江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏02民终369号上诉人（原审被告）:紫金财产保险股份有限公司南京分公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路373号金融城8号楼1楼、22楼、23楼。负责人：刘玄，该分公司总经理。委托诉讼代理人：许涛。被上诉人（原审原告）：杨和才，男，1943年2月23日生，汉族，户籍地江苏省江阴市。原审被告：余龙，男，1975年10月2日生，汉族，户籍地重庆市忠县，暂住江苏省江阴市。上诉人紫金财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称紫金保险南京分公司）因与被上诉人杨和才、余龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省江阴市人民法院（2020）苏0281民初8368号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。紫金保险南京分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1.一审判决认定杨和才外购用药人血白蛋白符合医嘱错误。杨和才提供的2019年6月23日出院当日的临时医嘱单已经就出院带药注明了含氨氯地平片、阿托伐他汀钙J片、胞磷胆碱钠胶囊，一审中杨和才提交的出院记录中的出院医嘱中也未见补充人血白蛋白医嘱，一审法院错误认定该部分用药的合理性，未将该部分费用从医疗费中扣除。2.一审判决认定医疗费含治疗糖尿病产生的胰岛素及其注射器费用错误。本案系因交通事故引起的杨和才受伤住院，同时杨和才对本次事故负主要责任。杨和才提供的住院费用清单和外购用药发票中均含胰岛素相关费用，该部分医疗费用系杨和才自身疾病引起，与本次交通事故无关，一审判决却将使用胰岛素产生的费用及外购胰岛素注射器费用纳入本次事故医疗费，也未扣除医疗费中非医保用药部分，导致认定医疗费金额认定错误。被上诉人杨和才辩称：一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人余龙未作答辩。杨和才向一审法院起诉请求：判令余龙、紫金保险南京分公司赔偿其各项损失213908.92元。一审法院认定事实：2019年5月15日，余龙驾驶苏ＢＤ3××××轻型封闭货车沿江阴市周庄镇龙山西路由东向西行驶至龙山西路506号门口地段时，车辆前部与由北向南斜过道路杨和才驾驶的无号牌电动三轮车左侧相撞，造成双方车损坏、杨和才跌地受伤。江阴市公安局交通警察大队认定余龙负此事故次要责任，杨和才负事故的主要责任。在事故认定书中，交警认定杨和才的电动三轮车为机动车。苏ＢＤ3××××轻型封闭货车在紫金保险南京分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。事故发生后，杨和才在江阴市人民医院住院治疗39天，总计支付医疗费70338.60元，包含外购7040元人血白蛋白（16瓶，每瓶10克）及一支200元的笔式胰岛素注射器。长期医嘱单载明自2019年5月25日至6月10日杨和才静滴自备的人血白蛋白，每日20g。临时医嘱单载明杨和才需注射胰岛素。紫金保险南京分公司垫付了医药费10000元。杨和才诉前申请伤残及误工、护理、营养期限鉴定，法院依法委托无锡中诚司法鉴定所鉴定，该所于2020年5月19日出具鉴定意见：杨和才器质性精神障碍、日常生活有关的活动能力极重度受限属于七级残疾范围；其误工期（治疗休息期）自受伤日至评残前一日，护理期120日，营养期60日为宜。杨和才支付鉴定费4360元。该事故另造成余龙车辆损失1600元。一审中紫金保险南京分公司同意赔偿余龙480元，杨和才同意由紫金保险南京分公司从赔款中扣除1120元直接赔偿给余龙。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案系机动车之间发生的交通事故,余龙负此事故主要责任，杨和才负此事故次要责任。杨和才的损失先由紫金保险南京分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险不足赔偿部分依据事故责任比例由紫金保险南京分公司承担80%的赔偿责任。对于杨和才主张的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合杨和才提供的证据，具体认定如下：1、医药费，杨和才与紫金保险南京分公司确认医疗费总额为70338.60元，予以确认。紫金保险南京分公司不认可杨和才外购的注射器及人血白蛋白费用7240元，但杨和才提供的医嘱单可以证明该费用的合理性，对该7240元费用予以支持。紫金保险南京分公司要求扣除人血白蛋白费用30%的非医保用药部分没有依据，不予支持。紫金保险南京分公司要求扣除10%的非医保费用，但其未举证证明杨和才医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类，以及按照基本医疗保险范围内同类医疗费用的标准，对紫金保险南京分公司此抗辩意见不予支持。2.住院伙食补助费，杨和才住院39天，按50元/天计算为1950元。3、营养费，杨和才经鉴定营养期为60天，按30元/天计算为1800元。4、护理费，杨和才经鉴定护理期为120天，依据其伤情按100元/天计算为12000元。5、残疾赔偿金，杨和才经鉴定构成七级伤残，残疾赔偿金依法计算为104920.32元[（23836+5636）元/年*1.78*5年*0.4]。6、精神损害抚慰金，杨和才构成七级伤残，考虑杨和才负事故主要责任，酌定精神损害抚慰金6000元。7、交通费，酌定500元。综上，杨和才因交通事故造成的损失为197508.92元，由紫金保险南京分公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金6000元），不足赔偿部分为77508.92元，由紫金保险南京分公司在商业三者险内赔偿30%，即23252.68元。紫金保险南京分公司总计赔偿143252.68元，紫金保险南京分公司已垫付10000元，仍需赔偿133252.68元。扣除杨和才赔偿余龙车损1120元，紫金保险南京分公司直接给付杨和才142132.68元。紫金保险南京分公司给付余龙1600元修理费（含杨和才赔偿的1120元）。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、紫金保险南京分公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿杨和才142132.68元，支付余龙修理费1600元。二、驳回杨和才的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取796元、鉴定费4360元，共计5156元（杨和才已预交），由杨和才自负3756元，由紫金保险南京分公司负担1400元，于判决发生法律效力之日起十日内直接支付杨和才。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，应承担不利的后果。本案中，杨和才一审中提交的江阴市人民医院长期医嘱单中载明2019年5月25日至6月10日需杨和才自备人血白蛋白，关于胰岛素注射器费用紫金保险南京分公司亦无证据证明与交通事故无关，故一审对杨和才上述费用予以支持，并无不当，紫金保险南京分公司要求扣除上述费用30%比例作为非医保用药费用也缺乏依据，不应支持。综上所述，紫金保险南京分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人紫金保险南京分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  薛 崴审 判 员  张朴田审 判 员  杨 曦二〇二一年三月十五日法官助理  杨志书 记 员  查玉婷