江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2014）启吕民初字第00494号原告周瑞洪。委托代理人高永新。被告高军。委托代理人季军。被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司，住所地本市汇龙镇公园北路1063号。负责人盛伟。委托代理人周伯慧。原告周瑞洪与被告高军、中国人民财产保险股份有限公司启东支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，由代理审判员吴新峰分别于2014年7月24日、8月5日、8月15日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周瑞洪及其委托代理人高永新、被告高军的委托代理人季军、被告保险公司的委托代理人周伯慧到庭参加了诉讼，原告周瑞洪参加了第三次庭审。本案现已审理终结。原告周瑞洪诉称，2013年9月7日14时45分，被告高军驾驶轿车与原告驾驶电动自行车发生碰撞，致原告受伤、车辆受损。原告因涉案交通事故发生如下损失：医药费85253.15元、伙补费540元、营养费900元、误工费22410元、护理费14324.4元、伤残赔偿金136659.6元、精神抚慰金10000元、被扶养人生活费2521元、交通费500元、车损费1000元、鉴定费2810元。因被告高军驾驶的事故车辆已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称商业险），故要求两被告按责赔偿原告各项损失合计214550元。被告高军辩称，1.对事故的发生以及责任认定无异议。2.其驾驶的事故车辆已在被告保险公司投保了商业险和交强险，原告相关损失应由保险公司赔偿。3.事发后其已为原告垫付费用10000元，要求原告予以返还。4.鉴定费用应由被告保险公司承担，对原告主张其他赔偿费用同被告保险公司意见。被告保险公司辩称，1.对事故的发生以及责任认定无异议。2.对被告高军驾驶的事故车辆在其处投保了交强险和商业险以及事故发生在保险期间内无异议。3.医药费应扣除20%非医保用药；伙补费、营养费、被扶养人生活费由法院审核；误工费、护理费、残疾赔偿金应按农村标准计算；精神抚慰金过高；交通费认可200元；车损费由法院酌定；鉴定费不认可。经审理，本院确认以下基本事实：一、2013年9月7日14时45分左右，被告高军驾驶苏F×××××号小型轿车沿启东市吕四港镇石堤村二十二组龚瑞明宅东侧道路由北向南行驶通过与石圩一路交叉路口时，与沿石圩一路由东向西行驶通过上述路口由原告驾驶的启东“QD129036”号电动自行车发生交通事故，致原告受伤、车辆受损。事后交警部门认定在该起事故中被告高军与原告承担同等责任。二、事发当日，原告先至启东市第二人民医院检查治疗，当日又转入至南通大学附属医院住院治疗，被诊断为左侧额叶挫伤血肿、左侧额部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，右侧颞骨枕骨骨折、右下肺挫伤，肋骨骨折。原告于2013年9月30日出院，共住院23天。2013年12月5日，原告因伤情又至该院住院治疗，被诊断为右侧额颞部慢性硬膜下血肿、右侧颞骨骨折，枕骨骨折。原告于2013年12月10日出院，共住院5天。经启东市助友交通事故咨询事务所委托，南通市第三人民司法鉴定所于2014年3月24日对原告的伤情出具了司法鉴定意见书，该鉴定意见认为，1.被鉴定人周瑞洪因交通事故致多发伤：左侧额叶挫伤血肿、左侧额部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，右侧颞骨、枕骨骨折、右侧额颞部慢性硬膜下血肿，右下肺挫伤，右侧第7-11肋骨骨折，其脑外伤后轻度智能损害，脑外伤后综合征评定为交通事故九级伤残；右侧多发性肋骨骨折评定为交通事故十级伤残。2.其休息期限为6个月；住院期间均需2人护理，出院后需1人护理共3个月；营养期限共为3个月。原告为此鉴定支付费用2810元。三、被告高军驾驶的牌号为F0V511号的事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险（保险限额300000元，附不计免赔率），本次交通事故发生在保险期间内。事发后被告高军为原告垫付费用10000元。四、原告及其妻子高洪英事发前在启东市吕四川岛机电工具厂（以下简称川岛机电厂）从事操作工工作。川岛机电厂系个体工商户，经营者为刘菊华；原告提供了其夫妇与该厂签订的劳动合同书，合同期限自2012年1月1日至2014年12月31日止；原告提供的工资表显示其及妻子高洪英事发前六个月平均工资分别为124.50元（天和102.08元（天；由该厂出具的停发工资证明证实原告夫妇因涉案交通事故停发工资的情况；证人周某以该厂管理人员身份到庭作证反映原告夫妇事发前在该厂工作的情况。五、原告的母亲高安后生于农历1937年3月18日，共生育由包括原告在内的四名子女。上述事实，由原告提供的道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费票据、用药明细、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费票据、营业执照、劳动合同、停发工资证明、工资表等，由被告高军提供的交强险及商业险保单以及当事人庭审陈述在卷佐证，应予认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因发生交通事故受伤所遭受的经济损失，依法有权获得赔偿。关于本案所涉交通事故的基本事实及责任认定，双方当事人未持异议，本院依法予以确认。被告高军所驾驶的事故车辆投保了交强险和商业险（附不计免赔险），被告保险公司应在交强险保险限额内向本案原告承担赔偿责任，被告保险公司应按商业险保险合同约定对被告高军负担的赔偿责任向“第三者”（本案原告）承担相应的理赔责任。关于被告保险公司抗辩要求扣除20%非医保用费用的问题，因其未能提供有效证据证明原告非医保用药明细、基本医疗保险范围内同类可替代用药明细和医疗费标准以及替代用药的合理性，故应承担举证不能的法律后果，故对被告保险公司的该辩称，本院不予采纳。关于原告的具体损失，根据原告的有效证据及诉请，依法核定如下：1.医疗费85253.15元，有相关医疗票据为证，予以认定。2.营养费，营养期限以鉴定结论确定的90天为准，按10元／天计算，支持900元（90天＊10元／天）。3.伙补费，根据原告住院28天，按照18元／天计算，认定504元（28天＊18元／天）。4.残疾赔偿金，原告为主张按城镇标准计算该项费用，提供了所在厂的个体工商户营业执照、劳动合同、工资表、停发工资证明等书证并由证人周某到庭作证。经审查，上述书证和证人证言能够相互印证，可以佐证原告及其妻子高洪英在事发前在该厂工作满一年的事实，根据相关规定精神，残疾赔偿金应按城镇标准计算，结合原告的伤残等级、年龄等情况，支持136659.60元（32538元（天＊20年＊21%）。5.误工费，误工期限以鉴定意见确定的6个月为准；误工费根据原告事发前六个月平均工资124.50元／天计算，认定22410元（124.50元／天＊6个月＊30天）。6.精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级和事故中责任比例，酌情支持4500元。7.护理费，护理期限和护理人数以鉴定意见为准；根据高洪英事发前六个月平均工资，原告主张按102元／天计算，并无不当，另一护理人员酌定按照农村标准69.48元／天计算，认定13981.44元［（28天＊1人＊69.48元／天）＋（28天＋90天）＊102元／天］。8.被扶养人生活费，根据原告母亲的年龄、生育子女情况，原告主张2521元，计算正确，予以认定。9.交通费，酌情支持400元。10.车损费，原告仅提供了若干定额发票，而未有修理清单及维修证明等有效证据予以佐证，本院碍难采信，故不予认定。11.鉴定费2810元，系原告为鉴定实际合理支出，列入诉讼费用中予以支持。以上第1-3项医疗费用损失合计86657.15元；第4-9项伤残费用损失180472.04元。本院认为，对原告医疗费用及伤残费用的损失，被告保险公司先在交强险范围内分别赔偿10000元及110000元，对超出交强险限额医疗费部分76657.15元（86657.15元-10000元）及伤残费部分70472.04元（180472.04元-110000元），根据事故双方责任比例和驾驶车辆情况，本院酌定由被告高军承担60%的赔偿比例，根据上述归责意见，应由被告保险公司在商业险限额内赔偿原告88277.51元（（76657.15元＋70472.04元）＊60%（，其余损失由原告自理。综上，被告保险公司应在交强险和商业险限额内共计赔偿原告208277.51元（10000元＋110000元＋88277.51元）。因被告高军已为原告垫付费用10000元，为减少诉累，将该垫付款由被告保险公司从原告的应得赔款中扣除后返还给被告高军，即被告保险公司需给付被告高军10000元，需赔付原告198277.51元（208277.51元-10000元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司在交强险和商业险范围内赔偿原告周瑞洪因交通事故所致损失人民币198277.51元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司给付被告高军人民币10000元。以上一至二项限于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告周瑞洪的其他诉讼请求。本案本诉受理费1870元，依法减半收取935元，鉴定费2810元，合计3745元（原告已预交），由中国人民财产保险股份有限公司启东支公司负担1745元，由原告周瑞洪负担1000元，由被告高军负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1870元（该院户名：南通市财政局，开户行：中国银行西被闸支行，帐号：47×××82）。代理审判员  吴新峰二〇一四年八月十八日书 记 员  黄晓赛附：法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。