山东省蓬莱市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0684民初2584号原告：李玉香，女，1965年6月26日出生，汉族，住山东省蓬莱市。委托诉讼代理人：马忠志(原告丈夫),住蓬莱市。委托诉讼代理人：张同军，蓬莱德源法律服务所法律工作者。被告：蓬莱市人民医院，住所地蓬莱市县后路89号。法定代表人：姜宏伟，任院长。委托诉讼代理人：张龙，男，系被告员工。委托诉讼代理人：贺建平，山东蓬祥律师事务所律师。原告李玉香与被告蓬莱市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李玉香的委托诉讼代理人马忠志、张同军、被告蓬莱市人民医院的委托诉讼代理人张龙、贺建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李玉香向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告鉴定前护理费102036元及伤残赔偿金、终生护理费；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告于2014年5月14日早7点左右，突发脑栓塞，经新港卫生院薛红艳副院长诊断后，因新港卫生院没有“肝素、尿激酶”等抗凝药，告知必须转到市医院治疗。当时原告马上前往蓬莱市人民医院内一门诊就诊，并向当班医师王熙智主任交待了病情，当时不到8点。××抢救措施及时开放绿色通道直接办理住院，边治疗边检查，××人的程序先去做心脏彩超检查，于11点12分心脏B超提示左房壁上有片状血栓形成，我们将报告送给王主任看后，却告诉我们回去把华法林药量加大就可以，不用住院治疗，我们感觉不妥，就决定到病房找王伟主任办理住院，但当时已经12点，病房已下班，就只好下午上班后到病房直接找到王伟主任，刚开始介绍病情说两句话，原告就又栓了不能说话，不能站立，王伟主任见状赶紧安排轮椅将原告送入内二病房治疗。住院治疗后也未能完全康复，造成了偏瘫。原告认为，被告在原告家属已向其医师陈述了病情并已出现相应症状，而且原告是××人，××抢救措施规定及时开通绿色通道进行及时治疗，贻误了最佳治疗时间，因为抗栓治疗最佳时间是在4小时内，而被告的医师却将这黄金4小时浪费在了各项检查中。报告上明确载明左房壁有片状血栓形成，本应安排住院进行抗栓治疗，导致原告又被延误了两个小时的治疗时间，最终造成原告再次发生栓塞，治疗无效偏瘫。综上，原告认为造成自身治疗无效偏瘫的直接责任是由于被告延误了治疗时间造成的，被告应赔偿原告的一切经济损失及精神损失。原告的丈夫在原告出院后，多次找被告院长交涉，后经医调委调解均未达成赔偿协议，故诉至法院。蓬莱市人民医院辩称，一、被告在诊疗过程中不存在贻误治疗行为和过错。原告于2014年5月14日9时27分因“××服用华法林后抗凝复诊”来被告内一科门诊，当时原告无不适，查体：神志清，双肺无异常，心率70次/分，律齐，无杂音，神经系统无阳性体征，嘱患者查PT及心脏超声，PT结果提示INR值1.30，心脏超声提示：1、××，二尖瓣狭窄伴关闭不全、房颤、左房附壁小血栓；2、三尖瓣反流、肺动脉瓣反流。门诊王熙智副主任医师接诊后根据检查结果明确告知原告服用华法林抗凝治疗，处理意见为：华法林2.5MGQD，病情有变化随时就诊。故门诊接诊医生对原告诊疗措施得当、诊断结论正确，不存在贻误治疗行为。原告长期服用华法林，就诊时并无不适，××服用华法林后抗凝复诊”来我院门诊，原告心脏超声波提示左房附壁小血栓，治疗主要为抗凝治疗，原告已服用华法林，但INR值未达标（服用华法林达标值为2.0—3.0），需继续将华法林加量，同时明确告知原告病情有变化随时就诊。故被告诊疗过程符合诊疗规范，并无过错。原告同日下午再次到被告处就诊，根据原告主诉“发作性左侧肢体无力，再发1小时”。如院查体：神志清、双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、言语欠流利，二尖瓣听诊区可闻及舒张期3/6级隆隆样杂音。主动脉瓣听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。入院诊断：脑栓塞（左颈内动脉系统）××，二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤、心功能2级、刨宫产术后。被告在原告住院后给予低分子肝纳素、华法林抗凝、尤瑞克林促进脑细管侧枝循环建立、神经节甘酯营养神经、灯盏华素改善循环、奥氮平调整情绪及对症治疗。通过上述治疗措施，原告左侧肢体无力较前改善，言语较前清晰，无饮水呛咳及吞咽困难。查体：神情、言语笨拙，双瞳等大等圆，对光反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，左口角稍低，伸舌偏左，双肺呼吸音清，无啰音，二尖瓣听诊区可闻及舒张期3/6级隆隆样杂音。主动脉瓣听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。被告对原告诊断及治疗措施不但符合诊疗规范，而且诊断措施得当、治疗及时，治疗效果明显好转，诊疗过程中不存在贻误治疗和过错行为，原告之诉请缺乏事实和法律依据，依法不应支持。二、原告的诉讼请求已过诉讼时效，其诉讼请求同样不应支持。原告诉状记载原告是2014年5月14日发病住院治疗，住院治疗期限为29天，如果被告存在贻误治疗侵权行为，原告应在两年内向被告主张权利，而原告在2017年7月24日第一次起诉，后于2017年9月14日撤诉，再次于2018年9月12日起诉，两次起诉时间均已超过诉讼时效。请求驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：原告于2014年5月14日上午到被告处就诊，作了超声检查，报告单载明超声提示“1、××、二尖瓣狭窄伴关闭不全、房颤、左房附壁小血栓；2、三尖瓣返流、肺动脉瓣返流”。当天下午原告入院治疗29天，出院诊断：脑栓塞（左颈内动脉系统）、××、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤、心功能Ⅱ级、剖宫产术后、焦虑抑郁状态、肝功能异常。原告认为被告门诊贻误了治疗时间，损害了原告的权益。2017年1、2月，原、被告申请蓬莱市医疗纠纷人民调解委员会调解，2017年5月后原告又向该委员会提出撤销处理医疗纠纷的申请。2017年8月原告向本院起诉，后于2017年9月以因“个人原因”的理由申请撤诉，2018年又提起本案诉讼。原告称其多次到被告处要求解决医院纠纷，2015年5月14日王某拉着其丈夫到被告处找姜院长，在门诊楼下的车，王某没有下车，停了40、50分钟原告丈夫回到车上坐车离开；2016年3月原告也去过被告处找内一科王主任。原告提交证人王某的书面证言并申请证人王某出庭作证，王某称被告哪天去其店里其记不清楚了，以书面证明为准，那一天的10点半左右，原告丈夫去其店里说要去医院，吃完饭两点左右，其开车把原告丈夫送到医院门口，就开车回去了，原告丈夫说要去找被告的院长，见没见到其不知道。被告对证人证言有异议，认为证人与原告方系朋友，陈述也不一致，不应采信。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，诉讼时效合理的起算时间应自原告知道自己的损伤并认为是被告的医疗行为造成时开始计算。2014年5月原告到被告处就诊并住院治疗，其认为被告的行为对其造成损害，应及时主张。原告称其多次向被告主张权利，但其提供的证据不能证明其该项主张，即依据目前的证据，本案没有诉讼时效中断的情形。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。”《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定：“下列的诉讼时效期间为一年：(一)身体受到伤害要求赔偿的；……”本案原告身体受到损害的事实发生在《中华人民共和国民法总则》实施之前，应按照《中华人民共和国民法通则》的规定，适用一年的诉讼时效期间，且本案诉讼时效期间在2017年9月30日即《中华人民共和国民法总则》实施之前已经届满。故对原告的诉讼请求，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条规定，判决如下：驳回原告李玉香的诉讼请求。案件受理费2341元，由原告李玉香承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  王丽娜审 判 员  李素云人民陪审员  王秀华二〇一九年四月三日书 记 员  范思怡