江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1322民初2630号 原告：孙明会，女，1966年2月28日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 原告：司秀，女，1992年8月3日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 原告：司奔，男，1996年4月20日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 三原告共同委托诉讼代理人：孙其生，江苏勤辉律师事务所律师。 被告：沭阳县中医院（统一社会信用代码12321322469673835R），住所地：沭阳县沭城街道上海中路28号。 法定代表人：陆启兵，该院院长。 委托诉讼代理人：杨威，该院职工。 委托诉讼代理人：倪尔谋，江苏序阳律师事务所律师。 原告孙明会、司秀、司奔诉被告沭阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月21日受理后，依法适用简易程序由审判员方捷独任审判，于2019年4月10日公开开庭进行了审理。三原告共同委托诉讼代理人孙其生、被告委托诉讼代理人杨威、倪尔谋均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三原告向本院提出诉讼请求：三原告因司某2死亡产生的损失死亡赔偿金872440元、丧葬费39133元、精神损害抚慰金40000元、处理丧葬事宜人员误工费1000元、交通费10000元、鉴定费4400元，共计966973元，请求判令由被告赔偿60%即580183.8元。事实和理由：2018年2月4日，三原告亲属司某2（已死亡，系孙明会丈夫，司秀、司奔父亲）因“心前区及胸骨后出现胸痛不适持续不缓解，伴心悸出汗”到被告处就诊，被告为其行“冠脉造影十支架植入术”，术后出现病情变化，于当日转上级医院治疗，途中死亡。沭阳县中医院诊断错误，对主动脉夹层诊断迟延并且错误治疗导致司某2死亡。该争议经沭阳县卫计委委托宿迁市医学会、江苏省医学会两次进行医疗事故技术鉴定，最终鉴定结论为：一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原、被告就赔偿问题协商未果。 被告沭阳县中医院辩称，：一、被告应当承担的赔偿责任比例应当为30%，理由是：1、鉴定结论确定医方承担次要责任；2、患者死亡主要由其自身疾病进展所致；3、医方的过错只是对患者的病情引起一定程度的延误，因患者当日转入南京市第一医院，在该院进行CTA检查是主动脉夹层，患者家属放弃治疗后，患者被拖回家后死亡，和医方没有关系。二、死亡赔偿金赔偿标准应按照农村居民标准计算；对丧葬费没有异议；处理丧葬费人员误工费过高，由法庭酌定；对交通费1万元，因没有票据由法庭酌定；精神抚慰金过高，法院酌定；鉴定费以票据为准。赔偿比例应以30%为宜。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年2月4日，三原告亲属司某2因“反复胸痛十余年，加重四小时余”入住被告处住院治疗，诊断为：冠心病、急性冠脉综合征、高血压病3级（极高危）。当曰急诊行“CAG+PCI”手术。15：00左右患者诉头痛不适，15:50患者出现烦躁不安，转入ICU。当日予以头颈血管CTA检査，CT报告示胸主动脉夹层。考虑患者病情危重，予当日转上级医院治疗。出院诊断：主动脉夹层、继发性癲痫、冠心病、急性冠脉综合征、PCI术后、高血压病3级（极高危）。司某2转入南京市第一医院后死亡。经沭阳县卫生和计划生育委员会先后委托宿迁市医学会、江苏省医学会进行医疗事故技术鉴定，江苏省医学会于2018年9月14日作出江苏医鉴【2018】059号医疗事故技术鉴定书，主要内容为：“医方在诊疗行为中存在的过错:①患者入院时主要诊断应为主动脉夹层I型。医方采集病史不全面，诊疗思路局限，存在漏诊,术前亦未行主动脉CTA检查。②患者入院后医方在未完全排除主动脉夹层的情况下，行“CAG”术（冠状动脉造影）虽可作为鉴别诊断的手段之一，但鉴别诊断不全面；并且行“PCI”术（冠状动脉支架植入）依据不充分，未对主动脉夹层引起足够重视。③医方予以双联抗血小板聚集、抗凝治疗不合理，存在增加主动脉夹层进展的风险。因果关系分析：……该患者病情极为凶险，即使能及时诊断及治疗，死亡率仍然很高，故患者死亡主要是由于其自身疾病进展所致。鉴于患者入院时尚无中枢神经系统症状、体征，因此医方在诊疗过程中的过错行为对患者病情引起一定程度的延误，也与患者的病情恶化并最终死亡之间存在一定的因果关系。鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”三原告在宿迁市医学会支出鉴定费1700元。三原告向被告索赔无果，诉至本院。 另查明：司某2出生于1968年7月15日，生前系农村居民，但其生前长期从事绿化苗木、花卉盆景销售，并于2017年3月15日办理了个体工商户营业执照，其主要经济收入来源于非农业。司某2系孙明会配偶，系司秀、司奔父亲，司某2父母均已去世。2017年江苏省城镇常住居民人均可支配收入为43622元。2016年度江苏省在岗职工年平均工资为72684元。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，江苏省医学会已作出医疗事故技术鉴定书，确定了医方在诊疗行为中存在的过错，该过错行为对患者病情引起一定程度的延误，也与患者的病情恶化并最终死亡之间存在一定的因果关系。鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。双方当事人对该鉴定结论均无异议。鉴定意见虽然认为，司某2病情极为凶险，即使能及时诊断及治疗，死亡率仍然很高，其死亡主要是由于其自身疾病进展所致，但同时鉴定意见也认为，被告对患者予以双联抗血小板聚集、抗凝治疗不合理，存在增加主动脉夹层进展的风险。考虑到上述因素，结合被告的过错程度，本院依法确定被告沭阳县中医院对司某2的死亡后果承担45%的赔偿责任。 三原告因其亲属司某2的死亡产生的各项损失，本院依照法律规定的项目、标准予以确定为：死亡赔偿金872440元（43622元/年×20年）、丧葬费36342元、精神损害抚慰金40000元、处理丧葬事宜人员误工费2509.5元（119.5元每人每天×3人×7天）、交通费2000元、鉴定费1700元，共计954991.5元。司某2生提供的工商登记信息、到庭证人王某、訾某2证言，能够充分证明司某2生前长期从事绿化苗木、花卉盆景销售，并于2017年3月15日办理了个体工商户营业执照，其主要经济收入来源于非农业的事实，故其死亡赔偿金依法应参照上一年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入标准计算。三原告主张的处理丧葬费人员误工费过高，本院酌定为按三人七天的标准计算为2509.5元。三原告主张交通费10000元，未提供证据予以证明，结合其治疗情况及转院支出因素，本院酌定为2000元。三原告主张鉴定费4400元，但在本院规定期限内未提供证据予以证明其在江苏省医学会支出鉴定费的数额，本院认定鉴定费数额为1700元，该费用系原告为查明被告过错程度的必要支出，应由被告全额承担。 综上，三原告因司某2的死亡产生的各项损失954991.5元，应由被告赔偿430681.18元[1700元+（954991.5元－1700元）×45%]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告沭阳县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙明会、司秀、司奔因司某2死亡产生的损失430681.18元。 二、驳回原告孙明会、司秀、司奔的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元（三原告已预交1651元），由三原告负担747元，被告沭阳县中医院负担2553元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费3300元。 审判员  方捷 二〇一九年四月二十八日 书记员  张艳 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。