河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀02民终548号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：唐山市路**翔云道北侧、学院路西侧。 负责人：张冲，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘春雷，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：李小丰，男，1985年5月28日出生，汉族，住唐山市丰**。 委托诉讼代理人：崔志学，唐山市丰南区丰南镇宏伟法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：张强，男，1970年1月24日出生，汉族，住迁安市。 被上诉人（原审被告）：刘海勇，男，1985年9月6日出生，汉族，住迁安市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称“阳光保险唐山中心支公司”）因与被上诉人李小丰、张强、刘海勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市开平区人民法院（2020）冀0205民初839号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 阳光保险唐山中心支公司上诉请求：撤销河北省唐山市开平区人民法院（2020）冀0205民初839号民事判决，依法改判。事实和理由：一、被上诉人李小丰的医疗费为复印件，并未提交有效证据证明其医疗费发票原件去向，医疗费票据为有价票据，存在多次索赔风险，在没有确切证据证明的前提下一审法院认定医疗费依据不足。二、被上诉人李小丰的医疗费包含非医保药品，根据合同约定应予以扣除，扣除比例不低于15%，其主张的自购药品及医疗器械并未提交有效证据证实与本案的关联，一审法院判决上诉人全额赔偿依据不足。三、本案李小丰的住院病历并未写明需加强营养，一审法院仅依据鉴定报告认定60天营养期依据不足。四、关于误工费，李小丰并未提交持续误工的相关证据，一审法院认定上诉人赔偿365天误工费依据不足。关于护理费，李小丰并未提交因伤需要持续护理的相关证据，鉴定报告也未写明护理级别，一审法院按照完全护理依赖确定150天护理费依据不足。五、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，一审判决由上诉人承担依据不足。一审认定的交通费金额过高，应不超过500元。 李小丰答辩称，医疗费票据原件因个人原因在诉前已经丢失，一审已经提交的住院病历、用药清单等与医疗费相互印证的证据，充分证实了支出费用的真实性。我方没有向除了上诉人以外的机构对以上医疗费进行索赔，因此上诉人的推测不能成立。对于医疗用药，我方完全遵照医嘱，且上诉人也未提交佐证医保用药和非医保用药的证据，因此一审法院认定的医疗费正确。误工证明、工资表及单位资格证等能证实我方因本次事故所造成的误工损失。护理费按照居民服务业标准支持符合法律规定，对于护理费的主张，我方已经提交了结婚证、误工证明等证据，上诉人并未提交任何反驳的证据，因此对于该项请求，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。鉴定费是必要、合理的费用，应由上诉人承担。上诉人上诉请求不明确，理由不充足，请依法驳回上诉，维持原判。 张强答辩称，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 刘海勇未出庭进行答辩。 李小丰向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的经济损失395312元；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年10月8日0时8分，驾驶人杨允军驾驶津Ｍ×××××号小型轿车沿唐津高速由北向南行驶至天津方向8ＫＭ＋831Ｍ处，车辆右前部与前方行使的被告张强驾驶的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××重型半挂车左后部追尾相撞，造成津Ｍ×××××号车驾驶人杨允军、乘车人李小丰受伤、二车受损的交通事故。河北省公安厅高速交通警察总队唐山支队丰南大队出具《道路交通事故认定书》认定，杨允军负事故主要责任，张强负事故次要责任，李小丰无责任。事故发生后，原告李小丰被送往唐山市人民医院住院治疗64天，花费医疗费433046.23元。原告伤后由其妻子王凤娟护理。2019年6月26日河北省公安厅高速交通警察总队唐山支队丰南大队委托天津市天宏物证司法鉴定所对原告伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年8月13日出具《司法鉴定意见书》评定，李小丰为一处七级伤残，两处十级伤残，误工期365日，护理期150日，营养期60日。原告花费鉴定费6000元。另查明，原告李小丰，户籍性质为农民，其与其妻子王凤娟2014年10月21日购买唐山市丰南区房屋，自2014年12月13日起至本案事故发生前一直在上述房屋居住。原告李小丰与其妻子王凤娟2008年8月8日育有长女李梓祎，2013年3月8日育有次女李若宁。又查明，案涉事故另一伤者杨允军伤情较轻，其自愿放弃索赔。冀Ｂ×××××号车辆登记所有人为乐亭县龙坤货物运输有限公司，该车在被告阳光保险公司处投保了交强险和责任限额1000000元及不计免赔第三者责任保险。本案事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民由于过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任，对受害人的损失应当进行赔偿。经本院核查原告李小丰损失如下：对于医疗费433046.23元、鉴定费6000元，依据有效票据，本院予以支持；原告主张住院伙食补助费2560元、营养费2400元，依据住院天数及司法鉴定意见，本院予以支持；对于残疾赔偿金，本院按照《河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据》城镇居民人均年可支配收入35738元计算20年，原告被评定为一处七级伤残，二处十级伤残，残疾赔偿金为357380元；对于被扶养人生活费，本院按照上述相关数据中城镇居民人均年消费性支出23438元计算，原告李小丰定残时，长女李梓祎年满11周岁，次女李若宁年满6周岁，扶养人2人，被扶养人生活费共计111330.50元；对于误工费，本院按照上述相关数据中居民服务、修理和其他服务业年平均工资42115元计算，误工期365天，误工费为42115元；对于护理费，本院按照上述相关数据中居民服务、修理和其他服务业年平均工资42115元计算，护理期150天，护理费为17307.53元；对于交通费，根据原告就医里程及次数本院酌定1300元；对于精神损害抚慰金，本院酌定7500元，以上损失共计980939.26元。本案中，河北省公安厅高速交通警察总队唐山支队丰南大队出具《道路交通事故认定书》认定，杨允军负事故主要责任，张强负事故次要责任，李小丰无责任。公安机关对此次事故作出的责任认定，本院依法予以采纳。事故发生时冀Ｂ×××××号车辆在被告阳光保险公司处投保了交强险和责任限额1000000元及不计免赔第三者责任保险，原告李小丰的损失应先由被告阳光保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任保险限额内按责任比例赔偿。被告阳光保险公司在交强险限额内赔偿原告李小丰医疗费10000元、精神损害抚慰金7500元、残疾赔偿金102500元，合计120000元；在第三者责任保险限额内按次要责任赔偿原告剩余损失860939.26元的30%即258281.78元。原告主张的误工费、护理费计算标准，因其未提供劳动合同、社保缴费证明、银行流水等证据，本院对原告主张的计算标准不予支持。被告辩称医疗费433046.23元票据为医院记账联复印件，真实性不予认可，经核查，该票据加盖了唐山市人民医院财务专用章，对该票据真实性本院予以认定，对被告辩称本院不予采信。被告阳光保险公司称医疗费应扣除非医保用药以及外购药没有相应医嘱证实与本次事故存在关联性，对外购药不予认可。经核查，外购药发票背面均有住院医师孙明阳签字，证明系治疗需要用药，被告上述辩称理据不足，本院不予采信。被告阳光保险公司辩称原告未提交张强从业资格证，无法证实事故发生时张强具有合法驾驶资格，就商业险部分，阳光保险公司不同意承担责任。因阳光保险公司未提交就免责条款对投保人履行了提示或者说明义务的证据，故该免责条款对投保人不具有约束力，对被告辩称，本院不予采信。被告阳光保险公司对鉴定报告不予认可，但其未提交证据予以反驳且未提交书面司法鉴定申请，故本院对该辩称不予支持。被告阳光保险公司辩称鉴定费不属于因本次事故造成的直接损失，不应由其承担，鉴定费系原告查明损失情况花费的必要合理费用，依法应由阳光保险公司担负，被告该辩称理据不足，本院不予支持。遂判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效之日起15日内在交强险限额内赔偿原告李小丰损失120000元，在第三者责任保险限额内赔偿原告李小丰损失258281.78元，以上合计378281.78元。二、驳回原告李小丰的其他诉讼请求。案件受理费2277元，减半收取计1138.50元，由被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，关于被上诉人李小丰的医疗费，李小丰提供的医疗费票据为复印件并加盖了就医医院唐山市人民医院的财务专用章，表明就医医院对医疗费票据复印件的真实性进行了确认，足以证明李小丰的医疗费损失的事实。上诉人阳光保险唐山中心支公司提出医疗费票据为复印件可能已另行报销但并未有证据佐证，本院不予采纳。上诉人阳光保险唐山中心支公司主张医疗费应扣除非医保用药以及外购药费用，但外购药发票背面均有住院医师孙明阳签字，证明系治疗需要用药，且上诉人未就扣除非医保用药15%的比例的保险条款进行告知，故阳光保险唐山中心支公司的该上诉意见，本院不予支持。关于被上诉人李小丰的营养费、护理费、误工费，上诉人阳光保险唐山中心支公司主张被上诉人李小丰的住院病历并未写明需加强营养以及被上诉人李小丰需要持续护理，经查，唐山市人民医院出具的出院通知单中载明“注意事项：1、继续营养神经、促进骨骼愈合，活血化瘀对症治疗，加强营养，加强护理，合理膳食”，足以证明李小丰出院后需要加强营养并持续护理，一审法院认定的营养费、护理费并无不妥。关于被上诉人李小丰的误工费，上诉人阳光保险唐山中心支公司对误工期间365天提出异议，天津市天宏物证司法鉴定所对被上诉人李小丰的伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定并出具《司法鉴定意见书》评定，李小丰为一处七级伤残，两处十级伤残，误工期365日，护理期150日，营养期60日。该鉴定意见书是由具备鉴定资质的鉴定机构出具，一审法院认定误工期365天并以此计算误工费，并无不妥。上诉人阳光保险唐山中心支公司主张鉴定费不属于保险公司赔偿范围，但鉴定费属于查明损失情况花费的必要合理费用，一审法院认定由阳光保险公司负担，符合事实和法律规定。一审法院根据就医里程及住院天数酌定交通费1300元，并无不当，本院予以维持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2191元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  任素霞 审判员  李贵志 审判员  邹辉平 二〇二一年三月二十六日 书记员  徐铭悦