连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0703民初74号原告：上海恒荣劳务服务有限公司，住所地盐城市大丰区三龙镇工业园富邦包装厂内（盐城办事处）。法定代表人：陆振荣，总经理。委托诉讼代理人：严立峰、张新荣，盐城市建军法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司连云港市连云支公司，住所地连云区中华西路58号。负责人：戚滨，经理。委托诉讼代理人：董淑锦、朱银平，江苏苍梧律师事务所律师。原告上海恒荣劳务服务有限公司（以下简称恒荣公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市连云支公司（以下简称人保连云支公司）财产保险合同纠纷一案,本院于2019年1月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告恒荣公司向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告保险赔偿金100万元。2、本案的诉讼费全部由被告负担。事实和理由如下：2016年6月15日，原告公司承做位于盐城市大丰区大中农场内的江苏国信大丰大中100WM风电项目B线部分集电线路铁塔组立、导地线架设施工劳务工程。原告派遣向某1、吉某2达等人员参加该工程施工作业。2016年10月16日16时32分，向某1、吉某2达在该工程B线B17-8铁塔上作业时发生高压电击事故，致其两人当场死亡。事故发生后，经相关部门协调，于2016年11月3日，原告、死者吉某2达亲属就赔偿事宜达成协议，协议载明：原告赔偿死者吉某2门等人丧葬费、一次性工亡赔偿金、抚恤金等所有损失合计115万元，死者吉某2达涉及到的保险由原告与保险公司对接，保险理赔款全部归原告所有。上述协议签订后，原告依约履行支付了赔偿款项。2016年12月15日，盐城市人民政府“10•16”事故调查组、盐城市安全生产监督管理局作出盐安监【2016】124号事故调查结案报告，认定死者吉某2达负本起事故的直接责任，经盐城市人民政府同意并作出盐政复【2016】37号批复予以结案。嗣后得知，死者吉某2达（居民身份证号码：)原在四川省华蓥市南方送变电有限公司徐州分公司劳务，该公司为其在被告保险公司购买了团体意外伤害保险，限额为100万元，保险期限为2016年6月9日至2017年6月8止。该起触电死亡事故发生在保险期限内。被告人保连云支公司辩称：原告主体不适格，我公司与原告之间没有任何保险合同关系，原告起诉我公司无任何事实和法律依据。我公司对原告与案外人的调解协议书真实性有异议，并不能证明是死者家属所签，四川省华蓥市南方送变电有限公司徐州分公司在我公司为死者投保团体意外伤害保险条款，但是事故发生时，死者已不在该公司工作，根据保险条款的约定，被保险人不再是投保团体中的成员，保险资格丧失和终止。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：案外人四川省华蓥市南方送变电有限公司徐州分公司（以下简称送变电徐州分公司）替吉某2达等共计55人在被告处投保了团体意外伤害保险，保障项目为死亡、伤残，保险金额为40万元，保险期间自2016年6月9日零时起至2017年6月8日止。该保险条款约定了“…1.2.2被保资格的丧失或终止在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被投保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止：…⑵被保险人不再是投保团体中成员，该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）被保资格将于其不再是该投保团体中的成员之日24时丧失，保险人将退还该被保险人项下的现金价值。…3.5被保险人变动通知义务在被保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。…被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还相应的保险费。减少后的被保险人数不足其在职人员75%或人数低于5人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还现金价值”等内容。2016年6月8日，送变电徐州分公司在被告单位打印好的内容为“我单位以团体投保的方式，在贵公司为员工投保团体意外伤害保险。贵公司销售人员已将被保险人必须知晓并表示同意的保险事宜相关法律条文、保险合同的条款内容及有关事项向该公司的经办人做了详细说明。由于我单位人员流动繁琐、员工众多，操作起来非常繁琐；而且就在贵公司投保保险之事，我单位已将保险责任、保险金额、保险费、责任免除、被保险人义务、解除合同、受益人等有关有关情况告知了各被保险人，各被保险人已同意以投保单及相应条款的约定为准向贵公司投保相应保险。因此，我单位承诺：在保险有效期内，凡发生被保险人以未经其本人同意投保为由而引发的法律纠纷，与贵公司无关，本单位将承担相应的法律责任”的《投保声明书》落款投保单位盖章处加盖该公司印章。2016年10月16日16时32分，向某1（另案起诉）、吉某2达（1998年8月5日出生，未婚）等人接受原告指派，在原告承接位于盐城市大丰区大中农场内的江苏国信大丰大中100WM风电项目B线部分集电线路铁塔组立、导地线架设施工劳务工程作业时，发生高压电击事故，造成向某1、吉某2达当场死亡。2016年11月3日，原告（甲方）、死者吉某2达的父母（乙方）就赔偿事宜达成协议，协议约定了“甲方赔偿乙方丧葬费、一次性工亡赔偿金、抚恤金等所有损失合计115万元；死者吉某2达涉及到的保险由原告与保险公司对接，乙方有义务进行配合，保险理赔款全部归甲方所有，如乙方拒绝配合，甲方有权依法追究其相应的法律责任；乙方签订协议后，不得以任何理由再向其他单位提出任何要求，自愿放弃本次事故的诉权；协议签订后，事故一次性调解终结，任何一方不得反悔；协议一式六份，甲乙双方各执一份，余留安监部门及公安机关备案”等内容。协议签订后，原告依约支付赔偿款115万元。2016年12月15日，盐城市人民政府“10•16”事故调查组、盐城市安全生产监督管理局作出盐安监【2016】124号事故调查结案报告，认定死者吉某2达违规操作，对事故发生负有直接责任，经盐城市人民政府同意并作出盐政复【2016】37号批复予以结案。上述事实，有原告向本院提供的原告营业执照复印件1份、调解协议书1份、死者吉某2达的长住人口基本信息复印件1份、大丰市火化登记表1份、盐城市人民政府出具的盐政复（2016）37号文件1份、盐城市安全生产监督管理局出具的盐安监（2016）124号文件1份、汇款银行记录清单1份、龚某情况说明1份、被告向本院提供的保险条款、承诺书以及庭审笔录等在案予以证实，本院依法予以确认。庭审中，被告主张，原告与吉某2达父母签订的调解协议书中载明保险理赔款全部归甲方所有，并没有明确有哪些保险险种，故不能证明就是涉案的保险。原告则主张其在赔偿死者吉某2达父母之后才知道吉某2达投保了涉案的保险，就原告现在所调查，吉某2达只投保了涉案一份保险，死者父母都是少数名族的人，现在根本就无法联系，无法让他们出庭证明涉案保险理赔款归原告。本案争议的焦点问题有三个，第一、本案原告诉讼主体是否适格；第二、死者吉某2达在发生事故时是否丧失涉案保险的被保险人资格；第三、原告可以主张保险赔偿金的金额。关于本案争议的第一个焦点问题，虽然原告与吉某2达父母签订的调解协议书并没有明确约定涉案保险的理赔款归原告所有，但是协议中载明保险理赔款全部归原告所有，在被告没有证据证明不包含涉案保险的情况下，应当理解为包含所有吉某2达可以主张权利的保险金，且被告也没有证据证明原告还主张了其他与吉某2达有关的保险赔偿金，故原告向某2石某继承人赔偿完毕后依据赔偿协议向被告主张保险金主体适格。关于本案争议的第二个焦点问题，本院认为，首先，死者吉某2达虽在事故发生时不是在涉案保险的投保人送变电徐州分公司处工作，但涉案的保险合同及保险条款并未约定被保险人为投保人之外的主体提供劳务时发生事故保险人免责；其次，保险条款虽然规定了“被保险人不再是投保团体中成员，该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）被保资格将于其不再是该投保团体中的成员之日24时丧失，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止”，但该格式条款并没有对“不再是该投保团体中的成员”作详细约定，且保险条款还规定了“在被保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还相应的保险费”，本案投保人送变电徐州分公司替吉某2达投保了涉案保险后，被告已经将吉某2达列为被保险人，吉某2达替原告从事劳务期间，送变电徐州分公司并没有书面向被告提出吉某2达不再为该团体的成员，减少被保险人，即涉案保险合同的当事人并没有作出变更。综上，应当认定吉某2达此时仍然是涉案保险合同的被保险人。关于本案争议的第三个焦点问题，本案保险期间为自2016年6月9日零时起至2017年6月8日止，吉某2达发生意外事故死亡的时间为2016年10月16日16时32分，即被保险人吉某2达在保险期间内发生保险事故，故被告应当按照保险合同的约定承担给付40万元保险金的民事责任。吉某2达的法定继承人与原告签订协议，将涉案保险金请求权转让给原告，不违反法律规定，被告应当将该40万元保险金给付原告。原告要求被告赔偿100万元没有依据，本院对原告要求被告给付保险现金的诉求按照40万元予以支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》十三条、第四十二条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、第四十四条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释㈢》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市连云支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告上海恒荣劳务服务有限公司赔付保险金40万元。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13800元由原告上海恒荣劳务服务有限公司承担6500元、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市连云支公司承担7300元（因原告已全部预交，被告将应由其承担的6500元于给付上述理赔款时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费13800元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，帐号：10×××94（上诉人须将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员 苏 静二〇一九年四月四日书记员 徐敏艳法律条文及上诉须知附录一、法律条文㈠《中华人民共和国和合法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。㈡《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。㈢《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释㈢》第十三条保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。㈣《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。