河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀02民终547号 上诉人（原审原告）：李东生，男，1978年11月16日出生，汉族，住唐山市玉田县。 委托诉讼代理人：王铁成，河北伯雍律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，该公司经理。 委托诉讼代理人：宋福来，该公司员工。 被上诉人（原审被告）：刘东月，男，1974年10月1日出生，汉族，住唐山市玉田县。 上诉人李东生、上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司因与被上诉人刘东月提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省玉田县人民法院（2020）冀0229民初228号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 李东生上诉请求：变更一审判决第二项，由保险公司在雇主责任险范围内按照城镇标准赔偿李东生的残疾赔偿金和被扶养人生活费，应增加50135元;上诉费由被上诉人承担。事实和理由：李东生是从事机动车驾驶的大货车司机，有A2驾驶证和道路交通运输业的从业资格证，属于交通运输从业人员，应当依据收入标准和所从事的行业认定李东生的人均可支配收入，一审法院按照农村标准计算有欠妥当。李东生是在1996年2月5日初次领取的驾驶证，最新换证的有效期是从2015年2月5日至2025年2月5日。李东生的道路运输从业资格证是2014年的6月25日发证，有效期至2020年6月25日。按照城镇标准计算，李东生的残疾赔偿金为35738×20×10％=71476元，被扶养人生活费为(23438×5+23438×7年/2人)×10％=19922元,应当增加50135元[91398(71476+19922)-30746-10517]。 中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司答辩称：应当按照农村居民标准计算，李东生持A2驾驶证和从业资格证就按照城镇标准支持其伤残赔偿金和被扶养人生活费并没有相关法律依据。 刘东月答辩称：我同意李东生的意见。 中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司上诉请求：请求撤销一审民事判决，依法改判上诉人只在雇主责任险限额内赔偿李东生4000元，或发回重审。事实和理由：首先，被上诉人应当提供责任对方赔付其损失的依据，否则不能证明被上诉人得到补偿的具体情况；其次，上诉人已经提交保险单、投保单，且已加盖投保人的公章，说明上诉人已经尽到了提示告知义务，应当受法律保护。李东生评定十级伤残，按照保单约定赔付金额为保险限额40万元的1％，即4千元，被扶养人生活费、精神损失费、鉴定费不属于保险责任。雇主责任险的赔付方式和保险限额等全部在保险单明确约定，一审法院未按照其保险约定进行判决，证明该保险单为无效保险单，我方就不应再承担任何赔偿责任。 李东生答辩称：雇主责任险承保的雇主的法定赔偿责任，不应该进行定额计算，也没有1%的伤残赔偿系数。保险公司免除自己责任的条款，是没有明确说明，根据法律规定是不生效的。 刘东月答辩称：我不同意保险公司的上诉意见。 李东生向一审法院起诉请求：1.令被告赔偿原告雇员受害所致人身损失108188.9元；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告李东生变更诉讼请求，因为2020年统计数据的变化，残疾赔偿金应按照新标准35738元计算，计算结果71476元，被扶养人生活费应按照新标准23438元计算，计算结果21134.7元，其他没有变化。 一审法院经审理查明：原告李东生系被告刘东月雇佣的司机。2019年3月12日5时许，刘守彬驾驶车牌号为冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××挂“欧曼牌”重型普通半挂货车，沿Ｇ3ｗ德上高速公路右侧行车道由北向南行驶至281公里670米处时，与季运秋驾驶的停在应急车道上的车牌号为鲁Ｈ×××××／鲁Ｈ×××××挂“解放牌”重型平板半挂货车相碰撞，造成冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××挂“欧曼牌”重型普通半挂货车乘车人李东生受伤及车辆、货物、公路设施损坏的道路交通事故。事故经菏泽市公安局高速公路交通警察支队四大队认定，刘守彬负事故主要责任，季运秋负事故次要责任，原告李东生无责任。被告刘东月系冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××挂号车辆的登记所有人，并作为被保险人为冀Ｂ×××××号车辆在被告人保财险唐山分公司投保了保险责任限额50000元的车上人员责任险，保险期间为2018年10月8日至2019年10月7日。另查明，被告刘东月以玉田县散水头镇鑫鸿货运站的名义，在被告人保财险唐山分公司投保了雇主责任险，保险期间为2018年12月26日至2019年12月25日，该雇主责任险所附的25名雇员清单中包含原告李东生，每人人身伤亡责任限额400000元，每人医药费用责任限额40000元，每人医疗费用免赔额100元，每次事故免赔率20%，事故发生在保险期间。关于原告的合理损失认定如下：原告提交的菏泽市第二人民医院住院病历、玉田县医院住院病历、住院诊断书、医疗费票据客观真实，本院予以采信，据此认定原告李东生因本次事故受伤后到菏泽市第二人民医院住院治疗4天、在玉田县医院住院治疗7天，原告开支医疗费26118.43元，住院伙食补助费680元（100元×4天+40元×7天），原告主张住院伙食补助费440元是对其民事权利的处分，本院予以支持；原告提供的唐山华北法医鉴定所出具的唐华【2019】临鉴字第1634-1号临床鉴定客观真实，本院予以采信，据此认定，原告之伤参照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人损伤未达到伤残评定标准；面部瘢痕修复费用为3000元，误工损失日为自受伤之日起45日，护理期为自受伤之日起30日，营养期为自受伤之日起30日，营养费为600元（20元×30天），此项鉴定开支鉴定费2200元。综上，依据商业险车上人员责任险（乘客）赔偿标准，原告在此次事故中在季运秋驾驶的车辆交强险限额内不能获得完全赔偿的合理经济损失为：医疗费26118.43元、住院伙食补助费440元、面部瘢痕修复费用3000元、鉴定费2200元、营养费600元，以上合计32358.43元。原告提交的2019年9月25日唐山华北法医鉴定所出具的唐华【2019】临鉴字第1634-2号临床鉴定，参照ＧＢ／Ｔ16180-2014标准鉴定原告李东生的损伤评定为拾级伤残，客观真实，本院予以采信，此项鉴定开支鉴定费1000元。原告李东生定残之日年满40周岁，原告主张其残疾赔偿金按照2020年河北省城镇居民人均年可支配收入标准计算，其提供的证据不足以证明其在城镇长期居住或主要收入来源于城镇的事实，故对其主张本院不予采纳。原告户籍在农村，其残疾赔偿金按农村居民人均年可支配收入计算为30746元（15373元×20年×10%）。原告李东生的提供常住人口登记卡、玉田县郭家桥乡唐云铺村出具的亲属关系证明客观真实，本院予以采信，被扶养人生活费按照2020年河北省农村居民消费性支出计算，原告李东生与妻子共抚养三名子女，长女李虹颖在原告李东生定残时年满17周岁，次女李彦静在原告李东生定残时年满13周岁，长子李洪宇在原告李东生定残时年满6周岁，故李东生的三被扶养人生活费经计算为10517元〔（12373元×5+12373×7÷2）×10%〕，原告因此事故致残，其精神上遭受了一定程度的伤害，结合原告的受伤程度及原告在本次事故中的责任，原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。综上，依据雇主责任险赔偿标准原告李东生的合理经济损失为：残疾赔偿金30746元、被扶养人生活费10517元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元，以上共计47263元。一审法院认为，原告基于在受雇期间因交通肇事受伤这同一事实，依据同在被告人保财险唐山分公司承保的商业保险合同及雇主责任保险合同中能分别获得相应保险赔偿利益这同一法律关系，在同一案件中同时向被告保险公司提出请求两项保险理赔的给付之诉的诉讼请求，不违反法律规定。对被告保险公司主张，车上乘客责任险赔偿属于交通事故赔偿，雇主责任保险赔偿属于工伤标准赔偿，因计算方法赔偿项目均不一样，不属于同一法律关系，故不应合并审理的观点，本院不予采纳。刘守彬驾驶机动车与季运秋驾驶机动车发生交通事故，该事故经菏泽市公安高速公路交通警察支队四大队认定，刘守彬负事故的主要责任，季运秋负事故次要责任，原告李东生无责任，该认定结果客观公正合法，本院予以采信，原告提交的山东省菏泽经济开发区人民法院（2019）鲁1791民初788号民事判决书已发生法律效力，据此认定该起肇事的责任比例为刘守彬承担事故70%的责任，季运秋承担事故30%的责任。因被告刘东月所有的冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车在被告人保财险唐山分公司投保了保险金额为5万元的车上人员责任险（乘客）并附加不计免赔，事故均发生在保险期间，故原告因此次事故造成的下列合理损失：医疗费、住院伙食补助费、面部瘢痕修复费用、鉴定费、营养费计32358.43元，扣除季运秋所驾驶鲁Ｈ×××××／鲁Ｈ×××××挂“解放牌”重型平板半挂货车交强险限额内应赔付的10000元医疗费未能获得赔偿部分的损失22358.43元，被告人保财险唐山分公司应在车上人员责任险（乘客）限额内按刘守彬所承担的责任比例70%予以赔偿,应赔偿额数为15650.9元（22358.43元×70%）。就车上雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。结合本案实际情况，原告做为雇员在该起事故中无责任，故对原告的合理经济损失，被告刘东月应承担100%的赔偿责任。被告刘东月交纳了雇主责任险保险费，被告人保唐山市分公司予以承保，双方形成了保险合同关系，该合同合法有效，应受法律保护。被告刘东月作为雇主，对雇主责任保险合同中原告李东生因从事劳务过程中受伤致残应承担的赔偿责任享有保险利益，原告作为被告刘东月的雇员受伤，被告人保唐山市分公司应按被告刘东月所承担的责任向原告承担赔偿责任。按雇主责任险赔偿标准，原告未获得赔偿的合理经济损失为：残疾赔偿金30746元、被扶养人生活费10517元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元计47263元，以上损失被告人保唐山市分公司予以赔偿。雇主责任保险保险单中的合同条款系格式条款，被告提供的证据不能证明就该格式条款的内容向投保人履行了告知义务，庭审中原告所主张的赔偿项目、赔偿标准与被告人保财险唐山分公司理解不一致，依法应当作出不利于提供格式条款一方的解释，故对被告人保财险唐山分公司主张十级伤残赔偿按照保险限额400000元的1%，也就是4000元计算、被抚养人生活费、精神损害抚慰金不属于保险责任的请求，本院不予支持。原告上述两次鉴定支出的鉴定费，系为确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，依保险法的规定，保险人应予赔偿，对被告人保财险唐山分公司主张鉴定费不属于保险责任，不承担鉴定费的请求，本院不予支持。综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在车上人员责任险（乘客）限额内赔偿原告李东生医疗费、住院伙食补助费、面部瘢痕修复费、鉴定费、营养费共计15650.9元，于判决生效之日起三日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在雇主责任险限额内赔偿原告李东生残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金及鉴定费共计47263元，于判决生效之日起三日内付清；三、驳回原告李东生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费433元，由原告李东生负担33元，被告刘东月负担400元，分别于本判决生效之日起三日内向本院交纳。 本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，本案中，对于李东生的伤情，唐山华北法医鉴定所出具了两份鉴定意见。参照《人体损伤致残程度分级》标准,唐山华北法医鉴定所出具的唐华（2019）临鉴字第1634-1号鉴定意见,被鉴定人李东生损伤未达到伤残评定标准，故李东生主张其残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金按照人身损害赔偿标准予以计算,理据不足，本院不予支持。参照GB/T16180-2014标准（适用于劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级）鉴定，唐山华北法医鉴定所出具的唐华（2019）临鉴字第1634-2号临床鉴定意见，被鉴定人李东生的损伤评定为“拾级伤残”。一审法院根据该鉴定意见，却按照人身损害赔偿的标准支持李东生的残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等不妥，本院予以纠正。李东生依据工伤标准评定为“拾级伤残”，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司亦予以认可，雇主责任保险约定的“拾级伤残”的残疾赔偿金标准为赔偿保险限额400000元的1%，故其应赔偿李东生的残疾赔偿金4000元。一审法院已经扣减本次交通事故中责任对方的应赔付的金额，李东生的剩余损失应当由中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在车上人员责任险与雇主责任险的保险责任内予以赔偿。综上，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在车上人员责任险（乘客）限额内赔偿李东生的经济损失15650.9元；应在雇主责任险保险限额内赔偿李东生的残疾赔偿金4000元。鉴定费1000元是为查明损失的合理必要支出，应由中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。综上所述，李东生的上诉请求不成立；中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项的规定，判决如下： 一、维持河北省玉田县人民法院（2020）冀0229民初228号民事判决第一、三项； 二、变更河北省玉田县人民法院（2020）冀0229民初228号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在雇主责任险限额内赔偿李东生的残疾赔偿金4000元、鉴定费1000元，于判决生效之日起三日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费433元，由李东生负担33元，刘东月负担400元。李东生上诉部分的二审案件受理费302元，由李东生负担，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉部分的二审案件受理费300元，李东生负担275元，由中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担25元。 本判决为终审判决。 审判长  韩美荣 审判员  孙申惠 审判员  赵君优 二〇二一年三月十八日 书记员  葛 辰