河北省沧州市运河区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0903民初145号 原告：孙文新，男，汉族，1952年12月19日出生，住河北省沧州市运河区。 原告：孙瑜，女，汉族，1976年11月24日出生，住河北省沧州市运河区。 原告：孙冠勋，男，汉族，1978年10月13日出生，住沧州市运河区。 三原告委托诉讼代理人：祁志勇，河北衡泰律师事务所律师。 被告：河北省沧州中西医结合医院，住所地沧州市黄河西路**。 统一社会信用代码：121309004019838294。 法定代表人：赵建勇，该院院长。 委托诉讼代理人：宫经亮，河北经航律师事务所律师，系该院法律顾问。 委托诉讼代理人：姚林，该院医疗安全部主任。 被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，，住所地沧州市运河区北环中路运河桥西 负责人：王可，系该公司经理。 统一社会信用代码：91130900806603142A。 委托诉讼代理人：韩乾乾，河北傲宇律师事务所律师。 原告孙文新、孙瑜、孙冠勋与被告河北省沧州中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称人保财险）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙瑜及三原告的委托诉讼代理人祁志勇，被告中西医结合医院的委托诉讼代理人宫经亮、姚林，被告人保财险的委托诉讼代理人韩乾乾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙文新、孙瑜、孙冠勋向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告各项损失共计400000元；2．诉讼费用由被告承担。事实与理由：二原告系姐弟关系，二原告的母亲孙士风因身体不适于2020年3月8日下午到被告处就医，被告安排在其心内三科住院治疗。孙士风就诊时，如实向被告的大夫描述自己的病情及既往病史等，也向被告的大夫告知了自己怀疑的可能病症，被告将孙士风收治住院后，孙士风的病症一直未得到任何的缓解，二原告多次找到被告的大夫要求做进一步的详细检查和诊疗，但是被告告知二原告没事、问题不大，仅为原告安排了营养输液，输液过程中孙士风的病情加重，被告的医护人员一直懈于做进一步的诊疗，当晚19时25分，孙士风在被告处身故。二原告认为被告作为专业的医疗机构，在为孙士风的诊疗过程中存在重大过错，应承担相应的法律责任，经多次与被告沟通协议无果，二原告特具状成诉，望判如所请。 被告中西医结合医院辩称，患者孙士风，女，70岁，主因发作性心前区不适10年，加重一天，于2020年3月8日15时27分就诊于我院心内科门诊，患者就诊当天，晨起出现发作性且较平素加重的胸骨后不适，堵闷，伴心悸、出汗、气短、乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。持续十分钟缓解，症状反复发作。就诊时，接诊医师刘洪贵问患者及家属为什么距离医院这么近这么晚才来，答曰因新冠疫情处于严重时期，害怕来医院就诊被传染，故延误就诊时间。当时刘医生考虑患者为急性冠脉综合征，对家属交代不排除非ST段抬高型心肌梗塞，有生命危险，建议住院治疗，后患者收入心内三科病房，入院诊断冠心病：不稳定性心绞痛，高血压病三级（很高危），糖尿病，糖尿病肾病，住院后立即完善化验检查，两分钟内完成床旁心电图检查示：心肌广泛缺血，前壁为重，考虑非ST段抬高型心梗可能性大，需心肌标志物阳性才能确诊，立即给予积极改善缺血对症治疗，并与家属交代可能会发生心衰、猝死等情况，患者本身有糖尿病和糖尿病肾病，不是急行冠脉造影及支架适应症，患者心电图没有ST段抬高，也没有溶栓适应症。且新冠病毒疫情最严重期间所有住院患者必须有化验和肺CT检查，这些都需要时间。当日下午，值班医生床旁查问患者病史过程中，患者突然恶心、呕吐，继而抽搐，心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，气管插管气囊辅助通气、药物复苏，后经过抢救，患者仍无法恢复心跳和呼吸，临床死亡，经家属同意后，终止抢救。当时患者家属没有提出任何异议，患者尸体自行拉走。患者的死亡与我院的诊疗行为没有直接关系。 被告人保财险辩称，1．核实原告是否为死者的全部第一顺位继承人；2．核实被保险人及医护人员资质是否合法有效，在资质合法有效且不存在其他拒赔免赔情形下，同意按照保险责任约定赔付原告合理合法损失；3．诉讼费、鉴定费不属于保险责任不予承担。 经审理查明，原告孙文新系患者孙士风的配偶，原告孙瑜系患者孙士风的女儿，原告孙冠勋系患者孙士风的儿子。患者孙士风于2020年3月8日主因发作性心前区不适10年，再发1天至沧州市医结合医院就诊。入院诊断：“冠心病、急性冠脉综合征、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病糖尿病肾病急性胃炎？”经治疗无效于入院当日死亡。治疗期间，原告共缴纳治疗费用2470.26元。 根据原告的申请，本院委托石家庄市第一司法医学鉴定中心对被告中西医结合医院的诊疗行为进行鉴定，鉴定意见如下：沧州市医结合医院在患者孙士风的诊疗过程中，诊断为冠心病急性冠脉综合征高血压病3级（很高危）2型糖尿病糖尿病肾病具有依据，根据患者症状、体征、辅助检查结果，医院给予内科护理常规，一级护理，下病重，急查ＳＡＡ、超敏Ｃ-反应蛋白等符合心血管内科临床诊疗指南，但医院未能按急性冠状动脉综合征立即嘱患者卧床休息并吸氧以改善心肌供养，未立即给予持续心电监护密切观察心率、心律变化，未立即给予抗血小板药物、抗凝药物治疗存在过错。其过错与患者死亡存在一定因果关系。原因力程度评定需要考虑的因素有：（1）患者冠心病急性冠脉综合征高血压病3级（很高危）2型糖尿病糖尿病肾病病情明确；（2）冠心病10年余，既往高血压30年、糖尿病15年；是急性冠状动脉综合征高危因素；急性冠状动脉综合征病情危重，存在治疗困难性和难以完全避免恶性心律失常并发症；（3）医院未立即嘱患者卧床休息并吸氧，未立即给予持续心电监护，未立即给予抗血小板药物、抗凝药物治疗；（4）患者死亡后未进行尸体解剖对死亡原因分析存在不利因素。基于以上因素分析，本次鉴定认为，医院医疗过错行为与孙士风急性冠脉综合征非ＳＴ段抬高型心肌梗死并发恶性心律失常死亡的原因力程度，从技术鉴定立场评价，建议次要程度范围。 另查明，因医疗损害给原告造成的损失有：1．医疗费2470.26元；2．死亡赔偿金393118元（35738元×11年）；3．丧葬费37887.5元（75775元÷2）；4．精神损害抚慰金50000元；5．鉴定费10000元；以上损失共计493475.76元。 又查明，被告中西医结合医院在被告人保财险处投保医疗责任保险，责任保险限额为400000元，本次医疗责任纠纷发生在保险期间。 本院认为，本案的鉴定程序合法，在没有其他证据反驳该司法鉴定意见书的情况下，本院对该司法鉴定意见书的证明力予以认定。被鉴定人孙士风因到被告中西医结合医院处就诊，经抢救无效死亡，后经石家庄市第一司法医学鉴定中心鉴定，被告中西医结合医院在对被鉴定人孙士风的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定因果关系，故被告中西医结合医院应承担相应的侵权责任。依据鉴定报告，医疗过错原因力程度为次要程度范围。结合本案的具体情况，本院酌定被告中西医结合医院对原告的损失承担40%的赔偿责任。关于原告的损失核定，适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》进行赔偿。参照鉴定意见及河北省高级人民法院、河北省公安厅、河北省司法厅、中国银行保险监督管理委员会河北监管局联合制定的《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定，本院支持原告死亡赔偿金393118元、丧葬费37887.5元、精神损害抚慰金50000元。综上，被告中西医结合医院应赔偿三原告各项损失共计197390.3元（493475.76元×40%）；因被告中西医结合医院在被告人保财险投有医疗责任保险，案涉医疗责任纠纷发生在保险期间，且原告的损失未超出保险限额，故被告人保财险应对本案中被告中西医结合医院赔偿责任，承担相应的保险责任。因此，被告人保财险应赔偿三原告各项损失共计197390.3元。本案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司赔偿原告孙文新、孙瑜、孙冠勋各项损失共计197390.3元，限判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担1800元，由三原告负担1850元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  刘晨光 二〇二一年三月二十六日 书记员  李东卿