四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川05民终172号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市叙州区城北新区金山路2号，统一社会信用代码：91511500738335544N。 负责人：张鹏，总经理。 委托诉讼代理人：王秋实，四川结贤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何莎，四川结贤律师事务所律师助理。 被上诉人（原审原告）：阮忠芝，女，1957年12月3日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：蔡蓉（系阮忠芝之女），女，汉族，生于1981年10月19日，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：曾德波，叙永县法律援助中心律师。 被上诉人（原审被告）：杨**，男，1995年2月27日出生，汉族，住四川省叙永县。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财险宜宾公司）因与被上诉人阮忠芝、杨**机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省叙永县人民法院（2020）川0524民初2787号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月20日立案后，依法组成合议庭以听证的方式进行了审理。上诉人太平洋财险宜宾公司委托诉讼代理人王秋实、何莎，被上诉人阮忠芝委托诉讼代理人蔡蓉，被上诉人杨**均到庭参加听证。本案现已审理终结。 上诉人太平洋财险宜宾公司上诉请求：1．请求撤销原判决，改判上诉人减少承担暂定30885.09元；2．本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院未扣除非基本医疗费，也未追加另一无责方，导致事实认定不清，最后判决错误。为维护自身合法权益，请二审法院依法查明事实后予以改判。 被上诉人阮忠芝辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不成立。请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 被上诉人杨**辩称，其也是受害人，也为伤者垫付了费用，投保时保险公司未告知需要扣除非基本医疗费用的问题，请法庭依法判决。 阮忠芝向一审法院起诉请求：1.请求判决太平洋财险宜宾公司在交强险限额内和商业第三者责任险限额内依法支付残疾赔偿金、交通费、护理费等费用共计373967元（审理中变更为407787.62元），不足部分由杨**承担；2.诉讼费由太平洋财险宜宾公司和杨**承担。 一审法院认定事实：2019年2月14日，杨**驾驶临时牌照号川Ｑ7××××小型客车自白腊乡高峰驶往叙永方向，行驶至两高路100Ｍ处时与同向案外人刘宗方驾驶的川ＥＣ××××号发生碰撞后又将行人阮忠芝撞倒，造成行人阮忠芝受伤及两车车辆受损的交通事故。事故发生后，经叙永县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：杨**负此事故的全部责任，刘宗方、阮忠芝不负责任。阮忠芝受伤后被立即送往叙永县安民医院进行救治，后因右足距骨舟骨骨外露伴感染等原因于2019年11月27日转院至西南医科大学附属中医医院治疗。住院治疗好转后于2020年3月22日出院。2020年6月6日阮忠芝之女委托西南医科大学司法鉴定中心对阮忠芝伤残等级和后续医疗费进行司法鉴定。2020年6月17日西南医科大学司法鉴定中心出具西南医大司鉴［2020］临鉴字第495号司法鉴定意见书：被鉴定人阮忠芝外伤遗留右膝关节功能性障碍构成十级伤残、右足背动脉损伤构成十级伤残、右踝关节功能性障碍构成九级伤残、右下肢神经损伤遗留右足全肌瘫构成八级伤残；其后续治疗费为人民币壹万伍仟元至壹万捌仟元或按实支付。 阮忠芝住院期间为2019年2月14日至2020年3月22日，住院期间医疗费太平洋财险宜宾公司已经垫付100000元，杨**也已垫付73000元。杨**的川Ｑ7××××号小型客车在太平洋财险宜宾公司购买了机动车交通事故强制责任险和第三者责任险。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。受害人因伤致残的其因增加生活上的需要所支出的各项费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，应当予以赔偿。对本次交通事故致阮忠芝伤残的合理损失，认定如下：1.原告支付的医疗费用：113900.62元（不包括杨**和保险公司垫付费用）；2.残疾赔偿金89780.4元（14670*（0.3+0.02+0.01+0.01）*18=89780.4元）;3.残疾辅助器具费1574元；4.鉴定费1800元由保险公司承担；5.营养费酌情支持12960元;6.住院伙食补助费12060元;7.护理费酌情确定为住院期间为120元一天，出院期间为100元一天，总计为120*90*2+312*120=59040元、30*2*100=6000元，即65040元；8.精神抚慰金酌定为13600元;9.后续治疗费，双方协商确定为10000元，予以确认；10.交通费酌情支持1000元;以上费用总计321715.02元。杨**所驾驶的车辆在太平洋财险宜宾公司投有交强险和商业三者险等险种,故该费用应在保险范围内由平洋财险宜宾公司承担。平洋财险宜宾公司主张扣除15%的非基本医疗费，该条款属于免责条款，平洋财险宜宾公司应当向投保人进行提示，但平洋财险宜宾公司未提供相应的证据证明其履行了提示及明确说明义务，故对太平洋保险该主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任问题若干问题的解释》第九条第一款之规定，一审法院判决：一、平洋财险宜宾公司于判决生效后十日内在交强险和第三者责任险范围内一次性赔付阮忠芝321715.02元；二、驳回阮忠芝的其他诉讼请求。案件受理费3708元，由杨**承担2908元，阮忠芝承担800元。 本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，阮忠芝受伤系因杨**驾驶车辆碰撞所致，与案外川ＥＣ××××号并未发生接触，交通事故认定书也认定川ＥＣ××××号车在本次事故中无责，该车辆无需在本案进行无责赔付，上诉人请求扣减1.2万元无责赔付款项的请求缺乏事实及法律依据，本院不予支持。根据杨**与太平洋财险宜宾公司签订的保险合同之“医疗费用的赔偿应当依照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗标准计算”的约定，保险公司可以扣除非基本医疗费用，该约定不在责任免除项下，保险公司无需特别进行说明告知。一审法院以太平洋财险宜宾公司未对该条款进行提示及明确说明义务为由，未扣除非基本医疗费用的处理不当，本院依法予以纠正。上诉人太平洋财险宜宾公司主张按照15%的比例扣除非基本医疗费用的请求未超过同行业非基本医疗费用扣除标准，本院予以支持。即扣除非基本医疗费用113900.62元＊15%＝17085.09元（由侵权人杨**承担）后，太平洋财险宜宾公司实际应赔付阮忠芝因本次交通事故产的各项损失共计304629.23元。 综上，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的上诉请求部分成立，一审判决认定事实清楚但处理不当，本院依法予以改判。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销四川省叙永县人民法院（2020）川0524民初2787号民事判决； 二、杨**于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿阮忠芝医疗费人民币17085.09元； 三、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿阮忠芝医疗费、一次性残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、营养费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、后续治理费各项共计人民币304629.23元。 一审案件受理费3708元，由杨**承担2908元、阮忠芝承担800元；二审案件受理费572元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长 陈 靖 审判员 李 野 审判员 蓝 军 二〇二一年三月二十六日 书记员 王伟林