山东省泰安市岱岳区人民法院民 事 判 决 书（2015）岱民初字第1957号原告杨中伟，男，1959年3月16日出生，汉族，住泰安市岱岳区。委托代理人施增生，山东文泉坤元律师事务所律师。委托代理人杨丽君，女，1986年3月14日出生，住址同上，系原告杨中伟之女。被告山东泰安建筑工程集团有限公司。地址：泰安市货场西路。法定代表人魏兆传，任董事长。委托代理人苏国，该公司职工，住。委托代理人李**，该公司职工，住。原告杨中伟与被告山东泰安建筑工程集团有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨中伟委托代理人施增生、杨丽君、被告山东泰安建筑工程集团有限公司委托代理人苏国、李**均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨中伟诉称，2012年2月17日，原告在被告承建的泰安市劳动时，被坠落的吊篮配重块砸伤，经泰山医学院附属医院诊断为：多发外伤，胸部闭合性损伤，肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，右肩部粉碎性骨折，臂从神经损伤，T12骨折，创伤性休克。经被告同意，原告多次更换医院治疗，2012年5月22日认定工伤，2013年7月2日经鉴定确认原告劳动功能障碍程度四级，生活自理障碍程度为部分不能自理，2014年7月2日经仲裁裁决不予受理。为此，请求判令被告支付医疗费115720.99元、住院伙食补助费4110元、护理费149062元、交通费3000元、停工留薪工资90970.08元、一次性伤残补助金79598.82元、伤残津贴682276.8元、长期护理费272910.24元、鉴定费300元，共计1398148.93元。在庭审中，原告变更诉讼请求为支付医疗费15万元、住院伙食补助费4110元、护理费116532元、交通费3000元、停工留薪工资90970.08元、一次性伤残补助金79598.82元、伤残津贴716389.4元、长期护理费286555.8元、鉴定费300元，共计1447456元。被告山东泰安建筑工程集团有限公司辩称，原告自2010年6月受雇于尹佐亮，在我公司从事材料工工作，我公司与尹佐亮签订了用工合同，约定原告的人工单价为70元/工日，2012年2月17日，原告在泰安市劳动时，被坠落的吊篮配重块砸伤，其医疗费一直由我公司支付，原告以生活费名义从我公司已领取223600元，且在北京住院期间的费用24616元我公司已支付，我公司同意按工伤保险条例的相关规定支付原告的工伤保险待遇。经审理查明，2010年4月9日，被告与尹佐亮签订工程现场材料用工合同，被告将承接的泰安市苹果园小区17号、22号楼现场材料用工分包给不具备建筑施工资质的自然人尹佐亮，尹佐亮雇用原告杨中伟参与施工，2012年2月17日，原告在苹果园小区施工过程中，被坠落的吊篮配重块砸伤，经泰山医学院附属医院住院治疗，诊断为：多发外伤，胸部闭合性损伤，肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，右肩部粉碎性骨折，臂从神经损伤，T12骨折，创伤性休克。住院治疗7天，后转入山东大学齐鲁医院住院治疗至2012年6月21日，期间在2012年5月15日至2012年5月24日在北京积水潭医院住院治疗，自2012年6月21日起转入泰安市中心医院治疗至今未出院，除原告在山东大学齐鲁医院住院医疗费12465.84元有原告支付及在泰安市中心医院的部分医疗费未结算外，原告住院期间的住院治疗费均已由被告支付。自2012年8月至2014年11月，原告及其亲属分多次以生活费及治疗费的名义从原告处领取现金共计223600元。2012年5月22日，经泰安市人力资源和社会保障局认定原告杨中伟为工伤，2013年7月2日经山东省劳动能力鉴定委员会鉴定确认原告劳动功能障碍程度四级，生活自理障碍程度为部分不能自理。2014年6月30日，原告申请仲裁，2014年7月2日，泰安市劳动人事争议仲裁委员会做出泰劳人仲案字【2014】第109号仲裁决定书，以原告未能提供与被告存在劳动关系的相关证明为由，决定不予受理。原告遂向本院提起诉讼，2014年11月6日撤回起诉，其后以物件损害责任纠纷诉至本院，被本院驳回起诉后，又以工伤保险待遇纠纷诉至本院。另查明，根据被告山东泰安建筑工程集团有限公司提供由原告杨中伟签字的工资表注明，原告杨中伟在2011年8月份前工资为70元/日，2011年9月至原告受伤时的工资为80元/日。原告住院治疗期间，被告未派人护理。泰安市2011年、2012年、2013年及2014年在岗职工月平均工资分别为2958元、3331.50元、3736元及4027元，泰安市岱岳区2011年、2012年及2013年最低工资标准分别为800元、950元及1080元。以上事实由原、被告陈述、被告与尹佐亮签订工程现场材料用工合同书一份、原告在泰山医学院附属医院住院、山东大学齐鲁医院、北京积水潭医院、泰安市中心医院住院病历各一份、山东大学齐鲁医院收费票据二份、原告家属书写的收条、借条十九份、泰安市人力资源和社会保障局认定工伤决定书一份、山东省劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论通知书一份、泰安市劳动人事争议仲裁委员会泰劳人仲案字【2014】第109号仲裁决定书一份等有效证据在案证实。本院认为，被告山东泰安建筑工程集团有限公司将承接的泰安市苹果园小区工程劳务部分分包给不具备建筑施工资质的自然人尹佐亮，对该自然人尹佐亮招用的原告杨中伟在施工中受到伤害，根据劳社部【2005】12号《关于确定劳动关系有关事项的通知》第十四条的规定，被告山东泰安建筑工程集团有限公司应承担相应责任。原告杨中伟经认定为工伤，劳动能力障碍程度四级，生活自理障碍程度为部分不能自理，应保留劳动关系，退出工作岗位，由原被告共同按比例缴纳社会保险费,被告山东泰安建筑工程集团有限公司未给原告杨中伟参加工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，应由被告依照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告要求被告支付医疗费15万元，因原告系工作期间遭受伤害，应享受工伤医疗待遇，在此期间发生的医疗费应有被告山东泰安建筑工程集团有限公司负担，故原告支付的在山东大学齐鲁医院门诊及住院费用12465.84元应有被告承担，因原告尚在泰安市中心医院未出院，泰安市中心医院医疗费用尚未最终结算，故该费用待原告结算后可另行追偿，至于原告曾在医院外的药店拿药产生的费用，因其一直在住院期间，其未能提供经医院或被告同意在医院外拿药的证据，本院不予认定；原告构成劳动能力障碍程度四级，其要求支付一次性伤残补助金符合规定，应予支持，其标准应为21个月本人工资，根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，原告本人工资是指原告遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算，原告日工资折算成月工资为1631.25元〔计算公式为：（70元×21.75天×6个月+80元×21.75天×6个月）÷12个月=1631.25元〕，低于泰安市在岗职工月平均工资的60%，故认定原告杨中伟受伤前12个月职工月平均工资的60%即原告受伤时的月工资，数额为1812.15元〔（2958元×10个月﹢3331.50元×2个月）×60%÷12个月〕，故一次性伤残补助金为38055.15元（1812.15元×21个月）；《工伤保险条例》第三十四条、三十五条规定，工伤职工生活部分不能自理的，按照统筹地区上年度职工月平均工资的30%从工伤保险基金按月支付生活护理费，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，伤残津贴从工伤保险基金中按月支付，标准为四级伤残为本人工资的75%，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。故原告要求被告一次性支付伤残津贴及长期护理费于法无据，应按条例规定按月支付，具体为：从评残之日起按上年度泰安市职工月平均工资60%的75%即45%按月支付伤残津贴，从评残之日起按上年度泰安市职工月平均工资30%按月支付护理费；住院后至评残前因被告山东泰安建筑工程集团有限公司未派人护理，故此期间的护理费57599元（按泰安市当年在岗职工月平均工资自2012年2月17日计算至2013年7月1日，具体计算标准为：3331.5元/月×10个月+3736元/月×6.5个月）应由被告一次性支付；原告要求被告支付停工留薪工资，因原被告均未提供停工留薪期证明，本院结合原告病情及治疗情况，合理确定原告停工留薪期为12个月，原告要求被告支付停工留薪工资，本院应予支持，数额为21745.8元（1812.15元×12个月）;停工留薪期满至作出伤残鉴定结论前，应停发停工留薪工资，由被告支付原告生活津贴，其标准为因病医疗期内的病假工资，即6523.74元（1812.15元×80%×4.5个月）；原告要求被告支付住院交通费及伙食补助费，本院应予支持，交通费本院合理确定为1000元，伙食补助费原告要求4110元，本院于以支持；对于原告要求被告支付鉴定费300元，本院应予支持。为此，依照《中华人民共和国劳动法》第二条、参照《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条、第六十二条第二款、第六十四条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟医疗费12465.84元。二、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟一次性伤残补助金38055.15元。三、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟住院后至评残前的护理费57599元。四、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟停工留薪工资及生活津贴共计28269.54元。五、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟住院期间交通费1000元及伙食补助费4110元。六、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟鉴定费300元。七、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟伤残津贴50915.25元（计算至2015年12月），此后按上年度泰安市职工月平均工资的45%且不低于泰安市岱岳区最低工资标准按月继续支付至2019年3月，自2019年4月起，原告杨中伟按月领取的基本养老保险待遇低于伤残津贴的部分由被告山东泰安建筑工程集团有限公司补足差额。八、被告山东泰安建筑工程集团有限公司付给原告杨中伟评残后的护理费33943.5元（计算至2015年12月），此后按上年度泰安市职工月平均工资的30%按月继续支付。九、综上一至八项扣减被告已支付的223600元后，限被告山东泰安建筑工程集团有限公司于本判决生效之日起十日内付清。十、驳回原告杨中伟其他诉讼请求。案件受理费10元由被告山东泰安建筑工程集团有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判长  玄甲明审判员  翟旭东审判员  宋 磊二〇一六年一月八日书记员  陈亚男