山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0282民初10515号原告：邱兆琪，男，1995年5月9日出生，汉族，住青岛市即墨区。确认送达地址同上。委托诉讼代理人：邱加进，山东瑞滨律师事务所律师。被告：董安桥，男，1975年10月10日出生，汉族，住青岛市即墨区。确认送达地址同上。委托诉讼代理人：廉法展，山东海卓律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司。住所地：青岛市崂山区深圳路****楼**及101。确认送达地址：青岛市市南区延安三路129号八层。统一社会信用代码：913702006752706314。负责人：陈东永，总经理。委托诉讼代理人：綦海龙，山东诚功律师事务所律师。原告邱兆琪诉被告董安桥、中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人邱加进，被告董安桥的委托诉讼代理人廉法展、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司委托诉讼代理人綦海龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：原告的损失为医疗费468420.62元（即墨中医院急诊门诊2779.52元；四零一医院急诊、住院161935.31元；北京积水潭医院298846.97元；北京积水潭医院处方药4252.8元；青岛齐鲁医院606.02元）、住院伙食补助费148天×100元/天=14800元（六次住院：23天+44天+42天+16天+8天+15天）、误工费365天×76328元÷12个月÷30天=77388元、护理费：70260元【北京积水潭医院护工费：18350元、其中一人护理费180天×4800元/月÷30天=28800元；另一人护理费109天×76328元÷12个月÷30天=23110元（前两次住院期间）】、伤残补助费54484元×20年×40%=435872元、髋关节更换手术费50000元×6次=300000元、其他辅助器具费3675元、北京异地伙食费125天×100元/天=12500元、北京异地住宿费：30309元、交通费28002.5元（含救护车护送费13480元）、鉴定费4420元、精神损失费50000元、病号服及复印病历费155元，合计：1495802.12元，要求被告在交强险限额内全额赔偿，超出部分按照80%予以赔付，合计赔偿原告1100641.7元。诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月3日，被告董安桥驾驶鲁Ｂ×××**号小型普通客车沿兰岙路由东向西行驶至安桥烟酒行门前右拐时，与顺行在前骑摩托车的原告相撞，造成两车损坏，原告邱兆琪受伤的道路交通事故。本次事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，被告董安桥负事故主要责任。鲁Ｂ×××**号车车主为被告董安桥，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司处投保交强险、商业三者险及不计免赔。为维护原告合法权益，现依法具状起诉，望贵院判如所请。被告董安桥答辩称，本案责任划分应当按照原、被告之间四六划分。原告在北京住院治疗，无上级医院建议，原告计算的误工费、护理费、交通费、精神抚慰金均过高。原告计算的北京异地住宿费、救护车护送费不应当列入赔偿明细。事故发生属实，事故车辆在保险公司投保交强险及商业三者险，应当由被告保险公司在保险限额内予以赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司辩称，被告车辆在我公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔。在事故属实，驾驶证、行驶证合法有效的情况下，我司同意在交强险限额内赔偿原告合理合法损失，超过部分在商业险范围内按照保险合同约定进行赔付，诉讼费、鉴定费、自费药、精神抚慰金等不予承担。责任比例我公司认为应当由原告承担40%责任。根据当事人的陈述及本院审查，对双方无异议的证据本院予以确认并在案佐证。根据本院认定的证据及庭审中双方陈述，本院认定事实如下：2016年9月3日22时20分许，被告董安桥驾驶鲁Ｂ×××**号小型普通客车沿兰岙路由东向西行驶至安桥烟酒行门前右拐时，与顺行在非机动车道内的，持C1型机动车驾驶证驾驶无牌二轮摩托车的原告邱兆琪相撞，造成两车损坏，原告邱兆琪受伤的道路交通事故。本次事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，原告对该事故负次要责任，被告董安桥对事故负主要责任。鲁Ｂ×××**号车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司投保交强险、商业三者险及不计免赔。商业三者险赔偿限额为100万元。事故发生后，原告邱兆琪即被送往即墨区中医医院急诊治疗，后转往中国人民解放军第四〇一医院住院治疗，诊断为：1.创伤性股骨颈粉碎性骨折（左）；2.创伤性股骨头粉碎性骨折（左）；3.创伤性胫腓骨远端粉碎性骨折（右）；4.创伤性骨盆粉碎性骨折；5.创伤性距骨粉碎性骨折（右）；6.创伤性跟骨开放性、粉碎性骨折（双）；7.创伤性踝关节脱位（右）；8.创伤性跟腱开放性断裂（双）；9.创伤性腓神经损伤（右）；10.创伤性胫神经损伤（右）；11.创伤性坐骨神经损伤（左）；12.创伤性腰5横突骨折（右）；13.创伤性第5跖骨骨折（右）；14.创伤性第1趾远节趾骨骨折（左）；15.胸部闭合性损伤、创伤性血气胸、创伤性多发肋骨骨折（右）、创伤性湿肺（双）；16.肾挫伤（右）。住院治疗23天后，原告出院。出院医嘱中包含待患者病情稳定后建议行右足截肢、左髋关节置换手术。后原告继续到北京积水潭医院继续治疗并分别于2016年9月27日至2016年11月10日，2016年11月10日至2016年12月22日，2017年10月9日至2017年10月17日，2018年1月22日至2018年2月6日，2018年5月22日至2018年6月6日在该院住院治疗。期间原告数次到该院门诊检查治疗。2018年1月11日、13日、14日，原告还到山东大学齐鲁医院（青岛）门诊治疗。治疗期间，原告共花费医疗费用468370.62元（其中医疗费629.25元无病历记载）。原告由中国人民解放军第四〇一医院到北京积水潭医院治疗时通过救护车护送，支出救护车费用8000元。原告在中国人民解放军第四〇一医院住院时由其父母护理，在北京积水潭医院住院期间由其母亲与护工护理。原告支出护工费用107天共计18350元。经原告申请，本院依法委托青岛万方司法鉴定所就原告伤残等级进行鉴定。2019年3月8日，该鉴定机构出具鉴定报告一份，鉴定结论为：1.被鉴定人邱兆琪交通事故致脊柱损伤评定为八级伤残；左侧髋关节损伤评定为八级伤残；右侧足弓损伤评定为九级伤残；肋骨多发骨折评定为十级伤残；骨盆畸形愈合评定为十级伤残；右侧踝关节损伤评定为十级伤残；左侧踝关节损伤评定为十级伤残。2.被鉴定人邱兆琪误工期限建议为365天。3.被鉴定人邱兆琪护理期限建议为180天。4.被鉴定人邱兆琪前两次住院期间护理人数为2人，其余时间护理人数为1人。5.被鉴定人邱兆琪人工髋关节更换手术费用约为35000-50000元，10-15年更换一次。供参考。6.被鉴定人邱兆琪后续治疗费按实际发生计算。原告为此支出鉴定费4420元。因原被告双方对鉴定报告中“前两次住院”时间存在争议，本院通知青岛万方司法鉴定所进行说明，原告邱兆琪两人护理的具体时间应为2016年9月4日至2016年11月10日。原告庭审过程中提交的劳动合同，工资表，拟证明其误工费情况。因原告未提交其工资流水，本院依法到青岛鼎盛通顺轨道车辆装备有限公司进行调查，该公司法定代表人证实，原告自2016年1月起在该公司工作，工资以现金形式发放。2019年起，该公司才为原告投保社会保险。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司提交投保单及免责说明，拟证实其已尽提示及明确说明义务。因被告董安桥对上述文件上的签字提出异议，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对上述文件中的签字是否被告董安桥本人签字进行鉴定。青岛万方司法鉴定所于2020年11月18日出具鉴定报告认定，上述文件中签字并非被告董安桥本人所签，被告董安桥为此支出鉴定费4000元。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，被告董安桥驾驶的肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司投保交强险、商业三者险及不计免赔，因此原告损失应当由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，应当由保险公司根据其承保车辆在本次事故中承担的责任比例予以赔付。根据交警部门出具的事故责任认定书，结合双方车辆及通行情况，本院认为本次事故应当由原告承担30%责任，被告董安桥承担70%责任。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费事实清楚，证据充分，本院予以认定。原告主张的医疗费中无病例记载的部分不能证明其必要合理性，因此对该部分医疗费629.25元本院不予认定。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司主张原告无到北京积水潭医院治疗的转院建议，因此到北京积水潭医院治疗属于过度医疗。根据原告提交的中国人民解放军第四〇一医院出院记录记载，该院对原告后续治疗的建议为待伤情稳定后行足部截肢手术。但原告伤情经北京积水潭医院治疗后并未行截肢手术，因此原告选择北京积水潭医院进行治疗并非过度医疗，对于其在北京住院期间支出的合理医疗费用及转院至北京治疗支出的救护车费用8000元应当予以认定。根据原告复诊及住院时间，本院认定原告及其护理人员从青岛来回到北京交通费为8409元，在北京治疗期间包含其门诊复查及部分入院前在北京等待床位产生住宿费为12天计2505元，住院期间市内交通费用为1500元。对于原告在北京积水潭医院住院期间雇佣护工进行护理产生的费用18350元本院予以确认，根据鉴定机构出具的鉴定报告，原告前67天住院为2人护理，其余113天为1人护理。原告雇佣的护工护理天数为107天，因此其护理费应为32350元【18350元+（67天×2人+113天-107天）×100元/天】。原告未提交其工资发放流水，因此其主张的误工费过高，本院认为应当以其事故发生前平均工资200元/天计算。原告在本次事故中承担次要责任且本次事故造成原告身体多处伤残，因此原告主张精神抚慰金符合法律规定，但其主张数额过高，本院认为以5000元为宜。原告主张的残疾器具费用过高，其髋关节更换费用及期限根据鉴定机构出具的鉴定意见，本院认定更换费用为45000元，每十二年更换一次。本次诉讼本院认定更换一次，后续再次更换产生的费用，原告可另行主张。原告主张的定制足部矫正鞋费用有信息表及发票为证，本院予以支持，其在青岛紫光药业有限公司购置的助行器、轮椅、拐杖亦为其必要合理支出，本院予以支持。对于原告提交的在网络购买带轮助行器，原告未提交正式发票且不能证明该票据与本案的关联性，对该部分费用本院不予支持。原告主张的病号服费系其住院期间的必要支出，本院予以支持。综上，原告邱兆琪合理损失应为医疗费：467741.37元、误工费73000元（200元/天×365天）、护理费32350元【18350元+（67天×2人+113天-107天）×100元/天】、住院伙食补助费14800元（100元/天×148天）、交通费17909元、住宿费2505元、伤残赔偿金435872元（54484元×20年×40%）、鉴定费4420元、残疾器具费48447元（45000元+2400元+247元+680元+120元）、病号服费155元、精神抚慰金5000元，共计1102199.37元。本案原告医疗费中86284.69元为医保外用药，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司主张该费用不应当由其承担。对此，本院认为医保外用药不予赔付系免责条款。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司并未举证证明在被告董安桥投保时已经向其进行明确说明，因此该部分医疗费用亦应当由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司承担。被告董安桥为此支出的笔迹鉴定费4000元亦应当由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司承担。原告的损失应当由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司在交强险限额内赔偿120000元（含精神抚慰金、伤残鉴定费），超出部分982199.37元，应当由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司在商业三者险限额内赔偿687539.56元（982199.37元×70%）。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司应当在交强险及商业三者险限额内赔偿原告各项经济损失共计807539.56元（120000元+687539.56元）。被告董安桥不再承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告邱兆琪各项经济损失共计807539.56元（直接支付至原告在中国工商银行青岛正阳路支行开户，卡号为：62×××56的账户中）。二、驳回原告邱兆琪对被告董安桥的诉讼请求。三、驳回原告邱兆琪其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15618元，由原告负担3778元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司负担11840元。该部分诉讼费原告已预交，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司于本判决生效后十日内支付至原告账户。笔迹鉴定费4000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司承担，该部分费用被告董安桥已预交，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛中心支公司在本判决生效后十日内直接支付至被告董安桥在青岛农商银行开户，卡号为62×××17的账户中。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  徐国强人民陪审员  吕正民人民陪审员  朱光荣二〇二一年三月九日法官助理韩先磊书记员刘维娜附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。