辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽02民终2526号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司大连市分公司，住所地辽宁省大连市中山区中山路**希望大厦****，****，****。负责人：吴彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘东旸，男，中国人寿保险股份有限公司大连市分公司公司律师。被上诉人（原审原告）：寅忠庆，男，1960年10月23日出生，汉族，住辽宁省大连市经济技术开发区。委托诉讼代理人：何红艳，系辽宁竞业律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司大连市分公司因与被上诉人寅忠庆人身保险合同纠纷案，不服大连市中山区人民法院（2020）辽0202民初3036号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人寿保险股份有限公司大连市分公司上诉请求：撤销一审判决第二项、第三项，依法改判医疗检查费1052.6元、鉴定费1050元不由上诉人负担。主要事实和理由：一、根据《国寿绿洲团体以外伤害保险（A款）（2013版）》第十四条的约定，伤残证明责任应由被上诉人承担，相关证明费用亦应当由被上诉人负担。另被上诉人在（2020）辽0291刑初47号刑事判决书下达之前，即事故性质明确之前，以诉讼方式主张被上诉人承担保险责任，从而产生了诉讼案件受理费。该行为明显属于滥用诉权，浪费司法资源，受理费系被上诉人违反合同约定导致的损失扩大，不应当由上诉人负担。二、原审法院引用的《保险法》第64条是在《保险法》第二章第三节的财产保险章节，本案纠纷为人身保险纠纷不应当适用财险规定。案涉保险合同条款中已明确约定了证明事故、性质、原因的资料由被上诉人提供，由此发生的医疗检查费、鉴定费也应当由被上诉人负担。被上诉人寅忠庆不同意上诉人中国人寿保险股份有限公司大连市分公司的上诉请求，主要的答辩意见如下：一、关于医疗费，被上诉人主张的是因复查伤情产生的医疗费，依据保险合同约定内容属于上诉人保险责任范围。二、关于鉴定费，被上诉人的伤残鉴定是在一审法院受理案件开庭后双方当事人协商选择鉴定机构进行的，保险合同未约定鉴定费不予赔偿。同时，上诉人认为鉴定费属于诉讼费用，根据诉讼费交纳办法第二十九条的规定，诉讼费用由败诉方负担，或按比例分担。寅忠庆向一审法院提出如下诉讼请求：1.判令被告支付原告伤残赔偿金5万元，医疗门诊费用1052.60元，鉴定费1000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。一审经审理查明：原告系大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司的员工。2018年7月15日18时许，案外人徐刚驾驶辽Ｂ×××**奔驰轿车驶入大连经济技术开发区五彩城轻轨站公交车停车场内，该停车场管理员原告寅忠庆阻止，双方发生口角。争吵中案外人徐刚将原告打倒在地，致原告受伤。原告受伤后于2018年7月16日至2018年8月8日入大连市中心医院住院治疗23天，原告多次到大连市中心医院、大连医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院大连医院门诊检查治疗。大连经济技术开发区人民法院作出（2020）辽0291刑初47号刑事判决书，查明：案外人徐刚赔偿了原告的经济损失，取得了原告的谅解。2018年3月28日大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司在被告处投保了《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》（保险金额6,000,000元，个人保额500,000元）和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款》（保险金额480,000元，个人保额40,000元），被保险人清单中包括原告在内共计12人。上述保险合同生效日均为2018年3月30日，合同期满日均为2019年3月29日，保险期间均为1年。大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司在被告处投保的《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》第四条关于保险责任的约定：“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。”《人身保险伤残评定标准》（行业标准）说明：“本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。”大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司在被告处投保的《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款》第四条关于保险责任的约定：“本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。”本案在审理过程中，原、被告自行协商一致就原告伤情到大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定，2020年7月10大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书（大医司鉴（2020）第285号），鉴定意见为：原告因外力作用致左眼挫伤、外伤性虹膜炎、瞳孔缘撕裂、外伤性散瞳，目前被鉴定人左眼低视力1级，按照《人身保险伤残评定标准》，构成伤残及等级，伤残等级为10级。原告因鉴定需要到大连医科大学附属第一医院门诊检查产生门诊医疗费1052.60元。原告为此次鉴定支付鉴定费1000元。一审法院认为，大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司在被告处投保的《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款》的保险合同合法有效，被保险人清单中包括本案原告。原告现经鉴定因意外伤害构成十级伤残，依据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》第四条关于保险责任的约定，原告要求被告支付伤残赔偿金5万元，证据充分，被告亦同意给付，予以准许。对于原告因伤残鉴定产生的门诊医疗费1052.6元，符合大连顺通汽车服务有限公司公共汽车分公司在被告处投保的《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款》第四条的约定，事实清楚，证据充分，予以支持；对于鉴定费1000元，依据《保险法》第64条的规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，有保险人承担”。故原告要求被告支付鉴定费1000元，符合法律规定，予以支持。对于被告的抗辩意见，予以采纳。判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司大连市分公司给付原告寅忠庆团体意外伤害保险伤残保险金人民币50,000元；二、被告中国人寿保险股份有限公司大连市分公司给付原告寅忠庆意外费用补偿团体医疗保险保险金人民币1052.60元；三、被告中国人寿保险股份有限公司大连市分公司给付原告寅忠庆鉴定费1000元；上述第一至三项中被告应给付原告之款项，于判决发生法律效力之日起十日内全部付清；如果未在判决指定的期间内履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费1050元，由被告负担。二审中，双方均未提交新证据。本院经审理，对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点问题是门诊医疗费1052.6元和伤残鉴定费1000元应由谁负担。关于门诊医疗费，被上诉人发生保险事故后，为向上诉人主张理赔，被要求到医疗门诊部门进行伤情与恢复情况检查而发生的门诊医疗费用，属于《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款》第四条约定的赔偿范围，一审判令上诉人承担该费用并无不当，二审予以维持。关于伤残鉴定费，《诉讼费用交纳办法》第十二条第一款规定，诉讼过程中因鉴定、公告、勘验、翻译、评估、拍卖、变卖、仓储、保管、运输、船舶监管等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位，人民法院不得代收代付。根据该规定，鉴定费应当由负有举证义务的一方承担。根据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》第十四条第二款第3项“二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书”的约定，伤残等级的证明责任由被保险人承担，故鉴定伤残等级所发生的鉴定费应由被上诉人承担。一审判令上诉人支付该费用不当，二审予以纠正。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持大连市中山区人民法院（2020）辽0202民初3036号民事判决第一、二项；二、撤销大连市中山区人民法院（2020）辽0202民初3036号民事判决第三项；三、驳回寅忠庆其他诉讼请求。上述具有给付义务的判项，中国人寿保险股份有限公司大连市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内全部付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1050元，二审案件受理费50元，合计1100元，由中国人寿保险股份有限公司大连市分公司负担1080元，由寅忠庆负担20元。本判决为终审判决。审判长  王慧莹审判员  毕春燕审判员  王 迪二〇二一年三月二十四日书记员  王如琪