河南省林州市人民法院民 事 判 决 书(2018)豫0581民初6479号原告：申振国，男，1990年6月7日生，汉族，住林州市。原告：赵明拴，男，1969年10月22日生，汉族，住林州市。原告：李贵云，女，1971年11月5日生，汉族，住林州市。原告：申鑫怡，女，2013年2月8日生，汉族，住林州市。原告：申梓怡，女，2016年6月13日生，汉族，住林州市。原告：申晨毅，男。2018年4月15日生，汉族，住林州市。原告申鑫怡、申梓怡、申晨毅法定代理人：申振国，男，1990年6月7日生，汉族，住林州市，系三原告父亲。六原告共同委托诉讼代理人：刘海斌、郭晓龙，河南安易律师事务所律师。被告：林州市中医院，住所地林州市太行路**。法定代表人：侯永存，该院院长。委托诉讼代理人：倪君岷，该院职工。委托诉讼代理人：李智国，河南新天河律师事务所律师。被告：安阳市人民医院，住，住所地安阳市解放路中段/div>法定代表人：马绍恒，该院院长。委托诉讼代理人：田野，该院职工。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。原告申振国、赵明拴、李贵云、申鑫怡、申梓怡、申晨毅与被告林州市中医院、安阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告申振国、李贵云，原告申鑫怡、申梓怡、申晨毅的法定代理人申振国及六原告共同委托诉讼代理人刘海斌、郭晓龙，被告林州市中医院的委托诉讼代理人李智国，被告安阳市人民医院的委托诉讼代理人王红兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告申振国、赵明拴、李贵云、申鑫怡、申梓怡、申晨毅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、交通费17400元（暂定，其他费用待鉴定后予以确定）；2、本案诉讼费用由被告承担。本案在审理过程中，原告方变更诉讼请求为：1、判令二被告共同赔偿原告医药费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计319515.72元（其中医疗费全额赔偿为15400元、交通费全额为2000元，死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费按70%计算）；2、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2018年4月15日，原告申振国妻子赵晓玉到被告林州市中医院分娩。当日主治医师郭海凤安排赵晓玉进行了产前检查，经检查各项指标均显示正常。主治医师郭海凤原安排当日下午分娩，但上午10时许提前通知分娩。赵晓玉进入产房时羊水未破，主治医师郭海凤安排医护人员给赵晓玉输催产素。当日11时10分左右，赵晓玉顺利产子。后主治医师郭海凤发现胎盘未完全脱落，随后赵晓玉又出现大出血。因被告林州市中医院没有备血浆，要求原告方自行前去取血浆。原告方将血浆取回送往手术室十分钟左右，被告方直接要求原告转院治疗。无奈，原告申振国将妻子赵晓玉转至安阳市人民医院治疗。当日下午13时许，到安阳市人民医院抢救时，医生告知已无生命体征，但仍继续施救。当日下午14时左右，安阳市人民医院以××羊水栓塞；DIC；产后出血；多器官功能衰竭”，宣布赵晓玉死亡。2018年4月16日凌晨1时许，原告方与被告林州市中医院协商时，向林州市中医院提出封存病历，被告林州市中医院不予答复，直到4月19日下午15时才将病历复印件交予原告方，病例上未加盖被告林州市中医院印章。原告方认为，被告林州市中医院在治疗过程、转院决定、医疗管理等方面存在错误，致赵晓玉死亡，××例，安阳市人民医院在抢救赵晓玉过程中，存在延误抢救、抢救措施不当等医疗过错，基于被告林州市中医院、安阳市人民医院上述医疗过错行为，应对赵晓玉死亡共同承担赔偿责任，现原告为维护自己的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告林州市中医院当庭口头答辩称，1、原告诉称的赵晓玉死亡与中医院之间的诊疗行为没有因果关系；2、赵晓玉在生产过程中由于多胎因素及自身体质关系导致出现险情，中医院的抢救和诊疗行为不存在过错或过失，中医院的抢救和诊疗行为符合医疗规范和程序，尽到了合理的诊疗义务；3、本案鉴定已被相关机构退回，原告诉状所称的答辩人的过错和过失因无鉴定无证据不能成立；4、中医院出于人道主义已出借借款给原告8万元，如果判决中医院承担责任的情况下，该8万元应予以扣除，同时该8万元的性质不能认定是出于承担过错的认定。综上，原告诉请应当予以驳回。被告安阳市人民医院当庭口头答辩称，患者因顺产后大出血2小时余到我院诊治，患者入院体温不升，P、R、BP均为零，成神智深昏迷，阴道流出大量不凝血，患者入院时病情重，无生命体征，在原告的诉状中原告也陈述患者无生命体征，患者虽经我院积极抢救，最终抢救无效死亡。我院认为我院的医疗行为不存在过错，与患者的死亡之间不存在因果关系，根据侵权责任法54条规定，本案适用谁主张谁举证，原告目前无证据证明我院的医疗行为存在任何过错，因此原告要求我院承担责任的诉请无事实和法律依据，依法应驳回原告对我院的起诉。经审理查明，原告申振国系死者赵晓玉丈夫，原告赵明拴系死者赵晓玉父亲，原告李贵云系死者赵晓玉母亲，原告申鑫怡系死者赵晓玉长女，原告申梓怡系死者赵晓玉次女，原告申晨毅系死者赵晓玉长子。2018年4月15日，赵晓玉（已故）到被告林州市中医院住院进行分娩。入院后，被告林州市中医院安排赵晓玉进行了一系列产前检查，当日上午8时赵晓玉分别在林州市中医院产科分娩知情同意书及林州市中医院静滴催宫素知情同意书上签字，后被告林州市中医院为赵晓玉输催产素。当日11时10分，赵晓玉顺产一男婴即原告申晨毅，后赵晓玉出现大出血，被告林州市中医院立即对赵晓玉进行了抢救，林州市中医院病案中抢救记录为××产妇于11:00，宫颈扩张10cm，S=+3自然破膜。11：03时患者出现面色青紫，短暂性意识模糊约1分钟，急给予地塞米松20mg静脉注射，病情好转。11:10娩一男活婴，阴道出血量多，约600ml，急给予米索前列醇0.4mg纳肛，缩宫素20U肌肉注射，迅速建立第二条静脉通路，给予生理盐水500ml静滴，同时备血及血浆，给予心电监护，鼻导管吸氧，血压90/68mmHg,心率120次/分，血氧饱和度97%。11:20多巴胺30mg+5%葡萄糖注射液静脉500ml滴注，11:25阿托品0.5mg静脉注射，再次给予地塞米松20mg静脉注射，测血压103/60mmHg,心率94次/分，急转手术室，给予706代血浆静脉静滴，测血压85/66mmHg,11:40测血压68/40mmHg,心率165次/分,病情无好转，12:00静脉输注白悬浮红细胞2U，由我科主任刘合喜、副主任郭海凤、主治医师王玉芳、护士宋俊芳护送急转安阳市人民医院，备去白悬浮红细胞2U、备血浆400ml静脉滴注”。2018年4月15日13时16分，赵晓玉被送到安阳市人民医院进行抢救，入院诊断为1、羊水栓塞；2、DIC；3、产后大出血；4、呼吸循环衰竭。安阳市人民医院病案记载抢救经过为××患者入院时神志不清，无意识，阴道检查：阴道持续大量出血，不凝，取出完整大纱布一块，13:17血压、心跳测不出，双侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，张雪芹主任医师指示：立即予心肺复苏，气管插管，左肘动脉+右侧颈内静脉穿刺置管，监测无创血压及中心静脉压，呼吸机辅助呼吸，盐酸肾上腺素1mg静注（3分钟每次），阿托品0.5mgiv，多巴胺持续静脉泵入，快速补液，输注红细胞，冷沉凝，血浆，13:40患者心跳恢复，心电监护提示窦性心律，95次/分，停止胸外心脏按压。14:10患者心率持续下降，立即给予胸外心脏按压，给予去甲肾上腺素持续静脉泵入，加速补液，输血，请心内科会诊，董晓莉主任医师指示继续我科抢救及治疗原则，血液科刘飞主治医师指示：继续目前抢救，输注血浆冷沉淀纠正凝血功能，输注红细胞纠正贫血，16:00患者心跳，血压测不出，心电图提示心脏停搏，宣告死亡”。安阳市人民医院病案显示，赵晓玉死亡原因为：羊水栓塞；DIC；多脏器功能衰竭；产后大出血。死亡诊断：1、羊水栓塞；2、DIC；3、产后大出血；4、多脏器功能衰竭；5、死亡。本案在审理过程中，原告方申请对1、被告林州市中医院、安阳市人民医院的诊疗行为是否构成医疗事故或实施诊疗行为时有无过错；2、被告林州市中医院、安阳市人民医院诊疗行为与赵晓玉死亡结果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对上述事项进行鉴定，法大法庭科学技术鉴定研究所于2018年9月13日以本案所需技术要求超出该所技术条件和鉴定能力为由，不予受理此案。后本院依法委托上海迪安司法鉴定有限公司对上述事项进行鉴定，上海迪安司法鉴定有限公司于2018年10月8日以××赵晓玉死亡后未进行尸体解剖，其确切的死亡原因无法明确，故本案较为复杂，已超出本机构技术条件和鉴定能力”为由，作退案处理。2019年1月16日，原告方向本院出具书面意见，表示不再重新鉴定。上述事实，有原、被告提供的证据，以及庭审笔录在卷佐证，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”在本案中，被告林州市中医院、安阳市人民医院的诊疗科目均包含妇产科，且在诊疗过程中向患者赵晓玉及时说明了分娩过程中可能出现的情况、静滴缩宫素点滴过程中可能出现的情况及应采取的具体医疗措施，并取得了患者赵晓玉的签字确认，履行了告知义务，且在患者赵晓玉出现危重病情后，被告林州市中医院、安阳市人民医院积极进行了抢救。在法大法庭科学技术鉴定研究所、上海迪安司法鉴定有限公司对原告方的鉴定申请不予受理，原告方放弃重新鉴定，且原告方没有其他证据证实被告林州市中医院、安阳市人民医院的诊疗行为存在过错的情况下，应由原告方承担举证不能的法律后果，故对原告方要求被告林州市中医院、安阳市人民医院共同赔偿其医药费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计319515.72元的诉讼请求，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：驳回原告申振国、赵明拴、李贵云、申鑫怡、申梓怡、申晨毅的诉讼请求。案件受理费6093元，减半收取3046.5元，由原告申振国、赵明拴、李贵云、申鑫怡、申梓怡、申晨毅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  岳志强二〇一九年四月二日书记员  宋 伟