江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0321民初296号原告：李世杰，男，1965年9月5日生，汉族，个体工商户，住丰县。委托诉讼代理人：李景贵（系原告儿子），男，住丰县。被告：孙宗幸，男，1989年8月20日生，汉族，务工，住丰县。被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区时代广场24幢105室、602室。负责人：陈朝晖，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈思，江苏敏言律师事务所律师。原告李世杰与被告孙宗幸、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司(以下简称平安财保苏州分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李世杰的委托诉讼代理人李景贵,被告孙宗幸，被告平安财保苏州分公司的委托诉讼代理人陈思到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李世杰向本院提出诉讼请求：1.要求两被告共同支付医药费7597.85元，误工费19974.8元（81009/365*90），护理费45612.9元（91224.6元/180天*90），住院伙食补助费4500元（50*90），营养费3240元（36*90），总计80925.55元。2.诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年1月2日7时20分许，被告孙宗幸驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿金-丰-李（254省道）由南向北行驶，至丰县，与原告李世杰驾驶的电动自行车相碰撞，致原告李世杰受伤，住院治疗，两车损坏。此次交通事故，被告孙宗幸负全部责任，原告李世杰无责任。两被告已赔付了前期治疗费用。现原告李世杰又进行了后期治疗，故再次提起诉讼。被告平安财保苏州分公司辩称：医疗费按照实际发生的合理费用进行赔付并扣除非医保用药；误工费、护理费的计算标准过高，且期限过长，被告平安财保苏州分公司对此不予认可；住院伙食补助费、营养费计算期限过长，被告平安财保苏州分公司对此不予认可；本案诉讼费等程序性费用不应由被告平安财保苏州分公司承担。被告孙宗幸辩称：同被告平安财保苏州分公司答辩意见。本院经审理，认定事实如下：一、涉案车辆在被告平安财保苏州分公司投保了交强险和第三者责任险（不计免赔，保险限额1000000元）。2018年1月2日7时20分许，被告孙宗幸驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿金-丰-李（254省道）由南向北行驶，至丰县，与原告李世杰驾驶的电动自行车相碰撞，致原告李世杰受伤，住院治疗，两车损坏。该事故经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，被告孙宗幸负全部责任，原告李世杰无责任。本起交通事故发生在上述保险期间内。二、原告李世杰受伤后在丰县人民医院共住院治疗16天，花费大量医疗费用。2018年4月18日，原告李世杰起诉至本院要求被告孙宗幸、平安财保苏州分公司赔偿医疗费、护理费等，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司作为第三人参加诉讼，本院立案受理后，于2018年9月5日作出（2018）苏0321民初2411号民事判决，判决主要内容为：被告平安财保苏州分公司于判决生效后十日内赔偿原告李世杰医疗费、护理费、住院伙食补助费等共计34928.5元；被告平安财保苏州分公司于判决生效后十日内返还被告孙宗幸垫付的赔偿款2200元；被告平安财保苏州分公司于判决生效后十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费11162.4元；驳回原告李世杰的其他诉讼请求。判决生效后，被告平安财保苏州分公司已按生效判决履行完相应义务。三、2019年10月31日-2019年11月4日，原告李世杰再次入住丰县人民医院取内固定，出院医嘱：1.注意休息，切口隔日换药，术后两周拆线；2.三月内伤肢避免剧烈活动及负重，以免再骨折可能；3.不适随诊定期随访，每月来我院复查。自上次起诉之后，原告李世杰又花费医疗费用7597.85元。四、原告李世杰受伤前在本村经营烟酒店，主要经营卷烟、预包装食品兼散装食品、乳制品日用百货零售。在原告李世杰住院期间，由其儿子护理，护理人员的户籍性质为农业户口。以上事实，有原告李世杰提交的门诊病历、诊断证明书、病案材料、医疗费发票、徐州恩华医药连锁公司丰县恩华大药房发票、交通费发票、身份证、护理人员营业执照副本、本院（2018）苏0321民初2411号民事判决书等证据证实，以及当事人的庭审陈述等证据证实，本院予以确认。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。一、关于原告李世杰本次诉讼主张的损失数额如何确定问题。根据本案查明的事实及原告李世杰的主张，原告李世杰的损失具体如下：1.医疗费：根据原告李世杰提供的医疗费发票，计算得出，原告李世杰的花费金额合计为7597.85元，经本院审查，以上花费均属于原告李世杰治疗和康复所必需和实际花费；被告平安财保苏州分公司抗辩在进行赔付时，应当首先扣除非医保用药。对此本院认为，由于交通事故受害人在治疗期间，所有药品及措施均是按照伤者的情况必须采取和使用的，原告李世杰在治疗时完全处于被动地位，用药范围、标准等均是医方控制和确定，此时若将医保范围外的医疗费用予以剔除，对处于弱势地位的李世杰显失公平且违反人道主义原则。被告平安财保苏州分公司主张原告李世杰的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，应当承担举证责任，由其提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，截至一审辩论终结被告平安财保苏州分公司未能举证证明其抗辩观点成立，故对于其要求扣除医保范围外用药的抗辩观点，本院不予采纳；2.住院伙食补助费：原告李世杰在丰县人民医院住院治疗共计4天，故本项计200元（50元×4天）；3.营养费：根据原告李世杰的伤情、年龄及医嘱，本院酌定营养期限为90日，故本项计3240元（36元×90天）；4.误工费：根据原告李世杰的伤情及医生的建议，本院酌定误工期限为90日，原告李世杰伤前从事个体经营，本院仅支持按照58322元/年的标准计算误工费，计14380.77元（58322元/年÷365天×90天）；5.护理费：原告李世杰要求按照506.8元/天的标准计算90天，本院认为，本案受害人李世杰取内固定住院治疗4天，期间由其儿子护理照顾，原告李世杰要求按照506.8元/天的标准计算90天，未提供充足证据证明，根据原告李世杰的病情及当地的收入状况，护理费数额应为2400元（80元×30天）。对于超出部分，本院不予支持。原告李世杰的各项损失合计27818.62元。二、关于各被告应如何承担赔偿责任问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据以上规定，因涉案车辆在被告平安财保苏州分公司投保了交强险和第三者责任险（不计免赔，保险限额1000000元），道路交通事故认定书认定，被告孙宗幸负事故全部责任，原告李世杰无责任，且在（2018）苏0321民初2411号案件中，被告平安财保苏州分公司已经在交强险医疗费用限额内赔付医疗费10000元、交强险死亡伤残限额内赔付22228.5元、财产损失限额赔付2000元、商业三者险限额内赔付11512.5元，故被告平安财保苏州分公司还应在交强险死亡伤残限额内赔付原告李世杰16780.77元（14380.77元+2400元）。对于原告李世杰在交强险赔付限额外的损失11037.85元（27818.62元-16780.77元），因本案中事故，被告孙宗幸负全部责任，故应当由被告平安财保苏州分公司在商业三者险限额内赔偿原告李世杰11037.85元。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条,《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内，在交强险死亡伤残限额和第三者责任险限额范围内赔偿原告李世杰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费共计27818.62元。二、驳回原告李世杰的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费减半收取350元（原告李世杰已预交），由被告孙宗幸负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 徐吉童二〇二一年三月三十日法官助理 沈 梅书 记 员 邵明源