江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏07民终721号上诉人（原审被告）：张士生，男，1958年4月22日出生，汉族，住灌云县。被上诉人（原审原告）：连云港市第一人民医院，住所地连云港市海州区通灌北路182号。法定代表人：李爱民，院长。委托诉讼代理人：徐道波，江苏云台山律师事务所律师。上诉人张士生因与被上诉人连云港市第一人民医院医疗服务合同纠纷一案，不服连云港市海州区人民法院(2020)苏0706民初6520号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人张士生上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审;2.判决被上诉人赔偿上诉人精神抚慰金6900元;3.一、二审的诉讼费全部由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决认定事实不清，适用法律错误。张士生与连云港市第一人民医院系医患关系，张士生于2020年5月25日因食管隆起性病变到连云港市第一人民医院治疗，5月26日行“食管病变EMR治疗”、“食管病变EMR治疗”，后于2020年5月28日出院，期间所花医疗费并非14639.96元，而是13930.76元（见清单），故一审判决认定事实不清，导致判决结果错误。二、张士生为了彻底检查自身疾病，应连云港市第一人民医院要求，切除了病变部位身体组织做病理检查，截止目前，该病理报告连云港市第一人民医院仍没交给张士生，致张士生病情无法确认，同时致张士生惶惶不可终日，心理上带来巨大的伤害，连云港市第一人民医院应该对此事负全部责任。综上所述，一审判决认定事实及适用法律均有错误，判决结果错误，同时也违反了公序良俗，请求二审法院判如所诉。被上诉人连云港市第一人民医院辩称，1.本案是二审案件，仅对一审判决认定事实及法律适用有争议的部分进行审理，一审中，连云港市第一人民医院起诉要求张士生支付医疗费用，张士生关没有提起反诉要求赔偿精神抚慰金6900元。本案是医疗服务合同纠纷，根据民法典合同编的相关规定，即便一方履行合同义务不符合约定，承担的也是继续履行、采取补救措施或者赔偿损失的违约责任，没有精神抚慰金的赔偿项目，所以对张士生要求连云港市第一人民医院赔偿精神抚慰金的上诉请求二审法院不应审理，其应另案起诉。2.张士生系住院病人，其住院期间，医院开出了检查项目单并录入系统，若其未去检查应及时告知医生撤回医嘱，未告知视为已检查完成，系统自动计算费用。上诉人所提的4张单据，是医生开了检查单据，但其未去检查又未告知医生撤回，且在没有结清费用的情况下就出院，致使双方没有进一步核对欠费明细，导致4张没有检查的CT费用共计699.5元被计算在费用清单中，责任主要在于张士生。综上，请求二审法院依法公正处理本案。连云港市第一人民医院向一审法院起诉请求：1.判令张士生支付连云港市第一人民医院医疗费5006.67元；2.判令张士生承担本案诉讼费用。一审判决认定事实：张士生自2020年5月25日至5月28日在连云港市第一人民医院处住院诊疗、手术，期间共计产生医疗费14639.96元。张士生预交医疗费2000元，扣除医保报销部分，尚欠连云港市第一人民医院医疗费用5006.67元。上述事实，有连云港市第一人民医院所举入院记录、出院记录、用药费用清单及当事人当庭陈述等证据予以证实。一审法院认为，张士生在连云港市第一人民医院处入院诊疗，双方之间形成医疗服务合同关系，连云港市第一人民医院提供诊疗服务后，张士生应当支付相应的医疗费。张士生辩称没有使用陪护床，不应收取10元陪护床费用。因连云港市第一人民医院没有提供证据证明张士生在住院期间使用了陪护床，对张士生的该抗辩意见，一审法院予以采信。扣除10元陪护床费用后，张士生应当向连云港市第一人民医院支付剩余医疗费4996.67元。由于连云港市第一人民医院没有提供对手术切除部位的病理检查，连云港市第一人民医院主张的医疗费用中也不包括病理检测费用。对张士生要求连云港市第一人民医院提供对手术切除部位所做病理检查报告的主张，一审法院不予支持。综上，一审法院遂根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：张士生于一审判决生效后十日内给付连云港市第一人民医院医疗费4996.67元。案件受理费50元，由张士生负担。二审中，上诉人张士生依法提交杨集中心卫生院电子胃镜影像报告单一份，证明上诉人不交医疗费用是有原因的，上诉人因一直没有治好，才另行去检查，要求被上诉人将上诉人食管里的异物取出，并给上诉人一个化验报告。被上诉人连云港市第一人民医院质证称，该证据与本案无关，上诉人于2020年5月出院，这张报告单日期为2020年12月24日，间隔将近7个月，对于这张报告单的真实性以及与本案的关联性被上诉人均有异议，且涉及到医疗行为与鉴定的问题，不是本案要解决的问题，所以对该证据的三性暂时均不认可。经审查，因被上被人二审中认可上诉人CT费用共计699.5元并未实际发生，上诉人尚欠付的医疗费用对该部分应予以扣除，故张士生尚欠连云港市第一人民医院医疗费用4297.17元（4996.67-699.5），本院依法对一审法院查明的其他事实予以确认。本院认为，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。张士生与连云港市第一人民医院之间成立医疗服务合同关系，连云港市第一人民医院为其提供了医疗服务，张士生应当支付医疗费用，经本院审理查明其尚欠付4297.17元，张士生虽抗辩因病变部位未做病理检查而拒付医疗费，但该抗辩非其拒付剩余医疗费的合理事由，且连云港市第一人民医院的诉讼主张中并不包含该项检查费用，张士生亦未能举证连云港市第一人民医院在履行医疗服务合同义务中有不当之处，故其应当就欠付医疗费用予以给付。关于张士生另主张被上诉人连云港市第一人民医院赔偿其精神抚慰金6900元的问题，本院认为，在第二审程序中，原审被告提出新的反诉请求的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则进行调解；调解不成的，其可另行起诉。本案中，张士生的该项上诉主张在一审中未曾提出，因连云港市第一人民医院不同意调解，且本案审理的是双方当事人之间的医疗服务合同纠纷，张士生的该项主张与本案非同一法律关系，张士生若认为其与连云港市第一人民医院之间存在医疗损害责任纠纷，在有事实与法律依据的基础上可另案提起诉讼，本院依法对其该项上诉主张不予审理。综上，上诉人张士生的上诉请求部分成立，一审判决认定张士生欠付医疗费用数额有误，本院依法予以纠正，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销连云港市海州区人民法院(2020)苏0706民初6520号民事判决;二、张士生于本判决送达之日后十日内给付连云港市第一人民医院医疗费4297.17元;三、驳回连云港市第一人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费50元，由张士生负担45元，连云港市第一人民医院负担5元；二审案件受理费50元（上诉人张士生已预交），由上诉人张士生负担。本判决为终审判决。审 判 长  孙 玉审 判 员  万子榕审 判 员  张 奇二〇二一年三月三十日法官助理  宋继林书 记 员  卞 画法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。