福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)闽06民终715号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地福建省龙岩市九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：黄志坚，总经理。 委托诉讼代理人：罗鹏，福建正廉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蒋建成，男，1970年2月7日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：陈少杰，福建仁胜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴凯莉，福建仁胜律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：杨重友，男，1976年4月6日出生，汉族，住贵州省六盘水市六枝特区。 被上诉人（原审被告）：龙岩市永定区永发联合运输有限公司，，住所地福建省龙岩市永定区龙潭镇龙潭街统一社会信用代码91350822751371566U。 法定代表人：卢永武，总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保财险龙岩分公司）与被上诉人蒋建成、杨重友、龙岩市永定区永发联合运输有限公司（以下简称龙岩永定永发运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省漳州市芗城区人民法院（2020）闽0602民初5591号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月2日立案后，依法组成合议庭，以阅卷、调查、询问当事人的方式进行审理。本案现已审理终结。 人保财险龙岩分公司上诉请求：撤销一审判决中关于非医保费用23147.9元、外购药1199元、伤残赔偿金100364元、误工费102635.77元的认定，依法改判。事实和理由：1.一审未剔除非医保费用23147.9元有误。根据保险条款约定，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。2.一审未剔除外购药1199元有误。在案无证据显示该外购药全部用到治疗中，应不予支持。3.一审认定残疾赔偿金100364元有误。蒋建成提供的漳州市芗城区浦南镇浯沧村民委员会的证明与承包土地地块登记的户主明显不符，无法证实土地承包及征用情况，亦不能证实其为失地农民。退一步讲即使经过核实确实为失地农民，亦没有举证证明其住所地已纳入或者应当纳入城镇规划范围，其户籍仍为农业户口，残疾赔偿金只能按农村居民标准并以一个十级伤残标准来计算，蒋建成诉求按二个十级计算缺乏法律依据，不能支持。4.一审认定误工费102635.77元有误。蒋建成诉求误工费计算至定残日前一天明显不妥。其于2020年1月16日就出院，2020年7月6日才去鉴定，明显在拖延时间，结合其2020年1月16日的出院记载患者四肢活动较前灵活、步态正常的伤情，根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》，其误工期为90-150天，并应按农林牧渔业标准计算。 蒋建成辩称，1.关于外购药，在案漳州市医院门诊疾病诊断证明书载明外购药的名称，也是伤情实际需要。2.关于误工费，本案是由法院委托的鉴定机构进行伤情鉴定，经鉴定是两处10级伤残，护理期限是120日，误工期限至伤残评定前一日，该鉴定意见可作为定案依据。3.关于赔偿标准，在案有失地证明及承包地块登记及征用土地表、领款清单等为证，可证明蒋建成是失地农民，赔偿标准可按城镇标准赔偿。 杨重友、龙岩永定永发运输公司未提交书面意见。 蒋建成向一审法院提出诉讼请求：杨重友、龙岩永定永发运输公司共同赔偿蒋建成医疗费、营养费等各项损失计180215.8元，人保财险龙岩分公司在保险范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）。 一审法院认定事实：2019年4月22日23时37分许，蒋建成饮酒后驾驶无牌二轮摩托车沿漳华路由北往南行驶，至店仔圩路段，碰撞由杨重友停放于右侧的闽Ｆ3××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｆ××××挂号挂车，造成两车车损及蒋建成受伤的交通事故。案经漳州市公安局交通警察支队芗城大队作出的第350602120190000024号《道路交通事故认定书》认定：蒋建成负本事故的主要责任，杨重友负本事故的次要责任。事故发生后，蒋建成先被送至漳州正兴医院进行门诊治疗，后转送至漳州市医院住院治疗13天，入院诊断：1、全身多处皮肤软组织挫伤；2、头部外伤。出院医嘱：1、骨科门诊随诊周二早或周四下午门诊随诊（每2周一次）；2、颈围保护2-3月，加强营养、护理，定期复查Ｘ线决定下一步治疗，如有不适，及时就诊等。2019年12月3日，蒋建成至中国人民解放军第一七五医院进行门诊治疗。2019年12月17日，蒋建成又前往漳州市医院住院治疗30天。蒋建成因本案交通事故支付住院医疗费及门诊费用66681.39元，合理外购药费用1199元，合计67880.39元。2020年6月18日，蒋建成向本院申请对其伤残等级、出院后护理期限、误工期限进行鉴定。2020年7月6日，法院依法委托福建闽南司法鉴定中心对上述申请事项进行鉴定。2020年7月10日，福建闽南司法鉴定中心作出闽南司鉴【2020】临鉴字第863号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、蒋建成的损伤及后遗症评定为两处十级伤残；2、蒋建成的出院后护理期限共计120日，误工期限持续至伤残评定前一日。蒋建成为此支付鉴定费1800元。另查明，闽Ｆ3××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｆ××××挂号挂车在事故发生时由杨重友驾驶，该肇事车辆登记在龙岩永定永发运输公司名下，且在人保财险龙岩分公司投保交强险和商业三者险150万元，并投保不计免赔。人保财险龙岩分公司在事故发生后已经支付10000元医疗费。 一审法院认为，漳州市公安局交通警察支队芗城大队作出的第350602120190000024号《道路交通事故认定书》认定蒋建成负本事故的主要责任，杨重友负本事故的次要责任，程序合法、事实清楚，予以采信。杨重友系本案交通事故的直接侵权人，应当对蒋建成的各项损失承担赔偿责任。根据蒋建成提供的漳州市芗城区浦南镇浯沧村民委员会及漳州市芗城区浦南镇人民政府共同出具的《失地证明》、《承包土地地块登记》、《征用土地补偿表》、《征用土地赔偿款领用清单》等证据，可证明蒋建成为失地农民，故护理费、误工费及伤残赔偿金标准可分别参照2019年福建省城镇非私营单位分行业在岗职业（含劳务派遣工）年平均工资84374元及2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年计算。因此，蒋建成因本案交通事故造成的损失，认定如下：1、医疗费67880.39元，住院43天所支付的医疗费用共计66681.39元，外购药中的1199元有医院的医嘱建议，予以支持。2、住院伙食补助费2150元：住院治疗43天，住院伙食补助费按本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定为50元／天×43天＝2150元。3、营养费6788.04元：根据伤情，酌定按医疗费的10%确定为67880.39元×10%＝6788.04元。4、护理费23809.64元：其中住院期间的护理费为9939.95元，住院治疗43天，其护理标准参照2019年福建省城镇非私营单位分行业在岗职业（含劳务派遣工）年平均工资84374元计算为84374元／年÷365天×43天＝9939.95元；出院后护理费为13869.69元，根据鉴定意见，出院后护理期限共计120日，其护理标准参照2019年福建省城镇非私营单位分行业在岗职业（含劳务派遣工）年平均工资84374元计算为84374元／年÷365天×120天×50%＝13869.69元；因此护理费合计9939.95元＋13869.69元＝23809.64元。5、误工费102635.77元：根据鉴定意见，误工期限为受伤后至伤残评定前一日共计444天，其误工费标准可参照2019年福建省城镇非私营单位分行业在岗职业（含劳务派遣工）年平均工资84374元计算为84374元／年÷365天×444天＝102635.77元。6、伤残赔偿金100364元：损伤及后遗症评定为两处十级伤残，其伤残赔偿金标准可参照2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年计算为45620元／年×20年×11%＝100364元。7、精神损害抚慰金6000元：因本案造成两处十级伤残，对其精神上造成一定的影响，结合事故中的责任认定，对其精神损害抚慰金酌定为6000元。8、交通费酌定430元。以上合计310057.84元。因本案肇事车辆闽Ｆ3××××号重型半挂牵引车牵引闽ＦＡ2**在人保财险龙岩分公司投保交强险及商业三者险，故人保财险龙岩分公司应在交强险限额内赔偿医疗费10000元、护理费23809.64元、精神损害抚慰金6000元、交通费430元、残疾赔偿金79760.36元，合计120000元；扣除人保财险龙岩分公司已经垫付的10000元,人保财险龙岩分公司还应在交强险限额内赔偿110000元；剩余310057.84元-120000元＝190057.84元，因杨重友在本次事故中承担次要责任，故人保财险龙岩分公司在商业第三者责任险范围内赔偿190057.84元×30%＝57017.35元，蒋建成自行承担190057.84元×70%＝133040.49元。人保财险龙岩分公司抗辩因本案产生的非医保金额其不予承担，因其未提供证据证明该费用超出国家基本医疗保险的同类医疗费用标准，故对于该抗辩，不予采纳。杨重友、龙岩永定永发运输公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法予以缺席审判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、人保财险龙岩分公司应于判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿蒋建成各项损失合计110000元。二、人保财险龙岩分公司应于判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿蒋建成各项损失合计57017.35元。三、驳回蒋建成的其他诉讼请求。案件受理费3904元，适用简易程序减半收取计1952元，由蒋建成负担34元，杨重友、龙岩永定永发运输公司负担1918元；鉴定费1800元，由蒋建成负担36元，杨重友、龙岩永定永发运输公司负担1764元。 对一审查明的事实，蒋建成、人保财险龙岩分公司均无异议，其他当事人也未提出异议，本院予以确认。人保财险龙岩分公司对鉴定结论认定的误工期有异议，经审查，此异议属法律适用问题，不属事实异议，下文另行分析。 二审当事人争议的焦点为对蒋建成损失赔偿的标准、项目如何认定的问题。本院对此分析认定如下： 一、赔偿标准 在案漳州市芗城区浦南镇浯沧村民委员会、漳州市芗城区浦南镇人民政府共同出具的《失地证明》、《承包土地地块登记》、《征用土地补偿表》、《征用土地赔偿款领用清单》等证据，可证明蒋建成所在农户的土地大部分被征收，一审认定残疾赔偿金、误工费等赔偿项目适用城镇居民标准，于法有据，并无不当。 二、赔偿项目 1.医疗费用。（1）非医保费用。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”根据上述规定，人保财险龙岩分公司在本案中未提供证据证明相关费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故不得拒赔相应比例的非医保费用，一审判决认定人保财险龙岩分公司予以赔偿，并无不当。（2）外购药。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”一审认定外购药1199元，有门诊疾病证明书等医嘱为据，且人保财险龙岩分公司对治疗必要性和合理性有异议，未提供反证证明，应承担举证不能的不利法律后果。 2.残疾赔偿金。鉴定结论认定蒋建成构成两处十级伤残，蒋建成的诉讼请求计算方式系按一处十级伤残附加一处十级伤残的系数计算，并非按双份十级伤残残疾赔偿金计算，并无不当。人保财险龙岩分公司主张按一处十级伤残计算的上诉理由，与实际伤情不符，不能成立。 3.误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”在案鉴定结论认定误工期持续至伤残评定前一日，结合前述规定以及疾病诊断书中关于“加强四肢功能锻炼，加强二便功能锻炼”等医嘱建议，一审认定误工期限至评残前一天，于法有据，并无不当。人保财险龙岩分公司主张误工期认定过长的上诉理由，未提供反证证明，不能成立。 综上，人保财险龙岩分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决结果可以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1225元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 廖书茵 审 判 员 陈春生 审 判 员 陈天明 二〇二一年三月二十六日 法官助理 徐明水 书 记 员 马晓斌