四川省南充市高坪区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川1303民初2071号 原告：秦于清，男，汉族，出生于1952年6月19日，住四川省南充市嘉陵区。 原告：胡秀全，女，汉族，出生于1935年9月16日，住四川省岳池县。 原告：秦强，男，汉族，出生于1983年1月9日，住四川省岳池县。 原告：秦湘，男，汉族，出生于1984年4月15日，住四川省南充市嘉陵区。 以上四原告的委托诉讼代理人：李恒，四川恒耀律师事务所律师。 被告：南充市高坪区中医医院，住所地四川省南充市高坪区鹤鸣路**。 法定代表人：王勇，院长。 委托诉讼代理人：王波，四川首力律师事务所律师。 委托诉讼代理人：伍森林，男，汉族，1972年8月9日出生，住四川省南充市高坪区，系医院员工。 原告秦于清、胡秀全、秦强、秦湘诉被告南充市高坪区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月11日作出（2017）川1303民初590民事判决。原告秦于清、胡秀全、秦强、秦湘不服该判决，向四川省南充市中级人民法院提起上诉。四川省南充市中级人民法院于2018年3月28日作出（2017）川13民终2679号裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭分别于2018年7月27日、2018年12月13日、2019年2月27日公开开庭进行了审理。原告秦于清、胡秀全、秦强、秦湘及其委托诉讼代理人李恒，被告的委托诉讼代理人王波、伍森林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出的诉讼请求：一、依法判令被告向原告赔偿因粟登英死亡而产生的死亡赔偿金、丧葬费、处理后事人员误工交通住宿费、被抚养人生活费、精神抚慰金等共计840611元。二、本案的诉讼费及鉴定费8000元由被告承担。事实和理由：2016年12月2日16时30分左右，胡佐友驾驶无号牌三轮电动车，搭乘粟登英、秦洪涛、秦鸿林，从土门街上莫家桥村方向行驶，行驶至土门乡莫家桥村七组时翻于公路左侧的坎下，造成车辆受损，粟登英、秦洪涛、秦鸿林、胡佐友受伤。事故发生后，南充市急救中心“120”指派高坪区中医医院到达事故现场后，将伤者粟登英载到了被告南充市高坪区中医医院处。当时，伤者家属要求把伤者粟登英转到南充市中心医院，被告高坪区中医医院拒不同意转院。高坪区中医医院随即对伤者进行了DR诊断，但该院并没有对伤者粟登英的伤情给予正确诊断，也没有对伤者的伤情给予正确的治疗。被告高坪区中医医院发现伤者粟登英的伤情恶化休克后，才将伤者送至南充市中心医院。当伤者粟登英转院到南充市中心医院后不久，伤者粟登英不治身亡（气血胸窒息死亡）。经南充市公安局高坪区分局物证鉴定室尸检认定粟登英系因车祸导致多发性肋骨骨折，双肺挫裂创、胸腔积血两公斤引起的失血性休克死亡。而被告高坪区中医医院在诊断时根本没有诊查到上述病因，延误了救治时间，两个多小时导致胸腔积血死亡。因被告的误诊以及没有及时采取治疗措施是直接导致粟登英死亡的原因。故被告存在疑虑过错，应承担赔偿责任。原告多次要求被告赔偿，被告拒不履行赔偿义务。为了维护原告的合法权益，依据相关法律法规诉至法院，请求法院公正判决。 被告辩称：本案是医疗损害责任纠纷，被告在医疗行为中不存在任何过错，不应当承担任何赔偿责任。原告认为相关诊断结论和尸检报告结论不一致就是医院诊断错误，该观点是站不住脚的，病历上打问号的地方是诊断不能确定，这是在短时间内不能确定的，这也恰恰证明了医院对病人的负责。血气胸到底是在什么时候形成，没有证据予以证实，拍片上没有显示，粟登英血气胸可能是南充市中心医院在进行抢救的过程中逐渐形成的。院方在整个抢救过程中都是及时的，两次鉴定机构的鉴定意见都不能够确认被告方存在疑虑过错，因此也能间接证明被告没有医疗过错，不应承担赔偿责任。 经审理查明：2016年12月2日16时30分左右，胡佐友驾驶无号牌三轮电动车，搭乘粟登英、秦洪涛、秦鸿林，从土门街上莫家桥村方向行驶，行驶至土门乡莫家桥村七组时翻于公路左侧的坎下，造成车辆受损，粟登英、秦洪涛、秦鸿林、胡佐友受伤。事故发生后，随即拨打了“120”。高坪区中医医院于下午17点接到南充市急救中心指派，于17点03分出车，17点25分到达现场，院前诊断：腰部疼痛待查。处置措施：1、吸氧；2、检查生命体征；3、建立静脉通道（生理盐水）。于18点将伤者粟登英接回南充市高坪区中医医院，经急症拍片检查示：1、左侧耻骨骨折；2、左侧坐骨骨折；3、右桡骨远端骨折；于18点30分办理入院手续，19点02分收入该院外科，入院时患者粟登英神志清楚，精神差，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细数。18点39分平车带液推入病房，立即予心电监测、吸氧、氧饱和度监测，急查血常规，一级护理等措施；19点05分，患者出现意识淡漠，神志呆滞，查体欠配合，语障，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，面色苍白等症状，做相关治疗措施后告知家属，患者病情严重，变化快，有加重趋势，不排除骨盆骨折引起内出血（大量出血）、脏器破裂出血、重型颅脑外伤引发脑出血的可能性，患者病情凶险可能随时危及生命，需转上级医院救治。19点20分，查看病人见：患者神志不清，面色苍白，意识淡漠，对答言语障碍，四肢欠温，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏等状，患者暂不宜搬动做彩超等相关检查，建议立即转上级医院救治。转院诊断为：1、左侧耻骨骨折；2、左侧坐骨骨折；3、右桡骨远端骨折；4、急性失血性休克？5、急性创伤性休克？6、腹腔内脏破裂出血？7、颅内外伤？19点30分与患者家属沟通后，由救护车转至上级医院治疗。南充市中心医院急诊科于19点46分收治病人，做系列抢救措施，患者粟登英于21点11分经抢救无效死亡。患者粟登英在医院共支医疗费2076.19元。南充市公安局高坪区分局物证鉴定室对粟登英的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：死者粟登英死亡原因系车祸发生时，胸背部遭受巨大钝性机械性暴力（如挤压、碰撞等）所致双侧多发性肋骨骨折、双肺挫裂创、胸腔积血引起失血性休克死亡。原审法院为查清案件事实，针对“南充市高坪区中医医院对死者粟登英的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度”的问题，委托四川求实司法鉴定所对该问题予以鉴定，2017年4月27日，该鉴定所作出《终止鉴定告知书》，理由是“因该案超出我所能力范围”。为查清该问题，原审法院再次委托四川华西法医学鉴定中心对该问题予以鉴定，2017年6月5日，该中心亦作出《不受理鉴定委托函》，理由为“经审阅送检材料，鉴定人认为难以对贵院的委托事项进行鉴定”。 同时查明，2016年9月5日，原告自行委托四川新华司法鉴定所对“粟登英伤后就诊医院是否存在漏诊漏治和参与程度”，2017年9月12日，该所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“粟登英因交通事故致血气胸，失血性休克死亡，南充市高坪区中医医院在诊治过程中存在漏诊、漏治，治疗措施不力的过错责任，参与度为75%”。本院在审理过程中，被告对该鉴定持有异议，于2018年7月27日申请重新鉴定，针对“南充市高坪区中医医院对死者粟登英的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度”的问题，本院委托四川西南司法鉴定中心对该问题予以鉴定，2019年1月31日，该中心作出《鉴定不予受理告知书》，理由为“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”。原告对四川西南司法鉴定中心作出《鉴定不予受理告知书》持有异议，但未对该异议提供相应证据进行佐证。庭审中，本院当庭向原被告释明并征询双方是否再次申请国家级鉴定，原被告均不同意再次申请鉴定。 另查明，死者粟登英，女，出生于1962年6月27日，家住南充市嘉陵区。秦于清系死者丈夫，胡秀全系死者母亲，秦强、秦湘系死者儿子。 本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人生命、财产的，应当承担民事赔偿责任。本案中，关于“南充市高坪区中医医院对死者粟登英的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度”的问题，属于医学领域，具有很强的专业性，在双方当事人存在争议的情况下，本院根据被告申请组织原被告双方委托专业司法鉴定机构对该问题进行鉴定，但鉴定机构对本案查明事实的专门性问题无法鉴定，本院无法确认被告的诊疗行为是否存在过错及过错与粟登英死亡后果是否具有因果关系。虽然原告提交了一份自行委托四川新华司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，证明被告在本次事故中存在过错，但根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用若干问题的解释》第十五条“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。”之规定，因被告对原告自行委托的鉴定意见不认可并重新申请了司法鉴定，新的司法鉴定仍无法确定被告存在医疗过错，本院当庭向原告释明是否再次申请鉴定，原告既不同意申请鉴定，也未向本院提供其异议成立的证据，故本院对原告提供的单方委托的四川新华司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》及原告对双方当事人共同委托的四川西南司法鉴定中心作出《鉴定不予受理告知书》不认可的意见不予采信。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，原告对其主张负有举证责任，现因原告没有足够证据证明其主张，故驳回其诉讼请求。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告秦于清、胡秀全、秦强、秦湘的诉讼请求。 案件受理费11242.00元，由原告秦于清、胡秀全、秦强、秦湘负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，并按对方当事人人数提出副本，上诉于南充市中级人民法院。 审 判 长 冯 燕 人民陪审员 吴 果 人民陪审员 吴建荣 二〇一九年四月二十二日 书 记 员 冯维全