文书内容            河南省武陟县人民法院民事判决书                  案号：（2019）豫0823民初420号              案由：保险纠纷              是否公开：公开                  原告              原告：焦作市凯捷物流有限公司，住所地：河南省焦作市迎宾大道北段。      法定代表人：李志勇，经理。       委托诉讼代理人：董天天，河南龙源律师事务所律师。                  被告              被告：中国人民财产保险股份有限公司武陟支公司。      主要负责人：赵金贝，经理。      委托诉讼代理人：冯利红，河南苗硕律师事务所律师。                  诉讼请求              请求判令：1、被告立即给付原告保险理赔款500000元。2、诉讼费由被告承担。                  事实与理由              原告焦作市凯捷物流有限公司（以下简称凯捷物流）为登记在其名下的豫HE5375货车在被告中国人民财产保险股份有限公司武陟支公司（以下简称人民财险武陟公司）投保有雇主责任险（投保工作人员人数为2人，伤亡责任限额为500000元/人，医疗费用责任限额为50000元/人），保险期间为2017年10月27日0时起至2018年10月26日24时止，特别约定：每次事故医疗费免赔额500元或10%，两者以高者为准。2018年3月6日2时50分，吴志强驾驶原告凯捷物流所有的豫HE5375/豫H987U挂号重型半挂车沿山东省省道324公路由南向北行驶至齐河县焦庙镇变电所南路段，与在其右侧顺行李昌礼驾驶的鲁NC4587/鲁AA899挂号重型平板自卸半挂车刮撞，后又于顺行在前邵国良驾驶的鲁PL8017/鲁PTH08挂号重型平板自卸半挂车相撞，造成吴志强及乘车人闫小张受伤、三车损坏的交通事故。事故经德州市公安局交警支队齐河大队认定，吴志强负事故的主要责任，邵国良负事故次要责任，李昌礼不承担事故责任。      事故发生后，司机吴志强先后在齐河县中医院、山东省千佛山医院、修武县人民医院、山东省千佛山医院、焦作煤业有限责任公司中央医院住院共计130天，花费医疗费共计106811.26元。经原告申请，本院依法委托焦作天援法医临床司法鉴定所对吴志强伤残程度进行评定，2018年11月13日，焦作天援法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，认定吴志强构成一处八级伤残，一处十级伤残。本次事故车辆乘坐人闫小张在事故发生后先后在齐河县中医院、修武县人民医院住院治疗共19天，花去医疗费共计8241.18元。吴志强、闫小张住院期间均留陪一人。2018年9月15日，原告凯捷物流与吴志强、闫小张分别达成赔偿协议，凯捷物流赔偿闫小张各项损失共计55000元；赔偿吴志强各项损失共计600000元。闫小张、吴志强在收到凯捷物流赔偿款后分别向凯捷物流出具了收据。      吴志强的被扶养人有其父亲吴顺尤（1951年出生）、母亲赵茶青（1950年出生）以及儿子吴彦良（2005年出生）。原告系农村户口，但在城市租房居住一年以上，其受雇于凯捷物流，收入来源于城镇，因此其各项损失应按城镇标准计算。      另查明，吴志强、闫小张就本次事故造成的损失已向负事故次要责任的邵国良方提起诉讼，吴志强获赔医疗费39191.8元；闫小张获赔医疗费3023.9元。      本院认为，原告凯捷物流为豫HE5375号车辆投保雇主责任险，吴志强为该车驾驶员、闫小张为该车随车人员，事故发生在保险期间，被告人民财险武陟公司作为保险人应予理赔。吴志强因此次事故造成的损失有：1、医疗费：67619.46元（总花费106811.26元，扣减已获赔的39191.8元）；2、住院伙食补助费：50元×130天=6500元；3、营养费：20元×130天=2600元；第1、2、3项共计76719.46元由被告人民财险武陟公司在医疗费限额50000×（1-10%）=45000元内予以赔付，多出部分的31719.46元，本院不予支持。4、误工费：55485元（2017年交通运输业年平均工资）÷365天×180天（根据吴志强多处受伤酌定）=27362.5元；5、护理费：36848元（2017年居民服务业年平均工资）÷365天×130天=13123.95元；6、残疾赔偿金：29557.86元（2017年城镇居民人均可支配收入）×31%（一个八级伤残、一个十级伤残）×20年=183258.73元；7、被扶养人生活费：根据法律规定，有多个被抚养人的，受害人应负担的抚养费总额应不超过上年度城镇居民人均消费支出总额经核算：其父亲吴顺尤每年抚养费为：19422.27（2017年城镇居民人均消费性支出）÷2=9711.14，应扶养13年，其母亲赵茶青每年抚养费为：19422.27（2017年城镇居民人均消费性支出）÷2=9711.14，应扶养12年，其儿子吴彦良：19422.27（2017年城镇居民人均消费性支出）÷2=9711.14元，应扶养5年，故前12年应支付扶养费为19422.27元/年×12年×31%=72250.84元，第13年扶养其父亲一人，抚养费为19422.27元/年÷2×1年×31%=3010.45元，故被扶养人生活费共计为75261.29元；8、交通费：6000元（根据交通费票据及转院就医情况酌定），以上第4-8项共计305006.47元。故人民财险武陟公司应在医疗费用责任限额下赔付原告关于吴志强的保险金45000元，在伤亡责任限额下赔付原告关于吴志强的保险金305006.47元，共计350006.47元。闫小张因此次事故造成的损失有1、医疗费：5217.28元（8241.18扣减已获偿的3023.9元），2、住院伙食补助费：50元/天×19天=950元，3、营养费20元/天×79天（住院19天+肋骨2处骨折三期标准60天）=1580元，第1、2、3项共计7747.28元，由被告人寿财险焦作支公司在医疗费限额内赔付7747.28×（1-10%）=6972.55元；4、误工费：55485元（2017年交通运输业年平均工资）÷365天×109天（住院19天+公安部三期标准90天）=16569.49元；5、护理费：39522元（2017年居民服务业年平均工资）÷365天×79（住院19天+公安部三期标准60天）=8554.08元；6、交通费酌定800元；以上第4-6项共计25923.57元，故人民财险武陟公司应在医疗费用责任限额下赔付原告关于闫小张的保险金6972.55元，在伤亡责任限额下赔付原告关于闫小张的保险金25923.57元，共计32896.12元。综上所述，人民财险武陟公司应赔付原告350006.47元+32896.12元=382902.59元。      被告人民财险武陟公司认为住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、诉讼费等不属于承保范围，但其并未提供有效证据予以证明，本院不予采纳。                  判决事项              依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：      一、被告中国人民财产保险股份有限公司武陟支公司于本判决生效后十五日内支付原告焦作市凯捷物流有限公司保险理赔款382902.59元；      二、驳回原告焦作市凯捷物流有限公司的其他诉讼请求。      如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。      本案受理费8800元，减半收取计4400元，由中国人民财产保险股份有限公司武陟支公司负担3522元，焦作市凯捷物流有限公司负担878元。      如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。                  审  判  员  冯立军                  二〇一九年四月十二日                  书  记  员  翟绍辉