江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0213民初8582号原告：夏忠一，男，1977年7月9日生，汉族，住江苏省无锡市惠山区。原告：夏维静，女，1975年6月30日生，汉族，住江苏省无锡市惠山区。原告：赵泉珍，女，1948年2月9日生，汉族，住江苏省无锡市惠山区。共同委托诉讼代理人：魏良利，江苏苏秦律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：赵倩瑶，江苏苏秦律师事务所律师。被告：无锡市第三人民医院。法定代表人：周小金，无锡市第三人民医院院长。委托诉讼代理人：祝允博，男，无锡市第三人民医院员工。委托诉讼代理人：吴可偲，无锡市云崖律师事务所律师。原告夏忠一、夏维静、赵泉珍诉被告无锡市第三人民医院（以下简称三院）医疗损害责任纠纷案，本院于2018年10月26日立案受理后，依法适用简易程序于2019年4月8日公开开庭进行了审理。原告夏忠一、夏维静、赵泉珍及其共同委托诉讼代理人赵倩瑶、被告三院委托诉讼代理人祝允博、吴可偲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。夏忠一、夏维静、赵泉珍向本院提出诉讼请求：1.三院赔偿医疗费26795.73元、住院伙食补助费1550元（50元/天*31天）、营养费930元（30元/天*31天）、护理费3720元（120元/天*31天）、丧葬费39870.5元（79741元/12个月*6个月）、死亡赔偿金377600元（47200元/年*8年）、精神损害抚慰金50000元、处理丧事家属误工费3000元（100元/天*10天*3人）、交通费2000元，以上损失合计505466.23元，由三院承担40%的赔偿责任为202186元；2.三院承担本案诉讼费用及鉴定费用。事实与理由：其亲人夏海南于2017年7月18日至三院门诊就诊，后在该院接受手术治疗。8月份，夏海南反复发热，在家属的一再追问下，三院才承认是留置针感染导致。8月26日，夏海南情况危急，转至重症监护室抢救无效后，于8月27日死亡。三院忽视夏海南心脏手术病史，未能全面评估病情即行手术，留置针管理不当造成不应有的感染，并且在术后长期重症感染中治疗措施不力，导致夏海南病情逐渐恶化直至死亡的后果，三院应付全责。为此，其依法起诉，请求法院支持其诉讼请求。三院辩称：司法鉴定意见书已经载明，夏海南自身存在恶性肿瘤，有心脏病手术史，免疫力低下，术后并发金黄色葡萄球菌感染，为难以预防的院内感染并发症，故夏海南的死亡主要是自身病情特点转归所致，故其赔偿比例应在20%为宜。对夏忠一、夏维静、赵泉珍主张的处理丧事人员误工费及交通费有异议，请求法院酌定，对其他费用包括鉴定费没有异议，其应在20%的比例内赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认，根据相关证据及双方当事人的陈述，本院认定事实如下：赵泉珍之夫、夏忠一、夏维静之父夏海南（1945年3月20日生）因“粘液血便间作三月余”于2017年7月27日入住三院诊治，入院诊断为结肠恶性肿瘤，予行乙状结肠癌根治术+结肠造瘘术。病程中，夏海南反复发热，查导管培养及血培养均显示金黄色葡萄球菌，予抗感染等治疗。8月26日凌晨，夏海南突发病情变化，转入ICU治疗无明显好转，家属要求自动出院，后于8月27日死亡。经夏忠一、夏维静、赵泉珍申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对三院的诊疗行为有无过错，诊疗过错与夏海南死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。2019年2月28日，南京东南司法鉴定中心出具医疗损害鉴定书，认定：夏海南2年前有心脏病手术史，三院术前对夏海南病情评估不够充分，夏海南颈静脉置管术后持续发热，三院未能针对夏海南的病情分析发热的原因，未能及时拔除深静脉置管，未能请相关科室会诊。2017年8月17日，三院根据深静脉置管细菌培养及药敏试验结果予以万古霉素+美罗培南抗感染，但未请感染科給予抗生素用药指导，亦未监测血药浓度，抗感染措施不够规范，治疗效果欠佳。8月26日，血培养及药敏试验结果出来后，仍未请抗感染科对药敏试验中的抗生素用药予以指导。三院存在一定过错。综上，夏海南自身存在恶性肿瘤，有心脏病手术史，机体免疫力低下，术后并发金黄色葡萄球菌感染，为可以预见难以防范的院内感染并发症。夏海南死亡主要系自身病情的特点转归所致，三院在诊疗中存在一定过错，与夏海南死亡存在一定的因果关系，其过错行为原因力以次要原因为宜。夏忠一、夏维静、赵泉珍为此支付鉴定费11000元。夏海南自2017年7月27日至8月27日在三院住院治疗31天，支付医疗费26795.73元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构根据其过错程度承担赔偿责任。本案中，医疗损害鉴定书中明确，三院在夏海南诊疗过程中存在一定过错，与夏海南的死亡之间存在一定的因果关系，原因力为次要原因。根据该鉴定意见，本院确定三院承担30％的赔偿责任。夏忠一、夏维静、赵泉珍主张的各项损失，三院无异议的，本院予以确认。对三院持有异议的费用，本院认定如下：处理丧事家属误工费，本院确定为900元（100元/天*3天*3人）；交通费，夏忠一、夏维静、赵泉珍未予举证，其三人均系本地户籍，本院确定为600元。以上合计501966.23元（26795.73元+1550元+930元+3720元+39870.5元+377600元+50000元+900元+600元），三院应当赔偿夏忠一、夏维静、赵泉珍各项损失150589.87元（501966.23*30%）。关于鉴定费，是为了解决医疗纠纷中涉及的医学专业性问题，借助鉴定专家的意见，明晰医方的责任。现鉴定显示三院的医疗行为存在过错，该费用不宜按照三院的赔偿责任比例认定，而应按照纠纷产生的原因来确定承担比例。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下：一、无锡市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿夏忠一、夏维静、赵泉珍各项损失150589.87元。二、驳回夏忠一、夏维静、赵泉珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为755元，鉴定费11000元，合计11755元，由夏忠一、夏维静、赵泉珍负担3526.5元，由无锡市第三人民医院负担8228.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  林丽华二〇一九年四月十五日书记员  华 菁本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。