白山市江源区人民法院民 事 判 决 书（2013）江民一重字第421号原告李宝香，男，汉族，住白山市江源区。委托代理人赵连营，系白山市浑江区新建法律服务所法律工作者。被告白山市江源区长兴煤矿，住江源区砟子镇。法定代表人岳忠良，系矿长。委托代理人李凤宝，系吉林靖吉律师事务所律师。原告李宝香诉被告白山市江源区长兴煤矿劳动争议纠纷一案，本院受理后，公开开庭进行了审理，于2013年6月14日作出（2013）江民一字初第421号民事判决书，被告不服，提起上诉，白山中院作出（2013���白山民一终字第282号民事裁定书，以原判认定事实不清为由，撤销一审判决，发回重审。本院依法另行组成合议庭，于2014年1月21日公开开庭审理了本案。原告李宝香的委托代理人赵连营，被告白山市江源区长兴煤矿的委托代理人李凤宝到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，其系被告单位井下掘进工人，2011年6月20日12时，原告在井下采煤时被巷道上掉下的煤块砸伤腰部，致腰椎体爆裂骨折而截瘫。原告自2011年6月20日至2012年10月10日先后在江源区人民医院、江源区倪太医院住院治疗453天。2011年6月20日，经江源区人力资源和社会保障局认定为工伤。2012年10月16日，经白山市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，劳动能力完全丧失，大部分护理依赖。因被告没有完全给付原告相关工伤保险待遇，原告申请仲裁，裁决后，原告认为该裁决未完全维护其合法权益��遂提起诉讼，请求依法判决。被告辨称，对原告发生工伤事实及伤残等级无异议，对原告所主张的部分请求项目有异议，愿意对原告的伤残依法进行相应的赔偿。本案争议焦点：1、原告李宝香三次住院期间长兴煤矿是否派人护理，长兴煤矿是否支付了护理费用。2、原告主张的各项工伤保险待遇赔偿的合理性问题。庭审时原告称没有新证据向法庭提交，所举证据及质证意见同原审。并称，第一次住院期间，被告派人护理了，第二次、第三次住院期间没有派人护理，被告在原审庭审时，把三次护理费一起提交了，原告认可。被告已经支付的费用可以扣除。被告称质证意见与原审一致，补充两点。1、尽管原告第二次、第三次住院被告没有派人护理，但被告委托倪太老年公寓的工作人员对其进行护理，并支付了全部的护理费用。2、原告三次住院期间，其家属没有任何人对原告进行护理，原告的家属并没有实际对其进行护理，也没有产生相应的护理费用，原告主张的护理费不应支持。被告举证：1、倪太医院及倪太老年公寓出具的部分收据9份，计1.4万元，证明被告支付原告的护理费、餐费。2、原告及原告的亲属出具的收条17份，计9800元，证明被告已支付给原告部分生活费。3、原告的工资表两份，证明原告的工资标准应在2400元左右。4、倪太医院收据一份，证明被告为原告支付医疗费19458.52元。5、白山市江源区倪太老年公寓出具的证明两份，出具时间是2013年9月和2014年1月，证明原告从2011年至今一直在江源区倪太老年公寓托护。在此期间原告两次在倪太医院住院以及在倪太老年公寓生活期间的护理均由倪太老年公寓的工作人员负责。并且被告长兴煤矿已支付了全部的护理费用，从而说明原告所主张的护理费没有法律依据，不应支持。其它证据同原审，质证意见亦同原审。原告质证：对证据1，9份收据的数额是14000元，原审法院认定的数额是8940元。对证据2无异议，9800元我们认可。对证据3，工资表不认可，理由是它不是原告全部的工资表，只是其中的两张，不能证实其工资的真实情况。对证据4，不认可，因为原告是工伤，被告支付医疗费是必须的，医疗费不能计算在工伤保险待遇中，被告的这份证据与本案无关。对证据5，倪太医院及倪太老年公寓是两家，原告主张的护理费是在医院住院期间的护理费，原告在倪太医院住院期间，其家属无论是否实际护理，都不影响其主张护理费的权力。经审理查明，原告李宝香系被告单位井下掘进工人，2011年6月20日12时，原告在井下采煤时被巷道上掉下的煤块砸伤腰部，致腰椎体爆裂骨折而截瘫。原告自2011年6月20日至2012年10月10日先后在江源区人民医院、江源区倪太医院住院治疗453天。2011年6月20日，经江源区人力资源和社会保障局认定为工伤。2012年10月16日，经白山市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，劳动能力完全丧失，大部分护理依赖。另查明，原告第一次住院期间，被告派人护理，第二次、第三次住院期间被告未派人护理，委托倪太老年公寓护理183天。住院期间被告已给付原告现金9800元并支付给原告特护费、餐费11700元。原告主张的各项工伤保险待遇，综合双方的理由，本院认为，关于原告的月工资标准问题，由于被告只举出原告2个月的工资表（而不是12个月的工资表）证明原告平均工资为2400元左右，故对被告主张原告的月工资应为2400元，本院不予采信，原告的月工资应以其受到事故伤害时上一年度即2010年度采矿业月工资为2801.75元为宜。关于护理费问题，经庭审查明，原告发生工伤后，先后在江源区人民医院、江源区倪太医院住院治疗，原告认可第一次住院时被告派人进行护理，故此期间（68天）的护理费不予支持。第二、第三次是在江源区倪太医院住院治疗，被告提交倪太老年公寓及倪太医院的证明材料证实护理费已由被告垫付，原告不认可，被告提交倪太老年公寓出具的3张特护费收据载明交费期间为2012年1月30日-7月30日，原告未向法庭提交证据证明其家属参与护理，故此期间（183天）的护理费无事实及法律依据不予支持。其余202天（453天－68天－183天，其中2011年52天，2012年150天）的护理费应予支持。关于被告垫付14000元（特护费10200元、餐费1500元、押金2300元）问题，原告认为其中的2300元押金属于医疗费用，不应计算在护理费、餐费中，故本院认定被告垫付护理费、餐费11700元。被告垫付的1500元餐费、9800元生活费应予扣除，护理费10200元应由被告承���。关于停工留薪期的工资问题，按照《工伤保险条例》第三十三条规定停工留薪期一般不超过12个月，原告住院453天，已超过12个月，但未经白山市劳动能力鉴定委员会确认延长，故原告的停工留薪期以12个月为宜。关于原告主张的按月支付生活护理费问题，因原告选择一次性领取工伤保险长期待遇，再要求此费用无法律依据，不予支持。原告主张的住院期间的伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性领取工伤保险长期待遇、鉴定费本院予以支持。综上，被告应向原告支付各项工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金64440.25元（2801.75元×23个月）；2、住院期间伙食补助费4757元（453天×10.50元）；3、停工留薪期工资33621元（2801.75元×12个月）；4、工伤保险长期待遇403452元（144个月×2801.75元）；5、住院期间护理费18911.98元（52天×67.24元＋150天×102.77元）；6、伤残鉴定费350元���合计525532.23元，减去被告已付11300元（9800元＋1500元），被告应给付514232.23元。本院认为，原告李宝香系农民在被告单位从事井下采煤工作，在工作时间被巷道上掉下来的煤块砸伤，被认定为工伤评残三级，原告要求由被告向其支付各种工伤保险待遇，应予支持。依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病；”、《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”、第三十三条第二款“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月……”、第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，……享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；”《吉林省农民工参加工伤保险试行办法》第十一条“被认定为工伤且经劳动鉴定委员会鉴定，伤残等级达到一至四级的农民工，其享受的伤残津贴、生活护理费等长期待遇，原则上按月支付。本人自愿选择一次性领取工伤保险待遇的，除按《工伤保险条例》第三十三条第一款第一项规定标准支付一次性伤残补助金外，再根据其工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄和经劳动能力鉴定确定的伤残等级及本人工资，核定一次性领取工伤保险长期待遇，具体标准为：（三）50周岁���上：一级伤残为192个月；二级伤残为168个月；三级伤残为144个月；四级伤残为120个月。”第十三条“工伤农民工本人或因工死亡农民工供养亲属按照本办法第十一条、第十二条规定，自愿一次性领取长期工伤保险待遇的，……’’；第一款“已经按月领取伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金待遇的，原则上不得再按照本办法第十一条、第十二条规定一次性领取工伤保险长期待遇。”最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的垓由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，判决如下：一、被告白山市江源区长兴煤矿于本判决书生效后十日内一次性给付原告李宝香1、一次性伤残补助金64440.25元（2801.75元×23个月）；2、住院期间伙食补助费4757元（453天×10.50元）；3、停工留薪期工资33621元（2801.75元×12个月）；4、工伤保险长期待遇403452元（144个月×2801.75元）；5、住院期间护理费18911.98元（52天×67.24元＋150天×102.77元）；6、伤残鉴定费350元，合计525532.23元，减去被告已付11300元（9800元＋1500元），被告尚应给付514232.23元。同时解除原告李宝香与被告白山市江源区长兴煤矿的劳动关系和工伤保险关系；二、对原告的其他诉讼请求不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告白山市江源区长兴煤矿承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审 判 长  王树春人民陪审员  刘卫东人民陪审员  肖 扬二〇一四年一月二十一日书 记 员  王玉娟