苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2014)吴江商初字第0273号原告徐乐武。委托代理人张玉华，江苏震宇震律师事务所律师。委托代理人薛开明，江苏震宇震律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇公园路33号。负责人沈敏新，该公司总经理。委托代理人张敏芳，苏州市吴江区江城法律服务所法律工作者。原告徐乐武与被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司财产损失保险合同纠纷一案，本院于2014年2月27日立案受理后，依法由代理审判员袁媛适用简易程序，于2014年3月25日公开开庭进行了审理。原告徐乐武的委托代理人薛开明，被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司的委托代理人张敏芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐乐武诉称：2014年1月12日，徐振刚驾驶原告所有的苏Ｅ×××××小型轿车在苏州市××区××省××、体育路口与桂运彩驾驶的二轮摩托车相撞，造成车辆损坏、桂运彩受伤的交通事故。交警部门认定桂运彩承担本起事故的主要责任，徐振刚承担次要责任。事发后，原告对车辆进行了修理，并支付了桂运彩相关治疗费。原告车辆投保于被告处，因被告拒向原告履行赔付义务，原告请求法院判令：被告支付原告保险理赔款66808.51元，并承担本案诉讼费用。被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司辩称：对事故的发生及责任认定没有异议。关于原告诉请的医疗费，原告无法证明桂运彩已收到6008.51元，无权主张该部分费用。此外，按照保险条款，被告有权扣除25%的非医保用药。对于原告的车辆损失，由于对方也属于机动车，在扣除对方交强险应予赔偿的2000元之后，按照事故责任比例由被告赔偿30%。经审理查明：2013年7月10日，原告为其名下的苏Ｅ×××××小型越野客车在被告处投保交强险及机动车损失险（保险金额为102万元）等险种，保险期间自2013年7月10日起至2014年7月10日止。2014年1月12日19时，案外人桂运彩无证驾驶无号牌的二轮摩托车沿227省道由南往北行驶至苏州市××区松陵镇体育路路口时，与沿体育路由西往东行驶的徐振刚驾驶的苏Ｅ×××××小型越野客车发生碰撞，造成车辆损坏，桂运彩受伤的交通事故。交警部门认定桂运彩在该事故中负主要责任，徐振刚负次要责任。2014年1月15日至2014年1月17日期间，桂运彩在苏州市××区第一人民医院住院治疗，期间花去医疗费6008.51元，该笔费用已由原告支付。此外，该起交通事故还造成原告车辆损失60800元，原告已将车辆维修完毕并支付了相应修理费。此后，原、被告双方因理赔发生争议，引致本案诉争。另查明:《中国人民财产保险股份有限公司家庭自用汽车损失保险条款》第二十六条约定：保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。保险事故发生时被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比列的，按照下列规定确定事故责任比例，被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。以上事实，有原告提供的保险单、道路交通事故认定书、定损单、修理费发票、出院小结、门诊病历、医疗费发票，被告提供的保险条款，以及原、被告委托代理人的庭审陈述予以证实。本院认为：原、被告之间存在合法有效的交强险、商业险保险合同关系。案涉交通事故导致桂运彩受伤，因治疗所产生的医疗费6008.51元依法属于交强险的赔偿范围，因原告已代被告赔偿给桂运彩，故被告理应赔偿给原告。被告认为医疗费6008.51元中含非医保用药，因其未提供任何证据予以证实，本院不予采信。关于原告的车辆损失60800元，因案涉交通事故发生在机动车之间，故被告要求扣除对方车辆交强险应予赔付的2000元，符合相关法律规定，本院予以采信。至于被告提出按照原告在事故中所负责任比例进行赔付的抗辩，考虑到车辆损失险是一种损失补偿保险，被保险人获得赔偿的依据是其实际损失，而非其承担的赔偿责任，故本院认为车辆损失险保险条款第二十六条的约定不符合保险法理，并有违公平原则，根据《中华人民共和国合同法》第四十条及《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，应认定系无效免责条款。因此，本院对于被告的上述抗辩意见不予采信。综上，被告应在交强险项下赔偿原告6008.51元，在车辆损失险项下赔偿原告58800元，合计64808.51元。依照《中华人民共和国合同法》第四十条，《中华人民共和国保险法》第十九条、第二十三条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐乐武损失64808.51元（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：07xx93）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取726元，由原告徐乐武负担22元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司负担704元。被告负担部分于本判决生效后十日内直接给付原告。原告预交的案件受理费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部；账号10×××99）。代理审判员 袁 媛二〇一四年四月九日书 记 员 沈秋萍附录法律条文：一、《中华人民共和国合同法》第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。二、《中华人民共和国保险法》第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。