河南省登封市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0185民初723号原告：黄长青，男，1950年11月21日出生，汉族，住河南省登封市。指定监护人：袁秋芳，女，1952年6月28日出生，汉族，身份证号4101251952********,住河南省登封市东华镇骆驼崖村**。系原告黄长青之妻。委托诉讼代理人：李向玲，河南群达律师事务所律师。委托诉讼代理人：张晓楠，河南群达律师事务所律师。被告：登封市人民医院，住所地：河南省登封市中岳大街东段**，登记号41624705-841018511A1001。法定代表人：高峰杰，系该院院长。委托诉讼代理人：李洪敏，河南国计律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐斌，男，1976年11月6日出生，汉族，住河南省登封市。系该院工作人员。原告黄长青与被告登封市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄长青的委托诉讼代理人李向玲、张晓楠，被告登封市人民医院的委托诉讼代理人李洪敏、徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄长青向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费(住院期间)、专家费、残疾赔偿金、精神抚慰金、平时的护理费、护理费用、辅助用具费、交通费、复印费、后续治疗费共计60万元。2．本案的诉讼费、鉴定费由被告方承担。事实与理由：原告平时身体××2018年11月13日，原告因面部疼痛到被告处就诊，经该院神经外科诊断原告患“右侧三叉神经痛”，并入住该科室。入院后初步诊断结果为：1．右侧三叉神经痛；2．脑梗塞；3．高血压病三级、极高危；4．2型糖尿病。主治医师张宾拟对原告实施右侧三叉神经痛微血管减压手术，需要支付专家费5000元，被告承诺有专家作手术，原告家属支付专家费5000元给主治医生张宾，但事后经了解根本没有专家做手术。手术后，原告一直发烧，由于被告的医生诊治失误，导致原告(2018年12月16日)因高血压脑出血做开颅手术(支付专家费4000元)，第二天(2018年12月17日)原告因脑出血、脑疝形成再次被开颅做手术(支付专家费3000元)，最终导致原告变成了植物人。从2018年12月16日至2019年1月14日，原告一直在重症监护室，生命垂危。2019年1月14日，原告被转入普通病房,但肺部已感染，一直住院至2020年5月2日出院。2020年5月17日，原告又因肺部感染再次住院，5月22日出院。随后又多次住院治疗,原告出院后至今一直都未见好转，一直处于植物人状态。现在原告出院在家，一直需要人护理，仍未有清醒和好转，并且需要继续用药治疗。经过鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，被告的过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因果关系；原告目前的持续性植物生存状态构成一(1)级伤残，其护理依赖程度为完全护理依赖。综上，由于被告诊疗行为存在过错，十天时间内给原告做了三次开颅手术，最终导致原告变成了植物人，给原告和家人造成极其严重的物质损失和精神痛苦。但关于赔偿问题，双方无法达成一致。为此,原告特依据我国《侵权责任法》第16条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第17、18、19、20、21、22、23、24、25、28条之规定，依法提起诉讼。被告登封市人民医院辩称，被告在对原告的诊疗活动中因为医护人员不熟悉电脑的操作导致电子病历在复制、粘贴过程中出现严重错误，不能够如实反映诊疗的过程，因此，被告方存在过错。但是被告的过错与原告疾病的发展结果之间不存在直接的因果关系。原告的病情发展是××发展的结果，并不是被告方手术等诊疗活动造成的。因此，根据鉴定的结果，请求法院依法核定被告承担的责任为1%-5%之间。被告愿意在1%-5%之间范围内赔偿原告遭受的相关损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告所举的第六组证据中的交通费票据，本院认为，该票据中的部分票据为连号发票，无法实现原告的证明目的，故本院对该部分票据不予采信；对该组证据中的复印费票据，本院认为，无法实现原告的证明目的，故本院对该部分票据不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月13日，原告因面部疼痛到被告处就诊，经该院神经外科诊断原告患“右侧三叉神经痛”，并入住该科室。入院初步诊断结果为：1．右侧三叉神经痛；2．脑梗塞；3．高血压病三级、极高危；4．2型糖尿病。主治医师张宾拟对原告实施右侧三叉神经痛微血管减压手术。手术后，原告一直发烧。2018年12月16日，原告因高血压脑出血做开颅手术，2018年12月17日，原告因脑出血、脑疝形成再次被开颅做手术。从2018年12月16日至2019年1月14日，原告一直在重症监护室治疗。2019年1月14日，原告被转入普通病房。2020年5月22日，原告出院,出院诊断为：1．坠积性肺炎；2．脑出血后遗症；3．高血压病3级（极高危）；4．2型糖尿病；5．泌尿道感染。随后原告又多次住院治疗,现在原告出院在家，处于植物人状态。自2018年11月13日至2021年1月23日，原告先后在被告处持续住院治疗共计19次，共578天。（住院时间分别为：2018年11月13日至2019年3月14日共122天；2019年3月15日至2019年4月11日共27天；2019年4月12日至2019年7月12日共91天；2019年7月15日至2019年8月13日共29天；2019年8月14日至2019年9月8日共25天；2019年9月9日至2019年9月29日共计20天；2019年9月30日至2019年10月29日共29天；2019年10月30日至2019年11月25日共26天；2019年11月26日至2019年12月28日共32天；2019年12月28日至2020年1月30日共33天；2020年1月31日至2020年2月21日共21天；2020年2月22日至2020年3月13日共20天；2020年3月14日至2020年4月6日共23天；2020年4月9日至2020年5月2日共23天；2020年5月17日至2020年5月22日共5天；2020年7月9日至2020年7月20日共11天；2020年8月19日至2020年9月5日共17天；2020年12月3日至2020年12月5日共2天；2021年1月1日至2021年1月23日共22天）。原告住院共花去医疗费261918.17元（其中，医保报销和大额记账部分费用209658.57元，个人自费部分费用52259.6元）。原告认为，被告登封市人民医院在对其治疗过程中存在过错,导致原告变成植物人状态。双方就赔偿事宜协商未果，原告因此诉至本院。另查明，本案在审理过程中，原告申请对被告登封市人民医院对其诊疗行为是否存在医疗过错；若存在因果关系，医方过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；以及对原告黄长青的伤情等级、护理依赖程度进行司法鉴定和评定。2020年12月7日，经北京明证司法鉴定中心鉴定，结论为：被告登封市人民医院对原告黄长青的诊疗过程中存在过错，医方过错与原告黄长青的损害后果之间存在因果关系，原因力为轻微因果关系。2020年12月22日，经河南同一司法鉴定中心鉴定，结论为：目前黄长青持续性植物生存状态构成一（1）级伤残。依赖程度为：其需完全护理依赖。原告因鉴定支出鉴定费21300元。又查明，原告黄长青，1950年11月21日出生。2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年；2020年河南省居民服务业和其他服务业的年平均工资为46858元/年。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此，医疗损害责任的归责原则是一般过错原则。××患者在诊疗活动中受到损害，除了医疗机构及其医务人员有过错的条件外，医疗机构及其医务人员的过错还要与患者的损害后果之间具有因果关系，医疗机构才承担赔偿责任，原告对此负有举证的义务。诊疗活动具有未知性、特异性、专业性等特点，因此，对医疗过错以及与损害后果之间的因果关系等专门性问题的判断，需要依据具备相应鉴定能力的鉴定机构所作出的鉴定意见。本案中，经原告申请，经北京明证司法鉴定中心鉴定，结论为：被告登封市人民医院对原告黄长青的诊疗过程中存在过错，医方过错与原告黄长青的损害后果之间存在因果关系，原因力为轻微因果关系。根据该鉴定意见，被告应对其在原告的诊疗过程中受到的损害承担赔偿责任。关于责任承担比例问题，本院认为，经原告申请，经河南同一司法鉴定中心鉴定，结论为：目前黄长青持续性植物生存状态构成一（1）级伤残。依赖程度为：其需完全护理依赖。根据上述两份鉴定意见，综合考虑本案的实际情况，本院认为，被告承担20%为宜。原告的具体损失如下：1．医疗费：261918.17元（其中，医保报销和大额记账部分费用209658.57元，个人自费部分费用52259.6元）；2．住院伙食补助费：50元／天×578天=28900元；3．护理费：原告住院期间由原告的妻子和儿子陪护，因此，住院期间的护理费为46858元/年÷365天×578天×2人=148407.28元；因原告现处于植物人状态，其妻子为其监护人，经鉴定需完全护理依赖，在家期间由原告的妻子护理，根据相关规定，完全护理依赖的护理年限暂按5年计算，因此，原告后续生活护理费为：46858元/年×5年=234290元。综合以上两项，原告的护理费共计：148407.28元+234290元=382697.28元；4．营养费：本院酌定为20元／天，20元／天×578天=11560元；5．残疾赔偿金：原告经鉴定为一级伤残，原告现年70周岁，因此，原告的残疾赔偿金为：34750.34元/年×10年×100%=345703.4元；6．交通费：因本院对原告所提供的部分交通费票据不予采信，故本院酌定交通费为：4000元；7．鉴定费：21300元；8．辅助器具费：因原告处于植物人状态，生活不能自理，其亲属为其购买的轮椅及相关护理垫等用品为合理费用，但后期辅助器具费，因尚未实际产生，本院无法估算，因此，本院对该部分费用不予处理。根据原告提供的相关证据，原告所花费的辅助器具费共计为：1267元。以上原告各项损失共计847687.28元。根据本院酌定的责任承担比例，原告应自行承担678149.82元，被告应承担169537.46元。另，原告要求精神抚慰金，本院酌定为50000元，因此，被告应承担的费用为219537.46元。故本院对原告的诉讼请求超出部分不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告登封市人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄长青医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、医疗器具费、精神抚慰金等各项损失共计219537.46元；二、驳回原告黄长青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9800元，减半收取4900元，由原告黄长青负担3107元，被告登封市人民医院负担1793元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  蒋雪丽二〇二一年三月二十四日书记员  范琳梓