河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫08民终532号上诉人（原审原告）：田全香，女，1959年10月1日出生，汉族，住河南省焦作市马村区。委托诉讼代理人：高保胜，河南因明律师事务所律师。上诉人（原审被告）：冯涛涛，男，汉族，1987年1月3日出生，住河南省焦作市武陟县。委托诉讼代理人：谢栋栋，河南执星律师事务所律师。委托诉讼代理人：原野，河南执星律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市九州路中段瑞奇大厦。负责人：闫卫兵，总经理。委托诉讼代理人：徐鹏鹏，系公司员工。上诉人田全香、冯涛涛因与被上诉人天安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称天安财保鹤壁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省焦作市马村区人民法院（2020）豫0804民初97号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人田全香的委托诉讼代理人高保胜，上诉人冯涛涛的委托诉讼代理人谢栋栋，被上诉人天安财保鹤壁支公司的委托诉讼代理人徐鹏鹏参加了诉讼。本案现已审理终结。田全香上诉请求：1.请求法院依法撤销马村区人民法院(2020)豫0804民初97号民事判决第二项并依法改判确认上诉人冯涛涛赔偿被上诉人田全香医疗费（包括外购辅助器具及护理垫费)、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等费用663021.5元（增加246639.55元）2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、原审法院审理期间，原审法院向上诉人在焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗期间的主治医生进行询问，两位医生陈述表明上诉人进行康复治疗的必要性；上诉人经过焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗期，病情得到有效恢复腿已经可以伸直，依靠其他辅助能够慢慢行走，但是仍不能独立生活，否则上诉人的伤残等级有可能更高。上诉人在焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗是必须的，相关住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费应当由被上诉人承担。二、原审法院判决被上诉人支付上诉人方出院后五年护理费是不公平的。1.原审审理期间，上诉人申请护理期限和护理依赖程度鉴定，鉴定机构明确为拟定长期护理(建议3年或5年，最长不超10年；护理期满，如仍需护理可另行委托)）原审法院应当按照十年期判决，以减少当事人诉累。2.出院后护理费的计算起点应当自2020年2月11日起开始计算。2018年7月12日至2020年2月10日，上诉人在焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗，期间属于正常住院治疗期间，原审法院不应当将正常治疗期间按照鉴定报告护理期间。3.上诉人在焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗期间护理费，应当按照一人全部护理计算。在原一审审理期间，上诉人向法庭提供病历可以体现出住院期间护理一人。综上所述，上诉人认为原审法院主观武断上诉人不需要住院治疗，判决驳回上诉人在焦作市中医院和马村区人民医院住院治疗期间床位费、住院伙食补助、营养费，按照鉴定结论判决护理费，侵害了上诉人的合法权益，现向贵院提起上诉，敬请二审法院明查案件事实，支持上诉人的上诉请求。冯涛涛辩称，上诉人田全香的上诉请求没有事实和法律依据在本案诉讼之前，上诉人田全香已经就本次事故向马村区人民法院提起诉讼。两次判决认定田全香以住院时常120天左右，本案当中上诉人田全香长期住院，系非必要住院治疗所产生的费用,我方认为医疗费、护理费、营养费、交通费不应当予以赔偿。并且在本案当中，上诉人田全香住院期间有长期挂床现象。一审当中法院也向当时的主治医生进行了谈话，田全香住院期间仅服部分药物治疗。田全香没有住院治疗的必要性。请求驳回上诉人田全香的上诉请求。天安财保鹤壁支公司辩称，对一审判决无异议。冯涛涛上诉请求：1.请求撤销焦作市马村区人民法院(2020)豫0804民初97号民事判决书；2.请求改判上诉人不承担医药费、护理费、营养费、交通费共计232544.27元的赔偿责任；3.请求判决该案诉讼费由被上诉人承担。原审法院认定医药费、交通费等数额事实不清证据不足，被上诉人在2018年7月11日至2020年2月10日住院治疗期间有挂床现象属于过度治疗，原审法院向被上诉人住院的两家医院进行问询后也认为被上诉人对上述治疗仅需要物理康复治疗及少部分口服药物治疗即可，并非必需住院治疗，而被上诉人故意住院延长住院时间以获得更高的赔偿，因此因被上诉人过度治疗产生的费用应当由其自行承担。如果由上诉人承担损失也应仅为医疗费中少部分的口服药物金额，而不是因被上诉人过度治疗产生的所有费用由上诉人承担。而原审法院在判决时却将过度治疗产生的所有费用认定为被上诉人的损失由上诉人承担，属于认定事实错误。一审法院判决护理费过高，没有事实依据，应当驳回。田全香辩称，冯涛涛曲解了马村区人民法院对马村区人民医院和焦作市中医院医生所做的询问。该两医院的医生明确表明田全香进行康复治疗是必须的也是必要的，冯涛涛认为没有必要进行住院治疗系其单方认为。天安财保鹤壁支公司辩称，冯涛涛在我公司只投保交强险,应依法在责任范围内进行赔偿。田全香向一审法院起诉请求：1.判令被告冯涛涛赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、处理事故人员误工费及交通费共计738510.22元；2.被告天安财保鹤壁支公司在机动车交通事故强制保险范围内承担赔偿责任；3诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：2018年3月16日20时27分许，被告冯涛涛驾驶豫Ｈ×××**号小型轿车沿焦作市建设东路由东向西行驶至与银河大道交叉口西侧，将沿银河大道由南向北步行的原告田全香撞倒，造成原告田全香受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经焦作市公安交通管理支队马村交警大队焦公交认字（2018）第009号道路交通事故认定书认定，被告冯涛涛负该起事故全部责任。原告受伤当日被送往马村区人民医院，花费医疗费3500元，系被告冯涛涛垫付。因病情较重，当日转入中国人民解放军第九十一中心医院救治，至2018年5月15日花费医药费143415.7元，被告冯涛涛垫付医疗费24000元，被告天安财保鹤壁支公司垫付医疗费10000元。原告因无力支付医疗费将二被告诉至法院，法院于2018年8月10日作出（2018）豫0804民初609号判决书，判令被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司赔偿原告护理费、交通费等费用12714元；被告冯涛涛赔偿原告田全香医疗费、住院伙食补助费等费用112415.7元。该判决书现已生效。后原告继续在中国人民解放军第九十一中心医院住院治疗，于2018年5月15日至2018年7月11日，住院57天，花费医疗费22681.1元，因当事人对二次住院费用协商无果，原告于2018年8月再次将二被告诉至法院，法院于2018年11月1日作出（2018）豫0804民初881号判决书，判令被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司赔偿原告护理费、交通费12078.69元；被告冯涛涛赔偿原告田全香医疗费、住院伙食补助费25531.1元。该判决书现已生效。原告于2018年7月11日因颅脑损伤后遗症到焦作市中医院住院治疗，自2018年7月11日至2019年2月25日，住院229天，花费医疗费50050.66元（含床位费4438元）。原告于2019年2月25日因创伤性颅脑损伤后遗症在焦作市马村区人民医院住院治疗，自2019年2月25日至2019年12月18日（出院时间为2019年12月18日22时），住院298天，花费医疗费62587.01元（含床位费7722元），住院期间门诊另花费西药费270.55元。原告于2019年12月19日因开放性颅脑损伤重型后遗症在焦作市马村区人民医院住院治疗，自2019年12月19日至2020年2月10日，住院53天，花费医疗费8842.20元（含床位费1378元）。出院后，原告向我院申请对其伤残程度、护理依赖程度、护理期、护理人数进行司法鉴定，经原被告各方确认由新乡医学院司法鉴定中心对原告上述申请进行司法鉴定。新乡医学院司法鉴定中心于2020年5月5日出具司法鉴定意见书，认为：1．原告颅脑损伤致左下肢瘫伤残程度为八级；2．原告护理依赖程度为部分护理依赖，护理期拟定为长期护理（建议3年或5年，最长不超过10年；护理期满后，如仍需护理可另行委托），护理人数为1人。原告向我院申请对其目前的精神状况、精神伤残等级及与2018年3月16日交通事故之间因果关系进行鉴定，经原被告各方确认由××司法鉴定所对原告上述申请进行司法鉴定。××司法鉴定所2020年9月3日出具司法鉴定意见书，认为：1.原告目前患“脑外伤所致精神障碍”；2.八级伤残；3.与2018年3月16日的交通事故有完全作用关系。原、被告就原告2018年7月11日之后的住院相关费用及其他相关费用的赔偿问题不能形成一致意见，纠纷成诉。被告冯涛涛驾驶的豫Ｈ×××**号小型轿车，系其本人所有，该涉案车辆在被告天安财保鹤壁支公司投保有交强险。天安财保鹤壁支公司已在交强险医疗费分项下支付原告10000元，在交强险中的死亡伤残赔偿分项内支付原告50611.28元。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用。关于原告住院是否存在过度治疗问题，被告冯涛涛曾向法庭提交申请，请求对原告六次住院治疗的必要性及用药合理性进行司法鉴定，经原被告同意由上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对该申请进行鉴定。2020年7月9日，该所向法院回函称该鉴定申请已超其鉴定能力范围。后，法院继续委托原被告确定的备选机构（天津市津实司法鉴定中心）对该申请进行鉴定。2020年8月10日，法院向被告冯涛涛送达津津实（2020）临床回字第753号通知书，在对相关情况释明的情况下被告冯涛涛未缴纳鉴定费用，应视为其放弃该次鉴定申请。法院向原告在焦作市中医院及马村区人民医院住院主治医生问询时，两位医生均陈述康复治疗的必要性，但结合原告在此两家医院治疗的记录，原告住院期间主要接受物理康复治疗及少部分口服药物治疗，上述治疗并非必需住院治疗，法院仅对原告合理期限的康复治疗必要性予以认可，对其长期住院接受康复治疗的必要性不予认可，对其主张住院期间（焦作市中医院及马村区人民医院住院期间）的住院伙食补助费、营养费、床位费等费用亦不予支持。原告田全香的损失为：1．医药费为109870.52元（50050.66＋62587.01＋270.55＋8842.20＋613.5＋1044.6-4438-7722-1378）；2．营养费2340元（60＋57，共计117天，按20元／天计算。）；3．护理费114153.75元（关于护理期限，鉴定机构的意见为3年或5年，法院暂计算5年从2018年7月12日起算，按125.1元／天计算，5年后发生的可另行主张。原告出院后护理依赖程度为部分护理依赖，法院酌定护理依赖指数按照50％计算。护理费共计114153.75元）；4．残疾赔偿金225726.40元（事故发生时，原告未满60周岁，按照20年计算残疾赔偿金，原告因该次事故造成左下肢伤残8级及脑外伤所致精神障碍8级，法院酌定伤残赔偿系数为33％，2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元。34200.97＊20＊0.33=225726.40）；5．鉴定费4500元；6．精神抚慰金9900元，结合原告受伤年龄及伤残等级酌定9900元；7．交通费6180元，结合原告居住地与医院门诊位置法院酌定按照每日10元计算。关于原告主张到新乡及郑州两地鉴定而支出的交通费，法院综合两地实际距离酌定为400元，过高部分不予支持；8．处理事故人员误工费，原告未向法庭提交相关证据，对此部分法院不予认可；9．外购辅助器具及护理垫花费3100元。原告因交通事故经治疗后仍存在左侧肢体活动不利，伴大小便功能障碍，日常生活中对辅助工具及卫生用品有客观需求，鉴于其整体住院治疗情况，法院对此开支予以认可。天安财保鹤壁支公司应在交强险中的死亡伤残赔偿分项内赔偿原告59388.72元（护理费114153.75元、残疾赔偿金225726.40元、鉴定费4500元、精神抚慰金9900元、交通费6180元、外购物品3100元，以上共计363560.15元，以上费用总额已超交强险死亡伤残赔偿分项剩余限额，超出部分304171.43元由被告冯涛涛支付）。冯涛涛对本次事故负全部责任，共需向原告赔偿416381.95元（109870.52＋2340＋304171.43）。经法院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五之规定，判决：一、被告天安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司于判决生效后十日内支付原告59388.72元；二、被告冯涛涛于判决生效后十日内支付原告医药费、残疾赔偿金等费用共计416381.95元。三、驳回原告田全香的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4192元，由原告田全香负担1491元，由被告冯涛涛负担2364元，由被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司负担337元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据一审法院对田全香在焦作市中医院和马村区人民医院主治医生的询问，结合田全香在两家医院治疗的记录，田全香住院期间主要接受物理康复治疗及少部分口服药物治疗，一审法院认定上述治疗并非必须住院治疗并无不当，将医药费中的床位费予以扣减较为合理、公允，本院予以支持。因鉴定机构对其护理依赖程度、护理期限、护理人数均进行了司法鉴定，鉴定结论为：田全香护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限拟定为长期护理（建议3年或5年，最长不超过10年），一审法院选择5年按照50%护理依赖指数从2018年7月12日计算，较为合理、妥当，本院予以支持。5年后发生的可另行主张。田全香上诉称在两家医院的治疗是必须的，相关住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费应当支持的理由不能成立，本院不予支持。关于冯涛涛的上诉请求，因田全香的主治医生均陈述了康复治疗的必要性，冯涛涛上诉要求仅承担医疗费中少部分的口服药物金额的请求不能成立，本院不予支持。综上所述，田全香、冯涛涛的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7630元，由田全香负担3815元，由冯涛涛负担3815元。本判决为终审判决。审判长 王胜利审判员杨柳审判员范炳鑫二〇二一年三月二十二日法官助理元江丽书记员郭海红