江苏省常熟市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）熟商初字第00854号 原告黄二宝。 委托代理人张正娟，江苏福地律师事务所律师。 被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地常熟市海虞北路**。 负责人归若飞，该公司总经理。 委托代理人龚蕾蕾，江苏少平律师事务所律师。 委托代理人邹叶锋，江苏少平律师事务所律师。 原告黄二宝诉被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年6月26日立案受理后，依法由审判员卢跃明适用简易程序于2014年7月28日公开开庭进行了审理，原告委托代理人张正娟、被告委托代理人龚蕾蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄二宝诉称：2012年5月14日，原告就苏E×××××小型汽车向被告投保了商业第三者责任险，保险期间为2012年5月15日起至2013年5月14日止。2012年11月17日14时40分许，原告驾驶该保险车辆在渡王线（227省道）高泾段时与陆建平驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成陆建平受伤。该起事故经常熟市公安局交通巡逻警察大队认定，原告负事故的主要责任，陆建平负事故的次要责任。 事故发生后，原告与陆建平在交巡警大队的主持调解下达成了调解协议，由原告赔偿陆建平因交通事故造成的损失共计人民币110802元。原告认为，其在被告处购买了商业第三者责任险，故应由被告保险公司赔偿。为此原告起诉要求被告支付保险赔偿金110802元及原告的车损1800元，合计112602元，并承担本案诉讼费。审理中，原告变更诉讼请求，放弃要求被告承担原告的车损1800元，其他不变。 被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司辩称：对事故发生的事实及责任认定没异议，车辆苏E×××××在我公司投保交强险及商业三责险，三责险保险限额为10万元，但没有投保不计免赔，该起事故原告负主要责任，根据商业险三责险条款第九条第一款，原告在其应当承担的商业险范围70%责任内承担15%的免赔率。 原告为证实自己的主张，向本院提交以下证据：1、保单原件，证明原告于2012年5月14日向被告投保了交强险和商业险，期限为2012年5月15日至2013年5月14日；2、道路交通事故信息采集项目表、原告驾驶证、行驶证，证明事故发生是经过及责任认定；3、人民调解协议书原件1份、赔偿收款凭证1份，证明事故发生后原告已经与受害者达成协议并已赔付完毕；4、受害者病例1份、出院记录2份、医药费清单2份、发票10份，挂号费1份，伤者医药费共计17709元；5、鉴定报告原件、鉴定费发票，证明伤者的伤残等级及关于误工、护理、营养时限的评定；6、常熟市辛庄镇合泰村村民委员会及辛庄派出所联合出具的证明，证明伤者陆建平的被扶养人情况；7、劳动合同、收入减少证明，证明陆建平的误工损失；8、车损修理费发票，证明陆建平车损850元；9、交通费发票12张。 被告质证后对上述证据的真实性均不持异议，但认为医疗费应扣除非医保用药部分，收入减少证明不能充分证明误工损失，对伤残结论不予认可，要求重新鉴定。 被告为证实自己的主张，向本院提交了商业三责险保险条款，证明因原告未投保不计免赔，根据条款的第九条第一款，有15%的免赔率。 原告质证后不持异议，认可保险公司提出的15%的免赔率。 本院认为：原被告双方提交的证据经对方质证后真实性均不持异议，本院予以认定。关于伤残鉴定报告，因被告对鉴定机构、鉴定人员、鉴定程序及鉴定依据均无异议，对伤残结论未能证明有明显过错之处，故不符合重新鉴定要求，本院对常熟市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书予以采纳。至于交通事故赔款数额的计算，本院将在其后综合予以评判，据此，本院查明以下事实： 2012年11月17日14时40分，原告驾驶苏E×××××小型汽车在渡王线（227省道）高泾段时与陆建平驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成陆建平受伤。该起事故经常熟市公安局交通巡逻警察大队认定，原告负事故的主要责任，陆建平负事故的次要责任。事故发生后，原告与陆建平经常熟市辛庄镇人民调解委员会调解，于2014年6月19日达成协议，由原告一次性赔偿陆建平医药费、营养费、住院伙食补助费16022元、护理费2700元、误工费12000元、残疾赔偿金65076元、被扶养人生活费6790元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1764元、交通费600元、摩托车修理费850元，总计赔偿人民币110802元，该款于当天全部履行完毕。因原、被告就理赔事宜未能协商一致，故原告诉讼来院。 另查明：原告就所有的苏E×××××小型汽车向被告投保有机动车交通事故责任强制保险，保险金额为100000元的商业第三者责任保险，保险期间为2012年5月15日起至2013年5月14日止。未投保不计免赔险。机动车第三者责任保险条款第九条：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为10%，负主要事故责任的免赔率为15%，负全部事故责任的免赔率为20%；…。 又查明：陆建平的父亲陆阿明（身份证号码××）与母亲车阿林（身份证号码××）共生育两子一女，长子陆建平（身份证号码××，次子陆建明（身份证号码××，女儿陆建芬（身份证号码××。车阿林自2014年起每月享受农村养老待遇200元。 本院认为，本案保险合同关系依法成立并生效，被保险车辆在保险期限内发生承保范围内的保险事故是事实，被告应当按照保险合同的约定承担赔付责任。本案原告与受害人达成的交通事故人民调解协议书应属合法有效，但本案中原告向被告主张的赔款数额，仍需按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算和审查。对本案交通事故受害人的损失，本院认定如下： 1、医药费、营养费、住院伙食补助费，原告主张16022元，有收费收据证明，本院予以认定，被告认为应扣除非医保用药部分，因被告未能向本院提交医疗费中非医保用药的明细及就非医保用药在医保范围内的可替代的同类医疗费用标准，故本院对被告的意见不予采纳。 2、护理费，原、被告双方一致认可2600元，本院予以认定。 3、误工费，原、被告双方一致认可6120元，本院予以认定。 4、残疾赔偿金，原告主张按城镇居民人均可支配收入32538元＊10%＊20年计65076元，本院予以认定。 5、被扶养人生活费，审理中原告放弃主张陆建平父亲陆阿明的生活费，仅主张陆建平母亲车阿林的生活费2995.17元［（20317-2400）＊10%＊5年／3人］，本院予以认定。 6、精神损害抚慰金，原告主张5000元，符合法律规定，本院予以认定。 7、鉴定费，原告主张2520元，本院予以认定。 8、交通费，原、被告双方一致认可300元，本院予以认定。 9、摩托车修理费，原、被告双方一致确认850元，本院予以认定。 以上交通事故受害人的损失合计为101849.83元，可在交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为医药费、营养费、住院伙食补助费10000元，超过部分为6022元；可在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为护理费2600元、误工费6120元、残疾赔偿金65076元、被扶养人生活费2995.17元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元，合计82091.17元（含精神损害抚慰金5000元）；可在财产损失赔偿限额内赔偿的摩托车修理费850元。以上合计被告应在交通事故责任强制保险范围内赔偿原告92941.17元。超过部分为6022元及鉴定费2520元，由于交通事故双方为机动车，原告负事故的主要责任，且未投保不计免赔险，故应按70%并扣除15%的免赔额由被告在商业第三者责任保险范围内赔偿原告5082.49元。故原告要求被告支付保险赔款110802元的诉讼请求本院予以支持，本院部分支持98023.66元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告黄二宝保险赔款98023.66元（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入常熟市人民法院，开户行：中信银行常熟东南经济开发区支行，账号：73×××17）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1258元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司负担（原告同意其预交的诉讼费由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部，账号：10×××99）。 审判员  卢跃明 二〇一四年八月二十日 书记员  晋佳瑾 附录： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故。非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者权利人已经向人民法院起诉的除外。