江西省全南县人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0729民初118号原告：钟彪，男，1975年10月1日生，汉族，住全南县。委托诉讼代理人：陈永平，江西全丰律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司赣州市全南县支公司（以下简称“人寿财险全南支公司”），住所全南县城厢镇金龙大道桃源一品9号楼11号#商铺。负责人：王显海，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张志强、刘林香，江西宋城律师事务所律师。被告：钟伟强，男，1993年4月29日生，汉族，住全南县。原告钟彪诉被告人寿财险全南支公司、钟伟强机动车交通事故责任纠纷案，本院2021年1月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月12日公开开庭进行了审理。当事人及代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1.判令被告人寿财险全南支公司在保险范围内赔偿原告49296.9元【医疗费5788.4元；后续治疗费12000元；误工费15739元（3934.75元／月×4个月）；护理费7869.5元（3934.75元／月×2个月）；住院伙食补助费1500元（50元／天×30天）营养费4500元（50元／天×90天）；鉴定费1900元】；2.被告钟伟强承担诉讼费。事实理由：2020年1月23日7时40分左右，被告钟伟强驾驶赣Ｂ×××××号小型轿车由全南县良伞寨——上岐山6公里450米路段掉头时与原告驾驶的无号牌二轮摩托车相刮擦，造成原告受伤，二车受损的交通事故。全南县交警的道路交通事故认定书认定被告钟伟强承担全部责任。原告受伤后在全南县人民医院住院治疗，诊断为左侧锁骨粉碎性骨折，头皮破裂等，大部分医疗费被告钟伟强已经支付，经鉴定原告误工期120日、护理期60日、营养期90日，后续治疗费12000元，事故车辆赣Ｂ×××××号小型轿车在被告人寿财险全南支公司购买了交强险和商业第三者险，事故发生在保险期内，协商不成故起诉至法院，请求判如所请。被告人寿财险全南支公司辩称，对事故事实和责任无异议，原告主张的医疗费应当提供正式发票及用药清单佐证，同时超出医保部分及医疗统筹支付部分应当予以核减；原告主张的误工费标准过高，没有证据证明存在误工费；护理费按照实际住院天数计算，营养费和伙食费应当按照30元/天予以计算；诉讼费和鉴定费不应当由保险公司承担。被告钟伟强辩称，我垫付的15030元医疗费应当一并予以处理，由保险公司付给我。原告围绕其诉讼请求提交以下证据：1.原告身份证副本、家庭户口本；2.道交通事故责任认定书；3.门诊收费票据两张、医学诊断报告、出院记录、疾病诊断证明书；4.司法鉴定意见书及鉴定费票据。被告钟伟强提交医疗费票据、用药清单，出院记录及疾病诊断证明和保险单副本。被告人寿财险全南支公司申请，本院委托赣州市司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定的鉴定意见书。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据本院的认定如下：被告人寿财险全南支公司对原告的鉴定意见有异议，认为后续治疗费过高、不能采纳三期鉴定意见。本院认为原告的“三期”应当根据原告伤情和医院治疗情况以及医嘱予以综合认定。本院对已经确认的证据进行审查并结合当事人的陈述，可以查明的事实有：2020年1月23日7时40分左右，被告钟伟强驾驶赣Ｂ×××××号小型轿车由全南县良伞寨——上岐山6公里450米路段掉头时与原告驾驶的无号牌二轮摩托车相刮擦，造成原告受伤，二车受损的交通事故。全南县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书认定被告钟伟强承担全部责任。原告受伤后在全南县人民医院住院治疗16天，由其妻子护理，医院诊断为左侧锁骨粉碎性骨折，头皮破裂、低钠血症、低氯血症、两肺××，左侧顶部皮下肿，出院医嘱：注意休息、加强营养补钙；继续患肢三角巾悬吊制动4周，术口结痂退痂后可接触水源；定期复查胸部ＣＴ，观察肺部感染情况；术后1年内不建议重体力劳动，每月复查Ｘ线，内固定根据复查情况决定取出时间（一般1年后）；不适随诊。原告花费医疗费5788.4元，被告钟伟强垫付医疗费15030元，经鉴定原告误工期120日、护理期60日、营养期90日，后续治疗费12000元，原告花去鉴定费1900元。事故车辆赣Ｂ×××××号小型轿车在被告人寿财险全南支公司购买了交强险和商业第三者险，事故发生在保险期内。被告人寿财险全南支公司垫付重新鉴定原告伤残等级的鉴定费用700元。经查2019年江西省城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资其中农林牧渔业就业人员年平均工资47217元。本院认为，本案的争议焦点有：第一，原告合理损失有多少；第二，对原告合理损失应如何划分赔偿责任确认赔偿数额。就上述焦点具体评析如下：第一个焦点。原告主张的医疗费5788.4元双方没有异议，被告人寿财险全南支公司认为后续治疗费12000元偏高但是没有证据反驳，故本院予以支持。关于误工费、护理费、营养费。根据医院医嘱：“注意休息、加强营养补钙；继续患肢三角巾悬吊制动4周，术口结痂退痂后可接触水源；定期复查胸部CT，观察肺部感染情况；术后1年内不建议重体力劳动，每月复查X线，内固定根据复查情况决定取出时间（一般1年后）；不适随诊。”结合鉴定意见，本院酌定原告的误工期为120日、护理期60日、营养期60日。因原告没有提交其夫妻的工作和收入证明，原告主张误工费护理费标准参照农林牧渔业就业人员年平均工资47217元予以计算，本院予以确认。即原告误工费3934.75元/月×4月=15739元、护理费3934.75元/月×2月=7869.5元，营养费50元/天×60天=3000元。住院伙食补助费，本院认为应当按照实际住院天数计算即16天×50元/天=800元。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，核算原告的合理损失为：医疗费5788.4元、后续治疗费12000元、误工费15739元、护理费7869.5元、住院伙食补助费800元、营养费3000元，以上合计45196.9元。就第二个焦点。全南县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，本院认为可以作为本案的责任划分依据，根据《中华人民共和国道路交通安全法》，事故车辆投保了交强险和商业第三者保险，原告请求在交强险责任限额范围内予以赔偿，本院予以支持。被告钟伟强垫付的医疗费15030元，被告人寿财险全南支公司应当直接赔偿给被告钟伟强。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一百七十六条、第一百七十九条、第一千一百七十九条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市全南县支公司应当于本判决生效之日起十日内赔偿45196.9元给原告钟彪；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市全南县支公司应当于本判决生效之日起十日内赔偿15030元给被告钟伟强；三、驳回原告钟彪其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费516元（原告实际预交1154），鉴定费2600元，合计3116元，由被告钟伟强承担2365元，原告钟彪承担751元，退回638元给原告钟彪。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  赖春文二〇二一年三月二十九日书记员  刘东升附本判决依据的法律条文：《中华人民共和国民法典》第一百七十六条民事主体依照法律规定或者按照当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十四条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他合理方式计算。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。