四川省峨眉山市人民法院民 事 判 决 书(2016)川1181民初1949号原告：童华，男，汉族，生于1984年3月19日，住四川省峨眉山市。委托代理人：罗永俊，四川和冰律师事务所律师。委托代理人：胡朝阳，四川和冰律师事务所律师。被告：吴义清，男，汉族，生于1972年12月15日，住四川省峨眉山市。被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，地址：乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码91511100906985678H。负责人：帅平，经理。委托代理人：先红，四川金顶律师事务所律师。委托代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。原告童华诉被告吴义清、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称“人民财保乐山市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月30日立案受理后依法适用简易程序由审判员郭忠于2016年7月19日、8月8日公开开庭进行了审理。原告童华的委托代理人罗永俊、胡朝阳，被告吴义清，被告人民财保乐山市分公司的委托代理人先红、陈建到庭参加了诉讼。期间，双方当事人申请庭外和解，庭外和解期间，依法不计入审限。本案现已审理终结。原告童华诉称：2015年10月12日，被告吴义清驾驶川LMZ5**号小型轿车由峨眉太泉往大转盘方向行驶，8时30分，当车行驶至峨眉山市佛光东路（光辉路口）时，与童华驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成两车受损、童华受伤的交通事故。2016年3月25日，峨眉山市公安局交通警察大队对此事故出作出第201500215号事故责任认定书，认定：被告吴义清承担事故的全部责任；原告童华不承担事故责任。事故发生后，原告在峨眉山市中医医院住院治疗于2015年12月17日出院。被告吴义清垫付了住院期间的医疗费用。2016年2月26日，四川鼎诚司法鉴定所对原告童华的伤残等级评定为交通事故10级伤残。另查，被告吴义清系川LMZ5**号车车主，该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险。后因双方就赔偿事宜协商未果，现请求法院判令：1、被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失共计107871.60元（未包括被告垫付的费用），被告人民财保乐山市分公司在保险范围内承担赔偿责任，并在机动车交强险中优先赔偿精神损害抚慰金；2、被告承担本案诉讼费用。被告吴义清辩称：对交通事故发生的经过和责任划分均无异议。我系川LMZ5**号车车主，该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔险）的商业三者险，事故发生在保险期内，应由保险公司承担赔偿责任。事故发生后我垫付了原告医疗费34842.57元、生活费3000元对垫付费用请求在本案中一并予以处理。不同意被告人民财保乐山市分公司提出在医疗费中扣除20%的自费药意见。被告人民财保乐山市分公司辩称：对交通事故发生的经过和责任认定均无异议。川LMZ5**号在我公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期内，事故发生后我公司没有垫付过任何费用。对原告主张的赔偿项目我方认为：医疗费34842.57元无异议，但应扣除20%的自费药；二次手术费因原告所提交的病情证明上载明不作司法证明使用，所以我方不予认可，待二次手术费实际发生后再行主张；住院伙食补助费我方只认可65天每天按15元计算；护理费认可65天每天按90元计算；误工费因原告未提供收入减少的证据，我方不予认可；对原告主张的残疾赔偿金和被扶养人生活费均无异议；精神损害抚慰金我方认可2100元；交通费原告未提供票据，但我方酌情认可200元；鉴定费无异议，但不属我方赔偿范内。经审理查明：2015年10月12日，驾驶人吴义清驾驶川L－MZ5**号小型轿车由峨眉太泉往大转盘方向行驶，08时30分，当车行驶至峨眉山市佛光东路（光辉路口）时，与童华驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成两车受损，童华受伤的交通事故。2016年3月25日，峨眉山市公安局交通警察大队对此事故出具第201500215号道路交通事故认定书，认定：当事人驾驶人吴义清驾驶机动车通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，观察不仔细，未减速慢行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》“第三十八条、四十四条之规定，是发生此次事故的全部原因。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，认定吴义清承担此事故的全部责任；童华不承担此事故的责任。事故发生后原告童华被送往峨眉山市中医医院住院治疗于2015年12月17日出院，住院65天，出院诊断为：左胫、腓骨中段粉碎性开放型骨折。出院医嘱为：1.门诊随访，每1周1次；2.注意伤口保护；3.定期复查X片（1，3，6，12个月）致骨折愈合；4.注意伤肢保护，防外伤，休息6周后复查；5.加强伤肢床上功能锻炼，根据骨折愈合情况决定伤肢扶拐下地渐负重功能锻炼时间，骨折愈合前避免患肢过度负重及不适当活动；6.骨折愈合后须2次手术取出内固定。原告住院65天，产生医疗费34842.57元。2016年2月26日，四川鼎诚司法鉴定所对童华的伤残等级进行评定，作出鼎诚司鉴［2016］临鉴眉字第0018号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：童华的伤残等级评定为交通事故十级伤残，产生鉴定费1000元。另查明：1、被告吴义清系川L－MZ5**号车车主，该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元的商业三者险和不计免赔险，事故发生在保险期内。2、事故发生后被告吴义清垫付原告童华医疗费34842.57元、生活费3000元。3、交通事故发生时原告童华持有摩托车驾驶证。再查明：原告童华，生于1984年3月19日，城镇居民户口，其法定扶养人为：女儿童可悦，生于2013年11月8日。上述事实，有经庭审质证的道路交通事故认定书、户口簿、居民身份证、结婚证和出生医学证明、出院证及病历、医疗费票据、伤残鉴定意见书及鉴定费票据、驾驶证、行驶证、保单和保险条款及本院庭审笔录予以证实。本院认为，原、被告双方对峨眉由市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》均无异议，经审查该《道路交通事故认定书》认定内容真实，责任认定适当，经本院审查可以作为确定本案事故赔偿责任的依据。由于被告吴义清承担此次事故的全部责任，其驾驶的川L－MZ5**号车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险，交通事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告童华因本次交通事故造成的损失应由被告人民财保乐山市分公司在保险责任限额范围内予以赔偿。对本次交通事故造成原告童华受伤所产生赔偿费用，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合确认如下：1、医疗费。根据医疗费票据，本院确认原告治疗共计产生医疗费34842.57元。被告人民财保乐山市分公司主张应扣除20%自费药的问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款之规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，被告人民财保乐山市分公司未能提供证据证明其已告知并履行了明确说明义务，故对医疗费应当扣除20%自费药的主张，本院不予支持。2、后续治疗费。原告以峨眉山市中医医院出具的病情证明主张后续治疗费，本院认为该病情证明上明确载明“本证明不作司法证明），且被告人民财保乐山市分公司对该病情证明不予认可，故对后续治疗费本案不予处理，待实际发生后原告再行主张。3、住院伙食补助费。原告的请求符合法律规定，原告住院65天，本院依法确认原告的住院伙食补助费为65天×20元/天=1300元。4、护理费。原告住院65天，原告主张护理费每天120元的标准未超出四川省2015年度服务行业平均工资标准，故本院确认原告童华的护理费为65天×120元/天=7800元。对被告人民财保乐山市分公司提出按每天90元计算误工费的辩称意见，于法无据，本院不予支持。5、误工费。对原告所主张的误工费，因其未提供因本次交通事故误工造成其实际收入减少的证据，故对其误工费的主张不予支持。6、残疾赔偿金和被扶养人生活费。因被告无异议，本院确认原告童华的残疾赔偿金为26205元／年×20年×10%＋19277／年×16年×10%÷2（童可悦的被扶养人生活费）=67831.60元。7、精神抚慰金。结合本案中原告童华所受的伤残等级等情况，本院酌情确认原告童华的精神抚慰金为3000元。8、鉴定费。本院认为该费用系处理本次交通事故的必要费用，根据鉴定费票据，本院确认原告童华的伤残鉴定费为1000元。。9、交通费。本院酌情确认交通费为300元。以上损失共计116074.17元。由被告人民财保乐山市分公司在保险责任范围内赔偿原告，因被告吴义清垫付原告童华医疗费34842.57元、生活费3000元。品迭后，由被告人民财保乐山市分公司赔偿原告116074.17元-34842.57元－3000元=78231.60元，赔偿被告吴义清垫付的各项费用34842.57元＋3000元＝37842.57。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内，赔偿原告童华因本次交通事故造成的各项损失共计78231.60元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内，赔偿被告吴义清垫付的各项费用37842.57元；三、驳回原告童华的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为489元，由被告吴义清承担。（本案诉讼费原告童华已垫付，被告吴义清本判决书生效后十日内给付原告童华）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员 郭 忠二〇一六年八月八日书记员 张文杰附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。