江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初8911号原告：房传标，男，1963年11月26日出生，汉族，住山东省枣庄市山亭区。法定代理人：房士建（系房传标儿子），男，住无锡市惠山区。委托诉讼代理人：殷晓钢，江苏太湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴晓丹，江苏太湖律师事务所律师。被告：方传何，男，1970年3月29日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：王学鑫，江苏昶兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：张霞红，江苏昶兴律师事务所实习人员。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市崇宁路******。（统一社会信用代码：91320200835921748W）负责人：范帆，该分公司总经理。委托诉讼代理人：王春潇。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建，住所地南京市建邺区江东中路**代码：913200006891849616）法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：赵轶。委托诉讼代理人：邵佳月。原告房传标与被告方传何、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋保险无锡分公司）与第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告房传标的法定代理人房士建及其委托诉讼代理人吴晓丹，被告方传何及其委托诉讼代理人王学鑫，被告太平洋保险无锡分公司的委托诉讼代理人王春潇，第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人赵轶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。房传标向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费共计1657183.93元，上述损失由太平洋保险无锡分公司在交强险责任限额范围内和商业三者险合同约定的范围内承担赔偿责任，不足部分由其余被告赔偿；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由:2019年11月30日20时30分许，方传何酒后驾驶牌号为苏ＢＭ××**的小型轿车在锡澄路由北往南行驶至徽州酒店前人行横道处，遇房传标驾驶牌号为无锡备Ｃ336161的电动自行车（后座乘坐陈传菊）在人行横道上由东往西行驶，结果两车发生碰撞，造成车辆车损、房传标及陈传菊受伤的交通事故。事发后方传何弃车离开现场并由苏国民到事故现场冒名顶替被当场识破，后公安机关于2019年12月1日凌晨0时许在无锡904医院将方传何查获。交警部门认定方传何负事故的主要责任；房传标负事故的次要责任；陈传菊不负事故的责任。事故发生时，苏ＢＭ××**车辆在太平洋保险无锡分公司投保了交强险、商业三者险。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。方传何辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。但不认可事故认定书中弃车逃逸的认定。苏ＢＭ××**车辆在太平洋保险无锡分公司投保了交强险、商业三者险，应由保险公司在保险范围内理赔。事故发生后，其垫付了48000元，请求在本案中一并处理。太平洋保险无锡分公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。苏ＢＭ××**车辆在其处投保了交强险、商业三者险100万元含不计免赔。方传何在本次事故中存在酒驾、逃逸、顶包三项违法行为，均属法律禁止行为，其在商业三者险范围内免赔。事故发生后，其已在交强险范围内向事故两位伤者各赔付60000元，交强险部分赔偿责任已履行完毕。其不承担本案赔偿责任。紫金保险公司诉称，事故发生后，其作为道路救助基金管理人，垫付了抢救费74290.36元，请求在赔偿款中优先返还。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.苏ＢＭ××**车辆的登记信息、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.2020年7月24日，无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见：房传标持续性植物生存状态评定为一级残疾；其误工期、护理期自受伤日至定残前一日，营养期90日为宜。房传标预付了鉴定费4060元。3.关于房传标的损失，双方均认可营养费2700元。4.事故发生后，方传何垫付了48000元、紫金保险公司垫付74290.36元；太平洋保险无锡分公司已在交强险限额范围内向房传标、陈传菊各赔付60000元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于医疗费，本院对于房传标的主张，本院根据其提供的医疗费发票及病历资料确定为468946.93元。关于房传标另主张的购买器械花费的4441元（758元+530元+1960元+670元+207元+316元），其未向本院提供医嘱等病历资料，本院不予认可。另结合双方均确认的紫金保险公司垫付的74290.36元，本院确定房传标的医疗费总额为543237.29元。2.关于住院伙食补助费，本院确定为17400元（50元/天×348天）。3.关于护理费，房传标主张28320元（120元/天×236天），本院结合上述鉴定意见予以确认。4.关于残疾赔偿金，本院确定为1117248元[（24657元＋5703元）×1.84×20年]。5.关于误工费，房传标主张误工费15958元（2020元/月×7.9月），本院予以确认。6.关于交通费，本院酌定为2000元。7.关于商业三者险赔付问题。太平洋保险无锡分公司主张方传何在事故中存在酒驾、逃逸、顶包的违法行为，属于法律禁止性规定，也违反了商业三者险合同的约定，其在商业三者险范围内免赔。方传何主张其投保商业三者险系电话投保，保险公司未就保险合同中的免责条款对其尽到提示说明义务，免责条款不生效；事故中其血液酒精含量未达公安部饮酒驾车标准，且在事故发生后，其第一时间送伤者去医院，并在医院等候，主观上不存在逃避事故责任的情形，不属于未采取措施遗弃车辆逃离事故现场的情形，其行为未造成损失扩大，也不影响事故责任认定，故保险公司应在商业险范围内进行赔偿。本院认为，根据商业三者险保险合同约定，驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险人不负责赔偿。经本院审理调查，方传何确认收到案涉保险单，在保险单的明示告知部分载明：“请您仔细阅读所附保险条款，特别是加黑突出部分标注的、免除保险人责任部分的条款内容。”且根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。”方传何在事故发生后弃车离开现场并由苏国民到事故现场冒名顶替的行为违反了上述法律规定，其危害性为社会公众所熟知，无需进一步明确说明，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”综上所述，方传何的行为符合商业三者险合同约定的免赔情形，太平洋保险无锡分公司在商业三者险限额范围内免赔。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。对于房传标的损失：医疗费543237.29元、住院伙食补助费17400元、营养费2700元、护理费28320元、残疾赔偿金1117248元、误工费15958元、交通费2000元，共计1726863.29元，已由太平洋保险无锡分公司在交强险限额范围内赔偿60000元；超出交强险限额范围的损失1666863.29元，由方传何承担80%的赔偿责任计1333490.63元，扣除其已垫付的48000元后，方传何还应赔付1285490.63元。事故发生后，紫金保险公司垫付了74290.36元，房传标应当予以返还，可由方传何在上述赔偿款中直接支付给紫金保险公司。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、方传何应于本判决发生法律效力之日起十日内向房传标支付赔偿款1285490.63元，其中向房传标支付1211200.27元，向紫金财产保险股份有限公司支付74290.36元。二、驳回房传标的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8786元、鉴定费4060元，二项合计12846元，由房传标负担2881元，由方传何负担9965元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  葛宏锴人民陪审员  过秋燕人民陪审员  唐忻画二〇二一年三月二十二日法官 助理  程 义书 记 员  张 琦本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民法典》：第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》:第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。第三条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释没有规定而民法典有规定的，可以适用民法典的规定，但是明显减损当事人合法权益、增加当事人法定义务或者背离当事人合理预期的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。