天津市和平区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0101民初55号原告：张宝琴，女,1958年10月9日出生,汉族，住天津市津南区。委托诉讼代理人：张军磊，天津沙原律师事务所律师。原告：于健，男,1984年2月13日出生,汉族,无职业，住天津市津南区。委托诉讼代理人：张宝桐（亲属关系），男，1957年2月17日出生，汉族，无职业，住天津市河北区。被告：天津医科大学总医院，住所地天津市和平区鞍山道154号。法定代表人：雷平，院长。委托诉讼代理人：李新，男。委托诉讼代理人：廖丽雯，天津中百律师事务所律师。原告张宝琴、于健与被告天津医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张宝琴及其委托诉讼代理人张军磊，原告于健及其委托诉讼代理人张宝桐，被告天津医科大学总医院的委托诉讼代理人李新、廖丽雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张宝琴、于健共同向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费132289.74元、住院伙食补助费2600元、营养费2600元、误工费10344.71元、护理费7558.53元、交通费1000元、死亡赔偿金922380元、丧葬费37938元,以上合计1116719.98元的30%计335015.99元以及精神抚慰金100000元；2.本案诉讼费、鉴定费10000元由被告承担。事实和理由：原告张宝琴系患者于红旗(已故)之妻、原告于健系患者于红旗(已故)之子。2018年8月24日,患者于红旗就诊于武警后勤学院附属医院,检查食管镜提示食管粘膜病变,病理提示鳞状细胞癌(中分化)。2018年9月6日,患者门诊以食管肿物收入被告医院。2018年9月21日,被告为患者行手术治疗,食管癌切除。2018年10月2日,患者因循环衰竭、失血性休克死亡。后经法院委托司法鉴定,认定被告诊疗行为与患者死亡结果之间存在因果关系,承担轻微责任,故根据民法典有关规定,诉至法院,望判如所请。天津医科大学总医院辩称，不同意二原告主张的30%的比例承担责任，对于二原告主张的合理合法的损失应按照10%的责任比例承担赔偿责任。医疗费和交通费按照相关有效票据进行赔偿，原告主张的15000元外购药费用现原告未提交相关证据，对15000元外购药费用不同意赔偿；住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费认可按照11天计算，因为患者手术时间为2018年9月21日，死亡时间是2018年10月2日，该期间为11天；住院伙食补助费同意按照每天100元计算；营养费应按50元计算；误工费仅同意给付患者于红旗本人的误工费且原告需提交于红旗误工费的相关证据；死亡赔偿金应当按5年计算，因患者本身患有食道癌，5年生存率只有8%-30%；二原告主张的丧葬费的数额予以认可；精神损失费认可50000元的数额；鉴定费应按票据进行认定；所有的数额同意按照10%的责任比例承担赔偿责任。二原告围绕诉讼请求依法共同提交了户口本复印件、户口登记页复印件、司法鉴定意见书、居民死亡医学证明（推断）书复印件、医疗费票据、鉴定费票据复印件、户籍信息。被告天津医科大学总医院提交了《外科学》(人民卫生出版社出版第九版)复印件。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张宝琴与案外人于红旗（已故）原系夫妻关系，案外人于红旗系原告于健父亲。案外人于红旗主因“进行性吞咽困难半月余”于2018年9月6日住入天津医科大学总医院。入院诊断:食管鳞癌。入院后经相关检查,于2018年9月21日全麻下行“胸腹腔镜联合、颈胸腹三切口食管癌切除、系统淋巴结清扫、右肺上叶肺大疱切除、胸腔复杂粘连松解、胸腔闭式引流、腹腔镜下游离胃、食管胃颈部吻合、颈部切口引流术”。术后出现肺部感染、胸腔感染、咳痰费力,经化痰、补液、多次以支气管镜吸痰,呼吸机辅助呼吸,改善胸腔引流及抗感染治疗。2018年10月2日晨右侧胸腔引流管突然引流出大量新鲜血性液体,立即给予止血、扩容等治疗,并进`行抢救性手术准备,但由于短时间内血压快速进行性下降,虽经积极救治终因循环衰竭、失血性休克而死亡，死亡时间10:30，时年58岁。案外人于红旗在被告处住院26天，个人支付医疗费117289.74元。就案外人于红旗的死亡结果，2020年11月27日天津天宏司法鉴定中心作出津天宏（2020）临床鉴字第1179号司法鉴定意见书，认定案外人于红旗死亡原因为失血性休克致循环衰竭。鉴定意见为：天津医科大学总医院对被鉴定人于红旗的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的死亡后果之间存在一定因果关系，原因力大小为轻微责任，建议参与度为20%。案件审理中，原、被告均对鉴定意见书的内容提出异议。鉴定人天津天宏司法鉴定中心对双方的异议书面给予回复后，原被告双方均表示对鉴定意见书予以认可没有异议。庭审中，被告对案外人于红旗在治疗中使用外购药有医嘱予以确认。本院认为，被告天津医科大学总医院在对案外人于红旗的诊疗过程中存在过错并与案外人于红旗的死亡后果存在一定因果关系，其原因力为轻微原因，已经相关的鉴定所确认，天津天宏司法鉴定中心作出的“天津医科大学总医院对被鉴定人于红旗的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的死亡后果之间存在一定因果关系，原因力大小为轻微责任，建议参与度为20%。”的鉴定意见客观、真实，且原、被告均予以认可，因此天津天宏司法鉴定中心所作津天宏（2020）临床鉴字第1179号司法鉴定意见书本院予以采信。被告应对二原告就案外人于红旗死亡后果所主张的损失予以赔偿，被告应承担20%的赔偿责任。被告认可二原告主张的丧葬费的计算数额，本院照准。被告所提原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费应按照案外人于红旗进行手术至死亡期间11天计算以及患者本身患有食道癌，其5年生存率只有8%-30%故死亡赔偿金应当按5年计算的抗辩意见，无事实和法律依据，本院不予采信。二原告主张的医疗费132289.74元，二原告对此提供了花费117289.74元的票据，本院予以支持。二原告主张花费的15000元外购药，虽使用外购药有医嘱，但二原告未提交购买外购药花费钱款的有效票据，本院不予支持。二原告主张的住院伙食补助费2600元（26天，每日按100元计算），案外人于红旗在被告处住院26天，该主张符合法律规定，本院予以支持。二原告主张的营养费2600元（26天，每日按100元计算），根据案外人于红旗实际病情，营养费应予赔偿，其标准可按每天50元计算26天计1300元。二原告主张的误工费10344.71元，案外人于红旗死亡时年龄为58岁，未达法定退休年龄，二原告虽未提交于红旗收入的相关证据，本院参照天津市上一年度居民服务行业在岗职工年收入60912元的标准计算其住院期间26天的误工费，计4338.94元。二原告主张的护理费7558.53元，考虑案外人于红旗的病情，二原告虽未提交进行护理的相关证据，本院参照天津市上一年度居民服务行业在岗职工年收入60912元的标准按一人计算其住院期间26天的护理费，计4338.94元。二原告主张的交通费1000元，二原告虽未提交相应证据，考虑案外人于红旗实际病情，其亲属确需多次往返予以照顾，故本院予以支持。二原告主张的死亡赔偿金922380元，符合法律规定，本院予以支持。二原告主张的丧葬费37938元，符合法律规定且被告表示认可，本院予以支持。二原告主张的精神损害抚慰金100000元，其中50000元部分符合法律规定本院予以支持。二原告主张的鉴定费10000元，对此提供了相关票据，本院予以支持。以上费用，由被告天津医科大学总医院赔偿二原告医疗费117289.74元、住院伙食补助费2600元、营养费1300元、误工费4338.94元、护理费4338.94元、交通费1000元、死亡赔偿金922380元、丧葬费37938元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费10000元，以上合计1151185.62的20%计230237.12元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十五日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告张宝琴、原告于健医疗费117289.74元、住院伙食补助费2600元、营养费1300元、误工费4338.94元、护理费4338.94元、交通费1000元、死亡赔偿金922380元、丧葬费37938元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费10000元，以上合计1151185.62的20%计230237.12元；二、驳回原告张宝琴、原告于健其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半后收取1296元，由原告张宝琴、原告于健共同负担570.50元，由被告天津医科大学总医院负担725.50元（本判决生效后十五日内直接给付原告张宝琴）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  牛晓东二〇二一年三月二十二日书记员  曾瑶瑶本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。