辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽11民终177号 上诉人（原审原告）：王珊珊，女，1997年4月19日出生，汉族，无业，住辽宁省盘锦市大洼区。 委托诉讼代理人：王殿久（系上诉人外公），男，1940年10月14日出生，汉族，无业，住辽宁省盘锦市大洼区。 被上诉人（原审被告）：盘锦市中心医院，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。 法定代表人：沈晓速，该院院长。 委托诉讼代理人：王雨薇，该院医患关系部科员。 委托诉讼代理人：张西云，辽宁鹤乡律师事务所律师。 上诉人王珊珊因与被上诉人盘锦市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服盘锦市兴隆台区人民法院（2019）辽1103民初3864号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王珊珊的委托诉讼代理人王殿久、被上诉人盘锦市中心医院的委托诉讼代理人王雨薇、张西云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 王珊珊向本院上诉请求：判令被上诉人赔偿上诉人王珊珊脑瘫受害的损失，包括精神损害赔偿、医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害赔偿等，待鉴定结果出来后，再具体计算赔偿数额。事实和理由：上诉人母亲王书玲在分娩过程中医院擅离职守严重失职造成王珊珊出生至今乃至以后数十年长期因脑瘫受害不能自理，需要王书玲及父母一家几代人陪护。被上诉人应当赔偿损失。 盘锦市中心医院辩称，坚持一审答辩意见，请求依法判决。 王珊珊向一审法院起诉请求：一、判令被告提供原告住院病志及医疗费收据，使原告能够进行司法鉴定；二、被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等（待有鉴定结论后再计算赔偿数额）；三、被告承担全部涉诉费用；四、判令被告承担鉴定费、律师费、咨询费、误工费、车费、材料打印等相关费用。 一审法院认定事实：原告王珊珊母亲王书玲于1997年4月18日入住当时的盘锦市第二人民医院准备分娩，4月19日晨时原告出生。辽宁省孕产妇保健手册、辽宁省儿童保健手册记载原告出生时产妇为“第一胎自然分娩”，对产妇实施了“会阴切开”，原告出生时体重3.5千克，身长55厘米，并记载了“新生儿窒息Ⅱ度，在儿科住院治疗”字样。后原告母亲带领原告出院回家。2005年3月21日，原告家人因感觉原告行为等异于常人，到盘锦市第二人民医院索要原告出生时病历，医院未能出示，仅为原告出具了证明一份，内容为“患者王书玲，于1997年在本院妇科正常分娩，病志已销毁，（2000年前正常分娩、引产病志全部销毁），病案室老科长已退休，哪任院长决定销毁，详细情况不详”。2015年3月30日，原告到该院门诊就诊，该院为原告做出了“脑性瘫痪”的门诊诊断书。2017年4月7日，原告到辽河油田总医院门诊进行诊查，该院做出诊断结果：1、智力低下原因待查；2、运动障碍原因待查，并建议做头MRI及相关化验检查，明确诊断；加强康复训练，提高生活质量；病情无好转或有变化随时就诊。盘锦市残联在2011年12月1日为原告发放肢体二级残疾的残疾证书。另查，本案在第一次发回重审后，依据原告提出的鉴定主张，法院委托鉴定机构对以下事项进行鉴定“1、原告是否存在脑瘫及伤残等级；2、原告护理依赖程度；3、原告所需后续治疗费及康复训练费；4、原告所需残疾器具费；5、原告所需营养费；6、被告医疗行为与原告损害后果间是否存在因果关系；7、被告行为是否存在过错及过错参与度。”2018年7月2日，第一次委托后选择的辽宁大学司法鉴定中心以“鉴定要求超出我中心鉴定能力”为由做出了不予受理说明，并退回鉴定。之后原告未再另行选择鉴定机构进行鉴定。本案在本次发回后重新审理过程中，原告再次要求对“1、原告伤残等级；2、原告护理依赖及程度；3、原告残具费；4、原告后续治疗费、康复费包括训练费等；5、原告营养费”进行鉴定，但未提供原告近年就医病历等材料。本院多次通知原告提供上述资料以供法医类司法鉴定机构参考，但原告至今未能提供，其表示原告至今未进行过治疗。再查，盘锦市第二人民医院现已并入被告盘锦市中心医院。 一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽原告未能提供证据证明原第二人民医院的诊疗行为与其目前身体“异于常人”的状况间存在因果关系，但原盘锦市第二人民医院销毁原告出生病历情况属实，原告出生于1997年4月19日，该病历应适用1994年卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年，住院病历的保存期不得少于三十年”的管理规定，而易于未按规定要求保存病历将病历擅自销毁，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”的规定，并结合辽宁省孕产妇保健手册、辽宁省儿童保健手册中记载的原告出生时既存在“新生儿窒息Ⅱ度，在儿科住院治疗”的事实，可推定医院在原告母亲分娩的诊疗活动中存在过错，并对原告造成了身体损害，其应对原告的损害后果承担赔偿责任。现原告身体状况存在“异于常人”事实，但其受损害程度及治疗康复等所需费用无证据可直接证明。原告虽申请对其伤残等级进行司法鉴定，但未提供任何检材以供鉴定需要。本院在原告申请鉴定后，给予其充分时间准备相应检材，但原告直至庭审结束时止，仍然未能提供，其代理人坚持认为系被告销毁病历行为导致原告无法进行司法鉴定，但出生病历系为鉴定被告是否存在医疗过错，本院已通过其销毁行为推定被告存在过错，但原告对其伤残等级、护理依赖度、后续治疗费、康复费等鉴定事项需承担提供检材责任，原告主张的“举证责任倒置”是因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。但对于原告主张的其他诉讼请求，仍应由原告承担举证责任，现原告未提供相应证据，故本院对原告主张被告支付残疾赔偿金、医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、营养费等诉求不予支持。对于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌定为100,000.00元。对于原告对被告抗辩本案已超过诉讼时效的观点，本院认为诉讼时效应自原告知道其权利被侵害之日起计算，其身体异常是随着成长发育逐步显现，因其缺少出生时的病历资料而一直无法确诊，且原告已与被告纠纷多年，存在诉讼时效中断的情形，可以适用20年最长诉讼时效期间。综上，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十八条第三项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告盘锦市中心医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王珊珊精神损害抚慰金100,000.00元；二、驳回原告王珊珊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费12,940.00元，原告王珊珊负担10,640.00元予以免收，由被告盘锦市中心医院负担2300.00元。 二审中，当事人围绕上诉请求均未提供新证据。 本院对一审的事实予以确认。 本院认为，医疗机构因过错造成患者损害的，应当承担赔偿责任。本案中，被上诉人未按照规定保管病例，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，推定医疗结构存在过错，同时根据上诉人出生时存在新生儿窒息Ⅱ度的情形，可以认定被上诉人的医疗行为造成上诉人受到损害，故被上诉人应当赔偿损失。对于上诉人的损失，其向法院提出申请要求鉴定，一审法院向其释明要求提供上诉人近期治疗病历材料，但上诉人表示未进行治疗，无法提供。故法院根据现有证据无法认定上诉人的残疾赔偿金、医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、营养费等损失，一审法院酌定被上诉人给付上诉人精神损害抚慰金10万元并无不当。上诉人的其他损失待出现新事实新证据时，可另行起诉。 综上所述，王珊珊的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费12940元（已缓交）由上诉人王珊珊负担。 本判决为终审判决。 审判长  王金生 审判员  高玉波 审判员  王 丹 二〇二一年三月十日 书记员  赵燕菲 附法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；