江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0102民初2224号原告：罗嘉辰，男，2014年8月31日生，汉族，住江西省南昌市青云谱区。法定代理人：罗某，男，1980年7月29日生，汉族，住江西省南昌市青云谱区，系原告父亲。法定代理人：陈某，女，1982年9月9日生，汉族，住江西省南昌市青云谱区，系原告母亲。委托诉讼代理人：王鹏，系江西盛宏律师事务所律师，执业证号：13601200710339039。被告：江西省妇幼保健院，住所地：江西省南昌市八一大道318号，组织机构代码：49100592-1。法定代表人：黄欧平，系该院院长。委托诉讼代理人：韩平安，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601200810378640。委托诉讼代理人：魏丽芝，江西观睿律师事务所实习律师，实习证号：360118013210045。原告罗嘉辰诉被告江西省妇幼保健院（以下简称：省妇保医院）医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告罗嘉辰的法定代理人罗某与委托诉讼代理人王鹏，被告省妇保医院委托诉讼代理人韩平安、魏丽芝均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：罗嘉辰于2014年8月31日在省妇保医院住院部出生，但因省妇保医院在处理罗嘉辰母亲陈某分娩过程中存在观察不仔细、风险预估不足、预防处置不及时等医疗过错行为，罗嘉辰出生后存在明显呼吸窘迫症状，被诊断为“胎粪吸入综合征，并轻度代谢性酸中毒”。但省妇保医院对罗嘉辰缺氧致脑细胞损伤的重大风险未尽到谨慎关注义务，未及时作出脑瘫发生可能的预判和风险评估。在患儿出院后定期门诊复查过程中又未能及时发现罗嘉辰身体及智能发育程度远低于同龄儿童的异常表现，使罗嘉辰错失早期治疗脑损伤疗效的最佳时期，最终罗嘉辰于2016年3月被诊断为小儿脑瘫。故罗嘉辰于2016年4月以医疗损害责任纠纷江省妇保医院诉至法院。法院审理过程中，委托江西南昌司法鉴定中心对省妇保医院在罗嘉辰母亲住院期间的诊疗行为有无过错进行司法鉴定，鉴定意见：省妇保医院存在过错，应对罗嘉辰身体损伤后果承担轻微责任。但因此次诉讼中，罗嘉辰未满足伤残鉴定年龄要求，其残疾赔偿金项目无法计算，故撤诉。今罗嘉辰已满足伤残鉴定条件，经江西人民法医学鉴定所鉴定：罗嘉辰身体损伤伤残等级评定为五级伤残，故再次诉至法院，请求判令：被告赔偿原告残疾赔偿金405828元，医疗费26255元，后续治疗费实际发生后另行主张，营养费21000元，至定残前一日的护理费98175元，定残后护理费341275元，住院伙食补助费77500元，交通费7625元，住宿费51208元，康复支具费2700元，康复训练扣工资及绩效38402.85元，共计费用1069968.85元×20%+鉴定费10090元+精神损害抚慰金2万元=244083.77元。被告辩称：原、被告双方争议的医疗纠纷，2016年12月9日经江西南昌司法鉴定中心作出医疗过错鉴定意见，医方承担轻微责任，轻微责任的赔偿比例不超过10%，且不计算精神损害抚慰金，对原告的具体诉求过高，且部分证据不足。经审理查明：陈某（罗嘉辰母亲），因停经40周于2014年8月29日入院，8月30日16时许始有官口开大1.5cm，8月31日1：00因产程进展差，、潜伏期延长趋势（潜伏期超过8小时）入产房处理，2014年8月31日3：30am至8:30am结束，8:38am生一男婴，体重3.45kg，阿氏评分1-5分钟评8分。新生儿特殊情况及处理（产房内）新生儿羊水Ⅲ°、肌张力存在，喉镜直视下给予羊水吸引，经初步复苏，心率＞100次/分。初步诊断为：新生儿胎粪吸入综合征并轻度代谢性酸中毒。31日X线示：两肺纹理增粗双侧肋膈角加深；x线诊断：新生儿吸入综合症：入院予以保温，箱内给氧，静脉给药维生素K1、头孢硫咪等治疗，呼吸渐好转，第二天仃氧，患儿产瘤消失有形成一血肿（经对症治可），疾病治愈出院。出院医嘱：出生28天到我院儿保科随诊。2014年9月29日儿童保健科高危儿门诊进行0-1岁神经运动20项检查，首诊病历记载：询问了婴儿出生时情况和出生后新生儿疾病筛查情况。2014年11月3日进行了第二次（正常）；2015年1月5日第三次保健科高危儿门诊就诊（异常）；2015年5月5日第4次门诊就诊。2016年3月2日（江西省妇幼保健医院）出具了小儿脑瘫（左上肢瘫）诊断疾病证明书。罗嘉辰于2016年4月以医疗损害责任纠纷诉至本院，审理中，经罗嘉辰申请，本院委托江西南昌司法鉴定中对省妇保医院在罗嘉辰诊疗行为中是否存在过错，如有过错，是否与罗嘉辰损害结果存在因果关系，如存在因果关系责任程度及残疾等级、护理依赖程度和后续治疗费事项进行鉴定，江西南昌司法鉴定中心于2016年12月9日出具赣洪司鉴中心[2016]临鉴字第294号鉴定意见书，鉴定意见：医方在对罗嘉辰诊疗行为中存在未尽到相应诊疗义务的过错，过错与“小儿脑瘫”存在一定因果关系；责任程度为轻微责任；罗嘉辰伤残等级、护理依赖程度和后续治疗费，因鉴定条件不能满足鉴定需要，故暂不宜评定。故罗嘉辰撤回起诉。后罗嘉辰满足伤残鉴定条件后，再次诉至本院，诉前，经罗嘉辰母亲陈某委托江西人民法医学鉴定所对罗嘉辰的伤残等级进行鉴定，江西人民法医学鉴定所于2018年3月20日出具人民法医【2018】临鉴字第057号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人罗嘉辰的伤残等级为五级伤残。审理中，省妇保医院申请对罗嘉辰的伤残等级进行重新鉴定，罗嘉辰申请对护理依赖程度进行法医学鉴定，经本院委托，江西铭志司法鉴定中心于2019年1月14日出具赣铭【2019】法临鉴字第010号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人罗嘉辰因患小儿脑瘫，目前遗留中度非肢体瘫运动障碍，评定为五级伤残；罗嘉辰目前的护理依赖程度评定为部分护理依赖。原告共计花费鉴定费10090元。另查明：罗嘉辰于2014年8月31日至9月10日在省妇保医院住院10天，2015年5月5日至2016年3月31日在江西省儿童医院共住院9次，累计248天,省妇保医院医疗费5797.10元（已报销2072.05元，未报销3725.05元），在江西省儿童医院产生住院费及门诊费用36772.15元（已报销14241.81元，未报销22530.34元）。此外，罗嘉辰因康复支具花费2700元。再查明：中国银行业监督管理委员会江西监管局于2019年2月25日出具证明，载明：陈某系我局工作人员，因每日需帮助小孩（罗嘉辰）进行康复训练，向我单位每日告事假2小时。根据我局请假考勤制度，2018年该同志因事假累计扣罚工资38402.85元。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的户口本、出生证、原告法定代理人身份证、户口本、结婚证、陈某在被告处出院病历、原告在被告儿科门诊体检病历、南昌司法鉴定中心鉴定意见书、江西人民医院法医学鉴定意见书及鉴定费发票江西铭志司法鉴定中心鉴定意见书、儿童医院、省妇保出院记录、康复支具费发票等证据予以佐证。本院认为:行为人因过错侵害他人民事权利，应当承担侵权责任，患者罗嘉辰在接受诊疗活动中受到侵害，被告在诊疗中未尽到相应诊疗义务，使得患儿患有“小儿脑瘫”，存在过错。该次医疗行为已经司法鉴定，该鉴定报告程序合法，认定事实清楚，定责准确，本院予以确认。被告虽对该鉴定报告有异议，但未提供相应的证据予以证明，本院对其异议，不予采信，故原告要求被告承担赔偿责任，理由正当，本院予以支持，结合案情，原告主张由被告承担20％的赔偿责任，本院予以支持。原告仅提供交通费发票、住宿费发票主张在北京康复训练机构康复治疗产生的交通费、住宿费共计58833元，因未提在北京治疗的病历、出院记录等证据，结合康复治疗的必要性酌情支持2万元；原告主张营养期计算至定残前一日共计1050天，不违反法律规定，本院予以确认；原告主张的护理期（定残前）1050天，鉴于原告存在部分护理依赖，故本院不予以支持，应按照实际住院天数258天计算，原告部分护理依赖的护理期二十年，结全原告的年龄酌定按照计算十年，期满后原告仍需护理，可另行主张；原告主张按照93.5元每天计算护理费，不违反法律规定，本院予以支持；原告主张法定代理人陈某因原告康复训练扣工资及绩效38402.85元，鉴于原告的病情以及前述护理费计算标准93.5元每天系参照2017年度私营居民服务行业平均工资，故陈某因原告康复训练扣工资及绩效38402.85元作为护理费的补充，本院予以支持；原告主张康复支具费2700元，不违反法律规定，本院予以支持；由于被告的医疗过失行为与患者的损害之间只是存在一定的因果关系，其过错负轻微责任，故精神损害抚慰金不予支持。原告要求的赔偿项目为：残疾赔偿金405828元（33819元/年×20年×60%），医疗费26255.39元，营养费21000元（20元/天×1050天），护理费233163.35元（93.5元/天×258天+93.5元/天×365天×10年×50%+38402.85元），住院伙食补助费25800元(100元/天×258天)，住宿费及交通费2万元、康复支具费2700元，合计734746.74元，由被告承担20％，计146949.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告江西省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗嘉辰各项费用共计146949.35元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息本案原告预交受理费3320元，鉴定费10090元，共计13410元，由原告罗嘉辰承担10728元，被告江西省妇幼保健院承担2682元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。审 判 长  戴启洪人民陪审员  徐文波人民陪审员  阚林茹二〇一九年四月二日书 记 员  李梦涵附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。