广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0112民初4364号原告：中山大学附属第一医院，住所地广东省广州市中山二路58号。法定代表人：肖海鹏。委托诉讼代理人：张永峰，广东法制盛邦律师事务所律师。被告：蔡满德，男，1954年4月29日出生，汉族，住广州市黄埔区。法定代理人：蔡某。委托诉讼代理人：邓华明，广东厚载律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓永佳，广东保典律师事务所律师。原告中山大学附属第一医院（以下简称中山一院）与被告蔡满德服务合同纠纷一案，本院于2017年8月1日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告中山一院的委托诉讼代理人张永峰，被告蔡满德的法定代理人蔡某及委托诉讼代理人邓华明、邓永佳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中山一院向本院提出诉讼请求：1.判令蔡满德向中山一院清偿2015年8月10日至2019年4月8日期间的医疗费用15875.49元及利息（自起诉之日起至清偿完毕之日止，以15875.49元为基数，按中国人民银行同期同类贷款利率计算）；2.判令蔡满德承担本案诉讼费用。事实和理由：蔡满德因颈部肿物于2015年8月10日到中山一院处住院治疗，至2019年4月8日止，产生医疗费共计1675863.86元（含家属已交付预交金52000元），其中医保记账1544486.40元，蔡满德应自付79377.46元。（2018）粤01民终18520号判决确定的医疗过错责任程度为80%，该案已对蔡满德预付的医疗费用52000元作出裁判并已执行完毕。据此，蔡满德应支付的医疗费为15875.49元［计算方法：（总费用1675863.86元－预交金52000元－医保记账1544486.40元）×20%］。同时，（2018）粤01民终18520号案已根据蔡满德的请求，按鉴定意见建议的上限再上浮30%的标准，对蔡满德5年内的后续治疗费130000元进行处理并已执行完毕。蔡满德目前生命体征平稳，可以出院，其长期占用病房床位，发生院内感染风险高，既不利于康复，更造成医疗资源无法合理配置。蔡满德辩称：对中山一院请求的医疗费用数额无异议，但利息从判决生效之日起才能起算（从蔡满德拒不支付起）。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：患者蔡满德，因“发现颈部肿物17年，自觉逐渐增大5年”于2015年8月10日到中山一院××区就诊，以“结节性甲状腺肿”收住中山一院××区治疗。2015年8月17日下午12：05至下午14:30在全麻下行“甲状舌管囊肿切除、双侧甲状腺次全（大部分）切除术”。术中病人病情稳定，血压平稳，手术经过顺利，麻醉效果理想，术中出血较少约50ml，未输血。患者离室时间为15:05。术后病人安返病房。16:05，患者出现嘶哑症状，伤口渗血8*9,Bp180/86mmHg，至17:10，患者对光反射消失，Bp185/110mmHg，神志模糊，呼之不应，口唇发绀，双侧瞳孔散大。18:05进行第二次手术治疗。患者被诊断为“甲状舌管囊肿切除、双侧甲状腺次全切除术后颈部血肿、窒息抢救后”，于18:40至19:35进行“甲状舌管囊肿切除、双侧甲状腺次全切除术后伤口探查止血术”。术后病人被送至重症医学科监护治疗。8月18日，患者进行颈部头颅影像CT检查，影像表现：双侧脑室旁白质密度减低，脑室系统稍扩大，脑沟、脑裂稍增宽。中线结构未见偏移。扫描层面内颅骨骨质未见异常。甲状腺术后：术区（原甲状腺周围）、双侧颈根部、颈部、上纵隔广泛肿胀水肿并积气……鼻咽、口咽、下咽及声门周围明显肿胀水肿，致咽腔、声门腔明显变窄。影像诊断为：1、脑白质缺血；轻度脑萎缩；2、甲状腺术后：术区（原甲状腺周围）、双侧颈根部、颈部、上纵隔广泛肿胀水肿并积气，考虑术区周围并出血可能性大；鼻咽、口咽、下咽及声门周围明显肿胀水肿，致咽腔、声门腔明显变窄。目前患者处于植物人状态。蔡满德于2016年8月12日向本院起诉中山一院［（2016）粤0112民初4129号］，诉讼请求如下：1.判令中山一院赔偿蔡满德医疗费78266元，后续治疗费130000元、住院伙食补助费100500元，住院护理费160800元，后续护理费365000元，营养费365000元，交通费10000元，残疾赔偿金716002元，其他物品费用4430元，鉴定人出诊费1200元，精神损害抚慰金300000元，共计2231198元。2.判令中山一院承担本案的全部诉讼费用。在该案审理过程中，本院委托广东恒鑫司法鉴定所对中山一院的诊疗是否存在医疗过错、因果关系及参与度等进行医疗损害鉴定，对蔡满德的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用、营养费、残疾辅助器具费、护理期限、后续治疗期限进行鉴定。广东恒鑫司法鉴定所对此作出粤恒[2017]临鉴字第484号法医临床司法鉴定意见书，最终结论为：1.中山一院对患者蔡满德医疗中的过错与损害后果之间存在因果关系，为主要因素，参与度为61%-80%。2.被鉴定人蔡满德伤残等级为壹级伤残。3.被鉴定人蔡满德为完全护理依赖。4.被鉴定人蔡满德后续医疗费用评定：①住院康复医疗，建议以实际发生的医疗费为依据为宜。②出院后，其后续医疗费用每年度壹万捌仟元至贰万元整（18000-20000元）/年计算。5.被鉴定人蔡满德需要长期营养支持、残疾辅助器具费建议以实际发生的依据为宜。6.被鉴定人蔡满德的护理期限评定：应属于需要终生护理。7.被鉴定人蔡满德的后续治疗期限评定：需要终生后续治疗。2018年8月3日，本院作出（2016）粤0112民初4129号《民事判决书》，判决如下：一、中山一院于该判决生效之日起七日内向蔡满德支付赔偿款962412.13元；二、驳回蔡满德其他的诉讼请求。蔡满德对该判决不服，向广东省广州市中级人民法院提起了上诉，该院于2018年12月12日作出（2018）粤01民终18520号《民事判决书》，判决如下：一、维持广东省广州市黄埔区人民法院（2016）粤0112民初4129号民事判决第二项；二、变更广东省广州市黄埔区人民法院（2016）粤0112民初4129号民事判决第一项为：中山一院于该判决生效之日起七日内向蔡满德支付赔偿款1358567.52元。蔡满德对中山一院请求的2015年8月10日至2019年4月8日期间医疗费数额15875.49元没有异议，本院予以确认。本院认为，蔡满德到中山一院处就医，双方之间已建立了医疗服务合同关系。中山一院为蔡满德提供医疗服务，蔡满德应当支付相应的医疗费用。中山一院主张蔡满德在2015年8月10日至2019年4月8日期间的医疗费用15875.49元，蔡满德对此没有异议，故中山一院请求蔡满德支付该费用，本院予以支持。关于利息问题。中山一院起诉时向本院主张请求的数额为383694.77元，后中山一院于2019年4月19日才向本院明确了其诉讼请求数额为15875.49元，没有证据表明中山一院曾就明确后的医疗费用向蔡满德发出过交费通知，且之前双方因医疗损害责任纠纷经历了一、二审的诉讼，最终中山一院需向蔡满德赔偿1358567.52元，中山一院应是基于上述判决之后而计算出蔡满德实际还应当支付的医疗费用数额，中山一院要求蔡满德支付所欠的医疗费用应给予蔡满德一个合理的宽限期，因此，本院认为，中山一院请求的利息应从本院判决的履行期限届满之次日开始计算。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六条之规定，判决如下：被告蔡满德于本判决生效之日起5日内向原告中山大学附属第一医院支付所欠的2015年8月10日至2019年4月8日期间的医疗费用15875.49元，逾期则按中国人民银行规定的同期同类人民币贷款基准利率支付逾期付款利息。如当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费197元，由被告蔡满德负担。（原告已预付了案件受理费，并同意被告负担的部分由被告迳付原告。）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  王桂江人民陪审员  张文寅人民陪审员  林少畅二〇一九年四月二十二日法官助理陈丹娜书记员谢思琪附：申请执行期限《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。