山东省鄄城县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1726民初1393号原告：任某，男，2008年5月26日出生，汉族，住鄄城县。法定代理人：陈玉霞，女，1983年12月2日出生，汉族，住址同上，系原告之母。法定代理人：任涛，男，1983年10月29日出生，汉族，住址同上，系原告之父。委托诉讼代理人：吴正晗（特别授权代理），鄄城兴鄄法律服务所法律工作者。被告：鄄城县人民医院。组织机构代码XXXXXXXXXX地址：鄄城县负责人：祝传新，院长。委托诉讼代理人：孙占军（特别授权代理），男，1973年8月7日出生，汉族，该院医患办主任，住鄄城县。委托诉讼代理人：王庆超，男，汉族，1988年3月1日出生，该院医患办科员，住。原告任某诉被告鄄城县人民医院（以下称鄄城县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈玉霞及其委托诉讼代理人吴正晗，被告的委托诉讼代理人孙占军、王庆超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年12月7日，原告因身体不适到被告处治疗，诊断为阑尾炎，需手术治疗。手术过程中，被告的麻醉师擅自离岗，玩忽职守，严重失职，造成原告血氧饱和度、血压、心率无显示、消失，心跳、呼吸骤停，手术缝合时才发现原告皮肤、嘴唇等全身发紫，才开始抢救，耽误了抢救治疗的最佳时间。经抢救，原告恢复了血氧饱和度、心跳，并转入重症监护室。由于大脑缺氧时间过长，造成了严重不可逆的缺血缺氧性脑病，后转入济宁、北京天坛、儿童医院、海军总医院、武警总医院、中国康复研究中心等医院继续治疗。2017年11月30日，鄄城县人民法院作出了（2015）鄄民初字第2274号民事判决，被告承担全部责任，对已发生的费用进行了判决。现原告仍需继续治疗及营养支持，为配合被告合理合法支付原告所需费用，再次诉至贵院，请求被告赔偿原告2016年6月3日-2018年5月31日之间的住院医疗费1050630.46元，2017年5月25日至2018年5月31日之间的院外购药9258.53元、住院伙食补助费39000元、护理费349880元、物品、器具费73216.68元、营养费154144.3元、住宿费83291元、交通费31100.61元、打印费796元、（2015）鄄民初字第2274号民事判决漏判51724.32元，上述费用共计1844000元，诉讼费由被告负担。被告辩称，一、在2017年4月30日之前被告共计为原告垫付费用4599523.31元，（2015）鄄民初字第2274号民事判决中判决原告医疗费、院外购药费的截止时间为2016年6月3日，交通费、住宿费等截止到2017年5月25日，判决赔偿原告共计3827709.78元，被告为原告多垫付了771813.53万元；2017年4月30日至2018年5月31日被告共计为原告垫付费用91.3万元。从（2015）鄄民初字第2274号民事判决到2018年5月31日被告共计为其垫付1684813.53元，待履行时一并结算。二、原告此次请求的从（2015）鄄民初字第2274号民事判决到2018年5月31日的护理费、医疗费等费用，待质证后发表意见；三、原告此次请求的（2015）鄄民初字第2274号民事判决漏判项目在该判决中已向法院提交证据，法院未予认可，被告认为此次不应再次审理；四、请求法院依据实际情况以及（2015）鄄民初字第2274号民事判决中的司法鉴定意见依法审理判决。经审理查明，2013年12月9日，原告任某因无明显诱因出现呕吐、腹痛4天入住被告处治疗，诊断为阑尾炎、呼吸衰竭、循环衰竭、缺氧性脑损伤、脑积水、肺部感染、肺不张，并行阑尾切除术，术后转入重症医学科。之后原告任某先后转入济宁医学院附属医院、北京天坛医院、首都医科大学北京儿童医院、海军总医院、武警总医院、中国研究康复中心博爱医院治疗。2016年6月3日，原告任某转入北京精诚博爱康复医院有限公司（以下称精诚博爱医院）住院治疗，主要诊断为缺血缺氧性脑病后遗症，其他诊断为鼻炎、××、心肌炎、上呼吸道感染，2018年6月1日出院，住院728天，二级护理。出院医嘱：出院后继续康复训练；随诊。住院期间多次结算：2016年8月31日支付化验费、一般诊疗费、材料费、护理费、其他、西药费、治疗费81566.94元，床位费26700元；2016年12月27日支付一般诊疗费、中成药费、西药费、材料费、治疗费、化验费、检查费、诊察费76654.38元，治疗费、护理费、床位费97073元；2017年4月29日支付治疗费、西药费、材料费、床位费、护理费、化验费、检查费、其他94946.76元，治疗费95000元；2017年9月1日支付治疗费、床位费、其他费、一般诊疗费、中成药费、西药费、卫生材料费、化验费96330.32元，治疗费、护理费77876元；2017年9月16日支付手术费10元；2017年12月1日支付治疗费、检查费、中草药费、中成药费9405.54元，支付治疗费、其他费、护理费98807元，支付卫生材料费、西药费、一般诊疗费、床位费25302.06元；2018年4月2日支付住院费两次，分别为90000元、90019.31元；2018年6月1日支付住院费89783.15元，精诚博爱医院为原告出具了北京增值税普通发票，并加盖了公司印章。2017年9月16日原告在该院口腔科就诊，支付挂号费20元；2018年3月27日原告支付首都医科大学附属北京儿童医院门诊费300元。上述医疗费用共计1049794.46元。据精诚博爱医院临时医嘱记载，原告用肠内营养粉剂43次，其中每次400g、20g、10g、1g不等。除上述费用外，原告提交的医疗费单据还包括2017年6月5日在蓬莱市登州温馨大药房购买艾针灸敷贴支付700元。原告提供粘贴张15张，证明2016年6月3日至2018年5月31日之间院外购药费用9258.53元。该组证据发票部分为：北京德百康医药有限公司药品单据一张，为81.6元；首都医科大学附属北京儿童医院医药费、挂号费单据两张，共计672.18元；中国人民解放军海军总医院门诊费（医事服务费、重组人表皮生长因子外用溶液、碳酸钙颗粒、颅脑磁共振、数字视频脑电图检查等）单据七张，共计2328.57元；北京孔医堂中医门诊部有限公司票据四张，挂号费、药费共计4422元；北京清营门诊部中成药票据一张，为263元；北京伯华中医诊所有限公司中成药票据两张，为1380元。其他票据中发票有：加盖中国人民解放军海军总医院印章的中国人民解放军卫生医疗收费票据门急诊诊疗费专用收据为12元，未加盖单位印章的该专用收据为5元；非发票票据有：儿童医院门急诊收费项目清单72.18元；北京德百康医药有限公司售货凭证药品22元。被告认为医院等级票据收费在2018年之前已经取消，该票据属于无效，儿童医院门急诊收费项目清单不是发票，不能证明最终花费，不予认可，外购药品按照规定需治疗医师出具外购药品医嘱，原告提供的病历没有显示医生允许原告外购药，所购药品与原告治疗的关联性无法得到印证，药费单据不显示所购药品名称，不予认可。原告提交粘贴张单据26张，证明原告2017年5月25日至2018年5月31日支付正扬万达（北京）物业管理有限公司护工护理费204360元；提交（2015）鄄民初字2274号民事判决书一份，证明被告承担全部责任，同时证明医疗事故发生前原告的父母在北京蒸馒头，其父母的护理标准应按照2017年度农林牧渔业计算，共主张护理费349880元。被告认为，护理费单据显示两人护理，与医院病历医嘱二级护理相矛盾，该组证据不能证明系何人护理、护理时间、护理收费、付费方式，原告需提供聘用护工合同、支付护工费用转账凭证及护工交税证明予以印证；对该判决书的真实性无异议，护理费用的标准由法庭依法判决。原告提交粘贴张单据51张，证明2017年5月25日至2018年5月31日之间物品、器具费共计73216.68元。该组证据中器具费发票包括：北京佳康时代医疗器械有限公司朝阳第三分公司轮椅、医疗器械5800元，滨海县五汛镇康惠康复器材经销部电动直立床2699元，南通伊明工贸有限公司九阳料理机119元；北京亚华建恒体育用品有限公司训练器材费810元。物品大多为纸尿裤、尿垫、卫生纸、日用品等，其中物品费用证据中购买方名称为“任某”的发票21张，购买方名称为“个人”的发票38张，个人签有姓字的收据20张，加盖有单位印章及没有加盖单位印章的定额发票6张，据上述发票计算，纸尿裤每片在2.3元-2.7元不等。被告对该组证据有异议，认为原告购买的电动直立床、料理机、奶嘴、卫生纸等生活用品，不属于残疾辅助器具，不应纳入赔偿范围；生活用品票据无法证明具体购买物品种类，且并非发票，不予认可。轮椅上年刚购买过，相距时间较短，再次购买不符合常理。从该组票据看，原告根本不可能使用那么多卫生纸及湿纸巾，与其实际使用量不相符。原告提交粘贴张单据84张，证明2017年5月25日至2018年5月31日营养费154144.3元。该组证据中发票类单据有：北京京客隆商业集团股份有限公司小百肽、惠氏奶粉发票五张，共计57798元；北京京客隆商业集团股份有限公司米粉23袋、燕麦片30袋，金额3861.26元，北京欧尚超市有限公司朝阳北京分店米粉、红豆薏米核桃粉，金额5448元，北京沃尔玛百货有限公司澳洲惠氏DHA牛奶粉18桶，金额6732元，北京永辉超市有限公司米粉22盒、红豆薏米核桃粉17罐，金额5292元，北京永辉超市有限公司清肺润肤营养品10盒、通便清肠粉10盒，金额3660元，北京市庆轩贸易有限公司营养品（9盒1782元）、米粉11盒、通便清肠粉16盒，金额5566元，北京南新仓商贸有限公司营养品，金额3321.84元，北京欧尚超市有限公司朝阳北京分店营养品，金额16783元，鄄城县中百商贸有限公司营养粉13盒，金额1612元，菏泽开发区万亿百货超市蜂蜜巢2提、燕麦片2提、江中猴姑2提，金额1320元，鄄城县中百商贸有限公司营养粉5盒、米粉32袋，金额1516元，济南嘉叶原经贸有限公司蜂蜜4瓶，金额2240元；购买人为“个人”的发票有：天津瑞德讯贸易有限公司夹心原味12盒，金额60元，北京京东世纪信息技术有限公司无菌枕纯牛奶63.6元，天津市东海荣贸易有限公司无菌枕纯牛奶63.6元；任某餐饮发票20张。其余单据或为没有付款人姓名、物品名称的定额发票，或为单位收据及个人收据。被告有异议，认为原告在住院期间，精诚博爱医院已为其开具肠内营养粉剂加强营养，该营养费不应当再单独提出；一般的票据不能证明是购买的营养品，非正规发票只是收据，也不能证明购买的是原告需要的营养品；该组票据中含有大量的餐饮票据，原告住院期间不可能外出就餐，不予认可。原告提交粘贴张单据12张，证明2017年5月25日至2018年5月31日住宿费83291元。该组证据包括：北京品晶卓越酒店管理有限公司发票一张，金额279元，北京七天百祥酒店管理有限公司发票四张，金额为179元、210元、287元、258元，北京利荣广仁酒店管理有限公司发票一张，金额为31600元，北京霞鑫惠酒店管理有限公司发票一张，金额为29325元，北京中裕世纪大酒店发票一张，金额为17595元，秦皇岛金海房地产开发有限公司阿尔卡迪亚滨海度假酒店发票一张，金额为3090元，广州七天酒店管理有限公司济南西市场店发票一张，金额为168元，河北省地方税务局通用定额发票六张，金额为300元。被告对住宿费有异议，认为票据中显示的住宿人都是任某，明显与事实不相符，原告住院期间不会再产生住宿费；北京利荣广仁酒店管理有限公司及北京霞鑫惠酒店管理有限公司发票没有显示住宿时间，且票额巨大，怀疑原告虚开发票；其中部分住宿费发票与患儿住院地不符合。原告提交粘贴张单据87张，证明2017年5月25日至2018年5月31日交通费31100.61元。该组证据主要包括:1)北京与菏泽之间的火车票；2）北京滴滴出租汽车、北京市出租汽车、菏泽市出租车、鄄城出租车、济南市出租车等地发票；3）北京市地铁运营有限公司发票；4）菏泽、北京、河北、江苏等地的加油发票;5)北京、河北、河南、山东、天津等地高速公路收费发票；6）北京市政一卡通有限公司充值专用发票，北京首都高速公路发展有限公司发票；7）北京市停车收费定额发票。上述票据，部分票据发生时间在2017年5月25日之前，部分票据与交通费无关。被告对交通费有异议，认为交通费系受害人因就医或转院所发生的费用，原告在北京住院，没有往外地转院，不应产生如此多的外地高速过路费及加油费，该组票据与原告的治疗没有关联性；任保省等人的火车票与本案无关；出租车发票很多连号，多日为同一出租车辆，时间比较连续，真实性存疑；开票人大多是任某，任某在院住院，不能证明实际使用人。原告提交粘贴张单据5张，证明2017年5月25日至2018年5月31日复印费796元。该组证据均为收据。被告有异议，认为该组票据不是发票，不能证明复印材料名称，复印费也不是法定的赔偿项目；原告提供的证据材料只有病历需要复印，病历复印费在医疗费单据中已经包含。被告所述的病历复印费为2018年6月22日、6月25日原告在精诚博爱医院复印病历两次，支付病历费136元。原告提交粘贴张单据9张，证明2017年5月25日至2018年5月31日通讯费580元。被告对通讯费有异议，认为该组票据系复印件，开票人是任涛，与本案无关；通讯费不是法定赔偿项目，不予认可。原告提交粘贴张单据3张，证明（2015）鄄民初字2274号民事判决漏判51724.3元。该组证据系原告方书写。被告认为原告请求补判的项目系该判决中法院不予认可的部分，且未提供新的证据证明，对原告的该项请求不予认可。2018年10月28日，被告向本院提出申请，请求对任某在精诚博爱医院住院期间的床位费、住院费、护理费、花费明细进行调查，理由为：任某在精诚博爱医院床位费约14万元、住院费约27万元，两项合计40余万元，明显不符合常理，不符合北京市医疗机构服务物价收费标准，如原告及陪人包房居住，则不需产生租赁房屋的住宿费；病历显示二级护理，该院已收取护理费，其家属提供的发票显示又雇佣了两名护工，与二级护理要求一人陪护不符；原告住院期间该院一直给予肠内营养剂加强营养，并有住院伙食补助费，不应另产生营养费，医院提供的发票收费项目太笼统，无法了解具体项目的花费情况。根据被告的申请，本院对上述情况向该院进行调查，同年年11月13日，该院出具《任某情况说明》，内容为：一、基本情况，任某于2013年12月9日因阑尾炎在当地医院于全麻下手术治疗，术中窒息，脑部缺血缺氧，经抢救脱离危险，出现深度昏迷，2014年7月及2015年8月在北京某院治疗，稍恢复意识，对外界声光刺激有反应，为求进一步康复，于2016年6月3日来我院就诊。入院时不能爬、坐、站、走，无法发声、对话、回应，双手手指爪状内扣，其他手指无法自主伸直，不能拍手，无精细动作，双肘关节屈痉挛，肌张力较高；腹部自上腹部以下反射消失；双下肌腘绳肌张力略高约4级，小腿三头肌肌张力4级，双踝关节无法背屈，关节内旋呈马蹄样内翻；左膝反射未引出，右膝（+）、双巴氏征（+）。经儿童PT、OT功能训练、推顺治疗、感觉统合训练、雷波疗法、构音+认知等治疗后有所好转。二、病历的真实性，我院所有病历均按照卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医政发［2010］11号）要求填写。三、床位费问题，2017年10月20日前，三人间每床收费60元/日，包床（包间）180元/日。之后医院调整为三人间每床100元/日，包床（包间）300元/日，该患儿所住病房为包间。四、营养费问题，因患儿长期卧床营养较差，医嘱给以肠内营养粉，每日三次，口服。五、医事服务费、护理费问题，根据北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知（京政发［2017］11号），我院自2017年5月1日起收医事服务费及护理费。六、票据问题，患方所提供的票据均为我院出具的正规票据。我院为营利性民营医院，根据财政部、国家税务总局《关于医疗机构有关税收政策的通知》（财税字［2000］第42号）规定：对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收，故我院为患者出具的票据为增值税发票。该情况说明附有任某住院费用清单一份及住院费用收据七张，费用清单载明：2016年6月3日至2018年6月1日：检查费3080元、床位费170880元、治疗费791274元、化验费1091元、诊疗费25752元、会诊费220元、护理费19451元、其他2758元、材料费11059.28元、西药费21272.58元、中成药费2572.7元、中草药费53.9元，合计1049464.46元；住院费用收据数额与原告提供的发票数额一致。因原告现已转入北京新华康复医院康复科治疗，本院于2018年11月15日到该科室进行调查，医师陈述：原告在该科室治疗，康复内容为BOBATH脑瘫治疗、康复踏车治疗、言语治疗一对一、中频电疗四P、低频言语治疗；在多年康复治疗的情况中，任某病情最严重的，需全天吸氧，影像学上为脑萎缩、脑积水、软化灶形成，因病情严重，还要防止并发症形成；需一人全天护理，抱、喂水、喂饭、翻身、扣背（防××）、大小便、洗澡等都需护理，一般需要护理人员2-3人；需进流食，防呛咳，否则，会形成肺感染；医院经常监测，防止营养不良，尽量采取流食补充营养，营养餐由营养师进行配方，原告自备，如很严重，应静脉注射，该营养由院方提供。关于护理费票据，本院对正扬万达（北京）物业管理有限公司经理王梅进行了调查，王梅对其公司出具的发票26张予以认可，并称任某的护理人员系其公司护工，护理费系现金支付，因多次搬家，已找不到合同。2018年4月18日，原告任某诉至本院，请求被告赔偿各项损失共计1500000元，后变更为2016年6月3日至2018年5月31日之间的住院医疗费1050630.46元、院外购药9258.53元；2017年5月25日至2018年5月31日之间的住院伙食补助费39000元、护理费349880元、物品、器具费73216.68元、营养费154144.3元、住宿费83291元、交通费31100.61元、通讯费580元、复印费796元、（2015）鄄民初字第2274号民事判决漏判51724.32元，上述费用共计1844000元。在本院指定的期限内，原告未补交案件受理费。另查明，2015年12月28日，原告曾诉至本院，请求被告赔偿损失共计4500000元，2017年11月22日本院作出了（2015）鄄民初字第2274号民事判决，判决：一、被告鄄城县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告任某2016年6月3日之前的医疗费2639965.15元、2016年6月3日之前院外购药费30671.8元、2015年1-7月康复费52500元、2017年5月25日之前住院伙食补助费125140元、2017年5月25日之前的交通费35080元、2017年5月25日之前住宿费118800元、复印费、传真费1000元、2017年5月25日之前的营养费153420元、残疾辅助器具费47482元、纸尿裤及纸垫费25280元、2017年5月25日之前护理费586253.83元、2014年7月21日至2015年10月之间的急救费2117元、司法鉴定费10000元，合计3827709.78元。二、被告鄄城县人民医院于2017年4月31日前为原告垫付各项费用共计4599523.31元，待履行时一并结算。被告在（2015）鄄民初字第2274号案件中于2017年4月31日前为原告垫付的费用结余771813.53元；在2017年4月31日至2018年5月31日之间为原告垫付费用913000元，两项垫付费用合计为1684913.53元。上述事实有当事人陈述，书证、调查笔录在卷为凭，且经庭审质证，足以认定。本院认为，原、被告之间存在医患关系，事实清楚，本院予以确认。双方对本院作出的（2015）鄄民初字2274号民事判决认可，且该判决已生效，因该判决系对原、被告医疗损害赔偿纠纷案件前期费用的处理，且与本案具有关联性，本院作为有效证据使用。因本案与（2015）鄄民初字2274号案件系同一事故，为保持判决的一致性，对于（2015）鄄民初字2274号民事判决认定的与本案有关的事实、责任划分、赔偿标准及依据，本院予以采信。该判决认定被告承担全部责任，故对于原告合理合法的各项损失，应由被告全部赔偿。原告提交的住院病历、北京增值税普通发票，与精诚博爱医院出具的费用清单、住院费用收据能够相互印证，且该院对北京增值税普通发票的解释合理，本院予以认定；原告提交的该院挂号费及首都医科大学附属北京儿童医院门诊费，被告没有异议，本院予以采信，以发票为凭，原告2016年6月3日至2018年5月31日的医疗费为1049794.46元。原告在北京住院，住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元计算，自2017年5月25日计算至2018年5月31日，共计372天，住院伙食补助费为37200元。原告住院期间，院外购药事实存在，故其请求赔偿，应予支持。但其提供的未加盖单位印章的中国人民解放军海军总医院印章的中国人民解放军卫生医疗收费票据门急诊诊疗费专用收据及非发票票据，不能证明该部分费用发生的真实性，且被告有异议，本院不予认定。其余的以发票为凭，院外购药为9159.35元，原告主张的蓬莱市登州温馨大药房购买艾针灸敷贴700元，不属住院医疗费，应为院外购药，故原告院外购药应为9859.35元。原告提交的火车票、出租车发票、北京市地铁运营有限公司发票、加油发票、高速公路收费发票、北京市政一卡通有限公司充值专用发票、北京市停车收费定额发票，有的不是原告及其护理人员发生的交通费，有的与本案不具有关联性，且被告有异议，对该组证据本院不予认定。但交通费系原告治疗疾病的必要支出，应酌情支持。根据原告住院时间、地点、护理人数，本院酌情支持原告2017年5月25日至2018年5月31日交通费8064元。通讯费不是法定的赔偿项目，且被告有异议，本院不予支持。护理费系法定赔偿项目，原告请求赔偿护理费，本院予以支持。《任某情况说明》及附件，被告没有异议，本院予以认定。该说明证明精诚博爱医院该院医疗费发票中收取的护理费系其本院根据有关规定收取的，与原告的陪护人员产生的护理费无关，故被告主张不应再支付护理费，理由不充分，不予支持。护理人员以（2015）鄄民初字2274号民事判决为据，本案支持二人，被告以病历二级护理为由，主张护理费应按一人计算，不予采信。原告提交的正扬万达（北京）物业管理有限公司的护理费发票，没有证据证明其发生的合理性，本院不予采信，但该公司经理王梅梅证实其公司确已为原告派遣两名护工，结合（2015）鄄民初字2274号民事判决认定的护工标准250元计算，原告2017年5月25日至2018年5月31日的护理费应为186000元（250元×372×2＝186000元）。原告另请求其父母的护理费，不符合法律规定，不予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”因精诚博爱医院出具的《任某情况说明》记载原告在该院住院治疗期为三人间包间，且其护理人员本院支持两人，故其另行主张住宿费，不符合情理，且其提交的住宿费票据被告有异议，本院不予支持。复印费是原告必须发生的费用，故原告请求复印费，本院予以支持。原告提交票据粘贴张5张，证明2017年5月25日至2018年5月31日复印费796元，因该组证据均为收据，不符合证据的形式要件，且被告有异议，本院不予认定。被告对原告提交的2018年6月22日、6月25日北京精诚博爱康复医院病历费发票没有异议，本院予以采信，以该票据为凭，原告2017年5月25日至2018年5月31日的复印费为136元。（2015）鄄民初字2274号民事判决以2016年5月17日鉴定意见支持营养费，根据该鉴定结论，结合原告长期卧床营养较差的现实情况，原告请求营养费，应予支持。虽医嘱给以肠内营养粉营养，但根据医嘱记载，营养次数较少，且北京新华康复医院康复科医师称为防止营养不良，尽量采取流食补充营养，故被告以精诚博爱医院为原告加强了营养为由，主张不需另外再发生营养费，本院不予采信。原告提交的票据中，没有付款人姓名、物品名称的定额发票，单位收据及个人收据不符合证据的形式要件，餐饮发票不是营养费发票，购买人为“个人”的发票与本案不具有关联性，在北京以外的发生的营养费发票不符合情理，在北京发生的只注明营养品的发票不具有真实性，且被告有异议，本院不予采信。本院认为，其余部分，即：北京京客隆商业集团股份有限公司小百肽、惠氏奶粉发票五张，共计57798元；北京京客隆商业集团股份有限公司米粉23袋、燕麦片30袋，金额3861.26元，北京欧尚超市有限公司朝阳北京分店米粉、红豆薏米核桃粉，金额5448元，北京沃尔玛百货有限公司澳洲惠氏DHA牛奶粉18桶，金额6732元，北京永辉超市有限公司米粉22盒、红豆薏米核桃粉17罐，金额5292元，北京永辉超市有限公司清肺润肤营养品10盒、通便清肠粉10盒，金额3660元，北京市庆轩贸易有限公司营养品（9盒1782元）、米粉11盒、通便清肠粉16盒，金额5566元，与原告补充营养有关，系有效票据，应予认定。以上述票据为凭，原告2017年5月25日至2018年5月31日营养费88357.26元。原告请求营养费154144.3元，不予支持。原告病情严重，康复需要辅助器材，其请求的器具费实则为康复辅助器具费，应予支持。以北京佳康时代医疗器械有限公司朝阳第三分公司轮椅、医疗器械、滨海县五汛镇康惠康复器材经销部电动直立床、南通伊明工贸有限公司九阳料理机、北京亚华建恒体育用品有限公司收据训练器材发票为凭，2017年5月25日至2018年5月31日康复辅助器具费为9428元。被告以原告购买的电动直立床、料理机、轮椅等不属于残疾辅助器具为由，主张不应纳入赔偿范围，不予采信。纸尿裤、尿垫、卫生纸、湿巾系原告日常必需品，原告请求被告赔偿，被告应予赔偿。但原告提供的证据不足以证实其主张的费用发生的真实性，且被告有异议，该组证据本院不予采信。根据（2015）鄄民初字2274号民事判决的裁判标准及原告现实状况，本院酌情支持纸尿裤、尿垫、卫生纸、湿巾每日为25元，原告在该院住院372天，故2017年5月25日至2018年5月31日的纸尿裤、尿垫、卫生纸、湿巾等物品费用为9300元。原告提交票据粘贴张3张，证明（2015）鄄民初字2274号民事判决漏判51724.3元。因该组证据系原告方书写，该请求系（2015）鄄民初字2274号民事判决未予支持的部分，且原告未提供新的证据证明，被告有异议，本院不予支持。截至2018年5月31日，被告为原告垫付各项费用共计1684913.53元，被告请求待履行时一并结算，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告鄄城县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告任某2016年6月3日至2018年5月31日的医疗费为1049794.46元、外购药费9859.35元、2017年5月25日至2018年5月31日的住院伙食补助费37200元、交通费8064元、复印费136元、护理费186000元、营养费88357.26元、康复辅助器具费为9428元、纸尿裤、尿垫、卫生纸、湿巾等物品费用为9300元，合计1398139.07元。二、被告鄄城县人民医院于2018年5月31日前为原告任某垫付各项费用共计1684913.53元，待履行时一并结算。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18300元，由原告任某负担917元，由被告鄄城县人民医院负担17383元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 长  张艳红审 判 员  石养同人民陪审员  史乃林二〇一九年四月八日书 记 员  苏含含