安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖08民终386号 上诉人（原审原告）：余林娟，女，1992年9月27日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：汪三明，男，1969年9月8日出生，汉族，住安徽省怀宁县，系余林娟表兄。 委托诉讼代理人：夏婷婷，安徽瀛鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:怀宁独秀医院，住所地安徽省怀宁县石牌镇建新路138号。 法定代表人:汪婷，该院财务总监。 委托诉讼代理人：李先松，该院副院长。 委托诉讼代理人：汪爱民，安徽晨曦律师事务所律师。 上诉人余林娟因与被上诉人怀宁独秀医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省怀宁县人民法院（2020）皖0822民初2284号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人余林娟的委托诉讼代理人汪三明、夏婷婷，被上诉人怀宁独秀医院的委托诉讼代理人李先松、汪爱民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 余林娟上诉请求：撤销原判，依法改判支持余林娟的全部诉讼请求；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原判适用法律错误。余林娟有充分的理由证明怀宁独秀医院在治疗中存在过错行为。（一）医方的有些注意义务不涉及复杂的医学专业知识，是由法律直接规定的，对于违反这些义务的法律情形，可以直接认定医疗机构存在过错，无需医疗鉴定。1.余林娟及家属第一次要求复印病历时遭到拒绝，此后多次拒绝，这期间怀宁独秀医院有能力对病历进行有利于自己的篡改；2.病历资料不完整，呼吸道感染治疗处方不见，用药不明；3.在诊断、治疗过程中未尽到必要的告知、说明义务；4.存在妨碍孕妇做胎儿死因鉴定的行为。（二）怀宁独秀医院治疗过程中存在胎儿停育，发现处理过迟，延误救治时机；正常胎停之后处理措施不当；22周+胎动不明显医院未采取医疗措施等医疗过错。二、原审法院采信证据不当。安庆市医学会出具的《医疗事故鉴定书》的证明效力有误，该鉴定书无鉴定人签字，鉴定人也未出庭接受质询，不应确认其效力。余林娟申请重新鉴定，因怀宁独秀医院过错导致送检材料不完整，导致待证事实真伪不明，应由其承担不利后果。综上，原审法院仅根据公平原则进行一定精神补偿，余林娟不能接受。 怀宁独秀医院辩称，原判认定事实清楚，证据确实充分，适用法律准确，所作判决充分照顾了余林娟的权益。一、余林娟的上诉理由不能成立。1.原审法院适用民法总则第6条，侵权责任法第54条、第58条，医疗事故处理条例第28条的规定，依法认定怀宁独秀医院的诊疗行为与余林娟损害后果之间无因果关系，适用法律正确。2.司法鉴定不能正常进行的责任不在怀宁独秀医院。本案医疗纠纷发生之初，双方已将争议发生前有关余林娟的病历资料进行了封存，后安庆市医学会在鉴定时经双方代表确认无异议后，启封，并作为鉴定依据，怀宁独秀医院已充分履行医疗事故处理条例第28条所规定的举证义务。3.本案不属于无需医疗鉴定，直接认定怀宁独秀医院存在过错的情形。4.怀宁独秀医院的诊疗行为符合诊疗常规，并无不当。二、原审法院依法采信安庆市医学会医疗事故技术鉴定书的证据效力并无不当。 余林娟向一审法院起诉请求：判决怀宁独秀医院赔偿余林娟各项损失共计341625.26元，包括医疗费5467.66元、误工费19759元、营养费1600元、住院伙食补助费1600元、护理费12198.6元、精神损害抚慰金300000元、交通费1000元。 一审法院认定事实：2019年12月2日，余林娟因一周前频繁咳嗽，干咳，痰不易咳出，近2日咳嗽加剧而到怀宁独秀医院处就诊。怀宁独秀医院以“1．孕21＋5周ＧＩＰＯ；2．上呼吸道感染”将余林娟收治入院（妇产科）。入院前，余林娟基本情况为：未次月经日期为2019年7月3日，预产期为2020年4月10日，孕早期有恶心妊娠反应，持续2月后好转，孕中期行ＮＴ、唐氏筛查未见明显异常，孕早期有阴道流血，经保胎休息后好转（黄体酮）。2019年8月22日、9月1日、9月12日、9月23日、10月29日，余林娟先后五次在怀宁独秀医院处行Ｂ超检查，产检结果均正常。至入院前，余林娟未感觉明显胎动。入院时，余林娟无胸痛、无胸闷、无发热、无腹痛、无阴道流血，大小便正常，近3日无性生活史、无盆浴史。余林娟入院体检情况为：Ｔ36.70Ｃ，ＨＲ90次／分钟，ＢＰ120／70ｍｍＨｇ，神清，精神可，发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未扪及。双侧瞳孔等大等圆，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，心率90次／分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹微隆、软，脊柱四肢活动正常无畸形，双下肢压陷性水肿（-），生理反射存在，病理反射未引出。产检情况为：宫高为16ｃｍ，腹围为84ｃｍ，胎方位不详，胎心为140次／分钟，先露高低为浮，无宫缩，胎膜未破裂，髂前上棘间径为24ｃｍ，髂嵴间径为26ｃｍ，骶耻外径为19ｃｍ，坐骨结节间径为9ｃｍ。辅检情况为：2019年12月2日彩超检查提示：ＢＰＤ为45ｍｍ，ＦＬ为30ｍｍ，ＨＲ为152次／分钟，羊水指数为37ｍｍ、清晰，胎盘前壁厚20ｍｍ、Ｉ级，Ｂ超提示：中孕，胎儿存活。怀宁独秀医院对余林娟诊断结论为：1．孕21＋5周ＧＩＰＯ；2．上呼吸道感染。怀宁独秀医院对余林娟采取的诊疗措施为：1．积极完善相关辅助检查；2．严密监测胎心胎动变化；3．抗感染、吸氧、雾化吸入等对症治疗。住院当日，怀宁独秀医院医护人员除将上述诊断结果、主要治疗措施和重要检查及结果告知余林娟及其家属外，还将治疗过程中孕产妇及胎儿可能存在的风险向余林娟及其家属进行了说明，并据此制作了《怀宁独秀医院医患沟通记录单（外科系统）》和《怀宁独秀医院产科知情同意书》。其中医患沟通记录单在第二条第四项载明“可能出现的并发症”为：住院期间出现胎心及胎动变化；孕妇咳嗽剧烈，腹内压增高导致胎膜早破，担心胎膜早破后，脐带脱垂；孕妇22＋5周，若破膜后，胎儿早产，新生儿生存能力极差，必要时转上级医院；上呼吸道感染未及时控制，导致××的可能；必要时转内科就诊；担心药物过敏的可能。第五项载明为其他不可预料风险意外及并发症。产科知情同意书载明：基于目前医学水平的局限性而致使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化，可能发生意外情况包括但不限于：1．突然胎动消失、胎心变化、继而胎心消失。2．各种因素引起宫缩过强，可发生胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息，新生儿吸入性××、新生儿颅内出血、甚至新生儿死亡…5．对于各种产科并发症，产科医师均会依据病情做出及时对症处理，包括各种药物治疗、引产、催产及各种手术产（产钳产、胎头吸引助产、剖宫产等），这些措施会引起并发症，如会阴裂伤、产后出血等。6．其他：剧烈咳嗽，腹内压增高导致胎膜早破…。产科医师（助产士）会全面负责，密切观察产前、产时及产后各期产程变化，包括病情。一旦发生危及母婴生命安全的情况，我们将尽责尽力救治。尽管如此，婴儿还是有一定的死亡率，甚至还可能发生孕产妇死亡，不能保证百分之百抢救成功。余林娟及其丈夫林红普分别在《怀宁独秀医院医患沟通记录单（外科系统）》和《怀宁独秀医院产科知情同意书》签名，表示对医护人员告知内容已予理解。怀宁独秀医院在余林娟入住后，对余林娟采取的治疗措施为：二级护理，注意胎心，自测胎动，吸氧30＇ｂｉｄ，生理盐水5ｍｌ、ａ-糜蛋白酶4000Ｕ／雾化吸入ｂｉｄ,生理盐水100ｍｌ、青霉素320万Ｕ／静脉滴注ｂｉｄ，平衡液500ｍｌ，并完善了其他常规辅助检查。截止2020年12月5日，余林娟咳嗽症状好转，怀宁独秀医院医护人员每天对余林娟进行三次以上胎心监测，胎心均正常，但均无明显胎动。2019年12月6日，怀宁独秀医院医护人员于当日早晨和上午两次经测听，均未闻及余林娟胎心，遂医嘱行彩超检查。余林娟于当日经彩超检查，结果提示：中孕，胚胎停止发育。怀宁独秀医院医护人员根据胎儿停育，孕妇易出现凝血功能异常，建议余林娟引产，并将引产可能出现的风险告知余林娟及其家属。余林娟及其家属知晓后与怀宁独秀医院发生争执。双方为此将怀宁独秀医院此前制作的病历资料共同封存，并由余林娟父亲余贵生在封条上签名确认。当日，余林娟家属向安徽省怀宁县雷埠乡计划生育办公室申请开具介绍余林娟到怀宁独秀医院处做引产手术的《介绍信》。2019年12月7日上午10时，余林娟主诉咳嗽较前日明显，经ＤＲ全胸片检查，结果提示支气管感染，再次经彩超检查，结果显示：中孕，胚胎停止发育。主治医生据此将治疗措施更改为：1．肺力咳合剂15ｍｌｐｏＴｉｄ，2．生理盐水100＋头孢哌酮舒巴坦3.0静脉滴注ｑ12ｈ，左氧氟沙星200ｍｌ静脉滴注ｑｄ；3．因孕妇多为干咳，停用ａ糜蛋白酶雾化，改用布地奈德混悬液雾化，内科随访。当日，余林娟及其丈夫林红普向怀宁独秀医院提供了《介绍信》，并共同在怀宁独秀医院出具的《怀宁独秀医院手术／操作／特殊治疗知情同意书》（载明治疗措施为利凡诺羊膜腔内注射＋无痛清宫术）和《怀宁独秀医院医患沟通记录单（外科系统）》（载明主要治疗手段为：1.利凡诺引产及抗菌药物抗感染等治疗；2.注意阴道排出物）上签名。当日下午4时30分，怀宁独秀医院医护人员在彩超引导下对余林娟行利凡诺羊膜腔内注射，同时予以米非司酮2片ｐｏＢｉｄ。2019年12月8日上午10时，余林娟开始出现阵性腹痛。怀宁独秀医院对余林娟急行血常规检查，结果为：白细胞总数13.43＊109／Ｌ，中性粒细胞86﹪，Ｃ反应蛋白24.05ｍｇ／Ｌ。当日下午3时10分，余林娟自娩一约五月大小死婴（胎膜包裹，胎盘完整）。根据余林娟及其家属要求，怀宁独秀医院在死婴右上臂取约豌豆大小皮肤及肌肉组织各一块，于40Ｃ冷藏保存，于次日交余林娟家属自行外送用于胎停：无胎心原因监测。怀宁独秀医院主治医生在当日病程录中记载：在死胎娩出后，在余林娟及其家属见证下，查看死胎脐带总长约40＋ｃｍ，脐带粗细不均，近胎盘处长约10ｃｍ脐带，较细，脐带根部较细且扭转，直径约0.5ｃｍ，长约1ｃｍ，呈暗紫色。诉讼中，怀宁独秀医院主张其医护人员现场曾对死婴脐带部位进行了拍照，并提供照片两张，用以证实胎停原因系脐带扭转缺血所致。余林娟对此予以否认。2019年12月9日上午11时30分，怀宁独秀医院对余林娟行静脉全麻醉无痛清宫术，术后予以抗感染、缩宫等对症治疗。2019年12月12日，余林娟经彩超检查，结果提示：子宫体积稍大（复旧期子宫）。2019年12月17日，怀宁独秀医院为余林娟办理了出院手续，出院诊断结论为：1.孕22＋4周ＧＩＰＯ死胎（引产后）；2.上呼吸道感染。出院医嘱为：1.注意休息，加强营养；2.避孕半年，建议下次怀孕前到上级医院进行检查；3.一月后复查。2019年12月13日，安徽省立医院接受余林娟丈夫林红普送检的引产组织样本，对余林娟胎停：无胎心原因进行检测。2019年12月20日，安徽省立医院向余林娟出具了ＤＸ-ＣＨＰ-Ｂ03Ｖ2.1《康孕®-染色体检测-100Ｋ报告》，检查结果为：送检样本未发现染色体非整倍体及已知的、致病性明确的100Ｋｂ以上的微缺失／微重复变异。怀宁县卫生健康委员会在接到案涉医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议申请后，于2019年12月16日委托安庆市医学会对余林娟在怀宁独秀医院诊治期间发生的医疗事故争议进行技术鉴定。余林娟和怀宁独秀医院根据安庆市医学会通知要求，在规定期限内分别提交了有关鉴定材料。2020年5月26日，经医患双方代表（余林娟为其丈夫林红普，怀宁独秀医院为其医务科工作人员徐学成）到场见证，安庆市医学会随机抽取鉴定专家5人（其中妇产科专业3人、医药专业2人），并在医患双方代表确认无异议后，对怀宁独秀医院提供的此前由双方共同封存的余林娟病案资料进行现场启封。2020年6月3日，安庆市医学会召开鉴定会，余林娟及其丈夫林红普、亲属汪三明参加鉴定会。同日，安庆市医学会出具了安庆医鉴［2020］3号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：1．余林娟“1．孕21＋5周ＧＩＰＯ；2．上呼吸道感染；3．死胎”，诊断明确。2．余林娟因“停经21＋5周ＧＩＰＯ、频繁咳嗽1周”于2019年12月2日入院。入院后予以青霉素静脉滴注、ａ-糜蛋白酶雾化吸入等对症治疗。12月6日胎心消失，行Ｂ超检查提示死胎，12月7日行利凡诺羊膜腔穿刺引产术及抗感染治疗，12月8日死胎娩出后，在家属见证下，查看死胎脐带总长约40ｃｍ＋,脐带粗细不均，脐带根部较细且扭转，直径约0.5ｃｍ，长约1ｃｍ，呈暗紫色（由医方提供的照片为证）。3．脐带水肿，扭转、缺血坏死是胎儿死亡的直接原因；4．医方存在以下医疗过错：怀孕期间会有多种风险导致胎死宫内的可能，孕妇在患有上呼吸道感染的情况下用药，其风险医方未详细告知患方并签字；5．医方的过失行为与患方胎死宫内无因果关系。鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。二、余林娟对上述鉴定结论不服，向法院提起民事诉讼，同时向法院提出书面申请，要求对怀宁独秀医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗过错与余林娟胎死宫内是否存在因果关系、过错参与度以及“三期”进行司法鉴定。2020年7月30日，法院为此主持召开鉴定听证会。怀宁独秀医院提供了包括有关余林娟入院记录、出院记录，2019年12月2日至12月7日的病历记录、会诊记录、体温单、医嘱单、化验单（检查报告），医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、医患沟通记录单、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、待产记录等病案资料、婴儿脐带照片两张、有关机关核发的医疗机构执业许可证、主治医生李艳红的临床妇产科专业执业医师执业证、护士李丽君的护士执业证、安庆市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》。余林娟对怀宁独秀医院提供的病案资料（除有余林娟及其家属签名确认和与余林娟提供的材料相同的材料外）的真实性和完整性不予认可，并申请对此予以司法鉴定。在法院委托鉴定过程中，余林娟于2020年8月3日再次向法院提出书面申请，强调必须以余林娟提供的送检材料作为鉴定依据，如鉴定机构因此不能受理或者无法鉴定，后果由余林娟自负；怀宁独秀医院提供的送检材料只能作为真实性和完整性鉴定的依据。法院据此先后委托中山大学法医鉴定中心、司法鉴定科学研究院检案科、江苏大学司法鉴定所进行鉴定，并提出鉴定要求：1．对怀宁独秀医院提供的病案资料的真实性和完整性进行鉴定；2．根据余林娟提供的送检材料，对怀宁独秀医院是否存在诊疗过错及其与余林娟胎死宫内因果关系、原因力等事项进行鉴定。2020年8月7日，中山大学法医鉴定中心分别以委托事项（对怀宁独秀医院提供的病历资料的真实性、完整性进行司法鉴定）超出其业务范围和鉴定能力、提供的病历（余林娟提供的送检材料）不完整为由，函复法院不予受理。2020年9月1日，司法鉴定科学研究院检案科以根据送检材料难以出具明确鉴定意见，鉴定要求超出其技术条件或鉴定能力为由，函复法院不予受理。2020年9月4日，江苏大学司法鉴定所分别以委托事项（对怀宁独秀医院提供的病历资料的真实性、完整性进行司法鉴定）超出其法医临床鉴定业务范围、送检病史资料（余林娟提供的送检材料）不完整，无法进行鉴定为由，函复法院不予受理。 一审法院认为，余林娟主张其在怀宁独秀医院处诊疗过程中人身权益受到损害,并要求怀宁独秀医院承担侵权赔偿责任，故本案系医疗损害责任纠纷。首先，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。该条规定确定了在医疗损害责任纠纷中,患者及其近亲属应对医疗机构及其医务人员的过错承担举证责任。本案中,余林娟虽提供了相关证据，亦申请对怀宁独秀医院诊疗行为是否存在过错、与余林娟胎死宫内之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定,但根据现有证据，余林娟不能证明怀宁独秀医院诊疗行为存在有过错，且在鉴定过程中，在法院已经释明因送检材料不完整将导致鉴定不能的情况下，余林娟仍然坚持以其单方提供的材料作为鉴定依据，并承诺由此造成的后果由其自行承担，现鉴定机构以余林娟送检材料不完整而不予受理，导致鉴定不能，责任应由余林娟承担。据此，余林娟应承担举证不能的法律后果。其次，由于医疗机构的诊疗行为具有较强的专业性，诊疗行为是否存在过错、以及过错行为与患者的损害结果是否存在因果关系，均需要具备鉴定资质的鉴定机构通过鉴定才能作出全面正确的判断，而鉴定机构鉴定的依据主要是医疗机构的病历资料。因此，医疗机构负有如实提供完整病历资料的义务。本案中，一方面，在发生医疗事故争议时，双方已将争议发生前有关余林娟的病历资料进行了封存，后安庆市医学会在鉴定时，经双方代表确认无异议后启封并作为鉴定依据。故送交医学会鉴定的送检材料应系经讼争双方确认的真实的病历资料。另一方面，在本案鉴定过程中，怀宁独秀医院向法院提供了包含前述送检材料在内的有关对余林娟进行诊疗的全部病历资料，履行了《医疗事故处理条例》第二十八条所规定的举证义务。现无证据证实怀宁独秀医院诊疗行为违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范，余林娟也未提出怀宁独秀医院提供的病历资料不完整，不真实和被篡改的具体事实，即未具体指出哪些资料不真实，缺少哪些资料，哪些资料被篡改，更未提供证据证实，且鉴定机构对此也不能作出鉴定，故余林娟以此主张推定怀宁独秀医院诊疗行为存在过错，不能成立，法院不予采信。第三、由于医疗损害责任纠纷涉及医学专业问题，鉴定机构针对医疗机构的医疗行为进行评价形成的司法鉴定意见书,往往成为人民法院审理此类纠纷的重要证据。当事人没有相反证据的,一般应认定司法鉴定意见书的证明效力。本案中，安庆市医学会接受卫生健康主管部门委托，在讼争双方现场确认无异议后，随机抽取专家，根据双方封存的病历资料，对是否构成医疗事故进行技术鉴定，讼争双方也在鉴定会上充分陈述了诉辩意见。安庆市医学会据此作出鉴定，鉴定程序合法，鉴定依据充分。余林娟现无充分事实和证据推翻医学会鉴定意见，故对安庆市医学会出具的安庆医鉴[2020]3号《医疗事故技术鉴定书》的证明效力，法院予以确认，认定脐带水肿，扭转、缺血坏死是胎儿死亡的直接原因，怀宁独秀医院未就怀孕期间会有多种导致胎死宫内的风险向余林娟履行明确告知义务，存在一定过错，但该过错与余林娟胎死宫内无因果关系。综上，因余林娟未提供证据证实怀宁独秀医院诊疗行为存在过错，应承担举证不能的法律后果，同时，本案也无证据证实有推定怀宁独秀医院存在过错，需要承担赔偿责任的事实，故对余林娟要求怀宁独秀医院承担过错侵权赔偿责任的请求，法院不予支持。因怀宁独秀医院在履行告知义务上存在一定过错，虽然该过错与本案损害结果没有因果关系，但余林娟胎死宫内毕竟发生在怀宁独秀医院诊疗过程中，余林娟精神上受到伤害事实存在，从公平原则出发，怀宁独秀医院对此应给予一定的经济补偿，法院据此酌定为16000元。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《医疗事故处理条例》第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、被告怀宁独秀医院于本判决生效之日起十五日内支付原告余林娟精神损害经济补偿金16000元;二、驳回原告余林娟的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6880元，减半收取计3440元，由余林娟负担700元，怀宁独秀医院负担2740元。 二审中，当事人未提交新证据，未对一审证据提出复核意见，二审认证意见与一审一致。经审理查明，一审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，综合各方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案的二审争议焦点是：一审判决怀宁独秀医院支付余林娟精神损害经济补偿金16000元是否正确，余林娟主张怀宁独秀医院存在医疗过错，应承担赔偿责任的理由能否成立。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中,余林娟在安庆市医学会出具“本病例不属于医疗事故”的鉴定结论后，向一审法院提起要求怀宁独秀医院承担侵权赔偿责任的诉讼，并申请对诊疗行为是否存在过错、与胎死宫内之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定,一审法院已经释明因送检材料不完整将导致鉴定不能的情况下，其仍然坚持以其单方提供的材料作为鉴定依据，并承诺由此造成的后果由其自行承担，现鉴定机构以送检材料不完整而不予受理，导致鉴定不能，故其应承担举证不能的不利后果。《医疗事故处理条例》规定，医疗事故技术鉴定由医学会出具鉴定书，余林娟主张专家组成员应在鉴定书上签名盖章，无相关依据，且其亦未提供充分足以反驳的相应证据，因此《医疗事故鉴定书》具有证明效力，一审法院予以采信正确。依据鉴定书中分析意见可见，脐带水肿、扭转、缺血坏死是胎儿死亡的直接原因，虽怀宁独秀医院未就怀孕期间会有多种导致胎死宫内的风险向余林娟履行明确告知义务，存在一定过错，但该过错与余林娟胎死宫内无因果关系。故余林娟主张怀宁独秀医院治疗过程中存在胎儿停育，发现处理过迟，延误救治时机，处理措施不当等医疗过错的理由不能成立。余林娟及其丈夫林红普分别在《怀宁独秀医院医患沟通记录单（外科系统）》和《怀宁独秀医院产科知情同意书》签名，表示对医护人员告知内容已予理解，故其主张怀宁独秀医院未尽到必要告知、说明义务的理由不能成立。本案纠纷发生之时，双方已将之前有关余林娟的病历资料进行了封存，并由余林娟父亲余贵生在封条上签名确认，且是在安庆市医学会鉴定时经双方代表确认无异议的情形下启封，诉讼中怀宁独秀医院向一审法院提供了包含前述封存材料在内的有关对余林娟进行诊疗的全部病历资料，余林娟亦未具体指出哪些资料不真实，缺少哪些资料，哪些资料被篡改，更未提供证据证实，故其主张推定怀宁独秀医院存在过错的理由不能成立。余林娟在怀宁独秀医院诊疗上呼吸道感染过程中胎死宫内，精神上受到伤害事实存在，一审法院依据公平原则，酌定怀宁独秀医院给予经济补偿16000元，并无不当。 综上所述，余林娟的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6424元，由余林娟负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈铜林 审判员  胡 毅 审判员  潘 红 二〇二一年三月二十九日 法官助理朱静 书记员王益嫡