天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0114民初12506号原告：周万友，男，1957年6月3日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：周洪杰(周万友之子)，男，1990年3月4日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：徐占国，天津津北斗律师事务所律师。被告：天津市武清区中医医院，住所地天津市武清区杨村镇机场道**。法定代表人：刁殿军，该单位院长。委托诉讼代理人：何宁，天津张盈律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵旭善，天津张盈律师事务所律师。原告周万友与被告天津市武清区中医医院（以下称武清中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月15日公开开庭审理了本案，原告委托诉讼代理人周洪杰、徐占国，被告委托诉讼代理人赵旭善到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周万友向本院提出变更诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费40024.2元、护理费5006.4元、营养费3000元、交通费1000元、精神抚慰金7500元、伤残赔偿金124521.3元、鉴定费7530元，按50%分责后共计188581.9元。2.原告要求被告支付原告后期进行直肠手术费。3.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2019年5月28日因左侧腹痛入住被告治疗，中医诊断为肠痈病、瘀滞化热证;西医诊断为急性阑尾炎。当日下午原告行阑尾切除手术,在手术过程中腹腔镜探查见:盆腹腔内少量渗液,阑尾与周围组织轻度粘连,阑尾长约12cm,直径约0.8cm,阑尾充血水肿,乙状结肠冗长,部分小肠管约30cm色暗,蠕动尚可,无渗液。从腹腔镜探查的结果显示,在进行阑尾切除手术时原告部分小肠已经开始病变,但是被告却仅进行了阑尾切除手术,而对病变小肠未采取任何处理措施。以至于原告在进行阑尾切除手术后原腹痛症状仍未缓解,后于2019年5月30日被告又对原告进行二次手术,手术为剖腹探查术+小肠广泛切除术+小肠结肠吻合术。此次手术探查诊断为小肠广泛坏死,肠系膜血管栓塞,肠梗阻,腹腔积液,最终原告小肠被切除4米多,仅剩80cm左右,胃肠功能严重受损。术后被告对于原告用药不当,又导致原告术后切口愈合不良,不得已于2019年6月17日转院至天津市南开医院继续治疗。提供证据为：1.医疗费票4张，其中武清中医院医疗费64095.80元，南开医院医疗费12098.21元，另加372元复查费。2.两次外购药费，共计3482.49元。3.鉴定报告，2020年12月24日出具，原告损失结果与被告治疗存在因果关系，过错原因力为同等，原告伤残为八级，误工期120天、护理期60天、营养期120天。4.鉴定费票据15060元。武清中医院辩称：1.同意按鉴定意见确定的被告过错比例承担赔偿责任。2.不同意原告的第二项诉请，因原告已经做完伤残鉴定，伤残鉴定的前提应当为治疗终结。3.诉讼费应按被告过错比例承担。对原告的质证意见为：1.原告应提交南开医院医疗费与被告过错行为有关联性。2.外购药不能证明关联性和必要性。3.对鉴定报告误工期不认可，原告已经满60周岁，不应有误工期。4.鉴定费票无异议。一、本院经审理，对有争议的证据和事实认定如下：1、关于原告医疗费。被告对原告的南开医院医疗费及外购药费提出异议。关于南开医院医疗费，原告2019年6月17日由被告医院出院时医嘱“建议继续治疗”，当日转至天津市南开医院时主诉“肠切除术后切口愈合不良”继续治疗，鉴定报告也将原告的南开医院住院病历作为鉴定的资料内容，故本院认定原告此项治疗费用与被告有关联性；关于原告外购药，原告只提供了2张药费发票，金额为2804.49元，属于原告住院期间购买，且在病历用药明细中，结合原告之子陈述的购买过程，本院予以认定，其余外购药无发票，复查费也无发票，不予认定。综上，本院对原告医疗费凭票确认武清中医院医疗费64095.80元、南开医院医疗费12098.21元、外购药费2804.49元，合计78998.5元。2、关于鉴定报告误工期。原告未主张误工费，鉴定报告的误工期对被告不产生赔偿后果，本院不再阐述。二、双方无争议的事实：1、原告于2019年5月28日因急性阑尾炎入住被告医院治疗，当日行阑尾切除手术,于2019年5月30日行二次手术,手术为剖腹探查术+小肠广泛切除术+小肠结肠吻合术，于2019年6月17日转至天津市南开医院主诉“肠切除术后切口愈合不良”继续治疗，2019年7月4日出院。2、经原告申请、本院委托，天津市津实司法鉴定中心于2020年12月24日出具鉴定报告，结论为：被告治疗存在过错，该过错与原告坏死小肠切除术、术后切口感染之间存在因果关系，过错原因力为同等；原告伤残为八级；误工期120日、护理期60日、营养期120日；原告支出鉴定费15060元。3、原告按50%比例主张的护理费5006.4元、营养费3000元、交通费1000元、精神抚慰金7500元、伤残赔偿金124521.3元、鉴定费7530元，被告未提出异议。上述事实，有双方当事人陈述、司法鉴定意见书、医疗票据及病历等书证在案佐证。本院认为：被告的医疗行为经鉴定存在同等过错，双方无异议，本院即按50%比例计算被告应赔偿的原告损失；原告应当受到赔偿的各项损失，根据被告的意见及本院的分析认定，确认为：医疗费78998.5元×50%=39499.25元、护理费5006.4元、营养费3000元、交通费1000元、精神抚慰金7500元、伤残赔偿金124521.3元、鉴定费7530元，共计188056.95元；关于原告要求被告支付后期进行直肠手术费，被告以原告做完伤残鉴定就是已经治疗终结为由不予认可。本院认为，此项诉讼请求属于原告的诉讼权利，因为事实尚未发生，本案不予审理，是否应当得到赔偿、如何赔偿，需待事实发生后另行主张经审理后确定。综上所述，按50%比例计算的原告损失188056.95元应由被告予以赔偿；后期直肠手术费待事实发生后应另行解决。本案经调解未果，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告天津市武清区中医医院于本判决生效后5日内赔偿原告周万友各项损失共计188056.95元（汇入原告账户，户名：周万友，账号：×××79，开户行：中国农业银行股份有限公司武清支行营业室）;二、原告周万友其他诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费621元，由原告周万友负担310.5元，由被告天津市武清区中医医院负担310.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，同时向本院缴纳上诉费，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  陈亚华二〇二一年三月十六日书记员  程 艳书记员  王姜春附法律规定的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。