辽宁省朝阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2021）辽13行终43号上诉人（原审被告）喀喇沁左翼蒙古族自治县（以下简称喀左县）人力资源和社会保障局，住所地辽宁省喀左县大城子镇团结路**。法定代表人张庭舞，局长。委托代理人季振娟，喀左县人力资源和社会保障局工伤保险股股长。委托代理人崔德龙，喀左县人力资源和社会保障局工伤保险股科员。被上诉人（原审原告）朝阳新华钼业有限责任公司，，住所地辽宁省喀左县中三家镇肖家营子村法定代表人赵春雷，董事长。委托代理人孔庆利，辽宁晟齐律师事务所律师。原审第三人姜树永，男，1971年8月1日出生，汉族，农民，住辽宁省喀左县。委托代理人张宝强，辽宁通政律师事务所律师。上诉人喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局（以下简称喀左县人社局）因给付工伤保险金一案，不服喀喇沁左翼蒙古族自治县人民法院（2020）辽1324行初16号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人喀左县人社局的委托代理人季振娟、崔德龙，被上诉人朝阳新华钼业有限责任公司（以下简称新华钼业）的委托代理人孔庆利，原审第三人姜树永的委托代理人张宝强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，2008年7月17日至2011年12月8日期间，姜树永在新华钼业处从事电车工工作。2011年12月18日，原告作出关于对姜树永解除劳动合同处理的决定：给予姜树永予以除名，并从2011年12月18日起解除劳动合同。2013年5月16日至2014年11月12日期间，姜树永再次到原告处从事电车工工作。2014年7月25日，凌源钢城中心医院职业健康检查报告显示：姜树永有职业禁忌证。2014年11月18日，原告作出关于对姜树永解除劳动合同处理的决定：对姜树永予以除名，并从2014年11月18日起解除劳动合同。2014年11月18日，原告与姜树永到喀左县人社局办理解除劳动合同的相关手续。其中，解除（终止）劳动合同登记表显示解除（终止）合同理由为：本人提出解除劳动合同。2017年3月6日，朝阳市疾病控制中心诊断姜树永为职业性矽肺三期。2017年6月14日，朝阳市人力资源和社会保障局作出编号：2017-023号认定工伤决定书，认定姜树永为工伤。2018年3月28日，经朝阳市劳动鉴定委员会鉴定为伤残三级。2018年8月8日，姜树永作为申请人，原告为被申请人，喀左县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决书，喀左县劳动人事争议仲裁委员会认为申请人在被申请人处工作期间查出职业禁忌证，后经诊断为职业性矽肺叁期，被认定为工伤，且被鉴定符合伤残叁级，申请人应当享受工伤保险待遇，因被申请人已为申请人缴纳工伤保险，申请人所要求工伤保险待遇应由社保机构支付，由被申请人协助申请人办理支付手续。裁决：由被申请人协助申请人办理工伤保险待遇支付手续。2020年4月7日，被告作出关于对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定（以下简称不予支付决定），认定新华钼业2013年5月至2014年11月为姜树永参加工伤保险，2008年7月17日至2011年12月18日和2015年至2017年没有为姜树永参加工伤保险，姜树永所受伤害不是发生在缴费当期。根据上述事实和有关法规规定，姜树永工伤保险待遇不应从工伤保险基金中支付，决定姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付。原审法院另查明，原告于2013年5月-2014年11月为姜树永参加工伤保险；2008年7月17日-2011年12月18日期间未为姜树永参加工伤保险。原审法院认为，依法向被认定为工伤并符合享受工伤保险待遇条件的被保险人支付工伤保险待遇，是被告应履行的法定职责。第三人姜树永于2017年6月14日被认定为工伤。被告以第三人姜树永所受伤害不是发生在缴费当期为由拒绝支付工伤保险待遇是双方产生纠纷的主要原因，也是本案要解决的争议焦点。首先，《工伤保险条例》规定，用人单位为受伤职工缴纳工伤保险的，由工伤保险基金支付相应的工伤保险待遇，用人单位未依法参加工伤保险的，由用人单位支付相应的工伤保险待遇。本案中，第三人姜树永分别于2008年7月17日至2011年12月8日、2013年5月16日至2014年11月12日两次到原告处工作，其中2013年5月16日至2014年11月12日期间原告为第三人姜树永参加了工伤保险并缴纳了相应的费用。第三人姜树永所受的伤害为职业性矽肺，被认定为工伤时其已和原告解除劳动关系。被告据此认定第三人所受伤害不是发生在缴费当期，其不承担工伤保险待遇的支付责任。但被告却未提交证据证明第三人姜树永所受的伤害完全发生在未参加工伤保险当期。被告作为社会保险行政部门在法律未对此种情况作出明确规定的情况下，作出不予支付决定，于法无据。亦不符合《工伤保险条例》关于为保障因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险的立法目的，也有悖于权利、义务相一致的公平原则。其次，被告在作出案涉决定前，未告知原告及第三人享有陈述申辩和听证的权利，属于程序违法。第三，喀左县劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，对第三人要求其所受伤害由工伤保险基金支付未与否定。综上，原告要求撤销被告作出的不予支付决定的诉讼请求，本院应予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第八十六条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条，《工伤保险条例》第一条之规定，判决撤销被告喀左县社局作出的不予支付决定。案件受理费50元，由被告喀左县人社局负担。上诉人喀左县人社局上诉称，新华钼业2013年5月至2014年11月为姜树永参加了工伤保险并缴费，2008年7月17日至2011年12月8日、2015年至2017年没有为姜树永参加工伤保险，而姜树永被诊断为职业病的时间为2017年3月6日，不是在其缴费当期,根据《社会保险法》第四十一条规定，应由用人单位支付工伤保险待遇。请求二审法院撤销原审判决，维持我机关作出的不予支付决定，诉讼费由被上诉人承担。被上诉人新华钼业答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。⒈依据《工伤保险条例》第四十六条和《辽宁省工伤保险实施办法》第三十一条规定，审核并决定是否给付工伤保险金是社会保险经办机构的职权，也就是喀左县社会保险局的职责，上诉人直接作出不予支付决定超越职权。⒉上诉人作出对我公司不利的决定前，未依据《辽宁省行政执法条例》第三十一条的规定告知我公司享受的陈述权、申辩权和听证权，存在违反该条例第四十三条和第四十七条规定的程序违法情形。⒊姜树永在我公司工作期间，我公司为其缴纳的工伤保险费，职业病确认时间虽不在其缴纳保险费期间，但其工作期间被诊断出职业病禁忌，生效劳动仲裁裁决也已认为工伤保险待遇应由工伤保险基金支付，我公司应协助办理手续，上诉人以职业病确认时间不在缴纳期为理由，决定不予支付工伤保险费，主要证据不足。原审第三人姜树永陈述称，我对是由工伤保险基金还是由用人单位支付工伤保险待遇不发表意见，我只是希望法院尽快判决，明确支付责任主体，让我早日拿到保险费治病。本院认定原审法院经庭审质证且能够证明本案基本事实的证据有效，予以采信。本院根据本案有效证据所认定的事实与原审法院认定的事实一致。本院就案涉给付工伤保险金的责任主体认定，与原审法院不同。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”第七十九条第一款规定：“社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布。”可见，核定和给付工伤保险金的法定职权属于社会保险经办机构。行政机关行政管理职权法定，社会保险行政部门与社会保险经办机构之间具有行政管理监督关系，但社会保险行政部门无权直接行使本级社会保险经办机构的法定职权。上诉人喀左县人社局作出的不予支付决定，超越法定职权，依法应予撤销。同时，上诉人喀左县人社局以姜树永职业病确诊时间不在工伤保险费缴纳期，故而工伤保险基金不予支付其工伤保险待遇的认定，亦无明确法律依据。被上诉人新华钼业关于被诉不予支付决定存在程序违法的意见，亦符合相关法律规定。综上，上诉人喀左县人社局作出的不予支付决定，超越职权，主要证据不足，程序违法，应予撤销。原审判决结果正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一、二审案件受理费各50元，由上诉人喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审判长  王敏一审判员  佟 伦审判员  郭继飞二〇二一年三月二十五日书记员  孙晓敏(法官助理代)