河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终3425号上诉人（原审原告）：马小海，男，汉族，1945年5月28日出生，住郑州市经济技术开发区。委托诉讼代理人：陈旭芳，河南正臻律师事务所律师。委托诉讼代理人：李晓明，河南正臻律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孔鹏洋，男，汉族，1996年6月2日出生，住河南省杞县。上诉人马小海与被上诉人孔鹏洋机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州高新技术产业开发区人民法院（2020）豫0191民初17354号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月1日立案，依据《最高人民法院关于民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十八条规定，本案由李剑锋独任审理。上诉人马小海的委托诉讼代理人李晓明，被上诉人孔鹏洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。马小海上诉请求：1、判令孔鹏洋承担马小海在郑州市第七人民医院2020年1月2日至2020年2月28日期间的医疗费80667.86元或发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由孔鹏洋承担。事实与理由：该部分医疗费因本次交通事故产生，应当由孔鹏洋承担。1、马小海在本次交通事故发生前身体××根据病历显示，××状。根据《道路交通事故认定书》显示，在事故发生日即2019年12月19日，马小海驾驶两轮电动车正常行驶时被孔鹏洋撞到，在事故发生前，马小海身体××独立自理，生活上不需要他人照顾，还能驾驶电动车四处行动。在事故发生后，马小海被送进郑州市第七人民医院抢救，后又转向专门的骨伤治疗医院河南省洛阳正骨医院，在此阶段的治疗过程中，并未诊断出有××的症状（参见2019年12月19日至2020年1月2日的诊断证明及出院记录）。马小海在骨伤术后，才出现其他不适状况，因洛阳骨科医院仅为专业骨伤医院，故建议马小海转院治疗，马小海在骨伤手术后便立即转向郑州市第七人民医院治疗，期间并未间断。根据2020年1月2日至2020年2月28日病历中入院记录及《病程记录》第1、4、5页划线显示:马小海在事故前身体××无急慢性病史，××病史，引起本次不适的原因是因为术后引起的腹胀，排便吃力，术后长期卧床引起的坠积性肺炎，故本次治疗与本次交通事故有必然的联系。2、马小海自事故发生后一直在持续住院，并未间断，2020年1月2日至2020年2月28日期间转院治疗为医院建议转院且正值新冠病毒期间，所有的治疗都是必要合理的行为，并非上诉人恶意扩大损失，过度治疗。马小海在事故发生后共转了两次院，每次均是在医院的建议下进行转院，第一次是2019年12月19日事故发生当日送向最近的第七人民医院，经第七人民医院初步诊疗后需要转向专业的骨伤治疗医院即洛阳正骨医院，因洛阳正骨医院为骨伤专科医院，故在骨伤手术后因马小海出现其他症状时便建议转向第七人民医院（以上过程病历均有显示），马小海主张的这部分医疗费用便是在第二次转至第七人民医院产生的，因为交通事故引起的骨伤手术，骨伤手术又使得马小海长期卧床导致坠积性肺炎，肺炎产生大量痰液，马小海咳嗽不止，又需要仪器深入马小海的身体进行抽痰，进而又损伤了其他器官，此时又恰逢新冠疫情的肆虐期间，更加需要周密谨慎的治疗，所以马小海在医院持续治疗为必要和合理性治疗，起因均是交通事故引起的，应当由孔鹏洋承担该部分费用。3、马小海的这部分医疗费用给马小海生活造成了巨大的困难，且医保部门明确表示是属于交通事故引起的，不能进行医疗费报销。马小海在一审判决结果出来时去其参保的医保部门郑州市社会保险局经济技术开发分局前去询问，医保工作人员在审查了马小海提交的相关材料后，回复不能进行医保报销，因为是交通事故发生后的连续性治疗且病历上明确显示为术后引起的相关症状，不属于医保报销的范围，应当由交通事故责任人进行承担。应当由孔鹏洋承担该部分医疗费非必要性及非合理性的举证责任，在孔鹏洋没有申请鉴定的情况下，应当判决由孔鹏洋承担赔偿责任。根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问题》的司法解释第十九条之规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。受害人在县级以下医疗机构就诊，其应提供病历、医疗费单据和诊断证明等相关证据，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性持有异议的，应提供相应的反驳证据。本案中，结合病历和诊断证明，马小海已经提供了充分的证据证明该部分医疗费是由交通事故引起的，可以直接认定由孔鹏洋承担该部分医疗费，如孔鹏洋有异议应由其进行申请鉴定，但是孔鹏洋没有提出鉴定，应当承担不利后果。马小海年事已高，生活困难，医疗费长期得不到解决，一审法院错误的分配举证责任，给马小海增加了过高的举证责任，增加马小海的诉累，既不符合法理也不符合情理。为了能顺利解决纠纷，本不应该由马小海申请鉴定的情况下，马小海根据一审法院的要求申请鉴定，但是由于孔鹏洋的不配合（鉴定机构多次打电话拒不接听），导致第一次鉴定资料被鉴定机构退回，马小海无奈又重新选择鉴定机构，但因为技术原因，省内没有一家可以做相关鉴定的，因为鉴定事项，马小海无数次奔波在鉴定机构跟法院之间，马小海年事已高，本应安享晚年，但是由于孔鹏洋的原因，让马小海身体承受了巨大的伤痛，长期需要人照顾，如果还要承担巨额的医疗费，对马小海实属不公。综上，请求二审法院在查明事实的基础上，支持马小海的上诉请求。孔鹏洋答辩称，马小海上诉该部分款项不是由于交通事故引起，孔鹏洋不应承担该部分费用，应驳回马小海的上诉，维持一审原判。马小海向一审法院提出诉讼请求：1、判令孔鹏洋赔偿马小海医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计155623元；2、本案诉讼费由孔鹏洋负担。一审法院认定事实：2019年12月19日08时30分许，孔鹏洋驾驶豫AD83088号车，与马小海驾驶的两轮电动车，在河南省郑州市××与经××大街交叉口西约100米处发生碰撞，造成交通事故。经郑州市公安局交通警察支队四大队处理认定：孔鹏洋承担事故全部责任，马小海无事故责任。2、河南省直第三人民医院司法鉴定中心出具鉴定意见，被鉴定人马小海颈髓损伤后遗左上肢肌力障碍评为一项七级伤残，后遗右上肢肌力障碍评为一项八级伤残；被鉴定人马小海二次手术取出内固定物费用约需12000元；被鉴定人马小海2020年2月28日出院后一年内建议一人护理，伤后90日内建议加强营养促进损伤恢复。3、本院（2020）豫0191民初4869号民事判决书载明，中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿马小海10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿马小海7788.55元，故交强险剩余赔偿限额为102211.45元（110000元-7788.55元）。一审法院认为，马小海的损失为后续治疗费12000元、营养费600元（20元/天×30天）、护理费45677元、残疾赔偿金73532.09元（34200.97元/年×5年×0.43）、精神损害抚慰金21500元、鉴定及鉴定检查费4201元，总计157510.09元。因本次诉讼中马小海与中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司达成和解协议，保险公司在交强险范围内赔偿马小海101000元，故在交强险剩余赔偿限额内不再重复计算。因孔鹏洋在此次事故中负全部责任，故孔鹏洋应赔偿马小海55298.64元（157510.09-102211.45元）。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：孔鹏洋于本判决生效后十日内赔偿马小海55298.64元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1706元，由孔鹏洋负担606元，由马小海负担1100元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，关于马小海上诉称其于2020年1月2日至2020年2月28日在郑州市第七人民医院住院期间的医疗费80667.86元系因案涉交通事故引起的坠积性肺炎治疗费用，该医疗费应由孔鹏洋承担，但一审法院委托河南省第三人民医院司法鉴定中心就上述费用与案涉交通事故是否存在因果关系进行鉴定，该鉴定中心对其收到的委托材料进行了审查，以因案件疑难、该中心技术条件有限、致使鉴定工作无法继续为由不予受理，故马小海无充分证据证明其所诉的上述医疗费与案涉交通事故有关，其主张孔鹏洋承担该费用的上诉理由，本院不予支持。综上，马小海的上诉请求，不成立，予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1817元，由上诉人马小海负担。本判决为终审判决。审判员  李剑锋二〇二一年三月十一日书记员  安 琪