广东省龙川县人民法院民 事 判 决 书(2018)粤1622民初1615号原告：李金茂，男，汉族，1963年10月20日出生，住龙川县。委托代理人：骆福平，男，广东贤贵律师事务所律师。委托代理人：黄文基，男，广东贤贵律师事务所律师。被告：赖辉煌，男，汉族，1993年3月29日出生，住龙川县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广州市天河区棠下荷光路第一工业区22号江韵大厦一楼101-103房、106房及七楼。负责人：郑奇，总经理。委托代理人：黎清榜，男，汉族，1990年4月10日出生，住广东省高州市，系该公司员工。原告李金茂诉被告赖辉煌、中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称“人寿保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月26日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李金茂的委托代理人骆福平、黄文基，被告赖辉煌、被告人寿保险公司的委托代理人黎清榜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李金茂诉称，2018年6月20日17时40分，被告赖辉煌驾驶粤Ｐ×××××号普通小型汽车从龙川县四都镇往老隆方向行驶，17时45分，行驶在上述路段，在老隆镇沿江东岸调头时与一辆直行的普通二轮助力车发生碰撞，造成二轮助力车上的司机及乘客两人倒地受伤，两车毁损的道路交通事故。在事故发生后，经龙川县公安局交通警察大队作出的龙公交认字[2018]第068号道路交通事故认定书，认定被告赖辉煌负此交通事故的全部责任，原告李金茂无责任。事故发生后，原告李金茂先在梅州市人民医院医治21天，后在龙川县人民医院医治98天，产生医疗费。原告李金茂认为，被告赖辉煌驾驶的粤Ｐ×××××号普通小型汽车在被告人寿保险公司投保了交强险，商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款规定:“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”故被告保险公司应在交强险、商业险限额内代替被告赖辉煌承担直接赔偿责任，不足部分，再由被告赖辉煌承担。为此，在协商无果的情况下，原告李金茂特依据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定提起诉讼，请求法院判决：一、判令被告人寿保险公司在交强险、商业险第三者责任险范围赔偿原告的人身经济损失共计101289.72元，不足部分再由被告赖辉煌承担。二、判令两被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为：被告人寿保险公司在交强险、商业险第三者责任险范围赔偿原告的人身经济损失共计281729.72元，不足部分再由被告赖辉煌承担。被告赖辉煌书面辩称，事故发生当天，原告被送往龙川县人民医院治疗，被告赖辉煌现金垫付医疗费2279.43元。2018年6月21日，被告赖辉煌微信转账2000元到原告女儿李文燕微信用于垫付原告妻子曾惠平医疗费。2018年6月21日，被告赖辉煌刷银行卡垫付原告医疗费1万元，微信转账1万元给李文燕微信。2018年6月25日，被告赖辉煌微信转账1.5万元到李文燕微信。2018年7月12日至2018年10月19日期间，被告赖辉煌垫付原告医疗费7049.02元。被告赖辉煌向原告垫付医疗费共计46328.45元，涉案的车辆在人寿保险公司购买了交强险、商业第三者责任保险（不计免赔100万元），本事故发生在保险期间内，现请求法院判决人寿保险公司返还被告赖辉煌先行垫付医疗费46328.45元。被告人寿保险公司书面辩称，一、肇事车辆粤Ｐ×××××在我司购买了交强险以及商业三者险100万(含不计免赔)，保险期间为2017年9月19日至2018年9月18日。事故发生在保险期间内。一、我司在原告住院期间垫付了10000元医药费，请求法院予以扣减，并请法院核实其他被告垫付情况，避免重复赔付。三、本案河源出险，但是出险后仅到河源人民医院进行门诊治疗，影像报告DX408823提示可疑右股骨颈骨折，随即转到梅州人民医院异地就医(无相关病历医嘱)，另，医疗资料及鉴定报告仅见一张影像资料(DX408823)，无手术前后的相关光片;且该鉴定所前期有重鉴推翻的先例，在原告无提供河源人民医院初诊病历，梅州人民医院术前术后光片原件、及河源人民医院第二次住院复查光片原件佐证的情况下，我司对原告的九级伤残不予认可，恳请法院依法对原告的伤情进行重新鉴定。四、针对原告的具体诉求，我司答辩意见如下:1、医疗费，我司仅同意在医保标准范围内进行赔偿。2、伙食补助费，无异议。3、营养费，酌情500元。4、交通费，酌情500元、5、护理费，无异议。6、误工费，我司仅同意按照农林牧渔业标准、参照司法鉴定协会关于误工期评定准则的规定，误工期最长240天计算。6、车辆维修费，未经我司定损协商确认维修金额、维修项目，我司不同意赔付。7、鉴定费，属于原告的诉讼成本，我司不同意赔付。8、精神损失费过高，酌定不超5000元。9、伤残赔偿金，我司对原告的伤残持有异议，应以重新鉴定后的伤残等级作为计算依据。10、后续治疗费，同意赔付。四、根据交强险条款第十条第(四)项以及商业第三者险保险条款第七条第(七)项的约定，保险公司不承担诉讼费及鉴定费。经审理查明，2018年6月20日17时，被告赖辉煌驾驶粤Ｐ×××××号普通小型汽车从龙川县四都镇往老隆方向行驶，17时45分，在老隆镇沿江东岸时调头时与一辆直行由原告驾驶的普通二轮助力车（搭载原告妻子曾惠平）发生碰撞，造成原告及其妻子曾惠平两人倒地受伤，两车毁损的道路交通事故。之后，龙川县公安局交通警察大队作出龙公交认字[2018]第068号道路交通事故认定书，认定被告赖辉煌应负此交通事故的全部责任，原告及曾惠平无责任。事故发生后，原告被送往龙川县人民医院检查治疗，用去医疗费用2279.43元。2018年6月21日，原告转到梅州市人民医院进行治疗，诊断为：1、右股骨头粉碎性骨折并右髋关节半脱位2、左额部软组织挫裂伤3、高血压病4、肺挫伤。原告在梅州市人民医院住院21天，于2018年7月12日出院。用去医疗费用31823.7元。出院医嘱：1、注意休息、饮食，加强营养。2、避免伤肢剧烈运动及再次外伤，适当关节功能锻炼，避免粘连及挛缩。3、术口渗液不适，即刻回院复诊。4、一个月后回院复查并视病情确定下次复查日期。5、如右股骨头坏死需行人工关节置换术。6、返当地医院继续康复治疗。2018年7月13日，原告转至龙川县人民医院住院治疗，原告在龙川县人民医院住院98天，于2018年10月19日出院。用去医疗费用17049.02元。出院医嘱：1、出院带药（补钙、抗骨质疏松），按时服用。患肢禁负重行走，每月定期返院复查，视情况予负重行走。如患者股骨头出现坏死则需行髋关节置换术。2、注意休息，避免剧烈活动。加强营养。3、不适时随诊。出院后全休半年。住院期间陪护1人。2018年12月26日告到梅州市人民医院创伤骨外科门诊检查，用去检查费520元。事故发生后，被告赖辉煌向原告垫付了44328.45元，向曾惠平垫付2000元，共计46328.45元。被告人寿保险公司向原告支付了10000元。本本案审理过程中，原告申请对其伤残等级及后续医疗费进行司法鉴定，本院依法委托广东南天司法鉴定所河源分所对原告伤残等级及后续医疗费进行司法鉴定。广东南天司法鉴定所河源分所于2019年3月14日作出粤南河[2019]临鉴字第63号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李金茂的损伤构成玖级伤残。2、后续康复治疗费需2000元。原告为此支付鉴定费4020元。另查明，原告为非农业户口。原告住院期间由其妻子曾惠平护理。诉讼中，曾惠平表示其在此交通事故受轻微伤，被告赖辉煌向其支付2000元医疗费，其现在已康复，不再追究被告赖辉煌及被告人寿保险公司责任。再查明，粤Ｐ×××××号车辆的所有人为被告赖辉煌。该车在被告人寿保险公司购买机动车交通事故责任强制保险及不计免赔商业第三者责任险，商业第三者险的责任限额为100万。本次事故发生在保险期间内。以上事实有龙公交认字[2018]第068号道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、龙川县人民医院数字化影像（螺旋CT）诊断报告书、龙川县人民医院数字化影像（DR）诊断报告书、梅州市人民医院疾病诊断证明书、出入院记录、龙川县人民医院出入院记录、住院费用结算单、广东省医疗收费票据、粤南河[2019]临鉴字第63号司法鉴定意见书、常住人口登记卡及当事人陈述等证据予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此造成的相应损失。龙川县公安局交通警察大队作出龙公交认字[2018]第068号道路交通事故认定书，当事人均无异议，本院予以采信。本院认为被告赖辉煌承担此交通事故全部责任。投保了交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司依据保险合同予以赔偿；仍有不足，由侵权人或其他责任人予以赔偿。本案中，被告人寿保险公司作为粤Ｐ×××××号车辆的交强险及商业第三者责任险的承保公司，应先在交强险的责任限额内承担责任。不足部分由被告人寿保险公司在商业第三者责任险责任限额内予以赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定并参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》《广东省道路交通事故损害赔偿项目标准》（试行），本院依法确认原告因本次交通事故造成的损失如下：1、医疗费：事故发生后，原告到龙川县人民医院、梅州市人民医院治疗，用去医疗费51152.15元，有疾病诊断证明书、出入院记录及医疗收费发票等予以证实，本院予以确认。对原告提交的梅州市人民医院医疗收费票据520元，该收费票据系正规医疗票据，票据中的姓名为原告本人，科室为创伤骨外科门诊，根据梅州市人民医疗出院医嘱亦需回院复查，故本院对该票据予以认可，本院确定原告医疗费共计51672.15元。2、后续治疗费：根据广东南天司法鉴定所河源分所对原告后续治疗费共需2000元的鉴定意见，原告主张后续治疗费用2000元，本院予以支持。3、营养费：原告提交的梅州市人民医院及龙川县人民医院的出院记录均有加强营养的医嘱，原告因本次交通事故构成玖级伤残，本院确定其营养费1000元。4、住院伙食补助费：原告住院天数为119天（21天+98天），本院确定原告的住院伙食补助费为11900元（100元/天×119天）。5、护理费：根据医嘱注明住院期间陪护1人，本院确定原告住院期间护理人员为1人。本院确定原告住院期间的护理费为17850元（150元/天×1人×119天）。6、交通费：原告虽未提供交通费正式票据，但根据原告就医的时间、地点等因素，交通费必然产生，原告主张交通费3570元，本院予以支持。7、误工费：根据原告住院天数119天，医嘱全休半年，本院确定原告的误工天数为299天（119天+180天）。因原告未提供证据证明其收入情况，误工费按2017年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年的标准计算。本院确定其误工费为43700.69元（53347元/年÷365天×299天）。8、残疾赔偿金：原告为非农业户口，因本次交通事故构成玖级伤残。原告残疾赔偿金按2017年广东省城镇居民人均可支配收入40975元/年标准计算，本院确认其残疾赔偿金为163900元（40975元/年×20年×20%）。9、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故造成玖级伤残，其身体及精神上都受到一定程度的损害，原告主张精神损失费10000元，本院予以支持。10、司法鉴定费：原告主张鉴定费4020元，有鉴定意见书和鉴定发票为证，本院予以支持。11、车辆维修费：从交通事故责任认定书可以确认原告驾驶摩托车受损的事实客观存在，庭审中被告赖辉煌也确认该摩托车车头、保险杠及后视镜均损坏。对原告提供的1860元配件及安装费用发票，本院予以认可。原告提供保管场专用收据证明原告用去拖车费、保管费360元。因该收据不是正规发票，对该收据本院不予认定。故本院确定原告车辆维修费为1860元。上述1-11项损失总计311472.84元。其中，第1-4项合计66572.15元属于交强险医疗费赔偿项目，由被告人寿保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内负责赔偿10000元。第5-9项合计239020.69元属交强险伤残赔偿限额项下负责赔偿的项目，由被告人寿保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。第11项车辆维修费由被告人寿保险公司在交强险的财产损失赔偿限额内负责赔偿原告1860元。扣减被告人寿保险公司已支付的10000元，扣减被告赖辉煌已支付给原告44328.45元，被告人寿保险公司仍应在交强险责任限额范围内赔偿原告67531.55元（10000元+110000元+1860元-10000元-44328.45元）。超出交强险医疗费用赔偿限额56572.15元（66572.15元-10000元）及超出交强险死亡伤残赔偿项目余额129020.69元（239020.69元-110000元）由被告人寿保险公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿。第10项原告支付鉴定费4020元，不属于交强险赔偿项目范围，应在商业第三者责任险限额范围内赔偿。故被告人寿保险公司在商业第三者责任险不计免赔100万元内赔偿189612.84元（56572.15元+129020.69元+4020元），为鼓励肇事者积极垫付医疗费救治伤者及减少诉累，对于被告赖辉煌请求被告人寿保险公司返还先行垫付的44328.45元，本院予以支持。对被告赖辉煌垫付给曾惠平2000元，因曾惠平不是本案的当事人，故在本案不作处理。被告人寿保险公司认为粤南河[2019]临鉴字第63号司法鉴定意见书的伤残等级及后续治疗费存在异议，并申请重新鉴定。因该鉴定系本院依原告申请依法委托广东南天司法鉴定所河源分所对其伤残等级及后续治疗费进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定意见亦系依据双方质证确认的病历以及鉴定机构检验情况所形成的结论，被告人寿保险公司未提交相应的反驳证据证明鉴定意见存在程序违法或其他不应作为鉴定结论的事实，故对被告人寿保险公司要求对原告的伤残等级及后续治疗费重新鉴定的申请，本院不予准许。被告人寿保险公司主张依照合同约定不承担伤残鉴定费和诉讼费，本院认为因交通事故导致的伤残程度进行鉴定属于必要的查明事实的方法，该费用属于解决诉讼应支出的必要的、合理的费用。应属于原告的合理损失范围，被告人寿保险公司作为保险人，应对此承担保险责任。关于诉讼费负担的问题。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费数额。被告人寿保险公司主张按照保险条款约定处理，缺乏法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告李金茂67531.55元；在商业第三者责任保险限额内赔偿原告李金茂189612.84元，合计257144.39元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内返还被告赖辉煌垫付款44328.45元。此款由被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司支付至被告赖辉煌以下账号（户名：赖辉煌，开户行：中国工商银行龙川县新街支行，卡号62×××70）。三、驳回原告李金茂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6226元（原告已预交3113元），减半收取3113元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审判员  原智朋二〇一九年四月二十四日法官助理吴素花书记员吴志良