沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0102民初3757号原告：席某，女，2006年1月13日出生，汉族,住沈阳市大东区。法定代理人：席怀江（系原告父亲）,男，1979年1月8日出生，汉族，住沈阳市大东区。委托诉讼代理人：戴宝刚（系原告的外祖父），男，1953年6月3日出生，汉族，住沈阳市大东区。被告：中国医科大学附属盛京医院,住所地沈阳市和平区三好街36号,统一社会信用代码1221000041058159XB法定代表人：孙思予，系该院院长。委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员。原告席某诉被告中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员耿玉发独任审判，公开开庭进行了审理。原告席某委托诉讼代理人戴宝刚，被告委托诉讼代理人王薇，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：一、请求判决中国医科大学附属盛京医院承担席某医疗事故中全部赔偿责任；二、请求判决中国医科大学附属盛京医院承担席某疗事故所产生的一切医疗康复及相关费用，赔偿时间从2020年6月28日至2020年12月31日（186天）为止的费用。1、住院费60917.90元2、护理费39060元（186天×2人×105元）3、伙食补助费18600元（186天×100元）4、住院营养补助费9300元（186天×50元遵医嘱）5、按摩推拿费25800元（86天×3次×100元遵医嘱）遵医嘱50次×100元=5000元6、交通费2090元(票据：2090元、8张发票）7、特殊教育费40000元。合计费用200767.9元8、请求判决中国医科大学附属盛京医院承担席某医疗事故中全部赔偿责任。9、判中国医科大学附属盛京医院承担诉讼费用。10、判中国医科大学附属盛京医院承担后续康复医疗费用；事实理由：原告的母亲于2006年1月11日去盛京医院进行孕妇及胎儿产前检查，医生在没有认真核实孕周的情况下，凭胎儿体重身长诊断胎儿为38+4孕周（正常产）（医生说现在有床位，让原告母亲住院）收至入院。2006年1月13日9时许，医方在没有认真核实孕妇孕周等情况，并误将35+6孕周（早产）误判为38+6孕周（正常产），在无母婴紧急剖宫产指征时，错误的行剖宫术，取出尚未成熟的胎儿，造成原告席某成为医源性早产儿。更加严重的是，早产儿出生后发生窒息等指征，医方没有采取及时的和必要的抢救措施，滞后1小时后进入重症监护室仍处于缺氧状态。由于医方对医源性早产儿抢救不济事，致使早产儿缺氧缺血性脑损害，造成原告席某医源性脑瘫，终生残疾。2010年9月，经沈阳市中级人民法院二审判决，确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任。原告认为被告应承担全部赔偿责任，医疗事故的发生，给我们全家带来了毁灭性的打击，造成原告席某终生残疾，至今原告席某不能生活自理，不能独立站立，不能独立穿衣、吃饭，不能上学。被告辩称：依据人身损害后续诊疗项目评定指南，医学康复期不超过两年，原告至今已经康复治疗9年之久，故原告此次发生的费用我院是否应当赔偿，我院申请进行医疗费必要性及合理性的鉴定等相关项目（详见我院提交的司法鉴定申请）。原告已经评残，评残之后不应当继续治疗，视为治疗终结，原告索要的营养费没有法律依据。特殊教育费不是法定赔偿项目，按摩推拿费不应给付，因为儿童医院周六、周日不休息，原告非住院期间的住院伙食补助费不应给付，没有法律依据。脾氨肽口服液不是康复性治疗用药，属于预防免疫调节功能的药物，详见病程记录第9页，此药不应当赔付，费用应扣除。经审理查明：2006年1月11日，原告席某的母亲戴雪到盛京医院就诊，2006年1月13日9时行剖宫手术，分娩女婴席某，女婴出生当日转入该院儿科，诊断呼吸困难，原因待查。2006年2月3日席某出院。随着成长，发现席某不会翻身，双手不能主动取物等症状，席某先后在盛京医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁省友谊医院以及北京的医院等医院诊治。2006年10月21日，席某入辽宁中医药大学附属医院住院治疗，诊断为脑性瘫痪，2006年11月20日出院，确诊为小脑瘫痪（痉挛型）。2009年4月15日，中华医学会作出鉴定结论为，医方的医疗过失行违反了产科和早产儿的诊疗规范，以致患儿生后呼吸障碍，继发缺氧缺血性脑病、脑白质软化等脑损害。医方的过失行为与患儿目前的脑瘫后果有因果关系，应承担医疗事故的主要责任。2010年9月，经沈阳市中级人民法院二审判决，确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任。后原告多次起诉被告要求承担原告各个期间产生的各项费用，经一、二审法院审理后均对合理费用按照90%比例判令被告支付。另查明，2010年9月，沈阳市中级人民法院以〔2010〕沈少民终字第124号民事判决书确定被告盛京医院对原告的损害后果承担90%的赔偿责任；原告对该判决不服，向辽宁省高级人民法院申请再审，辽宁省高级人民法院作出（2012）辽审一民申字第501号民事裁定书，驳回原告的再审申请；后原告又向检察机关提出申诉，经沈阳市人民检察院立案审查后提请辽宁省人民检察院抗诉，辽宁省人民检察院于2013年9月4日作出辽检民抗〔2013〕76号民事抗诉书，向辽宁省高级人民法院提出抗诉，请依法再审；辽宁省高级人民法院于2014年6月19日作出（2014）辽审一民抗字第8号民事判决书，判决维持沈阳市中级人民法院〔2010〕沈少民终字第124号民事判决书。原告自2020年9月22日至2020年12月31日止，原告在沈阳市儿童医院住院治疗100天，支付医疗费60917.9元，出院医嘱：继续院外康复训练：予推拿治疗等……适当使用肘拐、学步车轮椅，走步机及多功能垫子……加强营养……二人及以上陪护。原告在沈阳市大东区中正茯归推拿院康复推拿，支付推拿费30800元。原告另支付教育费40000元。上述事实，有双方纠纷此前生效判决书、病历、出院记录，医疗费、推拿费、教育费等票据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：已生效的判决已确定被告盛京医院在本次医疗事故中承担90%的赔偿责任，后续治疗费应按此判决执行，故对原告要求被告盛京医院承担全部赔偿的请求，不予支持。原告因年纪尚幼患有脑瘫，住院治疗及康复训练、购买辅助用具系遵医嘱进行，对于已经产生的各项费用根据原告具体情况和医嘱予以认定。关于原告主张的后续治疗费用及被告所提关于原告是否需要继续康复治疗的鉴定问题，都是关于后续治疗的合理性问题，原告现主要就已产生费用进行主张，且未主张亦未同意就后续治疗进行鉴定，故本院在本案中不予处理。关于被告主张脾氨肽口服液不应赔偿问题，根据病程记录记载：患儿既往免疫功能低下秋冬季节反复呼吸道感染，故予脾氨肽口服液口服调节免疫功能预防感染，故本院予以支持。关于2020年6月28日至2020年12月31日（共计186天）原告的各项损失数额确定如下：1、医疗费。本院根据医疗机构出具的住院病历及收费票据等，确认原告自2020年9月22日至2020年12月31日止支付医疗费60917.9元；2、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张的护理费，应参照居民服务和其他服务业平均工资计算，根据原告实际病情及医嘱，以及之前数份生效判决的处理结论，确定护理人员为二人，护理费总额确定为47870.79元（46970元÷365天×186天×2人）；3、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院100天，产生的伙食补助费为18600元（186天×100元）；4、按摩费。根据原告的病情及医嘱，原告在接受院内治疗基础上，仍需结合院外家庭康复训练，故按摩费30800元系必要支出，故本院予以支持；5、教育费。原告因被告的过错，不能与同龄人一起上学，原告需要进行特殊教育，故原告主张教育费40000元，符合法律规定，本院予以支持；6、交通费。根据法律规定，交通费根据就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告向法庭提供的交通费证据为加油发票，但无其他证据相支持，无法证明加油费与本案的关联性。考虑原告住院治疗及康复训练的实际情况，确需发生一定交通费，本院酌定为1500元；7、营养费。医疗机构对席某此次住院治疗的医嘱中有加强营养项目，故原告主张营养费，符合法律规定，本院予以支持，酌定营养费为9300元（186天×50元）；以上各项费用均由被告按90%比例赔付给原告。综上，依照《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条、第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某医疗费54826.11元（60917.9元×90%）；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某护理费43083.71元（47870.79元×90%）；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某住院伙食补助费16740元（18600元×90%）；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某按摩费27720元（30800元×90%）；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某教育费36000元（40000元×90%）；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某交通费1350元（1500元×90%）；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告席某营养费8370元（9300元×90%）；上述各项费用共计188089.82元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告席某。九、驳回原告席某的其他诉讼请求。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费752元（减半收取，原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担720元，原告负担32元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二一年三月四日法官助理张琦书记员陈丹璐本判决所适用的法律依据《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。