河南省西华县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1622民初1123号原告：魏风云，女，汉族，1973年7月9日出生，住河南省西华县。原告委托诉讼代理人：陈武军，河南天图律师事务所律师。被告：于海林，男，汉族，1991年11月22日出生，住河南省西华县。被告委托诉讼代理人：张卫红，河南五色石律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司。负责人：李恒伟，该公司总经理。被告委托诉讼代理人：李阳，河南明辩律师事务所律师。原告魏风云诉被告于海林、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员胡立新独任审判,公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈武军、被告于海林代理人张卫红、被告保险公司的委托代理人李阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求是：1、请求贵院依法判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、电动车损失费、评估费、交通费等共计108665.26元。2、二被告负担本案的诉讼费用。事实与理由是：2018年9月19日0时许，被告于海林驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车行驶至线××××村路段时，与魏风云驾驶的两轮电动车相撞，造成魏风云受伤及电动车损坏的交通事故。西华县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定，本次事故，于海林负全部责任，魏风云无责任。另查，豫Ｂ×××**号小型轿车在被告保险公司投保有交强险和商业三者险等，事故发生在承保期限内。综上，被告于海林作为直接侵权人，应当赔偿原告的各项损失。被告保险公司作为肇事车辆的承保单位，应当在责任限额内进行赔偿。据此，原告特起诉至法院。被告于海林辩称：本案原告与被告发生事故是事实，于海林在被告保险公司处购买有交强险和商业三者险，原告的各项损失应当由保险公司在保险限额内进行赔付。原告的诉请过高，不合理的费用法院不应当予以支持。原告住院期间，于海林为其垫付医疗费3000元应当予以扣除，并要求保险公司支付给于海林。被告保险公司辩称：1、根据机动车强制责任保险条例之规定，肇事车辆肇事逃逸的由社会救助基金向受害人垫付抢救费用，而后向致害人追偿，可见，交通肇事逃逸的赔偿义务主体是致害人而非保险公司，本次事故中于海林肇事逃逸应当由其承担赔偿责任，2、肇事逃逸是法律、行政法规明确禁止的行为，任何人不能从违法行为中获取利益，也是民法的基本原则，于海林的行为属于法律禁止性行为，不能将其赔偿责任转嫁于保险公司，综上，请求法院依法驳回对我公司的诉讼请求，受害人的损失应当由于海林承担。3、诉讼费、鉴定费不属于保险责任。原告向本院提交的证据材料有：1、西华县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》一份。证明：2018年9月19日0时40分许，被告于海林驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车行驶至线××××村路段时，与魏风云驾驶的两轮电动车相撞，造成魏风云受伤及电动车损坏的交通事故。西华县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定：本次事故，于海林负全部责任，魏风云无责任。据此，被告于海林应当赔偿原告魏风云的各项损失。2、被告于海林驾驶证、豫Ｂ×××**号小型轿车行驶证复印件一份。证明：被告于海林有合法的驾驶资格、豫Ｂ×××**号小型轿车有合法的上路行驶资格。3、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司交强险、商业三者险保单复印件各一份。证明：豫Ｂ×××**号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司投保有交强险、商业三者险。交通事故发生在承保期限内，该保险公司应当在承保范围内承担赔偿责任。4、原告魏风云入院证、出院证、诊断证明书、病历、医疗费票据、费用总清单各一份。证明：原告魏风云因交通事故受伤住院期间的治疗、护理等费用支出情况。5、周口市大众评估有限公司出具的《价格评估报告书》、评估费票据各一份。证明：西华县人民法院依法委托有评估资质的机构、人员，对本次交通事故造成魏风云电动车损失进行评估，确认电车损失为2090元，并支出评估费2000元。二被告应当赔偿原告的上述损失。经庭审质证,被告保险公司对原告提交的证据发表如下质证意见：对证据1，事故认定书显示于海林事故发生驾车逃逸，没有及时向交警部门和保险公司进行报案，无法核实事故发生时是否存在酒驾，并且逃逸属于法律禁止性行为，保险公司不应当承担赔偿责任。对证据2、3，真实性无异议。对证据4，原告病历显示，其职业为工人，请法院依法核实魏风云职业状况，以核实其误工情况。原告提交的住院病历不完整，没有长期及临时医嘱单，无法核实其实际的住院天数，不排除有挂床现象，挂床期间的损失应当依法予以扣除，医疗费扣除非医保及非伤情用药，对于双人护理不予认可，从病历无法显示护理状况。对证据5，评估意见书，评估过高，并且评估费用高达2000元，明显不合理，我公司不予认可。评估费不属于保险责任内容。被告于海林对原告提交的证据发表如下质证意见：对于证据1、2、3无异议，说明该事故发生在保险期间，保险公司应当承担保险责任。对证据4、5同保险公司的质证意见。被告于海林向本院提交的证据材料有：1、保险单原件两份。证明：于海林驾驶的车辆在保险公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。保险公司未明确告知于海林免责事由，于海林买保险时只交付了保险单，保险公司说的免责事由不能成立。2、收到条一份。证明：事故发生后，于海林为原告垫付医疗费3000元。原告对于海林提交证据无异议。被告保险公司对于海林提交的证据1证明目的有异议，于海林购买保险并交纳保费，系保险合同成立，保险合同的组成部分不单单是保单，还有保险条款，附加条款等组成，因此于海林的逃逸行为属于保险公司的免责事由，我公司不应当承担赔偿责任。对证据2，无异议。被告保险公司向本院提交的证据材料有：投保单及保险条款一份。证明：逃逸等法律禁止的免责事由，我公司已经向投保人进行了告知明确说明，其行为我公司不承担赔偿责任。原告对保险公司提交证据发表质证意见如下：我方并不清楚投保单上于海林的签名是否由本人书写，不能证实保险公司履行了告知和说明的义务。事故发生后，保险合同约定的理赔事项已经成就，保险公司应当在第三者责任限额和交强险限额内进行理赔。被告于海林对保险公司提交证据发表如下质证意见：对于保险单是否是于海林本人签字，代理人庭下核实后提交意见，即便是于海林签字，保险公司免责事由及免责条款并没有向于海林明确告知及说明，该免责条款，是保险公司单方制作，是格式条款，根据合同法第39、40，最高法院关于合同法若干问题解释二第六条规定，关于免除投保人责任的条款应当是无效的条款，保险公司的该组证据无法达到其证明目的。且保险条款的免责条款没有交付给投保人于海林。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。被告保险公司出具的证据，形式客观真实，但是不能达到其证明目的，本院不予采信。依据上述有效证据及当事人陈述，本院可以确认以下案件事实：2018年9月19日0时40分许，被告于海林驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车行驶至线××××村路段时，与魏风云驾驶的两轮电动车相撞，造成魏风云受伤及电动车损坏的交通事故。西华县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定，本次事故于海林未按照操作规范安全驾驶的违法行为，与本次事故发生存在因果关系，且发生事故后驾车逃逸，于海林承担本起事故全部责任，魏风云无责任。原告魏风云于事故当天被送入西华县人民医院住院治疗，原告住院95天，花去医疗费64683.54元。原告住院治疗期间，被告于海林为原告垫付医疗费3000元。还查明，本次事故造成原告魏风云所骑两轮电动车损坏，经周口大众评估有限公司出具的价格评估报告书显示，该车损失为2090元，花费评估费2000元。另查，原告魏风云系农业家庭户口。肇事车辆豫Ｂ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保有交强险和商业三者险，事故发生在承保期限内。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告魏风云在此次交通事故中受伤，西华县交通警察大队作出的交通事故责任认定可以作为本案承担民事责任的依据。关于该起事故赔偿责任承担的问题，被告保险公司辩称：肇事逃逸是法律、行政法规明确禁止的行为，于海林驾车逃逸，属于法律禁止的免责事由，我公司已经向投保人进行了告知明确说明，其行为保险公司不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告保险公司未提供其与投保人签订的具有约定免责条款具体内容的较为完备的保险合同或者具有明确免责条款的投保单及其应当附带的格式条款。其仅向投保人出具的保险单只是保险合同的一个组成部分，该单约定内容简单，没有具体列明免责的条款内容，不能据此认定保险公司向投保人于海林针对免责条款作出了明确具体的提示说明。故保险公司称其应当适用免责条款而不应承担保险责任的理由不能成立。因豫Ｂ×××**号小型轿车在被告保险公司投保有交强险和商业三者险。故原告的损失，应由被告保险公司在交强险和商业险范围内承担。被告辩称该事故发生后，魏风云住院治疗期间不应当由两人护理，本院经审查认为，西华县人民医院出具诊断证明书显示“住院期间给予陪护二人”，该诊断证明书加盖了入住医院印章，并且有经治医师签名，且原告伤情较重，因此认定住院期间需两人护理并无不妥。本院综合本案实际情况，对原告的各项损失认定如下：原告的损失有：1、医疗费64683.54元。2、住院伙食补助费95天×50元/天＝4750元。3、营养费95天×20元/天＝1900元。4、护理费按河南居民服务业标准39522元/年÷365天×95天×2人＝20573.09元。5、误工费按河南省农林牧渔业在岗职工上一年度平均工资标准40990元/年÷365天×95天＝10668.63元。6、电动车损失费2090元。7、评估费2000元。8、交通费95天×20元/天＝2000元。以上各项共计108665.26元。被告保险公司应在保险限额内赔付原告各项损失108665.26元。综上，原告魏风云的各项损失，扣除被告于海林为其垫付的3000元，被告保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告魏风云各项损失共计105665.26元。被告于海林为原告垫付3000元，由被告保险公司在交强险及商业三者险内直接赔偿。因原告的损失已经得到足额赔偿，被告于海林不再承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在保险限额内赔偿原告魏风云各项损失共计105665.26元。二、被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在保险限额内支付被告于海林垫付款3000元。三、被告于海林不再另行承担赔偿责任。上述款项于本判决生效后三日内履行完毕。案件受理费1237元，由被告于海林承担。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  胡立新二〇一九年四月十九日书记员  王 琼