宜昌市三峡坝区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0591民初5号原告：易绍林，男，汉族，1943年11月9日出生，住宜昌市伍家岗区，委托诉讼代理人：易忠，男，汉族，1969年2月7日出生，住宜昌市西陵区，系原告之子（特别授权）。被告：王自力，男，汉族，1969年12月17日出生，住宜昌市伍家岗区，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司，住所地宜昌市沿江大道**。主要负责人：郭红接，该公司经理。委托诉讼代理人：李爱武、杨利红（实习），湖北百思特律师事务所律师（特别授权）。原告易绍林与被告王自力、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司（以下简称人保财险葛洲坝公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2019年1月25日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人易忠、被告王自力、被告人保财险葛洲坝公司委托诉讼代理人李爱武、杨利红等到庭参加诉讼。本案在审理过程中，双方当事人申请了庭外和解，但后未能达成调解协议。本案现已审理终结。原告易绍林向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费45832.64元（其中41832.64元由被告垫付，4000元由原告垫付）、住院伙食补助费6400元（100元×64天）、营养费6400元（100元×64天）、住院期间护理费8320元（130元×64天）、残疾赔偿金19133.4元、交通费2000元、误工费11577元（35214元×120天÷365天）、白蛋白药品费3912.30元、出院后治疗费14320.54元、后续治疗费用20000元、后期护理费用15600元（130元×120天）、精神损害抚慰金5000元，合计158495.88元；2.判令被告人保财险葛洲坝公司就第一项诉请费用在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月5日16时12分，被告王自力驾驶车牌号为鄂Ｅ×××**的小型客车行至港窑运河名都小区路段时，与行人原告易绍林发生碰撞，致原告易绍林受伤。原告伤后被送至宜昌市中心人民医院治疗，经诊断为：胸外伤、右侧多发性肋骨骨折（右侧4-10肋骨骨折）、右侧气胸、凝固性血胸、皮下气肿、创伤性湿肺、胸腔积液、肺部感染右侧坐骨骨折，经入院治疗64天，于2018年2月7日出院。本次事故经宜昌市公安交通警察支队事故处理大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告王自力负事故全部责任，原告无责任。经法医鉴定原告的伤情为十级伤残。被告王自力驾驶的小型客车在被告人保财险葛洲坝公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车第三者责任险（赔偿限额为500000元），此次事故发生在上述保险合同保险期内，被告人保财险葛洲坝公司应在其承保范围内先行赔偿原告。原告为维护自身合法权益，特依法起诉，望判如所请。被告王自力辩称，对本次交通事故发生时间、经过及责任划分等事实无异议，我为原告垫付了医疗费和抢救费41832.64元、购买白蛋白药品费3912.3元、护理费8320元等费用总额54064.94元，应当由保险公司赔偿的部分应当返还给我。投保单及免责事项说明书等文件上不是我本人签字确认，保险公司亦未向我说明商业三者险的部分医疗费免赔。被告人保财险葛洲坝公司辩称，对本案交通事故发生的基本事实无异议，在核实事实没有法定或者保险免责的情况下，对超出机动车交强险赔偿限额外的原告损失，我公司依照机动车商业三者险的合同约定，在保险限额500000元内依法承担赔偿责任。投保单及免责事项说明书上虽然没有被告王自力亲笔签字确认，但保险合同亦应有效。根据原告的伤情，其住院64天属于过度治疗，对于过度治疗的费用，应由其自行承担。原告诉求存在不合理，医疗费损失应当先剔除治疗胃病等与交通事故创伤无关的费用计30.8元，再按保险合同约定扣减非医保用药乙类用药的20%费用和丙类用药费用。原告购买的白蛋白系保健营养品，不属于治疗用药，购买费用应由原告自行承担。经我公司计算原告合理合规的医疗费损失为40851.34元。我公司认可原告的住院生活补助费20元/天×64天为1280元，护理费35214元/年÷365天×45天为4341元，残疾赔偿金应按农村居民标准计算，交通费酌情认可200元。发生本次交通事故时原告已年满74岁，不应支持误工费损失。原告未提供医嘱或者鉴定意见书证实，其后期治疗费损失不应支持。原告出院后的医疗费，应提供处方单或门诊病历证实，否则该费用与本次交通事故受伤无关，不应支持。精神损害抚慰金参照惯例十级伤残为1000元。依照保险合同的约定，我公司不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。同时查明，交通事故发生后，原告易绍林头部、胸部多处受伤，被送往宜昌市中心人民医院救治，诊断为右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、凝固性血胸、皮下气肿、创伤性湿肺、胸腔积液、肺部感染、右侧坐骨骨折、慢性胃炎等。因原告年老体弱，要求医院进行对症支持的保守治疗。原告住院治疗64天后出院，住院期间医疗及抢救费用合计45832.64元，根据住院医嘱，被告另外购买了3912.30元白蛋白注射液，交医院对原告进行了注射。被告王自力还垫付了易绍林住院护理费8320元。原告出院后，在宜昌市中心人民医院进行了门诊治疗，门诊诊断为：脑外伤后综合症、正中神经损伤后遗症，原告花费了门诊医疗费及药品费13789.75元。上述事实，有经庭审举证、质证，本院审核确认的《道路交通事故认定书（简易程序）》、机动车行驶证、机动车交强险保单、机动车商业险保单、出院记录、长期医嘱单、医疗费发票、住院医疗费用明细表以及当事人陈述等证据予以证实。本院认为，公民的人身权益依法受法律保护，侵害他人身体，造成人身损害和财产损失的，应当承担赔偿责任。被告王自力驾驶车辆造成交通事故致原告易绍林受伤，且负事故全部责任，应当承担原告损失的全部赔偿责任。被告人保财险葛洲坝公司作为肇事车辆的交强险及商业三者险的承保人，应当先在交强险赔偿限额120000元以内代被告王自力承担相应的赔偿责任。超过上述数额的损失，由被告人保财险葛洲坝公司作为肇事车辆的商业三者险承保人，在商业三者险赔偿限额500000元内代被告王自力承担相应的赔偿责任。被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。原告住院医疗费中治疗胃病的费用30.80元，不属于因本次事故造成的治疗费用，应当扣除。原告诉请的出院后门诊医药费中，无合法发票的不予认定，有病历及合法发票的医药费13789.75元，本院予以认定。原告诉请的白蛋白注射液，系原告住院期间根据医嘱另行购买，由医院对原告进行注射，本院亦予以认定。根据法律规定，医疗费损失根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告已提供了完整的病历诊断资料，能与医疗收费凭证相互印证，应予以认定。被告王自力未在保险理赔的免责事项说明书上签字确认，且被告人保财险葛洲坝公司不能提供证据证明易绍林存在无必要和不合理的医疗费用开支，被告人保财险葛洲坝公司提出的扣减原告因本次事故所产生的部分医疗费的辩称理由，本院不予采纳。原告易绍林在本次交通事故发生时已年满74周岁，对原告诉请的误工费损失不予支持。原告诉请的后期治疗费20000元无证据证实，不予支持。原告诉请的出院后护理费损失15600元仅有医嘱，未提交护理费合法发票等证据证实，且原告经治疗出院后护理费仍按130元/天计算不符合相关规定，属于原告自行扩大的损失，应当按照居民服务业平均工资标准35214元/年计算120天的护理费损失为11577.21元。根据本案的实际情况，原告易绍林的住院伙食补助费按50元/天计算64天、营养费按30元/天计算64天。原告诉请的交通费损失2000元未提交发票等证据证实，本院根据原告的伤情及就诊情况酌定其交通费损失为1000元。原告的伤残等级为十级，本院酌定其精神损失抚慰金为2000元。本院认定原告易绍林因本次事故受伤的损失如下：1.医疗费63503.89元（45832.64元-30.8元+13789.75元+3912.30元）；2.住院伙食补助费3200元（64日×50元/日）；3.营养费1920元（64日×30元/日）；4.住院护理费8320元（130元/日×64日）5.出院后护理费11577.21元（35214元/年÷365日×120日）；6.残疾赔偿金19133.4元（31889元/年×6年×10%）；7.交通费1000元；8.精神损害抚慰金2000元。以上合计110654.5元，由被告人保财险葛洲坝公司在机动车交强险和商业三者险的限额内代被告王自力承担全部赔偿责任。被告王自力垫付的54064.94元，扣除应当支付给原告的诉讼费452元，余下的53612.94元由被告人保财险葛洲坝公司返还给被告王自力。被告人保财险葛洲坝公司实际应当代被告王自力赔偿原告57041.56元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告易绍林因交通事故所致的各项损失57041.56元，并返还给被告王自力垫付款53612.94元；二、驳回原告易绍林的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。未按本判决指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。案件受理费646元（已减半，原告已预交），由原告易绍林负担194元，被告王自力负担452元（已实际给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 张 莉二〇一九年四月十九日书记员 屈笑羽