天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0119民初2679号原告：田银,男,1957年5月13日出生,汉族,农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：蒙海霞，天津云诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝长玲，天津光明律师事务所律师。被告:王海瑞,男,1985年9月26日出生,汉族，农民，住天津市蓟州区。被告:中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司，住所地天津市蓟州区人民西大街186号1-2楼副1-2号主要负责人：李国文，经理。委托诉讼代理人：王美玲，天津江旭律师事务所律师原告田银与被告王海瑞、中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田银的委托诉讼代理人蒙海霞、郝长玲，被告王海瑞，被告平安保险公司的委托诉讼代理人王美玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。田银向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令原告2021年1月18日前因本次交通事故受伤住院的经济损失合计337581.12元（其中医疗费351255元、住院伙食补助费8700元、营养费4350元、护理费38037.12元、就医交通费4500元），由被告平安保险公司在交强险限额内承担，不足部分由二被告按80%的责任比例承担；2.保留后续治疗开支及伤残评定、护理期、营养期的诉讼权利；3.诉讼费由被告承担。庭审过程中原告撤回营养费4350元、护理费38037.12元的诉讼请求。事实和理由：2020年10月23日17时许，被告王海瑞驾驶自己所有的津ＲＺ××××号轻型自卸货车，沿喜邦公路由西向东行驶至1公里100米处，遇行人田银由北向南横穿喜邦路，被告王海瑞未及时发现情况，其所驾驶的车辆前侧左侧碰撞原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告先后被送往天津市蓟州区人民医院、天津环湖医院、北京北亚骨科医院住院治疗共87天，现仍未治疗终结。该事故经交警部门认定被告负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故车辆记载的津ＲＺ××××号的等级所有人为天津市蓟州区皮雷运输队，实际所有人为王海瑞。事故车辆在被告平安保险公司投保有交强险和商业险。综上为维护原告的合法权益，具状起诉，望判如所请。王海瑞辩称，事故车辆是我实际所有，事故发生时是我在驾驶，事故车辆在被告平安保险公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期间，对责任认定书无异议，同意依法赔偿原告损失。平安保险公司辩称，王海瑞驾驶的事故车辆在我公司投保有交强险和商业险，商业险保险限额为100万元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间，对责任认定书无异议，同意依法赔偿原告的合理合法损失。原告主张的医疗费中对于不是原告本人开支的费用不予认可，医疗费应扣除20%的非医保费用并应扣除治疗原告自身疾病的费用。本院经审理认定事实如下：双方当事人对事故发生的事实、责任认定、被告王海瑞系事故车辆的实际所有人及事故车辆的投保情况均无异议，对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。事故发生后原告被送往蓟州区人民医院住院治疗，后转到天津环湖医院、北京北亚骨科医院住院治疗，经诊断伤情为“开放性颅脑损伤；脑挫裂伤；右侧额颞区硬膜下血肿；多发颅骨骨折；前颅凹底骨折伴脑脊液鼻漏、颅内积气；颅内感染、额部及右侧颞部皮下血肿；额部皮肤裂伤；右面部皮肤挫擦伤；右眼睑皮下淤血；右侧眼眶上壁、下壁、内侧壁、外侧壁骨折；右侧上颌骨额突骨折；右侧上颌骨、颧弓骨折；颈部软组织损伤；胸部闭合性损伤；腹部闭合性损伤；右足踇指近节趾骨邢台不规则；左胫骨平台骨折累及踝间嵴；左腓骨头骨折；左侧股骨踝间窝骨折；左膝关节腔积液；左膝软组织损伤”，截至2021年1月18日共住院治疗87天，开支医疗费350482.67元。原告开支陪护人员田福于、田立秋的核酸检测费240元、挂号费40元。原告开支120救护车费4500元。上述事实有病历、诊断证明、用药清单、医疗费票据及到庭当事人陈述等予以佐证，本院予以确认。本院认为，被告王海瑞驾驶其所有的机动车发生交通事故，该事故经交警部门做出事故认定书，认定王海瑞负事故的主要责任、原告田银负事故的次要责任，双方当事人对责任认定均无异议，故本院认为因被告王海瑞系驾驶机动车与行人田银发生交通事故，故原、被告应按照2:8的划分责任比例。被告王海瑞驾驶的事故车辆在被告平安保险公司投保有交强险和商业险，故应由被告平安保险公司在交强险限额内赔偿原告损失，交强险限额外原告损失由被告平安保险公司在商业险限额内和被告王海瑞承担80%。关于原告本次诉讼的损失数额问题。被告平安保险公司辩称应扣除非医保用药部分，本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，该条款无效。故本院对被告平安保险公司的辩称意见不予采纳。被告平安保险公司辩称应扣除治疗原告自身疾病的相关费用（人血白蛋白、注射用脑蛋白水解物、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠、多种微量元素注射液、舒更葡萄糖钠注射液）合计50959.84元。原告辩称上述药物并非治疗原告自身疾病的费用，上述药物的使用是为维持原告在危重状态下各项生命指征的必要药物，如被告保险公司坚持认为与本次事故无关，可在后续案件中进行相关司法鉴定。本院认为本次事故造成原告“开放性颅脑损伤；脑挫裂伤；右侧额颞区硬膜下血肿；多发颅骨骨折；前颅凹底骨折伴脑脊液鼻漏、颅内积气；颅内感染、额部及右侧颞部皮下血肿”等严重伤情，被告保险公司未提交证据证明上述药物的使用与本次事故无关，因原告田银现尚在治疗过程中，开支的巨额医疗费用尚未获赔，治疗费用仍在持续开支，如在本案中对上述费用进行鉴定势必会延迟原告获得赔偿款的时间，不符合以人为本的社会主义核心价值观，故本院认为因原告仍存在后续治疗向保险公司主张权利的情况，为了使原告尽快获得赔偿继续治疗伤情，上述争议可在后续案件中进行相关鉴定后再行解决，本案中不予扣除。关于原告开支的陪护人员的核酸检测费用，本院认为根据国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制要求，自2020年5月7日至2021年2月9日期间的核酸检测费用可办理退费，故该部分费用是否符合退费条件尚不确定，本院暂不予支持，可办理退费手续，如不符合退费条件的，再行主张。外购药因无医嘱，故无法确认与本次事故的关联性，本院不予支持。本院核定原告截至2021年1月18日本本次事故造成的损失为：医疗费350479.67元，住院伙食补助费8700元，就医交通费4500元，合计363679.67元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司天津市蓟州支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费18000元、就医交通费4500元，合计22500元；在商业险限额内赔偿原告341179.67元（363679.67元-22500元）的80%即272943.74元。于本判决生效后十日内付清并付款到原告账户（开户行：中国农业银行，账号：6228××××4772）；二、保留原告继续治疗及评残、护理期、营养期的相关诉讼权利。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费994.0元（已减半收取），由被告王海瑞负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 李 莉二〇二一年三月二十三日书记员 张益康附相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书向本院递交上诉状和上诉状副本交付并缴纳相关上诉费用，并自行到天津市第一中级人民法院换取上诉费票据。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。