山东省鱼台县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0827民初450号原告:鱼台县洪远运输有限公司。住所地：鱼台县老砦镇闫集村西首路南。统一社会信用代码：91370827590309955X。法定代表人：王安群，经理。委托诉讼代理人:李红雷，山东英辩律师事务所律师。特别授权。被告:中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司。住所地：沛县正阳南路**。统一社会信用代码：91320322MA1MHQ678X。负责人：付道路，总经理。委托诉讼代理人：亓莹峰，中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司法律顾问。特别授权。原告鱼台县洪远运输有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年2月13日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理李红雷、被告的委托诉讼代理人亓莹峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付保险赔偿金100000元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月21日原告为自己所有的鲁Ｈ×××**牵引汽车，在被告处投保机动车商业保险。约定：保险期限2017年3月26日0时起至2018年3月25日24日止，机动车损失险111090元，不计免赔，第三者责任保险1000000元，不计免赔，车上人员责任险（司机）100000元，不计免赔，车上人员责任险（乘客）100000元，不计免赔，自燃损失险111090元不计免赔等。2018年1月24日16时许，原告雇佣驾驶员刘某某驾驶鲁Ｈ×××**/鲁HXX**在杭州市富阳区春江街道众意纸业装货，货装好后刘某某站在车顶铺盖雨布时不慎从车上摔下，导致受伤入住富阳区第一人民法院，花费巨大医疗费用。请求保险理赔未果，故诉至法院。被告辩称对原告诉称的事故有异议，驾驶人刘某某在事发时，并未处于驾驶室内，不符合车上人员责任险范围，被告依法不应承担赔偿责任。请求法院依法审核主、挂车辆的行驶证及驾驶员的驾驶证、道路货运从业资格证，在事发时是否属于合法有效，否则被告在保险责任内不承担赔偿责任。请依法驳回其诉求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对当事人无争议的证据，本院予以认定并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2017年3月21日，原告作为被保险人为其所有的，鲁鲁Ｈ×××**泺牌重型半挂牵引车(车辆识别代号：LZZ5CGSBXDW811702,发动机号130307010907)在被告处投保机动车商业保险，承保险种有机动车损失保险111090元，第三者责任保险1000000元，车上人员责任险（司机）100000元，车上人员责任险（乘客）100000元，自燃损失险111090元，不计免赔等，保险期限为2017年3月26日起至2018年3月25日止。重型半挂牵引车鲁鲁Ｈ×××**机动车鲁鲁HXX**具备有效的机动车行驶证和道路运输资格证，驾驶员刘某某持有准驾车型A2驾驶证，有效期限2013年6月12日至2023年6月12日，初次领证日期2001年6月12日，从业资格证发证时间2016年12月16日，有效期至2022年12月16日，从业资格类别为货运驾驶员，系合法驾驶员。2018年1月24日16时许，驾驶员刘某某驾驶鲁Ｈ鲁Ｈ×××**H鲁HXX**州市富阳区春江街道众意纸业装货，货装好后刘某某站在车顶铺盖雨布时，不慎从车上摔下，导致头部受伤。涉案事故发生在保险期间。2018年1月24日—3月13日，刘某某在杭州市富阳区第一人民医院住院治疗，出院诊断为：1.头部外伤、颅骨骨折、脑挫伤、右侧额颞部硬膜下血肿、蛛血、2.肺挫伤、3.胸12椎体压缩性骨折、胸11椎体骨折、4.右侧肩胛骨折、5.多处软组织挫伤、6.气切术后。实际住院47天，支出住院费168430.35元、门诊医疗费3454.03元，合计171884.38元。2017年4月17日，原告以伤者刘某某为被保险人在国任财产保险股份有限公司浙江分公司投保了《信达团体意外伤害保险》，原告向该公司理赔后，住院病案等原件留存在该公司。2019年1月30日，济宁永正司法鉴定所出具关于刘某某伤残等级及后续治疗费鉴定意见书：被鉴定人刘某某因意外受伤致胸11、12椎体骨折，遗留脊柱下胸段及腰段后突畸形、胸12椎体畸形、腰部功能大部分丧失，评定为八级伤残，后续治疗费评定为人民币2万元左右。2019年2月12日，刘某某与原告鱼台县洪远运输有限公司达成《赔偿协议书》，原告一次性赔偿刘某某医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、交通费等全部损失共计30万元整。当天，刘某某在《收条》上签字捺印，表示收到鱼台到洪远运输有限公司的赔偿金。以上事实，原告提交保单证明投保情况；车辆驾驶证、行驶证证明驾驶员及车辆资质；杭州市公安局富阳区分局城南派出所证明事故发生经过；住院病案、医疗票据证明伤者受伤治疗经过及医疗支出；住院病案、医疗票据上盖有“国任财产保险股份有限公司浙江分公司理赔专用章”，证明原件留存在该公司；伤残鉴定结论书证明伤者的伤残程度及后续治疗费数额、赔偿协议书、收条、转账明细证明伤者同意并已收到原告的赔偿款30万元，上述证据客观真实，且与本案相关联，可以作为本案的定案依据。当事人双方有争议的事实是涉案事故是否属于保险事故。原告主张伤者作为司机，符合保险合同中的车上人员条件，意外亦发生在被保险车辆在使用过程中，属于保险事故。被告辩称车上人员责任险是指司机和乘客，在挂车上因加盖雨布摔伤，不属于保险责任。本院认为，首先根据涉案保险合同第四条约定：本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。涉案车辆系半挂牵引车，主车和挂车应当视为一个整体，都是车体的一部分，伤者刘某某系原告雇佣的驾驶员，而非挂车违规搭载的乘客，发生事故时其处于该车之上，应当认定伤者属于发生意外事故之瞬间在被保险机动车车体上的人员。其次根据涉案保险合同第三十八条约定：保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。对“使用被保险机动车过程中”应当采取有利于被保险人和受益人的解释原则，即“使用被保险机动车过程中”应当包括被保险机动车的动态使用和静态使用过程中，并非仅指驾驶被保险机动车的动态过程。刘某某是在被保险车辆装载货物盖篷布时，即被保险机动车的静态使用过程中受的伤，属于保险事故，同时司机上车盖篷布也是为了保障车辆适行，与交通行为有关，符合使用车辆过程中的约定，属于保险事故。故本院对被告不承担赔偿责任的辩解理由不予采信。综上所述，原告鱼台县洪远运输有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司订立的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合同成立并生效，被保险车辆在保险期限内发生保险事故，保险人应当承担赔偿责任。经核对，伤者即车上人员（司机）的医疗支出171884元已超出车上人员责任保险的限额，原告鱼台洪远运输有限公司对车上人员（司机）赔偿完毕后，向被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司主张车上人员（司机）保险赔偿金100000元，有事实和法律依据，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司于本判决生效后十日内向原告鱼台县洪远运输有限公司支付保险金100000元（开户行:中国工商银行鱼台县支行；户名:鱼台县人民法院；账号:16×××54；转款请标注案号）。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于山东省济宁市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  李素波二〇一九年四月二十五日书记员  赵 晶