山东省禹城市人民法院民 事 判 决 书（2014）禹民初字第558号原告：杨全山，男，1964年7月22日出生，汉族，住山东省禹城市。委托代理人：刘会才，山东韵法律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称“太平洋保险”）.公司负责人：潘国波，男，公司总经理。委托代理人：倪海兰，女，该公司法律顾问。被告：于山山，男，1983年6月28日出生，汉族，住济南市市中区。原告杨全山诉被告太平洋保险、于山山机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，原告以治疗未终结，需评定伤残为由申请法院中止审理，本院依法予以准许，2013年12月8日原告申请恢复审理，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨全山委托代理人刘会才、被告太平洋保险委托代理人倪海兰、被告于山山到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2013年4月25日10时30分许，被告于山山驾驶鲁XXX**小型轿车与原告驾驶的两轮摩托车相撞，致使原告受伤，两车损坏。该事故经交警部门认定，被告于山山承担事故全部责任，原告无责任。肇事车辆鲁XXXX**小型轿车在太平洋保险入有交强险及商业险。综上所述，原告杨全山医疗费43408.31元、住院伙食补助费3060元、误工费16866元、护理费28005.06元、伤残赔偿金164832元、精神损害抚慰金5000元，伤残鉴定费1300元、车损2124元及鉴定费100元、交通费1300元，共计266445.37元，由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，余款由各被告赔偿并由被告承担本案诉讼费。被告太平洋保险委托代理人庭审中辩称，如果没有免责事项，我公司同意在交强险责任限额内分项承担赔偿责任，事故车辆在投保时商业保险合同明确约定了关联的交强险保单号，但从交强险保单看该保单号并非与涉案车辆商业险保单相关联，因此商业险部分我司不予赔偿。车辆在投保时指定驾驶员为张某，在发生事故时并非指定人员，根据合同约定我司享有10%绝对免赔率。原告的诉求有不合理之处，伤残赔偿金应按农村户口来计算，精神抚慰金应包含在伤残赔偿金之内，我司不予赔偿，鉴定费、诉讼费等涉诉费用我司不予赔偿。被告于山山庭审中辩称，原告损失未超出限额，应由保险公司赔偿。经审理查明，原告杨全山为无牌两轮摩托车驾驶人，被告于山山为鲁XXX**小型轿车驾驶人，该车在太平洋保险投有第三者强制保险【现行有责的每份第三者交强险的医疗费限额为10000元、伤残赔偿金限额为110000元、财产损失限额为2000元】及商业第三者15万元不计免赔商业险。2013年4月25日10时30分许，被告于山山驾驶鲁XXX**小型轿车沿316省道由西向东行驶至316省道249KM＋800M处，与对行杨全山驾驶的无牌两轮摩托车相撞，致原告杨全山受伤，两车损坏。2013年5月6日经禹城市交警大队对此次事故作出责任认定，被告于山山负事故的全部责任，原告杨全山无责任。为证实上述主张原告代理人在庭审中提交了如下证据和依据：1、事故认定书一份，证明事故发生的时间、地点及责任划分。各被告均无异议；2、德州禹城市人民医院司法鉴定所出具的鉴定书一份，德州禹城市人民医院司法鉴定所出具的收款收据一张，证实原告杨全山因该事故的伤残评定情况，原告因该事故构成八级、九级伤残，误工期为200天，是定残的前一天，营养期为15天，住院期间2人护理，出院后一人护理，出院后护理期限为90天。同时证实了营养费为15×30=450元，伤残赔偿金为25755×20×32%=164832元，精神抚慰金5000元。同时证实司法鉴定费为1300元。被告太平洋保险代理人对证据真实性无异议，提出原告伤情不足以构成二处伤残，因此误工时间及护理时间均过长，我方五日内提出书面申请，逾期视为放弃。营养期无异议，伤残赔偿金计算无异议，但标准有异议，精神抚慰金不予赔偿。被告于山山提出由保险公司赔偿。3、禹城市人民医院出具的门诊票据一份、住院票据一份、诊断证明一份、住院费用清单一份、住院治疗病历一份；禹城市中医院出具的住院专用票据一张、住院费用清单一份、住院治疗病历一份；中国人民解放军医院济南军区总医院出具的诊断证明一份、住院费用清单一份、住院治疗病历一份；山东省禹城医药有限责任公司出具的销售清单三张证实原告的伤情及治疗情况、康复情况，原告因此次交通事故花费医疗费12158.6（禹城市中医院）＋7588（解放军总医院）＋23014.71（禹城市人民医院）＋409（门诊2个）＋238（自己从药材购药）=43408.31元。原告住院102天，故住院伙食补助费为102天×30／天=3060元。被告太平洋保险代理人对证据的真实性无异议，应扣除非医保用药，原告自己所购买药品单据无公章，无病历印证，不予认可，伙食补助费法院依法认定。原告在禹城市人民医院所花费的门诊费没有门诊病历相对应，我司不予认可。被告于山山同保险意见，但提出由保险公司赔偿。4、原告杨全山身份证复印件一份、某镇人民政府及派出所联合出具的证明一份证实原告杨全山为城镇户口，系该镇人民政府职工，同时证实原告的月收入为2530元，证实原告的误工费为200天×84.33=16866元。伤残赔偿金应按城镇居民计算。被告太平洋保险代理人对证据的真实性无异议，提出无劳动合同相印证误工费不予认可。被告于山山提出由保险公司赔偿。5、杨全勇身份证复印件一份、所在单位出具的2013年1、2、3月份工资表一份，工资扣发证明一份；原告之妻李某某身份证复印件一份、所在单位出具2013年1、2、3月份的工资表各一份，扣发证明一份。证实护理人员杨全勇平均收入为91.67元／天，护理天数为102天；护理人员李某某平均收入为97.16元／天，护理天数为192天。同时证实，护理费用共计为102×（91.67＋97.16）＋90×97.16=28005.06元。被告太平洋保险代理人及于山山提出原告提供的停发工资证明并没有列明停发期限并且原告未提供护理人员的劳动合同、所在单位营业执照、机构代码及交纳社会保险证明，原告主张的护理费标准没有足够证据支持，不予认可。6、禹城市价格鉴定中心出具的涉案物品价格鉴定结论书一份、禹城市物价局出具的收据发票一张，证实原告因该交通事故造成的物损共计2124元，车损鉴定费为100元。齐鲁祥唐医疗服务中心出具的收据两张、出租车专用发票26张，证实原告因该交通事故花费的交通费用为1300元。被告太平洋保险代理人对鉴定书真实性无异议，鉴定费不予承担，对交通事故造成的物损我司不承担，转院交通费真实性无异议，其它票据为定额发票不能证据是原告就医期间的花费也不能证明交通费的具体数额，对该组发票不予认可，并且原告主张的交通费数额过高，请法院酌情处理。该车在2013年1月23日发生过另起交通事故，机动车三者险已赔付5317元，因此目前为止，商业三者险责任限额不再是投保时的15万元。被告于山山提出由保险公司赔偿。另查明，被告于山山已给付原告杨全山12000元。本院认为，本案中交警部门作出的交通事故认定书事实清楚、证据充分且原被告均无异议，对该认定书应予采信。综上，本案争议焦点为：一、赔偿义务人的确定；二、原告各项损失的确定；三、保险公司是否承担本案诉讼费。首先，赔偿义务人的确定，根据《道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分再按照机动车之间发生交通事故的过错比例予以赔偿。也就是说本案原告杨全山的合法损失应当由被告太平洋保险在鲁XXX**小型轿车所参加的第三者强制保险限额内予以赔偿，剩余损失再由肇事车辆驾驶人于山山与原告杨全山按事故责任比例予以赔偿，本次事故被告于山山负全部责任，应予全额赔偿。另外，通过法庭调查可以看出，肇事车辆鲁XXX**小型轿车在被告太平洋保险投保了第三者商业保险，限额为15万元，且为不计免赔险。现原告请求被告太平洋保险在商业第三者险限额内对原告直接赔付，被保险人称怠于赔偿并同意原告请求，应予支持。原告的合法损失在扣除该车交强险赔偿限额，剩余损失均未超出该车商业三者险限额，为减少当事人诉累，被告太平洋保险作为鲁XXX**小型轿车的保险人，应在第三者商业保险限额内对原告强险外的损失按照本院确定数额直接赔付为宜。其次，原告各项损失的确定，医疗费及住院伙食补助费，通过原告向本院提交的住院病历、住院收费票据、门诊票据可证实原告主张的数额，应予支持，但其在山东省禹城医药有限责任公司自行购买的药品计款239.80元因证据不足，本院不予保护。住院伙食补助费可按每天15元计算102天；误工费及护理费，误工损失，原告代理人提交了杨全山身份证明、某镇人民政府及派出所联合出具证明并结合鉴定意见书来证实其误工损失，本院认为，原告提交的以上证据虽可证明杨全山的实际工资收入，但不能证实实际减少的数额，对原告要求误工费的主张本院不予支持；护理损失，原告提交的证据，不能证实护理人员杨全勇、李某某与原告的亲属关系，对原告要求按其实际工资收入计算护理费的请求本院不予支持，但原告杨全山受伤住院治疗且伤情较重，理应得到护理，其护理费一人可按护工标准予以计算，另一护理人员可按山东省统计局2012年农民人均纯收入日均25.87元予以计算。由于我地暂无护工标准，护工标准具体数额可参照山东省统计局2012年度城镇居民人均可支配收入日均70.56元予以计算，护理期限及人数可按鉴定书意见，住院期间2人护理102天，出院后1人按25.87元标准护理90天；伤残赔偿金及鉴定费，本院认为，原告构成十级伤残亦应得到伤残赔偿金，原告属政府工职人员且工作多年，其伤残赔偿金可按城镇居民标准予以计算。鉴定费是原告主张权利的必然花费，应予支持；精神损害抚慰金，本次事故造成了原告身体致残的后果，给原告造成了严重的精神损害，理应赔偿原告一定数额的精神抚慰金，但原告要求精神抚慰金5000元于法无据，本院不予支持，根据其伤残等级及本次事故的关联性及事故责任划分，本院认为以3000元为宜；车损及鉴定费，原告代理人提交了涉案物品价格鉴定结论书一份、价格信息咨询有偿服务费单据一张予以证实，本院予以支持，鉴定费是原告为证实其财产损失而支出的合理花费，应予保护；交通费，原告代理人提交交通费票据予以证实，其确系原告的必然花费，本院根据原告的伤情、治疗鉴定地点、居住地点以及就医的次数，可予适当保护400元。原告主张的营养费于法无据，本院不予支持。对太平洋保险代理人提出的事故车辆在投保时商业保险合同明确约定了关联的交强险保单号，从交强险保单看该保单号并非与涉案车辆商业险保单相关联，故商业险不予赔偿的理由，本院认为，该商业险合同为格式条款，只要该事故车辆在被告太平洋保险入有商业险，保单号的关联并不影响商业险的赔偿，另事故发生时并非指定驾驶员，据此享有10%绝对免赔率及不承担鉴定费，对此主张被告太平洋保险并无证据证明，本院不予采纳。被告太平洋保险称事故车辆已发生过另起交通事故，已赔付5317元，商业三者险限额不再是投保时的15万元的质证意见，本院认为，保险合同中约定的保险限额是以在保险期内发生的每次事故为赔付单位，并非在保险期限内发生的事故累计使用，被告太平洋保险的该抗辩理由于法无据，本院不予支持。照停车费停车根据山东省统计局2012年有关统计数字标准和原告所提交的证据并结合有关法律规定确定原告杨全山的各项损失为：1、医疗费43170.31元；2、护理费12164.16元；3、住院伙食补助费1530元；5、伤残赔偿金164832元及鉴定费1300元；6、车损2124元及鉴定费100元；7、精神损害抚慰金3000元；8、交通费400元，以上共计228620.47元。第三，关于被告太平洋保险不承担诉讼费的答辩意见，本院认为，根据道交法规定被告财产保险在本次诉讼中对原告负有赔偿责任，事故发生后未能及时对原告的损失作出理赔，导致本院作出其败诉的判决，理应依法按照败诉方承担诉讼费这一原则来承担败诉数额的诉讼费。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司在第三者强制保险限额内一次性赔偿原告杨全山医疗费、伤残赔偿金、车损、鉴定费共计122000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司在第三者商业险保险限额内一次性赔偿原告杨全山医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、车损、鉴定费、交通费共计106620.47元，去除已付12000元，再赔偿94620.47元；二、驳回原告杨全山的其它诉讼请求。一审案件受理费5296元，由原告杨全山负担756元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司负担2420元，被告于山山负担2120元。上述款项于本判决生效之日起五日内付清，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审 判 长  王文英审 判 员  李申祖人民陪审员  张 琨二〇一四年四月八日书 记 员  王 柯