山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终2975号 上诉人（原审被告）：李云晖。 委托诉讼代理人：高国卫，山东平都律师事务所律师。 委托诉讼代理人：牟乃治，山东平都律师事务所实习律师。 被上诉人（原审原告）：张敏。 法定代理人:姜某(张敏丈夫)，住青岛市李沧区。 委托诉讼代理人：张亚名，山东天正平律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏林荣，山东天正平律师事务所律师。 上诉人李云晖因与被上诉人张敏机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初7677号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 李云晖上诉请求：1.请求改判上诉人不承担被上诉人护理费差额55698元和被上诉人自行购买自动站立床，肢体运动机共花费6024元。2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院支持被上诉人护理费差额，属于适应法律错误，双重判决，违反了一事不再理原则。(一)一审法院(2018)鲁0283民初7847号民事判决，二审法院(2019)鲁02民终7082号民事判决，对被上诉人自2019年2月11日之后按照2018年职工年平均工资68197元，1人护理的标准，酌定计算5年的护理费，即340985元(68197元|年*5年)，二审法院考虑到被上诉人受伤的程度以及现状，既然已经对被上诉人残后护理费进行处理，而一审法院没有仔细审查案卷材料，径行再次支持被上诉人残后护理费差额，属于双重判决，违反了一事不再理的原则，请求二审法院依法纠正一审法院错误判决，改判上诉人不承担5年残后护理费。(二)一审法院认定被上诉人雇佣两名护理人员进行护理，共支付护理费94000元，要求上诉人支付护理费差额55870元，在没有护理费票据证据支持的前提下，盲目、主观的认为被上诉人需要两人护理，违反了辩论原则，请求二审法院依法纠正一审法院错误做法。二、被上诉人超出合理限度长期住院，是过度医疗行为的一种表现形式，扩大损失部分应由被上诉人自行承担被上诉人交通事故受伤后，已经住院治疗230天之久，基本上穷尽了所有的治疗手段，长期入驻青岛市最好的医院，最好的大夫，经过长久的治疗，病情明显好转，医生的医嘱也很明确，出院后在家康复为主，而被上诉人长期在医院做康复，该康复行为超出合理限度，加重上诉人经济负担，是过度医疗行为的表现，而一审法院在上诉人多次指出被上诉人是过度医疗行为时，没有进行法庭调查。三、对于新发生的残疾器具费属于重复计算，违反一事不再理原则。被上诉人自行购买自动站立床，肢体运动机共花费6024元，一审法院自行认为治疗效果良好，(2019)鲁02民终7082号民事判决认定被上诉人后五年残疾器具费为16690元，至今还不到一年时间，一审法院又对以上判决作变通处理，任意扩大上诉人经济负担，违反一事不再理原则。综上：请求二审法院依法查明案件事实，正确适应法律，纠正一审法院错误判决，改判上诉人不承担被上诉人护理费差额。 张敏辩称，一、一审法院判决李云晖赔偿2019年2月11日至7月9日、10月27日至12月21日共205天住院期间护理费差额55698元，认定事实清楚、适用法律正确，应依法予以维持。根据青岛正源司法鉴定所的鉴定意见“被鉴定人张敏颅脑损伤术后需要完全护理依赖，建议其住院期间护理人数为2人”。（2019）鲁02民终7082号民事判决书本院认为部分“对于出院后的护理费，考虑张敏呈植物状态完全护理依赖的实际，自2019年2月11日之后按照2018年职工年平均工资68197元为标准、1人护理的标准，酌定计算5年的护理费”。张敏自2019年2月11日至12月21日期间住院治疗205日，应当按照每日2人护理人数计算护理费用，因此不存在“双重判决”，亦不违反一事不再理原则。根据《侵权责任法》第20条之规定，侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。张敏住院205日支出护理费94000元，一审法院判令被答辩人赔偿张敏多支付55698元（94000元-68197元/年÷365天×205天）护理费，符合事实及法律规定，应依法予以维持。二、一审法院判决被答辩人李云晖赔偿自动站立床、肢体运动机费用6024元，认定事实清楚、适用法律正确，应依法予以维持。（2019）鲁02民终7082号民事判决书综合青岛正源司法鉴定所的鉴定意见，对轮椅、防褥疮床垫、护理床垫、手套四种伤残用器具费用进行评估，并在《鉴定意见书》第8页第8行明确说明“如另有所需器具建议以实际发生为宜”。答辩人张敏呈植物状态，无法运动，为维持生命，防止长期卧床发生并发症而购买自动站立床、肢体运动机，并且在一审中向法庭提交了张敏使用两台设备的视频及购买发票。一审法院认定“（2019）鲁02民终7082号民事判决书对残疾器具费并没有做一次性处理，被答辩人购买自动站立床、肢体运动机用于实际辅助治疗，并且治疗效果良好”事实清楚、适用法律正确，应依法予以维持。三、被答辩人交通肇事致答辩人一级伤残，答辩人为减轻伤痛维持生命住院治疗是必不可少的，不存在过度医疗。张敏于2018年10月30日由青岛市立医院转入青岛市海慈医院住院治疗，一审中已向法庭提交了青岛市海慈医院出具的收款票据、费用明细、诊疗记录等证据材料。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条之规定，“赔偿义务人对治疗的必要性、合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。被答辩人以治疗行为超出合理限度为由提起上诉，没有事实和法律依据，应依法驳回被答辩人的上诉请求。综上所述，平度市人民法院一审关于被答辩人李云晖应承担护理费差额55698元、残疾器具费6024元的判决，认定事实清楚、适用法律正确，请依法驳回被答辩人上诉，维持原判。 张敏向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告损失283895.42元【1、住院治疗费用:191501.42元；2、护理费：55870元，包括：2019年2月11日至2019年7月9日149天，2019年10月27日至2019年12月21日56天，以上共计205天，按住院期间2人护理，220元/日×110天×2人=48400元（2019年2月11日-5月31日），240元/日×95天×2人=45600元（2019年6月1日-12月21日），（48400元+45600元）-186元×205日=55870元；3、伙食补助费：20500元(205日×100元);4、交通费10000元;5、辅助器具费：6024元，其中：自动站立床4466元、肢体运动机1558元】。事实与理由：2018年5月16日，被告李云晖驾车沿天津路由东向西行驶时，与原告相刮，致原告受伤。经平度市公安局交通警察大队认定，李云晖承担事故的全部责任。经平度市人民法院（2018）鲁0283民初6652号、青岛市中级人民法院（2019）鲁02民终7082号判决，被告及其投保的保险公司向原告赔付了2019年之前的医疗费等费用。现原告要求被告对原告自2019年2月11日至2019年12月21日发生的费用进行赔偿。 一审法院认定事实：2019年2月11日至2019年7月9日、2019年10月27日至2019年12月21日，原告张敏两次到青岛市海慈医疗集团针灸科住院治疗。出院记录记载诊疗经过主要为中西医结合治疗配合针灸康复治疗。原告张敏共计住院205天，花医疗费191501.42元。 一审法院认为，当事人争执的焦点是：一、被告应否对原告的损失再进行赔偿；二、原告主张的损失是否符合法律规定。对于焦点一，生效的（2018）鲁0283民初6652号、（2019）鲁02民终7082号民事判决书仅对原告张敏2019年2月11日之前的损失进行了裁判，而原告张敏本次诉讼主张的损失系2019年2月11日之后产生的损失，因此，被告李云晖主张其不应再承担赔偿责任，没有法律依据，不予采纳。对于焦点二，1、医疗费。原告在青岛市海慈医疗集团住院治疗共花医疗费191501.42元，有出院记录、医疗费单据证明，法院予以确认。从青岛市海慈医疗集团出院记录可以看出，原告在该院主要治疗系康复性治疗，产生的医疗费用属于后期康复治疗费。对于后期康复治疗费，（2019）鲁02民终7082号民事判决并未做处理，但释明待实际发生后另行主张。综上，原告要求被告赔偿医疗费191501.42元，法院予以支持。2、住院伙食补助费。原告共住院205天，其主张住院伙食补助费20500元，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，予以支持。3、护理费。原告于2019年2月11日至2019年7月9日、2019年10月27日至2019年12月21日住院治疗205天，雇佣两名护理人员进行护理，共支付护理费94000元，其要求被告支付护理费差额55870元。法院认为，根据原告第二次诉讼提交的青岛正源司法鉴定所的鉴定意见：被鉴定人张敏颅脑损伤术后需要完全护理依赖，建议其住院期间护理人数为2人，结合（2019）鲁02民终7082号民事判决：对于出院后的护理费，考虑张敏呈植物状态完全护理依赖的实际，自2019年2月11日之后按照2018年职工年平均工资68197元、1人护理的标准，酌定计算5年的护理费为宜，即340985元（68197元/年×5年）。因此，原告要求被告支付护理费差额，予以支持。综上，被告应付给原告2019年2月11日至2019年7月9日、2019年10月27日至2019年12月21日住院治疗205天期间的护理费差额55698元（94000元-68197元/年÷365天×205天）。4、交通费。原告主张交通费10000元，没有提交证据证明，被告虽不予认可，但考虑到原告的实际住院治疗情况，酌定交通费为5000元。5、辅助器具费。原告主张购买自动站立床、肢体运动机共花费6024元，治疗效果良好，并提交发票及使用情况视频予以证明。法院认为，（2019）鲁02民终7082号民事判决支持了张敏残疾器具费16690元【轮椅1500元（1500元×1次）+防褥疮床垫3000元（3000元×1次）+护理床垫10000元（2000元×5年）+手套2190元（0.2元×6付×365天×5年）】，但对残疾器具费并没有做一次性处理。原告购买自动站立床、肢体运动机用于实际辅助治疗，并且治疗效果良好，因此，原告主张辅助器具费6024元，予以支持。综上，原告的合理损失共计278723.42元，被告应当全部赔偿。原告要求被告承担保全担保费900元，不予支持。判决：一、被告李云晖于本判决生效后十日内赔偿原告张敏损失278723.42元；二、驳回原告张敏的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点问题为：上诉人是否应承担护理费差额及残疾辅助器具费。 关于本案法律适用。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”因本案法律事实发生于民法典施行前，本案应当适用当时的法律、司法解释的规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释[2003]20号）》第十七条第二款规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。关于护理费差额，根据一审查明的事实，被上诉人颅脑损伤术后呈植物状态需要完全护理依赖，住院期间2人护理，出院1人护理。被上诉人2019年2月11日之后住院康复治疗产生护理费用，并提交护理人员身份证复印件、收据等证据予以证明。已生效的（2019）鲁02民终7082号判决认定了被上诉人2019年2月11日出院后的护理费，对住院期间的该部分护理费应予抵扣，因此一审法院认定上诉人承担护理费差额并无不当，应予维持。关于残疾辅助器具费，被上诉人购买自动站立床、肢体运动机用于辅助治疗，与鉴定意见不悖，且费用已实际发生。本院认为，一审法院支持被上诉人的残疾辅助器具费并无不当，应予维持。上诉人主张被上诉人过度医疗，没有提供相关证据证实，本院不予采信。 综上，上诉人李云晖的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1343元，由上诉人李云晖负担。 本判决为终审判决。 审判长  袁金宏 审判员  杨海东 审判员  牛珍平 二〇二一年三月二十九日 法官助理朱文雪 书记员 王 倩 书记员 于 雪