浙江省平阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0326民初7197号原告:彭振友,男,1948年9月7日出生,汉族,住平阳县。委托诉讼代理人：黄玲玲，平阳县公平法律服务所法律工作者。被告:李守成,男,1973年10月29日出生,汉族,住平阳县。被告:华安财产保险股份有限公司温州中心支公司,住所地浙江省温州市鹿城区牛山北路52号3号楼。负责人：王麒麟，经理。委托诉讼代理人：木约西，该公司员工。原告彭振友与被告李守成、华安财产保险股份有限公司温州中心支公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2018年10月15日向本院提起诉讼请求：1.请求判令被告李守成赔偿原告各项经济损失231026.46元；2.判令被告华安保险公司在交强险和商业险保险范围内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险内先行赔付；3.本案诉讼费用由被告承担。本院立案受理后，依法适用简易程序分别于2019年1月18日、2019年4月1日公开开庭进行了审理。原告彭振友及其委托诉讼代理人黄玲玲、被告华安保险公司的委托诉讼代理人木约西到庭参加诉讼。被告李守成经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件相关情况双方有争议的事项为第五项，其他事项无争议。一、事故发生概况及交警部门认定结果：2018年3月31日，被告李守成驾驶的浙Ｃ×××××号小型普通客自东向西直行经平阳县鳌江镇曙东路187号前路段时，车身右侧碰撞同向直行的由原告彭振友驾驶的两轮电动车左侧，造成原告受伤的道路交通事故。经平阳县公安局交通警察大队认定,被告李守成负事故全部责任、原告彭振友无责任。二、受害人概况：原告彭振友户籍为非农业家庭户。事故发生后，原告经平阳县中医院、温州医科大学附属第二医院住院治疗，经诊断为左足多发骨折、软组织感染伴缺损，远端皮肤部分坏死、左大腿血管支架植入术后闭塞、双下肢动脉硬化闭塞症等。三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｃ×××××号小型普通客登记于被告李守成名下，在被告华安保险公司投保了交强险与责任限额为300000元的第三者商业责任险，并投不计免赔险。四、司法鉴定意见：2018年8月24日，原告自行委托温州天证司法所对其的伤残等级、因果关系、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，该所于2018年9月12日出具温律司鉴所[2018]临鉴字第1367号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人彭振友因道路交通事故而受伤，造成左足第1趾骨骨折、左足舟骨骨折、左足内侧楔骨骨折、左足第4跖骨基底部骨折，左足踇趾皮肤挫裂伤、双膝外伤等织挫裂伤等，其损伤及后遗症与本次外伤存在直接因果关系；被鉴定人目前遗留左足踇趾近节骨中段以远缺失，左足功能丧失10分以上的致残程度等级已构成十级伤残；被鉴定人彭振友的误工期为120日，护理期限均拟为90日，营养期限拟为60日。被告华安保险公司申请本院对原告第二次住院治疗与本次交通事故参与度进行鉴定，本院委托温州东海司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年12月21日出具温东司鉴所[2018]临鉴字第1833号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人彭振友因2018年3月31日道路交通事故而受伤①第二次住院期间“左足清创VSD术”及左踇趾残端修复、局部复合组织瓣移植术“左踇趾残端修复、局部复合组织瓣移植术”等左足相关的治疗与本次交通事故相关，参与度考虑为100%；②第二次住院期间因“高血压病，糖尿病”相关的检查治疗与本次交通事故存在一定的关联性（属于诱轩、辅助作用），参与度虑为25%；③第二次住院期间“左下肢动脉内血栓形成、双下肢动脉硬化闭塞症”（包括与之相关的治疗，如“经右侧股动脉+左侧腘动脉穿刺，左下肢股浅动脉置管溶栓+球囊扩张+支架植入术”）与本次交通事故存在关联性的依所据不足，因此不予考虑外伤参与度。关于温东司鉴所[2018]临鉴字第1833号司法鉴定意见书，温州东海司法鉴定所于2019年2月25日向本院作了补充说明，结合本案中被鉴定人彭振友的年龄、既往疾病史及影像学检查所见，认为被鉴定人自身存在形成动脉血栓的诸多高危因素。一方面，在其原有下肢动脉粥样硬化和自身疾病的基础上，本次交通事故损伤及其治疗等诸多因素可以促使其下肢血栓形成；另一方面，被鉴定人彭振友在本次交通事故之前（9个月之前）曾行左侧肢浅动脉支架植入术，说明其在本次外伤前左侧股浅动脉已存在病变，伤后的CT影像学检查可以佐证，同时其下肢动脉可见多发粥样斑块伴管腔狭窄，说明其自身的疾病可以导致动脉血栓形成或至动脉闭塞，而现有材料亦无法体现被鉴定人彭振友在受伤当时其左侧股浅动脉的病损情况。综上述，就鉴定提供的现有材料，分析认为被鉴定人彭振友第二次住院期间“左下肢动脉内血栓形成、双下肢动脉硬化闭塞症”与本次交通事故之间的关联性及其外伤参与度难以明确。被告华安保险公司于2019年1月23日向本院申请对原告第二次住院治疗用药合理性进行鉴定，本院委托温州东海司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年12月21日出具温东司鉴所[2019]临鉴字第281号司法鉴定意见书，鉴定意见为温州医科大学附属第二医院2018年5月4日至2018年6月15日住院费用（即第二次住院期间医疗费用共计108649.55元）①床位费、气垫床加收、空调费等2896元，不予审核其合理性；②伙食费1011元，可归入住院伙食补助处理；③、④、⑤、⑥、⑦均系与本次交通事故外伤存在一定的关联性或无法明确其与本次交通事故之间关联性或与本次交通事故之间的关联性难以明确等。五、原告的各项合理损失：1.依据原告提供的医疗费发票，本院认定原告合理医疗费为134880.20元；2.住院伙食补助费2280元（76日×30元/日）；3.营养费1800元（60日×30元/日）；4.护理费13702.30元（住院期间76日×160元/日+非住院期间14日×40210元/年÷365天）；5.交通费760元；6.残疾赔偿金51261元（10年×51261元/年×10%）；7.精神损害抚慰金5000元；8.鉴定费3350元。原告主张：医疗费135965.20元、住院伙食补助费2280元、营养费1800元、护理费16023.46元、交通费760元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金51261元、误工费20086.80元、鉴定费3350元。被告华安保险公司答辩意见：医疗费中应剔除第二次住院期间“左下肢动脉内血栓形成、双下肢动脉硬化闭塞症”（包括与之相关的治疗，如“经右侧股动脉+左侧腘动脉穿刺，左下肢股浅动脉置管溶栓+球囊扩张+支架植入术”）的医疗费用57649.21元；因原告治疗高血压病，糖尿病”相关的检查治疗要按参与度虑为25%计算赔付。护理费、营养费、交通费标准过高。原告年龄已超过60周岁，原告主张误工费，本院不予支持。精神损害抚慰金认可3000元。诉讼费、鉴定费不属于承保范围。本院认定及理由：根据原告与被告李守成提供的医疗费，本院确定原告医疗费134880.20元（扣除伙食费1011元）。本院认为原告彭振友并存在自身疾病（9个月之前曾行左侧肢浅动脉支架植入术）的基础上，受较大暴力作用，使得其损伤难以恢复，且在其原有下肢动脉粥样硬化和自身疾病的基础上，本次交通事故损伤及其治疗等诸多因素可以促使其下肢血栓形成，并导致多种并发症发生等体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。被告华安保险公司主张原告彭振友医疗费用应考虑参与度25%和剔除参与度难以明确的医疗费用57649.21元，本院不予支持。护理费应当区分住院期间和非住院期间，住院期间结合本地护理工资标准及原告伤情，酌情按每天160元标准计算，非住院期间按2017年浙江省私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资40210元标准计算。原告年龄已超过60周岁，原告主张误工费，本院不予支持。交通费酌定760元。原告户籍为非农业家庭户，故残疾赔偿金应按城镇居民赔偿标准计算。结合被告李守成所负事故责任、原告伤残等级，本院酌情确定精神损害抚慰金5000元。六、被告已赔付的情况：被告李守成已垫付原告彭振友3000元，被告华安保险公司垫付原告彭振友医疗费7500元。判决理由及结果本院认为：按上述案件确定的事实，原告合理损失中第1-3项共计138960.20元属交强险医疗费用赔偿限额范围，第4-7项共计70723.30元属交强险死亡伤残赔偿限额范围。被告华安保险公司已在交强险范围内承担保险金80723.30元（10000元+70723.30元）。超交强险部分为128960.20元（138960.20元－10000元），被告李守成负事故全部责任，故被告华安保险公司在第三者商业责任险承担保险金128960.20元。被告李守成承担鉴定费3350元，扣除已付3000元，尚需支付350元。综上，被告华安保险公司应赔付保险金202183.50元（80723.30元+128960.20元－7500元）。原告的其他诉讼请求，依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司温州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告彭振友保险金202183.50元；二、被告李守成于本判决生效之日起十日内支付原告彭振友经济损失350元；三、驳回原告彭振友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4765元，减半收取2383元，由彭振友负担283元，李守成负担2100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决生效后，负有义务的一方当事人不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。审 判 员 林安民二〇一九年四月八日法官助理刘微微代书记员 缪丽漫