河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫12民终1849号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所洛阳市九都路。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：平新红，河南大鑫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张嘉宝，男，2007年3月14日出生，汉族，住义马市。法定代理人：张小矿（系张嘉宝父亲），男，1976年2月5日出生,汉族，住义马市。委托诉讼代理人：李志勇，河南鸿庆律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孟华敏，男，1983年10月13日出生，汉族，住渑池县。被上诉人（原审被告）：洛阳鹏越道路运输有限公司，住所洛阳市洛龙区龙门大道292号林安汽车城工程机械市场。法定代表人：聂丑子，该公司总经理。委托诉讼代理人：张建亚，男，汉族，1955年4月7日生，系该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称洛阳人保公司）因与被上诉人张嘉宝、孟华敏、洛阳鹏越道路运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服义马市人民法院（2020）豫1281民初978号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，通过阅卷、询问当事人方式对本案进行了审理。本案现已审理终结。洛阳人保公司的上诉请求：一、撤销原审判决，并改判扣减判决金额27536.68元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由：1、根据交通事故认定书记载，事故发生后孟华敏驾车离开现场，虽然事故认定书没有认定孟华敏逃逸，但离开现场属实，其未依法采取措施的情况下驾驶机动车离开事故现场，商业险应予免责。2、张嘉宝住院病历不完整，也未提供每日清单，一审法院仅扣除6天，应责令其提供每日清单核对后扣除无实质医疗的挂床时间。3、张小矿在事故前的工资表只能证明其工资标准，但没有提供在护理张嘉宝期间工资表，不能证明其护理期间的损失，一审认定护理费没有依据。张嘉宝答辩称：1、答辩人一审提交的事故认定书没有记载孟华敏驾车离开现场逃逸的事实，上诉人应当赔偿。2、答辩人提供了完整的住院病历，能够证明答辩人受伤后到义煤总医院、郑州大学第一附属医院的住院治疗情况及相关医疗费用的支出情况。且答辩人在住院期间没有挂床行为，一审扣减六天的住院费用是认为答辩人在义煤总医院住院治疗的后期，家人带领其到洛阳、郑州等地进行外检没有用药，答辩人虽不能理解但予以接受，不能因此否认住院诊疗的事实。3、一审中答辩人提交了张小矿的工资表、医疗机构的陪护证明、住院病历等证明护理费损失。洛阳鹏越道路运输有限公司答辩称：上诉人提出的第一项上诉请求没有法律依据，公安机关并没有认定逃逸和逃离现场有因果关系，保险是公司买的，只交了保单，没有保险合同，保单上是公司盖的章。张嘉宝向一审法院提出诉讼请求：1、要求被告方赔偿原告医疗费20155.88元、住院伙食补助费5100元（102天×50元）、营养费10200元（102天×100元）、护理费20055.24元（102天×196.62元）、交通费2031.5元等各项损失共计58542.62元；2、诉讼费由被告承担。一审法院查明事实：2018年1月22日11时59分，在310国道义马毛沟路口，被告孟华敏驾驶豫Ｃ×××××号重型自卸货车由南向东行驶时，与由南向北过道路的原告张嘉宝相撞，造成张嘉宝受伤的交通事故。经义马公安交通警察大队事故责任认定，孟华敏应负此事故的全部责任。事故发生后，原告张嘉宝当时没有异常症状，但到晚上原告出现鼻出血症状，于次日2018年1月23日到义马市人民医院做了检查，支付医疗费137元；同日，张嘉宝转入义煤集团总医院住院治疗，止2018年4月26日共住院93天，支付医疗费9939.24元（含外购医疗辅助器械费896元），出院诊断：1、头外伤后综合征；2、右侧股骨内侧髁骨挫伤；3、双侧上额窦炎；4、脑脊液鼻漏？出院医嘱：上级医院进一步住院治疗。原告在义煤集团总医院住院期间，于2018年2月13日，原告曾到河南科技大学第一附属医院检查，共支付检查费用371.99元。2018年4月27日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗9天，支付医疗费9301.65元。出院诊断：1、颅脑损伤综合征；2、左侧股骨内侧髁骨挫伤；3、鼻窦炎；4、脑脊液鼻漏？出院医嘱：1、加强患儿护理，避免受凉。2、院外注意观察患儿是否存在右侧鼻孔流出清凉液体，必要时取标本送检。3、不适时及时就诊。2019年1月8日，原告到洛阳市精神卫生中心做进一步检查，支付检查费用95元，韦氏儿童智力量表测量结果：轻度智力损伤。目前，原告仍在康复中，原告为前期医疗费等费用提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费。一审另查明，事故发生后，被告孟华敏为原告垫付医疗费10000元。豫Ｃ×××××重型自卸货车为被告孟华敏所有，该车挂靠在洛阳鹏越道路运输有限公司。该车于2017年4月14日，在被告洛阳人保公司投保有机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，其中的商业保险含机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险、不计免赔率。上述两种保险的保险期间均为2017年4月23日至2018年4月22日。上述事实，有原告提交的义马市人民医院收费单据，义煤集团总医院收费单据、住院病历、出院证明，郑州大学第一附属医院收费单据、出院证明，洛阳市精神卫生中心收费单据、韦氏儿童智力量表测量结果，河南科技大学第一附属医院收费单据，交通费票据，道路交通事故认定书，有机动车交通事故责任强制保险单，机动车商业保险保险单，护理人张小矿前三个月工资表，以及被告洛阳鹏越道路运输有限公司提交的车辆委托管理合同以及庭审笔录在卷佐证。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。被告孟华敏驾驶豫Ｃ×××××号重型自卸货车与原告张嘉宝相撞，造成张嘉宝受伤的交通事故，经交警部门事故责任认定，孟华敏应负此事故的全部责任。原告要求被告方赔偿损失，依法应予支持。原告张嘉宝受伤后，先后在义马市人民医院、义煤集团总医院、郑州大学第一附属医院、洛阳市精神卫生中心、河南科技大学第一附属医院检查和住院治疗。原告对到目前为止的医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、交通费提起诉讼，符合法律规定。关于医疗费，原告计算有误，根据原告提交的证据，医疗费共计19844.88元（含辅助治疗器械费896元）；原告先后住院治疗102天，其中4月21日至4月26日在义煤集团总医院住院期间，没有诊疗费用的支出，属于空挂床行为，应当扣除这6天的床位费78元，原告应该获得赔偿的医疗费为19766.88元。原告相应的住院期间伙食补助费和营养费，也均应按96天计算。关于住院期间伙食补助费，原告要求按每天100元计赔没有依据，应按每天50元计赔，住院期间伙食补助费应为4800元。营养费按每天20元计算，应为1920元。关于护理费，原告虽然仅提交了护理人前三个月的工资表，但基本上反映出护理人状况，按护理人工资表计算，护理人日均工资为170.4元，102天的护理费应当为17380.8元。关于交通费，原告不仅提交有车票费还提交有加油费，这些支出尽管合理，但在原告提交的5张加油费票据中，有三张票据不合理：2018年3月26日加油100元的票据和2018年4月3日加油300元的票据，根据义煤集团总医院住院病历显示，这两天原告正在治疗，不可能因外检产生交通费；2018年4月26日的两张加油费单据重复，应扣减其中的一次200元。所以，原告的交通费2031.5元，应当扣减600元，剩余的1431.5元一审法院予以支持。事故发生时豫Ｃ×××××号重型自卸货车在被告洛阳人保公司投保了交强险和第三者责任保险、不计免赔险等，本次事故发生在保险责任期间。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告洛阳人保公司应在交强险及商业三责险限额内承担赔偿责任。被告洛阳人保公司应当在死亡伤残赔偿110000元限额内，赔偿原告护理费、交通费18812.3元；在医疗费用赔偿限额内，赔偿原告医疗费、住院期间伙食补助费、营养费10000元，而原告的该三项损失共26486.88元，不足的16486.88元，由洛阳人保公司在商业三责险限额内承担相应的赔偿责任。被告洛阳人保公司在保险责任限额内应赔偿原告的损失共计45299.18元，扣除被告孟华敏垫付的10000元，被告洛阳人保公司实际赔偿原告各项损失35299.18元。被告孟华敏垫付的10000元，由被告洛阳人保公司直接给付孟华敏。综上，原告张嘉宝要求被告方赔偿损失58542.62元，部分请求不符合法律规定，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，一审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司赔偿原告张嘉宝各项损失35299.18元；二、被告孟华敏垫付的费用10000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司直接给付孟华敏；三、驳回原告张嘉宝其他诉讼请求。二审期间，各方当事人均未提交新证据，本院二审对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于洛阳人保公司称孟华敏未依法采取措施驾车离开事故现场，商业险应免责的理由。义马公安交通警察大队出具的事故认定书上仅记载“孟华敏驾驶机动车遇行人正在通过人行横道未停车让行是造成此事故的原因，且事故发生后未及时报警保护现场”，并未认定孟华敏有逃逸行为，在案证据也不能证明孟华敏在事故发生后有推卸、逃脱责任的行为，且综合本案的情况，客观上并未影响到交警队对事故的认定和责任划分，故依据现有证据洛阳人保公司称商业险应免责的主张不能成立，本院不予支持。关于洛阳人保公司称应扣除无实质医疗挂床时间的问题。张嘉宝因事故受伤先后在义煤集团总医院、郑州大学第一附属医院住院治疗，一审在认定医疗费及住院伙食补助费、营养费等相关费用时，已对张嘉宝的病历进行审查且已考虑到张嘉宝在义煤集团总医院住院期间无诊疗费用支出的时间，并予以扣除，对相关费用的计算并无不当。关于护理费。张嘉宝作为未成年人且因事故造成头部受伤，其在住院及治疗检查期间必然需要陪护人员，一审中张嘉宝提交的张小矿的陪护证明和工资表，能够证明张小矿的实际护理情况和工资水平，一审据以认定护理费具有事实依据，并无不当。综上，上诉人的上诉请求理由不足，本院不予支持，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，判决结果正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费488元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  路增广审判员  汤静侠审判员  申宇航二〇二一年三月十九日法官助理杨爽书记员贺涛