四川省乐山市市中区人民法院行 政 判 决 书(2016)川1102行初83号原告：田世洪，男，汉族，1966年12月3日出生，住四川省乐山市五通桥区。委托代理人：李晓飞，四川升力律师事务所律师。被告：五通桥区医疗保险基金管理中心,住所地：四川省乐山市五通桥区竹根镇茶花路。法定代表人：吴志君，男，该局局长。委托代理人：刘正权，四川齐力律师事务所律师。第三人：乐山市五通桥欣欣煤矿，住所地：四川省乐山市五通桥区石麟镇马儿石村*组。负责人：谭忠贵，该矿矿长。委托代理人：陈容，女，汉族，1973年12月15日出生，该矿职工，住四川省乐山市五通桥区。原告田世洪诉被告五通桥区医疗保险基金管理中心（简称“五通桥区医保中心”）社会保障行政给付一案，于2016年4月20日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因乐山市五通桥欣欣煤矿（简称欣欣煤矿）与被诉行政行为存在利害关系，本院依法通知其作为第三人参加本案诉讼。2016年7月18日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告田世洪的委托代理人李晓飞，被告五通桥区医保中心的负责人吴志君主任及其委托代理人刘正权，第三人欣欣煤矿的委托代理人陈容到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2016年4月18日，被告就原告申请的工伤保险待遇作出五医工审字〔2016〕第02号《不予支付通知书》，以原告在从业期间，用人单位并未为原告依法缴纳工伤保险费为由，根据人力资源和社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部〔2013〕34号）第九条关于“职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在职工从业期间未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，不予支付原告申请的工伤保险待遇。原告田世洪诉称：原告原系欣欣煤矿职工。2014年11月19日，原告的职业病被诊断为煤工尘肺1期。此后被认定为工伤，伤残等级为7级。2014年1月，因欣欣煤矿关闭原告与第三人解除劳动关系。2016年4月13日，原告向被告申请相关工伤保险待遇。但被告以第三人欠费为由拒绝原告的申请。为此，原告起诉到法院，请求判决：1.撤销被告作出的《不予支付通知书》；2.责令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇；3.本案诉讼费由被告承担。被告五通桥区医保中心辩称：原告属于人社部〔2013〕34号文第八条规定的工伤的职业病人员，其职业病诊断证明书中明确的用人单位在原告从业期间未依法为其缴纳工伤保险费。根据该文件规定，原告不符合工伤保险基金支付范围。故被告作出的《不予支付通知书》认定事实清楚，适用法律正确、程序合法，请求依法驳回原告诉讼请求。第三人欣欣煤矿述称：已为原告缴纳了工伤保险费用，故原告的工伤保险待遇应由被告支付。经审理查明：原告于2007年2月到欣欣煤矿从事井下采煤工作，2009年1月8日，双方解除劳动关系。2010年1月至2013年10月原告再次在欣欣煤矿工作，2013年10月30日，欣欣煤矿因政策性关闭而与原告解除劳动关系。该单位于2007年2月至3月，2008年1月至2009年2月、2010年12月至2014年1月期间为原告缴纳了工伤保险费用。2014年11月19日，原告的职业病被乐山市疾病预防控制中心预防医学门诊部诊断为煤工尘肺1期。同年12月31日，原告的职业病被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年4月27日，原告伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残7级。2016年4月13日，原告向被告申请工伤保险待遇。同月18日，被告作出《不予支付通知书》，对原告的申请事项不予以支付。次日，被告向原告送达该《不予支付通知书》。另查明，被告系工伤保险待遇核定、支付的经办机构。被告在行政处理程序中将原告的申请材料及相关证据退还给原告，原告在庭审中表示认可。认定上述事实有在举证期限内被告提交的：《支付工伤待遇申请书》《证明》《职业病诊断证明书》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》，（2015）五通民初字第631号《民事判决书》；原告提交的：《鉴定费票据》《独资企业基本情况》、（2015）乐民终字第1021号《民事判决书》以及庭审当事人陈述等证据。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告具有就本案原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以第三人在原告从业期间未足额、连续、不间断缴纳工伤保险费，故拒绝向原告支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。理由如下：首先，用人单位在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。其次，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任。第三，被告提出根据人社部〔2013〕34号文件规定，不予支付工伤保险待遇费用其实质也就是《社会保险法》第四十一条的适用问题。《社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。本案被告没有提供证据证明原告的职业病工伤系在用人单位未缴纳工伤保险费期间所造成的，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。据此，被告作出的《不予支付通知书》，认定事实的主要证据不足，适用法律法规错误，应当予以撤销。综上事实和理由，被告作出的《不予支付通知书》，认定事实的主要证据不足，适用法律、法规错误，应当予以撤销，并重新作出行政行为。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的”的规定，判决如下：一、撤销被告五通桥区医疗保险基金管理中心于2016年4月18日对原告田世洪作出的五医工审字〔2016〕第02号《不予支付通知书》；二、责令被告五通桥区医疗保险基金管理中心于本判决生效后30日内就原告田世洪申请的工伤保险待遇依法予以核定。案件受理费50元，由被告五通桥区医疗保险基金管理中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审 判 长  李 巨代理审判员  章祈伦人民陪审员  彭 丹二〇一六年八月二十五日书 记 员  张 柳