湖南省攸县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘0223民初19627号 原告：姜衡阳，男，1963年6月18日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县。 委托诉讼代理人：廖正春，湖南华安律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：湖南湘东化工机械有限公司，住所地攸县江桥街道西阁社区化机路**。 法定代表人：张维平，系公司董事长。 委托诉讼代理人：陈建龙，湖南天隆律师事务所律师，代理权限：特别授权。 原告姜衡阳与被告湖南湘东化工机械有限公司（以下简称湘化机公司）劳动争议纠纷一案，本院于2018年11月7日立案受理，依法适用普通程序，于2019年1月3日、3月8日公开开庭进行了审理，原告姜衡阳的委托诉讼代理人廖正春、被告湘化机公司的委托诉讼代理人陈建龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告姜衡阳向本院提出诉讼请求：1、判令被告补偿原告一次性伤残补助金101751元、一次性工伤医疗补助金117405元；2、判令被告支付原告医疗费100779.03元、住院伙食补助费900元、住宿费2782元、交通费6007.5元、护理费3000元；3、判令被告向原告支付停工留薪工资50001元、后续治疗费及复查费230000元。事实与理由：原告系被告的职工，被告聘请其为公司高级管理人员。2013年3月下旬，原告受被告委托前往河南、山东两省商谈业务。2013年3月21日8时左右，在山东省菏泽市东明县东方宾馆与山东玉皇化工集团有限公司商谈业务时，不小心摔一跤，导致右侧股骨受伤，当即被送往山东省菏泽市东明县开发区为民医院。2013年3月22日，转至中南大学湘雅二医院治疗（住院12天），并行内固定手术。出院诊断为：右侧股骨颈骨折（头下型）。2013年5月20日，攸县人力资源和社会保障局认定原告的受伤符合工伤认定条件，予以认定工伤。2015年5月12日，因伤情发生恶化（股骨头缺血性坏死），原告再度入住中南大学湘雅二医院治疗（住院8天），并行异体骨治疗手术。2017年9月28日，原告经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定的伤残等级为柒级。2018年6月22日，原告因伤情未见明显好转，遂在攸县中医院检查，经CT拍片显示：右股骨头坏死，已塌陷。诊断医师建议原告尽快赴北京做相关手术。2018年7月16日，原告入住中国人民解放军总医院第一医院。2018年7月19日，原告进行全麻下右侧全髋人工关节置换术。2018年10月31日，原告进行第一次复查。 原告系2013年3月21日受伤，其受伤前2012年度的月平均工资为16667元，2012年工伤统筹地区株洲市职工人均工资为3609元/月（市区为3879元/月），因原告月工资高于统筹地区株洲市职工人均工资的300%时，应按300%计算，故其工伤待遇中的本人月工资应为10827元。2013年被告在攸县工伤保险局办理工伤保险缴费基数为3000元，比原告应缴费工资10827元少了7827元，造成原告于2018年1月份享受的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金）相应降低，根据相关规定，工伤保险待遇差额部分须由被告向原告进行足额补偿。另，2017年12月31日，双方解除（终止）劳动合同关系时，被告虽然向原告支付了经济补偿金、应休而未休年休假工资、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资及前期医疗费用，但没有按相关规定向原告补足前述差额部分，也没有向原告支付因原告伤情未稳定而新产生（解除劳动合同关系后）的医疗费及与此相关的其他费用。故原告诉至法院。 原告姜衡阳为支持其诉讼主张，向本院提交了以下证据： 1、营业执照1份，拟证明被告的企业主体资格； 2、工伤认定决定书1份，拟证明原告于2013年3月21日8时受到的本案事故伤害被认定为工伤的事实； 3、劳动能力鉴定结论书1份，拟证明2017年9月28日，原告的劳动能力鉴定为伤残柒级的事实； 4、解除劳动合同关系前原告住院病历资料1份，拟证明解除劳动合同关系前，原告住院治疗的有关情况； 5、解除（终止）劳动合同证明书、劳动合同解除通知、解除（终止）劳动合同关系协议1份，拟证明2017年12月31日，双方解除劳动关系，并就原告的经济补偿金、应休而未休年休假工资、一次性伤残就业补助金等工伤待遇达成协议的事实； 6、攸县工伤保险待遇审批（拨付）单、攸县工伤职业领取一次性医疗补助金待遇协议1份，拟证明原告领取工伤保险待遇（未足额）后，被终止了工伤保险关系和工伤保险待遇的事实； 7、解除劳动合同关系后原告住院病历资料1份，拟证明原告因伤情未见明显好转，于2018年7月16日入住中国人民解放军总医院第一附属医院（住院9天）的治疗情况； 8、医药费票据1份，拟证明原告花费门诊费396.1元、住院治疗费100382.93元的事实； 9、交通住宿费票据1份，拟证明原告花费交通费6007.5元、住宿费2782元的事实； 10、逾期未作出决定证明书1份，拟证明本案已经过攸县劳动人事争议仲裁委员会前置程序的事实； 11、零售客户交易明细表、理财金账户历史明细清单、活期存款明细对账单各1份，拟证明原告发生工伤事故之前前12个月（16667元/月）的工资发放情况的事实。被告湖南湘东化工机械有限公司未向本院提交证据。 被告湘化机公司辩称，1、原告主张的月平均工资没有16667元，只能按照之前的月平均工资10827元来确定原告的工伤保险待遇的计算基数；2、被告对原告工伤劳动能力的鉴定等级有异议，要求对原告的劳动能力进行重新鉴定，是否准许，由法院决定；3、被告与原告在解除劳动关系时签订了相关的协议，相关协议已经约定了对工伤保险待遇的法定的赔偿，同时也约定原告不能就该事实再向被告主张任何相关权利；4、原告的诉讼请求中不仅仅包含了因劳动关系而产生的权利，也包含了人身权等侵权的法律关系，因此请求法庭对原告提出的人身方面的诉讼请求包括但不限于继续治疗护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、复查费等非工伤保险待遇和基于劳动关系产生的权利，对该诉讼请求请求法院依法驳回。 被告湘化机公司就其辩称主张向本院提供了2017年6月-12月的工资表1份，拟证明被告与原告解除劳动关系之前6个月的工资情况，佐证解除劳动关系协议确定的平均工资为10827元的事实。 在庭审中本院组织当事人对本案的证据进行了质证，被告对原告提供的证据1、2的三性均无异议；对证据3的真实性没有异议，但对结论有异议，需要申请重新鉴定；对证据4的真实性没有异议；对证据5中被告盖章的没有异议，但对解除（终止）劳动合同关系协议中被告盖章之后的原告自行书写的部分有异议，与协议的内容相互矛盾，被告不予认可；对证据6的三性均无异议；对证据7、8的三性均不予认可，原告前往中国人民解放军附属医院治疗被告方并不知情，发生的治疗费是否与本案有关，无法认定；对证据9的三性不予认可；对证据10的三性均无异议；对证据11的真实性无异议，但对关联性有异议，从该明细单可以看出原告的很多交易对方都是株洲特种电焊条有限公司，该公司与被告不存在管理关系，是另一个民事主体，同时，该银行流水与双方签订的解除协议中确定的发生工伤前的12个月工资10827元是相互矛盾，对该份证据不予认可。 原告对被告提供的证据的真实性无异议，但认为根据相关的法律规定，被告方应提供12个月的工资作为法律依据，对关联性有异议，被告方提供原告的月平均工资系10827元，但实际原告的月平均工资系16667元，奖金另外计算。 本院结合原、被告双方的质证意见，对本案证据认定如下： 原告提供的证据1、2、4、6、10，被告无异议，本院予以确认并在卷佐证；原告提供的证据3，被告对伤残等级有异议，但其未在法定期限内向株洲市劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定，故本院对该鉴定结论予以认定；原告提供的证据5、7、8、11，本院对其真实性予以认可，对证明目的结合本案其他证据进行综合认定；原告提供的证据9，系实际发生的费用，本院予以认可。被告提供的证据，本院对其真实性予以认可，对证明目的结合全案其他证据及事实进行综合认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告姜衡阳自1982年开始在被告处工作，后被告进行企业改制，原告仍继续在被告处工作，任公司副总经理。2013年3月21日，原告在山东省菏泽市东明县东方宾馆与山东玉皇化工集团有限公司商谈业务时，不小心摔一跤，导致右侧股骨受伤。当即被送往山东省菏泽市东明县开发区为民医院。后转至中南大学湘雅二医院治疗，并行内固定手术。出院诊断为：右侧股骨颈骨折（头下型）。2013年5月20日，经攸县人力资源和社会保障局认定原告的受伤符合工伤认定条件，予以认定为工伤。后2015年5月12日，原告再次在中南大学湘雅二医院治疗，住院期间行右股骨颈骨折内固定取出+同种异体骨植骨治疗手术。2017年9月28日，经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的伤残等级为柒级。 2017年12月31日，原告姜衡阳（乙方）与被告湘化机公司（甲方）解除劳动合同关系，双方签订了《解除（终止）劳动合同关系协议》，约定：一、甲方依据《劳动合同法》规定，按乙方在劳动合同解除前十二个月的平均工资支付六个月工资的经济补偿给乙方，应支付经济补偿金71875元，并额外支付乙方一个月的工资11979元，支付2016年、2017年应休未休年休假工资11015元，共计94869元；二、甲方向乙方支付一次性伤残就业补助金162405元；三、甲方负责给乙方将各项基本社会保险缴齐至2017年12月份；四、乙方必须于2017年12月31日前办理离职手续和工作交接；五、甲方将应支付乙方的上述款项在15个工作日之内汇入乙方个人银行账户；六、本协议系双方真实意思表示，签订本协议时无欺诈、胁迫、重大误解、显失公平等情形，乙方今后不得再就解除（终止）劳动合同一事以及与此相关权益向甲方提出要求；……原告姜衡阳在该协议双方签字盖章下方处手写“本人保留依据《工伤保险条例》、《湖南省实施办法》等法律法规，追索因公司未按规定足额缴纳工伤保险费，造成本人工伤保险待遇损失而应由公司补足差额的权力”。 原告姜衡阳从工伤保险基金领取一次性伤残补助金3000×13=39000元；一次性医疗补助金3000×15=45000元；劳动能力鉴定费364元；以上共计84364元。 因工伤未愈，原告于2018年7月16日-2018年7月25日在中国人民解放军总医院第一医院住院治疗9天。期间于2018年7月19日行全麻下右侧全髋人工关节置换术。出院诊断为右侧股骨头坏死，花费100542.93元。后2018年10月31日，原告前往中国人民解放军总医院第一医院进行术后复查，花费236.1元。 原告姜衡阳于2018年8月20日向攸县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，攸县劳动人事争议仲裁委员会于2018年11月6日向本院出具逾期未作出决定证明书。 另查明，原告系2013年3月21日受伤，其受伤前12个月平均月工资为10827元，2012年工伤统筹地区株洲市职工人均工资为3609元/月（市区为3879元/月）。 原告认为原、被告双方解除（终止）劳动合同关系时，被告虽然向原告支付了经济补偿金、应休而未休年休假工资、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资及前期医疗费用，但因原告月工资高于统筹地区株洲市职工人均工资的300%，故其工伤待遇中的本人月工资应按300%计算，工伤保险缴费工资应为10827元，但2013年被告在攸县工伤保险局为原告办理工伤保险缴费基数为3000元，比原告应缴费工资10827元少了7827元，造成原告享受的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金）相应降低，故被告应按向原告补足差额部分。且被告未向原告支付解除劳动合同关系后因伤情未稳定而新产生的医疗费及与此相关的其他费用。原告要求被告支付上述款项未果，故原告诉至法院。 本院认为，本案系劳动者与用人单位解除劳动关系后，就其工伤事实主张享有工伤待遇而引发的劳动争议纠纷。原告姜衡阳曾与被告湖南湘东化工机械有限公司存在劳动关系，被告湘化机公司应按规定在原告姜衡阳工作期间为其足额缴纳各项保险费用，原告姜衡阳因在工作中受伤，经攸县人力资源与社会保障局认定为工伤，并经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，应当依法享受工伤待遇。后双方于2017年12月31日签订解除（终止）劳动合同关系协议，自愿解除双方的劳动关系，根据原、被告双方签订的《解除（终止）劳动合同关系协议》，被告认可原告姜衡阳受伤前12个月的月平均工资为10827元，故原告在与被告解除劳动关系后应享受的一次性伤残补助金应为10827×13=140751元、一次性医疗补助金10827×15=162405元,但被告2013年在攸县工伤保险局为原告办理工伤保险缴费工资为3000元，导致原告在与被告解除劳动关系后享受的一次性伤残补助金为3000×13=39000元、一次性医疗补助金3000×15=45000元，故被告应向原告补足上述差额，向原告支付一次性伤残补助金101751元[（10827-3000）×13]、一次性医疗补助金117405元[（10827-3000）×15]元。故对原告要求被告补偿一次性伤残补助金101751元，一次性工伤医疗补助金117405元的诉讼请求，本院予以支持。 关于原告要求被告支付解除劳动关系后因治疗工伤产生的医疗费100779.03元、住院伙食补助费900元、住宿费2782元、交通费6007.5元、护理费3000元、后续治疗费230000的诉讼请求，因本案原告系冶疗其工伤，被告为其购买了工伤保险，原告就该部分损失不能直接向被告主张，且原告诉请的后期治疗费尚未实际发生，故对原告上述医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、护理费及后续治疗费等费用的诉讼主张，本院不予支持。 关于原告请求被告支付停工留薪期工资50001元的主张，根据原、被告提供的工资明细情况，原告受伤后的治疗期间及被认定为工伤后，被告仍按其原有待遇支付其工资直至2017年12月31日原、被告双方解除劳动合同关系时止，故对原告要求被告支付停工留薪期工资的诉讼请求，本院亦不予支持。 综上所述，被告湘化机公司应向原告姜衡阳支付一次性伤残补助金差额101751元，一次性工伤医疗补助金差额117405元；原告的其他诉讼请求，因无事实和法律依据，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（七）项、第三十九条第（三）项、《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第九条、第二十六条、第三十七条第二款之规定，判决如下： 一、限被告湖南湘东化工机械有限公司自本判决生效之日起十日内支付原告姜衡阳一次性伤残补助金差额101751元，一次性工伤医疗补助金差额117405元。； 二、驳回原告姜衡阳其他诉讼请求。 本案件受理费10元，减半收取5元，本院决定予以免交。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 审 判 长  周南兰 人民陪审员  陈冬娥 人民陪审员  刘理明 二〇一九年四月二十五日 法官助理瞿梦西 书记员周萍会 附相关法律条文： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《湖南省实施办法》 第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金； （七）一级至四级工伤人员伤残津贴； （八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金； （九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金； （十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用； （十一）工伤预防宣传和培训费用。 第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。 劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。 一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。 用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。