河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫08民终982号上诉人(原审被告)：阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市解放区丰收中路1566号房地产交易市场第二层。主要负责人：杨亮，总经理。委托诉讼代理人:王小静,河南苍穹律师事务所律师。委托诉讼代理人：周玉涛，河南苍穹律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：吕香脂，女，1965年12月10日生，汉族，住沁阳市。被上诉人(原审原告)：胡涛涛，男，1992年3月24日生，汉族，住沁阳市被上诉人(原审原告)：胡文静，女，2006年8月11日生，汉族，住阳市。法定代理人：吕香脂，胡文静母亲。委托诉讼代理人：马艳萍，河南太华律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：雷超，男，1990年5月29日生，汉族，住沁阳市，现被羁押于沁阳市看守所。上诉人阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称阳光财险焦作公司）因与被上诉人胡文静、吕香脂、胡涛涛、雷超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省沁阳市人民法院（2020）豫0882民初3030号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司上诉请求：1、依法改判上诉人不承担交强险之外的赔偿责任,即不服金额为717758.46元;2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：上诉人认为一审法院认定事实不清、适用法律错误。一、本案中的事故属于上诉人商业险免责情形。本案中,驾驶人员雷超无证驾驶车辆,在肇事后弃车逃逸,属于机动车综合商业保险示范条款中明确约定的我公司免责情形,因此我公司不应在商业险的范围内承担赔偿责任。二、被上诉人雷超本人表示所有损失由其本人承担，事故发生后,雷超签署了放弃索赔声明、拒赔告知书,表示因本人无证驾驶、事故发生后弃车逃逸，不再要求我公司在交强险和商业险的范围内承担赔偿责任,并同意所有损失由其本人承担。胡文静辩称，要求维持原判,1、上诉人没有证据证明就免责条款向投保人进行了提示和明确说明,应按照保险法规定对被上诉人依法予以赔偿。2、雷超放弃声明是对抗其本人和上诉人不约束被上诉人。胡涛涛同意胡文静意见。其他人没有意见。吕香脂、胡涛涛、胡文静向一审法院起诉请求：1、被告雷超赔偿原告医疗费257111.19元、营养费4800元、伙食补助费12000元、护理费42878元、误工费34709元、残疾赔偿金492494元，精神抚慰金50000元、鉴定费1400元、交通费4800元、被扶养人生活费31639元、翻床费1500元、移位机3140元、康复肢具费13000元，共计949471.19元。2、被告阳光财险焦作公司在机动车交强险及第三者责任保险范围内直接向原告承担赔付责任。3、本案诉讼费由二被告共同承担。一审法院认定事实：2019年9月4日19时50分许，雷超驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车沿沁五路由东向西行驶至沁阳市沁五路6km＋128m处时，与前方同向胡黑旦驾驶的自行车相撞，造成胡黑旦受伤，两车损坏的交通事故。肇事后雷超弃车逃逸，2019年9月7日9时投案。2019年9月23日沁阳市公安交通警察大队作出责任认定书，认定：雷超未依法取得驾驶证，未按规定车道行驶，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，且肇事后弃车逃逸，其违法行为是造成此次事故的直接原因，承担此事故的全部责任，胡黑旦不承担此事故的责任。胡黑旦受伤后，被送往沁阳市人民医院住院治疗，入院初步诊断为：1、右侧额顶骨凹陷粉碎骨折；2、蛛网膜下腔出血，右侧额叶脑挫裂伤；3、颈髓损伤；4、右侧额顶部头皮撕脱伤；5、失血性休克；6、左侧顶部头皮裂伤；7、口唇部撕裂伤。2019年9月5日出院，医嘱：转上级医院进一步治疗。期间支出医疗费5095.31元。2019年9月5日胡黑旦转焦作市人民医院住院治疗，初步诊断为：1、颈髓损伤；2、失血性休克、神经源性休克；3、开放性颅脑损伤；4、颅骨凹陷性骨折；5、右尺骨上段骨折；6、头皮撕脱伤；7、口唇部撕裂伤；8、全身多发擦伤。2019年10月22日出院，医嘱：1、每月拍片复查至骨折愈合后上肢方可提拉重物；2、建议至康复科继续康复功能锻炼；3、定期复查血常规、尿常规、肝肾功能；4、加强营养；5、不适随诊。（注：住院期间，陪护3人）。期间支出医疗费191782.52元。2019年10月22日胡黑旦到沁阳市××东院住院治疗，入院诊断为：1、颅脑损伤；2、颈髓损伤；3、颅骨凹陷性骨折；4、右尺骨上段骨折；5、胸部闭合性损伤、多发肋骨骨折。2019年12月16日出院，医嘱：1、注意休息；2、院外继续对症治疗；3、不适随诊。期间胡黑旦支出医疗费27973.72元。2019年12月16日胡黑旦又到沁阳市人民医院住院治疗，入院诊断为：1、脊髓损伤术后；2、颅脑损伤；3、颅骨凹陷性骨折；4、右尺骨上段骨折术后；5、胸部闭合性损伤。6、多发肋骨骨折。2020年1月20日出院，医嘱：1、院外继续康复锻炼；2、院外继续口服药物治疗，定期复查；3、不适随诊。期间胡黑旦支出医疗费16706.64元。2020年3月1日胡黑旦又到沁阳市太行社区卫生服务中心住院治疗，入院诊断为：颈椎3、4、5椎体骨折并脊髓损伤。2020年6月10日出院。医嘱：1、坚持用药；2、定期复查；3、继续康复治疗，防止压疮形成；4、不适随诊。期间胡黑旦支出医疗费15553元。2020年6月16日为胡黑旦购买医疗器械侧翻床病床支出1500元，购买医疗器械移位机支出3140元。2020年9月5日购买康复支具支出13000元。胡黑旦在诊疗期间，雷超垫付胡黑旦医疗费83000元，支付胡黑旦护工护理费3750元，支付胡黑旦生活费3800元。2020年5月13日沁阳市公安交通警察大队委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对胡黑旦的伤残等级进行鉴定，胡黑旦提供了2019年9月4日至2020年9月5日在沁阳市人民医院住院治疗的病历和2019年9月5日至同年10月22日在焦作市人民医院住院治疗的病历以及片子三十二张，鉴定机构经鉴定于2020年5月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：胡黑旦多发肋骨骨折伤残程度为十级伤残；颅脑损伤伤残程度为十级伤残；颈髓损伤的伤残程度为四级伤残。为伤残等级鉴定，为鉴定胡黑旦支出鉴定费1400元。胡黑旦与妻子吕香脂婚后育有一子一女，儿子胡涛涛已成年，女儿胡文静2006年8月11日出生。事故发生后，阳光财险焦作公司以“更换驾驶员（实际驾驶员为雷超，雷超，无驾驶证驾驶）”为由，向雷超送达了拒赔告知书。雷超同日向阳光财险焦作公司出具了放弃索赔声明，声明自愿放弃所有本次事故造成损失的保险索赔，放弃的所有损失由本人自行承担，不需保险人理赔。雷超因犯交通肇事罪于2020年6月12日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕，2020年10月29日法院作出（2020）豫0882刑初287号刑事判决书，以雷超犯交通肇事罪判处有期徒刑二年五个月，犯妨害作证罪判处拘役五个月，数罪并罚，决定合并执行有期徒刑二年五个月。豫Ｈ×××××号车在阳光财险焦作公司投保有交强险、保险限额为1000000元的第三者责任险、不计免赔率险等保险，事故发生在保险期间。为赔偿事宜，双方协商未果，胡黑旦于2020年10月16日诉至法院。诉讼中，阳光财险焦作公司未能提供其已对责任免除事项进行明确告知的证据。2020年12月15日胡黑旦死亡，其继承人妻子吕香脂、儿子胡涛涛、女儿胡文静作为原告参与到诉讼中。一审法院认为，三原告因胡黑旦受伤的损失范围和计算方法如下：1、医疗费：257111.19。2、住院伙食补助费：按每天50元计算住院240天，数额为12000元。3、营养费：按每天20元计算240天，数额为4800元。4、误工费：根据胡黑旦病情，误工时间可计算至定残前一天即267天，参照2019年河南省农、林、牧、渔业就业人员年平均收入47272元的标准计算，数额为34579.79元。5、护理费：根据胡黑旦病情、参考病历记载，原告在焦作市人民医院住院47天可按二人护理，在其他医院住院按一人护理，参照2019年河南省居民服务业和其他服务业就业人员年平均收入46858元的标准计算，数额为36844.51元。6、交通费：按每天20元计算住院240天，数额为4800元。7、残疾赔偿金：胡黑旦死亡后，三原告未提供证据证明胡黑旦的死亡与交通事故存在因果关系，仍按伤残等级主张残疾赔偿金符合法律规定。参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元的标准，计算20年再乘以72％的伤残系数，数额为492493.97元。8、精神损害抚慰金：法院酌定35000元。9、被扶养人生活费：参照2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元的标准计算4年除2再乘以伤残系数72％，数额为31639元。10、残疾辅助器具费：17640元。11、鉴定费：1400元。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。交通事故的责任者对交通事故造成的损失应当承担民事责任。本案中，被告雷超应承担事故的全部责任，因此对三原告因胡黑旦受伤的损失，被告雷超作为侵权人应按全部责任予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。本案中，雷超驾驶的车辆同时投保有交强险和第三者责任险，因此三原告的损失应首先由阳光财险焦作公司在交强险限额内承担赔偿责任。三原告的上述1至3项损失共计273911.19元，被告阳光财险焦作公司应在交强险医疗费用限额内赔偿10000元。三原告上述4至10项损失共计652997.27元，被告阳光财险焦作公司应在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。三原告的上述前10项损失超交强险部分和第11项损失共计808308.46元，由被告雷超按事故责任进行赔偿，因雷超承担事故全部责任，对上述损失被告雷超应全额赔偿，扣除被告雷超垫付的90550元，被告雷超应再赔偿三原告717758.46元。因雷超驾驶车辆在阳光财险焦作公司投保有第三者责任保险和不计免赔率险，被告阳光财险焦作公司对其辩称的免责事项未能提供证据证明进行了明确告知，同时雷超的放弃索赔声明不能约束受害人向保险公司主张权利，因此被告雷超应承担的赔偿数额，应由阳光财险焦作公司在第三者责任险限额内直接给付三原告。被告雷超垫付费用由被告雷超按保险合同与阳光财险焦作公司另行结算。综上被告阳光财险焦作公司应赔偿三原告的数额为837758.46元。被告阳光财险焦作公司辩称第三者责任险不应赔偿的理由不足，法院不予采信。诉讼费支付，法律规定由败诉方承担，被告阳光财险焦作公司辩称诉讼费不应承担理由亦不足，法院亦不予采信。一审法院判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司应赔偿原告吕香脂、胡涛涛、胡文静因胡黑旦受伤产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、鉴定费共计837758.46元，于判决生效之日起二十日内履行。二、驳回吕香脂、胡涛涛、胡文静的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6647元，吕香脂、胡涛涛、胡文静负担782元，被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担5865元。本院二审期间，当事人均没有提交证据。本院审理查明的案件事实与一审认定一致。本院认为，上诉人在二审中明确主张依据“阳光保险商业保险示范条款第24条第二项”免责，但其没有举证证明投保人签署了该条款，没有证据证明该条款是双方之间保险合同内容之一部分。同时上诉人提交给一审法院的“投保人声明”是空白，没有投保人意思表示，上诉人不能证明其已经对属于减轻、免除自己责任的上述条款尽到了提示义务。现有证据不能证明上诉人主张的上述条款属于它与投保人签订的保险合同的一部分。被上诉人雷超是交通事故责任人，他表示所有损失由其本人承担，并不能阻却受害人向上诉人主张权利。上诉人的上诉理由不能成立。综上所述，阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10978元，由阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长 王胜利审判员杨柳审判员范炳鑫二〇二一年三月二十二日法官助理王文杰书记员王永乐