山东省曹县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1721民初6191号 原告：杨初芝，女，1953年10月13日出生，汉族，农村居民，住曹县。 委托诉讼代理人：杨大风，曹县曹城法律服务所法律工作者。 被告：陈广丽，女，1974年1月12日出生，汉族，农村居民，住曹县。 被告：泰山财产保险股份有限公司山西分公司。住所地山西综改示范区太原学府园区长治路227号高新国际A座25层3-7号厅。统一社会信用代码91149900MA0KQM4F54。 负责人：郭林生，副总经理。 委托诉讼代理人：姬晶，男，系公司员工。 委托诉讼代理人：刘亚栋，男，系公司员工。 原告杨初芝与被告陈广丽、泰山财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月1日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨大风，被告陈广丽，被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司委托诉讼代理人姬晶、刘亚栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨初芝向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿损失共计5万元。诉讼过程中，杨初芝主张扣减被告保险公司垫付的1万医疗费后，变更诉讼请求数额为652365.2元。事实和理由：2020年7月19日8时30分许，原告驾驶电动三轮车沿省道329北半幅路面非机动车道由西向东行驶至省道329（54ＫＭ＋200Ｍ）曹县刘连方路口东向南右转弯时，与由东向西被告陈广丽驾驶的鲁Ｒ2××××号小型轿车发生交通事故，造成两车损坏，原告受伤。原告伤后至曹县人民医院住院治疗。经交警部门认定杨初芝承担事故的主要责任，陈广丽承担次要责任。事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险。 陈广丽辩称，发生事故属实，对事故责任划分无异议，事故车辆在被告保险公司投保交强险和不计免赔100万元商业三者险，应由保险公司承担赔偿责任。事发后，为原告垫付医疗费17000元，如超出应承担的赔偿部分，请求原告返还。 泰山财产保险股份有限公司山西分公司辩称，事故车辆在被告保险公司投保交强险和不计免赔100万元商业三者险，事故发生在保险期间内，同意在保险限额内依事故责任比例对原告合理合法损失承担赔偿责任。事发后，为原告垫付医疗费1万元，请求扣减。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的鉴定意见书、补充鉴定，被告主张根据原告伤情，不应构成一级伤残，且原告治疗未终结，不能确定护理依赖程度，后续治疗费过高，被告均未提供证据证明，对其以上主张不予支持；经审查，鉴定意见书、补充鉴定系依法定程序由具备鉴定资格的鉴定机构作出，所做鉴定程序合法，鉴定意见书内容中记载了鉴定的材料、依据、过程、分析说明，有明确的鉴定结论，综合分析，对鉴定意见书、补充鉴定予以认定。2、对原告提交的购买酒精、医用耗材、液体敷料（海诺）、医用品、营养品的发票，经审查，原告未提供相关医嘱或诊断证明，不能证明原告购买的以上物品与本案有关联，不予认定；对原告提交的购买一次性使用无菌注射器、雾化器、吸痰器、防褥疮充气床垫、轮椅、吸入用布地奈德混悬液、护理垫、纸尿片的发票，经审查，结合原告住院病案记载及原告伤情，能够证明原告购买以上物品与本案有关联，予以认定。3、对原告提交的交通费票据，经审查，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提交的交通费票据未载明起止地点，机票起止地点与原告住院地点不符，不符合证据的关联性、客观性，不具有证据效力。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告为治疗创伤及进行伤残评定，交通费确已实际发生，结合原告住院治疗时间，酌定原告交通费为1400元。4、被告陈广丽辩解为原告垫付医疗费17000元，于庭审中仅提供了微信支付原告医疗费4000元，原告表示认可，本院对该垫付款4000元予以认定；被告陈广丽辩解为原告垫付医疗费17000元证据不足，不予支持。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年7月19日8时30分许，原告杨初芝驾驶电动三轮车沿省道329北半幅路面非机动车道由西向东行驶至省道329（54ＫＭ＋200Ｍ）曹县刘连方路口东向南右转弯时，与由东向西被告陈广丽驾驶的鲁Ｒ2××××号小型轿车发生交通事故，造成两车损坏，原告杨初芝受伤。曹县公安局交通警察大队第371721120200000277号道路交通事故认定书认定杨初芝承担事故的主要责任，陈广丽承担事故的次要责任。鲁Ｒ2××××号车登记所有人陈广丽，事发时，陈广丽持有Ｃ1机动车驾驶证，鲁Ｒ2××××号车在被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险和不计免赔1000000元商业三者责任险，事故发生均在保险责任期间内。事故发生后，被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司为原告垫付医疗费用10000元，被告陈广丽为原告垫付医疗费4000元。 原告杨初芝受伤当天即至曹县韩集中心卫生院检查治疗，支付医疗费511.69元。后于当日转至曹县人民医院住院治疗，于2020年8月26日出院，住院38天，支付住院费用144212.33元、门诊检查费用1000.76元。原告出院后在曹县人民医院检查治疗支付医疗费787.08元。原告伤后为治疗需要购买一次性使用无菌注射器、雾化器、吸痰器、防褥疮充气床垫、轮椅、吸入用布地奈德混悬液、护理垫、纸尿片，支付医疗费2136.02元。菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所于2021年2月5日出具的菏牡法医临床[2021]057号鉴定意见载明：1、被鉴定人杨初芝颅脑损伤后遗症为一级伤残。2、被鉴定人杨初芝护理时间为：受伤之日至评定伤残等级前一天，住院期间为2人护理，余为2人护理。3、被鉴定人杨初芝营养期为：受伤之日至评定伤残等级前一天。4、被鉴定人杨初芝后续治疗费约为人民币25000元。菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所于2021年2月23日出具菏牡法医临床[2021]057号鉴定意见书的补充鉴定意见：被鉴定人杨初芝残后为完全护理依赖。原告支出鉴定费3700元、鉴定检查费618元。原告伤后由其子付正鲁、付鲁杰护理，付正鲁、付鲁杰均系农闲时在外务工农村居民。原告之母杨李氏于1936年5月5日出生，共生育有包括原告杨初芝在内的六名成年子女。 另查明，2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年，城镇居民消费性支出26731元/年，农村居民人均纯收入17775元/年，菏泽市国家机关工作人员出差伙食补助标准市内为80元/天。 本院认为，原告杨初芝驾驶宗申牌电动三轮车与被告陈广丽驾驶的机动车发生交通事故，致原告杨初芝受伤，曹县公安局交通警察大队依法作出道路交通事故认定书，交通事故认定书是公安机关依法定程序做出的认定道路交通事故责任的基本证据，具有较强的证明力，且原、被告对该交通事故认定书均无异议，交通事故认定书认定杨初芝承担事故的主要责任，陈广丽承担事故的次要责任并无不当，本院依法予以采信，可以作为承担民事赔偿责任的依据。结合涉案事故具体情况，本院确定被告陈广丽对原告杨初芝的损失承担30%的事故责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第十三条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定：“机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。”鲁Ｒ2××××号车在被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险和不计免赔1000000元商业三者责任险，故对原告损失，由被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司在保险限额内赔偿，不足部分由被告陈广丽赔偿。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵犯该项权利，应承担相应的民事赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告杨初芝一审法庭辩论终结前实际支付的医疗费及为康复需要支出的医疗费用共计148647.88元。被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司辩解扣除杨初芝医疗费中15%的非医保用药，但为其辩解未尽到其相应的举证责任，对此辩解，本院不予支持。鉴定机构认定营养期限为受伤之日至评定伤残等级前一天共计201日，本院予以参照确定，营养费计算标准酌定按30元／日。鉴定机构确定后续治疗费用预计需人民币25000元，系鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第十条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分予应赔偿。”结合杨初芝就诊医院，其住院伙食补助费按80元／天标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第八条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”第十九条规定：“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配置辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。”鉴定机构认定杨初芝护理时间为受伤之日至评定伤残等级前一天共计201日，其中住院期间38天护理人数为2人，163天护理人数为1人，残后为完全护理依赖，本院予以参照确定。原告护理人员付正鲁、付鲁杰均系农闲在外务工的农村居民，结合本地区实际，原告受伤之日至评定伤残等级前一天的护理费可按100元／天计算；关于残后长期护理费，根据原告实际年龄情况、健康状况及护理依赖程度，原告残后护理时间暂酌定为10年，结合原告护理人员户籍性质，该部分护理费可按农村居民人均纯收入17775元／年计算。原告主张残后护理人数为1人，本院予以支持。如超过判决确定的定残后10年的护理期限，原告仍需继续护理的，届时原告可向人民法院起诉，另行请求给付护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第十二条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”鉴定机构确定杨初芝构成一级伤残，结合原告实际年龄情况，根据山东省高院城乡一体化要求，原告残疾赔偿金按事故发生地山东省××年度城镇居民人均可支配收入42329元／年标准计算12.67年，赔偿系数为100%。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第十六条规定：“被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。”、第十七条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均年消费性支出和农村居民人均年消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均年消费性支出额和农村居民人均年消费性支出额。”杨初芝之母杨李氏系年满75周岁以上的农村居民，被告未举证证明其系有劳动能力又有其他生活来源，杨初芝对其母杨李氏负有依法扶养的义务，杨李氏需扶养5年，扶养人数为6人。根据山东省高院城乡一体化要求，被扶养人生活费按事故发生地山东省××年度城镇居民消费性支出26731元／年标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第二十三条规定：“精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”精神损害赔偿应综合考虑侵权人的过错程度，受害人的受害后果。涉案交通事故造成杨初芝受伤致一级伤残，原告杨初芝在涉案事故中承担主要责任，综合考量涉案事故，杨初芝精神损害赔偿金酌定为6000元。综上所述，杨初芝的损失范围为：医疗费148647.88元、后续治疗费25000元、住院伙食补助费3040元（80元／天×38天）、营养费6030元（30元／天×201天）、护理费201650元（100元／天×38天×2人＋100元／天×163天×1人＋长期护理费17775元／年×10年×完全护理依赖100%×1人）、残疾赔偿金536308.43元（42329元／年×12.67年×100%）、被扶养人生活费22275.83元（26731元／年×5年×100%÷6人）、精神损害赔偿金6000元、交通费1400元，以上项合计950352.14元。扣减先行垫付的医疗费10000元后，被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿杨初芝医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害赔偿金、交通费合计110000元，交强险赔偿不足的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费计830352.14元，由被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者责任险限额内赔偿249105.64元（830352.14元×30%）。保险法第六十四条明确规定，查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度的费用，由保险人承担，鉴定费用应由保险人承担。本案鉴定费、鉴定检查费合计4318元，由被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者责任险限额内赔偿1295.40元（4318元×30%）。被告陈广丽请求原告返还其为原告垫付4000元医疗费，本院予以支持。 依照上述法律及司法解释，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下： 一、扣减先行垫付的医疗费10000元后被告泰山财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十日内赔偿原告杨初芝医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害赔偿金、交通费、鉴定费、检查检查费合计360401.04元；（原告杨初芝返还被告陈广丽4000元，可于执行时在上述赔偿款项中支付） 二、驳回原告杨初芝其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5162元，由原告杨初芝负担1809元，被告陈广丽负担3353元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  姚建华 二〇二一年三月五日 书记员  刘艳玲 附：1、当事人申请执行期限 权利人应自本判决确定的履行期限届满之日起二年内申请执行。 2、当事人的履行方式 开户银行：中国邮政储蓄银行股份有限公司曹县支行 开户名称：曹县人民法院过付款专用户 账号：9370××××6666