汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初210号原告：佘御心，女，1936年7月11日出生，汉族，住汕头市金平区，委托诉讼代理人：王锦有、林帆，系广东振华威律师事务所律师、实习律师。被告：太平财产保险有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市长江路19号泰业大厦B座701、702单元，统一社会信用代码：91440507062151429U。负责人：吴东升，系该司总经理。委托诉讼代理人：林镘桐，系该司员工。原告佘御心诉被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案受理后，依法由审判员许华潜适用简易程序，于3月25日公开开庭进行了审理。原告佘御心的委托诉讼代理人王锦有，被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司的委托诉讼代理人林镘桐到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2018年5月7日，案外人谢××驾驶粤Ｄ×××××号中型特殊结构货车沿汕头市金平区东街巷自东往西方向上行至东街6号前路段时，该特殊结构货车后尾部等处碰撞到原告，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤当天被送往汕头市中心医院住院至5月28日，住院21天，共花费医疗费45495.07元。出院诊断为：1.蛛网膜下腔出血；2.枕顶部头皮血肿；3.多发腔隙性脑梗塞；4。腰1椎体压缩性骨折；5.腰椎退行××变；6.双侧髋关节炎；7.尿路感染；8.骨质疏松症。经查证，案外人谢××驾驶的牌照为粤Ｄ×××××号中型特殊结构货车在被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任险（下简称交强险）和机动车商业第三者责任险（下简称商业险），保险期限均自2017年10月25日至2018年10月24日止，保险限额1000000元，被告应当在保险责任范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，现根据相关法律规定向贵院提起诉讼。请求法院判令：1.被告支付原告保险赔偿金46137.5元；2.诉讼费用由被告承担。被告辩称：1.医药费根据发票及清单剔除非医保用药，且前期我司交强险已垫付10000元；2.营养费：原告诉求过高，请求法院酌定；3.护理费：出院医嘱没有护理期的相关意见，拟认可住院期间按1人护理；4.交通费：无相关票据确认损失，不予以认可；5.伤残赔偿金：原告应提供户口本确认户口性质；6.伙食费无异议；7.康复费：未发生也未必然发生，不予以认可；8.精神损害抚慰金：原告的诉求过高，请求法院酌定；9.后续治疗费：原告的诉求过高，请求法院酌定。综上所述，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。鉴于此，请贵院查明事实并作出公正判决。本院查明：2018年5月7日07时03分，案外人谢××驾驶粤Ｄ×××××号中型特殊结构货车沿汕头市东街前巷自东往西方向倒车至东街6号前路段时，该特殊结构货车后尾部等处碰撞到原告，致原告受伤。原告受伤当天被送往汕头市中心医院住院至5月28日，住院21天。共发生医疗费45495.07元。另查明：1.2018年5月16日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定，案外人谢××承担本事故的全部责任，原告不承担本事故责任。2.事故发生后，原告委托广东韩江司法鉴定所对其伤残等级、营养费、后续治疗费、康复费、损伤护理期及护理人数进行鉴定，鉴定意见为：原告构成十级伤残；后续治疗费1000元；康复费2000元；护理期为90日（建议其住院21日每日配备护理人员2名，余69日每日配护理人员1名）；营养期评定为90日（营养期内，增加营养费1800元）。被告没有申请重新鉴定。3.案外人谢××驾驶的牌照为粤Ｄ×××××号中型特殊结构货车在被告处投保了交强险和商业险，保险期限均自2017年10月25日至2018年10月24日止。商业险保险限额1000000元。4.汕头市家宝园林绿化有限公司出具《证明》，证明案外人谢传锋系该司司机，该行为是职务行为。5.被告在原告住院期间垫付医疗费10000元，汕头市家宝园林绿化有限公司垫付原告医疗费35495.07元。上述事实，有原、被告的《身份证》、《人口基本信息》、《企业信用信息公示》、《道路交通事故责任认定书》、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《出院小结》、《医疗费收费票据》、广东韩江司法鉴定所《司法鉴定意见书》、《广东增值税普通发票》及庭审笔录等在卷为证，足以认定。本院认为：本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，当事人对公安交警部门的事故责任认定无异议，本院予以确认。并将其作为确定本案民事赔偿责任的主要依据，即案外人谢××承担事故的全部责任，原告无责任。粤Ｄ×××××号中型特殊结构货车在被告处投保了交强险和商业险，且本案交通事故发生在保险期间，故被告应在交强险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失，对超出交强险赔偿限额的损失，由被告应在商业险保险责任限额内按责任比例予以赔偿。被告对于医疗费、护理费、康复费、精神损害抚慰金、交通费的抗辩理由不成立，本院不予支持。对营养费的抗辩理由成立，本院予以支持。原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：45495.07元。2.住院伙食补助费：原告住院21天，住院伙食补助费为2100元（21天×100元/天）。3.营养费：原告构成十级伤残，营养费酌定为500元。4.后续治疗费：参照鉴定意见，后续治疗费为1000元。5.康复费：参照鉴定意见，康复费为2000元。6.护理费：参照鉴定意见，原告的护理期限为90天，建议其住院21天每天配护理人员2名,后69天每天配备护理人员1名。护理费为14580元。（150元/天×2×21天+120元×69天）。7.残疾赔偿金：原告构成十级伤残一处，其残疾赔偿金系数按10%计算，因原告至定残之日年满八十二周岁，故残疾赔偿金的赔偿年限应按赔偿5年确定。原告系城镇户口，其残疾赔偿金的计算标准应按2017年度广东省城镇居民人均可支配收入27175确定。因此，原告的残疾赔偿金为13587.50元（即27175元/年×5年×10%）。8.精神损害抚慰金：原告构成十级伤残一处，精神损害抚慰金酌定为5000元。9.交通费：原告住院21天，交通费为630元（21天×30元/天）。上述各项费用合计84892.57元（其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计49095.07元；康复费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计35797.50元）。由被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告35797.50元；合共被告人保公司应在交强险责任赔偿限额内赔偿原告45797.50元。对于超出交强险赔偿限额部分39095.07元（84892.57元-45797.50元），因案外人谢××在本次事故中承担全部责任，故被告应在商业险责任限额内按100%责任比例赔偿原告39095.07元。抵除被告垫付原告的10000元，汕头市家宝园林绿化有限公司垫付原告的35495.07元。被告应赔偿原告39397.50元（84892.57元-10000元-35495.07元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二条、第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告佘御心支付保险赔偿金39397.50元。二、驳回原告佘御心的其他诉讼请求。案件受理费477元（已减半收取），由原告佘御心负担77元，被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司负担400元，受理费原告已预交，本院不予收退，被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还原告受理费400元。鉴定费3000元，由被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司负担。鉴定费原告已支付，被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还原告鉴定费3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  许华潜二〇一九年四月十日法官助理黄逸书记员谢漫琳附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第二条中华人民共和国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，都应当遵守本法。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第17受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第17受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第17第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第17医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。