安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1002民初781号 原告：姚勇，男，1975年5月23日出生，汉族，住黄山市屯溪区。 原告：姚文，女，1980年11月20日出生，汉族，住黄山市祁门县。 两原告共同委托诉讼代理人：梁书剑,安徽地平律师事务所律师。 被告：黄山市人民医院，住所地黄山市屯溪区栗园路**，统一社会信用代码12341000485759567Q。 法定代表人：吕向东，副院长。 委托诉讼代理人：徐弦，系公司员工。 委托诉讼代理人：陈娜，安徽道同律师事务所律师。 原告姚勇、姚文与被告黄山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月9日公开开庭进行了审理。原告姚勇及姚勇、姚文的共同委托诉讼代理人梁书剑、被告黄山市人民医院的委托诉讼代理人徐弦、陈娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 姚勇、姚文向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿两原告122891.62元。2、本案诉讼费用及鉴定费5685元由被告承担。事实与理由：2016年10月13日,原告姚勇、姚文的母亲徐华蓉因身体不适到被告处就医,被告收治徐华蓉住院后,通过检验发现,徐华蓉血糖11.15mmol/L、粪便化验隐血(潜血)三次显示阳性,其中,一次2十、两次1十,但被告仅对徐华蓉的高血糖予以治疗,对徐华蓉隐血未予重视及进一步排查、确诊。2016年10月21日,被告为徐华蓉办理了出院。2017年4月22日,徐华蓉因身体不适到532医院就诊,532医院在对徐华蓉做胃部病理切片检查及癌胚抗原、糖类抗原化验后确定,徐华蓉患胃癌,已属晚期,并发生腹腔转移,无法进行手术治疗,建议徐华蓉转上级医院治疗。2017年4月27日,徐华蓉再次来到被告处就诊,被告的诊断与532医院一致,并认为已不能手术治疗,在5月至9月间,被告为徐华蓉实施了5周期化疗,期间建议徐华蓉到上海或杭州的上级医院进一步诊断。2017年7、8月,徐华蓉先后到上海交大附属瑞金医院、复旦大学附属肿瘤医院就医,均被告知第一次发现隐血后未进行排查和治疗,已经错过了手术治疗时机,现癌细胞已广泛转移,无法通过手术治疗,只能采取保守化疗,但预后极差,建议徐华蓉回到黄山保守治疗。2017年10月13日、11月7日、2017年11月8日,徐华蓉先后到532医院和首康医院治疗。2017年11月14日,徐华蓉在首康医院病情恶化,家属听从医生建议,转回祁门县平安医院治疗,2017年11月15日,徐华蓉因胃癌晚期引起多脏器衰竭、电解质紊乱死于祁门县平安医院。原告方认为,徐华蓉第一次到被告处就医,身体不适、大便隐血三次显示阳性,但被告均未予重视,也未进一步对隐血进行排查,使得徐华蓉丧失了早期发现胃癌并进一步治疗的机会,存在诊疗过错,该过错与徐华蓉的死亡有一定的因果关系,侵犯了徐华蓉的生命健康权,故原告起诉来院,请人民法院查明事实,支持原告的诉讼请求。 黄山市人民医院辩称，被告住院经过：患者于2016年10月13日入住医院，从8天入院检查，说明我院并非遗漏诊断，并予以多次复查，患者已达出院标准，可办理出院，短期复查没有必要，可以出院半月内随时复查，排除食物因素的影响；但患者出院后并未及时复诊，在半年后才来复诊，是因患者的原因导致误诊，与我方并无因果关系。 本院经审理认定事实如下：徐华蓉于1953年10月16日出生，于2017年11月15日去世。姚勇、姚文与徐华蓉系母子女关系。 2016年10月13日,原告姚勇、姚文的母亲徐华蓉因身体不适到被告处就医,被告收治徐华蓉住院治疗，于2016年10月21日出院。徐华蓉因身体不适于2017年4月22日在532医院就诊,532医院在对徐华蓉做胃部病理切片检查及癌胚抗原、糖类抗原化验后确定,徐华蓉患胃癌,已属晚期,并发生腹腔转移,无法进行手术治疗,建议徐华蓉转上级医院治疗。2017年4月27日,徐华蓉再次来到被告处就诊,被告的诊断与532医院一致,并认为已不能手术治疗。2017年11月15日徐华蓉在祁门县平安医院治疗时,因胃癌晚期引起多脏器衰竭、电解质紊乱于当日去世。 2020年1月8日原告起诉来院，在我院主持下经双方选择鉴定结构后委托安徽宣正司法鉴定中心鉴定，安徽宣正司法鉴定中心于2020年12月18日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、黄山市人民医院对徐华蓉的诊疗过程中存在过错；2、错过与被鉴定人的死亡结果存在间接因果关系，过错起轻微作用，建议参与度为5%-15%。 以上事实有当事人自述、出院记录、住院病历、死亡记录、医疗费票据、安徽宣正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据相佐证，本院予以确认。 本院认为，综合双方当事人的举证、质证和诉辩意见，本案的争议焦点为：一、被告对原告的诊疗行为是否存在过错；二、原告的损失应如何计算。 关于争议焦点一。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。本案中，原告要求被告承担赔偿责任，需要就被告的诊疗行为存在过错进行举证。原被告双方共同委托的安徽宣正司法鉴定中心司出具的司法鉴定意见书载明：“黄山市人民医院对徐华蓉的诊疗过程中存在过错；错过与被鉴定人的死亡结果存在间接因果关系，过错起轻微作用，建议参与度为5%-15%”。 根据上述鉴定意见，可以确认黄山市人民医院在对死者徐华蓉的诊疗过程中存在过错，且与其死亡后果之间存在一定的因果关系，故黄山市人民医院应对其医疗过错造成原告的各项损失承担相应侵权赔偿责任。 关于争议焦点二。本院认为，公民享有生命健康权，公民的生命健康权受到侵害时，有权依照法律规定获得赔偿；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合原告的诉请，本院依法认定原告的各项损失为：1、住院伙食补助费5700元（50元/天×114天）；2、营养费3420元（30元/天×114天）；3、护理费15451.56元（135.54元/天×114天）；4、交通费1000元（根据徐华蓉的住院天数、治疗次数等予以酌定）；6、丧葬费37189元（按本省上一年度职工月平均工资标准，计算6个月，2019年安徽省城镇非私营单位就业人员年平均工资74378元）；7、死亡赔偿金600640元（37540元/年×16年，死亡赔偿金按照安徽省2019年城镇常住居民人均可支配收入37540元计算，原告要求计算16年，本院予以支持）；8、精神抚慰金50000元；9、经对原告提供的医疗费发票审核确认原告个人承担的医药费为34901.9元，对没有医嘱和正式医疗费发票的不予采纳。上述损失合计748302.46元。参照司法鉴定意见书确定的过错程度，本院确定被告承担15%的民事赔偿责任，故被告应赔偿原告医疗费等各项损失112245.37元（748302.46元×15%）。 综上，对原告主张的诉请，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告黄山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告姚勇、姚文住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、办理丧葬事宜的误工费和交通费等各项损失共计112245.37元； 二、驳回原告姚勇、姚文其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1379元（原告已预交525元）由原告姚勇、姚文负担107元,由被告黄山市人民医院负担1272元，鉴定费11370（原告已预交5685元，被告已预交5685元），由原告姚勇、姚文负担5685元,由被告黄山市人民医院负担5685元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审判员  吴宇飞 二〇二一年三月十日 书记员  程 倩 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 …… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 …… 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时法律、司法解释的规定，但法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 …… 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。