重庆市第三中级人民法院民 事 判 决 书(2016)渝03民终1662号上诉人（原审被告，原告）：重庆市新天亿建筑工程有限公司，住所地重庆市南川区东城街道南大街锦城苑A幢1-3-1，统一社会信用代码915001197093486534。法定代表人：王光权，经理。委托代理人：鲜维浪,重庆华升律师事务所律师。委托代理人：夏卿，重庆华升律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告，被告）:向光明，男，1971年8月22日出生，汉族，住重庆市南川区。委托代理人:张仁勇，重庆市南川区为民法律服务所法律工作者。上诉人重庆市新天亿建筑工程有限公司（以下简称新天亿建筑公司）因与被上诉人向光明工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市南川区人民法院（2016）渝0119民初1552号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。一审法院经审理查明，向光明系新天亿建筑公司的职工。2014年7月6日14时30分左右，向光明在五期节能技改熟料工程中拉滚筒时，不慎从预留孔处掉下摔伤。向光明受伤后被送至重庆市南川区人民医院检查治疗，经诊断为：1.双侧多发肋骨骨折；2.双侧创伤性血气胸；3.双侧创伤性湿肺；4.颈背部皮下气肿；5.脑震荡；6.颅底骨折；7.右侧枕叶脑挫裂伤；8.双侧肩胛骨粉碎性骨折；9.右侧锁骨骨折；10.腰4椎体压缩性骨折；11.右耻骨梳骨折；12.脊柱多发附件骨折；13.右耳外伤性耳鸣。向光明住院治疗80天后出院回家疗养。向光明住院期间的医疗费由新天亿建筑公司支付。向光明住院期间，新天亿建筑公司未安排人员护理。向光明出院后未再回新天亿建筑公司上班。2014年8月10日，重庆市南川区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定向光明于2014年7月6日的受伤属于因工受伤。2015年5月14日，重庆市南川区劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，鉴定向光明的伤残等级为8级，无生活自理障碍。后向光明对南川区劳动能力鉴定委员会的初次鉴定结论不服，向重庆市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。重庆市劳动能力鉴定委员会于2015年8月10日作出再次鉴定结论书，结论仍然是向光明的伤残等级为8级，无生活自理障碍。2015年11月25日，向光明向重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求确认其与新天亿建筑公司于2015年11月25日解除劳动关系，并由新天亿建筑公司支付工伤保险待遇共计208264.5元。重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会于2016年2月5日作出裁决，确认向光明与新天亿建筑公司于2015年11月25日解除劳动关系，终止工伤保险关系，并由新天亿建筑公司支付向光明停工留薪期工资13704元、一次性伤残就业补助金56856元、护理费6400元和交通费256元共计77216元，扣除新天亿建筑公司已支付向光明6975元，新天亿建筑公司还需支付向光明70241元，并驳回向光明的其他仲裁申请。向光明与新天亿建筑公司均对该裁决不服，诉至一审法院。一审法院另查明，向光明出院后于2014年10月16日到南川区人民医院进行检查，产生医疗费941元，于2015年4月16日到南川区人民医院进行检查，产生医疗费1032元，于2015年6月17日到重庆三博长安医院进行检查，产生检查费796.5元，这些费用由向光明垫付。新天亿建筑公司为向光明参加了职工工伤保险。向光明受伤后，新天亿建筑公司支付了向光明6975元赔偿款。重庆市2014年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资为56852元（4738元/月）。一审法院还查明，2015年11月19日，向光明委托重庆市南川司法鉴定所评估其后续治疗费及续医期间的误工、护理、营养时限。重庆市南川司法鉴定所于2015年11月20日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为向光明约需后续医疗费23000元，续医期间的误工时限建议为30天左右，护理及营养时限建议均为20天左右。向光明支付了司法鉴定费1200元。向光明一审诉称，2014年7月6日14时30分左右，我在五期节能技改熟料工程中拉滚筒时不慎从预留孔处掉下，摔伤。后被送至重庆市南川区人民医院检查治疗，经诊断为：（1）双侧多发肋骨骨折，（2）双侧创伤性血气胸，（3）双侧创伤性湿肺，（4）颈背部皮下血肿，（5）脑震荡，（6）颅底骨折，（7）右侧枕叶脑挫裂伤，（8）双侧肩胛骨粉碎性骨折，（9）右侧锁骨骨折，（10）腰4椎体压缩性骨折，（11）右耻骨骨折，（12）脊柱多发附件骨折。原告住院治疗80天后，伤情好转回家疗养至今。2014年7月18日，新天亿建筑公司向重庆市南川区人力资源和社会保障局申请工伤认定，同年8月10日，南川区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定我属于因工受伤。2015年4月5日，新天亿建筑公司向重庆市南川区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，同年5月14日，南川区劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论通知书，鉴定结论为伤残等级8级，无生活自理障碍。我不服初次鉴定结果，又向重庆市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。2015年8月10日，该委员会作出再次鉴定结论，仍为8级伤残。2015年11月19日，我向重庆市南川司法鉴定所申请后续治疗费司法鉴定，同月20日该所作出司法鉴定意见书，鉴定结论为后续治疗费23000元、营养时限20天、护理时限20天，误工时限30天。我于2015年11月25日申请劳动争议仲裁，2016年2月5日该委员会作出仲裁裁决，现我对仲裁裁决不服，向法院提起诉讼，请求法院判决：1、确认我与新天亿建筑公司于2015年11月25日解除劳动合同关系，终止工伤保险关系。2、由新天亿建筑公司一次性支付我的工伤保险待遇：医疗费2769.5元（复查费、鉴定检查费）、停工留薪期工资25512元、住院伙食补助费1600元、护理费6400元、一次性伤残补助金46772元、、一次性伤残就业补助金56856元、一次性工伤医疗补助金28428元、生活津贴12500元、后续治疗费27400元(医药费23000元、营养费400元、护理费1600元、误工费2400元)、交通费800元，共计金额为209037.5元。一审中，向光明增加要求新天亿建筑公司支付其司法鉴定费1200元。新天亿建筑公司一审答辩称，对于向光明提出的第一项诉讼请求无异议，对于向光明的第二项诉讼请求中的部分费用项目和计算方式有异议。新天亿建筑公司一审诉称，向光明系我公司聘请的工人。2014年7月6日14时30分左右，被告在五期节能技改孰料工程中拉滚筒时不慎从预留孔掉下摔伤。向光明受伤后被送到重庆市南川区人民医院进行治疗，住院80天后出院。2014年8月10日，经重庆市南川区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定向光明受伤属于因工受伤。后双方因工伤保险待遇发生了劳动争议纠纷，到重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会提起了劳动仲裁，南川区劳动人事争议仲裁委员会于2016年2月5日作出（2015）第421号仲裁裁决书，裁决我公司支付向光明各项赔偿款共计77216元，扣除已支付6975元，剩余70241元应于该裁决书生效之日起10日内支付完毕。我公司认为仲裁裁决的77216元过高，故请求法院判决我公司不向向光明支付70241元的工伤保险待遇。向光明一审答辩称，新天亿建筑公司的诉讼请求不符合工伤保险条例的规定，请求人民法院依法驳回新天亿建筑公司的诉讼请求。一审法院认为，按照法律规定，劳动者在因工作遭受事故伤害或者患职业病的情况下依法应当享受工伤保险待遇。重庆市南川区人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定向光明2014年7月6日的受伤属于工伤，因此，向光明应当依法享有工伤保险待遇。因向光明主张与新天亿建筑公司于2015年11月25日解除劳动关系，终止工伤保险关系，新天亿建筑公司对于向光明的这一主张表示认同，该院对此予以确认。关于向光明应享有的工伤保险待遇项目及计算问题。1、向光明要求新天亿建筑公司向其支付医疗费941元、住院伙食补助费1600元、一次性伤残补助金46772元、一次性工伤医疗补助金28428元以及后续治疗医药费23000元的问题。因后续治疗医药费23000元并未实际产生，且根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等因工伤发生的费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。新天亿建筑公司作为用人单位，依法为向光明参加了职工工伤保险，故对于向光明的这些主张，该院均不予支持。2、停工留薪期工资。向光明主张其停工留薪期工资以仲裁裁决的13704元（2284元×6个月）为准，新天亿建筑公司也认为应当按仲裁裁决的标准为准，故该院予以支持。3、一次性伤残就业补助金。新天亿建筑公司主张向光明应当享受的一次性伤残就业补助金为56852元，向光明表示认可，故该院予以支持。3、护理费。因向光明住院期间新天亿建筑公司未安排人员进行护理，故对于向光明要求新天亿建筑公司支付护理费6400元的主张，该院予以支持。4、交通费。向光明主张交通费800元，其仅向法院提供了金额共计为209元的客车、公交车与出租车发票，并称这些发票系其到重庆市区进行再次劳动能力鉴定期间产生的交通费发票。该院认为，向光明对南川区劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结论不服，向重庆市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，重庆市劳动能力鉴定委员会做出的再次鉴定结论与初次鉴定结论一致，故向光明因申请再次劳动能力鉴定产生的交通费应当由向光明自己承担。5、劳动能力鉴定检查费。向光明称其于2015年4月16日到南川区人民医院进行检查产生的医疗费1032元系进行初次劳动能力鉴定产生的检查费，于2015年6月17日到重庆三博长安医院进行检查产生的检查费796.5元系申请再次劳动能力鉴定的检查费。一审中，向光明称2015年4月16日的1032元检查费的发票原件已交给新天亿建筑公司申请工伤保险基金报销，而工伤保险基金具体报销的金额现无法确认，故对于向光明要求新天亿建筑公司支付初次劳动能力鉴定检查费1032元的主张，不作处理。至于向光明要求新天亿建筑公司支付再次劳动能力鉴定费796.5的主张，因向光明对初次劳动能力鉴定结论不服向重庆市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，重庆市劳动能力鉴定委员会做出的再次鉴定结论与初次鉴定结论一致，故向光明进行再次劳动能力鉴定产生的检查费796.5元应当由向光明自行承担。6、生活津贴。向光明要求新天亿建筑公司支付生活津贴12500元（1250元×10个月），但向光明在停工留薪期满后，并未再接受医疗机构的治疗，也未出具相关医疗机构的休假证明，故对于向光明要求新天亿建筑公司支付生活津贴的请求，该院不予支持。7、后续治疗期间的营养费、护理费、误工费和司法鉴定费。向光明以重庆市南川司法鉴定所于2015年11月20日作出的司法鉴定结论为依据，要求新天亿建筑公司向其支付后续治疗期间的营养费400元、护理费1600元、误工费2400元以及司法鉴定费1200元，因司法鉴定结论不能作为认定工伤损失的依据，向光明的这些主张于法无据，故该院不予支持。综上，新天亿建筑公司应当向向光明支付的工伤保险待遇共计为76956元，扣除新天亿建筑公司已经支付给向光明的6975元，新天亿建筑公司还应当向向光明支付69981元。依据《中华人民共和国社会保险法》三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第三十二条、第三十六条之规定，判决：一、向光明与新天亿建筑公司于2015年11月25日解除劳动关系，终止工伤保险关系。二、由新天亿建筑公司在判决生效之日起十日内向向光明支付工伤保险待遇69981元。三、驳回向光明的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费20元（向光明已预交10元，新天亿建筑公司已预交10元），减半收取10元，由新天亿建筑公司负担。新天亿建筑公司不服一审判决，向本院提起上诉称，向光明曾在上诉人处预支了2000元医药费，一审法院对此未予扣减，故请求二审法院依法改判。被上诉人向光明答辩称：上诉人曾在劳动争议仲裁及一审审理过程中均提出扣减了其预支费用6975元,现其主张的该笔费用应当包括在内，故其这一上诉主张不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。在二审中，新天亿建筑公司提交了向光明于2014年11月13日向其公司出具的借款单（复印件）一张，载明借款金额2000元。向光明质证后认为该证据不属于新证据，且新天亿建筑公司在劳动仲裁及一审过程中亦主张扣减了预支费用6975元，现二审中所主张的2000元应当包括在6975元之内。新天亿建筑公司现无法举证证明在一审中所扣减的6975元的实际组成，亦无法证明二审中所主张的2000元预借费用是否包括在已作扣减的6975元之内。本院二审查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，上诉人新天亿建筑公司对一审判决所确认的工伤保险待遇项目、标准及费用数额均无异议，本院予以确认。虽然新天亿建筑公司在二审中主张向光明曾于2014年11月13日向其借款2000元用于治疗，现应当在向光明所获得的工伤保险待遇款项中扣减，但其一是未举证证明一审中已作扣减费用6975元的实际组成款项，二是也未举证证明现主张的预支费用2000元是否包括在6975元之内，故新天亿建筑公司现要求再次在向光明所获得的工伤保险待遇款项中扣减2000元的理由，证据不充分，对其上诉主张，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费10元，由重庆市新天亿建筑工程有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  余云中审 判 员  简元华代理审判员  张 艳二〇一六年八月十八日书 记 员  洪 燕