重庆市巫溪县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)渝0238民初2629号 原告：秦忠兰，女，1949年6月29日出生，住重庆市巫溪县。 委托诉讼代理人：佘明勇，重庆峡郡律师事务所律师。 被告：陈永志，男，1990年1月12日出生，住重庆市巫溪县。 被告：安诚财产保险股份有限公司重庆分公司巫溪支公司，住所地重庆市巫溪县柏杨街道西区水城33号金地汇A区5-1，统一社会信用代码91500000095339778E。 负责人：范小敏，系该支公司经理。 委托诉讼代理人：谢章伟，男，1985年11月23日出生，住重庆市万州区，系该公司职工。 原告秦忠兰与被告陈永志、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司巫溪支公司（以下简称“安诚财保巫溪支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦忠兰及其委托诉讼代理人佘明勇，被告陈永志，被告安诚财保巫溪支公司的委托诉讼代理人谢章伟，均到庭参加诉讼。本案在审理过程中因鉴定事由，而应扣除相应的审理时限。本案现已审理终结。 原告秦忠兰向本院提出诉讼请求：1.请求判决两被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续康复费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计人民币108863.39元，其中被告保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任，超出保险部分由被告陈永志承担；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月8日15时34分，被告陈永志驾驶小型客车从巫溪县滨河北路方向沿明珠桥往巫溪县滨河南路方向行驶，行驶至事故地点遇原告秦忠兰正在由南向北通过人行横道，因被告陈永志驾驶小型客车遇行人正在通过人行横道未停车让行，致使小型客车与原告秦忠兰发生碰撞，造成原告秦忠兰受伤的道路交通事故。事故发生后，原告秦忠兰经诊断为左桡骨远端粉碎性骨折伴腕关节脱位、左尺骨茎突骨折、高血压病、全身多处软组织伤，住院27天后好转出院。原告秦忠兰经重庆市渝东司法鉴定中心巫溪分所司法鉴定：1.左腕关节运动功能受限伤残九级；2.后期康复治疗费用5000元；3.本次外伤出院后护理时限叁个月。重庆市巫溪县公安局交通巡逻警察大队城区勤务中队就本次交通事故作出第500238420200000827号道路交通事故认定书，认定被告陈永志承担本次事故的全部责任，原告秦忠兰无责任。原、被告就损害赔偿金额协商不一致，因此根据《中华人民共和国道路交通安全法》《中华人民共和国侵权责任法》规定，特诉至贵院，请求予以裁判。 被告陈永志辩称，被告陈永志就本案事故车辆已在被告安诚财保巫溪支公司处投保了机动车交通事故强制保险、商业险，且不计免赔。原告秦忠兰住院期间的医疗费、护理费都是被告陈永志付的。另外，被告陈永志为原告支付了500元生活费。因本次交通事故，被告安诚财保公司巫溪支公司前期赔付了1万元给被告陈永志，被告陈永志以此款经手为原告秦忠兰垫付了3000元的医疗费，剩余的钱还在被告陈永志手中。 被告安诚财保巫溪支公司辩称，被告陈永志就本案事故车辆已在被告安诚财保巫溪支公司处投保了机动车交通事故强制保险、商业险，且不计免赔是事实。被告安诚财保巫溪支公司前期垫付了医疗费1万元，并垫付了第二次的鉴定费2850元。原告主张的医疗费中，还应剔除20%的非医保用药部分。原告主张的交通费、营养费、精神抚慰金的金额过高，请求法院予以降低。根据人身损害务工期护理期营养期评定规范，如存在穿衣、吃饭、行动、如厕、修饰五个项目不能自助完成，才属于完全护理依赖的情形，而原告因本次交通事故受伤的部位均为左手，且原告自述能自主行走，故原告的护理依赖程度应该为部分护理依赖。原告主张的诉讼费、鉴定费，不属于保险公司承担的范围。 本院经审理认定事实如下：2020年5月8日15时34分，被告陈永志驾驶小型客车从巫溪县滨河北路方向沿明珠桥往巫溪县滨河南路方向行驶，行驶至事故地点遇原告秦忠兰正在由南向北通过人行横道，因被告陈永志驾驶小型客车遇行人正在通过人行横道未停车让行，致使小型客车与原告秦忠兰发生碰撞，造成原告秦忠兰受伤的道路交通事故。重庆市巫溪县公安局交通巡逻警察大队城区勤务中队作出第500238420200000827号道路交通事故认定书，认定被告陈永志承担本次道路交通事故的全部责任，原告秦忠兰无责任。原告秦忠兰受伤后，被送往巫溪县人民医院住院治疗27天后好转出院，出院诊断为：1.左桡骨远端粉碎性骨折伴腕关节脱位；2.左尺骨茎突骨折；3.高血压病；4.全身多处软组织伤；出院医嘱为：1.左前臂石膏夹板固定4-6周，每周复查X线片，根据复查X线片决定下一步治疗方案；2.平素行左手握拳训练，4-6周拆除石膏，行左腕功能训练；3.院外注意调整石膏松紧度；4.出现不适立即就诊，我科随访。为用于原告秦忠兰治疗，产生门诊医疗费564.70元（该部分费用已由被告陈永志垫付）及住院医疗费8935.39元，共计9500.09元。在原告秦忠兰治疗期间，被告安诚财保巫溪支公司垫付了住院医疗费1万元，被告陈永志垫付了住院医疗费3000元。被告陈永志在为原告办理出院手续时，其已收到巫溪县人民医院退回的由二被告共垫付住院医疗费13000元中的4064.61元（包括：被告陈永志垫付的3000元，及被告安诚财保巫溪支公司所垫付1万元中的余款1064.61元）。另外，被告陈永志向原告垫付了部分住院期间伙食补助费500元，并代原告秦忠兰垫付了住院期间的护理费3240元。 原告秦忠兰出院后，与被告陈永志共同委托重庆市渝东司法鉴定中心巫溪分所对秦忠兰的伤残程度、康复费用及护理时限进行鉴定，该所作出渝东司鉴中心巫溪分所[2020]临鉴字第139号司法鉴定意见书，结论如下：1.被鉴定人秦忠兰左腕关节运动功能受限的伤残程度系九级伤残；2.被鉴定人秦忠兰本次道路交通事故外伤后的康复费用预估人民币伍仟元；3.被鉴定人秦忠兰本次道路交通事故外伤出院后的部分护理时限评定为叁个月为宜。本次鉴定费用2100元，由被告陈永志垫付。 在本案诉讼过程中，本院根据被告安诚财保巫溪支公司的申请，委托重庆市科证司法鉴定所对原告秦忠兰的伤残等级、康复费用及护理时限进行重新鉴定。2020年12月18日，重庆市科证司法鉴定所作出重庆科证[2020]法临鉴字第752号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人秦忠兰伤残程度为九级；2.被鉴定人秦忠兰后期医疗费约需人民币3000元；3.被鉴定人秦忠兰护理时限为60日。因本次鉴定，被告安诚财保巫溪支公司垫付了鉴定费2850元，原告秦忠兰支付了交通费712元、住宿费138元。 另查明，该小型轿车登记在被告陈永志名下，被告陈永志就该车已在被告安诚财保巫溪支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险（不计免赔），保险期间自2019年5月23日起至2020年5月22日止。机动车交通事故责任强制保险的责任限额为：⒈无责任死亡伤残11000元；⒉无责医疗费用1000元；⒊无责任财产损失100元；4.有责任死亡伤残110000元；5.有责任医疗费用10000元；6.有责任财产损失2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或调解承担的精神抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。机动车第三者责任保险的责任限额为100万元。 再查明，原告秦忠兰系城镇居民。2020年度，重庆市城镇居民人均可支配收入为37939元/年。 以上事实，有原告秦忠兰提交的交通事故认定书、住院病历、住院医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、车票、住宿费发票，被告陈永志提交的机动车行驶证、驾驶证、门诊费票据、生活费收据、护理费收据，被告安诚财保巫溪支公司提交的机动车保险保单、报案记录、垫付医疗费理算单、鉴定费发票等证据材料佐证，结合原、被告的陈述，本院综合予以认定。 本院认为，本案交通事故中，被告陈永志驾驶小型客车遇原告秦忠兰正在通过人行横道未停车让行，与原告秦忠兰发生碰撞，而致原告秦忠兰受伤，应承担全部责任。鉴于被告陈永志已就其所驾车辆在被告安诚财保巫溪支公司处投保了机动车交通强制保险和第三者责任险，而本次交通事故发生在保险期间内，故对原告秦忠兰因事故受伤产生的损失，应当由被告安诚财保巫溪支公司先在交通强制保险限额内赔偿，然后在第三者责任险限额内赔偿，不足部分由被告陈永志负担。 对原告秦忠兰主张的各项损失，本院认定如下：医药费9500.09元、护理费6840元（计算式：住院27天×120元/天+后期护理时限60天×60元/天=6840元）、住院期间伙食补助费1620元（计算式：住院27天×60元/天=1620元）、营养费500元（酌定）、残疾赔偿金75878元（计算式：37939元/年×10年×20%=75878元）、后续治疗费3000元、精神抚慰金5000元（酌定）、交通费712元（因接受鉴定产生）、住宿费138元（因接受鉴定产生），共计103188.09元。对于前述损失，被告安诚财保巫溪支公司依法应承担赔偿义务的具体项目及金额如下：⒈在机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额（1万元）项下负责赔偿医疗费9500.09元、部分住院期间伙食补助费499.91元，在机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额（11万元）项下负责赔偿护理费6840元、交通费712元、住宿费138元、残疾赔偿金75878元、精神抚慰金5000元，共计98568元；⒉在机动车第三者责任保险责任限额（100万元）内赔偿后续治疗费3000元、其余住院期间伙食补助费1120.09元、营养费500元等共计4620.09元。 关于被告安诚财保巫溪支公司提出的“原告主张的医疗费中，还应剔除20%的非医保用药部分”之辩称，是否支持？本院认为，被告安诚财保巫溪支公司不仅未举证证明原告秦忠兰的医疗费支出已超出基本医疗保险范围，且即使假定原告秦忠兰的医疗费支出已超出基本医疗保险范围，但也因被告安诚财保巫溪支公司未能举证证明原告秦忠兰所支出的医疗费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付相应保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，对被告安诚财保巫溪支公司的该项辩称不予支持。因此，原告秦忠兰治疗过程中所产生的医疗费应全额纳入本案的赔偿范畴。 关于原告秦忠兰主张的其余交通费500元，是否应予以支持的问题。本院认为，因原告秦忠兰在住院、出院过程中均由被告陈永志用车接送，且原告秦忠兰也未举证证明其除因前往重庆主城接受鉴定支付了交通费外，另支付了交通费的事实存在，故对其主张的其余交通费500元，本院不予支持。 原告秦忠兰因本案交通事故受伤，先后两次接受鉴定而产生的鉴定费4950元，依法应由被告陈永志承担。 鉴于被告安诚财保巫溪支公司已为原告垫付了住院医疗费1万元,故应从其应支付给原告的赔偿款总额中扣除该1万元垫付款。而在被告陈永志为原告办理出院手续时，巫溪县人民医院已就该垫付款1万元而回退了1064.61元，该回退款已由被告陈永志收取，故被告陈永志现应将该回退款直接支付给原告秦忠兰。 因引起本案纠纷的法律事实发生于《中华人民共和国民法典》施行前，故根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干问题》第一条第二款的规定，仍应适用当时的法律处理本案纠纷。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司巫溪支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内，赔偿原告秦忠兰医疗费9500.09元、住院期间伙食补助费499.91元、护理费6840元、交通费712元、住宿费138元、残疾赔偿金75878元、精神抚慰金5000元等共计98568元，扣除其已垫付的医疗费1万元后，实际尚应支付88568元，并限于本判决发生法律效力后三日内履行完毕； 二、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司巫溪支公司在机动车第三者责任保险责任限额内，赔偿原告秦忠兰后续治疗费3000元、营养费500元、住院期间伙食补助费1120.09元等共计4620.09元，并限于本判决发生法律效力后三日内履行完毕。 三、被告陈永志将其收取的由巫溪县人民医院回退的住院医疗费1064.61元直接支付给原告秦忠兰，扣除其已垫付的门诊医疗费564.70元，尚应支付499.91元，并限于本判决发生法律效力后三日内履行完毕。 四、本案司法鉴定费4950元由被告陈永志承担，扣除被告陈永志已垫付的2100元后，由被告陈永志直接将其余2850元支付给被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司巫溪支公司，并限于本判决发生法律效力后三日内履行完毕。 五、驳回原告秦忠兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。 本案依法减半收取案件受理费470.53元（已由原告秦忠兰预交），由被告陈永志负担。 被告安诚财保巫溪支公司依前述判决，应给付原告秦忠兰赔偿款合计93188.09元。被告陈永志依前述判决，应支付原告秦忠兰医疗费499.91元，加上其应承担的案件受理费470.53元，减去其已为原告秦忠兰垫付的住院期间伙食补助费500元、护理费3240元后，原告秦忠兰尚应返还被告陈永志2769.56元。被告陈永志依前述判决，还应向被告安诚财保巫溪支公司支付司法鉴定费2850元。故在实际履行本判决确定的给付义务的过程中，为节约支付成本，可按如下付款方式履行给付义务：被告安诚财保巫溪支公司在向原告秦忠兰支付赔偿款93188.09元时，代为扣除原告秦忠兰应返还给被告陈永志的2769.56元后，直接向原告秦忠兰支付赔偿款90418.53元。进而，被告陈永志在向被告安诚财保巫溪支公司支付司法鉴定费2850元时，可直接减去被告安诚财保巫溪支公司代扣的2769.56元，实际尚应向被告安诚财保巫溪支公司付款80.44元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 员 熊礼平 二〇二一年三月二日 法官助理 杨 柳 书 记 员 沈丽娟