四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1523民初262号 原告：孟荣忠，男，1966年1月15日出生，汉族，居民，住四川省江安县。 委托代理人：朱垚柯，四川契合律师事务所律师，执业证号：××。 被告：李江，男，1990年6月30日出生，汉族，居民，住四川省兴文县。 被告：泸州纳溪圣泰物流有限公司，住所地泸州市纳溪区棉花坡，统一社会信用代码：91510503060341018J。 法定代表人：胡方友。 被告：泸州云瑞物流有限公司，住所地泸州市纳溪区东升街道大溪村六社。统一社会信用代码：91510503MA622BGHIA。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司，住所地泸州市江阳区江阳西路保险大厦。统一社会信用代码：915105009047030323。 负责人：陈雅玲。 委托代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师，执业证号：××。 原告孟荣忠诉被告李江、泸州云瑞物流有限公司、泸州纳溪圣泰物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司(以下简称人民财保泸州市分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月20日立案受理后依法适用简易程序于2021年3月17日公开开庭进行了审理，原告孟荣忠的委托代理人朱垚柯，被告泸州纳溪圣泰物流有限公司法定代表人胡方友，人民财保泸州市分公司委托代理人童梅到庭参加诉讼。被告李江、泸州云瑞物流有限公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告孟荣忠向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失93830.18元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年4月5日，被告李江驾驶川Ｅ6××××号重型半挂牵引车从江安县大井镇方向往江安县红桥镇方向行驶，当日19时55分行驶至江安县红桥镇境内江××路××县道）43公里900米处时，弯道超车与原告驾驶的川ＱＥ××××号普通二轮摩托车发生刮撞造成原告受伤，两车部分受损的交通事故。经江安县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定：孟荣忠在此次事故中负次要责任,李江承担主要责任。本次事故发生后，原告随即送往兴文县中医医院和宜宾市第一人民医院住院治疗共产生医疗费40505.74元（其中被告人民财保泸州市分公司垫付9900元）。2019年4月29日，原告出院，住院天数23天。出院后，经四川金沙司法鉴定中心鉴定为10级伤残，续医费14000元，鉴定费1800元。被告李江驾驶的川Ｅ6××××号重型半挂牵引车所有人为泸州纳溪圣泰物流有限公司和泸州云瑞物流有限公司，该车辆在被告人保泸州公司投保了交强险、机动车损失保险及第三责任保险。原告多次就赔偿事宜与被告协商未果，为维护自己的合法权益，特诉至法院，请求判决支持以上诉求。 被告泸州纳溪圣泰物流有限公司辩称,李江的驾驶证和行驶证是合法有效的；本案交通事故发生在保险期内，保险公司应当承担原告的损失。 被告：泸州云瑞物流有限公司未到庭答辩。 被告人民财保泸州市分公司辩称，1.本次事故事实无异议，责任划分无异议；2.本案三者险100万，3.保险公司只承担保险责任，不是侵权责任，不承担鉴定费和诉讼费；保险公司主张医疗费扣除15%自费药，保险公司垫付9900元请求一并处理，超出交强险部分损失应以川e2970挂车按承保比例承担；3驾驶员的驾驶证与从业资格证应该在有效期4.若采信责任划分，保险公司承担70%责任；5医疗费以正式票据为准；误工费的误工时间是44天，认可80元一天；护理费与伙食补助费无异议；5.原告无机动车驾驶证以及醉酒驾驶；6.不认可精神抚慰金，残疾赔偿金无异议；7.后续医疗费过高，以实际发生为准，鉴定费不是保险范围，应纳入诉讼费用，交通费酌情由法院认定，修车费不予认可，与车辆所有人不一致。 经审理查明，2019年4月5日，被告李江驾驶川Ｅ6××××号重型半挂牵引车拖挂川Ｅ××××挂重型平板自卸半挂车从江安县大井镇方向往江安县红桥镇方向行驶，当日19时55分行驶至江安县红桥镇境内江××路××县道）43公里900米处时，弯道超车与原告驾驶的川ＱＥ××××号普通二轮摩托车发生刮撞造成原告受伤，两车部分受损的交通事故。经江安县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定：孟荣忠在此次事故中负次要责任,李江承担主要责任。本次事故发生后，原告随即送往兴文县中医医院和宜宾市第一人民医院住院治疗共产生医疗费40505.74元（其中被告人民财保泸州市分公司垫付9900元）。2019年4月29日，原告出院，住院天数23天。出院后，经四川金沙司法鉴定中心鉴定为10级伤残，续医费14000元，鉴定费1800元。被告李江驾驶的川Ｅ6××××号重型半挂牵引车所有人为泸州纳溪圣泰物流有限公司，川Ｅ××××挂重型平板自卸半挂车所有人为泸州云瑞物流有限公司，该车辆均在被告人保泸州公司投保了交强险、机动车损失保险及第三责任保险。被告李江系被告泸州纳溪圣泰物流有限公司所聘请的驾驶员。以下证据有原告提交的原告的身份证、户口簿复印件、被告身份证、保单复印件、证明、交通事故认定书、住院病历、出院证明书、医疗费发票、用药清单原件、结算票据、门诊票据、申请表、检查报告单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收款收据、证人证言及各方当事人的当庭陈述在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、被告认为原告不应当按照城镇标准计算损失。本院认为，原告系农村户口，且未提供其在城镇务工或者主要收入来源于城镇的相关证据，本院对被告人民财保泸州市分公司的主张予以支持并确认原告损失按农村标准计算；二、关于医疗费是否应当扣减15%的自费药。本院认为，保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同之约定扣除非基本医疗部分，该约定也称为医保标准条款。保险合同中的医保标准条款虽非无效条款，但符合免责条款的特征。对于免责条款的认定，应从实质上进行把握，免责条款并不仅限于保险条款中以“责任免除”或者“免责条款”名义出现的条款，还包括散落于各章节的部分或全部免除保险责任的条款。只要是保险合同中载明的保险人不负责赔偿或则给付保险金责任的条款，本质上均系免责条款。因此，既然属于责任免除条款，则根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，保险人未对医保医保标准条款履行提示及明确说明义务的，该条款不发生法律效力。就本案而言，人民财保泸州市分公司提供证据证明对案涉保险合同中不予赔付非医保费用的条款已向投保人履行提示和明确说明义务及被告圣泰公司认可扣除15%的自费药，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，人民财保泸州市分公司应当承担举证不能的不利后果，本院对其扣除15%自费药的主张予以支持。三、原告的合理损失费用。原告向法院提交了医疗费发票、住院病历、出院证、交通事故认定书、鉴定费发票、结算票据证明、司法鉴定意见书等证据证明原告因本次交通事故造成的损失；四、关于被告人民财保泸州市分公司对被扶养人的生活费有异议，认为被扶养人已年满80周岁享有政府每月100元的生活补贴应当在本案中予以扣除；本院认为，被扶养人虽然年满80周岁，但是原告的请求是符合2019年全省农村居民人均年生活消费支出的，对被告人民财保泸州市分公司的辩解意见不予以支持；五、关于被告对原告的误工费有异议，被告人保泸州公司认为原告对误工费请求过高，认为应当按80元一天计算至定残日前一天，本院认为误工费应当按120元一天来计算。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对事故的发生及责任划分无异议，本院对事故认定书予以采信，并作为当事人分担责任的依据。原告孟荣忠在事故中负次要责任，被告李江负主要责任，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条“被侵权人对损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。”因此，本院依法确定本起交通事故中造成的损失被告李江承担70％的责任，并由被告泸州纳溪圣泰物流有限公司代为承担，原告孟荣忠承担30％的责任。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第一千一百八十三条“侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。”之规定，本院对原告的各项经济损失作如下核定：1.医疗费根据原、被告方提交的医疗费票据显示金额合计为40348.74元（其中被告人民财保泸州市分公司垫付9900元）；2.误工费5200元（44天×120元/天），予以支持；3.护理费3450元，3450元（23天×150元/天）；4.住院伙食补助费确定690元（23天×30元/天）；5.交通费依法调整为800元；6.精神抚慰金5000元，符合法律规定，本院依法予以支持；7.被扶养人生活费1450.6元，符合法律规定，本院予以支持；8.伤残赔偿金调整为29340元（14670元/年×20年×10%）；9.后续医疗费14000元，有鉴定意见为准，依法予以支持；10.鉴定费用1800元，予以支持；11.修车费300元，予以支持；综上，原告因交通事故造成的各项经济损失共计为102379.34元，其中医疗项为55038.74元；伤残项为47040.60元；财产项300元。被告人民财保泸州市分公司为原告垫付医疗费9900元，要求在本案中一并处理，为减少诉累，本院予以准许。被告人民财保泸州市分公司与被告泸州纳溪圣泰物流有限公司在庭审中，对非基本医药达成一致意见扣除15％，被告泸州纳溪圣泰物流有限公司应当承担4552.31元的非基本医药费用。 因川Ｅ6××××号重型半挂牵引车和川Ｅ××××挂重型平板自卸半挂车在被告人民财保泸州市分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三的规定，确定赔偿责任。”的规定，原告的合理损失102379.34元，应由被告人民财保泸州市分公司在川Ｅ6××××号重型半挂牵引车机动车第三者责任强制保险限额内承担47440.60元，扣除已支付的9900元和被告泸州纳溪圣泰物流有限公司自行承担的医疗费用4552.31元后，在川Ｅ6××××号重型半挂牵引车和川Ｅ××××挂重型平板自卸半挂车的商业保险限额内承担70％的责任即28340.50元（40486.43元×70％）。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司在本判决生效后十日内在川Ｅ6××××号重型半挂牵引车机动车第三者责任强制保险限额内赔付原告孟荣忠因交通事故造成的各项损失47440.60元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司在本判决生效后十日内在川Ｅ6××××号重型半挂牵引车和川Ｅ××××挂重型平板自卸半挂车的商业保险限额内赔付原告孟荣忠因交通事故造成的各项损失28340.50元； 三、被告泸州纳溪圣泰物流有限公司在本判决生效后十日内向原告孟荣忠赔付原告孟荣忠因交通事故造成的各项损失4552.31元； 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1073元（已减半收取），由被告泸州纳溪圣泰物流有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案生效判决后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  曾光星 二〇二一年三月二十五日 书记员  钟 磊