河南省新安县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0323民初字3209号原告：李广东，男，1950年1月30日出生，汉族，户籍地，洛阳市新安县；现住洛阳市新安县。委托诉讼代理人：周俊超，河南惠人律师事务所律师。被告：高彩伍，男，汉族，1973年8月15日出生，住洛阳市新安县。被告：洛阳市旺程汽车运输有限公司，住所地洛阳市孟津县朝阳镇南陈村。法定代表人：程天宝，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：石同庆，男，1972年11月13日出生，汉族，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副**。负责人：刘建军，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁艳娜，河南大进律师事务所律师。原告李广东与被告高彩伍、洛阳市旺程汽车运输有限公司（以下简称洛阳市旺程运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财险洛阳市分公司）健康权纠纷一案，本院于2018年10月15日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告李广东及其委托诉讼代理人周俊超，被告高彩伍、洛阳市旺程运输公司委托诉讼代理人石同庆、人保财险洛阳市分公司委托诉讼代理人梁艳娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李广东向本院提出诉讼请求：1、判令被告高彩伍、洛阳市旺程汽车运输有限公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿等各项损失80000元（暂定，待伤残鉴定后，明确具体数额）；诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：判令被告高彩伍、洛阳市旺程汽车运输有限公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿等各项损失177845.76元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在团体驾乘人员意外伤害保险限额范国内对原告的上述请求承担支付责任；3、本案诉讼费，由三被告承担。事实与理由：原告李广东是被告高彩伍雇佣的司机，2017年8月24日原告受被告高彩伍指派到渑池拉货，在渑池英豪永龙洗煤厂装车时，由于不小心从驾驶室出来时一脚踩空跌落摔伤。原告受伤之后，被送往洛阳东方医院救治，住院19天，2018年7月11日原告又在东方医院进行了第二次手术治疗，两次手术共花费医疗费28871元。经查，事故发生之时，豫Ｃ×××**重型自卸货车的登记车主为被告旺程公司，被告高彩伍是豫Ｃ×××**重型自卸货车的实际车主，挂靠被告旺程公可开展营运。被告高彩伍及被告旺程公司为豫Ｃ×××**重型自卸货车的司乘人员在被告中保财险公可处投保有团体驾乘人员意外伤害保险【保单号：PEAU201741030077Z35754】一份，伤残与身故保险限额40万元，原告发生事故的时间，正在保险单的保险期间之内。原告在雇佣活动中受到伤害，依照《侵权责任法》及《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的解释》，被告高彩伍及被告旺程公司应当承当赔偿责任。被告高彩伍及被告旺程公司为司乘人员投保团体驾乘人员意外伤害保险的目的是为了防范与化解经营中的安全风险。按照团体驾乘人员意外伤害保险保单特别约定3，原告作为豫Ｃ×××**重型自卸货车的司机系该保险的被保险人与受益人，依照《保险法》之规定，被告中保财险公司应当在团体驾乘人员意外伤害保险限额范围内，对原告的请求承担支付责任。因原、被告就赔偿问题多次协商不能达成一致，故状告三被告，敬请法院主持公道，依法判如所请。被告高彩伍答辩称，原告所诉属实，经过长期协商未果，就让原告来法院起诉，法院判多少给原告拿多少。被告洛阳市旺程运输公司答辩称，1．我公司豫Ｃ×××**号车，在中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司购买有团体驾乘人员意外伤害保险，保险单号：PEAU201741030077z35754．保险起保日期为2017年5月28日零时起至2018年5月27日二十四时止。均在驾驶人员意外事故发生保险有效期内。并且该保险单上的被保险人为该指定车辆豫Ｃ×××**的驾驶人员和乘客。2．根据保险法第65条、保险合同第24条之规定，有保险公司直接赔付给第三人。3．该车行车证虽然是我单位名称，但是实际车主系高彩伍，该车性质是高彩伍出资购买入户挂靠在我单位经营，这个在原告起诉状上已经显示李广东是被告高彩伍所雇佣的司机。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释，雇员在从事雇佣活动中受到人身损害的，扉主应当承担赔偿责任。对于这种损害，属于特殊侵权责任。这是因为，雇主是受益人，根据报偿理论，利之所在，损之所归。而在本案中，因雇主的车辆投保有团体驾乘人员意外伤害保险，因此有保险公司承担赔偿责任。综上，根据相关法律规定和司法解释，有高彩伍和保险公司赔偿贲任，与我公司无关。4．原告李广东与我单位没有任何关系，他本人驾驶车辆造成人身损害也不是受我单位委派造成的，所以说我单位在此案件中不承担诉讼费和鉴定费。被告人保财险洛阳市分公司答辩称，一、答辩人与原告之不存在侵权法律关系，不承担公民权赔偿责任，不能用侵权责任法的规定确定答辩人的责任。二、答辩人与原告、被告之间的保险合同关系与原告所诉的侵权法律关系不是同法律关系不应合并审理，即使合并审理应按照保险合同约定和保险法的规定审理。1、被告旺程公司、高彩伍为肇事车辆的司乘人员投保了不计名的驾乘人员意外伤害保险，原告是肇事车的司机、答辩人与原告、被告之间应为保险合同关系，由保险法、合同法调整。2、原告所诉的雇佣活动中受伤要求赔偿、为侵权损害赔偿，由侵权责任法调整。在当前没有明确法律依据的情况下，由于法律关系不同，不能将保险与侵权损害合并审理。三、驾乘人员意外伤害保险属于意外险与般的责任保险不同，有明确的保险责任，赔偿内容，赔偿计算方法，与一般人身损害赔偿也不同。1、被告所投保的驾乘人员意外伤害保险由主险（交通出行人身意外伤害保险）和附加险（附加意外伤害医疗保险（B款））共同组成，各自有适用的保险条款、特别约定，赔偿内容和计算方法等均不同。2、主险：根据交通出行人身意外伤害保险条款第2．2．2条的约定只赔付残疾赔偿金。赔偿内容：残疾保险金。赔偿方法：按照《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083－2013）所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。3、附加险：根据附加意外伤害医保（B款）2．1、2．2条的约定，只赔付医疗费，且适用补偿原则。赔偿内容：必要合理的医疗费。赔偿方法：扣除社会医保险、公费医疗或任何第三方已经补偿或给付部分、本附加险约定的免赔额（本案合同约定为100元）后剩余额按本合同约定的给付比例（本案合同约定为80%）给付意外医疗保险金。4、本案合同中特别约定：出险时若车辆实际载人数小于或等于核定载人数，各保障项目的每人保险金额为：该保障项目的总保险金额/核定载人数。举例说明：本案中主险（交通出行人身意外伤害保险）总限额为40万，附加险（附加意外伤害医疗保险）总限额为4万元，附加险免赔额100元，给付比例80％，车辆核载2人。假设本案原告属于医保的医疗费为4万元且没有其他任何第三方向其赔偿，原告的伤情按照《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083－2013）评定为十级，对应的保险金给付比例为10％。那么主险（交通出行人身意外伤害保险）应付残疾保险金：40万元/2人×10％=2万元；附加险应陪付医疗保险金（4万元/2人100元）X80%＝15920元，以上合计应赔付35920元。综上所述，答辩人所承保的驾乘人员意外伤害保险因其意外险的保险性质和理赔规则与人身损偿完全不同，当前相关法律也仅规定责任险的第三人可以直接起诉保险公司，现原告以健康权纠纷要求答辩人在意外伤害险中理赔没有事实和法律依据，故请求依法驳回对答辩人的起诉，或者依保险法和保险合同确定答辩人的理赔数额。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李广东系被告高彩伍的雇佣司机，2017年8月24日原告受被告高彩伍指派到河南省拉货，在渑池英豪永龙洗煤厂装车时，从驾驶室出来时不慎踩空跌落摔伤。原告受伤后，被送往洛阳东方医院救治，经诊断为：1、右胫骨下段粉碎性骨折；2、桡骨远端骨折3、乙肝表面抗原携带者。2018年7月11日原告在东方医院进行了第二次手术治疗，经诊断为：1、取除骨折内固定装置；2、陈旧性右胫骨下段骨折；3、陈旧性右桡骨远端骨折；4、乙肝表面抗原携带者。共花费医疗费29262.26元。二次住院共计27天，陪护事项显示：原告李广东住院期间需2人陪护。经本院委托洛阳景华法医临床司法鉴定所对原告李广东伤残等级进行鉴定及出院后的误工期限、护理期限、人数进行评估，该鉴定所于2019年3月11日出具洛景华司鉴所[2019]临鉴字第2号司法鉴定意见书，主要内容载明：“李广东右胫骨下段粉碎性骨折的伤情为X(十)级伤残。”洛景华司鉴所[2019]医评字第2号医疗评估意见书，主要内容载明：“1、李广东出院后需1人护理，护理期限为63天；2、李广东出院后的误工期限为153天。”另查明：1、原告李广东系居民家庭户口，已婚；长子李晨语，2007年2月10日出生，次子李皓语，2013年9月10日出生，原告李广东系法定抚养人，原告自2006年2月起在新安县城××镇马沟居民委员会居住；2、被告高彩伍将其所有豫Ｃ×××**号重型自卸汽车挂靠于被告洛阳市旺程运输公司运营；3、被告高彩伍通过被告洛阳市旺程运输公司为原告李广东在被告人保财险洛阳市分公司投保有交通出行人身意外伤害保险与附加意外伤害医疗保险（B款），经被告人保财险洛阳市分公司核保该两份保险赔偿金额为：35920元、车上人员责任险（司机）100000元（保险期限为2017年5月28日零时起至2018年5月27日二十四时止）；4、原告李广东驾驶证准驾车型系B2，并领取运管部门经营性道路货物运输驾驶员从业资格证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告李广东在提供劳务活动中遭受人身损害，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”原告李广东在为被告高彩伍提供劳务活动中遭受人身损害，被告高彩武作为接受劳务一方应当承担赔偿责任。故原告李广东的人身损失应由被告高彩伍作为接受劳务一方应承担赔偿责任。关于原告主张被告洛阳市旺程运输公司承担赔偿责任的诉讼请求，被告洛阳市旺程运输公司与被告高彩伍系挂靠关系，与原告之间未形成劳务关系，在本案中无过错，依法不承担赔偿责任。被告高彩伍通过被告洛阳市旺程运输公司在被告人保财险洛阳市分公司为原告李广东投保有交通出行人身意外伤害保险与附加意外伤害医疗保险（B款）及车上人员责任险（司机），原告的意外事故发生在保险有效期内，故被告人保财险洛阳市分公司应先在保险范围内向原告李广东承担赔偿责任，不足部分由被告高彩伍承担赔偿责任。故本院认定原告李广东遭受的损失为：一、原告主张的医疗费29262.26元，有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院予以支持；二、原告主张的残疾赔偿金（含被抚养人生活费）87885.9元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。原告在城镇居住，应按城镇居民标准计算，参照河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年为标准，原告该项诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持；依照《最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知》第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”被抚养人生活费参照2018年度河南省城镇居民人均年生活消费支出20989.15元/年计算从定残之日2019年3月11日计算，原告的长子李晨语，2007年2月10日出生，至其18周岁共为2165天，本院酌定为6224.4元（2165天×20989.15元/年/365天/2×10%=6224.4元）；原告的次子李皓语，2013年9月10日出生，至18周岁共为4568天，本院酌定为13133元（4568天×20989.15元/年/365天/2×10%=13133元），本院酌定残疾赔偿金（含被抚养人生活费）共计83105.78元；三、原告主张的住院伙食补助费810元，原告的该项诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；四、原告主张的营养费540元，原告二次住院共计27天，本院酌定为270元；五、原告主张的误工费27361.8元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告二次住院共计27天，洛阳景华法医临床司法鉴定所洛景华司鉴所[2019]医评字第2号医疗评估意见书，主要内容载明：“1、李广东出院后需1人护理，护理期限为63天；2、李广东出院后的误工期限为153天。”误工期限共计180天，原告受伤时系经营性道路货物运输驾驶员，参照河南省2018年交通运输、仓储和邮政业为55485元/年为标准，本院酌定原告李广东误工费为27360元；六、原告主张的护理费11713.9元，原告共住院27天，洛阳景华法医临床司法鉴定所洛景华司鉴所[2019]医评字第2号医疗评估意见书，主要内容载明：“1、李广东出院后需1人护理，护理期限为63天；”参照2018年河南省居民服务业和其他服务业人均收入36848元/年为标准，（27天×2人+63天×1人）×36848元/年/365天=11805.3元，本院酌定为11805.3元；七、原告主张的交通费774.25元，原告处于住院期间，必然不发生大额交通费，根据原告居住地及事故发生地的距离及住院实际，本院酌定交通费为300元；八、原告主张的鉴定费1900元，原告的该项诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；九、原告主张的精神抚慰金17500元，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条规定精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”本案中结合原告的伤残情况，本院酌定精神抚慰金为5000元。综上，原告李广东的各项损失共计159813.34元。依据保险合同约定及责任保险限额被告人保财险洛阳市分公司在保险合同及责任保险限额内承担135920元，不足部分23893.34元由被告高彩伍承担。关于被告人保财险洛阳市分公司在庭审中对事故发生时原告不属于车上人员的答辩意见，本案事故发生时原告李广东相对于案涉车辆是否构成第三人。根据原告李广东陈述，其受伤是因为下车时，案涉车辆没有拉手致其一脚踩空跌落摔伤；发生事故瞬间，保险车辆车体内的人员以及正在上下车的人员均应属于车上人员范畴，故本案中原告李广东属承保车辆的车上人员。故对被告人保财险洛阳市分公司的该项答辩意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十五条《中华人民共和国保险法》第二十六条、第六十五条《最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知》第四条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李广东医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金等共计135920元；被告高彩伍于本判决生效后十日内赔偿原告李广东精神损害抚慰金、残疾赔偿金等共计21993.34元；三、驳回原告李广东的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3857元，鉴定费1900元，共计5757元，由原告李广东负担261元，由被告高彩伍负担5496元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  高 征人民陪审员  韩田田人民陪审员  王 燚二〇一九年四月二十四日代书 记员  侯 甫