湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂01民终3155号上诉人（原审原告）：湖北荷普药业股份有限公司，住所地武汉市东西湖区金银湖南四街2号。法定代表人：刘万忠，该公司董事长。委托代理人：胡炳炉，该公司行政总监。委托代理人：胡小良，湖北珞珈律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：谢小燕，原系湖北荷普药业股份有限公司员工。委托代理人：郑大钧，湖北君涛律师事务所律师。上诉人湖北荷普药业股份有限公司（以下简称荷普药业公司）与被上诉人谢小燕劳动争议一案，不服湖北省武汉市东西湖区人民法院（2016）鄂0112民初256号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。荷普药业公司原审诉称，谢小燕原系荷普药业公司员工。2014年8月14日，谢小燕因交通事故受伤，该受伤依法不属于工伤的情形。为获得工伤保险待遇，谢小燕一再请求荷普药业公司予以配合，并承诺工伤认定的文件对双方无约束力，其作用只限于谢小燕申领工伤保险待遇。同时，其承诺绝不向荷普药业公司主张任何权利。荷普药业公司出于同情，遂配合谢小燕办理了工伤待遇申领的相关手续。谢小燕伤愈后又回到荷普药业公司工作一段时间。待工伤认定书超出法律规定的起诉时效后，谢小燕违反承诺要求荷普药业公司支付工伤待遇，荷普药业公司予以拒绝。谢小燕于2015年10月30日申请劳动仲裁，要求荷普药业公司支付其工伤待遇。2015年12月25日，武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会作出东劳人仲裁字（2016）第28号仲裁裁决：荷普药业公司到工伤保险经办机构为谢小燕办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金领取手续；并向谢小燕支付一次性伤残补助金34652.64元，停工留薪期工资6600元，2015年3月工资差额12.66元。综上，谢小燕受伤不属于工伤，其要求的工伤待遇无依据。且谢小燕违反诚信原则。现荷普药业公司不服仲裁裁决，且已申请工伤认定复查。现依法提起诉讼，请求判令荷普药业公司无须支付谢小燕工伤保险待遇。谢小燕原审辩称，所受伤属于工伤，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局已作出工伤认定，武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会作出的裁决事实清楚，适用法律正确，应当维持，请求驳回荷普药业公司的诉讼请求。原审审理查明，谢小燕系荷普药业公司员工，其月平均工资为2200元。2013年9月至2015年4月，荷普药业公司为谢小燕缴纳社会保险。2014年8月14日下午，谢小燕骑自行车下班回家，途经武汉市东西湖区鑫桥小区16栋至17栋之间，被吴翠红驾驶的二轮电动车撞伤。事故发生后，谢小燕先后被送往武汉市东西湖区人民医院及武汉市普爱医院就诊，经诊断为左第四掌骨骨折。2015年1月4日，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局作出东人社工伤认（2014）第275号《认定工伤决定书》，认定谢小燕所受伤为工伤。2015年5月22日，武汉市劳动能力鉴定委员会作出武劳鉴结字（2015）0599号《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》，认定谢小燕的工伤致残等级为十级。2014年10月24日，谢小燕与吴翠红在武汉市东西湖区公安分局金银湖派出所达成调解协议：1、吴翠红赔偿谢小燕前期医疗费4839.50元；2、吴翠红赔偿谢小燕后期医疗费及治疗期间的误工费，营养费，护理费，交通费等一切费用共计16000元；3、此协议双方签字后，吴翠红一次性付清，双方不得因此事再发生纠纷。2015年10月30日，谢小燕向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决荷普药业公司支付谢小燕2015年3月工资2200元，停工留薪期工资13200元，一次性伤残补助金15400元，一次性工伤医疗补助金25989.48元，一次性伤残就业补助金34652.64元。该委于2015年12月25日作出东劳人仲裁字（2016）第28号仲裁裁决：一、本裁决书生效之日起五日内荷普药业公司到工伤保险经办机构为谢小燕办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金领取手续；二、本裁决书生效之日起五日内荷普药业公司支付谢小燕一次性伤残就业补助金34652.64元，停工留薪期工资6600元，2015年3月份工资差额12.66元，以上共计41265.30元；三、驳回谢小燕其它仲裁请求。荷普药业公司不服上述仲裁裁决，诉至法院。原审法院审理认为，关于谢小燕所受伤是否为工伤的问题。荷普药业公司诉称，谢小燕因交通事故受伤，不属于工伤的情形。但武汉市东西湖区人力资源和社会保障局已作出东人社工伤认（2014）第375号《认定工伤决定书》，认定谢小燕所受伤为工伤。荷普药业公司虽称其已申请工伤认定复查，但在法定期限内未提交证据予以证明，应承担举证不能的后果。故认定东人社工伤认（2014）第375号《认定工伤决定书》有效，谢小燕所受伤为工伤。荷普药业公司还诉称，谢小燕为获得工伤保险待遇，一再请求该公司予以配合，并承诺工伤认定的文件对双方无约束力，其作用只限于谢小燕申领工伤保险待遇。但荷普药业公司未提交客观有效的证据证明该主张。鉴于该公司作为民事法律主体，应对自己的行为承担相应的法律后果，故对该诉称意见，不予采信。关于支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金……”，第三十九条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：……（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”，《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条第一款规定“五级至十级工伤职工与用人单位解除劳动合同、聘用合同或者七级至十级工伤职工劳动合同、聘用合同期满终止的，分别由工伤保险基金、用人单位支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数……一次性伤残就业补助金标准：……十级伤残为8个月”，第三十九条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，从工伤保险基金中先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。职工因第三人的原因导致工伤，工伤职工或者其近亲属可以按照有关规定索取民事赔偿。经办机构不得以工伤职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇，但第三人已经支付的医疗费用除外”，第五十三条第二款规定“本办法实施前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本办法规定执行；本办法实施前已完成工伤认定的，本办法实施后发生的工伤保险待遇按照本办法规定执行”。荷普药业公司为谢小燕缴纳工伤保险，谢小燕发生工伤事故后，荷普药业公司作为用人单位，应到工伤保险经办机构为谢小燕办理一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金的申领手续。另，荷普药业公司应向谢小燕支付一次性伤残就业补助金。鉴于谢小燕工伤致残程度被鉴定为十级，荷普药业公司应支付的一次性伤残就业补助金为34652.64（4331.58元／月×8个月）。荷普药业公司称，根据湖北省劳动和社会保障厅鄂劳社文（2004）162号文第九条的规定，谢小燕在交通事故中已获得20000余元的赔偿，应在其工伤待遇中予以抵扣。但根据《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条的规定，除医药费外，谢小燕因工伤索取民事赔偿，不影响其主张工伤保险待遇，故对荷普药业公司的该主张，不予支持。关于停工留薪期工资的请求。《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条第二款规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）停工留薪期工资福利待遇及生活护理费”，根据谢小燕的伤情，结合《湖北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》及《湖北省工伤职工停工留薪期分类目录》S62的规定，谢小燕依法可以享受3个月的停工留薪期。谢小燕的月平均工资为2200元，故荷普药业公司应当支付的停工留薪期工资为6600元（2200元／月×3个月）。至于仲裁裁定的2015年3月工资差额12.66元，荷普药业公司、谢小燕均未提起诉讼，视为对仲裁裁决的认可，原审法院予以确认。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、第三十六条、第三十九条、第五十三条之规定，原审法院判决：一、驳回荷普药业公司的诉讼请求；二、荷普药业公司于判决生效之日起十日内到工伤保险经办机构为谢小燕办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的申领手续；三、荷普药业公司于判决生效之日起十日内支付谢小燕一次性伤残就业补助金34652.64元，停工留薪期工资6600元，2015年3月份工资差额12.66元，以上共计41265.30元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。判决后，荷普药业公司不服，向本院提起上诉。请求改判荷普药业公司不支付谢小燕任何工伤待遇费用。事实和理由为，一、被上诉人的受伤依法不属于工伤，社会保险行政部门正依法对被上诉人骗保事宜予以核查，本案应中止审理。二、被上诉人承诺工伤认定文件仅作为申领工伤社会保险待遇依据，对双方没有约束力，故上诉人无须向其支付任何工伤待遇。另根据湖北省劳动和社会保障厅鄂劳社文（2004）162号《关于工伤保险若干问题的处理意见》规定，被上诉人不能享受双重待遇。被上诉人谢小燕答辩认为，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。二审审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，谢小燕在下班途中发生交通事故，经武汉市东西湖区人力资源和社会保障局以东人社工伤认（2014）第275号《认定工伤决定书》认定为工伤，荷普药业公司上诉认为谢小燕所受伤不应认定为工伤，不属于本案审查的范围。荷普药业公司认为社保部门正在对谢小燕骗保事宜进行核查，但并未就此提交证据，因此，荷普药业公司的该上诉请求，本院不予支持。对于谢小燕的工伤，荷普药业公司作为用人单位应当承担相应的法律责任，应当向谢小燕支付伤残就业补助金，并配合谢小燕到工伤保险经办机构办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的申领手续。一次性伤残就业补助金是对工伤职工在与用人单位解除劳动关系后，重新就业的一种补偿，因此，其标准应当以解除劳动关系上一年度统筹地区职工月平均工资为基数。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由湖北荷普药业股份有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  马海波审判员  廖艳平审判员  陶 歆二〇一六年八月十二日书记员  陈 皞