山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1325民初1065号 原告：朱文振，男，1988年10月1日出生，汉族，居民，住费县。 原告：王金芳，女，1988年9月24日出生，汉族，居民，住费县。 委托诉讼代理人：李长金、贾学亮，山东义超律师事务所律师。 被告：费县人民医院，住所地：费县健康路71号。统一社会信用代码：12371325495335346N。 法定代表人：刘新斌，院长。 委托诉讼代理人：杨东，山东钟罗律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张鑫，男，1989年2月26日出生，汉族，住费县。 原告朱文振、王金芳与被告费县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱文振、王金芳及其委托诉讼代理人李长金，被告费县人民医院委托诉讼代理人杨东、张鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱文振、王金芳向本院提出诉讼请求：1.请求贵院依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金等全部损失377272.42元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：二原告系夫妻关系，于2019年9月9日生育长女朱宇晴，2020年8月24日21时左右，因原告长女朱宇晴发烧，原告将朱宇晴送至被告费县人民医院就诊治疗，费县人民医院诊断结果为急性咽峡炎，被告于当日22时05分为朱宇晴办理了住院手续并进行了相关的治疗。原告长女朱宇晴在被告处住院治疗两天后出现了四肢抽搐、意识模糊、牙关紧闭等症状，原告要求迅速转到临沂市人民医院，被告安排救护车将朱宇晴送至临沂市人民医院抢救，在临沂市人民医院住院治疗4天后，因病情严重，朱宇晴于2020年8月29日死亡。综上，被告的侵权行为直接导致了该严重结果的发生，被告对此应付责任，原告遂提起诉讼。 被告费县人民医院辩称，患者朱宇晴在被告处就诊属实，被告同意在过错责任范围内赔偿原告的合理损失，被告认为赔偿的比例为不超过20%。 原告朱文振、王金芳围绕诉讼请求提交了身份证复印件、户口页复印件、医疗费发票、结算清单、病历、司法鉴定意见书、发票、收据、交通费票据等证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合原、被告的举证、质证及庭审调查情况，本院认定事实如下： 朱文振、王金芳系夫妻关系，于2019年9月9日生育长女朱宇晴，2020年8月24日21时左右，因朱宇晴发烧，原告将朱宇晴送至费县人民医院就诊治疗，费县人民医院诊断结果为急性咽峡炎，并于当日22时05分办理了住院手续并进行了相关的治疗。朱宇晴于2020年8月26日9时出现寒战、全身抖动、皮肤发花等症状，当日转到临沂市人民医院住院治疗，初步诊断为脓毒血症、休克、颅内感染（重症）血小板减少、尿布皮炎。在临沂市人民医院住院治疗3天后，因病情严重于2020年8月29日死亡。 2020年9月2日，为确认朱宇晴死亡原因，费县人民医院、朱文振、王金芳委托山东医专附属医院司法鉴定所进行鉴定，2020年9月16日出具鉴定意见为：朱宇晴系急性喉炎、肺水肿导致呼吸循环衰竭而死亡。原告支付3640元鉴定费。为确定费县人民医院对朱宇晴的诊疗行为是否存在过错、如有过错与朱宇晴损害后果（最终死亡）是否存在因果关系及过错参与度，本院委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定，2021年1月5日，青岛万方司法鉴定所作出青万方司[2021]医鉴字第101号司法鉴定意见书，分析说明：2.1……本案肺水肿是患儿病情发展恶化成多脏器功能衰竭的结果，不是入院早期在医院的表现。其急性喉炎前已述及，由于临床症状体征未表现其典型特征致医院诊断困难。所以医院未能及早确认急性喉炎，并被误诊或者漏诊。但医院已根据病史、查体及化验等结果诊断咽峡炎，应考虑有发生急性喉炎的可能，提高警惕，引起注意，应在鉴别诊断中提及，也应告知家长有可能发生本病之风险，嘱家长和科内人员注意小儿病情变化，尤其有否咳嗽、喉鸣（典型者为“犬吠样咳嗽”），以及呼吸困难、“三凹征”等，医院未尽高度注意义务，存在过错；2.2……在住院2天中，有2次患儿由家长带回家中离开病房，医嘱为一级护理，但医院允许患儿离开医院，并没有文字记录、签字，也没在病程记录中记录。医院在管理上不严格，存在过错。由于患儿离院，使临床观察不连续、不系统、不细致，因此限制了临床思维，也未能及时行相关检查（胸片、心电图以及颅脑CT、血培养等），医院对本案患儿病情重视不够，未尽谨慎注意义务，存在过错；2.3……治疗上医院只用单磷酸阿糖腺苷（抗病毒药）没有应用抗生素是不够的。而热毒宁为纯中药制剂，主要成分为青蒿、金银花、栀子等，虽然有疏风散热之功能，但缺乏儿童、孕妇等临床应用资料，故不宜在小儿身上应用，由药品说明书将2岁以下小儿列为禁忌用药。本案小儿11个月，故医院应用此药为不慎重用药，其临床应用中，本案曾发生输液反映，虽不能确定其药物过敏，但不能除外此药不适合本案小儿之应用。医院在治疗中用药有未应用抗生素的不得力及应用热毒宁之不谨慎的过错；2.4……医院未能及时行血气分析，调整治疗方案，治疗上不够积极，不够细微，存在过错。鉴定意见为：朱宇晴在费县人民医院接受诊疗过程中，医院的诊疗活动存在部分过错，此过错与朱宇晴最终未能抢救成功而死亡之损害后果之间存在一定的因果关系，原因力是次要的，过错参与度拟为15%-25%。 原告主张的损失明细为：死亡赔偿金211645元（846580元×25%）、医疗费13893.49元、护理费1159.7元（5天×115.97元/天×2人）、误工费23194元（100天×115.97元/天×2人）、住院伙食补助费600元（5天×30元/天×4人）、处理丧葬误工费1043.73元（3天×115.97元/天×3人）、临沂市人民医院尸体存放费用2400元、丧葬费42044.5元、殡仪馆费用4772元、临沂医专司法鉴定费13140元、青岛万方司法鉴定费9780元、复印费邮寄费100元、交通费3000元、住宿费500元、精神抚慰金50000元，以上费用合计377272.42元。 本院认为，本案系因医疗机构医疗过错引起的侵权责任纠纷。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。”的规定，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。本案朱文振、王金芳与费县人民医院医疗损害责任纠纷，青岛万方司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，该鉴定系有资质的鉴定机构出具，鉴定程序合法、鉴定内容客观真实，本院予以确认。依照司法鉴定意见书意见，费县人民医院在诊治朱宇晴过程中存在医疗过错，过错参与度范围15%-25%。鉴于被告方系未尽高度谨慎注意义务、未应用抗生素及应用热毒宁不谨慎、治疗不积极不细微等造成原告方损害，本院认定过错参与度25%为宜。朱宇晴系新生婴儿过早夭折，作为孩子父母，二原告遭受了巨大的精神痛苦，创伤长久难以抚平，因此，对原告要求被告支付精神抚慰金的主张，本院予以支持，但数额偏高，本院酌定40000元为宜。 根据原告诉讼请求、被告抗辩理由、当事人提供的证据及司法鉴定意见书，本院认定朱文振、王金芳损失费用如下：1.死亡赔偿金，认定211645元（846580元×25%）；2.医疗费，根据医院发票及结算清单，认定为13893.49元；3.护理费，住院5天，护理人数2人，数额为1159.7元（5天×115.97元/天×2人）；4.误工费，受害人不足一周岁，原告要求误工费用，于法无据，不予支持。对护理人员已经支持了护理费，原告再要求误工费亦无法律依据；5.住院伙食补助费，住院5天，认定150元（5天×30元/天×1人）；6.处理丧葬误工费，认定1043.73元（3天×115.97元/天×3人）；7.临沂市人民医院尸体存放费用，系必要支出费用，认定2400元；8.丧葬费，认定42044.5元；9.殡仪馆费用，系必要支出，认定4772元；10.鉴定费，系必要支出，认定22920元（13140元+9780元）；11.复印费邮寄费，系必要支出，认定100元；12.交通费，根据住院天数及转院的实际，酌定为1000元；13.住宿费系治疗、转诊、护理期间的必要支出，认定400元。以上2至13项费用计89883元，费县人民医院承担25%的责任，计22471元。死亡赔偿金已按照25%计算为211645元。被告费县人民医院应赔偿朱文振、王金芳经济损失的数额为234116元、精神抚慰金40000元，合计为274116元。 综上所述，对原告符合法律规定的请求予以支持，其他请求不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十四条、第十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条规定，判决如下： 一、被告费县人民医院于本院判决生效后十日内赔偿原告朱文振、王金芳医疗费、死亡赔偿金等经济损失234116元； 二、被告费县人民医院于本院判决生效后十日内支付原告朱文振、王金芳精神抚慰金40000元； 三、驳回原告朱文振、王金芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6959元，减半收取3480元，由被告费县人民医院负担2528元，原告朱文振、王金芳负担952元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  李君华 二〇二一年三月二十四日 书记员  郭婷婷