重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)渝0242民初3809号 原告：董超，男，1995年1月19日生，重庆市酉阳县人，住本县。 委托诉讼代理人：孙小江，重庆善弘律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谢波，重庆善弘律师事务所实习律师。 被告：李艳林，女，1985年2月16日生，重庆市酉阳县人，住本县。 委托诉讼代理人：李明晟，男，1997年2月14日生，重庆市酉阳县人，住本县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司黔江支公司。住所地：重庆市黔江区城南街道黔龙街**。 负责人：郭胜。 统一社会信用代码：91500114663579551F。 被告：中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司。住。住所地：重庆市酉阳县桃花源镇钟灵山大道西路**裙楼2-2/div> 负责人：黄建波。 统一社会信用代码：91500242596722994K。 委托诉讼代理人：杨伦生，重庆市黔江区舟白法律服务所法律工作者。 原告董超与被告李艳林、中国平安财产保险股份有限公司（以下简称平安保险黔江公司）、中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司（以下简称平安保险酉阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年10月7日公开开庭进行了第一次审理。原告董超的委托诉讼代理人孙小江、谢波，被告李艳林的委托诉讼代理人李明晟到庭参加了诉讼，被告平安保险黔江公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。诉讼过程中，原告董超申请撤回对被告平安保险黔江公司的起诉，追加平安保险酉阳公司为被告，本院依法进行了追加。后本案依法转为普通程序，于2018年11月6日、2019年2月21日公开开庭进行审理。原告董超的委托诉讼代理人孙小江、谢波，被告李艳林及其委托诉讼代理人李明晟，被告平安保险酉阳公司的委托诉讼代理人杨伦生出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告董超向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费39,530元、后续医疗费60,000元、营养费2,000元、住院伙食补助费3,500元、护理费11,000元、残疾赔偿金154,526.4元、被扶养人生活费54,621.6元、误工费30,000元、交通费1,000元、残疾辅助器具费938元、精神损害抚慰金6,000元、鉴定费5,900元、摩托车损失3,000元，合计372,016元；2.请求被告平安保险酉阳公司在交强险范围内优先赔偿原告精神损害抚慰金，不足部分由被告李艳林承担连带责任；3.判令由被告共同承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年2月27日22时20分，被告李艳林驾驶渝HTXX**号小型轿车沿酉阳县省道304线由丁市往天馆方向行驶，行驶至省道304线164KM+600M时，由于未按规定超车，与对向原告董超驾驶的渝HRXX**号普通二轮摩托车发生碰撞，致使原告受伤，两车不同程度受损。事故发生后董超被送往酉阳土家族苗族自治县人民医院住院治疗，后因治疗需要，又转入重庆医科大学附属第二医院住院治疗。2018年3月13日，重庆酉阳土家族苗族自治县交通巡逻警察大队出具了渝（酉阳）公交认字[2018]第00055号道路交通事故认定书，认定被告李艳林对事故负全部责任，原告董超不负责任。经查，渝HTXX**牌小型轿车在被告平安保险酉阳公司投保了交强险及商业险，且事故发生于保险期内，故被告保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任。2018年6月14日，原告经重庆市南岸司法鉴定所鉴定，其左膝关节活动功能部分受限属九级伤残、左肩关节活动功能部分受限属九级伤残、左腕关节活动功能部分受限属十级伤残、其右髋关节活动功能部分受限属十级伤残，续医费需人民币60,000元左右，护理时限为伤后150日，误工时限为伤后300日。因本案的当事人双方对赔偿事宜未能达成一致，为维护原告合法权益，特向法院起诉。在庭审过程中，原告在诉讼请求中增加了因第二次鉴定产生的交通费577元、住宿费168元、检查费399.9元。 被告平安保险酉阳公司辩称，对本案交通事故发生的事实及责任划分无异议，医疗费我方垫付的以提供的票据为准，再扣除非医保部分和不合理医疗费用部分；后续医疗费以再次鉴定结果为准，营养费按照医院医嘱确定住院期间按50元/天计算，最高不超过2,000元；住院伙食补助费没有鉴定；护理费应该按住院期间70天计算；对伤残金计算方式有异议，赔偿系数应该是0.23；被抚养人生活费以法院审查为准；误工费因原告母亲已达退休年龄，被抚养人生活费和误工费相矛盾，只能选择其一，且我方已经申请再次鉴定，以鉴定结论为准；交通费以法院酌情支持；对残疾器具费认可；对精神抚慰金认可4,000元；车损认可500元；对鉴定费不予认可，且根据保险合同不该我司承担。 被告李艳林辩称，其垫付了部分费用，请求在本案中一并处理，其余意见同保险公司答辩意见。 原告董超向本院提交以下证据以支持其诉讼请求：1.事故认定书。证明本次事故发生及双方责任划分及原告摩托车受损事实。2.酉阳县人民医院住院病案两份。重医大附二院住院病案一份。证明原告因本次事故住院共计70天。3.重医大附二院医疗费专用收据一张、酉阳县人民医院医疗费专用收据一张、发票两张。证明原告本次交通事故垫付医疗费39,530元。4.药房发票一张。证明原告在本次事故中垫付残疾辅助器具费938元。5.鉴定意见书。证明本次事故造成原告两个九级、两个十级伤残，续医费需60,000元，护理期为伤后150日，误工期为伤后300日。6.鉴定费发票一张。鉴定所收据两张。证明原告垫付鉴定费5,900元。7.户口簿一份。证明原告及其母亲均为城镇户籍，残疾赔偿金与被扶养人生活费均应按城镇标准计算。户口簿显示原告母亲有三子女。8.二手车销售发票一张。证明原告购买摩托车时首付1,000元，本次事故造成原告摩托车损1,000元。9.交通费票据11张。用于证明第二次鉴定原告垫付的577元交通费。10.住宿费票据1张。证明原告因第二次鉴定产生住宿费168元。11.鉴定检查费票据2张。证明原告因第二次鉴定产生检查费399.9元。 被告平安保险酉阳公司质证认为：证据1-2无异议。证据3中编号为225的发票，汽车租赁费2,800元是在原告住院期间2018年4月3日产生的，要原告做进一步解释，我司暂不予认可。编号为7707的发票，人血白蛋白730元应该有医院出具的相关证明，证明人血蛋白是原告住院期间所需要的。编号0558的发票17,013元无异议。编号为2263的发票176,572.75元无异议，但只提供了病历，未提供用药清单，且其中含有被告方垫付的费用。证据4无异议。证据5是原告单方申请鉴定，对其伤残、后续、误工不予认可，护理天数应是住院期间的护理。证据6不予认可。证据7以人民法院审查三性为准。证据8能证明原告于2015年9月24日购买的二手车价值1,000元，但现值多少钱不清楚。证据9-11中的一张6块和一张4块没有发票不予认可，两个50元的手撕发票不予认可。 被告李艳林以被告平安保险酉阳公司的质证意见为准。 被告平安保险酉阳公司向本院提交以下证据以支持其抗辩意见：1.交易流水。证明我司在本次事故发生后于2018年3月2日预付交强险10,000元给被告李艳林，2018年3月7日向重医大附二院垫付49,999元医疗费，2018年3月9日向被告李艳林支付医疗费用49,999元，3月12日向被告李艳林支付9,825元医疗费，3月17日向重医大附二院支付20,000元医疗费，3月22日向董超支付10,000元，6月15日向被告李艳林支付100元，6月15日向被告李艳林支付了45,586元。2.商业险及交强险保单。保单上均载明合同相对方要承担非医保用药部分。 原告董超质证认为，证据1中被告平安保险酉阳公司垫付给我方的都予以认可。保险公司和被保险人实际支付了多少钱我们并不清楚，以法院核实为准。我们只清楚我方垫付了39,530元。对证据2无异议。 被告李艳林对被告平安保险酉阳公司举示的证据不持异议。 被告李艳林向本院提交以下证据以支持其抗辩意见：1.发票。证明其在酉阳县医院垫付医疗费10,479.97元。2.原告父亲出具的收条。被告李艳林支付了10,000元给原告父亲。3.被告李艳林在重医大附二院刷卡小票两张。证明其垫付医疗费50,000元。4.通过手机转账给原告父亲7,000元，有银行流水，但没带来。 原告董超与被告平安保险酉阳公司对被告李艳林举示的证据不持异议。 本院代为举示的证据：1.重庆法正司法鉴定所出具了渝法正[2018]医鉴字第2392号法医临床司法鉴定意见书。拟证明董超后来左膝、左肩、右髋关节功能障碍分别属九级、十级、十级伤残；董超后续医疗费用为40,000元左右；董超误工时限综合评定为伤后300日、护理时限综合评定为伤后150日；董超2018.2.28至2018.3.2在酉阳县人民医院的非医保费用为630.5元；董超2018.3.2至2018.4.2在重庆医科大学附属第二医院住院期间的非医保费用为70,359.8元；董超2018.4.2至2018.5.9在酉阳县人民医院非医保费用为1,131.8元。2.鉴定费发票。拟证明第二次鉴定费用，伤残等级鉴定费1,050元、续医费鉴定费900元、误工期和护理期鉴定费900元、非医保审查费50,000元、临检费300元，共计8,150元，由被告平安保险酉阳公司先行支付。 原告董超质证认为，对鉴定意见无异议，鉴定由被告平安保险酉阳公司申请，应由被告平安保险酉阳公司承担鉴定费。 被告平安保险酉阳公司质证对该证据无异议。 被告李艳林质证认为，非医保用药部分有异议，不能说非医保用药就是用于车祸。 经本院庭审举证质证，各方当事人对原告提交的证据1-2、证据4、证据7、证据11、被告平安保险酉阳公司提交的证据1-2、被告李艳林提交的证据1-4的真实性、关联性、合法性均无异议，本院予以确认。 对有争议的证据，本院分别认证如下： 关于原告提交的证据3，当事人对重庆医科大学附属第二医院金额为176,572.75元的医疗费收据、酉阳县人民医院金额为17,013.53元的医疗费收据无异议，被告平安保险酉阳公司对租车费用收据和药品“人血白蛋白”费用收据有异议。租车收据打印时间为2018年4月3日，和原告转院时间4月2日基本吻合，原告作出了合理解释，称是4月2日租车，4月3日才开具的收据，本院予以采信。原告在宽仁药房购买药品“人血白蛋白”的费用，无其他证据证明该笔费用与原告治疗本次交通事故伤情有关，故本院碍难采信。 关于原告提交的证据5、6，由于双方当事人已经共同选择鉴定机构重新鉴定，故对该鉴定意见不予采信。至于鉴定费用，由于董超行动不便，由南岸鉴定所工作人员到酉阳县进行鉴定，产生了交通费、会诊费3,000元，影响专家会诊费200元，本院予以采信。经本院电话询问重庆南岸司法鉴定所，原告伤残等级鉴定费为750元，后续医疗费的鉴定费为650元，护理期鉴定费650元，误工期鉴定费为650元，共2,700元，本院予以采信。 关于原告提交的证据8，二手摩托车购买收据，只能证明原告2015年9月24日花费1,000元购买了发生本次交通事故时驾驶的摩托车，不能证明该车在发生交通事故时的价值，更不能证明因本次交通事故造成的车辆损失，故本院不予采信。 关于原告提交的证据9-11，被告对住宿费发票及两张重庆市人民医院的医疗费票据不持异议，票据时间与鉴定时间吻合，本院予以采信。交通费票据能证明原告与其近亲属董世斌陪同从酉阳去重庆鉴定检查的往返大巴车费共计产生440元，两份乘车保险费共8元，出租车费21元。两张50元的定额发票，不知其项目，也不知其是否与本案有关，故本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月27日，被告李艳林驾驶号牌为渝HTXX**号小型轿车，沿酉阳县省道304线由丁市开往天馆方向行驶，22时20分，行至省道304线164KM+600M时，由于未按规定超车，与对向由原告董超驾驶的渝HRXX**号普通二轮摩托车发生碰撞，发生致摩托车驾驶人董超受伤、两车不同程度受损的交通事故。重庆市酉阳土家族苗族自治县交巡警大队公路巡逻三中队于2018年3月13日作出渝（酉阳）公交认字[2018]第00055号《道路交通事故认定书》，认为李艳林驾驶小型轿车在道路上行驶时，未按规定超车，造成此次交通事故，其违法行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款第二项的规定，是导致此次交通事故发生的全部原因，董超驾驶普通二轮摩托车在道路上行驶时，无违法行为，无导致此次交通事故发生的过错，根据双方的违法行为及过错严重程度，认定李艳林承担此次交通事故的全部责任，董超不承担责任。原告受伤后，立即被送往酉阳县人民医院治疗，入院诊断为：1.右股骨粉碎性骨折；2.左尺桡骨骨折；3.全身多处皮肤擦伤。原告住院治疗2天后转入重庆医科大学附属第二医院继续治疗，出院诊断为：1.右股骨粉碎性骨折；2.左尺桡骨骨折；3.全身多处皮肤擦伤；4.左臂丛神经损伤。原告共产生医疗费5,579.97元、救护车费用700元。原告在重庆医科大学附属第二医院入院诊断为：1.右股骨干粉碎性骨折；2.左前臂双骨粉碎性骨折；3.全身多处软组织挫伤；4.左膝关节疼痛原因待查。原告在重庆医科大学附属第二医院进行手术治疗，住院31天后于2018年4月2日转回酉阳县人民医院继续治疗。出院诊断为：1.右股骨干粉碎性骨折；2.左前臂双骨粉碎性骨折；3.左侧肩胛骨粉碎性骨折；4.左侧髌骨骨折；5.右手第1掌骨基底部骨折；6.左侧胫骨平台后缘粉碎性骨折；7.全身多处软组织挫伤；8.左膝关节前交叉韧带损伤；9.左膝关节后交叉韧带断裂。原告共产生医疗费176,572.75元、救护车费用4,200元。原告在酉阳县人民医院继续住院治疗37天后出院，出院诊断为：1.右侧股骨干粉碎性骨折切开复位髓内钉固定术后；2.左尺桡骨粉碎性骨折切开复位内固定术后；3.左侧肩胛骨粉碎性切开复位内固定术后；4.左髌骨骨折切开复位内固定术后；5.左侧胫骨平台骨折伴后交叉韧带断裂切开复位内固定术+交叉韧带重建术+人工骨植骨术后；6.右手第一掌骨切开复位内固定术后。出院医嘱为：1.建议继续治疗；2.院外自行加强功能锻炼；3.3+月后复查DR。原告共产生医疗费17,013.53元、救护车费用2,800元、轮椅车费用938元。2018年6月2日，原告委托重庆市南岸司法鉴定所对其伤残等级、后续医疗费、护理时限、误工时限进行鉴定，由于原告董超行动不便，该所于2018年6月5日派出出诊专家两名到酉阳县进行鉴定工作，产生交通费、会诊费3,000元、影像专家费200元。该所于2018年6月14日作出渝南司鉴（医）[2018]400号《司法鉴定意见书》，认为：1.董超左膝关节活动功能部分受限属九级伤残，其左肩关节活动功能部分受限属九级伤残，其左腕关节活动功能部分受限属十级伤残，其右髋关节活动部分受限属十级伤残；2.董超后续医疗费约需人民币六万元；3.董超的护理时限为伤后150日；4.董超的误工时限为伤后300日。原告董超产生了伤残等级鉴定费750元、后续医疗费鉴定费650元、护理期鉴定费650元、误工期鉴定费650元，共计2,700元。后被告平安保险酉阳公司申请对董超的伤残等级、后续医疗费、护理时限、误工时限、非医保用药进行鉴定，经双方当事人共同选择重庆法正司法鉴定所进行鉴定。2018年12月10日，原告在其父亲董世斌陪同下前往该所配合鉴定，花去大巴车费440元、交通意外保险费8元、出租车费21元、住宿费168元、检查费399.9元。重庆法正司法鉴定所于2018年12月20日作出了渝法正[2018]医鉴字第2392号《法医临床司法鉴定意见书》，认为：1.董超目前左膝、左肩、右髋关节功能障碍分别属九级、十级、十级伤残；2.董超后续医疗费用为人民币40,000元左右；3.董超误工时限综合评定以伤后300日认定为宜；护理时限综合评定以伤后150日认定为宜；4.董超2018.2.28至2018.3.2在酉阳县人民医院的非医保费用为630.5元；5.董超2018.3.2至2018.4.2在重庆医科大学附属第二医院住院期间的非医保费用为70,359.8元；6.董超2018.4.2至2018.5.9在酉阳县人民医院非医保费用为1,131.8元。被告平安保险酉阳公司为此支付了伤残等级鉴定费1,050元、后续治疗费鉴定费900元、误工期和护理期鉴定费900元、非医保审查费5,000元、临检费300元，共计8,150元。 董超已农转非，生于1995年1月19日，董超之母冉隆香生于1963年1月17日。董世斌与冉隆香共生育董超、董桂英、董桂华、董桂花四名子女。被告李艳林共垫付了27,000元，被告平安保险酉阳公司共垫付了149,823元。 渝HTXX**车辆的登记所有人为被告李艳林，被告李艳林为该车在被告平安保险酉阳公司投保了交强险及赔偿限额为100万元的机动车第三者责任保险，并购买了不计免赔，保险期限为2017年8月22日0时至2018年8月21日24时。《中国平安机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；…（十）精神损害抚慰金；…”被告李艳林在该说明书最后写下了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”并在投保人处签名。 本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。本案中，各方当事人对道路交通事故责任认定书均未提出异议，本院予以认可，根据该认定书认定的事实及双方过错，原告的损失由被告李艳林承担全部责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，渝HTXX**号车辆在被告平安保险酉阳公司投保了交强险和商业第三者责任险，对于原告的损失应由保险公司在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由被告平安保险酉阳公司和被告李艳林根据商业第三者责任保险合同承担。 对原告的各项损失，分别评述如下：1.医疗费。根据原、被告举示的证据可以认定董超共产生的医疗费为199,566.15元（5,579.97元+176,572.75元+17013.53+399.9元），其中27,000元由被告李艳林垫付，149,823元由被告平安保险酉阳公司垫付。2.护理费。参照本地标准，原告护理费按120元/天计算，原告的伤后护理期按鉴定意见150天计算，原告的护理费为120元/天×150天=18,000元，原告只主张11,000元，是其对自己权利的自由处分，本院予以支持。3.营养费。虽然重庆医科大学第二附属医院出院医嘱载明加强营养，但之后原告又在酉阳县人民医院住院治疗了37天，出院医嘱并未载明加强营养，故对原告主张的营养费不予支持。4.误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告未举示证据证明其收入情况，参照本地标准，本院酌情按100元/天计算，误工时间按鉴定意见300日计算，其误工费为100元/天×300天=30,000元。5.住院生活补助费。参照本地标准，原告住院伙食补助费按60元/天计算，原告实际住院2天+31天+37天=70天，原告住院伙食补助费60元/天×70天=4,200元，原告只主张3,500元是其对自己权利的自由处分，本院予以支持。6.住宿费。原告主张的住宿费虽然不是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定的费用，但其为了司法鉴定而不得不产生的住宿费168元，是合情合理的，本院酌情支持。7.交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告受伤后的救护车费700元，从酉阳县人民医院转院到重庆医科大学附属第二医院的救护车费4,200元，再转回酉阳县人民医院的救护车费2,800元，因原告的伤情属特殊情况，对该部分费用，本院予以支持。由于原告行动不便，在原告其父陪同下前往重庆进行司法鉴定产生的交通费440元+21元，本院予以支持；交通保险费8元不是必要费用，本院不予支持。8.残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”受害人董超系农转非，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。受害人董超定残之日（2018年12月20日）时23.92岁，残疾赔偿金应计算20年。计算所得残疾赔偿金为32,193元/年（重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入）×20年×22%（九级、十级、十级伤残的赔偿系数）=141,649.2元。至原告定残之日（2018年12月20日），原告之母冉隆香已年满55周岁，需要原告董超扶养。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，原告董超为农转非，原告的被扶养人生活费应该按照城镇居民人均消费性支出标准计算。董超的被扶养人生活费为22,759元/年（重庆市上一年度年度城镇居民人均消费性支出）×20年（成年人计算20年）×22%（九级、十级、十级伤残的赔偿系数）÷4（4名扶养义务人）=25,034.9元。9.残疾辅助器具费。原告购买了轮椅车，花去938元，本院予以支持。10.后续治疗费。参照鉴定意见，本院酌情支持原告的后续治疗费40,000元。11.精神损害抚慰金。董超构成九级、十级、十级残疾，因本案交通事故给其造成了一定的精神损害，本院酌情支持精神损害抚慰金6,000元，在交强险赔偿限额内优先赔偿。12.鉴定费。由于原告鉴定时行动不便，由鉴定所专家出诊，额外产生了费用3,200元，本院酌情予以认定。原告的伤残等级鉴定费750元、后续医疗费鉴定费650元、护理期鉴定费650元、误工期鉴定费650元，共计2,700元。由于重新鉴定中，对原来伤残等级鉴定的左膝、左肩、左腕、右髋中左肩和左腕两项有改变，后续治疗费用有改变，故原告应自己承担鉴定费用为750元×（2/4)+3,200元×(750/2700)×（2/4)+650元+3,200元×（650/2700）=2,614.81元，其余费用3,285.19元应由被告承担。13.车辆损失。原告提交证据不足以证明其因本次交通事故造成摩托车损失的具体金额，但原告车辆确实受损，被告平安保险酉阳公司认可原告的车辆损失500元，本院予以支持。 据此，对原告的各项损失，计算如下：1.医疗费：199,566.15元（已垫付176,823元）；2.护理费：11,000元；3.住宿费：168元；4.误工费：30,000元；5.住院生活补助费：3,500元；6.残疾赔偿金：166,684.1元（141,649.2元+25,034.9元）；7.交通费：8,161元；8.后续治疗费：40,000元；9.残疾辅助器具费：938元；10.精神损害抚慰金：6,000元；11.鉴定费：3,285.19元；12.车辆损失费：500元。以上费用共计469,802.44元。 被告平安保险酉阳公司抗辩认为，董超的医疗费扣除交强险10,000元后非医保用药商业第三者责任保险不予赔偿。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条关于“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金时，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，由于被告李艳林与被告平安保险酉阳公司签订的机动车第三者责任保险合同中免责条款约定了超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险公司不予赔偿，保险公司就格式合同中的免责条款已经向投保人李艳林作了提示说明义务，该免责条款有效，故保险公司在机动车第三者责任保险范围内不予赔偿原告的非医保用药费用，该部分应由被告李艳林赔偿。 关于被告平安保险酉阳公司抗辩称其不应承担本案鉴定费和诉讼费。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，为了鉴定原告伤残等级、后续治疗费、护理期及误工期所支付的鉴定费是合理的、必要的，因此该鉴定费应由保险公司在商业三者险赔偿限额内承担。由于被告李艳林与被告平安保险酉阳公司签订的机动车第三者责任保险合同中免责条款规定了“未经保险人事先书面同意”的诉讼费不予赔偿，保险公司就格式合同中的免责条款已经向投保人李艳林作了提示说明义务，该免责条款有效，故保险公司在机动车第三者责任保险范围内不予赔偿原告的诉讼费，该费用应由被告李艳林赔偿。 原告的上述各项损失中的医疗费199,566.15元、住院生活补助费3,500元、后续治疗费40,000元，共计243,066.15元，由被告平安保险酉阳公司在交强险医疗费用赔偿限额项下支付原告10,000元；剩余233,066.15元扣除非医保费用72,122.1元后的160,944.05元由被告平安保险酉阳公司在商业第三者责任险赔偿范围内支付原告；72,122.1元由被告李艳林支付原告。原告的护理费11,000元、住宿费168元、误工费30,000元、残疾赔偿金166,684.1元、交通费8,161元、残疾辅助器具费938元、精神损害抚慰金6,000元、鉴定费3,285.19元，共计226,236.29元，由被告平安保险酉阳公司在交强险死亡伤残赔偿限额下支付原告110,000元。剩余部分116,236.29元由被告平安保险酉阳公司在商业第三者责任险赔偿范围内支付原告。原告的车辆损失费500元，由被告平安保险酉阳公司在交强险财产损失赔偿限额下支付原告。被告平安保险酉阳公司共需支付原告397,680.34元，扣除其已垫付的149,823元，仍需支付247,857.34元。被告李艳林需支付原告72,122.1元，扣除其已垫付的27,000元，仍需支付45,122.1元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司限于本判决生效之日起二十日内支付原告董超各项损失共计247,857.34元； 二、被告李艳林限于本判决生效之日起二十日内支付原告董超各项损失共计45,122.1元； 三、驳回原告董超的其他诉讼请求。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按本判决指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 案件受理费2,260元，由原告负担483元，被告李艳林负担1,777元，原告预缴诉讼费余款1,777元退回原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。 审 判 长  邓升富 人民陪审员  徐茂和 人民陪审员  付国洪 二〇一九年四月四日 法官 助理  刘 畅 书 记 员  王鹤立