湖北省荆门市掇刀区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鄂0804民初198号 原告：荆门纵海燃气有限公司，住所地荆门高新区·掇刀区虎牙关大道62号15号门面。 法定代表人：杨太红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴英霞，湖北明诉律师事务所律师。 被告：都邦财产保险股份有限公司荆门营销服务部，住所地荆门市掇刀区月亮湖路12号（风顺苑）1-2幢601。 负责人：潘文俊，经理。 委托诉讼代理人：房青文，湖北凌枫律师事务所律师。 原告荆门纵海燃气有限公司（以下简称“纵海公司”）与被告都邦财产保险股份有限公司荆门营销服务部（以下简称“都邦公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2021年1月13日立案受理后，依法适用简易程序于2021年3月1日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人吴英霞、被告委托诉讼代理人房青文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计79883.97元；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中变更诉请为76821.18元。事实与理由：2019年10月12日3时许，原告的司机曹玉强驾驶鄂X重型半挂牵引车牵引鄂Z挂号车搭乘曹汉汉，沿国道210线由北向南行使，行驶至国道210线3082公里300米时车轮失控驶出左侧路外并发生侧翻，造成曹玉强、曹汉汉受伤，车辆及公路设施损坏的道路交通事故。经南丹县公安局交通警察大队认定，曹玉强负本次事故的全部责任，曹汉汉无责任。事故发生后，原告向曹汉汉和曹玉强支付各项损失共计79883.97元。原告的鄂X/鄂Z号车，在被告处购买了交强险、三者险、车上人员座位险及不计免赔，且事故发生在保险期限内。现为维护原告的合法权益，诉至本院，请求判如所请。 被告辩称，1、原告与第三方达成的赔偿协议无法要求和限制保险公司，相关损失应依法进行核算；2、原告诉请过高，曹玉强、曹汉汉的护理费无依据，其他部分费用应依法予以核减。 经审理查明，2019年10月12日3时许，原告的司机曹玉强驾驶鄂X重型半挂牵引车牵引鄂Z挂车搭乘曹汉汉，沿国道210线由北向南行使，行使至国道210线3082公里300米时车轮失控驶出左侧路外并发生侧翻，造成曹玉强、曹汉汉受伤，车辆及公路设施损坏的道路交通事故。经南丹县公安局交通警察大队认定，曹玉强负本次事故的全部责任，曹汉汉无责任。事故发生后，曹玉强和曹汉汉均被送至广西壮族自治区南丹县人民医院住院治疗，其中曹玉强入院诊断：1、肋骨骨折；2、胸部挫伤；3、左侧鼻骨骨折；4、下唇挫裂伤；5、其他待排。出院医嘱：建议手术处理左侧鼻骨骨折；后由于曹玉强要求回当地医院治疗而出院，住院2天，支付医疗费2487.20元和其他门诊费用551.23元。曹汉汉入院诊断：1、L1、2、3椎体右侧横突骨折；2、左胸第10后肋骨不完全性骨折；3、L3椎体轻度骨质增生；4、全身多处皮肤组织挫伤；出院医嘱：1、持续带腰带约4-6周，并持续卧床休息4-6周；2、建议继续住院治疗；3、注意休息，避免负重和剧烈活动；住院2天，支付医疗费4073.70元和其他门诊费767.81元。后二人转至河南省南阳油田总医院继续住院治疗，其中曹玉强住院19天，支出住院医疗费11914.40元，出院医嘱：1、病情好转，自主出院；2、继续口服药物巩固治疗，自行鼻腔冲洗，注意休息，增强体质，避免感冒；3、一周后门诊复查，不适随诊。曹汉汉住院7天，支出住院医疗费3755.84元，出院医嘱：1、注意休息，继续对症治疗；2、腰部限制性活动；3、出院后每4-6周来源复查一次，直至康复；4、不适随诊。2020年1月14日，曹汉汉在中国人民解放军联勤保障部队第991医院支出门诊检查费用444元。2020年4月13日，曹汉汉委托襄阳汇驰司法鉴定中心进行误工、护理、营养时限的评定，该鉴定中心作出鄂襄阳汇驰鉴（2020）临鉴字第218号司法鉴定意见书，鉴定意见为曹汉汉自受伤之日起其误工150日、护理60日、营养60日，为此支出鉴定费700元。 另查明，原告对鄂X重型半挂牵引车在被告处投保了交强险、机动车损失保险、机动车第三者责任保险、不计免赔机动车车上人员责任保险，其中机动车车上人员责任保险包括驾驶人责任保险（限额为30万元）、车上乘客责任保险(限额为30万元/座)，保险期限为2019年3月11日0时起至2020年3月10日24时止。事故发生后，原告自述向曹玉强和曹汉汉分别赔付了25446.83元和51374.35元，被告认为原告向两名伤者赔付的部分费用不符合法律规定和保险合同的约定。为此双方发生争议，诉至本院。 以上事实有原、被告双方的营业执照、保单、道路交通事故责任认定书、住院病历、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费发票、双方当事人的陈述在卷作证。 本院认为，原、被告双方签订的保险合同不违反法律、行政性法规的强制性规定，合同合法有效。事故发生在保险期间内，且原告已向第三者履行了相应的赔付义务，故原告依法享有保险金请求权，被告应依约履行保险金给付义务。被告提出原告向第三者赔付的金额对其无约束力，相关损失应当依法予以核算的意见，基于保险合同的相对性，被告的该抗辩理由成立，被告应当赔付的保险金额应根据保险合同的约定依法进行核算。对于相关损失具体核算如下：1、医疗费：曹玉强14952.83元（2487.2元＋551.23元＋11914.4元）、曹汉汉9041.35元（4073.7元+767.81元+3755.84元+444元），被告提出应当扣减与本起事故无关的治疗费用，因被告并未明确直指哪些费用与本案无关，亦未提交证据予以反驳，结合原告提交的伤者住院病例等资料，对被告的该抗辩意见，本院不予采纳；2、误工费：曹玉强4116元（71538元/年÷365天×21天）、曹汉汉29399（71538元/年÷365天×150天），护理费：曹玉强2238元（38897元/年÷365天×21天）、曹汉汉6394元（38897元/年÷365天×60天），被告无异议，本院予以确认；3、交通费：曹玉强360元、曹汉汉140元，被告提出原告提交的交通费票据存在连号情况，请法院予以酌定。结合案件实际，交通费本院共核定为400元；4、住院伙食补助费：曹玉强2100元（100元/日×21天）、曹汉汉900元（100元/日×9天），被告提出每日100元标准过高，应按每日50元标准计算。本院认为，住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院伙食补助费确定为曹玉强1050元（50元/天×21天）、曹汉汉450元（50元/天×9天）；5、营养费1680元（80元/日×21天），被告提出营养费每日80元过高，应按照每日20元标准予以计算。本院认为，参照本地标准，营养费确定为曹玉强630元（30元/日×21天）、曹汉汉1800元（30元/日×60天）；6、鉴定费700元，被告提出该费用不属于保险合同理赔的范围，本院认为，被告并未提交证据证明该项费用属于保险合同不予赔付的范畴且该免赔已明确告知投保人，故对被告的该抗辩意见，本院不予采纳。综上，被告应在车上人员责任险范围内赔付原告共计71171.18元。 依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告都邦财产保险股份有限公司荆门营销服务部在本判决生效后10日内支付原告荆门纵海燃气有限公司保险理赔金71171.18元； 二、驳回原告荆门纵海燃气有限公司的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1797元，减半收取899元，由原告荆门纵海燃气有限公司负担59元，由都邦财产保险股份有限公司荆门营销服务部负担840元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。 审判员  孙艳青 二〇二一年三月九日 书记员  杜玉洁