陕西省延安市中级人民法院民事判决书 (2021)陕06民终614号 上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司。住所地：延安市宝塔区XX路XX镇XX座XX单元XX。负责人：薛刚，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张蔚、崔艳丽，泰和泰（西安）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）马云祥，男，汉族，1981年8月22日出生，陕西省吴起县人，现住吴起县。委托诉讼代理人:马云宏，男，汉族，1980年3月16日出生，陕西省吴起县人，现住吴起县石油小区。被上诉人（原审被告）吴起县金海运输有限责任公司。住所地：延安市吴起县XX区。法定代表人：冯世满，系该公司总经理。委托诉讼代理人：冯世银，男，汉族，1977年6月28日出生，陕西省吴起县人，系该公司员工，现住吴起县XX区。上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司因与被上诉人马云祥、吴起县金海运输有限责任公司保险合同纠纷一案，不服陕西省吴起县人民法院（2020）陕0626民初1871号民事判决，向本院提出上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司的委托诉讼代理人张蔚、崔艳丽及被上诉人马云祥的委托诉讼代理人马云宏、吴起县金海运输有限责任公司的委托诉讼代理人冯世银到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司提出，原审认定事实不清，马云祥受伤原因，性质及事故责任认定不当。其车上人员责任险相关条款明确约定：保险期间内，被保险人或者其允许的驾驶或者操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依据本保险合同负赔偿责任。本案事故发生时车辆属于停驶状态，且受害人系在装油过程中受伤，装卸油品并非驾驶人员的职责，故不属于保险条款中约定的使用车辆过程中，亦不属于其赔偿范围。且经其委托相关机构鉴定，本次事故不属于交通事故，属于作业当中安全事故责任，不在车上人员责任险的范围内，其不应当承担赔责任。故请求：撤销原判，改判其不承担赔偿责任。被上诉人马云祥答辩称，原判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司应当承担赔偿责任。被上诉人吴起县金海运输有限责任公司答辩称，其公司买保险，是为了让人和车得到保障，此案车没有离人，人没有离车，法院应当维护其合法权益。马云祥向一审法院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令二被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金共计12万元。2、请求法院判令二被告赔偿原告伤残赔偿金、二次手术费、误工费、护理费、营养费及鉴定费，具体数额以鉴定后核算为准。3、请求法院判令二被告赔偿原告的被抚养人生活费具体数额以鉴定后核算为准。4、请求法院判令二被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实，原告是其所有的陕JXXXXX号重型油罐车司机，2020年4月23日6时许，原告驾驶陕JXXXXX号重型油罐车行驶至吴起采油厂南庄畔采油队24--2井装油中，在查看油品是否装满时不慎从车上坠落，致当场受重伤，被送至延安市人民医院入院治疗，诊断为：1、左股骨转子骨折；2、骨盆骨折；3、骶骨左翼骨折；4、闭合性胸部损伤；5、慢性萎缩性胃炎；6、后纵膈神经鞘瘤。先后住院治疗35天，原告共花费医疗费用89946.69元。原告马云祥为其所有的陕JXXXXX号重型油罐车在被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司购买限额80万元的商业车上人员责任险（驾驶员），事故发生在保险期内。经原告马云祥申请，本院委托陕西中金司法鉴定中心对原告伤情等进行鉴定，鉴定意见：马云祥为左侧股骨转子间骨折致左髋关节功能丧失达25%以上属十级伤残，误工期为240日，护理期限为150天，营养期限为180天，后续治疗费10000元。被告吴起县金海运输有限责任公司是陕JXXXXX号重型油罐车挂靠单位。一审法院认为，依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案原告马云祥为其陕JXXXXX号重型油罐车在被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司购买限额80万元的商业车上人员责任险（驾驶员），保险合同合法有效，原告马云祥为陕JXXXXX号油罐车的驾驶员,事故发生在保险期内，被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司在发生保险事故后应当全面履行其赔付义务。原告马云祥驾驶陕JXXXXX号油罐车未离开车辆人车一体，在装油的过程中不慎从车上坠落，应视为其驾驶行为的延续，故对原告马云祥主张损失应由被告保险公司在商业车上人员责任险（驾驶员）限额内予以赔偿,被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司的辩称理由不予支持；因原告马云祥自己不慎受伤，被告吴起县金海运输有限责任公司未参与生产经营，故不承担赔偿责任。原告马云祥主张的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、参照2020年度陕西省人身损害赔偿标准结合原告住院天数予以计算；原告马云祥被扶养人有（子女）三人，马某某（2005年XX月XX日生）、马彬杰（2010年XX月XX日生）、马彬凯（2014年XX月XX日生），共计23年。因伤残赔偿金中包含精神抚慰金，原告主张的精神抚慰金不予支持。原告诉求的交通住宿费因未提供证据，但属于原告的住院治疗的合理支出，根据原告就医的地点、时间酌情认定1000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司在商业车上人员责任险（驾驶员）限额内赔偿原告马云祥各项损失共计255653.79元【医疗费89946.69元、误工费31200元（130元/天×240天）、护理费15000元（100元/天×150天）、住院伙食补助费1050元（30元/天×35天）、营养费5400元（30元/天×180天）、交通住宿费1000元、后续治疗费10000元、伤残赔偿金72196元（36098元×20年×10%）、被扶养人生活费27041.1元（23514元×23年÷2×10%）、鉴定费2820元】。上述支付内容于本判决生效后十日内履行完毕。二、被告吴起县金海运输有限责任公司不承担赔偿责任。三、驳回原告马云祥的其他诉讼请求。案件受理费5135元，减半收取计2567.5元，由被告中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司负担。二审审理中，上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司向本院提供驾驶员聘用合同一份、证明一份，拟证明被上诉人马云祥与吴起县金海运输有限责任公司系雇佣合同关系，本案事故属于提供劳动作业中的安全事故，其不应承担赔偿责任。被上诉人马云祥、吴起县金海运输有限责任公司对该证据的真实性无异议，但认为与本案无关联性。本院经审查认为，因该证据与上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司是否承担责任无关联性，故本院对该证据不予采信。本院二审查明，案涉车辆登记于被上诉人吴起县金海运输有限责任公司名下。本院查明的其他事实与一审查明事实一致。本院认为，根据当事人的诉辩意见，本案的争议焦点应为，上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司应否对被上诉人马云祥的损失承担赔偿责任。经查，被上诉人吴起县金海运输有限责任公司为案涉车辆在上诉人处投保有商业第三者责任险、机动车车上人员险等，保险期限为2019年5月24日至2020年5月23日。特种车辆综合商业保险条款第四条规定：本保险合同中的车上人员是指发生意外事故瞬间，在被保险机动车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。第三十八条规定，保险期间内，被保险人或者其允许的驾驶人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。即保险赔偿要求受害人发生事故时人处于车上，且系在使用车辆的过程中受伤。本案中，对于被上诉人马云祥事故发生时在车上各方均无异议。对于马云祥的行为是否属于使用车辆过程中受伤的问题，经查，案涉车辆系油罐车，车辆的使用按照通常理解应包括装油、运油、卸油等一系列的行为，上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司应对马云祥装油过程造成的损害进行赔偿。上诉人主张其赔偿的情形不包括装油系对投保人权利的限制，其并未提供证据证明其就该条款的限制解释与被保险人进行了明确约定，故其关于本案不属于保险赔偿范围的主张不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费按照一审判决执行；二审案件受理费5135元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司延安中心支公司负担。本判决为终审判决。  审 判 长      赵延慧    审 判 员      王巧芳    审 判 员      张晓红 二〇二一年三月十日法官助理      王玉兰书 记 员      李柯彦