河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫12民终210号上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市开元大道与长夏门街交叉口。负责人：范贝，该公司总经理。委托诉讼代理人：张东，男，1989年11月15日生，汉族，系该公司员工。委托诉讼代理人：刘晶晶，河南鼎大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:邓红侠，女，1970年1月15日生，汉族，住河南省渑池县。委托诉讼代理人：刘战锋，河南仰韶律师事务所律师。原审被告：李学军，男，1972年11月11日生，汉族，住河南省渑池县。上诉人华泰财产保险有限公司洛阳中心支公司（简称华泰财险洛阳公司）因与被上诉人邓红侠、原审被告李学军机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省渑池县人民法院（2020）豫1221民初1691号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭通过阅卷、询问当事人方式对本案进行了审理，本案现已审理终结。华泰财险洛阳公司的上诉请求：撤销原审判决第一项，改判我公司减少赔偿金额101837元；一、二审诉讼费由被上诉人和原审被告承担。理由：一、被上诉人邓红侠提交的海口市人民医院病历中，诊断证明显示被上诉人存在小细胞低色素性贫血和抑郁状态病情，该病情非交通事故造成，对该部分治疗费用不应由上诉人承担赔偿责任，被上诉人一审提交的外购药物费用470元没有相关医嘱，对该部分费用上诉人不予认可。结合住院病历及用药清单，应扣除20%自费比例，自费用药金额为24646元。二、一审中三门峡仰韶法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中对被上诉人左手检查结论比照《人体损伤致残程度分级》应属于七级伤残，鉴定结论过高，应根据七级伤残的标准计算邓红侠的各项赔偿。三、本案一审我方提供的相关现场照片及赔偿协议证明邓红侠也存在过错，应减轻我方的赔偿责任。邓红侠答辩称：一、事故发生前邓红侠身体健康不存在××，上诉人所称的海口市人民医院病历显示邓红侠小细胞低色素性贫血和抑郁状态病情也是与交通事故有直接原因。另外，外购药物470元均是发生在住院期间，临时医嘱里有用药明细，华泰财险洛阳公司并没有证据证明邓红侠事故发生前存在××，扣除20%自费比例没有依据。二、三门峡仰韶鉴定所作出的六级伤残鉴定意见书是人民法院依法委托的，程序合法，结果客观公正，上诉人在一审开庭时并未对该鉴定提出异议。三、渑池县交警队作出的事故责任书有法律依据，李学军并没有提出复议，华泰财险洛阳公司认为邓红侠存在过错没有道理。邓红侠向一审法院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费122462.39元；2、判令被告华泰财险洛阳公司在保险限额内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、医疗器械、鉴定费、交通费等合计650000元。一审法院认定的事实：2019年11月2日8时40分，被告李学军驾驶豫Ｍ×××××号小型客车沿洪阳镇东洪阳村自北向南行使至东洪阳村东边十字路口处，与原告邓红侠自东向西骑的二轮电动车发生碰撞，造成车辆受损，邓红侠受伤的道路交通事故，渑池县交警队对该事故责任认定为：李学军承担事故全部责任，邓红侠无责任。事故发生后，原告邓红侠被送往义煤集团总医院住院治疗，经诊断为：右侧基底节区脑内血肿形成。2019年11月22日出院，出院医嘱为：1、院外注意休息，社区继续肢体功能康复训练，避免过度劳累；2、定期复查头颅CT了解颅内血肿吸收情况；3、不适随诊。在此期间，原告花去医疗费、检查费、治疗费等共计11711.67元。原告由其丈夫杨保山和儿子杨世隆二人护理。2019年11月21日，原告入住河南科技大学第一附属医院，入院诊断为：急性脑出血。2020年1月17日出院，住院医嘱为：院外继续康复治疗，定期复查，不适随诊。在此期间，原告花去医疗费、药费等共计41920.14元。原告由其丈夫杨保山护理。2020年1月31日，原告入住海口市人民医院，入院诊断为：1、脑出血；1.1定位诊断：右侧放射冠区及基底节区脑出血；1.2定性诊断：××；1.3功能障碍：运动功能障碍，ADL障碍。2020年2月24日出院。同日入院，2020年3月13日出院，出院医嘱为：1、注意休息，避免劳累；加强心理疏导；2、严密监测血压、血糖、血色素，完善胃肠镜检查；3、脑卒中三级预防，继续康复治疗，如有不适，及时门诊就医。在此期间，原告花去医疗费、检查费等共计42518.88元。原告由护工张琼华护理，为此支付护工费10600元。2020年3月16日，原告入住河南科技大学第一附属医院，入院诊断为：1、脑出血后遗症；2、偏瘫；3、行走困难；4、感觉异常；5、脑出血后物理康复训练。2020年4月21日出院，出院医嘱为：院外继续功能康复锻炼，定期复查，不适随诊。在此期间，原告共花去医疗费、检查费等共计25841.7元。原告护工贾葱林护理，为此支付贾葱林护理费9360元。2020年3月24日，原告在洛阳同仕堂大药房有限公司购买喉舒宁片、阿奇霉素共计203元，2020年4月3日在河南百家好一生医药连锁有限公司购买喉舒宁片120元，2020年4月10日在河南百家好一生医药连锁有限公司购买喉舒宁片、阿奇霉素胶囊147元。2020年2月3日在海南三叶大药房连锁经营有限公司海甸康健分店购买轮椅一台600元，2020年2月2日在天津佳普医疗科技有限公司购买护肩一个169元。以上共计1239元。诉讼中，原告申请对邓红侠的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。经三门峡市中级人民法院委托，三门峡仰韶法医临床司法鉴定所于2020年10月21日作出三仰韶司鉴所（2020）临鉴字第188号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人邓红侠的损伤目前可评定为六级伤残和十级伤残。被评定人误工时限、营养期、护理期的上限可以评定至伤残评定前一日。原告为此支付鉴定费1600元。一审另查，原告邓红侠和护理人员杨保山无固定工作，杨世隆系海南铁路局员工。需要邓红侠扶养的人员有：父亲邓文周，1948年5月15日生，母亲郭爱芹，1948年2月8日生。邓文周、郭爱芹共生育子女四人：长女邓红侠、次女邓玉侠、三女邓双侠、儿子邓小宁。一审再查，豫Ｍ×××××号小型普通客车登记所有人为被告李学军，该车辆在被告华泰财险洛阳公司投保有交强险和商业三者险（保险金额为500000元）。事故发生后，被告李学军垫付各项费用21711.67元，华泰财险洛阳公司垫付10000元。一审经核算，原告邓红侠因本次事故遭受的损失为：医疗费123231.69元、住院伙食补助费7750元、营养费7000元、误工费44932.33元、护理费47499.89元、残疾赔偿金348849.89元、被扶养人生活费44822元、精神抚慰金25500元、交通费3100元、鉴定费1600元，共计654285.8元。原告仅主张650000元，按照650000元计算。一审法院认为，被告李学军驾驶豫Ｍ×××××号小型客车与原告邓红侠骑的二轮电动车发生碰撞，造成车辆受损，邓红侠受伤的道路交通事故，事实清楚。关于事故责任认定，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条规定：“公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论,及时制作交通事故认定书,作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任,并送达当事人。”本案事故发生后，交警部门根据现场调查情况制作了交通事故认定书，且双方均未提出复核，在被告华泰财险洛阳公司未能提供有效证据足以推翻该事故认定书的情况下，一审法院对被告李学军承担事故全部责任，原告邓红侠无责任的事故责任认定予以采信。本案肇事车辆在被告华泰财险洛阳公司投保有交强险和商业三者险，原告邓红侠的损失为650000元，首先由被告华泰财险洛阳公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿620000元，超出部分30000元，由被告李学军予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告华泰财产保险有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告邓红侠各项损失620000元（已支付的10000元应予扣除）；二、被告李学军于本判决生效后十日内赔偿原告邓红侠各项损失30000元（已支付的21711.67元应予扣除）；三、驳回原告邓红侠的其他诉讼请求。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于医疗费。1、邓红侠因本案事故受伤于2020年1月31日入住海口市人民医院，入院主诉为左侧肢体活动不利3月余，相关医疗费用有病历及医疗费发票在卷证明，华泰财险洛阳公司并无证据证明邓红侠的该部分医疗费存在治疗××的支出，故本院对该上诉理由不予支持。2、邓红侠的外购用药费用发生于其在河南科技大学第一附属医院住院期间，华泰财险洛阳公司亦无证据证明该部分费用超出治疗的合理范围，故本院对该上诉理由亦不予支持。3、根据在案证据，华泰财险洛阳公司虽称应扣除邓红侠医疗费20%的自费比例但并未提供任何证据证明该主张，故本院对该理由不予采纳。关于伤残等级。一审中，根据邓红侠的申请，经法院委托由三门峡仰韶法医临床司法鉴定所对邓红侠的伤情进行鉴定，鉴定时华泰财险洛阳公司工作人员及邓红侠方均在场，之后该所作出鉴定意见书。二审中，华泰财险洛阳公司申请重新鉴定但其所提理由不能反驳鉴定结论且其亦未提交证据证明本案存在需要重新鉴定的法定情形，且经查，在一审中，华泰财险洛阳公司对该鉴定意见书也并未提出异议，故本院对华泰财险洛阳公司要求重新鉴定的意见不予采纳。关于事故责任比例。本案事故发生后，由渑池县公安交通警察大队经过现场调查作出道路交通事故认定书，认定李学军承担事故全部责任，双方当事人均未提出复核。华泰财险洛阳公司上诉称邓红侠在交通事故中也存在过错，但其在一审中提供的现场照片及赔偿协议均不足以推翻事故认定书，故本院对华泰财险洛阳公司该上诉理由不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，判决结果正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2337元，由上诉人华泰财产保险有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  路增广审判员  汤静侠审判员  申宇航二〇二一年三月九日法官助理杨爽书记员贺涛