黑龙江省绥北人民法院民 事 判 决 书（2021）黑8111民初90号原告：张喜云，女，1954年3月28日出生，汉族，住黑龙江省海伦市。被告：孙波，男，1985年2月3日出生，汉族，住黑龙江省海伦市。被告：太平财产保险有限公司黑龙江分公司（以下简称保险公司），统一社会信用代码912301036729221712。法定代表人：赵艳。原告张喜云与被告孙波、被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张喜云、被告孙波到庭参加诉讼，被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司经依法传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.要求二被告赔偿下列损失：医疗费8000元、误工费16290元[181元/天（其他服务业标准）*90日]、伙食补助费1900元（19日*100元/日）、护理费19729元（181元/日*19日*2人）+（181元/日*71日）、营养费9000元（90日*100元/日）、康复费9000元、鉴定费1800元、交通费1000元，以上合计65919元；2.诉讼费由二被告承担。事实与理由：2020年4月1日12时上午，被告孙波驾驶车牌号为黑Ｃ×××**小型普通客车行驶至红光农场粮贸路时，将正在行走的原告刮撞，至原告左脚胫骨骨折，经海伦市人民医院诊治19日后出院，本起交通事故经海伦市公安交通警察大队认定，被告孙波负全部责任，经查被告孙波的车辆在被告中国太平保险公司投保了交强险及商业险，现就赔偿未达成协议，故原告特此诉讼。被告孙波辩称，起诉内容属实，对原告要求的赔偿金额没有异议，其垫付了10000元，车已经上了全险，应由保险公司全部承担。被告保险公司没有到庭，向本庭出具了书面答辩意见，被告孙波在保险公司交强险和商业三者险（500000元），对事故无异议，对损失同意在保险范围内赔付；一是医疗费需要提供正规发票原件，金额以实际发票的有效票据为准，其金额需要按照国家医保局规定扣除医保外用药，报销比例在85%左右，如原告方不认可，其公司将申请非医保用药鉴定；二误工费不同意支付，原告年龄60周岁，应跟进国家劳动法规定及当地用人单位要求，超过60周岁应视为无劳动能力人，不应支持该费用；三是伙食补助费同意按照住院天数19日，每日100元给付该损失费用；四是护理日鉴定90日过高，同意给付60日，且鉴定住院期间2人护理没有依据，如调解不成本公司将申请重新鉴定，日标准过高，同意按照实际护理人员实际误工减损证明材料（银行流水明细、误工证明、月薪超5000元提交全年的纳税证明）赔付该损失费用，如提交不了该证明材料同意按照100元/日给付，或依法院裁定；五是营养费鉴定时间过长，同意给付60日，每日标准50元为宜，司法鉴定没有对营养金额评定的权利；六是康复费鉴定不合理，伤者受伤日期为2020年4月1日至今近一年，对于该伤者而言，医疗已经终结，如已经产生的损失费用可凭票据金额给付赔偿，如提不了相关康复费用票据，本公司不同意给付该损失；七是鉴定费、诉讼费不属于保险责任，不同意给付；八是交通费需要贵院协助审验发票金额及日期是否为就诊期间产生的相关费用，如非救治期间产生的损失费用不应得到支持，本公司同意按照每日3元给付住院治疗19日的损失；九是该案件很多损失依据都来源于司法鉴定意见书，且在鉴定时并未通知本公司，鉴定时难免描述事实时可能不够客观，单方委托的司法鉴定本就不符合法律规定，建议原告方协商调解，如调解不成，其公司将申请重新鉴定，如二次鉴定低于第一次鉴定意见，二次鉴定费应由原告承担。本院经审理认定事实如下：2020年4月1日12时上午，被告孙波驾驶车牌号为黑Ｃ×××**小型普通客车行驶至红光农场粮贸路时，将正在行走的原告刮撞，至原告左脚胫骨骨折，在海伦市人民医院住院治疗19日后出院，本起交通事故经黑龙江省垦区公安局绥化分局交通警察大队认定，被告孙波负全部责任，被告孙波的车辆在被告太平保险有限公司黑龙江分公司投保了交强险及商业三者险（保额500000元）。原告的伤情经绥化市第一医院司法鉴定所司法鉴定意见为：一是护理90日，其中住院19日每日2人护理，余为1人护理；二是营养90日，每日需要人民币参考值100元；三是康复费约需要9000元或按实际合理支出计算，双方就赔偿未达成协议，故原告起诉至法院。本院认为，原告出示了公安机关的责任认定书，受伤后的住院病历及费用的清单等相应证据，二被告认可此事故是被告孙波造成的，但是被告孙波辩称交了强险和商险，应由保险公司全部赔偿，保险公司认可被告孙波在其公司投保了强险和商业三者险（保额为500000元），本院对此次交通事故的事实予以确认；对于双方不认可证据及有争议的费用，本院依法认定如下：对于司法鉴定意见，被告保险公司不予认可，本院认为，本案的司法鉴定意见书，是国家认可的有鉴定资质的绥化市第一医院司法鉴定所出具，符合法律关于证据认定的标准，是法院审理人身损害案件赔偿的主要依据，对于此份证据本院予以采信；对于原告当庭出示的医疗费票据七张，合计医疗费9385元，保险公司辩称以实际发票的有效票据为准，其金额需要按照国家医保局规定扣除医保外用药，报销比例在85%左右，如原告方不认可，其公司将申请非医保用药鉴定，原告当庭表示不认可，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，原告出示了相应医疗费用的正规票据，本院予以支持，被告应给付原告医疗费合计9385元，对于被告保险公司的辩驳理由没有法律根据，本院不予支持；对于原告主张的误工费16290元（181元/日*90日），被告保险公司不认可，本院认为，根据上述司法解释第二十条第二款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，原告已退休有工资收入，且没有向本院提供因受伤实际减少收入的相关证据，对于原告误工费的主张，本院不予支持；对于原告主张的伙食补助费1900元（19日*100元/日），二被告无异议，本院予以支持；对于原告主张的护理费19729元[（181元/日*19日*2人）+（181元/日*71日）]，被告保险公司辩称护理日90日过高，同意给付60日，并按每日护理费100元或依法裁定，原告不认可，当庭表示依法裁定，本院认为，根据上述司法解释第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，原告没有向本院提供护理人员的工资收入证明，根据黑龙江省2021年居民服务和其他服务业年平均收入为49320元，每天工资标准为135.12元计，司法鉴定意见书建议护理90天，住院19天期间的护理人数为2人，其余的护理人数为1人，护理费应为14728.08元[（19日*135.12元/日*2人）+（71日*135.12元/日*1人）]，原告主张的19729元，本院不予支持；对于原告主张的营养费9000元（90日*100元/日）、康复费9000元，根据司法鉴定意见，本院予以支持；对于原告主张的鉴定费1800元，属于必要、合理的费用，本院予以支持；对于原告主张的交通费1000元，没有向本院提供正规的车票等证据，本院不予支持；但被告保险公司同意支付每日3元，19日的费用为57元，本院予以支持。综上，被告应赔偿原告的各项费用为：医疗费9385元、住院伙食补助费1900元、护理费14728.08元、营养费9000元、康复费9000元、鉴定费1800元、交通费57元，以上合计45870.08元。因被告孙波在保险公司交了强险及商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六之规定，先由承保的交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，依次是商业三者险，不足部分由责任人承担，同时根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条（一）死亡伤残赔偿限额为180000元；（二）医疗费用赔偿限额为18000元，“死亡伤残赔偿限额180000元项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金”之规定，本案中原告的护理费为14728.08元、康复费9000元、交通费57元，合计23785.08元，在最高限额180000元以下保险公司应予赔偿。根据“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额18000元项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”之规定，本案中的医疗费为9385元、住院伙食补助费1900元、营养费9000元，合计20285元，保险公司在强险下应赔偿18000元，剩余部分2285元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律苦干问题的解释》第十六条，由保险公司在商险下赔偿。对于原告主张的鉴定费1800元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，由保险公司赔偿；对于保险公司辩称不承担诉讼的费用，没有法律根据，本院不予支持。另外，对于原告起诉的太平保险黑龙江绥化中心支公司，在审理中此公司称，被告孙波承保的公司为太平财产保险有限公司黑龙江分公司，绥化支公司是出险地公司。对于被告孙波辩称在原告治疗期间向原告垫付了10000元，原告没有异议，此款原告应在所得理赔款中返还被告孙波。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律苦干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条款2020》第八条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司给付原告张喜云保险理赔款合计45870.08元，以上款项于本判决生效后十日内清偿完毕；二、驳回原告张喜云其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1447.98元，减半收取723.99元，由原告张喜云负担250.61元、由被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司负担473.38元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江农垦中级法院。审判员  闫霞二〇二一年三月十一日（）书记员  张宇