山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）青民五终字第1273号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。负责人武长奎，总经理。委托代理人王文，山东天华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）宋春。委托代理人李瑞庆，山东运策律师事务所律师。委托代理人郝洪超，山东运策律师事务所律师。原审被告孙学会。上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人宋春、原审被告孙学会道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服青岛市崂山区人民法院（2013）崂民一初字第717号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年06月18日受理。本案受理后，由审判员高中日担任审判长并主审、与代理审判员陈克生、代理审判员徐永海共同组成合议庭，于2014年08月07日进行了审理。本案现已审理终结。宋春在一审中诉称，2013年4月22日，原告驾驶轻便二轮摩托车与孙学会驾驶的鲁U×××**号小客车相撞，致两车受损、宋春受伤。交警认定宋春、孙学会负事故同等责任。为此，请求判令被告赔偿原告各项费用合计人民币161980.28元；诉讼费由被告承担。孙学会在一审中辩称，依法判决。人保公司在一审中辩称，在交强险各分项限额及商业险保额内承担相应的合理损失，原告主张的诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不予承担，自费药不属于保险公司赔偿范围。原审查明，2013年4月22日，原告驾驶轻便二轮摩托车与孙学会驾驶的鲁U×××**号小客车相撞，致两车受损、宋春受伤。交警认定宋春、孙学会负事故同等责任。原告受伤后在401医院、青医附院、口腔医院治疗，住院16天，花费医疗费56491.8元，其中被告孙学会垫付医疗费1464.8元；被告认为其中36950.11元系自费药应予以扣除。经查，该36950.11元的费用列在住院费用明细“部分统筹”栏中“自负”项下，不在“全部自费”栏。原告提交出院后治疗牙齿医疗费单据一宗，共计3360元。经查，其中2800元系李沧区蒋恒平诊所出具的收据，载明“口腔处置费”。2013年9月2日，青岛万方司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告构成两处十级伤残。鉴定费1500元由原告预交。原告母亲王桂芝出生于1947年10月1日，共生育三个子女。原告女儿李尚出生于2000年3月22日。原告自行委托青岛万方司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，认定宋春后续治疗费需8000元；致口腔损伤镶补假牙费用为2400元，每5年更换一次；根管治疗费为1000元。鉴定费600元由原告预交。被告质证称，其认可原告后续取钢板的费用5000元，同意在本案中一并处理，但是对牙齿的相关费用不予认可。原告庭审中亦认可后续取钢板的费用为5000元。原告提供交通费单据一宗，主张交通费1000元。根据（2013）崂民三商初字第82号民事调解书，原告因该事故应支付人保公司赔偿款29001.5元、诉讼费262.5元。原告同意抵扣。鲁U×××**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险、商业险。商业险限额50万元，投保不计免赔。宋春与孙学会在交警处理事故期间达成协议书，其中载明：宋春医疗费及相关损害费用超出孙学会保险公司赔偿范围及认可的费用由宋春承担。原审认为，青岛市公安局崂山分局交通警察大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》中认定宋春、孙学会负事故同等责任，符合法律规定，予以确认。现对原告主张的费用分析如下：1、关于医疗费，原告主张的医疗费中2800元系李沧区蒋恒平诊所出具的收据，且没有病历印证，本院不予认可。其余费用57051.8元（56491.8元＋3360元－2800元）有正规票据及病历印证，应予确认。2、关于住院伙食补助费，原告住院16天，该费用为320元（20元×16天）。3、关于误工费，根据原告伤情，可以计算至定残前一日共计132天，误工费可按照本市2012年度在岗职工平均工资标准计算，由此误工费为13525.1元（37399元÷365天×132天）。4、关于护理费，原告住院期间需要1人护理，护理费可按照本市2012年度在岗职工平均工资标准计算，由此为1639.4元（37399元÷365天×16天）。5、关于残疾赔偿金，原告系崂山区居民，可按照本市2012年度城镇居民人均可支配收入32145元／年计算，原告构成两处十级伤残，故残疾赔偿金为77148元（32145元×20年×12％）。原告之女李尚出生于2000年3月22日，被扶养人生活费为6117.3元（20391元×5年÷2人×12％）；原告的母亲王桂芝出生于1947年10月1日，被扶养人生活费为11418.96元（20391元×14年÷3人×12％）。由此，残疾赔偿金总额为94684.26元。6、关于交通费，结合住院时间、原告伤情及往返距离等情况，认定该款项以150元为宜。7、关于精神损害抚慰金，原告构成两处伤残，认为该数额以1500元为宜。8、关于后续取钢板的费用5000元，原、被告均予以认可，予以确认。9、其余后续治疗费，因尚未实际发生，原告可待实际发生后另行主张。10、关于车损，原告未能提供证据，不予支持。原告的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计111498.76元，超过超过机动车交通事故责任强制保险中死亡残疾赔偿110000元的限额，应由人保公司以交强险赔偿110000元；余款1498.76元，结合事故责任比例，由被告人保公司以商业险赔偿原告50％即749.38元（1498.76元×50％）。原告的医药费、住院伙食补助费合计62371.8元（57051.8元＋320元＋5000元），超过机动车交通事故责任强制保险中医药费10000元的限额，应由人保公司以交强险赔偿10000元；原告医疗费中的36950.11元列在住院费用明细“部分统筹”栏中“自负”项下，并不在“全部自费”栏，故不能认定属于国家基本医疗保险外用药，应由人保公司按照规定负担，故其余医药费52371.8元，由被告人保公司以商业险赔偿原告50％即26185.9元（52371.8元×50％），被告孙学会垫付医疗费1464.8元可自人保公司赔偿原告的款项中直接领取。鉴于原告同意抵扣因该事故应支付人保公司赔偿款29001.5元、诉讼费262.5元，予以准许，该29264元款项自人保公司赔偿原告的款项中直接扣除。原告的诉请，在此范围内，予以支持；超过部分，应予驳回。据此判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内以交强险赔偿原告宋春人民币90736元（含精神损害抚慰金1500元，其中1464.8元由被告孙学会直接领取，已扣除抵扣款29264元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内以商业险赔偿原告宋春人民币26935.28元。三、驳回原告对被告孙学会的诉讼请求。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3540元、鉴定费2100元，合计5640元，由原告负担1543元、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担4097元（因原告已预交，故该被告将应负担的诉讼费于本判决生效之日起10日内直接给付原告）。宣判后，人保公司不服，上诉至本院。上诉人人保公司上诉称：一、原判认定事实不清，适用法律不当，对被上诉人宋春医疗费中的自费药没有按照医药费明细中认定的数额予以扣除。二、原判认定事实不清，适用法律不当，不应当赔偿被上诉人母亲的被抚养人生活费。要求：撤销原判，依法改判或者发回重审。被上诉人宋春的主要答辩意见是：原判认定事实清楚、适用法律正确，应当依法驳回上诉人的上诉请求。二审中，当事人均未提交新的证据。经审理查明，原判认定事实正确。案经调解未果。本院认为，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人人保公司主张涉案36950.11元系非社保用药即所谓的“自费药”，但却未能提出证据予以证明。主张被上诉人母亲王桂芝具有劳动能力和生活来源，也未能提出证据予以证明，故，依照上述法律规定，其上诉请求本院不予支持。综上，原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1009元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  高中日代理审判员  陈克生代理审判员  徐永海二〇一四年八月二十六日书 记 员  岳峰婷