云南省永平县人民法院民 事 判 决 书(2021)云2928民初103号原告：马红香，女，1971年12月25日生，汉族，云南省永平县人，住云南省大理州永平县。委托诉讼代理人：杨桂香，云南展腾（永平）律师事务所律师。特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大理州中心支公司，住所地云南省大理市石屏村滨海大道16号，统一社会信用代码9153290055513650X6。法定代表人：李剑波，总经理。委托诉讼代理人：苏润梅，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。被告：王继高，男，1980年9月26日生，汉族，农村居民，云南省永平县人，住云南省大理州永平县。原告马红香与被告王继高、中国人寿财产保险股份有限公司大理州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马红香及其委托诉讼代理人，被告王继高，被告保险公司的委托诉讼代理人苏润梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马红香向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故导致的损失54350.28元。其中：医疗费12600.28元；误工费20250元（135元／天×150天）；护理费8100元（135元／天×60天）；营养费3000元（50元／天×60天）；住院伙食补助费2800元（100元／天×28天）；后续治疗费1000元；交通费2000元；精神损害抚慰金3000元；鉴定费1600元。2.以上损失由保险公司在保险赔偿责任限额内先行承担赔偿责任，仍有不足部分由被告王继高承担赔偿责任。3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年7月14日，被告王继高饮酒后驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿云昌线由厂街往永平县城方向行驶，11时30分许，行驶至云昌线234省道Ｋ91＋20米处时，碰撞道路东侧有效路面外欲乘坐施中余驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车的原告马红香，碰撞后马红香向前撞击摩托车，后摩托车倒地，造成马红香受伤的道路交通事故。事故发生后永平县公安局交通警察大队认定被告王继高负事故的全部责任，施中余、马红香无责任。被告驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车投保了交通事故责任保险，本案事故发生在保险期限内。驾驶人施中余驾驶的摩托车与云Ｌ×××××号小型轿车未发生直接碰撞，故施中余不应当承担赔偿责任。即便施中余应当在无责任的交强险范围内承担赔偿责任，但施中余驾驶的摩托车未投保交强险，原告有权要求被告保险公司先行在交强险责任限额内承担赔偿责任。事故发生后，原告于当日被送往永平县人民医院进行救治，于2020年7月27日要求出院。出院后因右足跟部破溃未见好转，右踝关节活动困难，原告于2020年7月29日到芒市创伤骨科医院进行住院治疗，于2020年8月31日出院。经委托，永平县人民医院司法鉴定所认定原告马红香的误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日、后续治疗费为800-1000元。被告保险公司辩称，被告保险公司承保的车辆是云Ｌ×××××，如果与肇事车辆云Ｌ×××××号是同一辆车，保险公司依保险合同承担赔偿责任。但被保险车辆发生交通事故后未报保险，保险公司在收到人民法院的传票时才知道该事故，导致保险公司未能进行事故调查和现场勘查，违反了保险事故发生后及时通知保险人的义务，应当对原告的损失进行核减。本案系多辆车辆发生交通事故，本案二轮摩托车虽然无责任，但仍然应当在交强险无责任限额内承担10%的赔偿责任。原告的误工期应当认定90天，护理期应当认定30天，按每天134.98元计算。原告的医疗费应当按基本医疗保险费政策确定，原告擅自转院到芒市医院治疗，此次医疗费保险公司不予赔偿。原告在治疗期间有治疗自身疾病的行为，医疗费应当按75%赔偿。原告的住院伙食补助费按永平县医院治疗的期间为准；原告的损伤系外伤，营养费不应当赔偿；原告已经经过充分的治疗，后续治疗费不应当赔偿；原告的交通费无证据证实，不应当赔偿；原告的损伤程度无权请求精神损害赔偿，鉴定费、诉讼费不属保险公司赔偿范围。驾驶人王继高属饮酒后驾车，保险公司不应当承担第三者商业保险责任。被告王继高辩称，云Ｌ×××××号是被告借朋友的车辆使用，被告持有Ｃ1机动车驾驶证，交通事故发生后未报保险公司，但被告愿意在能力范围内依法承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。原告提交的交通事故责任认定书，永平县人民医院病历材料、住院病人费用汇总清单、医疗费票据，永平县人民医院CT检查报告单、医疗费票据等证据，二被告质证时无异议，本院予以确认并在卷佐证。原告提交芒市创伤骨科医院病历材料、住院病人费用汇总清单、医疗费票据4张，证明原告因右脚后跟部在治疗过程中溃烂，永平县人民医院仅对伤口进行清洗没有进行治疗，故原告于2020年7月29日转到芒市创伤骨科医院治疗的诊断情况，原告支出医疗费6184.19元。被告保险公司对该上述证据关联性不予认可，永平县人民医院的病历材料显示原告并无转院的必要性。永平县人民医院司法鉴定所[2020]临床鉴字第60号司法鉴定意见书、鉴定费发票1张，证明经鉴定原告的误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日，后期医疗费评定为800-1000元；原告因鉴定支出鉴定费1600元。被告保险公司对鉴定意见的客观性不予认可，后续治疗费并非必然发生，误工期和护理期过长；对鉴定费关联性有异议。永平承光中医骨伤诊所发票1张，证明原告因交通事故受伤后到永平承光中医骨伤诊所购买中药，支付中药费810元。被告保险公司对该证据的关联性不认可，费用发生在后续治疗费鉴定之后，系重复主张。被告王继高对原告提交的上述证据无异议。本院认为，原告提交的证据来源和形式合法，与本案有关联，能够反映案件的真实情况，本院予以确认。被告保险公司提交机动车交通事故责任强制保险单（抄本）、机动车辆商业保险单（抄本），证明被告保险公司承保的车辆号牌为云Ｌ×××××，该车投保了交强险和商业第三者险，原告对上述证据的真实性无异议。机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险示范条款，证明应当按保险条款的规定或约定确定被告保险公司的赔偿责任。原告认为上述证据属保险公司内部条款，不能对抗第三人。被告王继高对上述证据无异议。本院认为，上述证据真实合法，与本案有关联，本院予以确认。被告王继高提交机动车登记证书、机动车驾驶证，证明肇事车辆与投保车辆是同一车辆，被告王继高持有C1机动车驾驶证。原告和被告保险公司对上述证据无异议，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2020年7月14日，被告王继高饮酒后驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿云昌线由厂街往永平县城方向行驶，11时30分许，行驶至云昌线234省道Ｋ91＋20米处时，碰撞道路东侧有效路面外欲乘坐施中余驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车的原告马红香，后马红香倒向摩托车，致摩托车倒地，造成马红香受伤的道路交通事故。事故发生后永平县公安局交通警察大队作出第532928420208000317号《道路交通事故认定书》认定被告王继高负事故的全部责任，摩托车驾驶人施中余、原告马红香无责任。事故发生后，原告于当日被送往永平县人民医院进行救治。入院诊断为：1．右胫骨远端前缘小骨片撕脱骨折；2．右侧颞顶部头皮下血肿；3．右肩部软组织挫伤；4．全身多处皮肤擦伤。入院后完善相关检查，予石膏外固定、抬高患肢，对症支持治疗，因右踝有少量血性液体渗出、触痛明显，2020年7月27日原告要求出院，住院治疗13天。出院后因右跟部破溃未见好转，右踝关节活动困难，为进一步治疗原告于2020年7月29日到芒市创伤骨科医院进行住院治疗。入院诊断为右足跟部皮肤挫裂伤并感染，于2020年8月31日出院，住院治疗15天。2020年11月17日，经永平县公安局交通交警大队委托，永平县人民医院司法鉴定所于2020年11月26日作出【2020】临床鉴字第60号《司法鉴定意见书》，认定原告马红香的误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日、后续治疗费为800-1000元。2020年12月1日，原告到永平承光中医骨伤诊所购买中药，支付中药费810元。另查明，被告王继高驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车初始登记的车牌号为云Ｌ×××××，车辆所有人为李红艳，该车在被告保险公司投保了交强险和20万元的第三者商业险。云Ｌ×××××号车于2019年12月13日出卖给王智娟，车牌号变更为云Ｌ×××××。2020年9月29日，云Ｌ×××××号车又出卖给王德邹，车牌号变更为云Ｌ×××××。被告王继高持有Ｃ1机动车驾驶证，系借该车辆使用过程中发生交通事故，交通事故发生后被告王继高未向保险公司报案。原告住院治疗期间，被告王继高支付了3800元。案外人施中余驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车未投保机动车交强险。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”本案交通事故的发生和损害结果均发生于民法典实施之前，故本案应当适用当时的法律、司法解释的规定，不适用民法典的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”本案被告王继高系借用他人依法能够上路行驶的机动车使用，且其持有与准驾车型相符的机动车驾驶证，故本案交通事故的民事责任应当由被告王继高承担。根据道路交通安全法的规定，肇事车辆投保了交强险，被告保险公司应当在交强险责任限额内先行承担赔偿责任，剩余部分根据第三者商业保险合同确定赔偿责任，不足部分由被告王继高承担赔偿责任。关于无责车辆驾驶人施中余是否承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。”本案原告受到小型轿车的撞击后又撞到二轮摩托车，两个原因力的结合导致原告的损害后果，故本案系两辆机动车发生交通事故造成的交通事故。尽管摩托车驾驶人施中余无责任，但其驾驶的摩托车未投保机动车交强险，其仍然应当在无责任的交强险责任限额内承担赔偿责任。但根据上述司法解释的规定，二轮摩托车未投保交强险，原告有权请求先由被告保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，保险公司承担了赔偿责任后，有权向责任人行使追偿权。因此，被告保险公司要求在交强险责任限额内按90%承担赔偿责任的抗辩理由不符合司法解释的规定，本院不予支持。关于交通事故发生未通知保险公司，是否应当核减原告的损失问题。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”本案交通事故发生虽未通知保险公司，但本案公安机关已经认定了交通事故发生的事实和责任，原告的损失也能够确定，故本案不存在核减原告损失的问题，故对被告保险公司的这一抗辩理由，本院不予支持。关于保险公司是否承担商业第三者赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”根据上述司法解释的规定，对交强险赔偿不足的部分，被告保险公司只能按保险合同的约定承担赔偿责任。中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第二章机动车第三者责任保险（A24H201402JZ02）第二十四条第二款第2目约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：2.饮酒、吸食毒品或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者管制药品；”被告王继高属饮酒后驾驶肇事机动车，根据上述保险合同条款，被告保险公司不承担商业三者险的保险赔偿责任。因此，原告的损失，在交强险赔偿后的不足部分，由被告王继高承担赔偿责任。关于被告保险公司提出原告擅自转院到芒市医院治疗，保险公司不予赔偿，原告在治疗期间有治疗自身疾病的行为，医疗费应当按75%赔偿的问题。根据本院查明的案件事实上，原告因右足跟部皮肤挫裂伤并感染，其治疗的损伤与交通事故有因果关系，且现有规定并未限制受害人选择医疗机构。最高人民法院于2014年1月26日发布的第六批第24号指导性案例确定，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。原告虽然在交通事故发生前患有颈椎病，双肺慢性炎等旧疾，即便原告的旧疾与原告的损害后果有一定的参与度，但不能作为减轻被告责任的理由。关于是否应当按照国家基本医疗保险标准确定原告医疗费的问题。原告请求被告保险公司在交强险10000元医疗费用赔偿限额内赔偿其医疗费，并非请求赔偿该保险条款确定的“抢救费用”，故被告保险公司的该抗辩理由不成立，本院不予支持。关于原告损失范围的确定。本案法庭辩论终结于2021年2月24日，故本院参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准》确定原告的损失。（一）医疗费。根据原告的医疗费收据，确定原告的医疗费为11790.28元，后续治疗费根据鉴定机构的意见确定900元，合计12690.28元。原告请求赔偿的810元中草药费用产生于后续治疗费鉴定结论出具之后，原告请求赔偿后续治疗费，又主张中草药费用，该请求属重复请求，本院不予支持。（二）误工费。本院依据原告提交的司法鉴定意见确定，即误工费为134.98元/天×150天=20247元。（三）护理费。本院依据原告提交的司法鉴定意见书确定，即护理费为134.98元/天×60天=8098.80元。（四）营养费。依据鉴定机构确定的60日营养期，结合原告的伤情，本院酌情为每天30元，共计1800元。（五）住院伙食补助费。按原告的住院天数28天计算，即28天×100元=2800元。（六）鉴定费1600元。（七）精神抚慰金。原告的损伤未达残疾等级，无权主张精神抚慰金，对原告请求赔偿的精神抚慰金，本院不予支持。（八）交通费。原告虽未提交交通费票据，但是原告自乡下住所地到县城住院治疗、检查、鉴定等，支出交通费实属必然，结合农村交通实际，本院酌情确定交通费为500元。综上，原告的以上损失共计47736.08元。被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费28845.80元。交强险赔偿不足的部分8890.28元，由被告王继高赔偿，扣减被告王继高已经支付的3800元，被告王继高应当再支付原告5090.28元。综上所述，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，第二十一条第三款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司大理州中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告马红香医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、营养费、交通费28845.80元，限本判决生效后三十日内付清。二、由被告王继高赔偿原告马红香损失5090.28元，限本判决生效后三十日内付清。三、驳回原告马红香的其他诉讼请求。上述赔偿款转账的，可转账至永平县人民法院执行案款专户，开户行中国农业银行永平县支行，账户24×××06。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费544元，减半收取272元，由被告王继高负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的,本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后两年内向本院申请强制执行。审判员  程崇林二〇二一年三月八日书记员  段思宇