湖南省衡阳市珠晖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0405民初1284号 原告：夏斌，男，1987年11月5日出生，汉族，自由职业，住湖南省常宁市。 原告：雷菲，女，1988年7月28日出生，汉族，自由职业，系原告夏斌之妻，住址同上。 二原告共同委托诉讼代理人：朱晓云，湖南明正律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：夏生章，男，1963年6月17日出生，系原告夏斌的父亲，住湖南省常宁市。 被告：南华大学附属南华医院，住所地：衡阳东风南路**。 法定代表人：汤永红，该院院长。 委托诉讼代理人：齐向潮，湖南天戈律师事务所律师。 委托诉讼代理人：彭文琳，湖南天戈律师事务所律师。 被告：常宁市妇幼保健院，住，住所地：常宁市宜阳镇青阳路**/div> 法定代表人：胡凡，该院院长。 委托诉讼代理人：刘萍，湖南兴常律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘海平，男，1971年8月27日出生，汉族，该保健院职工，住湖南省常宁市。 被告：湖南省儿童医院，住所，住所地：湖南省长沙市雨花区梓园路**div> 法定代表人：赵卫华，该院院长。 委托诉讼代理人：高明，湖南人和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄娇甜，女，1980年9月11日出生，汉族，该医院医师，住长沙市雨花区。 原告夏斌、雷菲与被告南华大学附属南华医院（以下简称南华医院）、常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月16日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年12月22日公开开庭进行了审理。原告夏斌、雷菲及其委托诉讼代理人朱晓云、夏生章，被告南华医院的委托诉讼代理人齐向潮、彭文琳，被告常宁市妇幼保健院的委托诉讼代理人刘萍、刘海平，被告湖南省儿童医院的委托诉讼代理人高明、黄娇甜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏斌、雷菲向本院提出诉讼请求：1、判由被告南华医院赔偿两原告的经济损失共532913.9元（医疗费：10530.95元＋345163.37元＋3636.13元＋1205元＝360535.45元；护理费：×131元／天＝4847元；住院伙食补助费：×100元／天＝3700元；交通费966元＋1200元＝2166元；住宿费3400元；复印打字费423元；鉴定费：1300元＋1900元＝3200元；丧葬费：6个月×5499.5元／月＝32997元；死亡赔偿金：15395元／年×20年＝307180元；精神抚慰金30000元。以上除精神抚慰金外，总共718448.45元，被告应负的赔偿责任为：718448.45元×70%＋30000元＝532913.9元）；2、判由被告南华医院承担本案的诉讼费用。事实与理由：两原告之女夏某某（已故），因感冒咳嗽到本地的常宁市妇幼保健院进行治疗无好转，于次日转至被告南华医院的儿科住院治疗。被告南华医院在对夏某某诊疗过程中违反对呼吸内科类疾病的医疗规范，未查出真正病因而盲目治疗，贻误了对夏某某所患病症的最佳治疗时机。致使夏某某在转往湖南省儿童医院进行了28天的重症抢救后，还是于2019年2月25日死亡，原告认为对该医疗损害被告南华医院存在严重过错，应依法承担相应的民事赔偿责任，原告多次与被告南华医院交涉未果，为维护自身合法权益，遂诉至法院，请求判如所请。 被告南华医院辩称：原告在诉状中仅起诉了被告南华医院，被告常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院系被告南华医院申请追加的，但原告并没有调整诉状，仍仅要求被告南华医院承担赔偿责任。我院认为患者是从被告常宁市妇幼保健院转过来，常宁市妇幼保健院对患者的治疗是否有不规范的地方，患者最后在被告湖南省儿童医院放弃治疗后死亡的情况我们也不了解。患者转入南华医院的时候病情是非常严重的，并不是向原告所说的只是普通的感冒症状。患者被诊断出来的呼吸窘迫综合症是不具备死亡的因素，除非是呼吸衰竭。患者在南华医院总共住院治疗的时间是9天，然后转入省级医院，我院认为对患者的所有治疗方案都是依据治疗规范，不存在医疗过错。而患者是在三家医疗机构治疗同一疾病，医疗行为紧密联系和关联，且患者最后是在被告湖南省儿童医院放弃治疗后死亡，并经两级医疗鉴定机构鉴定我院对患者的治疗行为与患者的死亡不存在因果关系，我院亦无医疗过错，故依法不应承担赔偿责任，请求驳回原告的全部诉讼请求。 被告常宁市妇幼保健院辩称：原告在本案中并没有要求被告常宁市妇幼保健院承担责任。被告南华大学虽申请追加常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院为本案被告，但承担何种责任没有明确说明。我院认为被告南华大学要求追加我院的理由不适当，原告已经明确说明我们常宁市妇幼保健院没有过错不承担责任；患者入院当晚就自行要求出院，我院的诊疗过程是符合医疗规范的，不应承担任何赔偿责任。 被告湖南省儿童医院辩称：本案两原告之女夏某某在我院办理住院时，我院已经跟原告家属沟通，本次患者患有急性呼吸窘迫综合症，费用昂贵，家长表示理解，经过治疗后，因疾病感染导致病危，告知家长后，家长表示理解并且签字同意放弃一切抢救和治疗及办理了出院，在整个治疗过程中，我院的医疗行为符合医疗规范和常规，不应当承担赔偿责任。且本案的原告并没有对我院提起诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年1月18日，两原告之女患者夏某某（己死亡）因反复咳嗽入住常宁市妇幼保健院，因未见好转。遂于次日转入南华大学附属南华医院儿科进行治疗。入院检查：Ｔ38.4℃、Ｐ124次／分、Ｒ32次／分，体重8ｋｇ，神清，精神欠佳，无皮疹及出血点，唇红，咽充血，双扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许干、细湿罗音，心律齐，心音可，腹无异常，四肢肌张力正常。入院诊断：肺炎？予炎琥宁、可糖腺苷、美洛西林舒巴坦及口服阿奇霉素抗感染，盐酸氨溴索化痰，布地奈德、异丙托溴铵、硫酸特布他林雾化吸入等。1月22日，痰培养结果为正常菌群，血降钙素原检验正常，血常规检查示ＷＢＣ11.47×10°／Ｌ，血红蛋白98ｇ／Ｌ。1月24日，患者突发面色苍白，双眼向上凝视，呼之不应，口唇发绀，喉中痰响。予清理呼吸道、水合氯醛4ｍ1灌肠、吸氧。患者唇绀无改善，出现三凹征。予气管插管、彻底吸痰后，血氧饱和度90%-95%，面色红润、轻度三凹征。急诊行胸片检查示双沛大量渗出性病变，可见实变影。胸部ＨＲＣＴ示双肺大片实变影，以左中下肺为甚，并少量胸腔积液。1月28日，患者呼吸急促加重，三凹征明显。予气管插管、接呼吸机辅助通气。当日在亲属要求下急诊转入湖南省儿童医院，予呼吸机辅助通气、体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）、抗感染、血液净化等，病情无好转。1月31日，呼吸七项检测示腺病毒抗原阳性。2月25日，患者亲属要求撤离ＥＣＭ0及呼吸机，放弃抢救，患者死亡。经诊断为重度急性呼吸窘迫综合症；重症肺炎；呼衰、心衰；肺动脉高压；腺病毒感染；真菌感染；严重脓毒血症；电解质紊乱等。2019年3月6日，经原告方申请衡阳市卫健委向衡阳市医学会申请医疗事故技术鉴定，衡阳市医学会于2019年5月14日作出衡医鉴［2019］11号医疗事故技术鉴定书，结论为本案例不属于医疗事故。原告对该鉴定结论不服，衡阳市卫健委接受其申请后委托湖南省医学会再次进行鉴定，湖南省医学会于2019年10月16日作出湘医鉴［2019］43号医疗事故技术鉴定书，专家鉴定组认为：患者死亡系其自身疾病发展的不良转归；本案医方的诊疗行为，与患者死亡不存在因果关系。后原告与被告南华医院协商赔偿事宜未果，遂于2020年9月16日，向本院提起诉讼，请求支持其诉讼请求。另本案在审理过程中，被告南华医院于2020年11月4日书面向本院申请追加常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院为本案被告。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案争执的焦点问题是：1、被告南华医院在对两原告之女夏某某的诊疗过程中是否存在过错，应否承担损害赔偿责任；2、被告常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院在本案中的诉讼地位及作用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。......”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中对被告南华医院在诊疗过程中是否存在过错，作为原告负有举证责任，原告提交的医疗事故司法鉴定书及其他证据不能证明原告女儿的死亡与被告南华医院的诊疗行为存在因果关系，但鉴于被告南华医院对患者病情预后估计不足，告知不充分，存在一定的过错，为促进被告南华医院增强责任意思，提高诊疗水平，更好地服务广大患者，本院认为对本案患者在南华医院住院期间发生的医疗费用10530.95元，及原告先后两次支付的医疗事故鉴定所产生的费用3200元，由被告南华医院负担为宜。对于原告的其它诉讼请求，因本案患者死亡系其自身疾病发展的不良转归，与被告南华医院的诊疗行为不存在因果关系，本案被告南华医院不构成医疗事故，故本院对原告的其他诉请不予支持。另因原告未诉请被告常宁市妇幼保健院、湖南省儿童医院承担赔偿责任，是原告的真实意思表示，亦是原告对其民事权利的自由处分，本院即不作审查处理。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限被告南华大学附属南华医院于本判决生效后十日内退还原告夏斌、雷菲支付的医疗费用10530.95元及鉴定费用3200元，共计13730.95元； 二、驳回原告夏斌、雷菲的其他诉讼请求。 本案受理费4565元，由原告夏斌、雷菲负担4000元，被告南华大学附属南华医院负担565元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 长  肖云伟 人民陪审员  何华林 人民陪审员  梁 敏 二〇二一年三月十日 法官助理罗琛 书记员廖金沙 附法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。