安徽省无为县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0225民初155号 原告：章启兰,女,1949年9月8日出生,汉族,住安徽省芜湖市无为县。 委托诉讼代理人：胡明，安徽点津律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱军，安徽点津律师事务所律师。 被告:钱帮艮,男,1993年8月6日出生,汉族,住安徽省无为县。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司芜湖市中心支公司,住芜湖市。 负责人：李振,该公司总经理。 委托诉讼代理人：张茂胜，上海佳通律师事务所律师。 原告章启兰与被告钱帮艮、中国人寿财产保险股份有限公司芜湖市中心支公司（以下简称芜湖保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告章启兰诉讼代理人钱军、被告钱帮艮、被告芜湖保险公司诉讼代理人张茂胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令两被告立即给付原告人身损害赔偿费用203272.09元；2.芜湖保险公司在交强险及商业三者险内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年9月4日22时30分，钱帮艮驾驶皖Ｂ×××××号小型轿车沿043县道自西向东行驶，至平安桥路段处时其车前部与章启兰驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成章启兰受伤及两车受损的道路交通事故。无为县公安局交警大队认定钱帮艮负事故全部责任。肇事车辆在芜湖保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，原告被送至无为县中医院就诊，诊断为身体多处挫伤、多发性软组织损伤，头部可见一肿块等，9月15日出院。出院后原告出现头痛，整个头颅的胀痛，因此原告于10月1日至皖南医学院弋矶山医院住院治疗，该医院诊断为：双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿、快心室率房颤。经皖南医学院弋矶山医院治疗后，双侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿密度逐渐减轻，转为慢性，拟进行手术治疗时发现章启兰心律失常，考虑到手术风险太大，原告转往上海市第六人民医院进行心脏手术治疗，2017年11月8日住院，2017年11月29日出院，现已治疗终结。被告的行为显然对原告构成侵权，现请求法院判决支持原告的诉请。 钱帮艮对原告诉称的交通事故、责任划分及投保事实予以确认，但认为，1.我在芜湖保险公司购买了交强险及商业三者险100万元含不计免赔；2.我在本起事故中为原告垫付了1万余元，请求在本案中一并处理。 芜湖保险公司对原告诉称的交通事故、事故责任划分及投保事实予以确认，但认为，1.本案原告自身存在高血压、高脂血、心脏病等基础疾病，该部分的治疗费用与本起交通事故没有因果关系，不属于本案的赔偿范围。为了明确赔偿责任，我公司已书面申请对本案的高血压、心脏病等疾病与事故之间的因果关系进行鉴定，同时对本案所涉所有治疗费用当中的非治伤用药金额进行鉴定，具体以鉴定意见为准;2.本案误工费没有事实根据，保险公司不认可；伙食补助费、营养费的标准应以30元一天，三期过长；鉴定费诉讼费保险公司不承担。原告未构成伤残，精神抚慰金不予认可，外地就医的住宿伙食费重复主张，保险公司不认可。非治伤用药期间的交通费，保险公司不承担，具体要根据鉴定意见来确认。 本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。另查，章启兰受伤当日被送至无为县中医院住院治疗,医院诊断原告头部可见一约2×2cm的肿块,软组织挫伤，住院11天（医药费已由钱帮艮支付）。同年10月1日原告因头痛入住皖南医学院弋矶山医院，诊断双侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿、快心室率房颤、高血压病2级（高危）、高脂血症，拟行手术治疗，因麻醉及手术风险大，原告家属要求转往上级医院，住院38天。11月8日原告转至上海市第六人民医院，入院后完善相关检查于11月20日在全麻下行“二尖瓣生物瓣置换术+房产射频消融术”，住院21天。2018年10月10日本院委托安徽正邦司法鉴定所对原告伤残等级、三期及后续治疗费进行评定，该鉴定所认为，1.章启兰因道路交通事故致慢性硬膜下血肿，后期吸收，未出现神经系统体征，不构成伤残等级；2.建议给予被鉴定人伤后误工期150日，护理期60日，营养期60日；3.原告不存在后续医疗费用。原告支付鉴定费900元。 再查，章启兰家庭户在无为县赫店镇平安行政村护国村民组承包3.01亩土地，并持有《中华人民共和国农村土地承包经营权证》。 双方当事人对原告的医药费数额及原告心脏病是否与交通事故有关联发生争议。芜湖保险公司认为原告自身患有高血压、心脏病等基础疾病，该部分的治疗费与本起交通事故无关，向本院提交申请鉴定原告非治伤费用。原告则请求对原告心脏病治疗与交通事故导致的双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿治疗的关联性及参与度进行鉴定。本院认为原告在治疗交通事故损伤同时确实也治疗了心脏病，且数额较大，但治疗心脏病与交通事故损伤是否有关联，是否确有必要，需要有专家评定，故对以上申请均予以准许。2019年3月10日安徽正邦司法鉴定所认为：无为县中医院均针对道路交通事故治疗；弋矶山医院费用中与道路交通事故损伤无关联性的费用为961.91元；上海市第六人民医院住院所产生费用126952.94元，其中涉及颅脑检查费用1550元；涉及颅脑损伤治疗药物费用976.96元，门诊收费票据中1550.94元为非损伤治疗费用；江苏省南京市国家税务局通用机打发票费用487.5元与损伤无关。根据该所鉴定结论，确认原告医疗费事实：原告在芜湖弋矶山医院支付25245.51元，其中非损伤费用961.91元，损伤费用为24283.6元；原告在上海第六人民医院支付130057.48元，其中非损伤费用127530.52元，损伤费用为2526.96元；江苏南京明基医院487.5元为非损伤费用；另原告在乐意医疗器械购买医疗器械323元。芜湖保险支付鉴定费1200元。同时该所根据送检的材料包括影像资料及法医学检验所见分析认为：原告因道路交通事故致伤，经检查诊断“亚急性硬膜下血肿、双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿；快心室率房颤；高血压病2级（高危组）；高脂血症”。根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》卫医发[2007]175号慢性硬膜下血肿基本治疗原则1.手术治疗：颅骨钻孔闭式引流；2.血肿量少的，可保守治疗。根据头颅CT检查结果，需实施钻孔引流的可能性极大。因被鉴定人存在较严重的心脏疾患，实施手术风险极高，为确保手术能进行，而前往上海市第六人民人民医院治疗“心脏瓣膜病、二尖瓣反流”。原告“亚急性硬膜下血肿、双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿“诊断明确，系道路交通事故损伤直接导致的结果，“心脏瓣膜病、二尖瓣反流”为自身性疾病，与道路交通事故损伤无关。但由于心脏病的原因，无法继续对颅内血肿尽可能实施手术治疗而进行心脏病的治疗。综合上述分析，被鉴定人进行心脏病的治疗为道路交通事故颅脑损伤的间接因素，建议参与度为20-40%。原告支付鉴定费900元。 本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人人身、财产权益的，侵权人应承担民事责任。本起事故经交警部门认定钱帮艮负事故的全部责任，各方当事人均无异议，本院予以采信并作为认定事实及当事人赔偿责任的依据，由于肇事车辆在芜湖保险公司投保了交强险，故芜湖保险公司对原告的赔偿款项在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告钱帮艮承担赔偿责任。对章启兰的赔偿费用本院认定如下：1.医药费65504元,原告在芜湖弋矶山医院支付的24283.6元及在上海第六人民医院支付的2526.96元合计26810.56元，因原告均提供医院医疗票据本院予以支持；另用于心脏病和高血压的费用合计961.91元及127530.52元、487.5元合计128979.93元，根据安徽正邦司法鉴定所建议参与度为20-40%，本院酌定30%，故原告用于治疗心脏病和高血压的费用中的30%即38694元本院予采信，总计65504元。原告购买的323元医疗器材因不能说明购买的必要性，故本院对该费用不予支持。2.住院伙食补助费70天×30元/天=2100元，章启兰住院70天其中包括在上海住院21天，本院综合考虑原告的住院时间和住院病情给予原告每天赔偿30元。3.营养费60天×30元/天=1800元，原告被评定营养60日，应当按照每天30元予以赔偿。4.护理费60天×122元/天=7320元，章启兰被评定护理期60日，安徽省上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资为48500元，故原告主张该费用符合法律规定。5.误工费150天×80元/天=12000元，原告被评定误工期150日，本院根据原告的年龄及身体状况对其酌定。6.鉴定费3000元，包括芜湖保险公司支付的1200元，原告提供鉴定所收费收据，本院予以确认，芜湖保险公司辩称不承担鉴定费本院不予采纳。7.交通费3000元，本院根据章启兰住院时间及家住农村在无为、芜湖、上海等医院就医的实际情况，对该费用予以酌定，过高请求本院不予支持。8.外地就医住宿、伙食费用，原告主张该项费用为重复主张，本院不予支持。9.精神抚慰金，原告伤情未构成伤残等级，故请求赔偿该项费用本院不予支持。芜湖保险公司辩称不承担诉讼费不符合法律规定，本院不予采纳，应在交强险赔偿范围内承担本案诉讼费用。 综上所述，章启兰的赔偿款合计为94724元，依法应由芜湖保险公司在保险限额内赔偿，扣除已支付的1200元，实际赔偿93524元。由于原告诉请标的不包括钱帮艮垫付的费用，故对于钱帮艮垫付费用在本案中不作处理。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司芜湖市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿给原告章启兰93524元； 二、驳回原告章启兰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2174元，原告章启兰负担900元，被告钱帮艮负担1014元，被告中国人寿财产保险股份有限公司芜湖市中心支公司负担260元。 （上述款项可汇入中国邮政储蓄银行股份有限公司无为县支行，帐号：10×××99，开户单位：无为县人民法院） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  龚亚辉 二〇一九年四月二十八日 书记员  张 颖 附件：本判决引用的法律及司法解释 一、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。