河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫11民终594号上诉人（原审被告）：锦泰财产保险股份有限公司河南分公司，住河南省郑州市郑东新区九如路51号4A号楼4层403-408号。负责人：赵瑞，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁鹏，该公司员工。被上诉人（原审原告）：田浩杰，男，汉族，2000年10月10日出生，住河南省漯河市郾城区。委托诉讼代理人：罗杨六，男，汉族，1950年5月24日出生，住河南省漯河市郾城区。被上诉人（原审被告）：潘同超，男，汉族，1979年2月19日出生，住河南省漯河市郾城区。上诉人锦泰财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称锦泰财险河南分公司）因与被上诉人田浩杰、潘同超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省漯河市郾城区人民法院（2020）豫1103民初5521号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。锦泰财险河南分公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，锦泰财险河南分公司不承担误工费7900.25元、护理费7831.06元、营养费1220元、伙食费3050元、交通费1220元、残疾辅助器具1500元，共计22721.31元。二、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审事实不清，适用法律错误。一、关于误工费、护理费、营养费、伙食费、交通费。从田浩杰提供的病例中长期医嘱单和临时医嘱单可以看出2020年5月17日至2020年7月17日住院期间长达61天的挂床，并且没有任何治疗，一审法院仍然未扣除挂床期间相关费用，显然与河南省高院372号文件规定相违背。二、残疾辅助器具1500元，并没有相应医生的医嘱，并且该费用也不属于医疗费，因此判决锦泰财险河南分公司承担没有任何依据。综上，一审法院查明事实不清，适用法律错误，导致判决结果于法无据，侵犯了上诉人的合法权益。上诉人为维护自身合法权益，特依法提出上诉，请求二审法院查明案件事实，支持上诉人上诉请求。田浩杰二审答辩称，田浩杰住院期间没有挂床。从田浩杰住院期间医院出具的每日清单上明确记载证实：田浩杰从2020年4月28日入院至2020年5月16日。医疗机构主要采取输液、红光治疗、冷疗、中药硬膏热贴敷治疗等措施治疗田浩杰的左脚跟骨骨折和踝关节损伤。从5月17日至6月21日主要采取吃药、红光治疗、磁热疗法、中药硬膏热贴敷治疗等措施进行治疗。从每日清单中还可以证实，医疗机构从田浩杰入院到6月21日最后一次开具手续购买中药硬膏共计49次（盒），中药硬膏每贴42元，每盒3贴。田浩杰是左跟骨骨折，左踝关节损伤两处损伤，每次需两贴，每次余1贴。即6月21日已在骨科存量有49贴。从6月22日至7月16日，主要采取中药硬膏热贴敷治疗受伤部位。另对左腿进行推拿、按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩等措施治疗。没有挂床。二、关于医疗辅助器具1500元。上诉人称没有相应医生医嘱不是事实。田浩杰出院记录下页记载及诊断证明均证明田浩杰需要进行局部固定。田浩杰购买的医疗辅助器具的增值税发票上显示，购买方名称：田浩杰。货物名称：足踝关节损伤固定辅具。上述固定辅具是根据治疗需要购买。购买后对受伤部位进行固定，防止受伤骨、踝对接复位后，再次错位受伤。一审法院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款之规定，判决上诉人进行赔偿是正确的。三、田浩杰虽然住院治疗80天，但出院时的伤情事实是没有痊愈，误工仍在继续，一审判决上诉人只赔偿田浩杰住院时的80天为误工期，还不到公安部规定的90-240日的最低90日的标准，上诉人仍然上诉，可见其上诉依法无据，依理不通。故请求驳回上诉，维持原判。田浩杰向一审法院起诉请求：1、要求锦泰财险河南分公司、潘同超赔偿田浩杰各项损失共计49900.56元；2、本案诉讼费由锦泰财险河南分公司、潘同超承担。一审法院认定事实：2020年4月28日23时30分许，潘同超驾驶车牌号为豫Ｌ×××××的平板车沿纬八路由东向西行驶至纬八路与太行山路交叉口处时，碰撞到梯子，梯子撞倒后致使正在上方维修线路的田浩杰摔倒在地，造成田浩杰受伤的交通事故。该事故经漯河市公安局沙北分局交管巡防大队作出第20200420号道路交通事故认定书认定，潘同超应负该起事故的全部责任，田浩杰无责任。豫Ｌ×××××轻型栏板货车登记所有人为潘同超，潘同超持有A2驾驶证，该车辆在锦泰财险河南分公司投保交强险、100万元第三者责任险并有不计免赔，事故发生在保险期间内。田浩杰因事故受伤后，在漯河市第三人民医院住院治疗，2020年4月28日入院，2020年7月17日出院，住院80天，被诊断为“跟骨骨折（左侧）、踝关节损伤（左侧）”，出院医嘱“1、定期复查了解骨折对位及愈合情况，2、酌情逐步部分负重及负重行走，3、不适随诊”，花费医疗费17979.16元。田浩杰购买“足踝关节损伤固定辅具”花费1500元，发票开具单位为漯河艾克瑞医疗器械有限公司。另查明，2019年河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资为46858元／年，2019年河南省农、林、牧、渔业从业人员平均工资为47272元／年。一审法院认为，本案交通事故经交管部门认定，潘同超应负该起事故的全部责任，田浩杰无责任，一审法院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵犯他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的伤害，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向该第三人赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”故锦泰财险河南分公司应当在其承保限额内对田浩杰的人身损害后果承担赔偿责任，如有超出保险部分，由潘同超承担。田浩杰各项损失计算如下：1、医疗费19479.16元（17979.16元＋1500元）。2、营养费，田浩杰住院80天，按20元／天标准计算为1600元（20元×80天）。3、住院伙食补助费，田浩杰住院80天，按50元／天标准计算为4000元（50元×80天）。4、交通费，按20元／天标准计算为1600元（20元×80天）。5、护理费，护理人按1人计算，护理期为住院天数80天，田浩杰主张护理费按46858元／年标准计算，符合相应标准，予以支持，护理费计算为10270.25元（46858元÷365天×80天）。6、误工费，田浩杰主张出院后的误工期，但其医嘱并未载明，田浩杰也未提交其他证据如鉴定结论、误工证明等证实其在出院后仍产生误工，故其误工期应为住院期间80天，田浩杰误工费应按2019年河南省农、林、牧、渔业从业人员平均工资47272元／年标准计算为10360.99元（47272元÷365天×80天）。以上共计47310.4元，锦泰财险河南分公司应当向田浩杰赔偿，未超出保险限额，本案中潘同超不再赔偿。锦泰财险河南分公司认为田浩杰住院期间存在挂床行为，期间诉请应当扣除，未提交证据予以证明，不予支持，锦泰财产保险股份有限公司河南分公司主张扣除10％非医保用药，无法律依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、锦泰财险河南分公司于判决书生效后十日内向田浩杰赔偿损失共计47310.4元；二、驳回田浩杰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费520元（减半收取），由潘同超负担490元，由田浩杰负担30元。二审中田浩杰提交了以下证据：1、住院的每日清单，欲证明田浩杰住院期间遵医嘱治疗无挂床；2、诊断证明一份，欲证明需要残疾辅助器具，故1500元应当予以支持。锦泰财险河南分公司质证称，根据该清单显示自5月21日后每日仅用中药硬膏热贴敷治疗，完全可以拿药出院回家治疗，没必要住院。诊断证明显示局部需给予石膏或支具外固定，石膏固定存在护理困难等缺点，显示患者选择自购保护性支具，可以看出支具为患者自购，无医生医嘱。二审中锦泰财险河南分公司、潘同超未提交新证据。本院二审查明的事实除与一审法院认定的事实一致外，另查明，田浩杰二审中提供的住院费用明细清单显示，田浩杰2020年5月17日至2020年6月21日住院期间有红光治疗、磁热疗法、中药硬膏热贴敷治疗等治疗措施，此后住院期间除床位费、医疗废物处置费、住院诊查费、二级护理外，不存在其他治疗措施或用药产生的费用。本院认为，本案交通事故发生的事实及豫Ｌ×××××轻型栏板货车在锦泰财险河南分公司投保有交强险、100万元第三者责任险（不计免赔）的事实，有漯河市公安局沙北分局交管巡防大队出具的道路交通事故认定书及锦泰财险河南分公司保险单予以证实，本院依法予以认定。由于潘同超负事故全部责任，田浩杰无责任，故对潘同超驾驶的豫Ｌ×××××轻型栏板货车在保险期间发生交通事故给田浩杰造成的损失，首先由锦泰财险河南分公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由锦泰财险河南分公司根据第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由潘同超予以赔偿。关于残疾辅助器具费1500元应否予以支持的问题。田浩杰入院诊断为：跟骨骨折（左侧），踝关节损伤（左侧）；诊疗经过显示：入院后积极完善相关检查，支持对症治疗，局部固定；诊断证明书载明“局部需给予石膏或支具外固定”；田浩杰一审时提供有漯河艾克瑞医疗器械有限公司出具的发票，发票显示购买方名称为田浩杰，货物名称为足踝关节损伤固定辅具。结合上述证据材料，应认定田浩杰残疾辅助器具支出有相应医嘱，一审法院支持该费用并无不当。关于田浩杰是否存在挂床情形的问题。锦泰财险河南分公司上诉称田浩杰自2020年5月17日至2020年7月17日住院期间长达61天挂床。田浩杰二审中提供的住院费用明细清单显示，田浩杰2020年5月17日至2020年6月21日住院期间有红光治疗、磁热疗法、中药硬膏热贴敷治疗等治疗措施，故该住院期间不应认定为挂床。此后的住院期间除床位费、医疗废物处置费、住院诊查费、二级护理外，不存在其他治疗措施或用药产生的费用，该期间应认定为存在挂床情形。田浩杰辩称该住院期间主要采取中药硬膏热贴敷治疗受伤部位，另对左腿进行推拿、按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩等措施治疗，因住院费用明细清单并不显示有相应费用支付，本院不予采信。故，田浩杰住院天数应自2020年4月28日计算至2020年6月21日共计54天，住院医疗费截止2020年6月21日累计16812.16元。一审法院未扣除挂床天数及相应医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、护理费，本院依法予以纠正。田浩杰各项损失计算如下：1、医疗费18312.16元（16812.16元＋1500元）。2、营养费，按20元/天计算54天，为1080元（20元/天×54天）。3、住院伙食补助费，按50元/天计算54天，为2700元（50元/天×54天）。4、交通费，按20元/天计算54天，为1080元（20元/天×54天）。5、护理费，护理人员按1人计算，护理期为54天，田浩杰主张护理费按46858元/年标准计算，符合相应标准，护理费为6932.42元（46858元/年÷365天×54天）。6、误工费，结合田浩杰的诊断证明、出院医嘱、病情，一审法院按80天计算其误工费较为适当，按2019年河南省农、林、牧、渔业从业人员平均工资47272元/年标准计算，田浩杰的误工费为10360.99元（47272元÷365天×80天）。以上共计40465.57元，未超出保险限额，锦泰财险河南分公司应当向田浩杰赔偿。综上，锦泰财险河南分公司的上诉请求部分成立，其成立部分本院依法予以支持；一审判决不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销河南省漯河市郾城区人民法院（2020）豫1103民初5521号民事判决；二、锦泰财产保险股份有限公司河南分公司于本判决书生效后十日内向田浩杰赔偿损失共计40465.57元；三、驳回田浩杰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费520元（减半收取），由潘同超负担400元，由田浩杰负担120元。二审案件受理费368元，由锦泰财产股份有限公司河南分公司负担200元，田浩杰负担168元。本判决为终审判决。审判长 左 昊审判员 李 刚审判员 王路明二〇二一年三月三日法官助理王潇逍书记员潘娅琦