台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1004民初5284号原告：王潇霏，女，1962年9月2日出生，汉族，住台州市路桥区。委托诉讼代理人：谢东子，浙江新台州律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄雅倩，浙江新台州律师事务所律师。被告：张云芳，女，1963年1月27日出生，汉族，住台州市路区。委托诉讼代理人：任龙，男，1984年12月30日，住台州市路桥区，系被告之子。原告王潇霏与被告张云芳生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年11月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月11日公开开庭进行了审理。原告王潇霏及其委托诉讼代理人谢东子、黄雅倩，被告张云芳及其委托诉讼代理人任龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王潇霏向本院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告赔偿原告各项损失73074.83元（其中，医疗费40460.63元、误工费16351元、护理费7486元、交通费148元、住院伙食补助费1140元、营养费2040元、精神损害抚慰金5000元、玉镯损失398元、胶片打印费51.2元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年上半年，被告在其同村的香球的枇杷园里摘枇杷，原告误认为是香球本人，说“香球，你在摘枇杷”，被告当时回应说，“枇杷不是我的，我摘一点盖头”。半个月后，被告跑到原告家里骂原告，称原告在外面说其偷枇杷，并声称要打原告。2018年5月8日，原、被告在××街道××村村口卖枇杷，被告诬陷原告从间隔四、五摊的摊位中调换枇杷，并诬陷原告从香球家偷枇杷，致双方发生争吵，被告抓住原告头发，并用铁质秤砣及秤钩掼原告，用脚踢原告，当即造成原告头部出血、耳朵刺穿等伤情。原告当即被送至台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院进行急诊。经诊断：头部外伤、全身多处软组织挫伤、右侧颈内动脉闭塞、左膝外侧半月板损伤、右侧额叶斑片状异常信号待查。原告于2018年5月9日始在台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院住院治疗，至2018年5月30日，经医院建议，叫救护车转运至台州医院住院治疗，诊断：1、右侧颈内动脉夹层；2、脑梗死；3、左膝外侧半月板损伤等。原告至2018年6月15日出院，两次共计住院38天，医嘱休息一月，出院定期复查。之后，原告多次门诊治疗。因被告对原告的人身损害，致使原告产生各项损失共计73074.83元。为维护自身的合法权益，现原告依法向贵院提起诉讼。被告张云芳辩称，并非被告先动手打人，是原告先动手的。原告只是皮外伤，并非其诉状所陈述的，事实也不对。除对其交通费认可外，其他均有异议，医疗费用应按照鉴定意见。本院经审理认定事实如下：2018年5月8日，原告王潇霏与被告张云芳在路桥区××街道××村村口卖枇杷，后双方因口角误会发生争吵，进而双方发生肢体冲突，被告张云芳用秤杆及秤砣砸原告王潇霏，导致原告王潇霏受伤。后原告王潇霏被送至台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院治疗，并于2018年5月9日入院于骨科治疗，被诊断为头部外伤、胸12椎体陈旧性骨折、全身多处软组织挫伤、右膝关节退行性变、右侧颈内动脉闭塞等；于2018年5月30日转院至台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院神经内科住院治疗，被诊断为右侧颈内动脉夹层、脑梗死、左膝外侧半月板损伤、右膝关节退行性变等；后于2018年6月15日出院，共计住院治疗38天，住院期间，医院分别出具医疗证明书，证明其在住院治疗期间需陪护一人。出院后原告王潇霏进行了门诊治疗，上述共用去住院费用及门诊医疗费40161.34元（包含伙食费1848元）。后原、被告因本次纠纷未达成调解，原告因此向本院提起诉讼。在审理中，被告张云芳对原告王潇霏的医疗费关联性有异议，并向本院提出鉴定申请。本院于2021年1月18日依法委托浙江汉博司法鉴定中心对案涉医疗费的关联性与合理性进行鉴定。浙江汉博司法鉴定中心于2021年2月10日出具浙汉博中心【2020】临鉴字第1411号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、伤后在恩泽医院住院医药费中，除“瑞舒伐他汀钙片”用于调解血脂、“低分子量肝素钙注射液”用于预防和治疗深部静脉血栓形成需参照2中参与度比例确定外，其他均与本次外伤的诊断、鉴别诊断、治疗与辅助支持治疗具有关联性，应视为合理。自身疾病如“胸12椎体陈旧性骨折”、“右膝关节退行性变”等，未发现有针对性特殊治疗；2、伤后在台州医院住院医疗费，以治疗“右侧颈内动脉夹层”为主。其主要病因一是动脉壁张力增加：如高血压、动脉缩窄、外伤等，高血压是发生动脉夹层最主要的危险因素。二是动脉结构异常：如动脉粥样硬化、动脉瘤，动脉粥样硬化斑块内膜发生破裂，容易导致动脉夹层。本案被鉴定人化验血糖、血脂、胆固醇偏高，影像检查见右侧颈总动脉分叉处动脉粥样硬化，存在形成动脉夹层的自身潜在因素。同时被鉴定人否认高血压病史，两次入院测血压分别为106／63ｍｍＨｇ、119／87ｍｍＨｇ属正常范围，本次外伤致头面部、颈部软组织损伤临床症状、体征明显，外伤导致右侧颈内动脉内膜损伤的可能性存在，2018.5.10（即伤后第2天）测Ｄ-二聚体：0.61ｍｇ／Ｌ（正常值小于0.2ｍｇ／Ｌ）升高，表明此时已存在血栓形成迹象，与外伤发生时间高度吻合，分析“右侧颈内动脉夹层”与本次外伤具有关联性。综上，“右侧颈内动脉夹层”是在自身潜在疾病的基础上颈部受到外力作用而形成，其作用相当，建议参与度各占50%（参照浙鉴协［2015］15号一条4款），本次住院医药费合理性建议参照参与度比例进行确定较为合理；3、两次住院中的床位费、空调费、伙食费非医疗费合理性评定范围，不予审核；4、被鉴定人住院期间化验肝功Ｂ丙氨酸氨基转移酶：61Ｕ／Ｌ（正常值7-40Ｕ／Ｌ）、天门冬氨酸氨基转移酶：88Ｕ／Ｌ（正常值13-35Ｕ／Ｌ）均高于正常值，临床诊断“肝功能异常”，系自身疾病，门诊（及第2次住院）医药费中“护肝片”用于降低转氨酶及“复方益肝灵片”用于慢性××转氨酶增高者，与本次外伤不具有关联性，应视为不合理。门诊医药费中“阿司匹林肠溶片”、“瑞舒伐他汀钙片”用于“右侧颈内动脉夹层”的治疗与控制，其医药费建议参照参与度比例进行确定较为合理。其他门诊医药费均与本次外伤的诊断、治疗具有关联性，应视为合理。被告张云芳因本次鉴定垫付了鉴定费2150元。上述事实，有原告提供的原告身份证、户籍信息、急诊病历、住院病历、出院记录、出院医疗证明、医疗证明书、门诊病历、检验报告单、住院费用清单、住院收费票据、门诊收费票据、诊察费票据，被告提交的司法鉴定意见书、浙江增值税电子普通发票，本院依法向台州市公安局路桥分局桐屿派出所调取的询问笔录、法医学人体损伤程度鉴定书以及原、被告的陈述等证据予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，依法应当承担侵权责任。原告王潇霏与被告张云芳在村口卖枇杷时，因口角误会引发争吵，进而双方发生肢体冲突，被告张云芳用秤杆和秤砣砸伤原告王潇霏，事实清楚，证据确实，应当由被告张云芳承担主要责任。而原告王潇霏在未有证据的情况下，陈述被告张云芳在他人枇杷园里摘枇杷，其言语对本次纠纷的发生具有诱发作用，存在一定过错。综合上述因素，本院酌情确定被告张云芳对原告王潇霏的合理损失承担70%的赔偿责任，其余损失应由原告王潇霏自行承担。原告主张的医疗费，经本院核实后为40161.34元，其中伙食费1848元，因原告已主张住院伙食补助费，系重复计算，本院予以剔除，根据《司法鉴定意见书》的鉴定结论，本院认定原告合理的医疗费用为30292.1元（其中胶片打印费51.2元系其治疗期间的必要支出，本院予以支持）；原告主张误工费16351元，结合原告住院治疗时间及医院开具的出院医疗证明，认定误工期间为68天，故合理的误工费为13396元；原告主张护理费为7486元，合理合法，本院予以确认；原告主张交通费148元，被告未有异议，故本院予以认定；原告主张住院伙食补助费为1140元，合理合法，本院予以认定；原告主张营养费2040元、精神损失费5000元，鉴于原告因本次纠纷未造成伤残，故本院不予支持；原告主张玉镯损失398元，被告对此未有异议，故本院予以支持。综上，原告王潇霏合理损失为人民币52860.1元，由被告承担70%的赔偿责任计37002.07元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告张云芳于判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王潇霏各项损失共计人民币37002.07元。二、驳回原告王潇霏的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1252元，依法减半收取626元，由原告王潇霏负担305元，由被告张云芳负担321元；鉴定费2150元，由原告王潇霏承担387元，被告张云芳承担1763元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 员 赵陈超二〇二一年三月三十一日代书记员 徐樱倪附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。