山东省邹城市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁0883民初6041号 原告：李明，男，1969年12月16日出生，汉族，住邹城市兖矿集团鲍店矿。 委托诉讼代理人：李卫东，邹城信昌法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：冯宜利，邹城信昌法律服务所法律工作者。 被告：桂成立，男，1985年7月21日出生，汉族，住曲阜市尼山镇。 委托诉讼代理人：吴志军，山东太阳石律师事务所律师。 委托诉讼代理人：兰婧，山东太阳石律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地：济宁市光河路56号。统一社会信用代码：91370800865949143E。 负责人：任玉宏，公司总经理。 委托诉讼代理人：田申，山东德衡（济宁）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宋广凯，山东德衡（济宁）律师事务所律师。 被告：利宝保险有限公司山东分公司，住所地：济南市历下区经十路13777号中润世纪广场5栋202室。 负责人：刘培训，公司总经理。 委托诉讼代理人：奚传印，男，该公司员工。 原告李明与被告桂成立、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称中国人民保险公司）、利宝保险有限公司山东分公司（以下简称利宝保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李明及其委托诉讼代理人李卫东、冯宜利、被告桂成立的委托诉讼代理人吴志军、兰婧、被告中国人民保险公司委托诉讼代理人田申、利宝保险公司委托诉讼代理人奚传印到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、陪护费、残疾赔偿金等各项费用合计270678.1元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月4日20时30分许，被告桂成立驾驶鲁H6XXXX轿车，由西向东行驶至邹城市邹鲍路河东南区门口处，与由北向南步行过公路的行人李明、张建华发生碰撞，致李明、张建华受伤，造成交通事故。原告李明被送往医院进行治疗。本次事故经邹城市交通警察大队认定，被告桂成立负事故的主要责任，李明、张建华负事故的次要责任。原告身体多处受伤，经鉴定原告右膝部位构成十级伤残，头面部构成十级伤残。经协商未能达成赔偿协议，特诉至法院，依法支持原告的诉讼请求。 桂成立辩称，1.答辩人对本次交通事故的发生时间、地点、责任划分、投保情况等无异议。2.两原告的损失应由两保险公司赔偿，答辩人不承担赔偿责任。3.答辩人为救治原告李明垫付了2万元的医疗费用。请求法院将该2万元由保险公司直接支付给答辩人。4.具体赔偿项目及标准在举证质证环节予以质证，请求人民法院依法查实并确定赔偿数额。 中国人民保险公司辩称，在核对事故认定书、保单、驾驶证、行驶证真实有效的情况下，在确认肇事车辆系我公司投保车辆，事故发生在投保期间的前提下，对于伤者的合理合法损失依法予以赔付。对于伤者超过医保用药标准的医疗费用以及诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险公司的赔付范围。 利宝保险公司辩称，在核对事故认定书、保单、驾驶证、行驶证真实有效的情况下，在确认肇事车辆系我公司投保车辆，事故发生在投保期间的前提下，对于伤者的合理合法损失在交强险限额内依法予以赔付。对诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔付范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月4日20时30分许，被告桂成立驾驶鲁H6XXXX小型轿车，由西向东行驶至邹城市邹鲍路河东南区门口处，与由北向南步行过公路的行人张建华、李明发生碰撞，致张建华、李明受伤，车辆损坏，造成交通事故。2018年3月22日，邹城市公安局交通警察大队作出邹公交认字［2018]第00561号《道路交通事故认定书》，认定被告桂成立驾驶机动车未在确保安全畅通的原则下通行的行为违反了《中国人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定。张建华、李明步行横过公路未在确认安全后通过的行为违反了《中国人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条的规定。桂成立驾驶机动车未在确保安全畅通的原则下通行的违法行为相比张建华步行横过公路未在确认安全后通过的违法行为，对该道路交通事故的发生所起作用大，过错严重。确定桂成立承担事故的主要责任，张建华、李明承担事故的次要责任。 2018年3月4日，原告李明入兖矿集团总医院急诊科治疗，由该院神经外科、骨科会诊，建议去济宁市第一人民医院治疗，在兖矿集团总医院支付门诊医疗费1986.14元。同日，原告李明转入济宁市第一人民医院住院治疗，住院87天，2018年5月30日出院，出院诊断为：多发性脑挫裂伤治疗后恢复期、颅底骨折、蝶骨骨折、左侧颞顶骨骨折、左侧乳突积液、左侧下颌骨髁突骨折、牙外伤（21冠折）、耳聋(神经性)、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节内侧副韧带损伤、左膝关节前交叉韧带损伤、左膝关节内侧副韧带损伤、双膝内侧半月板后角撕裂、右侧腓骨骨折、左上肺结节、肝损害。支付住院医疗费123077.9元。以上共支付医疗费125064.04元。被告桂成立为原告李明垫付医疗费20000元。 2018年6月30日，济宁正诚法医司法鉴定所受李明亲属张洪美委托，对李明作出正诚法医司法鉴定所［2018]临鉴字662号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人李明因车祸致：1.右膝前交叉韧带损伤，右膝内侧副韧带损伤、右膝内侧半月板后角撕裂，行手术治疗，属十级伤残。2.头面部外伤，多次ＣＴ检查证实：左侧外耳道前壁骨折累及左侧颞颌关节面、左侧下颌骨髁突骨折，目前检查张口受限，张口度2.5厘米，构成十级伤残。3.膝关节内固定物需手术拆除，医疗费约需人民币壹万元。 本案涉案车辆鲁H63XXXX小型轿车为被告桂成立所有，该车在被告利宝保险公司投保交强险，在中国人民保险公司投保商业三者险，商业三者险保险金额500000元，且投保不计免赔率特约附加险，事故发生在保险期间内。被告桂成立所持驾照准驾车型与所驾车型相符。 另查明，本次交通事故中另一受害人张建华因交通事故受伤，其损失为：医疗费18867.9元、误工费12161.28元、护理费4640元、住院伙食补助费1450元、交通费450元，合计37569.18元。 本院认为，本案争议的焦点为：一、本次交通事故责任如何承担；二、原告请求的赔偿项目及数额应如何确定。 关于本次交通事故责任如何承担的问题。被告桂成立与原告李明之间发生机动车交通事故，业经公安交警部门作出道路交通事故责任认定书，认定被告桂成立负事故主要责任，原告李明负事故次要责任，原、被告均无异议，本院予以确认。根据公安交警部门的责任认定，本院确定原告李明承担10%相应的事故责任，被告桂成立承担90%相应的事故责任。被告桂成立所驾驶的肇事车辆鲁H6XXXX小型轿车在被告利宝保险公司投保了交强险，在中国人民保险公司投保了商业三者险，本次事故发生在保险责任期间内，因此，原告在本次交通事故中遭受人身损害及财产损失，首先应当由被告利宝保险公司在被保险机动车交强险各分项赔偿限额范围内先行赔偿，不足部分再按照商业保险合同约定由被告中国人民保险公司进行赔偿，仍有不足部分再按照侵权责任法和道路交通安全法的相关规定由侵权责任人桂成立赔偿。 关于原告请求的赔偿项目及数额应如何确定的问题。本院根据原告所提交的证据及被告的质证意见，本院确认如下：1.医疗费。原告因交通事故受伤花费医疗费125064.04元，由原告提交兖矿集团总医院门诊病历、诊断证明书、济宁市第一人民医院门诊病历、诊断证明书、住院病案、住院费用清单、住院收费票据、门诊收费票据证实，本院予以确认。被告中国人民保险公司主张原告医疗费中超出社会医疗费用标准的费用不予承担，申请对原告医疗费中非医保用药费用与应替代使用的医保用药费用的差额进行鉴定。因被告的该项主张不符合法律的有关规定，本院不予支持。2.误工费。原告因交通事故受伤给其造成了误工损失，故原告请求赔偿其误工费，本院予以准许。原告提交单位出具未出勤“证明”、2017年9月至2018年6月鲍店煤矿职工工资计算表、银行卡交易明细清单，主张误工期4个月，误工费为20975.35元（16512.47元÷3个月×4个月-181.82元-559.06元+44.46元-349.86元）。关于误工期，原告于2018年3月4日入济宁市第一人民医院住院治疗至5月30日出院，共计87天，根据原告住院病案中出院记录记载“建议继续休息1月”，计30天，原告于2018年6月30日定残，本院认定原告误工期为117天。关于原告误工费计算标准，因原告2018年3月4日受伤工资减少，本院采用原告受伤前6个月的工资总额35254.73元（2018年2月、1月、2017年12月、11月、10月、9月），月平均工资为5875.79元（35254.73元÷6个月）；原告受伤后实发工资为2846.28元（2018年3月、4月、5月、6月），扣减原告6月份发放一次性效益奖1200元（1800元-600元），本院认定原告实发工资1646.28元；据此计算原告误工费数额为21269.34元（5875.79元÷30天×117天-1646.28元）。原告主张误工费20975.35元，本院予以准许。3.护理费。原告住院治疗87天，根据医疗机构出具的门诊病员检查证明书，原告住院期间需两人陪护，根据原告的伤情，本院确认原告住院期间两人护理；原告主张住院期间由妻弟韩乃华、妹夫程永峰护理，要求按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入36789元标准计算，护理费为17537.77元（36789÷365天×87天×2人）。因原告未提供证据证明其护理人员的劳动收入及因护理而实际减少的收入，其护理费可参照当地同等级别护理人员的劳务报酬标准予以确定，数额为13920元（80元×87天×2人）。原告请求赔偿数额过高，对于高出部分，本院不予支持。被告对原告提交的门诊病员检查证明书、两陪护人员身份证真实性无异议，但不认可两人陪护，认为李明在重症监护室期间，不应计算护理费。被告未提供证据证明自己的主张，本院对此不予采信。4.住院伙食补助费。原告主张住院87天，每天按50元计算，并未超出当地一般国家机关工作人员出差伙食补助费标准，本院予以准许，数额为4350元（50元×87天）。5.营养费。原告主张营养费202.34元，提供医疗机构出具的门诊病员检查证明书证明：建议出院后加强营养，高蛋白饮食。由购买氨糖软骨素钙片票据一张佐证，本院予以支持。6.交通费。原告及其必要陪护人员因就医、鉴定、处理交通事故，必然产生一定的交通费用，其数额本院酌情确定为1000元。7.医疗器械费。原告主张医疗器械费160元，提供购买医疗仪器器械费（双拐）发票证明。被告对真实性无异议，主张应提交需购买双拐证明。根据原告住院病案记载，原告系双下肢损伤，需适度逐步增加右下肢活动，原告购买双拐辅助活动锻炼，本院予以支持。8.鉴定费。原告请求赔偿其在济宁正诚法医司法鉴定所支付的鉴定费1600元，因该费用是为明确原告的伤情而产生的必要费用，与本次交通事故具有直接因果关系，由相关票据予以证明，本院予以确认。被告中国人民保险公司主张鉴定费属于间接损失，不予承担。因被告的该项诉讼主张与法律规定相悖，本院不予支持。9.残疾赔偿金。根据法医司法鉴定机构出具的鉴定意见，原告身体损伤构成二处十级伤残，由鉴定意见书为证，本院予以确认。原告李明系兖州煤业股份有限公司鲍店煤矿职工，在该矿辖区内居住，其残疾赔偿金，原告请求按照2017年度山东省城镇居民可支配性收入标准予以计算，本院予以准许，数额为88293.6元（36789元×20年×12%）。被告中国人民保险公司、利宝保险公司对司法鉴定意见书真实性无异议，主张鉴定意见书系单方委托，保留申请重新鉴定的权利，残疾赔偿金应按农村标准计算。被告未在本院指定的期限内提出重新鉴定的书面申请，视为被告放弃重新鉴定的权利，本院对该鉴定结论予以认定。被告主张原告残疾赔偿金应按农村标准计算，因被告的该项诉讼主张与客观事实不符，本院不予支持。10.后续治疗费。根据医院出具的门诊病员检查证明书：“李明膝关节前交叉韧带术后，待重建前交叉韧带爬行替代生长良好，给予取出内固定物”。以及法医鉴定机构出具的鉴定意见，原告“膝关节内固定物需再次手术拆除，其医疗费参照山东省医疗机构收费标准及二级医院收费标准，约需人民币壹万元。”原告的后续治疗费，本院确定10000元。11.财产损失费。原告提交“通讯设备手机销售专用票据存根一张”，证明购买苹果手机1500元，手机在事故中报废。该票据不能证实原告手机在事故中损坏及损坏价值，法院无法认定其损失数额，因此，原告的该项主张证据不足，本院不予支持。 综上，因本次交通事故给原告李明造成的损失为：医疗费125064.04元、误工费20975.35元、护理费13920元、住院伙食补助费4350元、营养费202.34元、医疗器械费160元、交通费1000元、鉴定费1600元、残疾赔偿金88293.6元、后续治疗费10000元，合计265565.33元。因同一交通事故中另一被侵权人已同时提起诉讼，故本院按照各被侵权人的损失比例计算交强险的赔偿数额。被告利宝保险公司在交强险责任限额内先行赔偿原告李明医疗费8701.16元、护理费7145元、医疗器械费160元、交通费1000元、残疾赔偿金88293.6元，合计105299.76元。对于原告李明超出交强险责任限额的损失，即医疗费116362.88元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费4350元、营养费202.34元、护理费6775元、误工费20975.35元、鉴定费1600元，合计160265.57元。由被告中国人民保险公司根据事故责任比例及保险合同约定赔偿原告款144239.01元（160265.57元×90%）；剩余损失费16026.56元（160265.57元×10%），由原告自行承担。被告桂成立已为原告李明垫付医疗费20000元，扣减其应承担的案件受理费2372元后，剩余款17628元，由被告中国人民保险公司从原告应得赔偿款中扣除后直接返还给被告桂成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、《山东省实施办法》第六十六条第一款第（四）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告利宝保险有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内给付原告李明赔偿款105299.76元，该款由被告直接支付至李明中国工商银行卡62XXXXXXXXXXXXXXXX号账户。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告李明赔偿款126611.01元，该款由被告直接支付至李明中国工商银行卡62XXXXXXXXXXXXXXXX号账户。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于本判决生效之日起十日内返还被告桂成立垫付款17628元，该款由被告直接支付至桂成立中国建设银行卡6217002210005756736号账户。 四、驳回原告李明的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2680元，由原告李明负担308元，被告桂成立负担2372元（已与被告桂成立垫付款折抵）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员 黄 艳 二〇一九年四月十二日 书记员 宋慧卿