河南省开封市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0204民初1508号原告：代保强，男，1976年5月6日出生，汉族，现住河南省开封市新区。委托诉讼代理人：夏宗成，河南万特律师事务所律师。代理权限系特别授权。委托诉讼代理人：李志选，河南万特律师事务所实习律师。代理权限系特别授权。被告：河南大学淮河医院。统一社会信用代码：12410000416307583L。住所地：河南省开封市鼓楼区包公湖北路8号。法定代表人：张祎捷，任院长。委托诉讼代理人：韩龙昆，该院法律顾问。代理权限系特别授权。委托诉讼代理人：杨帆，该院法律顾问。代理权限系特别授权。原告代保强诉被告河南大学淮河医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告代保强及其委托诉讼代理人夏宗成、李志选，被告河南大学淮河医院的委托诉讼代理人韩龙昆到庭参加诉讼,本案现已审理终结。代保强向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费74366.65元、营养费6900元、住院伙食补助费6900元、护理费33941.25元、误工费96707.29元、残疾赔偿金208502.04元、被抚养人生活费157786.16元、交通费及住宿费合计3388元、鉴定费18150元，以上合计606591.39元，医院承担50%为303295.7元，精神抚慰金74000元。共计377000元。2、后续治疗费用等医疗事故鉴定结论出来后据实结算。3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年11月8日原告因“自发性气胸”到淮河医院住院，治疗大约五天后，原告身体基本上已经恢复到原来的状态，CT片子显示右肺复张良好，右肺已经绝大部分复张。此时完全可以保守治疗，主管大夫李晓辉多次劝说原告做肺大泡切除手术，等于主管大夫诱导我做“胸腔镜下右侧肺大泡切除术+胸膜摩擦粘连术+胸腔闭式引流术。2019年11月27日出院后一个月左右来淮河医院复查，显示右侧胸腔大量积液，右肺被压缩。于2020年1月17日再次入院，入院后于2020年1月17日进行“胸腔闭式引流术”的手术一次，2020年1月22日再次进行“胸腔闭式引流术”的手术一次。由于胸腔内形成隔膜，纤维板包裹，导致右肺不复张，形成右侧脓胸。万般无奈下于2020年2月5日进行“右侧脓胸清除+纤维板剥脱术”的大手术。术后右肺仍有大概百分之五十未复张。积液仍持续不断增加。在此情况下又于2020年3月7日再次进行”胸腔闭式引流术“的手术。原告从2020年1月17日入院至2020年3月21日出院，共住院64天，××。本来就一个小小的自发性气胸，被忽悠欺骗做肺大泡切除手术，××大治，过度医疗，导致严重后遗症及感染上结核。原告于2020年3月21日上午办理出院，下午转到河南省胸科医院继续治疗，在河南省胸科医院采用抗结核，保肝护胃的药物治疗。住院治疗53天后，因身体极度虚弱等原因暂不具备进一步采用其他治疗手段，在大夫的建议下身上带着引流管回到家里调养。目前在家一边口服药物，一边调养，生活无法完全自理。被告在诊疗过程中的主要过错：2019年11月8日原告因“自发性气胸”治疗后，身体已经恢复如初。经查阅相关资料以及咨询相关专家，并不符合做肺大泡切除手术指证，完全可以保守治疗，主管大夫始终不告知，不从客观实际出发，而是采用隐瞒术后各种风险，夸大病情，诱导、恐吓等欺骗手段，为了金钱利益诱导原告做手术，并导致严重后果，属于典型的过度医疗，应付全部责任，依法应当承担民事赔偿责任。原告于2019年11月13日的手术，手术者应该为施巩宁、赵辉、李晓辉，且施巩宁为主刀大夫，而实际手术者只有李晓辉一人。施巩宁、赵辉二人并未参加手术，××例上不符合，明显是手术造假，病例造假，欺骗患者，最终导致手术失败，应负全部责任。依法应承担民事赔偿责任。原告自2020年1月17日入院至2020年3月21日出院，期间感染上结核杆菌，属于院内感染，被告应负全部责任。2020年2月6日病理报告提示考虑：结核。直到2020年3月21日才发现结核杆菌感染，人为拖延治疗达45天，致使病情加重，属于严重不负责任的漏诊、误诊，被告应负全部责任。依法应当承担民事赔偿责任。综上所述被告在对原告进行治疗期间，没有从实际出发而是片面的诱导原告做手术，主观隐瞒手术的后果风险，剥夺了原告的知情权和选择权；在手术中主刀大夫并未参加，手术造假，病例造假，住院期间又感染结核。感染结核后再次的漏诊误诊，由于被告违背医师职业道德，医疗措施不当，违反诊疗常规，疏忽大意，因此造成原告目前严重的损害后果，完全是由于被告诊疗上的过错所致。根据《侵权责任法》的上述法律规定，应当由被告承担全部责任。原告连续住院治疗将近半年之久，做手术达八次之多，花去医疗费达15万之巨。至今未痊愈，失去劳动能力，生活不能完全自理。被告的这一系列不负责任的诊疗行为给原告造成了巨大的身体伤害和物质损失。为维护原告的合法权利，现依法提起诉讼，请人民法院依法审理，公正判决。河南大学淮河医院辩称，北京博大就本案已做出司法鉴定意见，医方医疗过错原因力大小为次要责任与同等责任之间，现原告要求被告承担50%的赔偿责任明显过高。原告主张的其他赔偿项目及数额有事实和法律依据且实际发生的应按双方责任比例分担。原告主张的精神抚慰金过高，原告本身具有××，院方认为误工费不应计算。鉴定意见同时明确代保强患右肺自发性气胸、××，××。本院经审理认定如下事实，2019年11月8日代保强因“右侧自发性气胸、双肺多发肺大疱”到河南大学淮河医院住院治疗，于2019年11月13日全麻下行“胸腔镜下右侧肺大疱切除术+胸膜摩擦粘连术+胸腔闭式引流术”，2019年11月27日出院。代保强共住院治疗19天，自费支付医疗费41142.19元。2020年1月17日代保强因“右侧胸腔积液、双肺多发肺大疱、肺气肿、肺炎”再次入院，入院后于2020年1月17日行“右侧胸腔闭式引流术”，2020年1月22日行“胸腔闭式引流术”，2020年2月5日全麻下行“右侧脓胸清除+纤维板剥脱术”，2020年3月7日行“胸腔闭式引流术”。2020年3月21日出院。代保强共住院治疗64天，自费支付医疗费18803.15元。2020年3月21日，代保强转入河南省胸科医院住院治疗，2020年5月13日出院，共住院53天，自费支付医疗费16866.55元。2020年8月-2020年12月，代保强在河南省胸科医院支付门诊医疗费1165.66元，2020年12月3日，因鉴定需要，代保强支付门诊检查费781.5元、支付住宿费676元、支付交通费662元。2020年8月-2021年2月，代保强在开封市第二中医院支付门诊医疗费867.4元。因病情需要，代保强在河南省越人大药房连锁有限公司开封中心店、河南张仲景大药房股份有限公司开封中心店、开封市百氏康医药连锁有限公司湖滨花园大药房购买药品花费3540.2元。2021年1月14日，北京博大司法鉴定所司出具京博司鉴所【2020】临鉴字第1200号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、河南大学淮河医院（2019年11月8日-2019年11月27日、2020年1月17日至2020年3月21日两次住院期间）的诊疗行为中存在过错，其与代保强损害后果之间存在一定因果关系，建议医方医疗过错的原因力大小为次要责任与同等责任之间。2、代保强身体的伤残等级为人体损伤程度八级伤残。3、被鉴定人代保强的日常生活活动基本自理，无护理依赖；其护理期限建议至伤残评定前一日止。代保强支付鉴定费18150元。2021年2月21日，泌阳县下碑寺乡曹庄村民委员会出具证明一份，证明代保强的母亲张培兰，1936年3月28日出生，张培兰与代庆周（已去世）共生育包括代保强在内七个子女，共兄弟姐妹七人。代保强与妻子付小美共生育两个儿子，长子代向东于2005年11月20日出生，次子代向前于2014年2月15日出生。以上事实有当事人陈述、河南大学淮河医院住院病历、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据、证明、常住人口登记卡、庭审笔录等证据证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案河南大学淮河医院在对代保强诊治过程中存在一定的过错，经鉴定机构鉴定，建议医方医疗过错的原因力大小为次要责任与同等责任之间。本院酌定河南大学淮河医院对代保强的损害承担45%的赔偿责任。代保强在本案中合理的损失如下：1、代保强自费支付的医疗费及检查费等共计83166.65元，有医院医疗费票据及药房发票予以证明，本院予以支持。2、代保强的营养费参照20元／天的标准计算136天（原告实际住院天数）应为2720元。3、代保强的住院伙食补助费参照50元／天的标准计算136天应为6800元。4代保强的护理期限自代保强第一次住院即自2019年11月8日起至定残前一天2021年1月13日止，参照河南省居民服务业的标准46858元/年，代保强的护理费应为55459元。5、代保强的误工期间自其第一次住院即自2019年11月8日起至定残前一天2021年1月13日止，参照河南省居民服务业的标准46858元/年，代保强的误工费应为55459元。对于代保强主张其误工费应按实际工资或参照从事卫生行业职工标准计算，证据不足，本院不予支持。6、因代保强的伤残程度八级伤残，参照上年度河南省城镇居民人均可支配收入的标准34750.34元/年的计算其残疾赔偿金应为208502.04元。7、根据代保强的被抚养人的情况及其伤残程度，代保强的被抚养人生活费应为57068.4元。8、代保强主张交通及住宿费3388元，根据其实际支出的票据及住院天数，本院予以支持。9、代保强主张鉴定费18150元，有鉴定费票据予以证实，本院予以支持。10、关于代保强主张精神损害抚慰金74000元过高，根据其伤残程度为八级及河南大学淮河医院的过错程度，本院酌定按15000元予以支持。代保强以上各项损失（除精神损害抚慰金外）共计490713.09元，河南大学淮河医院承担其中45%的损失应为220821元，河南大学淮河医院还应支付代保强235821元（含精神损害抚慰金）。代保强主张后续治疗费未提交相关证据，代保强可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起10日内，被告河南大学淮河医院赔偿原告代保强医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费等各项损失共计235821元；二、驳回原告代保强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6955元，原告负担2118元，被告河南大学淮河医院负担4837元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式五份，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  毛 爱人民陪审员  代建红人民陪审员  潘国庆二〇二一年三月二十九日法官助理王俊美书记员杨盼盼