河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终671号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地河南省洛阳市涧**黄河路南段地久商务大厦。负责人：郑善芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕文然，该公司员工。被上诉人（原审原告）：孙德军，男，1968年2月17日出生，汉族，住河南省洛阳市涧**。委托诉讼代理人：侯春红，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵喜亮，男，1981年12月11日出生，汉族，住河南省洛阳市宜阳县。被上诉人（原审被告）：洛阳双银垃圾清运有限公司，住所地河南省洛阳市涧**丽新路与周山北路交叉口兴隆寨公寓**2611。法定代表人：炊银龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：宁岩，该公司职工。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光财险洛阳公司）因与被上诉人孙德军、赵喜亮、洛阳双银垃圾清运有限公司（以下简称洛阳双银公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市涧西区人民法院（2020）豫0305民初6781号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。阳光财险洛阳公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判阳光财险洛阳公司承担151762元（不服金额19922元）；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、依据商业保险合同条款，孙德军住院期间的医疗费应当按照医保标准审核赔偿，参照本地医保指南，应当按照90%进行理算。2、根据鉴定意见，孙德军出院后护理期应当为38天为宜，一审法院认定护理费时将出院后护理期计算为90天，远超出鉴定意见，应当予以纠正。综上，请求二审法院依法查明事实予以改判。孙德军答辩称，1、孙德军所有医疗花费皆遵循医嘱，开具医院正规发票，不应扣除任何非医保用药，且阳光财险洛阳公司并未对非医保的用药部分和具体数额履行举证责任，应承担不利举证后果，该上诉请求于法无据，不应予以支持。2、根据司法鉴定意见书，孙德军护理期以出院后33-43天为宜，其第一次住院在洛阳正骨医院住院治疗，共计47天，住院期间2人陪护。一审时已提交2人陪护证明，第二次住院共19天。一审法院以47+43共计90天，加第二次住院19天计算该护理期限并无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。洛阳双银公司答辩称，一审扣减洛阳双银公司垫付的8000元不当，该笔金额应当由阳光财险洛阳公司予以返还。赵喜亮未到庭，亦未提交书面答辩意见。孙德军向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、鉴定费、交通费、复印件、财产损失共计179807.98元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年8月14日17时58分，在洛阳市西环路孙石路口，被告赵喜亮（受被告洛阳双银公司雇佣）驾驶被告洛阳双银公司所有的豫Ｃ×××**号重型自卸货车沿孙石路由西向南往西环路辅路右转弯行驶时，遇原告孙德军驾驶电动自行车沿孙石路由西向北往西环路左转弯行驶时相撞，导致重型自卸货车前部与孙德军肢体接触，致孙德军驾驶的电动自行车倒地后，重型自卸货车左后轮又与孙德军驾驶的电动自行车及孙德军肢体接触，造成车辆受损、原告孙德军受伤的交通事故。事故发生后原告孙德军即到洛阳东方医院诊治，医疗花费3614.3元。另有在洛阳东方医院花费：治疗费、材料费510元、诊查、治疗费48.34元、材料费20.6元、20.6元、10.3元、其他110元。洛阳东方医院诊断：右下肢开放性损伤；右侧胫腓骨骨折等。当晚，原告孙德军转至河南省洛阳正骨医院住院治疗，2019年9月30日出院，医疗花费113914.53元。诊断证明：开放性胫骨骨折等。建议：卧床休息，术后3个月根据复查结果决定是否拄双拐家属陪护下患肢逐渐负重下地行走，术后6个月根据骨折愈合情况正常下地活动等。陪护证明：住院期间陪护一人（白天一人、晚上一人），陪护47天。另有河南省洛阳正骨医院花费：2019年10月16日治疗费112元、11月13日诊查费7.5元、检查费140元、诊查费5.5元、西药费185.28元、12月18日诊查费7.5元、检查费140元。原告孙德军在洛阳佰世宁大药房2019年8月20日购药500元，9月29日购药877元。2019年8月27日，洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认定被告赵喜亮应负该起事故的全部责任，原告孙德军不承担该起事故的责任。2020年9月24日，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定（评估）意见：1、孙德军所受损伤不构成伤残；2、孙德军出院后误工期以113-133天为宜，护理期、营养期均以33-43天为宜。原告孙德军鉴定花费1300元、放射花费140元。2020年10月1日至10月20日，原告孙德军再次到洛阳东方医院住院，医疗花费12236.67元。诊断证明：取出内固定物、陈旧性右胫腓骨骨折；住院期间陪护1人。出院医嘱：建议休息1月等。2020年10月27日，原告孙德军复印病历花费39.2元。原告孙德军提交无购买日期的新蕾电动车售后联保统一发票一份，金额1598元。还查明，被告洛阳双银公司的豫Ｃ×××**号重型自卸货车在被告阳光财险洛阳公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业险。商业险中第三者责任保险金额为150万元。交通事故发生后，被告洛阳双银公司于2019年8月14日晚在洛阳东方医院为原告孙德军垫付医疗费3000元，2019年8月14日和15日又为孙德军向洛阳正骨医院交费5000元。被告阳光财险洛阳公司于2019年8月19日向洛阳市正骨医院垫付原告孙德军医疗费10000元。一审法院认为，由道路交通事故认定书、病历、诊断证明书、出院证等为证，被告赵喜亮受被告洛阳双银公司雇佣驾驶被告洛阳双银公司所有的豫Ｃ×××**号重型自卸货车违章行驶造成原告孙德军身体受到损害、电动自行车受损事实清楚，被告洛阳双银公司应承担相应的赔偿责任。具体赔偿项目：医疗费132460.12元（3614.3+510+48.34+20.6+20.6+10.3+110+113914.53+112+7.5+140+5.5+185.28+7.5元+140+500+877+12236.67）；住院伙食补助费3300元（每天50元×66天）；营养费2180元[(住院期间每天20元×66天)+（出院后每天20元×43天）]；误工费29398元[（2019年河南省居民服务业年收入46858元÷365）×229（47天+133天+19天）+30天]；护理费20026元[（2019年河南省居民服务业年收入46858元÷365）×156（47天+90天+19天）]；交通费1320元（每天20元×66天）；原告孙德军的电动自行车损失1000元（旧车折旧酌定）；合计189684.12元。扣减被告洛阳双银公司垫付的医疗费8000元后，被告洛阳双银公司应承担181684.12元。因肇事车辆在被告阳光财险洛阳公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业险，故被告阳光财险洛阳公司应首先在机动车交通事故责任强制保险限额内直接向原告孙德军赔偿医疗费、误工费、电动车车损等损失67224元【10000+56224（3300+2180+29398+20026+1320）+1000】，扣减被告阳光财险洛阳公司垫付的医疗费10000元后，被告阳光财险洛阳公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告孙德军赔偿住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、电动车车损合计57224元。剩余的医疗费114460.12元（132460.12-8000-10000），由被告阳光财险洛阳公司在商业险赔偿限额内向原告孙德军赔偿。原告孙德军的鉴定费1300元、病历复印费39.2元，由被告洛阳双银公司承担。原告孙德军的其他诉讼请求证据不足，该院不予支持。被告赵喜亮不到庭应诉，是对其诉讼权利的放弃。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第三十四条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告孙德军赔偿住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、电动车车损合计57224元。二、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于判决生效后十日内在商业险限额内向原告孙德军赔偿医疗费114460.12元。三、被告洛阳双银垃圾清运有限公司于判决生效后十日内向原告孙德军赔偿鉴定费损失1300元。四、被告洛阳双银垃圾清运有限公司于判决生效后十日内向原告孙德军赔偿复印费损失39.2元。五、驳回原告孙德军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1948元，由原告孙德军负担50元，被告赵喜亮、洛阳双银垃圾清运有限公司共同负担1898元。二审中，双方当事人并未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，赵喜亮应负事故全部责任，孙德军不承担事故责任，一审法院就此认定阳光财险洛阳公司在保险限额内承担赔偿责任并无不当。阳光财险洛阳公司上诉称应当按照医疗保险标准核算孙德军的医疗费没有事实和法律依据，一审根据相关医疗费发票对孙德军的医疗费部分认定并无不当，本院对其该项上诉主张不予支持。阳光财险洛阳公司上诉称一审法院对孙德军的护理费计算错误，经查明，一审法院根据孙德军的两次住院病历、陪护证明、鉴定意见等对其护理费认定并无不当，阳光财险洛阳公司该项上诉主张依据不足，本院对此不予支持。关于洛阳双银公司垫付的医疗费8000元其可向阳光财险洛阳公司另行主张。综上，阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费298元，由阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年三月一日法官助理南志丹书记员侯少祎