河南省焦作市中级人民法院行 政 判 决 书（2021）豫08行终10号上诉人(原审被告)武陟县人力资源和社会保障局，住所地：河南省武陟县兴华路**。法定代表人张敏，局长。委托代理人宋涛，该单位工作人员。委托代理人赵倩，河南龙源律师事务所律师。被上诉人(原审原告)宋本川，男，1962年2月4日出生，汉族，住河南省西平县。委托代理人汪德平，焦作市武陟县法律服务所法律服务工作者。上诉人武陟县人力资源和社会保障局因给付工伤保险金一案，不服河南省武陟县人民法院（2020）豫0823行初28号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人武陟县人力资源和社会保障局的委托代理人宋涛、赵倩，被上诉人宋本川及其委托诉讼代理人汪德平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审审理查明：武陟县李肖波庙小段肉鸡场系个人独资企业，经营范围为肉鸡养殖、销售。2016年10月12日，宋本川受聘到武陟县李肖波庙小段肉鸡场工作，武陟县李肖波庙小段肉鸡场没有为宋本川参加工伤保险。2016年11月8日20时左右，宋本川在鸡棚内给鸡喂药时，因竹梯滑动摔倒致伤，宋本川受伤后到武陟县人民医院和洛阳正骨医院治疗，因协商赔偿未果，宋本川申请工伤认定。2018年3月6日焦作市人力资源和社会保障局作出焦（武）工伤认定［2018］32号《焦作市认定工伤决定书》，认定宋本川受到的伤害为工伤。2018年12月14日，焦作市劳动能力鉴定委员会做出《焦作市工伤职工伤残等级鉴定表》，宋本川的伤残等级为八级。2019年1月10日，宋本川向武陟县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2019年4月9日，武陟县劳动人事争议仲裁委员会做出武劳人仲案字（2019）002号仲裁裁决书，裁决：1．武陟县李肖波庙小段肉鸡场支付宋本川医疗费等工伤保险待遇合计201776.45元，双方解除劳动关系。2．驳回宋本川的其他仲裁请求。该裁决生效后，宋本川申请法院执行。经穷尽财产调查措施，未发现武陟县李肖波庙小段肉鸡场有其他可供执行的财产，暂无财产可供执行，法院于2019年11月29日作出（2019）豫0823执1625号执行裁定书，终结本次执行程序。2020年7月7日，宋本川通过其弟媳吕秋红向武陟县人社局邮寄了《工伤保险基金先行支付申请书》，2020年7月8日，武陟县人社局收到宋本川的申请后，至宋本川提起本案诉讼，未向宋本川先行支付工伤保险基金，也未进行答复。原审法院认为：《中华人民共和国社会保险法》第七条规定，县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作。《工伤保险条例》第五条规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。被告武陟县人社局具有工伤保险待遇审核并支付的相关法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤保险事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以按照本法第六十三条的规定追偿”。参照《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”第七条规定：“社会保险经办部门在收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。”第八条规定“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”。本案中，宋本川所在的用人单位武陟县李肖波庙小段肉鸡场未依法为宋本川缴纳工伤保险费，发生工伤事故后，应当由武陟县李肖波庙小段肉鸡场支付宋本川工伤保险待遇。武陟县劳动人事争议仲裁委员会做出的武劳人仲案字（2019）002号仲裁裁决书已予确认并发生法律效力。经法院执行，武陟县李肖波庙小段肉鸡场仍未支付宋本川工伤保险待遇，法院亦出具终结本次执行裁定，符合从工伤保险基金先行支付的条件。宋本川向武陟县人社局提出申请后，武陟县人社局在法定期限内既未支付也未答复，属于不履行法定职责的行为。现宋本川诉请武陟县人社局履行先行支付工伤保险待遇职责，法院予以支持。武陟县人社局辩称，宋本川不符合先行支付条件、不符合法律规定，理由不能成立，法院不予支持。武陟县人社局依法具有工伤保险待遇审核并支付的相关法定职责，宋本川应获得的工伤保险待遇需要武陟县人社局依照相关法律、法规进行审核，故宋本川请求判令武陟县人社局支付其医疗费等合计201776.45元，法院不予支持。武陟县人社局应当根据宋本川的申请，对其申请支付的工伤保险待遇进行审核并予以支付，其辩称宋本川申请先行支付的范围超过了工伤保险基金应当支付的范围，不能成为其不履行先行支付工伤保险待遇职责的理由，法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条的规定，判决如下：一、限被告武陟县人力资源和社会保障局在判决生效之日起六十日内审核并发放原告宋本川应获得的工伤保险待遇。二、驳回原告宋本川的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告武陟县人力资源和社会保障局负担。上诉人武陟县人力资源和社会保障局不服原审判决，向本院提起上诉，请求：一、依法撤销武陟县人民法院作的（2020）豫0823行初28号行政判决，并依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决称：限上诉人在本判决生效之日起六十日内“审核并发放”被上诉人“应获得的工伤保险待遇。”，属于裁判错误。该判决等于已经代替了行政机关审核的职责，直接认定应当予以先行支付。我国行政诉讼法实行的是司法变更权有限原则，按照被上诉人的起诉，本案仅属于行政机关不作为的行政诉讼案件，即上诉人未在法定时限内对被上诉人的工伤保险基金先行支付申请作出答复，但一审判决却在作出让上诉人限期“审核”的同时，又让上诉在同一期限内履行“发放”被上诉人“应得的”工伤保险待遇的义务。即不问审核是否通过都得发放，显然是直接代替了应当由行政机关行使的审核职责，超越审判机关应有的权限。因而是错误的，应予撤销。其次，被上诉人的先预支付申请不符合法律规定，不应得到支持。上诉人在一审时已经提出，被上诉所在的用人单位不仅是没有依法缴纳工伤保险费，而且是根本没有参加任何社会保险。没有依法缴纳工伤保险和根本没有参保是存在本质上区别的。工伤保险等相关法律规定的立法目的在于保护劳动者的合法权益，用于分散用人单位的工伤保险责任。工伤保险基金是由所有参加社会保险的单位所缴纳的费用形成的积累。用于保障参保单位及人员的利益，其性质不同于社会救助基金。并非每个受到工伤人员都可以享受。就公平和社会实践来看，如果是让没有参保单位内的人员来享受工伤保险基金待遇的话，就是在变相的鼓励所有用人单位均可以不用参加社会保险，就依然可以得到参保单位所能得到的权益。这完全违背了公平，公正原则，也不符合法制社会所倡导的权利义务相一致的原则要求。最后需要说的是被上诉人在提出先行支付申请前，并没有穷尽所有的法律手段来保护自己的合法权益，也不符合先行支付的条件。被上诉人所在的用人单位武陟县李肖波庙小段肉鸡场，是一家非公司私营企业，其实质就是个体工商户。上诉人虽然通过了诉讼手段对武陟县李肖波庙小段肉鸡场进行了诉讼，但是没有依照相关法律规定，将经营者李小慧和实际经营人李肖波列为当事人，使得经营者和实际经营者逃避了应当承担的法律责任。存在恶意串通、损害公共利益之嫌。所以被上诉人应当向人民法院起诉武陟县李肖波庙小段肉鸡场的经营者和实际经营者，在法院判决其经营者和实际经营者承担责任，而又无法实际执行的情况下，才有权申请工伤保险基金先预支付。因而，被上诉人在没有穷尽所有司法手段的情况下，径行向上诉人单位提出的工伤保险基金先行支付申请，不符合先行支付的条件，不应予以支持。综上所述，一审判决明显错误且超越职权，请求依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。被上诉人宋本川辩称，上诉人的上诉请求无事实和法律依据，应当依法驳回，维持一审判决。本院经审理查明的事实与原审认定事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的关键在于被上诉人宋本川是否符合先行支付工伤保险待遇的条件。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。根据上述法律规定，在用人单位未缴纳工伤保险的情况下,职工发生工伤事故的，且符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款四项条件之一的，可以申请先行支付工伤保险待遇。本案中，宋本川在武陟县李肖波庙小段肉鸡场工作时受伤，被焦作市人力资源和社会保障局认定为工伤。武陟县劳动人事争议仲裁委员会2019年4月9日作出武劳人仲案字[2019]002号仲裁裁决书，裁决武陟县李肖波庙小段肉鸡场支付宋本川工伤保险待遇。后宋本川向河南省武陟县人民法院申请武劳人仲案字[2019]002号仲裁裁决书,2019年11月29日河南省武陟县人民法院作出终结本次执行程序的裁定。因此，宋本川符合依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的情形，满足先行支付工伤保险待遇的条件。武陟县人力资源和社会保障局在接到宋本川先行支付工伤保险待遇的申请后，既未答复亦未先行支付，属于不履行法定职责，原审判决其审核并予以支付符合法律规定。综上，上诉人的上诉请求不成立，本院不予支持，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人武陟县人力资源和社会保障局负担。本判决为终审判决。审判长 张 杰审判员 李培军审判员 米新秀二〇二一年三月三十日书记员 桑梦杰附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。