苏州市吴江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0509民初3378号 原告沈雪奎，男，1953年1月8日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江市。 委托代理人卢小凤，江苏筹胜律师事务所律师。 委托代理人王忠一，江苏筹胜律师事务所律师。 被告殷同江，男，1970年4月8日出生，汉族，住安徽省六安市寿县。 委托代理人张世玉，江苏均锐律师事务所律师。 被告中华合财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住所地江苏省苏州市三香路53号105室。 责任人徐峰。 委托代理人林启敏，系公司员工。 第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区江东中路373号金融城8号楼。 法定代表人李明耀。 委托代理人刘婷，系公司员工。 原告沈雪奎诉被告殷同江、中华合财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称中华联合）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月8日立案受理，依法由审判员张松海适用简易程序于2019年4月8日公开开庭进行了审理。原告沈雪奎的委托代理人卢小凤、被告殷同江的委托代理人张世玉、被告中华联合的委托代理人林启敏及第三人紫金财保的委托代理人刘婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈雪奎诉称：2018年5月15日，被告殷同江驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿七铜公路由北往南行驶至七铜公路263号路灯处，遇原告驾驶电动自行车沿七铜公路西侧机动车道行驶至该地点，轿车在超越电动自行车过程中两车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。根据吴江区公安局交通警察大队作出的认定，被告殷同江负该起事故主要责任，原告沈雪奎负事故次要责任。后经司法鉴定，原告构成八级、十级伤残。现为维护原告的合法权益，特向法院起诉请求：1、判令被告殷同江赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等合计506808.25元；2、被告中华联合在交强险和商业险范围内优先承担赔偿责任；3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。 被告殷同江辩称：对事故发生的事实经过和责任认定没有异议。在被告中华联合处投保了交强险和商业险，保险期限自2018年3月19日至2019年3月19日，事故发生在保险期限内。事发后我方共垫付29851.6元。 被告中华联合辩称：对于事故发生的真实性及责任没有异议，肇事车辆在我司投保了交强险。商业三者险100万含不计免赔。事故发生在保险合同期内，同意在交强险及商业险限额内承担原告合理的损失。另外此案前期我司垫付医疗费1万元，要求在本案当中一并处理。本案的诉讼费我司不予承担。 第三人紫金财保辩称：对事故责任认定没有异议。事发后我方为原告垫付医疗费41649.03元。 经审理查明：2018年5月15日，殷同江驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿七铜公路由北往南行驶至七铜公路263号路灯处，遇沈雪奎驾驶电动自行车沿七铜公路西侧机动车道行驶至该地点，轿车在超越电动自行车过程中两车发生碰撞，造成沈雪奎受伤及两车损坏的交通事故。苏州市吴江区公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定殷同江负该起事故的主要责任，沈雪奎负次要责任。事故发生后，沈雪奎被送至医院治疗。2019年1月8日，常州市德安医院司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2019年1月2日，鉴定意见为：被鉴定人沈雪奎因交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限。2019年1月9日，苏州市同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2018年11月14日，鉴定意见为：1、被鉴定人沈雪奎因车祸致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限构成八级残疾；行开颅术构成十级残疾；2、被鉴定人沈雪奎的误工期为自受伤之日起至伤残评定前一日止；护理期为四个月（其中第一次住院期间二人护理，余时间一人护理）；营养期为四个月。为此，沈雪奎支付了两次鉴定费共计6725元。 另查明：牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在中华联合处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。 又查明：事故发生后，殷同江为沈雪奎垫付了29851.6元，中华联合为沈雪奎垫付了10000元，紫金财保为沈雪奎垫付41649.03元。 以上事实，有原告提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业险保单、出院记录、门诊病历、医疗费发票、用药费用清单、司法鉴定报告、鉴定费发票等证据以及当事人的当庭陈述予以证实。 本案的争议焦点为：原告因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下： 1、医疗费。原告主张218819.25元，并向本院提交了病历、出院记录、医疗费发票、用药费用清单；被告殷同江对原告沈雪奎提供的上述证据真实性没有异议，具体数额由法院核定，因四张外购药没有相应的医嘱，不予认可；被告中华联合对原告提供的上述证据的真实性没有异议，但认为2018年6月8号的发票中存在伙食费1元应该扣除；门诊医药费发票36张应原告未能提供相应的病历，对关联性不予认可；2018年11月9日的门诊医药费是用于治疗原告自身疾病的；四张外购药发票没有原告未能提供医嘱，不予认可；救护车费应计入交通费中；另外，被告中华联合要求扣除15%的非医保用药；第三人紫金财保对证据没有异议。对于被告殷同江及中华联合的质证意见，原告补充：原告沈雪奎共计住院四次，其中第三次和第四次的医药费在本案中并未主张，只是主张了该两次的住院伙食补助费，从出院小结中可以看出原告也在治疗右侧多发肋骨骨折，脑血肿清除是一些术后的护理。2018年11月9日门诊发票系原告沈雪奎拍片复查产生的费用。本院认为，原告沈雪奎因交通事故受伤住院并行脑血肿清除术，出院诊断为：多发伤，双侧额颞顶枕叶脑挫伤，双侧颞枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左顶部软组织挫伤伴皮下血肿，颈椎退行××变，左侧气胸，双肺挫伤，左侧2-5、8多发性肋骨骨折，右肾小结石。后，原告沈雪奎转院继续进行治疗及复查。上述治疗期间产生的费用为原告沈雪奎因交通事故受伤及治疗产生的合理费用，本院予以支持。原告主张的外购药因无对应医嘱，本院不予支持。被告中华联合主张扣除15%的非医保用药，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，被告中华联合如主张扣除非医保用药部分，必须举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，被告中华联合未提交相关证据，故对被告中华联合要求扣除15%的非医保用药的主张不予采纳，经核对诊疗记录并计算，本院认定，原告的医疗费为215416.81元。 2、住院伙食补助费。原告主张4050元，认为其住院81天，按照每天50元的标准计算；被告殷同江和被告中华联合对原告认可住院天数为55天，对原告主张的标准没有异议。第三人紫金财保对原告主张的住院伙食补助费没有异议。本院认为，原告沈雪奎2018年9月27日至2018年10月17日、2018年10月19日至2018年10月22日住院与本案交通事故没有关联性，故本院认定，原告的住院期间为56天，住院伙食补助费为2800元。 3、营养费。原告主张6000元，认为其营养期限为120天，按每天50元的标准计算，为此向法院提交了司法鉴定意见书；被告殷同江、被告中华联合及第三人紫金财保均没有异议。故本院认定，原告的营养费为6000元。 4、护理费。原告主张17960元，第一次住院期间两人护理：120元/天*23天*2=5520元，其余时间一人护理：120元/天*（120-23）天=11640元，部分天数聘请护工费用800元；被告殷同江和被告中华联合均对聘请护工费用不予认可，护理费标准应按照90元/天计算，第三人紫金财保对护理费没有异议。本院认为，原告沈雪奎主张的聘请护工并未明确护理天数，并且该费用在护理费中重复计算，故对于原告主张的聘请护工费用本院不予支持。护理天数及护理人数应当参照司法鉴定报告，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，故本院认定，原告的护理费为17160元。 5、误工费。原告主张误工费30906元，按照47200元/年/365天*239天计算；被告殷同江、被告中华联合均对原告主张的误工费不予认可，原告已超退休年龄，且没有提供用工协议、银行清单明细、收入证明及受伤后收入减少的证明。本院认为，原告已超法定退休年龄，且原告未能提交证据证明原告因涉案事故受伤后存在减少收入损失，故对原告的该项主张，本院不予支持。 6、残疾赔偿金。原告主张204848元，按照江苏省城镇居民人均可支配收入47200元/年计算14年，残疾系数0.31；被告殷同江、被告中华联合及第三人紫金财保均没有异议。本院认定，残疾赔偿金为204848元（47200元/年*14年*0.31）。 7、交通费。原告主张2000元；被告殷同江、被告中华联合认可300元、第三人紫金财保没有异议。本院认为，考虑到原告因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合原告的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为2000元。 8、精神损害抚慰金。原告主张15500元，要求在交强险内优先赔付；被告殷同江、被告中华联合认为精神损害抚慰金应按照责任比例计算为10850元。本院认为，原告因交通事故受伤，确给原告精神上造成了损害，赔偿义务人理应赔偿相应的精神损害抚慰金，结合被告殷同江对本次交通事故承担主要责任且原告受伤造成八级伤残、十级伤残，故本院认定，精神损害抚慰金为15500元。 9、鉴定费。原告主张6725元，为此向法院提交了鉴定费发票；被告殷同江对原告提交的鉴定费发票的真实性没有异议，但认为鉴定费用应当由被告保险公司承担；被告中华联合对原告提交的鉴定费发票的真实性没有异议，但认为鉴定费属于间接损失，不予承担。本院认为，因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，本院人的鉴定费为6725元。 据上，原告的损失为：医疗费为215416.81元、住院伙食补助费为2800元、营养费为6000元，小计224216.81元；护理费为17160元、残疾赔偿金为204848元、精神损害抚慰金为15500元、交通费为2000元，小计239508元；鉴定费6725元。合计470449.81元。 本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在被告中华联合处投保了交强险，被告保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；故被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告沈雪奎120000元（其中包括精神损害抚慰金15500元）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为机动车与非机动车之间的事故，被告殷同江负本起事故的主要责任，故应由被告殷同江方承担超出交强险限额部分70%的赔偿责任。因被告殷同江驾驶的牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在被告中华联合处投保了商业三责险，故被告中华联合应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在被告中华联合处投保了商业三责险，限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告中华联合司在商业三责险中赔偿245314.87元[（470449.81元-120000元）*70%]。综上，被告中华联合应赔偿原告沈雪奎365314.87元（120000元+245314.87），扣除被告中华联合已垫付给原告的10000元，余款355314.87元应由被告中华联合赔偿给原告。因被告殷同江已支付给原告29851.6元，应由原告返还被告殷同江。第三人已为原告垫付41649.03元，应由原告返还第三人。为减少诉累，本院确定由被告中华联合从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告殷同江及第三人紫金财保。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中华合财产保险股份有限公司苏州中心支公司尚应赔偿原告沈雪奎医疗费、残疾赔偿金等损失355314.87元，其中给付原告沈雪奎283814.24元，返还被告殷同江28763.6元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司41649.03元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。 二、驳回原告沈雪奎的其他诉讼请求。 赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1467元，由原告沈雪奎负担其中的379元，由被告殷同江负担其中的1088元，被告殷同江应负担之数于本判决生效之日起十日内直接给付原告（为免诉累，被告殷同江应负担的案件受理费1088元已从被告中华合财产保险股份有限公司苏州中心支公司返还的款项中予以扣除）。原告已预交的诉讼费用本院不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：苏州市中级人民法院；账号10×××76）预交上诉案件受理费。 审判员  张松海 二〇一九年四月二十八日 书记员  刘佳佳 附录法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。