广东省紫金县人民法院民 事 判 决 书（2015）河紫法民一初字第880号原告陈某甲，男，1941年10月20日出生原告吴某某，女，1941年7月12日出生原告练某某，女，1964年7月11日出生原告陈某乙，男，1990年12月12日出生原告陈某丙，男，1992年1月3日出生原告陈某丁，女，1988年9月16日出生原告陈某戊，女，1986年12月16日出生原告陈某己，女，1985年5月2日出生上列原告的共同委托代理人陈瑞雄，男，1966年8月12日出生，住广东省佛山市三水区西南街道广海大道***号奥林匹克花园*座502。上列原告的共同委托代理人邹伟忠，男，广东腾兴律师事务所律师。被告紫金县人民医院，住所地：广东省紫金县紫城镇广场5路*号。法定代表人崔正义，该院院长。委托代理人甘翌晓，男，广州金鹏律师事务所律师。原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己诉被告紫金县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月15日立案受理后，依法由代理审判员邓春兰适用简易程序独任审判，于2015年8月17日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本院依法组成合议庭于2016年8月9日公开开庭进行了审理。原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己的共同委托代理人陈瑞雄、邹伟忠与被告紫金县人民医院委托代理人甘翌晓在二次开庭时均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己诉称，原告的亲人陈某庚于2015年2月20日17时30分左右发高烧、烦躁不安，后到被告处急诊科就诊。接诊医生叫黄东灵，询问陈某庚病情约30秒钟，让陈某庚去急诊室等候，就诊时陈某庚体温达39°多，全身无力，需人搀扶行走，黄医生到病房查看病人时，称“陈某庚感冒发高烧”，叫家属交钱买药打针。护士于22时37分左右先打屁股针，接着静脉输液，约10分钟后陈某庚出现下肢疼痛并持续加重，反复出现尿急感又排不出尿，更加躁动不安。期间医生来看过病人，测量体温39.5°，但未做其他检查及反应处理。至21日凌晨0时25分钟，医生看到陈某庚实在叫喊得厉害，家属请求救命，然后护士打了一支肌肉针。约10分钟后，陈某庚疼痛加剧，连手上的吊针针头都挣脱了，但医生仍无重视病情，叫护士重新接好滴注输液管。21日凌晨1时左右，家属发生患者脸、手、耳朵、肚皮开始变黑色，医生才发觉陈某庚病情的严重性，安排陈某庚住院抢救。陈某庚于21日凌晨1时15分钟左右到达住院部抢救室，约20分钟后，陈某庚昏迷到几乎停止呼吸，后经吸氧、人工胸部按压疗法，按压不久陈某庚已停止呼吸。直至2时40分，医生宣布陈某庚死亡。因被告在对陈某庚诊断过程中存在误诊导致陈某庚死亡，被告存在过错依法应承担赔偿责任。原告的损失为876125.6元（医疗费732.8元；护理费100元；误工费100元；住院伙食补助费100元；死亡赔偿金695144元；精神损害抚慰金50000元；丧葬费36329.5元；处理后事相关费用5000元；到深圳南天司法鉴定所来回车费1600元；被扶养人生活费77019.3元），被告应承担10%的赔偿责任。请求判决：一、被告紫金县人民医院向原告赔偿损失87612.56元；二、本案诉讼费用由被告紫金县人民医院承担。被告紫金县人民医院辩称，1、陈某庚因高热、谵妄到院治疗，予退热、补液等对症支持治疗，并收入院进一步发热查因，被告对陈某庚的治疗过程符合医疗规范。2、陈某庚死亡后，经紫金县卫生局委托南方医科大学司法鉴定中心于2015年5月7日做出尸检鉴定，认为陈某庚系因间质性肺炎而死亡。3、对间质性肺炎的诊断需结合病史进行X线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查、甚至肺部活检才能得出诊断结论。陈某庚既往无间质性肺炎的体征和病史，2月20日22时20分到被告处查心肺未闻及异常、腹部无特殊、四肢肌力正常、病理征（一），被告对患者予补液、退热等对症治疗并进一步观察发热查因，被告的医疗处置是符合规范的，陈某庚在2月21日凌晨1时10分进入抢救程序，此时距其到被告处时间不到3个小时，被告根本没有时间进行间质性肺炎的排查和诊断。陈某庚在抢救1个多小时后于2月21日2时47分宣告临床死亡。4、陈某庚的死亡是其自身疾病的自然转归。陈某庚高热谵妄就诊，短时间出现病情恶化，呼吸、循环衰竭，被告虽尽全力救治，但患者因病情严重最终出现死亡。尸检认为陈某庚死亡原因是间质性肺炎，但由于陈某庚到被告处时间短，在短时间内被告无法开展X线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学、甚至肺部活检这一系列检查来作出间质性肺炎的诊断的。5、被扶养人的生活费应当按农村标准计算。6、精神损害抚慰金过高。7、交通费应按200元/次计算。8、护理费、误工费、伙食补助费不认可，因陈某庚在院只有几个小时。综上，被告的医疗行为是符合规范的，并不存在医疗过错，陈某庚的死亡是其自身疾病严重所致，请法院查明事实驳回原告的诉讼请求。经审理查明，死者陈某庚（男，公民身份号码44162119621216351X）与原告练某某系夫妻关系，与原告陈某甲、吴某某系父（母）子关系，与原告陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己系父子（女）关系。陈某庚于2015年2月20日22时20分左右因高热到被告处急诊科就诊，陈某庚经被告体格检查为：T:39.5℃，P:110次/分，R:22次/分，BP：145/88mmHg，神志清，烦躁，双瞳孔（一），咽充血，心肺未闻及异常，腹部无特殊，四肢肌力、肌张力正常，病理征（一）；初步诊断为：发热查因。被告对陈某庚进行输液退热。陈某庚因“发热、意识朦胧8小时、全身发绀10+分钟”入院，诊断为：1、发热、意识朦胧、全身发绀查因；2、低血糖症；3、室上性心动过速；4、肾炎；5、肾功能不全；6、高尿酸血症；7、肾结石。陈某庚发热、意识朦胧、全身发绀原因不明，立即予面罩吸氧、心电监护、纠正低血糖及心律失常等对症支持治疗。陈某庚于2月21日凌晨1时55分出现呼吸浅慢，心率逐渐减慢，被告予呼吸气囊辅助呼吸，洛林贝、可拉明兴奋呼吸，心脏按压，肾上腺素兴奋心肌，吸痰等处理。陈某庚呼吸、心脏逐渐停止，继续心肺复苏术及药物抢救，患者呼吸、心跳无恢复。因抢救无效，陈某庚于2014年2月21日2时47分被宣告临床死亡。陈某庚在紫金县人民医院治疗用去医疗费732.8元。2015年2月28日，紫金县卫生和计划生育局委托南方医科大学司法鉴定中心对陈某庚的死亡原因进行鉴定，南方医科大学司法鉴定中心于2015年5月7日出具南方医大司法鉴定中心[2015]病鉴字第29号法医病理鉴定意见书，鉴定陈某庚因间质性肺炎而死亡。因陈某庚的亲属主张被告在对陈某庚诊治过程中存在过错并申请司法鉴定，2015年8月24日，本院委托广东南天司法鉴定所对被告在对陈某庚诊治过程中是否存在过错及过错程度进行司法鉴定。广东南天司法鉴定所于2016年5月25日出具粤南[2016]医鉴字第63号法医学司法鉴定意见书，该鉴定意见为：1、紫金县人民医院在对患者陈某庚的诊疗过程中存在医疗过错。2、紫金县人民医院的医疗过错与患者陈某庚的死亡之间存在一定的因果关系，建议过错的参与度为1%-10%。对于此次鉴定，被告支付了鉴定费10500元。原告对上述司法鉴定意见书提出异议，并2016年6月15日向本院提交《要求复核陈某庚司法鉴定结论的申请书》，本院于2016年6月16日函告广东南天司法鉴定所对粤南[2016]医鉴字第63号法医学司法鉴定意见书作出复核结论。广东南天司法鉴定所于2016年7月15日作出粤南[2016]法临函字第237号函，回复内容如下：1、本所受广东省紫金县人民法院委托，对紫金县人民医院在对陈某庚的诊疗过程中是否存在医疗过错；如存在过错，过错与陈某庚的死亡之间是否存在因果关系及过错的参与度进行鉴定，该鉴定属医疗过错鉴定的范畴，非医疗事故鉴定。本案系根据法院送检的材料，对所涉及到的医学上的专门性的问题进行鉴定。2、病理检查系确定死亡原因的唯一方式。陈某庚死后南方医科大学司法鉴定中心法医尸体解剖证实因间质性肺炎而死亡。间质性肺炎绝大部分预后不佳，急性期最短两周内死亡。根据送检材料记载，陈某庚于2015年2月20日22时18分左右就诊于紫金县人民医院，经抢救无效于2月21日2时47分宣告临床死亡，其从就诊至死亡仅4个多小时，病情急骤，发展快，且间质性肺炎的临床表现不典型。因此，其死亡主要是自身疾病的转归。3、本所的鉴定意见是客观、公正的。案经本院主持调解无效。另查明，1、陈某庚出生于1962年12月16日，其生前户籍所在地为广东省紫金县紫城镇横径村下社组4号。2、死者陈某庚需扶养的人数为2人，分别是其父亲陈某甲（1941年10月20日出生），母亲吴某某（1941年7月12日出生），陈某甲与吴某某的扶养义务人为陈某庚兄弟姐妹4人。又查明，根据《紫金县人民政府关于加强县城规划区范围内土地规划控制管理的通告》（紫府[2011]33号），规划控制区范围为县城总体规划范围，四至为：东至乌石凉亭岗和书田岗，西至紫城荷树坪，北至白溪水库，南至七木寨，面积106平方公里。以上事实，有身份证、亲属关系证明、住院病人疾病诊断证明书、病程记录、火化证明、法医病理鉴定意见书、法医学司法鉴定意见书、发票及庭审笔录等证据附卷为证。本院认为，被告在对患者陈某庚的诊疗过程中存在医疗过错。被告的医疗过错与患者陈某庚的死亡之间存在一定的因果关系，过错的参与度为1-10%。有广东南天司法鉴定所出具的司法鉴定意见书为证，本院予以认定。虽然原告死亡的时间为2015年2月21日，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，原告请求的赔偿标准可按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》进行计算，根据原告的诉讼请求，其合理损失的计算与理由如下：1、医疗费用732.8元。根据原告提交的医疗费发票，经审查核定为732.8元，符合法律规定的赔偿范围，本院予以认定。2、护理费95.23元。原告没有提供护理人员的工资收入证明，因护理人员护理期间在城镇消费，故护理费应参照城镇居民人均可支配收入34757.2元/年计算。陈某庚住院1天，因没有医嘱证实陈某庚的护理人数，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理人员原则上为一人，因此，护理费为[34757.2元/年÷365天/年×1天×1人]=95.23元。原告请求超出部分，本院不予支持。3、误工费。结合本案实际，因陈某庚入院时间短，未实际减少误工损失，故原告请求误工费100元，理据不足，本院不予支持。4、住院伙食补助费。结合本案实际，因陈某庚入院时间短，未实际产生伙食费，故原告请求住院伙食补助费100元，理据不足，本院不予支持。5、死亡赔偿金695144元。陈某庚（1962年12月16日出生）死亡时年满52周岁，根据《紫金县人民政府关于加强县城规划区范围内土地规划控制管理的通告》的县城总体规划范围的四至界限，原告的户籍所在地广东省紫金县紫城镇横径村下社组4号为县城总体规划范围内，故陈某庚应为城镇居民，因此，陈某庚的死亡赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入34757.2元/年标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条关于“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，陈某庚的死亡赔偿金为[34757.2元/年×20年]=695144元。原告请求死亡赔偿金695144元，本院予以支持。6、精神损害抚慰金50000元。陈某庚在接受诊疗活动中死亡，确实给陈某庚的亲属造成严重的精神伤害，本院根据法律的相关规定，精神损害抚慰金为50000元。7、配合司法鉴定支出的交通费1000元。原告为配合因果关系鉴定，确实有支出交通费的事实，本院结合本案的实际酌定交通费为1000元。原告请求超出部分，本院不予支持。8、处理后事误工费1999.73元。因原告未提供了处理丧葬事宜人员的工资收入证明予以证实其工资收入，故误工费应参照城镇居民人均可支配收入34757.2元/年计算，因此，处理丧葬事宜人员的误工费为1999.73元（34757.2元/年÷365天×3人×7天）。原告请求超出部分，本院不予支持。9、丧葬费36329.5元。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，丧葬费为36329.5元（即72659元/年÷12个月×6个月），原告请求36329.5元符合法律规定，本院予以支持。10、被扶养人生活费77019.3元。陈某庚需要扶养人数为2人，分别是其父亲陈某甲（1941年10月20日出生），母亲吴某某（1941年7月12日出生），陈某甲与吴某某的扶养义务人为陈某庚兄弟姐妹4人。至陈某庚死亡时间即2015年2月21日止，陈某甲年满73周岁4个月；吴某某年满73周岁7个月。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“……被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，陈某甲需扶养年限为6年8个月；吴某某需扶养年限为6年5个月。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费性支出标准计算。……”，原告请求赔偿的被扶养人生活费应按广东省2016年度全省城镇居民人均消费性支出25673.1元/年计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出额”的规定，原告请求赔偿的被扶养人生活费年赔偿总额不能超过25673.1元。因年赔偿总额为25673.1元/年÷4人（4个成年子女扶养）×2人=12836.55元，未超过25673.1元的年赔偿总额标准。因此，被扶养人的生活费为[25673.1元/年×6年8个月×1人÷4人（4个成年子女扶养）]+[25673.1元/年×6年5个月×1人÷4人（4个成年子女扶养）]=83972.43元，原告请求被扶养人生活费77019.3元，符合法律规定，本院予以支持。以上各项合理损失共862320.56元，由于被告在对陈某庚的诊疗过程中存在医疗过错，过错比例为1%-10%，结合本案的实际，本院确定被告对陈某庚在就医过程中的死亡后果承担10%的过错责任，即应向原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己赔偿损失86232.06元（862320.56元×10%）。原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己的其他诉讼请求，理据不足，本院予以驳回。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告紫金县人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内向原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己赔偿因陈某庚就医死亡造成的各种损失86232.06元。二、驳回原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己的其他诉讼请求。（上列款项交本院转原告收领，法院账号：户名：紫金县人民法院，开户行，中国工商银行紫金县支行，账号：2006002729200010476）。如果被告紫金县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2300元，由原告陈某甲、吴某某、练某某、陈某乙、陈某丙、陈某丁、陈某戊、陈某己负担345元，被告紫金县人民医院负担1955元（原告起诉时向本院申请缓交诉讼费并获批准，原告、被告应在本判决生效后五日内付至本院）；鉴定费10500元，由被告紫金县人民医院负担（已支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 长  杨慧明审 判 员  叶丽芬代理审判员  邓春兰二〇一六年八月十九日书 记 员  陈程炜第2页共13页