辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽03民终465号上诉人（原审被告）：某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司。住所地：鞍山市铁**解放东路**-S4、S5。负责人：陈万家，总经理。委托诉讼代理人：李虹，公司职员。被上诉人（原审原告）：杨某芳，男，1965年1月14日出生，满族。。住所地：岫岩满族自治县被上诉人（原审被告）：陈某学，男，1944年10月23日出生，蒙古族。。住所地：岫岩满族自治县上诉人某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称“安华财险鞍山支公司”）因与被上诉人杨某芳、陈某学机动车交通事故责任纠纷一案，不服岫岩满族自治县人民法院（2020）辽0323民初2251号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人安华财险鞍山支公司的上诉请求：一、一审判决认定事实不清，适用法律错误请求二审法院依法改判；二、上诉费由被上诉人承担；三、对一审法院判定的医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、被扶养人生活费、交通费提出上诉；四、申请对一审原告杨某芳的司法鉴定，合理医疗期、护理期、误工期。事实与理由：1.医疗费：87490.59元。医疗费实际正规发票金额总计为：81990.59元，岫岩中心人民医院出具的证明特聘请大连医科大学附属二院杨梁教授来我院手术，会诊费5500元，该证明材料无正规发票，无法核实真实性关联性合法性。住院票据中已有手术费，如岫岩中心人民医院无法治疗原告疾病需有专业的相关医嘱。故对5500元提出上诉。2.伙食补助费：16200元（162天*100元），依据岫岩满族自治县中心人民医院住院病历中长期医嘱单和临时医嘱单及诊疗记录可见，因原告在住院期间有33天外出情形，上诉人依据住院病历中长期医嘱单及临时医嘱单诊疗情沅来看，原告在住院手术后期已无用药治疗，不定时开口服药及定期复查拍片，属可回家休养阶段。在医疗情形上属过度治疗及挂床行为。依据《GA/T1193—2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》10.4四肢大关节韧带损伤误工60-120日，护理60-90日。上诉人认为应依据120天*100元=12000元给付。故对于不合理的4200元提出上诉。3.误工费：9207.1元（195天*47.22元农村标准)误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，应提供误工诊断、医疗证明等证据，误工时间可以计算至定残日前一天。原告并未提供诊断书及误工证明材料，原审法院判定的金额无法律事实依据。依据《CA/T1193—2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》10.4四肢大关节韧带损伤误工60-120日，护理60-90日。上诉人认为误工期应以三期司法鉴定出具的报告为准。对于不合理的3541.5元提出上诉。4.护理费：20974.84元（162天*128.68元）护理费应依据护理人员的收入状况和合理的护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；依据原告提供的护理人为杨兰涛(系杨某芳儿子），依据户籍性质为农民，应以农、林、牧、副渔行业47.22元/天给付。护理天数应依据《GA/T1193—2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》10.4四肢大关节韧带损伤误工60-120日，护理60-90日。上诉人认为护理期应以三期司法鉴定出具的报告为准。对于不合理的16725.04元提出上诉。5.被扶养人生活费：2775.37元。根据《最高人民法院关于适用（中华人民共和国侵权责任法）若干问题的通知》第四条规定，被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金里。原审法院判决中已有伤残赔偿金，故被扶养人生活费2775.37元系重复赔偿，加重了上诉人的赔偿数额，故对于不合理的2775.37元提出上诉。6.交通费：1000元。以受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用计算。交通费应当已正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原审法院酌定的交通费无实际正规票据，判定金额不符合事实依据。故对于不合理的1000元提出上诉。7.关于三期司法鉴定，一审法院无法律事实依据未列明不合理原因并驳回。上诉人在举证期间内并不确定原告的具体诉求，并无诉讼明细，一审法院判决仅通过住院病历筒历的判定，上诉人认为不符合事实。因原告在住院期间有33天外出情形，上诉人依据住院病历中长期医嘱单及临时医嘱单诊疗情况来看，原告在住院手术后期已无用药治疗，不定时开口服药及定期复查拍片，属于可回家休养阶段。在医疗情形上属挂床及过度治疗行为，上诉人申请对原告合理的医疗期、护理期、误工期并无不当，原审法院在未查明情况下肆意驳回上诉人的申请，剥夺了上诉人的合法权利。被上诉人杨某芳辩称，同意一审法院判决。被上诉人陈某学未到庭参加诉讼亦未提交书面意见。杨某芳向一审法院起诉请求：一、请求被告赔偿原告医疗费87490.59元（81796.59元+12元+182元+5500元）、误工费14732.64元［47.22元×312天（评残前一日）］、护理费25221.28元［128.68元×196天（一级护理一天）］、交通费1000元、住院伙食补助费19500元（100元×195天）、鉴定费1000元、伤残赔偿金63640元（31820元×20年×10%）、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费2775.37元（22203元×5年×10%÷4人），合计220359.88元；二、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年12月7日15时5分，在精诚家电配件门前路段，被告陈某学驾驶辽Ｃ×××**号小型普通客车撞入精诚家电配件屋内，将原告杨某芳撞倒。经公安局交通管理大队认定，被告陈某学负全部责任，原告无责任。原告入住岫岩中心人民医院住院治疗195天，经诊断为：膝关节内侧副韧带和左膝关节前交叉韧带损伤、左膝关节股内侧肌肌腹及肌腱损伤、左臀部挫伤、双髋部挫伤、左膝挫伤等多处损伤，花医疗费87490.59元。肇事车辆在被告安华财险鞍山支公司投保交强险和商业三者险。因被告拒绝向原告赔偿，故原告诉至法院，请求人民法院依法支持原告诉讼请求。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年12月7日15时5分，在精诚家电配件门前路段，被告陈某学驾驶辽Ｃ×××**号小型普通客车撞入精诚电子配件屋内，将杨某芳、康吉仁撞上，造成车损、精诚电子配件家物品受损、杨某芳和康吉仁受伤的道路交通事故。二、交通管理部门的责任认定结果：岫岩交通管理大队于2019年12月19日出具交通事故认定书，认定被告陈某学负此次交通事故全部责任，杨某芳无责任。三、受害人概况：原告杨某芳，事故发生时54周岁，农业家庭户口。原告受伤入住岫岩满族自治县中心人民医院治疗195天，其中有33天外出，经诊断：膝关节十字韧带损伤、膝关节内侧副韧带损伤、左膝关节股内侧肌肌腹及肌腱损伤、关节积液、膝挫伤、臀部挫伤、髋部挫伤，花医疗费87490.59元。出院病情好转，出院医嘱：继续功能康复锻炼，定期复查；避免剧烈运动，病情变化随诊。四、当事人申请鉴定情况，原告申请伤残等级鉴定，该院于2020年9月29日组织双方当事人对鉴定材料进行了质证并依法委托鉴定机构进行鉴定，岫岩宏易法医司法鉴定所于2020年10月16日出具司法鉴定意见书，被鉴定人杨某芳之左膝关节损伤构成十级伤残。被告安华财险鞍山支公司于2020年11月24日当庭申请对合理的医疗期、误工期、护理期进行鉴定，理由为住院治疗195天，原告有外出33天的情况。被告陈某学于2020年11月27日提出对误工期和护理期鉴定申请。五、被扶养人情况，原告母亲满秀玲，现年79周岁，无生活来源。满秀玲共有四名子女。六、原告杨某芳的损失经核算为：医疗费87490.59元、误工费9207.90元（47.22元×195天）、护理费20974.84元（128.68元×163天）、交通费1000元、住院伙食补助费16200元（100元×162天）、鉴定费1000元、残疾赔偿金63640元（31820元×20年×10%）、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费2775.37元（22203元×5年×10%÷4人）。七、车辆保险情况：肇事车辆辽Ｃ×××**号车辆在被告安华财险鞍山支公司投保交强险和商业三者险50万元。一审法院认为，原告请求的医疗费有住院病案、医疗费收据及相关证明等证据证明，均为实际发生的费用，该院予以支持。原告请求误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被扶养人生活费的计算标准是辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准，系根据辽宁省2019年度有关数据确定的标准，符合法律规定，该院予以支持。关于原告误工时间，原告未提供证据证明原告因伤残持续误工，该院按照住院天数计算。原告住院期间有外出行为，其护理期间、住院伙食补助期间应相应扣除。鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费符合法律规定，且有相关证据证明，该院予以支持。原告请求的交通费，系其必要费用，且与受伤治疗情况较相符，该院予以支持。关于二被告对医疗期、误工期、护理期的鉴定申请，原告提供的医疗机构的住院病案等相关证据均证明了医疗期、误工期、护理期，且该证据系法律规定的有效证据，可以确定医疗、误工、护理的期间。被告安华财险鞍山支公司没有说明医疗期不合理的理由，也没有证明原告存在在医疗机构建议或通知其出院时，原告拒不出院的情形。原告按照医疗机构的治疗接收治疗，并无不当，不存在过错。如第三方存在过错，被告安华财险鞍山支公司在保险范围内先予赔偿亦符合法律规定。原告在起诉状中已写明了住院时间，二被告在原告申请伤残鉴定期间亦对原告的住院病案等已进行了质证，二被告在举证期限内和原告申请鉴定期间内均未提出鉴定，现二被告申请鉴定，也已过法定期间。综上，该院对于二被告申请的鉴定，不予准许。据此判决：一、被告某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内赔偿原告杨某芳医疗费10000元、误工费9207.90元、护理费20974.84元、残疾赔偿金63640元（31820元×20年×10%）、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费2775.37元，合计为111598.11元；二、被告某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起十五日内在商业三者险限额内赔偿原告杨某芳剩余医疗费77490.59元、住院伙食补助费16200元、交通费1000元、鉴定费1000元，合计为95690.59元；三、驳回原告杨某芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2302元，由被告某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司负担2165元，由原告负担137元。本院对一审法院查明的案件事实予以确认。本院认为，公民的人身健康权利受法律保护。公民由于自己的过错，侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入。如造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。同时，投保机动车责任强制保险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案杨某芳在交通事故中受伤，一审法院判令肇事车辆的保险人在承保的交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任正确，本院予以维持。二审期间上诉人主张对一审法院判定的医疗费有异议一节，本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”关于一审法院认定的医疗费包含会诊费一节，本院认为，根据受害人医疗医院所出具的证明，可以证明该会诊费是因本起交通事故所致伤情而实际发生，其与本起交通事故存在事实上的因果关系，是经受害人医院同意进行手术会诊，是受害人在就医中发生的医疗费，一审法院予以支持并无不当，本院予以维持。上诉人作为赔偿义务人对治疗之必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人未提出足以反驳或推翻上述手术会诊费用的合理性、必要性的证据，故本院对上诉人该项主张不予支持。关于一审法院认定的伙食补助费、误工费、护理费应否依据《GA/T1193—2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》，在医疗期、误工期、护理期进行鉴定基础上予以确定一节，本院认为，一审法院认定伙食补助费、误工费、护理费是基于受害人的住院病案并扣除受害者在住院期间的外出天数后综合确定的费用，有住院病案作为事实依据，上诉人在一审期间未在在证期限内和受害人申请鉴定期间内提出鉴定，二审期间亦未向本院举证证明本案存在医疗期、误工期、护理期进行鉴定的必要性，从出院小结上看，受害人是病情好转而非治愈，是患者本人及家属要求出院，给予办理，故本院对上诉人该项主张因证据不足不予支持。一审法院对于护理费的标准按照护理行业人员标准亦符合鞍山地区审判实践，本院予以维持。关于上诉人主张交通费应当已正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原审法院酌定的交通费无实际正规票据，判定金额不符合事实依据一节，本院认为，一审法院认定受害人请求的交通费，系其治疗过程中发生的必要费用，且考虑到其受伤治疗情况酌定交通费数额并无不当，本院予以维持。关于上诉人主张的被扶养人生活费系重复赔偿，加重了上诉人的赔偿数额一节，本院认为，受害人的母亲满秀玲，系农民，一审审理期间79周岁，故在上诉人未举证证明其主张的被扶养人有退休金的情形下，一审法院判定上诉人应支付被扶养人生活费并无不当，且被抚养人生活费与伤残赔偿金属于不同类别的赔偿项目，一审法院未予重复计算，本院对上诉人该项主张亦不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，该院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费643元，由上诉人某某农业保险股份有限公司鞍山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 岩审判员 程义明审判员 王宇明二〇二一年三月十九日法官助理孙爽书记员赵紫薇