天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初2079号原告：张世练，男，1973年11月12日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：代宝强，静海区宝强法律服务所法律工作者。被告：郭广才，男，1965年1月5日出生，汉族，住河北省冀州市。被告：衡水平运货物运输有限公司，住所地河北省衡水市桃城区育才北大街******。负责人：王国恩，该公司经理。委托诉讼代理人：张英龙，衡水市桃城区法通法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司，住，住所地衡水市和平西路**/div>负责人：高宏，该公司经理。委托诉讼代理人：米建军，天津盈冠律师事务所执业律师。原告张世练与被告郭广才、被告衡水平运货物运输有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张世练的委托诉讼代理人代宝强、被告郭广才、被告衡水平运货物运输有限公司的委托诉讼代理人张英龙、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司的委托诉讼代理人米建军均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。张世练诉称，2017年4月28日22时30分许，张世练饮酒后（属醉酒）驾驶电动三轮车（经鉴定该车属于机动车）沿104国道由南向北行驶至静海区104国道义渡口村口，撞上前方郭广才停放的冀Ｔ8××**、冀Ｔ××**号重型半挂货车，致双方车损，张世练受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，张世练负事故的主要责任，郭广才负事故次要责任。因冀冀Ｔ8××**冀冀Ｔ××**重型半挂货车在中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司投保交强险及主、挂车共计1050000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告医药费79030.65元、住院伙食补助费2400元、交通费1000元，以上损失先由被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告按照事故责任比例承担，诉讼费由被告承担。中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和主车1000000元、挂车50000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，交通事故发生时系实际车主王宁报的案，在被保险车辆行驶证、驾驶证、从业资格证、道路运输证均合法有效的前提下，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费，原告医药费数额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药，住院伙食补助费应按照实际住院22天计算。郭广才辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故时由我驾驶车辆，该车辆实际所有人是王宁，我是他雇佣的司机，事故时驾驶车辆的行为是职务行为，事故后没有为原告垫付过费用，同意保险公司的答辩、质证意见，原告提交的证据请法院依法核实认定。衡水平运货物运输有限公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，车辆发生事故时登记在我公司名下，但该车辆现在已经过户到王宁名下，我方已经把保单、批单带来了，证明被保险人是王宁，事故后没有为原告垫付过费用。经审理查明：2017年4月28日22时30分许，张世练饮酒后（属醉酒）驾驶电动三轮车（经鉴定该车属于机动车）沿104国道由南向北行驶至静海区104国道义渡口村口，撞上前方郭广才停放的冀Ｔ冀Ｔ8××**Ｔ冀Ｔ××**型半挂货车，致双方车损，张世练受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，张世练负事故的主要责任，郭广才负事故次要责任。事故后，原告经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队指定，先后于2017年4月29日至2017年5月13日、2018年9月5日至2018年9月13日入院天津市第一中心医院，两次入院共计22天，其伤情主要诊断为开放性颅脑损伤、额骨凹陷粉碎性骨折、右侧额颞颅骨缺失等。此后，原告因伤情未愈多次在静海区医院、静海区中医医院门诊接受治疗。本次事故原告共计产生医药费79030.65元。本案在审理过程中，因冀Ｔ8冀Ｔ8××**×冀Ｔ××**半挂货车实际所有人为王宁，原告当庭撤回对衡水平运货物运输有限公司的起诉。另查明，郭广才事故时驾驶的冀Ｔ**冀Ｔ8××**×冀Ｔ××**挂货车登记在衡水平运货物运输有限公司名下，但实际所有人为王宁，该车在中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司投保交强险及冀Ｔ8**冀Ｔ8×***1000000元、冀Ｔ×**冀Ｔ×***50000元的第三者责任商业保险，均投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、交通事故处理通知书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、道路运输证、医药费票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，公安静海分局交警支队城区大队认定，张世练负事故的主要责任，郭广才负事故的次要责任并无不妥，本院予以确认。因郭广才在本次事故中负次要责任，其驾驶的冀Ｔ8**冀Ｔ8××**×冀Ｔ××**民财产保险股份有限公司衡水市分公司投保交强险，并投保主、挂车共计保额1050000元的第三者责任商业保险，均投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司在交强险限额内进行赔偿；不足部分，由该保险公司在第三者责任商业保险限额内承担30%的赔偿责任，并按照主、挂车承保限额比例1000000／1050000、50000／1050000进行赔偿。因张世练的人身损失未超出保险限额，故郭广才在本案中没有赔偿数额。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司虽在庭审中主张扣除非医保用药，但未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告主张的医疗费，其提交的票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后实际产生的必要合理费用，故本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费计算有误，应按照实际住院天数22天计算。原告主张的就医交通费数额过高，结合原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持原告就医交通费500元。原告的损失本院依法认定如下：医药费79030.65元、住院伙食补助费2200元（22天×100元／天）、就医交通费500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告张世练医疗费10000元，就医交通费500元，共计10500元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司在冀Ｔ8×**冀Ｔ8××**者险限额内赔偿原告张世练医药费69030.65元、住院伙食补助费2200元，合计71230.65元的30%中的1000000／1050000，即20351.61元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司在冀Ｔ××**冀Ｔ××**者险限额内赔偿原告张世练医药费69030.65元、住院伙食补助费2200元，合计71230.65元的30%中的50000／1050000，即1017.58元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费307元，被告郭广才负担92.10元，原告张世练负担214.90元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年四月十二日书记员 毛思垚