青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0213民初2939号原告：代淑玲，女，1955年7月29日出生，汉族，住青岛市李沧区。委托诉讼代理人：王建朋，北京大成（青岛）律师事务所律师。被告：王明刚，男,1993年11月21日出生，汉族，住青岛市市**。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市**香港中路**，企业统一信用代码：913702009649270620。负责人：吴长奎，职务总经理。委托诉讼代理人：王亚宁，山东天华律师事务所律师。委托诉讼代理人：臧学祥，山东天华律师事务所律师。第三人：青岛市公安局，，住所地青岛市市**湖北路**统一社会信用代码11370200001185346。法定代表人：隋汝文，职务局长。委托诉讼代理人：魏娜，女，1989年10月23日出生，汉族，系青岛市道路交通事故社会救助基金管理办公室工作人员。原告代淑玲与被告王明刚、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）及第三人青岛市公安局机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告代淑玲的委托诉讼代理人王建朋，被告王明刚，被告保险公司的委托诉讼代理人臧学祥及第三人青岛市公安局的委托诉讼代理人魏娜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告医疗费587055.19元、住院伙食补助费19700元、误工费20000元、护理费108968元、残疾赔偿金557916.16元、后续取内固定物费20000元、后续康复治疗费50000元、交通费2000元、救护车费594元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费3640元、财产损失费2000元，合计赔偿1401873.35元，经依法分比例及扣减保险公司及被告王明刚垫付的费用后主张952012.13元；2、请求被告保险公司在交强险及商业险的三者责任范围内对第一项请求承担直接支付责任；3、诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实与理由：2019年7月6日4时10分许，被告王明刚驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车与骑三轮摩托车的原告发生碰撞，造成两车损坏，原告及刘景双受伤。为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告王明刚辩称，鲁Ｂ×××**号车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，原告的损失应由保险公司赔偿。我垫付的8000元要求在本案中一并处理。我的车损按照责任比例，原告应承担交强险和30%的超出部分金额，即7457.3元。被告保险公司辩称，本次事故发生在保险期间内。鲁Ｂ×××**号车在我司投保了交强险及商业险100万（含不计免赔），我司同意在交强险及商业险的合理范围内按照责任划分对原告的损失进行赔偿。但原告各项主张数额过高，精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费不予承担。我司在交强险限额内已垫付医疗费10000元，商业险垫付57991.22元，合计垫付67991.22元，要求法院在本案中一并处理；原告住院期间所做的甲状旁腺手术与本次事故无关，费用为28054.34元，要求予以扣除。第三人青岛市公安局述称，第三人在本次交通事故发生后为原告垫付抢救费用100000元，请求从原告的赔偿款中拨付于第三人。诉讼费不予承担。本院经审理查明事实如下：1、2019年7月6日4时10分许，王明刚驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车沿金水路环湾桥上道路由西向东行驶至事故地点处（金水路环湾桥上），适遇刘景双未取得机动车驾驶证、驾驶无号牌“金彭”正三轮轻便摩托车沿金水路环湾桥上由西向东行驶，鲁Ｂ×××**号小型轿车右前部与无号牌“金彭”正三轮轻便摩托车后部相撞，发生交通事故，致两车损坏，刘景双、代淑玲受伤。经青岛市公安局交警支队李沧大队认定，王明刚驾驶机动车未确保安全车距的行为是造成本起事故的主要原因，应承担本起事故主要责任；刘景双未取得机动车驾驶证驾驶无号牌机动车，违反禁令标志，违规载人的行为是造成本起事故的次要原因，应承担本起事故次要责任；代淑玲无过错，不承担事故责任。2、鲁Ｂ×××**号小型轿车的登记所有人为被告王明刚，该车辆在保险公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损害赔偿限额2000元）和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期内。3、事故发生后，原告即被送至青岛市第三人民医院（以下简称三医）治疗，随即被收治入院，入院诊断为“1、创伤性颅内出血；2、蛛网膜下出血；3、颞骨骨折；4、硬膜外血肿（左颞叶）；5、开放性颅底骨骨折；6、创伤性颅内积气；7、头皮裂伤；8、锁骨骨折（左侧）；9、肩胛骨骨折（左侧）；10、前臂骨骨折（右侧尺、桡骨）；11、肋骨骨折；12、肺挫伤；13、胸腔积液；14、吸入性××；15、胆囊结石。于2019年7月11日原告行左锁骨切开复位内固定+右尺桡骨远端切开复位内固定术，2019年7月12日出院，合计住院6天，出院医嘱为：转至上级医院进一步积极治疗，重点为颅脑损伤以及肋骨骨折、肺挫伤。2019年7月12日原告入青岛大学医学院附属医院（以下简称青医附院）住院治疗，入院诊断：“1、创伤性颅内出血；2、创伤性颅内积气；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、开放性颅底骨骨折；5、呼吸衰竭；6、肺挫伤；7、胆囊结石；8、锁骨骨折术后（左）；前臂骨折术后（右）；9、肋骨多处骨折；9、颞骨骨折”。原告于2019年7月15日行气管切开术，2019年8月1日行甲状旁腺肿瘤切除术，2019年8月21日出院，共住院40天。出院医嘱：转至当地医院行康复治疗，注意观察患者各项生命体征变化。2019年8月21日原告入中国人民解放军海军九七一医院（以下简称九七一医院）住院治疗，入院诊断为：“1、脑挫裂伤恢复期（多发）；2、肺部感染（双）；3、前臂骨折术后恢复期（右）”，2019年10月30日原告好转出院，共住院70天。出院医嘱：1、加强护理，按时扣背、吸痰，定期复查颅脑、胸部CT，血常规，肝肾功等检查；2、继续口服控制心室率、镇静等药物；3、定期复查右手腕部平片，必要时专科处置；4、不适随诊。2019年10月30日原告又入青医附院住院治疗，入院诊断为：“1、脑外伤恢复期；2、运动障碍；3、皮肤感觉障碍；4、言语障碍；5、认知障碍；6、由于脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的精神障碍；7、神经源性膀胱；8、大便习惯改变；9、前臂骨折术后；10、锁骨骨折术后；11、甲状旁腺肿瘤术后”。2019年11月12日原告出院，共住院13天，出院医嘱：1、继续口服药物治疗；2、继续康复治疗，定期随诊，如有不适，随时就诊。2019年11月12日原告又入三医住院治疗，入院诊断为：1、右尺骨骨折内固定术后；2、右侧桡骨骨折内固定术后。2019年11月12日，原告行右尺骨克氏针取出术+软组织病损切除术，2019年11月15日出院，共住院3天。2020年6月12日原告入三医神经康复科住院治疗，入院诊断：“1、脑外伤后综合征；2、运动障碍；3、语言障碍；4、陈旧性锁骨骨折、5、陈旧性尺桡骨骨折；6、胆囊结石；7、动静脉瘘”。2020年7月7日原告出院，共住院25天。出院医嘱：“。3、康复训练：继续加强支体及语言康复训练，避免疲劳及意外损伤。”。2020年7月7日原告入三医神经康复科住院治疗，入院诊断：“1、脑外伤后综合征；2、运动障碍；3、语言障碍；4、陈旧性锁骨骨折；5、陈旧性尺桡骨骨折；6、胆囊结石”。2020年7月24日原告出院，共住院17天。出院医嘱：“。3、康复训练：继续加强支体及语言康复训练，避免疲劳及意外损伤。”。2020年8月23日原告又入三医住院治疗，入院诊断：“1、脑外伤后综合征；2、运动障碍；3、语言障碍；4、陈旧性锁骨骨折；5、陈旧性尺桡骨骨折；6、胆囊结石”。2020年9月15日原告出院，共住院23天。出院医嘱：。2、康复训练：继续加强支体及语言康复训练，避免疲劳及意外损伤。以上原告共住院197天。在原告治疗过程中，保险公司垫付67991.22元，王明刚垫付8000元，青岛市公安局垫付100000元。保险公司与王明刚垫付的费用不包含在诉讼请求之内，青岛市公安局垫付的费用包含在诉讼请求之内。4、该案在诉前调解过程中，原告申请本院对其伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费进行司法鉴定，本院依法委托了青岛正源司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见（2020年5月11日出具）为：（一）被鉴定人代淑玲颅脑损伤并右前臂骨折术后目前致残程度为五级；双侧多发肋骨骨折目前致残程度为九级；左锁骨、肩胛骨骨折术后目前致残程度为十级。（二）被鉴定人代淑玲多发损伤，其误工期限自受伤之日起至伤残评定前一日止，其护理期限为24个月。（三）被鉴定人代淑玲左锁骨、右桡骨骨折后期取出内固定物约需18000-20000元。（四）被鉴定人代淑玲遗有肢体瘫痪后期可行康复治疗约需40000-50000元。原告为此花鉴定费3640元。被告保险公司认为原告在治疗过程中的甲状旁腺手术与本次交通事故无关，并提交了人伤费用审核表1份，以证明原告因行甲状旁腺肿瘤手术的相关费用为28054.34元，要求予以扣除。并申请对原告在治疗过程中发生的甲状旁腺肿瘤手术与本次交通事故有无因果关系，如无关则对医疗费用是多少进行司法鉴定。本院依法委托了青岛青大司法鉴定所进行鉴定，青岛青大司法鉴定所以“审阅材料，无法做出鉴定”为由退案。本院又依法委托了青岛正源司法鉴定所进行鉴定，青岛正源司法鉴定所于2021年1月15日出具鉴定青正司鉴[2020]法临鉴补字第503-1号司法鉴定意见书，对原告行甲状旁腺肿瘤手术的费用是多少不予受理，出具鉴定结论为：被鉴定人代淑玲甲状旁腺肿瘤手术与本次交通事故无因果关系。原告认为保险公司的人伤费用审核表系其单方制作，经鉴定两次退卷应属于保险公司举证不能，应由保险公司承担相关举证责任，该费用不应予以扣除。但原告不能举证证明其甲状旁腺手术的具体合理费用。上述事实，有青岛正源司法鉴定所鉴定意见书2份；原告提交的道路交通事故认定书1份、三医门诊病历1份、住院病案5份，青医附院住院病案2份，九七一医院住院病案1份；被告王明刚提交的驾驶证、行驶证各1份；被告保险公司提交的人伤费用审核表1份及本院证据交换笔录和庭审笔录各1份在案为凭。庭审中，原告针对其主张和计算方法举证如下，被告进行了质证：1、医疗费587055.19元：（1）提交三医门诊病历1份、住院病案（第1次住院）1份、门诊收费票据13份、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2019年7月6日因交通事故至该医院就诊，2019年7月12日出院，门诊花费3363.44元，住院费106278.34元。（2）青医附院住院病案（第1次住院）1份、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2019年7月12日至2019年8月21日在该院住院治疗，住院花费335564.63元。（3）九七一医院住院病案1份、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2019年8月21日至2019年10月30日在该院住院治疗，住院花费86483.91元；（4）、青医附院住院病案（第2次住院）1份、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2019年10月30日至2019年11月12日在该院住院治疗，花住院费8901.64元；（5）、三医住院病案（第2次住院）1份、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2019年11月12日至2019年11月15日在该院住院治疗，花住院费4873.27元。（6）、三医住院病案3份（第3-5次住院）、住院收费票据及用药明细各1份，证明原告于2020年6月12日至2020年7月7日花住院费12008.67元，2020年7月7日至2020年24日花住院费7772.74元，2020年8月23日至2020年9月15日花住院费10378.55元。（6）、三医处方处方笺1张、青岛同方药业连锁有限公司发票1张（2瓶，计990元）、青医附院医嘱1份、青岛百洋健康药房连锁有限公司发票3张（580元*18瓶=10440元），证明按医嘱要求，原告需院外购买人血白蛋白20瓶，花费11430元。综上，原告共花门诊医疗费、住院医疗费及人血白蛋白费用合计587055.19元。保险公司质证意见：对上述证据的真实性无异议，但对证明事项有异议。原告在青医附院住院过程中所做甲状旁腺手术的费用计28054.34元与本次交通事故无关，应当予以扣除；医保外用药不属于保险公司赔偿范围，不同意赔偿；原告在药店购买的药品及人血白蛋白费用不予认可，原告所主张的医疗费中已经包含了后续康复三次住院治疗的费用，即后续治疗费，原告再次主张后续治疗费没有实际依据，属于重复主张，法院不应支持。王明刚质证意见：对上述证据的真实性无异议，鲁Ｂ×××**号车已在保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的所有费用都应由保险公司赔偿。原告所主张的医疗费中已经包含了后续三次住院治疗份费用，即后续治疗费，原告再次主张后续治疗费没有实际依据，属于重复主张，法院不应支持。青岛市公安局质证意见：与我方无关。原告认可王明刚为其垫付8000元、保险公司为其垫付67991.22元及青岛市公安局为其垫付100000元的事实。三方均同意上述费用在本案中一并处理。2、住院伙食补助费19700元：主张住院197天，按照每天100元计算，计19700元。保险公司及王明刚质证意见：对证据真实性无异议，但仅认可2020年5月11日伤残鉴定意见书出具前的住院天数及住院伙食补助费。青岛市公安局质证意见：与我方无关。3、后续取内固定费20000元：根据司法鉴定意见书，原告取内固定物需18000-20000元，原告主张20000元。保险公司及王明刚质证意见：原告主张数额过高，认可10000元。青岛市公安局质证意见：与我方无关。4、后续康复治疗费50000元：根据司法鉴定意见书，原告遗有支体瘫痪后期可行康复治疗需40000-50000元，主张50000元。保险公司及王明刚质证意见：该数额过高，且原告在2020年5月11日（鉴定结论出具之日）之后产生的医疗费应包括在康复费用当中。青岛市公安局质证意见：与我方无关。5、误工费20000元：根据鉴定意见书，原告误工期限应从其受伤之日计算至伤残评定前一日止，共计10个月5天，误工费每月主张2000元，主张10个月计20000元。保险公司及王明刚质证意见：原告年龄已超过60周岁，且未提交证据，不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。6、护理费108968元：提交原告之女刘美丽身份证复印件1张，主张按照2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元的标准计算，护理期限主张24个月，为108968元。保险公司及王明刚质证意见：护理期过长，未提交护理人员劳动合同、工资表、扣发工资证明、工资银行流水等证明其有误工损失，认可住院期间每天100元的护理费。青岛市公安局质证意见：与我方无关。7、残疾赔偿金557916.16元：提交鉴定意见书1份，证明原告在本次事故中分别构成五级、九级、十级伤残各一处，按照2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元的标准计算，残疾赔偿金为557916.16元（54484元/年×16年×64%）。保险公司与王明刚质证意见：在伤残鉴定时，原告尚未完全康复，尚需后续治疗，因此五级伤残不客观，认可七级伤残。青岛市公安局质证意见：与我方无关。8、交通费2000元：无证据提交。保险公司与王明刚质证意见：不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。9、救护车费594元：提交救护车发票3张，证明原告急救和转院救护车费用（282元+156元+156元）。保险公司与王明刚质证意见：不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。10、鉴定费3640元：提交鉴定费发票1张，证明原告为进行鉴定所花费。保险公司质证意见：对证据真实性无异议，但鉴定费不属于保险公司赔偿范畴，不同意赔偿。王明刚质证意见：不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。11、财产损失费2000元：本次事故导致原告的摩托车损坏，主张2000元，无证据提交。保险公司与王明刚质证意见：该摩托车未进行评估，不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。12、精神损害抚慰金30000元：本次事故导致原告伤残，长期住院治疗，在身体和精神上都受到巨大伤害，故此主张。保险公司质证意见：原告主张数额过高，且该项主张不属于保险公司赔偿范围，不予承担。王明刚质证意见：不同意赔偿。青岛市公安局质证意见：与我方无关。本院认为，本案系因机动车交通事故所引发的侵权责任纠纷，被告应当依照在交通事故中的过错程度，按照责任比例依法承担民事赔偿责任。案经交警部门认定，王明刚承担事故主要责任，刘景双承担事故次要责任，代淑玲不承担事故责任，当事人均无异议，本院予以确认；关于责任比例，根据双方的过错责任程度，本院认为以王明刚承担70%、刘景双承担30%的过错责任为宜。因鲁Ｂ×××**号车在保险公司投保了交强险及商业三者险100万（含不计免赔），依照法律规定，对被侵权人的各项合理损失，应首先由保险公司在交强险各分项限额内赔偿，不足部分由保险公司依据保险合同约定在商业三者险限额内按照过错责任比例承担责任，仍有不足的或依法不应由保险公司承担的部分由侵权人承担。本案中青岛市公安局为原告垫付医疗费100000元，原告应予以返还。被告王明刚辩称其在本次事故中车辆受损，要求原告赔偿其车辆损失费7457.3元，因王明刚在本案中未提交相关证据，本案不予处理。关于原告主张的住院伙食补助费19700元、救护车费用594元、鉴定费3640元、交通费2000元，证据确实充分，计算标准及方式符合法律规定，本院予以认定。关于原告主张的医疗费587055.19元，从原告提交的证据上看，原告在治疗过程中遵医嘱购买人血白蛋白花费11430元，结合原告的伤情及医嘱，该费用属合理花费，本院予以支持。原告在本次事故发生后共花门诊医疗费3363.44元、住院医疗费572261.75元、购买人血白蛋白11430元，合计花费587055.19元。但原告在2020年6月12日至2020年7月7日、2020年7月7日至2020年7月24日、2020年8月23日至2020年9月15日三次在三医神经康复科病区住院所花费的医疗费30159.96元（12008.67元+7772.74元+10378.55元），属后续康复费用，经青岛正源司法鉴定所鉴定，原告后期可行康复费用约需40000-50000元，上述医疗费应包含在后续康复费用中，原告的该主张属重复主张，本院不予支持。又，经青岛正源司法鉴定所鉴定，原告在青医附院所作的甲状旁腺手术与本次交通事故无因果关系，经保险公司审核，费用为28054.34元，虽经青岛青大司法鉴定所及青岛正源司法鉴定所鉴定未果，但原告无证据证明保险公司的甲状旁腺肿瘤手术审核数额系不合理费用。故本院认定原告在青医附院所作的甲状旁腺肿瘤手术的合理费用为28054.34元。结合原告及保险公司提交的证据，本院认定原告的合理医疗费为528840.89元（3363.44元+11430元+572261.75元-30159.96元-28054.34元）。关于原告主张的误工费20000元，至伤残评定前一日止，原告年满65周岁，已达到国家法定退休年龄，且原告无证据证明其继续工作并误工的事实，本院对原告该项主张不予支持。关于原告主张的护理费108968元，原告未提交护理人员的劳动合同、社保缴纳证明、工资发放明细等因护理而收入减少的证据，故本院不予支持。考虑原告伤情、住院治疗等情况，参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中的相关规定，本院酌情支持其护理期24个月，按照青岛市护工行业的收入标准，本院酌情认定护理费标准为每日130元，故原告合理的护理费损失为94900元（365天×2年×130元）。关于原告主张的残疾赔偿金557916.16元，原告在本次交通事故中构成五级、九级、十级伤残各一处，参照山东省高级人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》，其伤残系数为64%；至定残之日原告年满64周岁，按照青岛市2019年城镇居民人居可支配收入54484元的标准计算,原告的残疾赔偿金为557916.16元（54484元×16年×64%）,原告的该项主张证据充足，计算标准正确，本院予以支持。关于原告主张的后续取内固定物费20000元，经鉴定，原告左锁骨、右桡骨后期取出内固定物需18000-20000元，本院酌情认定后续取内固定物费19000元为合理。关于原告主张的后续康复治疗费50000元，经鉴定，原告遗有肢体瘫痪后期可行康复治疗约需40000-50000元，根据原告的伤情，本院酌情认定后续康复治疗费45000元为合理。关于原告主张的精神损害抚慰金30000元，原告主张数额过高，参考原告伤残等级及实际受伤情况，本院酌情支持其精神损害抚慰金5000元。关于原告主张的财产损失费2000元，查无证据，本院不予支持。综上，原告在本案中的合理损失为：（一）医疗费528840.89元、（含保险公司垫付的67991.22元、王明刚垫付的8000元、青岛市公安局垫付的100000元）、住院伙食补助费19700元、后续取内固定物费19000元、后续康复治疗费45000元，合计612540.89元；（二）护理费94900元、残疾赔偿金557916.16元、精神损害抚慰金5000元、救护车费用594元、鉴定费3640元、交通费2000元，合计664050.16元；以上（一）、（二）项共计人民币1276591.05元（612540.89元+664050.16元），由保险公司在交强险限额内赔偿原告120000元（含精神损害抚慰金5000元），扣除保险公司已垫付的10000元，保险公司在交强险限额内还应赔偿原告110000元；剩余1156591.05元（1276591.05元-120000元）由保险公司在商业三者险限额内按70%的比例赔偿809613.74元，扣除保险公司已垫付的57991.22元（67991.22元-10000元），保险公司尚应赔偿原告751622.52元。因上述费用未超出交强险及商业三者险限额，故被告王明刚在本案中可不承担赔偿责任。王明刚为原告垫付的医疗费8000元，原告应予以返还；第三人青岛市公安局为原告垫付的救助金100000元，由原告予以偿还。依照《中华人民共和国民法典》第一百七十七条、第一百七十七条第一款第八项、第一百七十九条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、第一千二百一十五条第二款；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司在机动车交通事故第三者责任强制保险分项限额内赔偿原告代淑玲110000元（含精神损害抚慰金5000元），于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告代淑玲751622.52元，于本判决生效之日起十日内付清。三、原告代淑玲支付第三人青岛市公安局救助金100000元，于本判决生效之日起十日内付清。四、原告代淑玲返还被告王明刚垫付医疗费8000元，于本判决生效之日起十日内付清。五、驳回原告代淑玲对被告王明刚的诉讼请求。六、驳回原告代淑玲的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13064元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司负担12416元，原告代淑玲负担648元，被告中国人民财产保险股份有限公司于本判决生效起十日内直接支付原告代淑玲648元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  金翠燕人民陪审员  王 磊人民陪审员  安晓燕二〇二一年三月三日法官助理宗莉书记员刘莉