浙江省嘉善县人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0421民初4487号原告：陈志强，男，1967年3月24日出生，汉族，住浙江省嘉善县。被告：陆军，男，1968年12月17日出生，汉族，住浙江省嘉善县。被告：浙商财产保险股份有限公司嘉善支公司，住所地嘉善县罗星街道环西南路B幢829号206-217室，统一社会信用代码913304215890078888。负责人：沈涌峰，经理。委托诉讼代理人：王熠，系公司员工。上列原告诉被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈志强；被告陆军、浙商财产保险股份有限公司嘉善支公司的委托诉讼代理人王熠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险内先行赔偿，超过交强险的在商业险内赔偿，不足部分由被告陆军承担，合计损失为664899.51元（医疗费141528.51元、住院伙食补助费15元/天×45天=675元、营养费30元/天×90天=2700元、残疾赔偿金51261元/年×20年×30%=307566元、被抚养人生活费159620元、误工费123元/天×180天=22140元、护理费123元/天×90天=11070元、交通费2000元、精神抚慰金15000元、鉴定费2600元）；2、诉讼费用由被告陆军承担。庭审过程中，原告变更诉讼请求为：合计损失453037.51元。要求残疾赔偿金及被扶养人生活费分别按55574元/年和34598元/年新标准计算，误工费及护理费按132元/天计算，精神抚慰金10000元。被告陆军答辩称：没有意见。被告浙商财产保险股份有限公司嘉善支公司答辩称：对陈志强变更的金额，被抚养人生活费的标准、伤残赔偿标准不予认可；医药费要求扣除10%的非医保，要求扣除二次鉴定时鉴定机构的费用；三期时间认可，标准过高；精神抚慰金过高，应以事故责任比例及伤残参与度进行考虑；交通费没有依据不予认可；第一次鉴定被第二次的鉴定结果推翻，要求原告自行承担鉴定费用；车损1000元未提供发票，保险公司不予认可。本院查明事实一、双方对事实无争议的部分2016年12月11日，被告陆军驾驶浙Ｆ×××××小型轿车沿嘉善大道由北往南行驶至文化馆路口右转弯时与沿嘉善大道西侧非机动车道由北向南行驶的陈志强驾驶的电动自行车相撞，造成陈志强受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。嘉善县公安局交通警察大队事故认定书认定被告陆军负事故全部责任，原告无责任。浙Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万（含不计免赔），交通事故发生在保险期间内。各方对责任认定、保险情况、赔偿责任主体、保险公司已垫付医药费10000元及陆军垫付22000元、伤残重鉴后九级、误工期6个月、护理期3个月、营养期3个月、住院伙食补助费均无异议。二、双方对事实、诉讼请求争议部分1、医药费，原告诉请的医药费用141528.51元中，根据浙江汉博司法鉴定中司法鉴定意见书分析说明五、4.（2）中，2016年12月23日-2016年12月30日在嘉善县第一人民医院住院期间使用的胰岛素注射液22.88元、盐酸二甲双胍片3.92元、格列美脲片32.9元，合计59.7元，与原告自身2型糖尿病具有关联，故该医药费应予扣除；分析说明五、4.（4）中,2016年12月26日行“颈前路径C3/4间隙减压植骨融合内固定术+颈前路径C5/6、C6/7间隙减压植骨融合内固定术”的手术费用（颈椎体次全切除植骨融5750.00元、脊柱内固定材料80945.00元）中，存在小部分颈椎椎体血管瘤的参与，建议涉及颈椎椎体血管瘤的手术费用拟为10%，视为不合理，本次交通事故损伤手术费用拟为90%，视为合理。故该次医药费中8669.5元为不合理费用，另在嘉善县第一人民医院住院期间还应扣除两次住院伙食补助费共计1887元，及原告在本次交通事故中的外配药11688.4元无相关医嘱，无法证明与本案具有关联性，本院不予认定。故本院认定的实际医药费为141528.51元-59.7元-8669.5元-1887元-11688.4元=119223.91元；2、残疾赔偿金标准，原告提供的嘉善县公安局魏塘派出所出具户口登记表、嘉善县魏塘街道解放社区居民委员会证明可以证明原告系城镇居民，残疾赔偿金应适用城镇标准；3、被扶养人生活费，原告提供的嘉善县魏塘街道魏中村村民委员会的证明，经本院核实后认为可以证明被扶养人的情况，被告保险公司虽不认可，但其未提供相反证据予以证明，对该证据予以认定；4、交通费，本院结合原告就医的实际情况酌定1000元；5、鉴定费，鉴于本案经过重新鉴定后原告伤残等级由原来的八级降为九级，本院酌定第一次鉴定费2600元，原告自负900元；第二次鉴定费4145元由保险公司承担；6、车损，保险公司未定损，故本院不予认定。7、参与度，本院认为，本案中，虽然原告陈志强的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，陈志强不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。商业险的赔偿也是根据商业险保险合同的约定来确定。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险、商业险的赔偿范围，参照“损伤参与度”确定损害赔偿责任和保险责任均没有法律依据。故对被告保险公司抗辩按参与度比例为50%确定伤残赔偿金、精神抚慰金的理由，本院不予采信。本院判决理由和结果本院认为：本案是因机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门作出被告陆军负事故的全部责任，原告无责任的认定，因当事人未提出不同意见，本院予以采纳。浙Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司处投保交强险和商业险，对于原告的损失，被告保险公司首先应在交强险限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业三者险内承担赔偿责任，保险外部分由侵权方承担。因原告主张的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金尚在合理范围内，本院予以支持。对于其主张的医药费、交通费、鉴定费过高，应适当调低。对于保险公司要求扣除10%非医保及鉴定费不赔的答辩意见，因其未提供证据予以证实，本案不予采纳。经本院审核原告合理损失为：医疗费119223.91元、住院伙食补助费15元/天×45天=675元、营养费30元/天×90天=2700元、残疾赔偿金55574元/年×20年×20%=222296元、被扶养人生活费（父亲）34598元/天×5年×20%÷3=11532.67元+（母亲）34598元/天×10年×20%÷3=23065.33元、误工费132元/天×180天=23760元、护理费132元/天×90天=11880元、交通费1000元（根据本案情况酌定）、精神抚慰金10000元、鉴定费1700元，合计427832.91元。保险公司在交强险限额内赔偿原告120000元【其中医疗费限额内10000元、伤残限额内110000元（含精神抚慰金10000元）】，在商业险限额内赔偿原告307832.91元，已垫付医药费10000元，故两险合计417832.91元。由于被告陆军已垫付22000元，故原告应从保险公司理赔款中予以扣还给被告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司嘉善支公司在交强险、商业三者险内给付原告陈志强事故赔偿款417832.91元【交强险限额110000元（含精神抚慰金10000元）、商业三者险307832.91元】，于本判决生效后十日内给付，款汇至“嘉善县人民法院”账户，开户行：嘉善县农行魏塘分理处，账号：19×××86；二、驳回原告陈志强的其它诉讼请求。如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3725元，减半收取1863元（原告预缴），由被告陆军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。审判员 周 焰二〇一九年四月十二日书记员 曹译丹