河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0606民初2996号 原告：赵某1，男，2010年9月2日出生，汉族，住保定市莲池区。 法定代理人：王某，女，1982年8月21日出生，汉族，住保定市莲池区，系原告母亲。 法定代理人：赵某2，男，1982年2月12日出生，汉族，住保定市莲池区，系原告父亲。 委托诉讼代理人：申熙，河北泮林律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王耀，河北泮林律师事务所律师。 被告：保定市儿童医院，住所地保定市恒祥北大街3399号。 法定代表人：田剑，该医院院长。 委托诉讼代理人：李建楠。 委托诉讼代理人：宋浩，河北弘正律师事务所律师。 原告赵某1与被告保定市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵某1的委托诉讼代理人申熙、王耀，被告儿童医院的委托诉讼代理人李建楠、宋浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵某1向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计23669.12元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。2019年5月9日18时许原告因呕吐、腹泻前往被告处就医，经被告处医师初步诊断为急性肠胃炎，并为原告开具了药物，后原告回家服药修养，因腹痛严重于当日20时许，原告再次前往被告处就医，被告处医师再次诊断为急性肠骨炎，并采取了门诊急用药，原告继续回家修养。5月10日原告病状并未减轻，再次前往被告处治疗，被告处医师采取门急诊用药，建议异常随诊。5月12日原告因腹痛再次前往被告处治疗，被告同样未查出病因。直至5月15日原告病情愈加严重，前往河北大学附属医院进行救治，经检查诊断为：1、消化道穿孔；2、弥漫性腹膜炎：3、感染中毒性休克；4、先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压；5、腹盆腔积液，急需手术治疗，但碍于河北大学附属医院无儿童手术器具，建议转院被告处进行手术治疗。后原告又一次前往被告处治疗。原告于当日下午19时20分转院至被告处，在被告处住院治疗15天后出院。原告认为，被告的误诊是原告病情加重的主要原因，应当承担医疗过错责任。为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 儿童医院辩称，依照鉴定结论我方承担次要责任，我方应承担20%。 为证明自己的主张，原告向本院提交了以下证据：证据1、保定市儿童医院分别于2019年5月9日18时57分、2019年5月9日20时01分、2019年5月10日14时40分、2019年5月12日9时21分出具的门诊病历记录4张以及门诊收费票据3张。证明：（1）2019年5月9日18时许原告因呕吐、腹痛前往被告处就医，经门诊初步诊断为:腹痛；急性胃肠炎，处理意见为:目前无外科急腹症，建议内科进一步诊治，异常随诊，并为原告开具药物。原告回家用药之后，症状并没有减轻，相反更加严重。原告于当日20时许再一次前往被告处诊治，被告通过门急诊诊断，用药后让原告回家。次日14时许，原告在没有减轻症状的情况下再次到被告处诊治，同样经过简单治疗后让原告回家。5月12日9时许原告因同样症状又一次到被告处诊治，被告经过治疗后又一次让原告回家。原告经过四次诊断均没有引起被告的重视，均以腹痛、急性胃肠炎进行治疗，被告的诊治行为严重影响了原告的病情，导致了原告最后进行手术治疗，原告的行为与被告的结果之间存在因果关系，被告应当承担医疗过错责任。（2）原告四次门诊治疗共花费医疗费466.86元；证据2、提交河北大学附属医院出具的住院病历、诊断证明、医疗费票据等共计33页。证明:（1）经过被告四次诊断治疗，原告的病情并无好转，5月15日原告病情愈加严重，便前往河北大学附属医院进行救治，经紧急住院检查诊断为:①消化道穿孔;②弥漫性腹膜炎;③感染中毒性休克;④先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压；⑤腹盆腔积液，急需手术治疗。但碍于河北大学附属医院无儿童手术器具，建议转院被告处进行手术治疗。（2）经河北大学附属医院住院治疗，原告共花费医疗费4027.43元；证据3、提交（1）保定市儿童医院出具的病历封存手续存单、诊断证明、报销凭证、医疗费票据以及费用清单共计10页;（2）保定市儿童医院住院病历共计122页。证明:2019年5月15日原告经河北大学附属医院住院诊断后需要手术治疗，因河北大学附属医院无儿童手术器具，原告只能到被告处进行手术治疗，原告在被告处经过手术共计住院15天，花费医疗费32468.95元；证据4、鉴定报告一份。证明被告前期对原告病情错误的医疗诊断导致原告病情加重的损害后果，二者存在因果关系，被告应承担同等的医疗过错责任，据此被告应对原告承担赔偿责任。 儿童医院质证认为，证据1真实性无异议，原告陈述有问题，以病历为准；证据2真实性无异议，医疗费应扣除原告已经报销的费用1137.63元，原告实际自付2889.8元；证据3原告已经报销20209元，原告自付12259.95元；证据4真实性无异议，据此我方应承担次要责任，鉴定费用应由原告承担。医疗费认可3029.95元，其中在保定儿童医院住院原告自付费用12259.95元，省医院住院自付费用2889.8元，共计15149.75元×20%=3029.95元；护理费我方承担20%；营养费过高，认可20%；伙食补助费认可20%；交通费过高，没有票据，承担20%；专家费没有票据，不认可。 原告赵某1提交的证据，能够证明案件的基本事实，本院予以确认。 为证明自己的主张，被告儿童医院向本院提交了以下证据：鉴定费票据2张，共计15300元。证明根据鉴定意见原告应承担80%为12240元。 原告赵某1质证认为，该证据真实性认可，证明目的不认可。被告花费的鉴定费应由被告全部承担。本案属于医疗过错责任纠纷，在原告起诉时被告对其存在过错不认可，该鉴定程序是对其是否存在过错进行鉴定，故只要被告存在过错就应该承担由此产生的全部花费。 被告提交的证据，本院对其真实性予以认可。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月9日18时儿童医院出示的病历显示：赵某1，主诉：呕吐、腹痛半天；2019年5月9日20时儿童医院出示的病历显示：赵某1，主诉：腹痛伴呕吐7小时；2019年5月10日14时儿童医院出示的病历显示：赵某1，主诉：咨询；2019年5月12日9时儿童医院出示的病历显示：赵某1，主诉：腹痛。2019年5月15日15时至2019年5月15日18时赵某1在河北大学附属医院住院三个小时，诊断为：“1.急性腹膜炎？2.急腹症？3.感染中毒性休克”；2019年5月15日至2019年5月30日赵某1在保定市儿童医院住院15天。2020年12月30日，北京民生物证科学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：“保定市儿童医院在对患者赵某1的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务之过错。鉴于2019年5月10日门诊医疗的相关事实对综合过错程度的不同影响，保定市儿童医院的医疗过错在导致患者损害后果中的原因力程度，鉴定为“同等原因”或“次要原告”。”儿童医院已支付鉴定费15300元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见，儿童医院在对赵某1的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务过错。由于原、被告对2019年5月10日门诊就医的陈述内容存在分歧，故鉴定意见书分别分析认为：1、若该次门诊系由患者家属带患儿本人前往医院诊疗，则医方过错在导致患者上述损害后果中的原因力程度，可鉴定为“同等原因”；2、若该次门诊仅为患者家属咨询，而未带患儿本人就诊，则医方过错在导致患者上述损害后果中的原因力程度，可鉴定为“次要原因”。2019年5月10日儿童医院诊断证明显示就诊人员姓名为“赵某1”，儿童医院称：“病历是模版，患者本人当天没有去医院”，但并未提交证据予以证实，本院不予认可，结合鉴定意见，本院认定儿童医院在导致赵某1上述损害后果中的原因力程度为“同等原因”。故儿童医院应承担50%责任。原告主张医疗费36963.24元，但已经医保报销21346.63元，医疗赔偿应以受害人的实际损失为准，故对于原告已经医保报销的部分本院不予支持。赵某1的损失包括：医疗费15149.75元（河北大学附属医院自费2889.8元，儿童医院自费12259.95元）；护理费42115元÷365天×15天＝1725元；营养费30元×15天＝450元；住院伙食补助费100元×15天＝1500元；交通费本院酌定为500元；专家费没有票据予以证实，本院不予支持。以上共计19324.75元（15149.75元＋1725元＋450元＋1500元＋500元），根据责任划分，被告儿童医院应承担50%的赔偿责任为9662元。鉴定费15300元，由原告赵某1承担50%为7650元。故儿童医院应赔偿原告9662元-7650元＝2012元。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下： 一、被告保定市儿童医院于本判决生效后七日内赔付原告赵某1损失2012元。 二、驳回原告赵某1其他诉讼请求。 如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 案件受理费418元，由原告赵某1承担209元，由被告保定市儿童医院承担209元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员  霍霞 二〇二一年三月三日 书记员  王珊