贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0303民初1711号原告：王刚，男，汉族，1971年4月8日出生，住贵州省遵义市汇川区。原告：熊明静，女，汉族，1967年3月22日出生，住贵州省遵义市汇川区。二原告共同委托诉讼代理人：周光伟，贵州他山律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地：贵州省遵义市汇川区大连路与航天大道交汇处航天大厦主楼05层01、06、07、08号写字间，统一社会信用代码：91520301795277061K。主要负责人：潘国强，该公司经理。委托诉讼代理人：邓太东，男，该公司工作人员。委托诉讼代理人：王加松，男，该公司工作人员。第三人：遵义市威盾劳务派遣有限公司，住所地：贵州省遵义市汇川区高九路麒麟广场A-D幢夹层办公室，统一社会信用代码：91520300076006118B。法定代表人：程云童，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨红，女，该公司工作人员。原告王刚、熊明静诉被告阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称保险公司）、第三人遵义市威盾劳务派遣有限公司（以下简称威盾公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年3月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王刚、熊明静及共同委托诉讼代理人周光伟，被告保险公司委托诉讼代理人邓太东、王加松，第三人威盾公司委托诉讼代理人杨红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王刚、熊明静向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告因王尧死亡的保险金100000元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年3月20日22时左右，原告儿子王尧与姚磊、李思恒一起到李思恒家玩耍，次日凌晨0时40分左右，三人一起出门准备外出吃宵夜。王尧无意识的靠上电梯外门，外门突然脱离滑槽打开，王尧坠落电梯井死亡。事故发生时，王尧系第三人的员工，第三人为王尧在被告保险公司购买了团体意外伤害保险，保险期间为2017年1月14日至2018年1月13日。王尧因意外事故死亡，事故发生在保险期间内，被告应承担保险责任，但其拒绝赔偿，为此诉至法院。被告保险公司辩称，死者系醉酒导致死亡，根据保险条款的约定，不属于理赔范围，我方不应赔偿。请求驳回原告的诉讼请求。第三人威盾公司述称，王尧系我公司派遣至交警部门的辅警，工作比较特殊，我公司为此投保了团体意外伤害保险。本事故发生在保险有效期内。事故发生后，我方向保险公司报案，已履行我公司相关义务。本案经审理认定事实如下：王刚、熊明静系王尧父母。王尧系威盾公司员工。2017年1月13日，威盾公司向被告保险公司投保了团体意外伤害保险，其中包括意外伤害身故，保险金额10万元，保险期间自2017年1月14日起至2018年1月13日24时止。团体意外伤害保险条款（2014版）第五条约定在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。该保险条款责任免除部分第七条第一款约定：“被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：……（二）被保险人醉酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间。……”，保险条款中关于意外伤害的释义为：是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害；保险金申请人释义为：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保全金请求权的其他自然人。庭审中，投保人威盾公司认可知晓被保险人饮酒期间发生的意外伤害导致死亡的，保险人不给付赔偿责任。2017年3月30日晚上，王尧、李思恒、姚磊三人在汇川区澳门路喝酒后相约一起到李思恒家玩耍。晚上11点左右，李思恒带着两人来到遵义市××区××马路康海花园美仑花香单元，乘坐该单元1号电梯到李思恒B栋2单元703号楼上。李思恒在电梯上升运行过程中，在轿厢内对着轿厢门踢了两脚，电梯没有发生故障，三人安全到了李思恒家中。三人在李思恒家中玩了一个小时左右后又商议外出喝酒。王尧和李思恒走到七层1号电梯门处等待电梯运行到点过程中，二人无故用脚踢电梯外门。王尧背靠电梯外门时该门突然打开，王尧从7楼摔倒至3楼，又从3楼摔倒至负1楼，最终死亡。事故发生后，相关职能部门积极参与处理。2017年3月31日，汇川区市场监管局委托遵义市特种设备检验所对实地进行了检查后作出了《关于汇川区康海花园B座2单元1号电梯七楼层门现场检查情况报告》，结论为：该电梯七楼层门因受外力作用损坏。遵义市汇川区公安局洗马路派出所立案调查，认定王尧与李思恒有用脚踢电梯的行为，致使电梯不同程度损毁。另查明，2008年5月14日该电梯经遵义市特种设备监督检验所检验合格后出具了《电梯验收检验报告》。事故发生后，王刚、熊明静以李思恒、遵义康海物业服务有限公司为被告向本院提起侵权之诉，因李思恒等人不服提起一审判决上诉，遵义市中级人民法院于2018年3月29日作出（2018）黔03民终66号民事判决书，查明李思恒在公安机关的询问中承认，“可能是王尧喝酒喝兴奋了，所以去踢一脚电梯门，当时我也喝兴奋了，我也上前踢了一脚电梯门，然后王尧就背靠着电梯门用脚踢门，没有踢几下，其中一个电梯门就向后开了，王尧就后倒了下去。”认定王尧坠亡系因其与李思恒共同对电梯实施踢踹行为导致电梯门严重受损异常打开致使背靠电梯的王尧跌入电梯井发生坠亡事故，李思恒与王尧共同实施电梯破坏行为，是导致事故发生的根本原因，李思恒与王尧承担同等责任。后李思恒不服，申请再审，贵州省高级人民法院于2018年10月25日作出（2018）黔民申2679号民事裁定书，驳回李思恒的再审申请。本院认为，威盾公司与保险公司之间签订的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，本院予以确认。王尧事故发生时为威盾公司工作人员，属于威盾公司和保险公司签订的意外伤害保险合同约定的被保险人。保险合同未约定受益人，王刚、熊明静系王尧父母，为第一顺序继承人，依法享有保险金赔偿请求权。本案争议焦点为保险公司是否承担保险责任。保险公司承担保险责任的前提是本次事故属于意外伤害事故。根据保险条款的约定，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体遭受伤害的客观事件。四个要件缺一不可。本案中，王尧坠落电梯井死亡，已经具备突发性、非疾病性两个要件，关键要看是否具备外来的、非本意的。“外来的”强调事故发生的原因不是来自于体内，而是身体外部，是身体外部的原因发生作用引起事故的发生。“非本意”强调的是不可预见或非所意图，是否构成“非本意”以能否预见作为判断标准。从本案来说，生效的民事判决书已认定王尧坠亡系因其与李思恒共同对电梯实施踢踹行为导致电梯门严重受损异常打开致使背靠电梯的王尧跌入电梯井发生坠亡，也就是说，本次事故是两个原因即李思恒的踢踹及王尧的踢踹行为导致电梯门异常打开继而发生坠亡，两个人的踢踹行为对本事故起决定性、直接性作用，根据“近因原则”，两人的踢踹行为为近因，导致电梯门异常打开造成王尧坠亡。王尧对电梯门的踢踹行为属于自己意识可以控制、预见的，不是来自外界，不符合外来性、非本意性的特征。李思恒的踢踹行为对自己来说是可以控制和预见的，但对于王尧来说，是外来的、突然的和不可预见的，符合外来的、非本意的特征。该两个原因导致意外事故发生，李思恒的踢踹行为是承保风险，王尧的踢踹行为是不保风险，但究竟是哪个人的踢踹行为导致电梯门受损异常打开难以确定，而两个同时发生，每个风险都可以单独造成损失，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十五条“被保险人的损失系由承保风险或者非承保风险、免责事由造成难以确定，当事人请求保险人给付保险金的，人民法院可以按照相应比例予以支持”之规定，应按照承保风险所占事故原因的比例或程度，确定保险人承担保险责任的相应比例。根据本案具体情况，结合生效民事判决书认定李思恒与王尧承担同等责任，本院酌情承保风险与不保风险对损害造成的原因力各50%，故保险公司应承担给付50%即5万元保险金的责任。关于保险公司以保险条款约定“被保险人醉酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间遭受意外伤害导致身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任”为由，抗辩不承担赔偿责任。对此，本院认为，保险条款是保险公司事先拟就重复使用的格式条款，应当遵守公平原则。保险公司提供的格式条款约定饮酒期间发生的意外伤害导致身故等保险公司均不赔偿，该条款没有区分饮酒与身故之间是否存在直接因果关系，意思是只要被保险人饮酒期间发生的一切意外伤害导致身故保险公司均不赔偿，该条款明显加重了被保险人的责任，免除了保险人的责任，具有实质不平等性，根据《中华人民共和国保险法》第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”之规定，应属无效。合同部分无效，不影响其他部分效力，其他部分仍有效。故保险公司仍应承担赔偿责任。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十九条、第四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效后十日内支付原告王刚、熊明静意外伤害保险金5万元；二、驳回原告王刚、熊明静的其他诉讼求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（已减半收取），由原告王刚、熊明静负担575元，被告阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担575元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。本判决发生法律效力后，当事人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。审判员  张亚丽二〇一九年四月二十五日法官助理张波书记员李晓姝