湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0626民初2611号原告：单沉香，女，1989年1月6日出生，汉族，居民，住平江县。委托诉讼代理人：余春林，平江县启明法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：陈坚，平江县法律援助中心主任。被告：平江县第一人民医院，住所地平江县城关镇北街431号。法定代表人：皮杨德，医院院长。委托诉讼代理人：曾思先，男，1976年8月6日出生，汉族，住平江县，医院工作人员。委托诉讼代理人：湛赛男，湖南湘杰律师事务所律师。原告单沉香与被告平江县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。单沉香向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因分娩造成的损失68296元，包括医疗费10496元、后段医疗费6000元、住院伙食补助费1200元、营养费4500元、护理费15960元、误工工资23940元、交通费3000元、其他费用（差旅费）3000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告因分娩于2018年3月20日下午，住进被告医院妇产科，2018年3月23日凌晨左右原告发现有了临产先兆，当即向被告产科医生报告，凌晨3点左右羊水破裂，并深绿色状，当时原告强烈要求被告产科医生对原告实施剖宫产手术。然而，被告产科医生要求原告平产分娩，并交待只能先行观察。零晨5时许原告在疼痛难忍的情况下，再次要求被告产科医生实行剖官产手术，此时被告产科医生才勉强同意。凌晨5点57分时被告产科医生对原告实施了剖宫产手术，取出一活女婴后，并没有对原告进行身体检查，将原告直接送到病室，之后原告亲属发现了原告出现产后大出血症状，三番五次告知被告产科医生，被告产科医生才对原告进行救治。综上，原告在被告医院分娩后，因被告未及时给原告进行身体检查，导致原告产后大出血，被告对患者不负责任的行为，给原告造成了严重的身体损害，带来极大的经济损失。故此，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。本案在审理过程中，原告单沉香减少诉讼请求，不要求在本案中赔偿单沉香进行剖腹产时产生的医药费8984元，故其诉讼标的变更为59312元。平江县第一人民医院辩称，1、原告所述产后大出血是生产过程中难以避免的并发症；2、被告提供的医疗行为没有明显过失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于原、被告提交的证据，本院认定如下：1、关于单沉香提交的证据，平江县第一人民医院对本院住院病历及中南大学湘雅三医院门诊病历、平江县第一人民医院、中南大学湘雅三医院医疗费票据、餐饮费、住宿费、医疗费票据的真实性没有异议，本院对上述证据的真实性予以确认；2、关于平江县第一人民医院提交的证据，单沉香对病案号为201812128的住院病历、病案号为201810624的住院病历有异议，仅对上述病历资料中与其提交的证据一致的材料、其亲笔签字的材料以及第一时间封存的资料予以认可。第一时间封存的资料是指在2018年3月23日平江县医患纠纷调解委员会给原、被告进行调解的时候，应单沉香家属封存病历资料、保留监控的要求，调解委员会组织原被告双方代表到平江县封存的病历资料。单沉香认为现在平江县第一人民医院提交的上述两份病历资料与其提交的证据、其亲笔签字的材料以及第一时间封存的资料存在诸多不一致的地方，具体表现如下：病案号为201812128的住院病历中，单沉香对病历资料第5页有异议，认为该页的记录与2018年3月26日晚10点打印给单沉香家属的病历记录不一致，入院诊断中的“修改诊断”与“补充诊断”不一致；对第8页有异议，认为日常病历记录中2018-03-2303:26分中记录的“告知产妇及其家属，其同意继续观察。嘱晚班继续监测胎心音变化及产程进展，必要时急诊剖宫产术”与实际情况不一致；手术前小结中“产妇03.10胎膜自破，内诊见羊水2度污染”与实际情况不一致；认为201812128住院病历中第30页中关于毛毛新生儿进入新生儿科的入科时间的记载不一致，与平江县第一人民医院提供的病历前后矛盾；病案号为201810624的住院病历中，单沉香对其中的第7页中记载的有异议，认为实际情况是医生让其回去，而非其没接电话，也并非其自动办理出院手续，而是纠纷办138××××0260打电话让其拍身份证给他们，他们帮忙办理出院手续的。单沉香认为上述两本病历是平江县第一人民医院后期补充的，因此对上述证据均不认可。针对单沉香的异议，平江县第一人民医院认为单沉香提出所有病历的篡改实际上是医院对病历进行的补充和修改。本院认为，病历是患者就诊时医院采取治疗措施的记录，也是医院根据医疗规范制作的患者医疗健康档案，因病历由医院单方制作，且被告提交的病历与原告之前复印的病历存在诸多不一致的地方，故在患者对病历真实性产生合理时，应当由医院承担相应的证明责任。现被告提出的抗辩意见仅为口头陈述，未达到合理解释的标准或者提供证据证明以排除患者的合理怀疑，故应当由平江县第一人民医院承担举证不能的不利后果，因此本院对平江县第一人民医院提供的病案号为201812128的住院病历不予认可；对于平江县第一人民医院提交的病案号为201810624的病历，是单沉香发现出血症状后于5月11日至5月22日到被告处住院的病历，该份病历属于为单沉香治疗出血症状的病历，不属于造成单沉香大出血的病历，也不属于3月23日双方封存的病历资料范围，而且单沉香未提出证据证明该份病历中有瑕疵及修改的地方，因此本院对病案号为201810624的病历予以认可。另外，为查清案情，本院向平江县医患纠纷人民调解委员会工作人员丁国清进行了调查，原、被告对丁国清的陈述没有异议，本院予以采信。根据上述采信的证据及双方当事人的陈述，本院认定以下事实：2018年3月20日下午，单沉香因即将分娩住进平江县第一人民医院妇产科，2018年3月23日凌晨3点左右单沉香羊水破裂，羊水Ⅱ度污染。当时单沉香及其家属强烈要求立即实施剖宫产手术，但医院值班医护人员要求单沉香继续留观。直至当日凌晨5点57分，平江县第一人民医院产科医生对单沉香实施了剖宫产手术，发现单沉香羊水Ⅲ度污染，取出一活女婴（该女婴后因肺羊水吸入、新生儿××致呼吸衰竭死亡）。术后单沉香被送回病室，当日8时左右，单沉香出现大出血症状，后经医院抢救后出血症状缓解。4月3日单沉香出院。在此期间，单沉香支付门诊费984元，支付住院医药费8000元（上述费用单沉香已另案主张权利），下欠住院医药费4954元。出院后，单沉香于2018年5月3日至5月4日期间在中南大学湘雅三医院进行产后检查，检查提示单沉香宫腔内絮状低回声团，考虑血凝块可能；子宫内膜面多发高回声光斑及多发强光斑；宫颈多发囊肿；盆腔积液。此次检查单沉香支付医药费1227元，支付餐饮费和住宿费667元。2018年5月11日，单沉香因间断性阴道出血50﹢天，再次到平江县第一人民医院住院治疗，于2018年5月22日出院。该次住院产生医药费858元，单沉香没有支付。2018年6月25日至6月27日期间，单沉香前往中南大学湘雅三医院进行复查，检查结果显示子宫肌瘤可能。单沉香此次支付医药费63元，支付餐饮费和住宿费619元。单沉香进行剖宫产手术当日上午10时左右，经其丈夫程宁申请，平江县医患纠纷人民调解委员会对原、被告双方进行了调解，调解过程中平江县第一人民医院纠纷办主任余亚海与单沉香家属前往该医院妇产科医生办公室对相关病历资料进行了封存，并将封存好的资料交到了平江县医患纠纷人民调解委员会办公室。2018年3月27日，医患纠纷调解委员会工作人员在原、被告双方代表在场的情况下，将3月23日封存的病历资料进行了拆封，发现该份资料中只有检查报告单等资料12页，无病程记录、入院病历和手术记录。2018年3月28日晚，单沉香之夫程宁在平江县第一人民医院妇产科及新生儿科分别复制了单沉香住院病历资料和婴儿抢救病历资料。但这两份病历资料与本案审理过程中平江县第一人民医院向本院提交的病历资料存在几处不一致的地方。本案在审理过程中，平江县第一人民医院申请进行过错鉴定，但单沉香不认可病历资料的真实性，拒绝鉴定。另外，单沉香与其夫程宁就婴儿死亡引发的医疗损害责任纠纷于同日向本院另行提起诉讼，本院已另案处理。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此患者是否在诊疗活动中收到损害，是医疗机构是否承担赔偿责任的前提条件。本案中原告单沉香在被告处生产进行了剖宫产手术，剖宫产手术后，单沉香出现了大出血的症状但随后该症状经治疗后得到缓解，因此次剖腹产产生的所有医药费用单沉香已经在婴儿死亡引发的医疗损害责任纠纷一案中主张，单沉香并没有提供证据证明因此遭受其他损害。后原告前往中南大学湘雅三医院进行产后复查，又由于持续少量出血再次前往被告处住院，从现有证据及一般人的认知可以看出，原告的后续检查及治疗行为均属于正常的生产引起的现象，而单沉香主张的损失均是后续检查和治疗行为产生的费用，与剖腹产引起的大出血没有关联性。因此，对单沉香主张的损失本院不予支持。综上所述，原告单沉香主张的损失不是本案涉及的侵权行为造成的损害后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四之规定，判决如下：驳回原告单沉香的诉讼请求。本案受理费1502元，由原告单沉香承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  毛莲芳审 判 员  李春兰人民陪审员  徐活斌二〇一九年四月十六日法官助理彭晴雅书记员方达