河南省滑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0526民初464号原告：王成鸣，男，1987年7月15日生，汉族，河南省滑县小铺乡胡营村人，住。法定代理人：张魏魏，女，1986年6月3日生，汉族，滑县万古镇张营村村民，住，系原告王成鸣的母亲。委托诉讼代理人：赵振清，山东清方律师事务所律师。被告：滑县老庙中心卫生院，住址：滑县老爷庙乡老爷庙集。法定代表人齐德喜，职务：院长。委托诉讼代理人：张自杰，男，1974年5月27日生，汉族，系被告滑县老庙中心卫生院职工，住滑县。被告：中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司，住所地：滑县道口镇解放中路。负责人：刘军旗，职务：经理。委托诉讼代理人：李丹，河南上合律师事务所律师。原告王成鸣与被告滑县老庙中心卫生院、被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王成鸣的法定代理人张魏魏、原告的委托诉讼代理人赵振清、被告滑县老庙中心卫生院的委托诉讼代理人张自杰、被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司的委托诉讼代理人李丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王成鸣向本院提出诉讼请求：1、判决被告按70%的比例赔偿原告医疗费48445.43元、残疾赔偿金77452.14元、护理费165992.4元、营养费3150元、住院伙食补助费2940元、交通费及住宿费6940.5元、鉴定费11760元、伤残鉴定费965元、精神损害抚慰金50000元，共计367645.47元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告王成鸣之母张魏魏于2017年9月确定怀孕原告之后，一直在被告滑县老庙中心卫生院检查无异常。2018年1月31日张魏魏在被告滑县老庙中心卫生院生产王成鸣，产生医疗责任事故对原告王成鸣造成伤害，原告王成鸣先后在河南宏力医院、北京积水潭医院、清华大学玉泉医院、郑州大学第三附属医院治疗、就诊。经鉴定被告滑县老庙中心卫生院有过错，且其存在让原告王成鸣的父亲王艳杰助产等不规范行为，应当承担赔偿原告损失的责任。被告滑县老庙中心卫生院辩称，对原告的事实陈述无异议。其他同被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司的答辩意见。被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司辩称，答辩人愿意在责任限额内对原告王成鸣的合理损失承担赔偿责任。赔偿应参照被告滑县老庙中心卫生院的过错程度。原告诉求过高。答辩人不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明，原告王成鸣的母亲张魏魏确定怀孕后，一直在被告滑县老庙中心卫生院进行检查，未发现有异常。2018年1月31日患者张魏魏主因停经41周，下腹阵痛2小时收入被告滑县老庙中心卫生院待产，当日经阴分娩新生儿王成鸣。后续因新生儿王成鸣损伤与被告滑县老庙中心卫生院发生医疗纠纷。经本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：“1.滑县老庙中心卫生院对被鉴定人张魏魏实施的诊疗行为存在医疗过错，与被鉴定人王成鸣右臂丛神经损伤具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为轻微～次要因果关系范围。鉴于本案存在法庭需进一步审理的因素，故请法庭在法律层面上，结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。2.被鉴定人王成鸣护理期暂评定至学龄前期，建议待学龄期再次评定；其营养期评定60～90日，后续营养期以住院日期为准。供法庭审理参考。”支付鉴定费15900元。经本院委托鉴定，新乡医学院司法鉴定中心于2019年3月30日对原告王成鸣的伤残等级进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人王成鸣右侧臂丛神经损伤遗留右上肢肢瘫痪评为七级伤残。”支付鉴定费700元。除鉴定意见书确定的过错外，被告滑县老庙中心卫生院另外有让非医务人员助产、未告知分娩方式及风险等过错。原告王成鸣于2018年1月31日至2018年2月19日在河南宏力医院住院19天，诊断为新生儿吸入性肺炎、新生儿呼吸衰竭、新生儿窒息、××、新生儿败血症、新生儿臂丛神经损伤、××母亲婴儿、巨大儿、新生儿缺氧缺血性心肌损害、卵圆孔未闭、新生儿肱骨骨折、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿颅内出血。2018年3月14日原告王成鸣到北京积水潭医院、清华大学玉泉医院就诊。2018年3月20日至2018年4月8日，原告王成鸣在郑州大学第三附属医院住院19天，诊断为右臂丛神经受伤。2018年5月3日在复旦大学附属华山医院就诊。2018年5月22日至25日原告王成鸣在复旦大学附属儿科医院住院3天。2019年1月10日在复旦大学附属华山医院等地就诊。原告王成鸣的合理损失有：1、医疗费39612.73元；2、营养费1800元（20元/天×90天）；3、住院伙食补助费2200元（50元×44天）；4、学龄前的护理费237132元（39522元/年×6年）；5、残疾赔偿金110645.92元（13830.74元/年×20年×40%）；6、精神抚慰金20000元；7、交通费酌定为3000元；8、住宿费酌定为3600元；9、鉴定费16600元，共计434590.65元。2018年3月17日，被告滑县老庙中心卫生院先行给付原告王成鸣15000元。被告滑县老庙中心卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司投保有医疗责任险，每人责任限额80000元，法律费用每次事故责任限额10000元。事故发生在保险期内。上述事实，由原、被告当事人当庭陈述，以及原告王成鸣提交的1、相关医院病历及就诊证明、2、医疗费票据17页及复印件2页、3、交通费票据28张、4、住宿费票据1张、5、鉴定意见书2份及鉴定费票据2张、6、户口本一份、7、医学出生证明一份，被告滑县老庙中心卫生院提交的收到条1张，被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司提交的保险单1份、批单1份予以证实。以上证据经庭审质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告滑县老庙中心卫生院对原告王成鸣的母亲张魏魏生育王成鸣时实施的诊疗行为存在医疗过错，致使原告王成鸣收到损害，故原告王成鸣的合理损失应由被告滑县老庙中心卫生院承担赔偿责任。依据法律规定，医疗事故赔偿，应当考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、××状况之间的关系等因素。经鉴定，被告滑县老庙中心卫生院的医疗过错与原告王成鸣右臂丛神经损伤具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为轻微～次要因果关系范围。而本次鉴定未涵盖被告滑县老庙中心卫生院让原告王成鸣的父亲进入产房助产、未告知患者分娩方式及风险等问题的过错。本院综合考虑鉴定意见认定的过错及另外的过错，酌定由被告滑县老庙中心卫生院承担65%的赔偿责任比例。因被告滑县老庙中心卫生院先期已垫付15000元，故应从赔偿数额中扣除。因被告滑县老庙中心卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司投保有医疗责任险，故被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司应依据保险合同预定予以赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《医疗事故处理条例》第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告老庙中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费39612.73元、营养费1800元、住院伙食补助费2200元、学龄前的护理费237132元、残疾赔偿金110645.92元、精神抚慰金20000元、交通费酌定为3000元、住宿费酌定为3600元、鉴定费16600元，共计434590.65元的65%，即282483.92元。被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司对该282483.92元中的80000元承担连带赔偿责任。（包括被告老庙中心卫生院先期给付原告王成鸣的15000元）二、驳回原告王成鸣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6814元，由被告被告中国人民财产保险股份有限公司滑县支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长  闫学稳审判员  张金玉审判员  索忠伟二〇一九年四月二十九日书记员  秦梦璐