广东省河源市源城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1602民初848号原告：黄智，男，住广东省东源县。委托诉讼代理人：黄锦浩，广东法开律师事务所律师。被告：方锦强，男，住广东省河源市源城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司，住所地广东省河源市源城区东华路2号。负责人：叶国柱。委托诉讼代理人：张华华，广东守和律师事务所律师。被告（追加）：中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司，住所地广东省韶关市浈江区风采路17号。负责人：李劲松。上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人黄锦浩、被告方锦强、中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司（以下简称人保河源公司）委托诉讼代理人张华华到庭参加了诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司（以下简称人保韶关公司）经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求（诉讼过程中有变更）：1、判令被告方锦强向原告赔偿医疗费62600.69元、后续治疗费20000元、护理费17300元、交通费1000元、住院伙食补助费3700元、误工费21340元、残疾赔偿金75368.6元、鉴定费3200元、被扶养人生活费10729元、精神损害抚慰金20000元、营养费3000元，合计238238.29元；2、判令被告人保韶关公司在交强险范围内承担赔偿责任；3、判令被告人保河源公司在三者险保险限额范围内承担赔偿责任；4、判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年9月12日03时许，被告方锦强酒后驾驶粤Pxxxxx号小型越野车行至永祥路与越王大道交汇处时，因酒后驾驶，与原告驾驶二轮摩托车发生碰撞，导致原告受伤。原告于2017年9月12日被送往河源市人民医院治疗。术后于2017年9月28日出院，医嘱加强营养及护理，定期复查（复查费3000元），出院后全休3个月，建议陪护一人加强患肌功能锻炼，住院16天，原告在2017年9月份住院期间由原告母亲及兄长护理。出院后复查时，医生建议继续手术治疗，原告于2017年12月23日住院，于2018年1月16日出院，住院21天，住院期间由原告母亲护理。医嘱加强营养及护理，定期复查，加强患肌功能锻炼，患肢三个月避免完全负重，2年后视骨折愈合情况需返院内固定，费用约20000元，住院期间一人陪护，出院后全休一个月，建议陪护一人加强患肌功能锻炼。经河源市公安局交通警察支队江北大队委托南天司法鉴定所鉴定，原告为十级伤残。被告方锦强在被告人保韶关公司购买交强险，在人保河源公司购买第三者责任险，事故发生在保险期间内，应在保险范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，请求法院依法支持原告诉请。原告对其诉求提供的证据有：1、原告身份证复印件；2、驾驶人信息查询单；3、企业信用信息公示结果单；4、交通事故认定书；5、入院记录、出院小结；6、医疗费发票；7、司法鉴定意见书；8、鉴定费发票；9、深圳市南山区印尼海鲜酒家工作证明；10、银行流水；11、新源社区居委会证明；12、河源市源城区新烽饮食店证明；13、中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司保单卡；14、户口本；15、东源县曾田镇石湖村委会证明。被告方锦强辩称：责任划分的问题，当时是原告闯红灯撞到我，原告讼诉请求的各项赔偿金额过高，对事实和理由部分没有意见。被告人保河源公司辩称：一、被告方锦强醉酒驾驶属于免赔事由，我司在商业险范围内无需承担赔付责任。（一）酒后驾驶属于《机动车综合商业保险条款》中的免赔事由。本案交通事故认定中已明确，被告方锦强酒后驾驶粤Pxxxxx小型越野客车，并经检验已达到醉酒驾车程度，完全符合属于《机动车综合商业保险条款》中的免赔事由。（二）法律、行政法规中的禁止性规定仅需作出提示义务，我司已尽到提示说明义务，免除条款生效。我司已提交了投保单和投保人声明，对于免除保险人责任的条款，字体予以放大、加黑、加粗，并多次出现在保险条款中，被告方锦强也逐一书写明确已收到条款并已知悉免除内容及法律后果。“提示义务”已完全履行完毕，免除条款依法生效。（三）投保人在投保过程中应对保险条款尽到注意义务。保险责任范围是投保人与保险公司就保险公司承担保险责任特定情形作出的约定，是保险合同的标的之一，是投保人订立保险合同时首先需要了解的内容，购买产品时应知道自己购买了何种产品，投保人完全有义务对于保险产品的保障功能予以充分关注之后再作出是否投保的判断，若投保人应尽的注意义务转嫁给保险公司，不公平之处显而易见。并且，商业险区别于交强险，商业险是具有合同特征，商业险所反映的保险关系通过保险合同体现，合同性明显。投保人已经缴纳了保费即使是代签名，视为对代签名或盖章行为的追认，不影响本案商业险保险合同免责条款的生效，更何况，本案是投保人真实签名行为，免责条款生效。二、本次事故责任划分应为同等责任。退一步说，若我司需在本案中承担赔付责任，我司认为本次事故的责任划分应为同等责任。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》规定“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任”。交通事故责任认定是过错认定原则。在交通事故无法认定事故形成原因时，应根据交通事故当事人之间的过错程度进行认定。根据本案《交通事故认定书》，原告无证驾驶无号牌二轮摩托车，在本次事故中存在过错，被告方锦强在本次事故中酒后驾驶也存在过错，无法认定过错程度大小，则以同等责任认定更具有公平、公正性。三、原告请求部分赔偿费用过高或不合理，请求法院依法予以调整或驳回。医疗费超出非医保用药部分费用，不属于保险赔付范围；后续治疗费，根据第二次入院记录可知，原告已完成内固定术拆除股骨钢板，不存在后续治疗费用；护理费，根据原告伤情，住院期间无需两名人员护理，且出院后陪护人员也不具有必要性，护理费用人数及价格均过高；交通费无交通费发票佐证，此费用不予认可；误工费，工作证明时间不连贯，均为短时用工，部分用工也无工资清单佐证，不足以证明工资数额为3300元每月；残疾赔偿金，原告所提交证据工作及居住不具有连贯性，不足以证实其在城镇已连续居住一年以上且享有固定收入，则应按其户籍所在地农村标准计算；被抚养人生活费，原告出具的户口本存在人员迁出、注销的可能，不能核实抚养人的具体个数，且被抚养人生活与抚养人均为农村户籍，费用计算也应按农村标准计算；鉴定费不属于保险赔付范围，我司无需承担；精神损害赔偿金、营养费数额过高，不符合当地水平，应予以核减。综上，我司是基于保险合同关系，履行保险赔付责任，应严格遵守保险合同的约定，被告方锦强明知酒后驾车违法、醉酒驾驶会危害公共安全，却无视法律醉酒驾车，不仅属于保险免责范围，更属于法律、行政法规中的禁止性规定情形。因此，我司在本案中无须承担赔付责任。被告人保河源公司对其抗辩提供的证据有：1、投保单及投保人声明；2、机动车综合商业保险条款。被告人保韶关公司辩称：一、粤Pxxxxx号小车在我司投保了交强险，且事故发生在保险期限内。根据核查的事实，驾驶司机方锦强醉酒后驾驶粤Pxxxxx号小型客车。我方认为根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定：“有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：一、驾驶人未取得驾驶资格或醉酒驾驶的；二、被保险机动车被盗抢期间肇事的；三、被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。”从这一条列分析，本次事故受害人黄智属于“交强险”的赔付对象，由于交警无法查清现场情况，无法确认事故责任；如法院判决我方在交强险范围内承担赔偿责任的话，根据最高院的司法解释相关规定保险公司在交强险承担赔偿责任后有权向致害人追偿。二、对原告主张的相关费用作出如下答辩：医疗费、后续治疗费、伙食补助费及营养费，我司在2018年1月15日已将交强险限额转入河源市人民医院作为原告的抢救治疗费；护理费，原告未能充分举证住院期间两人护理及出院后一人护理的事实，我司考虑实际情况认为应按护理人员平均收入标准100元/天计算，并以实际住院天数计算，出院后的护理费费未提供实际产生的凭证予以佐证，我司不予认可；交通费，根据《解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告未提供与就医的时间、地点相符的票据，故我司对主张的交通费不予认可。误工费，根据原告提供的工资收入银行流水账单可体现原告的平均工资为2945.53元/月（即98.18元/天），计算至评残的前一天即194天，原告的误工费应为19046.92元，请法院依法核实；残疾赔偿金、被抚养人生活费，根据原告提供的身份信息应为农业户口，未提供满一年的暂住证及备案的劳动合同、连续一年以上的银行工资流水账单，故其伤残标准应按受诉法院所在地农村居民人均纯收入标准14512.2元/年计算；主张被抚养人生活费未提供亲属关系证明，且标准应按居民人均年生活消费支出12414.8元/天计算，请法院依法核实；精神抚慰金，该项主张过高，且交警未认定事故的责任，也就是说双方在确认责任之前双方同样是侵权人，我司认为该项费用可酌情认定为2500元；根据交强险条款第十条第四款约定，本案的鉴定费、诉讼费不属于交强险的保险责任范围，事后我司已积极垫付抢救费到河源市人民医院，故不存在怠于理赔的情形，我司并不是侵权人，不应由我司承担，请法院驳回原告对我司的该项请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，且经原告和被告人保韶关公司申请，本院从河源市公安局交通警察支队江北大队调取涉案交通事故相关材料，均组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院查明：1、2017年9月12日3时17分，被告方锦强酒后驾驶粤Pxxxxx小型越野客车经永祥路由西往东方向行驶至永祥路与越王大道交汇处路段时，与经越王大道由南往北由原告无证驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。2、事故发生后，原告送河源市人民医院住院治疗至2017年9月28日，住院16天。出院诊断：左股骨中断粉碎性骨折；中型闭合性颅脑损伤；左侧眼眶内侧壁骨折并左侧筛窦积液、左眼眶内积气；左侧眼眶周围皮下血肿并皮下积气；闭合性胸部损伤；等等。出院医嘱：1、加强营养及护理，按医嘱服药治疗；2、近期保持伤口干洁，定期予门诊复查X线（术后1、3、6、9月，术后1年、1年半），复查费用约3000元；3、加强患肢功能锻炼，防治并发症，患肢三个月避免完全负重，三个月后根据X线复查结果，结合医生复查意见决定是否可扶拐部分负重；4、3月后回院复诊，视骨折愈合情况是否改动力化治疗（费用约15000元）；5、2年后视骨折愈合情况需返院拆除内固定（费用约20000元）；6、住院期间陪护2人，出院后全休3月，期间建议陪护1人加强患肢功能锻炼；7、定期到骨二科、胸外科、脑外科门诊复诊复查；8、不适随诊。2017年12月26日，原告再入河源市人民医院治疗至2018年1月16日，住院21天。出院诊断：左股骨中断粉碎性骨折髓内钉术后；左侧眼眶内侧壁骨折；左侧第6-9肋骨陈旧性骨折。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、定期给予门诊复查X线（术后3、6、9月，术后1年、1年半），复查费用约2000元；3、加强患肢功能锻炼，防治并发症，患肢三个月避免完全负重，三个月后根据X线复查结果，结合医生复查意见决定是否可扶拐部分负重；4、2年后视骨折愈合情况需返院拆除内固定（费用约20000元）；5、住院期间留陪护人1人，出院后全休1月，期间建议陪护1人加强患肢功能锻炼；6、2年避免过度、剧烈运动；7、定期到骨二科门诊复诊复查；8、不适时随诊。原告两次住院共花去医疗费62600.69元，其中被告方锦强支付53608.22元。3、经广东省康怡司法鉴定中心检验，交警部门送检的涉案交通事故发生中抽取的被告方锦强血液中检出乙醇含量146.52mg/100mL。2017年9月18日，河源市公安局交通警察支队江北大队出具河公交（江北）认字[2017]第Cxxxxx号交通事故认定书，认为事故形成原因无法确认哪方当事人不按交通信号通行，事故事实及形成原因无法查清，现有证据不足以认定双方驾驶人在此次事故的责任。4、肇事车辆粤Pxxxxx所有认为被告方锦强，该车在被告人保韶关公司车购买了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险），在被告人保河源公司处购买了机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），涉案事故发生在保险期间内。2018年1月15日被告人保韶关公司向原告付款10000元。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除部分即第二十四条约定，“饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或麻醉药品”情况下，不论任何原因造成的人身损害、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任。被告方锦强在投保机动车综合商业保险的《投保人声明》中确认，保险人向其就包含免除保险人责任在内的条款做了书面明确说明，方锦强充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立合同的依据。5、2018年3月26日，广东南天司法鉴定所河源分所出具粤南河[2018]临鉴字第120号法医学司法鉴定意见书，认定原告因交通事故造成的损伤构成拾级伤残。6、原告及其父黄义顺、母黄秀娇户口本户别为农业户口，户籍地东源县曾田镇。原告父母共生育4子女，涉案事故发生时均已成年。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告残疾赔偿金标准、误工费标准问题？综合原告举示的深圳市南山区印尼海鲜酒家工作证明、银行流水、新源社区居委会证明、河源市源城区新烽饮食店证明等证据，本院认为，原告已经脱离农业生产、主要收入来源于城镇，故对原告主张残疾赔偿金应适用城镇标准的意见予以采纳。另按照原告举示银行流水，本院根据2017年2月至7月期间原告工资收入认定其月均收入（3232元+3209元+1803元+3242元+3240元）÷5个月=2945.2元。2、原告与被告方锦强承担事故损害赔偿责任划分问题？涉案交通事故中，被告醉酒驾驶小车与原告无证驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞引发事故，交警部门因无法查清事故事实及形成原因无法作出事故责任划分。本院认为，原告与被告方锦强均存在过错，但事故事实及形成原因无法查清，且双方亦未有其他证据佐证，故结合公平原则及优者危险负担原则，本院认定原告与被告方锦强承担事故损害赔偿责任分别为40%和60%。本院认为：公民的生命权、健康权应受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担民事赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》规定，对原告因此交通事故造成的损失认定如下：1、医疗费62600.69元；2、住院伙食补助费：（16+21）天×100元/天=3700元；3、后续治疗费：20000元；4、营养费：5000元×10%=500元；5、误工费：2945.2元/月÷30天/月×194天（截至定残日前一日）=19045.63元；6、护理费：原告主张17300元，不违反法律规定，予以确认；7、残疾赔偿金：根据伤残程度，原告主张75368.6元，不违反法律规定，予以确认；8、交通费：根据住院天数和医嘱复查意见，原告主张1000元，不违反法律规定，予以确认；9、被抚养人生活费：原告主张其父名下有10729元，不违反法律规定，予以确认；10、精神损害抚慰金：根据伤残程度，本院酌定为5000元；11、鉴定费3200元。以上各项损失合计218443.92元。被告方锦强醉酒驾驶机动车辆发生交通事故，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。故，被告人保韶关公司作为肇事车辆交强险的保险人，应在交强险责任限额范围120000元内承担赔偿。因被告人保韶关公司已向原告支付10000元，故其还应在交强险责任限额范围内向原告赔付110000元。被告保险公司与被告方锦强间的纠纷，可另循法律途径解决。被告方锦强在被告人保河源公司处投保商业三者险时做出了投保人声明，可以认定被告人保河源公司对免责条款履行了提示说明义务。被告方锦强酒驾肇事伤人，根据其与被告人保河源公司保险合同的约定，已符合免责情形，故被告人保河源公司主张在商业三者险的限额内免赔的抗辩，理据充分，本院予以采纳。则原告未在交强险范围内获赔的损失218443.92元-120000元=98443.92元，应由被告方锦强赔付98443.92.92元×60%=59066.35元。因被告方锦强已向原告赔付53608.22元，故其应再向原告赔付59066.35元-53608.22元=5458.13元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司应于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内向原告黄智赔付110000元；二、被告被告方锦强应于本判决生效后十日内向原告黄智赔付5458.13元；三、驳回原告黄智的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4873元，由被告中国人民财产保险股份有限公司韶关分公司负担1345元，被告方锦强负担1578.8元，原告黄智负担1949.2元。如不服本案判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 长  李振华审 判 员  张 敏人民陪审员  刘雄泉二〇一九年四月十六日书 记 员  苏 思