江苏省淮安市淮安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0803民初6511号 原告：许永满，男，1952年12月28日生，汉族，住淮安市淮安区。 委托诉讼代理人：张毅，安徽郑良付律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭顺祥，江苏益淮律师事务所律师。 被告：王伟，男，1988年4月15日生，汉族，住江苏省建湖县。 被告：王莉，女，1985年6月17日生，汉族，住江苏省建湖县。 委托诉讼代理人：王伟（系王莉弟弟），男，1988年4月15日生，汉族，住江苏省建湖县。 被告：浙商财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市亭湖区青年路59号钱江财富广场A座1001室。 负责人：王坤成，该公司总经理。 委托诉讼代理人：田波，该公司员工。 原告许永满与被告王伟、王莉、浙商财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称浙商财保盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，经审理发现有不宜适用简易程序情形，裁定转为普通程序，公开开庭进行审理。原告许永满及其委托诉讼代理人谭顺祥、被告王伟、王莉的委托诉讼代理人王伟、被告浙商财保盐城公司委托诉讼代理人田波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许永满向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判令被告赔偿原告损失46445.2元。审理中，原告变更诉讼请求为55144.08元[其中，医疗费29595.08元、误工费9333元（4000元/30*70天）、护理费3000元（100元/天*30天）、营养费900元（30天*30元/天）、鉴定费4716元、交通费1000元、车损2000元、住院伙食补助费4600元（92天*50元/天），合计55144.08元]。 事实和理由：2017年9月26日12时5分左右，许永满驾驶电动自行车行驶至楚州大道与华西路交叉路口处，被被告王伟驾驶的苏Ｊ×××××号小型客车撞伤，并造成车辆损坏。原告受伤后，即被送至淮安区人民医院治疗。2017年9月26日住院，2017年11月28日出院。2018年6月25日在淮安区中医院住院治疗至7月28日出院。该事故经淮安区交警大队处理认定，原告不负事故责任，被告王伟负事故全部责任，被告王伟驾驶的车辆登记车主为被告王莉，在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。原告损伤经淮安市第一人民医院鉴定后，与被告未能协商一致，故诉至贵院。 被告浙商财保盐城公司辩称，对于原告产生的新的费用原告没有提供证据证实与本事故有关，故对原告主张的新增加的费用不承担。事故认定没有异议。原告申请伤残鉴定，但原告并没有构成伤残，故对鉴定费用不承担，对诉讼费也不承担。 被告王伟、王莉辩称，同意浙商财保盐城公司意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1．原告提交交通事故责任认定书一份，证明交通事故发生的事实。三被告无异议，本院予以确认； 2.原告提交肇事车辆的车辆信息、驾驶证信息、肇事车辆交强险和商业险保单各一份，商业险为商业险100万元不计免赔。三被告对保单无异议，本院对此予以采纳。被告王伟、王莉对车辆信息、驾驶证信息的真实性无异。被告浙商财保盐城公司对肇事车辆的两证，认为如真实有效，我公司在保险范围内承担责任，如果该信息无效，我公司在交强险范围内承担垫付义务，后期保留追偿权，商业险不承担； 3.原告提交司法鉴定意见书一份，证明误工期限70日、护理期限30日、营养期限30日，根据鉴定意见书鉴定意见的第2、3、4点，可以证明原告第二次住院与本次交通事故有因果关系。三被告认为对司法鉴定意见书的真实性无异议。鉴定书第五条分析说明中，原告间椎盘突出、腰椎、颈椎突出蜕变，系自身病变，鉴定意见明确注明存在可能，并未认定是本次事故造成。此结论不可以作为主张依据； 4.原告提交出院记录2份，证明原告受伤后，即被送至淮安区人民医院治疗。2017年9月26日住院，2017年11月28日出院。2018年6月25日在淮安区中医院住院治疗至7月28日出院。三被告认为原告第一次入院头皮外伤、血肿、全身软组织受伤，对第一次入院治疗情况真实性无异议。原告第二次住院为颈椎间盘突出症，与交通事故无关联性，故对原告第二次住院治疗，无证据证实与交通事故有关联，对第二次住院主张的所有费用不承担。本院根据淮安市第一人民医院司法鉴定所出具的淮一院司鉴所[2018]临鉴字第899号《司法鉴定意见书》记载：“被鉴定人许永满淮安市淮安医院出院记录、病人住院费用清单(住院号：2017035683;住院日期：2017年09月26日至2017年11月28日）综合摘录：因“车祸致头部及全身多处外伤后疼痛两小时”入院。两小时前车祸致头部及全身多处受伤，受伤当时具体情况不详，伤后诉头痛头晕及全身多处疼痛，伴恶心未吐。查体：意识清楚，精神略差，GCS15分，右顶部局部可见约3X3cm头皮下血肿、触痛，双瞳等大等圆、光反射存在，颈无抵抗，腰背部、右臀部及四肢多处皮肤挫伤、局部触痛，四肢肌力5级、肌张力正常，病理反射未引出。头颅CT示：颅内及颅骨未见明显异常、右顶部头皮下软组织肿胀。入院后予营养神经及对症处理，复查头颅MRI示颅内多发缺血灶，住院期间感颈部及腰部疼痛，行颈椎及腰椎MRI示：颈椎退变并C3/4.C4/5椎间盘突出，腰椎遐行变，L4/5.L5/S1惟间盘突出。请骨科及理疗科会诊，建议物理治疗。出院时一般情况好，感头痛头晕缓解，查体：意识清，双瞳等大等圆、光反射灵敏，颈无抵抗，颈部及腰部稍有压痛，四肢肌力5级。出院诊断：头部外伤、右顶部头皮下血肿、全身多处软组织损伤、颈椎退变并C3/4.C4/5椎间盘突出，腰椎退行变，L4/5.L5/S1椎间盘突出药品类。被鉴定人许永满淮安市淮安医院门诊病历摘录：2018-04-16主诉：颈腰部外伤后疼痛伴四肢麻木约半年余。患者自诉约半年前因车祸伤致腰部受伤，伤后腰部疼痛、四肢麻木，在淮安区人民医院就诊，治疗后好转出院，后回家休养，仍感颈腰部酸痛、四肢麻木、走路无力。查体：神清，精神可，头颅无畸形，颈部生理曲度变浅、椎体无叩击痛，椎3-7间隙压痛，压头试验阳性，双上肢臂丛牵拉试验阳性，肢端血运良好，皮肤浅感觉稍减遐，腰椎生理曲度变浅，腰4/5.腰5/骶1椎间隙压痛、叩击痛伴明显下肢疼痛，双下肢直腿抬高试验左侧70°阳性、右侧40°阳性，双下肢小腿浅感觉减退，余未见明显阳性体征，颈椎及腰椎MRI示：C3/4-C6/7椎间盘突出、L4/5椎间盘突出。诊断：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。04-27病史同上，经口服消肿止痛、营养神经药物，颈腰椎痛、四肢麻木好转，查体：神清，精神可，头颅无畸形，心肺腹未见明显异常，颈3-7椎间隙轻度压痛，双上肢臂丛牵拉试验阳性，腰4/5.腰5/骶1椎间隙叩击痛，双下肢直腿抬高试验左侧20°阳性、右侧40°阳性，四肢肢端血运良好、皮肤感觉减退，未见明显阳性体征。诊断：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。05-21主诉：颈腰部外伤后疼痛、伴四肢麻木七月余。查体：神清，精神可，颈3-7椎间隙压痛、叩击痛，双上肢臂丛牵拉试验阳性，腰4/5.腰5/骶1椎间隙叩击痛，直腿抬高试验左侧约50°阳性、右侧约60°阳性，加强试验阳性，双下肢运动不受限，肌力及肌张力正常，四肢未见明显异常。诊断：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。被鉴定人许永满淮安市楚州中医院出院记录、病人住院费用清单(住院号：201810164;住院日期：2018年06月25日至2018年07月28日）综合摘录：因“外伤后颈腰痛伴四肢麻痛约8个月”入院。8月前车祸致头颈部及腰部疼痛伴活动受限，后出现四肢痛、麻木，经对症治疗效果不佳，仍感颈腰部疼痛，头痛、头晕，四肢麻米、疼痛，出院后曾在本院骨伤科门诊多次就诊，给予营养神经药物口服治疗，效果不佳，建议上级医院治疗，今入院查体：神志清，头颅无畸形，双瞳等大等圆、光反射灵敏，胸廓对称无压痛，脊柱生理曲度变浅、无明显侧弯，C2-7椎棘突及椎旁压痛，双上肢臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性，双霍夫曼征阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，左前臂及左手皮肤浅感觉减退，双上肢肢端血运良好，颈侧弯及后仰时有牵扯痛，颈椎活动受限，腰4-骶1椎棘突及椎旁压痛,腰肌紧张，直腿抬高试验左侧约60°阳性、右侧阴性，加强试验左侧阳性、右侧阴性，双侧膝腱反射正常，双下肢肌力V级、肌张力正常，腰椎活动受限，生理反射存在，病理征未引出。MRI示：颈椎间盘突出、颈椎退变。入院后骨科护理常规，完善相关辅助检查，颈椎MRI示：C2/3.C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘突出、颈椎退变。予脱水消肿、改善循环及营养神经等相关对症治疗。开始效果欠佳，建议上级医院治疗，患者坚持本院治疗，病情好转出院。出院诊断：颈椎间盘突出伴有神经根病、腰椎间盘突出症药品类：0.9%氯化钠注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射液、复方氯唑沙宗片、甘露醇注射液、甲钴胺胶囊、甲钴胺注射液、舒血宁注射液、腰痹通胶囊。证明：患者许永满，男，68岁，于2017年9月26日因交通事故收入淮安医院脑外科治疗，于2017年11月28日出院。现经回忆，患者住院期间诉头痛、颈部疼痛、颈部不能活动、腰部疼痛、不能弯腰、四肢麻木，经治疗出院时，上述症状没有完全缓解，今特此证明。淮安市楚州医院脑外科。2019年3月13日。根据提供的病史资料，结合本所阅片及检查所见分析认为：被鉴定人许永满2017年09月26日因交通事故受伤。伤后自觉头痛头晕及全身多处疼痛，伴恶心不适。当日临床查体：右顶部局部可见约3X3cm头皮下血肿、触痛，腰背部、右臀部及四肢多处皮肤挫伤、局部触痛。住院期间感颈部及腰部疼痛，阅送检CT及MRI片示：右顶部头皮软组织肿胀、C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘突出、L4/5.L5/S1椎间盘突出、颈腰椎退变；颈腰部周围软组织、椎体、椎间盘、脊髓未见明确外伤性异常信号。依据临床病史结合影像检查证实，被鉴定人交通事故致右顶部头皮下血肿、全身多处软组织损伤诊断应予以确认；C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘突出、L4/5.L5/S1椎间盘突出、颈腰椎退变系自身病变。由于本次外伤后有颈腰部疼痛症状伴颈腰部周围软姐织损伤，因此，本次外伤在原有颈、腰椎间盘突出症基础上，存在诱发加重之可能，若存在诱发加重，其本次外伤参与度为次要作用”。确认原告在淮安市楚州中医院治疗与本起交通事故有关联。审理中，原、被告均表示对关联度不申请司法鉴定。本院酌情确认被告赔偿原告在淮安市楚州中医院治疗的20%的损失； 5.原告提交淮安区人民医院证明，证明原告到中医院治疗是有合理性的。三被告认为原告提供的为复印件，对原告提交证据的三性均有异议，请求法庭依法核实； 6.原告提交淮安市淮安医院门诊发票7张、住院发票1张、淮安市第一人民医院门诊发票1张、淮安市楚州中医院门诊发票7张、住院发票1张。三被告认为对第一次住院期间（2017.9.26-11.28）产生的医药费、门诊费用无异议。原告后续产生的门诊费，未见治疗清单、医嘱、病历，无法核实与交通事故的关联性，故对医疗费用真实性不表异议，但不承担； 7.原告提交淮安市人民医院的鉴定费发票2张，证明鉴定费为5356元（4716元+640元）。被告浙商财保盐城公司对鉴定费发票真实性无异议，认为原告没有构成伤残，对此产生的鉴定费用应由原告自行承担，我公司不承担。被告王伟、王莉对鉴定结果无异议，鉴定费请求法庭依法判决； 8.原告提交淮安市仁济医院公司证明1份，证明原告工资收入情况，原告系该医院返聘的内科医生，月工资4000元。三被告对证明的三性有异议，没有返聘证明或者返聘协议、工资发放证明、单位负责人的签字或者出具证明人的签字，公章没有单位编码，请求法庭依法核实，对原告的误工费不承担。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由交通事故车辆的保险人在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车之间发生交通事故，非机动车方有过错的，根据过错程度减轻机动车方的赔偿责任。同时投保机动车交强险和第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人予以赔偿。 原、被告对公安机关事故认定无异议，本院确认王伟负事故的全部责任。肇事车辆在浙商财保盐城公司投保了交强险和100万元限额的不计免赔商业第三者责任险，由被告浙商财保盐城公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任，保险赔偿不足部分，由被告王伟、王莉承担赔偿。 1.原告主张医疗费29595.08元，其中，（1）.2017年9月26日至同年11月28日在淮安市淮安医院住院治疗费20192.06元；（2）.2017年9月26日在淮安市淮安医院院前急救费47元、救护车费60元、门诊费890.93元；（3）.2018年2月26日在淮安市淮安医院门诊复诊826元；（4）.2018年在淮安市楚州中医院治疗，其中门诊费为4月16日10元、4月17日247.58元、4月28日312.18元、5月21日109.45元、6月24日10元，6月25日至7月28日住院治疗费6249.88元。三被告对第一次住院期间（2017.9.26-11.28)产生的医药费、门诊费用无异议。对原告后续产生的治疗费，未见治疗清单、医嘱、病历的无法核实与交通事故的关联性，故对医疗费用真实性不表异议，但不承担费用。本院认为被告异议部分成立，确认原告的医疗费损失为23403.81元[22015.99元（20192.06元+47元+60元+890.93元+826元）+1387.82元（10元+247.58元+312.18元+109.45元+10元+6249.88元）20%]； 2.原告主张误工费9333元（4000元/30*70天）。三被告有异议，本院认为被告异议成立，原告主张误工费9333元的诉讼请求，证据不足，本院不予支持； 3.原告主张护理费3000元（100元/天*30天）。被告有异议，认可每天90元。本院认为被告异议不成立，原告主张符合法律规定，确认原告的护理费3000元； 4.原告主张营养费900元（30天*30元/天）。被告无异议，本院予以确认； 5.原告主张鉴定费5356元（4716元+640元）。被告有异议，不予认可。本院认为被告部分成立，确认原告鉴定费损失4156元（5356元-1200元）； 6.原告主张交通费1000元。被告有异议，不予认可。本院认为事故发生后，原告的交通费必然产生，但原告未举证证明其主张，本院酌情确定原告交通费损失为800元； 7.原告主张车损费2000元。被告有异议，原告未举证证明其主张，本院酌情确定原告车损费损失为1000元； 8.原告主张住院伙食补助费4600元。被告有异议。本院认为被告异议部分成立，确认原告主张住院伙食补助3480元[（63天*50元/天）+（33天*50元/天20%）]。 原告医疗费23403.81元、营养费900元、住院伙食补助费3480元，共计27783.81元，由被告浙商财保盐城公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元，超出部分，由被告浙商财保盐城公司在商业第三者责任险范围内赔偿17783.81元；护理费3000元、交通费800元，合计3800元，由被告浙商财保盐城公司在交强险伤残费用110000元限额内赔偿原告3800元；车损费1000元，由被告浙商财保盐城公司在交强险财产损失2000元中赔付1000元。综上所述，被告浙商财保盐城公司共计赔偿原告32583.81元（10000元+17783.81元+3800元+1000元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、被告浙商财产保险股份有限公司盐城中心支公司在本判决生效后五日内给付原告许永满32583.81元； 二、驳回原告许永满的其他诉讼请求。 如果未按本判决制定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费961元（原告已预交961元），鉴定费5356元，共计元，由原告许永满负担1400元（其中受理费200元），由被告王伟、王莉负担4917元（其中受理费761元）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院，收款银行：中国银行股份有限公司清江浦支行，账号：62×××86）。 审 判 长  李 岭 人民陪审员  李文芳 人民陪审员  高 彦 二〇一九年四月三十日 法官 助理  白文君 书 记 员  张 迟