四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书(2015)翠屏民初字第5819号原告：徐慧，女,四川省宜宾市翠屏区人。委托代理人：任震、蒋佳永，四川富绅律师事务所律师。被告：宜宾市第二人民医院。住所地：宜宾市翠屏区北大街**号。法定代表人：孙广运，院长。委托代理人：郭远丽、谢小平，该医院职工。原告徐慧诉被告宜宾市第二人民医院（以下简称二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员龚莉莎公开开庭进行了审理。原告徐慧及其委托代理人任震、蒋佳永，被告二医院的委托代理人郭远丽、谢小平，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐慧诉称：2013年9月22日，原告受伤并在被告处接受治疗，经被告诊断：原告左胫骨下段骨折、左腓骨上下段骨折。被告对原告进行了左胫骨下段骨折复位髓内钉内固定术手术治疗。2013年10月14日，原告出院。原告在家进行功能锻炼时，发现左腿膝盖与左脚尖不在一个方向，异于正常的右腿，随后，原告辗转在宜宾市第一人民医院、宜宾川南体育骨科医院、四川大学华西医院、成都体育学院附属体育医院、重庆新桥医院、重庆第三军医大学西南医院（以下简称为西南医院）求医，最终西南医院针对原告左侧胫腓骨骨折术后畸形症状进行了左胫骨骨折术后畸形矫正内固定器材调整术。术后原告出院回家休养，分别在宜宾市翠屏区贾辉中医骨伤诊所、宜宾市川南体育骨科医院、宜宾市第一人民医院进行康复治疗、检查。原告认为，胫骨骨折复位髓内钉内固定手术术中应当测量下肢力线，但被告未测量，属于医疗过错；因被告的医疗过错导致与原告左小腿外旋畸形，进而影响到膝关节功能，已经给原告造成了损害后果。原告为此在各大医院求医并进行矫正手术治疗和功能锻炼，被告应当对此承担医疗损害赔偿责任。被告认可手术操作有误，愿意对自己的医疗过错行为承担责任，但经多次协商，双方对医疗损害造成的损失无法达成一致意见，原告无奈提起诉讼，现诉至法院，请求判决被告支付赔偿款133799.57元（包括医疗费48555.57元、后续医疗费7500元、住院伙食补助费1340元、护理费5762元、残疾赔偿金48762元、精神抚慰金3000元、误工费6700元、鉴定费7600元、轮椅费580元、交通通讯住宿费4000元），诉讼费由被告承担。被告二医院辩称:1、鉴定意见书中，第五点分析说明的第1点已明确认定我院对患者徐慧行“左胫骨下段骨折闭合复位专家型髓内钉内固定术”具有手术指针，由此可见，我院对患者的诊断是明确的，具有手术指针。2、四川西南司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见补充说明》中，第三点已明确目前患者的伤残等级为患者外伤所致，与医方的医疗行为无关，医方存在的医疗过错并不增加患者的伤残等级程序。3、四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书中，第二点分析说明和最后的鉴定意见认为医方于2013年9月27日对患者进行的“左胫骨下段骨折闭合复位专家型髓内钉内固定术”中未对患者进行骨力线的测定，存在过错。建议医方承担患者于2013年12月5日至12月24日在西南医院住院期间的相关费用。我院愿意承担原告于2013年12月5日至12月24日在西南医院住院期间的相关费用的一部分。4、关于取除内固定器材问题，胫骨内固定器材在骨折愈合后本身就需要取除，在西南医院手术时增加了一颗螺钉，增加的这颗螺钉对取钉术不会增加难度更不会增加额外的医疗费用。所以徐慧行左胫骨骨折内定物取出术之后续医疗费不应由我院承担，应由原告自行承担。综上所述，原告因自己摔伤致左胫骨下段骨折、左腓骨上下段骨折在二医院就医，术后原告左小腿出现外旋畸形，于2013年12月16日在西南医院行“左胫骨骨折术后畸形矫形内固定器材调整术”。被告虽有过错但存在一定的客观因素，被告愿意承担原告于2013年12月5日至2013年12月24日在西南医院住院期间的相关费用的一部分。经审理查明：2013年9月22日，原告徐慧因在家摔伤到被告二医院住院治疗，经入院诊断为左胫骨下段骨折，左腓骨上下段骨折，经被告二医院会诊后，对原告进行左胫骨下段骨折复位髓内钉内固定术手术治疗，2013年10月14日，原告出院，医疗费为30360.36元。术后原告徐慧左小腿出现外旋畸形，原告于2013年12月5日到重庆西南医院住院治疗，入院诊断为左段胫腓骨折术后畸形，2013年12月16日行左胫骨骨折术后畸形矫形内固定器材调整术，2013年12月24日出院，医疗费为12637.31元。2014年1月20日至2014年2月14日原告到宜宾川南体育骨科医院住院治疗。术后原告出院回家休养，分别在宜宾市翠屏区贾辉中医骨伤诊所、宜宾市川南体育骨科医院、宜宾市第一人民医院进行康复治疗、检查。2015年6月16日，经本院组织双方当事人协商鉴定机构，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴[2015]临鉴字第0661号司法鉴定意见书，该意见书“分析”载明：1、患者及其家属签署手术同意书后，医方对患者行“左胫骨下段骨折闭合复位专家型内钉内固定术”具有手术指征；2、根据医患双方陈述，医方于2013年9月27日对患者进行的“左胫骨下段骨折闭合复位专家型髓内钉内固定术”中未对患者进行力线的测定，存在过错；3、根据患者提供的近期左下肢的X片所示，目前患者左下肢骨折已经愈合；4、一肢丧失功能10%以上，徐慧左下肢伤残等级评定为十级。该鉴定书鉴定意见为：宜宾市第二人民医院对患者行“左胫骨下段骨折闭合复位专家型髓内钉内固定术”具有手术指征，但在该手术中医方未对患者进行力线的测定，存在过错。鉴于目前患者骨折已经愈合，建议医方承担患者于2013年12月5日至2013年12月24日在西南医院住院期间的相关费用，徐慧左下肢伤残等级评定为十级。2015年11月26日四川西南司法鉴定中心对上述鉴定意见书作出补充说明：1、根据医患双方陈述，医方于2013年9月27日对患者进行的“左胫骨下段骨折闭合复位专家型髓内钉内固定术”中未对患者进行力钱的测定，存在过错。2、医方存在的过错与患者之后到西南医院住院并行相关手术存在直接因果关系，故建议医方承担患者于2013年12月5日至12月24日在西南医院住院期间的相关费用。3、目前患者的伤残为患者外伤所致，与医方的医疗行为无关，医方存在的医疗过错并不增加患者的伤残等级程度。2015年11月12日，经本院指定，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所[2015]临鉴字第1299号法医学鉴定意见书，结论为：徐慧行左胫骨骨折内固定物取除术之后续医疗费，约需7500元。以上事实，有原被告双方的陈述，二医院的病历，西南医院病历及医疗费发票，鉴定费发票，川西南鉴[2015]临鉴字第0661号司法鉴定意见书，[2015]临鉴字第1299号法医学鉴定意见书等证据为证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴[2015]临鉴字第0661号司法鉴定意见书，系双方一致选定的鉴定机构，该鉴定程序合法、鉴定结论明确，可以作为定案依据。根据鉴定结论，原告徐慧进行矫形治疗适当，被告二医院应赔偿徐慧因矫型治疗产生的费用。原告徐慧因医疗事故共造成以下损失：1、原告诉请医疗费48555.57元，该费用包含了川南骨科医院、二医院、川南骨科医院、西南医院的住院费以及院外门诊费，根据四川西南司法鉴定中心的鉴定意见，医方应承担患者于2013年12月5日至12月24日在西南医院的费用，对其他医院治疗的费用及门诊治疗的费用，超出矫型治疗的正常范围，原告提供的证据亦不足以证明除西南医院外其他医院住院及门诊是治疗其矫正，故本院确认西南医院医疗费为12637.31元，超出部份不予支持。2、原告诉请后续医疗费7500元，对该7500元金额，根据四川临港司法鉴定所作出的鉴定意见书，本院予以认可，但该费用是否应由被告二医院承担，本院认为虽然原告在二医院手术后要产生取除内固定的费用，但是即使原告未在被告二医院处行上述手术，在进行矫正手术后也会产生取除内固定的费用，而且原告行矫正手术系由被告二医院的医疗过错导致，故该7500元鉴定费应由被告二医院承担。3、原告诉请住院伙食补助费1340元，原告在西南医院住院20天，本院确认住院伙食补助费为400元（20天×20天），超出部分不予支持。4、原告诉请护理费5762元，本院确认护理费为1720元（86元/天×20天），超出部分不予支持；5、原告诉请残疾赔偿金48762元、精神抚慰金3000元，根据鉴定结论，原告伤残等级系外伤所致，与医方的医疗行为无关，医方存在的医疗过错并不增加患者的伤残等级程度，故原告诉请残疾赔偿金、精神抚慰金，无事实及法律依据，本院对此不予支持；6、原告诉请误工费6600元，原告为城镇人口，未提供工作单位的工资收入及误工证明，根据2014年度城镇居民可支配收入24381元，原告诉请67天误工天数，根据其伤情情况，属合理误工期限，故对原告的该项诉求，本院确认为4475.42元（24381元÷365天×67天）；7、原告诉请鉴定费7600元，原告提供了正式票据，该鉴定是原告为查明是否因医疗过错所作的必要开支，本院对此予以支持。8、原告诉请轮椅费580元，因本案已支持原告的后续医疗费，该轮椅费属后续医疗相关损失，本院对该费用不予支持。9、原告诉请交通、通讯、住宿费共4000元，原告因医治其矫正而外地就医，原告虽然没有提供相关证据，但原告在重庆治疗必然产生相应交通、通讯、陪护人员住宿等费用，故原告诉请适当，于法有据，本院对该诉请予以支持。综上，原告徐慧共造成损失38332.73元，原告行矫型治疗是因被告二医院的医疗过错造成的，故该损失应由被告二医院承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告宜宾市第二人民医院于本判决生效之日起十五日内给付原告徐慧各项损失38332.73元。二、驳回原告徐慧的其他诉讼请求。如果被告宜宾市第二人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2976元，减半收取为1488元，由被告宜宾市第二人民医院承担379元，由原告徐慧承担1109元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜宾市中级人民法院。审判员  龚莉莎二〇一六年一月二十七日书记员  罗莉莎