河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终1485号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司临汾市中心支公司，住所地山西省临汾市尧都区解放东路**（临浮路北侧）**商铺**。负责人：乔建宾，该支公司总经理。委托诉讼代理人：常志平，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：张勤财，男，汉族，1957年3月30日出生，住河南省孟津县。委托诉讼代理人：张治权，河南仕起律师事务所律师。委托诉讼代理人：金亚菲，河南仕起律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：董志强，男，汉族，1973年10月10日出生，住山西省侯马市。被上诉人（原审被告）：山西建邦集团有限公司通才铁路专用线分公司，，住所地山西省曲沃县高显镇负责人：吴晓年，该分公司董事长。原审被告：中国人寿财产保险股份有限公司侯马市支公司，，住所地山西省侯马市程王路南侧呈祥苑小区**负责人：董平，该支公司经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临汾市中心支公司（以下简称人寿财险临汾市支公司）因与被上诉人张勤财、董志强、山西建邦集团有限公司通才铁路专用线分公司（以下简称山西建邦通才铁路分公司）以及原审被告中国人寿财产保险股份有限公司侯马市支公司（以下简称人寿财险侯马市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市老城区人民法院（2020）豫0302民初2067号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。人寿财险临汾市支公司上诉请求：一、撤销（2020）豫0302民初2067号民事判决，并依法改判，争议金额46375.7元；二、本案诉讼费由张勤财、董志强、山西建邦通才铁路分公司承担。事实与理由：一、一审法院认定医疗费金额有误，一审中张勤财提交了四个医院的住院病历，其中很多检查都是重复检查，且有部分非医药用药不属于保险理赔范围，建议剔除15%。对院外治疗的费用没有医嘱，不应当认可，人寿财险临汾市支公司不应承担。二、一审法院残疾辅助器具费有误，张勤财在进行第一次安装假肢时63周岁，装配假肢次数应为4次[（77-63）÷3]，装配驾驶费用应为147200[（32000×4）+（32000×15%×4]。另轮椅费用为电动轮椅的费用，不能认可，建议按照普通轮椅的价格进行认定。三、精神抚慰金过高，人寿财险临汾市支公司认可15000元。四、鉴定费不属于保险理赔范围，人寿财险临汾市支公司不应认可。张勤财答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。事实与理由：一、对于医疗费部分，张勤财是根据医疗机构出具的医疗费发票，结合医疗费清单据实计算，一审判决无异议。二、对于假肢安装费用，根据张勤财提交的假肢鉴定评估报告，依据2018年我国卫生健康事业发展统计公报，中国现行人均寿命为77周岁，张勤财在配置年龄时按照62周岁计算，对于次数应当为77年减去62除以3等于4年，余两年，剩余的两年也应当为张勤财更换新的假肢器具。因此一审法院判决了五次假肢器具无异议。三、对于精神抚慰金部分，根据2012年最高院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释规定，精神抚慰金在5000-50000元之间。对于交通事故案件，应当根据伤残等级进行确定，张勤财因事故造成六级伤残，一审判决精神抚慰金25000元正确无异议。四、对于鉴定费部分，根据河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准中备注中已对鉴定费作出了明确的意见。鉴定费应当对应交强险中死亡赔偿项目分项，因此鉴定费应当由人寿财险临汾市支公司承担。五、对于轮椅，轮椅是张勤财因事故造成了损害所实际支出的花费。董志强、山西建邦通才铁路分公司、人寿财险侯马市支公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。张勤财向一审法院起诉请求：一、判令人寿财险侯马市支公司、人寿财险临汾市支公司在晋Ｌ×××**/晋LDW**号车投保限额内赔偿张勤财因本次事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、交通费等损失共计536744.74元；二、判令董志强、山西建邦通才铁路分公司在保险限额外赔偿张勤财的上述损失。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年6月27日8时17分,董志强驾驶晋晋Ｌ×××**、晋晋LDW**重型半挂牵引车、重型普通半挂车沿机场路由东向西行驶至王城大道转盘处时,遇同向张勤财驾驶无号两轮摩托车由东向西行驶至该处,由于董志强驾驶机动车未确保行车安全，加之张勤财未取得机动车驾驶证驾驶未登记、未悬挂机动车号牌的两轮摩托车未确保行车安全，致使货车右侧车轮与张勤财左腿及两轮摩托车相接触，造成车辆受损、张勤财受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2019年7月10日，洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队作出第410302420190060408号道路交通事故认定书，认定董志强负事故主要责任,张勤财负事故次要责任。三、受害人概况：张勤财，63岁，户口性质：农业家庭户口。四、医疗费：2019年6月27日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院门诊上花费1730元。2019年6月27日至2019年7月26日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院住院治疗29天，花费医疗费34909.47元。2019年7月26日至2019年7月27日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院住院治疗1天，花费医疗费1069.63元。2019年7月27日至2019年8月29日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗33天，花费医疗费10451.58元。2019年7月27日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）门诊上花费140元。2019年8月4日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）门诊上花费140元。2019年9月2日至2019年9月28日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗26天，花费医疗费7368.4元。2019年9月5日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）门诊上花费24元。2019年9月28日，张勤财从河南省××医院（河南省骨科医院）出院，出院医嘱载明功能锻炼：左下肢功能康复训练，下床：拄拐下床，待左下肢稳定后佩戴假肢，重要观察事项：左下肢有无肿胀、疼痛及术口愈合情况，如有不适随诊。随诊（复诊）：一个月、二个月、三个月、半年、一年后至我院综合康复一科复查，如有不适，随诊，其他：1、出院后由专人24小时护理，防止摔倒；2、继续康复治疗支持；3、待左下肢稳定后建议佩戴左下肢假肢；4、如有不适，随诊。2019年10月25日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）门诊上花费25.2元。2020年4月16日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院门诊上花费145.2元。2020年4月17日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）门诊上花费100.8元。郑州大学洛阳中心医院临时医嘱单上载明张勤财注射人血白蛋白针（自备）。张勤财外购绷带、人血白蛋白共支出2370元。以上共计58474.28元。五、住院伙食补助费：4450元[50元/天×（1+29+33+26）天]。六、营养费：1780元[20元/天×（1+29+33+26）天]。七、护理费：2019年6月27日至2019年7月26日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院住院，长期医嘱单上载明自7月2日至7月26日陪护1人。2019年7月26日至7月27日，张勤财在郑州大学洛阳中心医院住院，长期医嘱单上载明陪护1人。2019年7月27日至8月29日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）住院，长期医嘱单上载明留陪护2人。2019年9月2日至9月28日，张勤财在河南省××医院（河南省骨科医院）住院，长期医嘱单上载明留陪护2人。经鉴定，张勤财出院后60日内需1人护理。护理费应以2019年河南省居民服务和其他服务业年平均工资46858元为标准进行计算，故张勤财主张的护理费45828.62元中的26189.52元[46858元/年÷365天×（25天+1天+33天×2+26天×2+60天）],于法有据，予以认定，超出部分，于法无据，不予认定。八、误工费：交通事故发生时，已经达到法定退休年龄的，一般不计算误工费，但其举证证明确有劳动收入的除外。发生交通事故时，张勤财年满62周岁，已经达到退休年龄，且张勤财提供的洛阳天德物业管理有限公司出具的证明上没有负责人和制作证明材料的人员签名，不符合单位出具证明材料的形式要件，不予采信，张勤财主张的误工费，不予认定。九、伤残赔偿金：经鉴定，张勤财的伤残等级为六级，伤残赔偿系数应为50%。交通事故发生时，张勤财年满62周岁。故张勤财的伤残赔偿金应为307808.73元（34200.97元/年×18年×50%）。十、残疾辅助器具费：经鉴定，国产普及型左大腿假肢，价格为32000元，使用3年需更换一次，假肢使用过程中须定期保养、维修，总费用按假肢装配款的15%计算，装配期间，康复训练费用为每天200元（按30天计算），依据“2018年我国卫生健康事业发展统计公报”，中国现行人均寿命为77周岁，张勤财配置年龄按照62周岁计算，装配假肢次数为5次[（77-62）÷3],装配假肢费用184000元[（32000×5）+（32000×15%×5）]，康复训练费用6000元（200元×30天），合计费用190000元。张勤财在鉴定机构出具鉴定意见前定购假肢支出53600元，予以认定。故张勤财主张的残疾辅助器具费211600元[53600+（32000×4）+（32000×15%×5）+6000]，予以认定，加上张勤财购买拐杖支出200元，购买轮椅支出5500元，残疾辅助器具费共217300元。十一、精神抚慰金：结合董志强的过错程度及张勤财伤情，酌定为25000元。十二、交通费1780元（20元/天×89天）。十三、车损：经鉴定，张勤财两轮摩托车车损为1876元。十四、鉴定费：2020年5月20日，张勤财为鉴定支出检查费280元（张勤财将该项费用列入医疗费）。张勤财为鉴定伤残程度、护理时限、护理依赖程度支出鉴定费1900元，为鉴定假肢安装费用、更换次数、使用年限及维修费用支出鉴定费4000元。故鉴定费共计6180元（4000元+1900元+280元）。十五、评估费200元。十六、施救费100元。十七、其他费用：张勤财购买医用保鲜膜、陪护床、护理垫等与其病情相关的物品，支出768元（295+82+156+85+150），十八、张勤财已获得赔偿情况：人寿财险侯马市支公司支付医疗费10000元，山西建邦通才铁路分公司支付医疗费25000元。十九、其他必要情况：董志强系山西建邦通才铁路分公司的工作人员，发生交通事故时，董志强受山西建邦通才铁路分公司指派去送货。晋Ｌ晋Ｌ×××**型半挂牵引车和晋L晋LDW**型普通半挂车登记所有人为山西建邦通才铁路分公司。晋Ｌ×晋Ｌ×××**半挂牵引车在人寿财险侯马市支公司投保交强险，在人寿财险临汾市支公司投保100万元的第三者责任保险（含不计免赔），晋LD晋LDW**普通半挂车在人寿财险临汾市支公司投保50万元的第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在上述保险期间内。以上事项中，双方有争议的事项为第四、七、八、九、十、十一、十三、十四、十五项，其他事项双方均无争议。一审法院认为，2019年6月27日8时17分,董志强驾驶晋Ｌ**晋Ｌ××***DW晋LDW**挂牵引车、重型普通半挂车沿机场路由东向西行驶至王城大道转盘处时,遇同向张勤财驾驶无号两轮摩托车由东向西行驶至该处,由于董志强驾驶机动车未确保行车安全，加之张勤财未取得机动车驾驶证驾驶未登记、未悬挂机动车号牌的两轮摩托车未确保行车安全，致使货车右侧车轮与张勤财左腿及两轮摩托车相接触，造成车辆受损、张勤财受伤的交通事故。该事故经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队认定：董志强负事故主要责任,张勤财负事故次要责任。该认定事实清楚，划分责任准确，该院予以确认。因晋Ｌ×**晋Ｌ×××**牵引车在被告人寿财险侯马市支公司投保交强险，在被告人寿财险临汾市支公司投保100万元的第三者责任保险（含不计免赔），晋LD**晋LDW**告人寿财险临汾市支公司投保50万元的第三者责任保险（含不计免赔），故应先由被告人寿财险侯马市支公司在交强险范围内进行赔偿；不足部分，因被告董志强负事故主要责任，原告张勤财负事故次要责任，两车均为机动车，应由被告人寿财险临汾市支公司在第三者责任险范围内承担70%的赔偿责任，原告张勤财自担30%的责任；若仍有不足部分，因被告董志强系被告山西建邦通才铁路分公司工作人员，事故发生时，被告董志强系履行职务行为，故应由被告山西建邦通才铁路分公司承担赔偿责任。关于赔偿数额，原告张勤财主张的医疗费58474.28元、住院伙食补助费4450元、营养费1780元、残疾辅助器具费217300元、鉴定费6180元、交通费1780元、车损1876元、评估费200元、施救费100元，购买与其病情相关的物品支出的768元，于法有据，该院予以支持。原告张勤财主张的护理费45828.62元中的26189.52元，伤残赔偿金430932.22元中的307808.73元，精神损害抚慰金50000元中的25000元，于法有据，该院予以支持，超出部分，该院不予支持。因此原告张勤财因本次交通事故造成的各项损失为：医疗费58474.28元、住院伙食补助费4450元、营养费1780元、残疾辅助器具费217300元、鉴定费6180元、交通费1780元、车损1876元、评估费200元、施救费100元、购买与其病情相关的物品费用768元、护理费26189.52元、伤残赔偿金307808.73元、精神损害抚慰金25000元，以上合计651906.53元。以上损失应先由被告人寿财险侯马市支公司在交强险范围内赔偿原告张勤财122000元，超出部分529906.53元（651906.53元-122000元），因被告董志强负事故主要责任，应由被告人寿财险临汾市支公司在第三者责任险范围内进行赔偿原告张勤财370934.57元（529906.53元×70%）。因被告人寿财险侯马市支公司已经垫付医疗费10000元，被告山西建邦通才铁路分公司已经垫付医疗费25000元，故被告人寿财险侯马市支公司实际应支付原告张勤财112000元（122000元-10000元），被告人寿财险临汾市支公司实际应支付原告张勤财345934.57元（370934.57元-25000元）。被告山西建邦通才铁路分公司已经垫付的医疗费25000元由被告人寿财险临汾市支公司支付给被告山西建邦通才铁路分公司。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司侯马市支公司应赔偿原告张勤财122000元，扣除已垫付的10000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司侯马市支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告张勤财112000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临汾市中心支公司应赔偿原告张勤财370934.57元，扣除被告山西建邦集团有限公司通才铁路专用线分公司垫付的25000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司临汾市中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告张勤财345934.57元；三、驳回原告张勤财的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4409元，由原告张勤财负担385元，被告山西建邦集团有限公司通才铁路专用线分公司负担4024元。二审中，各方当事人均未提交新证据。一审法院认定事实清楚，本院予以确认。本院认为，关于人寿财险临汾市支公司上诉称部分住院检查是重复检查且部分非医药用药不属于保险理赔范围的问题，人寿财险临汾市支公司未提交充分证据证明其主张，应承担举证不能的法律后果，一审法院根据住院病历资料、医嘱、医疗费票据认定医疗费数额处理并无不当。关于人寿财险临汾市支公司上诉主张残疾辅助费有误的问题，本案辅助器具鉴定意见书系一审法院依法选定并委托的鉴定机构出具，鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，本院认为该鉴定意见书合法有效，该鉴定意见书显示张勤财1957年3月30日出生，诊断截肢时间2019年6月，配置年龄按照62周岁计算，装配假肢次数按5次计算，一审法院根据该鉴定意见结合张勤财伤情、购置发票等认定残疾辅助器具费为217300元处理并无不当，计算亦无错误，本院予以确认。关于人寿财险临汾市支公司上诉称精神抚慰金过高的问题，本案交通事故导致张勤财截肢，给张勤财带来较大精神伤害，一审法院结合董志强的过错程度及张勤财伤情，酌定精神抚慰金为25000元处理并无不当。关于人寿财险临汾市支公司上诉称鉴定费不属于保险理赔范围的问题，鉴定费对应交强险中的死亡伤残赔偿分项，一审法院处理并无不当，本院不予支持其该项上诉请求。综上，一审法院认定人寿财险临汾市支公司在第三者责任险范围内赔偿张勤财相应损失，处理并无不当。综上所述，人寿财险临汾市支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费959元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临汾市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年三月十六日法官助理王昱书记员侯少祎