河南省舞阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1121民初2467号原告：朱志远,男,1968年5月28日出生,汉族,住漯河市召陵区。委托诉讼代理人：董晓东，河南信鼎律师事务所律师。被告：舞阳县人民医院。住所地：舞阳县北京路南段。统一社会信用代码：12411121418185698G。法定代表人：刘晋山，该院院长。委托诉讼代理人：张中兴，该院医务科主任。委托诉讼代理人：陈**林，河南华表律师事务所律师。原告朱志远与被告舞阳县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用普通程序分别于2021年2月2日、2021年3月3日公开开庭进行了审理。原告朱志远的委托诉讼代理人董晓东，被告舞阳县人民医院的委托诉讼代理人张中兴、陈**林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱志远向本院提出的诉讼请求为：1、判令被告支付给原告医疗费（撤回医疗费请求）、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等560000.63元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年6月24日，原告在两月前发作性头晕、四肢无力、言语不清，症状持续30分钟，自行缓解，当时不伴有头痛、恶心呕吐、意识障碍。在家自服药物治疗，因不放心身体状况，自行入住被告舞阳县人民医院检查治疗，被告初步诊断为“1、短暂性脑缺血发作；2、××1级极高危”。2020年6月25日，被告对原告在局部麻醉下行脑血管造影术，被告对原告在全部麻醉行左侧椎动脉支架植入术后，转入被告处重症医学科诊疗，转入诊疗计划为：“完善相关检查，给予营养脑细胞、抗血小板聚集、活血化瘀、调脂等药物应用，右下肢制动24小时，密切监测生命体征，观察远端血运情况”。2020年6月24日至6月30日，查体四肢肌力正常，四肢肌张力正常，双侧深浅反射检查正常，双侧巴氏征阴性。2020年7月1日6点30分，被告查体后发现原告右上肢肌力2级，右下肢制动，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性，后原告右侧肢体无力加重，肌力0级，头颅CT显示：1、双侧基底节区软化灶；2、脑萎缩。MRI检查显示：1、双侧小脑、扁桃体、蚓部及左侧延髓急性期脑梗塞；2、脑内多发缺血灶、少许软化灶；3、幕上脑室稍扩大；4、鼻窦炎；5、颅脑MRA显示：考虑1）左侧大脑后动脉起自同侧颈内动脉、信号减低，2）脑动脉硬化可能，3）椎-基底动脉部分信号缺失。2020年7月3日，原告右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，诊断为：左侧脑干、小脑急性梗塞。原告在手术前四肢肌力正常，无左侧脑干、××症，××症，因被告在诊疗中存在错过，被告应承担赔偿责任。综上，为维护原告合法权益不受损害，原告诉至法院。原告为证明其主张成立，向本院提供以下证据：一、住院证、出院证、诊断证明、病历各一份，证明原告受伤住院的事实；二、鉴定费票据、放射费票据各一份；三、刘桂花身份证复印件、朱志民身份证复印件、朱志峰身份证复印件、朱志全身份证复印件、舞阳县粮食和物资储备局的证明一份。被告舞阳县人民医院辩称：原告朱志远的各项赔偿费用应按以下原则进行计算。一、误工费应按照省高院、省公安厅、省司法厅、河南银监局（2018）372号通知的损害赔偿项目计算标准，按无固定收入的标准且按河南省居民服务业标准计算，具体计算方法为45677元/年÷365天=125.14元/天×180天=22525.2元×50%=11262.6元。二、关于护理费应按照省高院等四部门的通知精神，住院期间的护理费应为45677元/年÷365天=125.14元/天×180天×50%=11262.3元。出院以后的护理费因未鉴定护理年限，也不应按20年计算。因为按照省高院等四部门的通知精神，完全护理依赖只能暂按5年计算，其他情况暂按10年计算，根据鉴定结论，朱志远为部分护理依赖，其出院后护理费应为45677元/年×50%×10年×50%=114192.5元。三、关于交通费应按照省高院等四部门的通知精神，住院期间交通费在县内住院的，每天按20元计算，其他交通费按票据计算赔偿数额，按照鉴定意见，应按50%计算。四、关于住院伙食补助费，按照省高院等四部门的通知精神及鉴定意见，应为180天×50元/天=9000元×50%=4500元。五、关于营养费，按照省高院四部门的通知精神，应为180天×20元/天×50%=1800元。六、关于残疾赔偿金，根据最高法院人身损害赔偿司法解释和鉴定意见为34750.34元/年×20年×40%×50%=139001.36元；七、关于被抚养人生活费，根据最高法院人身损害赔偿司法解释和省高院等四部门的通知精神及鉴定意见应为20644.91元/年×5年×40%÷4人=10322.46×50%=5161.23元；八、关于精神抚慰金，根据鉴定意见和漯河地区判例应为10000元，具体计算方法为20000元×50%=10000元；九、关于鉴定费，应为实际发生额乘以50%。经审理查明：2020年6月24日，原告朱志远因病入住被告舞阳县人民医院检查治疗，入院初步诊断为：1、短暂性脑缺血发作；2、××。2020年6月25日，被告对原告在局麻下行主动脉造影术。2020年6月30日，被告对原告在全麻下行左侧椎动脉支架植入术，术后转入被告处重症医学科诊疗。2020年7月1日6时30分，被告查体后发现原告右上肢肌力2级，右下肢制动，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性，立即外出完善头颅CT检查，准备过程中右侧肢体无力加重，肌力0级，头颅CT显示：1、双侧基底节区软化灶。2、脑萎缩。后MRI检查显示：1、双侧小脑、扁桃体、蚓部及左侧延髓急性期脑梗塞，2、脑内多发缺血灶、少许软化灶，3、幕上脑室稍扩大，4、鼻窦炎，5、颅脑MRA显示：考虑1）左侧大脑后动脉起自同侧颈内动脉、信号减低，2）脑动脉硬化可能，3）椎-基底动脉部分信号缺失。2020年7月3日，原告右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，诊断为：左侧脑干、小脑急性梗塞。2020年12月21日原告出院，住院共计180天。现原告诉称其在手术前四肢肌力正常，无左侧脑干、××症，原告××症，原告认为被告舞阳县人民医院在治疗过程中存在过错请求被告予以赔偿，因双方协商未果，故原告诉至本院。在审理过程中，原告申请对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度及对被告舞阳县人民医院实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行了鉴定。本院委托河南大学司法鉴定中心作出河南大学司鉴中心〔2020〕临鉴字第488号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人朱志远右侧肢体肌力下降（右上肢肌力Ⅲ级弱，右下肢Ⅳ级），参照《人体损伤致残程度分级》伤残等级条款之规定属七级伤残；参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）之规定，误工期、护理期、营养期以实际住院天数计算；参照《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）条款之规定，被鉴定人朱志远需要部分护理依赖。河南大学司鉴中心〔2020〕临鉴字第489号司法鉴定意见书，鉴定意见为：舞阳县人民医院在为朱志远的诊疗过程中存在过失，其过失与朱志远目前的右上肢肌力减弱结果存在因果关系，建议医方的过失为对等原因力。原告支出鉴定费10384.60元。另查明，2019年度河南省居民服务业和其他服务业上一年度平均工资标准46858元；2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元；2020年河南省城镇居民人均生活消费支出20644.91元。原告朱志远母亲刘桂花生于1935年10月13日，共育有朱志远等四子。本院认为，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，根据河南大学司法鉴定中心作出河南大学司鉴中心〔2020〕临鉴字第488号、河南大学司鉴中心〔2020〕临鉴字第489号鉴定意见书，被告舞阳县人民医院在对原告朱志远的诊疗过程中存在过错，因此，被告舞阳县人民医院应对原告朱志远的损害后果所造成的经济损失承担赔偿责任，赔偿比例以50%为宜。按照原告提供的证据及原、被告双方的质证意见，根据法律规定，原告受到的损失有：1、误工费46858元/年÷365天/年×180天=23108.05元；2、护理费46858元/年÷365天/年×180天=23108.05元；关于原告定残后的护理费问题，根据原告的实际年龄，护理依赖程度考虑，该部分费用可暂按10年计算。如10年后，原告仍需护理，原告可另案起诉。故前10年的部分护理依赖费用应为46858元/年×10年×50%=234290元；3、交通费20元/天×180天=3600元；4、住院伙食补助费50元/天×180天=9000元；5、营养费20元/天×180天=3600元；6、残疾赔偿金34750.34元/年×20年×40%=278002.72元；7、被抚养人生活费20644.91元/年×5年×40%÷4人=10322.46元（该费用计入残疾赔偿金项下，判决主文不再显示）；上述有证据予以证明或符合规定，本院予以支持。以上费用共计585031.28元。根据双方过错程度，被告应赔偿原告585031.28元×50%=292515.64元。8、精神抚慰金酌定为15000元；9、鉴定费10384.60元。原告其他不符合法律规定的诉讼请求，本院不予采纳。关于精神损害抚慰金及鉴定费的负担问题，根据原、被告的过错程度，按理说原告应当负担一部分，但考虑到原告的伤害程度，被告的履行能力，本院从照顾原告或有利于原告的角度考虑，该部分费用由被告全额负担，更能体现出社会主义核心价值观。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条之规定，判决如下：一、被告舞阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱志远误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金共计292515.64元。二、被告舞阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱志远精神损害抚慰金、鉴定费共计25384.60元。三、驳回原告朱志远的其他诉讼请求。如被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9400元，由原告朱志远负担4700元，被告舞阳县人民医院负担4700元（判决生效后十日内缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须自觉履行，一方拒绝履行的，对方当事人可在判决书确定的履行期间届满之日起两年内向本院申请执行，逾期本院依法不予强制执行。审 判 长  张浩洁审 判 员  刘昭君人民陪审员  张 飞二〇二一年三月二十三日书 记 员  吴明路