河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终375号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地河南省濮阳市中原路和开州路交叉口北段。负责人：曹军，该公司总经理。委托诉讼代理人：范相民，河南长庚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：侯宪荣，女，1953年11月17日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人（原审原告）：章学超，男，1945年1月18日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。上述二被上诉人共同委托诉讼代理人：章慧娟（侯宪荣、章学超女儿），女，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人（原审被告）：房相国，男，1990年5月3日出生，汉族，住河南省濮阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称平安财险濮阳支公司）因与被上诉人侯宪荣、章学超、房相国机动车交通事故责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10502号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险濮阳支公司上诉请求：1.依法发回重审或改判其在商业三者险内不负责赔偿（不服金额60018元）；2.上诉费由侯宪荣、章学超、房相国承担。事实和理由：一审判决认定事实不清。1.平安财险濮阳支公司在侯宪荣、章学超第一次住院和第二次住院期间分别垫付10000元、30000元，但一审判决没有予以扣除。2.保险条款第二十四条约定，驾驶出租车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。平安财险濮阳支公司提交了系列证据证明对该条款已尽到提示和告知义务。房相国没有道路运输从业资格证驾驶出租车发生事故，平安财险濮阳支公司在商业三者险内不负责赔偿。侯宪荣、章学超辩称，平安财险濮阳支公司上诉与其无关。房相国负全部责任。保险公司垫付的费用其没有收到，后期将会有更多花费。房相国未答辩。侯宪荣、章学超向一审法院起诉请求：1.判令房相国、平安财险濮阳支公司赔偿其各项损失共计201143.05元；2.本案诉讼费由房相国、平安财险濮阳支公司承担。一审法院认定事实：2018年6月4日5时10分许，房相国驾驶的豫Ｆ×××**号小型轿车在濮阳市××区××路与丁香××东门口处，与章学超驾驶电动三轮车载着侯宪荣相撞，造成侯宪荣、章学超受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后河南省中原油田公安局交通管理支队作出第41970152018000000309号《道路交通事故认定书》认定房相国负事故全部责任，侯宪荣、章学超无责任。另查明，侯宪荣受伤后被送到濮阳油田总医院住院治疗，先后共住院83天，共计花去医疗费93471.27元。侯宪荣出院后经一审法院委托濮阳清风法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，濮阳清风法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：侯宪荣伤残等级为十级，侯宪荣支付鉴定费700元，鉴定检查费393.5元。章学超受伤后被送到濮阳油田总医院住院治疗33天，共计花去医疗费14427.32元。又查明，事故发生时房相国驾驶的豫Ｆ×××**号小型轿车在平安财险濮阳支公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险限额为1000000元。一审法院认为，本次交通事故经公安机关认定房相国负事故全部责任，侯宪荣、章学超无责任，经审查并无不当，予以采纳。因事故发生时房相国驾驶的豫Ｆ×××**号小型轿车在平安财险濮阳支公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险限额为1000000元，平安财险濮阳支公司应首先在交强险各分项限额内赔偿侯宪荣、章学超各项损失，超出交强险各分项限额的部分在商业三者险限额内赔偿。关于侯宪荣请求的各项损失，根据其所举证据及有关规定标准，认定如下：1.医疗费93471.27元（根据侯宪荣住院的医药费、住院费等收款凭证，结合其诉请及病历和诊断证明等证据认定）；2.住院伙食补助费4150元（侯宪荣住院83天，按每天50元标准计算，即：50元×83天=4150元）；3.营养费1660元（侯宪荣住院83天，按每天20元标准计算，即：20元×83天=1660元）；4.护理费13139.95元（按上年度年河南省居民服务业年收入标准计算，根据长期医嘱显示，侯宪荣住院期间22天留陪2人、61天留陪1人，即45677元/年÷365天×22天×2人＋45677元/年÷365天×61天×1人=13139.95元）；5.交通费1660元（侯宪荣住院83天，参照每天20元标准计算，即：83天×20元=1660元）；6.伤残赔偿金47881.35元（按上年度年河南省人均可支配收入，根据濮阳清风法医临床司法鉴定所鉴定意见：侯宪荣伤残等级为十级，伤残系数为10%，侯宪荣定残时已年满66周岁，按照伤残赔偿标准计算14年，即：34200.97元/年×14年×0.1=47881.35元）；7.精神抚慰金5000元（根据侵权人的过错程度，侯宪荣伤残等级及当地平均生活水平确定）；8.鉴定费700元（根据鉴定费票据认定）；侯宪荣以上各项损失共计167662.57元，由平安财险濮阳支公司在交强险各分项限额内赔偿侯宪荣78381.3元（包括医疗费10000元、护理费13139.95元、交通费1660元、伤残赔偿金47881.35元、精神抚慰金5000元、鉴定费700元），超出交强险各分项限额的损失为89281.27元（包括医疗费83471.27元、住院伙食补助费4150元、营养费1660元），由平安财险濮阳支公司在商业三者险限额内赔偿。关于章学超请求的各项损失，根据其所举证据及有关规定标准，认定如下：1.医疗费14427.32元（根据章学超提交的医疗费等收款凭证，结合其诉请及病历和诊断证明等证据认定）；2.营养费660元（章学超住院33天，按每天20元计算，即33天×20元=660元）；3.住院伙食补助费1650元（章学超住院33天，按每天50元计算，即33天×50元=1650元）；4.交通费660元（章学超住院33天，按每天20元计算，即33天×20元=660元）；5.护理费4129.70元（按上年度河南居民服务业年收入计算，章学超住院33天，长期医嘱显示留陪1人，即45677元/年÷365天×33天×1人=4129.70元）；6.拖车费250元（根据章学超提交的拖车费票据认定）。章学超以上各项损失共计21777.02元，由平安财险濮阳支公司在交强险各分项限额内赔偿章学超5039.70元（包括交通费660元、护理费4129.70元、拖车费250元），超出交强险各分项限额的16737.32元（包括医疗费14427.32元、营养费660元、住院伙食补助费1650元），由平安财险濮阳支公司在商业三者险限额内赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、平安财险濮阳支公司赔偿侯宪荣各项损失共计167662.57元，于判决生效后十日内履行完毕。二、平安财险濮阳支公司赔偿章学超各项损失共计21777.02元，于判决生效后十日内履行完毕。三、驳回侯宪荣、章学超其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2159元，由平安财险濮阳支公司负担。本院二审期间，平安财险濮阳支公司提交中原油田公安局交通管理支队道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书、银行转账凭证以及中国平安财产保险股份有限公司垫付支付回单、预付支付回单等证据，以证明其在侯宪荣住院期间先后二次垫付医疗费40000元。侯宪荣、章学超提交声明一份，侯宪荣、章学超自愿放弃保险公司前期垫付款40000元，同意保险公司支付一审判决剩余赔偿款149439.59元及诉讼费2159元。本院查明其他事实与一审法院查明事实一致。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，综合平安财险濮阳支公司于一审中提供的投保单、免责事项说明书及电子投保截图等证据，仅能证明其向投保人提供免责条款，但不足以证明其以常人能够理解的方式，对免责条款的概念、内容及相应法律后果作出解释说明，相关免责条款不产生效力。平安财险濮阳支公司关于房相国没有道路运输从业资格证驾驶出租车发生交通事故，根据保险条款约定其在商业三者险内不负责赔偿的上诉理由，不能成立。同时，二审审理过程中，侯宪荣、章学超认可平安财险濮阳支公司在侯宪荣住院期间垫付款项40000元，故应在一审判决平安财险濮阳支公司赔偿侯宪荣各项损失数额基础上将垫付款予以扣除，即平安财险濮阳支公司应赔偿侯宪荣各项损失127662.57元、赔偿章学超各项损失21777.02元。综上所述，平安财险濮阳支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10502号民事判决第二项；二、撤销濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10502号民事判决第三项；三、变更濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10502号民事判决第一项为中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司赔偿侯宪荣各项损失共计127662.57元，于判决生效后十日内履行完毕；四、驳回侯宪荣、章学超其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2159元，由侯宪荣、章学超负担555元，中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担1604元。二审案件受理费651元，由侯宪荣、章学超负担434元，中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担217元。本判决为终审判决。审判长 王 利 霞审判员 李 瑞 玲审判员 张 志 启二〇二一年三月四日书记员 ?苏瑞亚