吉林省舒兰市人民法院民 事 判 决 书(2016)吉0283民初191号原告:黄建国,男,住吉林省舒兰市。委托代理人:汤俊勇,吉林达恒律师事务所律师。委托代理人：林彬，吉林达恒律师事务所律师。被告:天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司，住所地吉林市。负责人:白爱国，总经理。委托代理人：孙兆辉，该公司法律顾问。被告:邱伟,男,住吉林省舒兰市。原告黄建国诉被告天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司（以下简称保险公司）、邱伟机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告黄建国的委托代理人汤俊勇、被告保险公司的委托代理人孙兆辉、被告邱伟到庭参加诉讼。第二次庭审，原告黄建国的委托代理人林彬、被告邱伟到庭参加诉讼，被告保险公司经本院依法送达开庭传票，逾期未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。原告黄建国诉称：2014年9月4日，被告邱伟驾驶吉BDxx**号车沿舒兰市三道街由南向北行驶至育才路与三道街路口左转弯时，与原告驾驶的两轮摩托车相撞，导致原告受伤。该事故经舒兰市交通警察大队认定，被告邱伟负事故的全部责任，原告无责任。事故造成原告左侧胫骨平台外侧粉碎性骨折等多处损伤，原告住院治疗三次，现已经出院。经鉴定，原告构成九级伤残，误工日期至评残前一日，护理时限为误工时间的三分之一。经查，被告邱伟驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险、商业三者险。针对赔偿问题，原告诉至法院，请求法院依法裁决。请求判令被告保险公司在交强险、商业三者险赔偿范围内赔偿原告医疗费187445.73元、护理费11167.20元、误工费106932元、住院伙食补助费7800元、医疗辅助用具费800元、复印费107.50元、残疾赔偿金92871.20元、精神抚慰金3000元、二次治疗费130000元，合计546123.63元。在保险公司不能赔偿的部分，判令被告邱伟承担。被告保险公司辩称：同意在交强险各分项限额内按照保险合同约定合理赔付，在商业险第三者限额内按照保险合同约定，在医疗项下按照国家当地医疗保险给予赔付。被告邱伟辩称：我先行垫付医疗费一共是7000元；我在被告保险公司投保了交强险和商业险，在保险公司限额内，保险公司不承担的项目也是我不应该承担的，在保险额度超出的合理部分，我承担责任。本案的争议焦点为：原告的各项诉请是否有事实及法律依据，二被告是否应承担赔偿责任，应如何承担赔偿责任。原告黄建国针对焦点问题和诉讼主张提供如下证据：1、道路交通事故责任认定书一份，证明事故发生过程和责任承担；2、病历三册及出院诊断书三份，证明原告病情状况及治疗过程；3、医疗费票据三枚，证明原告三次住院花费情况；4、用药清单三份，证明原告用药情况；5、医疗辅助用具发票一枚，证明购买医疗辅助用具花费情况；6、交通费票据七枚，证明原告就医花费交通费3108元；7、复印费票据一枚，证明原告复印病历花费复印费107.50元；8、吉林华远司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证实原告构成九级伤残，误工时间为20个月，护理期限为3个月；吉林金星司法鉴定所鉴定意见书一份，证实原告二次手术费需要130000元；9、户口本一份，证明原告黄建国的户口性质是非农业户口；10、舒兰市人民医院的门诊票据四枚、中日联谊医院的票据一枚，合计3342.89元，该费用我方未在本案中主张。被告保险公司针对以上证据发表质证意见如下：证据1-3没异议，但医疗费保险公司在交强险的医疗费项下满限额已经赔付10000元；证据4有异议，根据华远鉴定中心的鉴定意见书表明，鉴定报告中载明原告在入院期间，糖尿病检测及治疗用药为不合理用药，应予以剔除，经保险公司核对原告提供的用药清单，其中葡萄糖测定值及注射胰岛素等费用合计为13031.84元，该数额应予扣除，其次，按照保险合同约定，原告所有医疗费用均应按照国家医疗保险进行核对；证据5真实性、合法性、关联性均有异议，保险公司不予赔付；证据6保险公司只负责从事发地点到医院，由医院到家的交通费用，交通费过高，保险公司认可500元；证据7与保险公司无关，不是保险公司认定范围；证据8中对吉林华远鉴定中心的鉴定意见书没有异议，对金星司法鉴定所鉴定意见书有异议，与本案无关，与舒兰市人民法院（2016）吉0283民初191号民事案件无关，要求原告二次手术费用待手术完毕后，按实际发生，保险公司在限额内给予赔付，此份鉴定报告是原告在（2015）舒民一初字第1235号民事案件审理时申请的鉴定，同时保险公司在该案中也提出了鉴定，但原告以种种理由拒不到鉴定所进行鉴定，最后撤诉了，所以保险公司认为金星鉴定所鉴定报告与本案无关。被告保险公司因缺席未对证据9、10发表质证意见。被告邱伟针对以上证据发表质证意见如下：对证据1-8的质证意见为同保险公司质证意见；对复印费没有异议。对证据9的真实性和证明问题均无异议；对证据10无异议，这些钱是我之前垫付的。以上证据在庭审中经双方当事人举证、质证、辩论，本院分析评判如下：原告提供的证据1、2、3、4、7、9、10客观真实，本院予以确认；原告提供的证据5、6被告提出异议，原告未提供其他证据予以佐证，本院不予确认；原告提供的证据8中的吉林华远司法鉴定中心司法鉴定意见书，二被告均无异议，本院予以确认，原告提供的吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书，二被告虽提出异议，但因该鉴定系通过吉林市中级人民法院依法委托的鉴定，本院对该份司法鉴定书予以确认。被告保险公司针对焦点问题和诉讼主张提供如下证据：天安财产保险股份有限公司机动车辆保险垫付赔款确认书及收据一份，证明在原告住院期间，保险公司先行在交强险医疗费项下满限额垫付10000元。原告黄建国针对以上证据发表质证意见如下：没异议，保险公司已经在交强险限额内先行赔付10000元。被告邱伟针对以上证据发表质证意见如下：无异议。以上证据在庭审中经双方当事人举证、质证、辩论，本院分析评判如下：被告保险公司提供的证据1客观真实，各方当事人对其均无异议，本院予以确认。被告邱伟针对焦点问题和诉讼主张提供如下证据：1、保单两份，证明我在保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，商业三者险限额为200000元，且投保了不计免赔；2、证人刘全安证言，证明原来邱伟在我工地干活时，发生交通事故，2014年秋天事故发生当天晚上六七点钟，邱伟给我打电话说他开车把人撞了，说在舒兰市人民医院，他手里没有钱，我开车到县医院的院里，看见邱伟和另外两个干活的人，我当晚给邱伟拿了4000元，邱伟把这4000元给了一个一起干活的人，让那个人给原告交费，邱伟后来就回家借钱去了，后来我就走了。第二天邱伟给我打电话说钱不够，受伤的人转到长春住院了，我又给他拿了3000元。第一天当晚给拿4000元钱时，我把钱给邱伟了，邱伟给了另一个工人让他去交钱，具体怎么花的我不清楚。第二天拿的3000元在我家楼下，具体怎么花我不清楚。原告黄建国针对以上证据发表质证意见如下：对证据1无异议。对证人刘全安证言的质证意见为对证人证言真实性无异议，证明问题关联性有异议，证人所证明的钱数并不包含原告请求的医疗费用，另外，证人证言也没有直接证明被告借的7000元用于原告医疗费用。被告保险公司针对以上证据发表质证意见如下：对证据1没有异议。被告保险公司因缺席未对证人刘全安证言发表质证意见。被告邱伟对证人刘全安证言发表质证意见如下：对证人证言无异议。以上证据在庭审中经双方当事人举证、质证、辩论，本院分析评判如下：被告邱伟提供的证据1，各方当事人对其真实性均无异议，本院对其真实性予以确认。被告邱伟提供的证人刘全安证言，原告黄建国虽对其真实性无异议，但对关联性提出异议，被告邱伟未提供其他证据予以佐证，本院对该证人证言不予确认。据此，结合双方当事人的陈述及采信的证据，确认以下事实：2014年9月4日19时15分许，被告邱伟驾驶吉BDxx**号夏利牌小型轿车沿舒兰市三道街由南向北行驶，当行至育才路与三道街路口处左转弯时，与由北向南行驶的原告黄建国驾驶的两轮电动车发生道路交通事故，致原告黄建国受伤，两车损坏。舒兰市公安局交通管理大队于2014年9月16日作出舒公交认字[2014]第1000904号《道路交通事故认定书》，认定被告邱伟的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，承担事故全部责任，原告黄建国无事故责任。被告邱伟驾驶的吉BDxx**号车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险及第三者责任险不计免赔，其中第三者责任险保险金额为200000元，事故发生于保险期限内。原告黄建国伤后于2014年9月4日在舒兰市人民医院进行门诊检查治疗，花费2590元，该费用为被告邱伟支付，原告黄建国未在本案中主张。于2014年9月5日在吉林大学中日联谊医院进行门诊检查治疗，花费752.89元，该费用为被告邱伟支付，原告黄建国未在本案中主张。于2014年9月5日至2014年11月18日在吉林大学中日联谊医院住院治疗74天，花费医疗费185286.03元。于2015年3月9日至2015年3月12日在吉林大学第一医院住院治疗3天，花费医疗费1037.20元。于2015年6月3日至2015年6月4日在吉林大学中日联谊医院住院治疗1天，花费医疗费998.50元。在（2015）舒民一初字第1235号民事案件审理过程中原告黄建国申请对二次手术费用进行评估，法院依法委托吉林金星司法鉴定所进行评估，吉林金星司法鉴定所于2016年3月1日作出吉金司鉴所[2015]法临鉴字第946号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄建国，二次手术费用需人民币130000元。在本案审理过程中被告保险公司申请对原告黄建国伤残等级、医疗费合理性、误工期限及护理期限进行司法鉴定，法院依法委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年5月10日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、黄建国左胫骨平台粉碎性骨折等损伤，内固定术后，评定九级伤残。2、黄建国住院期间糖尿病检测及治疗糖尿病药物的费用不合理，不合理费用以结算清单核对后确认；其他住院医疗费基本合理。3、黄建国误工期限自伤后评定20个月。4、黄建国护理期限自伤后评定3个月。被告保险公司已在吉BDxx**号车投保的机动车交通事故责任强制保险的医疗费项下支付原告黄建国10000元。被告邱伟在原告黄建国主张的医疗费数额中先行垫付1200元。原告黄建国住院期间进行糖尿病检测及花费的治疗糖尿病药物的费用为13031.84元。原告黄建国支付复印费107.50元。原告黄建国户口性质为非农业户口，无职业。本院认为，一、被告邱伟的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，承担事故全部责任，原告黄建国无事故责任。因被告邱伟驾驶的吉BDxx**号车在被告保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险、第三者责任险不计免赔，其中第三者责任险保险金额为200000元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”原告的损失首先由被告保险公司在强制保险范围内承担给付义务，不足部分按照被告邱伟的过错程度由被告保险公司在商业三者险的保险金额内承担给付义务，仍有不足的，由被告邱伟承担给付义务。二、原告黄建国主张医疗费187445.73元，经本院审查核实，其医疗费数额为187321.73元，二被告主张按照保险合同约定，原告黄建国的医疗费应按国家医疗保险进行核对，但未提供相应证据，因被告保险公司对原告黄建国主张的医疗费合理性申请鉴定，法院依法委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年5月10日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄建国住院期间糖尿病检测及治疗糖尿病药物的费用不合理，不合理费用以结算清单核对后确认；其他住院医疗费基本合理。原告黄建国与被告保险公司、邱伟均认可原告黄建国住院期间进行糖尿病检测及花费的治疗糖尿病药物的费用为13031.84元，故本院予以支持的医疗费数额为174289.89元。原告黄建国主张住院伙食补助费7800元符合相关法律规定，故本院予以支持。原告黄建国主张二次治疗费130000元，其在（2015）舒民一初字第1235号民事案件审理过程中申请对二次手术费用进行评估，法院依法委托吉林金星司法鉴定所进行评估，吉林金星司法鉴定所于2016年3月1日作出吉金司鉴所[2015]法临鉴字第946号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄建国，二次手术费用需人民币130000元。二被告虽提出异议，但因该鉴定系通过吉林市中级人民法院依法委托的鉴定，本院对原告黄建国主张的二次手术费130000元予以支持。原告黄建国主张残疾赔偿金92871.20元，因被告保险公司申请对原告黄建国伤残等级进行司法鉴定，法院依法委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年5月10日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄建国左胫骨平台粉碎性骨折等损伤，内固定术后，评定九级伤残。原告黄建国户口性质为非农业户口，原告黄建国主张的残疾赔偿金符合相关法律规定，故本院予以支持。原告黄建国主张医疗辅助用具费800元，二被告均提出异议，原告未提供其他证据予以佐证，故本院不予支持。原告黄建国主张护理费11167.20元，因被告保险公司申请对原告黄建国的护理期限进行司法鉴定，法院依法委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年5月10日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄建国护理期限自伤后评定3个月。二被告均表示原告主张的护理费应按月计算，根据相关规定，护理费按日计算，故本院对二被告的主张不予认可，对原告黄建国主张的护理费予以支持。原告黄建国主张交通费3000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。”结合原告提供的病历，本院酌情确定交通费为1000元，故本院予以支持的交通费数额为1000元。原告黄建国主张误工费106932元，因被告保险公司申请对原告黄建国误工期限进行司法鉴定，法院依法委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年5月10日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄建国误工期限自伤后评定20个月。二被告均表示原告主张的误工费应按居民服务业月度标准计算，因原告黄建国户口性质为非农业户口、无职业，根据相关规定，误工费按日计算，故本院对二被告的主张不予认可，对原告黄建国主张的误工费予以支持。原告黄建国主张精神损害抚慰金3000元，本院结合原告的伤残等级，酌情支持2000元。原告黄建国主张车辆损失费3000元，但未提供相应证据，且二被告均提出异议，故本院对原告的该项主张不予支持。原告黄建国主张复印费107.50元，符合相关法律规定，本院予以支持。原告黄建国的损失有：医疗费174289.89元、住院伙食补助费7800元、二次治疗费130000元、残疾赔偿金92871.20元、护理费11167.20元、交通费1000元、误工费106932元、精神损害抚慰金2000元、复印费107.50元，合计526167.79元。其中复印费107.50元不属于保险公司理赔范围，应由被告邱伟承担。被告保险公司已在吉BDxx**号车投保的机动车交通事故责任强制保险的医疗费项下赔偿原告黄建国10000元，应予扣除。被告保险公司在吉BDxx**号车投保的机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残费项下赔偿黄建国110000元。黄建国超出保险公司交强险赔偿部分的损失为406060.29元，由被告保险公司在吉BDxx**号车投保的商业三者险保险金额200000元范围内按照被告邱伟应承担的全部责任承担给付义务，即200000元，剩余的206060.29元应由被告邱伟承担给付义务。综上，被告邱伟应赔偿原告黄建国医疗费、住院伙食补助费、二次治疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、复印费等各项损失合计206167.79元，扣除被告邱伟先行垫付的医疗费1200元，还应承担204967.79元的给付义务。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司在吉BDxx**号车投保的机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残费项下赔偿原告黄建国110000元；二、被告天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司在吉BDxx**号车投保的商业三者险范围内赔偿原告黄建国200000元；三、被告邱伟赔偿原告黄建国医疗费、住院伙食补助费、二次治疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、复印费等各项损失合计204967.79元。（上述一至三项于本判决生效后立即履行）。四、驳回原告黄建国的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9262元，由被告邱伟承担9062元，由原告黄建国承担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  毛金凤审 判 员  李艳霞人民陪审员  宁淑慧二〇一六年八月十一日书 记 员  孟笑宇