云南省剑川县人民法院民 事 判 决 书(2021)云2931民初48号原告：李茂宣，男，1975年8月7日生，白族，云南省剑川县人，初中文化，农民，住剑川县。被告：李**，男，1987年11月5日生，白族，云南省剑川县人，初中文化，农民，住剑川县。被告：中国人民财产保险股份有限公司剑川支公司。住所地：剑川县金华镇环城北路**。统一社会信用代码：91532931218880143M。负责人：施正芳，公司经理。委托诉讼代理人：郭丽莎，云南展腾律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：周皓洁，云南展腾律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告李茂宣与被告李**、中国人民财产保险股份有限公司剑川支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月12日立案,同年2月24日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李茂宣、被告李**与保险公司的委托诉讼代理人郭丽莎到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李茂宣向本院提出诉讼请求：一、判令被告李**向原告支付赔偿金共计94092.59元。具体项目包含：1、部分治疗费37899.51元。2、住院期间伙食补助费6300.00元（住院63日×100.00元／日）。3、购买药品费1708.00元。4、陪床租金380.00元。5、后续治疗费3500.00元。6、误工费20651.94元［134.98元／日×（鉴定90日＋住院63日）］。7、护理费12533.14元［134.98元／日×（鉴定30日＋住院63日）］。8、营养费1500.00元（50.00元／日×鉴定30日）。9、住宿费3000.00元。10、交通费4000.00元。11、鉴定费2600.00元。二、判令被告保险公司在保险责任限额范围内对原告进行赔付。三、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2019年1月25日，被告李**驾驶云29×××**号拖拉机沿河滨路由东往西行驶，15时30分许行驶至马登镇环城西路与河滨路交叉路口处时，在左转弯驶入环城西路过程中，其所驾车左前部位与原告李茂宣停放在道路东侧的云Ｌ×××**号普通摩托车车头相刮擦，造成云Ｌ×××**号普通摩托车受损及原告李茂宣受伤的道路交通事故；本次事故经剑川县公安局交通警察大队第532931420190000076号认定书认定：当事人李**负全部责任，当事人李茂宣无责任；原告受伤后在剑川县人民医院简单治疗后被送往大理市第一人民医院住院治疗，住院诊断为：1、右手外伤并2-5指指骨骨折。2、右手大鱼际肌皮肤软组织挫伤。3、右大腿软组织损伤。原告于同年1月28日在臂丛阻滞麻醉下行：右手伤口清创中指指骨骨折切开复位克氏针内固定术。2月14日出院，本次住院共计19日；因伤口愈合不良并局部骨坏死外露，原告于同年4月28日再次到广州医科大学附属第六医院清远市人民医院治疗，住院诊断为：右中指伤口愈合不良并局部骨坏死外露。4月30日行右中指坏死组织清创、负压辅助愈合治疗术。5月8日22时30分行右中指清创、腹部带蒂皮瓣修复术。5月28日行腹部皮瓣断蒂、右中指皮瓣成形术。6月11日出院，本次住院44日，以上2次住院共计63日；2020年9月17日，大理滇西司法鉴定中心鉴定:被鉴定人李茂宣：1、右手食指、中指、环指、小指末节指骨指甲粗隆旁、近端后方剥脱骨折，食指中节指骨近端骨折，中指中节指骨远端骨折，右手大鱼际皮肤软组织挫伤，右大腿软组织挫伤的损伤，未达伤残。2、后期医疗费为3000.00元至3500.00元。3、误工期为90日，护理期为30日，营养期为30日；被告李**驾驶的云29×××**号拖拉机事发时向被告保险公司投保了交强险，根据相关法律规定，赔偿金应由保险公司在保险限额范围内先行承担赔偿责任。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国道路交通安全法》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，现原告依法提起民事诉讼，请求人民法院依法判决，支持原告的诉讼请求。被告李**辩称，我要求由保险公司进行赔偿。因为事发时我购买了保险，而且买保险的时候，保险公司没有明确告知我准驾车辆与驾照不符的情况下不予赔付的规定。被告保险公司辩称，依据相关法律规定、机动车交通事故责任强制保险、拖拉机商业第三者责任保险合同条款的约定，请求驳回原告针对保险公司的全部诉讼请求，判令保险公司不承担任何赔偿责任。一、保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定保险赔偿责任。被保险人李**以其云29×××**号车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和拖拉机商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），未购买不计免赔，保险期限为2018年10月31日起至2019年10月31日止。本案所涉事故发生于2019年1月25日，事故发生时云29×××**号车处于保险期限内，作为被保险人的李**因此与保险公司产生了保险合同法律关系。二、根据法律规定及保险合同约定，保险公司在交强险限额内不承担赔偿责任，也不存在垫付的义务。本案被保险机动车为时骏-180Ｔ运输型拖拉机，经核实，该拖拉机类型为大中型拖拉机，驾驶此类拖拉机，驾驶员需持有Ｇ驾照，而本案中的驾驶员李**仅持有Ｃ1Ｅ驾照，其驾驶与准驾车型不符的机动车，属于无证驾驶。1、根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条的规定，驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。2、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第9条的规定，驾驶人未取得驾驶资格的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。首先，根据上述法律规定及合同约定，抢救费用的垫付需要同时满足以下条件:（1）符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形。（2）接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书。（3）受害人必须抢救且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。（4）不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。其次，关于垫付标准，即使需要垫付，其垫付限额仅为交强险医疗费用赔偿限额项下的10000.00元，并且享有追偿权。最后，关于垫付方式，是在收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历、诊断证明、抢救费用单据和明细之日起，及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户，不进行现金垫付。本案被告李**在明知自己所持驾照与所驾车型不符的情况下，仍驾驶被保险车辆，与原告李茂宣相撞导致交通事故的发生，被告李**的行为属于无证驾驶。交强险作为强制险，规定保险公司在一定条件下承担垫付义务，其目的在于保护有经济困难的伤者得到及时的救助，故法律规定垫付的费用也仅仅是抢救费用。而本案伤者已治疗终结，相应的医疗费用已支付完毕，不符合垫付抢救费用的相关条件。三、根据保险合同约定，保险公司在商业险限额内不承担赔偿责任。根据《摩托车、拖拉机第三者责任保险》第24条的规定，无证驾驶、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。本案属于驾驶员驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车，故保险公司在商业三者险责任限额内不承担任何赔偿责任。综上，保险公司作为保险合同的主体，在机动车交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则，本案不符合垫付抢救费用的相关条件，为避免垫付追偿产生的诉累，对于原告李茂宣合理合法的损失，应由被告李**进行赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依职权制作了《调查笔录》和调取了《关于对持有公安交管部门核发的驾驶证能否驾驶农业（农机）部门办理落户的车辆的批复（云公交复[2006]48号）》文件各一份。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告李茂宣提交的：证据5为广州医科大学附属第六医院清远市人民医院出具的《检查报告书》及大理市第一人民医院出具的《检查报告单》，能证实原告5次前往医院检查的事实，但不能证实原告花费了大量的住宿费和交通费，该证据来源合法，内容真实，与待证事实部分相关联，对原告关于5次前往医院复查的证明方向，本院予以采信，对花费巨大住宿费和交通费的证明方向，本院不予采信；证据7中日期为2019年8月17日、2019年9月23日、2020年7月25日的《清远市人民医院门诊指引单（清单）》3份及日期为2019年11月14日、2020年7月25日的《清远市人民医院缴费凭条》2份、盖有清远市高新区爱星门诊收费专用章的《收据》6份，因无相应的病历和诊疗记录予以相互印证，不能证实该费用系原告治疗其因交通事故受损的合理支出，本院不予采信。《广东省医疗门诊收费专用收据》系清远市人民医院出具的正规票据，盖有医院的自助缴费专用章，其来源合法，内容真实，但编号为JR067745《收据》的科室名称为内分泌科，原告亦未提供其他证据证实该费用系治疗其因交通事故受损的合理支出，本院不予采信，其余4张《收据》均为骨科，结合原告因交通事故受伤的实际情况，有治疗的必要性，与待证事实相关联，本院予以采信；证据8中清远大参林连锁药店有限公司（源潭分店）出具的小票4张，因无相应的病历和诊疗记录予以相互印证，不能证实该费用系原告治疗其因交通事故受损的合理支出，本院不予采信。清远市瑞康医药有限公司源新回春三药店开具的《收据》，详细记载了购买明细，时间为原告出院后14天，购买物品系原告受伤手指恢复的必需品，为原告治疗的合理性和必要性支出，该证据来源合法，内容真实，与待证事实相关联，本院予以采信；证据9系清远市承辉后勤服务有限公司出具的《陪护床出租结算单》，盖有收款专用章，与待证事实相关联，本院予以采信；证据10系大理滇西司法鉴定中开具的正式发票，来源合法，内容真实，与待证事实相关联，本院予以采信。被告保险公司提交的：证据1、2、3来源合法，内容真实，与待证事实相关联，本院予以采信。本院依职权调取的《关于对持有公安交管部门核发的驾驶证能否驾驶农业（农机）部门办理落户的车辆的批复（云公交复[2006]48号）》，因与农业部发布自2018年6月1日起施行的《拖拉机和联合收割机驾驶证管理规定》相冲突，且事故发生于2019年1月25日，应适用新的规定，故对该证据，本院不予采信。本院依职权制作的《调查笔录》中被调查人系根据《批复》作出的答复，故对该证据，本院不予采信。经审理查明：2019年1月25日，被告李**驾驶云29×××**号拖拉机沿河滨路由东往西行驶，15时30分许行驶至马登镇环城西路与河滨路交叉路口处时，在左转弯驶入环城西路过程中，其所驾车左前部位与原告李茂宣停放在道路东侧的云Ｌ×××**号普通摩托车车头相刮擦，造成云Ｌ×××**号普通摩托车受损及原告李茂宣受伤的道路交通事故。同日，剑川县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定李**负全部责任，李茂宣无责任。1月26日，原告被送往大理市第一人民医院住院治疗，住院诊断为：1、右手外伤并2-5指指骨骨折。2、右手大鱼际肌皮肤软组织挫伤。3、右大腿软组织损伤。2月14日出院，共住院19天，出院诊断为：1、开放性指骨骨折。2、手指开放性伤口伴有指甲损害。3、手挫伤。4、大腿挫伤。同年4月28日，原告前往广州医科大学附属第六医院清远市人民医院住院治疗，诊断为：1、右中指伤口愈合不良并局部骨坏死外露。2、混合性高脂血症。6月11日出院，共住院44天。以上2次住院共计63天；2020年9月17日，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，此次事故致原告:1、右手食指、中指、环指、小指末节指骨指甲粗隆旁、近端后方剥脱骨折，食指中节指骨近端骨折，中指中节指骨远端骨折，右手大鱼际皮肤软组织挫伤，右大腿软组织挫伤的损伤，未达伤残。2、后期医疗费为3000.00元至3500.00元。3、误工期为90日，护理期为30日，营养期为30日。另查明，被告李**驾驶的云29×××**号时骏-180Ｔ运输型拖拉机于2018年10月31日在被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险和赔偿限额为100000.00元的第三者责任保险，保险期间自2018年10月31日起至2019年10月31日止，事故发生在保险期限内。本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿,仍有不足的，由侵权人予以赔偿。驾驶人未取得驾驶资格或未取得相应驾驶资格，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持，追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。本案中，原告李茂宣的损伤系被告李**违章驾驶机动车发生交通事故所致,根据事故责任认定和车辆投保情况,被告李**驾驶的云29×××**号时骏-180Ｔ运输型拖拉机于2019年10月31日在被告保险公司投保了交强险和第三者责任商业保险，事故发生在保险期限内。故应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，但被告李**驾驶的云29×××**号时骏-180Ｔ运输型拖拉机为大中型拖拉机，根据《拖拉机和联合收割机驾驶证管理规定》第七条、第八条的规定，驾驶轮式拖拉机，应当申请考取代号为Ｇ1或Ｇ2的驾驶证，被告李**在未取得拖拉机驾驶证的情况下持Ｃ1Ｅ机动车驾驶证驾驶拖拉机，系未取得相应的驾驶资格驾驶机动车，保险公司在交强险的实际赔偿范围内有权向其主张追偿权。因被告李**与保险公司在订立保险合同时，其保险条款对驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车的责任免除有明文约定，保险公司对该约定已以加粗的形式提请被告李**注意，该免责条款未违反法律的强制性规定，且驾驶机动车应取得相应的驾驶资格是众所周知的常识，被告李**作为有完全民事行为能力的投保人，应当知晓该免责情形，故被告保险公司在商业险赔偿范围内对被告李**未取得相应的驾驶资格驾驶拖拉机发生交通事故造成的损失不予赔偿，交强险赔偿后的不足部分应由被告李**赔偿。关于本案的赔偿范围和数额，基于原告的诉请范围，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》等规定，综合确定如下：1、医疗费35425.92元。原告提交的医疗机构出具的正式发票及购买药品收据，被告无异议或经本院认证，结合原告的病历及诊疗记录等相关证据可确定其治疗的必要性及合理性的，本院予以支持。2、住院伙食补助费6300.00元。住院伙食补助费参照云南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，根据2020年的标准，为100.00元/日，原告住院63日，住院伙食补助费共6300.00元。3、后续治疗费3500.00元。《司法鉴定意见书》建议原告的后续治疗费为3000.00至3500.00元，结合原告的实际，本院认定为3500.00元。4、误工费12148.27元。根据《司法鉴定意见书》，原告的误工期为90日，原告的误工费为49268元÷365日×90日=12148.27元。5、护理费4049.42元。根据《司法鉴定意见书》，原告的护理期为30日，护理人员无固定收入，护理费为49268元÷365日×30日=4049.42元。6、营养费900.00元。根据《司法鉴定意见书》，原告的营养期为30日，本院根据原告受伤程度及住院治疗的实际需要，结合当地经济生活水平，酌情支持营养费为30.00元/日×30日=900.00元。7、交通费600.00元。原告虽未提供交通费的正式票据，但考虑到原告在大理市第一人民医院及广州医科大学附属医院第六医院清远市人民医院住院及检查治疗和陪护人员一同出行的实际，本院酌情支持600.00元。8、陪床租金380.00元。陪床租金系原告的护理人员租床陪护原告而产生的开支,该费用系原告住院治疗过程中实际产生的损失,并未由护理人员收取并享有,不能冲抵护理费，本院予以支持。9、鉴定费1600.00元。本案中的鉴定费系原告为查明交通事故造成其身体伤残的程度、后续治疗费用、误工期、护理期及营养期进行的鉴定支出，有正规发票，为原告的必要性、合理性支出，但原告经鉴定未达伤残，故鉴定费中的伤残程度评定费用及税额共1000.00元应由原告自行承担，其余费用本院予以支持。综上，原告在本次交通事故中的各项损失共计64903.61。应先由被告保险公司在交强险的责任限额范围内赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿包括护理费、交通费、误工费等费用，赔偿限额为110000.00元。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费等费用，赔偿限额为10000.00元。故被告保险公司应先赔偿原告死亡伤残赔偿限额项下的16797.69元和医疗费用的赔偿限额10000.00元，两项共计26797.69元。剩余的38105.92元由被告李**赔偿。保险公司可在实际赔偿范围内向被告李**主张追偿权；原告李茂宣主张的住宿费，因未举证证明存在客观原因不能住院的情况，本院不予支持；案件受理费根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，原告诉讼请求中胜诉部分应由被告负担，败诉部分由原告自己负担。但本案中，被告李**与被告保险公司在保险合同中明确约定，保险公司不承担诉讼费用，故原告诉讼请求中胜诉部分的诉讼费由被告李**负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《拖拉机和联合收割机驾驶证管理规定》第七条、第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司剑川支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告李茂宣医疗费、误工费、护理费等费用共计26797.69元；被告中国人民财产保险股份有限公司剑川支公司在实际赔偿范围内有权向被告李**主张追偿权。二、被告李**于本判决生效之日起十日内赔偿原告李茂宣医疗费、后续治疗费、鉴定费等费用共计38105.92元。三、驳回原告李茂宣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2152.00元，减半收取计1076.00元，由原告李茂宣负担333.78元，被告李**负担742.22元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  杨龙璋二〇二一年三月十六日法官助理李芝佳书记员董彦颀