宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0203民初13193号 原告：周位祥，男，1932年2月9日出生，汉族，农民，住宁波市奉化区。 原告：周良军，男，1962年10月21日出生，汉族，宁波金锋工程管理有限公司职员，住宁波市奉化区。 原告：周福军，男，1968年2月5日出生，汉族，农民，住宁波市奉化区。 原告：周永军，男，1969年8月16日出生，汉族，农民，住宁波市奉化区。 原告：周前军，男，1971年4月24日出生，汉族，农民，住宁波市奉化区。 上述五原告共同委托诉讼代理人：李桢，浙江共业律师事务所律师。 上述五原告共同委托诉讼代理人：姚淑宇，浙江共业律师事务所律师。 被告：宁波市第二医院。统一社会信用代码123302004195298358。住所地：宁波市海曙区西北街41号。 法定代表人：蔡挺，该医院院长。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 原告周位祥、周良军、周福军、周永军、周前军诉被告宁波市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案受理后，依法由审判员苏廷文适用简易程序独任审判，于2018年11月6日公开开庭进行了审理。原告周位祥等五人的共同委托诉讼代理人李桢、姚淑宇，被告宁波市第二医院的委托诉讼代理人邓建功到庭参加诉讼。审理中，双方当事人曾申请庭外和解，但未达成和解协议。本案现已审理终结。 原告周位祥等五人向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费45296.71元、死亡赔偿金464040元、丧葬费30672元、护理费3000元、住院伙食补助费600元、营养费2000元、亲属处理丧葬事宜支出的交通费、误工费等相关合理费用5000元、被扶养人生活费31584元、精神损害抚慰金100000元，合计682192.71元的80%，即545754.17元。审理中，原告变更诉讼请求为：被告赔偿医疗费45296.71元、死亡赔偿金500904元、丧葬费32790元、护理费3000元、住院伙食补助费600元、营养费2000元、亲属处理丧葬事宜支出的交通费、误工费等相关合理费用5000元、被扶养人生活费33197元，合计522787.71元的30%即186837元，并赔偿精神损害抚慰金50000元，鉴定费6500元，共计243337元。事实与理由：2017年8月28日，患者邬珠国因主诉“反复头晕两月”入被告神经内科。后转至脑外科，并于2017年9月8日行血管内介入治疗（造影后在左侧、右侧椎动脉起始部植入球扩支架各一枚），术后受害人出现神志不清，呼之不应，行头颅CT检查时，出现呼吸不规则，血压下降，随即转入被告ICU科，告知病危，爱害人因脑出血、脑疝、神经源性休克，双瞳放大，对光反射消失，经抢救无效，于2017年9月12日死亡。原告认为，被告在对患者诊疗过程中存在过错，经司法鉴定，被告存在医疗过错，且与患者的死亡存在因果关系，应当承担赔偿责任，故诉至法院，请求判如所请。 被告答辩称：本案已经经过司法鉴定，鉴定意见为被告对患者邬珠国的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，被告存在轻微责任。总体而言，被告接受该司法鉴定意见书，但被告应当承担的责任相对而言比较轻，患者死亡原因主要是患者自身疾病原因导致，在轻微责任的情况下，被告应承担的责任比例不高于10%，原告的其他诉讼请求过高，应相应予以核减，而且患者仍有欠费，请求在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下： 一、以下事实双方无异议，本院予以确认： 患者邬珠国于2017年8月28日因“反复头晕2月余”到被告处住院。初步诊断：1.眩晕综合症；2.高血压病；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.脂肪肝；5.肝囊肿；6.胆囊息肉；7.高同型半胱氨酸血症。椎动脉CT成像（CTA）示两侧椎动脉走行迂曲伴动脉管腔不同程度狭窄，9月8日在局麻下行血管内介入治疗，术中植入球扩支架2枚，术后患者意识加深，呼之不应，急查头颅CT检查时患者出现呼吸不规则，血压下降，紧急治疗后转入ICU。患者脑疝，生命体征不稳定，2017年9月12日出院，当日于家中死亡。经浙江省医学会鉴定，鉴定意见为被告对患者邬珠国的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，被告承担轻微责任。原告为此支出鉴定费6500元。原告不同意在本案中抵扣患者已支出的医疗费。 另查明，原告周位祥是患者邬珠国的丈夫，其与患者邬珠国共育有四子即另外的四位原告。患者邬珠国的父母早于其死亡。 二、以下事实双方当事人有异议： 本案的争议焦点为：1.被告在诊疗活动中是否存在医疗过错，该过错与患者的损害结果是否存在因果关系；2.原告因患者死亡遭受损失的数额。 对于争点一，原告主张被告存在医疗过错，与患者的损害后果存在因果关系，并提交司法鉴定意见书予以佐证。被告主张被告的诊疗行为无过错，与原告的损害后果无因果关系，并提交住院病案予以佐证。经质证，被告司法鉴定意见书形式真实性无异议，认为鉴定意见书写明被告的诊疗行为存在过错，存在因果关系，只有轻微责任，应承担不超过10%的责任。本院认为，原告提交的证据来源真实合法且和本案具有关联性，本院予以认定。 对于争点二，原告主张其损失金额为679287.71元，并向法院提交了居民死亡证明、亲属关系证明、社保领取证明、医疗缴款通知单复印件、鉴定费发票复件印各一份予以佐证。经质证，被告对原告提交的上述证据的真实性无异议，认为医疗缴款通知单打印日期是2017年9月11日，而患者于次日出院，且患者未付清医疗费，鉴定费发票虽是复印件，对金额无异议，同时认为患者本身高龄，已经丧失劳动能力，无扶养他人的能力，即使法院认为应当支付，其收入部分也应扣除。本院认为，原告提交的鉴定费发票虽是复印件，但被告无异议，本院予以认定，医疗缴款通知单不是发票，且患者并未实际支付且不同意在本案中一并处理，损失数额未实际明确，应待实际产生后另行主张，原告提交的其他证据来源真实、合法且和本案具有关联性，本院予以认定。 综上，本院对本案事实认定如下： 本院认为：患者邬珠国到被告处就医，与被告间存在医疗服务关系。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据浙江省医学会的司法鉴定意见书，被告存在医疗过错，且医疗过错与患者邬珠国的死亡存在因果关系，承担轻微责任，本院据此认定被告应承担15%的责任。对于原告主张的损失，医疗费45296.71元无相应的发票，且原告不同意在本案中抵扣，该损失未实际产生，可待实际产生后主张；关于丧葬费32790元、鉴定费6500元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张护理费3000元过高，本院按患者住院天数15天，参照宁波市全社会在岗职工平均工资65578元/年计算得出护理费为2694.99元；原告主张的住院伙食补助费600元过高，本院按30元/天的标准计算得出为450元；原告主张的死亡赔偿金500904元过高，因患者邬珠国是宁波市本地居民，原告主张根据宁波市城镇居民人均可支配收入55656元/年计算其死亡赔偿金，不违反法律规定，本院予以支持，从而计算得出死亡赔偿金为445705.44元[（8+3天÷365天/年）×55656元/年]；同理，被扶养人生活费按宁波市城镇居民人均消费性支出33197元/年计算，结合原告周位祥已经年满85岁和扶养人人数为5人，每月可领失地养老保险810元，得出被扶养人生活费为23477元[（33197元/年-810元/月×12月/年）×5年÷5人]；原告主张营养费2000元无相应的证据，本院不予支持；原告主张的亲属处理丧葬事宜支出的交通费、误工费等相关合理费用5000元过高，本院酌情认定为3500元；综上，原告的上述损失共计515117.43元，由被告承担15%的责任，共计77267.61元。原告因患者的死亡造成精神损害，本院酌情认定精神损害抚慰金为10000元。综上，被告应赔偿原告共计87267.61元。对于原告的其他诉讼请求，因无相应的证据和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告宁波市第二医院在判决生效之日起十日内补偿原告周位祥、周良军、周福军、周永军、周前军87267.61元； 二、驳回原告周位祥、周良军、周福军、周永军、周前军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4950元，减半收取2475元，由原告周位祥、周良军、周福军、周永军、周前军负担1484元，被告宁波市第二医院负担991元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 苏廷文 二〇一九年四月二日 代书记员 罗旖旎 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。