河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终967号上诉人（原审原告）：河南大有能源股份有限公司新安煤矿，住所地河南省新安县石寺镇。负责人：王念红，该煤矿矿长。委托诉讼代理人：袁海涛，该煤矿员工。委托诉讼代理人：刘英明，该煤矿员工。被上诉人（原审被告）：王碾子，男，汉族，1969年5月12日出生，住河南省新安县。委托诉讼代理人：赵宇航，河南昌兰律师事务所律师。上诉人河南大有能源股份有限公司新安煤矿（以下简称新安煤矿）因与被上诉人王碾子劳动争议纠纷一案，不服河南省新安县人民法院（2020）豫0323民初3194号民事判决，向本院提出上诉。本院立案后，依法适用独任制程序对本案进行了审理。上诉人新安煤矿的委托诉讼代理人袁海涛、刘英明，被上诉人王碾子及其委托诉讼代理人赵宇航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。新安煤矿上诉请求：1.撤销河南省新安县人民法院（2020）豫0323民初3194号民事判决，改为王碾子在工伤申报前的全部费用由其本人承担；2.本案一、二审费用由王碾子承担。事实与理由：1.2019年8月26日，王碾子在上班途中发生非本人主要责任的交通事故，符合工伤申报标准，但王碾子向用人单位提交工伤申报材料时间为2019年10月21日，已超出规定的用人单位申报工伤时间30天，用人单位没有义务继续为王碾子申报工伤。2.王碾子工伤是由交通事故造成的，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，王碾子应向交通事故中的责任人申请赔偿。3.一审判决第一项与事实不符，不合法理。停工留薪工资部分，据新安煤矿处工资表显示王碾子受伤前月平均工资为3693元，按照有关规定，职工因工伤需暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。王碾子停工留薪为2019年9月至2020年3月，共7个月，在此期间新安煤矿已支付其停工留薪期间工资19000元，同时又支付其2020年4月、5月停工留薪期工资共计：5440元，合计：24440元。王碾子应得停工留薪期工资为平均工资3693×7=25851元。该应付停工留薪期工资经一审庭审双方认可。故此新安煤矿应补停工留薪差额为25851-24440=1411元。该三笔金额的计算均以王碾子应发工资标准计算，是新安煤矿与王碾子及一审法院均予认可的，因此新安煤矿补发的4月、5月工资也应以同一标准计算，而不是以实发金额计算。因此应认定的停工留薪差额为1411元。4.护理费部分，根据新安煤矿处证据显示王碾子在受伤住院时;新安煤矿已派人护理，不存在支付其护理费事宜。且一审法院认定王碾子需要2人进行护理的证据是王碾子提供的出院时医院证明，已超出应有的护理时间，不能作为该判决的依据。在王碾子住院期间，新安煤矿多次告知王碾子如需加派人员护理，可随时向新安煤矿提出，但王碾子及医院从未提出过该要求，因此王碾子对护理费的产生付有不可推脱的主要过错责任，如提前告知，完全可以避免该笔费用的产生，因此新安煤矿不应承担该笔费用。5.医疗费及住院伙食费部分，据上文所述，本案争议费用的产生是由于王碾子无法提供相应的工伤申报材料导致，新安煤矿在工伤申报过程中不存在过错，王碾子对工伤迟报负有主要责任，如王碾子按时提供相应材料，完全可以避免本案争议费用的产生，因此新安煤矿不应承担因王碾子过错而导致的费用。综上所述，恳请二审法院依法撤销一审判决，判如所请。王碾子辩称，1.为职工申请工伤是用人单位的法定义务，新安煤矿未在规定时间提出工伤申请，且在出现特殊情况时，未及时申请延长期限，致使王碾子无法享受工伤保险待遇，新安煤矿应当承担相应赔偿责任，一审法院对此认定正确，二审应予维持。根据《工伤保险条例》第十七条的规定，为职工申请工伤是用人单位的法定义务，用人单位应当依照法定时间及时申报工伤，如遇特殊情况，应当及时向社会保险行政部门提出申请，延长申报工伤的时长。但在本案出现特殊情况时，用人单位未在第一时间向社会保险行政部门提出延长申请，导致错过申报工伤的合理时间。由于新安煤矿未履行自己的法定义务，致使王碾子无法完全享受工伤保险待遇，新安煤矿应当承担相应的赔偿责任。具体到本案，王碾子于2019年8月28日在上班途中发生交通事故受伤，王碾子及其家属在事发后第一时间将该情况告知新安煤矿，根据《工伤保险条例》第十七条，一般情况下，新安煤矿应当在2019年8月28日至2019年9月28日此期间内申请工伤，但由于本次交通事故较为复杂，交警部门在2019年10月11日才下发了事故认定书，超过了提交工伤申报材料的一般时限，王碾子多次催促交警部门出具事故认定书，并将相关情况告知了新安煤矿，新安煤矿应当在第一时间向社保部门申请延长期限，但新安煤矿未向社保部门提出延期申请，致使王碾子无法享受工伤保险待遇，也就是说导致此种情况的原因在于新安煤矿，而并非王碾子，新安煤矿不能因此免除自己的法定义务。2.因第三方侵权导致的工伤案件中，王碾子是否获得第三方赔偿不影响王碾子继续获得工伤赔偿，一审法院判决新安煤矿赔偿无误，二审应予维持。第一，第三方侵权的工伤案件中，王碾子既可以以侵权为由要求第三方侵权人承担侵权责任，也可以以构成工伤为由要求工伤待遇，两者所依据的基础法律关系和赔偿计算方法等均不相同，前者是民法对受害人生命权健康权的保护，后者是法律对劳动者弱势群体的保护。倘若第三方侵权的工伤案件中，均由第三方赔偿，与用人单位无任何关系，那么法律规定的劳动者非主要责任的交通事故构成工伤的规定，将会毫无意义。第二，《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中已经明确：因第三人造成工伤的职工在获得民事赔偿后，仍然可以获得工伤赔偿，即在因第三人造成的工伤案件中，可以获得民事和工伤的双重赔偿。该批复也没有规定说必须先民事赔偿后，才能申请工伤赔偿。综上，王碾子因第三方侵权受伤，此种情况下，王碾子既可以要求侵权人承担民事侵权责任，也可以要求工伤赔偿，两者不冲突。3.王碾子经与社保部门沟通，社保部门已将王碾子依法享有的一次性伤残补助金、伤残津贴等打入新安煤矿的账户内，但新安煤矿迟迟不予支付，王碾子保留索要该笔费用的权利。另外，此种情况也说明了民事侵权赔偿与工伤赔偿不冲突。4.王碾子因本次事故损失巨大，××，王碾子为尽快获得相应的赔偿才未提出上诉等，恳请二审法院维持原判。王碾子认可新安煤矿诉称的王碾子月工资3693元的事实，但仅认可该工资为实发工资，并非应发工资。新安煤矿单位发放的工资十分混乱，经常出现前边工资没发够，后边补上等情况，王碾子在停工留薪期亦是如此，实际上在此期间的一些工资也是补发王碾子受伤之前的工资，并非停工留薪期的工资，但王碾子因此次事故损失巨大，为了尽快得到应有的赔偿才未起诉或上诉。从王碾子提供的事发前王碾子的工资银行流水来看，王碾子一月份发放了两次工资，分别为3252.05元、3946.05元，5月份发放了4827.65元，6月份发放了4302.65元，7月份发放了3649.05元，较为平均正常，平均为3995.49元，也就是基于此，我们才认可了月工资3693元的事实。同时2019年河南省调查总队发布的河南省采矿业年均收入为71822元/年，月收入为5952.10元/月。5.王碾子住院期间的陪护时间及人数有相应的病历及医院开具的陪护证明予以佐证，一审认定正确，新安煤矿派往医院的人员实际上基本什么都没干，年龄也很大，王碾子住院期间实际上一直是由2名以上家属在照看，也符合实际情况。综上，恳请二审法院查明事实，依法驳回新安煤矿的上诉请求。新安煤矿向一审法院起诉请求：1.驳回王碾子在劳动仲裁中提出的全部诉求，王碾子在工伤申报前的全部费用由其本人承担；2.本案诉讼费由王碾子承担。一审法院认定事实：王碾子系新安煤矿职工，2019年8月28日6时50分王碾子在上班途中发生交通事故受伤，后被送往新安县人民医院治疗。2019年8月28日至2019年10月28日王碾子在新安县人民医院住院治疗61天，医疗费共计111100.12元，住院期间需2人陪护。2019年10月28日再次住院至2019年12月26日，共计住院59天，需2人陪护。两次住院共计120天，其中第二次住院时2019年10月31日前医疗费共计1681元。2019年10月11日新安县公安局出具交通事故认定书，2019年10月31日新安煤矿申请工伤认定，三门峡市人力资源和社会保障局于2019年11月30日作出豫省(三)工伤认定[2019]351号认定工伤决定书，认定王碾子所受伤害为工伤。2020年3月31日河南省劳动能力鉴定中心作出2020年1号鉴定结论书，鉴定结论为四级，部分护理依赖，配置：高靠背轮椅。另查明：王碾子作为申请人于2020年7月向新安劳动人事争议仲裁委员会提出申请，要求裁决被申请人新安煤矿负担工伤申报前的医疗费142204.65元、住院伙食补助费5950元、护理费37422元、停工留薪期工资22400元。新安劳动人事争议仲裁委员会于2020年9月23日作出新劳人仲案字[2020]第0087号仲裁裁决书，裁决新安煤矿向王碾子支付停工留薪期工资差额部分22400元、医疗费112781.12元、住院伙食补助费1260元、护理费23596元。新安煤矿不服该裁决向该院提起诉讼，本案庭审中双方均认可王碾子受伤前平均工资为3693元/月。2018年河南省在职职工平均工资为5346元/月。一审法院认为，王碾子系新安煤矿的职工，且受伤害已被认定为工伤，新安煤矿未在王碾子事故伤害发生之日起30日内向社保部门提出工伤认定申请，也未及时申请延长时限，直至2019年10月31日才向社保部门提出工伤认定申请，根据《工伤保险条例》第十七条规定，新安煤矿应当负担王碾子在2019年10月31日前的各项工伤待遇有关费用。根据《工伤保险条例》第三十条规定，新安煤矿应承担王碾子2019年10月31日前的医疗费及住院伙食补助费，其中医疗费112781.12元，住院伙食补助费按照《河南省关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》豫人社工伤[2012]**文件标准20元/天/人计算63天为1260元。关于王碾子的停工留薪期工资待遇问题，根据《工伤保险条例》第三十三条第一款的规定，王碾子停工留薪期内原工资福利待遇不变，由其所在单位新安煤矿按月支付。王碾子的停工留薪期为2019年9月至2020年3月，共计7个月，双方在庭审中均认可王碾子受伤前平均工资为3693元/月，依据法律规定，新安煤矿应向王碾子支付的停工留薪期工资为25851元。新安煤矿提供的证据证明3693元/月系应发工资数额，新安煤矿工资表显示王碾子在停工留薪期2019年9月至2020年3月之间按原工资福利待遇不变应发工资总额为19000元，该部分工资扣除需缴纳的各项社会保险费用后已经实际发放到位；另外新安煤矿还自愿向王碾子发放了2020年4月、5月期间的工资，该两月实际发放工资数额为3450.3元；故新安煤矿应当向王碾子支付的停工留薪期工资差额部分共计3400.7元。关于王碾子的停工留薪期、护理费问题，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款的规定，护理费应由新安煤矿负责，医院出具的陪护证明显示需二人陪护，新安煤矿举证证明已安排一人对王碾子进行陪护，依据《河南省劳动保障厅转发劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见的通知》豫劳社工伤[2005]4号第十三条的规定计算护理费为11798元（5346元/月÷21.75天/月×40%×120天×1人）。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十三条，《河南省关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》，《河南省劳动保障厅转发劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见的通知》第十三条之规定，判决:一、限新安煤矿于判决生效之日起十五日内向王碾子支付停工留薪期工资差额3400.7元、医疗费112781.12元、住院伙食补助费共计1260元、护理费11798元，共计129239.82元；二、驳回新安煤矿的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5元（已减半收取），由新安煤矿负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。新安煤矿提交如下证据：煤矿工资发放月份明细表一份，和一审提交的工资发放凭证相互印证。证明：王碾子在停工留薪期矿方给予发放的停工留薪期工资、具体的发放时间。王碾子质证认为，对该份证据的真实性不予认可。该份证据系新安煤矿公司自行制作，没有任何王碾子的签字。另外从该证据上也看出，新安煤矿公司的工资发放得十分混乱。2019年9月份的工资是2020年1月3日才发，10月份的工资是1月24日才发，对此王碾子也不认可。发放工资时也没有说明该月份的工资系几号发放，王碾子在停工留薪期的工资具体发放情况应当以王碾子一审时提交的其工资银行流水为准。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，关于新安煤矿是否应当向王碾子承担赔偿责任的问题，根据《工伤保险条例》第十七条的规定，自劳动者事故伤害发生之日30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请是用人单位的法定义务。如用人单位未在30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案王碾子所受伤害已被认定为工伤，新安煤矿未在王碾子交通事故发生30日内提出工伤认定申请，也未及时申请延长时限，故一审法院认定新安煤矿应当负担王碾子在2019年10月31日（即新安煤矿向社保部门提出工伤认定申请之日）前的各项工伤待遇有关费用并无不当。新安煤矿上诉主张王碾子应向交通事故责任人申请赔偿，与本案工伤待遇赔偿并非同一法律关系，且赔偿计算方法等均不相同，故新安煤矿的该项上诉请求依据不足，本院对此不予支持。关于停工留薪期工资问题，新安煤矿上诉主张其应补的停工留薪工资差额为1411元，并提交工资发放月份明细表予以证明，但该明细表系新安煤矿单方制作，未有王碾子的签字确认，二审庭审中王碾子对此亦不予认可，且该明细表中显示的2020年9月22日预发放2000元与一审中王碾子提供的银行账户对账单并不一致，至此新安煤矿上诉主张一审判决认定其应补发的停工留薪工资差额错误的上诉请求依据不足，本院对此不予支持。关于护理费、医疗费及住院伙食费的问题，新安县人民医院出具的陪护证明与长期医嘱均显示王碾子需两人陪护，一审法院结合新安煤矿已安排一人对王碾子进行陪护、王碾子住院支出费用等事实，根据法律规定综合认定新安煤矿应向王碾子支付护理费11798元（5346元/月÷21.75天/月×40%×120天×1人）、医疗费112781.12元、住院伙食补助费1260元并无不当。综上所述，新安煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人河南大有能源股份有限公司新安煤矿负担。本判决为终审判决。审判员  付爱丽二〇二一年三月十四日法官助理傅艺林书记员杨伯钊