上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0116民初641号原告：胡友良，男，1963年2月6日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：赵永明，上海崟人律师事务所律师。被告：上海金山巴士公共交通有限公司，住所地上海市金山区。法定代表人：王秋忠，总经理。委托诉讼代理人：朱军。被告：天安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区浦东大道2000号7楼A-H室。负责人：周敏，总经理。委托诉讼代理人：班晓英，上海市新闵律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷雨，上海市新闵律师事务所律师。原告胡友良诉程某、被告上海金山巴士公共交通有限公司(下称第一被告)、天安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日受理后，依法适用简易程序，于2021年2月4日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人殷雨到庭参加诉讼，第一被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭。诉讼中，原告申请撤回对程某的起诉，本院经审核后依法予以准许。本案现已审理终结。原告诉称，2020年4月21日8时19分许，案外人程某驾驶登记于第一被告名下牌号为沪A0XXXXD大型普通客车由西向东行驶至本区龙轩路、海盛路路口处时，与由北向南骑行电动自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认原告与程某负事故同等责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币167,052元(残疾赔偿金计算标准变更为72,232元/年,计173,356.80元，护理费变更为8,432.50元)，由第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内按责承担，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。仍有不足的部分，由第一被告承担。第一被告提交书面答辩意见称，对事故的事实及责任认定无异议，事发后垫付原告医疗费102,294.90元，护理费2600元。程某系其公司员工，事发时在执行工作任务。第二被告辩称，对事故的事实和责任认定无异议，事故车辆在第二被告处投保了交强险及不含不计免赔的商业险50万元，鉴于程某负同等责任，故应计算10%的免赔率。医疗费总金额认可，其中还应扣除住院期间伙食费434.90元及非医保部分医疗费。伙食补助费认可20元/日，计算12日。营养费认可20元每日，计算75日。误工费应按照实际减少的收入计算7个月，认可已发放工资20,682元。护理费认可50元/日，计算75日。残疾赔偿金标准及系数由法院审核，精神损害抚慰金同意在交强险范围内按责承担60%，交通费酌情认可200元，衣物损认可200元，车辆维修费认可1500元，鉴定费应由第一被告承担，律师费不属于保险公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2020年10月28日，上海枫林司法鉴定有限公司经本院委托，对原告的XXX伤残等级及三期期限进行评定。该机构于11月30日出具下述鉴定意见：原告之左侧第1肋骨及右侧第2-7肋骨骨折，构成XXX伤残；右肩锁关节脱位，经手术治疗，目前遗留右肩关节功能丧失达25%以上，构成XXX伤残，伤后可酌情给予休息期180天，营养期60天，护理期60天。遵医嘱择期行右侧第3-7肋骨骨折及右肩锁关节脱位内固定拆除术，可酌情予以休息期30天、营养期15天、护理期15天。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(不含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、500,000元，事发在保险期间内。程某系第一被告公司员工，事发时在执行工作任务。事故发生后，第一被告垫付原告医疗费102,294.90元，护理费2600元。以上事实，由原、被告基本信息，驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定原告与程某负事故同等责任，双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内按责承担60%的赔偿责任。该部分赔偿责任根据相关规定及商业险条款，由第二被告在商业三者险范围内赔付90%，免赔部分10%由程某承担。仍有不足部分，由程某按责承担60%的赔偿责任。鉴于程某系第一被告公司的员工，事发时在执行工作任务，故程某的赔偿责任应由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据支持102,360元(含第一被告垫付的102,294.90元，已扣除住院期间伙食费434.90元)。第二被告要求扣除非医保费用。本院经审核后认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。故第二被告的辩解理由本院不予采信。2、住院伙食补助费，本院根据原告住院天数计算12天，按20元/天的标准支持240元。3、营养费(含后续治疗)，本院按照30元/天的标准，参照鉴定意见计算75天为2250元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计104,850元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿10,000元，余款94,850元由第二被告在商业险范围内按照60%责任比例并扣除免赔率赔偿51,219元，由第一被告赔偿5691元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请计算3373元/月，未超过本市护理行业职工平均工资标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算75天为8,432.50元。5、误工费(含后续治疗)，原告提供劳动合同、有联系人签名及联系方式的误工证明、银行卡交易明细、个人所得税纳税记录，诉请计算10,800元/月，根据鉴定意见计算210日，并扣除事发后发放的工资20,682元，计算54,918元。第二被告提出应按照实际减少的损失计算误工费。本院经审核后认为，原告提交的证据可以形成完整的证据链，可以证明原告事发前从事劳动和因本起事故产生误工损失的事实。本院根据原告提交的银行卡交易明细计算原告事发前一年的平均工资为9191元/月，根据鉴定意见计算210日，为64,337元，扣除事故发生后发放的工资20,682元后，为43,655元。6、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，由于原告定残时未满61周岁，故计算20年，原告构成两处十级级伤残，故计算为72,232元/年×20年×12%＝173,356.80元。7、交通费，原告诉请500元，本院根据原告就医情况酌情予以支持。8、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残等级酌情支持6000元。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-8项合计231,944.30元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金6000元。余款121,944.30元由第二被告在商业险范围内按照60%责任比例并扣除免赔率赔偿65,849.90元，由第一被告赔偿7,316.70元。9、车辆维修费，原告提交车辆维修费发票，诉请1500元。第二被告认可，本院凭据予以确认。10、衣物损，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。前述交强险财产损失赔偿限额项下9-10项合计1700元，未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内赔偿。11、鉴定费2850元，本院凭据确认。不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业险范围内按照60%责任比例并扣除免赔率赔偿1539元，由第一被告赔偿171元。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请5000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告各项损失合计18,178.70元，鉴于第一被告前期已垫付原告104,894.90元，故其无需再行赔偿，多支付的86,716.20元在第二被告应支付原告的费用中予以返还。第二被告应赔偿原告各项损失合计240,307.90元。扣除应返还第一被告的86,716.20元后，尚需支付原告153,591.70元。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡友良各项损失合计153,591.70元；二、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付被告上海金山巴士公共交通有限公司86,716.20元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1692元(原告预缴)，由第一被告负担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 朱 炜二〇二一年三月十五日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……