河南省商城县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1524民初1078号原告王静，女，汉族，1986年9月6日生。委托代理人刘鸿，河南宇楼律师事务所律师。委托代理人王科，河南宇楼律师事务所实习律师。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司（统一社会信用代码：xxx）。负责人牛德超，总经理。住所地河南省信阳市北京南路金杯财富大厦。委托代理人葛伟（��国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司工作人员）。原告王静与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司人寿保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用筒易程序公开开庭进行了审理。原告王静的委托代理人刘鸿、王科，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司的委托代理人葛伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王静诉称，2015年8月21日原告经被告公司业务员劝保，与被告签订一份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）人身保险合同，保险A款（2014版）附加合同。该合同约定原告分15次向被告交付主附合同约定的保险费。合同订立后，原告依约如期向被告缴纳了第一期保险费。2016年3月份原告感到身体不适，随之到商城县人民医院、郑州大学第一附属医院以及安徽中医大学第一附属医院进行检查治疗。事后，原告被确诊为。根据双方所签订的合同，属于原、被告签订的保险合同约定的保险责任范围，被告对原告的疾病依约应当承担支付保险金的义务。原告家人找到被告要求支付保险金。被告称原告在投保前已患有，拒绝承担支付保险金，只同意退还原告已交的保险费。原告在投保前不满30周岁，，情的情况。现被告拒绝支付保险金的理由毫无事实和法律依据，同时原告所患也不在合同约定的被告免责条款之列。现被告违背诚实信用原则属违约行为，应当承担违约责任。为此，原告诉至法院，要求被告向原告支付全残保险金100000元并承担本案诉讼费用。原告王静为支持其诉讼请求，向法庭提交如下证据：1、原告王静在郑州大学第一附属医院的检验报告单复印件各一份；2、原告王静于2016年3���28日在郑州大学第一附属医院的彩色超声报告单一份；3、原告王静于2016年3月23日在郑州大学第一附属医院的磁共振成像检查报告复印件一份；4、原告王静于2016年3月26日在郑州大学第一附属医院的肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单一份；5、原告王静在郑州大学第一附属医院历一份；6、原告王静在安徽中医药大学第一附属医院就诊的诊断证明书和住院病历各一份；3原告王静在安徽中医药大学第一附属医院的诊断检验报告单复印件各一份。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司辩称：1、根据原告的诉讼请求，对其诉讼主体无异议，双方系保险合同关系，应严格按照合同约定履行权利义务；2、原告提出的红利，保单中明确约定红利系保单生效满一年后根据公司相应经营状况来确定的；3、原告方提出的违约金及利��无依据，原告方向我司提出理赔请求后，我司在规定期限内已向原告下达拒赔通知书，按照合同约定解除合同关系；4、原告于2015年4月23日到2015年5月7日期间曾在商城县人民医院住院治疗，诊断为肝硬化，2015年8月21日原告在我司办理金佑人生终生寿险及附加金佑人生终生寿险提前给付重大疾病保险，2016年3月22日原告在郑州大学第一附属医院就诊，被诊断为肝豆状核变性，但原告夫妇二人在填写投保单时对于保单第四部分健康告知事项中关于是选项中填写为“否”，情，未履行如实告知义务，按照保险法第16条第4款及保险合同第11款第1项的约定，我司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。因此我司不同意原告的诉讼请求，拒绝赔付并不退还保险费，符合法律规定。综上所述，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司为了支持其诉讼请求，特向法庭举证如下：1、投保单一份，证明投保人投保时系亲笔签字确认，且保险人在投保人签字时对条款免责事项作了说明，其本人对保险条款理解及认可；2、风险提示书一份，证明被告按照保险监管机构的要求制作了风险提示书，并已经对免责事项进行了提示说明义务；3、客户电子签名一份，证明客户熟知保险条款，并签字确认；4、保单回执一份，拟证明投保人对客户权益明确知晓，并已经充分了解阅读了保险条款及相关规定；5、保险条款一份，证明合同条款中对保险责任的约定及未如实告知的责任和后果；6、住院病历一份，证明原告2015年4月23日-2015年5月7日在商城县人民医院住院治疗，并诊断为肝硬化，情，属于故意不如实告知；7、郑州住院病历一份，证明原告投保前已经出现该症状，未履行如实告知义务。经审理查明，2015年4月23日到2015年5月7日期间原告王静曾在商城县人民医院住院治疗，被诊断为肝硬化。2015年8月20日原告王静丈夫鲍发枝经鲍发菊介绍以原告王静作为被保险人与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司签订了《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身保险合同》，购买了“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014）版”和“附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014）版”的保险产品，保险单号为：210081503832071，保险金额为100000元，该保单的保险期为2015年8月21日零时起至终生止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。原告丈夫鲍发枝于2015年8月25日按照合同约定交纳保险费4470元。又查明原、被告双方于2015年8月20日签���的《个人人身保险投保单》中“本人已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”的内容并非原告王静所写。2016年3月原告突感身体不适，。属于原、被告签订的保险合同约定的保险责任范围。原告出院后向被告保险公司提出申请要求给付全残保险金，但被告保险公司商城县业务部人员以原告方投保时未履行如实告知义务，按照保险法第16条第4款及保险合同第11款第1项的约定其有权拒绝赔付并不退还保险费，经多次协商未果诉至本院。庭审中，原告变更诉讼请求，要求：1、保险金10万元；2、要求被告按照合同约定支付原告红利，红利计算要求参照原告投保期间被告保险公司其他同种类保险红利计算方式；3、要求被告自原告方向其主张权利之日即（2016年3月份）起以10万元的本金按同期银行贷款利��计算付给原告违约金。庭审后，本院依职权对鲍发枝、鲍发菊进行了调查询问。另查明，原告王静经郑州大学第一附属，临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现，率为1／（50万～100万）。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，受法律保护。保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。在保险法中所称的不履行如实告知义务是指投保人故意或过失隐瞒告知事实，原告王静曾于2015年4月23日到2015年5月7日期间在商城县人民医院住院诊断患有，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司向法庭举证的原告王静及其丈夫鲍发枝于2015年8月20日签订的《个人人身保险投保单》非原告王静本人所签，无法证实原告投保时存在史的情况。原告所患，率极低���原告王静及其家属作为非专业医学人士，方面的专业知识，原告在签订保险合同时没有能力知道患有，且庭审中被告也说明2015年3月份原告就诊未诊断出该病症的原因系商城县人民医院医疗技术有限所致。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司辩称原告在2015年3月份在商城县人民医院检查患有，本院认为虽然肝硬化与原告王静所患“肝豆状核变性”具有一定关联性，但肝硬化并不必然导致“肝豆状核变性”。综上，本院认为被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司以原告未履行如实告知义务予以拒赔的抗辩理由证据不足、理由不充分，本院不予认可。原告在保险期限内按时交纳保险费，严格履行合同义务，在合同约定的保险范围内，原告要求被告中国太平洋人寿保险股份有保险金10万元的诉讼请求，本院予以支持。原告要求被告公司按照合同约定支付红利的诉讼请求，因原告与被告公司于2015年8月20日签订的《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身保险合同》明确约定：在合同有效期内，被告公司每年根据红包保险的业务经营状况，确定红利分配方案，红利分配具有不确定性。现原、被告合同签订时间不足一年，且原告王静未能向法庭举证该红利产生的依据及具体数额，故原告要求被告公司支付红利的诉讼请求，本院不予支持。被告公司在接收原告王静的理赔请求后，在规定期限内予以处理，不存在违约的事实，原告要求被告赔偿违约金的诉讼请求本院不予支持。依据《中华人民共和国合同法》第六条、第八条，《中华人民共和国保险法》第十八条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王静100000元；二、驳回原告王静的其他诉讼请求。上述款项，如被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司承担（暂由原告垫付，执行中一并结算）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  汤品一二〇一六年八月八日书记员  娄云丽