温州市鹿城区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0302民初4239号原告：赵以馨，女，1989年5月18日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：张小芬，女，住浙江省乐清市，系赵以馨之母。原告：王普特，男，1988年10月10日出生，汉族，住浙江省乐清市。以上两原告共同委托诉讼代理人：曹杰和，浙江天卫律师事务所律师。被告：温州市人民医院，住所地：浙江省温州市鹿城区仓后街57号。法定代表人：赵翚，院长。委托诉讼代理人：冯哲众，浙江嘉瑞成律师事务所律师。原告赵以馨、王普特与被告温州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于立案受理后，依法适用简易程序，原告王普特，原告赵以馨的委托诉讼代理人张小芬，两原告的共同委托诉讼代理人曹杰和，被告温州市人民医院的委托诉讼代理人冯哲众到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵以馨、王普特向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、住宿费、伙食费及精神抚慰金等共计1074448.12元；2.诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实与理由：原告赵以馨平素月经规则，2017年2月20日末次月经，检查后确认怀孕，于孕9周在当地医院建卡，定期产检，产检结果无明显异常。2017年11月15日，原告因“停经8月，发现血压升高2天”入住被告医院。入院诊断为：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、GIPO孕38+2周LOA未临产。而原告妊娠中期OGTT检查提示血糖完全正常，被告却在其病历中记载“妊娠期糖尿病”。被告从未询问孕期阴道炎症等病史。在检查出粒细胞高达81.5%，自带清洁度Ⅲ度，白细胞脂酶阳性等提示感染指标下，违反禁忌原则阴道检查次数达到12次，超出了教科书不超过10次的禁止规定，大大增加了孕妇感染的几率。在原告赵以馨入院待产期间，被告错误对阴道感染的产妇进行水囊引产。且球囊放置8小时无效时，未采取其他措施，继续放置长达16小时16分钟，导致阴道感染加剧并上行传播至胎儿。阴道感染情况下放置球囊，引产失败后，11月17日，经剖腹产取出新生儿。7分钟后，患儿出现呻吟不安，转新生儿科治疗。11月18日，因患儿产时宫内感染严重，病情危重，预后不良。最终，患儿被诊断为“败血症”后死亡。综上，被告诊疗行为存在过错，在原告有明确阴道炎感染的情况下，违规进行多次阴道检查并长时间放置球囊，造成并加剧了患儿产时宫内感染，患儿出生后未及时有效的抗感染治疗，最终导致患儿的死亡。原告遂诉至法院。被告温州市人民医院辩称，被告在整个诊疗过程中不存在医疗过错行为。本案婴儿死亡原因是因为宫内感染导致出生以后多脏器衰竭，新生儿感染多胀气死亡率极高。同时家属也考虑到新生儿术后难以痊愈而放弃治疗，也是死亡原因之一。本院经审理查明的事实如下：两原告系夫妻关系。原告赵以馨平素月经规则，2017年2月20日末次月经，检查后确认怀孕。2017年11月15日，原告赵以馨因“停经8月，发现血压升高2天”到被告处治疗。入院诊断为：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、GIPO孕38+2周LOA未临产。2017年11月16日进行子宫颈球囊放置术，2017年11月17日取出球囊进行人工破膜，后进行剖腹产，于2017年11月17日20：16，原告赵以馨产下一名女婴。出生后7分钟出现呻吟不安，伴气促，予保暖、清理呼吸道、头罩给氧处理后症状无缓解，新生儿科会诊后拟“呼吸困难”于20：50转新生儿科治疗。2017年11月18日，患儿病情危重，家属考虑可能预后不良，要求放弃治疗自动出院。患儿出院后死亡。原告赵以馨于2017年11月23日出院，共住院8天。2017年12月15日，医患双方委托浙江省医学会对被告的诊疗行为是否存在过错，以及被告的过错与损害结果是否存在因果关系及责任程度进行医疗损害鉴定，浙江省医学会于2018年2月9日出具《医疗损害鉴定书》（浙江医鉴〔2018〕6号）。鉴定意见为：被告在对孕产妇赵以馨及患儿赵以馨女的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患儿损害后果之间存在因果关系，被告承担次要责任。原告为此花费鉴定费6500元。后本院委托温州医科大学司法鉴定中心对原告因本次损害所致营养期、护理期、误工期、后续治疗费进行鉴定，温州医科大学司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认为原告赵以馨的误工期限为90天，护理期限为60日，营养期限为60日，后续治疗费未予评定。原告为此支付鉴定费1400元。另查明，原告赵以馨在住院期间支出医疗费17561.66元，原告赵以馨已经支付8000元，尚欠被告医疗费9561.66元，赵以馨女在住院期间花费医疗费5378.5元，两原告已经支付3000元，尚欠被告医疗费2378.5元。被告未向原告支付赔偿款。经统计，原告的损失及被告针对原告损失的意见及本院的意见如下：损失项目原告主张金额、依据及争议事项1、医疗费原告住院期间赵以馨的医疗费为17561.66元，赵以馨女的医疗费为5378.5元，赵以馨后续治疗抑郁症的费用为6968.84元，治疗感染及其他费用为5628.11元。被告对原告主张的抑郁症的费用有异议，认为与被告的诊疗行为不存在因果关系，对其他费用没有异议，本院认为，原告未能提供证据证明原告的抑郁症与被告的行为存在因果关系，故对被告的抗辩本院予以支持，由此原告赵以馨的医疗费为23189.77元，赵以馨女的医疗费为5378.5元。2、住院伙食补助费原告主张其女儿的伙食补助费为50元/天×2天为100元，赵以馨的伙食补助费为50元/天×8天为400元，被告对赵以馨的伙食补助费没有异议，对赵以馨女的伙食补助费有异议，认为该项费用没有产生，本院对被告的抗辩予以支持，故赵以馨的该项费用为400元。3、交通费、住宿费原告主张3000元。被告认为过高，被告同意按照2000元计算。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告交通费客观存在，原告未提供相应的票据，结合本案实际情况，本院酌情按照2000元计算。4、丧葬费被告对原告主张的丧葬费30549.5元的数额没有异议，但认为不应支付丧葬费，本院认为，被告的诊疗过错系导致赵以馨女死亡的原因之一，故被告应予以赔偿，故该项费用为30549.5元。5、护理费原告主张按照赵以馨的护理费为167.39元/天×60天为10043.4元，赵以馨女的护理费为167.39元/天×2天为334.78元。被告对赵以馨的护理费没有异议，对赵以馨女的护理费有异议，认为赵以馨女出生后即转入新生儿科，不存在护理的问题，本院对被告的抗辩予以支持，故赵以馨的护理费为10043.4元。6.死亡赔偿金原告主张按照2018年城镇居民人均消费支出55574元/年的标准计算20年为1111480元。被告对该数额没有异议，但认为不应支付，本院认为，被告的诊疗过错系导致赵以馨女死亡的原因之一，故被告应予以赔偿，故该项费用为1111480元。7.精神损害抚慰金原告主张按照赵以馨女按照50000元计算，赵以馨的也按照50000元计算。被告认为赵以馨女的精神抚慰金过高，被告同意按照15000元计算，赵以馨的精神抚慰金不应支付。本院认为，被告的诊疗过错系导致赵以馨女死亡及赵以馨受伤害的原因之一，故被告均应予以赔偿。本院酌情赵以馨女的精神损害抚慰金为20000元，赵以馨的精神抚慰金酌情确定为5000元。8.误工费原告主张按照167.39元/天×90天为15065.1元，被告没有异议，本院予以采信。9.鉴定费原告主张为7900元，被告对此没有异议，本院予以采信。10.营养费原告主张按照60元/天×30天为1800元，被告对此没有异议，本院予以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据浙江省医学会的《医疗损害鉴定意见书》载明：被告在原告赵以馨到其处生育孩子时，其诊疗行为存在过错，是赵以馨女死亡及赵以馨受到损伤的原因之一，被告应对上述伤害的产生负次要责任。原告虽对上述鉴定意见书有异议，但并未提供相应的证据加以推翻，本院不予支持，本院对该鉴定意见书予以采信，可以作为认定事实的依据。根据该份鉴定意见书，由于被告对原告赵以馨的诊治过程中存在过错，故被告应对赵以馨赔偿相应的损失，被告在对患儿赵以馨女的诊疗过程中存在过错，故被告应对赵以馨女的父母即两原告赔偿相应的损失。根据该意见书由被告承担次要责任的意见及原、被告的过错承担。本院酌情确定由被告承担40%的责任。关于赵以馨女死亡赔偿的数额，根据上述图表，本院认定为479763.2元[（5378.5元+2000元+30549.5元+1111480元）×40%+20000元]，原告尚欠被告“赵以馨女”的医疗费2378.5元，双方同意进行抵扣，故被告应赔偿两原告各项损失为477384.7元。关于赵以馨赔偿的数额，根据上述图表，本院认定为28359.3元[（23189.77元+400元+10043.4元+15065.1元+7900元+1800元）×40%+5000元]，原告尚欠被告“赵以馨”的医疗费9561.66元，双方同意进行抵扣，故被告应赔偿原告赵以馨各项损失为18797.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告温州市人民医院于本判决生效之日起十五日内支付原告赵以馨、王普特各项赔偿款477384.7元；二、被告温州市人民医院于本判决生效之日起十五日内支付原告赵以馨各项赔偿款18797.64元；三、驳回原告赵以馨、王普特的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费14470元，减半收取7235元，由原告赵以馨、王普特负担3894元，被告温州市人民医院负担3341元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。审 判 员 张万星二〇一九年四月十八日代书记员 朱艳月