湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1081民初362号原告：刘爱民，男，1968年2月18日出生，汉族，湖北省石首市人，住湖北省石首市。委托诉讼代理人：阳良达，石首市正义法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：罗安辉，石首市长江法律服务所法律工作者。被告：成清溢，男，1979年2月4日出生，汉族，湖北省石首市人，住湖北省石首市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司。住所地：湖北省武汉市汉口区建设大道。负责人：周厚钬，系该公司经理。委托诉讼代理人：姜子扬，该公司员工。原告刘爱民与被告成清溢、中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘爱民及其委托诉讼代理人罗安辉，被告成清溢，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司委托诉讼代理人姜子扬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘爱民向本院提出诉讼请求：1、判令被告成清溢赔偿原告医疗费19706.20元、住院伙食补助费4900元、交通费200元、误工费14782.70元、护理费9457.70元、营养费1960元、精神抚慰金2000元，合计53006.60元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险和第三者责任险范围内承担赔偿责任；3、判令二被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年2月2日下午，原告刘爱民在石首市解放东路人民医院路边散步，被告成清溢驾驶七座别克商务车由东向西从原告身边经过，被告右后轮碾压到一根长约一米的钢筋，致钢筋砸在原告左脚导致原告受伤。事故发生当日，被告成清溢送原告至医院治疗，原告于2018年5月11日出院。原告认为，被告成清溢应当承担致原告人身损害的侵权赔偿责任；被告成清溢向被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司承保了沪Ｃ×××**号车辆的交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司应当在其承保的保险责任限额内承担理赔责任，请人民法院依法支持原告的全部诉求。被告成清溢辩称，1、对原告诉状陈述的事发经过及诊疗情况无异议；2、本人驾驶的车辆购买了交强险、保额为1000000元的第三者责任险及不计免赔率特约险，事故发生在保险期内，应由保险公司承担理赔责任；3、本人垫付款59706.20元要求返还。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司辩称，答辩人对事故发生及经过有异议，该案件无事故认定书和事故证明，证实是答辩人承保车辆沪Ｃ×××**号所导致的损失，无法证明原告的损失是本次交通事故导致，答辩人拒赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织当事人进行了举证、质证。本院对双方当事人无异议证据的真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，其证明内容与本院认定的事实相符的予以认定。经审理查明：2018年2月2日14时许，被告成清溢持“C1”证驾驶沪Ｃ×××**号别克牌商务车沿石首市解放东路由东向西行驶，当车经过江南府门前路段时，沪Ｃ×××**号别克牌商务车右后轮碾压在路边的钢筋上，钢筋砸在原告左脚导致原告受伤。原告刘爱民受伤后，被被告成清溢送至石首市中医医院检查，当日转石首市人民医院治疗，诊断为:左侧第一跖骨干骨折。原告住院98天后出院，用去医疗费19706.21元。出院医嘱：1、休息2月；2、术后6月、1年及取钢板前复查左足正斜位片；3、骨折愈合后行钢板内固定物取出术；4、定期看外二科专家门诊。原告刘爱民受伤后，被告成清溢垫付医疗费19706.21元及给付原告40000元。另查明：原告刘爱民户籍所在地为石首市××镇XX村××组，为农业户口。沪Ｃ×××**号别克牌商务车登记在被告成清溢名下。2018年1月12日，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司承保了沪Ｃ×××**号别克牌商务车的交强险、保额为1000000元第三者责任保险及不计免赔率特约险，事故发生在保险期间。庭审中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司未提交投保单、保险单等其他保险凭证来佐证其履行了对责任免除条款进行提示、说明或者告知的义务。本院认为，公民的健康权受法律保护，民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵害人承担侵权责任。被告成清溢违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，在机动车、非机动车、行人实行分道的道路上未遵守安全文明驾驶的规范，未在安全畅通的原则下通行，应负事故的全部责任，赔偿原告的全部损失。关于被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司是否应在第三者责任险范围内承担理赔责任的问题。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”、第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”，第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。本案中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司作为保险人应在订立保险合同时对责任免除条款不仅要作出明确的提示和注意，更要对其予以明确说明，且对履行明确说明义务的行为负有举证责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司并未提交证据证明其已就责任免除条款履行了明确的说明义务，因此被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司以“该案件无事故认定书和事故证明，无法证明原告的损失是答辩人承保车辆沪Ｃ×××**号所导致，答辩人在商业险范围内免责”该免责条款对其不产生效力。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司应在第三者责任险范围内承担理赔责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司承保了沪Ｃ×××**号别克牌商务车的交强险、保额为1000000元第三者责任保险覆盖上述险种的不计免赔率特约险，且事故发生在保险期间，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，结合本案实际情况，应先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险范围内进行赔偿；不足部分，再由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司在第三者责任险范围内进行赔偿。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司辩称“无法证实本次交通事故系其承保的沪Ｃ×××**号车辆造成，并拒赔原告损失”的辩解意见，本院不予采纳。经审查原告的诉讼请求赔偿项目，参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的所受损失认定如下：1、医疗费19706.20元。原告提交的医疗费凭证为19706.20元，故其医疗费为19706.20元；2、住院伙食补助费4900元(50元/天×98天)；3、护理费9454.70元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。故原告护理费参照湖北省2018年度“居民服务、修理或者其他服务业”35214元/年的标准计算98天，为9454.72元（35214元/年×365天/年×98天）。原告主张的护理费9454.70元符合上述规定，本院予以认定；4、误工费14782.70元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告为农业户口，并从事农业耕种，故应当计算其误工费，其误工费标准应当参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》农、林、牧、渔业34150元/年的标准计算，误工期计算至158天（住院98天加上医嘱“全休二月”），为14782.74元。原告主张的误工费14782.70元符合上述规定，本院予以认定。以上损失合计48843.60元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，交强险医疗费用中赔偿的项目为：医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费；在伤残赔偿中赔偿的项目为：误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金。原告医疗费项下损失为24606.20元（19706.20+4900）；伤残项下损失为24237.40元（9454.70+14782.70）。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司应在其承保的交强险限额内赔偿34237.40元（10000+24237.40）；在其承保的第三者责任险限额内赔偿14606.20元（24606.20-10000），合计48843.60元。基于本案原告已经从被告成清溢获得了59706.20元的款项，该款项已超出了原告应在被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司获得的理赔额，其超出部分因系另一民事法律关系，本院对此不予审理。原告主张的精神损害抚慰金、交通费及营养费因缺乏相应的事实和证据，应承担其举证不能的法律后果，故本院对此不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险和第三者责任限额范围内承担原告刘爱民损失48843.60元；二、被告成清溢垫付的款项应由原告刘爱民返还；三、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费562.50元（已减半收取），由被告成清溢承担。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  蒋国栋二〇一九年四月二十八日书记员  邱联喜