广东省普宁市人民法院民 事 判 决 书（2014）揭普法民一初字第85号原告：林楚凯。委托代理人：陈喜平。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。负责人：陈钦城。委托代理人：谢晓敏。被告：吴楚金。原告林楚凯诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称人保揭阳公司）、吴楚金机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月17日立案受理，依法由审判员伍喜坤适用简易程序，于2014年3月3日公开开庭进行了审理，原告林楚凯的委托代理人陈喜平、被告人保揭阳公司的委托代理人谢晓敏、被告吴楚金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2012年8月17日10时24分左右，被告吴楚金驾驶粤VR77**号轿车在普宁市流沙沿G324线往占陇方向行驶，行驶至碧辉园酒店门口路段时，与原告林楚凯驾驶的粤V8T2**普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和双方车辆损坏的交通事故。事故经普宁市公安局交通警察大队依法作出2012B第2832号《道路交通事故认定书》，认定被告吴楚金承担事故的主要责任，原告林楚凯承担事故的次要责任。原告林楚凯受伤后先后在普宁市人民医院、汕头大学医学院第一附属医院进行治疗，于2013年8月21日出院。出院诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折并骨缺损；2.左小腿碾压伤；3.左足跟腱撕脱性离断；4.头皮裂伤。另，本案肇事车辆粤VR77**号轿车已经在被告人保揭阳公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和责任限额为人民币（下同）300000元的机动车第三者责任保险（下称商业三者险）；其保险有效期为2012年3月27日0时起至2013年3月26日24时止。本次事故给原告造成如下损失：1.住院医疗费用：137667.09元，2.住院伙食补助费（共住院366天）366天×50元／天=18300元；上述费用共计：155967.09元。该费用属于交强险医疗赔偿限额的赔偿范畴，由被告人保揭阳公司在医疗赔偿限额内先予赔付10000元。对于超过交强险医疗赔偿限额的部分，（155967.09元-10000元）=145967.09元，按照本案主次责任的划分，被告人保揭阳公司应在商业三者险的限额内赔偿原告：145967.09元×70%=102176.96元。因此，被告人保揭阳公司在本案中的保险赔偿责任应为：10000元＋102176.96元=112176.96元。对于原告的其他损失，待伤残评定后再另行主张。被告人保揭阳公司应在承保的肇事车辆交强险和商业三者险保险限额内赔偿原告损失；被告吴楚金作为肇事司机及车主，对本案事故造成原告的损失超过被告人保揭阳公司赔偿范围的部分应承担赔偿责任。为维护自身的合法权益，原告依法提起诉讼，请求判令：1.被告人保揭阳公司在其承保的交强险以及商业三者险保险限额内赔偿原告经济损失112176.96元；2.被告吴楚金对原告损失超出被告人保揭阳公司赔偿责任的部分承担赔偿责任；3.本案一切诉讼费用由各被告承担。原告林楚凯在举证期限内向法庭提供的证据有：1.原告的居民身份证1份，证明原告的基本情况；2.企业信息查询情况复印件、机动车驾驶证复印件及机动车行驶证复印件各1份，证明本案二被告的身份、肇事车辆的登记情况，肇事司机具备驾驶资格；3.道路交通事故认定书1份，证明本案交通事故被告吴楚金承担事故的主要责任；4.机动车交通事故责任强制保险单（副本）复印件、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单（正本）复印件各1份，证明本案肇事车辆的投保情况；5.门诊病历、疾病诊断证明书、汕头大学医学院第一附属医院证明书、出院小结及广东省医疗收费票据各1份，证明原告因本案交通事故受伤在普宁市人民医院、汕头大学医学院第一附属医院的治疗及医疗费用情况。被告人保揭阳公司辩称：我司就本次事故已经在交强险医疗赔偿限额内垫付了10000元，原告请求的医疗费应当有相关病历、用药清单、诊断证明予以证实，我司仅在社保用药的范围内承担赔偿责任。关于被保险人垫付的医疗费，应当由被保险人自行向我司进行索赔。被告人保揭阳公司庭审时向法庭提供如下证据：1.中国人民财产保险股份有限公司机动车保险预赔计算书、道路交通事故受伤人员抢救医疗费用支付通知书、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险索赔申请书各1份，证明我方在交强险医疗赔偿限额内，已经支付给原告10000元的赔偿款；2.保险条款2份，证明我方仅在社保标准范围内承担医疗费的赔偿。被告吴楚金辩称：本事故我已分别为原告在普宁市人民医院住院治疗垫付了31404.95元，在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗通过交警垫付了57000元。被告吴楚金庭审时向法庭提供如下证据：1.住院收费收据3单，证明原告在普宁市人民医院治疗时，被告吴楚金已垫付医疗费31404.95元。2.借条1份，证明原告在汕头大学第一附属医院治疗时，被告吴楚金垫付医疗费57000元。经审理查明：一、2012年8月17日10时24分左右，被告吴楚金驾驶粤VR77**号轿车在广东省普宁市流沙沿G324线往普宁市占陇方向行驶，行驶至普宁市碧辉园酒店门口路段时，与原告林楚凯驾驶的粤V8T2**普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和双方车辆损坏的交通事故。普宁市公安局交通警察大队对该事故依法作出2012B第2832号《道路交通事故认定书》，认定被告吴楚金承担事故的主要责任，原告林楚凯承担事故的次要责任。二、原告林楚凯受伤后被送往普宁市人民医院住院治疗至2012年8月20日出院共3天，花去医疗费共31404.95元。出院诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折并骨缺损；2.左小腿严重碾压伤；3.左足跟腱撕脱性离断；4.头皮裂伤；5失血性休克。处理意见：继续上级医院治疗。2012年8月20日，原告转入汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，至2013年8月21日出院共366天，花去医疗费共137667.09元。出院诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折并骨缺损；2.左小腿碾压伤；3.左足跟腱撕脱性离断；4.头皮裂伤。三、被告吴楚金系肇事车辆粤VR77**号轿车的驾驶人和车主，被告人保揭阳公司承保了肇事车辆粤VR77**号轿车的交强险和保险金额为300000元且不计免赔率的商业三者险，交强险中有责任伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。上述二险种的保险期间均自2012年3月27日0时起至2013年3月26日24时止。四、事故发生后，被告人保揭阳公司在交强险医疗赔偿限额内支付了原告林楚凯医疗费10000元；被告吴楚金支付了原告林楚凯在普宁市人民医院治疗医疗费31404.95元，在汕头大学第一附属医院治疗医疗费57000元，共88404.95元。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据责任大小承担相应的民事责任。当事人对本案交通事故责任认定没有异议，本院予以确认。被告吴楚金在本事故中承担主要责任，应承担70%的赔偿责任，原告林楚凯承担本事故的次要责任，自负30%经济损失。根据原告林楚凯提供证据，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合原告的诉讼请求，原告林楚凯依法可获得的赔偿项目和数额如下：1.住院医疗费用31404.95元＋137667.09元=169072.04元，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告人保揭阳公司关于医疗费按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额计算的意见，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，本院不予采纳；2.住院伙食补助费366天×50元／天=18300元；被告人保揭阳公司辩称本公司不承担诉讼费。关于诉讼费的负担问题，依法应当由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况决定案件当事人各应负担的数额，且被告未理赔成讼。因此，被告上述抗辩理由不符合法律规定，本院不予采纳。以上共计187372.04元。应当按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分担责任的规定，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿的规定处理。本案肇事车辆粤VR77**号轿车同时投保交强险和商业三者险，当事人同时起诉侵权人和保险公司，应依照上述原则处理。原告应获得的医疗费用赔偿限额大于10000元，故被告人保揭阳公司应在交强险医疗费用赔偿限额赔偿原告10000元，该款被告人保揭阳公司已支付予以抵除，余下177372.04元，被告吴楚金承担70%的赔偿责任为124160.43元，抵除被告吴楚金已支付88404.95元，尚欠35755.48元由被告人保揭阳公司在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。因该数额低于商业三者险保险合同责任限额，原告请求的损失已在保险公司的保险责任限额内获得足额的赔偿，故被告吴楚金在本案不再承担赔偿责任。被告吴楚金已支付医疗费自行向被告人保揭阳公司主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任保险责任限额内赔偿原告林楚凯35755.48元。二、被告吴楚金不再承担赔偿责任三、驳回原告林楚凯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2560元，减半收取1280元，由原告林楚凯负担870元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担410元。被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担的受理费应在本判决发生法律效力之日起10日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  伍喜坤二〇一四年四月一日书记员  张炜佳附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。PS：本件仅供个人学习、参考使用，请以正式送达文本为准。