河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初15219号原告：王聪聪，女，1991年4月15日生，汉族，住河南省鲁山县。原告：张书正，男，1951年3月30日生，汉族，住河南省鲁山县。原告：解艳梅，女，1951年10月24日生，汉族，住河南省鲁山县。原告：张其琛，男，2019年7月1日生，汉族，住河南省鲁山县。四原告共同委托诉讼代理人涂田军，河南文赢（杭州）律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：郑州市二七区建设东路。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：王霞、杨丽丽,北京（大成）郑州律师事务所律师。原告王聪聪、张书正、解艳梅、张其琛诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王聪聪、张书正、解艳梅及其委托代理人涂田军，原告张其琛的法定代理人王聪聪及其委托诉讼代理人涂田军，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人王霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王聪聪、张书正、解艳梅、张其琛向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告因医疗过错行为给原告造成的各项损失共计500579.72元；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月15日上午10时，受害人张贺彭因头晕为主诉住进郑州大学第一附属医院急诊，随后进行了头颅ct检查，药物治疗后症状未减轻，于是住进病房继续治疗，给予营养神经、改善循环药物应用。当天晚上19:00多，病人情况仍无好转。家属找大夫询问被告知CT结果正常，先继续观察。2019年12月16日凌晨4:27，受害人出现呼之不应，意识不清的昏迷状态。送去重症监护室抢救，急行CT：右侧小脑半球梗塞可能，边缘结节状高密度影，灶性出血？家属被告知病人无复恢复希望。家人在坚持十多天后，病人仍无自主呼吸，决定放弃。直至2020年1月3日，病人被宣告死亡。原告认为被告医疗存在误诊行为，为多方求医，原告曾拿着患者入院后的第一次拍的CT到武汉、北京等知名医院去咨询，得知该2019年12月15日所照CT，已经显示很严重的梗塞、出血情况，然而CT片却显示正常，错过了最佳的治疗时机。入院后接诊医生除了简单的询问，没有跟家属××患者病情可能发展的方向以及陪护注意事项。患者家属15日晚上两次因为患者病情找大夫沟通，夜班大夫对患者的病情一无所知，事后也没有见到大夫护士对患者进行巡视和询问，导致患者病情加重、恶化，在医院发生了休克、脑疝等无法挽救的结果，最终直接导致患者死亡的结果。被告医院存在着严重的医疗过错行为，给患者家庭带来了莫大的痛苦。医疗过错行为与患者死亡之间存在着因果关系，被告行为构成严重的侵权。此后被告方医院赔偿态度消极，拒绝沟通，无奈之下，原告为维护自己的合法权益，依法向贵院提起诉讼。被告辩称：一、被告对患者张贺彭的疾病诊断正确，治疗方案符合患者病情，诊疗行为符合诊疗原则，××进展所致。2019年12月15日，患者以“头晕2天”为主诉急诊入院，急诊请行CT检查：未见明显异常。给予营养神经、改善循环药物应用，密切观察患者病情。患者于2019年12月16日04:27突然出现呼之不应，意识不清等，立即给予头偏一侧，去枕平卧、氧气吸入等，并立即转入ICU，转科后急诊行CT：右侧小脑半球梗塞可能，边缘结节状高密度影，灶性出血？…。请神经外科会诊后，并与家属充分沟通后行“脑室钻孔外引流+后颅窝去骨瓣减压+小脑扁桃体切除术”，术后继续给予脱颅压、营养神经、促醒、他汀药物应用、抗感染等治疗。2020年1月3日18时06分患者突发心跳骤停，立即给予心肺复苏，30分钟后心跳仍未恢复，床旁心电图提示全心停搏，宣告临床死亡。上述治疗过程中，医务人员医疗行为不违反医疗原则，××发生发展的结局，不是被告医疗行为不当所致。二、本案经法院委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出的鉴定意见认为：郑州大学第一附属医院的诊疗行为存在过错，该过错与张贺彭的死亡结果之间存在一定因果关系，原因力为轻微因素至次要因素之间为宜。××患者自身病情复杂且进展较快、医疗行为存在客观局限性、医务人员无主观过错等因素合理确定被告民事赔偿责任。三、原告的具体诉讼请求中赔偿项目的计算依据、计算标准中有不符合法律规定之处，请法院依法审查其证据的真实性、合法性、关联性进行认定。经审理本院查明：1.2019年12月15日，患者张贺彭以“头晕2天”为主诉急诊至被告郑州大学第一附属医院就诊，2019年12月16日行“脑室钻孔外引流+后颅窝去骨瓣减压+小脑扁桃体切除术”，2020年1月3日18时06分患者突发心跳骤停，抢救无效后当日死亡。在治疗期间，依据原告提交的有效医疗票据查明患者张贺彭医疗费经医保报销后个人自费部分为66959.3元。后原被告双方就赔偿事宜未达成一致意见，原告起诉法院。2.在本案诉讼中，依原告申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该诊疗行为与张贺彭死亡后果间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。经鉴定，该所于2020年12月1日作出金陵司法鉴定所[2020]医损鉴字第216号司法鉴定意见书，鉴定意见：郑州大学第一附属医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与张贺彭的死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力为轻微因素至次要因素之间为宜。后被告对该鉴定意见提出书面异议，该鉴定所于2021年1月15日出具“关于张贺彭医疗损害案件相关问题的答复函”称：本所评定医方过错原因力为轻微因素至次要因素之间是合理的。基于上述鉴定，原告花费鉴定费11760元。3.张贺彭(男，1990年5月29日出生)与原告王聪聪系夫妻关系,二人于2019年7月1日生育一子张其琛；原告张书正、解艳梅系张贺彭父母，二人共生育有张贺彭、张柯柯两个子女。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者张贺彭在被告处住院治疗期间，被告郑州大学第一附属医院的医疗行为经司法鉴定存在过错，与患者死亡间存在因果关系，原因力大小建议为轻微因素至次要因素之间，故被告郑州大学第一附属医院应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。经综合考虑被告的过错行为、过错程度在此次医疗损害中的原因力及参与程度、××之间的关系等因素，本院酌定被告郑州大学第一附属医院承担25%的赔偿责任。原告主张各项损失中的医疗费66959.05元、死亡赔偿金695006.80元、丧葬费34152.5元、住院伙食补助费1000元、营养费400元、护理费2567.60元、鉴定费11760元符合法律规定，本院予以确认。关于被扶养人抚养费，依据河南省上一年度居民人均消费支出20644.91元/年计，原告张书正、解艳梅、张其琛三人共计289028.74元；交通费本院酌定2000元。以上费用共计为1102874.69元，被告郑州大学第一附属医院应赔偿其中的25%，为275718.67元。关于原告主张的精神损害抚慰金，考虑到患者张贺彭死亡，结合被告过错程度，本院酌定为50000元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千二百一十八、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告王聪聪、张书正、解艳梅、张其琛支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、鉴定费、精神抚慰金共计325718.67元；二、驳回原告王聪聪、张书正、解艳梅、张其琛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4403元，原告王聪聪、张书正、解艳梅、张其琛负担1538元，被告郑州大学第一附属医院负担2865元（该款原告已预交，被告应在支付上述款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  井柏年二〇二一年三月八日法官助理郭关伟书记员王文文