江西省高安市人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0983民初445号原告：陈某某，女，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。委托诉讼代理人：唐乐，江西朗秋律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：严辉，江西朗秋律师事务所实习律师，一般代理。被告：邹某某，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市。委托诉讼代理人：王锡年，男，汉族，江西省高安市人，住高安市，系被告邹某某的姨夫，特别授权。被告：：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司，住所地江西省宜春市，统一社会信用代码91360900492000XXXX。负责人：傅某，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈某某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市，系该公司员工，特别授权。委托诉讼代理人：赵兵，江西建成律师事务所律师，特别授权。原告陈某某（以下简称原告）诉被告邹某某、：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司（以下简称人保某某市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人唐乐、严辉及被告邹某某及委托代理人王锡年、被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司委托代理人陈某某、赵兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某某向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告邹某某赔偿原告各项损失共计355729.78元（详见赔偿费用清单）；二、请求判令被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司在保险责任限额范围内赔付原告上述各项损失。事实和理由：2020年6月16日，被告邹某某驾驶赣Ｃ×××**号小型客车从高安市瑞州商贸城出发往祥符莲花家，沿高安大道由西向东驶至高安市，与由南向北行走在人行道的原告陈某某发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往高安市人民医院进行抢救治疗，同日转至南昌大学第一附属医院住院治疗42天，后经治疗情况稍微好转，转至高安市人民医院继续住院治疗31天。2020年7月6日，经高安市公安局交通大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告邹某某承担本次事故的全部责任，原告无责任。2020年11月18日，经江西建诚司法鉴定中心出具的《法医学鉴定意见书》，鉴定意见显示原告损伤评定为一个九级、一个十级伤残；评定护理期90天、营养期90天和后续治疗费为55000元。另查明，涉案车辆为被告邹某某所有，2020年12月20日至2020年12月19日在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。原告认为，被告邹某某对原告造成侵权，且对本次事故负全责，依法对原告造成的各项损失负有赔偿责任。被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司作为肇事车辆的承保人，对被告邹某某的赔偿责任依法负有在保险责任限额范围内赔付的义务。在与两被告多次协商无果后，为维护自身合法权益，原告特向法院提起诉讼，望判如所请。被告邹某某辩称，一、对交通事故的事实和交警的责任划分没有异议。二、我所有及驾驶的赣Ｃ×××**车辆是保险车辆，在被告人保宜春公司购买了交强险和商业险100万元，且不计免赔。交通事故发生在保险期内，被答辩人的主张未超过第三者赔偿限额，且事故发生时，驾驶员、驾驶车辆在合法状态，无保险免责事项，根据最高法《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干未的解释》第十六条规定，应由保险车辆的承保公司在赔偿限额内予以赔偿。三、原告主张的损失过高，应依法调整，由于车辆属保险车辆，我方同意保险公司的抗辩意见。四、交通事故发生后，我垫付了41103.9元，应在本案中一并处理，由保险公司直接支付给我方。五、原告因治疗费用产生的医疗费用因全部由被告人保公司赔偿，被告人保宜春公司扣除非医保用药的抗辩意见不应支持，事故发生后原告送医治疗期间，被告人保宜春公司并未详医疗机构释明超出医保用药目录的费用不承担赔偿责任，而原告及被告又无法左右医疗机构治疗方式，故超过医保目录的费用应由被告人保宜春公司承担赔偿责任。被告人保宜春市分公司辩称，保险公司不是本案侵权人，不对侵权所产生的全部费用承担责任，只对因保险合同的内容承担责任，通过阅卷，原告诉请的项目我司提出几点，医疗费、伤残、后续治疗费等，我司提出了重新鉴定，以重新鉴定的结论确定原告损失。伤者的误工费，其年龄达到65岁，达到了法定退休人员，不应计算该费用，鉴定费非直接损失，是保险免责范围。我司在交强险垫付了1万元、商业险15万元。经审理查明，对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院结合各方当事人陈述及经审查确认的证据，综合认定本案事实如下：2020年6月16日，被告邹某某驾驶赣Ｃ×××**号小型客车从高安市瑞州商贸城出发往祥符莲花家，沿高安大道由西向东驶至高安市，与由南向北行走在人行横道上的原告陈某某发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往高安市人民医院进行救治，同日转至南昌大学第一附属医院住院治疗共住院42天（2020年6月16日至2020年7月28日），花费医疗费305209.02元。另原告在江西纳百汇药业有限公司纳百汇大药房购买药品520元。后转至高安市人民医院继续住院治疗共住院31天（2020年7月28日至2020年8月28日），花费医疗费24472.54元。2020年7月6日，经高安市公安局交警大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告邹某某承担本次事故的全部责任，原告无责任。2020年11月18日，经江西建诚司法鉴定中心鉴定，原告的损伤评定为一个九级、一个十级伤残。评定护理期90天、营养期90天和后续治疗费为55000元，原告花费鉴定费2500元。另查明，赣Ｃ×××**号小型客车为被告邹某某所有，该车在被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司投保了交通事故责任强制保险和第三者责任险100万元（含不计免赔），保险期限自2020年12月20日起至2020年12月19日止。事故发生时，被告邹某某驾驶证、赣Ｃ×××**号小型客车行驶证均在合法有效期内。事故发生前，原告在高安市的欣欣广告公司务工。被告人保宜春市分公司曾为原告垫付费用160000元，被告邹某某为原告垫付费用41103.9元。另查明：经被告人保宜春市分公司申请重新鉴定，江西天剑司法鉴定中心于2021年2月20日鉴定原告陈某某右肩关节功能障碍为十级伤残，右侧8根肋骨骨折评定为十级伤残，骨盆多发骨折遗留畸形愈合评定为十级伤残；后续治疗费55000元；非医保费用87583.03元。保险公司支付鉴定费5600元。以上事实，原告的身份证、交通事故认定书，疾病证明书、出院记录、住院发票、鉴定报告，被告邹某某的驾驶证、车辆行驶证，保险单等证据在卷佐证。本院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人的损失应承担赔偿责任。本案中被告邹某某负此次事故的全部责任，被告对原告因此次交通事故造成的损失应承担全部的赔偿责任。邹某某系CZ9722号小型客车的法定车主，该车在：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司投保了交强险与第三者责任险，故：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司应当承担保险赔付责任。关于被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司辩称的扣减非医保用药，“非医保费用不赔付”的约定属于免除保险人责任条款，本案中保险公司未提供证据证明其对该条款进行了提示或明确说明，该条款对投保人不产生效力，故对保险公司要求扣减非医保费用的辩称不予支持。对于鉴定费用，该费用由侵权人承担。对于原告主张的日用品683元，本院不予支持。综上，原告的损失本院核定如下：（一）医疗费330201.56元；（二）住院伙食补助费73天×50元/天=3650元；（三）营养费90天×30元/天=2700元；（四）护理费90天×115元/天=10350元；（五）误工费，虽原告是60岁以上人员，但现仍在外务工，原告主张5353.3元，本院予以支持；（六）伤残赔偿金38556元/年×16年×12%=74027.52元；（七）精神抚慰金6000元；（八）后续治疗费55000元；（九）鉴定费2500元；（十）交通费酌定730元。以上损失合计人民币490512.38元，扣除鉴定费2500元后为488012.38元（490512.38-2500），被告人保宜春市分公司在保险责任范围内承担328012.38元（488012.38-160000）。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司在本判决生效之日起十日内向原告陈某某支付保险理赔款328012.38元（被告邹某某垫付的41103.9元在保险理赔后由原告陈某某返还）；二、由被告邹某某在本判决生效之日起十日内向原告陈某某支付赔偿款2500元；三、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6636元，由被告邹某某承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇至江西省宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。审 判 长  王 俊人民陪审员  冷建华人民陪审员  孙 敏二〇二一年三月十九日书 记 员  陈媛媛