四川省高县人民法院 行 政 裁 定 书 （2021）川1525行审44号 申请执行人：高县社会保险事务中心，住所地：四川省高县庆符镇正大路恒远兴城政务中心二楼。 法定代表人：龚艺，主任。 委托代理人（特别授权）：寇旭红，高县社会保险事务中心副主任。 委托代理人：吴国义，四川恪诚律师事务所律师。 被申请执行人：赵高华，男，1972年9月2日出生，汉族，住四川省高县。 委托代理人（特别授权）：熊静杉，重庆中钦国彦律师事务所律师。 申请执行人高县社会保险事务中心于2021年1月25日向本院申请强制执行高社险退字﹝2020﹞47号责令退还工伤保险待遇决定。本院收到申请材料后，于同月29日要求其对申请材料进行补正。2021年2月26日，申请执行人高县社会保险事务中心对申请材料进行补正后，本院于同年3月3日立案受理。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了公开听证，经本院审判委员会讨论决定，本案现已审查终结。 申请执行人高县社会保险事务中心称：由于有关人员的违法犯罪行为，被申请执行人在进行初次劳动能力鉴定时的医学资料被非法篡改，导致初次劳动能力鉴定结论失实。根据《四川省行政执法监督条例》和宜宾市人社局整改要求，宜宾市劳动能力鉴定委员会依据被申请执行人初次鉴定的原始医学资料，组织专家对初次鉴定结论进行全面核查，更正了初次鉴定结论，并作出《鉴定结论更正通知书》。申请执行人据此重新核算了被申请执行人的工伤保险待遇，并于2020年6月10日向被申请执行人送达《责令退还工伤保险待遇决定书》（高社险退字﹝2020﹞47号），责令被申请执行人在十日内退还工伤保险基金151928元。被申请执行人不服，于2020年8月3日提出行政复议，高县人力资源和社会保障局于2020年9月29日作出行政复议决定，维持了申请执行人作出的《责令退还工伤保险待遇决定书》。其后，被申请执行人未在法定期限内提起行政诉讼，且未在法定期限内履行退还工伤保险待遇的义务。 2021年1月8日，申请执行人作出《退还工伤保险待遇催告书》，并于同月10日向被申请执行人送达，责令被申请执行人于收到《退还工伤保险待遇催告书》之日起十日内履行退还多领取的工伤保险待遇151928元。但截至2021年1月23日，被申请执行人仍未履行退回多领取的工伤保险待遇的义务。故，申请执行人向人民法院申请执行高社险退字﹝2020﹞47号责令退还工伤保险待遇决定，依法强制被申请执行人立即退回2015年1月至2018年12月期间多领取的工伤保险待遇151928元。申请执行人高县社会保险事务中心于2021年2月26日向本院提供了申请执行的证据、依据。 被申请执行人赵高华称：申请执行人申请人民法院强制执行被申请执行人立即退回多领取的工伤保险待遇明显缺乏事实根据，明显缺乏法律、法规依据，应当不予执行。理由如下： （一）申请执行人向被申请执行人作出的《责令退还工伤保险待遇决定书》明显缺乏法律依据。申请执行人在执行申请书中陈述其系根据宜宾市劳动能力鉴定委员会作出的《鉴定结论更正通知书》更正后的鉴定结论，依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条及第三十七条的相关规定，重新计算被申请执行人的工伤保险待遇，于2020年6月8日向被申请执行人作出《责令退还工伤保险待遇决定书》。被申请执行人认为，其一，《鉴定结论更正通知书》的作出无法律授权，宜宾市劳动能力鉴定委员会作出更正鉴定结论的行为不具有合法性；其二，《鉴定结论更正通知书》所依据的未被篡改的原始血气分析报告等鉴定资料来源不合法，不具有真实性；其三，《鉴定结论更正通知书》是对初次鉴定结论进行的变更，剥夺了被申请执行人对初次鉴定结论不服申请再次鉴定的权利，2020年4月10日，宜宾市劳动能力鉴定委员会作出的《关于赵高华更正劳动能力鉴定结论的告知书》不能证明《鉴定结论更正通知书》的程序合法。因此申请执行人作出《责令退还工伤保险待遇决定书》所依据的《鉴定结论更正通知书》不具有真实性、合法性，申请执行人根据《鉴定结论更正通知书》向被申请执行人作出退还工伤保险待遇的决定，缺乏法律依据。 （二）申请执行人向被申请执行人作出的《责令退还工伤保险待遇决定书》明显缺乏事实根据。其一，《责令退还工伤保险待遇决定书》本身违反法定程序，申请执行人系社会保险经办机构，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》的相关规定，对于骗取社会保险待遇的情形，其无权作出责令退还决定，不是作出《责令退还工伤保险待遇决定书》的适格行政主体，申请执行人作出该行政行为属于超越职权作出的行政行为；其二，申请执行人认为其系依据《四川省行政执法监督条例》的自行纠错行为的理由不成立，且即便是自行纠错也应当依法进行，具体到本案而言，即应当按照法律法规规定对伤残等级申请复查鉴定，再根据复查鉴定结果重新核定工伤保险待遇。 综上，被申请执行人收到《责令退还工伤保险待遇决定书》虽未向人民法院起诉，但被申请执行人认为，申请执行人作出具体行政行为无论是自身纠错行为还是认定被申请执行人骗取社会保险待遇，均缺少事实和法律依据，故被申请执行人恳请人民法院对本案依法裁定不予执行。 经审查查明，赵高华原系高县白庙乡大田煤矿职工，该单位为赵高华在原高县社会保险局参保了工伤保险并缴纳了保险费用。2014年9月15日，赵高华经宜宾市矿山急救医院诊断为职业性煤工尘肺病壹期。2014年10月16日，宜宾市人力资源和社会保障局认定赵高华为工伤。2014年12月12日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定，赵高华为伤残四级。其后，赵高华向原高县社会保险局申请工伤保险待遇，经审批决定，核定赵高华的一次性伤残补助金65352元、每月伤残津贴2334元，现已实际支付一次性伤残补助金65352元，并从2015年1月起向赵高华发放伤残津贴至2018年12月。 2019年1月，原高县社会保险局以赵高华等人涉嫌骗取工伤保险基金为由，作出《关于暂停发放工伤保险待遇的通知书》，暂停发放赵高华的工伤保险待遇，并按上级行政主管部门统一安排，由宜宾市劳动能力鉴定委员会组织专家根据赵高华的医疗资料对其工伤伤残等级进行复核。2019年1月21日，该委员会向赵高华出具《鉴定结论更正通知书》，变更了赵高华的初次伤残鉴定结论。 宜宾市劳动能力鉴定委员会出具的《鉴定结论更正通知书》作出后，原高县社会保险局据此对赵高华的工伤保险待遇进行了重新核定。经核定，原高县社会保险局认为赵高华多领取了一次性伤残补助金和不应领取伤残津贴。2019年3月20日，原高县社会保险局作出《关于清退工伤保险待遇通知书》(﹝2019﹞-018)，要求赵高华退还多领取的工伤保险待遇人民币151928元。赵高华认为原高县社会保险局作出的《关于暂停发放工伤保险待遇的通知书》和《关于清退工伤保险待遇通知书》违反法律规定，向本院分别提起诉讼。 本院于2019年7月23日和7月29日分别受理上述两案，于同年12月23日作出（2019）川1525行初28号行政判决，驳回赵高华对《关于暂停发放工伤保险待遇的通知书》的起诉。以（2019）川1525行初83号行政判决，撤销原高县社会保险局于2019年3月20日作出的《关于清退工伤保险待遇通知书》。 上述判决宣判后，原高县社会保险局对本院（2019）川1525行初83号行政判决不服，向四川省宜宾市中级人民法院提起上诉。2020年3月26日，四川省宜宾市中级人民法院以认定事实不清为由，作出（2020）川15行终89号行政裁定，撤销本院（2019）川1525行初83号行政判决，发回重审。 本院于2020年4月28日立案重审。在审理过程中，高县社会保险事务中心于2020年6月8日作出《责令退还工伤保险待遇决定书》（高社险退字﹝2020﹞47号），并于同月10日向赵高华送达，责令赵高华在十日内退还工伤保险基金151928元。同月11日，赵高华以高县社会保险事务中心已作出新的决定为由，向本院申请撤回起诉。本院裁定予以准许。 赵高华不服高县社会保险事务中心作出的责令退还工伤保险待遇决定，于2020年8月3日向高县人力资源和社会保障局申请行政复议。高县人力资源和社会保障局于2020年9月29日作出行政复议决定，维持了申请执行人作出的责令退还工伤保险待遇决定。复议决定作出后，于同年10月9日送达赵高华。赵高华未在法定期限内提起行政诉讼，也未在法定期限内履行退还工伤保险待遇的义务。2021年1月8日，高县社会保险事务中心作出《退还工伤保险待遇催告书》，并于同月10日向赵高华送达，责令赵高华于收到该催告书之日起十日内退还多领取的工伤保险待遇，但赵高华并未按期退还。高县社会保险事务中心于2021年1月25日向本院申请执行。 另查明，2019年11月27日，经中共高县县委机构编制委员会《关于县人力资源和社会保障局下属事业单位更名的通知》，高县社会保险局更名为高县社会保险事务中心。 本院认为，申请执行人高县社会保险事务中心作为本行政辖区内社会保险待遇的经办机构，其根据《社会保险稽核办法》第十二条“社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还；拒不退还的，由劳动保障行政部门依法处理……”的规定，有在发现待遇领取人丧失工伤保险待遇领取资格后继续领取的，停止支付待遇并责令退还的规章授权，因此，高县社会保险事务中心具有作出责令退还工伤保险待遇决定的主体资格。 本案中，被申请执行人在进行工伤伤残等级鉴定时，有关人员对其评定伤残等级所依据的医疗资料进行违法篡改，导致被申请执行人伤残等级被错误高定的事实，已经人民法院生效判决确定。申请执行人高县社会保险事务中心根据《工伤保险条例》第四十二条第一项、第四十六条第五项和《社会保险稽核办法》第十二条等规定所赋予的职责，对待遇领取人的工伤保险待遇领取情况进行核查时，发现被申请执行人伤残等级失实的情况，遂停止支付待遇，并依据宜宾市劳动能力鉴定委员会重新作出的鉴定结论对被申请执行人的工伤保险待遇进行调整，作出责令退还工伤保险待遇决定，责令被申请执行人退还多领取的工伤保险基金的行政行为，并无不当。因此，本院对被申请执行人赵高华的主张不予支持。 综上所述，申请执行人高县社会保险事务中心提交的证据足以证明其作出的责令退还工伤保险待遇决定（高社险退字﹝2020﹞47号）所认定的基本事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第九十七条，《中华人民共和国行政强制法》第五十三条之规定，裁定如下： 准予强制执行高县社会保险事务中心于2020年6月8日作出的高社险退字﹝2020﹞47号责令退还工伤保险待遇决定。 审 判 长 李效东 审 判 员 叶姗娜 审 判 员 张 益 二〇二一年三月三十日 法官助理 肖 源 书 记 员 梁 露 附： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第九十七条公民、法人或者其他组织对行政行为在法定期限内不提起诉讼又不履行的，行政机关可以申请执行人民法院强制执行，或者依法强制执行。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第五十三条当事人在法定期限内不申请行政复议或者提起行政诉讼，又不履行行政决定的，没有行政强制执行权的行政机关可以自期限届满之日起三个月内，依照本章规定申请执行人民法院强制执行。