江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2015)连东民初字第02529号原告颜世明。委托代理人吕洲、卢思源，东海县牛山法律服务所法律工作者。被告陈杰。被告中国人寿保险股份有限公司连云港市中心支公司。负责人曹鸿燕，经理。委托代理人姚天超，公司职员。原告颜世明诉被告陈杰、中国人寿财产保险股份有限公司连云港市中心支公司（以下简称人寿保险连云港支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月2日受理后，依法由代理审判员沈飞独任审判，于2015年12月21日公开开庭进行了审理。原告颜世明的委托代理人卢思源、被告人寿保险连云港支公司的委托代理人姚天超到庭参加诉讼，被告陈杰经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告颜世明诉称：2015年7月18日15时许，被告陈杰驾驶苏G×××××重型自卸货车沿东海县平明镇太平洋路由东向西行驶至事故地点右转弯掉头，遇原告驾驶三轮电动车沿太平洋路由东向西行驶，两车相撞，致三轮电动车损坏，原告受伤。经交警部门认定，被告陈杰负该事故的全部责任。苏G×××××重型自卸货车在被告人寿保险连云港支公司处投保了交强险和商业第三者责任险。请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费等各项损失共计263063.45元并承担诉讼费用。被告陈杰在法定期间内提交答辩状，请求驳回原告对答辩人的诉讼请求。称在交警队的主持下，原告已经与其达成庭外和解协议，答辩人为原告支付了其第一次住院检查的全部费用，并额外给付原告5000元赔偿金了结此事，双方约定剩余部分由原告向保险公司申请赔付。被告人寿保险连云港支公司辩称：涉案车辆在我司投保了交强险及商业三者险，未投保不计免赔，应根据事故责任比例扣除20%免赔率，本次事故被告陈杰未能第一时间向我司报案，至2015年12月8日才向我司报案，原被告应提供事故的相关证明，还应提供事故发生时机动车有效的驾驶证及行驶证，本案的程序性费用不在保险公司范围内。原告颜世明为证实自己的主张，提交以下证据材料：1、道路交通事故认定书；2、门诊病历及出院记录；3、医疗费发票及用药明细；4、保单两份；5、司法鉴定书；6、行驶证复印件；7、户口本；8、鉴定费发票。被告人寿保险连云港支公司的质证意见为：证据1中已协商的部分明确记录了双方一次性达成调解协议，由陈杰一次性支付5000元，据认定书内容看原告不应再行起诉，请法院予以核实。对证据2无异议，但是该份出院记录为复印件。对证据3中医疗费尾号为5281和5256的票据的真实性有异议，未加盖公章，属于无效票据，其他医疗费票据应扣除非医保用药，且结合用药清单来看产生了部分一级护理和二级护理的费用，应在护理费计算中予以扣除。对证据4无异议。对证据五5真实性无异议，但是准确性有异议，事故发生时为7月18日，而评残报告的时间为11月6日，未到评残时机，且误工费计算也应计算至评残前一日，与鉴定报告给的误工时间相冲突。证据6该份证件为复印件，被告应提供行驶证原件以证明车辆在事故发生时年审合格有效。对证据7无异议。证据8不在保险责任范围内，不予承担。经审理查明，2015年7月18日15时许，被告陈杰驾驶苏G×××××重型自卸货车沿东海县平明镇太平洋路由东向西行驶至事故地点右转弯掉头，遇原告颜世明驾驶三轮电动车沿太平洋路由东向西行驶，两车相撞，致三轮电动车损坏，原告颜世明受伤。经东海县公安局交通巡逻警察大队认定，陈杰承担本起事故的全部责任，颜世明无责任。原告伤后在东海县人民医院进行门诊治疗，后住院治疗15天，支付医疗费23125.81元。2015年10月27日，经连云港正达司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人颜世明脾破裂，行脾切除，构成道路交通事故Ⅷ（八）级伤残。2、被鉴定人颜世明的误工时间为自受伤之日起120日，护理期限为自受伤之日起60日，营养期限为自受伤之日起90日。原告颜世明为此支付鉴定费1300元。另查明，被告陈杰驾驶的苏G×××××重型自卸货车在被告人寿保险连云港支公司投保了交强险和30万元商业第三者责任险，未投保不计免赔。该事故发生在保险期限内。还查明，原告颜世明的户口性质为非农业家庭户口。再查明，事故发生后被告陈杰为原告颜世明垫付了2015年7月18日至2015年7月27日期间的医疗费，双方在交警部门主持下达成调解协议，协商由陈杰再给付颜世明5000元了结此事。上述事实，有原被告的陈述；原告举证的道路交通事故认定书、病案材料、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、户口本、保单等证据予以证实。本院认为，驾驶机动车在道路上行驶，应当自觉遵守机动车通行规定，切实维护自身和他人的人身、财产安全。陈杰违反交通法律法规驾驶车辆导致事故发生，东海县公安局交通巡逻警察大队关于本次交通事故当事人责任的认定，客观、公正，本院予以确认。根据相关法律规定，机动车发生交通事故，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告陈杰驾驶的车辆在被告人寿保险连云港支公司投保了交强险和商业第三者责任险，故由该公司按照相关规定予以赔偿。依据双方签订的《机动车辆保险条款》，因被告陈杰未投保“不计免赔特约险”，负事故全部责任，保险公司免赔率为20%。关于医疗费，被告人寿保险连云港支公司要求扣除非医保费用，但未能提供证据证明原告治疗用药存在不必要和不合理，也未明确列出非医保费用的具体明细及其替代用药的品种和金额，本院不予采纳。关于误工期限，计算至定残前一日为110天。关于护理费，原告未提供护理人员信息及收入减少证明，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准60元/天计算。关于鉴定费，保险公司辩称其不应当承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故对于该答辩意见，本院不予采纳。关于交通费，根据原告的伤情、住院天数、路途等情况，本院酌定支持200元。被告陈杰经本院传票传唤未到庭参加诉讼，应承担举证不能且判决结果可能于其不利的法律后果。根据查明的事实以及江苏省国民经济和社会发展统计公报的有关数据，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准计算，原告颜世明在本次交通事故中受伤造成的损失为：医疗费23125.81元，住院伙食补助费300元（20元/天×15天），营养费2700元（30元／天×90天），护理费3600元（60元／天×60天），误工费10350.85元（34346元／年÷365天×110天），残疾赔偿金206076元（34346元×6），精神抚慰金15000元，司法鉴定费1300元，交通费200元，合计262652.66元。首先由被告人寿保险连云港支公司在交强险限额内赔偿原告颜世明120000元（包括医疗费用10000元、精神抚慰金15000元、部分残疾赔偿金）；超出交强险限额外的损失142652.66元，保险免赔率20%，故由被告人寿保险连云港支公司承担80%即114122.13元，两项合计234122.13元。被告陈杰与原告颜世明在交警部门主持下达成调解协议，该协议合法有效，不具有可撤销情形及无效情形，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告颜世明各项损失共计234122.13元，于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告颜世明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费908元，由原告颜世明承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1816元。连云港市中院开户行：江苏省连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。代理审判员 沈 飞二〇一六年一月二十日书 记 员 王婷婷法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。（三）最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。（四）最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。（五）《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释之规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉的相关权利和义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法求助申请或者申请司法求助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、标的款汇款注意事项汇款时请注明案号和当事人姓名；收款人必须使用列明的名称，前面不能添加“江苏省”字样，否则会导致汇款不成功。汇款请使用如下账号：户名：东海县人民法院账号：47×××72开户行：中国银行东海县城中支行