湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂05民终1542号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵一路18号中环广场17楼。法定代表人：闫伟青，该公司总经理。委托诉讼代理人：覃小渔，湖北三立律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：黄家平，男，1961年1月2日出生，汉族，保安，住当阳市。被上诉人（原审原告）：黄久香，女，1934年7月20日出生，汉族，无业，住当阳市。以上二被上诉人共同委托诉讼代理人：冯友华，湖北弘发律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：任文明，男，1965年10月21日出生，汉族，司机，住当阳市。被上诉人（原审被告）：熊小玲，女，1971年4月24日出生，汉族，工人，住当阳市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称太平洋财保宜昌支公司）为与被上诉人黄家平、黄久香、任文明、熊小玲机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省当阳市人民法院（2015）鄂当阳民初字第01575号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月20日受理后，依法组成由审判员杨昊担任审判长，审判员冀放、邓爱民参加的合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人太平洋财保宜昌支公司上诉请求：请求二审法院依法改判“上诉人对残疾赔偿金赔偿21698元、医药费赔偿16133.55元”；由被上诉人承担本案的诉讼费用。事实和理由：一、医药费应当扣减非医保用药。保险条款中明确规定，医药费应当按照国家医疗保险政策进行核减，但一审法院未扣减非医保用药。上诉人认为应当按照20%的比例扣减非医保用药金额，上诉人承担的医药费金额为20166.94元×80%＝16133.55元。二、残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。首先，房产证只能证明原审原告黄家平购买了一处住房，不能证明他在这里长期居住一年以上；其次，没有提交《劳动合同》及用人单位营业执照，无法证实主要收入来源地为城镇。综上所述，残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算为21698元，医药费赔偿16133.55元。不服一审判决金额为32039.39元。被上诉人黄家平、黄久香辩称：一、医疗费不应扣除非医保用药的费用。二、残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人任文明、熊小玲未出庭，也未提交书面答辩意见。黄家平、黄久香向一审法院起诉请求：因交通事故受伤造成的各项经济损失99338.94元[医疗费20166.94元，误工费11546.79元（2685.30元/月÷30天×129天），护理费5430.96元（28729元/年÷365天×69天），住院伙食补助费2070元（30元/天×69天），残疾赔偿金53874.25元（24852元/年×20年×10%＋被扶养人黄久香生活费16681元/年×5年×10%×1/2），精神损害抚慰金3000元，交通费500元，鉴定费800元，摩托车修理费1950元]，由太平洋财保宜昌支公司在交强险限额内分项赔偿，不足部分在第三者责任商业险限额内赔偿，仍有不足的，由任文明、熊小玲赔偿；由被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2015年2月23日23时许，被告任文明驾驶鄂Ｅ×××××号小型轿车，沿107省道由当阳河溶往玉阳方向行驶至汉宜线240公里地段时，与原告黄家平驾驶的鄂Ｅ×××××号普通两轮摩托车在前同向行驶，任文明在制动过程中导致车辆侧滑，与黄家平驾驶的两轮摩托车相撞后，又与路边的广告牌、抽水房及设施相撞，造成黄家平受伤，抽水房、广告牌及车辆受损的交通事故。黄家平受伤后，在当阳市人民医院住院治疗69天，花去医疗费20166.94元，住院医嘱：休息二月，不适随诊。黄家平住院期间由其妻陈于琼护理。2015年6月10日，宜昌仁和司法鉴定所作出[2015]临鉴字第xxx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄家平面部创致面部疤痕形成及右膝半月板损伤致右膝关节功能部分障碍的伤残等级为十级，花去鉴定费800元。2015年6月12日，当阳市公安局交通警察大队作出第4205823201500453号道路交通事故认定书，认定任文明负事故全部责任，黄家平不负事故责任。鄂Ｅ×××××号小型轿车登记车主为熊小玲，该车在被告太平洋财保宜昌支公司投保了交强险和第三者责任商业险，保险金额为500000元，且不计免赔，事故发生在保险期内。诉讼中，太平洋财保宜昌支公司对黄家平的伤残等级有异议，申请重新鉴定，2016年2月1日，宜昌大公法医司法鉴定所作出[2016]临鉴字第xx号司法鉴定意见书，鉴定意见为黄家平2015年2月24日因车祸面部受伤，现面部疤痕形成，其伤残等级为十级。黄家平修理摩托车花去修理费1950元。事故发生后，被告熊小玲支付黄家平人民币26216.94元。黄久香共生育四个子女，分别为黄家全、黄家菊、黄家平、黄家朋，黄家菊与黄家朋均已去世。黄家平系宜昌大卫保安服务有限公司保安，其受伤前月平均工资为2614元。一审法院认为：被告任文明驾驶车辆与原告黄家平驾驶的摩托车相撞，造成黄家平受伤致残，车辆受损的事故，给二原告黄家平、黄久香造成的损害，被告任文明应当承担民事赔偿责任。因任文明驾驶的车辆在被告太平洋财保宜昌支公司投保了交强险和第三者责任商业险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，先由太平洋财保宜昌支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由太平洋财保宜昌支公司在第三者责任商业险限额内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按照事故责任比例承担赔偿责任。原告请求的误工费应按2614元/月计算至定残日前一天，即9236.13元（2614元/月÷30天×106天）；精神损害抚慰金，根据其伤残程度，支持3000元；交通费酌情支持400元；原告提交的证据不足以证明黄久香居住、生活、消费均在城镇，故其生活费应按农村居民标准计算，即2170.25元（8681元/年×5年×10%÷2人）；二原告黄家平、黄久香请求的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、摩托车修理费符合法律规定，予以支持。综上，二原告黄家平、黄久香的经济损失为94928.28元（医疗费20166.94元，误工费9236.13元，护理费5430.96元，住院伙食补助费2070元，残疾赔偿金49704元，被扶养人生活费2170.25元，精神损害抚慰金3000元，交通费400元，鉴定费800元，摩托车修理费1950元），由被告太平洋财保宜昌支公司在交强险限额内赔偿81891.34元，不足部分13036.94元，由被告太平洋财保宜昌支公司在第三者责任商业险限额内赔偿12236.94元，鉴定费800元，由被告任文明予以赔偿。关于被告太平洋财保宜昌支公司抗辩，超出交强险10000元限额的医疗费应扣除医保范围外的费用，因其未提交已尽到了提示及明确说明义务的证据，对其抗辩理由，本院不予采纳。被告熊小玲作为车主对本次事故的发生没有过错，不应承担民事赔偿责任。原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决：一、原告黄家平、黄久香的经济损失为94928.28元（医疗费20166.94元，误工费9236.13元，护理费5430.96元，住院伙食补助费2070元，残疾赔偿金49704元，被扶养人生活费2170.25元，精神损害抚慰金3000元，交通费400元，鉴定费800元，摩托车修理费1950元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在交强险限额内赔偿81891.34元；不足部分13036.94元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在第三者责任商业险限额内赔偿12236.94元；鉴定费800元，由被告任文明予以赔偿；被告熊小玲垫付的26216.94元，二原告黄家平、黄久香予以返还。二、驳回原告黄家平、黄久香的其他诉讼请求。上列应给付款项限于本判决生效之日起十日内付清（给付办法：请汇至法院专户，帐户名：当阳市人民法院；帐号：17×××59；开户行：农行当阳市坝陵分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取397元（原告已预交），由被告任文明负担。本院二审期间，被上诉人黄家平、黄久香向法院提交了2013年1月宜昌市公安局向被上诉人黄家平颁发的保安员证一份，宜昌大卫保安服务有限公司企业法人营业执照一份，劳动合同书一份，当阳市熊家山社区证明一份，用以证明被上诉人黄家平的残疾赔偿金应该按照城镇标准计算。上诉人太平洋财保宜昌支公司质证认为对当阳市熊家山社区证明真实性有异议，没有其他证据，证人证言无法证明黄家平在此居住，而且没有在此居住的燃气费等费用票据证明。对劳动合同书真实性有异议，劳动者信息不完整，社保缴纳情况不完整，不能证明合同真实成立。黄家平虽然有保安员证，但是也不能完全证明其从事了保安职业。本院经审理查明：原审认定的事实属实，本院予以确认。本院认为：1、关于医疗费应否扣除非医保用药的费用。《机动车第三者责任保险条款》第十四条“……保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”属于格式条款，该条款主要是免除或者限制其责任的条款，上诉人太平洋财保宜昌支公司作为提供格式条款一方负有提示、说明的义务，并按照对方的要求予以说明。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，本案中上诉人太平洋财保宜昌支公司未提供有效证据证明其就免责条款向投保人作出了明确的说明，且也未提交证据证实哪些项目用药属于非医保用药范畴，故本院对此不予支持。2、残疾赔偿金按照农村标准还是城镇标准进行计算。根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，对于经常居住地和主要收入来源地均为城市的农村户口居民，有关赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。被上诉人黄家平提供的《房产证》、当阳市熊家山社区于2016年5月24日出具的《证明》、宜昌大卫保安服务有限公司《企业法人营业执照》、被上诉人黄家平与宜昌大卫保安服务有限公司于2014年1月1日签订的《合同书》能够证明其经常居住地和主要收入来源均为城市，故一审判决被上诉人黄家平残疾赔偿金按照城镇标准予以赔付并无不妥，综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司的上诉请求和理由均不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理得当。经合议庭评议，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 杨 昊审判员 冀 放审判员 邓爱民二〇一六年八月三十一日书记员 汪 晨