浙江省德清县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0521民初3853号 原告：徐顺昌，男，1950年6月14日出生，汉族，住址浙江省德清县。 委托诉讼代理人：张敬昕，浙江常益律师事务所律师。 被告：张超强，男，1993年11月7日出生，汉族，住址浙江省德清县。 委托诉讼代理人：徐秋颖，浙江东星律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司德清支公司，住所地德清县武康街道美都现代城休闲街**，统一社会信用代码91330521753984657N。 负责人：倪锦鑫。 委托诉讼代理人：陶元甫，公司员工。 被告：周洪英，女，1979年7月16日出生，汉族，住址浙江省德清县。 委托诉讼代理人：夏胜晨，德清县禹越法律服务所法律工作者。 原告徐顺昌（以下简称原告）与被告张超强、被告中华联合财产保险股份有限公司德清支公司（以下简称联合公司）、被告周洪英机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年9月28日向本院起诉，本院于同日立案受理。审理过程中，被告张超强申请对原告花费的医药费与本次交通事故的关联性，医药费的合理性、必要性进行鉴定，本院依法委托浙江商检司法鉴定所湖州分所进行鉴定。本案依法由审判员谢芳适用简易程序于2021年3月5日公开开庭进行审理，原告的委托诉讼代理人张敬昕、被告张超强的委托诉讼代理人徐秋颖、被告联合公司的委托诉讼代理人陶元甫、被告周洪英的委托诉讼代理人夏胜晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失合计466615元（详见赔偿清单）；2.被告联合公司在保险范围内直接承担赔偿责任，在交强险内优先支付，其他费用待确定后另行主张；3.本案诉讼费用由被告承担。审理过程中，原告申请变更第一项诉讼请求金额为467665元，本院予以准许。事实与理由：2019年11月26日，被告张超强驾驶张学伟所有的浙ＥＤ××××大众牌客车，沿新禹线由北往南行驶，17时33分，途经新禹线德清县××镇××村××路段，与在机动车道内的原告及被告周洪英发生碰撞，造成原告及被告周洪英受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经交警大队认定，被告张超强负事故主要责任，被告周洪英负事故次要责任，原告负事故次要责任。浙ＥＤ××××大众牌客车在被告联合公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险有效期内。原告为维护自身合法权益，诉至本院。 被告张超强辩称：根据鉴定报告，应扣除过度治疗和治疗自身疾病费医药费共计236716.38元；住院伙食费标准偏高；护理费标准偏高；住宿费不认可；鉴定出诊费不认可。 被告联合公司辩称：1、医药费中包含3000多元的生活用品不认可；医药费中要求扣除非医保费用及不合理用药共计282644.03元（其中非医保费用211673.65元，非医保外的不合理用药70970.28元）；原告住院期间已注射营养液，不认可住院伙食补助费；护理费标准过高；住宿费不认可；鉴定出诊费不认可。 被告周洪英辩称：与其他两被告意见一致；要求给被告周洪英预留交强险限额；鉴定费由被告张超强承担。 经开庭审理，本院认定事实如下：2019年11月26日17时31分，原告驾驶无号牌三轮电动车（该车经德清县公安局交通警察大队委托浙江出入境检验检疫鉴定所鉴定，该车属于机动车范畴）与被告周洪英驾驶的德清Ｄ30971电动自行车在新禹线德清县××镇××村××路段发生交通事故。因无法查清事故成因，德清县公安局交通警察大队未对该事故作责任认定。原告与被告周洪英发生事故后在行车道内停留。被告张超强驾驶浙ＥＤ××××大众牌普通客车，沿新禹线由南往北行驶，17时33分，途经新禹线德清县××镇××村××路段，与机动车道内的原告及被告周洪英发生相撞，造成原告、被告周洪英受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经德清县公安局交通警察大队认定，被告张超强负事故主要责任，被告周洪英负事故次要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后即被送往杭州的医院住院治疗，经诊断为特重型颅脑损伤、颅底骨折等，后转至康复医院住院治疗（共计住院259天）。另，浙ＥＤ××××的小型轿车的登记车主为张学伟，该车在被告联合公司处投保交强险及商业三者险（限额100万元，附加不计免赔），事故发生在保险期限内。 另查明一，原告已就部分损失向本院提起诉讼，本院于2020年7月15日作出（2020）浙0521民初1866号民事判决书；被告周洪英已就部分损失向本院提起诉讼，本院于2020年8月5日作出（2020）浙0521民初2431号民事调解书。上述两案中，被告联合公司共已支付保险理赔款256125.03元（其中交强险内支付医药费10000元，商业险内支付246125.03元）。 另查明二，浙江商检司法鉴定所湖州分所于2021年1月19日出具鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人徐顺昌在其颅脑外伤后继续康复治疗是必要的，如外伤抗力下降予以适当使用抗感染，增加营养药物、促进创伤愈合视为合理，应予认可。但其合并存在慢性心肺自身疾病期间过度大量使用抗生素治疗慢性疾病及营养类药物等情况，如“头孢等；小牛血去蛋白提取物注射液、特殊膳食营养粉；参脉注射液、沙丁醇吸入雾化剂、注射用烟酸胺、注射用腺苷钴胺、注射用盐酸溴已新”药物，其部分治疗自身疾病和过度的不合理用药应予排除。 本案中确认本次交通事故造成原告损失为： 医药费472333.56元（非医保费用为211673.65元）； 住院伙食补助费7770元（259天×30元/天）； 护理费酌定为40930元（护理天数为在浙江明州康复医院住院的226天）； 住宿费2640元； 经合计，原告各项损失合计为523673.56元。 上述事实，有下列证据予以证明：1.（2020）浙0521民初1866号民事判决书、（2020）浙0521民初2431号民事调解书；2.事故认定书；3.病历材料、医药费发票、用药清单;4.投保单及免责条款；5.鉴定意见和鉴定费发票；6.住宿费发票、护理费发票；7.庭审陈述。 本院认为，（2020）浙0521民初1866号民事判决书中已判令被告张超强对原告的损失承担76%的赔偿责任，被告周洪英对原告的损失承担11.5%的赔偿责任，原告自行承担12.5%的责任。各方均未对该判决书提起上诉，且在（2020）浙0521民初2431号案件中按照该责任比例达成了调解，故本院对上述交通事故的责任比例予以采信。 本案的争议焦点为原告诉请的医药费的合理性和必要性。原告因本次交通事故受伤并住院治疗259天，其身体损害并由此产生的就医治疗与交通事故存在直接因果关系。根据浙江商检司法所湖州分所出具的鉴定意见书显示，原告在康复治疗的过程中存在过度不合理用药的情况，但不合理用药部分无法明确具体金额。因原告治疗用药的过程非其自身能主导，其对不合理用药的发生亦不存在主观过错，本着公平主义原则，本院酌定，原告医药费（472333.56元）中的20%即94466.71元由其自行承担，剩余的80%即377866.85元（其中非医保金额为169338.92元=211673.65元×80%）由原、被告各方按照已确定的交通事故责任比例承担。 对被告联合公司辩称的扣除非医保费用的抗辩意见，因其已举证证明其已尽到商业险免责告知义务，且本案的交强险医疗项限额已理赔完毕，故本案非医保费用169338.92元由原告（169338.92元×12.5%=21167.36元）、被告周洪英（169338.92元×11.5%=19473.98元）及被告张超强（169338.92元×76%=128697.58元）按事故责任比例分别承担。对原告主张的护理费，有护理费发票为凭，且其计算标准未超出法律规定的合理范围，本院予以支持。对原告主张的亲属徐斌的住宿费，其住宿时间为原告在浙江大学医学院附属第二医院的住院治疗期间，原告亲属在此期间产生的合理住宿费用，本院亦予以支持。对原告主张的日用品及出诊费，其未提供正规票据予以证实，本院不予支持。 综上，被告联合公司应在交强险范围内赔偿43570元（护理费40930元+住宿费2640元），在商业三者险范围内赔偿164386.43元{（523673.56元-原告自行承担的医药费94466.71元-交强险43570元-非医保费用169338.92元）×76%}，上述合计207956.43元。被告张超强应赔偿原告非医保费用128697.58元。被告周洪英应赔偿原告44348.24元{（523673.56元-原告自行承担的医药费94466.71元-交强险43570元）×11.5%}。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司德清支公司在保险范围内支付原告徐顺昌理赔款207956.43元，限于本判决生效之日起十日内履行。 二、被告张超强支付原告徐顺昌赔偿款128697.58元，限于本判决生效之日起十日内履行。 三、被告周洪英支付原告徐顺昌赔偿款44348.24元，限于本判决生效之日起十日内履行。 四、驳回原告徐顺昌的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2738元，减半收取1369元，由原告徐顺昌承担254元，由被告张超强承担985元，由被告周洪英承担130元，限于本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员 谢 芳 二〇二一年三月十九日 书记员 邵丹丹