内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院民 事 判 决 书(2015)科民初字第5491号原告张某某，女，1949年出生，汉族，无职业，现住通辽市科尔沁区。委托代理人李令淼，内蒙古义源律师事务所律师。被告王某某，男，1985年出生，汉族，出租车司机，现住通辽市科尔沁区。被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司营销服务部，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区。负责人卢风雨，经理。委托代理人ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。原告张某某诉被告王某某、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月13日立案受理，依法由审判员胡大明适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人李令淼，被告王某某，被告保险公司的委托代理人ＸＸ新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某诉称，2015年6月24日11时许，被告王某某驾驶蒙GXXX**号小型轿车沿内蒙古自治区通辽市科尔沁区建国路由南向北行驶至向阳大街路口时，与沿建国路由东向西行驶由原告驾驶的爱玛牌二轮电动车发生交通事故，致原告受伤。原告受伤后在通辽市科尔沁区第一人民医院住院治疗96天，支付医疗费108132.00元。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交警一大队作出科一公交认字【2015】第392号道路交通事故认定书，认定被告王某某与原告各负本起事故的同等责任。被告王某某驾驶的蒙GXXX**号小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及保险金额为300000.00元的第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期限内。后经伤残鉴定，评定原告伤残程度为一级，需要完全护理依赖。故原告诉至法院，要求被告王某某在交强险限额内赔偿120000.00元，余额按责任比例的50%赔偿各项损失594267.50元[其中包括医疗费108132.00元；护理费12760.00元（110.00元/天×116天）；营养费11600.00元（100.00元/天×116天）；住院伙食补助费11600.00元（100.00元/天×116天）；残疾赔偿金368550.00元（28350.00元/年×13年）；护理依赖523263.00元（40251.00元/年×13年）；精神损害抚慰金30000.00元；鉴定费2630.00元]。被告王某某对原告张某某主张的发生本起事故的事实及责任认定无异议。蒙GXXX**号小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为300000.00元的第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期限内。原告张某某的损失应由被告保险公司先行赔付。除被告保险公司的保险金，答辩人没有能力赔偿原告张某某损失。被告保险公司对原告张某某主张的发生本起事故的事实及责任认定无异议。保险公司为蒙GXXX**号小型轿车承保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为300000.00元的第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期限内。双方保险合同约定，保险公司不承担原告张某某主张医疗费中非医保用药及与本案无关的伤病治疗部分，原告张某某的伤情不构成鉴定意见书中的伤残程度及护理依赖程度，要求重新鉴定，精神损害抚慰金、鉴定费不予承担。对双方没有争议的本起交通事故的事实、责任划分及事故车辆的保险情况，本院予以确认。对双方争议的原告张某某因本起交通事故所造成的损失及赔偿项目与金额问题。本院审理查明，原告张某某受伤当日被送往通辽市科尔沁区第一人民医院治疗96天，诊断为重型颅脑损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，脑干损伤，左侧枕部头皮裂伤，冠状动脉性心脏病，为此支付医疗费99791.56元。2016年5月10日原告张某某再次入住通辽市科尔沁区第一人民医院，住院治疗14天，诊断为肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，颅脑外伤性意识障碍。2016年3月9日原告张某某在通辽市精神卫生中心医院住院治疗6天，诊断为脑损害所致精神障碍，双日失明，脑损伤术后，支付医疗费291.70元。经本院委托，吉林公正司法鉴定中心于2016年6月6日作出吉公正【2016】科民字第5491号司法鉴定意见书，评定原告张某某现遗留左上肢肌力五级，右上肢肌力二级，左下肢肌力三级，右下肢肌力0级，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GT/T31147-2014）标准中4.2.2.3条款的规定，原告张某某需要完全护理依赖，伤残程度为一级伤残。原告张某某因本起交通事故产生的合理损失有医疗费100083.26元；护理费12760.00元（110.00元/天×116天）；营养费11600.00元（100.00元/天×116天）；住院伙食补助费11600.00元（100.00元/天×116天）；残疾赔偿金368550.00元（28350.00元/年×13年）；护理依赖523263.00元（40251.00元/年×13年）；精神损害抚慰金15000.00元；鉴定费2630.00元，合计1045486.26元。原告为证明诉讼请求成立，出示了道路交通事故认定书1份，证明本起事故发生的事实及责任划分；出示了诊断书3份、住院病历3份、医疗费票据6枚、新农合医疗住院初审单1份，费用清单3份，证明原告住院治疗的事实及支付的医疗费用，同时证明新农合为原告报销医疗费2886.47元，该笔费用未在本次事故损失中主张；出示司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1枚，证明原告的伤残等级及支付的鉴定费用。被告王某某对原告出示的证据未持异议。被告保险公司质证认为，通辽市科尔沁区第一人民医院的病历2份，存在与本起交通事故无关的治疗行为；三份病历没有体现原告需要加强营养；费用清单中床位费超出保险公司的理赔范围，超出部分不同意赔偿；原告的伤残等级达不到司法鉴定意见书评定的伤残程度及护理依赖程度；鉴定费不予承担，对原告出示的其他证据无异议。本院审查认为，原告出示的上述证据均属本案直接证据，其真实合法有效、与本案相关联，本院予以采信。被告保险公司提出司法鉴定意见书认定原告的伤残等级和护理依赖程度评定过高，但未提供反驳证据，其质证意见本院不予采信。本院认为，公民的人身权受法律保护，任何单位和个人不得侵害。被告王某某驾驶机动车通过路口时未减速慢行，未按操作规范安全、文明驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，经公安交警部门认定，被告王某某负本起事故的全部责任，有事实根据和法律依据，本院予以确认。被告王某某在本起事故中负有赔偿责任。由于被告保险公司为蒙GXXX**号小型轿车承保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，保险限额不足部分，由被告王某某按责任比例承担。就原告在本起事故中所产生的各项损失，其中医疗费，经审医疗费票据及相关凭据，核定为100083.26元。就原有疾病的用药问题，因个体差异交通事故造成的损伤可能引起身体其它功能的损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，被告保险公司需要就治疗的必要性和合理性提供证据，因被告保险公司未提供相关证据，其辩解意见本院不予采纳；就医保外用药问题，其医疗保险是职工因疾病或负伤由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险，而本案系侵权之诉，其目的在于补偿因侵权人的侵权行为给受害人造成的损失，两者的立法目的、使用客体均不相同，其辩解意见本院不予采纳。因原告病情严重，治疗期和恢复期均需要营养膳食，并且长期医嘱单中记载流食，其身体机能更需要加强营养恢复体力，其主张与法有据，本院予以支持。就伤残赔偿金及护理依赖，吉林公正司法鉴定中心是由双方当事人协商并由法院指定的鉴定机构，所作出的鉴定结论更具有公正性和权威性，被告保险公司认为原告的伤残等级过高、护理依赖标准过高，但未提供反驳证据，其辩解意见本院不予采信；原告主张的精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度及在本起事故中的过错程度，酌情确定为15000.00元。经审核，原告主张的其它赔偿项目及适用标准，均符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司营销服务部在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张某某各项损失120000.00元；在第三者责任保险限额内赔偿原告张某某各项损失300000.00元，合计420000.00元，于本判决发生法律效力后十日内支付。二、被告王某某按责任比例赔偿原告王淑芬各项损失162743.13元【（总损失1045486.26元-交强险数额120000.00元）×50%-三者险数额300000.00元】，于本判决发生法律效力后十日内支付。三、驳回原告张某某其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4871.30元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司营销服务部负担3443.00元，被告王某某负担1334.00元，原告张某某负担94.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判员  胡大明二〇一六年八月八日书记员  田赛男判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。