宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）宁03民终68号上诉人（原审原告）：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区上海西路**英力特大厦。负责人：唐琪，该公司总经理。委托诉讼代理人：李瑞，上海中夏（银川）律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：李瀚翔，上海中夏（银川）律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：李惠霞，女，1974年12月16日出生，汉族，住宁夏回族自治区青铜峡市。被上诉人（原审被告）：赵天锴，男，1996年4月12日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市。被上诉人（原审第三人）：季永柱，男，1975年8月25日出生，汉族，住宁夏回族自治区青铜峡市。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司青铜峡支公司，住，住所地宁夏回族自治区青铜峡市北环**/div>负责人：邸多恺，该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司（以下简称平安财险悦海支公司）因与被上诉人李惠霞、赵天锴、季永柱及原审被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司青铜峡支公司（以下简称平安财险青铜峡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区青铜峡市人民法院（2020）宁0381民初3431号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安财险悦海支公司上诉请求：1.撤销一审民事判决第二项，改判上诉人在商业三者险限额内赔偿403537.03元或将本案发回重审；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审法院判决上诉人承担责任的比例过高，上诉人作为涉案车辆三者险的保险人，按照70%的责任比例承担责任才是符合法律规定及合同约定的。1.交通事故认定书的主次责任是根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度确定的，公安机关作出事故认定书时，已经权衡了双方在事故中的作用和过错，在事故各方均未提供新证据的情况下，加重被上诉人赵天锴的责任比例进而加重了上诉人承担责任的比例为80%并无事实依据。2.上诉人作为商业三者险的承保单位，是依据《保险法》及保险合同的约定承担责任，保险公司并不是直接的侵权人，而根据机动车商业保险条款（2014版）规定：如被保险机动车一方负事故主要责任的，责任比例为70%，在本次机动车交通事故中，本身就存在多个法律关系，在保险合同有效性未被否认的情况下，直接忽视保险合同所约定的责任比例，明显错误。3.作为商业保险合同，每种保险合同的保障范围并不相同，在保险类别中确有针对非医保用药的保险，在保险合同中也已明确约定对非医保用药的扣除，故而法院对涉及商业保险部分应承担的责任，应当严格按照合同约定扣除非医保用药20326元。二、季节在宁夏医科大学及宁夏医科大学总医院神经外科支出的医疗费总额为84693.93元，而不是89967.17元，一审法院对此数额计算错误，进而导致法院核算的总金额错误。即：医疗费为58961.62元（84693.93元－5406.31元－20326元）、死亡赔偿金637904元、丧葬费40973元、误工费1000元、交通费500元，以上合计739338.62元。交强险项下赔付11万元（扣除垫付的1万元），上诉人作为商业三者险项下赔付403537.03元=【（739338.62元－120000元）*70%－垫付的30000元】三、本案中保险公司不应承担诉讼费。因为保险公司参与诉讼系基于保险合同的约定，当赵天锴需要对第三方承担责任时，保险公司才应承担替代责任；但另一方面，正是保险公司是基于保险合同参与诉讼，所以对于保险公司的责任范围不应超越保险合同的约定，如果超越了合同约定，保险公司承担责任的基础也就不存在了，所以，保险公司在本案中不应承担诉讼费。李惠霞辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确。上诉人的上诉请求，事实及理由不能成立。赵天锴辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确。上诉人的上诉请求，事实及理由不能成立。季永柱辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确。上诉人的上诉请求，事实及理由不能成立。原审被告平安财险青铜峡支公司未提交书面陈述意见。李惠霞向一审法院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿下列经济损失：死亡赔偿金686560元、丧葬费44076.5元、处理事故人员误工费10000元、住宿费3000元、交通费5000元、医疗费85000元、精神损害抚慰金85000元，以上共计918636.5元。其中赵天锴赔偿85000元，保险公司在交强险、第三者责任险内赔付833636.5元（当庭变更为交强险内赔付120000元、第三者责任险内赔付713636.5元的90%即642272.85元，共计赔付762272.85元），上述赔偿款，由二被告赔付423636.85元，另一半归第三人所有；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年7月12日19时许，被告赵天锴驾驶宁A5S1**号比亚迪牌小轿车，沿青铜峡市邵蒋公路由北向南行驶至6公里路段时，与在此处由东向西横过该路的行人季节相撞并造成其受伤。青铜峡市公安局交通管理大队认定，被告赵天锴承担事故的主要责任，季节承担事故的次要责任。当日，季节被送往宁夏医科大学总医院门诊治疗，支付医疗费12727.77元。同日，季节转入宁夏医科大学总医院神经外科治疗，诊断为：一、急性内开放性颅脑损伤：脑疝、重型弥漫性轴索损伤、多发脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿（额颞顶左）、硬膜外血肿（额颞顶左）、颅骨粉碎性骨折（颞顶左）、中颅底骨折并脑脊液耳漏、头皮血肿（额颞顶左）；二、脑内血肿清除术并去骨瓣减压术后；三、急性呼吸衰竭；四、低蛋白血症；五、代谢性酸中毒；六、应激性溃疡；七、贫血；八、凝血功能障碍；九、肺部感染；十、脑梗死。在ICU治疗至2019年7月21日，共计9天花费医疗费77239.4元（包括被告赵天锴垫付30000元、二被告保险公司垫付40000元）。2019年7月22日，青铜峡市人民医院出具居民死亡医学证明（推断）书，确认季节死亡。2019年7月24日，青铜峡市公安局物证鉴定室出具法医学尸表检验报告，鉴定意见为死者季节符合重度颅脑损伤死亡。另查明，原告系季节母亲，第三人系季节父亲，双方于2010年5月协议离婚，婚生子季节由本案原告抚养。2011年9月6日，经本院调解，季节由本案第三人抚养。被告赵天锴在被告平安财险青铜峡支公司为其宁A5S1**号比亚迪牌小轿车投保机动车交强险，在被告平安财险悦海支公司投保机动车第三者责任险（限额100万，不计免赔率），事故发生在保险期内。被告平安财险青铜峡支公司、平安财险悦海支公司已垫付40000元医药费，中国人民财产保险股份有限公司已理赔季节医疗费5406.31元。事故发生后，第三人与被告赵天锴经邵岗镇人民调解委员会调解，于2019年7月23日达成人民调解协议，内容如下：一、赵天锴驾驶的宁A5S1**号“比亚迪”牌车辆已在中国平安保险公司投保了交强险和商业险，平安保险公司对季节死亡按照规定所理赔的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、伙食补助费、交通费等各项理赔费全部归季永柱所有。二、当事人赵天锴除以上保险公司理赔的各项费用外再支付死者家属精神抚慰金85000元，减去赵天锴在医院垫付的医疗费30000元（垫付的30000元医疗费由保险公司赔付后归季永柱所有），赵天锴实际支付55000元。三、双方当事人在协议签字后赵天锴将精神抚慰金55000元一次性付清。四、当事人季永柱自收到赵天锴支付的8.5万元精神抚慰金后，要积极先与公安机关联系对死者季节进行尸检并尽快安葬。五、当事人赵天锴要积极配合季永柱与平安保险公司办理交强险和商业险的各项理赔手续。六、死者家属在达成协议和收到赵天锴支付的（除保险公司理赔的交强险和商业险外）8.5万元精神抚慰金后，要出具对肇事司机赵天锴的谅解书并自愿放弃对肇事司机赵天锴追究相关法律责任。七、因季节的父母离婚，季节生前与父亲季永柱一块生活。季节死亡的各项赔偿费全部支付给季永柱，如果季节的生母提出对季节死亡的各项赔偿费进行分割，由季永柱负责处理，与肇事司机赵天锴无关……。被告赵天锴已向第三人季永柱付清上述人民调解协议中的85000元。2019年7月29日，本案原告起诉，要求确认赵天锴与季永柱达成的（2019）邵人调字第42号人民调解协议无效。后经调解，原告李惠霞与被告赵天锴、季永柱达成如下协议：一、原告李惠霞确认邵岗镇人民调解委员会作出（2019）邵人调字第42号人民调解协议的协议内容有效；二、对以上协议内容作以下补充：（2019）邵人调字第42号人民调解协议中确定的赔偿款项（中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司和被告赵天锴赔偿的款项）归原告李惠霞和被告季永柱所有，具体款项由双方共同协商，任何一方不得擅自领取赔偿款，协商不成依法另行诉讼解决，调解或判决后的金额由双方依法领取。一审法院认为，公民的生命权受法律保护，侵权人造成损害的，应承担赔偿责任。被告赵天锴驾驶宁A5S1**号比亚迪牌小轿车与季节相撞，造成季节受伤经抢救无效后死亡。因此造成的经济损失应依法承担赔偿责任。依据法律规定，被告平安财险青铜峡支公司作为该车辆交强险的保险人，应在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告平安财险悦海支公司作为该车辆三者险的保险人，应在三者险限额内承担赔偿责任，但提出承担70%赔付责任，本院不予采纳，理由如下：交通事故认定书中的主要责任、次要责任并非是民事赔偿比例的划分。依据《宁夏回族自治区道路交通安全条例》第七十条规定，机动车与非机动车、行人发生交通事故，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……，机动车一方负事故主要责任的，承担百分之八十至百分之九十的赔偿责任。鉴于本案受害人季节系未成年人，认知、行为意识，危险防避意识有限，结合青铜峡市公安局交通管理大队事故责任认定，酌定事故方被告赵天锴、被告平安财险悦海支公司对超出交强险限额的部分承担80%赔偿责任。季节因此次交通事故死亡，其近亲属有权起诉要求赔偿损失，原告及第三人系共同权利人，依据庭审所述及在案证据，其各项经济损失核算如下：1.死亡赔偿金、丧葬费。本案所涉事故及季节死亡均在2019年7月，当事人已于2019年7月29日提起诉讼，本院于2019年8月29日出具民事调解书，确认各方达成的事故赔偿协议有效，应适用2019年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿标准计算死亡赔偿金，即31895.2元×20年＝637904元，丧葬费为81945元÷12月×6月＝40973元，两项合计678877元。2.处理交通事故人员误工费。当事人未提交相关证据证实处理季节丧葬事宜人员误工时间及损失，结合本地习俗及案件实际情况，本院酌情确定为1000元。3.住宿费。原告未提交相关证据证明3000元住宿费产生的必要性、合理性，该项请求不予支持。4.交通费。原告未提交相关证据证实，结合案件情况，酌定500元。5.医疗费。依据医疗费票据计算，季节在宁夏医科大学总医院门诊支出医疗费12727.77元，在宁夏医科大学总医院神经外科支出医疗费77239.4元，两项医疗费共计89967.17元，中国人民财产保险股份有限公司已理赔季节医疗费5406.31元，相应扣减，计算为84560.86元。季节在受伤治疗期间，治疗方式和用药选择系由医疗机构决定，被告平安财险青铜峡支公司、被告平安财险悦海支公司关于扣减非医保用药费用20326元的辩解意见，无法律依据，本院不予采纳。6.精神损害抚慰金。因被告赵天锴已和第三人在人民调解协议中协商达成一致意见：“赵天锴除保险公司理赔的各项费用外再给死者家属承担精神抚慰金85000元，减去赵天锴在医院垫付的医疗费30000元（垫付的30000元医疗费由保险公司赔付后归季永柱所有），赵天锴实际支付55000元”。被告赵天锴已按上述约定履行完毕，各方不持异议，本院予以确认。以上经济损失：死亡赔偿金637904元、丧葬费40973元、处理交通事故人员误工费1000元、交通费500元、医疗费84560.86元，合计764937.86元，依法由被告平安财险青铜峡支公司、被告平安财险悦海支公司赔偿，具体计算如下：被告平安财险青铜峡支公司在交强险限额内赔付1万元医疗费，死亡赔偿金11万元，扣减已垫付1万元，再赔偿11万元；被告平安财险悦海支公司在三者险内赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、处理交通事故人员误工费、交通费、医疗费等损失，合计644937.86元的80%，即515950.29元，扣减已垫付医疗费30000元，再赔偿485950.29元。诉讼中，原告将诉讼金额由918636.5元变更为847272.85元，系行使诉讼权利变更诉讼请求，不违反法律规定，本院予以确认，其减少诉讼请求数额的，依法按照减少后的数额计算案件受理费。关于原告请求分配经济损失赔付款的问题。原告与第三人系共同权利人，赔偿数额分配问题已在人民调解协议记载，该协议已经人民法院确认：协议中确定的赔偿款项归原告李惠霞和季永柱所有，具体款项由双方共同协商，任何一方不得擅自领取赔偿款，协商不成依法另行诉讼解决。经询问，原告与第三人就分配问题无法达成一致意见。另，赔偿数额分配问题与本案交通事故责任纠纷非同一法律关系，本案不作处理。关于被告平安青铜峡支公司、被告平安悦海支公司提出不承担诉讼费问题。根据《保险法》第六十六条规定：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。据此，被告平安悦海支公司亦应承担第三者责任险赔偿数额对应的诉讼费，不承担诉讼费的意见本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司青铜峡支公司在交强险限额内再赔偿原告李惠霞、第三人季永柱（季节）死亡赔偿金11万元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司在商业三者险限额内再赔偿原告李惠霞、第三人季永柱（季节）死亡赔偿金、丧葬费、处理交通事故人员误工费、交通费、医疗费等经济损失共计485950.29元；上述两项于判决生效之日起10日内履行完毕；三、被告赵天锴赔偿原告李惠霞、第三人季永柱精神损害抚慰金85000元（已赔付）。案件受理费12273元，减半收取计6136元（原告预缴纳6493元，退回原告李惠霞357元），由原告李惠霞、第三人季永柱负担1747元，被告赵天锴负担869元，被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司负担3520元。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院经二审审理查明的事实与原审查明的事实一致，并有各方当事人一、二审庭审陈述笔录内容，以及各方当事人原审提交并经质证确认的证据在卷证实，本院予以确认。本院认为，上诉人保险公司认为一审在计算医疗费时存在重复计算医疗费的问题。一审法院将被上诉人李惠霞提供的七张医院费用支付凭证总计为5262.94元计算在医疗费中，经审核，该七张支付凭证和被上诉人提供的医院出具的正式收费票据上载明的时间存在重合的问题，可以认定该七张支付凭证属重复计算，一审又将其计算在医疗费中不当，二审予以纠正。对于责任比例划分的问题，一审法院结合交警部门交通事故责任认定书，酌定划分为保险公司承担80%的责任，并无不当，虽然上诉人保险公司认为，根据商业保险合同条款约定，其应承担70%的责任，但该条款不能对抗合同之外的第三人，对于诉讼费的承担同样不能对抗本案合同之外的第三人，且本案是侵权纠纷，并非是合同纠纷。对于上诉人提出20326元的非医保用药不应支持的请求，一审法院根据医院有合理用药的权利及法律规定对上诉人的请求不予支持是正确的。综上所述，上诉人平安财险悦海支公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持宁夏回族自治区青铜峡市人民法院（2020）宁0381民初3431号民事判决第一、三项，即：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司青铜峡支公司在交强险限额内再赔偿原告李惠霞、第三人季永柱（季节）死亡赔偿金11万元”，“三、被告赵天锴赔偿原告李惠霞、第三人季永柱精神损害抚慰金85000元（已赔付）”；二、变更宁夏回族自治区青铜峡市人民法院（2020）宁0381民初3431号民事判决第二项为“二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司在商业三者险限额内再赔偿原告李惠霞、第三人季永柱（季节）死亡赔偿金、丧葬费、处理交通事故人员误工费、交通费、医疗费等经济损失共计481739.94元”；上述两项于判决生效之日起10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费12273元，减半收取计6136元，由被上诉人李惠霞、季永柱负担1747元，被上诉人赵天锴负担869元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司负担3520元；二审案件受理费7040元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司负担6979元，由被上诉人李惠霞、季永柱负担61元。本判决为终审判决。审判长  陈秀霞审判员  王 平审判员  刘 磊二〇二一年三月八日书记员  魏 玮附：本案引用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。