河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终2976号上诉人(原审原告)：杨凤梅，女,1975年10月30日出生,汉族,住郑州市。委托诉讼代理人：赵永刚，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人：张顶峰，河南光法律师事务所律师。上诉人(原审被告)：陈浏培，男,1986年11月5日出生,汉族,住郑州市中原区。委托诉讼代理人：刘南华，1961年1月15日出生，系陈浏培之母。委托诉讼代理人：陈富贵，1962年9月29日出生，系陈浏培之父。被上诉人(原审被告)：华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地，郑州市金水区鑫苑路**鸿禧大厦****。负责人：秦丽芳，总经理。委托诉讼代理人：马文龙，河南良善律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏琳，河南良善律师事务所律师。上诉人杨凤梅、陈浏培因与被上诉人华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市中原区人民法院（2021）豫0102民初768号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月23日立案后，依法对本案进行了审理。本案现已审理终结。杨凤梅上诉请求：请求改判增加陈浏培、华安保险公司赔偿杨凤梅营养费、误工费、护理费等共计32997.76元；一、二审诉讼费用均由陈浏培、华安保险公司承担。事实及理由，1、关于营养费，一审法院认定事实错误，认定的营养期过短，应改判增加杨凤梅营养费为1160元。2、关于误工费，一审法院认定事实错误，认定的误工期过短，应改判增加杨凤梅的误工费为23108.05元。3、关于护理费，一审法院认定事实错误，认定的护理期过短，应该判增加杨凤梅的护理费为8729.71元。综上，一审判决数额较少，不符合事实情况，杨凤梅的损失未得到相应的充分赔偿。故此，应予增加营养费、误工费、护理费总额1160+23108.05+8729.71=32997.76元。陈浏培答辩称，杨凤梅上诉请求不成立。杨凤梅2017提起第一次诉讼时，法院判决均已经按照最高标准进行赔偿，不应该再赔付。华安保险公司答辩称，在杨凤梅2017年起诉的那一次法院已经按照最高标准对其误工、营养、护理费用进行了判决，一审法院按照实际住院天数认定本次起诉的误工费、营养费、护理费并无不当，请求二审法院依法驳回杨凤梅的上诉请求。陈浏培上诉称，请求二审法院改判陈浏培承担不超过60%的赔偿责任，减去杨凤梅购置坐便椅、腋下拐杖、轮椅、矩形器等费用9587.02元；改判减去杨凤梅误工费、护理费、营养费等费用11348.1元。事实与理由，杨凤梅过早取出骨折内固定装置，存在过错，一审判决陈浏培承担80%赔偿责任过重。杨凤梅再次购买坐便椅、拐杖、轮椅、矫形器共计9587.02元，系重复购买应予以减去。一审判决支持杨凤梅的误工费、护理费、营养费共计11348.1元，已超出《人身损害误工期、护理费、营养费期评定规范GA/T1193-2014》规定的最高期限，应予减除。杨凤梅答辩称，一、事故认定书认定陈浏培承担交通事故的主要责任，且杨凤梅驾驶的是自行车。根据交通安全法和河南省道路交通安全条例，陈浏培应当承担事故的80%责任，而非60%。二、事故发生在2015年8月5日，从事故发生到2016年7月15日，杨凤梅已先后在153中心医院、郑州市佳和中心医院三次住院治疗，第一次起诉后因存在内固定不能做伤残鉴定也不能单独做三期鉴定，所以对误工费、护理费的期限，一审法院仅根据已经住院治疗的时长和病情酌定300天的误工费、120天的护理费。事故发生四年后杨凤梅因交通事故导致的股骨干骨折部分即使存在内固定，也一直不愈合，所以才再次入院进行左股骨干骨折不愈合取髂骨植骨内固定术。杨凤梅的本次起诉是鉴于交通事故导致的骨折出现新情况进行入院手术治疗属于新的诉讼，并且根据骨科医院出院证记载，病人出院后半年内禁止负重，建议出院后进行休息和陪护，所以一审法院以四年前的第一次诉讼支持过误工费而否定产生新情况的误工费主张，仅支持住院期间的误工费、护理费明显不符合法律规定，也不符合杨凤梅实际误工的情况。另外根据杨凤梅提供的郑州市骨科医院手术植入告知书，术后应定期或遵医嘱来院复诊，根据出院证的要求，杨凤梅1月、3月及半年进行复查，复查X线的报告显示，杨凤梅的骨折部位并未愈合。手术执行告知书要求当时X线证实骨折已达临床愈合或骨性愈合后，经医生同意后才可进行适当下床活动。在没有复查结果显示杨凤梅的手术骨折部位已愈合的情况下，均存在较长的误工期和护理期，所以请求二审法院根据杨凤梅提供的病历材料和出院证的医嘱要求支持杨凤梅的上诉请求。华安保险公司答辩称，对陈浏培的上诉无异议。杨凤梅向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令陈浏培、华安保险公司赔偿杨凤梅医疗费55619.24元、住院伙食补助费1600元、营养费1800元，上述按责任比例2:8划分后共计47215.39元，误工费27216.15元、护理费15329.1元、残疾辅助器具费9610.02元、交通费840元，共计100211.27元；2、本案诉讼费由陈浏培、华安保险公司承担。一审法院认定事实，1、郑州市公安局交通警察支队二大队于2015年8月12日出具道路交通事故认定书，载明2015年8月5日8时20分许，陈浏培驾驶豫Ａ×××**号轿车沿郑州市嵩山路由南向北行驶至嵩山路与互助路交叉口时，与杨凤梅驾驶自行车沿嵩山路由东向西行驶时相撞，发生交通事故，致杨凤梅受伤，车辆受损；陈浏培负事故主要责任，杨凤梅负事故次要责任。2、根据一审法院于2017年11月8日制作并已发生法律效力的（2017）豫0102民初5970号民事判决书，保险公司机动车交通事故责任强制保险医疗限额10000元已使用完毕；伤残限额110000元，已使用57795.33元，未使用52204.67元（110000元-57795.33元）。3、根据一审法院于2017年11月8日制作并已发生法律效力的（2017）豫0102民初5970号民事判决书，载明“根据杨凤梅病情及治疗情况并参照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014），可按误工期限300日、护理期限120日、营养期限90日予以认定。”4、杨凤梅本次诉讼治疗及医疗费用情况：中国人民解放军第一五三中心医院2017年12月6日门诊费用140元；郑州佳和中医院2018年7月7日门诊费用90元；河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）2018年7月25日门诊费用30.50元；郑州市骨科医院2019年2月22日门诊费用648.60元（280元+368.60元）；郑州市骨科医院2019年12月8日至2020年1月9日住院治疗，实际住院32天，主要诊断左股骨干骨折术后，骨折不愈合，支出住院医疗费用51598.34元；郑州市骨科医院2019年11月11日门诊费用280元、2020年3月20日门诊费用140元、2020年4月24日门诊费用704.90元、2020年6月22日门诊费用156.80元（140元+16.80元）、2020年7月13日门诊费用616.60元、2020年11月3日门诊费用140元。以上，杨凤梅门诊10次，住院32天，门诊及，住院32天计54545.74元（140元+90元+30.50元+648.60元+51598.34元+280元+140元+704.90元+156.80元+616.60元+140元）。5、本案诉讼中，杨凤梅提供：河南幸福人大药房有限公司郑州兴华南药店2020年5月21日出具的增值税普通发票，购中成药（万通筋骨康贴、护骨胶囊），金额674元；郑州百姓苑医药有限公司一分店2020年6月23日出具的增值税普通发票，购中成药（麝香接骨胶囊），金额390.50元，以上共计1064.50元（674元+390.50元）。经一审法院综合审查认为：杨凤梅外购上述中成药，未提供医疗机构的明确意见；根据杨凤梅病情及治疗费用，杨凤梅外购上述中成药可认定为康复费用为宜。杨凤梅按80%比例主张上述外购药物费用，即康复费用851.60元（1064.50元×80%），一审法院予以认定。6、本次诉讼中，杨凤梅主张“开塞露”费用，未提供有效的票据，且医疗机构未出具明确意见，故一审法院无法予以认定。7、本次诉讼中，杨凤梅购坐便椅（92.02元）、拐杖（135元）、轮椅（2560元）、矫形器（6800元），共计9587.02元（92.02元+135元+2560元+6800元），系残疾辅助器具费用。一审法院（2017）豫0102民初5970号民事判决书对杨凤梅所购轮椅、矫形器、拐杖、坐便椅已予以认定。本次诉讼杨凤梅重新购置坐便椅、拐杖、轮椅、矫形器，且根据医疗机构出具的明确意见及杨凤梅作出的合理解释，一审法院酌情予以认定。本次诉讼中，杨凤梅主张的“护理垫”费用，不属于残疾辅助器具费用范畴，一审法院不予认定。8、根据杨凤梅病情及治疗情况，并参照“人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）”，一审法院（2017）豫0102民初5970号民事判决书已认定杨凤梅伤后误工期限300日、护理期限120日、营养期限90日；原告杨凤梅本次诉讼主张的误工期限、护理期限、营养期限可按本次诉讼住院32天期限的情况认定为宜。本次诉讼，杨凤梅按河南省上一年度人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业收入46858元/年主张误工费，一审法院予以认定。杨凤梅住院32天，雇请护工进行护理，支出护理费用6600元，一审法院予以认定。1、医疗费54545.74元；2、住院伙食补助费1600元（32天×50元/天）；3、营养费640元（32天×20元/天），共计56785.74元（56545.74元+1600元+640元）。4、误工费4108.10元（46858元/年÷365天×32天）；5、护理费6600元；6、交通费840元（门诊10次×20元/次+住院32天×20元/天）；7、康复费用851.60元；8、残疾辅助器具费用9587.02元，共计21986.72元（4108.10元+6600元+840元+851.60元+9587.02元）。以上，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行赔偿杨凤梅各项损失21986.72元，陈浏培应赔偿杨凤梅各项损失45428.59元（56785.74元×80%）。依照《中华人民共和国民法典》第一百二十条、第一千一百六十五条、第一千一百六十七条、第一千一百七十九条、第一千一百八十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险伤残限额范围内先行赔偿杨凤梅各项损失21986.72元；二、陈浏培于判决生效后十日内赔偿杨凤梅各项损失45428.59元；三、驳回杨凤梅其他及过高部分诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1152元，杨凤梅负担377元，陈浏培负担775元。本院查明事实与原审一致外，二审期间，陈浏培提交股骨干固定手术不治愈原因证据列表，证明杨凤梅股骨干骨折，自2017年手术后已经起诉，股骨干不愈合与其提前取出固定装置是有关系的，经与专家沟通了解，愈合很好不存在杨凤梅所述的不愈合。也不存在一个月、三个月、半年复诊。杨凤梅质证称，对陈浏培提交的七份期刊杂志，我方认为是复印件，没有原件，真实性有异议。该证据仅表明由于股骨干不愈合原因显示多种多样与杨凤梅的实际情况不是一定相符，不存在陈浏培所述因为提前取出内固定所致的单方陈述，没有任何的医疗鉴定依据，而且杨凤梅取内固定是根据所在医院的医生要求的情况下，根据病情的需要而取出。对主干骨折内固定多久取出的医生解答，因为是网络解答，对是否是医生的真实性存在异议，而且该解答的内容对取出内固定的时间回答并不一致，还是应当结合个体情况由主治医生，根据复查结果决定内固定的取出时间。保险公司质证称，对证据真实性无异议，同意陈浏培的证明目的。本院认为，2015年8月5日杨凤梅骑自行车与陈浏培驾驶机动车双方发生交通事故，造成杨凤梅股骨干骨折，经交警部门认定陈浏培负事故主要责任，杨凤梅负事故次要责任。原审法院以此认定双方承担赔偿比例，事实清楚。杨凤梅2017年就本次事故起诉至原审法院，要求陈浏培及华安保险公司进行赔偿，该次诉讼中，原审法院已就杨凤梅主张的护理费、误工费、营养费均依据规定的最长期间予以支持，故对杨凤梅本此诉讼，原审法院按照杨凤梅实际住院天数认定护理费、误工费、营养费赔付期间，并无不当，本院予以认定。关于陈浏培上诉称杨凤梅二次住院是因其过早取出固定板造成，缺乏充分证据予以证实，本院不予采信。陈浏培上诉称不应再承担杨凤梅本次住院产生的护理费、误工费、营养费，理由亦不能成立。综上所述，杨凤梅、陈浏培的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2175元，由陈浏培负担1550元，由杨凤梅负担625元。本判决为终审判决。审判员 陈 赞二〇二一年三月四日书记员 黄莉敏