陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0102民初9598号 原告王鑫，男，1979年11月24日出生，汉族，国家能源局西北监管局职员，住西安市雁塔区，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系王光成之子。 被告西安交通大学医学院第二附属医院，住所地陕西省西安市。 法定代表人李宗芳，该医院院长。（未到庭） 委托诉讼代理人丁伟，陕西永嘉信律师事务所律师。 委托诉讼代理人宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师，（未到庭） 原告王鑫与被告西安交通大学医学院第二附属医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王鑫，被告西安交通大学医学院第二附属医院之委托诉讼代理人丁伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告王鑫诉称，2018年1月11日原告之父王光成因间断咳喘60年加重十天入住被告医院，该院诊断为“慢性阻塞性肺病伴急性加重”等，共住院8天，于2018年1月19日出院。2018年12月19日，以同样理由入住被告医院，该院诊断同上等。当日下午，被告给予低温脑保护、脱水降颅压等对症治疗。2018年12月22日7时04分患者突发心率下降，抢救三十分钟后于7时40分死亡，死亡原因为慢性阻塞性肺疾病、缺氧缺血性脑病。总共花费36814.92元，其中个人自付3321.01元。我方认为，被告违反医疗规范和常规，在事先知道患者高度过敏体质及之前有药物反应的情况下，不慎重使用抗生素，在输液时未进行观察，导致患者在注射液体后短短几分钟出现生命体征急变，呼救时也未作出及时的响应，会诊时未参考以往病历便给出“亦不排除药物不良反应引起的结论”，在2018年1月19日17时，患者发生气短呼吸困难后并没有采取及时的抢救措施，也未终止输液，直到17时07分呼吸心跳骤停后才开始抢救，被告的抢救行为也并非针对药物过敏，从而延误了抢救时间。因此，原告认为，被告未慎重使用抗生素，未向陪护人员尽到说明告知义务，药品发放管理混乱，在出现体征突变后，判断错误，延误了抢救时间，现诉至法院，1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金288784元、丧葬费39180元、精神损害抚慰金20000元、医疗费3321.01元、住院伙食补助费240元、护理费300元、交通费500元、材料打印费45.3元、鉴定费12192元（含第一次鉴定的听证会费用3000元及二次鉴定费用9192元）。2、判令由被告承担本案诉讼费用。 被告西安交通大学医学院第二附属医院辩称，原告所述的医患关系属实，在我医院所做治疗属实，对患者疾病诊断明确，使用药物有适应症且符合规范，对患者实施的各项诊疗行为均符合医疗规范，同意在鉴定后依法承担相应责任。 经审理查明，2018年1月11日,原告之父王光成因间断咳喘60年加重10天入住被告医院，该院诊断为“慢性阻塞性肺病伴急性加重”等，共住院8天，于2018年1月19日出院。2018年12月19日，以同样理由入住被告医院，该院诊断同上等。当日下午，被告给予低温脑保护、脱水降颅压等对症治疗。2018年12月22日7时04分患者突发心率下降，抢救三十分钟后于7时40分死亡，死亡原因为慢性阻塞性肺疾病、缺氧缺血性脑病。王光成总共花费36814.92元，其中个人自付3321.01元。原告方认为，被告违反医疗规范和常规，在事先知道患者高度过敏体质及之前有药物反应的情况下，不慎重使用抗生素，在输液时未进行观察，导致患者在注射液体后短短几分钟出现生命体征急变，呼救时也未作出及时的响应，会诊时未参考以往病历便给出“亦不排除药物不良反应引起的结论”，在2018年1月19日17时，患者发生气短呼吸困难后并没有采取及时的抢救措施，也未终止输液，直到17时07分呼吸心跳骤停后才开始抢救，被告的抢救行为也并非针对药物过敏，从而延误了抢救时间。因此，原告认为，被告未慎重使用抗生素，未向陪护人员尽到说明告知义务，药品发放管理混乱，在出现体征突变后，判断错误，延误了抢救时间，原告遂于2019年10月诉至本院。 诉讼中，经原告申请，本院通过两次委托，对1、被告的诊疗行为是否有过错，2、该过错和患者王光成的死亡后果是否有因果关系及原因力大小，3、医院是否尽到了说明义务，取得患者或者近亲属书面同意的义务。进行法医学鉴定。第二次的鉴定机构陕西正义司法鉴定中心于2020年12月28日出具的陕正义司法鉴定中心【2020】临鉴字第1920号司法鉴定意见书，鉴定意见：西安交通大学第二附属医院对患者王光成的诊疗行为中存在过错，其过错与王光成的的最终死亡之间存在间接因果关系，其过错具有轻微原因力作用，原告为此分别花费鉴定费用3000元和9192元。经质证，原告表示对鉴定机构作出上述意见无异议。被告对上述鉴定意见表示“我方认为上述司法鉴定结论缺乏基本事实依据，不具备应有的科学性、专业性，提出如下异议，请鉴定机构明确答复：1、患者儿子已经认可死亡原因为原发疾病自然加重所致，申请人建议行尸体解剖，且家属拒绝尸体解剖，故在无证据的情况下，不能推断西安交通大学第二附属医院对患者王光成的诊疗行为存在过错。2、、患者在静滴注射用美洛西林钠舒巴坦钠过程中突然出现胸闷、气短加重时，当班护士遵从口头医嘱立即将美洛西林钠舒巴坦钠组液体更换为生理盐水并更换输液管以保持输液通路，这属于临床过程中的基本操作常规；此医疗文书的书写是在患者紧急抢救、紧急转科时，争取抢救时间的情况下书写的，请问鉴定机构，医疗文书的记录与患者王光成最终死亡之间存在何种因果关系？本院依法向被告释明。其有权申请补充鉴定或者重新鉴定，但是否准许由法院依法审查后单独或在法律文书在说明理由，后被告未提交要求重新鉴定申请。 庭审中，被告对原告诉请中的死亡赔偿金288784元、医疗费3321.01元、材料打印费45.3元、住院伙食补助费240元、护理费300元数额表示认可，对原告要求的丧葬费39180元数额不认可，认为根据人损解释规定，丧葬费是按照上一年度职工月平均工资计算，应为37496.5元，但原告是按照非私营就业人员年平均工资计算的。关于原告要求的精神损害抚慰金20000元认为过高，表示由法院依法裁定；关于交通费500元以原告未提供相应的票据表示不认可；关于原告要求的鉴定费12192元（含第一次鉴定的听证会费用3000元、及二次鉴定费用9192元）数额我方认可，但认为第一次听证会的花费3000元，应当由原告自行承担，理由为原告在质证时已经认可被告提供的病历，说明认可被告所述的死亡原因，但在第一次鉴定的听证会过程中，原告又表示对死亡原因不认可，继而导致退卷，故此项费用3000元是由原告单方面原因造成的，应当由原告自行承担。但对第二次鉴定费用9192元的数额表示认可。被告对原告要求的按照50%计算的赔偿比例表示不认可。 以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，经司法鉴定，鉴定机构的鉴定意见为西安交通大学第二附属医院对患者王光成的诊疗行为中存在过错，其过错与王光成的的最终死亡之间存在间接因果关系，其过错具有轻微原因力作用。经质证，原告对上述结论表示无异议。对于被告提出的异议，本院认为，被告的异议已在上述鉴定意见中予以分析说明，被告的上述异议意见属于对医学的不同认知，属于认识理解问题，故该异议本院依法不予采纳。上述鉴定意见，程序合法，分析意见客观、真实、科学，依法应为本案的定案依据，上述鉴定意见本院依法予以采纳。被告应据此依法承担赔偿责任。被告承担责任的比例本院酌定为15%。 庭审中，被告对原告要求诉请死亡赔偿金288784元、医疗费3321.01元、材料打印费45.3元、住院伙食补助费240元、护理费300元数额表示认可，本院对此依法予以确认。对原告要求的丧葬费39180元，符合法律规定，本院依法予以支持。关于原告要求的精神损害抚慰金20000元，符合法律规定，但数额显系过高，本院依法酌定为5000元；关于原告要求交通费500元，原告虽未提供相应的票据，但该项为必然发生的费用，故本院酌定为300元。关于原告要求的鉴定费12192元（含第一次鉴定的听证会费用3000元、及二次鉴定费用9192元），被告对该数额予以认可，但认为第一次听证会的花费3000元，应当由原告自行承担，本院认为，该费用为原告在诉讼中实际发生的费用，且第一次听证会的花费3000元亦是为解决本次纠纷的合理花费，故该费用本院依法支持。综上，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条之规定，判决如下： 一、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内应赔付原告王鑫死亡赔偿金288784元、医疗费3321.01元、材料打印费45.3元、住院伙食补助费240元、护理费300元、丧葬费39180元、交通费300元、鉴定费12192元等合计344362.31元的15%计51654.35元 二、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内应赔付原告王鑫精神损害抚慰金5000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6250元，由被告西安交通大学医学院第二附属医院承担1000元，原告王鑫承担5250元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  上江涛 人民陪审员  李 琳 人民陪审员  雷绍晶 二〇二一年三月十四日 书 记 员  穆 博 1