河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫07民终1114号上诉人（原审被告）：新乡市第一人民医院,住所地：河南省新乡市一横街**,统一社会信用代码：1241070041708633XX。法定代表人：翟成凯，院长。委托诉讼代理人：别丽蕊，单位职工。委托诉讼代理人：苗立明，河南中原法汇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：许桂萍，女，1950年7月19日出生，汉族，住址：新乡市。委托诉讼代理人：申法栋，河南正安律师事务所律师。委托诉讼代理人：许玉萍，河南晋平律师事务所律师。上诉人新乡市第一人民医院（以下简称：人民医院）因与被上诉人许桂萍侵权责任纠纷一案，不服河南省新乡市卫滨区人民法院（2020）豫0703民初2638号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人民医院的委托诉讼代理人苗立明、别丽蕊，被上诉人许桂萍的委托诉讼代理人许玉萍、申法栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民医院上诉请求:1、依法撤销新乡市卫滨区人民法院(2020)豫0703民初2638号民事判决书第一项(赔偿许桂萍损失53791元),改判驳回许桂萍的全部诉讼请求;2、许桂萍承担本案一审、二审全部诉讼费用。事实与理由:一、许桂萍未能举证证明损害结果与侵权事实之间存在因果关系,其要求人民医院承担侵权责任无法律依据。(一)许桂萍作为完全民事行为能力人,在使用公共设施时未尽到其应尽的注意义务是本次事故发生的唯一原因。许桂萍在起诉书事实与理由部分“2019年9月25日上午八点多,许桂萍陪着患病的母亲赵忠莲到人民医院处就诊。许桂萍与母亲赵忠莲在人民医院门诊楼化验等候区金属连排椅子上坐等叫号验血,当播音器叫到母亲名字化验时,许桂萍就起身搀-扶母亲起来去化验,不料却被金属连排椅子突出的椅子腿绊住摔倒受伤”自认其因在照顾母亲时未注意座椅的摆放,从而导致自己被椅腿绊倒受伤。本次事故的发生完全是因为许桂萍在通行过程中因搀扶母亲并与其母亲一起行动所导致,与其同行的母亲尚未被椅腿绊倒,许桂萍作为一个完全民事行为能力人对自己的人身安全负有谨慎注意的义务,在通行时应当注意到座椅之间的间距情况,其只要加以注意即可避免被椅腿所绊,其未尽合理注意义务的行为增加了其作为使用者在进出座椅时被座椅椅腿绊倒的风险,是本次事故发生的唯一原因。(二)人民医院作为公共设施的管理者,已完全尽到其应尽的管理义务,故与本次事故的发生无任何因果关系人民医院作为公共设施的管理者,××患的通行问题,××患的正常通行,人民医院的门诊楼从建成至今也未发生过类似事故,且我国并未对公共座椅的摆放有相关法律规定,故许桂萍与本次事故的发生无-任何因果关系。二、一审法院对许桂萍主张的部分费用数额认定错误(一)新乡市卫滨区人民法院(2020)豫0703民初2638号民事判决书认定“医疗费40839.94元。总计179307元”,因许桂萍已使用医疗保险报销24015.23元,故其仅能对剩余16824.71元主张赔偿,故一审法院关于此部分费用数额认定错误。根据许桂萍在一审提交的“河南省医疗住院收费票据(NO.0896561)”显示:“其本次住院共花费40839.94元,其中医保统筹支付:24015.23元,个人支付金额:16824.71元”,故一审法院将全部医疗费40839.94元都认定为赔偿数额与事实不符。(二)新乡市卫滨区人民法院(2020)豫0703民初2638号民事判决书认定“护理费13625元(按照2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年,125元/天×109天)。总计179307元”,因一审法院未考虑部分护理依赖程度应按照护理依赖系数为50%计算,故一审法院关于此部分费用数额认定错误。根据“河南国信司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书新国信司鉴中心[2020]临鉴字第763号”鉴定意见3、:“建议出院后的护理依赖程度为部分护理依赖,护理期限拟定为90日,护理人数拟定为壹人”,故护理费的计算应是“河南省居民服务业和其他服务业上一年度年平均工资×护理依赖系数×护理年限×护理人数”,因一审法院未考虑部分护理依赖的护理依赖系数50%,故一审法院关于此部分费用数额认定错误。综上所述，一审判决认定事实错误，请二审法院查明事实，依法支持人民医院的上诉请求。许桂萍向一审法院起诉请求：一、要求人民医院赔偿许桂萍医疗费40839.34元、残疾赔偿金75242.13元、护理费13625.00元、住院伙食补助费950元、营养费5450元、误工费39000.00元、交通费300元、伤残鉴定费2600元、鉴定拍片费70元、精神损害抚慰金10000元，以上共计188076.47元；二、本案诉讼费由人民医院承担。一审法院认定事实：2019年9月25日上午八点多，许桂萍陪着患病的母亲到人民医院就诊。许桂萍与母亲在人民医院门诊楼化验等候区金属连排椅子上坐等叫号验血，当播音器叫到许桂萍母亲名字化验时，许桂萍就急于起身搀扶坐在前排母亲起来去化验，因座椅之间距离较窄，许桂萍也忽视了前排椅子腿的位置，被前排金属连排椅的椅子腿绊住摔倒受伤，经人民医院医生诊断，许桂萍为右腿股骨颈骨折，在人民医院处需住院治疗十几天，用去医药费40839.34元。经河南国信司法鉴定中心法医临床司法鉴定：许桂萍右腿股骨颈骨折全髋关节置换术后伤残等级为九级；出院后的营养期拟定为90天、建议出院后的护理依赖程度为部分护理依赖，护理期拟定为90天，护理人数为拟定为一人。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，当事人双方所确认的现场照片可以得出，人民医院所提供为患者及护理人员等候就诊的公共场所放置的金属连排椅子之间的距离较近，未尽到安全保障义务，是造成许桂萍损害的原因之一，应当承担相应的侵权责任。许桂萍对自己的人身安全负有谨慎注意的义务，其在入座时应当注意到座椅之间的间距情况，只要加以注意即可避免被椅腿所绊，当播音器叫到其许桂萍母亲名字化验时，许桂萍起身急于搀扶坐在前排的母亲起来准备前去化验，未注意观察、忽视了前排椅子腿的位置，加之其自身年龄也较大（69岁），被前排金属连排椅的椅子腿绊住摔倒而受伤，是造成损伤的主要原因，应承担大部分责任。许桂萍造成的损失有：医疗费40839.34元，住院伙食补助5450元（109天×50元），营养费2180元（109天×20元），误工费39000元（许桂萍在家照顾母亲，每月兄妹给其护理费3000元，2019.9.25受伤—2020.10.29定残），护理费13625元（按照2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元／年，125元／天×109天），残疾赔偿金75242.13元（2020年河南省人均可支配收入34200.97元×11年×20％），交通费300元，残疾鉴定费2600元，鉴定拍片费70元，总计179307元。根据双方提交的证据和过错责任，一审法院酌定人民医院承担30％的赔偿责任，应赔偿许桂萍53791元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十七条、第五十四条之规定，一审判决：一、新乡市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿许桂萍损失53791元；二、驳回许桂萍其他的诉讼请求。案件受理费4061元，由新乡市第一人民医院承担1218元；许桂萍承担2243元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于责任划分问题。一审判决依据双方的过错程度划分责任，比例适当，本院予以维持。关于医疗费，受害人因医院的侵权行为造成人身损害发生的医疗费用，已在其享受的医疗保险中部分报销，系受害人与社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻，医院主张扣减医疗费报销部分的理由，本院不予支持。许桂萍可与社会保险机构另行核算。关于护理费，河南国信司法鉴定中心法医临床司法鉴定认为许桂萍出院后的护理依赖程度为部分护理依赖，护理期拟定为90天，护理费计算为8000元（按照2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元／年，许桂萍按125元主张，125元／天×19天＋125元／天×90天×50%）。许桂萍造成的损失有：医疗费40839.34元，住院伙食补助5450元，营养费2180元，误工费39000元，护理费8000元，残疾赔偿金75242.13元，交通费300元，残疾鉴定费2600元，鉴定拍片费70元，总计173681.47元。人民医院承担30％的赔偿责任，应赔偿许桂萍52104.44元。综上所述，人民医院的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省新乡市卫滨区人民法院（2020）豫0703民初2638号民事判决；二、新乡市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿许桂萍损失52104.44元；三、驳回许桂萍其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4061元，由新乡市第一人民医院承担1102元，许桂萍承担2959元。二审案件受理费1144元，由新乡市第一人民医院承担1102元，许桂萍承担42元。本判决为终审判决。审判长  田泽华审判员  刘 辉审判员  温双双二〇二一年三月十五日书记员  贺 冰