四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）雅民终字第624号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司，住所地四川省汉源县。负责人苟钟，系中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司经理。委托代理人张琳，系四川科信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）甘元平，男，生于1966年10月12日，汉族，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）汉源平安物流有限责任公司，住所地四川省汉源县。法定代表人黄小平，系汉源平安物流有限责任公司经理。委托代理人白锴锋，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）吴永川，男，生于1983年9月28日，汉族，现住四川省汉源县。委托代理人张浩，住四川省汉源县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称平安保险汉源公司）因与被上诉人甘元平、吴永川、汉源平安物流有限责任公司（以下简称平安物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院（2014）汉民初字第376号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年7月30日受理后，依法组成合议庭开庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2013年9月30日7时45分，甘元平驾驶川T072**号中型自卸货车，由汉源县方向往石棉县方向行驶，行至国道108线2526KM＋900M（萝卜岗隧道内）处，越过道路中心线向其行驶方向的道路左边侧滑过程中与相对方向由余平驾驶的川T089**号重型自卸货车发生碰撞，造成余平死亡，甘元平受伤，两车及道路防护设施受损的道路交通事故。2013年10月10日，汉源县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定甘元平承担此事故的主要责任，余平承担此事故的次要责任。甘元平受伤后被送往汉源县人民医院住院治疗，于2013年11月27日出院，共计住院58日，花去医疗费16144.88元，伤情诊断为：1、脑震荡；2、头皮撕脱伤；3、左侧多肋肋骨骨折；4、左侧肩胛骨骨折；5、右侧肋骨骨折；6、全身多处擦挫裂伤；7、⊥全脱位；8、⊥拔除术后。出院时医嘱及建议为：1、注意休息，加强营养；2、门诊随访继续治疗、复查；3、口腔科门诊随访继续处理牙损伤情况；4、如有不适，来院就诊。甘元平又于2013年12月28日在汉源县人民医院口腔科门诊复查治疗，花去医疗费135元。2014年1月6日，经成都蓉城司法鉴定中心鉴定，甘元平因交通事故致左肩部及胸部损伤分别构成十级、十级伤残，其后续治疗费共计约24000元，护理时间为110日。2014年5月14日，成都蓉城司法鉴定中心向本院出具情况说明一份，载明：综合评定甘元平护理时间为110日，护理时间从损伤之日起计算。甘元平因鉴定支出鉴定费用2200元。在治疗过程中，甘元平花去交通费308元。庭审中，甘元平要求将误工费增加为6949.25元，吴永川、平安保险汉源公司、平安物流公司对甘元平增加的诉讼请求无异议。原审法院另查明，吴永川系川T089**号重型自卸货车实际车主，该车挂靠于平安物流公司，余平系吴永川聘请的驾驶员。川T089**号车在平安保险汉源公司投保了机动车第三者责任强制保险，最高赔偿限额为122000元，其中人身伤害的赔偿限额为120000元，财产损失的赔偿限额为2000元。此次事故发生在保险期间内。原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，因交通事故侵权行为造成他人伤亡的，侵权人应当承担赔偿责任。本案中，甘元平因交通事故受伤，汉源县交通警察大队对该道路交通事故作出的责任认定客观、公正，依法予以采信。甘元平要求平安物流公司、吴永川连带赔偿因此次交通事故造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、伤残鉴定费的诉讼请求中合理部分，依法予以支持。对于甘元平主张的医疗费，以汉源县人民医院出具的票据清单为准，确定为16279.88元。甘元平主张的误工费计算至定残前一日，确定为6949.25元（73.15元／日×95日）。对于甘元平主张的护理费，根据成都蓉城司法鉴定中心鉴定意见书确认护理时间为110日，确定护理费为8046.5元（73.15元／日×110日）。甘元平主张的住院伙食补助费、营养费按20元／日计算住院治疗58日，确定住院伙食补助费、营养费分别为1160元（20元／日×58日）。甘元平主张的残疾赔偿金按照法律规定以农村居民人身损害赔偿标准十级伤残的赔付比例计算20年，确定为14002元（7001元／年×20年×0.1）。根据成都蓉城司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，甘元平因交通事故损伤口腔，需行义齿安装的后续治疗费为24000元，故对甘元平主张后续治疗费24000元的诉讼请求依法予以支持。甘元平在治疗过程中所花交通费，结合甘元平伤情、治疗地点依法支持308元。故甘元平主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费共计71905.63元。对于甘元平主张的食宿费、手机损失费，因甘元平未提供确实、充分的证据证实其主张，依法不予支持。因伤残鉴定费不属于保险公司理赔范围，故甘元平主张的伤残鉴定费2200元按过错责任由甘元平自行承担70%，即1540元，由平安物流公司、吴永川连带承担30%，即660元。甘元平因此次事故造成的各项损失依法应由平安物流公司、吴永川按责赔偿，但因余平驾驶的川T089**号车在平安保险汉源公司投保机动车第三者责任强制保险，在保险期间内的人身伤害的赔偿限额为120000元。根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案甘元平的各项损失并未超过人身伤害的赔偿限额，故依法应由平安保险汉源公司在机动车第三者责任强制保险责任内予以赔付。平安物流公司、平安保险汉源公司辩称甘元平主张的后续治疗费过高，其未提供足以推翻成都蓉城司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书的证据，依法不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、甘元平因交通事故受伤产生的医疗费16279.88元、误工费6949.25元、护理费8046.5元、住院伙食补助费1160元、营养费1160元、残疾赔偿金14002元、交通费308元、后续治疗费24000元，共计71905.63元，由中国平安财产保险股份有限公司雅安中心支公司在判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿甘元平71905.63元；二、甘元平因交通事故受伤产生的伤残鉴定费2200元，由汉源平安物流有限责任公司、吴永川在判决生效后十日内连带赔偿30%，即660元。宣判后，平安保险汉源公司向本院提出上诉请求：对原审判决改判，医疗费用按照20％扣减后重新在交强险内分项判决：争议金额12599.88元。主要上诉理由：“交强险”条款第十九条和“商业三者险”条款第十七条约定，保险人按照国家基本医疗保险标准赔偿事故受伤人员伤残损失和抢救费用。原审法院对伤者甘元平的医疗费未做任何扣减，严重损害了上诉人的合法权利，故对甘元平的医疗费应扣减20％，扣减后的医疗费为13023.90元。按照交强险合同约定：发生交通事故后，对于伤者的赔偿分别是残疾赔偿金11万元。医疗费1万元和财产损失2000元。但原审法院并未对本案进行分项判决，而是统一打包计算的处理不符合法律规定，所以请求二审法院查明事实后，依法予以改判。被上诉人甘元平未作答辩。被上诉人吴永川答辩称：对于甘元平的各项诉讼请求请法院依据相关法律对其合理部分予以确认。被上诉人平安物流公司答辩称：一、保险公司主张扣除自费药，存在明显不合理。因并非伤者要求用药，而是伤情需要所以上诉人的理由是不成立的。二、保险公司主张交强险分项计算不符合《道路交通安全法》第七十六条立法目的。二审中，各方当事人均没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院依法予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点在于：一、本案的交强险应否分项计算。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该规定明确了保险公司应对保险事故承担无过错赔偿责任，即只要投保交强险的机动车发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在责任限额内予以赔偿。国务院《》所确立的保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿的立法本意，保险人应当按照保险总额对受害人所受损失进行理赔，而甘元平的医疗费等属于案涉交通事故中受害人所受人身损害赔偿费用的组成内容。但相关赔偿费用均未超出交强险限额120000元。因此，上诉人平安保险汉源公司应在交强险责任限额120000元内，对甘元平的各项损失予以赔偿，此体现了机动车交通事故责任强制保险保障受害人得到及时有效的救助的立法目的。故原审法院结合本案的实际情况，判决上诉人在交强险责任限额120000元内，对甘元平的医疗费等承担赔偿责任并无不当。故上诉人平安保险汉源公司提出对甘元平的医疗费等已超出交强险医疗费即：10000元，对超出的医疗费等不应承担的上诉理由不成立，本院不予支持。二、关于甘元平医疗费自费药应否扣除的问题。首先，《》第“被保险机动车发生道路交通事故造成……受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿”之规定，除非“损失是由受害人故意造成”，否则均应依法予以赔偿。其次，交强险是强制性责任保险，设定目的即是为了及时、充分保护受害人权益，即使保险人与被保险人之间存在“保险人按照基本医疗保险的标准核定用的赔偿金额”的相关约定，也不得对抗保险人在责任限额范围内赔偿的法定义务，况且受害人甘元平的所有损失并未超出交强险限额。故对上诉人提出甘元平的医疗费应扣除自费药的上诉请求不能成立，本院不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人平安保险汉源公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费115.00元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司承担；一审案件受理费按原判决执行。本判决为终审判决。审 判 长 羊 平审 判 员 刘 琼代理审判员 徐 源二〇一四年八月二十五日书 记 员 蒋瑞佳