辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽14民终388号上诉人（原审原告）：聂雁鹏，男，1973年6月28日生，汉族，职工，现住葫芦岛市连山区。被上诉人（原审被告）：葫芦岛市中心医院，住所地葫芦岛市连山区连山大街**。法定代表人：张贺林，该院院长。委托诉讼代理人：赵尉辰，男，该院职员。委托诉讼代理人：胡卫国，北京汉卓律师事务所葫芦岛分所律师。上诉人聂雁鹏因与被上诉人葫芦岛市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服连山区人民法院（2020）辽1402民初3273号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。聂雁鹏上诉请求：撤销一审判决第二项，发回重审或依法改判葫芦岛市中心医院给付聂雁鹏住院伙食补助、护理费共计3，117.50元。事实与理由：一审判决未支持聂雁鹏伙食费、护理费属于适用法律错误；一审判决未支持聂雁鹏后续康复治疗费用不当。综上，请求二审法院依法改判或发回重审，维护聂雁鹏的合法权益。葫芦岛市中心医院答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。聂雁鹏向一审法院起诉称：1、判令葫芦岛市中心医院赔偿聂雁鹏后续治疗相关费用共计825，814.80元(附费用清单)。2、葫芦岛市中心医院承担本案的诉讼费用。事实与理由：聂雁鹏于2017年12月14日因摔伤在葫芦岛市中心医院住院手术治疗，诊断为右胫骨近端骨折，右腓骨骨折。手术后造成聂雁鹏右胫前肌坏死、右拇长伸肌坏死、右指长伸肌坏死。此医疗损害纠纷经连山区人民法院审理，2018年12月3日判定葫芦岛市中心医院存在医疗过错，对聂雁鹏的损失承担50%的赔偿责任。2020年4月8日，连山区人民法院判定葫芦岛市中心医院赔偿聂雁鹏经济损失101，717.02元。其中在北京法源司法科学证据鉴定中心的司法鉴定意见书中，聂雁鹏提出对后续治疗费用进行鉴定，鉴定结论中提出聂雁鹏的后续治疗费用，建议尊重临床专科有关后续康复治疗的专业医嘱，费用可参考临床专科出具的相关医疗费用证明，也可将鉴定的相关康复治疗费用证据提供法院，经法庭质证确定后以获取基本治疗费用为基数，因聂雁鹏在2019年起诉期间需要做伤残等级鉴定，时间不允许去相关专科医院做康复治疗，在(2019)辽1402民初3343号判决开庭审理期间，聂雁鹏没有进行治疗，不清楚大概治疗所需费用，聂雁鹏没有提出后续治疗费用的赔偿。现聂雁鹏于2020年6月在辽宁中医康复医院进行住院治疗，因右腿失去生理功能需要每年6个月的康复治疗来减缓肌肉萎缩等因术后致残而产生的后果。由于葫芦岛市中心医院的过错，导致聂雁鹏的健康受到严重的损害，为了恢复健康及持续改善生活治疗，以后仍然需要康复治疗，应当继续给付必要的赔偿费用。一审法院查明事实：聂雁鹏于2017年12月14日因摔伤后右膝部疼痛、肿胀、活动受限2小时入住葫芦岛市中心医院，临床诊断：1.右胫骨平台骨折；2.右腓骨骨折。2017-12-15硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术，2018-01-4硬膜外麻醉下行扩口清创、坏死组织清除，VSD膜封闭负压吸引术，2018-01-10硬膜外麻醉下行清创缝合术，VSD膜覆盖吸引，2018-01-14硬膜外麻醉下行清创，抗生素骨水泥链珠植入，缝合负压引流术，2018-02-07出院，诊断：右胫骨平台骨折；右腓骨骨折；右腓总神经外伤；右小腿蜂窝织炎；右胫前肌坏死；右姆长伸肌坏死；右趾长伸肌坏死。聂雁鹏在葫芦岛市中心医院住院55天，经北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见：葫芦岛市中心医院对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错，该过错医疗行为与被鉴定人术后出现的损害结果具有一定的因果关系，因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要~同等程度范围。是否妥当，请法庭结合审理情况综合确定医院的民事过错程度和民事赔偿程度。2018年12月3日，葫芦岛市连山区人民法院作出(2018)辽1402民初1656号民事判决书，判决：一、葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿聂雁鹏经济损失60093.27元的50%即30，046.64元；二、驳回聂雁鹏的其他诉讼请求。该判决已发生法律效力。2019年4月23日，聂雁鹏入住葫芦岛惠尔骨科医院，诊断“骨内固定装置障碍”，行右胫骨平台骨折内固定取出术，住院7天(二级护理)。2020年1月17日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见载明：1、被鉴定人聂雁鹏所受损伤致残程度等级评定为十级。2、被鉴定人聂雁鹏后续治疗费用建议尊重临床专科有关后续康复治疗的专业医嘱，费用方面可参考临床专科出具的相关医疗费用证明；其次患者方可将鉴定前半年相关的康复治疗费用证据提供法院，经法庭质证确定后以获得每月的基本治疗费用为基数，供法庭审理参考。因目前北京地区关于后续治疗费用问题无相关明确标准，且关于后期康复治疗费用方面存在较大差异，故我中心无法得出精确费用说明。是否妥当，供法庭审理参考。或按实际发生费用为准。3、被鉴定人聂雁鹏日常生活活动基本自理，无护理依赖。4、建议尊重临床专科有关是否需要残疾辅助器具及所需残疾辅助器具种类的相关专业性建议或本次鉴定建议被鉴定人聂雁鹏配备手杖辅助其活动。2020年4月8日，葫芦岛市连山区人民法院作出(2019)辽1402民初3343号民事判决书，判决：一、葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿聂雁鹏经济损失101，717.02元。二、驳回聂雁鹏的其他诉讼请求。该判决已发生法律效力。2020年6月1日，聂雁鹏入住格万姆辽宁中医康复医院，诊断“手术后肢体功能障碍”。2020年6月30日出院，实际住院天数29天。本次诉讼聂雁鹏经济损失包括住院费2，262.18元、误工费4，850.00元/30天*29天=4，688.33元、交通费10元*29天=290.00元，总计7，240.51元。原审法院认为，聂雁鹏在接受葫芦岛市中心医院诊疗活动中受到损害，葫芦岛市中心医院存在过错，应承担相应的赔偿责任。葫芦岛市中心医院同意承担50%责任，可以准许。本次起诉的经济损失为其康复费用，根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，“患者方可将鉴定前半年相关的康复治疗费用证据提供法院，经法庭质证确定后以获得每月的基本治疗费用为基数，供法庭审理参考。”因其未提供相关证据，只能“按实际发生费用为准”。聂雁鹏主张的伙食费、护理费因其在康复期间，缺乏法律依据，本院不予支持。主张的交通费数额过高，本院认定交通费为10元/天。聂雁鹏主张赔偿20年的后续治疗费用，没有法律依据，本院不予支持。经审查确认，聂雁鹏本次经济损失为7，240.51元，故葫芦岛市中心医院应赔偿聂雁鹏经济损失7，240.51元的50%即3，620.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿聂雁鹏经济损失3，620.26元；二、驳回聂雁鹏的其他诉讼请求。案件受理费4，629.00元、邮寄送达费40.00元，由葫芦岛市中心医院负担20.50元，余者由聂雁鹏负担。本院二审期间，当事人未提交新证据，且对一审法院查明的事实没有异议。本院对一审法院查明的事实予以认定。本院认为，聂雁鹏的本次诉讼请求属于对葫芦岛市中心医院术后损害的康复费用，对一审法院已经判决的部分，各方当事人没有异议，聂雁鹏的上诉请求包括住院伙食补助费、护理费以及今后医疗费。因聂雁鹏实际住院29天，本院支持住院伙食补助费为2，900.00元（100.00元*29天）；因无护理依赖证据，对护理费的请求不予支持；因一审法院依据鉴定结论认定后续治疗费用以实际发生为准，故，对聂雁鹏要求一次性解决今后治疗费用的请求不予支持。综上，聂雁鹏的经济损失总计10，140.51元，按照双方各承担50%的责任比例，葫芦岛市中心医院应该支付5，070.30元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持连山区人民法院（2020）辽1402民初3273号民事判决第二项；二、变更连山区人民法院（2020）辽1402民初3273号民事判决第一项“葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿聂雁鹏经济损失3，620.26元”为“葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿聂雁鹏经济损失5，070.30元”。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4，629.00元，邮寄费40.00元，二审案件受理费500.00元，由葫芦岛市中心医院负担270.50元，其余由聂雁鹏负担。本判决为终审判决。审判长 康永杰审判员刘亚伟审判员 郭   逸   群二〇二一年三月三十日书记员 岳   欣   彤