重庆市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）渝0105民初15880号 原告：李某，男，1996年5月21日出生，汉族，住四川省资阳市安岳县。 委托诉讼代理人：李德鹏，北京天驰君泰（重庆）律师事务所律师。 被告：汤聪，男，1985年6月7日出生，汉族，住重庆市南岸区。 被告：马建，男，1974年7月24日出生，汉族，住重庆市南岸区。 委托诉讼代理人：余鹏，重庆顺坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙军艳，重庆顺坤律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部，住所地重庆市北部新区金渝大道****第**，统一社会信用代码91500000K36093638H。 负责人：李云久，经理。 委托诉讼代理人：向秋蓉，重庆百事得律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱彦熹，重庆百事得律师事务所律师。 原告李某与被告汤聪、马建、中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某及其委托诉讼代理人李德鹏，被告马建的委托诉讼代理人余鹏，被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部（以下简称“人民财险公司”）的委托诉讼代理人向秋蓉到庭参加诉讼。被告汤聪经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费68474.53元、牙根管治疗的续医费1000元、牙齿修复安装费用12000元（2000元/次×6次）、住院伙食补助费2340元（60元/天×39天）、营养费1000元、误工费36000元（4000元/月×9月）、护理费5940元（120元/天×39天+60元/天×21天）、残疾赔偿金77263.20元（32193元/年×20年×12%）、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费3292.30元，其中精神损害抚慰金由人民财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）范围内优先赔偿。事实和理由：2018年1月12日，汤聪驾驶渝AMXX**小型轿车沿江北区海尔路往港安二路行驶，行驶至力天国际物流货物运输有限公司大门处左转过程中与对向车道直行的由我驾驶的渝CTXX**两轮摩托车相撞，造成我受伤、车辆受损的交通事故。同年3月1日，重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队出具道路交通事故认定书，认定汤聪承担事故主要责任，我承担次要责任。事发后，我被送往重庆市人民医院急救，住院治疗39天后出院，伤情经重庆市科证司法鉴定所鉴定为九级和十级伤残。经查，渝AMXX**小型轿车登记在马建名下，并在人民财险公司投保交强险和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）。侵害公民身体健康权，依法应当承担损害赔偿责任。为维护自己的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。重庆市人民医院在2018年3月10日和2018年3月19日给我所开的西药系治疗鼻炎的，西药费276.22元与本案无关，我放弃该费用的主张。 马建辩称，我对交通事故事实及责任划分无异议，人民财险公司所述的投保情况属实，事故发生在保险期内。渝AMXX**小型轿车系我所有的车辆，汤聪是我聘请的驾驶员，事发时在履行职务。事发后，我为李某垫付15000余元，应在本案中一并抵扣。李某的出院病历只建议其休息一个月，连续休息七个月与出院医嘱不符。我不认可李某居住情况和工作情况的相关证据，李某在事发时没有戴头盔，对于事故存在重大过错，应当减少我的赔偿责任。 人民财险公司辩称，我公司对交通事故事实及责任划分无异议，渝AMXX**小型轿车在我公司投保交强险和保险限额为100万元的商业三者险（有不计免赔），事故发生在保险期内。我公司已在交强险医疗费用限额内为李某垫付医疗费10000元，该费用应予以抵扣，李某主张的部分费用过高，另我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。李某在2018年2月1日、3月10日、3月19日、8月15日、11月16日和2019年2月19日的门诊费票据没有相应的门诊病历佐证，其中部分医疗费是用于治疗李某自身的慢性鼻炎、咽鼓管炎等疾病，与本次交通事故无关，应当予以扣除，但具体金额无法区分。李某在四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）、重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）和中国人民解放军第三二四医院（以下简称“三二四医院”）的门诊费票据均没有相应门诊病历予以佐证，相应门诊费及购买破伤风免疫球蛋白的费用均与本案无关。诊疗证明不是医院出具的医嘱，只是医生单方面签字确认的意见，不能证明李某需要休息。李某更换牙齿的费用属于残疾辅助器具费，应当参照20年的标准计算。李某的居住证明与租赁合同的时间存在矛盾，且相应房屋已在2017年8月出租给其他人，李某自此并未在该处继续居住。李某的误工损失证明不能证明其工作及收入情况，没有工资流水、劳动合同及参保证明等证据佐证。 汤聪未到庭答辩，庭前接受询问时陈述事发时系为马建履行职务，相应侵权责任应由马建承担。 本院经审理认定事实如下：2018年1月12日16时14分，汤聪驾驶渝AMXX**小型轿车与李某驾驶的渝CTXX**两轮摩托车相撞，造成李某受伤及车辆受损的道路交通事故。公安机关交通管理部门依法作出道路交通事故认定书，认定汤聪行至事发路段转弯时未让直行的李某先行，负事故主要责任；李某未佩戴头盔、未按期进行安全技术检验及未保持安全车速，负事故次要责任。事发后，李某被立即送往重庆市人民医院救治，住院治疗28天后于2018年2月9日出院。重庆市人民医院对李某的出院诊断为急性左侧颞顶急性硬膜外血肿与硬膜下血肿、右侧额颞脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折伴左侧脑脊液耳漏、全身皮肤多处软组织挫裂伤、中度贫血、双眼钝挫伤、左耳外耳道炎与中耳炎、牙震荡及牙体硬组织缺损，建议其出院后休息一个月、加强营养支持及复查等。李某受伤至出院期间共计花费住院医疗费50000.57元，其中10000元由人民财险公司垫付，李某另于受伤次日因购买破伤风免疫球蛋白支出315元，2018年2月1日还在重庆市人民医院耳鼻喉专科检查耳部伤情花费门诊费465元。出院后，李某多次前往重庆市人民医院复诊，该院在2018年3月5日的复诊中建议其继续休息一个月。李某复诊期间花费门诊费共计2405.68元，含2018年3月10日购买布地奈德鼻喷雾剂、罗红霉素胶囊的西药费79.08元和1盒耳聋胶囊的中成药费31.25元，2018年3月19日购买通窍鼻炎胶囊、2盒耳聋胶囊的中成药费116.38元和桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺）、长春胺缓释胶囊（奥勃兰）的西药费197.14元。 2018年3月30日，李某再次进入重庆市人民医院住院治疗，住院11天后于2018年4月10日出院。重庆市人民医院对李某的出院诊断为耳鸣、位置性眩晕、高频率听力损失及头部外伤，建议其出院后以休息为主、尽量减少生产劳动及清淡饮食等。李某住院期间产生住院医疗费6590.43元，另于2018年4月2日在重庆市人民医院门诊检查花费门诊费176.07元，该院在此次门诊检查中建议其继续休息一个月。此后，李某多次前往重庆市人民医院复诊，并前往华西医院门诊的神经外科、耳鼻喉头颈外科、耳鸣耳聋眩晕专科检查治疗，以及重医附一院门诊进行听力检查，共计花费门诊费3719.42元（含华西医院门诊费1818.40元、重医附一院门诊费983.40元），重庆市人民医院分别于2018年5月7日、2018年6月4日、2018年7月2日的复诊中建议李某继续休息一个月。2018年7月17日，重庆市法庭科学司法鉴定所就李某委托的伤残等级、续医费、护理期鉴定事项作出鉴定意见书，鉴定意见认为：1、李某颅脑损伤属九级伤残，开颅术后属十级伤残；2、李某续医费为人民币5000元左右（服药控制神经性耳鸣需4000元，行右上第3牙根管治疗需1000元），右上第2、3牙烤瓷冠修复费用为2000元/2枚，每8-10年更换；3、李某的护理期为伤后60日。李某支付鉴定费2100元、专家会诊费400元。此后，李某三次前往重庆市人民医院复诊，共计花费门诊费2129.32元（含8月15日门诊神经外科检查费1127.40元），重庆市人民医院在2018年8月6日的复诊中建议其继续休息一个月。 立案后，人民财险公司申请对李某的伤残等级进行司法鉴定，本院依法组织双方当事人选定重庆市正鼎司法鉴定所作为本案鉴定机构。此后，李某又前往重庆市人民医院复诊及三二四医院神经外科门诊进行颅脑检查，重庆市人民医院在2018年9月7日的复诊中建议李某继续休息一个月。期间，李某共计花费门诊费1912.98元，含2018年11月16日在重庆市人民医院神经外科复诊的855元，李某另因鉴定需要进行检查又花费792.30元。2019年1月2日，重庆市正鼎司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见认为：李某因交通事故致颅脑损伤，遗留轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限属十级伤残；遗留右颞叶软化灶形成属十级伤残；开颅术后属十级伤残。人民财险公司支付司法鉴定费1200元。2019年2月19日，李某前往重庆市人民医院门诊神经外科检查，花费门诊费725元。次日，李某又在重庆市人民医院购买西药花费门诊费311.28元。 另查明，李某系农村居民，事发前已在重庆市江北区寸滩街道黑石子社区居民委员会辖区居住满一年以上。2018年8月23日，重庆奇兵蔬菜配送有限公司为李某出具误工损失证明，载明李某在该公司从事蔬菜配送工作,月平均工作为4000元，事故发生后未上班及工资被停发。马建系渝AMXX**小型轿车的所有人，汤聪系马建雇佣的驾驶员，事发时为马建提供劳务。马建为渝AMXX**小型轿车在人民财险公司投保交强险和保险限额为100万元的商业三者险（有不计免赔），本案事故发生于保险期内。人民财险公司在订立合同时未就商业三者险中的保险人不负责赔偿未经其事先书面同意的诉讼费的免责条款向马建进行提示或者明确说明。本案选择鉴定机构时，人民财险公司、马建、汤聪就超出交强险医疗费用赔偿范围的非医保医疗费承担达成一致意见，同意由车方承担20%。 上述事实，有道路交通事故认定书、住院病历、出院证、门诊病历、处方笺、诊疗证明、诊断报告单、医疗费发票、户口页、居住证明、房屋租赁合同、房屋所有权证复印件、鉴定意见书、鉴定费发票、会诊费收据、网上银行电子回单、保险单、机动车综合商业保险免责事项说明书及当事人陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。 本院认为，公安机关交通管理部门依法作出道路交通事故认定书，认定李某负事故次要责任，汤聪负事故主要责任，本院予以确认。汤聪驾驶的渝AMXX**小型轿车在人民财险公司投保交强险，本案事故致李某的相关损失，应由人民财险公司先在交强险赔偿限额内进行赔偿，且精神损害抚慰金依据李某的要求应在交强险赔偿限额内优先赔偿。超出交强险赔偿范围的损失，本院按照双方在事故中的责任程度及案件具体情况判令李某自行承担30%的损失，车方承担70%的赔偿责任。车方应承担赔偿责任的部分，应由人民财险公司按照商业三者险合同约定进行赔偿，其主张的鉴定费免赔并无相应的合同依据，本院不予支持。人民财险公司赔付后仍有不足的，应由接受汤聪劳务的马建负责赔偿。 本案事故致李某遭受人身财产损失，具体项目及金额确定如下：1、医疗费，李某主张的医疗费中，除2018年3月19日购买通窍鼻炎胶囊的53.88元足以确认与本案交通事故所致伤情无关以及2019年2月20日支出的西药费311.28元无法确认与本案相关之外，其余医疗费用均可以从病历资料、检查项目及接诊科室等信息确认与本案的相关性，合理的医疗费共计68109.37元。2、续医费，重庆市法庭科学司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见认为李某行右上第3牙根管治疗需1000元，此项费用符合客观情况，应当予以支持。3、住院伙食补助费，李某因伤住院治疗共计39天，其主张的住院伙食补助费2340元符合法律规定。4、营养费，李某就医的医疗机构建议其出院后加强营养支持，本院据其伤情酌情支持800元。5、误工费，根据李某伤后的就医时间及医疗机构多次嘱其休息的情况，可以计算出李某从受伤之日即2018年1月12日至2018年9月7日后一个月内存在连续误工，误工时限具体为268天。李某在本案中举示的证据不足以证实其工作及收入情况，本院酌情按照每天100元的标准为其主张误工费，具体金额为26800元（100元/天×268天）。6、护理费，重庆市法庭科学司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见认为李某的护理时限为60日，其主张的护理费5940元（120元/天×39天+60元/天×21天）符合实际情况，应当予以支持。7、残疾赔偿金，重庆市正鼎司法鉴定所作出司法鉴定意见，鉴定意见认为李某身体存在三处十级伤残，定残疾时李某年仅二十余岁。李某虽系农村居民，事发时已在城镇居住满一年以上，其主张的残疾赔偿金77263.20元（32193元/年×20年×12%）符合法律规定。8、残疾辅助器具费，重庆市法庭科学司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见认为李某右上第2、3牙存在烤瓷冠修复费用，该项费用性质实际属于残疾辅助器具费。从李某目前的年龄、伤情以及费用金额、更换频率等因素来看，本院认为暂主张四次的修复费用8000元较为合理。9、交通费，根据李某伤后的就医情况，本院对其主张的交通费1000元予以支持。10、精神损害抚慰金，本案事故致李某受伤，进而致其身体三处十级伤残，给其造成严重的精神损害，精神损害抚慰金据本案实际情况宜支持3000元。11、鉴定费用，李某为鉴定支付的鉴定费用系其确认损失的必要支出，其中立案前的2500元应纳入本案损失进行赔偿，其余792.30元作为司法鉴定支出由本院判令当事人分摊。 上述费用，纳入交强险医疗费用赔偿限额进行计算的有医疗费68109.37元、续医费1000元、住院伙食补助费2340元、营养费800元，应由人民财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内全额赔偿10000元，超出部分的62249.37元，由李某自行承担30%即18674.81元，马建负责赔偿非医保费用12202.97元【（68109.37元-10000元）×70%×20%】，其余31371.59元由人民财险公司在商业三者险限额内进行赔偿；纳入交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的有误工费26800元、护理费5940元、残疾赔偿金77263.20元、残疾辅助器具费8000元、交通费1000元、精神损害抚慰金3000元，应由人民财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），超出部分的12003.20元，由李某自行承担30%即3600.96元，由人民财险公司在商业三者险限额内赔偿8402.24元；直接纳入商业三者险赔偿的有鉴定费2500元，应由人民财险公司进行赔偿。据此，马建应赔偿李某12202.97元，人民财险公司应赔偿李某162274.83元。事发后，人民财险公司已为李某垫付医疗费10000元，则还应赔偿李某152274.83元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、马建于本判决生效之日起十日内赔偿李某12202.97元。 二、中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部于本判决生效之日起十日内赔偿李某152274.83元。 三、驳回李某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2113.37元，由李某负担470元，中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部负担1643.37元。司法鉴定费用1992.30元，由中国人民财产保险股份有限公司重庆市高新技术产业开发区营业部负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员  陈 峰 二〇一九年四月二十三日 法官助理  周元恺 书 记 员  王祥英