重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书（2021）渝0237民初468号原告：纪均柱，男，1962年12月23日出生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：张丽（系特别授权），重庆江晟律师事务所律师。被告：巫山县庙宇镇中心卫生院，住所地重庆市巫山县庙宇镇东门街95号，统一社会信用代码125002374518918772。法定代表人：张斌，院长。委托诉讼代理人：任连辉（系特别授权），重庆昊源律师事务所律师。委托诉讼代理人：冉术籼，重庆昊源律师事务所律师。原告纪均柱与被告巫山县庙宇镇中心卫生院（以下简称“庙宇卫生院”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月26日立案受理后，依法适用简易程序，于同年2月25日公开开庭进行了审理。原告纪均柱及其委托诉讼代理人张丽，被告庙宇卫生院的委托诉讼代理人任连辉、冉术籼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告纪均柱向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告一次性伤残补助金113075.20元、医疗费4373.05元、护理费1560元、住院伙食补助费780元、首次停工留薪期工资30293.52元、二次停工留薪期工资89129.96元、劳动能力初次鉴定费400元、交通费1000元，共计人民币248403.37元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系被告单位的职工，自2011年开始工作至今，职务为医生。2020年5月18日16时许，原告骑自行车自被告处出发去庙宇镇白庙村走访其帮扶的两家贫困户，在走访完贫困户柯某家去卢某家的途中，于白庙村8社骑车摔倒，导致左手、右面颊、右膝等部位受伤。受伤后，原告先后到巫山县庙宇镇中心卫生院、巫山县中医院诊治。经医院诊断为:1、左桡骨远端骨折;2、左侧面颊擦伤；3、右膝、右手掌软组织挫伤。共计住院5天。2020年6月1日，原告依法向巫山县人力资源和社会保障局申请工伤认定，2020年7月1日，该局依法作出巫山人社伤险认字(2020)104号《认定工伤决定书》，认定原告的受伤属于工伤认定范围，予以认定为工伤，由被告承担工伤保险责任。之后，原告依法向巫山县劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委于2020年8月10日依法作出巫山劳初鉴字[2020]136号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为伤残等级十级，无生活自理障碍。2021年1月2日，原告因左桡骨远端骨折处旧伤复发，前往奉节协和医院诊断治疗，诊断为:1、左手拇长伸肌腱陈旧性断裂；2、左手拇指末节指节垂状畸形；3、左桡骨远端陈旧性骨折。共计住院8天。现原告出院在家恢复。综上，原告在工作时受伤，属于工伤，由用人单位承担工伤保险责任，鉴定伤残等级为十级。根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，原告应依法享受工伤待遇补偿，恳请贵院依法判决并支持原告的诉讼请求。被告庙宇卫生院辩称，一、原告诉称其受伤治疗情况，以及所受伤害被认定为工伤，鉴定为伤残拾级属实。二、原告主张首次和二次停工留薪期工资没有事实和法律依据，应不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……”原告因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇不变，由被告按月支付；事实上，自原告受伤至今，被告每月按照原工资福利待遇，已向原告发放了相应工资福利待遇，原告再次主张首次和二次停工留薪期工资属于重复主张，应当不予支持。同时，原告评定伤残等级后，应停发原待遇，享受伤残待遇；停工留薪期满后仍需治疗的，只能享受工伤医疗待遇；原告主张评定伤残等级后的二次停工留薪期工资没有法律依据，应不予支持。三、原告主张的一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定：十级伤残为7个月的本人工资。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款的规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”事实上，被告为原告参加了社会保险，缴费工资为9800元。故在认定原告本人工资标准时，应当按照其缴费工资9800元每月计算一次性伤残补助金。原告主张的本人工资标准超过缴费工资9800元的部分，没有事实和法律依据，应当不予支持。四、原告主张的医疗费。应当以实际发生和医疗机构出具的医疗费票据为准。五、原告主张的护理费、住院伙食补助费。护理费标准不宜超过120元/天；住院伙食补助费标准，根据《重庆市人力资源和社会保障局关于《工伤保险条例》（修订）实施有关政策问题的通知（渝人社发〔2010〕284号）第四条的规定为每天8元；护理费、住院伙食补助费计算期限应按照原告实际住院天数计算。六、原告主张的鉴定费。应当以实际发生和劳动能力鉴定机构出具鉴定费票据为准。七、原告主张的交通费。应当按照一般公共交通标准，并提供相应的票据，且发生的交通费应当与受伤治疗的时间、地点、人次、往返路线相符。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将结合其他案件事实综合审查认定。本案经审理，本院确认如下案件事实：被告庙宇卫生院属依法登记成立的事业单位法人，系合法的用工主体。原告纪均柱系被告单位的职工，2020年5月18日16时许，原告骑自行车自被告处出发去庙宇镇白庙村走访其帮扶的两家贫困户，在走访完贫困户柯某家去卢某家的途中，于白庙村8社骑车摔倒，导致受伤。受伤后，原告到巫山县中医院住院诊治，经医院诊断为:1、左桡骨远端骨折;2、左侧面颊擦伤；3、右膝、右手掌软组织挫伤。实际住院5天，医疗费共计3499.20元，其中统筹支付3097.50元、自费401.70元。2020年6月29日、7月23日，原告治疗产生医疗费296.53元，其中统筹支付7元、自费289.53元。2020年6月1日，原告依法向巫山县人力资源和社会保障局申请工伤认定，2020年7月1日，该局依法作出巫山人社伤险认字〔2020〕104号《认定工伤决定书》，认定原告的受伤属于工伤认定范围，予以认定为工伤。之后，原告依法向巫山县劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委于2020年8月10日依法作出巫山劳初鉴字[2020]136号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残拾级，无生活自理障碍；原告支出鉴定费400元。2020年9月10日，原告在庙宇卫生院自费支出医药费886.82元。2020年12月31日，原告在巫山县中医院自费支出医疗费659元。2021年1月2日，原告因左桡骨远端骨折处旧伤复发，前往奉节协和医院诊断治疗，诊断为:1、左手拇长伸肌腱陈旧性断裂；2、左手拇指末节指节垂状畸形；3、左桡骨远端陈旧性骨折。实际住院8天，医疗费共计6199.61元，其中统筹支付4063.61元、定点医疗机构单病种垫支21.88元、自费2114.12元。2021年1月14日，纪均柱向巫山劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求庙宇卫生院支付工伤保险待遇。巫山劳动人事争议仲裁委员会于当日作出山劳人仲不字〔2021〕第5号《不予受理通知书》。原告收到《不予受理通知书》后，向本院提起民事诉讼。另查明，被告庙宇卫生院于2019年6月至2020年5月向原告纪均柱发放工资福利待遇193843.14元，月平均工资16153.60元；2020年6月至8月，被告向原告已发放工资福利待遇32315.48元。本院认为，被告庙宇卫生院系合法的用工主体。2020年5月18日16时许，原告纪均柱在骑车走访其帮扶的贫困户时摔倒受伤，经巫山县人力资源和社会保障局认定为工伤，并经巫山县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残拾级，无生活自理障碍，原告依法应当享受工伤保险待遇。由于被告未为原告参加工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，原告的工伤待遇依法由被告参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。关于原告纪均柱的本人工资问题，因原告提交的证据能证实原告受伤前12个月的月平均收入为16153.60元，故原告按月平均工资16153.60元主张权利的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。关于原告纪均柱主张的一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第一款规定，被告庙宇卫生院应当支付原告的一次性伤残补助金113075.20元（16153.60元/月×7月）。关于原告纪均柱主张的停工留薪期工资，因原告受伤后暂停工作接受治疗，根据《工伤保险条例》第三十三条规定，其应当享受停工留薪期工资，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇，原告于2020年8月10日鉴定为伤残拾级，故原告享受停工留薪期工资的时间为3个月，期间被告已向原告发放工资福利待遇32315.48元，被告还应向原告补发停工留薪期工资16145.32元（16153.60元/月×3月－32315.48元）。关于原告纪均柱主张医疗费4351.17元、护理费1560元（120元/天×13天）、住院期间伙食补助费104元（8元/天×13天）、鉴定费400元，符合法律规定，本院确认列入赔偿范围。对原告纪均柱主张的交通费，因原告没有向法院提交相应的发票予以证实，但原告受伤后到巫山县中医院、奉节协和医院住院治疗，实际支出了相应的交通费用，结合原告就医情况，本院酌定支持交通费200元。原告主张的二次停工留薪期工资，因其未提交相应证据予以证实，故本院不予支持。原告的其他诉讼请求，不符合法律规定，故本院不予支持。被告认为，原告的一次性伤残补助金应以其缴费工资9800元每月计算，因原告受伤时被告未为其参加工伤保险，故被告的该意见不符合法律规定，本院不予采信。综上所述，被告应支付原告工伤保险待遇合计135835.69元，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条第一款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、由被告巫山县庙宇镇中心卫生院于本判决生效后五日内支付原告纪均柱一次性伤残补助金、停工留薪期工资、医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费合计135835.69元；二、驳回原告纪均柱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告巫山县庙宇镇中心卫生院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员 刘大勇二〇二一年三月九日法官助理 罗 茜书 记 员 康传宇