浙江省兰溪市人民法院民 事 判 决 书（2011）金兰民初字第816号原告余林凤。委托代理人金晓英，浙江大名律师事务所律师。委托代理人胡美良。被告兰溪市马涧镇中心卫生院石渠分院，住所地兰溪市马涧镇石渠石三村。法定代表人黄利平，该院院长。委托代理人许晓峰，浙江溪源律师事务所律师。原告余林凤与被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院医疗损害赔偿纠纷一案，原告于2011年8月9日向本院起诉。本院受理后依法由审判员吴小敏独任审判，于2011年9月5日、同年11月8日在本院第七审判庭公开开庭进行了审理。原告余林凤及其委托代理人金晓英、胡美良、被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院的委托代理人许晓峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告余林凤诉称，2011年1月8日，原告余林凤因中、右腹部疼痛到被告处就诊，经门诊确认为阑尾炎，医生建议挂盐水进行消炎，到1月10日原告症状未有好转，而且中腹部疼痛加重，医生建议进行阑尾切除手术。同日原告以急性阑尾炎住院手术，手术过程中，医生认为阑尾问题不大，在了解原告的年龄和已做绝育手术的情况后，进行第二次麻醉，加大切口，诊断为原告右侧输卵管妊娠，不仅切除了原告的阑尾，而且也切除了原告的右侧输卵管。术后，病理标本送兰溪市人民医院检查，结果是：1、（右侧）输卵管急性炎，2、慢性阑尾炎。2011年1月20日，原告出院。原告认为被告在医疗行为活动中，存在重大过错：1、将慢性阑尾炎误诊为急性阑尾炎；2、对无需手术切除的慢性阑尾炎进行切除；3、将右侧输卵管炎症误诊为右侧输卵管妊娠；4、没有及时告知原告方右侧输卵管的病情、医疗措施、医疗风险等必要情况；5、对无需进行切除手术的右侧输卵管进行切除术；6、没有征求原告方同意的情况之下随意进行右侧输卵管切除术。对原告身体造成了巨大的损害，对原告的精神上造成重大创伤。为了维护原告合法权益，依照我国有关法律规定，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿伤残赔偿金45212元、医药费11136.47元、住院伙食补助费300元、护理费2100元、营养费3236.4元、误工费3897.9元、交通费3300元、住宿费148元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金6000元、合计人民币77530.77元；2、要求被告承担本案诉讼费用。被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院在庭审中辩称，本案中被告的主要过错是在于进行手术时未告知，未告知虽然存在一定的过错，并不应当承担原告所诉请的大的责任。而且对二份鉴定是有异议的，过错鉴定所引用的是参与度，结合本案，如果按照参与度测试的话，被告应当承担的责任应当小于50%，对于伤残鉴定，原告所受到的伤害是右侧输卵管切除，输卵管的目的是怀孕，而且原告的年龄将近50岁，不存在再次怀孕的问题，对其的伤害并不存在，请求法院依法判决。原告为支持其主张的事实向本院提供了下列证据材料：1、原告身份证，证明原告的主体资格，被告无异议，本院予以确认；2、住院病案材料**，证明原告到被告处就医及受到损害，被告存在重大过错的事实；被告对上述证据的真实性无异议，对证明的内容有异议，本院经审查认为，上述证据与其他证据印证部分，符合有效证据的条件，本院予以确认；3、兰溪市人民医院病理检查申请单、兰溪市人民医院病理检查报告单一组，证明病理诊断结果为输卵管急性炎、慢性阑尾炎的事实，被告对上述证据的真实性无异议，本院予以确认；4、医疗费发票21张，证明原告因本次纠纷所产生的医疗费用事实，被告对在被告处就诊发票的真实性无异议，认为发票没有6000元多，无法看出其他的发票是否用于本次医疗纠纷，经审查，原告提交的医疗费发票部分是胡美良的名字，与本案无关，与其他证据相印证的部分予以认定；5、鉴定费发票一组，证明原告预交鉴定费用2200元的事实，被告无异议，本院予以确认；6、交通费发票一组，证明原告所产生的交通费用为3300元的事实，被告对上述证据的真实性有异议，本院经审查认为，与其他证据相印证的合理部分予以确认。被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院向本院提交证据有：鉴定费发票一份，证明被告所花的鉴定费用为5000元的事实，原告无异议，本院予以确认。本院在审理期间，根据双方当事人的申请，委托绍兴明鸿司法鉴定所进行鉴定，其出具的二份鉴定意见书，主要证明原告的伤残等级为九级伤残、误工时间为90天、需一人护理、护理期限30天、营养期限60天、后续治疗由相关经治医院出具的证明为参考、××患者余林凤的医疗行为存在一定过错，根据《渡边方式》参与度认定，应承担75%左右过错责任的事实。原、被告均有部分异议，本院经审查认为，上述鉴定结论，由法院委托后，由有鉴定资质的鉴定机构依法出具的，双方均未申请重新鉴定，也未提供相反证据，故本院对上述鉴定结论予以认定。经审理本院对事实认定如下，2011年1月8日，原告余林凤因右腹部疼痛到被告处就诊，医生建议输液进行消炎，到1月10日原告症状未有好转。门诊以慢性阑尾炎收入院，当天办理住院手术，医生建议进行阑尾切除手术。原告表示同意，并由原告的丈夫胡美良在手术自愿书上签字确认，手术过程中，医生探查时发现右侧输卵管肿胀、充血，就切除了原告的阑尾和右侧输卵管。术后，病理标本送兰溪市人民医院检查，结果是：1、（右侧）输卵管急性炎，2、慢性阑尾炎。2011年1月20日，原告出院，医生术后及出院诊断为：1、慢性阑尾炎；2、右化脓性输卵管急性炎；3、右输卵管妊娠？审理期间，原告申请对造成的伤残等级、误工时间、护理时间、营养时间、后续治疗费进行司法鉴定，其鉴定结论是：原告的伤残等级为九级伤残、误工时间为90天、需一人护理、护理期限30天、营养期限60天、后续治疗由相关经治医院出具的证明为参考。被告同样申请对被告在诊疗行为中有无过错和因果关系进行鉴定，其鉴定结论是：××患者余林凤患“慢性阑尾炎”或右“输卵管妊娠？”的诊断不够明确；××患者及其家属在实施手术前、手术中以及手术麻醉、××病人的书面“知情同意”方面存在欠缺；兰溪市马涧中心卫生院石渠分院的医疗行为存在一定过错，根据《渡边方式》参与度认定，应承担75%左右过错责任。本院认为，原告在被告处就诊，双方形成医疗服务关系，被告应当全面按规范进行诊疗，但被告在对原告余林凤在住院期间的各项诊断不明确，在手术前、手术中以及手术麻醉、手术后，在履行书面告知义务及获得病人的书面“知情同意”方面存在欠缺，应认定被告在对原告的医疗行为存在过错，应当承担相应的民事赔偿责任。以被告对原告的合理损失承担75%为宜。原告要求赔偿医药费，但提供的票据和部分病历不全，有部分票据系原告丈夫的，故只认定合理部分；原告要求赔偿交通费明显过高，过高部分，本院不予支持；原告要求赔偿住宿费，但未提供相应票据，本院无法支持；其他要求基本合理，本院予以支持。因被告的过错，造成原告伤残的严重后果，有一定的精神痛苦，应当酌情给予精神损害抚慰金5000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院赔偿原告余林凤因医疗损害造成的合理的医药费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等各项损失的75%共计人民币44509.73元；二、被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院赔偿原告余林凤精神损害抚慰金5000元；三、上述赔偿款共计人民币49509.73元，被告在本判决生效后十日内付清；四、驳回原告的其他诉讼请求。本案受理费450元（原告余林凤全额缓交），鉴定费7200元（原告余林凤已预交2200元，被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院已预交5000元），由被告兰溪市马涧中心卫生院石渠分院负担5800元，原告余林凤负担1850元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院（预交上诉案件受理费900元，款汇至金华市财政局，开户银行：农行金华市分行营业中心，汇入帐号19×××37，或直接交金华市中级人民法院立案大厅收费室）。审 判 员 吴小敏二〇一一年十二月二十六日代书记员 王雪芳