江西省樟树市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）赣0982民初381号 原告：胡菊生，男，1980年11月1日出生，汉族，住江西省樟树市。 委托诉讼代理人：邹卫平，江西章邦律师事务所律师。 被告：杜军华，男，1990年10月22日出生，汉族，住江西省樟树市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司，住所地：江西省宜春市袁州区。 负责人：刘延华，该公司总经理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司，住所地：江西省赣州经济技术开发区。 负责人：罗凌冰，该公司总经理。 上述两被告共同委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。 原告胡菊生（以下简称原告）诉被告杜军华、中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司（以下简称人寿财险宜春市中心支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司（以下简称人寿财险赣州市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月23日公开开庭进行了审理，原告及委托诉讼代理人邹卫平，被告杜军华，被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司的共同委托诉讼代理人童辉义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失合计人民币136870元；2、判令被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年8月31日14时30分许，原告驾驶云豹牌二轮摩托车沿XX市四特大道往XX市经楼镇方向行驶至XX市XXX（XX市交叉路口路段）时，与其左侧沿XX市XXX街道清江北一路往XX村方向杜军华驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故，事故发生后，原告被送往江西省樟树市人民医院住院治疗11天。经江西省樟树市公安局交通警察大队第360982120200000247号道路交通事故认定书认定：被告杜军华负本次事故同等责任，原告胡菊生负同等责任。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的上列诉讼请求。 被告杜军华辩称，我的车子购买了交强险和第三者责任险且不计免赔率险，原告的损失应由两保险公司承担。 被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司共同答辩称，一、对樟树市公安局交警大队道路交通事故认定书认定“胡菊生、杜军华负此次事故的同等责任”提出异议，认为胡菊生最少应负事故主责，杜军华最多应负事故次责。1、胡菊生驾驶二轮摩托车属醉驾经江西群星司法鉴定中心鉴定：其血液中酒精含量为201.72ｍｇ／100ｍｌ，其行为违反了我国《道路交通安全法》第二十二条第二款“饮酒不得驾驶机动车。”我国《刑法修正案》（八）第二十二“醉酒驾驶机动车的，判处拘役，并处罚金。”2、胡菊生属无证驾驶，其行为违反了我国《道路交通安全法》第十九条“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶”。3、胡菊生驾驶二轮摩托车属无牌，其行为违反了我国《道路交通安全法》第八条“机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。”4、杜军华驾驶赣Ｂ×××××小轿车在进入路口前未停车瞭望，让右方道路的来车先行，但其违法行为与胡菊生醉驾，无牌无照驾驶比较要轻微得多。二、本案机动车交通事故责任纠纷一案理赔，应结合保单和中保协条款［2006］1号《机动车交通事故强制保险条款》、中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》进行确认。1、机动车交通事故责任强制保险单重要提示第一条规定“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人，被保险人义务。”2、机动车辆商业保险保险单重要提示第一条规定“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。”第三条规定“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。”三、对樟树为民司法鉴定中心法医临床鉴定意见书“胡菊生创伤性XXX下腔出血、XXXX挫伤、XXX骨折并XX积气评定为十级伤残，误工期为伤后90日，护理期为50日，营养期为50日，后续治疗费为1500元”提出异议，伤残原告需提供伤情摄片待保险公司核实决定是否伤残申请重鉴，其他项目依法依规确认。1、依照我国司法部颁发的司法鉴定程序通则，被鉴定人行伤残鉴定时当事人或者其委托方应当在场，而该鉴定报告被告驾驶员及保险公司工作人员均不在场，已违反司法鉴定的程序。2、伤者XX损伤是否后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征，应经过司法医学鉴定前置程序，不能仅凭鉴定人员人为主观判断。3、误工期90日，如构成伤残没异议，否则以实际住院11天确认。4、护理50日，营养50日均过高，应以实际住院11天确认。5、后续治疗费1500元过高，待实际发生后再计算，或酌定800元。四、医疗费11953.49元，应提供详细用药清单，以便保险公司医核人员根据中保协条款［2006］号《机动车交通事故强制保险条款》第十九条和中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条“根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故创伤指南和国家基本医疗保险标准”协商扣除与交通事故无关联性及非医保用药20%，否则申请非医保用药鉴定或按宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》酌定扣10%非医保。五、伙食补助费550元过高，应为30元＊11天＝330元。六、营养费1500元过高，应为20元／天＊11天＝220元。七、护理费5756.11元过高，应为41444元／年÷365天＊11天＝1249元。八、误工费待伤残重鉴后再决定如何计算。九、伤残赔偿金待伤残重鉴后再决定如何计算。十、被抚养费11357元待伤残重鉴定后再决定如何计算，且计算方法错误，被抚养人有数人的，应分段计算，即每年被抚养人生活费不能超出居民人均年消费支出额。十一、精神抚慰金不能计算，醉酒驾驶的肇事者需要追究其交通肇事罪刑事责任，显然不能计算精神抚慰金，一个级别伤残只有3000元，还需结合事故主次责任比例三七开。十二、交通费220元过高，应酌定10元／天＊11天＝110元。十三、本案交强险由人寿赣州市中心支公司理赔，第三者责任险由人寿宜春中心支公司理赔，第三者责任险应结合事故主次责任比例三七开。十四、应核赣Ｂ×××××小轿车驾驶证、行驶证原件是否齐全，是否正常年检，否则第三者责任险属免赔。十五、鉴定费、诉讼费保险公司不承担。十六、应抵扣人寿赣州市中心支公司垫付的抢救费1万元。综上所述，原告诉求保险公司赔偿项目，有些计算标准及数额均过高，已提核减申请。为此，特请贵院查明事实，依法驳回或进行核减。 本案当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了质证。对无争议的证据予以确认并佐卷中，对有争议的证据认定如下：原告向提供的证据:一、原告胡菊生身份证、户口本、结婚证、银行流水、误工证明、儿子胡某甲、女儿胡某乙出生证明、户口本，父亲胡小珍、母亲聂云秀，户口本、身份证各一份，证明原告胡菊生的身份证情况及主体资格，其家有儿子胡某甲、女儿胡某乙需要抚养，父亲胡小珍、母亲聂云秀需赡养，一直以务农为生。二、道路交通事故认定书一份，证明本案事故的事实及责任划分，交警部门认定原告胡菊生与被告杜军华负本次事故同等责任。三、原告在江西省樟树市人民医院的出院通知书、出院记录、疾病诊断证明书及用药清单、医药费发票，证明原告因此次交通事故被告送往江西省樟树市人民医院住院11天的用药情况及医疗费11953.49元。四、樟树为民司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明原告因此次交通事故损伤构成十级伤残，误工期90日、护理期50日、营养期50日。后续治疗费1500元及鉴定费1900元。被告杜军华对原告的证据均没有异议。被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司对原告的证据一没有异议，说明一点赔偿涉及到原告的子女及父母，在计算抚养费及赡养的时候，应按最高院标准不能超出一个人的年均消费支出。对证据二的质证意见书与答辩意见一致。对证据三的真实性没有异议，对关联性提出异议，需核减非医保用药。原告的误工期、营养期、护理期均应以实际住院天数计算。对证据四的质证意见与答辩意见一致。 本院认为原告的证据能证明交通事故的发生及责任。具体赔偿金额依法确认。 被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司向本院提供保险条款二份，证明1、对医疗费应扣除与交通事故无关联的非医保用药费用；2、被保险机动车一方负次要责任，责任比例为30%；3、交通事故发生的时候，如果驾驶证、行驶证不齐全或没有年检，第三者责任险可以免除。原告认为：一、对非医保用药问题该条款对原告不生效，理由：1、该条款没有证据证实当实签投保单时候跟投保人提示说明义务，所以非医保用药条款不生效；2、该免责条款与保险法司法解释三相冲突，所以不生效；3、宜春中院根据保险法司法解释三对交通事故责任纠纷作出的指导意见，其中第二十八条规定，保险人与被保险人的医疗支付费超出医疗保险费用，对超出部分除应履行提示和明确说明义务外，还应承担超出医疗费举证责任。他没有对超出保险费用标准承担举证责任。二、被保险人车辆应当承担次要责任，依法无据，首先当时作出责任划分的时候，交警部门已经列明的双方的实际情况，也其中包含饮酒、没有驾驶证的规定，被告违反了第五十二条第二款，在没有交通提示灯的情况下在交叉路口瞭望，让右道车辆先行。事故认定书下达后三天内可以提出书面复核申请，被告没有提出书面复核申请，可以认为被告对该事故认定书予以认可，所以生效了。三、驾驶证、行驶证年检问题我就不知道。被告杜军华认为自己购买了全保，对非医保费用不清楚。 本院认为被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司的证据不能证明其证明目的。 本院查明的事实是：2020年8月31日14时30分许，原告驾驶云豹牌二轮摩托车沿XX市四特大道往XX市XX镇方向行驶至XX市XXX（XX市交叉路口路段）时，与其左侧沿XX市XXX街道清江北一路往XX村方向杜军华驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故，事故发生后，原告被送往江西省樟树市人民医院住院治疗11天。2020年12月23日，樟树为民司法鉴定中心鉴定原告构成十级伤残、误工期90日、护理期50日、营养期50日、后续治疗费1500元。江西省樟树市公安局交通警察大队第360982120200000247号道路交通事故认定书认定：被告杜军华负本次事故同等责任，原告胡菊生负同等责任。肇事车辆赣Ｂ×××××小型轿车在被告人寿财险赣州市中心支公司投保了交强险，在被告人寿财险宜春市中心支公司投保了商业三者责任险且不计免赔率险。事故发生在保险期间内。被告人寿财险赣州市中心支公司在原告住院期间为其垫付了10000元医疗费。另外查明原告父亲胡小珍1952年6月出生，母亲聂云秀1957年8月出生，原告2004年9月与付燕红结婚，儿子胡某甲2004年6月出生，女儿胡某乙2009年12月出生。原告有兄弟一人。原告及被扶养人均为农村户口。 本院认为：肇事车辆赣Ｂ×××××小型轿车已向被告人寿财险赣州市中心支公司投保了交强险，在被告人寿财险宜春市中心支公司投保了商业三者险，且不计免赔，事故发生在保险合同期限内，被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司应按约定在保险范围内赔偿损失，不足部分由被告杜军华在责任范围内赔偿。被告人寿财险宜春市中心支公司、人寿财险赣州市中心支公司未在规定的时间对交通事故责任认定书提出异议，其要求原告承担主要责任的请求本院不予支持。其要求扣减非医保用药的请求没有证据，本院不予支持。原告主张的损失部分计算过高，应予以核减。确定原告损失为医疗费11953元、营养费1500元、住院伙食补助费550元、后续治疗费1500元、护理费5756元、误工费7976元、伤残赔偿金73092元、抚养费6248元、赡养费18120元、鉴定费1900元、交通费200元，合计128795元。因原告系醉酒驾驶，被告主张的精神抚慰金不能计算本院予以支持。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告胡菊生各项损失120000元。已经支付10000元予以核减。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告胡菊生各项损失4397元。 上述款项被告逾期未履行按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3037元减半收取1519元，由被告杜军华承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 审判员  杨钦元 二〇二一年三月五日 书记员  周 欢