河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0502民初603号原告：韩天鑫，男，1966年3月20日出生，汉族，住安阳市北关区。委托诉讼代理人：常利平，女，1957年12月10日，住安阳市文峰区，系安阳市北关区彰东街道养鱼屯村村民委员会推荐人员。被告：安阳市中泰建筑有限责任公司，住所地安阳市文峰区东风路中段。法定代表人：张保国，职务：董事长。委托诉讼代理人：曹威，大沧海律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭策，大沧海律师事务所实习律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，营业场所安阳市德隆街与中华路交叉口西200米路北。负责人：吴少奎，职务：总经理。委托诉讼代理人：郭文娟，女，住安阳市殷都区，系被告公司员工。委托诉讼代理人：牛琳，河南明商律师事务所律师。被告：牛记录，男，1965年1月6日出生，汉族，住安阳市殷都区。委托诉讼代理人：王志平，安阳市殷都区相台法律服务所法律工作者。原告韩天鑫与被告安阳市中泰建筑有限责任公司（以下简称中泰公司）、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋寿险安阳公司）、被告牛记录提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2019年2月21日公开开庭进行了审理。原告韩天鑫及其委托诉讼代理人常利平，被告中泰公司委托诉讼代理人曹威、郭策，被告太平洋寿险安阳公司委托诉讼代理人牛琳，被告牛记录及其委托诉讼代理人王志平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩天鑫向本院提出诉讼请求：1.要求被告共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、残疾用具费、交通费等共计169172.26元；后续治疗费（内置钢板去除手术医疗费用约2万元）未计算在内，将另行起诉。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：被告中泰公司承包雷市庄城中村改造安置房3号楼工程后，于2017年7月26日与牛记录签订了木工班组承包合同，将工程分包给被告牛记录。原告韩天鑫经中间人韩玉君介绍，到雷市庄安置房3号楼工地牛记录木工班组上班，2017年11月27日下午5点多，原告韩天鑫在11楼做完木工活后，按照公司规定的下班时间到楼道口等候电梯。原告等了好长时间，并按了多次电梯按钮，但电梯却迟迟未上来，在无法乘坐电梯的情况下，原告及其他工友就从11层走步行梯下楼，当下至5楼时，原告韩天鑫被堆放的杂物切块（建筑材料）绊倒摔伤。原告韩天鑫受伤后被120急救车送往安阳市新人民医院住院治疗，共住院20天，于2017年12月16日出院，花去医疗费38474元。2018年8月2日，安阳彰德法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见为：被鉴定人韩天鑫摔伤致左股骨粗隆间骨折及左股骨上端骨折，手术治疗后遗留左髋关节活动受限，构成十级伤残。评估意见为：被评估人韩天鑫的护理期限为受伤后150天，住院期间需2人护理，出院后需一人护理。现原告韩天鑫体内有内置钢板，待身体恢复好后，再次手术约需2万元医疗费用。被告中泰公司在被告太平洋寿险安阳公司投保了安阳新区雷寺庄城中村改造安置房建设项目施工一标段意外伤害团体医疗保险，保险单号210G161EA1901A3，投保人代码HEN000G09314，保险金额/人80万元，保险期间：“自2016年6月3日零时起至2018年1月10日二十四时”。原告韩天鑫是2017年11月27日发生的事故，在保险期内，原告韩天鑫住院期间花费医疗费38474元，被告太平洋寿险安阳公司已给原告韩天鑫报销医疗费31830元，现原告韩天鑫实际支付医疗费6644元。原告韩天鑫认为，被告中泰公司作为建筑工地的管理人，未及时清理遗留在楼道内的杂物砌块（建筑材料），为事故的发生埋下隐患，应承担赔偿责任。事故的时间发生在保险期内，故被告太平洋寿险应承担保险责任，被告牛记录雇佣原告韩天鑫在建筑工地干活，法律规定雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，因此被告牛记录也应赔偿原告韩天鑫受伤损害。为维护原告合法权益，请求人民法院查明事实后依法支持原告请求。被告中泰公司辩称，1、事故的发生完全是原告违反安全规定，并且没有尽到安全注意义务造成的，应当由原告承担全部受害责任。案涉工程从安全设计到实施，在工程施工过程中都有严格的安全要求和安全管理措施，安全管理到位。发生事故时步行楼梯正在砌样施工，明令禁止从步梯上下楼，规定必须走安全口坐电梯上下楼。对于施工人员来说，工作中走安全通道是最基本的安全常识和安全规定，原告对于步行楼梯可能存在的安全隐患，作为施工工人应当非常清楚。事故大约发生在6点40分左右，当时天已经黑了，作为一个完全民事行为能力人，原告在明知禁止使用步行楼梯上下楼的情况下，在明知可能存在较大安全隐患下，仍然违反规定走步梯下楼，没有尽到安全义务，应当承担全部受害责任；2、中泰公司给临时施工工人购买有建设工程团体意外保险和附加意外医疗保险，应当首先由太平洋寿险安阳公司承担保险责任，原告在工作中受伤，保险公司的理赔责任是赔偿损失，其理赔范围应当包括误工费、交通费等各项损失。另外保险合同对赔付的范围没有明确约定，但是明确注明保险金额为每人80万元，对于保险范围应当属于保险公司的格式条款，应当按照中华人民共和国保险法17条1款规定，保险公司应当向投保人书面履行提示和说明的义务；3、原告的赔偿请求主张过高，不合理部分不应支持。被告太平洋寿险安阳公司未到庭，庭后答辩称本案被告公司已赔付原告医疗费31838.61元。根据保险合同，被告公司的承保范围仅包含医疗保险金、身故保险金和残疾赔偿金。营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费与被告保险公司无关。根据保险条款约定，残疾保险金应属于《人数保险伤残评定标准（行业标准）》中所列的伤残条目，被告公司按照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应的保险金额给付残疾赔偿金。故本案残疾保险金为被保险人伤残评定等级对应的给付比例乘以保额。被告在保险合同成立时已将保单及保险条款交付至投保人中泰公司，并对投保事项和保险条款的所有内容做详细解释和说明，被告中泰公司对上述内容均已了解并同意遵守，并在投保单上盖章进行确认。被告公司已按照保险法及相关司法解释规定履行了解释说明义务，保险条款对保险各方均具有约束力，各方均当遵守。被告牛记录辩称，1、被告主体资格不适格，被告并未雇佣原告，而是韩玉平雇佣的原告，应将韩玉平列为第一被告。被告并未雇佣原告韩天鑫干活，也不认识原告韩天鑫，对原告没有管理支配作用，也没有给原告发放工资。被告只是将木工支顶活介绍给韩玉平，是韩玉平雇佣原告来干活，并由韩玉平来管理原告的，工资也是韩玉平给原告开的，所有用的工具也都是韩玉平及原告个人所带，所以，韩玉平应当承担雇主责任。2、本次事故不是在工作中受的伤，也不是在工作地点受的伤，而是原告自己不操心下班途中被建筑垃圾物绊倒受伤，是原告自己的原因绊倒受伤，与被告无关，责任应由原告自己承担。另外建筑垃圾杂物是建筑工地上遗留的，是建筑公司未清理而造成的，是建筑公司责任。3、上下楼都是电梯上下，不准步行从楼梯上下，且上下楼也不可能导致原告陷入危险境地，其个人未尽到安全注意义务，其受伤与被告不存在直接因果关系。4、被告中泰公司为每个工人购买有保险，医疗费等费用保险公司已经支付，应由保险公司赔偿原告。5、本案原告诉求赔偿数额过高。综上，被告牛记录与原告未形成雇佣与被雇佣关系，且受伤是其自己造成，与工作无关系，与被告无因果关系，应驳回其对被告牛记录的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告韩天鑫提交韩天军、韩玉君证人证言、安阳市第一人民医院120救护车出车单、出院证、医疗费票据、住院病历、户口本、被扶养人关系证明、原告父母的户口本、鉴定意见书、评估意见书、鉴定费票据、残疾器具费票据、交通费票据、租房合同、安阳市北关区曙光路社区证明、工资表、被告中泰公司与被告牛记录之间的承包合同、保险单。被告中泰公司提交安全施工组织设计复印件、监理会议纪要、保险单、保险条款，被告牛记录提交手写记录付款记录1份，被告太平洋寿险安阳公司提交领款通知书、投保单、保险条款。本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.原告韩天鑫户籍登记地为安阳市××区××屯村××号，户别为居民家庭户口。原告父亲韩家安出生于1945年6月2日，系退休人员，母亲王凤英出生于1945年8月9日，无退休收入。原告父母共生育有四个子女。2.被告中泰公司承建安阳市文峰区雷市庄城中村改造建设项目3#住宅楼工程。该工程木工班组工作由被告牛记录负责。2017年11月22日左右，原告韩天鑫经案外人韩玉君介绍，到该工地木工班组工作。原告与被告牛记录、中泰公司之间无书面协议。2017年11月27日下午5点多，原告韩天鑫在该工程11楼做完木工活后下班途中，因等待电梯时间较长，原告韩天鑫及另外两位工友韩玉君、韩天军从11层步行下楼梯至5楼时，原告摔伤。3.原告受伤后，被送至安阳市人民医院住院治疗，于2017年11月27日至2017年12月16日共住院治疗19天，诊断为：左股骨粗隆间骨折，花费医疗费38474.09元。经原告申请、本院委托，安阳彰德法医临床司法鉴定所于2018年8月2日作出豫安彰德司鉴所[2018]临鉴字第230号鉴定意见书及豫安彰德司鉴所[2018]临评字第230号评估意见书，鉴定意见：被鉴定人韩天鑫摔伤致左股骨粗隆间骨折及左股骨上端骨折，手术治疗后遗留左髋关节活动受限，构成十级伤残；评估意见：被评估人韩天鑫的护理期限为受伤后150天，住院期间需2人护理，出院后需一人护理。原告支付鉴定、检查费1900元。原告提交文峰区康宏器械化玻经营部出具的收款收据载明，高背轮椅，金额670元整。原告提交安阳市正大医疗器械有限公司出具的发票1张，载明：股胫腓支具，右，金额67元。原告提交安阳市北关区曙光社区居民委员会出具的证明1份，内容为：韩天鑫从2016年4月至2018年2月6日租住在曙光小区206号楼2单元3层西户。原告韩天鑫认可事故发生后，被告太平洋寿险安阳公司先行赔付原告医疗费31838.61元。原告本次起诉未包含内置钢钉、钢板取出费用，庭审时明确表示后续治疗费用原告待实际发生后另行主张。4.被告中泰公司在被告太平洋寿险安阳公司就安阳新区雷市庄城中村改造安置房建设项目施工一标段投保有建筑工程（B）团体意外伤害保险及附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险期间：2016年6月3日至2018年1月10日，其中意外伤害险保险金额80万元/人，意外伤害团体医疗保险金额4万元/人。建筑工程（B）团体意外伤害保险保险单特别约定项载明：本合同适用由中国保险监督管理委员会发布的《人身保险伤残评定标准及代码》。被告太平洋寿险安阳公司提交的建筑工程（B）团体意外伤害保险条款保险责任项载明：本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，被保险人在施工现场工作过程中发生意外伤害，本公司按以下约定承担保险责任：被保险人自意外事故发生之日起180日内，以该次意外伤害为直接原因导致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾保险金。如自意外伤害之日起第180日时治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第180日时的身体情况进行鉴定，并据此给付保险金。被保险人因公外出期间或前往建筑工地往返途中遭受意外伤害的，本公司根据上述规定承担给付身故保险金或残疾保险金的责任。被告太平洋寿险安阳公司提交的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》7.5下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍载明：一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失的，构成十级伤残。经查询，下肢三大关节是指髋关节、膝关节、踝关节。对于当事人有争议的事实和证据，原告主张误工费按日工资224.55元计算248天，提交安阳四季装饰公司工资表、工商营业执照、法定代表人证明及身份证复印件、原告韩天鑫工作证明，被告中泰公司及牛记录对原告提交的该组证据不予认可，辩称原告该主张过高。原告主张残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，被告中泰公司、牛记录及被告太平洋寿险安阳公司对原告该诉称意见不予认可，辩称原告的户口本虽显示系居民户口，但原告户籍地为安阳市××区××村，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，被告中泰公司承建安阳市文峰区雷市庄城中村改造建设项目3#住宅楼工程，原告韩天鑫经案外人韩玉君介绍，到该工地牛记录负责的木工班组工作，原告与被告牛记录、中泰公司之间无书面协议，被告中泰公司对原告在被告承建的工地工作无异议，原告韩天鑫与被告中泰公司之间依法形成劳务雇佣关系。依据法律规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，同时，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告工作结束后下楼梯的过程中未尽到安全注意义务，自身存在一定过错，故本院确认被告中泰公司对原告的各项损失承担80%的赔偿责任。被告中泰公司在被告太平洋寿险安阳公司就安阳新区雷市庄城中村改造安置房建设项目施工一标段投保有建筑工程（B）团体意外伤害保险及附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，本次事故发生在保险期间内，属于保险范围，故被告太平洋寿险安阳公司应按合同约定对原告合理合法的损失承担赔偿责任。原告主张被告牛记录承担赔偿责任，提交的证据不能证明其主张，被告牛记录对原告的主张亦不予认可，原告该项诉请，本院不予支持。关于原告主张的各项费用，原告因本次事故产生医疗费38474.09元，有医疗费发票予以证明，本院予以确认。原告主张住院伙食补助费950元（50元/天×19天），应予支持。原告主张的误工费、营养费过高，提交的证据不能证明其主张，对原告主张的误工费、营养费计算标准、营养费计算时长，本院不予支持。原告左股骨粗隆间骨折经手术治疗，主张误工期限计算至定残日前一天为248天符合相关规定（参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》），本院予以支持，原告事发时系从事建筑行业，本院确认原告误工费参照河南省上年度建筑行业年平均工资收入标准（44753元/年），确定为30407.51元（44753元/年÷365天×248天）。本院确认原告营养期120天，确认营养费2400元（20元×120天）。依据评估意见，原告韩天鑫的护理期限为受伤后150天，住院期间需2人护理，出院后需一人护理，本院确认原告护理费按2018年河南省居民服务行业年平均工资标准计算为17061.13元（36848元/年÷365天×19天×2人+36848元/年÷365天×131天）。原告主张鉴定费1900元，提交鉴定费发票予以证明，本院予以确认。依据鉴定报告，原告韩天鑫摔伤致左股骨粗隆间骨折及左股骨上端骨折，手术治疗后遗留左髋关节活动受限，构成十级伤残。原告提交安阳市北关区曙光社区居民委员会出具的证明1份，内容为：韩天鑫从2016年4月至2018年2月6日租住在曙光小区206号楼2单元3层西户，主张事故发生前原告长期在城镇居住生活，残疾赔偿金应按城镇居民标准计算为59115.72元（29557.86元/年×20年×10%），符合相关规定，本院予以确认。原告母亲王凤英出生于1945年8月9日，共有四个子女，无稳定的收入来源，依据相关规定，抚养年限计算20年，60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，原告母亲的被扶养人生活费自原告定残之日2018年8月2日起算，本院确认王凤英抚养年限为7年，被扶养人生活费计算为3398.9元。（19422.27元/年×7年×10%÷4人）。原告受伤后支出残疾器具费737元，提交相关票据予以证明，本院予以确认。本院酌定精神损害抚慰金5000元，交通费380元（20元×19天）。综上，原告的各项损失共计159824.35元。原告因本次事件产生医疗费38474.09元，未超出医疗保险限额，原告的医疗费应由被告太平洋寿险安阳公司予以赔付，事故发生后，被告太平洋寿险安阳公司先行赔付原告医疗费31838.61元，故本院确认被告太平洋寿险安阳公司仍应赔付原告医疗费6635.48元。被告中泰公司在被告太平洋寿险安阳公司就案涉工程投保有建筑工程（B）团体意外伤害保险，原告韩天鑫的伤情符合保险合同约定的十级伤残标准，故本院确认被告太平洋寿险安阳公司应赔偿原告十级伤残残疾赔偿金8万元。原告剩余的其他各项损失数额为41350.26元，被告中泰公司承担80%的赔偿责任为33080.21元。原告本次起诉未包含内置钢钉、钢板取出费用，主张后续治疗费用待实际发生后另行主张不违反法律规定，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告韩天鑫医疗费、残疾赔偿金共计86635.48元；二、被告安阳市中泰建筑有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩天鑫误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾器具费、鉴定费、交通费等共计人民币33080.21元。三、驳回原告韩天鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3684元，减半收取1842元，原告韩天鑫负担495元，被告安阳市中泰建筑有限责任公司负担1347元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  李 雪二〇一九年四月一日代理书记员  李子茜