四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1521民初642号 原告：宜宾戎州巴士运业有限公司，统一社会信用代码91511500MA62A20Y8C,住所地宜宾市翠屏区城墙巷23号。 法定代表人：史朝国。 委托诉讼代理人：王习祥，男，汉族，1971年1月4日出生，住四川省宜宾市翠屏区（系该公司员工）。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，统一社会信用代码9151150090885070X4，住所地宜宾市南岸长江大道中段。 法定代表人：王彦，公司总经理。 委托诉讼代理人：李悍东，四川翠屏律师事务所律师，执业证号：15115201310224004。 原告宜宾戎州巴士运业有限公司（以下简称戎州巴士公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人保宜宾公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年2月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宜宾戎州巴士运业有限公司的委托诉讼代理人王习祥，被告人保宜宾公司的委托诉讼代理人李悍东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宜宾戎州巴士运业有限公司向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告在承运人责任保险合同限额内赔偿原告所垫付的各项损失费用166844.47元；2.被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2017年5月8日21时20分许，原告雇请的驾驶员崔伟驾驶川Ｑ×××××号小型轿车从宜宾市翠屏区纸厂方向往五粮液方向行驶，行驶至宜宾市翠屏区时与张腾芳驾驶的川Ｑ×××××号重型货车相撞，造成陈锡珍和邱远芳受伤，两车受损的交通事故。后经宜宾市交管三大队出具《道路交通事故认定书》认定：崔伟承担事故的全部责任、陈锡珍、张腾芳、邱远芳无责任。事故发生后，原告车上受伤的乘客陈锡珍被立即送至宜宾川南体育骨科医院救治，2017年5月10日在该院办理出院后到宜宾市第一人民医院继续住院并手术治疗，2017年10月21日出院，原告垫付了两家医院产生的治疗费用计116250.97元，由原告给予垫付。后陈锡珍向宜宾市翠屏区人民法院提起诉讼，经宜宾市翠屏区人民法院作出民事判决：“1.被告中国人民财产保险股份有限公司翠屏支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告陈锡珍因本次交通事故造成的损失共计12000元；2.被告宜宾戎州巴士运业有限公司于本判决生效之日起十日内赔付原告陈锡珍因本次交通事故造成的损失共计23143.5元；3.驳回原告陈锡珍的其他诉讼请求”。现原告依据上述判决已对陈锡珍支付了赔偿履行义务。另，原告对陈锡珍在院期间垫付了护理费用和生活补助费用共计27450元。因本次事故发生在保险期间内，依照《保险法》、《合同法》及《民法总则》之有关规定，人保财险宜宾公司理应对原告所据此，原告诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告人保宜宾公司辩称，对原告在公司购买的保险及事故发生无异议，但是对原告要求公司承担的保险金数额有异议。1.对陈锡珍的医疗费用，按合同约定扣减15%自费药；2.护理费以实际住院天数，按80/天计算；3.住院伙食补助费以实际住院天数，按30元/天计算；4.（2018）川1502民初6007号判决书确定的赔偿金额，按实际履行的计算。 原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.原告、被告营业执照、负责人身份证明、道路运输证、交通事故认定书、崔伟的驾驶证、陈锡珍的身份证、病历、出院证、宜宾市翠屏区人民法院民事判决书、保险单。 经庭审质证、认证，本院对原告方提交被告无异议的当事人身份证明、营业执照、行驶证、驾驶证、道路交通事故责任认定书、保险单、病历资料、出院证明、保险单、翠屏区人民法院的《民事判决书》等证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月8日，原告戎州巴士公司雇请的驾驶员崔伟驾驶川Ｑ×××××号出租车搭乘陈锡珍等人在岷江西路二岗路口时与张腾芳驾驶的川Ｑ×××××号重型货车相撞，造成陈锡珍等人受伤的交通事故；经宜宾市公安局交通警察支队交通管理三大队出具的道路交通事故认定书认定：当事人崔伟承担此次事故的全部责任，当事人陈锡珍无责任。陈锡珍受伤当日被送往宜宾川南体育骨科医院住院治疗2天，原告戎州巴士公司垫付产生医疗费用2110.10元，出院证明书诊断：1.左胫骨平台骨折；2.左肩及右髋部软组织挫伤；3.右全髋关节置换术后，出院医嘱及建议：院外继续治疗。2017年5月10日，陈锡珍转入宜宾市第一人民医院继续住院治疗164天，于2017年10月21日出院，原告戎州巴士公司垫付医疗费用114140.87元，出院诊断为右侧胫骨上段粉碎性骨折。原告戎州巴士公司所属的川Ｑ×××××号小型客车在被告人保宜宾公司购买机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险（其中车上人员责任险乘客的保险金额为10000元）、道路客运承运人责任保险（其中道路客运承运人责任中的每人责任限额为590000元），此次事故发生在保险期限内。 另查明：2018年8月16日，陈锡珍向宜宾市翠屏区人民法院提起诉讼，要求戎州巴士公司赔偿各项损失48543.30元；2018年10月10日，宜宾市翠屏区法院作出（2018）川1502民初6007号《民事判决书》判令戎州巴士公司赔付陈锡镇因交通事故造成的损失23143.50元；该判决未对陈锡珍住院期间产生的护理费进行确认。2018年12月17日，戎州巴士公司向陈锡珍银行账户汇款23483.50元。为此,原告以与被告的保险合同约定为由,向法院起诉并提出如上诉求。 本院认为，原告戎州巴士公司与被告人保宜宾公司签订的机动车商业保险合同和道路客运承运人责任保险保险合同成立并生效，双方应按照合同约定履行权利义务；原告戎州巴士公司投保车辆川Ｑ×××××号车辆在保险期间内发生保险事故造成乘坐人陈锡珍受伤住院的事实和产生的医疗费用损失，被告人保宜宾公司无异议，本院依法予以确认。 关于本案争议焦点：人保宜宾公司主张对于戎州巴士公司垫付陈锡珍的医疗费用按约定应扣减15%自费药，是否应予扣减？在诉讼过程中，人保宜宾公司未提供医疗费需扣除非自费药约定的合同条款，亦未举证证明陈锡珍住院治疗产生的医疗费用中存在《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定的“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”的情形，故被告人保宜宾公司的抗辩理由不能成立，原告戎州巴士公司主张对其垫付陈锡珍的医疗费116250.97元（宜宾川南体育骨科医院的2110.10元,宜宾市第一人民医院的114140.87元）应由被告人保宜宾公司赔偿，本院依法予以支持。 对于经宜宾市翠屏区人民法院作出的（2018）川1502民初6007号《民事判决书》判令戎州巴士公司赔付陈锡珍因交通事故造成的损失23143.50元，戎州巴士公司已于2018年12月17日通过宜宾市商业银行向陈锡珍银行账户支付，按照双方的合同约定，故对于原告戎州巴士公司要求被告人保宜宾公司赔偿其支付的23143.50元，本院依法予以支持。 对于原告戎州巴士公司主张陈锡珍在住院期间支付的护理费21450元，结合本地实际,按100元/天计算，应为16600元；对原告主张的支付陈锡珍的住院生活补助费6000元，结合本地实际,按30元/天计算，应为4980元。 综上，原告戎州巴士公司因交通事故造成陈锡珍受伤住院产生的各项合理损失费用共计160974.47元，应由人保宜宾公司在机动车商业保险和道路客运承运人责任保险责任限额内赔付。据此,依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款、第一百五十七条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内向原告宜宾戎州巴士运业有限公司赔付因陈锡珍受伤垫付的各项费用共计160974.47元； 二、驳回原告宜宾戎州巴士运业有限公司的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1818元（已依法减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 吕双江 二〇一九年四月二十二日 法官助理 梁小玲 书 记 员 田 力