济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2014）历民初字第1389号 原告李桂云，女，汉族，1937年出生，住兖州市。 委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 原告赵长淼，男，汉族，1975年出生，住兖州市。 委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 原告赵洁，女，汉族，1966年出生，住兖州市。 委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 原告赵颖，女，汉族，1972年出生，住兖州市。 委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人李新钢，院长。 委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 原告李桂云、赵长淼、赵洁、赵颖与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2016年5月19日公开开庭进行了审理。原告李桂云、赵长淼、赵洁、赵颖的委托代理人张洪涛，被告山东大学齐鲁医院的委托代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李桂云、赵长淼、赵洁、赵颖诉称，2013年5月14日，原告家人赵长琪，因“查体发现左肺上叶占位20余天”，入被告处住院治疗，被告的诊断：左肺肿物，肺大疱。2013年5月28日，被告为患者实施了肺大疱及肺叶切除。术后，患者严重气胸及感染，呼吸衰竭。2013年8月4日，患者去世。 原告认为：被告的医疗行为存在重大过错，造成患者严重气胸及感染，最终导致死亡。根据《侵权责任法》第五十条、第五十七条的相关规定，被告应当承担赔偿责任，为了维护自己的合法权益，依据《民事诉讼法》及相关规定，请求法院依法判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害赔偿金共计10万元，本案的诉讼费用由被告承担。 后，根据《司法鉴定意见书》，原告李桂云、赵长淼、赵洁、赵颖依法申请变更诉讼请求为：判令被告赔偿医疗费177815.55元、住院伙食补助费4920元、护理费14437.7元、交通费5830元、死亡赔偿金170343元、丧葬费15738元、鉴定费15000元，精神损害赔偿金60000元，以上共计464084.25元。 原告李桂云、赵长淼、赵洁、赵颖为支持其主张，向本院提交下列证据： 证据1、齐鲁医院住院病历1套（复印件），证明原告家属赵庆琪在被告处住院就诊的事实，该院对患者造成了损害后果，被告的行为存在过错。 证据2、赵庆琪在兖州矿业集团总医院住院病历1套，证明赵庆琪在该院住院就诊的事实及死亡的原因是因被告手术后造成肺部感染左侧脓气胸导致呼吸循环衰竭死亡。 证据3、齐鲁医院CT片11张及齐鲁医院胸部X线片9张，兖州医院CT片4张。 证据4、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明在本次医疗纠纷中，经原告申请，受法院委托，北京明正司法鉴定中心依法出具的鉴定意见，被告齐鲁医院对赵庆琪的医疗行为存在过错，过错与赵庆琪的死亡后果之间存在部分因果关系。 被告齐鲁医院辩称，对患者的诊疗是按照诊疗常规进行的，不存在过错。患者术后的病情危重及感染等情况，属于该类手术常见并发症，属于难以避免的医疗风险，不应由我院承担责任。患者出院后接受的诊疗情况不详，死因也不清楚，原告应当举证。 被告齐鲁医院为支持其主张，向本院提交下列证据： 证据1、赵庆琪在我院的住院病历1套（原件）； 证据2、患者赵庆琪的封存病历1套（3本），住院号13042205（现场拆封）。 经审理查明，赵庆琪于2013年5月14日因“查体发现左肺上叶占位20余天”到山东大学齐鲁医院住院治疗，住院期间进行手术治疗，术后赵庆琪出现肺部感染，经治疗于2013年6月25日转院到兖矿集团有限公司总医院，经治疗于2013年8月4日死亡。2014年7月10日，赵庆琪家属对山东大学齐鲁医院的医疗行为提出异议，起诉至法院。 经原告申请，受本院委托，北京明正司法鉴定中心于2015年5月20日出具了京正[2015]临医鉴字第46号司法鉴定意见书。原告认为被告应该承担60%的责任，被告认为第46号司法鉴定意见书没有因果关系结论，建议过错不清楚，如果法庭自由裁量，愿意承担10%以下的责任。后，被告提交补充鉴定申请书一份，要求鉴定参与度。 原告主张的损失费用如下： 一、医疗费：总计292920.25+3439=296359.25元，按照60%计算：296359.2560%＝177815.55元。 （一）住院治疗费总计608698.15元，个人支付：292920.25元 1、山东大学齐鲁医院：2013年5月14日—2013年6月25日，住院天数42天，285494.78元（个人支付（医保卡）：128180.43元，包括：个人帐户支付3041.55元、个人自付现金42843.60元、进入统筹个人支付总额82295.28元） 2、兖矿集团有限公司总医院：2013年8月4日，住院天数40天，323203.37元（统筹支付：158463.55元，个人支付：164739.82元） （二）门诊医疗费：门诊收费专用票据4张，共计3439元。 二、住院伙食补助费：根据《山东省省直机关和事业单位差旅费管理办法》出差人员的伙食补助费，每人每天补助标准为100元。患者共住院82天，82天100元＝8200元，按照60%计算：820060%＝4290元。 三、护理费：住院期间2人护理，2013年山东省城镇职工居民服务和其他服务业在岗职工平均工资38295元，3829512（月）21.75（月计酬天数）82（天）2（人）＝24062.76元，按照60%计算：24062.7660%＝14437.7元。 四、交通费：住院期间交通费5000元；司法鉴定交通费830元；共计5830元。 五、死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，按20年计算，60周岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年，患者去世时71岁，按9年计算，2015年山东省城镇居民人均可支配收入为31545元。315459年＝283905元，按照60%计算：28390560%＝170343元。 六、丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算，2014年山东省城镇非私营单位在岗职工平均工资52460元。5246012（月）6（月）＝26230元，按照60%计算：2623060%＝15738元。 七、鉴定费：北京明正司法鉴定中心鉴定费用：15000元。 八、精神损害赔偿金：60000元。 以上费用共计：464084.25元。 被告对此提出异议为，伙食费每人每天30元，所有的责任比例10%；护理费同意一个人护理；交通费法院酌定；死亡赔偿金对60%有异议，同意按照10%；对丧葬费按10%；鉴定费15000予以认可；精神损害金按5000元；对住院医疗费尊重法庭对证据的认定，对报销的部分予以剔除。对个人承担的部分同意按照10%承担责任。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 本案的争议焦点为：齐鲁医院对赵庆琪的诊疗行为是否具有过错？如有过错，该过错与赵庆琪的死亡之间有无因果关系及关联度？ 针对该争议焦点，根据2015年5月20日北京明正司法鉴定中心出具的京正[2015]临医鉴字第46号司法鉴定意见书，该鉴定意见书最后的鉴定意见为：山东大学齐鲁医院对赵庆琪的医疗行为存在过错，与赵庆琪的死亡后果之间存在部分因果关系。该过错参与度法院酌定为50%。 对赵庆琪各项诉讼请求的确定及有关赔偿金计算办法问题： 1、医疗费：总计292920.25+3439=296359.25元，按照50%计算：296359.2550%＝148179.625元。 2、住院伙食补助费：30元／天1人82天＝2460元，按照50%计算：246050%＝1230元。 3、护理费：50元／天82（天）2（人）＝8200元，按照50%计算：820050%＝4100元。 4、交通费：住院期间交通费5000元；司法鉴定交通费830元；共计5830元，按照50%计算：583050%＝2915元。 5、死亡赔偿金：赵庆琪为城镇户口，按照山东省2015年度城镇居民人均纯收入标准计算为22703元×9年=204327元。按照50%计算：204327×50%＝102163.5元。 6、丧葬费：按照上一年度职工月平均工资计算：月平均工资4882元×6（月）＝29292元，按照50%计算：2929250%＝14646元。 7、鉴定费15000元。 8、精神损害赔偿金酌定为30000元。 据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖医疗费148179.625元； 二、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖住院伙食补助费1230元； 三、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖护理费4100元； 四、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖交通费2915元； 五、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖死亡赔偿金102163.5元； 六、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖丧葬费14646元； 七、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖鉴定费15000元； 八、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖精神损害赔偿金30000元； 以上款项均于本判决生效之日起十日内予以支付。 九、驳回原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖的其他诉讼请求。 案件受理费人民币7110元，由原告赵桂云、赵长淼、赵洁、赵颖负担3555元，被告山东大学齐鲁医院负担3555元。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按上诉请求预交相应上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  田 丰 人民陪审员  顾建金 人民陪审员  李宗善 二〇一六年八月一日 书 记 员  孙 蕊