河南省西华县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1622民初343号原告：赵李露，女，汉族，2014年4月22日生，住河南省鄢陵县。法定代理人：赵树枫，男，汉族，1971年7月6日生，住址同上。系原告之父。委托诉讼代理人：赵明，河南五色石律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：张来运，男，汉族，1966年3月1日生，住河南省西华县。被告：郑州九州汽车运输有限公司。统一社会信用代码：91410183680771060Q,住所地：新密市嵩山大道东段。法定代表人：屈彦彬，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，统一社会信用代码：91410100667243879X，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：张国勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：王培羽，河南格思律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司，统一社会信用代码：91411700667233259D,住所地：驻马店市开发区置地大道西段。负责人：张秋玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：王培羽，河南格思律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告赵李露与被告张来运、郑州九州汽车运输有限公司（以下简称郑州九州汽运公司）、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州公司）、机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案后，原告于2019年2月11日申请追加中国人寿财产股份有限公司驻马店市中心支公司（以下简称人寿财险驻马店公司）为被告，本院依法准许并通知人寿财险驻马店公司参加诉讼。本案适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人赵树枫、委托诉讼代理人赵明、被告张来运、被告人寿财险郑州公司、人寿财险驻马店公司共同委托诉讼代理人王培羽到庭参加了诉讼，被告郑州九州汽运公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告赵李露向本院提出诉讼请求：1.判令被告共同赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、后续护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具、司法鉴定费、交通费等各项费用共计1303453.10元，被告将赔偿款直接打入原告法定监护人赵树枫在中国农业银行西华县支行逍遥分理处银行账户：62×××78；2、本案一切诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年7月6日18时30分许，被告张来运驾驶豫Ａ×××××号重型自卸货车沿道路由南向北行驶至西华县艾岗乡祁庄桥路段时，撞到在公路上步行的原告赵李露，造成原告赵李露身体多处严重受伤（其中左腿截肢）的交通事故发生。经西华县公安局交通警察大队认定，被告张来运负本起事故的主要责任，原告赵李露负本起事故的次要责任。经查肇事车辆豫Ａ×××××号重型自卸货车在被告二保险公司投有强制险和商业险。被告张来运作为直接侵权行为人、被告郑州九州汽运公司作为肇事车辆挂靠公司，应对原告经济损失承担连带赔偿责任；被告人寿财险郑州、驻马店二公司作为肇事车辆承保公司，对原告损失应当在其承保的保险责任限额内予以赔偿。特提起诉讼，请支持原告诉请。被告张来运辩称，1、事故本身无异议，事故车辆入投有交强险及商业三者险，对于原告合理合法损失应由二被告保险公司承担。2、现在已经向原告累计支付130000元，应予扣减。人寿财险驻马店公司辩称，一、诉讼时效已经过，应驳回原告诉讼请求；二、原告应当提供我方承保车辆的车架号，否则，仅凭车牌号无法证实事故车辆系我方承保；三、在依法审理查明涉案机动车确系我方承保，机动车及驾驶人行驶证、驾驶证、营运证、资格证等证照齐全、均在有效期内、准驾相符，且不存在保险责任免除的前提下，我方同意先对原告因本次交通事故所造成的合理、必要的直接损失，依据保险条款进行重新核定，在交强险分项责任限额内承担赔偿责任，但诉讼费、鉴定费、评估费等间接费用我方均不负责赔偿；四、原告诉讼请求数额过高且缺少事实根据。医疗费应当扣除超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分以及治疗非事故伤情过度医疗的费用，以20%为宜。人寿财险郑州公司辩称：一、诉讼时效已经过，应驳回原告诉讼请求。二、原告应当提供我方承保车辆的车架号，否则，仅凭车牌号无法证实事故车辆系我方承保。原告未提供肇事车辆行驶证，不能证明肇事车辆系我方承保或者我方承保车辆未年检，商业险不承担赔偿责任。原告未提供肇事司机的从业资格证，驾驶人无相应道路运输从业资格，我方不承担商业险的赔偿责任。肇事车辆违反安全装载规定，我方商业三者险依据合同规定实行10%的绝对免赔率。三、在依法审理查明涉案机动车确系我方承保，机动车及驾驶人行驶证、驾驶证、营运证、资格证等证照齐全、均在有效期内、准驾相符，且不存在保险责任免除的前提下，我方同意先对原告因本次交通事故所造成的合理、必要的直接损失，依据保险条款进行重新核定，对超出交强险分项责任限额的部分，依据商业三者险保险条款，承担不超过70%的赔偿责任，且应首先扣除绝对免赔额和绝对免赔率。四、商业三者险不负责赔偿精神损害抚慰金，且诉讼费、鉴定费、评估费、拆检费等间接费用我方均不负责赔偿。五、我方在本次事故中已经赔付的数额应当扣减，原告接受垫付或赔付的数额应当予以扣除。六、如本次事故还有其他人员伤亡和财产损失，则应在交强险分项责任限额内为其预留相应份额。七、原告诉讼请求数额过高且缺少事实根据。医疗费应当扣除超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分以及治疗非事故伤情过度医疗的费用，以20%为宜。门诊费票据不能与复诊时间印证，不应支持。营养费、住院伙食补助费参照实际住院治疗天数按每天10元、18元计算。护理费参照实际住院治疗天数按每天70元计算，出院后经鉴定确需护理的，按照30%的部分护理依赖计算护理费。交通费无转院医嘱等证据证明，不应支持。受害人为农村户籍，未在城镇连续居住生活满一年，且主要收入并非来源于城镇，应当按照事故发生上一年度农村居民人均纯收入计算残疾赔偿金。精神损害抚慰金以每级3000元为限，且应按照事故责任比例计算。被告郑州九州汽运公司经本院合法传唤，无正当理由，也未递交书面答辩意见，应视为其对答辩诉讼权利的放弃。根据当事人诉辩意见，结合案情，本庭归纳争议焦点为：交通事故发生给原告造成的损失各被告应如何承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据材料有：原告提交证据材料：一、西华县公安交通警察大队出具的事故认定书，证明：（1）2017年7月6日18时30分许，被告张来运驾驶豫Ａ×××××号重型自卸货车沿道路由南向北行驶至西华县艾岗乡祁庄桥路段时，撞住原告赵李露，造成原告赵李露受伤的交通事故发生；（2）被告张来运负事故的主要责任；二、驾驶证、行驶证复印件各一份，证明：（1）被告张来运具有合法适格的驾驶资格、肇事车辆具有合法的行驶手续；（2）被告郑州汽车运输有限公司系豫Ａ×××××号重型自卸货车登记车主；三、保险单复印件两份，证明目的：肇事车辆在二被告保险公司处入投有交强险及第三者责任保险，三者险限额为500000元，且第三者责任保险具有不计免赔的特别约定；四、周口市中心医院出院证、诊断证明书、医疗费票据、费用总清单、住院病历各一份、周口市中心医院收款收据两份，证明：（1）该次事故造成原告赵李露身体多处严重受伤（左下肢毁损伤），住院治疗88天、花去医疗费23256.8元；（2）原告赵李露住院期间由2人护理；五、周口三川法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书、周口明正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书各一份、鉴定费票据两份，证明目的：（1）原告赵李露因本次事故造成六级伤残，护理依赖程度为部分护理依赖。（2）产生司法鉴定费1120元；六、山东省德鸿假肢鉴定中心鉴定意见书、补充说明、发票各一份，证明：（1）、赵李露18周岁前安装国内普通型骨骼式膝离断静踝假肢,每次需人民币壹万捌仟伍佰元整(￥18500),使用周期为叁年；（2）、赵李露18周岁前假肢接受腔每年需要更换一次,每次更换费用柒仟元整(￥7000)；（3）、赵李露18周岁后安装国内普通型骨骼式膝离断静踝假肢,每次需人民币叁万元整(￥30000;使用周期为叁年；（4）、赵李露初次装配假肢需康复训练30天,假肢安装功能训练费用为350元/天；后期更换假肢每次需康复训练约7天，假肢安装功能训练费用为350元/天；（5）、赵李露假肢每年需本假肢价值5%的维修保养费用；（6）、原告因本次事故支出鉴定费3980元；七、原告家庭户口本复印件一份，证明目的：原告及护理人员的基本情况。被告人寿财险驻马店、郑州公司质证意见：对事故认定书真实性无异议，但内容显示肇事机动车违反安全装载规定，且事故责任为主次责任，赔偿比例按照70%计算。驾驶证、行驶证请法庭核实真实性，原告未提供事故发生时张来运的从业资格证，商业三者险不承担赔偿责任。对保险单复印件真实性无异议，但投保条款名称显示是机动车综合商业保险示范条款，重要提示部分1、3条已提示投保人详细阅读保险条款特别是责任免除部分。对出院证、诊断证明书、医疗费票据、费用总清单、住院病历真实性无异议，出院证盖章内容显示是××患者住院专用章，应扣除医保或新农合报销的数额。医疗费票据显示经报销，数额为23001元。费用总清单和医疗费票据应扣除非医保用药部分费用。病历显现8月13日至10月2日存在挂床，应扣除相应住院天数，按实际治疗天数37天计算住院天数。收款收据合法性、关联性、真实性有异议，并非医疗费发票，与事故无关，不应支持。对伤残鉴定意见真实性无异议，但适用标准有异议，原告系左侧胫腓骨及其软组织缺如，鉴定伤残等级应为七级，我方请求法院进行重新鉴定。对护理依赖程度鉴定意见真实性无异议，但原告系幼儿，本身没有生活自理能力，与事故造成的护理依赖存在重合，不应当支持护理依赖。两份鉴定费票据合法性、真实性、关联性有异议，鉴定意见均系鉴定所作出，但两份票据均系医院出具，与事故无关且形式不合法，均属于间接费用两保险公司均不承担。对假肢鉴定意见真实性无异议，但内容显示的左股骨远端以远缺如与伤残和护理依赖程度鉴定意见内容相互矛盾，该鉴定意见内容不能作为证据采信。补充说明缺少鉴定中心负责人、证明开具人、鉴定人的签名盖章，不符合民事诉讼法司法解释第一百一十五条规定的法定形式，不能作为证据采信。鉴定费真实性无异议，但属于间接费用，我方不予承担。对户口簿真实性无异议，户籍地在农村，应按农村标准计算残疾赔偿金。被告张来运质证意见同二被告保险公司。被告张来运提交证据材料：收条复印件一份，证明付款130000元事实。原告方发表质证意见：对真实性没有异议，但该款是被告张来运在法律规定赔偿以外给予原告的补偿，也是被告张来运为了减轻其刑事责任，为取得原告方谅解进行的补偿，与赔偿没有关系。被告人寿财险驻马店、郑州公司质证意见：真实性无异议，张来运的驾驶行为不构成刑事犯罪，其垫付的13万元费用应当从原告合理损失中先行扣除。被告人寿财险郑州公司提交证据材料：机动车综合商业保险示范条款-机动车第三者责任保险条款一份，证明：依据第二十四条第一款第二项第6目，驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的从业资格证，保险人不负责赔偿；依据第二十六条第一款第六项我方有权扣除非医保用药费用、第七项诉讼费、鉴定费我方不承担；第二十七条第一款第二项，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。另我方庭后五日内向法庭提交投保单，以证明就上述免责事由已向投保人尽到了提示和明确说明义务，逾期视为放弃。原告质证意见：有异议，系保险公司格式条款，对外不发生法律效力，属无效条款。被告张来运质证意见：有异议，我没有见到合同，属于无效条款。被告人寿财险驻马店公司质证意见：没有异议。被告郑州九州汽运公司无故缺席，应视为其对证据质证诉讼权利的放弃。被告郑州九州汽运公司庭前向本院邮寄提交证据材料有：车辆经营服务合同及张来运驾驶证（复印件）、车辆行驶证（复印件）、张来运从业资格证（打印件）。原告质证意见：真实性没有异议。补充一点，对于车辆经营服务合同系被告张来运与被告郑州九州汽车运输有限公司的内部约定，对外不发生法律效力。且事故车辆为营运车辆，对于原告损失，被告张来运与被告郑州九州汽车运输有限公司应承担连带赔偿责任。被告人寿驻马店、郑州公司质证意见：请法庭审查。被告张来运质证意见：没有异议，都是真实的。对原、被告提供的上述各证据材料，本院依法综合审查认定以下：原告各证据及被告张来运、郑州九州汽运公司各证据，均来源合法，与本案事实相关联，证据之间能相互印证，虽然当事人对部分证据材料提出异议，但均未针对证据本身的真实性，且未提供证据支持其异议理由，异议理由不能成立，对上述证据本院均予以采信；被告人寿财险郑州公司提交证据材料机动车综合商业保险示范条款-机动车第三者责任保险条款，原告及被告张来运提出异议，且被告人寿财险郑州公司在自己请求的期限内未能提交投保单，以证明就免责事由已向投保人尽到了提示和明确说明义务，不能实现其证明目的，故该保险免责条款属无效条款，依法不予采信。根据经审查确认的证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：被告张来运是豫Ａ×××××号重型自卸货车实际车主，被告郑州九州汽运公司系该车辆挂靠单位。2017年7月6日18时30分许，被告张来运驾驶豫Ａ×××××号重型自卸货车沿道路由南向北行驶至西华县艾岗乡祁庄桥路段时，撞到在公路上步行的原告赵李露，造成原告赵李露身体多处严重受伤的交通事故发生。事故发生后，原告被送到河南省周口市中心医院进行治疗，原告赵李露伤情诊断：左下肢毁损伤，行“左下肢毁损伤膝关节离断术+VSD”住院治疗88天，住院医疗费23136.80元,住院期间陪护人员2人。被告张来运已向原告支付130000元。2018年4月3日，经周口三川法医临床司法鉴定所伤残程度鉴定，原告伤情评定为六级伤残。2018年5月2日，经山东省德鸿假肢鉴定中心鉴定（2019年1月4日补充说明）：1、赵李露18周岁前安装国内普通型骨骼式膝离断静踝假肢,每次需人民币壹万捌仟伍佰元整(￥18500),使用周期为叁年；2、赵李露18周岁前假肢接受腔每年需要更换一次,每次更换费用柒仟元整(￥7000)；3、赵李露18周岁后安装国内普通型骨骼式膝离断静踝假肢,每次需人民币叁万元整(￥30000;使用周期为叁年；4、赵李露初次装配假肢需康复训练30天,假肢安装功能训练费用为350元/天；后期更换假肢每次需康复训练约7天，假肢安装功能训练费用为350元/天；5、赵李露假肢每年需本假肢价值5%的维修保养费用。2018年9月10日，经周口明正法医临床司法鉴定所护理依赖程度鉴定，原告因外伤致左膝关节离断术后，其躯体护理依赖程度评定为部分护理依赖，参与度为100%。原告累计支出鉴定费用5100元。该事故经西华县公安交通警察大队作出认定，被告张来运负事故主要责任，原告赵李露（监护人赵发祥）负事故次要责任。肇事司机及肇事车辆均有合法驾驶及行驶资格，肇事车辆在被告被告人寿财险驻马店公司、被告人寿财险郑州公司分别投保有交强险和商业三者险，交强险最高责任限额为122000元，商业三者险最高责任限额为500000元，并有不计免赔率，本次事故发生在保险期间内。原告赵李露系居民家庭户口，属农村居民。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告张来运驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，造成原告受伤的交通事故，该事故经西华县公安交通警察大队作出认定，张来运负事故主要责任，按照事故责任，对原告损失，被告张来运应承担80%赔偿责任，被告郑州九州汽运公司系肇事车辆挂靠单位，依法应当承担连带赔偿责任。被告辩解超过诉讼时效，缺乏事实根据，不予支持。被告人寿财险郑州公司未能证明就免责事由已向投保人尽到了提示和明确说明义务，保险免责条款属无效条款，其免责答辩理由不能成立，因肇事车辆投保有不计免赔，故其扣除10%免赔率的辩解亦不能成立，其主张不予支持。因肇事车辆投保有交强险和商业三者险，原告的损失应当先由被告人寿财险驻马店公司、人寿财险郑州公司分别在交强险和商业三者险的限额内承担赔偿责任，不足部分再由被告张来运及郑州九州汽运公司按比例赔偿。对原告请求赔偿的范围和数额审核确定如下：一、医疗费：23136.80元；二、住院伙食补助费：88天×50元/天=4400元；、三、营养费：88天×20元/天=1760元；第一至第三项共计为29296.80元，该三项损失为在交强险医疗费用赔偿限额项下的费用，医疗费用赔偿限额为10000元，应由被告人寿财险驻马店公司在交强险医疗费限额内全额赔偿，超出医疗费用赔偿限额19296.80元部分应当由被告人寿财险郑州公司在商业三责险责任限额内按80%比例赔偿原告，计款15437.44元，商业三责险责任限额余额484562.56元；四、护理费：1、住院期间护理费：39522元÷365天×88天×2人=19057.18元；2、残疾日常护理费：考虑原告伤残等级、年龄、健康状况，结合其配制残疾辅助器具情况，确定其残疾护理人员1人，年限为20年，护理依赖程度50%较为适当，该项护理费：39522元/年×20年×1人×50%=395220元；两项护理费共计414277.18元；五、残疾赔偿金：13830.74元×20年×50%=138307.4元；六、司法鉴定费用：5100元；七、精神损害抚慰金：酌定25000元；八、交通费：88天×20元/天=1760元；九、残疾器具辅助费用：原告今年5周岁，根据《2018年国务院政府工作报告》，我国人均预期寿命达到76.7岁，期间尚有71余年，按照假肢更换使用周期计算，（一）18周岁前：累计安装4次，1、假肢器具费用：18500元×4=74000元；2、假肢维修费用：考虑安装假肢拖后时间，酌定维修年限12年，18500元×12年×5%=11100元；3、康复费用：（1）初次：30天×350元=10500元；（2）后期：3次，3×7天×350元=7350元；4、假肢接受腔更换费用：需更换11次，11×7000元=77000元，四项合计179950元；（二）18周岁后：期间尚有59余年，累计安装20次，1、假肢器具费用：30000元×20=600000元；2、假肢维修费用：维修年限59年，30000元×59年×5%=88500元；3、康复费用：20×7天×350元=49000元，三项合计737500元；（三）安装、更换假肢交通及食宿费用：安装、更换假肢累计24次约240天，交通及食宿费用客观存在，按2人计算，参照国家机关一般工作人员出差标准，酌定30000元，第（一）至（三）项合计为947450元。第四至第九项共计1531894.58元，此六项为交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用，伤残赔偿限额110000元，应由被告人寿财险驻马店公司在交强险伤残赔偿限额内全额赔偿，超出伤残赔偿限额1421894.58元部分按80%比例计算，计款1137515.66元，已超出被告人寿财险郑州公司商业三责险责任剩余限额，被告人寿财险郑州公司仅在其剩余限额内赔偿原告484562.56元，余款652953.10元应当由被告张来运及郑州九州汽运公司连带赔偿，被告张来运已支付130000元，虽然原告主张该款是被告张来运在法律规定赔偿以外给予原告的补偿，但鉴于被告张来运赔偿责任尚未履行完毕，依据公平原则，该款应认定为赔偿款并应当予以扣除，扣除后尚余522953.10元应当由上述二被告连带赔偿。综上，被告人寿财险驻马店公司在交强险限额内应当承担原告损失金额为120000元，被告人寿财险郑州公司在商业三责险责任限额内应当承担原告损失总金额为500000元，被告张来运、郑州九州汽运公司连带赔偿原告522953.10元。对原告其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告赵李露各项损失共计120000元，并将赔偿款直接汇入原告法定监护人赵树枫在中国农业银行西华县支行逍遥分理处银行账户：62×××78；被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车商业三者险保险责任限额内赔偿原告赵李露各项损失共计500000元，并将赔偿款直接汇入原告法定监护人赵树枫在中国农业银行西华县支行逍遥分理处银行账户：62×××78；被告张来运及被告郑州九州汽车运输有限公司连带赔偿原告赵李露各项损失共计522953.10元；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15522元，由原告赵李露负担1911元，被告张来运及被告郑州九州汽车运输有限公司负担13611元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长 张 宇审判员 朱献春审判员 张昕艳二〇一九年四月八日书记员 王文莉