河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终1363号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司洛阳分公司，住所地河南省洛阳市九都路****。负责人：盛林，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵宇航，河南昌兰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘玉倩，女，1998年10月25日出生，汉族，住河南省偃师市。委托诉讼代理人：昝高明，河南天豫律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒲阳波，河南天豫律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李云飞，男，1993年3月10日出生，汉族，住河南省伊川县。被上诉人（原审被告）：李善阳，男，1972年4月3日出生，汉族，住河南省汝阳县。上诉人太平财产保险有限公司洛阳分公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人刘玉倩、李云飞、李善阳机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省偃师市人民法院（2020）豫0381民初4605号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判太平保险公司在保险范围内赔偿刘玉倩各项损失共计215221.7元（不服金额30474.79元）；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、刘玉倩因本次事故受伤，被诊断为鼻骨骨折、骨盆骨折等，根据评定规范其误工期最长应为180日，一审认定至定残前一日明显过长，应予以改判。2、刘玉倩在第一次住院期间（2019年6月16日至2019年6月19日）没有陪护证明，长期医嘱多次记载为1人护理，故应当按照一人护理计算护理费。综上，请求二审法院依法查明事实，支持太平保险公司上诉请求。刘玉倩答辩称，1、太平保险公司根据人身损害误工期、护理期、营养期评定规范认为刘玉倩误工期最长为180日不准确。首先一审判决确定刘玉倩误工期限不仅仅考虑到其全身多处受伤及怀孕流产情况，更是考虑到其整个治疗过程是连续的，存在持续误工情况。其次，根据人身损害误工期、护理期营养期评定规范的判定基准，在具体案件的评定中应遵循个性化为主、循证化为辅的原则，考虑不同个体的自身情况、损伤情况、临床治疗恢复等因素具体分析综合评定不可机械照搬。对于一些损伤后恢复期较长，并且已进入诉讼程序的，误工期评定上限可至伤残评定前一日上限原则上不超过24个月。因此，太平保险公司所述误工期最长为180日无依据。2、根据第一次住院长期医嘱显示，不仅存在1人护理，也存在2人护理记录，这仅仅是医院方面后期记录的瑕疵问题。2019年6月16日至2019年6月19日，是刘玉倩车祸第一次入院，一审判决根据其伤情及相关证据，结合日常生活法则认定该三天住院时间内为2人护理完全合情合理。综上，一审认定事实清楚，应依法予以维持。李云飞、李善阳未到庭，亦未提交书面答辩意见。刘玉倩向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金等共计350937.01元；2、判令保险公司在保险限额范围内对原告直接赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月16日22时40分许，李云飞驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车，沿洛偃快速通道由东向西行驶至偃师市龙华欢乐园门口时，与由南向北行人刘玉倩相撞，造成刘玉倩受伤，车辆损坏的交通事故。经偃师市交警大队认定：李云飞负该事故全部责任，刘玉倩无责任。刘玉倩受伤后被送往偃师市人民医院治疗，诊断为：1.左眼睑裂伤；2.左眼睑板裂伤；3.口唇裂伤，牙齿损伤；4.头皮血肿；5.颌面部多发骨折；6.左外踝骨折：7.全身多处软组织损伤；8.双眼近视、散光。住院3天，花费医疗费4900.34元，期间陪护2人。2019年6月19日转入河科大一附院治疗，诊断为：1.左眼睑全层裂伤，眼眶骨折；2.鼻骨骨折，鼻中隔偏曲；3.口唇裂伤，牙齿缺失；4.全身多处软组织损伤；5.骨盆骨折：左侧骶骨翼骨折，耻骨联合骨折，左侧耻骨下支骨折；6.腰4、5横突骨折；7.左侧踝关节骨折；8.中期妊娠，引产术后。住院16天，花费医疗费18631.53元，期间陪护2人。2019年7月5日转入洛阳正骨医院住院治疗，诊断为：1.鼻骨骨折；2.鼻中隔骨折；3.左侧上颌骨额突骨折；4.左侧眼眶壁骨折；5.左侧眼眶内直肌挫伤；6.骶骨左翼骨折；7.腰5左侧横突骨折；8.骨盆骨折；9.外伤性部分牙齿断裂缺如。住院11天，花费医疗费7951.34元，期间陪护1人。出院医嘱：暂不下床；2周后至洛阳正骨医院整形外科门诊复诊，不适随诊。2019年11月20日到河科大一附院住院治疗，诊断为：骨盆骨折骶髂关节螺钉内固定术后。住院5天，花费医疗费7087.54元，期间陪护1人。2019年12月17日到郑大一附院住院治疗4天，花费医疗费1816.52元，期间陪护1人。2020年1月4日到郑大一附院住院治疗，诊断为：1.外伤性鞍鼻畸形；2.右侧鼻翼凹形。住院10天，花费医疗费27903.53元，期间陪护1人。后刘玉倩花费检查费20167.38元。以上刘玉倩共住院49天，共花费医疗、检查费88458.18元。事故发生后，李云飞垫付医疗费8000元。因赔偿事宜双方未达成一致意见，为此，原告诉于该院。另查明，刘玉倩申请对其伤残等级进行鉴定，受该院委托，2020年8月11日，河南金剑法司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，结论为：1、刘玉倩面部多发伤遗金留影响面容伤残程度为十级，骨盆多发骨折伤残程度为十级。刘玉倩支付鉴定费700元、检查费979.50元，共计1679.50元。再查明，李云飞驾驶的豫Ｃ×××**号小型普通客车登记的所有人为李善阳。该车辆在太平保险公司投保有交强险和50万元商业三者险及不计免赔。本次事故发生在保险期间内。一审法院认为，李云飞驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车与刘玉倩发生交通事故，造成刘玉倩受伤，经交警部门认定，李云飞负该事故全部责任，刘玉倩无责任，对此事实该院予以认定。刘玉倩要求被告承担相应的赔偿责任，理由正当，应予支持。李善阳作为车主，在本案中没有过错，不承担赔偿责任，相应的赔偿责任由李云飞承担。本次交通事故中，李云飞驾驶的肇事车辆在太平保险公司投保有交强险和商业险，应由太平保险公司在保险限额范围内对原告的各项损失先行赔付，超出保险限额部分，由李云飞承担赔偿责任。刘玉倩的合理损失有：1、医疗费：根据原告提供的相关票据认定为88458.18元；2、营养费：49天×20元＝980元；3、住院伙食补助费：49天×50元＝2450元；4、误工费：根据原告的伤情及整个治疗过程，原告的治疗是连续的，存在持续误工情况，该院认定误工期从2019年6月16日事故发生之日至2020年8月10日定残日前一日共421天，应按居民服务、修理和其他服务业标准计算为：45677元/年÷365天×421天＝52625元；5、护理费：原告住院49天，其中19天需2人护理，30天需1人护理，结合出院医嘱，该院认定出院后需1人护理14天，按照居民服务业标准计算为：45677元/年÷365天×（19天×2人+30天×1人+14天×1人）＝10261.68元；6、伤残赔偿金：按照城镇居民人均可支配收入34200.97元/年进行计算，即34200.97元/年×20年×11%＝75242.13元；7、精神抚慰金：结合刘玉倩伤残情况，该院酌定为10000元；8、交通费：结合原告多次住院治疗、复查情况，该院酌定为4000元；9、鉴定、检查费：1679.50元；10、复印费：42元；以上1-9项共计245696.49元，不超出保险限额，由太平保险公司赔偿刘玉倩。复印费42元不属于保险理赔范围，由李云飞赔偿刘玉倩，扣除刘玉倩应返还的垫付款8000元，再返还7958元。对刘玉倩要求过高部分请求和项目，证据不足，该院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司洛阳分公司于判决生效后10日内在交强险和商业险限额范围内赔偿原告刘玉倩医疗费、伤残赔偿金等各项损失共计245696.49元（刘玉倩得到上述赔偿款后应返还李云飞垫付款7958元）；付款账户：偃师市人民法院案件执行款专户开户行：偃师农商银行（行号402493101015）账号：66×××99二、驳回原告刘玉倩其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取3282元，由被告李云飞承担。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，李云飞负该事故全部责任，刘玉倩无责任，一审法院就此认定太平保险公司在保险限额内承担赔偿责任并无不当。本案中，因本次事故造成刘玉倩“左眼睑全层裂伤，眼眶骨折、鼻骨骨折、口唇裂伤，牙齿缺失、骨盆骨折、左侧骶骨翼骨折、耻骨联合骨折、左侧踝关节骨折、中期妊娠”等伤情，且经河南金剑法司法鉴定中心依法鉴定为面容伤残程度十级、骨盆多发骨折伤残程度十级；一审法院根据该实际情况结合本次事故责任划分、刘玉倩实际伤情、住院治疗情况等对误工期、护理费的认定并无不当，太平保险公司上诉称一审法院对此认定错误依据不足，本院对其上诉主张不予支持。综上，太平财产保险有限公司洛阳分公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费562元，由太平财产保险有限公司洛阳分公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年三月九日法官助理南志丹书记员侯少祎