四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1112民初139号 原告：杨琴，1964年2月24日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：徐丽，四川谦堃律师事务所律师。 委托诉讼代理人：闵佳丽，四川谦堃律师事务所律师。 被告：杨科，男，1981年11月5日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：刘海全，男，住四川省乐山市五通桥区。由四川省乐山市五通桥区竹根镇茶花村村民委员会推荐。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市五通桥支公司，住所地四川省乐山市五通桥区竹根镇茶花路。 负责人：涂军，经理。 委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 原告杨琴与被告杨科、中国人民财产保险股份有限公司乐山市五通桥支公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨琴及其委托诉讼代理人徐丽，被告杨科的委托诉讼代理人刘海全、人民财保公司的委托诉讼代理人孙旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告杨科、人民财保公司向原告支付因交通事故造成的各项损失311,926.18元（住院医疗费126,632.67元、门诊费2078.29元、住院伙食补助费2670元、营养费2700元、后续治疗费18,000元、伤残赔偿金159,077.60元、精神损害抚慰金6600元、护理费21,247.62元、医疗辅助器具120元、鉴定费2800元、交通费1000元，其中被告垫付31,000元）；2.判令被告在保险责任范围内直接向原告支付赔偿款，其中精神损害抚慰金在交强险项下优先赔偿。 事实和理由：2020年4月27日，杨科驾驶川ＬＤ××××号小型普通客车，行驶至五通桥区涌江路农业银行交叉路口处，与经人行横道过道路的行人杨琴发生碰撞，造成杨琴受伤及川ＬＤ××××号车损坏的交通事故。五通桥区公安分局交通警察大队作出第511112420200000925号《道路交通事故认定书》，认定杨科承担事故全部责任，杨琴无责任。川ＬＤ××××号小型普通客车车主为杨科，该车在人民财保公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。 事故发生后，原告先后在五通桥区人民医院、乐山市人民医院和五通桥区中医医院治疗。原告在五通桥区人民医院住院2天，出院医嘱：出院后正规医院继续治疗。在乐山市人民医院住院43天，出院医嘱：建议休息三个月，卧床休息为主，可坐轮椅适量离床活动，24小时留陪护，大部分护理依赖。在五通桥区中医医院住院44天，出院医嘱：出院后继续行功能康复训练。2020年11月30日，四川鼎诚司法鉴定中心作出（2020）临鉴字第2611号《司法鉴定意见书》，评定：被鉴定人杨琴的伤残等级为九级、十级、十级，后续治疗费约需15,000—18,000元，误工期为210日、护理期为90日、营养期为90日。 被告人民财保公司辩称，对原告所述发生交通事故、原告受伤住院、事故认定、车辆投保等基本事实无异议。保险公司垫付了医疗费10,000元，请求在本案中一并处理。对原告的诉讼请求认为：医疗费应当扣减20%的自费部分；后续医疗费过高，且未实际产生，最高认可9000元；营养费无医嘱证明，不予认可；住院伙食补助费认可30元×89天；残疾辅助器具予以认可；交通费认可300元；鉴定费不应由保险公司承担；原告的伤残等级过高，申请重新鉴定，或认可其11%的伤残等级；精神损害抚慰金认可3000元；护理费按照鉴定意见应当从原告受伤之日起计算90天，每天120元的标准。 被告杨科辩称，对原告所述发生交通事故、原告受伤住院及评残、事故认定、车辆投保等基本事实无异议。杨科应当承担的责任由人民财保公司在保险责任范围内承担责任；杨科在事故发生后垫付了医疗费6043.48元，向原告转账支付21,000元，请求在本案中一并处理。 经审理，本院对于双方当事人没有争议的事实予以确认：2020年4月27日，被告杨科驾驶川ＬＤ××××号小型普通客车，行驶至五通桥区涌江路农业银行交叉路口处，与经人行横道过道路的原告杨琴发生碰撞，造成原告杨琴受伤及川ＬＤ××××号车损坏的交通事故。 事发当日，原告杨琴被送往五通桥区人民医院住院治疗至2020年4月29日，出院医嘱：出院后正规医院继续治疗。同日，原告杨琴转入乐山市人民医院住院治疗至2020年6月11日，诊疗情况小结：于2020年5月6日在全麻下行右肱骨近端骨折切开复位内固定术+筋膜成形术+左胫骨平台切开复位植骨内固定+筋膜成形术，术后予抗炎、止血、消肿、止痛，康复评定后予综合康复训练、针灸理疗等。出院医嘱：休息三月，卧床休息为主，可坐轮椅适量离床活动，24小时留陪护，大部分护理依赖；院外继续康复治疗；出院后每月返院复查X片，关节外科（闫冰医师门诊）门诊随访。2020年6月16日，原告杨琴又在五通桥区中医医院入院治疗至2020年7月30日，住院情况小结：患者入院后给予低频、电针、中药熏洗、中药涂擦、中药贴敷治疗。出院医嘱：出院后继续行功能康复训练；门诊随访治疗。 2020年4月30日，五通桥区公安分局交通警察大队作出第511112420200000925号《道路交通事故认定书》，认定：当事人杨科负全部责任；当事人杨琴无责任。 2020年11月30日，四川鼎诚司法鉴定中心作出鼎诚司鉴[2020]临鉴字第2611号《司法鉴定意见书》，其中鉴定意见：被鉴定人杨琴的后续医疗费约需人民币壹万伍仟元至壹万捌仟元（RMB15,000元—18,000元）。特别说明：以上后期医疗费为预估性费用，仅作为赔偿计算的参考依据。 另查明：1.杨科系川ＬＤ××××号小型普通客车车主，该车在人民财保公司处投保了交强险和商业三者险（保险限额为1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期内； 2.原告杨琴系城镇居民； 3.被告人民财保公司在事故发生后为原告杨琴垫付医疗费10,000元；被告杨科为原告杨琴垫付医疗费6043.48元，并另向原告杨琴转账支付21,000元； 4.2020年7月7日，原告杨琴在乐山市人民医院出院时购买轮椅花费120元。 对双方当事人有争议的事实和证据，本院认定如下： 1、原告杨琴的伤残等级如何认定。原告杨琴提供了四川鼎诚司法鉴定中心司法鉴定意见书[鼎诚司鉴(2020)临鉴字第2611号]，其中鉴定意见：被鉴定人杨琴的伤残等级评定为九级、十级、十级。被告人民财保公司对该证据提出异议，并在庭审中申请对原告杨琴的伤残进行重新鉴定。本院经审查认为，被告人民财保公司既未在答辩期及举证期限内提出重新鉴定申请，也未提供任何相反的证据，本院当庭作出决定：不同意其重新鉴定的申请。对原告杨琴提供的司法鉴定意见书中的伤残等级鉴定，本院予以采信，认定原告杨琴的伤残等级为九级、十级、十级； 2.原告杨琴主张的医疗费，是否应当扣减20%的自费部分。根据《中华人民共和国保险法》规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告人民财保公司未提供证据证明对保险合同的免责条款履行了提示和明确说明义务，故该公司主张扣除医疗费中20%自费部分的请求，本院不予认定； 3.原告杨琴主张的护理期如何认定。原告杨琴提供了乐山市人民医院的出院医嘱以及四川鼎诚司法鉴定中心的司法鉴定意见：“被鉴定人杨琴的护理期为90日”，据此主张其护理期应当为住院期间以及出院后90日。被告人民财保公司认为，鉴定意见的护理期90日应当自原告杨琴受伤后计算至90日。本院经审理查明，原告杨琴自乐山市人民医院出院后，又在五通桥区中医医院住院进行了康复治疗，该医院的出院医嘱并未载明原告需院外继续护理。四川鼎诚司法鉴定中心依据的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.3载明“人身损害后的临床‘误工期、护理期、营养期’低于本标准期限的，按临床实际发生的期限计算”。故本院认为，结合原告杨琴最后一次出院医嘱，认定原告杨琴的护理期为其受伤之日起至最后一次出院日止，共计94天（2020年4月27日至2020年7月30日）。 本院认为，公民依法享有健康权。本案中，原告杨琴因交通事故受伤，身体遭受侵害，有请求被告赔偿损失的权利。双方当事人对交通事故责任认定无异议，故本院对本次交通事故的民事赔偿责任认定为被告杨科承担全部责任。事发时，事故车辆在被告人民财保公司投保了机动车交强险和商业三者险，被告杨科应承担的赔偿责任由被告人民财保公司在保险限额范围内予以支付。 综上，原告杨琴主张的医疗费128,710.96元（126,632.67元+2,078.29元），本院予以支持；原告杨琴主张的住院伙食补助费2,670元（30元×89天），被告人民财保公司予以认可，本院予以支持；原告杨琴主张的营养费，本院酌情支持1,200元；原告杨琴主张的后续医疗费，本院依据司法鉴定意见，酌情支持15,000元；原告杨琴主张的伤残赔偿金159,077.60元(36,154元×20年×22%），本院予以支持；原告杨琴主张的精神损害抚慰金6,600元，本院予以支持；原告杨琴主张的护理费，本院支持15,876.60元（168.90元×94天）；原告杨琴主张的医疗辅助器具费120元，本院予以支持；原告杨琴主张的鉴定费2,800元，本院予以支持；原告杨琴主张的交通费，本院酌情支持500元，以上共计332,555.16元，由被告人民财保公司在保险限额范围内予以支付。被告人民财保垫付的10,000元，应在其支付款项中予以扣减；被告杨科垫付的27,043.48元（21,000元+6,043.48元），由被告人民财保公司直接支付给被告杨科。即被告人民财保公司实际应向原告支付295,511.68元（332,555.16元-10,000元-27,043.48元）；向被告杨科支付27,043.48元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市五通桥支公司于本判决生效后立即支付原告杨琴295,511.68元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市五通桥支公司于本判决生效后立即支付被告杨科27,043.48元； 三、驳回原告杨琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2989元，由被告杨科负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  郭燕霞 二〇二一年三月十八日 书记员  刘 刈