陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 （2019）陕0102民初27号 原告：张升旗，男，1944年1月12日出生，汉族，住西安市户县。原告：秦桂霞，女，1953年2月14日出生，汉族，住西安市户县。原告：王彦，女，1985年7月23日出生，汉族，住西安市户县。上述共同委托代理人：张权峰，陕西德伦律师事务所律师。上述共同委托代理人：侯智成，陕西德伦律师事务所律师。被告:中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地：西安市。法定代表人：李晓康，该院院长。委托代理人：刘亮，男，1984年7月12日出生，汉族，系该院职工，住西安市新城区。原告张升旗、秦桂霞、王彦与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈洪宾独任开庭进行了审理。原告张升旗、秦桂霞、王彦共同委托代理人张权峰、侯智成，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院委托代理人刘亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张升旗、秦桂霞、王彦共同诉称，2017年10月19日受害人张某某应脚踝浮肿，前往被告门诊做相关检查，经被告诊断确认张某某患有“膜性肾病二期伴轻度肾小管损伤”当日张某某在被告处办理了住院治疗手续接受治疗。住院期间被告对张某某进行有关肾病治疗。出院前，被告医生王汉民向张某某开具包括“甲波尼龙片”等9种药物，并要求张某某严格按照其出具的方案用药。2017年12月4日张某某在复查肝功能过程中，张某某转氨酶数值增高。胱仰素C数值增高。次日经被告医院医生许国双诊断并开具一周的复方肾炎片、复方甘草酸苷胶囊。2018年1月7日晚张某某睡前伴有气喘现象，1月8日早出现高烧、气喘、全身无力等现象。张某某在亲属的陪同下前往被告医院医生王汉民处就诊，经王汉民医生诊断确认，王汉民医生之前开具治疗肾病的药物对张某某产生了巨大副作用，同时诊断张某某已经患有肺炎，又向张某某开具了盐酸莫西沙片及西京医院自制的清温颗粒。但在原告取药时得知被告自制的清温颗粒在一周前已经停止销售，无法取药。原告再次找到王汉民医生，取被告已提前下班。原告无奈之下只好将张某某带回家，当日下午张某某病情加重，已经无法站立。随即，张某某在原告的陪同下前往被告处挂号，被告却告知原告需先排查甲流，经被告检查张某某甲流抗体为阴性，但急诊住院部却以检查甲流不全为由，再次要求排除甲流核阳核酸，就在张某某应被告要求做排查时，被告却告知检查室医生已经下班，无法检查，要求张某某到其他医院进行检查。2018年1月9日张某某入住唐都医院经检查并未发现甲流。但在入院后因张某某病情加重，2018年1月15日张某某因呼吸衰竭引起其他肾脏衰竭去世。经西安医学会作出的西医鉴（2018）011号《医疗事故技术鉴定书》鉴定认为，被告医疗缺陷与张某某的疾病未及时治疗之间有一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，被告承担主要责任。原告认为，二表向张某某开具治疗关于肾病的药物对张某某产生了巨大的副作用，引起张某某肺炎病发。同时被告在检查出张某某患肺炎后却不积极治疗，医生仅开具一般药物后就对患者置之不理，而被告开具该张某某的自制药物被告早在一周前就停药，张某某根本无法领取，致张某某错过；了最佳的治疗时间，同时，在张某某病情加重后前往被告处救治时，被告却已各种理由推诿拒绝救治，导致张某某病情再次加重错过了最佳治疗期，被告对患者不付责任的行为，不仅是对生命的不尊重，还严重贻误了张某某的最佳治疗期，最终导致张某某病情加重死亡。致使原告的家庭遭受毁灭性的打击，无奈现诉至法院。现在1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费9210.47元、误工费16483.57元、护理费8800元、住院伙食补助费350元、营养费210元、交通费1000元、死亡赔偿金616200元、丧葬费33716.5元、精神损害抚慰金30000元、被抚养人生活费74756元，以上合计790726.54元。2、请求法院判令被告公开道歉。3、本案诉讼费由被告承担。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院辩称, 一、医患关系属实，二、我们医院尊重事实及鉴定意见，因本案中鉴定机构已经做出相应的结论，在相应的过错中我们承担相应的赔偿责任。原告张升旗与原告秦桂霞系夫妻关系生育一子张某某，王彦系患者张某某妻子。经审理查明，2017年10月19日受害人张某某因脚踝浮肿，前往被告门诊做相关检查，经被告诊断确认张某某患有“膜性肾病二期伴轻度肾小管损伤”当日张某某在被告处办理了住院治疗手续接受治疗。住院期间被告对张某某进行有关肾病治疗。出院前，被告医生王汉民向张某某开具包括“甲波尼龙片”等9种药物，并要求张某某严格按照其出具的方案用药。2017年12月4日张某某在复查肝功能过程中，张某某转氨酶数值增高。胱仰素C数值增高。次日经被告医院医生许国双诊断并开具一周的复方肾炎片、复方甘草酸苷胶囊。2018年1月7日晚张某某睡前伴有气喘现象，1月8日早出现高烧、气喘、全身无力等现象。张某某在亲属的陪同下前往被告医院医生王汉民处就诊，经王汉民医生诊断确认，王汉民医生之前开具治疗肾病的药物对张某某产生了巨大副作用，同时诊断张某某已经患有肺炎，又向张某某开具了盐酸莫西沙片及西京医院自制的清温颗粒。但在原告取药时得知被告自制的清温颗粒在一周前已经停止销售，无法取药。原告再次找到王汉民医生，取被告已提前下班。原告无奈之下只好将张某某带回家，当日下午张某某病情加重，已经无法站立。随即张某某在原告的陪同下前往被告处挂号，被告却告知原告需先排查甲流，经被告检查张某某甲流抗体为阴性，但急诊住院部却以检查甲流不全为由，再次要求排除甲流核阳核酸，就在张某某应被告要求做排查时，被告却告知检查室医生已经下班，无法检查，要求张某某到其他医院进行检查。2018年1月9日张某某入住唐都医院经检查并未发现甲流。但在入院后因张某某病情加重，2018年1月15日张某某因呼吸衰竭引起其他肾脏衰竭去世。患者张某某在被告处共治疗7天，共花费医疗费9210.47元，原告支付1940.94元，医保统筹支付7269.53元。庭审前，原告自行申请对患者张某某与空军军医大学第一附属医院的医疗事故争议技术进行鉴定,经西安医学会出具的西医鉴【2018】011号医疗事故技术鉴定书，结论为：综上分析，该患者疾病的加重及转归系疾病本身本身自然发展的结果。医方的医疗缺陷与患者的疾病及时诊治之间有一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原告主张医疗费，提供医疗费票据9210.47元（原告支付1940.94元，医保统筹支付7269.53元）。以上事实，住院病历、票据、医疗事故技术鉴定书、当事人陈述及庭审笔录附卷佐证。本院认为，患者张某某在被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院给予患者张某某进行治疗，双方之间形成医患关系。经西安医学会出具的西医鉴【2018】011号医疗事故技术鉴定书，结论为：综上分析，该患者疾病的加重及转归系疾病本身本身自然发展的结果。医方的医疗缺陷与患者的疾病及时诊治之间有一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原告主张医疗费本院予以支持；主张交通费费未提供相应的证据予以证明，由法院酌情认定500元；主张护理费应以每天80元计算88天。主张误工费，因患者张某某没有固定工作，应按陕西省受诉法院所在地相同或者相近行业上一年职工的平均工资计算，误工时间计算88天，计16257.82元。主张精神损害抚慰金，考虑患者张某某已病亡，按1万元计算为宜。原告主张死亡赔偿金，因鉴定为四级医疗事故，本院不予支持。原告主张被抚养人生活费以城镇标准计算依据不足。原告主张丧葬费，应按陕西省2017年在岗职工平均工资计算，计33716.5元。本案中被告承担主要原因力，应以80%计算为宜。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条之规定判决如下：一、原告张升旗、秦桂霞、王彦因患者张某某鉴定属四级医疗事故造成损失医疗费1940.94元、误工费16257.82元、护理费7040元、住院伙食补助费350元、营养费210元、交通费500元、丧葬费33716.5元、被抚养人生活费73854元，合计134869.26元。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院按80%的比例于本判决生效后十日内赔偿原告张升旗、秦桂霞、王彦107895.41元、精神损害抚慰金10000元、合计117895.41元。二、驳回原告的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费11707元，减半收取5853.5元，鉴定费2800元，合计8653.5元，原告张升旗、秦桂霞、王彦共同承担4653.5元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  员    陈洪宾                         二0一九年三月十七日                              书  记  员   吕花花