江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏10民终1614号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地在江苏省南京市建邺区江东中路359号国睿大厦一号楼A座6楼。负责人：陈加明，总经理。委托代理人：ＸＸ，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王金华。委托代理人：王飞。被上诉人（原审被告）：刁海龙。上诉人紫金财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王金华，原审被告刁海龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市邗江区人民法院（2015）扬邗民初字第3096号民事判决，向本院提起上诉，本院于2016年6月2日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王金华原审诉称：2013年5月26日，刁海龙驾驶苏A×××××号小型普通客车与王金华驾驶的电瓶车发生碰撞，致两车受损。经扬州市公安局交通巡逻警察支队六大队认定，刁海龙承担事故的全部责任，王金华无责任。肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险，不计免赔险，事故发生在保险期间内。王金华因本起事故造成损失共计158181.57元，请求法院判决保险公司和刁海龙依法赔偿王金华的损失。刁海龙原审辩称：对事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险、20万元的商业三者险、不计免赔，事故发生在保险期间内。王金华主张的赔偿标准过高。事故发生后，刁海龙垫付了医疗费84585.51元、护理费2415元、电动车修理费500元，请求在本案中一并处理。保险公司辩称：对事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险、20万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间内。王金华主张的赔偿标准过高。原审查明：王金华所诉发生交通事故、公安交警部门所做的事故责任认定、苏A×××××号小型普通客车登记在刁海龙名下、在保险公司投保了交强险、20万元的商业三者险，不计免赔险，事故发生在保险期间内的事实均属实，原审法院予以确认。王金华于2013年5月26日至扬州东方医院住院治疗，入院诊断“1、左胫腓骨近端开放粉碎性骨折；2、右小腿皮肤裂伤；3、左眉弓皮肤裂伤”，2013年5月27日出院，出院医嘱“外院继续治疗”，花费医疗费11998.82元。王金华于2013年5月27日至扬州市第一人民医院住院治疗，入院诊断：“1、左胫腓骨中上段开放性粉碎性骨折；2、全身多处皮肤挫裂伤；3、××；4、左膝关节内结构损伤。”2013年6月3日行左胫骨骨折切开复位内固定术+植骨术，2013年6月21日出院，出院医嘱：“1、休息4月（卧床休息3月，不下地，不负重）；适当加强营养……”。花费医疗费72586.69元。王金华于2015年4月16日再次至扬州市第一人民医院住院治疗，2015年4月17日行“1、左胫骨中上段内固定物取出术；2、同种异体骨植骨术”，2015年4月29日出院，出院医嘱：“1、休息二个月，其中前一月卧床休息……”花费医疗费18888.57元（含伙食费134.1元）。经原审法院委托，江苏省苏北人民医院司法鉴定所于2016年1月12日出具司法鉴定意见书，认定：“1、被鉴定人王金华交通事故致左胫腓骨中上段粉碎性骨折等，目前遗有左下肢功能丧失12.6%，属十级伤残。2、被鉴定人王金华受伤后建议误工期240日、营养期90日、护理期90日。”王金华居住在扬州市美琪居住区莱福苑204幢106室，在扬州市开发区新城休闲中心工作。事故发生后，刁海龙垫付了王金华在东方医院治疗的医疗费11998.82元、在扬州市第一人民医院住院期间（2013年5月27日至2013年6月21日）的医疗费72586.69元和护理费2415元、电动车修理费500元，共计87500.51元。王金华的母亲王国兰育有包括王金华在内的四名子女，均已成年。原审法院根据各方当事人提供的证据，结合相关赔偿标准，对王金华因交通事故造成的损失分别认定如下：1、医疗费103474.08元，有票据为证，扣除伙食费134.1元，原审法院依法确认103339.98元。保险公司要求扣除10%的非医保用药，但未提供证据，原审法院不予采纳。2、营养费4800元（40元/天×120天），根据司法鉴定意见书，王金华受伤后营养期为90日，原审法院依法确认营养费为900元（10元/天×90天）。3、住院伙食补助费2000元（50元/天×40天），王金华主张的时间过长，标准过高，原审法院依法确认住院伙食补助费为800元（20元/天×40天）。4、护理费6665元（50元/天×120天+665元），根据司法鉴定意见书，王金华受伤后护理期为90天，原审法院依法确认护理费为6300元（70元/天×90天）。5、残疾赔偿金74346元（按照2015年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入37173元/年×20年×10%），原审法院认为王金华居住在城镇，以非农收入为收入来源，理应按照城镇标准计算残疾赔偿金，王金华计算方式正确，但应按照法庭辩论终结前2014年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入34346元/年计算，原审法院确认残疾赔偿金为68692元。6、误工费39900元（3800元/月×10.5个月），根据司法鉴定意见书，王金华受伤后误工期240天，根据2014年江苏省服务业在岗职工年平均工资44286元/年，原审法院依法确认误工费为29524元。7、鉴定费1560元，有票据为证，原审法院予以确认。8、精神损害抚慰金5000元，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素，原审法院依法确认精神损害抚慰金为5000元。9、被抚养人生活费12483元（按照2015年度江苏省城镇居民人均生活消费支出24966元/年×5年×10%），对此，原审法院认为，王金华在休闲中心从事搓背工作，其左胫腓骨中上段粉碎性骨折，遗有左下肢功能丧失12.6%，属十级伤残，对其日常工作产生影响，造成职业妨害影响其劳动就业，故王金华主张的被抚养人生活费应予支持，但应按照法庭辩论终结前2014年度江苏省城镇常住居民人均生活消费支出23476元/年计算，王国兰生育包括王金华在内的四个子女，属四人抚养，故被抚养人生活费为2934.5元（按2014年度江苏省城镇常住居民人均生活消费支出23476元/年×5年×10%/4人）。10、交通费500元，根据王金华的伤情和治疗情况，原审法院依法确认交通费为400元。11、电动车修理费500元，有票据为证，原审法院予以确认。综上，王金华因本起交通事故造成的损失共计219950.48元。原审认为：公民的生命健康权和合法财产权应当受法律保护。王金华因本起交通事故造成的损失应当得到相应的赔偿。因肇事苏A×××××号小型普通客车在保险公司投保了交强险，本起交通事故发生在保险期间内，故王金华的损失应当由保险公司在交强险的责任限额内先行予以赔偿，不足部分，因刁海龙在事故中承担全部责任，应由刁海龙赔偿，因肇事苏A×××××号小型普通客车在保险公司投保了20万元的商业三者险，不计免赔险，故被告刁海龙的赔偿责任应由保险公司在商业三者险的范围内向王金华支付保险金。原审法院确认的王金华各项损失中，医疗费、营养费、住院伙食补助费共计105039.98元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下，应由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿1万元，超出交强险的损失95039.98元，应由保险公司在商业三者险的限额内赔偿。护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、误工费、被抚养人生活费共计114410.5元，属于交强险死亡伤残限额项下，应由保险公司在该项下赔偿11万元，超出交强险的损失4410.5元，应由保险公司在商业三者险的限额内赔偿。车辆损失500元，属于交强险财产损失限额项下，应由保险公司在该项下赔偿。保险公司共计赔偿219950.48元。刁海龙已垫付87500.51元，王金华应在收到保险赔偿金的同时向刁海龙返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王金华219950.48元，原告王金华应在收到保险赔偿款的同时返还被告刁海龙87500.51元；二、驳回原告王金华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1190元，减半收取595元，由王金华负担95元，由刁海龙负担500元（刁海龙在本判决生效之日起十日内向王金华直接支付）。判决后，保险公司不服，向本院提起上诉，其主要理由为：一、原审中王金华主张的护理费为每天50元，原审认定为70元过高；二、原审认定的误工费不正确，王金华的证据不足以证明其误工损失；三、原审认定的被抚养人生活费不正确，王金华的伤残等级较轻，未达到丧失劳动能力的程度，对其工作不产生影响。四、原审认定的医疗费未扣除非医保用药。请求二审法院撤销原判，依法改判或者发回重审。被上诉人王金华答辩称：不认可保险公司的上诉理由，其上诉请求不应得到支持，认可原审认定的各项赔偿数额，请求二审法院维持原判，驳回上诉。原审被告刁海龙答辩称，原审判决正确，请求二审法院依法做出判决。经审理查明，原审判决查明的基本事实属实，本院依法予以确认。二审中，双方当事人均未提供新的证据。本院认为，原审认定的护理费正确。王金华原审诉求为护理费每天50元，护理期为120天，加上住院期间14天的护理费665元，共计6665元，故原审中王金华对护理费的诉求，并非保险公司所认为的仅为每天50元。原审根据鉴定意见，王金华的病情，当地护工水平，在综合考虑王金华的诉求的基础上，认定其护理期为90天，护理费标准为每天70元，并无不当。且原审认定的护理费总额未超过原审中王金华的诉求。对保险公司的该项上诉请求，本院不予支持。关于原审认定的误工费一节，根据原审中王金华提供的扬州市开发区新城休闲中心出具的证明和2013年新城浴室2-5月小服务工资表，可以认定王金华的工作情况，但不足以证明其收入状况，原审参照2014年江苏省服务业在岗职工年平均工资44286元/年计算其误工费，并无不当。根据司法鉴定意见书，认定其误工期为240天，亦无不当。保险公司认为王金华不存在误工损失，但并未提供证据。故对保险公司的该项上诉理由，不予支持。关于原审认定的被抚养人生活费一节。保险公司认为王金华的伤残等级较轻，未达到丧失劳动能力的程度，对其工作不产生影响。对此，本院认为，江苏省苏北人民医院司法鉴定所受原审法院委托，对王金华的伤残进行鉴定，其鉴定意见为王金华交通事故致左胫腓骨中上段粉碎性骨折等，目前遗有左下肢功能丧失12.6%。王金华的伤残涉及其左下肢，其左膝关节活动度丧失44.8%，伤残对其劳动能力产生影响。保险公司认为其伤残对工作不产生影响，与本案事实不符。对保险公司的该节上诉理由，本院不予采信。关于原审认定的医疗费一节。保险公司要求扣除非医保用药费用，但是保险公司未能提供证据证明非医保用药的范围，可替代用药的合理性，故对保险公司的该项上诉请求不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1190元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司江苏分公司承担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  周 冰代理审判员  陈建志代理审判员  吕 露二〇一六年八月二十九日书 记 员  喻彬蓉