重庆市永川区人民法院民 事 判 决 书(2015)永法民初字第06785号原告曹显兰，女，1971年11月6日生，汉族，居民，住重庆市永川区。委托代理人刘世军，男，1971年8月8日生，汉族，系原告配偶，住重庆市永川区。被告宋代春，男，1958年10月15日生，汉族，居民，住重庆市永川区。委托代理人凡太源，男，1981年1月24日生，汉族，系被告女婿，住重庆市永川区。被告中国平安财产保险股份有限公司永川支公司，住所地重庆市永川区。负责人陈伟，经理。委托代理人李燕桦，女，1987年6月23日生，汉族，该公司职员，住重庆市永川区。原告曹显兰诉被告宋代春、中国平安财产保险股份有限公司永川支公司（以下简称平安永川公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月7日受理后，依法由审判员石波适用简易程序，于2015年10月23日、12月30日公开开庭进行了审理。原告曹显兰及其委托代理人刘世军，被告宋代春及其委托代理人凡太源，被告平安永川公司的委托代理人李燕桦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹显兰诉称，其被宋代春撞伤，现起诉要求二被告共同赔偿其医疗费1326.10元（含重新鉴定过程中新产生的医疗费用）、营养费11340元、伙食补助费11340元、残疾赔偿金100588元、被扶养人生活费108665.40元、护理费16380元、误工费21073.80元、交通费1500元、精神抚慰金8000元、鉴定费700元、车损600元、衣物损失200元。被告宋代春辩称，请求人民法院依法判决。被告平安永川公司辩称：1、对事故的发生及责任划分无异议；2、其不承担诉讼费用；3、涉诉车辆在其公司投保有交强险和商业第三者责任险（保险金额500000元）及不计免赔特约险；4、原告诉请的费用标准过高；5、非医保用药按总医疗费金额的18%予以剔除；6、被扶养人生活费中应当扣减领取的社保费用；7、伤者有“挂床”的情形，应按合理住院天数计算有关费用。经审理查明，2014年6月25日，宋代春驾驶渝C0D6**小型普通客车从永川区跃进厂往望城坡方向行驶，行至化工路望城坡路口路段时与曹显兰驾驶的从跃进厂往商贸城方向行驶的电动自行车相撞，造成曹显兰受伤及两车受损的交通事故。2014年7月2日，重庆市永川区公安局交通巡逻警察支队作出事故责任认定：宋代春负全部责任、曹显兰无责任。事故发生后，曹显兰在重庆医科大学附属永川医院住院治疗126天（出院证记载），出院医嘱载明休息2月、加强营养。2014年12月24日，重庆市永川司法鉴定所出具鉴定意见：曹显兰目前左上肢丧失功能25%以上，伤残评定为9级。曹显兰支付鉴定费700元。诉讼中，平安永川公司申请重新鉴定。2015年12月5日，重庆市弘正司法鉴定所出具鉴定意见为：1、曹显兰的伤残程度为10级；2、曹显兰的住院时限为90日。平安永川公司缴纳鉴定费1750元。曹显兰共计产生医疗费44095.92元（含在鉴定过程中产生的医疗费用）（其中曹显兰支付1326.10元、宋代春支付32769.82元、平安永川公司支付10000元）。同时，宋代春另行向曹显兰支付1200元现金。同时查明，渝C0D6**小型普通客车在平安永川公司投保有交强险和商业第三者责任险（保险金额500000元）及不计免赔特约险。曹显兰受伤前在重庆巴缘食品有限公司从事质检员工种。曹显兰的被扶养人有其父曹克宽（1946年3月7日生）、母石少琼（1950年3月20日生）、女儿刘雅灵（2001年8月29日生）。平安永川公司对曹显兰车辆损失定损金额为600元，各方均无异议。曹显兰在庭审中陈述，其父母分别按1060元/月、80元/月的标准领取社保养老费用。诉讼中，平安永川公司提出要求总医疗费用金额的18%剔除非医保用药，宋代春持异议并表示由人民法院依法判决。平安永川公司则表示如果对剔除非医保用药金额无法达成一致意见，则请求人民法院对宋代春垫付的医疗费用不在本案中处理，而由宋代春自行向平安永川公司申请理赔或者诉讼。上述事实，有原、被告的陈述，责任认定书、住院病历和医疗费票据、鉴定意见书和发票、户口页、劳动合同、社区证明、保单等证据材料在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，根据各方当事人的意见及查明的案情，本院确定曹显兰在此次纠纷中的具体损失为：医疗费44095.92元（其中曹显兰支付1326.10元、宋代春支付32769.82元、平安永川公司支付10000元）、营养费2000元（酌定）、住院伙食补助费11340元（90元/天×126天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）87826.70元[25147元/年×20年×10%+（原告诉请的标准17814元/年-1060元/月×12月）×12年×10%+（原告诉请的标准17814元/年-80元/月×12月）×16年×10%+原告诉请的标准17814元/年×5年×10%÷2]、护理费12978元（103元/天×126天）、误工费17559.98元（参照批发和零售业2014年城镇私营单位35411元/年÷365天/年×评残前一天计181天）、交通费500元（酌定）、精神损害抚慰金3000元（酌定）、车损600元、衣物损失100元（酌定）。由于平安永川公司与宋代春就非医保用药的金额无法达成一致意见，平安永川公司亦当庭表示“如果对剔除非医保用药金额无法达成一致意见，则请求人民法院对宋代春垫付的医疗费用不在本案中处理，而由宋代春自行向平安永川公司申请理赔或者诉讼”，考虑到案件的裁判范围原则上应当基于原告诉请的范围为限，故本院对平安永川公司的前述意见予以尊重并予以采纳，而宋代春可就其垫付的医疗费用另行向平安永川公司申请理赔或诉讼，本院在本案中不予处理。故本院在本案中处理的费用为曹显兰支付的医疗费1326.10元、营养费2000元、住院伙食补助费11340元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）87826.70元、护理费12978元、误工费17559.98元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元、车损600元、衣物损失100元，合计137230.78元。对曹显兰在本案中超出前述金额的部份诉请则不予支持。对在本案中处理的曹显兰支付的医疗费1326.10元，平安永川公司并无证据证明支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对平安永川公司辩称按18%剔除非医保用药的意见不予采纳。对平安永川公司辩称的伤者存在“挂床”的情形而应按重新鉴定结论90天的“合理天数”计算相关费用的意见，本院审查后认为，伤者在医院治疗过程中一般是相对被动的，原则上均应按照医生的要求进行检查和诊疗的；在没有充分的证据佐证伤者存在故意“挂床”的恶意时，原则上应当尊重医院方在病历中所载明的住院天数而对相关费用进行核算。反之，如果按第二次鉴定费载的“合理天数”90天计算有关费用，那么超出的36天所对应的费用是由患者承担、还是由肇事方承担，抑或是由医院承担？这将产生新的纠纷和矛盾，亦不利于早日实现案结事了。同时，在客观上还有医疗机构的医疗条件、诊治医生的治疗水平、患者的个体差异等等因素的客观存在，故在本案中单依鉴定结论尚不足以对医院住院病历所载天数的否定，故本院综合考量后对平安永川公司的相应意见亦不予采纳。由于涉事车辆在平安永川公司投保有交强险和商业第三者责任险及不计免赔特约险，故对曹显兰的前述损失137230.78元，均应由平安永川公司直接予以赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司永川支公司于本判决生效后10日内赔偿原告曹显兰各项损失137230.78元；二、驳回原告曹显兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费减半收取2755元，由被告宋代春负担。第一次鉴定费700元，由被告宋代春负担（宋代春应负担的受理费、鉴定费用合计3455元，与宋代春先期已支付的1200元品迭后，宋代春尚应向曹显兰支付的金额为2255元，此款限宋代春于本判决生效后10日内向曹显兰支付）。第二次鉴定费1750元，由被告中国平安财产保险股份有限公司永川支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员 石 波二〇一六年一月十一日书记员 肖航前