江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）赣11民终711号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号14（南区）15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码：91440000890350458F。负责人：石会群，系该公司经理。委托诉讼代理人：王金金，江西景扬律师事务所律师，一般代理。被上诉人（原审原告）：俞宏华，男，1972年7月26日生，汉族，上饶市广丰区人，住江西省上饶市广丰区，现住上饶市广丰区。委托诉讼代理人：夏能雨，江西红源律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：纪英豪，男，1995年10月21日生，汉族，上饶市广丰区人，住江西省上饶市广丰区。被上诉人（原审被告）：上饶市萌兔实业有限公司，住所地：江西省上饶市信州区广信大道36号1幢-903，统一社会信用代码：91361100MA35JDJC50。法定代表人：曾诚，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈晓龙，男，1991年1月20日生，汉族，江西省上饶市信州区人，该公司员工，住上饶市辖区，特别授权代理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下至判决主文之前简称为平安财保广东分公司）因与被上诉人俞宏华、纪英豪、上饶市萌兔实业有限公司（以下至判决主文之前简称为萌兔实业）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上饶市广丰区人民法院（2020）赣1103民初5703号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月11日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人平安财保广东分公司上诉请求：1．请求撤销原判，发回重审，或按合同约定改判上诉人减少赔偿66,184.68元；2．上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人非本案适格主体，上诉人并非本案侵权人，也非机动车交强险及商业险承保人。二、根据雇主责任险条款约定，误工费、护理费、营养费、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费不属于上诉人赔偿范围。俞宏华答辩称，一、一审法院为便于本案审理，减少诉累，将平安财保广东分公司列为共同被告一并审理并无不妥；二、一审判决平安财保广东分公司承担误工费、护理费等各项赔偿费用是依据雇主责任保险附加险——第三者责任扩展条款特别约定。综上，一审判决事实清楚，证据充分，请求二审法院予以维持。纪英豪答辩称，一审判决事实认定清楚，证据充分，请求二审法院维持原判。萌兔实业答辩称，一、根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”故本案对侵权之诉和保险合同之诉一并审理没有违反法律规定，平安财保广东分公司作为本案被告主体适格；二、根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，有关误工费、护理费等不属于赔偿范围的条款在保险单中只是作为一般条款列出，未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故该格式条款不产生法律效力。俞宏华向一审法院起诉请求：1．请求法院依法判决各被告立即赔偿其因本起交通事故受伤所产生的医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费等各项经济损失共计人民币310,251.52元；2．本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实如下：2018年03月20日01时许，纪英豪驾驶绿佳电动车（电机号：170728079）从广丰区裕丰红绿灯沿丰溪路往广丰区加油中心方向行驶，车辆行驶至广丰区，因驾驶车辆注意路面情况不够，碰撞到在道路上行走的俞宏华，造成俞宏华受伤的交通事故。事故发生后，经上饶市广丰区交警大队调查认定，在本起交通事故中，纪英豪承担事故的全部责任，俞宏华不承担事故责任。经查，纪英豪系“美团外卖”上饶运营中心广丰送餐员，其驾驶的绿佳电动车（电机号：170728079）在平安财保广东分公司投保了“美团外卖”配送人员综合保障2.0项目的险种。平安财保广东分公司应在保险限额内承担赔付责任。事故发生后，俞宏华当即被送往上饶市广丰区中医院住院治疗，后因伤情严重，转院到上饶市人民医院、江西中医药大学附属医院、复旦大学附属耳鼻喉科医院（总院）等医院继续治疗。治疗期间，俞宏华的伤情经诊断为：1．蛛网膜下腔出血；2．颅底骨折；3．右手第2掌骨骨折；4．右侧面神经损伤（面瘫）；5．右耳听力障碍；6．耳鸣；7．焦虑症等症状。出院后，俞宏华的损害结果经江西铭志司法鉴定中心上饶分所鉴定构成一项十级伤残，误工期、护理期、营养期以实际住院天数计算的“三期”鉴定结果。一审法院认为，根据法庭调查综合归纳本案争议的焦点是：1．关于本案民事责任的认定及承担问题；2．关于赔偿标准和具体数额的问题。一审法院对当事人的争议焦点综合评述如下：一、关于本案民事责任的认定及承担。本案系机动车交通事故责任纠纷。因本次交通事故造成俞宏华受伤，道路交通事故认定书明确了纪英豪武负本次事故的全部责任，俞宏华不承担事故责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”纪英豪驾驶的涉案车辆，在由其雇主即萌兔实业在平安财保广东分公司在网上投保了“美团外卖”配送人员综合保障2.0项目的险种，该险种为平安雇主责任保险，根据该保险合同的约定，“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡的保险限额为：死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用合计赔偿限额不超过人民币20万元。本案原告的伤残等级为十级伤残，伤残赔偿金按照赔偿限额20万元的对应的10%的赔偿比例即2万元在保险合同约定范围内予以赔偿，现俞宏华医疗费在保险公司约定的赔偿限额余额18万元内，应全由保险人赔偿。保险合同约定的如下费用：护理费、误工费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、被抚养人生活费及鉴定费，其司不承担赔付责任。纪英豪、萌兔实业当庭对该保险单约定三性均无异议，现予支持。但平安财保广东公司与萌兔实业签订雇主责任险附加险——第三者责任扩展条款特别约定：前述雇主责任险扩大承保对被雇用人员在保单有效期内，从事本保险单所载明的被保险人的业务工作时，由于意外或疏忽造成被保险人及其雇员以外第三者人身伤亡或财产损失、以及能引起的第三者的抚恤、医疗费和赔偿费用，依法应由被保险人赔付的金额，本公司负责赔偿。依此，保单附加险扩展条款约定，本应由被保险人萌兔实业承担的第三者俞宏华的误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、被抚养人生活费等费用，依照该附加险第三者责任扩展条款约定转嫁由保险人平安财保广东分公司负责赔偿，但该项赔偿数额仍应以主合同约定的20万为赔偿限额。纪英豪作为萌兔实业“美团外卖”上饶运营中心的雇员，其在外送餐过程中驾驶车辆致本案原告受伤，依法应由雇主即萌兔实业承担赔偿责任。故俞宏华合理的经济损失应由平安财保广东分公司在保险限额范围内先予赔偿，超出保险合同约定部分，由萌兔实业予以赔偿。为减少诉累，纪英豪垫付的医疗费在本案一并处理。二、关于俞宏华赔偿标准和具体数额问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，一审法院认定俞宏华的全部损失为：1．医疗费113815.32元，俞宏华提供了医疗机构出具的票据佐证，一审法院予以支持，萌兔实业辩称应扣除不合理用药奥美拉唑，于法无据，一审法院不予采纳；2．护理费：俞宏华未提供护理人员收入情况，根据俞宏华伤残情况，住院确需人护理，故护理费参照上一年度当地城镇私营单位护理费标准计算，护理费为115元∕日＊（152＋22＋12＋1）日＝21505元；3．误工费俞宏华无稳定工作，未提供固定工资收入证明其在该期间的经济收入损失，故按照江西省2019年度城镇私营单位就业人员分行业居民服务业或其他行业年平均工资41444元计，误工期按其住院期间计，为41444元∕年／365日／年＊（152＋22＋12＋1）日＝21233元；4．住院伙食补助费40元∕日＊（152＋22＋12＋1）日＝7480元；5．营养费5000元＊10%＝500元；6．残疾赔偿金：俞宏华的户籍所在地及原告现居住地均为城镇范围，故俞宏华残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算，即俞宏华残疾赔偿金为36546元／年＊20年＊10%＝73092元；7．精神损害抚慰金：一审法院根据俞宏华实际伤残等级、侵害人过错程度、侵害行为造成侵害后果酌定精神损害抚慰金3000元；8．被抚养人生活费：9654元（父亲：22714元∕年×5年×10%×1∕8＝1420元、母亲：22714元∕年×5年×10%×1∕8＝1420元、女儿：22714元∕年×6年×10%×1∕2＝6814元）；9．交通费：根据俞宏华的伤情即本案的事实情况，俞宏华住院期间应有交通费的损失，以及俞宏华提供的部分有效的正式票据，故按照原告住院天数并按15元∕日标准酌定，即交通费15元∕日＊（152＋22＋12＋1）日＝2805元；10、鉴定费1300元。以上俞宏华各项经济损失合计254384.32元。上述赔偿款应由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在保险限额内赔偿俞宏华医疗费113815.32元、残疾赔偿金2万元（20万元＊10%），根据保单扩展条款赔偿其余俞宏华前述误工费、护理费等相关各项经济损失合计67477元，合计金额201292.32元，由平安财保广东分公司在20万赔偿限额内赔付。余款人民币54384.32元，由纪英豪的雇主萌兔实业赔偿，萌兔实业承担赔偿责任后，是否向纪英豪追偿，由萌兔实业与纪英豪之间自行处理，不属于本案的审理范围。对于原告超出上述范围的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在本判决书生效之日起二十日内赔偿原告俞宏华医疗费、残疾赔偿金及护理费、误工费等相关各项经济损失共计200000元人民币；二、被告上饶市萌兔实业有限公司在本判决书生效之日起十五日内赔偿原告俞宏华护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费等各项费用共计人民币54384.32元，由被告上饶市萌兔实业有限公司赔偿支付给原告俞宏华40584.32元、返还支付被告纪英豪垫付原告医疗费13800元；三、驳回原告俞宏华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（账户名：俞宏华，账号：62×××09，开户行：中国建设银行上饶市广丰支行）案件受理费5954元，减半收取2977元，由原告俞宏华负担536元，由被告上饶市萌兔实业有限公司、被告纪英豪共同负担2441元。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于平安财保广东分公司是否本案适格当事人的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”故本案对侵权之诉和保险合同之诉一并审理没有违反法律规定，平安财保广东分公司作为本案当事人主体适格；关于平安财保广东分公司赔偿范围的问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，有关误工费、护理费等不属于赔偿范围的条款在保险单中只是作为一般条款列出，未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故该格式条款不产生法律效力，一审法院判决平安财保广东分公司承担俞宏华各项损失20万元并无不妥，本院予以维持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,454元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李少琴审判员  杜依霖审判员  周富华二〇二一年三月十二日书记员  刘雅琦