湖南省邵阳市双清区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0502民初476号 原告：邵阳市第二人民医院，住所地：邵阳市五一北路121号。 法定代表人：肖坚，该院院长。 委托诉讼代理人：唐杰，湖南东放明（邵阳）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭炎嫔，湖南东放明（邵阳）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司，住所地：邵阳市双清区宝庆东路1131号。 负责人：王炜，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈志兵，男，系该公司职工。 委托诉讼代理人：周桅，湖南天戟律师事务所律师。 原告邵阳市第二人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下简称“人保财险邵阳分公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年3月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邵阳市第二人民医院的委托诉讼代理人唐杰、谭焱嫔，被告人保财险邵阳分公司的委托诉讼代理人陈志兵、周桅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邵阳市第二人民医院请求本院判令：1.被告赔偿原告医疗责任保险金85,337元，案件受理费938元，律师代理费6000元，合计92,275元；2.本案诉讼费由被告承担。 被告人保财险邵阳分公司答辩要点：该赔偿的部分应当赔偿，但是原告需要提供理赔资料。 查明的事实 根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 原告邵阳市第二人民医院于2017年3月23日在被告处投保医疗责任保险并交纳保险费，被告出具医疗责任保险（2011版）保险单，内容约定：保险期间自2017年3月24日零时起至2018年3月23日二十四时止；保险金额2,000,000元，法律费用累计责任限额100,000元，累计责任限额2,000,000元，每次事故责任限额500,000元，每人责任限额400,000元。 2017年6月22日，患者肖炉因反复右侧腰腹部疼痛到原告处就诊。2017年6月28日，原告为患者在连硬外麻下行“右URL术”，麻醉及术后原告出现左下肢疼痛，活动受限，不能排除麻醉时神经根损伤。患者于2018年2月14日出院。住院期间共计花费医疗费41,316.96元。2018年4月25日，邵阳市医疗纠纷人民调解委员会委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告医疗行为过错及因果关系责任程度进行鉴定。2018年7月4日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二医院司法鉴定中心[2018]临鉴字第626号司法鉴定意见书，意见为：邵阳市第二人民医院在对被鉴定人肖炉实施椎管内麻醉过程中存在一定过错，并与其后果有直接因果关系，系造成后果的主要原因。2018年11月7日，邵阳市医疗纠纷人民调解委员会委托湘雅二医院司法鉴定中心对肖炉伤残等级程度进行鉴定。2018年11月21日，湘雅二医院司法鉴定中心作出鉴定意见，认为被鉴定人肖炉双下肢情况尚未达到《人体损伤致残程度分级》伤残标准所规定的要件。后肖炉向本院提起诉讼，本院于2019年8月22日作出（2019）湘0502民初1505号民事判决书，判决邵阳市第二人民医院赔偿患者损失共计85,337元，并承担案件受理费938元。2019年9月19日，原告将上述款项支付给肖炉。 另查明，人保财险邵阳分公司与邵阳市卫生和计划生育委员会签订了《邵阳市医疗机构医疗责任保险统保示范项目框架协议》，协议约定：“发生保险事故后，保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据：（1）在医疗纠纷人民调解委员会主持调解下被保险人与患方达成的调解协议；（2）人民法院判决、调解或仲裁机构裁决；（3）卫生行政部门的调解；（4）保险人认可的其他方式。” 判决的理由与结果 本院认为，原告与被告签订的医疗责任保险单，是双方当事人的真实意思表示，内容亦不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原、被告双方均应当按照合同约定履行各自义务。原告交纳了保险费即履行了合同义务，在保险期间内发生医疗保险责任事故后，原告已实际对此次事故进行了赔偿，被告应当在其承保的险种责任限额内承担赔偿责任。人民法院判决书是原、被告约定的理赔依据，且原告已经履行完毕。保险合同约定每人责任限额400,000元，被告应当在其承保的责任限额内承担赔偿责任，原告诉请要求被告支付保险理赔款85,337元及案件受理费938元，本院予以支持。原告提出要求被告支付律师费用的诉请，因双方没有约定，不符合相关法律规定，本院不予支持。被告提出因原告提交的理赔资料不全而拒绝理赔的抗辩理由，本院认为，该案理赔额已由人民法院生效的法律文书确认，其抗辩理由不足以采信，故对其抗辩理由不予支持。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司于本判决生效后十日内支付原告邵阳市第二人民医院保险理赔款85,337元及诉讼费938元； 二、驳回原告邵阳市第二人民医院的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1053元，由原告邵阳市第二人民医院承担153元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司承担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审判员  殷飞龙 二〇二一年三月二十九日 法官助理林香香 书记员刘敏 附相关法律条文： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。