河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0481民初91号原告：苏军明，男，1990年9月25日出生，汉族，住舞阳县。委托诉讼代理人：连伟，河南孙东晓律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段路南市水利局办公室**。统一社会信用代码914104007112226898。负责人：范红军，总经理。委托诉讼代理人：杨昆，男，1989年6月8日出生，汉族，系该公司员工，住河南省平顶山市湛河区。原告苏军明与被告中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋财险平顶山支公司）保险纠纷一案，本院于2021年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏军明及其委托诉讼代理人连伟、被告太平洋财险平顶山支公司的委托诉讼代理人杨昆均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。苏军明向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告伤残赔偿金82082.33元。事实和理由：2017年3月14日10时40分许，杨二卫驾驶豫Ｄ×××**号小型越野客车沿平驻公路舞钢段由北向南行驶至咀××路段，撞住前方袁新蕊驾驶的豫Ｄ×××**号小型轿车，造成豫Ｄ×××**小型轿车内苏军明受伤。经舞钢市交警大队认定，杨二卫、袁新蕊对此交通事故承担同等责任。苏军明不承担责任。事故发生后，经平顶山平安法医临床司法鉴定所鉴定，苏军明的损伤为三处十级伤残。2018年，原告依法提起诉讼，有关被告依照判决履行了赔偿。2019年9月，舞钢市鑫源机动车驾驶员培训有限公司依据其投保的学驾人人身意外险和原告系其公司学员且投保人身意外险的事实，将被告诉至法院，后因未足额缴纳案件受理费，按撤诉处理。为维护合法权益，原告特提起诉讼。太平洋财险平顶山支公司辩称：对苏军明主张的金额不予认可，对事故的发生无异议。对伤残等级不予认可。本案是保险合同纠纷，应依据合同约定对伤残等级予以确定，我公司申请对苏军明的伤残等级按照人身保险伤残评定标准予以鉴定。当事人围绕诉讼提交了证据，苏军明提交的证据如下：1.舞钢市公安交通警察大队道路交通事故认定书一份，证明事故发生的事实经过及责任划分，苏军明不承担事故责任。2.舞钢市鑫源机动车驾驶员培训有限公司投保的学驾人人身意外保险保单一份，证明鑫源机动车驾驶员培训有限公司投保情况。3.平顶山平安法医临床司法鉴定所鉴定意见书一份，证明原告伤残情况。4.舞钢市人民法院（2018）豫0481民初1744号判决书、舞钢市人民法院（2019）豫0481民初661号裁定书各一份，证明诉讼时效发生中断中止，本案未过诉讼时效的事实和已赔偿情况。5.舞钢市人民法院（2019）豫0481民初661号民事裁定书一份，证明2019年3月11日鑫源驾驶员培训公司以太平洋财险平顶山中心支公司为被告、原告为第三人提起诉讼，后撤诉。6.增加第三人申请书，证明在涉案案件中保险公司认为原告为被保险人应当参加诉讼，说明被保险人为本案受益人。太平洋财险平顶山支公司质证意见为：对证据1、2的真实性无异议，证据2为驾校与我公司签订的保险协议，协议中对意外伤残的赔付进行了约定，伤残等级是按照人身伤残评定标准予以评定的，伤残金的赔付是按照保额乘以伤残等级所对应的系数予以认定。对证据3伤残鉴定报告真实性无异议，但该伤残鉴定是审理苏军明因交通事故责任纠纷所进行的伤残等级鉴定，该伤残等级不适用于本案苏军明与本公司的保险合同纠纷。对证据4、5、6无异议。太平洋财险平顶山支公司提交证据如下：1.保单正本复印件，原件已交付学校，证明苏军明所投保的保险限额为40万。2.人身伤残评定标准一份，证明伤残赔付比例和伤残赔付标准。苏军明质证意见为：被告所出示的保险单证明苏军明为被保险人，其应获得公平公正的赔偿。保险条款加重了原告的责任，系减轻或者免除保险公司义务的相关条款，因为没有明确标注和说明，更没有向原告释明，依据法律规定是无效条款。对苏军明及太平洋财险平顶山支公司提供的有效证据，本院予以确认，并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月14日10时40分许，杨二卫驾驶豫Ｄ×××**号小型越野客车沿平驻公路舞钢段由北向南行驶至咀××路段在越双黄实线超车过程中，撞住前方袁新蕊在教练周文明指导下驾驶的越双黄实线左转弯掉头的豫Ｄ×××**号小型轿车，造成车辆损坏、苏军明等人受伤的道路交通事故。经舞钢市交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定，杨二卫、袁新蕊对此事故承担同等责任，苏军明不承担责任。经舞钢市人民法院委托，2018年5月18日，平顶山平安法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定苏军明损伤致残程度为三处十级伤残。另查明，2015年1月30日，舞钢市鑫源机动车驾驶员培训有限公司与太平洋财险平顶山支公司签订《河南省机动车驾驶培训机构学驾人人身意外险保险协议》，约定：被保险人为机动车驾驶培训机构学习机动车驾驶技能的学驾人员；保险期限为一个保险周期，从理论培训开始之日至被保险人道路考试合格领到驾驶证止，最长三年；每人意外残疾赔偿人民币40万元；本协议自双方签署之日起生效，有效期从2015年1月30日到2018年1月30日，若双方均无异议，本协议自动延续2年。《机动车辆驾驶培训学员人身意外伤害综合保障保险单》显示，苏军明作为投保人和被保险人在太平洋财险平顶山支公司投保人身险，其中意外身故、残疾的赔偿限额为40万元，保险期间自2017年1月10日至2019年1月9日。太平洋财险平顶山支公司提供的保险条款显示，残疾保险责任为：被保险人自意外伤害之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号）所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。本案中，苏军明在太平洋财险平顶山支公司购买的机动车辆驾驶培训学员人身意外伤害综合保障保险，系双方真实意思表示，苏军明与太平洋财险平顶山支公司之间形成的人身保险合同关系受法律保护。在保险合同履行期间，苏军明因在学车过程中发生交通事故受伤并致伤残，其作为被保险人享有保险请求权，太平洋财险平顶山支公司应该按照保险合同的约定向其赔付相应的保险金。经计算，苏军明的人身意外伤害保险金为4.8万元（赔偿限额40万元×三处十级伤残的赔偿系数12%），该保险金太平洋财险平顶山支公司应当支付。苏军明主张的多余诉讼请求，本院依法不予支持。关于太平洋财险平顶山支公司辩称苏军明的伤残应按照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，因该条款是对苏军明限制性赔付的合同条款，本质上是减轻被告赔偿责任的条款，太平洋财险平顶山支公司不能举证证明就以上条款尽到明确说明告知义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定内容和相关司法解释精神，该项条款对苏军明不产生效力，故本院对太平洋财险平顶山支公司的上述辩解理由，不予采信，其重新鉴定的申请，本院不予准许。苏军明构成三处十级伤残系经舞钢市人民法院委托平顶山平安法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见，程序合法，该证据本院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第三十条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十五日内支付苏军明保险赔偿金共计4.8万元；二、驳回苏军明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1852元，减半收取926元，由苏军明负担384元，由中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担542元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员 黄 璜二〇二一年三月十六日书记员 李云鹏附法律条文：一、《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。二、《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。三、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。