南京铁路运输法院行 政 判 决 书（2016）苏8602行初124号原告刘福生，男，1967年1月11日生，汉族。委托代理人王志亮，南京市溧水区公正法律服务所法律工作者。被告南京市溧水区社会保险结算管理中心，住所地南京市溧水区永阳镇中山路3号劳动局大楼内。法定代表人王峻，南京市溧水区社会保险结算管理中心主任。委托代理人李峰，江苏全衡律师事务所律师。原告刘福生因认为被告南京市溧水区社会保险结算管理中心（以下简称溧水社保中心）不履行法定职责，于2016年4月15日向本院提起行政诉讼。本院于2016年4月21日立案后，于2016年4月25日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年5月27日公开开庭审理了本案。原告刘福生及其委托代理人王志亮，被告溧水社保中心法定代表人王峻、委托代理人李峰均已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2015年11月，原告刘福生申请被告溧水社保中心支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，被告溧水社保中心口头告知不予发放。原告刘福生诉称，原告原系南京天鑫混凝土工程有限公司（以下简称天鑫公司）员工，双方签订有书面的劳动合同，2014年5月15日天鑫公司为原告缴纳了社会保险（五险）。2014年5月15日下午14时许，原告在工作中受伤，2015年1月6日，天鑫公司为原告申报认定为工伤。2015年4月11日，经南京市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告构成十级伤残。2015年5月15日，原告与天鑫公司解除劳动关系并签订了一份书面的一次性伤残就业补助金协议书，协议约定企业支付就业补助金1.8万元，由工伤保险基金支付一次性伤残金、一次性医疗补助金。协议签订后天鑫公司向被告申报原告工伤待遇的两项费用，但此款一直未到账。原告于2015年10月16日向南京市溧水区劳动人事争议仲裁委员会提出申诉，要求天鑫公司支付。该案经仲裁委审理查明，原告受伤时天鑫公司已为原告缴纳了社会保险（五险），双方协议合法有效，故对原告的主张未予支持。此后，原告多次找到被告和天鑫公司，可天鑫公司称已为原告申报两项费用，而溧水社保中心却推托内部有规定。为维护合法权益，原告诉至法院，请求判令：1.被告按工伤待遇支付原告一次性伤残补助金21642元、一次性医疗补助金29990元，并直接支付原告个人账户；2.由被告承担本案的诉讼费。原告刘福生向本院提交的证据有：1.工伤认定书、劳动能力鉴定书，证明原告在2014年5月15日工作期间受伤，南京市溧水区人力资源和社会保障局认定原告为工伤，2015年4月1日经南京市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤残等级为十级；2.劳动合同，证明2014年4月14日原告与天鑫公司签订劳动合同，原告为天鑫公司职工；3.协议书，证明2015年5月15日原告与天鑫公司解除劳动合同，双方签订支付一次性伤残就业补助金的协议；4.社会保险查询表，证明天鑫公司从2014年10月至2015年5月为原告缴纳社会保险的缴费记录；5.南京市溧水区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书，证明原告因工伤于2015年10月份向仲裁部门申请仲裁要求天鑫公司支付原告工伤待遇，仲裁中，因为原告在受伤时用人单位已经为原告缴纳社会保险，一次性伤残补助金和一次性医疗补助金应该在保险基金里面支付，不应该由用人单位支付。被告溧水社保中心辩称，原告于2014年5月15日同一天参保和发生工伤。根据《工伤保险条例》、江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》及南京市人力资源和社会保障局关于转发省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》的通知等相关规定，只有在用人单位按照规定全员足额补缴工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金才能按照规定支付新发生的费用。而直到目前，天鑫公司仍未给全体职工参保，故对于原告的工伤待遇应当由天鑫公司承担。被告溧水社保中心向本院提交了以下证据、依据：1.南京市溧水区社会保险基金分缴中心于2015年12月1日对刘福生的因工负伤调查表，证明原告所在的用人单位未依法参加社会保险的事实，如原告要报销工伤费用，天鑫公司要补缴所欠的费用；2.2015年11月23日10点半左右医保管理系统截屏，证明被告查询到原告的保险是在2015年5月16日16点办理的参保登记，参保是在原告发生工伤之后。被告溧水社保中心向本院提交的法律依据有：《工伤保险条例》第六十二条、《江苏省实施办法》第三十八条、江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》第九条、南京市人力资源和社会保障局关于转发省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》的通知第三条第（四）项。经庭审质证，原告对被告证据1的真实性不予认可，并提出庭前未收到证据2。被告对原告证据1-5的真实性无异议，但对证据4-5的证明目的有异议。本院对上述证据认证如下：被告证据2未在法定举证期内提交，本院不予采信，原告的证据及被告的其他证据均真实、合法且与本案存在关联，本院予以采信。经审理查明，原告刘福生原系天鑫公司职工。2014年4月14日，原告刘福生与天鑫公司签订固定期限劳动合同，时间自2014年4月14日起至2015年4月13日止，其中试用期自2014年4月14日起至2014年5月13日止。双方约定社会保险按天鑫公司所在地劳动保障部门规定的最低的交费基数，险种为养老、工伤、失业三种。2014年5月15日，天鑫公司为原告办理社会保险参保手续。当天，原告在工作期间受伤。2015年1月6日，南京市溧水区人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2015年4月1日，南京市劳动能力鉴定委员会出具劳动能力鉴定结论通知书，对原告致残程度鉴定为十级。2015年5月，因原告与天鑫公司劳动合同到期，双方签订一次性伤残就业补助协议，其中协议第三条约定，工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等到公司账后支付给原告。因天鑫公司一直未支付上述款项，原告遂向南京市溧水区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求天鑫公司支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。南京市溧水区劳动人事争议仲裁委员会于2015年11月26日作出仲裁裁决，认为刘福生受工伤时，天鑫公司已经为刘福生缴纳社会保险，双方于2015年5月15日达成协议并解除劳动关系，并无违反法律规定，协议合法有效。刘福生诉请天鑫公司支付上述款项不属于劳动争议，该委不予渉理。嗣后，原告要求被告溧水社保中心支付工伤保险待遇，被告口头告知不予发放。原告遂于2016年4月15日向本院提起本案行政诉讼。庭审中，原被告双方对原告主张的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的金额均无异议。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告溧水社保中心作为南京市溧水区社会保险经办机构，具有审核工伤保险待遇支付工作的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的一次性伤残补助金和中止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付；第七十三条第二款规定，社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。本案中，天鑫公司已为原告参保，原告被人社部门认定为工伤，且经劳动能力鉴定致残程度为十级，根据法律的规定，原告有权享受相应的工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二条规定，“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《江苏省实施办法》第三十八条规定，“用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。”根据上述规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位支付职工的各项工伤保险待遇，而本案中，原告发生工伤当日天鑫公司即已为原告参保，此后也无欠缴工伤保险费的情形，故被告应当按照法律法规的规定支付工伤保险待遇。被告辩称只有在用人单位按照规定全员足额补缴工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金才能按照规定支付原告新发生的费用，无法律依据。此外，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，对用人单位未按规定参加工伤保险的情形，社会保险费征收机构可依据法律法规规定对用人单位采取相应措施，本案中被告认为用人单位未全员足额缴费，并因此拒绝发放已参保职工的工伤保险待遇不符合法律法规的规定。故被告溧水社保中心以天鑫公司未全员足额参保为由拒绝支付原告的工伤待遇构成不履行法定职责。综上，原告要求被告按工伤待遇支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的诉讼请求有事实和法律依据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：责令被告南京市溧水区社会保险结算管理中心于本判决生效之日起十五日内依法支付原告刘福生一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。案件受理费50元，由被告南京市溧水区社会保险结算管理中心负担（原告刘福生已预交案件受理费50元，被告南京市溧水区社会保险结算管理中心在履行本判决时一并给付原告刘福生案件受理费50元）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 长  洪 彦审 判 员  程 媛审 判 员  钱建国二〇一六年八月二十四日见习书记员  谭 倩