河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀02民终1821号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司，住所地安徽省淮北市相山区古城路30号。 负责人：邵建彬，该公司总经理。 委托诉讼代理人：白延伍，河北君德风律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：单红杰，男，1974年9月15日生，汉族，大车司机，住乐亭县。 委托诉讼代理人：尹海东，河北东晨律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：马涛，男，1982年1月27日生，汉族，农民，住乐亭县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司因与被上诉人单红杰、马涛提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省乐亭县人民法院（2020）冀0225民初2857号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月1日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司上诉请求：1、撤销一审判决将案件改判或发回重审。2、本案全部诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人在本案中并不是适格的被告，上诉人与马涛签订的是雇主责任保险合同，其合同主体是上诉人与马涛。雇主对雇员赔偿后，雇主取得了向上诉人理赔的权利。只有雇主承担赔偿责任后，雇主才可以依据合同的约定申请理赔。根据保险法的相关规定，单红杰无权直接要求上诉人进行理赔。2、一审庭审过程中，被上诉人单红杰未举证其与马涛存在雇佣关系。3、雇主责任保险单的约定上诉人承保医疗责任和人伤伤亡责任，即仅仅承担医疗费和死亡伤残赔偿金，对于伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费等损失，均不属于该险种保险理赔范围。根据雇主责任保险适用的条款1999版，被上诉人八级伤残应当赔偿保额的10%。4、根据保险合同的约定单红杰的伤残鉴定不应当适用《人体损伤致残程度分级标准》，应适用《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》。5、单红杰的误工期、护理期过长。6、单红杰医疗费票据有复印件，该部分医疗费不应支持。 被上诉人单红杰辩称：维持一审判决。1、案涉保险合同第二十一条明确约定，保险人有权以被保险人的名义处理有关诉讼或仲裁事宜。即有权以马涛的名义处理与单红杰的诉讼。单红杰将保险公司及马涛列为共同被告符合保险条款。单红杰系马涛雇佣的大车司机，在工作中受到伤害，符合雇主责任险的约定。2、单红杰与马涛存在雇佣关系，单红杰在一审时提交了马涛出具的证明及雇佣合同。3、一审法院认定保险公司承担的损失并未超过保险限额。保险公司主张不予赔偿的部分的条款属于格式条款，对免除自己责任的格式条款并未向马涛履行说明义务。4、单红杰提交的医疗费系在唐山市第二医院住院时实际发生的费用。5、单红杰的三期鉴定系唐山市公安局交通警察支队第七交警大队委托有鉴定资质的鉴定机构出具，并非单红杰单方委托。6、医疗费发票仅有在唐山市第二医院第一次住院期间的发票系复印件，因为该票据不慎丢失，其余医疗费发票均为原件。单红杰提交的复印件有唐山市第二医院加盖的公章，且该复印件发票记载的金额与唐山市第二医院住院患者费用明细汇总原件记载的金额相同。 单红杰向一审法院起诉请求：请求法院依法判令二被告连带赔偿原告医药费12081.63元、交通费3000元、残疾赔偿金214254元、误工费52500元、护理费9922.80元、营养费2400元、住院伙食补助费1200元、鉴定费1600元、精神损害赔偿金15000元等各项损失321458.43元；并由二被告承担本案的诉讼费用。原告在2020年12月18日庭审中增加诉请，将医疗费变更为71271.87元，总诉请变更为371147.67元。 一审法院查明，原告单红杰系被告马涛雇佣的司机。2019年3月14日5时30分许，单红杰驾驶被告马涛所有的冀B1817D号重型自卸货车行驶到国投码头停车后，单红杰到车厢上移动苫布时，不慎摔下，造成单红杰受伤的交通事故。此事故经唐山市公安交通警察支队第七交通警察大队出具交通事故证明：“单红杰负此事故的全部责任。”事故发生后，原告单红杰被送往唐山市第二人民医院住院治疗24天、2020年1月7日起住院治疗6天，共计住院治疗30天。2020年6月16日，其伤情经唐山市法医鉴定中心鉴定，出具鉴定意见为：“1、根据《人体损伤致残程度分级》，5.9.3.11），评定为九级伤残；根据《人体损伤致残程度分级》，5.10.3.9），评定为十级伤残；根据《人体损伤致残程度分级》，5.10.6.11），评定为十级伤残。2、根据GA/T1193-2014,7.2.2、10.3.1.b），误工期150日、护理期60日、营养期60日。原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失为：医疗费71233.37元，住院伙食补助费1200元，营养费2400元，护理费6922.80元（115.38元/天*60天），误工费36276元（241.81元/天*150天），伤残赔偿金155663.20元（35378元/年*20年*22%），鉴定费1600元，交通费600元，共计275895.37元。另查明，被告马涛作为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司投保了雇主责任保险（保险金额为：人身伤亡责任每人人身伤亡责任限额50万元；医疗责任每人医药费用责任限额6万元）。雇主责任保险条款第四条：“凡被保险人所聘用的员工，于保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。”本次事故发生在保险期间。原告受伤后，被告马涛为原告垫付款22000元。上述经查证属实，有当事人陈述、书证及鉴定意见等证据证实。 一审法院认为，根据最高人民法院《关于印发修改后的的通知》的规定，当事人起诉的法律关系与实际诉争的法律关系不一致的，人民法院应当根据法庭查明的当事人之间实际存在的法律关系的性质，相应变更案件的案由。本案中原告单红杰与被告马涛属于雇佣关系，原告起诉马涛与被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司均作为被告赔偿其损失，故本案应以提供劳务者受害责任纠纷为案由。原告单红杰系被告马涛的雇员，其在受雇过程中，从事雇佣活动而导致受伤。唐山市公安交通警察支队第七交通警察大队出具交通事故证明，单红杰负此事故的全部责任，客观合法，本院予以采信。原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失为：医疗费71233.37元，住院伙食补助费1200元，营养费2400元，护理费6922.80元，误工费36276元，伤残赔偿金155663.20元，鉴定费1600元，交通费600元，共计275895.37元，本院依法予以确认。原告单红杰作为被告马涛的雇佣司机，在从事雇佣活动时从车厢上摔下受伤，被告马涛应对原告因本次事故造成的合理经济损失承担赔付责任。因被告马涛为其所有的冀B1817D号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司投保了雇主责任保险，被告马涛亦同意用事故车辆的雇主责任险向原告进行赔付，故关于原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告医疗费限额60000元；在人身伤亡责任限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费计201062元。超出医疗责任保险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费计14833.37元（71233.37元+1200元+2400元-60000元）由雇主即被告马涛负担，被告马涛已为原告垫付款22000元，多付款为7166.63元。原告要求二被告给付精神损害抚慰金的主张，因原告单红杰与被告马涛系雇佣法律关系，本案不适用《最高人民法院》的规定，故对精神损害抚慰金不予支持。被告马涛经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为其放弃质证的权利，不影响本院依据查清的事实依法作出判决。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失60000元；在人身伤亡责任限额内赔偿原告单红杰合理经济损失201062元，共计261062元（含被告马涛垫付款7166.63元）。二、被告马涛赔偿原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失14833.37元，（被告马涛已履行）。上述第一项给付款项限被告于本判决生效后五日内打入原、被告自行提供的银行账户。三、驳回原告单红杰其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1080元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司负担760元；由原告单红杰负担320元。（于本判决生效后五日内交至本院）。 本院审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，公民的合法权益受法律的保护。马涛出具的证明及雇佣合同证实单红杰与马涛之间存在雇佣关系。单红杰为马涛雇佣的司机，在提供劳务过程中受伤，雇主应承担赔偿责任。马涛为其雇佣的司机在上诉人处投保雇主责任险，单红杰向上诉人主张权利并无不妥，本院对上诉人关于其不是本案适格被告的主张不予支持。本案保险合同约定：“人身伤亡责任每人人身伤亡责任限额50万元；医疗责任每人医药费用责任限额6万元”，上诉人与被上诉人对于上述保险条款的赔偿范围及数额存在分歧，依据《中华人民共和国保险法》第三十条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”，从有利于被保险人的角度，一审法院判决上诉人在雇主责任保险范围内赔偿单红杰的各项损失不违反法律规定，上诉人提出伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费不属于理赔范围的主张理据不足，本院不予支持。被上诉人单红杰依据《人体损伤致残程度分级》标准评定为一处九级伤残、二处十级伤残，残疾赔偿金数额155663.20元并未超过残疾保额50万元，保险公司应在限额内予以赔偿，上诉人主张按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》给付残疾赔偿金理据不足，本院不予支持。单红杰的误工期、护理期、营养期系有鉴定资质的司法鉴定机构做出，上诉人虽不予认可，但未提交相反证据，本院对其上诉主张不予支持。单红杰的医疗费不仅有医疗费票据予以证实，还有费用明细汇总予以证实，本院对上诉人关于医疗费的上诉主张不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1605元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  孙光军 审判员  赵君优 审判员  韩美荣 二〇二一年三月二十九日 书记员  段铮铮