山东省潍坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）潍少民终���第58号上诉人（原审被告）诸城中医医院。法定代表人惠伟，院长。委托代理人刘耀华，山东汇公律师事务所律师。被上诉人（原审原告）苏博文。法定代理人苏剑。法定代理人张秀云。上诉人诸城中医医院因与被上诉人苏博文医疗损害责任纠纷一案，不服山东省诸城市人民法院（2014）诸民初字第190号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人诸城中医医院的委托代理人刘耀华，被上诉人苏博文的法定代理人苏剑、张秀云到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审判决认定，张秀云于2009年9月9日入住诸城中医医院，住院待产。2009年9月15日张秀云在生产过程中，诸城中医医院以张秀云突然发生“羊水栓塞”为由，进行了剖宫取胎＋子宫全切术。取出的胎儿即苏博文为重症缺血缺氧性脑病患儿。苏博文出院后又分��到诸城市人民医院、潍坊妇幼保健院、青岛市儿童医院、青岛脑病医院、青岛市海慈医院治疗。2010年8月27日，苏博文及其母亲以诸城中医医院的治疗行为存在过错为由诉至法院，要求诸城中医医院赔偿损失。双方的纠纷经法院审理认定诸城中医医院的诊疗行为存在过错，苏博文的伤构成一级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖，需2人护理。张秀云的伤构成七级一处、九级二处伤残。对于诸城中医医院的过错程度，也进行了司法鉴定，根据鉴定结果，法院确定诸城中医医院应对苏博文及其母亲的损失承担90%的赔偿责任，故法院于2013年3月28日作出判决，判令诸城中医医院赔偿苏博文及其母亲各项损失共计1913967.86元。该判决现已经生效并执行完毕。在以上判决认定的事实中，苏博文因伤进行治疗的损失已经由诸城中医医院按判决赔偿。而在上述判决认定的苏博文治疗事实之后，苏博文于2013年1月29日至2014年2月27日先后至诸城市人民医院、青岛妇女儿童医院及中国人民武装警察部队总医院住院治疗。期间共支付医疗费190321.75元（其中苏博文城镇居民医疗保险报销59329.3元）。苏博文提出的赔偿要求如下：1、医疗费130992.45元。其中：在诸城市人民医院支付731.6元，在青岛市妇女儿童医院支付104322.36元，在中国人民武装警察部队总医院支付85267.79元，以上实际支付190321.75元，扣除苏博文城镇居民医疗保险报销59329.3元。2、住院补贴34110元。其中：在青岛市妇女儿童医院住院329天，每天补贴30元，按3人计算住院补贴29610元；在中国人民武装警察部队总医院住院30天，每天补贴50元，按3人计算住院补贴4500元。3、住宿费29698元。其中：在青岛市妇女儿童医院住院期间，苏博文父母在医院周围租住房屋一年（2013年1月29日至2014年1月28日），���付房租25200元及中介费2000元，共计27200元；在中国人民武装警察部队总医院住院期间，苏博文父母在医院周围宾馆住宿支付费用2498元。4、交通费14721.2元。其中：在青岛市妇女儿童医院治疗期间支付11474.2元；在中国人民武装警察部队总医院治疗期间支付3247元。5、残疾辅助器具费5200元。其中：购买矫正鞋支付1200元；分指板支付400元；矫正椅支付3600元。以上总计214721.65元，苏博文要求诸城中医医院赔偿90%，计款193249.48元。对苏博文提出的上述赔偿主张，诸城中医医院对医疗费、残疾辅助器具费没有异议。对于住院补贴计算的标准没有提出异议，但提出应按一人计算。对于住宿费用，诸城中医医院提出苏博文在中国人民武装警察部队总医院住院期间的住宿费没有异议，在青岛市住院期间的住宿费应按实际住院天数计算，且中介费不应计算在内。对于交通费要求���院依法裁判。以上事实，有住院病历、医疗费单据、租房合同及租赁费和中介费交纳收据、宾馆住宿费发票、交通费票据，当事人及诉讼代理人陈述、开庭笔录等证据在案予以佐证，足以认定。原审法院认为，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。诸城中医医院在给张秀云接生的过程中，致使苏博文缺血缺氧性脑病及目前脑性瘫痪后遗症经司法鉴定存在因果关系，该因果关系及对苏博文损害责任参与度在已经生效的（2010）诸民初字第934号民事判决书中已经确定，在本案中法院直接予以采用。诸城中医医院对该具有过错的诊疗行为应当承担相应的民事责任，对苏博文损失承担90%的赔偿责任。对于苏博文主张的具体损失，法院通过对苏博文主张所依据的证据和事由的审查，结合诸城中医医院的质证意见，确认如下：1、医疗费130992.45元。诸城中医医院对此没有异议，法院予以确认。2、住院伙食补助费34110元。其中：青岛市妇女儿童医院住院329天，每天补贴30元，按3人计算住院补贴29610元；中国人民武装警察部队总医院住院30天，每天补贴50元，按3人计算住院补贴4500元。诸城中医医院对补贴计算的标准没有提出异议，法院予以确认，对于诸城中医医院对计算人员数额提出异议，符合已经判决确认的事实和法律规定，故苏博文的住院补贴应按一人计算，实际应为11370元。3、住宿费29698元。诸城中医医院对苏博文在北京治疗期间支付住宿费没有异议，法院予以确认。诸城中医医院对苏博文在青岛住院期间支付房租的异议理由成立，因此，苏博文在青岛治疗期间的住宿费应为22715元（25200元÷365天×329天），住宿费总计为25213元。4、交通费14721.2元。其中：在青岛市妇女儿童医院治疗期间支付11474.2元；在中国人民武装警察部队总医院治疗期间支付3247元。诸城中医医院提出按法律规定由法院裁判，根据苏博文的病情及实际治疗过程所需，法院酌情确定为1万元。5、残疾辅助器具费5200元。诸城中医医院没有提出异议，苏博文提供了相应的购买发票，且根据苏博文原告的情况，上述残疾辅助器具与之相符合，故对苏博文的此项主张，依法确认。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、苏博文伤残治疗支付的医疗费130992.45元，住院伙食补助费11370元，住宿费25213元，交通费10000��，残疾辅助器具费5200元。以上共计182775.45元。由诸城中医医院赔偿90%计款164497.91元。于判决书发生法律效力之日起十日内履行完毕。二、驳回苏博文的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4693元，减半收取2346.5元，由苏博文负担551.5元，由诸城中医医院负担1795元。宣判后，诸城中医医院不服原审判决，上诉称：一、诸城中医医院已经支付了苏博文的残疾赔偿金，不应再支付医疗费等相关费用；二、苏博文住院的相关费用不能证明与医院致残的行为存在关联性；三、一审法院判决诸城中医医院承担90%责任比例过高。请求二审法院撤销原判决发回重审或依法改判。苏博文答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。二审法院查明的事实与原审法院查明的事实相同。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，诸城中医医院的医疗行为与苏博文缺血缺氧性脑病及目前脑性瘫痪后遗症存在因果关系，应该承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。因此，苏博文的主张后续治疗费用符合法律规定，诸城中医医院以已经支付了残疾赔偿金为由不再支付后续治疗费用的上诉理由不成立，本院不予支持；同时又根据上述法条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。诸城中医医院主张苏博文的相关费用与其致残行为没有关联性，但没有确实有效的证据证实其主张，对该上诉理由本院亦不予采纳；已经生效的（2010）诸民初字第934号民事判决确定诸城中医医院对苏博文缺血缺氧性脑病及目前脑性瘫痪后遗症承担90%的责任，因此，诸城中医医院承担责任比例过高的上诉理由亦不能成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4693元，由诸城中医医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  王宝成代理审判员  张守现代理审判员  陈秀丽二〇一四年八月二十八日书 记 员  杨晓云