四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川01民终5255号上诉人（原审原告）张正芸，女，1933年10月8日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。上诉人（原审原告）王蓉，女，1963年8月16日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。法定代理人蒋成霞，女，1933年11月16日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。系王蓉之女。上诉人（原审原告）王文，男，1966年11月12日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。上诉人（原审原告）王芸，女，1973年4月12日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。上列上诉人委托代理人刘泽，四川法典律师事务所律师。被上诉人（原审被告）成都大学附属医院，住所地：四川省成都市二环路北二段**号。法定代表人杨德华，院长。委托代理人邓明攀，四川闰则律师事务所律师。上诉人张正芸、王蓉、王文、王芸因与被上诉人成都大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服成都市金牛区人民法院（2015）金牛民初字第707号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月14日受理本案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2000年，王某某因摔伤致左股骨颈骨折，在成都大学附属医院实施了“左侧全髋置换术”。2012年，王某某行走时摔倒，致左髋外侧疼痛，左腿无力、酸软。为求进一步治疗，王某某于2012年8月30日至2012年9月4日在成都大学附属医院住院治疗，入院诊断为：左全髋关节置换术后假体柄断裂。2012年9月4日，成都大学附属医院为王某某在全麻下实施了“左侧人工全髋翻修术”。术后，王某某被推入ICU病房，经抢救无效于2012年9月4日去世。死亡诊断为：左全髋关节置换术后假体柄断裂；中度贫血；心跳、呼吸骤停，心源性猝死？心肌梗死？肺栓塞？2012年11月1日，四川省人民医院医学司法鉴定所对王某某的死亡原因作出鉴定意见：死亡原因为在心肌脂肪变性及冠脉狭窄Ⅱ°-Ⅲ°及动脉粥样硬化的基础病变上，因失血导致循环衰竭，最终死亡。成都大学附属医院支付8000元尸体解剖费。2013年9月5日，四川鼎诚司法鉴定所作出鉴定意见：成都大学附属医院的医疗行为与王某某的死亡结果存在因果关系，是引起被审查人死亡的主要原因，参与度为60%-70%。成都大学附属医院支付了9100元鉴定费。原审另查明，王某某系城镇居民，1933年6月15日出生。王某某在成都大学附属医院住院治疗期间，张正芸、王蓉、王文、王芸预交了医疗费10200元。出院结算共产生医疗费38768.41元，其中医保拨付33598.23元，成都大学附属医院在出院时向张正芸、王蓉、王文、王芸退款5029.82元。因医疗争议，成都大学附属医院于2012年11月16日向王文借支10000元。张正芸系王某某之妻，王某某共生育三个子女，即王蓉、王文、王芸。王蓉因精神残疾，于2014年11月7日被原审法院宣告为无民事行为能力人。张正芸每月领取退休金一千余元。王芸月均收入6000元。王文月均收入5800元。原审法院认定上述事实，采信了各方当事人身份信息、住院病历、死亡记录、鉴定意见书、民事判决书、医疗费票据、收条、尸检费票据、鉴定费票据、收入证明等证据。原审法院认为，对四川鼎诚司法鉴定所作出的有关鉴定意见予以采纳，并结合本案实际情况认定由成都大学附属医院承担70%的过错责任。对于张正芸、王蓉、王文、王芸主张的医疗费，以住院费用结算票据确认为38768.41元，扣除医保拨付的33598.23元后，张正芸、王蓉、王文、王芸实际支付的5170.18元，由成都大学附属医院承担3619元（5170.18元×70%）。因王某某已过法定退休年龄，且有退休金，没有证据证明存在收入减少，原审法院对张正芸、王蓉、王文、王芸关于误工费的诉讼请求，不予支持。护理费参照当地护工同等级别护理的劳动报酬标准，按照100元/天计算住院期间的护理费，成都大学附属医院承担420元（600元×70%）。住院伙食补助费240元，由成都大学附属医院承担240元。丢失物品的财产损失，因无证据证明，原审法院不予支持。因王某某系城镇居民，死亡赔偿金按照城镇居民标准计算，成都大学附属医院承担85334元（24381元/年×5年×70%）。丧葬费由成都大学附属医院承担15994元（45697元/年÷2×70%）。张正芸每月领取退休金，王蓉因精神残疾被宣告为无民事行为能力人，没有证据证明其无劳动能力，原审法院对张正芸、王蓉、王文、王芸关于被扶养人生活费的诉讼请求，不予支持。精神抚慰金酌定40000元。交通费酌定800元，由成都大学附属医院承担560元。张正芸已经超过法定退休年龄，对其误工费的请求，不予支持；王文的误工损失按其月平均收入计算为1933元（5800元÷30天×10天），由成都大学附属医院承担1353元；王芸的误工损失按其月平均收入计算为2000元（6000元÷30天×10天），由成都大学附属医院承担1400元；王蓉的误工损失参照四川省2014年度城镇单位就业人员平均工资计算为1252元（45697元÷365天×10天）。尸体解剖费8000元，由成都大学附属医院承担5600元。鉴定费9100元，由成都大学附属医院承担6370元。前述由成都大学附属医院承担的费用共计162070元，扣除成都大学附属医院已经垫付的尸体解剖费8000元、鉴定费9100元、借支10000元，成都大学附属医院还应支付张正芸、王蓉、王文、王芸134970元。综上，原审法院根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决成都大学附属医院于判决生效之日起三日内支付张正芸、王蓉、王文、王芸医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费共计130965元；成都大学附属医院于判决生效之日起十日内向王蓉支付误工损失1252元，向王文支付误工损失1353元，向王芸支付误工损失1400元；驳回张正芸、王蓉、王文、王芸的其它诉讼请求。如果未按判决书指定期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原审宣判后，张正芸、王蓉、王文、王芸不服判决，向本院提起上诉称，王蓉系无民事行为能力人，不能进行劳动取得生活来源，一审法院认定王蓉不是抚养对象系认定事实不清；本案中，成都大学附属医院没有可以减轻赔偿责任的法定事由，一审法院根据过错参与度鉴定认定成都大学附属医院承担70%的责任适用法律错误；王某某是因为失血导致循环衰竭死亡，成都大学附属医院在术中、术后存在重大过错，应当承担本案全部赔偿责任。故请求二审法院撤销原判，支持王蓉的被扶养人生活费，改判成都大学附属医院承担本案全部赔偿责任。成都大学附属医院答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。双方当事人在二审中均未向本院提交新的证据。本院经审理查明的事实与原审一致，对原审判决认定的事实，本院予以确认。本院认为，一、关于本案赔偿责任的划分问题。依据四川省人民医院医学司法鉴定所于2012年11月1日出具的川省医司鉴〔2012〕鉴字第266号《尸体检验鉴定书》和四川鼎诚司法鉴定所于2013年9月5日出具的鼎诚司鉴〔2013〕书证字第019号《法医书证审查鉴定意见书》载明内容，王某某死亡的原因是在心肌变性及冠脉狭窄Ⅱ°-Ⅲ°及动脉粥样硬化的基础病变上，因失血导致循环衰竭猝死。对其死亡后果，王某某自身存在冠心病等基础疾病，且系高龄患者手术耐受性差是次要原因；成都大学附属医院对王某某的术前检查的异常结果，特别是心、肾功能异常未予以足够重视，术前准备不充分，术中术后未及时补充足量血容，存在过错，是主要原因。与王某某的死亡结果存在因果关系，是引起被审查人死亡的主要原因，参与度为60%-70%。成都大学附属医院在对王某某的诊疗行为中存在过错，但是该过错不是导致王明发死亡的全部原因，原审法院结合本案实际情况，参照前述鉴定意见书的意见酌情确认成都大学附属医院承担本案70%赔偿责任，依据充分。对张正芸、王蓉、王文、王芸关于张正芸、王蓉、王文、王芸应当承担本案全部赔偿责任的上诉请求，本院不予支持。二、关于王蓉的被扶养人生活费问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，王某某死亡时已经年满79周岁，张正芸、王蓉、王文、王芸关于王明发系王蓉抚养人的事实主张，既不符合生活常理，也不能提供相应证据予以证明，本院不予采信。原审法院不支持王蓉被扶养人生活费的结果恰当，本院予以确认。综上，张正芸、王蓉、王文、王芸的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，判决结果正确，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。原审案件受理费，按照原审判决确认的方式负担；二审案件受理费3057.05元，由张正芸、王蓉、王文、王芸负担（张正芸、王蓉、王文、王芸多预交的二审案件受理费，本院予以退还）。本判决为终审判决。审 判 长  唐 健代理审判员  胡小琴代理审判员  徐苑效二〇一六年八月二十六日书 记 员  孙 睿