四川省乐山市市中区人民法院行 政 判 决 书(2016)川1102行初151号原告：李加兵，男，1957年3月13日出生，汉族，住四川省沐川县。委托代理人：张勤国，沐川县法律援助中心指派法律工作者。被告：沐川县社会保险事业管理局,住所地：四川省沐川县沐溪镇中桥街165号。法定代表人：廖学军，男，该局局长。委托代理人：李德英，四川沫若律师事务所律师。第三人：沐川宏泰琛煤业有限公司，住所地：四川省沐川县高笋乡张岩村。法定代理人：周全芳，该公司董事长。委托代理人：魏正方，男，1983年2月14日出生，汉族，系该公司工作人员，住四川省犍为县。原告李加兵诉被告沐川县社会保险事业管理局（简称“沐川社保局”）社会保障行政给付一案，于2016年7月6日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因沐川宏泰琛煤业有限公司（简称“宏泰琛煤业”）与被诉行政行为存在利害关系，本院依法通知其作为第三人参加本案诉讼。2016年8月24日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告李加兵的委托代理人张勤国，被告沐川社保局的负责人王瑜副局长及其委托代理人李德英，第三人宏泰琛煤业的委托代理人魏正方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2016年5月16日，被告就原告申请的工伤保险待遇作出《不予支付通知书》（编号2016023）（简称“不予支付通知书）以宏泰琛煤业在原告从业期间并未为原告依法缴纳工伤保险费和后期未为原告参加工伤保险，不符合工伤基金申领条件为由，对原告申请的工伤保险待遇不予支付。原告李加兵诉称：原告原系宏泰琛煤业职工。2013年10月22日，原告的职业病被诊断为煤工尘肺1期。此后被认定为工伤，伤残等级为7级。2015年1月15日，原告与第三人解除劳动关系。2016年5月10日，原告向被告申请相关工伤保险待遇。但被告拒绝原告的申请。为此，原告起诉到法院，请求判决：1.撤销被告作出的《不予支付通知书》；2.责令被告依法核定原告的工伤保险待遇；3.本案诉讼费由被告承担。被告沐川社保局辩称：原告的用人单位在其从业期间并未依法为其参加工伤保险和缴纳工伤保险费用，致使原告被诊断为职业病时，不在工伤待遇享受期。故被告对原告作出不予支付的行为，事实清楚、证据确实充分、适用法律依据正确、程序合法。请求法院驳回原告的诉讼请求。第三人宏泰琛煤业述称：第三人依法为原告缴纳了工伤保险费用，故其保险待遇应当由被告承担。经审理查明：原告原系宏泰琛煤业职工。该单位于2010年5月至2013年12月期间为原告缴纳了工伤保险费用。2014年1月，第三人向被告申报减停原告的工伤保险。2013年10月22日，原告的职业病被乐山市疾病预防控制中心预防医学门诊部诊断为煤工尘肺1期。2014年6月9日，原告的职业病被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。同年9月24日，原告伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残7级。2015年1月15日原告与宏泰琛煤业经沐川县劳动人事争议仲裁委员会调解解除劳动关系。2016年5月10日，原告向被告申请工伤保险待遇。同年5月16日，被告作出《不予支付通知书》，对原告的申请事项不予以支付。同年5月25日，被告向原告送达该通知书。另查明，被告系工伤保险待遇核定、支付的经办机构。认定上述事实有在举证期限内被告提交的：《申请书》《工伤职工基本情况登记表》《职业病诊断证明书》《认定工伤决定书》《乐山市职工劳动能力鉴定表（一）》《仲裁调解书》《缴费清单》等证据材料；当事人庭审陈述等证据予以证实。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告具有就本案原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。关于被告是否应当核定原告的工伤保险待遇。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以第三人在原告从业期间未足额、连续、不间断缴纳工伤保险费以及中途未参加工伤保险为由，拒绝向原告支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。理由如下：首先，用人单位在与原告劳动关系存续期间，曾为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费，即便是原告在2013年10月22日被诊断为职业病时，其工伤保险仍处于参保并缴费阶段。故不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。其次，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任。第三，《社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。本案原告所患的职业病工伤系在长期接触粉尘等危险物质的过程中形成。被告并没有提供证据证明，原告的职业病工伤系在未参加工伤保险期间或用人单位未缴纳工伤保险费期间所造成的，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。据此，被告作出的《不予支付通知书》，认定事实的主要证据不足，适用法律法规错误，应当予以撤销。对于被告提出依据第三人申请减停原告的工伤保险参保及缴费后，第三人没有再为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费，不应当核定原告的工伤保险待遇的主张。本院认为，根据中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号《社会保险费申报缴纳管理规定》第五条关于“职工应缴纳的社会保险费由用人单位代为申报。代职工申报的事项包括：职工姓名、社会保障号码、用工类型、联系地址、代扣代缴明细等。用人单位代职工申报的缴费明细以及变动情况应当经职工本人签字认可，由用人单位留存备查。”的规定，用人单位在增减职工参加社会保险以及缴纳社会保险费时应当就增减情况告知职工并由职工本人进行签字认可。社保经办机构在进行增减操作时亦应对职工是否签字的事实进行审查，以确保职工的利益不受损害。本案中，被告仅凭第三人提交，未经原告签字认可的《沐川县社会保险参保单位职工增减花名册》，就减停原告的工伤保险参保及缴费，违反上述规定。并且如前所述，原告的职业病系在第三人为其参加工伤保险且缴费期间诊断出的，故本院对被告的该主张不予支持。综上事实和理由，被告作出的《不予支付通知书》，认定事实的主要证据不足，适用法律、法规错误，应当予以撤销，并重新作出行政行为。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的”的规定，判决如下：一、撤销被告沐川县社会保险事业管理局于2015年5月16日对原告李加兵作出的《不予支付通知书》（编号2016023）；二、责令被告沐川县社会保险事业管理局于本判决生效后30日内就原告李加兵申请的工伤保险待遇依法予以核定；案件受理费50元，由被告沐川县社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审 判 长  李 巨代理审判员  章祈伦人民陪审员  陈一华二〇一六年八月二十六日书 记 员  张 柳