沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0102民初3640号原告：陈萍，女，1974年2月12日出生，汉族，住沈阳市大东区。委托诉讼代理人：冷东、朱东硕，系辽宁广嘉律师事务所律师。被告：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区南京北街155号，统一社会信用代码12210000410581610Y。法定代表人：尚红，系该院院长。委托诉讼代理人：朱丹，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。原告陈萍诉被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈萍委托代理人冷东、朱东硕，被告中国医科大学附属第一医院委托代理人朱丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年11月28日，原告因甲状腺肿物在被告处入院治疗，2019年12月4日，被告给原告甲状腺切除手术，因被告医疗行为存在严重医疗过错，手术造成原告的静脉输液港断裂，并游离至上腔静脉及右心房的严重后果。原告受到医疗损害后，2019年12月14日，又在被告介入进行了心脏异物取出手术。本案经法院委托沈阳市医学会鉴定机构对原告医疗损害的因果关系进行鉴定，沈阳市医学会鉴定意见为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费55111.22元、误工费20544元、护理费6080元、营养费5000元、伙食补助费1900元、交通费480元、复印费200元、鉴定费3500元、精神损害抚慰金5000元；诉讼费由被告承担。被告中国医科大学附属第一医院辩称，本案在诉讼过程中已经过沈阳市医学会鉴定，鉴定意见认为根据原告病史症状、体征及辅助检查，被告诊断甲状腺肿物恶性待除外正确，行甲状腺右叶及峡部切除，右侧淋巴结清扫、右侧颈淋巴结活检术术式选择无误，仅原告输液港断裂与被告手术有关，为被告医疗过失。本例医疗争议属于四级医疗事故，被告承担主要责任，原告无特殊医疗护理医学建议。关于原告主张的各项费用，请法院依据原告提供的证据及鉴定意见在合理划分责任比例的情况下作出公正判决。经审理查明，2019年11月28日以“体检发现甲状腺肿物半年”为主诉住入医方。于2019年12月4日行甲状腺右叶及峡部切除，右侧淋巴结清扫，右侧淋巴结活检术。2019年12月7日患者出院。后原告于2019年12月12日进行维护输液港维护时发现输液港导管断裂，并予以取出。原告在被告处和后期取出输液港个人共计支付医疗费25924.93元。另查明，以原告申请本院向沈阳市医学会委托进行医疗事故鉴定，沈阳市医学会于2020年11月5日作出（2020）006号医疗事故技术鉴定书。分析意见：根据医患双方提供的病历等材料，经专家鉴定组现场询问、调查，讨论分析，综合意见如下：1、根据患者病史、症状、体征及辅助检查，医方诊断甲状腺肿物（恶性待除外）正确，行甲状腺右叶及峡部切除，右侧淋巴结清扫，右侧颈淋巴结活检术，术式选择无误。2、医方病历中未见有关输液港记载，术前查体不详细，对患者告知不充分，为医方不足；患者输液港断裂，折断管长13cm。剩余管长7-8cm，输液港手术切口瘢痕距颈内静脉穿刺点8-10cm，颈内静脉穿刺点位于手术区域附近。专家分析认为患者输液港断裂与医方手术有关，为医方医疗过失。鉴定意见：本例医疗争议属于四级医疗事故，医方承担主要责任。对患者医疗护理医学建议：无特殊医疗护理医学建议。原告支付鉴定费3500元。上述事实，有门诊病历、住院病历、医疗费票据、中国医科大学法医司法鉴定中心尸检鉴定书、医疗事故技术鉴定书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经沈阳市医学会作出的（2020）006号医疗事故技术鉴定书，结论为本例医疗争议属于四级医疗事故，医方承担主要责任。对患者医疗护理医学建议：无特殊医疗护理医学建议。本院酌定被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告因此次医疗纠纷个人支付医疗费25924.93元，由被告赔偿18147.45元（25924.93元×70%）；二、护理费。依据原告提供的住院病历，原告在被告处和后期取出输液港合计住院12天，其中一级护理1天，二级护理11天，原告的护理费标准参照2020年居民服务业进行计算，故原告的护理费为1672.90元（46970元/年÷365天×1天×2人+46970元/年÷365天×11人），由被告赔偿1171.03元（1672.90元×70%）；三、住院伙食补助费。原告在被告处和后期取出输液港合计住院12天，故住院伙食补助费为1200元（100元/天×12天）。由被告赔偿840元（700元×70%）；四、营养费。原告为癌症患者，因原告的过错导致经历了输液港取出手术，对原告的身体造成了损害，故营养费本院予以支持，营养费本院酌定为2000元。由被告赔偿1400元（2000元×70%）；五、精神损害抚慰金。本次医疗事件给原告造成了损害后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为5000元；六、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定及处理丧葬事宜的交通费用，酌定交通费为500元，由被告赔偿350元（500元×70%）；七、司法鉴定费。本案中原告为了明确被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，原告因本次鉴定支付鉴定费用3500元，由被告承担2450元（3500元×70%）；八、误工费。关于原告主张的住院误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。依据被告2019年12月7日出院小结记载“出院后建议休息3个月”，且原告后期住院时间均包含在内，故原告的误工时间为三个月即90日，关于原告误工费标准，本院酌定参照2020年居民服务业进行计算，故原告的误工费为11581.64元（46970元/年÷365天×90天），由被告承担8107.15元（11581.64元×70%）；九、复印费。原告因本次事故进行诉讼产生复印费为合理性支出，故本院酌定复印费为200元，由被告承担140元（200元×70%）。综上，依据根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十三条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍医疗费18147.45元；二、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍护理费1171.03元；三、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍住院伙食补助费840元；四、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍营养费1400元；五、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍精神损害抚慰金5000元；六、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍交通费350元；七、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍鉴定费2450元；八、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍误工费8107.15元；九、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告陈萍复印费140元；十、驳回原告其他诉讼请求。上述款项共计37605.63元，由被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈萍。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取525元（原告已预交），被告中国医科大学附属第一医院承担368元，由原告陈萍承担157元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯二〇二一年三月四日法官助理礼一鸣书记员申杰