江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）赣11民终538号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌新地中心41-42层，统一社会信用代码91360000314644095H。负责人：刘雄杰，该公司经理。委托诉讼代理人：袁阳增，江西博能律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：郑海树，男，1939年2月12日出生，汉族，上饶市信州区人，住江西省上饶市信州区。委托诉讼代理人：戴国斌，江西帝经律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：刘文雄，男，1975年11月20日出生，汉族，南昌市青山湖区人，住江西省南昌市青山湖区。上诉人太平财产保险有限公司江西分公司（下称太平保险江西分公司）因与被上诉人郑海树、刘文雄机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上饶市信州区人民法院（2020）赣1102民初4027号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月24日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平保险江西分公司上诉请求：1.依法改判核减一审判决金额47,500元；2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一是被上诉人郑海树已年满82周岁，根据常理其内固定无需取出，后续治疗费不应计算，应待实际发生后另行主张更为合理、合法。本案中，被上诉人郑海树出院医嘱也未明确要求其必须取出内固定，该后续治疗费并非必然发生，而且，后续治疗费必须用于受害人的后续治疗，并非对其额外的补偿。被上诉人郑海树辩称，根据最高院的解释及相关法律规定，后续治疗费经过鉴定，应当予以支持。而且，内固定并非人体本身器官，必然要被取出，本案中，郑海树年龄虽然偏大，但上饶市人民医院在出院记录中已经明确，内固定在一年以后酌情取出。郑海树向一审法院起诉请求：1.判令刘雄文、太平保险江西分公司赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计370,061.2元；2.本案诉讼费由刘雄文、太平保险江西分公司承担。一审法院认定事实：2019年11月1日18时许，刘文雄驾驶赣Ｍ×××××号轻型普通货车沿饶东路由东向西行驶至饶东路与沙溪大道交叉路口时，与沿饶江路人行横道由北向南步行的郑海树发生碰撞，致使郑海树受伤。郑海树受伤后被送入上饶市人民医院住院治疗86天，其伤情为：1.多发性骨盆骨折；2.胫骨平台骨折；3.创伤性休克；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.全身炎症反应综合症；6.心肌损害；7.低蛋白血症；8.凝血功能异常；9.血小板减少；10.电解质代谢紊乱；11.肺部感染；12.心功能不全；13.持续性心房颤动；14.头皮裂伤；15.全身多处软组织挫伤；16.骨质疏松；17.腓骨骨折。本事故经交警部门认定，刘文雄负事故全部责任，郑海树不负责任。2020年4月3日，经司法鉴定机构鉴定郑海树的伤情为二处十级伤残。另查明，刘文雄驾驶的赣Ｍ×××××号轻型普通货车在太平保险江西分公司投保了交强险和100万不免赔三者商业险。事故发生在保险期间内。郑海树受伤后送上饶市人民医院住院治疗86天，共花去医疗费266971.9元，其中太平保险江西分公司垫付208430.4元，刘文雄垫付35000元。一审法院认为：侵害公民人身造成伤害的，应当赔偿护理费、伤残赔偿金等费用。本事故经交警部门认定，刘文雄负事故全部责任，郑海树不负责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由太平保险江西分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。庭审中，太平保险江西分公司提交了赔付协议书及已支付208430.4元付款凭证、签字的照片，证明郑海树的医疗费经三方协商，已处理医疗费260538元，还剩5563.27元未赔付，一审法院认为，该协议对郑海树不生效，虽然签字人郑子华系郑海树的儿子，但没有提交授权委托书，且郑海树并非保险合同的一方当事人，故该协议不能约束郑海树。该协议中的另一方当事人即刘文雄在协议中签字确认，但扣除比例过高，显失公平，酌定按全部医疗费的10%即266971.9×10%＝26697元予以扣减非医保并由刘文雄赔偿。关于后续治疗费，郑海树因案涉交通事故致腓骨骨折和骨盆骨折，行两处钢板内固定手术，该两处内固定取出费用系必然发生的费用。故对该部分费用的诉讼请求予以支持，并按鉴定报告确定为47500元；护理期、伤残等级亦按鉴定报告确定，分别为120天和两处十级伤残；关于残疾赔偿金标准，郑海树提供了在供销社上班并已退休的发放退休金存折的证据，故依法按城镇标准核赔。为此，郑海树的各项损失医疗费为266971.9元、后续治疗费为47500元、住院伙食补助费为86天×40元／天＝3440元、营养费为5000×11%＝550元、交通费为86天×15元／天＝1290元、护理费为86天×141元／天＋（120-86）×115元／天＝16036元、残疾赔偿金为36546元／年×5年×11%＝20100.3元、精神损害抚慰金为4000元、鉴定费为1900元，以上合计361788.2元，对此予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、太平财产保险有限责任公司江西分公司在保险限额内赔偿郑海树医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金合计124760.8元（361788.2-208430.4-26697-1900）；二、刘文雄赔偿郑海树非医保医疗费、鉴定费合计28597元（1900＋26697）；三、驳回郑海树的其他诉讼请求。上述判决所确定的义务限被告于本判决生效后十五日内履行完毕，并按下列方式和金额由保险公司直接汇入当事人账户。（郑海树户名：郑海树，开户行：中国农业银行股份有限公司上饶县支行，账号14×××54，金额：121783.8元）。返还刘文雄垫付款2977元［（35000-28597-3426），（刘文雄户名：刘文雄，开户行：民生银行洪城支行，账号：62×××90）］。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6852元，减半收取3426元，由刘文雄负担）已扣除）。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本案二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：被上诉人郑海树的后续治疗费能否得到支持。对此，本院论述如下：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十九条第二款规定，赔偿权利人可以待后续治疗费实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，江西上饶司法鉴定中心赣饶鉴[2020]临鉴字第269号《司法鉴定意见书》明确记载：郑海树行内固定术，需二期手术取出内固定，判断需分两次取出；遗留左膝关节活动受限，需给予作业疗法、理疗、外用药物疗法，其后期医疗费评定为47,500元。该鉴定结论已经确定郑海树行内固定术，需二期手术取出内固定，而且出院记录也明确“一年后视骨折情况酌情取出内固定”，必然发生后续费用。故，一审法院据此判决支持后续治疗费，并无不当。综上所述，太平财产保险有限公司江西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费987元，由上诉人太平财产保险有限公司江西分公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴根发审判员  李少琴审判员  周富华二〇二一年三月二十三日法官助理徐旺城书记员郑乐佳