浙江省浦江县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0726民初7646号 原告：吴灵丽，女，1981年10月24日出生，汉族，住浦江县。 原告：吴灵娟，女，1983年12月12日出生，汉族，住浦江县，现住金华市。 共同委托诉讼代理人：黄晨骞，浙江月泉律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司浦江支公司，住所地：浦江县月泉东路259号1-2楼。 法定代表人：应关胜，总经理。 委托诉讼代理人：贾晓强，系公司员工，男，1990年4月8日出生，汉族，住浦江县。 委托诉讼代理人：黄巍，系公司员工，男，1989年7月3日出生，汉族，住浦江县。 被告：李承松，男，1981年9月24日出生，汉族，住浦江县。 委托诉讼代理人：傅承建，浙江良友律师事务所律师。 原告吴新掌与被告中国太平洋财产保险股份有限公司浦江支公司（以下简称太平洋公司）、李承松机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因吴新掌死亡，其第一顺位继承人吴灵丽、吴灵娟作为原告继续参加诉讼。诉讼过程中，本院据李承松的申请，组织当事人进行了鉴定。原告吴灵丽及其委托诉讼代理人、被告太平洋公司的委托诉讼代理人、被告李承松及其委托诉讼代理人到庭参加诉讼。原告于庭审中变更了诉讼请求。本案现已审理终结。 吴灵丽、吴灵娟向本院提出变更后的诉讼请求：吴新掌的直接因果关系的损失医疗费26504.54元、误工费17278.5元、护理费13500元、交通费3600元、伙食费1230元、营养费8100元、伤残赔偿金75682.8元、精神抚慰金5000元、鉴定费4750元，合计155645.84元；间接因果关系的损失医疗费8153.18元、误工费8178.49元、护理费10650元、后续护理费27375元、伙食费246元、交通费164元、营养费4260元、伤残赔偿金136229.04元，合计195255.71元；以上两项合计350901.55元。诉请1、判令太平洋公司在保险范围内赔偿120000元（精神抚慰金在交强险内优先赔付），李承松在保险范围外承担40%的责任；2、判令太平洋公司赔偿车损1180元、抢救费90元、估价费100元；3、由太平洋公司、李承松承担本案诉讼费。事实和理由：2017年6月13日13时35分许，吴新掌驾驶电动车沿新210省道由北向南直行，至浦江县看守所地段，与李承松驾驶的违规停放的浙Ｇ×××××小客车碰撞，造成吴新掌受伤、车辆损坏的交通事故。案件经浦江县公安局交警队责任认定，吴新掌负主要责任，李承松负次要责任。浙Ｇ×××××的小客车车主为张强华。吴新掌受伤后被送到浦江县中医院治疗，在治疗过程中诱发脑梗死。吴新掌的损伤经司法鉴定，交通事故原发损伤构成十级伤残，脑梗死系交通事故诱发，构成二级伤残。吴新掌受伤后，李承松曾支付5000元。 太平洋公司辩称，李承松在本公司只投保了交强险。事故责任比例认可3:7。医疗费限额赔付1万元，车损1180元认可，对鉴定费、施救费、估价费非保险范围不认可。误工费因吴新掌已超60周岁无工作证明不认可。直接因果关系部分的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费均认可。脑梗死与事故无因果关系，二级伤残不认可。精神抚慰金认可3000元。 李承松辩称，吴新掌本应承担事故全部责任，本人在四车道停车不会影响任何人通行的。当天下雨，吴新掌一手撑伞、一手骑车，且没有靠右行驶，才撞到了汽车上。所以责任比例上坚持1:9。吴新掌的医疗费用不合理，部分和交通事故无关。2017年7月24日出院后的治疗费用与本人无关。脑梗死与交通事故不存在因果关系。吴新掌已经63周岁，不存在误工损失。鉴定费4750元是对多个方面鉴定的费用，本人只承担交通事故导致的鉴定费。吴新掌入院时的抢救费用（医疗费310.9元、施救费270元）是本人垫付的。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、对原告提交的《道路交通事故认定书》，李承松虽对其中的责任认定有异议，但并未提出反证。故因该认定书来源合法、内容客观真实，本院予以认定。 2、对原告提交的通济村村民委员会出具的《证明》，根据出具的主体、证明事项，本院认为该书面证明不具证明力，亦不能证明吴新掌的身体有无疾病，故不予认定。 3、对太平洋公司提交的杭州柯逸医疗咨询有限公司出具的《伤残合理性评估单》，因出具公司的资质不明，且相关问题已经由鉴定意见书证实，故本院不予认定。 4、对李承松提交的施救费发票，从其内容来看，系事故车辆浙Ｇ×××××的施救费，不存在由李承松垫付的事实，故本院不予认定。 5、原告诉前自行委托浙江千麦司法鉴定中心金华（正路）所鉴定，鉴定费用为4750元，鉴定意见为：吴新掌因交通事故导致的伤势评定为十级伤残；误工期评定为150日、护理期60日、营养期60日；交通事故损伤可以诱发吴新掌脑梗死；脑梗死经治疗后遗留左上肢肌力1级、左下肢肌力2级，评定为二级伤残；脑梗死所需误工期评定为自发病之日至伤残评定前一日、护理期评定为自发病之日至伤残评定前一日、营养期评定为自发病之日至伤残评定前一日、定残后存在完全护理依赖。在案件诉讼过程中，经李承松申请，本院委托金华天鉴司法鉴定所鉴定，鉴定费用为4195元，鉴定意见为：吴新掌的脑梗死与本案交通事故无直接因果关系；部分不合理用药共计32255.56元（详见意见书附表）；交通事故直接导致的伤势治疗期限建议为6个月；护理期90日、营养期90日。后金华天鉴司法鉴定所又作出补充意见：吴新掌的脑梗死与本次交通事故之间无直接因果关系，因缺乏相应教科书及相关文献报道的理论依据，法医学鉴定实践中也不能明确肯定或推断本次交通事故与其脑梗死之间存在多少间接诱发因果关系。以上二份鉴定意见书中内容有冲突的，本院认为经本院委托鉴定得到的鉴定意见更具合理性，应以该意见为准。 6、吴新掌的治疗情况：吴新掌受伤后在浦江县中医院住院治疗41天（2017.06.13-2017.07.24）；后因身体不适再次进入浦江县中医院住院治疗19天（2017.09.21-2017.10.10）；2017年10月11日在金华市中心医院门诊诊疗后，继续入院治疗14天（2017.10.11-2017.10.25）；后又因脑梗塞等状况在浦江县中医院住院治疗8天（2017.11.10-2017.11.18）。针对上述治疗经过，金华天鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书中指出2017年10月11日金华市中心医院的门诊治疗和随后的住院治疗以及2017.11.10-2017.11.18浦江县中医院的住院治疗为治疗吴新掌的自身疾病，与案涉交通事故无直接因果关系。 经审理，结合已认定的证据及当事人的庭审陈述，本院对吴灵丽、吴灵娟主张的事故发生经过及事故认定情况予以确认。另查明，事故车辆浙Ｇ×××××小型客车在太平洋公司仅投保了交强险。李承松在事故发生当天垫付了医疗费310.90元，后又支付赔偿款5000元。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。案涉交通事故造成吴新掌受伤的事实清楚，李承松对事故的发生负有次要责任，本院予以认定。事故车辆浙Ｇ×××××既已在太平洋公司投保了交强险，依法应先由太平洋公司在强制险限额范围内进行赔偿，超出部分再由李承松按相应的过错责任比例承担赔偿责任。结合庭审查明的证明，吴新掌的损失应由其自负80%的过错责任比例，李承松承担20%的过错责任比例。 关于当事人争议的案涉交通事故与吴新掌的脑梗死之间有无因果关系的问题。本院认为，根据金华天鉴司法鉴定所出具的鉴定意见及补充意见，可以确定两者之间并无直接因果关系，但不能确定或推断两者之间到底存在多少间接诱发因果关系。因此，原告关于间接因果关系损失的主张，本院不予支持。 关于吴新掌的合理损失，本院认为1、原告主张的残疾赔偿金42046元/年×18年×10%=75682.8元、住院伙食补助费30元/天×41天=1230元、车损1180元、施救费90元、评估费100元，符合相关规定，本院予以支持。2、吴新掌与案涉交通事故直接相关的医疗费共计27372.54元，扣除相关的不合理用药共计1375.64元，合理医疗费用为25996.90元。3、考虑到吴新掌受伤及其治疗情况，营养费按90元/天的标准计算为宜，即90元/天×90天=8100元。4、本院虽未采纳通济村村民委员会出具的《证明》证明力，但根据吴新掌受伤时的年龄及本地的实际情况，酌定其误工费按通常标准的80%计算，即92元/天×150天=13800元。5、交通费根据吴新掌的相关住院时间应为20元/天×60天=1200元。6、精神抚慰金根据吴新掌的伤残等级并结合事故双方的过错程度，酌情确定为4000元。7、原告自行委托鉴定产生的鉴定费4750元，因鉴定结果中有关脑梗死的意见被推翻，结合鉴定发票中已标注的各项目收费情况，合理的鉴定费应为1900元。 综上，对于吴新掌因案涉交通事故造成的损失，先由太平洋公司在强制险限额范围内赔偿残疾赔偿金75682.8元、交通费1200元、护理费13500元、精神损害抚慰金4000元、误工费13800元、医疗费10000元、车损1180元、施救费90元，合计119452.8元。超出交强险限额的损失，包括医疗费15996.9元、营养费8100元、住院伙食补助费1230元，合计25326.9元，由李承松承担20%的赔偿责任，即5065.38元。另外，鉴定费1900元和评估费100元不在保险范围内，亦应由李承松承担20%，即400元。李承松已支付的5000元以及垫付的医疗费310.90元，其中该部分医疗费因原告未在本案中主张，故按80%的比例即248.72元，一并在应付的赔偿款中予以扣除。 鉴此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款第一、三项，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五第一款条规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司浦江支公司在第三者强制保险责任限额内赔偿原告吴灵丽、吴灵娟关于吴新掌因交通事故造成的损失119452.8元； 二、由被告李承松赔偿原告吴灵丽、吴灵娟关于吴新掌因交通事故造成的损失5465.38元，扣除已支付的5248.72元，还应支付216.66元； 以上一、二项限于本判决生效后十日内付清。 三、驳回原告吴灵丽、吴灵娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2139元（已减半收取），由原告吴灵丽、吴灵娟负担852元，由被告李承松负担1287元。鉴定费4195元（被告李承松预付），由原告吴灵丽、吴灵娟负担2585元，由被告李承松负担1610元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 楼竟伟 二〇一九年四月十七日 法官助理许可 代书记员 琚璐璐