西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2020）陕0104民初9662号原告:李超群，男，1989年1月11日出生，汉族，住陕西省咸阳市，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。原告：赵静，女，1988年1月30日生，汉族，住咸阳市，身份证号：612XXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：李** , 陕西诺冠律师事务所律师。被告：延安大学咸阳医院，住所地：陕西省咸阳市渭城区。 法定代表人：李卫军，该医院董事长。委托诉讼代理人：黄永科，男，1955年4月4日出生，汉族，该医院医患关系协调办公室主任，住陕西省咸阳市秦都区渭阳中路4号内卫生局家属院。委托诉讼代理人：张冬梅，陕西唐都律师事务所律师。被告：西安市儿童医院，住所地：西安市莲湖区。法定代表人：李安茂，该医院院长。委托诉讼代理人：张菻，陕西永嘉信律师事务所律师。委托诉讼代理人：张伟峰，陕西永嘉信律师事务所律师。原告李超群、赵静与被告延安大学咸阳医院（以下简称咸阳医院）、西安市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害纠纷一案，本院于2020年9月14日受理后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，本案适用普通程序，由审判员王晓萤独任审判，公开开庭进行了审理。原告李超群、赵静及其委托诉讼代理人李**、被告咸阳医院委托诉讼代理人黄永科、张冬梅、被告儿童医院委托诉讼代理人张菻、张伟峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李超群、赵静向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿医疗费1551.51元（咸阳医院555元，儿童医院996.51元）、误工费3000元、交通费300元、护理费100元（每天100元标准，总计一天）、精神损害抚慰金20000元、死亡赔偿金666380元（33319元×20年）、丧葬费33716.5元（67433元/年÷12个月×6个月），以上费用按照被告40%的过错度计算，总计290019.20元；2、本案诉讼费、鉴定费由两被告共同承担。事实与理由：2019年10月29日12:20分左右，患者李某某（已死亡）因呛奶到被告处诊疗。被告方李瑞医生仅安排护士吸奶，值班医生并没有对患者李某某进行全面检查，也未安排患者进入重症监护室监护。做完安排后，李瑞医生随即离开。被告护士给患者吸完奶后，只安排家属抱着患者坐在大厅吸氧，并未采取其他急救措施，护士也随之离开。整个过程中，患者李某某表现难受，持续呻吟伴随哭泣，脸色发白等症状并未好转。家属急忙将情况告知护士，护士汇报给李瑞医生，李瑞医生告知：应当让孩子哭一会。李瑞医生安排患者家属在吸氧完毕之后，去给患者做“肺部CT拍片”检查。患者家属根据院方要求，在当日中午一点前后到医院一楼放射科进行检查，做完CT拍片后，家属让李瑞医生将检查结果看过，李瑞医生当场告知家属：孩子是“吸入性肺炎”，要办理住院手续，需要输液。患者家属也当面询问医生，如何治疗，李瑞医生答复，唯有输液治疗，暂时没有其他救治办法。当日13:23分左右，原告赵静女士通过支付宝转账方式向被告支付了2000元，办理了住院手续，随后去照顾患者。患者奶奶告知其患者一直哭，情况不好，医生让孩子趴着。原告赵静女士将情况反应给医生，李瑞医生答复：有个过程，没有那么快。此时，院方仍未给患者采取全面检查及其他医疗措施，更无特殊护理行为。当日一点半前后，其科室李文婕主任查看患者情况，了解了李瑞医生采取的诊疗措施。李主任表态：患者呛奶一小时之久，未有好转，病情严重，让家属将患者转到西安市儿童医院。患者家属乘救护车前往第二被告处，但第二被告未按急救病人诊疗流程，及时诊治，未采取有效的急救措施。最终，西安市儿童医院认定患者李某某不幸因“窒息（吸入胃内容物）、呼吸衰竭”死亡。第一被告未准确诊断患者病因，给予规范的医疗方案（仅进行血氧饱和检测，未采取心电图等必要检测措施）。两被告于整个救治过程中，对患者病因、病情发展认识不足，未给予相应的重视，治疗措施不当，导致患者丧失宝贵生命。两被告在治疗过程中存在重大过错，致使患者李某某失去生命。因此，原告起诉至人民法院，希望法院公正判决。被告咸阳医院辩称：第一、咸阳医院就原告之子李某某的医疗没有过错，依法不应当承担损害赔偿责任。2018年10月29日家属诉2019年10月28日晚，患儿深夜吐奶（因家中停电具体情况不详），未重视，2019年10月29日12:35到咸阳医院就诊。咸阳医院的当班主治医师进行了相关检查，入科后紧急给予清理呼吸道，吸出物为所进奶汁，吸氧改善缺氧，心电监护检测生命体征变化。给予吸氧后面色发绀，呻吟无改善，考虑吸入性肺炎，且吸入量多，病程较长，立即行胸片检查，数字化摄影诊断，诊断意见：双肺纹理增多、增粗，经清理呼吸道不能改善，建议转上级医院进一步救治，征得家长同意后，立即联系救护车，于13:40分左右，医护协同转往西安儿童医院。咸阳医院的诊断、治疗是符合医疗规范的，进院抢救、转院已经尽力，没有过错，不应当承担损害赔偿责任；第二，原告没有证据证明咸阳医院及医务人员有过错、诊疗行为与损害结果之间具有因果关系。原告曾向咸阳市渭城区人民法院以相同诉请和理由起诉，并申请对李某某的医疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系已经过错原因力大小进行司法鉴定，但鉴定机构以“未见死亡原因鉴定、目前委托材料不能明确死亡原因”终止鉴定，原告申请另行委托鉴定，法院未予准许，后原告撤诉；第三，原告诉请咸阳医院承担40%的过错责任没有事实和法律依据。综上，本案无法进行正常鉴定，原告无法举证被告存在过错、是否存在因果关系，原告诉讼请求没有证据支持，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告儿童医院辩称：患儿由120转入儿童医院急诊科，转入时无意识，面色青灰，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，心率0次每分，肱动脉波动未触及，儿童医院立即进行相应处理，儿童医院在抢救过程中已经尽到了合理的诊疗义务，患儿的死亡与其本身病情过于危重有关，儿童医院在患儿抢救过程中无过错，与患儿死亡之间无因果关系，不应当承担任何责任。原告李超群、赵静围绕诉讼请求依法提交了证据：延安大学门诊病历和放射检查报告单各一份，X光片一份、西安儿童医院急诊病历、居民死亡医学证明推断书和支付宝支付诊疗费给两被告的截图三份。被告咸阳医院、儿童医院对原告提交证据的真实性无异议。被告咸阳医院提交延安大学咸阳医院派车单、渭城区人民法院质证笔录、退案说明、（2020）陕0404民初534号民事裁定书，原告及被告儿童医院对其真实性无异议。被告儿童医院提交急诊病历一组，原告及被告咸阳医院对其真实性无异议。根据当事人陈述和双方无异议的证据，本院认定事实如下：李某某系原告李超群、赵静之子，于2019年XX月XX日出生。根据被告咸阳医院门（急）诊病历记载：李某某于2019年10月29日12:34:57在被告咸阳医院就诊，接诊医生为李瑞，主诉“吐奶半日，面色发绀30分钟”，现病史“因半日前出现反复吐奶（因家中停电具体情况不详），未重视，30分钟前再次吐奶后出现面色发绀，反应转差，在家观察后无明显改善，且出现呻吟。”体格检查“精神、反应差，面色发绀，呼吸浅表、呻吟，口唇发绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，心率112/分钟，律齐，心音尚有力，杂音未及。腹部未见明显异常。”辅助检查结果“数字化摄影（DR）诊断意见：双肺纹理增多、增粗，请结合临床。纵膈影增宽多考虑增大之胸腺影。诊断：吸入性肺炎。诊疗意见：1、清理呼吸道；2、持续吸氧，检测生命体征；3、患儿病情危重，向家长报告。”之后处理意见“给予清理呼吸道，吸出物为所进奶汁，无胆汁及咖啡样物，量约15ml,持续低流量吸氧下面色发绀，呻吟无明显改善，立即请示李文婕副主任医师，李文婕副主任医师查看病人后，向家长告知病情，建议转上级医院进一步救治，征得家长同意后转往西安市儿童医院。”被告咸阳医院于2019年10月29日13：50分派车将李某某及家长从咸阳送往被告儿童医院。被告儿童医院接诊后，对李某某进行了抢救，抢救记录记载“患儿于14:50由120转入我科，转入时无意识，面色青灰，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，心率0次/分，肱动脉波动未触及，立即予心肺复苏，气管插管，并于14:51静推盐酸肾上腺素0.07mg，每5分钟1次，共3次，心率无恢复，予肾上腺素持续泵入维持，予碳酸氢钠纠正酸中毒、降血钾，甘露醇降颅压，患儿始终无自主心率，于16:10分行床旁心电图，窦性停搏，宣告临床死亡。”被告儿童医院出具《居民死亡医学证明（推断书）》，载明“李某某死亡时间：2019年10月29日，死亡地点：来院途中，死亡原因：吸入胃内容物。”原告李超群、赵静于2020年3月3日作为原告，以咸阳医院为被告向陕西省咸阳市渭城区人民法院提起诉讼，该案审理过程中，原告李超群、赵静申请对咸阳医院的诊疗行为是否存在过错、若存在过错则过错参与度（原因力）大小、过错行为与损害结果之间存在因果关系进行鉴定，渭城区人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所对原告申请事项进行鉴定，该鉴定所以“发现被鉴定人李某某死亡原因仅有西安市儿童医院出具的居民死亡医学证明（推断）书上记载‘吸入内容物’未见死亡原因鉴定，目前委托材料不能明确李某某死亡原因，故无法判断诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小。”因而终止该案鉴定，将鉴定案件退回渭城区人民法院。2020年6月8日，原告李超群、赵静向渭城区人民法院提出撤诉申请，该院予以准许。2020年9月14日，原告李超群、赵静向本院提起本案诉讼。本案审理过程中，原告李超群、赵静提出申请，对两被告的诊疗行为是否存在过错、若存在则过错参与度某某、过错行为和损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定。本院通过西安市中级人民法院司法技术室委托陕西佰美法医鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2021年1月5日以“本案未进行尸体解剖，无法明确具体死亡原因”为由，将鉴定案件退回本院。本院认为，原告李超群、赵静之子李某某前往被告咸阳医院、儿童医院就诊的事实存在。在诊疗过程中，被告咸阳医院、儿童医院是否存在医疗过错，需要相关医学鉴定结论予以证明。因原告未能举证证明两被告在诊疗李某某过程中存在医疗过错，故其主张二被告向其赔偿各项费用损失的主张，本院依法不能支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告李超群、赵静之诉讼请求。案件受理费5650元，原告已预交，由原告自行承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审    判    员     王晓萤 二Ｏ二一年二月一日 书   记   员     刘  钰 1