辽宁省辽河中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽74民终48号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区双兴中路**。 主要负责人：王宇，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：王冰，辽宁鹤乡律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李承继，男，1951年9月6日出生，汉族，乡村兽医，住辽宁省鞍山市台安县。 委托诉讼代理人：潘中梅（系李承继妻子），女，1952年3月11日出生，住鞍山市台安县。 委托诉讼代理人：潘勇，盘锦市兴隆台区诚信法律服务所法律服务工作者。 原审被告：赵瑛，女，1972年11月4日出生，满族，辽河油田金海采油厂职工，住盘锦市兴隆台区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称平安保险盘锦支公司）因与被上诉人李承继、原审被告赵瑛机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽河人民法院（2020）辽7401民初45号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安保险盘锦支公司的委托诉讼代理人王冰，被上诉人李承继的委托诉讼代理人潘中梅、潘勇，原审被告赵瑛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 平安保险盘锦支公司上诉请求：一、改判平安保险盘锦支公司按照11年支付李承继残疾赔偿金35，002元；二、改判按发票金额给付李承继抗凝药物费用。事实和理由：一、李承继伤残评定时间为2020年5月18日，按照人损司法解释规定，残疾赔偿金应从定残之日起计算11年。二、一审支持李承继终身服用抗凝药物依据为中国医科大学医嘱以及司法鉴定意见，该观点平安保险盘锦支公司不能认同。鉴定意见中并未明确抗凝药物需终身服用，而是建议庭议。李承继自2018年10月15日受伤时起至2020年4月2日庭审时止，仅购买了两次抗凝药物（购药发票时间2019年1月28日），数量为6盒，用量为每天一粒。从李承继购药至一审开庭时间跨度长达430天，可见李承继对抗凝药物并非需要每天服用。一审判决认定的抗凝药物费用与李承继服药事实不符。 李承继辩称，平安保险盘锦支公司上诉理由不成立，应予驳回。鉴定意见明确李承继需要终身服用抗凝药物，李承继实际上也按照医嘱要求每日服用抗凝药物。一审判决未支持李承继定期检查费用、抗凝药物未按平均寿命80周岁计算、李承继误工费计算标准错误，二审应予纠正。 赔偿年限、购药时开发票和不开发票之所以只提供两张发票。一审判决正确，应予维持。 赵瑛未陈述意见。 李承继向一审法院起诉请求：平安保险盘锦支公司、赵瑛赔偿李承继各种损失共计427,177.46元，并承担诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年10月15日6时40分，赵瑛驾驶辽Ｌ×××××号小型轿车与李承继驾驶的轻便摩托车相撞，发生交通事故，造成李承继受伤和两车受损。此次事故经交通管理部门认定赵瑛负全部责任，李承继无责任。事故发生后，李承继被送至台安县中心卫生院进行抢救，并于2018年10月15日至10月24日转入鞍山市第三医院住院治疗10天，因该院无相应的手术设施处理血栓，后被送至中国医科大学附属第一医院鞍山医院进行手术治疗15天，于2018年10月24日至11月8日在该院行“下腔静脉可回收滤器置入术”“左股骨干粉碎性骨折切开复位PFNA内固定术”“左股骨踝间踝上粉碎骨折切开复位内固定术”。出院医嘱显示：“1．患者出院后于地方医院继续住院治疗骨折、血栓、颅脑损伤等相关疾病；2．每3日手术切口换药、术后2周拆线，在医生指导下行左下肢不负重功能锻炼避免关节僵硬及血栓脱落；3．患者需终身口服抗凝药物，口服拜瑞妥15ml日一次口服，定期监测血常规及凝血指标，1个月后复诊，血管外科定期随诊；4．定期复查头部CT脑外科随诊，术后1个月、3个月、6个月、1年骨折拍片，根据复查情况决定何时负重踩地；5．监测控制血糖情况，内分泌科随诊；6．如患者出现股骨骨折不愈合、感染等情况，则需再次手术，根据骨折愈合情况决定何时取出内固定装置。”手术后李承继到台安县中医院住院治疗135天，从2018年11月8日至2019年3月23日。以上三次住院共计160天，住院期间均为二级护理，住院花费121,119.98元。辽宁学苑司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，载明“被鉴定人李承继后续治疗内固定取出费用给予10,000元人民币或按实际发生额给付；抗凝药物需终身服用，具体费用参考医嘱，建议庭议。其左股骨干、左股骨踝间粉碎性骨折致左膝关节功能丧失34.5%以上，构成十级伤残。误工期为伤后300日（含住院期间）；伤后三次住院期间设1人陪护；给予营养补偿90日。”花费鉴定费720元，鉴定前检查拍片费133元。赵瑛在此次事故中驾驶的车辆在平安保险盘锦支公司投保了交强险、赔偿限额为50万元的机动车第三者责任保险。事故发生后平安保险盘锦支公司垫付李承继医疗费1万元。李承继起诉时间为2020年1月8日，庭审时已施行辽高法［2020］92号文件。 一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入”。李承继因此次事故支出医药费121,119.98元，有病历、门诊和住院票据等为凭，予以支持。对于平安保险盘锦支公司辩称用血费用已经计入住院票据中，额外三张在血站购买血液的费用不应支持的意见，一审法院认为李承继在血站购血的收据为正规票据也加盖了公章，而且是李承继住院期间实际产生的费用，故对上述辩解意见不予采纳。李承继住院160天，主张住院伙食补助16,000元（100元/天×160天），符合法律规定，予以支持。李承继主张营养费2,700元（30元/天×90天），有鉴定结论为凭，不超过法律规定，予以支持。李承继主张误工费38,604元（128.68元/天×300天），赵瑛、平安保险盘锦支公司对误工期300天无异议，但认为李承继是兽医，应按照“农、林、牧、渔业”标准计算赔偿，一审法院认为通过李承继提供的证明可知李承继为乡镇兽医，属于“农、林、牧、渔业”，故支持李承继误工费14,166元（47.22元/天×300天）。李承继主张护理费24,878.8元【（217.68元/天×30天）+（128.68元/天×130天）】，因为住院期间有30天是李承继儿子李世峰进行护理的，李世峰经营兽药商店还是兽医，应按照技术服务业标准进行赔偿。赵瑛、平安保险盘锦支公司对李承继该项主张不认可，因为李世峰经营的项目有些是在李承继住院后才办理成功的，160天均应按照居民服务业标准进行赔付。一审法院认为李世峰经营的台安县鑫达兽药饲料商店发证时间是2016年，根据经营范围来看应适用批发零售行业标准为宜，故支持李承继护理费21,824.8元【（169.88元/天×30天）+（128.68元/天×130天）】。李承继主张二次手术费10,000元，根据鉴定结论确定必然发生，故李承继与已发生的医疗费一并主张赔偿并无不妥。李承继十级伤残，主张残疾赔偿金41,366元（31,820元/年×13年×10%），即按照全体居民人均可支配收入31,820元计算，符合法律规定，予以支持。李承继主张精神抚慰金8,000元过高，酌情支持5,000元。李承继主张终身服用抗凝药物拜瑞妥131,707.68元、定期检查血常规及凝血指标24,507.6元。因需终身服用抗凝药物一事有中国医科大学附属第一医院鞍山医院医嘱和司法鉴定意见为凭，根据2019年1月28日辽宁增值税普通发票显示拜瑞妥（每粒15ml、每盒7粒）6盒税后价格1,165.80元。李承继事故发生时67岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中对残疾赔偿金、死亡赔偿金等年限的规定，我国公民平均寿命已达75岁-80岁，酌情支持到75岁，即8年的费用，75岁再发生服药费用可另行主张，故支持李承继服用抗凝药物费用81,050.88元（1,165.80元÷6盒÷7粒/盒×365天×8年）。定期检查费用因医嘱没有明确定期检查的时间，无法确定金额，可待实际发生后另行主张。李承继主张交通费3,000元，考虑到其三次入出院和到沈阳做鉴定的往返情况，酌情支持交通费500元。李承继主张摩托车损失3,000元，因交警支队事故认定书中载有事故发生后两车损坏的事实，但无证据证明哪款车辆，赵瑛、平安保险盘锦支公司亦对补开的摩托车发票不予认可，故酌情支持车辆损失1,700元。李承继主张衣物损失300元，鉴于交通事故的突发性和冲击力确会造成其衣着及随身物品的损坏，予以支持。李承继主张两次鉴定费用1,853元，因第一次为单方委托，对鉴定结论未予采信，故一审法院仅支持起诉后发生的鉴定费用720元及该次鉴定前检查费133元。李承继病志复印费160.4元，有发票为凭，予以支持。综上，李承继在此次事故中的经济损失为医疗费121,119.98元、住院伙食补助费16,000元、营养费2,700元、误工费14,166元、护理费21,824.8元、交通费500元、财产损失2,000元、精神抚慰金5,000元、后续治疗费10,000元、终身服用抗凝药物费81,050.88元、鉴定费用720元、该次鉴定前检查费133元、复印费160.4元、残疾赔偿金41,366元，共计316,741.06元，扣除掉平安保险盘锦支公司垫付的1万元后，先由平安保险盘锦支公司在交强险限额内赔偿122,000元，剩余183,860.66元由平安保险盘锦支公司在商业三者险限额内赔偿。根据保险合同约定，鉴定费720元、复印费160.4元由赵瑛承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、平安保险盘锦支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内给付李承继122,000元；二、平安保险盘锦支公司于本判决生效后十日内在第三者责任商业保险限额内给付李承继183,860.66元；三、赵瑛于本判决生效后十日内给付李承继复印费160.4元；四、驳回李承继其他诉讼请求。案件受理费6,400元减半收取3,200元，鉴定费720元，共计3,920元，由赵瑛承担。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实，予以确认。 本院认为，本案争议焦点为李承继残疾赔偿金的计算年限以及终身服用抗凝药物费用是否应予支持。关于李承继残疾赔偿金的计算年限。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第二十五条第一款规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据上述规定，残疾赔偿金计算年限应以定残之日受害人年龄为基础进行确定，而非受伤之日，一审法院对上述条文理解有误，应予纠正。本案中李承继出生时间为1951年9月6日，定残之日为2020年5月18日，定残时其年龄为68周岁，其残疾赔偿金应按12年计算为31,820元/年×12年×10%=38,184元。平安保险盘锦支公司上诉理由成立，但要求按11年计算不符合法律规定。关于李承继终身服用抗凝药物费用是否应予支持。李承继需终身服用抗凝药物拜瑞妥，有明确的医嘱和鉴定意见，一审法院判决支持8年的医疗费用，理由充分，并无不当。平安保险盘锦支公司上诉理由不成立，本院不予支持。双方未在法定期限内提出上诉的事项，二审不予审理。综上，根据事故责任认定与保险合同的约定，调整平安保险盘锦支公司应赔偿李承继各项损失的总金额为302,678.66元。 综上所述，平安保险盘锦支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第二十五条第一款规定，判决如下： 一、维持辽河人民法院（2020）辽7401民初897号民事判决第三项、第四项； 二、撤销辽河人民法院（2020）辽7401民初897号民事判决第一项、第二项； 三、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿李承继各项损失302,678.66元。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费6,400元，减半收取为3,200元，鉴定费720元，共计3,920元，由赵瑛承担。二审案件受理费851元，由中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司负担821元（预交1,986元），由李承继负担30元。 本判决为终审判决。 审判长  陈华伟 审判员  裴 舟 审判员  孙 岩 二〇二一年三月八日 法官助理赵铎 书记员关欣