广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书(2018)粤2071民初22830号原告：冷晶，女，1989年6月5日出生，汉族，住黑龙江省嫩江县，委托诉讼代理人：卢德言，广东帅毅律师事务所律师。被告：中山百佳妇产医院有限公司，住所地广东省中山市东区中山四路12号，统一社会信用代码91442000671391321B。法定代表人：张泽军，院长。委托诉讼代理人：干志峰，广东凯行律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋斌富，广东凯行律师事务所律师。原告冷晶与被告中山百佳妇产医院有限公司（以下简称百佳医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月26日立案后，依法适用普通程序，于2018年12月14日公开开庭进行了审理。原告冷晶委托诉讼代理人卢德言、被告百佳医院委托诉讼代理人干志峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冷晶向本院提出诉讼请求：1.被告向原告支付赔偿金50000元（其中：包括在被告医院外的医疗机构实际支出医疗费用约14000元及精神损失36000元）；2.被告赔偿原告在其医院支出的医疗费2840.6元；3.被告向原告以书面形式赔礼道歉。事实与理由：2018年6月25日，原告到被告处进行孕前检查，医院的一名女医生对原告进行检查，经其诊断为尖锐湿疣，建议原告马上进行手术。原告为自身健康着想听取了女医生的建议并缴纳手术费用后进行了该手术。2018年6月28日，原告思前想后认为不可能患有尖锐湿疣，遂去中山市人民医院以及中山市中医院进行复检，诊断结果均为阴性，与被告检查结果不一致。尖锐湿疣，即××的一种，该误诊行为直接导致原告男朋友与其分手，同时，也导致原告进行人流手术。因此，被告的误诊行为给原告造成损害。为维护自身合法权益，故诉至法院,请求依法判决。原告冷晶对其主张的事实及诉讼请求在举证期限内向本院提交的主要证据有：1.中山百佳妇产医院检验报告单、病历；2.解脲人型支原体分离培养鉴定计数药敏报告单；3.广州艾迪康医学检验所病理诊断报告；4.中山市人民医院检验报告单；5.中山市西区医院检验报告单；6.中山市中医院核酸检验报告单；7.医疗发票及疾病证明；8.会议签到表；9.东区司法所信访回复。被告百佳医院辩称，被告对于原告的诊疗不存在任何错误，对原告存在尖锐湿疣的诊断是准确的，不存在误诊。2018年6月25日，原告因为不孕3年来到被告处就诊，同时，自述有外阴不适，有肿物，经过妇科医生检查，发现原告阴唇内侧有绿豆大小的菜花样赘生物两颗，经过原告同意，被告为原告作了阴道内的检查及彩图，且取病理活检，用激光处理赘生物的残端，所取的病理标本送外院作了病理诊断检查，于3日后病理报告显示为尖锐湿疣。原告认为被告的诊断是错误的，先后6次到被告处主张权利，被告为此于2018年8月14日将该病理标本送至广东省人民医院，请求该医院的病理科专家进行会诊，2018年8月27日，广东省人民医院出具了会诊诊断报告，确诊了原告的尖锐湿疣，也即证明被告对于原告的诊断是准确无误的，不存在所谓的误诊。在被告没有任何医疗过错的情况下，不应当向原告承担任何的侵权法律责任。因此，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。被告百佳医院就其辩解在举证期限内向本院提交的主要证据有：1.患者冷晶门诊病历；2.检验检查报告单；3.广州艾迪康医学检验所申请单、物流记录、样品接收单、病理诊断报告；4.广东省人民医院病历会诊报告；5.医疗机构执业许可证。本院经审理认定事实如下：2018年6月25日，冷晶前往百佳医院门诊诊治，拟诊：1.外阴湿疣？2.阴道炎；3.不孕症。百佳医院出具检验报告单显示：UU（解尿支原体）呈阳性（+）；mh（人型支原体）呈阴性（-）。病理诊断为：（右小阴唇内侧及阴道壁）尖锐湿疣。冷晶支付本次诊疗费用合共1844.2元。后冷晶认为其不可能患有尖锐湿疣，故先后分别于2018年6月28日前往（以别名：冷静）中山市人民医院检验，该医院检验报告单显示，检验标本为宫颈细胞，检查项目HPV高危型基因、HPV低危型基因、HPV其他型基因均显示为阴性；于2018年7月18日前往中山市西区医院检验，该医院检验报告单显示，检验标本为分泌物，检查项目衣原体抗原检测（CT），显示为阴性；于2018年7月19日至同年7月23日前往中山市博爱医院住院（4天）治疗，诊断为：右输卵管壶腹部妊娠，出院意见：出院后休息30天；于2018年7月30日前往中山市中医院检验，该医院检验报告单显示，检验标本为分泌物，检查项目人乳头瘤病毒6.11型（HPV6.11）、16.18型（HPV16.18）结果均为＜50.0，符合参考值＜50.0。上述疗诊行为共计支付医疗费12442.72元［其中：1.中山市人民医院产生诊查费、化验费小计322元；2.中山市西区医院产生诊查费、检验费、治疗费等，小计1558.7元；3.中山市博爱医院住院（4天）治疗产生诊查费、化验费、手术费、西药费、治疗费等，小计10418.02元；4.中山市中医院产生检查费、诊金费小计144元。］后冷晶认为百佳医院存在误诊行为，且该误诊行为导致其与男朋友感情破裂分手，同时，也导致其进行人流手术，对其造成一定的精神损害。后冷晶向百佳医院追索赔偿未果，故诉至本院主张前述实体权利。诉讼中，冷晶明确本案诉因系基于百佳医院误诊造成其身体以及心理严重损害的侵权行为主张权利。另查明，百佳医院成立于2008年2月1日，营业期限至2041年9月25日。医疗机构执业许可证登记号为67139132144200017A5182，有效期限为2017年5月5日至2021年6月29日。疗诊科目为：内科（仅限于开设门诊）/外科（仅限于开设门诊）/妇产科；妇科专业；产科专业；优生学专业；生殖健康与不孕症专业/儿科/医疗美容科；美容外科（一级、二级手术）；美容皮肤科/麻醉科/医学检验科/医学影像科/中医科（仅限于开设门诊）。百佳医院提交的广东省人民医院病理科（送检日期为2018年8月14日，报告日期为2018年8月17日）病历科病理活体组织会诊诊断报告书显示，姓名为：冷晶；病理诊断为：（右侧小阴唇内侧及阴道壁）尖锐湿疣。经质证，冷晶对该证据真实性认可，合法性、关联性不予认可，认为该诊断报告是由百佳医院单方送检，且送检的病历标本无法确定是否来自冷晶本人。又查明，冷晶认为百佳医院诊疗行为侵犯其权益，与百佳医院协商调解不成后，向中山市人民政府东区办事处及中山市卫计局、中山市东区司法所等单位进行投诉，后中山市东区司法所建议其通过法律诉讼的方式予以解决，并向其提供法律援助服务，派出广东帅毅律师事务所卢德言律师作为其委托诉讼代理人参与本案诉讼。再查明，诉讼中，本院先后分别于2019年2月27日、同年3月18日就百佳医院对冷晶的诊疗行为有无违反医疗法律法规以及医疗常规、是否存在医疗过错、冷晶损害后果与百佳医院的诊疗行为之间有无因果关系，询问当事人双方就本案是否申请医疗过错司法鉴定。并经本院释明，如负有举证责任的当事人因未申请本案医疗过错司法鉴定，由此导致待证事实不明，产生举证不能的不利法律后果和诉讼风险由该当事人承担。当事人双方均表示清楚上述法律后果，并明确就本案不申请医疗过错司法鉴定。其中，冷晶认为，其就百佳医院在涉讼医疗行为中存在医疗过错已充分举证证实，且即使做鉴定，其不认可百佳医院的病历材料，无法确定百佳医院提供作鉴定的标本是否来自其自身，而且鉴定事项应由百佳医院申请并支付相关费用，其无经济能力预交鉴定费用，故就百佳医院是否存在医疗过错不申请鉴定。百佳医院认为，本案的鉴定事项相关举证责任应由冷晶承担，因此产生举证不能的不利法律后果和诉讼风险由冷晶承担。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。结合当事人双方的诉辩意见，本案争议焦点为：1.百佳医院的诊疗行为是否存在医疗过错，该诊疗行为与冷晶的损害后果有无因果关系问题；2.百佳医院应否承担赔偿责任，赔偿范围如何确定问题。关于焦点一。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，冷晶于2018年6月25日前往百佳医院被诊断为尖锐湿疣，其并于2018年6月28日前往中山市人民医院、2018年7月18日前往中山市西区医院、2018年7月30日前往中山市中医院检验，上述三家医院诊断结果均未体现冷晶患有尖锐湿疣，故可以推定百佳医院给冷晶提供的疗诊行为属于误诊，该医院误诊行为属于“诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”的情形，故百佳医院的疗诊行为存在过错。考虑到尖锐湿疣不仅是一种疾病，更因为其传播途径的特殊性，感染部位的隐私性，容易对患者产生负面影响。且根据民事诉讼法“谁主张谁举证”原则，百佳医院并未提供充分有效反驳证据证实其诊疗行为与冷晶损害后果不存在因果关系，应承担举证不能的法律后果。百佳医院的误诊行为造成冷晶“右输卵管壶腹部妊娠”流产手术，致使冷晶精神受到严重损害，对其生活质量明显产生不良影响，故本院认定，百佳医院疗诊行为与冷晶损害后果之间存在因果关系。关于焦点二。如前所述，百佳医院疗诊行为与冷晶损害后果之间存在因果关系，故其应对冷晶的损害后果承担相应赔偿责任。本案是一起医疗过错引发的侵权损害赔偿纠纷，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本案人身损害赔偿具体项目金额如下：1.医疗费14286.92元[冷晶主张16840.6元，已实际发生14286.92元（百佳医院1844.2元+其他三家医院12442.72元），且该部分费用有相关单据为凭，故本院予以支持，超出14286.92元部分不予支持]；2.精神损害抚慰金30000元［根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本案中，冷晶主张36000元精神损失费（赔偿金），实质为精神损害抚慰金，如前所述，百佳医院的误诊行为给冷晶身体及心理造成很大压力和明显不良影响，致使其精神受到严重损害，生活质量随之下降，故本院酌定精神损害抚慰金30000元为适当，超出30000元部分不予支持］。故冷晶上述各项损失合计44286.92元（14286.92元+30000元）。关于冷晶主张的百佳医院书面赔礼道歉诉讼请求，考虑到本案尚未造成较大的社会影响，故本院对冷晶该诉求不予支持。综上所述，冷晶诉讼请求合理部分，本院予以支持。百佳医院抗辩主张有理之处，本院亦予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中山百佳妇产医院有限公司于本判决发生法律效力之日起七日内向原告冷晶支付赔偿款项44286.92元；二、驳回原告冷晶的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1122元（原告冷晶已预交），由原告冷晶负担182元，被告中山百佳妇产医院有限公司负担940元（被告中山百佳妇产医院有限公司于本判决发生法律效力之日起七日内迳付原告冷晶）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审 判 长  吴浩明人民陪审员  梁燕芳人民陪审员  马碧琳二〇一九年四月二十五日书 记 员  王 丽许晓丹