安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖12民终657号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司哈尔滨中心支公司，住所地黑龙江省哈尔滨经开区南岗集中区赣水路**平安大厦，统一社会信用代码91230102578096790A。 负责人：李悦，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王正，安徽万世律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李阳，安徽万世律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：范吉山，男，1977年5月6日出生，汉族，住安徽省太和县。 委托诉讼代理人：陈炳琨，安徽众豪律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：阜阳市吉慧运输有限公司，，住所地阜阳市颍泉区北京中路**统一社会信用代码91341200MA2TBKBF4A。 法定代表人：王艳梅，该公司经理。 委托诉讼代理人：范吉利，该公司员工。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司哈尔滨中心支公司（以下简称平安财险哈尔滨支公司）因与被上诉人范吉山、阜阳市吉慧运输有限公司（以下简称吉慧公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍泉区人民法院(2020)皖1204民初4658号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 平安财险哈尔滨支公司上诉请求：撤销原判，改判该公司不承担赔偿责任。事实与理由：该保险公司在本案中不是适格主体,一审认定其直接履行保险责任，于法无据。该保险公司承保的是雇主责任险，保单约定的保险事故范围是：被保险人的雇员在驾驶或乘坐被保险人所有的保单载明的车辆时发生的事故。事故发生时范吉山并非在驾驶涉案车辆，根据保险合同的约定，此类事故不属于保险事故，一审认定该保险公司承担赔偿责任，与法相悖。本案为一般侵权之诉，范吉山并未提供证据证明吉慧公司对损害结果具有过错，应承担举证不利的责任。一审在范吉山未举证的情况下认定吉慧公司对范吉山的损害后果具有过错，进而认定该保险公司应承担保险责任属举证责任分配错误，适用法律不当。一审支持范吉山的误工损失诉请依据不足。 范吉山答辩称，雇员受伤后，雇主承担的责任由承保雇主责任险的保险公司承担，既有利于受害人及时得到赔偿，又可以减少当事人诉累、节省司法资源，降低雇主风险。保险公司认为其不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立。涉案保险条款，对加重投保人责任的条款，并未尽到提示说明义务。另外，参照该保单特别约定第九条，本保单扩展至随车人员装卸货物过程中遭受的意外伤害损失。范吉山既是驾驶员，又是随车装卸人员，范吉山系在装卸货物过程中受伤，保险公司认为涉案事故不属于保险事故的上诉理由不能成立。吉慧公司自认范吉山系该公司聘用的驾驶员，工资按月现金发放，其工资数额也符合日常交易习惯，故保险公司认为不应赔偿其误工费的上诉请求不能成立。综上，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 吉慧公司答辩称，买涉案保险时该公司与平安财险哈尔滨支公司的营销人员是通过电话沟通的，所以当时该公司对保单内容并不了解。营销人员说保险期限为一年（2020年3月5日至2021年3月4日），一年内驾驶员无论是在装货卸货和驾驶过程中发生的任何事故，都由保险公司赔偿，最高赔偿额为58.8万元。所以该公司决定购买此保险。保费于当天通过微信转账给了保险公司营销人员陆伟，一个星期后该公司才收到保险公司邮寄的涉案保单。因双方并非面对面投保，而是电话投保，一个星期后才收到保单，所以该公司并未在保单上签字盖章。范吉山受伤后该公司并未给范吉山发过工资。综上，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 范吉山向一审法院起诉请求：判令吉慧公司、平安财险哈尔滨支公司赔付其各项损失共计280425.34元，并承担本案诉讼费用。 一审法院经审理查明：范吉山受雇于吉慧公司。2020年8月25日14时58分，范吉山驾驶吉慧公司所有的皖Ｋ×××××车辆在云南省祥云县火车站西站小湾转运康木物流公司仓库装运货物时被装卸货物的机械突然坠落砸伤，当时报警后由云南省祥云县公安局祥城派出所接出警确认该事实。范吉山受伤后，于2020年8月26日至2020年9月1日在云南中德骨科医院住院6天，共产生医疗费11622.62元，范吉山的伤情经安徽天衡司法鉴定所出具鉴定报告（天衡司鉴［2020］临鉴第1796号），鉴定意见为：（一）范吉山右手拇指自近节指骨1／2水平以远缺失，致其右手功能丧失分值≥25分，其损伤构成九级伤残。（二）范吉山损伤建议误工期为90日；护理期为90日：营养期为60日。（三）范吉山本次损伤致右拇指末节复合组织缺损，右环指开放性损伤伴血管神经肌腱损伤。鉴于患者实际伤情，建议范吉山安装国内普通适用型假肢，产品名称为“硅胶手指”，价格为1620元，使用年限为2年，无维修费。上述假肢使用年限与使用频率相关，正常情下假肢使用寿命为规定使用年限，建议按规定年限更换及维修。另查明吉慧公司在平安财险哈尔滨支公司投保车主无忧（平安）保险，保单编号11937003900925149599，累计赔偿限额为58.8万元。其中免赔说明为每次事故医疗费用绝对免赔100元后赔付100%，在第十二条特别约定第六款规定本保险约定误工费用为100元／人／天，每人每次事故免赔3天，每人每次最多赔偿90天，年累计赔偿不超过180天。 一审法院认为，本起事故经云南省祥云县公安局祥城派出所接出警登记表的事实，该院予以认定。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。范吉山受雇于吉慧公司开车，在装运货物时被砸伤，吉慧运输公司作为接受劳务的一方应当承担赔偿责任。由于吉慧公司在平安财险哈尔滨支公司投保有该险种，故该责任应由保险公司承担，对于保险公司免赔部分，应由吉慧公司承担。范吉山主张的误工费，其并未提供其误工的证明，对其误工费按照交通运输、仓储和邮政业收入标准计算；对其主张的住院伙食补助费，按照每天50元计算；对其主张的营养费，按照每天30元计算；对其主张的护理费，按照安徽省护工收入计算；对其主张的精神抚慰金结合其伤残等级，酌定支持10000元。范吉山的损失计算如下：医疗费11622.62元；伙食补助费300元（6天×50元）；营养费1800元（60天×30元）；误工费19946.7元（90天×221.63元）；护理费11115元（123.5元×90天）；残疾赔偿金150160元（37540元×20年×20%）；精神抚慰金10000元；交通费60元（10元×6天）；假肢费27540元【（77年-43年）÷2×1620元】；鉴定费1900元，以上损失合计234444.32元。扣除保险公司绝对免赔100元，免赔3天误工费300元，误工费超出100元/天部分10946.7元（121.63元×90天）及鉴定费1900元。保险公司在保险范围内承担221197.62元。吉慧公司承担13246.7元。综上，根据《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司哈尔滨中心支公司在判决生效后十日内在保险赔偿范围内赔偿范吉山221197.62元；二、阜阳市吉慧运输有限公司承担范吉山相关损失13246.7元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。三、驳回范吉山的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2753元，由阜阳市吉慧运输有限公司负担。 本院二审期间，各方当事人均未提供新证据。综合庭审调查情况，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。范吉山的陈述与涉案接处警登记表等证据相互印证，足以证明范吉山系下车查看货物装卸情况时受伤，属于雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的情形，范吉山有权请求其雇主吉慧公司承担赔偿责任。吉慧公司就涉案车辆投保了雇主责任险，保障项目包括员工因工伤或职业病所致伤残、死亡。涉案车辆为十吨以上营运货车，装卸货物过程中雇员因工受伤应属常见风险，按照一般理解，涉案险种的保障项目应包括此类事故所致损失。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同内容。涉案保险合同的特别约定实质上将驾驶员因此类事故所致损失排除在保障项目之外，免除了保险公司责任，但该保险合同上仅有平安财产保险公司的盖章，并无投保人吉慧公司的盖章，平安财险哈尔滨支公司亦未提供其他证据证明在保险合同订立时其已向吉慧公司说明了所有的合同内容，故不应免除其赔偿责任。一审判令平安财险哈尔滨支公司承担相应的赔偿责任并无不当。范吉山因受伤导致误工，一审支持其误工费赔偿请求并无不当。综上，平安财险哈尔滨支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5506元，由中国平安财产保险股份有限公司哈尔滨中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  姚斌 审判员  杨柳 审判员  关岚 二〇二一年三月二十六日 法官助理王楠楠 书记员李昂 附：本判决适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。