山东省淄博市张店区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁0303民初563号 原告：熊明生，男，1963年3月7日出生，汉族，住河南省泌阳县。 委托诉讼代理人：姜瑞青，山东居高律师事务所律师。 被告：淄博市中心医院，住所地淄博市张店区共青团西路**。 法定代表人：肖洪涛，院长。 委托诉讼代理人：曹培锏，山东大地人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘娅雯，山东大地人律师事务所实习律师。 原告熊明生与被告淄博市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告熊明生的委托诉讼代理人姜瑞青，被告淄博市中心医院委托诉讼代理人曹培锏、刘娅雯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告熊明生向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告住院伙食补助费28250元、残疾赔偿金812716.80元、误工费188710.60元、护理费438000元、交通费12000元、住宿费8000元、营养费9240元、残疾辅助器具费5000元、检查费100元，以上共计1502017.40元，按照赔偿比例40%计算的赔偿数额为600806.96元；鉴定费17850元、检查费3457.8元、精神损害抚慰金5万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年10月18日，原告因从高处坠落受伤，遂于同日在被告处住院治疗，初步诊断为脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、创伤性血气胸、肺挫伤、肋骨骨折(多发)、肾挫伤、肩胛骨骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、尺骨骨折。2017年11月6日，被告为原告行切开复位内固定术，原告于手术后第一日出现双下肢肌力及感觉功能较手术前明显加重的病情变化。2017年11月13日，原告从被告医院出院转至山东大学齐鲁医院继续治疗，该医院为原告诊断为胸椎内固定装置障碍，并于2017年11月15日为原告实施胸椎椎管内探查减压内固定翻修术，手术后病症有明显改善。 此前原告起诉至贵院，北京法院司法科学证据鉴定中心于2019年5月27日接受贵院委托，对被告为原告实施的诊疗行为是否存在过错等事项进行司法鉴定，并作出(京)法源司鉴[2019]医鉴字第388号《司法鉴定意见书》，结合《司法鉴定意见书》以及相关事实可知，因被告医疗过错致使原告病情加重，故被告应当承担损害赔偿责任。为此，原告诉至本院，要求判如所诉。 被告淄博市中心医院辩称，认可北京法源司法鉴定中心的鉴定意见书，但应按25%比例进行赔偿，因原告是从10米高处坠落5小时到我院急诊抢救，其二级伤残造成的主要原因是因为坠落伤，并不是单纯因我院医疗行为造成，请求法院综合考虑其致伤因素予以确定赔偿比例，另原告已经通过工伤赔偿获得了相关的赔偿，有些费用不应重复主张。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：证据1、淄博市中心医院住院病案、诊断证明书各一份，证明2017年10月18日至2017年11月13日期间，原告在被告处住院治疗情况；证据2、山东大学齐鲁医院住院病案一份，证明因被告采取的诊疗行为不当，原告于2017年11月13日转入山东大学齐鲁医院进行治疗，治疗至2017年11月24日，在此期间的住院治疗情况；证据3、山东省省立医院西院住院病案一份，证明原告为恢复伤情于2017年11月24日至2018年8月21日期间在山东省省立医院西院治疗情况；证据4、北京法源司法意见鉴定书、鉴定费发票各一份，证明原告依据该鉴定意见确定被告承担原告赔偿比例为40%，及残疾赔偿金、护理费的赔偿数额，另原告为做鉴定支付鉴定费用17850元；证据5、北京博爱医院泌尿外科影像尿动力中心门诊、生理检查报告单各一份、中央医疗门诊收费票据三份，证明因北京法源司法鉴定中心需要，原告在北京博爱医院做检查，并支付检查费3457.8元；证据6、中央医疗门诊收费票据一份，证明原告在北京博爱医院检查支付的费用为100元；证据7、中国建设银行交易明细、中国银行交易流水明细汇款清单各一份，证明原告自2015年7月2日至2017年11月21日期间的工资收入情况，受伤前12个月的工资总额75066元。 被告淄博市中心医院对证据发表质证意见如下：对证据1、2、3的真实性及证明事项无异议；对证据4的真实性无异议，但对证明事项有异议，赔偿比例应为25%更符合本案实际情况，残疾赔偿金计算应按92%计算；对证据5、6真实性无异议，应按相应比例予以计算，不能全部由被告支出；对证据7、无异议。 被告淄博市中心医院未向法庭提交证据。 本院综合原、被告的质证、答辩意见，认为双方对原告熊明生受伤住院治疗及康复过程的真实性无异议，只是对过错大小、损失认定及责任比例有异议。故，对原告提供证据的真实性，本院基本确认。 据此，本院查明事实如下： 一、原告受伤住院诊疗及康复情况。 1、2017年10月18日，原告因从10米高处坠落受伤，至被告处就诊。入院诊断为：脑挫伤（右顶）、创伤性蛛网膜下出血、创伤性血气胸（左侧）、肺挫伤（左侧）、肋骨多处骨折（左侧）、肾挫伤（左侧）、肩胛骨骨折（左侧）、胸椎骨折（T8、T11椎体）、腰椎骨折（L1椎体）、尺骨骨折（右侧/鹰嘴）。被告于2017年10月21日将原告转入ICU治疗，于2017年11月6日对原告实施切开复位内固定手术。原告于2017年11月13日出院，住院天数25天。 2、2017年11月13日至2017年11月24日，原告转至山东大学齐鲁医院住院治疗，行胸椎骨折切开复位内固定术，住院11天。 3、2017年11月24日至2018年8月21日，原告在山东省立医院（西院）进行康复治疗，住院270天。 二、原告受损害情况及相关鉴定意见。 北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定意见：（1）淄博市中心医院在对被鉴定人熊明生的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人最终神经功能障碍的损害后果之间具有一定的因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。（2）被鉴定人熊明生截瘫（肌力2级以下），致残程度评定为二级；其排尿排便功能障碍（重度排尿功能障碍），致残程度评定为五级。（3）被鉴定人目前评定为部分护理依赖，护理期限为长期。 三、原告主张的各项损失构成及被告抗辩意见。1、住院伙食补助费28250元（淄博：25天×30元/天=750元；济南：275天×100元/天=27500元）。2、残疾赔偿金812716.80元（42329元/年×20年×96%）。3、误工费188710.60元（自2017年10月18日至2020年4月9日905天×208.52元/日）。4、护理费438000元（120元/天×365天×20年×1人×50%）。5、交通费12000元。6、住宿费8000元。7、营养费9240元（住院308天×30元/天）。8、残疾辅助器具费5000元。9、检查费100元。10、鉴定费17850元。11、检查费3457.80元。12、精神损害抚慰金50000元。 前九项计款1502017.40元，被告承担次要责任，按40%的赔偿比例计款为600806.96元，加第10-12项的款项，计款672114.76元。 针对原告主张的各项赔偿明细，被告提出抗辩意见如下： 对残疾赔偿金计算依据应按92%比例计算；住院伙食补助费应按30元每天计算；误工费，原告提交的银行流水无法证明每月的收入，应按120元每天计算；护理费应先计算5年，后续再另行主张；交通费、住宿费、营养费、残疾器具辅助费无证据提交，我方不认可；鉴定费及检查费应由原、被告按最终责任比例承担，精神损害抚慰金过高，我方同意按1万元支付。 另，对赔偿比例，要求被告承担40%比例过高，根据司法鉴定对于次要责任的赔偿比例系数，被告可承担25%的责任程度。 本院认为，原告因高处坠落受伤到被告处就医诊疗发生人身损害后果属实，北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定书，对被告的诊疗行为是否存在过错、过错与损害结果之间是否具备因果关系以及原因力大小的鉴定意见，分析客观、得当，有理有据，本院予以采信。案涉争议焦点问题在于原告伤害损失的核定与赔偿比例的确定问题。 一、关于案涉侵权损害赔偿比例的确定问题。综合本院查明的事实及上述专家鉴定意见，被告诊疗行为存有过错属实，但其过错程度较轻，原因力次要，同时本院也考虑到被告的医疗水平、设备条件、医务人员技术能力的限制，原告要求按照40%的比例进行赔偿，略显偏高，本院酌定调整为35%。 二、关于案涉侵权损害损失的核定问题。 1、住院伙食补助费28250元。住院期间，伙食补助有据可依，本院核准。但市外住院每天应按50元补助，住院281天，故住院伙食补助费应为14800元（25天×30元/天﹢281天×50元/天）。 2、关于残疾赔偿金812716.80元。根据鉴定意见书，原告被评定为两个伤残等级，一个二级，伤残赔偿指数为90%，另一个为五级，增加赔偿比例4%，故伤残赔偿系数应为94%。据此，残疾赔偿金应为795785.20元（42329元/年×20年×94%）。 3、误工费188710.60元。原告提供的证据能够证明其在事故发生前一年的收入情况，原告按此计算误工费，并无不当，本院予以核准。 4、护理费438000元。虽然鉴定意见为长期护理，但原告主张20年过长，本院认为先按5年计算比较合理，之后视原告的病情及恢复情况等其他因素，原告可再另行主张。故护理费本院暂酌定为109500元（120元/天×365天×5年×1人×50%）。 5、交通费12000元、住宿费8000元、营养费9240元、残疾辅助器具费5000元。该4项费用，应有相关票据按据实发生数额计算，现原告均未提供有关证据，本院无法予以核定。 6、鉴定费17850元、检查费3557.80元。此为实际发生的必须费用，本院予以核准。 综上，本院核定的应纳入赔偿的损失数额计1130203.60元，根据本院确定的赔偿比例35%，被告应赔偿原告损失395571.26元。 最后，关于精神损害抚慰金50000元。被告过错致原告受到一定伤害，被告过错程度较轻，本院酌定15000元。 本案适用医疗损害赔偿责任纠纷的相关法律规定，原侵权责任法与现行民法典在本案中无冲突规定现象，故本案直接适用民法典的相关规定。 依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条、第十二条之规定，判决如下： 一、被告淄博市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊明生各项损失395571.26元。 二、被告淄博市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊明生精神损害抚慰金15000元。 三、驳回原告熊明生的其他诉讼请求。 案件受理费5261元，由原告熊明生承担1532元，被告淄博市中心医院承担3729元。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审 判 员 徐金辉 二〇二一年三月二日 法官助理 卞建蓉 书 记 员 韩晓燕