阜新市海州区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0902民初267号原告:张某某，女，1958年1月22日生，汉族。委托代理人：刘飞宇，系阜新市太平区煤海法律服务所法律工作者。被告：阜新市中心医院。法定代表人：龙振海，系该院院长。委托代理人：高文彩。委托代理人：梁亮，系辽宁重阳律师事务所律师。第三人：中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司。负责人：王晓伟，系该公司经理。委托代理人：贾婷婷，系辽宁乐成律师事务所律师。原告张某某与被告阜新市中心医院、第三人中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人刘飞宇与被告阜新市中心医院的委托代理人高文彩、梁亮，第三人中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司的委托代理人贾婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年10月14日原告因慢性鼻窦炎、鼻息肉入住被告医院进行检查、治疗，共治疗14天。原告入院前并无其他症状，2019年10月15日被告医院对原告进行鼻息肉、鼻窦炎行鼻窦手术。术后原告右眼眶区红肿淤血、视力下降、右眼向外偏斜、不能转动，之后情况一直未见好转。原告于2019年11月1日到沈阳市第四人民医院进行眼部治疗，共治疗6天。眼科门诊以右眼视神经损伤、右眼歪斜为诊断收入院，确诊为右眼眶尖综合征、右眼眶内血肿、双侧鼻窦开窗术后。原告于2019年11月22日到辽宁中医药大学附属第二医院进行复查，目前原告右眼依旧未完全康复。原告认为被告医院严重侵害了原告的健康权，给原告造成了身体、心理及经济损害，为维护原告的合法权益，诉至贵院，请求贵院依法裁判。诉讼请求如下：一、请求判令被告阜新市中心医院及第三人赔偿原告各项损失：医疗费24657.41元；住院伙食补助费2350元（住院共47天、每天50元）；误工费30016元（共计448天、每天67元）；护理费6047.96元（共计47天、每天按128.68元计算）；营养费2250元（每天50元、共计45天）；交通费3441元（住院47天、每天10元，高铁费2751元、出租车费220元）；伤残赔偿金241832元；精神损失费20000元；鉴定费20000元；复印费19元；住宿费392元；合计351005.37元。二、诉讼费及其他费用由被告及第三人承担。被告辩称：一、就本次诊疗行为中我院存在过错向原告予以道歉；二、我院在追加的第三人中华联保险公司处投保有医责险，在保险限额内给原告造成的损失以及诉讼费用由保险公司承担赔付义务；三、原告的合理合法请求我方予以认可，详细在质证时予以确认；四、根据司法鉴定结果我方承担的是主要责任，那么原告的赔偿请求并未计算过错比例，根据民法典的规定应当根据过错比例确定赔偿数额，而司法实践主要责任是70%。第三人述称：中华保险阜新公司参与此次诉讼是基于与阜新市中心医院的保险合同关系，阜新市中心医院在阜新公司投保医疗责任险，依据保险合同约定，每人每次事故赔偿限额为40万元。该保险是中华保险阜新公司与安华农业保险阜新公司、锦州中银保险公司共同承保，其中中华保险阜新公司占比为65%，安华公司占比为20%，锦州中银保险公司占比为15%。对于原告的诉请应当依据保险法、保险合同条款的约定来确定保险公司的赔偿责任。原告诉请的各项损失费用应当合法有据，并与本医疗责任险案件有直接必然的关联性，被告阜新市中心医院处医务人员需具有相应执业资格，且不属于保险公司免责的情况下，我司才会同意赔付原告合理合法损失，但应当依据因果关系的程度来确定责任大小。本案张某某已经通过北京法源司法科学证据鉴定中心对其病情与医院的因果关联度及伤残、营养期均进行了鉴定，鉴定为医院对原告伤情有一定因果关联度，并建议为主要因果关系关联度、七级伤残、营养期45天。对该鉴定意见我司需上报审核，如鉴定不合理，保留重新鉴定意见。原告已经退休，不同意赔付误工费；营养费没有医嘱不同意赔付；对于精神抚慰金、诉讼费、鉴定费、复印费不同意赔付。经审理查明，2019年10月14日，原告因慢性鼻窦炎、鼻息肉症状入住被告医院进行治疗，被告为其做了鼻内窥镜鼻窦手术、双侧鼻息肉切除术。共住院治疗14天。术后原告右眼眶区红肿淤血、右眼外斜位、视物模糊不清、眼球内转不能。此后原告经被告会诊等治疗，共住院治疗14天，出院诊断为：慢性鼻窦炎、鼻息肉。出院医嘱为：1、预防感冒、咳嗽；2、目前患者右眼球活动障碍，视物不清，定期复查，必要时进一步诊疗；3、出院后遵医嘱日一次冲洗鼻腔至2—4周；4、病情变化随诊。原告在被告处治疗共计花费16937.1元，其中个人负担7717.89元，其余由医保予以了报销。原告于2019年11月1日到沈阳市第四人民医院进行眼部治疗，共住院治疗6天，确定诊断为：右眼眶尖综合征、右眼眶内血肿、双侧鼻窦开窗术后。出院医嘱为：出院后继续甲钴胺口服等营养神经支持对症治疗，病情变化随诊。原告在此治疗共计花费5785.18元。原告于2019年11月22日到辽宁中医药大学附属第二医院进行治疗，共住院治疗27天，被诊断为：中医诊断暴盲病、气滞血瘀症，西医诊断右眼眶尖综合症、双眼白内障、双眼干眼症、胃窦炎，补充诊断颈椎病、耳石症。出院医嘱为：出院后定期复查视力、眶CT，避风寒、畅情志、勿过劳，病情变化随诊。原告在此住院共计10851.94元（在庭审中原告提出此次经过医保，现未能报销完毕，数额未定，暂放弃此项请求，事后另诉）。另经查明，被告在第三人处投有阜新市医疗机构医疗责任保险统保项目保险，保险期限自2019年3月29日零时起至2020年3月28日二十四时止，原告在被告处治疗期间系在保险期内。原告提起诉讼后，提出司法鉴定申请，经法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该中心于2021年1月5日作出了（京）法源司鉴﹝2020﹞医鉴字第321号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、依据现有材料，被告阜新市中心医院对被鉴定人张某某的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人张某某的损害后果存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场，建议为主要因果关系原因力程度范围，是否妥当仅供法庭审理裁定参考，并请法庭结合治疗客观事实的审理情况综合确定民事赔偿责任程度。2、依据现有材料，被鉴定人张某某右眼视力无光感伴右眼外斜之情况综合评定为七级伤残。3、依据现有材料，被鉴定人张某某综合评定营养期为45日。原告为此次鉴定花费鉴定费2万元，往返沈阳、北京的长途车费为2751元，住宿费392元，复印病志费19元。在庭审中，原告提出在辽宁中医药大学附属第二医院治疗的费用因已经过医保，现未能报销完毕，数额未定，暂放弃此项请求，事后另诉。上述事实，有原、被告双方及第三人的陈述，原告出具的医疗费票据七张、诊断书三份、病志四份、急诊病历一份、费用清单二份、交通费票据55张、复印费票据四张、住宿费发票二张、原告的工资证明一份、工资流水一份、单位的营业执照一份、经营者的身份证复印件一份，第三人出具的投保单一份、阜新市医疗机构医疗责任保险统保项目保险条款一份在卷佐证，应予认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因故意或过失使公民身体造成伤害或死亡的，应当依据其过错程度来赔偿受害人由此造成的经济损失。本案原告在被告处诊疗中发生损害，经鉴定部门作出司法鉴定，被告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果存在一定因果关系，医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为主要因果关系原因力程度范围。本院认为鉴定部门的如前所述的鉴定意见是合理的，同时考虑本案的具体情况，被告应按照80%的主要责任来赔偿原告的经济损失。原告的诉讼请求中合法的损失有：医疗费13503.07元；住院伙食补助费2350元（住院共47天、每天按50元计算）；误工费29733元（自2019年10月14日住院之日至2021年1月4日鉴定完毕之前一日，共计446天、每天67元）；护理费6047.96元（共计47天、按《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中居民服务、修理和其他服务业年平均工资46970元计算）；营养费2250元（每天50元、按鉴定评定营养期45天计算）；交通费3221元（长途车费2751元、每天的交通费酌定为10元）；住宿费392元；复印费19元；伤残赔偿金229104元（按《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中全体居民人均可支配收入31820元标准、按18年计算）；精神损失费16000元；鉴定费20000元。以上各项损失共计322620.03元的80%为258096.02元，此费用应由被告来赔偿。在本案中，因被告在第三人处投有阜新市医疗机构医疗责任保险统保项目保险，故原告的上述损失应先由第三人来赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国民法典》第三条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条之规定，判决如下：第三人中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司赔偿给原告张某某医疗费13503.07元、住院伙食补助费2350元、误工费29733元、护理费6047.96元、营养费2250元、交通费3221元、住宿费392元、复印费19元、伤残赔偿金229104元、精神损失费16000元、鉴定费20000元，以上各项损失共计322620.03元的80%即258096.02元。上述款项自本判决发生法律效力之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费875元由第三人中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。审判员  孟庆和二〇二一年三月十九日书记员  海利民