天津市津南区人民法院民 事 判 决 书（2013）南民二初字第1403号原告王凤梅，女。委托代理人赵文娟，广东国晖（天津）律师事务所律师。被告天津市亚昌锌业有限公司，住所地天津市静海县唐官屯镇亚庄子村。法定代表人崔立柱。委托代理人郭玉云，女。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。负责人王然。委托代理人陈倩，天津融耀律师事务所律师。原告王凤梅与被告天津市亚昌锌业有限公司（以下简称“亚昌公司”）、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年9月17日立案受理，依法由代理审判员闵杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王凤梅之委托代理人赵文娟、被告亚昌公司之委托代理人郭玉云、被告平安保险公司之委托代理人陈倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王凤梅诉称：2012年8月11日，案外人崔立柱驾驶津KG18**号小客车行驶至小站镇福馨小区东侧公路，因被告开车门与原告相撞，造成原告受伤的交通事故。天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队就该事故作出交通事故责任认定书，认定崔立柱承担事故全部责任，原告不承担责任。事故车辆系被告亚昌公司所有，事故发生时崔立柱系执行职务行为，该车辆于被告平安保险公司投保了交强险和第三者责任险，本事故应属保险理赔范围。该事故给原告造成巨大经济损失，故诉至法院要求判令被告赔偿原告医疗费94元、住院伙食补助费850元、营养费3000元、误工费12420元、护理费4140元、伤残赔偿金59252元、被扶养人生活费2002.4元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费4500元、后续治疗费10000元、交通费800元，共计103058.4元，其中被告平安保险公司在保险限额范围内先行赔偿原告损失，不足部分由被告亚昌公司赔偿。被告平安保险公司辩称，同意在保险理赔范围内赔偿原告合理合法损失，对于超出交强险范围的医疗费要求扣除10%的非医保用药，鉴定费属于间接损失，不同意赔付。被告亚昌公司辩称，车辆驾驶人崔立柱系其公司法定代表人，事故发生时系履行职务行为，公司同意赔偿原告保险理赔范围之外的合理合法的损失，另其公司曾为原告垫付医疗费用45123.82元，并给付原告现金14168元。双方争议焦点：1、原告主张的赔偿项目及数额是否符合法律规定；2、被告平安保险公司对于超出交强险限额的医疗费在商业第三者责任保险限额内应否扣除非医保用药；3、鉴定费是否在保险理赔范围内。围绕争议焦点原告提供如下证据：1、身份证复印件1张、户口簿1册，以此证明原告身份及其户口为非农业家庭户口。2、天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队出具的交通事故认定书1份，以此证明原告不承担事故责任。3、指定医院诊断证明书1张，以此证明原告伤情。4、医疗费票据2张，以此证明原告支付医疗费用94元。5、天津市天津医院住院病案2份，以此证明原告住院情况。6、鉴定费票据1张，以此证明原告支付鉴定费4500元。7、天津市中胜物证司法鉴定所出具鉴定意见书1份，以此证明原告左下肢损伤构成X（10）级伤残，误工期180日、营养期60日、护理期60日；需后续治疗费用10000元。经庭审质证，被告平安保险公司对原告提交的证据的真实性不持异议，但认为鉴定费不属于保险赔付范围。被告亚昌公司对原告证据亦不持异议。被告亚昌公司向法庭提交如下证据：1、医疗费票据19张，以此证明曾为原告垫付医疗费用45123.82元；2、收条1张，以此证明因此次交通事故另曾给付原告14168元。经庭审质证，原告及被告平安保险公司对上述证据均不持异议，平安保险公司认为对于超出交强险范围的医疗费应当扣除非医保用药。被告平安保险公司未提交证据。本院对上述证据审查分析后认为，原告以及被告亚昌公司提交的证据均符合证据的真实性、合法性、关联性，对其证明效力本院均予以确认。本院根据认定的证据，结合庭审情况认定如下事实：2012年8月11日9时许，案外人崔立柱驾驶被告亚昌公司所有的号牌为津KG18**号奥迪牌轿车至津南区小站镇福馨小区东侧公路停驶开车门过程中与原告王凤梅骑行的自行车相撞，造成王凤梅受伤的交通事故。就该起事故天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队作出交通事故责任认定书，认定崔立柱承担事故的全部责任、原告王凤梅不承担责任。事故发生后，原告于天津市天津医院住院治疗，经诊断，其伤情为：1、左内、后踝伴胫距关节半脱位、下胫腓分离；2、左胫骨远端外缘骨折；3、左腓骨中下1／3粉碎骨折。原告于2012年8月11日至2012年8月25日及2012年11月20日至2012年11月23日两次住院治疗，共计17天，共花费医疗费用45217.82元。原告就其伤情向本院申请对伤残等级、误工期、营养期、护理期以及所需后续治疗费用进行鉴定，本院委托天津市中胜物证司法鉴定所进行鉴定，该所于2013年10月30日作出的司法鉴定意见书认定左下肢损伤构成X（10）级伤残，误工期180日、营养期60日、护理期60日；需后续治疗费用10000元。被告亚昌公司为原告垫付医疗费用45123.82元，另给付原告其他费用14168元。另查原告被扶养人情况：其女白靖，1997年4月18日出生，非农业户口。另查明，崔立柱系被告亚昌公司法定代表人，事故发生时系履行职务行为。被告亚昌公司于被告平安保险公司处为事故车辆津KG18**号奥迪牌轿车投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任保险，保险期限均为2011年12月19日至2012年12月18日，交强险保险限额为：医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元；第三者责任保险赔偿限额为300000元（包含不计免赔险）。本院认为，公民的人身财产权利受法律保护，原告因交通事故造成损失，应获得赔偿。天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队出具《道路交通事故认定书》合法准确，原、被告均无异议，本院予以确认。根据交通事故的基本事实，案外人崔立柱承担事故的全部责任，因其为被告亚昌公司法定代表人，事故发生时系履行职务行为，故应由亚昌公司对于原告损失按崔立柱所负事故责任承担赔偿责任。另事故车辆在被告平安保险公司投保了交强险和商业险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条对于交强险、商业险及侵权责任人赔偿次序的规定，对于原告损失，应由被告平安保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险限额的部分由其在商业险限额内予以赔偿，仍有不足部分由被告亚昌公司承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。对原告因本次事故所造成的损失，本院评析如下：1、医疗费45217.82元，根据原、被告提交的指定就诊医院的票据，本院予以支持；2、住院伙食补助费，原告住院17天，参照天津市国家机关工作人员的出差伙食补助标准50元／天计算为850元；3、营养费，根据营养期60日的鉴定意见，酌情考虑为1800元；4、误工费，原告未能提供证据证明其实际收入情况，故参照天津市上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资25149元／年的标准，根据误工期180日的鉴定意见，误工费为12402.25元；5、护理费，原告未提供护理人员的工资标准，参照天津市上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资25149元／年的标准，根据护理期60天的鉴定意见，护理费为4134.08元；6、交通费，根据原告伤情和就医情况，本院酌情认定500元；7、伤残赔偿金，原告系非农业户口，根据原告的伤残等级，参照天津市上一年度城市居民人均可支配收入标准29626元／年计算，伤残赔偿金为59252元；8、被扶养人生活费，根据原告被扶养人情况，按照本市上一年度城市居民人均生活消费支出标准20024元／年，结合原告伤残等级，被扶养人生活费为2002.4元；9、伤残鉴定费4500元，有票据为凭；10、精神损害抚慰金，根据当地生活水平结合原告的伤残等级等因素，原告主张6000元，本院予以准许；11、后续治疗费用，对于原告依据鉴定意见主张所需后续治疗费用10000元，本院予以支持。上述费用合计146658.55元。被告平安保险公司应在其交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告王凤梅医疗费10000元，伤残赔偿限额项下赔偿误工费12402.25元、护理费4134.08元、交通费500元、伤残赔偿金59252元、被扶养人生活费2002.4元、精神损害抚慰金6000元，共计84290.73元。超出交强险限额的部分医疗费35217.82元、住院伙食补助费850元、营养费1800元、鉴定费4500元、后续治疗费用10000元，共计52367.82元由其在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。被告亚昌公司为原告垫付的医疗费用45123.82元及另给付原告的其他费用14168元，共计59291.82元应由被告平安保险公司在上述赔偿款中予以返还。另，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，因此本院对被告平安保险公司不承担该项费用的主张，不予支持。关于被告平安保险公司依据保险合同要求在商业第三者责任保险限额内对于医疗费的赔付应扣除非医保用药的答辩意见，本院认为，该合同条款属于免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险公司虽在合同格式条款中将免责条款以黑体字方式呈现，但仅能证明其履行了提示义务，但未能举证证明其对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，尽到了明确说明义务，故对保险公司的此项答辩意见，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决书生效后5日内在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险限额内赔偿因本起事故发生的各项经济损失共计146658.55元，其中赔偿原告王凤梅87366.73元，返还被告天津市亚昌锌业有限公司垫付费用59291.82元。二、被告天津市亚昌锌业有限公司在本案中不负给付义务。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1181元，由被告天津市亚昌锌业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，向天津市第二中级人民法院缴纳上诉费，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员 闵 杰二〇一四年一月二十一日书 记 员 林鹏志速 录 员 张喜娟