中华人民共和国 山东省滨州市滨城区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1602民初102号 原告：张国强，男，1981年9月5日出生，汉族，住滨州市滨城区。 委托诉讼代理人：陈宝利，山东英天律师事务所律师。 原告：张国辉，女，1988年5月13日出生，汉族，住滨州市滨城区。 委托诉讼代理人：陈宝利，山东英天律师事务所律师。 被告：滨州市人民医院，住所地滨州市黄河七路515号，统一社会信用代码12371600494580542F。 法定代表人：夏家林，该院院长。 委托诉讼代理人：孙伟，山东黄河律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于芹，山东黄河律师事务所律师。 原告张国强、张国辉与被告滨州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月7日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张国强、张国辉委托诉讼代理人陈宝利，被告滨州市人民医院委托诉讼代理人孙伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张国强、张国辉向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿380531元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：张长增生前系刘金花之夫，张国强和张国辉之父，2017年12月29日因发病前往被告处就诊，于2018年8月1日出院后死亡，殁年62岁。原告方认为被告的医疗行为存在过错，于2019年7月25日诉至滨城区人民法院，审理法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行司法鉴定，2020年6月8日该司法鉴定机出具鉴定意见是：“滨州市人民医院对张长增的医疗行为存在过错，与其颅内感染，脑脓肿、癫痫持续状态及死亡后果存在次要的因果关系。”综上所述，原告请求贵院依法判令被告承担与其过错相应的责任。 被告滨州市人民医院辩称，第一，患者因脑出血等疾病入院治疗，脑出血属于重大疾病，治疗时间长，致死率及致残率高，患者脑出血病情进展快，需急症手术挽救患者生命。任何手术都有导致感染的风险，术前被告已向患者家属讲明，患者家属签署手术同意书，患方愿意承担手术造成的所有风险。二，患者长期有××病、肝功能异常病史，身体抵抗力差，手术后又长期卧床导致颅内感染。患者第一次住院与第二次住院的出院诊断均为颅内感染，符合病情事实，不存在伪造病历的行为。三，患者住院时间长，身体抵抗力差，长期卧床导致坠积性肺炎，住院期间指导患者翻身拍背、排痰，预防肺炎，患者住院期间发热，应用抗菌药物治疗颅内感染的，同时一并治疗肺部炎症，治疗措施得当，且肺部感染好转。四，患者经过治疗颅内感染及肺部感染治愈，电解质紊乱得到纠正，出院时神志清、精神可，饮食、睡眠可，体温不高，左侧肢体偏瘫，建议继续住院康复治疗，因患方原因拒绝继续住院治疗，并签署自动出院协议书。出院时，被告交代了注意事项，有病情变化及时就诊的医嘱。综上被告在整个诊疗过程中符合医疗操作常规，不存在过错，故被告不应承担责任。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月29日，原告张国强、张国辉之父张长增因右侧脑出血于到被告滨州市人民医院住院治疗。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后出现发热。2018年1月8日行腰穿置管引流术，脑脊液培养示凝固酶阴性葡萄球菌，诊断颅内感染，1月11日予抗生素治疗，1月25日行脑脓肿穿刺引流术，4月23日行脑室-腹腔分流术，7月29日并发癫痫持续状态，2018年8月1日出院后死亡。患者张长增共计住院130天，个人支付医疗费58883.14元。住院期间由两原告护理。原告张国辉系滨州市公安局滨城分局三河湖派出所辅警，平均月工资为3500元，护理期间工资停发。 原告张国强、张国辉就被告滨州市人民医院诊疗行为有无过错、医疗过错与损害后果存在因果关系及原因力大小申请鉴定，本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心就上述鉴定事项进行鉴定，该司法鉴定机构于2020年6月8日作出同济司鉴中心［2020］医鉴字第002号司法鉴定意见书，分析认为：被鉴定人张长增脑出血术后反复发热，医方应考虑有感染的可能并尽早检查分析，但直至术后第13日才明确“颅内感染”、加用抗生素药物治疗，不利于感染的控制，故认为医方存在术后未及时评估患者发热情况及颅内感染的风险，未及时使用抗生素抗感染治疗，与患者继发颅内感染、脑脓肿进而并发癫痫持续状态而死亡的损害后果存在一定因果关系。但脑出血开颅术有并发术后感染的潜在风险，且患者年龄大，自身基础疾病复杂且严重（脑出血、高血压、××肝硬化、肝功能异常等），同时手术后卧床，致自身抵抗力较差（低蛋白血症），极易并发术后感染，即使早期合理地应用抗生素，也不一定能避免颅内感染、脑脓肿、癫持续状态以及死亡后果的发生。因此，综合上述医患双方的因素分析，认为被鉴定人的死亡后果与其自身疾病存在主要的因果关系，而与医方的医疗过错行为之间存在次要的因果关系，建议其过错参与度为30%-40%。为做该鉴定，原告支出鉴定费用15000元，交通、住宿费1752.5元。 本院认为，原告近亲属张长增因疾病入住被告滨州市人民医院，双方已建立和存在医患治疗的权利义务关系。被告作为医疗机构，对患者的医疗活动，应具备与其资质相应的医疗水准，尽到符合其相应专业要求的技能，并负有提供安全服务等基本责任和义务。本案争执的焦点问题是：被告滨州市人民医院对原告方亲属张长增的诊疗过程中是否存在过错及该过错与损害后果之间的原因力大小。 经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心就上述鉴定事项进行鉴定，该司法鉴定机构于2020年6月8日作出同济司鉴中心［2020］医鉴字第002号司法鉴定意见书，鉴定意见为：滨州市人民医院对张长增的医疗行为存在过错，与其颅内感染、脑脓肿、癫痫持续状态及死亡后果存在次要的因果关系，建议其过错参与度为30%-40%。 该司法鉴定意见书分析客观、科学，原被告均无异议，本院对该司法鉴定意见书证明效力予以认定。根据该司法鉴定意见，滨州市人民医院对张长增的医疗行为存在过错，与其颅内感染、脑脓肿、癫痫持续状态及死亡后果存在次要的因果关系。同时，该鉴定意见书认为张长增系高龄患者，入院时自身病情危重，治疗难度大。被告医疗过错并非张长增损害结果的唯一原因。被告滨州市人民医院应承担相应的过错赔偿责任。综合本案案情，本院确定被告滨州市人民医院承担的过错赔偿责任比例为40%。被告辩称其医疗行为符合法律法规和医疗常规，被告的诊疗行为无过错，无充分有效证据予以证实，本院不予采纳。关于损失数额，经审查，原告主张的医疗费58883.14元、死亡赔偿金761922元［42329元×（20年-2年）］、丧葬费42044.5元、护理费30342.75元（3500元÷30天×130天+42329元÷365天×130天）、住院伙食补助费3900元（30元×130天）、鉴定费15000元、交通、住宿费1752.5元、精神抚慰金10000元，合法有据，本院予以确认。对原告主张超出部分，本院不予采纳。 据此，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告滨州市人民医院赔偿原告张国强、张国辉医疗费58883.14元、护理费30342.75元、住院伙食补助费3900元、死亡赔偿金761922元、丧葬费42044.5元、鉴定费15000元、交通住宿费1752.5元、精神抚慰金10000元，以上共计923844.89元的40%，计款369537.96元，于本判决生效后十日内付清。 二、驳回原告张国强、张国辉其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7008元，减半收取3504元，由原告张国强、张国辉负担82元，被告滨州市人民医院负担3422元，限于本判决生效之日起十日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审 判 员  吴 超 二〇二一年三月二十三日 法官助理  王双双 书 记 员  林 茹