宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院民 事 判 决 书（2019）宁0104民初1537号原告：李某甲，女，2017年12月27日出生，汉族，住宁夏回族自治区灵武市。法定代理人：李某乙（原告母亲），1988年4月10日出生，汉族，宁夏灵武第四中学教师，住宁夏回族自治区灵武市尚景名苑**。被告：银川市第一人民医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区利群西街**。法定代表人：马晓飞，该院院长。委托诉讼代理人：王国宁，北京市盈科（银川）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李玉婷，北京市盈科（银川）律师事务所律师。原告李某甲与被告银川市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案后，依法适用简易程序，于2018年2月27日公开开庭进行了审理。原告李某甲的法定代理人李某乙，被告银川市第一人民医院的委托诉讼代理人王国宁、李玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某甲向本院提出诉讼请求：1.确认被告在整个医疗、护理过程中存在医疗过错行为，被告赔偿原告损失74988元（精神损害抚慰金20000元、护理费20000元、营养费20000元、医疗费6688元、误工费5000元、交通费3000元、购置药品费用300元）；2.原告负担因后期皮肤美容修护所花费的费用，原告对此保留追诉权；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告在出生第8天因新生儿黄疸入住被告医院。入住前三天医生告知状况良好，很快就能出院。在住院第5天左右，由于医院护理不当，造成液体外渗，致使原告右手手背淤青红肿，家属探望时护士表示已经涂了药水，对已造成的伤害百般隐瞒，以原告需要在医院观察为由要求继续住院。原告第7天时黄疸已经退去，医生表示仍需观察右手不能出院。第10天时，原告奶奶探望时发现被告在未告知家属的情况下已将原告右手手背淤青坏肉去除，留下一个深深的凹口，覆盖住右手大部分面积，在凹口内填充了药物和纱布，期间原告伤口逐渐形成了厚厚的痂。在伤口好转，医生也同意的情况下原告家属于2018年1月26日办理出院，共计住院23天。期间原告父亲和奶奶多次送母乳到医院，因住院时间太久，错过了吮吸母乳的最佳时间，造成后来无奶水可吃的结果。出院回家后，原告家属按照医生和护士指导每天早晚为原告清洗、换药一次，购置盐水、针管、纱布等物品，直到2018年2月17日伤疤自然脱落。现在原告手背伤疤已明显缩小，但出现皮肤增生、发炎等症状，并到宁夏医科大学附属医院诊疗，先后购置百多邦、硅酮凝胶等药品为原告治疗。将近一年伤疤仍未明显缩小，至今医院也未采取任何补救措施。双方协商未果，故原告诉至法院。银川市第一人民医院辩称，原告于2018年1月3日以“新生儿高胆红素血症”收入院。2018年1月5日给原告输液治疗，于原告右手背留置静脉针，当天在输注过程中发现留置针固定部位出现局部肿胀，医生立即停止输液，经过护理后肿胀消失，原告右手背可见一约成人拇指大小的皮肤破损，在后续的治疗中继续给予其皮肤护理。原告于1月26日（住院23天）出院时右手背皮肤已结痂，出院时告知家属原告出院后一些护理方法及注意事项，以及发现异常可随时与新生儿科联系。2018年5月17日下午新生儿儿科科主任、护士长及主管医师到原告家中探望原告并向家属表示歉意，并观察到原告右手手背完全愈合，但留有瘢痕，右手活动未出现异常。分析被告对原告的治疗过程，被告对原告的治疗负有过错责任，但是原告要求赔偿的数额过高，不符合相关法律法规。关于原告右手背部伤害的原因，一方面是由于护理人员没有及时发现留置针固定处肿胀，疏忽大意所致，另一方面也是由于新生儿自身的特点，血管纤细，皮肤柔嫩，部分患儿对输液贴存在超敏反应有关，所以被告并不负有全部责任。被告对原告右手背部的伤害应负有赔偿责任，但是应严格按照相关法律规定予以赔偿。法律规定，侵害他人人身权益，只有造成他人严重精神损害的，被侵权人方可请求精神损害赔偿。本案中，原告伤情尚不足以构成严重精神损害，对原告主张的精神损害抚慰金的请求，应当不予支持。综上，被告对原告右手背部的伤害有疏忽大意之责，但是只占据部分责任，原告请求被告赔偿原告的赔偿费用过高，请求法院在查明事实之后依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院审查核实，原告向法庭提交的答复意见、病历、出院证、药膏、药品购置证明、就医证明、微信聊天截屏、转院审批表、诊断证明、医嘱单、医疗费收据、住院费用清单、交通费票据、照片、出生医学证明，被告提交的住院病历均符合证据的客观要件，且双方对此予以认可，对上述证据的真实性本院予以采信。原告提交的工资证明无相应银行流水予以佐证，对该证据本院不予采信；原告提交的奶粉购置证明、储奶袋无法查实与本案的关联性，对该证据本院不予采信。根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：原告于2017年12月27日在灵武市人民医院出生，2018年1月3日原告因“新生儿高胆红素血症”入住被告医院。2018年1月5日，被告医护人员给原告输液治疗过程中，致使原告留置针固定部位出现局部肿胀，后经护理肿胀消失，但右手背可见一约成人拇指大小的皮肤破损，出院时病程记录原告右手背皮损结痂，无红肿及渗液。原告因住院治疗共计产生医疗费12640.64元，其中统筹支付5952.53元，原告自付6688.11元。原告住院期间1月6日病程记录载明，右手背可见约1.5cm×1.5cm皮肤水肿，发黑，考虑与输注丙球外渗所致，注意观察患儿右手背发皮肤颜色及血供情况，加强皮肤护理；1月8日查房记录载明，右手背皮损水肿消退，结痂，无渗出，继续加强局部皮肤护理。此后1月10日、1月12日的病程、查房记录载明右手背可见皮肤结痂，无红肿，无渗血（渗液）；1月14日、1月16日、1月18日、1月20日、1月22日、1月24日、1月25日、1月26日的病程记录或查房记录记载原告右手背可见皮肤结痂且较前缩小，无红肿，无渗液。原告住院期间的病程记录、查房记录亦有除右手背结痂损伤的其他病情描述。原告出院时医嘱记载：1.加强护理，母乳喂养；2.下周一新生儿科专家门诊复诊；3.随访神经系统症状及体征；4.根据喂养情况口服补充维生素AD；5.生后2月门诊复查心超；6.出院后至产院完善新生儿疾病筛查及听力筛查；7.加强局部皮肤护理，警惕感染；8.不适随诊。因原告治疗“新生儿高胆红素血症”与治疗右手背皮肤损伤产生的医疗费用混同，现原告无法证明因右手背皮肤损伤产生的具体医疗费用。被告向本院出具的费用区分清单说明，原告因黄疸按临床路径治疗8天，共计7063.22元，治疗手背皮损15天产生5577.42元。原告出院后因购置纱布、针管、盐水等支出130元。在与被告医院的医生沟通中，医生告知原告购买药膏在患处涂抹。现原告认为被告对其治疗存在过错，致使其右手皮肤损伤，故诉至法院。本院认为，原告系新生儿，其无自我护理、表达不适的能力，被告医护人员在为其输液中应当注意观察注射部位是否出现异样。因被告未尽到谨慎注意义务，致使原告右手背皮损，其应当承担赔偿责任。原告系因“新生儿高胆红素血症”住院，住院期间产生，住院期间产生的费用与治疗右手背皮损发生混同“新生儿高胆红素血症”的治疗并不存在过错，故本院仅支持原告因治疗右手背皮损产生的医疗费。因原告无法证明治疗手背皮损产生的具体费用，故本院按照被告出具的说明计算该部分费用。被告产生的所有费用统筹支出5952.53元，自付6688.11元，其因手背皮损支出5577.42元，基于该部分费用，其应自付2950.99元（6688.11元÷12640.64元×5577.42元），被告应向原告赔偿医疗费2950.99元。原告系新生儿，无论患病与否均需家属照料，根据病历可见原告手部损伤病情程度并非需要专业、特别护理，日常照料即可对手部伤情进行护理，原告也未证明因手部护理专门支出了一定费用，故对原告主张的护理费，本院不予支持。原告手部受伤时虽处婴幼儿时期，但出院医嘱要求其口服补充维生素AD，结合原告伤情，本院酌情支持原告营养费2000元。原告并未工作，对其主张的误工费本院不予支持。结合原告居住地及治疗情况，本院酌情支持交通费500元。原告因治疗手背皮损购置药品，但有相关证据证明其用于支出的为130元，对该部分费用本院予以支持。虽然原告病情尚未构成伤残，但患处位于原告手背部，且留有一定疤痕，对原告的生活、心理会造成一定影响，结合被告过错及原告伤情，本院酌情支持原告精神损害抚慰金2000元。原告因右手背皮损产生后续治疗或修复等费用，其可继续向被告主张相关权利。综上，被告应当赔偿原告各项损失共计7580.99元（医疗费2950.99元+营养费2000元+交通费500元+药品费130元+精神损害抚慰金2000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：被告银川市第一人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告李某甲各项经济损失7580.99元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，由原告李某甲负担247元，被告银川市第一人民医院负担28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 员 宋志军二〇一九年四月二十三日法官助理 马聪聪书 记 员 徐思雨附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工、住宿费和误工损失等其他合理费用第十八条受害人或者患者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款、住院费等收款凭证断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。