陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)陕08民终1036号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司，住所地：陕西省榆林市米脂县公园西路2号楼第3-4间。公司负责人：高治虎，系该公司经理。委托诉讼代理人：胡海洋，陕西格道律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：神木市尚瑞煤炭运销有限公司，住所地：陕西省榆林市神木市孙家岔镇柠条塔村。法定代表人：孙伟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：赵建飞，陕西银洲律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司因与被上诉人神木市尚瑞煤炭运销有限公司保险合同纠纷一案，不服陕西省米脂县人民法院（2020）陕0827民初534号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月4日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司上诉请求：1.依法撤销米脂县人民法院（2020）陕0827民初534号民事判决，依法改判或发回重审；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.被上诉人驾驶员驾驶证已被注销且无有效驾驶资格，属于法律禁止性规定，且被上诉人已向受害人赔偿，不属于法律规定垫付追偿的情形，其诉请依法不应当得到支持；2.无证驾驶行为系合同约定商业险免责情形，同时属于法律禁止性规定，上诉人依法不承担赔偿责任；3.即使上诉人负有赔偿责任，原审法院计算各项赔偿损失存在错误。综上，望二审法院查明事实，依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人神木市尚瑞煤炭运销有限公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律准确，依法应当维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。经公安交警部门委托，陕西榆林榆瑞司法鉴定所对神木市尚瑞煤炭运销有限公司所有的陕KXXXXX(陕KXXXX挂)重型半挂车的行驶速度进行检验鉴定，鉴定意见为该肇事车辆的行驶速度不具备计算条件，公安交警部门出具道路交通事故认定书载明发生事故时该车处于静止状态，不适用免除责任的条款。被上诉人不是本次交通事故的赔偿主体，其在赔偿受害者后有权依照法律规定向保险公司请求理赔，其公司并未收到保险公司给其的免责条款，保险公司未尽到提示说明义务，也未与其签订机动车综合商业条款，即对投保人无约束力。关于误工费、营养费等均进行了司法鉴定，一审法院计算适当。神木市尚瑞煤炭运销有限公司向一审法院起诉请求：1.被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司在陕KXXXXX半挂车投保的交强险和商业第三者责任险的限额内赔偿原告垫付的医疗费74424.09元，误工费43870元，护理费12400元，营养费2480元，伙食补助费1700元，伤残赔偿金86635.2元，后续治疗费27000元，鉴定费3280元，精神抚慰金5000元等各项费用共计256789.29元。2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年11月16日19时许，王帅驾驶陕KXXXXX“桑塔纳”牌小型轿车沿明珠大道由东向西行驶与同方向斜停于道路上离开驾驶室孟成星驾驶的陕KXXXXX/陕KXXXX挂“北奔”牌半挂车追尾相撞，结果致王帅受伤，两车受损的交通事故事故发生后，由神木市公安局交通管理大队出具的第17号道路交通事故认定书认定孟成星、王帅承担本事故的同等责任。该道路交通事故认定书中认定陕KXXXXX/陕KXXXX挂当时处于停止状态，且有陕西榆林榆瑞司法鉴定所的鉴定结论“陕KXXXXX（陕KXXXX挂）重型半挂车的行驶速度不具备计算条件”相互印证，说明事故发生时，该车辆处于停止状态。王帅被撞伤后急送神木市医院住院治疗34天，诊断为:(1)右髋臼粉碎性骨折;(2)眼部外伤，眼眶骨折;(3)多发肋骨骨折;(4)创伤性湿肺;(5)右侧尺骨粉碎性骨折;(6)右手第4掌骨基底骨折、右手第5指指骨骨折。王帅经陕西榆林高科法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为王帅因交通事故只面部多处皮肤裂伤累计长10.0cm，属十级伤残；骨盆骨折（右髋臼粉碎性骨折内固定术后）畸形改变，属十级伤残；右尺骨鹰嘴粉碎性骨折致肘关节功能丧失25%以上，属十级伤残。取除右髋臼、右手第4掌骨、第5指近节指骨、右侧尺骨鹰嘴骨折内固定物，累计后续治疗费约为贰万柒仟元人民币。误工期180日，护理期90日，营养期90日，支出鉴定费3280元。陕KXXXXX半挂车实际投保人神木市尚瑞煤炭运销有限公司，在中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司投有交强险（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，保险期限自2019年6月6日起至2020年6月5日止）和商业第三者险（保险限额50000元，保险期限自2019年6月30日起至2020年6月29日止），陕KXXXX挂投保商业第三者险（保险限额50000元，保险期限自2019年6月30日起至2020年6月29日止），事故发生在保险期内。2020年1月11日，神木市尚瑞煤炭运销有限公司和驾驶员孟成星以及伤者王帅和王帅的代理人王存旺一致达成调解协议，由甲方神木市尚瑞煤炭运销有限公司，驾驶员孟成星一次性给付乙方王帅垫付赔偿款37.5万元，并已兑现。现原告向法院起诉，要求判令一、被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司在陕KXXXXX半挂车投保的交强险和商业第三者责任险的限额内赔偿原告垫付的医疗费74424.09元，误工费43870元，护理费12400元，营养费2480元，伙食补助费1700元，伤残赔偿金86635.2元，后续治疗费27000元，鉴定费3280元，精神抚慰金5000元等各项费用共计256789.29元。二、本案诉讼费由被告承担。一审法院认为：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的关系。原告的车辆陕KXXXXX在被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司投有交强险（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，保险期限自2019年6月6日起至2020年6月5日止）和商业第三者险（保险限额50000元，保险期限自2019年6月30日起至2020年6月29日止），陕KXXXX挂投保商业第三者险（保险限额50000元，保险期限自2019年6月30日起至2020年6月29日止），事故发生在保险期限内，且事故发生时，该车处于停止状态，孟成星并未驾驶该车辆，故被告代理人所称的未取得驾驶证驾驶机动车发生交通事故拒赔的辩解理由不能成立，故对原告要求被告公司赔偿原告垫付受害人王帅因本次交通事故造成的损失费用的诉讼请求予以支持。原告神木市尚瑞煤炭运销有限公司于2020年1月11日给受害人王帅赔偿医疗费、抢救费、误工费、护理费、交通费等共计375000元，但原告并未提供医疗费发票的原件，本案对医疗费开支不予支持，剩余部分由被告按照法律规定给原告赔偿原告已经垫付的费用。王帅住院34天，应赔偿原告已经垫付的具体费用为住院伙食补助费50元×34天=1700元，误工费119.12元×180天=21441.6元，护理费102.8元×90天=9252元，营养费30元×90天=2700元，后续治疗费27000元，伤残补助金（以鉴定结论中3个十级伤残计算）86635.2元，精神抚慰金5000元，鉴定费3280元，共计157008.8元，被告公司首先应当在交强险限额内进行赔偿120000元，剩余部分在陕KXXXX挂第三者责任限额内按照责任划分由被告按50%计算赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第十九条、第三十条之规定，判决：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司在陕KXXXXX/陕KXXXX挂交强险限额内赔偿原告垫付受害人王帅的残疾赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费等费用120000元整（其中在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在医疗费用赔偿限额内赔偿受害人王帅后续治疗费10000元）。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司在陕KXXXX挂商业第三者责任险内赔偿原告神木市尚瑞煤炭运销有限公司垫付受害人王帅的各种费用（157008.8元-120000元）37008.8元×50%=18504.4元。以上条款判决于本判决生效后兑现。案件受理费5151.83元，减半收取2575.92元，由被告中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司承担1389.37元，原告神木市尚瑞煤炭运销有限公司承担1186.55元。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照,《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人均未提交新证据。二审法院经审理查明的事实与一审法院认定事实一致，本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案争议的主要焦点问题为：1.案涉车辆驾驶员孟成星无有效驾驶资格是否属于保险免赔事由。2.一审法院计算各项赔偿损失是否有误。关于焦点1，上诉人主张其免责的内容属于格式条款，上诉人并未提交证据证明其对自己主张的免赔情形向投保人作出明确说明义务，故该免责条款不产生效力。且在发生事故时，该车处于停止状态，故上诉人以陕KXXXXX驾驶员未取得驾驶证驾驶机动车发生交通事故，其公司拒绝赔偿的上诉理由不能成立。关于焦点2，经核算，一审法院认定各项损失均符合法律规定，且不存在计算错误情形，故上诉人的上诉理由依法不能成立。综上，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3070元，由中国大地财产保险股份有限公司米脂支公司负担。本判决为终审判决。审判长  乔春娥审判员  魏 霞审判员  周利娥二〇二一年三月十六日书记员  艾俊岐