河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终2132号上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院。住所地：郑州市大学路43号、农业南路七里河北路交叉口金领时代广场社区（医疗延伸点）北三环与龙湖中环交叉口。统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，任该院院长。委托诉讼代理人：赵曌，河南信行（濮阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:王珂，女，生于1983年5月3日，汉族，住南阳市卧龙区。被上诉人（原审原告）:亚东，男，生于1980年8月3日,汉族，住南阳市卧龙区。二被上诉人共同委托诉讼代理人：何国通，河南威武律师事务所律师。原审被告:南阳市中心医院。住所地：南阳市宛城区工农路312号。组织机构代码：41903659-8。法定代表人：张保朝,任该院院长。委托诉讼代理人：雷典，男，生于1980年10月30日,汉族，住宛城区。系该院员工。上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）因与被上诉人王珂、亚东、原审被告南阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服宛城区人民法院(2018）豫1302民初1338号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人郑大一附院的委托诉讼代理人赵曌，被上诉人王珂、亚东的委托诉讼代理人何国通，被上诉人南阳市中心医院的委托诉讼代理人雷典到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑大一附院上诉请求：依法撤销原判，改判郑大一附院承担144300.72元的赔偿责任；一、二审诉讼费由王珂、亚东承担。事实与理由：1、一审认定法律关系错误，本案系王珂、亚东之女死亡产生的纠纷，王珂的医疗费、营养费、住院伙食补助费不应当计入损失范围。2、赔偿数额计算有误，王珂、亚东之女住院3天，并非7天。3、鉴定意见显示医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度为次要程度，系数应为20%-40%，一审认定郑大一附院医疗过错参与度40%过高，应当为20%。王珂、亚东辩称，郑大一附院在对王珂的诊疗过程中存在过错，该过错与新生儿死亡之间存在直接因果关系，应当对王珂的医疗等费用承担赔偿责任。根据鉴定意见，原审认定郑大一附院承担40%的责任符合实际。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。南阳市中心医院辩称，答辩人不存在过错，不应承担责任。王珂、亚东向一审法院起诉请求：1、依法判令二被告赔偿原告各项损失共计331407.61元。2、本案诉讼费、鉴定费用由二被告承担。一审法院认定事实：二原告系夫妻关系。2017年3月18日开始原告王珂因孕16+4周开始进行产前检查。2017年6月16日，原告王珂因“停经29+5周，阴道出血2小时”入住南阳市中心医院，南阳市中心医院初步诊断为：1、宫内孕29+5周，孕3产1；2、瘢痕子宫；3、前置胎盘，并给予保胎、促肺等对症治疗，住院治疗3天，于2017年6月19日出院。2017年7月31日原告王珂因停经9月余,彩超发现凶险性前置胎盘1月入郑大一附院待产,2017年8月2日剖宫产分娩一女活婴,2017年8月4日新生儿死亡，产妇于2017年8月7日出院。共住院7天，王珂花费医疗费20121.62元，王珂之女共花费医疗费835.06元。2017年8月5日，郑州市二七区卫生和计划生育委员会委托新乡医学院司法鉴定中心对二原告之女进行尸检，2017年9月6日新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心【2017】病鉴字第294号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王珂之女符合新生儿肺透明膜病致呼吸循环功能衰竭而死亡。原告认为两家被告医院的诊疗行为存在过错,医患发生医疗纠纷故诉至法院。原告起诉后依法向一审法院申请“对南阳市中心医院、郑州大学第一附属医院的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定;如果该诊疗行为存在过错,对该诊疗行为与王珂之女的死亡有无因果关系进行鉴定;如该诊疗行为存在过错,且该行为与王珂之女的死亡有因果关系,对该过错对损害后果原因力大小”进行鉴定，经一审法院委托，2018年10月25日北京法源司法科学证据鉴定中心出具了（京）法源司鉴【2018】医鉴字第399号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、依据现有病历资料,南阳市中心医院在对被鉴定人王珂的诊疗过程中基本符合规范要求,不存在医疗过错。2、郑州大学第一附属医院在对被鉴定人王珂及其女的诊疗过程中存在医疗过错,与王珂之女死亡结果具有一定的因果关系;医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度,从技术鉴定立场评价建议为次要程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考,并请法庭在本次技术评价立场基础上,××相关需要法庭进一步审理的情况,综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。一审法院认为，一、患者王珂在被告南阳市中心医院处进行治疗，王珂及王珂之女在被告郑大一附院处进行治疗，双方形成医疗服务合同关系。根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书，“1、依据现有病历资料,南阳市中心医院在对被鉴定人王珂的诊疗过程中基本符合规范要求,不存在医疗过错。2、郑州大学第一附属医院在对被鉴定人王珂及其女的诊疗过程中存在医疗过错,与王珂之女死亡结果具有一定的因果关系;医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度,从技术鉴定立场评价建议为次要程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考,并请法庭在本次技术评价立场基础上,××相关需要法庭进一步审理的情况,综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。”可以认定：被告南阳市中心医院的诊疗行为不存在医疗过错；原告与被告郑大一附院双方已经形成了医疗损害责任纠纷，被告郑大一附院的诊疗行为存在一定的医疗过错，对患者的损害后果的参与度××法庭审理情况等综合分析，参照鉴定意见中次要因果关系程度酌定按郑大一附院承担40%的过错比例为宜。二、对原告请求的损害赔偿项目，根据原告举证计算如下：1、医疗费20956.68元。根据鉴定意见中“郑州大学第一附属医院在对被鉴定人王珂及其女的诊疗过程中存在医疗过错,与王珂之女死亡结果具有一定的因果关系”，原告王珂及王珂之女在住院期间产生的相关费用均应当计入损害后果的计算范畴，王珂及王珂之女在郑大一附院治疗期间分别花费医疗费20121.62元、835.06元，合计20956.68元，原告提供了住院费票据并有相关病历材料予以证实，应为合理，予以支持；2、伙食补助费350元。计算为：50元/天×7天=350元；3、营养费140元。计算为：20元/天×7天=140元；4、护理费706.65元。计算为：100.95元/月×7天=706.65元；5、交通费1000元。××患者治疗情况，酌定支持1000元为宜；6、死亡赔偿金591157.2元。即29557.86元/年×20年=591157.2元；7、丧葬费27998.5元。即55997元/年÷2=27998.5元。以上1-7项合计642309.03元，被告郑大一附院应承担40%的赔偿责任，即256924元。8、精神损害抚慰金酌定以20000元为宜。综上，被告郑大一附院合计应承担各项费用276924元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王珂、亚东各项损失276924元；二、驳回原告王珂、亚东的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6271元，鉴定费32000元，由原告王珂、亚东负担22963元，被告郑州大学第一附属医院负担15308元。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，被上诉人王珂与原审被告南阳市中心医院、上诉人郑大一附院发生医疗纠纷后，经一审法院委托鉴定机构出具鉴定意见书认定，原审被告南阳市中心医院不存在医疗过错，上诉人郑大一附院在对上诉人王珂及其女的诊疗过程中存在医疗过错,医疗过错与损害后果之间的因果关系原因力程度为次要程度范围。故上诉人郑大一附院对被上诉人王珂及其女因诊疗过错遭受的损失均应承担相应的责任，一审法院按被上诉人王珂住院天数计算住院期间的损失并无不当；上诉人郑大一附院称仅应当对被上诉人王珂之女死亡造成的损失承担责任，对被上诉人王珂损失不应承担责任以及赔偿数额计算有误的理由不能成立，本院不予采纳。因鉴定意见认定上诉人郑大一附院医疗过错与损害后果的参与度为次要程度，一审酌定其承担40%的赔偿责任并无不当，上诉人郑大一附院上诉称应当承担20%的赔偿责任的理由不能成立。综上所述，郑大一附院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2952元，由上诉人郑州大学第一附属医院负担。本判决为终审判决。审判长  王云鹏审判员  孙 娟审判员  张艳霞二〇一九年四月二十二日书记员  杨 太