河南省新郑市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0184民初1151号原告：王凤英，女，汉族，1934年4月7日出生，住新郑市。委托诉讼代理人：马英伟，新郑市法律援助中心律师。被告：新郑市第二人民医院，住所地新郑市中华路**。法定代表人：赵培林，董事长。委托诉讼代理人：连宏生，该医院职工。原告王凤英与被告新郑市第二人民医院（以下简称新郑二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王凤英的委托诉讼代理人马英伟，被告新郑二院的委托诉讼代理人连宏生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王凤英向本院提出诉讼请求（变更后），判令新郑二院赔偿护理费73696元、残疾器具费52852元，共计126548元。事实与理由：2013年10月30日，王凤英因身体不适前往新郑二院就诊。新郑二院在做检查时，将王凤英肠子捅破。同年11月1日，王凤英转入郑州大学附属医院治疗，确诊为肠破裂，并做乙状结肠破裂修补及横结肠造瘘手术。2014年12月7日，郑州医学会鉴定已构成三级甲等医疗事故。2015年9月17日，王凤英又做回肠造瘘+肠黏连松解术，至今无法愈合。2015年12月22日，经郑州华美法医临床司法所鉴定，王凤英已构成五级伤残，日需1人护理。之后，王凤英提起诉讼，河南省新郑市人民法院于2016年4月16日作出（2016）豫0184民初441号民事判决，其中护理费自定残之日起按1人护理计算3年，残疾器具费按每日72.4元计算3年。新郑二院不服该民事判决，河南省郑州市中级人民法院作出（2016）豫01民终6743号民事判决：驳回上诉，维持原判。新郑二院按民事判决内容已履行完毕，现护理期限已届满，王凤英身体较好，但每日仍需护理及残疾器具费。因此，王凤英提起本案诉讼，请求判如所诉。被告新郑二院辩称：1、新郑二院已按河南省郑州市中级人民法院（2016）豫01民终6743号民事判决所确定的义务履行完毕，王凤英已收到相应的赔偿款。根据结案证明，新郑二院与王凤英已无纠纷。现王凤英再次提起诉讼要求新郑二院支付护理费、残疾器具费不成立，属于重复诉讼，本案应适用一事不再理原则，新郑二院请求驳回王凤英的起诉。2、根据诉状内容可知，王凤英目前身体较好，再加上其年事较高，不能证明王凤英需要的残疾器具与前诉有因果关系。在没有鉴定机构出具鉴定意见的情况下，王凤英要求新郑二院承担护理费、残疾器具费的理由不能成立。3、王凤英的子女赡养及护理她属理所当然，王凤英的身体状况较好，不能因前诉认定新郑二院存在过错就再三主张护理费、残疾器具费。4、根据民法总则规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效为3年。本案已超过3年诉讼时效，新郑二院请求驳回王凤英的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2013年10月30日，王凤英以“肠梗阻”入住新郑二院治疗。2013年11月1日，新郑二院在做无痛肠镜检查过程中出现肠穿孔。王凤英转入郑州大学第一附属医院做“乙状结肠破裂修补+横结肠造瘘”手术，于2013年11月26日出院。2014年3月27日，王凤英以“横结肠造瘘术后5个月”在郑州大学第一附属医院住院治疗；同年4月5日，王凤英出院。2014年10月16日，王凤英因“横结肠造瘘术后”在郑州大学第一附属医院住院治疗；次日，王凤英出院。经王凤英与新郑二院同意，由新郑市卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定。2014年12月17日，郑州市医学会作出郑州医鉴[2014]028号医疗事故技术鉴定书，作出如下分析意见：“……3、根据患者结肠镜检查前、后的临床症状、体征的改变，患者出现结肠穿孔与结肠镜检查有一定的关系。结肠镜检查过程中发生“肠穿孔”属肠镜检查的并发症。……5、新郑二院在对患者的诊疗过程中存在如下医疗过失行为：（1）、院方未履行告知义务，对相关医疗技术操作规范掌握欠缺。××患者住院病历，院方住院医师、麻醉医师、内镜医师均未履行相关告知义务，病历中无“结肠镜检查知情同意书”及麻醉同意书。院方术前未针对结肠检查术中可能出现的情况及并发症，以及麻醉风险、××患者及家属进行详细的告知进行签字确认。（2）、病程记录不完善。院方病历记录过于简单，未记录患者在结肠镜检查过程中的病情变化及麻醉方式等。6、因果关系：新郑二院存在的医疗过失行为与患者结肠镜检查过程中出现的“肠穿孔”致“横结肠造瘘”之间有因果关系。7、责任程度：新郑二院对其的医疗行为承担主要责任。鉴定意见：“综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条，本例构成三级甲等医疗事故，新郑二院承担主要责任。”该医学会对患者的诊疗护理建议是：1、加强造瘘口局部护理。2、尽早行“结肠吻合手术”。2015年12月16日，新郑市法律援助中心委托郑州华美法医临床司法鉴定所对原告王凤英的伤残程度、护理人数、护理时间进行法医学鉴定。2015年12月22日，郑州华美法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人王凤英乙状结肠穿孔行乙状结肠修补术、结肠造瘘术、后又行结肠还纳术，术后肠梗阻并肠瘘，再次行结肠造瘘术评定为五级伤残。2、被鉴定人王凤英外伤后需他人护理，需一人护理，护理时间自穿孔之日（2013年11月1日）至鉴定前一日，定残后仍需护理，护理期限暂定3-5年，3-5年后仍需护理，另行鉴定。2015年1月23日，王凤英向本院提出诉讼请求（变更后），判令新郑二院赔偿医疗费126341.4元、住院伙食补助费2280元、营养费1140元、陪护费72079.76元、残疾生活补助费39315.3元、交通费6000元、精神损害抚慰金47178.36元、后期护理费116412元,由新郑二院承担其中的90%，扣除已付款50000元，共计319672.14元。2015年8月17日，本院作出（2015）新民初字第504号民事判决：一、新郑二院于该判决生效后十日内一次性赔偿王凤英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费和交通费共计80610.99元。二、驳回王凤英的其他诉讼请求。王凤英、新郑二院均不服该民事判决后提起上诉，河南省郑州市中级人民法院于2015年11月18日作出（2015）郑民三终字第1765号民事判决：驳回上诉，维持原判。2016年1月13日，王凤英向本院提出诉讼请求，判令新郑二院赔偿医疗费108681.65元、营养费9720元、住院伙食补助费19440元、护理费203047.55元、残疾赔偿金73174.35元、精神抚慰金60000元、残疾器具费用132130元、交通费3195元，共计609388.55元。本院经审理该案后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。新郑二院在对王凤英的先期诊疗行为中存在过错，给王凤英造成了人身损害，已经郑州市医学会和生效法律文书确认，本案王凤英请求的损害赔偿系因新郑二院对王凤英先期诊疗行为造成损害的后续治疗产生的相关费用，因此新郑二院应对王凤英相关损失承担相应的民事责任,本院确定新郑二院承担90%的民事责任，王凤英自己承担10%的民事责任为宜。郑州华美法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书表明王凤英在定残后仍需护理，护理期限暂定3-5年，本院参考该意见并结合王凤英的年龄和健康状况酌定该期限为3年。3年后如仍需护理，可另行主张。……王凤英定残后护理期间3年，可计护理费85416元（28472元/年×3年）；残疾器具费，根据王凤英的出院医嘱“每日冲洗窦道口、定期更换造瘘袋”，结合王凤英的病情和既往该项费用票据，王凤英主张残疾器具费按照72.4元/天计算的请求，本院予以确认，残疾器具费79278元（72.4元/天×365天×3年）。……以上数额共计413529.18元，由新郑二院承担其中的90%即372176.26元，扣除已支付的50000元，新郑二院应承担322176.26元。2016年4月16日，本院对该案作出（2016）豫0184民初441号民事判决：新郑二院应于该判决生效后十日内一次性赔偿王凤英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾器具费和交通共计322176.26元。新郑二院不服该民事判决提起上诉，河南省郑州市中级人民法院于2016年7月13日作出（2016）豫01民终6743号民事判决：驳回上诉，维持原判。2016年8月22日，王凤英申请执行本院（2016）豫0184民初441号民事判决案已执行完毕。另查明，王凤英请求新郑二院赔偿护理费73696元、残疾器械费52852元，是指2018年12月22日至2020年12月22日期间的护理费、残疾器具费。以上事实，有当事人的陈述，司法鉴定意见书，本院（2015）新民初字第504号及（2016）豫0184民初441号民事判决书，河南省郑州市中级人民法院（2015）郑民三终字第1765号及（2016）豫01民终6743号民事判决书，结案证明及本案庭审笔录等证据证明。本院认为，发生法律效力的民事判决，对当事人具有法律约束力。王凤英与新郑二院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月16日对该案已作出（2016）豫0184民初441号民事判决；其中，本院认为新郑二院应对王凤英相关损失承担90%的民事责任，王凤英自己承担10%的民事责任。郑州华美法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书表明王凤英在定残后仍需护理，护理期限暂定3-5年，本院参考该意见并结合王凤英的年龄和健康状况酌定该期限为3年。3年后如仍需护理，可另行主张。新郑二院不服该民事判决提起上诉，河南省郑州市中级人民法院于2016年7月13日作出（2016）豫01民终6743号民事判决：驳回上诉，维持原判。由此可知，2018年12月22日至2020年12月22日期间的护理费、残疾器具费，王凤英请求新郑二院赔偿，于法有据，本院予以支持。护理费按照28472元/年的标准计算2年，为56944元；残疾器具费按照72.4元/天的标准计算2年，为52852元；以上共计109796元，新郑二院应当向王凤英赔偿其中的90%即98816.4元。相应地，新郑二院的辩称意见因缺乏法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第二十一条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条第一款第五项规定，判决如下：一、被告新郑市第二人民医院应当于本判决生效之日起十日内赔偿原告王凤英护理费、残疾器具费共计98816.4元。二、驳回原告王凤英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2831元，减半收取计1416元，由原告王凤英负担312元，被告新郑市第二人民医院负担1104元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状八份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 员  潘龙峰二〇一九年四月八日代理书记员  陈兆祥