丽水市莲都区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙1102民初5754号 原告：吴林英，女，1963年1月29日出生，汉族，住云和县。 原告：杨文娟，女，1986年10月2日出生，汉族，住云和县。 原告：杨景芳，女，1996年4月4日出生，汉族，住云和县。 上述三原告委托代理人（特别授权）：叶茂青、陈葛晋，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。 被告：龙泉市人民医院。住所地：龙泉市东茶路699号。统一社会信用代码：12332502472400045Y。 法定代表人：邱伟文，院长。 委托代理人（特别授权）：陈君毅，浙江万申佳（龙泉）律师事务所律师。 委托代理人（特别授权）：刘胜，男，1984年2月8日出生，汉族，系该院职工，住龙泉市，现住龙泉市。 被告：丽水市中心医院。住所地：丽水市莲都区括苍路289号。统一社会信用代码：12332500472260169F。 法定代表人：韦铁民，院长。 委托代理人（特别授权）：楼剑强，浙江晟耀律师事务所律师。 委托代理人（特别授权）：杨杰，男，1979年4月13日出生，汉族，系该院职工，住丽水市莲都区。 原告吴林英、杨文娟、杨景芳与被告龙泉市人民医院（以下简称龙泉医院）、丽水市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，于2018年8月17日向本院起诉，本院受理后，依法组成由审判员王菊英担任审判长，与人民陪审员吴丽群、张云参加评议的合议庭，于2019年3月25日公开开庭进行了审理。原告杨文娟、杨景芳及其三原告的委托代理人叶茂青，被告龙泉医院的委托代理人陈君毅、刘胜，被告中心医院的委托代理人楼剑强、杨杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴林英、杨文娟、杨景芳诉称：2017年6月14日上午8时35分许，原告的近亲属杨火法因发生交通事故受伤，被送至龙泉市人民医院就诊，入院诊断为右侧上颌窦壁、颧骨、眼眶外侧壁多发骨折等外伤。经被告龙泉市人民医院给予抗感染治疗，产生持续高热症状。由于被告龙泉市人民医院不能查明杨火法的持续发热症状原因，故于2017年6月20日将杨火法转入被告丽水市中心医院治疗，至6月26日，杨火法被医治死亡。死亡记录诊断为：脓毒性休克、多脏器功能衰竭、低钠血症、低蛋白血症、血小板减少症、脑疝、上消化道出血、急性失血性贫血等等。因炎症指标明显升高，导致脓毒性休克，引起多脏器功能衰竭死亡。杨火法被医治死亡后，经龙泉市交警队委托浙江千麦司法鉴定中心进行法医病理学尸体解剖检查、检验鉴定，得出的结论是：死者杨火法因交通事故致右侧上颌窦壁、颧骨、眼眶外侧壁多发骨折，损伤较轻，不足以致死。根据病理组织学检验所见，死者杨火法心肌间可见大量炎症细胞聚集，局部可见脓细胞，部分炎症细胞周围心肌细胞坏死或被纤维结缔组织代替，符合感染性心肌炎的病理学表现。结合其病程及死亡过程，杨火法的死因符合感染性心肌炎，并发感染性休克，导致多脏器功能衰竭死亡。该鉴定结论与被告丽水市中心医院出具的死亡记录相符。综上，原告近亲属杨火法发生交通事故造成右侧上颌窦壁、颧骨、眼眶外侧壁多发骨折等外伤，损伤程度较轻，完全不足以致死。而结果因血流感染导致脓毒症休克，引起多脏器功能衰竭死亡，显属被告的医疗过错行为所导致。原告因此产生的经济损失1215824.64元依法应由被告承担全部赔偿责任。为此，原告提起诉讼，请求依法判令两被告连带赔偿原告经济损失600898.37元。 被告龙泉医院辩称：一、关于原告亲属杨火法在被告龙泉医院的诊疗过程。2017年6月14日上午，原告亲属杨火法因交通事故受伤被送至被告龙泉医院就诊，在急诊给予清创缝合、局部消毒处理后收入脑外科住院治疗，入院诊断为：右侧上颌窦壁、颧骨、眼眶外侧壁多发骨折；头部外伤；多处挫伤。入院之后予以抗感染、保护胃黏膜、改善组织循环、改善脑组织代谢及补液的对症支持治疗。因患者在住院期间出现发热症状，医师遂及时完善相关检查，加强抗感染、抗病毒治疗，同时为进一步查明病情，接诊的脑外科医师还邀请了感染科医师进行会诊，但患者杨火法的感染源及病原体一时不能明确，后考虑患者病情可能较为特殊，故在同患者家属言明病情，进行沟通之后，患方要求转上级医院进行诊疗，这样在2017年6月20日患者杨火法从医院出院后便转入被告丽水市中心医院就诊。二、根据以上原告亲属杨火法在被告龙泉医院接受医疗服务的整个过程，被告龙泉医院认为本院医护人员对于杨火法的诊疗行为没有任何过错，原告所谓其亲属在交通事故中造成的损伤程度较轻、完全不足以致死、而结果因多脏器功能衰竭死亡是属于包括被告龙泉医院在内的医疗机构的医疗过错行为所导致，纯属原告的主观臆断，毫无事实和法律依据，故原告起诉被告龙泉医院要求赔偿根本不能成立。综上，原告亲属杨火法的不幸身亡与被告龙泉医院的医疗行为没有因果关系，恳请法院查明事实，分清是非，依法驳回原告对被告龙泉医院提出的诉讼请求。 被告中心医院辩称：一、本案原告的亲属是因外伤现在龙泉医院就诊后，连续高热6天之后再转入的。中心医院进行治疗，其转入时间是在20号的下午15时10分。中心医院的医生接诊之后，初步诊断其为血流感染的药物热待查。同时进行了血培养，以及CT和其他相关的辅助治疗。应该说中心医院医生的诊断是正确的。其治疗措施也是得当的，同时在2017年6月21日的下午19时，也就是原告亲属入院后的次日，就明确告知了。原告方其亲属的患病发热原因不明确，病情比较复杂，可能会存在严重感染情况，导致脓毒性休克多脏器损害，甚至多脏器衰竭等情况。告知也是非常清楚的，原告的亲属在22日上午6时，病情恶化，之后中心医院及时将其转入了，而且ICU病房进行抢救治疗，同时在23日还聘请了杭州专家进行会诊。经抢救无效，最终原告亲属在26日凌晨因感染性休克。原告亲属的死亡结果与原告方所委托鉴定的死因也是完全一致的。这进一步说明了本案的被告中心医院在诊断和治疗过程中，对其感染的原因包括抢救的措施都是符合规范的。二、本案是医疗损害责任纠纷，根据侵权责任法规定，是过错原则。现本案的原告方并没有向法庭举证证明被告方存在着任何的医疗过错，仅仅是主观认定，认为交通事故的侵权责任较轻，完全不足以支持，而这个血流感染导致脓毒症休克引起死亡的原因是被告方的医疗过错行为所导致，但并没有明确被告方的什么医疗过错行为，应该承担举证不能的责任。综上，作为中心医院的整个治疗过程符合法律规定，符合医疗规范，恳请法庭能够驳回原告对中心医院的诉讼请求。 经审理本院认定：2017年6月14日上午，原告近亲属杨火法发生交通事故受伤被送至龙泉医院就诊，入院诊断为右侧上颌窦壁、颧骨、眼眶外侧壁多发骨折，头部外伤、多处挫伤。住院6天后，因持续发热未能确诊原因，患者要求至上级医院进一步检查，以明确是否需手术治疗。2017年6月20日，患者杨火法转入被告中心医院治疗，急诊拟“发热待查”收住入院，并给予抗感染药治疗，6月26日，杨火法病情加重，多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。 另查，一、原告因交通事故起诉，案经浙江千麦司法鉴定中心鉴定，意见为：死者因感染心肌炎，并发感染性休克，导致脏器功能衰竭死亡，交通事故损伤对死亡后果的发生起促进作用，建议参与度15%至25%。二、原告、被告龙泉医院在本案审理过程中申请司法鉴定，请求确定两被告诊疗行为有无过错、两家医院的诊疗行为与杨火法的死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小。本院依法按程序确定并委托具备相应资质的鉴定机构，即浙江大学司法鉴定中心鉴定。2019年1月14日，该中心发函告知：经审核全部送检资料，本案因无法就心肌炎和外伤做出联系，无法准确客观回答委托要求，据此不受理鉴定。 本院采信并据以认定上述事实的证据有原告提供的原告身份证复印件、家庭成员情况登记表、被告统一社会信用代码、道路交通事故认定书、门诊病历、入院记录、出院记录、法医病理学鉴定意见书、交通事故纠纷民事判决书；被告龙泉医院提供的医生执业证书、杨火法住院病历、药典；被告中心医院提供的病程记录及到庭当事人庭审陈述。 本院认为：本案在审理过程中，依原、被告双方提出的申请，本院依法按程序确定并委托具备相应资质的鉴定机构鉴定，现按原、被告双方送检资料，鉴定机构无法准确客观回答委托要求，鉴定机构函告本院不再受理该项鉴定；原告亦未能提供其他有效证据证实两被告的诊疗行为与患者的死亡之间存在因果关系，原告的诉讼请求，证据和理由不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 驳回原告吴林英、杨文娟、杨景芳的诉讼请求。 案件受理费9809元，由原告吴林英、杨文娟、杨景芳负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 长  王菊英 人民陪审员  吴丽群 人民陪审员  张 云 二〇一九年四月二十五日 代书 记员  江煜剑