安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1225民初8262号 原告：冷桂才，男，1968年10月24日出生,汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：郑丹丹，安徽华人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：常新宇，安徽华人律师事务所实习律师。 被告：阜南县中医院，住所地安徽省阜南县鹿城镇淮河东路199号，统一社会信用代码123412257300317497。 法定代表人：孟宵，该院院长。 委托诉讼代理人：刘准，安徽阜淮律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭凤银，安徽阜淮律师事务所律师。 原告冷桂才与被告阜南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，原告于2020年9月14日向本院申请对阜南县中医院的医疗行为对冷桂才的损伤后果是否存在过错、参与度及伤残等级等进行鉴定，原告于2021年2月1日变更诉讼请求，本院再次指定举证期限，于2021年3月10日公开开庭进行了审理。原告冷桂才的委托诉讼代理人郑丹丹，被告阜南县中医院委托诉讼代理人刘准到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冷桂才向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费48319.82元；2.本案全部诉讼费用均由被告承担。事实与理由：2020年4月2日，原告因颈椎病住进阜南县中医院接受治疗,并于2020年4月5日听从医生的安排进行手术治疗,由于被告在手术过程中伤及原告脊髓神经,导致原告颈髓4/5、5/6层面髓损伤,造成原告被确诊脊髓型颈椎病术后、运动障碍、皮肤感觉障碍,双臂无法上抬，基本行动能力丧失。原告于2020年4月22日入住安徽医科大学第一附属医院住院治疗,经诊断原告具有脊髓型颈椎病术后、运动障碍、皮肤感觉障碍，原告于2020年5月16出院。后期多次入住医院康复治疗仍未见好转,原告又到上海市第六人民医院治疗被其医院门诊医生告知,由于手术伤到神经问题,无法继续治疗,只能做康复治疗。 综上,被告的过错行为不仅导致原告的身体遭受损伤而且造成原告经济损失,精神上受到极大伤害。原告为此多次与被告阜南县中医院协商无果,故起诉请求支持原告的诉求。 原告对被告的医疗行为申请鉴定后，于2021年2月1日向本院申请变更诉讼：1.被告支付原告医疗费26717.26元、住院伙食补助费4900元、误工费64800元、护理费24300元、营养费7500元、交通费3000元、住宿费1000元、残疾赔偿金473304元、被抚养人生活费61833.20元、鉴定费15475元、精神抚慰金50000元，以上费用合计732829.46元，按照过错参与度40%计算为293131.80元；2.本案全部诉讼费用均由被告承担。 被告阜南县中医院辩称，对原告主张被告医疗行为过错参与度为40%无异议，被告同意就原告合理损失承担40%赔偿责任。因原告需继续治疗，其未治疗终结，鉴定机构对原告伤残等级和三期鉴定时机不成熟，被告对伤残及三期鉴定结论不认可，与此相关的诉讼请求不应予以支持，包括误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等费用。原告要求误工费按照每天240元没有依据，营养费应按每天30元计算，交通费、住宿费应以治疗实际支出情况认定，原告要求的精神抚慰金明显过高。 根据当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2020年4月2日，原告因颈椎病到阜南县中医院住院治疗,并于2020年4月5日进行手术治疗,手术后，原告感觉上下肢活动受限，于2020年4月22日办理出院，经医保报销后开支医疗费14929.29元，并于当日转入安徽医科大学第一附属医院住院治疗,诊断为：脊髓型颈椎病术后、运动障碍、皮肤感觉障碍,于2020年5月16出院，医保报销后开支医疗费7367.67元。于2020年5月19日到阜南县中医院住院治疗，于2020年6月15日出院，医保报销后开支医疗费1446.37元。于2020年6月19日到阜阳市人民医院门诊检查治疗，开支医疗费1256元（票据1张）。于2020年6月23日到阜南县中医院住院治疗，于2020年7月20日出院，医保报销后开支医疗费1287.43元。于2020年8月12日到上海市第六人民医院门诊检查治疗，开支医疗费240元（票据2张）。 从2020年8月20日至2021年1月7日先后多次到阜南县第三人民医院门诊治疗，医保报销后共开支医疗费190.50元（票据5张）。 原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与度及伤残等级等申请鉴定，本院准许并依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。2021年1月8日，南京金陵司法鉴定所出具金陵司法鉴定所[2020]医损鉴定第255号《司法鉴定意见书》，鉴定机构经鉴定认为：被告在诊疗过程中未尽到充分的告知义务，使原告失去了选择权，术前检查不全面，手术操作不严谨等过错，目前临床体征已经稳定，符合评残条件。鉴定意见为：1、阜南县中医院对患者冷桂才的诊疗行为存在过错，其过错与患者四肢肌能力降低的损害后果之间存在因果关系，原因力介于次要原因之间（注：参照度建议为40%为宜）；2、冷桂才四肢瘫（四肢肌力4级）构成五级伤残；3、冷桂才的误工期限以270日为宜，护理期限以180日为宜，营养期限以150日为宜；4、冷桂才的后续治疗费用建议以实际发生为准。原告支出鉴定费12475元及会诊费3000元(票据各1张)。 另查明，原告父亲冷付义，1948年4月24日出生，母亲胡秀娥，1947年6月18日出生；冷付义、胡秀娥共生育三个儿子：长子系原告，次子冷桂林，三子冷桂军。 本案残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2020年度城镇居民人均可支配收入39442元计算；被扶养人生活费的赔偿标准，参照安徽省2019年度农村居民人均生活消费支出14546元执行；误工费、护理费的赔偿标准参照安徽省2019年度城镇非私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资46917元，即每人每天128.54元（46917÷365）执行；住院伙食补助费参照阜阳市公务员出差伙食补助费的标准，按每人每天50元计算。 本院认为，公民享有生命健康权。本案系一起医疗损害责任纠纷，就确定医疗单位是否承担民事责任而言，应从医疗单位对患者的诊疗过程中是否存在过错行为、患者是否有损害后果、该过错与患者损害后果之间有无因果关系等角度进行评判。原、被告对双方之间存在医患关系及对鉴定的双方过错参与度均无异议，经鉴定机构鉴定，被告在给原告诊疗过程中存在告知不充分、手术操作不严谨等过错，参照鉴定意见确认的过错责任，本院确定由被告赔偿原告合理损失的40%。伤残评定时机是指受害者委托或者鉴定的时间，伤残鉴定应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行，并非所有治疗完全结束为必要。本案中鉴定机构在对被告诊疗行为的过错参与度进行鉴定后，又根据原告的申请对原告的伤残等级进行了鉴定，鉴定机构在对原告进行伤残鉴定时已经对原告的病情是否稳定，是否符合评残条件进行了评判，被告辩称原告治疗未终结，鉴定时机不成熟，对原告伤残及三期鉴定结论不认可，与事实不符，且未能提供证据予以证明，本院不予采信。 对原告请求的其他各项损失，本院依据案件事实，结合相关法律规定认定如下：1、因被告在诊疗过程中未尽到充分的告知义务，原告失去了选择权，使原告首次手术不必然进行成为可能，原告要求被告赔偿其开支医疗费26717.26元，本院予以支持。2、住院伙食补助费4900元（98天×50元）。3、原告的误工期限经鉴定为270天，误工费为34705.80元（128.54元×270天）；因原告提供和村委会证明不足以证明其收入，原告又未能提供其他证据证明其实际收入，原告要求被告按每天240元的标准赔偿误工费缺乏事实依据，本院对超出部分不予支持。4、原告的护理期限经鉴定为180天，护理费为23137.20元（128.54元×180天）。5、根据原告的伤情，参照鉴定意见，原告要求被告赔偿营养费本院酌情支持4500元。6、原告要求被告赔偿交通费3000元，本院对其提供的开支834元票据的交通费予以支持，对未能提供交通费票据的部分不予支持。7、原告的伤经鉴定构成五级伤残，残疾赔偿金应为511123.60元[一、原告残疾赔偿金473304元（39442元×20年×60%）；二、原告要求其父母的被扶养人生活费，因原告父母冷付义、胡秀娥的赡养人为3人，被告应承担原告被扶养人生活费的三分之一；原告要求冷付义的被扶养人生活费按7年计算，胡秀娥的被扶养人生活费按6年计算，本院予以支持；冷付义的被扶养人生活费为20364.40元（7年×14546元/年÷3人×60%），胡秀娥的被扶养人生活费为17455.20元（6年×14546元/年÷3人×60%），冷付义、胡秀娥的被扶养人生活费合计为37819.60元，原告要求其被扶养人生活费的赔偿标准按照安徽省2019年度城镇居民人均消费性支出23782元计算，因冷付义、胡秀娥均在农村生活，本院不予支持]。8、原告伤构成五级伤残，给原告的精神带来了较大的痛苦，参照鉴定意见，结合当地的生活水平以及双方的责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为30000元。9、原告要求被告赔偿住宿费，因未提供开支的票据，本院不予支持。上述费用合计635917.86元，由被告赔偿254367.14元（635917.86元×40%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告阜南县中医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告冷桂才各项损失254367.14元； 二、驳回原告其他的诉讼请求； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2851元（原告已预交），由原告冷桂才负担293元，被告阜南县中医院负担2558元；鉴定费用15475元（原告已预交），由被告阜南县中医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判长  李占亚 二〇二一年三月二十二日 书记员  李雅楠 附民事判决书适用的相关法律 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 告知： 一、本案申请执行期限为二年。时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。 二、义务人如主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。 开户银行：中国银行股份有限公司阜南支行； 开户名称：阜南县人民法院执行标的款；开户账号：17×××07。 并请通知主审法官：李占亚，办公电话0558-67××××3；通讯地址：皖阜南县人民法院民一庭；邮政编码236300。