河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫05民终682号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地河南省安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：牛江良，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭素睿，河南上合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘风花，女，1959年10月9日出生，汉族，住河南省汤阴县。委托诉讼代理人：李春艳，河南华厚律师事务所律师。委托诉讼代理人：李林林，河南华厚律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：陈世强，男，1974年12月30日出生，汉族，住河南省汤阴县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人民财产保险公司）因与被上诉人刘风花、陈世强动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省汤阴县人民法院（2020）豫0523民初3275号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人民财产保险公司上诉请求：撤销原判，改判上诉人赔偿被上诉人刘风花各项损失31258元；上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.原审判决认定刘风花因外伤导致闭合性颅脑损伤构成十级伤残无事实及法律依据，故不应支持其伤残赔偿金和精神抚慰金共计71400元。刘风花在汤阴县人民医院及汤阴县医结合医院的病例及检查报告均无任何关于其因闭合性颅脑损伤后遗脑软化灶的形成，天鹤临床司法鉴定所在无任何鉴定素材证明的情况下出具鉴定意见书认定刘风花伤情构成十级伤残明显依据不足，不具有客观真实性，应对刘风花的伤残进行重新鉴定。2.原审判决认定上诉人支付被上诉人伙食补助费2950元，营养费1180元，交通费1180元超出被上诉人诉讼请求。根据被上诉人提交的证据清单，住院伙食费、营养费、交通费均主张45天，原审判决59天超出被上诉人诉讼请求。刘风花答辩称：1.鉴定报告结论正确，应予采信。2.原审认定伙食补助费、营养费和交通费未超出被上诉人请求数额。3.一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。陈世强经本院合法传唤，未到庭，未答辩。刘风花向一审法院起诉请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计107730元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年10月7日19时许，被告陈世强驾驶豫Ｅ×××××号小型普通客车沿葛嘴302省道由西向东行驶至小坡村东段（93KM+100M）时，与沿小坡村村路由北向东转弯行驶原告刘风花驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏、原告刘风花受伤的交通事故。2019年10月17日，汤阴县公安交通管理大队作出第410523120190000255号道路交通事故认定书，认定刘风花在该事故中负主要过错责任，陈世强负次要过错责任。被告陈世强所驾驶车辆在被告保险公司投保有交强险及限额100万元的商业三者险，本次事故发生于保险期间内。原告受伤后，到汤阴县人民医院住院治疗，2019年10月21日办理出院（住院14天），伤情经诊断为闭合性颅脑损伤中型、上消化道出血、开放性肋骨骨折等，出院医嘱建议继续住院治疗。当月25日，原告到汤阴县医结合医院继续住院治疗，治疗伤情与首次就诊伤情一致，12月9日办理出院（住院45天）。被告保险公司对原告二次就医不予认可，认为原告属于过度治疗。原告首次住院治疗时间较短，且出院医嘱建议继续住院治疗，故原告二次就医治疗符合实际所需，在住院期间亦不存在挂床现象，被告保险公司辩称原告二次就医属于过度治疗，依据不足，不予采纳。原告先后就医支出医疗费19825.46元。原告向法院申请对其伤残等级、护理期限、护理人数及误工期限等进行鉴定，经法院委托，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所于2020年9月9日出具鹤天鹤司鉴所［2020］临鉴字第161号司法鉴定意见书，认定原告外伤后导致闭合性颅脑损伤；左额叶脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血；右枕部硬膜下出血；右枕部头皮血肿（颞顶），构成十级伤残；住院期间需2人护理，出院后需1人护理，护理期限为1个月；误工期为60天。被告保险公司对上述鉴定意见提出异议，认为原告伤情不构成伤残，鉴定意见书中未附CT片，鉴定依据不足，且鉴定原告护理期限过长。经审查该鉴定意见书，文本中详细记载了鉴定机构审阅原告颅脑CT的情况，且被告保险公司全程参与了鉴定过程，对原告提交的鉴材已经知悉，被告保险公司对鉴定结论虽有异议，但无相反证据提交，不足以推翻专业鉴定机构出具的鉴定结论，故对其异议不予采纳。被告保险公司要求本院向鉴定机构调取原告的CT片，依据不足，不予准许。关于原告主张的费用，根据其伤情、所持证据及当事人诉辩意见，依法认定如下：1.医疗费19825.46元；2.住院伙食补助费2950元（59天×50元/天）；3.营养费1180元（59天×20元/天）；4.护理费15000元（45天×125元/天×2人+30天×125元/天×1人）；5.残疾赔偿金68400（20年×本省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×10%）；6.精神损害抚慰金3000元；7.交通费1180元。原告另主张鉴定费2500元，但未提交票据予以证实，不予认定。一审法院认为，当事人对本案道路事故认定书作出的事故责任划分均未提出异议，对此予以确认，该事故认定书可作为认定本案事故责任划分的依据。被告陈世强所驾驶车辆在被告保险公司投保有交强险及商业三者险，故对于原告因本次事故造成的损失，依法应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付，不足部分，因原告所驾驶车辆系非机动车在事故中负次要责任，故由被告陈世强承担40%为宜。关于原告的合理损失以本院认定为准，超出部分不予支持。综上所述，（一）原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计23955.46元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内先行赔付10000元，超出部分，在商业三者险限额内承担40%即5582元；（二）原告的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计87580元，由被告保险公司在交强险死亡、伤残费用予以赔付。被告保险公司总计应给付原告赔偿款103162元。被告陈世强未到庭参加诉讼，依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效之日起十五日内给付原告刘风花赔偿款共计103162元；二、驳回原告刘风花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2454元，减半收取计1227元，由原告刘风花负担49元,被告陈世强负担1178元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。针对人民财产保险公司对案涉鹤天鹤司鉴所［2020］临鉴字第161号鉴定意见书提出的异议，经函告，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所于2021年2月10日出具鹤天鹤司鉴所（2020）临鉴字第161号01函作出回复，回复主要内容为：“依据《人体损伤致残程度分级》附则6.1的有关规定，遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形，可根据残疾的实际情况，依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级，该鉴定专家参照广东省司法鉴定协会关于发布《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）的通知》（粤鉴协［2018］31号）文件及四川省司法鉴定协会关于引发《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）的通知》（川司鉴协［2019］15号）文件中的相关条款对刘风花的伤残等级进行了评定。被鉴定人刘风花外伤后导致闭合性颅脑损伤；左额叶脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血；右枕部头皮血肿（颞顶）；右顶骨骨折。目前遗留有头痛、头晕、记忆力减退、睡眠差等症状，因此我所鉴定专家对刘风花致残程度评定为十级伤残”。人民财产保险公司质证认为：广东省和四川省的文件不适用于河南省，鉴定时未对被鉴定人进行CT影像检查，而是直接采用被鉴定人自行提供受伤时的影像资料，无法证明鉴定时被鉴定人伤情的恢复状态，明显违反鉴定规程，应对被鉴定人的伤情重新鉴定。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，关于鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所于2020年9月9日出具的鹤天鹤司鉴所［2020］临鉴字第161号司法鉴定意见书是否应予采信，根据人民财产保险公司对该鉴定意见书提出的异议，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所已作出回复对刘风花伤残评定所依据的标准及实际伤情具体情况作出解释，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所系根据刘风花因交通事故外伤后的实际伤情所作出的伤残等级评定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许:（一）鉴定人不具备相应资格的;（二）鉴定程序严重违法的;（三）鉴定意见明显依据不足的;（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本案中，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所经一审法院依法委托，鉴定人具备鉴定资格，相关鉴定检材均经过质证，鉴定程序合法，且出具的鉴定结论依据充分，该鉴定意见应当依法予以采信，一审法院对此认定适当，对人民财产保险公司上诉要求重新鉴定的理由，本院不予采纳。关于原审是否存在超诉讼请求判决情况，根据刘风花一审提交的赔偿清单，刘风花均是根据住院天数59天主张住院伙食补助费、营养费、交通费，原审按照59天认定住院伙食补助费、营养费、交通费的数额并无不当，人民财产保险公司上诉要求按照45天计算无事实依据，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1588元，由中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 张静审判员付文华审判员朱志伟二〇二一年三月二十三日法官助理孙燕书记员石梦阳