山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）济民四终字第457号上诉人（原审被告）周正英，男，1967年10月3日出生，汉族，个体经营者，住济南市。上诉人（原审被告）黄建美，女，1973年8月26日出生，汉族，无业，住济南市。以上两上诉人的委托代理人解峰，山东业春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）刘传来，男，1961年1月9日出生，汉族，无业，住济南市。委托代理人夏李梅，山东强源律师事务所律师。上诉人周正英、黄建美因与被上诉人刘传来机动车交通事故责任纠纷一案，不服（2013）槐民初字第1375号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院认定，2003年3月15日6时10分，周正英驾驶鲁AD94**号田野皮卡小货车沿本市段店路由东向西行驶至117号门口时，遇刘传来驾驶鲁A701**号农用三轮运输车由西向北左转弯，由于刘传来转弯车辆不注意礼让直行车辆先行，周正英不各行其道，致使小货车与三轮车相撞，造成两车及三轮车上蔬菜损坏，刘传来及三轮车乘车人李润青受伤的交通事故。经济南市公安局交通警察支队槐荫区大队认定，刘传来负事故主要责任，周正英负事故次要责任，李润青不负事故责任。事故发生后，刘传来被送至济南市第五人民医院门诊处就诊，后在该院住院进行治疗，共计住院46日。后刘传来又先后到山东省立医院、济南骨矫形医院、山东省职业病医院、济南安康医院、甸柳社区卫生服务中心、济南市长清区人民医院就诊，并住院进行治疗。另查明，周正英、黄建美原系夫妻关系，后到民政局登记离婚。审理过程中，刘传来申请就伤残等级、后续治理费、误工时间（含后续治疗）、护理人数及时间（含后续治疗），在山东省职业病医院、济南市安康医院、济南市长清区人民医院的治疗与本次交通事故有无因果关系进行鉴定，山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘传来右小腿截肢构成六级伤残，右膝关节功能障碍构成十级伤残；2、后续治疗费不宜评定；3、伤后误工时间截止到定残日前一天；4、伤后院内均需2人护理，院外需1人护理24个月；5、被鉴定人刘传来在山东省职业病医院、济南安康医院、济南市长清区人民医院的治疗与本次交通事故存在因果关系。周正英、黄建美在收到上述司法鉴定意见书后，提交重新鉴定申请书一份，申请鉴定的事项为：1.请求法院依法委托有鉴定资质的鉴定机构对刘传来因2003年3月15日所发生的交通事故造成的伤残等级进行重新鉴定；2.由于在2006年7月28日的山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书已经认定了被申请人的骨髓炎已经治愈，被申请人的本次截肢应与本次交通事故没有因果关系；3、如果有因果关系，医院方（济南市第五人民医院、济南安康医院、济南军区总医院、济南市长清区人民医院、甸柳社区卫生服务中心、山东省职业病医院、济南骨矫形医院、山东省立医院）的参与度占多少，交通事故方的参与度占多少。审理过程中，刘传来提交（2005）槐民初字第2843号民事判决书复印件一份，用于证明交通事故发生的经过以及刘传来就本次交通事故向法院提起诉讼要求赔偿的事宜，法院做出了（2005）槐民初字第2843号民事判决书，该判决书已经发生法律效力；提交济南市第五人民医院住院病历复印件一份、山东省立医院住院病历复印件一份、济南骨矫形医院住院病历复印件一份、山东省职业病医院住院病历复印件一份、济南安康医院住院病历复印件两份、济南市长清区人民医院住院病历复印件一份、济南市长清区人民医院放射科数字影像诊断报告单一份、济南市长清区人民医院门诊病历一份、济南军区总医院门诊病历一份、济南安康医院住院用药明细两份、济南市长清区人民医院门诊票据十三张、住院票据一张、济南市长清区文昌街道办事处卫生院门诊票据五张、济南军区总医院门诊票据一张，用于证明交通事故发生后到医院及卫生院就诊的相关情况；提交优邦假肢矫形器（上海）有限公司山东分公司出具的证明材料一份，根据该证明安装普通经济性小腿假肢价格为18600元，使用寿命为3-5年，期限按人民平均寿命75岁计算，现在刘传来是52岁，需要换8次假肢，共计148800元；提交鉴定费发票一张，用于证明支出鉴定费情况。周正英、黄建美提交山东新康司法鉴定中心司法鉴定书复印件一份、山东大舜司法鉴定所司法鉴定书复印件一份、（2005）槐民初字第2843号案件开庭笔录复印件一份，用于证明在（2005）槐民初字第2843号民事判决书中刘传来对山东新康司法鉴定中心的鉴定分析说明中载明刘传来2003年3月15日因交通事故受伤，造成：1右胫腓骨骨折；2右小腿骨髓炎的分析结论不服，又通过山东大舜司法鉴定所重新鉴定，最终确认了刘传来因交通事故所致的伤为右胫腓骨骨折，从而排除了右小腿骨髓炎由车祸导致，刘传来在笔录中对该结论予以同意，不再有异议。同时经过了法院的判决。因此在该判决生效的情况下，刘传来的本诉违反民事不再理的审判原则，法院应依法驳回其诉讼请求。原审法院认为，本案中双方当事人争议的焦点为司法鉴定意见书是否应予采纳及本次诉讼是否违背“一事不再审”的审判原则。审理过程中，周正英、黄建美对山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书提出异议，申请就伤残等级、因果关系、医院及交通事故方的参与度进行重新鉴定，因司法鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，周正英、黄建美提到的骨髓炎治愈的情况在济南骨矫形医院住院病历中未有记载，而出院情况中记载的内容有炎症已基本控制，出院诊断中有右侧胫腓骨骨髓炎，出院医嘱中有注意伤口卫生、避免感染，禁止右下肢负重，至于对医院及交通事故方的参与度的鉴定，刘传来有决定是否申请的权利，结合刘传来在庭审中陈述的在（2005）槐民初字第2843号案件中申请重新鉴定不是对造成右胫腓骨骨折、右小腿骨髓炎的分析结论不服，而是申请了对护理人数及时间鉴定，鉴定书中并未做出该项结论，鉴于此刘传来才申请了重新鉴定；大舜司法鉴定所的分析说明中只是对刘传来重要的伤情做出了陈述，其没有陈述的伤情并非不存在，刘传来的伤情实际有很多，比如说面部、唇部、右手多发性软组织挫伤、失血性休克、右胫骨外侧平台骨折等伤情，鉴定报告中没有提及，但不表示这些伤情不存在及与事故无关，周正英、黄建美所说的鉴定报告未提及的伤情就排除与事故的关联性没有依据；刘传来所得慢性骨髓炎在事故发生时未诊断出或者是未发生病变，在第一次判决中无法做出处理，后期因病情变化，刘传来仍有权就与事故相关的伤情造成的损失要求赔偿。综上所述，法院认为，周正英、黄建美申请重新鉴定不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，因此原审法院不予准许；对山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定意见，法院予以采纳。审理过程中，周正英、黄建美辩称本次诉讼违反了“一事不再审”的原则，“一事不再审”中的一事是指同一事件，即同一当事人、同一法律关系、同一诉讼请求，而具体到本案，显然并没有违背“一事不再审”的审判原则，对该辩解意见，法院不予采信。审理过程中，周正英、黄建美辩称刘传来部分诉讼请求超过诉讼时效，由于刘传来因交通事故导致伤情较重，不断入院治疗，且其所致骨髓炎较一般外伤表现并不明显，因其就诊是一个不断持续的过程，故对周正英、黄建美的上述辩称内容，法院不予采信。法院作出的（2005）槐民初字第2843号民事判决书已经发生法律效力，该判决已经明确周正英与黄建美共同承担40%的赔偿责任，虽然周正英与黄建美已离婚，但刘传来主张的诉讼请求内容由于交通事故导致，当时周正英、黄建美尚处于婚姻存续期间，故周正英、黄建美对本案中刘传来的诉讼请求应承担共同赔偿责任。针对刘传来主张的后续治疗费问题，法院认为，如刘传来确实需要后续治疗与本次交通事故有关的伤情，其可另行主张权利。关于残疾赔偿金的赔偿事宜，法院认为山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书已经明确刘传来右小腿截肢构成六级伤残，右膝关节功能障碍构成十级伤残，上述鉴定意见均与因伤情被截肢直接相关，结合刘传来截肢时间为2013年，刘传来主张按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元标准计算20年扣减2005年八级伤残的赔偿标准计算出的赔偿额64468.80元，对应扣减的数额及计算标准，法院认为，刘传来病情严重导致截肢，伤残等级有所提高，对伤残等级之间的差额有权主张依法赔偿，刘传来在（2005）槐民初字第2843号民事案件中按当时的伤残赔偿标准主张权利符合法律规定，而刘传来六级伤残的评定在2013年，其差额应对应同一年度的伤残赔偿标准，故对其主张残疾赔偿金的数额法院按123624元（25755元×20年×（0.54-0.3））认定。刘传来主张赔偿医疗费11205.79元，其中刘传来到济南市长清区人民医院门诊处就诊花费的医疗费1756.60元、济南军区总医院门诊处就诊花费的医疗费118元、文昌街道办事处卫生院就诊花费的医疗费142.40元，未提交相应的病历，无法证实其与本次交通事故致伤有因果关系，法院不予支持；到济南市长清区人民医院住院进行治疗花费的医疗费15628.84元，有病历、票据佐证，扣除因农村合作医疗保险原因报销的医疗费7974.30元，刘传来支付的医疗费为7654.54元，周正英、黄建美按照比例应予赔偿3061.82元（7654.54元×40%）。刘传来主张周正英、黄建美赔偿住院伙食补助费2910元，按照每日30元的标准计算97天，其中山东省职业病医院住院27天，安康医院住院45天，长清区人民医院住院25天，法院予以支持，周正英、黄建美按照比例应予赔偿1164元（2910元×40%）。刘传来主张赔偿误工费156078.72元，结合鉴定意见书误工时间为截止到定残前一日，主张自2007年10月9日到山东省职业病医院就诊至2013年10月30日共2212天，按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元标准计算，周正英、黄建美辩称应按照住院天数计算误工时间，结合刘传来的具体伤情、发展及转归情况分析，其术后出现骨折不愈合，慢性骨髓炎等严重并发症，病情迁延不愈，长期处于误工状态，故对周正英、黄建美的上述辩称内容，法院不予采信，周正英、黄建美按照比例应予承担62432.94元（25755元÷365天×2212天×40%）。刘传来主张赔偿护理费73120元，结合鉴定意见书，住院期间由两人护理，出院后由一人护理24个月，住院97天，主张按照同等级别护工每日收入80元标准计算，因其未提交证据证实护理人员的具体收入情况，法院确定支持按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元标准计算得出25797.34元（25755元÷365天×914天×40%），周正英、黄建美应予赔偿。刘传来主张赔偿残疾辅助器具148800元、残疾辅助器具维修费34224元、假肢装配期间陪护费10400元，因未提交的证据，不足以证实其支出上述费用的具体事实，且刘传来亦未支出上述费用，上述支出应以实际支出的数额计算为宜，刘传来可就上述诉求另行主张权利，故对刘传来的上述三项诉讼请求，本案不予支持。刘传来主张赔偿营养费3000元，因未提交医疗机构出具的需要加强营养的证据材料，且未提交证据证实支出上述费用的事实，对该项诉讼请求，法院不予支持。刘传来主张赔偿交通费3000元，因刘传来就诊及护理人员进行护理确需支出交通费用，结合伤情需要住院的情况分析，法院确定支持交通费600元，周正英、黄建美应予赔偿。刘传来主张周正英、黄建美赔偿精神损害抚慰金30000元，因本次交通事故造成其身体三处达到伤残级别，且右小腿截肢对其本人及其家庭精神生活影响较大，法院确定支持精神损害抚慰金2500元，周正英、黄建美应予赔偿。刘传来主张赔偿鉴定费4000元，有发票佐证，法院予以支持，周正英、黄建美按照比例应予赔偿1600元（4000元×40%）。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿医疗费3061.82元。二、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿误工费62432.94元。三、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿护理费25797.34元。四、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿住院伙食补助费1164元。五、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿残疾赔偿金123624元。六、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿交通费600元。七、被告周正英、黄建美于本判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿精神损害抚慰金2500元。八、被告周正英、黄建美于判决生效之日起十日内向原告刘传来赔偿鉴定费1600元。九、驳回原告刘传来的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5442元，由原告刘传来负担3265.20元，被告周正英、黄建美负担2176.80元上诉人周正英、黄建美不服一审判决上诉称，请求依法撤销原判，予以改判。请求对刘传来骨髓炎、截肢与交通事故的损伤参与度进行鉴定，诉讼费由刘传来承担。事实与理由：一审判决认定事实不清、证据不足、程序违法。上诉人为了取得划分赔偿责任的重要证据，申请对涉案交通事故与刘传来截肢是否有因果关系及损失参与度进行鉴定，上诉人的鉴定申请合法有据应当准许。上诉人周正英与刘传来于2003年3月15日发生交通事故，刘传来于2013年2月27日截肢，交通事故发生与截肢时间相隔十年，刘传来受伤时伤口中度污染，在治疗过程中更换医院8家，多次变更内固定、外固定治疗方法，多次出院时伤情好转或治愈，出院后又复发，刘传来在多家大型医院就诊但最终在长清区人民医院进行截肢，该医院的诊断是否恰当也有疑问，造成截肢是否有医院采取的治疗方式不当的原因，是否有伤后护理不当的原因，这些原因都是与认定案件事实、依法作出判决有重大关联性的专门性问题，并且这些问题都可以通过司法鉴定得出结论，从而依据鉴定意见确认交通事故对刘传来截肢损伤参与度确定赔偿责任。交通事故造成骨折的情况较多见，但骨折后并发骨髓炎又因骨髓炎截肢的情况较少，且从事故发生到被上诉人截肢相隔十年，因此造成截肢可能并非交通事故一个原因，还有治疗是否恰当，伤后护理、恢复是否适当，截肢诊断是否合理等原因。一审法院未准许上诉人鉴定申请，没有考虑十年间治疗过程中的多种因素，依据十年前的交通事故责任比例确认十年后截肢伤残赔偿数额，明显不合理。因此一审判决事实不清、证据不足，上诉人请求二审法院在进行相关司法鉴定后，依法改判。一审判决残疾赔偿金计算比例有误。退一步讲，即使按照40%的比例计算赔偿，残疾赔偿金也应由我方承担总额的40%，但一审判决未计算该比例，存在计算错误。被上诉人刘传来辩称请求法院依法不予支持上诉人的主张。本院经审理认定，原审法院认定事实属实，本院予以确认。本院认为，一审法院对周正英、黄建美要求重新鉴定的申请不予准许并无不当。山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，就伤残等级、伤后的误工时间、护理期限、刘传来在山东省职业病医院、济南市安康医院、济南市长清区人民医院的治疗与本次交通事故是否存在因果关系做出了明确的鉴定结论。司法鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，上诉人周正英、黄建美请求重新鉴定不符合法律规定。2006年4月21日山东新康司法鉴定中心认定刘传来因交通事故受伤，造成右胫腓骨骨折，右小腿骨髓炎，评定为伤残八级，双下肢瘢痕伤残十级。刘传来对此重新申请鉴定是因为该鉴定对护理期没有作出鉴定，不是对造成右胫腓骨骨折、右小腿骨髓炎的分析结论不服。2006年7月28日山东大舜司法鉴定所鉴定结论为八级伤残，两个半月二人护理，五个月一人护理。济南市长清区人民医院、济南骨矫形医院、济南军区总医院等多家医院病历记载了刘传来治疗右小腿骨髓炎的情况，证据充分，上诉人周正英、黄建美仅凭推测，不认可刘传来的伤情与交通事故有关，并主张刘传来的伤情可能与医院的治疗不当有关，请求对医院的参与度进行司法鉴定不符合法律规定，本院不予准许。关于残疾赔偿金的赔偿事宜，一审法院认定刘传来的残疾赔偿金的数额为123624元（25755元×20年×（0.54-0.3）），上诉人周正英、黄建美应承担123624元×40%为49449.6元的赔偿，一审对此计算有误，本院依法予以纠正。关于刘传来主张赔偿残疾辅助器具148800元、残疾辅助器具维修费34224元、假肢装配期间陪护费10400元，因该费用刘传来并没有实际支出，上述支出应以实际支出的数额计算为宜，待上述费用实际发生后，刘传来可就上述诉求另行主张权利。（2005）槐民初字第2843号民事判决书已经判令周正英、黄建美赔偿精神抚慰金6500元，现刘传来主张再行支付精神抚慰金30000元没有法律依据，一审法院对精神抚慰金的处理并无不当。二审审理期间，上诉人刘传来未按法律规定交纳二审案件受理费，本院依法按刘传来撤回上诉处理。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持济南市槐荫区人民法院（2013）槐民初字第1375号民事判决第一项、第二项、第三项、第四项、第六项、第七项、第八项。二、撤销济南市槐荫区人民法院（2013）槐民初字第1375号民事判决第五项、第九项。三、上诉人周正英、黄建美于本判决生效之日起十日内赔偿刘传来残疾赔偿金49449.6元。驳回被上诉人刘传来的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5442元，由被上诉人刘传来负担2210元，上诉人周正英、黄建美负担3232元。二审案件受理费5442元，由被上诉人刘传来负担2210元，上诉人周正英、黄建美负担3232元。本判决为终审判决。审 判 长  徐冷卓审 判 员  王云春代理审判员  曹 强二〇一四年八月二十七日书 记 员  姜 梵