广东省佛山市中级人民法院民 事 裁 定 书(2019)粤06民特52号申请人：佛山市顺德区佳木拼板有限公司，住所地广东省佛山市顺德区杏坛镇七滘工业区八路8号，统一社会信用代码91440606075133342W。法定代表人：高刚印，总经理。委托诉讼代理人：刘海，广东亲仁律师事务所律师。被申请人：胡雪琴，女，汉族，1996年9月10日出生，住山西省平遥县，委托诉讼代理人：包红先，广东正帆律师事务所律师。委托诉讼代理人：李增震，佛山市顺德区公职律师事务所律师。申请人佛山市顺德区佳木拼板有限公司（以下简称“佳木公司”）因与被申请人胡雪琴申请撤销仲裁裁决一案，不服佛山市顺德区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称“顺德仲裁委”）作出的顺劳人仲案终字[2018]5223号仲裁裁决，本院于2019年1月22日立案受理，并依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。申请人佳木公司申请称：一、仲裁裁决适用法律确有错误。一、根据《广东省工伤保险条例》第二十六的规定，相关的康复费包括装配假肢的住宿费、伙食费、护理费及维修费用应经劳动能力鉴定委员会确认，但胡雪琴并未提供证据证明其主张的住宿费、伙食费、护理费及维修费用经过劳动能力鉴定委员会的确认。因此顺德仲裁委关于住宿费、伙食费、护理费及维修费的裁决违反了上述规定，属于适用法律错误。二、首先，根据《广东省工伤保险条例》第二十八条的规定，工伤职工安装假肢等辅助器具需由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，再由劳动能力鉴定委员会确认。本案中，胡雪琴并未提供证据证明其半掌肌电手的配置机构已与佛山社保机构签订服务协议，顺德仲裁委直接采纳《佛山市永坚假肢矫形器有限公司假肢装配证明书》中的内容，违反了上述规定。其次，根据《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》中记载“根据《工伤保险辅助器具配置目录》和广东省工伤康复服务项目标准等相关规定，确认配置……”，半掌肌电手的价格不超过11000元，而胡雪琴按照《佛山市永坚假肢矫形器有限公司假肢装配证明书》装配的价格为33000元，违反了《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》的规定。再次，佛山市社会保险基金管理局《佛山市因工伤职工装配康复器具价格上限表》规定，半掌肌电手一套上限是25000元，胡雪琴假肢装配的价格也明显违反了统筹地区规定的标准。三、根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第（一）项的规定，本案不属于“追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议”中任何一项争议，本案应是工伤待遇赔偿案件。本案仲裁裁决的赔偿数额为814174元，并非属于小额终局裁决案件。因此，顺德仲裁委适用确有法律错误。另外，佳木公司在听证过程中补充：第一，根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十二条第三款的规定，工伤职工配置辅助器具超目录或超限额的部分，工伤保险基金不予支付，这与《广东省工伤保险条例》第二十八条的规定相一致。另外该管理办法的第十五条规定，工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，仲裁裁决将工伤辅助器具的费用分裂维修及其他费用是不符合该管理办法的规定的，属于适用法律错误。该管理办法的第二十条规定辅助器具必须经过国家授权，标注厂家、品牌、型号、功能、使用期、维修期等项目，本案仲裁时仲裁庭仅仅依据《佛山市永坚假肢矫形器有限公司出具的假肢装置证明书》的建议对假肢装配进行认定，是不符合该管理办法第二十条的规定的。另外证明书上并无标注该假肢是国内普及型的，也没有标注厂牌、型号、材料、使用期、保质期等。假肢属于商品，有质保期、保修期等相关规定，因此将训练费用与假肢器具费用分开单列是不符合法律规定的。第二，本案中胡雪琴没有提供装置假肢费用以及产生其他费用的发票，假肢费用以及其他费用是否实际产生不能单凭《佛山市永坚假肢矫形器有限公司假肢装配证明书》来认定，胡雪琴隐瞒了相关的发票，足以影响仲裁裁决事实的认定以及仲裁裁决的公正合理，根据《中华人民共和国劳动争议仲裁调解法》第四十九条第五款的规定，应撤销仲裁裁决。综上，申请人佳木公司向本院申请撤销顺德仲裁委作出的顺劳人仲案终字[2018]5223号仲裁裁决。被申请人胡雪琴答辩称：一、《广东省工伤保险条例》第二十六条规定，经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金中支付。该条款所指须经劳动能力鉴定委员会确认的情形是从工伤保险基金中支付康复费用的情形。本案中佳木公司并未为胡雪琴参加工伤保险，胡雪琴因工伤产生的康复费用不是由工伤保险基金支付，而是由用人单位直接进行赔偿，对于用人单位应赔偿的康复费用，胡雪琴已向顺德仲裁委提供相应的证据，足以证实胡雪琴的损失，顺德仲裁委裁决佳木公司承担胡雪琴因工伤康复产生的住宿费、伙食费、护理费及维修费等并无不当，应予以维持。二、同理，《工伤保险条例》第二十八条规定应当由工伤保险基金支付的假肢费用，也须经劳动能力鉴定委员会鉴定，但本案由于佳木公司未为胡雪琴参加工伤保险，因工伤产生的安装假肢的费用应由用人单位承担，并非由工伤保险基金支付，因此胡雪琴安装假肢无须再经劳动能力鉴定委员会确认。三、佛山市劳动能力鉴定委员会于2018年6月20日确认胡雪琴需配置（维修、更换）辅助器为国内市场普及型半掌肌电手假肢。佛山市永坚假肢矫形器有限公司是经广东省民政厅批复具备假肢和矫形器生产装配资格的企业，胡雪琴安装假肢的治疗方案系在医院完成相关检查并根据胡雪琴的年龄、体重、活动量等实际情况装配的，符合客观情况，即使佳木公司认为《工伤保险辅助器具配置目录》和《广东省工伤康复服务项目标准》中规定的假肢价格较胡雪琴实际安装的假肢价格低，由于安装假肢的费用已实际产生，胡雪琴也并非主观选择较贵的假肢，且胡雪琴安装的假肢属于国内市场普及型的假肢，与劳动能力鉴定委员会出具的须安装的假肢并无冲突，因此顺德仲裁委裁决佳木公司需支付该费用依据充分，应予以维持。四、《工伤保险条例》第一条明确了该法的立法宗旨，即首要目的是保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿，同时通过工伤保险机制的建立，由社会保险机构分担用人单位的风险。劳动者因工负伤，其全部的治疗费用应由用人单位承担。用人单位为劳动者缴纳工伤保险，是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。工伤保险基金支付给劳动者的待遇，并非对劳动者损失的核定，而是将用人单位本应支付给劳动者的工伤待遇，通过购买工伤保险的方式，将纳入社会保险基金保险目录范围内的费用在社保基金中支付，从而分散用人单位的工伤风险，而并非指劳动者因工受伤只能按社会保险报销目录范围内的费用去要求赔偿。而本案中佳木公司并未为胡雪琴参加工伤保险，对于胡雪琴因工负伤产生的费用，在佳木公司未提交任何证据证明胡雪琴的治疗与所受工伤无关或相关的损失是胡雪琴任意扩大所致，应优先考虑救治的实际需要，对超出工伤保险目录的费用也应由用人单位支付。五、因追索工伤保险待遇作出的仲裁裁决，依法属于《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第二款的规定的项目，因此本案仲裁裁决属于终局裁决。综上，仲裁裁决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回佳木公司的申请。本院在审理过程中，胡雪琴提供了如下证据：一是佛山市工伤保险辅助器具协议装配机构名单，拟证明佛山市永坚假肢矫形器有限公司是佛山市劳动能力鉴定委员会推荐的；二是安装假肢的票据，拟证明安装假肢的费用。经质证，佳木公司不否认佛山市永坚假肢矫形器有限公司的资质，但对安装假肢的费用有异议。佛山市劳动能力鉴定委员与安装假肢的机构是有签订服务协议的，安装半掌肌电手的价格上限是25000元。胡雪琴提交的安装假肢的票据在劳动仲裁庭已提交，佳木公司已发表过相应质证意见，本案中不再重复质证。对于胡雪琴提交的佛山市工伤保险辅助器具协议装配机构名单，本院在本案论述部分一并阐述。本院经审理查明：胡雪琴就其与佳木公司的劳动争议向顺德仲裁委申请仲裁。该委根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条、第四十八条，《广东省工伤保险条例》第二十六条、第二十八条、第三十二条、第三十三条、第三十五条的规定以及该委对本案事实的认定，作出顺劳人仲案终字[2018]5223号仲裁裁决：“一、被申请人应向申请人支付一次性伤残补助金65448元、一次性工伤医疗补助金36360元、一次性伤残就业补助金181800元。二、被申请人应向申请人支付停工留薪期工资9546元。三、被申请人应向申请人支付住院护理费7300元。四、被申请人应向申请人支付伤残津贴14720元。五、被申请人应向申请人支付初次装配半掌肌电手假肢费用33000元、住宿费1000元、伙食费1000元和护理费2000元。六、被申请人应向申请人支付假肢更换费396000元和维修费72000元。以上款项合共821174元，扣除被申请人已支付申请人工伤待遇7000元，实际支付金额为814174元，被申请人应当在本裁决书发生法律效力之日起向申请人支付完毕。七、驳回申请人的其他诉讼请求。本仲裁裁决为终局裁决。申请人如不服本裁决，可在本裁决书送达之日起十五日内向人民法院起诉。逾期不起诉，本裁决书自作出之日发生法律效力。一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的，另一方当事人可以向人民法院申请执行。”胡雪琴在收到上述裁决后在法定期限内没有向人民法院提起诉讼。本院认为：根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第一款的规定，人民法院经审核有下列情形之一的，应当裁定撤销劳动争议仲裁终局裁决：“（一）适用法律、法规确有错误的；（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；（三）违反法定程序的；（四）裁决所根据的证据是伪造的；（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。”即佳木公司只能针对劳动仲裁裁决存在上述条款第一款第（一）项至第（六）项情形之一才能向法院申请撤销终局裁决。本案中，佛山市顺德区民政和人力资源社会保障局认定胡雪琴所受伤为工伤，广东省劳动能力鉴定委员会复查鉴定胡雪琴伤残等级为五级，胡雪琴依法应享受相应工伤保险待遇。佳木公司没有依法为胡雪琴参加社会保险、缴纳社会保险费，依法应当支付胡雪琴的工伤保险待遇。佛山市劳动能力鉴定委员会确认胡雪琴需配置（维修、更换）辅助器具国内市场普及型半掌肌电手假肢（左）。佛山市永坚假肢矫形器有限公司经广东省民政厅批复具备假肢和矫形器生产装配资格，佳木公司对佛山市永坚假肢矫形器有限公司的资质并无异议，故本院对胡雪琴提交的佛山市工伤保险辅助器具协议装配机构名单予以采信。佛山市永坚假肢矫形器有限公司出具的假肢装配证明书显示胡雪琴安装半掌肌电手假肢的价格为33000元，假肢平均四年更换一次，每年维修费用为2000元，初次装配训练期为20天，住宿每天每人50元，伙食费50元/天，装配期间需陪护一人。但佛山市永坚假肢矫形器有限公司出具的该份假肢装配证明书并未注明该半掌肌电手假肢是否为国内市场普及型，且该33000元的价格已超过《佛山市因工伤残职工装配辅助器具价格上限表》所规定的25000元的价格上限标准。在此情况下，劳动仲裁委直接采信该假肢装配证明书并据此核算佳木公司应支付的假肢费用，证据采信不当，适用法律错误。依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条规定，该仲裁裁决应予撤销，胡雪琴、佳木公司可自收到撤销仲裁裁决的裁定书之日起十五日内就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。综上所述，佳木公司提出的撤销仲裁裁决的理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第（十一）项、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第一款第（一）项、《诉讼费用交纳办法》第十条第（五）项、第十四条第（五）项、第二十九条、第三十八条第四款的规定，裁定如下：撤销佛山市顺德区劳动人事争议仲裁委员会顺劳人仲案终字[2018]5223号仲裁裁决。案件受理费400元人民币，由申请人佛山市顺德区佳木拼板有限公司负担。本裁定为终审裁定。审判长 宋 川审判员 侯 进审判员 林义学二〇一九年四月八日法官助理李晓霖书记员温钰琳