广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初389号原告：陈秀春，女，1976年5月4日出生，汉族，住，广西扶绥县，委托诉讼代理人：李来斌，广东盈安律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕芳芳，广东盈安律师事务所律师。被吿：唐联洲，男，1973年11月27日出生，汉族，住广州市花都区花山镇平西村二十队16号，公民身份号码：440121197311270931。被告：广州市快恒运输有限公司，住所地广州市花都区花东镇保良村。法定代表人：江炳康。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：范小强，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李恋恋，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告陈秀春诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民财险广州分公司）、广州市快恒运输有限公司（以下简称快恒公司）、唐联洲机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，于2019年3月14日公开开庭进行了审理。原告陈秀春的委托诉讼代理人吕芳芳，被告人民财险广州分公司的委托诉讼代理人李恋恋到庭参加诉讼。被告唐联洲、快恒公司没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈秀春向本院提出诉讼请求：1、判令被告唐联洲、快恒公司连带赔偿原告因交通事故造成的损失98724.19元（暂计算至2019年1月21日）；2、判令被告人民财险广州分公司在保险责任范围内对第一项诉讼请求承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告共同承担。事实和理由:2018年11月14日20时15分许，被告唐联洲驾驶粤Ａ×××××号重型卸货车行驶至广州市花都区秀全街平步大道由东往北右转弯行驶至肇事路段时，恰遇陈秀春骑自行车沿花都区平步大道由东往西行驶至，后因双方闪避不及，结果两车发生碰撞，造成原告陈秀春所骑自行车受损及陈秀春受伤的道路交通事故。广州市公安局交通警察支队花都大队于2018年11月27日出具《道路交通事故认定书》，认定被告唐联洲承担事故全部责任，原告陈秀春不承担事故责任。原告受伤后被送往广州市中西医结合医院进行治疗及住院治疗。唐联洲是粤Ａ×××××号重型卸货车的司机，快恒公司是该车车主。粤Ａ×××××号重型卸货车在人民财险广州分公司购买交强险及商业第三者责任险200万元（含不计免赔）。事故发生在保险期内。被告人民财险广州分公司辩称：一、我方对司机与车主的关系不清楚。我方确认肇事车粤Ａ×××××号重型卸货车辆在我司购买交强险及商业第三者责任险200万元（含不计免赔）。快恒公司是车主。事故发生在保险期内。事发后，我方在交强险医疗限额垫付了原告医疗费1万元。二、我方对事故认定书没有意见。三、原告主张的医疗费，我司仅同意在国家基本医疗保险的范围内赔偿。原告超出国家基本医疗保险的医疗费为23366.92元，剩余的是87357.28元，扣减已垫付的1万元后，我方应赔偿金额为77357.28元。被告唐联洲、快恒公司既无到庭参加诉讼，亦无提供书面答辩意见。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经审理查明：原告诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定被告唐联洲承担事故全部责任，原告陈秀春不承担事故责任。事故发生后，原告陈秀春受伤即被送往广州市中西医结合医院住院治疗68天，住院时间自2018年11月14日至2019年1月21日。出院诊断：1、双足毁损伤：1）左小腿、左踝、左足皮肤软组织大面积脱套毁损伤；2）左足第1、2趾近节趾骨开放性骨折；3）左足第1跗跖关节开放性脱位；4）右足第1、2趾节趾骨开放性骨折；5）第2趾节趾间关节开放性脱位。出院医嘱主要提及：住院期间陪护一人，加强营养，建议全休3个月，每周定期门诊复查（术后12周复查X光片）。原告共产生医药费110724.19元。事发后，人民财险广州分公司于交强险医疗费用赔偿限额内向原告垫付1万元，被告唐联洲向原告支付2000元。被告唐联洲是肇事车辆粤Ａ×××××号重型卸货车的司机，快恒公司是该车车主。该车在人民财险广州分公司投保了交强险和保险限额为200万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险的赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。被告人民财险广州分公司主张原告的医疗费应扣除超出国家基本医疗保险范围的医疗费23366.92元，对此提交了医疗费用审核表、投保单及保险条款为证，并表示其公司已向投保人进行了告知义务。保险条款的赔偿处理第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”上述条款加粗加黑与其他条款相区别，并有投保人快恒公司确认盖章。原告对被告人民财险广州分公司提供的医疗费用审核表的公正性及关联性不认可，认为该医疗费用审核表由被告人民财险广州分公司单方制作，不是第三方机构出具的证明。原告认为其住院期间产生的费用是由医院及医生根据伤情确定的，原告与唐联洲、快恒公司均没有对药品使用的决定权。原告对人民财险广州分公司的投保单及保险条款不予认可，原告认为保单上没有时间，不能证明人民财险广州分公司何时向投保人快恒公司作出相关说明，可认定被告人民财险广州分公司没有作出提示说明，故原告认为其全部医疗费应由人民财险广州分公司承担。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。关于原告超出国家基本医疗保险范围的医疗费，被告人民财险广州分公司能否在商业第三者责任险限额内免赔的问题。本院认为，保险单中仅有投保人快恒公司的盖章，没有盖章的时间，被告人民财险广州分公司也没有提供其他证据充分证明其在投保人投保商业第三者责任险时已经向投保人就该免责条款明确的提示和说明国家基本医疗保险药品的类别及范围，不能认定保险公司已经就超出国家基本医疗保险同类医疗费用的免责事由已经向投保人履行提示说明义务。且被告人民财险广州分公司提供的是其单方制作的医疗费用审核表，没有医保部门证明或司法鉴定意见。故被告人民财险广州分公司的该项抗辩意见，本院不予支持。被告唐联洲驾驶的粤Ａ×××××号重型卸货车在被告人民财险广州分公司投保了交强险和商业第三者责任险，该保险公司应在交强险责任限额内对陈秀春的损失承担直接赔偿责任。被告唐联洲承担事故全部责任，原告超出交强险的损失，由人民财险广州分公司在商业第三者责任险限额内根据保险合同约定承担赔偿责任。原告陈秀春的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，凭据计为110724.19元。原告陈秀春的上述医疗费损失共计110724.19元，超出了10000元的交强险医疗费用限额（保险公司已支付完毕）；故人民财险广州分公司应在商业第三者责任险限额内向原告赔偿100724.19元，扣减被告唐联洲垫付的2000元，则被告人民财险广州分公司尚应在商业第三者责任险限额内向陈秀春赔偿98724.19元。被告唐联洲、快恒公司经本院传票传唤，无正当理由不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告陈秀春赔偿98724.19元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、驳回原告陈秀春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1134元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇一九年四月二十二日书记员  毕丽珊