山东省青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0214民初5856号原告：史国平，男，1978年2月24日生，汉族，户籍所在地：山东省汶上县。委托代理人：宋洪党，山东青港律师事务所律师。委托代理人：孙超，山东青港律师事务所律师。被告：张淞，男，1990年9月30日生，汉族，户籍所在地：吉林省扶余县。被告：姜海洲，男，1982年10月20日生，汉族，住青岛市城阳区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地：青岛市市**南京路**府都大厦**。负责人：王鹏，系该公司总经理。委托代理人：孙栋光，系该公司员工。原告史国平与被告张淞、被告姜海洲、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告史国平的委托代理人孙超，被告张淞，被告姜海洲，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司的委托代理人孙栋光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史国平诉称，2017年10月16日14时10分许，被告张淞驾驶鲁Ｂ×××**号车沿青岛市城阳区双元路由南向北行驶至正阳路路口北120米处，向右变更车道时，将站在鲁Ｕ×××**号重型普通货车车后的史国平撞伤，两车均受损。该事故经交警部门认定，被告张淞承担事故的主要责任，原告史国平承担事故的次要责任。鲁Ｂ×××**号肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）122000元和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）1000000元。原告的损失包括：医疗费268410.03元。原告请求各被告赔偿原告经济损失，诉讼费由各被告承担。被告张淞、被告姜海洲共同辩称，发生交通事故属实，被告张淞系驾驶鲁Ｂ×××**号肇事车辆肇事的司机。被告姜海洲系该车辆登记所有人，被告张淞借用被告姜海洲的车辆，在借用过程中发生本次交通事故。该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险122000元和商业三者险1000000元及不计免赔特约险，保险期间均自2017年8月25日至2018年8月24日止。本次交通事故发生在保险期内，应由该保险公司承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××**号肇事车辆在该被告投保交强险122000元和商业三者险1000000元及不计免赔特约险情况属实。本次交通事故发生在保险期内。对事故经过及责任认定书无异议。对原告起诉的医疗费268410.03元，该被告审核后应扣除自费药142009.76元。经审理查明，2017年10月16日14时10分许，被告张淞驾驶鲁Ｂ×××**号车沿青岛市城阳区双元路由南向北行驶至正阳路路口北120米处，向右变更车道时，将站在鲁Ｕ×××**号重型普通货车（该车系史国平驾驶，发生故障后顺停在机动车道内）车后的史国平撞伤，两车均受损。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2017年11月23日作出公交认字[2017]第5550号道路交通事故认定书，认定被告张淞承担此事故的主要责任，原告史国平承担此事故的次要责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区人民医院接受门诊治疗。原告于事故当日转往青岛市海慈医疗集团接受门诊及住院治疗，被诊断为：右侧胫骨开放性骨折（粉碎性），右侧胫骨平台骨折，右侧腓骨近端骨折，右侧膝关节韧带损伤，左膝关节创伤性骨折伴脱位，左膝前、后交叉韧带断裂，左膝内侧、外侧副韧带断裂，左腓骨小头撕脱骨折，左胫骨外侧平台骨折，左侧腓总神经损伤，创伤性气胸（左侧）、纵膈气肿，肺挫伤、头部外伤、左耳外伤，胸腰部外伤，右肩部钝挫伤。原告住院治疗50天。原告又于出院当日再次在该院接受住院治疗，被诊断为：右侧胫骨开放性粉碎性骨折（术后），右侧胫骨平台骨折（术后），右侧腓骨近端骨折（术后），右侧膝关节韧带损伤，左膝关节创伤性骨折伴脱位（术后），左膝前、后交叉韧带断裂，左膝内侧、外侧副韧带断裂（术后），左腓骨小头撕脱骨折（术后），左胫骨外侧平台骨折（术后），左侧腓总神经损伤，创伤性气胸（术后）、纵膈气肿，肺挫伤、头部外伤、左耳外伤，胸腰部外伤，右肩部钝挫伤。住院治疗37天。原告主张在该院花费医疗费用共计158076.34元，其中35000元由被告张淞垫付。2017年10月22日，原告史国平根据青岛市海慈医疗集团的处方，到青岛市上药便民药房有限公司购买人血白蛋白，花费860元。2017年12月14日，原告史国平到中国人民解放军四〇一医院接受门诊治疗，花费医疗费26元。2018年5月8日-5月10日，原告史国平到山东大学齐鲁医院（青岛）接受住院治疗2天，花费医疗费2586.40元。2018年5月15日，原告史国平到中国人民解放军总医院接受门诊治疗，花费医疗费236.52元。2018年5月18日、5月19日，原告均到北京丰台国康中西医结合医院接受门诊治疗，花费医疗费2288.40元。2018年5月25日至2018年6月12日，原告史国平到首都医科大学附属北京世纪坛医院接受住院治疗，被诊断为：右胫骨平台伴腓骨骨折（术后），胫骨骨折不连接（右），陈旧性膝关节韧带损伤（右），膝关节脱位（左），胫骨平台伴髁间骨折（左），膝关节前十字韧带完全断裂（左），膝关节后十字韧带完全断裂（左），膝关节外侧副韧带完全断裂（左），膝关节内侧副韧带完全断裂（左），腓骨小头骨折（左），腓总神经损伤后遗症（左），右髂骨骨折（术后），创伤性骨关节病（双），贫血，低蛋白血症，肝功能异常。住院治疗19天，花费医疗费133004.10元。上述医疗费用共计297077.76元。经被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司审核，原告花费的医疗费中自费药为142009.76元，原告史国平、被告张淞、被告姜海洲对该数额均有异议，且均认为被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司应举证证明所列自费药的可替代用药，否则该保险公司不能拒赔，且该保险公司应当提交投保单等证据证明在投保险时向被告姜海洲履行了免责条款的提示义务及明确说明义务，否则，该保险公司应当赔偿原告史国平主张的全部医疗费。被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司提交投保单一份，其中由被告姜海洲于2017年8月23日签字认可，投保人声明中载明所填写的投保单已附保险条款，并且保险人已将保险条款的内容，尤其是免除保险人责任、免赔率与免赔额等内容和法律后果，向本人进行了明确说明，本人对保险条款已认真阅读并充分理解，证明该保险公司在承保保险时向被告姜海洲履行了免责条款的提示义务及明确说明义务，故该保险公司扣除自费药于法有据，应得到支持。本院根据被告姜海洲的申请，依法委托青岛青大司法鉴定所对标称时间为“2017年8月23日”的“机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单”（投保单号：905112017370261028100）上投保人签名/签章处署有“姜海洲”签名字迹是否为姜海洲书写进行司法鉴定，该鉴定所于2019年3月7日向本院出具青大司法鉴定所[2019]文鉴字第20号文书鉴定意见书，载明：标称时间为“2017年8月23日”的“机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单”（投保单号：905112017370261028100）上投保人签名/签章处署有“姜海洲”签名字迹不是姜海洲书写。原告史国平与被告张淞、被告姜海洲、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司对该鉴定意见书均无异议。被告张淞提交青岛市城阳区人民医院出具的医疗费票据复印件4张、青岛市海慈医疗集团出具的医疗费发票复印件16张、青岛市海慈医疗集团住院押金收据复印件4张，主张其为原告垫付医疗费41915.9元。但原告在本案中仅一并主张了被告张淞在青岛市海慈医疗集团为原告垫付的住院押金35000元，其余垫付费用未在本案中主张。另查明，被告张淞系驾驶鲁Ｂ×××**号车肇事的司机，被告姜海洲系该车登记所有人。被告姜海洲为该肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司同时投保交强险和商业三者险及不计免赔率特约险。交强险的保额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元，商业三者险的保额为1000000元。保险期限均自2017年8月25日起至2018年8月24日止。交通事故发生于保险期内。上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据在案佐证，并经当庭质证，足以认定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的公交认字[2017]第5550号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告张淞应承担事故的主要责任，原告史国平承担事故的次要责任。综合考虑本案的实际情况，被告张淞与原告史国平承担事故责任的比例以7：3为宜。被告张淞作为直接侵权人，依法应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失的70%。另根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条之规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。本案中，无证据证明被告姜海洲存在上述过错，故被告姜海洲在本案中不应对原告史国平承担赔偿责任。因鲁Ｂ×××**号肇事车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险和商业三者险及不计免赔率特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险责任限额范围内先予赔偿；不足部分，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（70%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告张淞依法承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司主张根据保险合同非医保用药142009.76元不予承担，但其未就该免责条款对投保人即本案被告姜海洲尽到明确说明义务，故对被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司的该主张，本院不予支持。根据原告提交的证据，本院确认原告目前花费的医疗费应为297077.76元，原告主张该费用，符合法律规定，证据确实充分，本院予以支持。该费用超出了交强险中医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告10000元；超出限额的损失287077.76元（297077.76-10000元），由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险限额内按比例向原告支付保险理赔款200954.43元（287077.76元×70%）。上述费用中，被告张淞为原告垫付35000元，原告应当予以返还，由被告张淞自原告获得的赔偿款中直接领取。对于被告张淞主张的为原告史国平垫付的其他医疗费，本案中原告未主张，故对该部分费用，本院在本案中不予一并处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告史国平经济损失10000元，于本判决生效后10日内付清。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险限额范围内向原告史国平支付保险理赔款200954.43元（由原告史国平领取其中的165954.43元，由被告张淞领取其中的35000元），于本判决生效后10日内付清。三、被告张淞在本案中不再向原告史国平承担赔偿责任。四、驳回原告史国平对被告姜海洲的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5326元（原告均已预交），由原告史国平承担1140元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司承担4186元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  孙丕云人民陪审员  李建根人民陪审员  纪利燕二〇一九年四月二十六日书 记 员  李 帅