山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终893号上诉人（原审被告）：胡立涛，男，1986年10月29日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：王成立，龙口东江法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：王绍奎，女，1955年9月8日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：林棵鹏，山东南山东海律师事务所律师。上诉人胡立涛因与被上诉人王绍奎机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2018）鲁0681民初433号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。胡立涛上诉请求：撤销一审判决，发回重审或查清事实后依法改判。事实与理由：一、一审判决认定事实不清。2017年11月21日，被上诉人交通肇事后即入住龙口市中医医院进行治疗，并且病情明显好转。住院四天后，被上诉人在未经医院批准的情况下擅自转入烟台毓璜顶医院手术治疗，并且治疗效果极差，按其提交的鉴定报告构成十级伤残。上诉人认为，被上诉人的伤情在当地能治好，未经院方批准擅自转院，对后续产生的费用不应由上诉人承担，且《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第144条有明确规定，无需鉴定。退一步讲，即使允许被上诉人转院，那么手术治疗该病情是否唯一选择？如果是，上诉人愿意承担。如果不是，由此产生的治疗费用被上诉人应当自负。上诉人认为被上诉人为了达到多得钱财的目的，故意转院手术治疗。因为其定残的依据是“一椎体骨折经手术治疗后构成十级伤残”，也就是说，被上诉人的伤情如果不经手术治疗是无法评定为残疾的，那么66220.2元的残疾赔偿金便无法得到支持；二、烟台北海法医司法鉴定所的鉴定意见有明显瑕疵，不宜作为证据使用。通常情况下，鉴定需双方当事人协商共同委托鉴定机构，或通过摇号选出鉴定机构，在协商不成时由法院指定，但一审法院未协商即指定鉴定机构，并且鉴定事项明显违法。事故发生时，被上诉人已经62岁，不参加工作，没有误工期，而鉴定意见却将误工期综合评定为120天，法院虽最终未采纳，但由此可以看出该鉴定报告是在部分假检材基础上形成的，不应作为证据使用。被上诉人王绍奎答辩称，一审判决认定事实清楚，被上诉人的各项诉讼请求均有证据支持，合理合法，请求驳回上诉、维持原判。上诉人称被上诉人擅自转院，对后续费用不应由上诉人承担，没有任何依据。被上诉人因交通事故受伤，在龙口市中医院住院治疗，胸椎骨折疼痛难忍，治疗效果并不好，被上诉人转至烟台毓璜顶医院住院治疗，并进行了手术，该治疗方案并不是被上诉人决定的，在烟台毓璜顶医院出院后，疼痛症状有所减轻，而鉴定报告鉴定的医疗费均为合理，上诉人不承担后续治疗没有任何依据。被上诉人构成十级伤残也是法院委托的鉴定机构依法作出的鉴定意见，该伤情完全由上诉人造成，因此上诉人应当赔偿被上诉人的残疾赔偿金。一审法院通过传票通知上诉人选择鉴定机构，但上诉人无正当理由未到庭，法院依法指定烟台北海法医司法鉴定所进行司法鉴定，因此，诉讼程序并未违法。鉴定报告虽然鉴定误工时间120天，但被上诉人未主张误工费。王绍奎向一审法院起诉请求：医疗费15719.57元、护理费6000元（100元*60天）、住院伙食补助费1700元（100元*17天）、营养费3000元（60天*50元/天）、伤残赔偿金66220.2元（36789元*18年*10%）、交通费200元，合计92839.77元，要求被告交强险限额范围内赔偿原告损失合计82420.2元，交强险外赔偿原告损失6251.74元（60%），以上共计88671.94元，扣除已垫付4289.67元，余84382.27元。诉讼费、鉴定费、保全费由被告承担。一审法院审理查明，2017年11月21日13时30分许，被告胡立涛驾驶鲁Ｐ×××××号小型普通客车由路北斜插到路南快车道后，由西向东行驶至龙口市环城北路百盈村路口处，与骑电动自行车由南向北在斑马线上行驶的原告王绍奎相撞，造成两车损坏，致原告王绍奎受伤。原告到龙口市中医医院住院治疗4天、到烟台毓璜顶医院住院治疗17天，花费医疗费40926.57元，原告自认其中25217元为救助基金垫付,其中4289.67系被告垫付。本次交通事故经龙口市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，原告王绍奎负同等责任，被告胡立涛负同等责任。审理中，经原告申请，法院依法委托烟台北海司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，意见为：1、王绍奎构成十级伤残；2、王绍奎误工期评定为120天；护理期评定为60天；营养期评定为60天。3、王绍奎用药合理。鉴定费2800元由原告预交。一审法院认为，被告胡立涛驾驶鲁Ｐ×××××号小型客车与驾驶电动自行车的原告王绍奎相撞，造成原告受伤，事实清楚，交警部门认定责任准确，应予确认。肇事车辆鲁Ｐ×××××号小型客车未投保交强险，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，故被告应首先在交强险限额内承担赔偿责任，对超出交强险限额部分，根据被告胡立涛在本次事故中承担同等责任且机动车与非机动车发生交通事故应加重机动车方10%-20%责任的情形，由被告胡立涛在交强险限额外承担60%的赔偿责任为宜。被告对鉴定意见书不予认可，法院认为，因该鉴定意见系法院依法委托，鉴定人员及鉴定机构均具有合法资质，程序合法，被告并无证据证实其不合理性，故对该鉴定意见应予采纳。被告对原告在烟台毓璜顶医院治疗的必要性存在异议，但放弃对毓璜顶医院治疗与本次事故因果关系及必要性的鉴定申请，烟台北海法医司法鉴定所出具的鉴定意见载明原告用药合理，被告无证据证实其抗辩主张，故对其辩称不予采信，对原告在烟台毓璜顶医院治疗产生的相关费用予以认定。原告系非农业户口，定残时62周岁，故残疾赔偿金应按照城镇标准36789元/年计算18年即66220.2元（36789元*18年*10%）。综合原告住院天数、居住地等因素，原告主张交通费200元符合实际，予以支持。原告花医疗费40926.57元，原告自认其中25217元为救助基金垫付，故原告实际支付15709.57元。原告住院伙食补助费按照100元/天、护理费按照龙口市普通护工标准100元/天、营养费按照50元/天计算，均符合规定，予以照准。原告支出鉴定费2800元系确定本次事故造成损失所必须合理的费用，应由原、被告按照责任比例承担。原告的损失认定如下：医疗费15709.57元、护理费6000元（100元*60天）、住院伙食补助费1700元（100元*原告自愿主张17天）、营养费3000元（60天*50元/天）、残疾赔偿金66220.2元、交通费200元，合计92829.77元。应由被告胡立涛在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元、护理费6000元、残疾赔偿金66220.2元、交通费200元，共计82420.2元；在交强险外承担医疗费5709.57元、住院伙食补助费1700元、营养费3000元，共计10409.57元的60%即6245.74元，以上合计88665.94元，扣除被告垫付4289.67元，余款为84376.27元。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条及我国相关法律法规之规定，一审法院于2018年6月30日判决：一、被告胡立涛自判决发生效力之日起十日内赔偿原告王绍奎医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费等共计84376.27元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1910元，由被告胡立涛承担1900元，由原告王绍奎承担10元。保全费420元，由被告胡立涛承担。原告支出鉴定费2800元，由被告胡立涛承担1680元，由原告王绍奎承担1120元。本院审理查明的事实与一审一致。本院审理中，上诉人提交被上诉人一方开具的假误工费证明和工资表，用以证实本案鉴定存在造假。被上诉人质证称，上诉人提交的证据与本案无关，被上诉人根本未主张误工费，也不能以此误工证明和工资表推定鉴定报告是错误的。本院认为，本案二审争议在于，被上诉人转院治疗的医疗费、残疾赔偿金应否予以认定；应否采信烟台北海法医司法鉴定所的鉴定意见。被上诉人住院治疗系基于伤情和治疗的合理需求，上诉人以被上诉人擅自转院为由拒绝承担后续治疗费用，理由不当。上诉人主张被上诉人为多得钱财故意转院治疗、被上诉人的伤如不经手术则不会评为伤残，均无证据证实，本院不予采信。烟台北海法医司法鉴定所的鉴定意见尚无不能采信的事由，一审庭审时上诉人对该鉴定意见质证时未主张该鉴定程序违法，上诉人虽对被上诉人在烟台毓璜顶医院的治疗与本次事故因果关系及治疗的必要性持有异议，但当庭表示不申请进行鉴定，故一审判决采信该鉴定结论，认定被上诉人的医疗费、残疾赔偿金，并无不当。上诉人的上诉理由不成立，一审判决正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1910元，由上诉人胡立涛负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  张莉莉审判员  刘海波二〇一九年四月二十日书记员  宋祥雨