江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0282民初6451号原告：徐东海，男，1945年1月13日生，汉族，住宜兴市。法定代理人：张信华（系徐东海的妻子），女，1947年1月22日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：许雯雯（受徐东海的特别授权委托），江苏崇宁（宜兴）律师事务所律师。被告：宜兴市银杏托老中心，住所地宜兴市屺亭街道宜北路**，统一社会信用代码52320282509373600A。法定代表人：张铭洲，该单位院长。委托诉讼代理人：张泽君（受该单位的特别授权委托），宜兴市宜城法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：朱小平（受该单位的特别授权委托），江苏景明律师事务所律师。原告徐东海与被告宜兴市银杏托老中心（以下简称托老中心）生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2020年7月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐东海的法定代理人张信华及委托诉讼代理人许雯雯，被告托老中心的法定代表人张铭洲及委托诉讼代理人张泽君和朱小平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐东海向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿117553元，包括医疗费36175元，住院伙食补助费4500元（50元/天×90天），护理费35320元（计算标准在住院期间实际发生的有票据的11320元，后期按照1000元每月计算24个月即24000元），后期康复治疗费用10000元，营养费19200元（按照800元每月计算24个月），精神损害赔偿金10000元，交通费1000元，辅助器具费1358元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月20日，原被告签署协议，约定被告为原告提供居住、生活照料、心理疏导、膳食、社工、辅助医疗护理及健康等服务。经被告评定，被告对原告提供的护理等级为介护(完全依赖他人)。2019年6月28日上午，因被告未尽护理义务，导致原告摔倒，被告未采取任何医疗措施也未及时送医，使得原告伤情加重，当天晚上原告家属到场后才拨打120将原告送医。原告先后在宜兴市中医医院及宜兴市九如城康复医院进行治疗。经诊断，原告患脑震荡、颈段脊髓损伤、脊髓中央损伤综合症，原告为此支出大额医疗费，而被告拒绝承担责任，故诉至法院。托老中心辩称，徐东海因自身健康状况、自身年龄等方面的原因，容易发生自发性摔倒情形，其不慎摔倒导致的后果并非托老中心服务不到位所致，托老中心在服务过程中提供了相应的服务，已尽到相应的护理义务，不存在过错以及过失，请求驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明：2019年5月20日，徐东海作为乙方，徐东海女儿徐俊平作为丙方和托老中心作为甲方签订合同一份[协议分则第一条第6款约定“本院收住高龄、老慢病且生活有困难老年人。由于上述老年人自身疾病及生理特点等原因，在老人住养期间出现意外伤害事故，甲方不予负责（具体甲方已在入住老人潜在意外风险告知书告知）。发生意外事故时，在采取相应的应急措施的同时，及时通知丙方和120救护车，急送医院救治。”]、护理等级评定表一份[评定表上显示徐东海的病史为老年痴呆，护理等级为介护（完全依赖他人，长期卧床或患阿尔兹海默症患者）]和长者潜在意外风险告知书一份，约定徐东海至托老中心进行托养，当日支付了相应的费用。托老中心执有医疗机构执业许可证，诊疗科目范围为预防保健科/全科医疗科。2019年6月28日上午11时，托老中心刘秀芳给徐俊平打电话，告知当日上午阿姨带徐东海出去玩的，徐东海穿两件衣服两条裤子，叫徐东海脱不肯脱，坐着看电视，不知道困还是头昏往前一倒，鼻梁上破皮，看起来还好的，睡这边了；徐俊平说没什么事就暂时不过去，有情况再和她联系。下午5点30分，刘秀芳打电话给徐俊平告知徐东海一直不会翻身，一直说手麻，让徐俊平晚上去看看徐东海。当日晚徐东海被送至宜兴市中医医院住院治疗，既往史载明“二十余年前颈椎曾行手术治疗，9年前嗜铬细胞瘤行手术治疗，有老年痴呆”，初步诊断为——中医诊断：头部内伤病，气滞血瘀证；西医诊断：脑震荡、颈段脊髓损伤、颈椎间盘突出。2019年7月8日徐东海采取保守治疗出院，出院记录中住院经过载明“予以神经营养等对症处理，后患者出现双上肢肌力减退，双上肢感觉异常，急诊查颈椎MR：颈椎退变，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出，部分颈髓损伤，请骨科医师会诊后，建议手术治疗，将相关情况告知患者家属，患者家属商榷后要求保守治疗，告知其相关风险后果，患者家属表示理解；患者现神清，双上肢麻木感较前减退”，出院情况载明“患者现神清，精神欠佳，双侧瞳孔对光反应灵敏，颈托佩戴在位，双上肢感觉异常，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，肌张力不高”。2019年7月8日，徐东海至宜兴九如城康复医院继续治疗，至2019年9月26日出院，出院记录载明“目前患者双手偶有轻度肿胀，认知障碍，精神可，双上肢被动活动时疼痛明显减轻，饮食可，睡眠差，大小便如常。MMSE不配合。肌力：双上肢肌力因疼痛原因未具体测量，双侧髋屈肌群3级，髋外展肌群3级，双侧伸膝肌群3＋级，双侧裸背屈肌群2级。日常生活全部依赖。”在2020年5月25日，徐东海女儿徐俊平与托老中心黄德仙联系了解情况，黄德仙陈述徐东海那天在外边玩了好一会，叫徐东海回他不高兴，他不高兴就一直跑来跑去，她一直跟他追，刘秀芳也跟他跑了一会，八点多一点她就把徐东海送回房间，让他在房里看电视，就把门锁住了，十点半左右去送饭的时候看到徐东海在地上，然后她通知刘秀芳的。又查明，徐东海系中远海运（天津）有限公司退休员工，二次住院治疗共发生医药费36175元，发生护理费11320元，医疗费已经经过北京市医疗保险报销31908.28元，出院后徐东海采购了护理床及配件共计1358元。2020年12月30日支付吴友芬推拿理疗服务费10000元，票据为收据。审理中，托老中心陈述当时看了监控，徐东海坐在椅子上看电视时摔倒撞上电视机柜子，过了十几分钟，护工黄德仙去送饭看见徐东海摔倒，之后通知了领导，刘秀芳在11点时通知了徐东海的女儿，当时他女儿在山里有事；托老中心医务人员仅对徐东海测量了血压，看护人员安置徐东海躺在床上并喂食。本院要求托老中心提供监控视频，但托老中心未能提供。徐东海申请对伤情进行鉴定，由于徐东海曾经有颈椎手术史，且其颈椎退变、颈椎间盘突出明显，鉴定机构无法确定颈段脊髓损伤与2019年6月28日之间的因果关系，故无法鉴定。以上事实，有合同、护理等级评定表、病历卡、入院记录、出院记录、医疗费发票、医保报销凭据、微信、录音、收据及法院开庭笔录等证据在卷佐证。本院认为，从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织,未尽到合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害,赔偿权利人请求其承担赔偿责任的,人民法院应予支持。本案中,托老中心作为经民政部门核准专业从事自理、介助、介护老年人集中生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务的社会机构,其应当根据老年人的身心特点、生活需要设立相应的安全防护设施和制定有针对性的照管措施。根据双方的合同和护理等级评定表，托老中心为徐东海提供介护养老服务，徐东海进入托老中心时是可以站立和跑动，且合同中也明确徐东海存在老年痴呆，护理等级为介护完全依赖，托老中心在收取服务费用后,托老中心应当为徐东海制定周密、妥当的照管计划。在有监控的前提下，陪护人员早上送徐东海回房间坐在椅子上看电视至送饭时发现徐东海摔倒在地，此时间段较长，托老中心虽第一时间通知了徐东海的女儿，但对摔倒后的徐东海仅仅测量血压未能及时送医检查，未尽到谨慎的注意义务，存在过错，又由于徐东海本次受伤的部位和多年前的颈椎手术部位存在重大关联，本院综合考虑当事人的过错程度、损害后果和导致损害后果的原因力等因素认定托老中心对徐东海的损害应该承担次要责任即承担30%的赔偿责任。徐东海的损失为：1、医疗费36175元；2、住院伙食补助费50元/天×90天=4500元；3、住院期间的营养费本院予以支持，计算为90天×30元/天=2700元；4、住院期间实际发生的护理费以及徐东海主张的增加的护理费用具有合理性，本院予以采信，对35320元予以支持；5、精神损害抚慰金主张于法无据，本院不予支持；6、交通费酌情认可800元；7、辅助器具费1358元，本院予以支持；8、对10000元理疗费，收据属非正规医疗机构出具的发票，对该费用本院不予采信。综上，徐东海的损失为80853元，由托老中心赔偿24255.9元。徐东海获得赔偿后应依法向医疗保险部门退还相应的医疗报销费用。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告托老中心于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告徐东海赔偿款共计24255.9元。二、驳回原告徐东海的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取988元，由原告徐东海负担782元，由被告托老中心负担206元。被告托老中心负担部分已由原告徐东海垫付，被告托老中心于本判决发生法律效力之日起十日内将该款直接支付给原告徐东海。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  李 远审 判 员  李何林人民陪审员  吴益平二〇二一年三月十八日书 记 员  卜嘉豪