安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0825民初82号 原告：赵金桃，女，1965年4月9日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。 委托代理人：张学年，太湖县寺前镇法律服务所法律工作者。 被告：胡仕乔，男，1977年7月29日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。 被告：中国人民财产保险有限公司唐山市丰润支公司，住所地河北省唐山市丰润区曹雪芹东大街**。统一社会信用代码911302218049669786。 负责人：于文瀛，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄玉珠，安徽皖宜律师事务所律师。 原告赵金桃与被告胡仕乔、中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司（以下简称“人财保唐山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵金桃及其委托诉讼代理人张学年、被告胡仕乔、人财保唐山支公司的委托诉讼代理人黄玉珠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失367906.4元（医疗费为64851.39元，营养费为232天×40元／天＝9280元，住院伙食补助费为64天×40元／天＝2560元，护理费为292天×135.54元／天＝39536.8元，误工费为472天×128.54元／天＝60670.88元，交通费为4920元，残疾赔偿金为20年×37540元／年×20%＝150160元，被扶养人生活费为5年×23782元／年×20%÷3＝7927.33元，精神抚慰金为16000元，鉴定费3000元，后续医疗费9000元）；2.判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年2月3日18时30分，胡仕乔驾驶冀Ｂ×××××号小型普通客车，在寺前镇寨下路800米处与原告乘坐的胡金保驾驶的普通二轮摩托车相碰，造成原告受伤、两车受损的道路交通事故。本次交通事故经太湖县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定，胡仕乔承担本次事故的全部责任。原告受伤后先后在太湖县人民医院、安庆市立医院治疗，后经司法鉴定，原告伤情构成九级伤残。胡仕乔驾驶的事故车辆在人财保唐山支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。双方未能就赔偿达成一致意见，故原告起诉至法院请求依法支持上述诉求。 胡仕乔辩称，对事故的发生和责任的认定无异议，我在保险公司投保，应由保险公司进行赔偿。诉讼费和鉴定费用由法院决定。 人财保唐山支公司辩称，1、对事故的发生和责任划分无异议；2、本案肇事车辆在保险公司投保了交强险和不计免赔率商业险50万，事故在保险期限内，保险公司严格按照条款和限额进行赔付；3、根据原告提供的证据，保险公司仅认可本次事故造成原告十级伤残，因2019年8月13后发生的髌骨骨折距交通事故发生已有一年半，与本案交通事故无关，故二次髌骨骨折内固定取出手术及其他费用保险公司不承担，且根据原告提供的太湖县中医院出院记录载明，原告已行右侧髌骨骨折取内固定术，不应再主张后续取内固定医疗费用，原告主张的“三期”时间过高；4、对原告提交赔偿标准有异议，医疗费用请法庭庭后核实，但应扣除10%非医保用药，交通费认可10元/天；5、原告主张被扶养人生活费应提供被扶养人需被扶养的相关证据，且应提供相应劳动能力丧失鉴定，如无则保险公司不承担被扶养人扶养费。保险公司垫付医疗费用1万元，请法庭一并处理；6、保险公司对事故发生没有任何过错，故不承担鉴定费和诉讼费。 经审理查明：2018年2月3日18时30分，被告胡仕乔驾驶冀Ｂ×××××小型普通客车，在会车过程中与原告赵金桃乘坐的胡金保驾驶的普通二轮摩托车相碰，造成赵金桃受伤，两车受损的道路交通事故。本次交通事故经太湖县公安局交通管理大队第3408254201800499号道路交通事故认定书认定，胡金保、赵金桃无责任，胡仕乔承担本次事故全部责任。事故发生后，赵金桃2018年-2020年期间陆续在太湖县人民医院、安庆市立医院、太湖县中医院治疗，共计住院64天，诊断为左膝后交叉韧带损伤、半月板损伤、左髌骨骨折。赵金桃的伤情经安徽正邦司法鉴定所鉴定，伤情中左髌骨骨折系2019年8月30日左膝损伤所致，该骨折与前次道路交通事故损伤无直接因果关系，赵金桃左膝关节功能障碍系二次损伤共同作用结果，主次关系难以确定，判定为共同作用的结果，建议道路交通事故损伤参与度为45%—55%；伤残等级及“三期”鉴定意见为：1、被鉴定人赵金桃因交通事故致左膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、左髌骨骨折共同损伤，遗留左膝关节功能丧失达50%以上，构成九级伤残；2、建议给予赵金桃因交通事故致左膝后交叉韧带损伤、半月板损伤，伤后误工期120日、护理期90日、营养期60日；左髌骨骨折经手术治疗，建议给予伤后误工期180日，护理期90日，营养期60日；3、建议给予被鉴定人赵金桃后续取内固定医疗费人民币9000元。 另查明，胡仕乔驾驶的冀Ｂ×××××号小型普通客车在人财保唐山支公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。赵金桃尚有父亲赵国策（340825193608023415）需赡养，其父母共育有子女三人。赵金桃治疗期间人财保唐山支公司垫付医疗费10000元。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的以下证据：1、原、被告身份证复印件，保险公司营业执照复印件、法定代表人身份证明书，证明原、被告诉讼主体适格；2、太湖县公安局交通管理大队第3408254201800499号道路交通事故认定书，证明事故发生经过及责任划分情况；3、人财保唐山市丰润支公司交强险及商业保险单，被告驾驶证、机动车行驶证复印件，证明被告胡仕乔有合法驾驶资格及投保情况，本次交通事故在保险期内；3、太湖县人民医院、安庆市立医院、太湖县中山医院病历、相关诊断证明、出院记录，医疗费、交通费、鉴定费发票；证明赵金桃因本次交通事故的伤情、诊断过程及住院治疗花去的各项医疗及其他费用；4、司法鉴定意见书，证明赵金桃致残情况、伤残等级、后续治疗费用、“三期”时间；5、太湖县寺前镇侯六村村委会出具的证明、赵国策身份证、户口簿复印件，证明赵金桃尚有父母需赡养。以上证据本院予以确认。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康应依法承担法律责任。本起交通事故中，太湖县公安局交通警察大队认定胡仕乔承担本次事故的全部责任，事故车辆在人财保唐山支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，故保险公司应当在承保限额范围内赔偿赵金桃受伤造成的各项损失。关于赵金桃事故发生后伤残情况赔偿计算问题，左髌骨骨折受伤虽与事故无直接因果关系，但庭审时保险公司认可交通事故直接导致赵金桃十级伤残，故前次因交通事故致左膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤以十级伤残计算相关损失；根据鉴定报告认定左膝关节功能性障碍构成九级伤残系两次伤后共同产生，且对左髋骨骨折进行了三期鉴定及后续治疗费用建议，因保险公司认可前次受伤为十级伤残，本院结合伤残等级，酌定左髋骨骨折以参与度为55%的十级伤残，与另两处共同构成九级伤残，即该项下相应费用赔偿比例为55%。关于保险公司提出扣除医疗费中10%非医保费用的抗辩意见，交强险订立涉及第三者的利益，非经第三人同意，不得对第三人的合法权益作出限制，第三者在就诊时不能控制用药的范围，超出医保用药范围的责任不在受害者和肇事者。合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。保险公司未提交证据证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示和明确说明义务，因此对于人财保唐山支公司的上述抗辩意见不予采纳；关于保险公司称“三期”时间过长、左髌骨取内固定手术已做，不应再主张后续治疗费、交通费用过高及被扶养人生活费不应支持的意见，因赵金桃伤情及“三期”时间通过合法的鉴定机构进行鉴定，在双方认可且未提供其他证据的情况下，本院决定采用鉴定报告建议的“三期时间”；鉴定意见建议给予赵金桃取内固定医疗费9000元，但根据赵金桃提交的太湖县中山医院出院记录载明，该院于2020年12月15日已对赵金桃行左髌骨骨折术后内固定取出术，故该笔费用应纳入其提交的医疗费清单，不应重复主张，对该抗辩意见予以采纳；赵金桃居住在寺前镇乔木寨村，治疗地点为太湖县和安庆市，治疗时间较长，交通费酌定为2000元；被扶养人生活费赵金桃提供了所在村委会证明、其父亲身份证、户口本复印件，其父亲年事已高，应被子女扶养。故对保险公司抗辩合理部分予以采纳，对应支付被扶养人生活费提出异议不予采纳。保险公司垫付医疗费10000元在本案中一并处理。 综上，赵金桃伤残损失： 1.医疗费。根据赵金桃提交的票据，经核定左髌骨骨折治疗费用为24256.73，按赔偿比例55%为13341.2元，不含左髌骨骨折诊治的医疗费为36724.44元，上述合计50065.64元； 2.住院伙食补助费。住院天数核定为64天，其中因交通事故致左膝后交叉韧带损伤、半月板损伤住院天数34天，为1360元（34天×40元/天）；左髌骨骨折住院天数30天，按比例为660元（30天×40元/天×55%）；合计2020元； 3.营养费。为3720元（60天×40元/天+60天×40元/天×55%）； 4.护理费；为18907.83元（90天×135.54元/天+90天×135.54元/天×55%）； 5.误工费。为28150.26元(120天×128.54元/天+180天×128.54元/天×55%)； 6.交通费。酌定为2000元； 7.残疾赔偿金。为123245.69元[（37540元/年×20年×10%+23782元/年×5年×10%÷3）+（37540元/年×20年×10%×55%+23782元/年×5年×10%÷3×55%）]； 8.精神损害抚慰金。考虑赵金桃的伤情及赵金桃在本次事故中责任，酌定为12000元； 9.鉴定费为3000元，是为了查明赵金桃伤情、三期及后续治疗情况所支付的必要的、合理的费用，予以认定。 上述1-3项合计55805.64元，由人财保唐山支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，超出45805.64元；4-9项合计187303.78元，由人财保唐山支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，超出77303.78元。上述超出部分共计123109.42元由人财保唐山支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔付。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司于本判决生效后十日内在其承保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告赵金桃因本次道路交通事故造成的各项损失243109.42元（垫付的医疗费10000元在执行时予以扣除）； 二、驳回原告赵金桃的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6818元，减半收取3409元，由原告赵金桃负担906元，被告胡仕乔负担2503元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 员 雷克勤 二〇二一年三月二日 法官助理 李 智 书 记 员 洪珍珍 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过） 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过） 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。