福建省龙岩��中级人民法院民 事 判 决 书（2016）闽08民终955号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区。代表人陈贺，总经理。委托代理人林冰华、徐志彬，福建正廉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郑顺林，男，住福建省武平县。委托代理人刘凤发，福建吉弘律师事务所律师。委托代理人刘微微，福建吉弘律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）赖日照，男，住龙岩市永定区。被上诉人（原审被告）罗晓龙，男，住龙岩市新罗区。被上诉人（原审被告）赖登显，男，住龙岩市新罗区。被上诉人（原审被告）华仲其，男，住龙岩市新罗区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司因与被上诉人郑顺林、赖日照、罗晓龙、赖登显、华仲其机动车交通事故责任纠纷一案，不服龙岩市新罗区人民法院（2015）龙新民初字第4134号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司的委托代理人徐志彬，被上诉人郑顺林的委托代理人刘凤发，被上诉人赖日照到庭参加诉讼，被上诉人罗晓龙、赖登显、华仲其经传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原审判决查明，2014年6月13日13时40分许，被告赖日照驾驶闽FET9**号普通二轮摩托车（后载原告郑顺林）从龙岩市新罗区地区水泥厂沿东环路往特钢厂方向行驶，行经东环路环卫车队路口左转弯穿越道路时，与对向车道驶来由被告罗晓龙驾驶的闽FL17**号微���轿车发生碰撞，造成原告郑顺林、被告赖日照受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2014年7月10日，龙岩市公安局交通巡逻警察大队事故认定书，认定：原告郑顺林不负事故责任；被告赖日照负事故主要责任；被告罗晓龙负事故次要责任。另查明，事故发生后，原告即被送往龙岩人民医院治疗，共住院78天（2014年6月13日至2014年8月30日），花去医疗费184751.41元（含门诊费12656.7元）、购买安宫牛黄丸花去706元，原告的主要伤情为：1、急性重型颅脑外伤、广泛脑挫裂伤并右侧额颞顶硬膜下血肿、右侧额颞叶颅内血肿、右侧桥小脑角血肿、脑疝形成、动眼神经损伤、枕骨骨折、头皮挫裂伤；2、右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折；3、全身多处皮肤软组织挫擦伤；4、双肺挫伤；5、肺部感染；6、右小腿创面感染；7、左枕部头皮挫擦伤并感染；8、外伤性癫痫；9、肝功能损害；10、失血性贫血。出院医嘱为：1、神经外科随诊，如有不适及时就诊；2、骨科随诊，避免右下肢负重，每月复查右胫腓骨正侧位片，必要时再次手术矫形；3、康复科随诊，行肢体功能恢复锻炼、行为习惯训练，颅骨缺损，建议术后6个月行修补术，定期复查颅脑CT，注意脑积水出现。2014年9月6日，原告至龙岩人民医院门诊复查，花去门诊费235.48元。2014年12月26日，原告以“颅脑外伤术后半年”至龙岩人民医院行颅骨修补术，共住院22天（2014年12月26日至2015年1月17日），花去医疗费62657.04元。2015年3月16日，经福建正泰司法鉴定中心鉴定，原告后遗右胫骨骨不连、远距离活动受限等，依照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附则5.1及附录A.8、并比照4.8.10f之规定，构成八级伤残；后遗头晕、头痛和双侧额颞骨局部骨缺损、面积大于6平方厘米等，依照上述同一标��4.10.1a及4.10.2r之规定，构成十级、十级伤残；建议予以误工期限自受伤之日起至评残日前一日；护理期限150日，原告为此花去鉴定费2100元。再查明，原告的户籍所在地属农村（住址为福建省武平县永平乡恬下村恬头河东路23号）。被告赖日照驾驶的闽FET9**号二轮摩托车系其所有，被告赖日照兼职从事摩托车载客，事故发生当日原告郑顺林乘坐被告赖日照驾驶的摩托车去南城翠屏山，在途中发生事故。被告罗晓龙驾驶的闽FL17**号微型轿车系被告华仲其所有，被告罗晓龙系被告赖登显、华仲其雇请的驾驶员，事故发生在雇佣过程中。闽FL17**号微型轿车在被告人保公司投保交强险，以及不计免赔、限额为1000000元的商业三者险，事故发生在保险期限内。商业三者险保险合同约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。事故发生后，被告赖登显、华仲其共同支付原告赔偿款22088.55元（由被告华仲其经手支付）。被告人保公司已支付原告赔偿款42000元。被告赖日照已支付原告赔偿款4300元。诉讼过程中，原告要求精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿。庭审中，原告向法院表示，本案要求被告赖日照承担赔偿责任是基于侵权关系。本事故造成原告郑顺林与被告赖日照二人受伤，被告赖日照同意闽FL17**号微型轿车的交强险及商业三者险限额内的赔偿款由原告郑顺林优先享有。被告人保公司委托龙岩市医疗保险管理中心对原告的医疗费中的非医保费用进行审核，审核结果为原告所花的医疗费247643.93元中的非医保费用为59369.95元。又查明，郑可瑶（2013年12月1日出生）系原告郑顺林的女儿。郑志礼（1952年11月16日出生）系原告郑顺林的父亲，马五妹（1956年10月9日出生）系原告郑顺林的母亲，二人共生育3个子女。原告的诉讼请求为：判决五被告赔偿原告医疗费248680.93元、住院伙食补助费2000元（20元／天×100天）、营养费24868元、护理费23110元（13870元＋（150天－73天）×120元／天］、交通费1000元、误工费27942.56元（102.73元／天×272天）、残疾赔偿金208912.32元（30722.4元／年×（30%＋2%＋2%）×20年］、被扶养人生活费119639.09元（原告之女郑可瑶22204.1元／年×17年×30%×1／2＋原告之父郑志礼11055.9元／年×18年×30%×1／2＋原告之母马五妹11055.9元／年×20年×30%×1／2）、残疾辅助器具费1500元、鉴定费2100元、精神损害抚慰金10000元，共计669752.9元，其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内赔偿，赔偿限额外的损失由被告赖日照、罗晓龙、华仲其、赖登显共同承担赔偿责任。���审判决认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，以及福建省人身损害赔偿有关数据，并结合本案的具体情况，认定如下：一、医疗费：原告因本事故治疗共花去医疗费248349.93元，该费用合理、有据，予以确认。二、住院伙食补助费：原告共住院100天，其主张住院伙食补助费2000元（20元／天×100天）合理，予以确认。三、营养费：原告因本事故共花去医疗费240000余元，酌情确定原告的营养费为10000元。四、护理费：原告共住院100天，参照当地护工从事同级别护理的工资情况120元／天计算其护理费，即原告住院期间的护理费为12000元（120元／天×100天）。参照福建正泰司法鉴定中心关于原告的护理期为150天的鉴定结论，结合原告的伤情、出院医嘱，酌情确定原告出院后的护理期限为50天，护理程度为部分护理，即原告���院后的护理费为3000元（120元／天×50天×50%）。综上，原告的护理费为15000元。原告主张护理费23110元，依据不足，不予确认。五、交通费：交通费属于必然发生的费用，原告主张交通费1000元合理，予以确认。六、误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间最长可以计算至定残日前一天。原告主张误工期计算至定残日前一天272天，予以支持。原告主张按102.73元／天的标准计算其误工费，依据不足。原告为农民，按农、林、牧、渔业的工资标准96.18元／天计算误工费，误工费为26160.96元（96.18元／天×272天）。七、残疾赔偿金：本院依法委托福建历思司法鉴定所对原告的伤残等级（原八级伤残）进行重新鉴定的过程中，由于原告未提供鉴定所需的X线片，致鉴定无法进行，原告应当承担不利后果。福建正泰司法鉴定中心关于原告构成八级伤残的鉴定结论依据不足，不予采信。福建正泰司法鉴定中心关于原告构成双处十级伤残的鉴定结论，予以采信。原告主张按城镇人均可支配收入30722.4元／年计算残疾赔偿金依据不足，原告的户籍所在地属农村，按照农村居民人均可支配收入12650.2元／年计算其残疾赔偿金（含被扶养人生活费），即原告的残疾赔偿金为25300.4元（12650.2元／年×20年×10%］。原告因本事故致十级伤残，丧夫部分劳动能力。郑可瑶（2013年12月1日出生）系原告郑顺林的女儿，在原告定残时未满18周岁，属被扶养人。郑志礼（1952年11月16日出生）系原告郑顺林的父亲，在原告定残时已满60周岁，属被扶养人。因此原告主张郑可瑶及郑志礼的被扶养人生活费，予以支持。经计算，郑可瑶的被扶养人生活费计算年限为16周9个月，被扶养人生活费为9259.32元［（11055.9元／年×16年＋11055.9元／年÷12个月×9个月）÷2×10%）］；郑志礼的被扶养人生活费计算年限为18年，被扶养人生活费为6633.54元（11055.9元／年×18年÷3×10%）。原告之母马五妹在原告定残时未满60周岁，不属于被扶养人，因此，原告主张马五妹的被扶养人生活费，不予支持。根据相关规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金中，即原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）41193.26元。诉讼过程中，被告人保公司表示同意原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）按九级伤残的标准计算，予以照准。经过计算，原告按九级伤残的标准计算的残疾赔偿金为50600.8元（12650.2元／年×20年×20%］。郑可瑶及郑志礼的被扶养人生活费按九级标准计算为31785.71元［（11055.9元／年×16年＋11055.9元／年÷12个月×9个月）÷2×20%）＋11055.9元／年×18年÷3×20%）］。即原告按九级伤残的标准计算的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）82386.51元，与��十级伤残的标准计算的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）差额为41193.25元。八、残疾辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费1500元，没有依据，不予确认。九、鉴定费：原告主张鉴定费2100元，有福建正泰司法鉴定中心的鉴定结论为依据，予以确认。十、精神损害抚慰金：原告因本事故致两处十级伤残，给原告造成严重的精神损害，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定。结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，酌情确定原告的精神损害抚慰金由被告赖日照承担3000元、由被告罗晓龙的相关责任主体承担3000元。综上所述，除精神损害抚慰金外，原告的损失有：医疗费248349.93元（非医保费用为24164.42元）、住院伙食补助费2000元、营养费10000元、护理费15000元、交通费1000元、误工费26160.96元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）41193.26元、鉴定费2100元。据此，被告人保公司应在交强险医疗费用限额范围内赔偿原告医疗费248349.93元中的10000元；在交强险死亡伤残限额范围内赔偿原告护理费15000元、交通费1000元、误工费26160.96元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）41193.26元，共计83354.22元；另被告人保公司还应在交强险死亡伤残限额范围内赔偿原告精神损害抚慰金3000元。交强险赔偿后的不足部分为：医疗费248349.93元中的238349.93元（非医保费用为24164.42元）、住院伙食补助费2000元、营养费10000元、鉴定费2100元，共计252449.93元，由被告赖日照承担70%的赔偿责任，为176714.95元，另被告赖日照还应赔偿原告精神损害抚慰金3000元，上述款项共计179714.95元，扣除被告赖日照已支付的4300元，被告赖日照还应赔偿原告175414.95元；由被告华仲其、赖登显承担30%的赔偿责任，为75734.98元。商业三者险保险合同约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，据此，被告人保公司应在商业三者险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计68485.65（75734.98元－非医保费用24164.42元×30%），剩余部分即非医保费用7249.33元，由被告华仲其、赖登显赔偿，事故发生后，被告华仲其、赖登显已支付原告22088.55元，多支付的款项为14839.22元，该款应视为被告华仲其、赖登显为被告人保公司垫付，被告华仲其、赖登显可另行向被告人保公司主张。诉讼过程中，被告人保公司同意原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）按九级伤残的标准计算，予以照准，经计算差额为41193.25元，该款由被告人保公司在交强险范围内承担23645.78元，在商业三者险范围内承担5264.24元［（41193.25元－23645.78元）×30%］，被告人保公司已支付的42000元应予抵扣。被告华仲其经合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法予以缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款；《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第四十八条、第四十九条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条，第十七条第一、二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条，第二十八条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，��决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险及机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告郑顺林医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、鉴定费共计193749.89元，扣除已支付的42000元及被告赖登显、华仲其为其垫付的14839.22元，还应赔偿原告郑顺林136910.67元（此款限于本判决生效之日起十五日内履行完毕）。二、被告赖日照应赔偿原告郑顺林医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计179714.95元，扣除已支付的4300元，还应赔偿原告郑顺林175414.95元（此款限于本判决生效之日起十五日内履行完毕）。三、被告赖登显、华仲其应赔偿原告郑顺林医疗费中的非医保费用7249.33元（此款已履行完毕）。四、驳回原告郑顺林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10498元，由原告郑顺林负担5602元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2146元，被告赖日照负担2750元。非医保费用鉴定费800元，由被告赖登显、华仲其承担。宣判后，原审被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司不服，向本院提起上诉。上诉人人保公司上诉称，1、对非医保用药金额的认定应当以龙岩市医保中心核算的金额为准；2、原判认定郑顺林因本起交通事故丧失部分劳动能力并据此判赔被抚养人生活费错误。请求二审法院依法改判。被上诉人郑顺林答辩称，1、非医保用药金额的福建历思司法鉴定所鉴定书是依法、依规鉴定，合法��观；2、一审判决被抚养人生活费于法有据。请求二审法院依法维持原判。被上诉人赖日照答辩称，原判采用的事故责任鉴定错误，请求依法驳回对赖日照的诉讼请求。经审理查明，上诉人人保公司对一审判决查明认定的事实无异议。被上诉人郑顺林、赖日照对一审判决查明认定的事实无异议。本院对双方当事人均无异议的事实予以确认。二审诉讼中，上诉人向本院提交福建省人力资源与社会保障厅文件一份，证实龙岩市医保中心对非医保部分高值医用耗材按该文件进行核定，历思司法鉴定所并未按该文件进行审核。经庭审质证，被上诉人郑顺林认为没有原件进行核对，不能证明上诉人的主张，被上诉人赖日照认为该文件模糊，看不清。本院经审核认为，上诉人提供的证据模糊，其内容不具完整性，本院不予采信。本院认为，涉案的高值医用耗材均是治疗过程的必备药品，福建历思司法鉴定所鉴定书程序合法，可以作为本案认定非医保费用的依据，上诉人应当依保险合同予以赔付。上诉人在诉讼中同意对被上诉人郑顺林按九级伤残标准予以赔付，被抚养人生活费当然应当按该标准进行计算。上诉人的上诉理由没有事实和法律依据，本院均不予采信。原判认定事实清楚，证据确实充分，审判程序合法，依法应予维持。被上诉人罗晓龙、赖登显、华仲其经传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5264元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担。一审案件受理费按原审法院判决计收。本判决为终审判决。审判长 傅  胜  荣审判员 陈  水  柏审判员 梁    源二〇一六年八月八日书记员 许顺增（代）