安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1522民初275号原告：曹某，男。委托诉讼代理人：余浩，安徽余浩律师事务所律师。被告：霍邱县第二人民医院，住安徽省霍邱县城关镇。法定代表人：冯宣付，该医院院长。委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。原告曹某诉被告霍邱县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月13日受理后，依法组成合议庭，于2016年5月20日公开开庭进行了审理。原告曹某及其诉讼代理人余浩，被告霍邱县第二人民医院及其委托代理人万廷鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续医疗费、营养费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残补偿金、精神损害抚慰金、交通住宿费、鉴定费等各项费用94794元。2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年3月23日，原告到被告霍邱县第二人民医院就医，行肛瘘切除术，手术过程中，被告致原告肛门括约肌受损，造成大便失禁。后经安徽省立医院诊断为，术后肛门缺损。原告伤情经鉴定构成十级伤残。被告的医务人员在诊疗活动中，未向原告说明医疗风险，并未得到原告的书面同意，手术过程中严重不负责任，致原告肛门括约肌受损，存在明显过错，被告应承担赔偿责任。霍邱县第二人民医院辩称：1、原告行肛瘘切除术之必然导致其器官组织受损，该受损结果属医疗行为合理结果，被告并无过错。2、原告主张其肛门括约肌受损造成大便失禁，与事实不符。3、被告认为其对原告因手术切除肛瘘至其组织缺损并无过错，原告要求赔偿94794元不符合法律规定，请求依法驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认证如下：1、被告对原告提供的安徽省立医院门诊病历诊断的术后肛门缺损提出异议，认为该病历上记载原告的手术时间不对，医学术语有误，本院经审查认为，该门诊病历诊断的外院肛瘘术后，肛瘘感染，混合瘘，与原告伤情相符，本院对其真实性予以认定。2、被告对原告提供的伤残鉴定意见书提出质疑，并申请重新进行鉴定，本院予以支持。3、被告对原告提供的个体工商户营业执照、烟草专卖许可证等虽持有异议，但未能提供相反的证据加以证明，本院经审查认为，被告此项异议的理由不能成立。4、原告对被告提供的住院病案材料持有异议，认为该院医务人员诉前未告知原告手术风险，被告对原告的伤情存在过错，本院结合鉴定机构作出的鉴定意见，认为该异议的理由成立。本院经审理认定的事实如下：曹某户籍地安徽省霍邱县临淮岗乡临闸村，系农业人口。2013年8月至今在临淮岗乡双井新街以个人经营方式从事餐饮业。曹某因肛周肿痛流脓半年余，于2015年3月23日入住霍邱县第二人民医院治疗，诊断为：高位复杂性肛瘘。入院诊断后即进行体格检查，于当日在局麻下行肛瘘切除术。至同年3月30日出院，住院治疗8天，住院治疗花去的医疗费均由霍邱县第二人民医院负担。曹某出院后感觉大便失禁（每日5-6次），多次到霍邱县第二人民医院找领导及医务人员反映病情。2015年11月23日，安徽省立医院门诊病历，诊断：外院肛瘘术后，肛瘘感染，混合瘘。处理：择期住院手术。2015年12月9日，安徽中和司法鉴定所关于曹某伤残等级、三期、后续治疗费评估的鉴定意见为：1、曹某因肛瘘行手术治疗过程中，致肛门括约肌受损，造成大便失禁，评为十级伤残。2、曹某误工期为90日、护理期60日、营养期120日。3、曹某后续医疗费用建议为1.5万元至2万元。本案在审理过程中，曹某申请对霍邱县第二人民医院医疗行为是否存在过错，以及该过错与曹某的损害后果之间是否具有因果关系（参与度多少）进行司法鉴定。经本院委托，安徽惠民司法鉴定所作出皖惠民司鉴[2016]法临鉴字第139号关于对曹某的医患纠纷司法鉴定意见书，鉴定意见为：霍邱县第二人民医院在对患者曹某肛瘘治疗中存在医疗行为过错；其过错与排便功能障碍的损害后果有因果关系，参与度100%。2016年5月25日，霍邱县第二人民医院申请对曹某的伤残等级进行重新鉴定。2016年7月28日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出皖新莱司鉴函[2016]119号关于暂不受理曹某伤残程度鉴定的函，因曹某治疗尚未终结，鉴定时机未到，故对其鉴定事项的委托我中心不予受理。原告于2016年1月13日起诉来院。案经调解未果。本院认为，本案争议的焦点一：原告曹某因手术切除肛瘘致其组织缺损,霍邱县第二人民医院是否存在医疗过错，对曹某的损害后果所造成的损失是否承担赔偿责任；争议的焦点二：原告曹某诉请赔偿的数额及其计算依据。争议的焦点一：曹某因肛瘘在霍邱县第二人民医院行肛瘘切除术，术后感大便失禁，经安徽省立医院及门诊病历诊断：术后肛管缺失，术后肛瘘感染，混合瘘。本院委托鉴定机构作出的司法鉴定意见为，霍邱县第二人民医院在对患者曹某肛瘘治疗中存在医疗行为过错；其过错与排便功能障碍的损害后果有因果关系，参与度100%。根据法律的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。争议的焦点二：原告曹某诉请赔偿的数额及其计算依据。本案在审理中，经司法鉴定，因曹某治疗尚未终结，鉴定时机未到，鉴定机构对曹某的伤残等级鉴定不予受理。因此，原告所涉及的伤残等级及精神损害抚慰金等的赔偿，本案不宜处理，待后可由原告另行诉讼。原告另诉请赔偿后续医疗费15000元一节，因原告治疗尚未终结，该费用可在实际发生后进行主张。综上所述，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告霍邱县第二人民医院在对原告曹某肛瘘治疗中存在医疗行为过错，对原告的经济损失应承担赔偿责任。原告的具体赔偿金额应当依照有关法律规定及统计公布标准进行核算。本院核定原告曹某经济损失为，（曹某未主张医疗费的赔偿，故不予处理）。（1）本院参照司法鉴定评定的营养期120日的意见，核定营养费为3600元（30元/日×120日）。（2）住院伙食补助费应以出院记录中的出院日期计算实际住院天数为8日，核定住院伙食补助费为240元（30元/日×8日）。（3）原告诉请参照批发、零售业收入标准计算误工损失，本院不予支持，原告的误工损失可按住宿、餐饮业收入标准进行计算，结合司法鉴定评定的误工期限90日的意见，核定误工费为8292.10元（33629元/年÷365日×90日）。（4），原告诉请护理费为6094元，不违反法律规定，本院予以支持。（5）交通费500元。（6）鉴定费8400元。合计为27126.10元。原告曹某的上述损失，由被告霍邱县第二人民医院予以赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告霍邱县第二人民医院赔偿原告曹某经济损失27126.10元，定于本判决生效后三日内一次付清。二、驳回原告曹某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2170元，由曹某负担1170元，由霍邱县第二人民医院负担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长 王 勇人民陪审员 杨 丽人民陪审员 张 明二〇一六年八月十日书 记 员 张义敏附相关法律条款：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。