重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2016）渝0115民初4580号原告：李希文，女，1938年4月10日出生，汉族，户籍所在地重庆市长寿区。委托代理人（特别授权，原告李希文丈夫）：黄大林，1937年11月20日出生，汉族。委托诉讼代理人：易小康，重庆市长寿区长寿湖法律服务所法律援助工作者。被告：殷瑶，男，1979年6月10日出生，汉族，住重庆市长寿区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住所地重庆市长寿区长寿路81号，组织机构代码74531972-9。负责人彭志刚，该支公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：李辉，重庆通安律师事务所律师。原告李希文与被告殷瑶、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称太平洋保险长寿支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月15日立案受理。依法由审判员罗淑芳适用简易程序于2016年7月6日公开开庭进行了审理。原告李希文的委托代理人黄大林、易小康，被告殷瑶，被告太平洋保险长寿支公司的委托代理人李辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李希文诉称，2013年10月16日，被告殷瑶驾驶自有的渝AXXX**小型普通客车由葛兰派出所向葛兰西街行驶，途经葛兰镇白鹤街葛兰政府路段时，与行人李希文发生刮撞，致李希文跌地受伤，经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定，被告殷瑶负事故全部责任。原告李希文受伤后在重庆市长寿区人民医院住院治疗至2013年12月6日，并经诊断为左肱骨头粉碎性骨折、左肱骨外科颈骨折、左股骨粗隆间粉碎性骨折等。请求判令被告太平洋保险长寿支公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额内赔偿原告李希文医疗费13149.04元、住院伙食补助费1700元、护理费41200元、交通费2000元，共计58049.04元，不足部分由被告太平洋保险长寿支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿，仍有不足的由被告殷瑶赔偿。被告太平洋保险长寿支公司辩称，对本次事故发生的事实及责任划分无异议，被告殷瑶的渝AXXX**车在我公司投保交强险和保险限额为50万元的第三者责任商业保险，购买了不计免赔险，事故发生在保险有效期内，本次事故发生后，经法院判决，我方已在交强险医疗费项下赔偿原告李希文10000元，伤残项下赔偿48210.60元，在第三者责任商业保险范围内赔偿62957.76元。原告李希文的医疗费应按照国家基本医疗保险予以赔偿，原告李希文住院治疗与本次交通事故无关联性，如认定有关联性，住院天数应为33天，护理时限应从2014年6月12日计算至取出内固定术后三个月，护理费按照部分护理依赖认定，交通费认可300元，我公司不承担诉讼费。被告殷瑶辩称，同意被告太平洋保险长寿支公司的意见。经审理查明，2013年10月16日11时40分许，被告殷瑶驾驶渝AXXX**小型普通客车由葛兰派出所向葛兰西街行驶，途经葛兰镇白鹤街葛兰政府路段时，与行人即原告李希文发生刮撞，致李希文跌地受伤。2013年11月11日，重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队作出渝公交认字［2013］第00171号《道路交通事故认定书》，认定殷瑶承担事故全部责任，李希文无责任。原告李希文受伤后即在重庆市长寿区人民医院急诊和住院治疗，于2013年12月6日出院。出院诊断:1.左肱骨头粉碎性骨折；2.左肱骨外科颈骨折；3.左肱骨粗隆间粉碎性骨折；4.骨质疏松（重度）。出院医嘱：1.院外继续卧床休息，患肢床上逐渐功能锻炼，暂不下地负重及过度活动，定期门诊复查患肢X线片（术后每月一次：术后2月、3月……），根据复查X线片视骨质生长情况决定何时能够下地负重行走。术后可能出现骨折不愈合、肱骨头或股骨头坏死，必要时需行人工关节置换术。2.须在医生指导下逐渐加强左肩及左下肢功能锻炼，锻炼需循序渐进，不可使用暴力，未经医生允许严禁下地负重及过度活动等。若不遵医嘱行患肩功能锻炼，可能出现患肩功能障碍。3.待骨折完全愈合后，可行内固定物取出术。如不遵医嘱或者骨折出现延迟愈合或不愈合，可能发生髓内钉、钢板及螺钉疲劳断裂、弯曲、退出，甚至再骨折等情况，导致需二次或多次手术治疗。4.注意预防肺部感染、深静脉血栓、泌尿系感染、压疮等卧床相关并发症。5.不适需及时门诊随访复查：暂休息贰月，以后休息时间据复查结果决定。2014年5月29日，重庆市法庭科学司法鉴定所作出渝法庭［2014］医鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李希文左上肢功能障碍属9级伤残，左下肢功能障碍属10级伤残；李希文的本次交通事故损伤系导致左肩、髋关节功能障碍致残的直接原因，其参与度为百分之百；李希文的营养时限从伤后至一年半内予以认定较为适宜，费用以当地实际生活水平予以具体认定；李希文的护理时限可以从受伤后至肢体内固定取出术后三个月止。渝AXXX**车属被告殷瑶所有，在被告太平洋保险长寿支公司投保了交强险和保险金额为50万元的第三者责任商业保险，并投保了不计免赔险，保险期间为2013年4月25日至2014年4月25日。2014年4月28日，原告李希文向本院提起诉讼，要求被告太平洋保险长寿支公司在交强险和第三者责任商业保险范围内赔偿其医疗费75584.56元、住院伙食补助费1664元、护理费87000元、营养费26721元、残疾赔偿金37650.55元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、误工费13760元、鉴定及检查费4303.50元，共计261683.61元，不足部分由被告殷瑶赔偿。本院于2014年6月23日作出（2014）长法民初字第02493号民事判决书，判决原告李希文因本次交通事故产生的医疗费75563.36元、住院伙食补助费1632元、营养费8220元、护理费12896元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）28814.60元、鉴定费3703.50元、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元，共计137329.46元，由被告太平洋保险长寿支公司在交强险医疗费项下赔偿10000元，伤残项下赔偿48210.60元；在第三者责任商业保险范围内赔偿62957.76元；由被告殷瑶赔偿16161.10元。被告太平洋保险长寿支公司不服该判决提起上诉，重庆市第一中级人民法院于2014年10月29日作出（2014）渝一中法民终字第06190号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2015年5月18日至6月5日，原告李希文因左肱骨及股骨近端骨折内固定术后缝线排异反应并左肩部软组织感染，在重庆市长寿区人民医院住院治疗，并于2015年5月22日行左肱骨近端内固定物取出+清创+持续灌洗引流术。出院医嘱：1、暂避免患肢负重及暴力锻炼，术后一月复查DR片，据复查结果决定负重时间；2.在医生指导下行患肢功能锻炼，切勿用暴力，未经医生许可禁止负重及过度活动，否则可能导致再次骨折，必要时需再次行手术或二期行人工肩关节置换。2016年4月26日至5月11日，原告李希文因左股骨近端骨折术后缝线排异反应并软组织感染，再次到重庆市长寿区人民医院住院治疗，出院医嘱：1.注意保持伤口局部清洁干燥；2.术后可能再次出现排异反应，若有不适请立即会诊；3.若后期出现内固定物异物反应等，必要时行内固定物取出。同时，原告李希文还于2014年12月15日、2015年3月20日、4月16日、9月30日、2016年4月20日到重庆市长寿区人民医院门诊治疗，2015年4月30日到涪陵郭昌毕骨伤科医院治疗。原告李希文因门诊和住院共产生医疗费13149.04元。庭审中，被告太平洋保险长寿支公司与被告殷瑶协商，原告李希文治疗产生的医疗费中15%为非医保用药由被告殷瑶自行承担。上述事实，有当事人的陈述，门诊病历、住院病案、门诊及住院医药费收据、出院费用汇总单，重庆市法庭科学司法鉴定所司法鉴定意见书，（2014）长法民初字第02493号民事判决书，（2014）渝一中法民终字第06190号民事判决书等予以佐证，本院予以确认。本院认为，原告李希文因交通事故受伤，其依法享有获得赔偿的权利。原告李希文主张医疗费13149.04元，有相应的病历及医药费收据印证，且住院病历上载明其系因左肱骨及股骨近端骨折内固定术后缝线排异反应并左肩部软组织感染就诊，本院对该费用予以支持。被告太平洋保险长寿支公司辩称原告李希文住院治疗与本次交通事故无关联性，没有提供相应证据加以证明，其辩解意见本院不予采纳。原告李希文两次住院治疗34天，其主张住院伙食补助费1700元，符合法律规定，予以支持。本案原告李希文的护理时限经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定为从受伤后至肢体内固定取出术后三个月止，现原告李希文肢体内固定尚未取出，故其主张护理费亦符合规定。本院在（2014）长法民初字第02493号民事案件中，已将原告李希文的护理费计算至2014年6月12日，故本案护理费应从2014年6月13日起计算至一审法庭辩论终结即2016年7月6日计754天为37700元（100元/天×754天×50%）。交通费根据原告李希文治疗情况，酌定400元。上述费用应由被告太平洋保险长寿支公司首先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任商业保险范围内赔偿，仍有不足的由被告殷瑶赔偿。被告太平洋保险长寿支公司已在交强险医疗费项下赔偿10000元、伤残项下赔偿48210.60元，在第三者责任商业保险范围内赔偿62957.76元，同时被告太平洋保险长寿支公司与被告殷瑶协商，原告李希文治疗产生的医疗费中15%为非医保用药由被告殷瑶自行承担。故本案被告太平洋保险长寿支公司应在交强险限额内赔偿护理费37700元、交通费400元，在第三者责任商业保险范围内赔偿医疗费11176.68元、住院伙食补助费1700元，其余1972.36元由被告殷瑶赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决发生法律效力后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李希文38100元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决发生法律效力后三十日内在第三者责任商业保险限额内赔偿原告李希文12876.68元；三、被告殷瑶赔偿原告李希文1972.36元；四、驳回原告李希文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费480元，减半收取240元（原告已预交），由被告殷瑶负担。被告殷瑶负担的金额于本判决发生法律效力后迳付原告李希文。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，并适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。审判员  罗淑芳二〇一六年八月一日书记员  黄 凯