广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初6062号原告：李邦华（曾用名李刚），男，1987年1月10日出生，汉族，住广东省广州市海珠区，原告：李邦琼，女，1982年9月3日出生，汉族，住广东省广州市海珠区，两原告共同委托诉讼代理人：谭忠懿、陈世庆，分别为广东国晖（广州）律师事务所律师及实习人员。被告：广东省第二人民医院，住所地广州市海珠区新港中路**大院。法定代表人：田军章，职务院长。委托诉讼代理人：林周胜，广东省第二人民医院医生。委托诉讼代理人：喻桂秋，广东君之杰律师事务所律师。原告李邦华、李邦琼诉被告广东省第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。两原告及其委托代理人，被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告诉称，杨某是两原告的母亲，其于2018年9月25日因“发现右腘窝肿物2个月”到被告医院住院治疗。9月27日17:33行“右腘窝浅表肿物切除”术，9月29日17:20杨某自行如厕时晕倒，而后自行站立回到床上休息，并呼叫护士查看。17:50杨某出现心跳呼吸停止，经抢救无效于9月29日19:15宣告临床死亡。同年11月19日，中山大学法医鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定的意见为：杨某因“右腘窝肿物切除术”术后，继发肺动脉栓塞致急性呼吸循环功能障碍死亡。被告在杨某手术后做预防手术后病变的工作中，没有采取抗凝和溶栓等预防工作。由于胭窝局部的特殊性，容易集聚血栓，被告的失职是导致杨某死亡的主要因素，被告应承担相应的赔偿责任。为此，原告起诉要求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、处理丧葬事宜损失合计人民币449473.95元。（其中治疗费6160.27元、住院伙食补助费400元、营养费5000元、死亡赔偿金914242元，48118元×19年=914242元、丧葬费63800元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费25656.8元、处理丧葬事宜损失8425.81元，包括交通费5000元、误工费3425.81元。以上共计1123684.88元，按医疗过错参与度40%计算为449473.95元）。2、被告承担本案全部诉讼费用。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。针对原告的诉讼请求被告认为医院在对杨某的整个诊疗过程中中无过错、无责任。杨某的不幸逝世属于意外事件，与被告的正常医疗行为无关。下肢深静脉血栓脱落后导致肺栓塞作为外科手术后致死的常见原因，其发生突然，发病隐匿性高，致死率高，栓子是否形成具有一定的不可预测性。在杨某的前期手术和意外发生后治疗过程中，被告完全尽到了术前充分准备、充分告知、术中仔细操作、术后仔细观察、出现意外及时处理的责任与义务。杨某术后发生栓子栓塞是个人体质原因，抢救无效是现在尚不能完全攻克的科技局限。被告无过错，原告的请求应予全部驳回。经审理查明，患者杨某因“发现右腘窝肿物2个月”于2018年9月25日入住被告医院，9月27日在腰硬联合麻醉下行“右腘窝浅表肿物切除+送检术”，9月29日17:20许杨某突发呼吸困难、出冷汗，终抢救无效，于当日19:15宣布临床死亡。中山大学法医鉴定中心于2018年11月19日作出中大法鉴中心[2018]病鉴字第B11315号司法鉴定意见书。鉴定意见杨某符合因“右腘窝肿物切除术”术后，继发肺动脉栓塞致急性呼吸循环功能障碍死亡。两原告是杨某生育的子女。两原告以被告失职导致杨某死亡为由于2019年1月23日向本院提起诉讼要求被告承担赔偿责任。根据原告的申请，本院委托司法鉴定科学研究院对被告医院在对杨某的医疗行为中是否存在医疗过错；如果存在医疗过错，过错与杨某死亡之间是否存在因果关系及过错的参与度进行司法鉴定。司法鉴定科学研究院于2020年11月23日作出司鉴院[2020]病鉴字第209号司法鉴定意见书。司法鉴定科学研究院经对委托方提供的鉴定材料进行审查分析，说明分析如下：被告医院在对杨某的诊疗过程中，存在以下不足（医疗过失）：(1)对肺栓塞的风险估计不足。(2)针对肺栓塞的诊治措施不足。鉴定意见：被告医院在对杨某的医疗行为中存在一定的过错，过错与杨某死亡之间存在一定的因果关系，属次要因素，建议参与度为了30%-40%。另查，杨某于2019年9月25日-2019年9月29日（其中杨某术后至死亡住院2天）在被告处住院治疗期间共发生医疗费6160.27元。原告为鉴定支付费用25656.8元（死因鉴定费12720元、化验费36.8元、医疗过错鉴定费12900元）。本院认为，杨某与被告就双方存在医患关系没有异议，本院予以确认。在本案诉讼中，经本院委托鉴定机构对本案进行医疗过错鉴定。本院通过双方提交的证据材料及鉴定意见，对本案事实进行综合认定。由于医疗结果本身具有相应的不可预测性和高度风险，因此，本院确认医院的医疗行为存在一定风险的合理性。但是被告在对杨某的医疗过程中，被告对杨某的医疗行为存在对肺栓塞的风险估计不足、针对肺栓塞的诊治措施不足，与杨某的死亡之间存在一定因果关系。本院考虑到杨某手术具有指征、肺栓塞发生突然、病情凶险且进展迅速等客观不利因素，故认为被告医院的上述过错在杨某的死因构成中属次要因素。根据被告的医疗行为过错与杨某术后造成的损害后果之间的参与度的大小，两原告要求被告应承担损失40%的民事赔偿责任偏高，本院予以调整为35%。两原告的损失经本院核查如下：1、医疗费。双方对杨某在被告处住院治疗期间，共发生医疗费6160.27元没有异议，本院予以确认。2、住院伙食补助费。杨某虽然住院4天，但术后至死亡住院2天，故住院伙食补助费应计算为200元（100元/天×2天）。3、营养费。根据杨某从手术后到死亡只有两天的实际情况，原告要求被告赔偿营养费5000元依据不足，被告同意按100元计算营养费，本院予以确认。4、死亡赔偿金。杨某（1957年1月3日出生）死亡（2018年9月29日）时年满61周岁，其死亡赔偿金参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》2019年全省城镇居民人均可支配收入48118元/年计算为914242元（48118元×19年）。5、丧葬费。参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》2019年全省国有单位在岗职工年平均工资127600元/年计算杨某的丧葬费为63800元（127600元/年÷12个月×6个月）。6、交通费。两原告因处理杨某后事确实产生交通费，本院酌情按500元计算。7、误工费。两原告没有提交误工证明及每月收入证明，本院参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》2019年全省城镇私营企业就业人员年平均工资62521元/年计算两原告的误工费为3425.8元（62521元/年÷365日×10天×2人）。8、鉴定费。两原告因进行鉴定支出鉴定费25656.8元，本院予以确认。9、精神损害抚慰金。因本次事故给两原告造成严重的精神损害，但其提出精神损害抚慰金100000元过高，本院调整为35000元。依前所述，以上赔偿数额应由原告自负65%(精神损害抚慰金除外)，被告承担35%。即被告应赔偿医疗费6160.27元、住院伙食补助费200元、营养费100元、死亡赔偿金914242元、丧葬费63800元、误工费3425.80元、交通费500元、法医鉴定费25656.80元，合共1014084.87元的35%即354929.7元及精神损害抚慰金35000元，共计389929.70元给原告。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一款（八）项之规定，判决如下：一、被告在本判决生效之日起7日内支付赔偿款合计389929.70元给两原告。二、驳回两原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8242.11元由原告负担1093.16元、被告负担7148.95元。被告在本判决生效后3日内将应负担的受理费支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  黎 昕人民陪审员  胡广萍人民陪审员  邓丽红二〇二一年三月一日书 记 员  陈咏诗汪嘉敏