四川省梓潼县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0725民初133号 原告：李勇，男，生于1985年12月19日，汉族，住四川省梓潼县。 原告：蒲桂，女，生于1987年2月12日，汉族，住四川省梓潼县。 二原告共同委托诉讼代理人：毛陈，四川法奥（绵阳）律师事务所律师。 被告：梓潼县人民医院，住所地：梓潼县文昌镇金牛路中段200号。 法定代表人：刘多明，院长。 委托诉讼代理人：曹体林，四川翠云律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：严天金，男，生于1968年10月1日，汉族，住四川省梓潼县，职工。 原告李勇、蒲桂与被告梓潼县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人毛陈和被告的委托诉讼代理人曹体林、严天金到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿人民币300550.2元；2、判令被告承担本案诉讼费等因诉讼支付的费用。事实及理由：2018年9月22日，原告儿子李某（19个月）因摔倒致头部、眼部受伤、被原告送至被告处就医。被告诊断后仅开具口服药物，并明确告知并无大碍，回家观察。2018年9月23日3:30分原告儿子李某突然呼吸困难，经被告抢救无效死亡。2018年9月23日，原、被告双方共同委托四川西科大司法鉴定中心进行尸检。2019年1月3日，四川西科大司法鉴定中心作出西科大【2018】司鉴字第301号《司法鉴定意见书》，认为被告与原告儿子李某之死有因果关系，参与度为40%，经与被告协商无果。为维护原告合法权益，特诉至法院。 被告答辩称：1、针对原告的事实和理由，2018年9月22日21时37分，原告之子李某因受伤到被告医院门诊就诊是事实，但并不是原告所诉的仅开具了口服药物，而是首先对患者的病史进行了询问、查体并做了CT检查，检查后认为原告之子李某仅属于一般轻微伤，所以开具了口服药物；2、原告之子李某2018年9月23日3时30分因呼吸困难死于原告家中，当时原告拨打120电话时，医院在接到原告将其子送往医院途中，其子已经死亡，但是被告相关医务人员仍然对其子实施了相应的抢救措施；3、2018年9月23日，原、被告双方就原告之子的死亡原因委托四川西科大司法鉴定中心进行死因鉴定是事实，但因西科大司法鉴定中心所做出的鉴定结论与客观事实及常理不符，该鉴定认为原告之子的死亡原因系颅脑损伤后弥漫性轴索损伤，而患者当时的损伤情况并不能诊断出轴索损伤，并且当时的CT片也不支持鉴定机构的鉴定结论，所以被告认为该鉴定的鉴定依据不足，鉴定结论不能作为本案定案依据，请求法庭就该案中原告之子的死亡原因及因果关系进行重新鉴定；4、针对原告的诉讼请求，被告认为原告费用计算不当，具体请求要根据原告的相关举证质证后发表意见；5、被告根据患者当时的症状、病史给予的处理措施符合当时的临床诊疗规范，符合《临床诊断指南》，在诊疗过程中也尽到了应尽的义务，施救措施是适当的；6、对于鉴定结论，被告认为其是不太严谨的，但成人脑部质量是1400克至1600克，其中对于尸斑的描述也是不够严谨的，对轴索损伤的概念缺乏依据，可以看出鉴定结论是比较牵强的，被告对鉴定结论是怀疑的。 本院经审理认定事实如下：2018年9月22日，二原告之子李某因摔倒受伤，前往梓潼县人民医院治疗，经门诊诊断头面部挫伤伴肿胀，处理意见：1、建议患儿住院观察、也可门诊观察，2、门诊开口服药物对症处理，嘱明日肌注TAT，3、建议家属将患儿带回家观察，必要时因来院诊治，门诊随访。并开具了阿莫西林克拉维酸钾颗粒、蒲地蓝消炎口服液、安尔宁颗粒三种口服药物。李某回家后于23日凌晨突发呼吸困难，送往梓潼县人民医院抢救无效死亡。2018年9月23日，原、被告共同委托四川西科大司法鉴定中心对1.死者李某进行尸表检验，尸体解剖、病理组织检验、死因鉴定，2.梓潼县人民医院在对患者李某的门诊治疗过程中是否存在过错，若存在过错，过错程度是多少，该过错行为与患者李某的死亡是否存在因果关系。2019年1月3日，四川西科大司法鉴定中心作出西科大【2018】司鉴字第301号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、李某的死亡原因系因颅脑损伤后弥漫性轴索损伤，2、梓潼县人民医院在诊治李某的过程中存在医疗行为过错，3、梓潼县人民医院的医疗行为过错与李某的死亡之间存在因果关系，4、梓潼县人民医院的医疗过错行为是导致李某死亡的次要因素，参与度以40%认定为宜，李某的损伤是其死亡的主要因素，参与度以60%认定为宜。原告支付鉴定费23000元。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体健康的，应承担侵权的民事责任。 本案争议的焦点1、被告在李某诊疗行为中是否存在过错。李某死亡当天原、被告便共同选定四川西科大司法鉴定中心对李某的诊疗行为是否存在过错、过错参与度进行鉴定，四川西科大司法鉴定中心于2019年1月3日作出司法鉴定意见书，在案件审理过程中，被告以鉴定依据不足为由申请重新鉴定，原告当庭表示不同意，本院认为，该次鉴定系原、被告双方共同委托鉴定，原、被告代表共同见证了对李某尸体检验的整个过程，该鉴定书有四川西科大司法鉴定中心的印章，有鉴定人的签名，该鉴定系鉴定中心综合病历资料、尸体检验及案情介绍等作出的鉴定结论，鉴定程序合法，被告也未提交证实该次鉴定依据不足的证据，所以对于被告申请重新鉴定不予支持，故对该鉴定书本院予以采信，参照鉴定对被告的过错参与度为40%的意见本院予以采纳。 争议焦点2、原告产生的损失是否按照城镇居民标准计算。原告为证明自己的主张向本院提交了个体工商户开业登记申请书、食品从业人员健康证明、厨师证、营业执照、租房合同，证实了原告从2016年6月份起至2018年7月份在宁波从事餐饮经营，后回到梓潼继续经营餐饮，本院认为，原告所举证据能够证实其主要收入来源地为城镇、经常居住地在城镇，故对于原告的损失按照城镇居民的标准计算。 原告请求的各项损失费用，本院确认如下： 1.医疗费，原告并未提交证据予以证实，本院不予支持。 2.丧葬费29335.5元（58671元/年×0.5）。 3.死亡赔偿金614540元（30727元×20年）。 4.误工费，原告从事餐饮行业工作，本院参照上一年度住宿和餐饮业平均工资计算，误工天数酌定15天，即2989元（36363元/天÷365×15天×2人）。 8.交通费酌定500元。 9.精神损害抚慰金，本案中，原告患有不孕不育症，死者李某系原告通过试管婴儿方式生育，试管婴儿在生理上和心理上造成的痛苦远大于自然孕育，李某的出生给二人带来了精神上的慰藉，现李某死亡，必然给原告及其家人的身心带来极大的伤害，故对精神抚慰金，本院酌定50000元。 以上费用共计697364.5元，因此被告应赔偿原告各项损失265145.8元（697364.5元×40%-鉴定费23000元×60%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告梓潼县人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告李勇、蒲桂各项损失265145.8元。 二、驳回原告李勇、蒲桂其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2904元，由原告李勇、蒲桂负担342元，由被告梓潼县人民医院负担2562元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  宋明刚 二〇一九年四月一日 书记员  范 鸿 附：适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。