湖南省岳阳县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）湘0621行初1号 原告：刘永久，女，汉族，1960年11月9日出生，住岳阳县。 原告刘丙珍，女，汉族，1936年3月5日出生，住岳阳县。 原告赵汉平，男，汉族，1929年9月25日出生，住岳阳县。 原告赵志良，男，汉族，1991年7月21日出生，住岳阳县。 原告赵珊珊，女，汉族，1989年4月29日出生，住岳阳县。 原告赵婷婷，女，汉族，1986年11月25日出生，住岳阳县。 原告赵磊琼，女，汉族，1984年3月21日出生，住岳阳县。 七原告共同委托代理人马智，湖南盛隆森律师事务所律师。 被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心。住所地:岳阳县荣家湾镇长风路**。 法定代表人易岳飞，主任。 委托代理人龚畅华，湖南忠民律师事务所律师。 委托代理人陈飞雪，湖南忠民律师事务所实习律师 第三人湖南天欣科技股份有限公司。住所地:岳阳县新墙镇 法定代表人童垸林，总经理。 委托代理人李伏波，男，汉族，1969年2月4日出生，系湖南天欣科技股份有限公司员工，住岳阳县。 委托代理人兰东至，男，1968年8月24日出生，湖南忠信法律服务所法律工作者。 原告刘永久、刘丙珍、赵汉平、赵志良、赵珊珊、赵婷婷、赵磊琼要求确认被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心、第三人湖南天欣科技股份有限公司行政行为违法及行政补偿一案，于2019年1月11日向本院提起行政诉讼，本院依法审理，于2019年1月15日向被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、诉讼须知及行政机关主要负责人出庭参加诉讼通知书，并于2019年1月15日依法通知第三人湖南天欣科技股份有限公司参加诉讼通知书。并于2019年1月30日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。七原告共同委托代理人马智、被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心委托代理人陈飞雪、第三人湖南天欣科技股份有限公司委托代理人李伏波、兰东至出庭参加了诉讼。被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心主要负责人未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘永久、刘丙珍、赵汉平、赵志良、赵珊珊、赵婷婷、赵磊琼要求确定被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心未对赵远召工伤待遇进行审核的行为违法并要求被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心支付七原告医疗费73679元、一次性工亡补助金625680元、丧葬补助金26945元、供养抚恤金每月支付2480元。 七原告诉称，2016年12月4日，受害人赵远召在第三人处下班回家途中遭遇交通事故抢救无效死亡。经岳阳县公安局交通警察大队认定，受害人赵远召负事故次要责任。2018年7月26日，岳阳县人力资源和社会保障局依法认定赵远召的死亡为工亡，但被告拒不对原告待遇进行审核发放。七原告认为，受害人赵远召因身份证遗失，以其弟赵生机的名义入职第三人湖南天欣科技股份有限公司并签订劳动合同，但事实上提供劳务的是受害人，且入职表、厂牌等张贴的均是受害人照片，受害人与第三人形成事实劳动关系。第三人天欣公司为赵生机交纳了工伤保险，但受害人与被告形成了事实工伤保险关系，被告应当依法对受害人工伤保险待遇予以审核并支付。故原告特具状诉至法院，请求依法判令：1、依法确认被告不对受害人赵远召死亡工伤待遇进行核定的行为违法；2、依法判定被告支付原告医疗费73679元、一次性工亡补助金625680元、丧葬补助金26845元、供养抚恤金每月支付2480元。 七原告为支持其诉讼请求，向法庭提供了四组证据、依据，结合庭审质证、认证，每组证据证明的目的及所要说明的问题归纳如下：第一组证据：七原告的身份证复印件及亲属关系证明，证明目的：1、证明七原告的身份以及与本案受害人赵远召的关系，七名原告是本案的适格原告。2、受害人有年老无劳动能力的父母和配偶，因工死亡后，被告应当支付供养亲属抚恤金。第二组证据；岳阳县公安局交通警察大队道路交通事故认定书、居民死亡医学证明书、工伤认定书、岳阳县工伤保险基金管理服务中心证明。证明目的：受害人赵远召死亡的事实，其死亡被依法认定工亡，工伤基金对其工伤待遇不予审核。第三组证据：岳阳县长湖乡自强村村民委员会证明、赵生机身份证明书复印件、应聘人员履历表、劳动合同、厂牌、工资发放条。证明目的：受害人赵远召因身份证遗失，以赵生机的名字入职，但实际提供劳务、获取报酬的为受害人，受害人与被告建立事实工伤保险关系。第四组证据：医药费发票、岳阳县人民法院民事判决书、岳阳市中级人民法院调解书。证明目的：受害人的医药费中73679元，是由受害人家人支付的，应当由被告工伤保险基金支付。 被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心辩称：因七原告诉被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心行政行为违法及行政补偿一案，现答辩人提出答辩意见如下；一、从程序层面来看，对于被答辩人在撤回起诉后无正当理由又再行起诉的行为，应当依法裁定驳回起诉。2018年10月17日，被答辩人向岳阳县人民法院提起行政诉讼，2018年11月26日裁定准许撤回起诉。2019年1月9日，七原告再次向本院提起行政诉讼。两次起诉的诉讼当事人、诉讼请求、案件事实与理由相一致。不同的是七原告在本次起诉中，提交了确认赵远召因未在工伤保险中心投保而无法核定及支付工亡的证明。证明实际是答辩人用书面形式对不予核定被答辩人工伤保险待遇行政行为的确认，并不是新的法律事实。工伤保险待遇申请的审核结果的回复程序，法律、行政法规、部门规章、地方性法规、地方政府规章都没有规定，对于没有参保记录的申请对象，一般是直接告知其没有参保记录、不予核定，不需要专门开具书面证明。另外，在被答辩人第一次起诉开庭审理过程中，双方当事人都默认工伤保险中心对赵远召待遇已经作出了不予核定的行政行为。因此，答辩人的重新起诉没有正当理由的事实，依据相关法律的规定，应当裁定驳回起诉。二、从实体上来看，答辩人不核定赵远召工亡待遇有法可以，是合法的行政行为。1、赵远召没有参加工伤保险。2、工伤保险实行实名制，即只有参加了工伤保险才可能发生工伤保险事故后享受工伤待遇。3、赵生机的参保行为涉嫌工伤保险欺诈，是无效行为。4、赵生机的参保从法理上和逻辑上都无法得出赵远召参保的关联性和必然性。三、用人单位知道赵远召冒名入职，纵容默许冒名入职违法行为，故意不为赵远召购买工伤保险，应承担相应赔偿责任。1、2017年3月23日，刘永久向岳阳县劳动争议仲裁院出具《劳动争议仲裁申请书》，该《申请书》陈述的事实与理由，因赵远召入职时身份证遗失，故已其弟赵生机名义登记，被申请人亦予以认可。可以证明，用人单位是知道赵远召的真实身份的，是认可赵远召冒名入职违法行为的。2、用人单位员工刘金英在《岳阳县工伤认定调查笔录》中证实，赵远召因入职时身份证遗失，用其弟赵生机的相关证件入职，至事故发生后相关信息没有变更。用人单位没有为赵远召变更信息，也没有为赵远召购买工伤保险。3、用人单位分检车间陈依华在《岳阳县工伤认定调查笔录》中证实，赵远召住在长湖乡，陈依华住在长湖乡白羊村，上下班同一方向并同一段路。由此可以证明，用人单位的职工知道赵远召的真实身份。4、用人单位分检车间孙四连同样可以证实。综上，用人单位自始至终知道赵远召就是赵远召而不是赵生机，用人心切，默许纵容赵远召借用他人身份证，就应该为赵远召购买工伤保险，按照《工伤保险条例》第62条的规定，由用人单位承担责任。四、答辩人依法忠诚履职，没有审核赵远召真实身份的义务，没有过错，不应当承担对赵远召工亡待遇的核定和支付责任。 被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心在答辩期内向本院提供如下证据：第一组证据：被告事业单位法人证书、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件，证明目的：证明被告是本案的适格主体。第二组证据：刘永久等七人第一次行政起诉状、岳阳县人民法院出庭通知书、传票、应诉通知书、岳阳县人民法院（2018）湘0621行初66号行政裁定书。证明目的：七原告已就本案争议事项提起诉讼和撤回起诉，原告重新起诉无正当理由。第三组证据：湖南天欣科技有限公司在2016年3月向被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心提交的申报资料。证明目的：证明工亡职工赵远召没有参保。第四组证据：《劳动合同书》、《湖南省岳阳县劳动争议仲裁委员会庭审笔录》。证明目的：证明第三人湖南天欣科技股份有限公司与赵生机签订虚假劳动合同，涉嫌工伤保险欺诈。第五组证据：应聘人员履历表、赵远召身份证复印件、赵生机身份证复印件。证明目的：证明工亡职工赵远召冒名入职，第三人天欣科技股份有限公司未尽基本审核义务，严重失职。第六组证据：刘永久《劳动争议仲裁申请书》、《岳阳县工伤认定调查笔录》。证明目的：用人单位知道或应当知道赵远召的真实身份。 第三人湖南天欣科技股份有限公司没有提交书面陈述意见，但在庭审中陈述，2016年2月25日赵远召欺瞒真实身份，避开第三人湖南天欣科技有限公司招工的限制，以其弟的身份入职第三人湖南天欣科技有限公司，致使第三人湖南天欣科技有限公司在无法核实真实的情况下与赵远召签订了劳动合同，入职第三人湖南天欣科技有限公司，导致第三人湖南天欣科技有限公司在2016年3月1日登记的入职职工赵生机办理了工伤保险，但在第三人湖南天欣科技有限公司投保的真实意思表示是为在第三人湖南天欣科技有限公司实际用工的劳动者赵远召投保工伤保险。 第三人湖南天欣科技股份有限公司没有向本院提交证据。 经庭审质证，被告岳阳县工伤保险管理服务中心对七原告提供的证据、依据质证意见如下：对第一组证据（1）的真实性没有异议，证明目的没有异议，对第一组证据（2）证明目的有异议，其理由，假设核定他的待遇，他有兄弟，对于父母的抚养应当分担。对第二组证据的真实性没有异议，证明目的其他没有异议，对于证明的证明目的有异议，不是被告作出的行政行为，是一个客观事实的陈述。对第三组证据的村民委员会证明真实性没有异议，合法性有异议，居民身份证遗失，应向公安管理部门申报补办，村委会没有直接出具证明是无效的。对赵生机身份证复印件、应聘人员履历表、劳动合同真实性没有异议，对于证明目的有异议，恰恰印证了被告提出的观点赵生机与单位签订虚假合同，涉嫌工伤保险欺诈，赵生机未在保险单位工作。厂牌、工资发放条、工资发放条说明了赵生机违法出借个人账户，厂牌更加证明赵生机冒名入职。对于第四组证据的真实性没有异议但对证明目的有异议。 第三人湖南天欣科技股份有限公司对于七原告提供的证据、依据质证意见如下：对第组证据的亲属关系有点矛盾，在岳阳劳动仲裁院中有出入，赵远召有五个兄弟姐妹，并不是三个。对第二组证据的真实性、合法性、关联性都没有异议。对于第三组证据的真实性没有异议，但对于自强村村民委员会证明的真实性和证明目的都有异议，出具的时间是2017年，恰恰证明了赵远召在2016年应聘天欣科技股份有限公司的时候，故意采用了欺瞒的方式，规避第三人湖南省天欣科技股份有限公司，该公司对于赵远召用赵生机的名义入职并不知情。对于第四组证据的真实性、合法性、关联性都没有异议。 七原告对被告提供的证据、依据质证意见如下：对于第一组证据的真实性、合法性、关联性都没有异议。对于第二组证据的真实性没有异议但对于证明目的有异议，撤回起诉是因为被告在第一次起诉过程中，一直没有直接陈述、承认、拒绝审核的事实。被告不予审核后七原告再次提起行政诉讼，符合法律规定。对于第三组证据的真实性没有异议，但对于证明目的有异议，事实上赵远召没有在申报名录，但是实际提供劳动关系的是赵远召，在第三人湖南天欣科技股份有限公司也得到证实。对于第四组证据、第五组证据、第六组证据的真实性没有异议，对于证明目的有异议。 第三人湖南天欣科技股份有限公司对于被告岳阳县工伤保险管理服务中心提供的证据、依据质证意见如下：对于第一组证据的真实性没有异议但对于证明目的有异议。对于第二组证据的真实性、合法性没有异议但对于证明目的有异议。对于第三组证据的真实性没有异议但对于证明目的有异议，其理由是第三人湖南天欣科技股份有限公司为实际投保的是赵远召，但登记的是赵生机就是赵远召，赵生机实际没有在第三人处工作。对于第四组证据的真实性没有异议但对于证明目的有异议，是赵远召借用赵生机的身份证，但是第三人对于赵远召借用身份证签订劳动合同的事实都不知情。对于第五组证据的真实性没有异议，但对于证明目的有异议。其理由，应聘人员履历表上，已明确告知要提供真实的资料，赵生机的身份证是2008年办理的，入职时间是2016年2月25日，入职时的照片和本人当时的照片有差异正常，第三人尽到了审核的义务。对于第六组证据的真实性没有异议但对证明目的有异议，员工与员工之间都清楚，不存在隐瞒。 本院对上述证据认证如下：对七原告提供的四组证据、被告提供的六组证据，因来源合法，本院对其真实性予以采信。 经审理查明，因身份证遗失、超过招工年龄，赵远召（1957年8月11日出生）无法到第三人湖南天欣科技股份有限公司（以下简称天欣公司）上班，于是，赵远召借用其弟弟赵生机的身份证入职第三人天欣公司，从事磨边看线工作。2016年2月25日，赵远召用其弟“赵生机”的名字与第三人天欣公司签订了《劳动合同》，合同期限自2016年2月25日至2017年2月24日止，试用期为一个月。此后赵远召一直以“赵生机”的名义办理了第三人天欣公司的出入证、工作牌等。第三人天欣公司也以“赵生机”的名义为赵远召发放工资。2016年3月起，第三人天欣公司以“赵生机”的名义为赵远召投保了工伤保险。2016年12月4日，赵远召在第三人天欣公司下班回家途中发生交通事故死亡。2017年3月23日死者赵远召之妻刘永久向岳阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求确认赵远召与第三人天欣公司的劳动关系。2017年4月24日岳阳县劳动争议仲裁委员会以岳县劳裁字【2017】32号仲裁裁决书，裁决赵远召与第三人天欣公司自2016年2月25日至2017年1月27日的事实劳动关系成立。2018年7月26日，经岳阳市人力资源和社会保障局以岳市工伤认字（2018）1161号工伤认定决定书认定赵远召为工伤死亡。被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心拒不对死者赵远召工亡待遇进行审核。2018年10月17日，七原告向本院提起行政诉讼，在审理过程中向本院提出撤诉申请，本院依法准许。2019年1月7日，被告岳阳县工伤保险管理服务中心出具证明：“证明赵远召身份证号码4306211957××××××××，2016年1月份在天欣单位上班，从参加工作至今未在工伤保险投保，因此系统无法核定及支付此笔工亡费用”。2019年1月9日，七原告向本院提起行政诉讼，要求确认被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心不对赵远召的工亡待遇进行审核的行为违法，并依法判定被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心支付七原告医疗费73679元、一次性工亡补助625680元、丧葬补助金26945元、供养抚恤金每月支付2480元。 根据《工伤保险条例》第三十九条之规定，工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。根据国家统计局数据，2015年全国城镇居民可支配收入为31195元，因此该项待遇具体计算方式为31195元×20倍=623900元。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，岳阳市2015年度职工平均工资为3697元，因此该项待遇具体计算方式为3697元×6个月=22182元。参照中华人民共和国人力资源和社会保障部《因公死亡职工供养亲属范围规定》第三条、《工伤保险条例》第三十九条第一款第二项供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围有国务院社会保险行政部门之规定，本案中原告刘永久是死者赵远召的妻子，原告赵汉平、刘丙珍是死者的父母并育有子女五个。原告赵远召的个人工资为2365元，刘永久符合供养亲属的抚恤金待遇的具体计算方式为2356×40%=942.4元；原告赵汉平抚恤金待遇的具体计算方式为2356×30%÷5=141.36元；原告刘丙珍抚恤金待遇具体计算方式为2356×30%÷5=141.36元，从工亡认定之日的次月开始计算。医疗费73679元，根据《工伤保险条例》第三十条的规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗享受工伤医疗待遇。本案中赵远召因在上班途中发生交通事故死亡，经岳阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。其医药费部分经本院(2017)湘0621民初397号民事判决书确定，七原告自负医药费为73679.7元{[（医药费255599.12元-减出交强险10000元）]×30%=73679.7元}，由被告岳阳县工伤保险管理服务中心支付给七原告。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条规定，国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。岳阳县工伤保险基金管理服务中心作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇支付核定工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责。对七原告的工伤保险的审核和支付是被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心的法定职责。赵远召以“赵生机”的名义进入第三人天欣公司工作，并以“赵生机”的身份信息与第三人天欣公司签订劳动合同，且第三人天欣公司一直以“赵生机”的名义给赵远召发放工资。据此，应认定为赵远召使用“赵生机”的名义在第三人天欣公司工作事实，且赵远召与第三人天欣公司的劳动关系已被岳阳县劳动争议仲裁委员会仲裁裁决为事实劳动关系。第三人天欣公司根据赵远召提供的“赵生机”的身份信息，以“赵生机”的名义为赵远召在被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心投保了工伤保险，其真实意思表示应理解为被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心已审核并认可了“赵生机”投保方式，投保对象实际为赵远召，而不是与第三人天欣公司不具备劳动关系的“赵生机”，即赵远召与被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心之间在事实上成立了工伤保险关系。本案中，赵远召在下班途中发生交通事故死亡已被岳阳市人力资源和社会保障局认定为工伤死亡，故被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心拒绝核定和支付赵远召工伤保险的待遇理由不成立。根据《最高人民法院关于第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第九条规定：被侵权人由权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。七原告以被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心提供的“证明”再次向本院起诉，不属于重复起诉，故被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心认为七原告属于重复起诉的理由不成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二、三、六项、第七十三条之规定判决如下: 一、被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心拒绝对赵远召工伤待遇核定的行为违法; 二、被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心在本判决发生效力之日起三十日内向七原告支付医药费73679.7元，一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金22128元，从2017年5月4日开始向原告刘永久每月支付供养抚恤金709.5元，向原告刘丙珍、赵汉平每人每月支付供养抚恤金141.36元； 三、驳回原告刘永久、刘丙珍、赵汉平、赵志良、赵珊珊、赵婷婷、赵磊琼的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告岳阳县工伤保险基金管理服务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方人数提出副本，上诉与湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  郭林梅 人民陪审员  涂大兵 人民陪审员  曾细满 二〇一九年四月三日 书 记 员  张 萍 附相关法条： 《工伤保险条例》 第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。 县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。 县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 第五条国务院劳动保障行政部门负责全国的工伤保险工作。 县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。