广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0704民初536号原告：何迪恩，男，1987年3月9日出生，汉族，住广东省恩平市××××××××××××××，公民身份号码：440××××××××××××。委托诉讼代理人：黄健嫦，广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司，住所地：四川省成都市都江堰市××××××××××××××××。负责人：蒋浩。委托诉讼代理人：李汉柔，系永诚财产保险股份有限公司江门中心支公司员工。被告：陈志敏，男，1972年12月12日出生，汉族，住四川省武胜县×××××××××××，公民身份号码：512××××××××××××。原告何迪恩与被告永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司（以下简称永诚保险公司）、陈志敏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄健嫦、被告永诚保险公司委托诉讼代理人李汉柔到庭参加诉讼，被告陈志敏经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何迪恩向本院提出诉讼请求：1、依法判令永诚保险公司向原告赔偿人民币175793.11元，陈志敏承担连带责任。2、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2020年5月6日，陈志敏驾驶川A×××××号小车行驶至江海区高新东路路段时，因转弯不让直行，与何迪恩驾驶粤J×××××号二轮机车发生碰撞，造成何迪恩受伤的交通事故。江门市公安交通管理局江海交通警察大队（以下简称江海交警大队）作出的第440××××××××××××130号《道路交通事故认定书》认定，陈志敏承担此事故的全部责任，何迪恩不承担此事故的责任。经核算，此次交通事故共造成原告的经济损失合计人民币185793.11元。1、医疗费：19518.31元（原告于2020年5月7日至2020年6月3日在江门市蓬江区中西医结合医院住院治疗，住院：18090.8元，永诚保险公司已垫付10000元，门诊：1427.51元）；2、营养费：500元；3、住院伙食费：2800元；4、住院护理费：840元；5、交通费：840元；6、误工费：17920元（按照月平均工资4800元/月计算，误工时间共112天，4800元/月÷30天×112天）；7、残疾赔偿金：96236元（原告因本次交通事故造成一项10级伤残，按照2019年城镇居民人均可支配收入标准为48118元/年，计算20年，48118元/年×20年×10%）；8、被扶养人生活费：32702.8元（按照2019年城镇居民人均消费性支出标准34424元/年，何沃元，74岁，计算6年，34424元/年×6年×10%÷2人=10327.2元；梁礼霞，67岁，计算13年，34424元/年×13年×10%÷2人=22375.6元）；9、鉴定费：3276元；10、精神损害抚慰金：5000元，在交强险中优先赔付；11、维修费：2800元；合计185793.11元。永诚保险公司已垫付10000元，永诚保险公司在交强险和商业险内应向原告赔偿人民币175793.11元。陈志敏承担连带责任。陈志敏是川A×××××号小车驾驶人，承担事故全部责任。川A×××××号小车是在永诚保险公司处购买了交强险和商业险。因此，永诚保险公司应依法在保险责任限额范围内向原告承担赔偿责任，超出保险部分由陈志敏承担赔偿。被告永诚保险公司辩称:一、永诚保险公司依据与本案被保险人陈志敏签订的保险合同承担保险赔偿责任。永诚保险公司作为被告参与本案件的审理，是基于与本案被告陈志敏存在保险合同关系，肇事车在我公司投保了交强险，商业三者险100万元，不计免赔特约险，永诚保险公司按照《机动车交通事故责任强制保险》及《机动车商业保险》的约定承担赔偿责任。同时我司对本次交通事故的发生和责任划分无异议，事故发生在保险期间内。二、原告诉求的医疗费用中，应根据保险合同的约定剔除非社保报销药品。根据永诚保险公司与被保险人《机动车交通事故责任强制保险》第十九条：“保险事故发生后，保险人按照……国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”规定：“保险事故发生后，……保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，对于原告超出社保基本医疗保险的医疗费用，我司不予赔偿。故建议按20%剔除该部分费用。三、原告诉求的残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金不合理。原告经广东华能法医临床司法鉴定鉴定为十级伤残，经我司复勘原告右肩关节活动度趋于正常，不能构成伤残。我司已申请重新鉴定，详见《重鉴申请》。原告伤情不能构成伤残，故不能主张残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金。四、原告诉求的误工费过高且不合理。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十条，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告没有提供其劳动合同、银行流水、社保缴纳证明、营业执照等相关材料证明其误工，以及因交通事故致其务工收入减少。五、永诚保险公司不承担因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及鉴定费等其他相关费用。根据永诚保险公司与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险》第十条：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”之规定，永诚保险公司依约不承担本案的诉讼费用以及鉴定费等其他相关费用。被告陈志敏缺席，没有向本院提交书面答辩意见和证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认事实如下：2020年5月6日，陈志敏驾驶川A×××××号小车行驶至江门市江海区××××××时，因行经无信号控制、无警察指挥的路口转弯未让直行车，与何迪恩驾驶的粤J×××××号二轮机车发生碰撞，造成何迪恩受伤的交通事故。江海交警大队作出第440××××××××××××130号《道路交通事故认定书》，认定陈志敏承担此事故的全部责任，何迪恩不承担此事故的责任。事故发生后，原告于2020年5月7日被送到江门市蓬江区中西医结合医院治疗，被诊断为1、全身多处软组织挫擦伤并感染；2、左侧股骨内侧踝及腓骨头骨髓水肿（骨挫伤）；3、左髌骨内侧支持带损伤；4、左膝前交叉韧带损伤；5、左股内侧肌损伤；6、左膝周围软组织挫伤；7、右冈上肌肌腱损伤等，之后，原告遵医嘱在该院住院治疗至2020年6月3日，共28天。该院建议原告住院期间可留陪人1名，出院后继续门诊治疗，休息两周。根据原告提交的广东省医疗收费票据，原告在该院住院治疗期间发生的医疗费合计19518.31元。原告、被告永诚保险公司于2020年9月24日委托广东华能法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度与伤病关系进行文证审查及法医学司法鉴定。该所于2020年10月20日出具粤华能[2020]临鉴字第362号《司法鉴定意见书》，认定原告上述损伤与本次交通事故存在直接因果关系；原告的损伤构成十级伤残。事故后，被告永诚保险公司垫付原告医疗费10000元。被告陈志敏驾驶的川A×××××号小车在被告永诚保险公司投保交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险，保险责任限额100万元，事故发生在保险责任期限内。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对江海交警大队作出的道路交通事故认定书均没有提出异议，本院予以确认。原告因本次交通事故受伤后，与被告永诚保险公司共经过并委托“江门市×交一体化平台”选定并委托广东华能法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度与伤病关系作文证审查及法医学司法鉴定，该所于2020年10月20日作出粤华能（2020）临鉴字第362号司法鉴定意见书。被告永诚保险公司确认其有派员参与处理司法鉴定的相关事项，并已收到司法鉴定意见书。在本案诉讼期间，被告永诚保险公司以鉴定结论明显不足为由申请重新鉴定。但未能举证证明鉴定机构、鉴定人不具备资格，也未能举证证明鉴定机构对原告作司法鉴定的程序违法，鉴定意见明显依据不足。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”规定，被告永诚保险公司应承担举证不能的法律后果。本院对上述司法鉴定意见予以采信，被告永诚保险公司的重新鉴定申请不予准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）并参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）（以下简称广东道交赔偿标准）》《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》），对原告因本次交通事故在本案中主张的赔偿损失项目，本院认定如下：一、医疗费：19518.31元。根据原告提交的出院小结、疾病证明、诊断证明、广东省医疗收费票据、处方笺，原告于2020年5月7日住院治疗至2020年6月3日，共28天。原告的医疗费合计19518.31元。根据《解释》第六条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定。被告永诚保险公司主张按保险合同条款剔除医疗费中20%的非医保项目费用，没有法律依据，本院不予采纳。二、住院伙食补助费：2800元。根据《解释》第十条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，原告住院28天，参照《标准》规定伙食补助费为100元/天，原告主张住院伙食补助费2800元（100元/天×28天），合法合理，本院予以支持。三、住院期间的护理费：4200元。《解释》第八条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告住院治疗28天，医嘱原告住院期间留陪人1名。根据广东道交赔偿标准的规定，护理费按150元/天计算。原告主张住院期间的护理费为4200元（28天×150元/天），合法合理，本院予以支持。四、误工费：17920元。根据《解释》第七条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告在事故发生时已年满33周岁，原告受伤后于2020年5月7日住院治疗至2020年6月3日，共28天，出院医嘱全休85天，误工天数合共113天。原告主张其误工112天，这是原告对其权利的处分，原告处分该项权利没有违反法律规定，应予准许原告的误工时间计算112天。原告提供的工作证明，证明其是江门市君顺实业有限公司的员工，月收入4800元。发生交通事故后停发工资。该证明加盖的是业务专用章而非公章，也没有负责人的签名，证明力存在瑕疵。但工资4800元/月没有超过《标准》中的2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年的标准，原告主张以4800元/月的标准计算误工费没有超出合理范围，原告的误工费以4800元/月计算。原告误工费为17920元（4800元/月÷30天×112天）。五、残疾赔偿金：96236元。根据《解释》第十二条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。计算残疾赔偿金应按照伤残等级的附加系数确定侵权人的赔偿金额。根据本院依法采信的司法鉴定意见，原告因本次事故受伤，经鉴定伤残等级为十级，计算系数应为10%。原告定残时年满33周岁，应计算20年。参照《标准》中的城镇居民人均可支配收入48118元/年计算，原告的残疾赔偿金应为96236元（48118元/年×20年×10%）。六、鉴定费：3276元。原告提交《发票联》，可以证实原告因本次事故受伤后进行检验鉴定，实际支出司法鉴定费3276元。七、被扶养人生活费：32702.8元。根据《解释》第十七条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，需原告扶养的人员有原告父亲何沃元与母亲梁礼霞。被扶养人生活费应参照《标准》中的城镇居民人均消费性支出34424元/年计算。原告父亲何沃元在原告定残时年满74周岁，其生活费为10327.2元（34424元/年×6年×10%÷2）；母亲梁礼霞年满67周岁，其生活费为22375.6元（34424元/年×13年×10%÷2），以上合计被扶养人生活费为32702.8元。八、营养费：500元。根据《解释》第十一条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告提供医嘱证明其需营养饮食，原告伤残等级为十级。故原告主张营养费500元，没有超出合理范围，本院予以支持。九、精神损害抚慰金：5000元。原告因本次事故受伤被评定伤残等级为拾级，致使原告遭受精神痛苦，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，原告有权主张精神损害赔偿。根据原告的请求，结合侵权人的过错程度及侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5000元。十、交通费：840元。《解释》第九条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告虽未能提供其住院治疗期间实际发生的交通费票据。但原告因本次交通事故在江门市蓬江区中西医结合医院住院治疗共28天，期间必然产生其及护理人员因就医及护理而产生的交通费。市内交通费酌定每天30元，原告的交通费为840元（28天×30元/天＝840元）。十一、车辆维修费：2800元。在本案诉讼期间，原告、被告永诚保险公司均确认原告驾驶的粤J×××××号二轮摩托车由被告永诚保险公司定损，车辆损失为2800元。原告提供的维修发票可以证明原告已对粤J×××××号二轮摩托车进行了维修，已支出费用2800元。原告的车辆维修费为2800元。原告上述损失合共185793.11元（医疗费19518.31元+住院伙食补助费2800元+住院期间的护理费4200元+误工费17920元+残疾赔偿金96236元+鉴定费3276元+被扶养人生活费32702.8元+营养费500元+精神损害抚慰金5000元+交通费840元+车辆维修费2800元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定”、第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”的规定，本次事故造成原告的损失合共185793.11元，其中：属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费4200元、残疾赔偿金96236元、鉴定费3276元、交通费840元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费32702.8元、误工费17920元，合计160174.8元。该数额已超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,被告永诚保险公司应在承保川A×××××号车辆交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费19518.31元、住院伙食补助费2800元、营养费500元，合计22818.31元。该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元,被告永诚保险公司应在承保川A×××××号车辆交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元（已垫付）。属于财产损失赔偿限额项下的有：车辆维修费2800元，已超过交强险有责财产损失赔偿限额2000元，被告永诚保险公司应在承保川A×××××号车辆交强险财产损失赔偿限额内赔付原告2000元。综上，被告永诚保险公司应在交强险赔偿限额内赔付原告122000元，扣除该公司已为原告垫付的10000元医疗费，还应向原告赔付112000元。对于超过交强险赔偿限额的损失63793.11元（185793.11元-122000元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，被告陈志敏承担此次事故的全部责任，原告无责，被告陈志敏应向原告赔偿63793.11元，没有超出川A×××××号小车在被告永诚保险公司投保的商业第三者责任险责任限额1000000元。被告永诚保险公司应在承保川A×××××号车辆商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金63793.11元。因原告本案事故损失已由被告永诚保险公司足额赔付，故被告陈志敏在本案中不需承担赔付责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司在本判决发生法律效力之日起七日内在交强险的责任限额内赔付保险金112000元给原告何迪恩；被告永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司在本判决发生法律效力之日起七日内在机动车第三者责任保险的责任限额内赔付保险金63793.11元给原告何迪恩；驳回原告何迪恩其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3815.86元，适用简易程序减半收取1907.93元，由被告永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司负担1907.93元。原告何迪恩预交的案件受理费1907.93元，由本院予以退回；被告永诚财产保险股份有限公司都江堰支公司应向本院补缴案件受理费1907.93元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 黄佩贤二〇二一年三月九日法官助理 周威鹏书 记 员 张凤敏