湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书(2015)湘民一初字第482号原告贺成香。委托代理人徐卫宏，系当地村委推荐的代理人。被告湘阴县中医院，住所地：湘阴县文星镇步行街。法定代表人杨文，系该院院长。委托代理人冯木良，湖南九野律师事务所律师。委托代理人刘建武，系被告湘阴县中医院医务科科长。原告贺成香与被告湘阴县中医院(以下简称县中医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2016年1月7日公开开庭对本案进行了审理。原告贺成香及其委托代理人徐卫宏、被告湘阴县中医院的委托代理人刘建武、冯木良均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贺成香诉称，2009年11月13日，她入住湘阴县中医院（以下简称县中医院）妇产科生小孩，生产过程中，被告妇产科的蔡医生给她做了一个会阴侧切手术。出院回到家后，她下体一直胀痛不止。一周后，她请本村医务室多年从事医务工作的计生员拆线，但该计生员不敢拆，要她喊县中医院的医生拆。于是她打电话给被告县中医院，被告当即派救护车送两位医生到了她家里。一位医生拆线时说伤口肉胀开了，没有长得拢。拆了线之后又缝了三针。医生走后，她下体一直胀痛不已。先后4次去被告处做检查，但每次医生检查后都以没有问题为理由打发她回家。2009年12月上旬，她在县妇幼做了激光切除手术，将下体长出来的肉切除了。但县妇幼的医生表示只能切除外面的，里面灌脓的部分无法处理。她回家后，虽经常服药打针，但胀痛依旧没有消除。她于2009年年底开始，先后多次去省妇幼和湘雅一医院，做了多项检查均没有查出病因。2014年6月上旬，她到省妇幼复查，通过会阴部X光片，发现她左侧阴道壁有异物，但省妇幼的医生认为做手术风险太大，建议她去北京协和医院治疗。2014年6月中旬，她和村书记等亲戚朋友再次找到被告，要求被告安排人员和费用陪她去北京治疗。当时院长表态，只要检查出有异物，一切费用由中医院承担。她先后三次到北大第一医院检查，查清病情后，于12月17日在北京住院做手术治疗，于12月22日出院。从北京做手术回家后，她与被告曾在县卫生局医政股等相关单位和人员的组织下进行协调，但双方对于赔偿金额未能达成一致。被告的行为严重侵害了她的身体权和健康权，根据《侵权责任法》等相关法律规定，她特向法院提起诉讼，请求依法判决由被告赔偿她因医疗事故导致她的医疗费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币334516元，并由被告承担本案的全部涉诉费用。原告于开庭前对诉讼请求进行了变更：1、将赔偿数额由起诉时主张的334516元，变更为193267元；2、因她饱受精神和肉体双重折磨五年时间，另增加一项诉讼请求，请求判决���被告在省、市、县三级报刊公开向她赔礼道赚。被告县中医院当庭辩称，1、原告主张赔偿的项目和标准，有部分不符合法律的规定，应予以剔除；2、对于原告所造成损失的相关费用，应当在原、被告之间进行分摊，或由法院主持双方进行协商。经审理查明，2009年11月13日，原告贺成香入住被告县中医院生小孩，于当天在该院行会阴侧切术经阴道分娩一男婴，术后医生对原告的伤口进行了缝合，嘱咐原告出院七天后自行到当地医疗机构拆线。原告于2009年11月14出院，出院记录表中记载“出院时伤口情况对合好，未拆线”。出院七天后，原告到当地的卫生室拆线，据原告陈述，当地卫生室的医务人员看了她的伤口情况不敢拆线，原告便打电话给被告县中医院，要被告派人到原告家中来为她拆线。被告便派了医生到原告家中为原告拆线，��中医院的医生为原告拆线后，又重新为原告的伤口进行了缝合。后原告发现缝合的伤口处长出了异物，并且十分疼痛，原告便到被告处进行检查，但被告未检查出有什么问题，也没有对原告的伤口进行处理。因原告仍感觉伤口处不舒服，又到湘阴县妇幼保健院进行检查，湘阴县妇幼保健院对原告的伤口外部做了激光切除术，但情况没有好转。后来原告又几次到湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院进行了检查，但均未检查出病因。2013年5月25日，原告在平江县妇幼保健院顺产第二个小孩，于2013年5月28日出院。生育完第二个小孩后，原来的伤口处仍然疼痛，原告又于2014年3月、6月先后几次到中南大学湘雅医院、湖南省妇幼保健院进行检查和治疗，但没有明显的效果。经过相关医生推荐，原告到北京大学第一医院进行检查。2014年6月23日，北京大学��一医院对原告的MR影像诊断报告中记载“阴道与直肠之间中线偏左侧异常信号，结合病史，考虑异物不能除外”。2014年12月17日，原告到北京大学第一医院住院治疗，2014年12月19日，北京大学第一医院对原告实施了经阴阴道壁结节切除术，术后予以抗炎治疗恢复好，无不适，原告于2014年12月22日出院。原告陈述从2009年11月23日生育完第一个小孩至在北京大学第一医院做完手术前，因为伤口疼痛与丈夫基本没有过夫妻生活。她生育第二个小孩的原因是由于一直无法查明伤口疼痛的原因，省妇幼保健院的医生建议她生育第二胎，并且要顺产不要剖腹，看能否将伤口胀开查明病因，结果生完第二个小孩后仍未查出病因。在北京大学第一医院做完手术后至今，因伤口还没有完全愈合，与丈夫还是没有夫妻生活，现夫妻感情出现问题，婚姻面临破裂。原告做���手术后，就赔偿问题找被告进行协商，但没有达成一致意见，原告遂于2015年4月27日向本院提起诉讼。在本案的审理过程中，原告于2015年8月5日向本院申请对被告进行会阴侧切手术的诊疗行为与原告的人身损害后果是否具有关联性进行司法鉴定。本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年10月16日作出（2015）文鉴字第9号文证审查意见书，鉴定结论为根据提供的现有资料判断，被鉴定人贺成香阴道壁左侧小结节与湘阴县中医院在为其助产时行会阴侧切术有关联性。后原告又于2015年10月22日向本院申请对其伤残等级、误工时间、护理时间和后续治疗费进行补充鉴定。湘雅二医院司法鉴定中心于2015年11月25日作出（2015）临鉴字第1785号司法鉴定意见书，认定被鉴定人贺成香本次损伤不构成伤残，目前不再考虑后续治疗费，��道壁异物存留并取出的误工时间约为4个月，其中需1人护理1个月。上述事实，有原告提供的湘阴县中医院的产科入院、出院记录单、平江县妇幼保健院的产科入院、出院记录单、柳中华等多人对原告产后伤口疼痛的情况出具的书面证词、原告在中南大学湘雅医院、湖南省妇幼保健院的检查报告单及病历资料、在北京大学第一医院的检查报告单、住院病历资料、手术记录单及医药费用清单，与原、被告的当庭诉辩陈述记录在卷佐证证实，足以认定。本案争议的焦点：1、被告的医疗行为导致原告身体受伤所造成的损失，被告应如何承担责任；2、原告主张的赔偿项目及标准是否合理合法。本院认为，一、原告提供的病历资料证实原告贺成香存在阴道壁左侧小结节的损害后果，湘雅二医院司法鉴定中心作出的鉴定意见认定该损害后果与被告���中医院在为原告助产时行会阴侧切术具有关联性，故原告的身体受到损害系被告的医疗行为所致，被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。因被告没有提供证据证明具有法定不承担赔偿责任的情形，或原告具有可以减轻被告责任的过错，故被告应对原告的损害后果承担全部赔偿责任。对被告辩称的应在原、被告之间合理分摊责任的意见，本院不予采纳。二、原告主张的赔偿项目和标准，有部分不符合法律的规定，本院予以调整后确认如下：1、医药费：根据原告提供的中南大学湘雅医院、湖南省妇幼保健院、北京大学第一医院出具的正规票据，结合原告提供的在湖南省妇幼保健院和北京大学第一医院的住院病历资料计算，原告在该三家医院共花费医疗费用10215.7元，本院予以认可。原告提供了在湘阴县三塘乡新兴村卫生室和屈原管理区黄金乡大湾村抱东诊所出具的证明，证实从2009年生完小孩后至2014年做手术前在上述两家诊所进行用药、打针治疗，共花费医药费19760元。因该笔费用仅有卫生室和私人诊所出具的证明，没有任何用药清单、票据予以佐证，原告主张该笔费用证据不足，本院不予认可。但考虑到原告在2009年生完小孩至2014年阴道壁异物取出前，确有伤口疼痛，为治疗伤口而到当地卫生室、诊所服药及打针消炎的情况，本院根据该情况，酌情认定原告在卫生室、诊所花费医药费5000元。故对原告主张的医药费本院支持的数额共计为15215.7元；2、护理费：法医鉴定意见认定原告阴道壁异物存留并取出的误工时间约为4个月，其中需1人护理1个月。原告根据鉴定意见，主张30天的护理期限符合法律规定，本院予以支持。原告在住院期间系其爱人护理，原告按照低于居民服务行业的标准计算护理费符合法律的规定（居民服务业为111元/天，原告主张的标准为95元/天），本院亦予以支持。原告的护理费为95元/天×30天＝2850元；3、交通费：原告主张交通费5596元，原告提供了部分从长沙到北京的车票，票据的时间与原告在北京做检查和住院的时间基本吻合，本院予以认可。还有部分交通费虽原告没有提供票据，但结合原告曾在长沙几次检查治疗确实产生了交通费的实际情况，对原告主张的交通费5596元，本院予以支持；4、住宿费：原告主张住宿费5455元。原告共提供了6张住宿费发票，金额共计为3181元。发票显示的时间分别为2014年6月18日、6月26日、6月30日、11月20日、12月22日，根据原告提供的在北京检查的报告单上显示，原告分别于2014年6月17日至23日、6月25日至30日、11月19日、12月15日在北京做检查，12月22日做完手术后出院，原告在外住宿时间与在北京检查的时间相吻合，上述住宿费属于原告在外地就医治疗，因不能住院而实际发生的费用，本院根据原告提供的票据支持住宿费3181元，超出的部分因没有证据证明，本院不予支持;5、住院伙食补助费：原告在湖南省妇幼保健院住院3天，在北京大学第一医院住院5天，共计住院8天，住院伙食补助费可参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天的标准计算，则住院伙食补助费为100元/天×8天=800元。原告主张按在北京33天、长沙及外县60天的时间计算2人的住院伙食补助费6900元，因与原告的实际住院治疗天数不符，本院不予支持；6、营养费：原告主张营养费56850元，因原告提供出院记录单中并无医嘱明确需加强营养，且根据鉴定意见原告的伤情并未构成伤残，原告主张的营养费过高，本院根据原告的伤情酌情认定营养费1000元；7、误工费：原告提供了案外人柳勇军出具的书面证词，证明原告在2009年之前的收入为年工资3万元，要求按照3万元/年的标准计算4个月的误工费10000元。根据鉴定机构的鉴定意见认定原告阴道壁异物存留并取出的误工时间约为4个月，对于原告主张的4个月误工时间本院予以支持。但对于误工费的标准，仅凭案外人出具的书面证词证明原告术前年收入3万元证据不足，本院不予认可。对原告的误工费标准可按照农业标准25212元/年计算，则误工费为25212元/年÷12个月×4个月=8404元；8、鉴定费：原告主张鉴定费7327元，根据原告提供的鉴定费票据及鉴定过程中发生的合理的开支费用票据计算，其金额与原告主张的数额相符，本院予以支持；9、精神损害抚慰金：被告的医疗行为给原告的身体造成了伤害，虽其伤害后果未致伤残，但因对原告���成身体伤害的部位比较特殊，导致原告在第一次生育后长时间无法与丈夫有正常的夫妻生活，影响了原告的基本生活权利，给原告及家人造成了较大的精神损害。但原告主张50000元精神损害抚慰金过高，本院根据原告伤害后果的特殊性，酌情支持精神损害抚慰金20000元。原告主张的医疗事故补偿费5000元没有法律依据，本院不予支持；资料复印费814元既无票据支持，也没有法律依据，本院亦不予支持。上述本院支持的9项，共计64373.7元，由被告县中医院向原告承担赔偿责任。另原告还主张由被告在省、市、县三级报刊公开向她赔礼道歉。因被告的医疗行为给原告造成了身体伤害，原告要求被告赔偿损失并赔礼道歉符合法律的规定。但因原告的受伤程度并未致残，根据被告的过错给原告造成的实际伤害后果，原告提出的上述赔礼道歉的要���方式过高，本院根据实际情况，认定由被告以向原告出具书面道歉信的方式，就其在诊疗过程中的过错向原告赔礼道歉。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）（七）项、第二款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二项、第十条第一款第（一）（三）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条至第二十四条之规定，判决如下：一、由被告湘阴县中医院在本判决发生法律效力之日起3日内赔偿原告贺成香各项损失共计人民币64373.7元；二、由被告湘阴县中医院在本判决发生法律效力之日起3日内向原告出具书面的道歉信；三、驳回原告贺成香的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果被告未按照本判决书指定的期间履行赔礼道歉义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，支付迟延履行金。本案案件受理费人民币4165元，由原告贺成香承担2505元，被告湘阴县中医院承担1660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  钟 玲人民陪审员  胡志华人民陪审员  侯 静二〇一六年一月十七日书 记 员  李 顺