浙江省宁波市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0205民初719号 原告：颜惠琴，女，1947年1月18日出生，汉族，住宁波市江**。 委托诉讼代理人：郭尚继，宁波市致成法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：方婷婷，宁波市致成法律服务所法律工作者。 被告：宁波大学医学院附属医院（统一社会信用代码：123302004195298433）。住所地：宁波市江**人民路**。 法定代表人：许素玲，院长。 委托诉讼代理人：黄卫兵，男，该单位员工。 委托诉讼代理人：缪龙洋，男，该单位员工。 原告颜惠琴与被告宁波大学医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月20日立案受理。本案依法由审判员周进军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告颜惠琴委托诉讼代理人郭尚继、方婷婷，被告宁波大学医学院附属医院委托诉讼代理人缪龙洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 颜惠琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因医疗损害造成的医疗费14万元、护理费10万元、住院伙食补助费3万元、残疾赔偿金30万元和营养费3万元，共计60万元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2017年8月9日，原告因不慎摔了一跤被送往被告处治疗，经诊断，原告右股骨颈骨骨折，右尺骨髁状突骨折，被告即对原告进行了右股骨头置换术。原告于2017年9月7日出院后就开始持续高烧，于2017年9月20日到宁波市第九医院住院治疗，后于2017年9月22日转院至被告处。入院时，原告四肢神经功能正常，但住院63天出院时，原告已成为一个需长期卧床、饮食起居需完全护理的截瘫病人。出院后原告被送往黄山村疗养院，生活完全不能自理。原告认为，原告第一次出院后，立即出现高烧不退的症状，说明出院时就存在手术后炎症，不具备出院条件；原告第二次住院时，四肢神经功能正常，没有神经损伤症状，治疗过程中发生神经损伤，致颈部以下全瘫，造成了原告的实际医疗损伤。被告在进行股骨头置换手术、第二次住院等医疗过程中是否存在医疗违规以及未按医疗过程告知相应风险，被告在没有对上述进行合理解释的情况下，原告有理由推定被告存在过错并对原告的损害结果有因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。为维护合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 宁波大学医学院附属医院辩称，2017年8月9日，原告颜惠琴因“摔倒致右髋外伤后肿痛、活动受限7小时余”来被告处就诊，门诊拟以“1.右股骨颈骨折，右尺骨髁状突骨折？2.高血压病；3.四级智力障碍”收治入院。入院后被告对患者先予以保守治疗。同年8月19日，患方经商议后选择行右股骨头置换术。8月22日患者在腰麻下行右股骨头置换术。该手术顺利，术后被告对患者予以抗感染等对症治疗。9月7日患者出院。出院时患者一般情况好，伤口愈合佳，已拆线下地行走一周，符合出院指征，并非原告所称的“不具备出院条件”。2017年9月20日，原告因在家中再次摔倒后肢体活动明显障碍入宁波市第九医院治疗，经治疗无改善后于9月22日转院至被告处。入院后被告对患者完善相关检查，明确诊断患者颈脊髓损伤、颈椎间盘突出等，对其予以抗感染、营养神经、护胃等对症支持治疗，患者生命体征平稳后建议外科手术治疗，但患方拒绝手术，后转入康复科予以康复治疗，于2017年11月23日出院。在对患者的整个诊疗过程中，被告的整个诊疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错。患方所述截瘫的后果系患者不慎摔倒所致，与被告的诊疗行为之间不存在因果关联，被告不应承担相应的医疗损害责任。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 患者颜惠琴，2017年8月9日因“右髋外伤后肿痛、活动受限7小时余”来被告处就诊，经查体及相关检查，诊断：1.右股骨颈骨折，右尺骨髁状突骨折？2.高血压病；3.四级智力障碍。收治入院后给予右肘关节石膏制动，右下肢持续皮肤牵引，完善术前和入院常规检查，8月22日行右股骨头置换术，术后予抗凝、抗感染治疗，指导下功能锻炼。2017年9月7日患者出院。2017年9月20日，患者因“腹痛伴发热1天”入住外院，现病史：患者5小时前在家不慎摔倒，头部撞击物体。诊断：腹痛待查；急性阑尾炎、胃肠炎；头部外伤等。入院予以及护理、吸氧、心电监护等治疗，22日患者出现四肢活动障碍、感觉麻木及疼痛，转上级医院治疗。当日患者“腹痛伴肢体乏力2天”再次入住被告处治疗，急诊予升压处理，气管插管。入院查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。诊断：1.腹痛待查，腹腔感染；2.乏力待查；3.休克等。入院后予抗感染、制酸护胃、护肝、稳定循环、营养支持等治疗。9月23日行腰椎穿刺术，9月24日请脊柱外科会诊，行颈椎MRI，诊断：颈脊髓损伤，颈椎管狭窄症，颈椎间盘突出，颈5异常信号。予颈部制动、营养神经等治疗。后转康复科继续治疗，2017年11月24日患者出院，并在外院继续治疗。 经原告申请，本院依法委托浙江省医学会对宁波大学医学院附属医院在对患者颜惠琴的诊治过程中，其医疗行为有无过错，医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小，患者损伤残疾程度进行了鉴定。浙江省医学会鉴定认为，根据患者2017年8月9日入住医方时的主诉、查体以及影像学等检查，医方诊断“右股骨颈骨折，右尺骨髁状突骨折？高血压病；四级智力障碍”正确，行“右股骨头置换术”，有手术适应症，不存在过度医疗。术前医方已告知该手术的风险及并发症并有患者监护人签字同意。根据目前资料医方术中操作未见违规。术后医方予抗凝、抗感染等治疗，并指导功能锻炼，符合规范。患者术后能够下床扶手杖行走，9月7日出院时体温、感染指标基本正常，予出院未见违规。9月22日患者入住医方急诊病房，医方考虑患者咳痰无力，行气管插管有指征，气管插管前医方也已告知相应的风险，并有患者监护人签字同意。医方入院诊断明确，予抗感染、脱水、制酸护胃、护肝、稳定循环、营养支持等治疗合理。为进一步排除神经系统感染的可能，医方行腰椎穿刺将脑脊液进行化验检查，有适应症。患者目前截瘫符合颈脊髓损伤的表现。根据患者2017年9月22日从宁波第九医院出院时的情况“四肢活动障碍、感觉麻木及疼痛”，患者在气管插管前已出现截瘫的症状。当日入住医方时查体“双上肢肌力3级，双下肢肌力2级”，患者在医方气管插管前后的神经系统体格检查结果无明显变化。专家组现场查阅患者9月24日的颈椎MRI，考虑患者本身存在颈椎病。故分析认为患者目前截瘫是9月20日在自身颈椎病的基础上摔倒致颈脊髓损伤所致，无依据表明与气管插管、腰椎穿刺存在相关性。医方考虑患者颈脊髓损伤，予颈部制动、营养修复神经等治疗符合规范。其腹痛及四肢乏力与颈脊髓损伤有关。医方抗感染治疗、康复科治疗合理。综上所述，医方在诊治过程中不能存在过错，本例无医疗过错导致的伤残等级。对以上事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。 本院认为，当事人对自己主张的事实有提供证据予以证明的义务，举证不能的，应承担相应的不利后果。原告颜惠琴因自身伤情在被告处进行诊疗，根据浙江省医学会的鉴定认定，被告对原告的诊疗合规，并不存在医疗过错，原告目前的截瘫状态是原告在自身颈椎病的基础上摔倒致颈脊髓损伤所致。对该鉴定结论，无证据表明鉴定机构在鉴定过程中存在违法或违背客观事实的情形，本院予以采信和确认。原告要求被告承担医疗损害过错赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告颜惠琴的诉讼请求。 案件受理费9800元，减半收取4900元，鉴定费7300元，由颜惠琴负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状。并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员  周进军 二〇一九年四月十七日 书记员  阮 雅