河南省新野县人民法院民 事 判 决 书（2013）新民一初字第00069号原告孙小娅，女，1970年5月10日出生。原告曹源（系孙小娅之子），男，1992年6月19日出生。原告于洪香（系孙小娅婆母），女，1943年8月4日出生。三原告委托代理人归新立，新野县城北中心法律服务所法律工作者。被告新野县人民医院。法定代表人李红普，院长。委托代理人于云和、陈果，该单位职工。原告孙小娅、曹源、于洪香与被告新野县人民医院为医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，在法律规定的期限内向被告送达了应诉通知书、起诉状副本等相关法律文书，公开开庭进行了审理。原告孙小娅及三原告的委托代理人归新立、被告新野县人民医院的委托代理人于云和、陈果到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。三原告诉称，2012年12月31日，孙小娅的丈夫曹新军因使用电暖扇不当，造成面部局部水肿，到被告处就诊治疗。被告在对其诊疗上没尽到责任，实施了错误的诊疗行为，导致曹新军用药后第二天死亡。被告存在医疗过错行为，故请求被告赔偿医疗费1066.87元，护理费112元，营养费60元，住院伙食补助费60元，丧葬费17101.5元，火化费用2771元，死亡赔偿金408852.40元，精神抚慰金70000元，鉴定费6300元，鉴定期间的住宿费487元，餐费100元，交通费838元，误工费448元，共计508169.77元。在法庭指定的举证期限内，三原告向法庭提交了以下证据：1、身份证、户口簿各4份，结婚证1份，证明三原告及曹新军的身份情况。2、火化证1份，火化费用票据3张，证明曹新军因病于2013年1月1日死亡，2013年1月4日火化，三原告支付火化费共计2771元。3、新野县人民医院病历材料1组，证明被告在为曹新军治疗过程中存在医疗过错。4、用药清单2份，证明曹新军的用药情况。5、药品说明书1份，证明被告给曹新军用药错误，违反禁忌事项，未做过敏测试，个别药品用量超量。6、南阳市医学会南阳医鉴（2013）003号医疗事故技术鉴定书1份，证明被告在为曹新军治疗过程中存在医疗过失行为。7、河南司法警院司法鉴定中心司法鉴定书1份，证明曹新军的死亡与被告的治疗有因果关系。8、河南科技大学司法鉴定中心通知函1份，证明该中心不予受理本案的委托鉴定。9、交通费票据、食宿费票据及鉴定费票据共计14张，证明原告到郑州做司法鉴定支出的交通费、食宿费及鉴定费共计7131元。10、交通费票据、食宿费票据、鉴定费票据共计12张，证明原告到河南科技大学做司法鉴定支出的交通费、食宿费及鉴定费共计594元。被告辩称，曹新军在我院治疗情况属实，但曹新军死亡后无尸检报告，南阳市医学会和河南科技大学司法鉴定中心均因没有尸检无法确定曹新军的死亡与被告方的医疗行为是否存在因果关系。河南司法警院的司法鉴定意见为：被告方在对曹新军的诊疗过程中存在过失行为，其过失行为与曹新军的死亡有因果关系。我院认为该鉴定系原告单方委托，未经听证程序，在没有尸检报告的情况下做出鉴定意见，不真实不合法，不能作为定案的依据。我院在为曹新军诊治过程中不存在过失，不应该承担责任。在法庭指定的举证期限内，被告向法庭提交了以下证据：1、病历1份，证明被告对曹新军的治疗合理合法。2、会议记录1份，证明曹新军死亡后，被告方为此事开会进行了讨论。3、南阳市医学会鉴定书1份，证明经该医学会鉴定，本病例是否构成医疗事故尚不能确定。4、河南科技大学司法鉴定中心通知函1份，证明该鉴定中心认为，曹新军死亡后未做尸检确定死因，无法判断医疗行为与死亡的关系，决定不予受理。5、曹新军用药清单，药品说明书1份及药品资料各1份，证明被告为曹新军用药的依据。6、鉴定人刘某某、王某某出庭作证，证明原告方委托鉴定合法，从病历材料的记载情况看，医院方没有对曹新军做心电图检查，对于药物的运用没有考虑到病人心脏方面的情况。诊断证明上写明“药源性水肿、急性肾损伤、心源性猝死”与病历上有出入，说明医院在病历书写上存在错误，系医院的过失行为，同时药物应用不规范，对病人的诊断治疗中有医疗过失，过失行为与患者的死亡之间存在因果关系。经庭审质证，被告对三原告提交的第1、2、4、6、8、9、10份证据无异议，本院予以采信。对第3份证据无异议，但认为该病历的第10、11、16、17、18、32、33、35、36页填写不完整，有涂改等，不予认可。本院认为，原告提交的第3份证据内容真实，依法予以采信。对第5份证据提出异议，认为是否用药错误、违反禁忌事项应由医学专家鉴定。本院认为，原告提供的第5份证据系药品说明书，是为用药者提供参考，本院应予确认。对第7份证据提出异议，认为鉴定不真实，但未提交相反证据驳斥，本院对原告提交的第7份证据予以采信。原告对被告提交的第1、3、5、6份证据无异议，本院予以采信。对第2份证据提出系被告单位的内部会议记录，不能采纳。本院认为，被告提交的第2份证据系内部记录，仅供参考。对第4份证据提出异议，认为无证据效力。本院认为，该份证据来源合法，内容真实，依法予以采信。依据有效证据，结合原、被告的陈述，本院确认以下案件事实：2012年12月31日，原告孙小娅丈夫曹新军因面部水肿到被告处住院治疗，经初步诊断为：1、药源性水肿？2、急性肾损伤？3、精神病。被告的医务人员为曹新军用药治疗，2013年1月1日15时24分，曹新军因突发呼吸心跳停止，经抢救无效，于16时10分死亡。2013年1月26日经南阳市医学会鉴定：被告存在检查不全面，如未做心电图等检查的过失行为，是否构成医疗事故尚不能确定。2013年7月2日，经河南司法警院鉴定，被告在对曹新军诊治过程中存在过失行为，主要表现在：1、入院后对患者的检查不全面，未做心电图；2、审查入院后治疗用药情况确实存在不规范，甚至违反用药“说明”等情况，鉴定意见为：被告在对患者曹新军的诊治过程中存在过失行为，其过失行为与患者曹新军的死亡有因果关系。被告对该鉴定结果提出异议，申请重新鉴定，本院依法委托河南科技大学司法鉴定中心进行重新鉴定。2013年9月29日，该鉴定中心出具了案件不予受理通知函，认为由于委托事项牵扯到死因，且被鉴定人死亡后未做尸体剖验确定死因，无法判断医疗行为与死因的关系。另查明，2012年河南省城镇居民人均可支配收入为20442.62元。本院认为，公民依法享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告孙小娅的丈夫曹新军患病在被告处住院治疗中死亡，经南阳市医学会鉴定，被告存在检查不全面的过失行为。经河南司法警院司法鉴定中心鉴定，被告存在检查不全面，审查入院后治疗用药情况确实存在不规范，甚至违反用药“说明”等情况的过失行为，因此三原告请求被告赔偿损失，理由正当，依法应予支持。但原告丈夫曹新军自身患有疾病到被告处住院治疗，入院初步诊断：药源性水肿？急性肾损伤？精神病。结合曹新军自身体质因素，由被告承担60%的责任，其余部分由原告自理。三原告请求的赔偿数额，应以本院核定的为准。三原告请求的医疗费1066.87元，丧葬费17101.5元，护理费112元，住院伙食补助费60元，营养费60元，均符合法律规定，且没有超过规定标准，应予支持。三原告请求的死亡赔偿金按2012年河南省城镇居民人均可支配收入20442.62元，计算20年为408852.4元，符合法律规定，依法应予支持。殡葬费用2771元，已包含在丧葬费内，不应予以支持。三原告请求赔偿进行司法鉴定期间的有关费用，没有法律依据，依法不予支持。以上共计427252.77元，由被告承担60%为256351.66元。因被告的过失行为造成原告精神上的痛苦，三原告请求被告赔偿精神抚慰金70000元，结合本案实际情况，酌定为20000元，以上原告请求过高部分，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告新野县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙小娅、曹源、于洪香各项损失共计276351.66元。二、驳回原告孙小娅、曹源、于洪香的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8845元，由三原告负担3400元，被告负担5445元。鉴定费6300元，由三原告负担3150元，被告负担3150元。证人出庭作证的交通、住宿、就餐、误工损失费共计3000元，由三原告负担1500元，被告负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  张 欣代理审判员  陈有川人民陪审员  王炳会二〇一四年四月一日书 记 员  柳 果