山东省莱西市人民法院民 事 判 决 书（2014）西商初字第490号原告青岛永春伟业贸易有限公司。法定代表人于有福，该公司经理。委托代理人杜冬业，男。被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司。负责人栾建军，该公司经理。委托代理人张文成，山东汉通律师事务所律师。原告青岛永春伟业贸易有限公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司（以下简称太平洋保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人杜冬业、被告委托代理人张文成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告青岛永春伟业贸易有限公司诉称：原被告于2013年6月6日签订保险合同，保险车辆鲁B×××**，保险期限自2013年6月7日至2014年6月6日，投有车上责任险保额为50000元，2014年1月8日刘同瑞驾驶保险车辆与孟庆林驾驶鲁R×××**号货车相撞，致使刘同瑞受到严重伤害。由于被告没有赔偿原告损失，为维护自身合法权益，现具状起诉，请求判令：1.被告赔偿保险金49801.62元；2.诉讼费由被告承担。被告太平洋保险公司辩称：1.答辩人与投保人订立的保险合同是双方真实意思的反映，应当受到法律的保护。保险合同条款约定的双方的权利义务，应当遵守。车损险保险条款第十三条规定：保险机动车因保险事故受损，应以修复为原则，尽量修复。修理前不论是否经公安交通管理部门或其它国家机关指定进行检验或损失评估，被保险人均应会同保险人检验，确定修理项目、方式和费用，否则，保险人有权重新核定；因被保险人原因导致损失金额无法确定的，保险人有权拒绝赔偿。因此，本次事故中，对被答辩人的车损，应以答辩人的定损数额为赔偿依据。2.要求被答辩人承担诉讼费、鉴定费没有依据。根据保险条款的规定，被答辩人要求答辩人承担本案诉讼费没有事实依据。因此，请求法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。本院于2014年7月3日就本案进行了庭审举证、质证：原告青岛永春伟业贸易有限公司为证明自己的主张成立，向本庭提交了以下证据：证据（一）：神行车保系列产品保险单一份、保险条款一份、保险费发票一份。证明原告与被告之间有保险合同关系。证据（二）：道路交通事故认定书一份。证明发生事故的经过及责任认定。证据（三）：住院病案一份。证明原告司机刘同瑞受伤住院的事实。证据（四）：门诊收费票据二张、住院收费票据一张、病人费用清单三张。证明刘同瑞住院花费的事实。被告太平洋保险公司对原告提交的证据，经质证发表以下质证意见：对证据（一）没有异议，证明了我公司向原告提供了保险条款，根据保险合同车上人员责任险第十四条的约定，自费药应当扣除。车上人员险第九条第三款，原告司机的损失应该由对方三者车交强险赔偿限额内优先赔偿，剩余部分应当根据责任比例。证据（二）、（三）真实性无异议。证据（四）真实性无异议，但应该扣除自费药。被告太平洋保险公司未提交证据。经审理查明，2013年6月6日，原被告签订神风车保系列产品保险单一份。保单载明，被保险人青岛永春伟业贸易有限公司，保险车辆号牌号码鲁B×××**，识别代码（车架号）Lxxxxxxxx、发动机号xxxxxxx、保险期间自2013年6月7日0时起至2014年6月6日24时止。承保险种：第三者商业责任险保险金额／赔偿限额500000元，车上责任险（驾驶员）保险金额／赔偿限额50000元、车上责任险（乘员）保险金额／赔偿限额50000元×2座、三责险不计免赔条款、车责不计免赔条款。机动车车上人员责任险条款第九条：下列损失和费用保险人不负责赔偿：（一）律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费。……（三）应由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用。……第十四条：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成车上人员人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。对每座受害人的赔偿金额不超过保险单载明的每次事故每座赔偿限额，对乘客的赔偿人数以核定乘客座位数为限。第十六条：除保险合同另有约定外，保险人依据保险机动车一方在事故中所负事故责任比例，承担相应的赔偿责任。公安交通管理部门处理事故时未确定事故责任比例且出险地的相关法律法规对事故责任比例没有明确规定的，保险人按照下列规定承担赔偿责任：……保险机动车一方负主要事故责任的，保险人70%事故责任比例计算赔偿……。2014年1月8日4时许，刘同瑞驾驶鲁B×××**“解放”牌重型仓栅式货车沿临沂市河东区206国道由东向西行驶至临沂市河东区206国道太平光大模板西2公里路段时，与前方顺行停车的孟庆林驾驶的鲁R×××**“福田”牌重型半挂牵引车相撞后，鲁R×××**“福田”牌重型半挂牵引车，又与停放在路右侧的张永兵驾驶的鲁B×××**“豪泺”牌重型半挂牵引车相撞，造成刘同瑞受伤，三辆车不同程度受损的交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队河东大队现场勘查及调查后认定：刘同瑞负事故主要责任、孟庆林负事故次要责任、张永兵无事故责任。刘同瑞伤后当即被送到临沂市河东区人民医院救治，在该院住院治疗12天，花费医疗费49801.62元，由原告青岛永春伟业贸易有限公司支付。后原告到被告处理赔，双方就理赔事宜协商未果，原告于2014年5月15日诉来本院，请求判令被告赔偿各项保险金49801.62元；诉讼费由被告承担。庭审后，被告向本院提交自费药扣减明细一份，证明经被告审核，刘同瑞医疗费中的自费药数额为3558.3元。经质证，原告对该自费药扣减明细无异议。本案经调解，未能达成协议。本院所确认的上述事实，有神行车保系列产品保险单、保险条款、保险费发票、道路交通事故认定书、住院病案、门诊收费票据、住院收费票据、病人费用清单、自费药扣减明细及原被告庭审笔录等材料在案为凭，这些证明材料已经庭审质证和本院审核，可以采信。本院认为，原告与被告签订的保险合同合法有效，双方均应遵守履行。合同有效期内原告因事故发生的损失，被告应按约给予赔付。经本院调查，刘同瑞因本次事故而产生的医疗费49801.62元。被告主张刘同瑞的医疗费应扣除3558.3元自费药，并向本院提交了自费药扣减明细一份，虽该自费药扣减明细系被告单方出具，但原告对被告出具的自费药扣减明细予以认可，系对其自身权利的处分，对该自费药扣减明细的证据效力，本院在本案中予以确认，刘同瑞的医疗费在扣除自费药后，应由被告在车上责任险（驾驶员）赔偿限额内予以赔付。被告辩称原告的车损应以被告的定损数额为赔偿依据，因原告在本案中并未主张车损，对其所称本院不予采纳。被告辩称诉讼费、鉴定费不予承担，本院认为，虽然保险条款第九条第一项载明“律师费、诉讼费、仲裁费、罚款或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费保险人不负责赔偿”，但是被告作为承担保险赔偿义务的责任主体，有承担相应的鉴定费和诉讼费的法定义务，该条款关于诉讼费、鉴定费的约定系无效条款，对被告的该项主张本院不予支持。因原告未实际支出鉴定费，其在本案中仅主张了诉讼费，该诉讼费应由被告承担。被告关于“原告司机的损失应该由对方三者车交强险赔偿限额内优先赔偿”之主张，本院认为，原告作为被保险人，对其因道路交通事故而造成的损失，既可以向第三者主张经济损失赔偿请求权，又可以根据保险合同关系向被告主张合同权利，原告有权选择行使任一请求权。而保险条款中关于“应由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用，保险人不负责赔偿”的约定，不正当地加大了投保人的义务，限制了原告选择赔偿的权利，减轻了保险公司应承担的赔偿责任。因此，本院认为，该条款无效。被告辩称应先扣除交强险赔偿的部分的意见，本院不予采纳。被告关于“原告司机的损失在对方三者车交强险赔偿限额内优先赔偿后，剩余部分应当根据责任比例赔偿”之主张，本院认为，被保险人的驾驶人在交通事故中所负的责任比例同被保险人的损失不存在必然联系。根据保险条款中关于“保险人依据保险机动车一方在事故中所负事故责任比例，承担相应的赔偿责任”之约定，在被保险人缴纳了保险费，履行了保险合同的义务，其驾驶员遵守交通规则驾驶车辆，对保险事故的发生完全没有责任的情况下，其所受损失反而得不到保障。该约定违背了保险法的立法宗旨和目的，属于排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的条款，违反了保险法的精神，系无效条款。综上，被告应赔付原告46243.32元（49801.62元-3558.3元），原告的诉讼请求过高，对过高的部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司于判决生效后十日内赔付原告青岛永春伟业贸易有限公司保险金46243.32元。二、驳回原告青岛永春伟业贸易有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1045元，由原告负担89元，被告负担956元；速递费60元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司负担。因原告已预交，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司于本判决生效之日起10日内支付原告青岛永春伟业贸易有限公司诉讼费用、快递费合计人民币1016元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  倪鲁静审 判 员  戴文宏代理审判员  王子豪二〇一四年八月二十八日书 记 员  赵少馥