新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州塔城地区中级人民法院民 事 判 决 书（2015）塔民一终字第975号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司托里支公司，住所地：托里县喀拉盖巴斯陶南路74号。法定代表人：岳富江，系该公司经理。委托代理人（特别授权）：祁栋贞，中国人民财产保险股份有限公司塔城分公司法务部主任。被上诉人（原审原告）：刘建忠，男，汉族，1966年5月11日出生，个体出租司机，住克拉玛依市独山子区。被上诉人（原审被告）：王冬至，男，汉族，1961年12月22日出生，个体工商户，住托里县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司托里支公司（以下简称人民财保托里支公司）因与被上诉人刘建忠、王冬至机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌苏市人民法院（2015）乌民一初字第00987号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年12月22日立案受理后，依法组成合议庭于2016年1月12日公开开庭审理了本案。上诉人人民财保托里支公司的委托代理人祁栋贞、被上诉人刘建忠、王冬至到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审认定，2015年1月18日19时20分许，被告王冬至驾驶新J-E02**号“广州雅阁”牌小型轿车由西向东行驶至省道S115线271公里＋600米处路口段时，在左道碰撞相对方向行驶的由原告刘建忠驾驶的新JT01**号“桑塔纳”牌小型轿车肇事，致原告刘建忠和新JT01**号“桑塔纳”牌小型轿车乘客受伤、车辆受损。事故发生后，乌苏市公安交警大队做出了乌公交（2015）第003号交通事故责任认定书，认定被告王冬至负事故的全部责任。原告受伤后在乌苏市人民医院住院治疗86天，住院治疗费12873.58元由被告王冬至垫付。经该医院诊断为：1、左侧多发肋骨骨折；2、左侧创伤性湿肺；3、左侧胸壁软组织挫伤；4、左膝内侧半月板损伤；5、左侧关节腔积血。出院医嘱全休八十一天。原告治愈出院后，经新疆生产建设兵团农七师医院司法鉴定所鉴定，原告的伤残程度为十级、营养期限60日、后续治疗费需要12000元。另查，被告王冬至所有并驾驶的新J-E02**号“广州雅阁”牌小型轿车在第二被告人民财保托里支公司投保了交强险及商业三者险，限额分别为122000元、300000元，发生交通事故时尚在保险合同履行期间。另查，1、原告出院后根据出院医嘱，又支出必要的医药费用3314元；2、原告为个体经营出租车司机，克拉玛依市独山子区出租车每天营运额为320元，原告受伤及车辆受损的停运期为99天；3、根据原告申请，并征得原、被告双方同意，经委托新疆生产建设兵团农七师医院司法鉴定所对原告所受伤情及营养期限、后续治疗等进行司法鉴定，鉴定结果为：原告因外伤致左侧肋骨（4根）骨折，评定为X级（十级）伤残；营养期限为60天；后续治疗费为12000元；原告支出鉴定费用1900元；4、经原、被告商定，原告的车辆损失赔偿款为60000元、施救费500元，合计60500元。综上，本次事故造成原告各项经济损失合计为201117.58元【其中包含：1、医疗费16187.58元；2、伙食补助费2150元（86天×25元）；3、误工费8976元（66天×136元）；4、护理费11696元（86天×136元）；5、伤残赔偿金46428元（23214×20年×10%）；6、营养费1500元（60日×25元）；7、后续治疗费12000元；8、法医鉴定费1900元；9、精神抚慰金：5000元；10、停运损失31680元（320元×99天）；11、拖车费：1000元；12、车辆损失鉴定费1500元；13、车辆损失赔偿款60500元；14、交通费600元）】。原审认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司予以赔偿。本案中，被告王冬至驾驶车辆碰撞原告刘建忠肇事，致原告受伤和车辆受损，并负事故全部责任的事实，双方均不持异议，予以确认。王冬至所有的新J-E02**号车辆在人民财保托里支公司投保交强险及商业三者险，发生交通事故时尚在保险合同履行期间，原告主张的误工费及停业损失有13736元费用存在重复计算，故对该项请求不予支持。此外原告主张的精神抚慰金10000元过高，根据相关规定并结合原告的伤残等级情况，原告的精神抚慰金应在5000元较为合适。原告主张的其余部分均有相关证据支撑，且均符合法律规定，依法予以支持。二被告提出的原告主张的医疗费用、护理费、营养费、后续治疗费、法医鉴定费，请求法院酌定的抗辩，没有证据证实，不予采信。因此，对于本次交通事故造成原告的各项经济损失，由第一被告王冬至承担赔偿责任，由第二被告中国人民财产保险股份有限公司托里支公司予以赔付。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司托里支公司应于本判决生效后十日内赔付原告刘建忠各项损失共计201117.58元（其中含被告王冬至为刘建忠垫付的住院治疗费12873.58元，此款由被告托里保险公司直接支付给王冬至）。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费元4316.76元，减半收取2158.38元，投递费514元，合计2672.38元，由被告王冬至负但（原告刘建忠已预交2672.38元）。人民财保托里支公司上诉称，1、车辆停运费31680元、法医鉴定费1900元、车辆损失费1500元由保险公司承担错误；2、精神抚慰金5000元过高，拖车费（施救费）1000元的认定错误，在双方达成的协议中已认可是500元，请求依法改判支持上诉人的请求。刘建忠答辩称，停运损失是直接的必然发生的损失，保险公司机械地把停运损失纳入间接损失的范围不予赔付不合法，停运损失也未超过商业险的理赔范围。精神抚慰金的数额需要综合承受人的经济状况、受害人的受害情况、当地的经济生活条件，一审认定精神抚慰金5000元完全没有超过这三个标准；1000元拖车费是从交警大队的停车场拖到奎屯大华汽修厂产生的费用，两个拖车费不是一回事。王冬至答辩称，对于停运损失，我不承担赔偿，因为刘建忠出具几个停运损失的证明，不能证实其停运损失。本次交通事故造成的损失应由保险公司承担，因在保险时保险人解释是出险后保险公司百分之百赔偿。经本院审理查明的事实与原审一致。本案的争议焦点是：一、因交通事故产生的车辆停运损失、法医鉴定费、车辆鉴定费、车辆施救费上诉人中国人民财产保险股份有限公司托里支公司应否承担保险赔偿责任？二、精神抚慰金的赔偿数额如何认定？本院认为，上诉人人民财保托里支公司只是对车辆停运费31680元、法医鉴定费1900元、车辆损失费1500元、精神抚慰金5000元，拖车费（施救费）1000元提出上诉，被上诉人刘建忠、王冬至均未提出上诉，所以对一审法院判决的医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、后续治疗费12000元、车辆损失赔偿款、交通费数额予以支持。关于争议焦点一，按照保险条款责任免除部分的约定：“保险车辆发生事故致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产……造成的损失以及其他各种间接损失，保险人不负责赔偿”。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”。《中华人民共和国合同法》第十八条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确，未说明的，该条款不产生效力”。依据最高人民法院法研（2000）5号答复，保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同所约定的责任免除条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。通过庭审双方所出示的有关保险的证据，可以看出被上诉人王冬至在人民财保托里支公司办理了商业第三者责任险，而且在《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险／机动车交通事故责任强制保险投保单》在“投保人申明”一栏中载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款以及保险合同中付费约定和特别约定的内容作了明确说明，本人已充分理解能接受上述内容，本人自愿投报上述险种。保险单载明的险种有第三者责任险（B）、不计免赔率（M）覆盖（B）。人保托里支公司已履行交付保险条款并就免责条款作提示说明义务，故上述保险条款对各方当事人均有约束力。对被上诉人刘建中要求保险公司赔偿停运损失的诉讼请求不予支持。停运损失应由被上诉人王冬至赔偿被上诉人刘建中。对于鉴定费，商业第三者险的保险公司承担责任的基础是保险合同，作为签订合同一方的当事人，保险公司只需承担合同约定的义务，所以对于鉴定费不在合同约定的义务范围内，保险公司在商业第三者险中不承担赔偿责任。对于车辆损失费、施救费，上诉人上诉所称的车辆损失费、施救费实为车辆事故鉴定费和拖车费，对此产生的费用予以支持，人民财保托里支公司应承担拖车费1000元，被上诉人王冬至承担车辆事故鉴定费1500元。关于争议焦点二，对于精神损害抚慰金，原审根据侵权人的过错程度、所造成的后果等因素综合考虑支持5000元并无不当。综上，上诉人的上诉请求部分予以支持，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一百七十条之规定，判决如下：一、撤销乌苏市人民法院（2015）乌民一初字第00987号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司托里支公司应于本判决生效后十日内赔付被上诉人刘建忠各项损失共计153164元{【其中包含：医疗费16187.58元＋伙食补助费2150元（86天×25元）＋误工费8976元（66天×136元）＋4、护理费11696元（86天×136元）＋伤残赔偿金46428元（23214×20年×10%）＋营养费1500元（60日×25元）＋后续治疗费12000元＋精神抚慰金5000元＋拖车费：1000元＋车辆损失赔偿款60500元＋交通费600元）】-被上诉人王冬至垫付的住院治疗费12873.58元}；三、被上诉人王冬至于本判决生效后十日内赔偿被上诉人刘建忠35080元（其中包含：停运损失31680元＋法医鉴定费1900元＋车辆损失鉴定费1500元）；四、上诉人中国人民财产保险股份有限公司托里支公司退还被上诉人王冬至垫付的费用12873.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4316.76元，减半收取2158.38元，投递费514元，合计2627.38元，由被上诉人王冬至负担；二审案件受理费790元，投递费120元，合计910元，由中国人民财产保险股份有限公司托里支公司负担110元，被上诉人王冬至负担800元。本判决为终审判决。审 判 长  茹荷娅审 判 员  巴 图代理审判员  盛成盼二〇一六年一月十三日书 记 员  布 音