长春市绿园区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0106民初852号原告王杰，男，1963年6月11日生，回族，住黑龙江宁安市。委托代理人李侠，吉林崇旭律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所地长春市绿园区景阳大路中海凯旋门A5幢4单元7、8层。负责人王竟飞，经理。委托代理人王蒙，女，1989年3月9日生，汉族，该公司职员，住吉林省白城市。原告王杰诉被告阳光财产保险股份有限公司长春中心支公司保险合同纠���一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告王杰的委托代理人李侠、被告阳光财产保险股份有限公司长春中心支公司的委托代理人王蒙到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告于2015年3月6日下午6时许，原告驾驶半挂牵引车在浙江省台州市温岭市停靠瞭望期间，原告从驾驶室里下来摔伤，经住院治疗53天后病情好转出院，经牡丹江博爱医院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定，原告伤残等级为八级，误工日为180日，护理期限为84日，二次手术费9000元。因原告驾驶的车辆在被告处投保了车上人员责任保险10万元，原告要求被告承担赔偿责任时，被告以不属于保险责任拒赔，原告诉至法院要求1、依法判决被告按照保险合同赔偿原告住院期间的医疗费44468.34元、伤后护理费10293元（44727元/年÷365天×84天）、误工费31638元（64156元/年÷365天��180天）、伙食补助费5300元（100元/天×53天）、伤残赔偿金227106元（37851元/年×20年×30%）、二次手术费9000元，总计为327805元中的10万元；2、诉讼费由被告承担。被告辩称，原告是从车驾驶室下车不慎滑落摔伤，根据机动车“车上人员”责任险条款已经明确体现“保险期间内被告本人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故导致车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定……赔偿”王杰的行为是从车上跌落致伤，非正在使用或驾驶车辆，故不属于保险责任，并且吉林省在2015年12月份已经重现调整保险的相关规定，“车上人员”责任条款修订后重新确认“车上人员”为包括正在上车或下车的人员，由此可见，在事故发生期间原告王杰是在修订前的保险条款的约定，其不属于本车车���人员，我公司对此不承担赔偿责任。本案在审理过程中，原、被告为证实自己的主张向法庭出示证据，原告向法庭出示的证据：1、2015年4月27日浙江省温岭市公安局出具情况说明（来源：自天安保险股份有限公司复印，因原告本人在天安保险公司有保险，发生事故后要求天安保险公司进行了一部分理赔，故原件在其公司），证明：原告2015年3月6日下午6时许驾驶魏巍所有的车牌号吉A574**号解放J5型大货车在浙江省台州市温岭市在货车停靠瞭望期间从驾驶室内下来摔伤。被告质证认为，真实性没有异议，证明问题有异议，情况说明中是温岭市公安局泽国镇派出所出具非交警部门认定，也能够证实该起事故非交通事故，内容中明确显示车辆是在停靠瞭望期间原告王杰从驾驶室下来受伤，证明，原告王杰非使用被保险机动车辆过程中而是在下车期间摔伤，说明此���事故非交通事故，车上人员不属于保险责任。证据2、原告受伤后住院病历一份，医疗费票据一枚，门诊费票据8枚，矫形器发票复印件1枚，门诊病历一份，住院费用清单复印件4枚，合计44468.34元。事故发生后原告在浙江台州市中西医结合医院住院，发生了上述费用。被告质证认为，真实性没有异议，对原告王杰的病历，需原告提供病历首页、出院诊断书，否则病历欠完整性。在病人费用清单中明确标出医保等级类型，保险公司赔偿应按照甲类100%，乙类80%，丙类不赔偿的比例进行赔付。由于原告举证无出院诊断，无法体现出院后的医生的医嘱是否需要复查及复查时间。证据3、机动车辆投保单4页，证明：车辆在被告处投保的机动车车上人员责任险每位10万元。被告质证认为没有异议。证据4、王杰机动车驾驶证及从业资格证，证明：原告具有驾驶车辆资质。被���质证认为，真实性没有异议，对王杰的上岗证有异议，在提供上岗证的复印件中年检页显示为，年检截至2012年8月17日，事故发生日期为2015年3月6日，事故发生时王杰的上岗证未按规定年检，故该证件我公司不予认可。证据5、牡丹江博爱医院司法鉴定所司法鉴定意见书，证明：原告被评为八级伤残，医疗终结期150日，需一人护理70日、二次手术费用9000元，二次手术误工日30日，需一人护理2周。被告质证认为，真实性没有异议，系原告单方委托且鉴定未通知我公司，该份鉴定缺乏合理性和合法性，其中伤残鉴定的依据是参照《GB/T16180-2014》劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定将原告伤残等级评定为八级，也可以证明该伤残等级参照的非交通事故评定伤残等级的标准，首先对其鉴定结论和鉴定的依据有异议，也能够证明该起事故非道路交通事故，我公司对伤���等级鉴定不予认可。证据6、原告的户籍信息，原告在宏力运输有限公司的工资情况，证明：在原告受伤后三月份公司没有给原告开工资。被告质证认为，对户籍信息真实性没有异议，原告只提供在宏力公司的工资表，不足以证明其工作的真实性，需要提供王杰的劳务合同，王杰的工资在2014年12月份和2015年1月份的工资分别为3000元，2015年2月份的工资为1200元，工资应参照原告所举证的工资条的平均工资计算。证据7、告知函，车主提出理赔申请后，被告以不属于交通事故拒绝赔偿。所以原告提起告诉。被告质证认为，没有异议。被告向法庭提供的证据：1吉A574**号车行车证复印件，该份证据系原告方向我公司索赔时上交的复印件，证明：事故是发生在2015年3月6日，所上交的复印件年检有效期截至2014年11月，即事故发生期间该辆车行车证未按国家规定年检。原告质证认为，对真实性没有异议，但是证明不了被告主张。本院对双方当事人无异议的证据予以确认。经审理查明，原告于2015年3月6日下午6时许，原告驾驶半挂牵引车在浙江省台州市温岭市停靠瞭望期间，原告从驾驶室里下来摔伤，经住院治疗53天后病情好转出院，经牡丹江博爱医院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定，原告伤残等级为八级，误工日为180日，护理期限为84日，二次手术费9000元。因原告驾驶的车辆在被告处投保了车上人员责任保险10万元，原告要求被告承担赔偿责任时，被告以不属于保险责任拒赔，原告诉至法院要求1、依法判决被告按照保险合同赔偿原告住院期间的医疗费44468.34元、伤后护理费10293元（44727元/年÷365天×84天）、误工费31638元（64156元/年÷365天×180天）、伙食补助费5300元（100元/天×53天）、伤残赔偿金227106元（37851元/年×20年×30%）、二次手术费9000元，总计为327805元中的10万元；2、诉讼费由被告承担。本案本诉的争议焦点为原告诉讼请求是否应予支持？根据审理查明的事实、本案争议的焦点及当事人提供的证据，本院综合评判如下：本院认为，关于机动车“车上人员”认定，“车上人员”分两个主体，驾驶员和乘客，车上人员责任险，即车上座位险。机动车车上人员责任险条款中规定，“保险合同中的车上人员是指保险事故发生时在被保险机动车上的自然人。”在机动车商业保险行业基本条款中也有类似规定，对“车上人员”的解释为“发生意外事故的瞬间，在保险车辆车体内的人员。”以上说明保险合同的车上人员责任险指的是，保险车辆发生意外事故（非人为，具有不可预见和不可抗拒的事件，造成了人员伤亡或财产损失的突发事件），导致车上的司机或乘客人员伤亡造成的费用损失，以及减少损失而支付必要合理的施救、保护费用，由保险公司承担赔偿责任。所以出现上述情形，首先是在保险事故发生时保险公司才能对车上人员损害进行赔偿，而本案是驾驶员本人在驾驶的车辆停靠瞭望期间自己下车不慎滑落摔伤，其驾驶的车辆没有发生意外事故，所以原告不属于交通事故中的“车上人员”，故不应适用交通事故的赔偿。所以原告主张要求被告承担赔偿责任的请求不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下驳回原告王杰的诉讼请求。案件受理费2300.00元由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人���提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  李东辉审 判 员  邵 汀人民陪审员  郭 力二〇一六年八月十七日书 记 员  ＸＸ恒