江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0281民初1466号原告：包玉娟，女，1954年12月16日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：王晓达(受包玉娟的特别授权委托)，江阴市河塘法律服务所法律工作者。被告：李天龙，男，1989年3月9日生，汉族，住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（统一社会信用代码913205058377495238），住所地苏州高新区运河路8号。负责人：高峰，中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司总经理。委托诉讼代理人：王辉（受中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司的特别授权委托），上海恒量律师事务所律师。原告包玉娟诉被告李天龙、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人保苏州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案受理。依法由审判员金晓适用简易程序公开开庭进行了审理。本案原告包玉娟及委托诉讼代理人王晓达、被告李天龙、人保苏州公司的委托诉讼代理人王辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告包玉娟诉称，2020年3月12日7时55分许，李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车，在锡张路江阴市××镇中兴纺织厂地段由北向南左拐弯驶入非机动车道时，与沿非机动车道由北向南逆向行驶的她驾驶的自行车相撞，造成车损、她跌地受伤的交通事故。事故发生后，她即送江阴市博医家康复医院急诊后转入江阴市中医院住院治疗，住院11天，先后花去医疗费17198.17元（已扣除其中的伙食费558.50元）。江阴市公安局交通警察大队于2020年3月13日作出道路交通事故认定书：李天龙负该事故的主要责任，她负该事故的次要责任。李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车在人保苏州公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。她经鉴定构成九级伤残、其误工期评定为180日、营养期评定为90日、护理期评定为90日，她花去鉴定费3415元。目前她的各项损失合计209698.37元（其中医疗费17198.17元、住院伙食补助费330元、营养费4500元、护理费9000元、残疾赔偿金167587.20元、精神损害抚慰金10000元、交通费1083元）。要求法院判令人保苏州公司在交强险限额范围内赔偿120000元，在商业三者险限额范围内赔偿71758.69元；本案诉讼费、鉴定费由李天龙、人保苏州公司承担。被告李天龙辩称，他对于交通事故发生的事实及责任认定无异议。他驾驶的苏Ｂ5××××小型轿车在人保苏州公司投保了交强险及商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他没有垫付任何费用。被告人保苏州公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定无异议。李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车在他公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，他公司未垫付任何款项。对于包玉娟的医疗费，应当扣除江阴市博医家康复医院的医疗费1692元，他公司认可包玉娟的医疗费为15506.17元，但要扣除10%的非医保用药。对于包玉娟的住院伙食补助费330元没有异议。对于包玉娟营养费标准按照20元／天，认可1800元。对于包玉娟的护理费标准按照80元／天计算，认可7200元。对于包玉娟的残疾等级需要提供ＣＴ片复核，否则视为十级伤残，计算年限为14年。对于包玉娟精神损害抚慰金认可4000元。对于包玉娟的交通费认可300元。他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明，2020年3月12日7时55分许，李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车，在锡张路江阴市××镇中兴纺织厂地段由北向南左拐弯驶入非机动车道时，与沿非机动车道由北向南逆向行驶的包玉娟驾驶的自行车相撞，造成车损、包玉娟跌地受伤的交通事故。事故发生后，包玉娟即送江阴市博医家康复医院急诊后转入江阴市中医院住院治疗，诊断为：1、腰椎骨折Ｌ3；2、头皮血肿；3、右侧面部挫伤。住院11天，先后花去医疗费17198.17元（已扣除其中的伙食费558.50元）。江阴市公安局交通警察大队于2020年3月13日作出第320281420200007776号道路交通事故认定书（简易程序）：李天龙负该事故的主要责任，包玉娟负该事故的次要责任。李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车在人保苏州公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。根据包玉娟的申请，本院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对包玉娟的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年11月2日作出锡中西医司鉴所（2020）临鉴字第1977号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、被鉴定人包玉娟椎体损伤残疾等级评定为九级。2、被鉴定人包玉娟的误工期评定为180日，营养期评定为90日，护理期评定为90日。包玉娟花去鉴定费3415元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281420200007776号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药清单、转运费发票、无锡市中西医结合医院司法鉴定所锡中西医司鉴所（2020）临鉴字第1977号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担；二、关于包玉娟因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即李天龙负该事故的主要责任，包玉娟负该事故的次要责任。对于机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车方承担赔偿责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照下列比例减轻机动车方的赔偿责任：非机动车负事故次要责任的，减轻机动车20%至30%的赔偿责任。结合本案的实际情况，本院认定：李天龙负80%的责任，包玉娟负20%的责任。其次，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，李天龙驾驶苏Ｂ5××××小型轿车在人保苏州公司投保了交强险及商业三者险（150万元，不计免赔）。因此，应由人保苏州公司先在交强险限额内对因该交通事故造成包玉娟的损失予以赔偿，不足部分由人保苏州公司根据商业保险合同予以赔偿。仍有不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合包玉娟的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。对于包玉娟的医疗费17198.17元，本院予以认定。对于包玉娟在江阴市博医家康复医院的医疗费1692元，虽然开票日期为2020年3月23日，但是包玉娟提供的三份交费单据能够证明缴费日期系2020年3月12日，故对于人保苏州公司认为要扣除该医疗费的抗辩理由，本院不予采信。对于人保苏州公司认为应当扣除包玉娟医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院认为，首先，从本案现有证据看，人保苏州公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含义，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人保苏州公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，包玉娟在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人保苏州公司认为应当扣除包玉娟医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。包玉娟住院11天，包玉娟要求按照每天30元计算，住院伙食补助费为330元（11天×30元/天），本院予以支持。3、营养费。包玉娟经鉴定营养期90天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费为2700元（90天×30元/天）。超出部分，本院不予支持。4、护理费。包玉娟经鉴定护理期为90天，本院根据包玉娟的伤情及护理依赖情况，按照100元/天计算，计护理费为9000元（90天×100元/天）。5、关于人保苏州公司对于无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定包玉娟构成九级残疾，需要提供CT片复核，否则视为十级伤残的问题，本院认为：鉴定意见是指鉴定人在运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别和判断的基础上，给出的结论性意见。法医学鉴定意见书不是伤者病史资料的复述，是法医学鉴定人对检体进行检查、判断后，将检查结果分析意见和结论写成的书面报告。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；(二)鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，无锡市中西医结合医院司法鉴定所在对包玉娟进行法医学鉴定时已对包玉娟提供的CT片进行了复核，人保苏州公司并未提供新的证据，同时不符合上述重新鉴定的情形。故本院对于无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年11月2日作出锡中西医司鉴所（2020）临鉴字第1977号司法鉴定意见书予以确认。6、残疾赔偿金。包玉娟经鉴定评定为九级残疾，包玉娟定残之日为65周岁，还需赔偿15年。故残疾赔偿金167587.20元{（24657元/年+5703元/年）×1.84×15年×20%}。7、精神损害抚慰金。包玉娟评定为九级残疾，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定包玉娟的精神损害抚慰金为8000元（50000元×20%×80%）。超出部分，本院不予支持。8、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合包玉娟住院时间、门诊、转运及鉴定，本院酌定交通费为1000元。超过部分，本院不予支持。9、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为包玉娟的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定包玉娟的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故人保苏州公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。综上，包玉娟因本次交通事故造成的各项损失合计205815.37元（其中医疗费17198.17元、住院伙食补助费330元、营养费2700元、护理费9000元、残疾赔偿金167587.20元、精神损害抚慰金8000元、交通费1000元），由人保苏州公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿包玉娟120000元（含精神损害抚慰金8000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿包玉娟68652.30元{（205815.37元-120000元）×80%}，合计赔偿包玉娟188652.30元；其余损失由包玉娟自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条之规定，判决如下：一、包玉娟因本次交通事故造成的各项损失合计205815.37元，由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿包玉娟120000元（含精神损害抚慰金8000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿包玉娟68652.30元，合计赔偿包玉娟188652.30元，中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（汇入包玉娟在中国农业银行江阴顾山支行，卡号：6228××××1672）；其余损失由包玉娟自负。二、驳回包玉娟的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取748元、鉴定费3415元，合计4163元（此款包玉娟已预交），由包玉娟负担709元；由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担3454元。中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付包玉娟（汇入汇入包玉娟在中国农业银行江阴顾山支行，卡号：6228××××1672）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 金 晓二〇二一年三月十二日书记员 王海珠附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。