山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0203民初5515号原告:李新生，男，1949年9月16日出生，汉族，住青岛市市**。委托诉讼代理人：张某某，山东金彩律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙某，山东金彩律师事务所实习律师。被告：潘刚，男，1970年9月15日出生，汉族，住山东省日照市东港区。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区苗岭路****楼**。负责人：黄渭，总经理。委托诉讼代理人：林某某，山东华政律师事务所律师。委托诉讼代理人：董某某，山东华政律师事务所律师。原告李新生与被告潘刚、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李新生委托诉讼代理人张某某、孙某，被告潘刚，被告平安保险公司委托诉讼代理人林某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李新生向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等各项损失合计200284.49元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年1月12日，潘刚驾驶鲁Ｂ×××**号车将行人李新生撞伤。交警认定潘刚负事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司处投保了交强险和商业三者险。双方未能就赔偿问题达成一致意见，请求法院判如所请。潘刚辩称，交通事故属实，事故车辆保投保了交强险和商业三者险，应由保险公司进行赔偿。事故发生后，潘刚垫付了部分费用，请求一并处理。请求法院依法判决。平安保险公司辩称，鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司处投保了交强险和商业三者险。李新生应提供充分的损失证据，平安保险公司愿意承担相应保险责任。李新生主张的自费药、鉴定费等费用不属于保险理赔范围。请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据质证，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2018年1月12日11时许，潘刚驾驶鲁Ｂ×××**号车行驶至青岛市湖清路、瑞昌路路口处，该车与横过道路的行人李新生身体接触，致使李新生受伤。青岛市公安局交通警察支队市北大队出具道路交通事故认定书，认定潘刚驾驶机动车观察不周、措施不当是事故形成的原因，应承担事故全部责任。事故发生当日，李新生到青岛海慈医院住院治疗，被诊断为左膝外伤、左胫骨平台骨折、左腓骨远端骨折、××等，住院74天后出院（连续住院两次）。2018年7月17日，李新生因左膝关节疼痛加重，第三次入住青岛海慈医院，住院38天后于2018年8月24日出院。住院合计112天。事故发生后，潘刚垫付了李新生住院押金5000元，还垫付了门诊医疗费326.35元（单据在潘刚处），平安保险公司垫付10000元，双方未能就其他赔偿问题达成一致意见，李新生具状本院，要求被告赔偿其以下各项损失：医疗费86545.52元、住院伙食补助费11200元、护理费45637.9元、残疾赔偿金55898.7元、残疾辅助器具费3900元、交通费2022.37元、鉴定费2080元、精神损害抚慰金3000元。扣除平安保险公司垫付10000元，李新生实际应获得的赔偿金额为200284.49元。诉讼过程中，根据李新生的申请，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对李新生的伤残等级、出院后的护理期限进行了司法鉴定，该所于2018年9月19日出具司法鉴定意见书，认为1、被鉴定人左膝多发损伤目前致残程度为十级；2、被鉴定人出院后无需护理。平安保险公司申请本院委托司法鉴定机构对李新生的住院时间合理性、第三次住院用药及治疗项目与交通事故造成的伤情之间的关联性进行鉴定，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对此进行鉴定，2019年2月27日，该所出具司法鉴定意见书，认为1、被鉴定人合理的住院时间为120-180天，其三次住院112天是合理的；2、被鉴定人第3次住院用药费用合计13782.81元。其中中药费7736.11元是合理的，西药费有2738.26元是合理的，不合理的西药费用为3308.64元。李新生对其主张的各项损失及提供的证据如下：1、医疗费。李新生提供了门诊病历、住院病历、检查报告、出院记录、住院门诊收费票据（86545.52元）。李新生还提供了住院费用明细表，其中自费药为5796.05元。2、护理费。李新生主张，其聘请专业陪护人员进行了护理，其中护理人苑芳礼陪护第一次、第二次住院期间74天、刘旻陪护出院后在家92天、傅维谟陪护第三次住院期间38天，共产生护理费45637.9元（9336.95元+9336.95元+8694元+8694元+9576元）。李新生提供了陪护人员身份证复印件、陪护证明、陪护费票据（其中苑芳礼每天护理费245元、刘旻每天180元、傅维谟每天240元）。3、残疾辅助器具费。李新生主张，其因治疗需要，购买了矫形器和拐杖合计3900元。李新生提供了购物发票。4、交通费。李新生提供了客运服务费发票、行程单、青岛市国家税务局通用定额发票、青岛急救票据，主张因此次事故就医、鉴定，本人及护理人员产生交通费2022.37元。本院还认定如下事实：事故发生时，鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为30万元并投保了不计免赔。本院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，对此认定本院予以采信。潘刚由于过错行为造成李新生人身损害，其依法应当承担损害赔偿责任。鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司处投保了交强险和商业三者险，平安保险公司应当首先在交强险分项限额内对李新生的损失承担赔偿责任。对于超出交强险部分的损失，应当由平安保险公司在商业三者险范围内根据潘刚的过错程度承担赔偿责任。如果还有超出部分或者不属于保险理赔范围的损失，应当由潘刚承担赔偿责任。根据司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。李新生提供的医疗费票据和潘刚垫付的门诊票据合法有效，本院予以采信。在诉讼过程中，本院根据平安保险公司的申请，对李新生的住院时间合理性及用药合理性进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定依据材料充分，鉴定意见明确合理，本院对鉴定结论予以采信，李新生不合理的用药3308.64元应当扣除。李新生医疗费损失为86545.52元+326.35元-3308.64元=83563.23元。李新生住院伙食补助费损失为：112天*100元=11200元。以上医疗费和住院伙食补助费损失合计94763.23元，首先由平安保险公司在交强险医疗费损失限额内承担10000元（包括自费药），超出部分由平安保险公司在商业三者险范围内承担。在诉讼过程中，本院依法委托司法鉴定机构对李新生的伤残等级和出院后的护理期限进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定依据材料充分，本院鉴定结论予以采信。根据鉴定意见和李新生伤情，其出院后无需陪护，因此其护理期限为住院期间，其提供的苑芳礼、傅维谟护理费损失证据符合法定形式要件，能够证明护工劳动报酬，对此本院予以采信；其主张的出院后护理费损失没有合法依据，本院不予采信。李新生护理费损失为9336.95元+9336.95元+9576元=28249.9元。李新生的残疾赔偿金损失为：50817元×11年×10%=55898.7元。李新生为治疗和生活需要配置了辅助器具属于合理必要支出，对此损失3900元被告应予赔偿。根据就诊和必要陪护情况，本院确定李新生合理的交通费损失为1120元。李新生因伤致残，严重影响了其今后的生活，给其造成了精神上的损害，根据侵权情节、损害后果等因素，本院确定精神损害抚慰金损失为3000元。上述护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费和精神损害抚慰金损失合计92168.6元，由平安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。综上，平安保险公司赔偿李新生：94763.23元+92168.6元=186931.83元，扣除平安保险公司已经垫付的10000元，还需赔偿176931.83元；本案中潘刚不再承担赔偿责任，潘刚已经垫付5000元+326.35元=5326.35元，该款应当由李新生返还，为减少诉累，该款可由潘刚在平安保险公司赔偿款中直接领取。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李新生各项损失176931.83元（其中5326.35元由被告潘刚领取，该款支付至潘刚在工商银行青岛宁夏路支行62×××69的账户中；其余176931.83元-5326.35元=171605.48元由原告李新生领取，该款直接支付至李新生在中国工商银行股份有限公司青岛四方支行兴隆路储蓄所38×××08的账户中）；如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告李新生的其他诉讼请求。案件受理费4304元，鉴定费6240元（其中李新生已交纳青岛正源司法鉴定所鉴定费2080元，平安保险公司已交纳青岛万方司法鉴定所鉴定费4160元），合计10544元，李新生承担1229元，平安保险公司承担9315元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  左 杰人民陪审员  牛清洁人民陪审员  于敬乐二〇一九年四月二十八日书 记 员  王 倩