广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5381民初397号原告：肖翠婷，女，1983年9月11日出生，汉族，住罗定市。委托诉讼代理人：黄华均，男，1982年4月22日出生，汉族，住罗定市。系原告丈夫。被告：林达滔，男，1995年8月8日出生，汉族，住罗定市。被告：林发健，男，1968年12月26日出生，汉族，住罗定市。上列两被告共同委托诉讼代理人：欧炳标，男，1963年12月18日出生，汉族，住罗定市。公民代理，经××村委推荐。被告：中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司，住所地：云浮市市区河南西路**三河洲花园第**首层**商铺**、第二层商铺之二，统一社会信用代码：91445302752074256M。负责人：贺立安，总经理。委托诉讼代理人：王佐旗，广东翔浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁家栋，广东翔浩律师事务所律师。原告肖翠婷与被告林达滔、林发健、中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月2日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月25日、4月3日两次公开开庭进行了审理。第一次开庭原告肖翠婷及其委托诉讼代理人黄华均及被告林达滔、林发健的共同委托诉讼代理人欧炳标、被告保险公司的委托诉讼代理人王佐旗到庭参加了诉讼；第二次开庭原告肖翠婷及其委托诉讼代理人黄华均、被告林达滔及其委托诉讼代理人欧炳标到庭参加了诉讼，被告保险公司经本院传票传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、护理费、交通费等合计31252.28元；2、本案诉讼费用由被告承担。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2017年12月31日04时24分，被告林达滔驾驶粤Ｗ×××**号小型普通客车由罗定市××街道往罗定市××镇方向行驶，行至罗定市××线××镇××路口路段时，与原告肖翠婷驾驶无号二轮电动自行车（电机号：已磨损，车架号：CDML48V10090346）发生碰撞，造成两车受损，原告肖翠婷受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2018年9月14日作出罗公交认字[2017]第D00484号《道路交通事故认定书》，认为被告林达滔发生事故后逃逸，于2017年12月31日投案自首，其违法行为是造成事故的根本原因，遂认定被告林达滔承担事故全部责任，原告肖翠婷不承担事故任何责任。被告林达滔不服，称其并没有逃逸，而是送原告到医院抢救，遂向云浮市公安局交通警察支队申请复核，该支队责令罗定市公安局交通警察大队重新作出认定，罗定市公安局交通警察大队于2019年1月11日作出罗公交认字[2017]第D00484A号《道路交通事故认定书》，认为被告林达滔发生事故后没有及时报警和保护好现场，其违法行为是造成事故的根本原因，遂撤销上述罗公交认字[2017]第D00484号《道路交通事故认定书》，重新认定被告林达滔承担事故全部责任，原告肖翠婷不承担事故任何责任。肇事车辆情况：被告林达滔驾驶的粤Ｗ×××**号小型普通客车为被告林发健所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔。事故发生在保险期限内。受害人概况：肖翠婷，女，1983年9月11日出生，住罗定市。受害人治疗经过：事故发生后，肖翠婷即被送到罗定市人民医院住院治疗，至2018年1月16日出院，住院16日，期间用去急诊医疗费2254.12元、住院医疗费38858.15元，外购人血白蛋白2瓶用去1500元。经该院诊断为左胫骨上段开放粉碎骨折、左小腿胫前皮肤脱套伤、腰1-4椎体左侧横突骨折、腰2椎体棘突骨折、腰5椎板峡部裂、脑挫伤、双侧额部硬膜下少量积液、全身多处软组织挫擦伤。期间行左胫骨开放骨折清创缝合、骨折整复，外固定支架固定，VSD负压引流术。处理意见及出院医嘱：住院期间每天两名陪人陪护，出院后转上一级医院继续治疗。2018年1月16日，原告肖翠婷转到佛山市中医院住院治疗，至同年3月9日出院，住院52天，用去住院医疗费89495.49元。期间行左小腿病灶清除＋负压辅助愈合治疗术，左小腿病灶清除、胫骨骨折复位内固定＋支架外固定术＋同侧大腿游离取皮植皮术＋负压辅助治疗术，经该院诊断为左胫骨上段开放性骨折术后、左小腿上段皮肤套脱伤术后坏死并感染、腰椎横突骨折（左侧，1-4）、腰2椎体棘突骨折、腰5椎板峡部裂、脑挫伤、双侧额部硬膜下积液、多处皮肤挫擦伤。出院医嘱：建议出院后休息壹个月，住院期间留陪人壹名。2018年4月9日至11月5日期间，原告到佛山市中医院、罗定市人民医院、罗定市中医院多次门诊治疗，共用去诊金及门诊医疗费5354.20元。另，原告于2018年1月26日到佛山市中联康复辅具技术有限公司购买膝关节固定1具，用去1200元；于2018年4月3日到云浮天天邦健医药连锁有限公司购买轮椅1台、腋下拐杖一对共用去1506元。2018年3月7日至9月20日期间，原告外购无菌护理包、绷带、纱布、消毒液等医用品共用去1206.90元。被告方垫付情况：事故发生后，被告林达滔垫付了140000元给原告。三、本院核定的原告具体损失1、医疗费138668.86元。有原告提供的医疗收费票据、发票、疾病诊断证明书、出院记录等证实，本院予以确认。至于原告计算进医疗费中的购买膝关节固定的1200元及购买轮椅1台、腋下拐杖一对的1506元，共2706元，属残疾辅助器具费，不属医疗费，应单列计算。对于被告保险公司申请对原告的医疗费进行非医保辨别鉴定的问题，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，本院不予准许。2、住院伙食补助费6800元。原告住院共68天，按100元/天计付为6800元。3、营养费1500元。原告请求5000元过高，本院酌情支持。4、残疾辅助器具费2706元。原告因本次交通事故导致左胫骨上段开放粉碎骨折、左小腿胫前皮肤脱套伤并术后坏死并感染、腰椎横突骨折（左侧，1-4）、腰2椎体棘突骨折、腰5椎板峡部裂，确实需要轮椅及拐杖辅助活动，且有发票证实，本院予以支持。5、护理费9338.28元。原告在罗定市人民医院住院的16天由2人护理，在佛山市中医院住院的52天由1人护理，原告并未举证证明护理人工作收入情况，且本次事故发生在2017年12月31日，原告最后一次出院时间是2018年3月9日，其请求护理费按150元/天计算理据不足，应参照其户籍性质农村居民标准计算，故原告的护理费应为9338.28元（111.17元/天×16天×2人＋111.17元/天×52天×1人）。6、交通费2000元。原告请求5300元过高且无证据证实，本院酌情支持。综上，上述原告的损失为：1、医疗费138668.86元；2、住院伙食补助费6800元；3、营养费1500元；4、残疾辅助器具费2706元；5、护理费9338.28元；6、交通费2000元，共计161013.14元。1-3项共146968.86元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；4-6项共14044.28元，为交强险死亡伤残赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：罗定市公安局交通警察大队于2019年1月11日对本次事故作出的字罗公交认字[2017]第D00484A号《道路交通事故认定书》，认为被告林达滔发生交通事故后没有及时报警和保护好现场，其违法行为是造成事故的根本原因，遂认定被告林达滔承担事故全部责任，原告肖翠婷不承担事故任何责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。被告林达滔驾驶的粤Ｗ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。由于被告林达滔承担事故全部责任，因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿24044.28元（10000元＋14044.28元）。原告超出交强险限额的损失136968.86元（161013.14元－24044.28元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担。但鉴于被告林达滔已垫付140000元给原告，已超过136968.86元，剩余的3031.14元，视为被告林达滔代被告保险公司在交强险限额垫付的款项，故被告保险公司暂无需在商业第三者责任险范围内赔付保险金给原告，在交强险限额内则实际需赔付原告21013.14元（24044.28元－3031.14元）。至于被告林达滔垫付的140000元，由其与被告保险公司另循合法途径解决。对于被告保险公司认为被告林达滔发生事故后逃逸，提出根据保险合同约定，其公司在商业第三者责任险范围内免赔的抗辩意见，本院认为，虽然罗定市公安局交通警察大队于2018年9月14日作出的罗公交认字[2017]第D00484号《道路交通事故认定书》，认为被告林达滔发生事故后逃逸，但经被告林达滔申请复核后，该大队于2019年1月11日对本次事故重新作出罗公交认字[2017]第D00484A号《道路交通事故认定书》，撤销了罗公交认字[2017]第D00484号《道路交通事故认定书》，认为被告林达滔发生交通事故后没有及时报警和保护好现场，重新认定被告林达滔承担事故全部责任，且被告保险公司亦未提供充分的证据证实其已就有关免赔条款向投保人或被保险人履行了提示说明义务，故对被告保险公司这一抗辩意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失21013.14元给原告肖翠婷。二、驳回原告肖翠婷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费291元（原告已预交），由原告肖翠婷负担95元，被告中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担196元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇一九年四月十八日书记员  陈芷黎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。