辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终782号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住所地营口市站前区东风路2号。负责人：隋金萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：曲言民，辽宁昌赢律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王冬芳，女，汉族，1975年12月2日出生，住营口市西市区。委托诉讼代理人：王功利，营口市正源法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王义，男，汉族，1958年3月29日出生，住营口市西市区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司因与被上诉人王冬芳、王义机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省营口市西市区人民法院（2020）辽0803民初2110号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭对本案进行审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司上诉请求：1、请求撤销原判，依法改判上诉人不承担残疾赔偿金、精神抚慰金合计61,402元；2、上诉费及鉴定人出庭费用由被上诉人承担。事实与理由：营口开发区中心医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见书不客观，一审法院判决上诉人承担残疾赔偿金及精神抚慰金是错误的。1、西市正骨医院住院只进行X线平片检查，而X线无法显示关节的附属结构，且伤者无相关影像片子。根据《法医临床影像学检验实施规范》，对于膝关节附属结构的检查，应当经过医学影像学检验予以证实。一审法院在判决书第5页第9行论述上诉人提供的《法医临床影像学检验实施规范》不足以证明鉴定机构必须审阅所有影像学资料。但是本案中被上诉人王冬芳根本没有任何影像学资料，所以谈不上审阅所有影像学资料。鉴定机构在鉴定资料不充分的情况下作出鉴定结论违反了《人体损伤致残程度分级》关于膝关节附属结构损伤鉴定要点的规定，其鉴定结论不客观。2、鉴定机构仅凭诊断部位相同即视为膝关节附属结构损伤与本次交通事故具有因果关系缺乏事实依据和客观证据支持。营口开发区中心医院法医司法鉴定意见书显示伤者在西市正骨医院治疗经过不详，鉴定材料中也无西市正骨医院相关记载，故无法证明伤者膝关节附属结构损伤与本次交通事故存在因果关系。而鉴定机构仅凭诊断部位相同即视为膝关节附属结构损伤与本次交通事故具有因果关系是推断的，无认定依据。3、法院应准许上诉人提出的因果关系鉴定及伤残重新鉴定的申请。本案鉴定机构系交警队委托，虽然上诉人单位员工到场，但是并不是认可鉴定结论。对于鉴定机构作出的鉴定结论，上诉人依照法定程序提出异议，并申请鉴定人出庭，要求进行因果关系鉴定及伤残重新鉴定。上诉人的请求符合法定程序，且理由充分，人民法院应准许上诉人提出的因果关系鉴定及伤残重新鉴定的申请。综上所述，原审判决认定事实不清，恳请二审法院查明事实后发回重审。王冬芳辩称，一审法院判决正确，请求二审法院维持原判决。王义未作答辩。王冬芳向一审法院起诉请求：1．请求依法判令被告赔偿原告因交通事故致原告经济损失107,159.8元；2．请求依法判令被告赔偿原告车损1,000元；3．鉴定费1,720元。一审法院认定事实：2019年5月11日9时40分左右，王冬芳驾二轮电动车沿渤海大街由西向东行驶至清华路交叉口东营口银行门前时，逆向行驶与王义驾驶辽Ｈ×××××小型轿车沿春色满园小区由北向南行驶至渤海大街路口右转时相碰撞，致王冬芳受伤，两车受损。营口市公安局交通警察支队西市交通交警大队做出《道路交通事故认定书》，认定王冬芳负此事故的主要责任，王义负此事故的次要责任。2019年5月12日至2019年6月10日，王冬芳在西市正骨医院住院治疗30天，经诊断为左胫骨平台骨折，左膝关节半月板及交叉韧带损伤。2019年9月9日至2019年9月14日，王冬芳在营口市新兴医院住院治疗5天，经诊断为左膝关节半月板损伤，左膝关节腔积液，左膝关节前交叉韧带损伤，左膝关节内侧副韧带损伤。王冬芳住院期间由其丈夫李晨护理，共花费医疗费14,227.69元。营口市西市区交警大队委托营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所对王冬芳的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，王冬芳伤残等级为十级，误工期为120日、护理期为90日、营养期为60日，花费鉴定费1,720元。王冬芳月工资4,200元，治疗期间扣发工资。辽Ｈ×××××号小型轿车在人保公司投保了交强险，事故发生在保险期内。王义垫付费用960元。人保公司申请鉴定人出庭作证，花费1,000元。另查，王冬芳未向鉴定机构提供西市正骨医院X线片，诉讼中王冬芳提供X线片。西市正骨医院出具情况说明，载明：“王冬芳因车肇事被撞伤后伤及左膝于2019年12月11日急诊来院诊治。经查体：患者膝关节轻度不稳定，关节轻度松弛，半月板损伤，无完全断裂体征，多数可自愈，可以中医保守治疗。查X片示膝关节间隙增宽，通过中医骨折手法整复术后、给予石膏外固定术加固定位，复查片示关节间隙变小，关节面平整。我院针对患者病症，给予对症药物治疗，促进骨质及韧带愈合，缓解疼痛。X后发现患者的X片影像报告上，我院放射室操作员误将患者姓名（王冬芳）输入错误，导致与证件姓名不符，后因本院系统软件改造升级，所有影像资料均丢失，无法对错误信息进行修改。”一审法院认为，交警部门作出的道路交通事故认定书内容客观、合法有效，依法予以采信。侵权人应当依据道路交通事故认定书，承担民事赔偿责任。王义负事故的次要责任，应当承担30%的赔偿责任。辽Ｈ×××××小型轿车在人保公司投保了交强险，因此保险公司应在相关险种的理赔范围内予以合理赔付。关于赔偿项目：1．医疗费，有相关病志、收据为证，判决给付医疗费14,227.69元。2．误工费，因王冬芳治疗期间，存在收入减少的事实，按照其工资标准每天140元（4,200元/月÷30天），误工期120天，判决给付16,800元（140元/天×120天）。3．护理费，按照居民服务业标准每天128.7元，判决给付11,583元（128.7元/天×90天）。4．住院伙食补助费，按每天50元标准，判决给付1,750元（50元/天×35天）。5．营养费，按每天50元标准，判决给付3,000元（50元/天×60天）。6．伤残赔偿金，原告提供的鉴定意见书是由营口市西市区交警大队委托鉴定，人保公司工作人员在场，程序合法。人保公司辩称西市正骨医院只进行X线平片检查，无法显示关节的附属结构，且伤者无相关影像片子，要求对膝关节附属结构损伤与本次事故是否存在因果关系及伤残等级重新鉴定。诉讼中，王冬芳提供X线片，且西市正骨医院证明患者姓名输入错误。根据病志记载，王冬芳在西市正骨医院行X线检查，显示关节间隙可见增宽。对于膝关节附属结构的检查方法有体格检查和影像检查，经鉴定人出庭证明，X线可以检查半月板及交叉韧带，磁共振对软组织损伤比较清晰。虽然鉴定中王冬芳未能提供X线片，但第一时间接触病患的放射线医生及主治医生的病志记载亦可成为鉴定依据。影像学资料可以作为鉴定依据，但不是必要依据。人保公司提供的《法医临床影像学检验实施规范》不足以证明鉴定机构必须审阅所有影像学资料，亦不能证明磁共振是膝关节半月板/韧带损伤唯一检验方法。王冬芳保守治疗后伤情未见明显好转，于营口市新兴医院手术，其手术部位与西市正骨医院诊断部位相同，故鉴定机构认为王冬芳膝关节附属结构损伤与本次交通事故存在因果关系、伤残等级为十级。鉴定机构出具的鉴定意见书客观有效，人保公司申请对因果关系及伤残等级重新鉴定，提出的证据和理由不足以反驳鉴定意见，故不予重新鉴定。鉴定人出庭费用1,000元，由人保公司自行负担。结合原告年龄、司法鉴定意见书的结论，判决给付伤残赔偿金59,402元（29,701元/年×20年×10%）；7．精神损害抚慰金，因本起事故给原告身心造成一定的伤害，因王冬芳负此事故的主要责任，从过错程度及所造成的后果等因素考虑，酌情判决给付2,000元；8．电动自行车损失1,000元，因未提供证据证明损失情况，不予支持；9．鉴定费，有票据为证，判决给付1,720元，因鉴定费不属于保险赔偿范围，应由王义按照责任比例承担。原告损失共计110,482.69元，由人保公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担10,000元，在死亡伤残赔偿限额内承担89,785元（包括精神损害抚慰金2,000元），其余损失10,697.69元，由王义按责任比例30%承担3,209.31元。因王义垫付960元，王义需赔付王冬芳2,249.31元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险分项限额内赔付原告王冬芳99,785元；二、被告王义于本判决生效之日起10日内赔付王冬芳2,249.31元；三、驳回原告王冬芳的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,246.11元，由原告王冬芳负担75.77元，由被告王义负担1,170.34元（原告已预交）；鉴定人出庭费1,000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司自行负担（被告已预交）。本院二审期间，当事人没有提供新的证据，本院审理查明的事实与原审认定的事实相一致。本院认为，一审法院依据保险合同、事故责任认定书及伤残鉴定结论判决保险公司在承保限额内承担相应的理赔责任，于法有据，本院依法予以确认。对于膝关节附属结构的检查方法有体格检查和影像检查，经鉴定人出庭证明，X线可以检查半月板及交叉韧带。鉴定中王冬芳未能提供X线片，但第一时间接触病患的放射线医生及主治医生的病志记载亦可成为鉴定依据。王冬芳保守治疗后伤情未见明显好转，于营口市新兴医院手术，其手术部位与当时西市正骨医院诊断部位相同，鉴定机构综合上述情况认定王冬芳膝关节附属结构损伤与本次交通事故存在因果关系、伤残等级为十级，并无不当，且上诉人参与了该鉴定过程，故上诉人申请对因果关系及伤残等级重新鉴定的理由不成立，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司上诉请求不成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十三条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,335.05元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  段建勇审判员  朱隆升审判员  杨名环二〇二一年三月二十六日法官助理宫剑书记员韩璐