重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0237民初3993号原告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，统一社会信用代码：1250023745189172XB。法定代表人：张应春，院长。委托诉讼代理人：夏传华（系特别授权）、李勇，重庆抉择律师事务所律师。被告：谭文秀，女，1937年11月15日出生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：易美祥（系被告谭文秀之子，特别授权），住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：龚克勤，重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。原告巫山县人民医院与被告谭文秀追偿权纠纷一案，本院于2016年11月3日立案后，依法由审判员李容华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告巫山县人民医院的委托诉讼代理人夏传华，被告谭文秀的委托诉讼代理人易美祥、龚克勤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告巫山县人民医院向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即向原告支付医药费、交通费、护理费、生活费共计177762.15元。2.本案受理费由被告承担。事实和理由：被告因病于2016年5月9日至原告处住院治疗，被告在原告处花费医药费共计12353.70元，被告已向原告支付该费用。2016年5月20日，因被告的病情发生变化，结合原告的诊疗水平，在与被告及其亲属协商后，由原告负责联系及转送被告到三峡中心医院进行治疗。2016年9月23日，被告从三峡中心医院出院，共住院护理98天，原告支付护理费12740元，支付医药费149192.15元，生活护理费9330元。出院当日，经相关政府部门协调，由培石乡卫生院派120专用车接回至卫生院继续治疗（现仍在培石乡卫生院住院），原告支付了1500元的车辆费，并支付护理费5000元给培石乡卫生院王超对被告进行护理。因被告认为原告方有医疗过错存在纠纷，在被告的强烈要求下，原告方才先行垫付了上述费用合计177762.15元。在转院协商时，双方口头约定在治疗终结或病情稳定后，通过司法途径予以处理，相关费用纳入赔偿范围，并依法予以品除。但现在被告没有按照约定依法通过诉讼途径解决被告所认为的医疗损害责任纠纷。原告多次催促被告返还该费用，被告却不理会。原告在此次诊疗行为中，是否具有医疗过错及承担什么责任的医疗赔偿属于另一法律关系，被告方应当及时主张并承担相应举证责任，但该医疗损害责任法律关系并不影响本案原告要求被告偿还为其垫付的医疗护理等相关费用。原告为维护自身的合法权益，特提起诉讼。被告谭文秀辩称，被告于2016年5月9日到巫山县人民医院被诊断为左侧坐骨结节囊肿，医生决定手术治疗。2016年5月10日，原告对被告进行手术，由于手术失误，致使被告重度感染。于是原告就与被告家属交涉，因手术失误，原告要将被告转院到重庆三峡中心医院继续治疗，并要求被告的家属去一个人，给予一定的照料。同时，原告方认为自己有医疗过错，与被告协商，被告因诊疗所产生的交通费、医疗费、护理费全由原告承担，原告诉称的口头约定内容不属实。2016年5月20日，被告到重庆三峡中心医院后，被确诊为左坐骨结节囊肿术后感染积脓、左下肢坏死性筋膜炎伴广泛脓肿形成，即败血症。而被告在重庆三峡中心医院住院治疗近4个月，重庆三峡中心医院医生认为，被告短时间不能恢复痊愈，再三要求原告将被告接回去，在原告处治疗。2016年9月23日，原告将被告从重庆三峡中心医院接回至培石卫生院，至今原告仍对其进行医疗之中。被告在重庆三峡中心医院住院治疗是原告自行找人护理的，护理费和医疗费也是原告支付的。根据本案的客观事实和被告向法院提交的证据证明，原告对被告有手术失误，存在医疗过错，扩大的损失部分应该由原告承担。请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2016年5月9日，被告到原告处就诊，被诊断为左侧坐骨结节囊肿，决定住院手术治疗。次日，原告对被告实施了左侧坐骨结节囊肿切除术。术后诊断为左侧坐骨结节囊肿伴感染。2016年5月20日，因被告术后恢复情况差，切口感染严重，难以控制，原告处的医生经请示医务科后决定转至上级医院治疗，被告家属表示同意。同日，原告将被告送往重庆三峡中心医院住院治疗，并请重庆市万州区融创家政服务有限公司的人员一名对被告进行护理。被告入院时诊断：1.坐骨结节囊肿术后伴感染积脓；2.败血症；3.中度贫血；4.低蛋白血症。同年9月23日，被告从重庆三峡中心医院出院，被原告接送至巫山县培石乡卫生院。出院时诊断：1.左下肢坏死性筋膜炎伴广泛脓肿形成；2.脓毒血症；3.中度贫血；4.低蛋白血症；5.三尖瓣中量返流；6.主动脉瓣少量返流；7.双侧胸腔积液；8.左坐骨结节囊肿术后伴感染。同日，原告支付被告在重庆三峡中心医院住院期间的医药费149192.15元，向重庆市万州区融创家政服务有限公司支付护理费12740元（98天×130元/天）。同日，原告向巫山县培石乡卫生院支付重庆三峡中心医院至巫山县培石乡卫生院120车费1500元,向巫山县培石乡卫生院王超支付2016年9月23日以后被告的护理费5000元。现被告仍在巫山县培石乡卫生院住院治疗。被告没有提起医疗事故纠纷诉讼，其伤残等级也未进行鉴定。以上事实，有原告提交的事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、巫山县人民医院的住院病历资料、重庆三峡中心医院病历资料、费用清单、医药费专用收据、重庆市万州区融创家政服务有限公司收据，被告提交的被告身份证复印件、巫山县人民医院参合农民住院申请单、被告在重庆三峡中心医院病历资料以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，上述证据与本案具有关联性，已经本庭质证、认证，其来源真实、合法，本院予以采纳。本院认为，被告到原告处就医，原告对被告实施了诊疗行为，双方构成医疗服务法律关系。在被告病情难以控制的情况下，原告将其转院并支付相关费用，但原告支付费用的行为，并非原告认可其有医疗过错。同时，被告提供的证据不足以证明原告在对被告实施诊疗的过程中存在过错。另外，被告也没有提供证据证实双方存在关于费用承担的约定。因此，原告的支付行为既无合同约定，也无法律的规定。原告经被告方同意将被告转至治疗条件较好的医院进行治疗，其目的是要将被告彻底治愈，而不是一种扩大治疗的行为。所以，被告治疗所产生的相关费用均应由被告进行承担。若被告认为原告存在医疗过错，应另行解决。因原告提供的2016年10月14日的领款单（支付被告在重庆三峡中心医院住院期间的生活护理费9330元），没有领款人的签字，也无其他证据辅助证明此笔费用已支付给被告谭文秀，故对此笔费用，本院不予支持。综上所述，原告的部分诉讼请求，本院予以支持。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第九十二条、第一百零六条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、由被告谭文秀于本判决生效后十日内支付原告巫山县人民医院为其垫付的医药费149192.15元、护理费17740元、车费1500元，上述款项合计168432.15元；二、驳回原告巫山县人民医院的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3856元，减半收取1928元（原告已交纳），由原告巫山县人民医院负担94元，被告谭文秀负担1834元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（地址：重庆市万州区百安大道506号，邮编：404020）。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行的最后一日起计算。审判员  李容华二〇一六年一月五日书记员  刘晓溧