河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫05民终1272号上诉人（原审被告）：滑县顺安运输有限公司，住所地：滑县八里营乡供销社棉花加工厂院内。法定代表人：陶占威，职务：经理。委托诉讼代理人:赵振辉，河南奥博律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：魏志超，男，1989年1月9日生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人:刘风喜，安阳市开发区蓝天法律服务所法律工作者。原审被告：王殿军，男，1981年5月29日出生，汉族，住滑县。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地：安阳市殷都区文峰大道中段。负责人:牛江良，职务：经理。委托诉讼代理人:李海霞，河南兴邺律师事务所律师。上诉人滑县顺安运输有限公司因与被上诉人魏志超、原审被告王殿军、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下称人保安阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省安阳市殷都区人民法院（2020）豫0505民初32号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月8日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。滑县顺安运输有限公司上诉请求：撤销原审判决第二项，改判上诉人不承担连带赔偿责任。二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决认定被上诉人医疗费数额错误。根据法律规定，交通事故中医疗费应以合理支付为必要，受害人擅自转院、自购药品、治疗非交通事故损伤或疾病所花费的医疗均不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴。本案中，被上诉人在住院期间自购药品花费23957.1元，该自购药品费用单据均非医疗机构出具的正式增值税发票，且数额巨大，该自购药品费用单据注明的数额、单价以及药品数量具有人为的可变性，也无法查明药品是否为被上诉人使用，该单据不符合证据形式，不应作为定案依据。被上诉人在未有医嘱的情况下多次转院，并且第三次、第四次住院，入院科别为血液肿瘤科，主治慢性再生性障碍性贫血。慢性再生性障碍性贫血具有遗传性，与本次交通事故无关。一审判决将该两次医疗费用计算在医疗费内，属于事实认定错误。2.王殿军系实际车主，上诉人仅为该车辆的挂靠公司，上诉人在日常管理中已经尽到安全管理的义务，并且在本次交通事故中王殿军仅负次要责任。上诉人对本次交通事故的发生也不存在任何过错，一审判决判令上诉人承担连带责任及诉讼费用，系适用法律错误。魏志超辩称，因为答辩人患有再生性障碍性贫血，无法手术治疗，怕留下残疾故多次转院治疗，虽入住血液科但是医生集体会诊，因为医院没有所需药品，故医嘱在外购买。依据相关司法解释，挂靠单位应当承担连带责任。人保安阳分公司答辩称，答辩人非被上诉人，上诉请求与答辩人无关，请二审法院依法判决。王殿军未到庭、未答辩。魏志超向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费等259792.96元。2.诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2019年1月12日，原告驾驶豫Ｅ×××××小型轿车沿大海222省道自东向西行驶至95公里路段借道超车时，与自西向东行驶王殿军驾驶的豫Ｅ×××××重型仓栅式货车发生碰撞，造成原告、刘琳受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经滑县交警部门认定，原告未安全行使，雾天未降低行使速度与对面来车有会车可能时超车，负事故的主要责任；被告王殿军饮酒后驾驶机动车，雾天行驶未开启雾灯和危险报警灯光，负事故次要责任，刘琳无责任。涉案车辆在被告人保安阳分公司投保有交强险和商业三者险，发生事故在保险期间。另查明，1、2019年1月12日至1月18日，原告在滑县正骨医院住院治疗，诊断为左股骨干粉碎性骨折，入院科别为骨科。医疗费用5645.83元；2019年1月18日至1月28日，在安钢集团公司职工总医院住院治疗，门诊诊断为开放性股骨骨折，出院诊断为股骨骨折、再生障碍性贫血，医疗费用19763.25元；2019年1月27日至1月31日，在安阳市人民医院住院治疗，门诊诊断再生障碍性贫血，出院诊断为慢性再生障碍性贫血、左股骨干骨折、双侧髌骨骨折，入院科别血液肿瘤科。治疗过程为该科与骨科会诊。出院载明原告左下肢骨折牵引中，血小板仍低，达不到手术指征，患者家家属要求出院，建议转上级医院继续住院治疗。医疗费12077.07元；2019年1月31日至3月23日，在安阳黄塔骨科医院住院治疗，诊断为左股骨干骨折（陈旧性）、双侧髌骨骨折（陈旧性）、再生障碍性贫血，入院科别为骨科，医疗费18303.9元；原告提交2019年1月12日至1月13日滑县人民医院费用清单四张，金额总计4187元；原告提交2019年4月14日白璧镇卫生院门诊费用清单，项目为血细胞分析和数字化摄影，费用132.10元；原告提交外购药单据费用4775元，成品油加油票据750元。原告提供2019年1月31日至3月25日在韩氏中医诊所票据6张，金额4775元。原告称该外购药物系根据安阳黄塔骨科医院医嘱，治疗再生障碍性贫血。安阳黄塔骨科医院出院证治疗经过载明治疗再生障碍性贫血等药物自备。2、原告豫Ｅ×××××车辆损失评估价格为52528元；3、经鉴定原告左股骨干粉碎性骨折断端重叠畸形愈合，双下肢长度相差3cm，构成十级伤残，护理期限为120天，其中住院期间需2人护理，其余康复期间1人护理；4、车辆鉴定费2500元，评估费3000元。5、被告人保安阳分公司提供的商业保险条款第二十四条规定，驾驶人饮酒的，保险公司不负赔偿责任。6、被告滑县顺安运输有限公司提供货运汽车挂靠合同书，证明涉案车辆系被告王殿军在公司挂靠。一审法院认为，被告王殿军驾驶的车辆在人保安阳分公司投保有交通事故强制责任保险，原告损失应先由人保安阳分公司在交强险限额内赔偿。原告合理损失为：1、医疗费用70344.15元。其中医疗费64884.15元；营养费1560元，按照营养期限78天×20元/天计算；住院伙食补助费3900元，78天×50元/天计算；2、护理费21443.4元；3、交通费1560元，按照20元/天×住院天数78天计算；4、残疾赔偿金63748.38元；5、鉴定费2500元、评估费3000元；6、精神损害抚慰金5000元。7、车辆损失52528元；8、误工费18866.4元，住院78天，出院后酌定90天，每天按112.3元计算；上述费用，由人保安阳分公司在交强险范围内承担医疗费用10000元，财产损失2000元，伤残赔偿限额内承担110000元，共计122000元。其余费用，医疗费60344.15元、车辆损失50528元，超出伤残赔偿限额的费用6118.18元，共计为116990.33元，因被告王殿军系酒后开车，人保安阳分公司在商业三者险范围内免赔。该费用由原告承担70%为81893.23元，被告王殿军作为肇事车辆实际车主承担30%为35097.1元。因肇事车辆挂靠在被告滑县顺安运输有限公司名下，被告滑县顺安运输有限公司对王殿军承担的损失向原告承担连带赔偿责任。原告要求被告承担施救费1000元，证据不足，不予支持。原告住院期间再生障碍性贫血的医疗费用，实质上是为辅助治疗因交通事故遭受的伤害而支出的必要费用，被告辩称该费用不应承担，理由不足，不予支持。原告外购药物的费用，系根据安阳黄塔骨科医院的医嘱，为治疗因交通事故遭受伤害的必要费用，被告主张该费用不应承担，理由不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于判决生效后十日内支付原告魏志超各项损失122000元；二、被告王殿军于判决生效后十日内赔偿原告魏志超损失共计35097.1元。被告滑县顺安运输有限公司对该损失向原告魏志超承担连带赔偿责任。三、驳回原告魏志超的其他诉讼请求。本院审理查明的事实与一审法院认定事实一致。本院认为，本案争议焦点为被上诉人魏志超医疗费问题。因魏志超自身患有再生障碍性贫血，××，与本次交通事故无关，但在交通事故发生前，××症未被诱发或对身体健康的损害不明显。在遭受交通事故后，其原有的相对健康的平稳状态被打破，××被加重或被诱发的危险状态随之出现，××被诱发或加重危险状态出现的原因，两者之间具有因果关系。××有被加重或被诱发的危险状态出现时，如不及时采取相应的医疗措施，××被诱发或加重的危险将转化为现实的损害，损害后果将被扩大。此时，在医疗机构采取适当治疗措施以消除侵权行为导致的危险状态，××被加重或被诱发，属为避免损害后果扩大而采取的合理措施，因此而产生的费用属合理费用。故被上诉人魏志超治疗再生障碍性贫血产生的医疗费用属于合理费用，与本次交通事故之间具有因果关系，侵权人应当予以赔偿。关于外购药物费用，××之间具有因果关系，故该部分费用应得到赔偿。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第三条之规定，“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”上诉人作为涉案车辆的挂靠者，应当与实际车主承担连带赔偿责任。综上所述，滑县顺安运输有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费677元，由滑县顺安运输有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  崔素萍审判员  张利平审判员  彭立辉二〇二一年三月二十九日法官助理谢跃楠书记员王甜甜