上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初10895号原告李新妹，女，1957年9月23日出生，汉族，住上海市虹口区。委托代理人俞建淼(原告丈夫)，男，1955年1月1日出生，汉族，住址同上。委托代理人朱孔珍(原告之妹)，女，1965年12月25日出生，汉族，住上海市。被告上海庆龙机械施工有限公司，住所地上海市宝山区。法定代表人金洪宝，总经理。委托代理人左宗岭，上海融孚律师事务所律师。委托代理人王昕，上海融孚律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司，营业场所朔州市。负责人王吉，总经理。委托代理人贾龙，山西庭满律师事务所律师。原告李新妹诉被告上海庆龙机械施工有限公司(以下简称庆龙机械)、中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司(以下简称人寿财保朔州支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后,本案适用简易程序，由审判员桑静华独任审判，公开开庭进行了审理。原告李新妹的委托代理人俞建淼、朱孔珍，被告庆龙机械的委托代理人左宗岭、人寿财保朔州支公司的委托代理人贾龙到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李新妹诉称，2014年11月18日，被告庆龙机械驾驶员李广驾驶沪BKXXXX重型货车，在本市广粤路345弄通道处，违反让行规定，将骑行自行车经过的原告撞倒，致原告受伤，自行车受损。原告被送中国人民解放军第四一一医院急救。嗣后，上海市公安局虹口区分局交通警察支队(以下简称虹口交警支队)认定李广承担事故全部责任，原告无责任。原告在四一一医院住院治疗至2015年5月19日。嗣后,复旦大学上海医学院司法鉴定中心(以下简称复医司鉴中心)出具鉴定意见，原告因交通事故致右下肢功能丧失50%以上，右下肢遗留瘢痕累计面积超过12%以上伴有右小腿外伤处腓浅、腓肠、胫神经损伤，且有肌肉严重萎缩、肌力减退、行走困难，使其日常生活有关的活动能力严重受限，综合评定XXX伤残。伤后可予以其营养期180日，护理期至评残日，休息期至评残日。现原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费319,563.53元(其中315,635.77元已由被告1诉前支付)、住院伙食补助费3,640元、住院杂费500.62元、残疾辅助器具费900元、后续治疗费10,000元、交通费350元、衣物及自行车损失费1,000元、鉴定费2,000元、误工费29,718.90元、家属误工费13,800元、护理费20,790元、陪床费2,160元、营养费7,200元、伤残赔偿金423,696元、精神损害抚慰金50,000元；前述损失先由被告人寿财保朔州支公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和机动车第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)范围内予以承担，其中精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付，不足或超出保险理赔部分由被告庆龙机械承担赔偿责任。原告李新妹为支持其主张，提供道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、出院小结、住院病人费用清单、门急诊病历、医药费收据、户口簿、复医司鉴中心鉴定意见书、鉴定费发票等为证。被告庆龙机械辩称，李广系其公司员工，事发时系执行工作任务，是职务行为，由被告庆龙机械承担相应的赔偿责任，事发后，公司已实际垫付抢救费365元、用血费8,700元、医疗费311,062.91元(其中包括住院期间的伙食费4,492元)，合计320,127.77元，要求在本案中一并处理上述垫付费用。被告人寿财保朔州支公司辩称，对事故发生经过及交警部门的责任认定均无异议。沪BKXXXX重型货车于其公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险保额为100万元，约定有不计免赔条款,事发时车辆在保险有效期内。对原告主张的部分赔偿项目金额持有异议，同意在保险责任范围内赔偿原告合理损失。被告人寿财保朔州支公司提供商业险保单等。经审理查明，2014年11月18日，被告庆龙机械驾驶员李广驾驶沪BKXXXX重型货车，在本市广粤路345弄通道处，违反让行规定，将骑行自行车经过的原告撞倒，致原告受伤，自行车受损。原告被送医院急救。虹口交警支队于2014年12月15日出具道路交通事故认定书，认定李广承担事故全部责任,原告无责任。沪BKXXXX重型货车向被告人寿财保朔州支公司投保交强险及商业三者险，其中商业三者险责任限额为100万元，约定有不计免赔条款。事故发生时，前述保险均处于保险期间内。事故发生后，原告因车祸被急救车送至四一一医院抢救，并于当日收治入院于2015年5月19日出院，住院期间，多次进行手术，出院后，又分别在第一、第九人民医院检查治疗，累计发生医疗费用319,563.53元(其中被告庆龙机械诉前垫付315,635.77元,原告实际支付3,927.76元)。2015年12月，虹口交警支队委托复医司鉴中心就原告伤残等级及损伤后休息、营养、护理期进行鉴定。12月28日，复医司鉴中心出具鉴定意见：李新妹因交通事故致右下肢功能丧失50%以上，右下肢遗留瘢痕累计面积超过12%以上伴有右小腿外伤处腓浅、腓肠、胫神经损伤，且有肌肉严重萎缩、肌力减退、行走困难，使其日常生活有关的活动能力严重受限，全面分析、综合评定构成XXX伤残。伤后可予以其营养期180日，护理期至评残日，休息期至评残日。原告为此支付鉴定费2,000元。另查明，原告为本市户籍。以上事实，有原、被告提供的相关证据材料及原、被告陈述等为证，本院予以确认。审理中，原、被告对住院伙食补助费3,640元、营养费7,200元、护理费20,790元、残疾器具费900、交通费350元、衣物损等500元、残疾赔偿金423,696、鉴定费2,000元的赔偿费用金额达成一致。关于其余各项费用，被告方意见分别如下：1、医疗费。医疗费金额319,563.53元(已扣除住院期间伙食费4,492元，其中庆龙机械垫付315,635.77元，原告支付3,927.76元)无异议、被告人寿财保朔州支公司认为医疗费用中约20%为非医保项目，不予理赔，应由被告庆龙机械赔偿；被告庆龙机械认为保险合同中对此并未特别告知,且本案医疗费明细中亦未标明有非医保项目，故坚持要求由保险公司赔偿全部医疗费用。2、后续治疗费费用，未实际发生。3、精神损害抚慰金过高。4、住院杂费，非理赔项目。5、误工费，事发时，原告已超过55周岁，应该退休，无误工损失、家属误工费，不符合法律规定，不予理赔。7、陪床借床费，不符合法律规定，不予理赔。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。关于本案民事损害赔偿责任的确定。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的责任认定，事实清楚、程序合法、认定正确，本案中，李广对事故发生承担全部责任，被告庆龙机械确认李广执行工作任务系职务行为，故由其对原告的损害后果承担全部民事赔偿责任。鉴于本案肇事机动车已在被告人寿财保朔州支公司处投保交强险及商业三者险，故依据相关法律规定，对于原告损失应当先由被告人寿财保朔州支公司在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，不足部分，由被告人寿财保朔州支公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足或非保险理赔部分，由被告庆龙机械承担赔偿责任。本案中，为查明原告伤情程度及伤后休息期、营养期、护理期，复医司鉴中心对原告进行法医学鉴定，确定原告李新妹因交通事故受伤构成XXX伤残，伤后可予以其营养期180日，护理期至评残日，休息期至评残日。本院予以采信，以此作为确定本案赔偿的依据。关于本案损害赔偿范围的确定。1、原、被告对住院伙食补助费3,640元、营养费7,200元、护理费20,790元、残疾器具费900、交通费350元、衣物损等500元、残疾赔偿金423,696元、鉴定费2,000元的赔偿费用金额达成一致。本院予以确认。1、医疗费。医疗费金额319,563.53元(已扣除住院期间伙食费4,492元、其中庆龙机械垫付315,635.77元，原告支付3,927.76元)双方无异议、关于被告人寿财保朔州支公司认为医疗费用中约20%为非医保项目，不予理赔的意见，本院认为，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险合同内提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责内容做出明确解释，否则该免责内容无效。然被告人寿财保朔州支公司未举证证明在与投保人订立保险合同时已对该免责条款作出足以引起投保人注意的提示且已就此尽到明确说明义务，故对其关于非医保费用不予赔付之主张，本院不予支持。故前述确认的医疗费应先由被告人寿财保朔州支公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿。2、后续治疗费费用，未实际发生，原告可保留诉权，待实际发生后再行主张。3、精神损害抚慰金。结合原告伤残等级，本院确定精神损害抚慰金为3万元。4、住院杂费、陪床借床费。虽非理赔项目，但考虑原告伤势严重，客观上需要使用便盆、护垫等医疗护理用品，需要家属陪护照顾，该两项费用，酌定支持1,000元，合并在残疾器具项下赔偿。5、误工费。事发时，原告已超过55周岁，应该退休，但原告提供的上海飞乐天和电容器有限公司退休员工劳动聘用合同，银行流水等，可以证明2014年6月1日至2015年5月31日，原告仍被飞乐天和公司退休返聘，每月有2200元－2500元不等的收入，对原告误工损失，本院酌定12,000元。6、家属误工费。不符合法律规定，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项下优先赔偿原告李新妹精神损害抚慰金3万元、赔偿原告李新妹残疾赔偿金、护理费、交通费、残疾辅助器具费，合计11万元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告李新妹医疗费、住院伙食补助费、营养费合计1万元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额项下赔偿原告李新妹衣物损、车辆修理费合计500元；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告李新妹残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费，合计701,139.53元；上述第一项至第四项赔偿款合计821,639.53元，扣除被告上海庆龙机械施工有限公司诉前垫付的医疗费315,635.77元、伙食费4,492元，余款501,511.73元由被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李新妹；被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告上海庆龙机械施工有限公司320,127.77元；五、原告李新妹的其余诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,496.83元，减半收取4,748.42元，由被告上海庆龙机械施工有限公司负担4,406.87元，原告李新妹负担341.55元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  桑静华二〇一六年八月二十九日书记员  李轶君附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……