福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0582民初1061号 原告：晋江滨湖新材料科技有限公司，住所地福建省晋江市安海镇桥头第三工业区恒安工业城5号，统一社会信用代码91350582MA2XT79Y3G。 法定代表人：蔡永斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：叶磊，福建华忠盛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱振灿，福建侨睿律师事务所律师。 被告：何志彬，男，1984年10月2日出生，汉族，住福建省云霄县。 委托诉讼代理人：林长青，福建品义律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高丽强，福建品义律师事务所律师。 原告晋江滨湖新材料科技有限公司与被告何志彬工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年1月10日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告晋江滨湖新材料科技有限公司（以下简称“滨湖公司”）的委托诉讼代理人叶磊、被告何志彬的委托诉讼代理人高丽强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告滨湖公司向本院提出诉讼请求：判决原告无需向被告支付工伤保险待遇共98538元、按月伤残津贴4338元。事实和理由：原告与被告之间的纠纷，经晋江市劳动人事争议仲裁委员会受理并作出晋劳仲案[2018]1326号裁决书，该裁决书缺乏事实依据、适用法律错误，裁决原告应支付给被告的赔偿金过高。对此，原告提供仲裁裁决书证明其主张。 被告何志彬辩称：本案事故已被依法认定为工伤，该事故造成原告劳动功能障碍2级、生活大部分不能自理，晋江市劳动人事争议仲裁委员会作出的裁决具有事实及法律依据，请求驳回原告诉讼请求。对此，被告提供住院病历、工伤认定决定书、行政复议决定书、南安市人民法院行政判决书、泉州市中级人民法院行政判决书、泉州市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书、福建省劳动能力鉴定委员会省级鉴定结论书证明其主张。 本院认为，原告与被告各自提供的证据，其内容真实，形式合法，与本案具有关联性，对其证明力本院均予以认定。 经审理查明，被告于2017年3月27日起受雇于原告。2017年3月27日15时许，被告在工作时不慎被机台压伤并被送至晋江市安海医院治疗，次日转至福建医科大学附属第二医院住院治疗，于2017年5月16日转至泉州市中医院住院治疗，后于2017年9月22日出院，共计住院179天。原告已承担被告住院期间的全部医疗费并预付被告110000元，被告自行承担了住院期间的护理费。晋江市人力资源和社会保障局于2017年8月16日作出晋人社工认[2017]721号工伤认定决定书，认定该事故为工伤。该工伤认定已经发生法律效力。泉州市劳动能力鉴定委员会于2018年4月19日作出劳动能力鉴定结论书，被告为劳动功能障碍等级（伤残）二级、生活大部分不能自理。福建省劳动能力鉴定委员会于2018年7月19日作出省级鉴定结论书，鉴定结论为被告伤残二级、大部分自理障碍。被告未参加工伤保险。 综上所述，本院认为，何志彬因工作时发生事故，依法应当享有工伤保险待遇。该事故经认定为原告系用人单位责任的工伤事故，因滨湖公司没有依法为被告办理工伤保险，故滨湖公司应当依照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准向何志彬支付费用。原告主张该事故并非工伤事故，缺乏事实依据，本院不予采纳。被告主张其月工资为6000元，原告在劳动仲裁时主张被告月工资为4500元，本案审理时原告又主张被告在试用期内月工资为2000元，待试用期届满后月工资才调整为4500元，但由于双方未签订书面劳动合同，双方也均未能提供证据证明各自主张，且事故又发生于被告入职第一天，故本院按2017年度泉州市在岗职工年平均工资61253元计算被告月工资为5104元（61253元/年÷12个月）。关于何志彬的工伤保险待遇应当如何计算的问题，1.停工留薪期间工资。根据《工伤保险条例》及《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》的相关规定，结合何志彬的病情、伤残及治疗情况，本院认定滨湖公司应支付何志彬12个月的停工留薪期工资，停工留薪期工资与原工资福利待遇相同。因此，何志彬停工留薪期工资共计为61248元（5104元/月×12个月）；2.住院伙食补助费。何志彬共计住院179天，其住院伙食补助费为5370元；3.住院护理费。何志彬共计住院179天，其主张住院期间护理费14320元，符合法律规定；4.一次性伤残补助金。被告每月平均工资为5104元，被告经鉴定为劳动功能障碍（伤残）二级，其一次性伤残补助金为25个月的本人工资，因此其一次性伤残补助金为127600元（5104元/月×25个月）；5.生活护理费。被告经鉴定为生活大部分不能自理，根据2017年度泉州市在岗职工年平均工资61253元的标准，自出院起其每月生活护理费为2042元（61253元/年÷12个月×40%）；6.伤残津贴。被告为二级劳动功能障碍（伤残），自停工留薪期届满之日起其每月伤残津贴为4338元（5104元/月×85%）。综上，即原告滨湖公司应支付被告何志彬一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院护理费计208538元，扣除原告已支付的110000元，尚应支付98538元。被告因工致残被鉴定为二级劳动功能障碍（伤残），依法保留与原告的劳动关系、退出工作岗位，依照现有标准，原告依法应按月支付被告生活护理费2042元、伤残津贴4338元，今后的伤残津贴、生活护理费可根据统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条、第四十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《工伤保险条例》第二条、第十四条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条、第六十二条第二款之规定，判决如下： 一、原告晋江滨湖新材料科技有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告何志彬一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院护理费合计98538元； 二、原告晋江滨湖新材料科技有限公司应自2018年3月27日起每月支付被告何志彬伤残津贴4338元，被告达到退休年龄且缴费年限符合国家规定的年限办理退休手续后停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整；对于已经拖欠的伤残津贴原告应于本判决生效之日起十日内支付给被告； 三、原告晋江滨湖新材料科技有限公司应自2017年9月23日起每月支付被告何志彬生活护理费2042元，生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整；对于已经拖欠的生活护理费原告应于本判决生效之日起十日内支付给被告； 四、驳回原告晋江滨湖新材料科技有限公司的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，由原告晋江滨湖新材料科技有限公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  张安腾 人民陪审员  苏国育 人民陪审员  严长清 二〇一九年四月二十六日 书 记 员  施建江 书 记 员  曾萍萍 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条第一款职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期限为两年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。