宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民 事 判 决 书（2013）原民初字第2510号原告白素兰，生于1976年2月3日，汉族，宁夏固原市人，小学文化，住固原市原州区。委托代理人王双永，系原告白素兰丈夫。代理权限为特别授权。委托代理人虎晓翠，宁夏信用律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告固原市人民医院，地址：固原市原州区。法定代表人胡杰，该院院长。委托代理人李国江，宁夏萧关律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告白素兰诉被告固原市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月29日立案受理后，2013年9月10日原告白素兰申请医疗损害鉴定，本院移交固原市中级人民法院对外委托办公室委托西安交通大学司法鉴定中心鉴定，鉴定终结后于2014年1月26日退回本院。本案由审判员刘汉龙适用简易程序公开开庭进行了审理。原告白素兰的委托代理人王双永、虎晓翠和被告固原市人民医院的委托代理人李国江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告因患有双侧结节性甲状腺肿于2012年8月24日到被告处就诊。经被告医务人员检查，原告需要手术治疗。2012年8月28日14时56分，被告医务人员给原告行甲状腺左侧叶切除、右侧叶次全切除手术。手术记录也明确记载着沿器官表面切除右叶腺体全部，切除甲状腺左侧叶囊肿。术后病理示：原告患甲状腺乳头状癌。手术结束后，被告医务人员于2012年9月4日告知原告痊愈可以出院，出院证上明确记载：2012年8月28日在全麻下行甲状腺左侧叶切除、右侧叶次全切除术。原告出院后按照医嘱每个月复查一次。2012年11月23日去复查后，彩超报告单明确提示：甲状腺右侧叶实性结节伴衰减，双侧颈部多发淋巴结肿大，但被告医务人员告诉原告一切正常。后原告又在被告处连续三个月复查三次，彩超报告单明确提示：原告的患部明显有残余甲状腺混合性包块，但被告医务人员还是告诉原告一切正常。这时原告的病情已经严重恶化，被告医务人员才给原告开了一份转院审批表，原告便于2013年1月31日在家人的陪同下到第四军医大学西京医院住院治疗。经第四军医大学西京医院专科检查显示：原告颈软无抵抗，可见一约8cm弧形手术瘢痕，左颈部可触及一约1×1.5cm包块，质硬，活动性差，右侧颈部未扪及明显包块，双侧颈部未触及肿大的淋巴结。2013年2月5日，西京医院给原告行手术，实施甲状腺左叶切除和甲状腺右叶切除、双侧喉返神经探查术。综上所述，被告医务人员违反医疗常规，严重不负责任，在明确诊断原告的病情后，未能及时、有效、准确地对原告进行治疗，导致原告术后残余甲状腺混合性包块恶性病变，又由于被告医务人员没有及时按照彩超报告单的提示告知原告继续治疗，术后时间太长导致原告生命垂危。后原告经查自己患的是一种乳头状的甲状腺癌，是最好治疗的一种癌，如果第一次手术彻底成功，原告的生命至少延续十年以上，但由于被告的不负责任，即使做了第二次手术治疗，原告的生命期限会严重缩短。被告作为医院未尽到其应尽的职责，其行为给原告的经济和精神造成了严重的损害。现原告为了维护自己的合法权益，根据有关法律规定，起诉要求被告赔偿医疗费54195.56元、误工费29316.80元、护理费62050.00元、住院伙食补助费450.00元、营养费10000.00元、鉴定费5000.00元、鉴定会诊费2000.00元、精神损害抚慰金50000.00元、后续医疗费13200.00元，共计226212.36元；案件受理费由被告负担。原告为其诉讼主张提交了下列证据：1.固原市人民医院住院病案1份，证明原告患有甲状腺乳头状癌在被告处住院治疗的事实；2.固原市人民医院彩超报告单3份，证明原告在被告处就诊术后复查的事实；3.第四军医大学西京医院病案2份、出院证2份、超声诊断报告单3份，证明因被告诊疗过错导致原告甲状腺癌术后复发，原告两次在第四军医大学西京医院治疗的事实；4.第四军医大学西京医院医疗费票据复印件1张，证明原告术后长期服用肿瘤抗原特异转移因子药物支出的医疗费；5.第四军医大学西京医院出具的证明2份，证明原告支出的医疗费；6.肿瘤抗原特异转移因子注射液说明书1份，证明因被告的过错造成原告需要长期服用肿瘤抗原特异转移因子药物的事实；7.西安交通大学司法鉴定中心收款收据1份、现金缴款单1份，证明原告支出的鉴定费；8.西安交通大学司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明被告对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告甲状腺癌术后复发并由此导致第二次手术之间存在因果关系，且过错参与度为80%的事实；9.驾驶证1份，证明原告的护理人员王双永系技术人员（司机），其误工减少的收入为每月5000.00元的事实；10.转院审批表1份，证明原告从被告处转第四军医大学西京医院治疗的事实。被告对原告提交的证据的质证意见如下：对肿瘤抗原特异转移因子注射液说明书有异议，原告本身患有原发性甲状腺乳头状癌，需要长期服用肿瘤抗原转移因子药物不是被告过错所致。对原告提交的其他证据无异议。被告辩称，对原告在被告处的诊疗过程无异议。被告对原告诊疗明确，手术及时成功，无任何过错。原告主张的医疗费应依据有效票据计算，误工费数额过大，误工费、护理费应按照原告实际住院天数计算，营养费应提交医疗机构的明确意见，对鉴定费和鉴定时的诊疗费无异议，精神损害抚慰金无法律依据，后续治疗费由法院酌情考虑。被告为其诉讼主张提交了下列证据：固原市人民医院住院病案1份，证明原告患有甲状腺乳头状癌在被告处住院治疗的事实。原告对被告提交的证据无异议。经庭审举证、质证，本院对当事人提交证据的分析、认定意见如下：原告提交的固原市人民医院住院病案、彩超报告单，来源合法，内容真实，能够证明原告在被告处治疗、复查的事实，与本案有关联性，本院予以采信；固原市人民医院转院审批表，西京医院病案、出院证、超声诊断报告单、医疗费票据复印件、证明，来源合法，内容能够相互印证，能够证明原告在甲状腺癌术后复发在西京医院检查、治疗及支出的相关费用，与本案有关联性，本院予以采信；西安交通大学司法鉴定中心司法鉴定书、收款收据，现金缴款单，来源合法，内容真实，能够证明原告鉴定情况及支付的鉴定费，与本案有关联性，本院予以采信；肿瘤抗原特异转移因子注射液说明书，来源合法，结合说明书的内容、原告有乳腺癌的病情，能够证明原告需要服用肿瘤抗原特异转移因子药物，本院予以采信；驾驶证，因原告未提交其他证据印证，不能证明其护理人员王双永的误工损失，本院不予采信。被告提交的固原市人民医院住院病案，来源合法，与原告提交的同名证据系同一病案，本院予以采信。经审理查明，原告于2012年8月24日入住被告处治疗，初步诊断为：双侧结节性甲状腺肿，于2012年8月28日行甲状腺左侧叶切除、右侧叶次全切除手术，术后诊断为：左侧叶甲状腺癌。原告出院后按照医嘱每月复查。2012年12月28日复查的彩超提示：残余组织内多发实性包块－性质待定；甲状腺右侧叶及峡部未见异常。2013年1月29日复查的彩超提示：甲状腺左侧叶区多发实性包块较大包块内沙粒样钙化（性质待定）；甲状腺右侧叶残余组织边缘簇状钙化；双侧颈部多发淋巴结肿大。2013年1月31日至2014年2月8日，原告在西京医院检查、治疗，检查诊断为：甲状腺癌术后复发。2013年2月5日西京医院给原告行“甲状腺左叶切除＋甲状腺右叶切除＋双侧喉返神经探查＋颈部淋巴结清扫术。2013年2月25日至2014年2月27日，原告在西京医院检查、治疗3天。原告共支出医疗费40993.90元。西安交通大学司法鉴定中心于2014年1月15日作出的司法鉴定意见书认为：根据固原市人民医院术后彩超检查及西京医院术前超声检查、术中探查所见、术后病理报告，均证实左侧甲状腺组织残留，且在残留组织内发现甲状腺乳头癌并伴发局部淋巴结转移。这显然与固原市人民医院左侧叶切除的手术名称不符，固原市人民医院存在手术不彻底、残留左侧甲状腺组织的过错。鉴定意见为：该过错与原告甲状腺癌术后复发并由此导致第二次手术之间存在因果关系，建议过错的参与度为80％。原告支出鉴定费5000.00元。本院认为，原告在被告处诊疗，被告应尽到谨慎诊疗、正确手术等义务。原告实际患有左侧叶甲状腺癌，被告医务人员对其行左侧叶切除术，该手术与实际病症不符，存在手术不彻底、残留左侧甲状腺组织的过错，该过错与原告甲状腺癌术后复发并由此导致第二次手术之间存在因果关系。参照西安交通大学司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定意见，本院确定被告过错的参与度为80％。被告应对因其诊疗过错导致的原告损失承担80％的赔偿责任。本案参照宁夏2013年道路交通事故人身损害赔偿标准计算有关赔偿费用。原告主张的医疗费中服用肿瘤抗原特异转移因子药物产生的药费13200.00元，因其未提交相应票据，本院不予支持。原告按照农村居民标准计算误工费，误工时间为其在西京医院检查、治疗的天数和在途天数共计16天。因原告提交的证据不能证明其护理人员误工减少收入为每月5000.00元，其护理费按照农村居民标准计算。原告主张的营养费10000.00元，结合西京医院医嘱和原告治疗实际情况，本院酌情确定2000.00元。原告主张的精神损害抚慰金50000.00元，因被告的医疗过错行为造成原告精神严重损害，本院酌情确定5000.00元。原告主张的后续治疗费13200.00元，因未实际发生，本院不予支持，待该项费用实际发生后可另行主张。本院核算的原告合理损失为医疗费42995.56元、误工费1285.28元、护理费1285.28元（80.33元／天×16天）、住院伙食补助费450.00元（根据起诉数额计算）、营养费2000.00元、鉴定费5000.00元、鉴定会诊费2000.00元、精神损害抚慰金5000.00元，共计60016.12元。被告应赔偿原告损失48012.90元。被告辩称其对原告诊疗无过错，与事实不符，理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条的规定，判决如下：一、被告固原市人民医院在本判决生效之日起一次性赔偿原告白素兰损失48012.90元；二、驳回原告白素兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件理费4693.20元减半收取2346.60元（原告白素兰已交纳2522.00元），由原告白素兰负担1848.60元，被告固原市人民医院负担498.00元，退还原告白素兰175.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判员  刘汉龙二〇一四年四月二日书记员  姬俊鹏