四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1102民初78号 原告：张淑英，女，1944年11月1日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区，现住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：许杨梅，四川睿典律师事务所律师。 被告：杨毅，男，1982年7月20日出生，汉族，住四川省井研县，现住云南省大理市。 委托诉讼代理人：马培杰，云南杨守智律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地：云南省大理白族自治州大理市大理经济开发区西屏路大理州伊斯兰协会综合楼**，统一社会信用代码：91532900668261411G。 负责人：赵清，总经理。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 原告张淑英与被告杨毅、阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称阳光财保大理支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序于2021年3月2日公开开庭进行了审理，原告张淑英的委托诉讼代理人许杨梅、被告杨毅的委托诉讼代理人马培杰、被告阳光财保大理支公司的委托诉讼代理人陈建到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张淑英向本院提出诉讼请求：1、判令被告一向原告支付交通事故赔偿费65493元；2、判令被告在保险范围内承担赔偿责任，并将保险赔付费用直接支付给原告；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月11日，被告杨毅驾驶云ＬＹ××××号小轿车从乐山市市中区大佛景区方向往乐山市市中区嘉州长卷方向行驶，在行驶至××路××号外路段时将原告张淑英撞倒，造成张淑英受伤。张淑英受伤后被送至乐山市人民医院住院治疗至2019年9月16日转入该院康复科继续治疗，后于2019年9月30日出院。出院诊断为：右外踝骨折；创伤性蛛网膜下腔出血；双侧额部硬膜下积液；右腓骨头骨折；右锁骨肩峰端骨折伴肩锁关节脱位；右2-4肋骨骨折。出院医嘱建议：休息三月，部分护理依赖；三月内扶拐下床活动，患肢部分负重及避免重体力劳动；出院后每月门诊随访；一年后骨折愈合良好可行内固定取出术，费用约为8000元。本次事故经交警部门认定被告杨毅承担此次事故全部责任，原告无责任。杨毅在被告二处购买了交强险和商业险，事故发生在保险期间内，被告二应在保险范围内承担赔付责任。原告受伤后至今尚未完全恢复，多次与被告就赔偿事宜进行协商未果。本次事故给原告造成的损失：残疾赔偿金18077元（36154元／年×5年×10%）；护理费23816元［（51＋90）天×168.9元／天］；精神损害抚慰金3000元；住院伙食补助费2550元（50元／天×51天）；营养费2550元（50元／天×51天）；交通费500元；后续治疗费8000元；鉴定费1000元；律师费6000元。前述共计65493元。为维护原告的合法权益，特提出前述请求。 被告杨毅辩称，对事故发生经过、事故认定无异议，云ＬＹ××××号车辆车主和驾驶员均是杨毅。车辆在被告阳光财保大理支公司投保了交强险和商业险，应由保险公司承担责任。被告杨毅垫付医疗费60857.37元，另外有医疗费结余4959.63元由原告方持有。杨毅垫付护理人员张秀容2019年8月12日至2019年9月30日共计50天的护理费，200元／天，共10000元，该10000元中有6000元是被告杨毅直接支付给张秀容的，其余4000元是由原告张淑英的家属何珍转交给张秀容的。被告总计垫付75817元，请求在本案一并处理。 被告阳光财保大理支公司辩称，对事故发生经过、责任认定无异议。云ＬＹ××××号车在我公司投保交强险和50万商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内，我方要求杨毅提交其驾驶证、行驶证，若无法提交或者存在准驾车型不符，未合法年检等情形，我方不承担任何赔偿责任。对于原告所产生的我方认可的医疗费应扣除20%的自费药，内固定取出费用医嘱载明是“一年后骨折愈合良好可行内固定取出术”，骨折愈合良好为取内固定的条件，若骨折没有愈合良好，则不会行取内固定术，原告为76岁高龄老人，其骨折愈合恢复的可能性极低，则该手术费用不是必然产生的费用。原告出院至今1年5月左右，原告并未做该手术，且该金额为估算性金额，故原告方应在实际产生后再主张。伙食补助费认可20元／天×50天，由于医嘱未载明加强营养，不认可营养费，护理费认可90元／天×50天，由于部分护理依赖，并非院外需要一人护理，故院外护理费不予认可。我方在举证期内提交了重新鉴定申请，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，不认可原告的十级伤残，交通费认可200元，鉴定费、诉讼费、律师费不属于保险赔偿范围，不予认可。 本院经审理认定事实如下：2019年8月11日，被告杨毅驾驶云ＬＹ××××号小型轿车从乐山市市中区大佛景区方向往乐山市市中区嘉州长卷方向行驶，09时50分，当该车行驶至××路××号外路段时与原告张淑英相撞，造成张淑英受伤及车辆损坏的交通事故。乐山市公安局交通警察支队直属一大队出具《道路交通事故认定书》认定：杨毅承担全部责任，张淑英无责任。张淑英受伤后即被送至乐山市人民医院骨科住院治疗至2019年9月16日，同日转入该院康复医学科继续治疗至2019年9月30日出院，共计住院50天。出院医嘱：休息叁月，部分护理依赖；一年后骨折愈合良好可行内固定取出术，费用约8000元等。共计产生医疗费60857.37元，均由被告杨毅垫付，另原告张淑英出院时领取出院退款4957.15元（该款实际由被告杨毅先行预缴）。原告张淑英住院期间护理费由被告杨毅向护工支付，共计支付10000元（50天×200元／天）。2020年1月10日，乐山科信司法鉴定中心鉴定原告张淑英的伤残程度为十级，张淑英支付鉴定费1000元。 另查明，原告张淑英自1992年起居住在乐山市市中区××巷××号××幢××单元××楼××号。原告张淑英委托四川睿典律师事务所指派律师代理其机动车交通事故责任纠纷一案并支付代理费6000元。 还查明，云ＬＹ××××号小型轿车车主为被告杨毅，事发时由被告杨毅驾驶，云ＬＹ××××号小型轿车在被告阳光财保大理支公司投保有交强险和商业三者险50万，不计免赔率特约险覆盖商业三者险，事故发生在保险期限内。 审理中，被告阳光财保大理支公司申请对原告张淑英的伤残等级进行重新鉴定，本院以被告阳光财保大理支公司未提交任何证据证明原告的伤残鉴定存在程序违法及鉴定结论存在不合理的情形而未予准许。 上述事实，有当事人的陈述，道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、出院证明书、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、委托代理合同、收据等证据予以证实。 本院认为：侵害公民身体造成伤害，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案交通事故，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》对事故的发生、经过及原、被告双方的责任划分符合客观实际，本院予以采信。并确认本案原告张淑英的损失由被告杨毅承担全部的责任。因杨毅驾驶的云ＬＹ××××号小型轿车在被告阳光财保大理支公司在投保了交强险和商业三者险且不计免赔，此次交通事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，被告阳光财保大理支公司应在其承保的交强险项下的医疗费用赔偿限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内承担赔偿责任并直接支付给原告张淑英。对于超过交强险限额的费用，由被告阳光财保大理支公司在商业三者险限额内承担赔偿责任并直接支付原告张淑英。 关于是否应扣除自费药的问题，保险公司承担交强险赔付责任是为了尽快填补受害人受到的损失，具有法定性，故交强险医疗费用赔偿限额中扣除自费药不符合法律规定，本院不予支持。商业三者险的赔付应按照合同约定，医疗费中扣除自费药属保险合同中的免责条款，保险人应切实履行《保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，阳光财保大理支公司未提供任何证据证明在商业险保险条款中约定了扣除自费药，以及就免责条款向投保人履行了提示和明确说明义务，故对其扣除自费药的主张本院不予支持。 对原告张淑英人身损害赔偿各项费用，本院确定如下：1、医疗费60857.37元系治疗原告伤情所需，有医院出具的正式票据证明，本院予以确认；后续医疗费8000元有医疗机构出具的出院医嘱予以证明，虽然尚未发生，但系必然发生的费用，为避免诉累，在本案中本院予以确认。2、住院伙食补助费，本院酌情确认为30元/天，原告实际住院天数为50天，故住院伙食补助费为1500元（30元/天×50天）。3、营养费，医嘱未载明需要营养，对原告主张的营养费不予支持。4、护理费，原告住院50天，根据医嘱原告出院后休息3月，部分护理依赖，本院以居民服务业平均工资确认原告住院期间的护理费标准为169元/天（44085元/年÷12月÷21.75天/月），出院休息期的护理费标准确认为1837元/月（44085元/年÷12月×50%），故原告住院期间护理费为8450元（169元/天×50天），出院后的护理费为5511元（1837元/月×3月）。5、残疾赔偿金，原告虽系农村居民，但其长期居住在城镇，应按城镇标准计算残疾赔偿金，原告主张伤残赔偿金18077元（36154元/年×5年×10%）不违反法律规定，本院予以确认。6、精神损害抚慰金，结合本案的实际情况以及给原告造成的精神损害，本院酌情确认精神损害抚慰金为3000元。7、交通费，根据原告就医时间结合伤情，本院酌情认定为300元。8、鉴定费，原告在乐山科信司法鉴定中心垫付的鉴定费1000元为鉴定原告伤情所需的必要且实际支付的费用，本院予以确认。9、律师费，原告主张律师费没有法律依据，本院不予支持。上述费用共计106695.37元。其中属于交强险医疗费赔偿限额项下的费用为70357.37元（医疗费60857.37元+后续医疗费8000元+住院伙食补助费1500元）由被告阳光财保大理支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔付原告10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用为36338元（住院期间护理费8450元+出院后护理费5511元+残疾赔偿金18077元+鉴定费1000元+精神损害抚慰金3000元+交通费300元），由被告阳光财保大理支公司在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付原告36338元；超过交强险限额的费用为60357.37元（70357.37元-10000元），由被告阳光财保大理支公司在商业三者险限额50万元内赔付原告。扣除被告杨毅垫付的医疗费60857.37元、出院退费4957.15元、本院确认的住院期间的护理费8450元（被告杨毅垫付的超过该部分的护理费由被告杨毅自行承担），被告阳光财保大理支公司应赔付原告32430.85元（106695.37元-60857.37元-4957.15元-8450元）；被告阳光财保大理支公司支付被告杨毅垫付费用74264.52元（60857.37元+4957.15元+8450元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告张淑英人身损害赔偿费用32430.85元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司在本判决生效后十日内支付被告杨毅垫付费用74264.52元； 三、驳回原告张淑英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取为277元，由原告张淑英负担140元，被告杨毅负担137元。 如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于乐山市中级人民法院。 审判员  敖勤 二〇二一年三月三日 书记员  简琴