广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5381民初566号原告：陈思龙，男，1984年8月9日出生，汉族，住罗定市。被告：梁志新，男，1977年5月17日出生，汉族，住罗定市。被告：罗定市公安局，住所地：罗定市罗城街道龙华西路，统一社会信用代码：1144538100718413XA。负责人：吴钦泉，局长。委托诉讼代理人：黄成跃，男，罗定市公安局法制大队副大队长。委托诉讼代理人：梁坤颂，男，罗定市公安局法制大队科员。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：云浮市区浩林东路**，统一社会信用代码：91445302895770427C。负责人：莫志佳，总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。原告陈思龙与被告梁志新、罗定市公安局、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月27日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月3日公开开庭进行了审理。原告陈思龙、被告梁志新、被告罗定市公安局的委托诉讼代理人黄成跃、梁坤颂及被告保险公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和商业第三者险限额内共赔偿事故损失254000元给原告；2、判令被告梁志新赔偿事故损失101000.23元给原告，被告罗定市公安局负连带赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2016年10月19日08时00分，原告陈思龙未持有有效机动车驾驶证驾驶粤Ｗ×××**号普通二轮摩托车由罗定市往罗定市××方向行驶，行至罗定市××村路口路段时，与被告梁志新驾驶粤Ｗ×××**号小型轿车发生碰撞，造成粤Ｗ×××**号小型轿车受损、原告陈思龙受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2017年3月21日作出罗公交认字[2016]第D00500号《道路交通事故认定书》，认定被告梁志新承担事故主要责任，原告陈思龙承担事故次要责任。肇事车辆情况：原告陈思龙驾驶的粤Ｗ×××**号普通二轮摩托车属案外人陈思鹤所有，该车在事故发生时已达报废标准及未购买交强险。事故发生后，该车车主陈思鹤委托罗定市悦辉价格评估有限公司对该车进行损失总价鉴定，该公司于2016年10月31日作出[2016]10059号《车物损失价格鉴定结论书》，鉴定该车损失总价为2135元。粤Ｗ×××**号普通二轮摩托车方支付了评估费200元。被告梁志新驾驶的粤Ｗ×××**号小型轿车为被告罗定市公安局所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额20万元）加不计免赔。事故发生在保险期限内。被告梁志新系被告罗定市公安局职员，发生本次事故时正在履行工作职务。受害人概况：陈思龙，男，1984年8月9日出生，住罗定市。受害人治疗及评残经过：事故发生后，陈思龙即被送到罗定市人民医院住院治疗，至2018年8月25日出院，住院675日，期间用去住院医疗费92758.54元、门诊医疗费319.90元。经该院诊断为左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折、左胫骨平台骨折。期间行清创缝合、跟骨牵引、石膏外固定术，左胫骨平台、胫骨上段粉碎性骨折切开复位内固定术，螺钉调整术。出院医嘱：出院后上级医院进一步治疗。另，该院出院记录上的住院经过载明：患者于2017-01-14病情较前好转，达出院指征，建议其出院后门诊复诊治疗，患者表示因车祸受伤入院，目前仍存在纠纷，拒绝办理出院，强烈要求保留床位，请示上级医师后予停用所有药物及治疗，嘱其定期回院复查X光。该院费用明细清单中护理费项目载明Ⅰ级护理43日，24元/日，共1032元；Ⅱ级护理177日，12元/日，共2124元;Ⅱ级护理455日，16元/日，共7280元。床位费项目载明A级三人以上房间116日，45元/日，共5220元；D级四人以上559日，15元/日，共8385元。在上述住院期间，原告于2016年10月30日到云浮市大参林药店有限公司购买腋拐一支及座便椅一张，共用去128元；于2018年4月13日到佛山市中医院门诊治疗，共用去门诊医疗费688.60元。2018年8月27日，原告陈思龙到佛山市中医院住院治疗，至同年9月11日出院，住院15天，用去住院医疗费47272.84元。期间行左胫骨上端粉碎性骨折术后愈合不良切开复位内固定＋植骨术（同侧髂骨取骨），经该院诊断为左胫骨平台骨折术后骨不连。出院医嘱：全休叁个月，住院期间留陪护一名，出院后需要陪护护理叁个月，加强营养，骨折愈合后（约18个月）可行内固定物取出术……。2018年9月13日，原告到罗定市卫生院门诊治疗，用去门诊医疗费39.64元。2018年12月24日，原告到佛山市中医院门诊治疗，用去门诊医疗费233.30元。2017年5月16日至2018年9月30日期间，原告到云浮天天邦健医药连锁有限公司购买藿香正气丸1盒、惠普生牌钙维D软胶囊2瓶、碳酸钙维D3元素片6瓶、碳酸钙咀嚼片10瓶、钙尔奇D600片（成人）3瓶、蛋白质粉1罐、雅培全安素全营养配方粉1罐，共用去2430.60元。被告保险公司认为原告存在挂床情况，住院时间过长，申请对原告的治疗终结期、误工期、护理期进行鉴定，原告不同意鉴定，经本院释明后，原告仍不同意鉴定。2018年12月27日，原告及被告保险公司共同委托广东恒安司法鉴定所对原告进行伤残程度鉴定及后续治疗费用评定，该所于2019年1月14日作出粤恒安司鉴所[2018]临鉴字第696号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈思龙左胫骨平台骨折、左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折，致左胫骨上段骨不连接，左踝关节功能视为丧失75%以上，构成九级伤残；后续治疗费用需壹万元。原告支付了鉴定费2690元。被告方垫付情况：事故发生后，被告罗定市公安局垫付了33000元给原告；被告保险公司垫付了68048.80元给原告，保险公司表示其中10000元是交强险医疗费用赔偿限额内的款项，58048.80元是交强险死亡伤残赔偿限额内的款项。三、本院核定的原告具体损失1、医疗费122803.82元。原告在罗定市人民医院门诊治疗产生的医疗费319.90元，在佛山市中医院住院及门诊治疗产生的48194.74元以及在罗定市卫生院门诊治疗产生的39.64元，共48554.28元，有其提供的医疗收费票据、疾病诊断证明书、出院记录等证实，本院予以确认。至于原告在罗定市人民医院产生的住院医疗费92758.54元，根据罗定市人民医院出具的出院记录显示，原告在罗定市人民医院住院675天，但其于2017年1月14日病情已较前好转，达出院指征，罗定市人民医院建议其办理出院手续，但其却以存在纠纷为由，拒绝办理出院并强烈要求保留床位，又未及时转院作进一步治疗，同时原告又拒绝进行治疗终结期鉴定。故本院经审查现有证据后认为，原告在罗定市人民医院因病情所需的住院期间应从2016年10月19日起计至该院建议其出院时2017年1月14日止，共88天。原告提出的其欠费较多，与被告协商处理遭到拒绝，转而到有关部门信访，信访部门叫其在医院等答复才继续住院等理由，均不能成为其拒不办理出院手续或未及时转院的正当理由，由此额外产生的费用，属于原告自行扩大的损失，由原告自行承担。经审查罗定市人民医院提供的费用明细清单，原告因拒不办理出院手续而扩大的医疗费用损失为护理费及床位费，因此，原告超过88天后的护理费用及床位费应由其自行承担。故本院核定，原告在罗定市人民医院因病情需要的住院期间产生的医疗费应为74249.54元（92758.54元－7280元－12元/日×132日－8385元－45元/日×28日）。至于原告外购钙片等的费用2430.60元，其并未提供医疗机构的意见证实其需自行外购药物以补充营养，且原告已另外诉求营养费、住院伙食补助费100元/天，已完全可满足其因恢复身体机能而补充营养所需的费用，故对该2430.60元本院不予支持。综上，原告因本次交通事故实际产生的医疗费应为122803.82元。对于被告保险公司要求扣除原告的自付医疗费39484.44元的主张，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司提供的广东恒安司法鉴定所出具的恒安司鉴所[2019]临鉴字第154号《司法鉴定意见书》审核的是原告自付医疗费用的比例及金额，并不能证实原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告保险公司要求扣除原告的自付医疗费39484.44元的抗辩意见，本院不予采纳。2、后续治疗费10000元。有广东恒安司法鉴定所的鉴定意见证实，本院予以支持。3、住院伙食补助费10300元。原告在罗定市人民医院因病情需要实际住院天数为88天，在佛山市中医院住院15天，共103天，按100元/天计付为10300元。4、营养费1000元。原告请求34500元过高，本院酌情支持。5、残疾辅助器具费128元。原告因本次交通事故导致左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折、左胫骨平台骨折，确实需要拐杖及座便椅辅助行动，且有发票证实，本院予以支持。6、护理费21455.81元。原告因病情需要实际住院天数为103天，佛山市中医院嘱其出院后需要陪护护理叁个月，故原告的护理时长应为193天，原告因拒不办理出院手续或未及时转院造成的损失，属其自行扩大的损失，由其自行承担。原告并未提供证据证实护理人的工作收入情况，请求护理费按117.17元/天计算理据不足，应调整为参照农村居民标准计算，故原告的护理费应为21455.81元[111.17元/天×（103天＋90天）×1人]。7、误工费21455.81元。与认定护理时长及护理费标准同理，原告的误工时长应为193天，误工费应按其户籍性质农村居民标准计算，故原告的误工费应为21455.81元[111.17元/天×（103天＋90天）]。8、交通费1000元。原告请求合理，本院予以支持。9、残疾赔偿金63120元。原告经鉴定构成一个九级伤残，定残时未满六十周岁，故其残疾赔偿金为63120元（15780元/年×20年×20%）。10、精神损害抚慰金4000元。原告请求5000元过高，本院酌情支持。11、鉴定费2690元。有发票证实，本院予以支持。12、被扶养人生活费36520元。原告的扶养对象为其儿子陈轩浩、陈轩朗，分别出生于2013年9月1日、2015年12月30日，至原告定残时分别为5岁4个月、3岁，按规定分别尚需扶养12年8个月、15年，故陈轩浩、陈轩朗的被扶养人生活费应为36520元[13200元/年×（12年8个月＋15年）×20%÷2人]。13、财产损失0元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百条第一款的规定，驾驶拼装的机动车或者已达到报废标准的机动车上道路行驶的，公安机关交通管理部门应当予以收缴，强制报废。原告驾驶的粤Ｗ×××**号普通二轮摩托车已达报废标准，根据前述法律规定应当予以收缴并强制报废，且原告并非该车所有人，其请求财产损失理据不足，本院不予支持。综上，上述原告的损失为：1、医疗费122803.82元；2、后续治疗费10000元；3、住院伙食补助费10300元；4、营养费1000元；5、残疾辅助器具费128元；6、护理费21455.81元；7、误工费21455.81元；8、交通费1000元；9、残疾赔偿金63120元；10、精神损害抚慰金4000元；11、鉴定费2690元；12、被扶养人生活费36520元，共计294473.44元。1-4项共144103.82元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；5-12项共150369.62元，为交强险死亡伤残赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：罗定市公安局交通警察大队于2017年3月21日对本次事故作出的罗公交认字[2016]第D00500号《道路交通事故认定书》，认定被告梁志新承担事故主要责任，原告陈思龙承担事故次要责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。被告梁志新驾驶的粤Ｗ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额20万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。由于被告梁志新承担事故主要责任，且被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付了10000元给原告，在交强险死亡伤残赔偿限额内垫付了58048.80元给原告。因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内再赔付包含精神损害抚慰金在内的51951.20元（120000元－10000元－58048.80元）给原告。原告超出交强险限额的损失174473.44元（294473.44元－120000元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担122131.41元（174473.44元×70%）。扣减被告罗定市公安局已垫付的33000元，被告保险公司实际需在商业第三者责任险范围内赔付89131.41元（122131.41元－33000元）给原告。至于被告罗定市公安局垫付的33000元，视为其代被告保险公司垫付的款项，由被告罗定市公安局与被告保险公司另循合法途径解决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、第一百条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失51951.20元给原告陈思龙。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失89131.41元给原告陈思龙。三、驳回原告陈思龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3313元（原告已预交），由原告陈思龙负担1996元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担1317元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇一九年四月十八日书记员  陈芷黎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。第一百条第一款驾驶拼装的机动车或者已达到报废标准的机动车上道路行驶的，公安机关交通管理部门应当予以收缴，强制报废。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。