山东省威海市环翠区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1002民初1579号 原告:王某某，女，1951年6月11日出生，汉族，住威海市环翠区。 委托诉讼代理人：董某，系原告之女。 被告：戚某某，男，1969年2月15日出生，汉族，住威海市环翠区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司，住所地威海市顺河街**。 负责人：顾恩谭，总经理。 委托诉讼代理人：郝玲玲，山东隆润律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姜英焕，山东隆润律师事务所律师。 原告王某某与被告戚某某、中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司（以下简称人保威海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告之委托诉讼代理人董某、被告戚某某、人保威海分公司之委托诉讼代理人郝玲玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王某某向本院提出诉讼请求：1.判令人保威海分公司在保险范围内赔偿其因交通事故造成的损害赔偿费用，最终确认包括医疗费66286.03元（其中人保威海分公司已垫付10000元、戚某某垫付3248元、道路交通事故社会救助基金垫付21125元）、住院伙食补助费4400元，营养费6000元，护理费15000元，残疾赔偿金46561.9元，精神损害抚慰金5000元，交通费1407元，康复费2000元，后续治疗费10000元，以上共计156654.93元。2、判令戚某某赔偿超出保险理赔范围的费用。3、判令二被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年5月28日12时05许，戚某某持证驾驶鲁KTxx**号轿车，沿威海市区古寨东路由南向北行驶至与花园中路交叉口处右转弯，与沿人行横道由北向南步行的王某某相撞，造成王某某受伤的交通事故。事故发生后，王某某被送往医院治疗。经威海市公安局交通警察支队第一大队事故认定书认定，戚某某承担该事故的全部责任。涉案车辆在人保威海分公司处投保保险。现各方就赔偿事宜未达成一致，故王某某诉至法院，请求处理。 人保威海分公司辩称，涉案车辆在其处投保交强险及商业三者险（限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间，其垫付医疗费10000元。另，对于王某某认可的道路交通事故社会救助基金垫付的医疗费21125元，应当在赔偿款中予以扣除，由其将该笔款项直接汇入道路交通事故社会救助基金的账户。 戚某某辩称，其名下鲁KTxx**号车辆在人保威海分公司处投保交强险及商业三者险，应由保险公司承担王某某的合理损失。另，其垫付了医疗费3248元。 本院经审理认定事实如下：2020年5月28日12时05许，戚某某持证驾驶鲁KTxx**号轿车，沿威海市区古寨东路由南向北行驶至与花园中路交叉口处右转弯，与沿人行横道由北向南步行的王某某相撞，造成王某某受伤的交通事故。威海市公安局交通警察支队第一大队于2020年5月29日作出道路交通事故认定书，认定：戚某某承担该事故的全部责任，王某某无责任。 事故发生当天，王某某至威海卫人民医院入院治疗，入院诊断为胸椎骨折（T11）、胸背部软组织损伤、胸部损伤、高血压病，住院44天，后于2020年11月19日到文登整骨医院门诊治疗，治疗期间花费门诊医疗费、住院费、复查费等共计66286.03元。其中道路交通事故社会救助基金垫付的医疗费21125元，人保威海分公司垫付10000元，戚某某垫付3248元。经质证，人保威海分公司对王某某2020年11月19日门诊病历有异议，并主张医药费剔除非医保用药及不合理用药，且只同意住院伙食补助费按80元/天的标准计算。人保威海分公司对其主张未向本院举证证实，亦未申请进行司法鉴定。 诉讼过程中，王某某针对其伤残等级、护理期、营养期、康复费、后续治疗费向本院提交司法鉴定申请，因其与人保威海分公司达成一致意见，双方确认王某某因此次交通事故造成的伤情构成十级伤残及1人护理3个月，故王某某向本院电话告知撤回上述鉴定申请，对上述项目亦不再申请进行鉴定。 王某某伤后由其女董某护理，主张护理费按董某月收入5000元/月的标准计算，且向本院提交了加盖哈尔滨万航教育信息咨询有限公司人事部印章的营业执照副本复印件及该公司出具的误工证明、2019年10月至2020年8月的工资计算表。且因王某某受伤，董某从哈尔滨到威海对其进行护理及王某某到文登整骨医院治疗共计产生交通费1407元，对此王某某向本院提交山东汽车客运发票一宗、登机牌三张、购票信息单一张。经质证，人保威海分公司对营业执照无异议，但对误工证明及工资表有异议；登机牌无法确定机票费支出，其他票据均未显示具体乘客信息，且交通费不应含护理人员的交通费。戚某某的质证意见同人保威海分公司。另，人保威海分公司对营养费、康复费、精神损害抚慰金及后续治疗费均有异议。 另查明，鲁KTxx**号车辆在人保威海分公司投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。 本院认为，戚某某驾驶机动车违反交通法规，致王某某受伤，在本次交通事故中承担全部责任，应对王某某的全部合理经济损失承担相应的赔偿责任。戚某某驾驶车辆参加机动车强制保险和第三者责任商业保险，应由人保威海分公司在机动车强制保险和第三者责任商业保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由戚某某承担。 关于王某某的各项损失数额。关于医疗费，虽然人保威海分公司主张扣除非医疗保险报销部分的医疗费用及不合理的医疗费用，但未向本院提交证据，且王某某的诊疗范围及用药的决定权在医疗机构，而人保威海分公司无证据证实医疗机构诊疗存在不合理之处，故对于人保威海分公司主张扣除非医保用药及不合理医疗费的辩称，本院不予支持，结合王某某的门诊病历、住院病案、费用清单及收费票据等，王某某的医疗费数额为66286.03元。关于住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天，结合王某某住院天数44天，住院伙食补助费为4400元。关于残疾赔偿金，王某某虽未提交证据证明其伤残等级，但其与人保威海分公司就其因本次事故造成的伤情符合十级伤残达成一致意见，对此本院依法予以确认，根据双方确认的伤残等级，参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元计算，结合王某某的年龄，故残疾赔偿金数额为46561.9元（42329元/年×11年×10%）。关于护理费，王某某提供的护理人员董某误工证明，未有法人或经办人签字，不符合证据形式，且根据本院电话调查哈尔滨万航教育信息咨讯有限公司，也无法证实护理人员董某的实际收入情况，故护理费参照2019年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算更为适宜，王某某护理费为10582元（42329元/年÷12个月×3个月）。关于精神损害抚慰金，王某某与人保威海分公司共同确认因此次交通事故造成王某某十级伤残，确给王某某及其家属造成一定的精神损害，但其主张精神损害抚慰金5000元过高，本院酌定精神损害抚慰金为1000元。关于交通费，王某某提供的登机牌系护理人员的交通费支出，无法确认王某某具体交通费用，且其他交通发票联均未显示具体乘客信息，但考虑王某某住院治疗且复查，确需支出一定交通费，本院酌定交通费为800元。关于营养费、康复费，因王某某未提交证据证实其确有相应支出，故本院对此不予支持。关于后续治疗费，因王某某暂未提交证据予以证实，本院暂不予支持。 因此，王某某各项损失数额为医疗费66286.03元（含人保威海分公司已垫付的10000元、戚某某已垫付的3248元、道路交通事故社会救助基金已垫付的医疗费21125元）、住院伙食补助费4400元、残疾赔偿金46561.9元、护理费10582元、交通费800元、精神损害抚慰金1000元，以上共计129629.93元。 综上，原告部分诉讼请求理由正当，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、扣除被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司已经垫付的医疗费10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告王某某残疾赔偿金46561.9元、护理费10582元、交通费800元、精神损害抚慰金1000元，以上共计58943.9元； 二、扣除道路交通事故社会救助基金的垫付款21125元，被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告王某某剩余医疗费35161.03元、住院伙食补助费4400元，以上合计39561.03元； 三、原告王某某应返还被告戚某某垫付款3248元，从保险赔偿款中予以扣除，由被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司直接向被告戚某某支付； 四、驳回原告王某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1373元，原告王某某负担267元，被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司负担1106元。 以上款项（含案件受理费）汇入王某某在xx银行xx支行账号为6xxxxxx账户中。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员 刘 芳 二〇二一年三月二日 书记员 乌日罕