广东省深圳市坪山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0310民初2496号原告：李建军，女，1983年6月25日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人：熊妮，北京市盈科（东莞）律师事务所律师。被告：深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院），住所地广东省深圳市坪山区坪山大道坑梓段252号（坪山院区）/广东省深圳市罗湖区金塘街40号、45号及金华街15号（罗湖院区），统一社会信用代码12440310455766635A。法定代表人：李保林。委托诉讼代理人：李帅，万商天勤（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵波，万商天勤（深圳）律师事务所律师。上列原、被告医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李建军及其委托诉讼代理人熊妮，被告深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）的委托诉讼代理人李帅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告的诉辩主张原告的诉讼请求：1.被告向原告赔偿620,075.32元；2.本案诉讼费由被告承担。被告的答辩意见：被告愿意承担应当承担的责任，同意支付法定应赔付的费用。本案相关情况一、案件发生概况：原告庭审中称2018年6月12日原告在被告处就诊，初步诊断结果为中医诊断：双膝滑膜皱襞综合征；西医诊断：双膝滑膜皱襞综合征，左膝腘窝囊肿，需进行腘窝囊肿切除手术。原告于2018年6月24日在被告处办理第一次住院，于2018年6月26日麻醉下送手术室进行左膝关节镜检查、腘窝囊肿切除手术以及气化消融术。后于2018年7月2日办理出院，住院时间为8天。但离院后一周，原告手术伤口反复肿痛、活动受限、休息后未见缓解，于2018年7月10日再次来到被告处检查，为求进一步治疗第二次办理住院，原告住院期间，被告处并没有检查出来原告伤口血管异常。原告于7月18日办理出院，住院时间为8天。出院后原告仍觉伤口疼痛异常，于2018年7月28日再次来到被告处治疗，第三次办理住院。此时就诊门诊彩超检查提示：原告左胭动脉损伤并假性动脉瘤形成（瘫血阻络证）。需进行第二次手术，原告于2018年7月28日办理住院，同日进行了第二次手术治疗，于2018年9月26日出院，住院时间为60天。原告主张其需进行一个微创手术，但由于第一次手术医生存在过失，手术过程中切裂开血管，以致原告病情加重，且第二次住院检查，被告方仍然没有检测出血管破裂的问题，及时挽救，导致第三次入院才检查出来，此时病情已恶化，左腘动脉损伤并假性动脉瘤已形成（癖血阻络证），才对原告进行了第二次的修复手术。三、责任认定结果及鉴定意见及结论：原告于2020年4月3日自行委托广东华科法医临床司法鉴定所进行医疗损害鉴定，鉴定事项为：1.对原告的损伤现状与2018年6月24日手术进行伤病关系鉴定；2.对原告的伤残等级进行检验鉴定；3.对原告的误工、护理、营养时限进行评定。2020年4月8日，广东华科法医临床司法鉴定所出具粤华（2020）临鉴字第0007号司法鉴定意见书，具体鉴定意见为：1.原告左部损伤与病历记载2018年6月26日手术存在直接因果关系；2.原告的损伤评定为玖级伤残；3.原告的损伤评定：误工216日，护理60日，营养60日。被告庭审中提出重新鉴定申请，本院经摇珠委托广东中一司法鉴定中心对原告医疗损害后果进行鉴定。被告申请鉴定事项为：1.原告的伤残等级;2.原告的误工期、护理期、营养期;3.被告在原告医疗过程中是否存在医疗过错行为;4.是否因医疗行为导致被申请人的损害后果;5.如被告存在医疗过错行为,该行为与原告损害后果是否存在因果关系以及对损害后果的参与程度。2020年11月6日，该鉴定中心出具粤中一鉴（2020）临鉴字第0463号司法鉴定意见书，具体鉴定意见为：1.深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院)在对被鉴定人李建军的诊疗过程中,存在术中损伤左侧腘动脉、第二次住院时未及时正确诊断并处理以致延误腘动脉假性动脉瘤诊治的过错,鉴于手术部位解剖特殊,手术存在一定难度,医方的过错与被鉴定人的损害后果存在主要因果关系,其责任参与度为61%-90%。2.被鉴定人李建军左膝关节功能丧失26.9%伤残程度为十级伤残。3.被鉴定人李建军左腘动脉损伤并假性动脉瘤形成手术治疗后,误工120日,护理60日,营养60日。原、被告对广东中一司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书均无异议，其中广东华科法医临床司法鉴定所的鉴定费3998元，由原告支付；广东中一司法鉴定中心的鉴定费为17,114元，由被告支付。裁决结果依据相关法律法规，结合原告的诉讼请求，原告的总损失计算如下：1.残疾赔偿金：原告主张按照2019年深圳城镇居民人均年可支配收入62,522元/年计算，原告伤残等级十级，计算20年，计算系数为10%，具体计算公式为62,522元/年×20×10%=125,044元。被告主张应按原告受伤时即2018年深圳市城镇居民人均可支配收入进行核算。本院认为，原告主张符合法律规定，本院予以确认，被告主张于法无据，本院不予采纳。2.医疗费：原告主张医疗费诉请金额为46,685.55元。其中，原告实际支付第一次住院费用14,846.6元、第二次的住院费用3794.3元及第三次检查费用1262.08元，以上费用社保报销10,000元，原告已实际支付的金额为9902.98元，原告未支付的为第三次住院费用36,782.57元，故，原告共产生医疗费46,685.55元。被告对此无异议，本院确认原告医疗费46，685.55元。需要说明，原告产生的上述医疗费包括原告未向被告支付的第三次住院费用36,782.57元，应在原告可得赔偿款中扣减。3.护理费：原告主张护理费，按照住院共76天，原告配偶月工资收入为12,000元，计算公式为12,000元÷22天×76天=41,454元。被告不予认可，主张不予认可原告配偶的月工资收入12，000元，应提供证明其收入的银行流水，根据第二次司法鉴定意见原告需要的护理时间为60天，而非76天。本院认为，原告提交的证据可以证明护理人员的月收入标准，但是根据鉴定意见原告的护理期为60天，据此计算原告的护理费为12,000元÷30天×60天=24,000元。4.误工费：原告主张根据司法鉴定结果误工期为120日，原告月收入9300元，具体计算公式为120日×9300元/月÷30日=37,200元。被告主张对误工期无异议。关于原告月收入标准，原告只提交收入证明，由第三方公司出具，真实性无法核实，原告应提交银行流水证明其实际收入。本院认为，原告提交证据可以证明其月收入标准，本院对原告主张的误工费金额予以确认。5.住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费，每日100元，3次住院总计76天，具体计算公式为76天×100元=7600元。被告对此无异议，本院予以确认。6.营养费：原告主张营养费10,000元，按照原告伤残等级酌情主张；被告主张应按照营养期60日，每日150元计算，本院采信被告计算营养费的标准，确认原告营养费为150元×60天=9000元。7.精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金5000元，被告对此无异议，本院亦予以确认。8.交通费：原告主张按照住院共76天，每天30元，具体计算公式为76×30=2280元。本院认为，原告关于交通费的诉请符合法律的相关规定，本院予以确认。9.司法鉴定费：原告主张第一次司法鉴定，原告支出鉴定费3998元，应由被告承担；被告不予认可，主张原告第一次鉴定属于原告私自鉴定，鉴定费应由原告自行承担，第二次鉴定鉴定费由被告支付，支付金额为17,114元。本院认为，原告第一次鉴定费因鉴定结论被第二次推翻，并且属于原告自行委托鉴定，该鉴定费应由原告自行承担，本院不作为本案必然支出，不予确认；被告支付的第二次鉴定的鉴定费属于案件审理所必须支出，本院予以确认。需要说明，本院认定的原告鉴定费17,114元因由被告支出，故，原告应承担部分应在可得赔偿款中扣减。10.被扶养人生活费：原告主张被扶养人原告女儿孟桃于2004年4月23日出生，扶养年限为3年，扶养义务人2人；被扶养人原告女儿孟钰雯于2010年7月5日出生，扶养年限9年，扶养义务人2人。计算基数按2019年深圳市城镇居民人均生活消费支出43113元的标准计算，具体计算公式为43113×（9+3）÷2×10%=25,867.8元。被扶养人原告父亲李尤发于1958年11月14日出生，扶养年限19年，原告母亲陈海琼于1964年6月22日出生，扶养年限20年，扶养义务人为原告及其兄弟2人，计算基数按2019年深圳市城镇居民人均生活消费支出43,113元的标准计算。具体计算公式为43,113×（19+20）÷2×10%=84,070.35元。本院认为，原告于2020年11月6日定残，定残日应作为被扶养人扶养年限的起算时间点，据此计算被扶养人原告女儿孟桃抚养年限应按2年计算，被扶养人原告女儿孟钰雯抚养年限应按8年计算，被扶养人原告父亲李尤发扶养年限应为18年，其他同原告诉请，具体计算公式为：43,113×（2+8）÷2×10%=21,556.5元；43,113×（18+20）÷2×10%=81,914.7元。故，被扶养人生活费共计103,471.2元。综上，原告的损失共计为360,280.75元。根据广东中一司法鉴定中心出具粤中一鉴（2020）临鉴字第0468号司法鉴定意见书确定的过错参与度，并综合考虑原告伤情的复杂程度，本院酌定被告应承担的过错责任比例为80%。故，被告应向原告支付的赔偿款为288,224.6元（360,280.75元×80%）。同时扣减原告应向被告支付的医疗费36,782.57元，扣减原告应承担的鉴定费3422.8元（17,114元×20%），被告需向原告支付赔偿款248,019.23元（288,224.6元-36,782.57元-3422.8元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【法释（2003）20号】第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）于本判决生效之日起十日内支付原告李建军赔偿款248,019.23元；二、驳回原告李建军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期支付期间的债务利息。案件受理费4480元（原告已预交），由原告承担2326元，被告承担2154元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  李旭春二〇二一年三月十九日书记员  黄美艳