湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终290号上诉人（原审原告）：罗萌，男，1993年2月25日出生，汉族，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：吕艳妍，广东海能律师事务所律师。上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地河北省邢台市桥西区冶金北路460号，统一社会信用代码91430500673206476N。负责人:冯兴汉，总经理。委托诉讼代理人：李丹峰，该公司员工。被上诉人（原审被告）：王瑞国，男，1980年6月20日出生，汉族，住河北省邢台市南和县。被上诉人（原审被告）：沙河市顺驰运输有限公司，住所地河北省邢台市沙河市姚庄村东侧，统一社会信用代码91130582MA07N1F15M。法定代表人:张兴强，总经理。被上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司，住所地河北省邢台市肥乡区兴安路28号一层西侧，统一社会信用代码911304283362918337。负责人:张永杰，经理。上诉人罗萌、渤海财产保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称渤海财险邢台中心支公司）与被上诉人王瑞国、沙河市顺驰运输有限公司（以下简称顺驰公司）、泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司（以下简称泰山财险肥乡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，均不服湖南省汨罗市人民法院（2020）湘0681民初699号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭,因当事人未提出新的事实和理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。罗萌上诉请求：撤销原判，改判增加赔偿上诉人损失180748.42元。事实和理由：1.原判未支持前期医疗费错误。上诉人因此次交通事故共计产生医疗费489477.9元，由社保基金支付医疗费274596.86元。因王瑞国仅负事故次要责任，工伤待遇仅能偿付上诉人个人承担主要责任部分的医疗费用，上诉人在一审中主张的医疗费也仅为第三人承担次要责任的部分，故一审法院以上诉人单位支付医疗费为由，不支持上诉人主张的医疗费不当。2.住院伙食补助费、护理费的计算标准错误。上诉人自2018年11月26日至2019年6月28日在岳阳市中医医院住院治疗，自20019年7月2日至10月25日在深圳市第二人民医院住院治疗，在深圳市住院期间，应当按照深圳地区的标准100元/天支付住院伙食补助费，同时按照深圳地区居民服务业平均工资标准计算护理费。3.残疾赔偿金应依据一审法庭辩论终结时上一统计年度的城镇居民人均可支配收入标准计算，本案应当适用湘公交传发【2020】138号所公布的2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年计算残疾赔偿金。4.上诉人构成一处九级伤残、一处十级伤残，一审法院认定精神损害抚慰金3300元明显过低，认定为15000元较为适当。渤海财险邢台中心支公司上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人少赔偿20000元。事实和理由：上诉人在一审中即提出三期过高，后续治疗费30000元也过高，且未实际发生，不应支持。鉴定意见中误工费仅为建议至评残前一日，住院至评残前一日过长，上诉人不予认可。渤海财险邢台中心支公司针对罗萌的上诉理由辩称，罗萌在一审中未提交完整住院病历，医疗费发票均为复印件，且其医疗费已通过工伤保险报销，根据保险的补偿原则，答辩人不应再赔偿其医疗费。后续医疗费30000元并未实际发生，且也认定过高，上诉人不予认可。罗萌针对渤海财险邢台中心支公司的上诉未提出具体答辩意见。其他当事人未予答辩。罗萌向一审法院起诉请求：判令各赔偿义务人共同赔偿其损失374028.65元，渤海财险邢台中心支公司在交强险内优先赔付精神损害抚慰金。一审法院认定事实：2018年11月26日，罗萌驾驶湘Ａ6××××号中型厢式货车由南往北行驶至京港澳高速公路1410ＫＭ＋735Ｍ处时，与前方王瑞国驾驶的冀ＥＭ××××（冀Ｅ××××挂）号重型半挂牵引车追尾相撞，造成罗萌受伤及两车受损的道路交通事故。此次事故经交警部门认定，罗萌负主要责任，王瑞国负次要责任。2020年1月7日，广东中一司法鉴定中心粤中一鉴［2020］临鉴字第0014号司法鉴定意见书，评定罗萌所受损伤构成两处九级伤残，后期需再次入院行内固定取出术，后期内固定取出费用约为30000元。2020年6月22日，湖南省人民医院司法鉴定中心重新鉴定，认定罗萌因交通事故致一处九级伤残，一处十级伤残，建议误工期为受伤之日起至本次评残之日起前一日止，护理期、营养期按实际住院天数计算。冀ＥＭ××××（冀Ｅ××××挂）号重型半挂牵引车的登记所有人为顺驰公司，该车在泰山财险肥乡支公司投保了交强险，在渤海财险邢台中心支公司投保了责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔险）。一审法院认为，关于罗萌主张的前期医疗费，二保险公司均认为罗萌应提供医药费发票原件，因罗萌未能提供医疗费发票原件或核对无异的复印件，无法核实其真实性，且罗萌明确表示前期治疗费其由其工作单位支付，故对前期医疗费不予支持。罗萌如有实际发生费用，可另行起诉。后续治疗费30000元，根据司法鉴定的意见确需发生，可予以支持。住院伙食补助费，罗萌住院329天，参照60元／天的标准计算，为19740元。营养费，根据住院时间329天、30元／天的标准计算，为9870元。残疾赔偿金，罗萌的伤残程度评定为一处九级、一处十级，伤残赔偿系数为22%，按其主张的36698元／年的标准计算20年，残疾赔偿金为161471.2元（36698元／年×20年×22%）。精神损害抚慰金酌情支持3300元。护理费参照湖南省居民服务行业标准66816元／年予以计算329天，为60225.93元。误工费，根据罗萌的最近三年的工资发放明细，其月平均工资为3834.98元，故误工费计算为73120.29元（3834.98元／月÷30天×572天）。交通费酌情支持3000元。鉴定费4020元系必然发生的费用且已实际支付，予以支持。以上各项损失共计364747.42元。公民的人身权利受法律保护，侵害他人身体健康的，应当承担赔偿责任。王瑞国未按操作规范安全驾驶造成事故，导致罗萌受伤，给其造成的经济损失，应当承担相应的赔偿责任。交警部门作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律正确，可以作为本案事故赔偿责任划分的依据。王瑞国驾驶的车辆在泰山财险肥乡支公司投保了交强险，该保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿罗萌医疗费项目10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿罗萌交通费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费等110000元，共计120000元。罗萌的剩余损失244747.42元，因其提供的司法鉴定意见书中伤残等级重新鉴定后部分改变，故鉴定费中相应部分即480元由罗萌自行承担。其余244267.42元，根据交通事故责任划分，罗萌负此次事故的主要责任，应由其自行承担70%的损失，即170987.19元（244267.42元×0.7）。王瑞国负此次事故的次要责任，应由其承担30%的损失，即73280.23元（244267.42元×0.3）。又因王瑞国驾驶的车辆在渤海财险邢台中心支公司投保了商业三者险，故王瑞国应承担的73280.23元，可由该保险公司在商业三者险限额内负责赔偿。顺驰公司在本案中不存在过错，不承担赔偿责任。判决：一、泰山财险肥乡支公司赔偿罗萌损失120000元；二、渤海财险邢台中心支公司赔偿罗萌损失73280.23元;三、驳回罗萌的其他诉讼请求。案件受理费2136元，减半收取1068元，由罗萌负担568元，王瑞国负担500元。二审中，罗萌提交了医疗收费票据、住院费用清单、深圳市工伤保险待遇核准决定书，拟证明其共支出医疗费489477.9元，其中由社会保险基金报销工伤医疗费274596.86元。其他当事人均未提交新的证据。本院对罗萌提交的证据经审查后认为，上述证据相互印证，且加盖了深圳市社会保险基金管理局工伤业务专用章，可以采信。本院二审查明，罗萌在本案中共支出医疗费489477.9元，其中由社会保险基金报销工伤医疗费274596.86元。其他事实与一审查明的一致，本院对此予以确认。本院认为,本案二审的争议焦点为：1.罗萌主张的医疗费应否支持以及如何核减通过工伤保险报销的医疗费；2.原判关于罗萌的住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金认定是否正确。关于焦点1，罗萌在本案中虽未提交医疗费票据原件，但其提交了医疗费用清单以及加盖有深圳市社会保险基金管理局工伤业务专用章的医疗费票据复印件，可以证实其确实支出了医疗费489477.9元，故对其医疗费可予支持。工伤保险系用人单位为分散自己用工过程中的工伤风险所投保的具有社会保障性质的保险，主要目的在于免除用人单位的用工风险，在存在第三人侵权的情况下，应优先抵免用人单位或雇员自身的责任。本案中，罗萌承担70%的民事责任，其应自行承担医疗费342634.53元（489477.9元×70%），其虽通过工伤保险报销了274596.86元，但该报销的费用尚不足以抵免其应自行承担的医疗费，不能再抵免侵权人王瑞国的赔偿责任。王瑞国应赔偿罗萌医疗费146843.37元（489477.9元×30%），并由渤海财险邢台中心支公司在商业三者险内代为赔付。关于后续治疗费30000元，已经有司法鉴定意见的明确认定，该费用系将来必须发生的费用，为免除当事人的诉累，可以与已经发生的医疗费一并予以支持。关于焦点2，（1）住院伙食补助费、护理费。在罗萌未提交充分证据的情况下，一审法院参照法院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算住院伙食补助费、湖南省居民服务业标准计算护理费并无不当，本院予以支持。（2）误工费。罗萌在2020年1月7日的第一次伤残评定中被认定为两处九级伤残，在2020年6月22日的重新评定中被认定为一处九级伤残、一处十级伤残，经重新评定其伤残等级略有降低，故其定残日应为2020年1月7日，自受伤至定残前一日共计误工409天，其误工费计算为52283.56元（3834.98元/月÷30天×409天）。一审法院按误工572天计算罗萌的误工费不当，本院依法予以纠正。（3）残疾赔偿金。本案一审法庭辩论终结于2020年7月28日，故残疾赔偿金应适用2019年湖南省城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准计算。罗萌在提起诉讼时虽请求按36698元/年的标准计算，但其在一审庭审中已当庭变更诉讼请求，请求按39842元/元的标准计算，其他当事人均未提出异议，故一审法院仍按36698元/年的标准计算罗萌的残疾赔偿金不当，应予纠正。经计算，残疾赔偿金为176304.8元（39842元/年×20年×22%）。（4）精神损害抚慰金。罗萌的伤情仅为一处九级伤残、一处十级伤残，且承担交通事故的主要责任，其对自身损害后果具有重大过错，一审法院结合本地的平均生活水平，认定精神损害抚慰金为3300元并无不当，本院予以支持。根据一审、二审查明的事实，罗萌的损失如下：后期医疗费30000元（前期医疗费另行计算），住院伙食补助费19740元，营养费9870元，残疾赔偿金176304.8元，误工费52283.56元，护理费60225.93元，交通费3000元，精神损害抚慰金3300元，鉴定费4020元，以上共计358744.29元。泰山财险肥乡支公司应在交强险内赔偿120000元，剩余损失238744.29元并扣减应由罗萌自行承担的鉴定费480元后，应由渤海财险邢台中心支公司应在商业三者险内赔偿71479.29元〔（238744.29元-480元）×30%〕。对于应由王瑞国承担的前期医疗费146843.37元，因未超过商业三者险的责任限额，亦应由渤海财险邢台中心支公司代为赔付，故渤海财险邢台中心支公司共计应赔偿罗萌损失218322.66元（71479.29元+146843.37元）。综上所述，罗萌、渤海财险邢台中心支公司的上诉请求部分成立，对其合理部分本院予以支持。一审法院认定事实错误，处理结果不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持湖南省汨罗市人民法院（2020）湘0681民初699号民事判决第一项（即由泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司赔偿罗萌损失120000元）；二、撤销湖南省汨罗市人民法院（2021）湘0681民初699号民事判决第二项、第三项；三、渤海财产保险股份有限公司邢台中心支公司赔偿罗萌损失218322.66元；四、驳回罗萌的其他诉讼请求。上述金钱给付义务，限本判决生效后十日内履行。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审受理费2136元，减半收取1068元，由罗萌负担568元，王瑞国负担500元；二审案件受理费2270元，由罗萌负担770元，渤海财产保险股份有限公司邢台中心支公司负担1500元。本判决为终审判决。审判长  邵莉茜审判员  吴圣岩审判员  苏 洁二〇二一年三月二十二日书记员  聂 凤