四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1521民初1224号 原告：陈明芝，女，1950年11月4日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：李林杰，四川舟度律师事务所律师，执业证号××。 被告：林梦霞，女，1996年4月12日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 被告：邓林，男，1996年5月8日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 被告：中国人民财产股份有限公司成都市分公司，统一社会信用代码915101009019512765，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师，执业证号××。 原告陈明芝与被告林梦霞、邓林、中国人民财产股份有限公司成都市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈明芝的诉讼代理人李林杰、被告林梦霞、被告邓林、被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司的诉讼代理人童梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈明芝向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告交通事故损失合计423246.81元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。审理中，原告变更诉讼请求，损失总金额为436149.08元。事实和理由：2020年2月11日14时50分，林梦霞驾驶川Ｑ5××××号小型轿车，沿宜凤路（马鸣溪桥-凤仪）由横江镇往双龙方向行驶，至××路××＋100Ｍ处会车时，与道路右侧行人陈明芝相撞，造成陈明芝受伤，车辆受损的交通事故。原告受伤分别在宜宾市第二人民医院、宜宾市工人医院住院治疗，于2020年7月27日出院。事故经宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队认定，被告林梦霞承担此次事故全部责任，原告无责任。另查到被告林梦霞驾驶川Ｑ5××××号小型轿车的车主为被告邓林，肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司购买了交强险及商业第三者责任保险。原告诉前委托四川西南医科大学司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，鉴定结论为原告构成7级伤残，需要部分护理依赖，需后续医疗费8000元。原告因与被告就赔偿未能达成一致，原告为维护自己的合法权益，特根据《民事诉讼法》及相关法律规定诉至人民法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告林梦霞辩称，1.对事故发生及责任划分无异议；2.车子买了保险，由保险公司赔偿；3.垫付了1500元生活费，请求在本案中一并处理；4.医疗费不同意保险公司扣除15%的自费药费用；5.其他答辩意见与保险公司一致。 被告邓林辩称，答辩意见与保险公司一致。 被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司辩称，1.对事故发生事实及责任划分无异议，保险公司根据保险合同承担合同责任；2.保险公司不承担鉴定费和诉讼费；3.医疗费扣除15%自费药，原告在宜宾市第二医院的医疗费已进行全部赔付；4.驾驶员和车主的驾驶证应在有效期内，否则保险公司不承担商业赔付责任。具体如下：对医疗费金额无异议，但扣除15%自费药；后续医疗费有异议，不予认可；住院伙食补助费按实际住院时间计算，计算标准过高，按30元/天计算；护理费标准过高，按120元/天计算；对残疾赔偿金、精神抚慰金均不认可；残疾赔偿金的鉴定结论不予认可，原告系颅脑损伤，评残时间未达到最后一次住院治疗后出院6个月的鉴定时间，所以对鉴定结果不予认可；残疾赔偿金计算时间为10年；护理依赖不认可鉴定结论，请求法院同意保险公司重新鉴定申请；鉴定费不认可；交通费计算500元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了原告陈明芝的身份证复印件、被告林梦霞驾驶证复印件、被告邓林行驶证复印件，机动车交通事故责任强制保险单复印件、机动车商业保险保险单复印件，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队第511521120200000020号道路交通事故认定书，宜宾市第二人民医院出院病情证明书、住院病历各1份，宜宾市工人医院出院病情证明书及住院病历各3份，宜宾市工人医院住院结算票据3张、门诊发票2张，护理协议1份、收条3份、收条及身份证复印件1份，西南医科大学司法鉴定中心西南医大司鉴[2020]精鉴字第272号司法鉴定意见书1份及鉴定费发票1张、西南医科大学附属医院门诊票据2张，四川两江康润健康科技有限公司发票1张，网络查询打印件2张。被告林梦霞提交了身份证复印件、驾驶证复印件各1份。被告邓林提交了身份证复印件、行驶证复印件、机动车交通事故责任强制保险单及商业保险单复印件各1份。对以上证据，经本院依法审查后予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下: 2020年2月11日14时50分，林梦霞驾驶川Ｑ5××××号小型轿车，沿宜凤路（马鸣溪桥-凤仪）由横江镇往双龙方向行驶，至××路××＋100Ｍ处会车时，与道路右侧行人陈明芝相撞，造成陈明芝受伤、车辆受损的交通事故。事故经宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队第511521120200000020号道路交通事故认定书，认定：林梦霞承担此次事故全部责任，陈明芝不承担此事故责任。原告受伤后被送到宜宾市第二人民医院住院救治，诊断为：1.双侧额颞叶脑挫裂伤；2.双侧额颞区硬膜下血肿；3.右侧小脑半球脑挫裂伤；4.颅底骨折；5.枕骨骨折；6.头皮血肿；7.肺部感染；8.感染性休克；9.呼吸衰竭；10.颈髓损伤？11.枕部皮肤溃疡伴感染；12.应激性溃疡伴出血；13.低蛋白血症；14.凝血功能障碍。原告陈明芝住院41天后于2020年3月23日出院。出院医嘱及注意事项：继续住院抢救治疗。当日，陈明芝转入宜宾市工人医院继续住院治疗58天后于2020年5月20日出院，出院诊断为：1.肺部感染；2.双侧额颞叶脑挫裂伤术后恢复期；3.颈髓损伤？4.呼吸衰竭；5.低蛋白血症；6.腔隙性脑梗塞，脑萎缩；7.胃肠功能紊乱；8.慢性阻塞性肺部疾病急性加重，肺源性心脏病失代偿期，窦性心动过速，心功能Ⅲ级；9.睡眠障碍；10.胃炎；11.眩晕综合征；12.继发性糖尿病。出院医嘱及建议：院外继续治疗，门诊随访。此次住院期间共产生医疗费26499.46元＋180元。2020年5月23日，原告陈明芝因治疗需要再次入住宜宾市工人医院治疗65天后于2020年7月27日出院，出院诊断为：1.双侧额颞叶脑挫裂伤开颅术后恢复期；2.后循环缺血；3.慢性阻塞性肺部疾病急性加重；4.胃炎；5.胃肠功能紊乱；6.肩关节炎；7.双侧颈动脉粥样硬化；8.皮炎。出院医嘱及建议：转康复科继续治疗，门诊随访。此次住院期间共产生医疗费11929.22元。原告于2020年7月27日转入宜宾市工人医院疼痛康复科继续治疗，于2020年9月21日出院，出院诊断：1.脑外伤开颅术后；2.慢性阻塞性肺病；3.后循环缺血；4.慢性胃炎；5.胃肠功能紊乱；6.双侧颈动脉粥样硬化；7.皮炎；8.腔隙性脑梗塞；9.脑萎缩；10.肺气肿。出院医嘱及建议：1.注意休息，适度功能锻炼促进康复，避免负重劳累，防跌倒；2.建议患者有症状时及时住院治疗；3.每月于我院门诊随访3-6月，有症状及时到医院就诊；4.合理饮食，专科门诊随访。此次住院期间共产生医疗费9404.53元。2020年10月2日，原告陈明芝在宜宾市工人医院康复疼痛科行康复治疗，产生医疗费1563元。原告陈明芝自受伤住院期间，原告儿子李树均聘请了杜贵敏护理陈明芝的日常起居和医疗护理，护理费标准为每月5000元，护理期限至陈明芝出院为止。因原告的病情需要，原告陈明芝出院后继续聘请杜贵敏护理了1个月，共计护理7个月支付杜贵敏护理费35000元。本案诉前阶段，原告陈明芝申请对其伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定。受本院委托，西南医科大学司法鉴定中心于2021年1月4日对原告的伤就前述项目进行了鉴定后出具西南医大司鉴［2020］精鉴字第272号司法鉴定书，鉴定意见：1.被鉴定人陈明芝系脑外伤所致精神障碍，脑器质性轻度智能减退，颅脑损伤遗留的精神智能障碍评定为七级伤残；2.被鉴定人陈明芝评定为部分护理依赖；3.被鉴定人陈明芝后续治疗费为人民币捌仟元整或按照实际产生的合理费用为准。原告陈明芝支付鉴定费4400元，产生邮寄费25元。原告陈明芝在西南医科大学附属医院用去门诊检查费293元。 另查明，川Ｑ5××××号小型轿车系被告邓林所有，林梦霞驾驶车辆时发生交通事故。被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司承保了川Ｑ5××××号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险及不计免赔，交强险保险期间为自2019年4月22日17:00起至2020年4月22日17:00止，商业第三者险保险期间为自2019年4月22日17:00起至2020年4月22日24:00止。其中交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元、商业第三者责任险赔偿限额1000000元。本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司已对原告陈明芝在宜宾市第二人民医院住院期间的医疗费含被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司、被告邓林、被告林梦霞垫付的医疗费进行了理赔，合计理赔166866元，其中含交强险项下医疗费10000元。另，被告林梦霞支付了陈明芝生活费1500元。 本院认为，原告陈明芝与被告林梦霞、邓林、中国人民财产股份有限公司成都市分公司对被告林梦霞驾驶川Ｑ5××××号小型轿车与行人陈明芝相撞，造成陈明芝受伤和车辆受损的交通事故的事实及交通事故的责任划分均无异议，本院予以确认。即被告林梦霞承担事故全部责任，原告陈明芝无责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，原告陈明芝的损失应该首先由承保川Ｑ5××××号小型轿车交强险的被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司在交强险分项责任范围内赔偿，超出部分，由被告林梦霞承担赔偿责任。因被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司承保了川Ｑ5××××号小型轿车的商业第三者责任险及不计免赔，被告林梦霞应赔偿的损失部分由被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司依据保险合同约定在商业三者险责任限额内代为赔偿。 原告陈明芝的各项损失分析为：1.关于陈明芝的医疗费。陈明芝的合理医疗损失为：26499.46元+11929.22元+9404.53元+180元+1563元=49576.21元。关于被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司辩称应扣除15%的自费药部分，因其未提供证据证明有扣除自费药的约定，也无证据证明自费药的具体数额，故其应承担举证不能的责任，对其该抗辩主张，本院依法不予支持。2.关于原告陈明芝主张的残疾赔偿金。经原告陈明芝申请，本院依法委托西南医科大学司法鉴定中心对原告陈明芝的精神状态、精神伤残等级、后续医疗费及护理依赖程度进行了诉前鉴定，其鉴定意见均由鉴定机构依法定程序作出，本院依法予以采信。被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司在庭审中对西南医科大学鉴定中心关于伤残等级、后续医疗费和护理依赖的鉴定意见提出异议，不认可原告的七级伤残及其他鉴定结论，但未能提供确实充分的证据证明该鉴定存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等法定情形，且西南医科大学司法鉴定中心的鉴定，也符合《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》第6.2.3项:“应当在受伤后180-270日以后进行鉴定的损伤类型：色素沉着；颅脑损伤或中枢神经损伤后遗智力缺损、精神障碍…”关于鉴定时限的规定，故对被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司的抗辩主张，本院不予支持。原告陈明芝的残疾赔偿金计算为38253元/年×10年×40%=153012元。3.关于陈明芝主张的护理费的计算标准问题。原告提交的护理协议及收条，因杜贵敏的身份无法核实且杜贵敏未出庭接受质询，原告方提供的证据不足以证实陈明芝的护理费的实际支付情况，参照本地司法实践，本院酌情认可陈明芝住院期间的护理费计算为120元/天×220天=26400元。4.关于原告陈明芝主张的护理依赖费问题。根据西南医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，原告陈明芝被评定为部分护理依赖。结合原告陈明芝的年龄、受伤部位、致残情况等具体因素，本院暂定其护理时长为3年，护理费标准参照本地司法实践，酌定120元/天，如在3年护理期限届满后原告仍需护理，可另行主张。陈明芝的护理依赖费用计算为:120元/天×365天×3年×50%=65700元。5.关于交通费，因原告未提交证据证实交通费的具体数额，但结合原告的伤情、就医、鉴定等实际情况，交通费确有产生，本院酌情支持为500元。6.鉴定费，鉴定费用是为了确定原告相关损失所支付的合理、必要费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应属保险人承担范围，原告请求的鉴定费4718元，本院予以支持；7.原告陈明芝请求的精神抚慰金、住院伙食补助费、后续医疗费适当，本院依法予以支持。综上，原告陈明芝因本次交通事故致伤产生的合理经济损失为：医疗费49576.21元（26499.46元+11929.22元+9404.53元+180元+1563元）、住院伙食补助费11000元（50元/天×220天）、护理费26400元（120元/天×220天）、残疾赔偿金153012元（38253元/年×10年×40%）后续医疗费8000元、鉴定费4718元、护理依赖费用65700元（120元/天×365天×3年×50%）、精神抚慰金20000元、交通费酌情支持500元，合计338906.21元。 原告陈明芝在宜宾市第二人民医院住院期间的医疗费已经在被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司进行了理赔，理赔金额已超出机动车交通事故责任强制保险中医疗费赔偿分项，现原告陈明芝未处理的损失超出了机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿分项限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈明芝110000元，超出部分损失228906.21元，应根据交通事故责任认定由被告林梦霞承担。被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司承保了川Ｑ5××××号小型轿车商业第三者责任险及不计免赔，故应由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在商业第三者责任保险限额内代被告林梦霞赔偿原告陈明芝228906.21元。原告受伤后，被告林梦霞垫付了生活费1500元，应在原告的应得赔偿款中予以扣除。品迭后，应由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在保险责任限额内赔偿原告陈明芝损失337406.21元，被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司赔付被告林梦霞1500元。 依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百零九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈明芝损失337406.21元； 二、被告中国人民财产股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十日内支付被告林梦霞1500元； 三、驳回原告陈明芝的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7842元，减半收取计3921元，由被告林梦霞负担。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  刘显军 二〇二一年三月九日 书记员  黄显芳