广西壮族自治区梧州市龙圩区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0406民初202号 原告:易亚来，男，1977年8月13日出生，汉族，农民，住广西梧州市龙圩区。 委托诉讼代理人：陈芝德，广西皓元律师事务所律师。 被告：叶满清，男，1987年5月27日出生，汉族，司机，住广东省封开县。 被告：德庆县康华贸易有限公司，住所地广东省德庆县德城收费站宿舍楼房西边一楼西1卡室。 法定代表人：唐平荣，经理。 委托诉讼代理人：杨绿玉，该公司员工。 委托诉讼代理人：陈明顺，广东正熙律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地广东省肇庆市古塔北路9号。 负责人：黄文仁，总经理。 委托诉讼代理人：谢明宏，广西桂江律师事务所律师。 原告易亚来与被告叶满清、德庆县康华贸易有限公司（以下简称康华公司）、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月1日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月27日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人陈芝德、被告叶满清、康华公司的委托诉讼代理人陈明顺、杨绿玉、被告人民财产保险公司的委托诉讼代理人谢明宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告易亚来向本院提出诉讼请求：1.请求判令三被告赔偿原告的损失85180.11元；2.本案案件受理费由三被告承担。事实和理由：2017年9月13日9时20分，被告叶满清驾驶粤Ｈ×××××重型自卸货车由广平镇平地村往佛子矿方向行驶至4km+500m路段时不靠右侧行驶，与原告驾驶的两轮摩托车（后座搭乘蒙永珍及易钰清）会车，导致粤Ｈ×××××车辆碰撞到两轮摩托车，造成两车损坏和易亚来、蒙永珍、易钰清三人受伤的交通事故。该事故经梧州市公安局交警支队龙圩区大队作出梧公交龙认字[2017]第DP051号《道路交通事故认定书》，认定被告叶满清承担此事故的全部责任，原告易亚来、蒙永珍、易钰清无事故责任。事故发生后，原告易亚来、蒙永珍、易钰清受伤严重，被送到苍梧县人民医院抢救，后到广西玉林市医结合骨科医院治疗。因家庭困难，原告做完手术后便出院回家疗养。第一阶段住院治疗的费用已经（2017）桂0406民初1204号民事判决书处理。原告于2018年10月31日再次在广西玉林市医结合骨科医院住院治疗拆除内固定并申请司法鉴定，鉴定结论为十级伤残。原告的合理损失为：1、医疗费20560.14元；2、住院伙食补助费12天×100元/天=1200元；3、营养费20天×30元/天=600元；4、护理费[第一阶段住院出院后90天+(第二次住院12天×2人]×140.17元/天=15971.40元；5、误工费（从2018年1月20日起至定残前一天即2018年12月27日）337天×114.12元/天=38458.44元；6、残疾赔偿金20年×11325元/年×10%(十级）=22650元；7、精神抚慰金3000元；8、扶养费用15335.13元（其中①母亲李丽芳5年×9437元/年×10%(十级）÷4人=1179.63元；②儿子易炳昌6年×9437元/年×10%(十级）÷2人=2831.1元；③女儿易晓诗11年×9437元/年×10%(十级）÷2人=5190.35元；④女儿易钰清13年×9437元/年×10%(十级）÷2人=6134.05元）；9、交通费705元；10、鉴定费1700元。由于被告叶满清驾驶粤Ｈ×××××重型自卸货车车主系被告康华公司，该车在被告人民财产保险公司购买了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任保险100万元（不计免赔）。故应由被告人民财产保险公司在交强险的死亡赔偿限额范围内赔偿原告的损失，超出交强险的损失由被告人民财产保险公司在机动车第三者责任保险限额范围内赔偿给原告，超出保险限额赔偿部分由被告康华公司、叶满清负担。 被告康华公司辩称，1.本案交通事故发生在保险期间保险范围内，应当由人民财产保险公司承担赔偿责任；2.原告的第一阶段治疗费用已经法院处理，人民财产保险公司已经按照法院的判决书履行支付赔偿款的义务；3.被告叶满清持B2型驾驶证，有资格驾驶涉案车辆，故人民财产保险公司提出的免责条款不适用。且保险条款系格式条款，当双方对格式条款的理解有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，同时驾驶员有无从业资格证与事故的发生不存在必然因果关系，也不会显著增加发生交通事故的概率从而增大保险公司理赔风险；4、康华公司已垫付35000元，应由人民财产保险公司返还；5、对原告主张的营养费计算天数、第一阶段出院后护理费计算标准、误工费计算天数、交通费有异议。 被告叶满清对原告所诉没有意见。 被告人民财产保险公司辩称，1.粤Ｈ×××××重型自卸货车在答辩人处投保了交强险与机动车第三者责任保险100万元（不计免赔），对原告的损失，应按照答辩人与投保人之间的保险合同及保险条例约定依法处理；2.因被告叶满清无道路运输从业人员从业资格证，按照合同中免责条款的约定，答辩人不承担机动车第三者责任保险的赔偿；3.发生事故后，答辩人在交强险范围内支付赔偿款38294.97元，在商业险范围内支付赔偿款151234.66元，交强险范围内支付诉讼费2109元。其中已赔偿本案原告86271.41元；4.对原告主张的营养费计算天数、第一阶段出院后护理费计算标准、误工费计算天数、交通费有异议；5.答辩人并非直接侵权人，诉讼费及鉴定费不应由答辩人承担。 依据当事人的陈述及本案有效证据，本院审理认定的事实如下：2017年9月13日9时20分，被告叶满清驾驶粤Ｈ×××××重型自卸货车由广平镇平地村往佛子矿方向行驶至4km+500m路段时不靠右侧行驶，与原告驾驶的两轮摩托车（后座搭乘蒙永珍及易钰清）会车，导致粤Ｈ×××××车辆碰撞到两轮摩托车，造成两车损坏和易亚来、蒙永珍、易钰清三人受伤的交通事故。该事故经梧州市公安局交警支队龙圩区大队作出梧公交龙认字[2017]第DP051号《道路交通事故认定书》，认定被告叶满清承担此事故的全部责任，原告易亚来、蒙永珍、易钰清无事故责任。事故发生后，原告易亚来、蒙永珍、易钰清受伤严重，被送到苍梧县人民医院抢救，后到广西玉林市医结合骨科医院治疗。原告入院诊断：1、左胫骨平台粉碎性骨折；2、左外踝骨折；3、左手第5指近节指骨近端骨折。原告在第一阶段治疗支出的合理费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共82871.41元，已经（2017）桂0406民初1204号案处理并由被告人民财产保险公司履行完毕。原告于2018年10月31日至2018年11月12日再次在广西玉林市医结合骨科医院住院治疗共12天。入院诊断：1、左胫骨平台骨折术后；2、左外踝骨折术后；3、左手第5指近节指骨基底部骨折治疗后。出院医嘱包括出院后暂时全休2个月，适度加强营养，住院期间陪护2名。医疗费用支出20560.14元。2018年12月15日，原告向广西梧州市中正司法鉴定所申请对其损伤后果的伤残程度及损伤与交通事故的因果关系进行检验鉴定。2018年12月27日，该司法鉴定所出具鉴定意见：易亚来2017年9月13日所受损伤与交通事故存在直接因果关系；易亚来左踝关节伤愈后遗留功能障碍的程度构成十级伤残。被告康华公司已垫付35000元给原告，原告同意在本案中扣减，由被告人民财产保险公司返还给被告康华公司。 另查明，粤Ｈ×××××重型自卸货车登记车主是康华公司，在被告人民财产保险公司投保了交强险及机动车第三者责任保险100万元（不计免赔险），本次交通事故发生在保险期限内。被告人民财产保险公司主张其已向被告康华公司履行告知义务的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中第八条的内容为：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：。6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。”。 再查明，原告需扶养的义务人有其母亲李丽芳（1938年9月20日出生，扶养义务人为4人）、儿子易炳昌（2005年3月20日出生，扶养义务人为2人）、女儿易晓诗（2010年1月11日出生，扶养义务人为2人）、女儿易钰清（2012年6月1日出生，扶养义务人为2人）。上述人员均为农村户口。 本院认为，对本案交通事故的发生，交警部门认定被告叶满清负该起事故的全部责任，原告无事故责任，合理合法，各方当事人亦无异议，本院予以确认。关于驾驶员叶满清在事发时，无从业资格证，被告人民财产保险公司是否可以据此主张机动车第三者责任保险拒赔的问题。首先，本案中，讼争双方对事发经过、投保险种以及叶满清具有驾驶证、康华公司具有行驶证均无异议。本院认为，被告人民财产保险公司提供《机动车综合商业保险免责事项说明书》中第八条“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”该免责条款应对保险人即被告人民财产保险公司的明确说明义务从严认定，而上述该条款表述过于笼统，并没有明确交通运输管理部门所核发的许可证书或其他必备证书的名称以及类型，没有对具体哪些部门、何种许可证书和必备证书作出明确说明。在没有明确约定的情况下，交管部门核发的许可证书或其他必备证书不等于运输从业资格证，也不必然指向运输从业资格证。格式条款的内容不明确，这在事实上加重了投保人、被保险人责任，从保险法的强制性规定和公平原则出发，不应认定该免责条款已发生效力。综上，本院对被告人民财产保险公司以被告叶满清没有道路运输从业资格证为由，拒绝赔付机动车第三者责任保险的抗辩理由，不予采纳。 本次交通事故造成原告的各项损失，除已经（2017）桂0406民初1204号民事判决书作出处理的合理损失，根据有关法律的规定经本院核对如下： 1、医疗费20560.14元。医疗费20560.14元有票据证实，本院予以支持； 2、住院伙食补助费1200元。原告住院12天，每天100元标准，即12天×100元/天=1200元； 3、营养费360元。原告主张营养费应该计算20天，被告认为仅应计算住院期间，原告没有提供相应的证据证实计算20天。因此，本院认为营养费应计算住院期间共12天，因此营养费的合理损失为360元（30元/天×12天）； 4、护理费15077.70元。对原告第二次住院治疗12天的护理费支出，证据充分，本院予以支持。对于原告主张第一次出院后的护理费，本院采纳被告人民财产保险公司的意见，应按当时的护理标准计算。因此，原告的护理费合理支出应为15077.70元（130.17元/天×90天+140.1元/天×12天×2人）； 5、误工费8216.64元。原告的合理误工时间应按照住院时间及医嘱中关于全休的时间认定。原告认为误工费应计算至定残前一天，但没有提供原告因伤持续误工的证据，本院不予采纳。原告的误工费为8216.64元（114.12元/天×72天）； 6、残疾赔偿金22650元。各被告对此项损失均没有异议，亦符合法律的规定，本院予以认定； 7、精神抚慰金3000元。各被告对此项损失均没有异议，亦符合法律的规定，本院予以认定； 8、被扶养人生活费14666.68元。原告有母亲李丽芳、儿子易炳昌、女儿易晓诗、易钰清共4人需要抚养，应按受诉法院上一年度农村居民人均消费性支出9437元/年计算被扶养人生活费。经计算被扶养人生活费为14666.68元（其中李丽芳：9437元/年×5年×0.1÷4=1179.63元；易炳昌：9437元/年÷12个月×66个月×0.1÷2=2595.18元；易晓诗：9437元/年÷12个月×124个月×0.1÷2=4875.78元；易钰清：9437元/年÷12个月×153个月×0.1÷2=6016.09元）。其年赔偿总额累计没有超过上一年度农村居民人均消费性支出额，本院认定为其合理损失； 9、原告主张交通费705元，被告人民财产保险公司及康华公司均认为过高，结合本案实际情况，本院认为交通费300元较为合理。 综上所述，原告合理的损失有医疗费20560.14元、住院伙食补助费1200元、营养费360元、护理费15077.70元、误工费8216.64元、残疾赔偿金22650元、精神抚慰金3000元、被扶养人生活费14666.68元、交通费300元，合计86031.16元。因被告叶满清驾驶的粤Ｈ×××××车辆在被告人民财产保险公司投保了交强险及机动车第三者责任保险100万元（不计免赔），原告的上述损失没有超出交强险及机动车第三者责任保险的赔偿限额，应由被告人民财产保险公司予以赔偿。上述原告的合理损失，被告康华公司已垫付35000元。因此，被告人民财产保险公司应支付原告赔偿款51031.16元及返还垫付款35000元给被告康华公司。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告易亚来的合理损失51031.16元； 被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决生效之日起十日内返还被告德庆县康华贸易有限公司垫付款35000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费1930元，减半收取计965元（原告已预交本院），鉴定费1700元，合计2665元。由原告易亚来负担1068元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担1597元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审判员  范醒毅 二〇一九年四月二十九日 书记员  黎杰坤 附法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。