江苏省盱眙县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0830民初341号 原告：丁逸群，男，2016年6月19日出生，汉族，儿童，住南京市栖霞区。 法定代理人：丁某，男，1987年3月22日出生，汉族，职员，住南京市栖霞区。 法定代理人：邵某，女，1992年6月9日出生，汉族，无业，住南京市栖霞区。 委托诉讼代理人：周煌，安徽远致律师事务所律师。 被告：盱眙县人民医院，住所地盱眙县盱城街道洪武大道**（新区）。 法定代表人：张卫东，该院院长。 委托诉讼代理人：杨凯，该院职工。 委托诉讼代理人：韦刚，江苏衡胜律师事务所律师。 原告丁逸群与被告盱眙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月15日公开开庭进行了审理，原告丁逸群的法定代理人丁某及委托诉讼代理人周煌，被告盱眙县人民医院的委托诉讼代理人杨凯、韦刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告丁逸群向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费等各项费用共计99465.29元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告的母亲邵某于2015年9月怀孕。前期在盱眙县妇幼保健所检查，后期一直在被告处待产检查。2016年6月19日，邵某在被告处生产，产下原告。但原告出生时属于巨大儿。被告在生产过程中没有合理地注意到生产的风险，也没有听取原告家人剖腹产的意见，强行采取顺产，致使原告出生后疾病缠身。2016年6月19日原告出生后被送往江苏省南京市儿童医院救治，经诊断为：新生儿××、新生儿气胸、新生儿窒息、新生儿头皮血肿、巨大儿、新生儿颅内出血以及新生儿败血症等。原告申请医疗损害鉴定，扬州市医学会于2018年10月25日作出了医疗损害鉴定书。鉴定意见为：盱眙县人民医院与丁逸群出生后出现新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素。综上为维护原告的合法权益，特具状法院。 被告盱眙县人民医院辩称：1、我院对邵某分娩过程中的诊疗行为符合规范要求，患儿存在先天性心脏病，房间隔缺损系自身疾病与诊疗行为无关。2、扬州市医学会的鉴定结论认定我院负主要责任证据不足，邵某分娩过程生产的婴儿丁逸群患有先天性心脏病、房间隔缺损、新生儿××、新生儿气胸、新生儿窒息、新生儿头皮血肿、巨大儿、新生儿颅内出血及新生儿败血症等，其中相当一部分症状系患儿自身先天疾病，与我院诊疗行为无关，判定我院负主要责任证据不足。3、原告诉请内容计算出入较大，标准高，部分请求无事实和法律依据，恳请法庭客观依法认定涉案数额。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告除当庭陈述外，向本院提交如下证据用以证明其主张： 1、身份证、户口本、出生证明，证明原告诉讼主体适格。 2、盱眙县人民医院住院入院记录（邵某）复印件、出院记录复印件用以证明邵某在被告处生孩子，2016年6月19日上午5点入住，下午1点左右小孩出生，呛到羊水在县医院又治疗了两三个小时，县医院下达病危通知书，原告父亲丁某带小孩转入南京儿童医院，邵某继续在县医院治疗，病人费用清单836.03元，无医疗费单据，证明2016年6月19日原告在盱眙县人民医院用药以及花费情况。 3、南京市儿童医院住院入院记录复印件邵某之子（丁逸群）、出院记录复印件，用以证明丁逸群在2016年6月19日-7月9日住院、病人费用明细清单复印件、住院收费票据复印件，证明原告期间在南京市儿童医院住院救治共花费住院医药费36244.32元。 4、南京市儿童医院门诊票据35元+16元+686元+88.7元=825.7元，缴费成功凭单967.2元，证明原告后期在南京市儿童医院门诊检查治疗的事实以及支付医疗费的情况。 5、江苏省增值税普通发票，证明原告鉴定所花费的费用8000元。 6、月工资状况证明，证明原告父亲2016年的税前月收入人民币15007元（含奖金）、2018年税前月收入26100元（含奖金），因照顾小孩误工的损失。 7、医疗损害鉴定书一份，证明盱眙县人民医院在对原告诊疗过程中存在一定的过错，其因果关系、原因力大小为主要因素。承担主要过错责任。 赔偿明细为：1、医疗费38677.75元；2、营养费50元/天×21天=1050元；3、伙食补助费50元/天×21=1050元；4、护理费100元/天×21天=2100元；5、误工费23507.54元；6、精神抚慰金20000元；7、交通费3280元（无票据）；8、鉴定费8000元；9、救护车费用1800元。主张要求医院承担80%以上的责任。 被告的质证意见为： 对证据1身份证、户口本、出生证明真实性不表异议。 对证据2盱眙县人民医院住院、入院记录真实性不表异议、病人费用清单836.03元无医疗费单据，我方不认可，待原告提供原始票据后再行确认。 对证据3南京市儿童医院住院入院记录复印件、出院记录复印件，出院小结复印件、病人费用明细清单复印件、住院收费票据复印件持有异议不认可，36244.32元医疗费用待原告提供原始票据后再行确认。 对证据4南京市儿童医院门诊原始票据825.7元予以确认，缴费成功凭单967.2元不认可，证据表现形式不合法。 对证据5江苏省增值税普通发票8000元没有异议。 对证据6月工资状况证明表现形式有异议，公司出具书面证明不能证明原告父亲的收入，明显超出人均工资标准的3倍，不符合法律规定，真实性不予认可。 对证据7医疗损害鉴定书真实性不表异议，证明目的有异议，证据不足，邵某分娩过程生产的婴儿丁逸群患有先天性心脏病、房间隔缺损、新生儿××、新生儿气胸、新生儿窒息、新生儿头皮血肿、巨大儿、新生儿颅内出血及新生儿败血症等，其中相当一部分症状系患儿自身先天疾病，与我院诊疗行为无关，判定我院负主要责任依据不足。请求法庭能客观认定，对责任划分审查确认。 赔偿明细：1、医疗费无原始票据的不认可；2、营养费20元/天×21天；3、伙食补助费40元/天×21天；4、护理费80元/天×21天；5、误工费目前没有证据证明跟本案有关联性，不认可；6、原告没有造成伤残，精神抚慰金不认可；7、交通费无票据，法院酌定；8、鉴定费8000元认可；9、救护车费用无原始票据不认可。 本院经审理认定事实如下：2016年6月19日，邵某在被告处住院产下原告，因原告出生后出现状况被送往江苏省南京市儿童医院救治，经诊断为：新生儿××、新生儿气胸、新生儿窒息、新生儿头皮血肿、巨大儿、新生儿颅内出血以及新生儿败血症等。原告申请医疗损害鉴定，扬州市医学会于2018年10月25日作出了医疗损害鉴定书。鉴定意见为：盱眙县人民医院与丁逸群出生后出现新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素。 江苏省高级人民法院、江苏省卫生和计划生育委员会、江苏省司法厅联合制定的《江苏省医疗损害鉴定管理办法》第二十五条，医疗过错行为在产生损害后果中的原因力分为以下几种情形：完全因素、主要因素、同等因素、次要因素、轻微因素、无因果关系。 本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 焦点一：被告盱眙县人民医院应承担的责任比例问题。本院采用被告在本次医疗损害中的原因力为主要因素的鉴定结论，按照75%责任比例赔偿。 焦点二：关于赔偿数额问题。 本院认定原告丁逸群的各项损失为： 1、医疗费825.7元（原告仅提供医疗费票据825.70元，其他医疗费用待提供发票后可另行主张）； 2、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）； 3、营养费600元（30元/天×20天）； 4、护理费10004.67元；（原告系其父亲丁某护理，2016年的月工资15007元，15007元/30天×20天） 5、交通费1000元（救护车费用待提供发票后可另行主张）； 6、鉴定费8000元。 1－5费用合计人民币13430.37元。 被告是造成本次医疗损害的主要因素，结合本次医疗的风险、难易程度及医疗水平，应当由被告赔偿75%，即10072.78元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告盱眙县人民医院赔偿原告丁逸群各项损失10072.78元，于本判决生效后十日内付清。 二、驳回原告丁逸群的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2287元，减半收取1143.50元，鉴定费8000元，合计9143.50元，由原告丁逸群负担3027.50元，被告盱眙县人民医院负担6116元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。 审判员  沈安刚 二〇一九年四月三日 书记员  王 媛 附：相关法律法规 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。