内蒙古自治区包头市中级人民法院民事判决书（2021）内02民终98号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司,营业场所内蒙古自治区包头稀土高新区稀土路以东区间路以南黄河大街以北（高新二中对面）。负责人：安俊昊。委托诉讼代理人：杨振平。委托诉讼代理人：马龙。被上诉人（原审原告）：陈玉明，男，1979年10月4日出生，现住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：姚为民，内蒙古卓铄律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李乐，女，1985年12月16日出生，住内蒙古自治区包头市。上诉人阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司（以下简称“阳光财险包头支公司”）因与被上诉人陈玉明、被上诉人李乐机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市九原区人民法院（2020）内0207民初2238号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。阳光财险包头支公司上诉请求：依法撤销内蒙古自治区包头市九原区人民法院（2020）内0207民初2238号民事判决，或依法改判；本案一审、二审诉讼费由二被上诉人承担。事实和理由：首先，事故发生时上诉人承保的车辆未与陈玉明发生直接的碰撞，陈玉明的人身损害并非交通事故直接碰撞导致，其作为成年人具有完全民事行为能力，应该对危险的发生有预见性；陈玉明驾驶的电动车超出国家规定的非机动车范围，应该属于机动车，未见其提交国家核发的行驶证以及驾驶证。根据过错推定原则上诉人认为陈玉明应当承担赔偿的主要责任，李乐承担次要责任。其次，本案审理过程中上诉人向人民法院举证了保险合同的条款，人民法院未按合同约定支持上诉人的免责条款，违背了合同法的相对性原则，没有法律依据。陈玉明辩称，第一，交通事故责任有交警队书面认定意见，交警队作为专业的和法定的事故责任认定部门，出具的事故责任认定具有权威性和法律效力。第二，上诉人所说的免责条款理由不成立。首先，上诉人没有向投保人进行明确的说明和解释，其次，本案的情况不适用于免责条款。免责条款是指发生事故后驾驶员知道发生了事故有意识的离开现场，而本案中被上诉人没有看到交通事故发生，是无意识的，所以不适用于免责条款。综上所述，一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，二审应维持原判。李乐辩称，上诉人没有告知免责事由，我不知道事故的发生，所以没有停车看周边情况，这些交警队都有录像。陈玉明向一审法院起诉请求：1.判决被告李乐赔偿原告医疗费22361.50元、陪护费12366元、财产损失2000元、误工费24732元、住院伙食补助费2200元、营养费9000元、交通费600元、复查费600元、精神抚慰金3000元、伤残赔偿金81564元、被扶养人生活费36167元，以上合计194590.50元；2.被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司在保险范围内承担赔偿责任；3.由被告承担本案的诉讼费、鉴定费。一审法院认定事实：2019年12月11日7时49分许，李乐驾驶“明锐”牌×××号小型轿车沿九原区麻池镇政府西侧自建路（沼潭南路西1200米）由西向北行驶至与包麻公路交叉口南200米处绕行右侧同向行驶的电动自行车时，与由北向南行驶的原告陈玉明驾驶的电动自行车发生道路交通事故，致原告陈玉明倒地受伤，造成一人受伤、一车受损的道路交通事故。事故发生后，李乐驾驶“明锐”牌×××号小型轿车未停车继续向北驶离现场。事故经包头市公安局交通管理支队昆都仑区大队认定，被告李乐负事故的全部责任。原告受伤后在包头云龙骨科医院住院治疗22天（2019年12月11日至2020年1月2日），被告李乐向原告先行支付了医疗费5000元，被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司向原告先行支付了医疗费10000元。后经内蒙古普德司法鉴定所鉴定原告伤残等级为十级伤残、误工180日、护理90日、营养90日、后期可行内固定物取出术，术后可考虑患肢康复训练。肇事车辆×××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司处投保有“机动车交通事故责任强制保险”和不计免赔的“商业第三者责任保险”。该事故发生在保险期内，其中“机动车交通事故责任强制保险”对伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产赔偿限额为2000元，不计免赔的“商业第三者责任保险”赔偿限额为20万元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。在本案交通事故中原告陈玉明身体受伤，经包头市公安局交通管理支队昆都仑区大队认定，被告李乐负事故的全部责任，原告陈玉明无责任。故被告李乐应承担全部赔偿责任。因被告李乐驾驶的肇事车辆在被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司处投保有“机动车交通事故责任强制保险”和不计免赔的“商业第三者责任保险”故被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告李乐赔偿。因本案中机动车交通事故责任强制保险和不计免赔的商业第三者责任保险的保险限额范围已能足额赔付原告的损失，故不需被告李乐再承担赔偿责任。关于医疗费、复查费，按照原告提供的票据并核减两被告已先行支付的医疗费金额后予以支持；关于住院伙食补助费，结合住院时间根据相关标准予以支持；关于营养费，根据医嘱，结合鉴定意见根据相关标准予以支持；关于护理费，参照内蒙古自治区上一年度居民服务和其他服务业平均工资标准给付，结合医嘱和鉴定意见，予以支持；关于误工费，原告未提供影响收入的有效证明，故此项赔偿参照自治区上一年度居民服务和其他服务业平均工资标准，结合鉴定意见，予以支持；关于残疾赔偿金，按照内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入结合鉴定意见，依据相关标准予以支持；关于被扶养人生活费，原告未提供其成年被扶养人丧失劳动能力又无其他生活来源的有效证据，且被告不予认可，故不予支持，只结合未成年被扶养人实际情况，依据相关标准予以支持；关于精神抚慰金，结合鉴定意见，依据相关标准予以支持；关于财产损失，原告未提供有效证据且被告不予认可，故不予支持；关于交通费，结合原告住院时间及门诊次数酌情予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈玉明医疗费用37637.5元、住院伙食补助费2200元、营养费9000元、护理费12365.75元、误工费24731.51元、残疾赔偿金81564元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费25383元、交通费300元，再核减被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司先行支付的10000元、被告李乐先行支付的5000元后（被告阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司应返还被告李乐5000元），共计181181.76元；二、被告李乐支付原告陈玉明鉴定费3850元；三、驳回原告陈玉明其他诉讼请求。以上执行款项于本判决书生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2096元（应收4192元，因适用简易程序减半收取，原告已预交），由原告陈玉明负担96元，被告李乐负担2000元。经二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案交通事故经包头市公安局交通管理支队昆都仑区大队认定，李乐负事故全部责任。阳光财险包头支公司称陈玉明存在过错，应承担主要责任，但其举证不足以推翻上述事故认定，故对阳光财险包头支公司的主张本院不予采信。阳光财险包头支公司称李乐在事故发生后驶离现场属于双方保险合同免责条款第二十四条第二项中“驾驶人有下列情形之一者：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的保险公司免责情形，故阳光财险包头支公司在商业三者险范围内不承担责任。对此，因阳光财险包头支公司在一审中未就其对免责条款向李乐进行提示并明确说明进行举证，二审中阳光财险包头支公司虽提交商业保险保单、投保单、投保人声明，欲证明其就免责条款尽到了提示及明确说明义务，但李乐不认可上述投保单、投保人声明上投保人签章处“李乐”的签名系其本人签署，阳光财险亦不确定系李乐本人签名，且阳光财险包头支公司并未进一步举证投保单、投保人声明上确系李乐本人签名，故本院对其所称已就免责条款对李乐尽到了提示、明确说明义务的主张不予采信。另本案中，因各方当事人均认可陈玉明与李乐驾驶的车辆事发时未发生碰撞，李乐亦称因没有发生碰撞故不知道发生事故，其系正常驾驶离开现场，而现有证据不能充分证明李乐系明知发生事故而故意驶离现场，故即使阳光财险包头支公司就上述免责条款对李乐进行提示并明确说明，但就该免责条款，应理解为驾驶人系在明知事故发生的情形下仍故意驶离现场保险公司应免责。结合上述，本案中不存在免责事由，阳光财险包头支公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。综上所述，阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4192元，由阳光财产保险股份有限公司包头中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王雪冰审判员 刘程燕审判员 沈艳萍 二○二一年三月二十九日书记员 王 腾附：本案引用法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。