山西省忻州市忻府区人民法院民事判决书（2019）晋0902民初602号原告:张某，男，1967年12月25日生，人。委托诉讼代理人:卢某，女，1968年9月18日生，人，系原告之妻。被告:忻州市人民医院，住所地：忻州市建设北路**。法定代表人:李某，该医院院长。委托诉讼代理人:高某，山西三众律师事务所律师。原告张某与被告忻州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人卢某、被告委托诉讼代理人高某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因输血感染乙肝、丙肝造成的2016年、2017年、2018年医疗费用52027.23元；诉讼费由被告承担。事实与理由：原告张某于1993年6月5日因“左颈开放性损伤”在被告忻州市人民医院住院治疗，术中输血600毫升。原告在出院后发生了一系列病症，并先后到太原及北京等医院检查，发现乙肝、丙肝抗体。2005年6月7日，原告入住太原中医肝病医院治疗，确珍为病毒性肝炎（乙、丙型），乙肝相关肾炎，慢性肾功能不全尿毒症。2005年11月25日，原告入住山西省第三人民医院进行“同种肾移植术”，同年12月16日出院，诊断建议：1.继续服用三联免疫剂抗排异治疗；2.定期复查；3.随诊；4.不适复诊。2005年12月26日、2006年1月13日，原告两次到山西省第二人民医院检查，诊断为：1.同种异体肾移植手术后；2.乙型病毒肝炎，建议1.终身服用免疫制剂（普乐可复胶囊、骁悉、贺普丁、美卓乐片以及其它药物辅助治疗）；2.定期复查。原告于2006年5月7日向忻府区法院提起诉讼，该案在审理中，被告申请鉴定，司法鉴定委员会作出鉴定书，鉴定结论为“不能排除被鉴定人张某所患乙型肝炎系忻州市人民医院输血感染所致的可能”。后法院作出判决，被告酌情赔偿原告100000元。判后，双方不服上诉，忻州市中级人民法院于2008年12月5日作出判决，驳回上诉,维持原判。2010年原告向山西省高级人民法院提起申诉，省高院作出指定忻州市中级人民法院再审的裁定。2014年3月23日忻州市中级人民法院作出撤销一、二审原判决，发回忻府区法院重审。忻府区法院于2014年12月25日作出判决，判决原审被告赔偿张某医疗等费用153968.65元，扣除已给付的100000元，应十日内给付53968.65元。判后被告不服上诉，忻州市中级人民法院判决，驳回上诉，维持原判。2016年原告再次向忻府区法院提起诉讼，法院判决被告赔偿原告医疗费、交通费83005.88元。被告不服上诉，忻州市中级人民法院判决驳回上诉，维持原判。综上，法院的判决已经明确被告忻州市人民医院对原告张某的损害后果应承担相应的民事责任，故原告就后期医疗费用再次提起诉讼。被告未提交书面答辩状，其委托诉讼代理人口头辩称，对于原告在2016年、2017年、2018年所产生医疗费的合理部分，被告承担责任。原告围绕其诉讼请求，向本院提交的证据有：1.忻州市中级人民法院（2018）晋09民终931号民事判决书，证明原告因输血造成损害后治疗以及法院判决被告赔偿的过程及数额。2.关于2016年的医疗费28616.69元，提交：（1）2016年忻州市新型农村合作医疗住院补偿审批单4份；（2）2016年门诊票据3支；（3）2016年山西省新型农村合作医疗住院医药费用补偿单1份；（4）2016年忻府区新型农村合作医疗慢性病审批单1份；（5）诊断证明书1份；（6）出院证1份；（7）山西省医疗住院收费票据1支。3.关于2017年的医疗费12061.16元，提交：（1）忻府区新型农村合作医疗慢性病审批单2份；（2）忻州市新型农村合作医疗住院补偿审批单2份；（3）门诊票据4支。4.关于2018年的医疗费11349.38元，提交：（1）山西省医疗住院收费票据1份；（2）忻州市城乡居民医疗保险门诊特殊疾病费审核结算单11份；（3）忻州市忻府区兰村乡卫生院购药票据1份；（4）中国农业银行刷卡签购单1份；(5)门诊票据3支；(6)诊断证明书1份；(7)出院证1份。本院组织当事人进行了证据质证。在庭审质证中，被告对原告提交的2016年医疗费的证据，认为2016年的判决已经明确2015年底报销了2015年前的费用，并已经给付了该年度的费用，所以2016年的费用中有5384.2元是重复费用，应不予支持；对2016年12月2日市中心医院的补偿单与后续的2016年12月2日的补偿单有异议，上面写明不予补偿费用是0元，所以原告没有承担该费用；关于2017年医疗费的证据，没有异议；关于2018年医疗费的证据，农行刷卡单不能作为医疗费，其他没有异议；对诊断证明书没有异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张某于1993年6月5日因“左颈部开放性损伤”在被告忻州市人民医院住院治疗，进行“清创缝合，锁骨骨折复位克氏针内固定术”，术中输血600毫升。出院后原告自感乏力、面黄、消瘦，有时下肢浮肿，时轻时重。2005年2月原告的上述症状加重，原告先后去山西医科大学第二医院、北京3**医院、中日友好医院进行检查，发现HBsAg+、HBeAg+、抗HBe+、HBVDNA(+)、丙肝抗体（+）。2005年6月7日，原告入住太原中医肝病医院治疗，诊断为1、病毒性肝炎（乙、丙型）；2、肝相关肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期，行肾移植手术治疗。2005年11月25日原告在山西省第二人民医院行“同种肾移植技术”，2005年12月16日出院，当日该院为原告出具诊断建议书，建议1、继续口服三联免疫制剂抗排异治疗；2、定期复查；3、随诊；4、不适复诊。2005年12月26日、2006年1月13日，原告两次去山西省第二人民医院检查，诊断为1、同种异体肾移植技术后；2、乙型病毒性肝炎，建议1、终身服用免疫制剂（普乐可复胶囊、骁悉、贺普丁、美卓乐片，以及其他药物辅助治疗）；2、定期复查。原告于2006年5月7日诉至本院，认为1993年6月5日原告在被告输血中感染乙肝、丙肝，后转为慢性肝炎，直接导致肝纤维化，从而做肾移植手术才能维持生命，即原告病情与被告输血有直接因果关系，要求被告赔偿各种损失427678.52元。此案在审理中，被告提出鉴定申请，2007年10月16日山西省司法鉴定工作管理委员会人身损害司法鉴定专家委员会作出（2007）司鉴字第044号司法鉴定书，该鉴定分析意见认为“1、忻州市人民医院提供了两份有关献血员李贵良、张新旺的健康体检证明资料，其一，忻州市疾病预防控制中心的‘证明’称：‘李贵良、张新旺二人的献血员体检情况无法查知’，其二，‘忻州地区卫生防疫站检验报告书’仅以编号形式列出了所有献血员的相关检验结果，无法查对李贵良、张新旺的健康状况。忻州市人民医院不能证明李贵良、张新旺两名献血员是健康供血者；2、被鉴定人1993年6月输血前未进行过健康体检，住院期间也未检查乙肝病毒标志物，不能确切判定被鉴定人所患乙型肝炎系输血前所患，还是输血感染所致；3、被鉴定人所提供资料中无肾活检结果，无法确定肾衰竭系由乙肝病毒相关肾炎所致；4、2005年被鉴定人虽检查抗HEV（+），但未检查HCVRNA，不能确定有无丙肝病毒复制”，鉴定结论“综上分析结果认为，不能排除被鉴定人张某所患乙型肝炎系忻州市人民医院输血感染所致的可能”。对于该鉴定结论，原告无异议，被告虽提出异议，但未申请重新鉴定。本院于2008年5月23日作出（2006）忻民初字第419号民事判决书，判决被告忻州市人民医院在本判决生效后十日内酌情赔偿原告张某10万元。宣判后，原、被告均提起上诉。忻州市中级人民法院于2008年12月5日作出（2008）忻中民终字第00326号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。该判决发生法律效力后，原告不服向山西省高级人民法院提出申诉，山西省高级人民法院于2013年12月20日作出（2013）晋民申字第183号民事裁定，指定忻州市中级人民法院再审，忻州市中级人民法院于2014年3月23日作出（2014）忻中民再字第2号民事裁定书，撤销本院（2006）忻民初字第419号民事判决，撤销忻州市中级人民法院（2008）忻中民终字第00326号民事判决，发回本院重审。本院于2014年12月25日作出（2014）忻民再初字第4号民事判决，判决“一、原审被告忻州市人民医院赔偿原审原告张某医疗、误工、护理、营养、住院伙食补助费、交通、住宿等费用153968.65元。扣除已给付的100000元，原审被告忻州市人民医院在本判决生效后十日内给付原审原告张某53968.65元。二、驳回原审原告张某的其他诉讼请求”。宣判后，被告不服，向忻州市中级人民法院提起上诉，忻州市中级人民法院于2015年3月27日作出（2015）忻中民再终字第2号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2016年1月，原告再次向本院起诉，要求被告赔偿原告从2006年至2015年除去医保报销后剩余的医治费、购药费214473.15元。本院于2017年12月5日作出（2016）晋0902民初35号民事判决书，判决被告忻州市人民医院赔偿原告张某医药费、交通费等共计83005.88元。宣判后被告不服，向忻州市中级人民法院提起上诉，忻州市中级人民法院于2018年6月12日作出（2018）晋09民终931号民事判决书，认为“本案争议的焦点是上诉人忻州市人民医院是否应当赔偿被上诉人张某2006年至2015年支出的未报销医治费用。本院于2015年3月27日作出（2015）忻中民再终字第2号生效民事判决已确认上诉人对张某的损伤后果应承担相应的民事赔偿责任，对张某的损失计算至2006年以前。现张某主张的是2007年至2015年支出未报销的医治费用，故上诉人应当赔偿张某2006年至2015年支出的未报销医治费用”，判决驳回上诉，维持原判。另查明，2015年3月29日原告在太原中医肝病医院住院，同年4月14日出院，总费用为20333.84元，忻府区新型农村合作医疗管理中心于2016年6月15日补偿原告8307.3元，未予补偿12026.54元。2016年2月5日原告入住忻州市中心医院，当日出院，总费用为6510.5元，忻州市中心医院合医办于2016年12月2日补偿原告5048.4元，未予补偿1462.1元。2016年7月4日原告入住忻州市中心医院，当日出院，总费用为9207.6元，忻州市中心医院合医办于2016年12月2日补偿原告7206.1元，未予补偿2001.5元。2016年8月29日原告入住太原市第三人民医院，同年9月19日出院，总费用为10319.39元，忻府区新型农村合作医疗管理中心于2016年12月2日补偿原告2424.8元，未予补偿7894.59元。2016年9月20日，原告入住山西省第二人民医院，同年9月30日出院，出院诊断“移植肾功能不全、同种异体肾移植术后、慢性肾脏病5期、肾性高血压、肾性骨病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、前列腺增生、膀胱结石”，出院医嘱“1.转外院进一步治疗膀胱结石；2.规律口服环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片、醋酸泼尼松片抗排斥，尼群地平片、盐酸贝那普利片减压，索菲布韦、达卡他韦治疗丙肝；3.定期复查，不适随诊”。住院医药费7711.8元，医保统筹支付2992.89元，个人支付4718.91元。2016年9月19日原告在太原市第三人民医院支出门诊挂号费1元，2016年9月23日在山西省眼科医院支出挂号诊疗费10.5元，2016年10月27日在山西省第二人民医院支出复印病历资料工本费10.5元。2016年12月7日在忻州市中心医院门诊购买拉米夫定片3盒，共计540元。2016年原告在忻州市中心医院就诊，医药费总额为1620元，忻州市中心医院合医办于2016年12月2日补偿原告1134元，未予补偿486元。2017年3月17日原告在忻州市中心医院门诊购买拉米夫定片4盒，共计720元。2017年6月19日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，总费用为14225.05元，忻州市中心医院合医办于2017年12月12日补偿原告10056.5元，未予补偿4168.55元。同日原告在忻州市中心医院门诊购买拉米夫定片3盒，共计540元。2017年9月19日原告在吉达惠康药房购买拉米夫定片2盒，共计360元。2017年10月11日原告在忻州市中心医院门诊购买环孢素软胶囊3盒、吗替麦考酚酯分散片3盒，共计1884.3元。2017年12月12日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，总费用为7540.73元，忻州市中心医院合医办于2017年12月12日补偿原告5315.82元，未予补偿2224.91元，2017年12月28日原告在忻州市中心医院门诊购买环孢素软胶囊5盒，共计1240.5元。2017年原告就诊忻州市中心医院，医药费总额421.7元，忻州市中心医院合医办于2017年5月31日补偿原告294.5元，未予补偿127.2元。该年度原告再次就诊忻州市中心医院，医药费总额1821.7元，忻州市中心医院合医办于2017年10月11日补偿1206元，未予补偿615.7元。2018年1月24日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额1896元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销1327.2元，原告自付568.8元。2018年2月5日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额1100元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销770元，原告自付330元。2018年4月3日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额665元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销465.5元，原告自付199.5元。2018年4月3日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额2585元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销1809.5元，原告自付775.5元。2018年4月25日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额280元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销196元，原告自付84元。2018年5月25日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额840元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年7月30日报销588元，原告自付252元。2018年5月25日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额911元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销637.7元，原告自付273.3元。2018年6月29日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额1294.52元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销906.16元，原告自付388.36元。2018年7月18日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额2400元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年12月7日报销1680元，原告自付720元。2018年8月21日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额3849.2元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年8月21日报销2694.44元，原告自付1154.76元。2018年8月23日，原告入住山西省第二人民医院，同年8月31日出院，出院医嘱“1.转外院进一步诊治；2.规律口服环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、醋酸泼尼松片抗排斥，酒石酸美托洛尔片降压，拉米夫定片治疗乙肝等治疗；3.定期复查，不适随诊”。住院医药费5763.77元，医保统筹支付2717.92元，原告支出3045.85元。2018年10月18日，原告入住忻州市中心医院，当日出院，医疗费总额2589.2元，忻州市忻府区医疗保险中心居民医疗社区于2018年10月18日报销1812.44元，原告自付776.76元。2018年10月2日，原告在太原中医肝病医院门诊支出检验费387元、检查费220元，共计607元。2018年11月21日原告在忻府区疾控中心附属医院门诊支出检验费112.4元。2018年8月20日，原告在忻州市××区卫生院购买六味地黄75.6元，酒石酸美21.8元，共计97.4元.综上，2016年原告个人支出的费用为29151.64元，2017年为11881.16元，2018年为9385.63元，共计50418.43元。本院认为，2015年3月27日忻州市中级人民法院作出（2015）忻中民再终字第2号生效民事判决已确认，被告忻州市人民医院应当就原告张某的损伤后果承担相应赔偿责任。2018年6月12日忻州市中级人民法院作出的（2018）晋09民终931号民事判决对原告2007年至2015年后续合理医治费用的请求予以支持。现原告请求2016年、2017年、2018年的损失，对于由原告个人支付的费用，被告应当予以赔偿。关于原告在2015年3月29日-2015年4月14日在太原市中医肝病医院住院支出的费用，虽然原告住院发生在2015年，但忻府区新型农村合作医疗管理中心是在2016年作出的补偿，且该笔费用中原告个人支出的部分并未在（2018）晋09民终931号民事判决书中予以赔偿，故原告个人支付的12026.54元，应当由被告赔偿。被告委托诉讼代理人在质证中所述的2016年12月2日审批单中“不予补偿费用”，应当为总费用中按规定不能参与补偿的费用，并非指原告个人承担的费用。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：被告忻州市人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告张某医药费50418.43元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元减半收取550元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山西省忻州市中级人民法院。审判员巩小强 二0一九年四月十六日书记员 胡梅姝附法律条文：中华人民共和国侵权责任法第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。