浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙06民终4851号 上诉人（原审原告）:俞舒铭，男，1997年8月1日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区。 委托诉讼代理人：胡伟为，浙江泽大律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：上海市东方医院，住所地上海市浦东新区即墨路**，统一社会信用代码12310115425016331Q。 法定代表人：刘中民，院长。 委托诉讼代理人：黄惠民，上海市君康律师事务所律师。 上诉人俞舒铭因与被上诉人上海市东方医院医疗损害责任纠纷一案，不服浙江省绍兴市上虞区人民法院（2020）浙0604民初6188号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月29日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷、询问，本院不开庭进行了审理。上诉人俞舒铭及其委托诉讼代理人胡伟为，被上诉人上海市东方医院的委托诉讼代理人黄惠民到庭应询。本案现已审理终结。 俞舒铭上诉请求：改判上海市东方医院赔偿俞舒铭损失18620元。事实与理由：一审法院对鉴定意见理解错误。针对俞芝林的染病，上海市东方医院也须承担责任。因为鉴定意见明确载明：上海市东方医院存在“院感管理欠到位”的过错，不排除该过错行为与俞芝林的染(发)病无关。而本案俞舒铭的染(发)病过程与俞芝林是一样的，不能排除上海市东方医院的过错行为与俞舒铭的染(发)病无关，上海市东方医院也应当承担责任。 上海市东方医院答辩称，一审法院认定事实清楚，浙江医鉴（2020）73号鉴定意见书中有关专家组认为医院方存在院感管理方面不足的前提系患者家属单方陈述，并没有相关证据予以证实，俞舒铭认为其发病系上海市东方医院的过失造成但没有任何依据。俞舒铭与上海市东方医院之间也无诊疗关系。 俞舒铭向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿损失27170.33元（包括：医疗费12625.91元、护理费2172.21元、营养费1100元、住院伙食补助费1100元、误工费2172.21元、精神损害抚慰金5000元、受害人亲属陪同费用3000元）；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：俞丙兴（2018年6月23日死亡）于2018年6月14日因“发热3天”入住绍兴市上虞区章镇中心卫生院治疗。2018年6月16日，因持续发热，血小板减少原因不明、发热原因不明、症状未缓解，绍兴市上虞区章镇中心卫生院对俞丙兴予出院转上级医院进一步治疗，出院诊断：发热待查、右肺感染、支气管扩张。2018年6月17日，俞丙兴因“发热4天”入住绍兴市上虞中医医院治疗。2018年6月21日，俞丙兴处于镇静状态，呼之不应，查体不配合，其家属商量后决定转上级医院进一步治疗，于当天出院。出院西医诊断：感染性发热、重症肺炎、病毒性肺炎？I型呼吸衰竭、肺栓塞？胸腔积液、白细胞减少、血小板减少、电解质代谢紊乱、马蹄肾。当日，俞丙兴入住上海市东方医院急危重症科治疗。2018年6月23日00:10俞丙兴出现心率、血压下降，医院抢救后，俞丙兴恢复自主心率。家属协商要求出院，予出院。出院诊断：1.脓毒症脓毒性休克；2.重症肺炎呼吸衰竭；3.多器官功能障碍（心、肺、肾、肝、凝血、骨髓）；4.意识障碍待查：脑血管意外？颅内感染？代谢性脑病？俞丙兴出院后于当日死亡。俞丙兴妻子俞芝林（2018年7月9日死亡）于2018年7月3日出现与俞丙兴类似症状，当日入住绍兴市上虞人民医院治疗。2018年7月6日，俞芝林仍有发热，其家属商议后予出院转上级医院进一步治疗，出院诊断：发热待查，病毒感染考虑。2018年7月6日，俞芝林入住上海市东方医院治疗，于2018年7月9日20:43分宣告临床死亡。死亡诊断：1.MODS（循环衰竭呼吸衰竭肝功能不全凝血功能障碍）2.发热伴血小板减少综合征。原告俞舒铭系俞丙兴与俞芝林外孙。原告于2018年7月7日因“发热伴腹泻3天”入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院治疗，入院诊断：发热伴血小板减少待查：病毒感染？新型布尼亚病毒感染？登革热？2018年7月17日治疗康复出院，出院诊断：发热伴血小板减少综合征，人感染新型布尼亚病毒病，肝功能异常。结合原告的主张，原告因治疗疾病产生的损失有：医疗费12517.24元、护理费1974.74元、住院伙食补助费300元、误工费1544.74元（参照浙江省上年度私营行业平均工资计算），合计16336.72元。另查明，该院受理俞月李（系俞丙兴与俞芝林之女）诉上海市东方医院、绍兴市上虞区章镇中心卫生院、绍兴市上虞中医医院、绍兴市上虞人民医院医疗损害责任纠纷案，该案中，该院根据俞月李申请委托浙江省医学会对绍兴市上虞区章镇中心卫生院、绍兴市上虞中医医院、上海市东方医院在对患者俞丙兴诊疗过程中其医疗行为有无过错、医疗过错行为与患者死亡后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、绍兴市上虞人民医院、上海市东方医院在对患者俞芝林的诊治过程中其医疗行为有无过错、医疗过错行为与患者死亡后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。浙江省医学会出具的浙江医鉴（2020）73号医疗损害鉴定意见书记载：绍兴市上虞区章镇中心卫生院、绍兴市上虞中医医院、上海市东方医院在对患者俞丙兴的诊治过程中不存在医疗过错。浙江医鉴（2020）74号医疗损害鉴定意见书记载：1.绍兴市上虞人民医院在对患者俞芝林的诊治过程中不存在医疗过错；2.上海市东方医院在对患者俞芝林的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。 一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告俞舒铭与被告上海市东方医院之间不存在医疗行为，故原、被告之间不适用医疗损害责任归责原则，而应适用一般侵权责任即过错责任归责原则。原告主张因被告对俞丙兴的诊疗存在过错导致原告感染新型布尼亚病毒，原告应对此举证，即应证明原告的发病与被告对俞丙兴的诊疗行为之间存在因果关系。根据浙江省医学会对俞丙兴的鉴定意见可知，俞丙兴确切死因难以明确，考虑为新型布尼亚病毒感染致多器官功能衰竭可能性大。俞丙兴自入院被告处至死亡就诊时间短，被告对俞丙兴处置未见违规，对俞丙兴诊疗过程不存在过错。浙江医鉴（2020）73号鉴定意见书虽记载“患者在医方三出院时存在家属接触患者体液情况，专家组认为，医方三在院感管理方面存在瑕疵”，但得出此结论的前提系根据患方单方陈述，且原告亦未能举证证明院感管理瑕疵与原告疾病发生存在因果关系。故原告未能就发病与被告之间存在因果关系，原告的诉讼请求依据不足，该院难以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：驳回原告俞舒铭的全部诉讼请求。一审案件受理费430，减半收取215元，由原告俞舒铭负担。 二审中，双方均未提供新的证据。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为,浙江医鉴（2020）73号鉴定意见书载明“患者在医方三出院时存在家属接触患者体液情况，专家组认为，医方三在院感管理方面存在瑕疵”的前提系根据患方单方陈述，俞舒铭并未提供充分、有效的证据证明上海市东方医院的院感管理存在瑕疵并导致其被感染而发病。俞舒铭认为浙江医鉴（2020）74号鉴定意见书载明“……上海市东方医院院感管理欠到位，不能排除与患者疾病的发生无关……”，主张其感染新型布尼亚病毒病也系上海市东方医院存在“院感管理欠到位”的过错导致，但本案证据并不能充分证实该主张，本院不予采纳。 综上，俞舒铭的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费266元，由上诉人俞舒铭负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  董 伟 审 判 员  张百元 审 判 员  傅芝兰 二〇二一年三月二十三日 法官助理  陈国表 书 记 员  张青炀