江苏省连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0703民初178号原告：赵洪庆，男，1990年10月2日出生，汉族，无业，住连云港市连云区。委托诉讼代理人：赵启才（赵洪庆的父亲），男，1960年11月27日出生，汉族，无固定职业，住连云港市连云区。被告:连云港市海州区海州社区卫生服务中心（原名为连云港市海州区人民医院）,住所地:连云港市海州区西南路**，统一社会信用代码：1232070646806793XC。法定代表人：徐长华，海州社区卫生服务中心主任。委托诉讼代理人:高雪松，海州社区卫生服务中心医生。委托诉讼代理人:尹德信，江苏永信律师事务所律师。原告赵洪庆与被告连云港市海州区海州社区卫生服务中心（以下简称海州社区卫生服务中心）医疗损害赔偿纠纷一案，连云港市海州区人民法院受理后，报经连云港市中级人民法院指定由我院管辖，本院于2021年1月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人赵启才，被告委托诉讼代理人尹德信、高雪松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵洪庆向本院提出的诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告53334.62元；2、请求判令被告承担全部诉讼费用。后在本案审理过程中将第一项诉讼请求变更为判令被告赔偿原告52855.5元。事实及理由：1995年12月19日，原告到被告处就诊，身体产生不适，与被告是否构成医疗事故产生争议，但因被告不能提供相关资料，导致了医疗事故技术鉴定不能进行。故此，海州区医院应当承担责任。2008年2月19日,经过连云区人民法院以及中级人民法院两级审理，被告海州区医院承担责任，对于赵洪庆己经发生的费用给予了赔偿。2011年、至2018年进行治疗费用也给予赔偿，现在己发展到尿毒症并做了膀胱造瘘手术，因治疗产生费用54783.13元，依据民法通则与侵权责任法，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院子以支持原告诉讼。被告海州社区卫生服务中心辩称,请求驳回原告的诉讼请求，1、原告的诉求及费用构成缺乏事实和法律依据。2、本案被告有无过错，及过错大小原告需进一步举证证明。3、本案原告所述已发展到尿毒症，并做了膀胱造瘘手术与被告的诊疗行为是否有因果关系需要原告进一步举证。数额请法庭进一步核实，如果有正式发票的我方予以认可。4、申请对治疗的必要性以及是否是过度治疗提出鉴定。5、本案原告的费用构成不清楚，其中医疗费的计算有重复支出，另外对原告计算的营养费应当按照法律规定根据伤残情况以及医疗机构的意见或者法医鉴定的意见来确定数额。6、对于原告提出的护理费，按照法律规定最长不超过20年，但是原告伤情至今已超过25年，对交通费的计算我方认为不合理，光凭单据不能证明实际消费了原告提出的交通费用。本院经审理查明认定事实如下：原告赵洪庆因脑瘫于1995年12月19日到连云港市海州区人民医院（现名称变更为连云港市海州区海州社区卫生服务中心）处住院治疗，在住院过程中由连云港市海州区人民医院为其行SPR手术，赵洪庆于1996年1月10日出院。出院后，赵洪庆因小便淋漓，不能自解，于1996年1月14日再次至连云港市海州区人民医院住院治疗，此后赵洪庆因此多次到连云港市海州区人民医院和其他医院治疗，但病情未有好转。原告因而诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿。该案经连云港市中级人民法院指定由本院审理。本院经赵洪庆申请对其目前的伤残等级进行鉴定，结论为：“被鉴定人赵洪庆患有神经源性膀胱，残疾程度属五级残疾”。该案经本院及连云港市中级人民法院审理，判决连云港市海州区人民医院赔偿原告赵洪庆217374.94元。2011年11月24日原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿其2011年8月17日至山东省红十字介入医院行干细胞治疗、2012年4月27日至台南盐场医院治疗以及其他医院治疗所发生的相关费用。本院经审理，作出了（2012）港民初字第0581号民事判决，判决连云港市海州区人民医院赔偿原告各项损失64092.30元，该判决现已生效。2013年10月24日，原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿其2013年5月22日至山东省红十字介入医院行干细胞治疗、2012年8月11日、2012年8月27日、2013年3月13日、2013年6月21日、2013年8月18日至台南盐场医院治疗所发生的相关费用。本院经审理，作出了（2013）港民初字第2018号民事判决，判决连云港市海州区人民医院赔偿原告各项费用共计87612.78元，该判决现亦已生效。2014年9月29日，原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿原告赵洪庆各项费用共计83198.76元。本院经审理，作出了（2014）港民初字第1607号民事判决，该判决现亦已生效。对原告于2015年发生的治疗费，本院经审理后，作出（2016）苏0703民初703号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计10161.25元。对原告于2016年发生的部分治疗费，本院经审理后，作出（2017）苏0703民初20号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计86919.48元，该判决现已生效。对原告于2017年发生的部分治疗费，本院经审理后，作出（2018）苏0703民初596号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计24876.91元，该判决现已生效。对原告于2018年发生的部分治疗费，本院经审理后，作出（2019）苏0703民初1080号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计53569.45元，该判决现已生效。对原告于2019年发生的部分治疗费，本院经审理后，作出（2020）苏0703民初638号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计50753.36元，该判决现已生效。另查明，2018年8月22日，原告因双下足反复水肿20余年，加重伴颜面水肿2天至连云港市第一人民医院就诊并住院治疗，经诊断为慢性肾病5期，神经源性膀胱、肾周积液、输尿管扩张、高血压3级（极高危）、脑梗死、多囊肾，并于9月5日行左前臂动静脉内瘘术手术，连云港市第一人民医院2018年9月28日出具的诊断证明，建议：赵洪庆为尿毒症患者于我科入院治疗，现已行左前臂动静脉内瘘、膀胱造瘘手术、需长期血液透析，肾衰一体化治疗，加强营养及长期护理支持治疗；该院2018年12月4日出具的诊断证明，建议：患者自2018年8月24日开始在我院行维持性血液透析治疗每周三次，特此证明。2019年7月2日，连云港市第一人民医院出具诊断证明，患者已行血液透析及相关处理；继续行血液透析及相关处理。对原告主张的各项赔偿费用，本院依据法律规定认定如下：1.医疗费，原告主张透析医疗费用为9667.74元，外购药为4317.76元。本院依据原告提供的诊断证明、医疗费发票依法认定其医疗费为8665.44元+外购药4317.76元=12983.2元。被告认为原告应当对慢性肾脏病5期、尿毒症、透析等病的治疗费用与“选择性脊神经根切断术”有无因果关系，参与度为多少以及是否构成过度治疗申请鉴定。本院认为，被告本身为医疗机构，被告应举证证明原告是否存在过度治疗及治疗它病的情况，另根据连云港市第一人民医院的病历以及本院生效的判决书等证据，能够证明其在本次诉讼中的治疗与被告1995年12月19日行SPR手术导致的神经损伤有因果关系。综上，本院对被告的主张不予支持。故被告应当赔偿其因此而产生的医疗费。2．营养费，原告主张自2020年1月1日起至2020年6月30日止的长期营养费，因原告自2018年8月24日起，确在连云港市第一人民医院行维持性血液透析治疗，故对原告主张的长期营养费自2020年1月1日起至2020年6月30日止共计181天，按照30元/天*181天计算，金额为5430元。3．护理费，原告主张的长期护理费，因原告自2018年8月24日起，确在连云港市第一人民医院行维持性血液透析治疗，故对原告主张自2020年1月1日起至2020年6月30日止长期护理费共计181天，原告主张按照43622元/年按一人护理期181天计算，金额为22022元，本院按照100元/天标准计算181天一人护理，金额为18100元。4．交通费，原告住院及透析治疗往返医院确实会产生交通费，原告主张自2020年1月1日起至2020年6月30日止交通费11388元，有出租车费票据证实，结合原告病情极为严重，行动极为不便，本院对原告主张的交通费11388元依法酌情支持9000元。综上，原告的各项损失合计45513.2元。上述事实，有原告提供的诊断证明、医疗费发票、药店发票、出租车费票据等证据在案予以证实，本院依法予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，原告主张其诉求的各项费用与被告1995年12月19日行SPR手术导致的神经损伤有因果关系，故被告应当赔偿其因此而产生的医疗费、护理费、营养费、交通费。对原告主张的损失应由被告海州社区卫生服务中心承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告连云港市海州区海州社区卫生服务中心于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告赵洪庆各项费用共计45513.2元；二、驳回原告赵洪庆其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1133元，由原告赵洪庆承担195元，被告连云港市海州区人民医院承担938元（原告已预交，被告于给付上述款项一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费缴纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，账号：10×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年审判员  顾绍文二〇二一年三月八日书记员  何丹红法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。