四川省富顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0322民初3505号 原告：黄江淑，女，1943年1月22日出生，汉族，住四川省富顺县。 法定代理人：胡吉平（系原告之子），住四川省富顺县。 委托诉讼代理人：胡继雄，四川漆大律师事务所律师。 被告：富顺县天然老年公寓，住所地四川省富顺县。 投资人：何亨平，男，1966年2月15日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托诉讼代理人：谭国君，四川顺安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭光彩，四川顺安律师事务所律师。 原告黄江淑与被告富顺县天然老年公寓（以下简称老年公寓）健康权纠纷一案，本院于2018年10月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人胡继雄、被告老年公寓的投资人何亨平及委托诉讼代理人谭国君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄江淑向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等共计84465.57元。事实和理由：原告因患老年痴呆等症，家中无人看护，以每月2100元的价格在被告处办理入住。2018年7月2日上午，原告独自走出被告院子，被告雇请的护工发现后将原告叫回。视频显示，当时原告不听话，不愿回去，故坐在路边，被告的护工将其拉起往前推。原告被推倒在地，后被护工强拉回院内。原告呼痛，被告不予理睬，直至凌晨4点，被告负责人才拨打120急救，将原告送往富顺县人民医院，并通知原告家属。家属到场后接管了原告，并将其送往富顺县中医医院治疗。住院28天，行“右股骨颈骨折人工半髋关节置换术”后，于2018年7月30日出院。经自贡正兴司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级评定为九级伤残、护理期为90-150日、营养期为90-120日。原告的子女多次找被告负责人协商未果，遂诉至法院。 被告老年公寓辩称，一、被告作为法人，没有伤害过原告，原告受伤与被告不存在因果关系，被告不应承担责任。二、视频中所显示护工确系被告工作人员，但护工没有强拉行为，在护工与原告接触期间及原告回宿舍时，原告均没有呼痛，不存在被告对原告呼痛不理睬的事实。诉状中提及原告患有老年痴呆等症，原告凌晨4时呼痛不排除其自行摔伤所致，故原告主张系被告护工伤害原告的事实不成立。三、对原告举示的司法鉴定意见书有异议，被告申请重新鉴定。四、被告并没有拒绝协商，而是原告召集了10余名社会人员到被告处吵闹。五、关于原告主张的损失：1.医疗费中产生于富顺县人民医院的医疗费票据系被告垫付，应当扣除；2.护理费应以二级护理80元/天计算，天数以病历载明的住院天数为准；3.残疾赔偿金，伤残等级以新的鉴定意见为依据，原告居住在农村，以农村标准计算；4.精神损害抚慰金以每级2000-3000元为标准为宜；5.住院伙食补助费，以住院天数乘以每天15元为标准计算；6.营养费没有医嘱，不应支持；7.交通费500元为宜；8.鉴定费以票据为准。六、原告患有老年痴呆，主体不适格，有虚假诉讼之嫌。请求法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据的举证和质证，本院认证如下： 一、对原告提交的证据 1.原告身份证复印件、被告营业执照复印件，拟证明原被告主体资格及被告业务范围，本院对上述证据予以确认； 2.《收款收据》复印件，拟证明原被告之间建立的合同关系。被告对真实性无异议，本院予以确认，综合全案调查，对原被告双方所建立的关系依法认定为服务合同关系； 3.光盘、接（报）处警登记表1张、派出所《询问笔录》，拟证明被告护工彭某推拉原告，致原告受伤。对上述证据真实性，本院予以确认。综合全案调查，结合彭某在派出所接受询问的陈述，根据证据盖然性原理，能够推断出原告受伤与被告护工的推拉动作存在因果关系，故对原告的证明目的，本院予以采信； 4.住院病历、医疗费发票，拟证明原告的伤情及产生的费用，对该组证据的三性，本院予以确认； 5.自贡正兴司法鉴定所出具的《鉴定意见书》、鉴定费发票，因被告申请了重新鉴定，故对该份鉴定意见书，本院不予认定，对其鉴定费发票，因重新鉴定的鉴定意见没有作出有利于被告一方的改变，故该鉴定费应当纳入原告的损失范围，对该鉴定费发票，本院予以确认； 6.《收条》1张，拟证明原告方支付了护理费。本院认为，该收条系孤证，对其三性，本院不予确认，对原告就医产生的护理费将依据相关法律规定依法确认； 7.《通话记录》，被告对其真实性无异议，本院予以确认； 8.照片2张，与本案无关，本院不予确认。 9.四川正泰××司法鉴定所《司法鉴定意见书》、龙万乡中和村村民委员会《证明》、推举监护人决定书、诉讼行为追认书，拟证明原告系无民事行为能力人、协商指定的监护人及监护人对代理律师行为的追认。经质证，被告对上述证据真实性无异议，但认为应当通过民事特别程序以确认原告有无民事行为能力人。本院认为，综合全案调查，对上述证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认，对被告提出必须经过民事特别程序以确认原告民事行为能力的辩解理由，不能成立，本院不予采信。 二、对被告提交的证据 1.营业执照复印件，本院对该证据三性予以确认； 2.名为“富顺县天然老年公寓全体老人对黄江淑老人及家属的看法”、原告投资人及其配偶书写原告入住老年公寓经过的书面材料，本院认为，其不符合证据的形式要件，本院不予确认； 3.照片，拟证明被告是合法诚信企业，与原告的损害后果无关。本院认为，该证据与本案无关，本院不予确认； 4.光盘1张，拟证明被告的工作人员彭某未推倒原告，本院认为，该光盘的内容与原告举示一致，对该光盘的真实性予以确认，但根据彭某在派出所所做陈述，结合庭审查明的事实，足以认定原告受伤与被告工作人员的推搡具有法律意义上的因果关系，故对被告的证明目的，本院不予采信； 5.证人彭某出庭作证证言，对其所述的关于其系被告工作人员、工作范围、原告精神状况的证言，本院予以确认，对其所述的原告系自己摔倒等证言，与其在派出所接受询问时所做陈述相悖，对该部分证言，本院不予采信； 6.对证人李某的出庭作证证言，其陈述没看到原告摔倒经过，仅看到护工搀扶原告回老年公寓，对该证人证言，本院予以确认； 7.证人丁某的出庭作证证言，较真实、客观地反映了原告的精神状况，对其证人证言，本院予以采信； 8.对四川联立司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，系诉讼中被告提出重新鉴定申请经本院依法对外委托所得，原被告对该证据无异议，本院对该鉴定意见予以采纳。 本院经审理认定事实如下：被告老年公寓系个人独资企业，营业执照上载明的经营范围为老年人、残疾人养护服务，住宿服务。原告因患老年痴呆症，于2017年8月份，入住被告老年公寓。 2018年7月2日上午10时许，原告独自往老年公寓外走，被告的工作人员彭某发现后，欲将其带回公寓，因原告拒绝，彭某将原告往老年公寓方向推，在该过程中，原告不慎被推倒在地。次日凌晨时分，因原告呼喊疼痛，被告管理人员发现异常并联系原告家属。天亮时分，被告投资人拨打120急救电话，并随车将原告送往富顺县人民医院。 当日，原告被转入富顺县中医医院，行右股骨颈骨折人工半髋置换术，住院治疗27天，于2018年7月30日出院。该院《出院证明》记载“入院诊断：1.中医诊断为骨折病—骨断筋伤，气滞血瘀；2.西医诊断为右股骨颈骨骨折、老年痴呆。出院诊断：1.中医诊断为骨折病—骨断筋伤，气滞血瘀；西医诊断为右股骨颈骨骨折、老年痴呆、美尼尔综合症、慢性胃炎、尿路感染、胆囊结石。出院医嘱：1.注意休息，继续助行器下行功能锻炼4周；2.每月我院复查X片，并由复查情况指导行患肢功能锻炼，不恰当的锻炼可能导致假体松动、假体周围骨折、假体脱位等；3.严禁盘腿、翘二郎腿、不坐矮凳（小于60CM）；4.如有伤口红肿、流脓等，及时返院治疗；5.骨伤科门诊随访。该院《长期医嘱单》显示，原告的护理等级为一级护理1天、二级护理26天。原告陈述在富顺县中医医院治疗产生的医疗费由其自行垫支，根据其举示的医疗费票据，确认其垫支的医疗费金额为26547元。 2018年8月21日，原告在自贡正兴司法鉴定所就其伤残程度、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所出具的鉴定意见为：“1.被鉴定人黄江淑的伤残程度鉴定为九级伤残。2.被鉴定人黄江淑的护理期评定为90-150日，营养期评定为90-180日”。本次鉴定的鉴定费1800元由原告自行垫支。诉讼中，被告就原告的伤残程度、护理期、营养期申请重新鉴定，本院依法对外委托四川联立司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心出具的鉴定意见为：“1.被鉴定人黄江淑之伤评定为九级伤残；2.被鉴定人黄江淑护理期评定为约150日，营养期评定为约180日。”。 另查明，2018年7月19日，原告亲属向富顺县公安局代寺派出所报案。代寺派出所《接（报）处警登记表》上“接警内容”一栏记载有“2018年7月19日15时58分，胡玉如（女，富顺县富世镇人，26岁）报警称：其婆婆黄江淑在老年公寓被里面的工作人员推倒受伤。张峰华、李军接警，胡玉如出具现场视频显示：2018年7月2日10点过，黄江淑独自一人往老年公寓外面走，然后又往回走，之后画面内出现一男子，该男子用手推将黄江淑往公寓里面推，之后黄江淑倒地”。派出所对被告工作人员彭某所做《询问笔录》中记载有“我是富顺县骑龙镇天然老年公寓的护理人员……2018年7月2日上午10点过，黄江淑一个人往公寓外走，都要走到马路上去了。我就喊她回来，黄江淑又往回走，走了一截她就坐在沿坎上不走了，我就把她拉起来，把黄江淑拉起来之后，我就把她往公寓里面推了一下，喊她回来，然后她就跟我两个闹不肯回去，我就又轻轻的把她往公寓里面推了一下，然后黄江淑就倒地，在地上打滚。我喊她起来，她不起来，然后老板娘才把她从地上扶起来，老板娘和另外一个护工一起把黄江淑扶到她屋头去了……她是70多岁的老婆婆，有老年××、失独症。她经常一个人往外面跑……我喊黄江淑回来，我就轻轻的把她往公寓里面推，黄江淑就倒地打滚。我没有打黄江淑，黄江淑倒地我不是故意的…”。 再查明，原告出生于1943年1月22日，户籍地为四川省富顺县龙万乡中和村****。证人彭某、丁某（均系被告的工作人员）均证实原告在被告老年公寓居住期间，神智不清。诉讼中，四川正泰精神医学司法鉴定所对原告的民事行为能力进行鉴定，该所鉴定意见为：被鉴定人黄江淑近4年来患有“阿尔茨海默氏病痴呆”，目前黄江淑的智力水平为“重度智力低下”，无民事行为能力。 2019年3月2日，富顺县龙万乡中和村村民委员会出具《证明》：“兹有黄江淑，女，1943年1月22日出生，汉族，住四川省富顺县，身份证号5103221943××××××××。该员丧偶，其父母多年前已亡故。现有长子胡吉祥、次子胡吉平、长女胡吉兰。特此证明。”。同年3月5日，经三名子女协商一致，推选由胡吉平担任原告的监护人。次日，胡吉平向本院出具了《诉讼行为追认书》，对此前以黄江淑作为原告并委托胡继雄律师代理涉及本案的诉讼行为予以追认。 本院认为，公民的人身健康权受法律保护，侵害公民人身健康造成损害的，应当承担侵权赔偿责任。本案中，根据庭审查明的事实，结合被告工作人员彭某在派出所接受询问时的陈述，以及原告伤情和就医时间，依照民法理论中的“盖然性”原理，应当能够认定被告工作人员彭某在履行护工职责的过程中，将患有老年痴呆症的70多岁原告不慎推倒致伤的事实。据此，彭某的侵权行为成立，原告作为一名患有老年痴呆症的老人，对损害结果的发生不存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”之规定，被告作为彭某的用人单位，应当对原告的损害后果承担侵权赔偿责任。被告辩解其作为法人单位没有伤害过原告的理由不成立，本院不予采信。被告抗辩原告之伤不排除系原告自行受伤，但其对此未提供相应证据加以证明，依法应当承担不利的法律后果，故对被告的该抗辩主张，本院不予支持。 关于残疾赔偿金问题。原告主张其子女家庭条件较好、现居住在位于城镇养老院，故要求按照城镇居民赔偿标准计算残疾赔偿金。本院认为，残疾赔偿金的赔偿标准应当结合被侵权人住所地、经常居住地或者主要收入来源地加以认定。经查，原告户户籍地为富顺县龙万乡中和村，发时居住的被告老年公寓亦位于骑龙镇上湾村，故原告的残疾赔偿金应当根据其伤残等级（九级）、按照上一年度农村居民人均纯收入标准、按五年时间加以计算，依法确认为12227元/年×20%×5年=12227元。原告要求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金的主张，于法无据，本院不予支持。 关于护理费问题。本案中，原告主张护理期为150日，与四川联立司法鉴定所鉴定意见一致，本院予以确认。对于护理费标准，住院期间的护理费用，应当结合病历资料中载明的护理等级加以计算；院外护理，应当参照部分护理依赖40元/天的标准加以计算。故原告的护理费依法确认为90元/天×1天+80元/天×26天+(150-27)×40元/天=7090元。原告主张雇请护工14天支付了护理费2520元，但其举示的证据不足以证明其主张，故对原告的该部分主张，本院不予支持。原告主张剩余的136天按照70元/天的标准计算护理费，于法无据，本院不予支持。 综合原、被告的陈述和相关证据，结合原告的伤情，本次事故给原告造成的损失确认如下：1.医疗费26547元（不包括被告垫支674）；2.护理费7090元；3.残疾赔偿金12227元；4.精神损害抚慰金酌情确定为6000元；5.住院伙食补助费20元/天×27天=540元；6.营养费，结合原告的伤情及四川联立司法鉴定中心的鉴定意见，依法确认为20元/天×120天=2400元；7.交通费酌情确定为500元；8.鉴定费1800元，以上合计57104元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第二十八条、第三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零五条之规定，判决如下： 一、限被告富顺县天然老年公寓于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄江淑57104元； 二、驳回原告黄江淑的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1912元，减半收取为956元，由被告富顺县天然老年公寓负担646元，由原告黄江淑负担310元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审判员  罗倩茹 二〇一九年四月二十八日 书记员  黄一翔 附法律条文： 一、《中华人民共和国民法总则》 第二十八条无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人： （一）配偶； （二）父母、子女； （三）其他近亲属； （四）其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。 第三十条依法具有监护资格的人之间可以协议确定监护人。协议确定监护人应当尊重被监护人的真实意愿。 二、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 三、《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第一百零五条人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。