福建省宁德市中级人民法院民 事 判 决 书(2014)宁民终字第861号上诉人（原审被告）宁德市闽东医院，住所地福安市。法定代表人郭绍根，院长。委托代理人肖霞，福建人文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）凌平芳，男，1963年2月7日出生，汉族，福建省福安市人，经商，户籍地福安市。委托代理人黄亚斌，福建人文律师事务所律师。委托代理人丁金金，福建人文律师事务所实习律师。上诉人宁德市闽东医院与被收入凌平芳医疗损害责任纠纷一案，不服福安市人民法院(2013)安民初字第1651号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审原告凌平芳诉称，2011年5月4日，原告因患“L5-S1椎间盘突出”症状，前往被告宁德市闽东医院处进行住院治疗。2011年5月6日，被告宁德市闽东医院对原告实施手术治疗。术后，原告即出现“大小便失禁、性功能障碍、双下肢麻木”等不良反应。2011年5月26日，原告出院，被告宁德市闽东医院住院病历记载：入院诊断为“L5-S1椎间盘突出症（左偏型）伴椎管狭窄”，出院诊断为“L5-S1椎间盘突出症（左偏型）伴椎管狭窄，L3-4、L4-5椎间盘膨隆、腰椎骨质增生等”。原告出院后，发现术后“大小便失禁、性功能障碍、双下肢麻木”等不良反应状况日趋严重，故数次前往被告宁德市闽东医院处反映上述情况，主治医生告知“没什么大碍，三个月之后能行走”，并进行门诊治疗。然而，三个月过后，原告仍然“大小便失禁、双下肢麻木、性功能全无”。主治医生再次告知“六个月以后可以行走”。但是，六个月过后，原告上述情形没有丝毫改善，主治医生又说“一年以后，可以行走”。直至2012年7月22日，原告上述病症仍然没有好转，被告宁德市闽东医院的医生建议对原告“尿动力检查、骨科会诊、神经内科会诊”。此间，被告宁德市闽东医院的医生凌广烽有送款项给原告共计人民币17900元，其中，1000元两次、900元1次、10000元1次，5000元1次，并送药“甲钴铵”给原告，免费为原告做磁共振检查，免费为原告针灸治疗14天，还有送1双特制鞋、1副拐杖、1条护腰给原告使用。当时原告年近50周岁，却像小孩一样，天天使用“尿不湿”，不仅要防止尿外溢而且还要防止大便外溢，不能行走，不能过夫妻性生活，每天需要妻子在身边护理，身心受到极大伤害。2012年11月6日，原告前往南京军区福州总医院进行病症检查。经该院检查，原告上述症状被诊断为：“腰椎间盘突出症术后（左下肢麻木、小便失禁）”。2012年11月19日，经福建八闽司法鉴定所鉴定，被告宁德市闽东医院在为原告的医疗行为中存在操作失误的过错（失），其过错与原告的马尾神经损伤（尿失禁、左侧L5-S2节前纤维重度损害）存在因果关系；原告的伤残程度为三级伤残；原告的护理依赖为部分护理依赖。现原告尚因部分症状即性功能障碍无法行专科检查，须待条件成就时行相应检查及进行相关司法鉴定，届时，原告保留向被告主张相关赔偿权利。综上，原告因“L5-S1椎间盘突出”症状到被告的三级甲等综合医院处治疗，被告宁德市闽东医院不仅未将原告腰椎间盘突出症治好，还致使原告大小便失禁、性功能障碍、行动不便，终日须专人护理照顾，造成原告身心巨大痛苦，特别是精神饱受创伤。现原告后半生将不能再从事茶叶生意，不能与常人一样享受晚年幸福生活，终日饱受因被告治疗过错留下的痛楚。原告也曾多次与被告协商赔偿事宜，但均未果。为此，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，请求法院判令被告宁德市闽东医院赔偿原告八项损失共计人民币749324.9元，其中，1、医疗费1581.6元，2、护理费158959.5元（自2011年5月26日原告出院日起至司法鉴定科学研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见落款日的前一日即2014年4月10日止，共计1050天，39512元/年÷12个月/年÷21.75天/月×1050天），3、营养费8000元，4、误工费147987元（自2011年5月26日原告出院日起至司法鉴定科学研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见落款日的前一日即2014年4月10日止，并扣除双休日，共计783天，49328元/年÷12个月/年÷21.75天/月×783天），5、残疾赔偿金369796.8元（30816.4元/年×12年），6、交通、住宿、检查费6000元，7、鉴定费7000元，8、精神损害抚慰金50000元。原审判决认定，一、2001年，原告凌平芳无明显诱因而出现腰部疼痛，劳累后明显，休息可缓解，可向右骶骼部、髋部放射。2003年，原告凌平芳无明显诱因向左骶骼部、髋部放射。此后，腰痛反复发作。2011年2月，无明显诱因腰痛加重，活动时加剧，不能长久站立或坐立，卧床休息可缓解，疼痛可向左骶髂部、髋部、大腿后外侧、小腿后外侧放射，偶可向左足跟、足外侧放射，偶伴左下肢疼痛区域麻木感，伴左下肢乏力感。不能正常行走，出现间歇性跛行，每次步行约20米即感腰腿痛明显，需休息后才能继续行走。院外门诊行中药外敷、针灸推拿等处理后无缓解。2011年3月5日，原告凌平芳在被告宁德市闽东医院就诊，经检查腰部，MRI片（21013号）示：L4-5椎间盘变性伴向左后方突出，相应层面硬膜囊及左侧神经根受压，L4/5椎体软骨终板病变，L5-S1椎平面椎管骨性狭窄，被告给予原告止痛、营养神经治疗。之后，原告反复在院外门诊行中药外敷、针灸推拿、牵引等治疗。同年4月，原告开始出现左侧阴茎、阴囊麻木感，伴勃起次数少、乏力。同年4月中旬，原告就诊于福安市中医院行“小针刀”及牵引治疗，症状无缓解。之后，出现会阴部麻木感、感觉障碍，感会阴部棉花感或木头感，排便时出现肛门定位、定向障碍，左下肢疼痛可向足底放射，伴排尿乏力、排便无力。二、2011年5月4日，原告凌平芳以其因“腰痛10余年，加重伴间歇性跛行3个月”为主诉，到被告宁德市闽东医院住院治疗。入院诊断：L5-S1椎间盘突出症（左偏型）伴椎管狭窄、L3-4、L4-5椎间盘向后膨隆、腰椎骨质增生。查体：小步态，腰椎前凸减少，下腰部明显叩击痛，活动受限。马鞍区感觉减弱，肛门反射减弱。左足跖屈肌力4-级，左足背伸肌力、第一趾背伸肌力约4级，余趾肌力正常。左小腿和足外侧（包括外侧三足趾）感觉减弱。左下肢直腿抬高试验45度阳性，加强试验阳性。左跟腱反射减弱，左下肢较右下肢萎缩。同日，宁德市闽东医院腰部正侧位X线片2张（133345号）和5月5日腰部CT平扫片1张（162722号）示：腰椎生理曲度略平直，L5-S1椎间隙狭窄，L5椎体双侧骶化，L4、L5椎体前缘可见骨质增生，L4-L5椎间盘向左后突出，致左侧神经根明显受压并椎管狭窄。MRI片示：L5-S1椎间盘向左后突出，相应硬膜囊前缘及左侧神经根受压，致相应椎管狭窄，印象：腰椎退行性改变并L5-S1椎间盘突出（左偏型），继发椎管狭窄。CT片示：L3-4、L4-5椎间盘向后膨出，相应层面硬膜囊前缘轻度受压，L5-S1椎间盘向左后突出约0.7cm，相应层面硬膜囊及左侧神经根受压。2011年5月5日，被告医生给原告的《手术知情同意书》中告知原告手术风险包括术中可能会损伤神经等。5月6日，被告宁德市闽东医院的医生对原告凌平芳在全麻下行“L5-S1椎间盘摘除、椎管减压、Cage植骨+椎弓根钉系统内固定术”，术中，将左侧S1神经根分离、牵向中央，见椎间盘向左后方明显突出，神经根及硬膜受压明显，部分髓核组织脱出到椎管，予取出，切开纤维环后取出髓核组织共约20g，刮除椎间盘及终板软骨，将减压取下的棘突、椎板骨质植入椎体间，植入26mm长的10号Cage，检查神经根无受压、无损伤，置引流管1根逐层关闭。术后，给予预防感染、补液、脱水消肿、应用激素预防神经根水肿、营养神经等对症处理。次日，主治医生查房记录：患者诉无左下肢放射痛，仍有左下肢麻木乏力感，较术前无明显缓解，会阴部麻木、感觉障碍较术前好转，无会阴部棉花或木头感等异常感觉，无肛门定位、定向障碍，排便乏力感、便欲增多较术前无缓解，无二便失禁，左侧阴茎、阴囊麻木感消失，阴茎勃起次数较术前增加且较术前有力。查体：马鞍区感觉减弱，肛门反射减弱。左足跖屈肌力4-级，左足背伸肌力、第一趾背伸肌力约4级，余趾肌力正常。左小腿和足外侧（包括外侧三足趾）感觉减弱。双侧直腿抬高试验阴性。左跟腱反射减弱，左下肢较右下肢萎缩。尿管引流通畅。2011年5月10日，宁德市闽东医院腰部正侧位X线片1张（133345号）和腰部CT平扫片1张（159799号）示：L4、L5内固定、Cage植入术后改变，双侧四根椎弓根螺钉置入位置、角度可，Image9扫描层面可见一条带状低密度伪影，椎管内显示类椭圆形软组织密度影与硬膜囊混为一体，椎管狭窄同前。当日，病程记录：患者诉左足乏力，无法背伸，左下肢麻木乏力感较前加重，会阴部麻木、感觉障碍较前无缓解，排便乏力感、便欲增多较术前无缓解。查体：马鞍区感觉减弱，肛门反射减弱。左足下垂，左足跖屈肌力2-级，左足背伸肌力、第一趾背伸肌力约2-级，左小腿和足外侧（包括外侧三足趾）感觉明显减弱，左足痛觉过敏。双侧直腿抬高试验阴性。左跟腱反射减弱，左下肢较右下肢萎缩。考虑术后神经根水肿或拔除引流管后血肿压迫神经有关，亦不能排除卧床时左腓总神经压迫的关系。给予甘露醇脱水消肿、恩再适营养神经、地塞米松抗神经水肿等治疗。5月11日，CT提示：钉道在位，目前神经损伤加重不考虑置钉受累神经所致。小便不畅，拟留置尿管导尿处理。5月12日，腰部MRI片1张（22666号）示：L4、L5内固定术后改变，椎管内原类椭圆形软组织密度影已基本消失，椎管狭窄同前。5月13日，查体：左足跖屈肌力1级，左足背伸肌力、第一趾背伸肌力约1级。2011年5月26日，查体：左足跖屈肌力1级、左足背伸肌力、第一趾背伸肌力约1级。左小腿和足外侧（包括外侧三足趾）感觉明显减弱，左足痛觉过敏。同日，原告凌平芳出院，住院22天。出院诊断：L5-S1椎间盘突出症（左偏型）伴椎管狭窄，L3-4、L4-5椎间盘膨隆，腰椎骨质增生，高胆固醇血症，贫血（轻度）。之后，原告凌平芳病情未有缓解。出院医嘱：门诊随访，术后3个月、6个月、12个月后拍片复查；术后6个月内腰围保护，加强腰背肌功能锻炼；术后6个月内勿长时间坐位、蹲位及弯腰工作；注意控制体重；带药出院。2011年8月19日，宁德市闽东医院腰部MRI片1张（25368号）示：原告的腰椎内固定在位，椎管狭窄。之后，原告凌平芳病情仍未有缓解。2012年7月30日，原告凌平芳以“尿失禁7-8月”为主诉，到被告处门诊，病史摘录：现病史“患者于14个月前院外行腰椎间盘手术后出现尿急，里急后重，逐渐缓解，于7-8月前出现站立时尿液不自主溢出，平卧后无尿液溢出。”经查体：会阴部感觉稍差，阴茎发育正常，双睾丸、附睾（-）。诊断：尿失禁待查，腰椎间盘术后。被告门诊医生建议原告行尿动力学检查、骨科会诊、神经内科会诊。此后，原告凌平芳病情加重。2012年11月6日，原告凌平芳以“腰痛、活动受限、双下肢乏力、小便失禁1年半，曾在外院手术治疗”为主诉，到中国人民解放军南京军区福州总医院门诊治疗，诊断：腰椎间盘突出症术后（左下肢麻木、小便失禁）。2012年11月8日，肌电图提示：左侧L5-S2节前纤维重度损害，右侧亦受累。原告凌平芳支付了门诊医疗费人民币1241.6元、340元计人民币1581.6元。三、2012年11月5日，福建人文律师事务所委托福建八闽司法鉴定所对宁德市闽东医院在为凌平芳进行L5-S椎间盘突出症手术后出现的并发症的医疗行为中是否存在过错及因果关系、伤残程度、护理期进行鉴定。2012年11月19日，福建八闽司法鉴定所作出“八闽司法鉴定所（2012）临鉴字第0934号”《鉴定意见书》，鉴定意见：宁德市闽东医院在为凌平芳的医疗行为中存在操作失误的过错（失），其过错与凌平芳的马尾神经损伤（尿失禁、左侧L5-S2节前纤维重度损害）存在因果关系；凌平芳的伤残程度为三级伤残；凌平芳的护理依赖为部分护理依赖。原告凌平芳支付了鉴定费7000元。2013年3月21日，原告凌平芳向本院提起诉讼。四、2013年5月15日，本院根据被告宁德市闽东医院的申请并经原告凌平芳同意，委托司法鉴定科学研究所司法鉴定中心（上海），就宁德市闽东医院在对凌平芳的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，与凌平芳的损害后果之间是否存在因果关系及其参与程度，以及凌平芳的伤残等级（比照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准）、护理期、护理依赖程度进行法医学重新鉴定。期间，原告凌平芳向被告宁德市闽东医院借款人民币5000元用于赴上海市检查、重新鉴定。2013年8月14日，原告凌平芳到复旦大学附属华山医院检查，肌电图报告单（肌电号13-8-7599）EMG：左侧下肢腓总神经、胫神经支配肌见少量自发电活动，其中部分肌之MUP偏宽大，主动募集反应偏弱。NCV：左下肢腓总神经、胫神经MNCV、SNCV均在正常范围，但胫神经支配肌引出CMAP波幅偏低。H反射：左胫神经H反射未引出。提示：左下肢神经源性损害肌电改变，下肢L5、S1节段支配肌累及为主，考虑腰骶神经根受损或脊髓前角细胞损害性疾病可能。期间，原告凌平芳支付了检查费562元、15.5元、430元、14元、14元，计人民币1035.5元。2013年9月2日，原告凌平芳到上海交通大学附属仁济医院进行尿流动力学检查，体检：肛门括约肌张力正常。诊断：①膀胱充盈过程中初尿意膀胱容量16mL，正常尿意膀胱容量147mL,提示膀胱尿意略敏感。②膀胱顺应性正常。③膀胱充盈过程中频发逼尿肌活动过度，伴尿急感，伴尿道口滴尿，伴尿道压同步下降。④膀胱容量384mL。⑤膀胱排尿过程呈腹压辅助排尿模式，逼尿肌收缩力存在，未能诱发自主排尿。⑥膀胱排空差。2014年4月11日，司法鉴定科学研究所司法鉴定中心作出“司鉴中心（2014）临鉴字第763号《鉴定意见书》，认为，宁德市闽东医院在对凌平芳施行的诊疗过程中存在医疗过错行为，该医疗过错行为与凌平芳的不良后果（腰骶神经根损伤加重）之间存在直接因果关系，医疗过错系主要因素，参与程度拟为80％左右。凌平芳目前遗留的后遗症相当于道路交通事故五级伤残。其神经损伤后的护理期为90-120日。评残后不需护理依赖。被告宁德市闽东医院支付了重新鉴定费11920元。五、2014年5月6日，被告宁德市闽东医院对上述鉴定意见提出异议，并于5月8日向本院提出申请鉴定人出庭及申请就宁德市闽东医院对凌平芳的诊疗行为是否存在过错、参与度、伤残等级进行再次重新鉴定。5月8日，本院依法向司法鉴定科学研究所司法鉴定中心发出《鉴定人出庭通知书》。5月26日，被告宁德市闽东医院向本院提出撤回要求鉴定人出庭作证及重新鉴定的申请，本院予以同意。六、庭审中，经原告凌平芳、被告宁德市闽东医院确认，被告的医生凌广烽送给原告现金共计人民币17900元及西药“甲钴铵”、1双特制鞋、1副拐杖、1条护腰以及免费为原告做磁共振检查和针灸治疗，均系凌广烽个人赠与行为。原审另查明，从2009年至今，原告凌平芳及家人共同租住福安市城北街道步上村上步下88号连庆朝、刘函（韩）容夫妻的房屋。原审争议焦点问题是:1、关于原告凌平芳伤残等级、护理依赖程度、护理期限确定的问题。2、关于被告宁德市闽东医院在为原告凌平芳医疗过程中是否存在医疗过错，凌平芳腰骶神经根损伤加重的损害后果与宁德市闽东医院的诊疗行为有无因果关系以及过错参与度的确定问题。3、关于本案是否超过一年诉讼时效的问题。4、关于原告凌平芳损失额的确定、本案民事责任的承担问题。被告宁德市闽东医院应赔偿原告凌平芳医疗费1265.28元、护理费14533.44元、误工费118389.6元、残疾赔偿金295837.44元、营养费4000元、交通住宿检查费4748.4元、鉴定费1866.67元、精神损害抚慰金3万元，计人民币470640.83元。原审判决认为，根据现有证据能够确认被告宁德市闽东医院在对原告凌平芳医疗过程中存在医疗过错，被告宁德市闽东医院的诊疗行为与凌平芳腰骶神经根损伤加重的损害后果有一定因果关系，应承担相应责任。被告宁德市闽东医院过错参与度为80％。故被告宁德市闽东医院依法应当承担其医疗过错行为造成原告凌平芳腰骶神经根损伤加重的医疗侵权损害赔偿责任,被告宁德市闽东医院应赔偿原告凌平芳医疗费1265.28元、护理费14533.44元、误工费118389.6元、残疾赔偿金295837.44元、营养费4000元、交通住宿检查费4748.4元、鉴定费1866.67元、精神损害抚慰金3万元计人民币470640.83元。原告凌平芳的上述部份主张有事实和法律依据,本院予以支持。被告提出闽东医院在本案为患者凌平芳治疗过程中不存在过错，不应当承担赔偿责任之抗辩理由，缺乏事实、法律依据，不能成立，不予支持。关于重新鉴定费的负担问题。鉴定费可按过错比例负担，被告宁德市闽东医院因申请医疗过错、因果关系、参与程度、护理期、护理依赖程度之重新鉴定而预付鉴定费11920元，由于宁德市闽东医院过错参与度为80％，故应由原告凌平芳负担2384元（11920元×20％），被告宁德市闽东医院负担9536元（11920元×80％）。原审依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决:被告宁德市闽东医院应赔偿原告凌平芳医疗费1265.28元、护理费14533.44元、误工费118389.6元、残疾赔偿金295837.44元、营养费4000元、交通住宿检查费4748.4元、鉴定费1866.67元、精神损害抚慰金3万元计人民币470640.83元。扣除被告宁德市闽东医院借给原告凌平芳的5000元，余款人民币465640.83元被告宁德市闽东医院应于本判决生效之日起十日内支付给原告凌平芳。宣判后，宁德市闽东医院不服判决，向本院提出上诉。上诉人宁德市闽东医院上诉称，一、原审采纳的鉴定结论程序不合法，部分内容不客观、不真实，不能予以采信。（一）、程序违法。上诉人与被上诉人于2013年8月13日到鉴定中心接受听证等，2013年11月25日上诉人缴纳了鉴定费，但直到2014年5月底才收到鉴定中心的鉴定结论，超过了法定一个月的鉴定时效。（二）、鉴定意见部分内容明显依据不足。1、鉴定意见认为，被上诉人腰骶神经根损伤加重以术区血肿压迫的可能性最大，无客观依据。上诉人已经进行了CT扫描及MRI等检查，但影像资料无明确证据，且退一步说，被上诉人手术前已经有腰骶神经根损伤，但术后三天的12日检查，已经说明没有血肿，不可能延误最佳治疗时机。2、根据术前身体检查，被上诉人已经患有腰骶神经根损伤的临床表现，术后效果好转，术后第五天病情加重，说明是自身造成，而非手术原因。3、根据权威报道，71例手术前腰骶神经根损伤的病人，有七例出现异常，说明是自身原因造成。4、文献资料显示，腰骶神经根损伤越重，患者愈后也越差。另外，鉴定意见对被上诉人伤残部分认为，被上诉人遗漏小便失禁，难以恢复的后遗症，相当五级伤残。上诉人认为，根据上海交大附属同济医院检查报告单，患者肛门括约肌张力正常，说明患者还有排尿功能，故患者遗留的状态非尿失禁。且构成伤残等级的尿失禁，是真失禁，排尿完成失控。本案患者出现的是尿意急迫症状，并非是真性尿失禁，因此，不构成五级伤残。二、原审法院错误认定被上诉人存在因伤致残持续误工的情形。被上诉人检查显示，在入院之前，就已经存在无法务工的情形，原审误工费计算至2014年4月11日的前一天，显然，没有事实依据。三，上诉人非城镇居民，不适用城镇居民标准。请求：1、撤销原审判决；2、认定被上诉人不适用城镇居民标准赔偿；3、认定被上诉人不存在误工以及持续误工的情况；4、改判上诉人不承担责任。被上诉人凌平芳答辩称，一、关于重新鉴定《鉴定意见书》的程序和实体问题。1、程序问题：据了解重新鉴定机构曾发函给一审法院“因案复杂、人员有限，恳请延长鉴定时间”。上诉人主张于法无据。2、实体问题，不论是福建八闽司法鉴定所出具的鉴定意见书，还是司法鉴定科学技术研究司法鉴定中心《鉴定意见书》，前后二份《鉴定意见书》，两个鉴定机构，均一致认定“上诉人对答辩人施行的诊疗过程中存在医疗过错行为。二、关于上诉人主张“答辩人因伤残持续误工的情形。该事实客观存在，被上诉人误工严重。三、关于上诉人主张“不适用城镇居民赔偿标准”问题。上诉人的户籍地在福安市城阳镇占洋村，住所地早在十七、八年前就到福安市城关从事茶叶生意，住在城关弟弟家，至2008年底，因家庭原因搬出，租住在连庆朝、刘韩音夫妻家中。福安市公安局韩阳派出所证明，2013年元月7日系盖章落款时间，其证明内容系调查落实福安市棠发洋社区居民委员会证明内容属实。请求驳回上诉，维持原判。经审理查明，诉争双方对原审认定的事实，除被上诉人的住址存在异议外，其他事实均无异议。本院对双方当事人没有异议的事实予以认定。诉争双方争议的焦点是：鉴定程序是否违法；鉴定结论能否作为本案依据；是否存在持续误工；是否适用城镇标准赔偿。围绕着争议焦点，本院予以查明、分析并认定。本院认为，原审法院于2013年5月份办理了委托鉴定手续，但因本案案情复杂及鉴定费用等问题，鉴定单位于2014年3月11日才证实受理，对此，鉴定单位曾向原审法院作出说明，因此，原审鉴定程序并不违法。鉴定结论可以作为本案的定案依据。上诉人虽对鉴定过程中的部分事实提出异议，但均无直接证据证明鉴定结论存在违反法定程序或鉴定结论不客观等情形。相反，该鉴定结论从相关的医学影像资料分析、对比，得出被上诉人所受伤害的形成过程，并作出结论，客观、真实，并无不当。上诉人所受伤害严重，至今仍不能自由行走，需拐杖支持，误工事实存在，原审法院根据鉴定结论，将误工确定至定残的前一日是正确的。被上诉人居住在福安城关，有居委会及当地派出所的证明，应认定为城镇人员，可以按照城镇标准确定赔偿损失。综上所述，本院认为，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，所作判决应予以维持。上诉人上诉理由不足，不能予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉人宁德市闽东医院的上诉，维持原判。二审案件受理费7093元，由上诉人宁德市闽东医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  高树惠代理审判员  郑 彦代理审判员  易丽容二〇一四年八月二十日书 记 员  何斌坤