汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0514民初154号原告：柳国林，男，汉族，住汕头市潮南区。委托诉讼代理人：胡天，广东潮韵律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区榕江路4号1301-1303号。负责人：连家定。委托诉讼代理人：谢秋喜、林松冰，公司员工。被告：**苗，男，汉族，住湖北省谷城县。原告柳国林与被告永安财产保险股份有限公司汕头中心支公司(下称保险公司)、**苗机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告柳国林的委托诉讼代理人胡天，被告保险公司的委托诉讼代理人林松冰，被告**苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告柳国林向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在承保的交强险及商业第三者责任险责任范围内赔偿其损失168995.27元；2.判令被告**苗对上述损失在被告保险公司赔偿不足部分承担补充赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年9月14日7时46分，被告**苗驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车沿国道324线从和平往峡山方向行驶，在行驶至峡山××路口红绿灯处抢行通过黄灯时与他骑行的自行车相碰撞，发生了致他受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，他被送往潮南区人民医院治疗，2018年9月15日转至汕头市中医院住院治疗至2018年10月25日出院，共住院41天。2018年9月16日，汕头市公安局潮南分局交警大队作出事故责任认定书，认定**苗承担事故的全部责任，他免承担事故责任。他认为，粤Ｄ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和商业第三者险，事故发生在保险期限内，故保险公司应依法在承保的交强险及商业第三者险的责任范围内对其损失进行赔偿；**苗作为侵权人，应对被告保险公司赔偿不足部分承担补充赔偿责任。综上，为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。原告柳国林对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1.身份证、国家统计局城乡分类代码，据以证明其诉讼主体资格及其为城镇居民的事实；2.企业信用信息、身份证，据以证明二被告的主体资格；3.行驶证、驾驶证，据以证明肇事车辆登记情况及被告**苗具备驾驶资格；4.道路交通事故认定书，据以证明本案交通事故的发生过程及责任认定；5.交强险保险单、商业第三者险保险单，据以证明肇事车辆的投保情况；6.病历、入院记录、出院记录、疾病证明书、发票，据以证明其因本次交通事故受伤在潮南区人民医院治疗的情况及花费医疗费3364.78元的事实。7.病历、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书、发票，据以证明其因本次交通事故受伤在汕头市中医院治疗的情况及花费医疗费60810.45元的事实。8、汕头市第二人民医院MRI报告单、潮南民生医院放射科报告单、发票，据以证明其在二家医院分别支付检查费571.2元、248.2元的事实；9.发票，据以证明其外购药品白蛋白1120元、外购膝矫形支具2500元的事实；10.司法鉴定意见书、鉴定费发票，据以证明其伤情鉴定情况以及花费鉴定费3700元的事实；11.证明，据以证明其事故发生前在潮南××彩印厂工作及月工资2800元的事实。12.长期医嘱单，据以证明其因治疗需要购买白蛋白的依据。被告保险公司辩称，一、其司对原告诉状诉称的事实没有异议；二、对原告的各赔偿项目有以下意见：1.其司为原告垫付医疗费10000元，应按在原告损失中予以扣除，对外购药品白蛋白、外购的膝矫形支具，其司不予承认；2.医疗费，原告应当提供用药清单进行核实其自费项目，并且应按国家医保用药规定剔除非医保用药费用；3.被告**苗应排除酒驾、逃逸等免责情况，若涉及上述情况，其司有权进行追偿；4.后续治疗费用偏高，应当在10000元内进行核定；5.营养费、康复费，其司不予认可，医院没有相关明确规定，原告需要营养支持及康复锻炼，伙食费应按住院天数进行计算，对后续治疗20天的伙食费应待实际发生后再予以支付，6.对护理费，护理人数方面，原告应提供住院期间有2人护理的依据；对伤残赔偿金、精神损害抚慰金没有异议；7.对误工费，原告仅提供了工资证明，依据不足，应补充提供该单位合法营业执照，法人身份证，工资单等综合进行核定，误工期限其司认为最多计算至定残前一日；8.诉讼费、鉴定费不属于其司的赔偿范围。被告保险公司对其辩解在举证期限内没有提交任何证据。被告**苗辩称，一、其对原告诉状诉称的事实部分没有异议；二、其驾驶的车辆在被告保险公司处已投保交强险及商业三者险，保险公司依法应在保险责任范围内赔偿原告损失；三、原告住院期间，其为原告垫付医疗费5500元，应在原告损失中予以剔除。被告**苗对其辩解在举证期限内没有提交任何证据。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告保险公司对原告提交的证据1-5没有异议；对证据6、7、8、9真实性无异议，对医疗费的意见参照答辩意见；对证据10真实性无异议，对伤残等级无异议，但对鉴定意见内容中护理人数，营养费、康复费、后续治疗费的评定有异议；对鉴定费发票真实性无异议，但认为不属于保险赔偿范围；对证据11真实性无法确认；对证据12真实性无异议，但认为没有关联性，对证明内容有异议。被告**苗对原告提交的各项证据真实性均无异议，具体由法院依法处理。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据6、7、8系病历资料及发票，二被告对真实性无异议，可予认定，并确认原告事故发生后花去门诊费、住院费、检查费、医药费等共计65181.1元。原告提交的证据9系购买人血白蛋白、膝矫形支具的发票，真实性可予确认，但原告主张赔偿外购人血白蛋白、膝矫形支具的费用因部分缺乏依据，不予全部支持，根据证据12汕头市中医院《长期医嘱单》显示，医生仅建议原告自备人血白蛋白50ml，原告外购的另50ml人血白蛋白因缺乏其他证据支持，不予支持，本院认定原告外购人血白蛋白50ml花费的560元为必要、合理的费用，该费用因属于非国家基本医疗费用，根据被告保险公司与汕头市南翔汽车出租公司签订的商业三者险保险合同约定，保险公司不承担非国家基本医疗费用，该项费用应由被告**苗负担，并在被告**苗垫付的医疗费中抵除；原告请求赔偿膝矫形支具费2500元，但没有提供医生医嘱等证据证明其伤情确需膝矫形支具，对该项费用，本院不予支持。原告提交的证据10系由具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见书及鉴定费发票，被告保险公司对真实性无异议，可予认定。被告保险公司虽对鉴定意见有异议，但既没有提供相关反驳证据推翻鉴定意见，也没有申请重新鉴定，本院对被告保险公司的抗辩意见，不予采纳。原告提交的证据11系盖有潮南××彩印厂及峡山街道××居委治保会印章的工作证明，真实性可予认定，但原告没有提供备案劳动合同、工资支付凭证等证据予以佐证，无法证明原告事故发生前在潮南区××彩印厂工作、月工资2800元的事实。原告提交的证据12系汕头市中医院的《长期医嘱单》，真实性可予认定，被告保险公司虽对其关联性和内容有异议，但没有提出反驳依据，本院对原告因治疗需要外购人血白蛋白50ml的事实予以确认。原告主张的赔偿的医疗费因包含被告保险公司、**苗垫付的医疗费，应在请求赔偿的数额中予以剔除。原告请求赔偿住院伙食补助费6100元，有病历、鉴定意见为据，可予支持。原告依鉴定意见请求后续治疗费15000元、康复费2000元，可予支持。原告主张赔偿营养费1800元，虽有鉴定意见为据，但不符合相关规定，营养费应根据原告的伤残等级以5000元为基数确定，营养费为5000元×10%=500元。原告根据司法鉴定机构出具的原告住院41天每天配护理人员2名，出院后69天每天配护理人员1名的鉴定意见，并以住院期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准请求赔偿护理费：150元/天×41天×2人+120元/天×69天×1人=20580元，合法有据，可予支持；原告户籍地按照国家统计局公布的城乡分类代码可确定为城镇，故其按广东省2018年度汕头地区城镇居民人均年可支配收入为27175元的标准并按其构成十级伤残的事实，请求赔偿残疾赔偿金为27175×17年×10%=46197.5元，可予支持；原告请求赔偿误工费，按照相关规定，事故发生时受害人已达到法定退休年龄的，不计算误工费，除非有证据证明确有劳动收入的除外。原告事故发生时已达到退休年龄，而且其提供的证据不足以证明其仍在参加工作，故本院对原告请求赔偿误工费的主张不予支持。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、转院、出院必然产生交通费用的实际，其请求按住院41天以每天30元计算交通费为1230元，合法有据，可予支持。原告因交通事故致十级伤残，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元的数额适当，可予支持。原告请求赔偿鉴定费3700元，符合法律规定，该项费用系原告受伤后为明确其各项损失进行索赔，而申请有资质的鉴定机构进行伤情评定所支出，属原告支出的合理费用，本院予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月14日7时46分，被告**苗驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车沿国道324线从和平往峡山方向行驶，在行驶至峡山××路口红绿灯处抢行通过黄灯时与原告柳国林骑行的自行车相碰撞，发生了致柳国林受伤及车辆损坏的交通事故。2018年9月16日，汕头市公安局潮南分局交警大队作出事故责任认定书，认定**苗承担事故的全部责任，柳国林免承担事故责任。事故发生后，原告被送往潮南区人民医院治疗，2018年9月15日转至汕头市中医院住院治疗，至2018年10月25日出院，共住院41天。原告花去门诊费、住院费、检查费、医药费共计65181.1元，花去外购50ml人血白蛋白费用560元，其中被告保险公司垫付10000元，**苗垫付5500元，原告支付50241.1元。2018年12月12日，原告向广东韩江司法鉴定所申请对其伤情进行鉴定，该所于2018年12月18日作出鉴定意见如下：柳国林的伤残程度评定为十级伤残，需后续治疗费15000元、康复费2000元、营养费1800元，误工期评定为92日；护理期评定为110日[住院期间41天配护理人员2名/天、出院后69日（含二期手术20日）配护理人员1名/天]。原告花去鉴定费3700元。另查，被告**苗驾驶的粤Ｄ×××××号小型轿车的登记所有人为汕头市南翔汽车出租公司，该车在被告保险公司处投保交强险及商业三者险，交强险保险期限为2017年12月18日0时起至2018年12月17日24时止，商业第三者责任险的保险期限为2018年1月3日0时至2019年1月2日24时，商业三者险的保险金额为100万元。再查，广东省2018年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区城镇居民人均年可支配收入27175元，住院伙食补助费每人每天为100元。本院认为，被告**苗驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车碰撞骑行自行车的原告柳国林，造成致原告受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出**苗负事故全部责任，原告柳国林免负事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。对原告因交通事故造成的损失，被告**苗应承担全部赔偿责任。由于肇事车辆已向被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故原告请求被告保险公司在承保的交强险和商业第三者责任险限额内予以赔偿，合法有据，可予支持。原告因交通事故造成的各项损失中不属于保险责任赔偿范围的部分为外购药品人血白蛋白560元，该费用应由被告**苗负责赔偿，并在其为原告支付的5500元中剔除，剔除后，**苗实际垫付4940元；原告因交通事故造成的合法有据的各项损失中属于保险责任范围的部分为：医疗费65181.1元、住院伙食补助费6100元、后续治疗费15000元、康复费2000元、营养费500元、护理费20580元、残疾赔偿金46197.5元、交通费1230元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3700元，共计165488.6元。因被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元，故保险公司应在交强险伤残赔偿限额110000元内对包括残疾赔偿金、护理费、康复费、精神损害抚慰金、交通费等项目赔付75007.5元；不足部分80481.1元，在抵除**苗垫付的4940元（已扣除**苗应自行负担的外购药品人血白蛋白560元）后为75541.1元，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内向原告赔付。综上，被告保险公司共应赔偿原告各项损失150548.6元。**苗为原告垫付的4940元，可依照法律规定和保险合同约定向保险公司主张权利。对被告保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费用由败诉方承担，故保险公司是否需承担诉讼费用，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效后15日内赔偿原告柳国林各项损失150548.6元。二、驳回原告柳国林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3679.9元，减半收取计1839.95元，由原告柳国林负担184.46元，被告永安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担1655.49元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  林荣基二〇一九年四月三日书记员  许睦青