营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0804民初1662号原告：吕永旭，男，1983年2月9日出生，汉族，住营口市鲅鱼圈区。原告：吕某，女，2010年9月4日出生，汉族，住营口市鲅鱼圈区。原告：刘军庆，男，1949年7月3日出生，汉族，住山东省临清市。原告：马化玲，女，1949年8月26日出生，汉族，住山东省临清市。四原告共同委托诉讼代理人：陈利锋，辽宁鞍大律师事务所律师。被告：营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），住所地营口市鲅鱼圈区海平路**。法定代表人：史永福，院长。委托诉讼代理人：葛军，男，系该医院职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司，住所地营口市经济技术开发区昆仑大街。法负责人：孙夏方，经理。委托诉讼代理人：罗夕，辽宁昌赢律师事务所律师。原告吕永旭、吕某、刘军庆、马化玲与被告营口经济技术开发区中心医院（以下简称区医院）、被告中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司（以下简称区人保公司）医疗责任纠纷，本院于2019年11月12日作出（2019）辽0804民初4853号民事判决，驳回原告的诉讼请求。判决宣告后，原告不服，提出上诉。营口市中级人民法院于2020年3月9日作出（2020）辽08民终263号民事裁定，将本案发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吕永旭及四原告的共同委托诉讼代理人陈利锋，被告区医院的委托诉讼代理人葛军，被告区人保公司的委托诉讼代理人罗夕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕永旭、吕某、刘军庆、马化玲向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失660802元（医疗费32544.69元、住院伙食补助费200元、护理费231元、死亡赔偿金699860元、精神损害抚慰金5万元、丧葬费31272.5元、抚养费126895元、交通费3000元，合计944003元，按照被告承担70%责任比例计算）。事实与理由：2018年5月21日8时39分，原告直系亲属刘艳苹因被告诊断急性阑尾炎入住被告医院，入院后被告区医院没有进行相关检查，也没有认真观察刘艳苹，导致刘艳苹因腹腔出血、休克、DIC最后抢救无效死亡。被告存在过错应当负百分之五十责任。原告方损失：赔偿死亡赔偿金795540元（按辽宁省统计局发布的2019年城镇人均可支配收入39777元计算20年）、被抚养吕某意抚养费145453元（26446×11÷2）、刘庆军和马化玲抚养费1057355.4元（二人都是1949年出生，生育5名子女，26446×22÷5）、医疗费32544.69元、住院伙食补助费200元、护理费257.6元（128.68×2）、精神损害抚慰金50000元、丧葬费37632元、交通费5000元，合计1182989元，被告承担591495元。另鉴定费6140元应由被告全额承担。被告区医院辩称：我医院在被告人保公司投有医疗责任保险，保额不足赔偿的部分由我院承担。医院向中国医科大支付死者的法医毒物分析鉴定费2500元、法医病理鉴定费3000元、法医病理鉴定费9500元，支付死者殡葬服务费5000元，原告应承担一半。被告区人保公司辩称：被告区医院在我公司投保有医疗责任保险，每次事故限额为40万元，事故发生在承保期内，对于原告的合理损失同意在保险范围内承担责任，对于原告的请求中死亡赔偿金原告主张的标准有异议，应当适用2020年7月的文件标准计算；医疗费系因治疗原告自身的疾病，不能作为侵权的赔偿责任。原告住院不足24小时内死亡，入住的是ICU属于禁食水，不产生护理费和住院伙食补助费；精神抚慰金判定2万元为宜，交通费一天同意赔偿20元。经审理，本院认定事实如下：四原告分别是死者刘艳苹的丈夫、女儿和父母。刘艳苹于2018年5月20日22时34分41秒先后在营口经济技术开发区中心医院急诊、产科、消化内科门诊，于2018年5月21日8时39分主诉右下腹疼痛一天入住营口开发区中心医院。入院诊断急性阑尾炎、中期妊娠，下午14时45分突发血压下降，转入ICU，诊断腹腔出血、失血性休克，于15时30分行剖腹探查术。术后诊断脾门血管破裂出血、脾门血肿、胰尾裂伤并血肿。于2018年5月22日03时41分死亡。共花费门诊费211.5元、住院医疗费32544.69元，合计32756.19元。2018年5月28日，被告营口经济技术开发区中心医院向营口经济技术开发区京澳殡葬服务中心支付死者刘艳苹殡葬服务费5000元；2018年5月31日，被告营口开发区中心医院向中国医科大学法医司法鉴定中心支付死者刘艳苹的法医毒物分析鉴定费2500元、法医病理鉴定费3000元、法医病理鉴定费9500元。中国医科大学法医司法鉴定中心于2018年8月8日作出【2018】病鉴字第FA3924号鉴定意见书，鉴定意见：刘艳苹系因脾门血管破裂出血、脾门血肿、胰尾裂伤并血肿等，引起失血性休克并发DIC，导致多器官衰竭而死亡。2020年12月2日，吉林常春司法鉴定中心受营口市中级人民法院委托后以死者刘艳苹的住院病历和中国医科大学法医司法鉴定中心作出的【2018】病鉴字第FA3924号鉴定意见书为鉴定材料，作出吉常春司鉴中心【2020】临鉴字第882号鉴定意见书，鉴定意见：1、营口经济技术开发区中心医院在对刘艳苹的诊疗行为中存在过错。2、营口经济技术开发区中心医院的过错与刘艳苹的死亡后果存在因果关系。3、营口经济技术开发区中心医院的过错程度为对等责任。原告支付鉴定费6140元。另查，原告刘军庆出生于1949年7月3日，原告马化玲出生于1949年8月26日，均系山东省临清市金郝庄镇夏庄村村民，夫妻共生育刘艳苹等五名子女。再查，被告营口开发区中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司投保医疗责任保险，每次事故保险限额为40万元。本案事故发生在保险期间内。上述事实，有原告提交的户口登记、亲子关系证明、照片、吉常春司鉴中心【2020】临鉴字第882号鉴定意见书、医疗费收据6张、鉴定费收据1张，被告提交的鉴定费收据3张、殡葬服务费收据1张及当事人陈述笔录在卷佐证，经庭审质证及本院审查，可以采信。本院认为，公民的生命权受法律保护。刘艳苹因疾病入住营口经济技术开发区中心医院，双方形成医患关系。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林常春司法鉴定中心吉常春司鉴中心【2020】临鉴字第882号鉴定意见书的鉴定意见：1、营口经济技术开发区中心医院在对刘艳苹的诊疗行为中存在过错。2、营口经济技术开发区中心医院的过错与刘艳苹的死亡后果存在因果关系。3、营口经济技术开发区中心医院的过错程度为对等责任。对于原告主张的经济损失，本院在合理范围内予以支持，因原告在2019年9月23日前向本院提起诉讼，有关赔偿应按《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》进行计算：医疗费确认为32756.19元；关于护理费，虽然死者在ICU病房，但其家属在病房外的随时等候处理医院交待的各种事项是必须的，故可支持一人一天护理费，标准按居民服务业平均工资52707元计算为144.4元；住院伙食补助费按50元/天；关于死亡赔偿金，死者刘艳苹为鲅鱼圈区居民，按城镇常住居民人均可支配收入37342元计算，确定为746840元；丧葬费损失确认为34546.5元；精神抚慰金确认为5万元；被抚养吕某意（2010年9月出生）抚养费145464元（26448×11÷2）；被扶养人刘军庆和马化玲均居住生活在农村，抚养费标准按农村常住居民人均消费性支出11455元计算，刘军庆（1949年7月3日出生，生育5名子女）的扶养费25201元（11455元×11年÷5）、马化玲（1949年8月26日出生，生育5名子女）的扶养费25201元（11455元×11年÷5）；根据案情，交通费酌定2000元；鉴定费6140元。以上合计1068343元。被告营口经济技术开发区中心医院应承担50%即534171.5元。因被告支付鉴定费及死者殡葬服务费2万元中的1万元应由原告方负担，则被告营口经济技术开发区中心医院应承担524171.5元。因被告营口经济技术开发区中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司投保有医疗责任保险，每次事故限额为40万元，故由被告中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司在保险限额内赔偿40万元，被告营口经济技术开发区中心医院赔偿124171.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告营口经济技术开发区中心医院向四原告赔偿各项经济损失124171.5元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司在保险限额内向四原告赔偿各项经济损失40万元。三、驳回四原告其他诉讼请求。案件受理费10408元，由四原告负担1266元，被告营口经济技术开发区中心医院负担9142元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  丁玉玲人民陪审员  韩玉珠人民陪审员  赵 宇二０二一年三月二日书 记 员  栾媛媛