福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0103民初480号 原告：陈卫亮，男，1958年3月6日出生，汉族，住福州市台江区。 委托诉讼代理人：林贤芝、黄鑫（实习），福建纵然律师事务所律师。 被告：王明建，男，1971年3月27日出生，汉族，户籍地福建省晋江市。现住福建省福州市台江区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市晋安支公司。住所地福州市鼓楼区北环中路150号福苑花园1号楼。统一社会信用代码：91350100854398358M。 负责人黄生建，公司总经理。 委托诉讼代理人：郑泽建，福建汇成律师事务所律师。 原告陈卫亮与被告王明建、中国人民财产保险股份有限公司福州市晋安支公司（下简称人保财险福州晋安支公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年1月15日立案受理，依法由审判员张芙蓉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈卫亮的委托诉讼代理人林贤芝、被告王明建、被告人保财险福州晋安支公司的委托诉讼代理人郑泽建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈卫亮向本院提出诉讼请求：1、判令王明建赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、财产损失等合计212467.1元；2、判令人保财险福州晋安支公司在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；3、保留后续治疗费的诉讼权利；4、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月9日1时左右，在台江海润滨江小区内，王明建驾驶闽Ａ×××××小型机动车左拐时速度过快，其左后车门与陈卫亮驾驶的电动车车头相撞，造成陈卫亮受伤及电动车全部损坏。事故发生后王明建将陈卫亮送往福州市第二医院后离开，上午8时左右，陈卫亮朋友在医院报警，随后福州市公安局交通警察支队台江大队出具接处警情况登记表。陈卫亮于2018年9月15日出院，住院13天，出院医嘱载明建议休息3个月，加强营养定期拍片复查，根据骨折愈合情况决定患肢负重及取内固定时间，其中住院费用86470.5元，门诊检查费用139.6元。2018年12月17日，由福建晟蓝司法鉴定所出具闽晟蓝司鉴所［2018］临鉴字第2866号《鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人陈卫亮因交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折、右膝韧带半月板损伤，现遗留右膝关节功能丧失达31.9%，评定为人体损伤十级伤残。经查，人保财险福州晋安支公司为肇事车辆闽Ａ×××××承保的交强险和商业险。被告的侵权行为给陈卫亮的人身和财产造成了损失，被告应承担相应的赔偿责任。 王明建辩称，其行驶的车道是单行道，陈卫亮的车速比较快，其躲避不及碰到陈卫亮的电动车，陈卫亮的诉讼请求根据保险公司赔偿来处理。 人保财险福州晋安支公司辩称，一、涉案车辆闽Ａ×××××在答辩人处投保交强险、商业三者险100万附加不计免赔，但现有证据不足以证明发生保险责任范围内的保险事故，答辩人不承担本案赔偿责任。首先，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定，发生交通事故后立即报警是车辆驾驶人的法定义务。但王明建并未现场报警，而是在2018年9月9日8时53分才向答辩人报案称发生事故。被保险人王明建未现场第一时间报警并通知答辩人，导致是否真实发生保险事故，以及发生事故的性质、原因，包括事故当时车辆的真实驾驶人、驾驶人是否处于适驾状态等均无法查实。其次，根据谁主张谁举证的民事证据规则，原告主张其系与闽Ａ×××××车辆发生交通事故受伤，并要求答辩人承担交强险、商业险赔付责任，因此原告也有义务提供相应的证据证明发生保险事故。原告主张事故发生在2018年9月9日1时许，在2018年9月9日8时许才在福州市第二医院报警，台江交警大队出具的接处警情况登记表也仅是记录原告单方陈述的内容，并未对该起事故进行调查核实。因此也无法证明其因保险事故而受伤，同样无法证明保险事故的性质、原因。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十二条的规定，现由于原告及被保险人王明建均未及时报警、通知答辩人，导致事故性质、原因以及驾驶人是否处于适驾状态等均无法查明，答辩人无需承担本案的赔偿责任。二、若法院查明事故属实且驾驶员处于适驾状态，答辩人针对原告主张的赔偿答辩如下：1、原告及王明建均未在事故现场报案，导致双方过错情况无法核实，如无法进一步核实双方过错情况，答辩人认为应当根据公平原则认定双方均有过错，按同等责任计算原告的合理损失，答辩人对于超出交强险部分的损失也仅承担50%赔偿责任。根据王明建陈述，原告在夜间行车过快，未开车灯，并且该车道是单行车道。原告也应承担部分责任。2、原告主张各项损失部分不合理，应当依法予以调整。医疗费：应当扣减非医保费用17322.02元；住院伙食补助费：30元／天×13天＝390元；营养费：酌定1000元；残疾辅助器具费：陈卫亮同时购买三种辅助器具，并无相关医嘱要求，仅认可拐杖费用100元及矫形器费用248元；后续治疗费：并未实际发生，也无相关证据支持，答辩人同意按照6000元确定后续治疗费，但要求一次性了结，后续不得再向答辩人主张任何权利，否则后续治疗费应待实际发生再另行主张；护理费：住院期间按照居民服务业标准136元／天×13天＝1768元，原告主张出院后的护理费没有证据支持；误工费：陈卫亮未提供事故后收入减少的证据，误工费不应当支持；残疾赔偿金：无异议；精神抚慰金：原告主张金额偏高，酌定3000元；交通费：酌定2000元；鉴定费：不属于保险赔付范围；财产损失：无证据证明损失金额，不应计算。诉讼费不属于保险赔偿范围。法院应该查实是否有事故发生，驾驶员属于适驾的状态下保险公司才赔偿。 本院经审理查明事实如下：2018年9月9日1时左右，王明建驾驶闽Ａ×××××小型机动车在台江区面上行驶，左拐时车辆左后车门与陈卫亮电动车车头发生刮擦，造成陈卫亮受伤的交通事故。事故发生后陈卫亮被送往福州市第二医院治疗，于同年9月22日出院。出院诊断：闭合性胫骨平台骨折；半月板损伤。出院医嘱：……；合理患肢功能锻炼，禁止患肢负重及过度活动；根据骨折愈合情况决定患肢负重及取内固定时间；建议休息3个月，加强营养；……必要时需二次手术治疗；继续口服抗凝药；继续佩戴下肢支具4周。陈卫亮住院期间的医疗费用86470.5元，2018年11月2日门诊医疗费用139.6元。事故发生后陈卫亮和王明建均未当即向公安机关报警，王明建也未立即向车辆投保的保险公司人保财险福州晋安支公司报案。事故发生的当日上午8时左右陈卫亮的朋友向公安机关报警，后福州市公安局交通警察支队台江大队出具了接处警情况登记表。2018年12月11日陈卫亮委托福建晟蓝司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，2018年12月17日，福建晟蓝司法鉴定所出具闽晟蓝司鉴所［2018］临鉴字第2866号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人陈卫亮因交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折、右膝韧带半月板损伤，现遗留右膝关节功能丧失达31.9%，评定为人体损伤十级伤残。人保财险福州晋安支公司确认事故发生时肇事车辆闽Ａ×××××在其公司投保机动车第三者责任强制保险交通事故责任强制保险和机动车第三者商业保险（不计免陪）。 另查，2018年9月9日王明建垫付陈卫亮门诊预缴费用2910元。 现对陈卫亮主张的各项赔偿数额作如下确认： 1、医疗费。陈卫亮主张86,610.1元。人保财险福州晋安支公司提出应扣除非医保费用17,322.02元。本院认为，陈卫亮因本起交通事故住院及门诊治疗，由此发生的医疗费有医疗机构出具的票据予以证实，人保财险福州晋安支公司提出应扣除非医保费用无法律依据，本院不予采信。本院对陈卫亮主张的医疗费86,610.1元予以确认。 2、住院伙食补助费。陈卫亮主张650元（50元/天×13天）。人保财险福州晋安支公司提出应按30元/天计算。本院认为，陈卫亮的主张合情合理，予以支持。 3、营养费。陈卫亮主张1500元（50元/天×30天）。人保财险福州晋安支公司提出酌定1000元。本院认为，陈卫亮因本起交通事故受伤，确需加强营养，且出院医嘱有“加强营养”，陈卫亮的该项主张本院予以支持。 4、残疾辅助器具费。陈卫亮主张1098元。人保财险福州晋安支公司提出陈卫亮同时购买三种辅助器具，并无医嘱，认可拐杖费100元和矫形器248元。本院认为，结合陈卫亮的病情，陈卫亮因治疗所需确需辅助器具，故对辅助器具费1098元予以确认。 5、后续治疗费。陈卫亮主张12,000元。人保财险福州晋安支公司同意按6000元确定，否则待实际发生后另行主张。本院认为，陈卫亮该项主张可待实际发生后另行主张。 6、护理费。陈卫亮主张17,010元（189元/天×90天）。人保财险福州晋安支公司提出陈卫亮住院期间的护理费按1768元（136元/天×13天）确定。本院认为，陈卫亮因本起交通事故受伤致右胫骨平台粉碎性骨折、半月板损伤，并行内固定术,出院医嘱“建休三个月”，出院后确需他人护理，陈卫亮的该项主张予以支持，但其护理程度为部分护理，其主张的金额过高，本院酌定护理费6000元。陈卫亮主张的金额超过本院确认的部分不予支持。 7、误工费。陈卫亮主张5100元（1700元/月×3月）。人保财险福州晋安支公司提出陈卫亮未提供事故后收入减少的证据，不应支持。本院认为，陈卫亮从事安防员工作，每个月工资1700元，该项的主张本院予以支持。 8、残疾赔偿金。陈卫亮主张78,002元（39,001元/年×0.1×20年）。人保财险福州晋安支公司、王明建均无异议，本院予以支持。 9、精神损害抚慰金。陈卫亮主张8000元。人保财险福州晋安支公司提出陈卫亮提出的金额过高，同意3000元。本院认为，陈卫亮在本起交通事故受伤经鉴定损伤程度为十级伤残，对其确实造成一定的精神损害，但陈卫亮主张的金额过高，本院酌定5000元。 10、交通费。陈卫亮主张500元。人保财险福州晋安支公司酌定200元。本院认为，陈卫亮主张的金额过高，本院酌定200元。 11、鉴定费。陈卫亮主张1000元。人保财险福州晋安支公司提出该项费用不属于保险理赔范围。本院认为，陈卫亮因本起交通事故委托鉴定机构对其伤残进行鉴定，鉴定机构出具鉴定费用票据予以证实，本院对陈卫亮主张的鉴定费1000元予以支持。 12、财产损失。陈卫亮主张997元。人保财险福州晋安支公司提出无证据证明损失金额，不应计算。本院认为，陈卫亮提交的购电动车票据仅能证明其2014年7月购置电动车时的车价为997元，现陈卫亮未能提供其电动车受损程度，无法证明损失为997元，该项主张本院不予支持。 综上，陈卫亮因本起交通事故遭受的损失本院确认为185,160.1元。 本院认为，陈卫亮和王明建的陈述、公安机关出具的接处警登记表所载明的处警记录及陈卫亮住院治疗的病历、疾病证明书、收费票据等可以证明本案交通事故的发生及事故造成陈卫亮受伤的事实。由于本起事故发生在小区内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，陈卫亮因本起事故遭受的损失参照道路交通事故损害赔偿案件进行处理。王明建驾驶机动车在路面上行驶时未注意交通安全与骑电动自行车的陈卫亮发生碰撞，导致陈卫亮受伤，王明建无证据证明陈卫亮存在过错行为，因此王明建应对本起事故承担全部责任，并对陈卫亮因本起事故遭受的损失承担民事赔偿责任。对人保财险福州晋安支公司提出其不承担赔偿责任的抗辩，本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人员伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置……”的规定，报警是驾驶人的法定义务，且在事故发生后应当立即报警，结合本案王明建在庭审中所作的“其与朋友将陈卫亮送到医院垫付了二千多元后就回家睡觉，在上午8-9点报警”的陈述，王明建在事故发生后虽为抢救伤者离开现场未立即向公安机关报警及向保险公司报案，但未保护现场、标注位置、现场拍照，且在将陈卫亮送至医院后也未及时报警及报案，存在故意或者重大过失，根据《中华人民共和国保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定，由于王明建的原因使得保险公司丧失了查明、确定事故性质的时机、无法检测事发时其生理状态及对其是否处于适驾状态难以确定，属于保险公司对无法确定部分不承担赔偿责任的情形，人保财险福州晋安支公司抗辩其不承担赔偿责任理由成立，本院予以采信。陈卫亮因本起事故遭受的各项损失本院确认为185,160.1元（其中医疗费86,610.1元、住院伙食补助费650元、营养费1500元、辅助器具费1098元、护理费6000元、误工费5100元、残疾赔偿金78,002元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元、鉴定费1000元），王明建应予赔偿，鉴于事故发生后王明建已垫付医疗费2910元，该款从王明建应支付给陈卫亮的赔偿款中予扣减，王明建实际再支付给陈卫亮赔偿款182,250.1元。 综上，王明建应支付陈卫亮赔偿款182,250.1元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、《中华人民共和国保险法》第二十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、王明建应于本判决生效之日起十日内一次性支付陈卫亮赔偿款182,250.1元； 二、驳回陈卫亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1412元，减半收取计706元，陈卫亮负担100元，王明建负担606元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  张芙蓉 二〇一九年四月十二日 法官助理邢星 书记员林海云 附相关法律条款内容： 《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。 在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。 《中华人民共和国保险法》 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十八条机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照适用本解释的规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。