四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川18民终816号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司，住所地四川省雅安市雨城区。负责人黄杰，系该分公司经理。委托代理人刘洪洲，四川天责律师事务所律师。委托代理人高义，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原审）李文德，男，汉族，生于1936年12月16日，住四川省石棉县。被上诉人（原审被告）刘美刚，男，汉族，生于1972年1月15日，住四川省洪雅县。委托代理人邓瑾懿，四川同兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）刘美洪，男，汉族，生于1969年4月23日，住洪雅县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司（以下简称人保财险雅安公司）因与被上诉人李文德、刘美刚、刘美洪机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省石棉县人民法院(2016)川1824民初199号民事判决，向本院提出上诉，本院于2016年7月13日受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2014年10月6日，刘美刚驾驶川TA52**号小型普通客车在石棉县河北路贵州一建项目部门口倒车过程中，与从汉源方向往石棉县方向行走的李文德发生碰撞，造成李文德受伤的道路交通事故。李文德受伤后被送往天全县中医院住院治疗6天，花费医疗费5252.83元，出院医嘱：1、出院后继续治疗，院外换药、拆线；2、出院后每周门诊复查；3、功能锻炼，不适随诊等。随后李文德在石棉县中医院治疗170天，花费医疗费12677.8元，出院医嘱：1、左肩慎负重，全休三月，避免二次受伤，病情变化及时就医；2、出院后门诊1月、半年复片，根据摄片情况，安排取出内固定物时间，根据目前物价水平二次取出内固定费用约8000元；3、门诊医师指导下功能口服锻炼。2015年4月30日，雅安雅正司法鉴定中心对李文德的伤残等级评定为十级，2014年10月20日，四川省石棉县公安局交通警察大队下达了道路交通事故认定书，认定刘美刚承担此事故的全部责任，李文德不承担此事故的责任。李文德提出其主张。原审法院另查明，1、李文德系城镇居民。2、刘美刚驾驶的川TA52**号小型普通客车的法定车主系刘美洪。3、川TA52**号小型普通客车在人保财险雅安公司投保了机动车交通事故责任强制保险(人身损害保险限额120000元、财产损害保险限额2000元)和第三者责任商业保险（保险限额为500000元），此次事故发生在保险期间内。4、刘美刚为李文德垫付各项费用共计26000元，并自愿额外赔偿李文德交通费1000元。原审法院认为，刘美刚在驾驶机动车过程中违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，造成李文德受伤的交通事故，且在事故中承担全部责任，故李文德因此次交通事故产生的合理损失，应由刘美刚承担赔偿责任。对李文德请求由刘美洪承担赔偿责任的意见，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”之规定，本案无证据证明刘美洪对损害的发生有过错，故不予支持。刘美刚为李文德垫付的医疗费属于本次交通事故造成的损失，刘美刚请求在本案中一并处理，为减少当事人的讼累，本案予以准许。对李文德的合理损失，根据相关法律规定及本案具体案情，作如下认定：一、人身损害损失：1、医疗费，根据医疗费票据确认已经实际产生的医疗费为17930.63元，根据医嘱确认李文德取出内固定物的后续治疗费为8000元，合计25930.63元；2、护理费，计算标准参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准确定为80元/天，护理天数为住院天数176天加出院后全休三月，计266天，为80元/天×266天=21280元；3、住院伙食补助费，计算标准参照当地国家机关一般工作人员出差伙食标准确定为30元/天，补助天数为住院天数176天，为30元/天×176天=5280元；4、残疾赔偿金，四川省上一年度城镇居民人均生活消费支出为24381元，李文德的伤残等级为十级，交通事故发生时李文德已年满77周岁，故残疾赔偿金为24381元/年×5年×10%=12190.5元；5、精神抚慰金，酌情认定1000元；6、交通费和住宿费，根据本案案情，确认为1500元；7、营养费，医嘱建议加强营养，李文德住院176天，为10元/天×176=1760元。上述1-7项费用合计68941.13元。二、财产损失：一只手表损坏无法修理，酌情认定1000元。以上费用合计69941.13元，扣除刘美刚为李文德垫付的26000元后，尚余43941.13元。对李文德主张的营养费、日用品费用、资料复印费，因无证据证明，不予支持。李文德合理的人身损害损失和财产损害损失均未超出交强险人身损害赔偿限额和财产损害赔偿限额，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”之规定，故应由人保财险雅安公司在交强险赔偿限额范围内赔偿李文德43941.13元并支付刘美刚26000元。对刘美刚自愿额外赔偿李文德交通费1000元，系其真实意思表示，予以尊重。对人保财险雅安公司及刘美刚的其他辩解意见，合理部分予以采纳。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，缺席判决：一、中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司在本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿李文德医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、手表费、营养费共计43941.13元；二、中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司在本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险人身损害赔偿限额内给付刘美刚为李文德垫付的费用26000元；三、刘美刚在本判决生效之日起十日内赔偿李文德鉴定费1300元和交通费1000元，合计2300元；四、驳回李文德的其他诉讼请求。宣判后，人保财险雅安公司不服，向本院提出上诉并请求：1、依法撤销（2016）川1824民初199号民事判决书第一项、第二项，改判为上诉人按“交强险”医疗费用分项限额赔偿李文德的医疗费；2、上诉人向被上诉人李文德赔付各项损失44970.5元，扣减被上诉人刘美刚垫付的22413.87元，上诉人实际支付被上诉人李文德24556.63元（上诉争议金额为24970.63元）；3、上诉人应向刘美刚支付的垫付款为22413.87元；4、本案二审案件受理费由被上诉人承担。主要上诉理由：原审判决对“交强险”不分项处理，没有法律根据，适用法律严重错误。伤者诊疗费、住院伙食补助费、再医费三项费用应由“交强险”中医疗费分项限额10000元内赔偿，超出限额的部分由被上诉人按责承担赔偿。原审认定李文德的财产损失损坏手表一只无法修复，酌情认定1000元，认定事实错误。首先，本次交通事故仅造成李文德受伤并未造成其他财产损失；其次，原审李文德未将“受损手表”作为证据出示；再次即使李文德有手表“损坏”也不能必然得出与本次交通事故具有因果关系。故原审法院认定“一只手表损坏无法修理，酌情认定1000元”系认定事实错误。关于李文德损失，部分项目金额不当、证据不足。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第七条和卫生部制定的《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》李文德的医疗费17930.63元应扣减20％通常标准的非社保用药后为14344.50元。李文德的总损失金额为：44970.5元，交强险范围内医疗费10000元、护理费21280元、残疾赔偿金12190.5元、交通费1500元，合计：44970.5元。被上诉人李文德、刘美洪未提出答辩。被上诉人刘美刚答辩称：原审判决认定事实，适用法律正确，上诉人的上诉请求及理由均不能成立，应驳回上诉，维持原审判决。二审中，各方当事人均未提供符合法律规定的新证据。二审审理查明：原审中李文德已提交了手表损坏的证据及石棉县公安局交通警察大队出具的证明证实，2014年10月6日13时30分，在石棉县河北贵州一建项目部路段行人李文德发生交通事故，手表损坏一支的事实。二审查明的其他事实与原审法院认定的事实相同，本院依法予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：一、关于本案交强险应否分项的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该规定明确了保险公司应对保险事故承担无过错赔偿责任，即只要投保交强险的机动车发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在责任限额内予以赔偿。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》所确立的保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿的立法本意，保险人应当按照保险总额对受害人所受损失进行理赔，而李文德的医疗费、伙食补助费属于案涉交通事故中受害人所受人身损害赔偿费用的组成内容。保险公司在交强险责任限额120000元内予以赔偿，此体现了机动车交通事故责任强制保险保障受害人得到及时有效的救助的立法目的。故原审法院结合本案的实际情况，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决上诉人在交强险责任限额120000元内承担对李文德的医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金等的赔偿责任并无不当。上诉人关于应在交强险医疗费用赔偿限额，即10000元内承担医疗费用赔偿责任的上诉理由不成立，本院依法不予支持。二、关于是否应扣除20%自费药品金额的问题。保险合同虽然约定了保险人承担医疗费用的标准，但发生交通保险事故时，受害人的医疗费涉及的用药问题并非由受害人决定，而是医生根据受害人的实际需要决定其用药情况，该部分费用应由侵权人承担赔偿责任。如果保险人单方核定的自费药费用由受害人承担，则对受害人极为不公，也不符合公平原则。故上诉人关于本案应扣除20%医疗费的上诉主张，本院依法不予支持。三、关于刘美刚垫付的医疗费用金额多少的问题。经查，该交通事故发生后，李文德在治疗期间刘美刚为其垫付医疗费26000元，该费用应由人保财险雅安公司在机动车第三者责任强制保险范围内退还给刘美刚，故对上诉人提出只应向刘美刚退还22413.87元的主张与本案查明的事实不符，本院依法不予支持。四、关于财产损失应否支持的问题。经查，李文德在诉讼中，已将在本次事故中损坏的手表图片及石棉县公安局交通警察大队出具的证明证实，2014年10月6日13时30分，在石棉县河北贵州一建项目部路段行人李文德发生交通事故，手表损坏一支的事实。故原审法院根据本案查明事实，对李文德主张的财产损失酌情支持1000元的处理正确。本院应予维持。虽上诉人对此提出异议，但其在诉讼中，并未提出反驳的证据予以佐证，其上诉请求及理由不能成立。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费514.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。本判决为终审判决。审 判 长 徐 剑审 判 员 刘 琼代理审判员 文 茜二〇一六年八月一日书 记 员 林元琴