河南省鲁山县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0423民初3765号原告：孙建军，男，1969年11月7日生，汉族，市民，住鲁山县。委托诉讼代理人：苏重阳，鲁山县库区法律服务所法律工作者，一般授权。被告：中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司，住所地鲁山县人民路129号，统一社会信用代码：91410423872085793K。法定代表人：张献军，职务：经理。委托诉讼代理人：郜含，男，1981年1月20日生，系中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司员工，特别授权。原告孙建军与被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2017年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙建军及其委托诉讼代理人苏重阳、被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司的委托诉讼代理人郜含到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙建军向本院提出诉讼请求：1、要求被告按照合同约定支付原告保险金50000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2012年5月29日，原告之妻石艳红在被告处为原告购买了一份××保险，保单号为2012-410423-478-01503675-7，保险金额为50000元，原告每年交费2090元。保险合同约定：被保险人于本合同生效后180天后，因首次发生并经确诊的××导致被保险人初次并经专科医生明确诊断为本合同所指的××，本合同终止，××保险金。2017年4月21日，原告因左下肢发凉、麻木等原因到河南省人民医院就诊，经诊断原告所患××为：2型糖尿病并周围血管病变并肾病并周围神经病变并视网膜病变（增殖期）等。原告治疗出院后，××并向被告提出理赔申请，2017年6月20日，被告给原告送达了拒绝给付保险金通知书。原告认为，原告所患××，被告应该理赔，故向人民法院提起诉讼。中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司辩称，我公司承保被保险人孙建军之××保险，依据保险条款第五条三十六项，该条款列明严重胰岛素依赖性糖尿病系指1型糖尿病，被保险人所患糖尿病为2型糖尿病，不属双方保险合同所约定的××情形，不符合保险赔付条件，故我公司不承担向原告支付保险金的义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，原、被告双方对该保险合同的效力均无异议。被告对原告提交的保险合同及保单、住院诊断证明、住院病案等的真实性无异议。原告对被告提供的证据“互联网百度百科检索词条”有异议，认为该网页对胰岛素依赖性的解释不具有权威性，其发布机关亦不具备相应的资格。原告对被告提供的其他证据无异议。双方争议的焦点为原告所患××。经审理查明，2012年5月29日，原告孙建军之妻石艳红在被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司处为原告孙建军投保了一份终身××险，双方共同签订了保险合同，保单资料中显示：保险号码：2012-410423-478-01503675-7，投保单号：1110410402138672，合同成立日期：2012年05月29日，投保人：石艳红，合同生效日期：2012年05月30日，投保人客户号：2006-410423-50003579-7，交费方式：年交，被保险人：孙建军，交费日期：每年的05月30日，被保险人客户号：2006-410423-50003580-1，该保险险种名称为：××保险（2012版），保险金额为50000元，保险期为终身，交费期满日为2032年05月29日，保准保费为2090元。该保险合同利益条款中载明：“。第三条保险期间保险期间为本合同生效之日起至本合同终止日止。第四条基本保险金额本合同的基本保险金额是指保险单上载明的保险金额。××，××、××状态或手术，共计四十种，××，××。××的名称及定义如下：。三十六、××：指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，经血胰岛素测定、血c肽测定或尿c肽测定结果证实，且已经持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上；须至少满足下列一个条件：1.××变；2.须植入心脏起搏器治疗心脏病；3.因坏疽需切除至少一个脚趾。第七条保险责任在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：一、××保险金被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，因首次发生并经确诊的××导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的××（无论一种或多种），本合同终止，本公司按照合同所交保险费（不计利息）给付××保险金；被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的××导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的××（无论一种或多种），本合同终止，××保险金。”另查明，2017年4月21日，原告孙建军因左下肢发凉、麻木等原因到河南省人民医院就诊，医院出具的诊断证明书显示，原告孙建军所患××为：2型糖尿病并周围血管病变并肾病并周围神经病变并视网膜病变（增殖期）等。出院后，原告孙建军据此向被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司提出理赔申请，2017年6月20日，被告向原告送达了拒绝给付保险金通知书，原告孙建军遂向本院提起本次诉讼。本院认为，原告投保的保险为××保险，原、被告双方对该保险合同的效力均无异议，对此本院予以确认。××：指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，经血胰岛素测定、血c肽测定或尿c肽测定结果证实，且已经持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上；须至少满足下列一个条件：1.××变；2.须植入心脏起搏器治疗心脏病；3.因坏疽需切除至少一个脚趾”。在该保险合同有效期内，被保险人孙建军因病入住河南省人民医院治疗，被确诊为2型糖尿病并周围血管病变并肾病并周围神经病变并视网膜病变（增殖期）等。本案原告孙建军所患××符合该合同第五条第三十六款第一项所规定的条件，××”的定义范畴。被告辩称合同第五条第三十六款所指糖尿病为1型糖尿病，被保险人孙建军所患为2型糖尿病，不属保险合同约定的承保范围，对该免责条款被告在订立该保险合同时并未在保险单或其他保险凭证上对此作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向担保人作出明确说明，故该辩解理由于法无据，本院不予采信。综上，原告请求被告按照合同约定支付其××保险金50000元的诉请，事实清楚、证据充分，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条第一款、第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司于本判决生效之日起十日内支付原告孙建军××保险金50000元。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王为云二〇一六年八月八日书记员  周 倩附：法律条文《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条【保险人的说明义务与保险人的免责条款明确说明义务】订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款。保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。