内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内05民终579号上诉人(原审被告）：扎鲁特旗妇幼保健所，住所地：内蒙古自治区扎鲁特旗。法定代表人：刘邦，职务：所长。委托诉讼代理人：贾玉和，内蒙古战友律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：温某1，男，2016年4月22日出生，汉族，住内蒙古自治区扎鲁特旗。法定代理人：温某2（系温某1父亲），男，1982年1月13日出生，汉族，农民，住址同上。委托诉讼代理人：扎拉嘎呼，内蒙古兴君律师事务所律师。委托诉讼代理人：段宇涛，扎鲁特旗法律援助中心法律工作者。上诉人扎鲁特旗妇幼保健所因与被上诉人温某1医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院（2018）内0526民初4098号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。扎鲁特旗妇幼保健所上诉请求：1、请求依法撤销扎鲁特旗人民法院（2018）内0526民初4098号民事判决书，改判驳回被上诉人的起诉；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实错误，导致判决结果错误。本案属于重复诉讼，依据民事诉讼一事不再理的原则，请求二审人民法院依法驳回被上诉人温某1的起诉。上诉人与被上诉人医疗损害责任纠纷一案，2018年2月5日被上诉人曾起诉上诉人，要求上诉人赔偿医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、护理费、伙食补助费、营养费、复印费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金。扎鲁特旗人民法院于2018年2月6日立案，2018年4月16日作出×××号民事判决书，判决上诉人赔偿被上诉人医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、护理费、伙食补助费、营养费、复印费254158.46元；驳回了被上诉人的其他诉讼请求（即：伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金）。判决后被上诉人没有提出上诉，证明其服从判决并同意一审判决结果。本案医疗损害发生时间是2016年4月22日，经过两年的治疗康复后已经定型，也就是治疗终结，再没有治疗的意义。被上诉人服从×××号判决后，在2018年3月6日之后又到北京等地进行无谓的治疗康复，其支出的费用属于人为的扩大支出。如果支持了被上诉人的无理诉求，将助长社会不良行为，导致国有资金流失。综上，请求撤销原判，驳回被上诉人的起诉。温某1辩称，本案不属于重复诉讼。在×××号案件中被上诉人在起诉状中已经说明了被上诉人因臂丛神经损伤仍处于持续治疗状态。被上诉人的损伤是一个长期治疗的过程，在×××号案件中被上诉人因为治疗的费用不能保证持续治疗而提起诉讼。在后续治疗中被上诉人也向原审法院提交了某医院1康复科臂丛神经损伤功能障碍评估表两份，证明了治疗效果非常明显，向向好的方向在发展。且被上诉人因同一伤情在同一医院进行治疗，所以不属于重复诉讼。另，被上诉人在×××号案件中并未主张残疾赔偿金，精神抚慰金。原审法院适用法律准确、认定事实清楚、程序合法。温某1向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告2018年3月6日至2018年10月8日之间所发生的医疗费108354.96元，交通费5204元、住宿费40600元、护理费34330.24元、外出治疗期间伙食补助费15800元、营养费15800元，合计220089.2元的80%即176071.36元。2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实，2016年3月16日，原告之母乔某某到被告处做产前彩色多普勒超声检查，该所医生为原告母亲做了产前检查记录。原告母亲再次在该所做了相应产检，并于2016年4月22日21时45分在被告处生育原告温某1。被告在产科病情告知书中并未告知原告母亲有可能发生肩难产的后果，在治疗方案中只是告知原告母亲必要时采取剖腹产的手术措施，而在接产过程中发现原告为巨大儿时并未对原告母亲实施剖腹产手术，造成原告新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息（严重）、右臂丛神经损伤等。2016年4月22日，原告出生当天因情况危急，被告将原告送入某医院2儿科门诊以患者名为乔某某进行检查，发生诊疗费800.00元。2016年4月23日，原告在某医院3住院治疗5天，诊断为新生儿窒息、新生儿脑病、臂丛神经损伤等病症，出院医嘱为继续治疗，随诊。经合作医疗报销后，发生医疗费自付部分为11,358.80元、复印费60.00元。2016年6月8日，原告在某医院2复查治疗花去医疗费191.00元。2016年4月28日，原告在某医院4住院治疗18天，诊断为新生儿肺炎、新生儿窒息（重度）、臂丛神经损伤等病症，医嘱足月儿奶。经合作医疗报销后，发生医疗费自付部分为19,191.90元、门诊费用12.00元。2016年6月20日，原告在某医院2门诊治疗花去医疗费173.00元。2017年8月14日，原告在某医院5住院治疗23天，诊断为臂丛神经损伤，出院医嘱建议进一步康复治疗。经合作医疗报销后，发生医疗费自付部分为1212.46元。2016年7月9日至2018年1月26日期间，原告在某医院1门诊治疗5次，诊断为臂丛神经损伤，共发生诊疗费59,685.49元。医院医嘱需继续康复治疗，为此，经某医院1指定原告在某健康管理有限责任公司进行了康复医疗4次，共发生康复医疗费48,390.00元。原告因就医或者转院治疗实际发生的交通费9715.50元。因原告在出生时就属于伤残儿，离不开母亲的照料，原告外出治疗期间为286天，因门诊治疗需原告母亲对原告进行看护，门诊治疗需要挂号排队等日常生活照料，也需要一个人随行，原告父亲温某2也跟着去做这项事情，所以，原告在治疗期间的护理费为60837.92元。原告在外地治疗，因客观原因不能住院，原告本人及其陪护人员实际发生的住宿费为42570.00元和伙食费为28600.00元。根据在某医院1的病历中医嘱明确建议为原告需要足月儿奶的喂养，原告以一年哺乳期内所需要的营养补助计算的营养费为28600.00元。经某司法鉴定意见评定被告对原告母亲乔某某待产过程中存在医疗过错行为，其过错行为与原告的损害后果存在因果关系，过错责任行为为主要责任。原告支出鉴定费6300.00元。2018年2月6日，原告以医疗损害纠纷向本院提起诉讼，请求被告赔偿产生损失的90%。本院于2018年4月16日作出×××号民事判决书，认定被告扎鲁特旗妇幼保健所对原告之母乔某某诊疗过程存在过错，与原告温某1新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息（严重）、右臂丛神经损伤具有一定因果关系，并承担主要责任，故对原告温某1及其母亲乔某某治疗所产生的合理合法费用，由被告承担80%的责任。判决：一、被告扎鲁特旗妇幼保健所于本判决生效后立即赔偿原告温某1医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、护理费、伙食补助费、营养费、复印费等204158.46元（医疗费141,014.65元、交通费9715.50元、住宿费42,570.00元、鉴定费6300.00元、护理费60837.92元、伙食补助费28,600.00元、营养费28,600.00元、复印病历费60.00元，合计317698.07元的80%即254158.46元中减去被告扎鲁特旗妇幼保健所已赔付原告温某1医疗费50000.00元后应赔付204158.46元）；二、驳回原告温某1的其他诉讼请求。该判决已生效。原告温某1对2018年3月6日至2018年10月8日期间发生的继续医疗费用现提起第二次诉讼。2018年3月6日至2018年10月8日间原告的父母又将原告在某医院1和某康复中心进行了治疗，支出了医疗费108354.36元（其中某医院635925.36元，某康复中心71720元，某药店708元），住宿费40600元，交通费5123元，护理费34330.24元（158天×2人×108.64元），外出治疗期间伙食补助费15800元（158天×1人×100元），共计204207.6元。一审法院认为，因此次医疗事故，导致原告温某1虽经过治疗后，仍需继续复诊治疗和康复训练，由此继续治疗产生的医疗费、住宿费，交通，护理费，外出治疗期间伙食补助费，被告应当承担赔偿责任。原告要求继续医疗费、住宿费，交通，护理费，外出治疗期间伙食补助费合理合法，本院予以支持。关于原告主张的营养费，因被告不认可，且原告已满两周岁能够正常咀嚼已添加辅食，原告也未提供其两周岁后医疗机构出具的医嘱证明加强营养，故本院不予支持。本案继续治疗产生的费用按照已生效的×××号民事判决确定的被告承担赔偿责任的份额，即按80％的标准进行赔偿，经计算为163366.08（204207.6元×80％）。综上，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告扎鲁特旗妇幼保健所于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告温某1医疗费、住宿费，交通，护理费，外出治疗期间伙食补助费共计163366.08元（204207.6元×80％）。二、驳回原告温某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1911元，由原告温某1负担137元，由被告扎鲁特旗妇幼保健所负担1774元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实及采信的证据予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。上诉人扎鲁特旗妇幼保健所对被上诉人温某1之母乔某某诊疗过程存在过错，与被上诉人温某1新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息（严重）、右臂丛神经损伤具有一定因果关系，并承担主要责任，对其诊疗产生的合理合法费用承担80%的责任，该部分事实已在生效判决×××号中予以认定，并按照责任比例对2018年3月6日前被上诉人温某1诊疗期间产生的各项费用进行了判决。本案一审中，被上诉人温某1主张2018年3月6日至2018年10月8日期间发生的医疗费、交通费、住宿费、护理费、外出治疗期间伙食补助费、营养费的80%，原审法院对被上诉人主张的合理部分予以支持。上诉人上诉主张本案属重复诉讼，（2018）内0526民初737号判决中已对被上诉人的医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、护理费、伙食补助费、营养费、复印费进行了判决，且已经驳回了被上诉人伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金等诉讼请求，其后续治疗没有意义，属人为扩大的支出。因被上诉人在×××号案件中主张的是2018年3月6日前治疗期间发生的医疗等相关费用，与本案主张的2018年3月6日至2018年10月8日期间治疗所发生的医疗费、护理费等费用并不存在重复，且在×××号案件中被上诉人于2018年2月26日变更诉讼请求，该变更后的诉讼请求中并未主张残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金，因此×××号判项中第二项“驳回其他诉讼请求”中驳回的内容并不包含该部分费用。故被上诉人对后续治疗期间产生的费用进行主张，并不属于重复诉讼，原审法院认定上诉人赔偿被上诉人温某1在2018年3月6日至2018年10月8日期间因后续治疗及康复产生的各项费用符合法律规定，并无不当。上诉人提出被上诉人经过两年治疗康复后其治疗已经终结，后续治疗没有意义的主张，没有事实及法律依据，不予采纳。综上所述，扎鲁特旗妇幼保健所的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3822元，由上诉人扎鲁特旗妇幼保健所负担。本判决为终审判决。审判长  王孟良审判员  刘景国审判员  董明华二〇一九年四月十七日书记员  道日娜