天津市蓟县人民法院民 事 判 决 书（2016���津02**民初6331号原告杨玉凤，农民。委托代理人吴伟超，天津陈宝堂律师事务所律师。被告蔡颖，居民。被告太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司，住所地天津市蓟县渔阳镇商贸街北侧。负责人刘江峰，总经理。委托代理人苗绘，该公司职员。原告杨玉凤与被告蔡颖、太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月19日立案受理后，依法由代理审判员李莉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨玉凤的委托代理人吴伟超、被告蔡颖、被告太平保险公司的委托代理人��绘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨玉凤诉称，2015年11月4日，被告蔡颖驾驶津N号客车沿中昌路由北向南行驶至中昌路034灯杆处时，因观察不周，未保安全，该车左前部与原告驾驶的三轮车右侧相撞，造成原告受伤、双方车辆受损的交通事故。故起诉二被告赔偿原告各项损失86479.91元（医药费44952.11元、住院伙食补助费2100元、伤残赔偿金14785.6元、精神抚慰金5000元、护理费12010.2元、营养费4500元、就医交通费1000元、鉴定费2120元、病历复印费12元），保留今后继续治疗的诉讼权利。被告蔡颖辩称，事故车辆是我所有，在被告太平保险公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期间，应由保险公司赔偿原告损失。为原告开支的费用不再要求返还，我与原告已达成和解协议，保险外双方不再向对方主张任何责任。被告太平保险公司辩称，对事故认定书无异议，事故车辆在我司投保交强险和商业险属实，商业险限额为20万元，不计免赔，事故发生在保险期间，同意在保险限额内赔付原告合理合法损失。医疗费要求扣除非医保用药，鉴定结论过高，营养费同意按照30元/天给付。因本次事故发生在2015年，故应按照2015年标准计算损失损失。鉴定费、复印费不在保险赔偿范围，不承担诉讼费用。经审理查明，2015年11月4日21时10分许，被告蔡颖驾驶津N号客车沿中昌路由北向南行驶至事故地点处时，因观察不周，未保安全，该车左前部与由东向西横过公路原告驾驶的三轮车右侧相撞，造成原告受伤、双方车辆受损的交通事故。2015年6月26日，天津市公安局蓟县分局交通警察支队城区大队作出事故认定书，认定被��蔡颖驾车观察情况不周、未保安全的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定负事故全部责任；原告无责任。当日，原告被送往天津市蓟县人民医院住院治疗21天，开支医疗费44952.11元。原告伤情诊断为“右胫腓骨近端粉碎型骨折、轻型颅脑损伤、枕部头皮裂伤、肠炎、右眼闭角型青光眼发作期”。2016年7月1日，经原告申请本院委托天津市河西医院法医司法鉴定所鉴定原告左上肢损伤符合Ⅹ（10）级伤残，营养期给予90日、护理期给付90日，开支鉴定费2120元。另查，被告蔡颖所有的事故车辆，在被告太平保险公司投保有交强险和商业险，商业险限额为20万元，不计免赔。事故发生在保险期间。上述事实，有到庭当事人陈述、事故认定书、行驶证、驾驶���、保险单、病历、诊断证明、医疗费票据、鉴定意见书等证据予以证实。本院认为，被告蔡颖驾驶机动车与原告发生交通事故，造成两车受损、原告受伤，后经交警队现场勘察及分析事故原因，认定被告蔡颖负事故全部责任，原告无责任。对于事故发生的事实、责任的划分到庭当事人均无异议，本院予以确认。被告蔡颖所有的事故车辆在被告太平保险公司投保有交强险和商业险，故应由被告太平保险公司在保险限额内赔偿原告损失。保险范围外原告损失原告与被告蔡颖已达成一致和解意见，双方不再向对方主张任何责任，本院予以准许。被告太平保险公司辩称应扣除非医保用药；本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但��会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，故该条款无效。故本院对于被告太平保险公司的主张不予支持。原告提交鉴定意见书，主张伤残赔偿金14785.6元（18482元/年8年10%）、精神抚慰金5000元、护理费12010.2元（21天2人108.2元/天+69天1人108.2元/天）、营养费4500元；被告太平保险公司辩称该鉴定意见书结论过高，原告受伤于2015年受伤，故应按照2015年标准计算损失；本院认为该鉴定意见书系原告申请本院依法委托天津市河西医院法医司法鉴定所做出的，该机构具有合法的鉴定资质，故本院对该鉴定意见书予以认可。结合鉴定意见，本院认为原告主张伤残赔偿金14785.6��（18482元/年8年10%）、精神抚慰金5000元、营养费4500元的合理合法，本院予以支持。原告主张住院期间2人护理，结合病历一级护理为1天，故本院核定原告护理费为9846.2元（1天2人108.2元/天+89天1人108.2元/天）。鉴定费、病历复印费均系原告为查明损失的必要开支，且为原告实际开支，故应由被告太平保险公司在商业险限额内承担。原告主张就医交通费1000元，根据原告伤情及就医情况，本院酌定为300元。经核实原告实际损失为：医疗费44952.11元、住院伙食补助费2100元、伤残赔偿金14785.6元、精神抚慰金5000元、护理费9846.2元、营养费4500元、就医交通费300元、鉴定费2120元、病历复印费12元，合计83615.91元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条的规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、伤残赔偿金14785.6元、精神抚慰金5000元、护理费9846.2元、就医交通费300元，合计39931.8元。在商业险限额内给付原告损失医疗费34952.11元（44952.11元-10000元）、住院伙食补助费2100元、营养费4500元、鉴定费2120元、病历复印费12元，合计43684.11元。于判决生效后十日内付清。二、保留原告二次手术的诉讼权利，驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费218元（已减半、原告预交），由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。代理审判员  李莉二〇一六年八月八日书 记 员  高斐附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……2、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向��险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。