天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津02民终2270号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地河北省保定市百花西路105号。主要负责人：王青，总经理。委托诉讼代理人：申建东，天津盈冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：天津越众钢管有限公司，住所地天津市静海区大邱庄镇津海街。法定代表人：马安生，经理。委托诉讼代理人：李树欣，天津朋展律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人天津越众钢管有限公司（以下简称越众公司）责任保险合同纠纷一案，不服天津市静海区人民法院（2020）津0118民初7591号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月17日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人一审诉讼请求，或将本案发回重审；二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：伤者王丽华不构成十级伤残，鉴定结论不客观，不能作为定案依据。越众公司辩称，不同意上诉人的上诉请求，请求驳回上诉、维持原判。越众公司向一审法院起诉请求判令：1.人保公司向越众公司支付保险理赔金60000元；2.诉讼费用由人保公司承担。一审法院认定事实：2019年6月17日，越众公司作为被保险人，与人保公司签订保险单号为：ＰＺＢＶ20191306000000××××的《雇主责任险保险单》一份，保险期限自2019年6月18日0时起至2020年6月17日24时止。总保险费为72000元，承保越众公司聘用员工人数为48人。本保险为记名保险，雇员清单中第17位为王丽华，身份证号为230228197101××××。合同约定每人伤残、死亡赔偿限额600000元，每人医疗费用赔偿限额100000元。双方在保险合同中特别约定：2、伤残比例根据《附加残疾赔偿比例调整保险条款（Ｂ款）》。伤残等级赔偿比例：一级伤残100%；二级伤残90%；三级伤残80%；四级伤残70%；五级伤残60%；六级伤残50%；七级伤残40%；八级伤残30%；九级伤残20%；十级伤残10%；3、误工费100元／天，免赔3天，每次事故赔偿天数最长为180天。《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》第三条约定，在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、伤残或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。合同签订后，越众公司依约交纳了保费。2019年7月16日，越众公司单位雇员王丽华在工作中致伤，经医疗机构诊断为右小指挤压开放伤，右小指屈指深肌腱、伸指肌腱断裂，右小指尺侧指固有动脉断裂，右小指尺侧指固有神经断裂。2019年9月25日，天津市静海区人力资源和社会保障局认定，王丽华在工作中致伤属于工伤情形。同日，经天津市静海区劳动能力鉴定委员会确认，王丽华的停工留薪期为2.5个月。2019年12月19日，天津市静海区劳动能力鉴定委员会作出津静鉴字（2020）10号劳动能力鉴定结论书，越众公司雇员王丽华右小指伸肌腱指伸屈肌腱大部分断裂术后，右手小指屈曲挛缩畸形，掌指关节功能正常。依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》ＧＢ／Ｔ16180-2014，定为伤残十级。2019年12月23日，王丽华与越众公司解除劳动合同。2020年4月28日，越众公司通过银行转账形式一次性赔偿王丽华工伤赔偿款66000元，王丽华给越众公司出具收条一张。经询问王丽华本人亦认可收到该款。另查，王丽华工作期间越众公司未为其缴纳社会保险。2020年8月6日人保公司向越众公司出具拒赔通知书。一审法院认为，双方之间签订的《雇主责任险保险单》，系双方真实意思表示，为合法有效合同，一审法院予以确认。合同订立后，双方应按照合同约定履行各自义务，越众公司依约交纳了保险费用，其雇员王丽华在保险期间内发生保险事故，人保公司应当承担保险责任。天津市静海区人力资源和社会保障局已依法确认王丽华为工伤，天津市静海区劳动能力鉴定委员会鉴定王丽华伤情为伤残十级，并确定停工留薪期2.5个月，以上结论具有合法性、客观性与真实性，能够证实王丽华实际损失情况，人保公司对劳动能力鉴定结论书不认可并申请重新鉴定，其未提交证据推翻天津市静海区劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论，故对其抗辩意见不予采信。本案中，越众公司应承担的工伤赔偿项目包括：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金、由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《天津市工伤保险条例》规定，解除劳动合同或者终止劳动关系的职工，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准为本市上年度职工月平均工资的5至30个月。五级伤残为30个月，六级伤残为25个月，七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。2018年度本市职工月平均工资为5871元，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金应为29355元；庭审中越众公司主张王丽华月平均工资5000元，其提交的证据不足以证明王丽华工伤前收入情况，一审法院酌情按照2018年度本市职工月平均工资为5871元的60%计算其一次性伤残补助金，应为5871元×60%×7个月，为24658.20元。关于误工费，特别约定中约定为100元/天，免赔3天，每次事故赔偿天数最长为180天，王丽华的停工留薪期为2.5个月，故其误工费应为7200元。综上，越众公司对其雇员王丽华工伤赔偿应为61213.20元，其主张人保公司赔付60000元，未超出法律及合同约定，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：“被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告天津越众钢管有限公司保险金60000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担”。二审中，当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致，本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，伤者王丽华的伤残程度系由天津市静海区劳动能力鉴定委员会鉴定得出，现上诉人对于上述鉴定结论提出异议并据此主张驳回被上诉人一审诉讼请求，但并未提供证据对其上诉主张加以证明，亦未提供相反证据对上述鉴定结论予以反驳或推翻，故上诉人的上诉理由依据不足，本院不予支持。一审法院根据在案证据，在被上诉人已对伤者进行赔偿的情况下，判令上诉人按照十级伤残赔偿限额对被上诉人进行赔付，处理并无不当，本院予以维持。综上所述，人保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  翟均勇审判员  苏美玉审判员  王伟杰二〇二一年三月二十五日书记员  王铎臻