山东省高密市人民法院民 事 判 决 书(2015)高法民初字第3372号原告孟繁荣，居民。委托代理人郝宝江，法律工作者。委托代理人刘俊晏，居民。被告高密市中医院。法定代表人曹沛德，院长。委托代理人付军。委托代理人李浩儒。原告孟繁荣与被告高密市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告孟繁荣及委托代理人郝宝江、刘俊晏、被告高密市中医院委托代理人付军、李浩儒均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告因外伤于2010年12月1日入住高密市中医院住院治疗，住院1099天，于2010年12月1日急症在硬腰联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后给予活血化瘀、消肿止痛、抗生素防感染等对症治疗，术后三天出现左小腿感觉及活动功能减退，经全院相关科室会诊及潍坊专家会诊后给予营养神经代谢、活血化瘀等对症治疗。患者于2011年5月11日不慎摔倒，致左内外裸骨折，完善相关体格检查，于2011年5月11日在局麻下行左内裸骨折切开复位固定术，术后给予活血化瘀、消肿止痛、抗生素防感染对症治疗，于2011年11月29日在局麻下行“右胫腓骨骨折术后，左内外裸骨折术术后骨性愈合内固定取出术”，术后给予活血化瘀、消肿止痛、抗生素防感染等对症治疗。出院诊断：右胫腓骨骨折、左内外裸骨折、面部皮肤擦伤、麻醉穿刺神经根损伤。后经潍坊盛泰司法鉴定所司法鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人孟繁荣因“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”麻醉穿刺神经根损伤，致左下肢感觉及活动功能减退，高密市中医院在治疗过程中存在过错。2、孟繁荣之伤情构成伤残八级。3、误工时间为受伤后1100日。4、护理为住院期间壹人护理。5、后续治疗费以实际合理支出费用审查认定。6、营养费参考费用为人民币2000元。综上所述，事实清楚，证据确凿，原告认为本案医疗事故被告存在过错，原告身体原因或其他原因存在一定因素，因此原告自愿承担本案20％的责任，恳请法院依法判决，以维护当事人的合法权益。1、请求法院依法判令被告赔偿原告因医疗事故过错损失费797827.99元的80％，计额为638262.32元；2、诉讼费用由被告承担。被告辩称，原告所称的“麻醉穿刺神经根损伤”不存在。被告提供的病例文本中，在出院诊断中记载有“麻醉穿刺神经根损伤”，原被告之间发生医患纠纷后，共同委托高密市卫生局申请了医疗事故鉴定，由潍坊医学会组织本专业医学专家鉴定，出具了“潍坊医鉴（2014）3号医疗事故鉴定书”。该鉴定书在分析意见部分给出的意见中，排除了“麻醉穿刺神经根损伤”的事实。医疗事故鉴定书作为处理医疗的重要证据，已经证明被告病例中“麻醉穿刺神经根损伤”的诊断意见是错误的，不应当依据“麻醉穿刺神经根损伤”进行相应的鉴定，也不应当依据“麻醉穿刺神经根损伤”提起诉讼。原被告之间发生医患纠纷后，在不能明确责任的情况下，为了暂时解决原告的生活困难，被告按照每月1200元的标准提供给原告现金，原告住院治疗后期的医疗费、住院费均已欠交，被告保留对上述款项及费用的追偿权。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告在2010年12月1日因自己骑车摔倒致外伤入住高密市中医院，诊断为“左面部皮肤擦伤、渗血、右小腿肿胀，右胫腓骨骨折。并缴纳了10500元医疗费。术后三天出现左小腿感觉及活动功能减退，经全院相关科室会诊及潍坊专家会诊后给予营养神经代谢、活血化瘀等对症治疗。患者于2011年5月11日不慎摔倒，致左内外裸骨折，完善相关体格检查，于2011年5月11日在局麻下行左内裸骨折切开复位固定术，术后给予活血化瘀、消肿止痛、抗生素防感染对症治疗，于2011年11月29日在局麻下行“右胫腓骨骨折术后，左内外裸骨折术术后骨性愈合内固定取出术”，术后给予活血化瘀、消肿止痛、抗生素防感染等对症治疗。于2013年12月3日出院，出院诊断：右胫腓骨骨折、左内外裸骨折、面部皮肤擦伤、麻醉穿刺神经根损伤。经原被告双方共同委托，潍坊医学会于2013年12月23日对原告医疗事件是否构成医疗事故进行技术鉴定，并于2014年1月4日出具了潍坊医鉴[2014]3号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为，孟繁荣的病例不属于医疗事故。原告对上述鉴定书有异议，申请山东省医学会重新鉴定，但因原被告双方沟通不善，未及时进行鉴定。潍坊盛泰司法鉴定所于2015年1月9日经高密天地法律服务所委托对被告的诊疗行为是否存在过错、孟繁荣的伤残等级、误工时间、护理时限及护理人数、营养时限及营养费、后续治疗费进行法医学鉴定。鉴定结论为：1、孟繁荣因“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”麻醉穿刺神经根损伤，致左下肢感觉及活动功能减退，高密市中医院在治疗过程中存在过错。2、孟繁荣之伤构成伤残八级。3、误工时间为受伤后1100天。护理为住院期间壹人护理。5、后续治疗费以实际合理支出费用审查认定。6、营养费参考费用为人民币贰仟圆。原告支出鉴定费用为9100元。据此鉴定报告，原告主张了误工费128333.32元，原告开小吃部，按每月3500元计算，未提交相关证据；护理费128099.99元，原告由其丈夫刘俊晏护理，按每月3500元计算，经鉴定护理时间为1098天，计款128099.99元；伤残赔偿金175332元，原告伤情经鉴定构成八级伤残，因原告是非农业人口，按城镇居民标准计算；营养费2000元；被抚养人生活费311491元，原告父母共有子女2人，分别是孟繁荣和孟繁昌。分别是原告父亲孟庆瑞，生于1949年11月29日，现年65岁，需抚养15年，按城镇居民标准计算被抚养人生活费为137422.5元；，原告母亲王凤云生于1951年7月11日，现年63岁，需抚养17年，被抚养人生活费为155745.5元；原告女儿刘梦圆生于1998年12月31日，现年16岁，需抚养2年，被抚养人生活费为18323元；住院伙食补助费32940元，原告住院1098天，每天按30元计算，计款32940元。另外原告还主张了交通费340元，以上原告所主张损失共计797827.99元，原告自愿承担20%的责任，要求被告承担80％即638262.32元。原告另主张了第二次鉴定的交通费268.5元。被告对原告单方委托的潍坊盛泰司法鉴定所出具的鉴定意见有异议，并申请重新鉴定。被告庭后向法庭提交申请书，要求鉴定“手术前麻醉穿刺是否造成了神经根损伤的后果”与“神经根损伤是否需要特殊营养”，原被告双方选择鉴定机构后，该两项鉴定申请不属于鉴定机构的鉴定范围，鉴定机构给予退鉴。被告再次申请重新鉴定，对原告的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定，对伤残等级、误工期限、护理依赖程度及护理期限进行鉴定。但在鉴定听证阶段，被告与鉴定机构发生矛盾，且在收到缴纳鉴定费用通知书后未及时缴纳鉴定费，故鉴定机构对鉴定申请做退鉴处理，并向本院发出终止函。被告提供了一份原告住院期间的用药清单，主张原告在住院期间花费181467.66元，应从损失中扣除。被告质证称被告可单方制作，对真实性不予认可。原告与刘俊晏、刘梦圆及其父母孟庆瑞、王凤云均系城镇居民。原告与刘俊晏、刘梦圆于2002年5月就在高密市醴泉街道皋头社区皋头村居住，提供了高密市醴泉街道皋头社区居民委员会的证明一份。2014年度山东省城镇居民人均可支配收入为29222元，城镇居民人均消费支出为18323元。以上事实，有原告提供的住院病历复印件、医疗事故技术鉴定书、潍坊盛泰司法鉴定所司法鉴定意见书、户口本复印件一宗、证明三份、房权证一份、退卷函两份、被告提供的用药清单一份及当事人当庭陈述为证，足以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。原告受伤后入住高密市中医院，在诊疗过程中，原告未受伤的左腿出现功能障碍并受伤，虽然在医疗事故技术鉴定书中鉴定结论为不构成医疗事故，但对于原告左腿所受的损害，不能排除被告在诊疗过程中的过错。潍坊盛泰司法鉴定所的鉴定意见书中鉴定意见为：对于原告因“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”麻醉穿刺神经根损伤，致左下肢感觉及活动功能减退，高密市中医院在治疗过程中存在过错。被告对原告单方委托的鉴定意见有异议，提出重新鉴定申请，但在鉴定机构发出缴纳鉴定费通知书后未及时缴纳鉴定费用，视为放弃重新鉴定的申请，本院以原告单方委托的潍坊盛泰司法鉴定意见书的鉴定意见为认定事实的依据。原告要求被告对于原告术后左腿出现损害的损失承担80%的责任于法有据，本院予以支持。原告主张的医疗费10500元系原告右腿受伤住院后所交纳的医疗费，被告亦认可该数额。该10500元中包含了治疗原告右腿受伤应支出的费用，且原告未提供相关证据证明哪些费用系用于治疗左腿，同时原告因左腿受伤住院达1098天，其治疗费用中的20%也应由自己负担，故对于原告主张的10500元，本院不予支持。而原告因治疗右腿损伤而就支出的医疗费，被告可以另行主张。根据原告所提供的证据，原告误工时间为1100天，护理时间为住院期间一人护理,护理时间为1098天。原告主张按3500元计算误工费、护理费，但未提供证据证明，本院不予支持。但原告与其夫刘俊晏、女儿刘梦圆均系城镇居民，长期生活在山东省高密市，应按山东省城镇居民人均可支配收入来计算误工费护理费。原告按2014年度的数据标准计算符合法律规定，本院予以支持。则原告的误工费为29222元÷365天×1100天＝88066.30元，护理费为29222元÷365天×1098天＝87906.18元。住院伙食补助费32940元、营养费2000元、鉴定费9100元符合法律规定，且有证据证明，本院予以支持。原告构成伤残八级，则其伤残赔偿金为29222元×20年×30%＝175332元。对于原告主张的被抚养人生活费，应以2014年山东省城镇居民人均消费支出为18323元为标准进行计算。原告父母共有子女2人，分别是孟繁荣和孟繁昌。原告父亲孟庆瑞，生于1949年11月29日，2014年时为65岁，需抚养15年，按城镇居民标准计算被抚养人生活费为18323元×15年÷2＝136740元；，原告母亲王凤云生于1951年7月11日，2014年时为63岁，需抚养17年，被抚养人生活费为18323元×17年÷2＝155745.5元；原告女儿刘梦圆生于1998年12月31日，2014年时为16岁，需抚养2年，被抚养人生活费为18323元×2年÷2＝18323元；但根据法律规定，被抚养人有多人的，所有被抚养人的生活费之和不应超出原告的年均消费支出，则原告主张的被抚养人生活费应为18323元×15年+18323元×2年÷2＝293168元。另外原告主张交通费340元，未提供证据，本院酌情支持200元。另主张第二次鉴定时的交通费268.5元，无法律依据，本院不予支持。在原告与被告发生医疗纠纷后，被告曾经向原告支付过生活补助费，但被告在法庭上未能提供明确的证据来证明这部分钱款的数额，故对于该部分费用，被告可另案主张。综上，原告的各项合理损失为误工费88066.30元、护理费87906.18元、住院伙食补助费32940元、营养费2000元、鉴定费9100元、伤残赔偿金175332元、被抚养人生活费293168元、交通费200元，总计688652.48元，被告应赔偿原告550921.98元（688652.48元×80%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告高密市中医院于判决生效后十日内赔偿原告各项损失共计550921.98元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10182元，由原告孟繁荣负担1259元，由被告高密市中医院负担8923元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 长  赵秀丽人民陪审员  单 丽人民陪审员  刘纪友二〇一六年八月十二日书 记 员  台艳林