辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽08民终893号上诉人（原审原告）：徐泽利，男，汉族，无职业，住营口市西市区。委托诉讼代理人：刘佳，营口市总工会法律援助中心律师。上诉人（原审被告）：营口市宏泰保安服务有限公司，住所地辽宁省营口市西市区。法定代表人：邢庆恩，总经理。委托诉讼代理人：吴香兰、王颖，辽宁睿智（营口自贸区）律师事务所律师。上诉人徐泽利因与上诉人营口市宏泰保安服务有限公司劳动争议纠纷一案，不服营口市站前区人民法院（2018）辽0802民初1882号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月18日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人徐泽利的委托诉讼代理人刘佳、上诉人营口市宏泰保安服务有限公司的委托诉讼代理人吴香兰、王颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐泽利上诉请求：1、依法撒销(2018)辽0802民初1882号判决第三项，改判支付一次性工伤医疗补助金4172.83X11=45,901.13元;2、依法撤销(2018)辽0802民初1882号判决第九项，改判支付原告住院、门诊医疗费总计91,216.6元;3、一切诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月1日，申请人入职被申请人处担任保安，被公司派遣至中国银行营口分行工作，每月工资2000元。2016年10月19日，上诉人在工作时摔伤，入营口市中心医院住院治疗4天。2016年10月23日，上诉人入中国医科大学附属口腔医院住院治疗8天。2017年5月15日，上诉人再入中国医科大学附属口腔医院住院治疗4天，上诉人住院期间妻子沙娜护理。2017年9月29日，经营口市站前区人社局认定，上诉人为工伤。2018年5月10日，经营口市劳动能力鉴定委员会鉴定，上诉人为八级伤残。1、一审法院认定事实不清，上诉人在工伤中牙齿受损，需要修复。一审法院在审判时，忽略了上诉人在一审过程中巳经提交的《营口市中心医院住院病案》，病案明确写明上诉人在摔伤过程中将牙齿摔坏，后期医生巳经在《医学诊断证明书》中给出“建议修复受损牙齿”的明确医嘱，且依据《辽宁省工伤保险实施办法》42条规定，假牙作为残疾辅助器具应当予以报销。2、一审法院适用一次性医疗补助金的法律标准错误。《辽宁省工伤保险实施办法》39条规定，八级伤残职工解除合同时应当支付一次性医疗补助金11个月，其标准为解除劳动关系之日的统筹地区社平工资。一次性医疗补助金是在解除或终止劳动合同才发生的经济补偿，依法应当适用解除劳动关系之日的社平工资。上诉人于2018年8月申请劳动仲裁要求解除劳动关系，2018年8月人社局巳经适用2017年的社平工资4172.83元，因此一次性医疗补助金应为4172.83X11=45,901.13元。营口市宏泰保安服务有限公司辩称，一、被答辩人主张一审法院认定事实不清是错误的，被答辩人在一审中并未请求假牙作为残疾辅助器具予以报销且该假牙费用也未实际发生，同时依据《工商保险条例》第三十二条之规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”被答辩人是否需要安装假牙以及具体的费用标准，应该由劳动能力鉴定委员会予以确认，然而在本案中，并未经过劳动能力鉴定委员会予以确认，缺少必要的前置程序，因此该主张应当予以驳回。二、一次性医疗补助金应当依据2015年营口市职工月平均工资为计算基数，一审法院适用法律正确，应予维持。三、被答辩人诉讼请求的医疗费用应以劳动仲裁部门核准的为准，针对被答辩人住院期间以外发生的其他诊疗费用，并没有相关医嘱或者证据证明与本事故造成的病情相关联，而且也不在工伤保险诊疗项目目录范围内，因此被答辩人无权主张。营口市宏泰保安服务有限公司上诉请求：一、判令撤销营口市站前区人民法院（2018）辽0802民初1882号民事判决第九项，改判上诉人向被上诉人支付医疗费71612.78元；二、判令一、二审诉讼费等全部由被上诉人承担。事实和理由：原审查明被上诉人住院期间发生的医疗费75825.44元错误，应为71612.78元。徐泽利辩称，答辩意见同其上诉意见一致。徐泽利向一审法院起诉请求：1、撤销仲裁裁决书第二项，改判支付原告一次性伤残补助金24200.00元；2、撤销仲裁裁决书第三项，改判支付原告一次性工伤医疗补助金45901.13元；3、撤销仲裁裁决书第四项，改判支付原告一次性伤残就业补助金35200.00元；4、撤销仲裁裁决书第五项，改判支付原告停工留薪期工资39600.00元；5、撤销仲裁裁决书第九项，改判支付原告医疗费91216.60元；6、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年9月1日，原告入职被告处从事保安工作，月工资2000.00元。2016年10月19日，原告在工作时摔伤，入营口市中心医院住院治疗4天。2016年10月23日，原告入中国医科大学附属口腔医院住院治疗8天。2017年5月15日，原告再入中国医科大学附属口腔医院住院治疗4天。原告住院期间由其妻子护理。2017年9月29日，经营口市站前区人力资源和社会保障局认定，原告为工伤。2018年5月10日，经营口市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告为八级伤残。2018年9月6日，营口市站前区劳动人事争议仲裁委员会作出营站劳人仲案字[2018]第51号仲裁裁决书，裁决1、原告与被告劳动关系终止；2、被告支付原告一次性伤残补助金22000.00元；3、被告支付原告一次性医疗补助金36311.00元；4、被告支付原告一次性伤残就业补助金32000.00元；5、被告支付原告停工留薪期工资24000.00元；6、被告支付原告交通费528.50元；7、被告支付原告护理费2937.90元；8、被告支付原告伙食补助费750.00元；9、被告支付原告医疗费71612.78元；10、被告支付原告工伤赔偿款共计190140.18元。裁决作出后，原告不服部分裁决内容，向本院提起诉讼。一审法院认为，职工因工作遭受事故伤害，享受工伤待遇。本案中，原告系被告职工，在工作期间摔伤，并被劳动部门认定为工伤、八级伤残，其应享受工伤保险条例规定的各项待遇。营口市站前区劳动人事争议仲裁委员会因本案已作出仲裁裁决书，对于原、被告均未提出异议的裁决内容，本院予以认定并支持。关于原告主张的其一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金等计算的工资标准问题，劳动仲裁部门按照原告实发工资2000.00元计算并无不当，原告主张按照应发工资计算，于法无据，本院不予支持。关于原告主张的一次性工伤医疗补助金计算标准问题，劳动仲裁部门按照事故发生的上一年度（2015年）营口市社会平均工资标准计算并无不当，原告的主张无事实及法律依据，本院不予支持。关于原告主张的停工留薪期限问题，根据法律规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，本案原告无经确认的延长情形，劳动仲裁部门按照12个月计算符合法律规定，故对于原告的主张本院不予支持。关于原告的医疗费问题，经本院核算，对于原告住院期间发生的医疗费75825.44元予以支持，对于原告住院期间以外发生的其他诊疗费用，因无医嘱证明与本次事故有关以及病情实际需要，且在原告提供的医疗费收据中存在他人领名的收据，故本院对于住院期间以外的医疗费收据不予认定及支持。综上，判决：一、原告徐泽利与被告营口市宏泰保安服务有限公司劳动关系终止；二、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利一次性伤残补助金22000.00元，于本判决生效之日起十日内给付；三、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利一次性工伤医疗补助金36311.00元，于本判决生效之日起十日内给付；四、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利一次性伤残就业补助金32000.00元，于本判决生效之日起十日内给付；五、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利停工留薪期工资24000.00元，于本判决生效之日起十日内给付；六、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利交通费528.50元，于本判决生效之日起十日内给付；七、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利护理费2937.90元，于本判决生效之日起十日内给付；八、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利伙食补助费750.00元，于本判决生效之日起十日内给付；九、被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利医疗费75825.44元，于本判决生效之日起十日内给付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告负担，原告已预交至本院，由被告给付原告10元。二审中，上诉人徐泽利向本院提交证据如下：2018年度缴纳养老保修基数及金额，证明：2017年社会平均工资为4172.83元，徐泽利的一次性工伤医疗补助金赔偿标准应按2017年平均工资计付；营口市宏泰保安服务有限公司对徐泽利提供的证据的质证意见：有异议，医疗补助金的计付标准应以劳动仲裁部门核定的为准。依据二上诉人的质证意见，本院认定如下：因上诉人徐泽利遭受伤害事故发生于2016年，而一次性工伤医疗补助金是按上年度标准计算。故上诉人徐泽利提供的营口市2017年社会平均工资金额与本案无关联性，本院不予确认。经二审审理查明，营口市2015年度职工月平均工资为3707.33元。另，本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一、营口市宏泰保安服务有限公司向徐泽利支付医疗费75825.44元是否合理；二、营口市宏泰保安服务有限公司向徐泽利支付的一次性医疗补助金是否应为45901.13元（4172.83元×11月）。一、关于医疗费数额。上诉人徐泽利提出医疗费应为91216.6元的上诉请求，因徐泽利未能提供所花医疗费应91216.6元的明细，亦不能提供充分证据证明91216.6元与一审判决确认的医疗费75825.44元之间差额部分为合理的治疗费用，故上诉人徐泽利该项上诉理由，本院不予支持；上诉人营口市宏泰保安服务有限公司上诉认为医疗费应为71612.78元，一审判决认定的医疗费数额75825.44元与71612.78元的差额部分为4212.66元，该4212.66元系徐泽利门诊及术后复诊费用，应属于正常的治疗费用，一审认定徐泽利医疗费为75825.44元并无不当，故上诉人营口市宏泰保安服务有限公司上诉理由，本院亦不予支持。二、关于一次性工伤医疗补助金数额关于徐泽利提出的应按2017年标准给予一次性工伤医疗补助金45901.13元的上诉请求，根据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十九条，“按照下列标准由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……：（一）一次性工伤医疗补助金，以统筹地区上年度职工月平均工资为计发基数。”的规定，徐泽利的一次性工伤医疗补助金应以其受工伤前一年度，即2015年度的职工月平均工资标准3707.33元计算，即营口市宏泰保安服务有限公司应向徐泽利支付一次性工伤医疗补助金40780.63元（3707.33元×11月）。综上所述，营口市宏泰保安服务有限公司上诉请求不能成立，应予驳回；徐泽利上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持营口市站前区人民法院（2018）辽0802民初1882号民事判决第一、二、四、五、六、七、八、九项；二、变更营口市站前区人民法院（2018）辽0802民初1882号民事判决第三项“被告营口市宏泰保安服务有限公司支付原告徐泽利一次性工伤医疗补助金36311.00元，于本判决生效之日起十日内给付。”为“上诉人营口市宏泰保安服务有限公司支付上诉人徐泽利一次性工伤医疗补助金40780.63元，于本判决生效之日起十日内给付。”。如果上诉人营口市宏泰保安服务有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。营口市宏泰保安服务有限公司缴纳的二审案件审理费10元，由营口市宏泰保安服务有限公司负担；徐泽利缴纳的二审案件审理费10元，由徐泽利负担7元，由营口市宏泰保安服务有限公司负担3元。本判决为终审判决。审 判 长  耿 丽审 判 员  杨 健审 判 员  李 亮二〇一九年四月十九日法官助理  孙健华书 记 员  陈 婷