四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川0180民初2989号 原告：汪道生，男，1950年8月27日出生，汉族，住四川省。 委托诉讼代理人：魏宁，简阳市法律援助中心律师。 被告：王祥金，男，1965年1月29日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：李忠涛，简阳市贾家正和法律服务所法律工作者。 被告：简阳市镇金中心卫生院，住所地四川省简阳市镇金镇金桥街186号，统一社会信用代码：12511881451543741w。 法定代表人：陈强，院长。 委托诉讼代理人：王正刚，副院长。 委托诉讼代理人：王育辉，法律顾问。 原告汪道生与被告王祥金机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案，依法适用简易程序。原告汪道生申请追加简阳市镇金中心卫生院（以下简称：镇金卫生院）为被告，经审查，原告汪道生的申请符合法律规定，本院依法予以准许，并通知镇金卫生院作为被告参加诉讼。被告王祥金申请对原告汪道生第二次住院与交通事故是否具有因果关系，镇金卫生院在诊疗过程中是否具有过错等事项进行鉴定。经审查，本院准许被告王祥金的鉴定申请，并委托四川旭日司法鉴定中心进行鉴定。2018年11月27日，该司法鉴定中心作出川旭鉴中心函（法医2018）第318号函，不予受理该鉴定。本院另行委托四川西南司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年1月17日作出《不予受理告知书》，不予受理本次鉴定。本院修改鉴定事项后，再次委托四川西南司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年3月26日再次不予受理本次鉴定。本案公开开庭进行了审理，原告汪道生及其委托诉讼代理人魏宁，被告王祥金及其委托诉讼代理人李忠涛，被告镇金卫生院的委托诉讼代理人王正刚、王育辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汪道生向本院提出诉讼请求：王祥金赔偿汪道生因交通事故造成的损失154,826.92元。诉讼中，汪道生将诉讼请求变更为王祥金、镇金卫生院连带赔偿汪道生因交通事故造成的损失合计170,714.92元。事实与理由：2018年1月8日17时50分许，未取得机动车驾驶证的王祥金驾驶无号牌普通二轮摩托车，由镇金镇方向往董家埂方向行驶，行驶至红日桥头时，与在路边的汪道生发生刮碰，至汪道生受伤。当日简阳市交通警察大队作出事故认定书，认定王祥金承担事故全部责任，汪道生不承担事故责任。2018年6月8日，经成都蓉城司法鉴定中心鉴定，汪道生交通事故伤构成9级伤残等级，护理期、营养期为60日。第一次出院后，汪道生在家中静养，未发生二次伤害。为了维护原告的合法权益，故诉讼来院。 王祥金辩称，1．对交通事故的发生，以及交警队作出的道路交通事故认定无异议。2．交通事故发生后垫付3,000元医疗费，希望在本案中一并处理。3．交通事故发生后，汪道生被送往镇金卫生院治疗，仅被诊断为腰4椎楔形改变，压缩约四分之一。汪道生出院近一个月后，前往简阳市人民医院住院治疗，被诊断为腰4椎压缩约二分之一、腰4椎压缩粉碎性骨折。第二次住院所诊断病情与交通事故发生时医院诊断病情不相同。王祥金有理由怀疑汪道生在第一次出院后，因二次伤害，造成粉碎性骨折，最终致使二次入院治疗。而成都蓉城司法鉴定中心依据汪道生第二次住院的病情作出9级伤残等级的鉴定报告，王祥金不予认可该鉴定结论。4．对汪道生主张的赔偿项目及标准，其中：医疗费，以正式票据金额为准；营养费、住院伙食补助费，无异议；误工费，不予认可；交通费，仅认可50元；残疾赔偿金，不认可伤残等级，计算年限错误，计赔标准应该为农村标准；精神损害抚慰金，不认可；鉴定费，由法院裁判。 镇金卫生院辩称，1．对交通事故的发生，简阳市交警队做出的道路交通事故认定书，以及交通事故发生后汪道生被送往镇金卫生院住院治疗的事实无异议。2．本案系交通事故纠纷，汪道生将镇金卫生院追加为被告不符合法律规定，即镇金卫生院作为被告主体不适格。3．镇金卫生院承认在对汪道生的检查中存在右侧横突骨折的漏诊行为，但该漏诊行为与汪道生的病情结果之间无因果关系，因为汪道生无论在镇金卫生院，还是在简阳市人民医院治疗，均采取保守治疗的方式，都需要卧床静养，即镇金卫生院是否诊断出汪道生横突骨折，均不会加重其病情或增加其伤残等级。 本院经审理认定事实如下：2018年1月8日17时50分，未取得机动车驾驶证的王祥金驾驶无号牌普通二轮摩托车，由镇金镇方向往董家埂方向行驶至红日桥头，与路边的行人汪道生发生刮碰，造成汪道生、王祥金、谢付芝受伤的交通事故。经简阳市交通警察大队认定，王祥金承担事故全部责任，汪道生、谢付芝无责任。 交通事故发生后，汪道生被送往镇金卫生院住院治疗，经X光片检查，镇金卫生院出具DR报告单，认定其L4椎体呈“楔形”改变，压缩约1/4该骨宽度。经保守治疗（抗炎、补液、平卧硬床休息等），汪道生于2018年1月29日出院，出院诊断为腰4椎压缩性骨折。出院医嘱：继续口服药治疗；卧硬板床休息三个月至四个月；如有病情变化及时到医院就诊。产生医疗费3,141.91元。2018年2月24日，汪道生因腰部疼痛，前往简阳市人民医院住院治疗。当天经X光片检查，该医院出具普放检查报告单，诊断汪道生为腰椎退性行变；腰4椎体压缩性骨折；腰2右侧横突可疑骨折；骶椎隐裂等。2018年2月27日，经CT检查，该院出具CT检查报告单，载明汪道生L4椎体压缩变扁，粉碎性骨折断损变薄，后缘突向椎管，继发骨性椎管狭窄，硬膜囊受压，椎体附近无异常等。当天，经MRI检查，简阳市人民医院出具MRI检查报告单，载明其腰4椎楔形改变，压缩约1/2等。汪道生在简阳市人民医院经保守治疗，于2018年3月2日出院，出院诊断为腰4椎体压缩性骨折、腰2椎右侧横突骨折、左膝关节软组织损伤等。出院医嘱：建议休息三月，预防卧床期间并发症；平卧硬板床8周、起床活动需佩戴支具（佩戴时间半年），继续支具外固定，必要时根据门诊随访结果调整支具等。产生住院费5,403.51元。期间，汪道生前往镇金卫生院、简阳市人民医院门诊，产生门诊费2,892.1元。2018年6月4日，汪道生委托成都蓉城司法鉴定中心对其交通事故伤进行鉴定，该中心阅查了汪道生在镇金卫生院的X线片，在简阳市人民医院的X线片、MRI片、CT片，于2018年6月8日作出司法鉴定意见书，认定汪道生于2018年1月8日受伤，阅片所见：腰4椎压缩性骨折，压缩1/2；腰4椎体爆裂性骨折，轻度突入椎管；腰2椎体右侧横突骨折。经审查资料，结合法医临床学检查，以上诊断成立。该鉴定中心以汪道生因外伤致腰4椎体爆裂性骨折，即粉碎骨折，轻度突入椎管为由，根据《人体损伤致残程度分级》5.9.61之规定，认定汪道生致残程度为九级；护理期为60日、营养期为60日。汪道生支付鉴定费1,800元。 汪道生的户籍地在简阳市镇金镇凉水井村9组。2018年3月18日，简阳市镇金金桥社区居民委员会出具《证明》，证明汪道生从2012年9月至今租赁镇金镇红日桥路49-51号门市，从事艺术品职业、电焊、销售、面镜安装等工作，据邻居证言，月收入8,000元左右。交通事故发生后，王祥金垫付3,000元，汪道生亲属向王祥金出具收条一张。 以上事实，有原、被告陈述，原告提交的双方身份信息，道路交通事故认定书，镇金卫生院住院病案首页、入院记录、出院证明书、处方签，简阳市人民医院住院病案首页、出院记录、报告单，住院结算票据、门诊发票，司法鉴定意见书、增值税发票，证明；被告王祥金提交的收条，被告镇金卫生院提交的汪道生在该医院就诊的主、客观病历等证据予以证实。以上证据客观真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因侵权致公民生命健康权损害，应当依法进行赔偿。王祥金驾车发生交通事故致汪道生受伤，简阳市交通警察大队作出道路交通事故认定，认定王祥金承担事故全部责任，汪道生不承担事故责任，该事故认定书系公安机关依法作出，且双方当事人均无异议，本院对该事故认定书依法予以采信，作为本案民事责任划分的依据。镇金卫生院提出本案系交通事故纠纷，其作为被告主体不适格的抗辩意见。虽然本案系交通事故类纠纷，但依然属于侵权法律关系，一方认为医院在对受害人的诊疗行为中存在过错，该诊疗行为与交通事故共同致损害后果的产生，申请追加医院，符合《中华人民共和国侵权责任法》第十一条、第十二条的法律规定。在交通事故类案件审理中可对医疗损害纠纷一并进行评价处理，故对镇金卫生院提出其作为被告主体不适格的抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。 关于汪道生是否存在二次伤害的问题。交通事故发生后，汪道生被送往镇金卫生院住院治疗。其在出院26天后，因腰部疼痛前往简阳市人民医院进行第二次住院治疗。对比两家医院的诊断结论，其中镇金卫生院依据X线片诊断结论为L4椎体压缩性骨折，压缩约1/4。而简阳市人民医院依据X线片、CT片、MRI片，诊断结论为L4椎体压缩性骨折，压缩约1/2；L4椎体粉碎性骨折，轻度突向椎管；腰2椎右侧横突骨折。虽然本院多次委托鉴定机构对汪道生第二次住院病情与及交通事故是否具有因果关系等事项进行司法鉴定，但鉴定机构均未受理该鉴定申请。在无法进行司法鉴定的情况下，本院将从一般医学常识、举证责任等方面，对汪道生是否存在二次伤害的事实进行评判。首先，从一般常理分析，汪道生腰椎压缩性骨折、腰部横突骨折，其出院后一般在家疗养，家属亦会对其进行相应照料。在此期间，发生较强外力冲击的二次伤害可能性较小。其次，从一般医学常识分析，因检查设备所限，镇金卫生院仅对汪道生进行X光线的检查，而简阳市人民医院对汪道生进行了X光线、CT、MRI检查。相较于X光线检查，CT、MRI检查更加精准、清晰。简阳市人民医院依据多个检查设备作出的结论，更加符合客观事实。最后，从举证责任方面分析，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，王祥金抗辩汪道生因较强外力冲击而致二次伤害，该待证事实的举证义务主体为王祥金，其未提供相应的证据予以证明，应承担举证不利的法律后果。据此，本案并无证据证明汪道生从镇金卫生院出院后存在二次伤害，故对王祥金提出的该抗辩意见，缺乏证据，本院不予采纳。 关于镇金卫生院是否承担侵权赔偿责任的问题。虽然因医疗设备所限，镇金卫生院存在漏诊的情况，但镇金卫生院承担侵权赔偿责任需要具备两个条件，其一是镇金卫生院存在医疗过错行为，其二是该过错行为与损害结果之间具有法律上的因果关系。镇金卫生院、简阳市人民医院对汪道生的病情均采用保守的治疗方法。汪道生在镇金卫生院出院时，该医院医嘱其卧硬板床休息三个月至四个月。即使镇金卫生院存在漏诊的诊疗行为，但本案并无证据证明该漏诊行为会加重汪道生的病情，或增加其伤残等级。即因镇金卫生院的漏诊行为与汪道生损害后果之间无法律上的因果关系，不应承担相应的损害赔偿责任。本案汪道生因交通事故造成的损失，应由王祥金承担侵权赔偿责任。 关于汪道生因交通事故造成损失的认定问题。王祥金对汪道生主张的营养费1,500元、住院伙食补助费870元，无异议，本院予以支持。对双方具有争议的赔偿项目，本院评判如下：1．医疗费，产生住院费8,545.42元，门诊费原告主张2,891.5元，合计11,436.92元，本院予以支持。2．护理费，成都蓉城司法鉴定中心认定汪道生护理期为60日，结合符合汪道生腰椎骨折的病情，护理费确定为60天×80元/天=4,800元。3．误工费，汪道生在交通事故发生时已达法定退休年龄，其提交的镇金镇金桥社区居民委员会的证明，仅能证明其在交通事故发生前租住在该社区门市从事销售等工作，但本案中无其他证据证明汪道生因交通事故造成收入减少的情况，故对其主张误工费，证据不足，本院不予支持。4．交通费，根据实际需要，本院酌定800元为宜。5．残疾赔偿金，对于伤残系数，王祥金并未举证证明汪道生因二次伤害使得病情加重，成都蓉城司法鉴定中心综合两个医院的检查结果，以汪道生腰4椎体爆裂性骨折、轻度突入椎管为由，作出其伤残等级为9级的结论，本院予以采信。对于赔偿标准，镇金镇金桥社区居民委员会出具证明，证明汪道生从2012年9月起一直租住在该社区的一门市中，应当按照城镇标准计赔其残疾赔偿金，即残疾赔偿金确定为30,727元×13年×0.2=79,890.2元。6．精神损害抚慰金，确定为6,000元。7．鉴定费，实际产生1,800元，本院予以支持。原告汪道生的损失合计107,097.12元，应由王祥金承担赔偿责任，品迭其垫付3,000元后，还应由其承担107,097.12元-3,000元=104,097.12元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告王祥金在本判决生效后十日内赔偿原告汪道生104,097.12元； 二、驳回原告汪道生的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1,698元，由原告汪道生负担663元，由被告王祥金负担1,035元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  税旭东 二〇一九年四月十日 书记员  汪 鑫