上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0106民初12032号原告吴金根，男，1959年7月20日出生，汉族，住上海市黄浦区。委托代理人岳启明，上海市嘉华律师事务所律师。被告余坤，男，1986年11月22日出生，汉族，户籍地陕西省汉中市。被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人万忠明，职务总经理。委托代理人李耿。原告吴金根与被告余坤、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称大地财保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月16日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员韩毅独任审判，于2016年7月14日公开开庭进行了审理，原告吴金根的委托代理人岳启明、被告余坤、被告大地财保上海分公司的委托代理人李耿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴金根诉称，2015年11月28日，被告余坤驾驶牌号为沪BZXX**小轿车(以下简称事故机动车)行驶至本市保德路进阳曲路东侧约200米处与原告发生碰撞，致使原告人伤和物损，并构成XXX伤残。经交警部门认定，被告余坤负本起交通事故的主要责任，原告负次要责任。经查，事故机动车在事发时已在被告大地财保上海分公司投保机动车交通事故责任强制险(以下简称交强险)和第三者责任险(以下简称商业三者险)，故起诉要求两被告赔偿医疗费43765.91元、住院伙食补助费200元、营养费4800元、误工费39200元、护理费4800元、残疾赔偿金211848元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费120元、交通费283元、物损费500元、鉴定费2000元、律师费8000元、后续治疗费5625元，被告大地财保上海分公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付，超出部分由被告余坤按责任比例承担，精神损害抚慰金在交强险范围内先行赔付。被告余坤辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，同意依法承担赔偿责任。被告大地财保上海分公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。事故机动车在被告公司投保交强险和商业三者险(含不计免赔)，商业三者险赔偿限额为500000元，同意在交强险和商业三者险的责任限额内依法对原告的合理损失进行赔偿。原告诉请中，医疗费应扣除住院期间伙食费、非医保费用及已获其他商业保险理赔款项，认可住院伙食补助费200元、营养费3600元(含二期)、护理费4800元(含二期)、误工费17500元(含二期)、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费120元、交通费283元、衣物损200元、后续治疗费5625元，鉴定费、律师费不属于保险理赔范围，不同意赔偿。此外，被告公司已在交强险责任限额内垫付医疗费10000元及其他费用110000元，要求本案中一并处理。经审理查明，2015年11月28日23时17分，被告余坤驾驶事故机动车行驶至本市保德路进阳曲路东侧约200米处与骑燃气助动车的原告发生碰撞，致使原告受伤和助动车损坏。经交警部门认定，被告余坤负本起交通事故的主要责任，原告负次要责任。事发后，原告陆续在上海市第十人民医院住院手术和门急诊治疗，共支出医疗费43765.90元(含自费饮食180元)，购买护具支付120元。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，原告因此次交通事故遗留左上肢功能障碍构成XXX伤残，可予以休息180日、营养90日、护理90日，取内固定术后可予以休息30日、营养30日、护理30日，原告支付鉴定费2000元。后因赔偿问题未达成一致意见，原告向本院起诉并聘请律师代理诉讼，支付律师费5000元。另查明，事故机动车在被告大地财保上海分公司投保交强险和商业三者险(含不计免赔)，商业三者险赔偿限额为500000元，事故发生在保险期内。事发后，被告大地财保上海分公司已垫付医疗费等相关费用共计120000元。审理中，原告同意被告大地财保上海分公司关于住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、物损费、后续治疗费的赔偿金额。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病史记录、出院小结、用药清单、医疗费单据、伤残鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票等证据以及原、被告当庭陈述为证。本院认为，本案争议焦点为原告因此次交通事故导致的合理损失以及承担赔偿责任的主体。现原告与被告大地财保上海分公司已就住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、衣物损、后续治疗费的具体金额达成一致意见，于法无悖，本院予以确认。就原告的其他损失，本院确定如下：一、医疗费。依据就医记录及医疗费单据，扣除自费饮食费后原告实际支出医疗费43585.90元，本院予以确认。被告大地财保上海分公司辩称按照保险条款的约定超出国家基本医保范围的医疗费免于赔偿，但被告大地财保上海分公司并未举证证明对此免责内容已尽到“提示注意”及“明确说明”的义务，本院不予采纳。此外，被告大地财保上海分公司对部分医疗费已申请其他商业保险理赔而不同意赔偿的辩称意见，亦于法无据，本院不予采纳。二、残疾赔偿金。根据原告的伤残等级及2015年本市城镇居民人均可支配收入标准，确定为211848元；三、鉴定费和律师费。该两项费用系原告维权而实际支出的费用，金额亦在合理范围，应予支持。根据相关法律规定，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，被告余坤在驾驶机动车过程中未确保安全，导致原告人伤和物损，应承担相应的赔偿责任。原告在本起交通事故中也承担次要责任，可以减轻被告余坤的赔偿责任。因事故机动车在事发时已投保交强险和商业三者险，根据交强险和商业三者险保险条款的规定，原告上述赔偿项目中除律师费和鉴定费以外，均可在交强险各分项赔偿限额内予以赔付，不足部分应在商业三者险限额内按责任比例赔付，律师费及鉴定费应由被告余坤赔偿。被告大地财保上海分公司已垫付的相关费用，本案一并折抵。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告吴金根医疗费10000元、护理费4800元、误工费17500元、残疾赔偿金79297元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费120元、交通费283元、物损费200元(已履行120000元)；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告吴金根医疗费26868.72元、住院伙食补助费160元、营养费2880元、残疾赔偿金106040.80元、后续医疗费4500元；三、被告余坤应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴金根律师费5000元、鉴定费1600元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为3091.40元，由被告余坤负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 韩 毅二〇一六年八月十二日书记员 顾玮靓附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。