江苏省沛县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）苏0322民初764号 原告：沛县医疗保险基金管理中心，住所地沛县新城区汉邦路**。 法定代表人：郭峰，主任。 委托诉讼代理人：吕延振，男，1978年10月10日出生，汉族，系该单位工作人员，住沛县。 委托诉讼代理人：孙海军，江苏金维律师事务所律师。 被告：马某某，男，2015年11月26日出生，汉族，住沛县。 法定代理人：马某（系马某某父亲），男，1980年10月12日出生，汉族，住沛县。 法定代理人：刘某（系马某某母亲），女，1981年5月18日出生，汉族，住沛县。 被告：马某，男，1980年10月12日出生，汉族，住沛县。 被告：刘某，女，1981年5月18日出生，汉族，住沛县。 原告沛县医疗保险基金管理中心与被告马某某、马某、刘某追偿权纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月1日公开开庭进行了审理。原告沛县医疗保险基金管理中心委托诉讼代理人吕延振、孙海军到庭参加诉讼。被告马某某、马某、刘某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 沛县医疗保险基金管理中心向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告代偿的医疗费6292.05元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：马某某系马某、刘某婚生子。2015年11月26日刘某至国泰医院分娩，分娩过程中马某某左侧臂丛神经损伤。马某某从出生之日至2016年1月31日在国泰医院住院治疗，2016年2月29日至2017年2月6日，马某某先后八次在徐州市儿童医院、上海复旦大学附属儿童医院等住院治疗，原告共计为马某某代偿医疗费25168.21元。马某某因左路侧臂丛神经损伤起诉沛县国泰医院，沛县人民法院作出（2016）苏0322民初3519号民事判决，马某某不服一审判决上诉至徐州市中级人民法院，徐州市中级人民法院作出（2018）03民终384号判决，沛县国泰医院对马某某的损失承担25%的赔偿责任。因马某某诉讼时将原告为其报销的医疗费一并诉讼，故，原告要求被告支付原告代偿的应由国泰医院承担的25%的医疗费，计6292.05元。 马某某、马某、刘某未答辩亦未向本院提供证据。 根据原告的陈述及经审查确认的证据，对本案事实部分认定如下： 刘某于2015年11月26日4：40分因“停经40周，规律腹痛5小时40分入住国泰医院，超声报告显示：“胎儿双顶径96mm，股骨长78mm，头围约349mm，腹围约370mm。产科检查：宫高38cm,腹围115cm,估计胎儿大小4500g，……入院诊断为：G6P2孕40+1周临产LOA，巨大儿。”2、2015年11月26日住院病人知情谈话记录显示：医方告知家属顺产风险，因巨大儿建议尽快行子宫下段剖宫产手术中止妊娠，产妇及家属要求顺产并签字。当日7时经阴道分娩，手术出现肩难产，医方给予屈大腿法，压前肩法，刘某于7时40分分娩出马某某（4800g）。 2015年11月26日-2016年1月31日马某某在国泰医院住院治疗。 2016年2月29日，马某某入住复旦大学附属儿科医院，于2016年3月3日出院，出院诊断为：臂丛神经损伤（左侧）。 2016年3月23日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年4月2日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓。 2016年4月16日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年4月29日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓。出院医嘱：继续坚持家庭干预训练，如被动运动左上肢，促进左手被动抓握，主动抓握训练，翻身训练等；半月后康复科随诊；合理喂养，避免受凉感冒。 2016年5月31日，马某某入住复旦大学附属儿科医院，于2016年6月2日出院，出院诊断为：臂丛神经损伤（左侧）。出院建议为：健康宣教；出院后华山医院换药随访；不适随诊。 2016年7月25日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年8月7日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓。出院医嘱为：加强护理，预防感染；合理喂养，适量添加辅食；坚持家庭干预训练；15天后康复科复诊。 2016年8月22日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年9月3日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓，急性喘息性支气管炎。 2016年11月8日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年11月25日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓。 2016年12月8日，马某某入住徐州市儿童医院，于2016年12月24日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓，急性肠炎。出院医嘱为：合理喂养，避免受凉感冒；继续坚持家庭干预训练，如左手灵活抓握训练，手支撑训练，诱导爬行训练等；半月后康复科复诊。 2017年1月11日，马某某入住徐州市儿童医院，于2017年2月6日出院，出院诊断为：左侧臂丛神经损伤术后、发育迟缓。出院医嘱为：合理喂养，避免受凉感冒；继续坚持家庭干预训练，如被动运动左上肢，手支撑训练等；半月后康复科复诊。 马某某在案件审理过程中就国泰医院诊疗行为是否存在过错，若存在过错、则该过错行为与马某某的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小，马某某的伤残等级进行医疗损害鉴定。沛县法院委托徐州市医学会进行鉴定，2016年12月29日徐州市医学会作出徐州医损鉴[2016]141号医疗损害鉴定书，专家意见：患儿马某某的左侧臂丛神经损伤与医方的医疗行为无因果关系。 马某某对徐州医学会鉴定意见不服申请重新鉴定，经沛县人民法院委托，2017年7月21日江苏省医学会出具江苏医损鉴[2017]073号医疗损害鉴定书，在分析意见中载明：“……但诊疗过程中存在以下过错行为：1、3小时的产程观察过程中无产程进展记录及病程录、产程进展后未再次交待顺产风险。2、肩难产时采取屈大腿法、压前肩法无详细的具体操作记录，且产时记录及病程中亦无当时助娩人员签名。综上，不排除助娩过程中医方存在不当助娩操作，且助娩操作与患儿臂丛神经损伤有因果关系，鉴于巨大儿发生肩难产时发生臂丛神经损伤风险较大，故酌定医疗过错行为的原因力大小为轻微因素。”专家意见为：医方的过错行为与患儿臂丛神经损伤存在因果关系，原因力大小为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患儿目前残疾等级为九级。 马某某与沛县国泰医院医疗损害责任纠纷一案于2016年6月13日诉至本院，本院于2017年11月2日作出(2016)苏0322民初3519号民事判决。马某某不服一审判决上诉至徐州市中级人民法院，徐州市中级人民法院于2018年6月19日作出(2018)苏03民终384号民事判决：一、撤销沛县人民法院(2016)苏0322民初3519号民事判决；二、沛县国泰医院于本判决生效之日起十日内赔偿马某某各项损失16611.90元；三、驳回马某某的其他一审诉讼请求；四、驳回马某某的其他上诉请求。并确认：沛县国泰医院对马某某的损失承担25%的赔偿责任。 马某某住院治疗期间，原告为其支付医疗费25168.21元。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。就本案而言，马某某与沛县国泰医院医疗费损害责任纠纷案件审理时将原告为马某某代偿的医疗费一并主张，并确认沛县国泰医院对马某某的损失承担25%的赔偿，因此，马某某获得的沛县国泰医院赔偿款中包含原告代偿的25168.21元中25%的部分即6292.05元，应返还给原告。因马某某为无民事行为能力人，应由其法定代理人马某、刘某承担支付义务。 依照《中华人民共和国保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告马某、刘某支付原告沛县医疗保险基金管理中心代偿款6292.05元； 二、驳回原告沛县医疗保险基金管理中对被告马某某的诉讼请求。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为200元由被告马某、刘某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 员 李敏 二〇二一年三月三日 法官助理 孟翠 书 记 员 马成