陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书                               （2018）陕0102民初339号 原告：王喜梅，女，1948年XX月XX日出生，汉族，陕西胜利机械厂退休职工，住宝鸡市扶风县XX镇XX路XX号XX号楼XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：强惠玲，女，1970年XX月XX日出生，汉族，无业，住宝鸡市扶风县XX镇XX路XX号XX号楼XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：强惠艳，女，1973年XX月XX日出生，汉族，无业，住西安市莲湖区XX路XX号XX号楼XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：强东威，男，1975年XX月XX日出生，汉族，杨凌工业园区建设开发有限公司员工，住杨凌区XX路XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。以上原告共同委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。以上原告共同委托诉讼代理人：闫雯倩，陕西泽界律师事务所律师。被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（以下简称西京医院），住所地：西安市XX路XX号。负责人：李晓康，该院院长。委托诉讼代理人：刘亮，男，1984年XX月XX日出生，汉族，西京医院医教部职员，住单位。委托诉讼代理人：张汉柏，男，1990年XX月XX日出生，汉族，西京医院医教部职员，住该单位。原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（以下简称西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告强惠艳、原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威共同委托诉讼代理人安欢、闫雯倩，被告西京医院委托诉讼代理人刘亮、张汉柏到庭参加诉讼，本案现已依法审理终结。原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威诉称，2017年10月24日，原告王喜梅之夫、原告强惠玲、强惠艳、强东威之父强天礼因腹部肿块到扶风胜利医院就诊，为进一步诊治，10月25日到被告处就诊，10月26日行CTA检查提示：腹主动脉瘤，升主动脉溃疡、主动脉弓部溃疡，10月28日住院治疗，入院诊断：1.腹主动脉瘤；2.升主动脉溃疡；3.主动脉弓部溃疡；4.冠状动脉支架植入术后；5.高血压Ⅱ级；6.慢性肾功能不全；7.贫血；8.心功能Ⅱ级。10月31日行局麻下行主动脉腔内隔绝术。术后强天礼出现肾功能恶化，经治疗无明显好转，11月8日强天礼转扶风医院继续治疗，西京医院出院诊断：1.腹主动脉瘤；2.升主动脉溃疡；3.主动脉弓部溃疡；4.冠状动脉支架植入术后；5.高血压Ⅱ级；6.慢性肾功能不全；7.贫血；8.低钠血症；9.右肾动脉闭塞；10.低蛋白血症；11.心功能Ⅲ级。扶风医院接诊后，下病危并诊断：1.腹主动脉瘤术后；2.多脏器功能障碍综合症（1.肾功能不去 氮质血症期，2.DIC？3.应激性溃疡伴上消化道出血）3.冠心病 心功能3级（NYHA）；4.高血压3级（很高危）；5.低蛋白血症；6.肺部感染。虽积极治疗，但最终因病情过重于2017年11月11日去世，死亡原因：多脏器功能障碍综合症。原告认为被告在强天礼的诊疗活动中存在明显过错，现原告诉至法院，请求：1、被告承担医疗费174301.17元、住院伙食补助费1400元、营养费700元、住院陪护费3360元、交通费20000元、救护车费600元、死亡赔偿金166595元、丧葬费33716.5元，合计400672.67元，被告在40%过错范围内承担160269元，精神抚慰金20000元，共计180269元；2、本案诉讼费、鉴定费被告承担。被告西京医院辩称，尊重鉴定意见书意见，但认为原因力认定过重。住院陪护费仅认可每天一人120元，交通费及精神抚慰金请法院酌定，诉讼费及鉴定费按法院酌定比例分担。针对原告诉请中主张的其他各项赔偿基数没有异议。经审理查明，患者强天礼于2017年10月28日至2017年11月8日在西京医院住院治疗11天，入院初步诊断为：腹主动脉瘤、升主动脉溃疡、主动脉弓部溃疡，出院诊断为：腹主动脉瘤、升主动脉溃疡、主动脉弓部溃疡、冠状动脉支架植入术后、高血压Ⅱ级、慢性肾功能不全、贫血、右肾动脉闭塞。患者强天礼于2017年11月8日至陕西省扶风县胜利厂职工医院住院治疗，入院诊断为：1.腹主动脉瘤术后、2.多脏器功能障碍综合症1）肾功能不去 氮质血症期 2）DIC？ 3）应激性溃疡伴上消化道出血、3.冠心病 心功能3级（NYHA）、4.高血压3级（很高危）、5.低蛋白血症、6.肺部感染。住院3日后强天礼于2017年11月11日经医治无效死亡，死亡原因为多脏器功能障碍综合症。原告认为被告西京医院存在诊疗过错，于2018年1月8日诉至本院。庭审中，原告通过本院委托陕西中金司法鉴定中心对西京医院对强天礼治疗过程是否存在过错、如果存在过错，其过错与患者强天礼的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小、医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或患者近亲属书面同意的义务进行了鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2019年1月16日出具陕中金司鉴中心[2018]临鉴字1540号鉴定意见为：因患者术前存在慢性肾功能不全，医方应充分考虑患者对手术的耐受性，虽然医方门诊对患者的肾脏功能进行了一般检查，但检查不够全面（如术中发现右肾动脉闭锁），未进一步进行检查及对症治疗，以致术后患者肾功能出现严重衰竭，直致多器官功能衰竭而死亡。四医大西京医院在对患者强天礼的治疗行为对慢性肾功能不全重视不够，处理不佳存在过错。1.四医大西京医院在对患者强天礼的治疗行为中存在过错，医方的过错与患者的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因；2.医方对患者病情及治疗方式尽到了说明义务，却缺少其他治疗方式的书面告知已供患者或患方选择。鉴定费11224元由原告支付。原、被告对该鉴定意见书均无异议。被告西京医院对原告主张的医疗费174301.17元、住院伙食补助费1400元、营养费700元、救护车费600元、死亡赔偿金166595元、丧葬费33716.5元作为赔偿基数没有异议。另，强天礼于1941年XX月XX日出生，为非农业家庭户口，原告王喜梅系强天礼配偶，双方育有三个子女原告强惠玲、强惠艳、强东威。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      以上事实有住院病案、死亡医学证明书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口本、身份证、证明、当事人陈述及庭审笔录附卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，对于被告的医疗行为是否存在过错、其过错与患者的损害是否有因果关系及过错参与度，具有比较强的证明力。陕中金司鉴中心[2018]临鉴字1540号鉴定意见书中明确说明：被告西京医院在对患者强天礼的治疗行为中存在过错，其过错与患者的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因；西京医院对患者病情及治疗方式尽到了说明义务，却缺少其他治疗方式的书面告知已供患者或患方选择。该鉴定意见书客观公正，本院予以采纳，被告西京医院应当对原告承担过错责任。庭审中，被告对原告主张的医疗费174301.17元、住院伙食补助费1400元、营养费700元、救护车费600元、死亡赔偿金166595元、丧葬费33716.5元作为原告要求赔偿的基数均无异议，故本院予以认可。关于住院陪护费，原告主张强天礼需两人护理证据不足，本院根据住院病案确认原告的护理期为14日，按照一人护理、每日120元标准计算共计1680元。原告所主张的交通费20000元证据不足，根据强天礼就医的相关情况，交通费本院酌情认定为3000元。鉴定费11224元，本院依票据予以认可。上述费用共计393216.67元。患者强天礼的死亡原因为多脏器功能障碍综合症，根据鉴定意见，西京医院的过错在于对患者强天礼的治疗行为对慢性肾功能不全重视不够，处理不佳，故参考鉴定意见，综合考虑患者病情和本案实际情况，本院酌定被告应当承担责任比例为30%，即117965.00元。西京医院诊疗过程中的过错与强天礼死亡之间有一定的因果关系，对原告的精神造成了损害后果，被告理应赔付精神损害抚慰金，本院酌情认定为10000元。    依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院于本判决生效之日起三十日内支付原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院陪护费、交通费、救护车转院费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计127965.00元。二、驳回原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3905元，由原告王喜梅、强惠玲、强惠艳、强东威承担1133元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担2772元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。                                            审  判  长    高更生                               人民陪审员    温  萍    人民陪审员    刘云娥                    二〇一九年四月十二日                      法官助理    张  雅                    书  记  员   梁嘉玮     1