河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终4080号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**出版大厦**（**）8层东半部，统一社会信用代码：91410100796774828C。负责人：褚大沛，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄**，河南中锦律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：刘秀香，女，汉族，1951年2月6日出生，住河南省伊川县。委托诉讼代理人：张亚琼、郭晓丹（实习），河南青屏律师事务所律师。原审被告：王伦娟，女，汉族，1986年7月21日出生，住河南省登封市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司务（以下简称平安保险）因与被上诉人刘秀香、原审被告王伦娟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省登封市人民法院（2021）豫0185民初961号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月19日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理，公开开庭审理了本案。本案现已审理终结。平安保险上诉请求：1、依法撤销一审判决第一项，改判上诉人承担被上诉人刘秀香各项损失227952.27元（不服金额为18570.14元）；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一、一审法院对被上诉人的部分损失系事实认定错误，判决上诉人多承担18570.14元，二审应予以改判。1.一审判决对专家手术费5000元及外购药1394.22元的认定属于事实认定错误，二审应改判不支持。被上诉人一审主张专家手术费5000元，但并未提供任何医疗费发票及实际支付该项费用的凭证，一审判决仅凭一份专家手术费证明就认定该项费用并判决上诉人承担，系事实认定错误。即使该项费用属实，专家手术费并非治疗被上诉人伤情所必须，该费用属于被上诉人自行额外产生的费用，与本次事故不具有必要的关联性，请求二审法院改判对该项费用不予支持。被上诉人一审主张的外购药1394.22元没有事实和法律依据，被上诉人仅提供几张外购药发票，并没有提供任何门诊病历，也并未提供相关医嘱予以佐证，无法证明该外购药系用于治疗因本次事故造成的伤情，依法不应得到支持。2.一审判决对护理费的计算错误，被上诉人的陪护应按一人护理计算，一审多判金额5648.72元，二审应予以改判。被上诉人一审提交的病历中长期医嘱明确记载住院期间一人陪护，长期医嘱系被上诉人住院期间最客观真实的情况记录，被上诉人一审提交的陪护证明系出院后开具，该证据的效力远低于长期医嘱，一审判决仅凭该陪护证明对被上诉人住院期间的护理人数按二人计算，系事实认定错误。3.一审判决对残疾赔偿金的计算错误，残疾赔偿金应按34200.97元/年计算，而一审判决却按照34750.34元/年计算，多计算金额2417.2元，系事实认定错误，二审应予以纠正。4.一审判决对残疾辅助器具费的认定错误，多计算金额1736元，二审应予以改判。被上诉人在一审提交的三张残疾辅助器具费发票中，只有一张2600元的颈部支具发票系被上诉人本人的，且有医嘱证明，另外两张轮椅、康复机的发票显示购买方并非被上诉人本人，与本案不具有关联性，无法证明该器具是用于被上诉人的治疗，且没有相关医嘱予以佐证，依法不应得到支持。5.一审判决鉴定费及鉴定检查费2374元由上诉人承担，系事实认定错误。鉴定费及鉴定检查费均系间接损失，不属于交强险条例、条款及商业险保险合同约定的赔付范围，一审判决上诉人承担系事实认定错误。综上，请二审法院查明事实，并依法予以改判。刘秀香：一、答辩人所主张的医疗费、专家手术费、护理费、医疗辅助器械费用均系必要支出，被答辩人应当予以赔偿。1.关于被答辩人保险公司辩称答辩人医疗费过高的问题：被答辩人主张医疗费需扣除非医保用药费用无任何法律依据。答辩人主张的医疗费包括出院后答辩人在药店购买的相关药品的花费，答辩人购买的药品均是有助于促进伤情恢复的必要药品，属于必要支出，被答辩人应当对此项费用承担赔偿责任。答辩人因事故造成了颈部脊髓损伤，控制血压、血糖，保证身体各项指标处于最佳状态是伤情恢复的必要条件。在出院遗嘱中医生已明确表示需要答辩人继续降压、降糖、营养神经药物的应用。2.关于答辩人住院期间两人陪护的问题：医院长期遗嘱虽然在刚入院时显示答辩人在院留陪1人，但答辩人伤情严重，答辩人入院第二天长期医嘱即变更为留陪2人（长期医嘱第一页最后一行显示“留陪两人”），对此医院开具陪护证明也明确说明两人陪护问题，事实清楚。3.关于答辩人花费的专家手术费问题：答辩人伤情严重，××危，答辩人病情危急，主治医生认为答辩人手术复杂需要专家参与，专家会诊是医院针对答辩人的病情做出的最有利于伤情恢复的治疗方案，属于答辩人恢复伤情的必要支出，这也是登封市人民医院为答辩人出具专家手术费证明的原因。4.关于答辩人花费的医疗辅助器械费用问题：答辩人四肢无力，无法行走，轮椅，康复机是答辩人必需的代步和恢复器械。医疗辅助器械发票发票人为答辩人子女程风云，对此答辩人住院期间的病历手续均是由程风云签署就可以印证。二、关于伤残赔偿金，一审法院受诉时间为2021年，且案号为（2021）豫0185民初961号，根据法律规定，伤残赔偿应当按照登封市2020年城镇居民的人均可支配收入计算，一审法院认定事实清楚。请求依法维持原判。王伦娟述称：本案一、二审诉讼费用由保险公司承担。本次诉讼的提起是由于保险公司怠于行使人身损害赔偿义务。保险公司虽然垫付了部分抢救费，但并未积极履行或启动理赔程序，未积极履行合同义务，应承担合同的违约责任，因此应由保险公司承担诉讼费。刘秀香向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、辅助器具费等共计396860.03元；2、本案诉讼费、保全费、保函费由被告承担。一审法院认定事实：2020年1月22日，被告王伦娟驾驶豫Ａ×××**小型轿车沿八官323省道112KM＋10M路段与登封市颍阳镇颍西村一组村道交叉口由北向东倒车时，与沿323省道由东向西行驶的程进富驾驶的三轮车相撞，致摩托车乘车人刘秀香受伤，车辆损坏。经登封市公安局交通巡逻警察大队作出的事故责任认定，被告王伦娟承担事故的全部责任。被告王伦娟驾驶豫Ａ×××**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有交强险和商业三者险（100万元，含不计免赔），本次事故发生在保险有效期间内。原告刘秀香受伤后在登封市人民医院住院治疗44天，花费医疗费69199.27元（含专家费）。原告刘秀香购买颈部支具、轮椅、康复机残疾辅助器具花费4336元。该院出具的陪护证明显示“原告刘秀香住院期间需2人陪护”。经原审法院委托，由河南省直第三人民医院司法鉴定中心对原告刘秀香申请的事项“1、对其伤残等级进行鉴定；2、对其出院后营养期、护理期及人数进行鉴定”作出如下鉴定意见：1、原告刘秀香的伤情构成7级伤残；2、原告刘秀香出院后的营养期为30天、护理期90天1人。原告刘秀香支出鉴定费1600元、鉴定检查费774元。另查明：1、2019年河南省居民服务、修理和其他服务业46858元（128.38元／天），2020年河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元／年；2、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司已向原告刘秀香垫付医疗费29700元。原告刘秀香的损失认定：医疗费69199.27元、住院伙食补助费2200元（50元／天×44天）、营养费1480元（20元／天×74天），合计72879.27元；护理费22851.64元（128.38元／天×44天×2人＋128.38元／天×90天）、伤残赔偿金152901.5元（34750.34元／年×11年×40％）、精神抚慰金20000元、交通费880元（20元／天×44天）、辅助器具4336元、鉴定费1600元、鉴定检查费774元，合计203343.14元。原告刘秀香的各项损失共计276222.41元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，被告王伦娟驾驶豫Ａ×××**小型轿车与程进富驾驶的三轮车相撞，致摩托车乘车人刘秀香受伤，车辆损坏。因被告王伦娟承担事故的全部责任，豫Ａ×××**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有交强险和商业三者险（100万元，含不计免赔），本次事故发生在保险有效期间内。故原告刘秀香的各项损失共计276222.41元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险范围内承担。扣除被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司已向原告刘秀香垫付医疗费29700元，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司应赔偿原告刘秀香246522.41元。对于被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司以原告刘秀香的伤残等级过高为由，要求对其伤残进行重新鉴定的辩由，原审法院认为，原告刘秀香的伤残是经原审法院委托具备资质的机构，依法作出的结论，故对于被告的辩由，原审法院不予采信。原告刘秀香要求被告赔偿各项损失共计396860.03元，超出原审法院认定部分，原审法院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司应于判决生效之日起十日内赔偿原告刘秀香246522.41元；二、驳回原告刘秀香的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7254元，减半收取3627元，由原告刘秀香负担1378元，由被告王伦娟负担2249元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和赔偿金。保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，一审法院根据刘秀香所提供的证据，根据相关法律及标准，所认定的医疗费、护理费、伤残赔偿金等损失数额并无不当，平安保险上诉称本案认定刘秀香损失错误的依据不足。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费264元，由中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  邵晓斐二〇二一年三月二十六日书记员  米 彦