江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1282民初4715号原告：季成洪，男，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：赵杞、毛应红，江苏谦尊律师事务所律师。被告：江苏鑫润冶金机械制造有限公司，住所地靖江市。法定代表人：陈冬根，该公司董事长。委托诉讼代理人：季卫国，该公司员工。委托诉讼代理人：王立飞，靖江市新桥法律服务所法律工作者。原告季成洪与被告江苏鑫润冶金机械制造有限公司（以下简称鑫润公司）为工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告季成洪及其委托诉讼代理人毛应红、赵杞，被告委托诉讼代理人季卫国、王立飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：―、被告支付和补足工伤待遇571803.19元(包括：1.停工留薪期工资7151.5元/月计算18.3个月为131108.45元；2.一次性伤残补助金83706元；3.应补到退休5年伤残津贴差额179370元；4.安排治疗、疗养156000元；5.职业病危害岗位津贴19200元；6.医疗费2420.34元。二、被告保持原告劳动关系直至原告达到退休年龄时止，并按规定为原告缴纳各项社保费直至原告达到退休年龄时止；三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2009年12月，原告入职到被告处。2009年12月至2016年6月、2017年8月至2018年12月期间，被安排在铸钢车间清理班清砂岗位，从事铸件清砂整理工作，接触粉尘(矽尘)等。2019年9月16日，原告被泰州市疾病预防控制中心诊断为职业性矽肺贰期(泰职诊2019019)。2019年11月8日，靖江市人社局认定原告所患职业病为工伤(靖人社工认字[2019]1238号）。2020年1月10日，泰州市劳动能力鉴定委员会评定原告劳动能力障碍程度为肆级。2020年3月23日，靖江市人社局给付原告工伤费用66475.50元，2020年9月11日，靖江市劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决即靖劳人仲案字（2020）第379号案件，仲裁委未全部支持原告的仲裁请求，原告对上述仲裁裁决不服，特提起本案诉讼，请求法院依法判如所请。被告辩称，对原告所述其入职被告单位及从事清砂岗位、被认定工伤及评定劳动能力障碍等级的事实予以认可。其中2016年6月14日，原告系因个人原因申请解除劳动合同。对于原告的诉讼请求，原告主张的停工留薪期工资计算标准及期限不符合法律规定；原告主张的一次性伤残补助金、补到退休5年的伤残津贴差额、安排治疗疗养的费用、职业病危害岗位津贴和医疗费，不属于被告应当承担的工伤保险待遇，且原告部分请求也超过了仲裁时效。被告已经按照法律规定为原告办理了工伤保险，缴费基数应由社保部门核定，发生工伤事故应当以工伤保险条例相关规定享受工伤保险待遇，原告主张的医疗费和伤残补助等应当从工伤保险基金中支付费用，安排治疗、疗养也不属于工伤保险待遇项目。原告的工资标准并非7151.5元/月，该款包括了原告应当承担的社保费用每月三百多元，实发工资为6787.75元/月，停工留薪期工资标准应从7151.5元中扣除个人所得税、劳动者个人承担的社保部分及加班工资。原告劳动能力障碍程度为肆级，应退出劳动岗位，保留劳动关系。针对被告答辩，原告补充：关于停工留薪期，工伤保险条例等明确规定，工资福利待遇应当发放至劳动能力鉴定结束前，本案中原告在2020年1月10日经泰州市劳动鉴定委员会评定为劳动能力障碍程度4级，停工留薪期工资和待遇应发放至2020年1月10日。原告在被告处工作至原告工伤确认前12个月工资标准为7151.5元，由于被告没有按照法律规定按照本单位职工工资总额交纳社会保险费用，导致原告被确认工伤后无法足额享受工伤待遇，根据泰州市工伤保险管理办法第54条规定，用人单位未为职工足额交纳工伤保险费造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分应由用人单位承担，所以该部分费用应由被告承担。一次性伤残补助金：原告应享受的金额为7151.5元/月*21个月=150181.5元，扣除工伤保险基金已发放的66475.5元，差额为83706元。伤残津贴：四级伤残伤残津贴为本人工资的75%，即7151.5元*0.75=5363.63元，社保现每月发放2374.13元，每月差额为2989.51元，原告55周岁，60周岁退休，尚余5年，计算为179370元。安排治疗、疗养费用：每年疗养2次，每次费用3000元，一年6000元，根据泰州市人均预期寿命80.97岁，原告今年55岁，计算26年，共156000元。职业病岗位津贴：按照职业病防治法第57条第四款规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者应当给予适当的岗位津贴，参照江苏省高温津贴标准每月200元，依据工伤认定书已经查明的其从事接触粉尘的时间共96个月，计算为19200元。被告所述的2016年6月14日解除劳动合同的情况，是原告休假6个月在家带孩子，后来因为厂里忙，被告又请原告回来了，原告在被告处工作至2018年6月底，后未再上班。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对原告提供的职业病诊断证明书、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书、泰州门诊部复诊报告以及靖江市人民医院入出院记录，CT诊断报告单、靖江市社会保险管理中心伤残待遇核定表、工资银行流水单、交纳社保明细表，被告提交的劳动合同、2016年解除劳动合同决定、动监察调查询问书等无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的病历及医疗费发票，需结合其他证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2009年12月至2018年6月在被告处从事清砂岗位，期间曾于2016年6月14日解除了劳动合同关系，后双方签订了劳动合同，劳动合同期限为2017年7月1日至2020年7月1日，被告为原告缴纳了工伤保险。2018年5月26日，原告至泰州仁泰门诊部体检，结论为考虑尘肺。原告在被告处实际工作至2018年6月底，自7月起陆续检查其肺部问题，未再上班。2019年2月12日，原告至靖江市人民医院治疗。2019年9月16日被泰州市疾病预防控制中心诊断为职业性矽肺贰期。2019年11月8日，靖江市人社局认定原告所患职业病为工伤。2020年1月10日，泰州市劳动能力鉴定委员会评定原告劳动能力障碍程度为肆级。后原告领取了一次性伤残补助金66475.5元。2020年2月起，原告每月从工伤保险基金领取伤残津贴2374.13元。原告离岗前12个月，被告实际分别发放原告工资2669元、3420元、4807元、7953元、8627元、9412元、8091元、5428元、9259元、8995元、7828元、4964元，平均工资为6787.75元/月。原告的每月社保缴费金额中，原告个人应负担的金额为363.74元，该费用已由被告代扣代缴。本院认为，职工发生工伤的，依法享受工伤保险待遇。用人单位为劳动者缴纳了工伤保险后，劳动者发生工伤的，由工伤保险基金向劳动者支付一次性伤残补助金并按月支付伤残津贴，原告认为被告未按照其实际工资基数为其缴纳社会保险，致使其少领取了83706元一次性伤残补助金及伤残津贴，并要求被告补足，对此本院认为，根据相关规定，社会保险的征缴及确定用人单位缴费率系由社会保险经办机构负责，现原告要求支付一次性伤残补助金及伤残津贴差额的诉讼请求因涉及社会保险费征缴与管理范畴，不属于人民法院审理民事案件的范围，故不予处理。对于原告主张的医疗费，因被告为原告缴纳了工伤保险，且原告已向统筹地区社会保险行政部门提出了工伤认定申请，根据相关规定，原告的上述费用应从工伤保险基金中支付，故原告在本案中要求被告支付不符合规定，且原告主张医疗费的请求应进行劳动仲裁程序前置，故对原告该部分请求本院依法不予支持。对于停工留薪期工资，根据规定，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付，原告的停工留薪期并未经鉴定委员会确认延长，故停工留薪期期限一般不超过12个月，结合原告工伤前平均工资数额7151.5元（含社保费用中个人应承担的已由被告代扣的每月363.74元），计算12个月为85818元。关于职业病危害岗位津贴。用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。原告主张200元/月的标准并未超过合理限度，因原告于2018年6月底后不再至被告处上班，故此后的岗位津贴，被告不应支付。原告主张的2018年6月之前的职业病岗位津贴，因该主张已超过一年的仲裁时效，本院对此亦依法不予支持。对于疗养费，因不属于工伤保险待遇项目，故原告的该请求于法无据，本院不予支持。对于原告要求被告保持与其的劳动关系以及缴纳各项社保费至达到退休年龄时止的诉讼请求，被告同意，但鉴于社保的缴纳等属于社会保险费征缴与管理范畴，不属于人民法院审理民事案件的范围，故在本案中不予处理。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第三十七条、第四十条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《中华人民共和国职业病防治法》第五十六条，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条之规定，判决如下：一、被告江苏鑫润冶金机械制造有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告季成洪停工留薪工资85818元；二、驳回原告季成洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告负担（此款原告已交纳，被告于判决生效后10日内一并付给原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。审 判 长  朱成良人民陪审员  姚 静人民陪审员  徐 清二〇二一年三月十八日书 记 员  沈 琳附录：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。《中华人民共和国职业病防治法》第五十六条用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。