河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1103民初341号原告：卢娇，女，汉族，1994年7月15日出生，住漯河市郾城区。原告：卢鑫鑫，男，汉族，1998年2月3日出生，住漯河市郾城区。原告：卢付平，男，汉族，1963年9月2日出生，住漯河市郾城区。原告：王德金，男，汉族，1939年7月25日出生，住漯河市郾城区。四原告共同委托诉讼代理人：孙东晓，河南孙东晓律师事务所律师，一般代理。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司负责人：胡克富。委托诉讼代理人：牛琳，河南明商律师事务所律师，特别授权。原告卢娇、卢鑫鑫、卢付平、王德金与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称太平洋人保漯河支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年1月18日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢娇及原告卢娇、卢鑫鑫、卢付平、王德金的诉讼代理人孙东晓，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司的诉讼代理人牛琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险责任范围赔偿原告意外身故保险金50万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年5月20日晚，原告家属王巧花因意外事故摔伤，送往第三人民医院救治，后不幸身亡。王巧花意外身故后，原告找到被告，要求被告按430G171AA0409A7保险合同，赔偿原告意外身故保险金，被告予以拒绝。原告认为根据保险合同，原告的损失，被告理应依法予以全部赔偿。原告无奈，只有提起诉讼，请贵院查清事实，依法予以判处。被告太平洋人保漯河支公司辩称，本案被保险人王巧花是因病死亡，而非意外身故，不属于意外伤害保险的理赔范围，故我公司不应当承担保险金的支付义务，应当驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于本案被保险人王巧花死亡是否属于被告太平洋人保漯河支公司的保险责任范围。四原告主张，受害人王巧花于2018年5月20日晚上工作时意外摔倒，后发生身体不适意外死亡，根据被保险人王巧花所投保保险约定，因此被告太平洋人保漯河支公司应当承担赔偿责任。被告太平洋人保漯河支公司质证认为，因村委会不具备证明死亡原因的能力与权力，故我方认为该证据无效，原告应提交病历来证明，对事故调查表不予认可，该调查表上没有公司的盖章，调查人也未出庭作证，仅是手写的一份材料，不能证明其来源，故我方对其证明内容不予认可。并主张根据王巧花的病历及诊断证明显示，王巧花的死亡原因是脑出血，急救病历中呼救原因是××，另外该证据证明王巧花没有任何外伤，无明显诱因出现意识不清，并非原告所诉的因摔倒造成的意外，诊断证明书中明确显示王巧花患有高血压，故我方由此证明王巧花是因病死亡。经审理查明，首先，对于被保险人人王巧花在2018年5月20日晚上工作时意外摔倒的事实，原、被告双方均无异议，本院予以认定。被保险人王巧花是在摔倒之后，出现身体不适之后被送往医院住院治疗，后因医治无效而死亡。其次，对于被保险人王巧花所投保保险条款对认定。保险条款中对意外伤害的解释为，意外伤害是指遭受外来的，突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到的伤害。但保合同中的有关条款属格式条款，在保险双方对“意外伤害”的理解产生分歧时，保险公司对“意外伤害”的条款解释不是唯一依据，应结合合同条款、案件事实及保护被保险人合法利益角度出发，综合考虑。本案中，王巧花系工作过程中摔倒后死亡是不争事实，这是属外来的、突发的、非本意的的客观事件，××原因，就要分析王巧花是因××导致摔倒死亡还是摔倒后诱发原有××导致摔倒死亡。本案中，综合原、被告所提供证据表明，被保险人王巧花存在意外摔倒的事实，并在摔倒后当天经抢救无效死亡，应当有理由认为其死亡后果与意外摔倒之间存在一定联系，且被告太平洋人保漯河支公司所提供证据不能排除客观事件即被保险人王巧花摔倒对损害结果的作用，故四原告主张被告应依保险合同约定承担保险理赔责任，本院予以采信。对于被保险人王巧花的法定继承人范围的确定。四原告提供了户口本及村委会证明，证明四原告均是被保险人王巧花的法定继承人，被告太平洋人保漯河支公司质证认为，对户口本无异议，对村委会的证明内容有异议，因没有提供公安机关提交的证明，无法证明是否还存在其他继承人。本院认为，原告所提供的户口本即是公安机关进行人口户籍登记管理的书面凭证，村民委员会系被保险人所在的村集体组织，其出具的证明内容与公安机关办理人口户籍登记的户口本记录内容一致，故对于四原告均是被保险人王巧花的法定继承人，本院予以采信。根据各方当事人的陈述及举证、质证意见、各证据之间的联系及本院对证据的认定、采信情况，本院认定事实如下：被保险人王巧花系漯河屠龙磨料磨具有限公司员工，2017年6月16日，漯河屠龙磨料磨具有限公司在被告太平洋人保漯河中心支公司为公司员工投保了团体人身保险，保险合同号位430G171AA0409A7，其中主险约定（2008）团体意外伤害保险保险费为575元，基本保障（意外身故保险金）为500000元。保险期间为2017年6月17日零时起至2018年6月16日二十四时。2018年5月20日晚，被保险人王巧花在工作期间摔倒，后因身体不适被送往第三人民医院救治，因医治无效，2018年5月22日中午，被保险人王巧花死亡。被保险人王巧花死亡后，因被告太平洋人保漯河支公司未进行保险理赔，原告王德金系被保险人王巧花的父亲，原告卢付平系被保险人王巧花的配偶，原告卢娇系被保险人王巧花的女儿，原告卢鑫鑫系被保险人王巧花的儿子，该四原告作为被保险人王巧花的法定继承人依法提起诉讼。本院认为：被保险人王巧花与被告太平洋人寿保险漯河支公司之间存在人身保险合同为双方所认可，王巧花作为受益人，在意外身故后，其法定继承人有权要求太平洋人保漯河支公司支付保险金。《中华人民共和国保险法》第二条规定“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”《中华人民共和国保险法》第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”本案中，四原告主张被告赔偿被保险人王巧花的意外身故赔偿金500000元，于法有据，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告卢娇、卢鑫鑫、卢付平、王德金500000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取4400元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司负担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审判员  李炎钊二〇一九年四月十五日书记员  于微微案件款缴纳账户：户名：漯河市郾城区人民法院账号：17×××56开户行：漯河工行沙北支行营业部地址：黄河广场物美廉东50米