安徽省淮南市潘集区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0406民初432号 原告：张蔓蔓，女，1987年6月10日出生，汉族，农民，户籍地安徽省长丰县，现住安徽省淮南市。 委托诉讼代理人：程勋鹏，安徽法戈律师事务所律师。 被告：淮南新华医疗集团北方医院。住所地淮南市潘集区九华山路，统一社会信用代码52340400MJA88400XQ。 法定代表人：王正虹，该医院董事长。 委托诉讼代理人：王**强，安徽俊诚律师事务所律师。 原告张蔓蔓诉被告淮南新华医疗集团北方医院（以下简称北方医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张蔓蔓及其委托诉讼代理人程勋鹏，被告北方医院的委托诉讼代理人王**强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张蔓蔓向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗过错行为造成原告医疗费800.90元、残疾赔偿金150160元、误工费19281元、营养费1800元、护理费8132.40元、交通费400元、住院伙食补助费1200元、精神损害抚慰金12000元，合计损失193774.30元的90%，计174396.87元；2、诉讼费、司法鉴定费（含会诊费）由被告承担。 事实和理由：2011年11月9日原告在被告医院妇产科做剖腹产手术，术后腰部疼痛，医院未予重视，于2011年11月15日出院。因出院后腰部疼痛加剧，2011年11月22日入院治疗，诊断为“左输尿管下段术后粘连梗阻、左肾积水”。被告故意隐瞒剖腹产手术误缝输尿管的实情，仅告知原告是生产过程中引起，手术治疗效果好，并且费用可以全部农合报销。2011年11月24日行“左输尿管下段梗阻探查松解术”，术中解除左输尿管下段梗阻，留置F8双“J”管一根。2011年12月21日行“膀胱镜检查+拔除双J管”，于2011年12月23日出院。2012年12月11日因左肾积水再次入院治疗，于2012年12月19日出院。2018年7月9日原告到被告医院复查B超，听到医护人员议论原告就是当年输尿管被误缝的那个患者。为核实情况原告打印出三次住院病案，质问被告医院妇产科人员，才得知被告故意隐瞒剖宫产手术误缝左输尿管的事实。2020年8月28日原告因肾积水、腰痛至淮南市第一人民医院就诊复查，支付医疗费800.90元。经原告申请，南京金陵司法鉴定所接受法院委托，对被告对原告“子宫下段剖宫术”医疗行为是否存在过错、该过错与患者“左输尿管梗阻、肾积水”损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。南京金陵司法鉴定所鉴定意见认为，被告对原告“子宫下段剖宫术”医疗过程中的行为存在误缝输尿管的过错，并且术后未能高度重视患者病情变化，未尽充分注意义务，患者出现腰痛未能考虑输尿管损伤的可能，未行相关检查，该过错与患者“左输尿管梗阻、肾积水”损害后果之间存在因果关系，建议参与度为90%左右为宜。原告支付司法鉴定费12175元（含诊疗费2000元）。经原告申请，安徽明德司法鉴定所接受法院委托，对原告的伤残等级、护理期、误工期和营养期进行鉴定，鉴定意见：原告左输尿管下段梗阻行探查松解，双J管置入术，构成九级伤残，伤后误工期以150日、护理期以60日、营养期以60日为宜。原告支付司法鉴定费1800元。为维护原告自身的合法权益，原告诉至法院，请依法判决支持原告的全部诉讼请求。 被告北方医院在庭审中辩称：原告的诉讼请求已经超过了诉讼时效。原告在2011年11月9日在被告处行剖腹产手术，在出院后因为身体不适，于2011年11月下旬再次到被告处进行治疗，诊断为左肾积水，被告对原告进行了相应的手术治疗。术中探查发现在原告的宫颈和左侧子宫发现了缝线，并进行了拆除。在被告进行手术前，被告分析在进行剖腹产时有误缝情况，也告知了原告。在此情况下，被告一方面手术给原告解除病痛，一方面告知原告病情。从原告2012年12月治疗终结开始计算，原告就应当或者已经知道自己的权益受到侵害，但是原告在时隔8年后再行起诉，原告的诉请已经超过了诉讼时效，原告的诉请应该予以驳回。被告对原告的医疗行为不存在过错，被告认为剖腹产术中可能会损伤输尿管，属于并发症。被告在给原告进行手术前已经明确告知，被告的医疗行为不违反医疗常规。综上请求依法驳回原告对被告的诉请。 原告张蔓蔓针对其诉讼请求提交如下证据：1、原告的身份证复印件、户口本复印件，证明原告的诉讼主体资格和户籍信息。被告质证，对真实性没有异议。2、住院病案三份，证明原告在被告医院三次住院治疗情况。被告质证，真实性没有异议，原告提交的2011年11月9日的住院病案中，在“产科手术征询同意书”中告知的第三项中有提到相关脏器的损伤可能，这份同意书中有原告亲属的签字，这说明因为剖宫产手术造成原告的脏器损伤是手术并发症之一，被告在术前已经告知并征得了原告的同意。原告提交的2011年11月22日的病案手术记录中，也记录到了原告的左侧输尿管被误缝，这说明被告没有对原告隐瞒病情。对原告提交的2012年12月11日的住院病案，是原告最后一次住院治疗，在2012年12月11日的住院后原告更应当知道其权益受到侵害。原告的诉讼时效应该从2012年12月19日开始计算，这说明原告的诉请已经超过了诉讼时效。3、彩超报告单三份，证明2018年7月9日复查Ｂ超时，听到医院医护人员议论才得知自己当年剖腹产时输尿管被误缝的事情。原告因被告医院剖腹产手术误缝输尿管导致的肾积水病情未好转，长期腰痛。被告质证，对该证据有异议。三份报告单仅仅是医疗机构对原告相关病情的检测，不能证明原告在2018年7月9日后才知道自己的权益受到侵害。该三份报告单在超声提示中都有说到“左肾积水”，这也在2011年11月被告就诊断出来的，也充分说明原告在2011年11月就知晓自己的左肾积水，自己的权益受到侵害。4、证明一份、身份证复印件一份，证明被告隐瞒剖腹产误缝原告左侧输尿管的事实，原告知道是在2018年7月9日之后，原告质问被告医院的工作人员才得知此事。被告质证，有异议，证人应当出庭作证接受质询。证明上证人本人的签名不能确认是其本人所写。根据被告了解证人张某与原告之间存在亲属关系，其证言不具有可采信。该证明内容虚假，与客观事实不符，被告没有向原告隐瞒病情。5、肾动态显像治疗检查报告单以及医疗费发票，证明原告因肾积水，腰部疼痛复查肾功能支付医疗费用800.90元。被告质证，检查报告上没有公章，真实性有异议。被告不认可这个可以作为检材，这是因为鉴定需要产生的费用，对医疗费发票的真实性没有异议。6.司法鉴定意见书二份、鉴定费发票二张、会诊费票据一张，证明经过鉴定，被告对原告“子宫下段剖腹产术”医疗过程中的行为勋在过错，该过错与患者“左侧输尿管梗阻、肾积水”损害后果之间存在因果关系，建议参与度为90%为宜。原告左侧输尿管下段梗阻行探查松解，双Ｊ管置入术构成九级伤残，误工期150天、护理期60天、营养期60天。原告支付南京金陵鉴定所鉴定费12175元（含会诊费2000元），支付安徽明德鉴定所鉴定费1800元。被告质证，对南京金陵司法鉴定所的鉴定意见书有异议，其鉴定意见书在第七页第一部分说了剖宫产中有可能损伤输尿管，属于手术并发症，但仍将被告的参与度鉴定为90%，被告对此提出异议。安徽明德司法鉴定所的鉴定意见书鉴定依据不足。对鉴定费票据的真实性没有异议，对会诊费的真实性没有异议。7、潘集区贺疃镇唐集村村委会出具的证明一份，证明原告系农民，误工费参照农业平均收入计算。被告质证，请法庭结合其他证据予以核实认定。8、证人张某出庭作证，证明被告向原告隐瞒了医疗损害的相关事实。证人张某陈述：其当时在北方医院妇产科工作，原告到妇产科生产。原告手术后老说腰痛，后来外科会诊说可能是大便不通。出院后原告还说腰痛医院的方主任就说不行就做个Ｂ超，作出的ＣＴ片给方主任看，方主任又带我去泌尿科，泌尿科说可能误伤了输尿管。因为原告和我有点亲属关系，我在医院工作，我就没有和原告说误伤输尿管的事，至于医院有没有和原告说误伤的事我不清楚。医院的领导和我说可以给原告减免有关费用，原告之后就去泌尿科进行手术治疗。术后原告经常说自己腰痛，后来原告自己去第一人民医院进行过治疗，后来原告复印了病历知晓后就来质问我。被告质证，对证人的证言有异议，该证人与原告有亲属关系，证言不具有可采信。证人在法庭所诉与其出具的书面证言有出入，在陈述院长是否让其隐瞒误缝输尿管的事上前后不一、证人虽然说自己一直没有告知原告实情，但是不能说明被告一直没有告知。 被告北方医院没有提交证据。 经庭审举证、质证，本院对原告所举证据认证如下：原告所举证据1、2，被告对其真实性无异议，本院予以确认。证据3，是原告在2018年7月9日、2019年3月19日、2019年12月22日三次自己到医院检查的报告单，对其真实性，本院予以确认。证据4，证人已出庭作证，接受当事人的质询，该证词与证人当天陈述基本一致，对其真实性，本院予以确认。证据5，是因鉴定机构的要求做的检查以及支付的检查费用，对其真实性，本院予以确认。证据6，是经本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见书，对其真实性，本院予以确认。证据7、能够证明原告以农业收入为主要生活来源，对其真实性，本院予以确认。证据8，与证据4能够相互印证，对其真实性，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：2011年11月9日原告张蔓蔓在被告北方医院妇产科做剖腹产手术，原告住院6天，于2011年11月9日出院。后因腰部剧痛，于2011年11月23日入住被告北方医院，经诊断为：左输卵管下段术后粘连梗阻，原告住院32天。2012年12月11日原告张蔓蔓又入住北方医院，经诊断为：左肾积水，原告此次住院8天。2018年7月9日原告到被告北方医院做了彩超检查并复印三次住院的病案后，发现被告北方医院向自己隐瞒了做剖宫产手术时误缝输尿管的事实。 经原告张蔓蔓申请，本院2020年4月29日依法委托南京金陵司法鉴定所对北方医院对张蔓蔓“子宫下段剖宫术”医疗行为是否存在过错，该过错与患者“左输尿管梗阻”、“肾积水”损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，该司法鉴定所于2020年6月9日出具金陵司法鉴定所（2020）医损鉴字第61号鉴定意见书，鉴定结论为：淮南新华医疗集团北方医院对张蔓蔓“子宫下段剖宫术”医疗过程中的行为存在过错，该过错与患者“左输尿管梗阻”、“肾积水”损害后果之间存在因果关系，建议参与度以90%为宜。原告张蔓蔓为此支付门诊检查费800.90元、会诊费2000元、鉴定费10175元。 经原告张蔓蔓申请，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对张蔓蔓的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所于2020年11月12日作出皖明德（2020）临鉴字第F1529号鉴定意见书，鉴定意见为：一、伤残等级，被鉴定人张蔓蔓左输尿管下段梗阻行探查松解，双J管置入术，构成九级伤残；二、误工期、护理期、营养期，被鉴定人张蔓蔓伤后误工期以150天、护理期以60日、营养期以60日为宜。原告张蔓蔓为此支付鉴定费1800元。 安徽省上一年度城镇常住居民人均可支配收入为37540元，农林牧渔行业年平均收入为46917元（每日128.54元），居民服务行业年平均收入为49472元（每日135.54元）。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告张蔓蔓在被告北方医院做剖宫产手术，手术过程中原告张蔓蔓的输尿管被误缝，导致原告张蔓蔓发生“左输尿管梗阻”、“肾积水”的损害后果。根据南京金陵司法鉴定所出具的鉴定意见书，可以认定北方医院在对张蔓蔓“子宫下段剖宫术”的医疗过程中的行为存在过错，该过错与张蔓蔓“左输尿管梗阻”、“肾积水”的损害后果之间存在一定的因果关系，该鉴定机构建议过错参与度以90%为宜。安徽明德司法鉴定所鉴定张蔓蔓因北方医院的过错行为构成九级伤残，误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日。根据原告张蔓蔓的诉讼请求，本院对张蔓蔓的损失核定如下：1、医药费：张蔓蔓在门诊检查支付医药费800.90元；2、鉴定机构评定张蔓蔓构成九级伤残，其残疾赔偿金为150160元（37540元/年×20年×20%）；3、误工费：张蔓蔓以农业收入为主要来源，其要求按农林牧渔行业收入日平均128.54元计算误工费，该要求符合法律规定。鉴定机构评定张蔓蔓的误工期为150日。误工费为19281元（128.54元/天×150天）；4、营养费：按每天30元计算，鉴定机构评定张蔓蔓的营养期为60天。营养费为1800元（30元/天×60天）；5、护理费：张蔓蔓没有提交护理人员的收入证明，其要求按居民服务行业日平均工资135.54元计算护理费，该要求符合法律规定。鉴定机构评定张蔓蔓的护理期为60天。护理费为8132.40元（135.54元/天×60天）；6、交通费：张蔓蔓没有提交交通费票据，张蔓蔓两次住院治疗的时间为40天，按每天10元计算，交通费为400元；7、住院伙食补助费，原告张蔓蔓两次住院40天，每天按30元计算，护院伙食补助费为1200元（30元/天×40天）；上述损失合计为181774.30元，该损失由被告北方医院承担90%，即163596.87元。因鉴定机构评定原告张蔓蔓构成九级伤残，被告北方医院应当承担精神损害抚慰金，本院参照侵权人的过错程度、侵权造成的后果、本地的平均生活水平，本院酌定精神损害抚慰金由被告北方医院承担10800元。被告北方医院共计赔偿原告张蔓蔓各项损失合计174396.87元（163596.87元+10800元）。对被告北方医院关于原告张蔓蔓的诉讼请求已经超过诉讼时效期间的抗辩，本院认为诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时计算，本案中，原告张蔓蔓并不知道被告北方医院在其住院做剖宫产手术时误缝了输尿管，被告北方医院也没有告知其手术过程中发生了误缝输尿管的事。因此，本案的诉讼时效应当从原告张蔓蔓知道其权益被侵害时计算诉讼时效，而原告张蔓蔓在2018年7月9日之后才知道输尿管被误缝的事，本案的诉讼时效应当从2018年7月9日开始计算，原告张蔓蔓的诉讼请求没有超过三年诉讼时效的规定。故对被告北方医院关于原告张蔓蔓的诉讼请求已经超过诉讼时效的抗辩，本院不予采信。综上所述，原告张蔓蔓的诉讼请求成立。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 淮南新华医疗集团北方医院于判决生效后十日内，赔偿张蔓蔓医药费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失合计174396.87元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3788元，减半收取1894元，由淮南新华医疗集团北方医院负担。鉴定费合计13975元（含会诊费2000元），由张蔓蔓负担1397元，淮南新华医疗集团北方医院负担12578元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 本判决书生效后，一方拒绝履行的，另一方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年。 审判员  胡彬 二〇二一年三月二日 书记员  袁媛 附：相关法律条款 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律果敢问题的解释》 第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 第二十二误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。