重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2021)渝02行终73号 上诉人（原审原告）：艾发付，男，汉族，1969年5月13日出生，住重庆市奉节县。 委托诉讼代理人：张珍辉，重庆贞枰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈建明，重庆贞枰律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：奉节县社会保险局，住所地：奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人：薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 委托诉讼代理人：何伟，重庆夔府律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周立萍，该局工作人员。 原审第三人：重庆市富发矿业（集团）有限公司，住，住所地：重庆市奉节县大树镇兰靛村一社一社会信用代码91500236711633293N。 法定代表人：唐晏平，该公司执行董事兼总经理。 上诉人艾发付因诉被上诉人奉节县社会保险局（简称县社保局）、原审第三人重庆市富发矿业（集团）有限公司（简称富发矿业）工伤保险待遇行政给付一案，不服重庆市奉节县人民法院（2020）渝0236行初176号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，艾发付系沙包煤矿的采煤工人。沙包煤矿在2012年3月1日至2016年8月为艾发付参加工伤保险，艾发付参保期间沙包煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年6月20日，艾发付经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2016年6月21日，艾发付的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年8月23日，艾发付被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。县社保局2017年2月核发艾发付柒级伤残的一次性伤残补助金38378.21元至艾发付账户。2018年10月19日，艾发付复查诊断为煤工尘肺贰期，2019年5月29日复查鉴定为伤残肆级。艾发付向县社保局申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），县社保局于2020年6月30日作出奉节社险函〔2020〕100号《奉节县社会保险局关于艾发付工伤保险待遇的复函》（以下简称《复函》），认为艾发付在2016年8月与用人单位终止劳动关系，同时与社保经办机构终止工伤保险关系，工伤保险基金已按政策规定支付艾发付应该享受的一次性伤残补助金，工伤保险基金不再支付艾发付终止工伤保险关系后发生的工伤保险待遇。艾发付不服，向提起本案诉讼，请求撤销县社保局作出的《复函》，责令县社保局依法核定并支付艾付发依法应享受的工伤保险待遇。另查明，沙包煤矿系富发矿业的分公司。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为奉节县行政区域内的社会保险经办机构，具有对该行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 本案的争议焦点是：劳动者在终止劳动关系、退出工伤保险后，伤残等级发生变化后产生的工伤保险待遇是否应由工伤保险基金支付的问题。评析如下： 《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）第三十八条规定，经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。根据上述规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，艾发付于2018年10月19日复诊的贰期尘肺系对壹期尘肺的一个复查，2019年5月29日复查鉴定的肆级伤残系因壹期尘肺导致的柒级伤残的变化，沙包煤矿经奉节府发〔2016〕23号文件规定于2016年8月10日实施直接关闭，艾发付的劳动关系、工伤保险关系同时终止。艾发付的伤残等级变化发生在终止工伤保险关系之后，故艾发付复查鉴定为肆级伤残的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。 综上，艾发付请求撤销县社保局作出的《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回艾发付的诉讼请求。案件受理费50元，由艾发付负担。 宣判后，艾发付不服，向本院提起上诉称，县社保局没有举示上诉人艾发付劳动关系终止的证据，一审判决以奉节府发〔2016〕23号文件推定艾发付劳动关系终止错误。艾发付经复查诊断为煤工尘肺病贰期，伤残等级发生变化，并鉴定为四级伤残，艾发付应当以复查鉴定结论为依据，享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，故县社保局作出的《复函》适用法律错误，应当被撤销。请求二审法院改判。 县社保局提供书面答辩意见称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 富发矿业未提供书面陈述意见。 原审中艾发付向原审院提交并举示了以下证据： 1.艾发付身份证复印件；2.县社保局的基本信息；3.富发矿业的企业信用信息公示报告；4.重庆市社会保险参保证明(个人历年）；5.渝疾控职诊字201603558号职业病诊断证明书，证明艾发付被诊断为职业性煤工尘肺壹期。6.重庆市工伤保险待遇申领表，证明县社保局核发艾发付一次性伤残补助金38378.21元。7.渝疾控职诊字201803575号职业病诊断证明书，证明艾发付被诊断为职业性煤工尘肺贰期。8.奉节劳初鉴字〔2019〕279号复查鉴定结论书，证明经鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。9.奉节社险函〔2020〕100号《复函》，证明艾发付向县社保局申请支付工伤保险待遇，县社保局作出的具体行政行为。10.（2020）渝0236行初15号行政判决书；11.（2020）渝02行终141号行政判决书。 县社保局在举证期限内提交，并在原审庭审中举示了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书；2.工伤保险参保情况，证明艾发付的参保时间；3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.奉节人社伤险认决字〔2016〕385号认定工伤决定书；6.奉节劳初鉴字〔2016〕701号初次鉴定结论书；7.奉节劳复鉴字〔2019〕279号复查鉴定结论书；8.渝疾控职诊字201603558号职业病诊断证明书；9.渝疾控职诊字201803575号职业病诊断证明书；10.艾发付身份证复印件；11.银行卡复印件；12.申请；13.重庆市工伤保险伤残待遇审核台账，证明县社保局已支付艾发付七级伤残的一次性伤残补助金。14.奉节县人民政府《关于关闭奉节县湘四沟煤炭有限湘常煤矿等九个煤矿的决定》（奉节府发〔2016〕23号），证明艾发付在2016年8月后与用人单位不存在劳动关系。15.奉节社险函〔2020〕100号《复函》，证明县社保局收到艾发付申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）。 原审法院认证意见为:艾发付举示的证据1-9，县社保局举示的所有证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。艾发付举示的证据10、11真实性县社保局无异议，予以确认。 前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院采信证据并无不当，本院予以采信。 原审法院查明事实与本院查明事实无异，本院予以认定。 本院认为，争议各方对本案属人民法院行政诉讼受案范围、各方的诉讼主体资格等问题无异议，本院予以确认，不再赘述。 《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:……(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。……。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）第三十八条规定，经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。根据上述规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，沙包煤矿经奉节府发〔2016〕23号文件规定于2016年8月10日实施直接关闭，艾发付的劳动关系、工伤保险关系同时终止。艾发付2018年10月19日复诊的贰期尘肺系对壹期尘肺的一个复查，2019年5月29日复查鉴定的肆级伤残系因壹期尘肺导致的柒级伤残的变化，艾发付的伤残等级变化发生在终止工伤保险关系之后，故艾发付复查鉴定为肆级伤残的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付，艾发付请求撤销县社保局作出的《复函》的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上，原审判决正确，应予维持。艾发付的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人艾发付负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 龙江莉 审 判 员 程鸿声 审 判 员 蒋乾巽 二〇二一年三月二十五日 法官助理 陈 辉 书 记 员 熊雨来