广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1322民初239号原告：邹秀浓，女，1969年9月15日出生，汉族，住博罗县××××××××××××××××××。委托诉讼代理人：肖慧玲、邓秀莲，系广东江畔律师事务所律师。被告：卢海燕，男，1981年10月17日出生，汉族，住博罗县×××××××××××××××××××××。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（简称平安保险惠州支公司）。住所地:惠州市×××××××××××××××××××××××。负责人：杨丙江，总经理。委托诉讼代理人：段艳红，系广东汇和律师事务所律师。原告邹秀浓诉被告卢海燕、平安保险惠州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。原告邹秀浓及委托诉讼代理人邓秀莲、被告平安保险惠州支公司的委托代理段艳红到庭参加诉讼，被告卢海燕缺席。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告的诉讼请求：1、判令被告卢海燕赔偿原告各项损失247784.5元，被告平安保险惠州支公司在保险限额内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。原告对其上述诉讼请求向本院提交8组证据（见清单）。被告平安保险惠州支公司对原告的诉讼请求争议为：一、车架号LFMAP22C7B0321892号车辆在答辩人处投保机动车交通事故责任强制险及100万元的商业第三者责任险(不计免赔)。保险期限为2018年11月8日O时起至2019年11月7日24时止，应当根据法律法规及保险合同的约定确定答辩人的责任。二、事故发生后，答辩人经被告卢海燕的申请，在交强险医疗费赔偿限额内垫付1万元(2019年11月l2日支付至博罗县中医医院)。如被告卢海燕存在垫付费用，请求法院依法核实并扣减。三、对原告主张的各项赔偿项目的计算标准和方法，意见如下，但不构成对保险责任的承诺：1、医药费答辩人对非社保用药不承担的赔付责任。依照粤高法[2018]39号文、惠市人社[2015]308号文第四条第二款及《机动车交通事故责任保险条款》、《机动车综合保险商业条款(2014)版》的规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，答辩人不承担赔偿责任。按照惠市人社[2015]308号文第四条第二款的规定，特殊治疗项目答辩人只承担60％的费用，剩余40％的费用应由侵权人承担。按照惠市人社[2015]308号文第五条的规定，标注“乙类”字样的药品，答辩人只承担95％的赔偿责任，剩余5％的赔偿责任由侵权人承担；对于非社保用药，答辩人就该免责条款已按照保险法相关规定尽到提示告知义务，该条款对被保险人生效，答辩人不承担该项赔偿责任，应由实际侵权人承担。答辩人庭前己向贵院申请鉴定，扣减金额应以鉴定意见为准。2、误工费从原告提供的中国农业银行个人明细对账单看，从2019年1到2019年9月，平均8个月的工资为3265．38元，非其主张的4500元／月，因此，请求法院将3265．38元／月作为计算误工费的依据。3、残疾赔偿金经贵院委托广东西湖司法鉴定中心作出广湖司鉴中心[2021]临鉴字第22号司法鉴定意见书，认定原告构成十级伤残。因此，其该项赔偿应按十级对应赔偿系数进行计算。4、精神抚慰金原告主张的精神抚慰金过高，请求法院予以降低。5、交通费原告在本市就医，在未提供交通费票据的情况下，最多按住院35天，30元／天计算，合计1050元，其主张按2000元计算无合法依据，请求贵院予以降低。6、鉴定费、诉讼费答辩人不是侵权人，鉴定费、诉讼费不应由答辩人承担。原告单方委托鉴定产生的费用应由其自行承担。7、被抚养人生活费原告构成十级伤残。因此，其该项赔偿应按十级对应赔偿系数进行计算。被扶养人柯文娟2008年5月19日出生，被抚养年限为5年，非原告主张的7年。其诉请违反《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，该项费用应为17212元。被告平安保险惠州支公司向本院提交一张10000元的《垫付支付回单》。被告卢海燕经本院依法送达开庭传票后，未到庭参加诉讼和答辩。本院查明的事实本院经审理查明：1、2019年11月4日12时10分，被告卢海燕驾驶粤L×××××号车行驶至罗阳街道横江尾村路段，与由原告邹秀浓驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成了原告受伤及两车损坏的交通事故。本事故经博罗县公安局交通警察大队处理，作出第441××××××××××××882号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告卢海燕负事故的全部责任，原告不负事故责任。2、被告卢海燕驾驶的粤L×××××号货车为其所有，在被告平安保险惠州支公司依法投保交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。3、原告受伤后，在被博罗县中医院住院治疗14天（从2019年11月4日至11月18日），产生医疗费为13000元。原告确认上述医疗费由被告平安保险惠州支公司支付1万元、被告卢海燕支付3000元；尔后，原告在惠州市××人民医院治疗，住院21天（2019年11月18日至12月9日），产生医疗费57916元，由被告卢海燕支付25000元，剩余由原告支付。原告第二次住院产生护理费4400元。另外，原告出院后在医院门诊复查产生559.43元，由原告支付。以上原告发生的医疗费共71475.43元，住院35天。原告出院后，经与被告平安保险惠州支公司协商，共同选定广东西湖司法鉴定中心，鉴定原告因本事故构成十级伤残、后续治疗费为19500元，发生的鉴定费由被告平安保险惠州支公司支付。原告称从2014年5月至2019年8月在兴宇电子（惠州）有限公司工作，从2019年9月开始在博罗县南泰电子有限公司工作。根据原告提交的农业银行工资发放明细清单，被告平安保险惠州支公司原告从2018年12月至2019年8月的平均工资为3265.38元。4、需要原告抚养的被扶养人是：女儿柯文娟（2008年5月19日出生，需被抚养7年）、父亲邹吉存（1940年7月27日出生，需被抚养5年）、母亲李彩云（1943年9月10日出生，需被抚养5年）。原告的父母共生育三个子女。本院判决理由和结果本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，双方当事人应根据事故责任大小承担相应的民事责任。在本案，被告被告卢海燕负事故的全部责任，原告不负事故责任。被告平安保险惠州支公司为涉案粤L×××××号车的保险人，因此，原告的损失应由被告平安保险惠州支公司在保险限额内先予赔偿，不足部分由被告卢海燕负责赔偿。对原告主张的有关赔偿金额问题，本院明释如下：一、关于原告主张的医疗费问题。根据原告提交医疗费发票、费用清单，原告因本事故共产生医疗费71475.43元，本院予以支持。被告安保险惠州支公司提出扣减5%的非医保用药金额，但无证据证明，本院不予采信。二、关于原告请求的误工费、交通费问题。关于交通费，本院根据赔偿实际损失原则另行认定；误工费按保险公司确认的原告月平均工资为3265.38元，计算至评残前一天，共432天（原告实际请求153天）。三、关于原告请求的精神抚慰金问题。本院根据原告在事故中所负的责任、当地的生活水平等因素另行酌定。综上所述，原告要求诉赔的费用应参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，计算如下：1、伤残赔偿金119759.07元（伤残赔偿金96236元：48118元/年×20年×10%；被抚养人生活费23523.07元：原告父母11474.67元：34424元/年×5年÷3人×10%×2人、柯文娟12048.4元：34424元/年×7年÷2人×10%）；2、精神损害抚慰金10000元；3、交通费1500元；4、误工费16653.44元：（3265.38元/月÷30天×153天）；5、护理费6500元：150元/天×14天+4400元；6、营养费1000元；7、医疗费90975.43元（医疗费71475.43元+后续19500元）；8、伙食费3500元：100元/天×35天。以上合计249887.94元，对原告超出以上计算标准的请求，本院予以驳回。其中第6-8项，合计95475.43元，扣除被告平安保险惠州支公司支付的1万元、被告卢海燕支付的28000元，剩余57475.43元，由被告平安保险惠州支公司在粤L×××××号车投保的商业险赔偿给原告；第1-5项，合计154412.51元，由被告平安保险惠州支公司在粤L×××××号车投保的在交强险伤残限额内赔偿原告110000元，不足部分44412.51元，由被告平安保险惠州支公司在商业险赔偿给原告。以上被告平安保险惠州支公司在商业险累计赔偿原告101887.94元（57475.43元+44412.51元）。被告卢海燕赔偿原告的28000元，由其另行向被告平安保险惠州支公司申请理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条，，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起10日内，在交强险赔偿原告邹秀浓110000元、在商业险赔偿原告101887.94元。二、驳回原告邹秀浓的其他诉讼请求。如被告未履行本判决确定的给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3443元（已交），由原告负担443元、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担2000元、卢海燕负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 陈国新二〇二一年二月五日法官助理 张慧婷书 记 员 陈亮淇