河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终399号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副**。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：马小艳，河南大鑫律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄蕊蕊，河南大鑫律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：金武建，男，1961年4月10日出生，汉族，住河南省洛阳市吉利区。委托诉讼代理人：翟加远，洛阳市吉利区致远法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：吉建福，男，1971年6月23日出生，汉族，住河南省孟州市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财产保险公司）因与被上诉人金武建、吉建福机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市吉利区人民法院（2020）豫0306民初744号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。人民财产保险公司上诉请求：1、撤销一审判决第一、二项并依法改判；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、金武建存在60天以上的挂床，且其住院期间仅有9天对应2人护理。1、据金武建住院病历中长期医嘱记载，金武建自2019年9月6日起已经无输液等长期住院治疗项目，其挂床时间长达60天以上，挂床期间的误工费、护理费、伙食补助费、营养费以及床位费等相关费用均不应当计算。2、金武建住院病历中长期医嘱记载的护理情况为2019年5月12日至5月20日及2019年8月19日至20日对应一级护理，以上共9天对应护理人数2人，其余时间均为二级护理，对应1人护理，一审法院认定住院的177天均由2人护理明显与实际情况不符。二、一审法院对医疗费、交通费认定错误。1、一审法院将鉴定检查费的140元认定为医疗费，且根据金武建的病历记载，其有十余年的高血压等病史，该部分费用应当予以扣除。2、一审法院在金武建未变更诉求，也没有提供证据的情况下，认定的交通费数额远超过其诉求，系基本事实认定错误。综上，请求二审法院查明事实依法改判。金武建答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。金武建伤情比较严重，所伤部位是头部和下肢，至今下肢相差近五公分，并不存在住院期间挂床60日的事实，因此人民财产保险公司上诉称一审法院对医疗费和交通费的认定错误依据不足，一审法院判决无错，二审应依法驳回其上诉，维持一审判决。吉建福未到庭，亦未提交书面答辩意见。金武建向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计269382.91元；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：1、2019年5月12日19时55分，在吉利区××路与××交叉口处，吉建福驾驶豫Ｈ×××**小型普通客车沿泰安路由西向东行驶，金武建由北向南步行过道路，吉建福车辆左前部与金武建肢体相接触，造成金武建受伤住院的交通事故。2019年5月14日，吉利区公安局交通警察大队作出第410306420190085203号道路交通事故认定书，认定吉建福负事故全部责任，金武建不负责任。2019年5月12日至11月5日，金武建在洛阳石化医院住院治疗177天，该医院对其诊断为胫骨平台骨折、腓骨骨折、股骨远端骨折、膝关节内侧副韧带损伤等，该医院诊断证明载明，金武建住院期间陪护两人，休息一个月。金武建住院治疗共支付住院医疗费58089.97元、支付门诊治疗费12.8元、140元，另购买膝关节活动矫形器支付2600元，上述医疗费共计60842.77元。2、金武建申请对其伤残等级及出院后的护理期限、护理人数进行鉴定。2020年10月12日，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所作出洛鑫正司鉴所[2020]临鉴字第422号司法鉴定意见书，其鉴定意见为“1、金武建因交通事故致右膝关节多发性损伤，愈后遗留：患肢膝关节功能丧失32.1%。参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）条款之规定，评定为十级伤残。2、金武建出院后不再予以专项护理”。原告向该鉴定所支付鉴定费1300元。3、事故车辆豫Ｈ×××**小型普通客车在被告人民财产保险公司投保有交强险和保险限额100万元的第三者责任险并不计免赔，保险期间为2019年4月1日至2020年3月31日。事故发生后，被告吉建福向原告支付赔偿款10000元。上述事实有交通事故认定书，洛阳石化医院的出院证、诊断证明、住院病历、住院收费票据、门诊收费票据、司法鉴定意见书，鉴定费发票，交强险保险单、商业保险保单等证据在卷佐证，足以证明。一审法院认为，被告吉建福驾驶机动车行径人行横道时，未减速行驶，遇行人正在通过人行横道未停车让行是造成本次事故的原因，其应当承担事故的全部责任。本次事故造成原告十级伤残，给原告造成了较大的精神伤害，该院酌定其应得的精神损害抚慰金为5000元。因本案事故车辆在人民财产保险公司投保有交强险和第三者责任险，故首先应由人民财产保险公司在交强险保险限额内承担赔偿责任，超出交强险限额部分在第三者责任险限额内赔偿。被告人民财产保险公司应当在事故车辆交强险医疗费用保险限额内赔偿原告医疗费10000元；在事故车辆交强险死亡伤残限额内赔偿原告误工费26574.26元（原告住院177天，医嘱出院后休息1个月，共计207天，按照居民服务业和其他服务业46858元/年的标准计算），护理费45418.2元（原告住院177天，医嘱住院期间2人护理，按照原告主张128.3元/天的标准计算），精神损害抚慰金5000元，鉴定费700元（伤残鉴定费700元，出院后护理期限及人数鉴定费不予支持），交通费3540元，残疾赔偿金28767.54元（11万元-26574.26元-45418.2元-5000元-700元-3540元），共计11万元。被告人民财产保险公司应在事故车辆第三者责任险保险限额内赔偿原告医疗费40842.77元（60842.77元－交强险赔偿的10000元-被告吉建福垫付的10000元），住院伙食补助费8850元（原告住院177天，每天50元），营养费3540元（原告住院177天，每天20元），残疾赔偿金39634.4元（原告十级伤残，按照34200.97元/年计算，减去交强险已经赔偿的28767.54元），共计92867.17元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内在事故车辆豫Ｈ×××**小型普通客车的交通事故责任强制保险医疗费用保险限额内赔偿原告金武建医疗费10000元；在交强险死亡伤残限额内赔偿原告金武建误工费26574.26元、护理费45418.2元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费700元、交通费3540元、残疾赔偿金28767.54元，共计11万元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内在事故车辆豫Ｈ×××**小型普通客车第三者责任险保险限额内赔偿原告医疗费40842.77元、住院伙食补助费8850元、营养费3540元、残疾赔偿金39634.4元，共计92867.17元。三、驳回原告金武建的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5341元，减半收取为2670.5元，由被告吉建福负担2011元，原告金武建负担659.5元。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，吉建福负全部责任，金武建不负责任，本院对此予以确认。人民财产保险公司上诉称一审法院对金武建本次事故的部分损失数额认定错误，经查明，金武建提交的洛阳石化医院长期医嘱、每日清单等证据中显示其在2019年5月12日至2019年11月5日住院期间，自2019年9月6日起至2019年11月5日期间并无治疗记录，故可以认定该期间金武建确系存在挂床行为，该期间的住院伙食补助费、营养费、护理费应当予以扣除。另，一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》之规定，结合医疗费票据、病历资料、实际伤情等对金武建的医疗费、交通费认定并无不当。综上，一审法院对金武建的损失部分认定不当，应当予以纠正，本院结合查明事实，依法对金武建的各项损失认定如下：医疗费60842.77元；营养费2340元（117天×20元/天=2340元）；住院伙食补助费5850元（117天×50元/天=5850元）；护理费30022.2元（117天×128.3元/天×2人=30022.2元）；伤残赔偿金68401.94元；误工费26574.26元；精神抚慰金5000元；交通费3540元；鉴定费700元。以上合计203271.17元，首先由人民财产保险公司在事故车辆交强险医疗费用保险限额内赔偿金武建医疗费10000元；在事故车辆交强险死亡伤残限额内赔偿金武建110000元；剩余83271.17元，由人民财产保险公司由在商业三者险范围内扣除吉建福垫付的10000元后再赔偿金武建73271.17元。综上，人民财产保险公司的上诉主张部分成立，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：一、维持河南省洛阳市吉利区人民法院（2020）豫0306民初744号民事判决第一项；二、撤销河南省洛阳市吉利区人民法院（2020）豫0306民初744号民事判决第三项；三、变更河南省洛阳市吉利区人民法院（2020）豫0306民初744号民事判决第二项为“中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内在事故车辆豫Ｈ×××**小型普通客车第三者责任险保险限额内赔偿金武建73271.17元。”；四、驳回金武建的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5341元，减半收取为2670.5元，由吉建福负担1943元，由金武建负担727.5元。二审案件受理费880元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担481元，由金武建负担399元。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年三月八日法官助理南志丹书记员侯少祎