安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1125民初621号 原告：刘群，女，1971年10月8日生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：林攀，安徽垚格律师事务所律师。 被告：定远县总医院，住所地：安徽省定远县定城镇幸福东路，统一社会信用代码：12341125688120894H。 负责人：王远近，院长。 委托诉讼代理人：黄如杰，安徽远泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：沈伟，单位员工。 原告刘群与被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月20日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月3日公开开庭进行了审理。原告刘群及其委托诉讼代理人林攀，被告定远县总医院委托诉讼代理人黄如杰、沈伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘群向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗及伤残赔偿金等费用合计人民币173489元；2、判令被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2019年6月14日10时，原告因子宫异常出血入住定远县总医院治疗（住院号201941737）。经诊断为后腹膜肿瘤及卵巢、宫颈囊肿。2019年6月17日行手术治疗，2019年6月26日出院。2019年7月15日，因左输尿管绞痛再次入住定远县总医院治疗（住院号201948806）。2019年7月15日、18日连续进行了两次手术后，原告症状加剧，又急转安徽医科大学第二附属医院治疗。2019年7月19日，原告入住安徽医科大学第二附属医院后，经检查得知定远县总医院在第一次手术中造成申请人左侧输尿管损伤，并且植入的输尿管支架管手术失败，导致申请人左侧肾盂积水，造成原告左侧腰腹部剧烈疼痛。2019年7月25日，原告治愈出院。基于以上种种情况，原告认为被告的严重医疗过错，造成原告身体严重创伤，花费了巨额的医疗费用，严重的影响了原告的生活和工作并有可能对日后身体恢复造成影响和损害，并对原告的精神也造成了严重的损害。为此原该特具状向法院提起诉讼，请求法院查明事实，明确责任，维护原告的合法权益！ 被告定远县总医院辩称：总医院对刘群所患妇科疾病诊断明确，已行手术切除，因CT和磁共振检查短时难以安排，故术前诊断主要依据B超等，考虑原告有左侧阔韧带肌瘤，对左侧输卵管损伤医方已行手术修复并告知患者，双J管置入后所发生的手术并发症及输尿管狭窄感染等，已转由安医大二附院治愈，目前症状已无明显功能障碍，医方为患方所患疾病治疗尽了最大努力，依法只应付相应的责任，对于医疗费应当扣除首次治疗自身疾病的费用，误工费主张过高，可以按照农民标准，其他在质证辩论详述。 经审理查明,2019年6月14日10时，刘群因子宫异常出血至定远县总医院治疗（住院号201941737）。经初步诊断为：1、子宫异常出血；2、盆腔包块待查；3、宫颈囊肿。2019年6月17日行手术治疗。术后诊断：1、子宫异常出血；2、后腹膜肿瘤；3、左侧卵巢囊肿；4、宫颈囊肿。2019年6月26日出院。住院12天，刘群支付医疗费13018.9元，其中医保统筹支付8605.54元，个人支付4413.36元。2019年7月15日，刘群因左输尿管绞痛至定远县总医院治疗（住院号201948806）。2019年7月15日、18日连续进行了两次手术，住院4天，刘群支付医疗费4428.03元，其中医保统筹支付2770.08元，个人支付1342.05元。2019年7月19日因疼痛加剧，刘群转至安徽医科大学第二附属医院治疗，住院7天，出院主要诊断：左侧肾盂积水。其他诊断：左侧输尿管损伤（术后）、胆囊结石、腹膜后肿物（术后）、胃炎、高血压、窦性心动过缓、泌尿道感染。刘群支付医疗费13566.72元。此外，刘群于2019年10月22日支付定远县总医院医疗费、诊疗费1176.12元、支付广东省深圳市宝安区福永人民医院检查费634.71元。2020年7月14日刘群支付检查费2341.12元。2020年7月14日，定远县卫健委委托滁州市医学会对定远县总医院对刘群的医疗行为是否属于医疗事故技术鉴定。滁州市医学会于2020年8月7日出具鉴定意见为：本案例属于医疗事故，医方负次要责任。刘群支付鉴定费1500元。本案在诉前调解中，本院于2020年11月17日委托安徽惠民司法鉴定所对定远县总医院在对刘群实施诊疗行为中是否有过错，该诊疗行为与刘群损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定；对刘群伤残等级及误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。该所于2020年12月17日出具鉴定结论：1、被鉴定人刘群因实行妇产科手术中新增腹膜后神经鞘摘除术时误伤左侧输尿管而行修补术。2、医方定远县总医院的过失在于：术前漏诊了后腹膜神经鞘瘤，术中摘除该肿瘤时误伤了左侧输尿管，行修补术后置管位置过低，导致刘群左侧输尿管损伤、狭窄、梗阻和感染，对其身体健康造成一定的损害。医方过失与损害后果之间具有直接因果关系，为完全原因力，其参与度拟为100%。3、被鉴定人刘群因手术损伤左侧输尿管而行手术修补，评定为十级伤残。3、评定被鉴定人刘群的误工期为210日，护理期为120日，营养期为120日。刘群支付鉴定费8700元。 本院认为，原告在医院治疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，定远县总医院在对刘群治疗中术前漏诊了后腹膜神经鞘瘤，术中摘除该肿瘤时误伤了左侧输尿管，行修补术后置管位置过低，导致刘群左侧输尿管损伤、狭窄、梗阻和感染，对其身体健康造成一定的损害。医方过失与损害后果之间具有直接因果关系，为完全原因力，其参与度拟为100%。故定远县总医院对刘群因治疗疾病产生的损失应按照100%的责任予以赔偿。原告主张定远县总医院第一次医疗费4413.36元，因原告未能举证证实该医疗费用中，其中用于诊疗的费用和因医疗过错行为产生的医疗费用的具体数额，故对原告该项请求，本院不予支持。 对于原告要求赔偿的项目及具体数额，本院结合双方当事人举证、质证情况，依法核定如下： 1、医疗费2341.12元+1342.05元+1176.12元+634.71元+13566.72元=19060.72元；本次事故致原告受伤，其提供有住院治疗的病历、用药清单、医药费发票等以证明其存在医疗费损失，本院予以支持； 2、住院伙食补助费30元/天×（12+4+7）天=690元。原告住院23天，其要求住院伙食补助费按30元/天计算，本院予以支持； 3、营养费30元/天×120天=3600元。经鉴定，原告的营养期为120日，其要求营养费按30元/天计算，参照住院伙食补助费标准，本院予以支持； 4、护理费135.5元/天×120天=16260元。经鉴定，原告的护理期为120日，原告主张护理费标准135.5元/天，本院予以支持； 5、误工费128.54元/天×210天=26993.4元。经鉴定，原告的误工期为210天，其主张误工费标准按162元/天计算，证据不足，本院不予支持，被告在庭审中认可按照农林牧渔业标准128.54元/天计算，本院予以支持; 6、残疾赔偿金37540元/年×20年×10%×100%=75080元。经鉴定，原告刘群因医疗损害经鉴定评定为十级伤残，赔偿系数为10%；刘群于1971年10月8日出生，赔偿期限为20年；其要求残疾赔偿金按照我省上一年度城镇居民家庭人均可支配收入标准即37540元/年计算，本院予以支持; 7、精神损害抚慰金7000元。本起事故致原告身体十级伤残，给其造成一定的精神损害，原告主张8000元精神损害抚慰金过高，本院酌定7000元； 8、交通费1000元。原告就医、鉴定及其家人为处理交通事故等确需支付一定的交通费，原告主张2000元过高，本院酌定为1000元； 9、鉴定费1500元+8700元=10200元； 此外，原告主张床位租赁费340元证据、依据不足，本院不予支持。 以上各项损失合计159884.12元，由被告定远县总医院予以赔偿。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告定远县总医院赔偿原告刘群各项损失计159884.12元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 二、驳回原告刘群的其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3769元，减半收取计1885元，由原告刘群负担148元，被告定远县总医院负担1737元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 张 静 二〇二一年三月二日 书记员 杨志远 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附：本案适用相关法律规范 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于保护民事主体合法权益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。