山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2019）晋11民终394号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司。负责人：史振波，该公司总经理。委托诉讼代理人:张某，山西翰儒律师事务所。被上诉人（原审原告）：李某，女，汉族，山西省文水县人，农民，现住山西省文水县。委托诉讼代理人：闫某，山西云石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨某，男，汉族，山西省文水县人，农民，现住山西省文水县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司与被上诉人李某、杨某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省文水县人民法院（2018）晋1121民初441号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月11日受理后，依法组成合议庭，经阅卷、公开询问审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人张某、被上诉人李某到庭参加诉讼，被上诉人杨某经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司上诉请求：一、撤销原判，重新进行伤残鉴定，改判商业险限额内医疗费的赔偿费用按照责任比例重新划分；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由:1、上诉人对原告的伤残鉴定意见书作出的鉴定结论不予认可。2、原审判决中商业险限额内医疗费用未按照交通事故认定书中的主次责任进行比例划分。李某辩称：一、鉴定意见书作出程序合法，被答辩人要求重新鉴定于法无据。二、一审判决答辩人承担的残疾赔偿金合法正确。三、一审判决被答辩人在商业险限额内承担的医药费已按照主次责任进行划分。杨某未出庭，也未提交书面答辩状。李某向一审法院起诉请求：1.判令被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险责任限额范围内直接支付原告经济损失：医疗费65931.43元、住院伙食补助费2200元、营养费4500元、误工费12567.4元、护理费7540.44元、交通费1000元，共计93739.27元。2.上述保险赔偿金不足支付部分，判令被告在商业险第三者责任险保险合同范围内向原告承担赔偿责任。3.上述保险赔偿金仍不足支付部分，判令被告杨某向原告承担赔偿责任。4.诉讼费由上述被告承担。诉讼中原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告各项损失共计187164.93元。一审法院认定事实：2017年5月26日20时10分左右，被告杨某驾驶×××号小型普通客车沿段马线由北向南行使至13KM＋100m处，追尾碰撞前方成东光驾驶无牌三轮汽车（载原告李某），造成成东光、原告李某受伤及两车不同程度损坏的交通事故。山西省文水县公安局交通警察大队出具第1411216201700183号交通事故认定书认定：被告杨某承担本次事故主要责任，成东光负次要责任，原告李某无责任。另查，被告杨某系×××号机动车所有人和驾驶人，其向被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保了交强险和限额为30万元的商业第三者责任险，保险期间自2017年4月6日至2018年4月5日止。事故发生后，原告当日被送往文水县人民医院住院治疗，住院14天，于2017年6月9日转往山西医科大学第二医院住院治疗，2017年6月17日出院，住院8天，支付住院医疗费630669.33元，支付门诊医疗费1071.1元。原告伤情经山西医科大学第二医院诊断为：颈脊髓损伤、颈椎病、2型糖尿病，出院医嘱：继续营养神经治疗，术后一个月门诊复查。原告伤情经山西省文水司法鉴定中心鉴定，外伤与本次事故存在直接因果关系，外伤起主要作用，构成十级伤残，原告支付鉴定费3500元。一审法院认为，本案交通事故发生后，交警部门认定被告杨某负事故主要责任，成东光负次要责任，原告无责任，事实清楚，程序合法，责任划分准确，应予采纳。原告作为本次事故的直接受害人，有权就本次交通事故给其造成的损失请求责任人进行赔偿。被告杨某系×××号机动车所有人和驾驶人，该车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间内，故原告因本次事故造成的损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内承担赔偿责任，其余部分在商业第三者责任险的限额内按照70%承担赔偿责任。结合原告伤情，根据山西省高级人民法院、山西省公安厅文件晋公通字（2018）54号《关于转发山西省2017年有关统计数据的通知》，依法认定本次事故造成原告各项损失为：1.医疗费64740.43元；2.住院伙食补助费100元×22天=2200元；3.营养费50元×50天=2500元；4.误工费原告主张自发生交通事故之日起至原告伤情定残前一日共355天过高，结合原告住院时间、伤情、恢复情况，一审认定180天，按照山西省2017年农、林、牧、渔业平均工资计51930元÷365天×180天=25608.6元；5.护理费按照山西省2017年居民服务业年平均工资38547元÷365天×50天=5280元；6.原告伤情为十级伤残，其残疾赔偿金计算为2017年山西省农村居民人均纯收入19212元×20年×10％=38424元；7.精神损害抚慰金本院结合原告伤残程度及法院所在地区生活水平，酌定为3500元；8.被扶养人（二人）生活费按照山西省2017年农村居民人均生活消费支出8424元×24年×10%÷3人=6739元；9.交通费原告主张1000元过高，根据原告异地医疗往返的必要性，酌情认定500元；10.伤残鉴定费3500元。上述费用首先由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔付，不足部分在商业第三者责任险限额内按70%赔付。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司提出鉴定费不属于保险赔偿范围，但未能提供证据证明其履行了说明义务，该费用是原告为查明损失程度所支付，确有必要性、合理性，应予赔付。原告其它不符合法律规定的请求不予支持。综上，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告李某90051.6元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告李某44058.3元，以上合计1340109.9元；二、驳回原告其它诉讼请求。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，当事人申请重新鉴定应符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，即鉴定机构或者鉴定人员不具备相关资质；鉴定程序严重违法；鉴定结论明显依据不足；经质证不能作为证据使用的其他情形。因上诉人未举证证明山西省文水司法鉴定中心作出的文水司法鉴定中心[2018]伤鉴字第67号《司法鉴定意见书》存在上述情况，故一审法院未批准上诉人的重新鉴定申请并无不当，本院予以维持。本案交通事故经山西省文水县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定当事人杨某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款的规定，负主要责任；当事人成东光的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第二十一条的规定，负次要责任；当事人李某无责任。该事故责任认定程序合法，结论客观公正，应当作为法院认定案件事实的依据。一审法院根据各方当事人在事故中的过错程度酌定上诉人在商业第三者责任险内按照70%责任比例承担赔偿责任并无不当，本院予以确认。上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2982元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司负担。本判决为终审判决。审判长 马兴华审判员 潘 文审判员 张晓玮 二〇一九年四月三日书记员 高 羽