湖北省荆州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂10民终2113号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司公安支公司，住所地：公安县斗湖堤镇油江路**。负责人：邹明泽，该支公司经理。委托代理人：彭长利，湖北楚明师事务所律师。被上诉人（一审原告）：肖国明，男，1949年11月2日出生，汉族，农民，住公安县。委托代理人：魏世红，公安县南平镇法律服务所法律工作者。一审被告：郑文新，男，1959年1月21日出生，汉族，司机，住公安县。委托代理人：王明华，湖北民基律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司公安支公司因与被上诉人肖国明、一审被告郑文新机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省公安县人民法院(2020)鄂1022民初636号民事判决,向本院提出上诉。本院于2020年11月27日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司公安支公司上诉请求：请求依法撤销一审判决第一项或者发回重审，改判被上诉人肖国明的住院天数为43天，上诉人应承担的医药费为41170元，住院伙食补助费为2150元，护理费为4558元，并改判上诉人不承担本案营养费及交通费，不服金额为（77227.2-41170）+（7300-2150）+（15549-4558）+4380+500=57078.2元；本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、上诉人向一审法院提交了体温单、临时、长期医嘱单及治疗费用明细，上诉人认为肖国明因本案交通事故造成的损失在43天内即可治愈，但其住院治疗146天，后续大量的住院时间治疗的是其自身疾病（糖尿病、高血压、高血脂）。其疾病即使不发生交通事故也需要治疗，一审认定肖国明治疗自身疾病与治疗交通事故外伤属于同一范围违背了诚信原则；2、肖国明无加强营养的医嘱，一审认定营养费错误；3、肖国明提供的交通费票据存在连号，一审未采纳该证据而酌定交通费500元没有法律依据。被上诉人肖国明辩称，一审法院的审理符合《中华人民共和国民法典》第1179条的规定，请求驳回上诉人的上诉请求。1、关于营养费，答辩人先在公安县第二人民医院住院治疗，按照该医院的医嘱转到公安县人民医院治疗。转到公安县人民医院是因为颅内有淤血，公安县人民医院的出院记录和诊断证明显示肖国明需要继续加强营养。2、肖国明虽然患有基础疾病，基础性疾病在一般情况下不需要治疗，有外伤才需要进行基础疾病治疗。3、关于交通费，答辩人因治疗外伤而产生交通费是必然的，虽然被上诉人提供的是连号发票，一审酌定500元交通费是合理的。一审被告郑文新辩称，1、不论上诉人的上诉请求在二审中是否被支持，郑文新垫付的两次住院费76474.97元都应返还，请求二审法院判决上诉人直接向答辩人返还垫付款76474.97元；2、肖国明两次住院天数、医药费以及治疗基础性疾病的费用均与交通事故有因果关系，一审判决认定事实清楚，请求维持原判；3、上诉人提出的肖国明住院天数应为43天，没有任何的事实依据；4、其他赔偿项目以人民法院判决为准。一审原告肖国明向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令被告郑文新、中国人民财产保险股份有限公司公安支公司赔偿原告各项经济损失141227.2元(其中：1、医疗费77227.2元；2、住院伙食补助费7300元；3、营养费7200元；4、护理费25560元；5、误工费22440元；6、交通费1500元)；2、本案诉讼费由以上二被告共同承担。一审法院认定事实：2019年7月26日9时10分，郑文新驾驶鄂Ｄ×××**小型客车，沿孟章线从公安县孟家溪镇往该县章田寺乡方向行驶，当其驾车行驶至孟章线3公里+600米处时，由于郑文新对前方观察不够，临危采取避让措施不力，导致所驾车辆将从岔路口上孟章线后的肖国明所骑电动自行车尾部撞着，造成两车受损、肖国明受伤的交通事故。事故发生后，公安县公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定：郑文新承担本次交通事故的全部责任，肖国明无责任。肖国明受伤后，在公安县第二人民医院治疗64天，用去医疗费41170.06元。后转入公安县人民医院治疗82天，用去医疗费36057.14元(其中：住院费35304.91元，门诊费752.23元)。另认定：郑文新驾驶鄂Ｄ×××**小型客车在中国人民财产保险股份有限公司公安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，机动车交通事故责任强制保险期限为2019年3月21日零时起至2020年3月20日24时止，第三者责任保险期限为2019年3月22日零时起至2020年3月21日24时止，第三者责任保险限额为500000元。郑文新为肖国明垫付医疗费76474.97元。还认定：肖国明的损失，1、医疗费77227.2元；2、住院伙食补助费7300元（146天×50元/天）；3、营养费4380元（146天×30元/天）；4、护理费15549元（146天×106.5元/天）；5、误工费13651元（146天×93.5元/天）；6、交通费500元，合计：118607.2元。一审诉讼中，中国人民财产保险股份有限公司公安支公司于2020年6月21日申请对肖国明的糖尿病、高血压、高血脂等医用药与本次交通事故导致肖国明受伤用药有无关联性作重新鉴定，2020年7月31日湖北同济法医学司法鉴定中心作出不予受理告知书。一审法院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在交强险限额内赔付。超出机动车交通事故责任强制保险限额外的损失，根据诉讼经济原则在本案中由中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在第三者责任保险限额内进行保险理赔责任。对双方争议的赔偿项目作如下评析：1、中国人民财产保险股份有限公司公安支公司辩称，肖国明系交通事故损伤，但用了治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病医用药，这些药与交通事故无关联性，请求人民法院对该部分药费予以剔减。一审法院认为，肖国明虽系交通事故损伤，但其自身患有糖尿病、高血压、高血脂，在治疗交通事故损伤时，同时也要对糖尿病、高血压、高血脂等疾病用药物控制，系同一范围，且中国人民财产保险股份有限公司公安支公司对肖国明医用药作重新鉴定申请后，湖北同济法医学司法鉴定中心已作出不予受理告知书，故对中国人民财产保险股份有限公司公安支公司该请求不予支持。2、误工费问题。中国人民财产保险股份有限公司公安支公司辩称，肖国明已满70周岁不能计算误工费。一审法院认为，肖国明虽已到达法定退休年龄，但仍承包耕地面积11.57亩农田维持生活，并有农村土地承包经营权证（土地承包经营权证代码为：421022108208050019J），应予支持。肖国明的误工费可按湖北省统计部门公布的2020年度的统计数据按农、林、牧、渔业计算为宜。3、关于营养费护理费误工费天数计算问题，应按住院天数计算为宜。4、交通费，考虑到住院期间多次往返医院，酌定交通费为500元。肖国明的损失118607.2元，由中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在交强险限额内赔偿39700元(其中：医疗费10000元、护理费15549元、误工费13651元、交通费500元)。余下医疗费67227.2元、住院伙食补助费7300元、营养费4380元合计78907.2元，由中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在第三者责任险限额内赔偿。郑文新垫付的医疗费在赔偿款中直接冲减，返还给郑文新。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在交强险和第三者责任保险限额内赔偿原告肖国明经济损失118607.2元；二、驳回原告肖国明的其他诉讼请求。上述给付事项于本判决书生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3124元，依法减半收取1562元，由被告郑文新负担。二审审理中，双方当事人均未向本院提交二审新证据。二审查明的事实与一审判决认定的一致。二审审理中，一审被告郑文新请求一并对其垫付款进行裁判，本院征询肖国明的意见，肖国明明确表示同意。本院认为，本案二审争议的焦点为：1、上诉人以肖国明治疗外伤的同时存在治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病为由，主张肖国明的住院时间为43天是否有依据，一审认定的住院时间、医疗费、住院伙食补助费、护理费是否适当。2、一审认定营养费、交通费是否有依据。关于上诉人以肖国明治疗外伤的同时存在治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病为由，主张肖国明的住院时间为43天是否有依据，一审认定的住院时间、医疗费、住院伙食补助费、护理费是否适当。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，上诉人对肖国明住院治疗外伤的同时治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病的必要性和合理性提出异议，应当对该事实负举证责任。上诉人向一审提供的长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、费用清单不能证明肖国明治疗外伤只需要43天，医疗费应为41170元。上诉人因此向一审申请对肖国明治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病与本案交通事故外伤治疗之间的关联性进行鉴定，一审法院委托湖北同济法医司法鉴定中心进行鉴定，湖北同济法医司法鉴定中心以委托鉴定事项超出其技术能力范围为由，不予受理。上诉人未再申请对此专门性问题进行鉴定，至二审法庭辩论终结前仍不能就该主张提供证据予以证明，应由其承担举证不能的法律后果。一审依据肖国明提交的住院费条据、住院病历、诊断证明书等证据确定其医疗费、住院时间有法律依据，据此认定护理费、住院伙食补助费并无不当。关于一审认定营养费、交通费是否有依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，接受肖国明治疗的公安县人民医院出具的出院医嘱记载：肖国明需要加强营养。故上诉人以无医嘱为由主张不应支持营养费的上诉主张与事实不符，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，肖国明诉请交通费1500元，一审综合考虑肖国明提供的证据（存在连号）、就医的地点与住所地的距离及其住院时间等因素酌定其交通费为500元符合情理，可予以维持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确。郑文新请求对其垫付款进行裁判，肖国明明确表示无异议，且郑文新向一审提出过该主张，可在二审一并裁判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：一、维持湖北省公安县人民法院(2020)鄂1022民初636号民事判决第二项（即：二、驳回原告肖国明的其他诉讼请求。）；二、变更湖北省公安县人民法院(2020)鄂1022民初636号民事判决第一项（一、被告中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在交强险和第三者责任保险限额内赔偿原告肖国明经济损失118607.2元；）为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司公安支公司在交强险和第三者责任保险限额内共计赔偿118607.2元。其中，给付被上诉人肖国明赔偿款42132.23元，返还一审被告郑文新垫付款76474.97元。上述金钱给付义务，在本判决书生效后十日内履行。逾期履行的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1227元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司公安支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王传益审判员  殷 芳审判员  杨叶玲二〇二一年三月五日书记员  黄 力