湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终679号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层，统一社会信用代码91410100667243879X。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：王小旦，该公司员工。委托诉讼代理人：周维强，河南铭树律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴国爱，男，1962年7月20日出生，汉族，住湖南省岳阳市云溪区。委托诉讼代理人：詹克富，岳阳市岳阳楼区三湘法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：梁建周，男，1981年5月1日出生，汉族，住河南省新野县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）因与被上诉人吴国爱、梁建周机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初4593号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭，因各方当事人没有提出新的事实、证据或者理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿财险郑州支公司上诉请求:将本案发回重审或查清事实改判，不服金额34614.66元，判令被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实与理由：1、吴国爱在住院期间依据伤情和法院调取的病案材料，存在过度治疗和挂床治疗行为。吴国爱伤情较轻，并未构成伤残，且存在自身基础性疾病，存在严重过度治疗行为，应当扣除合理天数。在住院期间的多次期限内均无长期医嘱和临时医嘱予以记录，诊断证明和医疗费用均未产生，空白期间存在过度治疗、挂床的情形。2、后续治疗费2000元并未实际发生，不应支持。吴国爱辩称，1、答辩人无挂床行为，一审法院到医院询问，查询相关病例资料以及视频资料，证实答辩人每日均在院住院治疗。且过年期间，答辩人请假，医院均不允许请假外出。上诉人认为答辩人存在挂床行为，系因答辩人当时在理疗室进行康复训练。2、答辩人亦不存在过度医疗行为。3、答辩人全身重二度烧伤，后续治疗费2000元明显不足。梁建周未作答辩。吴国爱向一审法院起诉请求：判令赔偿义务人赔偿其因交通事故造成的损失119602元。一审法院认定事实:2018年11月18日5时58分左右，梁建周驾驶豫ＰＫ××××号重型仓栅式货车沿岳阳市联港路由东向西行驶至海吉星附近路段时，因未与前车保持安全距离，追尾撞上前方同车道由吴国爱驾驶的湘Ｆ6××××号正三轮摩托车，造成吴国爱倒地受伤、湘Ｆ6××××车上所载货物（鲜鱼）及两车受损的交通事故。2018年11月26日，岳阳市公安局交警支队城陵矶大队作出事故认定书，认定梁建周作为同车道行驶的机动车，后车未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，负事故主要责任。吴国爱未取得机动车驾驶证驾驶，负事故次要责任。事故发生后，吴国爱被送往岳阳市广济医院进行治疗，用去医药费1239元。当天又转往岳阳市一人民医院治疗。自2018年11月18日至2018年12月5日，共住院17天，诊断为：1、双侧肩胛骨骨折；2、右侧多发肋骨骨折及左侧第6肋骨骨折，双侧创伤性湿肺、双侧胸腔积液；3、颅脑外伤，脑震荡；4、背部皮肤烧伤（Ⅱ）；5、双侧鼻骨骨折，鼻中隔左侧偏曲；6、全身多处软组织挫伤；7、肝内多发囊肿；8、左肾囊肿；9、银屑病。出院后建议：1、于下级医院继续康复治疗；2、加强营养，陪人陪伴等，产生医药费20042.17元。2018年12月5日至2019年3月26日期间，吴国爱在云溪区人民医院住院治疗111天，用去医药费20615.43元。2019年4月2日，吴国爱在岳阳市巴陵医院用去放射费380元。2019年4月2日，市公安局交警支队城陵矶大队委托岳阳市平安司法鉴定所对吴国爱的伤残等级等相关医疗事项进行鉴定。2019年4月22日，岳阳市平安司法鉴定所作出［2019］临鉴字第185号鉴定意见书。鉴定意见为：吴国爱所受损伤，不构成伤残等级。自出院后加休一个月，住院期间陪护一人，预计后期医药费2000元左右。吴国爱支付鉴定费800元。吴国爱在岳阳市云溪区××街××镇××村××市场从事鲜鱼零售。事故发生的当天早上，吴国爱从联港路海吉星采购完鲜鱼，返回途中发生交通事故。事故发生后，吴国爱车上的鱼有一部分散落在地上，被过往的车辆压坏，有一部分被来往的行人捡走。剩下的一部分鱼，交警准备收集至交警队，吴国爱提出来，由其在海吉星的朋友收捡，交警予以准许。吴国爱在交警队陈述时，其有四百斤鱼，但是无法向交警部门提供相关证据。吴国爱提供的销售条据上，载明有将近六百斤鱼，价值5455元。事故发生后，交警部门将吴国爱和梁建周驾驶的车辆都扣至交警队。保险公司七点多接到报案后，伤者已经到了医院，无现场可看，鲜鱼无法定损。保险公司到交警队对扣押的车辆定损为2500元。另查明，1、梁建周驾驶的豫ＰＫ××××重型仓栅式货车挂靠在新野县华星物流有限公司名下。新野县华星物流有限公司为豫ＰＫ××××号重型仓栅式货车投保了交强险和100万元限额商业三者险。2、梁建周和人寿财险郑州支公司均同意非医保用药部分,在交强险限额以外，核减20%，核减金额为6455.32元。3、吴爱国认可梁建周在事故发生后，支付了2312元。双方当事人有争议的事实：1、市一医院的18615.65元医药费由谁支付？2、吴国爱在云溪医院治疗时，是否存在挂床或过度医疗的情形？本案吴国爱代理人出示了一张市一医院的18615.65元的医药费发票原件，证实该部分医药费也是由吴国爱所支付，并且医药费发票原件在立案时，吴国爱就已经交给了代理人。梁建周对此事实不予认可，提出该18615.65元是由自己支付，发票原件一直在自己手上，直至开庭前，才由吴国爱拿走。梁建周申请法院调取一份2018年11月18日上午转账给岳阳市一人民医院10000元的转账凭证，梁建周系外地人，且在事发当日转账10000元给吴国爱所治疗的医院，可以确认是预付吴国爱的治疗费用，同时一审法院调取了开庭当天的监控录像所显示，开庭前，在法庭坪地上，有人从梁建周处拿走了票据的情况，对该18615.65元医药费，一审法院认定是由梁建周所支付。吴国爱在云溪医院治疗111天，提供了出院病人疾病诊断证明及医药费票据。一审法院在重审过程中到云溪医院重新调取了相关的住院病案资料，结合原一审情况，未存在挂床或过度医疗的情形。吴国爱的损失认定如下：医疗费42276.6元、住院伙食补助费7680元、护理费15232元、交通费1024元、误工费22306.14元、营养费3840元、预计后段医疗费2000元、鉴定费800元、财产损失2500元。关于鱼的损失。因鱼的损失客观存在，又无法进行鉴定。考虑到吴国爱同意其朋友已自行收走了一部分，对鱼的损失，酌情认定为3000元。吴国爱主张的营养费及精神损害抚慰金，因并未构成伤残，对此不予支持。以上共计100658.74元。一审法院认为，侵害公民人身和财产造成损失的，应当承担赔偿责任。吴国爱被梁建周驾驶的豫ＰＫ××××号重型仓栅式货车撞伤，并致财产受损，吴国爱有权请求梁建周赔偿，梁建周应当根据其侵权行为的过错责任承担赔偿责任。交警支队城陵矶大队作出的《道路交通事故认定书》认定的事实客观公正，事故责任划分适当，应作为本案认定案件事实的依据。根据事故认定书，对于超出交强险责任限额的损失，酌情认定由梁建周承担70%，由吴国爱自行承担30%。豫ＰＫ××××号重型仓栅式货车已在人寿财险郑州支公司购买了交强险和100万元限额的商业三者险，现被保险车辆在保险期间发生保险事故，人寿财险郑州支公司应当依照法律规定和保险合同的约定承担保险责任。梁建周应当赔偿的款项，由保险公司优先在交强险赔偿限额内支付，超出部分在商业三者险限额内支付，不属于保险赔偿的部分，由梁建周自行承担。吴国爱的损失共100658.74元（其中，医疗费用赔偿限额项下共计55796.6元，伤残赔偿限额项下共计38562.14元，财产损失赔偿限额项下共计5500元）。人寿财险郑州支公司应当在交强险限额内支付50562.14元。超出部分50096.6元，由梁建周承担70%即35067.62元；吴国爱自行承担30%即15028.98元。梁建周应当承担的35067.62元，由人寿财险郑州支公司在商业三者险限额内支付28612.3元（35067.62元－核减的医药费6455.32元）。梁建周应当向吴国爱支付核减的医药费6455.32元，梁建周实际支付20927.65元，其多支付的14472.33元，吴国爱应向梁建周返还。判决：一、由人寿财险郑州支公司在交强险限额内支付吴国爱保险金50562.14元。二、由人寿财险郑州支公司在商业三者险限额内支付吴国爱保险金28612.3元。三、由吴国爱返还梁建周所支付的医疗费用14472.33元。四、驳回吴国爱的其他诉讼请求。上述应支付的款项限在判决生效后十日内履行。逾期履行，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2692元，由吴国爱负担1264元，梁建周负担1428元。本案二审审理期间，当事人没有提交新证据。对一审查明的相关事实，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为吴国爱是否存在挂床及后续治疗费应否支持。关于吴国爱是否存在挂床。根据吴国爱在岳阳市云溪区人民医院住院期间的病历资料，如入院记录、出院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、病程记录，可以证明吴国爱的治疗属正常状态。人寿财险郑州支公司认为吴国爱存在挂床或过度医疗，但未提交证据予以证明，故对上诉人该项上诉请求不予支持。关于后续治疗费应否支持。根据《最高人民法院》第六条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，根据岳阳市平安司法鉴定所出具的司法鉴定意见书：吴国爱预计后期医疗费用2000元。因此，根据该鉴定报告，吴国爱因本案交通事故必然产生后续治疗费。一审法院从减少当事人讼累和节约司法资源的角度出发，认定吴国爱的后续治疗费并无不当。综上所述，人寿财险郑州支公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，处理结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费665.37元，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邵莉茜审判员  吴圣岩审判员  苏 洁二〇二一年三月十六日书记员  曹琼予