新疆维吾尔自治区昭苏县人民法院   民 事 判 决 书   （2021）新4026民初127号   原告：李昆，男，1984年3月20日出生，汉族，教师，住昭苏县。   原告：张新爱，女，1981年5月8日出生，汉族，教师，住新昭苏县。   委托诉讼代理人：马凤鸣，新疆长信合律师事务所律师。   委托诉讼代理人：吴海珍，新疆长信合律师事务所律师。   被告：昭苏县人民医院。住所地：新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州昭苏县天马大道以南乌孙路以西。   法定代表人：姜汉斌，系书记。   委托诉讼代理人：王丽梅，新疆宇通律师事务所律师。   原告李昆、张新爱诉被告昭苏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月24日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李昆、张新爱及其委托诉讼代理人马凤鸣、吴海珍，被告昭苏县人民医院委托诉讼代理人王丽梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告李昆、张新爱向本院提出诉讼请求：由被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住宿费、亲属办理丧葬事宜产生的误工费和交通费、鉴定费、医疗物品费用合计966,136.91元的40%为386,455元及精神损害抚慰金50,000元。事实和理由：原告李昆与张新爱的儿子李正祺于2018年10月29日在被告处出生，当日凌晨李正祺因“呻吟口周发绀四小时”，被告诊断为新生儿肺炎，入住新生儿科，11月12日出现呕吐，腹胀，当日转往伊犁州友谊医院继续治疗，此后分别在伊犁州友谊医院、自治区人民医院、首都儿科研究所附儿童医院、兵团四师等医院治疗，于2019年4月6日因短肠综合征在第四师医院死亡。伊犁州卫建委委托伊犁州医学会鉴定，认定属于一级甲等医疗事故，被告承担次要责任，原告向伊犁州卫建委申请再次鉴定，新疆医学会作出医疗事故技术鉴定，认定属于一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。   被告昭苏县人民医院辩称，对新疆医学会医疗事故技术鉴定书不持异议，同意在法律规定的赔偿范围内承担不超过30%的赔偿责任。   本院经审理认定事实如下：2018年10月29日，原告张新爱入住昭苏县人民医院待产，入院诊断：1、未足月胎膜早破；2、G2P1妊娠34+6周待产左枕位；3、疤痕子宫。于00时21分行剖宫产术分娩一子(李正祺)，10月29日因伴口周发绀4小时入昭苏县人民医院新生儿科，入院诊断：新生儿肺炎、早产儿。11月12日突发呕吐、腹胀，转至伊犁州友谊医院治疗，入院诊断：新生儿腹胀原因待查；2、新生儿肺炎；3、产儿-孕35+6周；4、新生儿重度窒息；5、新生儿缺氧制备性脑病不除外；6、新生儿颅内出血不除外；7、新生儿头皮血肿。于11月13日行剖腹探查、肠坏死肠切除肠造瘘、腹腔冲洗引流术。于12月4日出院，出院诊断：1、新生儿出血性坏死性肠炎；2、弥漫性腹膜炎；3、肠坏死肠造瘘术后；4、新生儿脓毒血症；5、新生儿不典型化脓性脑膜炎；6、新生儿感染；7、尿路感染；8、新生儿多脏器功能损害；9、水电解质紊乱；10、新生儿继发性血小板减少症；11、低蛋白血症；12、新生儿头皮血肿；13、早产儿-孕35+6周；14、新生儿重度窒息；15、新生儿缺氧缺血性脑病不除外。12月18日，患儿李正祺以体重进行性减轻2周并发热1天为主诉入伊犁州友谊医院住院，入院诊断：肠造瘘术后；重度营养不良；水电解质平衡紊乱。12月20日转至自治区人民医院，入院诊断：1、重度营养不良伴消瘦；2、巨结肠术后肠造瘘；3、重度脱水；4败血症？。2019年2月13日以回肠造瘘术后3个月为主诉入首都儿科研究所附属儿童医院，入院诊断：回肠造口状态。2019年2月21日行回肠造口还纳术+肠黏连松解术+直视下肠活检术。4月2日患儿因腹泻10天入兵团四师医院住院，入院诊断：1、腹泻病并重度脱水；2、重度营养不良；3、回肠造口状态；4、坏死性小肠结肠炎术后；5、短肠综合症。治疗期间因病情逐渐加重，预后极差与患儿家长沟通病情后，放弃一切治疗，于4月6日出院，同日死亡。   2019年10月23日，伊犁州卫生健康委员会委托伊犁州医学会就昭苏县人民医院对李正祺诊疗活动是否构成医疗事故进行鉴定。2019年11月11日，伊犁州医学会作出伊医鉴（2019）008号医疗事故技术鉴定书，意见为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准(试行)》第一条第一项、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第三项之规定：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告方向伊犁州卫生健康委员会申请再次鉴定，伊犁州卫生健康委员会委托新疆医学会就昭苏县人民医院的诊疗活动进行技术鉴定，新疆医学会作出新医会鉴2020-18号医疗事故技术鉴定书，意见为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准(试行)》《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。   本院所确认的上述事实，有原告当庭提供的常住人口登记卡、结婚证、出生医学证明、死亡医学证明、病历、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、伊犁州医学会医疗事故技术鉴定书、新疆医学会医疗事故技术鉴定书、鉴定费票据及当事人当庭陈述内容等证据证实。   根据双方当事人的诉辩主张，本院对本案的争议焦点确定并评析如下：   本案系医疗损害责任纠纷，本案中有两份医疗事故鉴定意见，根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，应当以最后的医疗事故技术鉴定意见作为依据。本案中，被告的诊疗行为与损害后果间的因果关系已经新疆医学会作出医疗损害鉴定，该鉴定意见客观真实，应当予以确认。该鉴定的分析意见表明，昭苏县人民医院对患儿李正祺出生后存在的危险性预计不足、对新生儿坏死性小肠结肠炎的认识不到位、对患儿出生后存在的危险性预计不足，延误坏死性小肠结肠炎的及时诊治，降低了患儿坏死性小肠的抢救成功率，新生儿坏死性小肠结肠炎是导致患儿死亡的直接原因。昭苏县人民医院的违规行为与患儿死亡之间存在间接因果关系。原《中华人民共和国侵权责任法》规定：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见，本院确定昭苏县人民医院对李正祺死亡承担35%的赔偿责任。关于误工费。原告李昆提供的单位扣款证明主张误工应提供相应工资表印证，现其未能举证，对其主张所在单位扣误工费4268.16元的意见，本院无法采纳。关于原告主张的亲属办理丧葬事宜的合理支出6528元，其中亲属(王淑元、张人愿)交通费、误工费。交通费属合理产生的费用，且提供的证据能够证实该费用已产生，故予以确认；参照婚丧假的相关规定，子女去世法定丧假为3天，故原告二人的误工损失不予支持；亲属王淑元、张人愿的误工，因王淑元(1956年2月11日出生)已达法定退休年龄，对其误工损失不予支持，张人愿存在误工损失，本院参照本地上一年度职工平均工资标准、丧假为3天计算，确认误工损失为674.40元(82,052元/365天×3天×1人)。关于购买奶粉费用5635元，因无证据证明其喝特殊奶粉与被告的医疗损害行为之间存在因果关系，本案中不予处理。关于儿童造口附件费用1434元，被告未能证实该医疗措施的非必要性、合理性，故对该费用予以支持。原告所主张的医疗费、护理费、交通费、住宿费的赔偿项目符合法律规定的，本院予以支持，并依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围和赔偿标准，结合本案查明的事实，参照法庭辩论终结时本地上一年度的统计公报，对原告主张的各项损失认定如下：   1、医疗费72,185.90元，根据票面记载的医保支付部分除外实际支付数额予以确定；   2、住院伙食补助费，以住院117天，根据本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为9360元（117天×80元/天）；   3、护理费，以住院117天计，参照本地上一年度职工平均工资计算为26,301.6元（117天×224.8元/天）；   4、死亡赔偿金，以本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算为693,280元(34,664元/年×20年)；   5、丧葬费，参照本地上一年度月平均工资标准，以六个月总额计算为41,026元(82,052元/年÷2)；   6、交通费，结合原告就医实际情况，核定为7029.5元；   7、住宿费，该费用属合理损失，且原告提供的住宿费票据能够证明该费用的产生，根据提供的住宿费票据，确认住宿费为6866元；   8、亲属办理丧葬事宜所产生的误工费、交通费，原告仅提供了部分交通费用发票，本院酌定认可3270.4元；   9、儿童造口附件费1434元；   10、鉴定费3500元；   11、精神损害抚慰金，考虑被告的过错程度和本地生活水平，酌定为30,000元。以上合计894,253.4元。   综上，依照原《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条,法释(2003)20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十七条、第二十九条,法释(2001)7号《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下:   一、被告昭苏县人民医院赔偿原告李昆、张新爱各项损失302,489元及精神损害抚慰金30,000元，共计332,489元［(894,253.4元－30,000元)×35%＋30,000元］，于判决生效后三十日内付清；   二、被告昭苏县人民医院承担诉讼保全担保费105元，于判决生效后三十日内付清；   三、驳回原告李昆、张新爱的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3924元(已减半收取)，由原告李昆、张新爱负担2550元，被告昭苏县人民医院负担1374元   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。   审  判  员   李志梅   二 〇 二 一 年 三 月 四 日   书  记  员   蒋伦余