山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁07民终8285号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，住所地甘肃省兰州市城关区庆阳路**。 负责人：杜军，总经理。 委托诉讼代理人：张倩倩，山东普瑞德律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王风，女，1971年12月15日出生，汉族，住山东省潍坊市奎文区。 被上诉人（原审被告）：张波波，男，1986年9月27日出生，汉族，住山东省临朐县。 被上诉人（原审被告）：冯新强，男，1980年12月8日出生，汉族，住山东省临朐县。 被上诉人（原审被告）：蒙阴县锦鹏物流有限公司，住，住所地山东省临沂市蒙阴县城区汶河三路**/div> 法定代表人：付彦超，经理。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所，住所地山东省临沂市金源路**div> 法定代表人：王海峰，经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司（以下简称人保兰州保险公司）因与被上诉人王风、张波波、冯新强、蒙阴县锦鹏物流有限公司（以下简称锦鹏物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保临沂保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省临朐县人民法院（2020）鲁0724民初3507号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保兰州保险公司上诉请求：1.撤销（2020）鲁0724民初3507号民事判决，依法改判或发回重审；2.全部诉讼费用由王风、张波波、冯新强、锦鹏物流公司、人保临沂保险公司承担。事实和理由：一、王风的医药费中包含着非医保用药，根据保险合同的约定，对于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。综合计算王风住院费用中的非医保用药，人保兰州保险公司认为非医保用药的数额为住院费用的10%，该费用应依法予以扣除。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款之规定，被扶养人生活费是根据扶养人丧失劳动能力程度计算的，王风未进行任何丧失劳动能力程度的鉴定，且根据其伤情也不足以妨碍劳动能力，因此一审法院判决人保兰州保险公司承担被扶养人生活费无事实和法律依据。三、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据王风所提交的住院病历等证据并没有加强营养的相关医嘱，因此，王风主张的营养费不应得到支持。四、王风主张的复印费、鉴定费系间接损失，不属于保险公司的赔偿范围，不应由人保兰州保险公司承担赔偿责任。 王风辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。 锦鹏物流公司提交书面答辩状辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。案涉事故车辆在人保兰州保险公司投保保险，事故发生在保险期间内，王风的损失在保险限额内可以足额赔偿。对于人保兰州保险公司上诉的扣除非医保用药的主张，无事实和法律依据，人保兰州保险公司并未提交合法有效证据证实其已经向投保人送达了保险条款，且对于保险合同中的特别约定尽到了明确告知义务；王风的伤残等级以及营养期等系经一审法院委托，由有资质的鉴定机构作出，对于营养费、被扶养人生活费，一审已经通过审理予以查明，相应损失应当由人保兰州保险公司承担；鉴定费、复印费属于为查明案件事实、明确损失数额支出的必要合理费用，应当由人保兰州保险公司予以承担。 张波波、冯新强、人保临沂保险公司未到庭亦未提交书面答辩意见。 王风向一审法院起诉请求：1.判令张波波、冯新强、锦鹏物流公司、人保临沂保险公司、人保兰州保险公司赔偿王风损失256000元；2.诉讼费由张波波、冯新强、锦鹏物流公司、人保临沂保险公司、人保兰州保险公司负担。 一审中，当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方均无异议的事故认定书、保单复印件、王风因此次交通事故产生的医疗费69220.60元，法医鉴定费2300元，鉴定检查费902元，病历复印费43.5元，一审法院予以审查确认并在卷佐证。 对于双方有争议的证据和事实，一审法院认定如下： 1、根据王风的申请，一审法院依法委托潍坊临朐法医司法鉴定所进行鉴定后出具了鉴定意见书，张波波及冯新强无异议，锦鹏物流公司及人保临沂公司对鉴定结论的真实性无异议，但认为伤残等级过高，误工护理时间过长，营养费过高。一审法院认为，锦鹏物流公司及人保临沂公司虽对该鉴定意见书提出异议，但未申请鉴定人出庭接受质询或申请重新鉴定，亦未提供反驳证据，因此，对该鉴定意见书的效力予以确认，对营养费2700元予以支持。 2、关于王风主张的住院伙食补助费4380元、交通费1460元，张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司虽提出异议，但未提供反驳证据，且上述费用为王风因此次交通事故产生的必要的、合理的费用，对王风的该项损失予以支持。 3、关于王风主张的后续治疗费9000元，张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司不予认可，一审法院采信潍坊临朐法医司法鉴定所的鉴定意见书，根据鉴定结论被鉴定人后续治疗费用预计柒仟元-玖仟元，对王风主张的后续治疗费酌情支持8000元。 4、王风主张残疾赔偿金101589.6元（42329元/年×20年×12%），护理费24353.37元（115.97元/天×210天），张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司提出异议，根据鉴定结论，王风主张的残疾赔偿金并无不当，一审法院予以支持，对王风主张的护理费，人保临沂公司虽提出异议，但护理期间护理人在城镇生活居住，王风主张的护理费并无不当，予以支持。 5、关于王风主张的误工费27832.8元（115.97元/天×120天），张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司对误工费不予认可。一审法院认为，王风提供房产证、户籍证明等证据，其主张误工费参照城镇人均可支配收入115.97元/天计算并无不当。对王风主张的误工费予以支持。 6、关于王风主张的被扶养人生活费6415.44元（母亲尹德英26731元/年×6年×12%/3人），张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司对该费用不予认可，认为王风并未丧失劳动能力，不应当享有被扶养人生活费。一审法院认为，人保临沂公司虽提出异议，但未提供反驳证据，王风主张的被扶养人生活费并无不当，予以支持。 7、王风主张的精神损害抚慰金2000元，张波波无异议，冯新强、锦鹏物流公司及人保临沂公司对该费用不予认可。一审法院认为，结合王风的伤残等级、事故责任比例等因素，对王风主张的精神损害抚慰金支持1500元。 8、关于王风主张的医疗辅助器具费1127元，张波波及冯新强无异议，锦鹏物流公司及人保临沂公司对真实性无异议，但对关联性不予认可。一审法院认为，王风的该项主张为因此次交通事故产生的合理的费用，一审法院予以支持。 9、关于锦鹏物流有限公司是否应当承担赔偿责任的问题。锦鹏物流有限公司提供保留所有权的买卖协议书，证实其已将涉案车辆以分期付款保留所有权的方式出卖给冯新强，其不应当承担赔偿责任。一审法院认为，涉案车辆在人保临沂保险公司投保交强险，在人保兰州保险公司投保100万元商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。王风的损失保险公司在保险限额可以足额支付，因此，锦鹏物流有限公司无需赔偿王风损失，对锦鹏物流有限公司提供保留所有权的买卖协议书的效力不予审查。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，一审法院认定事实如下：2019年5月21日6时40分许，张波波驾驶鲁Ｑ6××××号重型自卸货车沿营龙路由北向南行驶，行驶至营龙路与北环路交叉口处时，闯红灯进入路口，与宫文良驾驶的载张华升、张淑钰、曹伟、王风沿北环路由西向东行驶的鲁ＶＬ××××号小型轿车发生碰撞，致车辆受损，致王风、张华升、宫文良、张淑钰、曹伟受伤，造成道路交通事故。该事故经临朐县公安局交通警察大队认定张波波承担事故的全部责任，王风不承担事故责任。张波波驾驶车辆的登记所有人为锦鹏物流公司，实际车主为冯新强，该车辆在人保临沂保险公司投保交强险，在人保兰州保险公司投保100万元商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。 一审法院认为，王风的损失应先由人保临沂保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险的损失由人保兰州保险公司承担相应赔偿责任。本次事故中，交强险医疗限额10000元及伤残限额中16966.8元已经使用，应予以扣除，另本案中另存在伤者张淑钰、曹伟，应为其预留相应保险份额。 综上，一审法院认定王风因本次交通事故造成损失如下：医疗费69220.60元，住院伙食补助费4380元，营养费2700元，后续治疗费8000元、残疾赔偿金108005.04元（含被扶养人生活费6415.44元）、误工费27832.8元、护理费24353.37元，交通费1460元，精神损害抚慰金1500元，法医鉴定费2300元，鉴定检查费902元，病历复印费43.5元，辅助器具费1127元，共计251824.31元。 人保兰州保险公司经法院传票合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为对其相应诉讼权利的放弃。 人保临沂保险公司已在交强险范围内赔偿伤者宫文良、张华升医疗费10000元，伤残限额中赔偿16966.8元，应予以扣除。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险范围内赔偿王风残疾赔偿金46525.69元（部分），于判决生效之日起十日内付清（该款项直接打入王风个人账户，账号：6223××××1699，开户行：潍坊农商银行潍城支行）；二、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在商业险合同约定限额内赔偿王风其余损失205298.62元，于判决生效之日起十日内付清（该款项直接打入王风个人账户，账号：6223××××1699，开户行：潍坊农商银行潍城支行）；三、驳回王风的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5140元，减半收取2570元，由张波波、冯新强负担。 本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审认定基本一致。 本院认为，综合双方当事人的诉辩，本案二审的争议焦点为：一、医疗费、被扶养人生活费、营养费的认定；二、鉴定费、复印费的承担。 关于第一个焦点问题，一审中，王风主张因案涉事故支出医疗费，提交住院病历、诊断证明、医疗费发票、用药明细等予以证明，到庭的赔偿义务人对于上述证据均无异议，人保兰州保险公司经一审法院依法传唤，未到庭参加诉讼，应视为对其诉讼权利的放弃，二审中主张对王风因本次交通事故所导致的医疗费中的超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分其不予赔付，但未提交证据证明其在订立保险合同时已在投保单、保险单或者其他保险凭证上对不承担上述费用的赔偿责任作出足以引起投保人注意的提示，并尽到了明确说明义务，一审法院对医疗费的认定，具有事实依据，并无不当。根据王风申请，一审法院委托潍坊临朐法医司法鉴定所对王风的伤残等级进行了鉴定，鉴定结论为王风构成十级伤残二处。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。上述规定意在解决实际生活中受害人因人身损害导致丧失劳动能力或者部分丧失劳动能力，而影响其收入减少进而导致被扶养人生活费减少的情况，对于受害人劳动能力丧失程度，应以伤残等级评定或者劳动能力丧失程度鉴定作为依据。本案中，经司法鉴定，认定王风因案涉交通事故构成十级伤残二处，王风依据司法鉴定意见书主张被扶养人生活费具有事实和法律依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。前述司法鉴定意见书中载明，被鉴定人伤后营养期限90天，营养费预计2700元。一审法院审查证据后，认定营养费2700元，具有事实和法律依据。人保兰州保险公司关于医疗费应扣除非医保用药、被扶养人生活费及营养费不应支持的上诉主张，缺乏法律依据，本院不予支持。 关于第二个焦点问题，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，为查明涉案事故造成的损失，王风支付病历复印费43.5元、法医鉴定费2300元、鉴定检查费902元。上述复印费、鉴定费、检查费属于为查明和确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，一审法院认定由人保兰州保险公司承担，并无不当。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1840元，由中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  张守现 审判员  李 莉 二〇二一年三月二日 书记员  童瑶涵