安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1302民初8104号 原告：马**旋，男，1995年7月4日出生，汉族，住宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：陶冶，宿州市埇桥区灰古镇法律服务所法律工作者。 被告：宿州市埇桥区永镇乡卫生院，住所地宿州市埇桥区永镇街西。 法定代表人：韩冬，该院院长。 委托诉讼代理人：马正，安徽皖光大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈雪阳，安徽皖光大律师事务所实习律师。 原告马**旋与被告宿州市埇桥区永镇乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马**旋及其委托诉讼代理人陶冶、被告宿州市埇桥区永镇乡卫生院的委托诉讼代理人马正、陈雪阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马**旋向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告赔偿因医疗过错给原告造成的损害各项损失约20万元（最终以鉴定结果为准）；庭审时，原告变更诉讼请求：要求被告赔偿各项损失105460.08元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年6月19日11时左右，原告因不慎摔倒右手甩碰到玻璃上。随后，原告到被告门诊部就诊。被告处医师王道全将原告的伤口给予做清创手术，并将伤口缝合，在被告门诊治疗一周。在被告处治疗期间，大约5天左右，原告感觉右手冰凉、活动受限，并伴有麻木，出现猿手，原告及时向王道全医师询问，医师说多锻炼，过一段时间就好了，等几天县医院医师专家来坐诊再看。治疗期间原告在被告处拍了X片，被告经诊断后告知原告正常。2019年7月3日，经宿州市第一人民医院医师到被告处坐诊诊断后，建议做CT检查。经检查，右手伤口内遗留有异物。2019年7月3日，原告到宿州市立医院住院治疗8天，手术治疗中体现从原告右手伤口内取出约2CM的2块遗留的玻璃条，其中原告为后续治疗产生大约2万元医疗费用。因被告未能及时取出原告右手伤口内的异物，致使右手正中神经于腕部完全断裂分离，近端瘢痕形成明显，导致原告右手出现猿手，造成残疾。原告因外伤就诊于被告处治疗，在治疗中因被告医师未对原告的伤口仔细探查，未尽到医师应尽的义务，致使原告伤口内的玻璃未及时取出，造成被遗留的玻璃将右手正中神经于腕部完全断裂分离。因被告的行为构成医疗过错，给原告造成的损失，应当予以赔偿。 宿州市埇桥区永镇乡卫生院辩称：1、被答辩人诉称，2019年6月19日因右手受伤到答辩人处就诊，医师对其伤口进行清创、缝合，并在门诊进行抗感染治疗。被答辩人所称医师告诉其多锻炼，导致其神经损伤，不符合逻辑。答辩人在接诊被答辩人时就要求其做X光检查，被答辩人拒绝，答辩人采取紧急抢救措施，为避免失血过多造成更大损害，危害被答辩人生命安全，对其伤口进行清创、缝合，并建议其去上级医院进一步检查。答辩人的一系列处置，符合诊疗流程，处置得当。被答辩人在治疗后依然一意孤行，不去上级医院进一步检查，而要求答辩人对其进行吊水消炎抗感染，在答辩人处拍X光片报告中也已显示右手存在异物，被答辩人仍置之不理，直至事态严重才去上级医院进行检查。2019年7月3日，被答辩人在宿州市立医院进行手术取出异物，根据手术记录记载显示取出约2块2厘米的玻璃条。根据常理可知，2块2厘米的玻璃条在手中，常人皆可感知到，更不可能去活动，答辩人处的医师作为具有专业素质的执业医师让病人去多活动，更不符合逻辑。被答辩人在明知手中存在异物需要就医的情况下消极治疗，也不去上级医院进行更好的检查和治疗，将该后果归责于答辩人是无事实和法律依据的。2、被答辩人的正中神经损伤导致的伤残属于自损造成的结果，应自行承担。被答辩人自损玻璃造成伤害，该损伤在自损行为进行时就已形成，属原发性损伤，被答辩人应就自己的主张提供证据证明，无法证明其损伤是答辩人所导致，应当承担不利后果，自行承担自损行为导致的损害后果。综上所述，本案中被答辩人无法证明答辩人存在过错，无法证明被答辩人所受损害与答辩人存在因果关系。请求法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2019年6月19日，原告因右手碰到玻璃上受伤到被告门诊部就诊。被告单位医师为原告伤口做清创手术，并将伤口缝合。原告在被告门诊抗感染治疗一周。2019年6月25日，原告用其父亲马进军的医保卡在被告单位作DR影像检查，经诊断：右手内见异物，建议进一步检查。2019年7月3日上午，原告再一次在被告单位作DR影像检查，经诊断：右手内见异物，建议进一步检查。2019年7月3日下午，原告入住宿州市立医院，入院诊断：1、右手外伤术2、右手正中神经损伤3、右手异物。于2019年7月5日在臂丛麻醉下行清创+异物取出+神经探查+神经吻合术，2019年7月11日出院。出院医嘱：1、继续消炎、营养神经等药物治疗；2、定期清洁换药（间隔2-3天），术后14天拆线；3、石膏外固定4周，根据医师指导进行功能锻炼；4、我科随访。原告在宿州市立医院花费医疗费10875.58元（其中埇桥区新农合意外保险补偿6213.06元），原告实际支出4662.52元；2020年11月25日，原告在蚌埠医学院第一附属医院花费检查费用241元。 本院于2020年11月3日委托安徽永泰司法鉴定所对原告的伤残等级及被告的医疗行为是否存在过错进行鉴定。2020年12月15日，安徽永泰司法鉴定所作出安徽永泰司鉴所[2020]临鉴字第1123号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人马**旋右侧正中神经完全离断致右手部分肌瘫与埇桥区永镇乡卫生院的医疗行为之间存在间接因果关系，该院的诊疗行为存在过错。医疗过错行为参与程度为40%。2、被鉴定人马**旋因外伤致右侧正中神经损伤后遗右手部分肌瘫（肌力3级）的伤残等级为九级。原告支付鉴定费6000元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任”。第五十五条规定：“医务人员在诊疗过程中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，原告因右手受伤到被告处治疗，被告辩称术后已多次告知原告到上级医院进一步检查，但原告否认，且被告在原告术后又对原告进行一周的抗感染治疗，说明被告单位医务人员术中观察不细，导致神经损伤漏诊，延误神经吻合的最佳时机，且对术后可能出现的后遗症状及相应的治疗措施没有履行充分的告知义务。经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，其医疗过错行为与患者损害后果存在因果关系，医疗过错行为参与程度为40%。本案的赔偿费用为：医疗费4903.52元（4662.52元+241元）；残疾赔偿金：39442元／年×20年×20%=157768元；精神损害抚慰金：1万元；误工费：128元／天×90天（酌定90天）=11520元；护理费：135.48元／天×30天（酌定30天）=4064.4元；营养费8天×30元／天=240元；住院伙食补助费：8天×30元／天=240元；鉴定费6000元；合计194735.92元。被告应赔偿原告77894.37元（194735.92元×40%=77894.37元）。原告主张的交通费，因没有提供正式票据，本院不予支持。 综上所述，被告应赔偿原告77894.37元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告宿州市埇桥区永镇乡卫生院于本判决生效后十五日内赔偿原告马**旋医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费共计77894.37元。 二、驳回原告马**旋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2409元，减半收取为1205元，马**旋负担723元，宿州市埇桥区永镇乡卫生院负担482元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员 刘 丽 二〇二一年三月五日 书记员 曾晓瑜