江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏10民终506号上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司扬州中心支公司，住所地在扬州市邗江区邗江中路**。负责人：杨文泉，该公司总经理。委托诉讼代理人：王建林，男，1967年6月14日出生，汉族，住扬州市邗江区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：张梅香，女，1948年12月13日出生，汉族，住扬州市邗江区。委托诉讼代理人：殷实，北京金台（扬州）律师事务所律师。原审被告：瞿德友，男，1976年12月8日出生，汉族，住扬州市邗江区。原审被告：扬州市永友机械配套厂，住，住所地扬州市扬子江北路祥制氧站内）。投资人：瞿德友。上诉人华泰财产保险有限公司扬州中心支公司（以下简称华泰保险扬州公司）因与被上诉人张梅香、原审被告瞿德友、扬州市永友机械配套厂（以下简称永友机配厂）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市邗江区人民法院（2020）苏1003民初6985号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月18日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。华泰保险扬州公司向本院提出上诉请求：1.请求撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：1.一审庭审上诉人向法庭提交匿名举报信一封，用以证明本起案件没有真实性，一审法庭未予以核实调查案件真实性，仅出示处警记录一份，没有调取交警部门事故卷宗以及组织相关阅卷、进行质证，便认定事故真实性以及原告伤情与交通事故关联性，属事实不清、证据不足，应撤销一审判决，重新审理或依法改判；2.经被上诉人申请，邗江区人民法院依照职权和程序摇号选择仪征市人民医院司法鉴定所作为对被上诉人伤情和伤残等鉴定的机构，仪征市人民医院司法鉴定所安排2020年7月9日对被上诉人张梅香进行伤残等项目鉴定，仪征市人民医院司法鉴定所经阅片等程序进行审查、检查后，对被上诉人张梅香鉴定申请作出退鉴处理，理由为：腰椎无新鲜骨折，桡骨骨折轻微伤，无鉴定病理基础，也足以证明一审判决的被上诉人花费的医疗费40352元系用于治疗其陈旧性伤，不应由上诉人承担。被上诉人张梅香辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律准确，应予维持。1.一审法院为查明事实真相，主动向交警部门进行调查并调取相应证据，结合公安机关出具的责任认定书，对案件事实的发生足以认定。上诉人仅凭一份匿名举报信就怀疑案件事实的发生，没有任何的事实依据。从客观上讲，张梅香的子女均系国家工作人员，自己还开设了一个店面，家庭条件高于当地人均水平，张梅香不可能作出碰瓷的行为。2.仪征司法鉴定所只是认为不具有伤残鉴定的损伤基础，但并没有否认张梅香受伤的事实，上诉人也在申请重新鉴定。结合扬州市友好医院的相应检查和治疗记录，可以认定张梅香在本次事故中遭受了较大伤害。原审被告瞿德友、永友机配厂二审未发表意见。张梅香向一审法院起诉请求：判令瞿德友、永友机配厂、华泰保险扬州公司赔偿张梅香因交通事故产生的损失52151.64元（医疗费40351.64元、住院伙食补助费640元、护理费7080元、营养费4080元）。一审法院认定事实：张梅香围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、出院记录、医疗费发票、用药清单等证据。华泰保险扬州公司对上述证据真实性均不持异议，并认可张梅香诉称事故车辆投保情况、张梅香治疗的事实，对此一审法院予以确认。一审法院经审理认为，公民的身体健康权受法律保护。瞿德友驾驶机动车与行人张梅香发生交通事故致张梅香受伤，瞿德友负事故全部责任，张梅香的损失应由瞿德友赔偿。瞿德友所驾事故车辆投保了交强险和商业三者险，故应由华泰保险扬州公司在交强险和商业三者险限额内替代瞿德友承担赔偿责任。由于本案事故有案外人报警记录为证，且华泰保险扬州公司向瞿德友核查时，瞿德友已经在扬州市公安局经侦支队和保险协会制作的反保险欺诈告知书上签名确认，其亦向华泰保险扬州公司作出了与公安机关核查时一致的陈述，加之事发后瞿德友带张梅香去医院进行了治疗，故华泰保险扬州公司不认可事故真实性的辩称意见，无事实依据，一审法院不予采信。此外，华泰保险扬州公司要求扣除15%的非医保用药费用，并未就非医保用药的范围、可替代药品及数额加以证明，故一审法院对该主张亦不予采信。鉴于张梅香未放弃对伤残、后续治疗等费用的主张，本案除已产生的医疗费之外的其他费用尚处于不确定状态，因此，相关诉求本案暂不予理涉。张梅香可待治疗完全终结，相关费用金额全部确定后，另行主张。综上，根据张梅香提供的证据和华泰保险扬州公司质证意见，一审法院认定张梅香医疗费40352元（有医疗费发票、用药清单等予以证实），由华泰保险扬州公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿。瞿德友、永友机配厂经合法传唤，无正当理由未到庭，本案依法可作缺席判决。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、华泰财产保险有限公司扬州中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿张梅香因交通事故产生的医疗费40352元；二、驳回张梅香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。减半收取的案件受理费200元，由瞿德友负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。一审查明的事实正确，本院依法予以确认。本院二审另查明，2019年7月11日，扬州市公安局交警支队四大队出具第321011420190001780号《道路交通事故认定书》，该认定书载明，2019年7月11日15时15分，瞿德友驾驶车牌号为苏Ｋ×××**轻型货车由南向北行驶至扬州市邗江区甘泉镇甘东路一加一食品厂路段时,与由东向西横过道路行人张梅香刮擦，致张梅香受伤，认定书认定瞿德友驾驶机动车遇行人横过道路未能有效避让，负事故全部责任，张梅香无责任。一审法院调取了扬州市公安局交警支队四大队事故处理中队《接处警工作登记表》，该登记表载明，2019年7月11日晚8时许，交警部门接报警人潘富琦电话称下午3点半在甘泉镇甘东路40号，货车撞行人，人骨折了。接警人员告知报警人属于事后报警，并且告知报警人四大队电话。张梅香于2019年7月11日晚在扬州友好医院接受X线检查，检查报告载明X线印象为：1.考虑右桡骨远段裂隙性骨折，建议CT检查；2.腰椎部分椎体稍变扁，腰椎不稳，腰椎退行性改变，建议MR检查。2019年7月12日，张梅香在该医院接受腰骶椎平扫MR检查，检查报告载明MR印象为：1.腰椎椎体不稳；2.腰1-3椎体内异常信号改变，考虑退变所致，请结合临床，必要时CT检查；3.腰2-3椎间盘膨出；4.腰4-5、腰5-骶椎间盘突出（中央型）；5.腰椎退行性改变；6.骶2椎体内异常信号，考虑骶管囊肿。2019年7月15日，张梅香到扬州友好医院住院治疗，入院记录显示患者主诉为外伤致右腕及腰部疼痛伴活动受限四天，入院记录记载的现病史“急送我院就诊，门诊查右腕X片及腰椎正侧位片提示：右桡骨远端骨折，腰椎压缩性骨折；门诊石膏外固定后予以故予以收入院进一步治疗”，入院诊断为：1.右桡骨远端骨折；2.腰1、2椎体压缩性骨折；3.腰椎退行性改变，伴椎体不稳；4.高血压。2019年7月18日，张梅香在该医院再次接受MR检查，检查报告载明MR印象为：1.腰1、2椎体稍变扁，伴其内异常信号改变，考虑压缩性骨折；2.腰椎椎体不稳；3.腰2-3椎间盘膨出；4.腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出（中央型）；5.腰椎退行性改变；6.骶2椎体内异常信号，考虑骶管囊肿；7.腰背部软组织少许挫伤。同日，张梅香还在该院接受CT检查，检查报告载明CT印象为：1.腰1、2椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性改变，伴椎体不稳。2019年7月28日，张梅香从扬州友好医院出院，出院记录载明，张梅香于2019年7月22日在该院接受全身麻醉下经皮行腰1、2椎体成形术，出院诊断与入院诊断一致。2019年9月2日，上诉人华泰保险扬州公司工作人员对瞿德友进行询问，询问笔录中记载瞿德友陈述，2019年7月11日15时左右，其驾驶事故车辆在事发地与走路的行人发生碰撞，碰撞后发现人倒在地上，瞿德友下车问有没有事，对方说有点痛，没有任何检查就先回家了。19时左右，110平台通知瞿德友，对方疼痛加重，要求去医院检查。瞿德友20时左右去她店铺把人接到友好医院检查，检查后手指骨折、腰疼，检查完就再去交警部门开的事故认定书，此案件交警未出现场。瞿德友还表示自己不认识伤者，从未打过交道。本案一审期间，仪征市人民医院司法鉴定所出具函件告知一审法院，对该院委托的张梅香鉴定案予以退案，该所对鉴定材料审核后认为：被鉴定人第1、2腰椎内未发现存在本次外伤所致的新鲜骨折，右侧桡骨远端骨折属裂隙性骨折（损害轻微），均不具有伤残鉴定的损伤基础。张梅香后向一审法院申请重新鉴定。本院认为。一、关于案涉交通事故是否真实发生本案中，张梅香主张其因案涉交通事故遭受损害，对于事故的发生提供了交警部门出具的事故责任认定书，还提交了其当天及之后被送往医院就医的治疗记录。一审法院也调取了交警部门的接处警记录，证明了案外人针对案涉交通事故报警及交警部门的处理情况。上诉人一审提交的对瞿德友的询问笔录也证明瞿德友对于交通事故的发生予以认可。上述证据相互印证，能够证明案涉交通事故的真实发生。上诉人依据一份匿名举报信主张张梅香与瞿德友串通伪造交通事故骗保，但该匿名举报信来源无法核实，关于本案相关情况的表述也存在错漏，上诉人亦未能提供任何证据证明举报信反映的情况具有事实依据，故其关于案涉交通事故未真实发生的上诉理由不能成立，本院不予采纳。二、关于张梅香主张的医疗费与案涉事故是否具有关联性上诉人依据司法鉴定机构作出的伤残鉴定退鉴处理意见，主张张梅香花费的医疗费与案涉交通事故不具有关联性。对此，本院认为，上述退鉴处理意见未否认张梅香伤情的存在。本案中，张梅香针对其主张的医疗费提供了治疗记录、医疗费发票等证据。从医疗机构的诊断及治疗情况看，张梅香在案涉交通事故发生当晚就医主要诊治的部位是其右腕和腰椎，后续连续诊疗中诊断为右桡骨远端骨折、腰椎压缩性骨折，张梅香先后接受了右腕石膏外固定和腰椎体成形手术等治疗。瞿德友在上诉人对其所作的询问笔录中确认，其驾驶的车辆与张梅香发生碰撞后，张梅香倒在地上并称存在疼痛。事发当晚，瞿德友在接到110平台通知后送张梅香至医院检查，随后也到交警部门接受了事故责任认定。综合本案证据，足以认定张梅香主张的医疗费是因案涉交通事故所致损伤而实际产生的费用。因此，上诉人关于其不应承担张梅香医疗费用的理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，华泰保险扬州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由华泰财产保险有限公司扬州中心支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长  黄月花审判员  黄宝生审判员  曹 玥二〇二一年三月二十九日书记员  王苗苗