云南省昆明市官渡区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0111民初9685号原告：石小利，女，1977年9月24日出生，汉族，四川省广安市人，个体户，身份证登记住址四川省广安市广安区，现住云南省昆明市官渡区。原告：张祖国，男，1949年7月17日出生，汉族，四川省攀枝花市人，攀枝花钢铁公司退休职工，身份证登记住址四川省攀枝花市西区。原告：谢洪泳，女，1953年2月7日出生，汉族，四川省攀枝花市人，攀枝花钢铁公司退休职工，身份证登记住址四川省攀枝花市西区。原告：张某1，男，2004年12月22日出生，四川省广安市人，昆明市官渡区第六中学学生，身份证登记住址四川省广安市广安区，现住云南省昆明市官渡区。法定代理人：石小利，身份信息同上，系张某1的母亲。原告：张某2，女，2012年05月21日出生，汉族，官渡中心小学学生，身份证登记住址四川省广安市广安区，现住址云南省昆明市官渡区。法定代理人：石小利，身份信息同上，系张某2的母亲。五原告共同委托诉讼代理人：金尚江、李军，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明市第一人民医院星耀医院，住所地云南省昆明市官渡区新昆洛路新亚洲体育城星都总部基地2号楼。法定代表人：冉**，院长。委托诉讼代理人：普友星、王泽琪，云南泓旷律师事务所律师，特别授权代理。原告石小利、张祖国、谢洪泳、张某1、张某2与被告昆明市第一人民医院星耀医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月26日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭于2019年4月3日公开开庭进行了审理，当事人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通食宿费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等共计1227649.59元；2、判令本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实及理由：患者张健，男，42岁，因腹痛伴恶心呕吐，于2017年3月28日12时左右到被告昆明市第一人民医院星耀医院（以下简称星耀医院）处就诊。在行相关检查后，被告将张健收住入院，入院后进行相关检查，其中查体示：“……腹软，剑突下压痛，无反跳痛。墨菲氏症（一），肾区无叩击痛，余腹无明显压痛及反跳痛，腰大肌实验阴性……”影像诊断报告单示：……不完全性肠梗阻X线改变。初步诊断：“不完全性肠梗阻”。患者入院后，被告对于患者的病情发展变化并未予以重视，同时根据护理记录单记载，在入院后患者脉搏、血压多次出现忽高忽低的情况，但是被告对此并未予以足够重视，仅仅嘱常规药物治疗，未对患者进行会诊或采取手术治疗，致使患者丧失最佳的治疗时机，导致患者的病情逐渐加重，以至于2017年3月29日07时25分，患者突发意识不清，呼之不应，面色苍白，口唇……最终因抢救无效于2017年3月29日08:20宣布死亡。死亡诊断：1、不完全性肠梗阻；2、猝死（心源性猝死、感染性休克）。2017年3月31日，患者家属委托云南鼎丰司法鉴定中心对患者死亡原因进行鉴定。鉴定意见为：患者系肠梗阻致感染中毒休克死亡。综上所述，被告在向患者提供诊疗服务的过程中未尽到注意及相应的诊疗义务，对患者病情变化并未予以重视，治疗措施不当，导致患者病情进行性加重，最终最佳救治时机，以至于造成患者死亡的严重后果，被告的上述行为存在明显的医疗过错，并由此造成了严重的损害后果，给原告造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦。且被告医师高广琳在多处病历中签字的笔迹有明显不一致，被告存在伪造病历的嫌疑。本案经昆明法医院进行医疗过错鉴定，鉴定结论为被告存在诊疗过错，其过错与张健的死亡之间存在因果关系，在本次鉴定当中原告支某鉴定费10500元，今天庭前向鉴定人支某鉴定人出庭费用600元，鉴定费共计11100元。被告星耀医院答辩：首先，针对原告的诉讼请求，我方认为原告是因为自身疾病导致的死亡。第二，如果本案有证据证明被告有过错，那么被告在法律规定的范围内承担相应的过错责任。第三，关于原告提出的赔偿费用，对符合事实和法律规定的我方认可，对超出法律和事实以外的不予认可。第四，本案中被告为原告张健的死亡的尸检费以及尸体保存费、尸体清洗费、鉴定费承担了17373元，我方认为这笔费用应当在赔偿费用中予以扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于证据6中的各项费用，本院在认定事实阶段予以详述，对于其他证据，被告对真实性无异议，本院予以确认。根据庭审及原、被告举证、质证，本院确认以下法律事实：患者张健，男，42岁，因腹痛伴恶心呕吐，于2017年3月28日13时50分左右到被告昆明市第一人民医院星耀医院处就诊。在行相关检查后，被告将张健收住入院，入院后进行相关检查，初步诊断：“不完全性肠梗阻”。2017年03月29日07时25分，患者突发意识不清，呼之不应，面色苍白，口唇……最终因抢救无效死亡。死亡诊断：1、不完全性肠梗阻；2、猝死（心源性猝死、感染性休克）。2017年3月31日，患者家属委托云南鼎丰司法鉴定中心对患者死亡原因进行鉴定。2017年7月25日云南鼎丰司法鉴定中心出具鉴定意见为：张健系肠梗阻致感染中毒休克死亡。案件审理过程中，本院依据当事人的申请委托昆明法医院司法鉴定中心对星耀医院对张健的诊疗过程中是否存在过错、若存在过错则该过错与张健死亡之间是否存在因果关系、若存在因果关系则过错参与度是多少进行鉴定，昆明法医院司法鉴定中心于2019年3月5日出具鉴定意见，认为：1、星耀医院对张健的诊疗过程中存在过错；2、过错与张健死亡之间存在因果关系；3、过错参与度建议为50%为宜。本院对原告主张的损失认定如下：1、医疗费：原告在星耀医院共计产生医疗费1093.06元，本院予以确认；2、亲属办理丧葬事宜支出的误工费：原告主张参照云南省2017年城镇国有在岗职工年平均工资计算误工费，本院认为，结合原告庭审中的陈述及原告实际办理丧葬事宜所需的合理时间，本院酌情支持按照云南省2017年城镇国有在岗职工年平均工资95688元计算7天的时间，即费用为1835.11元（95688元÷365天×7天）；3、护理费：死者住院为两天，参照云南省2017年居民服务业在岗职工年平均工资63460元计算，费用为347.73元；4、住院伙食补助费：死者住院两天，该项费用为200元，本院予以支持；5、营养费：死者住院治疗两天，本院酌情支持按照每天50元计算该项费用为100元；6、丧葬费：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并参照云南省2017年城镇国有单位在岗职工年平均工资95688元计算，该项费用支持为47844元；7、死亡赔偿金：根据原告提交的死者的户籍、房屋等事实及被告无异议的事实，本院确认其该项费用为619920元（30996元×20年）；8、被扶养人生活费：（1）张祖国、谢洪泳，因两人系攀枝花钢铁公司退休职工，其本身可领取退休金，有收入来源，本院对原告主张的该项费用不予支持；（2）张某1，事发时12周岁，结合其在昆明市城镇区域居住、生活、读书的事实，其被扶养生活费为58680元（19560元×6年÷2人）；（3）张某2，事发时4周岁，结合其在昆明市城镇区域居住、生活、读书的事实，其被扶养生活费为136920元（19560元×14年÷2人）；共计195600元；9、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费：因死者父母等人居住在外地，其来往昆明处理丧葬事宜产生交通费、食宿费属于合理支出，本院综合考虑亲属来往昆明、昆明市内交通、食宿费等，酌情支持该项费用5000元；10、精神损害抚慰金：患者张健的死亡给原告造成巨大的精神痛苦，本院对原告主张的该项费用50000元予以支持；11、鉴定费：尸检费用12000元，已经由星耀医院垫付；过错责任鉴定费用及鉴定人员出庭费用11100元，已经由原告垫付。综上，本院确认原告的经济损失为：医疗费1093.06元、亲属办理丧葬事宜支出的误工费1835.11元、护理费347.73元、住院伙食补助费200元、营养费100元、丧葬费47844元、死亡赔偿金619920元、被扶养人生活费195600元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费5000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费23100元，共计945039.9元。其中，星耀医院已垫付12000元鉴定费，7373元丧葬费。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定机构鉴定认为：1、星耀医院对张健的诊疗过程中存在过错；2、过错与张健死亡之间存在因果关系；3、过错参与度建议为50%为宜。本院综合考虑案件审理过程中查明的事实、鉴定机构认定的星耀医院的过错及死者自身疾病等因素，酌定由星耀医院承担原告损失50%的赔偿责任，即472519.95元（945039.9元÷2），因星耀医院已垫付12000元鉴定费、7373元丧葬费，扣减后，星耀医院共计需向原告赔偿453146.95元（472519.95元-12000元-7373元）。原告对昆明法医院司法鉴定中心作出的鉴定意见“过错参与度建议为50%为宜”不认可，本院认为，该鉴定意见系本院依据当事人申请依照程序进行委托，并由鉴定机构依照程序作出的鉴定意见，原告虽不认可，但原告并未提交足以反驳的证据，本院对原告的意见不予支持。对于原告提出的非法行医的主张，本院认为，本案证据中的入院病历等相关病历记录中均记载医师为高广琳，且星耀路派出所记载的对张智翔的询问笔录中亦记载张智翔陈述高广琳参与抢救患者，并结合星耀医院所作的张智翔为高广琳助手的陈述，故本院认为可认定高广琳为患者主治医生的事实。对于原告提出的星耀医院医生非法行医的主张，无充分证据予以证实，本院不予支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告昆明市第一人民医院星耀医院于本判决生效之日起十日内向原告石小利、张祖国、谢洪泳、张某1、张某2赔偿各项经济损失453146.95元；二、驳回原告石小利、张祖国、谢洪泳、张某1、张某2的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15848元，被告昆明市第一人民医院星耀医院负担7924元，原告石小利、张祖国、谢洪泳、张某1、张某2负担7924元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  田 劲人民陪审员  车志昆人民陪审员  秦招弟二〇一九年四月二十八日书 记 员  李丽超