新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院   民 事 判 决 书   （2021）新01民终1118号   上诉人（原审原告）：刘志英，女，汉族，1945年2月27日出生，无固定职业，住新疆阿克苏市。   上诉人（原审原告）：刘素君，女，汉族，1974年1月26日出生，阿克苏公路管理分局职工，住新疆阿克苏市。   上诉人（原审原告）：刘宝印，男，汉族，1969年12月28日出生，无固定职业，住北京市朝阳区。   被上诉人（一审被告）：天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站，住所地天山区。   负责人：马俊，该卫生服务站主任。   上诉人刘志英、刘素君、刘宝印因与被上诉人天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站（以下简称碱东卫生站）医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院（2020）新0102民初6806号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月4日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。   上诉人刘志英、刘素君、刘宝印上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，依法改判支持上诉人的一审诉讼请求。2.本案一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人未尽到法定的救护及注意义务，存在严重过错，导致患者死亡结果的发生，应承担主要责任。二、被上诉人对救护车管理不善，应承担过错责任。三、一审判决认定患者自身患病因素死亡，划分患者承担85%责任比例错误。四、一审未判令赡养费有误。   被上诉人碱东卫生站辩称，刘某更死亡是由于自身疾病原因造成的，与被上诉人无关，救护车医疗配套设施齐全，当时已经尽到了应尽的救护义务。一审认定事实清楚、适用法律正确，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。   上诉人刘志英、刘素君、刘宝印向一审法院起诉请求：1．判令被告承担死亡赔偿金173320元，丧葬费38354.5元，被扶养人生活费76782元，交通费10000元，精神抚慰金50000元，合计348456.5元；2．判令被告承担本案的诉讼费、邮寄送达费等费用。   一审法院认定事实：被告系具有医疗机构执业许可证的民办非企业单位。2018年1月29日，×××号小型专用客车注册登记在被告名下，车辆使用性质载明“救护”。该车车身标注“120”、“天山区碱东社区卫生服务站”字样。   患者刘某更（生于1943年8月26日）与刘志英系夫妻关系，刘宝印、刘素君系其子女。2019年8月2日至8月31日，刘某更以“确诊左肺癌1年余，化放疗后”为主诉在新疆医科大学附属肿瘤医院住院治疗。出院诊断为“1、左侧上叶肺恶性肿瘤（cT4N2MI，Ⅳ期，广泛期），双侧肺继发恶性肿瘤，肝继发恶性肿瘤（多发），双侧小脑继发恶性肿瘤，胰腺继发恶性肿瘤；2、高血压病（2级）；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能2级）；4、急性心力衰竭；5、双侧肺部感染；6、肝囊肿；7、低钠血症；8、吞咽困难；9、贫血（中度）；10、间质性肺炎；11、双侧单纯性肾囊肿；12、特指免疫缺陷（化疗后免疫功能低下）；13、脑缺血灶；14、咳嗽；15、肺大泡；16、腰椎退行性病变；17、腰椎间盘突出；18、脊椎压缩性骨折；19、Ⅱ型呼吸衰竭；20、感染性休克。”《出院记录（病史总结）》载明“……目前患者一般情况差，精神、食纳差，生命体征尚平稳，患者及家属要求转回当地医院进一步抗感染、对症治疗，故于今日给予报出院。”原告方通过业务员发放的“24小时救护车服务中心”小卡片联系电话联系到×××号救护车。8月31日，该车驾驶员、随车护士接送刘某更前往阿克苏市。途中，刘某更出现昏迷症状，经随车护士抢救无效死亡。新疆阿克苏地区第一人民医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》载明刘某更死亡原因为“肺恶性肿瘤”。   2019年12月5日，乌鲁木齐市卫生健康委员会作出《关于对×××救护车处理的决定》，取消×××救护车救护性质，由市急救中心与车管所配合完成取消×××救护车救护性质相关工作，并将相关材料报备市卫生健康委；将天山区翠泉片区碱泉东社区卫生服务站纳入救护车管理黑名单，严格对该社区服务站救护车购置及使用进行监管。   庭审中，原告方称刘某更已经安葬，之前未做尸体解剖明确具体死亡原因。   一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告方亲属刘某更在由被告方名下救护车运送过程中死亡，《居民死亡医学证明（推断）书》载明刘某更死亡原因为“肺恶性肿瘤”，死亡结果系疾病转归的自然结果。患者死亡后未进行尸检，具体死亡原因与原告所述随车护士救护措施不力有无关联及具体关联度无法判断，原告未就被告方救护不力的过错完成举证责任，应当承担举证不能的不利后果。但是，被告作为具有医疗机构执业许可证的机构，登记在其名下的救护车辆由他人使用，并未举证提交他人使用救护车的规范手续，及被告对该救护车履行管理职责的相关证据，存在明显过错。虽然该过错与患者刘某更死亡之间的因果关系未有相关证据证实，但该过错必然增加患者刘某更在由涉案救护车运送过程中的风险，使患者在需要急救时能够获得及时有效急救措施的可能性受到合理性怀疑。综合考虑刘某更2019年8月31日出院时身体状况XXX。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，应为138656元（34664元×4），由被告赔付20798.40元（138656元×15％）。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工六个月平均工资总额计算，应为41026元（82052元÷12×6），由被告赔付6153.90元（41026元×15％）。根据原告方住所地信息，办理丧葬事宜交通费法院酌定5000元，由被告赔付750元（5000元×15％）。精神损害抚慰金，法院酌定由被告向原告赔付7500元。原告方未就被扶养人无劳动能力又无其他生活来源举证，相关诉讼请求依据不足，法院不予支持。原告诉讼请求金额中超出法院确认的部分，依据不足，法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站赔偿原告刘志英、刘素君、刘宝印关于刘某更的死亡赔偿金20798.40元；二、被告天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站赔偿原告刘志英、刘素君、刘宝印关于刘某更的丧葬费6153.90元；三、被告天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站赔偿原告刘志英、刘素君、刘宝印交通费750元；四、被告天山区翠泉路片区管委会碱泉东社区卫生服务站赔偿原告刘志英、刘素君、刘宝印精神损害抚慰金7500元；五、驳回原告刘志英、刘素君、刘宝印的其他诉讼请求。   二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与原审审理查明的事实一致。   本院认为，上诉人的亲属刘某更事发时已是七十六岁高龄的年迈老人，且系癌症晚期患者，同时还身患多种疾病，其自身疾病是导致其死亡的主要原因。被上诉人碱东卫生站对登记在其名下的救护车长途拉运危重病人未能尽到管理职责，应当承担相应过错责任。原审法院根据被上诉人碱东卫生站对其名下救护车疏于管理的过错程度以及上诉人对其主张未完成举证义务等因素，酌定被上诉人碱东卫生站承担15%赔偿责任并无不当。上诉人上诉称被上诉人碱东卫生站未尽到救护和注意义务，存在严重过错，应承担患者死亡的主要责任，对此，因上诉人所举证据并不能证实其主张，故本院不予采纳。上诉人上诉称一审未判赡养费错误的意见没有法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚、适用法律正确，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费5998.81元，由上诉人负担。   本判决为终审判决。   审  判  长   刘 晓   审  判  员   杜高升   审  判  员   杨鹏飞   二 〇 二 一 年 三 月 十 六 日   书  记  员   胡龙涛