湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘07民终538号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司，住所地湖南省澧县澧浦街道办事处任家巷居委会环宇星悦湾3栋1楼。主要负责人：周凯，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘梅，湖南和讯律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：肖家旺，男，1963年7月27日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：刘云武，湖南省澧县翊武法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：澧县银雪松物流运输有限公司，住所地湖南省澧县王家厂镇双庆村六组。法定代表人：王成，该公司执行董事。被上诉人（原审被告）：秦俊杰，男，1976年11月25日出生，汉族，住山西省襄汾县。被上诉人（原审被告）：山西汽运集团运城汽车运输有限公司新绛分公司，住所地山西省运城市108国道新绛县原村路口。负责人：宁小龙。被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地山西省运城市盐湖区槐东北路9号1、2、3层。负责人：郑重。上诉人中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司（以下简称平安财保澧县公司）因与被上诉人肖家旺、秦俊杰、澧县银雪松物流运输有限公司（以下简称澧县银雪松公司）、山西汽运集团运城汽车运输有限公司新绛分公司（以下简称山西汽运新绛分公司）、阳光财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称阳光财保运城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省澧县人民法院（2020）湘0723民初2376号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财保澧县公司上诉请求，撤销一审判决，改判平安财保澧县公司不承担赔偿责任。事实与理由：被保险车辆为营运车辆，该车辆驾驶人肖家旺不具备道路运输从业资格证，属于商业险拒赔情形，一审判决平安财保澧县公司在机动车车上人员责任险责任限额内承担肖家旺赔偿责任认定事实不清，适用法律错误。崇左市交通运输管理局出具复函，肖家旺持有的道路运输从业资格证上的公章虚假的，查询不到肖家旺所持有的道路运输从业资格证的相关信息。平安财保澧县公司已对免责条款尽到特别提示说明，故不应承担赔偿责任。肖家旺辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。秦俊杰、澧县银雪松公司、山西汽运新绛分公司、阳光财保运城支公司未提出答辩意见。肖家旺向一审法院提出诉讼请求：1、判令澧县银雪松公司与山西汽运新绛分公司分别按责赔偿肖家旺在本次交通事故中的各项损失68047.13元，并承担本案诉讼费；2、判令平安财保澧县支公司与阳光财保运城支公司分别按责承担相应保险责任，即阳光财保运城支公司在交强险的范围内承担无责赔偿11000元，剩余损失57047.13元由平安财保澧县支公司按保险的约定承担保险责任。一审法院认定事实：2019年8月19日，肖家旺驾驶湘Ｊ7××××重型半挂牵引车（挂湘Ｊ××××挂重型罐式半挂车）自临澧县冀东水泥厂驶往常德市汉寿县，2时30分许，行驶至207国道临澧县停弦镇福船村“Ｔ”型路口路段右转弯驶入207国道，肖家旺驾车右转弯时未按规定操作，导致湘Ｊ7××××号重型半挂牵引车侧翻后与207国道道路中央水泥隔离带相撞，湘Ｊ××××挂重型罐式半挂车又与相对方向正常行驶、由秦俊杰驾驶的注册登记在汽运新绛分公司名下的晋Ｍ9××××号重型半挂牵引车牵引晋Ｍ××××号重型仓栅式半挂车相撞，造成肖家旺受伤、四车受损的交通事故。经临澧县公安局交通警察大队认定，肖家旺负本次事故全部责任，秦俊杰不负事故责任。事故发生后，肖家旺即被送往临澧县中医医院治疗，于当日转入常德市第一人民医院住院治疗18天；2019年9月27日，肖家旺又前往常德市烧伤整形医院住院治疗75天。2020年6月20日，常德市龙阳司法鉴定所对肖家旺的伤情作出了常龙阳司鉴所［2020］临鉴字第114号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人肖家旺之损伤不构成伤残；2、误工时间150日；护理时间120日；营养费给付时间60日；3、不考虑后期医疗费。另查明，湘Ｊ7××××号重型半挂牵引车（挂湘Ｊ××××挂重型罐式半挂车）是澧县银雪松公司所有，肖家旺受澧县银雪松公司聘用从事运输活动，有效驾驶证准驾车型Ａ2。事故发生前，该公司为事故车辆在平安财保澧县支公司投保了交强险和多种商业险，保险期间均为自2018年11月13日0时起至2019年11月12日24时止，其中投保的机动车车上人员责任保险（司机）的责任限额为50000元；事故发生后，澧县银雪松公司已经为肖家旺支付了医药费6万元。秦俊杰驾驶的晋Ｍ9××××号重型半挂牵引车为山西汽运新绛分公司所有，该公司为事故车辆在阳光财保运城支公司投保了交强险，保险期间为自2018年8月22日0时起至2019年8月21日24时止。肖家旺因本起交通事故造成的损失如下：一、伤残赔偿类：18000元。护理费：根据司法鉴定确定的护理期，并参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，核定为18000元（150元/天×120天）。二、医疗费用赔偿类：50045.42元。1．医药、诊疗、住院费：根据门诊收费票据和住院收费票据，核定为37747.13元；2．住院伙食补助费：肖家旺两次共住院93天，参照湖南省省直机关工作人员出差伙食补助标准100元/天，核定为9300元（100元/天×93天）；3．营养费：根据司法鉴定确定的营养期，酌定为3000元（50元/天×60天）。上述各项损失共计68047.13元。一审法院认为，临澧县公安局交通警察大队就本案道路交通事故作出的事故认定书，认定事故原因客观，定责准确，可作为划分民事责任的依据。平安财保澧县支公司辩称，肖家旺无从业资格，商业险拒赔，但仅提交了一份投保单，既未提交相关的保险合同和免责保险条款，也未提交证据证明免责条款已经向投保人尽到了必要的提示和明确说明义务，依法应当承担举证不能的后果，对该抗辩不予支持。肖家旺受澧县银雪松公司聘用在从事运输活动中遭受人身损害，在保险赔偿不足以赔偿全部损失时，应由澧县银雪松公司赔偿剩余部分损失。本案的赔偿方案，依法首先应当由承保晋Ｍ9××××号事故车辆交强险的阳光财保运城支公司在被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额内，直接向肖家旺承担赔偿责任；不足部分，由承保肖家旺驾驶的湘Ｊ7××××号事故车辆商业险的保险人平安财保澧县支公司按照保险合同约定在机动车车上人员责任保险（司机）的责任限额内予以赔偿。保险赔偿后的损失不足部分，由澧县银雪松公司赔偿。综上所述，依法判决：一、阳光财产保险股份有限公司运城中心支公司在机动车交通事故责任强制保险无责任的赔偿限额内赔偿肖家旺伤残类损失11000元、医疗费用类损失1000元，合计12000元；二、中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司按照机动车商业险合同约定，在机动车车上人员责任保险（司机）责任限额内，赔偿肖家旺损失50000元；三、澧县银雪松物流运输有限公司赔偿肖家旺剩余部分损失6047.13元，澧县银雪松物流运输有限公司已经支付的金额超过了应当赔偿的金额，不需要另行支付。上述赔偿款项，限阳光财产保险股份有限公司运城中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司自判决生效之日起十日内履行完毕，并将款项汇入中国建设银行股份有限公司澧县澧浦路支行，账号：4305××××0081，户名：澧县人民法院执行案款专户。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1500元，减半收取750元，由肖家旺负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，本案二审的争议焦点为：平安财保澧县公司在机动车车上人员责任保险（司机）范围内是否承担理赔责任。事故发生时，肖家旺持有准驾车型为A2的机动车驾驶证，驾驶人有合法的驾驶证，表明肖家旺具备驾驶车辆的技能和资格。道路运输从业资格证是由《道路运输从业人员管理规定》所规定，旨在提高道路从业人员综合素质。是否具有道路运输从业资格由行政法规调整，系行政管理的范畴。道路运输从业资格证并不反映驾驶能力，也不能提升或降低保险风险。是否持有道路运输从业资格证与事故的发生没有因果关系，平安财保澧县公司以驾驶员不具有道路从业资格证为由拒赔，不符合近因原则。其次，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。保险合同是格式条款，保险人对于该条免责条款所指向证书的名称、种类没有明确规定，也没有向投保人告知事故发生时，驾驶人无道路运输从业资格证的情况下，保险人不予赔付，故该条款不生效。故肖家旺虽然没有从事营运货车的资格，但平安财保澧县公司仍应在机动车车上人员责任保险（司机）范围内承担赔偿责任。一审判决认定平安财保澧县公司在机动车车上人员责任保险（司机）范围内承担理赔责任，并无不当。平安财保澧县公司请求在机动车车上人员责任保险（司机）范围内不承担理赔责任的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1500元，由中国平安财产保险股份有限公司澧县支公司负担。本判决为终审判决。审判长  于前军审判员  涂江波审判员  杨 炎二〇二一年三月二十五日书记员  陈 颖