安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）蚌民一终字第00215号上诉人（原审被告）：蚌埠市第三人民医院，住所地安徽省蚌埠市。法定代表人：赵春淮，院长。委托代理人：朱正信，蚌埠市第三人民医院职工。委托代理人：余小权，蚌埠市第三人民医院法律顾问。被上诉人（原审原告）：王丽娜，女，1986年7月5日生，汉族，住安徽省蚌埠市淮上区。被上诉人（原审原告）：乔志强，男，1983年8月19日生，汉族，户籍地：浙江省台州市椒江区，住址同上。上述两被上诉人共同的委托代理人：史怀畅，安徽史怀畅律师事务所律师。上述两被上诉人共同的委托代理人：吴杰，安徽史怀畅律师事务所实习律师。上诉人蚌埠市第三人民医院（以下简称蚌埠三院）因与被上诉人王丽娜、乔志强医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市蚌山区人民法院于2013年12月13日作出的（2013）蚌山民一初字第00507号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，于2014年3月12日公开开庭审理了本案。上诉人蚌埠三院委托代理人朱正信、余小权、被上诉人王丽娜、乔志强及其共同委托代理人史怀畅、吴杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：2013年2月11日凌晨4时45分，原告王丽娜入住蚌埠三院准备分娩，当晚9时40顺产一活男婴。在24小时母婴观察护理记录表中蚌埠三院记录婴儿有三次大便。同年2月13日因原告之子“哭声呻吟6小时”，转入被告新生儿科病区住院。体检发现婴儿肛门闭锁。2月14日凌晨，两原告将婴儿转至南京市儿童医院，行“会阴肛门成形术”治疗。2月15日又转回蚌埠三院儿科重症室。2月20日患儿在蚌埠三院因“多器官功能衰竭”，经抢救无效死亡。为此，原告诉至法院，要求被告赔偿其损失。诉讼期间，被告就其行为是否存在过错，其与损害结果是否存在因果关系及过错参与度申请法院鉴定。法院委托南京医科大学司法鉴定所对被告申请内容进行鉴定，鉴定意见为：根据蚌埠市第三人民医院新生儿科及南京市儿童医院入院记录，王丽娜之子“正常肛门开口处未及肛门，仅有一小瘘口，可挤出墨绿色稠胎粪”，其“无肛会阴瘘”的诊断明确，与蚌埠市第三人民医院“新生儿产时及产后记录”中“无出生缺陷”内容不符，认为院方对患儿出生后存在查体不仔细，遗漏“无肛会阴瘘”的诊断，对“无肛会阴瘘”早期发现、治疗有不利的影响，存在过失。另根据南京儿童医院入院个人史纪录，王丽娜既往有“第一胎六月龄时因产检示十二指肠闭锁放弃”病史，但在院方的病例中未见表述，存在对患者既往孕产史询问不详细的不足；当院方发现该患儿病情后次日即转院治疗，再转回后治疗及抢救措施未见不当。根据南京市儿童医院手术记录“距肛穴皮肤约1.5cm，吸出较多粘稠、发臭胎粪”，未见肠道出血等异常表现，其“无肛会阴瘘”的病情尚不足以单独导致全身多脏器功能衰竭，根据现有资料综合分析，王丽娜之子最终因“多脏器功能衰竭”死亡与新生儿肺炎、无肛门会阴瘘均有关联，院方漏诊“无肛门会阴瘘”，导致延误治疗的同时，会影响患儿肠道功能和加重其肺部感染。综上所述，根据送检材料，蚌埠第三人民医院对王丽娜入院病史讯问不详细，对王丽娜之子出生后体检不仔细，遗漏“无肛会阴瘘”诊断，存在过失；王丽娜之子最终死亡与新生儿肺炎、无肛门会阴瘘均有关联，院方上述诊疗过失可干扰患儿肠道功能和加重其肺部感染，为次要因素，考虑院方部分诊疗过失的参与度以16%--44%为宜。原审法院认为，患者到医院就诊，双方由此建立医疗法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案王丽娜之子虽然因“多脏器功能衰竭”死亡，但是由于蚌埠三院对王丽娜入院病史讯问不详细，对王丽娜之子出生后体检不仔细，遗漏“无肛会阴瘘”诊断，干扰了患儿肠道功能和加重其肺部感染，王丽娜之子最终死亡与新生儿肺炎、无肛门会阴瘘均有关联，为次要因素，故被告承担过错责任，对原告损失应予赔偿。结合本案案件，确定被告应承担40%责任。依照相关规定，赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、精神抚慰金、死亡赔偿金。原告主张的伙食费120元（30元／天×4天），营养费120元（30元／天×4天），护理费702.4元（87.8元／天×天）、医疗费8275.28元，交通费2600元，死亡赔偿金420480元（21024元／年×20年），丧葬费22300元，被告未提出异议，符合相关规定，予以采信。因被告的行为是给患儿造成损失，对原告身体未造成伤害，故原告要求按2人计算伙食费，营养费、护理费的损失诉请，不予支持。根据本案案情，原告的精神损害抚慰金数额为7万元较为适合。原告要求的精神损害抚慰金8万元过高，不予采信。上述款项合计人民币524597.68元。按40%比例计算，被告应当赔偿原告209839.07元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，原审法院判决如下：一、被告蚌埠市第三人民医院赔偿原告王丽娜、乔治强各种经济损失费合计人民币209839.07元，于本判决生效之日起十日内一次性付清；二、驳回原告原告王丽娜、乔治强其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4750元（原告预付2130），鉴定费6000元（被告已预付），合计人民币10750元，原告王丽娜、乔治强负担诉讼费620元，鉴定费2400元，被告蚌埠第三人民医院负担诉讼费4130元，鉴定费3600元。原审宣判后，蚌埠三院不服，向本院提出上诉，其上诉称：1、原审判决没有认定两被上诉人王丽娜、乔治强、南京儿童医院对患儿死亡承担责任系认定事实错误；2、原审法院剥夺上诉人重新鉴定的权利系程序违法；3、原审法院判决上诉人承担40%的赔偿责任比例过高，同时精神损害抚慰金判赔70000元亦过高。请求撤销原判，发回重审或依法改判。两被上诉人王丽娜、乔治强当庭答辩称：原判事实清楚，证据确实充分，审判程序合法，请求二审法院予以维持。二审经审理查明，对一审判决认定的事实，双方当事人均无异议，本院依法予以确认。本院认为，南京医科大学司法鉴定所南医大司鉴所（2013）书鉴字第97号鉴定意见书鉴定意见为：蚌埠第三人民医院对王丽娜入院病史讯问不详细，对王丽娜之子出生后体检不仔细，遗漏“无肛会阴瘘”诊断，存在过失；王丽娜之子最终死亡与新生儿肺炎、无肛门会阴瘘均有关联，院方上述诊疗过失可干扰患儿肠道功能和加重其肺部感染，为次要因素，考虑院方部分诊疗过失的参与度以16%--44%为宜。上诉人虽称原审法院剥夺其重新鉴定的权利，但并未提供相关证据证明其在一审时提出过重新鉴定申请，故该其该项上诉理由不能成立。另，南京医科大学司法鉴定所鉴定意见书认为：考虑院方部分诊疗过失的参与度以16%--44%为宜，原审法院确定上诉人承担40%赔偿责任并无不当。患儿死亡给被上诉人精神上造成了较大损害，原审法院酌定上诉人承担精神损害抚慰金70000元亦是适当的。综上，上诉人的上诉理由均不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4750元，由蚌埠市第三人民医院负担（已缴纳）。本判决为终审判决。审判长  钟如君审判员  刘俊杰审判员  杭军红二〇一四年四月二日书记员  房 鑫附相关法律条文：中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。