辽宁省彰武县人民法院民 事 判 决 书（2015）彰民一初字第171号原告：张海龙，男，1989年8月15日出生，汉族，现住彰武县彰武镇。委托诉讼代理人：王景和，内蒙古擎正律师事务所律师。被告：彰武县人民医院，住所地：彰武县人民大街。法定代表人：张有恒，院长。委托诉讼代理人：乔立岩，女，该医院工作人员。委托诉讼代理人：张新华，辽宁鑫晟律师事务所律师。原告张海龙与被告彰武县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月6日立案后，依法适用普通程序，于2015年4月8日、2016年7月22日两次公开开庭审理了本案，原告张海龙及委托诉讼代理人王景和、被告彰武县人民医院的委托诉讼代理人乔立岩、张新华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张海龙诉称：2013年6月29日晚，因交通事故受伤，到彰武县人民医院就诊，诊断为：左肱骨远端粉碎性骨折、头部外伤、多发性擦挫伤。同年6月30日晚，县医院对我进行左肱骨远端��固定术，住院治疗10天。出院后在家休息，我发现左臂上端肿胀，去县医院检查，经CT诊断，左肱骨干下三分之一粉碎骨折术后骨折再移位。同年8月23日，再次到该院住院治疗10天。我出院后在家休息，左肱骨远端处还是肿胀，又一次去医院经CT诊断为左肱骨远端骨不连接，钢钉、钢板脱落、移位。于2015年4月17日转至中国医科大学附属盛京医院治疗，诊断为：左肱骨骨折骨不连、肱骨干骨折感染、肱骨干骨折内固定失效，并进行手术，住院期间是我父亲张卫东及母亲符金英护理的。至今尚在治疗中。此纠纷经阜新市医疗纠纷调解委员会调解未果。2015年1月30日，经吉林正达司法鉴定中心鉴定，结论为：县医院在诊疗过程中存在医疗过错，我的伤被评定为九级伤残，部分丧失劳动能力，医疗过错与我的伤残后果存在因果关系。县医院对鉴定结论提出异议，要求再次鉴定��2015年11月2日，经北京法源司法科学证据鉴定中心再次鉴定，县医院的医疗行为存在过错，与我目前骨折愈合不良，须接受外固定支架治疗结果之间存在一定的因果关系，其过错责任程度，从法医学立场分析为次要-共同责任程度范围。综上，我认为，由于县医院对我的诊疗过错行为，给我造成了很大伤害，县医院应承担95%的责任。故诉请判令县医院赔偿我目前实际发生的各项经济损失，后续治疗费用待伤残评定后另行主张：1、医疗费：169735.15元。2、误工费：198000元（2013年6月29日至2016年6月29日，36个月×5500元）。3、护理费19248元（100天×96.24元×2人）。5、住院伙食补助费5000元（100天×50元）。6、营养费5000��（100天×50元）。7、交通费3598元。8、鉴定费22500元。9、复印费14元。以上各项费用总计423095.15元。被告彰武县人民医院辩称，被告张海龙在我院就医属实，对北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定结论无异议。同意在张海龙请求合理范围内承担40%赔偿责任。但是张海龙主张的医疗费中有县医院2013年6月29日为原发疾病（交通事故受伤）的治疗费用，应予去除，另外还有部分康尔医药连锁店出具的药费，应予去除；对于护理费，根据张海龙的病情严重程度，护理人数应为1人；对于营养费，在医嘱中没有明确提到，故不同意赔偿；对于鉴定费，由于第一次吉林正达司法鉴定中心鉴定是张海龙单方委托的，故不同��赔偿吉林正达司法鉴定中心的鉴定费。另外，张海龙先期治疗过程中，县医院已垫付30000元，应在最后赔偿数额中予以扣除。经审理查明，2013年6月29日晚，张海龙因交通事故受伤，到彰武县人民医院就珍，诊断为左肱骨远端粉碎性骨折、头部外伤、多发性擦挫伤，进行对症治疗。于同年6月30日晚，县医院对张海龙进行左肱骨远端内固定术，住院治疗10天。出院后张海龙在家休息，发现左臂上端肿胀，去县医院检查，经CT诊断，左肱骨干下三分之一粉碎骨折术后骨折再移位。同年8月23日，张海龙再次到该院住院治疗10天。出院后张海龙继续在家休息，发现左肱骨远端处还是肿胀，再次去医院，经CT诊断为左肱骨远端骨不连接，钢钉、钢板脱落、移位。病情不见好转，于2015年4月17日转至中国医科大学附属盛京医院治疗34天，诊断为：左肱骨���折骨不连、肱骨干骨折感染、肱骨干骨折内固定失效，并进行手术。2016年3月15日再次到中国医科大学附属盛京医院住院治疗14天，同年3月30日到彰武县人民医院康复治疗7天，同年5月11日到中国医科大学附属盛京医院康复治疗25天，目前尚未治愈。张海龙住院期间由其母亲符金英护理。另查，张海龙在彰武县成达饭店做厨师工作，每月工资5500元。张海龙在治疗期间共支出医疗费169735.15元（含县医院为原发疾病治疗的费用27733.03元和外购药费907.2元）、交通费3598元。此纠纷经阜新市医疗纠纷调解委员会调解未果。2015年1月12日，张海龙委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，结论为：彰武县人民医院在诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与张海龙的伤残后果存在因果关系。县医院对鉴定结论提出异议，要求再次鉴定。2015年11月2日，经阜新市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心再次鉴定，结论为：彰武县人民医院的医疗行为存在过错，与张海龙目前骨折愈合不良，须接受外固定支架治疗结果之间存在一定的因果关系，其过错责任程度，从法医学立场分析为次要-共同责任程度范围。张海龙两次鉴定支出鉴定费22500元、复印费14元。另查明，县医院在张海龙的治疗过程中，先期垫付医疗费30000元确认上述事实的证据：一、原告张海龙提供证据材料：1、张海龙居民身份证、户口簿。2、张卫东及符金英居民身份证，证明护理人员的身份。3、彰武县人民医院、中国医科大学附属盛京医院的病志、诊断书、医疗费收据、住院患者费用清单。4、张海��厨师证、彰武县成达饭店的营业执照，工作证明、劳动合同、工资发放明细表，证明张海龙在该饭店工作，每月工资5500元。5、交通费票据，证明张海龙支出交通费3598元。6、2015年1月30日吉林正达司法鉴定中心的鉴定意见书、2015年11月2日北京法源司法科学证据鉴定中心出具的法源司鉴【2015】医鉴字第170号鉴定书。7、鉴定费收据，证明张海龙支出鉴定费22500元的事实。二、被告彰武县人民医院提供证据材料：医疗机构执业许可证、中华人民共和国组织机构代码证、事业单位法人证书、张有恒居民身份证。以上证据之复印件已与原件核对无异。经庭审质证，双方无异议，本院查证属实，予以采信。本院认为，这是一起因医疗事故而引发的医疗损害责任纠纷案件。原告张海龙于2013年6月29日晚因交通事故受伤，到彰武县人民医院就医，双方形成了医疗服务合同关系。作为医方的医务人员应尽职尽责，在诊疗活动中严格遵守诊疗规范，并应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。本案中，彰武县人民医院的医生在对张海龙的诊疗活动中，存在手术疏忽大意，导致张海龙历经多次手术之痛，造成其左肱骨干内固定失效，肱骨干骨折愈合不良的严重后果。彰武县人民医院的医疗行为存在过错，与张海龙目前骨折愈合不良，须接受外固定支架治疗结果之间存在一定的因果关系，其过错责任程度，从法医学立场分析应为共同责任程度。故对张海龙由此造成的经济损失酌定县医院负50%赔偿责任。张海龙主张县医院承担95%的责任和县医院主张其承担40%责任均属不当，本院不予采纳。对张海龙请求赔偿的合理部分予以支持。关于医疗费169735.15元，其中包含县医院为其治疗原发疾病的费用，依法应予扣除；另外医药费中包含外购药费907.2元，也应予扣除。关于护理费，主张按护理人数2人计算，无事实和法律依据，故不予支持。要求赔偿营养费无事实依据，亦不予支持。关于鉴定费，虽然首次申请吉林正达司法鉴定中心鉴定系张海龙单方委托，但费用的产生也是因事故引起，故首次鉴定费用也应双方按比例负担，故对县医院首次鉴定费用不负担的辩解意见，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条一款第六项、第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院法释[2003]20号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条一款、第十九条、第二十条���第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十一条、第三十五条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告彰武县人民医院赔偿原告张海龙医疗费141094.92、误工费198000元（36个月×5500元）、住院伙食补助费5000元（100天×50元）、护理费9624元（100天×96.24元）、交通费3598元、复印费14元、鉴定费22500元，合计379830.92元的50%即189915.46元，扣除县医院先期垫付的30000元，剩余159915.46元。在本判决生效后5日内履行。二、驳回原告张海龙其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7616元，原告张海龙负担3808元，被告彰武县人民医院负担3808元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决指定的期限内履行义务，对方当事人可在判决指定的履行期限届满后次日起二年内向本院申请执行。审 判 长  赵立平审 判 员  纪赛男人民陪审员  李小丹二〇一六年八月十五日书 记 员  朱明阳