河南省洛阳市涧西区人民法院民 事 判 决 书（2013）涧民一初字第430号原告高中原，男，1986年12月15日出生，汉族，高中文化程度，河南省偃师市人，个体户，住河南省偃师市。委托代理人韩峰伟，河南大鑫律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市涧**。法定代表人郑善芳，该公司总经理。委托代理人孙海波，河南君友律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告高中原诉被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称：阳光保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院作出受理决定后，依法组成合议庭进行了公开开庭审理。原告高中原及其委托代理人韩峰伟、被告阳光保险公司的委托代理人孙海波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高中原诉称，2013年6月30日原告高中原的司机高贺辉驾驶原告所有的豫C8M8**号小型越野车在偃师市310国道与滨河南路交叉口为躲避车辆与前方高朝安驾驶的电动车发生交通事故，造成车辆侧翻致损和高朝安受伤的交通事故。经偃师市交警队偃公交认字（2013）4042号事故认定书认定，高贺辉负事故全部责任，高朝安无责任。经偃师市交警大队调解双方达成赔偿协议，原告高中原赔偿高朝安医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、二次手术费共计50000元整。原告高中原于2012年7月10日在被告阳光保险公司投保了交强险和商业险，保险期间为2012年7月11日至2013年7月10日。本次事故发生在保险期间内，原告高中原向被告阳光保险公司理赔，被告阳光保险公司以种种理由进行推脱，为维护原告高中原的合法权益，无奈诉至法院。请求：判令被告阳光保险公司支付原告高中原保险赔偿款130000元；2、诉讼费由被告承担。被告阳光保险公司辩称，1、在没有拒赔的前提下，保险公司是依据法律规定和保险合同约定在保险的限额内分项限额赔付。2、依据交强险第8条、第10条的诉讼费、鉴定费等间接损失，不属于保险公司的理赔范围。3、依据商业三责险条款第27条未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或赔付的保险金额，保险人有权重新核定，不属于保险人承担的范围，保险人不予承担，本案原告与受害人自行达成了和解，所以对调解数额被告阳光保险公司有权重新进行核定。依据商业三责险第25条，财产损失应当经过保险公司定损，否则被告阳光保险公司也有权重新核定的权利，原告的车损，没有通知被告阳光保险公司参加，所以鉴定报告不能作为定案的依据。经审理查明，2013年6月30日18时左右，高贺辉驾驶豫C8M1**号小型越野客车，沿310国道由南向北行驶至310国道与滨河南路交叉口时，遇情况躲避车辆，与同向前方路东高朝安驾驶的森地牌电动车相撞，相撞后豫C8M1**号小型越野客车驶下路面侧翻，造成高朝安受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，高朝安被送往偃师市第四人民医院治疗，并于2013年7月1日转院至河南省洛阳正骨医院住院治疗21天，住院期间陪护壹人。经诊断为“1、右肩锁关节脱位；2、右踝关节软伤”。高朝安在偃师市第四人民医院与河南省洛阳正骨医院共花费医疗费31967.7元。河南省洛阳正骨医院的出院医嘱载明“功能锻炼：右手、腕、肘适度功能锻炼，术后4-6周后逐渐行右肩功能锻炼”。2013年7月15日，偃师市公安交通警察大队作出偃公交认字（2013）4042号道路交通事故认定书，认定高贺辉负事故的全部责任，高朝安不负事故责任。2013年7月16日，高贺辉与高朝安达成赔偿协议，约定，高朝安住院医疗费凭票由高贺辉承担，高贺辉另一次性赔偿高朝安误工费、护理费、营养费、二次手术费、后期医疗费等共计18000元，2013年8月1日，原告高中原向高朝安支付赔偿款50000元整。高朝安为偃师市岳滩镇伊洛摩配厂职工，事故发生前三个月的月平均工资为2797元。高朝安的护理人员侯新坡为偃师市望龙摩托车配件厂职工，事故发生前三个月的月平均工资为2861元。另查明，原告高中原为豫C8M1**号小型越野客车的所有权人。豫C8M1**号小型越野客车在被告阳光保险公司投保了交强险和车辆损失险、第三者责任保险、不计免赔率，其中车辆损失险保险金额为286100元，第三者责任保险的保险金额为200000元，该事故发生在保险期间内。经偃师市公安局交警警察大队委托，偃师市价格认证中心对豫C8M1**号小型越野客车作出偃价认鉴字（2013）第436号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书，认定该车的估损总值为81110元，原告高中原为维修该车辆，向偃师市大众汽车维修部支付81110元维修费。本院认为，偃师市公安交通警察大队已对本次交通事故作出事故认定书，本院予以确认。豫C8M1**号小型越野客车在被告阳光保险公司投保了交强险和车辆损失险、第三者责任保险、不计免赔率，被告阳光保险公司应当在保险范围内赔偿原告高中原的合理损失。高贺辉与高朝安达成的协议属于当事人双方的自愿行为，不能以此约束被告阳光保险公司。原告高中原作为车主向高朝安支付的合理费用，应由被告阳光保险公司直接赔偿给原告高中原。本案中高朝安住院期间陪护壹人，原告高中原主张的护理费应以高朝安住院期间21天计算。出院医嘱并没有载明出院后需要休息多长时间，仅载明“功能锻炼：右手、腕、肘适度功能锻炼，术后4-6周后逐渐行右肩功能锻炼”。故本院认为误工费应以高朝安住院期间21天加上出院后的42天（6周）计算。因后期治疗费、二次手术费原告并未提交相关证据证明其实际发生，故本院不予支持。高朝安因本次交通事故所遭受的合理损失包括：医疗费31967.7元，住院伙食补助费630元，营养费210元，误工费2797元÷30天×（21天＋42天）=5873.70元，护理费1960.7元，共计40683.4元。被告阳光保险公司以车损鉴定属于单方委托为由，要求对豫C8M1**号小型越野客车的车损进行重新鉴定，本院认为，该车辆已经修好且保险公司应依据保险标的的实际损失为依据进行理赔。本案中，该车辆车损鉴定由偃师市公安交通警察大队委托，且该鉴定所涉及的维修项目及费用与维修清单相一致，估损总值也与维修发票显示的维修费用相一致。鉴定结论、维修清单、维修发票相互印证，故原告高中原向法庭提交的维修发票可以认定豫C8M1**号小型越野客车的实际损失为81110元，无需对该车辆进行重新鉴定。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内向原告高中原支付医疗费10000元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向原告高中原支付误工费5873.7元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险死亡伤残赔偿赔偿限额内向原告高中原支付护理费1960.7元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在第三者责任保险保险金额范围内向原告高中原支付医疗费21967.7元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在第三者责任保险保险金额范围内向原告高中原支付住院伙食补助费630元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在第三者责任保险保险金额范围内向原告高中原支付营养费210元；被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在车辆损失险保险金额范围内向原告高中原支付车辆维修费用81110元；上述给付义务，于本判决生效后10内履行完毕，若逾期不履行则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定执行，即加倍执行迟延履行期间的债务利息。八、驳回原告高中原的其他诉讼请求。本案诉讼费2900元，由被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  王志国人民陪审员  胡宝红人民陪审员  孟亚平二〇一四年四月九日书 记 员  杨 静