吉林省桦甸市人民法院民事判决书（2020）吉0282民初2199号原告：于某，住吉林省桦甸市。委托诉讼代理人：韩某，吉林誉兰律师事务所律师。被告：桦甸惠康医院有限责任公司，住所地吉林省桦甸市桦甸大街**。法定代表人：刘某，执行董事。委托诉讼代理人：陶某，吉林华绅律师事务所律师。原告于某与被告桦甸惠康医院有限责任公司（惠康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于某及委托诉讼代理人韩某，被告惠康医院委托诉讼代理人陶某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。于某向本院提出诉讼请求：请求法院判令惠康医院赔偿于某经济损失246774.39元（其中：医药费63674.72元，伤残赔偿金32299元×13年×20%=83977.4元，后续治疗费5万元，护理费154.39元×360天=55580.4元，营养费100元×150天=15000元，住院伙食补助费100元×44天=4400元，交通费3000元，鉴定费8600元，律师费25000元，精神抚慰金2万元，按75%比例计算，惠康医院应承担246774.39元）；2.诉讼费由惠康医院负担。事实和理由：2019年3月29日于某在家中不慎摔伤，造成右肱骨外科颈骨折伴右肩关节脱位。之后前往惠康医院处就医，并于2019年3月30日入住惠康医院，入院后行骨折切开复位内固定术，进行治疗，手术后的几天内，伤口没有愈合。2019年4月9日医生认为可以先行出院，于是于某办理了出院手续。由于出院时伤口并没有愈合，于某遵从医嘱每隔三日到医院进行换药和伤口处理，但伤患处仍出现了红肿且伤口不能愈合的状况。2019年4月下旬，惠康医院发现于某的伤口不愈合是由术后感染导致，并主动为于某打开伤口进行清创手术，且免去了所有的医疗费用。2019年5月2日此时于某的伤患处依然不见好转，医生建议再次住院治疗。此次住院过程中，仅以注射消炎药以及伤口消炎等方式处理。2019年5月7日于某见伤情仍不见好转，于某要求出院并联系了长春吉林大学中日联谊医院，并于2019年5月10日前往该院进行住院治疗，此时于某的伤势已经发展成骨坏死。吉林大学中医联谊医院为于某行感染清创术、内固定物取出术、外固定架术等治疗。手术记录记载：右肱骨近端骨折术后感染，显露肱骨近端骨折端，见大量脓性液体流出，见植入同种异体骨周围有脓性液体渗出。2019年5月23日于某出院后转至桦甸市人民医院继续进行后续消炎治疗，共住院24天。2020年3月31日于某前往长春市吉柴医院进行取外固定架手术，住院两日。出院后，右臂已丧失了基本的活动功能，且发展为慢性硬化性骨髓炎，一直在家休养，不能进行劳动作业。2020年7月17日于某前往吉林省权威的司法鉴定机构吉林常春司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：1、惠康医院在对于某的治疗中存在过错。2、惠康医院的过错与于某的损害后果存在因果关系。3、惠康医院的过错责任程度为主要责任。4、于某目前右肩部伤情达到八级伤残。5、于某慢性骨髓炎的后续治疗费用为50000元。6、于某此次伤情护理期限以两年为宜。7、于某此次伤情营养期限为100天为宜。综上，由于于某本应进行的是骨折切开复位钢板内固定术为骨科无菌手术，但由于惠康医院在治疗中存在过错，造成于某的伤情出现术后感染，且发展成慢性硬化性骨髓炎的严重后果。为了保障于某的合法权益，请求人民法院依法支持于某的诉讼请求。惠康医院辩称，惠康医院对于某的诊疗过程中不存在过错，不同意于某的诉讼请求。于某在惠康医院处住院期间根本就没有出现感染问题，在不具备出院条件下，于某以照料不便为由强烈要求答辩人给予办理出院手续，惠康医院在依法履行相应告知义务下为于某办理了出院手续，上述事实从于某在惠康医院处的住院病案中的病程记录和医患沟通记录可以证实。惠康医院认为于某的损害后果系因其提前出院，在出院之后因自身原因感染所致，与惠康医院的诊疗行为之间不存在因果关系。惠康医院不认可于某方单方委托出具的鉴定意见，申请法庭委托鉴定机构进行重新鉴定。在答辩人不知情的情况下，于某方单方委托鉴定机构所出具的鉴定意见不能保证鉴定意见客观、真实、准确，单方鉴定未经法定程序启动，侵害了惠康医院参与鉴定的权利。另外，于某所提交给鉴定机构的鉴定材料也未经双方当事人进行质证，鉴定意见显示于某也没有提供于某在其他医疗机构诊疗的住院病案，不能排除于某的损害后果为其他医疗机构或于某自身原因造成，故根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条，答辩人申请法庭委托鉴定机构进行重新鉴定。于某主张的部分诉讼请求没有法律依据。首先，于某主张的营养费和精神损失费标准过高，其次，于某主张的律师费没有法律依据，第三，惠康医院申请重新鉴定，不同意支付于某自行委托支出的鉴定费用。综上，请法庭依法判决。当事人围绕诉讼请求向本院提供了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：于某向本院提供了证据1.桦甸协和医院住院病历2份。经质证，惠康医院对此证据提出异议。经审查，虽惠康医院主张该病例内容不全，但对于某出示证据真实性未提出异议，本院对此证据客观性予以采信；证据2.吉林省医疗机构住院收费专用票据1份、吉林省新型农合医疗意外伤害保险补偿凭证1份、长春市中日联谊医院住院病历1份、吉林省医疗机构住院票据1份、吉林省新型农合医疗意外保险补偿凭证1份、桦甸市人民医院住院病历1份、长春市吉柴医院住院结算清单1份、发票1份、住院病历1份。经质证，惠康医院对上述证据提出异议。经审查，因当事人对上述证据真实性未提出异议，本院对上述证据客观性予以采信。证据3.吉林长春司法鉴定中心司法鉴定意见书1份。经质证，惠康医院对此证据提出异议。经审查，因惠康医院已申请司法鉴定，对此证据与惠康医院申请鉴定结论结果不一致之处，本院不予采信。证据4.鉴定费发票及律师代理费发票各1份。经质证，惠康医院对此证据提出异议。经审查，因当事人对此证据真实性未提出异议，本院对鉴定费发票客观性予以采信，因律师代理费发票与本案没有关联性，在本案中，本院对此证据关联性不予采信。惠康医院向本院提供了于某在惠康医院处住院病历2份。经质证，于某对此证据提出异议。经审查，因当事人对此证据真实性未提出异议，本院对此证据客观性予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：于某因右侧肱骨外科颈骨折、右肩关节脱位、右侧臂从神经损伤、右侧第6、7肋骨骨折，于2019年3月30日至2019年4月9日期间在原桦甸协和医院有限责任公司住院治疗，后因原桦甸协和医院有限责任公司在治疗过程中存在过错，于某为治疗医疗损害出现的疾病，于2019年5月2日至2019年5月7日期间在该院住院治疗右上臂术后切口愈合不良，住院期间为2级护理，于2019年5月10日至2019年5月23日期间在吉林大学中日联谊医院住院治疗肱骨骨坏死、2型糖尿病等疾病，其中自2019年5月10日至2019年5月13日期间为1级护理，2019年5月14日至2019年5月23日期间为特级护理，于2019年5月24日至2019年6月17日期间在桦甸市人民医院住院治疗右肱骨外科颈骨折内固定术后感染、2型糖尿病，并进行内固定物取出、外固定术，期间为2级护理，于2020年3月31日至2020年4月2日期间在长春吉柴医院住院治疗右侧肱骨外科颈骨折术后，期间为2级护理。经于某自行委托吉林常春司法鉴定中心司法鉴定，结论为：1.原桦甸协和医院在对于某的治疗中存在过错；2.原桦甸协和医院的过错与于某的损害后果存在因果关系；3.原桦甸协和医院的过错责任程度为主要责任；4.于某目前右肩部伤情达8级伤残；5.于某慢性骨髓炎后续治疗费需5万元；6.于某此次伤情护理期限以2年为宜；7.于某此次伤情营养期以100天为宜，于某支出鉴定费8600元,其中鉴定结论与惠康医院申请鉴定结论一致的鉴定内容支出鉴定费5900元。在诉讼中惠康医院申请司法鉴定，经吉林金星司法鉴定所司法鉴定，结论为：1.原桦甸协和医院对被鉴定人于某的治疗过程中存在过错，过错与被鉴定人目前的损害后果存在明确的因果关系。原桦甸协和医院的责任程度为主要责任（75%），而被鉴定人本身的责任程度为次要责任（25%）；2.右肩关节损伤致9级伤残；3.被鉴定人今后可能因慢性骨髓炎复发需要治疗，或行右侧人工肱骨头假体置换术，因后期治疗发生的时间及费用产生的不可确定性，因此，建议按实际发生给予；4.护理期360天；5.营养期150天，惠康医院支出鉴定费7200元,其中鉴定结论与于某申请鉴定结论不一致的鉴定内容支出鉴定费1900元。于某共计合理经济损失224029.72元（其中：医药费63671.92元，护理费154.39元×360天=55580.4元，住院期间伙食补助费100元×44天=4400元，营养费50元×150天=7500元，鉴定费5900元，精神抚慰金3000元，残疾赔偿金32299元×13年×20%=83977.4元）。原桦甸协和医院有限责任公司后更名为桦甸协合医院有限责任公司，又更名为桦甸惠康医院有限责任公司。本院认为，于某在惠康医院诊治过程中，由于惠康医院存在过错，对由于其主要责任的过错给于某造成的合理经济损失，惠康医院应承担赔偿责任。于某自身对损害结果的发生负有一定责任，应自负相应经济损失。于某请求的医药费数额有误，应从实计算，于某请求的后续治疗费及律师代理费没有法律依据，本院无法支持，营养费应以每日50元标准为宜，于某未向本院提供证据证实支出交通费的事实，其请求赔偿交通费的主张本院无法支持，鉴定费应以与惠康医院申请鉴定结论一致的鉴定内容支出鉴定费5900元为准，经审查抚慰金应以3000元为宜。因原桦甸协和医院有限责任公司名称变更，应由名称变更后的惠康医院承担赔偿责任。本案系《中华人民共和国民法典》施行之前的法律事实引起的民事纠纷，应适用当时的法律规定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，判决如下：一、桦甸惠康医院有限责任公司赔偿于某经济损失168772.29元【（224029.72元-3000元）×75%+3000】，于判决生效之日履行；二、驳回于某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3076元，由于某负担663元，由桦甸惠康医院有限责任公司负担1838元，余款575元予以退回。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 赵宏波二0二一年三月二十三日书记员 迟增瑞