四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川01民终7153号 上诉人（原审原告）：郝俊兵，男，1970年1月25日出生，汉族，住四川省大竹县。 被上诉人（原审被告）：周晓春（原新都区铁丰诊所经营者），女，1952年2月7日出生，汉族，住成都市金牛区。 委托诉讼代理人：唐国斌，男，系原新都区铁丰诊所负责人。 上诉人郝俊兵因与被上诉人周晓春医疗损害责任纠纷一案，不服四川省成都市新都区人民法院（2018）川0114民初5556号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月1日立案受理后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人郝俊兵上诉请求：撤销一审判决，依法改判由被上诉人赔偿80000元。事实及理由：被上诉人在无相关医疗资质的情况下，违规为上诉人实施相关手术，给上诉人造成了很大的痛苦。成都鼎诚司法鉴定中心以材料不全不予鉴定后，人民法院应考虑重新进行鉴定，根据上诉人了解，上诉人做了相关造影检查后，司法鉴定机构可以做出鉴定结论。上诉人是因为不懂法律签订的协议，且上诉人也不清楚被上诉人的行为造成如此严重的后果，该协议是在违背上诉人真实意思情况下签订的，且该协议显失公平，应当认定为无效。综上，请求二审法院依法裁决。 被上诉人周晓春答辩称，协议书是在新都区卫生局相关工作人员在场情况下，反复询问过上诉人，上诉人自愿签订该协议。新都区铁丰诊所注销后，相关医疗文书已经全部销毁，未再保存。综上，对于上诉人的上诉请求，不予认可。 郝俊兵向一审法院起诉请求判令：周晓春支付精神损失费50000元、误工费35000元、铁丰诊所治疗费4715元、华西医院医疗费686.49元、四川省医院治疗费590.96元、中医院大学附属医院治疗费1239.5元、联合司法鉴定中心咨询费300元、后续治疗费30000元，合计123431.95元。 一审法院认定事实如下：2017年8月12日，郝俊兵因勃起障碍到原新都区铁丰诊所治疗，后原新都区铁丰诊所在2017年8月12日、2017年9月2日、2018年1月26日的诊疗活动中超出《医疗机构执业许可证》登记范围内为郝俊兵开展泌尿外科（阴茎囊肿切除术、阴茎神经分离术、包皮环切术）手术和使用未取得抗菌药物处方权的医师为郝俊兵开具特殊使用级（氨曲南）、限制使用级（甲磺酸帕珠沙星注射液）抗菌药物处方的行为，导致郝俊兵受感染。后郝俊兵向有关单位举报，经成都市新都区卫生和计划生育局核实，原新都区铁丰诊所违反了《医疗机构管理条例》第二十七条及《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第三款规定，于2018年4月28日对其作出：警告、罚款人民币18000元、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚并进行了公示。后原新都区铁丰诊所于2018年4月份向有关单位提交注销单位手续，又因相关税务未结清，原新都区铁丰诊所于2018年7月18日注销。 一审另查，2017年12月25日，原新都区铁丰诊所（甲方）、郝俊兵（乙方）签订《协议书》一份，约定：“患者郝俊兵于2017年8月12日到甲方就诊。甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币陆仟元整（6000元）。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式，甲方在2017年12月25日前以银行转账方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认，本协议系充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。六、本协议经甲、乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，两份协议书具有同等法律效力。”唐国斌作为甲方负责人签字捺印，郝俊兵签字捺印。原新都区铁丰诊所当日便通过唐国斌的支付宝转账支付了郝俊兵6000元。 一审庭审中，郝俊兵以后续病情发生变化对身体造成更大伤害为由，申请对相关的医疗损害进行司法鉴定，后因原新都区铁丰诊所无法提交手术记录及术后护理记录终止了鉴定。 一审法院认为，郝俊兵于2017年8月12日到原新都区铁丰诊所治疗，后因原新都区铁丰诊所违规治疗发生医疗纠纷，但郝俊兵与原新都区铁丰诊所已于2017年12月25日就上述纠纷签订《协议书》达成了补偿协议，该协议所载明的内容均系双方当事人真实意思表示，内容不违反国家法律、法规的禁止性规定，属合法有效的协议，双方均应当按约履行，协议签订当日原新都区铁丰诊所也已履行《协议书》的义务补偿了郝俊兵6000元。《协议书》第四条约定：“在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。”虽然该案中郝俊兵的鉴定申请由于原新都区铁丰诊所无法提交手术记录及术后护理记录而终止，但因为双方在2017年12月25就医疗纠纷有“所有争议即告终结”的约定，故一审法院认为原新都区铁丰诊所在双方解决纠纷后已无保留手术记录及术后护理记录的必要，不能将举证不能的责任归责于原新都区铁丰诊所。综上，一审法院认为郝俊兵以此双方已经协商解决终结的医疗纠纷提起诉讼，要求原新都区铁丰诊所赔偿相关费用的诉讼请求，缺乏证据支持，一审法院不予支持。一审法院遂依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：驳回郝俊兵的全部诉讼请求。案件受理费900元，由郝俊兵自行负担。 二审诉讼中，上诉人郝俊兵提交在成都中医药大学附属医院就诊发票12张、门诊病历、临床检验报告单，拟证实上诉人因被上诉人的行为遭受损害，病情至今未好转。被上诉人经质证对以上证据的真实性、合法性予以确认，对关联性不予确认。 本院经审查认为，以上证据不能证实郝俊兵就医的病症是原新都区铁丰诊所诊疗行为所致，本院对以上证据均不予采信。 本院经二审查明的事实与一审查明事实一致，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国民法总则》第一百三十六条“民事法律行为自成立时生效，但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。行为人非依法律规定或者未经对方同意，不得擅自变更或者解除民事法律行为”之规定，郝俊兵已经就原新都区铁丰诊所的医疗纠纷与被上诉人达成协议，被上诉人已经按照协议履行了付款义务。郝俊兵认为该协议违背其真实意思表示、且内容显失公平，根据《中华人民共和国民法总则》第一百四十八条“一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销”以及第一百五十一条“一方利用对方处于危困状态、缺乏判断能力等情形，致使民事法律行为成立时显失公平的，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销”之规定，郝俊兵在未依照法定程序撤销该协议之前，郝俊兵实施的民事行为对其具有拘束力。根据《协议书》的约定，双方就医疗纠纷已经于2017年12月25日达成了“所有争议即告终结”的约定。 综上所述，上诉人郝俊兵的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费700元，由郝俊兵负担。 本判决为终审判决。 审判长 臧 永 审判员 唐 健 审判员 徐苑效 二〇一九年四月二十九日 书记员 孙 瑛