河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫12民终654号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：张国勇，系该公司总经理。委托诉讼代理人：段黎勇，系该公司员工,代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：建海勇，男，生于1972年1月21日，汉族，住河南省灵宝市。委托诉讼代理人：张海平，三门峡市陕州区法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：高浩峰，男，生于1975年11月13日，汉族，住河南省三门峡市陕州区。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称中国人寿财险郑州市中心支公司）因与被上诉人建海勇、高浩峰提供劳务者受害责任纠纷一案，不服三门峡市陕州区人民法院（2018）豫1203民初1453号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿财险郑州市中心支公司上诉请求：改判上诉人不承担赔偿责任。事实与理由：1.保险特别约定第六条明确约定：如果被保险人与伤者之间不存在雇佣关系，保险公司不承担赔偿责任。建海勇一审当庭陈述，其与三门峡龙飞运输有限公司不存在任何关系，因此，上诉人不应承担赔偿责任。2.根据投保人签章的保险单可以证明上诉人已就保险条款向投保人履行了明确告知义务。投保人三门峡龙飞运输有限公司并非本案被告，建海勇认为上诉人未向投保人履行义务无事实依据。3.伤残赔偿金根据保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额，赔偿金额应为50万元*1%=5000元。4.精神抚慰金超出保单项目约定，不应赔偿。被上诉人建海勇辩称：1.龙飞公司和高浩峰是挂靠关系，高浩峰是实际车主，建海勇与高浩峰存在雇佣关系。2.建海勇事发在双方约定的被保险车辆。3.上诉人并未向龙飞公司提供相关的保险条款，也未提交其履行告知义务的相关证据，一审判决上诉人在限额内承担责任是正确的。4.精神抚慰金并非责任免除的范围。请求二审驳回上诉，维持原判。建海勇向一审法院起诉请求：高浩峰赔偿建海勇各项损失共计180161.84元，中国人寿财险郑州市中心支公司在保险理赔范围内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2017年9月27日1时许，刘贵龙驾驶车牌号为豫Ｍ×××××号重型半挂牵引车牵引豫MH829挂车，沿国道312线由东向西行驶至1989公里处时，车辆发生侧翻，致乘坐人即建海勇受伤、路面及车辆所载货物受损的道路交通事故。事故发生当天，建海勇被送往静宁中医院救治，经该院诊断伤情为：左侧耻骨上下支骨折，住院3天，于2017年9月30日出院，花去医疗费2720.30元。出院当天，建海勇转至三门峡骨科医院继续进行治疗，经该院诊断：右侧骶骨骨折、骨盆骨折伴双侧骶髂关节脱位、腰5椎体横突骨折（左侧），住院33天，于2017年11月2日出院，花去医疗费25874.85元,出院医嘱：因患者有盆骨骨折，院外继续卧床休息，禁止下地；三个月内禁止下地，半年内禁止负重活动。2018年3月13日，建海勇就其损伤到河南省××医院（河南省骨科医院）治疗，住院6天，于2018年3月19日出院，花去医疗费8142.50元、CT280元。建海勇共住院42天，花去医疗费共计37017.65元。该事故经静宁县公安局交通警察大队依法作出第6227273201700813号《道路交通事故认定书》认定：刘贵龙负全部责任，建海勇无责任。2018年9月7日，经一审法院委托，三门峡明珠司法鉴定所对建海勇伤残等级进行鉴定，2018年10月18日该所出具鉴定意见：被鉴定人建海勇评定为十级伤残，花去鉴定费1000元。事故发生后，高浩峰赔偿建海勇18000元。另查明：事故车辆豫Ｍ×××××号重型半挂牵引车牵引豫MH829挂车登记所有人为三门峡龙飞运输有限公司，实际所有人为高浩峰,该车辆挂靠在三门峡龙飞运输有限公司。建海勇及事故车辆驾驶人刘贵龙系高浩峰雇佣的司机。高浩峰以三门峡龙飞运输有限公司（原陕县龙飞运输有限公司）名义为该车在中国人寿财险郑州市中心支公司投保了雇主责任保险，保险项目为：伤亡责任限额，每人责任限额500000元；医疗费用责任限额每人责任限额50000元。营业范围：道路货物运输。工作人员人数：2人。特别约定：保险人仅对被保险人驾驶本保险合同列明的投保人车辆，在行使过程中或维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障维修、换胎、装卸货物等车上工作）的临时停放过程中发生的符合本保险合同规定的意外伤害事故，承担保险责任。被保险人因意外伤害医疗在理赔时，若被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗和其他途径（包括：工作单位以及任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，保险人将在扣除100元免赔额后，按剩余部分80%的比例给付意外伤害医疗保险金。保险期限：自2017年2月14日0时起到2018年2月13日24时止。一审法院认为：刘贵龙驾驶高浩峰所有的豫Ｍ×××××号重型半挂牵引车牵引豫MH829挂车辆，行驶中发生侧翻，造成乘坐人建海勇受伤，路面及车辆所载货物受损的道路交通事故，刘贵龙负全部责任，建海勇无责任。该事实有静宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》在卷佐证，应予认定。因建海勇受雇于高浩峰，在其提供劳务中，遭受损伤，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”的规定，本案事故造成建海勇的人身损害，应由高浩峰依法承担相应的民事赔偿责任。因高浩峰所有的豫Ｍ×××××号重型半挂牵引车牵引豫MH829挂车辆在中国人寿财险郑州市中心支公司投保有雇主责任险，故对建海勇的损失应由中国人寿财险郑州市中心支公司在雇主责任险赔偿限额内予以赔偿，对不属于保险理赔的范围及不足部分，应由高浩峰承担。关于中国人寿财险郑州市中心支公司辩称残疾赔偿金按照保额500000元，十级伤残赔偿比例是1%为5000元，精神抚慰金属于间接费用等，其提交了雇主责任保险（A）条款，建海勇和高浩峰均不予认可，中国人寿财险郑州市中心支公司对雇主责任保险（A）条款中免除保险人责任的条款，也未提供有关证据予以证实其对投保人作出了提示或者明确的说明，故该条款不产生效力，对其上述辩称意见，一审依法不予采纳。关于建海勇所遭受的损失项目和数额，一审确认如下：1、医疗费37017.65元，有建海勇提交的住院病历、收费票据等为证，依法予以支持；2、住院伙食补助费2100元，依法予以支持；3、营养费840元，依法予以支持；4、误工费。建海勇称其一直从事货车司机工作，事发前月收入6200元，原审被告对建海勇收入不予认可，建海勇也未提交充分的证据予以证实，也未举证证实其最近三年的平均收入状况，故应参照2017年度河南省交通运输业55485元/年计算为宜，建海勇请求计算6个月，经计算为27742.50元；5、护理费。建海勇住院42天。依出院医嘱，建海勇三个月内禁止下地，半年内禁止负重活动，建海勇请求计算132天，每天按100.95元，经计算为13325.40元，依法予以支持；6、残疾赔偿金。建海勇请求参照河南省2017年度城镇居民年人均可支配收入29557.86元，计算20年，结合其伤残等级情况乘以10%，经计算为59115.72元，依法予以支持；7、被扶养人生活费。建海勇之子建云鹏生于2001年10月13日，建海勇请求参照2017年度河南省城镇居民年人均消费性支出19422.27元，计算2年，经计算为1942.23元。建海勇父亲建孟墩，生于1948年11月24日，母亲张爱兰，生于1949年10月5日，结合案情，应参照2017年度河南省农村居民年人均生活消费支付9211.52元，分别计算11年和12年，二人有子女二人，经计算分别为5066.34元和5526.91元，上述三项合计12535.48元；8、精神抚慰金5000元，依法予以支持；9、交通费，酌定500元；10、鉴定费1000元，依法予以支持。综上，建海勇的各项损失合计为159176.75元。损失医疗费37017.65元、住院伙食补助费2100元、营养费840元，合计39957.65元，由中国人寿财险郑州市中心支公司在雇主责任险医疗费用责任限额50000元内，根据保险合同的约定，扣除100元免赔额后，按剩余部分80%的比例，经计算为31886.12元予以赔付。超出部分8071.53元，由高浩峰赔偿。建海勇其余损失误工费27742.50元、护理费13325.40元、残疾赔偿金59115.72元、被扶养人生活费12535.48元、精神抚慰金5000元、交通费500元，合计118219.10元，由中国人寿财险郑州市中心支公司在雇主责任险伤亡责任限额500000内赔偿118219.10元。综上，中国人寿财险郑州市中心支公司共计赔偿建海勇150105.22元。因事发后高浩峰赔偿建海勇18000元，扣除高浩峰应承担的8071.53元，其余9928.47元由中国人寿财险郑州市中心支公司直接支付给高浩峰，中国人寿财险郑州市中心支公司实际赔偿建海勇140176.75元（150105.22元-9928.47元=140176.75元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条的规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司赔偿建海勇各项损失140176.75元；二、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司支付高浩峰垫付赔偿款9928.47元；三、驳回建海勇的其他诉讼请求。以上给付款项，限本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3903元、鉴定费1000元，由建海勇负担703元，高浩峰负担4200元。二审对一审查明的事实予以确认。本院认为：涉案车辆系高浩峰挂靠在三门峡龙飞运输有限公司名下，实际车主为高浩峰，建海勇系高浩峰雇佣的司机，建海勇在提供劳务中因车辆侧翻受到伤害，高浩峰作为雇主应当对建海勇的损害结果承担赔偿责任。因高浩峰以三门峡龙飞运输有限公司名义在中国人寿财险郑州市中心支公司购买了雇主责任险，中国人寿财险郑州市中心支公司应当在雇主责任险限额内承担赔偿责任。中国人寿财险郑州市中心支公司主张根据保险条款所附伤残赔偿比例表，其公司应承担的伤残赔偿金赔偿金额应为50万元*1%=5000元，且精神抚慰金属于责任免除项目。上述条款系保险人提供的免除和限制保险人责任的格式条款，中国人寿财险郑州市中心支公司未提交有效证据证明其公司就上述责任免除和限制条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，一审认定上述条款在本案中不生效并判决中国人寿财险郑州市中心支公司承担150105.22元的赔偿责任并无不当，本院予以维持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3903元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭丽莎审判员  赵 曜审判员  路增广二〇一九年四月九日书记员  刘艳红