陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）陕04民终624号 上诉人（原审被告）：咸阳彩虹医院。住所地：陕西省咸阳市秦都区。统一社会信用代码：12610400305783827M。 法定代表人：康鹏讲，该院院长。 委托诉讼代理人：张维，陕西宇斌诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜芬，陕西宇斌诚律师事务所律师实习律师。 被上诉人（原审原告）：张景伟，男，1990年4月11日出生，汉族，陕西永寿县人，系陕西臻鑫德物业管理有限公司员工，住陕西省西咸新区，公民身份号码：61042XXXX0********。 被上诉人（原审原告）：方康，（系被上诉人张景伟之妻），女，1992年5月29日出生，汉族，陕西省咸阳市人，住陕西省西咸新区，公民身份号码：61040XXXX2********。 上诉人咸阳彩虹医院因与被上诉人张景伟、方康医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省咸阳市秦都区人民法院（2020）陕0402民初919号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人上诉请求：1、依法改判原判第一项由上诉人赔偿被上诉人164145.28元；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：根据司法鉴定意见书，上诉人为轻微责任，一审法院应当考虑患者自身病情发展迅速等其他因素。上诉人的过失行为仅仅是医院内部病历书写不够规范和明确，故上诉人认为一审判决上诉人承担20%责任过重，上诉人只需承担5%责任。请求依法改判。 被上诉人答辩称：孩子在诊疗过程中，从进入急救室以前，多次告知医生孩子存在不稳定情况，但医方一直未予有效干预，存在过错。 张景伟、方康向一审法院起诉请求：⑴、判令被告赔偿两原告医疗费7000元、交通费500元、死亡赔偿金721960元、丧葬费39180.5元、精神损害赔偿金10万元及停尸费2200元，以上合计870840.50元；⑵、判令被告承担本案全部诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年12月7日12时44分许，原告张景伟、方康以其儿子张某某“发热半天”为主诉，将患者张某某送至被告咸阳彩虹医院就诊，后患者张某某病情急剧恶化，于2019年12月8日8时21分被告宣布患者张某某临床死亡。原告支付死者张某某门诊费837.90元，住院费6048.01元，合计人民币6885.91元；支付停尸费2200元。另查，本案在审理中，原告张景伟、方康申请对如下事项进行司法鉴定：⑴、被告咸阳彩虹医院对原告之子张某某的诊疗行为是否存在过错；⑵、如有过错，该过错与原告之子张某某的的死亡是否存在因果关系及过错参与度。2020年6月17日经陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第1139号《司法鉴定意见书》分析说明：⑴、2019年12月7日患儿张某某因不明原因发热在咸阳彩虹医院就医，在该院两张同为2019年12月7日12时44分的门诊病历中记录内容不同，电子签名为同一人，但实际签名为不同的人。该病历书写不符合门诊病历书写规范要求；⑵、医方在2019年12月7日16时12分胸部正位片仅见轻度肺纹理增粗，并无肺部炎症及水肿等其他改变，但在21时25分颅脑、胸部CT见双肺纹理增粗，双肺内可见片状密度增高影，形态不规则，密度不均匀且边缘模糊，以左肺为著；脑水肿改变。此为患儿甲流病情快速发展导致；⑶、医方在患儿张某某门诊治疗至病危入院期间，没有患儿病情改变的观察记录；在输液过程中无明确的输液次序、速度及时间记录；⑷、患儿张某某入住ICU后的治疗及抢救，符合诊疗规范。综上，患儿张某某的病情虽然发展迅速，但医方对病情的重视程度不够。故咸阳彩虹医院对张某某的诊疗过程中存在过错；该过错与张某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微。鉴定意见：咸阳彩虹医院对张某某的诊疗过程中存在过错；该过错与张某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微。再查，死者张某某，男，2016年XX月XX日出生，死亡年龄为3岁10个月。现原告向本院提出诉讼请求：⑴、判令被告赔偿两原告医疗费7000元、交通费500元、死亡赔偿金721960元、丧葬费39180.5元、精神损害赔偿金10万元及停尸费2200元，以上合计870840.50元；⑵、判令被告承担本案全部诉讼费用。 一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。本案中，2019年12月7日原告张景伟、方康以其儿子张某某“发热半天”为主诉，将患者张某某送至被告咸阳彩虹医院就诊，后患者张某某病情急剧恶化，于2019年12月8日8时21分被告宣布患者张某某临床死亡。2020年6月17日经陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第1139号《司法鉴定意见书》的鉴定意见为被告咸阳彩虹医院对张某某的诊疗过程中存在过错；该过错与张某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微。该司法鉴定程序合法，认定准确，本院予以确认。被告咸阳彩虹医院对张某某的诊疗过程中存在过错，该过错与张某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微，故被告应按20％责任比例承担其相应的民事赔偿责任。原告张景伟、方康为死者张某某的法定继承人，故对原告张景伟、方康要求被告在其责任范围内赔偿其医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金及停尸费的诉讼请求，本院予以支持。其中，原告为死者张某某支付医疗费6885.91元；停尸费2200元；交通费依据路程及处理丧葬事宜情况，酌情认定500元；死亡赔偿金按陕西省上一年度，即2019年度城镇居民人均可支配收入36098元，按20年标准计算，即721960元（36098元×20年）、丧葬费参照陕西省上一年度，即2019年度城镇非私营单位在岗职工年平均的50％计算，即39180.50元（78361元×50％）、精神损害抚慰金按5万元标准赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十二条、第二十五条之规定，判决：一、被告咸阳彩虹医院于本判决生效之日起十日内向原告张景伟、方康赔付医疗费6885.91元、交通费500元、死亡赔偿金721960元（36098元×20年）、丧葬费39180.50元（78361元×50％）、精神损害赔偿金50000元及停尸费2200元，以上合计820726.41元的20％，即人民币164145.28元。剩余80％的经济损失由原告张景伟、方康自己承担。二、驳回原告张景伟、方康其它之诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12508元、鉴定费10632元，合计人民币23140元，原告张景伟、方康已预交，由原告张景伟、方康承担18512元，被告咸阳彩虹医院承担4628元，于上述款项给付时一并给付原告张景伟、方康。 二审中，上诉人提供证据：1、急诊科输液注意事项及液体交接登记表；2、输液卡一张。证明医方有护理记录，符合医疗规范。被上诉质证认为，证据1后面患者家属签名不是被上诉人所签；证据2输液卡被上诉人不懂。 经合议庭评议，上诉人提供的证据不能证明上诉人的证明目的，本院不予认定。 经审理，二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。 本院认为，根据2020年6月17日陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第1139号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，上诉人咸阳彩虹医院对张某某的诊疗过程中存在过错，该过错与张某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微。虽然张某某甲流病情发展迅速，但根据鉴定意见书记载，上诉人除存在病历书写不规范之外，还存在患儿张某某门诊治疗至病危入院期间，没有患儿病情改变的观察记录，在输液过程中无明确的输液次序、速度及时间记录，张某某的病情虽然发展迅速，但上诉人对病情的重视程度亦不够的情况。故原判判决由上诉人承担20%责任，符合本案客观实际情况，不违反法律规定。 综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉理由依法不能成立，其上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3583元，由上诉人咸阳彩虹医院承担。 本判决为终审判决。 审判长  吕娟芳 审判员  李新莉 审判员  赵建辉 二〇二一年三月二十五日 书记员  余 盼 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 1