河南省遂平县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1728民初345号原告：邓桂叶，女，汉族，1944年8月31日出生，住河南省遂平县。委托诉讼代理人：马群超，河南华珠律师事务所律师。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，地址湖北省武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。负责人：YANAGIBANOBUYUKl，该公司总经理。委托诉讼代理人:任艳龙，河南景炎律师事务所律师。被告：杨昆朋，男，汉族，1989年9月20日出生，住河南省上蔡县。原告邓桂叶与被告泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康保险公司）、杨昆朋机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人马群超，被告泰康保险公司委托诉讼代理人任艳龙，被告杨昆朋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓桂叶向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告医疗费等各项经济损失共计32338.54元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年7月20日，被告杨昆朋驾驶豫Ｑ×××××号重型特殊结构货车，沿西关大道由南向北行驶至遂平县西关大道与建设路交叉口北200米时，与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告受伤的交通事故。经交警部门认定被告杨昆朋负事故全部责任，原告无责任。经查被告驾驶车辆在被告保险公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，被告杨昆朋为直接侵权人。事后因赔偿事宜协商未果，特提起诉讼。被告泰康保险公司辩称：一、经核实，车牌号豫Ｑ×××××重型特殊结构货车在我司投保交强险及第三者责任保险100万（含不计免赔），保险期限为2020年6月22日0时至2021年6月21日24时，事故发生日期2020年7月20日，在保险期限内。对于本次事故真实性无异议，庭审中我司依法核实本次事故驾驶证、行驶证、从业资格证、营运证等证件出险时的有效性，根据保险合同约定承担保险责任。此外，根据交警部门对本事故的责任认定，肇事车辆负本事故全部责任，我司同意在交强险赔偿限额内承担赔偿责任；对原告超过交强险赔偿限额的合理合法经济损失，本案司机杨昆朋在出险时向我司出示其从业资格证，该案已从发证机关处核实驾驶司机持有的从业资格证件为虚假证件。根据《保险法》第二十七条第三款规定：“保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”我司有权拒赔。驾驶人的伪造证件的违法行为应当受到法律处罚，我司保留举报的权利。二、医疗费：依据《司法解释》第六条规定。（1）原告主张的医疗费应当是与本次事故有直接关系的治疗费用，并应当提供相应的证据证明各项医疗花费与本次事故存在关联性；过度治疗的相关医疗费用应剔除。涉及治疗关联度的，××或者原发外伤，但本次事故造成原发伤情加重的，应按比例承担相应费用，原告治疗伤情产生的非医保用药应当扣除20％的非医保用药费用。（2）非医保费用应由直接侵权人承担，我司不承担赔偿责任。依据《保险法司法解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”根据《交强险条款》第七条、第九条及《商业三者险条款》的约定，医疗费用应按国家基本医疗保险标准核定损失，故本案中的非医保费用不应由我司承担。三、住院伙食补助费：依据《司法解释》第十条规定。（1）参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定；（2）按照计入院时间与出院时间计算，结合住院费用清单认可合理住院时长。存在挂床情况的应依据调查结论扣除挂床期间费用。伙食补助费每天不超过50元。四、护理费：《司法解释》第八条规定。（1）护理人数。原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照医疗单证或鉴定报告上的护理人数，结合病情综合考虑护理人数。无医疗机构或法医鉴定机构的明确意见，应根据伤情确认护理必要性、护理人数、时长。（2）护理期限。住院期间的护理，护理时间原则上以住院期间为上限；涉及院外护理的，提供医嘱证明或鉴定结论，结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》按照最高不超过证明或鉴定意见时间答辩。本案伤者伤情为掌骨基底骨折，按《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》“0.2.7指、掌骨骨折［S62.602、S62.301］：a）非手术治疗：误工45～60日，护理20～30日，营养20～30日”，故本案我司认可护理费上限为30天。五、营养费：依据《司法解释》第十一条规定。根据原告伤情及救治医疗机构出具的关于加强营养的诊断证明或者鉴定结论，核定营养时间。无加强营养诊断证明或鉴定结论的，我司仅认可原告住院期间的实际产生的营养费，超出部分我司不予认可。营养费标准不应超过20元／天。六、交通费：按照《司法解释》第九条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，否则该项诉讼请求依法不应得到支持。七、按照保险条款的约定，本案诉讼费用不应由我司承担。《交强险条款》第十条第四款和《商业三者险条款》第二十六条均约定，保险人不承担诉讼费用。据此，我司不承担本案的诉讼费用。被告杨昆朋辩称：1、保险单上没有明确说明未拥有货运资格证保险公司不予理赔；2、是否拥有货运资格证并不影响驾驶货车的资格；3、我开车的时候车上并没有装载货物。故本案原告的全部损失应由被告保险公司予以赔偿。经审理查明:2020年7月20日，被告杨昆朋驾驶豫Ｑ×××××号重型特殊结构货车，沿遂平县西关大道由南向北行驶至西关大道与建设路交叉口北200米时，与原告邓桂叶驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告邓桂叶受伤的交通事故。经交警部门认定被告杨昆朋负事故全部责任，原告邓桂叶无责任。豫Ｑ×××××号重型特殊结构货车所有权挂靠在遂平县顺祥物流有限公司名下，实际车主为被告杨昆朋。该车辆在被告泰康保险公司投保有交强险和第三者责任险，第三者责任保险赔偿限额为100万元。该交通事故发生在以上保险投保期限内。事故发生当日，原告邓桂叶被送至遂平县仁安医院住院治疗，诊断为右手第二掌骨基底部骨折、面部挫伤等伤情。原告邓桂叶住院治疗至2020年8月21日出院，住院天数为32天，花费住院医疗费25350.38元。被告泰康保险公司在原告邓桂叶治疗期间已经向其垫付医疗费10000元。另查明，2019年河南省居民服务业和其他服务业职工年平均工资为46858元/年。被告杨昆朋在本次交通事故发生时向被告泰康保险公司提供的其经营性道路货物运输驾驶员从业资格证在相关网站不能查到登记信息。上为本案事实。以上事实有道路交通事故认定书、身份证、驾驶证、行驶证、保险单、诊断证明书、出院证、病历、医疗费凭证、当事人陈述等相关证据在卷为据，经质证本院予以认定。本院认为：公民的生命健康权和财产权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身、财产损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。遂平县公安交通警察大队作出的被告杨昆朋负此事故全部责任的道路交通事故认定书，双方当事人均无异议，本院予以采信。被告杨昆朋系事故车辆的驾驶人和所有权人，应当承担本案全部赔偿责任。该事故发生在保险期间，被告泰康保险公司应当在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险责任限额部分的损失，由被告泰康保险公司在第三者责任险赔偿限额内按责任予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条（二）项规定中所称“未取得相应驾驶资格”是指机动车驾驶人驾驶的机动车不属于公安交通管理部门核发的机动车驾驶证上载明的准予驾驶的车型。根据《道路运输从业人员管理规定》第六条第二款的规定，从业资格是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价，其不涉及对驾驶员驾驶能力的考核。因此，从业资格的有无与能否驾驶机动车并无必然联系。本案中，被告杨昆朋持有B2机动车驾驶证，表明其具有相应驾驶重型货车的资格，被告杨昆朋是否取得从业资格证由道路运输部门进行审查和管理，从业资格的有无与是否发生交通事故并无必然联系，更没有证据证明无从业资格证会显著增加承保车辆运行的危险程度并加重保险公司的赔偿风险和赔偿负担。故即使被告杨昆朋在事故发生时未持有货物运输驾驶员从业资格证，被告泰康保险公司也应当在第三者责任险范围内承担赔偿责任。且被告泰康保险公司也未提供相关证据证明其已对保险合同中的免责条款対被保险人尽到了提示说明的义务，故被告泰康保险公司辩称被告杨昆朋提供的从业资格证系虚假证件，其在第三者责任险范围内不应当承担赔偿责任的答辩理由不成立，本院不予采纳。原告邓桂叶的损失本院核定为：1、关于医疗费，原告住院期间治疗共花费医疗费25350.38元，有医疗机构的医疗费发票等证据在卷为据，本院予以认定。2、关于护理费，原告共住院治疗32天，住院期间的护理费为4108.1元（46858元÷365天×32天×1人）。3、住院伙食补助费1600元（50元×32天）。4、营养费640元（20元×32天）。5、关于交通费，原告住院期间的市内交通费认定为640元（20元×32天）。原告邓桂叶以上损失共计32338.48元，根据事故责任由被告泰康保险公司在交强险和第三者责任险限额内予以全部赔偿，扣除其已经支付的医疗费10000元，还应再向原告邓桂叶赔偿22338.48元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓桂叶各项经济损失共计22338.48元。二、驳回原告邓桂叶对被告杨昆朋的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费608元，减半收取304元，由被告杨昆朋负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本及交纳上诉费，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  张铁良二〇二一年三月四日书记员  王清云