河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1426民初187号原告：肖元帅，男，汉族，1986年4月13日出生，住所地河南省夏邑县刘店集乡肖庄村238号，身份证号码：412326198604133934。委托诉讼代理人：侯淑敏，河南言华律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：李干，男，汉族，1979年4月1日出生，住所地河南省夏邑县刘店集乡彭庄村190号，身份证号码：412326197904013913.被告:王亲亲，男，汉族，1972年3月19日出生，住所地河南省夏邑县刘店集乡杨庙村113号，身份证号码：412326197203193915.委托诉讼代理人：张大桥，河南昊丹律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司，住所地福建省厦门市集美区集美大道1302号创业大厦5层526之三，统一社会信用代码：91350200751633706D。法定代表人：刘桂林，系该公司经理。委托诉讼代理人：张大桥，河南昊丹律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层，统一社会信用代码：91411400667247570R。负责人：刘二豪，系该公司总经理。委托诉讼代理人：牛高奎，北京德和衡（郑州）律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告肖元帅与被告李干、王亲亲、中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司（以下简称中鼎公司）、中国人寿保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月7日受理后，依法适用简易程序，于2020年2月2日公开开庭进行了审理。原告肖元帅及委托诉讼代理人侯淑敏，被告李干，被告王亲亲、中鼎公司代理人张大桥，被告保险公司代理人牛高奎均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告肖元帅向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、营养费、交通费、残疾补偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、被抚养人生活费等共计190000元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告李干、王亲亲雇佣在夏邑赛琪邑龙城项目施工工人。2018年9月29日，原告在夏邑赛琪邑龙城项目施工工地上意外受伤，造成左侧跟骨粉碎性骨折，并入院治疗23天花费大量医疗费。经查，夏邑赛琪邑龙城项目是被告中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司承建，被告中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司在被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司投保有建筑工程团体人身意外伤害保险。事故发生后原告多次要求被告处理理赔事宜，均无结果。为维护原告合法权益，特诉至贵院，恳请依法支持原告诉请。被告李干辩称：原告诉状中所述属实。原告是在该工地上干活出的事故，我与原告是工友关系，都是跟着王亲亲干活。我认为该我赔偿我就赔偿。被告王亲亲、中鼎公司辩称：原告与被告王亲亲、中鼎公司不存在劳务关系，也不存在劳动关系，原告的损害不应当由被告王亲亲、中鼎公司承担法律责任。被告保险公司辩称：1、原告并非本保险的被保险人，未与施工单位建立劳动关系，保险公司不承担赔偿责任。2、原告于理赔时，根据保险合同约定应当提供当地建筑安全监督管理部门出具的意外事故证明等足以证明发生事故的事实的相关证据。对其发生事故的事实以及时间不予认可。3、即便认定由保险公司承担赔偿责任，应当按照保险合同保险责任第五条的约定，其伤残保险金应当以伤残程度对应的系数乘以投保的金额为计算标准。医疗费用应当根据保险合同约定扣除100元的免赔后，在保险金的范围内按照80%的比例给付。4、因保险公司并非直接侵权人，且原告主体不适格，保险公司对诉讼费、鉴定费等不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的证据4，系本院委托有资质的鉴定机构作出的鉴定鉴定结论，鉴定人员具有鉴定资质，应予认定。通过庭审，本院确认以下案件事实：夏邑赛琪邑龙城项目是被告中鼎公司承建。被告中鼎公司在被告保险公司投有建筑工程团体人身意外伤害保险。保单号为：“827102018411426000005”；工程名称：赛琪邑龙城项目；计费方式：工程总造价15457.46万元；人身意外伤害保险保险金额为每人550000元；意外伤害医疗保额为每人50000元，扣除100元免赔额后，在保险金范围内，按80%比例给付医疗保险金。保险期限为2018年6月20日0时起至2019年11月30日24时止，该事故发生在保险期限内。被告中鼎公司承建后将工程转包给刘涛，刘涛又将工程清包给王亲亲，王亲亲承包后将钢筋分包给李干，原告系李干雇佣的工人。2018年9月29日，原告在夏邑赛琪邑龙城项目施工工地上意外受伤，造成左侧跟骨粉碎性骨折，并入院治疗23天，花费医疗费28311.94元。原告的伤情经鉴定为九级伤残，需后续治疗费8000元，原告支付鉴定费1300元。原告的被扶养人有：其父肖献良，1951年7月5日出生；其母涂灵云，1954年6月30日出生；其长女肖梦雨，2009年11月23日出生；其次女肖孟凡，2011年9月9日出生。原告肖元帅共兄弟两人。另查明，被告李干已为原告垫付4000元，被告王亲亲已为原告垫付3000元。本院认为，原告在为被告李干提供劳务过程中受伤，被告李干作为接受劳务的一方没有尽到安全管理义务，具有过错，应承担赔偿责任，但原告作为完全民事行为能力人在施工过程中没有注意自身安全，也具有一定的过错，也应承担相应的责任，本院酌定被告李干承担70%，原告承担30%。被告中鼎公司将工程分包给没有资质的个人刘涛，被告王亲亲作为无资质的个人分包工程，后将工程分包给无资质的个人李干，被告中鼎公司和王亲亲均应承担连带责任。中鼎公司为其承建的夏邑赛琪邑龙城项目的建筑工人在被告保险公司投保有建筑工程团体人身意外伤害保险，并依约向被告保险公司交纳了保费，保险公司应按约定承担保险责任。保险单、投保单均未约定被保险人数，是按照项目工程造价金额计算保费，因此，原告作为在该工程工地上施工的工人，应当认定为被保险人。案涉保险单及投保单中均未载明赔付比例，且《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条规定，保险人提供的格式者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，故保险公司应当在订立保险合同时就其所主张的该比例给付问题向投保人履行提示和明确说明义务，但本案投保单投保人声明处仅有投保人中鼎公司加盖印章，并无负责人或者经办人员签字，不能证明保险公司以何种方式、向何人履行的提示及明确说明义务，故保险公司主张残疾保险金按照保险合同约定的伤残的及比例计算保险金数额的答辩理由不能成立。原告鉴定时间过晚，本院酌定误工期限为出院后60天。原告因伤受到的损失为：医疗费36311.94元（含后续治疗费80000元），误工费12771.31元（建筑业在岗职工平均工资56163元/年÷365天×83天），护理费2878.27元(45677元/年÷365天×23天），住院伙食补助费1150元（50元/天×23天），营养费460元（20元/天×23天），交通费460元（20元/天×23天），残疾赔偿金32215.86元(16107.93元/年×20年×10%）、被扶养人生活费25012.26元（肖献良、涂灵云：12201.1元/年×（11+14）年×10%÷2=15251.38元；肖梦雨、肖孟凡：12201.1元/年×（7+9）年×10%÷2=9760.88元）、精神抚慰金5000元、鉴定费1300元，合计117559.64元。上述损失，保险公司应在团体意外伤害保险内赔偿残疾赔偿金32215.86元，在团体医疗保险限额内赔偿28969.56元（医疗费36311.94元扣除100元免赔额乘以80%），保险公司合计应赔偿61185.38元。剩余损失56374.22元，应由被告李干赔偿39462元，扣除其已垫付的7000元，还应赔偿32462元，被告中鼎公司和王亲亲对该款承担连带责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司于判决生效后五日内赔偿给原告肖元帅保险金61185.42元；被告李干于判决生效后五日内赔偿给原告肖元帅各项损失32462元，被告中鼎公司、王亲亲对该款承担连带责任；三、驳回原告肖元帅的其他诉讼请求。案件受理费2050元（已减半收取），由原告肖元帅负担1040元，由被告李干、王亲亲、中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司负担1010元。（上述款项付至夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15）。如果未按本院指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  董恒体二〇二一年三月十六日书记员  陈 擎