广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初3676号原告：何国民，男，汉族，1984年3月24日生，户籍地址湖南省新宁县，委托代理人：朱明生，广东明日律师事务所律师。委托代理人：朱峰，广东一言律师事务所律师。被告：陈宗彩，男，汉族，1984年11月5日生，户籍地址广东省深圳市光明新区，被告：郑道强，男，汉族，1977年3月5日生，户籍地址广东省深圳市宝安区，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋公司），地址深圳市福田区华强北街道深南中路2号新闻大厦1号楼20层，统一社会信用代码914403008922259683。法定代表人：郭振雄。委托代理人：李昱萱，北京市隆安（深圳）律师事务所律师。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，原告诉讼请求：1、被告赔偿原告466457.45元，其中被告太平洋公司在机动车交强险责任限额内向原告优先赔付精神损害抚慰金；2、被告承担诉讼费用。本院受理后，依法进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况一、事故责任划分。2017年12月5日，被告陈宗彩驾驶客车与驾驶二轮电动车（经鉴定属机动车）的原告相撞，造成原告受伤和车辆损害的交通事故。涉案交通事故经交警部门认定，被告陈宗彩承担事故同等责任，原告承担事故同等责任。二、车辆情况及投保情况。肇事客车在被告太平洋公司处投保交强险和商业三者险（保额为100万元）。三、赔偿责任主体。被告太平洋公司应在保险限额内赔偿原告损失，超出保险限额的部分，按照事故责任比例由各责任方承担。四、治疗概况以及伤残等级。原告受伤之后被送往深圳市××新区中心医院治疗，住院共计51天。出院记录记载有建议全休6周（42天）和住院期间前16天陪护2人、后35天陪护1人等。其后，广东南天司法鉴定所对原告的伤残等级评定为九级，被告太平洋公司对该鉴定结论不服，要求重新鉴定。被告太平洋公司没有证据证明鉴定结论在鉴定过程中有违反法定程序的情形，亦无足够证据反驳该鉴定结论，因此关于重新鉴定的申请，本院不予准许。五、误工费。原告提交误工证明只能证明其有收入，其并未就收入实际减少完成举证责任，应承担举证不能的法律后果，因此原告的误工费本院参照深圳市最低工资标准，计为6820元[2200元÷30天×93天(51+42)]。六、护理费。计为10050元（150元/天/人×2人×16天+150元/天/人×1人×35天）。七、营养费。计为1000元（5000元×20%）。八、残疾赔偿金。原告提交的证据可以证实其在城镇居住满一年以上且主要收入来源地为城镇，残疾赔偿金计为211752元（52938元/年×20年×20%）。九、被扶养人生活费。原告兄弟姐妹三人，事故发生时，原告父母的扶养年限分别为15.92年和20年，被扶养人生活费计为91763.63元[（38320元/年×（15.92+20）年×20%÷3）]。十、精神损害抚慰金。原告诉请精神损害抚慰金20000元在交强险赔偿限额内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。十一、交通费。计为1530元（30元/天×51天）。十二、伙食补助费。计为5100元（100元/天×51天）。十三、鉴定费4532元。有票据加以证实，本院予以支持。十四、医疗费。原告共计花费医疗费130136.97元，其中原告自付99408.07元，被告方垫付30728.9元。被告太平洋公司主张原告存在使用非医保用药的可能，根据保险合同的约定，其不应承担非医保用药的部分。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被告太平洋公司向本院申请调查取证，请求调查原告的用药清单，扣除其中非医保费用部分。本院认为，即便原告存在使用非医保用药的事实，但是无论对被侵害人、侵权人、还是保险公司，医疗机构针对被侵害人采取专业的治疗方式、标准和用药范围均无法预见，亦无法控制。商业三者险保险条款中明确约定非医保用药不予赔偿，该条款存在提供格式条款一方免除其责任的情形，依法应当认定无效。综上所述，保险公司也应该承担非医保范围内用药的费用。另，原告自付的医疗费中确实有98519.67元没有医疗票据，但医疗费的发生是侵权行为导致的损害后果之一，无论原告是否已向医院支付该笔费用，损害后果都已发生，作为侵权人的被告因此负有消除这种损害后果，使原告恢复到如同没有遭受损害时的状态的义务。至于原告获得医疗费赔偿后，是否向医院履行支付义务，则属于医疗合同法律关系所要解决的问题，并非本案应解决的问题。因此原告主张的该部分医疗费，本院予以支持。综上所述，原告主张自付的医疗费99408.07元，于法有据，本院予以支持。十五、垫付情况。被告陈宗彩为原告垫付医疗费30728.9元和护理费3000元，其支付的车辆维修费5500元未提起反诉，因此本案中不作处理，被告陈宗彩可以另寻途径主张权利。判决理由和结果综上所述，原告因本次交通事故遭受损失应得到赔偿共计482684.6元。被告太平洋公司应在交强险限额内赔偿原告120000元，超出交强险限额的部分按照事故责任比例，被告太平洋公司应在商业三者险限额内赔偿原告181342.3元[（482684.6-120000）×50%]。扣除被告陈宗彩垫付的费用后，被告太平洋公司仍应赔偿原告267613.4元（120000+181342.3-30728.9-3000）依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告何国民267613.4元（精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔付）；二、驳回原告何国民的其他诉讼请求。以上判项如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4129元，由原告何国民承担1760元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司承担2369元，此款原告何国民已预交，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在给付上述赔偿款项时应将此款迳付原告何国民。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。审判员 谌   平二〇一九年四月十日书记员 黄燕（兼）书记员 赵   畅附本案相关法律条文如下：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。