河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1702民初6575号原告：韩智慧（死者刘景林妻子），女，1951年9月23日出生，汉族。原告：刘义（死者刘景林之子），男，1972年7月1日出生，汉族。原告：刘晓蒙（死者刘景林之女），女，1988年9月26日出生，汉族。三原告委托诉讼代理人：王玥喆，北京华泰（郑州）律师事务所律师。三原告委托诉讼代理人：张魁，北京华泰（郑州）律师事务所律师。被告：驻马店市中心医院。委托诉讼代理人：周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。原告韩智慧、刘义、刘晓蒙诉被告驻马店市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告韩智慧、刘晓蒙及其与刘义的委托诉讼代理人王玥喆、张魁，被告驻马店市中心医院的委托诉讼代理人周耀河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告韩智慧、刘义、刘晓蒙诉称，2020年5月14日，受害人刘景林因胆总管结石在被告处住院治疗至2020年5月31日，入院诊断为胆总管结石、胆囊结石并胆囊炎、××、××。住院期间于2020年5月18日行腹腔镜下胆囊切除+胆道镜下胆管切开取石术+液电碎石术，术后诊断：胆总管结石并胆管炎、胆囊结石并胆囊炎。术后受害人腹腔出血，再次于2020年6月2日至被告处住院治疗，入院诊断：腹腔出血、胆总管切开取石术后、××、××。2020年6月10日行腹腔穿刺引流术，6月11日行下腹腔镜下探查+血肿清除术，7月7日行胸腔穿刺引流术，7月9日受害人刘景林死亡。韩智慧系受害人刘景林妻子，刘义系受害人刘景林之子，刘晓蒙系受害人刘景林之女。原告认为，受害人刘景林在被告驻马店市中心医院住院治疗期间，违反国家法律法规和诊疗技术操作规范对受害人实施诊疗行为，造成受害人刘景林死亡的后果发生，应当依法承担赔偿责任。现请求：1、依法判令被告按照主要原因力即90%的比例赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、住院期间伙食费补助费、营养费、护理费、鉴定费、住宿费、交通费、停尸费等各项损失共计662117.21元，精神损害抚慰金50000元，以上各项共计712117.21元；2、依法判令本案全部诉讼费用由被告承担。被告驻马店市中心医院辩称，1、本案中驻马店中心医院对刘景林的死亡承担的责任应该是70%，原告要求承担90%的责任没有依据；2、承担责任的时间范围应该是2020年6月2日到7月9日发生的费用；3、赔偿标准应该按照2020年度赔偿标准,2021年度标准不能适用；4、医疗费按合法票据，医保报销部分不应计算在损失范围内，其他赔偿项目和数额，应提供有效证据，答辩人承担70%的责任。5、刘景林二次住院治疗其家属至今未交费结算，医疗费应在结算后以原告实际承担部分计入损失总额，如不交费结算第二次医疗费不应计算在损失总额内。6、原告请求没有法律依据和事实依据部分不应支付，误诉部分对应的诉讼费应由原告承担。经审理查明,2020年5月14日，刘景林以“上腹部疼痛不适20天余”为主诉到驻马店市中心医院，入院诊断为：1、胆总管结石；2、胆囊结石并胆囊炎；3、××；4××。刘景林入院后积极完善相关检查化验，查无明显手术禁忌，遂于2020.05.18日在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下胆管切开取石术+液电碎石术”，术后给予抗炎、补液等对症支持治疗，2020年5月31日，刘景林出院，出院诊断：1、胆总管结石并胆管炎；2、胆囊结石并慢性胆囊炎；3、××；4××。刘景林在驻马店市中心医院住院17天，花费门诊费用239.4元、被告中心医院提供加盖该院住院处印章白条显示此阶段刘景林医疗费18318.02元，其中医保统筹支付12987.83元，个人需支付金额为5330.19元，刘景林预交驻马店市中心医院2000元，原告对此不持异议。2020年6月2日，刘景林“因胆总管切开取石术后半月伴腹痛1天”又入住驻马店市中心医院，入院诊断：1、腹腔出血；2、胆总管切开取石术后；3、××；4、××。于2020年6月11日01:40出现心率增快，血压下降，腹腔引流袋出现500ml暗红色血液，考虑有腹腔活动性出血，急诊行腹腔镜探查术，术中探查未见明显活动性出血，肝周及胆囊窝有陈旧性凝血块，行血肿清除术，术后给予对症治疗，术后腹腔引流管有少量淡红色液体引出，于2020.6.11日15:30左右再次出现腹腔出血，急诊行剖腹探查术，术中发现肝部门部血管活动性出血，给予缝扎止血术，术后转入SICU继续治疗。于2020-06-16转入普外腹腔镜外科继续治疗，于2020年7月9日，刘景林在SICU科死亡。死亡原因为腹腔出血、失血性休克。刘景林第二次在驻马店市中心医院住院38天，被告中心医院提供加盖该院住院处印章白条显示此阶段医疗费187046.53元，预交款5000元，其中医保统筹支付98112.93元，个人需支付金额为88933.60元。原告对此不持异议。提供2020年8月6日驻马店市中心医院的门诊收费票据一张1036元系停尸费。另查明，本案在审理中三原告申请对刘景林进行尸体解剖及死亡原因进行鉴定(不包括法医毒物鉴定)，本院委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，该所2020年9月3日出具大舜司鉴所[2020]病鉴字第15号鉴定意见书，鉴定意见为：根据送检鉴定材料及对被鉴定人刘景林的尸表、解剖检验、××理学检查所见，被鉴定人刘景林系在自身患有心、××的基础上因手术损伤肝脏失血过多导致脏器功能衰竭而死亡。原告支出鉴定费38400元。后三原告申请对驻马店市中心医院诊疗行为有无过错及诊疗行为与死亡后果之间是否有因果关系以及原因力大小进行鉴定，本院委托河南大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年12月14日作出河南大学司鉴中心[2020]临鉴字第384号司法鉴定意见书，鉴定意见书分析说明：医方在为刘景林施行“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下胆管切开取石术+T管引流术+液电碎石术”，术中适用超声刀误伤周围组织、血管，导致迟发性出血；发现腹腔出血第二次腹腔镜探查未能发现出血部位，未及时行剖腹探查术发现出血部位并彻底止血，导致刘景林最终因肝脏损伤出血而死亡；医方驻马店市中心医院诊疗行为的过错和不足与被鉴定人刘景林的死亡存在因果关系，过错原因力为主要原因力。××患者，××、××，合并胆总管结石、胆囊结石并胆囊炎；××可产生局部粘连，××、××均会影响手术治疗结果，推断与其术后出血死亡有一定的因果关系，可视为次要原因力。鉴定意见为：1、驻马店市中心医院对被鉴定人刘景林的诊疗过程中存在医疗过错和不足；2、驻马店市中心医院诊疗行为的过错和不足与被鉴定人刘景林的死亡存在因果关系，过错原因力为主要原因力。原告支出鉴定费10300元。还查明，死者刘景林系城镇居民，出生于1951年10月19日，与韩智慧系夫妻关系，育有一子刘义、一女刘晓蒙。原告另提供交通费票据1250元、2020年9月16日济南历天下润泉商务宾馆住宿费发票一张159元、2020年11月21日开封市橄榄树酒店管理有限公司出具的住宿发票一张448元、驻马店市驿城区华清商务酒店出具的住宿发票一张1060元、复印费收据215.2元、2020年8月25日汝南县人民医院门诊收费票据一张423.5元显示为救护车等费用、驻马店市龙达汽车租赁有限公司出具的证明显示韩智慧于2020年9月15日和2020年11月19日承租其公司车辆共计5500元。上述事实，有原、被告陈述及有关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体并造成伤害的，侵权赔偿义务人应依法承担相应的民事责任。本案中，根据山东大舜司法鉴定所和河南大学司法鉴定中心作出的河南大学司鉴中心[2020]临鉴字第384号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、驻马店市中心医院对被鉴定人刘景林的诊疗过程中存在医疗过错和不足；2、驻马店市中心医院诊疗行为的过错和不足与被鉴定人刘景林的死亡存在因果关系，过错原因力为主要原因力。应由被告驻马店市中心医院承担80%的赔偿责任。原告请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、住宿费、停尸费、鉴定费，符合法律规定，本院予以支持。三原告因其近亲属刘景林死亡所造成的合理损失计算如下：医疗门诊费239.4元；2020年8月25日汝南县人民医院门诊收费票据一张423.5元显示为救护车、护理费、治疗费、诊查费、挂号费，系刘景林第二次到驻马店市中心住院时产生的救护费用，应予以支持；伙食补助费计算为2750元（50元/天×55天）；营养费计算为1100元（20元/天×55天）;护理费参照居民服务业标准计算为14121.59元（46858元/年÷365天×55天×2人）；停尸费1036元；死亡赔偿金，因刘景林死亡时年满68周岁，赔偿年限应按12年计算为410411.64元（34200.97元×12年）；丧葬费按照我省上年度职工平均工资标准，以六个月总额计算为34152.5元（68305元/年÷2）；精神损害抚慰金50000元；交通费及租车费本院酌定为5000元；2020年9月16日济南历天下润泉商务宾馆住宿费按发票159元；2020年11月21日开封市橄榄树酒店管理有限公司住宿费按发票448元；鉴定费48700元（38400元+10300元）。以上损失合计568541.63元，应由被告驻马店市中心医院承担80%的赔偿责任，计款454833.3元（568541.63元×80%）。关于刘景林的医疗费，其两次住院共支付医疗费7000元，拖欠医疗费198364.55元，按照过错责任比例被告医院应自行承担80%，计款164291.64元，三原告负担41072.91元，扣除已支付7000元，三原告仍欠付驻马店市中心医院医疗费34072.91元。为了减少当事人诉累，提高诉讼效率，且原告同意从其应得赔偿款扣减其所欠医疗费，故计算如下：被告驻马店市中心医院应支付三原告赔偿款共计420760.39元（454833.3元-34072.91元）。至于原告主张复印费无法律依据，本院不予支持。原告主张驻马店市驿城区华清商务酒店出具的住宿费1060元与本案无关联，本院不予支持。被告医院辩称其仅承担2020年6月2日至7月9日发生的费用，该辩称与河南大学司鉴中心[2020]临鉴字第384号司法鉴定意见书不一致，本院不予支持。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七，条最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告韩智慧、刘义、刘晓蒙各项损失共计420760.39元。二、驳回原告韩智慧、刘义、刘晓蒙的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10922元，由原告韩智慧、刘义、刘晓蒙负担3311元，被告驻马店市中心医院负担7611元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  田朝晖人民陪审员  黄民之人民陪审员  李亚丽二〇二一年三月十二日书 记 员  朱燕霞