山东省高青县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0322民初1844号 原告：张恒珍，女，1942年12月19日出生，汉族，农民，住高青县。 法定代理人：曹某（系张恒珍长子），住高青县。 委托诉讼代理人：李波，山东正腾律师事务所律师。 被告：夏立国，男，1987年6月17日出生，汉族，农民，住高青县。 委托诉讼代理人：王荣东，高青博大法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司，住所地：淄博市张店区人民西路**。 负责人：段玉宏，总经理。 委托诉讼代理人：孙萌萌，女，该公司职工。 原告张恒珍与被告夏立国、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司（以下简称人保淄博分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张恒珍的法定代理人曹某及诉讼代理人李波，被告夏立国及诉讼代理人王荣东，被告人保淄博分公司的诉讼代理人孙萌萌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张恒珍向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付医疗费经济损失15.3万元；2.诉讼费由被告承担。诉讼中原告追加诉讼请求为各项损失至402591.00元。 一、当事人对下列事实无异议，本院予以确认。1.2018年5月20日10时30分许，夏立国驾驶鲁Ｃ×××××号轿车沿芦湖路由北向南行驶至12号灯杆处时与沿天鹅商城路行驶至该路由西南向东北过公路的张恒珍驾驶的三轮车发生道路交通事故，致二车损坏，张恒珍受伤。夏立国负该事故的同等责任，张恒珍负该事故的同等责任；2.涉案轿车系被告夏立国所有并在人保淄博分公司处投保50万元含不计免赔附加险的商业三者险，但未投保交强险；3.原告受伤后在高青县人民医院住院55天，共支付医疗费183588.49元；4.原告张恒珍在高青县城居住多年；5.原告因伤构成一级伤残；护理人数为2人，期限自损伤日至伤残评定前一日（2019年2月1日）；原告需完全护理依赖；后续治疗费、康复费、营养费为24000.00元。原告因鉴定支付鉴定费3600.00元，出诊费400.00元；5.事故发生后被告夏立国支付原告垫付款5000.00元；6.原告的医疗费中含有非医保用药11909.15元；7.保险条款载明保险公司对非医保用药免责且该条已加黑加粗提示；投保人声明载明保险公司已就免责条款作了明确说明。投保人签章处“夏立国”系本人所签。 二、对未确认事项的认定。1.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助1650.00元（55×30.00），标准合理，期限与住院时限相符，本院予以支持；2.护理费。原告主张鉴定前的护理期限为252天不超出相应期限，本院予以支持。该部分护理费可参照每人每天80.00元的标准处理。参照鉴定结论确定的护理人数，该部分的护理费为40320.00元（80.00×252×2）。原告定残后的护理期限暂定为4年，参照完全护理依赖的程度、本地市在岗职工的收入，相应的护理费为131900.00元（65950.00×50%×4）。上述两部分护理费共计172220.00元（40320.00+131900.00）；3.伤残赔偿金。原告在高青县城居住多年，故伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。依据原告伤残鉴定作出日的年龄，伤残赔偿金应按5年计算。原告主张伤残赔偿金197745.00元（39549.00×5），本院予以支持；4.精神损害抚慰金、交通费。根据原告的伤残、就医、事故发生的情况，本院酌定精神损害抚慰金10000.00元、交通费200.00元；5.车损。原告主张车损3000.00元未提供相应证据，应以被告认可的为准。被告同意以保险公司的定损为准，定损数额为1200.00元。 本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定，因交通事故致人损害的应首先由肇事车辆投保的保险公司在交强险责任限额内予以承担；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，未投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额内予以赔偿的，人民法院应予支持。因被告夏立国未为其鲁Ｃ×××××号轿车投保交强险，故被告夏立国应在交强险的责任限额内承担赔偿责任，数额为：车损1200.00元、医疗费10000.00元、伤残赔偿金100000.00元、精神损害赔偿金10000.00元，共计121200.00元。 原告交强险之外的剩余损失为：医疗费173588.49元（183588.49-10000.00）、后续治疗费、康复费、营养费为24000.00元、住院伙食补助1650.00元、护理费172220.00元、伤残赔偿金97745.00（197745.00-100000.00）、交通费200.00元、鉴定费3600.00元，出诊费400.00元，共计473403.49元。根据交通事故发生的情况及目前国家尚未对小型三轮车强制挂牌、强制交纳交强险的现状，本院认为该案应按机动车与非机动车处理。被告夏立国承担原告交强险外损失60%的责任为宜。依此，被告夏立国承担的交强险之外的责任为医疗费、后续治疗费、康复费、营养费、住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、出诊费共计284042.09元（473403.49×60%）。该责任中含非医保用药的金额为6756.28元（173588.49÷183588.49×11909.15×60%）。因涉案鲁Ｃ×××××号轿车在人保淄博分公司处投保50万元含不计免赔附加险的商业三者险，故被告人保淄博分公司应按商业三者险合同的约定承担责任。合同约定保险人对非医保用药免责且保险公司已尽到提示及说明义务，故保险公司对6756.28元的非医保用药免责。人保淄博分公司商业三者责任为医疗费、后续治疗费、康复费、营养费、住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、出诊费共计277285.81元（284042.09-6756.28）。被告人保淄博分公司在庭审中主张不承担鉴定费，但未能提供相应的证据，而《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，对于合理必要的费用，除合同另有约定外由保险公司承担，故对于人保淄博分公司的上述主张本院不予支持。上述6756.28元非医保用药由被告夏立国承担。被告夏立国承担的责任共计：车损1200.00元、医疗费16756.28（10000.00+6756.28）元、伤残赔偿金100000.00元、精神损害赔偿金10000.00元，共计127956.28元。被告夏立国已支付原告垫付款5000.00元，相应责任应予扣减。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《中华人民共和国保险法》第六十六条《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条之规定判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告张恒珍医疗费、后续治疗费、康复费、营养费、住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、出诊费共计277285.81元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告夏立国在保险外赔偿原告张恒珍车损1200.00元、医疗费16756.28元、伤残赔偿金100000.00元、精神损害赔偿金10000.00元，共计127956.28元，扣除已垫付款5000.00元，余款122956.28元于本判决生效之日起十日内付清； 三、驳回原告张恒珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3670.00元，由原告张恒珍负担18.00元，由被告夏立国负担1122.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司负担2530.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  张克让 二〇一九年四月二日 书记员  单 斌