广西壮族自治区钦州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂07民终45号 上诉人（原审原告）：张任任，男，1995年12月2日出生，汉族，住河北省保定市莲池区。 委托诉讼代理人：程鹏云，北京万典律师事务所律师。 被上诉人（原审被告)：钦州市公安局，住所地广西钦州市钦**子材东大街**。 法定代表人：莫一格，局长。 委托诉讼代理人：黎云，广西金湾律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄文勇，钦州市公安局公职律师。 被上诉人（原审被告）：周建强，男，1997年12月18日出生，汉族，住广西钦州市钦**。 委托诉讼代理人：黎云，广西金湾律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王苗，广西金湾律师事务所实习律师。 上诉人张任任因与被上诉人钦州市公安局、周建强身体权纠纷一案,不服广西壮族自治区钦州市钦南区人民法院（2020）桂0702民初1873号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人张任任及其委托诉讼代理人程鹏云，被上诉人钦州市公安局的委托诉讼代理人黎云、黄文勇，被上诉人周建强的委托诉讼代理人黎云、王苗通过网上开庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人张任任上诉请求：1、撤销广西壮族自治区钦州市钦南区人民法院（2020）桂0702民初1873号民事判决，将本案发回重审或依法改判；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院以第一次检查腰椎骨质未见异常为由认定上诉人的伤不是周建强的行为造成的，属认定事实错误。一审法院以第一份检查（2017年11月20日）ＤＲ检查报告单诊断意见为腰椎骨质未见异常认定事实错误。ＤＲ拍片是放射线科常用的一种检查方法，利用放射线对人体进行成像，主要用于胸部以及骨骼系统的检查，比如在胸部可以检查患者是否有肺炎、××、肺肿瘤、肺脓肿、胸腔积液、气胸膜增厚、胸膜占位××变以及纵膈病变，ＤＲ在骨骼系统可以判断患者是否有骨折、是哪一种类型骨折以及骨折程度。但是，ＤＲ检测并不能检测出腰椎间盘是否突出。上诉人系腰椎间盘突出而非骨折，腰椎间盘突出需要进行ＧＴ或者ＭＲＩ检测。而第一份ＣＴ明显显示上诉人腰椎间盘突出，这份检查报告才是关于腰椎的第一份检查报告。部队管理严格，若非上诉人确实腰椎疼痛，在部队期间不会再次进行检查。且根据《受案回执》、《公安边防部队调查信访事项答复意见》、（2018）桂0702刑初241号卷宗内周建强的自述，在刑事案件中，周建强认可上诉人的伤情确系其行为造成。结合证人证言，上诉人受伤确系被上诉人周建强将其推至桌角，导致上诉人外伤性腰椎间盘突出。二、一审法院认定上诉人擅自离开部队并转院，因此产生的医疗费应当由上诉人负担错误。医院并不以个人的意志为转移，拍片及诊断结果出具的时间，不是上诉人可以定的，是否要住院、什么时候住院，也非上诉人可以决定的。需要根据病情，结合医院是否有床位。虽然上诉人的病假为7天，但是上诉人的住院是病假的延续，被上诉人应当支付医疗费。综上，被上诉人周建强殴打上诉人致伤，事实清楚、证据充分，给上诉人身体造成了较大伤害，产生较大经济损失。一审法院认定事实、适用法律错误、判决错误，请求二审法院依法改判支持上诉人的上诉请求。 被上诉人钦州市公安局辩称，一、原审判决认定事实正确。1、2017年11月20日，被上诉人周建强在安排勤务工作时与上诉人发生冲突产生拉扯纠纷，一审法院对上诉人当天（11月20日）13时56分到钦州市人民医院做ＤＲ检查、以及从2017年12月3日至12月8日在该院住院治疗的事实作了客观的认定。事实表明，上诉人的伤不是被上诉人周建强拉扯行为造成的。本案中，上诉人与周建强发生冲突出现拉扯后，做了多次检查，初次检查是2017年11月20日检查，诊断：腰椎骨质未见异常。第二次检查是2017年12月3日检查，诊断：腰椎ＭＲＩ平扫未见异常。上诉人在第一次检查后没有住院治疗，第二次检查的第二天才在医院住院治疗4天。12月4日钦州市人民医院做ＣＴ检查，诊断意见：Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出。检出上诉人的伤（Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出），与发生冲突相隔14天；2017年12月14日保定市医院螺旋ＣＴ检查，仅诊断为:Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出，其他的检查均正常，之后又到其他医院住院治疗。因此，原审法院认为应以第一次检查为准，第一次诊断：腰椎骨质未见异常，这说明上诉人身体当时没有什么问题，并无不当。2、上诉人称其“系腰椎间盘突出而非骨折”，既然是腰椎间盘突出，根据2017年12月14保定市人民医院的《螺旋ＣＴ检报告》，结论是检查张任任的Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出，是其身体原病。而钦州第一人民医院的诊断书中，也认定：依据核磁共振检查结果，基本排除Ｌ4-5右侧椎弓峡部新鲜骨折可能。因此，上诉人的轻度腰椎间盘突出是其原病，与被上诉人周建强无关。上诉人提交的证据不足以证实其所受的伤就是被上诉人周建强的行为造成。二、上诉人原作为现役部队战士，不遵守部队的军内人员门诊、住院就诊和住院治疗的相关规定，擅自离开部队并转院，所产生的医疗费用及相关费用应由上诉人自己承担。根据中国人民解放军总政治部、总后勤部关于医疗收费办法的规定：“凡未经批准在地方医疗单位门诊和住院的，其费用自理。”我国军队有一套完整的医疗系统，军内人员门诊、住院一般不应到地方医院，以免增加不必要的军费开支。但有些特殊疾病确需在地方医院诊治的，经过部队卫生部门批准后，其医药费可予以报销。部队战士需转院治疗的应经所在部队批准，不应擅自转院治疗，上诉人擅自离开部队并转院，违反上述相关规定，因此，所产生的医疗费用应由其负担。三、上诉人在本案中也存在明显的过错。“服从命令、听指挥”是《现役士兵服役条例》、《人民解放军纪律条令》对军人的最基本要求，但上诉人在部队里不服从命令、不听指挥。此后，也没有依靠部队妥善处理该事情，而是采取擅自离队、擅自寻医的做法，不符合部队对军人的基本要求，最终也被追究违反军纪及刑事责任，由此应承担相应的责任及产生的相关费用也应由其承担。综上，原审判决认定事实及适用法律正确，程序合法。上诉人的上诉无理，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 被上诉人周建强辩称，同意被上诉人钦州市公安局的答辩意见。 张任任向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告下述各项费用共计费用42296.26元（医疗费16193.44元、伙食补助费4000元、营养费5000元、护理费10584.82元、交通费3643元、误工费2875元；2.诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：原告张任任与被告周建强均是在原武警钦州市边防支队服役（属武警部队），之后原武警钦州市边防支队整体转隶钦州市公安局，将原武警钦州市边防支队设立为钦州市公安局海防管理支队（属钦州市公安局的内设机构），原告将被告武警钦州市边防支队变更为钦州市公安局海防管理支队，在本案中将被告变更为钦州市公安局。2017年11月20日，周建强在安排勤务工作时与原告发生冲突，双方发生一些拉扯。当天13时56分就到钦州市人民医院做ＤＲ检查，诊断意见：腰椎骨质未见异常；2017年12月3日到钦州市人民医院做ＭＲＩ检查，诊断意见：腰椎ＭＲＩ平扫未见异常。12月4日至12月8日在钦州市人民医院住院治疗。12月4日做ＣＴ检查，诊断意见：Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出。检查所见：腰椎生理序列正常，Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨质断裂，折断未见明显移位；余各腰椎椎体及附件骨质完整，未见骨折及骨质破坏征象，椎旁结构清晰。腰段椎管未见狭窄。片示：Ｌ5／Ｓ1椎间盘向后轻度突出，相应的硬膜囊轻度受压。12月7日做ＭＲＩ检查，诊断意见：腰椎ＭＲＩ平扫未见异常。2017年12月12日，原告及其父亲张志强提出回河北省保定市进行检查治疗，向部队（现单位）请假七天获得批准，时间从2017年12月12日至2017年12月18日止。2017年12月14日保定市医院螺旋ＣＴ检查，印象：Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出。2017年12月20日至2017年12月31日，原告在解放军二五二医院住院治疗，做ＣＴ检查，印象：腰椎三维未见明显异常。2019年7月17日至2019年7月22日，在保定市骨科医院住院治疗。2020年8月3日至2020年8月28日在保定市中医院住院治疗。共付医疗费用16193.44元。原告以被告没有赔偿其经济损失为由，并认为周建强是在安排勤务工作时与原告产生的冲突，应当由被告承担民事责任。为此，向一审法院起诉，提出上述诉讼请求。 另查明，原告于2020年7月31日向一审法院申请对张任任的误工期、营养期、护理期、后续治疗费用进行鉴定和评估。一审法院认为，2017年11月20日，被告周建强在安排勤务工作时与原告发生冲突，被告周建强的行为为职务行为。关于原告伤是否为被告周建强的拉扯行为造成的问题。本案中，被告周建强在与原告发生冲突，双方发生一些拉扯后，原告与被告周建强发生冲突后，做了多次检查，初次检查是2017年11月20日检查，诊断：腰椎骨质未见异常。第二次检查是2017年12月3日检查，诊断：腰椎ＭＲＩ平扫未见异常。原告在第一次检查后没有在医院住院治疗，第二次检查的第二天才在医院住院治疗4天。12月4日钦州市医院做ＣＴ检查，诊断意见：Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出。检出原告的伤（Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出），与发生冲突相隔14天；2017年12月14日保定市医院螺旋ＣＴ检查，仅诊断为：Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出，其他的检查均正常，之后又到其他医院住院治疗。一审法院认为，原告的检查应以第一次检查为准，第一次诊断：腰椎骨质未见异常，这说明原告身体当时是没有什么问题的。原告所提交的证据不足以证实原告所受的伤就是被告周建强的行为造成。被告辩称，原告也没有充分的证据证实其身体因副班长周建强执行职务过程而受损伤，对被告该辩解意见，予以采信。本案中，原告及其父亲张志强于2017年12月12日提出回河北省保定市进行检查治疗，向部队（现单位）请假七天获得批准，时间从2017年12月12日至2017年12月18日止。根据有关规定，在此期间所产生的医疗费可向所在部队报销，但原告在此期间并没有住院治疗，仅于2017年12月14日到保定市医院做螺旋ＣＴ检查，于2017年12月20日至2017年12月31日，原告才在解放军二五二医院住院治疗。被告辩称，关于原告诉称的“在医院治疗”的问题。总政治部、总后勤部关于医疗收费办法中规定：“凡未经批准在地方医疗单位门诊和住院的，其费用自理。”我军有一套完整的医疗系统，军内人员门诊、住院一般不应到地方医院，以免增加不必要的军费开支。但有些特殊疾病确需在地方医院诊治的，经过部队卫生部门批准后，其医药费可予以报销。部队战士需转院治疗的应向所在部队批准，不应擅自转院治疗。但原告擅自离开部队并转院，违反上述相关规定，因此其所产生的医疗费用也应当由原告负担。对被告的上述辩解意见，予以采信。综上，对原告的诉讼请求，不予支持。关于原告向一审法院申请对张任任的误工期、营养期、护理期、后续治疗费用进行鉴定和评估的请求，不予同意。 依照《中华人民共和民法总则》第三条，《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：驳回原告张任任的诉讼请求。案件受理费857元，由原告张任任负担。 二审中，当事人有没有提交新的证据。 当事人对一审判决查明事实无异议，本院予以确认。 本院二审另查明，2018年5月10日，钦州市公安局钦南分局以上诉人涉嫌逃离部队罪立案侦办，同年5月13日被刑事拘留，2018年7月2日向钦州市钦南区人民法院提起公诉，钦州市钦南区人民法院于2019年1月21日作出（2018）桂0702刑初241号刑事判决，以上诉人犯逃离部队罪，判处有期徒刑一年。上诉人不服一审判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月29日作出（2019）桂07刑终73号刑事裁定，驳回上诉，维持原判。2018年9月13日，上诉人认为与被上诉人周建强冲突构成伤害，向钦州市公安局沙埠派出所报案，该所已受理。 综合当事人诉辩意见，本院归纳本案争议焦点为：上诉人请求被上诉人赔偿治疗费用是否有依据、理由是否成立。 本院对本案综合评判如下：上诉人与被上诉人周建强因工作安排发生冲突，上诉人在冲突发生后，在钦州市人民医院住院治疗，经多次检查，诊断意见：腰椎骨质未见异常，腰椎ＭＲＩ平扫未见异常，Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出，腰椎生理序列正常，Ｌ4-5右侧椎弓峡部骨质断裂，折断未见明显移位。此后，上诉人请假回河北省保定市进行检查治疗，保定市医院螺旋ＣＴ检查印象：Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出。在中国人民解放军二五二医院住院做ＣＴ检查印象：腰椎三维未见明显异常。上诉人经多家医院多次检查，诊断意见为发生右侧椎弓峡部骨折，Ｌ5／Ｓ1椎间盘轻度突出，经钦州市人民医院住院治疗后出院，上诉人在此期间所产生的医疗费，根据有关规定可在所在部队报销。此后，上诉人在保定市医院、中国人民解放军二五二医院住院检查，诊断结论为椎间盘轻度突出、腰椎三维未见明显异常。根据总政治部、总后勤部关于医疗收费办法中规定：“凡未经批准在地方医疗单位门诊和住院的，其费用自理。”因此，上诉人在外地住院治疗，应向部队请示，经批准后才能报销相关医疗费用。上诉人经批准请假，但并未经部队批准住院治疗，且假期期满后，上诉人拒绝归队，经部队多次电话、信息、信函敦促，并多次派出人员当面劝返，上诉人仍拒绝返回部队。钦州市公安局钦南分局以上诉人涉嫌逃离部队罪立案侦办并向钦州市钦南区人民法院提起公诉，钦州市钦南区人民法院以上诉人犯逃离部队罪，判处有期徒刑一年。服刑期满后，上诉人以腰椎受伤未痊愈为由，在外地住院治疗，诊断结论为椎间盘轻度突出、腰椎三维未见明显异常，根据诊断结论，椎间盘轻度突出，是否需要多次住院、是否属于与被上诉人周建强产生冲突受伤所致，上诉人并未提供充分证据证实。因此，上诉人请求被上诉人钦州市公安局、周建强赔偿支出的医疗费用及其他费用，依据不足，不予支持。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费857元，由上诉人张任任负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李夏冰 审 判 员 阮 真 审 判 员 何 海 二〇二一年三月十六日 法官助理 杨雯民 书 记 员 班智晓