江苏省东海县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0722民初917号 原告：连云港福东正佑照明电器有限公司，住所地东海县石榴街道石泉路3号，统一社会信用代码91320722723527383P。 法定代表人：濮阳坤，总经理。 委托诉讼代理人：孙爱强，江苏恒旭律师事务所律师。 被告：李某，男，1993年5月16日出生，汉族，住东海县。 委托诉讼代理人：戴燕，江苏瑞宏律师事务所律师。 原告连云港福东正佑照明电器有限公司诉被告李某劳动争议一案，本院于2019年1月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告连云港福东正佑照明电器有限公司委托诉讼代理人孙爱强，被告李某委托诉讼代理人戴燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，1.判决原告无需支付被告停工留薪期工资16545.6元、医疗费12408.74元、住院伙食补助费624元、护理费5166元、交通费792.5元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：东劳人仲案字（2018）第182号仲裁裁决错误，缺乏事实和法律依据。被告所受伤害系因其驾驶二轮电动车与案外人李迎春驾驶小型轿车发生交通事故形成，其损失中的大部分医疗费及误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费已由小型轿车保险人及李迎春给予了赔偿，而江苏省高级人民法院《关于在当前宏观经济形势下妥善审理劳动争议案件的指导意见》第二.（三）.2条明确规定，对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。据此，原告认为，在被告已经获得侵权方相关赔偿的情况下，再裁决原告支付相关费用明显错误。 被告辩称，原告诉求无事实及法律依据。本案的客观事实是被告李某系原告的职工，从事炉口工作，其在上班途中与一辆小型轿车发生碰撞，导致被告严重受伤，在东海县人民医院、连云港市第一人民医院住院治疗，被告受到的伤害为工伤，伤情为捌级伤残。虽然被告与肇事方的保险公司就该次交通事故达成了调解协议，获得了属于第三人责任的部分侵权赔偿。但属于被告责任部分的费用并未获得第三人的侵权赔偿。仲裁委查明本案客观事实后，不仅扣除了被告获得第三人责任的部分侵权赔偿，还与保险公司重复扣除了13722.89元的非医保用药，裁决的数额已经低于被告的实际发生费用。仲裁委裁决被告应获得六个月的停工留薪期工资已经远远低于被告的诉求，原告对此的诉求无事实及法律依据。 本案原、被告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交了东劳人仲案字【2018】第182号仲裁裁决书复印件、被告与保险公司签订的协议书，意在证明被告的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费已经获得保险赔偿，不应再由被告赔偿，医疗费部分因被告与保险公司调解而未获得足额赔偿，保险公司少赔付被告12408.74元；仲裁庭审笔录，意在证明被告没有提供医疗费票据原件。被告对原告提交证据的真实性、关联性、合法性均无异议，但认为无法证明原告的证明目的，仲裁委裁决的数额远远低于被告实际获得的数额；医疗费的发票在仲裁庭后已经提交，原告没有去质证。原告对被告提交的东人社工认字（2016）106号认定工伤决定书复印件，认为被告上班的时间是下午四点，而涉案事故发生时间是下午3点20分左右，因此涉案交通事故发生的时间不应当是在上班的合理期间内；对连云港市劳动能力鉴定结论通知书复印件无异议；对被告受伤住院病案材料及医药费发票复印件，认为被告应该提交票据的原件或者是证明来源的票据复印件，从最后两组票据看，被告的医疗终结时间是2016年11月9日，被告于保险公司达成赔偿协议的时间是2018年3月22日，即医疗费均是在发生在协议赔偿之前的，被告没有将最后两笔合计43188.6元的医疗费纳入到索赔范围，属于被告的过错，该部分的医疗费不应由原告承担,被告质辩称对该43188.6元仲裁委的裁决合理；对中国人民财产保险股份有限公司的调解协议及理赔单的真实性无异议，但认为被告与保险公司达成的协议其自愿放弃了保险公司应当赔偿的份额，该部分少赔的份额不应当由原告承担，除了原告在诉状中列明的不应由原告承担的部分外，还包括保险公司免赔的部分。对被告的中国农业银行流水记录复印件无异议；对交通费发票，认为被告所提交的车票存在大量的连号，且该部分的交通费已经由保险公司予以赔偿，不应由原告在赔偿。 经审理查明：一、被告李某系原告职工，从事炉口工作。原告未为被告缴纳社会保险。被告受伤之前12个月的平均工资为2757.6元/月。 二、2016年5月6日15时23分，李某骑二轮电动车从家里出发到单位上班途中，途径东海县石泉公路与浦西村路口处左转弯时与一辆小型轿车发生碰撞，导致其受伤，先后被送往东海县人民医院、连云港市第一人民医院住院救治。该事故经东海县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书（东公交认字【2016】第0305号）认定李某承担本起事故的同等责任。被告伤情经连云港市第一人民医院诊断为：1.顶叶脑挫裂伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.去骨瓣术；4.左膝关节韧带损伤。2016年8月。被告受到的事故伤害经东海县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年2月25日，被告的伤情鉴定经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为捌级。被告支付鉴定费200元。 三、2016年5月6日至2016年5月16日，被告在东海县人民医院住院治疗。2016年5月16日至2016年6月8日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗。2016年6月8日至2016年6月27日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗。2016年6月27日至2016年7月19日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗。2016年10月13日至2016年11月9日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗。被告共住院治疗102天，花费医疗费共计128678.03元。被告治疗工伤的总费用中，经医疗保险处核算，其中13722.89元系非医保用药，不属于工伤保险待遇报销范围。 四、2018年3月22日，被告与交通事故肇事司机李迎春、中国人民保险财产股份有限公司连云港市分公司理赔中心签订协议书，由中国人民保险财产股份有限公司连云港市分公司理赔中心赔偿被告包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿、残疾赔偿金等所有损失合计人民币155914元，被告另有医疗费43188.6元未在理赔时向保险公司及肇事司机主张。 五、被告向东海县劳动人事仲裁委员会提起仲裁，请求:原告支付被告一次性伤残补助金30360元（2761元×11个月）、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期工资24849元（2761元×11个月）、伙食补助2040元、交通费2000元，护理费10100元，鉴定费200元，医疗费81281.55元。2019年1月3日，东海县劳动人事争议仲裁委员会作出了东劳人仲案字[2018]第182号仲裁裁决书，裁决1.原告支付被告一次性伤残补助金30333.6（2757.6元×11个月）、一次性工伤医疗补助金72000元（80000元×90%）、一次性伤残就业补助金31500元（35000元×90%）、停工留薪期工资16545.6元（2757.6元×6个月）、医疗费46180.66元、住院伙食补助1525.2元、护理费5166元，交通费792.5元，鉴定费200元。原告不服仲裁裁决，而诉至法院。 本院认为，本案原告对东人社工认字（2016）106号认定工伤决定书有异议，但未在规定期限内对该工伤认定决定书申请行政复议或提起行政诉讼，故对原告的该质证意见本院不予采信。对于被告要求原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、劳动能力鉴定费的请求，因原告未为被告缴纳工伤保险，原告应当按照国务院《工伤保险条例》的相关规定承担工伤保险待遇项目和标准支付费用，对于被告的上述五项请求，本院在标准范围内予以支持。根据《省人力资源社会保障厅省财政厅关于同意连云港市调整2017年工伤保险定期待遇方案的批复》第二条第三项的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按《江苏省实施办法》规定的基准标准下浮10%执行。停工留薪期是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间，根据被告伤残病情，仲裁裁决酌定被告的停工留薪期为六个月并无不妥，本院予以采纳。原告提出保险公司赔偿了被告误工费16765.2元，已经足额赔偿了被告停工留薪期的损失，不应再由原告重复赔偿，于法无据，本院不予采纳。故原告应当支付被告一次性伤残补助金30333.6元（2757.6元/月×11个月），一次性工伤医疗补助金72000元（80000元×90%），一次性伤残就业补助金31500元（35000元×90%），停工留薪期工资16545.6元（2757.6元/月×6个月）,鉴定费200元。 关于被告向原告主张医疗费81281.55元、护理费10100元、交通费2000元、住院伙食费2800元的请求，对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身关系损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。本案被告所受交通事故产生的医疗费、护理费、住院伙食补助、交通费在保险公司的理赔中已获得部分补偿，对该诉讼请求予以部分支持。本案被告因第三人侵权造成工伤，被告在向保险公司和肇事司机主张权利时未将医疗费43188.6元计算在理赔范围内，该部分医疗费属于保险公司的理赔数额应为23753.73元（43188.6元×0.55），因被告的原因导致该部分医疗费未理赔，从公平合理角度出发，原告承担的费用中应扣除医疗费23753.73元。另外，从有利于工伤职工治疗角度考虑，医疗保险范围外的非医保用药费扣除保险公司应承担部分4419元（80344.73元×0.55×0.1），其余应由原告承担。故原告应承担的医疗费为53108.82元（81281.55元-23753.73元-4419元）。原告应承担的护理费为2434.8元(80元/天×102天-5725.2元)、伙食补助费为1525.2元（2040元-1040元×0.55×0.9），交通费本院酌定由原告承担700元。 综上，依照国务院《工伤保险条例》第二条第一款，第三十条第一款，第三十三条第一、二款，第三十七条第（一）项、第六十二条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条、第二十五条第一款，第二十七条第一、二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、驳回原告连云港福东正佑照明电器有限公司的诉讼请求； 二、原告连云港福东正佑照明电器有限公司于本判决生效之日起二十日内支付被告李某一次性伤残补助金30333.6元，一次性工伤医疗补助金72000元，一次性伤残就业补助金31500元，停工留薪期工资16545.6元，医疗费53108.82元，护理费2434.8元，住院伙食补助费1525.2元，交通费700元，鉴定费200元，共计208348.02元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由原告连云港福东正佑照明电器有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按双方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 员  王 鹏 二〇一九年四月十五日 法官助理  彭乔乔 书 记 员  舒冬瑶 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 国务院《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 ……。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 ……。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 ……。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； ……。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》 第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。 第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。 ……。 第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。 设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。 ……。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。