山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）晋09民终575号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住址：河北省邢台市桥**兴达路**百合尚筑**楼**。负责人：周争光，职务：总经理。委托诉讼代理人：李某，男，1987年9月25日出生，汉族，系该公司职工。被上诉人（原审原告）：梁某，男，1985年3月21日出生，河北省石家庄市人，住，住石家庄市/div>委托诉讼代理人：郑某，女，1986年8月3日出生，河北省石家庄市人，住，住石家庄市梁某之妻。委托诉讼代理人：韩某，山西天秀律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：祝某1，男，1969年2月4日出生，河北省隆尧县人，住，住河北省隆尧县/div>委托诉讼代理人：祝某2，河北万里律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：河某，地，地址：隆尧县，地址：隆尧县/div>经营者：李庆华，男，汉族，系个体经营者。被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司，住，住址：河北省石家庄市藁城区胜利路**/div>负责人：马军社，职务：经理。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司，住址，住址：邢台市桥**团结东大街**海大商务中心第**div>负责人：马耀晋，职务：经理。上诉人安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司与被上诉人梁某、祝某1、河某、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司、中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省忻州市忻府区人民法院（2018）晋0902民初2268号民事判决，向本院提起上诉，上诉人安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司的委托诉讼代理人李某，被上诉人梁某的委托诉讼代理人郑某、韩某，被上诉人祝某1的委托诉讼代理人祝某2到庭参加诉讼，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司、中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司明确表示不出庭，被上诉人河某经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁某向一审法院起诉请求：1、依法判决五被告共同赔偿原告各项经济损失608130元（二次手术费另行主张）其中被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司在司乘人员座位险限额范围内承担100000元；被告中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司在交强险限额范围内承担122000元；剩余部分由被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司在商业三者险限额范围内承担；其余不足部分由被告祝某1、河某共同承担。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告梁某系×××、×××车实际车主及驾驶员，被告中国人民财产保险股份有限公司藁城支公司（下简称人保藁城支公司）系该车保险人；被告祝某1系×××、×××车驾驶人，被告河某系该车登记所有人；被告中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司系该车交强险的保险人；被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司系该车商业三者险保险人。2018年1月20日14时02分，原告梁某驾驶×××、×××车行驶至五保高速（保五方向）161KM+100m处时，与车辆发生故障停于应急车道内，但未设置警示标志的被告祝某1驾驶的×××、×××车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损及高速公路路产受损的道路交通事故。原告受伤后，被送至忻州市中医医院进行抢救，经诊断为：1、创伤性休克；2、开放性左胫腓骨粉碎性骨折及血管神经损伤；3、左桡骨远端粉碎性骨折；4、左尺骨茎突骨折；5、左足碾挫伤；6、右侧第8、9肋骨骨折；7、胸腹部闭合性损伤；8、头部外伤等。原告住院第二天伤情平稳，后转入河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院进行救治，支付医疗费共计414870.75元。后因经济拮据支付不起医疗费，只好回家疗养。2018年2月5日，山西省公安厅交通警察总队五支队六大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定原告负事故的主要责任，被告祝某1负事故的次要责任。2018年8月6日，被告人保藁城支公司对×××、×××车车损作出确认，认定车辆扣除残值后损失金额256280元。经原告自行申请鉴定，2018年8月13日，山西金石司法鉴定中心对原告之损伤、伤残二次手术费用作出评定，认定原告之损伤构成九级伤残一处，十级伤残一处；二次手术费用在三乙医院28559-40559元、在三甲医院29950-41950元。据调查，事故车辆×××、×××车在被告中国人保藁城支公司处投有司乘人员座位险100000元，事故发生在保险期内；事故车辆×××、×××车在被告中国人寿保险邢台市中心支公司处投有交强险，在被告安邦财保邢台中心支公司处投保商业三者险，事故发生在保险期限内。就赔偿事宜，原告与被告协商无效的情况下，只好向人民法院起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司一审中未提交书面答辩，口头辩称：对本次事故发生经过没有异议；对事故认定责任没有异议；在依法核实原告车辆及驾驶证、行驶证合法有效的前提下，我司同意在司乘人员保险限额范围内承担赔偿责任；诉讼费我司不承担。中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司一审中未提交书面答辩状，口头辩称：请求法院依法核实我公司承保车辆的驾驶证、行驶证是否合法有效，在合法有效的基础上我公司同意在交强险各分项限额内赔偿原告的合理合法损失，我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司一审中未提交书面答辩状，口头辩称：对事故发生经过、事故责任认定均无异议；我司承保×××、×××车商业三者险1000000元，因驾驶人祝某1未取得有效的从业资格证，依据商业险保险条例，我司对商业三者险予以拒赔，我司不承担诉讼费、鉴定费。祝某1、河某一审中均未提交书面答辩状。一审法院查明的事实：2018年1月20日14时02分，原告梁某驾驶自己分期付款购买的×××、×××车行驶至五保高速（保五方向）161KM+100m处时，与车辆发生故障停于应急车道内但未设置警示标志的被告祝某1驾驶的×××、×××车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损及高速公路路产受损的道路交通事故。同年2月5日，山西省公安厅交通警察总队五支队六大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定：梁某驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条：“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。”及第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，负事故的主要责任；祝某1驾驶机动车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十八条第一款：“机动车在高速公路上发生故障时，应当依照本法第五十二条的有关规定办理；但是，警告标志应当设置在故障来车方向一百五十米以外，车上人员应当迅速转移到右侧路肩或者应急车道内，并且迅速报警。”之规定，负事故的次要责任。事故当日，原告被送往忻州市中医医院住院治疗2日，经诊断为：1、创伤性休克；2、开放性左胫腓骨粉碎性骨折及血管神经损伤；3、左桡骨远端粉碎性骨折；4、左尺骨茎突骨折；5、左足碾挫伤；6、右侧第8、9肋软骨骨折；7、胸腹部闭合性损伤；8、头部外伤等。原告在忻州市中医医院支付住院医疗费36747.39元。原告于同年1月22日转入河北医科大学第二医院住院治疗82日，支付门诊费4918.84元、病历取证费235元、住院医疗费、住院医疗费248446018年4月14日出院时经诊断为：主要病情十二指肠破裂；其他升结肠破裂、腹膜后脓肿、急性弥漫性腹膜炎、双侧胸腔积液、右侧气胸、右侧肋骨骨折、左腕部骨折、左下肢骨折术后；需2人护理。原告于同年4月13日转入河北医科大学第三医院住院治疗20日，支付住院医疗费110357.52元，经诊断为：1、左胫腓骨骨折术后不良；2、左桡骨远端陈旧性；3、腹部闭合伤术后。建议：患者于2018年4月13日至2018年5月3日在我院手术治疗。原告于同年5月2日在石家庄同仁堂药店二分店购买人血白蛋白24支及其它化学药品制剂等，共支付11447.4元。原告分三次支付转院费8440元，在石家庄新兴药房连锁股份有限公司购买化学药品等支付63元，在康乐保（中国）医疗用品有限公司购买护理用品支付1815元，以上费用合计422470.75元。另外，原告为×××、×××车辆支付施救费8000元、高速路产费4662元。2018年8月6日，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司对×××、×××车车损作出价格评定，认定该车辆扣残值后损失金额256280元。之后，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司按比例赔偿原告梁某×××、×××车车损费179396元。原告于2018年8月8日自行委托山西金石司法鉴定中心对其的伤残等级、二次手术费用分别进行鉴定，该鉴定中心于同年8月13日分别作出金石司鉴中心【2018】残鉴字第90号法医学临床司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人梁某因交通事故致左上肢损伤伤残等级为十级；被鉴定人梁某因交通事故致腹部损伤伤残等级为十级。以及金石司鉴中心【2018】咨鉴字第40号二次手术费评估意见书，结论为：梁某体内植入材料取出术费用和小肠造瘘还纳手术费在三乙医院，一般情况下需医疗费用为28559-40559元；在三甲医院，一般情况下需医疗费用为29950-41950元。原告共支付鉴定费3500元、鉴定人员差旅费3000元。原告及其妻郑某等全家人于2016年11月15日至2018年11月15日租房居住在石家庄市××区交叉口食品厂家属院内，女儿梁若婕于2014年3月10日出生，在石家庄市××区上学；儿子梁若涵于2016年3月9日出生。原告受伤前实际经营×××、×××车，全家人靠原告从事交通运输业的收入维持生活。2018年12月18日，原告梁某再次去河北医科大学第二医院复查，经医生诊断，建议：患者目前存在腹部造瘘，造瘘袋覆盖，目前保留腹腔引流管，建议1个月后复查，依据复查结果，决定进一步治疗方案。原告驾驶的×××、×××车在被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司投保司乘人员座位险限额100000元、机动车交通事故责任强制保险122000元及商业第三者责任保险限额1000000元，事故发生在保险期限内。被告祝某1驾驶的×××、×××车在被告中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险122000元；在被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保商业第三者责任保险1000000元，事故发生时在保险期限内。本案在审理过程中，经一审法院主持调解，原告与被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司、中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司自愿达成如下协议：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司在所承保的司乘人员座位保险限额范围内赔偿原告梁某的医疗费、伤残赔偿金等损失费100000元；在所承保的商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告梁某的施救费、路产损失费6000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司在所承保的机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告梁某的医疗费、伤残赔偿金等人身损失费120000元；财产损失费2000元。上述一、二款项228000元于领取本调解书之日起十五日内付清。三、案件受理费4720元，减半收取2360元，由原告负担。一审法院认为，本案中，双方争议较大的有两点：焦点之一：驾驶员祝某1未取得合法有效的道路运输从业资格证，承保×××、×××车的被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司是否应当拒赔商业第三者责任保险。被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司辩称：依据我司与被告河某签订的保险合同，我司已明确告知无道路运输从业资格证属于免责行为，依据交通运输部关于道路从业资格证管理办法，该证件系半挂车辆必备证件，而驾驶员祝某1未取得合法有效的合格证，故对原告的损失拒赔。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条之规定，保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持；被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司主张免责，其应当提供相关证据证明法律和行政法规对免责事由作出禁止性规定，且其已经就免责事由尽到了提示义务。由于被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司未能提供相关证据证明其免责依据为法律、行政法规的禁止性规定，也未提交证据证明保险条款已经送达被保险人、其已经尽到了提示义务，故被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司以驾驶员祝某1未取得合法有效的道路运输从业资格证为由拒绝赔偿原告的抗辩理由，法院不予采信。焦点之二：原告梁某的残疾赔偿金、被抚养人梁若涵、梁若婕的生活费是否应按照城镇居民赔偿标准计算。原告的伤残赔偿金、被扶养人的生活费，应当根据案件实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、经常居住地等因素镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。根据原告提供的房屋租赁合同、中介服务费收据、石家庄市藁城区廉州镇郭庄村村民委员会及石家庄市藁城区鹤泽幼儿园出具的证明，证明原告梁某全家于2016年11月15日至2018年11月15日租房居住在石家庄市××区交叉口食品厂家属院内，原告受伤前从事交通运输业，有较稳定的收入能够维持家庭生活，其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准来计算。伤者需抚养的人，两子女即梁若涵、梁若婕，户籍虽为农村户口，但其随父母均居住在城镇，梁若婕学习也在城市，故子女梁若涵、梁若婕的抚养费应按城镇居民消费性支出计算。公安交警部门作出的晋公交认字（2018）第00001号道路交通事故认定书，认定：原告梁某负该次事故的主要责任，被告祝某1负该次事故的次要责任。认定事实清楚，适用法律准确，且原、被告对该责任认定书认可，故法院对此责任认定予以采纳。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通事故安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，原告与被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市藁城支公司、中国人寿财产保险股份有限公司邢台市中心支公司之间的赔偿纠纷双方已经达成调解协议，并经法院作出（2018）晋0902民初2268号民事调解书确定。被告祝某1驾驶的×××、×××车在被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保商业第三者责任保险1000000元一份，故依照上述法律规定，对原告请求赔偿的医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、二次手术费、施救费、高速路产费、车损费、鉴定费、交通费，其请求合法，被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司理应在商业第三者责任保险限额内按责任比例予以赔偿，不足部分由被告祝某1予以赔偿。但原告请求的误工期、营养期均偏长，护理期、二次手术费均偏高，误工期根据原告于2018年12月18日去河北医科大学第二医院复查时的医生诊断情况，本院酌情考虑误工期1年；营养期根据原告的伤情，酌情考虑1年；护理费考虑到原告于2018年4月13日至2018年5月3日期间在河北医科大学第三医院施行手术治疗的情况，故此20日按照护理人员2人计算，其余83日按照护理人员1人计算；二次手术费取三甲、三乙医院的高低平均值。被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司赔偿范围内的诉讼费，因商业第三者责任保险合同中无约定，故也应该由被告负担。被告安邦财产保险股份有限公司邢台中心支公司虽对原告提交的司法鉴定意见书不予认可，但并未申请重新鉴定，故法院对该鉴定意见予以采信。综上所述，原告梁某的损失有医疗费422470.75元（36747.39元+248446.60元+110357.52元+4918.84元+11447.4元+8440元+63元+1815元）；误工费68929元【68929元（河北交通运输业）÷365日×365日】；护理费12586元【37349元（河北居民服务、修理和其他服务业标准）÷365日×83日×1人】+【37349元（河北居民服务、修理和其他服务业标准）÷365日×20日×2人】