湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘13民终611号上诉人（原审被告）：湖南省双峰朝阳矿业有限公司，住所地双峰县三塘镇东方村。法定代表人凌少吉，系该公司总经理。委托诉讼代理人贺喜英，湖南楚为律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵理夫。委托代理人谢求桂，湖南楚为律师事务所律师。上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司因与被上诉人赵理夫工伤保险待遇纠纷一案，不服双峰县人民法院（2016）湘1321民初67号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月4日立案后。依法组成合议庭审理本案，本案现已审理终结。上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司不服原审法院的民事判决，向本院提起上诉称：1、原审判决认定由上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司承担被上诉人赵理夫的工伤保险待遇没有上位法依据。2、被上诉人赵理夫的工伤保险待遇应由工伤保险基金支付。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判。被上诉人赵理夫答辩称：被上诉人赵理夫的工伤保险待遇已经行政判决由用人单位承担，因此一审判决正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。被上诉人赵理夫向一审法院起诉请求称：1、解除赵理夫与湖南省双峰朝阳矿业有限公司的劳动关系；2、湖南省双峰朝阳矿业有限公司支付赵理夫一次性伤残补助金66907元、停工留薪期工资23272元、一次性工伤保险长期待遇383988元，合计474167元。一审法院经审理认定事实：原告赵理夫于2001年6月至2013年3月在被告处先后从事井下采煤和地面运输工作，长期接触煤矽尘。2O13年4月1日，原告经娄底市疾控中心诊断为煤工尘肺叁期，同年10月10日，娄底市人力资源和社会保障局认定原告所受职业伤害是工伤，12月24日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的劳动能力为三级伤残。2009年3月5日，被告为原告参加了工伤保险统筹(无异动)，但是，被告没有依法组织原告进行健康检查，也没有为原告建立健康档案，因此，经双峰县人民政府的行政复议和法院的行政判决均确定原告的工伤保险待遇不在工伤保险基金中支付，应由被告承担。此后，原告申请劳动仲裁，2015年12月1日，双峰县劳动人事争议仲裁委员会作出(2015)双劳仲案字第121号仲裁裁决书，该会裁决：1、原告退出工作岗位，与被告保留劳动关系；2、由被告支付原告一次性伤残补助金66907元、停工留薪期工资23272元；3、从2014年1月起由被告按月支付原告伤残津贴2327.2元。原告不服该裁决，向双峰县人民法院提起诉讼，提出前述诉讼请求。一审法院经审理认为：职业伤害是劳动者在劳动过程中受到的慢性伤害，对劳动者提供劳动保护是用人单位的法定义务。但是，原告在被告处工作期间，被告没有为原告进行上岗前和在岗健康检查，也未为原告建立职业健康档案，故此，对原告依法应享受的工伤保险待遇，被告应承担支付责任；《工伤保险条例》第三十三条规定，××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条规定，劳动保障行政部门依法认定为工伤且劳动能力鉴定伤残等级达到一至四级的农民工，享受的伤残津贴、生活护理费等长期待遇，按月支付，直至丧失领取条件为止；经农民工本人提出一次性享受工伤保险长期待遇的，应与用人单位解除或终止劳动关系，与所在统筹地区工伤保险经办机构签订协议，中止工伤保险关系。第九条规定，××诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准为：(一)35周岁(含35周岁)以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。(二)35周岁至50周岁(含50周岁)伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。(三)50周岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月。根据前述规定，对原告要求解除原、被告的劳动关系、被告支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、一次性工伤保险长期待遇的诉讼请求，法院予以支持；2O13年4月1日，原告经娄底市疾控中心诊断为煤工尘肺叁期，那么，其本人工资为2012年度娄底市职工的缴费工资，即月平均工资2909元，原告的伤残等级为三级，其伤残补助金为23个月本人工资，即66907(2909×23)元。虽然原告没有提交实际住院治疗的证据，但是，原告必须进行治疗，确定原告的停工留薪期为8个月，停工留薪期工资为23272元(2909×8)。确定原告的一次性工伤保险长期待遇为383988元(2909×132)。据此，依照《工伤保险条例》第一条、第三十三条、第三十五条、《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条之规定，判决如下：一、解除原告赵理夫与被告湖南省双峰朝阳矿业有限公司的劳动关系；二、被告湖南省双峰朝阳矿业有限公司于本判决书生效之日起十日内支付原告赵理夫一次性伤残补助金66907元、一次性工伤保险长期待遇383988元、停工留薪期工资23272元，合计474167元。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，免交。在二审审理期间，双方当事人未向本院提交证据。本院二审经审查，确认原审判决所查明的事实。本院认为，虽然上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司为被上诉人赵理夫参保了工伤保险，但因其未依法组织被上诉人赵理夫进行上岗前、在岗期间以及离岗的职业健康检查，也未为被上诉人赵理夫建立职业健康监护档案，双峰县工伤保险局作出双工复（2014）第40号复查意见书决定对被上诉人赵理夫的工伤保险待遇不予支付，被上诉人赵理夫亦向法院起诉请求撤销该复查意见书，现双峰县人民法院已作出生效行政判决驳回了被上诉人赵理夫的诉讼请求，鉴于此，被上诉人赵理夫的工伤保险待遇只能由上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司支付。故原审认定由上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司负责支付被上诉人赵理夫的一次性伤残补助金、一次性工伤保险长期待遇等，并无不当。综上，上诉人湖南省双峰朝阳矿业有限公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审诉讼费10元，予以免收。本判决为终审判决。审判长  张朝华审判员  陈友红审判员  曾爱东二〇一六年八月二十九日书记员  黄 娇附有关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。