吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)吉2401民初233号 原告：孙丽坤，女，汉族，住所吉林省珲春市。 委托诉讼代理人：王传明（系原告孙丽坤的丈夫），男，汉族，住所吉林省珲春市。 委托诉讼代理人：崔京爱，吉林平岗律师事务所律师。 被告：延边大学附属医院，住所延吉市。 法定代表人：金哲虎，该院院长。 委托诉讼代理人：姜永杰，延边大学附属医院医务处副处长。 委托诉讼代理人：王军有，北京市京师（延吉）律师事务所律师。 原告孙丽坤诉被告延边大学附属医院（以下简称延边医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月5日立案后，于2018年3月14日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙丽坤及其委托诉讼代理人崔京爱，被告延边医院的委托诉讼代理人姜永杰到庭参加诉讼；于2018年5月10日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙丽坤及其委托诉讼代理人王传明、崔京爱，被告延边医院的委托诉讼代理人姜永杰、王军有到庭参加诉讼；于2018年6月20日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告孙丽坤及其委托诉讼代理人王传明、崔京爱，被告延边医院的委托诉讼代理人姜永杰、王军有到庭参加诉讼；于2018年11月1日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告孙丽坤及其委托诉讼代理人王传明、崔京爱，被告延边医院的委托诉讼代理人王军有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙丽坤向本院提出诉讼请求：一、判令延边医院承担孙丽坤的人身损害赔偿费用，324642.40元（医疗费82525.56元、住宿费6330元、交通费13593元、其他合理费用924.60元、鉴定费9800元、鉴定人员出庭费2000元、伤残赔偿金53060.84元、误工费22618.80元、护理费7539.60元、营养费3000元、后续治疗费50000元，精神补偿费50000元，残疾器具费5000元，整容费10000元）；二、诉讼费用由延边医院承担。事实与理由：2017年5月份，孙丽坤因鼻窦炎住进延边医院耳鼻喉科住院治疗，于5月5日进行全麻手术后，右眼眶发青，逐变红肿，眼球外鼓，看东西模糊，眼球旋转受限重影。延边医院检查认定是右眼内直肌损伤、筛骨板部分骨质破坏并缺损，基本确认为医疗事故。孙丽坤在延边医院治疗到5月末仍不见好转，在延边医院的同意下，于2017年6月，转院至北京大学第三医院住院手术治疗先后四次，至2017年10月19日止。北京大学第三医院出院诊断为：右眼外斜视、右内直肌麻痹（表层部分损失）、右眼上脸下垂、右泪道阻塞、右外斜视修复术后、右侧鼻窦炎术后、右眼眶骨折整复术后等。孙丽坤在北京大学第三医院出院到至今的后续治疗，仍然没有恢复。孙丽坤认为，孙丽坤的人身损害是由延边医院的医疗事故引起至今未治愈，给孙丽坤遗留严重的伤残后遗症，该责任应当由延边医院予以承担；诉讼过程中孙丽坤增加诉讼请求认为，根据延边医院的同意，原告到北京大学第三医院进行复查的结果为：右泪道不通，双眼泪瀛、应重新修复重建人工泪道管植入术，应当住院治疗，需今后住院治疗费用。请求责令延边医院承担重新修复重建人工泪道管植入术治疗费。 延边医院辩称，孙丽坤的慢性鼻窦炎（伴鼻息肉）、鼻中隔偏曲诊断明确，具有行鼻内镜下右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术适应症，术后发生右眼内直肌损伤并发症，我院给予积极处理并联系上级医院转院治疗，最大限度的该并发症给患者的损害术前已履行了告知义务。 经审理查明，2017年5月2日，孙丽坤以“右侧持续性鼻塞伴流涕3个月”为主诉入住延边医院耳鼻咽喉科进行治疗，入院诊断为慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）、鼻中隔偏曲。2017年5月5日，延边医院对孙丽坤行鼻内镜下右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术。孙丽坤于2017年5月31日出院，共住院29天。孙丽坤在延边医院治疗期间支出住院医疗费22521.46元（其中医保报销15745.51元，个人支出6775.95元）、门诊医疗费1363.62元，并支出交通费133元；2017年6月2日，孙丽坤因“右眼外斜视右内直肌麻痹、右眼上睑下垂、右侧鼻窦炎术后”，入住北京大学第三医院进行治疗。2017年6月7日全麻下行右内直肌修复+眶壁骨折整复并眼窝成形术。孙丽坤于2017年6月22日出院，共住院20天。孙丽坤在北京大学第三医院治疗期间支出住院医疗费39609.99元、在北京天衡大药房购买药品支出127元、交通费1651元、住宿费2250元，并支出邮寄物品费、复印费、购买雨伞等费用112元；2017年7月4日，孙丽坤在北京大学第三医院进行门诊治疗，支出医疗费185.45元、交通费1693.40元、住宿费300元；2017年8月29日，孙丽坤在北京大学第三医院进行门诊治疗，支出医疗费773.32元、交通费1772元、住宿费150元；2017年9月19日，孙丽坤在北京大学第三医院进行门诊治疗，支出医疗费1124.09元、交通费793元。住宿费150元；2017年9月21日，孙丽坤因“右眼泪道阻塞、右眼眶壁骨折整复术后、内斜视”，入住北京大学第三医院进行治疗。孙丽坤于2017年9月27日出院，共住院6天。孙丽坤此次在北京大学第三医院治疗期间支出住院医疗费2045.62元、在北京天衡大药房购买药品支出193.30元、住宿费1400元；2017年9月27日，孙丽坤因发现血糖升高8日，入住北京大学第三医院进行治疗。孙丽坤于2017年10月9日出院，共住院12天。孙丽坤此次在北京大学第三医院治疗期间支出住院医疗费5069.93元、住宿费520元，并支出邮寄物品费、复印费等费用62元；2017年10月9日，孙丽坤因“右泪道阻塞、右外斜视修复术后、双老年性白内障、高血压、糖尿病”，入住北京大学第三医院进行治疗。2017年10月11日，全麻下行右泪道重建+人工泪管植入术。孙丽坤于2017年10月19日出院，共住院10天。孙丽坤此次在北京大学第三医院治疗期间支出住院医疗费8914.67元、交通费793元、住宿费1170元；孙丽坤自2017年11月27日至2018年1月24日期间，在延边医院进行门诊治疗，支出医疗费482.96元、交通费580元；孙丽坤自2017年12月15日至2018年12月28日期间，在珲春市人民医院进行门诊治疗支出医疗费1099.87元；2018年4月2日，孙丽坤在吉林大学第二医院进行门诊治疗支出医疗费90元。 诉讼过程中，吉林千麦司法鉴定中心于2018年4月19日作出吉千司鉴[2018]法临鉴字第40号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人孙丽坤患鼻窦炎伴鼻息肉，延边医院行鼻内镜下右侧上颌窦、筛窦、蹀窦、额窦开放术。术后右眼眶内直肌损伤，视物重影，说明延边医院对孙丽坤右眼内直肌损伤的医疗损害存在过错；2.被鉴定人孙丽坤医疗损害后果与延边医院的医疗行为存在因果关系；3.延边医院的医疗行为存在过错，对损害后果承担完全责任；4.被鉴定人孙丽坤医疗性右眼内直肌损伤后视力重影、复视、其致残程度为十级；5.被鉴定人孙丽坤右眼内直肌损伤、眶壁骨折，误工期：90日、护理期：30日、营养期：45日；6.被鉴定人孙丽坤右泪道阻塞的症状，符合右内直肌修复+眶壁骨折整复并眼窝成形术的并发症；7.被鉴定人孙丽坤自身疾病包括2型糖尿病、高血压病、白内障与右眼内直肌损伤之间不存在因果关系，不存在参与度。此次鉴定，孙丽坤向吉林千麦司法鉴定中心支付鉴定费9800元、鉴定人员出庭费2000元，共计11800元。 上述事实，有当事人的陈述、照片、短信记录、延边医院的住院病案及诊断证明书、出院证、住院收费票据、门诊收费票据、北京大学第三医院住院的住院病案、诊断证明书、住院收费票据、门诊收费票据、吉林大学第二医院的门诊收费票据、交通费票据、住宿费票据、购买药品票据、收据、吉林千麦司法鉴定中心作出的吉千司鉴[2018]法临鉴字第40号司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据证明，本院予以确认。 孙丽坤对吉林千麦司法鉴定中心作出的吉千司鉴[2018]法临鉴字第40号司法鉴定意见书提出异议，认为孙丽坤没有五年糖尿病史，对误工期限、护理期限、营养期限过短，评定伤残等级过低，且未对后续治疗费用进行鉴定。对此，本院根据已查明的事实，结合鉴定意见及鉴定人员的出庭陈述，认定如下：一、关于后续治疗费，孙丽坤于2017年5月31日出院后，到北京大学第三医院进行住院治疗，诊断为右眼眶内直肌损伤+右眶内壁骨折，并行药物及手术治疗，于2017年6月22日出院。孙丽坤右眼眶内直肌损伤、右眶内壁骨折需要继续治疗。孙丽坤于2017年6月2日至2017年6月22北京大学第三医院住院期间药物和手术治疗应视为对症后续治疗而产生的实际费用，即为后续治疗费用（临床已经产生该费用）；二、关于糖尿病，2017年10月9日北京大学第三医院的住院病案显示，2017年10月11日麻醉科麻醉前访视病人启示单中记载，“糖尿病史5年”，应视为其记载真实。三、医疗性损伤包括右眼内直肌损伤、右眼眶内壁骨折与高血压、白内障、糖尿病等疾病之间无因果关系，不存在参与度。四、关于伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，孙丽坤未能举证证明其主张。综上，本院对吉林千麦司法鉴定中心作出的吉千司鉴[2018]法临鉴字第40号司法鉴定意见书予以采信。同时，对孙丽坤提出的重新鉴定申请，不予准许。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。对于孙丽坤要求延边医院承担赔偿责任的主张，吉林千麦司法鉴定中心作出的吉千司鉴[2018]法临鉴字第40号司法鉴定意见已确认延边医院对孙丽坤的医疗行为存在过错，该过错与孙丽坤内直肌损伤的损害后果之间存在因果关系，延边医院承担完全责任。2017年9月21日至2017年9月27日，孙丽坤因“右眼泪道阻塞”在北京大学第三医院进行住院治疗，“右眼泪道阻塞”系北京大学第三医院于2017年6月7日所做的“右内直肌修复+眶壁骨折整复术后”的并发症，故延边医院对孙丽坤在上述治疗期间发生的费用，不承担赔偿责任。2017年9月27日至2017年10月9日，孙丽坤发现血糖升高，在北京大学第三医院进行住院治疗，因孙丽坤自身疾病包括2型糖尿病、高血压病、白内障与右眼内直肌损伤之间不存在因果关系，故延边医院对孙丽坤在上述治疗期间发生的费用，不承担赔偿责任。2017年10月9日至2017年10月19日，孙丽坤因“右眼泪道阻塞”，在北京大学第三医院进行住院治疗，因“右眼泪道阻塞”系北京大学第三医院于2017年6月7日所做的“右内直肌修复+眶壁骨折整复术后”的并发症，故延边医院对孙丽坤在上述治疗期间发生的费用，不承担赔偿责任。孙丽坤主张由延边医院承担重新修复重建人工泪道管植入术的治疗费用，因尚未进行上述治疗，孙丽坤可按实际发生的治疗费用为准另行解决，故该项诉讼请求本院不予支持。延边医院主张诉前由主治医生向孙丽坤支付的50000元，应在本案赔偿款中予以扣除，但该款项与本案属不同法律关系，本案中不予评判。 对于孙丽坤主张的各项损失，本院认定如下：一、医疗费：孙丽坤主张的医疗费82528.56元中，因治疗延边医院医疗过错造成的损害而支出的医疗费为51825.55元（延边医院住院医疗费6775.95元+门诊医疗费1846.58元+北京大学第三医院住院医疗费39609.99元+门诊医疗费2082.86元+北京天衡大药房购药费320.30元+珲春市人民医院门诊医疗费1099.87元+吉林大学第二医院门诊医疗费90元）,其余部分医疗费，本院不予支持；二、伤残赔偿金：孙丽坤主张的伤残赔偿金53806.10元（2017年度吉林省城镇居民人均可支配收入28319元×19年×赔偿系数10﹪），符合法律规定，本院予以支持；三、误工费：孙丽坤主张的误工费22618.80元，本院予以支持12610.80元（2017年度吉林省居民服务业职工日平均工资140.12元×误工期限90日）；四、护理费：孙丽坤主张的护理费7539.60元，本院予以支持4203.60元（2017年度吉林省居民服务业职工日平均工资140.12元×护理期限30日）；五、营养费：孙丽坤主张的营养费3000元，延边医院对50元／日的标准未提出异议，本院予以支持2250元（50／日×营养期限45日）；六、交通费：孙丽坤主张的交通费13593元，其中7415.40元与相应的医疗费票据等相吻合，且系孙丽坤及陪护人员就医所发生的必要的交通费用，故本院予以支持7415.40元，其余部分交通费，孙丽坤未能举证证明，本院不予支持；六、住宿费：孙丽坤主张的住宿费6330元，其中5940元系孙丽坤及其陪护人员实际发生的住宿费，本院予以支持；七、孙丽坤主张的鉴定费11800元，系其向鉴定机构支付的合理的费用，符合法律规定，本院予以支持；八、复印、邮寄等费用174元，延边医院未提出异议，本院予以确认；九、精神损害抚慰金：孙丽坤主张的精神损害抚慰金50000元，延边医院同意支付5000元，本院结合延边医院对孙丽坤所造成的损害后果及过错程度、本地区平均生活水平等因素，酌定为5000元；十、孙丽坤主张的后续治疗费50000元、残疾器具费5000元、整容费10000元，因孙丽坤未能举证证明，本院不予支持。 综上，延边医院应向孙丽坤支付赔偿金155025.45元（医疗费51825.55元+伤残赔偿金53806.10元+误工费12610.80元+护理费4203.60元+营养费2250元+交通费7415.40元+住宿费5940元+鉴定费11800元+复印、邮寄等费用174元+精神损害抚慰金5000元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告延边大学附属医院于本判决发生法律效力后立即向原告孙丽坤支付赔偿金155025.45元； 二、驳回原告孙丽坤的其他诉讼请求。 如延边大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6169元（原告已预交），由原告孙丽坤负担2768.49元，被告延边大学附属医院负担3400.51元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审 判 长  金龙浩 人民陪审员  金明善 人民陪审员  车钟中 二〇一九年四月四日 书 记 员  徐 冰