四川省若尔盖县人民法院 行 政 判 决 书 （2021）川3232行初1号 原告：白某，男，1948年7月6日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 原告：夺某某，女，1948年5月10日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 原告：用某某，女，1976年11月7日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 原告：索某某，男，1994年8月23日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 原告：更某某，男，1997年1月15日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 原告：琼某某，女，1998年11月4日出生，藏族，四川省若尔盖县人，住四川省若尔盖县。 共同委托诉讼代理人：陈羽，四川锦凯律师事务所律师。 被告：若尔盖县社会保险事业管理局，住所地四川省若尔盖县达扎寺镇**社会保障综合服务中心。 法定代表人：陈某，该局局长。 原告白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某诉被告若尔盖县社会保险事业管理局（以下简称：若尔盖县社保局）给付工伤保险金一案，于2021年1月15日向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告若尔盖县社保局送达了应诉通知书、起诉状副本及举证通知书，并于2021年3月17日依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某委托诉讼代理人陈羽、被告若尔盖县社保局法定代表人陈冲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某诉称：原告白某系死者扎某某的父亲，原告夺某某系死者的母亲，原告用某某系死者的配偶、原告索某某、更某某、琼某某系死者的子女。死者扎某某，原系四川晨曦宏盛建筑工程有限公司职工，所在单位已为其购买工伤保险。2019年10月29日19时40分许，死者扎某某驾驶无牌轮式拖拉机在下班途中被同向行驶的巴桑驾驶的川ＵＣ××××轻型普通货车追尾当场死亡。2020年11月13日，若尔盖县公安局交通警察大队出具交通事故认定书，认定驾驶员巴桑承担此次事故的主要责任，扎某某承担此次事故的次要责任。后原告向被告若尔盖社保局申请支付扎某某因公死亡的工伤保险金，被告支付工伤保险金时扣减了交通事故赔偿金，只支付了528739元。根据《工伤保险条例》第三十九条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《最高人民法院关于第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定,原告认为被告若尔盖县社保局支付工伤保险金扣减交通事故赔偿的行政决定违法，应予以撤销。特向人民法院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告全额支付扎某某因工死亡的工亡保险金，扣除被告已经支付的528739元，还应再向原告支付298978.5元；3.本案诉讼费由被告承担。 被告若尔盖县社保局辩称：1.对原告所诉扎某某因工身亡并认定为工伤的事实不持异议。2020年2月10日，阿坝州人社局认定扎某某为工亡（《阿坝州人力资源和社保保障局认定工伤决定书》编号阿州人社决字[2019]7-15号）。2.请求人民法院就扎某某工伤（亡）有第三方承担赔偿责任的情况下，是否仍然按《工伤保险条例》享受全额补偿待遇作出判决，为解决双方纠纷提供法律依据。2020年8月26日，若尔盖县社保局依据《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发[2011]28号）和《阿坝州人民政府关于进一步贯彻执行四川省人民政府贯彻实施的实施意见的通知》（阿府函[2011]336号）作出《一次性工亡、丧葬补助金审核表》。因（川府发[2011]28号）和（阿府函[2011]336号）文件均未就工伤人员在有第三方承担责任情形时是否全额享受工伤保险补偿作出规定，也未全面废止《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）文件和2015年1月12日阿坝州人力资源和社会保障局转发《四川省人力资源和社会保障厅（川人社函[2014]1215号）》（阿州人社函[2015]7号）》文件规定“若参保职工或近亲属在获得第三人民事赔偿后，向社会保险经办机构要求支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应按《四川省人民政府关于贯彻的实试意见》（川府发[2003]42号）第十条规定办理。若尔盖县社保局就上述四个政策文件核定扎某某工伤待遇实际支付金额，并作出了批复。被告若尔盖县社保局关于扎某某工伤保险待遇的行政决定并无不当之处。 原告白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某为支持其诉讼请求，向法庭提交以下证据材料： 1.原告、被告双方身份信息，拟证明原告、被告诉讼主体资格； 2.原告户口薄复印件、居民死亡证明，拟证明原告是死者扎某某的合法继承人； 3.若尔盖县公安局交警大队《道路交通事故认定书》，拟证明扎某某驾驶无牌轮式拖拉机与巴桑驾驶的川ＵＣ××××轻型普通货车发生交通事故，造成扎某某死亡的事实； 4.一次性工亡、丧葬补助金审核表，工伤供养亲属抚恤金待遇核定表，拟证明被告若尔盖县社保局在核定一次性工亡补助金时抵扣第三方赔付的赔偿金的行政决定不合法。 被告若尔盖县社保局对原告提交的证据材料均不持异议。 被告若尔盖县社保局未向法庭提交证据材料。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。 对原告方提交的当事人无争议的证据，1.原告、被告双方身份信息；2.原告户口薄复印件、居民死亡证明；3.若尔盖县公安局交警大队《道路交通事故认定书》；4.一次性工亡、丧葬补助金审核表，工伤供养亲属抚恤金待遇核定表，本院予以采信并在卷佐证。 本院根据各方当事人的陈述、举证质证及确认采信的证据，查明以下事实：扎某某原系四川晨曦宏盛建筑工程有限公司职工。2019年10月29日，扎某某驾驶无牌轮式拖拉机在下班回家途中被同向行驶的巴桑驾驶的川ＵＣ××××轻型普通货车追尾，造成扎某某当场死亡。事后，中国人民财产保险股份有限公司作为对方事故车辆的承保公司，向扎某某家属支付了交通事故保险赔偿298978.5元（其中一次性工亡补助金266620元，丧葬补助金32358.5元）。四川晨曦宏盛建筑工程有限公司作为扎某某的用人单位，为其申请工伤认定。2020年2月10日，阿坝州人力资源和社会保障局出具（2019）7-15《认定工伤决定书》，对扎某某受到的事故伤害认定为工伤（亡）。经被告若尔盖县社保局审核，扎某某符合享受工伤保险待遇条件，并于2020年8月26日作出《一次性工亡、丧葬补助金审核表》，核定扎某某一次性工亡补助金785020元、工亡丧葬补助金42697.5元。被告县社保局在支付以上款项时，在一次性工亡补助金中抵扣了保险公司按照机动车商业保险合同赔付的工亡补助金266620元、工亡丧葬补助金32358.5元，实际支付528739元。 另查明，原告白某系死者扎某某的父亲，原告夺某某系死者的母亲，原告用某某系死者的配偶，原告索某某、更某某、琼某某系死者的子女，扎某某因工死亡后，白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某作为其第一顺位继承人有权以死者扎某某的名义主张权利；被告若尔盖县社保局是本行政辖区内负责审批支付工伤保险待遇的经办机构，其行政主体适格。 本院认为，本案争议焦点是，《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按照工伤保险条例规定，认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”的规定，是否在本案中参照适用： 一、根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第五条第三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务，第四十六条第四项、第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇，被告若尔盖县社保局依法享有核定和支付工伤保险待遇的职责。 二、《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条规定，人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规、自治条例、单行条例为依据。本案中，被告若尔盖县社保局作出的在工伤保险待遇中抵扣第三方责任赔偿行政决定的主要依据是四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》这一地方政府文件。从法律效力位阶看，该文件不属于法律、行政法规、地方性法规和规章，系省级政府针对本辖区工伤保险有关问题作出的规范性文件，是下级部门具体行政行为的直接依据，此类规范性文件不是正式的法律渊源，对人民法院审理行政案件不具有法律规范意义的约束力。 三、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：…（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金”；国务院《工伤保险条例》第三十九条规定“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：…（三）一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍”。这两部法律和行政法规直接规定了职工因工死亡后，其遗属（近亲属）享有的从工伤保险基金中领取相关费用的法定权利。而且法律、行政法规没有规定在核定工伤保险待遇时“可以”或“应当”抵扣第三方责任赔偿，亦没有授权省级人民政府和相关行政机关可以变通执行法律、行政法规的规定。 四、工伤（亡）保险待遇请求权基础是职工因发生工伤（亡）事故获得的一种社会保险利益，工伤保险待遇实行无过错责任原则，具有社会保险性质；而第三方侵权赔偿请求权基础是受害人因第三人侵权致害而取得，侵权赔偿实行的是民法填平原则、过错原则和过失相抵原则，二者权利基础及归责原则均不同。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。由此可知，工伤（亡）保险待遇和第三方侵权赔偿是不同的救济途径，二者在法律上并行不悖，允许两种请求权同时行使。基于上述理由，四川省人民政府《关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定，与法律、行政法规及司法解释的规定不一致，在本案中不宜参照适用。 四川晨曦宏盛建筑工程有限公司作为用人单位，按照《工伤保险条例》的规定，为扎某某办理了工伤保险并缴纳保险费用，在其因工死亡后，积极申请工伤（亡）认定，履行了法定义务。被告若尔盖县社保局在审批支付扎某某的工伤（亡）保险待遇时，适用四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》的规定，作出在工伤保险待遇中抵扣第三方责任赔偿款的行政决定与法律、行政法规及司法解释的规定不符，不具备合法性，属于适用法律、法规错误，应予撤销。 庭审中，原告对被告若尔盖县社保局为其核定的工伤保险待遇无异议，并明确表示不再主张可能存在的漏核项目或数额，故无需再判决被告重新为原告核定工伤保险待遇，可直接判决被告应在工伤保险基金中全额支付扎某某的一次性工亡补助金785020元、丧葬补助金42697.5元，扣除已经支付的工亡补助金518400、丧葬补助金10339元，即再行支付工亡补助金266620元、丧葬补助金32358.5元。 综上，为监督行政机关依法行使职权，维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一款第二项、第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、国务院《工伤保险条例》第五条、第三十九条第一款第三项，第四十六条第一款第四项、第五项的规定，判决如下： 一、撤销被告若尔盖县社会保险事业管理局于2020年8月26日作出的，在扎某某一次性工亡、丧葬补助金中抵扣第三方责任赔偿款的行政决定； 二、被告若尔盖县社会保险事业管理局在本判决生效后三十日内，向原告白某、夺某某、用某某、索某某、更某某、琼某某支付扎某某一次性工亡补助金266620元、丧葬补助金32358.5元。 案件受理费50元，由被告若尔盖县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省阿坝藏族羌族自治州中级人民法院。 审 判 长  罗贵全 审 判 员  扎西机 人民陪审员  尕 雪 二〇二一年三月二十四日 书 记 员  谷才丽 附：相关法律、司法解释条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十三条人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规、自治条例、单行条例为依据。地方性法规适用于本行政区域内发生的行政案件。 人民法院审理民族自治地方的行政案件，并以该民族自治地方的自治条例和单行条例为依据。 人民法院审理行政案件，参照规章。 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的; （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 《中华人民共和国社会保险法》 第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十二条原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予以支持。 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。由此可知，工伤（亡）保险待遇和第三方侵权赔偿是不同的救济途径，二者在法律上并行不悖，允许两种请求权同时行使。 国务院《工伤保险条例》 第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。 县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； （三）一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。 第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： （一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费； （二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； （三）进行工伤保险的调查、统计； （四）按照规定管理工伤保险基金的支出； （五）按照规定核定工伤保险待遇； （六）为工伤职工或者近亲属免费提供咨询服务。