江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏12民终520号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司，住所地泰兴市济川街道国庆中路**。负责人：钱俊，经理。被上诉人（原审原告）：顾雪芳，女，1960年3月8日生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审被告）：蒋小圣，男，1967年9月9日生，汉族，住泰兴市。原审被告：泰兴市环亚汽车出租有限公司，，住所地泰兴市科技工业园区内城北路**法定代表人：刘亚平，总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人顾雪芳、蒋小圣、原审被告泰兴市环亚汽车出租有限公司（以下简称环亚公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰兴市人民法院（2020）苏1283民初7941号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销原判，依法改判；2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：出险车为营运车辆，驾驶员无从业资格证，商业险属免赔责任，对商业险损失不予认可。蒋小圣答辩称：请求二审驳回上诉，维持原判。顾雪芳、环亚公司未陈述意见。顾雪芳向一审法院提出诉讼请求：判令蒋小圣、保险公司、环亚公司赔偿顾雪芳因交通事故造成的损失177861.60元；保险公司在交强险内优先赔偿上述损失；蒋小圣、保险公司、环亚公司承担本案诉讼费。一审法院查明的事实：2019年5月2日20时35分许，蒋小圣驾驶苏Ｍ×××**小型轿车沿345国道由南向北行驶至231KM+100M处，与驾驶电动自行车由西向东横过道路的顾雪芳发生交通事故，致顾雪芳受伤，两车受损。经交警部门认定，蒋小圣与顾雪芳负事故的同等责任。苏Ｍ×××**车辆登记在环亚公司名下。顾雪芳的损失未得到赔偿，遂诉至法院。苏Ｍ×××**车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险（保险金额1000000元，不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，蒋小圣垫付10000元。另蒋小圣支出施救费300元，汽车维修费6800元以及造成的停运损失，要求在本案中一并处理。事故发生后保险公司已经垫付10000元。一审另查明，事发后顾雪芳被送至泰兴市人民医院治疗，住院共16天，共产生住院医疗费62176.1元，其中10天产生护理费1200元。2020年6月22日，南通三院司法鉴定所作出司法鉴定意见：1.顾雪芳交通事故致颅脑损伤，腰4左侧横突骨折，软组织损伤；其开颅术后评定为十级伤残。2.建议顾雪芳误工期限以180日为宜；护理期限以60日为宜（其中2人护理15日，1人护理45日），营养期限以60日为宜。顾雪芳支出鉴定费2100元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。顾雪芳因本起事故遭受人身损害，有权获得相应赔偿。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，蒋小圣、顾雪芳负事故的同等责任，蒋小圣驾驶的机动车，顾雪芳驾驶的非机动车。蒋小圣驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险，顾雪芳的损失，由保险公司在交强险责任限额内承担全部赔偿责任。超出部分，顾雪芳主张蒋小圣按60%的比例承担赔偿责任，不超过法律规定，一审法院予以认定。其中医疗费的10%为非医保用药，由蒋小圣承担60%的赔偿责任，其他部分不超过商业三者险责任限额，由保险公司按60%的比例予以赔偿；其余损失由顾雪芳自行负担。至于保险公司辩称因蒋小圣未提交从业资格证，该司在商业险范围内免除赔偿责任的观点，虽然商业三者险保险合同约定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿，但并未明确具体是哪些许可证书、必备证书，仅是笼统概括为“许可证书或其他必备证书”，保险公司将无资格证免赔纳入格式条款中，系免除其应承担义务并加重被保险人责任、排除被保险人依法享有理赔权利的情形，明显有违公平，故该免责条款条款无效，对保险公司的该辩称理由，一审法院不予采纳。关于顾雪芳的损失，根据其诉讼请求，一审法院逐一认定如下：一、医疗费用赔偿项目1.医疗费，顾雪芳实际支付62176.1元，有相应的医疗文证予以证实，予以认定,其中非医保用药5217.61元。2.住院伙食补助费，顾雪芳主张640元（40元/天×16天），其主张按40元/天计算，没有事实和法律依据，不予认定，按20元/天的标准计算16天，为320元。3.营养费，顾雪芳主张2400元（40元/天×60天），其主张按40元/天计算，没有事实和法律依据，不予认定，按20元/天的标准计算60天，为1200元。该项损失合计63696.1元，其中非医保用药5217.61元，由保险公司在交强险责任限额内赔偿10000元，超出交强险的部分，由保险公司在商业三者险责任限额内赔偿29087.09元，由蒋小圣赔偿3130.57元，其余损失由顾雪芳自行负担。二、伤残赔偿项目1.护理费，顾雪芳主张8700元[(600+600)+100元/天×2人×15天+100元/天×45天），其中10天系重复计算应予扣减，一审法院调整为7700元[(600+600)+100元/天×10天+100元/天×2人×5天+100元/天×45天）。2.误工费，顾雪芳主张30000元（6个月×5000元/月），但仅提交了居住证明，并不能证明其收入减少情况。但考虑其虽已超过退休年龄，尚能从事一定的劳作，一审法院酌定按50元/天的标准计算其误工费，计算180天，为9000元。3.残疾赔偿金，顾雪芳主张104920元（52460元/年×20年×10%），不超过法律规定，一审法院予以认定。4.精神损害抚慰金，顾雪芳主张5000元，其因本起事故致一个十级残疾，造成较大的精神打击，酌定3500元。5.交通费，顾雪芳主张500元。交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合顾雪芳的医疗地点及伤情，酌定300元。该项损失合计125420元，由保险公司在交强险责任限额内赔偿110000元；超出交强险责任限额的部分，由保险公司在商业三者险责任限额内赔偿9252元，其余损失由顾雪芳自行负担。上述两项损失由保险公司赔偿158339.09元，蒋小圣赔偿3130.57元，其余损失由顾雪芳自行负担。鉴于蒋小圣已垫付10000元，保险公司已垫付10000元，故由保险公司赔偿顾雪芳141469.66元，给付蒋小圣6869.43元。至于蒋小圣、环亚公司提出的要求顾雪芳赔偿生活费、租赁费及汽车维修费及施救费，因其未能明确具体损失金额，且未有充分证据证明，故在本案中不予处理，蒋小圣、环亚公司可另案主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、保险公司于判决生效之日起三十日内赔偿顾雪芳141469.66元，给付蒋小圣6869.43元。二、驳回顾雪芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1290元，减半收取计645元，鉴定费2100元，合计2745元，由顾雪芳负担1100元（已交），蒋小圣负担1645元（此款顾雪芳已垫付，从保险公司返还蒋小圣的款项中直接扣减并给付顾雪芳）。二审中，双方当事人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审无异，本院予以认定。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，保险公司主张的驾驶员无从业资格证商业险免赔应当认定为免除保险人责任的条款，保险公司对该条款负有提示义务和明确说明义务。然保险公司未能举证证明其向投保人明确说明交通运输管理部门核发的具体证书的种类和名称并经投保人确认，故该免责条款不发生法律效力。综上所述，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1290元，由中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  王军强审判员  潘贻杰审判员  顾连凤二〇二一年三月二十四日书记员  李雅婷