江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初11565号原告：闫文革，男，1967年2月21日生，汉族，户籍地陕西省蒲城县。委托诉讼代理人：韦政，江苏鼎助律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐嘉敏，江苏鼎助律师事务所律师。被告：任仕林，男，1980年11月11日生，汉族，户籍地江苏省江阴市。被告：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码91320281764195573J，营业场所江苏省江阴市澄江中路276号101室、201室（各半层）。负责人：王海峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘鹏程，江苏滨江律师事务所律师。原告闫文革与被告任仕林、中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称平保江阴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案受理后依法适用简易程序于2020年12月3日，2021年1月8日、2月23日公开开庭进行了审理，原告闫文革的委托诉讼代理人徐嘉敏、被告任仕林三次开庭均到庭参加诉讼，平保江阴支公司的委托诉讼代理人刘鹏程第一、第三次到庭，委托诉讼代理人潘秋红第二次到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告闫文革向本院提出诉讼请求：1.他因交通事故花费医疗费286325.77元，判令平保江阴支公司在交强险、商业三者险限额内赔偿，超出部分由任仕林承担赔偿责任；2.本案诉讼费由任仕林、平保江阴支公司承担。事实与理由：2019年12月24日7时00许，任仕林驾驶苏Ｂ7××**的小型轿车沿江阴市暨南大道由西向东行驶至暨南大道转海港大道右转弯驶入海港大道西侧辅道路口，车辆左前部与沿海港大道西侧辅道由北向南行驶的他驾驶的电动自行车右侧相撞，造成他倒地受伤，车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，任仕林承担全部责任，他无责任。他受伤后至江阴市中医院，经医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颅骨骨折等伤情，住院98天。肇事车辆在平保江阴支公司投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期间内。诉请法院依法判决。被告任仕林辩称，1.他对事故发生及责任认定无异议，对医疗费金额无异议；2.关于他和保险公司签订的15%-20%的非医保费用由他承担的协议不予认可，因为当时购买交强险和商业三者险明确了是不计免赔的，且合同上没有公章，应当认定为无效；3.一键包办服务申请系事故发生以后才签署的，他并不清楚签署后的法律后果，而且保险公司也没有向他明确需要承担15%-20%的非医保用药。被告平保江阴支公司辩称，他公司对事故发生及责任认定没有异议，车辆在他公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生后他公司垫付了208000元，要求在本案中一并处理；2.他公司与任仕林签订了一键包办服务申请，任仕林应当按照医疗费总金额的20%承担非医保用药。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据本院经审查后均予以确认并在卷佐证。当事人有异议的证据本院认定如下：闫文革提供的江阴市集粹堂大药房有限公司出具的16520元增值税发票为正规发票且有医嘱相佐证，故对该发票真实性、合法性均予以确认，但该发票载明其购买的人血白蛋白为360克，根据闫文革提供的医嘱，需购买的人血白蛋白为340克，故本院认定人血白蛋白部分费用为15602.22元。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月24日7时00分许，任仕林驾驶苏Ｂ7××**小型轿车沿江阴市暨南大道由西向东行驶至暨南大道转海港大道右转弯驶入海港大道西侧辅道路口，车辆左前部与沿海港大道西侧辅道由北向南行驶闫文阁驾驶的电动自行车右侧相撞，造成闫文革倒地受伤，车辆损坏的交通事故。2020年1月20日，江阴市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定任仕林负此事故的全部责任，闫文革不负此事故责任。闫文革受伤后至江阴市中医院住院治疗，因医疗费支付问题，2019年12月25日，任仕林与闫文革儿子闫世雄至平保江阴支公司，任仕林在平保江阴支公司签署了车险人伤“一键包办”服务申请书，“一键包办”服务具体内容为：所有住院案件至少一次住院探视，涉残案件至少一次家庭探视回访，保险责任范围内，代办医疗费、误工费、伤残金、丧葬费等垫付和预赔，无争议伤残案件无需鉴定直接赔付残疾赔偿金、争议伤残案件到达鉴定时机共同委托鉴定，公司承担鉴定费，因人伤赔偿纠纷导致诉讼，公司安排人员陪同参加诉讼，指导客户处理，因人伤赔偿纠纷导致诉讼，客户承担的诉讼费由保险公司承担，组织双方当事人进行调解，协助客户谈判。申请书同时郑重提醒（内容为加黑加粗）：1.垫、预付款为整案理赔款的预支部分，预支金额以保险公司审批为准，结案时将在最终理赔款中扣除；2.依据保险合同约定，超出国家基本医疗保险标准的医疗费属于我公司责任免除部分，被保人应当承担费用=非医保费用×事故责任系数（非医保费用确定为总医疗费的15%至20%）（该部分内容同时加下划线）；3.包办服务为保险公司向被保险人提供的服务，而非对被保险人作出的赔付承诺，争议处理按合同约定通过法律诉讼途解决；4.服务内容解释权，归我公司所有。任仕林在“一键包办”服务申请上手写了“本人知悉，并理解上述全部内容，愿意承担非医保费用，申请人伤一键包办服务”。车险人伤“一键包办”服务申请书签订以后，2019年12月25至2020年3月20日，平保江阴支公司垫付医疗费合计208000元，并要求在本案中一并处理。任仕林垫付医疗费3920元，其同意垫付的款项本案中不主张，待闫文革下次起诉其他费用时一并处理。本案双方争议焦点为，任仕林是否应当承担15%-20%的非医保用药费用。本院认为，当事人应当按照约定全面履行自己的义务，根据庭审查明事实，平保江阴支公司仅垫付了部分医疗费及探望闫文革一次，平保江阴支公司并未按照车险人伤“一键包办”服务申请书的约定履行义务，故平保江阴支公司无权要求任仕林承担20%的非医保用药费用，其该抗辩意见，本院不予采纳。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。任仕林驾驶机动车导致闫文革受伤害，负事故的全部责任，对闫文革造成的损失，应当由平保江阴支公司先在交强险范围内予以赔偿，不足部分，在商业三者险范围内赔偿。根据闫文革提供的医疗费发票，扣除伙食费5748.50元，医疗费本院认定为279659.49元。关于住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，闫文革住院98天，主张住院伙食补助费5748.50元，符合法律规定的标准，本院予以确认。以上，平保江阴支公司应赔偿闫文革医疗费279659.49元，住院伙食补助费5748.50元，合计285407.99元，扣除其已经垫付的208000元，还应赔偿77407.99元，闫文革的该部分诉讼请求，本院予以支持，超出部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第二十三条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文革77407.99元（其中医疗费71659.49元、住院伙食补助费5748.50元）。二、驳回原告闫文革的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取966元（闫文革已预交），由闫文革负担705元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担261元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付闫文革。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 相 娟二〇二一年三月三日书记员 王云帆附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。