江西省玉山县人民法院民 事 判 决 书（2021）赣1123民初218号原告：玉山县社会保险事业管理局，住所地：江西省玉山县博士大道社会保障大楼，统一社会信用代码：12360923492310477X。法定代表人：张一波，系该局局长。委托诉讼代理人：吴叶姗，系江西贤和（玉山）律师事务所律师。被告：姜海宝，男，1978年11月30日出生，汉族，家住江西省玉山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司，住所地：江西省上饶市信州区带湖路**，统一社会信用代码：91361100705743832X。法定代表人：俞冕，系该公司经理。委托诉讼代理人：曾薇羽，系江西盛义律师事务所律师。第三人：周美英，女，1967年5月5日出生，汉族，家住江西省玉山县。委托诉讼代理人：黄圣龙（系周美英丈夫），男，1966年7月1日出生，家住江西省玉山县。原告玉山县社会保险事业管理局与被告姜海宝、中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司及第三人周美英追偿权纠纷一案，本院于2021年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告玉山县社会保险事业管理局的委托诉讼代理人吴叶姗、被告姜海宝、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司的委托诉讼代理人曾薇羽、第三人周美英的委托诉讼代理人黄圣龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告玉山县社会保险事业管理局向本院提出诉讼请求：1.判令两被告向原告支付原告代为先行支付的费用40,681.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年8月17日，周美英驾驶二轮电动车行驶至玉山县飞隆环保固废利用有限公司门口路段时，与被告姜海宝驾驶的小型轿车发生碰撞，造成周美英受伤，并经上饶市资源和社会保障局认定为工伤。该起事故经交警部门认定，周美英和姜海宝负同等责任。姜海宝驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司投保了交强险和第三者责任险。周美英于2017年11月向玉山县人民法院提起诉讼，并于2017年12月向原告申请先行支付，原告根据《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》的相关规定，依法先行向周美英支付了工伤医疗费用及住院伙食补助共计81,363元。此后玉山县人民法院认为姜海宝驾驶机动车违反交通安全法规造成交通事故，负事故同等责任，其应对周美英在事故中的损失承担相应的民事赔偿责任，中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司作为承保人，依法应在保险限额内承担赔偿责任，故判决超过交强险限额部分由中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司负担50%，余额由周美英自行承担。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条之规定，社会保险经办机构依法先行支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，由第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分，但两被告对原告代其向周美英支付的费用一直未予偿付。综上所述，原告对其先行向周美英支付的工伤医疗费用，依法有权在被告应当承担的赔偿责任范围内向被告追偿，现为确保工伤保险基金的合法使用，依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条之规定，向本院起诉，要求处理。被告姜海宝辩称，其驾驶的赣Ｅ×××**小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司投保了交强险和第三者责任险50万，且投了不计免赔，故所有的损失应该由保险公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司辩称，其与原告既无行政法律关系，也无民事法律关系，原告作为行政管理机关，其行政相对人为周美英，原告的权益受损，是因为错误履行了医疗费报销义务，受益人是周美英，应向周美英追回医疗费，其次姜海宝是实际侵权人，应当承担医疗费，但依法也应由周美英向姜海宝主张，法律没有赋予原告向侵权人追偿的权利。再者，保险公司仅仅履行对被保险人的义务，原告并非保险人也非受益人，故无权向本公司主张保险金，故恳请法院驳回原告的诉请。被告姜海宝就其应承担的保险费用可自行主张。第三人周美英未发表意见。本院经审理认定事实如下：2016年8月17日，第三人周美英驾驶二轮电动车沿320国道由西向东行驶至“玉山县飞隆环保固废利用有限公司”门口路段时，与被告姜海宝驾驶的赣Ｅ×××**号小型轿车发生碰撞，造成两车受损，周美英受伤。事故发生后，第三人周美英被送往玉山县人民医院治疗44天，花去医疗费105926.8元。2017年3月7日，周美英因颅骨修补需要，又在玉山县人民医院住院治疗，花去医疗费33717.7元。姜海宝驾驶的赣Ｅ×××**号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司投保了交强险和保险金额为500000元不计免赔的第三者责任险。事故发生后，被告姜海宝和中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司分别为周美英垫付了医药费46000元和10000元。经鉴定机构鉴定，周美英构成伤残八级，误工期180日、护理期60日、营养期60日，鉴定费用2750元。2016年9月20日，玉山县公安局交通警察大队对本次事故作出认定书，认定周美英与姜海宝各负同等责任。2017年4月6日，第三人周美英的在这次事故中造成的损伤经上饶市人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年11月21日，周美英就本次事故向本院提起诉讼。2018年2月9日，根据第三人周美英的申请，玉山县社会保险事业管理局向第三人周美英先行支付医疗费用及伙食补助费用共81363元。本院经审理作出（2017）赣1123民初2751号民事判决，判决在扣除医保报销的81363元部分后，第三人周美英的损失为292184.5元，由周美英负担86092.25元；由被告中国人民财产保险股份有限公司赔偿206092.25元（含已垫付的10000元），该款支付给周美英150092.25元，支付给被告姜海宝46000元。判决后，中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司提起上诉，上饶市中级人民法院于2018年11月30日判决维持原判。当事人围绕诉讼请求依法提交了原、被告及第三人身份信息材料，民事判决书、银行电子回执、工伤医疗待遇情况表、工伤认定决定书，以上证据真实、合法，与本案有关联，本院予以确认并在卷作证。本院认为，本案的争议焦点是：被告姜海宝、中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司是否承担返还责任。第三人周美英在案涉交通事故中的损伤系工伤，被告姜海宝在垫付了46,000元后对其他赔偿款一直未支付，第三人周美英的工作单位玉山县飞隆环保固废利用有限公司为周美英缴纳了工伤保险费，故原告玉山县社会保险事业管理局根据第三人周美英的申请向其垫付工伤医疗费用符合法律规定。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。本案中，第三人周美英因交通事故造成工伤，玉山县公安局交通警察大队对本次事故作出责任认定书，认定周美英与姜海宝各负同等责任，第三人周美英的损失在扣除被告姜海宝投保的交强险赔偿后，第三人周美英与被告姜海宝应承担同等责任。玉山县社会保险事业管理局在此情况下，向周美英先行支付医疗费用及伙食补助费用共81,363元，其有权向被告姜海宝追偿其中的50%，即40,681.5元，故对原告要求被告姜海宝支付其垫付的费用40,681.5元的诉讼请求，本院予以支持。原告要求中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司承担返还责任，因该公司并非周美英受损伤的侵权人，因此原告不能直接向其追偿，对原告的该诉讼请求，本院不予支持。被告姜海宝就其本案承担的支付医疗费责任后可依据保险合同关系，另行向中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条、第五条、第十二条之规定，判决如下：一、由被告姜海宝于本判决生效后十日内支付原告玉山县社会保险事业管理局垫付的费用40,681.5元；二、驳回原告玉山县社会保险事业管理局的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费818元，减半收取计409元，由被告姜海宝负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。本判决书生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行本协议，逾期未履行的，应向本院申报财产状况，并不得有高消费及非生活必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  程雪艳二〇二一年三月十日法官助理李云飞书记员汪婷