山东省平邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1326民初742号原告：孙德明，男，1946年5月13日生，汉族，居民，住山东省平邑县。委托诉讼代理人：于成华，山东东蒙律师事务所律师。被告：平邑鑫兰物流有限公司，住所平邑县河湾社区蒙阳路西。统一社会信用代码：91371326068733614J。法定代表人：李强，经理。委托诉讼代理人：闫晓，平邑县平邑第二法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司，住所山东省临沂经济技术开发区沂河东路创业服务中心大楼西侧临沂软件园（金科财税大厦）内一楼。统一社会信用代码：91371300694428713M。法定代表人：王存现，总经理。委托诉讼代理人：孟凡玉，山东铭星律师事务所律师。原告孙德明与被告李鑫、平邑鑫兰物流有限公司（以下简称鑫兰物流公司）、中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告孙德明于2018年9月29日向本院提出诉前保全申请，要求查封鑫兰物流公司所有的鲁Ｑ×××××轻型普通货车，本院作出（2018）鲁1326财保615号民事裁定书，裁定查封了鲁Ｑ×××××轻型普通货车。本院于2019年2月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙德明的委托诉讼代理人于成华、被告鑫兰物流公司的委托诉讼代理人闫晓、人寿保险公司的委托诉讼代理人孟凡玉均到庭参加诉讼。原告孙德明在庭审前申请撤回对驾驶员李鑫的起诉，本院依法予以准许。本案现已审理终结。孙德明向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住院伙食补助费、车损等各项损失暂定10000元；2.诉讼费由被告承担。在庭审时，孙德明增加诉讼请求为请求赔偿各项损失31237.47元，具体明细为医疗费14966.37元、护理费9071.10元、住院伙食补助费900元、交通费1000元、营养费2700元、鉴定费1600元、车损1000元。事实和理由：2018年9月11日8时40分，李鑫驾驶鲁Ｑ×××××轻型普通货车，在平邑县石都大道陶家大院饭店门口路段，同孙德明发生交通事故，致孙德明受伤，车辆损坏。交警大队认定李鑫承担事故全部责任。现依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。鑫兰物流公司辩称，事故发生属实，该车在保险公司投保交强险及商业三者险，孙德明的损失应在交强险限额内由保险公司先行赔付，超过部分在商业三者险内赔付。是否因改变该车使用性质保险公司拒赔，在签订保险合同时保险公司未明确向公司进行明示，驾驶员具有驾驶资质，在事故认定书中经交警部门予以认定。因此对于驾驶证、行驶证不承担举证责任。人寿保险公司辩称，涉案车辆使用性质系家庭自用，后擅自改变使用性质为从事营业性运输，并且事故发生后未及时报案，根据保险合同约定，我公司不承担赔偿责任，孙德明应提供驾驶员驾驶证、行驶证、营运证、上岗证，证实不存在免责拒赔情形，否则，我公司不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：孙德明向本院提交下列证据：1.事故认定书，证实被告承担事故全部责任。2.孙德明的住院病历、用药明细、医疗费收据，证明住院治疗过程、伤情、医疗费用14966.37元。3.孙德明的司法鉴定意见书，证明护理期60日、住院期间二人护理，营养期90日。4.护理人员身份证复印件，证明护理人员均为城镇居民。人寿保险公司质证认为，对于证据1，因发生事故后未第一时间报案，我公司对其真实性有异议。对于证据2，医疗费发票应扣除10%的非医保用药，住院病历从医嘱可以看出存在挂床现象，2018.9.12-2018.9.23之间没有医嘱，2018.9.30-2018.10.5、2018.10.5-2018.10.8没有医嘱，临时医嘱单2018.9.30-2018.10.10没有医嘱，用药明细应扣除非医保用药部分。对于证据3，护理期应按实际住院天数计算，孙德明未提供医嘱证实需要加强营养，我公司不认可营养期。对于证据4，医院诊断证明及医嘱并未要求需要两人护理，我公司不认可两人护理，且孙德明未提供护理人员亲属关系证明，对其护理真实性我公司存在异议。鑫兰物流公司质证认为，事故认定书具有真实性，驾驶证、行驶证均系合法有效，在事故认定书中也已经载明。其他同保险公司意见。人寿保险公司提交下列证据：保险抄单一份、保险条款一份，共同证实擅自改变车辆使用性质导致危险程度增加，被保险人应及时通知保险人，并增加保险费，否则保险人不承担赔偿保险金的责任。并且驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，我公司不负赔偿责任。孙德明质证认为，对两条款真实性不清楚，对两被告签订保险合同中是否包含这些条款不清楚，从证据上也反映不出来，不能证明鑫兰物流公司擅自改变了车辆的使用性质。不负赔偿责任是不对的。鑫兰物流公司质证认为，该条款系单方条款，也就是所谓的霸王条款，在签订保险合同时保险公司未明确告知投保方或被保险人所承担的改变车辆用途性质后果，也未得到投保方或被保险人认可，因此该单方条约不产生法律效力，车主购买货车就是用来搞货物运输，是否为家庭自用或者单位使用都没有改变货车的运输性质，因此被告保险公司辩称应当不予采纳。根据双方当事人举证、质证，本院综合分析认为，对于孙德明提交的证据1，该证据系公安机关交通管理部门依法履行职责所出具的，具有客观性、合法性、关联性，本院予以采信；对于孙德明提交的证据2，住院病历、用药明细、医疗费票据能相互印证，本院予以采信，其中病历记载“请假”二次，时间共计5天，应视为“挂床”；对于孙德明提交的证据3，本院依法委托有鉴定资质的机构和人员进行鉴定，程序合法，内容客观，本院予以采信；对于证据4，孙德明为城镇居民，其主张护理人员按城镇居民标准计算，并提供护理人员身份信息，本院予以采信。对于人寿保险公司提交的保险抄单、保险条款，对真实性均无异议，本院予以采信，但该组证据并不能证明人寿保险公司在签订保险合同时对免责条款进行了明示或明确说明。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月11日8时40分，鑫兰物流公司驾驶员李鑫驾驶鲁Ｑ×××××轻型普通货车，行驶至平邑县石都大道陶家大院饭店门口路段时，与孙德明驾驶的真爱牌电动二轮车发生事故，致孙德明受伤，两车不同程度受损，事故发生后李鑫驾车驶离现场。临沂市公安局交通警察支队平邑大队出具第371326120180000455号道路交通事故认定书，认定道路交通事故成因：李鑫在此次事故的发生中实施了驾驶机动车发生事故后无意驶离现场及驾驶机动车未确保安全间距的违法行为，其行为对发生交通事故起全部作用，其违法行为是此次事故发生的全部原因，孙德明在此次事故的发生中无违法过错行为。孙德明事后即被送往平邑县人民医院就诊，支出门诊医疗费1233元，后入院治疗，诊断为左侧肘关节脱位、左侧肱骨髁骨折、左侧肱骨滑车撕脱骨折、额部裂伤、多处软组织损伤。孙德明在住院期间于2018年9月23日请假2天，2018年10月5日请假3天，于2018年10月10日出院，实际住院天数24天，支出住院费13715.87元。2018年10月17日，孙德明在平邑县人民医院门诊支出17.50元。2018年12月28日，本院依法委托临沂平邑法医司法鉴定所对孙德明的伤情进行鉴定，该所出具平邑司鉴所[2019]临鉴字第63号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人其损伤不构成伤残，护理期60日，营养期90日，住院期间需两人护理。孙德明支出鉴定费1600元。另查明，李鑫系鑫兰物流公司的工作人员。鑫兰物流公司系鲁Ｑ×××××轻型普通货车的所有人，鲁Ｑ×××××轻型普通货车行驶证记载使用性质为非营运，车厢标注“安能”、“快运快递”等文字。鑫兰物流公司为该车在人寿保险公司投保了交强险、第三者责任险（责任限额50万元）及不计免赔率险，事故发生时在保险期内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。李鑫驾车与孙德明发生交通事故，造成孙德明受伤，事实清楚，本院予以确认。临沂市公安局交通警察支队平邑大队依据当事人的交通违法行为及过错，认定李鑫负事故的全部责任，孙德明无责任，并无不当，本院予以确认。根据过错及各方责任大小，本院确定李鑫承担全部赔偿责任。李鑫系鑫兰物流公司的雇员，应由鑫兰物流公司承担相应的赔偿责任。根据法律规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。鑫兰物流公司为事故车辆鲁Ｑ×××××轻型普通汽车在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险，故应由人寿保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内赔偿。关于孙德明主张的各项损失，双方当事人争议焦点如下1.关于医疗费及挂床问题，人寿保险公司主张应扣除10%医保用药，但未提交证据证实，本院不予支持；从住院病历医嘱中，可以看出孙德明在住院期间请假5天，应从实际住院时间中扣减，其实际住院时间应为24天。2.关于司法鉴定意见中护理期及营养期的问题，本院依法委托有资质的鉴定人员、鉴定机构进行了鉴定，程序合法，结论明确，本院予以采信，鉴定意见书应当作为确定护理期及护理人数的依据，人寿保险公司主张以住院天数确定护理期及不认可营养期的抗辩理由，于法无据，本院不予支持。3.关于护理人员是否按城镇居民标准计算问题，孙德明系城镇居民，其提供的护理人员身份系城镇居民，主张按城镇居民标准计算护理费并无不妥，本院予以支持。4.关于改变车辆用途是否免赔的问题，鑫兰物流公司系从事物流营运的企业，并非生产企业，其购买货车用途明显不属于家庭自用，人寿保险公司应当明知该事实，在人寿保险公司提交的证据中，也不能证实人寿保险公司在签订保险合同时履行了明示及明确说明义务，未作提示或明确说明的，该免除保险人责任的条款不发生效力，因此，人寿保险公司主张免除其赔偿责任，本院不予支持。5.关于交通费问题，孙德明主张交通费1000元，人寿保险公司有异议，主张数额明显过高，根据孙德明实际居住情况，本院酌定为300元。6.关于鉴定费的承担问题，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”根据该条规定，鉴定费应由人寿保险公司承担。7.关于车辆损失，孙德明主张车损为1000元，未提交证据证实，本院无法核实实际损失数额，不予支持。根据本院查明的事实及对双方当事人争议焦点的审查，本院确定孙德明各项损失数额如下：医疗费14966.37元，护理费8466.36元（24天(100.79元/天+60天(100.79元/天），住院伙食补助720元（24天(30元/天），交通费300元，营养费2700元（90天(30元/天），司法鉴定费1600元，合计28752.73元。综上所述，孙德明因本次交通事故造成的各项损失为28752.73元，由人寿保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内赔偿。孙德明主张的其余损失，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司在交强险责任医疗费用赔偿限额内赔偿原告孙德明医疗费1万元，在交强险责任死亡伤残赔偿限额内赔偿原告孙德明护理费、交通费共计8766.36元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告孙德明医疗费、营养费、住院伙食补助共计8386.37元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司赔偿原告孙德明鉴定费1600元;四、驳回原告孙德明的其他诉讼请求。上述判决给付内容，在判决生效后七日内履行（如通过银行付款，应注明案号，汇至本院指定账户，户名：平邑县人民法院，开户行：中国农业银行平邑县支行，账号：62×××62）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费580元，减半收取290元，由原告孙德明负担23元，被告平邑鑫兰物流有限公司负担267元。保全费120元，由被告平邑鑫兰物流有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本（上诉费最迟在上诉期满后七日内缴纳，不再另行通知，逾期不缴按自动撤回上诉处理），上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员 廉 峰二〇一九年四月三日书记员 孙青青