江西省吉安市中级人民法院民 事 裁 定 书（2019）赣08民特5号申请人：中国大地财产保险股份有限公司吉安营销服务部，住所地江西省吉安市吉州区井冈山大道**汇金广场商铺（1-3）层，统一社会信用代码91360800767007937F。负责人：温薇，系该营销服务部经理。委托诉讼代理人：尹昕莹，女，1974年2月25日生，汉族，住江西省吉安市吉州区，系该营销服务部员工。委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。被申请人：王某，男，2010年12月16日生，汉族，住江西省吉安市吉州区。法定代表人：王斯文，男，1979年11月14日，汉族，住江西省吉安市吉州区。被申请人：天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住，住所地江西省吉安市吉州区吉州达到****店面**一社会信用代码91360800778842997D。负责人：王晓民，该支公司总经理。委托诉讼代理人：钟鲁，男，1991年9月12日生，汉族，住江西省吉安县，系该支公司员工。申请人中国大地财产保险股份有限公司吉安营销服务部（以下简称“大地财保吉安营销服务部”）与被申请人王某、天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称“天安财保吉安中心支公司”）申请撤销仲裁裁决一案，本院于2019年3月27日立案后进行了审查。现已审查终结。大地财保吉安营销服务部称，撤销吉安仲裁委员会（2018）吉仲裁字第123号裁决书。事实和理由：1.吉安仲裁委员会（2018）吉仲裁字第123号裁决书第6页载明王某提供的会议记录没有证明力，即该证据无证明力，视为大地财保吉安营销服务部与王某、天安财保吉安中心支公司之间无仲裁协议，吉安仲裁委员会对本案无管辖权。2.大地财保吉安营销服务部作为具有独立诉讼主体资格的其他组织，未在仲裁协议上盖章，即大地财保吉安营销服务部与王某之间无仲裁协议，吉安仲裁委员会对本案违法管辖。3.王某隐瞒医疗费二次报销的情况，用门诊发票来充数，导致医保报销金额不准。4.本案诉争保险合同约定有效期为2017年2月28日0时起至2017年8月31日24时止，即大地财保吉安营销服务部在该约定期限内承担保险责任，超出保险期限的，大地财保吉安营销服务部依法不应承担保险责任，且依据相关法律规定，保险合同的责任免除条款无效，不影响保险合同其他约定的效力。吉安仲裁委裁决由大地财保吉安营销服务部承担2017年8月31日24时之后的保险责任明显违背合同约定。王某称，1.会议记录未采纳不表示吉安仲裁委没有管辖权，申请人与被申请人都是按照流程走的。2.仲裁协议是在仲裁委指导下进行的，双方签订仲裁协议后再提交仲裁委立案，程序没有问题。3.大病二次补偿与基本医保补偿合在一起才存在总的医保，王某不存在隐瞒的情形。4.保险期指的是出险时间，非治疗时间，孩子出事的时候是在保险范围内，大地财保吉安营销服务部应当承担相应的责任。天安财保吉安中心支公司称，对撤销仲裁裁决书申请无异议，但补充一点，因天安财保吉安中心支公司在调解过程中同意赔付王某2万元，仲裁委依此裁决天安财保吉安中心支公司支付王某2万元理赔款，且天安财保吉安中心支公司已履行完毕，如果吉安市中级人民法院支持撤销仲裁裁决，王某应当退回2万元理赔款。经审理查明：2019年1月24日，吉安仲裁委员会作出（2018）吉仲裁字第123号裁决：一、中国大地财产保险股份有限公司吉安营销服务部在仲裁裁决生效后10日内向王某支付保险理赔款55202元；二、天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司在仲裁裁决书生效后10日内向王某支付保险理赔款20000元；三、驳回王某的其他仲裁请求。吉安市仲裁委员会经审查查明：2017年2月28日，大地财保吉安营销服务部向王某监护人签发《状元乐学生综合保险凭证》，保险期为2017年2月28日0时起至2017年8月31日24时至。保险责任为意外伤害保额30000元，突发急××身故保额30000元，住院医疗保额60000元，意外医疗5000元。2017年9月1日，天安财保吉安中心支公司向王某监护人签发《学生平安保险投保单》，保险期间为2017年9月1日0时起至2018年8月31日24时止。2017年7月12日，王某因左脸肿胀到井冈山大学附属医院检查，CT显示鼻骨遭破坏，遵医嘱转南昌大学第一附属医院治疗。2017年7月22日，南昌大学第一附属医院确诊王某患上颌窦恶性肿瘤（左）。后遵医嘱2017年7月15日至2018年6月29日期间先后在南昌大学第一附属医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第一医院东院、中山大学附属肿瘤医院、广州红十字会医院、上海新华医院等医院治疗，先后共支付医疗费33万余元，其中医保范围169772元，医保报销87488元。出院后，王某依与大地财保吉安营销服务部保险合同向其要求支付医疗费用82283元。大地财保吉安营销服务部经过审核后仅赔付医疗费4798元，剩余77485元住院医疗费其认为应由天安财保吉安中心支公司理赔。天安财保吉安中心支公司仅同意理赔赔付款20000元。三方发生纠纷。2018年11月26日，三方签订仲裁协议，一致同意将本案争议交吉安市仲裁委员会进行仲裁。本院审查期间，大地财保吉安营销服务部向本院提交吉州区城乡居民医疗保险报销审核单和中国人寿保险股份有限公司大病保险补偿费用结算单复印件各一份，拟证明该两份证据的原件在王某处，其隐瞒了重要证据，导致仲裁委认定事实不准，王某医保报销金额应为92286元。王某质证认为，报销单专业性太强，无法核对相应的金额，且治疗共花费33万元，可报销费用系16万多元，而大地财保吉安营销服务部所指的9万多元系治疗费用，而非补偿的费用。天安财保吉安中心支公司质证认为，该证据的真实性、合法性和关联性均予认可。本院认为，该两份证据系王某医保报销的情况，与大地财保吉安营销服务部承担相应的保险理赔责任无关联性，且并不能证明王某隐瞒了证据而导致仲裁错误，本院不予采信。本院依职权向吉安仲裁委调取了王斯文、大地财保吉安营销服务部及天安财保吉安中心支公司签订的仲裁协议，该仲裁协议内容为：1.甲、乙、丙三方均同意将三方的保险纠纷提交吉安仲裁委员会仲裁解决；仲裁裁决为终局裁决，对各方均有约束力。2.甲、乙、丙各方之间签订的保险合同、投保单等保险书面文件约定的争议解决方式与本协议不一致的，以本协议为准。甲方王斯文在该仲裁协议上签字，乙方大地财保吉安营销服务部及丙方天安财保吉安中心支公司在该仲裁协议上加盖了单位印章。本院认为：王斯文、大地财保吉安营销服务部及天安财保吉安中心支公司签订的仲裁协议，内容和形式均符合法律规定，应予认可。吉安仲裁委依据该仲裁协议的约定对本案进行审理并作出裁决，并无不妥。王某在吉安仲裁委提交的《关于江南御景园投保问题协商会议记录》未予采信与本案管辖权无关联性。王某的医保报销金额是否有误，属于事实认定的范畴，非本案的审理范围，也与大地财保吉安营销服务部承担相应的保险理赔责任无关联性。王济治疗上颌窦恶性肿瘤（左）的时间2017年7月12日至2018年6月29日横跨大地财保吉安营销服务部和天安财保吉安中心支公司两个保险期，但其在天安保险承保期间未发生保险事故，且王某在天安保险承保期间发生的医疗费均系治疗发生在大地保险保险期间的上颌窦恶性肿瘤（左），故大地财保吉安营销服务部应当支付王某相应的保险理赔款。依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，大地财保吉安营销服务部对《中国大地财产保险股份有限公司大地附加状元乐学生、幼儿医疗保险条款》中的责任免除条款尤其是《中国大地财产保险股份有限公司附加状元乐学生、幼儿住院医疗保险条款》第四条未作特别说明，该约定无效，但不影响大地财保吉安营销服务部对王某在其保险限额内应当承担的保险理赔责任。《中华人民共和国仲裁法》第五十八条第一款规定，“当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决:（一）没有仲裁协议的；（二）裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的；（三）仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的；（四）裁决所根据的证据是伪造的；（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。”大地财保吉安营销服务部未提出证据证明吉安仲裁委员（2018）吉仲裁字第123号裁决书存在《中华人民共和国仲裁法》第五十八条所列举的六项可撤销情形,且该裁决亦未违背社会公共利益。故大地财保吉安营销服务部申请撤销该仲裁裁决于法无据，对其请求应予驳回。综上，依照《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、六十条的规定，裁定如下：驳回中国大地财产保险股份有限公司吉安营销服务部的申请。申请费400元，由申请人中国大地财产保险股份有限公司吉安营销服务部负担。审判长  王文忠审判员  陈 晨审判员  杨思铭二〇一九年四月二十六日书记员  王 婷