河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2012)驿民初字第3014号原告张仙芝，女，1942年6月4日生，回族，住驻马店市。系死者方端清之妻。原告方蕊，女，1965年12月16日生，回族，住驻马店市驿城区。系死者方端清之女。原告方宁，女，1974年4月14日生，回族，住驻马店市。系死者方端清之女。原告方珂，女，1971年5月4日生，回族，住址同上。系死者方端清之女。四原告委托代理人马乾瑞，驻马店市法律援助中心律师。四原告委托代理人吕亚丽，驻马店市法律援助中心律师。被告驻马店市中心医院。住所地：驻马店市驿城区中华路中段。法定代表人陈建华，院长。委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。原告张仙芝、方蕊、方珂、方宁与被告驻马店市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张仙芝、方蕊、方宁及四原告的委托代理人马乾瑞、吕亚丽，被告中心医院的委托代理人邹昊东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。四原告诉称，四原告亲属方端清于2009年6月26日晚11时45分在家中大便时，突然感到心悸、胸闷、难受，急打120电话。被告中心医院救护车接诊时，一女医生拿出两片白色药片往患者方端清嘴里放，到急诊科后却发现药片掉在身上的汗液里，药根本没起到作用。到医院后，医院没有及时采取有效的救治措施，让患者来回颠簸，人为地延误诊断，错过了最佳的抢救时机，使患者失去了宝贵的生命。方端清在发病之前一段时间，曾感到胸闷，不舒服，正好赶上单位体检，于2009年6月23日在被告中心医院处体检，检查结果为正常心电图。据了解，为方端清出具心电图报告单的医务人员在取得《医师资格证书》后，未经注册取得《医师执业证书》，其行为违反了《执业医师法》第13、14条的法律规定。正是因为被告医生极端不负责任的错误告知，××人治疗的最佳时机，是造成患者死亡的最直接原因，导致两天后的突然发病，加上院方抢救措施不当，救治不力，使本不该发生的事情发生，给原告及其亲属造成了精神上的巨大损害。另外，按照国务院卫生行政部门的要求，医疗机构应书写并妥善保管病历材料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后六小时内据实补记，并加以注明。而被告中心医院却无方端清的急诊抢救病历记录，这是不符合卫生部《急诊科建设与管理指南》中的法律规定。综上，被告对方端清的死亡存在医疗过错，应对四原告承担70%的责任，赔偿四原告丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、鉴定费、因鉴定支出的交通住宿费、精神损害抚慰金共计246728.87元。被告中心医院辩称，鉴定结论不具有客观性，与鉴定资料相矛盾，关于因果关系的确定不客观、不科学，应进行重新鉴定。因此，原告诉讼请求缺乏事实依据，应予驳回。经审理查明,2009年6月23日，方端清在被告中心医院处体检，该院出具的心电图报告单显示为正常心电图。同年6月26日晚11时45分许，方端清在家中感到心悸、胸闷、难受，家属急忙拨打120电话。被告中心医院急诊科派出120救护车接诊，初步诊断为“急性冠脉综合征、××、××”。入院后予硝酸甘油静滴，27日00时35分转心内科住院，认为不排除脑血管意外，建议行头部CT检查，在CT室突然心跳骤停，抢救无效死亡。死亡诊断为猝死。四原告认为被告的诊疗行为存在过错，要求被告予以道歉赔偿，后经多方调解处理，未达成调解，遂诉至本院。本院受理后，四原告向本院提出鉴定申请，要求对“方端清的死亡与被告中心医院的诊疗行为是否存在因果关系，被告在诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度”进行鉴定。本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定。2013年4月24日，该中心同济司法鉴定[2013]法医临床0292号司法鉴定意见书分析说明认为，经复阅2009年6月23日方端清的心电图，提示：下壁心梗可能？左心室高电压；逆时针倒转。院方存在的医疗过错为：1、2009年6月23日体检时心电图报告错误，导致被鉴定人未能早期进一步检查，以明确诊断、及时治疗。2、2009年6月27日凌晨120出诊及急诊科就诊无病历记载。3、被鉴定人入院时诊断为急性冠脉综合征，应绝对卧床，待急性冠脉综合征病情稳定后再行头部CT检查，××人行头部CT检查，导致其病情加重而死亡。4、被鉴定人死亡后未告知其家属行尸体解剖检验，以明确死因，违反诊疗规范。鉴定意见：方端清的死亡原因为冠心病、急性冠脉综合征所致的急性心肌梗死，虽然该类心源性猝死的死亡率极高，即便及时正确救治，也不一定能完全避免死亡后果的发生，但医方在此次发病前存在心电图报告错误及入院后处理不当的过错，致使患者未能早期治疗、病情进行性加重，与其死亡后果之间存在因果关系，××病情重、猝死率高有关，前者为主要因素，建议其过错参与度为60%-70%。被告对该份鉴定不服，认定鉴定缺乏事实依据，向本院申请重新鉴定。具体理由如下：1、鉴定书认为2009年6月27日凌晨120出诊及急诊科就诊无病历记载，与事实不符，××人抢救记录表、120出诊记录登记表、门诊日志”，作为补充的鉴定材料。2、鉴定书认为被鉴定人死亡后未告知其家属行尸体解剖检验，以明确死因，违反诊疗规范，无事实和法律依据。3、鉴定意见认为方端清的死亡原因为冠心病、急性冠脉综合征所致的急性心肌梗死，虽然该类心源性猝死的死亡率极高，即便及时正确救治，也不一定能完全避免死亡后果的发生，此分析说明方端清的死亡主要因素应系其自身疾病发展所致，鉴定结论让医院承担60%-70%的过错责任，属自相矛盾。本院将以上材料及被告中心医院在重新鉴定申请里提出的第2条意见向湖北同济法医学司法鉴定中心发出《咨询函》，该鉴定中心给本院回复，认为被告中心医院提交的“危重病人抢救记录表”等补充鉴定材料，对被告的诊疗行为无影响，并对被告中心医院提出的问题释明了法律依据。驻马店市卫生局驻卫医[2011]142号“关于对驻马店市中心医院存在为患者方端清诊疗过程中存在过错的通报”中显示，2009年6月23日，为患者方端清出具心电图报告单的医务人员在取得《医师资格证书》后，未经注册取得《医师执业证书》，其行为违反了《执业医师法》的相关规定，体检心电图有异常，但报告为正常。方端清系非农业家庭户口，身份证记载其出生日期为1938年6月30日，退休证记载出生日期为1940年8月，结婚证记载为25岁（发证日期为1964年8月1日）。原告张仙芝系方端清妻子，二人共育有三女，即本案原告方蕊、方珂、方宁。四原告在诉讼中提交575.55元的方端清医疗费票据、8000元的鉴定费票据、因鉴定支出的交通费票据286元。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定书，被告对方端清的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故被告中心医院对四原告应承担相应的赔偿责任。被告认为该鉴定结论没有事实依据，应重新鉴定，经本院审查，被告申请重新鉴定，无充足的事实及理由，本院不予准许。四原告请求被告赔偿丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、鉴定费、因鉴定支出的交通费、精神损害抚慰金的请求符合法律规定，应予支持。丧葬费应按2012年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资标准34203元／年，以六个月总额计算，计款17101.5元，四原告要求17101元，不超过该标准，应予以认定。方端清的年龄从原告提交的三份证据看，均不一致，应以其身份证上登记为准，其死亡时应为70周岁，死亡赔偿金应按2012年城镇居民人均可支配收入20442.62元／年计算，计算10年，计款204426.2元（20442.62元×10年）。医疗费按票据认定为575.55元，四原告要求500元，应予以认定。鉴定费按票据认定为8000元。因鉴定支出的交通费按其实际提交的票据认定为286元。以上五项费用共计230313.2元（17101元+204426.2元+500元+8000元+286元），参考鉴定机构的意见，被告承担65%的份额，计款149703.58元。方端清的死亡给其亲属造成一定的精神痛苦，应给予精神抚慰金，根据被告的过错程度、损害后果、履行能力酌定为35000元。综上，被告中心医院应赔偿四原告因方端清死亡造成的损失共计184703.58元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告张仙芝、方蕊、方宁、方珂各项损失共计184703.58元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5000元，四原告负担1300元，被告驻马店市中心医院负担3700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  杨明霞审 判 员  宋 方人民陪审员  高 明二〇一四年一月二十一日书 记 员  郑笑笑