江苏省扬州市邗江区人民法院 民 事 判 决 书 （2014）扬邗民初字第1050号 原告陈洪，女，1973年12月25日生，汉族，住扬州市邗江区。 委托代理人沙满星，江苏擎天柱律师事务所律师。 委托代理人康芬，江苏擎天柱律师事务所律师。 被告朱志敏，女，1976年11月20日生，汉族，住扬州市邗江区。 委托代理人张龙军，仪征市法院离退休工作者协会法律工作中。 被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，住所地在扬州市文昌中路388号。 负责人杨玉宏，总经理。 委托代理人陈进华、严梓，该公司法律顾问。 原告陈洪与被告朱志敏、被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称人保扬州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月28日受理后，由代理审判员叶城斌独任审判，于2014年3月21日公开开庭进行了审理，后本案组成合议庭于2014年8月20日公开开庭进行了审理。原告陈洪委托代理人康芬、被告朱志敏及其委托代理人张龙军、被告人保扬州公司委托代理人陈进华、严梓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈洪诉称：2012年10月23日16时50分左右，原告驾驶苏Ｋ×××××号摩托车在扬州市荷叶岗东口由北向东正常行驶，被朱志敏驾驶的苏Ｋ×××××号轿车撞倒，致原告受伤。原告受伤后经苏北医院诊断为右胫骨平台骨折、腓骨头骨折。本起事故经交警部门认定朱志敏负全部责任，原告不负事故责任。朱志敏驾驶的轿车在被告人保扬州公司投保了交强险及商业三者险。原告为维护合法权益诉至法院请求判令被告赔偿原告各项损失105985.7元，诉讼中原告调整诉讼请求数额为109072.3元。 原告陈洪提供下列证据： 1、事故认定书、机动车驾驶证、保险单，证明事故发生过程、事故车辆简况及投保的情况； 2、门诊病历、出院记录、出院证，门诊收费收据、住院收费收据、住院费用清单，证明原告因事故受伤到医院治疗并产生医疗费； 3、租房协议、甘泉街道姚湾村委会证明，证明原告租用姚湾村巷口小区张x家车库及卫生间房屋从事棋牌室经营，应按城镇标准计算残疾赔偿金； 4、江苏省苏北人民医院鉴定意见书、鉴定费票据，证明原告伤情构成10级伤残及护理期、营养期、第1次事故对伤残的参与度为80%，支付鉴定费。 被告人保扬州公司辩称：1、对事故发生及责任认定由法院认定，事故车辆在我公司投保了交强险及30万元商业第三者责任险附不计免赔险；2、原告主张的各项费用过高，应依法予以核减。其中医疗费仅认可第一次住院的562元，朱志敏垫付的医疗费用应扣减20%的非医保用药费用；住院伙食补助费期限认可36天，按18元/天计算；营养费认可60天，按10元/天计算；租房协议和村委会证明系无效证据，不能证明原告的工资及扣发情况，原告还应提供营业执照等证据；伤残鉴定时内固定仍然在位，残疾赔偿金不予认可，鉴定费不予承担；精神损害抚慰金不予认可；取内固定费用6000元没有相应票据，原告应提供实际费用的相关票据；护理费认可住院期间40元/天，出院后按30元/天计算54天；诉讼费用不予承担。 被告朱志敏辩称：事故发生后，我垫付了原告医疗费26378.18元并给付了原告生活费2000元，合计垫付28378.18元，请求法院在本案中一并处理；另外，我已与原告达成协议，原告理赔后应返还我垫付的全部医疗费，其他费用由原告自行承担。 被告朱志敏提供下列证据： 1、门诊、住院收费收据、借条，证明垫付医疗费及生活费； 2、承诺书，证明双方就理赔、责任划分、费用承担等进行了约定。 经审理查明：2012年10月23日16时50分左右，被告朱志敏驾驶苏Ｋ×××××号轿车行驶至扬州市荷叶岗东口时，与原告陈洪驾驶的苏Ｋ×××××号二轮摩托车发生交通事故，致两车受损，陈洪受伤。扬州市公安局交通巡逻警察支队四大队于2012年10月31日作出事故认定，认定被告朱志敏负事故全部责任，陈洪不负事故责任。陈洪受伤后当日被送往江苏省苏北人民医院住院治疗，经诊断为右胫骨闭合性平台骨折，住院期间行胫骨切开复位内固定术，2012年11月17日好转出院，住院26天，产生医疗费26378.2元（该费用已由朱志敏垫付）。医嘱休息半年，其中卧床3个月，加强营养、护理，骨折愈合后取内固定，费用约6000元。 2013年9月11日，陈洪再次发生交通事故致右胫腓骨骨折、右股骨外侧髁骨折，江苏省苏北人民医院于2013年9月14日行右胫骨、右股骨外侧髁骨折内固定术及右胫骨平台骨折内固定物取出术，2013年9月22日出院，住院12天，医嘱休息3个月，其中卧床至少1个月，适当加强营养和护理，住院产生医疗费34506.5元。受本院委托，江苏省苏北人民医院司法鉴定所对原告的伤残、护理、误工期限进行评估，该所于2014年1月11日出具鉴定意见，结论为陈洪因交通事故受伤致右胫骨平台骨折等，遗有右下肢功能丧失11%，属十级伤残，建议其伤后休息期180日、护理期90日。陈洪支付鉴定费1560元。2014年4月18日，该所应本院要求出具补充说明函，明确护理期、休息期仅针对本案事故，两次受伤部位皆邻近膝关节，不能排除目前的伤残结果为两次损伤共同所致。为查明伤病因果关系及取内固定物手术所需医疗费，本院依陈洪申请再次委托江苏省苏北人民医院司法鉴定所进行鉴定。2014年6月14日，该所出具鉴定意见，内容为2012年10月23日交通事故致陈洪右膝关节功能丧失参与度建议为80%，2012年10月23日交通事故受伤治疗费用在第二次住院医疗费用中的数额约为7000元，陈洪支付鉴定费3360元。 另查明，苏Ｋ×××××号车辆登记在被告朱志敏名下，该车辆在被告人保扬州公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额30万元）及不计免赔附加险。事故发生后，陈洪与朱志敏于2012年10月31日达成协议，约定第一次手术的费用由朱志敏垫付，第一次住院的所有费用及伤残鉴定的理赔结束后，朱志敏拿回全额拿回垫付的医药费，其余部分归陈洪所有，鉴定所需费用及二次手术费由陈洪承担，伤残理赔结束后双方不再发生任何关系。后朱志敏垫付了陈洪第一次住院的医疗费并在2012年11月21日以借款形式给付陈洪2000元。 以上事实，有事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、出院记录、出院证、鉴定意见书、说明函、鉴定费票据、门诊、住院收费收据、租房协议、村民委员会证明、借条、及当事人陈述佐证，本院予以确认。 本案的争议焦点为：陈洪因本起交通事故产生的损失如何认定。 对陈洪因交通事故产生的损失，本院认定如下：1、医疗费，陈洪因第1次交通事故产生医疗费25817.7元（不含伙食费1282.5元），有医疗费票据、门诊病历、用药清单予以佐证，本院予以确认。对于陈洪取内固定手术所需的医疗费用，根据鉴定意见为7000元，本院予以认定，故医疗费合计32817.7元；2、营养费，参照医嘱、伤情及住院期限，酌定900元（60天×15元/天）；3、住院伙食补助费，第2次住院与本次事故有一定关联，酌定计算期限为4天，费用计600元（30天×20元/天）；4、误工费，误工期限根据鉴定意见为180天，费用标准陈洪提供了村委会证明及租房协议证明其在甘泉街道姚湾村巷口小区租房经营棋牌室，上述证据可以证明陈洪从事娱乐业，故本院参照2012年度娱乐业标准计算误工费，计24807元（50303元/年÷365天×180天）；5、护理费，参照鉴定意见、医嘱及伤情，酌定住院期间按50元/天计算30天，出院后按40元/天计算60天，计3900元；6、残疾赔偿金，参照村委会出具的证明，陈洪虽为农村户籍但不以农业收入为主要生活来源，应当按城镇标准计算。根据伤残等级、第二次事故参与度、年龄及2013江苏省城镇人均居民可支配收入标准，计52060.8元（32538元/年×20年×10%×80%）；被告人保财险扬州公司辩称伤残鉴定时内固定在位影响伤残，因鉴定意见已明确陈洪二次事故对伤残结果的影响力大小，本院不予采纳；7、伤残鉴定费1560元、参与度鉴定费3360元，是陈洪为确定损失产生的必要费用，应予以赔偿。考虑陈洪伤残是两次事故共同作用所致，鉴定费用应参照伤残的参与度80%计算，即3936元；8、交通费酌定300元；9、精神损害抚慰金，根据伤情、伤病参与度、过错程度及扬州市经济水平，酌定3000元；10、财物损失，陈洪虽未提供证据，但事故认定书记载车辆确有损坏，酌定为500元；上述损失合计122821.5元。 综上，本院认为，公民的人身权利受法律保护，因交通事故致他人人身、财产损害的，应当承担赔偿责任。交警部门作出的事故认定书是依据事故发生后第一现场制作的证明材料，对事故发生的过程及责任的认定具有较高的证明效力，应作为划分民事赔偿责任的依据，陈洪与朱志敏签订的《承诺书》仅对当事人双方具有约束力，对事故的发生过程及责任认定应以事故认定书为准。被告朱志敏驾车未能谨慎驾驶、疏于观察造成陈洪人身伤害并负事故全部责任，应依法承担全部的赔偿责任，因事故机动车在被告人保扬州公司投保了交强险及商业第三者责任险，应由被告人保扬州公司先行在保险限额内赔付，不足部分应由朱志敏赔偿，现双方已就超出保险限额的费用约定由陈洪自行承担，故朱志敏对不足部分不承担赔偿责任。综上，陈洪的损失首先应在交强险限额内赔付98503.8元（含精神损害抚慰金3000元），其余损失24317.7元应在商业第三者责任险限额内按事故责任全额赔付。被告人保扬州公司辩称医疗费应扣减非医保用药费用，因其未提供证据证明对该免责条款按照保险法的要求尽到明确说明的义务，本院对该意见不予采纳。对于朱志敏垫付的费用28378.2元，陈洪应予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告陈洪交通事故赔偿款122821.5元； 二、原告陈洪于本判决生效之日起十日内返还被告朱志敏垫付款28378.2元； 三、驳回原告陈洪的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费946元，由原告陈洪负担。（已交） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费。（江苏省扬州市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行，户名：江苏省扬州市中级人民法院，账号：11×××57） 审 判 长  叶城斌 人民陪审员  段仁元 人民陪审员  袁 遥 二〇一四年八月二十日 书 记 员  卞 杰