浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙07民终5345号上诉人（原审原告）：李继猛，男，1992年10月9日出生，汉族，住安徽省阜南县。委托诉讼代理人：郑月婷，浙江近真律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区黄兴路221号E座（1181幢）。法定代表人：韩歆毅。委托诉讼代理人：周巧莉，浙江杰正律师事务所律师。原审被告：郑小颖，男，2000年2月18日出生，汉族，住湖北省沙洋县。委托诉讼代理人：丁荣学，男，1967年12月22日出生，汉族，住江苏省泰兴市，系郑小颖继父。原审被告：安徽蓝喆人力资源服务外包有限公司，住所地安徽省马鞍山市当涂经济开发区涂山路1号313-7室。法定代表人：王春刚。委托诉讼代理人：李慧，女，系公司员工。上诉人李继猛因与被上诉人国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰财险公司）、原审被告郑小颖、安徽蓝喆人力资源服务外包有限公司（以下简称蓝喆公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省义乌市人民法院（2020）浙0782民初12062号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月22日受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。李继猛上诉请求：撤销原判，依法改判国泰财险公司将31629.99元赔偿款全部赔付给李继猛。事实与理由：一、一审认定事实不清，遗漏郑小颖将涉案权益转让给李继猛的事实。李继猛在一审中提交的《理赔申请书》可以证明，2020年4月3日郑小颖填写了国泰财险公司出具的理赔申请书，该份理赔申请书详细记录了涉案事故出险状况，以及郑小颖承诺同意将涉案保单项下一切权益转让给李继猛，一审应据此判决国泰财险公司将合计31629.99元的赔偿款全部赔付给李继猛。二、一审适用法律错误，遗漏适用合同法第七十九条之规定。理赔申请书本质上应当属于债权转让协议，是保险人国泰财险公司同意郑小颖将保单项下一切权益转让给受让人的合同，因此一审应适用合同法第七十九条之规定作出正确判决。二审审理过程中，李继猛补充要求二审判决确认其有后续拆钢板费用的事实。国泰财险公司答辩称，一审认定事实清楚，且李继猛方要求我司给予的九千多的金额是属于郑小颖此前垫付的费用，该费用已经扣减了郑小颖依据规定应当承担的费用，不应由李继猛收取，另，一审未扣减非医保费用。郑小颖答辩称，一审判决认定事实清楚，合理合法。蓝喆公司未作答辩。李继猛向一审法院起诉请求：1、判令郑小颖支付医药费12106.09元，误工费12303.9元（136.71*90天=12303.9元），护理费4500元（150*30天＝4500元），营养费1800元（60*30天＝1800元），住院伙食补助费240元（30*8天＝240元），交通费280元（20*（8天+6天）＝280元），精神损害抚慰金2000元，鉴定费1400元，修车费400元。以上共计36429.99元；2、判令国泰财险公司在保险范围内承担责任；3、判令精神损害抚慰金在交强险范围优先赔偿。一审法院认定事实：2020年1月7日，郑小颖驾驶电动车沿南山路非机动车直行经九府地段时与李继猛驾驶的电动车发生碰撞，造成李继猛受伤。交警部门的责任认定结果：郑小颖承担本次交通事故全部责任，李继猛无责。蓝喆公司在国泰财险公司投保饿了么众包骑手意外险，被保险人有郑小颖，保险险种与本案有关的是附加个人第三者责任险，该险种的限额第三者直接财产损失为5万元，第三者人身伤亡和第三者直接财产损失两者累计总额为20万元。2020年5月8日，金华天鉴司法鉴定所对李继猛委托鉴定的误工期、护理期、营养期、后续治疗费作出法医临床鉴定意见书，其鉴定意见是：1、李继猛的误工期90日，护理期30日，营养期30日。2、李继猛的后续治疗费按实际发生费用计算。本次鉴定费用1400元。郑小颖在李继猛治疗期间支付医疗费9245元。一审确认的李继猛各项合理损失：医疗费用12106.09元、住院伙食补助费8天×30元/天＝240元、营养费30天×60元/天＝1800元、交通费（8天+6天）×20元＝280元、护理费30天×150元/天＝4500元、误工费90天×136.71元/天＝12303.9元、车损400元、鉴定费1400元。一审法院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故，已由交警部门认定，郑小颖承担本次交通事故全部责任，李继猛无责。该认定已经具有法律效力，各方应当遵照履行。郑小颖驾驶电动车实施了直接的侵害行为，依法应承担侵权责任。蓝喆公司在国泰财险公司投保饿了么众包骑手意外险，被保险人有郑小颖，保险险种与本案有关的是附加个人第三者责任险，该险种的限额第三者直接财产损失为5万元，第三者人身伤亡和第三者直接财产损失两者累计总额为20万元。郑小颖在接单送单期间发生交通事故，符合上述保险合同的约定，故国泰财险公司在上述保险限额内对李继猛的损害先予赔付。因国泰财险公司在各方达成调解协议后反悔，致本案诉讼程序继续且败诉，故由其依法承担本案的相应诉讼费用。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《诉讼费用交纳办法》第十二条、第二十九条之规定，判决：一、国泰财产保险股份有限责任公司在众包骑手意外险保险限额内于判决生效后十日内赔偿李继猛医疗费用12106.09元、住院伙食补助费240元、营养费1800元、交通费280元、护理费4500元、误工费12303.9元、车损400元，合计31629.99元。其中9245元直接支付给郑小颖，以抵扣其先前为李继猛治疗垫付的医疗费用；其余的赔偿款22384.99元赔付给李继猛。二、驳回李继猛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250元、鉴定费1400元，合计1650元；由李继猛负担636元，由国泰财产保险股份有限责任公司负担1014元。二审期间，各方均未提交新的证据。本院经审查，对一审查明事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为对涉案《理赔申请书》中所载“被保险人同意将本保单项下一切权益转让给受让人，并同意将被保险人可领取的全部理赔款一次性支付至以上指定账户”的格式条款应如何理解的问题。该《理赔申请书》的格式系由国泰财险公司提供，郑小颖作为申请人（被保险人），李继猛为受让人，在该申请书上签字。李继猛认为，根据该条款，其应获得保险公司的所有理赔款，不应将郑小颖垫付的医疗费返还给郑小颖。郑小颖则主张，其签署该申请书的本意是其垫付的款项应返还给其，其余的保险理赔款由李继猛享有。而作为该申请书格式条款的提供方，国泰财险公司在二审中做出解释称，该条款是指郑小颖应赔付给李继猛的钱，由李继猛直接向保险公司进行理赔获得，而李继猛获得的赔付应当是法律规定项下的赔付，对于郑小颖垫付的医疗费应当返还给郑小颖，李继猛不应获得医疗费的双倍赔偿。对此，本院认为，鉴于该条款系格式条款，郑小颖并非该格式条款的提供方，在各方对该条款存在不同理解时，不能据此即作出对郑小颖不利的解释。考虑到本案李继猛与郑小颖之间系侵权纠纷，而侵权纠纷以损失填补为原则，同时结合保险理赔的一般程序以及通常理解，应认为，郑小颖垫付的医药费不应包含在转让的保险理赔款中。李继猛以该条款为据，主张国泰财险公司应将全部理赔款支付给其，不应将郑小颖垫付的部分支付给郑小颖，依据不足，本院对此不予支持。另，李继猛后续如有治疗，相关费用可待实际发生后再行主张。综上，李继猛的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由李继猛负担。本判决为终审判决。审 判 长  李 敏审 判 员  张燕燕审 判 员  蓝俏彦二〇二一年三月十日代书记员  盛慧颖