江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏02民终1679号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市澄江中路276号101室、201室(各半层)。负责人：戴振威，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：华燕，江阴市夏港法律服务所法律工作者。被上诉人(原审原告)：冯国光。委托诉讼代理人：庄全，江苏优博律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：孔祥富。被上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地宜兴市宜城镇迎宾路1号。负责人：胡仲清，该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称平保江阴公司）因与被上诉人冯国光、孔祥富、中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称太保宜兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2015）澄华民初字第656号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年5月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平保江阴公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：1.对冯国光的伤残不予认可。2.一审判决医疗费中未扣除非医保费用不合理，根据机动车保险条款规定，保险事故发生后，保险人有权按照国家基本医疗保险标准核定医疗费。3.一审判决误工费不合理。冯国光辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求二审驳回上诉，维持原判。冯国光向一审法院起诉请求：2011年11月8日20时05分许，他醉后驾驶电动自行车沿新塘路由东向西行驶至江阴市新桥镇东环路路口地点左转弯时，与沿东环路由南向北直行的孔祥富驾驶的苏B×××××中型普通货车，行驶证车主为江阴市忠成运输有限公司（以下简称忠成公司）发生相撞，造成他跌地受伤、车辆损坏的交通事故。2011年12月6日江阴市公安局交通巡逻警察大队经调查认定，他负此事故主要责任，孔祥富负此事故次要责任。事故发生后，他曾起诉至江阴市人民法院，经法院调解双方就前期医疗费用赔偿问题达成了调解协议。此后，他又入院治疗，期间发生医疗费5343.78元。后他起诉至江阴市人民法院并申请鉴定，××情不稳定尚不适宜做伤残鉴定，又申请撤诉，2015年3月27日，江阴市人民法院作出准许他撤诉的裁定书。为维护他的合法权益，特具状起诉，请求法院判令：1.判令被告赔偿249958元，太保宜兴公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）内先行赔偿精神损害抚慰金，不足部分由平保江阴公司在商业险范围内赔偿，仍有不足部分由孔祥富赔偿；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：事故的发生如冯国光所述，事故发生后，冯国光被送往江阴市中医院住院治疗，于次日转至江阴市人民医院住院治疗，于2011年12月19日出院，共住院41天。2012年7月17日，冯国光在上海交通大学附属上海市第六人民医院住院治疗，于2012年7月24日出院，住院7天。2012年8月6日，冯国光再次在上海交通大学附属上海市第六人民医院住院治疗，于2012年8月13日出院，住院7天。2014年12月3日，冯国光在江阴市第三人民医院住院治疗，于2015年2月9日出院，住院68天。冯国光先后共住院123天。2011年12月6日，江阴市公安局交通巡逻警察大队出具澄公交认字[2011]第00917号《道路交通事故认定书》，认定冯国光负此事故主要责任，孔祥富负此事故次要责任。经原审法院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对冯国光的伤残等级与误工、护理、营养期限进行鉴定，冯国光本次交通事故构成一个八级伤残、一个十级伤残，误工期计算至评残之日前，护理期180天（在江阴市中医院、江阴市人民医院及上海市第六人民医院住院期间2人护理），营养期150天。苏B×××××中型普通货车的登记车主为忠成公司，忠成公司就该车向太保宜兴公司投保了交强险，保险期间自2011年11月4日零时起至2012年11月3日二十四时止。交强险范围对每次事故在下列限额内负责赔偿：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。另，忠成公司就该车向平保江阴公司投保了商业三者险，保险期间自2011年1月13日零时起至2012年1月12日二十四时止。商业第三者责任险保险金额为300000元。事故发生前，冯国光在江苏炎鑫科技股份有限公司工作，事故发生前三个月平均工资为3532.33元/月,事故发生后，冯国光未到单位上班，单位也未支付工资报酬。2012年3月30日，冯国光就前期医疗费赔偿问题将孔祥富及忠成公司诉至法院，后经原审法院组织各方调解，当事人自愿达成如下协议：一、截止2012年3月15日，冯国光共发生医疗费65412.8元，由孔祥富赔偿22165.12元（江阴市忠成运输有限公司承担连带责任），扣除孔祥富已支付1003.8元，余款21161.32元，孔祥富、江阴市忠成运输有限公司于2012年3月15日给付冯国光（已当庭给付），其余损失由冯国光自负；二、诉前保全费220元，案件受理费减半收取200元，合计420元（冯国光已预交），由孔祥富负担（已当庭给付）。在前期医疗费赔偿中，太保宜兴公司已在交强险范围内赔偿了10000元。冯国光有父亲冯兴才、母亲戴林珍需要扶养，冯兴才于1934年3月1日出生，至冯国光定残日已满81周岁，戴林珍于1945年6月1日出生，至冯国光定残日已满70周岁，冯兴才、戴林珍共生育四个子女。审理中，冯国光对被扶养人生活费同意扣除每人每月260元农保。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、病历资料、出院记录、费用清单、医药费发票、（2012）澄华民调初字第0029号民事调解书、村委证明、户籍信息、银行流水、完税证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人陈述在卷予以佐证。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案为机动车与非机动车之间发生的交通事故，交警部门认定冯国光负此事故主要责任，孔祥富负此事故次要责任，双方对责任认定均无异议，予以确认。冯国光的损失应由太保宜兴公司在交强险限额内赔偿，超过部分由孔祥富赔偿40%，其余损失由冯国光自行承担，孔祥富赔偿部分由平保江阴公司按照商业第三者责任险的约定进行赔偿。孔祥富辩称其于2012年在法院调解的时候已赔偿前期医药费22165.12元，后其找平保江阴公司理赔了17328.36元，剩余4836.76元平保江阴公司应当予以返还，因（2012）澄华民调初字第0029号民事调解书已对前期医疗费进行处理，根据一事不再理原则，对前期医疗费本案不再理涉。孔祥富要求平保江阴公司返还其垫付款4836.76元，系孔祥富与平保江阴公司之间的保险合同纠纷，不予理涉。平保江阴公司要求扣除20%非医保用药，但未提供相应证据，不予采纳。平保江阴公司辩称对鉴定意见不予认可，但未提供相反证据推翻该鉴定意见，故对该辩称不予采纳。太保宜兴公司经法院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，系对自身权利的懈怠，应承担相应的不利后果。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合冯国光的主张及提供的证据，冯国光因交通事故造成的损失有：1.医疗费：医疗费票据总额为5558.49元，其中两张金额分别为44.80元、51.02元的医疗费票据姓名为戴林珍，两张金额分别为49.42元、11.20元的医疗费票据姓名为冯兴才，对上述四张总金额为156.44元的医疗费不予支持，应予扣除，故医疗费共计5402.05元。2.住院伙食补助费：冯国光先后共住院123天，按18元/天计算，住院伙食补助费为2214元(18元/天×123天)。3.营养费：根据鉴定意见营养期为150天，按18元/天计算，营养费为2700元（18元/天×150天）。4.护理费：根据鉴定意见护理期为180天，在江阴市中医院、江阴市人民医院及上海市第六人民医院住院期间2人护理，冯国光在上述三家医院共住院55天。冯国光主张按60元/天计算，符合法律规定，予以认可，故护理费为14100元（60元/天×55天×2+60元/天×125天）。5.误工费：冯国光事故发生前在江苏炎鑫科技股份有限公司工作，平均工资为3532.33元/月，经鉴定冯国光误工期计算至评残之日前，即2011年11月8日至2015年11月22日，为48.5个月，故冯国光误工费为171318.01元（3532.33元/月×48.5月）。6.残疾赔偿金：根据鉴定意见，冯国光构成一个八级伤残，一个十级伤残，冯国光事发前在城镇居住生活已满一年，故残疾赔偿金为212945.20元（34346元/年×20年×31%）。7.精神损害抚慰金：根据冯国光的伤残等级及其在事故中所负责任，酌定精神损害抚慰金为6000元。8.被扶养人生活费：冯国光有父亲冯兴才，母亲戴林珍需要扶养，冯兴才于1934年3月1日出生，至冯国光定残日已满81周岁，戴林珍于1945年6月1日出生，至冯国光定残日已满70周岁，冯兴才、戴林珍共生育四个子女。冯兴才、戴林珍每人每月有农保收入260元，即每人每年3120元农保收入，应予以扣除，故被扶养人生活费为23663.85元[（23476元/年-3120元/年）×5年×0.31÷4人+（23476元/年-3120元/年）×10年×0.31÷4人]9.交通费：冯国光主张交通费1075元，根据冯国光的住院时间和就医情况，对上述主张予以认可。10.财产损失：冯国光主张电动自行车修理费700元，但其未提供相应的定损单和价格鉴证报告，故不予采信。11.鉴定费：冯国光提供了鉴定费发票2272元，予以认定。综上，冯国光因交通事故造成的损失为441690.11元。太保宜兴公司在处理前期医疗费赔偿中已支付了10000元，其尚有死亡伤残赔偿限额110000元及财产损失赔偿限额2000元，故由太保宜兴公司在交强险限额内赔偿110000元，超出部分331690.11元，由孔祥富承担40%，孔祥富承担部分由平保江阴公司在商业险范围内赔偿，即132676.04元（331690.11元×40%）。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿冯国光110000元。二、中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿冯国光132676.04元。三、驳回冯国光的其他诉讼请求。案件受理费1750元，由冯国光负担500元；由孔祥富负担500元，中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司负担500元，中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担250元。本院二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理，对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于非医保用药费用问题，平保江阴公司在一审中虽提出保险赔偿款中应扣除20%非医保用药的主张，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围外的医疗项目的种类、金额以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准。关于伤残等级及误工费问题，平保江阴公司未提出其不予认可所基于的事实及理由，本院不予采信。综上所述，平安江阴公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1750元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  徐 冰审 判 员  贾建中代理审判员  龚 甜二〇一六年八月十五日书 记 员  吴 赟