广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5122民初134号原告：张咱亩，男，1974年8月3日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县，委托诉讼代理人：潘桂海，广东凤江律师事务所律师。委托诉讼代理人：张钰仪，广东凤江律师事务所实习律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市湘桥区凤新街道莲云村潮州大道西侧商铺B栋商铺21-22号及2楼。负责人：陈震，总经理。委托诉讼代理人：吴晓红，公司员工。委托诉讼代理人：刘海榕，公司员工。被告：张哲龙，男，1973年12月14日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县，原告张咱亩与被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称保险公司）、张哲龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张咱亩的委托诉讼代理人潘桂海、被告保险公司的委托诉讼代理人吴晓红、被告张哲龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张咱亩向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告因交通事故造成的经济损失163509.01元；2、依法判决被告张哲龙对原告的上述经济损失承担连带赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月19日，张哲龙驾驶粤Ｕ×××××号小型普通客车沿黄冈××（Ｘ087线）由黄冈往福建方向行驶，23时10分行驶至黄冈××（Ｘ087线）2KM+150M（城东派出所路口）时，因疏忽大意碰撞过公路的行人张咱亩，造成行人张咱亩受伤、车辆损坏的交通事故。2018年3月28日饶平县交警大队作出《交通事故认定书》，认定张哲龙负本事故的全部责任，张咱亩无事故责任。原告张咱亩受伤后，当天被送饶平县人民医院住院治疗，于2018年3月26日出院，共住院65天。原告张咱亩因交通事故造成的经济损失是：1、医疗费62013.01元；2、护理费：65天×1人×150元/天=9750元；3、误工费：（住院65天+出院90天）×111.2元/天=17236元；4、住院伙食补助费：65天×100元/天=6500元；5、后续治疗费50300元；6、康复费5000元；7、营养费1300元；8、交通费8000元；9、鉴定费3410元。上述1-9项合计赔偿款为163509.01元。根据法律规定，被告保险公司是粤Ｕ×××××号小型普通客车的保险人，依法应在保险责任范围内赔偿原告经济损失；第二被告依法对超过交强险之外的经济损失承担连带赔偿责任。综上所述，有交通事故认定书、医疗凭证、身份证明等事实为据，原告现向人民法院提起诉讼，请人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称，一、由于答辩人对被答辩人承担赔偿责任是基于答辩人与本案另一被告张哲龙之间的保险合同关系，因此答辩人只在机动车强制保险、商业三者险的保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。二、本案截至今天，被告张哲龙并未提供驾驶证及行驶证原件予以核对，故无法确认本案是否存在我司免责事由，故请法院依法审核原件！【注：现原告提供的复印件显示，原告行驶证并不在有效期限内】三、对各赔偿项目有异议：1、医疗费：根据交强险条款第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”和机动车综合商业保险条款第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”且依据广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知粤高法【2018】39号文件，附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）医疗费根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，故本案原告应提交用药清单，按照双方保险合同的约定，剔除其中的非医保用药项目部分。原告诉求医疗费62013.01元，结合其提供诊疗诊断显示其自身本身存在多种疾病，故其应提供相应的费用明细清单，按照双方保险合同的约定，根据《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》且结合广东省劳动和社会保障厅关于印发《广东省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的通知剔除其中的非医保用药项目部分及与事故无相关的用药。请法院依法予以核准！2、营养费：依据广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知粤高法【2018】39号文件，附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）营养费（涉残）为未涉残：20元/天*住院天数（不超过500元），但前提条件下是有病历资料支持的必要证据，该案原告现提供的诊疗资料并无该医嘱支持，故我司不予认可，请法院依法审核。3、误工费：依据原告提供的相关诊疗记录显示，本案原告张咱亩为：智障！而智力存在残疾的这部分人员是属于没有民事行为能力的，其在生活当中根本不是依靠自己的劳动收入来维持生活的，而误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到治愈这一期间（误工时间）内，因无法从事正常工作而实际减少的收入。故本案原告无从谈及“误工”一说。请法院依法审核。4、护理费：原告并非提供护理费发票证明聘请护工所产生的费用，也无提供护理人员收入证明，在没有任何证据可证实护理损失的情况下，护理费应按照一般标准认定。5、康复费：依据中华人民共和国公共安全行业标准《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》5.12.5.2治疗终结时间符合下列情形的治疗终结时间为c）大量（肺压缩三分之二以上）为4个月，故本案原告肋骨骨折及胸腔积液已过医疗时限并出院医嘱无该伤情继续治疗及检查，康复费用5000元应凭票据报销。请法院依法审核。6、交通费：无任何正式票据证明，我司不予认可。7、鉴定费：非交强险赔偿范围，商业三者险为间接损失不赔偿。8、诉讼费：我司非侵权人，并且根据保险合同约定，我司不承担诉讼费。四、本案依据原告提供的诊疗资料，医院明确诊断其为智障，故其诉讼主体资格请法院依法审核。五、事故发生于2018年1月19日晚上十一点多，本案原告作为一个智障人士，于该时间段外出横过马路，其监护人存在重大过失，故我方请求法院酌情考虑重新划分张哲龙在本案中存在的赔偿责任。被告张哲龙辩称，我垫付了62013.01元，要求保险公司付还给我。本院经审理认定事实如下：2018年1月19日，张哲龙驾驶粤Ｕ×××××号小型普通客车沿黄冈××（Ｘ087线）由黄冈往福建方向行驶，23时10分行驶至黄冈××（Ｘ087线）2KM+150M（城东派出所路口）时，因疏忽大意碰撞横过公路的行人张咱亩，造成行人张咱亩受伤、车辆损坏的交通事故。2018年3月28日饶平县公安局交通警察大队作出《交通事故认定书》，认定张哲龙负事故全部责任；行人张咱亩无事故责任。原告受伤后被送往饶平县人民医院住院治疗，至2018年3月26日出院，共住院65天，用去医疗费62013.01元。入院诊断：1、蛛网膜下腔出血；2、头面部多处软组织挫擦伤；3、智障。出院诊断：1、蛛网膜下腔出血；2、左额顶硬下积液；3、脑萎缩；4、左侧切牙、左尖牙、二前磨牙、第一磨牙缺失；5、左第一前磨牙松动；6、双侧第6肋骨骨折；7、双肺下叶××；8、双侧胸腔积液；9、头面部多处软组织挫擦伤；10、智障；11、颈椎骨质增生；12、双侧筛窦炎；13、双侧上颌窦炎。出院医嘱：1、建议继续脑萎缩、脑动脉硬化治疗；2、建议行牙齿损伤进一步治疗；3、不适时回院随诊。另查明：张咱亩系农业家庭户口。粤Ｕ×××××号小型普通客车的所有人及驾驶人是张哲龙，其具备C1车型的驾驶资格，该车已向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）及责任限额为1000000元的商业第三者责任保险（含不计免赔率），保险期间均为自2017年8月18日0时起至2018年8月17日24时止。本案交通事故发生于上述保险期间内。又查明：诉讼期间，原告张咱亩申请本院委托司法鉴定，本院依照司法鉴定程序，委托广东华民司法鉴定所（下称华民司鉴所）对张咱亩的残疾等级、后续治疗费（含康复费）、护理和营养时限（含护理人数及营养费）进行评定。该所于2019年3月27日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第172号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：2018年1月19日张咱亩因交通事故受伤：1.不构成伤残。2.需后续治疗费50300元；康复费5000元。3.护理期65天，营养期65天（建议：护理期内，住院期间65天配护理人员1名/天。增加营养费共1300元）。张咱亩支付鉴定费3410元。再查明：自事故发生至本案庭审辩论终结前，张咱亩因本事故发生的住院治疗等费用有：1、在饶平县人民医院住院治疗发生的治疗费用4单计62013.01元；2、2019年4月3日支付鉴定费3410元。事故发生至今，被告张哲龙为张咱亩垫付了医疗费62013.01元。又查明，原告张咱亩为多重残疾人，残疾类别是听力、语言，残疾等级为一级。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，争议焦点为：1、原告是否存在重大过错，应自负一定责任？2、原告的各项诉求是否合法、合理？关于焦点1，原告虽为残疾人，但其残疾人证上载明其残疾类别为“听力、言语”，并非真正的智力障碍，因此其作为民事主体适格，其在夜间横过马路并不存在重大过错，饶平县公安局交通警察大队对涉案交通事故所作的责任认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信，张咱亩不必自负一定责任；关于焦点2，自然人享有生命健康权。侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。张咱亩因本交通事故受伤，起诉请求对方赔偿各项经济损失，理由正当，依法应予支持。本案辩论终结时间为2019年4月18日，根据相关的法律规定，结合本案事实及各方当事人的诉辩主张，按照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》）予以计算确定。原告张咱亩的损害情况如下：1、医疗费方面：原告提交的在饶平县人民医院住院治疗发生的治疗费用4单计62013.01元，属治疗所需，依法应予保护；2、住院伙食补助费：该费用应根据其住院天数，按照《标准》中的伙食补助费计算，为6500元（100元／天×65天）；3、营养费：本事故发生于2018年1月，而《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》只适用于2018年4月25日起发生的交通事故，因此营养费为1300元（按鉴定）；4、后续治疗费按鉴定确定为50300元；5、康复费按鉴定确定为5000元；6、误工费方面：误工费应根据误工时间和收入状况确定。张咱亩住院65天，并无医嘱休息时间，其也无鉴定误工期限，因此张咱亩误工时间为住院期间共65天。张咱亩属农业家庭户口，又未举证证明其最近三年的平均收入状况，其误工费依法可按照《标准》中的国有同行业在岗职工年平均工资中的农、林、牧、渔业标准计算，为7226.22元（40578元／年÷365天×65天）；7、护理费：该费用根据其住院护理期限及鉴定意见所确定的护理期限、护理人数计算，为9100元（140元/天×65天×1人）；8、交通费根据其住院天数共65天酌定每天以30元计，为1950元；9、鉴定费3410元。上述1至9合计146799.23元（医疗费62013.01元+住院伙食补助费6500元+营养费1300元+后续治疗费50300元+康复费5000元+误工费7226.22元+护理费9100元+交通费1950元+鉴定费3410元）,为原告张咱亩的损害总额，其中，属于医疗费用赔偿限额的赔偿项目120113.01元（医疗费62013.01元+住院伙食补助费6500元+营养费1300元+后续治疗费50300元），属于死亡伤残赔偿限额的赔偿项目26686.22元（康复费5000元+误工费7226.22元+护理费9100元+交通费1950元+鉴定费3410元）。张哲龙在事故中负全部责任，事故发生在粤Ｕ×××××号小型普通客车的交强险及商业三者险（含不计免赔率）保险期间内，被告保险公司作为粤Ｕ×××××号小型普通客车交强险及三者险保险人，依法应由保险公司在该车交强险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任；不足部分，由保险公司在商业三者险保险限额内按责予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，交强险方面，保险公司应在粤Ｕ×××××号小型普通客车交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿张咱亩医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费（该四项合计120113.01元）10000元；在粤Ｕ×××××号小型普通客车交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿张咱亩康复费、误工费、护理费、交通费、鉴定费（该五项合计26686.22元）26686.22元，交强险赔偿共36686.22元。对于张咱亩医疗费用赔偿限额不足赔偿部分为110113.01元（120113.01元-10000元），依法应根据保险车辆驾驶人张哲龙在事故中的责任程度（全部责任），以100%计算，为110113.01元，由保险公司在商业三者险保险限额（1000000元）内予以赔偿；合计被告保险公司共应赔偿原告张咱亩146799.23元。案经调解未果，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告张咱亩的经济损失146799.23元（其中84786.22元直接赔付给原告张咱亩，62013.01元迳付给垫付方被告张哲龙）；二、驳回原告张咱亩的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费3570.18元，折半收取1785.09元，由原告张咱亩负担182.43元，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担1602.66元；原告起诉时已先预交，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司还款时一并迳付给原告，本院不再收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  廖炎昌二〇一九年四月十八日书记员  王銮冰