天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初1081号原告：杨俊英，女，1953年4月14日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所执业律师。被告：刘景海，男，1972年2月28日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河北区进步道37-39号及民生路48-50号一层至三层。负责人：巩建，该公司副总经理。委托诉讼代理人：赵丽侠、连晓娜，天津泽连律师事务所执业律师。原告杨俊英与被告刘景海、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨俊英的委托诉讼代理人王爱松、被告刘景海、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司的委托诉讼代理人赵丽侠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨俊英诉称，2018年6月6日20时06分，刘景海驾驶车牌号为津Ｄ×××××的小型客车，在静海区交口北侧由东向南左转弯驶出继续通过路口时，撞行人杨俊英、徐秀兰，致杨俊英、徐秀兰受伤的交通事故。该事故经公安静海分局交警支队大屯大队《道路交通事故认定书》认定，刘景海负事故的全部责任，杨俊英、徐秀兰无事故责任。因津Ｄ×××××号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告医疗费107846.48元、住院伙食补助费4400元、营养费4500元、护理费11070元、残疾赔偿金60417元、精神损害抚慰金5000元、就医交通费1000元、鉴定费2940元、残疾辅助器具费1103元。以上损失由被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担。中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，医药费仅认可第一次住院期间费用，其余医院的均不予认可，对于超出交强险部分的医药费，要求扣除10%非医保用药，住院伙食补助费亦认可第一次住院期间的，标准无异议，医药费、护理费无医嘱不予认可，营养费认可每天25元标准计算，原告户口显示为农业，我公司同意按照农村居民给付残疾赔偿金，精神损害抚慰金、就医交通费过高请法院酌定，不承担鉴定费、诉讼费，不认可赔偿残疾辅助器具费，原告的证据同意由法院核实认定。刘景海辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆登记车主及实际所有人是我本人，事故后为原告垫付了现金50982.74元，当庭提交原告之子收条一张，同意保险公司的答辩、质证意见。经审理查明：2018年6月6日20时06分，刘景海驾驶车牌号为津Ｄ×××××的小型客车，在静海区交口北侧由东向南左转弯驶出继续通过路口时，撞行人杨俊英、徐秀兰，致杨俊英、徐秀兰受伤的交通事故。该事故经公安静海分局交警支队大屯大队《道路交通事故认定书》认定，刘景海负事故的全部责任，杨俊英、徐秀兰无事故责任。事故后，原告经公安静海分局交警支队大屯大队指定，先后于2018年6月7日至2018年6月17日、2018年8月16日至2018年8月21日、2018年9月17日至2018年10月16日三次入院天津市天津医院，共计治疗44天，原告第一次住院伤情主要诊断为三踝骨折、胫距关节脱位、胫腓骨分离等，于2018年6月11日行下行左踝骨折脱位切开复位固定术，因其伤情未愈需继续治疗，于2018年8月20日第二次在天津市天津医院行左踝关节骨折术后下胫腓螺钉取出术。两次治疗后，原告因左踝功能障碍、下肢损伤后遗症，于2018年9月17日第三次入院天津市天津医院治疗，原告在天津市天津医院三次住院治疗共计产生医药费102772.68元。事故后，刘景海为原告垫付第一次住院期间医药费50982.74元，原告对该垫付情况无异议。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市中慧物证司法鉴定所对原告的伤残等级及营养、护理期限进行了鉴定，该所于2018年11月12日出具鉴定意见书，鉴定杨俊英因车祸伤致左三踝骨折合并附属结构损伤，虽经治疗现遗留左踝关节功能受限，功能丧失50%以上，构成十级伤残；营养期90日、护理期90日。原告由此产生鉴定费2940元。原告杨俊英，其户口本户别注明为农业家庭户，职业一栏注明为粮农，服务处所为天津市静海区大邱庄镇万全街。原告为证明本次交通事故残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，向本院提交了登记在陈广福名下座落于静海区的房屋所有权证、结婚证、天津市静海区大邱庄镇万全街村民委员会出具的原告居住及无耕地证明两份，大邱庄镇尧舜小学出具的原告1997年至2009年在该小学从事保育员工作的证明、中国农业银行活期存折交易明细清单、天津农商行明细帐，在上述银行清单摘要一栏中，均未注明有“工资”字样。对于上述证据，中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司均不予认可。另查明，刘景海事故时驾驶的津Ｄ×××××号车辆登记所有人为刘景海，该车在中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、行驶证、驾驶证、保单、户口本、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，公安静海分局交警支队大屯大队认定，刘景海负事故的全部责任，杨俊英、徐秀兰无事故责任并无不妥，本院予以确认。因刘景海在本次事故中负全部责任，其驾驶的津Ｄ×××××号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分，由该保险公司在商业三者险限额内承担全部赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故刘景海在本案中没有赔偿数额。关于中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且该保险公司对其辩论意见均未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司虽主张扣除非医保用药，但亦未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的伤残等级及营养、护理期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市中慧物证司法鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告主张的医药费，其提交的三次在天津市天津医院治疗产生的医药费票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但原告主张的医药费数额中包含有非指定医院出具的部分药费及担架车服务费、救护车费，因原告提交的该部分票据系非正式票据，且无就诊医院出具的外购药医嘱证明，故该部分外购药费本院不予支持。因担架车服务费、救护车费，属于就医交通费范畴，故亦应在医药费中予以扣除，原告三次住院的医药费经本院核实数额为102772.68元。原告主张的住院伙食补助费、护理费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。原告主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，仅凭原告现有的证据，无法证明原告的居住地、消费地、收入来源地在城市，故原告该主张证据不足，本院不予支持，对于残疾赔偿金，本院依照受诉地法院天津市上年度农村常住居民人均可支配收入每年21754元标准计算。关于就医交通费，考虑到原告三次住院，结合原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持就医交通费1600元（含救护车费、担架车服务费）。关于原告主张的残疾辅助器具费，因其提交的票据为复印件，为非正式票据，且无就诊医院出具的医嘱证明，故本院不予支持。原告的损失本院依法认定如下：医药费102772.68元（含刘景海垫付医药费50982.74）、住院伙食补助费4400元（每天100元×44天）、营养费2700元（每天30元×90天）、护理费11070元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业每天123元×90天）、残疾赔偿金32631元（原告1953年4月14日出生，计算15年，依照天津市上年度农村居民人均可支配收入每年21754元×15年×10%）、就医交通费1600元、鉴定费2940元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因杨俊英在本次事故中无责任，故本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告杨俊英医药费10000元、护理费11070元、残疾赔偿金32631元、就医交通费1600元、精神损害抚慰金5000元，以上共计60301元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告杨俊英医药费92772.68元、营养费2700元、住院伙食补助费4400元、鉴定费2940元，共计102812.68元。三、原告杨俊英返还被告刘景海垫付医药费50982.74元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费644元，由被告刘景海负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年四月四日书记员 毛思垚