广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤06民终423号上诉人（原审被告）：佛山市三水远大华辉实业有限公司，住所地广东省佛山市三水区。法定代表人：林炳辉，总经理。委托诉讼代理人：朱心水，男，汉族，1970年12月12日出生，住湖北省通山县，系公司员工。被上诉人（原审原告）：曾某某，女，汉族，1969年2月1日出生，住江西省吉安市永新县。委托诉讼代理人：龙某，男，汉族，1968年9月6日出生，住江西省吉安市永新县，系曾某某的丈夫。上诉人佛山市三水远大华辉实业有限公司（以下简称远大华辉公司）因与被上诉人曾某某工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省佛山市三水区人民法院（2018）粤0607民初4540号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院审理后，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条第三款、第三十二条第二项规定，判决如下：“一、被告佛山市三水远大华辉实业有限公司于本判决生效之日起十日内向原告曾某某支付2016年10月至2018年5月的工资差额35314元、2017年4月10日至2017年9月28日的住院伙食补助费差额4279元；二、驳回原告曾某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取，计5元，本院免予收取。”远大华辉公司不服上述判决，向本院提起上诉。其上诉的主要内容和上诉请求是：原审法院认定事实不清，适用法律错误，远大华辉公司已经向曾某某支付工伤医疗期待遇。一、关于曾某某的伤残津贴问题。在仲裁及一审审理过程中，远大华辉公司提交了2016年10月至2018年5月曾某某签名的工资发放明细，上述证据能够充分、客观的反映远大华辉公司已经足额向曾某某发放了伤残津贴。二、关于停工留薪期的问题。曾某某于2014年9月20日被诊断为职业病，经佛山市劳动能力鉴定委员会的初步确认，曾某某的停工留薪期为2014年9月20日至2015年3月12日，后经曾某某申请，其医疗期延期至2018年9月19日，即曾某某存在工伤停工留薪期以及工伤医疗期，并且其职业病不是重度的。因此本案并不适用《广东工伤保险条例》第二十六条第二款规定的停工留薪期待遇，原审法院适用法律错误。根据《广东省工伤保险条例》第三十二条的规定，曾某某在2015年3月12日后应适用工伤医疗期待遇，即其工伤医疗期待遇应为其工资的70%。三、《工伤保险条例》第二十六条规定：“职工因工伤需要暂停工和接受工伤医疗的……。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。”四、2016年10月至2018年5月期间，远大华辉公司向曾某某支付其工资的70%，即每月按照2779元（3791元×70%）支付给曾某某，其中曾某某的社保费用个人应缴部分由工资代付，因此远大华辉公司转账给曾某某的流水明细中不包含远大华辉公司为曾某某代缴的应由其个人缴纳的社保费用。五、关于个人社会保险费问题。远大华辉公司在原审提供了“佛山市社会保险参保缴费证明”，证明了远大华辉公司为曾某某参加了社会保险，包括工伤、养老、医疗、失业、生育险。佛山市社会保障局规定缴费按比例分为单位缴费部分和个人缴费部分，个人缴费是每个参保人员应承担的义务。根据《广东省工伤保险条例》第三十二条的规定，应缴纳的社保费用不仅指单位应承担的部分，还包括曾某某个人应承担的部分。因此曾某某每月个人应缴纳的社保费用应由其本人承担。六、远大华辉公司向佛山市三水社会保险上报曾某某2017年4月10日至2017年9月28日共计171天住院治疗期间伙食补助费，报表中审批共计为11970元（171天×70元/天），其中远大华辉公司通过转账方式向曾某某支付7691元，剩余的4279元，远大华辉公司为曾某某代付了治疗牙病的医疗费。牙痛病不属于职业病范围，也未经远大华辉公司同意，因此曾某某治疗牙痛病产生的医疗费用4279元应在住院伙食补助费中扣减。综上，远大华辉公司上诉请求：1.撤销原审判决，改判远大华辉公司无需向曾某某支付伤残津贴差额；2.本案的诉讼费用由曾某某承担。针对远大华辉公司的上诉，曾某某的答辩意见是：原审认定事实清楚，适用法律正确。一、曾某某的原审诉讼请求是停工留薪期差额而不是伤残津贴差额，远大华辉公司的上诉请求与曾某某一审的诉求不是同一内容。二、根据《工伤保险条例》第三十八条的规定，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。另外《广东省工伤保险条例》第三十六条并未载明需要劳动能力鉴定委员会批准停工留薪期或是医疗期，只是载明只要经劳动能力鉴定委员会批准确认仍需治疗，曾某某就能享受工伤医疗和停工留薪期待遇。三、住院伙食补助费是由工伤保险基金发放给工伤职工的，远大华辉公司领取后未足额支付给曾某某，违反了《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款的规定。综上，远大华辉公司的上诉请求没有事实和法律依据，请求驳回上诉，维持原判。在二审诉讼中，双方当事人均未向本院提交新的证据材料。经审查，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为：本案系工伤保险待遇纠纷，综合当事人的诉辩及本案查明的事实，本院对本案在二审期间争议的问题综合分析认定如下。关于远大华辉公司是否需向曾某某支付2016年10月至2018年5月工资差额的问题。《广东省工伤保险条例》第二十六条第二款规定：“工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。”本案中，曾某某经鉴定为工伤。2015年3月19日，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定曾某某为五级伤残。其后，佛山市劳动能力鉴定委员会分别于2016年9月29日、2017年9月19日作出劳动能力初次鉴定（确认）结论书，确认曾某某2016年9月20日至2017年9月19日及2017年9月20日至2018年9月19日的治疗为工伤医疗期。即曾某某所主张的2016年10月至2018年5月期间属于在鉴定伤残等级后仍需治疗的情形，且已经过劳动能力鉴定委员会的批准，故依照上述法律规定，曾某某应当享受工伤医疗和停工留薪期待遇。远大华辉公司上诉主张上述期间曾某某不应享受停工留薪期待遇，于法无据，本院不予支持。在该期间远大华辉公司应按停工留薪期的工资待遇向曾某某支付，即每月向曾某某支付3971元。经核算，远大华辉公司应支付曾某某2016年10月至2018年5月期间的停工留薪待遇79420元（3971元/月×20个月）。扣除远大华辉公司已支付的44106元，远大华辉公司仍需向曾某某支付停工留薪待遇差额35314元（79420元－44106元）。远大华辉公司还主张已为曾某某参加了社会保险，曾某某个人应承担的社会保险费应予以扣除。根据《广东省工伤保险条例》第三十二条：“难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的百分之七十，六级伤残为本人工资的百分之六十，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费”的规定，远大华辉公司应为曾某某缴纳应缴纳的各项社会保险费。故对远大华辉公司的该主张不予支持。原审处理正确，本院予以维持。关于远大华辉公司是否需向曾某某支付2017年4月10日至9月28日住院伙食补助费的问题。本案中，曾某某在2017年4月10日至9月28日期间住院171天。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条的规定，远大华辉公司应按每天70元的标准向曾某某支付住院期间伙食补助费11970元（70元/天×171天）。鉴于远大华辉公司已向曾某某支付了7691元，远大华辉公司尚需向曾某某支付住院期间伙食补助费差额4279元（11970元-7691元）。远大华辉公司上诉主张因该费用是曾某某治疗自身疾病所花费的，故远大华辉公司无需支付，并无事实与法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由佛山市三水远大华辉实业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 宋 川审判员 侯 进审判员 林义学二〇一九年四月三日法官助理李晓霖书记员温钰琳