文书内容广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初1042号原告：严细妹，女，1968年10月11日出生，汉族，住江门市新会区。委托诉讼代理人：冯芳琼，是广东金硕律师事务所律师。被告：梁文俊，男，1996年9月5日出生，汉族，住江门市新会区。被告：何炳超，男，1967年6月2日出生，汉族，住江门市新会区。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地江门市东华二路**，统一社会信用代码91440703893938281D。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：陈柏念、吴慧嫦，均是广东贯虹律师事务所律师。原告严细妹诉被告梁文俊、何炳超、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月1日立案受理后，依法由审判员梁庭超适用简易程序于2019年3月22日公开开庭进行了审理。原告严细妹的委托诉讼代理人冯芳琼，被告梁文俊、何炳超、被告人民保险公司的委托诉讼代理人吴慧嫦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实            损失项目              原告主张金额、被告意见、争议认定                  1.医疗费              原告主张：57135.20元（其中住院、门诊医疗费47135.20元，后续医疗费10000元）。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          人民保险公司意见：涉案车辆在我司投保交强险和商业三者险及不计免赔，保险期限自2017年8月28日至2018年8月27日。在超过交强险保险限额的部分损失，根据被保险车辆驾驶人的事故责任及保险合同约定在第三者责任保险的保险限额内承担80%的赔偿责任。对于医疗费，医疗费按照国家基本医疗保险标准根据原告提交的医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据核定医疗费。原告提供的2018年1月18日、2018年2月26日、2018年3月27日的发票均没有病历、明细清单予以印证，无法证明与本次事故有关联性；住院明细清单无核定自费药，超过10000元部分酌情扣除10%，我司及车主垫付部分应予扣减。后续拆除内固定费用尚未实际发生，预见可能的情况较多，待发生时再主张。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：57135.20元。理由：（1）原告对2018年1月18日、2018年2月26日、2018年3月27日的三张发票补充提交了门诊病人费用清单及病历，经开庭质证，保险公司对此无异议，本院予以确认。（2）保险公司提出超过10000元部分酌情扣除10%，保险公司应对扣除费用的必要性和合理性的争议承担举证责任，但其没有提供证据，应当承担举证不能的不利后果，本院对其上述抗辩不予采纳。（3）后续医疗费用，有医疗机构出具医疗证明予以佐证，本院予以确认。                  2.住院伙食补助费              原告主张：4100元（100元/天×41天）。      人民保险公司意见：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食费补助标准计算。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：4100元。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，住院伙食补助费为100元/天，住院41天，合计4100元。                  3.护理费              原告主张：6150元（150元/天×41天）。      人民保险公司意见：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张过高，应按2017年标准100元/天计算。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：6150元。理由：参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，住院期间护理费为150元/天，住院41天，合计6150元。                  4.残疾赔偿金              原告主张：81950元（40975元/年×10%×20年）。      人民保险公司意见：对原告的伤残等级不认可，要求原告提供相关的X光片、MR片核实伤情是否达到残疾。经我司调查，原告在本次事故前一直住在城乡代码为220的梅兴村，应按农村居民标准计算。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：31560元。理由：（1）原告在庭审中提交了相关的X光片、MR片予以佐证，本院经审查后，对原告提供的《司法鉴定意见书》予以确认，原告因本次事故导致十级残疾，赔偿系数为10%。（2）原告居住在农村，应按农村标准计算。残疾赔偿金为15780元/年×10%×20年=31560元。                  5.伤残鉴定费              原告主张：2730元。      人民保险公司意见：属于间接费用，不属保险赔偿范围。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：2730元。理由：依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费为查明本次事故所造成的损失的必要的、合理的费用，应由保险公司负担。                  6.精神损害抚慰金              原告主张：5000元，在交强险中优先赔付。      人民保险公司意见：过高，不超3000元为宜。被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：5000元。理由：结合本次事故给原告造成的伤残程度及原告在本次事故中负次要责任的情况，原告主张精神损害抚慰金5000元并不过高，本院经审查后予以确认。原告要求精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。                  7.误工费              原告主张：19100元，原告事故前的工资为3000元/月，误工时间191天，误工费为3000元/月÷30天×191天=19100元。      人民保险公司意见：根据原告的误工时间和收入状况确定，经我司调查，原告在本次事故前在证明单位做散工并没有稳定收入，工作只有16天，其主张按照3000元/月计算没有依据。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：19100元。理由：经审查，保险公司的调查情况可信，本院予以采纳。原告为无固定收入的农村居民，按照广东省2018年农、林、牧、渔业年平均工资标准40578元/年计算，误工天数191天（住院41天和医嘱休息150天），误工费为40578元/年÷365天×191天=21234元。原告主张误工费19100元，没有超出法律规定的范围，且符合当地临时用工的报酬情况，本院予以支持。                  8.交通费              原告主张：1000元。      人民保险公司意见：应以正式交通费发票为凭，并与原告就医时间、地点、人数、次数相吻合。原告在当地就医，且没有票据，不应支持。      被告梁文俊、何炳超：意见与保险公司一致。      本院认定：1000元。理由：参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，交通费的标准为30元/天，原告住院41天，原告主张1000元并无超过上述规定的范围，本院予以支持。                  9.被扶养人生活费              原告主张：30198元，原告的丈夫患有肺结核，无劳动能力，需要原告扶养。      人民保险公司意见：原告主张被扶养人生活费的对象为其配偶是错误的，原告与其配偶已超过法定退休年龄，应由成年子女承担赡养义务。原告有继女赡养。退一步讲，原告配偶也不符合被扶养人“丧失劳动能力又无其他生活来源”的必备条件。因此，原告主张被扶养人生活费缺乏法律依据，不应支持。      本院认定：不予支持。理由：原告的配偶虽然患有肺结核，但其是否没有劳动能力，需要司法鉴定意见书等有效证据加以证明，原告所举证据尚不足以证明其配偶丧失劳动能力又无其他生活来源，故本院对原告的该项主张不予支持。                  交强险、商业险及当事人垫付费用情况              人民保险公司承保粤J211**号小型轿车的交强险及商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在上述车辆承保期限内。事故发生后人民保险公司向原告赔偿了医疗费10000元，交强险的医疗费用赔偿限额10000元已赔付完毕。另，被告梁文俊向原告垫付了医疗费1000元。                  交警作出的交通事故形成原因及当事人责任认定              2017年12月3日，梁文俊驾驶粤J211**号小型轿车（车主何炳超）从会城往斗门方向行驶，当日9时30分行至沙堆镇梅湾路段，与前方从左往右横过公路由严细妹驾驶的电动自行车（非机动车）发生碰撞，造成严细妹受伤及两车不同程度损坏的交通事故。交警部门经现场勘查和调查取证，认为梁文俊驾驶机动车没有按照操作规范安全驾驶，是导致此事故的一方面过错；严细妹驾驶电动自行车横过机动车道没有下车推行，是造成此事故的另一方面过错。交警部门于2017年12月26日作出《道路交通事故认定书》，认定梁文俊承担此事故的主要责任，严细妹承担此事故的次要责任。      严细妹因本次事故于2017年12月3日至2018年1月13日在江门市新会区人民医院住院治疗，经诊断为腰1椎体压缩骨折、右胫骨多发粉碎性骨折。严细妹于2018年6月15日经广东法信司法鉴定所鉴定其损伤与2017年12月3日的交通事故存在直接因果关系，严细妹的伤残程度为十级伤残。      裁判理由与结果本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。江门市公安局新会分局交通警察大队依照合法的程序，根据当事人的行为对发生此事故所起的作用以及过错的程度作出的梁文俊承担此事故主要责任，严细妹承担此事故次要责任的认定，并无不妥，本院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应予以赔偿。”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；……”涉案肇事车辆在人民保险公司处投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险，其在保险期限内发生交通事故造成原告受伤，人民保险公司应在强制保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿，超出部分由事故责任人按责赔偿。事故责任人购买第三者商业险的，由人民保险公司在第三者商业险的赔偿限额内承担赔偿责任。原告的损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费57135.20元、住院伙食补助费4100元，合共61235.20元。事故发生后人民保险公司已向原告赔偿医疗费10000元，超出部分51235.20元，应在商业三者险范围内赔付。原告的损失属于交强险伤残赔偿限额项下的有：护理费6150元、残疾赔偿金31560元、伤残鉴定费2730元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、误工费19100元，合计65540元，尚未超出交强险伤残赔偿限额，由人民保险公司在交强险内赔付。对于原告超出交强险部分的医疗费损失51235.20元，按照机动车与非机动车驾驶人发生交通事故，驾驶机动车一方承担主要责任的，按事故责任80%计算，由人民保险公司在第三者商业险的赔偿限额内向原告赔付40988.16元（51235.20元×80%）。鉴于被告梁文俊已在事故发生后垫付给原告1000元，原告也同意扣减，故被告人民保险公司应在第三者商业险内赔付39988.16元（40988.16元-1000元）综上，被告人民保险公司应在交强险赔偿限额内赔付65540元给原告，在第三者商业险赔偿限额内赔付39988.16元给原告，合共105528.16元。对于被告梁文俊垫付的1000元，可向被告人民保险公司追偿。被告梁文俊、何炳超在本案中无需承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应自本判决发生法律效力之日起十日内赔付保险金105528.16元给原告严细妹。二、驳回原告严细妹的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1697.32元（已由原告严细妹预交），由原告严细妹负担492.04元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1205.28元。原告严细妹多预交的案件受理费1205.28元，由本院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴案件受理费1205.28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  梁庭超二〇一九年四月二十二日书记员  林 艺