安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0111民初8785号 原告:郑瑞丰,男,1979年9月8日出生,汉族，自由职业，住浙江省金华市婺城区,身份证码330721197909083513。 委托诉讼代理人：戴晶，安徽徽商律师事务所律师。 原告:郑瑞良,男,1984年2月21日出生,汉族,公司职员，住安徽省合肥市包河区。 委托诉讼代理人：戴晶，安徽徽商律师事务所律师。 原告:郑玉芳,男,1953年7月28日出生,汉族，住浙江省金华市婺城区。 委托诉讼代理人：戴晶，安徽徽商律师事务所律师。 被告:合肥市滨湖医院,住所地合肥市滨湖新区长沙路3200号,社会统一信用代码123401006973578770。 法定代表人:戴夫,院长。 委托诉讼代理人：杨付宝，安徽事茂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：鲍勇，滨湖医院医师。 原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳与被告合肥市滨湖医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑瑞丰及原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳共同委托诉讼代理人戴晶，被告合肥市滨湖医院委托诉讼代理人杨付宝到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿三原告因受害人于姣莲死亡而导致的各项损失合计404865.4元（详见赔偿清单）。二、判令本案的诉讼费由被告承担。 清单：交通费500元、医疗费972.31元、丧葬费6586.41×6=39518.5元、死亡赔偿金37540×16=600640元、精神抚慰金80000元、鉴定费6100元、办理丧葬事宜误工费2000元，合计649730.81元，乘以50%的过错比例，加上精神损害抚慰金，总额为404865.4元。 事实与理由:2020年1月5日,受害人于姣莲因畏寒发热三日,伴腋窝疼痛就诊于被告合肥市滨湖医院急诊内科,急诊诊断为“带状疱疹”,给予完善相关检查,抗病毒、抗炎、镇痛等治疗。在输液治疗中,未见明显异常反应。输液结束后,受害人回家,次日早上7时许被发现家中死亡。因就诊后不久患者即死亡,双方为明确死亡原因,经合肥市卫健委委托合肥市公安局法医鉴定处进行了尸检,尸检鉴定意见:受害人于姣莲因患局灶性心肌间质炎、弥漫性非特异性心外膜炎、左侧胸壁皮下脂肪及肌肉非特异性炎症伴出血导致循环功能衰竭死亡。根据《侵权责任法》的相关规定,三原告认为被告滨湖医院在诊疗过程中未尽到高度注意义务,受害人未得到及时有效的治疗而死亡,给原告造成巨大的物质损失和精神痛苦,原告曾要求其作出解释,但是医院无视原告,推脱责任不予理睬,故诉至法院,望判如所请。 被告合肥市滨湖医院辩称：一、原告的诉请没有事实和法律依据，请法院予以驳回。原告主张的交通费未提交证据材料，医疗费按实际产生金额计算，丧葬费、死亡赔偿金按照法定标准计算，原告主张的办理丧葬人员误工费与丧葬费重复，且原告要求按照50%的责任比例主张被告进行赔偿无依据，被告仅承担5%以下的责任。二、被告按照程序预交了6100元的鉴定费，被告只承担5%的鉴定费，原告应当承担被告负担的鉴定费。请法院根据被告的过错程度依法裁决本案诉讼费的承担。 经庭审举证、质证，本院查明事实如下： 原告郑瑞丰、郑瑞良均系于姣莲（身份证号码3307211956××××××××）儿子，原告郑玉芳系于姣莲配偶。2020年1月5日,患者于姣莲因“发热3天伴左腋窝痛”至合肥市滨湖医院就诊，经诊断为左胸壁带状疱疹。于姣莲的血液检查结果显示：白细胞13.75×109／Ｌ↑，中性粒细胞百分比86%↑，中性粒细胞11.83×109／Ｌ↑，单核细胞0.92×109／Ｌ↑，超敏Ｃ反应蛋白149.94ｍｇ／Ｌ↑，钾3.41ｍｍｏｌ／Ｌ↓，钠13.9ｍｍｏｌ／Ｌ↓，氯90.7ｍｍｏｌ／Ｌ↓，肌酐161.1ｕｍｍｏｌ／Ｌ↑，肌酸激酶543Ｕ／Ｌ↑,肌酸激酶同工酶为29.0Ｕ／Ｌ↑。心电图示透性心率、正常心电图，合肥市滨湖医院给予头孢西丁钠、单磷酸阿糖腺苷、萘普生钠静滴、阿昔洛韦软膏外涂，花费医疗费共计972.3元。 当天16时许，于姣莲输液结束回到家中；2020年1月6日早上7时许，家人发现于姣莲死亡。2020年1月8日，经合肥市卫生健康委员会医政医管处委托合肥市公安局刑事科学技术研究所对于姣莲死亡原因进行检验。2020年3月12日，合肥市公安局刑事科学技术研究所出具（合）公（刑）鉴（病）字【2020】0003号法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：死者于姣莲符合因患局灶性心肌间质炎、弥漫性非特异性心外膜炎、左侧胸壁皮下脂肪及肌肉非特异性炎症伴出血导致循环功能衰竭死亡。原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳作为患者于姣莲的近亲属，认为合肥市滨湖医院对于姣莲的诊疗行为具有过错，故诉至本院。 本案审理过程中，原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳向本院申请对被告合肥市滨湖医院对患者于姣莲的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定，被告合肥市滨湖医院向本院申请对其诊疗行为与患者的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，为此原被告分别支付鉴定费6100元。2020年10月22日，南京金陵司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：合肥市滨湖医院对于于姣莲的诊疗行为存在过错，其过错与患者的损害后果（死亡）之间存在一定的因果关系，建议参与度以5%为宜。 上述事实，有原被告双方当事人当庭陈述及医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、法医学尸体检验鉴定书、居民死亡医学证明书等书证予以证实，本院予以确认。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，患者于姣莲在被告合肥市滨湖医院的淀粉酶测定、血细胞检查提示存在感染，低钾、低氯，肌酸激酶及肌酸激酶同工酶升高，合肥市滨湖医院对患者低血钾重视不够，未予以纠正，在肌酸激酶及肌酸激酶同工酶升高的情况下，未及时检查肌钙蛋白以明确是否存在心肌损伤，具有过错。根据合肥市公安局刑事科学技术研究所尸体检验鉴定书，患者于姣莲符合因患局灶性心肌间质炎、弥漫性非特异性心外膜炎、左侧胸壁皮下脂肪及肌肉非特异性炎症伴出血导致循环功能衰竭死亡。患者死亡原因包括其自身疾病因素及医方的上述医疗过错行为。南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定意见客观，能够作为认定本案中被告存在过错的依据，但鉴定结论的参与度不等同于责任的划分。虽然患者自身基础疾病是导致其死亡的重要原因，但合肥市滨湖医院作为一所三级甲等综合医院，未予以纠正患者低血钾、未及时检查肌钙蛋白的过错行为与患者的死亡之间存在一定的因果关系。本院根据患者的客观病情、病情进展速度、死亡原因、被告的过错大小、造成的损害后果等因素，确定由被告对三原告因于姣莲死亡造成的损失承担25%赔偿责任。 本案中原告的损失如下： 1、医疗费972.3元，根据医疗机构的医药费收款凭据予以确定。 2、原告主张死亡赔偿金600640元（37540×16），本院认为，死亡赔偿金是对因受害人死亡导致家庭成员在财产上蒙受消极损失而获得的赔偿。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告主张按照2019年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准37540元/年予以计算死亡赔偿金符合法律规定，本院予以支持，故于姣莲的死亡赔偿金应为600640元（37540元/年×16年）。 3、原告主张丧葬费39518.5元，本院认为，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2019年度安徽省职工年平均工资标准为79037元，故丧葬费应39518.5元。 4、鉴定费12200元，根据发票予以认定。 5、原告精神损害抚慰金80000元，本院认为，原告因受害人于姣莲死亡确实遭受了精神痛苦和损害，本院根据本起事故发生的原因、双方的过错程度等因素，酌情予以支持20000元。 6、原告主张办理丧葬事宜误工费2000元、交通费500元，本院根据原告的实际支出等情况酌情予以支持2000元。 综上，原告各项损失共计为675330.8元。被告合肥市滨湖医院承担25%的赔偿责任即183832.7元〔（675330.8元－20000元）×25%＋20000元〕，扣除被告已支付的鉴定费6100元，被告尚应支付原告损失177732.7元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告合肥市滨湖医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳损失177732.7元； 二、驳回原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3686.5元，由被告合肥市滨湖医院负担1618元，原告郑瑞丰、郑瑞良、郑玉芳负担2068.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  杨雯雯 二〇二一年三月九日 书记员  徐佳佳 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。