文书内容江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏08民终848号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地盱眙县山水大道89号中央城市广场15栋113室。负责人：纪洋，该公司总经理。委托诉讼代理人：靳晓峰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：罗玉桂，男，1944年10月14日出生，汉族，住盱眙县。委托诉讼代理人：鲁彬，江苏衡胜律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郑先进，男，1988年10月8日出生，汉族，住盱眙县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司因与被上诉人罗玉桂、郑先进机动车交通事故纠纷一案，不服盱眙县人民法院（以下简称盱眙县法院）（2020）苏0830民初4348号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月26日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司上诉请求：撤销一审判决，改判我司不承担赔偿责任。事实与理由：一审审理中，罗玉桂经法院委托淮安市中医院司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见认为被上诉人脑血栓是本次交通事故在自身疾病的基础上作用所致，自身疾病起主要作用，此次交通事故起轻微作用。我司认为罗玉桂本人既往症导致了脑血栓的形成，脑血栓导致了脑梗塞，而脑梗塞导致罗玉桂构成伤残。此份鉴定报告中对于因果关系的描述是被鉴定人因交通事故导致身体多出损伤，当时无头晕头痛昏迷等不适主诉，CT检查未见颅骨骨折、头皮肿胀等外伤性改变，提示其头部为遭到直接暴力作用或外力作用较小。从该报告因果关系的分析中得到的应该是没有因果关系，所以伤残鉴定结论不合理，请求法院判决我司不承担赔偿费用。被上诉人罗玉桂辩称，淮安市中医院司法鉴定机构出具的鉴定报告合法合理有效，且鉴定时上诉人也陪同鉴定，上诉人不是专业的鉴定机构，没有证据证明该报告不合理，所以一审认定事实清楚，程序合法，证据确实充分，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人郑先进未答辩。罗玉桂向一审法院起诉请求：1.判令原审被告赔偿罗玉桂因交通事故造成的各项损失200619.69元；2.本案诉讼费用由原审被告承担。一审法院认定事实：2020年1月23日，郑先进驾驶苏Ｈ×××××小型汽车，在盱眙县罗玉桂发生交通事故，造成两车损坏、罗玉桂受伤。该事故经盱眙县公安局交通警察大队认定，郑先进负事故全部责任，罗玉桂无责任。苏Ｈ×××××车辆在中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司投保交强险、150万元商业三责险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后，罗玉桂于2020年1月24日至2020年2月19日在盱眙县人民医院住院治疗26天，于2020年2月19日至2020年3月4日在盱眙瑞康医院住院治疗14天，共支出医疗费29331.37元。2020年11月10日，淮安市中医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，罗玉桂左侧肢体偏瘫（肌力4级以下），构成七级伤残一处，罗玉桂脑血栓形成，是此次交通事故在自身疾病的基础上所致，自身疾病起主要作用，此次交通事故起轻微作用，伤后护理期为始受伤之日起至评残前一日，营养期为90日（包括住院时间），罗玉桂支出鉴定费2138元。一审法院认定罗玉桂各项损失：医疗费29331.37元、住院伙食补助费1170元（45元/天×26天）、营养费2250元（25元/天×90天）、护理费26280元（90元/天×292天）、残疾赔偿金104920.32元〔（23836元＋5636元）×1.78×40%×5年〕、交通费600元（法院酌定），共计174551.69元。一审法院认为，因郑先进负事故全部责任，罗玉桂全部损失174551.69元，由中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司在交强险及商业三责险项下全额赔付。中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司对罗玉桂的医疗费不予认可，认为上述费用均是用于治疗高血压及脑梗死支出的费用，且该伤情与交通事故无关，但未提交证据，不予采信。中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司对鉴定意见中罗玉桂伤情与交通事故的因果关系不予认可，对此，一审法院认为，司法鉴定意见书对罗玉桂的伤情与交通事故之间在时间上的联系性给予了肯定，2021年1月15日淮安市中医院司法鉴定所发函对交通事故与罗玉桂伤情之间的关联性进行了医理解释，再次明确了二者之间存在因果关系，予以采信。中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司申请重新鉴定，但未提交相关证据，不予准许。一审法院依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司应于判决生效之日起十日内向原告罗玉桂赔付因本次交通事故造成的各项损失共计人民币174551.69元；二、驳回罗玉桂其他的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4309元，减半收取2154.5元，鉴定费2138元，合计人民币4292.5元，由罗玉桂负担259元，由郑先进负担4033.5元。一审法院查明事实属实，本院予以确认。本院另查明，淮安市中医院司法鉴定所于2021年1月15日向盱眙县人民医院出具《函》，函件载明：“我机构于2021年01月12日收到贵院出庭通知书2份，要求我所鉴定人对罗玉桂鉴定一案出庭作证。现因疫情防控期间，我所鉴定人就罗玉桂的伤残与交通事故因果关系，予以书面说明如下：被鉴定人罗玉桂2020年1月23日13时许发生交通事故，外伤史明确。当头部外伤时，头颈部突然的伸屈活动，造成颈部血管的牵拉，使血管壁挫伤或内膜受损，一方面可以直接形成创伤性血栓，另一方面可反射性的引起血管痉挛，为血栓形成提供可能。同时，血管损伤、痉挛，或血栓形成产生缺血改变，损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落，栓塞基底动脉或大脑后动脉，从而引起脑梗塞。被鉴定人罗玉桂伤后CT检查未见明显出血，提示其头部未遭到直接暴力作用或外力作用较小，并不足以直接导致脑血栓的形成。但因被鉴定人年纪较大，既往有高血压病史，血管脆性增加，辅助检查提示右侧颈内动脉及右大脑中动脉狭窄。故综合分析，被鉴定人罗玉桂脑血栓的形成，是此次交通事故在自身基础疾病的基础上加重、诱发所致，自身疾病起主要作用，此次交通事故起轻微作用”。本院认为，上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司上诉主张，淮安市中医院司法鉴定所对于罗玉桂伤情的鉴定意见不应作为认定案件事实的依据，但其在二审中，未能提供证据证实其主张。一审中，为回应中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司对于鉴定意见中交通事故与罗玉桂伤情之间关联性的质疑，淮安市中医院司法鉴定所已经发函解释了两者之间的因果关系，故淮安市中医院司法鉴定所作为具有资质的专业鉴定机构，对于罗玉桂构成七级伤残的鉴定意见作出了合理解释，应予采信。上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司的上诉请求及理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3791元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 晓 明审判员 王  纯审判员 庞 海 涛二○二一年三月二十七日书记员 呼延嫄嫄