辽宁省盘山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1122民初509号 原告：张龙，男，1977年5月23日出生，汉族，××患者，住辽宁省盘锦市兴隆台区。 法定代理人：张雷（系张龙哥哥），男，1974年7月6日出生，汉族，工人，住辽宁省盘锦市兴隆台区。 委托诉讼代理人：李任征，辽宁辽河律师事务所律师。 被告：盘山精神康复医院，住所地辽宁省盘山县高升镇七棵村。 法定代表人：杨涛，系该医院院长。 原告张龙与被告盘山精神康复医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2019年1月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张龙的法定代理人张雷及其委托诉讼代理人李任征、被告盘山精神康复医院的法定代表人杨涛到庭参加了诉讼，此案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付各项经济损失512，046.2元，（退还医疗费27605.2元、赔偿原告身体损害赔偿费以及医疗费、康复、营养、护理费等207，139.78元、赔偿原告后续治疗康复及护理费177，301.22元、支付精神损害抚慰金10万元）2、由被告承担诉讼费用。事实和理由：原告系先天智障人，一直与家人一起居住，2016年因其母亲年迈，家中无人照看，于10月9日送入被告处住院治疗，原告张龙除智障外身体无任何健康问题，在住院期间，家人定期探望，发现原告卫生极差，大小便失禁衣裤中，肮脏不堪，身体消瘦、目光呆滞，头不自主来回摆动，双手指甲被撬掉等情况，原告母亲探望儿子后急火攻心，两周后住院第25天去世，家人多次找被告院长沟通情况，也没有合理解释，2017年5月25日原告被家人送到辽宁省复原军人康宁医院康复治疗，入院体检时，检出梅毒阳性，医院不收治，2017年6月2日，原告被送到辽宁省精神卫生中心住院治疗，原告血糖、尿糖接近休克值，小脑严重萎缩、梅毒阳性。到2018年底，原告治疗花费207，139.78元。梅毒患者至少隔离三年以上治疗，家人无力承担原告张龙医疗、康复等相关费用。原告在被告处住院身体造成了伤害，请求法院维护原告智障弱势群体的合法权益。 被告辩称：原告所诉与事实不符，1.原告诉我院退还医疗款27，605.2元，不符合要求，患者居民医保通道入院。我院在给患者治疗期间对症治疗，家属自愿，并且患者张龙在我院住院期间规范治疗，规范用药，无过度医疗，无不正当医疗，无不正当收费，所以不适用退回医疗款，此项有病例为证。2.原告诉我院损害赔偿费以及医疗、康复、营养、护理等费用207，139.78元，我院认为患者在我院治疗期间合理治疗，患者本身为智障所致精神障碍人员，我院并未对患者造成直接伤害，本院无责任，故不支持原告所述。3.原告诉我院赔偿后期治疗、康复和护理费用177，301.22元，我院未造成伤害，故不支持后期治疗、康复和护理费用。4.原告诉我院精神损害赔偿金10万元，因我院未造成伤害，并且患者本身为精神发育迟滞-中度患者，所以不予支持精神损失。入院检验报告单梅毒阳性，患者属院前感染。原告入院中途由患者哥哥带领外出检查身体，未告知结果。2017年5月25日患者哥哥带领患者外出去兴城康宁医院，家属诉患者梅毒阳性。我方存在疑义，为什么单独检查梅毒一项。患者在我院住院期间，无输血史，没有传染源，所以我院不具备梅毒传染途径。原告所诉无事实依据，证据不足,不能证明其主张。原告的各项诉讼请求均应予以驳回。 原告向本院提供如下证据：证据一、2016年10月9日至2017年6月2日，原告在被告处住院治疗费用单据，原告拟证明花费27，597.6元。证据二、2017年5月，被告检查确认梅毒费票据，原告拟证明确认感染梅毒花费1119.45元。证据三、2017年6月2日至今原告住院诊断、营养、高速费票据，原告拟证明2017年6月2日在辽宁省精神卫生中心第三分院至今营养、交通费用16，856.5元；证据四、2017年6月至12月，原告在辽宁省精神卫生中心第三分院治疗相关费用单据及病志，原告拟证明2017年6月至12月原告在辽宁省精神卫生中心第三分院花费64，335.28元；证据五、2018年1月至12月，原告在辽宁省精神卫生中心第三分院治疗相关费用单据及病志，原告拟证明2018年1月至12月在该医院治疗花费118，200元；证据六、辽宁省精神卫生第三分院住院证，2019年1月至2020年6月原告医疗预算明细，原告拟证明梅毒病情仍在监测中，需隔离治疗，及2019年1月至2010年6月医疗费预算179，450元；证据七：U盘，原告拟证明2018年12月21日被告未向原告家属提供原告受侵害视频资料及合理解释以及原告身体受害照片。上述证据经本院审查，证据一至证据六均为原告要求赔偿数额的证据，本院经审查认为，原告提供的医疗费收据中除挂号费外均为医疗费复印件及医疗保险核算单据，通过对上述证据的审查及庭审调查。原告享受国家医疗保险待遇及民政救助人员，其医疗费大部均由医保予以核算，原告主张的医疗费数额系重复赔偿。对证据六，原告自己预算的费用，不符合法律规定，另单据中有一部分为购买食品、物品、高速公路通行等票据。综上对原告提供的上述证据本院不予纳。证据七，无法体现原告受侵害的事实及被告具有医疗过错及存在因果关系的事实，故本院对上述证据的关联性不予采纳。被告向本院提出了如下证据：住院病历、检验报告单、被告拟证明，原告住院期间已对原告积极治疗。原告的梅毒是2017年5月26日检查出的。本院经审查认为，原告住院病历及检验报告客观真实，能够体现原告在被告处住院治疗的事实及过程，故本院予以采纳。依据上述证据及通过庭审调查本院认定如下事实：原告盘山县精神康复医院系民办非企业单位，业务范围：精神病、内科。原告张龙1971年出生，先天智障患者。2016年10月9日在被告盘山精神康复医院住院治疗，入院检验梅毒为阳性。住院期间原告家属每隔半月左右由其哥哥带领外出洗浴、检查等活动。原告入院诊断为精神发育迟滞-中度，个人生活不知自理。2016年10月9日入住被告医院，入院检验原告梅毒为阳性。原告在被告处住院治疗，因医保系统需进行结算，于2017年3月11日办理出院周转，当日又入院。2017年5月25日，原告家人将原告送到辽宁省复原军人康宁医院治疗，入院体检时，检出梅毒阳性。2017年5月26日，被告检查出原告梅毒阳性，2017年6月2日原告办理出院，原告在被告处共计住院283天。出院诊断：1.精神发育迟滞-中度，2.梅毒阳性。现原告诉本院，认为在原告住院期间，未得合理的医疗，给原告造成了侵害。原告住院期间，原告家人于2017年5月25将原告送到辽宁省复原军人康宁医院康复治疗，入院体检时，检出梅毒阳性。2017年6月2日，原告被告送到辽宁省精神卫生中心住院治疗，原告血糖、尿糖接近休克值，小脑严重萎缩、梅毒阳性。2018年底，原告治疗花费207，139.78元。梅毒患者至少隔离三年以上治疗，家人无力承担原告张龙医疗、康复等相关费用。要求被告承担赔偿责任。针对原告的异议被告答复如下：1、关于原告所述化验单笔迹不同，被告称：化验单中申请单部分由医生填写，检验结果和数据由化验室填写，故此笔迹不同。2.关于原告所述病例中2017年5月26日无血糖化验单报告。被告称：血糖测试作为抽查项目，因患者血糖值正常，故2017年5月26日无血糖化验报告。3、关于原告要求提供年检执照、病例中查房医生与主治医生等资质、被告称：我院为民办非企业单位，故无工商执照，且我院已提供民办非企业单位登记证书，医生资质已交复印件，原件备查。4.关于原告所述我院医疗记录不全面，不规范，如：2016年10月20日实施灌肠原因未写；2017年2月27日使用咪康唑氯倍他索乳膏与2017年5月11日使用注射用头孢曲松钠，医嘱记载不全面。被告称：患者张龙为经常性便秘患者，2016年10月20日灌肠医嘱，我院在临时医嘱中有记载，可见原告提供的病历复印件的临时医嘱；2017年10月20日使用咪康唑氯倍他索乳膏在病历的长期医嘱和病房查房记录中提到患者脚气严重，有真菌感染；2017年5月11日患者外诊，检查头颅CT，诊断结果为脑萎缩；DR检查，诊断报告单提示肺内感染；血常规检查显示白细胞总数14.3*10^9/L，中性粒细胞8.5*10^9/L，淋巴细胞4.86%，均高于正常值；对症治疗，做注射用头孢曲松钠试敏，显示阳性，改用0.9%生理盐水250ml、注射用氨曲南1.5g日两次静点。5、关于原告所述患者入院后用药剂量达到临界值，原告认为初次使用剂量应十分慎重。被告称：用药剂量与患者本身状态、症状密切相关，我院临床医生对症治疗，并无不当用药。 本院认为：医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。医疗损害侵权责任的构成须符合以下四个要件：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是行为人主观上有过错。 关于被告在对原告的诊治过程中是否存在过错的问题，本院认为医院的医疗行为具有高度专门性的特点，所以诊治活动，是医生在患者的健康利益基础上，医生享有高度自由裁量权，患者应当予以配合。本案中原告在被告处住院期间如对被告的诊疗活动、行为存在质疑，原告家属应及时向有关医疗主管部门提出，并由医疗主管机构作出专业性的判断或认定，但原告并未提出。依据法律规定患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者主张医疗机构的诊疗活动中存在过错，应当由患者承担相应的举证责任，未经医疗主管机构作出专业性的判断或认定其应承担相应的不利后果。原告提供的现有证据无法充分证明被告具有过错责任及侵权事实。 关于原告提出在被告处住院期间感染梅毒，本院通过庭审调查，原告在2016年10月9日入院检查HIV及TP检验报告单中TP（梅毒）检验为阳性。庭审中，原告对该入院检验报告单予以否认，认为系被告伪造，本院经审查认为，该检验报告单系检验HIV（艾滋病）及TP（梅毒）的报告单，同日还有其它血常规检验及血糖检验报告单等项目，这些检验报告单在原告住院病历的临时医嘱中均有记载。由此可见，原告在入院之前即感染梅毒。另，原告所述系住院期间感染梅毒，通过庭审调查，原告的法定代理人承认原告在被告处住院期间每隔十几天即由家人带出洗浴及去其它医院检查等活动，被告医院在治疗过程中没有给原告输血治疗，之前医院内也无其它病人感染梅毒，故原告的梅毒感染途径不能确定。被告在原告入院诊断时即检验出梅毒阳性，且原告自称住院期间到其它医院检出梅毒阳性，其在入院前是否知道感染梅毒本院无法确定。根据侵权责任法规定，只有在医院的诊疗行为有过错，并与患者损害后果有因果关系的前提下，才能认定其应承担民事责任。因此，“过错责任”和“导致产生损害后果”，是医疗机构承担赔偿责任的必须条件。本案原告感染梅毒的病情即损害后果与被告没有必然因果关系，被告并不具有法律上的过错责任。 综上所述，被告承担医疗损害侵权责任要件不足，对原告的诉讼请求，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告张龙的诉讼请求。 案件受理费8920元，减半收取4460元，由原告张龙负担。 如不服本判决，可以判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。 审判员  张莉莉 二〇一九年四月十一日 书记员  周思雨