重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书(2016)渝0237行初105号原告秦春富，男，1965年11月19日生，汉族。委托代理人王海清（系特别授权），重庆渝深律师事务所律师。被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵（系特别授权），男，汉族，该局职工。第三人巫山县东和矿业有限公司，住所地重庆市巫山县两坪乡同心村一组，统一社会信用代码91500237075662017K。法定代表人童家保，经理。原告秦春富与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人巫山县东和矿业有限公司（以下简称“东和矿业公司”）劳动保障行政给付一案，原告于2016年7月5日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年7月22日公开开庭审理了本案。原告秦春富及其委托代理人王海清，被告社保局的委托代理人韩钱兵到庭参加诉讼。第三人东和矿业公司经本院合法传唤未到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。被告社保局收到原告要求先行支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为用人单位东和矿业公司从2014年5月至2016年5月欠缴工伤保险费756042.93元，于2016年6月23日作出《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定秦春富的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。原告秦春富诉称，原告系第三人东和矿业公司职工，工作岗位是采煤工。2014年12月8日上午11时许，原告在该公司中平洞1102回风巷运煤时，不慎踩滑摔倒。原告的伤情经巫山县安康医院诊断为：1.双下肢不全性瘫痪待查；2.脊髓损伤?2015年1月12日，经重庆医科大学附属第一医院诊断为：1脊髓挫伤；2.腔隙性脑梗死；3.血脂代谢异常；4.肝肾囊肿。2015年2月2日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告受伤属工伤。2015年10月13日，巫山县劳动鉴定委员会对原告的伤情进行鉴定，鉴定结论为：伤残二级，大部分护理依赖，配置轮椅、褥疮床垫、褥疮垫、洗澡椅、坐厕椅、助行器等辅助器具。原告向被告社保局申请支付工伤保险待遇，被告社保局以东和矿业公司没有按时足额缴纳工伤保险费为由拒绝支付。劳动者参保后就应该享受工伤保险待遇，用人单位欠缴保险费应由被告社保局依法征缴，其不予支付原告工伤保险待遇的行为违法。现起诉要求：1.依法撤销被告社保局作出的巫山社保支决[2016]59号《关于秦春富申请先行支付工伤保待遇的处理决定书》；2.判令被告社保局支付原告一次性伤残补助金129375元、停工留薪期工资62100元、辅助器具费210000元、后续治疗费500000元，并按月支付伤残津贴4398.75元、生活护理费2070元，每天支付住院伙食补助费70元、护理费100元至出院之日。3.本案诉讼费由被告社保局承担。原告秦春富向本院提交了以下证据：证据1.身份证复印件，用于证明原告的基本情况。证据2.东和矿业公司登记信息，用于证明第三人的基本情况。证据3.《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》，用于证明被告社保局拒绝支付原告的工伤保险待遇。证据4.认定工伤决定书（巫山人社认伤决字[2015]29号）、工伤职工劳动能力初次鉴定结论书，用于证明原告受伤被认定为工伤，伤残等级为二级的事实。被告社保局辩称，第三人东和矿业公司于2014年12月2日为原告申报参加工伤保险。2014年12月8日，原告在工作时不慎摔倒受伤，后经巫山县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年10月13日，原告经巫山县劳动鉴定委员会鉴定为二级伤残。第三人东和矿和公司自2014年5月至2016年5月累计欠缴工伤保险费756042.93元。根据《社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”和《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条“2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按工伤保险条例第六十二条规定，在用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”的规定，原告的工伤事故发生时其用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，且至今仍未补缴，故原告的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。另根据《社会保险基金先行支付办法》第六条第二款规定，第三人东和矿业公司至今存续，原告也未提供用人单位拒绝支付费用的相关材料，也不是经过仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，因此，原告的情形不属于先行支付范围。综上，被告社保局于2016年6月23日作出的《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告社保局向本院提交了以下证据：证据1.组织机构代码，用于证明被告社保局的基本情况。证据2.单位欠费明细，用于证明第三人东和矿业公司自2014年4月至2016年5月欠缴工伤保险费756042.93元。证据3.原告的身份证复印件、先行支付申请书、认定工伤决定书、劳动能力初次鉴定结论书，用于证明原告提出工伤保险待遇支付申请时提交的相关资料。第三人东和矿业公司未到庭，也未向本院提交证据材料。经庭审质证，被告对原告提交的证据无异议。原告对被告提交的证据1、3无异议，对证据2的真实性有异议。本院认证如下：原、被告提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。经审理查明，原告系第三人东和矿业公司工人，该矿于2014年12月2日为原告申报参加了工伤保险，但自2014年4月起欠缴工伤保险费。2014年12月8日上午11时许，原告在该公司中平洞1102回风巷运煤时，不慎踩滑摔倒。原告的伤情经巫山县安康医院诊断为：1.双下肢不全性瘫痪待查；2.脊髓损伤?2015年1月12日，经重庆医科大学附属第一医院诊断为：1脊髓挫伤；2.腔隙性脑梗死；3.血脂代谢异常；4.肝肾囊肿。2015年2月2日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告受到的脊髓挫伤属工伤。2015年10月13日，巫山县劳动鉴定委员会对原告的伤情进行鉴定，鉴定结论为：伤残二级，大部分护理依赖，配置轮椅、褥疮床垫、褥疮垫、洗澡椅、坐厕椅、助行器等辅助器具。2016年5月31日，巫山县劳动鉴定委员会作出山劳鉴初字[2016]33号劳动能力初次鉴定结论书，鉴定结论为配置助动式截瘫步行矫行器（胸11以上）辅助器具。2016年3月1日，原告向被告社保局提出申请，要求先行支付工伤保险待遇。被告社保局收到申请后，经审查认为第三人东和矿业公司欠缴工伤保险费，根据《重庆市工伤保险条例实施办法》第五十一条“2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按工伤保险条例第六十二条规定，在用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”的规定，于2016年6月23日作出《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定秦春富的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告社保局是依法设立的社会保险经办机构，具有根据申请人的申请审核社会保险待遇并办理支付事宜的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”。人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，原告秦春富提出工伤保险待遇先行支付申请，被告社保局就应按照《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定来审核是否符合先行支付条件。被告社保局根据《重庆市工伤保险条例实施办法》第五十一条的规定作出的《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》，适用法律法规错误，依法应予撤销，并由其重新作出行政行为。被告社保局辩称第三人东和矿业公司至今存续，也并非经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，不属于先行支付范围的辩解理由，因被告社保局在作出讼争行政行为时，并未以此作为作出行政行为的依据和理由，现在行政诉讼中才提出，故对该辩解理由，本院不予采纳。原告秦春富要求支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、辅助器具费、后续治疗费等费用，因工伤保险待遇费用的审核、发放属被告社保局的行政职责范围，应由其在重新审核时确定，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：一、撤销被告巫山县社会保险局作出的《关于秦春富申请先行支付工伤保险待遇的处理决定书》。二、限被告巫山县社会保险局于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。三、驳回原告秦春富的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  陈 丽人民陪审员  黄远海人民陪审员  何红炼二〇一六年八月八日书 记 员  易雪兰