安徽省合肥市瑶海区人民法院 民 事 判 决 书 (2021）皖0102民初976号 原告：陈美玲，女，汉族，1986年9月10日生，住安徽省合肥市蜀山区肥西路奥林花园11幢504室，公民身份号码：342425198609100040。 委托代理人：李传兵，安徽巨铭律师事务所律师。 委托代理人：童阳，安徽巨铭律师事务所律师。 原告：张顶，男，汉族，1985年11月5日生，住安徽省合肥市瑶海区长江东路大兴镇漕冲村合浦村民组103号，公民身份号码34011119851105051X。 委托代理人：李传兵，安徽巨铭律师事务所律师。 委托代理人：童阳，安徽巨铭律师事务所律师。 被告：合肥市第五人民医院，住所地安徽省合肥市瑶海区裕溪路904号，登记号：48503516334010311A5181。 法定代表人：刘辉，院长。 委托代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。 委托代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 被告：合肥市妇幼保健院，住所地安徽省合肥市庐阳区益民街15号。 法定代表人：刘辉，院长。 委托代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。 委托代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 原告陈美玲、张顶诉被告合肥市第五人民医院、合肥市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈美玲、张顶共同委托代理人李传兵，被告合肥市第五人民医院、合肥市妇幼保健院的共同委托代理人傅成林、钱二跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈美玲、张顶向本院提起的诉讼请求：1、依法判令两被告赔偿两原告医疗费6196.07元、误工费12992元【陈美玲：79037元/年÷365天×30天=6496元；张顶：79037元/年÷365天×30天=6496元】、护理费407元（49472元/年÷365天×3天）、住院伙食补助费150元（50元/天×3天）、营养费150元（50元/天×3天）、交通费1000元、鉴定费11900及6000元、死亡赔偿金788840元（39442元/年×20年）、丧葬费39519元（79037元/年÷2），上述合计867154.07元×0.9=780438.66元+精神损害抚慰金80000元，合计860438.66元；2、依法判令本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告陈美玲于2019年3月14日到被告合肥市第五人民医院检查待产，并于2019年3月15日15点40分分娩出一活体女婴（两原告之女），2019年3月15日19时左右二原告之女转至儿科ICU治疗，后抢救无效死亡。经安徽医之本司法鉴定所鉴定意见为：符合双肺羊水吸入性肺炎致呼吸衰竭而死亡。被告合肥市第五人民医院在助产过程中，二原告之女出生后，二原告之女的抢救过程中疏于观察未能作出正确诊断，违反有关诊疗规范的规定。被告合肥市第五人民医院违反有关诊疗规范的规定且未能及时采取相应措施导致胎儿羊水吸入，二原告之女出生后被告合肥市第五人民医院未能及时发现胎儿羊水吸入且未能及时采取抢救措施，被告合肥市第五人民医院的一系列过错最终导致二原告之女的死亡。经查，被告合肥市第五人民医院是被告合肥市妇幼保健院的东区医院，所以两被告应连带赔偿原告。综上原告认为，原告陈美玲到被告处住院生产，双方形成医疗服务关系，被告应当严格按照诊疗规范给予两原告之女生命健康安全的医疗保障义务；然而被告违反有关诊疗规范的规定，没有尽到应有的医疗保障义务，被告存在医疗损害过错，被告对两原告之女的死亡应承担赔偿责任。 被告合肥市第五人民医院、合肥市妇幼保健院辩称,对于原告陈美玲与合肥市第五人民医院双方存在医疗关系，被告不持异议；原告的诉讼请求部分无事实与法律依据；本案虽然通过鉴定机构鉴定，给出了相应的鉴定意见，但被告认为该鉴定机构给出的参与度是同等到主要责任过高；我们认为我院在给产妇陈美玲待产过程中的整个诊疗行为，是符合诊疗规范的。同时在新生儿出生后，因为没有特殊症状也没有异常，母婴同室观察期间新生儿出现了异常，我院及时进行抢救治疗，尽到了诊疗义务，不存在过错，我们认为不应承担责任；如果我院承担责任，鉴定机构给出的参与度也过高，应当承担50%以下责任。 经审理查明，2019年3月14日，孕妇陈美玲因“孕39+6周，见红2+小时”入住医方合肥市第五人民医院，入院诊断：“孕39+6WG2P0LOA、宫颈锥切术后”，次日15时50分顺产一活女婴，产后观察2小时，母婴返回病房，母婴同室；19时25分，产科病房值班护士发现新生儿口中有红色泡沫样液体，立即陪送至新生儿科检查；查体发现肤色稍苍白，口腔内可见少许鲜红色血液，呼吸稍促，双肺均可闻及较多湿性啰音，心音低钝，四肢肌张力低，原始反射减弱；急诊完善胸片：肺野内可见散在斑点状密度增高影，19时33分立即予以气管插管，气管内吸引，吸出约5ML鲜红色血液，肺出血诊断明确，立即予以血凝酶，肾上腺素气管内滴入止血，气囊加压给氧等处理；胸外按压，患儿心率血氧持续下降，血压测不出，继续抢救30分钟，仍未闻及心跳，无自主呼吸，血压仍测不出，瞳孔散大，心电监护无显示，患儿因肺出血导致呼吸循环衰竭，导致死亡。 合肥市第五人民医院及患儿父亲张顶委托安徽医之本司法鉴定所鉴定患儿死亡原因，安徽医之本司法鉴定所于2019年5月7日出具安徽医之本司鉴（2019）法病鉴字第025号司法鉴定意见书，鉴定意见：陈美玲之女符合肺羊水吸入性肺炎致吸吸衰竭而死亡。原告交纳鉴定费11900元。 本案在诉讼过程中，本院经原、被告同意，委托南京医科大学司法鉴定所就合肥市第五人民医院对陈美玲分娩过程中诊疗行为及对陈美玲和张顶之女的诊疗行为有否存在过错及上述诊疗过错，诊疗过错行为与陈美玲和张顶之女死亡后果之间有无因果关系及参与度。该所于2021年1月21日出具鉴定意见书，认为被告的诊疗过错有：1、产程中相关处理不规范；①人工破膜指征欠严谨：医方在产妇宫颈扩张小于3CM情形下行人工破膜指征掌握欠严谨；②催产素使用指征欠严谨，3月15日11时30分人工破膜后，于12时30分静脉滴注缩宫素催产，滴速从8D/分起步加大，15时达到40D/分，15时50分新生儿娩出，期间不到4小时，提示缩宫素应用后产程进展很快，医方在并未出现宫缩异常情形等情况下，给予持续加大催产素的用量，不符合产科的处理规范；2、对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力。医方在新生儿出现早期异常（早吸吮1次，吮吸力弱）时，未予充分重视，未能进一步对其进行仔细观察；医方未能在第一时间发现新生儿的病情变化，对新生儿观察不仔细；根据现有资料，19时25分护士发现新生儿口中有泡沫样液体，口中黏液内有鲜红色血丝，结合分娩记录新生儿出生时APGAR评分以及尸体解剖病理检验，可判断此时患儿应有胃内羊水返流并吸入的情况，患儿病情危急，应立即清理呼吸道，但患儿由家长和产科护士送至新生儿科时，医方未立即采取必要的抢救措施，而是在查体后，嘱“予急诊胸片检查”，期间新生儿科后，医方才予相应的抢救措施，期间新生儿面色由红润转至青紫，病情进一步加重，19时33分再次被送回新生儿科后，医方才予相应的抢救措施，医方在发现患儿病情变化后，未在第一时间通知新生儿科医师到场对其进行相关抢救，且患儿被送至新生儿科后，医方对其病情的严重性认识不足，未在第一时间采取必要的抢救措施、客观上延误了对患儿的复苏抢救，严重影响了复苏抢救效果；3、医患沟通不充分，送鉴材料，未见患儿病情发生变化后，医方向患儿父母告知有产患儿病情及预后的书面沟通记录；4、病历书写不规范，送鉴病历未见医方有关胎心监护的分析与记录；新生儿抢救记录过于简单，不能详实反应抢救的全部过程。根据《安徽医之本司鉴（2019）法病鉴字第025号》司法鉴定意见书记载的对患儿尸体解剖及病理检验所见，结合患儿的临床经过，患儿（产妇陈美玲之女）符合双肺羊水吸入性肺炎致呼吸衰竭而死亡；虽然新生儿羊水吸入系产科无法完全避免的并发症，但医方存在的“对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力”的过错，客观上延误了对患儿的复苏抢救，严重影响了对新生儿的复苏抢救效果，与患儿最终死亡后果之间存在因果关系；鉴于新生儿病情进展迅速，临床救治难度较大；故综合考虑，医方存在的“对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力的过错与患儿最终死亡后果之间的因果关系，为同等-主要原因。 鉴定意见：合肥市第五人民医院对产妇陈美玲及患儿（陈美玲之女）的诊疗过程中存在“产程中相关处理不规范，对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力；医患沟通不充分；病历书写不规范”的过错；医方存在的“对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力”过错与患儿最终死亡后果之间存在因果关系，为同等-主要原因。原告预交医疗鉴定费6100元，被告预交医疗鉴定费6100元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为：患儿（产妇陈美玲之女）符合双肺羊水吸入性肺炎致呼吸衰竭而死亡，虽然新生儿羊水吸入系产科无法完全避免的并发症，但医方存在的“对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力”的过错，客观上延误了对患儿的复苏抢救，严重影响了对新生儿的复苏抢救效果，与患儿最终死亡后果之间存在因果关系。南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定：合肥市第五人民医院对产妇陈美玲及患儿（陈美玲之女）的诊疗过程中存在“产程中相关处理不规范，对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力；医患沟通不充分；病历书写不规范”的过错；医方存在的“对新生儿观察不仔细、抢救措施不得力”过错与患儿最终死亡后果之间存在因果关系，为同等-主要原因。因合肥市第五人民医院在诊疗过程中负有同等-主要原因，应赔偿原告各项损失的60%。合肥市第五人民医院在行政上归合肥市妇幼保健院管理，不属于隶属关系，原告是到合肥市第五人民医院就诊，且提供的医疗费票据也是合肥市第五人民医院出具，故应由合肥市第五人民医院承担赔偿责任。 原告诉请医疗费6196.07元、护理费407元、住院伙食补助费150元、营养费150元、死亡赔偿金788840元、丧葬费39519元符合法律规定，本院予以支持。原告陈美玲是正常分娩，享有带菥产假，不存在误工，张顶未能提供其误工事实的证据，不予支持；原告所主张的误工费实际上是处理丧葬事宜的费用，本院酌定为2000元；交通费，本院根据实际情况酌定500元；鉴定费11900元，因死者进行尸体解剖，是为查明死因有举证需要，该费用是合理的，本院予以支持；因被告合肥市第五人民医院对陈美玲之女死亡负有同等-主要原因，被告应支付原告精神损害抚慰金60000元，这是对原告精神上的慰藉，不按责任原因划分。综上合肥市第五人民医院应付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费等合计849662.07元中的60%，即509797.24元，再加上精神损害抚慰金60000元，合计为569797.24元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告合肥市第五人民医院赔付原告陈美玲、张顶569797.24元，于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告陈美玲、张顶其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中 华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4402元，减半收取2201元，由原告陈美玲、张顶负担201元，被告合肥市第五人民医院负担2000元;医疗鉴定费12200元（原告预交6100元，被告预交6100元）,由合肥市第五人民医院负担7320元,陈美玲、张顶负担4880元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  朱战生 二〇二一年三月十一日 书记员  李 颖 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十一条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人以治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式发票为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。