内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）内0703民初528号 原告：魏巍，男，1983年2月22日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区。 委托诉讼代理人：徐梅芬，内蒙古英实律师事务所律师。 委托诉讼代理人：敖立波，内蒙古英实律师事务所律师。 被告：扎赉诺尔区人民医院，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区满达路西侧。 法定代表人：石永胜，职务：院长。 委托诉讼代理人：张建滨，该院职工。 委托诉讼代理人：代钦，该院法律顾问。 被告：中国人民财产保险股份有限公司满洲里分公司，住所地内蒙古自治区满洲里市五道街5号。 法定代表人：温子荣，职务：总经理。 委托诉讼代理人：王金鑫，该公司职工 委托诉讼代理人：刘洋，该公司职工 原告魏巍与被告扎赉诺尔区人民医院、中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司（以下简称“人保财险”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2018年8月2日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理徐梅芬、被告委托代理人张建滨、代钦，中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司的委托诉讼代理人王金鑫、刘洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 魏巍向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告经济损失58171.39（医疗费23478.63元、住院伙食费800元、护理费1701.76元、营养费800元、交通费800元、交通费1391元、精神损害抚慰金30000元）。2、案件受理费由二被告负担。鉴定后增加诉讼请求，在被告扎赉诺尔区人民医院住院及鉴定经济损失31213.44元（医疗费16648.16元、护理费2446.28元、伙食补助费2300元、鉴定费8500元、交通费1319元）。事实和理由：2017年12月12日原告因腹部疼痛到被告扎赉诺尔区人民医院进行医治，经急诊医生诊查后以“胆囊炎”病症住院治疗。住院后经医生检查诊断为“急性结石性胆囊炎、胆总管结石”，补充诊断为“十二指肠球部溃疡、十二肠乳头狭窄”。2017年12月12日、2017年12月15日CT检查报告中明确提示胆管及总管均有结石。2017年12月19日原告经过手术治疗切除胆囊，在原告的手术记录中，仅记录了胆总管的探查过程和检查过程，没有检查出胆总管中有结石，在手术记录中也没有记录对胆囊管的检查。手术后，原告仍旧腹疼难忍，被告要求原告转院治疗。原告于2018年1月4日出院，出院诊断为“急性结石性胆囊炎、胆囊切除、胆总管探查T管引流术后、十二指肠球部溃疡、十二肠乳头狭窄”出院医嘱为转上级医院进一步诊治。原告于2018年1月5日转往哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，经医生诊断为胆总管结石，经过全身麻醉后在胆总管中网蓝取石1枚。原告认为被告扎赉诺尔区人民医院在CT报告单中已经检查出胆总管及胆囊管中有结石，但被告扎赉诺尔区人民医院仅在手术中将原告胆囊摘除，并没有尽到应尽的检查义务。未检查原告的胆囊管及胆总管，导致CT检查报告中检查出来结石没有取出。原告在术后依然腹痛难忍，无奈原告转院至哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，后哈尔滨医科大学附属第二医院在原告胆总管中取出结石故原告认为被告扎赉诺尔区人民医院在治疗过程中未尽诊断注意义务，存在严重过错。因原告没有得到及时的治疗，致使病情急速恶化不得不到上级医院治疗。被告的行为不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给原告及父母造成极大的精神伤害，被告应赔偿因其过错行为而给原告造成经济损失。 被告扎赉诺尔区人民医院辩称，通过司法鉴定报告能够看出被告扎赉诺尔区人民医院在整个诊疗的过程中是没有医疗过错虽然认定同等责任，但是对治疗的方向诊断的病情没有任何的误差，因此原告主张在第一次住院期间所产生的各项经济损失，不应当由被告扎赉诺尔区人民医赔偿。因原告自身的疾病，入院治疗所产生的医疗费、误工费等第一次住院治疗产生的所有的经济损失都应当由原告自行承担，结合司法鉴定报告的结论，被告扎赉诺尔区人民医院的治疗行为与原告的第二次手术之间存在着因果关系，双方的责任鉴定为同等责任，因此原告第二次手术依法产生的经济损失被告仅应承担50%，在哈尔滨住院期间医嘱没有加强营养，不同意给付营养费，不同意承担精神抚慰金30000元诉讼请求。 被告人保财险辩称，答辩意见同被告扎赉诺尔区人民医院，鉴定费，精神抚慰金不同意承担。 本院经审理认定事实如下：证据一，被告“人保财险”提供2医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）；证据二，沈阳医学院法医司法鉴定所司法鉴定意见书；证据三，鉴定费8500元鉴定费收据一份及鉴定往返交通费1319元；证据四，扎赉诺尔区人民院病历一份。哈尔滨医科大学附属第二医院病历；证据五，残疾人证书一份。以上证据经当庭质证双方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 证据六，原告提供2017年12月12日至2018年1月年4月住院费用清单证明，在扎赉诺尔区人民医院住院期间所花费医疗费数额. 被告扎赉诺尔区人民医院质证称，对原告提供费用清单系复印件，证据不予认可，要求原告提供原件。 被告“人保财险”质证称，原告应提供原始票据，原告不提供原始票据，被告不给予理赔。 证据七，原告提供2018年1月5日至2018年1月13日住院期间住院费清单。证明在哈尔滨医科大学附属第二医院住院期间所花费用。 被告扎赉诺尔区人民医院质证称，对原告提供费用清单系复印件，证据不予认可，要求原告提供原件。原告在保险公司得到理赔，被告就不能在给付理赔。 被告“人保财险”质证称，原告应提供原始票据，原告不提供原始票据，被告不给予理赔。 证据八，原告提供中国人寿保险公司理赔核定通知书二份，证明原告在中国人寿保险公司进行一次理赔，在扎赉诺尔区人民医院医药费给理赔2038.36元，在哈尔滨医科大学附属第二医院医药费3098.50元。 被告扎赉诺尔区人民医院质证称，对原告提供理赔核定通知书真实性没有异议，原告报销医药费不能重复报销。 被告“人保财险”质证称，对原告提供理赔核定通知书真实性没有异议。原告报销医药费不能重复报销。在扎赉诺尔区人民医院医药费不是理赔范围。 对原告提供6、7、8三份证据证实在扎赉诺尔区人民医院医药费和哈尔滨医科大学附属第二医院医药费，原始票据提交给交中国人寿保险公司，原告在中国人寿保险公司进行一次理赔，得到部分赔偿中国人寿保险公司出具理赔核定通知书，二被告均认可。对原告提供6、7、8证据，本院予以采信 证据九，被告“人保财险”提供满洲里市卫生统计平台医疗工作指标完成情况及分科病人手术操作质量。证实扎赉诺尔区人民医院在“人保财险”承保床位100张床，年住院手术人次747次，2017年被告扎赉诺尔区人民医院全年手术人次836次，被告“人保财险”应按照法律规定的赔偿项目按照比例赔付，赔付比为89.35%。 原告魏巍质证称，原告不知情，未发表质证意见， 被告扎赉诺尔区人民医院质证称，对该证据真实性和目的均没有异议。 对被告“人保财险”提供满洲里市卫生统计平台医疗工作指标完成情况，及分科病人手术操作质量两份证据，双方没有异议本院予以采信。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应诊疗义务造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任。原告胆道结石的解剖位置，以及被告扎赉诺尔区人民医院为二级乙等医院设备配置有限与原告行二次手术存在因果关系，参与度约为同等责任。被告扎赉诺尔区人民医院应承担赔偿原告二次治疗费用（医药费20380.13元（扣除在中国人寿保险公司理赔3098.50元、住院伙食补助费800元、护理费1701.76元、交通费1391元）50%为12136.45元。本院予以支持，原告主张营养费800元，住院医嘱没有注明，本院不予支持。原告主张由被告承担原告第一次在扎赉诺尔区人民医院（医疗费16648.16元、护理费2446.28元、伙食补助费2300元）费用与被告扎赉诺尔区人民医院过错没有因果关系，本院不予支持。原告鉴定产生鉴定费8500元，交通费1391元按照同责任，被告扎赉诺尔区人民医院应承担赔偿原告4945.5元，本院予以支持。原告主张精神抚慰金30000元，没有法律依据，本院不予支持。被告扎赉诺尔区人民医院在被告“人保财险”投保医疗责任保险，责任限额400000元，被告“人保财险”应在限额内给予赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司在医疗责任保险赔偿原告魏巍各项费用1136.45元。 二、被告扎赉诺尔区人民医院赔偿原告魏巍（鉴定费8500元、交通费1391元）50%为4945.5元。上述赔偿款于本判决生效后十日内给付； 三、驳回原告魏巍其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1018元，已减半收取，由被告扎赉诺尔区人民医院负担477元。原告魏巍负担541元 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。 审判员  宋圣臣 二〇一九年四月二十二日 书记员  朱冰雁 附:本案判决所依据的相关法律 一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条:侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应赔偿残疾生辅助具费和残疾补偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 二、第五十四条:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿。 三、第五十七条:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。