安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1221民初5220号原告：徐可朋，男，1994年8月15日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：徐庆忠，男，1955年7月13日出生，汉族，住安徽省临泉县。系原告徐可朋父亲。委托诉讼代理人：马林，安徽鸣理律师事务所律师。被告：临泉县人民医院，组织机构代码48592689-8，住所地临泉县同阳路**。法定代表人：张红，任该院院长。委托诉讼代理人：齐保宽，安徽文瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：崔裕涛，临泉县人民医院员工。原告徐可朋与被告临泉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2017年8月2日起诉，本院受理后，依法由审判员张伟适用简易程序于2019年4月9日公开开庭进行了审理。原告徐可朋及其委托诉讼代理人徐庆忠、马林，被告临泉县人民医院委托诉讼代理人齐保宽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐可朋诉称：请求依法判决被告承担全部责任，即被告承担完全过错责任；依法判决被告赔偿原告全部经济损失（包括伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费、交通费、父母治疗费等）及精神抚慰金共计100万元；诉讼费、评估费等由被告承担。事实与理由：2016年11月19日，原告因建房从二楼摔下致全身多处外伤至被告临泉县人民医院就诊。医生于当日给原告做了打膏手术并办理住院手续，但是在原告住院期间，被告未及时对原告进行下钢板矫正治疗，对原告不管不问，消极治疗，致使原告二级中度残疾。后经数月的治疗无果，原告及其家属无奈，只好选择去外地对原告进行二次治疗，经过一个多月的治疗，原告病情才略有减轻。至今，原告每日仍要吃药治疗。因被告的过错给原告的家庭造成了极大的经济损失和精神损失。2016年11月20日，被告对原告进行剖腹探查术、破裂修补术、腹腔引流术一系列的手术，术后将原告转入重症监护室进行治疗四天。原告一直高烧不退，张红院长在用了最好的药物治疗两天后，原告仍未退烧。后被告决定对原告进行胸腔脏水引流，但引流时，被告医生用钳子夹住引流管致使原告胸腔脏水未能一次性清除。后经全县医生会诊，认为该引流措施不当，于是再次对原告进行脏水引流，排出脏水近5升。原告家属认为被告治疗存在严重问题，决定转院治疗，在原告强烈要求下被告才同意原告转院。几经周折原告入安徽中医药大学第一附属医院治疗，该院对原告进行穿刺治疗，用七根导管将原告胸腔内脏水排尽，保住了原告的生命。2017年1月13日原告出院，但身上仍带一根导管没有移除。2017年2月15日，原告至被告处检查无碍后，医生以不知导管深度拒绝给原告拔管，原告无奈又前往安徽中医药大学进行拔管。被告治疗期间，未能对原告病情作出正确的诊断，引流不当，原告胸腔脏水未能排尽，导致原告病情一直无法好转，并且被告一直拖延办理转院手续，致使原告错过了最佳治疗时间，增加了治疗成本。在原告治疗期间，家属承受力极大的心理压力和精神压力，致使其父亲高血压住院，母亲心脏病复发，对原告及其家庭造成了极大的损失，对此损失被告应当赔偿。请求依法支持原告诉讼请求。被告临泉县人民医院辩称：被告对患者入院时的诊断和处理并未明显违背医疗常规；经鉴定被告的医疗过错为次要原因，应当依法减轻被告的民事赔偿责任；原告要求的赔偿项目和赔偿标准部分不应当予以支持；被告垫付的鉴定费应当按照过错责任程度承担。经审理查明：2016年11月19日，原告徐可朋因建房从二楼摔下致全身多处外伤，急呼120送至被告临泉县人民医院就诊。入院诊断：创伤性肝破裂、肝挫伤、左桡尺骨骨折、右桡骨骨折、右髂骨骨折、鼻骨骨折、右肺挫伤（下叶）、下颌部皮肤裂伤。被告医院行剖腹探查术+肝破裂修补术+腹腔引流术，术后原告持续出现反复高热。经被告全院会诊后，进行抗感染治疗，并输血，输注入人血白蛋白纠正贫血，营养支持。治疗期间原告间断高热，原告方要求到上级医院进一步治疗。2016年12月3日原告离开被告医院。出院诊断：创伤性肝破裂、左桡尺骨骨折、右桡骨骨折、右髂骨骨折、鼻骨骨折、右肺挫伤（下叶）、下颌部皮肤裂伤、腹膜后血肿、低蛋白血症、贫血。2016年12月4日，原告因“肝脏外伤术后伴发热半月余”入住安徽中医药大学第一附属医院治疗，入院诊断：肝破裂术后（胆漏）、右肺挫伤、胸腔积液伴肺不张、腹腔感染、创伤性胆囊炎、全身多发骨折。该院予以抗感染、营养支持处理，超声引导下胸腔、肝内穿刺置管引流，并请相关科室会诊协助治疗。经过一段治疗病情好转，2017年1月13日原告出院。出院情况：患者低热，无腹痛，无发热黄疸，无恶心呕吐，饮食、二便可，肝内（肝断面）穿刺引流管在位通畅，可见淡黄色胆汁流出，每日60ml左右，可见白色浓性絮状物，患者要求出院当地医院治疗。2017年3月7日至3月29日，原告又在淮阳楚氏骨科医院住院治疗，经门诊检查结合X线片后以“双尺桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合”为诊断收住院。该院给予手术治疗，术后输液抗炎、对症治疗，术后指导康复锻炼。被告临泉县人民医院出具证明，认同病例显示的患者姓名徐可鹏与徐可朋系同一人。原告徐可朋在被告临泉县人民医院支出医疗费41004.35元，新农合报补16402元；在安徽中医药大学第一附属医院支出医疗费60661.77元，新农合报补3932.2元；在淮阳楚氏骨科医院支出医疗费29432.04元。诉讼中，经当事人申请，临泉县人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案审理涉及的相关专业技术问题进行司法鉴定。2019年3月27日北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2017）医鉴字第709号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、临泉县人民医院在对被鉴定人徐可朋的诊疗过程中存在过错，从技术评价立场该过错原因力程度与被鉴定人治疗时间延长之间存在同等因果关系；与被鉴定人现遗留伤残等级、三期、后续治疗费之间存在次要因果关系。2、被鉴定人徐可朋现双侧腕关节功能丧失情况，致残程度均为九级。由此评定的误工期90-180日，护理期30-60日，营养期60-90日。3、被鉴定人后续治疗费首先尊重医患双方协商达成的一致意见；其次可根据临床实际发生的费用或临床专科的意见，经法庭质证确认。现提供北京地区同类手术费用情况（相关费用12000-18000元）。原告徐可朋支付司法鉴定费6925元，被告临泉县人民医院支付司法鉴定费8925元。原告徐可朋为安徽省农村居民。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。被告临泉县人民医院在对原告徐可朋的诊疗过程中存在过错，其诊疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，被告应当对原告因此产生的损失承担赔偿责任。参照安徽省统计局公布的上一年度有关数据计算，原告徐可朋的各项损失为：医疗费110763.96元（原告医疗费共计131098.16元，已经通过新农合报补20334.2元，原告实际损失医疗费为110763.96元，报补部分依法不能计入损失重复补偿）、误工费18098.99＝17818.2元、护理费60132.88＝7972.8元、营养费9050＝4500元、住院伙食补助费5078＝3900元、伤残赔偿金127582022%＝56135.2元、交通费酌定3000元、鉴定费6925元。合计211015.16元。依据司法鉴定结论“临泉县人民医院在对被鉴定人徐可朋的诊疗过程中存在过错，从技术评价立场该过错原因力程度与被鉴定人治疗时间延长之间存在同等因果关系；与被鉴定人现遗留伤残等级、三期、后续治疗费之间存在次要因果关系”，原告的伤残赔偿金56135.2元、误工费17818.2元、护理费7972.8元、营养费4500元，合计86426.2元，被告临泉县人民医院应当承担30%，即25927.86元；原告其余损失合计124588.96元，被告临泉县人民医院应当承担50%，即62294.48元。由于原告身体两处九级伤残，酌定被告临泉县人民医院赔偿原告精神抚慰金20000元。以上总合计被告赔偿原告人民币108222.34元。被告支付司法鉴定费8925元，原告应承担50%，即4462.5元。原告在淮阳楚氏骨科医院住院期间又在项城市中医院开支420元并在新农合报补，且该笔开支没有病历、医嘱及原始发票印证，本院不予采信。原告父母徐庆忠、杜彩兰因病支出医疗费与被告在本案中的诊疗过错没有因果关系，原告要求一并赔偿，本院不予支持。若确有证据证明两者存在因果关系，也应有徐庆忠、杜彩兰另案主张。由于原告拒绝调解，对于原告后续治疗费无法协商解决，又因为原告后续治疗不能确定在哪个医院治疗，适用北京地区同类手术费用标准显然不妥，故原告后续治疗费应待实际发生后，由原告另案起诉。原告没有提举证据证明，经临泉县人民法院委托的北京法源司法科学证据鉴定中心出具的,（京）法源司鉴（2017）医鉴字第709号司法鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款的准许重新鉴定的任一情形，对于原告重新鉴定的申请，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、十九条、二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条、第七十六条之规定,判决如下:一、被告临泉县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐可朋各项损失人民币103759.84元；二、驳回原告徐可朋的其他诉讼请求。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2650元，由原告徐可朋负担2150元，被告临泉县人民医院负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 张 伟二〇一九年四月十五日书记员 余文凤附判决所依据的有关法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应予当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八受害人或者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许。（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。