甘肃省武威市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）甘06民终220号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司。负责人刘发梅，该公司经理。委托代理人冯武生，中国大地财产保险股份有限公司武威中心支公司客服部员工。被上诉人（原审原告）杨树荣，男，1965年12月29日出生，汉族，住民勤县。委托代理人ＸＸ文，武威沙城律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司（以下简称大地财险民勤支公司）因保险合同纠纷一案，不服民勤县人民法院（2016）甘0621民初43号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人大地财险民勤支公司的委托代理人冯武生、被上诉人杨树荣的委托代理人ＸＸ文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审查明，2015年8月2日7时50分，原告杨树荣驾驶自己的甘H×××××号“丰田”牌小型越野客车，由南向北行驶至民左公路4OKM+700M处时，与袁×驾驶的由北向南行驶的电动三轮车发生碰撞，造成袁×受伤后经送往医院抢救无效死亡、许×（电动车乘坐人）、原告杨树荣受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告杨树荣被送往民勤县人民医院住院治疗，被诊断为：脑外伤综合症。住院治疗8天，花去医药费1023.86元。2015年8月13日转入民勤县刘家地中西医结合医院住院治疗14天，花去医药费3486.80元。后在民勤县刘家地中西医结合医院门诊治疗花去医药费1816.7元。民勤县公安局交通警察大队于2015年8月13日作出民公交认字第23号道路交通事故认定书，认定杨树荣承担事故的主要责任，袁×承担事故的次要责任，原告许×不承担事故责任。后经交警部门调解，原告杨树荣向受害人袁×亲属赔偿19万元。原告因车辆维修产生修理费10724元。期间，被告在交强险责任限额内赔付原告11万元，支付车损赔款6482.7元，驾驶员车上人员险赔偿款3717.32元，其余损失被告至今未予赔付。另查明，原告驾驶的甘H×××××号车辆在中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险(保险金额为30万元)、家庭汽车损失保险（保险金额为178339元）、驾驶员车上人员责任险（责任限额为20000元）和不计免赔特约险。受害人袁×生于1940年1月16日，2015年8月2日7时50分因发生交通事故经抢救无效死亡，产生医疗费402.94元。原审认为，原告杨树荣驾驶的车辆在被告大地财产保险公司民勤支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险(保险金额为30万元)、家庭汽车损失保险、驾驶员车上人员责任险和不计免赔特约险等。本案原告驾车时就与保险人形成了保险合同关系，成为保险合同的被保险人，依法享有保险金请求权。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。本案中，发生交通事故时，原告杨树荣驾驶的车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司投保了交强险，故被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司应在机动车交通事故强制责任保险分项限额内承担赔偿责任。受害人袁×因交通事故所造成的损失确定为：医疗费402.94元、死亡赔偿金104020元、丧葬费23480元、亲属误工费10000元、精神抚慰金3万元、交通费500元。上述费用共计168402.94元，先由被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在机动车交通事故强制责任保险分项限额内赔偿精神抚慰金3万元、其他损失8万元，其余部分由被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿70℅即40882.09元。因原告杨树荣已经就上述款项赔付给受害人袁×家属，被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司应直接向原告杨树荣支付。原告杨树荣因此次交通事故受伤所造成的损失确定为：医药费根据医疗机构的票据确定为6327.36元，交通费结合原告就医地点、次数等实际情况酌定为1000元，原告及其家属均为从事工商业的个体工商户，原告的误工费及护理费均应按批发和零售业平均工资计算，故原告的误工费确定为6859元（35765元∕年÷365天×70天）、护理费2155.70元（35765元∕年÷365天×22天），住院伙食补助费为880元，营养费500元,上述费用17722元由被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在驾驶员车上人员责任险责任限额内赔偿。原告主张的车辆维修费根据原告提供的有效票据及修理清单确定为10724元，由被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在家庭汽车损失保险责任限额内赔偿。综上，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第十二条、《中华人民共和国合同法》第六十条及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决：一、被告中国大地财产保险公司民勤支公司在机动车交通事故强制责任保险死亡伤残项下赔偿原告已支付的精神抚慰金3万元、其他损失8万元（已赔付11万元），其余部分58403元由被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿70℅即40882.09元。二、被告中国大地财产保险公司民勤支公司在驾驶员车上人员责任险责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费等共计17722元（已赔付3717.32元），被告中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在家庭汽车损失保险责任限额内赔偿原告车辆维修费10724元（已赔付6482.7元）。上述款项限判决生效后30日内付清。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费2635元，减半收取1317.5元，由被告大地财产保险公司民勤支公司负担1000元，原告负担317.5元。一审宣判后，原审被告大地财险民勤支公司不服，向本院提起上诉，认为一审判决上诉人在交强险下赔偿被上诉人杨树荣已支付的精神抚慰金30000元属适用法律错误，无证据支持；被上诉人未经上诉人书面同意，自行承诺或支付的赔偿金额，上诉人有权重新核定，不属于上诉人赔偿范围或超出应赔偿金额的，上诉人不应承担赔偿责任；受害人袁×和被上诉人杨树荣的医疗费损失应按照国家基本医疗保险的标准核定金额进行赔付；上诉人已按合同约定在第三者责任保险项下赔偿了被上诉人10637.74元，一审判决上诉人在第三者责任保险项下赔偿被上诉人40882.09元无事实及法律依据，一审确定的受害人袁×因交通事故造成亲属误工费10000元和交通费500元无证据支持；上诉人已根据合同约定，对被上诉人驾驶员车上人员责任险项下按照责任比例70%赔偿了3717.32，一审判处上诉人在该项下赔偿14004.68元无法律依据；车辆损失保险项下应依合同约定按照定损价格和责任比例赔付，一审判处全额赔付错误。上诉人已经按照合同约定和核定赔偿额全面履行了赔偿义务，故请求撤销一审判决一、二项，改判驳回被上诉人诉讼请求。被上诉人杨树荣辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决符合法律规定，请求驳回上诉，维持原判。本案争议的焦点问题为：受害人袁×因交通事故造成的损失数额应如何认定，上诉人应如何赔付？被上诉人杨树荣因交通事故造成的人身和财产损失数额应如何认定，上诉人应如何赔付？上诉人就以上内容已赔付的款项是多少？二审经当庭核对，双方当事人对一审查明认定的事实均无异议。二审中，上诉人大地财险民勤支公司为支持其上诉请求，向法庭提交通联通业务单笔电子凭证一份和中国工商银行业务对账回单一份，证明：上诉人在机动车交通事故强制责任保险死亡伤残项下赔偿了被上诉人（袁×损失）110000元，另在商业三者险、驾驶员车上人员责任险、车损险等项下赔付被上诉人22753.51元。被上诉人杨树荣向法庭提交泉山镇西营村村委会的证明一份，证明：受害人袁×死亡后，家里还有妻子、子女、孙子，袁×生育有六个子女，五个女儿均已出嫁，一个儿子和儿媳在家务农，证明一审认定受害人袁×损失中亲属误工费10000元正确。经质证，被上诉人杨树荣对上诉人提交的证据的真实性和证明目的均无异议，认可收到了以上赔付款项。本院对上诉人二审中提交的上述证据的证明效力予以确认。上诉人对被上诉人提交的证据的真实性无异议，但认为不能证实受害人袁×亲属的误工费损失，对证明目的不予认可。本院认为，被上诉人提交的证据能够证明受害人袁×亲属基本情况，结合其家庭亲属的人数和实际情况，原审酌情认定受害人袁×亲属误工损失为10000元适当，对被上诉人在二审中提交的上述证据的证明效力予以确认。经二审审理查明，除一审查明的上诉人已经赔付被上诉人的款项外，上诉人在商业第三者责任险责任限额内已赔付被上诉人12553.49元。其他事实与一审一致。本院认为，被上诉人杨树荣驾驶的车辆在上诉人大地财险民勤支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险、家庭汽车损失保险、驾驶员车上人员责任险和不计免赔特约险等，双方形成保险合同关系。发生交通事故后，上诉人大地财险民勤支公司应在各险种分项限额内承担赔偿责任。受害人袁×因交通事故造成的损失经核定后，就被上诉人已经赔付给其家属的部分，应由上诉人直接向被上诉人支付。在上诉人提出的受害人袁×损失的相关认定中，关于精神抚慰金的认定，受害人袁×因交通事故导致死亡，其人身权益确实遭受损害造成严重后果，给其家人精神上必然造成损伤，一审予以支持精神抚慰金30000元并无不当。一审判决上诉人在机动车交强险死亡伤残项下赔偿被上诉人已支付的精神抚慰金30000元符合交强险条款等规定。上诉人主张受害人袁×和被上诉人杨树荣的医疗费损失按照国家基本医疗保险的标准核定金额进行赔付，经查，上诉人该主张依据的有关条款属于行业内部规定，不具有普遍适用效力，上诉人该上诉理由不能成立，依法不予支持。关于上诉人提出的受害人袁×因交通事故造成亲属误工费和交通费等的认定，根据被上诉人向法庭提交的民勤县泉山镇西营村村委会的证明，能够证明受害人袁×生育有六个子女，均已成家，受害人袁×死亡后，其亲属为办理丧葬事宜支出一定的交通费及造成误工损失显属必然事实，一审酌情认定受害人袁×因交通事故造成亲属误工费10000元和交通费500元适当。综上，一审对受害人袁×因交通事故所造成的损失认定为168402.94元正确，二审查明的上诉人在商业第三者责任险责任限额内已赔付被上诉人的12553.49元应在上诉人应予赔付的款项中扣除。关于被上诉人杨树荣因此次交通事故所造成的人身和财产损失，根据双方签订的驾驶员车上人员责任保险和家庭汽车损失保险合同约定，保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被上诉人杨树荣在本案事故中承担主要责任，故上诉人在驾驶员车上人员责任险责任限额内及家庭汽车损失保险责任限额内分别按照70%予以赔偿。一审对被上诉人杨树荣因此次交通事故所造成的人身和财产损失认定正确，于法有据，但判处全额赔付不当，应予纠正。上诉人所主张的被上诉人杨树荣因交通事故所造成的损失认定标准无法律依据，本院不予支持。综上，一审认定部分事实不清，适用法律有误，本院依据二审中出现的新证据所查明的事实予以变更。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持民勤县人民法院(2016)甘0621民初43号民事判决书第三项；二、变更民勤县人民法院(2016)甘0621民初43号民事判决书第一项为：上诉人中国大地财产保险公司民勤支公司在机动车交通事故强制责任保险死亡伤残项下赔偿被上诉人杨树荣已支付的精神抚慰金3万元、其他损失8万元（已赔付11万元），其余部分58403元由上诉人中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿70℅即40882.09元（已赔付12553.49元）；三、变更民勤县人民法院(2016)甘0621民初43号民事判决书第二项为：上诉人中国大地财产保险公司民勤支公司在驾驶员车上人员责任险责任限额内赔偿被上诉人医疗费、误工费、护理费等共计17722元的70%即12405.4元（已赔付3717.32元），上诉人中国大地财产保险股份有限公司民勤支公司在家庭汽车损失保险责任限额内赔偿被上诉人车辆维修费10724元的70%即7506.8元（已赔付6482.7元）。上述款项限判决生效后30日内付清。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2635元，减半收取1317.5元，由上诉人中国大地财产保险公司民勤支公司负担800元，被上诉人杨树荣负担517.5元；二审案件受理费2028元，由上诉人中国大地财产保险公司民勤支公司负担1500元，被上诉人杨树荣负担528元。本判决为终审判决。审 判 长  赵雪梅代理审判员  张鑫山代理审判员  陈 静二〇一六年八月九日书 记 员  周爱君