黑龙江省泰来县人民法院民 事 判 决 书〔2014〕泰商初字第401号原告马靖刚，男。委托代理人李铁岩，男。被告中国人民财产保险股份有限公司泰来支公司（以下简称人民保险泰支公司）。代表人李江，男，该公司经理。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司（以下简称人民保险齐分公司）。委托代理人周劲松，男。第三人刘×。法定代理人王××。原告马靖刚与被告中国人民财产保险股份有限公司泰来支公司、中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司、第三人刘×责任保险合同纠纷一案，本院于2013年12月17日立案受理后，依法由审判员丁长林独任审判，公开开庭进行了审理。原告马靖刚及其委托代理人李铁岩，被告人民保险齐分公司、人民保险泰支公司委托代理人周劲松，第三人刘×的法定代理人王××到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2011年2月13日原告在被告人民保险齐分公司处为其自有的号牌号码为黑B788**的吉利轿车投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），保险期限自2011年2月13日至2012年2月13日。2012年1月13日，原告驾驶该车由东向西行驶至泰来县×镇××村刘××（刘×父亲）家门前时与行人刘×相撞，造成刘×“中型闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、头部颜面部挫裂伤”的损害后果。泰来县公安交警大队对事故责任作出认定：马靖刚负事故的全部责任。原告将第三人送至医院进行救治，刘×住院22天，原告花去医疗费10336.00元。原告支付医疗费用后请求交警部门进行调解未成，向被告人民保险泰支公司申请理赔，人民保险泰支公司称原告提供材料不全，不予赔偿；原告找王××夫妻（刘×父母）要求提供相关材料，二人以孩子小、不知以后能否构成残疾为由不予提供。原告无奈，向法院提起诉讼，请求依据交强险保险合同约定，判令被告人民保险泰支公司赔付原告先行垫付的医疗费10000.00元；第三人的法定代理人按被告的要求提供刘×的病历（复印件）、X光和CT片（原件）、第三人的户口本（复印件）及村委会出具的护理人员的年收入证明各一份，并由被告负担本案的诉讼费用；请求追加人民保险齐分公司为被告，并要求其承担赔偿责任。被告人民保险泰支公司辩称：1、原告所诉投保及保险事实和发生保险事故的情况均属实；2、保险公司需要对原告垫付的医疗等各项费用进行审核，如果符合条件可以理赔，因原告未提交完备的申请材料，所以保险公司不能赔偿；3、依据保险条款，保险公司不承担诉讼费用；4、如果涉及赔偿，赔偿的义务主体应是人民保险齐分公司，业务办理虽是在泰来，但合同系与齐分公司签订，而且理赔事宜人民保险泰支公司也须向齐分公司请示。被告人民保险齐分公司的答辩意见与人民保险泰支公司一致。第三人刘×（其母王××代为）述称，原告所诉交通事故的情况属实，在事故中刘×受伤住院。原告虽垫付医疗费，但在后期与刘×家人协调事故处理事宜的都是马靖刚的父亲，双方意见分歧较大：第三人要求马靖刚再给付护理费、营养费和精神损失费等5000.00元，原告不同意给，双方没有达成协议。因为不能确定第三人日后会不会落下残疾，加之在处理事故过程中原告不配合第三人家属，所以第三人不同意配合原告向被告提供病历等材料。第三人不了解原、被告之间的保险情况。本案争议的焦点是：第三人提供病历等资料，是否为被告理赔的必要条件；对原告发生交通事故造成的医疗损失，被告是否应当理赔。原告为证明自己的主张，向法庭提交的证据及被告、第三人的质证意见如下：1、交强险保险单、保险费票据，用以证明原、被告之间的保险与被保险关系，以及对赔偿限额的相关约定；二被告对该证不持异议，第三人认为与自己无关。2、泰来交警队出具的《交通事故责任认定书》，证明原告负本起事故的全部责任，且该事故发生在保险合同约定的保险期间内；二被告及第三人对该证不持异议。3、第三人的诊断书、医疗费票据及药费清单，证明第三人刘×的受伤情况诊断为“中型闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、头部颜面部挫裂伤”，原告为治疗花去费用10335.11元；被告主张有权对该证据的合理性进行重新审核，但在法庭限定的三日内未提出异议；第三人提出本次花费只是刘×康复阶段的开销，可能还涉及后期治疗的费用。二被告未向法庭提交证据，只是援引了保险条款的第八条、第十条第（四）项和第二十条，旨在说明根据合同约定被告承担医疗费用赔偿的范围和最高限额，保险公司有权对已付医疗费用进行核定，且不承担诉讼费用。第三人未向法庭提交证据。原告提交的上述证据，具有合法性、客观性和关联性，对以上证据的效力，本院予以确认。经审理查明，2011年2月13日原告与被告人民保险齐分公司订立了保险合同，为其自有的号牌号码为黑B788**的吉利轿车投保了机动车交通事故责任强制保险，交纳保险费950.00元，保险期限自2011年2月13日至2012年2月13日。2012年1月13日，原告驾驶该车由东向西行驶至泰来县×镇×村刘×家门前时与第三人刘×相撞，造成刘×“中型闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、头部颜面部挫裂伤”的损害后果。泰来县公安交警大队对事故责任作出认定：马靖刚负事故的全部责任。原告将第三人送至泰来县人民医院进行救治，刘×住院22天，原告花去医疗费10335.11元。原告与第三人就支付的医疗费用及其他费用请求交警部门调解未成，向被告人民保险泰支公司申请理赔，人民保险泰支公司以原告提供材料不全为由不予赔偿；原告找第三人父母要求提供病历、户口本等相关材料，第三人父母以孩子小、不知以后能否构成残疾、赔偿费用问题协商未成为由不予提供。原告无奈，向法院提起诉讼，请求依据交强险合同约定的医疗赔偿限额，判令被告人民保险泰支公司赔付原告先行垫付的医疗费10000.00元；第三人的法定代理人按被告的要求提供刘×的病历（复印件）、X光和CT片（原件）、第三人的户口本（复印件）及村委会出具的护理人员年收入证明各一份；并由被告负担本案的诉讼费用。本案受理后，经法庭释明，原告请求追加人民保险齐分公司为被告，并要求其承担赔偿责任。本院认为：原告马靖刚与被告人民保险齐分公司订立的交强险合同（业务在人民保险泰支公司办理）真实、合法、有效，保险人和被保险人应当按照合同的约定履行各自的义务；原告履行了交纳保险费的义务，被告亦应履行保险义务。2012年1月13日原告驾驶其投保车辆在行驶中发生交通事故，造成第三人刘×受伤，属于原、被告双方在保险合同中约定的保险事故；原告垫付了第三人的治疗费用，被告理应依据合同约定对被保险人马靖刚进行赔偿。依据交警部门认定，原告负本起事故的全部责任，符合保险条款第八条第（二）项约定，被告应在10000.00元的限额内进行理赔。保险业务虽是在人民保险泰支公司办理，但保险合同系与人民保险齐分公司签订，依据合同相对性原则，原告请求追加人民保险齐分公司为被告并要求其承担赔偿责任，符合法律规定，应予准许；且二被告在被诉主体上，主张如果承担责任，责任主体应是人民保险齐分公司。被告要求原告申请理赔应具备相应的材料，庭审中，原告向法庭提交了保险单、保险费收据、交通事故责任认定书、第三人的诊断书、医疗费票据、医疗费清单，这些证据足以证明保险关系的存在、保险事故的发生及责任状态、第三人受损伤的事实和程度，以及原告为此先行支付医疗费用的事实和额度。原告未提供第三人的病历、户口本及身份证等资料，第三人亦不配合提供。本院认为，该几项资料是否提供，不是保险人是否应当理赔的必要条件和决定因素，决定因素是被保险人发生的交通事故是否属于保险事故，如果属于，且没有其他免责情形，则保险人即应赔偿；同时，因第三人无提供以上资料的法定协助义务，且第三人也不是原、被告取得该资料的唯一途径，故被告以原告材料提供不全为由不同意理赔的主张，及原告请求法院判令第三人提供以上资料的请求，本院不予采纳。第三人与原告之间的交通事故人身损害赔偿属于另一法律关系，第三人要求原告给付护理费、营养费等请求是否合理，不在本案审理范围之内。综上，原告要求被告赔偿10000.00元的诉讼请求合理，证据确实充分，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司给付原告马靖刚保险金人民币10000.00元，于判决生效后十日内履行；二、驳回原告马靖刚的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50.00元，减半收取25.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担，于判决生效后七日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。本判决生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决规定的履行期限届满后次日起两年，逾期申请执行的，将承担不利的法律后果。审判员  丁长林二〇一四年一月二十五日书记员  黄 莉