安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1503民初4964号 原告：何少传，男，1962年6月8日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托代理人（特别授权）：戴敏、黄慧慧（实习），安徽天爱律师事务所律师。 被告：孙**，男，1994年12月13日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托代理人（特别授权）：徐广捌，安徽庆同律师事务所律师。 被告：国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司，住所地安徽省六安市叶集政务新区兴叶大道阳光新都会**商业楼**，统一社会信用代码91341500336709056N。 负责人：马修东。 委托代理人（特别授权）：许明衡，男，汉族，1987年12月6日生，住安徽霍山县，该公司员工。 原告何少传与被告孙**、国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月21日立案受理后，依法适用简易程序于2020年9月17日和2021年3月9日两次公开开庭进行了审理，原告特别授权代理人戴敏、黄慧慧，被告孙**及代理人徐广捌，被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司委托代理人许明衡均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：1、请求判令被告赔偿原告因事故花费的各项经济损失2098276.99元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告孙**辩称：1、对本案发生事实及事故认定无异议，对伤者表示慰问；2、本案事故发生后，原告在住院治疗期间，被告转账给原告及原告家人126000元，转账给医院垫付医疗费124000元，合计250000元，要求在本案中一并处理；3、被告在购买保险时，保险单以及相关的保险凭证均不是被告所书写，保险公司未尽到提示义务，在保险范围内，保险公司依法承担直接的赔付责任，保险不足部分，应由被告孙**个人承担。 被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司辩称：1、对肇事车辆发生的事实和责任的认定无异议，在我司投保交强险和商业三者险150万元，事故发生时在保险期内，我司依据保险合同约定承担合理合法的责任；2、驾驶机动车应具有合法有效的驾驶证、行驶证，本案证据副本中并无合法有效证件，如无合法有效的证件，我司不承担责任；3、本次事故经交警部门认定，被告孙**醉酒驾驶机动车，超速行驶，导致事故发生，负事故全部责任，依据交强险保险条款第9条，第三者责任保险条款24条第二款第二项约定：“驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，造成的人身伤亡、或财产损失，保险人不承担赔偿责任”，故对原告损失，我司不承担赔偿责任；4、诉讼费等间接损失，我司不承担。 原告向本院提交的证据为： 1、原告身份证复印件，证明原告身份情况。2、被告身份证复印件、行驶证复印件、企业信息查询，证明被告身份情况、保险公司企业基本信息。3、《道路交通事故认定书》，证明2020年5月24日3时54分，原被告在沿六安市淠河路由东向西行至将军路交叉口东侧路段处发生交通事故，经六安市公安局交通警察支队二大队认定，被告负事故全部责任，原告无责任。4、《出院记录》4份、病情说明1份，证明原告因交通事故受伤于2020年5月24日至2020年6月8日在六安市第二人民医院住院治疗，共计16天；2020年6月8日至2020年7月7日在安徽省立医院重症医学科一病区住院治疗，共计29天；2020年7月7日至2020年8月3日在安徽省立医院康复医学科（南区住院治疗，共计27天；2020年8月3日至2020年9月5日在六安市中医院住院治疗，共计33天；目前病情仍较重，日常生活完全依赖，仍在住院康复治疗。5、《机动车交通事故责任强制保险》、《机动车商业保险保险单》，证明肇事车辆投保了交强险和保额为150万元的商业三者责任保险，保险期间为2019年8月10日至2020年8月9日，保险单对免责条款未作提示或明确说明，被告保险公司应当在交强险和商业险保险的责任范围内承担保险责任。6、票据、证明、微信转帐截图，证明原告因事故已花费前期医疗费340919.93元、残疾辅助器具4020元、交通费2300元、住宿费1960元。7、出院记录（3.9补充），证明原告2020年9月7日至2020年12月4日在六安市人民医院住院治疗，共计88天；8、司法鉴定意见书（3.9补充），证明经鉴定原告伤残等级为一处四级、一处五级；误工期、护理期、营养期均为受伤之日起至伤残评定前一日；护理依赖程度为完全护理依赖；9、票据（3.9补充），证明原告于2020年9月7日后花费医疗费46073.06元，鉴定费2600元。 被告孙**质证意见：对证据1、2、3三性无异议；对证据4三性无异议，原告除了本事故致伤以外，本人还有其它疾病，相关费用应该予以剔除；对证据5三性无异议；对证据6相关医院出具的正式票据，我们认可其真实性合法性，但是治疗非本案交通事故发生的、相关疾病的费用，被告不承担；对证据7三性无异议；对证据8真实性无异议，但是我方认为原告的护理依赖应为“大部分护理依赖”；对证据9三性无异议。 被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司质证意见：对证据1三性无异议，对证据2真实性无异议，但是被告一所有的车是机动车，应具有合法有效的行驶证和驾驶证，否则造成的损失，我司不承担责任，原告仅举证行驶证，且无有效期，未举证驾驶证，无法证实其具有驾驶资格；对证据3无异议；对证据4出院记录真实性无异议，出院记录记载原告有甲状腺等基础疾病，与交通事故无关，其产生的相应费用应予以剔除；对证据5真实性无异议，对证明目的有异议，保单约定的是承保险种、保额，对保险人的责任、投保人的责任、免责事项是在投保时进行告知，投保人签订有投保单及免责事项说明书，原告举证保险条款仅能证实投保情况，达不到其证明目的；对证据6医药费发票、住院期间由医院出具的正式医药费票据真实性无异议，但应扣除不低于10%的非医保费用；药房的购物小票以及电子发票等并非就诊医院所出具的正式发票，也未举证相应的医嘱，证实其用药的合理性及关联性，对该部分费用，我司不认可；对第二人民医院出具的证明三性均有异议，原告在二院就诊，作为专业救治医院，应出具相应的正式发票及相应的清单及诊断证明材料；对微信截屏三性均有异议，无法证明与交通事故之间的关联性合理性，并非正式票据，无法达到其证明目的；对住宿费并非原告本人前往外地就医，而无法住院产生的其本人的住宿费，而是原告的护理人员住宿产生费用，原告已经主张护理费，不应再主张护理人员住宿费。对证据7、8三性无异议；对证据9医疗费发票真实性无异议，应扣除10%非医保部分，鉴定费我司不承担。 被告孙**提交的证据为： 1、预交金收据，证明原告垫付给医院的医疗费124000元，结合被告转账原告及原告家人126000元，合计250000元。2、司法鉴定意见书，证明孙**在被告二处投保时，保险单、投保提示书、投保人声明中的签字均不是孙**本人签字的事实，被告二未尽到相关提示或者警示的义务，交强险、商业险依法应当直接赔付给原告。 原告质证意见：对证据1无异议，我方认可；对证据2无异议，同意被告的证明目的。 被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司质证意见：对证据1无异议，法院核实；对证据2三性有异议，被告未在举证期限内举证，也未一审庭审之前申请，该证据不能用于认定事实的依据，被告在我司投保，我司已经尽到提示义务，且被告已实名缴费，保险合同成立，被告因醉酒驾驶导致交通事故的发生，不属于保险责任。 被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司提交的证据为：皖Ｎ×××××车辆的投保单、保险条款、投保提示书、投保人声明，证明在投保时我司已经向投保人进行明确的说明和提示。 原告质证意见：对投保单三性无异议，投保提示书、投保人声明真实性有异议。 被告孙**质证意见：对上述证据真实性无异议，但对证明目的有异议，该保险条款虽然有免责条款，但是该免责条款中并没有明确向被告孙**进行明确提示，免责条款与其他条款是并列的，并没有就免责条款单独向被告孙**进行提示，达不到其证明目的，故被告二在三者险承担直接赔付责任。 本院经审理认定事实如下：2020年5月24日3时54分,被告孙**醉酒后驾驶皖Ｎ×××××小型轿车,沿六安市淠河路由东向西超速行驶至将军路交叉口东侧路段撞到同向前方原告驾驶的皖Ｎ×××××正三轮载货摩托车尾部,致原告受伤车辆受损的交通事故。本起事故经交警部门认定,被告孙**负事故全部责任，原告无责。原告受伤后，分别在六安市第二人民医院、安徽省立医院、六安市中医院和六安市人民医院住院治疗，合计住院治疗192天。2021年2月3日安徽百友司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，结论为：1、原告构成四级伤残一处、五级伤残一处；2、误工期、护理期、营养期均未从受伤之日起至伤残评定前一日；3、原告的护理依赖程度为完全护理依赖。 另查明：被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司提交的投保提示书、投保人声明上的孙**的签名经鉴定均不是孙**本人书写。 再查明：NF9361小型轿车在国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司处购有交强险及150万元的商业三者责任保险，事故发生在保险期内。 本院认为：侵害公民身体，造成损害的，应当赔偿经济上和精神上的损失。被告孙**驾驶车辆发生交通事故，致原告受伤，车辆受损，并负事故全部责任，应承担赔偿原告全部损失的民事责任。由于该车在被告被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司投保交强险和商业险，故该被告应在保险范围内对原告的损失予以赔付。关于国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司在本起事故中是否承担责任问题，庭审中，国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司辩称孙**系醉酒驾驶机动车属于保险条款中免责事项，保险公司不应承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第十七条，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同是应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，故保险公司应就免责条款项投保人提示或者明确说明；同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。由此可知，该条司法解释没有免除保险公司的提示义务，保险公司仍需将法律、行政法规中禁止性情形作为免责事由向投保人尽到提示义务。被告国元保险公司提供的《投保人声明》以此证明其就免责事项向投保人尽到提示告知义务，但经专业机构鉴定，该《投保人声明》上“孙**”签名不是孙**本人所写，故其应承担举证不能的不利后果，其主张免除赔偿责任的辩解不能成立。综上，原告的损失计算为：1、医疗费386993元、2、住院伙食补助费5760元（30元/天×192天）、3、营养费7620元（30元/天×254天）、4、护理费1023857元【定残前护理费34417元（135.5元/天×254天）+定残后护理费34417元（49472元/年×20年）】、5、误工费32639元（128.5元/天×254天）、6、残疾赔偿金570608元（37540元/年×20年×76%）、7、精神抚慰金38000元、8、残疾辅助器具费4020元、9、交通费酌定3000元、10、住宿费1960元、11、鉴定费2600元，合计2077057元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司在交强险范围内赔偿原告何少传各项损失120000元； 二、被告国元农业保险股份有限公司六安市叶集支公司在商业险范围内赔偿原告何少传各项损失1500000元； 三、被告孙**赔偿原告何少传各项损失457057元，比除已支付的250000元，尚应赔偿207057元； 四、驳回原告何少传其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效之日起十五日内履行完毕（本院开户行：六安工行裕龙支行账户名称：六安市裕安区人民法院,账号：13×××61）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23410元减半收取11705元，由被告孙**负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  方铁 二〇二一年三月十日 书记员  袁婧 附相关法条： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。