湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0624民初139号原告：刘新谷，女，汉族，1956年6月30日出生，住湖南省湘阴县。委托诉讼代理人：朱铂（特别授权），湘阴县南湖法律服务所法律工作者。被告：程新建，男，汉族，1973年1月13日出生，住湖南省益阳市赫山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司，住所地湖南省益阳市赫山区康复北路55号。负责人：黄建清，系该公司总经理。委托诉讼代理人：付六三（特别授权），湖南忠民律师事务所律师。原告刘新谷与被告程新建、中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘新谷及委托诉讼代理人朱铂，被告程新建，被告保险公司的委托诉讼代理人付六三均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘新谷向本院提出的诉讼请求：1、判令被告程新建赔偿原告的医疗费、误工费等各项损失共计240054.4元；2、判令被告保险公司在保险限额内代为被告程新建赔偿原告的损失，不足部分由被告程新建承担；3、本案的涉案费用由被告承担。庭审中，原告变更诉求，因伤残赔偿金有新的行业标准，按照41698元每年计算，增加5910.4元，总诉讼标的额为245964.8元。事实与理由：2020年10月26日6时20分,被告程新建驾驶湘ＨＬ××××小型客车在湘阴县新乔线由南往北行驶,当车行驶至新乔线与欧牌线丁字路口左转弯时,碰撞原告刘新谷,造成原告受伤,车辆受损的交通事故。事故发生后,原告送到湘阴县人民医院住院治疗,住院14天后遵医嘱出院。原告伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定：构成玖级伤残,后续医药费参照附件为伍仟元,误工期为拾贰个月等。此次交通事故经湘阴县公安局交警大队阴公交（认）字（2020）第40049号责任认定,原告无责任,被告程新建负全部责任。另查明事故车辆湘ＨＬ××××在被告保险公司处购买了交强险和商业三责险,并在保险期限内,按照《保险法》的规定,被告保险公司理应在保险限额范围内代为被告程新建赔偿原告的损失,不足部分由被告程新建承担。对于原告的损失,找被告协商无果,故原告诉至法院。被告保险公司辩称，1、诉讼费、鉴定费公司不承担；2、医药费建议按20%核减非医保用药；3、原告主张的误工费因已年满64周岁,并且提供的证据不足以证明有固定收入不应计算；4、交通费按住院时间每天4元计算；5、营养费应按每天30元计算；6、被保险人程新建驾驶未按规定检验的被保险车辆上路行驶,根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第三款第一项的规定保险公司在商业三责险中不承担赔偿责任；7、保险公司已垫付医药费18000元应抵扣。被告程新建辩称，他购买了保险，应由保险公司理赔。经审理查明，2020年10月26日6时20分,被告程新建驾驶湘ＨＬ××××小型客车在湘阴县新乔线由南往北行驶,当车行驶至新乔线与欧牌线丁字路口左转弯时,碰撞原告刘新谷,造成原告受伤,车辆受损的交通事故。事故发生后,原告送到湘阴县人民医院住院治疗,被告程新建垫付原告64502.54元，被告保险公司向医院支付了1.8万元，但由于备注原告名字错误，保险公司支付的1.8万元并未使用，原告所有的医药费64502.54元都是被告程新建一人垫付。后原告伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，其出具的湘师大司鉴［2020］临鉴字第1355号鉴定意见记载：“1、刘新谷左股骨颈骨折经左侧全髋关节置换术后构成玖级伤残。2、建议受伤后误工期拾贰个月，护理期肆个月，营养期陆个月。3、后续医药费参照附件1.”。附件1后续诊疗项目所需费用评估建议：“后期每10-15年需行人工全髋关节置换，后期定期复查及对症治疗，费用约伍仟元。以上建议供参考，最终以实际发生为准”。该次事故经湘阴县公安局交警大队出具的阴公交（认）字［2020］第40049号道路交通事故认定书认定，被告程新建负此事故的全部责任，原告刘新谷在此事故中无责任。该事故车辆在被告保险公司投保了交强险与限额为100万元的商业险（不计免赔），事故发生在承保期限内。但被告保险公司认为被告程新建驾驶的事故车辆未按规定检验上路行驶，保险公司在商业险内不承担责任。被告保险公司提供的商业险保险条款第二十四条记载：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（三）被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定年检或检验不合格；”。同时，被告保险公司提供了向被告程新建的免责条款说明声明，被告程新建在该声明中签名。但被告程新建认为当时投保签订保险条款时，保险公司告知他拿块免检牌子就可以，然后允许他投了保。事故发生后，车辆也进行了年检，保险公司不能免责。以上事实，有原告提供的交通事故认定书、现场图、保单、司法鉴定意见书、病历资料、医药费票据，被告程新建提供的医药费票据、住院费用明细、转账凭证，被告保险公司提供的投保单、投保声明、转账凭证与本院的庭审笔录在卷佐证证实，足以认定。本案争议的焦点：一、事故车辆未年检是否符合商业险免赔情形；二、原告主张的赔偿项目是否合理、合法。本院认为，一、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告之损失应先由被告保险公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，交强险赔偿不足的部分，根据湘阴县公安局交警大队作出的交通事故认定书认定的责任，由被告程新建承担全部责任，原告刘新谷无责任，被告程新建驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了商业险，应由被告保险公司代为赔偿给原告。被告保险公司提出，程新建驾驶的车辆未年检上路行驶发生事故，属于商业险免责情形，并提供了免责条款说明声明予以证明。虽然被告程新建在该免责条款声明上签名，但程新建在被告保险公司投保时，该事故车辆就未年检，被告保险公司已知悉程新建车辆未年检情形仍与其订立保险条款，也未告知程新建需要年检才能投保，可视为被告保险公司对该免责条款权利的放弃。且交通事故认定书中已载明事故发生原因为驾驶人未避让行人所致，可知该事故车辆性能并非事故发生的原因，故本院对被告保险公司商业险内免责的抗辩意见不予采纳。交强险赔偿不足的部分，应由被告保险公司在商业险范围内赔偿，被告保险公司不予承担的部分，由被告程新建承担。二、原告主张的赔偿项目本院认定如下：1、医疗费：根据被告程新建提供的为原告垫付的医药费正式票据核算，原告实际发生的医药费为64502.54元；2、伙食补助费：原告主张840元（60元/天×14天）。原告在湘阴县人民医院住院14天，参照60元/天的标准则该项费用计算为840元（60元/天×14天）；3、营养费：原告主张9000元（180天×50元/天）。根据鉴定意见，原告营养期为6个月，本院酌情认定5400元；4、后续治疗费：原告主张5000元。根据鉴定意见，对原告主张的该项费用予以支持；5、交通费：原告主张2000元。原告在湘阴住院14天，本院酌情认可500元；6、护理费：原告主张按照居民服务业标准计算为16704元（66816元/年÷12个月×4个月）。根据鉴定意见，原告护理期为4个月，住院14天期间护理费，参照2019年度居民服务业66816元/年的标准计算为2562.8元（66816元/年÷365天×14天），出院后的106天的护理费（120天-14天），参照2019年度城镇私营单位居民服务业39552元/年的标准计算为11486.3元（39552元/年÷365天×106天），则该项费用计算为14049.1元（2562.8元+11486.3元）；7、误工费：原告主张按照居民服务业的标准计算66816元（66816元/年÷12个月×12个月）。原告受伤时已年满64周岁，原告提供了村委证明，证明其在事故发生前经营娱乐室，每月收入为5000元。原告虽年满64周岁，但根据农村现实，实际存在误工，本院参照2019年度城镇私营单位娱乐业40503元/年的标准，误工期参照鉴定意见计算12个月，考虑原告年龄较大，酌情认可2.8万元；8、残疾赔偿金：原告主张127494.4元（39842元/年×20%×16年），庭审中主张按2020年度城镇居民人均可支配收入41698元的标准计算。原告受伤时年满64周岁，根据鉴定意见，原告为九级伤残，伤残系数认可20%。参照2020年度城镇居民人均可支配收入41698元的标准计算16年，该项费用为133433.6元（41698元/年×20%×16年）；9、精神抚慰金：原告主张1万元。原告因交通事故致九级伤残，身心受创，且原告在本次事故中并无过错，本院对原告主张的该项费用予以支持；10、鉴定费：原告主张2200元。原告提供了正式票据，本院对原告主张的该项费用予以支持。上述本院支持的各项共计263925.2元，应先由被告保险公司在交强险范围内赔付原告19.8万元。剩余65925.2元（263925.2元-19.8万），应先扣除非医保用药7725.4元[（64502.54元+5000元-1.8万元）×15%]与鉴定费2200元，共计扣除9925.4元（7725.4元+2200元），由被告程新建承担。余下55999.8元（65925.2元-9925.4元），由被告保险公司在商业险内代为被告程新建承担。综上，被告保险公司在交强险与商业险范围内共计赔付原告253999.8元（19.8万+55999.8元）。被告程新建应赔偿原告9925.4元，因程新建已垫付原告64502.54元，故原告还应返还被告程新建54577.1元（64502.54元-9925.4元）。此款由被告保险公司代为原告直接支付给被告程新建，则被告保险公司应支付原告199422.7元（253999.8元-54577.1元），应支付被告程新建54577.1元。综上所述，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司在交强险与商业险范围内共计赔偿原告刘新谷199422.7元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司代为原告刘新谷支付被告程新建返还款54577.1元；三、驳回原告刘新谷的其他诉讼请求。上述原告刘新谷应获得的赔偿款和被告程新建应获得的返还款，由被告保险公司在本判决生效之日起七日内分别直接支付至原告刘新谷和被告程新建的账户内。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4900元，减半收取2450元，被告程新建承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  钟玲二〇二一年三月二十三日法官助理尹宣姣书记员尹宣姣（兼）附：相关法律条文：第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十四条本解释自2004年5月1日起施行。2004年5月1日后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用本解释的规定。已经作出生效裁判的人身损害赔偿案件依法再审的，不适用本解释的规定。在本解释公布施行之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。