河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终98号上诉人(原审原告)：刘风奇，男，1954年2月12日出生，汉族，住河南省清丰县。委托诉讼代理人：李振宽，濮阳市清丰县诚信法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地河南省濮阳市五一路西段与振兴路交叉口东50米，统一社会信用代码91410900777988732A。主要负责人：卢上海，该公司总经理。委托诉讼代理人：董振和、任先海，河南航塔律师事务所律师。上诉人刘风奇因与被上诉人中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称中华联合财险濮阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初4084号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。刘风奇上诉请求：1.依法改判由中华联合财险濮阳支公司赔偿刘风奇57667.89元；2.一、二审诉讼费用由中华联合财险濮阳支公司承担。事实与理由：刘风奇于2019年3月21日因交通事故右股骨胫骨折后实施了骨折内固定手术，2020年4月29日复查，因股骨头下移、内固定物突入关节引起疼痛，医生建议做全髋关节置换术，该手术是髋关节病情加重的结果，是因涉案交通事故所致。本次重新做的伤残鉴定公平合理，对于主张赔偿的数额已扣除赔偿的伤残赔偿金，不构成重复请求赔偿，应支持刘风奇的诉讼请求。中华联合财险濮阳支公司辩称，刘风奇因本案涉交通事故受到的伤害已对伤残程度以及后续治疗费等相关损失进行了司法鉴定，已证明刘风奇作出对病情治疗终结的认可，且刘风奇起诉至法院，中华联合财险濮阳支公司根据法院判决已履行了赔偿义务。刘风奇不能证明第二次股骨头置换手术治疗具有必要性和合理性，并不能证明与本次交通事故具有因果关系，请求驳回上诉，维持原判。刘风奇向一审法院起诉请求：1.判令中华联合财险濮阳支公司赔偿刘风奇住院医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费等共计57667.89元；2.本案诉讼费由中华联合财险濮阳支公司承担。一审法院认定事实：2019年3月21日15时38分，在清丰县城××水路××大道东延路段后万家路口处，李振超驾驶豫Ｊ×××**小轿车自东向西行驶与自西向东行驶刘风奇驾驶的二轮摩托车相撞，致两车不同程度受损，刘风奇受伤，造成伤人道路交通事故。该事故经清丰县公安局交通警察大队处理认定李振超负事故的同等责任，刘风奇负事故的同等责任。刘风奇受伤后被送往清丰县第三人民医院抢救，后转院至河南省濮阳市人民医院住院治疗25天，诊断为右股骨颈骨折等。根据刘风奇的申请，经原审法院委托，新乡医学院司法鉴定中心2020年1月6日对刘风奇伤残程度等鉴定出具了鉴定意见：刘风奇右下肢损伤的伤残程度为十级；出院后误工期拟定为365日，出院后护理期拟定为150日，出院后营养期拟定为180日，后续治疗费约需人民币10000元。2020年3月23日刘风奇向原审法院提出诉讼，请求中华联合财险濮阳支公司赔偿抢救费、住院医疗费、卫生用料费、检查费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、车辆损失费、交通费、精神损失费等各项损失并保留更换股骨头费用赔偿的权利。原审法院审理后于2020年4月26日作出（2020）豫0922民初716号民事判决书，判决中华联合财险濮阳支公司赔付刘风奇127891.99元（交强险各项限额已使用完毕、商业三者险限额已使用15891.99元）。现该判决已生效。2020年4月29日，刘风奇到濮阳市人民医院复查，医生建议施行右侧全髋关节置换术，2020年6月8日第二次在濮阳市人民医院住院治疗14天，做了全髋关节置换术花费医疗费51473.77元，另根据医嘱及病情院外购药花费560.1元。2020年9月25日，新乡医学院司法鉴定中心出具了豫新乡医学院司鉴中心【2020】临鉴字第923号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘风奇右下肢损伤的伤残程度为九级。刘风奇支出鉴定费700元，检查费210元。一审法院认为，公民因受到侵害而造成身体伤害的，依法应当获得赔偿。刘风奇在受伤住院治疗出院后，根据其自身伤情及治疗状况，自愿申请做伤残程度及后续治疗费鉴定，应视为其对现有病情已稳定且治疗终结的认可。司法鉴定机构根据刘风奇的申请已对其申请事项出具了鉴定结论，刘风奇也将该鉴定结论作为有效证据提起了诉讼，已做出相应判处，刘风奇就应当依照鉴定结论意见及原判决意见执行。刘风奇在出院1年多之后再次住院，其所有花费系后续治疗费，鉴于其在前次诉讼中未予请求，根据前次关于后续治疗费的鉴定意见，结合刘风奇的实际花费，酌定后续治疗费为15000元。刘风奇请求的伤残赔偿金等其他费用，虽提供有【2020】临鉴字第923号司法鉴定意见书意欲证明，但由于其伤残程度已经鉴定确认，其经过后续治疗后再次鉴定，未证明该行为的必要性及合理性，故不予支持。因中华联合财险濮阳支公司的交强险医疗限额已使用完毕，酌定的后续治疗费15000元由中华联合财险濮阳支公司在商业三者险限额范围内根据事故责任比例承担50％，为7500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿刘风奇共计7500元；二、驳回刘风奇的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1242元，减半收取计621元，由刘风奇负担540元，中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担81元。本院二审期间，各方当事人未提交新证据。本院另查明，刘风奇入院记录显示“15个月前患者于外伤后出现右髋关节肿胀,疼痛,来我院诊断为右股骨转子间骨折及肋骨骨折、骨盆骨折、肺挫伤,并行切开复位内固定手术治疗髋部骨折,术后渐功能锻炼,康复治疗,后扶双拐下床活动出现右髋部疼痛、活动受限,期间逐渐加重,今为求进一步诊治,来我院门诊以右股骨转子间骨折内固定术后疼痛收住我科。”刘风奇本次住院主治医师入院诊断意见：右侧股骨转子间骨折，处理意见：建议行右侧全髋关节置换术。新乡医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中，新乡医学院司法鉴定中心的分析说明显示被鉴定人刘风奇外伤史确切,系道路交通事故所致。被鉴定人刘风奇右下肢损伤较重:右股骨颈骨折,临床积极行右股骨转子间骨折闭合复位髓内针内固定手术,术后经对症治疗,伤情稳定,但恢复不甚理想。后因右髋部疼痛、活动受限,且逐渐加重,遂行全髋关节置换手术。二审争议的其他事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案二审争议焦点是刘风奇二次住院的全髋关节置换术与涉案交通事故是否存在因果关系，其诉讼请求是否应予支持。本案中，刘风奇因交通事故受到损害，其经入院诊断为右股骨转子间骨折，本次住院入院诊断仍为右侧股骨转子间骨折，结合入院记录显示和司法鉴定意见，刘风奇外伤系道路交通事故所致，刘风奇因右股骨转子间骨折，恢复活动受限造成髋关节损伤做的全髋关节置换术，应认定刘风奇二次住院的全髋关节置换术与涉案交通事故存在因果关系，其因交通事故造成二次住院产生的损失应予以赔偿。刘风奇原司法鉴定意见虽认定了其后续治疗费，但原生效文书并未判决赔偿。刘风奇本次住院实际花费与涉案交通事故存在因果关系，属于因本次事故对其造成的实际损失，应予以赔偿。对于刘风奇产生的各项损失。1.医疗费51473.77元，其中51333.77元有住院票据为证，本院予以认定；检查费140元，系2020年4月14日出具，本案系2020年4与29日前往复查，不能证明系因本案病情检查，本院不予认定。中医药费560.1元，有票据为证，结合刘风奇病情系因其伤情治疗，本院予以认定。鉴定检查费210元，刘风奇并未证明鉴定的必要性和合理性，本院对该项费用不予认定。医疗费用合计51893.87元（51333.77元+560.1元）。2.住院伙食补助费，刘风奇主张1400元，其主张过高，按照每天50元标准计算，住院14天，其住院伙食补助费应认定700元。3.刘风奇主张的住院期间的营养费280元、误工费1813.14元、护理费1797.32元，请求按照的计算标准适当，本院予以认定。4.精神抚慰金，刘风奇主张精神抚慰金5000元，其精神抚慰金已经生效判决予以赔偿，且结合其伤情，该主张不再予以支持。以上赔偿数额合计56484.33元，根据生效判决，中华联合财险濮阳支公司交强险限额已使用完毕，其应在商业三者险限额内按照责任比例承担50%的赔偿责任比例，共计28242.17元（56484.33元×50%）。关于刘风奇主张的鉴定费、鉴定交通费和伤残赔偿金，刘风奇因交通事故造成的伤残程度，已经鉴定确认和生效文书判决并进行赔偿，一审法院对刘风奇再次主张伤残赔偿金未予支持，并无不当。刘风奇其亦并未证明再次对其伤残程度评定的必要性和合理性，因此产生的鉴定费和鉴定交通费，本院不予支持。综上所述，刘风奇的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、变更河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初4084号民事判决第一项：中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿刘风奇共计28242.17元；二、驳回刘风奇的其他诉讼请求。一审案件受理费1242元，减半收取621元，刘风奇负担311元，中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担310元；二审案件受理费1054元，由刘风奇负担529元，中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担525元。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二一年三月九日书记员  边鹏羽