吉林省蛟河市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0281民初1476号 原告：杜某，住吉林省蛟河市。 委托诉讼代理人：刘某，吉林寒松律师事务所律师。 被告：蛟某。 负责人：邱某。 委托诉讼代理人：栾某，吉林耘鼎律师事务所律师。 被告：邱某，住吉林省蛟河市。 委托诉讼代理人：栾某，吉林耘鼎律师事务所律师。 被告：蛟河申某西医内科诊所。 负责人：申某。 委托诉讼代理人：王某。 原告杜某与被告蛟某（以下简称南小蛟河卫生室）、邱某、蛟河申某西医内科诊所（以下简称申某诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杜某及其委托诉讼代理人刘某、被告南小蛟河卫生室的负责人邱某及其委托诉讼代理人栾某，被告邱某及其委托诉讼代理人栾某，被告申某诊所的委托诉讼代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杜某向本院提出诉讼请求：1.要求南小蛟河卫生室、邱某赔偿损失15648.69元；2.要求南小蛟河卫生室、邱某赔偿精神损害抚慰金5000元；3.诉讼费、鉴定费由南小蛟河卫生室、邱某负担。事实和理由：2020年2月20日，杜某因牛皮癣到南小蛟河卫生室治疗，邱某询问后为杜某开了37包半的汤药，告知杜某早晚各服一包，吃完再来开第二幅。杜某吃完汤药后出现失眠症状，皮肤颜色开始发黄，尿液颜色发黄，经询问邱某后，告知因个人体质问题，属于正常。3月12日，杜某再次到南小蛟河卫生室，邱某为杜某开具了42包汤药，杜某吃到第33包时开始出现呕吐，皮肤严重发黄，尿液颜色呈碘酒色，身体乏力发抖，神经衰弱失眠。因杜某持续发烧不退，杜某被家人于4月4日紧急送往蛟河市医院入院治疗。因杜某持续发热黄染，蛟河市医院建议转往上级医院治疗。杜某于4月5日被转往吉林市中心医院治疗，经诊断为“药物性肝损害”，杜某住院14天后因经济原因出院，遗嘱为进行高蛋白饮食，服用保肝药物，定期复查随诊。后杜某前往长春吉大二院及中山医院进行复查，诊断为肝损伤，肝硬化高胆固醇。经吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，南小蛟河卫生室、邱某存在过错，其过错与杜某损害结果存在因果关系，为主要责任，误工期90天，护理期30天，营养期60天，故诉至法院。 南小蛟河卫生室、邱某辩称：一、杜某遗漏诉讼主体，应将曾经就诊的蛟河申某诊所一并列为被告。杜某先后两次到邱某负责的南小蛟河卫生室就医，并对杜某进行了查体、测量血压、号脉、舌诊、询问病史，杜某告知以前曾服用过中药治疗银屑病，无服用中药禁忌，卫生室为其开具中药饮片。杜某于3月12日再次来到卫生室进行就医时，告知服药后无不良反应，且银屑病有一定的好转，并要求再开具中药继续治疗一个疗程。杜某在服用第二副中药过程中，因胃部不适到卫生室就诊，邱某听诊后诊断为肠胃炎，嘱其进食软糯食物调理、停服中药，口服藿香正气片、肠灵炎，后杜某要求为其进行输液治疗，因疫情管控卫生室根据要求停止输液治疗，建议其到上级医院就诊。杜某自行到申某诊所输液治疗4天后，病情发生变化而到上级医院就诊。杜某是在申某诊所输液时出现高热、呕吐等症状被送至蛟河市人民医院就诊，后转到吉林市中心医院治疗，在各项指标恢复正常后于2020年4月19日出院，吉林市中心医院遗嘱中并没有杜某主张的需要高蛋白饮食。二、目前杜某各项检查指标均已恢复正常，不存在肝硬化等情况。杜某住院后，按照遗嘱定期进行复查，其在起诉状中所主张的肝硬化、高胆固醇的事实不存在。三、南小蛟河卫生室、邱某已为杜某垫付各项费用22200元，如南小蛟河卫生室、邱某存在过错，承担赔偿责任，该笔款项应予扣除。 杜某诉请的医疗费金额有误，其中中山医院门诊票据没有税检章，不符合正规票据的要求，且杜某在吉大一院、蛟河市医院就诊的两家医院资质等级均高于中山医院，在此情况下到中山医院就诊不符合规定，其他非正规医疗费票据均不能作为证据主张。营养费计算标准有误，应按照每日30元计算。住宿费不应支持。虽鉴定机构作出鉴定结论，即使法院认定南小蛟河卫生室、邱某存在过错，并承担主要责任，应以承担60％为宜。精神损害抚慰金5000元，不应支持。诉讼费、鉴定费应按照比例承担。 申某诊所辩称：杜某是2020年3月31日来申某诊所就诊，在此输液治疗3天。杜某于2020年2月20日因牛皮癣到邱某卫生室就诊，服用中药，在来申某诊所之前已经出现肝损害的症状。杜某称于2020年4月4日到蛟河市医院就诊，后转入吉大二院复查，诊断为肝损伤、肝硬化、高脂肪醇，说明杜某的药物性肝损害应然存在。基于上述事实，杜某的“药物性肝损害”后果，是来自申某诊所之前，长期服用邱某的汤药造成的，申某诊所不应承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2020年2月20日，杜某因牛皮癣到南小蛟河卫生室治疗，邱某为杜某开了37包半的汤药。3月12日，邱某再次为杜某开具了42包汤药，杜某在服用汤药期间出现身体不适。杜某于2020年3月31日到申某诊所输液治疗三天。2020年4月4日到蛟河市人民医院住院治疗一天，于2020年4月5日转入吉林市中心医院住院治疗14天，于2020年4月19日出院。后杜某又到吉林大学第二医院及吉林中山医院复查，支付医疗费11800.18元。杜某外购药物支付1704元，购买牛肉等食品支付1022元。期间南小蛟河卫生室、邱某已支付杜某费用22200元。 本案在审理过程中，依据南小蛟河卫生室、邱某申请，依法追加申某诊所为本案被告参加诉讼。 经杜某申请，本院委托，吉林公正司法鉴定中心对南小蛟河卫生室、申某诊所的诊疗行为及杜某的损失进行鉴定，减到结论为：1、南小蛟河卫生室对杜某的诊疗行为存在过错，其过错与杜某的损害后果存在因果关系，参与度为主要责任。2、申某诊所对杜某的诊疗行为不存在过错，但违反病历书写规范，与杜某损害后果不存在因果关系，不存在参与度。3、杜某肝功能基本正常，无需后续治疗。4、杜某误工期以90日为宜，护理期以30日为宜，营养期以60日为宜。杜某支付鉴定费15900元（其中涉及申某诊所鉴定费用为6300元）。现杜某诉至法院。 本院认为，杜某的病情与南小蛟河卫生室的诊疗行为，根据吉林公正司法鉴定中心的鉴定结论，南小蛟河卫生室对杜某的诊疗行为存在过错，其过错与杜某的损害后果存在因果关系，参与度为主要责任，即南小蛟河卫生室已构成侵权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十条的规定，南小蛟河卫生室应承担赔偿杜某的责任。杜某的合理损失为：医疗费11802.18元、误工费10074.24元（3358.08元x3个月）、护理费4631.7元（154.39元x30天）、住院伙食补助费1500元（100元x15天）、营养费1800元（30元x60天）、交通费以支持500元为宜,以上合计30308.12元。原告主张的住宿费276元及精神损害抚慰金5000元，没有依据，本院不予支持。根据鉴定结论，南小蛟河卫生室参与度为主要责任，以承担80％的责任为宜，即24246.49元（30308.12元x80％）。因南小蛟河卫生室、邱某已支付杜某费用22200元，故南小蛟河卫生室、邱某应赔偿杜某的损失数额为2046.49元（24246.49－22200元）。 综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任》第六条、第二十条规定，判决如下： 一、被告蛟某、邱某于本判决生效后立即赔偿原告杜某损失2046.49元； 二、驳回原告杜某的其他诉讼请求。 案件受理费316元，鉴定费15900元（其中涉及蛟河申某西医内科诊所6300元），合计16216元，由蛟某、邱某负担14232.8元，由杜某负担1667.2元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审 判 长  赵宏国 人民陪审员  毛春慧 人民陪审员  李 焱 二〇二一年三月二十五日 书 记 员  马 慧 申请执行的期限为二年（此6页，共印10份）