安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0103民初496号 原告：杨某某，男，1977年7月10日出生，汉族，个体工商户，住安徽省安庆市潜山县。 委托诉讼代理人：彭学斌，国浩律师（合肥）事务所。 委托诉讼代理人：潘栋妹，国浩律师（合肥）事务所。 被告：安徽省立医院，住所地安徽省合肥市,组织机构代码48500030-7。 法定代表人：许戈良，该院院长。 委托诉讼代理人：邱陆军，该院医生。 委托诉讼代理人：方维亮，该院法律顾问。 原告杨某某与被告安徽省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某某的委托诉讼代理人彭学斌、潘栋妹，被告安徽省立医院的委托诉讼代理人邱陆军、方维亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨某某向本院提出诉讼请求：1.安徽省立医院赔偿杨某某各项损失合计413821.52元（其中医疗费97328.81元、住院伙食补助费5500元、护理费16500元、营养费5500元、误工费180000元、住宿费14760元、交通费8000元、残疾赔偿金316400元、被扶养人生活费254065元、鉴定费11500元，以上合计909553.81元，按照40%计算为363821.524元；精神损害抚慰金50000元）。2.本案诉讼费用由安徽省立医院负担。事实与理由：2017年6月，杨某某前往安徽省立医院体检，经检查患有肝胆管结石和胆囊结石，医院建议手术治疗。2017年7月11日，杨某某办理预住院手续。2017年7月27日正式住院。经过一系列检查，2017年8月8日，杨某某在全身麻醉下行右半肝切除术。术后，经过护理治疗一段时间后，杨某某于2017年9月1日在医院建议下出院。 2017年9月26日，杨某某因“右半肝切除术后29日，右侧胸闷伴咳嗽加重2日”再次入住安徽省立医院，诊断为右侧胸腔大量积液。杨某某于当日行右侧胸腔闭式引流术。杨某某住院期间，被同病房其他患者感染，于2017年9月20日开始反复出现高热，多次请胸外科会诊调整胸腔引流。2017年9月25日，杨某某胸水培养提示肺炎克雷伯杆菌+鲍曼不动杆菌（耐药），遂以“舒普深+替加环素”联合抗感染治疗，抗感染治疗后体温好转，但是右侧胸腔仍有包裹性积液，于2017年10月5日全麻下行“胸腔镜辅助右侧胸腔粘连分离+纤维板剥除+右中下肺叶切除术”，术后转胸外科继续治疗。2017年11月11日，杨某某从安徽省立医院出院。 杨某某住院期间，杨某某母亲因来医院照顾杨某某和担心杨某某身体，心力交瘁，于2017年10月17日突发疾病，2017年10月18日死亡。期间杨某某的家人因担心杨某某承受不了，一直没有告诉杨某某，直至杨某某出院才知道。 经鉴定，安徽省立医院对杨某某的诊疗行为存在过错，与杨某某胸腔积液继发感染形成胸脓并接受第二次手术之间存在一定的因果关系，系次要原因。为维护杨某某的合法权益，杨某某遂诉至法院，要求判如所请。 安徽省立医院辩称，1.安徽省立医院的诊疗行为符合诊疗规范，没有过错。2.杨某某的损害后果系自身疾病所致，与安徽省立医院的诊疗行为无关。3.杨某某的部分诉请没有事实和法律依据，请求法院依法判决。 杨某某围绕诉讼请求依法提交了出院记录、诊断证明（潜山县中医院ＣＴ检查报告单）、ＣＴ诊断报告单、交叉配血单、检验报告单、3Ｄ人体可视化图像数据报告，住院收费票据、潜山县新型农村合作医疗住院补助结算单、现金收据，潜山市居民委员会出具的居住证明、潜山顺安物业管理有限公司物业费收款收据、商品房买卖合同，潜山市天柱山镇白水村村民委员会出具的亲属关系证明、户口本、超市承租合同、超市营业执照、消费统计表、潜山县野寨中学总务处2019年1月15日证明、潜山市天柱山镇白水村村民委员会出具的误工证明、个体旅店业主出具的居住证明和住宿费收据及住宿照片、交通费发票、司法鉴定意见书、司法鉴定科学研究院情况说明，鉴定费发票。安徽省立医院围绕辩称依法提交了鉴定费发票。对于杨某某提交的潜山县中医院ＣＴ检查报告单、潜山县中医院检验报告单、3Ｄ人体可视化图像数据，安徽省立医院对证据真实性有异议。本院认为，杨某某提交了前述证据的证据原件，安徽省立医院虽对证据真实性有异议，但未能提交反驳证据，本院对前述证据的真实性予以确认。对于杨某某提交的北京同仁堂合肥药店有限责任公司出具的收据，安徽省立医院认为两张收据票据号相连，且每次购买数量较大，故对收据真实性有异议。本院认为，根据安徽省立医院在委托鉴定期间提交的杨某某住院病案，2017年8月9日至2017年8月13日，临时医嘱单均载明人血白蛋白5ｇ:25ｍｌ,医保（自备）10Ｇｉｖ.ｇｔｔＳｔ，每天两次;2017年8月14日，临时医嘱单载明人血白蛋白5ｇ：25ｍｌ,医保（自备）20Ｇｉｖ.ｇｔｔＳｔ；2017年8月15日，临时医嘱单均载明人血白蛋白5ｇ:25ｍｌ,医保（自备）10Ｇｉｖ.ｇｔｔＳｔ。此后2017年8月16日至2017年8月19日，2017年8月21日，2017年9月23日至2019年10月4日，2017年10月6日至2017年10月10日、2017年10月12日至2017年10月12日，临时医嘱单均载明使用了人血白蛋白，且系杨某某自备。故对于杨某某根据医嘱自行购买了人血白蛋白的事实，本院予以确认。关于杨某某提交的人血白蛋白收据，虽然系连号票据，但票据均系原件，且加盖有北京同仁堂合肥药店有限责任公司现金收讫章，结合杨某某庭审中票据系补开的陈述，以及其依据医嘱自行购买了人血白蛋白的事实，本院对该两张票据的真实性予以确认。对于杨某某提交的潜山市居民委员会证明、安徽省顺安物业管理有限公司收款收据、商品房买卖合同，安徽省立医院对证据真实性及证明目的有异议。本院认为，杨某某提交的前述证据均为原件，证据之间可以相互印证，故对于该组证据的真实性，本院予以确认。同时，根据潜山市居民委员会出具的证明，可以确认杨某某自2015年4月起即居住在城镇，故对于该组证据的证明目的，本院予以确认。对于杨某某提交的超市承租合同原件、营业执照复印件、消费统计表打印件、潜山县野寨中学总务处2019年1月15日证明原件，安徽省立医院对证据三性有异议。本院认为，杨某某提交的超市承租合同、营业执照、潜山县野寨中学总务处2019年1月15日证明，证据之间可以相互印证，故对于杨某某提交的超市承租合同、营业执照、潜山县野寨中学总务处2019年1月15日证明的真实性，本院予以确认。对于杨某某在本案事故发生前即在安徽省经营超市的事实予以确认。对于杨某某提交的消费统计表，因消费统计表系打印件，属于杨某某单方制作、提供。同时，杨某某亦未提交其他证据予以佐证，故对于消费统计表的真实性，本院不予确认。对于杨某某据此主张其住院前日平均收入1000元的证明目的，本院不予认定。对于杨某某提交的天柱山镇白水村委会证明（彭淑明误工证明），安徽省立医院对证据三性有异议。本院认为，该份证明加盖有潜山市天柱山镇白水村村民委员会公章，安徽省立医院虽对证据真实性有异议，但未提供反驳证据，故对于该组证据的真实性，本院予以确认。对于证明目的，杨某某主张其治疗期间，由妻子彭淑明照顾，并由此产生每日150元的误工费。本院认为，根据天柱山镇白水村村民委员会的证明，其内容无法证明杨某某治疗期间由彭淑明照顾，亦不能证明彭淑明实际产生了误工损失，故对于杨某某的证明目的，本院不予支持。对于杨某某提交的个体旅店业主韩新华的证明、收据、照片，安徽省立医院对证据三性有异议。本院认为，对于韩新华出具的证明及收据。首先，韩新华的证明属于证人证言，但韩新华未能到庭接受法庭质询。对于韩新华出具的收据，并非正规发票。对于照片，未载明拍摄时间。该组证据结合来看，也无法证明系因杨某某治疗产生的住宿费，即无法证明与本案具有关联性，故对于该组证据，本院不予采信。对于杨某某提交的交通费发票，安徽省立医院对证据真实性有异议。本院认为，杨某某提交的交通费发票均为连号，且无法证明与本案具有关联性，故对于杨某某提交的该组证据，本院不予采信。对于杨某某提交的司法鉴定意见书、司法鉴定科学研究院情况说明，安徽省立医院对鉴定意见有异议，本院认为，安徽省立医院对鉴定意见虽提出异议，但未能举证证明鉴定意见书及情况说明确有错误之处，故对于该两份证据，本院予以确认。对于双方当事人提交的其他证据，经质证双方均无异议，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月27日，杨某某因“反复右上腹隐痛不适10月”入住安徽省立医院，诊断为“肝内胆管结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎，脂肪肝，桥本氏甲状腺炎”等，2017年8月8日在全麻下行“胆囊切除+胆总管切开探查+右伴肝切除+T管引流”等治疗。术后出现双肺炎症伴胸腔积液及肺膨胀不全等症状，未给予特殊处理，肝功能恢复后于2017年9月1日出院。2017年9月6日因“右伴肝切除术后29天，右侧胸闷伴咳嗽加重2天”再次入住安徽省立医院，诊断为“右伴肝切除术后，双下肺炎，右侧胸腔积液”，当天行右侧胸腔闭式引流术，支持对症治疗后，9月20日开始反复出现高热，形成包裹性胸腔积液，于2017年10月5日在全麻下行“胸腔镜辅助右侧胸腔粘粘分离+纤维板剥除+右中下肺叶切除术”，术后反复出现发热，给予加强抗感染治疗，体温逐渐降至正常，10月27日拔除胸腔引流管，2017年11月11日出院。2018年3月13日出现左肺感染，入住南京军区南京总医院给予对症抗炎治疗后好转于2018年3月21日出院。杨某某2017年7月27至2017年9月1日医疗费共计54097.25元，其中医保统筹支付30100元，其他医保支付7569元，个人支付16143.25元/285（伙食费）。杨某某2017年9月6日至2017年11月11日期间医疗费共计135228.56元，其中医保统筹支付66711元，其他医保支付35075元，个人支付33442.56元。杨某某2018年3月13日至2018年3月21日期间，医疗费共计14598.6元，其中医保支付5255元，个人自付9343.6元。杨某某另支付3D人体可视化图像数据报告费4000元，外购人血白蛋白34400元。 杨某某认为安徽省立医院的诊疗行为存在过错，故于2017年12月12日诉至本院要求安徽省立医院承担相应的赔偿责任[（2017）皖0103多元调解665号]。本院依据杨某某、安徽省立医院的申请，于2018年1月29日委托司法鉴定科学研究院对以下事项进行鉴定：安徽省立医院在对杨某某的诊疗过程中是否存在医疗过错；若有过错，其与杨某某的损害后果之间是否存在因果关系及其过错参与度进行法医学鉴定。 2018年7月25日，司法鉴定科学研究院从出具司鉴院[2018]临鉴字第1691号司法鉴定意见书，鉴定意见为：肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管，肝内胆管结石是我国常见而难治的胆道疾病。病因主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石多见于肝左外叶及右后叶，与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系致胆汁引流不畅有关。对于反复腹痛，寒战高热者应进行影像学检查，B超可显示肝内胆管结石及部位，根据肝胆管扩张部位可判断狭窄的位置。PTC、MRCP、ERCP均能直接观察胆管树，可观察到胆管内结石负影、胆管狭窄及近端胆管扩张，或胆管树显示不全、部分胆管不显影、左右胆管影呈不对称等。 肝内胆管结石的治疗原则是彻底清除结石、去除病灶、通畅引流。适应症：①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘；②难以取净的肝叶、肝段结石并胆管扩张；③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石；④局限于一侧的肝内胆管囊性扩张；⑤局限性的结石合并单端出血；⑥结石合并癌变的胆管。手术方法包括：胆管探查取石、胆肠内引流术、肝叶切除术等，此等手术常常是根据病变的性质联合使用。肝内胆管结石在肝内有很强的节段性分布，所以只有切除病变含石的肝段或肝叶后，才能达到彻底清除病灶。目前以肝叶切除术为主的治疗效果最佳，远期结果好，与经胆道镜取石和扩张治疗相比较，肝叶（段）切除远期结果有较低的结石和胆管狭窄复发率，并且可预防结石部胆管癌变。 化脓性感染导致胸膜腔积液或是感染加重形成积脓，可分为单侧和双侧，局限性和全脓胸，局限性又称为包裹性，可位于肺叶之间，肺与纵膈面之间或肺叶与膈肌之间。大多数胸腔积液继发于肺部感染，通常有急性肺炎病史，当肺炎引起的发热等症状逐渐好转，体温趋于正常后，如果再次出现高热、胸痛、多汗、咳嗽加重等症状，监察室即可发现胸腔积液。治疗上①首先应用抗生素控制感染，根据细菌培养和对抗生素敏感试验的结果，适当调整抗生素；②早期引流、及时排净积液或积脓，反复胸腔穿刺和向胸膜腔注入抗生素，常可取得满意效果，如果积脓较稠厚，应及早作闭式插管引流，才能排净脓液，消灭脓腔，必要时行胸腔镜手术，打开分隔，清理脓腔，完全排除脓液，并从肺表面剥除纤维素沉积和纤维板，在最低位放置引流管，放置纤维板形成，促进肺膨胀，保存肺功能；③当肺组织或支气管广泛破坏，存在空洞，形成脓腔，支气管扩张或广泛纤维化和肺不张时，根据病变范围，应将胸膜纤维板、脓腔和病肺一并切除或肺叶切除。 本例中，根据被鉴定人杨某某第一次入院时的病史，体征及多项临床辅助检查结果，分析认为，医方作出“肝内胆管结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎，脂肪肝”等临床诊断成立。术中探查见“胆囊大小约4*7cm，壁3毫米，呈慢性炎症改变，肝脏表面光滑，V、Ⅷ段可扪及结石感，术中B超定位证实结石位于V、Ⅷ段，局部胆管狭窄”，考虑到肝内胆管结石位于肝脏V、Ⅷ段，伴有局部胆管狭窄，如需彻底清除结石，医方选择实施“胆囊切除+胆总管切开探查+右伴肝切除术+T管引流术”的手术时间适合、手术方式得当，符合临床一般诊疗原则。 对于手术后被鉴定人出现肺部感染，胸腔积液，以至于最后的脓腔形成等临床症状，与手术时间的长短、手术麻醉创伤打击、手术中出血多少、手术中能量消耗情况、术后患者自身身体条件及营养情况、术后恢复情况等众多因素有关。手术后患者反复出现发热、胸闷，检查提示胸腔积极，肺不张等症状，医方未引起重视，未给予积极的处理，未能综合评估患者的全身情况及术后恢复能力，仅仅依靠患者自身情况使胸腔积极吸收减少，显然是不妥的。对此医方第一次手术后在对术后并发症的发生及可能出现的不良反应的预后评估不足，对于已经出现的并发症上处理不够积极、主动等方面，存在一定的因果关系。即安徽省立医院对被鉴定人杨某某的诊疗过程中存在一定的过错，与胸腔积液继发感染形成脓胸并接受第二次手术之间存在一定的因果关系，系次要原因，参与度拟为20—40%。杨某某预缴鉴定费9500元，安徽省省立医院预缴鉴定费9500元。 针对司法鉴定科学研究院出具的鉴定意见，安徽省立医院于2018年9月6日提出书面异议。司法鉴定科学研究院于2018年10月8日针对安徽省立医院提出的异议出具情况说明且未改变鉴定意见。 2018年10月31日，本院依据杨某某的申请，委托安徽天正司法鉴定中心对杨某某本次医疗纠纷所致伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。安徽天正司法鉴定中心于2018年11月15出具皖天正[2018]法临鉴字第2732号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨某某因故致右侧中下肺叶切除构成六级伤残。被鉴定人杨某某的误工期为180日，护理期为90日、营养期为90日。杨某某为此预缴鉴定费2000元。 另查明，杨某某父母系杨清水、许根云，二人仅生育杨某某一人，许根云于2017年10月18日去世。杨某某与彭淑明系夫妻关系，二人生育两子，女儿杨涵于2002年8月15日出生，儿子杨子晨于2013年9月28日出生。2018年12月17日，潜山市居民委员会出具一份证明，载明“杨某某，男，1977年7月10日出生，身份证号××××××××××××××××××，户籍地：潜山市。杨某某于2015年4月起居住在梅城镇彰法社区”。2018年12月20日，潜山市天柱山镇白水村村民委员会出具一份证明，载明彭淑明，“现任白水村支委，非脱产村干，其在村上班工资标准为误工计每天壹佰伍拾元（￥：150.00元）。情况属实，特此证明。”2019年1月15日，安徽省总务处出具证明，载明杨某某自2008年起一直在潜山县内承包经营校内超市。 2019年1月7日，杨某某诉至本院，要求判如所请。 本院认为，杨某某至安徽省立医院接受治疗，双方形成了医患关系。依据司法鉴定科学研究院的鉴定意见，安徽省立医院对被鉴定人杨某某的诊疗过程中存在一定的过错，与胸腔积液继发感染形成脓胸并接受第二次手术之间存在一定的因果关系，系次要原因，参与度拟为20—40%。本院综合考量安徽省立医院诊疗行为的过错，以及过错与损害后果之间的因果关系，确定由安徽省立医院承担35%赔偿责任。 对于杨某某的损失，本院认定如下： 1、医疗费。根据杨某某提交的住院收费票据、潜山县新型农村合作医疗住院补助结算单、现金收据，出院记录、诊断证明等，结合双方当事人的陈述，确定杨某某医疗费合计242324.41元，其中自付97614.41元（2017年7月27至2017年9月1日期间，自付16428.25元；2017年9月6日至2017年11月11日期间，自付33442.56元；2018年3月13日至2018年3月21日期间，自付9343.6元；3D人体可视化图像数据报告费4000元；外购人血白蛋白34400元）。对于杨某某自付的医疗费，本院予以确认。杨某某主张医疗费97328.81元，本院予以支持。安徽省立医院辩称，安徽省立医院对杨某某第一次进行手术治疗时，手术时机恰当，没有过错，因此产生的医疗费应由杨某某自行承担。本院认为，根据司法鉴定科学研究院的鉴定意见，医方选择实施“胆囊切除+胆总管切开探查+右伴肝切除术+T管引流术”的手术时间适合、手术方式得当，符合临床一般诊疗原则，即安徽省立医院对杨某某第一次实施手术治疗，没有医疗过错。但根据司法鉴定科学研究院的鉴定意见，“手术后患者反复出现发热、胸闷、检查提示胸腔积液，肺不张等症状，医方未引起重视，未给予积极的处理，未能综合评估患者的全身情况及术后恢复能力，仅仅依靠患者自身情况使胸腔积液吸收减少，显然是不妥的”。即安徽省立医院在杨某某术后的诊疗行为中存在过错。换言之，安徽省立医院的诊疗过错发生于杨某某第一次住院期间，故对于安徽省立医院的该项辩称，本院不予采信。 2、住院伙食补助费。杨某某住院合计110天。杨某某主张按照50元/天的标准计算住院伙食补助费，不违反法律规定，本院予以支持，确定住院伙食补助费为5500元（50元/天×110天）。 3、营养费。根据安徽天正司法鉴定中心的鉴定意见，杨某某的营养期为90日。参照住院伙食补助费标准，杨某某的营养费计算为4500元（50元/天×90天）。 4、护理费。根据安徽天正司法鉴定中心的鉴定意见，杨某某的护理期为90日。本院参照2017年安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资48500元/年的标准计算杨某某的护理费。据此确定护理费为11959元（48500元/年÷365天×90天）。 5、误工费。根据安徽天正司法鉴定中心的鉴定意见，杨某某的误工期为180日。杨某某系个体工商户，本起医疗纠纷发生前在潜山县内承包经营校内超市，杨某某未能提交证据证明最近三年的平均收入状况，本院参照2017年安徽省批发和零售业在岗职工平均工资53081元／年的标准计算杨某某的误工费。据此，可以确定杨某某的误工费为26177元（53081元／年÷365天×180天）。 6、交通费。根据相关法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据杨某某的治疗情况，交通费酌定为3000元。 7、住宿费。杨某某主张住宿费14760元。但根据前述证据认证分析，杨某某提交的证据不符合证据形式要求，亦不足以证明与本案具有关联性，故对于杨某某的该项诉请，本院不予支持。 8、残疾赔偿金。杨某某的户籍登记类别虽为农业家庭户，但本起医疗纠纷发生前，杨某某已在潜山市连续居住一年以上，且主要收入来源于城镇，故杨某某的伤残赔偿金应按城镇标准计算。根据安徽天正司法鉴定中心的鉴定意见，杨某某构成六级伤残。杨某某定残之日年满41周岁，故伤残赔偿金应当计算20年。杨某某主张按照2017年安徽省城镇居民人均可支配收入31640元计算20年，不违反法律规定，本院予以支持。确定残疾赔偿金为316400元（31640元／年×20年×50%）。 被扶养人生活费。根据杨某某提交的潜山市天柱山镇白水村村民委员会证明及户口本，杨某某与彭淑明系夫妻关系，二人生育两子，女儿杨涵于2002年8月15日出生，儿子杨子晨于2013年9月28日出生。结合杨某某定残之日，杨涵年满16周岁、杨子晨年满5周岁的实际情况。杨某某主张杨涵2年、杨子晨13年的被扶养人生活费，本院予以支持。因杨某某居住在城镇，故本院参照2017年安徽省城镇居民人均消费性支出20740元/年的标准计算杨涵、杨子晨的被扶养人生活费。据此，杨涵的被扶养费生活费为10370元（20740元/年×2年×0.5÷2人），杨子晨的被扶养人生活费为67405元（20740元/年×13年×0.5÷2人），被扶养人生活费合计77775元。残疾赔偿金、被扶养人生活费合并计算为394175元。杨某某主张其父亲杨清水的被扶养人生活费，但未能提交证据证明杨清水无劳动能力又无其他生活来源，故杨某某主张杨清水被扶养人生活费的诉请，本院不予支持。 上述费用合计为542640元，安徽省立医院承担35%的赔偿责任为189924元。关于精神损害抚慰金，杨某某因安徽省立医院的过错导致身体伤害，给其造成一定的精神痛苦，结合安徽省立医院的过错程度及当地生活水平，本院酌定安徽省立医院赔偿精神损害抚慰金15000元。综上，安徽省立医院应向杨某某赔偿204924元（189924元＋15000元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽省立医院于本判决生效之日起十日内向原告杨某某支付赔偿款204924元； 二、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为3754元，由原告杨某某负担1895元，由被告安徽省立医院负担1859元。鉴定费21000元，由原告杨某某负担13650元，由被告安徽省立医院负担7350元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  周袁 二〇一九年四月二日 书记员  王婕 附本案适用的法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。