沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0102民初8445号原告刘沁，女，1986年3月27日出生，汉族，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托代理人李晓东，系辽宁永字律师事务所律师。原告张文芹，女，汉族，1938年10月5日出生，住辽宁省锦州市吉塔区。委托代理人李晓东，系辽宁永字律师事务所律师。被告中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**号。法定代表人郭启勇，系该院院长。委托代理人潘勇，男，汉族，1972年6月26日出生，住沈阳市大东区。委托代理人王薇，女，汉族，1979年8月28日出生，住沈阳市铁西区。原告刘沁、张文芹诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法由本院审判员耿立秋适用简易程序，于2016年8月11日公开开庭进行了审理。原告刘沁及其委托代理人李晓东(同时作为原告张文芹的委托代理人)，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人潘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘沁、张文芹诉称，2015年10月8日原告的亲属齐小辉因肾上腺皮质细胞瘤在被告处因病住院，10月14日手术。术后发生手术部位出血，导致休克死亡。原告认为，被告没有及时发现诊断出血，××人死亡。因此，被告医院的医疗行为有过错，××人死亡的后果有因果关系，被告应承担民事赔偿责任。故原告起诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医药费17,094.90元、住院伙食补助费245元、误工费392元、护理费470.4元、死亡赔偿金435,764元、丧葬费18,710.3元、精神损害抚慰金50,000元、鉴定费17,000元、交通费670.6元。被告中国医科大学附属盛京医院辩称，双方的争议经过鉴定，被告尊重鉴定结果。司法鉴定书中鉴定意见为过错为40%-50%，但我院认为40%较为合理。经审理查明，2015年10月8日，患者齐小辉以体检发现左肾上限占位7天为主诉到被告中国医科大学附属盛京医院住院治疗。被告中国医科大学附属盛京医院术前诊断为左肾上腺占位。出院诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤（主要诊断）、乳腺癌术后、急性失血性休克。2015年10月14日，被告对患者进行手术治疗。2015年10月15日，患者齐小辉死亡。患者齐小辉共住院7天，其中二级护理6天，重症监护1天。患者齐小辉住院期间共花费医药费59,953.57元。在审理过程中，原告刘沁申请对被告中国医科大学附属盛京医院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，经本院委托北京明正司法科学鉴定中心进行鉴定，该中心于2016年6月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：中国医科大学附属盛京医院对被鉴定人齐小辉的医疗过程中存在过错，该过错与被鉴定的人的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度数值建议为40%-50%。原告刘沁支付鉴定费17,000元。另查明，原告张文芹系患者齐小辉母亲，原告刘沁系患者齐小辉的女儿。上述事实，有当事人陈述、户口本复印件、住院病案及医药费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷为证，上述证据已经庭审质证和本院审查，本院予以确认。本院认为，患者齐小辉因病到中国医科大学附属盛京医院就医，双方已形成医患关系。入院后，被告中国医科大学附属盛京医院给予相应诊治。患者齐小辉于2015年10月死亡，死亡时未满60周岁。就损害责任赔偿问题原告刘沁、张文芹起诉至本院。在审理过程中，本院委托北京明正司法科学鉴定中心进行医疗鉴定，并以结论作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。根据北京法源司法科学鉴定中心出具的司法鉴定意见书，中国医科大学附属盛京医院在齐小辉医疗过程中对齐小辉的医疗行为存在医疗过错，与齐小辉的损害后果存在因果关系，参与度数值建议为40%-50%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此被告中国医科大学附属盛京医院应当对患者在诊疗活动中受到损害进行赔偿。本院考虑被告中国医科大学附属盛京医院的诊疗过失，同时也考虑到患者到被告中国医科大学附属盛京医院时自身存在的疾病情况，酌定被告中国医科大学附属盛京医院对于原告刘沁、张文芹主张的损失按照45%比例予以赔偿。关于赔偿的具体数额，对原告赵玉洪主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体如下：1、医疗费。本院结合原告刘沁、张文芹提供的医疗机构出具的门诊及住院医药费收据凭证，结合医疗费收据等相关证据，同时考虑到被告中国医科大学附属盛京医院承担责任比例，本院对原告刘沁、张文芹主张的医疗费17,094.90元予以支持。2、住院伙食补助费。患者齐小辉住院7天，故本院确定原告刘沁、张文芹主张的住院伙食补助费245元予以支持。3、误工费。本案中，原告并未提供患者齐小辉住院期间的收入损失证明，故本院对原告刘沁、张文芹该项主张不予支持。4、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。患者齐小辉在住院期间二级护理6天。原告刘沁、张文芹未提供陪护人员的收入证据，本院对原告主张的护理费参照上一年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业标准计算，故本院对原告刘沁、张文芹主张的护理费为274.64元（37,127元/年÷365天×1人×6天×45%）。5、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，根据患者住院治疗情况及被告应该承担的责任比例，本院确定原告刘沁、张文芹主张的交通费为500元。6、死亡赔偿金。法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。结合患者齐小辉死亡时的年龄，本院确定原告刘沁、张文芹主张的死亡赔偿金为280,134元（31,126元/年×20年×45%）7、丧葬费。原告刘沁、张文芹该项主张与法有据，考虑到被告承担的责任比例，本院确定该项主张为12,028.05元（53,548元/年÷2×45%）。8、精神抚慰金。患者齐小辉在被告处治疗并死亡，给原告造成了较大精神损害，为补偿及抚慰原告精神上的创伤，根据法律规定，赔偿义务人应给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告主张的精神抚慰金过高，本院酌定原告毛素萍主张的精神损害抚慰金为30,000元。9、鉴定费。原告刘沁、张文芹该项主张与法有据，考虑到被告承担的责任比例，本院确定该项主张为7,650元（17,000元×45%）综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘沁、张文芹医疗费17,094.90元；二、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹住院伙食补助费245元；三、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹护理费274.64元；四、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹交通费500元；五、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹死亡赔偿金280,134元；六、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹丧葬费12,028.05元；七、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹精神损害抚慰金30,000元；八、被告中国医科大学附属盛京医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘沁、张文芹鉴定费7,650元；九、驳回原、被告其他诉讼请求；如被告未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1,474元，由原告刘沁、张文芹承担810元，由被告中国医科大学附属盛京医院承担664元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，则按自动撤回上诉处理。审判员  耿立秋二〇一六年八月十二日书记员  黄诗珊本判决所依据的有关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。