安徽省阜阳市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）皖12行终53号 上诉人（一审被告）阜阳市工伤保险事务管理中心，住所地阜阳市城南新区三清路666号市民中心三楼，统一社会信用代码12341200783052324B。 法定代表人冉利民，该中心主任。 委托代理人卢丽丽，该单位待遇审理科科长。 委托代理人程东方，安徽金宇律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）张玉皊，女，1955年7月10日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 被上诉人（一审原告）王某2，男，1951年3月15日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 被上诉人（一审原告）王某1，男，2005年2月15日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 法定代理人王某2（王某1的爷爷），男，1951年3月15日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 上述三被上诉人共同的委托代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。 上述三被上诉人共同的委托代理人刘诗艺，山东鼎杰律师事务所律师。 上诉人阜阳市工伤保险事务管理中心因履行工伤保险待遇先行支付法定职责一案，不服安徽省阜阳市颍州区人民法院于2020年12月17日作出的（2020）皖1202行初208号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 被上诉人张玉皊、王某2、王某1向一审法院诉称，张玉皊、王某2、王某1分别为工亡职工王东的母亲、父亲、儿子。王东生前系界首市法姬娜休闲会所（以下简称法姬娜会所）员工。2010年10月6日1时左右，王东在上班期间被来会所闹事的人用随身携带的匕首扎伤，后经医院抢救无效死亡。2012年5月29日，界首市人力资源和社会保障局作出界认000020120050工伤认定决定，认定王东工亡。法姬娜会所不服，提起行政诉讼，随后其又撤回起诉。2012年6月1日，界首市人民法院准许其撤诉，认定王东为工亡的工伤认定决定依法生效。因法姬娜会所未给王东缴纳工伤保险，被上诉人提起劳动仲裁和民事诉讼。2013年9月16日，界首市人民法院作出一审判决，判决法姬娜会所于判决生效之日起十日内支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和死亡补助金计1028920元。判决生效后，法姬娜会所拒不履行判决义务，被上诉人申请法院强制执行。界首市人民法院经查法姬娜会所暂无财产可供执行，于2017年5月2日作出（2014）界执字第00354-2号执行裁定，依法裁定终结该案的本次执行程序。2020年9月29日，被上诉人依据《社会保险法》第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条等法律法规的规定，通过代理律师向阜阳市工伤保险事务管理中心提交书面工伤保险基金先行支付申请，并按照相关规定提交了申请材料。阜阳市工伤保险事务管理中心收到申请材料后在与工伤保险事务管理中心律师电话沟通中，明确表示不予先行支付，但拒绝出具书面不予支付决定。《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助帮助的权利。申请工伤保险基金先行支付是公民因工伤事故受到伤害后，从国家和社会获得物质帮助的具体体现。在符合法定条件的情形下，公民均应享有获得相应物质帮助的权利。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险机构可以依照本法第三十六条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工被认定工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。被上诉人的申请完全符合上述关于工伤保险基金先行支付的规定，阜阳市工伤保险事务管理中心应当依法及时对其先行支付申请材料进行审查，并依法进行审核发放。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条规定，人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。第七十三条规定，人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条规定，原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务且无正当理由的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。综上，提起诉讼，请求：一、判决阜阳市工伤保险事务管理中心于判决生效后60日内向其先行支付应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目，即依法向其支付工亡职工王东的一次性工亡补助金436200元、丧葬补助金20320元、供养亲属抚恤金572400元，共计1028920元；2、诉讼费由阜阳市工伤保险事务管理中心承担。 一审法院经审理查明，2010年10月6日1时左右，王东在法姬娜会所上班期间被人用匕首扎伤，后经医院抢救无效死亡。2012年5月29日，界首市人力资源和社会保障局作出界认000020120050工伤认定决定，认定王东工亡。2011年8月19日，界首市劳动争议仲裁委员会作出界劳仲案（2011）006号仲裁裁决，当事人王东与被申请人之间存在事实劳动关系。2012年8月26日，界首市劳动争议仲裁委员会作出界劳仲案［2012］12号仲裁裁决，法姬娜会所支付申请人一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、丧葬补助金共计1075720元。法姬娜会所不服该裁决，向界首市人民法院提起诉讼，2013年9月16日，界首市人民法院作出（2012）界民一初字第01300号民事判决，法姬娜会所于判决生效之日起十日内支付王某2、张玉皊、王某1丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金计1028920元。由于法姬娜会所没有履行该判决确定的支付义务，王某2、张玉皊、王某1向界首市人民法院申请强制执行。由于在执行过程中，经查被执行人无房产、车辆等可供执行，且申请执行人也未能提供被执行人可供执行的财产及线索。界首市人民法院遂于2017年5月2日作出（2014）界执字第00354-2号执行裁定，终结界首市人民法院（2012）界民一初字第10300号民事判决书的本次执行程序。2020年9月29日，王某2、张玉皊、王某1向阜阳市工伤保险事务管理中心邮寄先行支付工伤待遇的申请，该管理中心拒绝给予先行支付，其不服，遂提起诉讼。 一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。阜阳市工伤保险事务管理中心具有为本市符合条件的申请人办理社会保险待遇支付的法定职责。该法第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。《中华人民共和国社会保险法》第九十八条规定，本法自2011年7月1日施行；《社会保险基金先行支付暂行办法》第十八条规定，本办法自2011年7月1日施行。上述规定是关于法律、规章施行日的规定。本案所涉工伤事故虽然发生在2010年10月6日，但涉案工伤认定决定作出时间为2012年5月29日，王某2、张玉皊、王某1依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行文书的时间为2017年5月2日，在《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》施行之后，阜阳市工伤保险事务管理中心辩称按照法不溯及既往的原则，本案不适用《社会保险法》第四十一条、人社部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定的抗辩理由不能成立，不予采信。王某2、张玉皊、王某1依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具了终结本次执行的裁定，其向阜阳市工伤保险事务管理中心申请先行支付工伤保险待遇，符合法律规定。其工伤保险待遇项目和金额已经生效的界首市人民法院（2012）界民一初字第01300号民事判决确认为丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金共计1028920元，阜阳市工伤保险事务管理中心应当从工伤保险基金中先行支付。综上，王某2、张玉皊、王某1的诉讼请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》七十二条、第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条的规定，判决责令阜阳市工伤保险事务管理中心于判决生效之日起六十日内向张玉皊、王某2、王某1履行工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的法定职责，从工伤保险基金中向张玉皊、王某2、王某1先行支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金计1028920元。 上诉人阜阳市工伤保险事务管理中心上诉称，案涉工伤事故发生在《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》施行之前，本案不适用工伤保险先行支付的规定；一审法院直接判决给付数额，剥夺了上诉人依法应当行使的催告、审核权；民事生效判决羁束力不应及于上诉人行政行为，上诉人有权先行核定先行支付的范围和方式。请求撤销一审判决，依法改判或者发回重审。 被上诉人张玉皊、王某2、王某1向一审法院提交的证据、依据有:证据一、《工伤保险基金先行支付申请书》、先行支付申请人提交的材料清单、ＥＭＳ快递寄件人联、ＥＭＳ快件收寄过程截图、电话录音部分文字整理、录音光盘一张，证明其向阜阳市工伤保险事务管理中心申请工伤保险基金先行支付，被拒绝支付的事实；证据二、工伤认定决定书，证明王东受伤死亡为工亡；证据三、亳州市谯城区汤陵街道办事处和谐佳苑社区居民委员会出具的证明，证明王某2、张玉皊、王某1与工亡者王东的亲属关系；证据四、界劳仲案（2011）006号仲裁裁决书，证明王东生前与法姬娜会所存在事实劳动关系；证据五、界劳仲案（2012）12号仲裁裁决书、（2012）界民一初字第01300号民事判决书，证明法姬娜会所应支付王东工亡各项补助金合计1028920元；证据六、（2014）界执字第00354-2号执行裁定书，证明王某2、张玉皊、王某1申请强制执行法姬娜会所履行给付王东工亡补助金一案被依法裁定终结本次执行程序；证据七、法姬娜会所工商企业信息，证明法姬娜会所工商登记情况。 上诉人阜阳市工伤保险事务管理中心未在法定期限向一审法院提交证据。 上述证据均已随案移送本院。经审查，一审法院对证据的分析与认定符合法律规定，本院依法予以确认，二审查明的事实与一审无异。 本院认为，本案中被上诉人申请工伤保险待遇先行支付符合法律规定的情形，阜阳市工伤保险事务管理中心应当履行先行支付的法定职责，其上诉认为工伤事故发生时相关先行支付的法律规定尚未实施，本案不适用先行支付的理由不能成立，对此一审法院已作阐述。但根据《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，上诉人应当向用人单位发出书面催告通知，要求其核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。《工伤保险条例》第三十九条第一款规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。第四十条规定，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 因此，一审法院直接判决上诉人一次性支付具体数额的工伤保险待遇不当，依法应予纠正。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第八十九条第一款第（二）项的规定，判决如下： 一、撤销安徽省阜阳市颍州区人民法院（2020）皖1202行初208号行政判决； 二、责令阜阳市工伤保险事务管理中心于本判决生效之日起三十日内履行工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的法定职责。 二审案件受理费50元，由上诉人阜阳市工伤保险事务管理中心负担。 本判决为终审判决。 审判长 郭 敏 审判员 耿牛牛 审判员 迟 莹 二〇二一年三月十九日 法官助理李炳彤 书记员冯大方 附：适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。