江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0382民初1806号原告：汤加朋，男，1952年4月4日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：樊鹏生，邳州市铁富法律服务所法律工作者。被告：丁喜秋，男，1975年4月10日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：丁喜涛，男，1973年9月4日生，汉族，农民，住邳州市。被告：丁喜涛，男，1973年9月4日生，汉族，农民，住邳州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路东侧、黄河路北侧。责任人：王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张海涛，该公司法律顾问。原告汤加朋诉被告丁喜秋、丁喜涛、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称：人民财保邳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理,原告汤加朋的委托诉讼代理人樊鹏生、被告丁喜秋的委托诉讼代理人及被告丁喜涛、被告人民财保邳州公司的委托诉讼代理人张海涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汤加朋向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费等合计154787.27元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年9月10日8时许，被告丁喜秋驾驶被告丁喜涛所有的苏Ｃ×××**号小型普通客车沿铁富镇四涧路由东向西行驶至涧沟“+”字路口处，与原告驾驶的正三轮摩托车相撞，造成原告受伤车辆损坏的事故。事故发生后原告被送至邳州市东大医院住院治疗，花费医疗费4万余元。该起事故经交警部门处理，被告丁喜秋负事故主要责任。事故车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险和30万元不计免赔商业险。为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告丁喜秋及丁喜涛辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，事故车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。原告的相关损失应当由保险公司赔偿。事故发生后被告丁喜涛在交警部门交了1万元费用，对于该1万元要求在本案中一并处理。此外，被告丁喜秋系丁喜涛雇主。被告人民财保邳州公司辩称，对事故事实及责任划分无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险30万元不计免赔，事故发生在保险期间。我公司愿意在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。鉴定费及交通费、诉讼费等程序性费用我公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供的道路交通事故认定书一份、丁喜秋的驾驶证复印件（加盖交通事故组印章）、苏Ｃ×××**号小型客车行驶证复印件（加盖交通事故组印章）一份、交强险保单及商业三者险保单复印件各一份，三被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的邳州市东大医院病案材料一组，包括门诊病例、入院记录、手术记录、诊断证明、出院记录、X射线报告单、彩超检查报告单、MRI报告单、CT报告单、门诊发票、住院发票1张、用药清单5张，三被告虽然提出异议，但医疗费发票及住院病案材料均由医院的印章，门诊病历虽无医院公章但有主治医生的签字且与其他病案材料能够相互印证，因此，该组证据真实性本院予以确认。但医疗费中盐酸氨溴索口服液、蜜炼川贝枇杷膏、奥美拉唑肠溶胶囊的使用与原告本起事故造成的伤情无关，也无相应的医嘱佐证，无法确认该几种药物与本案的关联性，因此，对原告医疗费用中该三种药物的支出，本院不予确认。对于原告提供的鉴定意见书及鉴定费发票一份以及邳州市价格认证中心报告一份，三被告虽然不予认可，但经本院释明，三被告均未申请重新鉴定，故对该证据证明效力，本院予以确认，但对于其中后续治疗费用部分，因未实际发生，本院暂时不予处理。对于原告提供的身份证复印件及证明各一份，三被告均提出异议，本院认为，在当地60周岁以上的农民仍然从事劳动也是客观事实。因此对该证据的证明效力。本院予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月10日8时许，被告丁喜秋驾驶被告丁喜涛所有的苏Ｃ×××**号小型普通客车沿铁富镇四涧路由东向西行驶至涧沟“+”字路口处，与原告驾驶的无号牌正三轮摩托车相撞，致车辆损坏，原告受伤。该起事故经交警部门处理，丁喜秋负事故主要责任，汤加朋负事故次要责任。苏Ｃ×××**号车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业三者险及不计免赔。事故发生在保险期间。原告受伤后入邳州东大医院住院治疗，于2017年10月2日出院，产生住院费用39293.99元，其中9293.99元由被告丁喜涛垫付。出院诊断为：L1椎体爆裂性骨折；L1左侧推弓板骨折；左髋部血肿；脑震荡；全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1术后1、2、3月复查，1个半月可坐其，3个月后方可下床负重。2、家人加强护理，卧床行肢体锻炼。3、骨折愈合后取出内固定物。4、休息3月。5、门诊随访。此外，原告还支出门诊费用766.68元（门诊费合计808.28元-盐酸氨溴索口服液8元-蜜炼川贝枇杷膏21元-奥美拉唑肠溶胶囊12.6元）。经邳州市公安局交通警察大队委托，对原告的伤残等级、后续治疗费、休息、营养、护理期限进行法医学鉴定，连云港东方医院司法鉴定所于2019年2月26日出具鉴定意见书，载明：1、被鉴定人汤加朋2017年9月10日交通事故致腰1椎体粉碎性骨折并相应附件骨折，经手术治疗后，构成人体损伤致残程度九级残疾。2、被鉴定人汤加朋需补偿后续医疗费及二次手术费用计壹万贰仟元（或以十级发生为准）。3、被鉴定人汤加朋其休息其为伤后180日、护理期限为伤后90日、营养期为伤后90日；二次手术取出内固定休息其为90日、护理、营养期均为15日。原告支出鉴定费用2400元。对于原告的车辆损失，经邳州市交巡警大队铁富中队委托，邳州市价格认证中心对原告的车辆损失进行了鉴定，经鉴定车辆损失为1180元。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告丁喜秋负事故主要责任。事故车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业三者险及不计免赔，因此原告的损失应先由被告人民财保邳州公司在交强险范围内赔偿，对于超出交强险部分，被告人民财保邳州公司在商业三者险保险限额内承担70%的赔偿责任。对于非医保用药是否扣除问题，被告人民财保邳州公司抗辩认为根据保险合同约定应当扣除非医保用药，本院认为，首先，该约定属于免除保险人责任条款，保险人在订立保险合同时应当对该条款履行明确说明义务，被告人民财保邳州公司对此应当承担举证责任，而本案中，被告人民财保邳州公司并未举证证明其在订立保险合同时对该约定进行了提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。其次，原告在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非原告所能左右。综上，对被告人民财保邳州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于原告的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的病案材料及发票，经本院核实，医药费合计用为40060.67元（39293.99元+766.68元）；2、住院伙食补助费，原告住院22天，每天50元，合计1100元；3、营养费，根据鉴定意见，营养期为90日，每天34元，合计3060元；4、护理费，根据鉴定意见，护理期90日，每天80元，合计7200元；5、误工费，根据鉴定意见，误工期为180日，按照2018年农村常住居民人均可支配收入20845元计算，误工费用为10278元（57.1元/天×180天）。6、交通费，原告虽然并未提供票据，但该笔费用是实际发生，综合考虑原告的住院地点及天数，本院酌情支持500元。7、精神损害抚慰金，根据原告的伤情及过错程度，本院酌情支持7000元。8、车辆损失1180元，原告提供了鉴定报告，三被告虽然提出异议，但经本院释名，被告人民财保邳州公司并未申请重新鉴定，因此，对原告的车辆损失1180元，本院予以确认。9、残疾赔偿金，原告定残时年满66周岁，故残疾赔偿金为58366元（20845元×14年×0.2）。10、鉴定费2400元，原告提供了鉴定报告及鉴定费发票，本院予以确认。11、后续治疗费12000元及因二次手术而产生的营养费、护理期、误工费，因未实际发生，本院暂不予支持。原告可待实际发生后另案主张。以上损失合计131144.67元。被告丁喜秋在本起事故中负事故主要责任，原告的上述损失首先由被告人民财保邳州公司在交强险范围内赔偿原告医疗费1万元、护理费7200元、误工费10278元、交通费500元、精神损害抚慰金7000元、残疾赔偿金58366元、车辆损失1180元，合计94524元，超过交强险部分为36620.67元（131144.67元-94524元），由被告人民财保在商业三者险的保险限额内承担70%的责任即25634.47元（36620.67×70%）。因被告丁喜涛垫付原告医疗费9293.99元，因此被告人民财保邳州公司在交强险和商业三者险范围内还应赔偿原告各项损失合计110864.48元（94524元+25634.47元-9293.99元），并支付被告丁喜涛垫付款9293.99元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告汤加朋各项损失合计110864.48元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日内支付被告丁喜涛垫付款9293.99元；三、驳回原告汤加朋的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元，减半收取500元，由原告汤加朋负担200元，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  陈伟伟二〇一九年四月三十日书记员  王亚男