贵州省织金县人民法院民 事 判 决 书(2019)黔0524民初1268号原告（并案被告）：贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿，住所地：贵州省毕节市织金县珠藏镇凤凰村，统一社会信用代码：91520000215571783Q。负责人：林云平，该矿矿长。委托诉讼代理人（特别授权）：余政海，男，该矿员工。委托诉讼代理人：刘江，男，该矿员工。被告（并案原告）：李本柱，男，1969年3月10日生，汉族，住江苏省东海县。委托诉讼代理人：李志豪，男，1993年8月1日生，汉族，住广东省深圳市福田区，系李本柱之子。委托诉讼代理人（特别授权）：刘仁杰，男，江苏东恒（江北新区）律师事务所律师。原告（并案被告）贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿（以下简称“凤凰山煤矿”）与被告（并案原告）李本柱工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告（并案被告）凤凰山煤矿的委托诉讼代理人余政海、刘江，被告（并案原告）李本柱的委托诉讼代理人刘仁杰、李志豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（并案被告）凤凰山煤矿向本院提出诉讼请求：1、请求判决原告凤凰山煤矿不予支付被告李本柱工伤保险待遇共计119554.17元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告（并案被告）凤凰山煤矿与被告（并案原告）李本柱工伤保险待遇纠纷一案，原告（并案被告）凤凰山煤矿不服织金县劳动人事争议仲裁委员会织劳人仲案字（2019）第L-2号仲裁裁决书，向法院提起诉讼。原告（并案被告）凤凰山煤矿认为该裁决书在事实认定和法律适用上均存在错误。首先，原告（并案被告）在被告（并案原告）住院期间向被告（并案原告）支付了89000元，但裁决书只认定了69000元；其次，停工留薪期护理费用的计算没有明确的规定和标准，原告（并案被告）预先向被告（并案原告）支付的医疗费用未用完部分未在工伤保险待遇中扣减；最后，转院费用3000元和医疗费19624.13元适用法律错误。被告（并案原告）李本柱辩（诉）称，请求驳回原告诉讼请求,仲裁裁决书认定的工资标准不准确，原告故意用较低的工资标准缴纳社保费导致被告只能按照最低标准享受工伤保险待遇，且仲裁委驳回被告方的差额请求错误；对原告向被告支付的款项，以银行的转账凭证为准，但原告将其中的20000元作为直接支付给被告的费用错误，该20000元系转院费和医疗费的一部分；仲裁裁决中对转院费和被告垫付的医疗费适用法律正确，但裁决金额错误。综上，被告的诉讼请求为：1、判决保留原被告之间的劳动关系；2、判令原告（并案被告）支付被告（并案原告）一次性工伤保险待遇共计342810.03元（扣除已支付的69000元），其中包含停工留薪期工资107148元、停工留薪期护理费116444元、垫付的医疗费19599.13元、交通费82893.9元、一次性伤残补助金差额135725元；3、判令原告（并案被告）向被告（并案原告）支付2018年10月至工伤保险待遇申报为止期间的伤残津贴和生活护理费，暂时计算至2019年3月，金额是30759.6元；4、判令原告按照每月8929元的基数为被告缴纳社会保险，如果判令原告按照每月3500元的基数为被告缴纳社会保险，判令原告向被告支付伤残津贴差额692197.5元。原告（并案被告）辩称，同意保留原被告之间的劳动关系，驳回被告（并案原告）其余的诉求，理由：一、被告所述的平均工资8929元不属实，没有事实依据，被告在原告处从事采煤工作，工资为计件工资，综合2017年3月至8月份原告通过中国邮政银行织金县支行发放给被告的工资计算，被告的月平均工资织金县劳动人事争议仲裁委员会认定为5439.17元的事实是清楚的，原告不负有举证证明被告工资收入的责任；二、被告主张的一次性伤残补助金差额及伤残津贴无事实和法律依据，原告已按照工伤保险经办机构核定的缴费标准为被告缴纳工伤保险费用，均已由社保经办机构予以核定，具有合法性，在未经劳动行政部门和其他主管部门依法确认的前提下，被告提出的未足额缴纳社会保险费的主张无事实和法律依据，故对被告发生工伤产生的一次性伤残补助金及伤残津贴应由工伤保险基金支付；三、关于被告及探望亲属的交通、住宿等费用问题，因被告提交的票据本身存在严重瑕疵，不能客观真实反映被告因该起工伤造成的实际损失，原告已为被告缴纳工伤保险费，故被告产生的交通费应从工伤保险基金中支付，对探望亲属的交通及食宿费理应含在被告的护理费中，该项主张无任何法律依据；综上，织金县劳动人事争议仲裁委员会认定被告的月平均工资为5439.17元的事实是清楚的，适用法律正确，被告其他的各项诉求无法律依据，请求法院予以驳回。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提交的营业执照、法人身份证明书、身份证复印件，被告提交的身份证，本院依职权在织金县社会保险事业局调取的李本柱工伤参保情况查询回执，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告（并案被告）提交的织金县劳动人事争议仲裁委员会织劳人仲案字（2019）第L-2号仲裁裁决书及送达回证,证明本案经过仲裁裁决前置并在法定期限内提起诉讼的事实，同时证明被告李本柱平均工资是每月5439.17元的事实。经质证，被告认为该仲裁裁决书未生效，所以对裁决书中认定的李本柱的工资不予认可，应该以原告实际工资考勤表为准。本院认为，上列证据材料来源合法，内容真实，与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。2、原告（并案被告）提交的通过贵阳银行转账给贵阳东方骨科医院转账的凭证，金额223887.99元；通过贵阳银行转账给江苏省人民医院的转账凭证，金额50000元；通过贵阳银行转账给连云港市中医院的转账凭证，金额150000元，用以证明被告住院期间，原告为被告支付了医疗费423887.99元。经质证，被告对以上证据的真实性无异议，但被告已经将医疗费等票据交接给原告，原告只是垫付，可以通过工伤部门申报。本院认为，上列证据材料客观真实，与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。3、原告（并案被告）提交的医院收费票据共16张，金额是408035.20元，用以证明被告李本柱向原告移交了408035.20的发票，同时对江苏省住院收费票据，票据号是0002376682载明7000元已退给被告李本柱本人。经质证，被告对该证据的真实性无异议，认可收到票据号是0002376682载明的现金7000元，金额8115.67元及金额20000元退到原告公司账户，票据上退支的钱应当从原告所垫付的医疗费中扣除，经过核对，我们已经将原告垫付的所有医疗费对应的票据全部交接给原告。本院认为，上列材料与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。4、原告（并案被告）提交的江苏省人民医院汇款凭证，用以证明江苏省人民医院退还原告医疗费8115.67元，结合上一组证据，证明7737.11元未用完的医药费已被被告领取，该笔费用应该从原告应支付给被告的工伤保险待遇中予以扣除。经质证，被告认为该证据达不到原告的证明目的，该证据只能证明江苏省人民医院退还了原告8115.67元，不能证明被告领取了医疗费7737.11元，我方只收到票据号是0002376682上载明的7000元现金。本院认为，该证据客观真实，与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。5、原告（并案被告）提交的原告方通过贵阳银行转账给李本柱个人的汇款电子凭证，金额是89000元，证明我方已支付被告89000元的生活费。经质证，被告对该证据的真实性无异议，但对于其中2018年1月26日的20000元，认为该费用是被告转院到江苏省人民医院的转院医疗费，当时没有转到医院，是转到被告账户，该笔费用最终支付给了江苏省人民医院，但现在无交到医院账户的凭证提交，且该凭证上面载明的转账用途是工伤医疗费，该凭证所对应的记账凭证是2018年1月26日借款单所载明的借款事由明确为工伤职工李本柱医疗费，实际上该两万元已全部支付给医院，但该缴费凭证我方无法提供。本院认为，该证据来源合法、客观真实、与本案待证事实存在具有关联，采纳作为本案证据使用。6、原告（并案被告）提交的劳动合同，证明被告李本柱的工资是计件工资。经质证，被告对该证据的真实性无异议，对计件工资制度也认可，但认为合同是在2017年3月9日签订，证明被告李本柱是在2017年3月9日才入职原告煤矿，该月工资不足一个月。本院认为，因被告对该证据真实性无异议，该证据来源合法，内容真实，与本案具有关联性，采纳作为本案证据使用。7、被告（并案原告）提交的2017年3月9日织金县众康医院体检单及体检费收据，证明被告在2017年3月9日体检后才入职原告煤矿，该月份被告所取得的工资不是他真实的本月工资，他三月的工资只领取了不足21天的工资。经质证，原告对该证据真实性无异议，但认为达不到被告的证明目的，煤矿是计件工资，不按天数计算。本院认为，该证据材料虽来源合法，但与本案待证事实没有关联，不采纳作为本案证据使用。8、被告（并案原告）提交的被告李本柱2017年11月23日的认定工伤决定书、2018年9月11日劳动能力鉴定结论通知书，证明被告在原告处工作时受伤依法应享受工伤保险待遇，同时被告是在2017年8月24日受伤，当月被告也没有领取全月工资；被告受伤经鉴定为工伤且鉴定为伤残贰级；生活自理障碍程度：生活大部分不能自理；且停工留薪期为自受伤之日起360天，符合安装辅助器具、符合使用一次性成人尿垫的事实。经质证，原告对该两组证据真实性无异议，但对被告主张没有领取全月工资的证明目的有异议，表示被告是计件工资，对其余证明目的无异议。本院认为，上列材料来源合法、客观真实，与本案待证事实具有关联性，采纳作为本案证据使用。9、被告（并案原告）提交的贵州医科大学附属医院和江苏省人民医院收费票据11张，金额是19599.13元，用以证明被告自己垫付的19599.13元医疗费应当由原告支付。经质证，原告对该证据的真实性无异议，但认为该笔医疗费应该由社保局支付。本院认为，该证据材料来源合法，内容真实，与本案待证事实具有关联性，采纳作为本案证据使用。10、被告（并案原告）提交的被告和亲属护理及探望、转院交通、住宿费发票共30张，金额是22893.9元，用以证明被告自己往返贵州、南京、连云港治疗的交通住宿费及被告亲属王娟、李志豪、李晓慧、李慧婷、李娟、潘伟、袁清连陪护、探望及协助转院的交通住宿费应当由原告承担。经质证，原告对该组证据的三性均不认可，认为李本柱本人发生的转院交通费应由社保部门支付，对其他人产生的交通费用只认可4000元。本院认为，该证据材料来源合法，客观真实、与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。11、被告（并案原告）提交的江苏省东海县清湖镇西丰墩村村民委员会证明及李本柱亲属的身份证明8份，证明被告所提交的上述证据所对应的交通住宿费均是被告本人的亲属陪护、转院、探望实际发生的交通住宿费。经质证，原告对该组证据的三性均不认可，认为与本案无关。本院认为，该证据材料来源合法、客观真实、与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。12、被告（并案原告）提交的被告李本柱的户口簿，证明王娟、李志豪均是李本柱本人的近亲属。经质证，原告对该组证据的三性均不认可，认为与本案无关。本院认为该证据材料客观真实，来源合法、与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。13、被告（并案原告）提交的凤凰山煤矿2017年3月至2017年8月的工资明细表，证明原告为了故意拉低被告的月平均工资水平，伪造了被告的工资，该份工资所对应的工资与被告收到的工资一致，这是不合理的，因为被告的工资还应当扣除被告借支的现金、缴纳的社保税费、以及可能存在的罚款，可以确认的是，被告在2017年3月借支的300元，8月因为事故罚款1200元均没有体现在该份工资明细表上，我们通过比对3月及8月的工资明细可以得出该份工资明细表是原告伪造出来的，因此，被告的实际应得工资应当由原告举证证明；现在无书面证据佐证以上情况。经质证，原告认为该证据无相关人员的签字，我方不予认可，现在无发放工资的银行流水提交。本院认为，该证据材料来源合法，内容真实，且与本案待证事实存在关联，采纳作为本案证据使用。14、被告（并案原告）提交江苏省人民医院、贵阳东方骨科医院、连云港市中医院及第一人民医院的住院病案，证明被告住院治疗的时间共计378天，以及医嘱中被告属于一级护理，需要两个人进行护理的事实。经质证，原告对江苏省人民医院、贵阳东方骨科医院、连云港市中医院的住院病案予以认可，对连云港市第一人民医院的住院病案及其中的一级护理均不予认可。本院认为，因该组证据均系被告受伤后治疗工伤期间的住院治疗情况，与本案待证事实有关，依法采纳作为本案的证据使用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认本案事实如下：2017年3月9日，原告凤凰山煤矿作为甲方（用人单位）与被告李本柱作为乙方（劳动者）签订编号：CM-075《劳动合同》，约定“一、合同类型和期限（一）固定期限：合同期为1年，本合同自2017年3月9日起至2018年3月9日止，其中试用期一个月。……二、工作内容和工作地点第二条根据甲方工作需要，乙方同意在甲方安排情况下从事工作岗位工作，担任采煤工工种/职务。工作地点位于凤凰山煤矿。……三、工作时间和休息休假第三条甲乙双方选择实行以下第二种工时制度（二）实行综合计算工时工作制度。……四、劳动报酬第六条乙方试用期满后，甲方应根据本单位的工资制度，确定乙方实行以下第二种工资形式：（二）计件工资：按《凤凰山煤矿劳动定额标准》执行。……五、社会保险第八条甲方按国家和地方有关社会保险的法律、法规和政策规定为乙方缴纳社会保险费；社会保险费个人缴纳部分，甲方可从乙方工资中代扣代缴。……”。2017年8月24日1时30分左右，被告李本柱在原告煤矿2275采煤面出煤的过程中，顶上掉下矸石将其腰部砸伤；当日，被告李本柱被送往织金县建民医院进行救治，诊断为：L1椎体爆裂性骨折、脱位并截瘫；L1椎体左侧横突骨折；L2椎体双侧横突骨折；后被告李本柱于当日17时6分转入贵阳东方骨科医院进行治疗，诊断为：腰1椎体爆裂性骨折并完全性截瘫；2、腰1椎体左侧横突骨折；3、腰2椎体双侧横突骨折，被告在该院住院至2018年1月24日；被告李本柱于2018年1月23日转入江苏省人民医院住院治疗，在该院住院治疗至2018年2月22日；被告李本柱又于2018年2月22日转院至连云港市中医院住院治疗，在该院住院治疗至2018年8月20日出院；2018年10月24日，被告李本柱再次到连云港市第一人民医院住院治疗，2018年11月10日出院；共计住院378天。在被告住院治疗期间，均系被告家属进行护理，原告为被告支付贵阳东方骨科医院、江苏省人民医院、连云港市中医院医药费共计423887.99元，被告自行垫付贵州医科大学附属医院和江苏省人民医院医疗费共计19599.13元；原告通过贵阳银行转账给被告生活费89000元。2017年11月23日，经毕节市人力资源和社会保障局认定，被告所受之伤为工伤；2018年9月11日，毕节市劳动能力鉴定委员会作出NoBJ20180803-014号鉴定结论通知书，鉴定结论：劳动功能障碍程度为伤残贰级；生活自理障碍程度为生活大部分不能自理；停工留薪期为自受伤之日起360天；符合安装辅助器具、符合使用一次性成人尿垫。2019年1月4日，被告李本柱向织金县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委于同年2月18日作出织劳人仲案字（2019）第L-2号仲裁裁决书，裁决：“一、保留申请人李本柱与被申请人贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿之间的劳动关系；二、由被申请人一次性支付申请人以下工伤保险待遇：1、停工留薪期工资65270.44元；2、停工留薪期护理费96660.00元；3交通、住宿及转院费用7000元；4、医疗费19624.13元；以上款项合计188554.17元，扣除被申请人已支付申请人的69000元，被申请人还需支付申请人119554.17元；三、属于工伤保险基金支付的相关待遇及费用，由被告被申请人配合申请人按工伤保险待遇的报销程序办理；四、由被申请人为申请人缴纳养老保险费，由被申请人为申请人以工伤保险经办机构核准的伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费；五、驳回申请人其他仲裁请。”，该裁决书送达后，在法定期限内，原告先向本院起诉，被告后向本院起诉。另查明，被告李本柱受伤时参保，被告所受的工伤属于工伤保险基金支付的部分可从工伤保险基金支付。综合本案当事人的诉、辩请求、质证意见，本案的争议焦点为：1、原告（并案被告）是否应支付给被告（并案原告）的各项工伤保险待遇？如果应该支付，标准应如何计算；2、被告（并案原告）要求判决原告（并案被告）支付2018年10月至工伤保险待遇申报为止期间的伤残津贴和生活护理费、按何基数为被告（并案原告）缴纳社会保险费及支付伤残津贴差额的诉讼请求是否得到支持。本院认为，被告入职原告处从事采煤工作，原、被告签订书面《劳动合同》系双方当事人的真实意思表示，内容未违反法律强制性规定，原被告之间已形成合法的劳动关系。被告在接受原告的用工管理和为原告提供劳动过程中受伤，已被依法认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动功能障碍程度为伤残贰级，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇……”的规定，应保留原被告之间的劳动关系，庭审中原告同意保留与被告之间的劳动关系，故被告要求保留与原告之间劳动关系的诉讼请求符合法律规定，依法予以支持。由于原告为被告办理了工伤保险，被告因工伤可享受的工伤保险待遇中，属于工伤保险基金支付的部分由原、被告到工伤保险基金经办机构申请领取外，属于用人单位支付的住院期间护理费、停工留薪期工资、交通费应由原告支付，即被告应获得的工伤保险待遇为：1、住院期间护理费，依照《工伤保险条例》第三十三条第二款“生活不能自理的职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”的规定，被告住院期间系其家属进行护理，因被告未举证证实其家属收入状况，且医嘱中未注明需要2人进行护理，参照本省2017年度居民服务业人员年平均工资38568元，被告实际住院天数虽为378天，现被告主张按360天计算，符合法律规定，该项费用为38568元/年÷365天×360天=38039.67元；2、停工留薪工资，依照《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。……”的规定，原告已经劳动能力鉴定委员会评定停工留薪期为360天，原、被告均不能提供能够证明被告在原告单位月工资收入的相关证据，结合被告从事采煤工作，参照本省2017年度采矿业人员平均工资56586元/年标准，原告认可被告月工资按5439.17元/月计算合法，依法应予支持，故被告主张的停工留薪期工资为5439.17元/月÷30天×360天=65270.04元。3、交通费，依照《工伤保险条例》第三十条：“工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。”的规定，被告主张由原告支付其和家属护理、探望及转院产生的交通住宿费82893.9元，因被告受伤后均在统筹地区毕节市以外就医，故李本柱本人产生的交通食宿费用应由工伤保险基金支付，庭审中原告认可被告家属在对被告进行护理、探望及转院产生的交通费4000元，不违反法律规定，故对被告主张的该项诉求本院依法支持为交通费4000元。综上，原告应支付被告停工留薪期工资、住院期间护理费、交通费共计107309.71元。鉴于原告在被告住院期间已支付89000元生活费，被告亦认可收到该笔款项，但认为2018年1月26日收到的20000元已作为治疗工伤的医疗费缴纳到江苏省人民医院，因原告不予认可，且被告未提供缴纳医疗费的票据予以作证，该20000元依法认定为被告收到的生活费，扣除原告已支付被告的89000元生活费，故原告应再支付被告各项工伤保险待遇18309.71元。本案中，原告已为被告缴纳工伤保险费，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴……”的规定，对被告要求判决原告支付垫付的医疗费、2018年10月至工伤保险待遇申报为止期间的伤残津贴和生活护理费等相关赔偿费用的诉讼请求，因该部分赔偿金额应由工伤保险基金支付，被告可要求原告配合其按工伤保险待遇的报销程序办理。对被告主张要求判令原告支付一次性伤残补助金差额、按照每月8929元的基数为被告缴纳社会保险及如果判令原告按照每月3500元的基数为被告缴纳社会保险，判令原告向被告支付伤残津贴差额等相关费用的诉讼请求，因庭审中被告未自行到社保部门补缴差额部分的社会保险费，且缴纳社会保险费系行政机关管辖范畴，不属本案审理范围，本院依法不作处理。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条的规定，判决如下：一、保留原告（并案被告）贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿与被告（并案原告）李本柱之间的劳动关系。二、由原告（并案被告）贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿于本判决生效之日起十日内一次性支付被告（并案原告）李本柱停工留薪期工资、住院期间护理费、交通费费共计金额为18309.71元。三、驳回原告（并案被告）贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿其他诉讼请求。四、驳回被告（并案原告）李本柱其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告（并案被告）贵州华瑞鼎兴能源有限公司织金县珠藏镇凤凰山煤矿负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  欧传梅二〇一九年四月十八日书记员  张 茜