湖北省团风县人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂1121民初286号原告：王长清，男，1941年9月26日出生，汉族，团风县人，住团风县，委托诉讼代理人：汪林，湖北鄂东律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：雷佑华，男，1962年1月14日出生，汉族，黄州区人，住黄冈市黄州区，被告：武汉世纪华翔物流有限公司，住所地武汉市江岸区佳海茗苑****，统一社会信用代码：91420102081992944E。法定代表人：罗伟，经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地，住所地武汉市汉阳区鹦鹉大道**会信用代码：914201007551344883。负责人：夏学东，总经理。委托诉讼代理人：陈敬业，湖北典恒律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告王长清诉被告雷佑华、武汉世纪华翔物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月29日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月4日公开开庭进行了审理。原告王长清的委托诉讼代理人汪林、被告雷佑华、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司的委托诉讼代理人陈敬业到庭参加了诉讼，被告武汉世纪华翔物流有限公司经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王长清向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告雷佑华、武汉世纪华翔物流有限公司赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等合计198041.81元（具体详见损失清单）；2、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在其承保限额内承担赔偿责任；3、请求判令上述被告承担本案一切诉讼费用。事实与理由：2020年8月16日，被告雷佑华驾驶所有权登记为被告武汉世纪华翔物流有限公司的鄂Ａ×××**号牌重型自卸货车由团风城区往方高坪方向行驶，5时许，该车行驶至团风镇方团线××桥××路段，将行人原告撞倒，造成原告受伤的交通事故；事故发生后，经团风县交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定被告雷佑华负事故全部责任。另查明，被告雷佑华驾驶的鄂Ａ×××**号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司购买机动车交强险和第三者责任险，且都在承保期内。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判决所请。被告雷佑华辩称，交通事故发生属实，对道路事故认定书认定的事实以及责任承担均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司辩称：1、对事故发生、责任划分均无异议。雷佑华驾驶的鄂Ａ×××**号在我司投保有交强险、100万元第三者责任险（含不计免赔）事故发生在保险期内；司机证件齐全且无免赔事由情况下，我司愿意承担相应的赔偿责任；2、事故发生时，原告已满75周岁，不应支持误工费，公司前期先行垫付1万元医疗费以及5万元先予执行费用，请求本案一并处理；我司不是案件直接侵权人，不应承担鉴定费、诉讼费。被告武汉世纪华翔物流有限公司未到庭参加诉讼，亦未向本庭提交书面答辩状。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。综合原、被告在庭审中的质证意见和辩论意见，本院认定本案的争议焦点如下：原告主张的误工费是否应支持？依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。具体到本案中，原告仅提供《农村土地承包经营权证》拟证明原告具有劳动能力并有劳动收入、因本次事故受伤住院治疗产生误工费。本院认为，原告提供的《农村土地承包经营权证》是发包方与承包方之间的土地承包经营权属证书，原告系作为承包方代表、并非原告个人承包经营土地，且事故发生时原告已年满78周岁，其身体状况是否健康、是否确因其家庭承包的土地并以其自身劳动创造收入，仅依据原告家庭承包有农田不能证明原告在住院期间确有误工费。综上，本院对原告主张误工费的诉请不予支持。二、原告主张的医疗费是否应扣除10%非医保用药的费用？根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条的规定，采用格式条款订立保险合同的，保险人应当向投保人说明保险合同的内容，对保险合同中关于保险人责任免除条款，保险人应当在订立保险合同同时向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人对自身责任免除条款的特别告知义务是法定义务，其是否在订立保险合同时履行了该义务是保险人责任免除条款是否能产生法律效力的必备条件，本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司主张扣除非医保用药的费用即属责任免除情形，但保险公司未提交证据证明其已履行了法定的明确说明义务并足以使投保人明了保险人责任免除条款的真实含义和法律后果。同时，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司未提交证据证实原告因交通事故支出的医疗费用中存在超出基本医疗保险同类医疗费用标准的具体事实及金额，基于上述两点理由，故本院不予支持被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司请求在原告主张的医疗费中扣除10%非医保用药的主张。依据原、被告的庭审陈述及本院采信认定的证据，本院认定如下案件事实：2020年8月16日，被告雷佑华驾驶所有权登记为被告武汉世纪华翔物流有限公司的鄂Ａ×××**号牌重型自卸货车由团风城区往方高坪方向行驶，5时许，该车行驶至团风镇方团线××桥××路段，将原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。原告王长清受伤住院治疗153天，共用去医疗费85723.54元。该事故经团风县公安局交通警察大队认定，被告雷佑华负此次事故全部责任，原告王长清无责任。原告出院后，其受伤构成伤残，经团风正昂法医司法鉴定所鉴定其伤残综合赔偿指数为24%，评定自受伤之日起其护理时间及营养时间以实际住院天数为准，后期治疗费3000元。被告雷佑华驾驶的鄂Ａ×××**号牌重型自卸货车由被告武汉世纪华翔物流有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司投保了“交强险”和不计免赔率100万元的第三者责任险，本案交通事故发生在保险有效期内。另查明，被告雷佑华与被告武汉世纪华翔物流有限公司系挂靠关系，被告雷佑华先行垫付原告医疗费33000元，被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司先行垫付原告医疗费10000元以及先予执行的医疗费50000元。后因原告与三被告不能达成协商一致的赔偿协议，故具状诉至本院。本院认为，原告王长清与被告雷佑华之间发生机动车交通事故后受伤的事实清楚，责任划分明确。原告受伤所致的合法经济损失应获得赔偿。对原告主张的合法经济损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在其承保的“交强险”理赔限额内支付理赔金，超出“交强险”理赔限额的经济损失，由其在承保的不计免赔第三者责任商业险中予以理赔。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在庭审中陈述请求保留7个工作日内申请重新鉴定的权利，逾期未申请则视为自行放弃该权利。因被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司逾期未提交书面重新鉴定申请，故本院采信团风正昂法医司法鉴定所司法鉴定意见书中的鉴定意见。被告雷佑华作为本案直接侵权人，应承担本案的诉讼费用及保险公司不理赔的鉴定费损失。被告武汉世纪华翔物流有限公司作为鄂Ａ×××**号牌重型自卸货车的被挂靠人，依法对被告雷佑华应支付的赔偿款承担连带责任。原告王长清因本案交通事故受伤致残的合法经济损失，本院认定如下：医疗费：85723.54元（合法医疗费票据）；住院伙食补助费：153天×50元/天=7650元；营养费：153天×30元/天=4590元（被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司对该金额无异议）；后期治疗费：3000元；护理费：42677元/年÷365×162天=18941.57元（被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司对该金额无异议）；残疾赔偿金：37601元/年×5年×24%=45121.2元；精神抚慰金：10000元（酌定）；交通费：1500元（酌定）；鉴定费：2100元。以上合计178626.31元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在“交强险”范围内理赔120000元，对超出“交强险”理赔范围的经济损失56526.31元（不含鉴定费损失2100元），由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在第三者责任险中赔偿。综上及本院证据分析意见，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，参照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第二款，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条之规定，判决如下：一、原告王长清因本案交通事故受伤的合法经济损失178626.31元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司理赔116526.31元（已扣减先行垫付款60000元）；二、原告王长清的鉴定费损失2100元，由被告雷佑华赔偿，被告武汉世纪华翔物流有限公司对被告雷佑华应支付的赔偿款承担连带责任；三、原告王长清获得保险理赔款后，扣减被告雷佑华应赔偿的鉴定费2100元后应返还被告雷佑华先行支付的赔偿款30900元；四、上述第一、二、三项判决义务，限于本判决生效后十日内履行完毕；五、驳回原告王长清的其它诉讼请求。案件受理费减半后收取545元，由原告王长清承担53元，被告雷佑华、被告武汉世纪华翔物流有限公司承担492元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  舒小兰二〇二一年三月二十六日书记员  陈旭思（附：团风县人民法院执行款专项账户，开户行：中国银行团风支行，开户单位：团风县人民法院，账号：57×××46）