安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖15民终991号 上诉人（原审原告）：辛道芝，女，1965年7月16日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托诉讼代理人：李永，安徽公众律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司，住所地安徽省六安市金安区安丰南路与南屏路交叉口西侧金安区农业技术推广中心办公楼一、五层，统一社会信用代码913415003367117546。 负责人：徐静，系该支公司经理。 委托诉讼代理人：许明衡，系该支公司员工。 被上诉人（原审被告）：王建建，男，1989年12月29日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 被上诉人（原审被告）：杨瑞斌，男，1970年11月8日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 上诉人辛道芝、国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司（以下简称国元保险公司）与被上诉人王建建、杨瑞斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市裕安区人民法院（2018）皖1503民初5202号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案在审理过程中，上诉人辛道芝向本院申请撤回上诉，本院依法另行制作民事裁定书予以确认。本案现已审理终结。 上诉人国元保险公司上诉请求：请求二审法院改判不承担辛道芝义齿安装费用30000元，在商业三者险中不承担赔偿责任。事实和理由：义齿安装费用属于后续治疗费，应当在医疗费责任限额内赔偿。本案中侵权人王建建在未取得道路运输从业资格证的情况下驾驶车辆致人损害，根据商业险合同条款约定，上诉人在商业三者险中不应承担赔偿责任。 辛道芝辩称，国元保险公司的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回其上诉。 王建建辩称，对于一审判决没有异议。 辛道芝向一审法院起诉请求：请求判令王建建、杨瑞斌、国元保险公司赔偿各项损失合计178843元。 一审法院认定事实：2018年3月10日11时30分，王建建驾驶皖Ｎ×××××号小型客车行驶至Ｘ017线53ＫＭ＋400Ｍ处转弯时，与辛道芝骑行的电动自行车发生碰撞，致辛道芝受伤、车辆受损。本起事故经交警部门责任认定：王建建负事故的全部责任，辛道芝无责任。辛道芝于2018年3月12日前往六安市人民医院住院治疗，支出医疗费8377.53元（杨瑞斌垫付8132.88元），2018年3月26日出院。辛道芝的伤情经伤残评定机构评定构成十级伤残；脱落牙齿（累计4枚）需安装义齿，建议每枚为2500元，每十年更换一次；三期评定为误工期180日、护理期60日、营养期90日，辛道芝支付鉴定费2590元。2018年10月20日，经安徽安诚价格评估有限公司评估，辛道芝的车损金额为1610元，辛道芝支付评估费300元。另查明，辛道芝系农村居民，江苏鼎良电气科技有限公司出具证明：辛道芝自2016年7月份起一直在该公司上班，并居住在该公司宿舍。皖Ｎ×××××号小型客车的实际所有人系杨瑞斌，王建建是杨瑞斌雇佣的驾驶员，发生交通事故时王建建系履行职务行为。皖Ｎ×××××号小型客车在国元保险公司投保了交强险和不计免赔300000元商业三者险，本起事故发生在保险期限内。 一审法院认为，对交警部门作出的事故责任认定依法予以采信。辛道芝因本起事故所造成的损失应由国元保险公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿。因王建建驾驶车辆发生交通事故系雇员履行职务行为，故对超出保险责任限额的部分由其雇主杨瑞斌按责承担全部赔偿责任。辛道芝虽系农村居民，但其在城镇连续工作居住达一年以上，应按城镇居民标准进行赔偿。辛道芝的伤残等级、“三期”采信安徽正源司法鉴定所的鉴定意见。国元保险公司辩称因王建建无营运车辆从业资格证在商业险部分不予赔付的理由，因其未能举证证明就免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，故该免责条款未生效，对投保人没有法律约束力。经核定，辛道芝的损失为：医药费8377.53元、住院伙食补助费520元(14天×30元/天)、营养费2700元(90天×30元/天)、误工费23940元（180天×133元/天)、护理费7968元(60天×132.8元/天)、残疾赔偿金63280元(31640元/年×20年×10%)、精神损害抚慰金酌定5000元、交通费酌定500元、鉴定费2590元、车损1610元、评估费300元、义齿安装费30000元，合计146785.53元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、被告国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告辛道芝医药费10000元；二、被告国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司在交强险财产损失责任限额内赔偿原告辛道芝车损1610元；三、被告国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告辛道芝各项损失110000元；四、被告国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告辛道芝各项损失22285.53元；五、被告杨瑞斌赔偿原告辛道芝鉴定费2590元、评估费300元，合计2890元，从其垫付款中抵扣；六、驳回原告辛道芝的其他诉讼请求。上述第一至四项，合计143895.53元，限于判决书生效后五日内一次付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3240元，减半收取1620元，由国元保险公司负担1200元，由杨瑞斌负担420元。杨瑞斌为辛道芝垫付医药费8132.88元，扣除其承担的鉴定费2590元、评估费300元、案件受理费420元，合计3310元，剩余4822.88元，辛道芝在领取保险理赔款时应予返还。 二审中，双方当事人均未向本院提交新证据，针对一审证据的质证意见亦同一审。 二审查明事实与一审认定一致，本院予以确认。 本院认为，根据二审查明的案件事实和相关法律规定，归纳本案争议焦点为一、一审认定的辛道芝的义齿安装费用是否适当；二、国元保险公司是否应当在商业三者险中承担赔偿责任。针对本案争议焦点一，国元保险公司上诉称义齿安装费用属于医疗费项下赔偿项目，不应在死亡伤残赔偿限额内赔偿的理由，经查，现行侵权责任法及相关司法解释虽未明确义齿安装费用属于医疗费项下赔偿项目或是属于残疾辅助器具费，但从残疾辅助器具费的性质来看，其是因伤致残的受害人为补偿遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理器具所需费用。而安装义齿是为了恢复受害人遭受创伤器官的功能，符合残疾辅助器具的特征。是否需要配置辅助器具亦不以是否达到伤残等级为前提，而应从恢复器官功能的实际出发。参照《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”规定，义齿安装费用应属于残疾辅助器具费。国元保险公司该节上诉理由不能成立。本起事故发生时辛道芝在外务工，已经脱离了农业生产，年龄未满53周岁，参照2018年度安徽省城镇居民人均寿命75周岁标准及从减轻当事人诉累角度出发，一审认定的辛道芝的义齿安装年限及国元保险公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿该部分损失适当，应予维持。针对本案争议焦点二，经查，王建建持有C1驾照驾驶轻型厢式货车，符合准驾车型规定，且所持驾驶证及行驶证在事发时均在有效期内，故其具备驾驶轻型厢式货车的资格。王建建在事发时虽未办理道路运输从业资格证，但并不代表其不能驾驶该型机动车，也不会因此显著增加所驾驶车辆发生交通事故的概率，从而增加保险公司理赔的风险。国元保险公司依据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款第六项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书”，认为保险人应当不负赔偿责任。但是否具有交通运输管理部门核发的许可证属于行政管理部门的管理范围，保险人将其作为免责条款属于“免除保险人依法应承担的义务或者加重被保险人责任的；排除投保人、被保险人依法享有的权利”的情形，有违公平原则，应属无效条款。故国元保险公司应当在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。 综上所述，上诉人国元保险公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1107元，由上诉人国元农业保险股份有限公司六安市金安支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王世如 审判员  高 华 审判员  魏 晋 二〇一九年四月二十四日 书记员  王 超 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；