山东省烟台市牟平区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0612民初668号原告：任传朋，男，1959年4月29日出生，汉族，住山东省烟台市牟平区。委托诉讼代理人：肖宏鹏，山东绍元律师事务所律师。委托诉讼代理人：任志高，男，1984年9月24日出生，汉族，原告之子，住山东省烟台市莱山区。被告：华夏人寿保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市芝罘区。负责人：张建平，总经理。委托诉讼代理人：宫兵，山东康桥（烟台）律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地山东省济南市历下区。负责人：徐连志，总经理。委托诉讼代理人：郑乔，山东康桥（烟台）律师事务所律师。原告任传朋与被告华夏人寿保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称华夏人寿烟台公司）、华夏人寿保险股份有限公司山东分公司（以下简称华夏人寿山东公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人肖宏鹏、任志高，被告华夏人寿烟台公司的委托诉讼代理人宫兵、被告华夏人寿山东公司的委托诉讼代理人郑乔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任传朋向本院提出诉讼请求：1、要求被告向原告支付保险金100000元、支付精神抚慰金20000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2016年4月2日在被告处保有××保险（2015）华夏金管家年金保险（万能型，C款），原告已按约定履行了合同，原告在2017年经医院诊断为食管癌，并住院治疗，原告找被告进行保险理赔，被告只同意支付50000元保险金，双方未达成一致意见。为维护原告的合法权益，请法院依法裁判。被告华夏人寿烟台公司辩称，烟台公司系山东公司的分支机构，涉案的保险合同系原告与山东公司签订，原告所主张的理赔事项应由山东公司处理，烟台公司无权做出决定。被告华夏人寿山东公司辩称，投保人投保时对被保险人的身体状况做多处虚假陈述，故意不履行如实告知义务，本公司无义务承担保险责任，有权解除合同。原告任传朋提交下列证据：一、保险单及缴费记录，证实原被告形成了保险合同关系，并按照约定缴纳了保险费，被告应当承担保险责任。二、烟台毓璜顶医院住院病案及诊断书一份，证实原告经过医院诊断，患有食管癌。结合保险合同，被告应当承担保险责任，支付保险金。原告提交的证据经质证，二被告对两组证据均无异议。被告华夏人寿山东公司向本院提交以下证据：。一、原告任传朋编号为698820的2010年7月21日至2010年7月25日烟台毓璜顶医院住院病案一份。证明原告投保前有长期心脏病史，住院病历第三页第二段，既往病史中记载，原告往有心脏病史6年，自服救心丸等药物治疗。二、原告任传朋编号为698820的2013年9月4日2时至2013年9月4日10时，烟台毓璜顶医院住院病案一份。证明原告投保前患有××，胸闷、胸痛长达九年，且长期饮酒，并入院治疗，病案第二页入院情况第二段记载，往有活动后胸闷、胸痛九年，服用速效救心丸有效，入院诊断中记载，原告入院时有戒酒硫样反应，××药物疹。三、原告任传朋编号为698820的2017年9月27日至2017年10月19日烟台毓璜顶医院住院病案一份。证明原告投保前有严重的吸烟饮酒史，其父亲也因患有癌症去世，原告病案第三页个人史第三行记载，吸烟多年，三盒每天，饮酒量多，家族史记载父亲因胰腺癌去世。四、编号为PI100000000474647保险合同一份。证明投保人投保时对原告身体状况做多处虚假陈述，故意不履行如实告知义务，被告有权依据合同行使解除权，并拒绝承担任何保险责任，本保险合同中第35页告知事项即声明中第7、19、22、23、25C、26项中投保人均自述为否，明显与被保险人数次病案记载相违背，投保人系虚假陈述，故意不履行如实告知义务，应承担不利后果。五、被告对投保人的客户回访录音一份。证明1、投保单和投保提示书中，投保人和被保险人的签名真实，对保险责任和免责事项明知。2、投保人在投保时同被保险人确认过被保险人即本案原告的身体状况并保证对被保险人身体状况陈述属实，自愿承担因不履行如实告知义务所导致的风险。3、投保人对邮寄地址予以明确。六、理赔拒付解约通知书一份。证明被告审核原告的理赔申请后，认定原告涉嫌恶意投保，于2017年12月22日做出了解除保险合同和不给付保险金的决定。七、理赔拒付解约通知书快递单，证明此通知书已经送达给原告。被告提交的证据经质证，原告认为，证据一、二、三是复印件，不具有证明力，后予以认可，××无关；证据四保险合同中的电子投保确认书是复印件，该确认书中任传朋的签名不是本人签名，对于被告主张的合同中第35页询问的内容以及前面相关条款，投保人没有见过，也没有投保人或被保险人的签字确认。从第35页内容看，询问的是被保险人，当时任传朋不在现场，明显是被告业务员编造的；证据五被告当庭提交是光盘并不是原始载体，按照最高院的证据规则，没有原始载体，复制品依法不具有法律效力；证据六、七原告没有收到。庭后，被告补充证据寄交了1、《电子投保申请确认书》、《人身保险投保提示书》、《业务人员报告书》、《保险合同回执》、任志高与任传朋身份证复印件、任志高的工商行银行卡复印件各一份，证明投保人在被告处投保并且对保险条款及免责条款明知；2、编号为1097016797923的快递妥投过程明细图片打印件一份，证明被告已将理赔拒付解约通知书邮寄给原告，原告已收到。被告已行使保险合同解除权，双方保险合同已解除。经质证，原告对《电子投保申请确认书》、《人身保险投保提示书》上任志高的签名无异议，但称任传朋的名字是任志高代签的，任志高仅签了这两个名字。《业务人员报告书》明显是被告业务员自行编制的，任志高的签名不是本人所签；《保险合同回执》上的任志高的名字也不是本人所签，本人未收到保险合同。快递妥投明细收件人记载“他人收好邻居”不能证明任志高收到了邮件。本院经审理认定事实如下：一、2016年4月1日原告任传朋之子任志高作为投保人向保险人（本案被告）华夏人寿山东公司申请为被保险人（本案原告）投保个人保险，2016年4月2日被告向原告核发了合同编号为PI100000000474647的保险单，该保险单载明：合同成立日2016年4月2日，合同生效日2016年4月6日；投保人任志高，被保险人任传朋，被保险人投保年龄56周岁，生存保险金受益人任传朋，受益人比例100%，身故保险金受益人任志高，受益比例100%；险种名称（1）××保险（2015），保险金额100000元，保险费8383元，保险期满日终身，交付期满日2026年4月6日。（2）华夏金管家年金保险（万能型，C款），保险金额参见条款,保险费0元，保险期限终身，保险费合计8383元。保险合同签订后，原告向被告华夏人寿山东公司交纳了2016年和2017年的保险费。二、××保险（2015）条款中载明的××保险金为：（一）若被保险人于本合同生效或最后一次复效之日起90日内因意外伤害以外的原因导致初次患××的一种或多种，××保险金，同时本合同终止。（二）若被保险人因意外伤害，或于本合同生效或最后一次复效之日起90日后因意外伤害以外的原因，××的一种或多种，××保险金，同时本合同终止。合同2.2责任免除条款，因下列情形之一在本合同有效期内导致被保险人身故、全残、××、××的，我们不承担给付各项保险金的责任：（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（三）被保险人主动吸食或注射毒品；（四）被保险人故意自伤；（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（六）被保险人感染××病毒或患××；（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（八）核爆炸、核辐射或核污染；（九）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。合同10.9条款释义，××（共61种），应当由专科医生明确诊断。其中包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。三、涉案合同人身保险投保单中第二部分告知事项及声明部分第35页询问事项栏，记载被保险人是□否□均在“否”后框中以机打的方式打“√”，投保人任志高仅在第37页《电子投保申请确认书》、第39页《人身保险投保提示书》上签字，其他如《保险合同回执》上的任志高的签字明显与本人字迹不符。电子投保申请确认书上被保险人任传朋的签名系投保人任志高所签。原告称投保时告知了被告的业务员解文妮饮酒吸烟等情况，告知栏中“√”是解文妮自己打的，该人正是因违规操作被开除。当时是解文妮到投保人任志高家中办的，任志高只在前述两份文书上签字，没有看到其他材料。四、原被告签订保险合同前、后，保险人未要求被保险人任传朋进行身体检查，也未对被保险人进行体检。五、2017年9月27日被告任传朋经烟台毓璜顶医院诊断为恶性肿瘤（食管癌），入院治疗。六、庭审中，被告华夏人寿山东公司认可涉案合同是其与本案原告签订的。七、被告华夏人寿山东公司主张已于2017年12月22日向被保险人任传朋发出《理赔拒付解约通知书》，通知解除合同，不给付保险金。原告称未收到通知，但承认被告已将两年的保费16766元退还到投保人任志高的银行卡上。本院认为，一、保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立，保险合同成立后，投保人按照约定缴纳保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案投保人任志高与被告华夏人寿山东公司签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反我国相关的法律、法规规定，合法有效，双方均应按照合同的约定行使权利和履行义务。××，保险事故发生在保险期间内，双方争议的焦点是被告华夏人寿山东公司在本次保险事故中应否承担给付保险金的责任。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”；第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力”；最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。从庭审查明的事实看，被告提交的《保险合同回执》投保人签字明显不是任志高本人所签，被告没有证据证明向投保人提供了保险合同条款等材料。投保人任志高和原告任传朋均未对投保单中询问事项签名确认，人身保险投保单中记载的询问事项机打记录不能证明系投保人任志高故意或过失未作如实陈述，被告华夏人寿山东公司也未提交其他证明本案投保人故意或者重大过失未履行如实告知义务的证据。同时，原告投保前已患××，与本案所涉的食管癌无直接关系。因此，被告关于投保人、被保险人未履行如实告知义务，被告应解除合同，不应当承担赔付保险金责任的抗辩，本院不予支持。二、从庭审查明的事实看，涉案合同的主体是原告和被告华夏人寿山东公司，与被告华夏人寿烟台公司无关。因此，原告要求被告华夏人寿烟台公司承担责任，于法无据，本院不予支持。三、关于原告要求被告支付精神抚慰金的诉请，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”，本案涉案合同系保险合同，与原告的人身权无关，因此，原告该诉请于法无据，本院不予支持。综上，原告要求被告华夏人寿山东公司赔付××保险金100000元的请求，理由正当，本院予以支持，考虑到被告已将两年保费16766元退还到投保人任志高的银行卡上，此笔退款应包含在赔偿金内。原告的其他诉请理由不当，本院不予支持；被告华夏人寿山东公司在本案中应免除保险责任的抗辩，证据不足、理由不当，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告华夏人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效后十日内付给原告任传朋××保险金83234元。二、驳回原告任传朋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元减半收取1350元，原告负担200元、被告华夏人寿保险股份有限公司山东分公司负担1150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  孙艺忠二〇一九年四月三十日书记员  王鲁宁