浙江省兰溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0781民初5007号 原告：袁国芳，男，1959年11月10日出生，汉族，住兰溪市。 委托诉讼代理人：姚国飞，浙江梦园律师事务所律师。 被告：徐庆洪，男，1963年2月26日出生，汉族，住兰溪市，现住兰溪市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司，住所地金华市婺城区中山路293号。 负责人：金李沈。总经理。 委托诉讼代理人：金莹，员工。 原告袁国芳与被告徐庆洪、中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案受理后，依法适用简易程序于2021年3月23日公开开庭进行了审理。原告袁国芳及其委托诉讼代理人姚国飞、被告徐庆洪、被告人保公司委托诉讼代理人金莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况：2019年11月29日18时39分，徐庆洪驾驶车牌浙Ｇ7××××的小型轿车，沿浦兰线从马涧往兰溪方向行驶至××街道白沙岭路段时，与行人袁国芳发生碰撞，造成车辆受损及袁国芳受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：被告徐庆洪负事故全部责任，原告袁国芳无责。 三、原告受伤及治疗情况：事故发生后，原告在兰溪市人民医院住院治疗126日，在金华市中心医院住院治疗20日，在浦江天仙骨科医院住院治疗31日，合计177日。 四、原告伤情鉴定情况：2020年9月24日，原告委托金华精诚司法鉴定所对其自身伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费、致伤方式进行鉴定，该所于2020年10月28日出具鉴定意见，认为袁国芳因2019年11月29日所致“右踝关节功能丧失75%以上，右足五趾呈屈曲位僵直，致右足五趾功能完全丧失”评定为二处九级伤残，符合交通事故中钝性外力所致损伤改变，建议误工期至定残日前一天、护理期180日、营养期180日，后续治疗费以实际产生费用确定。原告支付鉴定费3300元。2020年10月9日，原告家属刘春凤委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所对袁国芳伤残等级、因果关系进行鉴定，该所于2020年10月19日出具鉴定意见，认定袁国芳脑外伤所致精神障碍，评定为人体损伤十级伤残，与本次外伤系直接因果关系。原告支付鉴定费2400元。2021年1月28日，本院依被告人保公司申请委托金华市第二医院司法鉴定所对原告精神伤残等级与车祸因果关系重新鉴定，该所于2021年2月23日出具鉴定意见，认为袁国芳脑外伤后人格改变，构成人体损伤十级伤残，与本次交通事故系直接因果关系。被告人保公司支付鉴定费3476元。 五、原告袁国芳请求判令：1.被告赔偿原告袁国芳由于道路交通事故受伤造成的损失436842.74元（精神损害抚慰金15000元在机动车交通事故责任强制保险限额内优先赔偿），由被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司在其承保的机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险保险限额内向原告袁国芳予以赔偿，不足部分由被告徐庆洪按责任承担赔偿责任；2.后续治疗费以实际产生的费用另行主张赔偿；3.本案诉讼费由被告承担。 六、被告徐庆洪答辩意见：已垫付79012.64元（含人保公司10000元），非医保用药扣除10%偏高，其余由法院核定。 被告人保公司答辩意见：涉案机动车在被告处投保交强险、商业三者险1000000元及不计免赔。医药费中有48元已经减免，应该扣除。实际医疗费支出148342.5元，应扣除伙食费2428.7元。人血白蛋白1680元没有医嘱单不予认可。非医保用药扣减10%。已垫付10000元。住院伙食补助费应扣除ICU住院的6天。护理费按150元每天计算。住院期间认可护理171天。误工费不予认可。被抚养人生活费不认可。住院期间交通费认可。精神抚慰金7200元为宜。鉴定费不予赔偿，残疾辅助器具费不予认可，伤者已有拐杖，诉讼费不予承担。其余认可。 七、其他需要说明的情况 （一）被告徐庆洪系浙Ｇ7××××系所有权人，该车在被告人保公司投保交强险、商业三者险（1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期间内； （二）被告徐庆洪已垫付69012.64元，被告人保公司已垫付10000元； （三）被告徐庆洪签署了投保人声明，明确已知悉保险条款中约定的免责事项，被告人保公司主张非医保用药、鉴定费、院外购药、残疾辅助器具费、诉讼费由投保人自行承担； （四）事故发生时，原告袁国芳已年满60周岁，其诉称事故发生前与其配偶共同经营兰溪市春凤门业经营部，事故发生后不再经营，并提供了农商行尾号482银行账户2019年的银行流水，本院酌定误工费30000元； （五）原告袁国芳母亲周金莲（1937年11月4日出生），育有子女六人，计算五年被抚养人生活费； （六）医药费中包含伙食费2428.70元，应予扣除； （七）对于人血白蛋白购买费用1680元，从费用清单中可看出，医院治疗过程中有该用药，原告虽未提供处方笺等医嘱证明，但系住院期间购买，应视为合理医疗费用支出。 八、本院确认原告袁国芳各项合理损失 1.医疗费：145913.90元（148342.60元-2428.70元）； 2.住院伙食补助费：5310元（30元/日×177日）； 3.营养费：10800元（60元/日×180日）； 4.护理费：32190元（180元/日×177日+110元/日×3日）； 5.误工费：30000元； 6.残疾赔偿金：245920.40元（49899元/年×20年×24%+32026元/年×5年÷6人×24%）； 7.交通费：3540元（20元/日×177日）； 8.精神损害抚慰金：10000元； 9.鉴定费：5700元； 10.轮椅：1000元； 11.膝固定支具：200元； 以上损失合计490574.30元。 裁判理由与结果 机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保交强险的保险人在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险人根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。交警部门的事故认定合理合法，本院确定被告徐庆洪承担全部责任。人保公司系涉案机动车的交强险、商业三者险承保单位，应承担相应的保险赔偿责任。经计算，本案超过交强险医疗限额部分的治疗费用中，非医保费用酌定为（145913.90元-10000元）×5%≈6795.70元，由被告徐庆洪承担，不在商业三者险内赔付。被告人保公司在交强险限额内赔偿原告袁国芳120000元（10000元+10000元+100000元），在商业三者险范围内赔偿原告358078.60元（490574.30元-6795.70元-5700元-120000元），合计478078.60元。因被告徐庆洪已垫付69012.64元，超出其应赔偿金额12495.70元（6795.70元+5700元）部分为56516.94元，由被告人保公司向其返还，则被告人保公司还需赔偿原告411561.66元（478078.60元-56516.94元-10000元）。对于被告人保公司抗辩的院外购药、残疾辅助器具费不赔的问题，保险合同未明确约定，本院不予采信。对于后续治疗费问题，可待实际发生后再行主张。综上，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第一千一百六十五条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效后十日内在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告袁国芳411561.66元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效后十日内支付被告徐庆洪56516.94元； 三、驳回原告袁国芳的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1328.50元（已减半收取），由原告袁国芳负担107元，由被告徐庆洪负担1221.50元；重新鉴定费用3476元，由被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司自行负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 祝晓丹 二〇二一年三月二十六日 代书记员 蒋 芬