江西省贵溪市人民法院民 事 判 决 书（2015）贵民一初字第1833号原告张金生，男，1959年10月11日出生，汉族，江西省贵溪市人，农民，住江西省贵溪市。原告李爱连，女，1960年6月21日出生，汉族，江西省贵溪市人，农民，住江西省贵溪市两原告共同委托代理人黄涛、张晶，江西信江律师事务所律师。被告朱塘连，女，1969年12月27日出生，汉族，江西省贵溪市人，住江西省鹰潭市月湖区。委托代理人朱国修，男，1976年10月16日，汉族，江西省贵溪市人，农民，住江西省贵溪市。系被告朱塘连弟弟。被告朱金修，男，1962年12月20日出生，汉族，江西省贵溪市人，住江西省贵溪市。被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司，组织机构代码为86000400-1，住江西省鹰潭市林荫东路**。负责人熊东升，系公司经理。委托代理人高珍，江西胜利律师事务所律师。原告张金生、李爱连与被告朱塘连、朱金修、中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张金生及两原告委托代理人张晶，被告人民保险公司的委托代理人高珍，被告朱塘连的委托代理人朱国修均到庭参加诉讼，被告朱金修经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张金生、李爱连诉称，2015年4月8日13时许，被告朱塘连驾驶赣Ｌ×××**号小型轿车从贵溪市上清镇府前街往贵溪市彭湾方向行驶，行至上彭公路上清镇通桥村洪家源弯道路段时与同方向由原告张金生骑驶的两轮摩托车在会车时发生碰撞，造成原告张金生和原告李爱连两人不同程度受伤、两车受损的交通事故。2015年4月18日，龙虎山公安分局交通警察大队作出龙公交认字2015第104号道路交通事故认定书，认定被告朱塘连在本次事故中负全部事故责任，原告张金生、李爱连不负责任。两原告另称，赣Ｌ×××**号小型轿车登记车主为朱金修，该车在被告人民保险公司投保了交强险及商业险。事故发生后，两原告被送往中国人民解放军第一八四医院住院治疗，期间被告未支付任何费用，且拒绝支付其他费用，故两原告为维护自身的合法权益，特具状诉至法院，请求判令：1、被告连带支付原告张金生医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害扶慰金及其他损失共计人民币238379.6元；2、被告连带支付原告李爱连医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害扶慰金及其他损失共计人民币94521.5元；3、诉讼费由被告承担。被告朱塘连辩称，事故车辆已在被告人民保险公司购买了交强险及商业三者险，相关费用应由保险公司负担，其同意在原告张金生、李爱连医疗总费用的总额基础上核减31000元超国家基本医疗保险标准用药（以下简称“超医保用药”）的费用，该31000元超医保用药费用被告朱塘连自愿承担。被告人民保险公司辩称，首先，两原告主张的误工期、护理期、营养期时间过长，交通费未提供发票，精神扶慰金等各项计算标准过高；其次，非医保用药、鉴定费、诉讼费不属于保险公司承担范围，所以同意被告朱塘连承担31000元超医保用药的辩称意见；第三，原告李爱连的误工期限应计算到其55周岁即2015年6月22日为止，需扶养人及车损1900元证据不足，其他损失不属于保险公司的理赔范围。针对原、被告诉辩称，归纳本案的争议焦点如下：1、损害赔偿的责任主体及责任份额；2、损害赔偿范围及赔偿标准。原告张金生为支持其诉讼请求，在本院所规定的举证期限内所提供的证据有：1、原告张金生身份证复印件、户口簿复印件，欲证明原告张金生的主体资格及身份信息；2、龙虎山公安分局交警大队出具的龙公交认字2015第（104）号道路交通事故认定书，欲证明2015年4月8日13时许，被告朱塘连驾驶赣Ｌ×××**号小型轿车造成原告张金生、李爱连受伤及被告朱塘连负事故全部责任，原告张金生不负责任；3、中国人民解放军第一八四医院出院记录、诊断证明书，欲证明原告张金生受伤后被告送往中国人民解放军第一八四医院住院治疗199天；4、住院收费票据2张、门诊收费票据1、费用清单，欲证明原告张金生在中国人民解放军第一八四医院花去医疗费148430.6元；5、鹰潭鑫明司法鉴定中心司法鉴定文书，欲证明原告张金生因本案事故造成伤残等级为十级伤残；6、交通费票据，欲证明原告张金生因治疗花去交通费1200元；7、车损发票，欲证明原告张金生车辆损失为1900元；8、其他损失票据，欲证明因医疗需要支出其他费用为1035元。原告李爱连为支持其诉讼请求，在本院所规定的举证期限内所提供的证据有：1、原告李爱连身份证复印件、户口簿复印件、小岭村委会证明，欲证明原告李爱连的主体资格及扶养人情况；2、龙虎山公安分局交警大队出具的龙公交认字2015第（104）号道路交通事故认定书，欲证明2015年4月8日13时许，被告朱塘连驾驶赣Ｌ×××**号小型轿车造成原告张金生、李爱连受伤及被告朱塘连负事故全部责任，原告李爱连不负责任；3、中国人民解放军第一八四医院入院记录复印件、出院记录，欲证明原告李爱连受伤后被告送往中国人民解放军第一八四医院住院治疗62天；4、住院收费票据2张、费用清单，欲证明原告李爱连在中国人民解放军第一八四医院花去医疗费42832.7元；5、鹰潭鑫明司法鉴定中心司法鉴定文书一份，欲证明原告李爱连因本案事故造成伤残等级为十级伤残。被告朱塘连、朱金修、人民保险公司未向本院提交相关证据。经庭审质证，被告朱塘连对原告张金生、李爱连提供的上述证据均无异议。被告人民保险公司对原告张金生提供的质证意见为：对证据1、证据2、证据5的真实性、合法性、关联性均无异议；对原告张金生提供的证据3欲证明的住院天数有异议，认为原告张金生第二次入院治疗可能是自身原因造成；对原告提供的证据4真实性、合法性无异议，但应扣减20%的非医保用药及核减第二次住院的费用；对第6组证据中部分交通费发票有异议，认为交通费应是原告张金生自身住院期间产生的费用，而不是其他人产生的费用；对第7组证据的车损发票无异议；对第8组证据的合法性、关联性有异议，认为其中大部分系收据，不是正规发票，至于陪护费、床租费，没有医嘱佐证。被告人民保险公司对原告李爱连提供的证据的质证意见为：对证据1中村委会证明真实性、合法性、关联性均有异议，认为扶养人证明应有公安机关出具，该证明也不能显示原告李爱连兄弟姐妹的身份信息，对证据1中的其他证据没有异议；对原告提供的证据2没有异议；对原告提供的证据3无异议，但认为出院记录注明的住院时间为58天；对原告提供的证据4的真实性、合法性、关联性均无异议，但认为应当扣除20%的非医保用药，或者对超医保用药重新鉴定；对原告提供的第5组证据未发表质证意见。经各方当事人质证，对原告张金生提供的证据1（身份证、户口簿）、证据2（交通事故认定书）、证据3（出院记录、出院证明书）、证据4（住院、门诊收费票据）、证据5（司法鉴定意见书），该几组证据符合法律规定，且被告未举证反驳，本院均予以认定；对原告张金生提供的证据6（交通费票据），本院认为交通费票据应系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案原告提供的交通费发票非原告张金生本人或必要陪护人员因就医或转院治疗发生，本院不予认定；对原告张金生提供的证据7（车损发票），该证据符合法律规定，且被告朱塘连、人民保险公司均无异议，本院予以认定；对原告提供的证据8中的鹰潭市久安医疗器械有限公司清单1份，该清单系购买拐杖的收据，与原告张金生伤情及医嘱相吻合，系合理费用，本院予以认定；对原告张金生提供证据8中的收款收据2张、江西省国家税务局通用机打发票1张，首先收款收据非正规发票，其次原告张金生未能提供其它有效证据证明所购防护床、椅子等费用支出是用于因伤致残而必须配置的生活自助器具，故本院对其关联性不予认定。对原告李爱连提供的证据1中身份证、户口薄，证据2（事故认定书）、证据3（出院记录、入院记录）、证据4（费用清单、医疗费发票）、证据5（司法鉴定），以上证据均符合法律规定，且被告未提异议，本院均予以认定；对原告李爱连提供证据1中的村委会出具证明，原告李爱连庭后提供了彭湾乡人民政府及小岭村委会共同的出具的证明进行辅助证明，本院予以认定。综上所述，本院对以下已查明的事实予以确认：原告张金生、李爱连系夫妻关系。2015年4月8日13时许，被告朱塘连驾驶赣Ｌ×××**号小型轿车从贵溪市上清镇府前街往贵溪市彭湾乡方向行驶，行至上彭公路上清镇通桥村洪家湾原道路段时与相同方向由张金生骑驶的两轮摩托车在会车时发生碰撞，造成原告张金生和摩托车上的原告李爱连两人不同程度受伤、两车受损的交通事故。龙虎山公安分局交通警察大队对本次交通事故出具了《道路交通事故责任认定书》，认定被告朱塘连驾驶机动车在事故路段占道且遇来车时操作不当，是造成此次事故的全部原因，应负事故全部责任，原告张金生、李爱连不负事故责任。事故发生后，原告张金生随即被送往中国人民解放军第一八四住院治疗118天，花去医疗费用137534.1元，2015年8月4日出院，伤情诊断为：1、左踝部不全离断伤：1.1关节开放性脱位（踝关节、跟距关节）1.2、内外踝开放性骨折1.3、韧带断裂（距腓前后、跟腓、距跟内外侧、三角韧带）1.4、肌腱断裂（腓骨长短肌）1.5神经挫伤（腓浅）；2、皮肤剥脱伤（左小腿）；3、头皮裂伤（左侧额部）；4、脑震荡。出院医嘱：扶拐下地活动2月，注意休息，加强营养，避免下地负重活动或踝关节剧烈活动，定期复查，有特殊不适随时复诊。2015年8月10日，原告张金生因第一次治疗术后左足背伤口破溃流脓到中国人民解放军第一八四医院继续住院治疗81天，花去医疗费10896.5元，出院诊断：1、左足背伤口感染；2、踝部皮瓣转移术后（左）；3、踝关节脱位韧带修复术后（左）4、神经挫伤（左腓浅）。2015年11月9日，经鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定，原告张金生左踝关节不全离断伤，伤残评定为十级。事故同日，原告李爱连因本案事故受伤亦被送往中国人民解放军第一八四医院住院治疗62天，花去医疗费42832.7元，出院诊断为：创伤性中型颅脑损伤：1.1、左颞叶硬膜下出血1.2、脑挫裂伤1.3、左颞骨、顶骨骨折；2、多处软组织挫伤；3、颈椎病；4、肝血管瘤。2015年9月1日，经鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定原告李爱连脑挫裂伤，伤残程度评定为十级。另查明，事故车辆赣Ｌ×××**号小型轿车登记所有人为被告朱金修，该车辆在被告人民保险公司投了机动车第三者责任强制保险及保险金额为200000元的不计免赔商业第三者责任保险，两份保险的保险期间均为自2014年9月16日零时起至2015年9月15日二十四止。诉讼过程中，被告人民保险公司与被告朱塘连均同意在原告张金生、李爱连医疗费用总额基础核减总金额为31000元超医保用药，该核减费用被告朱塘连自愿负担。再查明，原告李爱连扶养人情况为：母亲胥秀英，1922年11月13日出生，共生育包括原告李爱连在内子女共5人。2015年12月28日，原告张金生、李爱连诉至本院，请求判如所请。本院认为，公民的生命健康权受国家法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。本案系机动车交通事故人身损害责任纠纷，根据最高人民法院司法解释的规定，交通事故赔偿案件中交强险和商业三者险并存的情况下，赔偿顺序为先由交强险在保额内予以赔偿，在确定侵权人的侵权责任后由商业三者险予以赔偿，最后再由侵权人依法承担剩余的侵权责任。本案中，根据龙虎山公安分局交通警察大队的事故责任认定，被告朱塘连负此次事故的全部责任，故被告人民保险公司应当在交强险限额内先行承担赔偿责任，对于交强险赔偿范围之外原告的损失，被告人民保险公司在其商业三者险赔偿限额内继续承担赔偿责任，不足部分，由侵权人被告朱塘连负担。被告人民保险公司辩称超医保用药的费用不属于赔偿范围，本院认为，交强险具有基本保障功能，更加重视对受害人损失的填补功能，如果医疗费用未超过10000元限额的，按照实际支付的医疗费用赔付，对于医疗费用超过10000元限额的，应由被告人民保险公司举证具体核减数额，在商业三者险范围内予以核减，本案被告人民保险公司与被告朱塘连在诉讼过程中均同意在两原告总的医疗费用基础上扣减31000元超医保用药的费用，本院予以准许，该扣减的31000元费用应由侵权行为人被告朱塘连按照原告张金生、李爱连医疗费用比例分别向两原告负担。对于原告张金生遭受损失的数额，具体赔偿基数及计算方式如下：1、医疗费，根据原告张金生提供的票据及费用清单，本院核定为148430.6元；2、护理费，本院根据原告张金生住院天数确定护理期为199天，参照2014年度江西省居民服务、修理和其他服务业在岗人员日平均工资117.11元/天，确定护理费为199天×117.11元/天=23304.89元；3、住、住院伙食补助费据原告张金生住院时间及本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，计算为199天×20元/天=3980元；4、误工费，原告张金生因伤持续误工，误工时间可以计算至定残前一天，以原告诉请210天时间为限，参照2014年度农、林牧、渔业在岗职工年平均工资28991元的标准，计算出原告误工费用为210天×79.43元/天=16680.3元；5、残疾赔偿金，原告张金生伤残等级为十级伤残，本院参照按照2014年度农村居民可支配收入10117元/年标准，计算出伤残赔偿金为10117元/年×20年×0.1=20234元；6、营养费，本院按20元/天标准，参照原告住院天数确定营养期为199天，计算为199天×20元/天=3980元；7、残疾器具辅助费，本院核定为购买拐杖120元；8、交通费，因原告张金生未提供有效票据，本院酌定为400元；9、精神扶慰金，本院认为本案事故导致原告张金生受伤构成伤残，给原告张金生精神上带来一定痛苦，本院参照原告张金生伤残等级、本地生活水平，酌定为4000元；10、财产损失，核定为1900元。综上，原告张金生因本次交通事故造成的损失合计为223029.79元。原告李爱连遭受损失的数额，具体赔偿基数及计算方式如下：1、医疗费，根据原告李爱连提供的医疗费用票据及费用清单，本院核定为42832.7元；2、护理费，本院根据原告住院天数确定护理期为62天，参照2014年度江西省居民服务、修理和其他服务业在岗日平均工资117.11元/天，确定原告李爱连护理费为62天×117.11元/天=7260.82元；3、住、住院伙食补助费据原告张金生住院时间及本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，计算为62天×20元/天=1240元；4、误工费，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，但因本案原告李爱连于2015年6月21日已年满55周岁，而其未提供证据证明仍有劳动收入，故误工时间应计算至其年满55周岁止，误工期为74天，本院参照2014年度农、林牧、渔业在岗职工年平均工资28991元的标准，计算出原告李爱连误工费用为74天×79.43元/天=5877.82元；5、残疾赔偿金，原告李爱连经鹰潭鑫明司法鉴定中心评定为十级伤残，本院参照按照2014年度农村居民可支配收入10117元/年标准，计算出伤残赔偿金为10117元/年×20年×0.1=20234元；6、营养费，本院按20元/天标准，参照原告住院天数确定营养期为62天，计算为62天×20元/天=1240元；7、交通费，因原告李爱连未提供有效票据，本院酌定为200元；8、被扶养人生活费，原告李爱连母亲胥秀英的扶养费为7548元/年×5年×0.1/5人=754.8元；9、精神扶慰金，本院认为本案事故导致原告李爱连受伤构成伤残，给原告李爱连精神上带来一定痛苦，本院参照原告李爱连伤残等级、本地生活水平，酌定为4000元。综上，原告李爱连因本次交通事故造成的损失合计为83640.14元。对于被告人民保险公司在交强险责任限额内赔偿数额，由于本案同一交通事造成原告张金生、李爱连两人不同程度受伤，故交强险的死亡伤残保险限额110000元和医疗费保险限额10000元应由原告张金生、李爱连按照双方损失比例分别确定交强险的赔偿数额。本案原告张金生医疗费用赔偿限额分项费用为医疗费148430.6元+住院伙食补助费3980元+营养费3980元=156390.6元，原告李爱连此分项费用为医疗费42832.7元+住院伙食补助费1240元+营养费1240元=45312.7元，故原告张金生获得交强险医疗费用部分赔偿金额为10000元×156390.6元/（156390.6元+45312.7元）=7753.5元，原告李爱连获得交强险医疗费用部分赔偿金额为10000元-7753.5元=2246.5元；原告张金生死亡伤残赔偿限额分项费用为残疾赔偿金20234元+残疾器具辅助费120元+护理费23304.89元+交通费400元+误工费16680.3元+精神损害扶慰金4000元=64739.19元，原告李爱连此分项费用为残疾赔偿金20234元+护理费7260.82元+交通费200元+被扶养人生活费754.8元+误工费5877.82元+精神损害扶慰金4000元=38327.44元，原告张金生、李爱连死亡伤残赔偿分项费用合计为103066.63元，未超过被告人民保险公司在交强险死亡伤残赔偿110000元限额，故被告人民保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告张金生、李爱连费用分别为64739.19元、38327.44元；另原告张金生因本案交通事故造成财产损失为1900元，该费用亦由被告人民保险公司在交强险财产损失限额范围内予以赔偿。综上，被告人民保险公司在交强险限额范围内应赔偿原告张金生的损失为7753.5元+64739.19元+1900元=74392.69元，在交强险限额内应赔偿原告李爱连损失为2246.5元+38327.44元=40573.94元。对于被告人民保险公司在商业第三者险限额内赔偿数额，经核算原告张金生扣除被告人民保险公司在交强险赔偿限额之外损失为223029.79元-74392.69元=148637.1元，被告朱塘连应向原告张金生负担超医保用药的费用为31000元×148430.6元/（148430.6元+42832.7元）=24057.67元，扣减该超医保用药费用，被告人民保险公司在商业三者险限额内赔偿原告张金生损失金额为148637.1元-24057.67元=124579.43元；原告李爱连扣除被告人民保险公司在交强险赔偿限额之外损失为83640.14元-40573.94元=43066.2元，被告朱塘连应向原告李爱连负担超医保用药的费用31000元-24057.67元=6942.33元，扣减该超医保用药费用，被告人民保险公司在商业第三者险限额内赔偿原告李爱连损失金额为43066.2元-6942.33元=36123.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十五条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十二条、第二十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在交强险限额内赔付原告张金生74392.69元，在商业第三者责任险限额内赔付原告张金生124579.43元，合计人民币198972.12元，此款由被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在本判决生效之日起十日内向原告张金生支付；被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在交强险限额内赔付原告李爱连40573.94元，在商业第三者责任险限额内赔付原告李爱连36123.87元，合计人民币76697.81元，此款由被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在本判决生效之日起十日内向原告张金生支付；三、被告朱塘连在本判决生效之日起十日内赔付原告张金生24057.67元；四、被告朱塘连在本判决生效之日起十日内赔付原告李爱连6942.33元；五、驳回原告张金生、李爱连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6294元，由被告朱塘连负担。如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  江荣贵人民陪审员  彭春金人民陪审员  周占英二〇一六年一月二十六日书 记 员  张 隆