福建省厦门市思明区人民法院民 事 判 决 书（2014）思民初字第2899号原告厦门乐海百货有限公司，住所地厦门市海沧区海沧街道滨湖东一里**之一。法定代表人林春梅，总经理。委托代理人李芳，公司职员。被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住，住所地厦门市思明区厦禾路**银行中心****/div>代表人裴斌，总经理。委托代理人吴永安，福建勤贤律师事务所律师。原告厦门乐海百货有限公司（下称乐海公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（下称平安财保厦门公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年1月23日立案受理后，依法适用简易程序（小额诉讼）公开开庭进行审理。原告乐海公司的委托代理人李芳、被告平安财保厦门公司的委托代理人吴永安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告乐海公司诉称，2013年7月21日，原告的司机杨建成驾驶闽D×××**号轻型厢式货车，沿海沧大道由东往西方向行驶，行至马青路口右转弯，车辆与同方向由山贵兵驾驶的无牌轻便二轮摩托车发生碰刮，造成摩托车乘客胡冬娥受伤的交通事故。杨建成当时未察觉已发生交通意外，车辆继续前行至新阳大桥时，经人告知后返回现场。厦门市海沧区交警大队于2013年8月17日出具《交通事故认定书》，认定杨建成是肇事逃逸。杨建成对认定书不服，向厦门市交警支队提起复核，后因伤者胡冬娥向厦门市海沧区人民法院提起诉讼，厦门市交警支队于2013年9月5日发出《道路交通事故认定复核终止通知书》。2013年10月14日，厦门市海沧区人民法院开庭审理，认为杨建成主观上没有逃避承担责任的故意，于2013年12月13日作出《民事判决书》，认定《交通事故认定书》在未考察杨建成主观上是否具有逃避责任的故意，而仅因杨建成的驶离现场行为认定杨建成是肇事逃逸，依据不足，不予采信，判定杨建成是驾车驶离现场而非逃离现场。原告在《民事判决书》生效后于2013年12月30日向伤者胡冬娥支付了赔偿金余款2483.60元，并于2014年1月2日向被告申请商业第三者责任险理赔，被告于2014年1月8日发出拒赔通知书。被告对上述《民事判决书》未在规定时间内上诉，表明其没有异议，拒赔通知书上也表述杨建成是驾车离开事故现场的，不属于肇事逃逸行为，不符合保险责任免除情形，被告拒赔不符合保险合同约定。原告诉请判令：被告向原告支付保险车辆闽D×××**号轻型厢式货车因交通事故所产生的商业第三者责任理赔款8183.60元。被告平安财保厦门公司辩称，原告司机在事故发生后，逃离现场，该行为属于保险合同约定的责任免除情形，被告应予免责，不应理赔。经审理查明，原告乐海公司于2012年以其所有的闽D×××**号车辆向被告投保了交强险、车辆损失险、商业第三者责任险及不计免赔等险种。其中，商业第三者责任险的被保险人为原告，保险期限自2012年12月15日起至2013年12月14日，保险金额为20万元；保险责任约定为，在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分，按照保险合同的规定负责赔偿。相应的《机动车辆保险条款》中第一章第四条载明：“发生意外事故时，驾驶人有以下情形之一的，保险人不负赔偿责任：……（八）事故发生后，被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的；……”第十七条载明：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”2013年7月21日13时许，原告的驾驶员杨建成驾驶上述闽D-×××**号车辆沿厦门市海沧大道由东往西方向行驶，行至马青路口右转弯时，与同方向由山贵兵驾驶的无牌轻便二轮摩托车发生碰刮，造成山贵兵、摩托车乘客胡冬娥受伤及车辆损坏的交通事故。杨建成驾车行驶至新阳大桥时，经人告知后返回事故现场。2013年8月17日，厦门市公安局交通警察支队海沧大队作出厦公交沧认字（2013）第S00405号《道路交通事故认定书》，认定杨建成驾车离开现场，造成事实无法查清，属于肇事逃逸，在事故中存在根本过错，负事故全部责任。杨建成不服上述事故认定，向厦门市公安局交通警察支队提出复核申请。因伤者胡冬娥就该事故向厦门市海沧区人民法院起诉，厦门市公安局交通警察支队于2013年9月5日决定终止复核。2013年12月13日，厦门市海沧区人民法院在对胡冬娥与杨建成、乐海公司、平安财保厦门公司机动车交通事故责任纠纷一案作出的（2013）海民初字第3158号《民事判决书》。该《民事判决书》认定上述《道路交通事故认定书》在未考察杨建成主观上是否具有逃避承担责任的故意而仅因其驶离现场行为认定杨建成属于肇事逃逸，依据不足，不予采信，并认定杨建成系驶离现场。该《民事判决书》认定胡冬娥的损失包括医疗费用18183.60元（含医疗费14623.60元、住院伙食补助费1560元、营养费2000元）和死亡伤残赔偿费用16391元（含误工费11871元、护理费3920元、交通费600元），并判决平安财保厦门公司应在交强险赔偿限额内赔偿胡冬娥26391元（含医疗费用10000元及死亡伤残赔偿费用16391元）；乐海公司应再赔偿胡冬娥2483.60元（扣除已支付的5700元）。原告向胡冬娥付清了上述款项后向被告理赔，被告于2014年1月8日向原告出具《机动车辆保险拒赔通知书》，以闽D×××**号车驾驶员在事故发生后未立即停车保护现场并报警且驾驶保险车辆离开事故现场属于保险责任免除情形为由，拒绝理赔。原告遂诉至本院。庭审中，原、被告确认上述医疗费中包含非医保费用1861.98元，原告表示若保险合同有约定则同意从诉讼请求中予以扣除。上述事实，有投保单、机动车辆保险条款（2009版）、道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核终止通知书、（2013）海民初字第3158号民事判决书、收据、机动车辆保险拒赔通知书等证据及当事人当庭陈述为证，足以认定。本院认为，原、被告签订的保险合同合法有效。关于杨建成的行为是否属于驾驶保险车辆逃离事故现场的问题。已发生法律效力的（2013）海民初字第3158号《民事判决书》已认定杨建成系驾车驶离现场，公安机关关于杨建成系肇事逃逸的认定依据不足，故本院认定杨建成的行为不属于“驾驶保险车辆逃离事故现场”的被告不负保险赔偿责任的情形。被告拒赔缺乏事实和法律依据，其辩解本院不予采信。被告应在商业第三者责任险的保险责任范围内，就原告对案外人胡冬娥的赔偿责任承担赔付保险金的责任。保险条款已约定，被告可依国家基本医疗保险标准在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额，原告亦确认非医保费用的金额并同意扣除，本院予以照准。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告厦门乐海百货有限公司保险金6321.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费25元，由被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司负担，款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。本判决为终审判决。代理审判员  黄南清二〇一四年四月八日代书 记员  庄娟娟附件：本案所适用的法律法规《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。法官提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。