辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽14民终209号上诉人（原审被告）：兴城市红崖子满族乡初级中学，住所地兴城市红崖子满族镇。法定代表人：刘凤民，该校校长。委托诉讼代理人：李文江，辽宁来源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张健，男，1982年1月11日出生，汉族，住辽宁省兴城市。委托诉讼代理人：许建华（张健母亲），1956年11月22日出生，汉族，住兴城市。上诉人兴城市红崖子满族乡初级中学（以下简称红崖子中学）因与被上诉人张健人事争议一案，不服兴城市人民法院（2020）辽1481民初3125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人红崖子中学的委托诉讼代理人李文江、被上诉人张健及其委托诉讼代理人许建华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。红崖子中学上诉请求：撤销一审判决，依法驳回张健诉讼请求，或者按照重新鉴定结论依法改判张健以工伤保险部门认定的理赔数额享受工伤保险待遇，由张健承担本案诉讼费。事实和理由：1.张健的工伤鉴定等级与兴城市人民法院（2020）辽1481民初2940号民事案件中的鉴定结论差距巨大，因此对张健的伤残等级为六级的鉴定结论提出异议，并要求重新鉴定。2.张健因机动车交通事故责任纠纷一案中已经获得各项经济损失156368元赔偿，无权再向所在单位主张医疗费等费用。张健的工伤保险待遇应由社会保险行政部分负责。张健辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确。张健向一审法院起诉请求：请求法院依法判决张健享受工伤保险待遇；红崖子中学给付医疗费、护理费、住院补助费、交通费、伤残补助金等总计206669.31元（其中医疗费82856.31元、护理费18963元、住院补助费6850元、交通费2000元、六级伤残待遇16个月工资96000元），并由红崖子中学承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年11月26日张健乘坐高晓南驾驶的小型轿车与李东清超速驾驶的小型轿车发生相撞，造成两车损坏，张健受伤，张健被送往兴城市人民医院救治，住院137天，一级护理8天，二级护理129天。合计医疗费用支出82856.31元。张健的伤情经根据《人体损伤致残程度分级》标准评定，鉴定意见为：张健骨盆多发骨折畸形愈合的伤残程度为十级，侧肋骨多发骨折的伤残程度为十级。张健于2019年8月22日因本次交通事故，以李东清、中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司为共同被告向法院提出诉讼，法院经审理作（2019）辽1481民初2940号民事判决，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在交通事故第三者责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿张健经济损失24200元；二、李东清一次性赔偿给张建经济损失132468元；三、驳回张健其他的诉讼请求。该判决已经发生法律效力。张健的受伤事实经兴城市人力资源和社会保障局认定构成工伤。张健在（2019）辽1481民初2940号民事判决书生效后自行向葫芦岛市劳动鉴定委员会提出职工工伤劳动能力鉴定，葫芦岛市鉴定委员会于2020年7月20日作出鉴定号为27030号《职工工伤劳动能力鉴定结论书》，评定伤残六级。申请鉴定的单位或个人对本鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论书之日起15日内向辽宁省劳动鉴定委员会提出再次鉴定申请。2020年7月28日张健收到，2020年7月29日向兴城市红崖子乡初级中学送达，2020年8月4日高志慧签收，收件人电话180××******，备注为教育局人事科。双方在法定期限内对此结论均未提出异议。2019年1月张健实发月工资5383元（扣除补发工资）。一审法院认为，双方当事人对于张健工伤的认定无异议，且该认定不违反法律规定，法院予以采信。双方的争议焦点一：张健的劳动能力鉴定为伤残六级。法院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”以及依据《工伤保险条例》第二十一条“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”、第二十三条“劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定和职工工伤医疗的有关资料。”的规定。本案张健在（2019）辽1481民初2940号民事判决书生效后向葫芦岛市劳动鉴定委员会提出职工工伤劳动能力鉴定，葫芦岛市鉴定委员会于2020年7月20日根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准作出鉴定号为27030号《职工工伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定意见为：左髋臼骨折，左股骨头半脱位，肋骨骨折，伤残六级。根据《工伤保险条例》第二十六条规定，申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。本案中，葫芦岛市鉴定委员会于2020年7月20日作出鉴定号为27030号《职工工伤劳动能力鉴定结论书》中明确写明：申请鉴定的单位或个人对鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论书之日起15日内向辽宁省劳动鉴定委员会提出再次鉴定申请。该结论书的结论时间为7月20日，张健领取时间为2020年7月28日，红崖子中学领取时间为2020年8月4日，其在法定异议期限内双方对此结论均未向辽宁省劳动能力鉴定委员会提出重新及鉴定申请。该鉴定结论发生法律效力。红崖子中学于2020年10月24日向法院出具意见书，提出“未查清本案事实，对张健伤残等级为六级的鉴定结果提出异议，并请求法院对张健的伤残等级重新鉴定”的意思表示。该异议超出法定异议期限，且提出应向辽宁省劳动能力鉴定委员会提出。因此，葫芦岛市鉴定委员会作出的《职工工伤劳动能力鉴定结论书》已经发生效力，法院对伤残六级的鉴定结论予以支持。劳动能力鉴定是劳动能力鉴定委员会组织专家，依据劳动能力鉴定标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。交通事故责任纠纷案件中对于张健伤情进行的伤残鉴定是根据《人体损伤致残程度分级》标准评定，两个鉴定标准依据不同。为此，对于红崖子中学的辩解意见法院不予支持。另根据《工伤保险条例》第二十八条规定：自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十六条第一款（一）项规定，张健伤残六级，其伤残待遇标准为16个月的本人工资，应为16个月×5383元＝86128元。张健主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费问题。红崖子中学提出张健系第三人交通事故责任纠纷发生的住院医疗，上述费用应由侵权人承担，且张健已经向侵权人主张权利。经审理查明，2019年8月22日涉案交通事故，造成多人受伤，肇事车辆责任方仅投保交强险，为此张健在该案件中仅要求侵权人李东清及中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金，没有对本案所涉上述费用主张权利。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，红崖子中学应向张健支付合理的医疗等费用。法院认为，第三人侵权与工伤保险待遇竞合的，劳动者可以同时主张侵权赔偿和工伤保险待遇，但工伤保险基金管理机构或用人单位承担工伤保险责任时，不再重复支付第三人已支付的医疗费。工伤保险基金管理机构或用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。本案中，张健并未从第三人处取得医疗费。为此，张健主张医疗等费用的请求法院予以支持。张健住院期间合理费用为：1.医疗费用。住院医疗费用74497.31元、门诊费用2040元、因伤情治疗需要购买甲钴胺片费用539元、医药坐便椅花费270元、医用拐杖花费110元、人血白蛋白合计2600元、输血互助金2800元，合计82856.31元，均是伤情治疗所必需，属于正常开销，且有相应票据与医嘱，法院对此费用予以认可；2.住院伙食费6850元，张健住院137天，其要求每天伙食补助费50元不超过相关规定，法院予以支持；3.护理费18963元，张健住院137天，其中一级护理8天二人护理、二级护理129天一人护理，参照2019年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准居民服务业52707元÷365天×145天=20938.40元，张健的护理费请求18963元不超过上述费用范围，法院予以支持；4.交通费2000元，张健在本市内医院住院137天，按照每天5元为685元，超过部分不予支持。另，红崖子中学自述在本案事发前并未缴纳工伤保险费，为此依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”的规定，由红崖子中学支付。综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第四十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、兴城市红崖子满族乡初级中学自本判决生效之日起30日内给付张健六级伤残补助金86128元；二、兴城市红崖子满族乡初级中学自本判决生效之日起30日内给付张健医疗费82856.31元、护理费18963元、住院补助费6850元、交通费685元，合计109354.31元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由兴城市红崖子满族乡初级中学负担。本院查明事实与一审法院认定事实一致。本院认为，本案争议焦点一张健的工伤劳动能力鉴定结论能否作为本案定案依据。红崖子中学上诉主张张健交通事故中伤残等级十级与工伤等级六级存在较大差异，并申请对工伤等级重新鉴定，对此本院认为，红崖子中学在2020年8月4日收到《职工工伤劳动能力鉴定结论书》后，未在结论书告知的期限内提出重新鉴定的申请。在程序上，是对其自身权利的放弃，张健的工伤劳动能力等级鉴定已经生效；在实体上，因工伤事故伤残鉴定主要侧重于劳动能力丧失的伤残评定标准，而交通事故伤残鉴定侧重于生活能力丧失的伤残评定标准，两者鉴定依据不同、等级判断依据不同，两者之间可能存在差距，因此，红崖子中学以此申请对张健的工伤伤残等级进行重新鉴定的依据不足。故一审判决依据的张健工伤伤残等级并无不当。本案争议焦点二红崖子中学给付张健医疗费等费用是否合理。本院认为，张健在交通事故责任纠纷一案中没有向侵权人主张医疗费、护理费、住院补助费、交通费，故张健向红崖子中学主张上诉款项并未违反了民法的填平原则和实际赔偿原则。另，根据因第三人侵权而发生的工伤,如用人单位未为劳动者缴纳工伤保险费,应由用人单位按照《工伤保险条例》的有关规定向劳动者支付工伤保险待遇的规定，一审判决由红崖子中学承担以上费用并无不当。综上，红崖子中学上诉主张不能成立。一审判决事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由兴城市红崖子满族乡初级中学负担。本判决为终审判决。审判长  朱俊芬审判员  焦 娇审判员  牛广兴二〇二一年三月八日书记员  时玉明本判决书援引的相关法律条款：“《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。”