浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙07民终597号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司，住所地：浙江省义乌市机场路587号，统一社会信用代码：91330782X0972606XY。 负责人：李盛，总经理。 委托诉讼代理人：徐凡曦、洪玲飞，浙江从周律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：骆美菊，女，1947年12月27日出生，汉族，住浙江省义乌市。 委托诉讼代理人：陈国琴、王翰青（实习），浙江红太阳律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：俞才森，男，1963年7月6日出生，汉族，住浙江省义乌市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司（以下简称人保财险义乌公司）因与被上诉人骆美菊、俞才森机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省义乌市人民法院（2020）浙0782民初14151号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险义乌公司的委托诉讼代理人徐凡曦，被上诉人骆美菊的委托诉讼代理人陈国琴，被上诉人俞才森到庭参加诉讼。本院现已审理终结。 人保财险义乌公司上诉请求：依法改判。事实与理由：一、上诉人在交强险及商业三者险范围内均不承担赔偿责任。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三条：本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人；第四条：本保险合同的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员。本案被上诉人骆美菊是在下车过程中摔倒受伤，不属于交强险和商业险中的第三者，属于本车车上人员的概念，且事故认定书中明确载明为乘客。二、原审判决医疗费计算错误。发票票面金额应为68231.75元（其中443.42元和342.85元医药费系重复计算，6月1日中医院现金支付金额为76.72元，而不是94.4元，义乌大陈卫生院现金支付的金额为78.09元，而不是191.56元）。住院清单中伙食费217元（其中浙二109元、浙四108元）应当剔除。义乌中医院的住院费4903元没有对应的费用汇总清单。三、骆美菊与俞才森之间属于好意搭乘，且被上诉人骆美菊在车未停稳时下车，自身存在过错，依法应当减轻俞才森应当承担的赔偿责任，即使该部分责任由被上诉人在保险范围内承担赔偿责任，也应当予以划分责任。 骆美菊辩称，一、被上诉人与俞才森之间不属于好意搭乘，是在下车完成后才被车辆碰到发生的交通事故，所以本案应属于交强险、商业三者险的理赔范畴。二、对于医疗费中的443.42元，342.85元确实系重复计算，对于现金支付部分少于账面金额，是因为扣除了医保范围的理赔，请法庭依法合理计算。对于伙食费，也请法庭予以合理计算，对于中医院的住院没有费用汇总清单，我们已经提供了相应的住院出院记录及相应发票，足以证明费用确实存在，费用汇总清单在一审向法庭阐述过，因新冠疫情，中医院不允许任何人去查阅。另外，俞才森委托其承运，当时在做路边的草地护理，是承运关系。本次事故中骆美菊不存在任何过错。综上，除医疗费用部分计算错误外，一审判决正确。 俞才森辩称：一审判决正确，骆美菊是在下车后摔倒的。 骆美菊向一审法院起诉请求：一、被告赔偿医疗费69148.4元、伤残赔偿金87822.24元、住院伙食补助费1120元、护理费13500元、营养费8100元、鉴定费5140元、交通费3000元、精神抚慰金15000元。（合计约202830.64元〉。二、被告人保财险义乌公司对上述第一项诉讼请求在交强险和商业险内承担赔付责任。三、本案诉讼费用由两被告承担。 一审法院认定:2019年5月29日16时20分许，被告俞才森驾驶浙ＧＭ××××车从后宅经环城路到苏溪，途经环城北路与城北路叉口地段，被告俞才森准备停车，但车未停稳，原告骆美菊下车即摔倒在地，造成受伤。交警部门认定被告俞才森负事故的全责，骆美菊无责。在本案交通事故发生时，被告人保财险义乌公司承保了浙ＧＭ××××车的交强险、商业三者险100万元及不计免赔。2020年5月7日，金华天鉴司法鉴定所对原告骆美菊2020年4月14日委托鉴定的伤残等级、伤病关系、护理期、营养期作出法医临床鉴定意见书，其鉴定意见是：1、原告的2019年5月29日的损伤与本次道路交通事故存在完全作用关系。2、原告2019年5月29日因道路交通事故致颅脑损伤致开颅术后，构成人体损伤十级伤残。3、原告的护理期为90日，营养期为90日。同时，金华天鉴司法鉴定所对原告方2020年4月21日委托鉴定的有无精神障碍、智能障碍、与交通事故因果关系及伤残等级也作出了司法精神病鉴定意见书，其鉴定意见是：1、精神医学评定：脑外伤致精神障碍：器质性智能损害（轻度）。2、伤残等级评定：九级伤残。3、伤病关系评定：目前存在的精神障碍与交通事故存在直接因果关系。二种鉴定鉴定费分别为2600元、2540元。 一审法院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故，已由交警部门认定，被告俞才森负事故的全责，原告无责。该认定已经具有法律效力，各方应当遵照履行。事故的事实交警部门查明被告俞才森准备停车，但车未停稳，原告下车即摔倒在地，造成受伤；故原告所受的伤系在被告俞才森驾驶的浙ＧＭ××××车外，系被告俞才森不当的驾驶行为导致的受伤。被告俞才森作为浙ＧＭ××××车的所有人和驾驶员，实施了直接的侵害行为，依法应承担侵权责任。被告人保财险义乌公司承保了浙ＧＭ××××车的交强险、商业三者险100万元及不计免赔，且在保险期间，故被告人保财险义乌公司应在交强险、商业三者险100万元及不计免赔限额内对原告造成的损害先予保险赔付。被告人保财险义乌公司保险赔付时可扣减医疗费中的非医保用药（69148.4元-10000元）×5%＝2957.42元，则医疗费的保险赔付为69148.4元-2957.42＝66190.98元。非医保费用2957.42元应由被告俞才森承担。原告主张的医疗费低于举证票据中的实际费用，故在住院费用中的伙食费不予扣减。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司在保险限额内于本判决生效后一个月内赔偿原告骆美菊医疗费用66190.98元、残疾赔偿金87822.24元、住院伙食补助费900元、交通费480元、护理费13500元、营养费5400元、精神损害抚慰金11000元，合计185293.22元。二、被告俞才森于本判决生效后一个月内赔偿原告骆美菊非医保费用2957.42元。三、驳回原告骆美菊的其他诉讼请求。 二审期间，当事人均未向法院提交新的证据。本院对一审认定事实予以确认。 本院经审查认为,本案二审争议焦点在于：骆美菊因下车受伤，其身份应认定为保险合同中的“车上人员”还是“第三者”。上诉人人保财险义乌公司主张案涉保险合同第四条约定：“本保险合同的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”，故骆美菊因下车引发受伤，应认定为“车上人员”，上诉人不对其承担保险赔偿责任。本院认为，案涉保险合同关于“车上人员”的约定条款，系格式条款。根据本案交警部门作出的事故认定书及其他证据，不能从骆美菊发生意外事故瞬间所处的空间位置判断其是否属于“车上人员”，且保险公司未提供证据证明其已尽到说明和提示义务，据此应作出不利于提供格式条款一方的解释，认定骆美菊不属于“车上人员”，上诉人应在保险责任限额内对其承担赔偿责任。关于医疗费计算问题，被上诉人骆美菊主张赔付的医疗费用与其提供的发票金额基本相符，属于其合理损失范畴，一审法院酌情处理并予以支持并无明显不当，本院予以维持。 综上，上诉人的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1326元，由中国人民财产保险股份有限公司义乌市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈庭会 审 判 员 楼淑馨 审 判 员 高 耘 二〇二一年三月十日 法官助理 胡姣君 代书记员 唐晓涛