河南省开封市祥符区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0212民初2968号原告潘庆文，男，汉族，1965年8月8日生，住河南省开封县。委托代理人贾鸿昌，河南典策律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。社会统一信用代码91410100968106827Y。住所地郑州市西太康路121号。负责人彭永恒，任总经理。委托代理人肖天依，河南路德律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司。社会统一信用代码330100000207023。住所地杭州市上城区建国中路27号万安商厦6楼。负责人周挺，任总经理。委托代理人李阳，河南世纪行律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告潘庆文诉被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年10月10日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序于2019年3月28日公开开庭审理了此案。原告潘庆文委托代理人贾鸿昌、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司委托代理人肖天依、被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司委托代理人李阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告潘庆文诉称，2018年7月27日15时40分，原告潘庆文驾驶豫Ｂ×××××号普通摩托三轮车，沿北郑220国道由西向东行驶至北郑220国道与开封市祥符区曲兴镇双楼交叉口西边时，因躲避同向在前向右转的周瑞瑞驾驶的豫Ａ×××××号小型普通客车，致使原告驾驶的普通摩托三轮车发生侧滑翻到路边沟里，造成原告潘庆文受伤，摩托三轮车受损的交通事故。开封市祥符区公安局交通警察大队认定：周瑞瑞负事故主要责任，原告潘庆文负事故次要责任。周瑞瑞所驾驶车辆在二被告处分别投有交强险和商业险，事故发生在保险期间。事故造成原告多处严重受伤，并造成截瘫的后果。现已出院，住院期间花费了巨额医疗费，周瑞瑞已于原告达成协议，告知其投有交强险和商业险，让原告通过法律途径取得保险公司赔偿款。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法判决被告向原告赔偿:一、1、医疗费181390.43元。2、误工费164天×80.98元＝13280.72元（至定残前一天，按2017年度河南省居民人均纯收入）。3、鉴定前的护理费164天×100.95元＝16555.8元（按2017年度河南省居民服务业平均工资）。4、残疾赔偿金608894.8元。（29558元／年×20年×1.03）（一级伤残、九级伤残和十级伤残）。5、住院伙食补助费54天×70元＝3780元。6、营养费54天×30元＝1620元。7、精神抚慰金80000元。8、伤残及护理依赖鉴定费1300元。9、鉴定后的护理费365天×100.95元×10年＝368467.5元（后十年原告保留诉权，完全依赖护理）。10、交通费2500元。11、车辆损失费2080元。12、评估费200元。以上共计1280069.25元。以上费用首先要求被告在交强险122000元限额内赔偿原告，剩余1158069.25元，剩余1158069.25的80％为926455.4元，已超出被告商业三责险500000元的限额，要求被告在商业三责险赔偿原告500000元。共计要求二被告赔偿原告622000元。二、诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司辩称:1、原告所主张各项费用均按照城镇标准计算，但其户籍显示为农村人口，计算标准有误。2、原告主张护理费数额过高，鉴定前护理费计算天数超出其实际住院天数，超出部分不应支持。3、原告主张误工费应当属于实际损失，但原告并未举证证明存在该部分损失。4、原告主张交通费、精神损失费过高，请法院酌定。5、鉴定费及评估费依法不属于我公司赔偿范围。6、我公司前期已垫付医疗费10000元，应从赔偿款中予以扣除。被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司辩称:1、原告潘庆文与我公司之间没有直接的保险合同关系，只有在原告向法庭提供我公司与肇事车辆之间的保险合同，驾驶人具备法律规定的驾驶资格等相关证件的证据，证明该肇事车辆在事故发生时处于保险期间内，没有存在超载等免责情形，经法庭查实后，我公司依据相关法律规定及保险合同约定，方能在保险限额内予以赔付。2、原告依据的伤残等级及护理依赖鉴定系单方委托，我公司并未参与，申请重新鉴定。3、原告主张的诉求应当有证据予以证明，且其计算标准及依据应当合理合法，对于其没有依据及超出合法标准的诉求，不应当得到支持。原告潘庆文超出实际治疗伤情需要的医疗费及超出医保范围的医疗费，应予扣除，伙补费应按治疗伤情的实际住院天数每日30元，营养费每日10元为计算，伤残赔偿金应按上一年度农村居民人均纯收入为计算依据，精神抚慰金过高，请法庭酌情认定，原告系农村户口，不产生误工费用，护理费计算过高，其主张鉴定前的护理费应以治疗伤情的实际住院天数，按上一年度农村居民人均纯收入每日34元计算，对鉴定后的护理费不予认可，车损费用过高，不予认可，交通费应按实际住院治疗天数每日10元计算。4、相关诉讼费、伤残及护理依赖鉴定费、评估费等不属于保险赔偿范围，我公司不予承担。5、肇事司机周瑞瑞如已向原告作出赔偿，先行赔偿数额应予扣除，我公司在已赔偿费用范围内向原告不承担再次赔偿责任，以上超出交强险限额的合理部分，按负事故主要责任70%，由我公司在商业险限额内担负，较为公平合理。经审理查明，2018年7月27日15时40分，潘庆文驾驶豫Ｂ×××××号普通摩托三轮车，沿北郑220国道由西向东行驶至北郑220国道与开封市祥符区曲兴镇双楼交叉口西边时，因躲避同向在前向右转的周瑞瑞驾驶的豫Ａ×××××号小型普通客车，潘庆文操作不当致使豫Ｂ×××××号普通摩托三轮车发生侧滑翻到路边沟里，造成潘庆文、摩托三轮车乘车人林永波受伤、摩托三轮车受损的交通事故。2018年7月30日，开封市祥符区公安局交通警察大队做出第410224420180000982号道路交通事故认定书，认定周瑞瑞负事故主要责任，潘庆文负事故次要责任，林永波不负事故责任。潘庆文受伤后入住开封市人民医院住院治疗，诊断为:1、多发伤；2、创伤性截瘫；3、胸骨骨折；4、肺挫伤；5、血气胸；6、腰椎横突多发骨折。潘庆文共住院54天，花费医疗费181390.43元。经开封医科法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、潘庆文胸12椎体爆裂骨折伴截瘫，其伤残程度属于人体损伤致残程度I（一）级伤残；潘庆文肋骨骨折，其伤残程度属于人体损伤致残程度IX（九）级伤残；潘庆文横突骨折，其伤残程度属于人体损伤致残程度X（十）级伤残。2、被鉴定人潘庆文需要完全护理依赖。潘庆文支出鉴定费1300元。潘庆文驾驶的摩托三轮车经开封市天正价格评估咨询有限公司祥符分公司评估鉴定，车辆的直接损失价值为2080元。经核算，潘庆文的伤残赔偿金为591160元(按上一年度河南省城镇居民人均纯收入标准29558元/年×20年×100%)，误工费为13280.72元（80.98元/天×164天）、护理费368480元（36848元/年×10年）、住院期间伙食补助费3780元（70元/天×54天）、营养费1620元（30元×54天）。潘庆文因此事故受伤致残，给其精神上造成一定的伤害。原告潘庆文另支出一定数额的交通费。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司给潘庆文垫付了10000元的医疗费用。林永波受伤轻微，不要求中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司和中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司赔偿。另查明，豫Ａ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司投保了不计免赔责任金额500000元的商业第三者责任保险。事故发生在上述保险期间内。上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、驾驶证、行车证、保险单复印件、伤残鉴定书、鉴定费票据、车损评估报告等证据相互印证，足以认定。本院认为，公民的人身权、健康权、财产权依法应受到保护，原告潘庆文因本次交通事故受伤及车辆损坏的事实存在，其相关合法权益应得到切实保护。开封市祥符区公安交警部门对该次事故的认定真实、合法、有效，本院予以确认，周瑞瑞负事故的主要责任，当事人潘庆文负事故次要责任。根据事故形成的原因及当事人导致事故的过错程度，此次交通事故以原告潘庆文承担30%的民事责任、周瑞瑞承担70%的民事责任为宜。因豫Ａ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司投保有不计免赔责任金额500000元的商业第三者责任险，且事故发生在保险期间，故原告潘庆文的损失应先行由被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司在商业三责险责任限额内按70%的责任赔偿。对于原告诉求的伤残赔偿金，开封县于2014年9月撤县设区，辖区农业家庭户口改为居民家庭户口,因侵权行为导致受伤或死亡的赔偿标准，此次后按城镇居民标准赔偿，故原告潘庆文的伤残赔偿金按城镇居民标准计为591160元(按上一年度河南省城镇居民人均纯收入标准29558元/年×20年×100%)。对于原告诉求的护理费，按照有关规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。现原告要求鉴定前164天及鉴定后10年的护理费，考虑到鉴定前的护理期间也应包含在20年的总期限内，故原告护理费不应区分鉴定前和鉴定后分别计算。结合本案的情况，原告护理费以暂定10年为宜即368480元（河南省2017年度城镇居民服务业和其他服务业年平均工资36848元×10年），之后的护理费可待实际发生后另行主张。对于原告诉求的精神损害抚慰金80000元，结合原告损伤情况及事故责任等实际情形，本院酌情支持50000元。对于原告诉求的交通费2500元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件运用法律若干问题的解释》第22条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员，因就医或转院治疗实际发生的费用计算”，此项费用为原告及护理人员实际发生的费用，原告此项诉请本院酌情支持交通费1000元。对于原告诉求评估费200元，原告未提供相应的票据，本院不予支持。对于原告诉求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、鉴定费，与本院查明一致部分予以支持，过高部分不予支持。被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司申请对原告的伤残等级及护理依赖重新进行鉴定，因未提供证据证明鉴定报告存在法律规定应予重新鉴定之情形，本院不予准许。综上，原告潘庆文的合理损失共计1214091.15元，此款应由被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在交强险赔偿限额内赔偿122000元，其中医疗费10000元已赔付。原告潘庆文下余损失1092091.15元,应由周瑞瑞按70%的责任比例承担764463.8元，现因被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司承保的三责险的责任限额为500000元，故被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司在本案中应对原告潘庆文承担500000元的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后五日内赔偿原告潘庆文各项损失共计112000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司于判决生效后五日内赔偿原告潘庆文各项损失共计500000元。三、驳回原告潘庆文的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费5010元，由原告潘庆文负担25元，由被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担1275元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司杭州市武林支公司负担3710元，如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员  段耀礼二〇一九年四月一日书记员  毛静雅