江西省龙南市人民法院民 事 判 决 书(2021)赣0727民初82号原告：钟宝娥，女，1965年1月10日生，汉族，住龙南市。委托诉讼代理人：曾文俊，龙南县精诚法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：蔡茂林，男，1970年4月9日生，汉族，住龙南市。委托诉讼代理人：刘南生，龙南县经贸法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司,地址：赣州市章贡区红旗大道**。负责人：刘洋，职务总经理。委托诉讼代理人：陈辉，江西宋城律师事务所律师，特别授权代理。原告钟宝娥与被告蔡茂林、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案受理后，由审判员李捷适用简易程序，于2021年2月4日公开开庭进行了审理。原告钟宝娥及其委托诉讼代理人曾文俊、被告蔡茂林的委托诉讼代理人刘南生、被告保险公司的委托诉讼代理人陈辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟宝娥向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等合计人民币510637.04元，鉴定费1300元由蔡茂林承担；2、诉讼费由被告承担。原告在庭审中变更诉讼请求，要求伤残赔偿金增加16080元。事实与理由：2020年1月2日晚上，被告蔡茂林驾驶赣Ｂ×××**小型普通客车由渡江圩往新大方向行驶，18时10分许行经Ｇ535138ＫＭ＋700Ｍ（渡江镇卫生院门口）遇行人钟宝娥挑着塑料桶横过道路，蔡茂林避闪不及发生碰撞，事故造成钟宝娥受伤及所驾车辆受损的交通事故。经龙南市交管大队对事故的认定，被告蔡茂林负本案事故的全责，原告钟宝娥不承担此事故的责任。原告受伤后，被龙南市中医院救护车接入该医院检查后，向原告家属发出病危通知书，并于当晚转赣州市人民医院南昌大学附属医院住院治疗，好转后再转龙南市中医院住院治疗。经查，被告蔡茂林驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险、不计免赔险等，且交通事故发生时仍在保险期内。经各方协商后，同意原告在赣州康泰司法鉴定中心鉴定，原告为一个八级伤残、四个十级伤残，牙龈缺损后续治疗费22000元，右侧内外踝骨折后续治疗费14800元。在治疗期间，被告保险公司预付医疗费90000元，被告蔡茂林垫付医疗费128000元。就上述赔偿事宜，因无法与被告达成赔偿协议，不得已诉至人民法院，请人民法院支持原告诉求为盼。原告钟宝娥为支持其主张，向本院提交了以下证据材料：1、原告身份证复印件，证明原告主体身份信息。2、交通事故认定书，证明交通事故发生的时间、地点及责任划分。3、住院档案、发票、清单、门诊票据，证明原告伤情、门诊住院治疗及费用支出情况。4、租房合同、房东身份证复印件及房东购房合同、证人证言，证明交通事故发生前，原告租住在城镇的事实。5、鉴定书及鉴定费发票，证明原告经鉴定为一个八级伤残、四个十级伤残，后续治疗费36800元的事实及原告方鉴定费支出情况。6、被扶养人身份证及户口簿复印件、村委会证明，证明被扶养人身份信息情况。7、保险单复印件，证明肇事车辆赣Ｂ×××**小型普通客车的投保情况。8、交通费和住宿费票据、生活用品发票等，证明护理人员往来交通费用支出，及护理人员的租房费用支出情况，及购买纸尿裤等护理需要用品的证明。9、证人证言、证人身份证复印件，证明原告在发生事故前多年在县城建筑工地做工的事实。被告蔡茂林辩称：请求法院根据原告方的诉求和提供的证据依法予以审查，对原告主张的各项费用依法予以酌定。对于鉴定费，请求按照保险法的有关规定由被告保险公司承担。我方垫付的医疗费128000元请求法庭一并处理。被告蔡茂林为支持其辩解，向本院提交了交强险及商业险保单、转账给原告丈夫128260元的记录（但其主张128000元）。被告保险公司辩称：一、赣Ｂ×××**小型普通客车在答辩人处投保了交强险和第三者商业险100万元，事故发生时在保险期内。二、原告的部分诉讼请求过高或者没有事实和法律依据，请求法院依法查明后裁判。1、医疗费用：根据保险公司与投保人的合同约定，原告在住院期间有使用过非医保用药，实践中一般按照10%的比例，非医保用药应当不予支持，予以核减。2、关于原告主张的误工费，超出55周岁后依法不予支持。原告出生于1965年1月10日，其误工时间计算至2020年1月10日，共计7天，在2020年1月11日已经年满55周岁，属于退休人员，超出55周岁后依法不予支持。3、关于护理费，原告主张2020年1月2日至3月2日按照150元/天，标准过高，原告应当提供相关证据予以证明，如果举证不能，参照江西省服务业标准50744元/年÷365天=139元/天计算。4、关于营养费和住院伙食补助费，原告主张100元/天过高，应当以50元/天为宜。5、关于伤残赔偿金，应当按照农村居民标准予以赔偿。（1）由于原告属于农村居民，应当按照农村居民人均年纯收入15769元/年标准予以赔偿；被扶养人原告父亲钟光超、林家娣，根据其所在地程龙镇龙秀村村委会的证明证实其系农业户口，属于农村居民，应当按照农村居民人均年生活消费支出12497元/年计算，而不是参照城镇居民年人均生活消费支出22714元/年计算。（2）原告提供的证据不足以证明其在城镇居住满一年，也没有提供主要收入来源于城镇的证据，故只能按照农村居民标准进行赔偿。6、原告主张精神抚慰金过高，参照受诉法院当地实际，以9000元为宜。7、关于交通费和其他费用由法院查明后依法酌定。（1）因原告在起诉时没有全部复印给答辩人，导致无法进行答辩，但是从中可以看出的票据中，交通费人员的姓名较多，如马顺顺、蔡乐、蔡映春、蔡井新，无法查清属于什么人员，与原告是否有关联。（2）高速公路过路费的时间是2020年1月8日和2020年1月9日，不清楚使用的目的。（3）住宿费用3000元不是正式发票，且没有租赁合同和水电费用清单，对其“三性”不予认可。（4）其他费用379.97元由于不是正式发票，且原告已经住院治疗了，原告与治疗相关的物品，应当由医院提供，故对其“三性”不予认可。8、鉴定费和诉讼费不属于直接损失，属于间接损失，根据保险合同条款约定，保险公司不应承担。三、保险公司在原告治疗期间先行垫付了90000元，时间分别是2020年1月6日支付10000元、2020年1月10日支付50000元、2020年1月23日支付30000元，请在赔偿总额中予以核减。四、原告主张的诉讼请求合法部分，先在交强险项下内先行赔偿，不足部分在第三者商业险范围内赔偿。被告保险公司未提交证据材料。根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2020年1月2日晚上，被告蔡茂林驾驶赣Ｂ×××**小型普通客车由渡江圩往新大方向行驶，18时10分许行经Ｇ535138ＫＭ＋700Ｍ（渡江镇卫生所门口）时，遇行人原告钟宝娥挑着塑料桶横过道路，被告蔡茂林避闪不及发生碰撞，造成原告受伤及所驾车辆受损的交通事故。2020年1月20日，龙南县公安局交通管理大队作出龙公交认字（2020）0102号《道路交通事故认定书》，认定被告蔡茂林承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。事故发生后，原告被急送龙南县中医院就诊，因其病情危重该院向原告家属下达《病危病重通知书》，并于当晚转入赣州市人民医院住院治疗，入院诊断：1、右侧颞叶挫裂伤，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤；2、失血性休克；3、腹部外伤：肝挫裂伤、肠系膜挫裂伤；4、横突骨折；5、右下肢骨折；6、全身多处皮肤挫擦伤；7、××肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进；8、坠积性××；9、上唇皮肤裂伤；10、牙齿缺损；11、右侧肘部皮肤挫擦伤。原告在赣州市人民医院住院60天后出院，出院医嘱：继续于当地医院康复治疗，继续行功能锻炼，定期来我院复查，前三个月每月一次，三个月后来我院口腔科行种植牙术，如有不适随诊。原告出院后于2020年3月2日转入龙南县中医院继续康复治疗，住院178天后出院，出院医嘱：1、避风寒，慎起居，清淡饮食；2、肢体功能锻炼，中风二级预防；3、有情况随诊。另，原告遵医嘱于2020年5月21日前往赣州市人民医院行牙齿拔除术，又于2020年9月3日前往龙南县第一人民医院复查脑部ＣＴ。原告在受伤治疗期间支出医疗费合计261656.57元，其中被告蔡茂林先行垫付128000元，被告保险公司先行垫付90000元。本院委托赣州康泰司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定。2020年9月9日，赣州康泰司法鉴定中心作出赣康司临鉴字[2020]第1-205号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人钟宝娥因道路交通事故致伤全身多处，其牙齿缺损，伤情评定为十级伤残；其颅脑损伤，评定为十级伤残；其腹部损伤，肝挫裂伤行修补术后评定为十级伤残；脾脏切除术后评定为八级伤残；其右踝关节骨折、脱位，评定为十级伤残。其牙齿缺损的后续治疗费用为22000元（使用寿命10年左右）；其右侧内外后踝骨折、脱位，其后续治疗费用共为14800元。原告方支付鉴定费1300元。另查明，肇事车辆赣Ｂ×××**小型普通客车的所有人系钟素连，即被告蔡茂林妻子，该车在被告保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险（100万，不计免赔），本案交通事故发生在保险期间内。再查明，原告系渡江镇新大村居民，其自2018年3月始租住于县城金塘花苑23幢2单元202室房屋。证人赖某在庭审中陈述，原告系其在建筑工地务工的工友，原告工资约160元-200元一天，以现金方式发放。在原告住院治疗期间，原告先由其丈夫蔡井新、儿子蔡乐护理，后由其女儿蔡映春、女婿马顺顺护理。护理期间其家人曾于赣州市章贡区水南镇腊长村瑞心小区租房居住，并支出房租及水电费3000元。原告父亲钟光超生于1941年7月21日，原告母亲林家娣生于1943年3月21日，其父母共生育了六个子女，长子和次子已病故。以上事实，有原、被告提交的各项证据以及庭审笔录予以证实。本院认为，被告蔡茂林驾驶赣Ｂ×××**小型普通客车由渡江圩往新大方向行驶，行经Ｇ535138ＫＭ＋700Ｍ（渡江镇卫生所门口）时，遇行人原告钟宝娥挑着塑料桶横过道路，被告蔡茂林避闪不及发生碰撞，造成原告受伤及所驾车辆受损的交通事故，过错方应根据事故责任的大小承担相应的民事责任。龙南县公安局交通管理大队作出的龙公交认字（2020）0102号《道路交通事故认定书》符合事实及法律，本院予以采信。根据本案交通事故的成因及当事人的过错程度，本院核定被告蔡茂林对原告因本案交通事故造成的损失承担全部赔偿责任。肇事车辆赣Ｂ×××**小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险（100万，不计免赔），本案事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告提供的证据及索赔清单，本院核定原告钟宝娥的合理损失如下：1、医疗费、后续治疗费：298456.57元（保险公司要求核减非医保用药，于法无据，本院不予支持）。2、住院伙食补助费：11900元（原告住院治疗238天，住院伙食补助费应按238天计算；结合当地生活水平及司法实践，本院酌定两次住院伙食补助费均按50元/天标准计算；核定住院伙食补助费为238天×50元/天=11900元）。3、营养费：11900元（原告住院治疗238天，其主张营养期238天合理有据，本院予以支持；结合当地生活水平及司法实践，本院酌定营养费均按50元/天标准计算；核定营养费为238天×50元/天=11900元）。4、护理费：30360元（原告住院治疗238天，其主张护理期238天合理有据，本院予以支持；原告未能提供证据证明其护理人员最近三年的平均收入状况，综合原告两次住院的伤情、当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准及司法实践，本院酌定原告第一次住院护理费可按150元/天标准计算，第二次住院护理费可按120元/天标准计算；核定护理费为60天×150元/天+178天×120元/天=30360元）。5、误工费：29520元(保险公司辩称原告超出55周岁退休年龄的误工费应不予支持，本院认为退休年龄并不是法定的误工费衡量标准，故本院对上述辩解不予采纳；原告因本案事故致多处伤残持续误工，其主张误工期246天合理有据，本院予以支持；原告未提交证据证明其最近三年的平均收入状况，综合原告的年龄、职业及当地司法实践，本院酌定误工费可按120元/天标准计算；核定误工费为246天×120元/天=29520元)。6、（1）残疾赔偿金：308448元（原告虽系农村户口，但其在事故发生前一直在县城租房居住，且主要经济收入也是来源于非农业生产，故其残疾赔偿金可按江西省城镇居民人均可支配收入标准38556元/年计算；原告伤情被鉴定为一处八级伤残，四处十级伤残，伤残系数应按40%计算；核定残疾赔偿金为38566元/年×20年×40%=308448元）。（2）被扶养人生活费：22714元（本院已按城镇标准计算残疾赔偿金，故被扶养人生活费也应按上一年度城镇居民人均消费性支出标准22714元/年计算。被扶养人钟光超生于1941年7月21日，被扶养人林家娣生于1943年3月21日，二人均年满七十五周岁以上，其生活费应计算5年，二人共生育六个子女，已故子女两位，故两位被扶养人生活费为22714元/年×5年÷4人×40%×2=22714元）。7、精神损害抚慰金：20000元（50000元×40%=20000元）。8、鉴定费：1300元（鉴定费系原告为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，属于直接损失，属于保险责任范围，依法应由保险公司承担）。9、住宿费：3000元（3000元系原告家属到赣州陪护原告所支出的合理住宿费用，符合事实及法律，本院予以支持）。10、交通费：酌定800元（800元系原告家属为护理原告往返龙南-赣州所支出的合理交通费用，本院予以支持）。另，379.97元的护理垫、医用纸主张于法无据，本院不予支持。以上第1-3项费用共计人民币322256.57元，应由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。第4-10项费用共计人民币414842元，应由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿110000元。原告各项费用在交强险赔偿后的余额计人民币617098.57元，应由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔付。被告保险公司已垫付的医疗费90000元，应予以核减。被告蔡茂林已垫付的医疗费128000元，应予以返还。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在交强险和商业险责任限额范围内赔偿原告钟宝娥因本案交通事故造成的各项损失计人民币647098.57元。二、由原告钟宝娥返还被告蔡茂林垫付的医疗费计人民币128000元。三、驳回原告钟宝娥的其他诉讼请求。上述各项品对后，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司支付人民币519098.57元给原告钟宝娥，支付人民币128000元给被告蔡茂林。上述赔偿费用自本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人应在判决发生法律效力后规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。案件受理费减半收取4460元，由原告钟宝娥负担60元，被告蔡茂林负担4400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院（缴纳诉讼费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院）。审判员  ：李捷二〇二一年三月一日书记员  ：廖强