惠州市大亚湾经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1391民初485号原告：何某，女，1970年9月18日出生，汉族，住址：广东省惠州市大亚湾区，原告：吴某，女，2002年5月16日出生，汉族，住址：广东省惠州市大亚湾区，原告：郭某，女，1941年8月5日出生，汉族，住址：广东省佛山市顺德区，共同委托代理人：黄健英、曾晓玲，广东标远律师事务所律师、实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司，住所地：深圳市福田区益田路5033号平安金融中心12、13、38、39、40层。法定代表人：孙建平。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市江北文昌一路11号铂金府华茂大厦3号楼1单元9号商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号。负责人：王骏。委托代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。原告何某、吴某、郭某与被告中国平安财产保险股份有限公司（以下简称平安保险公司）、人身保险合同纠纷一案，本院于2019年1月25日立案后，依法适用简易程序，案件审理过程中，原告申请追加中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称平安保险惠州支公司）为本案共同被告，于2019年3月25日公开开庭进行了审理,原告何某、郭某及其委托代理人黄健英、曾晓玲、被告平安保险惠州支公司的委托代理人段艳红到庭参加诉讼，被告平安保险公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本院予以准许。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告给付保险金人民币30万元；2、判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：吴秋建（生前公民身份号码：）生前为惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院工作人员。惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院在被告处未包括吴秋建在内的9名员工投保了平安团体意外伤害保险（保单号为10410151900301989496），投保人数为9人，保险金额为2700000元。2017年12月22日，被保险人吴秋建在登山过程中不幸身亡。投保人及被保险人并未指定受益人，原告作为吴秋建的第一顺位继承人多次向被告主张给付保险金，但被告均拒绝按保险合同约定给付保险金。综上，原告为维护自身合法权益，特依据《保险法》及《民事诉讼法》相关规定具状至贵院，恳请贵院判如所请。原告提交的证据如下：1.身份证、公证书、结婚证、户口本、出生证，证明原告是吴秋建法定继承人，具有原告主体资格；2.企业信息，证明被告的主体适格；3.短期健康保险和意外伤害保险保险单，证明吴秋建工作单位惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院为其在被告处购买团体意外险，保险金额为30万元的事实；4.死亡证明，证明吴秋建的死亡事实。被告平安保险惠州支公司辩称，一、答辩人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司与投保人惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院签订保险合同，答辩人系保险合同的保险人是本案适格被告。投保人惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院为其员工吴秋建等九人向答辩人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司投保意外伤害保险。答辩人与投保人签订保险合同，向投保人出具并送达“短期健康保险和意外伤害保险”团体保险单、发票、保险方案与涉及条款。双方签订保险合同未违反法律、法规禁止性规定，成立并生效对双方当事人具有约束力。双方保险合同中，保险人是答辩人，因此答辩人才是本案的适格被告，故，答辩人委托代理人出庭应诉。二、被保险人吴秋建系猝死，该情况属于答辩人责任免除事项，答辩人不承担给付保险金责任。按照中国平安财产保险股份有限公司《平安团体意外伤害保险条款》注册号为：C00001732312018030500251第六条第四款的规定，猝死属于责任免除事项，答辩人不承担给付保险金责任。三、答辩人已就免责事项尽到法律的规定提示、明确说明义务，该免责条款对被答辩人发生效力。1、答辩人已尽到提示义务。答辩人已在投保单、保险单、中国平安财产保险股份有限公司《平安团体意外伤害保险条款》注册号为：C00001732312018030500251中对保险合同中免除答辩人责任的条款，以加粗、加黑字体足以引起投保人注意的方式作出提示，答辩人已履行了《保险法》第十七条第二款规定的提示义务。2、答辩人已尽到明确说明义务。投保人在中国平安财产保险股份有限公司短期健康保险和意外伤害保险单《客户回执表》上，确认收到答辩人向其提供的团体保险单、发票、保险方案与涉及条款，详细了解方案中各项保险责任、除外责任及相关权利义务。在中国平安财产保险股份有限公司意外伤害保险和健康保险投保单（团体）中，投保人声明确认收到了投保险种条款、且答辩人对投保险种条款进行了说明尤其对保险责任条款、免除保险人责任的条款、合同解除条款进行了明确说明；对投保险种条款尤其是保险责任条款、免除保险人的责任条款、合同解除条款、投保须知、特别约定等投保人已认真约定、理解并同意遵守，答辩人已履行了（（保险法》第十七条第二款规定的明确告知义务。综上，《投保单》、《客户回执表》中所述投保险种条款即中国平安财产保险股份有限公司《平安团体意外伤害保险条款》注册号为：C00001732312018030500251，投保人已确认收到并明确答辩人已进行说明义务并同意，该免责条款对投保人、被答辩人生效。因被保险人猝死，属于保险条款责任免除的情况，故答辩人不承担给付保险金责任。请求贵院采纳答辩人的答辩意见，驳回被答辩人的全部诉请。被告平安保险惠州支公司提交的证据如下：1.《短期健康保险和意外伤害保险保险单》，证明中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司是本案适格被告；2.《客户回执表》、《意外伤害保险和健康保险投保单》《中国平安财产保险股份有限公司平安团体意外伤害保险条款》，证明被告已对免责条款尽到说明、提示义务。被告平安保险公司未答辩亦未到庭应诉。经审理查明，原告何某、吴某、郭某分别系吴秋建的配偶、女儿、母亲。2017年1月4日，惠州大亚湾经济技术开发区城市规划勘察测绘研究院（以下简称大亚湾城市测绘院）在被告平安保险公司处为包括吴秋建在内的9名员工投保了短期健康保险和意外伤害保险，保险单上签章均为被告平安保险公司。其中，平安团体意外伤害保险的保险金额为2700000元，未指定受益人，保险期限自2017年1月16日起至2018年1月15日止。该平安团体意外伤害保险条款以加粗字体就责任免除约定：“因下列原因造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：……（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；……”被告于投保当天向投保人大亚湾城市测绘院送达该短期健康保险和意外伤害保险团体保险单及保费发票、保险方案、涉及条款，由大亚湾城市测绘院审核确认该保险单及发票上所列各项内容确实无误，已详细了解方案中各项保险责任、除外责任及相关权利义务并出具《客户回执表》。2017年12月22日，吴秋建在登山过程中不幸身亡，其死亡医院证明书中记载死亡原因为猝死。原告遂向被告平安保险公司申请理赔，被告以免责为由拒绝赔偿，原告遂诉至本院，提出前述诉讼请求。上述事实，有庭审笔录及原、被告提交的证据予以证实，以上证据经本院审查核实后，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，大亚湾城市测绘院向被告平安保险公司投保了短期健康保险和意外伤害保险，保单的签章均为被告平安保险公司，其应当为本案适格被告。被告平安保险公司向大亚湾城市测绘院收取了保险费，双方意思表示真实，且不违反法律、行政法规的强制性规定，该保险合同依法成立并生效。本案中，被告平安保险公司以黑色加粗字体标注被保险人因猝死身故的，保险人不承担给付保险金责任。投保人大亚湾城市测绘院亦在《客户回执单》上签章确认保险单及发票上所列各项内容确实无误，并已详细了解方案中各项保险责任、除外责任及相关权利义务，由此本院认定被告平安保险公司已针对该免责条款履行了提示、说明义务，免责条款成立并生效。故原告诉请被告给付保险金，依据不足，本院不予支持。被告平安保险公司经传票传唤未到庭应诉，不影响本案的审理。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十七条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：驳回原告何某、吴某、郭某的诉讼请求。案件受理费2900元（原告已预交），由原告何某、吴某、郭某共同负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  钟新宏二〇一九年四月十九日法官助理龙韬书记员潘慧蕊附相关法条：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。