广东省东源县人民法院民 事 判 决 书2016粤16**民初字第670号原告：力升树灯（河源）有限公司。法定代表人：郑钟伟。委托代理人：周孝和、黄小艳，广东粤冠律师事务所律师。被告：陈汉琼，女，汉族，住重庆市荣昌县，身份证号码×××6461。委托代理人：叶日阳，广东法开律师事务所律师。被告：张田富，男，汉族，住重庆市荣昌县，身份证号码×××6477。被告：张世兵，男，汉族，住重庆市荣昌县，身份证号码×××627X。被告：张世莉，女，汉族，住重庆市荣昌县，身份证号码×××6241。原告力升树灯（河源）有限公司诉被告陈汉琼、张田富、张世兵、张世莉劳动争议纠纷一案，于2016年6月24日诉至本院，本院立案受理后，依法由审判员李衍军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告力升树灯（河源）有限公司有委托代理人周孝和、黄小艳，被告陈汉琼及其委托代理人叶日阳到庭参加诉讼，被告张田富、张世兵、张世莉经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告力升树灯（河源）有限公司诉称：被告家属张桂全是原告处的员工，于2014年3月14日18时57分打卡下班后，于20时30分左右驾驶女装助力车在东源县徐洞工业园门口路段被一辆住河源市区行驶的无牌女装摩托车碰撞倒地，导致特重型开颅损伤。张桂全的受伤时间是在2014年3月14日，按照法律规定用人单位有义务在张桂全受伤之日起30日内向社会保险行政部门提起申请，即在2014年4月13日之前向社会保险行政部门申请。现被告称原告未在规定时间内为张桂全申请工伤认定，导致在工伤认定之前所产生的医疗费无法报销，应当由原告承担。同时这个争议是属于交通事故与工伤事故的竞合，在司法实践中是在处理好交通事故以后，再来处理工伤事宜，在交通事故中的部分赔付，在工伤待遇赔付中应当扣除，在这种情形下不是原告不尽义务而是原告无法尽到义务。交通事故都未处理妥当，原告如何在30内为张桂全处理工伤事故。张桂全是因为交通事故重伤不治而亡的，被告于2014年7月14日申请工伤认定，2014年9月10日东源县人力资源和社会保障局作出的东人社工认（2014）0128号《认定工伤决定书》作出不予认定为工伤的决定。被告不服东东源县人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》向东源县人民法院提起诉讼，2015年4月10日东源县人民法院作出（2015）河东法行初字第2号判决书，撤销东源县人力资源和社会保障局作出的东人社工认（2014）0128号《认定工伤决定书》，要求东源县人力资源和社会保障局重新作出具体行政行为。2015年5月23日东源县人力资源和社会保障局重新作出人社工认（2015）55号《认定工伤决定书》，认定张桂全为工伤。对此原告表示不服，于是向东源县人民政府提起行政复议。2014年4月13日之前，原告没有在法定的期限内为被告申报工伤认定，是交通事故未处理妥当，而同时被告第一次申请工伤认定时，也被认定为不是工伤，那么原告又如何有预见能力知道张桂全为工伤，作为公司显然不可能实现在2014年4月13日之前向社会保险行政部门申请。在被告的代理人多次与原告公司沟通的情形下，念及张桂全是原告的员工以及被告的家庭并不富裕，同时为了节约司法资源，原告就与被告达成了协议，被告在领取了工亡待遇赔偿金以后，不得再向原告要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果被告再要求原告支付任何费用，则视为被告恶意违约，将支付违约金给原告。而原告则是在协议签订以后撤销行政复议申请。现在被告违反协议，要求原告支付医疗费，并向东源劳动仲裁委员会提起仲裁，东源县劳动仲裁委员会于2016年6月8日作出裁决，裁决原告向被告支付医疗费133601.07元，对此原告不服，请求：判决原告无须向被告支付医药费133601.07元。被告陈汉琼辩称：原、被告签订的《张桂全工伤争议案件协议书》第二条中“工亡待遇补偿金”包括医疗费，但东源县人社局并没有支付医疗费，而导致不能支付的原因，是原告没有及时为张桂全申请工伤认定。《广东省工伤保险条例》第十二条第三款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”原告没有及时提交工伤申请，导致医疗费133601.07元无法报销，根据该条例规定，应由原告支付医疗费133601.07元。综上所述，东源县劳动人事争议仲裁委员会的裁决合法。经开庭审理查明，受害人张桂全（男，身份证号码××）事故前系原告力升树灯（河源）有限公司的员工，力升树灯（河源）有限公司已为受害人张桂全购买了工伤保险，2014年3月14日张桂全在下班途中发生交通事故，经治疗无效死亡。被告于2014年7月14日向东源县人力资源和社会保障局申请工伤认定，东源县人力资源和社会保障局于2014年9月10日作出东人社工认（2014）0128号《工伤认定决定书》，认定张桂全力是升树灯（河源）有限公司的员工，由于没有证据证实其是在合理的下班途中发生非本人主要责任的交通事故，作出不予以认定为工伤的决定。被告对该决定不服，向本院提起行政诉讼，本院于2015年4月10日作出（2015）河东法行初字第2号《行政判决书》，判决撤销东源县人力资源和社会保障局于2014年9月10日作出的东人社工认（2014）0128号《工伤认定决定书》，责令东源县人力资源和社会保障局60日内重新作出具体行政行为。东源县人力资源和社会保障局于2015年5月23日作出东人社工认（2015）55号《工伤认定决定书》，认定张桂全为工伤。原告不服，向东源县人民政府提起行政复议，在复议期间，原告作为乙方与被告作为甲方于2015年9月9日达成关于《张桂全工伤争议案协议书》，协议约定：一、甲乙双方共同确认张桂全为工伤，乙方与张桂全的劳动合同自行终止；二、甲方及其亲属止要求在收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿后，不得再向乙方要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果甲方再要求乙方支付任何费用，则视为甲方恶意违约，甲方将支付乙方违约金，乙方不但不应支付甲方要求的费用，而且还应由甲方支付乙方的违约金，违约金数额是东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿金的两倍；三、甲乙双方在协议签订后，乙方自行撤销行政复议申请，不再就此事申请行政复议、诉讼等维权活动；……。该协议签订后，原告向东源县人民政府提出撤回行政复议申请，被告亦向社保机构申请工亡待遇补偿金（总额50多万元），关于被告主张的医疗费133601.07元，社保机构以用人单位未及时为受害人张桂全申请工伤认定为由，对提出工伤认定申请之前所发生的医疗费不予报销。被告向东源县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，东源县劳动人事争议仲裁委员会于2016年6月8日作出东劳人仲案非终字（2016）19号《仲裁裁决书》，依据《广东省工伤保险条例》第十二条、三十七条规定，裁决原告应向被告支付医疗费133601.07元。原告不服该裁决，向本院提起诉讼。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，归纳双方的意见，本案主要的争议焦点是原告是否应当支付被告关于张桂全工伤保险待遇中未能报销部分的医疗费133601.07元。力升树灯（河源）有限公司称双方当事人已经对张桂全本次工伤的赔偿事宜达成了协议，双方确认张桂全为工伤，被告方只要求收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿后，不得再向原告要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果被告再要求原告支付任何费用，则视为被告恶意违约，被告将支付原告违约金。而被告认为其主张的医疗费未能得到报销的原因系原告没有及时为张桂全申请工伤认定，根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，该费用应由用人单位承担。本院认为，虽然原、被告双方对张桂全的工伤事宜达成协议，但该协议明确约定被告只要求在收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿金后，不得向原告主张其他任何费用，该协议的约定被告不得向原告主张其他任何费用的前提条件是被告得到社保机构支付的工亡待遇后，本案中，被告主张的医疗费133601.07元未能得到报销，被告并未收到东源县人力资源和社会保障局关于张桂全的医疗费133601.07元，而导致不能报销的原因是原告未在规定的时间为张桂全申请工伤认定。根据《广东省工伤保险条例》第十二条规定：××防治法规定被诊断、××后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，××防治法规定被诊断、××之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、××防治法规定被诊断、××之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”，企业员工发生事故伤害后，用人单位应在法律规定的时间向劳动保障部门上报，这是用人单位的法定义务，本案中，原告未在法律规定的时间向劳动保障部门上报，亦未在法律规定的时间为张桂全申请工伤认定，根据上述法律规定，被告未能报销部分的医疗费133601.07元应由原告负担。据此，根据《工伤保险条例》第三十条第一款，《广东省工伤保险条例》第十二条的规定，判决如下：原告力升树灯（河源）有限公司自判决生效之日起五日内一次性支付被告医疗费133601.07元。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，适用简易程序减半收取5元，由原告力升树灯（河源）有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东河源市市中级人民法院。审判员  李衍军二〇一六年八月九日书记员  古思维