广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1322民初19号原告：冯志明，男，汉族，1966年2月6日出生，住址：广东省博罗县××××××委会老新小组，公民身份号码：442××××××××××××810。委托诉讼代理人：吴梦凯，广东合典律师事务所律师。被告一：胡水添，男，1983年7月8日出生，住址：广东省博罗县响水镇丰元管理区，公民身份号码：44132×××××07083810。被告二：中国******保险股份有限公司惠州中心支公司，住所：广东省惠州市××××××××××××××××××××××××商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号，统一社会信用代码：914×××××××××××894L。负责人：杨丙江，总经理。委托诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告的委托代理人吴梦凯、被告二的委托代理人段艳红到庭参加诉讼，被告一经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告的诉讼请求:一、判令被告胡水添、中国******保险股份有限公司惠州中心支公司（在交强险122000元的保险限额及第三者商业险100万元的保险限额范围内）依100%的民事责任向原告赔偿219357.08元，因被告中国******保险股份有限公司惠州中心支公司已先行支付医疗费29000元，应予以扣减，原告实际诉请190357.08元。二、本案诉讼费由被告承担。被告二对原告的诉讼请求争议为：一、事故车辆在我司投保交强险及100万元的商业第三者责任险（不计免赔），保险期限为2017年4月29日起至2018年4月28日止。二、事故发生后，我司在交强险医疗费赔偿限额内垫付1万、商业第三者责任险垫付18000元。三、针对原告主张的各项赔偿项目的计算标准和方法，发表如下意见，但不构成对保险责任的承诺：1、医药费。我司对非社保用药不承担赔付责任。依照粤高法[2018]39号文、惠市人社[2015]308号文第四条第二款、第五条及《机动车交通事故责任保险条款》、《机动车综合保险商业条款(2014)版》的规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分费用，我司不予承担赔偿责任；特殊治疗项目我司只承担60%的费用，剩余40%的费用应由侵权人承担；标注“乙类”字样的药品，我司只承担95%的赔偿责任，剩余5%的赔偿责任由侵权人承担；对于非社保用药，我司就该免责条款已按照保险法相关规定尽到提示告知义务，该条款对被保险人生效，我司不承担该项赔偿责任，应由实际侵权人承担。2、住院伙食补助费、护理费。根据GA/T1088-2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》第5.17.4.3治疗终结时间为90天，其住院118天，超过法定最长时间28天，对于超出的时间不应计算住院伙食补助费、护理费。3、误工费。原告所提供的证据不足以证实其在本次事故发生前有固定收入的事实。因住院天数明显超过国家法定治疗终结时间，不应按出院证明记载住院时间及出院推算全休时间、鉴定时间来计算误工费，应扣除超出超过法定治疗终结的时间。4、残疾赔偿金。无证据证明在本次事故发生前，原告己在城镇居住生活满一年以上的事实，应该按其户籍性质计算该项费用。5、精神抚慰金。原告主张的精神抚慰金过高，请求法院予以降低。6、鉴定费、诉讼费。我司不是侵权人，不应由我司承担。本院查明的事实本院经审理查明，2017年5月23日8时20分，被告一驾驶粤L×××××车在博罗县××××××××自南向北方方向行驶，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞。博罗县公安局交通警察大队作出事故编号：******道路交通事故认定书，认定被告一负事故全部责任。事故发生当日，原告被送往博罗县中医医院住院治疗，于2017年9月14日出院，住院114天，住院期间医疗费42771.08元。出院医嘱：1、定期复诊；2、休息贰个月，适当加强营养，按医师指导功能锻炼；3、住院期间陪护人员壹名。2020年7月30日，博罗县中医医院出具证明，冯志明住院期间医疗费42771.08元，已交29000元，欠费13771.08元。上述费用被告二垫付28000元。根据原告的申请，本院于2020年10月28日依法委托广东惠中法医临床司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年12月3日作出鉴定意见，冯志明构成十级伤残。此次鉴定花费2730元。被告一是粤L×××××号车的登记所有人；粤L×××××号车在被告二处投保了交强险及商业第三者责任险，赔偿限额为1×0万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。原告向本院提供工作居住收入证明、博罗县湖镇镇响水冯记粮油店的营业执照，用于证明原告从2015年3月份起至事故发生时在该店工作，月工资4000元。本院判决理由和结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门认定被告一负事故全部责任，有事实和法律依据，本院予以采信。粤L×××××号车在被告二处投保了交强险和商业第三者责任险，所以，本案交通事故造成原告的损失，首先由被告二在交强险的赔偿限额内予以赔偿，不足部分，由被告二在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告一承担赔偿责任。本次事故造成原告的损失按《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》计算，具体计算如下：1.医疗费。根据原告提供的博罗县中医医院证明、住院费用清单，证明原告本案医疗费为42771.08元，本院予以支持。被告二没有提供证据证明其就超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不负责赔偿的条款对被告一进行过提示说明，故对被告二要求扣除非医保用药费用，缺乏依据，本院不予采纳。2.住院伙食补助费。原告住院时间为114天，住院伙食补助费按100元/天计算为11400元。3.营养费。原告构成十级伤残，本院酌情支持500元。4.护理费。原告住院114天，护理费按150元/天/人的标准计算为17100元。5.误工费。原告住院时间为114天，全休2个月，误工期为174天（114天+30天×2个月）。原告向本院提供工作居住收入证明、博罗县湖镇镇响水冯记粮油店的营业执照，证明月工资4000元，本院予以采信，误工费为23200元（4000元/月÷30天×174天）。6.残疾赔偿金。原告向本院提供工作居住收入证明、博罗县湖镇镇响水冯记粮油店，用于证明原告收入来源于城镇，本院予以采信，故原告的残疾赔偿金可按2019年广东省城镇居民人均可支配收入计算为96236元（48118元/年×20年×10%）。7.鉴定费。原告因鉴定伤残等级花费2730元，有鉴定机构出具的收费发票证明，本院予以支持。8.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10000元，考虑到原告构成十级伤残,本院予以支持。9.交通费。鉴于原告受伤后在住院治疗，有交通费的发生是合理的，根据原告的住院天数及路程，本院酌情支持2000元。原告以上损失共计205937.08元（具体赔偿清单及计算方式详见附表）。被告二已在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元，该限额已赔付完毕；被告二仍应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告110000元；超出交强险赔偿限额部分85937.08元（205937.08元-120000元），扣减被告二垫付的18000元，余下67937.08元由被告二在商业第三者责任险赔偿限额内赔付。被告一经本院传唤无正当理由拒不到庭，视其放弃有关抗辩权利，不影响本院对本案的审理和判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第十三条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告二中国******保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额范围内赔偿110000元、在商业第三者责任险赔偿限额范围内赔偿67937.08元给原告冯志明。二、驳回原告冯志明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2054元（适用简易程序，已减半收取），由原告承担134元，被告二承担1920元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 钟伟志二〇二一年三月九日法官助理 罗 韬书 记 员 刘松枝附表：赔偿权利人损失数额认定表及赔偿表赔偿项目赔偿金额保险赔付金额事故责任人赔付额交强险商业险1、医疗费42771.08医疗费用赔偿限额10000已付100002、后续治疗费3、营养费5004、住院伙食补助费114005、整容费6、残疾赔偿金96236死亡伤残赔偿限额1100007、死亡赔偿金8、残疾辅助器具费9、被扶养人生活费10、丧葬费11、交通费200012、住宿费13、护理费1710014、误工费2320015、康复费16、精神损害抚慰金100001000017、鉴定费273018、财产损失19、处理事故人员误工费11000020、其他损失合计205937.0867937.08