山西省壶关县人民法院民事判决书（2019）晋0427民初286号原告：姜某1,男,2014年8月13日出生,汉族，山西省壶关县人。法定代理人：姜某2，男，1984年9月4日出生，汉族，山西省壶关县人。系原告父亲。法定代理人：杨某，女，1983年6月15日出生，汉族，山西省壶关县人。系原告母亲。被告：壶关县人民医院。住所地：山西省壶关县古城路145号。法定代表人：魏学斌，医院院长。委托诉讼代理人：申青平，山西中弘律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：常征斌，壶关县人民医院职工。特别授权。原告姜某1与被告壶关县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年3月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人姜某2、杨某、被告壶关县人民医院委托诉讼代理人申青平、常征斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因医疗侵权给原告造成的损失，包括医疗费24813.04元、护理费242100元、住院伙食补助费88200元、营养费44100元、住宿费4720元、辅助治疗仪1000元、交通费2439元，共计407372.04元（后续康复费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等费用待鉴定确定具体数额后增加诉讼请求）；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年7月29日，原告母亲杨某怀孕足月到被告医院求诊并办理了住院手续。住院检查后，高医生说胎盘不成熟，让写请假条回家等待一个星期再来检查。2014年8月5日，原告母亲再次来院检查，高医生说胎盘还没有达到分娩成熟度要求再次回家。2014年8月12日晚，原告母亲开始肚子疼痛被送至被告医院待产，产妇未经产检、B超等各项检查，只是在高医生粗略的检查下告知符合顺产条件，于晚上11点进入产房。进入产房后至凌晨1点多高医生没有采取任何措施，原告母亲疼痛难忍，四肢发抖，已无力生产，遂要求剖宫产，但医生却说生不了也得生。在无医嘱及告知原告父母用药的情况下，便让一女医生给原告母亲输液，并用双手按压腹部才露出胎头，高医生用手卡住孩子的头部用力往外拉，连续几下无效，对产妇进行侧切，后又用力拉，硬生生地将孩子拽了出来。孩子出生后，高医生才让原告父亲按其意思签了自然分娩知情同意书和催产素使用知情同意书。孩子出生后，全身发青，无哭闹声，高医生说孩子呼吸困难建议转院，遂将原告转至长治市妇幼保健院，妇幼保健院医生告知原告右臂不能动，至此才知道原告因肩难产并发臂丛神经损伤，而并非被告医院在分娩记录中记载的已向家属交待病情。原告在长治市妇幼保健院住院14天后，建议到上一级医院康复，原告辗转多家医院无效，目前右臂仍无法抬起。被告造成原告身体残疾具有明显过错：生产前未与产妇签署知情同意书，没有告知可能出现的后果，侵害了产妇的知情权和选择权，而且接生员在接生过程中违反操作规范，手法粗暴；生产遇到因难时，没有应急预案和采取适当措施，违规操作；事发后，被告迟迟不给原告家长复印病历，而是拖延时间篡改原始病历，在几天后复印的病历已是改头换面的一份虚假病历。2014年11月25日经山西省医疗纠纷调解委员会专家评估，意见为：壶关县人民医院在对患者杨某的诊疗过程中存在医疗过错。事故发生后，原告父母与被告多次协商、调解，被告也多次向原告支付康复费及交通费，但2017年6月12日被告要求原告父母起诉。特提起诉讼，请求依法裁决。原告提供的证据有：1、壶关县人民医院病历复印件16张17页；2、山西省医疗责任保险事故专家评估意见书复印件1份；3、长治市妇幼保健院复印件36张36页；4、山西省儿童医院山西省妇幼保健院病历复印件10本159页；5、郑州大学第三附属医院病历复印件7本99页；6、复旦大学附属儿童医院病历复印件2本33页；7、郑州仁济医院病历复印件6本72页；8、光盘一张；9、原告补充鉴定材料：长治医学院附属和平医院诊疗记录复印件1份，复旦大学附属华山医院2014年12月22日、2015年4月13日、2016年6月20日、11月21日肌电图报告单复印件各1份，郑州仁济医院2017年2月11日、2018年1月7日肌电图/诱发电位报告单复印件各1份。被告辩称：原告在医院分娩以及受伤事实没有异议，但原告主张事实理由部分还需通过病历及法庭审理予以确定，原告主张的各项赔偿符合法律规定的部分，在法庭对被告在本案中过错参与度确定后按比例依法承担责任。截止今天原告已经在被告处报销医药费、交通费等费用共336723元，该费用应在被告应承担费用总额中剔除。被告壶关县人民医院提供的证据有：1、壶关县人民医院病历28张35页；2、关于患方姜某2提供病历与医院提供病历不一致的情况说明一份，内容为：患方提供病历复印件（2014.8.27）与被告提供病历存在不一致情况，说明如下：1.根据《医疗机构病历管理规定（2013）年版》第十九条之规定，住院病案首页、首次病程记录、产程进展图、产后首次病程记录、产后日志、医患谈话记录、抢救记录、母乳喂养记录、不收不送红包协议书等均不在为患方复印病历范围内，因此，医院给原告提供的病历中，未复印上述内容。2.因患方于2017.8.27日复印病历时，患者杨某尚未办理出院手续，未实际结算费用，住院医师当时尚未完成出院记录，故患方复印的病历中无出院记录。3.患方复印病历中体温单与医院提供病历不一致，可能存在如下原因，一是复印病历当日，体温单电子系统尚未形成，二是复印病历时出现遗漏，三是患方在复印后丢失后面页码；3、垫付款清单一份，计336723元；4、被告补充鉴定材料：壶关县人民医院资质证明复印件、接生医师、助产师、护士资质证明复印件。经审理查明：2014年8月13日1点40分，患者杨某在壶关县人民医院娩出一男婴，即本案原告姜某1,分娩过程中出现肩难产，娩出后原告臂从神经损伤。后原告辗转数家医院进行康复治疗，产生费用约三十余万元基本由壶关县人民医院垫付。2014年11月21日，经山西省医疗纠纷人民调解委员会医疗责任保险事故鉴定专家委员会集体讨论认为：壶关县人民医院在对患者杨某的诊疗过程中存在医疗过错。后双方自行调解未果，原告诉讼要求赔偿在案。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，鉴定内容包括诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、伤残等级、护理依赖程度及期限等。关于鉴定所需病历问题，原告坚持不同意向鉴定机构提交全部病历，即由被告保存的比由原告复印的壶关县人民医院病历之多出部分，且原告明确表示不同意由法院确定鉴定所需病历（多出部分共18页：住院病案首页2页，首次病程记录2页，产程进展图1页，产后首次病程2页，产后日志1页，医患谈话记录2页，出院记录1页，体温记录单3页，抢救记录1页，母乳喂养记录表1页，初生婴儿体温表1页，医患双方不收和不送红包协议书1页）。后本院依法委托天津市津实司法鉴定中心鉴定，并将双方一致认可范围内病历等证据提交鉴定机构。2020年1月21日本院收到天津市津实司法鉴定中心书面通知，通知要求补充鉴定材料，当日本院即通知当事人按要求限期补充材料（通知补充材料共有五项，其中两项为杨某在壶关县人民医院住院生产的全部病历复印件、复查姜某1右上肢肌电图报告），但原告坚持不同意向鉴定机构提交全部病历复印件，且原告明确表示拒绝复查并提供姜某1右上肢肌电图报告。2020年4月15日，天津市津实司法鉴定中心以原告不认可被告所提供的部分住院病历且拒绝复查提供姜某1右上肢肌电图报告为由，终止此次鉴定工作。本院认为，法律规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，同时规定，当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。本案中，关于鉴定问题，原告坚持不同意向鉴定机构提交全部病历，也不同意由法院确定，且原告明确拒绝复查并提供姜某1右上肢肌电图报告，导致鉴定机构终止此次鉴定工作。据此，本案无法确定诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、伤残等级、护理依赖程度及期限等，故对原告赔偿损失诉讼请求，因证据不足，不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决如下：驳回原告姜某1的诉讼请求。案件受理费7410元（缓交），由原告姜某1承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长治市中级人民法院。审 判 长 王庆菲审 判 员 孙旭光人民陪审员 郑书平 二○二○年四月十七日书 记 员 侯明正