安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书（2014）定民二初字第00142号原告：定远县南北汽车运输有限公司。法定代表人：杨文才，经理。委托代理人：张万星。被告：天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司。法定代表人：钱森，总经理。委托代理人：彭程，男，1983年4月14日生，汉族。被告：中国人民财产保险股份有限公司定远支公司。法定代表人：冯新义，经理。委托代理人：宫鉴，安徽知秋律师事务所律师。委托代理人：侯朝阳，安徽知秋律师事务所律师。原告定远县南北汽车运输有限公司（以下简称南北汽运公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司定远支公司（以下简称财保定远支公司）财产保险合同纠纷一案，于2014年1月15日起诉来院。本院受理后，依法由审判员李恩福适用简易程序审理。审理中，原告南北汽运公司与被告财保定远支公司均向本院申请追加天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司为共同被告参加诉讼，本院依法通知被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司（以下简称天安保险滁州支公司）参加诉讼。于2014年3月21日公开开庭进行了审理。原告南北汽运公司的委托代理人张万星、被告天安保险滁州支公司的委托代理人彭程、被告财保定远支公司的委托代理人侯朝阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告南北汽运公司诉称：原告为登记在其名下的皖M×××××／皖M×××××主挂车向被告天安保险滁州支公司投保了交强险，并向被告财保定远支公司投保了第三者责任保险。2011年7月2日，原告方驾驶员驾驶被保险车辆在江苏省常熟市沙家浜腾晖工地，因车上货物钢结构滚落压伤李增东。该起事故由公安机关出警处理。2013年8月23日，经常熟市沙家浜人民调解委员会调解，驾驶员方永兆代表原告公司一次性赔偿第三者李增东19万元。要求两被告在双份交强险和双份商业三者险限额内赔偿原告各项损失计19万元。被告天安保险滁州支公司辩称：车载货物不属于保险公司保险范围，且本案也不是在道路上发生的交通事故，不属于保险范围；追加天安保险滁州支公司不当；交强险赔偿项目规定很明确，超出项目不应当赔偿。被告财保定远支公司辩称：本次事故发生于2011年7月2日，依据民事诉讼时效的法律规定，本案已过诉讼时效，请求依法驳回原告的诉讼请求；保险公司须核实本次事故的真实性；事故车辆仅在我公司投保商业险，原告的相应损失理应在事故车辆的两份交强险限额内足额赔偿，超出部分再在商业三者险内赔偿；事发后，经调解，方永兆赔偿受害人李增东19万元是否合理，有待进一步核实，其赔偿给受害人的损失，不能成为诉讼依据，请求依法核实际损失，依法判决；依据保险合同及条款，我公司不承担本案的诉讼费用。原告向本院递交如下证据证明其主张：一、营业执照、机构代码证、法人证明，证明原告企业情况；二、机动车行驶证、方永兆身份证、驾驶证，证明原告系皖M×××××、皖M×××××挂车车主；方永兆驾驶资格情况；三、天安保险公司机动车强制保险单、财保定远支公司第三者商业责任险保单，证明原告车辆分别在天安保险公司和财保定远支公司投保了俩份交强险和俩份商业第三者险各50万元，且事故发生在保险期内；四、常熟市公安局沙家浜派出所接处警工作登记表、询问笔录、情况说明，证明2011年7月2日方永兆驾驶原告单位车辆在常熟市沙家浜镇腾晖工地上行驶过程中，由于车上钢构件掉落，致使李增东受伤；五、常熟市沙家浜镇调解委员会人民调解书、收条，证明2013年8月23日经调解，方永兆代表原告单位赔付了李增东各项损失合计19万元；六、常熟市第二人民医院出院记录、诊断报告单、费用清单，证明李增东受伤后住院治疗过程，共计住院17天；七、2013年8月6日常熟市第一人民医院司法鉴定所鉴定意见书，证明原告伤情经鉴定伤残等级为十级，营养期60天、护理期住院2人护理、出院后1人护理计120天、误工期365天；八、医药费、鉴定费发票，证明李增东共花去医药费36225.06元，鉴定费2635元；九、李增东身份证、户口本、常熟市支塘镇人民政府、支塘镇任阳社区居民委员会证明、常熟市公安局任阳派出所说明、房租收条，证明李增东身份情况，其自2010年3月起一直居信在支塘镇任阳中兴北路张家桥28号006室；十、李增东驾驶证、从业资格证、李阿林身份证、司机聘用合同书，证明李增东自2002年起就从事车辆驾驶工作，事发前受雇于李阿林，月工资5000元；十一、赔偿清单，证明原告各项费用计算标准。被告天安保险滁州支公司质证认为：1、由于本案并不是道路交通事故，对原告所举证据真实性无异议，但证据与交强险赔偿无关；2、原告提供证据中并没有交警部门出具的对事故的责任认定书和处罚决定书，更进一步证明本案不属于道路交通事故。被告财保定远支公司质证认为：对证据一无异议；对证据二是复印件无法核实其真实性；对证据三中天安保险公司保单不发表意见，但从印章看应该是真实的；我公司保单是真实的；对证据四真实性无异议；对证据五调解协议书真实性无异议，证明目的不认可；对证据六真实性无异议；对证据七鉴定证意见书真实性无异议，但结合其伤情，受害人不足以致残，三期明显过长，与受害人伤情明显不符；对证据八医药费真实性无异议，但真实数额请法庭核实；鉴定费当中书证审查，与本案无关；对住院费用认可，门诊医药费发票一概不予以认可，没有门诊病历，无法核实是否是本案受伤治疗，与本案无关联性；对证据九真实性不认可，证明目的不认可；对证据十，由法庭依法核实；对证据十一，对损失合理部分扣除两份交强险赔偿限额后，超出部分才由三者险承担；部分标准过高；医药费超出交强险限额部分应按商业三者险条款第二十七条的约定，扣除20%非医保用药。被告天安保险滁州支公司向本院提交如下证据：1、原告主挂车保险单、投保单、交强险保险条款，证明本案不属于交通事故。2、保费发票，证明投保人足额缴纳保费。原告质证认为：对天安公司所举证据真实性无异议，对证明目的不认可；对保险条款中免责条款，因为被告公司未进行说明，对免责条款一律不予以认可；向法庭出示的确认承诺函没有我公司公章，说明天安公司没有对我公司尽到说明告知、说明义务。被告财保定远支公司质证认为：保单真实性认可，证明目的说不属于交强险赔偿范围不认可。被告财保定远支公司向本院递交如下证据：1、原告主挂车投保单各一份，原告在投保申明栏签名盖章，证明保险公司已履行了明确的告知、说明义务，并有被保险人盖章确认；2、商业三者险条款一份，证明财保公司不应该承担本案诉讼费用，第四条明确规定对交强险以外的部分承担责任。原告质证认为：对超出交强险部分，被告财保公司才赔偿认可，对被告所举证据的真实性无异议，我公司虽然在投保单上盖章，但保险公司未对其免责条款作出特别单独的提示义务，且条款中免责条款也未作出单独特别的单注，我公司对其中的免责条款一律不予认可。被告天安保险滁州支公司不予质证。经审理查明：2011年7月2日，原告公司驾驶员方永兆驾驶皖M×××××／皖M×××××挂车在江苏省常熟市沙家浜镇腾晖工地上行驶时，因车上货物钢结构滚落压伤李增东。事发后，经当地沙家浜派出所接警处理，将受害人李增东送常熟市第二人民医院住院治疗。诊断为左胫腓骨下段开放粉碎骨折，共住院17天，花去医疗费35978.06元。2013年8月6日，经常熟市公安局交通巡逻警察大队委托常熟市第一人民医院司法鉴定所鉴定，意见为：被鉴定人李增东因交通事故致左胫腓骨下段开放粉碎骨折，其损伤已构成道路交通事故X级（十级）伤残，余损伤尚未构成伤残；建议其误工时限为伤后365日，伤后住院时给予2人护理，出院后共120日给予1人护理，伤后共60日予以营养支持。花费鉴定费2635元。2013年8月23日，经常熟市沙家浜镇人民调解委员会调解，因方永兆负该事故的全部责任，方永兆代表原告公司一次性赔偿李增东损失合计人民币19万元，其它各自负责，今后无涉。方永兆当场履行给付义务，李增东出具收到19万元收条给方永兆。另查明：2011年2月15日，原告南北汽运公司为皖M×××××、皖M×××××挂车分别向被告天安保险股份有限公司投保了机动车交通事故责任强制保险。保险期限为2011年2月16日0时起至2012年2月15日24时止。2010年10月14日，原告南北汽运公司为皖M×××××、皖M×××××挂车分别向被告财保定远支公司投保了机动车第三者责任保险且不计免赔。保险期限为2010年10月15日0时起至2011年10月24时止。该起事故发生在保险期间。本院认为：原告公司驾驶员方永兆驾驶事故车辆行驶中，车上货物滚落，压伤第三者李增东，应属交通事故。从接处警记录和当事人陈述及调解情况看，方永兆应负事故的全部责任。方永兆在当地人民调解委员会的调解下，自愿赔偿受害人的损失，对此事实，本院予以确认。被告天安保险滁州支公司辩解称，该起事故不是道路交通事故，不属保险范围。本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条和第四十四条明确规定，本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险；机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例。也就是说机动车在通行时发生事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，均适用该条例。故对天安保险滁州支公司的辩解，本院不予采信。超出交强险赔偿限额的部分，由商业三者险保险公司（即被告财保定远支公司）在商业三者险限额内赔偿。原告经调解，自愿给付受害人李增东19万元赔偿。该赔偿款无明确项目，应按法律或司法解释的规定，确定明确具体的赔偿项目，超出部分由原告自负。原告所举医疗费中有两张姓名不是李增东，应予扣除；病员伙食费收据仅为5天9顿，不属住院期间全部伙食费，住院伙食补助费可参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；营养费参照住院伙食补助费标准确定；护理费可参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资计算；误工费，虽然原告提供了李增东的聘用合同，但不能证明李增东事故发生时近三年的平均收入情况，可以参照安徽省交通运输业收入的标准计算；关于伤残赔偿金，因事故发生时，受害人在常熟市任阳社区居住一年以上，应按江苏省城镇居民标准计算；精神抚慰金本院酌定7000元，交通费虽无票据，但从实际考虑，应有支出，酌定为2000元。鉴定费2635元。综合本案案情，本院确定李增东的具体损失为：医疗费35978.06元、住院伙食补费费17天×30元／天＝510元、营养费60天×30元／天＝1800元、护理费35602元／年÷365天／年×17天×2人＋35602元／年÷365天／年×120天×1人＝15021.12元、误工费42787元、残疾赔偿金32538元／年×20年×10%＝65076元、精神抚慰金7000元、交通费2000元、鉴定费2635元，以上损失合计为172807.18元。以上损失，由被告天安保险滁州支公司在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费共20000元，超出部分由被告财保定远支公司在商业三者险内赔偿，其余损失在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿，即由被告天安保险滁州支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿20000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿134519.12元（172807.18元―35978.06元―510元―1800元），合计154519.12；剩余（35978.06元＋510元＋1800元）－20000元＝18288.06元，由被告财保定远支公司赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条第三款、第四款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司在交强险赔偿限额内支付原告定远县南北汽车运输有限公司保险金154519.12元，于本判决发生法律效力后五日内一次性付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司定远支公司在商业第三者责任险赔偿限额内支付原告定远县南北汽车运输有限公司保险金18288.06元，于本判决发生法律效力后五日内一次性付清；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4100元，减半收取2050元，由原告定远县南北汽车运输有限公司负担190元，被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担1670元，被告中国人民财产保险股份有限公司定远支公司负担190元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  李恩福二〇一四年四月十日书记员  杨 敏附：本案适用的法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利第六十五条……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。第四十四条机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金……，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出据的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。……《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵害人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。