广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初1971号原告：冼玉金，女，1958年2月1日出生，汉族，住广州市花都区，委托诉讼代理人：黄满梅，广东一粤律师事务所律师。被告：尤建军，男，1982年2月27日出生，汉族，住河南省平舆县，被告：上海交运沪北物流发展有限公司广州分公司，住所地广州市白云区太和镇大源村116-130号林安货运市场八街南3栋308档商铺。负责人：李开全。委托诉讼代理人：周玉丰，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群。委托诉讼代理人：王泽楷，广东富颂达律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，局长。委托诉讼代理人：高大伟，该单位职员。原告冼玉金诉被告尤建军、上海交运沪北物流发展有限公司广州分公司（简称交运沪物流公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月28日受理后，依法适用简易程序。诉讼中，广州市医疗保险服务管理局申请作为第三人参加诉讼，本院依法予以准许。本案于2019年3月19日公开开庭进行了审理。原告冼玉金的委托诉讼代理人黄满梅，被告交运沪物流公司的委托诉讼代理人周玉丰，被告平安保险广东分公司的委托诉讼代理人王泽楷，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托诉讼代理人高大伟到庭参加诉讼；被告尤建军没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冼玉金向本院提出诉讼请求：一、被告尤建军、交运沪物流公司连带赔偿原告各项经济损失共计161133.92元；二、被告平安保险广东分公司在机动车交通事故责任强制保险（先予赔付精神损害抚慰金）及第三者责任商业保险承保责任限额内先予赔偿；三、案件受理费由三被告承担。事实与理由：2018年3月10日8时，尤建军驾驶粤Ａ×××××轻型厢式货车由西往北行驶，冼玉金由东往西步行，双方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，尤建军承担本次事故的全部责任，冼玉金无责任。被告平安保险广东分公司辩称：涉案车辆在我司购买交强险和商业三者险100万元，含不计免赔。我方对事故责任认定无异议。事故发生后，我方垫付医疗费1万元。原告的部分诉请缺乏依据，具体意见为：医疗费费，应当扣除非社保用药，后续治疗费应待实际产生后再主张。伙食补助费无异议。陪护费无异议。辅助器具费无医嘱。护理费与陪护费重复计算。营养费、交通费过高，由法院酌定。鉴定费我方不承担，应由实际侵权人承担。残疾赔偿金无异议。精神损失费过高，由法院酌定。被告交运沪物流公司辩称：与保险公司意见一致。第三人广州市医疗保险服务管理局向本院提出诉讼请求：被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用5850.22元。事实与理由：原告是广州市职工医保参保人，正常参保。原告于在2018年4月16日至2018年5月23日在1、南方医院；2、新华社区卫生服务中心就医，共发生医疗费用8069.94元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医院记账，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇5850.22元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我局认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告归还广州市基本医疗保险基金已垫付的费用。原告冼玉金辩称：对于第三人的诉请无异议。被告平安保险广东分公司辩称：对于第三人的诉请无异议。被告交运沪物流公司辩称：对于第三人的诉请无异议。被告尤建军未作答辩。经审理查明：冼玉金诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定尤建军承担事故全部责任，冼玉金不承担事故责任。事故发生后，冼玉金即被送往花都胡忠医院住院治疗（2018年3月10日-2018年3月15日），后转至佛山市中医院住院至2018年4月11日。经诊断为：右桡骨远端粉碎性骨折；右尺骨茎突骨折；骶尾部挫伤；2型糖尿病；高血压病；脑梗死后遗症。后于2018年4月16日在南方医科大学南方医院住院治疗至2018年4月23日，经诊断为：短暂性大脑缺血性发作；高血压2级很高危组等。出院医嘱为：加强营养。共计住院40天。所花费医疗费中，冼玉金自付27698.92元，平安保险广东分公司支付了10000元，交运沪物流公司支付了29429.18元，广州市医疗保险服务管理局垫付了5611.82元。另，广州市医疗保险服务管理局垫付了冼玉金2018年5月23日在花都××××街社区卫生服务中心门诊治疗坐骨神经痛的医疗费238.4元。诉讼中，冼玉金明确对于该门诊治疗中其自付的医疗费不予主张。又另，交运沪物流公司还支付了陪护费1580元、伙食费现金180元。冼玉金为花都居民户口。经广东华生司法鉴定中心进行伤残鉴定，于2018年6月29日出具《鉴定意见书》，评定冼玉金伤残等级为十级；另评定后续治疗费以10000元为宜。用去鉴定费3200元。尤建军所驾驶粤Ａ×××××号轻型厢式货车的车主是交运沪物流公司，尤建军是该公司的员工，事故发生时在工作中。该车在平安保险广东分公司投保了交强险、商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ａ×××××号轻型厢式货车在平安保险广东分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故平安保险广东分公司应先在交强险赔偿限额内对冼玉金的损失承担直接赔偿责任。对于冼玉金超出交强险的损失，尤建军负事故全部责任，交运沪物流公司作为用人单位依法应承担100%的民事赔偿责任；对此应先由平安保险广东分公司在商业三者险限额内根据保险合同直接向冼玉金赔付。冼玉金索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、自付的医疗费为27698.92元。后续治疗费10000元，因该费用必然发生，且提供了鉴定意见书予以证明，未免当事人诉累，对该费用本院予以支持。2、住院伙食补助费按100元/天计算住院40天为4000元。3、陪护费及护理费，因并无医嘱证明冼玉金需2人陪护，故对同时主张两费用本院不予支持。护理费应按150元/天计算住院40天为6000元。4、辅助器具费凭据计算为245元。5、营养费主张过高，由本院酌定为500元。6、交通费主张过高，由本院酌定为1500元。7、鉴定费为3200元。8、残疾赔偿金，冼玉金为花都居民户口，因事故导致十级伤残，残疾赔偿金依法计算为81950元（40975元/年×20年×10%）。9、精神损害抚慰金主张过高，由本院酌定为10000元。上述损失中，第1项医疗费共计37698.92元，属于交强险医疗费用限额10000元的赔付范围，而该限额已赔付完毕，故应由平安保险广东分公司在第三者责任险内赔付；第2-9项共107395元，扣减交运沪物流公司支付的陪护费1580元、伙食费180元，尚应付105635元，没有超过交强险110000元的死亡伤残赔偿限额；故平安保险广东分公司应在交强险赔偿限额内赔付。对于事故发生后交运沪物流公司所支付的款项，可另行向保险公司主张权利，本案不作处理。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，在本案中，第三人广州市医疗保险服务管理局在医疗保险范围内支付了冼玉金的医疗费5850.22元，对此各方当事人均无异议，本院予以确认。平安保险广东分公司应在第三者责任险内向第三人广州市医疗保险服务管理局支付该款项。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在交强险责任限额内向原告冼玉金赔偿105635元、在商业第三者责任险责任限额内向原告冼玉金赔偿37698.92元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险责任限额内向第三人广州市医疗保险服务管理局支付医疗费5850.22元，转账至第三人广州市医疗保险服务管理局的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务管理局，账号：77×××01，开户行：光大银行越秀支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告冼玉金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1755元，由原告负担55元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  黄晓莉二〇一九年四月五日书记员  宁 琳