辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽14民终102号上诉人（原审原告）：李永强，男，1977年12月9日生，汉族，中核辽宁核电有限公司职员，住兴城市。上诉人（原审原告）：李某，男，2017年5月30日生，汉族，住兴城市。法定代理人：李永强（李某父亲），男，1977年12月9日生，汉族，中核辽宁核电有限公司职员，住兴城市。上诉人（原审原告）：王春芳，女，1954年6月14日生，汉族，无业，住兴城市。被上诉人（原审被告）：中国人民解放军92493部队医院，住所地葫芦岛市龙港区海滨南路**。法定代表人：马丁，该院院长。委托诉讼代理人：康博，该院神经泌尿科医师。委托诉讼代理人：宋宇，辽宁开智律师事务所律师。上诉人李永强、李某、王春芳与被上诉人中国人民解放军92493部队医院医疗损害责任纠纷一案，不服葫芦岛市龙港区人民法院（2020）辽1403民初806号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李永强、李某、王春芳上诉请求：请求二审法院依法撤销葫芦岛市龙港人民法院(2020)辽1403民初806号判决书第一判项，依法改判为被上诉人按90%的比例赔偿上诉人死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人抚养费、精神损害赔偿金等共计1023987.80元。2、请求二审法院判令被上诉人承担所有的诉讼费和鉴定费用。事实和理由：一、被上诉人按90%的责任过错比例，承担上诉人损失。一审法院在判决书中判定被上诉人在对曹晓明的死亡承担主要责任，责任比例为60%，该责任比例定性不正确。经司法鉴定机构鉴定，曹晓明的病情已具备手术条件，医院不但未及时手术，而且患者在医院住了十天院一直未做手术，导致悲剧的发生。经与上海、北京、葫芦岛等地相关专业医疗专家确认，如果及时手术有90%的可能是能够保住患者性命的，出现这样令人惋惜的结果就是医院没有及时手术造成的，就是被医院给耽误了；查阅相关资料，某明星(赵本山)2009年9月30日凌晨脑出血住院，出血位置也为蛛网膜下腔出血，医院当天就给做了造影检查，9月30日晚上10点就做了手术，恢复很好，专业人士都说是因为诊断及时、治疗及时。本案例充分说明，由于被上诉人的过错，错过了最佳的手术时机，医院的过错给上诉人家庭带来了严重的无法挽回的伤害，故被上诉人应该按90%的责任比例承担上诉人的损失。二、一审漏判鉴定费及诉讼费。由于被上诉人的过错给上诉人造成了严重的无法挽回的伤害，故应该由被上诉人承担所有的诉讼费和鉴定费用，由被上诉人出具书面材料，承认在治疗过程中存在过失，并向上诉人当面道歉。综上所述，一审法院判决认定事实错误，请求二审法院在查清事实的基础上依法予以改判，以维护上诉人的合法权益、维护社会公平正义为感!中国人民解放军92493部队医院辩称，上诉人的上诉请求和理由没有足够的依据，而且被上诉人实际是认为原审法院在没有鉴定结论情况下确定我医院承担60%的结论不合理。上诉人在司法鉴定中对于委托书中对医院如果存在过错的参与度的比例问题放弃鉴定主张，导致本案鉴定结论并没有过错的参与度的结论。在一审庭审中我们也指出了这个问题，原审法院也基于避免诉讼诉累没有另行再组织对参与度的鉴定。原审酌定的我医院60%的过程结论明显偏高，一审答辩中以及我们诊治医师陈述中对于治疗过程进行了详细陈述，医疗行为具有突发性、不确定性以及患方个人身体差异等多种因素，不能无限加重医院的过错责任。上诉人的上诉请求不能成立。关于上诉人提到鉴定费和诉讼费问题，原审对案件受理费已经进行了划分，原审认定经济损失被抚养人生活费一项高达35万元，对该部分的认定院方也是有意见的，上诉人在一审提供的被抚养人生活费相关证据并不确实充分，请求二审法院对本案的全部内容综合评判，维护医院的合法权利。李永强、李某、王春芳向一审法院起诉请求：确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过失行为，判令被告赔偿原告损失1,282,208.67元（死亡赔偿金699,860.00元，丧葬费31,272.50元，被抚养人生活费351,076.17元，交通费、住宿费、误工费50,000.00元，精神损害赔偿金150,000.00元）；被告承担本案的全部诉讼费用及医疗鉴定费用。一审法院认定的事实：原告李永强系曹晓明（1981年9月15日生）的丈夫，原告李某系二人的儿子，原告王春芳系曹晓明的母亲。2018年3月24日，曹晓明因“突发头痛伴呕吐6小时”到中国人民解放军92493部队医院（原三一三医院）急诊就诊，急诊以“脑出血”收入神经外科住院治疗，诊断为：蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿、左侧动眼神经麻痹。曹晓明于2018年4月4日00:15许突发意识丧失，呼吸心跳停止，血压高，185/120mmHg，心率快，153次/分，血氧95%，双侧瞳孔散大固定。原告拒绝抢救治疗并签字。曹晓明于2018年4月4日00:39意识丧失，呼吸心跳停止，大动脉波动消失，血氧为0，心率为0，心电图呈直线，宣布临床死亡。另查明，原告因相同事由于2018年7月19日诉至法院，原、被告均申请进行司法鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心、辽宁正大司法鉴定中心、辽宁大学司法鉴定中心、沈阳医学院法医司法鉴定所均以“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力”为由不予受理。故原告于2019年12月10日向本院提出撤诉申请，法院于2019年12月10日作出（2018）辽1403民初1359号民事裁定准予原告撤回起诉。原告于2020年6月2日申请进行司法鉴定，法院于2020年6月4日向原、被告出具《通知书》，因葫芦岛市中级人民法院技术处鉴定人名册已无具备案涉鉴定资质的机构，要求双方于接到通知后向法院提供1至2家具备案涉司法鉴定资质的机构。原、被告双方提供鉴定机构后，经葫芦岛市中级人民法院委托，山东永鼎司法鉴定中心于2020年9月18日出具《司法鉴定意见书》，载明：“被鉴定人曹晓明持续头痛伴恶心、呕吐，左侧瞳孔散大、光反射消失，颈部抵抗，四肢肌张力增高入院，入院行2次头颅CT，一次CTA检查，听证会期间复阅CT片、CTA片，出血量已达30ml，院方在病历中未体现出血量，三次检查报告中均有中线明显右移，病程记录中无记录、无分析说明。院方在患者刚入院时已考虑有颅内动脉瘤等情况需进一步检查，未能及时检查。2018年4月3日CTA检查示颅内出血量已达30ml，未及时手术清除血肿或去骨瓣减压术，院方存在过错。鉴定意见为：92493部队医院（原313医院）在对曹晓明诊疗过程中存在过错。”原告的经济损失：1、死亡赔偿金699,860.00元（34,993.00元×20年）；2.丧葬费31,272.50元；3.被扶养人生活费351,076.17；4.精神抚慰金50,000.00元，合计,1132,208.67元。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”山东永鼎司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，载明“92493部队医院（原313医院）在对曹晓明诊疗过程中存在过错”，该鉴定机构系原、被告双方认可的、有资质的鉴定机构，鉴定过程符合法律规定，该鉴定意见法院予以采信。综合考虑鉴定意见、诊疗过程情形、本案实际情况等，被告对曹晓明的死亡承担主要责任，酌情应承担本次医疗损害60%的责任为宜。关于原告主张的各项费用，事故发生在2018年4月4日，原告第一次起诉在2018年7月19日，故法院酌定按照辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准确定原告的各项费用。死亡赔偿金为699,860.00元（34,996.00元×20年）；丧葬费为31,272.50元；曹晓明有两名被扶养人，其子李某，被扶养人生活费为215,721.50元（25,379.00元×17年÷2人），其母王春芳，有三名子女，被扶养人生活费为135,354.67元（25,379.00元×16年÷3人），合计351,076.17元。故被告应赔偿原告649,325.20元（1,082,208.67元×60%）。原告主张的精神抚慰金过高，法院酌定为50,000.00元。综上，被告共应赔偿原告699,325.20元。原告主张的交通费、住宿费、误工费，因其未提供证据予以证明，法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民解放军92493部队医院于本判决生效后十日内赔偿原告李永强、李某、王春芳死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计699,325.20元。二、驳回原告李永强、李某、王春芳其他诉讼请求。案件受理费6,914.00元，由原告李永强、李某、王春芳承担3,144.00元，被告中国人民解放军92493部队医院承担3,770.00元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院二审查明事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案争议的主要焦点问题是被上诉人应该承担赔偿上诉人经济损失的数额问题。因为本案经上诉人申请山东永鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》鉴定意见为：92493部队医院（原313医院）在对曹晓明诊疗过程中存在过错。”但是关于被上诉人的过错参与度（过错程度）的问题，上诉人在委托书的委托鉴定事项有对于过错程度多大（参与度）的申请，但是上诉人又将此项鉴定事项划掉。故山东永鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》无此项鉴定意见，因此法院对于被上诉人过错参与度无鉴定依据。因为本案是医疗损害责任纠纷，而非身体权纠纷，故由被上诉人承担本次医疗损害60%的责任适合本案案情。关于本案的诉讼费与鉴定费问题，应该按照双方承担经济损失的责任予以负担。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6914元，由上诉人李永强、李某、王春芳负担。鉴定费11750元，上诉人李永强、李某、王春芳负担4700元，由被上诉人中国人民解放军92493部队医院负担7050元。本判决为终审判决。审判长 赵洪梅审判员王嘉莉审判员 吴   玉   刚二〇二一年三月二日书记员 王       宁本判决书援引相关法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项：“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；”