广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书粤0513民初720号原告：刘万，男，1986年11月18日出生，汉族，住址重庆市潼南区崇龛镇崇龛正街500号附237，身份证号码500××××××××××××650。法定代理人：张少屏(系刘万之妻)，女，住址广东省汕头市潮阳区×××××××××××××××××。被告：葛杨昭，男，2000年2月1日出生，汉族，江西省丰城市丰城市孙渡街道太山社区××××××，公民身份号码362××××××××××××610。委托诉讼代理人：卢惠霞，广东南鹏展律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地广东省汕头市龙湖区×××××××××××××、1001房之二单元、1002号房之七-之八单元。负责人：瓦庆彪。委托诉讼代理人：张亮和，该司员工。原告刘万与被告葛杨昭、中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘万的法定代理人张少屏，被告葛杨昭的委托诉讼代理人卢惠霞，被告保险公司的委托诉讼代理人张亮和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘万向本院提出诉讼请求后变更为：一、判令被告保险公司在交强险、商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告刘万各项损失807485.53元（包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、康复费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费等），不足部分由被告葛杨昭承担赔偿责任；二、本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年8月9日23时左右，被告葛杨昭驾驶粤L×××××号小型普通客车行经洪和公路（潮阳区和平镇练北路段）时与原告刘万驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成刘万受伤住院治疗的交通事故。当天原告被送往汕头市潮阳区大峰医院抢救治疗，因伤势较重，2019年8月10日转往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗事故作出的第440××××××××××××217号道路交通事故认定书，认定：葛杨昭承担事故的主要责任，刘万承担本次事故次要责任。被告保险公司承保粤L×××××号小型普通客车的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。故请求人民法院判准原告的诉讼请求。被告葛杨昭辩称，原告住院期间，其垫付了费用160373.20元，该费用应予以抵扣。伙食补助费认可；护理费认可325天，但不认可前期住院两人护理，应认定为一人护理，保险公司提交了重新鉴定申请，葛杨昭也认为应重新鉴定；误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、康复费、营养费等，均应等待重新鉴定后再确定新的赔偿数额；交通费不认可，没有相关依据和票据；住宿费不认可，原告是在本地住院，不涉及住宿的事实；精神抚慰金需要等伤残等级鉴定后再确定赔偿数额；鉴定费应由原告承担。保险公司承保粤L×××××号小型普通客车商业第三者险（赔偿限额100万），原告的损失应由保险公司承担赔偿，不存在免赔事由。被告保险公司辩称，一、粤L×××××在保险公司投保交强险及第三者责任险（赔偿限额100万元），且投保不计免赔险，事故发生在保险期限内，保险公司根据保险合同约定承担赔偿责任；二、原告住院治疗期间，保险公司已垫付住院医疗费115000元，该款应给予抵扣；三、对原告诉求的各赔偿项目，意见如下：1、医疗费。认可原告在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗费用279707.67元（票据号为KY70914136、KY70914136），该费用经广东衡正司法鉴定所评定，医保不予支付费用（非医保费用）为65434.80元，根据广东省高院等《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准备的纪要》的通知（粤高法【2018】39号）文件以及保险合同条款约定，保险公司仅在国家基本医疗保险项目费用的标准内赔偿医疗费用，非医保费用保险公司不承担赔偿。非国家基本医疗保险项目费用保险公司不承担，该费用虽不属于保险人承担范围，但按照民事侵权责任法等相关法律，伤者或死者的致害方或侵权方应根据事故责任比例承担赔偿的法律责任，此费用应由其在事故责任比例范围内承担。对于原告主张其他医疗费用不认可，原告虽然提交票据，但未能提交与票据相关的就诊记录及医嘱证明，依据不足；2、住院伙食补助费，认可；3、护理费。认可护理期325天，不认可住院前期90天2人护理，鉴定机构意见仅是为建议伤后前90天配护理人员2名/天，但原告未提供护理人数及护理费支付相关依据，故仅认可按1人计算护理费。不认可部分护理依赖赔偿，已庭前向法院申请重新鉴定护理依赖程度；4、误工费，不认可，原告未提供任何误工证明以及流水账，无法核实其实际产生的误工费损失，故该项费用保险公司不同意赔偿；5、残疾赔偿金，不认可原告诉求的伤残等级，已庭前向法院申请重新鉴定，应按重新鉴定后确定相关赔偿；被扶养人生活费，不认可，也应当按重新鉴定后定残，再确定赔偿金额。另，原告未提交其父母相关证明材料，保险公司不同意赔付其父母的扶养费用，且主张多个被扶养人，年赔偿总额累计应不超过上一年度城镇居民人均消费性支出；6、康复费，不认可，应待实际发生后另行主张；7、营养费，不认可，保险公司不认可原告伤残等级，应按重新鉴定后再根据伤残等级确定该项费用的赔偿数额；8、交通费，不认可，未见相关事实证据；9、住宿费，不认可，事故发生后原告一直在汕头大学第一附属医院住院治疗，不存在外地治疗，或因客观原因不能住院，其本人及陪护人需实际发生住宿的事实；10、精神损害抚慰金，保险公司不认可原告伤残等级，应按重新鉴定后再根据伤残等级确定该项费用的赔偿数额；11、鉴定费，属原告举证费用，应由原告自行承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对下列证据没有异议：刘万的身份证、结婚证，出生医学证明、居民户口簿、小学生评价手册、汕头市潮阳区谷饶镇上堡社区×民委员会《证明》，刘国明、李秀英的身份证、户口本，葛杨昭的驾驶证、粤L×××××号小型普通客车的行驶证、保险单、交通事故认定书、病档材料、汕头大学医学院第一附属医院住院收费票据（编号KY70814135、KY70914136）二单计279707.67元，鉴定费发票，机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险示范条款，中国工商银行业务回单（二单计60000元），付款凭证（1单计55000元），杜文龙微信转账给汕头大学医学院第一附属医院记录(共11笔计92000元)、葛红章转账给汕头大学医学院第一附属医院款项（1笔计30000元）、借条。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：1、重庆市潼南区崇龛镇古泥村村委会《证明》，系该村委会对刘国明的家庭成员情况的证实材料，保险公司有异议，但未举出反驳证据，对该《证明》应予以采信。2、潮阳大峰医院急诊收费票据2单计4741.50元（被告葛杨昭提交），汕头大学医学院第一附属医院门诊收费票据6单计4956.16元（原告提交4单计3204.45元、被告葛杨昭提交2单计1751.71元），前述医疗费发票姓名一栏均标注“刘万”，结合本次事故发生时间，以及原告提交的门（急）诊通用病历等病档材料佐证，对该医疗费发票应予采信；3、外购药品发票联17单计12263.10元，当事人虽然提出异议，但未能提供足以反驳的理由和依据，结合原告刘万受伤住院抢救治疗的情况，前述外购药品真实性应予认定。4、对于葛杨昭提交的收费票据2单计600元，该发票姓名一栏标注“救护车”，合法性、关联性无法确认，不予采信。5、重庆市泸州街社区卫生服务站出具的重庆市永川区门诊医药费专用收据19单计8452元，原告未能提交相关门诊病历等就诊材料予以佐证，真实性、合法性、关联性均无法确认，不予支持。6、住宿费3单计28800元，真实性、合法性、关联性均无确认，不予支持。7、广东华民司法鉴定所受本院委托，对刘万的伤情鉴定后，作出华民司鉴所【2020】精鉴字第24号司法鉴定意见，当事人虽然提出异议，但未能提供足以反驳的理由和依据，故对上述证据应予采信,对被告保险公司提出重新鉴定的意见，不予支持。8、广东衡正司法鉴定所粤衡正【2020】临鉴字第0319号司法鉴定意见书，该鉴定系保险公司在诉讼过程自行委托鉴定，且被告葛杨昭也有异议，不具有合法性，不予采信。9、收款收据、维修费发票，不具有关联性，不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月9日23时左右，葛杨昭驾驶粤L×××××号小型普通客车行经洪和公路（潮阳区和平镇练北路段）时与刘万驾驶尚未登记二轮摩托车发生碰撞，造成刘万受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，刘万被送往潮阳大峰医院治疗，因伤情危重，于2019年8月10日转往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，至2020年1月17日出院，共住院160天，出院诊断：1.特重型颅脑损伤：右侧颞顶部创伤性硬膜外血肿；左颞部创伤性硬膜下血肿；多发脑挫裂伤伴脑内血肿形成；弥漫性脑肿胀；晚期脑疝；右额颞顶骨骨折；左侧蝶贩大翼骨折；创伤性蛛网膜下腔出血；颅腔积气；多发性脑梗死；右颞顶部头皮血肿，脑脊液耳漏；2.双肺挫伤吸入性肺炎；3.右眼视神经损伤。支付医疗费用（含治疗所需外购药品）计301668.43元，该费用已由被告葛杨昭支付128493.21元，保险公司支付115000元，余款58175.22元由原告刘万自行支付。原告刘万治疗期间非医保用药费用项目有41项，计36488.46元。原告刘万住院期间，被告葛杨昭支付2019年8月10日至9月6日，共28天，每天2人的护理费，以及2019年9月7日至10月31日，共55天，每天1人的护理费，还支付2019年10月1日至8日，共8天，每天1人的护理费。另外，被告葛杨昭支付原告生活费用5000元。2019年10月10日汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗事故作出的第440××××××××××××217号道路交通事故认定书，认定:葛杨昭应承担本次事故的主要责任，刘万应承担本次事故的次要责任。经原告申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告因本次交通事故造成的伤残等级等项目进行鉴定，该中心于2021年1月4日作出华民司鉴所【2020】精鉴字第24号司法鉴定意见：2019年8月9日刘万因车祸伤致：1.脑外伤所致精神障碍（器质性中度智能损害、器质性中度记忆损害），其精神残情符合六级伤残。外伤致颅脑损伤治疗后，遗留左上肢肌力Ⅳ级,评定构成八级伤残。外伤致颅脑损伤手术治疗后，评定构成十级伤残。颅脑损伤治疗后，虽有癫痫发作但治疗未达一年，未达伤残评定条件（如后期出现癫痫发作且经系统治疗后能控制或仍有发作，且脑电图检查由异常，须补充鉴定）。外伤致右眼视神经损害，因未能提供明确损伤范围的相关实验数据，未达伤残评定条件（如后期能补充右眼视神经损害相关实验室检查数据，须补充鉴定）。2.精神残疾需部分护理依赖（按完全护理依赖费用50%的比例计算，终身）。3.后期治疗费用：无必然发生的躯体及精神的后续治疗费；需康复费（一次性）42000元。4.护理期325天，营养期160天，误工期325天（建议：护理期内，伤后前90天配护理人员2名/天；余235天配护理人员1名/天；营养期内，在必须伙食补助下增加营养费共3200元）。5.民事行为能力评定：刘万目前不具有民事行为能力。另查明，被告保险公司承保粤L×××××号小型普通客车的交强险、商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。交强险保险金额中，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。商业第三者责任保险赔偿限额100万元，且投保不计免赔，事故发生在保险期限内。再查明，刘万于2012年5月21日与张少屏结婚，夫妻育有二儿子，大儿子刘誉翔（2008年12月23日出生）、小儿子刘誉雄（2011年3月26日出生）。婚后刘万夫妻在上堡居委居住生活，共生的儿子现在上堡小学读书。刘万经常居住地上堡社区居委会国家统计局城乡分类代码121。刘万兄弟姐妹有4人，需其赡养有父亲刘国明（1953年1月3日出生）、母亲李秀英（1951年12月9日出生）。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告刘万因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。被告葛杨昭驾驶机动车行经没有标线（双实线）的地点掉头，妨碍正常行驶的其他车辆的通行，是导致本事故发生的主要原因；原告刘万未取得机动车驾驶证驾驶尚未登记的二轮摩托车，且没有佩戴安全头盔上路行驶，没有在最右侧车道行驶，是导致本事故发生的次要过错原因。交警部门认定葛杨昭承担本次事故主要责任，刘万承担本次事故次要责任的认定，本院予以采信。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》规定，非医保费用由侵权人葛杨昭承担赔偿，保险公司提出不承担非医保用药部分的保险责任，应予支持，但应当按原告刘万住院费用清单医保类别一栏据实计算非医保用药金额。保险公司主张不应承担鉴定费，对此，本院认为，鉴定费用属于诉讼费用，而诉讼费用的承担按由败诉方承担的原则处理。故保险公司的该项主张不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各项损失认定如下：1.医疗费。原告刘万治疗期间发生医疗费301668.43元；2.住院伙食补助费。住院伙食补助费每天100元，原告刘万住院160天，住院伙食补助费为16000元；3.营养费。参照鉴定机构意见，营养费为3200元；4.护理费。参照鉴定机构意见，护理期325天（建议：护理期内，伤后前90天，配护理人员2名/天，余235天配护理人员1名/天）。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》规定，护理费为150元/天×（90天×2人+70×1人）+120元/天×165天×1人=57300元。原告刘万因交通事故致精神残疾，需部分护理依赖（按完全护理依赖费用50%的比例计算，终身），原告请求先按10年计算，应予支持，护理费计：10年×365天×1人×120元×50%=219000元。合计：276300元。5.误工费。原告刘万未能举证证明其最近三年的平均收入状况，可按广东省城镇私营单位就业人员平均工资62521元/年计算，误工期参照司法鉴定325天，误工费为62521元/年÷365天×325天=55669.38元；6.残疾赔偿金。原告刘万经常居住地城乡分类代码为121，其请求残疾赔偿金按城镇标准计算，可予照准。根据鉴定意见，原告构成六级伤残、八级伤残、十级伤残各一处，伤残赔偿指数为54%。根据《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》广东省城镇居民人均可支配收入汕头地区31416元／年计算，残疾赔偿金31416元／年×20年×54%=339292.80元；原告刘万的父亲刘国明、母亲李秀英扶养期限分别为12年、10年，儿子刘誉翔、刘誉雄扶养期限分别为6年、9年，按2020年全省城镇居民人均消费支出汕头地区23854元/年，扶养费计：[23854元/年×22年×54%÷4人]＋[23854元/年×15×54%÷2人]＝167455.08元。残疾赔偿金计：506747.88元。7.康复费。参照鉴定机构意见，康复费为42000元；8.精神损害抚慰金。原告刘万在本宗事故中遭受了伤害，致六级伤残、八级伤残、十级伤残各一处，结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，精神损害抚慰金酌定为27000元；9.交通费。原告刘万因交通事故住院160天，交通费确有发生，酌定交通费为4800元；10.鉴定费18286元。综上，原告刘万的损失共1251671.69元。原告的上述损失由被告保险公司在交强险赔偿限额内先予赔偿12万元。超过交强险赔偿限额的部分为1131671.69元，根据事故责任，葛杨昭承担70%的赔偿责任，应承担赔偿金额为792170.18元。刘万住院期间，葛杨昭雇佣护工为其护理了28天2人、63天1人，护理费按每天150天计，即150元/天×（28天×2人+63天×1人）=17850元，另支付刘万医疗费128493.21元、生活费用5000元，抵除葛杨昭应自行承担的非医保费用36488.46元，被告葛杨昭应赔偿原告刘万677315.43元，被告保险公司承保事故车辆的商业第三者责任险，故被告葛杨昭应承担的赔偿款由被告保险公司负责赔付；保险公司已支付刘万115000元在前述赔偿款中抵扣。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内给付原告刘万682315.43元；二、驳回原告刘万的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11874元，减半收取计5937元。由原告刘万承担921元，被告中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司承担5016元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  周昭宏二〇二一年一月二日书记员  马千楠附相关法律条文：一、中华人民共和国道路交通安全法第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。