四川省广安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川16民终292号 上诉人（原审原告）：莫春柳，女，1975年12月24日出生，汉族，户籍地四川省广安市广安区。 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司，营业场所四川省广安市广安区金安大道三段1号6幢202号。 负责人：曹智，总经理。 委托诉讼代理人：梁平，男，该公司员工。 被上诉人（原审被告）：杨文，男，1975年4月26日出生，汉族，户籍地四川省广安市广安区。 上诉人莫春柳因与上诉人中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司（以下简称中国人保广安支公司）、被上诉人杨文机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省广安市广安区人民法院（2020）川1602民初3584号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2021年2月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 莫春柳上诉请求：1.请求撤销一审判决中关于护理费的认定，判令杨文、中国人保广安支公司向莫春柳支付护理费7920元；2.二审案件受理费由杨文、中国人保广安支公司负担。事实及理由：一审中莫春柳与杨文、中国人保广安支公司均认可杨文垫付护理费为13,680元，莫春柳请的护工确认只收取了114天的护理费，但一审法院认定杨文、中国人保广安支公司垫支了134天的护理费是错误的，故杨文、中国人保广安支公司还应支付莫春柳下剩的护理费应为7920元而不是一审法院认定的5520元。 中国人保广安支公司辩称，中国人保广安支公司申请的第二次鉴定认定护理期限是120天，我公司也认可鉴定机构的鉴定意见。我公司支付了134天的护理费13,668元给杨文，杨文再支付给莫春柳，我公司是支付了护理费的。 中国人保广安支公司上诉请求：撤销一审判决关于营养费、交通费、住宿费、鉴定费和医疗费中扣除医保用药的认定，改判上述费用共23,074.65元由莫春柳自行承担。事实及理由：1.一审法院认定中国人保广安支公司对莫春柳在广安市人民医院治疗所产生的医疗费已经进行了理赔错误。中国人保广安支公司对莫春柳在广安市人民医院治疗费进行了垫付，并非理赔，也没有放弃对自费药品鉴定扣除的权利，故一审法院认为中国人保广安支公司已经进行了理赔没有证据支持，中国人保广安支公司对莫春柳两次住院的非医保用药已经进行了鉴定，应依鉴定结论依法扣除。2.莫春柳出院医嘱并无需加强营养的内容，鉴定中也未对营养费进行鉴定，故对莫春柳的营养费不应支持。3.一审中，莫春柳提交了很多无关的交通费票据，但即便莫春柳去成都资料，动车费来去费用也才174元一趟，一审法院对交通费支持不当。住宿费也应由莫春柳自行承担。4.莫春柳两次鉴定的鉴定费应由杨文负担，一审法院判令中国人保广安支公司承担鉴定费不妥。 莫春柳辩称，对于中国人保广安支公司上诉提出的交通费实际发生了的，因为还要去定期复查；住宿费的问题，去成都医院复查需提前预约，所以需要提前一天到成都，是有住宿费发生的；非医保用药和鉴定费与我无关，请二审法院依法处理。 莫春柳向一审法院起诉请求：1.判令杨文、中国人保广安支公司赔偿莫春柳住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续医疗费、营养费、误工费、护理费等合计181,362.14元；2.案件受理费由杨文、中国人保广安支公司负担。 一审法院认定事实：2019年7月18日9时许，杨文驾驶川ＸＭ××××号荣威牌小型轿车在广安市广安区××道国家电网外路段停车开车门时，因观察不力，致使该车车门与莫春柳驾驶的川ＸＢ×××××号小刀牌超标电动自行车相撞，莫春柳驾驶的川ＸＢ×××××号小刀牌超标电动自行车失控与后车由案外人李成国驾驶的川ＸＡ×××××号电动自行车相撞，造成莫春柳、案外人李成国受伤及车辆受损、莫春柳的“苹果”牌手机受损的道路交通事故。2019年7月25日，广安市公安局交通警察支队第一大队作出第511601420190003175号《道路交通事故认定书》，责任认定为：当事人杨文负全部责任，当事人莫春柳无责任，当事人李成国无责任。 莫春柳受伤后被送往广安市人民医院住院治疗134天，2019年11月29日出院，住院用去医疗费34,735.62元，门诊费2444.8元，共计37,180.42元；莫春柳就医时，杨文、中国人保广安支公司共计向广安市人民医院预交了37,000元住院费用，杨文亦交纳了莫春柳门诊费2444.8元，杨文、中国人保广安支公司共计交纳医疗费用39,444.8元，该费用由杨文垫付24,444.8元，中国人保广安支公司垫付15,000元。莫春柳出院时，广安市人民医院所退款2264.38元亦由莫春柳领取。莫春柳住院期间，购买了座便椅、水垫、毛巾、抽纸、护膝、护腕等物，共计支出335元。莫春柳出院诊断为：1.双侧三角纤维软骨复合体撕裂；2.多处软组织伤；3.胃窦多发溃疡；4.十二指肠球炎；5.食管裂孔疝？。出院医嘱为：1.院外继续在保护下行康复治疗，务必按医嘱要求定期复诊，未经医生同意，患肢不得负重或持重，否则可能导致疼痛加重等后果；2.患者双侧三角纤维软骨复合体撕裂，建议院外继续治疗，若双腕关节疼痛、活动受限等症状无明显缓解，必要时需行手术治疗；3.出院后需定期骨科门诊复诊，要求至少每月一次或有不适感时随时来诊：医生会根据具体情况，复查X片或MRI，对治疗和康复做进一步指导建议或调整方案；4.若有不适，及时就医。后杨文将莫春柳的广安市人民医院住院病案资料复印件、出院记录、病人住院费用清单（明细）复印件、住院费用结算票据原件及门诊票据原件等材料交到中国人保广安支公司处进行保险理赔。中国人保广安支公司针对莫春柳在广安市人民医院治疗所产生的37,180.42元医疗费中非医保部分费用按20%的比例扣除，再品迭其垫付的15,000元医疗费后，于2019年12月9日通过银行转账的方式将所理赔的14,744元支付给了四川省骨科医院，用于莫春柳在该医院治疗的医疗费。2019年7月26日，广安市广安区高升车行向杨文出具了一张收据，收据的主要内容为：“收到川XB771**维修及配件捌佰圆”。 2019年8月21日，广安市中惠通讯有限责任公司向莫春柳出具了一张发票，发票的主要内容为：“IPHONE8PLUS摩邦仕强盾膜1张，价税合计128元”。 2019年12月6日，莫春柳（乙方）与杨文（甲方）签订了一份情况说明，情况说明的主要内容为：“1.甲方杨文承担本次事故全部责任，责任赔付比例为100%；乙方莫春柳不承担本次事故责任。2.乙方莫春柳于2019年7月18日至2019年11月29日在广安市人民医院住院期间的护理费用由甲方杨文承担，甲方杨文先行支付给护工。3.乙方莫春柳于2019年7月18日至2019年11月29日在广安市人民医院的住院/门诊费用共计37,180.42元，前期由甲方保险公司垫付15,000元，其余由甲方杨文垫付，乙方莫春柳未垫付医疗费。4.乙方莫春柳今后不再以任何理由向甲方杨文以及甲方的保险公司主张2019年7月18日至2019年11月29日在广安市人民医院住院期间的护理费赔偿。”莫春柳在该情况说明中乙方代表处签字，杨文亦在该情况说明中甲方代表处签字。 2019年12月9日，中国人保广安支公司通过银行转账的方式向杨文支付了莫春柳在广安市人民医院住院期间的护理费13,668元（102元/天×134天）。杨文于2019年12月12日向护理人员谢宇治支付了其护理莫春柳住院护理费13,680元。2019年12月9日，莫春柳到四川省骨科医院住院治疗9天，2019年12月18日出院，住院用去医疗费24,898.58元，门诊费388元，共计25,286.58元。莫春柳住院期间，中国人保广安支公司于2019年12月9日通过银行转账的方式向四川省骨科医院支付了14,744元，于2019年12月11日通过银行转账的方式向四川省骨科医院支付了16,000元，共计30,744元，用于莫春柳在该医院治疗的医疗费。莫春柳亦向四川省骨科医院预交了3000元住院费用，莫春柳与中国人保广安支公司共计向四川省骨科医院预交了33,744元住院费用，莫春柳另交纳了其门诊费388元。莫春柳出院时，四川省骨科医院所退款8845.42元由莫春柳领取。出院诊断为：中医诊断：伤筋病；辩证：气滞血瘀；西医诊断：左腕三角纤维软骨复合体损伤，左尺骨撞击综合征，左腕TFCC损伤、左月三角、舟月韧带损伤，左月骨、三角骨软骨软化；右腕三角纤维软骨复合体损伤。出院医嘱为：1.出院后切口勿沾水，勿搔刮预防感染，按时医院更换切口敷料，保持局部清洁干燥；仍有出现感染可能，术后2周视伤口愈合情况拆线，截骨区有骨延迟愈合，不愈合可能，内固定物有松动，断裂可能，若骨愈合根据复查情况及患者意愿选择是否取出内固定，仍有可能遗留关节活动受限，疼痛等症状，克氏针根据复查情况确定拔除克氏针时间，治疗期间所有药物均有可能出现不良反应，异常情况及时就诊；全身其余疾病进一步专科诊治；2.伤肢近期避免支撑负重及提抬重物，具体负重时间视复查结果而定，若日后右腕部症状影响功能，必要时需手术治疗；3.禁吸烟，远离吸烟区，出院后遵医师医嘱行功能锻炼，促进功能恢复；4.出院后休息叁个月；5.出院后每2周、1月、2月、3月、6月、9月、12月门诊复查一次，不适随访。同时，莫春柳到四川省骨科医院住院时用去住宿费151元。 2019年11月18日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费535元、住宿费284元；2019年12月26日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费140.7元；2019年12月31日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费41元；2020年1月7日，莫春柳到广安市人民医院进行门诊检查治疗，用去门诊费47.07元；2020年1月14日，莫春柳到广安市人民医院进行门诊检查治疗，用去门诊费40元；2020年1月21日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费55.6元、住宿费229元；2020年2月18日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费605.7元、住宿费218元；2020年4月17日，莫春柳到广安市人民医院进行门诊检查治疗，用去门诊费191.17元；2020年6月19日，莫春柳到广安市人民医院进行门诊检查治疗，用去门诊费191.17元。莫春柳以上共计用去门诊费1847.41元、住宿费731元。 2020年4月7日，莫春柳委托四川求实司法鉴定所根据《人体损伤致残程度分级》对其致残程度进行鉴定，该鉴定所于2020年4月15日作出了川求实鉴【2020】临鉴1110号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人莫春柳的致残程度为十级。产生鉴定费用1200元。 2020年7月29日，中国人保广安支公司向一审法院提出鉴定申请，申请对莫春柳的伤残等级、医疗费的非医保部分、住院时限、误工期限、护理时限、后续治疗费进行重新鉴定。后一审法院委托四川鼎诚司法鉴定中心对莫春柳的伤残等级进行鉴定，对莫春柳的后期医疗费、治疗时限、误工期、护理期进行评定，对莫春柳的医疗费合理性进行审查，该鉴定中心于2020年9月7日作出鼎诚司鉴【2020】临鉴字第1828号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人莫春柳的伤残等级评定为十级；2.被鉴定人莫春柳的后续医疗费需约人民币壹万圆至壹万贰仟圆（RMB10,000.00元～12,000.00元）；3.被鉴定人莫春柳的合理住院时长评定为120日；4.被鉴定人莫春柳评定其误工期210日、护理期180日；5.被鉴定人莫春柳产生医疗费中属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外医疗费为人民币贰万叁仟零肆拾伍元陆角四分（RMB23,045.64）。该鉴定意见书同时载明被鉴定人莫春柳产生医疗费非医保费用审查为：被鉴定人莫春柳因交通事故受伤，后分别经广安市人民医院、四川省骨科医院住院治疗，期间产生医疗费分别为34,735.62元、24,898.58元，其住院期间产生医疗费中属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外医疗费分别为16,022.66元、7022.98元。中国人保广安支公司支付鉴定费用5800元。在鉴定过程中，莫春柳于2020年8月5日到成都体育学院附属体育医院进行门诊检查，用去门诊费140.3元、交通费247元。2020年9月22日，莫春柳到四川省骨科医院进行门诊检查治疗，用去门诊费521元。 同时查明，川ＸＢ×××××号小刀牌超标电动自行车登记所有人系莫春柳，川ＸＭ××××号荣威牌小型轿车登记所有人系杨文。杨文于2019年1月31日为案涉车辆（车牌号为川ＸＭ××××）在中国人保广安支公司购买了交强险、商业第三者责任险（限额100万元）及不计免赔率险，保险期间自2019年2月11日0时起至2020年2月10日24时止。本次交通事故发生在保险期间内。 另查明，本次交通事故发生前莫春柳在广安市广安区波卜便利店工作，其月收入为4200元。 在本案审理过程中，莫春柳自愿撤回赔偿费用中关于被扶养人生活费3170.9元的诉讼主张。中国人保广安支公司、杨文一致协商莫春柳的未鉴定部份的医疗费中非医保部分费用的扣除比例为15%。 同时，因广安市公安局交通警察支队第一大队作出的《道路交通事故认定书》中已认定在本次交通事故中，案外人李成国亦受伤，现案外人李成国经一审法院书面通知后，其未向一审法院提起诉讼，故在本案中，一审法院不再为案外人李成国在案涉车辆即川ＸＭ××××号荣威牌小型轿车的交强险赔偿限额内预留保险金。 一审法院认为，对于莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的住院医疗费34,735.62元、门诊费2444.8元，共计37,180.42元如何处理的问题。本案中，莫春柳在广安市人民医院就医时，杨文、中国人保广安支公司共计预交了37,000元住院费用，杨文亦交纳了门诊费2444.8元，共计39,444.8元，该费用由杨文垫付了24,444.8元，中国人保广安支公司垫付了15,000元；莫春柳出院后，杨文将莫春柳的病案资料复印件及医疗费票据等材料交到中国人保广安支公司处进行保险理赔，中国人保广安支公司针对莫春柳的37,180.42元医疗费中非医保部分费用按20%的比例扣除，再品迭其垫付的15,000元医疗费后，于2019年12月9日通过银行转账的方式将所理赔的14,744元支付给了四川省骨科医院，用于莫春柳在该医院治疗的医疗费，足以认定中国人保广安支公司已对莫春柳在广安市人民医院住院治疗所产生的医疗费予以了理赔，中国人保广安支公司向四川省骨科医院预交的住院费用仅认定为16,000元，对于中国人保广安支公司通过银行转账的方式支付给四川省骨科医院的14,744元，在本案中应认定为系杨文垫付，且莫春柳出院时所领取的退款2264.38元亦认定为系杨文垫付的医疗费，故对于中国人保广安支公司辩称应扣除莫春柳医疗费鉴定的非医保费用23,045.64元（广安市人民医院16,022.66元、四川省骨科医院7022.98元）的意见，不予采纳，在本案中仅扣除莫春柳医疗费鉴定的非医保费用7022.98元（四川省骨科医院）；一审法院根据本案实际情况，在本案中不再处理莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的医疗费37,180.42元。 对于莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的护理费如何处理的问题。本案中，从莫春柳与杨文于2019年12月6日签订的情况说明的内容来看，足以认定莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的护理费系杨文承担的，且中国人保广安支公司已于2019年12月9日向杨文支付了护理费13,668元（102元/天×134天），杨文亦于2019年12月12日向护理人员谢宇治支付了护理费13,680元，这亦说明莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的护理费已支付完毕，杨文多支出的12元护理费应由其自行承担，故在本案中不再处理莫春柳在广安市人民医院住院治疗期间所产生的护理费的问题。 对莫春柳主张的赔偿请求中，结合本案查明的事实，对过高部份不予支持。莫春柳主张的后续医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失符合法律规定，应予支持。莫春柳主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、护理器具费过高，对过高部份，不予支持。 对莫春柳主张的医疗费，本案中，因四川鼎诚司法鉴定中心重新鉴定时的鉴定意见为莫春柳在四川省骨科医院住院治疗期间产生医疗费24,898.58元中属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外医疗费为7022.98元，故该7022.98元医疗费应由杨文承担赔偿责任；结合查明的事实，对于莫春柳在四川省骨科医院住院治疗的医疗费25,286.58元（住院医疗费24,898.58元+门诊费388元）及其另在广安市人民医院、四川省骨科医院门诊检查治疗所产生的门诊费1847.41元，共计27,133.99元，予以支持，但对未鉴定的医疗费应按15%扣除非医保部分费用；对莫春柳鉴定后续医疗费后即2020年9月22日到四川省骨科医院进行门诊检查治疗所产生的门诊费521元，因其已主张后续治疗费，且该门诊费产生于鉴定后续治疗费之后，故不予支持该521元。同时，莫春柳在鉴定过程中于2020年8月5日到成都体育学院附属体育医院进行门诊检查产生的门诊费140.3元应纳入其他诉讼费处理；故莫春柳在本案中纳入处理的医疗费为27,133.99元，其中非医保部分费用为7358.29元【7022.98元+（1847.41元+388元）×15%】，医保部分费用为19,775.7元（27,133.99元-7358.29元）。对莫春柳主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、护理器具费，结合本案查明的事实，予以支持莫春柳住院伙食补助费7200元（60元/天×120天）、营养费2400元（20元/天×120天）、误工费28,997.26元（4200元/月×12月÷365天×210天）、护理费5520元【120元/天×（180天-134天）】、交通费1700元、住宿费882元、护理器具费（护膝、护腕计为残疾辅助器具费）175元。关于莫春柳购买座便椅、水垫、毛巾、抽纸等产生的费用如何处理的问题。因莫春柳住院期间购买座便椅、水垫等所产生的费用，均系客观需要，属于治疗和康复支出的合理费用，依据收据金额计入其他费用予以酌定支持95元，并由杨文承担赔偿责任；对莫春柳所主张的毛巾、抽纸费用，从莫春柳出示的收据来看，无法核实该证据的真实性及关联性，且莫春柳亦未提供其它证据予以佐证，故不予支持。 关于杨文垫付的800元维修费如何处理的问题。本案中，因中国人保广安支公司称其公司的定损金额也是800元，现结合查明的事实，并根据本案实际情况，将该笔费用纳入本案的财产损失予以处理。同时，莫春柳的初次鉴定费1200元和莫春柳重新鉴定的鉴定费5800元及莫春柳鉴定实支费387.3元（重新鉴定时莫春柳产生的门诊费140.3元、交通费247元）一并纳入其他诉讼费处理。经重新鉴定后，莫春柳原致残程度未改变，故该项鉴定的两次鉴定费2700元（1200元+1500元）及鉴定实支费387.3元，共计3087.3元应由中国人保广安支公司承担，其它鉴定费4300元由杨文承担。莫春柳赔偿项目为：医疗费27,133.99元（非医保部分7358.29元、医保部分19,775.7元）、营养费2400元（20元/天×120天）、住院伙食补助费7200元（60元/天×120天）、后续治疗费12,000元、误工费28,997.26元（4200元/月×12月÷365天×210天）、护理费5520元【120元/天×（180天-134天）】、残疾赔偿金72,308元（36,154元/年×20年×0.1）、精神抚慰金2500元、交通费1700元、住宿费882元、维修费800元、手机膜128元、残疾辅助器具费175元、其他费用、合计161,839.25元。莫春柳在本案中应纳入赔偿范围的损失为161,839.25元，由中国人保广安支公司在交强险赔偿限额内赔偿120,928元（其中，交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，交强险财产损失限额内赔偿928元），在商业险限额内赔偿33,457.96元（161,839.25元-120,928元-7358.29元-95元），共计赔偿154,385.96元；由杨文赔偿7453.29元（7358.29元+95元）。品迭杨文垫付的医疗费、维修费17,808.38元（14,744元+2264.38元+800元），人寿财保广安市中心支公司垫付的医疗费16,000元（30,744元-14,744元）后，由人寿财保广安市中心支公司赔偿莫春柳保险金128,030.87元（154,385.96元-16,000元-10,355.09元），由人寿财保广安市中心支公司支付杨文保险金10,355.09元（17808.38元-7453.29元）。 据此，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿莫春柳保险金128,030.87元；二、中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付杨文保险金10,355.09元；三、驳回莫春柳的其他诉讼请求。案件受理费3362元，减半收取计1681元，由莫春柳负担257.76元，杨文负担1423.24元。其他诉讼费7387.3元（初次鉴定费1200元已由莫春柳预交，重新鉴定的鉴定费5800元已由中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司预交，重新鉴定产生的实支费387.3元已由莫春柳预交），由杨文负担4300元，被告中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司负担3087.3元，限杨文于本判决生效之日起十日内向莫春柳支付1587.3元，并限杨文于本判决生效之日起十日内向中国人寿财产保险股份有限公司广安市中心支公司支付2712.7元。 二审中，当事人未提交新证据。 二审审理查明的案件事实与一审审理查明的案件事实一致，本院予以确认。 本院认为，综合双方诉辩意见，本案二审争议焦点为：一、一审法院对莫春柳的护理期限、营养费、交通费、住宿费以及莫春柳两次鉴定的鉴定费认定、分配是否正确。二、莫春柳在广安市人民医院住院治疗的医药费是否应该扣除非医保用药金额； 关于争议焦点一。关于护理费。根据本案查明的事实，莫春柳发生案涉交通事故后，在广安市人民医院住院治疗134天，莫春柳在该次住院期间护理人员为谢宇治。杨文在2019年12月12日按照每天102元的标准向谢宇治支付了134天的护理费13,680元，谢宇治向杨文出具了收条，即莫春柳在广安市人民医院住院期间的护理费已由杨文支付完毕，莫春柳与杨文于2019年12月6日签订的情况说明也能证明该事实。故一审法院对莫春柳在广安市人民医院住院期间的护理费未予处理正确，莫春柳在二审中要求按照120元/天的标准计算其在广安市人民医院住院期间的护理费于法无据，本院不予支持。关于营养费。莫春柳的出院医嘱确实没有加强营养的记述，但莫春柳因案涉交通事故导致十级伤残，一审法院基于莫春柳的伤残情况支持了莫春柳的营养费的诉请亦正确。关于交通、住宿费。根据四川省骨科医院的出院医嘱，要求莫春柳定期复查、不适随访，莫春柳需要到四川省骨科医院门诊复查，一审法院根据本案实际酌情支持了莫春柳的交通、住宿费不无不当。关于鉴定费。莫春柳自行委托四川求实司法鉴定所对其伤残等级鉴定为十级伤残，而后中国人保广安支公司申请重新鉴定中，对莫春柳的伤残等级并无改变，故一审法院确定二次鉴定的鉴定费由中国人保广安支公司与杨文分担亦无不当，中国人保广安支公司上诉要求莫春柳亦要分担鉴定费的上诉理由不能成立。 关于争议焦点二。中国人保广安支公司上诉主张，莫春柳在广安市人民医院住院治疗的医药费应当按照第二次鉴定意见扣除非医保用药16,022.33元。但在一审中，杨文主张对于广安市人民医院的医药费，其已与中国人保广安支公司协商扣除20%的非医保用药，广安市人民医院的医药费已处理完毕，其只应承担20%的非医保用药费用。虽然中国人保广安支公司对杨文的主张予以否认，但从双方行为看，莫春柳在广安市人民医院住院治疗及门诊费共计37,180.42元，中国人保广安支公司于2019年12月9日向四川省骨科医院转款14,744元支付了莫春柳在该院的医疗费，该款的构成就是广安市人民医院的费用37,180.42元，扣除20%的非医保用药，再减去中国人保广安支公司向广安市人民医院交付的15,000元垫支费用，下剩的14,744元中国人保广安支公司向四川省骨科医院支付。再结合杨文在一审中提交的相关证据，一审法院认定中国人保广安支公司对莫春柳在广安市人民医院医药费已经理赔完毕，未予处理正确。中国人保广安支公司对已协商处理、理赔完毕的医药费再要求扣除非医保用药的上诉理由不能成立。 综上所述，中国人保广安支公司、莫春柳的上诉请求均不能成立。一审法院认定事实清楚、适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费427元,由莫春柳负担50元、中国人保广安支公司负担377元。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 罗乔军 审 判 员 陈 萱 审 判 员 王 敏 二〇二一年三月五日 法官助理 唐双霜 书 记 员 周甜甜