河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫12民终261号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水路39号出版大厦。法定代表人：王国良，该公司总经理。委托诉讼代理人：霍亚飞，河南中锦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:李焕停，女，1960年10月26日生，汉族，住河南省卢氏县。委托诉讼代理人：段世芳，男，1963年2月5日生，汉族，住河南省卢氏县，系李焕停弟弟。原审被告：柳鹏，男，1996年8月23日生，汉族，住河南省卢氏县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司与被上诉人李焕停，原审被告柳鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服卢氏县人民法院（2020）豫1224民初2535号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人霍亚飞，被上诉人李焕停的委托诉讼代理人段世芳到庭参加诉讼，原审被告柳鹏经本院依法传唤未到庭。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司提起上诉请求：依法撤销卢氏县人民法院（2020）豫1224民初2535号民事判决第一项，依法改判上诉人在保险限额内赔偿被上诉人各项损失159641.32元（上诉金额为17659.97元）。本案二审费用又被上诉人承担。事实及理由：一、一审法院依据的鉴定意见书系被上诉人单方委托，且鉴定意见中将被上诉人同一部位和性质的损伤进行两次评价，鉴定结论严重违反相关法律规定及行业标准，上诉人一审向法院申请重新鉴定未被准许程序违法。一审法院采信两处伤残等级十级的结论要求上诉人承担伤残等级晋升部分的残疾赔偿金6840.12元违反相关规定，应当予以纠正。二、被上诉人第三次住院的主要诊断为重度贫血，与本次交通事故之间不存在因果联系，一审判决上诉人承担第三次住院期间的治疗费用属于认定事实错误，应当剔除该次住院花费的费用10819.78元。综上，请二审法院查明事实，判如所请。被上诉人李焕停答辩称：一审鉴定程序合法，系卢氏县交警队委托，鉴定结论伤残鉴定一处是眼眶骨折，另一处是视神经损伤，两处部位、性质不同，鉴定结论并无问题。一审庭审后上诉人并未提交重新鉴定申请。二、答辩人的贫血系因为事故造成的，上诉人一审庭审后未提交因果关系鉴定申请书，一审法院已经扣除答辩人12000元的医疗费。原审被告柳鹏未答辩。中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司一审诉讼请求：1．请求法院依法判令被告柳鹏、平安财险郑州公司赔偿原告损失20.6万元（扣除已支付10.8万元后续费用，待治疗结束后另行起诉）；2．由被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实如下：2019年11月09日20时许，被告柳鹏驾驶豫Ａ×××××小型客车，行驶至八官××省道××县官道口镇××村路段时，将行人李焕停撞倒，造成李焕停受伤的交通事故。后经卢氏县公安交通警察大队作出第41122442019007XXXX号道路交通事故认定书，认定柳鹏承担该起交通事故的全部责任，李焕停无责任。事故发生当天，李焕停被送至卢氏县人民医院住院治疗29天，经诊断原告李焕停病情为：1．开放性颅脑损伤①颅骨多发骨折伴脑脊液鼻漏②右侧额部头皮撕脱伤③颌面部软组织损伤④虹网膜下腔出血；2．胸部闭合性损伤①双侧肺挫伤②左侧2、3肋骨骨折③胸8、11椎体陈旧性骨折；3．鼻背部皮肤裂伤；4．右侧腕部皮肤撕脱伤伴部分皮肤缺损；5．双侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发性腔隙性脑梗塞；6．类风湿性关节炎；7．肺部感染；8．双侧小腿肌间静脉血栓形成；9．电解质紊乱；10．低蛋白血症；11．中度贫血；12．发热待查（颅内感染？副鼻窦感染？肺部感染？），2019年12月8日出院医嘱为到上级医院继续治疗。2019年12月8日原告转入黄河三门峡医院住院治疗79天，原告被诊断为：1．双肺肺炎；2．双侧胸腔积液；3．消化道出血；4．脑挫裂伤恢复期；5．脑额骨、右颧骨、眼眶内外侧壁、上颌窦壁、鼻中隔骨折；6．左侧第二、三肋骨骨折；7．胸8、11椎体陈旧性骨折；8．右眼视神经及内直肌损伤；9．右前臂撕脱伤；10．电解质紊乱①低钠血症②低钾血症；11．低蛋白血症；12．全血细胞减少待查，再生障碍性贫血？急性造血功能停滞？2020年2月25日原告出院时医嘱为：1．逐渐过渡饮食，增加新鲜水果、蔬菜、面条、蛋、奶、肉食摄入，逐渐增加活动量，观察大便颜色；2．院外规律口服药：叶酸片（5㎎，3次/日）、甲钴胺（500ug,3次/日）、美托洛尔片（12.5mg，2次/日）、马来酸曲美布汀缓释片（0.3g，2次/日）；3．一周后门诊复查血常规、电解质，一月后复查骨穿；4．不适随诊。2020年3月2日原告李焕停再次进入黄河三门峡医院住院治疗14天，经诊断原告李焕停病情为：1．重度贫血；2．脑挫裂伤恢复期；3．脑额骨右颧骨、眼眶内外侧壁、上颌窦壁、鼻中隔骨折；4．左侧第2、3肋骨骨折；5．胸8、11椎体陈旧性骨折；6．右眼视神经及内直肌损伤；7．右前臂撕脱伤愈合期；8．食管裂孔疝；9．急性造血功能停滞可能性大？2020年3月16日出院时医嘱为：1．增加营养，逐步增加活动量；2.1周后门诊后复查，依据骨髓穿刺结果决定下一步治疗；3.2-3周后复查血常规；4．不适随诊。2020年6月4日卢氏县公安交通警察大队委托三门峡莘正法医临床司法鉴定所对原告李焕停进行伤残鉴定，司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人李焕停因交通事故受伤，造成右侧颌面部多发骨折，经住院治疗，现右眼眼眶塌陷，右侧面部塌陷，该损伤伤残等级十级；2、被鉴定人外伤致右眼视神经及内直肌损伤，经治疗后现出现右眼视力下降，该损伤伤残等级为十级。在原告住院期间，被告柳鹏和平安财险郑州公司共垫付费用105,294.4元，其中柳鹏垫付31,294.4元，平安财险郑州公司垫付74,000元。后原告就赔偿事宜未能与被告达成一致意见，起诉至法院。另查明，柳鹏驾驶的豫Ａ×××××小型客车在平安财险郑州公司投保交强险和商业三责险（50万元），保险期间为2019年1月30日至2020年1月29日，本次交通事故发生在保险期间。一审法院认为，车辆行驶违反道路交通安全法律、法规造成他人人身、财产损害的，责任人应当承担相应的损害赔偿责任。被告柳鹏驾驶豫Ａ×××××小型客车，行驶至八官××省道××县官道口镇××村路段时，将行人李焕停撞倒，造成李焕停受伤的交通事故。后经卢氏县公安交通警察大队作出第41122442019007XXXX号道路交通事故认定书，认定柳鹏承担该起交通事故的全部责任，李焕停无责任。当事人对事故责任的认定均不持异议，本院予以采纳；豫Ａ×××××小型客车在被告平安财险郑州公司投保有交强险和商业第三者责任险，本案交通事故发生在保险期间内，本案原告的治疗费用并未超出保险限额，被告保险公司应当在交强险限额内对原告的损失承担赔偿责任，超出交强险限额的部分，基于本案肇事车辆投保有商业第三者责任险，亦应由平安财险郑州公司按合同约定和责任比例承担赔偿责任。关于医疗费用数额认定的问题，原告在住院期间被诊断的病情包含有在本次交通事故前自身已经存在的病情，治疗该部分××的费用应当扣除，本院酌定扣除12,000元。关于误工费问题，原告系农民，没有退休金，虽然已满60周岁，但根据其提供的证据可以证明仍然参加劳动和务工，有一定收入，故原告主张的误工费应当支持，但应适当减少，本院酌定按70元/天计算。关于精神抚慰金的问题，根据本案的实际情况、当地经济发展水平、肇事人员的过错程度等因素，本院酌定为5,000元。原告李焕停的具体损失如下：一、医疗费部分（1）医疗费159,891.24元（41,227.9元＋123,880.88元＋6,782.46元－12,000元）；（2）住院伙食补助费6,100元（50元/天×122天）；（3）营养费2,440元（20元/天×122天）；二、死亡、伤残部分（1）残疾赔偿金75,242.13元（34,200.97元/年×20年×11%）（2）误工费15,820元（70元/天×住院122天＋出院后至定残前一天104天）；（3）护理费15,662.32元（128.38元/天×122天）；（4）交通费2,440元（20元/天×122天）；（5）精神损害抚慰金5,000元；上述共计282,595.69元。同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告282,595.69元，扣除柳鹏垫付的31,294.4元，平安财险郑州公司垫付的74,000元，剩余177,301.29元由平安财险郑州公司予以赔偿。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：一、限中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李焕停各项损失共计177,301.29元；二、驳回原告李焕停其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,195元（已减半收取），鉴定费800元，由被告柳鹏负担。本院二审查明的事实与一审一致。本院认为，三门峡莘正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》系卢氏县公安交通警察大队委托鉴定，并非被上诉人单方委托，且上诉人并未提出足以反驳的相关证据，一审法院采信该鉴定意见并无不当。该鉴定意见明确说明被上诉人眼眶骨折的伤残等级为十级、视神经损伤的伤残等级为十级，故一审法院判决残疾赔偿金按照11%计算伤残系数并无不当。根据被上诉人第三次住院住院病人诊断证明书关于临床印象的描述、入院记录中的初步诊断和出院记录中入院诊断、诊疗经过的描述以及出院记录出院诊断情况和出院医嘱等内容，可以看出被上诉人因交通事故造成的损伤经过两次住院治疗后并未完全治愈，第三次住院治疗亦与此存在关联；一审法院已酌定扣除了被上诉人治疗期间因交通事故前自身存在××花费的费用12000元；第三次住院治疗时间较短，被上诉人是××需要护理难以区分和认定，一审法院没有剔除相关费用并无不妥。综上分析，上诉人上诉请求不能成立，本院不予支持；一审法院认定事实清楚，适用法律证据，处理结果并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3493元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  申宇航审判员  张军保审判员  肖爱祥二〇二一年三月二十四日法官助理茹雅宾书记员申卓玺