青海省湟中县人民法院民事判决书（2017）青0122民初418号原告：徐晓伟，身份号码×××，男，2016年8月14日生，回族，幼儿，住湟中县。法定代理人：徐有军（系原告徐晓伟之父），男，住址同上。委托诉讼代理人：王平，青海凡圣律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐生顺（系原告徐晓伟之祖父），男，住址同上。被告：湟中县第一人民医院，统一社会信用代码×××，住所地：青海省湟中县鲁沙尔镇和平路222号。法定代表人：顾云，该院院长。委托诉讼代理人：俞学伟，该院医务处主任。委托诉讼代理人：陈辉，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。原告徐晓伟与被告湟中县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐晓伟的法定代理人徐有军之委托诉讼代理人徐生顺、王平，被告湟中县第一人民医院的委托诉讼代理人俞学伟、陈辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。徐晓伟向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿残疾赔偿金583380元、医疗费12082.10元、护理费800160元、住院伙食补助费2730元、营养费3900元、交通费8255元、后续治疗费660000元、精神抚慰金100000元，合计2170507.10元×70%=1519354.97元；2.本案诉讼费及鉴定费由被告负担。事实和理由：徐晓伟之母马花于2016年8月13日以“G3P2孕41+3周、下腹阵痛8小时”为由到被告处就诊。被告的病历记载，8月14日2时05分马花经阴道以LOA（左枕前胎位）助娩一活体男婴，Apgar评分：1分钟9分，5分钟10分。2016年8月14日《病程记录》记载新生儿一般情况好，吸吮有力，反应灵敏，体温正常，巩膜及全身皮肤无黄染，四肢肌张力好。2016年8月14日的《体温单》记载徐晓伟的黄疸指数为118μmol/L，8月15日的黄疸指数为284μmol/L，8月16日的黄疸指数为337μmol/L。2016年8月17日徐晓伟随母亲出院。出院后亲属发现徐晓伟身体状况异常，遂于8月19日前往青海省妇女儿童医院就诊，当日青海省妇女儿童医院以《病危（病重）通知书》告知徐晓伟病情危重，诊断为：“新生儿ABO溶血症、新生儿肺炎、缺氧性心肌损害、胆红素脑病”，经治疗徐晓伟于8月25日出院。被告在诊疗过程中没有预见徐晓伟胆红素持续升高的情况及后果、未采取有效的治疗措施，造成游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致其神经细胞中毒变性，出现神经系统异常，青海省妇女儿童医院诊断为胆红素脑病。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心对被告的医疗行为是否具有过错及参与度、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度等作出鉴定。现依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,向人民法院提起诉讼，望依法查明事实，判如所请，以维护其合法权益。湟中县第一人民医院辩称，1.我院在诊疗过程中确实存在一定的过失，但考虑到医院的资质（二级甲等）及青海当地整体医疗水平较低的情况，《鉴定意见书》中医院承担主要责任过于严苛，应承担次要责任；2.因原告年龄尚幼，处于生长发育期，此时评定伤残等级时机不成熟，原告要求的残疾赔偿金不应支持；3.原告系两岁多的幼儿，该年龄段的幼儿本身也需要完全护理，原告主张的护理期限过长；4.原告要求的后续治疗费并未实际产生，待实际发生后可再行主张；5.对于原告的其他诉讼请求法院依法判决。原告徐晓伟为证明其诉求向本院提交下列证据：1.湟中县第一人民医院住院证、出院证、新生儿病志首页、出生医学证明复印件，拟证明原告的母亲马花于2016年8月13日在被告处就诊分娩，同年8月14日生育一男婴，原告与被告之间存在医疗关系；2.医疗住院费用结算单及医疗费票据复印件，拟证明原告在被告处产生医疗费2106.37元。原告在青海省妇女儿童医院住院治疗经报销个人承担医疗费9975.73元；3.复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的复医（2018）医鉴字第57号《鉴定意见书》，拟证明被告的医疗行为存在过错并与原告的损害结果之间存在因果关系；4.复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的复医（2019）伤鉴字第53号《鉴定意见书》，拟证明原告构成伤残、存在完全护理依赖、需要后续康复治疗的事实；5.交通费和住宿费票据，拟证明原告作鉴定时原告亲属及委托诉讼代理人往来上海产生的交通费和住宿费；6.青海省妇女儿童医院住院病历、费用清单及西宁市居民医保住院费用结算单，结合第53号《鉴定意见书》，拟证明原告后续治疗费的计算依据；7.户口簿，拟证明原告系居民户口，其残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算；8.青海省财政厅（青财行字﹝2014﹞1288号）文件、鉴定费票据，拟证明住院伙食补助的计算标准及原告作鉴定所花费用。被告湟中县第一人民医院为证明抗辩，向本院提交下列证据：1.马花住院病历，拟证明原告的诊疗经过；2.青海省卫生厅文件，拟证明被告为二级甲等医院；3.催产素（缩宫素）说明书，拟证明催产素（缩宫素）适应症、禁忌症等；4.最高人民法院民一庭（2005）民他字第26号复函1份，拟证明原告的赔偿费用不应以城镇居民的标准计算；5.青政（2015）14号文件，拟证明青海户籍制度改革的规定。本院依职权向西宁市公安局甘河工业园区西区派出所调取的证据，拟证明原告的户籍类别为城镇居民的事实。经本院审查，对原、被告提交的证据及本院依职权调取的证据的证明效力作如下认定：对原告提交的第5号、8号及第2号中原告在青海省妇女儿童医院产生的医疗费9975.73元的证据，经质证，被告均无异议，本院对上述证据的证明效力予以确认。对原告提交的第1号证据，经质证，被告对上述证据没有异议，请求法庭与原件进行核对。经核对本件与原件一致，故对该证据的证明效力本院予以确认。对原告提交的第2号证据，经质证，被告对该证据的真实性没有异议，但认为马花在湟中县第一人民医院住院产生的医疗费与本案没有关系。本院经审查认为，该医疗费用系马花分娩时产生的，而不是治疗新生儿（原告）产生的费用，对该证据的证明效力本院不予认定。对原告提交的第3号证据，经质证，被告对《鉴定意见书》的第一、二项没有异议，对第三项有异议:①对于主要责任的表述存在问题，不符合法律规定，主要责任应当由法院作出，而不应由鉴定机构作出；②被告承担主要责任的依据不充分，造成新生儿高胆红素血症的原因有很多，且鉴定人作鉴定时没有充分考虑被告的资质和青海地区的医疗水平；③鉴定人对于催产素的使用问题，在质询时回答不清晰，本例中产妇不存在使用催产素的禁忌症，《鉴定意见书》中所述存在胎儿宫内窘迫的表述不客观；④已告知监护人若黄疸不退需进一步治疗，鉴定时没有考虑该情形。综上，对于被告承担主要责任的鉴定结论不予认可。本院经审查认为，该项司法鉴定属高度专业性问题的鉴定，鉴定机构作出的《鉴定意见书》是鉴定人根据相关的程序，组织有关专家，结合临床专家的意见，在查阅病历及充分听取医患双方的意见后，按照相关的法律法规，采用相关的技术标准和技术规范客观公正地对原告的损伤作出的科学判断。虽然在庭审中，被告及其具有专门知识的人员对鉴定人进行了质询，但未向本院提交足以推翻其鉴定结论的相关证据，该《鉴定意见书》具有客观性和权威性，故对复医（2018）医鉴字第57号《鉴定意见书》的证明效力本院予以确认。对原告提交的第4号证据，经质证，被告对复医（2019）医鉴字第53号《鉴定意见书》不予认可，认为该伤残等级鉴定评定的时机不合适，孩子大脑发育7岁左右才能确定，等时机成熟再行评定且学龄前儿童均需要完全护理。本院经审查认为，该《鉴定意见书》是鉴定人采用相关的技术标准和技术规范客观公正地对目前原告存在的运动功能障碍及认知功能等障碍所作出的科学判断，且被告未向本院提交足以推翻该《鉴定意见书》的相关证据，故对53号《鉴定意见书》的证明效力本院予以确认。对原告提交的第6号证据，经质证，被告对真实性没有异议，对证明方向有异议，认为原告可以待实际费用发生后再主张。本院经审查认为，该证据属原告主张后续康复治疗费的依据，但不能直接证明后续治疗费发生的具体数额，故对原告以该证据证明后续治疗费660000元的证明效力本院不予认定。对原告提交的第7号证据，经质证，被告对真实性无异议，但对证明方向有异议，认为现原告实际居住地为农村，应按农村居民的标准计算。本院经审查认为，在户籍改革中，原告的户籍类别已由农村户口变更为城镇居民，并参照西宁市中级人民法院《西宁市民事审判工作座谈会会议纪要》第20条：“……在城镇化的过程中，被侵权人虽在农村生产、生活，但户籍登记类别为城镇居民的，按城镇居民的相关标准计算赔偿数额”之规定，对该证据的证明效力本院予以确认。对被告提交的第1、2号证据，经质证，原告均无异议，故对其证明效力本院予以确认。对被告提交的第3号证据，经质证，原告认为药品说明书不能证明催产素的适应症和禁忌症，应根据教科书、药典、诊疗规范使用催产素。本院经审查认为，药品说明书系对某药品所作出的说明书，对于催产素的适用症与禁忌症，应以《中国医师药师临床用药指南》为准，故对该证据的证明效力本院不予认定。对被告提交的第4号证据，经质证，原告认为该复函不属于司法解释，该复函是针对农村户口在城市中经商的情形。本院经审查认为，该复函是最高人民法院针对农村户口在城市中经商的情形所作出的答复，不能证明原告的赔偿金应以农村户口计算，故对该证据的证明效力本院不予认定。对被告提交的第5号证据，经质证，原告认为通过户籍改革农村户口已被取消，不能依据农村户口计算赔偿标准。本院经审查认为，此文件系青海省人民政府指导户籍制度改革工作的规范性文件，该文件不能直接证明原告的赔偿标准应以农村户口计算，故对该证据的证明效力本院不予认定。对本院依职权调取的证据，经质证，原告无异议，被告认为，原告在农村生活，应按农村户口的标准计算赔偿金。该证据与原告提交的第7号证据属公安机关出具，且证明内容一致，故对其证明效力本院予以确认。根据原、被告的陈述及提交的证据，本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。1.产妇马花于2016年8月13日以“G3P2孕41+3周、下腹阵痛8小时”前往被告处就诊。8月14日2时05分产妇马花经阴道以LOA助娩一活体男婴。在当日的《病程记录》中记载新生儿（原告）一般情况好、吸吮有力，反应灵敏，体温正常，巩膜及全身皮肤无黄染，四肢肌张力好。《体温单》中记载，原告的黄疸指数8月14日为118μmol/L、8月15日为284μmol/L、8月16日为337μmol/L。8月17日原告随母亲出院。2.2016年8月19日，原告前往青海省妇女儿童医院就诊，诊断为：“新生儿ABO溶血症、新生儿肺炎、缺氧性心肌损害、急性肾功能不全、胆红素脑病”。经治疗原告于8月25日出院，产生医疗费18755.53元，经西宁市城乡居民医疗保险报销8779.80元后，原告承担医疗费9975.73元；3.2016年12月31日至2017年1月29日，原告再次前往青海省妇女儿童医院住院治疗，经诊断为：“胆红素脑病后遗症、肺炎、先天性心脏病（房间隔缺损）、代谢性酸中毒（失中毒）、腹泻病”。经治疗：胆红素脑病后遗症好转，肺炎、代谢性酸中毒（失代偿）、腹泻病治愈。本案审理过程中，经原告申请，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对被告的医疗行为与原告的损害结果之间是否有因果关系及责任程度、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度等进行了鉴定。2018年10月11日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出复医（2018）医鉴字第57号《鉴定意见书》。本院向双方当事人送达后，被告于2018年10月24日，以《鉴定意见书》关于缩宫素使用不当的分析不能成立、关于黄疸、新生儿溶血症、胆红素脑病的分析不客观、《鉴定意见书》明显依据不足为由提出重新鉴定申请，因该《鉴定意见书》是在诉讼阶段由原告申请，经法院委托，并由双方选定的鉴定机构作出的，且被告未提供相关的证据证明，故本院未予准许。复医（2018）医鉴字第57号《鉴定意见书》中，对被告在产妇马花诊疗过程中存在的过错进行了分析说明：“1.医方对马花使用催产素静滴，该产妇无指征使用催产素，且使用无正规记录，胎儿宫内窘迫（胎心82-90次/分，羊水Ⅲ度），催产素使用与胎儿宫内窘迫有一定关系；2.胎儿宫内窘迫加重新生儿ABO溶血，新生儿出现的病理性黄疸，而医方却认为系生理性黄疸，认识不足，处理不及时；3.对新生儿ABO溶血医方认识（母亲O型，新生儿B型）不足，新生儿出现黄疸指数持续升高，系ABO新生儿溶血病所致。医方的过错（未监测黄疸指数、未诊断病理性黄疸，延误治疗）与新生儿胆红素脑病存在一定因果关系。虽经治疗患儿仍遗留高胆红素脑病损害后遗症，目前患儿存在运动功能障碍及认知功能等障碍，建议医方过错责任程度为主要责任”。其鉴定结论为：1.湟中县第一人民医院对产妇马花及其子徐晓伟的诊疗行为存在一定过错；2.湟中县第一人民医院的诊疗过错与徐晓伟的损害结果之间存在一定因果关系；3.建议湟中县第一人民医院的医疗过错责任程度为主要责任。2018年10月24日本院再次委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行鉴定。2019年2月18日，该鉴定中心出具复医（2019）伤鉴字第53号《鉴定意见书》，鉴定结论为：1.被鉴定人徐晓伟目前神经发育迟缓，四肢肌力Ⅱ级构成一级伤残；2.被鉴定人徐晓伟存在完全护理依赖；3.被鉴定人徐晓伟存在后续康复治疗，建议后续康复治疗暂给予4-5年。本院认为：根据相关法律规定，公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在对产妇马花的诊疗过程中，对新生儿（原告）未监测黄疸指数、未诊断病理性黄疸，延误治疗，对导致新生儿（原告）胆红素脑病，造成原告目前存在运动障碍及认知等障碍的医疗损害事故的发生，负有主要的过错责任，故对其损害后果被告应向原告承担相应的民事赔偿责任。根据复医（2018）医鉴字第57号《鉴定意见书》，被告对本次医疗损害事故的发生承担主要责任即70%的责任，据此过错责任程度，被告应对此损害后果向原告承担70%的民事赔偿责任。对原告请求赔偿的费用，本院认定如下：1.医疗费，原告在青海省妇女儿童医院产生费用18755.53元，有医疗费用票据予以证实，因原告已在西宁市城乡居民医疗保险报销8779.80元，故本院认定医疗费为9975.73元；2.住院伙食补助费，按相关法律规定，参照青海省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，每天70元的标准计算，原告在青海省妇女儿童医院两次住院共36天（2016年8月19至2016年8月25日、2016年12月31日至2017年1月29日），故伙食补助费为2520元（70元/天×36天）；3.残疾赔偿金，根据复医（2019）伤鉴字第53号《鉴定意见书》：“被鉴定人徐晓伟目前神经发育迟缓，四肢肌力Ⅱ级构成一级伤残”，按2018年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用城镇居民人均可支配收入29169元的标准，其残疾赔偿金为583380元（29169元×20年）；4.护理费，因原告未向本院提交护理人员的收入证明，故参照青海省部分工种（职业）指导价位中护理人员的月平均工资3334元的标准确认。原告在青海省妇女儿童医院两次住院36天，其护理费为3996元（36天×111元/天）。对于后期的护理费，根据复医（2019）伤鉴字第53号《鉴定意见书》，原告徐晓伟存在完全护理依赖，且存在后续康复治疗，建议后续康复治疗暂给予4-5年。因原告出院后仍存在完全护理依赖，并需进行4-5年的康复治疗，故本院暂支持原告自出院之日即2017年1月29日至康复治疗期满之日的护理费280056元（3334元×12个月×7年）。之后的护理费，原告可根据康复治疗情况另行主张；5.营养费3900元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，原告未向本院提交相关的证据证明，故本院不予支持；6.交通费及住宿费8255元，有票据予以证实，故本院予以支持；7.后续治疗费660000元，尚未发生，待实际发生后，可另行主张；8.精神损害抚慰金100000元，因原告系一级伤残，使原告及家人遭受巨大的精神痛苦，作为被告应当承担与过错程度相适应的责任，故对其精神损害抚慰金本院参照西宁市中级人民法院《西宁市民事审判工作座谈会会议纪要》，酌情支持70000元；9.鉴定费12550元，有上海增值税普通发票予以证实，故本院予以支持。综上，本院认定的原告各项损失为：医疗费9975.73元、住院伙食补助费2520元、残疾赔偿金583380元、护理费284052元、交通费及住宿费8255元、精神损害抚慰金70000元、鉴定费12550元，共计970732.73元，按照被告应承担的70%的责任比例计算，被告应赔偿原告各项损失679512.91元。对于被告及其邀请的具有专门知识的人提出的鉴定机构在鉴定时未充分考虑被告的资质及青海的医疗水平等实际情况，被告应承担次要责任、现评定原告的伤残等级时机不成熟、学龄前儿童均需完全护理，其护理期限过长的抗辩主张，因被告未向本院提交相关证据予以证明，且与本院已认定证明效力的《鉴定意见书》相悖，故本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告湟中县第一人民医院赔偿原告徐晓伟医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费及住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费共计679512.91元，限本判决生效后30日内一次性付清；二、驳回原告徐晓伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18474元，由原告徐晓伟负担5542.20元，由被告湟中县第一人民医院负担12931.80元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审 判 长 曾玉贵审 判 员 魏芳君人民陪审员 李泰林 二○一九年四月二十六日书 记 员 郭 晶附：本案所依据的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医的地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。