南京市建邺区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0105民初9587号原告：刘光，男，1957年3月26日生，汉族，户籍地在本市鼓楼区。委托代理人：汪正昕，江苏振泽律师事务所律师。被告：南京市建邺区九如城千手养老护理中心，住所地在本市建邺区莲池路123号。法定代表人：周林峰，该中心总经理。委托代理人：罗利军，江苏三曦律师事务所律师。委托代理人：陈晓频，女，1969年4月11日生，汉族，该中心院长，户籍地在本市下关区。原告刘光与被告南京市建邺区九如城千手养老护理中心（以下简称“九如城养老中心”）健康权纠纷一案，本院于2018年12月3日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现己审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费12840.85元（不含被告垫付的费用）、护理费22500元（150元/天×150天）、住院伙食补助费600元（30元/天×20天）、营养费9000元（60元/天×150天）、残疾赔偿金174488元（43622元/年×4年）、鉴定费和出诊费3900元、精神损害抚慰金10000元，合计233328.85元；2、判令被告承担诉讼费。事实与理由：原告与刘宇系父子关系。2017年10月30日，原告、刘宇与被告签订了一份长者住养服务协议书，在该协议书中，三方约定了各自的权利和义务，当天原告入住被告处。同年11月10日，原告在被告处摔伤，致使其左股骨颈骨折，被送往江苏省人民医院救治。同年11月20日，省人民医院为原告做了人工全髋关节置换术，11月30日，原告出院，共计住院20天。此事件使得原告的身体健康受到了极大的损害。2018年11月8日，经南京东南司法鉴定所鉴定：原告左髋关节行假体置换术后构成人体损伤九级伤残，建议护理期限共计150日为宜，营养期限共计150日为宜。原告认为，刘宇在原告入住被告处前就已经如实告知了其父的身体状况，被告就应当尽到高度注意的护理责任，而被告在对原告的生活照料服务过程中，未尽到安全保障义务，其护理不当造成了原告的损害，应当承担赔偿责任。现原告特诉至贵院，请求判如所请。被告九如城养老中心辩称，1、原告摔倒纯属意外事件。原告自行从推行轮椅上站起来摔倒，陪护人员从轮椅后一把扶住原告时一同摔倒，根据相关司法解释，受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过错的，可以减轻或者免除赔偿义务人的责任。被告的陪护人员用轮椅推原告在养老院内活动，履行必要的陪护义务，原告突然站起来想走路，属于意外突发事件，被告已经尽到了安全防护义务；2、被告不是以营利为目的的民办非企业单位。被告从事老人的养护和康复工作，并非是侵权责任法中从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织；3、被告的室内地面为PVC防滑胶地板，具有良好的防滑功能。在日常管理工作中，不论大人还是孩子行走具有防滑功能，居住环境尽到了安全防护义务；4、原告在被告处居住期间有未结清费用而不告而别，要求原告给付被告垫付的医疗费3227.8元、陪护费75元、2018年6月份住养费（含专户费）8800元、2018年9月床位费和专户费6527元，合计18629.80元。本院经审理认定事实如下：2017年10月30日，原告、原告儿子刘宇以及被告三方签署《长者住养服务协议书》一份（共计11页），第1页为原告及其儿子在被告提供的入住申请表上填写的原告基本情况，其中原告意识模糊，需要喂饭，大小便要帮助，行走活动自由，言语不清，患有老年痴呆，第2页为入住须知，第3-7页为协议书正文，约定原告入住被告处由被告提供住养服务，确定原告的护理等级为介护（被告陈述，护理等级民政局规定有三种：自理、介助、介护，介护是最高等级）二级，收费标准为8000元/月+管家服务费900元/月+专护费4500元/月，期限自2017年10月30日起至2018年10月29日止。协议后附有一组附件，附件1、2为授权委托书，附件3为长者外出约定（刘宇不同意原告自主决定离院外出），附件4为委托发放药物约定，附件5为长者潜在意外风险告知书（约定在非服务不当的情况下，有意外情况出现，被告不承担赔偿责任，该份告知书无原告以及其子刘宇的签字），附件6为长者健康状况告知书（既往病史为失智）。2017年11月10日，原告在被告处摔倒受伤。关于摔倒的经过，原告代理人陈述，原告因患有老年痴呆，所以言语、神智不清，对事情发生的经过无法正确表达，只能明确原告确实是在被告处摔倒的，且被告没有证据证明其可以免责。被告陈述，原告入住的时候患有帕金森，不能正常行走，吃饭也很慢，智商是正常的；原告在被告处入住的是三人间，但除了原告以外只有一个护理人员在同一间住，原告是24小时专护的，4500元/月就是被告给护理员的费用；被告为了防止原告跌倒，所以让其坐轮椅，事发时临近中午，护理员推着原告散步，怕原告出危险，还用保险带把原告固定在轮椅上，但不知何时原告自行将保险带解开了，然后突然站起来，护理员尽其所能的还是没有扶住，护理员连同原告一起摔倒了；因为原告有帕金森，所以骨质疏松很严重，一摔就会骨折，鉴于原告的真实身体情况，被告才让原告与其子刘宇签订附件，但刘宇不愿意签字。原告于摔倒当日入江苏省人民医院住院治疗，病史记录为“患者不慎跌倒，左髋部着地，当时左髋活动受限，外旋外展”，初步诊断为“左股骨颈骨折”和“脑萎缩”。原告于11月20日进行了“人工全髋关节置换术”，于11月30日出院，住院21天。原告自行承担医疗费12840.85元。2018年9月27日，被告向原告发出《催告函》一份，载明上述协议到期后，被告决定不再与原告续签，同时明确原告欠缴的住养费用、2018年8月19日原告住院期间被告垫付的医药费和陪护费、2017年11月10日原告在护理员陪同下在机构内散步摔倒后保险公司已经核定赔偿金额，要求原告尽快将审核要用的材料交给被告等内容。2018年10月26日，原告自行委托南京东南司法鉴定中心对其伤残等级、营养期限、护理期限进行鉴定，该中心出具【2018】临鉴字第2533号司法鉴定意见书，结论为：1、原告左髋关节行假体置换术后构成人体损伤九级伤残；2、原告的护理期限以150日为宜，营养期限以150日为宜。鉴定费3900元由原告自行支付。被告对该鉴定结论不认可，但未提供任何证据予以反驳，也未在规定的期限内申请重新鉴定。庭审中，被告提供其室内情况的照片彩色打印件一组，照片中坐轮椅的人员并非原告而是其他住养人员，用以证明对于坐轮椅的人员，被告有专护人员推着在室内散步，实际是入住人员坐轮椅看看，地面按照民政局的要求用PVC材料铺设，目的是为了防滑，原告摔倒时恰处于室内监控的死角，无法查询到。被告认为，其不以盈利为目的，是享受政府补贴政策的机构。庭后，原告补充提供住院病历、入院记录、出院记录等证据一组，用以证明2017年3月6日原告住院，22日出院，诊断为十二指肠溃疡伴出血以及阿耳茨海默病、高血压，即原告在入住被告处之前就已经被诊断为老年痴呆。被告对该组证据的真实性无异议，认为恰恰证明原告隐瞒了前述病情，存在主观恶意。被告另提供一份门诊病历，时间为2017年2月24日，诊断为认知障碍以及前列腺增生，用以证明原告仅是认知障碍，并非阿耳茨海默病，否则被告是拒收的。原告对被告提供的证据真实性无异议，但对证明目的不认可，原告的老年痴呆是在2017年3月份才确诊的，且在原告提供的入住申请表中原告已经如实告知了被告其患有老年痴呆。本院认为，公民合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。行为人因过错侵犯他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中，首先，关于原告的病情。根据双方签订的长者住养服务协议书、入住申请表以及部分附件，结合原告庭后提供的病历资料，原告在入住被告处之前就已经诊断为阿耳茨海默病（又称老年痴呆症），存在意识、言语不清以及需要喂饭等情况，被告对此也是知晓的，原告在被告处需要最高等级的护理，由专护一对一进行服务；其次，关于原告摔倒的经过。原告因意识不清，无法正确表达，被告陈述系原告趁被告专护人员不注意的时候自行解开轮椅上的安全带突然站起来才摔倒，属于意外事件。从被告陈述在推原告坐轮椅室内散步时需要使用安全带防止意外情况发生可以看出，被告作为专业的护理康复机构，对于原告这样行动不便、意识不清的病人需要采取比一般住养人员更为周到、审慎的护理是知晓的，原告尚需喂饭，其有限的活动能力在正常的情况下进行解安全带这样的精细动作比一般人需花费更多时间，但在推行过程中被告的护理人员并未尽到高度注意义务，没有注意到原告的行为，从而造成原告摔伤，其存在过错，应当对于原告的损失，承担全部的赔偿责任。关于原告主张的各赔偿项目和金额，本院确认如下：1、医疗费，原告主张12840.85元，提供有相应的票据，本院予以支持；2、护理费，原告主张22500元，按照150元/天的标准，计算150天。根据司法鉴定结论，结合原告的伤情，本院酌定支持100元/天×21天+80元/天×（150天-21天）=12420元；3、住院伙食补助费，原告主张600元，按照30元/天的标准，计算20天，本院予以支持；4、营养费，原告主张900元，按照60元/天的标准，计算150天。根据司法鉴定结论，结合原告的伤情，本院酌定支持30元/天×150天=4500元；5、残疾赔偿金，原告主张174488元。根据司法鉴定结论，结合原告的伤情、年龄，本院确认支持43622元/年×20年×20%=174488元；6、精神损害抚慰金，原告主张10000元，本院酌定予以支持；7、鉴定费用，原告主张3900元，有相应的票据，本院予以支持。综上，原告因各项损失合计218748.85元，由被告九如城养老中心赔偿。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条、一百五十二条之规定，判决如下：一、被告南京市建邺区九如城千手养老护理中心于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘光各项损失合计218748.85元；二、驳回原告刘光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1567元，由被告南京市建邺区九如城千手养老护理中心负担（此款原告已垫付，由被告于本判决生效之日起十五日内连同上述款项一并支付给原告，以冲抵其预交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1567元（江苏省南京市中级人民法院开户行：中国工商银行南京市汉口路支行，帐号：43×××18）。审 判 长  程隽秀人民陪审员  王玉兰人民陪审员  吴 琳二〇一九年四月十五日书 记 员  陈 童