山东省无棣县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1623民初755号 原告：庞书成，男，1964年9月19日出生，汉族，住山东省无棣县。 委托诉讼代理人：蒋芳，山东昌智律师事务所律师。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司，住所地山东省济南市历下区文化东路16号中建文化广场A座5－11层。 负责人：赵树森，该公司经理。 委托诉讼代理人：牛玉江，山东黄河律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张国栋，男，1971年9月5日出生，汉族，该公司职工。 原告庞书成与被告中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司（以下简称人寿山东分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告庞书成的委托诉讼代理人蒋芳，被告人寿山东分公司的委托代理人牛玉江、张国栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 庞书成向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告轻症保险金20000元；2.判令被告继续履行编号为370522019621008的保险合同并豁免原告疾病确诊后的各项保险费；3.判令被告继续履行编号为3705211965838008的保险合同；4.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月7日，原告在被告保险公司投保无忧人身重大疾病保险。2020年11月11日，原告因脑梗死住院治疗，根据保险合同约定脑梗死属于轻症疾病，原告确诊后被告应支付原告保险金额20%的轻症保险金20000元并豁免确诊之后的各项保险费。但原告向被告申请理赔，被告拒不赔付且解除了原告投保的两份保险合同。被告的行为侵犯原告合法权益，故诉至贵院，请求依法判决。 人寿山东分公司辩称，原告明知自己患有高血压、高血糖，而对被告工作人员询问的问题故意隐瞒病史，未履行如实告知义务；原告作为答辩人的营销人员，在2019年4月24日至26日参加答辩人组织的岗前培训,答辩人在原告培训合格后向其颁发培训记录手册，培训记录中明确记载投保单填写及销售流程的专门培训事项，原告对答辩人的保险条款、保险合同内容、保险责任、责任免除条款等均明知。综上，原告作为被保险人与投保人，故意隐瞒病情未履行如实告知义务，被告有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，请求法院驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告庞书成于2019年5月7日在被告人寿山东分公司处投保了保险合同号为370522019621008的人保寿险无忧人生重大疾病保险，保险金额为100000元，保险期限终身，缴费年限15年，每期保费7220元。涉案保险《人保寿险无忧人生重大疾病保险条款》第2.4条内容为：轻症疾病保险金：被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效发生之日起180后因该意外伤害以外的原因，初次被确诊患有本合同约定的轻症疾病，按基本保险金额20%给付轻症疾病保险金，本合同继续有效。每种轻症疾病限给付一次，每次给付金额最高人民币10万元，给付后该种轻症疾病保险金保险责任终止。不同轻症疾病可以多次给付，但本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限，当累计给付的轻症疾病保险金达到三次时，轻症疾病保险金保险责任终止，本合同继续有效。轻症疾病豁免保险费：被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效发生之日起180日后因该意外伤害以外的原因，初次被确诊患有本合同约定的轻症疾病，豁免被保险人轻症疾病确诊之日以后本合同的各期费用。已获豁免保险费的保险合同，其权益与正常交费的保险合同相同。涉案保险《人保寿险无忧人生重大疾病保险条款》第7.19条轻症疾病第3项内容为：轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞、或脑梗塞，在确诊180日后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。短暂性脑缺血发作（TIA）和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。原告已按合同约定交纳了保费。。 原告庞书成同时投保了保险合同号为370521965838008的人保寿险关爱百万医疗，保险期一年，保险费为955元。原告已经按照合同约定交纳了保费。 另查明，2015年4月4日至2015年4月11日，原告庞书成因急性阑尾炎在无棣县人民医院住院治疗7天，本次住院的入院记录的“既往史”一处载明：既往有高血压及高血糖病史，未治疗，“体格检查”处载明：BP150/100mmHg。 2020年11月11日至2020年11月18日，原告庞书成因脑梗死在无棣县人民医院治疗7天，本次住院的入院记录的“体格检查”处载明：血压113/66mmHg。 再查明，2021年1月22日，被告人寿山东分公司向原告庞书成出具《理赔完成通知书》，内容为：“您此次提交的理赔申请，本公司已按照保险合同的约定理赔完成，现将理赔结论通知如下：1、保险合同号370521965838008下的人保寿险关爱百万医疗保险，理赔结论为：解除合同，不退还保险费。解除合同后，拒绝给付保险金。本公司解除保险合同的理由为：根据保险法第十六条规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。2、保险合同号3705220196210008下的人保寿险无忧人生重大疾病保险，理赔结论为：解除合同，不退还保险费。解除合同后，拒绝给付保险金。本公司解除保险合同的理由为：根据保险法第十六条规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”。 本院认为，庞书成作为投保人与被告人寿山东分公司签订的保险合同，系当事人的真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。原告庞书成作为被保险人和受益人,发生脑梗塞，且发生在保险期间内，符合涉案保险轻症疾病条款，原告庞书成依法享有保险权益。原告庞书成诉求被告支付轻症保险金最高限额100000元的20%即20000元，有合同依据，且不违反法律的规定，本院予以支持。原告庞书成诉求被告继续履行涉案保险合同并豁免原告疾病确诊之后的各项保险费，有事实及法律依据，本院予以支持。 关于被告人寿山东分公司提出的原告明知自己患有高血压、高血糖，而对被告工作人员询问的问题故意隐瞒病史未履行如实告知义务的辩解意见，本院认为，首先，根据购买保险的常识来看，患有高血压的人并非绝对不能购买重大疾病保险，保险公司是否同意承保而应视高血压的轻重程度而定，而被告人寿山东分公司仅以原告庞书成在2015年4月4日的住院记录中陈述“既往有高血压及高血糖病史，未治疗”而解除合同、不退还保险费，于法无据，本院不予采纳；其次，被告提交的《人身保险电子投保单》的健康告知及说明“5病史告知：是否曾患有或接受治疗过下列疾病：a高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、心内膜炎、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心肌炎、脑血管疾病······”可见，被告提出的上述问题包含“曾患有”和“接受过治疗”两个层面的意思，结合原告2015年4月4日住院的入院记录的“既往史”，原告庞书成未针对高血压接受过治疗，故原告对上述问题回答“否”并无不妥；再次，被告提交的《人身保险电子投保单》的投保人声明处载明“销售人员已就本人拟投保产品的保险合同内容进行了详细说明，向本人提供了保险条款，并单独就责任免除条款（包括免赔额、免赔率、等待期、比例赔付、解除或中止合同部分或全部免除或限制保险人责任的条款）进行了逐条阅读和说明。通过阅读上述说明书内容，本人已阅读并知悉拟投保产品的相应免除保险人责任条款”，上述投保人声明中投保人签名处虽有原告庞书成本人签字确认，但该投保声明中未载明对“告知事项”的相关内容向原告进行详细说明，被告亦未提交其他证据证实其对“告知事项”的相关内容向原告进行详细说明。即使原告庞书成系被告的职工，但在该涉案保险合同中，原告庞书成作为涉案保险合同的投保人及被保险人，亦不能免除被告的上述告知义务。综上，被告提出的辩解意见，无事实和法律依据，本院不予采纳。 综上，依照《中国人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，参照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下： 一、被告中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司于本判决生效后十日内赔付原告庞书成轻症保险金20000元； 二、被告中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司继续履行编号为370522019621008的保险合同并豁免自2020年11月11日之后的保险费； 三、被告中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司继续履行编号为3705211965838008的保险合同。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，减半收取计150元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司山东省分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员  杨秀伟 二〇二一年三月三十一日 书记员  宋 欣