甘肃省静宁县人民法院民事判决书（2018）甘0826民初1971号原告：韩某，干部，住静宁县。原告：肖某，住静宁县。原告：李某，住静宁县。上列三原告委托诉讼代理人：孙某，甘肃勇盛律师事务所律师。被告：静宁县xx医院。住所：静宁县中街167号。法定代表人：张某1，该院院长。委托诉讼代理人：巩某，该院职工。委托诉讼代理人：张某2，甘肃阿阳律师事务所律师。原告韩某、肖某、李某诉被告静宁县xx医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2018年7月13日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员马彦勋担任审判长并主审，审判员田霆、人民陪审员张新珠参加评议，公开开庭进行了审理。原告韩某、肖某、李某及其委托诉讼代理人孙某，被告静宁县xx医院委托诉讼代理人巩某、张某2到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。原告韩某等三人向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费10271.3元、死亡赔偿金277634元、丧葬费16431.5元、被抚养人生活费53531元、精神抚慰金50000元、鉴定费10000元、误工费20000元、交通费6000元，共计443867.80元；2、案件受理费由被告承担。审理过程中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿各种经济损失497567.68元。事实和理由:原告韩某与肖某系夫妻关系，2018年1月7日下午，肖某娟因头痛难忍，在原告韩某及其家人陪同下前往被告处就诊，挂号急诊科后，被告知需到妇产科就诊，到达妇产科后，科室医生称不属于其就诊的范围，需到其他科室，先后辗转三个科室。最后静宁县xx医院检查后，大夫称是怀孕早期的正常现象，吃药就能好。2018年1月8日早，肖某病情加重，再次到被告处就诊，入住普内科，诊断为妊娠呕吐、妊娠状态及感冒，被告并未全面进行检查，仅是补液治疗，家属多次提出做CT检查，主治大夫以怀孕做CT有辐射为由拒绝，告知原告是因早期缺营养造成。下午3时，肖某头痛加重、抽搐现象严重、视物模糊、出现小便失禁现象，原告韩某及病人家属要求转院，主治大夫称并不是特别严重，输液之后就会好转。后病人家属再三要求，主治大夫同意转至中国人民解放军兰州军区兰州总医院，该院诊断为癫痫持续状态、颅内静脉窦血栓、脑水肿、颅内感染、妊娠、电解质紊乱，同时入住ICU病房。该院医生明确告知是被告诊断失误，贻误了治疗时机。2018年1月10日，肖雪娟脑疝形成、意识丧失、自助呼吸消失，瞳孔扩大、循环尚稳定，后肖某死亡。经甘肃集天司法鉴定所鉴定：被告对肖某病情认识不足，同时对患者所患疾病的危险性评估不足；未对肖某进行进一步必要的检查，如头颅CT；被告未及时履行病情告知义务，对患者肖某的诊疗行为具有过错，与患者肖某的损害结果之间存在因果关系，建议参与度为同等原因。被告没有及时安排病人住院治疗，未按照医疗规范全面进行检查，极端不负责任导致病情延误，住院后对患者肖某娟的诊疗行为存有明显过错，应当承担赔偿责任。被告静宁县xx医院辩称，原告诉状所述患者肖雪娟在被告处就诊属实，被告诊断明确，转院及时，不存在过错，不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的静宁县xx医院门诊收费票据一张、静宁县xx医院住院病历、中国人民解放军兰州军区兰州总医院住院病案、医疗费票据8张、鉴定费票据、交通费票据等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认定如下：1、对甘肃明证司法物证鉴定所的甘明证（2018）法临鉴字第7号《关于肖某一案的司法鉴定意见书》，被告申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人出庭作证，对相关问题进行了说明。经质证，原告认为该鉴定书对原因力大小的表述不符合法律规定，鉴定意见对责任划分表述不明确、应当排除该鉴定意见的适用；被告认为鉴定意见书确认被告的诊疗行为存在过错，无事实依据，被告在诊疗过程中不存在过错，鉴定结论不能作为本案证据采信。审理认为，本院在委托鉴定前，对送鉴材料进行了质证，原、被告均无异议，在此情况下，才委托甘肃明证司法物证鉴定所进行鉴定，且鉴定人对相关问题出庭进行补充说明。鉴定机构具有法定资质，委托程序合法，鉴定结论及补充说明客观真实，且原、被告均未提供证据予以反驳，故予以确认。2、原告举出甘肃集天司法鉴定所司法鉴定意见书，欲证明被告对患者肖某的诊疗行为具有过错；经质证，被告认为该鉴定系原告单方委托，且所依据的材料不全面，鉴定表述不具体。经审查，被告的异议成立，不予确认。3、原告举出静宁县原安镇姚河村村民委员会便函两张，欲证明肖某父母失去劳动能力，被告应当支付抚养费；经质证，被告认为公民是否丧失劳动能力，应当由专门的鉴定机构确认，村民委员会无权确认。经审查，被告的异议成立，不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月7日下午，肖某因头痛曾经在被告处就诊。同年1月8日10时20分，因呕吐、纳差、乏力3天，以“妊娠呕吐、妊娠状态（3月）”在静宁县xx医院普内科住院，给予氧气吸入、能量支持、相关化验及心电图等检查，于下午3时3分出院，转入中国人民解放军兰州军区兰州总医院诊治。同年1月9日3时因间断头痛、呕吐3天，加重伴视物模糊1天，意识障碍，肢体抽搐半日，以“癫痫持续状态、急性脑血管病、脑水肿、颅内感染、妊娠、电解质紊乱”在兰州军区兰州总医院入ICU病房，予以脱水、降颅压、控制癫痫发作、脑保护、低分子肝素皮下注射，保护胃粘膜、抗感染及对症治疗，于1月10日下午3时因脑疝形成、意识丧失、自主呼吸消失、瞳孔散大而出院死亡，先后花医疗费20512.59元。次日，原告使用救护车将肖某尸体运往平凉市崆峒区殡仪馆进行了火化，花交通费5300元。另查明，肖某生前在静宁县司桥乡人民政府工作，是韩某妻子，肖某、李某三女。审理中，本院委托甘肃明证司法物证鉴定所对被告静宁县xx医院对肖雪娟的诊疗行为是否具有过错、损害结果与静宁县xx医院过错之间是否具有因果关系、过错参与度等问题进行鉴定。2018年12月12日，该所鉴定认为：静宁县xx医院对被鉴定人肖某的诊疗行为存在跨专业诊疗，医疗质量与安全核心制度未落实，医疗文书书写不详实，误诊误治等过错，这些过错与被鉴定人损害后果之间存在界限型因果关系（比例40%-60%）。考虑到县级综合医院医疗水准的实际情况及被鉴定人所患疾病的特殊性，过错参与度确定为40%，被告支付了鉴定费。本院认为，肖某因头痛，在静宁县xx医院进行治疗，后又转入中国人民解放军兰州军区兰州总医院，因脑疝形成、意识丧失、自主呼吸消失、瞳孔散大而出院死亡。肖某的死亡，给原告造成了经济损失和精神损害。甘肃明证司法物证鉴定所的甘明证（2018）法临鉴字第7号鉴定意见书确认，静宁县xx医院存在过错，过错参与度为40%，故静宁县xx医院应承担40%的赔偿责任。原告主张的交通费是运输尸体费用，属于丧葬费用范围，不应当重复计算。本案中对甘肃集天司法鉴定所司法鉴定意见书未予采信，故对原告主张的鉴定费不予支持；其主张处理丧葬事宜人员误工费及被抚养人生活费，因其未举证证明，亦不予支持。因此，原告的损失可确定为：医疗费20512.59元、死亡赔偿金555268元、丧葬费32863元、精神损害抚慰金50000元、财产损失（复印病历费）30元，合计658673.59元。被告应当赔偿40%，即263469元。综上，对原告的部分诉讼请求予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告静宁县xx医院限本判决生效后十日内赔偿原告韩某、肖某、李某经济损失263469元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7958元，由原告韩某、肖某、李某负担3258元，静宁县人民医院负担4700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。                                                                                               审判长 马 彦 勋                                                                                               审判员 田  霆                                                                                             人民陪审员张 新 珠二〇一九年四月二十三日法 官 助 理  高 翠 芳 书  记  员  李 媛