河北省黄骅市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0983民初1705号 原告：刘忠彬，住河北省黄骅市。 委托诉讼代理人：刘英，河北兴骅律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司。住所地：陕西省西安市。 负责人：郝宗张，总经理。 委托诉讼代理人：吴俊芳，河北卓强律师事务所律师。 原告刘忠彬与被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称人保财险西安分公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员周延刚独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘忠彬的委托诉讼代理人刘英，被告人保财险西安分公司的委托诉讼代理人吴俊芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘忠彬诉称：原告在被告处投保机动车驾驶人员意外伤害保险。2019年2月26日00时50分许，原告乘坐李绍义驾驶的冀Ｊ×××××号车由西向东行驶至国道205郭王村口以西处时，与孙志林驾驶的冀Ｔ×××××号车发生交通事故，造成原告受伤。经交警部门认定，李绍义负事故的主要责任，孙志林负事故的次要责任。发生交通事故时，机动车驾驶人员意外伤害保险处于保险合同有效期内，原告因本次事故造成损失应属被告保险责任。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判令被告赔付原告保险金暂计10000元，具体数额待司法鉴定后再确定，并由被告承担本案的诉讼费。 原告刘忠彬补充内容为：本案中原告仅主张伤残赔偿金20000元，住院津贴9000元，医疗费本案中不予主张，保留诉权另案处理，本案诉讼请求数额确定为29000元（庭后已按相关法律规定预交了诉讼费）。 被告人保财险西安分公司辩称：1.西安优易多信息科技有限公司（以下简称西安优易多信息公司）于2018年10月30日在我公司投保团体机动车驾驶人员意外伤害保险，保险合同有效期为2018年10月31日0时起至2019年10月30日24时止，原告为被保险人之一，事故处于保险期间内；2.需核实发生交通事故时驾驶员驾驶证及从业资格证、原告的驾驶证及从业资格证、冀Ｊ×××××号车行驶证是否合法有效，在不存在合同约定或法律规定的拒赔、免赔等情形的情况下，我公司同意承担保险责任；3.原告系冀Ｊ×××××号车的乘车人员，按照保险合同约定，原告应提供交警部门出具的事故证明、道路交通事故认定书，以证明原告在此次事故中为涉案车辆的轮流驾驶人，否则应按车下期间责任事故，在相应的理赔限额内进行赔付。若原告系冀Ｊ×××××号车的轮流驾驶人员，即车上人员，意外伤残保额为200000元，按伤残程度给付，意外医疗保额20000元，免赔100元，按80%给付，住院津贴100元／天，免赔3天，累计90天为限。若原告仅为乘车人员，车下期间保险责任中意外伤残保额为100000元，按伤残程度给付，意外医疗保额10000元，免赔100元，按80%给付，住院津贴50元／天，免赔3天，累计90天为限；4.根据保险合同约定，诉讼费属间接损失，我公司不予承担。 经审理查明：2018年10月30日，西安优易多信息公司在被告处为包括原告在内的101人投保团体机动车驾驶人员意外伤害保险，保险合同有效期为2018年10月31日零时起至2019年10月30日二十四时止。保险合同特别约定“车上期间保险责任，意外身故保额20万，全额给付，意外残疾保额20万，按伤残程度给付，意外伤害医疗，保额2万，100免赔，80%给付，意外伤害住院津贴，100元／天，免赔三天，累计90天为限。”保险合同签订后，西安优易多信息公司按约定向被告缴纳了保险费。2019年2月26日00时50分许，李绍义驾驶冀Ｊ×××××号车由西向东行驶至国道205郭王村口以西处时，与顺行的由孙志林驾驶的冀Ｔ×××××号车发生事故，造成两车损坏，李绍义、冀Ｊ×××××号车乘车人李忠彬受伤，货物受损。该事故经滨州市公安局交通警察支队滨城区大队现场勘查，于2019年2月27日作出第371602420190000392号道路交通事故认定书，认定李绍义负事故的主要责任，孙志林负事故的次要责任。发生交通事故时，上述团体机动车驾驶人员意外伤害保险处于保险合同有效期内，李绍义的驾驶证及从业资格证、原告的驾驶证及从业资格证、冀Ｊ×××××号车行驶证均合法有效。 对上述事实，原被告双方均无异议。 除上述事实外，原告为支持自己的诉讼请求，提供如下证据：1.司法鉴定意见书，经黄骅法医鉴定中心鉴定，原告构成伤残十级，按意外残疾保额200000元的10%计算，残疾赔偿金为20000元；2.病历、诊断证明，发生交通事故后，原告首先在滨州市滨城区人民医院抢救治疗，当天，转往黄骅开发区博爱医院住院治疗139天，按合同约定免赔3天后，剩余时间为136天，按每天100元计算，住院津贴为13600元，根据保险合同约定，主张90天，住院津贴为9000元。 被告质证意见为：1.对司法鉴定意见书的真实性无异议，但原告进行该伤残等级鉴定时，我公司既不知情也未参与，该司法鉴定意见书对我公司不发生法律效力，要求保留对原告伤残等级重新鉴定的权利；2.对原告提交的其他证据的真实性、合法性及各项主张均予认可。 另查明：被告虽然要求保留对原告伤残等级重新鉴定的权利，但经本院当庭释明义务后，未在本院指定期限内提交书面申请书，亦未预交鉴定费。 上述事实，由原告当庭提交的上述证据及原被告双方当庭陈述在案佐证。 本院认为：西安优易多信息公司与被告签订的团体机动车驾驶人员意外伤害保险合同，是双方当事人的真实意思表示，系有效合同，本院予以确认。保险合同签订后，西安优易多信息公司按约定向被告缴纳保险费，应视为原告方已履行了自己的合同义务。滨州市公安局交通警察支队滨城区大队作出的第371602420190000392号道路交通事故认定书，是公安交警部门通过对事故进行现场勘查、成因分析后作出的结论性文书，具有客观真实性，且符合有关法律规定，本院予以采信。发生交通事故时，本案所涉团体机动车驾驶人员意外伤害保险处于保险合同有效期内，原告因本次事故造成的损失，应属被告保险责任。 结合原告的诉求，本院确认原告在本案中的损失为： 1.原告当庭提交的司法鉴定意见书，是原告在机动车交通事故责任纠纷案件中，由本院依法指定的鉴定机构出具的意见书，鉴定结论客观真实。被告虽然要求保留对原告伤残等级重新鉴定的权利，但经本院当庭释明义务后，未在本院指定期限内提交书面申请书，亦未预交鉴定费，应视为被告放弃对原告伤残等级重新鉴定的权利，本院对原告构成伤残十级的事实予以确认。根据保险单、机动车驾驶人意外伤害保险被保险人及受益人名单，原告为被保险人之一。原告具有驾驶证及从业资格证，具备运输车辆驾驶资格，且发生交通事故时原告系车上人员。根据运输车辆从事运输惯例，应当认定原告系车上人员，据此，残疾赔偿金保险限额应当为200000元。据此，伤残赔偿金为20000元（200000元×10%＝20000元）； 2.发生交通事故后，原告在黄骅开发区博爱医院住院治疗139天，按合同约定免赔3天后，剩余时间为136天，按每天100元计算，住院津贴为13600元，根据保险合同约定，累计计算90天，住院津贴为9000元（100元/天×90天＝9000元）。 综上，原告要求被告赔付保险金29000元的诉求，事实清楚，证据确实、充分，该诉求本院予以支持。原告关于“医疗费本案中不予主张，保留诉权另案处理”的行为，属原告自由行使自己的诉讼权利，根据当事人意思自治原则，本院予以确认。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十条第一款、第六十四条、第六十五条、第六十六条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效之日起十五日内在团体机动车驾驶人员意外伤害保险限额内赔付原告刘忠彬保险金29000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费525元，减半收取262.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司承担（诉讼费收款人：黄骅市人民法院，开户行：中国工商银行黄骅支行，账号：04×××23，限判决书生效之日交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向河北省沧州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时按普通程序预交上诉费，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  周延刚 二〇二一年三月二十九日 书记员  夏雅芳