江苏省张家港市人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0582民初字7293号原告：钱云娥。法定代理人：孙洪祥。委托代理人：黄志良，江苏国瑞律师事务所律师。被告：张云亮。委托代理人：ＸＸ。被告：中国人寿财产保险股份有限公司张家港市支公司，住所地张家港市杨舍镇长安南路312号海陆研发大厦二楼。负责人：卢天石，该公司总经理。委托代理人：韩祯婕，该公司员工。原告钱云娥与被告张云亮、中国人寿财产保险股份有限公司张家港市支公司（以下简称人寿保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月12日立案受理后，依法由审判员沈坚适用简易程序独任审判，并于2016年8月10日公开开庭进行了审理，原告钱云娥的法定代理人孙洪祥及其委托代理人黄志良、被告张云亮的委托代理人ＸＸ、被告人寿保险的委托代理人韩祯婕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告钱云娥向本院提出诉讼请求:1、判令被告立即支付未付医药费30177.38元（从2014年7月起）、住院伙食补助费2600元、营养费2600元、重症护理费2467元、残疾辅助器具（纸尿片和卫生纸等）9200元，合计63492.9元；2、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司张家港支公司在保险责任范围内承担直接理赔责任。事实和理由:2013年4月30日19时51分许，被告张云亮驾驶苏E×××××小型轿车沿南丰镇永钢大道由东向西行驶至永联文化中心广场路段，该车右前角与由南向北横过道路的行人钱云娥相撞，造成钱云娥受伤，车辆损坏的交通事故。后经张家港市公安局交通巡逻警察大队认定，原告钱云娥负事故次要责任，被告张云亮负事故主要责任。苏E×××××小型轿车在人寿保险处投保了交强险及商业第三者责任险。2013年12月20日，经张家港市中医医院司法鉴定所出具了张中医司鉴所[2013]临鉴字第861号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人钱云娥颅脑损伤后呈植物生存状态构成一级伤残；2、建议被鉴定人钱云娥的误工期限为伤后至定残前一日，营养期限为伤后至定残前一日，护理期限为住院期间可考虑2人护理，出院后至定残前一日一人护理，今后仍存在长期1人护理依赖。2014年3月8日经人民法院（2014）张乐民初字第0118号民事判决书判决：原告的各项损失578913.58元，由张云亮赔付5440.59元，保险公司在交强险和三者险中赔偿456244.6元，上述款项均已赔付到位。之后原告又住院治疗（其中在重症监护室和特级护理592小时），所用去的医疗费用扣除社保报销和社会救助基金报支后，原告仍自己支付了30117.38元，另自2014年2月15日起至本次起诉之日止，原告又用去纸尿片和卫生纸计价9200元，以上损失共计63492.9元。被告张云亮辩称：对事故的发生、责任以及已经进行的赔付均无异议。但认为，本案中有很多费用与本次交通事故无关，希望法院依法处理。被告人寿保险辩称：对事故的发生、责任以及已经进行的赔付均无异议。我公司前期已赔付，商业三责险50万元仅剩余56335.4元，原告本次治疗的相关费用多数与交通事故无关，对于医疗费部分与交通事故无关的我司不予认可，伙食补助费与营养费不认可，对于护理费，因为前期已经赔付4年的护理费本次不再重复赔偿，纸尿片与卫生纸属于非医保项目，保险公司不予赔偿。除双方没有争议的事实，本院另查明（2014）张乐民初字第0118号民事判决书中，纸尿裤等卫生用品费用判决截止到2014年2月14日，护理费判决截止到2017年，同时人寿保险的交强险限额已经赔付完毕，商业三责险限额还剩56335.4元。原告主张的赔偿项目及费用、质证及认证情况：1.医药费：原告主张30117.38元，提供了出院记录3份、医药费发票24张（包含救护车费）、门诊病历1份、住院通知单1份、诊疗记账单2份、费用清单3份、费用结账单1份，证明原告的住院时间，医疗费用是扣除医保及社会救助基金报支后原告实际支付30177.38元。两被告对上述证据真实性没有异议，但认为与本起交通事故的关联性不应当是百分之百。庭审中，原告与两被告一致同意原告主张的自费部分的医疗费与2013年4月30日交通事故的关联性按50%进行确定，同时被告人寿保险要求扣除20%的非医保用药。经本院核实，原告所提供的医药费发票中自费部分金额合计为30177.38元，现原、被告均同意按50%确定医药费，本院予以确认，故认定医药费15088.69元。被告人寿保险虽抗辩要求扣除20%的非医保用药，但其未能提供证据证明应当扣除非医保用药，也未能举证证明非医保用药的金额即是药费总额的20%，同样未能举证证明非医保用药与医保范围内替代用药的差额，故对被告的该项抗辩，本院不予支持。2、住院伙食补助费：原告主张按52天，按50元/天计算，为2600元。本案审理中，原告与两被告一致同意住院伙食补助费与2013年4月30日交通事故的关联性按50%进行确定。本院认为，根据出院记录，原告共住院52天，原、被告一致同意按50%确定关联性，本院予以确认，参照一般住院伙食补助标准50元/天，本院认定住院伙食补助费1300元。3、残疾辅助器具（纸尿片和卫生纸等）：原告从2014年2月15日计算到2016年7月12日，主张9200元，并提供了卫生用品发票2张，两被告认为卫生用品与交通事故没有关联。本院认为：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。原告大小便失禁，有司法鉴定意见书确认，原告主张纸尿裤等损失，应予支持。2014年2月15日到2016年7月12日，本院对相应的纸尿片和卫生纸支出酌情认定8700元。4、营养费：原告主张2600元。两被告不予认可。根据原告所提供的出院记录等证据显示，原告住院入院诊断中还包括很多非交通事故所导致的疾病，且原告主张的营养费也无相应的依据，故本院难予支持。5、重症护理费：原告主张2467元。两被告不予认可。根据原告所提供的出院记录等证据显示，原告住院入院诊断中还包括很多非交通事故所导致的疾病，且原告的护理费经生效法院判决已计算至2017年，其再次主张相应的护理费无相应的依据，故本院难予支持。上述损失合计25088.69元。由于原、被告在具体的赔偿项目、标准、数额上的意见不一，致本案未能调解。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的，作为交通事故的责任人应承担受害人相应的民事责任。本起交通事故致受害人钱云娥受伤，其要求赔偿的请求是基于法律的规定，本院予以支持。张家港市公安局交通巡逻警察大队张公交南认字[2013]第065号道路交通事故认定书原、被告双方均未提出异议，本院对该道路事故认定书予以认定。苏E×××××轿车在人寿保险投保有机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车与行人之间发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。结合本案案情由张云亮承担75%的赔偿责任。因苏E×××××轿车在人寿保险同时投保了商业第三者责任强制保险，对于超出交强险部分的损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因机动车交通事故责任强制保险责任限额已赔付完毕，故本案中的25088.69元应由被告人寿保险在商业三者险范围内进行赔付，且商业保险合同投保不计免赔险，故被告人寿保险应根据保险合同在商业三者险范围内直接向原告方赔偿75%即18816.52元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十三条、第二十六条的规定，判决如下：一、原告钱云娥因道路交通事故受伤造成的损失25088.69元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司张家港市支公司在商业第三者责任险范围内赔偿18816.52元，限于判决生效后10日内履行。二、驳回原告钱云娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取267元，由原告钱云娥负担188元；被告张云亮负担79元，被告负担的部分原告已预交，本院不再退还，由被告在履行本判决时直接支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用缴纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行营业部，账号：10×××76。审判员 沈 坚二〇一六年八月二十五日书记员 陆湘君