浙江省海宁市人民法院民 事 判 决 书（2021）浙0481民初366号原告：嘉兴驰宇物流有限公司，住所地浙江省嘉善县罗星街道晋阳西路1212号219室，统一社会信用代码91330421355395662H。法定代表人：张兴捌，执行董事。委托诉讼代理人：吴坤钊，浙江嘉诚中天（嘉善）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司海宁支公司，住所地浙江省海宁市海洲街道钱江东路8号，统一社会信用代码91330481846751297M。代表人：陆正，总经理。委托诉讼代理人：严义廷，浙江虎良律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋婷婷，浙江虎良律师事务所律师。原告嘉兴驰宇物流有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司海宁支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人吴坤钊，被告委托诉讼代理人宋婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险金226998.44元。事实和理由：原告向被告投保了“机动车商业保险”，并已经缴费确认，保险期间从2018年3月15日至2019年3月15日止，被保险车辆浙ＦＡ××××号起重车辆，具体投保了第三者责任险，起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款，不计免赔等险种。2018年4月13日10时许，案外人廖明生在协助原告工作人员卸水泥桩时，被吊车甩下受伤，廖明生受伤后被送往嘉兴市××人民医院进行治疗。2020年8月10日，廖明生将原告诉至嘉兴市秀洲区人民法院要求原告进行赔偿，经法庭审理后判决原告承担169861.44元，因原告已经支付10000元，故承担金额为159861.44元，现原告已履行完毕付款义务。事故发生后，原告另行支付了廖明生的全部医疗费71420.96元，故被告应支付给原告的金额应为226998.44元（169861.44元＋71420.96元×80%）。原告向被告申请保险理赔，被告拒绝对原告损失进行赔偿。原告为维护自身合法权益，诉至本院，请求依法判决。被告辩称，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审查查明以下事实：浙ＦＡ××××号车辆系起重车，在被告处投保了第三者责任保险（含不计免赔），保险金额为1000000元，被保险人为原告，保险期间自2018年3月15日至2019年3月15日，投保时该车辆尚未上牌，保险单载明车架号为Ｌ5Ｅ6Ｈ3Ｄ2ＸＨＡ006822。《中国人民财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》（以下简称特种车商业保险条款）“总则”第三条约定：“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。”第二章“特种车第三者责任保险”中第二十二条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。”第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损害和费用，保险人均不负责赔偿：……；（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：……；6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书；……。”第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……；（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……；（十二）精神损害抚慰金；……。”被告提交的投保人声明中载明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种。”“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”原告作为浙ＦＡ××××号车辆的投保人在投保人签章处盖章确认。2018年4月13日10时许，在嘉兴市秀洲区××镇××路大安供应链仓库工地，廖明生在协助张**忠卸水泥桩时，被吊车（号牌为浙ＦＡ××××号）甩下受伤，后被送往嘉兴市××医院治疗。2019年8月22日，浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所出具司法鉴定意见书，评定廖明生之伤构成两个十级伤残，需误工期9个月、护理期3个月、营养期3个月，廖明生为此支出鉴定费2600元。嘉兴市秀洲区人民法院于2020年8月10日立案受理廖明生诉张**忠、嘉兴驰宇物流有限公司健康权纠纷一案，并于同年9月9日作出（2020）浙0411民初3163号民事判决书，确认廖明生的损失包括住院伙食补助费1050元（15元／天×70天）、营养费2700元（酌定）、残疾赔偿金144436.80元（60182元／年×20年×12%）、误工费41580元（154元／天×270天）、护理费12960元、交通费1000元（根据必要合理原则确定）、精神损害抚慰金6000元（酌定）、鉴定费2600元，合计212326.80元，根据双方的过错程度，酌情由原告赔偿其中的80%，计169861.44元。上述款项，原告已履行完毕。另，原告还为廖明生垫付了医疗费共计71420.96元。上述事实，有驾驶证、行驶证、（2020）浙0411民初3163号民事判决书、门诊病历本、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、特种车商业保险条款、投保人声明等证据及当事人在庭审中的陈述予以证实。本院认为，本案保险单所载车架号与浙ＦＡ××××号车辆行驶证上所载车架号一致，能够确认浙ＦＡ××××号车辆在被告处投保了限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），双方签订的保险合同合法有效。本案中，原告工作人员张**忠在使用浙ＦＡ××××号车辆过程中发生意外事故，致使廖明生受伤，根据嘉兴市秀洲区人民法院查明的事实，本案意外事故发生时廖明生站立在需要卸车的水泥桩上，并非处于张**忠驾驶的吊车上，故廖明生属特种车商业保险条款中约定的“第三人”，被告理应在商业三者险范围内承担赔偿责任。关于廖明生的各项损失及双方的责任比例，嘉兴市秀洲区人民法院作出的认定并无不当，本院予以确认。被告对廖明生的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限不予认可，但未在指定的答辩期限和举证期限内提出重新鉴定申请，也未提出相反证据予以反驳，故对其意见不予采信。被告提出张**忠未持有国家有关部门核发的有效操作证而不承担赔偿责任，原告已出示张**忠的操作证，证实张**忠具有起重机驾驶员资格，故对被告的意见不予采信。关于被告根据特种车商业保险条款第二十六约定免赔精神损害抚慰金的意见，该条款系免责条款，但原告在投保人声明中盖章确认已收到特种车商业保险条款且保险人已对免责条款作了明确说明，该免责条款亦以加黑加粗字体载明，故可以认定保险人已就该免责条款向投保人尽到了明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该免责条款具有法律效力，被告无需承担精神损害抚慰金。另，鉴定费不属于保险责任范围，应予扣除。就（2020）浙0411民初3163号民事判决书确定的廖明生的其余损失，包括住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费总额的80%，计162981.44元，原告已赔付给廖明生，被告作为浙ＦＡ××××号车辆的商业三者险保险人，应在保险范围内向原告支付上述款项。原告为廖明生垫付的医疗费，其请求按照（2020）浙0411民初3163号民事判决书确定的80%的责任比例进行赔付，本院予以确认，经计算，支持医疗费57136.77元（71420.96元×80%）。被告抗辩应扣除非医保费用，但未提出非医保费用的具体金额、计算方式及替代性的药品费用，不予采信。对于该医疗费，被告亦应在商业三者险范围内予以赔付。综上，被告共应支付原告220118.21元（162981.44元+57136.77元）。综上，原告的诉讼请求部分于法有据，应予支持，部分缺乏法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司海宁支公司于判决生效之日起十日内在保险责任范围内支付原告嘉兴驰宇物流有限公司保险赔偿款220118.21元；二、驳回原告嘉兴驰宇物流有限公司其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4704元，减半收取计2352元，由原告嘉兴驰宇物流有限公司负担71元，被告中国人民财产保险股份有限公司海宁支公司负担2281元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行裁判文书确定的义务。逾期未履行的，应在逾期后三日内向本院报告财产状况。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案进入执行程序后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信被执行人名单、限制高消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  范凤佳二〇二一年三月九日书记员  居晓洁?附页1．如当事人不服本判决提起上诉的，需按照本院送达的《嘉兴市中级人民法院上诉费用缴纳通知书》规定的收款单位、银行、帐号、金额及期限预交上诉案件受理费用。2.一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。