福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0981民初6539号 原告：蔡青青，女，1987年8月10日出生，汉族，住福建省福安市。 法定代理人：陈锋（系蔡青青丈夫），男，1984年3月10日出生，汉族，住福建省福安市。 委托诉讼代理人：高燕树，福建迈瑞律师事务所律师。 被告：宁德市闽东医院，住所地建省福安市鹤山路**。 法定代表人：刘昌明，该院副院长。 委托诉讼代理人：刘颖，男，该院职工。 委托诉讼代理人：缪銮生，福建人文律师事务所律师。 原告蔡青青与被告宁德市闽东医院（以下简称闽东医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月21日立案后，依法适用普通程序，先后于2019年3月7日、3月15日公开开庭进行了审理。原告蔡青青的法定代理人陈锋及其委托诉讼代理人高燕树、被告闽东医院的委托诉讼代理人刘颖、缪銮生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡青青向本院提出诉讼请求：闽东医院赔偿其各项损失共计2193846.60元。其中：医疗费641233.17元（计至2019年3月28日）、护理费993880元、误工费64003.90元（计算到定残日前一日2019年1月8日）、残疾赔偿金780020元、被扶养人生活费493629.50元、住院伙食补助费18650元、营养费18650元、交通费3000元、鉴定费21000元、精神抚慰金100000元；上述各项费用共计3134066.57元，按70%的参与度计算为2193846.60元。事实和理由：2017年12月29日，蔡青青以“停经37+5周，下腹痛7小时余，阴道流水1小时”入住闽东医院。2018年1月1日，闽东医院为蔡青青进行全身麻醉施行剖宫产产下一活男婴后，在术中缝合子宫肌层时蔡青青心脏骤停，闽东医院予以胸外心脏按压等抢救治疗。经抢救，蔡青青恢复自主心率，但神志不清，血压循环不稳定。2018年1月13日，蔡青青转入闽东医院的重症医学科住院治疗至2018年6月1日，共计159天（因医保需要办理院，后再入院）。蔡青青从2018年6月1日至今仍在闽东医院住院治疗，但神志朦胧，呈植物状态，四肢肌张力高，大小便不能自理，神经功能缺失。2018年5月13日，蔡青青自行委托福建正扬司法鉴定所，对闽东医院在本次诊过程中是否存在医疗损害过错因果关系、原因力大小、医疗损害后果及护理依赖进行司法鉴定。2018年8月8日，福建正扬司法鉴定所作出闽正扬司鉴所【2018】医鉴字（损害）第010号鉴定意见书，鉴定意见为：闽东医院存在过错，应承担本次医疗损害后果的主要原因，蔡青青出现植物状态为一级伤残，属于完全护理依赖。蔡青青起诉后，申请重新鉴定，法院组织双方共同委托福建正中司法鉴定所，现住鉴定结论已出，蔡青青要求闽东医院承担70%的责任。然而闽东医院推卸过错责任，拒绝为蔡青青垫付医疗费用。综上所述，闽东医院在对蔡青青进行剖宫产过程中存在过错行为，造成蔡青青身体严重损伤及重大经济损失。 闽东医院辩称，一、蔡青青的诉请缺乏事实与法律依据，应当依法驳回。闽东医院在本案的诊疗行为符合诊疗规范，没有过错；福建正中司法鉴定所（2018）证鉴字第29号《鉴定意见书》的鉴定结论明显有悖于医学诊疗规范，其认定事实与鉴定材料的记载内容相矛盾，鉴定人仅凭主观假想和猜测的推断方法，毫无根据地作出错误结论。二、蔡青青主张赔偿的项目及数额缺乏依据，不应支持。医疗费中的医保基本报销部分应当剔除，且存在自行购买的部分，不应支持；护理费主张计算20年不合理；误工费依据不足；伤残赔偿金主张20年依据不足；被扶养人生活费中其母亲的被扶养人生活费不应支持；营养费、交通费无证据不应支持；鉴定费应由蔡青青自行承担；精神损害抚慰金无事实依据，且明显过高。即使判赔相关费用，请求以定期金方式给付。三、闽东医院为蔡青青垫付的专家会诊费2000元，应当返还给闽东医院。四、闽东医院申请鉴定人出庭支付的鉴定费1198元应由蔡青青承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下： 1.福建正扬司法鉴定所作出的闽正扬司鉴所[2018]医鉴字（损害）第010号《鉴定意见书》，该份鉴定中的过错责任鉴定结论系福建正扬司法鉴定所在没有取得闽东医院病历材料的情况下作出的主观推断；蔡青青伤残及护理鉴定结论部分，鉴定人并未对蔡青青本人进行现场查体，仅凭闽东医院的疾病证明作出，该份鉴定结论不符合鉴定的依据及使用的科学技术手段的规定，故该份《鉴定意见书》本院不予采信；该次鉴定支出的司法鉴定费8000元由蔡青青自行承担。 2.福建正中司法鉴定所作出的闽正中司鉴所[2018]证鉴字第29号《司法鉴定意见书》及闽正中司鉴所[2018]临鉴字第491号《司法鉴定意见书》，该两份意见书系本院对外委托，经庭审质证，且鉴定人出庭就相关问题接受了质询，并作出阐述解释，故该份鉴定结论符合鉴定的依据及使用的科学技术手段的规定，本院予以采信。 3.蔡青青提供的药店发票及外购药收款收据，无相关病历及医嘱证明佐证，无法证实与本案有关联性，不予采信。 4.蔡青青提供的福安市实验小学教育集团出具的《收入证明》，证据真实合法，可以证实蔡青青住院治疗期间工资减少的事实，予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2017年12月29日，蔡青青以“停经37+5周，下腹痛7小时余，阴道流水1小时”为主诉入住闽东医院，经闽东医院初步诊为G4P237+5周宫内妊娠未娩（LOA）、瘢痕子宫等。2018年1月1日，闽东医院行“子宫下段横切口剖宫产术+盆腔粘连松紧术”，术中蔡青青突发心跳骤停，闽东医院考虑羊水栓塞，立即胸外心脏按压、升压、肝素钠及激素应用等抢救治疗；经抢救，患者恢复自主心律，但神志不清，血压循环不稳定，需大剂量升压药物维持血压，术后转闽东医院重症医学科高级生命支持治疗。后于2018年1月1日行“剖腹探查+筋膜后血肿清除术”，于2018年1月9日行“气管切开”。术后至今，蔡青青仍在闽东医院住院治疗。 2.蔡青青于2017年2月29日至2018年1月13日在闽东医院住院治疗期间，花费医疗费134197.93元，其中社会统筹基金支付105331.28元，自付28866.65元；于2018年1月13日至2018年6月1日在闽东医院住院治疗期间，花费医疗费179161.15元，其中社会统筹基金支付129590.96元，自付49570.19元；于2018年6月1日至2018年12月31日在闽东医院住院治疗期间，花费医疗费148033.09元，其中社会统筹基金支付116093.89元，自付31939.20元；于2019年1月1日至2019年3月28日在闽东医院住院治疗期间，花费医疗费41778.33元，其中社会统筹基金支付36344.24元，自付5434.09元。综上，蔡青青在闽东医院治疗期间共计花费503170.50元（截止至2019年3月28日），其中在宁德市医疗保障基金管理中心福安管理部已共计报销387360.37元，自费共计支付115810.13元。 3.蔡青青于2018年5月13日单独委托福建正扬司法鉴定所对闽东医院诊疗行为是否存在过错、医疗损害其因果关系及原因力大小、损害后果及护理依赖进行评定。福建正扬司法鉴定所认为：闽东医院不能提供蔡青青住院的抢救记录，导致闽东医院对蔡青青目前出现的植物生存状态的损害后果无法进行法医临床学的客观评价，因此认为闽东医院存在过错应承担本次医疗损害后果的主要原因，得出鉴定意见为：闽东医院存在过错应承担本次医疗损害后果的主要原因；蔡青青为一级伤残，属完全护理依赖。蔡青青为此花费司法鉴定费8000元。 4.蔡青青后于2018年10月8日向本院提出申请，要求对闽东医院的诊疗行为是否存在过错、医疗损害因果关系及原因力大小、损害后果及护理依赖评定、伤残等级及护理期限进行重新鉴定。本院组织双方当事人共同选取了福建正中司法鉴定所作为鉴定结构。福建正中司法鉴定所于2019年1月9日作出闽正中司鉴所[2018]临鉴字第491号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为蔡青青的伤残程度为一级、为完全护理依赖、护理人数为1人、护理期限为终身护理（暂定二十年）；于2019年1月10日作出闽正中司鉴所[2018]证鉴字第29号《司法鉴定意见书》，分析认为①闽东医院未注意心肺功能对输液承受能力，致出入量失衡存在治疗上一个过程；②闽东医院使用宫缩剂对蔡青青产生羊水栓塞，未尽到预防注意义务；③闽东医院在对蔡青青存在羊水栓塞情况下使用甲强龙，每日量仅40mg，对羊水栓塞引起过敏，需抗过敏药量偏少，也是闽东医院治疗上存在瑕疵；④闽东医院在蔡青青心脏骤停后行心胸外按压，心肺复苏超时间，导致蔡青青脑细胞长时间缺血缺氧，造成不可逆的脑细胞坏死或凋亡。蔡青青的缺血缺氧性脑病与闽东医院心肺复苏超时间存在因果关系。因羊水栓塞是一个凶险、死亡率极高的疾病，又是医学上不可控的并发症，加上蔡青青体胖、胎膜早破、疤痕子宫、剖宫产等原因均可发生羊水栓塞并发症，据此评定闽东医院对蔡青青心肺复苏超时间，导致后遗缺血缺氧性脑病的原因力为同等原因。据此作出鉴定意见为：闽东医院对蔡青青治疗上存在未尽注意义务存在过错，对蔡青青心肺复苏超时间导致缺血缺氧性脑病存在因果关系，其原因力为同等原因。蔡青青为此花费鉴定费13000元。 5.蔡青青出生于1987年8月10日，系福安市实验小学教育集团教师，育有两子，长子陈冠铭，出生于2014年5月12日，次子陈彦铭，出生于2017年12月30日。蔡青青母亲郭艾华出生于1964年8月19日，生育两子女，即蔡青青及蔡承熹。 6.事故发生后，为会诊蔡青青的病因，闽东医院聘请专家会诊支付专家会诊费2000元；庭审中，申请鉴定人出庭花费出庭费1198元。 另查明，福安市实验小学教育集团仍向蔡青青发放每月基本工资。福安市实验小学教育集团于2019年4月23日出具的《收入证明》载明，其自2018年10月起停发了蔡青青的绩效工资779元/月、岗位工资688元/月、2019年1月起一年一薪晋升工资60元/月。 蔡青青与闽东医院协商赔偿事宜未果，诉至本院提出上述诉讼请求。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?javascript:SLC(125300,0)?)》第六条(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?javascript:SLC(125300,6)?)规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据福建正中司法鉴定所出具的闽正中司鉴所[2018]证鉴字第29号《司法鉴定意见书》，闽东医院在本次医疗损害事故中未尽注意义务存在过错，与蔡青青缺血缺氧性脑病存在因果关系，其原因力为同等原因。虽然闽东医院仍对该份鉴定意见持有异议，但却没有足以反驳的相反证据和理由，故对该份鉴定意见的证明力予以认可；鉴于闽东医院在诊疗行为中处于医疗专业优势地位，基于本案事实，结合鉴定意见，本院酌定闽东医院过错的参与度为50%，故闽东医院应承担50%的赔偿责任。 蔡青青的住所地在城镇，有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算，蔡青青应得赔偿款的具体赔偿项目及金额为：1.医疗费115810.13元，蔡青青在闽东医院花费医疗费用共计为503170.50元（计至2019年3月28日止），有其提供的医疗费发票及住院凭证予以证实；但其中387360.37元已由统筹基金支付，依照《中华人民共和国社会保险法(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?javascript:SLC(139683,0)?)》第三十条(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?javascript:SLC(139683,30)?)“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”规定，闽东医院作为医疗保险管理机构和蔡青青之间的第三人，就其应承担的部分，医疗保险管理机构有权向闽东医院追偿。按照财产损失的补偿原则，蔡青青的部分医疗费已经医疗保险部门报销，闽东医院不应再赔偿该部分医疗费用，故该部分费用应予扣除；2.住院伙食补助费18650元，蔡青青在闽东医院住院373天（计至2019年1月8日止），则住院伙食补助费为50元/天×373天＝4750元；3.定残后护理费993880元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，蔡青青伤残等级为一级，并经鉴定机构评定其护理程度为完全依赖护理，护理人数为1人，现蔡青青年仅32周岁，暂无生活自理能力，故护理期限应按20年、护理人员按1人计算，本案护理费参照2017年福建省“居民服务和其他服务业”在岗职工平均工资标准（49694元/年）计算，则护理费为49694元/年×20年=993880元；4.交通费3000元，本案中蔡青青未提供正式的交通费票据，考虑其住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为3000元；5.伤残赔偿金1195716元（780028元+415688元），根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法(?http:?/??/?205.5.0.20?/?m1t?/?show.aspx?id=10559&cid=37"o"?)〉若干问题的通知》第四条规定“人民法院适用侵权责任法(?http:?/??/?205.5.0.20?/?m1t?/?show.aspx?id=10559&cid=37"o"?)审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”。该条中的“计入”应理解为将被抚养人生活费赔偿数额累计计入残疾或死亡赔偿金，而不是从残疾或死亡赔偿金中析出。根据第四条规定，死亡赔偿金、残疾赔偿金与被抚养人生活费系并列关系，权利人可同时主张，最终的赔偿数额应为死亡赔偿金、残疾赔偿金与被抚养人生活费之和，只是将其名称统括于死亡赔偿金或残疾赔偿金之中。其中①残疾赔偿金为780028元，蔡青青事故发生时31周岁，在本次事故中导致一级伤残，故其伤残赔偿指数为100%，对应的赔偿年限为20年，按照2017年福建省城镇居民人均可支配收入39001.40元/年计算，则残疾赔偿金39001.40元/年×20年×100%=780028元；②被抚养人生活费415688元，事故发生时，蔡青青长子陈冠铭4周岁，其抚养年限为14年，蔡青青次子陈彦铭0周岁，其抚养年限为18年，蔡青青对其子女各承担1/2的抚养责任；故被扶养人的抚养费为25980.50元/年×（14年+18年）×100%÷2人=415688元；蔡青青的母亲郭艾华1964年出生，身体正常，且无证据证实其无其他生活来源，不符合法律规定的被扶养人是指丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属的认定标准，蔡青青主张的郭艾华的被扶养人生活费，不予支持；6.营养费20000元，蔡青青在本次医疗行为中致一级伤残，且根据其现状，有增加营养的必要，本院酌定支持营养费20000元；7.精神损害抚慰金50000元，鉴于蔡青青因本起事故造成一级伤残，在不考虑各方过错的情况下，酌情认定精神损害抚慰金为50000元；8.鉴定费13000元，蔡青青因诊疗行为造成损害，到司法鉴定所鉴定确属必要，且提供了正式的鉴定费发票，在不考虑各方过错的情况下，支持鉴定费13000元；因蔡青青自行委托福建正扬司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》本院未予采信，故该次花费的鉴定费8000元不予支持；9.定残前的误工费5928元，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。蔡青青有其所在单位的《收入证明》，可以证实其自2018年10月份起至定残日前一天（2019年1月8日）期间“扣款合计5928元【（688元/月+779元/月）×4个月+60元/月】”，即蔡青青因此次医疗事故造成其实际减少的收入为5928元。以上各项赔偿项目合计2415984.13元，依据有效的司法鉴定，闽东医院在本起医疗损害事故中的过错责任参与度为50%，故蔡青青的上述损失应由闽东医院赔偿1207992.07元。 另，闽东医院垫付的专家会诊费用2000元，鉴定人出庭费用1198元，合计3198元，蔡青青无异议故应按照自身的过错责任参与度50%予以扣除，即从赔偿款中扣除自身应承担的费用3198元×50%=1599元。扣除蔡青青应当承担的费用，闽东医院应实际赔偿蔡青青各项损失共计为1206393.07元。为此，蔡青青的诉讼请求，符合法律规定的部分，予以支持；超出部分，不予支持。闽东医院关于其不存在过错，不应赔偿及定期金方式给付相关费用的辩解，无事实与法律依据，不予采信。关于闽东医院庭审中提出重新鉴定的辩解，本院认为，福建正中司法鉴定所系法院委托，具有相应资质，鉴定程序合法，闽东医院亦未能提供证据证明鉴定结论存在明显依据不足的情形，为避免浪费司法资源，闽东医院要求重新鉴定的申请本院不予准许。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第（二）款、第十一条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉诉证据的若干规定》第二条、第二十七条规定，判决如下： 一、宁德市闽东医院应于本判决生效之日起五日内赔偿蔡青青经济损失1206393.07元； 二、驳回蔡青青的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费24351元，由蔡青青负担8693元，宁德市闽东医院负担15658元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。 审 判 长  张志杰 人民陪审员  李 明 人民陪审员  刘莉芸 二〇一九年四月二十六日 书 记 员  郑靖文 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 (?file:?/??/??/?D:360%E6%9E%81%E9%80%9F%E6%B5%8F%E8%A7%88%E5%99%A8%E4%B8%8B%E8%BD%BD%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E4%BA%BA%E6%B0%91%E5%85%B1%E5%92%8C%E5%9B%BD%E4%BE%B5%E6%9D%83%E8%B4%A3%E4%BB%BB%E6%B3%95.htm"l"menu11?)第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。(?file:?/??/??/?D:360%E6%9E%81%E9%80%9F%E6%B5%8F%E8%A7%88%E5%99%A8%E4%B8%8B%E8%BD%BD%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E4%BA%BA%E6%B0%91%E5%85%B1%E5%92%8C%E5%9B%BD%E4%BE%B5%E6%9D%83%E8%B4%A3%E4%BB%BB%E6%B3%95.htm"l"menu11?) 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。(?file:?/??/??/?D:?/?360%E6%9E%81%E9%80%9F%E6%B5%8F%E8%A7%88%E5%99%A8%E4%B8%8B%E8%BD%BD?/?%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E4%BA%BA%E6%B0%91%E5%85%B1%E5%92%8C%E5%9B%BD%E4%BE%B5%E6%9D%83%E8%B4%A3%E4%BB%BB%E6%B3%95.htm"l"menu11?) 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 -11- -2-