云南省昆明市官渡区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0111民初5322号原告：谢玉涛，女，1974年8月11日生，汉族，云南省昭通市彝良县人，自由职业，身份证登记住址云南省昭通市彝良县，现住云南省昆明市官渡区。原告：陈某1，男，2009年2月9日生，汉族，云南省昭通市彝良县人，官渡区大板桥镇西冲小学就读，身份证登记住址云南省昭通市彝良县，现住云南省昆明市官渡区。法定代理人：谢玉涛，身份信息同上，系陈某1的母亲。原告：陈宗传，男，1955年11月29日生，汉族，云南省镇雄县人，务农，身份证登记住址云南省昭通市镇雄县。原告：赵明芳，女，1954年4月20日生，汉族，云南省镇雄县人，务农，身份证登记住址云南省昭通市镇雄县。四原告共同委托诉讼代理人：袁蜀萍，云南南极律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明立云医院，住所地云南省昆明市官渡区大板桥街道办事处昆明国际包装印刷产业基地文延路综合楼。法定代表人：于传久，院长。委托诉讼代理人：王娟、王莹莹，云南凌云律师事务所律师，特别授权代理。原告谢玉涛、陈某1、陈宗传、赵明芳与被告昆明立云医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月31日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭于2019年3月5日、2019年4月4日公开开庭进行了审理，当事人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：1、判令被告赔偿因不当医疗给原告造成的损失1072674.34元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由，2017年11月7日晚22:20左右，原告的丈夫陈某2到朋友家喝酒后不舒服被送往被告医院，接诊的负责治疗的医生是杨正清，值班护士为张娥。经查实，杨正清并未取得医师资格证和医师执业证，是无证人员，因其缺乏专业的医疗知识和临床经验，杨正清没有采取及时催吐等医疗常规处理方式导致延误时间，错过了治疗时机，导致陈某2死亡。官渡区卫生计划生育综合执法局接到原告家属举报后，2017年11月8日执法部门就此事向有关人员进行调查了解，杨正清明确承认其无资格证，医院的其他人员也称杨正清为无证人员。事后，原告与被告院方进行了多次的协商，被告也承认其负责治疗的医生未取得职业资格就进行医疗行为，但院方只承认赔偿很少的费用。经过卫生部门从中协调后，院方先期支付了丧葬费7万元用于处理死者尸体，2018年，司法鉴定机构作出了死亡鉴定，经鉴定为醉酒引发的全身各脏器衰竭而死，之后双方不能就赔偿问题达成一致。我方也委托司法鉴定机构对医疗过程进行了鉴定，经鉴定已经确认被告在医疗过程中存在过错。我方认为由于被告的过错导致了原告丈夫的死亡，故诉至法院。被告昆明立云医院答辩：第一，患者陈某2进入被告医院就诊时，当时的值班医生于传久正在给患者陈文翠行腰椎间盘切除手术，当时是实习医生杨正清遵于传久医生的医嘱对陈某2进行救治，于传久医生是具有医师执业证，对陈某2的治疗系合法行为。第二，针对陈某2的死亡后果，我方同意按照鼎丰司法鉴定出具的医疗过错的司法鉴定意见书中承担的轻微责任，在10%以内的范围予以赔偿，原告主张的各项赔偿费用我方在原告举证的环节再发表意见。第三，被告在诉前所垫付的费用88860元的费用，应在本案当中予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于证据5、6，综合可证实谢玉涛、陈某1、陈某2一家在昆明市城镇区域连续居住、生活、读书满一年以上的事实，本院予以采信；证据7，对于昆明市殡仪馆的相关票据，本院对真实性予以采信；对其他费用，本院无法确认其真实性，不予采信。根据庭审及原、被告举证、质证，本院确认以下法律事实：陈某2因“大量饮酒后昏迷40分钟余”于2017年11月7日22:45分送入昆明立云医院就诊，昆明立云医院安排首诊医生杨正清为患者治疗。查体：血压160/110mmHg，脉搏122次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度39%，测体温不升，一般情况差，面色苍白，呼之不应，浓烈酒味，深昏迷，意识丧失，双侧瞳孔等大形圆，直径约2mm，对光反射存，口唇紫绀，双侧口角见血迹，心率122次/分，心率齐。肺部听诊呼吸音粗，双肺布满啰音，腹部膨隆，压之无反应，四肢凉，指甲紫绀。初步诊断：1、急性酒精中毒；2、昏迷原因待查？3、肺部感染？4、高血压；5、颅内出血？经抢救无效于2017年11月8日凌晨00:39分宣布临床死亡。经云南鼎丰司法鉴定中心云鼎[2017]尸鉴字第1710号鉴定意见书认定，陈某2死亡原因系急性乙醇中毒致中枢抑制合并胃内容物反流阻碍部分气道致呼吸衰竭死亡。经云南鼎丰司法鉴定中心云鼎[2018]临鉴字第1494号鉴定意见书认定：陈某2为大量饮酒致急性酒精中毒（抑制期），血样中乙醇含量452.02mg/100ml已达致死浓度，病情本身危重是导致陈某2死亡的根本原因。昆明立云医院在为陈某2提供医疗服务过程中存在对陈某2的接诊不规范；陈某2入院时对其疾病的严重程度认识不足，处理措施不力；入院后未及时就陈某2的病情的严重性对家属进行书面告知；2017年11月7日23:45分陈某2病情加重，抢救措施不规范的过错，对陈某2急性酒精中毒的预后有一定影响。根据法医学医疗过错与损害后果参与度判定“患者自身疾病或其他原因是造成死亡或者而功能障碍的主要因素，而医疗过错行为仅为诱发或者促发因素，医方承担轻微责任”，建议昆明立云医院存在的过错在陈某2的死亡后果中承担轻微责任。鉴定机构出具鉴定意见“昆明立云医院在为陈某2提供医疗服务的过程中存在过错，过错对陈某2急性酒精中毒的预后有一定影响，建议昆明立云医院在陈某2的死亡后果中承担轻微责任。”本院对原告主张的损失认定如下：1、死亡赔偿金：综合考虑原告提交的陈某2的工作证明、昆明市临时居住证、陈某2儿子陈某1在西冲小学就读等事实，本院认为可证实陈某2在昆明市城镇区域连续居住满一年以上的事实，故其死亡赔偿金为619920元（30996元×20年）；2、丧葬费：原告主张47844元丧葬费符合法律规定，本院予以确认；3、被扶养人生活费：陈某2的父母生活在农村，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》参照云南省2017年农村常住居民人均消费支出8027元计算，被扶养人生活费计算为（1）陈宗传，身份证号码5321281955××××××××，原告主张按照64岁计算16年，不违反法律规定，本院予以支持，即费用为42810.67元；（2）赵明芳，身份证号码5321281954××××××××，原告主张按照64岁计算16年，不违反法律规定，本院予以支持，即费用为42810.67元；（3）陈某1，身份证号码5306272009××××××××，因其在昆明市城镇区域读书，陈某2死亡是陈某1为8周岁，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条并参照云南省2017年城镇常住居民人均消费支出19560元计算，费用为97800元（19560元×10年÷2人）；上述费用共计183421.34元；4、精神损害抚慰金：医疗行为造成原告家属死亡的事实，造成原告严重的精神痛苦，本院酌情认定费用5万元；5、殡仪馆火化、骨灰盒、衣服、冰棺租金、买墓地、棺木费用、老家办丧事买菜招待、办丧事杂费：该组费用应属丧葬费范围，本院不再予以单独处理；6、交通费：医疗行为造成原告家属死亡，原告办理丧葬事宜产生交通费系属合理，本院综合考虑死者父母住在老家等事实，酌情支持其交通费2000元；7、住宿费：因死者家属住在老家等事实，其处理丧葬事宜产生住宿费系属合理，本院酌情参照云南省省级国家机关、事业单位出差住宿费开支标准330元，并综合考虑被告陈述的考虑办理丧葬事宜7天的意见，计算3人费用，即6930元；8、餐费：因死者家属住在老家等事实，其处理丧葬事宜产生餐费系属合理，本院酌情参照云南省省级国家机关、事业单位出差补助费开支标准100元计算3人7天的费用，即2100元；9、家属办理后事的误工费：原告主张谢玉涛误工费，本院依据庭审中的证据显示谢玉涛月收入4300元及被告陈述的办理丧葬事宜的时间7天的事实，支持该项费用为1003.33元；10、鉴定费：尸检鉴定费用18000元，已经由立云医院垫付；过错责任认定鉴定费用10000元，已经由原告谢玉涛垫付。综上，本院确认原告的经济损失为：死亡赔偿金619920元、丧葬费47844元、被扶养人生活费183421.34元、精神损害抚慰金5万元、家属办理丧葬事宜产生的交通费2000元、住宿费6930元、餐费2100元、误工费1003.33元、鉴定费28000元；共计941218.67元。其中昆明立云医院已垫付88860元（包括双方协议垫付的丧葬费7万元、殡仪服务费860元、尸检鉴定费18000元）。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据鉴定意见，本案中死者陈某2大量饮酒致急性酒精中毒（抑制期），血样中乙醇含量452.02mg/100ml已达致死浓度，病情本身危重是导致陈某2死亡的根本原因。昆明立云医院在为陈某2提供医疗服务过程中存在对陈某2的接诊不规范；陈某2入院时对其疾病的严重程度认识不足，处理措施不力；入院后未及时就陈某2的病情的严重性对家属进行书面告知；2017年11月7日23:45分陈某2病情加重，抢救措施不规范的过错，对陈某2急性酒精中毒的预后有一定影响。根据法医学医疗过错与损害后果参与度判定“患者自身疾病或其他原因是造成死亡或者而功能障碍的主要因素，而医疗过错行为仅为诱发或者促发因素，医方承担轻微责任”，建议昆明立云医院存在的过错在陈某2的死亡后果中承担轻微责任。鉴定机构出具鉴定意见“昆明立云医院在为陈某2提供医疗服务的过程中存在过错，过错对陈某2急性酒精中毒的预后有一定影响，建议昆明立云医院在陈某2的死亡后果中承担轻微责任。”本院在庭审过程综合双方的证据材料及案件事实，考虑到医疗机构在诊疗过程中存在接诊不规范、对患者疾病的严重程度认识不足，处理措施不力、入院后未及时就患者的病情的严重性对家属进行书面告知、在患者病情加重时抢救措施不规范等过错，酌定由昆明立云医院承担30%的赔偿责任，即276965.6元[（941218.67元-18000元）×30%]。因立云医院已垫付70860元，扣减后，昆明立云医院还需向原告赔偿206105.6元（276965.6元-70860元）另，已由昆明立云医院垫付的18000元鉴定费，按照责任比例，由原告向昆明立云医院支付12600元（18000元×70%），扣减后，昆明立云医院还需向原告赔偿费用193505.6（206105.6元-12600元）综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告昆明立云医院于本判决生效之日起十日内向原告谢玉涛、陈某1、陈宗传、赵明芳赔偿各项经济损失193505.6元；二、驳回原告谢玉涛、陈某1、陈宗传、赵明芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15174元，由被告昆明立云医院负担4500元，由原告谢玉涛、陈某1、陈宗传、赵明芳负担10647元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  田 劲人民陪审员  车志昆人民陪审员  李 红二〇一九年四月二十四日书 记 员  李丽超