贵州省都匀市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2701民初686号 原告：罗全凤，女，1963年6月9日出生，布依族，住贵州省都匀市，（系患者罗仕国之妻）。 原告：罗宇鹏，男，1988年8月15日出生，布依族，住贵州省都匀市，（系患者罗仕国之长子）。 原告：罗宇洋，男，1991年3月10日出生，布依族，住贵州省都匀市，（系患者罗仕国之次子）。 原告：徐廷荣，女，1943年4月6日出生，汉族，住贵州省都匀市。 委托诉讼代理人：刘永梅，系贵州良华律师事务所律师。代理权限：特别代理。 委托诉讼代理人：吴大宇，系贵州良华律师事务所实习律师。 被告：贵州医科大学第三附属医院，住所地：贵州省都匀市。 法定代表人：李龙，系该院院长。 委托诉讼代理人：刘鑫，系贵州观合律师事务所律师。代理权限：特别代理。 委托诉讼代理人：唐炼哲，系贵州医科大学第三附属医院医务科法规办科员。代理权限：特别代理。 原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋、徐廷荣诉被告贵州医科大学第三附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗宇鹏及其委托诉讼代理人刘永梅、吴大宇，被告贵州医科大学第三附属医院委托诉讼代理人刘鑫、唐炼哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋、徐廷荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告因救治罗仕国存在过错而支付原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋死亡赔偿金145000元、丧葬费8284.9元、精神损害抚慰金12500元；2、判令被告支付原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋治疗费1810.16元、鉴定费2500元；3、判令被告支付原告徐廷荣扶养费25435元。上述三项共计195530.06元。4、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：患者罗仕国（以下简称患者）系原告罗全凤之夫，原告罗宇鹏、罗宇洋之父，原告徐廷荣之遗赠抚养义务人。2018年8月17日，患者因头昏、乏力伴腹痛、呕血送至被告沙坝分院综合内科住院抢救，抢救期间，因被告未采取有效诊疗措施导致患者因抢救无效死亡。后原告罗宇鹏申请黔南布依族苗族自治州医学会进行医疗事故技术鉴定，该医学会于2018年9月26日作出黔南医鉴字（2018）24号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为被告在诊疗中存在一定过失，与患者的死亡存在一定的因果关系，属一级甲等医疗事故，被告负次要25%的责任。据此，原告向法院起诉提出如前诉请。 被告贵州医科大学第三附属医院辩称，对于黔南布依族苗族自治州医学会所作的医疗事故技术鉴定书意见无异议，所有赔偿项目均应按25%比例予以计算，且根据原告提交的《赡养协议》，罗祖元二老由患者罗仕国赡养，实际上履行该协议的是罗仕国全家，故患者罗仕国与原告罗全凤夫妇应各承担50%的义务，因此被告只应依法赔偿原告徐廷荣扶养费的50%中的25%，而不是全部。另外，原告的房屋没有被全部征收，还有相应的土地，不能全部认定为失地农民，原告没有证据证明原告现居住的地方已纳入城市管理规划，因此该案应该按农村标准进行赔偿。 本院经审理认定事实如下：患者罗仕国与原告罗全凤系夫妻关系，原告罗宇鹏、罗宇洋系二人之婚生子。原告徐廷荣与其夫罗祖元（2018年因病去世）因无子女，年高体弱，故于2003年10月22日在村委会和家族成员的见证下与患者罗仕国签订了一份《赡养协议》，主要内容为原告徐廷荣夫妇由堂弟即患者罗仕国赡养，其负责二老的生养死葬后，罗祖元的责任田地、山林及房屋由罗仕国管理。2006年6月22日，原告罗宇洋的户口迁入原告徐廷荣户。2018年8月17日上午11时，患者罗仕国因“头昏、乏力伴腹痛、呕血1天”就诊于被告贵州医科大学第三附属医院沙坝分院，门诊以“上消化道出血”入住综合内科，当日23时，患者突然出现烦躁，继而出现昏迷、呼吸困难，后转诊重症医学科上呼吸机抢救治疗，抢救30分钟后，自主呼吸及心跳未恢复，经与患者家属沟通后，患者家属要求放弃治疗，同意签字出院，于2018年8月18日出院。后原告罗宇鹏向黔南州卫生和计划生育委员会申请医疗事故技术鉴定，该委于2018年8月21日委托黔南布依族苗族自治州医学会进行鉴定，该医学会于2018年9月26日作出黔南医鉴字（2018）24号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为患者病情复杂，住院时间短，病情变化突然，因未进行尸检，死因判定困难，但可以认定患者是自身所患原发疾病突发恶性变化死亡，难以预料和防范，被告在诊疗中诊查不够积极主动，在患者二氧化碳结合力显著降低时，处理不够积极，患者病情突然变化，对转诊风险评估不足，因此被告的诊疗存在一定过失，其过失与患者的死亡存在一定的因果关系，参与度约占25%，故鉴定结论为属一级甲等医疗事故，被告负次要25%的责任。原告遂向本院起诉，提出如前诉请。 另查明，患者罗仕国在被告处住院治疗所产生的医疗费为4016.25元，其中医疗扶贫一站式补偿2206.09元，原告自付1810.16元。原告支付医疗事故鉴定费2500元。 原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋、徐廷荣和患者罗仕国户籍登记“户别”均为“家庭户”，户籍地址为贵州省××市绿茵湖办事处××村××组。 原告提供贵州省都匀市绿茵湖办事处文明村村民委员会出具的“证明”一张，内容为原告户土地已被都匀市建设项目所征用，属于失地农户，并提交征地丈量登记表、规划图纸、绿茵湖棚户区改造项目建设征用兑现表等证明其户为失地农户。 上述事实，有住院病历、身份证、户口簿、赡养协议、证明、征地丈量登记表、规划图纸、建设征用兑现表、黔南医鉴字（2018）24号医疗事故技术鉴定书、证人证言、双方当事人陈述及庭审笔录等证据在卷佐证。 根据双方诉辨，本案主要有两个争议焦点：1、各项损失的赔偿费用按城镇居民标准还是按农村居民标准进行计算；2、原告徐廷荣是否属于被扶养人，如属于被扶养人，其生活费的具体数额是多少？ 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，因伤致残的，还应赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费以及为治疗和康复支出的合理费用，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人家属办理丧葬事宜所支出的合理费用。本案中，黔南布依族苗族自治州医学会的鉴定过程符合法律、法规和规章的规定，按照鉴定的科学规律和技术操作规范进行鉴定并出具鉴定意见书且经过庭审质证，被告质证无异议，故本院予以采信，将其作为认定本案事实的依据，被告理应按照25%的责任程度赔偿原告的各项损失。根据原告提交的村民委员会“证明”、征地丈量登记表、规划图纸、绿茵湖棚户区改造项目建设征用兑现表、证人证言等证据，可以认定原告所居住的区域已被纳入城市管理范围，且原告户的土地基本上已被都匀市建设项目所征用，故对原告主张按照2017年贵州省城镇居民标准计算各项损失，本院予以支持，对被告要求按农村居民标准计算损失的主张，本院不予支持。根据原告提交的《赡养协议》、原告罗宇洋户口迁入原告徐廷荣户的户籍登记、缴纳水电费凭证及证人证言，可以认定患者罗仕国及家人已实际履行了对原告徐廷荣二老的生养死葬义务，原告徐廷荣应作为被扶养人的赔偿权利人参加诉讼，现原告徐廷荣无子女且年高体弱，被告依法应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的标准赔偿原告徐廷荣的生活费，对于被告主张只应赔偿原告徐廷荣扶养费的50%中的25%，无事实和法律依据，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，由于被告的过失行为与患者的死亡存在一定的因果关系，在一定程度上确实给患者近亲属造成了一定的精神痛苦，原告要求被告按25%的比例赔偿精神损害抚慰金12500元，本院予以支持。 综上，本院对照原告的诉请，参照人身损害赔偿计算标准，核定此次医疗事故造成原告的损失如下：1、死亡赔偿金：29080元×20年=581600元；2、丧葬费：原告要求按年职工平均工资标准66279元计算，系其处分自己民事权利的行为，且未超过法律规定标准，本院予以支持，即66279元÷12个月×6个月=33139.50元；3、被抚养人生活费：20348元×5年=101740元；4、医疗费：1810.16元；5、精神损害抚慰金：5万元；6、鉴定费：2500元。以上共计770789.66元，由被告按25%的比例承担民事赔偿责任，即192697.42元（770789.66×25%=192697.42元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下： 一、被告贵州医科大学第三附属医院于本判决生效后五日内赔偿原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋、徐廷荣死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神损害抚慰金、鉴定费共计167262.42元； 二、被告贵州医科大学第三附属医院于本判决生效后五日内赔偿原告徐廷荣被扶养人生活费25435元； 三、驳回原告罗全凤、罗宇鹏、罗宇洋、徐廷荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1478元，因适用简易程序减半收取739元，由被告贵州医科大学第三附属医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。 审判员 黄   莹 二〇一九年四月八日 书记员 李汀(代）