山东省泰安市泰山区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0902民初4821号原告：李来玲，女，1966年出生，汉族，住东平县。委托诉讼代理人：**，泰安泰山天同法律服务所法律工作者委托诉讼代理人：赵亮，泰安泰山天同法律服务所法律工作者被告：泰安市中心医院，住所地泰安市龙潭路29号。法定代表人：刘君职务：院长委托诉讼代理人：秦之威，泰安市中心医院脊柱外科副主任。委托诉讼代理人：高鹏，山东泰山蓝天（泰安高新区）律师事务所律师原告李来玲与被告泰安市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人**、赵亮，被告泰安市中心医院的委托诉讼代理人秦之威、高鹏均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李来玲向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、后续治疗费等约人民币10万元，本案诉讼费由被告承担。后原告变更诉讼请求为：1、请求人民法院依法判令被告支付医疗费294742.87元、误工费46018.7元、护理费52745元、交通费8000元、住宿费478元、住院伙食补助费48700元、营养费18000元、残疾赔偿金588624元、残疾辅助器具费5000元、残后护理费904200元、精神损害抚慰金50000元、鉴定检查费2640.02元、鉴定费19050元、复印费432.5元、邮寄费200元，共计2038831元，按照70%主张各项损失共计1427181.7元；2、原告的后续治疗费、康复费用待实际发生后另行主张。3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月30日，原告因颈肩疼到被告处住院就诊，被诊断为颈椎间盘突出，椎管狭窄。2017年7月6日行颈椎术后探查+颈5椎体次全切钛网钛板内固定术；后原告出现淤血、水肿，四肢丧失运动功能。当日晚21时又行第二次手术。此后原告四肢功能仍未恢复，生活不能自理。原告认为，由于被告治疗行为存在严重过错，从而导致原告身体受到伤害，故为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《民事诉讼法》之规定，原告特向法院提起诉讼，请求判如所诉。被告泰安市中心医院辩称，本案已经委托鉴定，原告诉求不符合事实，部分项目无法律依据。原告主张数额过高，具体质证时一并陈述。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。本院经审理认定事实如下：2017年6月30日，原告因颈肩疼到被告处就诊，当日入住该院，入院记录记载：初步诊断为颈椎间盘突出并椎管狭窄。7月6日9时-11时13分，被告为原告行颈椎前路椎间盘摘除内固定术。21时40分-23时25分被告为原告行颈椎术后探查+颈5椎体次全切钛网钛板内固定术。术后原告出现淤血水肿、四肢肌力下降经康复对症治疗，原告仍生活不能自理。原告认为被告的诊疗存在严重过错，故诉来本院要求被告赔偿。案件在审理过程中，原告申请对被告诊疗行为是否存在过错及过错参与度及损害后果与诊疗行为是否存在因果关系、伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度及护理人数进行司法鉴定。本院组织原被告对鉴定材料进行了质证，后经原被告共同选定鉴定机构，本院依法委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2018年5月11日作出（京）法源司鉴[2017]医鉴字第904号司法鉴定意见书，鉴定意见为：泰安市中心医院在对被鉴定人李来玲的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人损害结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害结果之间的原因力因果关系程度，从技术鉴定立场评价建议为同等因果关系程度范围。北京明正司法鉴定中心于2018年8于31日作出京正司鉴[2018]临伤鉴字296号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李来玲四肢瘫（肌力4级）伴重度排尿排便功能障碍构成三级伤残。2、被鉴定人李来玲本次损伤所需误工期、护理期评定至评残前一日，营养期180日。3、被鉴定人李来玲目前状态存在部分护理依赖。护理人数原则为1人。原告于2018年10月26日办理了出院手续。原告提交被告出具的预收款收据三张，证实其缴纳住院押金22000元，原告提交泰安市宏康药业有限公司的发票，证实购买人血白蛋白花费2450元。被告提交住院病人一日清单，证实原告花费住院费共计292292.87元，扣除原告已付款22000元，尚欠医疗费270292.87元。庭审时原被告均同意医疗费按照总数额292292.87元一并处理。原告主张其住院期间由其丈夫吴绪修护理，并提交了山东嘉晟工贸有限公司的营业执照、证明、工资单、劳动合同、租赁协议、社会保险缴费证明、泰安市泰山区上高街道办事处韩家结庄村村民委会出具的证明。证实原告及护理人员吴绪修系山东嘉晟工贸有限公司职工，原告李来玲月平均收入为3287.05元，护理人吴绪修月平均收入为3767.5元，双方自2014年9月1日至今在泰安市泰山区租房居住至今，其居住地和主要收入来源均为城市，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民收入计算。为此原告主张误工费46018.7元（3287.05元*14个月）、护理费计算至定残前一天为52745元，定残后的护理费为904200元（3767.5元*12个月*20年）、残疾赔偿金588624元（36789元*20年*80%）。原告提交火车票14张，证实原告在住院期间及鉴定时花费的交通费金额为2316.5元，原告主张交通费8000元。原告提交住宿费发票一张，证实原告到北京鉴定期间，因需到不同医院做检查，当日不能返回，支付住宿费478元。原告提交购买机动车轮椅发票一张，证实购买轮椅花费950元，按通常使用年限，原告主张每四年更换一次，约需更换5次，原告主张残疾器具更换费共5000元。原告提交北京市医疗门诊收费票据3张、检查报告两页，证实原告到北京做鉴定期间，支付检查费、治疗费共计2640.02元，为此原告主张鉴定检查费2640.02元。原告提交鉴定费发票两张，证实因鉴定花费鉴定费19050元，为此原告主张鉴定费19050元。原告提交病历复印发票3张，证实原告因复印病历花费432.5元，为此原告主张复印费432.5元。原告提交邮寄费收据2张，证实原告申请鉴定，邮寄病历材料，支付邮寄费200元，为此原告主张邮寄费200元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经原被告共同选定的鉴定机构鉴定，泰安市中心医院在对被鉴定人李来玲的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害结果之间的原因力因果关系程度，从技术鉴定立场评价建议为同等因果关系程度范围。本院结合司法鉴定意见、原被告陈述意见、以及相关病历记载的情况，确定被告承担50%的赔偿责任为宜。关于原告主张的赔偿项目：1、医疗费，原告的医疗费共计292292.87元，按照责任比例，原被告各负担146146.44元。原告已预交医疗费22000元，尚欠被告医疗费124146.44元。鉴于原被告均同意一并处理，故本院应予准许。原告主张的购买人血白蛋白的花费，提交了发票予以证实，本院予以支持。按照责任比例，被告应予赔偿原告该医疗费为1225元（2450元×50%）。2、误工费，原告住院前系山东嘉晟工贸有限公司职工，月平均收入为3287.05元，因住院治疗，导致原告收入减少，原告主张误工费符合相关的法律规定，本院予以支持。关于误工期限，经司法鉴定原告的误工期限限评定为定残的前一天，故误工期限共计427天（2017年6月30日至2018年8月30日），误工费应为46785.68元（3287.05元÷30天×427天）。按照责任比例，被告应予赔偿原告误工费为23394.84元（46785.68元×50%）。3、护理费。根据原告住院治疗、出院时间等实际情况，结合原告的伤残等级、护理期限、护理依赖程度及护理人数司法鉴定结论，本院确定，原告的护理在住院期间按照1人全部护理计算，出院后的护理按照1人部分护理计算，出院后的护理期限计算10年为宜。故原告住院期间的护理期限为484天（2017年6月30日至2018年10月26日），出院后护理期限10年（自2018年10月27日至2028年10月27日），10年后的护理费原告可另行主张。关于护理人员，吴绪修单位山东嘉晟工贸有限公司出具了其月平均收入3767.5元及单位停发工资的证据，故原告住院期间的护理费按照护理人员吴绪修的收入减少计算为宜，应为60782.33元（3767.5元÷30天×484天）。原告出院后的护理按照2018年城镇居民的可支配收入标准39549元计算为宜，因司法鉴定为部分护理依赖，结合原告的伤残等级，本院确定按照40%比例计算出院后的护理费为宜，故原告出院后的10年内的护理费应为158196元（39549元×10年×40%）。护理费共计218978.33元（60782.33元+158196元），按照责任比例，被告应予赔偿原告护理费为109489.17元（218978.33元×50%）。4、残疾赔偿金。原告主张按照城镇居民的标准主张残疾赔偿金，证据充分，本院予以支持，故残疾赔偿金应为588624元（36789元×20年×80%），按照责任比例，被告应予赔偿原告残疾赔偿金为294312元（588624元×50%）。5、住院伙食补助费。原告按照每天100元主张住院伙食补助费，并无不当，本院予以支持，住院伙食补助费应为48400元（100元×484天），按照责任比例，被告赔偿原告住院伙食补助费24200元（48400元×50%）。6、鉴定费。原告因鉴定花费鉴定费19050元，该费用是原告因医疗事故发生产生的实际损失，应计入赔偿范围内，按照责任比例，被告赔偿原告鉴定费9525元（19050元×50%）。7、住宿费。原告因去北京鉴定花费住宿费478元，该费用是原告的实际损失，应计入赔偿范围内，按照责任比例，被告赔偿原告住宿费239元（478元×50%）。8、交通费。本院根据原告入院出院、检查治疗及鉴定的实际情况，酌情认定被告赔偿原告交通费1000元。9、精神损害抚慰金，根据原告伤残等级、被告的过错以及本案的实际情况，本院酌情认定被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。10、鉴定检查费。原告因去北京鉴定花费鉴定检查费2640.02元，该费用是原告的实际损失，应计入赔偿范围内，按照责任比例，被告赔偿原告鉴定检查费1320.01元（2640.02元×50%）。11、残疾辅助器具费。原告因购买轮椅花费950元，该费用是原告的实际损失，应计入赔偿范围内，原告主张更换5次的残疾辅助器具费5000元，无证据及司法鉴定支持，故本案仅处理原告实际花费的残疾器具费950元，按照责任比例，被告应赔偿原告残疾辅助器具费475元（950元×50%）。12、营养费。原告主张营养费18000元，但原告未提交证据证实需要营养以及购买营养品实际花费数额，故该主张因证据不足，本院不予支持。13、复印费。原告的该主张于法无据，本院不予支持。14、邮寄费。原告的该主张于法无据，本院不予支持。以上被告赔偿原告共计475180.02元（1225元+23394.84元+109489.17元+294312元+24200元+9525元+239元+1000元+10000元+1320.01元+475元）。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李来玲医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、住宿费、交通费、精神抚慰金、鉴定检查费、残疾器具费共计475180.02元；二、原告李来玲于本判决生效之日起十日内支付被告泰安市中心医院医疗费124146.44元；三、驳回原告李来玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17645元，由原告李来玲负担8822.5元，被告泰安市中心医院负担8822.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 长  林玉兰人民陪审员  吕琳琳人民陪审员  黄淑卿二〇一九年四月一日书 记 员  刘衍兵