湖南省汨罗市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0681民初34号原告：周细来，男，1964年6月23日出生，汉族，住湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：周文娟，女，1991年11月29日出生，住湖南省岳阳县。系周细来女儿。被告：朱亚平，男，1991年9月14日出生，汉族，住湖南省汨罗市。被告：大家财产保险有限责任公司湖南分公司，住所地：长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段88号定王大厦30层。主要负责人：王晓茂，系公司总经理。委托诉讼代理人：王颖，湖南湘军麓和律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗练，湖南湘军麓和律师事务所律师。原告周细来与被告朱亚平、大家财产保险有限责任公司湖南分公司（以下简称大家财险湖南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周细来及其委托诉讼代理人周文娟、被告朱亚平、被告大家财险湖南公司委托诉讼代理人王颖均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。周细来向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告朱亚平赔偿原告因交通事故造成的各项损失449006元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任。2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年5月17日，朱亚平驾驶湘ＡＴ××××号小型轿车沿新塘乡村级公路由东往西行驶至新塘村五组十字路口路段时，与由北往南由周细来驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成周细来受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。在此事故中，由朱亚平负主要责任，周细来负次要责任。周细来受伤后被送往湖南省××大学湘雅医院、湘雅博爱康复医院、汨罗市人民医院等治疗，周细来的伤情经鉴定为玖级伤残、拾级伤残、拾级伤残。周细来与朱亚平、大家财险湖南公司多次协商未果，特向法院起诉。朱亚平辩称：一、对发生交通事故的事实及事故责任认定无异议；二、事故车辆已经购买了保险，应由保险公司先行理赔；三、自己在事发后垫付了费用，请求法院一并处理。大家财险湖南公司辩称：一、朱亚平驾驶的湘ＡＴ××××号小型轿车在自己公司承保，双方存在保险合同关系，故保险公司在保险合同的范围内承担保险责任；二、根据道路交通事故认定书，朱亚平承担本次事故的主要责任，周细来无驾驶证驾驶未注册登记的机动车，且未确保行车安全是造成事故的一个重要原因，故保险公司应在不超过60%的责任范围内承担责任，周细来自行承担40%的责任；三、保险公司认为岳阳市正义司法鉴定所出具的鉴定意见不能客观真实的反映周细来的伤残程度，保险公司已经向法院提交了重新鉴定意见申请书，应根据新的鉴定意见来确定周细来的相关损失；四、周细来提交的赔偿明细有诸多不符合法律的规定，请法院予以核减。1、医药费，根据保险合同的约定，保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，保险公司已经对非医保部分金额申请了鉴定，或者按照15%的比例予以核减。2、关于后续医疗费，根据现有的鉴定意见，虽然给出了预估费用，但也可以以实际发生的费用为准，因周细来的后续治疗尚未实际发生，为保证公平合理，应以实际发生的费用为准。3、残疾赔偿金应根据重新鉴定结论来确定相关的损失。4、误工费，周细来在家务农，属于农村居民，其误工费应该按照2019年度农林牧渔的平均收入54272元／年计算205天的误工期，为30481元，30天取内固定的误工时间以实际发生的为准。5、护理费，应按2019年度农林牧渔业的平均收入54272元／年计算365天为13382元。6、精神损害抚慰金过高。7、交通费过高，周细来应该提供交通费票据。8、被抚养人生活费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被抚养人生活费按照上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民年生活消费支出标准计算。因此周细来的被抚养人生活费应该按照2019年度城镇居民人均消费性支出26942元／年的标准计算为8750元。9、车辆损失费，周细来未提交车辆损失的鉴定报告或者相应的付款凭证，无法确定车辆的损失，应不予支持。10、保险公司不承担鉴定费用和诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，将在本院认为部分再作分析认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月17日12时20分许，朱亚平驾驶湘ＡＴ××××号小型轿车沿新塘乡村级公路由东往西行驶至新塘村五组十字路口路段时，与由北往南由周细来驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成周细来受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，汨罗市公安局交通警察大队对事故现场进行了勘查，并出具了道路交通事故认定书，认定朱亚平负主要责任，周细来负次要责任。周细来受伤后，被送往湖南省××大学湘雅医院、湘雅博爱康复医院、汨罗市人民医院、汨罗市中医医院等治疗，累计住院43天，共用去医疗费126899.58元。2020年12月8日，周细来经岳阳正义司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人周细来所受损伤诊断为：Ｌ1椎体压缩性骨折，左腓骨上段骨折，左胫腓骨下端开放性粉碎骨折，左足神经、肌腱损伤，左跟骨、左足舟骨、左内中外侧楔状骨、左骰骨骨折，左足第1-4跖骨骨折，全身多处软组织损伤；其伤残程度分别评定为玖级伤残、拾级伤残、拾级伤残。2、前期医疗费用凭据审核认定，预估后续医疗费用15000元整或以实际产生的费用为准；误工自受伤之日起计算至伤残评定前一日止，计算护理90日、营养90日；以后取内固定另计算误工30日。周细来为此支付鉴定费1600元。本案审理中，大家财险湖南公司对周细来的伤残等级提出异议，并向本院申请重新鉴定。2021年3月17日，湖南省人民医院司法鉴定中心对周细来伤残进行了重鉴，并出具了司法鉴定意见书，其鉴定意见为，被鉴定人周细来交通事故受伤致：（1）Ｌ1椎体压缩性骨折（压缩程度超过1／3，评定为人体损伤十级伤残；（2）左胫腓骨远端粉碎性骨折（骨折累及踝关节面），经内固定手术治疗后，评定为人体损伤十级伤残；（3）左足第1-4跖骨、多处跗骨（内侧、中间、外侧楔骨、跟骨、舟骨、骰骨骨折）粉碎性骨折及左足多处软组织损伤，经跗跖关节融合内固定＋足部撕脱皮肤原位回植、ＶＳＤ负压吸引术＋足部清创、扩创、慢性溃疡修复＋取皮植皮术，评定为人体损伤十级伤残。在周细来治疗过程中，朱亚平已向周细来先行支付医疗费73000元，大家财险湖南公司已向周细来先行支付医疗费10000元。另查明，湘ＡＴ××××号小型轿车所有人为朱亚平，该车在大家财险湖南公司投保了交强险和100万元限额的商业三责险及不计免赔，该事故发生在保险有效期限内。还查明，周细来的被扶养人有：母亲许二桂，1934年12月3日出生，由周细来等四兄弟共同赡养。本院认为，本案的主要争议焦点有：一、关于司法鉴定的问题。湖南省人民医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，系双方当事人共同选定的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，本院予以采信。同时，对岳阳正义司法鉴定所鉴定意见中当事人未提出异议的内容亦予以采信。二、关于周细来主张的后续治疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据周细来的伤情以及岳阳正义司法鉴定所出具的司法鉴定意见，可以确定周细来的后续治疗费（含取两处内固定）属于必然发生的费用，故对周细来主张的后续治疗费，本院予以支持。三、关于周细来误工费的计算标准。根据周细来提供的2020年12月14日岳阳县黄沙街镇和谐村村民委员会出具的证明，可以证实周细来在家务农，且保险公司无异议，故周细来的误工费应参照2019年度农林牧渔业平均收入54272元/年的标准予以计算。本院根据查明的事实，结合原告的诉请要求，核算原告的经济损失如下：一、医疗费141899.58元（126899.58元+15000元）；二、残疾赔偿金132879.20元{（39842元／年×20年×16%）+（26924元／年×5年÷4人×16%）}[根据相关法律规定，被抚养人生活费计入残疾赔偿金，且被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。经查明周细来的被抚养人为其母亲许二桂一人，许二桂育有四个儿子]；三、误工费34198.79元{54272元／年÷365天×（200天+取内固定30天）}；四、护理费，保险公司认可按2019年度农林牧渔业的平均收入54272元/年计算，为13382元（54272元／年÷365天×90天）；五、住院伙食补助费2580元（60元／天×住院43天）；六、营养费2700元（30元／天×营养期90天）；七、精神损害抚慰金，考虑到周细来有多处伤残，结合当事人在事故中的过错责任，酌情支持5600元；八、鉴定费1600元；九、交通费，考虑到原告在长沙、汨罗等地数次住院及门诊治疗，酌情支持1500元；十、车辆损失费，根据事故认定书和事故现场的照片可以看出周细来的摩托车确实受损，本院酌情支持维修费500元。上述十项费用共计336839.57元。本院认为，以上损失，根据道路交通安全法的相关规定，应由大家财险湖南公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿周细来医疗费损失10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿周细来精神损害抚慰金、残疾赔偿金等损失110000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿周细来摩托车维修费损失500元，以上三项共计120500元。剩余216339.57元（总损失336839.57元－交强险赔偿款120500元），则应根据该事故的责任划分，本院确定由朱亚平负担该损失的70%（主责），即负担151437.70元。剩余部分由周细来自行负担。由于朱亚平驾驶的车辆在大家财险湖南公司还投保了商业三责险，根据保险法及保险条款的相关规定，大家财险湖南公司除应当在交强险部分予以赔偿外，还应在商业三责险限额内直接赔偿周细来损失139163.24元［151437.70元－非医保核减12274.46元（已支付医疗费126899.58元-交强险10000元）×责任比例70%×核减比例15%］，以抵付朱亚平的赔偿责任。再剩余的12274.46元损失，则应由朱亚平个人承担。至于朱亚平先行垫付的73000元，经当事人申请，可纳入本案一并处理。本院核算，大家财险湖南公司在交强险以及商业三责险中累计应赔偿周细来损失259663.24元（120500元+139163.24元），剔除该公司先行支付的10000元，还应支付249663.24元。此款可分别支付周细来赔偿款188937.70元（249663.24元-73000元+12274.46元），支付朱亚平先行垫付的费用60725.54元（73000元-12274.46元）。综上所述，周细来的诉讼请求部分成立，本院对其主张的部分赔偿项目中的数额，已依法进行了调整并予以支持。对当事人先行支付的费用，也已纳入本案一并处理。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条之规定，判决如下：一、大家财产保险有限责任公司湖南分公司在保险赔偿限额内支付周细来赔偿款188937.70元。二、大家财产保险有限责任公司湖南分公司在保险赔偿限额内支付朱亚平先行垫付的费用60725.54元。上述款项，限在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8035元，减半收取计4017.50元，由朱亚平负担2812元，由周细来负担1205.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  周建军二〇二一年三月二十九日法官助理汤文博书记员霍超