黑龙江省宝泉岭农垦法院民 事 判 决 书〔2015〕宝民初字第226号原告王阳，女，1987年3月21日出生，汉族，无职业。委托代理人闫宝贵（原告之夫），男，黑龙江省梧桐河农场职工。委托代理人孙忠涛，黑龙江铭昊（哈尔滨）律师事务所律师。被告黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，住所地黑龙江省萝北县宝泉岭管理局。法定代表人王学生，男，该院院长。委托代理人范丰雪，男，该院医务科医生。委托代理人崔高明，男，该院法律顾问。原告王阳与被告黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院（以下简称宝泉岭中心医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年5月13日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年12月15日公开开庭进行了审理。原告王阳及委托代理人闫宝贵、孙忠涛，被告宝泉岭中心医院委托代理人范丰雪、崔高明到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。原告王阳诉称：原告王阳于2013年8月13日因病入被告医院接受治疗，2013年8月15日在昏迷状态下坠落摔伤导致双侧跟骨粉碎性骨折、骨盆骨折。因被告的诊疗行为存在过错，要求被告赔偿医疗费、伤残赔偿金等共计130000.00元，庭审中原告的诉讼请求变更为要求被告赔偿310118.085元并承担本案的诉讼费用。被告宝泉岭中心医院辩称：同意按照黑龙江省医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见进行赔偿，即赔偿原告各项损失的25%。原告为证明其主张，提供了如下证据：1.王阳身份证、居民户口簿（复印件，与原件核对一致）各一份。证明原告的合法身份以及原告为非农业家庭户口。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。2.黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院住院病案（复印件，与加盖被告单位公章的复印件核对一致）一份。证明原告于2013年8月13日至2013年12月2日在被告单位接受治疗，治疗111天未治愈，形成骨髓炎转院的事实。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。3.黑龙江省医疗住院费票据（复印件，与原件核对一致）一张。证明原告在被告处治疗共支付76539.77元费用的事实。被告对该份证据的真实性、合法性、关联性均无异议。4.哈尔滨医科大学附属第二医院病案（复印件，与加盖出具单位公章的复印件核对一致）二份。证明原告在被告处病情恶化转至哈尔滨医科大学附属第二医院两次接受治疗的事实，共计住院治疗72天。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。5.黑龙江省医疗住院费票据（复印件，与原件核对一致）二张。证明原告在哈尔滨医科大学附属第二医院治疗共支付125633.25元。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。6.黑龙江省医院司法鉴定中心（2015）省医临鉴字第354号司法鉴定意见书（复印件，与原件核对一致）一份。证明被告对王阳外伤的医疗过程存在不足，对王阳的伤害后果与损伤共同导致因果关系，参与度为25%，伤残等级，医疗终结期，护理期限及人数。被告对该份证据的真实性、合法性、关联性均无异议。7.黑龙江省医院司法鉴定中心（2015）省医临鉴字第519号鉴定意见书复印件一份。证明王阳需手术取内固定物，手术费用8000．00元，或以实际手术合理支出费用计算；支持取内固定物手术及术后恢复治疗1个月；手术及术后恢复期间1人护理1个月。被告对该份证据的真实性、合法性、关联性均无异议。8.黑龙江省地方税务局通用机打发票（复印件，与原件核对一致）五张。证明原告为做司法鉴定支付鉴定费9010.00元。被告对该组证据中票据号为00123923、00123924的票据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为鉴定费就包括请专家的费用，不应单独收费。9.黑龙江增值税普通发票一份、黑龙江省地方税务局通用机打发票一份、黑龙江省国家税务局通用机打发票二份、黑龙江省收费公路通行费票据十张（以上票据均为复印件，与原件核对一致）。证明原告为治疗、做鉴定、复查往返哈尔滨共计五次，支付的部分交通费、住宿费、加油费共计1504.00元。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。10.黑龙江省医疗门诊费票据（复印件，与原件核对一致）四张。证明原告为做鉴定进行辅助检查支付378.00元。被告对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。11.黑龙江省医疗门诊费票据（复印件，与原件核对一致）二张。证明原告伤后复查支付的费用为635.00元。被告对该组证据的真实性没有异议，对合法性、关联性有异议，认为原告所做的检查是否是依据医生要求被告不清楚，要求原告提供证据证明。12.宝泉岭农垦佰代电脑出具的收据（复印件，与原件核对一致）三份。证明原告为诉讼、做鉴定复印病例支付的部分复印费305.00元。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为收据不是国家正规发票。13.出生医学证明、常住人口登记卡（复印件，与原件核对一致）各一份。证明原告的女儿闫旭于2007年12月6日出生，未成年需要抚养的事实。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。被告宝泉岭中心医院向法院提供如下证据：宝泉岭中心医院住院病案（复印件，加盖出具单位公章）二份。证明被告的医疗经过是合理、合法的，也符合诊疗常规。原告对该证据的真实性没有异议，对合法性、关联性有异议，认为原、被告双方已经通过司法鉴定给出确切的结论，被告在对原告诊疗过程中存在过错，与原告的伤害有直接的因果关系，并且此鉴定送达后，被告并未提出异议要求重新鉴定，说明被告对该鉴定意见是认可的。该病案本身不规范，按照现行的病历病案制作要求，病历内容应该为电脑打印，而该病案大部分内容为人工填写，存在着被改动和后填写的可能，因此该病案不合法。对证据的分析与评定：原告提供的证据1，能够证明原告系非农业家庭户口，该证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。原告提供的证据2、3、4、5，能够证明原告王阳在被告及哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，花费医疗费202173.03元（76539.77元+125633.26元），被告无异议，本院予以采信。原告提供的证据6、7、8、10，能够证明被告的过错程度、原告的伤残等级、医疗终结期、护理期限及人数、术后取内固定物的费用及术后取内固定物所需的医疗期限、护理期限及人数，原告因做鉴定花费鉴定费、专家会诊费、辅助检查费，共计9388.00元，该证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。原告提供的证据9，能够证明其花费交通费及住宿费共计1504.00元，本院予以采信。原告提供的证据11，能够证明原告后期复查花费635.00元，被告对原告治疗的必要性和合理性有异议，但未举出相反的证据予以反驳，故本院不予采信。原告提供的证据12，能够证明原告复印花费305.00元，该组证据虽不是正规发票，但是是原告的合理支出，故本院予以采信。原告提供的证据13，能够证明原告女儿于2007年12月6日出生，故本院予以采信。被告提供的证据，不能证明其证明观点，故本院不予采信。根据采信的证据及庭审中当事人的陈述，本院确认以下事实：原告王阳于2013年8月13日因艾司唑仑中毒入被告宝泉岭中心医院住院接受治疗，2013年8月15日在宝泉岭中心医院五楼坠落摔伤。原告在被告处住院治疗111天，花费医疗费76539.77元。2013年12月2日入住哈尔滨医科大学附属第一医院接受治疗，住院治疗42天，花费医疗费81872.83元。2013年4月13日第二次入住哈尔滨医科大学附属第一医院接受治疗，住院治疗30天，花费医疗费43760.42元。原告共住院183天，己支出医疗费及后续治疗需210808.02元（住院202173.02元+出院后复查花费635.00元+取内固定物8000.00元）。原告王阳经黑龙江省医院司法鉴定中心二次鉴定，第一次鉴定意见为：宝泉岭中心医院对王阳外伤的医疗过程存在不足，对被鉴定人损害后果与损伤共同导致因果关系，参与度为25%；左踝足及右足损伤构成伤六级，原有疾病构成伤残九级，与医疗行为有关的伤残等级提升三级；伤后15个月医疗终结；伤后住院期间需2人护理，其余1人护理5个月。第二次鉴定意见为：王阳须手术取内固定物，手术费用8000.00元，或以实际手术合理支出费用计算，支持取内固定物手术及术后恢复治疗1个月；手术及术后恢复期间1人护理1个月。王阳的女儿于2007年12月6日出生，王阳受伤时其女儿7岁。2014年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为22609.00元，人均消费性支出为16467.00元，在岗职工平均工资为44036.00元、国家机关工作人员出差伙食补助为100.00元/天。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，被告宝泉岭中心医院对原告王阳外伤的医疗过程存在不足，对原告王阳的损害后果与损伤共同导致因果关系，参与度为25%，故被告对原告的损失承担25%的责任。原告受伤，给原告造成了一定的精神痛苦，原告要求被告赔偿其精神抚慰金50000.00元的诉讼请求，本院根据当地平均生活水平综合考量酌定3000.00元为宜。原告未举证证明其护理人员的职业及收入情况，故原告的护理费用计算为65873.03元（44036.00元/365天×183天×2人+44036.00元/365天×5个月×30天+44036/365天×30天）。原告的各项损失共计590310.91元：其中包括医疗费210808.02元＋伤残赔偿金135654.00元[22609.00元×20年×30%（伤残等级提升三级）]+误工费57910.36元（44036.00元/365天×15个月×30天+44036.00元/365天×30天）＋护理费65873.03元+住院伙食补助费18300.00元（183天×100.00元/天）+鉴定费及因鉴定发生的费用9388.00元+交通费及住宿费1504.00元+复印费305.00元+被抚养人生活费90568.50元（16467.00元×11年/2人），被告应承担部分为150577.73元（590310.91元×25%+3000.00元），超过部分缺乏事实根据与法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王阳医疗费、伤残赔偿偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费及住宿费、复印费、精神损害抚慰金共计150577.73元；二、驳回原告王阳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5952.00元，由被告黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院负担2890.00元，由原告王阳负担3062.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省农垦中级法院。审 判 长  秦 哲审 判 员  陈延军人民陪审员  侯 杰二〇一六年一月二十七日书 记 员  张玉娜