照顾，由于子女工作原因无法照顾，只能雇佣他人进行护理。现原告仍没有治愈，医生建议手术治疗，原告主张先进行保守治疗，至于后续治疗费用和手术费用待实际发生后另行向被告主张。事发后，原告多次与被告沟通解决此事未果，原告为维护自身的合法权益，此次交通事故给原告造成各项经济损失共计125,009.96元。根据《侵权责任法》和《民法总则》的规定，原告诉至法院，恳请法院依法支持原告的诉求。被告李新志辩称，原告陈述的事实是属实的，对原告主张的赔偿我不同意赔偿。应该由保险公司承担，我也是给公司上班的路上发生的事故，对诉讼费用我也不同意承担。被告宁波兴达智送网络科技有限公司辩称，李新志是我公司雇员，事故发生时是在进行职务行为，原告的合理医疗损失我司认可，我司在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司为雇员李新志投保了雇主责任险，其中的附加第三者责任限额为25万元，应该由保险公司在限额内直接赔付。医疗费有票据的认可。住院伙食补助标准过高，天数认可，我方主张20元每天。误工费不予认可，原告已经远超法定退休年龄，且鉴定报告并无误工期限。交通费由法院酌定。护理费认可住院期间产生的护理费，标准由法院酌定。出院后护理费我司不予认可，因为鉴定报告中无护理期。伤残赔偿金予以认可。精神抚慰金不予认可，没有法律依据。鉴定费有票据的予以认可。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，被保险人宁波兴达智送网络科技有限公司在我公司投保雇主责任附加第三者责任险。保额25万元，其中人身伤亡限额为20万元。包括伤残赔偿金、医疗费（医疗费用中医保范围外的自付部分不包括）财产限额5万元，保险期限为2019年10月6日0时至2019年10月7日2时，保费1元，事故发生在保险期限内，我公司对原告合法诉讼请求依据合同特别约定，对其医保范围内的医疗费、伤残赔偿金，承担保险责任。其余不属于保险范围，鉴定费、诉讼费不在保险范围内，我公司不予承担。赔偿明细同意宁波兴达公司的意见。原、被告围绕其诉讼请求依法提交了证据，原告提交的道路交通事故认定书、诊断书、住院病历、医疗费票据、住院费用清单、护理人员身份证复印件、误工证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票、配送单、劳动合同、中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单），被告保险公司南京分公司提供了雇主责任保险（1999版）附加险条款、锦州市医疗保障管理局锦医管[2018]93号文件，上述证据本院予以确认并载卷佐证。根据上述有效证据本院确认如下事实：2019年10月6日9时50分，被告李新志驾驶电动自行车沿人民街由北向南至荣鹏烀饼店门前，与前方同方向行驶的案外人马香兰驾驶的电动自行车相刮，案外人马香兰驾驶的电动自行车又与同方向行驶的原告王桂兰驾驶的自行车相撞，造成原告王桂芝受伤的道路交通事故。经锦州市公安局交通警察支队古塔大队认定，被告李新志负全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至锦州市中心医院治疗，诊断为右股骨颈骨折。原告住院26天，二级护理26天，由原告儿子闫凯护理。原告于2019年11月1日出院，出院后医嘱为：右股股颈骨折，于2019.10.6-11.1住院治疗。出院后三次复查建议休息共三个月。原告住院期间支付医疗费9,983.56元。事故前原告就职于锦州市光禹石油产品销售有限责任公司从事保洁、后勤、食堂工作，该公司证明原告每月工资2,800元，自2019年10月6日发生交通事故后，未到公司工作，公司对其停发工资。被告李新志系被告兴达公司雇佣的骑手，事故发生时，正在进行被告兴达公司指派的“美团外卖”的派送业务。被告兴达公司在被告保险公司南京分公司投保中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单），即雇主责任附加第三者责任，保险金额为25万元，保险期间为2019年10月6日零时起至2019年10月7日二时止。事故发生在上述保险期内。保单特别约定为：…二、在保险期限内，被保险人及指定雇员在中华人民共和国境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额为20万元(本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括…保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等)。2、第三者的财产损失赔偿限额为5万元。累计赔偿限额为25万元。锦州市医疗保障管理局锦医管[2018]93号文件规定，“乙类”项目个人先行支付比例按如下规定执行：单价在100元以下的，个人先行支付5%；单价满100元不足1,000元的，个人先行支付10%；单价满1,000元不足3,000元的，个人先行支付20%；…。原告提供的费用清单中，涉及到乙类项目为14项：1、一次性使用真空静脉血*，3.64元；2、医用干式胶片，20.9元；3、一次性使用人体静脉血*，1.13元；4、一次性使用配药注射器，26.24元；5、转化糖（18）电解质注射，1,380元；6、地佐辛（18）注射液，240元；7、低分子量肝素钙注射液，380元；8、X线计算机体层（CT）成*，240元；9、一次性使用无菌注射器，9.4元；10、一次性使用多穿刺器式*，154.4元；11、一次性使用无菌注射器，0.47元；12、一次性使用人体静脉血*，2.64元；13、丹参川芎嗪，1,078.4元；14、氟比洛芬酯注射液，1,866元。根据个人先付比例，原告支付的费用乙类项目，个人先付为：1、3.64元×5%=0.18元；2、20.9元×5%=1.05元；3、1.13元×5%=0.06元；4、26.24元×5%=1.31元；5、1,380元×20%=276元；6、240元×10%=24元；7、380元×10%=38元；8、240元×10%=24元；9、9.4元×5%=0.47元；10、154.4元×10%=15.44元；11、0.47元×5%=0.02元；12、2.64元×5%=0.13元；13、1,078.4元×20%=215.68元；14、1,866元×20%=373.20元。合计为969.54元。经本院委托锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定。2020年11月25日，锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所作出锦州医大附一院司鉴所[2020]临鉴字第250号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王桂芝的右股骨颈骨折（头下型）行保守治疗，右侧髋关节功能丧失（36.6%）构成十级伤残。原告王桂芝支付鉴定费1,000元。本院认为，被告李新志未按道路交通安全法律、法规的规定，在道路上安全、文明驾驶机动车，与原告王桂芝发生交通事故，应负事故全部责任，对交警部门出具的道路交通事故认定书予以确认。被告李新志系在完成雇主指派的过程中发生的事故，造成原告损失，应由被告兴达公司承担赔偿责任。被告兴达公司在被告保险公司南京分公司投保中小微企业“金福保”组合保险框架保险单即雇主责任附加第三者责任险，系双方自愿达成，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，对双方具有约束力。根据该保险雇主责任附加第三者责任险的约定及特别约定，对于原告因交通事故产生的合理损失，由被告保险公司南京分公司在其承保的保险限额内负责赔偿，即对其医保范围内的医疗费、伤残赔偿金承担保险赔偿责任。超过部分应由被告兴达公司负责赔偿。经审查和计算，原告的合理损失为：1、医疗费，原告主张医疗费为9,983.56元，其中乙类项目个人先付的部分为969.54元。结合住院病历及医疗费收据，系合理损失，本院予以支持。2、误工费，原告提供误工损失的证据，能够证明其误工期间的实际损失，按照每月2,800元的标准计算，本院予以支持。关于误工期间，虽有规定误工损失计算至定残前一日，但这是对出院后在能够进行伤残鉴定的合理期间内进行伤残鉴定的伤者的一般规定，本案原告在出院后至定残前一日的期间已超过一年，明显过长，故原告住院26日，及遵照医嘱休息三个月，均有医疗机构的医学证明，该期间的误工损失，本院予以支持。原告休息三个月届满之次日至定残前一日的期间是否属于合理的误工期间，可另行主张通过鉴定予以确认，本案不予调整。3、住院期间的护理费损失，按辽宁省2020年度居民服务业标准计算护理26日的护理费损失。出院后的护理费主张，原告未提供医嘱要求，亦未对出院后的护理依赖期间和等级提出鉴定，故该主张可另行主张，本院不予调整。4、伙食补助费，应按原告住院期间每天50元标准计算。5、交通费，应按原告住院期间每天4元标准计算。超出部分，本院不予支持。6、伤残赔偿金，根据原告发生事故受伤时的实际年龄及伤残等级十级结论，按10%的比例，依据辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入标准计算。7、精神抚慰金，综合考虑原告所受伤残情况，对于原告请求5,000元的数额，比较合理，本院予以支持。8、鉴定费，属于原告申请鉴定发生的必要支出，本院予以支持。根据投保公司与保险公司保单中的约定及特别约定，由被告保险公司南京分公司赔偿医疗费9,014.02元（9,983.56元-969.54元）、伤残赔偿金50,912元（31,820元/年×16年×10%）。其余部分，即医疗费中乙类项目个人先付部分费用、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金及鉴定费由被告兴达公司承担赔偿责任。至于被告兴达公司抗辩称，保单中的特别约定内容保险公司未尽到告知义务的情形，保险保单及条款内容作为电子形式在网页上公开展示，被告兴达公司可随时审查，不受时间、地点的限制，并需要在相应位置做出勾选等确认行为，方能订立保单合同，故被告兴达公司在与保险公司达成保单时对于特别约定是明知的，其确认行为是对保单内容的认可，被告保险公司南京分公司尽到了告知义务，被告兴达公司该抗辩理由不予采信。综上所述，依照《中华人民人和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国合同法》第十一条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司于本判决生效后10日内赔偿给付原告王桂芝医疗费、伤残赔偿金，合计59,926.02元（详见赔偿明细表）；二、被告宁波兴达智送网络科技有限公司于本判决生效后10日内赔偿给付原告王桂芝医疗费乙类个人先行支付部分、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金、鉴定费，合计22,955.01元；三、驳回原告王桂芝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,400元（已减半收取），由原告王桂芝负担464元，由被告宁波兴达智送网络科技有限公司负担936元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  蒋彬二〇二一年三月三十日法官助理孙岩书记员王玉言赔偿明细表一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司赔偿：1、医疗费9,014.02元（9,983.56元-969.54元）；2、伤残赔偿金50,912元（31,820元/年×16年×10%）。合计59,926.02元二、被告宁波兴达智送网络科技有限公司赔偿1、乙类个人先行支付医疗费969.54元；2、误工费2,800元×（26日+3个月）=10,827元；3、护理费52,707元÷365天×26天=3,754.47元；4、伙食补助费50元×26天=1,300元；5、交通费4元×26天=104元；6、精神抚慰金5,000元；7、鉴定费1,000元。合计22,955.01元共计82,881.03元