天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0113民初6396号原告：傅中淇，男，1941年6月5日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：傅健英（系原告之女），女，1967年3月15日出生，汉族，住天津市河西区。委托诉讼代理人：韩旭，天津相臣律师事务所律师。被告：崔文贵，男，1959年9月9日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：孙言，天津击水律师事务所律师。原告傅中淇与被告崔文贵健康权纠纷一案，本院于2018年7月26日立案受理，原适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告傅中淇的委托诉讼代理人傅健英、韩旭，被告崔文贵及委托诉讼代理人孙言到庭参加诉讼。本案现已审理终结。傅中淇向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费78481.5元，住院伙食补助费5500元，营养费18250元，护理费1033692元，8年后若原告健在保留继续主张护理费的权利，伤残赔偿金181251元，交通费5000元，精神抚慰金45000元，鉴定费4380元，合计1371554.5元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年6月28日20时44分许，被告崔文贵在北辰区与邻居傅中淇、傅健蓉、郑金岩发生挪车纠纷后，崔文贵对傅中淇、傅健蓉、郑金岩进行殴打，造成原告傅中淇，案外人傅健蓉、郑金岩受伤的事故。该起事故经天津市公安局北辰分局出具辰公（普）行罚决字[2018]853号行政处罚决定书，对崔文贵给予行政拘留10天并处罚1000元的行政处罚。事故发生当天原告被送往解放军254医院住院治疗15天，经诊断，事故造成原告脑出血、偏瘫等一系列伤情。后原告伤情严重，转至天津市中医药大学第一附属医院继续住院治疗40天。被告损伤原告身体，应依法承担全部赔偿责任，故原告呈诉。崔文贵辩称，不同意原告全部诉讼请求，2015年6月28日被告确与原告家属因挪车产生纠纷，但整个纠纷中被告没有与原告发生肢体接触，在纠纷过程中原告曾欲上前参与，但被其女婿拦下推开，后原告倒在地上，双方从而停止纠纷。被告不知晓原告伤情是如何造成，天津市公安局北辰分局于2018年6月21日即事发三年才对被告作出处罚决定，该处罚决定认定事实不清且程序违法，被告已提起行政诉讼，且该处罚的内容为被告参与打架纠纷，并不能以此证明原告所述伤情是由被告造成。原告住院费用中存在治疗糖尿病、胃溃疡、高血压用药，以上药品与本案无关。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：傅中淇与崔文贵系天津市北辰区万科新城紫荆苑居民。2015年6月28日20时44分许，因发生挪车纠纷，崔文贵在北辰区，与傅中淇及案外人傅健蓉、郑金岩等互相动手厮打。案外人郑金岩报警后，天津市公安局北辰分局普东派出所（以下简称普东派出所）出警。2018年6月21日，天津市公安局北辰分局作出辰公（普）行罚决字[2018]853号《行政处罚决定书》，认定2015年6月28日20时44分，崔文贵在北辰区与邻居傅中淇、傅健蓉、郑金岩发生挪车纠纷后，崔文贵对傅中淇、傅健蓉、郑金岩进行殴打，决定给予崔文贵行政拘留十日并处罚款一千元的行政处罚。至本案庭审时对崔文贵行政拘留十日的行政处罚已执行完毕。崔文贵对该行政处罚不服，于2018年8月23日向本院提起行政诉讼，本院于2018年12月16日作出（2018）津0113行初159号行政判决，认定天津市公安局北辰分局给予崔文贵行政拘留十日并处罚款一千元的行政处罚，证据确凿，适用法律正确。因天津市公安局北辰分局作出行政处罚决定的时间已经超过办案期限，属于程序轻微违法，但对崔文贵依法享有的程序性权利不产生实质损害，判决确认天津市公安局北辰分局作出的辰公（普）行罚决字[2018]853号《行政处罚决定书》违法。崔文贵对该判决不服，提起上诉，二审维持原判。2015年6月28日普东派出所出警后向傅中淇出具《指定医院就诊证明信》，要求中国人民解放军第二五四医院（以下简称二五四医院）予以协助，根据伤情作出医疗诊断证明书。同日傅中淇至二五四医院就诊，2015年7月2日二五四医院出具诊断证明书，诊断结果为脑血肿、偏瘫、头皮血肿、头部外伤、创伤性湿肺、2型糖尿病。普东派出所又分别于2015年7月12日、2015年8月19日向傅中淇出具《指定医院就诊证明信》，要求天津市中医药大学第一附属医院（以下简称一附属医院）予以协助，根据伤情作出医疗诊断证明书。一附属医院于2015年7月22日出具诊断证明书，诊断结果为外伤性脑出血，偏瘫、创伤性湿肺、高血压Ⅲ级、2型糖尿病；于2015年8月19日出具诊断证明书，诊断结果为脑出血、偏瘫、2型糖尿病、高血压。普东派出所于2015年8月30日委托天津市公安局北辰分局物证鉴定所对傅中淇伤情进行损伤程度鉴定。天津市公安局北辰分局物证鉴定所于2016年4月12日作出津公辰技鉴字[2015]第00207号《法医学人体损伤程度鉴定意见书》，认为傅中淇头皮血肿的损伤程度为轻微伤，其脑内血肿（左侧基底节出血）及其引起的相关临床并发症，如偏瘫等表现与本次外伤有因果关系，但属于次要作用，不宜进行损伤程度鉴定。傅中淇因对鉴定意见有异议，于2016年4月25日申请重新鉴定。天津市公安局北辰分局于2017年2月23日委托天津市公安局物证鉴定中心重新鉴定傅中淇头部的损伤程度。天津市公安局物证鉴定中心于2017年4月28日作出津公技鉴字[2017]第40004号《法医学人体损伤程度鉴定意见书》，在该鉴定意见书中载明，傅中淇是在发生纠纷后的1小时进行医学检查，诊断有神经系统的损伤等，分析脑内血肿的表现符合急性脑出血，肢体偏瘫与脑内血肿的部位相关，结合案情的调查材料，其脑内血肿与本次纠纷有关；分析其脑内血肿是在头部受到外力作用、纠纷引发的情绪激动和自身脑血管病变等因素共同作用所致，其中自身脑血管病变是主要因素，外力作用与纠纷引发的情绪激动等因素是次要作用，纠纷引发的情绪激动可以是诱发因素。该鉴定意见认为傅中淇病历材料记载的“头皮血肿”损伤属于轻微伤，不宜评定脑内血肿的损伤程度。纠纷发生后，傅中淇于2015年6月28日至2015年7月13日在二五四医院住院治疗15天，出院诊断为：1.脑血肿（左侧基底节）偏瘫；2.头皮血肿（左额顶）；3.头部外伤；4.创伤性湿肺；5.2型糖尿病。出院医嘱：1.监测血压，规律服用降血压药物；2.加强患肢功能锻炼，最好到专业康复机构进行康复训练。2015年7月13日至2015年8月22日，傅中淇在一附属医院住院治疗40天，出院诊断为：中医诊断：中风病（中经络），证型诊断：外伤损络证；西医诊断：脑出血、2型糖尿病、高血压病。纠纷发生当天产生120急救费用380元，在二五四医院住院产生医疗费29711.4元，在一附属医院住院产生医疗费48390.1元，合计78481.5元。纠纷发生前傅中淇有糖尿病病史，根据津公技鉴字[2017]第40004号《法医学人体损伤程度鉴定意见书》中记载的傅中淇2014年10月1日-2015年10月28日的门诊就诊记录记载2015年1月-2015年6月均有门诊诊断高血压，并有治疗高血压病的用药记录。庭审中崔文贵提出傅中淇治疗中有治疗糖尿病的阿卡波糖胶囊、胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、阿卡波糖片、益肾养肝合剂，有治疗胃溃疡的注射用泮拖拉唑钠、有治疗高血压的络活喜苯磺酸氨氯地平片。傅中淇对益肾养肝合剂系用于治疗糖尿病用药不认可，对崔文贵主张的其他用药对症情况没有意见。根据傅中淇的医疗费用清单，其中阿卡波糖胶囊、胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、阿卡波糖片、注射用泮拖拉唑钠、络活喜苯磺酸氨氯地平片费用合计为2134.94元，益肾养肝合剂费用为3713元。为确定傅中淇伤情，傅中淇申请要求对其伤残等级、护理期限、护理人数、营养期、护理依赖程度进行司法鉴定，为此，本院依法随机选取了天津市天盾法医司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定所以被鉴定人脑出血及偏瘫发生机制不详为由将鉴定委托予以退回，后本院再次依法随机选取了天津迪安司法鉴定中心对其伤情进行了鉴定，2019年1月20日该鉴定中心出具津迪安[2018]临床鉴字第431号司法鉴定意见书，经鉴定，傅中淇的脑血肿（左侧基底节），目前遗留右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，构成二级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1-2人；营养期为一年，护理期为长期护理。为此傅中淇支出鉴定费4380元。傅中淇于1941年6月5日出生，户籍类别为非农业性质。本院认为，本案的争议焦点为被告是否应赔偿原告主张的各项损失；如需赔偿，赔偿责任如何确定。根据相关规定，公民的身体健康权受法律保护，神圣不可侵犯，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。2015年6月28日，因发生挪车纠纷，崔文贵对傅中淇、傅健蓉、郑金岩进行殴打，崔文贵因此被给予行政拘留十日并处罚款一千元的行政处罚，结合傅中淇的病历、诊断证明、询问笔录、行政处罚决定书等证据，可以证实崔文贵对傅中淇实施了侵权行为。根据津公技鉴字[2017]第40004号《法医学人体损伤程度鉴定意见书》，可以认定傅中淇脑内血肿与本次纠纷有关，其脑内血肿是在头部受到外力作用、纠纷引发的情绪激动和自身脑血管病变等因素共同作用所致，其中自身脑血管病变是主要因素，外力作用与纠纷引发的情绪激动等因素是次要作用。因此，对于傅中淇的伤情崔文贵应承担次要责任。结合本案实际，本院酌定崔文贵对傅中淇产生的必要、合理损失承担20%的责任。关于医疗费一节，经审理查明，傅中淇主张的医疗费中有治疗糖尿病、胃溃疡及高血压用药，根据现有证据可以认定发生纠纷前傅中淇即患有糖尿病、高血压，故糖尿病、高血压非因本次纠纷产生，胃溃疡亦与本次纠纷无关，对上述疾病的医药费用应予减除。崔文贵抗辩益肾养肝合剂系用于治疗糖尿病，傅中淇对此不予认可，考虑该用药系在傅中淇因伤住院期间医院根据其病情开具的药物，崔文贵也未能证明该药物系用于治疗糖尿病，本院对该抗辩意见不予采信。傅中淇对崔文贵主张的其他糖尿病、高血压、胃溃疡用药对症情况无意见，相应医药费2134.94元应予减除，故本院认定傅中淇因本次纠纷共产生相关医疗费用合计76346.56元。关于住院伙食补助费一节，经查，傅中淇住院55天，按国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算55天，合计5500元，傅中淇主张未违反法律规定，本院予以认定。关于营养费一节，根据天津迪安司法鉴定中心对傅中淇营养期的评定，给予一年，即365天，傅中淇结合所受伤情，主张每天50元，并无不妥，本院认定傅中淇的营养费为18250元。关于护理费一节，根据天津迪安司法鉴定中心对傅中淇伤残等级、护理依赖程度、护理期的评定，傅中淇主张2人护理，予以准予。对于截止至定残前一日的护理，傅中淇主张此期间共1282天的护理费，参照天津市居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资计算，不违反法律规定，本院予以准许，故傅中淇该期间的护理费为315372元（123元/天×2人×1282天）。对于定残日之后的护理，其护理依赖程度评定为完全护理依赖，综合考虑其年龄、健康状况、伤情、伤残等级、实际住院治疗及出院后需护理情况等因素，支持2人护理，酌定其定残后护理依赖期限为2年，即自2019年1月20日至2021年1月19日，共731天，定残后护理费参照天津市居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资计算，护理费为179826元（123元/天×2人×731天）。对于傅中淇主张的2021年1月19日以后发生的护理费，可待实际发生后另行主张权利。关于残疾赔偿金一节，傅中淇系非农业户籍，自定残之日已年满75周岁以上，经鉴定为二级伤残，故其残疾赔偿金应为181251元（40278元/年×5年×90%）。关于交通费一节，因交通费系受害人和必要的陪护人员在就医治疗中实际发生的合理、必要费用。傅中淇虽未提交交通费票据，但交通费属必然发生的费用，根据其伤情及就医情况，酌定支持交通费800元。傅中淇主张交通费5000元，超过部分，本院不予支持。关于鉴定费一节，傅中淇提供了鉴定费发票，且该费用系为查明本次纠纷造成损失情况而支付的合理费用，故傅中淇主张鉴定费4380元，符合法律规定，依法予以支持。因此，傅中淇医疗费76346.56元、住院伙食补助费5500元、营养费18250元、护理费495198元、残疾赔偿金181251元、交通费800元、鉴定费4380元，上述各项损失合计781725.56元，结合前述责任认定，崔文贵应赔偿傅中淇156345.11元（781725.56元×20%）；关于精神损害抚慰金一节，结合傅中淇受伤原因、受伤程度、治疗情况、责任比例、损害后果等因素综合考虑，酌情确定其精神损害抚慰金以9000元为宜。综上，崔文贵共计应赔偿傅中淇165345.11元（156345.11元+9000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告崔文贵于本判决生效后十日内赔偿原告傅中淇各项损失共计165345.11元；二、驳回原告傅中淇其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7158元，由原告傅中淇负担6031元、被告崔文贵负担1127元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长 李 君审 判 员 邓 清人民陪审员 张 颖二〇一九年四月二十三日书 记 员 韩泽森附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人残废的，为残废赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。