武汉市江夏区人民法院民 事 判 决 书（2009）夏民一初字第376号原告向荷艳，无职业。委托代理人何昔才，男，1970年11月11日出生，汉族。特别授权。委托代理人吴文，男，1970年4月15日出生，汉族。一般代理。被告武汉市江夏区第一人民医院。法定代表人王双庆，该院院长。委托代理人张灿，男，1976年8月6日出生，汉族。特别授权。委托代理人游友安，湖北今天律师事务所律师。一般代理。原告向荷艳诉被告武汉市江夏区第一人民医院（以下简称江夏医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2009年7月1日立案受理后，依法由审判员郭强国适用简易程序进行审理。后因本院人员工作调动，本案更换由审判员洪文恕适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向荷艳及其委托代理人何昔才、吴文、被告江夏医院的委托代理人张灿、游友安均到庭参加了诉讼。本案因进行医疗事故等鉴定，从2009年7月22日起至2010年12月10日止的期间不计入审限。本案现已审理终结。原告向荷艳诉称：2008年5月13日至同年6月19日，我因宫颈癌在江夏医院住院。由于该院医务人员在手术过程中疏忽大意，将我的膀胱划破，造成我漏尿不止。我被迫在该院治疗漏尿，并与该院签订了显失公平的赔偿协议。然而，漏尿至今都没有治愈，且造成我身体残疾。现起诉要求江夏医院：一、退还我前期（治疗子宫颈癌合并妊娠）医疗费8869.75元、该院医生收取的红包1500元、支付我和丈夫（何昔才）在住院期间的生活费（住院伙食补助费）3000元；二、赔偿我残疾赔偿金40000元、精神损害抚慰金50000元、护理费34800元及在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院期间的护理费945元、营养费14400元、尿不湿等材料费8100元、误工费174000元（我和丈夫何昔才误工费各87000元）、交通费8700元、鉴定费5000元；三、终生负责我的后期生活。被告江夏医院辩称：原告向荷艳在我医院治疗子宫颈癌合并妊娠，术后出现膀胱阴道瘘。在我院免费为其行膀胱阴道瘘修补术后，双方于2008年11月12日签订了赔偿协议，由我院赔偿原告向荷艳10000元，至此，双方医患纠纷了结。上述赔偿协议系双方真实意思表示，为有效协议，故具有约束力，且具有不可撤销的情形。因此，本案已不再是医疗纠纷，而应是合同纠纷。我院已对合同的成立及生效等事实承担了举证责任，而原告向荷艳主张变更、解除或撤销合同应当承担举证责任。原告向荷艳在我院治疗子宫颈癌合并妊娠的费用不应当退还，提出退还医生收取的红包和赔偿精神损害抚慰金等诉讼请求没有依据，提出的其他费用数额过高。而根据医疗事故鉴定结论，我院仅承担主要责任。总之，请求驳回原告向荷艳的诉讼请求。经审理查明：2008年5月13日至同年6月19日，原告向荷艳因患子宫颈癌合并妊娠，在被告江夏医院住院并接受手术治疗。由于该院医务人员在手术过程中疏忽大意，不慎将原告向荷艳的膀胱划破，造成其膀胱漏尿即膀胱阴道瘘。2008年9月23日至同年11月5日，原告向荷艳在被告江夏医院住院，由被告江夏医院免费为其治疗膀胱阴道瘘，其医疗费数额为8981.22元。2008年11月12日，双方签订赔偿协议书：一、被告江夏医院一次性赔偿原告向荷艳10000元。二、此协议属终止协议，双方签字（盖章）后生效，被告江夏医院履行赔偿义务后，原告向荷艳不得再以任何理由与被告江夏医院发生纠纷。之后，被告江夏医院给付原告向荷艳赔偿费用10000元。此后，原告向荷艳的膀胱仍然漏尿。为此，原告向荷艳诉于本院。经本院委托，武汉市医学会于2010年3月17日作出的武医鉴字（2010）020号医疗事故技术鉴定书认为，根据患者2008年5月14日入院的临床表现及外院宫颈活检结果，医方诊断“子宫颈癌合并妊娠”正确，而根据2008年6月9日的手术记录记载，患者术后膀胱阴道瘘临床考虑与医方手术操作不当有关，构成四级医疗事故，医方负主要责任，并作出鉴定结论，构成医疗事故，而且建议患者因膀胱阴道瘘修补术后目前仍有漏尿，再次行膀胱阴道瘘修补术。因检查和治疗膀胱阴道瘘，原告向荷艳用去门诊医疗费1088.28元。2010年5月10日，经双方协商同意，原告向荷艳于2010年5月14日至同年6月10日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，诊断为膀胱阴道瘘（多发），并又行膀胱阴道瘘修补术，用去医疗费22786.77元。住院期间，原告向荷艳支付护工14天工资及服务管理费共计932元，被告江夏医院垫付了原告向荷艳此次住院的全部医疗费22786.77元，护理、住院伙食补助等费用2713.23元，合计25500元。至此，被告江夏医院已对原告向荷艳给付及垫付医疗等费用共计44481.22元。经本院委托，湖北中真司法鉴定中心于2010年11月18日作出鄂中司鉴（2010）同鉴字第968号法医司法鉴定意见书，其鉴定结论为，原告向荷艳残疾程度属十级，后期治疗及复查费用预计人民币8000元，护理时间2个月，康复时间6个月。原告向荷艳属农业户口，居住在武汉市武昌区南湖街祥和社区温馨苑小区****，无固定收入，与何昔才系男女朋友关系。在审理中，原告向荷艳增加了赔偿门诊医疗费及后期医疗费等诉讼请求；被告江夏医院认为湖北中真司法鉴定中心鄂中司鉴（2010）同鉴字第968号法医司法鉴定结论对伤残程度标准适用错误，应当采信武汉市医学会的鉴定结论进行赔偿；由于双方当事人在双方赔偿协议可否撤销、赔偿责任、损失数额等问题上各持己见，致使调解未能达成协议。本院认为：2008年11月12日，双方达成赔偿协议，除由被告江夏医院免费8981.22元治疗原告向荷艳膀胱阴道瘘外，一次性赔偿原告向荷艳10000元。但原告向荷艳膀胱阴道瘘在被告江夏医院并未治愈，需继续治疗，被告江夏医院亦同意其继续治疗，而且医疗等各项费用数额巨大，表明双方达成的赔偿协议显失公平，原告向荷艳对此亦具有重大误解。现原告向荷艳提起诉讼，表示撤销双方达成的赔偿协议，故依法予以照准。然后，根据事实并依照法律规定处理原告向荷艳因医疗事故受到的损害。武汉市医学会作出武医鉴字（2010）020号医疗事故技术鉴定结论，被告江夏医院对原告向荷艳的医疗行为构成四级医疗事故，医方负主要责任。但该鉴定结论认为被告江夏医院仅负主要责任，既未说明任何理由，亦未提出任何依据，而原告向荷艳膀胱阴道瘘是由被告江夏医院医疗人员在对原告向荷艳子宫颈癌合并妊娠行手术过程中，不慎将其膀胱划破造成的，对此，被告江夏医院具有过错，而原告向荷艳没有过错，故本院对被告江夏医院仅负主要责任的医疗事故技术鉴定结论不予采信，而应由其负全部责任，并承担全部赔偿责任。原告向荷艳因医疗事故造成的损失，应当根据事实并按照规定的项目和标准计算。被告江夏医院的医疗行为构成四级医疗事故，由此造成原告向荷艳十级残疾，故应当赔偿其残疾生活补助费。原告向荷艳提出的护理费即陪护费、误工费、交通费、残疾赔偿金即残疾生活补助费等费用，其合理部分本院予以认定，其过高部分本院不予认定。原告向荷艳要求被告江夏医院退还治疗其子宫颈癌合并妊娠的医疗费8869.75元、该院医生治疗其子宫颈癌合并妊娠收取的红包1500元、终生负责其后期生活，均缺乏依据。在医疗损害赔偿案件中，可以计算受害人近亲属参加医疗事故处理发生的误工费，但何昔才并不是原告向荷艳近亲属，只是其男朋友，故原告向荷艳提出赔偿何昔才的误工费亦缺乏依据。原告向荷艳提出赔偿尿不湿等材料费，未提供相应的证据，故在本案中不能认定尿不湿等材料费。综上所述，本院对原告向荷艳合法有理的诉讼请求予以支持，但对其缺乏依据的诉讼请求不予支持；对被告江夏医院合法有理的答辩意见予以采纳，但对其于法无据的答辩意见不予采纳。本院为保护当事人合法权益，维护正常医疗秩序，依照《中华人民共和国民法通则》第五十九条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、国务院《医疗事故处理条例》第四十九条第一款、第五十条、第五十一条第一款、第五十二条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、由被告武汉市江夏区第一人民医院赔偿原告向荷艳医疗、住院伙食补助、营养、陪护、误工、交通、残疾生活补助等全部费用87711.23元，扣除已给付及垫付的费用共计44481.22元，还应支付其赔款43230.01元，此款限于本判决生效后五日内付清。二、驳回原告向荷艳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2406元，减半收取1203元，鉴定费5000元，共计6203元，由被告武汉市江夏区第一人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户-市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处；行号：832886；上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。审判员  洪文恕二〇一一年一月二十五日书记员  王 鹏附：原告向荷艳损失明细表医疗费32856.27元（1、江夏医院医疗费8981.22元；2、同济医院医疗费22786.77元；3、门诊医疗费1088.28元）住院伙食补助费1035元（两次住院69天×15元／天）营养费1035元（酌定）陪护费3919.98元（1、住、住院期间支付14天护理费932元、护理时间（2个月×30天－14天）×23709元医疗事故发生地上一年度职工年平均工资÷365天﹦2987.98元）误工费16336.48元（1、住、住院时间69天×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资23709元÷365天＝44818元；2、康复时间6个月×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资23709元÷12个月＝11854.50元）交通费1500元（酌定）后期医疗费8000元（鉴定结论）残疾生活补助费21028.50元（医疗事故发生地居民的平均生活费（城镇10294元＋农村3725元）÷2×30年×10%残疾程度）精神损害抚慰金2000元（酌定）共计87711.23元注：扣除江夏医院已给付及垫付的费用共计44481.22元，还应支付其赔款43230.01元。附：相关法律规定1、《中华人民共和国民法通则》第五十九条：下列民事行为，一方有权请求人民法院或仲裁机关予以变更或撤销：行为人对行为内容有重大误解的；显失公平的。被撤销的民事行为从行为开始起无效。第一百零六条：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2、《医疗事故处理条例》第四十九条：医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：医疗事故等级；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。第五十条：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算工：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗卫生事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿损失30年；但是60周岁以上的，不超过15年，70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费计算，凭据支付。（十）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的赔偿年限最长不超过3年。第五十一条第一款：参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住、住宿费照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。第五十二条：医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。