辽宁省阜新市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽09民终141号 上诉人（原审原告）：郑雅琴，女，1959年8月12日生，汉族，现住阜新市太平区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司，住所地阜新市经济开发区中华路西段**。 负责人：周皓，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李嘉欣，辽宁方祥律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：刘佳，女，1985年7月23日生，汉族，现住阜新市太平区。 上诉人郑雅琴因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司（以下简称人保阜新分公司）、刘佳机动车交通事故责任纠纷一案，不服阜新市海州区人民法院（2019）辽0902民初1965号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月19日裁定发回原审法院重新审理。阜新市海州区人民法院于2020年9月9日作出（2020）辽0902民初959号民事判决，上诉人郑雅琴不服该判决，向本院提起上诉，本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人郑雅琴及被上诉人人保阜新分公司的委托诉讼代理人李嘉欣到庭参加诉讼，被上诉人刘佳经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑雅琴上诉请求：1、对（2020）辽0902民初959号进行改判，依法改判；2、诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一审判决事实不清，证据不足，请上级法院依法改判。一、一审认定上诉人住院期间有挂床是错误的。挂床即虚假住院。阜新市第六人民医院病案号：18-1415病案共79页，另外提供两张照片，一张阜新市公安医院入院须知告知书，能够证明上诉人在住院期间始终有医嘱、诊疗、用药、床位及病程记录对症治疗描述，不存在虚假住院。体温单记载离院不能作为挂床认定标准，况且六院对上诉人没有量过体温，用体温单记录病人离院就是挂床，被上诉人没有提供出事实和法律依据，因此一审法院认定上诉人挂床是错误的，应按177天给上诉人进行住院期间的各项赔偿。二、关于上诉人自诉有妇科病与交通事故无关不能成立。2018年8月20日上诉人被车撞后出现肚子疼，小便刺痛、瘙痒难以忍受，六院没有妇科医生，上诉人只好自己打左氧氟沙星、甲硝唑进行缓解，后来医生不让在病房打针，上诉人就出病房打针治疗。9月12日上诉人遵照主治医生曹建医嘱到阜新市第二人民医院就诊，诊断为阴道炎，妇科专家张晓华为上诉人开的外用药洗液和口服药收据均有六院公章和曹建医生签字。由于上诉人伤势过重洗液不能在医院进行，经六院杨院长同意，回家熏洗治疗。以上有第二人民医院2018年9月12日门诊病历为证。上诉人阴道炎在住院期间和出院时均未治愈，六院出院记录和2019年第二人民医院门诊病历可以证明。直到现在也没好，有购妇科洗液外用药、口服药证明，上诉人将申请人民法院到阜新市人民康泰大药房调取电脑记录，住院期间自诉患有妇科疾病也能证明六院曹建医生对上诉人阴道炎诊断是知晓的，原审3张B超检查报告单其中2017年B超证明上诉人没有盆腔积液，而2018年9月12日B超诊断上诉人有盆腔积液，证明是外伤所致，原审和一审判决认定阴道炎、盆腔积液与外伤无关不能成立。三、关于从六院去北京治疗间隔的10天各项理赔的理由。上诉人住院医院转上级医院医嘱和北京德尔康尼医院诊断证明未治愈，因此所间隔10天应当享受保险理赔。四、关于精神损失赔偿理由。1、六院转上级医院医嘱证明上诉人未治愈和存在六院诊断治不了的疑难病灶。2、北京德尔康尼医院磁共振检查1腰4-5腰5骶1锥腰间盘突出，骶管囊肿等不同于六院的诊断。3、北京德尔康尼骨科急诊病历体检腰椎活动受限，右侧直腿抬高试验阳性，诊断腰间盘突出症，建议目前神经功能正常，可选择保守治疗，保守治疗有复发可能，症状反复可手术治疗，其该院医生对此解释是：“现在大小便没有失禁，可以选择保守，反复发作必须手术治疗”。所以主张1万元精神抚慰金，望法院支持。另外强调，一审、二审诉讼费由被上诉人承担。 人保阜新分公司辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 刘佳未到庭无意见。 原告郑雅琴向一审法院起诉请求：要求被告赔付医药费34,724.15元；伙食费8,850元；护理费25559元（按照2019年居民服务业标准计算）；误工费17,700元；交通费1,770元，在北京期间，伙食费、护理费、误工费共750元，去北京交通费500元，住宿费228元，固定带78元，共计81,569.14元，财产损失2240.00元，增加部分项目：2019年2月14-23日伙食费500元，误工费1000元，护理费2000元。2019年2月13日出院，我腰动不了，在家休养十天产生的费用。2019年2月24-27日，伙食费200元，误工费400元，护理费577.60元。精神抚慰金10000元 一审法院认定事实：2018年8月20日10时20分许，被告刘佳驾驶辽Ｊ×××××号大众牌轿车沿兴盛街由北向南行驶至新华路路口向西右转弯过程中，与沿新华路由东向西原告郑雅琴驾驶的电动自行车发生交通事故，造成原告郑雅琴受伤、二车部分损坏的后果。此次交通事故经阜新市公安局交通警察支队海州大队认定，被告刘佳承担此次交通事故的全部责任、原告郑雅琴不承担责任。事故发生后，原告在阜新市第六人民医院住院治疗177天（2018年8月20日至2019年2月13日），经诊断，此次事故造成原告郑雅琴右肘、右髋、右膝部挫擦伤，右肩部挫伤，腰2椎体左侧横突骨折，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出等症，住院期间二级护理，花费医疗费用32074.31元。住院记录记载患者要求转院，经杨院长同意转入上级医院继续治疗，出院时病情未治愈，出院医嘱活血、对症、功能锻炼、不适随诊。另查明，原告郑雅琴在阜新市第六人民医院住院治疗期间自行离院109天，实际住院天数68天。原告住院治疗期间（2018年12月28日）于辽宁人民康泰大药房连锁有限公司购买已用固定带，花费78元。原告曾于2018年9月12日、2019年3月13日阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）进行妇科检查治疗，共计支付检查费、药费540.29元。原告郑雅琴出院后，根据阜新市第六人民医院转入上级医院治疗的医嘱处理意见，于2019年2月25日到北京德尔康尼骨科医院急诊治疗，诊断为腰椎活动受限，右侧直腿抬高试验阳性，腰5、骶1椎间盘突出症、目前神经功能正常，建议可选择保守治疗、保守治疗有复发可能，症状反复可手术治疗，并开具口服药物，原告支付检查费、药费等共计1800元。同日原告于中国人民解放军医疗门诊治疗，支付医疗费50元（未见相关病例）。此次北京治疗期间发生交通费420.50元（其中陪同人员一名，儿童一名）、住宿费228元。再查明，被告刘佳驾驶的辽Ｊ×××××号大众牌轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司投保了机动车交强险和第三者责任保险50万元不计免赔，事故发生在保险期限内。 一审法院认为：公民享有生命健康权。此次交通事故经公安交警部门对被告刘佳承担此次交通事故的全部责任、原告郑雅琴不承担责任的认定，本院予以采纳。对原告郑雅琴因此次交通事故造成的合理经济损失，被告刘佳应负赔偿责任。鉴于被告刘佳驾驶的肇事车辆辽Ｊ×××××号大众牌轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司投保了交强险和不计免赔第三者责任保险，故原告郑雅琴的合理经济损失，应当由被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司在交强险各分项责任限额内先予赔偿，不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司在第三者责任保险限额内予以赔偿，仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对于原告主张的诉讼请求，根据被告提供阜新市第六人民医院住院期间体温单记载，经审查，原告在住院治疗期间自行离院109天，实际住院天数为68天，因此针对该部分治疗的医疗费（包括医院收取床费、诊疗费、护理费）、住院期间伙食补助费、护理费、误工费、交通费均应按照实际住院时间计算，其余部分应做相应扣减。因此对于原告主张的医疗费，其中阜新市第六人民医院住院期间医疗费，应扣除床位费3270元（30元/天×109天）、护理费2725元（25元/天×109天）、诊疗费1308元（12元/天×109天），应为24771.31元。原告到北京诊治支出的医疗费用1850元，系遵医嘱诊治过程中发生的医疗费用，本院予以认定。对于原告在阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）诊治妇科疾病支出的医疗费用，因原告未能提供证据证明该疾病与本次交通事故有关，且阜新市第六人民医院住院病历出院记录记载：…住院期间患者自诉患有妇科疾病……，及原告提供的2017年5月10日阜新市海州区人民医院超声检查报告单，能够相互印证原告所诊治的妇科疾病与本案无关联性，故本院对原告诊治妇科疾病支出的医疗费用不予认定。综上，原告因此次交通事故的医疗费用26621.31元，本院予以支持。关于原告主张的住院期间误工费，应按实际住院68天，参照辽宁省2019年度城镇常住居民人均可支配收入37342元计算，应为6956.87元。关于原告主张的住院期间护理费，原告住院期间二级护理，为一名护理人员，应按实际住院68天，参照辽宁省2019年居民服务业收入标准52707元计算，应为9819.39元。关于原告主张的伙食补助费，应按实际住院天数68天，每天50元计算，应为3400元。关于原告主张的交通费，其中住院期间交通费应以实际住院天数68天计算，每天10元，应为680元，于2019年2月25日于北京医院治疗期间发生的交通费，系遵医嘱诊治发生的合理的费用，应以原告提供的票据为凭，但其中儿童票两张不属于合理陪护人员，应予扣除，故该期间交通费本院认可371元，综上，本院认定原告的交通费1051元。关于原告主张的去北京治疗的住宿费228元，因其系遵医嘱去北京诊治发生的合理的费用，且有相应证明，本院予以支持。原告郑雅琴支付复印费40元，本院予以支持。对于原告主张的医用固定带78元，虽无医嘱，但考虑治疗期间实际需要，本院予以认可。对于原告主张的财产损失2240元（电动车），本院认为，原告车辆损坏客观存在，但原告未能提供相应票据，故本院考虑使用折旧情况，酌定认可1000元。对于原告主张的于2019年2月25日于北京医院治疗期间的伙食费、护理费、误工费共750元，2019年2月14-23日伙食费500元，误工费1000元，护理费2000元。2019年2月24-27日，伙食费200元，误工费400元，护理费577.60元，无相关证据及法律依据，本院不予认可对于原告请求被告赔偿精神抚慰金10000元的主张，因无医嘱且未有构成伤残等级的证据证明，故本院不予支持。综上所述，经本院审判委员会讨论决议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司赔偿原告郑雅琴医疗费26621.31元、误工费6956.87元、护理费9819.39元、住院伙食补助费3400元、交通费1051元、住宿费228元、医用固定带78元、财产损失1000元、复印费40元，共计49194.57元。二、驳回原告郑雅琴的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍付迟延履行期间的债务利息。案件受理费938元，由被告刘佳负担。 本院二审期间，上诉人提供一、照片两张，证明被车撞了以后得了阴道炎，浑身疼得起不来，医院开的药用于洗和冲，由于要坐在台子上进行自己无法完成。由于当时天气下雨，我穿得少，还尿裤子了才得的阴道炎。我认为妇科病与交通事故有直接关系。被上诉人人保阜新分公司质证意见是该组照片与本案不存在关联性。上诉人陈述的病情不是交通事故外力造成的。被上诉人认为与本次事故无关的不应由被上诉人承担。本院认为，本案上诉人伤后入院诊断为右肘、右髋、右膝部挫擦伤，右肩部挫伤，无妇科疾病的诊断记录，该组照片不能证明上诉人因交通事故受伤的情况，也不能证明其病情是由交通事故引起，故对该组证据不予采信。二、阜新市创伤急救医院信息科出具的住院病案，证明9月16日病房查房记录证明我在医院。21号体温单证明我离院，采信体温单属于孤证，我请你们出具六院的体温单是真实的，要出证明。被上诉人人保阜新分公司质证意见虽然有查房记录也是在住院过程中有离院行为，我们认为你可自行出院那么就是说在医院的治疗已经不是必要的治疗，上诉人存在挂床的行为。本院认为，上诉人提供的住院病案由阜新市创伤急救医院信息科出具，盖有阜新市创伤急救医院信息科公章及骑缝章，可以证明上诉人住院治疗的情况，对该证据予以确认。三、阜新市公安医院入院须知告知书，证明患者擅自离院24小时以上按自动出院处理，证明离院时间没有超过24小时，是短时间回家治疗妇科疾病。被上诉人人保阜新分公司质证意见是我们不是认定她离开医院超过24小时，既然可以离院我就认为她的病情已经治疗完毕，属于挂床。上诉人所说是因为治疗其他的病情离开的医院，也是她个人陈述的没有其他证据加以佐证。本院认为，该证据可以证明阜新市公安医院将入院治疗的注意事项告知了上诉人郑雅琴，其中1中写明“患者擅自离院24小时以上按自动出院处理”。本院认为，该证据可以证明在上诉人郑雅琴住院时医院对住院期间的注意事项履行了告知义务，盖有阜新市创伤急救医院信息科公章，对该证据予以采信。 对二审事实本院认定如下：一审判决认定事实属实。 本院认为，医疗费挂床现象应以被上诉人在住院期间有无实质性的检查及治疗作为判定标准，挂床期间的相关费用不予支持。本案中，郑雅琴的住院病历显示：郑雅琴因车祸伤于2018年8月20日入住阜新市创伤急救医院（即阜新市第六人民医院）治疗，于2019年2月13日出院。从时间看共住院177天，但从长期医嘱看，2018年9月20日之后就再无治疗记录及用药记录。临时医嘱看，9月20日之后，只9月29日、11月28日、2019年1月28日、1月31日、2月11日当日有检查行为。另体温单中也记载上诉人郑雅琴存在离院情形，故原审法院根据本案相关证据认定上诉人住院天数为68天，并以此为依据计算各项损失数额并无不当，故对于上诉人提出的应按照177天住院天数计算各项损失数额的主张不予支持。 对于上诉人提出的妇科治疗费用及去北京治疗期间的各项支出等费用应该得到支持的主张，原审判决依据本案现有证据对有证据支持的各项费用已经予以认定。上诉人无证据证明其妇科疾病与交通事故存在因果关系，二审中没有提供其他证据证明原审法院判决错误，对上诉人提出的该项主张不予支持。 综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费938元，由上诉人郑雅琴负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵荣志 审判员  马 英 审判员  黄 华 二〇二一年三月十五日 书记员  娄 岩