河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0223民初1121号原告靳百岁，男，汉族，1953年1月4日生，住河南省尉氏县。委托代理人高长坤，开封市尉氏县尉州法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。被告尉氏县中心医院（原尉氏县第三人民医院）。住所地：河南省尉氏县北关街514号。法定代表人：李凯，任院长。委托代理人许亚萍，河南智卓律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托代理人樊长虹，女，该单位职工。代理权限为特别授权。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司。住所地：开封市郑开大道28号。法定代表人江河军，任总经理。委托代理人曹金泽，男，该公司理赔员。代理权限为特别授权。原告靳百岁与被告尉氏县中心医院、中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告靳百岁及其委托代理人高长坤、被告尉氏县中心医院及其委托代理人许亚萍、被告保险公司委托代理人曹金泽均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2017年原告发现自己解小便受阻，同年6月6日原告到被告医院经诊断为前列腺增生并尿潴留，当日在被告医院住院治疗。6月9日由被告医院泌尿科医生贾建华主刀为我进行经尿道前列腺气化电切术。手术中用吸引球吸出前列腺碎组织后，放置3腔尿管后，持续冲洗膀胱后，手术完毕后让我运入病房服药输水治疗。有七八天时间将腔尿管拔后出院，出院时排尿仍然不畅并一直滴尿，医生说停停就好了，结果停了一段时间仍不见好转，后来我到被告医院询问情况，被告说让我等三个月再说，三个月过后仍不见好转，我又去找被告医生，被告医生告诉我没有办法治疗了。让我到人民法院起诉，我当时表示不起诉，被告让我去其他医院治疗并给我了3000元钱。2017年9月12日我到郑州市第一人民医院诊断为压力性尿失禁，若治疗需要高昂的医疗费，我现在无力承担高昂医疗费用。无奈情况下，我和家人又多次找被告医院领导和医生要求解决处理办法，但最终没有达成协议，××至今没有任何好转，综上，被告在医疗服务过程中严重违纪，××医好，而且还让我造成了很大的的伤害和精神痛苦。为维护原告合法权益，现诉至法院，请求依法判令被告承担违约责任，继续为原告治疗前列腺增生并尿潴留疾病直至痊愈（该诉讼请求庭审中原告自愿放弃），并承担治疗期间的医疗费9772.69元、误工费60770元、护理费1413元、营养费280天、住院伙食补助费700元、残疾赔偿金81402.7元、精神抚慰金20000元、伤残鉴定费10000元、交通费4000元，共计194677.49元并对二次手术费、治疗费等保留诉权；诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼请求提交的证据材料有：1、××例一套，以证明原告的伤情及住院治疗情况。2、医疗发票及购药收据五份，以证明原告住院治疗期间支付医疗费用情况。3、护理人员身份证复印件一份，证明护理人员身份信息情况。4、证明一份，证明原告事故前一直从事农业种植行业的情况。5、鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明原告的伤残等级和过错参与度情况及支付鉴定费用情况。被告尉氏县中心医院辩称，1、经鉴定我院在对诊疗过程中存在过错，我院按照60%对原告的损失承担赔偿责任。2、原告的医疗费应扣除报销部分，应有正规票据。3、原告的年龄已超过60周岁，其主张的误工费不应支持。4、我院在被告保险公司处入有医疗责任险，每人限额20万元，原告在我院诊疗期间正处于医疗保险期间，故对于原告的合理合法损失应由我院承担的部分由被告保险公司承担。5、我院已给付原告3000元，在判决我院承担责任时应予以折扣。6、经鉴定现原告的伤残等级为7级伤残，众所周知只有在治疗终结的情况下才可以进行伤残评定，而原告主张其后续治疗费，则证明其治疗未终结，故对其伤残等级及伤残赔偿金应不予支持，原告可在治疗终结后另行主张；被告尉氏县中心医院向本院提交的证据材料有：第一组证据：1、医疗机构职业许可证一份；2、为原告诊疗护理的医生李红根、谢俊辉医师执业证书，护士陈燕梅护士执业证各一份，证明我院系合规合法的医疗机构，且为原告治疗护理的医生护士均具有医生或护士执业证；第二组证据医疗责任保险单一份，证明我院入有医疗责任保险，原告在我院治疗期间正处于被告保险公司的责任期间，故被告保险公司应在其医疗责任险每人赔付限额20万元的限额内，对原告的合理合法损失进行赔付。第三组证据，原告为我院出具的收到条一份，证明我院为原告支付3000元，该费用应当扣除。被告保险公司辩称，1、城乡居民报销发票没有盖章，提供发票复印件盖章了；2、按照保险条约进行赔偿，被保险人收到索赔方的损害赔偿请求时，应立即通知保险人，未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人，作出的任何承诺拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束，对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任，鉴定费和诉讼费不属于保险责任，不予承担。被告保险公司向本院提交的证据材料有：保单抄件一份，证明保额和特约条款规定的特别免赔5000元。经审理查明，2017年原告发现自己小便受阻，于2017年6月6日在尉氏县中心医院住院治疗，2017年6月20日出院，住院14天，花费医疗费9772.69元，经尉氏县城乡居民医疗保险报销医疗费6340.3元，自费3432.39元。自原告出院后至本案开庭时止，原告共向本院提交河南省医疗门诊收费票据11张，共计2183.32元。原告向本院提交治疗其疾病的外购药发票四张，共计1549元。2019年1月30日，经山东金剑司法鉴定中心鉴定，被鉴定人靳百岁在尉氏县第三人民医院住院期间，医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果（压力性尿失禁后遗症）存在因果关系，过错程度（参与度）为60—90%；被鉴定人靳百岁的伤残程度，评定为七级伤残，为此，原告支付鉴定费10000元。又查明，原告靳百岁，1953年1月4日生，系农村居民。再查明，尉氏县第三人民医院现已变更为尉氏县中心医院。2017年9月18日被告尉氏县中心医院支付给原告靳百岁3000元。2016年9月30日，被告尉氏县中心医院以其为被保险人在被告保险公司处购买医疗责任保险一份，保险金额为每人每次事故限额20万元，保险期间为2016年10月1日至2017年9月30日。原告在被告尉氏县中心医院诊疗期间正处于保险期间。该医疗责任保险特别约定：其他赔偿方式约定：每人每次事故绝对免赔额5000元或者责任损失的20%，二者以高者为准，庭审中，被告保险公司要求在其应承担的限额内绝对免赔5000元。本院认为，被告尉氏县中心医院及其医务人员在对原告靳百岁前列腺增生并尿潴留治疗过程中存在相应的过错，根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，故对原告靳百岁所受到的损失，被告尉氏县中心医院应当承担赔偿责任。结合本案庭审情况以及原、被告提交的证据材料等，关于被告尉氏县中心医院在诊疗活动过程中存在过错的程度，本院酌定被告尉氏县中心医院在本次医疗损害责任纠纷中承担80%的过错责任。因被告尉氏县中心医院在被告保险公司处投有每人每次事故限额赔付20万元（绝对免赔5000元）的医疗责任保险，故对原告的损失应由被告保险公司在其保险限额内赔付，但应扣除绝对免赔的5000元，不足部分，由被告尉氏县中心医院予以赔付。关于原告的诉讼主张：1、关于医疗费，原告在尉氏县中心医院治疗期间共花费医疗费9772.69元，经尉氏县城乡居民医疗保险报销医疗费6340.3元，自费3432.39元，对于经医疗保险报销的医疗费应当予以扣除，故原告的医疗费应为自费部分3432.39元。关于原告主张的门诊费票据11张2183.32元及外购药发票四张1549元系原告为治疗其疾病必要的支出，本院予以支持，对原告提交的其他医疗费收据因不属于正规的发票，本院不予支持，综上原告医疗费共计7164.71元（3432.39元+2183.32元+1549元）。2、关于原告主张的误工费60770元，因原告已超过60周岁，且原告也未提供充分的证据证明其存在实际的误工损失，故对原告主张的误工费，本院不予支持。3、关于原告主张的护理费1413元、营养费280元、住院伙食补助费700元、残疾赔偿金81402.7元、伤残鉴定费10000元，符合法律规定，本院予以支持。4、关于原告主张交通费4000元，本院认为，交通费应酌定为2000元较为适宜。以上原告的损失共计102960.41元。对于上述损失，被告承担80%的赔偿责任，即82368.33元。关于原告主张的精神抚慰金20000元，根据原告的病情及伤残程度，本院予以支持。综上，原告的损失共计102368.33元（82368.33元+20000元），对原告的该损失，由被告保险公司在其保险限额内承担97368.33元，由被告尉氏县中心医院承担5000元，但被告尉氏县中心医院已支付给原告的3000元应当予以扣除，即由被告尉氏县中心医院赔偿原告2000元。对原告不合理的以及过高诉讼请求部分，本院不予支持。关于原告要求对二次手术费、医疗费保留诉权的诉讼主张，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院被告尉氏县中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金共计2000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告靳百岁医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金共计97368.33元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4194元，由原告靳百岁承担838.8元，由被告尉氏县中心医院承担3355.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并根据对方当事人的人数提出副本上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长 张    智    勇代理审判员 陆春彦人民陪审员刘三喜二〇一九年四月一日书 记 员 陈         傲