河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终698号上诉人（一审被告）：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光财险商丘中心支公司）。负责人：杨广伟，该公司总经理。住所地：河南商丘市梁园区归德路金域湾10号楼19、20号商铺。委托诉讼代理人：王正中，河南天宾律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘云皓，河南天宾律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：喻深英，女，1963年1月4日生，汉族，农民，住河南省商城县。委托诉讼代理人：刘习顺，河南省商城县法律援助中心律师。被上诉人（一审被告）：余良成，男，1968年3月1日生，汉族，农民，住河南省商城县。上诉人阳光财险商丘中心支公司因与被上诉人喻深英、余良成机动车交通事故责任纠纷一案，不服信阳市平桥区人民法院（2018）豫1524民初3184号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月11日立案，依法组成合议庭，于2019年3月26日对本案进行了公开开庭审理。上诉人阳光财险商丘中心支公司的委托诉讼代理人王正中及刘云皓、被上诉人喻深英的委托诉讼代理人刘习顺、被上诉人余良成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人阳光财险商丘中心支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判；被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实与理由：1、一审认定喻深英治疗糖尿病的费用及在院外购买的人血蛋白、硅酮敷料费用错误。2、一审伙食补助费计算标准错误。3、一审支持误工费错误。4、一审认定精神抚慰金过高。被上诉人喻深英辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人喻深英向一审法院起诉请求：1.被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告各项损失共计205636.31元；2.被告余良成赔偿原告除保险公司赔偿外的损失及其诉讼费。一审法院认定事实：2018年4月8日14时许，被告余良成驾驶豫Ｎ×××**号重型自卸货车由南向北行至商城县冯店乡郭店村街道路段时将步行的原告喻深英撞倒，致原告受伤。原告当天入商城县人医院急诊后，次日转至华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗12天，2018年4月21日转至商城县人民医院外科住院治疗14天，于同年5月5日转至该院内科住院治疗13天，原告在住院期间共计花费住院医疗费88508.39元；原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间院外药房购买人血蛋白3600元及硅酮敷料花费730元，出院后于2018年6月14日、7月20日分别在商城县人民医院花费医疗费327.80元、210.50元。2018年8月13日，经安徽正源司法鉴定所鉴定：1、被评定人喻深英因交通事故致牙齿11、12、16、21、32、36缺失，27牙冠折符合“分级标准”十级伤残；致左侧5-9肋骨折（累计5根），其中5、6、8断端错位明显符合“分级标准”十级伤残；致鼻骨骨折、上颌骨额突骨折、左侧上颌窦骨骨折均不构成“分级标准”十级伤残；2、脱落牙齿（累计7枚）需安装烤瓷牙，费用每枚1500元，每十年更换一次；3、三期评定为误工120日、护理60日、营养60日。原告为此支付鉴定费2100元。经商城县公安交通警察大队认定：余良成负事故的主要责任，喻深英负事故的次要责任。余良成驾驶的肇事车辆豫Ｎ×××**号重型自卸货车在被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险（保险金额1000000元，含不计免赔），驾驶证合法有效、肇事车辆在年检有效期内、事故发生在保险有效期内。事故发生后，余良成为原告垫付各项费用5000元；被告阳光财险商丘中心支公司为原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院垫付医疗费10000元。一审法院认为，本起交通事故中，被告余良成驾驶机动车对路面观察不力，遇情况采取措施不当未确保安全，是造成交通事故的主要原因，原告喻深英在没有过街设施的路段步行横过道路，未确认安全后通过，是造成该起事故的次要原因，依法确认余良成承担80%的民事责任，喻深英承担20%的民事责任。因余良成驾驶的肇事车辆在被告阳光财险商丘中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险，故原告的合理损失应先由阳光财险商丘中心支公司在交强险各项责任限额内进行赔偿，不足部分由其依照保险合同约定的赔偿范围在商业第三者责任险责任限额范围内承担80%的民事赔偿责任，仍有不足部分或保险合同约定范围之外的部分由余良成按责任比例进行赔偿。医疗费，原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院及商城县人民医院住院治疗具有连续性，与交通事故具有因果关系，其在商城县人民医院从外科转至内科系因交通事故导致原告双眼外伤并加重了糖尿病的病情，遵医嘱从外科转至内科，是对其因交通事故致原告身体机能受损而治疗的延续，对该部分6678.62元医疗费依法予以支持；阳光财险商丘中心支公司辩称原告在商城县人民医院内科的治疗主要系治疗糖尿病故该部分费用不应予以支持，××病情的加重与交通事故的因果关系，且亦未提供相关证据予以证明，故对该辩解理由不予采信；院外购买人血蛋白的费用，因人血蛋白在脑挫伤上有较好疗效，原告提供的“临时医嘱单”第4页医嘱中“人血蛋白针（贝林）（自备）”证实系医嘱行为，且其提供正式发票，客观实际费用已发生，对该部分费用，依法予以支持；院外购买硅酮敷料的费用，原告未提供证据证明其在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗期间仍需要院外购买该药，对该部分费用，不予支持；原告出院后于2018年6月14日、7月20日分别在商城县人民医院花费的327.80元和210.50元医疗费，因该部分费用与原告出院时间相距较长，××用药，原告未能证明该部分糖尿病的正常用药与交通事故具有因果关系，故对该部分医疗费，不予支持。护理费，原告已提供其护理人员（原告儿子王生涛）的劳动合同、收入证明、近6个月借记卡账户历史明细清单、离职证明及庭后提交的高速通行票及村委会证明其作为护理人员的证明，但原告未提供其收入的纳税证明、误工期间实际减少的收入或者其最近三年的平均工资，故对其从事快递运输行业的事实予以确认，对其主张的按11337元每月的标准计算误工费的诉讼请求不予支持，其误工费标准可参照上一年度通运输、仓储和邮政业平均工资55485元/年进行计算；交通费，考虑其急救及家属发生的交通费，酌定为3000元；精神抚慰金，原告主张的数额过高，结合双方过错程度、侵权行为造成的后果等其他因素，酌定为7000元；原告已进行伤残鉴定，两被告在庭审重新指定的异议期间内均未提交书面鉴定申请并预交鉴定费，故原告的伤残鉴定等级及三期期间可参照该司法鉴定意见；安装牙齿的费用因原告已进行鉴定，为减轻当事人诉累，故对其安装牙齿的费用9800元（1400元×7枚）予以支持，原告主张再次更换牙齿的费用，现缺乏相关事实及依据，不予支持。复印费，未提供正规票据，不予支持。为减轻当事人诉累，阳光财险商丘中心支公司为原告垫付的10000元医疗费，可折抵其赔偿款予以扣除。两被告的其他相关抗辩理由，缺乏相关事实及法律依据，不予采信。依法确认原告喻深英的合理损失为：医疗费92108.39元、误工费12093.60元、护理费9120.82元、交通费3000元、住院伙食补助费3120元、营养费1800元（30元／天×60天）、残疾赔偿金30526.03元、精神抚慰金7000元、安装牙齿费用9800元，以上共计168568.84元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告喻深英人身损害赔偿款158568.84元（168568.84元－10000元）；驳回原告喻深英的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。被告余良成为原告喻深英垫付的5000元费用，可在执行时一并予以结算。案件受理费4384元，减半收取计2192元，由原告喻深英负担502元，被告余良成负担1690元；鉴定费2100元，由原告负担420元，由被告余良成负担1680元。二审期间各方均未向本院提交新的证据，二审查明的事实与一审判决认定的一致。本院认为，一审认定喻深英糖尿病病情的加重与交通事故的因果关系，上诉人阳光财险商丘中心支公司亦未提供相关证据喻深英在商城县人民医院内科的治疗主要系治疗糖尿病，故该部分费用应予支持；一审结合喻深英提供的临时医嘱单证实购买人血蛋白系医嘱行为，且提供正式发票，对该部分费用予以支持；且一审对于院外购买硅酮敷料的费用未予支持。故上诉人关于一审认定喻深英治疗糖尿病的费用及在院外购买的人血蛋白、硅酮敷料费用错误的上诉意见不能成立，本院不予支持。根据2018年12月13日《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的规定，住院伙食补助费的计算标准调整为50元/天,喻深英的住院伙食补助费调整为2000元［50元／天×（12天＋28天）］，喻深英的损失相应调整为167448.84元，故上诉人关于一审认定住院伙食补助费过高的上诉意见成立，本院予以支持。一、二审喻深英均未能提供相应证据证实其存在误工费及计算标准，故对于其误工费不予支持，喻深英的损失再相应调整为155355.24元（167448.84元-12093.60元）。本案交通事故致喻深英十级伤残，一审结合喻深英伤残的情况及司法实践对类似情况的认定，在此基础上确定精神抚慰金7000元适当。综上所述，上诉人阳光财险商丘中心支公司的上诉请求部分成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但判决不当，应予调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持河南省商城县人民法院（2018）豫1524民初3184号民事判决第二项，即：驳回被上诉人喻深英的其他诉讼请求。二、变更河南省商城县人民法院（2018）豫1524民初3184号民事判决第一项为：上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起七日内赔偿被上诉人喻深英人身损害赔偿款145355.24元（155355.24元－10000元）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。被上诉人余良成为被上诉人喻深英垫付的5000元费用，可在执行时一并予以结算。一审案件受理费不变。二审案件受理费4384元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担4000元，由被上诉人余良成负担384元。本判决为终审判决审判长  孙茉莉审判员  黄少斌审判员  林 雷二〇一九年四月二十五日书记员  冀小元