河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1323民初407号原告：张晓伟，男，汉族，生于1980年3月19日，住西峡县。委托诉讼代理人：李同新,南阳市西峡县诚信法律服务所法律工作者,执业证号31613011100119，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司,住所南阳市工业路57号，统一社会信用代码91411300X1464531X1。负责人：吴文光，公司总经理。委托诉讼代理人：李向东,河南问鼎律师事务所律师,执业证号14113200110705126，特别授权代理。原告张晓伟诉被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称人保财险南阳公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年1月19日立案受理后，依法由审判员陈钊适用简易程序于2021年3月8日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李同新,被告人保财险南阳公司委托诉讼代理人李向东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告损失共计89139元（1.医疗费5779元；2.护理费125元×90天×2人=22500元；3.误工费196元×180天=35280元；4.营养费30元×90天=2700元；5.交通费20元×19天=380元；6.后期解除内固定费用10000元；7.鉴定费1250元）；二、案件诉讼费由被告承担。事实与理由:原告所有的豫Ｒ×××××重型半挂牵引车登记挂靠在西峡县十方物流有限公司，并以该公司名义在2020年3月8日向被告人保财险南阳公司投保一份车上人员责任险。2020年3月27日8时30分，原告驾驶该车辆在西峡县××××路转盘正新轮胎店门口下车时，由于雨天湿滑下车时不慎坠落掉地，西峡县公安局回车派出所在巡逻过程中发现原告受伤，并询问了解事故发生的原因。事发后，原告被送往西峡县人民医院救治，次日报警并向被告报案，2020年4月7日，西峡县交警队出具了报警证明，口头告知该事故不属于交警队的职责范围。2020年4月8日，西峡县公安局回车派出所出具了事故证明。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，望支持原告诉讼请求。被告人保财险南阳公司辩称，1.豫Ｒ×××××车辆在人保财险南阳公司投保责任限额100000元的车损人员责任险属实。2.根据保险条款约定，被保险人或允许的驾驶人在行驶机动车过程中发生事故，造成人员伤亡的，保险公司可以根据保险条款进行赔偿，但是本案无法确定原告是在使用机动车过程中发生事故，因此不应对其进行赔偿。3.对原告诉请的金额有异议，原告实际住院19天，其护理费按90天计算2人护理无依据，不应支持，其他赔偿项目由法院依法裁决。4.诉讼费、鉴定费依据保险条款约定，保险公司不予承担。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告自有豫Ｒ×××××重型半挂牵引车一辆，登记挂靠在西峡县十方物流有限公司名下经营。2020年2月18日，该车辆以西峡县十方物流有限公司为被保险人在被告人保财险南阳公司投保了责任限额100000元的车上人员责任险（司机）一份，保险期间自2020年3月8日至2021年3月7日。2020年3月27日，原告张晓伟驾驶豫Ｒ×××××车辆行至西峡县西××转盘正××轮胎店门口路段，在下车时由于雨天湿滑不慎摔倒。西峡县公安局回车派出所在出事路段巡逻时，发现原告受伤，遂迅速上前查看，了解情况。当天11时04分，原告被送往西峡县人民医院住院治疗。3月28日，原告向西峡县公安局交警大队报案，交警大队反馈：该事故不属于交通事故。2020年4月8日，西峡县公安局回车派出所出具证明：2020年3月27日8时30分，我所在西淅路转盘附近巡逻时发现有人受伤，我所民警迅速上前查看，经了解是驾驶员张晓伟在驾驶半挂车（豫Ｒ×××××），在下车时由于雨天湿滑不慎摔倒，造成驾驶员张晓伟受伤。原告在西峡县人民医院住院治疗于4月15日出院，住院19天，支付住院医疗费16325.3元，个人自付5659元。原告伤情诊断为：左踝部闭合性损伤,腓骨远端粉碎性骨折，胫骨远端骨折。长期医嘱记录单显示3月27日—4月15日住院期间留陪二人。2020年9月28日，经原告诉前申请，本院诉前委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告受伤后期医疗费以及误工期、护理期和营养期进行评估咨询，该鉴定所于2020年10月28日出具咨询意见为：张晓伟左下肢损伤的误工期180日、护理期90日、营养期90日为宜；后期解除左下肢骨折内固定物医疗费约需10000元。原告支出鉴定费1200元，材料费50元。2020年10月9日，原告到西峡县人民医院检查，支出检查费120元。豫Ｒ×××××车辆实际系原告所有，登记在西峡县十方物流有限公司名下经营，双方系车辆挂靠关系，该车辆有道路运输证。原告持A2驾驶证，具有道路货物运输驾驶员从业资格。本院认为，原告以西峡县十方物流有限公司为被保险人向被告人保财险南阳公司交付保险费，为其所有的豫Ｒ×××××车辆在被告保险公司投保车上人员责任保险（司机）等相关保险，被告人保财险南阳公司承保该车辆，双方之间形成合法有效的财产保险合同法律关系，双方应当按照合同约定履行各自的义务。原告在从车上下车过程中，因雨天湿滑不慎摔倒，造成身体受伤，发生保险事故，被告人保财险南阳公司应依据保险合同约定承担保险赔偿责任。被告人保财险南阳公司辩称，本案无法确定原告是在使用机动车过程中发生事故，根据保险条款约定不应对其进行赔偿。本院认为，根据回车派出所的证明，能够证实原告是在驾驶豫Ｒ×××××车辆，在下车时因湿滑不慎摔倒而发生事故，原告属于《中国保险行业协会机动车辆商业保险示范条款》第四条规定的车上人员；其次，原告是在使用机动车过程中发生事故，符合人保财险机动车车上人员责任保险条款第三十八条：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”的约定。因此，被告人保财险南阳公司应在车上人员责任险范围内对原告损失承担赔偿责任，被告不予赔偿的辩解，无事实及法律依据，本院不予采纳。对原告所诉各项损失，本院认定如下：1.医疗费5779元、后期医疗费10000元、交通费380元、鉴定费1250元为实际损失和给原告造成的必然损失以及后续治疗必然发生的损失，有相应证据证明，计算标准和方法均符合法律规定，本院予以支持。2.诉请护理标准按每天125元计算，不超出法律规定范围，本院予以确认。根据原告伤情、住院天数以及护理期鉴定意见，本院确定合理护理期为90日，其中住院19天可按2人护理计算，依此计算护理费为125元×19天×2人+125元×71天=13625元。3.关于误工费，原告没有提供其有固定收入的相关证据，故本院按上年度居民服务业日平均工资128.38元确定，根据原告伤情和误工期评估意见，确定合理误工期为180日，依此计算误工费为128.38元×180天=23108.4元。4.原告未构成伤残，诉请营养费于法无据，本院不予支持。综上所述，原告经本院确认的损失为：医疗费5779元、后期医疗费10000元、误工费23108.4元、护理费13625元、交通费380元、鉴定费1250元，共计54142.4元，不超出人保财险南阳公司车上人员责任险限额100000元，应由人保财险南阳公司在车上人员责任险限额范围内全部予以赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张晓伟54142.4元；二、驳回原告张晓伟其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1014元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担619元，原告张晓伟负担395元。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数另加六份提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  陈钊二〇二一年三月十六日书记员  李智