河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终630号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。营业场所:南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人:娄伟民,系该公司总经理。委托代理人：祝卫东，河南文开律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审原告）:马俊,男,汉族,1965年11月12日出生,住河南省信阳市平桥区。被上诉人（原审原告）:马荣,女,汉族,1970年5月6日出生,住河南省信阳市平桥区。被上诉人（原审原告）:马丽,女,汉族,1974年8月28日出生,住河南省信阳市浉河区。以上三原告共同委托代理人：王威、张文静，河南上品律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审被告）:河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司。住所:郑州市**新圃西街**院**楼******。法定代表人:屈磊,系该公司总经理。委托代理人：马原，河南木兰律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司与被上诉人马俊、马荣、马丽、河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司交通事故责任纠纷一案，不服信阳市浉河区人民法院（2020）豫1502民初5494号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司委托代理人祝卫东、被上诉人马俊、马荣、马丽委托代理人张文静、被上诉人河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司委托代理人马原参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司上诉请求：1、撤销原审判决，改判上诉人保险公司不承担医疗费（需扣除非医保用药后）、死亡赔偿金之外原告各项请求赔偿项目的保险理赔责任。2、本案相关的诉讼费用均由被上诉人承担。事实与理由：上诉人与被上诉人之间无任何法律关系，不应成为本案被告。一审法院不应轻易否定保险合同的效力，并在超出保险限额以及保险范围的情况下判决上诉人承担赔偿责任；被上诉人马俊、马荣、马丽委托代理人、被上诉人河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司委托代理人称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求二审依法维持原判。马俊、马荣、马丽一审提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告共同赔偿原告各项合理损失合计222113.91元；2、本案的诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年9月1日，万博文驾驶二轮电动车行驶至信阳市浉河区北京大街龙潭宴会厅门前路段时，与步行的应厚兰发生相撞，造成应厚兰经医院抢救无效死亡、车辆受损的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队事故处理大队出具的《道路交通事故认定书》认定：万博文负事故主要责任，应厚兰负次要责任。事故发生后，应厚兰被送往信阳市中心医院治疗，经诊断：特重型颅脑损伤、闭合性胸部外伤，经治疗无效后死亡。2019年9月18日，信阳市公安局交通事故鉴定所出具的《鉴定书》，检验意见：应厚兰系重型颅脑损伤致呼吸循环衰竭死亡。信阳市平桥区王岗孙家寨村民委员会出具证明：应厚兰，身份证号，应厚兰爱人去世多年，育有一子两女，儿子马俊，女儿马荣、马丽。2019年9月1日，应厚兰发生车祸死亡，死后于2019年9月4日在我村土葬。事故发生后，被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司向原告方赔偿30000元。另查明，万博文与被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司签订了《劳务合同》，合同内容：万博文为美团平台发布的送餐任务进行配送。配送期限2019年3月4日至2020年3月4日。被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司在为配送骑手购买了商业保险，第三者责任险250000元。以上事实有交通事故认定书、《鉴定书》、《劳务合同》、证明、住院病历、医疗发票、庭审笔录等证据在卷予以佐证。一审法院认为，本案事故成因及责任认定有交通事故认定书为证，本院予以确认。该事故经信阳市公安交通警察支队事故处理大队交通事故认定书认定：万博文负事故主要责任，应厚兰负次要责任，故万博文承担事故的70%民事赔偿责任，由被告保险公司在保险范围代替万博文承担赔偿责任。被告保险公司辩称保险只支持医疗费，合同明确约定了对误工费、营养费、残疾赔偿金等项目免责。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人对保险合同中免除责任的格式条款，不仅应当作出足以引起注意的提示，还应作出明确的说明。本案中，被告保险公司据以主张免除医疗费外其他费用赔偿责任的约定即为格式条款约定，相关条款虽然约定在保单特别约定项下，但并未采取与其他不同字体或加黑加粗等方法，不足以引起投保人的特别注意，且保险人也不能举证证实已对条款约定向投保人作出了明确的说明，故被告保险公司抗辩理由不成立。被告保险公司辩称万博文不是在配送过程中发生的交通事故，经查，万博文发生交通事故期间与被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司提供的美团配送单时间接近，本院认可万博文发生交通事故系发生在配送期间。万博文系被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司的职工，对于万博文造成的侵权，被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司应承担责任。结合本案实际情况，原告方实际损失计算如下：1，医疗费：27748.9元；2，护理费：128.37元；3，住院伙食补助费：50元；4，营养费：20元；5，死亡赔偿金：205205.82元；6，丧葬费：34152.5元；7，精神抚慰金：50000元。以上损失共计：317305.59元。万博文应承担70%的民事中赔偿责任即317305.59元/年×70%=222113.91元，由被告保险公司在保险范围内赔偿222113.91元。原告马俊、马荣、马丽收到理赔后，向被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司返还垫付的30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第（六）项、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内原告马俊、马荣、马丽支付理赔款222113.91元。原告马俊、马荣、马丽收到理赔款后十日内向被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司返还垫付的30000元。二、驳回原告马俊、马荣、马丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2316元，由被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司负担。二审中，双方当事人均提交了相关的案例证明自己的观点。二审查明的事实与一审相同。本院认为，本案的争议焦点在于：医疗费、死亡赔偿金之外其他各项请求赔偿项目是否属本案保险单上的免除责任，上诉人是否对投保人尽到了提示义务。关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的上诉理由，经查，本案的保险单第四条明确说明除医疗费、死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用以外的项目和费用均为除外责任，因此，这些赔偿项目应认定为保险单上的免除责任。本案中，上诉人保险公司据以主张免除医疗费外其他费用赔偿责任的约定即为格式条款约定，相关条款虽然约定在保单特别约定项下，但并未采取与其他不同字体或加黑加粗等方法，不足以引起投保人的特别注意，且上诉人也不能举证证实已对条款约定向投保人作出了明确的说明，故原审判令上诉人对这些费用承担责任并无不当。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4631元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司承担。本判决为终审判决。审判长  李德如审判员  孙茉莉审判员  黄少斌二〇二一年三月十四日法官助理李欣烨书记员罗顺