包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2014）昆民初字第02840号原告张某1，2011年11月3日出生，住包头市。法定代理人张某2，个体工商户，住包头市。法定代理人关某，个体工商户，住包头市。委托代理人张海军，内蒙古晨鹿律师事务所律师。被告内蒙古包钢医院。法定代表人王凌峰。委托代理人高和平、牛春雁，内蒙古钢苑律师事务所律师。原告张某1诉被告内蒙古包钢医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2、关某及其委托代理人张海军，与被告内蒙古包钢医院的委托代理人高和平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。  原告张某1诉称，2011年11月8日早8点，产妇关某（原告张某1之母）入住包钢医院生产，当日被告对产妇做了B超检查，检查结果是脐绕颈一周半，胎儿双顶径9.7cm，股份径7.4cm，在生产前被告为了推脱责任让关某签署了医疗同意书、知情同意书及医患沟通记录等，并让产妇按大夫的要求写明“病情了解，要求阴道分娩”的意见。但整个产程并不顺利，生产时间过长，导致原告缺氧、缺血性脑瘫及颅内出血，新生儿湿肺。经多家医院诊断为脑性瘫痪。经过三年多治疗，仍不能站立、行走、正常说话。原告认为被告在产前检查时，未能发现原告属于巨大儿，对脐绕颈一周半的危险性认识不足，对羊水粪染缺氧的危险性考虑不周，也未考虑产妇关某年龄较大的客观情况，错误的选择了让产妇自然分娩的方案，原告张某1的脑瘫现状完全是由被告的过错造成的。故诉至法院要求判令被告赔偿原告医疗费及康复费1419957.47元、伤残赔偿金396900元、住宿费353455元、护理费415100.4元、交通费97383.5元、鉴定费11320元、精神损害抚慰金50000元、伙食补助费89500元、营养费89500元，合计2923116.37元，按照被告承担90%的赔偿责任，共计2630804.73元，另外扣减包钢医院已支付费用500000元，共计2130804.73元；保留今后继续治疗的权利和护理费的主张权利；诉讼费由被告承担。被告内蒙古包钢医院辩称，对原告的诉讼请求，符合法律依据以及在合情合理的范围内的主张予以认可；对责任承担部分，尊重司法鉴定机构的鉴定意见，请法院酌情决定。经审理查明，原告之母关某于2011年11月3日主因“第2胎1产孕39+周”住被告包钢医院产科，产下男婴张某1，原告张某1出生后诊断为新生儿窒息（轻度）、新生儿缺氧缺血性脑病（中度）、新生儿高血糖、新生儿湿肺。2012年6月4日原告在北京儿童医院保健中心评定为发育商偏低。双方于2012年7月17日达成医疗纠纷处理意向书，被告认可原告到北京儿童医院进一步诊治及进行司法鉴定。原告于 2015年6月15日在北京博爱医院诊断为脑性瘫痪（脑瘫）（混合型、四肢瘫）。原告自出生后在北京、深圳、上海等地多家医院进行康复治疗。在本院审理期间，原告申请对是否存在医疗过错及因果关系参与度进行鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，天津市津实司法鉴定中心于2015年8月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为被告包钢医院应对其在胎心异常的情况下没有采取有效措施缩短第二产程，致使胎儿在宫内缺氧时间过长是导致新生儿张某1发生缺氧性脑病的过错，承担主要责任，E级（赔偿参考范围为60%-90%）。与张某1于2012年6月4日在北京儿童医院保健中心评定的发育商偏低，以及2015年6月15日北京博爱医院诊断的脑性瘫痪（脑瘫）（混合型、四肢瘫）存在因果关系。原告申请对伤残等级、护理依赖程度、护理人数进行鉴定，经本院委托，包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2015年9月29日出具鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张某1伤残等级为Ⅳ级（四级），需要大部分护理依赖，护理人数为一人。原告在治疗期间，2013年8月5日因经济困难向被告医院借款100000元，又于2015年9月8日向法院申请先予执行，经本院裁定，被告先予支付原告400000元。2015年11月23日原告向本院递交诉讼请求确认书，请求赔偿3567132.37元，扣除已支付50万元，再支付3067032.37元。经本院主持证据交换，双方对原告截止到2015年10月31日的各项费用进行了核对，原告重新明确了诉讼请求为2130804.73元。经庭审质证，双方对原告及原告之母关某在被告处的三份病例真实性无异议，两份鉴定意见书无异议，双方明确在2015年10月31日前原告陪护为两人，今后治疗的护理费据实际情况另行确定。为此双方明确截止2015年10月31日的双方认可的费用为：医疗费及康复费1418243.07元、伤残赔偿金396900元、住宿费346414元、护理费415100.42元、交通费92572.83元、鉴定费10188元、伙食补助费89000元、营养费89000元、精神抚慰金50000元，共计2907418.32元，被告对承担比例未发表意见，请法院裁决。上述事实有原告提供的住院病历、司法鉴定意见书、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、双方当事人陈述及庭审笔录在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告之母关某入住被告包钢医院生产，原告张某1出生后诊断为脑性瘫痪，根据天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告医院的诊疗行为与造成原告张某1脑性瘫痪的后果之间存在因果关系，被告医院的诊疗行为存在过错，承担主要责任。鉴于原告及原告家人因此次伤害承受一生非健康**活的实际后果，由被告承担主要赔偿责任，按照90%赔偿为宜。关于双方争议的住宿费票据中所含餐饮费7041元，因被告已承担相应的伙食补助费，故不予支持；关于原告要求被告赔偿医疗费的诉讼请求，根据原告提供的票据，其中于2014年去重庆的治疗费用1714.4元应归为交通费，其余部分予以支持；关于原告要求被告赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金的诉讼请求，按照相关标准结合原告构成四级伤残，予以支持；关于原告要求被告赔偿住宿费的诉讼请求，根据原告提供的票据，予以支持；关于原告要求被告赔偿护理费的诉讼请求，予以支持；关于原告要求被告赔偿交通费的诉讼请求，根据原告提供的票据，其中4810.67元属于非陪护人员的交通费，不计入被告的赔偿范围，其余部分及医疗费中应归为交通费的1714.4元均予以支持；关于原告要求被告赔偿鉴定费的诉讼请求，根据原告提供的票据，予以支持；关于原告要求被告赔偿伙食补助费及营养费的诉讼请求，根据医嘱建议结合原告的伤残情况，予以支持；另外，被告借给原告的100000元以及先予执行的400000元应予扣减。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1医疗费及康复费1276418.76元；二、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1伤残赔偿金357210元；三、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1住宿费311772.6元；四、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1护理费373590.36元；五、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1交通费84858.51元；六、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1鉴定费10188元；七、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1精神抚慰金45000元；八、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1伙食补助费80550元；九、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某1营养费80550元；以上一至九项共计2620138.23元，减去被告借给原告的100000元以及先予执行的400000元，剩余2120138.23元，于本判决生效后三十日内付清。十、原告张某1保留后续治疗的权利及护理费用的诉权。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费23846元（原告均已预交），由被告内蒙古包钢医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，同时交纳上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。    审判长  甄慧芬                   人民陪审员  李占元                   人民陪审员  王小钢 二〇一六年一月二十一日                   书记员  李蓝   附赔偿计算清单：一、医疗费及康复费：根据双方确认的医疗费，结合按照被告的过错参与度，1418243.07元×90%=1276418.76元。二、残疾赔偿金：原告构成四级伤残，28350元×20年×70%×90%=357210元。三、住宿费：根据双方确认的住宿费用，346414元×90%=311772.6元。四、护理费：①110.28元×1430天×90%=141930.36元；②180元×1430天×90%=231660元，共计373590.36元。五、交通费：根据原告提供的交通费票据，（97383.5元-4810.67元+1714.4元）×90%=84858.51元。六、鉴定费：根据原告提供的鉴定费票据，11320元×90%=10188元。七、精神损害抚慰金：依据相关规定，50000元×90%=45000元。八、伙食补助费、营养费：各80550元，2014年之前按50元×1120天×90%=50400元，2015年按100元×335天×90%=30150元。         附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条 承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残废生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条 被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。