内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0522民初862号 原告：丁波，男，1983年1月22日出生，汉族，农民。 委托诉讼代理人：赵小淞，北京市道成（通辽）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：伊丽桂，北京市道成（通辽）律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称：阳光财险天津市分公司），住所地：天津市南开区。 负责人：赵荣宾，职务：总经理。 委托诉讼代理人：李令淼，内蒙古润贤律师事务所律师。 原告丁波与被告阳光财险天津市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丁波的委托诉讼代理人赵小淞、伊丽桂，被告阳光财险天津市分公司的委托诉讼代理人李令淼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁波向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告意外伤害伤残保险金200000元，意外伤害医疗保险金20000元，意外伤害住院津贴1300元，鉴定费990元，合计222290元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年2月21日原告在被告处投保了两份《个人意外伤害保险》。每份保单的保险责任为：意外伤害残疾保险金100000元，意外伤害医疗保险金10000元，意外住院津贴保险金50元/日。保险期间为2018年2月21日至2019年2月20日止。2018年9月4日13时许，原告在家给羊铡草时，左手不慎被带入铡草机中。同日被送往康平县人民医院治疗，出院诊断：左侧腕关节离断伤。住院13天，支付医疗费13498.32元。原告丁波的各项经济损失合计：144628元，其中：医药费13498.32元，伤残赔偿金125840元（12584元×20年×50%），住院津贴1300元（50元/日×13日×2）、鉴定费990元。经通辽市秉信司法鉴定所鉴定，被鉴定人丁波左腕部以远缺失，其伤残等级评定为六级伤残。现根据保险合同的约定，要求被告阳光财险天津市分公司按原告的诉讼请求给付保险赔偿金。 被告阳光财险天津市分公司辩称，原告所述投保事实无异议，根据保险合同特别约定被告应按一份保单的限额进行赔付，原告的医疗费已经通过其他方式得到赔偿，我公司不应再进行赔偿，原告主张的伤残应按比例赔付。鉴定费、诉讼费不同意赔偿，不属于保险理赔范围。 本院经审理认定事实如下：原告丁波投保了被告阳光财险天津市分公司的个人意外伤害保险两份，两份保险的保险期间均为2018年2月21日至2019年2月20日。每份个人意外伤害保险的保险责任为：意外伤害医疗保险金额为10000元，意外伤害住院津贴保险金额为9000元，意外伤害残疾保险金额为100000元。原告投保后，2018年9月4日13时许，在家给羊铡草时，左手不慎被带入铡草机中受伤，同日去康平县人民医院住院治疗，2018年9月17日出院，共住院13天，诊断为左侧腕关节离断伤，花费医疗费13498.32元。原被告因保险金给付协商未果，诉至本院，提出本案诉讼请求。 为证明本案事实，原告举证如下： 1、阳光财险天津市分公司的《个人意外险电子保险单》两份，证明原告投保了被告的两份个人意外伤害保险。 2、康平县人民医院诊断书、住院病历、医疗费票据。证明原告受伤后在康平县人民医院住院13天，出院诊断为腕关节离断伤，花费医疗费13498.32元； 3、通辽秉信司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份、鉴定费票据复印件一份。证明原告因意外受伤致左腕部以远缺失，其伤残等级评定为六级伤残，鉴定费990.00元； 被告举证如下： 1、《个人意外险电子保险单》复印件两份。证明原告在我公司投保的事实，根据保单特别约定，意外伤害医疗免赔额为100元，意外伤害住院津贴免赔天数为3天，每名被保险人限购一份，对于多购部分保险公司不承担保险责任，被告出示的保单与原告出示的一致，故我公司仅对一份保单承担保险责任； 2、投保流程（附光盘）、保险条款、广东省深圳市南山公证处公证书一份（该组证据均为复印件），证明原告在我公司投保了个人综合意外保险，由中民保险网代为在支付宝平台进行销售，在保险单中约定是意外伤害保险金额为100000元，赔付时应按保险条款第五条第二款约定按照伤残比例乘以保险单载明保险金额给付意外伤疾保险金，本案中保险产品进行电子投保的全过程已经通过公证处依法公证，能够证明被告履行了提示告知义务； 3、（2018）内0522民初12126号，（2019）内7104民初5号民事判决书复印件，证明我公司投保了意外伤害医疗保险性质为财产险性质，属于补偿原则，原告医疗费已经从其他方式获得赔偿，原告医疗费并没有损失，故我公司不承担医疗费。 经庭审质证，原告提交的阳光财险天津市分公司的《个人意外险电子保险单》、康平县人民医院诊断书、住院病历、医疗费票据、通辽秉信司法鉴定所出具的司法鉴定意见书能够证明原告投保被告的个人意外伤害保险以及保障内容，原告在保险期间内受伤后住院治疗、以及该伤情经鉴定确定为六级伤残的事实，本院对以上证据的证明力予以确认。被告提交的《个人意外险电子保险单》复印件虽然与原告出示的原件一致，但其主张的免赔额、免赔率、按一份赔偿及伤残评定标准及按比例赔偿伤残保险金等内容，均属于免除自己责任的格式条款，其提交的投保流程（附光盘）、保险条款、广东省深圳市南山公证处公证书，不能证明被告已就上述条款对原告进行了提示及明确说明义务，故对其证明力不予确认。被告提交的两份判决书复印件，与本案不具有直接关联性，本案原告投保的意外医疗保险属于对被保险人丁波自身受到意外伤害治疗时的医疗费保险保障范围，故应属于人身保险范围，不适用补偿原则，故本院对其证明力不予确认。原告虽提交鉴定费发票，但该鉴定系其诉前单方委托，保险责任中也未予约定由被告承担，故对其以此证明鉴定费应由被告承担的事实不予认定。 本院认为，原告投保被告的个人意外伤害保险，被告虽称该保险特别约定中每人只能购买一份，多购部分被告不承担保险责任，并未对原告提示或明确告知，原告购买第二份保险时，被告未予拒绝，故原被告之间的两份个人意外伤害保险合同关系均成立生效，原告在保险期限内意外受伤，被告应当按约定给付上述两份保险的意外伤害伤残保险金、意外伤害医疗保险金和意外伤害住院津贴。 《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不发生效力”。依据上述规定，被告提出的按照意外伤残等级的相应给付比例即50%赔偿意外伤害伤残保险金、意外伤害免赔额100元、意外伤害住院津贴计算时按每次住院日数减去3天等条款均属于减轻自己责任的免责格式条款，被告未提交有效证据证实其对上述条款向原告进行提示或明确说明，对原告不具有法律效力。被告提出原告的医疗费用适用补偿原则应扣除无事实与法律依据，本院不予支持。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。因原告丁波系农村居民，原告主张残疾赔偿金损失数额为125840元(2017年内蒙古自治区农村居民人均可支配收入12584元×20年×六级伤残50%)，并不违反法律规定，且已经超过了个人意外伤害保险的意外伤害残疾保险金额即100000元，故每份保险该项保险赔偿金额应按100000元计算。原告医疗费共计为13498.32元，超过了每份保险的意外伤害医疗保险金额10000元，故每份保险的该项保险金应按10000元计算。原告住院治疗共计13天，每日按50元计算意外伤害住院津贴，故每份保险该项保险金应为650元。综上，被告应当赔付原告投保的上述两份保险的保险金共计为221300元（其中：两份意外伤害残疾保险金计200000元、两份意外伤害医疗保险金计20000元、两份意外伤害住院津贴保险金计1300元）。原告要求被告给付鉴定费990.00元，并非本案诉讼过程中申请鉴定而发生的费用，双方在保险合同中也未约定，故本院不予支持。 综上所述，原告丁波要求被告阳光财险天津市分公司给付意外伤害残疾保险金200000元、意外伤害医疗保险金20000元、意外伤害住院津贴保险金1300元的诉讼请求，本院予以支持。原告丁波要求被告阳光财险天津市分公司给付鉴定费990元的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告丁波意外伤害残疾保险金200000元、意外伤害医疗保险金20000元、意外伤害住院津贴保险金1300元。以上合计221300元； 二、驳回原告丁波要求被告给付鉴定费990.00元的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4634元，减半收取计2317元，由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 审判员  刘海风 二〇一九年四月四日 书记员  杨宇莹 附：法律依据 《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不发生效力。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。