湖北省郧西县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0322民初1294号原告：陈某1，女，1975年12月13日出生，汉族，湖北省郧西县人，住郧西县，原告：陈运全，男，1946年6月3日出生，汉族，湖北省郧西县人，住郧西县，原告：邓宪云，女，1949年6月30日出生，汉族，湖北省郧西县人，住郧西县，原告：陈欣怡，女，2008年8月18日出生，汉族，湖北省郧西县人，住郧西县，法定代理人陈某1，系陈欣怡的母亲，女，1975年12月13日出生，汉族，湖北省郧西县人，住郧西县，上述原告共同委托诉讼代理人:刘和山，湖北金卫律师事务所律师。被告：郧西县人民医院，所在地：郧西县城关镇富康大道43号，统一社会信用代码：12420322421861511R法定代表人：何义勇，系该医院院长。委托诉讼代理人：李常军，该院医务科医生。委托诉讼代理人：明瑞椒，湖北正星律师事务所律师。原告陈某1、陈运全、邓宪云、陈欣怡诉被告郧西县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。审理中，因需要司法鉴定，本案于2020年7月24日到2020年12月10日为鉴定期间，依法扣除审限。原告陈某1、陈运全、邓宪云及其委托诉讼代理人刘和山、陈欣怡的法定代理人陈某1，被告郧西县人民医院委托诉讼代理人李常军、明瑞椒均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈某1、陈运全、邓宪云、陈欣怡向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿丧葬费30280元、死亡赔偿金1211220元、抚养费95864元、赡养费95966元、精神抚慰金50000元等金额中，请求赔偿700000元；2.诉讼费用由被告承担。诉讼中将诉讼请求变更为：依法判决被告赔偿医疗费320.3元、丧葬费32330.5元（37601×1/2）、死亡赔偿金752020元（37601×20）、被扶养人生活费226788.83元【（26422×43/6÷2）+（26422×5×2÷2）】、精神抚慰金50000元、鉴定费8000元等金额中，请求赔偿700000元。事实与理由：2019年6月21日下午7时许，原告陈某1丈夫陈某2因明显头痛到郧西县人民医院急诊科就诊，并要求住院治疗，该院值班医生要求做了脑CT检查后，告知陈某2没问题，在没有进行常规医疗诊断的情况下，认定其“血管性头痛”，并开处方用药“头痛宁胶囊、右布洛芬胶囊、复方血栓通胶囊”，拒绝病人住院治疗的要求，让其回家服药，急诊也不给病人出具病历。病人回家后，遵医嘱服药，于当晚死亡。被告违反医疗常规诊断，在病情不明的情况下给病人开处方用药，拒绝病人住院治疗，不按规定给病人出具病历，致使病人回家用药导致死亡，被告的过错导致病人陈某2死亡，应承担赔偿责任，特起诉，请求依法判决。被告郧西县人民医院辩称：一、被告的诊疗行为存在瑕疵，患者的死亡与被告的诊疗行为不存在因果关系，基于人道主义，被告可以给患者家属适当补偿；二、原告部分主张赔偿标准过高，请法庭依法予以核减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定如下：死者陈某2系原告陈某1的丈夫，陈运全、邓宪云的儿子，陈欣怡的父亲。其于2019年6月21日下午7时许，因明显头痛到郧西县人民医院急诊科就诊，并要求住院治疗，该院值班医生给其做了脑CT检查后，认定其“血管性头痛”，并开处方用药“头痛宁胶囊、右布洛芬胶囊、复方血栓通胶囊”，让其回家服药。病人回家后，遵医嘱服药，于当晚死亡。死者家属认为被告违反医疗常规诊断，在病情不明的情况下给病人开处方用药，拒绝病人住院治疗，不按规定给病人出具病历，致使病人回家用药导致死亡，因此，陈某2死亡是由被告的过错造成的，故提起诉讼。为认定郧西县人民医院在本案诊疗中是否存在医疗过错，以及其医疗过错在医疗损害后果中的责任承担，本院依据原告的申请，依法对外委托具备鉴定资质的鉴定机构进行司法鉴定。西北政法大学司法鉴定中心经鉴定，出具了西法大司鉴中心【2020】临鉴字第379号法医学鉴定意见书，患者陈某2死亡后未进行尸检，双方同意以“患者陈某2为心源性猝死”进行本次医疗过错鉴定。认定郧西县人民医院对患者陈某2的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡损害结果存在因果关系，医方负次要责任，过错参与度为20%-40%。原告为此开支鉴定费8000元。审理中，被告对该鉴定意见认定的过错参与度有异议，并申请重新鉴定，但其申请不具备启动重新鉴定的条件，经释明，被告同意并不再申请重新鉴定。另查明，死者陈某2生前系郧西职业技术学校教师。其父母在郧西县××××村金钗石小区居住生活，有其与弟弟陈开朝共同赡养。未成年女儿陈欣怡随父母在郧西县人民路南××号居住生活。综上，本案的争议焦点是：一、原告亲属陈某2的死亡与被告郧西县人民医院诊疗行为之间是否存在因果关系？被告是否具有过错，是否应当对原告主张的损失承担赔偿责任？二、原告主张的损失标准是否合理合法？本院认为，陈某2的死亡与被告郧西县人民医院诊疗行为之间是否存在因果关系问题，法医学鉴定意见书认定郧西县人民医院对患者陈某2的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡损害结果存在因果关系，医方负次要责任，过错参与度为20%-40%。本院考虑按30%认定责任较为适宜。关于损失计算标准及损失金额问题，死者陈某2生前系郧西职业技术学校教师。死亡赔偿金应当按照城镇居民标准认定计算，其父母在农村居住生活，陈某2死亡时间发生在2020年1月1日之前，根据鄂高法（2019）158号文件规定，应当按农村居民标准计算赡养费，其年龄分别为73周岁和70周岁，分别应计算7年和10年，有2人赡养义务人，应减半计算。未成年女儿陈欣怡随父母居住生活，其扶养费按城镇居民标准减半计算。据此计算，因陈某2死亡的各种损失为：医疗费320.3元；丧葬费32330.5元(64661÷2)；死亡赔偿金为752020元（37601×20年）；被扶养人生活费项，前7年中，按多个被扶养人分别计算为：199773元[（26422元×7年+15328×7年+15328×7年）÷2]，司法解释规定，若同时扶养多人的，年赔偿总额不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出总额或者农村居民人均消费性支出总额，而按城镇人均消费性支出计算此期间总额为184954元（26422元×7年），因此，此期间应当按184954元认定。之后，尚有1位老人3年的赡养费和小孩2个月的扶养费应计算累加，分别为22992元（15328×3年÷2）和2201.83元（26422×2个月÷2），即被扶养人生活费项为210147.83元（184954+22992+2201.83）。上述四项合计994818.63元（320.3+32330.5+752020+210147.83）。按过错责任参与度，酌定精神损害抚慰金15000元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任；被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案郧西县人民医院在导致陈某2死亡中的医疗过错参与度结合鉴定意见酌定30%,就此承担侵权责任。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十一条，第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、限被告郧西县人民医院于本判决书发生法律效力后15日内，赔付原告陈某1、陈运全、邓宪云、陈欣怡315845.59元（994818.63×30%+15000+8000×30%）。二、驳回原告陈某1、陈运全、邓宪云、陈欣怡其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10800元，由被告郧西县人民医院承担3240元，原告陈某1、陈运全、邓宪云、陈欣怡负担7560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。审判长  何昌录审判员  叶贵方审判员  许丽平二〇二一年三月九日书记员  叶银青