湖南省郴州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）湘10行终66号 上诉人（原审原告）王军兰，女，1975年11月6日出生，汉族。 委托代理人王晶妍，湖南锦昇律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）郴州市工伤保险服务中心。 法定代表人胡江，该中心主任。 行政机关负责人杨宏波，该中心副主任。 委托代理人龙鹏羽，男，1981年9月18日出生，汉族。 上诉人王军兰因诉被上诉人郴州市工伤保险服务中心（以下简称市工保中心）人力资源和社会保障行政给付一案，不服湖南省桂阳县人民法院（2020）湘1021行初264号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭,对本案进行了审理,现已审理终结。 一审法院查明，王军兰原系湖南省罗飞贸易有限公司（以下简称罗飞贸易公司）员工。2018年1月7日18时许，王军兰在下班途中发生交通事故，导致受伤。2018年12月17日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字（2018）D100号认定工伤决定，认定王军兰所受事故伤害为工伤。2019年2月27日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出201902210168号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为王军兰的劳动功能障碍程度为伤残玖级。2019年5月15日，湖南省劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力再次鉴定结论书》（劳再鉴19051524号），鉴定结论为王军兰的劳动功能障碍程度为伤残玖级。2019年10月14日，安仁县人民法院作出（2019）湘1028民初800号民事调解书，王军兰与罗飞贸易公司达成协议：罗飞贸易公司自愿支付一次性伤残补助金等各项工伤保险待遇10万元（支付时间：于2019年10月21日之前支付2万元，于2020年1月22日之前支付3万元，于2020年5月1日之前支付5万元）给王军兰，剩余143,095.4元王军兰自愿放弃。王军兰于2020年5月15日向安仁县人民法院申请强制执行，要求罗飞贸易公司支付工伤保险待遇50,000元。2020年6月30日，安仁县人民法院作出（2020）湘1028执318号执行裁定，认为“被执行人目前没有可供执行的财产，且申请人亦不能提供可供执行的财产线索，裁定终结本次执行程序。申请执行人发现被执行人有可供执行财产的，可以向执行法院申请恢复执行。”2020年7月4日，王军兰通过邮寄的方式向市工保中心申请从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇100,000元。市工保中心收到该申请后，未作出支付或不予支付的决定。为此，王军兰于2020年10月12日向一审法院提起行政诉讼，请求法院依法判令市工保中心履行法定职责，从工伤保险基金中先行支付王军兰工伤保险待遇100,000元。另查明，王军兰在罗飞贸易公司工作期间,该公司没有为王军兰办理工伤保险参保登记。 一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条,《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第(四)(五)项的规定，市工保中心作为辖区社会保险经办机构,具有负责辖区内工伤保险待遇核定与工伤保险基金支付具体经办业务的法定职责。本案争议焦点是：王军兰要求市工保中心先行支付10万元工伤保险待遇是否符合法律规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付”的规定,职工发生工伤后,用人单位未依法缴纳工伤保险费,且不支付工伤保险待遇的情况下,职工才能申请从工伤保险基金中先行支付。关于上述规定中“未依法缴纳工伤保险费”的理解。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条“职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费”、第五十八条第一款“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费”的规定,为职工办理工伤保险登记系用人单位的法定义务,用人单位为职工办理了工伤保险登记手续后,还应依法缴纳工伤保险费。同时根据人社部《关于印发工伤保险经办规程的通知》(人社部发(2012)11号)第七十八条“职工申请工伤保险先行支付必须经过工伤认定,按照本规程第五十四条由用人单位、工伤职工或近亲属进行工伤登记”、第五十四条“职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,经社会保险行政部门认定工伤后,用人单位应及时到业务部门办理工伤职工登记,填写《工伤职工登记表》(表5-2)”和第五十六条“业务部门核查工伤职工的参保缴费情况,审核用人单位提供的证件与资料,核对工伤认定事实与事故备案是否相符,对符合相关条件的职工确认领取工伤待遇资格，进行工伤登记”的规定,工伤保险先行支付以工伤登记为前提,而工伤登记以职工进行工伤保险参保登记为前提。即工伤保险先行支付启动是以职工进行工伤保险参保登记为前提。综合上述规定,《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中的“未依法缴纳工伤保险费”系指在用人单位已为职工办理工伤保险参保登记手续的前提下,因各种原因未能依法按时足额缴费的情形,而对于事先并未进行工伤保险参保登记的,属于未参加工伤保险的情形,按照权利义务一致的基本原则,因不属于工伤保险的服务对象,故不能给予工伤保险待遇先行支付。本案王军兰的原用人单位罗飞贸易公司未为其办理工伤保险参保登记,王军兰与市工保中心之间未建立工伤保险法律关系，因此王军兰不符合法律规定可以申请工伤保险待遇先行支付的条件。王军兰请求市工保中心先行支付工伤保险待遇，无事实和法律依据，法院不予支持。另，《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定:“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请,社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的,应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面通知申请人。”本案中,市工保中心收到王军兰的申请后,经审核不应先行支付,但并未在法定期限内作出不予先行支付的决定,并书面通知王军兰,虽然对王军兰的权利不产生实际影响,但属于程序轻微违法。综上所述，王军兰的先行支付申请不能成立,法院不予支持。市工保中心针对王军兰的申请未依法作出书面决定,属于程序轻微违法，但对王军兰的权利不产生实际影响。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十四条第一款第（二）项的规定，一审判决：“一、确认郴州市工伤保险服务中心针对王军兰的先行支付申请未作出书面决定的行为违法；二、驳回王军兰要求郴州市工伤保险服务中心履行工伤保险基金先行支付职责的诉讼请求”。 王军兰对上述行政判决不服，上诉称：依照《工伤保险条例》及相关法律规定，用人单位为职工办理参保登记的，发生工伤事故，从工伤保险基金中支付工伤保险待遇，不是先行支付；用人单位没有为职工办理参保登记，才需要从工伤保险基金中先行支付。一审法院认定只有用人单位为职工办理了工伤保险登记的，才能先行支付，属于适用法律错误。请求：1.撤销一审判决第二项判项，改判市工保中心先行支付王军兰工伤保险待遇100,000元；2.一审、二审诉讼费由市工保中心承担。 市工保中心答辩称：《社会保险法》及《工伤保险条例》中关于工伤保险的相关规定及立法目的在于保护劳动者合法权益，分散用人单位工伤风险责任，国家通过强制用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费来实现该立法目的。在工伤保险法律关系中，用人单位的主要义务是参加工伤保险并缴纳工伤保险费，其主要权利是其单位工伤风险责任由社会分担，其职工工伤待遇由工伤保险基金支付。而《社会保险基金先行支付暂行办法》则进一步规定了工伤保险先行支付，在用人单位不支付工伤费用的情况下，由工伤保险基金先行支付以保障工伤职工权益。其性质不同于社会救助基金，并非每个工伤人员都可以享有，只有用人单位办理了工伤保险登记，参加了工伤保险，其职工才能依法享受工伤保险待遇。从公平原则来说，工伤保险基金是由参保单位缴纳组成的，受益者理应是广大的参保职工。未参保单位和个人如果享受工伤保险基金先行支付也是对参保单位和个人的不公平，会损害用人单位参保的积极性，容易给人“参保不参保待遇一样”的影响，变相鼓励用人单位不参保。综上市工保中心不予先行支付事实清楚，依据法律适当。请求法院驳回王军兰的诉讼请求。 本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为：本案的争议焦点是王军兰要求市工保中心先行支付100,000元工伤保险待遇的请求应否予以支持。人力资源和社会保障部依据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》等有关法律法规，于2012年2月6日制定发布了《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）。根据该规定，社会保险登记是工伤保险费征缴的前置程序。因此，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定及《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中关于工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的规定，工伤保险待遇从工伤保险基金中先行支付适用的前提是用人单位已为其职工办理了工伤保险参保登记，但用人单位没有依法缴纳工伤保险的情形，并不包括用人单位未为其职工办理工伤保险参保登记的情形。本案中，王军兰原系罗飞贸易公司职工，该公司没有为王军兰办理工伤保险参保登记、缴纳工伤保险费。王军兰与市工保中心之间未形成工伤保险合同法律关系，故王军兰的工伤保险待遇应当由罗飞贸易公司承担，市工保中心并无从工伤保险基金中先行支付王军兰工伤保险待遇的义务。王军兰请求市工保中心履行先行支付工伤保险待遇义务，本院不予支持。 综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。王军兰的上诉请求及理由不成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人王军兰负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 何文捷 审 判 员 曾 光 审 判 员 施 云 二〇二一年三月十七日 法官助理 李 欣 书 记 员 易唐靓 附相关法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，也可以不开庭审理。 《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。