浙江省台州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙10民终3255号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地浙江省台州市椒江区白云街道市府大道359号。 负责人：姜楠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：付海，浙江大舜律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王传银，男，1968年8月1日出生，汉族，住安徽省枞阳县。 被上诉人（原审被告）：瞿高辉，男，1991年11月14日出生，汉族，住浙江省温岭市。现羁押于金华监狱。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人王传银、瞿高辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省温岭市人民法院（2020）浙1081民初1824号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月24日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民保险公司上诉请求：撤销一审判决第一项，依法改判上诉人人民保险公司赔偿给被上诉人王传银110000元。事实和理由：因被上诉人瞿高辉在事故发生后弃车离开现场，对其给被上诉人王传银造成的经济损失，上诉人依保险合同的约定在商业三者险责任限额范围内不承担赔偿责任。根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：(二)驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的约定，对被上诉人瞿高辉给被上诉人王传银造成的经济损失，上诉人依上述保险条款的约定在商业三者险责任限额范围内不承担赔偿责任。因交通肇事后逃逸的行为系法律、行政法规规定的禁止性情形，上诉人将该法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，依据最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释》(二)第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，上诉人对上述免责条款作出提示即可，无需对投保人履行明确说明义务。上诉人在原审中提供的《机动车综合商业保险条款》中的责任免除部分均是黑体字印刷，并且进行了加粗、加黑处理，足以引起投保人的注意，应当依法认定上诉人已按照《保险法司法解释(二)》第十一条第一款的规定对其履行了提示义务，本案理应受该免责条款的约束。原审判决以“上诉人未能举证证明其已就相关免责条款向投保人履行提示及明确说明义务”为由，对上诉人在商业三者险部分不予赔付的主张，不予采纳，明显错误。法律所保护的应当是合法利益，对交通肇事后逃逸的行为应当作出否定性的评价。保险所保障的应当是合法利益，被上诉人瞿高辉应当知晓驾驶人交通肇事后不得逃逸这样众所周知的法律禁止性规定，如果通过保险理赔仍能得到救济，则会引导错误的价值取向，有违公序良俗，更有违设立保险制度的宗旨。因此，对被上诉人瞿高辉在交通肇事后逃逸而给被上诉人王传银造成的经济损失，上诉人依法、依保险合同约定在商业三者险限额范围内免责，从而达到法律效果与社会效果的统一。 王传银、瞿高辉未作答辩。 王传银向一审法院起诉请求：1.判令被告瞿高辉赔偿原告557821.1元，包括：伤残赔偿金27302元/年*70%*20年=382228元，误工费143天*133元/天=19019元，医药费216383.48元（被告已支付），出院后护理费66天*160元/天=10560元，被扶养人生活费34598元/年*70%*5年/4=30273.25元，部分护理依赖费用66432元/年*30%*20年=398592元，住院伙食补助费77天*30元/天=2310元，营养费143天*30元/天=4290元，精神损失费56000元，交通费3000元，鉴定费2600元，合计1125255.73元，扣除被告瞿高辉已付的医药费216383.48元和现金15万元，按80%责任比例，被告瞿高辉尚需赔偿原告557821.1元。2.判令被告人民保险公司在保险范围内先行支付。3.本案中的诉讼费由被告承担。审理过程中，因2020年赔偿标准发生变化，原告要求第一项诉讼请求按照最新赔偿标准计算原告损失，其中误工费按197元/天计算，部分护理依赖费用按50%比例计算20年。 一审法院认定事实：2019年7月19日凌晨，被告瞿高辉饮酒后驾驶浙ＪＥ××××号小型轿车沿温岭市温江线处从温岭市市区驶往坞根镇方向。1时许，行驶至温岭市××，即温桥镇江厦加油站前路段，被告瞿高辉驾车超速行驶，遇相对方向来车时未减速靠右碰撞对向占道行驶由原告王传银未取得机动车驾驶证驾驶的无号码牌正三轮轻便摩托车，造成原告受重伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，被告瞿高辉报“120”，在原告被救护车接走后被告瞿高辉弃车离开现场，并于当日6时03分向“110”报警。经温岭市公安局交通警察大队作出事故认定，被告瞿高辉负本次事故的主要责任，原告王传银负次要责任。事故发生后，原告王传银被送至温岭市××人民医院治疗，两次住院共77天，2019年10月18日出院诊断为：股骨开放性骨折（右）2.双下肢后天性缺失［任何水平，除外仅趾］3.肋骨骨折4.肺挫伤5.胸腔积液6.肺炎7.骨盆骨折8.胸椎骨折。2019年12月4日，台州市博爱医院司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书：被鉴定人王传银2019年7月19日因交通事故致双下肢毁损伤，遗留右踝关节以上缺失，左膝关节以上缺失，构成四级伤残；护理依赖程度评定为部分护理依赖；评定误工期、护理期、营养期均为受伤之日（2019年7月19日）起至残疾评定前一日（2019年12月3日）止（共计137天）。原告为此花费鉴定费2600元。浙ＪＥ××××号轿车的所有权人郑新星，该车平时由郑新星丈夫即被告瞿高辉使用。该车辆在被告人民保险公司投保了交强险、保额为100万元的商业险和不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告瞿高辉支付了原告住院费用，被告人民保险公司向原告支付了10000元。本次事故前，原告王传银属于居民家庭户，其家庭成员包括：父亲王长开（1942年10月11日出生）、母亲吴爱英（1944年12月26日出生）、姐姐王春桃、弟弟王传杰、王传明。至2019年6月30日，原告在台州锦纬鞋业有限公司上班，并于6月30日离职，现无固定职业。2019年10月31日，原告与被告瞿高辉自愿达成和解协议，由被告瞿高辉支付给原告150000元，该款项已支付。2019年11月8日，该院作出（2019）浙1081刑初1606号刑事判决书，判决瞿高辉犯交通肇事罪，判处有期徒刑二年六个月。 一审法院认为，本案系道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，应由保险公司先在其承保的交强险责任限额内予以赔偿，仍有不足的，由侵权人根据事故责任予以赔偿，并由保险公司根据商业三者险合同直接予以赔偿。被告人民保险公司抗辩鉴定费不属于保险理赔范围，且因被告瞿高辉存在醉酒驾驶、弃车逃逸等保险公司免责情形，保险人对于商业险部分不予赔付，但其未能举证证明其已就相关免责条款向投保人履行提示及明确说明义务，故对被告人民保险的上述主张，该院不予采纳。根据事故的发生经过和责任认定，被告瞿高辉负本次事故的主要责任、原告王传银负次要责任，故该院确定交强险外损失由被告瞿高辉承担70%的责任、原告承担30%的责任。结合原告的主张，其合理损失包括：住院伙食补助费2310元；营养费，根据原告伤残情况参照鉴定意见确定为3000元；残疾赔偿金418264元（29876元/年*20年*70%）；被扶养人生活费，根据查明的事实，原告的被扶养人为其父母，现原告主张其母亲一人的生活费，符合法律规定，该院予以支持，故被扶养人生活费确定为24021元（21352元/年*5年*90%/4）；误工费，因事故发生时原告无固定收入，该院确定误工费为26989元（197元/天*137天）；原告主张出院后的护理费，鉴定护理时限为137天，扣除住院期间77天，故出院后的护理费确定为5910元（197天/元*60天/2），根据鉴定意见原告构成部分护理依赖，结合原告的伤情，该院确定定残后的护理期限为十年，如超过该期限后仍需护理的，原告可另行主张，因此定残后的护理费为360390元（72078元/年*10年*50%）；交通费，根据原告伤情和诊疗情况,酌情确定为2000元；鉴定费2600元；精神损害抚慰金，因被告瞿高辉已被追究刑事责任，故该院依法不予认定。上述损失共计845484元，因被告人民保险公司已支付10000元，故被告人民保险公司在交强险限额内尚需赔付110000元，超出交强险限额部分735484元由保险公司按70%责任比例在商业险限额内赔付514838.8元。鉴于被告瞿高辉已向原告赔偿150000元，故被告人民保险公司在商业险限额内尚需赔付364838.8元。综上所述，被告人民保险公司应向原告赔付合计474838.8元，被告人民保险公司与被告瞿高辉之间自行结算。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿给原告王传银474838.8元。二、驳回原告王传银的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3189元，减半收取1594.5元，由原告王传银负担207.5元，被告瞿高辉负担1387元。 本院二审期间，当事人未提交新证据。 本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。 本院认为，本案中，被上诉人瞿高辉在事故发生后弃车离开现场是实。交通肇事后的逃逸行为虽系法律、行政法规规定的禁止性情形，但这并不能免除上诉人人民保险公司就相应免责条款向投保人应尽的提示说明义务。现因上诉人人民保险公司并不能举证证明其已就该免责条款向投保人作了提示说明义务，故该免责条款对被上诉人瞿高辉不发生效力，上诉人仍应当依据保险合同的约定在商业三者险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。上诉人人民保险公司关于其在商业三者险责任限额范围内不承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3189元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邬卫国 审判员  胡精华 审判员  阮丹军 二〇二一年三月十五日 书记员  严 凌 8- 7-