辽宁省庄河市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0283民初77号原告：曲波，女，1977年8月23日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住大连花园口经济区。委托诉讼代理人：唐矛翀，男，1966年1月24日出生，汉族，辽宁省普兰店区人，系辽宁省企业法律顾问协会工作人员，现住大连市普兰店区。被告：刘立君，男，1983年4月15日出生，汉族，黑龙江省绥化市人，现住大连市甘井子区。被告：中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司。营业场所：庄河市新华路二段349号。统一社会信用代码：91210283702130192H负责人：白宏仑，系该公司经理。委托诉讼代理人：孙凌云，系辽宁法磊律师事务所律师。原告曲波与被告刘立君、中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曲波的委托诉讼代理人唐矛翀、被告刘立君、被告保险公司的委托诉讼代理人孙凌云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告保险公司在强险限额内赔偿原告医疗费、护理费、营养费、交通费等共计555109元，不足部分在商业险限额内按照70%赔偿，仍有不足部分由被告刘立君按事故责任承担赔偿责任；2、请求人民法院对原告出院后伤残进行司法鉴定，并作出鉴定结论，待鉴定后另计算追加赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月12日16时05分，被告刘立君驾驶辽Ｂ×××**号轿车沿银杏路由南向北行驶至迎春街交叉路口向左转弯时，与沿银杏路由北向南行驶持已经注销登记的辽Ｂ×××**号二轮摩托车相撞，造成原告受伤。后经大连九洲世纪医院诊断为头部外伤、休克、创伤性脑疝、创伤性急性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿、急性呼吸衰竭、吸入性××、应激性溃疡，原告二次共计住院103天。原告因本次事故产生的损失有，医疗费162819.31元（第一次113484.22元、第二次48939.09元、后续检查费396元）、伤残赔偿金（身体损害两处十级伤残）163300元（40825元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金20000元、护理费18000元（150元/天×120天）、误工费31500元（150元/天×210天）、住院伙食补助费10300元（100元/天×103天）、营养费9000元（100元/天×90天）、鉴定费2440元。伤残赔偿金（××七级）326600元（40825元/年×20年×40%）、精神损害抚慰金35000元、护理费13500元（150元/天×90天）、误工费27000元（150元/天×180天）、营养费9000元（100元/天×90天）、鉴定费10000元。被告保险公司垫付医疗费50000元。后经大连花园口交巡警大队对本次事故作出道路交通事故认定书，认定原告承担本次事故的次要责任，被告刘立君承担事故的主要责任。出院后，原告多次找被告协商未果，故诉至人民法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，并作出公正、公平的司法判决。被告刘立君辩称，事故发生属实，我所驾驶的肇事车辆系我所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内，关于原告的具体损失同意法院根据法律规定判决。被告保险公司辩称，对原告合理损失保险公司同意在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，保险公司已在交强险限额内支付原告医疗费1万元，在商业三者险范围内已支付原告医疗费57812.52元。对于原告的具体诉请，认为原告伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费均重复计算，根据原告所进行的两份司法鉴定意见书，认为原告的伤残赔偿金应该按照最高级别七级伤残计算，标准应按原告户籍性质给付。护理期限、休治期限均应按照上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所的司法鉴定意见书确定的期限计算。营养费认为原告请求数额过高，同意按照90日、30元/天标准计算。护理费同意在住院期间按150元/天给付，出院后同意按照120元/天标准给付。因发生交通事故原告承担次要责任，故认为其主张的精神损害抚慰金的数额应不超过18000元。诉讼费、鉴定费不属于保险公司承担责任范畴。超过国家基本医疗保险的费用不属于保险公司承担责任范畴。其他意见待原告举证时发表。经审理，本院认定事实如下：2019年9月12日16时5分，被告刘立君驾驶辽Ｂ×××**号轿车沿银杏路由南向北行驶至迎春街交叉路口向左转弯时，与沿银杏路由北向南行驶持已经注销的驾驶证的原告驾驶的已经注销登记的辽Ｂ×××**号二轮摩托车相撞，造成两车损坏，原告受伤。大连市公安局花园口分局交巡警大队对该起事故作出了道路交通事故认定书，认定被告刘立君负此事故的主要责任，原告负此事故的次要责任。事故发生后，原告被送入大连九洲世纪医院住院治疗78天（2019年9月12日—2019年11月29日），花医疗费113484.22元。第二次住院治疗25天（2020年3月6日—2020年3月31日），花医疗费48939.09元。原告共计住院治疗103天，花医疗费162423.31元。根据原告的申请，庄河市道路交通事故诉调对接中心委托大连衡泰法医司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、误工、护理、营养时间进行鉴定；委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对原告损伤后的精神残疾等级、“三期”、精神状态及民事行为能力进行鉴定。2020年8月28日，大连衡泰法医司法鉴定所作出大衡临鉴[2020]第360号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人曲波2019年9月12日交通事故伤，构成两个十级伤残；2、不需后续治疗；3、误工期210天，需1人护理120天，需给予90天的营养费用。原告支付鉴定费2440元。2021年1月19日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南[2020]精鉴字第479号鉴定意见书，被鉴定人曲波因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成七（柒）级伤残；目前具有限制民事行为能力；酌情给予休息期180天，营养期90日，护理期90日。原告支付鉴定费10050元。根据原告的诉请，结合司法鉴定意见书，参照2019年度大连市道路交通事故损害赔偿标准的主要数据，经计算原告的经济损失有：医疗费162423.31元、住院伙食补助费10300元（100元/天×103天）、营养费9000元（100元/天×90天）、护理费17490元（150元/天×103天+120元/天×17天）、误工费11491.20元（54.72元/天×210天）、残疾赔偿金342930元（40825元/年×20年×42%）、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元，合计584634.51元。另查，辽Ｂ×××**号轿车系被告刘立君所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额50万元，约定不计免赔，事故发生在保险期间内。原告第一次住院医疗费票据由被告保险公司收取，保险公司在交强险医疗费用限额项下给付原告10000元，在商业三者险范围内给付原告57812.52元。本院所确认的上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案、药费收据、用药明细、司法鉴定意见书及当事人的陈述笔录等在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。本院认为，自然人的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告刘立君驾驶小型轿车与原告驾驶的二轮摩托车相撞，造成原告受伤住院治疗并构成伤残的事实清楚、证据充分，侵权人对此应承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定，结合道路交通事故认定书，本院确定对原告的合理经济损失首先由被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告保险公司在商业三者险范围内承担70%的赔偿责任，仍有不足部分由被告刘立君承担70%的赔偿责任。关于具体赔偿的问题。1、医疗费。原告提供了医疗费收据、用药明细、赔偿协议书等，能够证实原告住院花费医疗费情况，本院对原告两次住院所花医疗费162423.31元予以确认。关于被告保险公司在赔偿协议中所扣除的医保外用药，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，被告保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保用药之间的差额，因被告保险公司未举证证明该部分医疗费用超过了基本医疗保险费用标准，签订协议时被告保险公司所扣除的非医保用药没有法律依据，对所扣除的部分，被告保险公司有赔偿责任；2、住院伙食补助费。按照本地区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天，结合原告实际住院时间103天，原告的住院伙食补助费为10300元（100元/天×103天）；3、营养费。根据司法鉴定意见书所确定的应给付营养费期限（90天），结合审判实践，本院酌定营养费按100元/天给付，营养费为9000元（100元/天×90天）；4、护理费。大衡临鉴[2020]第360号司法鉴定意见书确定护理期限为120天，上海东南[2020]精鉴字第479号鉴定意见书确定护理期限为90天，前者为肢体鉴定，后者为精神障碍鉴定，本院确定护理期限按120天计算，参照大人社发《关于发布大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位通知》中医院护工护理费（150元/天—300元/天），本院确定原告住院期间护理费按150元/天计算，出院后护理费按120元/天计算，原告的护理费为17490元（150元/天×103天+120元/天×17天）；5、误工费。原告系农村户籍性质，在无据佐证其有具体收入的情况下，应按其户籍性质（农村标准）54.72元/天给付误工费，结合司法鉴定意见书确定的误工期限（210天）计算，误工费为11491.20元（54.72元/天×210天）；6、残疾赔偿金。原告构成七级伤残一处和十级伤残两处，伤残赔偿系数应为42%，经计算残疾赔偿金为342930元（40825元/年×20年×42%）；7、精神损害抚慰金。原告的伤残给其精神造成了极大的损害，应该赔偿精神损害抚慰金，本院对原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求予以支持。根据伤残等级、过错程度、承担责任的经济能力及当地居民平均生活水平等因素综合考量，本院酌定给付精神损害抚慰金30000元；8、交通费。根据原告就医所在地与居住地的距离以及原告的住院时间，本院酌定给付交通费1000元。原告在交强险医疗费用赔偿限额项下产生的损失有：医疗费162423.31元、住院伙食补助费10300元、营养费9000元，合计181723.31元，由被告保险公司在该赔偿限额项下赔偿10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额项下产生的损失有：护理费17490元、误工费11491.20元、残疾赔偿金342930元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元，合计402911.20元，由被告保险公司在该限额项下赔偿110000元。不足部分464634.51元（181723.31元-10000元+402911.20元-110000元），由被告保险公司在商业三者险范围内按70%的比例赔偿325244.16元（464634.51元×70%）。综上，为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告曲波合理经济损失120000元，在商业三者险范围内赔偿原告曲波合理经济损失325244.16元，合计445244.16元（含已给付的67812.52元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费14128元（其中案件受理费1638元、鉴定费12490元），由被告刘立君负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  刘延风二〇二一年三月十六日书记员  王 蔚附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、二次手术费用，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。