凉城县人民法院民 事 判 决 书(2015)凉民初字第615号原告邓梅（曾用名邓梅梅），女，1985年6月5日出生，回族，户籍地为内蒙古乌兰察布市卓资县，现住凉城县。委托代理人李俊平，内蒙古卓然律师事务所律师。被告内蒙古京新岱海旅游开发有限责任公司，组织机构代码：59198541-0，住所地：凉城县岱海镇。法定代表人巴海波，公司总经理。委托代理人郑林和，内蒙古明磊律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司乌兰察布市分公司凉城支公司，组织机构代码：78705208-1，住所地：内蒙古自治区乌兰察布市。负责人韩立伟，公司总经理。委托代理人马鹏，该公司职工。委托代理人池广成，该公司职工。原告邓梅诉被告内蒙古京新岱海旅游开发有限责任公司（以下简称京新岱海旅游公司）、中国平安财产保险股份有限公司乌兰察布市分公司凉城支公司（以下简称平安财保凉城支公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年10月16日立案受理。依法由审判员李恩梅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓梅及其委托代理人李俊平、被告京新岱海旅游公司的委托代理人郑林和、被告平安财保凉城支公司的委托代理人马鹏、池广成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年5月1日，原告邓梅带案外人王靖在岱海旅游区骑马时，由于马受到惊吓，二人跌落马下受伤。原告家人及旅游区管理人员急将原告送到内蒙古医科大学第二附属医院救治。经医院诊断，原告的伤情为左肱骨干骨折，后行内固定术。原告伤情好转后，2015年5月20日出院回家养病，共花去医疗费6万多元，大部分是被告京新岱海旅游公司垫付。2015年8月20日，被告平安财保凉城支公司委托内蒙古医科大学司法鉴定中心对原告的伤残进行鉴定，鉴定结论为十级伤残。第一被告在第二被告处投保了平安公众责任保险，保额为50万元。现原告起诉到法院，请求被告京新岱海旅游公司赔偿原告医疗费1701元、护理费2090元、伙食补助费1900元、营养费1900元、交通费1030元、住宿费359元、残疾赔偿金56700元、精神抚慰金3000元、被扶养人生活费27150（孩子11487元、母亲15663元）、鉴定费1500元、误工费13343.5元、二次手术费10000元，以上合计120673.5元；判令被告平安财保凉城支公司在平安公众责任保险范围内对上述费用进行理赔；诉讼费用由被告承担。被告京新岱海旅游公司未在答辩期内提交书面答辩状，其委托代理人郑林和当庭辩称，认可事故发生的时间、地点、经过。作为旅游项目的经营者，愿意在法律规定的标准范围内赔偿，对超出法律规定部分不予赔偿，营养费这一项原告的医疗单据中未显示，其他的项目要有正规的票据证明；被告依法投保了相应的责任险，保险公司在赔偿限额内承担赔偿责任，保险公司不承担的部分和超出赔偿限额的部分被告进行赔偿。被告平安财保凉城支公司未在答辩期内提交书面答辩状，其委托代理人马鹏、池广成当庭辩称，根据岱海旅游区治安派出所出具的接处警记录，原告所提出120673.5元的所有费用全部不予认可。鉴定费与诉讼费不属于我公司承担的范围。营养费在病历里并未说明，不认可。交通费、住宿费根据票据来认定，被扶养人生活费要求原告方提供身份证原件和相关户籍证明，证明原告与孩子、母亲之间的关系。经审理查明，2015年5月1日，原告邓梅与案外人王靖在被告京新岱海旅游公司经营管理的凉城县岱海旅游度假区同骑一匹马时，由于马受惊，原告邓梅与案外人王靖从马上跌下受伤。原告邓梅伤后进入内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗19天后好转出院。2015年5月6日该医院为原告邓梅行左肱骨干骨折闭式复位髓内针内固定术。2015年5月20日该医院出具的《病情证明书》载明原告邓梅的伤情为左肱骨干骨折。被告京新岱海旅游公司为原告邓梅垫付医疗费53996.95元。原告邓梅于2015年11月1日在内蒙古医科大学第二附属医院支出检查费456元；2015年8月17日原告邓梅在呼和浩特弘强医院治疗，支出费用1245元，以上原告邓梅共支出医疗费1701元。被告平安财保凉城支公司委托内蒙古医科大学司法鉴定中心对原告邓梅的伤残等级进行鉴定，该中心于2015年8月30日出具了内医大司法鉴定中心﹝2015﹞临鉴字第425号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人邓梅左上肢损伤评定为Ⅹ级伤残。原告邓梅支出鉴定费800元。后凉城县人民法院委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所对原告邓梅的二次手术费进行鉴定，该所于2015年12月2日出具了呼一医司法鉴定所﹝2015﹞临鉴字第2047号司法鉴定意见书，鉴定意见为：邓梅左肱骨干骨折髓针内固定术后，二次手术费用约1万元。原告邓梅支出鉴定费700元。综上，原告邓梅共支出鉴定费1500元。被告京新岱海旅游公司为原告邓梅垫付医疗费以外的其他费用17000元。另查明，原告邓梅户籍为非农业家庭户，从2012年至今一直在凉城县A处居住。原告邓梅被扶养人有两人：女儿霍某，2008年8月15日出生，农业家庭户,与父母自2012年至今居住在凉城县A处；母亲刘某，1950年3月12日出生，非农业家庭户。父亲邓某,1964年3月8日出生。邓某与刘某共有两个女儿。再查明，被告京新岱海旅游公司在被告平安财保凉城支公司购买平安公众责任保险，两被告在保险合同中特别约定每人赔偿限额为20万元，其中医疗赔偿限额为1万元。本案事件发生时上述保险处于保险期间。本院认为，公民的身体健康权益依法受到法律的保护，被告京新岱海旅游公司作为旅游经营者，未尽到安全保障义务致使原告邓梅遭受人身损害，应承担赔偿责任。被告京新岱海旅游公司投保的保险公司即被告平安财保凉城支公司应在保险理赔范围内依法承担理赔义务。诉讼费用即案件受理费、鉴定费用不属于被告平安财保凉城支公司的保险理赔范围，应由本案其他当事人依法承担。因营养费必须有医疗机构出具的需要加强营养的证明，本案中原告邓梅未提供，对于原告提出的1900元营养费的主张本院不予支持。因原告邓梅的父亲未满60周岁，且夫妻之间有相互扶养的义务，原告邓梅母亲刘某的扶养人应为三人。参照本自治区上一年度主要社会经济指标，结合原告的住院病例、费用清单、相关票据及其他证据等确定原告邓梅的医疗费1701元，住院伙食补助费1900元﹝100元/天×19天（住院天数，以下同）﹞、护理费2090元﹝应为2095（110.28元/天×19天），按原告主张计﹞、住宿费359元、残疾赔偿金{56700元﹝28350元/年×20年×10%（残疾赔偿指数，以下同）﹞+被扶养人霍某生活费11486.75元（20885元/年×11年÷2人×10%）+被扶养人刘某生活费10442.5元（20885元/年×15年÷3人×10%）}78629.25元、精神抚慰金3000元（30000元×10%）、误工费13343.5元﹝121天（计算至定残前一日）×110.28元/天（按居民服务业计算）﹞、二次手术费10000元、交通费本院酌定为900元。被告平安保险凉城支公司应在医疗赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合计3601元，在每人赔偿限额内赔偿原告护理费、住宿费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、误工费、二次手术费、交通费合计108321.75元；以上共计111922.75元。原告邓梅在取得被告平安保险凉城支公司的赔偿后应依法向被告京新岱海旅游公司返还垫付的费用17000元。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《最高人民关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乌兰察布市分公司凉城支公司赔偿原告邓梅医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、二次手术费、交通费共计111922.75元，限于判决生效之日起15日内履行完毕；二、原告邓梅在取得保险赔偿之日起10日内返还被告内蒙古京新岱海旅游开发有限责任公司垫付的费用17000元;三、驳回原告其他诉讼请求。鉴定费1500元，由被告内蒙古京新岱海旅游开发有限责任公司负担。案件受理费2720元，适用简易程序减半收取1360元，由原告邓梅负担82元，由被告内蒙古京新岱海旅游开发有限责任公司负担1278元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。审判员  李恩梅二〇一六年一月十八日书记员  乌日娜