江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0481民初9820号原告：丁进才，男，1954年2月18日生，汉族，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：徐道圣，江苏东臻律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱丽，江苏东臻律师事务所律师。被告：何云青，男，1963年5月22日生，汉族，住江苏省溧阳市。被告：英大泰和财产保险财产股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市郑东新区金水东路****楼**南侧，统一社会信用代码91410100084212659F。负责人：蔡斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏学玲，河南克谨律师事务所律师。被告：中国大地财产保险财产股份有限公司济南中心支公司，住，住所地山东省济南市历下区文化东路**中建文化广场****一社会信用代码91370100792648082Y。负责人：汤楠，该公司总经理。委托诉讼代理人：张清安，江苏顺邦律师事务所律师。原告丁进才与被告何云青、霍邱县蓼城汽车运输有限公司、英大泰和财产保险财产股份有限公司郑州中心支公司（以下简称英大公司）、中国大地财产保险财产股份有限公司济南中心支公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年3月20日公开开庭进行审理。原告申请撤回对被告霍邱县蓼城汽车运输有限公司的起诉，本院口头裁定予以准许。原告委托诉讼代理人徐道胜、被告何云青和被告英大公司委托诉讼代理人魏学玲、被告大地公司委托诉讼代理人张清安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁进才向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失合计354863.97元；2、被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2018年3月26日，被告何云青驾驶皖19／×××**变型拖拉机与行人原告相撞，造成原告受伤。交警部门认定何云青承担事故主要责任，原告承担次要责任。被告何云青驾驶车辆在被告英大公司、大地公司投保了交强险、三者险，事故发生在保险期限内。被告何云青辩称，对事故的事实及责任认定无异议；事故发生后垫付了61948.8元，要求在本案中一并处理。被告英大公司辩称，对事故责任及真实性无异议；在核实被告驾驶证、车辆行驶证均在合法有效期限内的情况下，我公司在交强险范围内对原告的合理损失承担赔偿责任，原告要求的各项赔偿数额过高，存在不合理部分，医药费应扣除10%非医保用药，原告主张的误工费、护理费数额过高。本案诉讼费、鉴定费我公司不承担。根据双方提供的证据，经审理查明，依法认定如下事实：2018年3月26日，何云青驾驶皖19／×××**变型拖拉机与行人原告在溧阳市上黄镇发生碰撞，事故造成原告受伤。交警部门认定何云青负主要责任，原告负次要责任。何云青驾驶的肇事车辆在被告英大公司投保了交强险，在被告大地公司投保了三者险（50万元，不计免赔）。事故发生后，原告治疗情况如下：1、在南京医科大学第一附属医院治疗（2018年3月27日-2018年4月11日，住院16天），出院诊断为：1、两侧基底节区、胼胝体压部及右侧颞叶脑挫伤伴出血；2、右侧额颞枕部急性硬膜下血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、两侧脑室积血；5、颅底骨折；6、左侧第2、5-8肋骨折；7、两肺挫伤伴胸腔积液；8、肺部感染；9、心包积液；10、腹股沟疝。在治疗经过载明“两侧侧脑室旁点片状低密度影，腔梗可能。”“左侧额顶枕颞部肿胀，皮鞋血肿，较前稍吸收。”。2、原告后于溧阳市中医院治疗（2018年4月11日至2018年5月14日，住院天数34天），治疗情况同上。3、2018年5月15日至2018年5月24日期间，入院、出院诊断疝气-气虚下陷证，右侧腹股沟斜疝，产生医疗费7751.27元；住院9天。4、在2018年5月24日至2018年5月29日期间，也在溧阳市中医院住院治疗，产生医疗费7364.65元，入院时病情载明“患者因跌伤致左头面部、左膝疼痛一小时余入院”，治疗经过也载明“复查CT左侧额部硬膜下血肿；左侧额叶斑片状高密度影，钙化？血肿？”；其他症状同此前病案资料记载。住院6天。原告产生医疗费合计135660.26元（含收款收据一张金额45元），何云青垫付医疗费10171.3元，垫付其他款项41777.5元，计51948.8元。此外，何云青称另向原告支付现金1万元，被告不予认可，未提供相应证据。原告在南京医科大学治疗时，发生护理费2850元，提供相应的发票；2018年4月12日至5月3日期间，发生护理费3680元，160元/天，提供护理协议、收据。提供原告儿子丁森华从深圳往返南京的飞机票计1680元、溧阳往返南京的火车票90元、在南京打的发票514.02元，合计2284.02元；提供丁森华陪同原告在南京治疗期间住宿酒店住宿发票3136元。依原告申请，受本院委托，2019年2月21日，常州市德安医院司法鉴定所出具鉴定意见书，载明其伤残等级评定：“目前查体见被鉴定人颅神经（-），四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。考虑其右额颞部硬膜下血肿、双额颞部硬膜下积液、外伤性蛛网膜下腔出血、两侧基底节区、胼胝体压部脑挫伤、双侧脑室积血的颅脑损伤病理基础，受伤当时神志嗜睡，GCS14分，住院中予以止血、抗炎、减轻脑水肿、营养脑神经、抗癫痫、护胃等治疗，遗留右侧基底节区软化灶形成，双侧脑室稍增大。被鉴定人现病情稳定，可以评定。结合法医精神病会诊意见：脑外伤所致精神障碍，顾综合认定其日常生活有关的活动能力重度受限”构成八级伤残；误工期240日，护理期、营养期均为120日。支付鉴定费4815元。原告提供常州中华机械有限公司误工证明、2012年1月至2018年2月工资表，载明原告受伤前在该公司工作月收入2500元左右。原告对其主张的各项损失明确为：1、医药费125488.96元；2、营养费1440元（120天*12元/天）；3、住院伙食补助费3250元（65天*50元/天）；4、护理费11390元[2850元+3680元+60元/天*（120-39）天]；5、误工费20000元（2500元/月*8个月）；6、残疾赔偿金226560元（47200元/年*0.3*16年）；7、精神损害抚慰金15000元；8、交通费2500元，发生在治疗过程中，提供部分票据；9、鉴定费4815元；10、住宿费3136元，要求被告承担其中的354863.97元。被告英大保险公司辩解陈述，对原告在溧阳市中医院治疗右腹股沟疝气产生的医疗费、住院期间的费用与本次交通事故没有关系，不予认可；没有提供原告与用人单位签订的劳动合同，缴纳社保凭证，无法证明其工作的真实性；对儿子从外地回来的关联性不认可；鉴定报告的误工时间、护理时间天数过长，鉴定费属于鉴定损失我公司不承担；精神抚慰金数额过高，在事故中原告负次要责任，交通费和住宿费应当结合原告的住院、就医治疗情况来确定，家属产生费用不应计算，其他无异议。被告大地保险公司辩解陈述，但事故认定何云青驾驶肇事车辆超载，依据保险合同，我公司拒赔10%，对驾驶证和行驶证的真实性无异议，但是需要何云青提供证据证明该车辆已经经过年审，并同时要提供营运资格证，如不能提供该证明，依照合同我公司不需要赔偿；对保单无异议；原告在2018年5月15-2018年5月24日期间的治疗是右侧腹股沟斜疝，且出院记录中载明了发现右腹股沟可复性包块八年等情况，说明该治疗与本起交通事故没有关联性；对2018年5月24日-2018年5月29日期间的治疗，该治疗是因为原告自己跌伤致左头面部左膝部受伤，该治疗与本起交通事故没有关联性；对2018年5月14日出院之后的治疗发票均不认可，因为这些发票均与本起事故没有关联性；原告没有提供劳动合同、银行流水、考勤表及领取工资的签字，从这三份工资表可以看出明显有造假嫌疑，表上10个人三个月的工资均未发生一分一毫的变化，且二月份是春节期间，10个人的工人工资不可能与平时一致；对于情况说明，从语言来看，“本人丁进才”这几个字可以看出该份证明是原告自己打印之后请求常州华中机械有限公司盖章，且公司盖章后没有任何经手人签字，不符合证据要求；丁进才的儿子坐飞机往来产生的费用不符合法律要求，对于交通费我公司只认可1000元；住宿费过高，我公司认可500元；护理支出由法院核实认定；鉴定结论有异议，鉴定机构未发现原告第四次住院治疗是因为自己跌倒受伤，所以该鉴定结论中伤残及三期均不准确。对赔偿清单，医疗费、营养费、伙食费都应扣除第三次、第四次住院费用，残疾赔偿金计算方法无异议，对伤残等级有异议，精神抚慰金应该按照事故责任比列来主张，并扣除30%即4500元，对鉴定费无异议，误工费不予认可，护理费应该扣除第三次、第四次住院费用。被告大地保险公司提供三者险合同条款，合同条款约定运输车辆应由合法的许可证书；不计免赔险违反装载规定的实行10%的绝对免赔。被告何云青陈述投保时并未向其告知免赔约定。被告大地公司未提供其他证据。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因交通事故导致人身受损，原告依法有权主张相应赔偿，被告保险公司应依法先在交强险内承担赔偿责任，其余损失由被告保险公司在三者险内按责赔偿其中的80%。超出保险部分，由被告何云青按责赔偿其中的80%。原告主张的各项费用，应当与本次事故的发生存在关联性、合理性，否则不予支持。根据原告的病案资料可以显示，其第一、二次载明的伤情，与其鉴定伤残等级及三期所依据的伤情是一致的。原告虽出现第三次、第四次治疗与本次事故无关联性，但该两次治疗病案资料载明的详细治疗情况显示，第三次治疗疝气未作为伤情予以鉴定；第四次因跌伤引起治疗，也未产生新的伤情或病情恶化情况。为此，鉴定意见较为客观，应当予以采信。对于大地保险公司提出三者险免赔意见，被保险人何云青辩解投保时保险公司未向其提示说明，大地保险公司也未提供相应证据证明其已提示、说明。其次，三者险系商业合同法律关系，不因超载、无许可证等违法行为即可认定为保险人免责，而应根据双方的有效合同约定予以认定。根据保险法规定，保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。大地保险公司的该意见，没有依据，不予采信。原告在本次事故中造成的损失认定如下：1、医疗费。原告第三次住院治疗情况，系治疗其他疾病情况，与本次事故无关联性，应予以扣除相应医疗费用7751.27元；第四次住院治疗根据病案资料载明系跌伤引起的，与本次事故无关联性，应依法予以扣除7364.65元。另其中2018年3月28日有一张收据45元，无病案资料印证，予以扣除。其他医疗费用，有相应发票、病案资料予以印证，系本次事故造成的损失，应予以支持。医疗费认定为120499.34元（135660.26元-7751.27元-7364.65元-45元）。2、营养费1050元（鉴定营养期120天-第三次、第四次住院计15天*10元/天）。3、第一次、第二次住院天数为50天，住院伙食补助费2500元（50天*50元/天）。4、原告在南京住院期间16天，产生护理费2850元；2018年4月12日至5月3日期间，发生护理费3680元，160元/天，计23天；扣除第三次、第四次住院期间计15天，认定护理费为10490元[2850元+3680元+60元/天*（鉴定护理期限120天-16天-23天-15天）]。5、原告提供的证据，能够证明其受伤时从事工作并取得相应的收入，本次事故将造成其预期误工损失，结合其受伤前的工作状况及年龄情况，本院依法综合认定其误工费17808元（2016年度江苏省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准106元/天*70%*鉴定误工期240天）。6、原告构成八级伤残，鉴定报告出具之日为64周岁，残疾赔偿金226560元（47200元/年*0.3*16年）。7、原告在本次事故中承担次要责任，认定精神损害抚慰金10500元。8、原告治疗其伤情，须发生必要的交通费用，结合其伤情、治疗情况及原告提供的交通费票据，依法认定交通费2000元为宜。9、鉴定费4815元。10、原告前往南京治疗，需要陪服人员，陪服人员合理的住宿费用应当予以支持。根据原告在南京住院治疗天数为16天，及原告提供的住宿费发票3136元，原告主张的该费用，符合当地一般住宿标准，较为合理，本院予以支持。以上损失合计399358.34元。上述损失，医疗费中医保外费用，由被告何云青按责赔偿9639.95（120499.34元*10%*80%）。由被告英大公司在交强险内赔偿12万元，其他损失267308.41元，由被告大地保险公司在三者险中赔偿其中的80%，即213846.73元。何云青应赔偿原告9639.95元，其已垫付51948.8元，多支付部分42308.85元。何云青多支付的费用，为方便当事人，减少诉累，由被告英大公司支付给原告的赔偿款中直接支付给被告何云青。何云青主张还垫付其他款项，没有提供证据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险财产股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告丁进才12万元（其中支付原告丁进才77691.15元，支付被告何云青423**.85元）；二、被告中国大地财产保险财产股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告丁进才213846.73元；三、驳回原告丁进才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3311元（已减半收取），由原告丁进才负担196元，被告英大泰和财产保险财产股份有限公司郑州中心支公司负担1120元；被告中国大地财产保险财产股份有限公司济南中心支公司1995元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，交纳上诉案件受理费6622元。审判员  刘金文二〇一九年四月四日书记员  陈 郁