浙江省绍兴市柯桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0603民初1648号 原告：邵玉珍，女，1955年4月1日出生，汉族，户籍所在地杭州市萧山区。 委托诉讼代理人：陈嬗。 被告：洪雪明，男，1963年11月11日出生，汉族，户籍所在地绍兴市柯桥区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司，住所地杭州市富阳区富春街道桂花路**，统一社会信用代码91330183843680032W。 负责人：许勇强，该公司总经理。 委托诉讼代理人：石铁锋，浙江月白律师事务所律师。 委托诉讼代理人：金明敏，浙江月白律师事务所律师。 原告邵玉珍与被告洪雪明、中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司（以下简称为人保财险富阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,原告于2021年1月5日向本院申请进行诉前调解，后调解未成。本院于2021年2月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邵玉珍的委托诉讼代理人陈嬗、被告洪雪明、被告人保财险富阳支公司的委托诉讼代理人金明敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邵玉珍向本院提出诉讼请求（变更后）：判决二被告赔偿原告因交通事故造成的各种损失共计163427.06元（包括医疗费55331.56元、营养费4500元、住院伙食补助费1000元、护理费18000元、伤残赔偿金78595.50元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费1900元）；判令被告人保财险富阳支公司在保险责任范围内先行赔偿原告损失，不足部分由被告洪雪明承担；本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2020年1月2日，被告洪雪明驾驶车牌号为浙Ａ4××××号牌机动车，沿柯桥区杨汛桥街道杨渔线联社村附近行驶时，与驾驶电动三轮车的邵玉珍相撞，造成邵玉珍受伤并构成十级伤残；后经柯桥区交通警察大队事故认定，被告洪雪明负全部责任，车辆系洪雪明所有，投保于人保财险富阳支公司，被告人保财险富阳支公司也应承担赔偿责任，故起诉来院。 被告洪雪明未提交书面答辩状，在庭审中辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，发生事故的车辆已经投保，要求保险公司承担相应赔偿责任。事故发生后已垫付1万元费用，要求一并解决。综上，要求法院依法判决。 被告人保财险富阳支公司提交了书面答辩状，并在庭审中辩称：1、对交通事故发生的事实及责任以法院查明认定的事实为准。涉案机动车辆在我司投保有交强险和不计免赔100万三者险，事故发生在保险期限内；2、保险合同约定方面，保险公司并非侵权行为人，保险公司承担责任是以保险合同约定为基础，基于保险条款约定，未提供事故发生时有效的驾驶证、行驶证和有效票据的，依照保险条款保险公司不承担责任，同时依照条款约定现有医疗费中扣除非医保费用9519.01元、鉴定费1900元、诉讼费及商业险中的精神损害抚慰金不予承担，上述合同条款已经履行提示说明义务，应当有效；3、损害结果方面，原告主张的请求过高，部分不合理，请求法院依法核定，保险公司在无责任免除情形下承担赔付责任。综上要求法院依法判决。 双方当事人围绕诉讼请求及答辩意见依法提交了证据，本院予以确认并在卷佐证，现分别评判如下： 1、原告邵玉珍提交道路交通事故认定书和机动车商业保险保险单各一份，被告洪雪明提交机动车驾驶证和行驶证各一份，以证明事故发生经过情况以及涉案车辆保险等情况，经对方当事人质证后均无异议，本院经审查后认为上述证据形式合法，内容客观真实且与本案存在直接关联，对其证明力依法予以确认； 2、原告邵玉珍提交杭州市萧山区××人民医院、杭州市萧山区中医院门诊病历二本、检验报告单一组、杭州市萧山区中医院入院记录、出院记录以及相关就诊检查表、手术记录单等各二组、诊断证明书一份、住院费用清单二份、门诊及住院收费收据二十三份，以证明原告受伤后先后在杭州市萧山区××人民医院和杭州市萧山区中医院门诊及住院治疗，支出费用55331.56元的事实。被告洪雪明质证后无异议。被告人保财险富阳支公司质证后对上述证据的真实性和原告诊疗经过请法院核实，认为应当扣除非医保费用和无关用药、无医嘱及无正规发票金额，若存在住院期间伙食费应予以扣除，且原告主张的住院伙食补助费应按20元／天计算。本院认为，上述证据中除杭州市萧山区中医院出具的2020年5月9日收费票据一份（金额28.40元）、6月4日自助结算票据二份（金额分别为191元和36.80元）以及6月18日挂号费票据一份（金额25元）外，其余证据形式合法，相关票据与门诊病历、住院病历等能互相印证，客观真实，可以确认与本案原告因交通事故受伤后的治疗存在直接关联，故对其证明力依法予以确认；上述四份票据因无相应病历印证，故对其关联性无法确认，在本案中不具有证明力； 3、原告邵玉珍提交杭州明皓司法鉴定所萧山分所出具的杭明萧司鉴所〔2020〕临鉴字第1440号和第1440-1号司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，以证明原告的伤残等级、护理、营养期限以及为此支出鉴定费1900元的事实。被告洪雪明无异议。被告人保财险富阳支公司质证后对其真实性没有异议，但认为鉴定结论确定的护理、营养期限偏长；营养费应按20元/天计算；护理费标准过高，住院期间应按私营企业从业人员平均工资标准计算，出院后护理应按上述标准的50%计算；残疾赔偿金标准应按49899元/年计算，且因原告原有肩关节退变，伤病共存，与自身疾患共同作用所致，残疾赔偿金应按外伤参与度为50%计算较为合理；鉴定费系间接损失保险公司不予承担。本院经审查后认为，上述证据系原告为确定本次交通事故损失而形成，被告洪雪明无异议，被告人保财险萧山支公司虽对部分鉴定结论的合理性有异议，但因未提交相应证据证明，且不申请重新鉴定，故本院认为该组证据形式合法，内容客观真实，对本案事实具有直接证明作用，对其证明力依法予以确认。 综上，本院经审理查明以下事实：2020年1月2日08时53分，被告洪雪明驾驶车牌号为浙Ａ4××××的轻型货车，行驶至绍兴市柯桥区××街道××村附近地方时，与原告邵玉珍驾驶的一辆电动三轮车发生碰撞，造成双方车辆损坏及原告邵玉珍受伤的道路交通事故。经绍兴市公安局柯桥区分局交通警察大队认定，被告洪雪明负事故全部责任，原告邵玉珍无责任。事故发生后，原告先后在杭州市萧山区××人民医院、杭州市萧山区中医院进行门诊及住院治疗，共产生医疗费用57297.77元。经杭州明皓司法鉴定所萧山分所鉴定，确定原告因本次交通事故受伤致左肩袖损伤等，其伤残等级评定为人体损伤十级伤残，其中本次外伤参与度在75%左右较为合理；其伤后护理期在90日、营养期在90日左右较为合理。原告为此支出鉴定费1900元。对于精神损害抚慰金，原告要求在交强险责任限额范围内优先赔偿。 另查明，浙Ａ4××××轻型货车的登记车主为本案被告洪雪明。该车在被告人保财险富阳支公司处投保机动车交通事故责任强制保险和商业保险，被保险人为洪雪明，其中商业保险第三者责任保险金额为100万元，并投保不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告洪雪明已支付给原告邵玉珍1万元，要求在本案中一并处理。 本院认为，公民的生命健康权依法受到保护。本案中被告洪雪明驾驶浙Ａ4××××轻型货车与原告邵玉珍驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成邵玉珍受伤的事实清楚，公安交警部门对事故做出的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，本院依法予以确认。根据公安部门对该起交通事故的责任认定，洪雪明负事故的全部责任，邵玉珍无责任，事故责任明确。邵玉珍现就因本次事故产生的医疗费等合理损失起诉要求作为直接侵权人的洪雪明赔偿，符合法律规定，本院予以支持。对于邵玉珍因本次交通事故产生的合理损失，本院确认为135039.26元，具体如下：1.医疗费57297.77元。根据相应票据确定，原告邵玉珍主张55331.56元，系对自身享有权利的处分，不损害相对方利益，本院予以支持；2、护理费10861.07元。根据鉴定意见确定合理护理期为90日，其中住院20日，按2019年全省全社会单位在岗职工年平均工资计算；其余70日，按2019年全省全社会单位在岗职工年平均工资的50%计算；3、营养费2700元。根据鉴定意见确定合理营养期为90日，按30元／天标准计算；4、住院伙食补助费1000元。按实际住院天数20天，50元／天计算；5、残疾赔偿金58946.63元。根据鉴定意见确定的十级伤残结果以及定残时原告的实际年龄，结合鉴定意见确认的“原告邵玉珍在原有肩关节退变的基础上，本次事故中外力导致冈上肌及肩胛下肌肌腱等肩袖撕裂等，其中外力作用较大，故其左肩袖损伤系本次外伤与自身疾患共同作用所致，其中外伤为主要因素，认定本次外伤在导致其肩袖损伤的后果中，外伤参与度在75%左右较为合理”的结论，按2020年度浙江省全体居民人均可支配收入52397元确定。被告人保财险萧山支公司辩称应按2019年度标准以及50%参与度计算，无相应依据，本院不予支持；6、精神损害抚慰金4000元；7、交通费300元。根据原告实际门诊及住院情况酌情确定；8、鉴定费1900元，予以支持。对于原告主张的其他不合理请求，本院不予支持。 本案中发生交通事故的浙Ａ4××××车辆已在人保财险富阳支公司处投保交强险和商业险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的相关规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。保险公司在交强险限额范围内负有直接向受害的第三者赔偿保险金的义务。据此，人保财险富阳支公司虽不是本次道路交通事故的当事人或责任方，但邵玉珍现起诉要求其在涉案车辆保险责任范围内直接赔偿相应损失，理由正当，本院予以支持。故在本案中，邵玉珍的上述损失首先应由保险公司即人保财险富阳支公司在交强险赔偿限额内先行赔偿。在交强险赔偿限额范围内理赔后仍有不足的部分，由相关侵权人依照我国道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。现肇事车辆已在人保财险富阳支公司处投保了商业三者险且不计免赔,故根据相关法律规定及保险合同约定，上述邵玉珍的损失在交强险赔偿后不足部分由人保财险富阳支公司在商业三者险范围内直接赔付。对于被告洪雪明已垫付的1万元费用，为避免讼累，在本案中一并予以处理。 人保财险富阳支公司辩称原告邵玉珍主张的医药费中应扣除非医保费用，经审查，本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因人保财险富阳支公司未能提供证据证明原告邵玉珍主张的医疗费用中存在超过基本医疗保险同类医疗标准的情况或其支出的非医保费用可由属于基本医保范围内的药物或器材代替，故对该辩称本院不予支持。对于原告支出的鉴定费，人保财险富阳支公司辩称其属于间接损失，不属于保险理赔范围，但其未提交证据证明保险合同已明确约定保险公司不承担该费用，且保险公司已尽到免责事项提示和告知义务，故本院对其辩称亦不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过）第十九条以及《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》之规定，判决如下： 一、被告洪雪明应赔偿给原告邵玉珍因本次交通事故产生的各项损失计135039.26元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司在保险责任限额内直接赔付给原告邵玉珍125039.26元，赔付给被告洪雪明1万元，款均限于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告邵玉珍的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，被告应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3569元，减半收取1785元，由原告邵玉珍负担385元，被告洪雪明负担1400元，其中被告洪雪明应负担部分限于本判决生效之日起十日内向本院交纳。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审 判 员 屠李强 二〇二一年三月五日 法官助理 陈昉瑜 书 记 员 朱 骊 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： 机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过） 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 11