浙江省青田县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙1121民初172号 原告：邓兴花，女，1979年2月19日出生，汉族，住广西荔浦县。 委托诉讼代理人：张洪武,青田县法律援助中心律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司，统一社会信用代码913311001488614991，住所地浙江省丽水市莲都区丽阳街553号。 负责人：郑忠勇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：潘永达，男，该公司员工。 被告：李苏军，男，1978年1月29日出生，汉族，住浙江省青田县。 原告邓兴花与被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司（以下简称中保丽水分公司）、李苏军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月13日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月9日公开开庭进行了审理。原告邓兴花及的其委托诉讼代理人张洪武、被告中保丽水分公司的委托诉讼代理人潘永达、李苏军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告经济损失252358.33元（被告中保丽水分公司在承保范围内承担赔偿责任,不足部分由被告李苏军承担赔偿责任）;2.本案诉讼费由被告承担。原告当庭变更第一项诉讼请求为：依法判决被告赔偿原告经济损失57992元（被告中保丽水分公司在承保范围内承担赔偿责任,不足部分由被告李苏军承担赔偿责任）。事实和理由：2019年10月5日4时45分许，被告李苏军驾驶浙Ｋ2××××号小型轿车途径永庆线11公里500米路段时，与原告驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成原告受伤车辆受损。事故经青田县交警大队认定被告李苏军负事故全部责任。原告多次住院治疗61天。依照法律规定，原告应获得以下赔偿：1、医疗费：41278元；2、误工费18480元；3、护理费：9394元；4、营养费：2700元；5、交通费：610元；6、住院伙食补助费：1830元；7、法医鉴定费：700元；8、财产损失：2000元。合计人民币76992元，被告支付了19000元，余款57992元，被告至今未予赔偿。原告认为，被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在承保范围内承担赔偿责任，不足部分由被告李苏军承担赔偿责任。 被告中保丽水市分公司辩称，原告上一次诉状上的医疗费3966.1元，这次为41278元，有无票据增加需要提供。门诊费用8205.56元，其中药店192元，超基本医疗549.9元；治疗牙齿不合理4032元；住院31455.54元，超基本医疗5790.1元，不合理4725.45元；住院伙食补助费认可61天；营养认可90天；误工认可120天；护理认可61天；交通认可610元；财产损失2000元认可；鉴定费费不承担。事故发生后我公司垫付10000元。 被告李苏军辩称，事故发生后我垫付的9675.5元，最好从本次事故中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的原、被告的身份证复印件、企业基本信息、保险单、交通事故认定书、门诊病历、出院记录、住院费用清单、住院收费票据、门诊收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、财产损失确认书，本院认为上述证据来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，能够证明相关事实，本院均予以认定。被告中保丽水市分公司提交的汇款凭证，经原告质证无异议，本院予以认定。被告李苏军提交的收款收据、医疗费发票各一张，经原告质证无异议，本院予以认定。 本院查明的事实与原告所主张的事实一致。另查明，事故发生后，被告中保丽水市分公司垫付10000元，被告李苏军垫付9675.5元。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告的诉请，本院对原告的合理损失作如下认定：一、医疗费用赔偿限额项下（合计45616元）：1.医疗费41086元：（41278元-192元），2.住院伙食补助费61天×30元／天=1830元，3.营养费90天×30元／天=2700元；二、死亡伤残赔偿限额项下（合计28484元）：1.护理费61天×154元／天=9394元，2.误工费120天×154元／天=18480元，3.交通费610元；三、财产损失：2000元；四、鉴定费700元。上述共计76800元。 本案的主要争议焦点：原告的赔偿项目及标准是否合理。 关于医疗费，被告中保丽水分公司认为门诊费用中超基本医疗549.9元；治疗牙齿不合理4032元；住院费用中超基本医疗5790.1元，不合理4725.45元，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。被告中保丽水分公司并未提供相关证据予以反驳，应承担举证不能的不利后果，故对其抗辩本院依法不予采纳。其中在药店购买的192元没有医疗证明等相关材料，本院予以扣除。关于误工费，原告的误工天数已经由丽水天平司法鉴定所鉴定，现原告主张120天，并要求按照上一年度浙江省城镇私营单位就业人员年平均工资标准计算，本院认为合理予以支持。关于护理费，原告的护理天数已经由丽水天平司法鉴定所鉴定，现原告主张61天，亦按上述标准进行计算。关于交通费，原告虽未提交证据证明，但事故发生后必然存在该项费用的支出，现原告按住院天数61天主张610元，本院认为合理予以支持。关于鉴定费700元，系原告在诉前产生的费用，由原告自行承担。 本院认为，公民的合法权益受法律保护。本次事故中青田县公安局交通警察大队作出的李苏军负事故的全部责任、原告邓兴花无责任的认定并无不当，本院依法予以采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行赔偿，超出交强险部分应按双方各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款规定，同时投保机动车“交强险”、“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任；《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。具体到本案中，李苏军驾驶的车辆在中保丽水分公司投保了交强险，对于该车辆发生交通事故给第三人造成的损害即原告邓兴花的损害应当先由被告中保丽水分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。原告要求被告李苏军垫付的款项9675.5元作为赔偿款，故原告的总损失应先扣除该部分费用，而被告李苏军对该部分垫付的款项，则可以另行向保险公司主张。李苏军驾驶的车辆在被告中保丽水分公司投保了100万元商业三者险及不计免赔，原告的剩余合理损失应由被告华保丽水支公司在100万元的商业三者险范围内予以赔偿。 综上所述，原告请求赔偿的合理部分和被告的合理辩述意见本院予以采纳，其不合理部分和不合理辩述意见依法不予支持。被告中保丽水分公司应在交强险、商业三者险范围内赔偿原告经济损失56424.5元（76100元-10000元-9675.5元）。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过）第十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》（法释〔2020〕18号）第十九条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司于本判决生效后十日内在交强险、商业三者险限额内赔偿原告邓兴花各项经济损失56424.5元； 二、驳回原告邓兴花的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1250元，减半收取625元，由被告李苏军负担588元，原告邓兴花负担37元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 员 叶莉丽 二〇二一年三月九日 代书记员 刘钊滢 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 一、《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 二、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过） 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 五、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解（三）》（法释〔2020〕18号） 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 六、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条?民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 八、《中华人民共和国民事诉讼法》 法信超链：国家法律2篇??地方法规2篇??案例120篇??裁判6390581篇??期刊2篇?? × 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 2 1