河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终1003号上诉人（原审被告）：彭培利，男，汉族，1956年12月27日出生，住河南省洛阳市西工区。委托诉讼代理人：彭磊，系彭培利之子，特别授权。被上诉人（原审原告）：洛阳东方医院，住所地河南省洛阳市涧西区西苑路36号。法定代表人：杨黎红，该院院长。委托诉讼代理人：杜萍，女，系医院员工，一般代理。委托诉讼代理人：王玉佩，河南京洛律师事务所执业律师，特别授权。上诉人彭培利因与被上诉人洛阳东方医院（以下简称东方医院）医疗服务合同纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2020）豫0303民初6526号民事判决，向本院提出上诉。本院立案后，依法适用独任制对本案进行了审理。本案现已审理终结。彭培利向本院提出上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判为上诉人职工医保住院报销、××医疗二次报销后医疗费个人应缴部分总额上诉人承担25%医疗费及利息（利息判决数额为准自判决生效日开始计息）。事实与理由：一、正是由于东方医院扣押彭培利的医保卡,致使彭培利在阜外医院的治疗无法使用医保卡,使得可报销部分无法报销,医疗费用增大。在医疗损害事实产生后近三年的协商与诉讼期间东方医院从未通知彭培利交费结算，并于2018年5月31日未联系彭培利私自办理了彭培利在东方医院2017年11月16日至22日住院期间医保报销结算。一审庭审中东方医院辩称转往阜外医院抢救时已在东方医院系统上登记办理了异地就医医保登记,不需要再带医保卡到医保部门办理登记手续,可是却拿不出登记记录,一审法庭再次给了东方医院15天时间去办理医保报销,最终无果。东方医院扣押彭培利医保卡的行为导致彭培利在阜外医院抢救住院期间产生所有医疗费用无法使用职工医保报销,××医疗二次报销,致使彭培利在阜外医院的医疗费无故增加对于增加部分应当由东方医院承担。二、东方医院主张医疗费的利息没有事实依据。在此之前东方医院的主张加重彭培利承担比例而无法协商一致。因此所主张利息应以判决数额为准自判决生效日开始计息。2020年9月24日自称东方医院律师打电话联系彭培利亲属,近三年第一次提出医疗费结算,并告知彭培利他们已起诉要求彭培利偿还130775.22元医疗费,在彭培利亲属要求下对方微信发来收费票据及起诉书,并无收费详单,9月24日、25日两天以三次电话要求彭培利以35%比例承担医疗费含利息共4.5万元,如不同意,东方医院将不履行医疗损害案。西工区人民法院(2019)豫0303民初4337号民事判决和洛阳市中级人民法院(2020)豫03民终5840号民事判决,东方医院也确实至今未履行。对于没有依据的比例数额彭培利当然不可接受,数额协商未确定期间,一审判决以此时间确定计息日,明显不当,应以判决数额为准自判决生效日开始计息。东方医院答辩称，一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予以维持。一、彭培利欠付东方医院医疗费的事实一审法院已查明属实，彭培利理应按照过错比例承担起拖欠东方医院的医疗费28266.52元及其利息。二、彭培利在医疗服务合同法律关系中未支付医疗费的违约事实已毋庸置疑，欠费当缴，而医保接报销程序是作为患方彭培利在正常支付医疗费后与医保部门之间的结算行为，并非东方医院的合同义务，因此彭培利在医疗法律关系中产生的医疗费是否应当支付，与彭培利和医保部门之间有无或能否进行医保结算，不属于同一事实和同一法律关系，并不属于本案的审理范围，无论能否进行医保报销，彭培利都应支付其拖欠的医疗费用，据此彭培利上诉请求无法律依据。三、医保无法报销是彭培利拖延缴费造成的，东方医院并无任何过错。彭培利在阜外就医期间，东方医院已经为彭培利办理了异地就医医保登记，若彭培利及时支付医疗费，仍可以进行医保报销，更何况东方医院为彭培利利益考虑，曾多次联系彭培利提供病历原件，去医院进行医保结算，彭培利均不予配合。彭培利诉称东方医院扣押其医保卡违背事实真相，也无相关依据，更与本案无关，应当驳回其上诉请求。四、彭培利拖欠东方医院医疗费已属违约行为，东方医院主张彭培利逾期支付的利息损失符合原合同法第107条关于违约责任的法律规定，且利息损失应当自应支付医疗费之日起计算，而一审判决。利息自东方医院起诉之日起计算，在一定程度上已经更有利于彭培利的利益。彭培利诉利息自裁决生效之日起计算无任何法律依据。综上，请贵院维持原判，依法驳回上诉人的上诉请求。东方医院向一审法院起诉请求：1、依法判令被告支付拖欠的住院医疗费共计113866.11元；2、请求判令被告向原告支付拖欠医疗费的利息损失（具体以欠款113866.11元为基数，自2017年11月24日起至2019年8月20日止按照中国人民银行同期贷款利率计算为12525.27元。自2019年8月21日起至实际清偿完毕之日止按照同期银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算，暂计至起诉之日的利息为4383.84元，暂共计16909.11元）；3、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：一、2017年11月16日，东方医院开具的《住院证》、××人医保资格认定卡》中载明，患者姓名彭培利，××、心律失常，频发室早，主要症状：间断心悸，胸闷1年，再发加重20天。东方医院开具的《入院记录》，经各项检查，初步诊断1.心律失常、频发室性早搏、房性早搏，2.高血压3级极高危。2017年11月18日，东方医院向彭培利出具的《心内电生理检查及射频消融治疗知情同意书》载明，临床诊断：1.心律失常、频发室性早搏、房性早搏，2.高血压3级极高危，3.××，4.左肾囊肿。拟于2017年11月19日为患者实施心内电生理检查及射频消融治疗术。对手术的风险及可能出现的并发症及其他不良后果，经慎重考虑，决定同意接受该手术治疗。刘丽军签字同意手术，刘丽军系彭培利配偶。2017年11月16日至2017年11月22日期间，东方医院向彭培利开具了《医嘱单》、××入记账项目明细》，载明彭培利入院日期为2017年11月16日，出院日期为2017年11月22日，费别为洛阳市职工医疗保险，彭培利入院期间统计各项费用总金额为51526.67元。2018年5月31日，东方医院开具了《河南省医疗住院收费票据》，票据中显示彭培利2017年11月16日至2017年11月22日住院6天，医保类型为洛阳市医疗保险（职工）收费项目合计51526.67元，预缴金额10500元，医保统筹支付33281.73元，个人支付金额18244.94元，补缴金额7744.94元。东方医院通过银联缴付了7744.9元。二、东方医院与中国医学科学院阜外医院（以下简称阜外医院）在2017年2月20日签订《协议书》一份，××防治能力，××难双方在2017年1月1日至2018年12月31日开展合作，××相关手术资质后，阜外医院可不定期派专家进行手术指导。2017年11月24日，阜外医院开具《诊断证明书》，载明彭培利急诊日起从2017年11月23日至2017年11月24日，在阜外医院急诊室留观治疗，××人费用汇总清单》中显示费用合计为6403.47元，2017年11月24日，阜外医院开具了相应的《中央医疗门诊收费票据》。急诊期间另产生医事服务费70元。2017年11月24日，彭培利签订《平安手术医疗意外伤害保险》，内容为外周血管手术及主动脉腔内隔绝术意外保险，保费为800元。2017年11月30日，阜外医院出具《诊断证明书》，载明彭培利在本院6病区住院治疗，入院日期从2017年11月24日至2017年11月30日。2017年12月5日，阜外医院开具了《中央医疗门诊收费票据》，票据中载明彭培利2017年11月24日到2017年11月30日住院6天，产生费用合计98847.7元，预缴金额150000元，退费金额51152.3元。在阜外医院治疗期间产生的医疗费彭培利未曾缴纳，均由东方医院为其垫付。另查明，在彭培利诉东方医院医疗损害责任纠纷一案中，2020年6月10日，洛阳市西工区人民法院作出的（2019）豫0303民初4337号民事判决书，认定东方医院存在过错对彭培利的相关合理损失承担75%的赔偿责任。东方医院不服该判决提出上诉，洛阳市中级人民法院于2020年9月7日作出（2020）豫03民终5840号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。一审法院认为，彭培利因病入住东方医院住院治疗，双方系医疗服务合同关系，在医疗服务过程中，医院有向患者诊断治疗的义务，接受治疗的患者有向医院缴纳医疗费的义务。彭培利因病先后在东方医院与阜外医院住院接受治疗，彭培利应当向医院缴纳因看病治疗所产生的医疗费用。根据当事人提交的相关证据及庭审查明，彭培利于2017年11月16日以“间断心悸、胸闷一年、再发加重20天”为主诉入住东方医院治疗，2017年11月22日出院，共住院6天。彭培利在东方医院治疗期间产生医疗费共计51526.67元，通过医保报销及预缴金额的扣除，彭培利欠付医疗费7744.94元，东方医院为彭培利垫付医疗费7744.9元；2017年11月23日彭培利到阜外医院急诊室留观治疗，2017年11月24日彭培利在阜外医院住院治疗至2017年11月30日，共住院6天。彭培利在阜外医院治疗期间产生医疗费共计105321.17元，该笔医疗费由东方医院为彭培利向阜外医院垫付。彭培利在东方医院及阜外医院所产生的医疗费，及东方医院为彭培利垫付的医疗费，有相对应的收费票据及相关证据予以佐证，该院确定彭培利欠付东方医院垫付的医疗费共计113066.07元。因本案医疗费属于已经发生法律效力的医疗责任纠纷案件未处理的其他医疗费支出，应依照双方过错程度承担相应赔偿责任。故东方医院承担上述医疗费75%的赔偿责任为84799.55元。彭培利自行承担上述医疗费的25%的赔偿责任为28266.52元。关于彭培利拖欠东方医院垫付医疗费所产生利息的计算，该院认为，东方医院系自愿垫付涉案医疗费，且直至2020年9月24日才向彭培利提交账单，主张权利，故根据本案实际情况，利息计算起点以东方医院向彭培利主张权利之日起计算，参照民间借贷的相关司法解释处理。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条，《最高人民法院关于修改的决定》第二十条、第二十二条第二款第（一）项规定，判决：一、彭培利于本判决生效之日起十日内支付洛阳东方医院垫付医疗费28266.52元；二、彭培利于本判决生效之日起十日内支付洛阳东方医院垫付医疗费利息（以本金28266.52元为基数，自2020年9月24日起按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算至实际付清之日止）；三、驳回洛阳东方医院的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1583元，由洛阳东方医院负担1187元，由彭培利负担396元。本院二审期间，双方当事人未提交新的证据，本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，彭培利因病入住东方医院住院治疗，双方系医疗服务合同关系，合法有效。彭培利在东方医院及阜外医院所产生的医疗费，及东方医院为彭培利垫付的医疗费，有相对应的收费票据，彭培利对此未提出异议，即彭培利认可欠费事实，故相应费用应当支付给东方医院。综上，彭培利的上诉理由不能成立，应予驳回一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费294元，由上诉人彭培利负担。本判决为终审判决。审判员  杨元卿二〇二一年三月三十日法官助理贾睿鸽书记员尚晗丹