襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0606民初5334号原告：周秀珍，女，1942年7月27日出生，汉族，住襄阳市襄城区。委托诉讼代理人：姚烛，湖北思扬律师事务所律师，一般授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司，住所地：湖北省南漳县城关镇苗圃路38号。代表人：胡永涛,中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司经理。委托诉讼代理人：郑丹，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师，特别授权代理。被告：卢志远，男，1959年6月9日出生，汉族，住湖北省南漳县。委托诉讼代理人：程小鹏，南漳县城关镇法律服务所法律工作者，特别授权代理。原告周秀珍与被告中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司（以下简称人保南漳支公司）、卢志远机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周秀珍的委托诉讼代理人姚烛，被告人保南漳支公司的委托诉讼代理人郑丹，被告卢志远的委托诉讼代理人程小鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周秀珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费199777.37元、后续治疗费3000元、住院伙食补助费5350元（50元/天×107天）、营养费7500元（50元/天×150天）、护理费23065.40元、残疾赔偿金45121.20元（37601元/年×5年×24%）、辅助器具费1084.70元、交通费500元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金10000元，共计297598.67元，扣减人保南漳支公司已支付103029元、卢志远已支付47200元，还应赔偿147369.67元。由被告人保南漳支公司先在交强险责任限额内赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付）。不足部分，由被告人保南漳支公司在商业第三者责任险责任限额内予以赔偿。仍有不足，由被告卢志远赔偿；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月20日11时02分，被告卢志远驾驶鄂Ｆ×××××小型轿车，沿春园西路由东向西行驶至樊城××××路“经信委”门前人行横道处时，与由南向北步行横过人行道原告周秀珍相撞，致周秀珍受伤的交通事故。周秀珍被送往襄阳第一人民医院治疗，住院107天，出院后经鉴定，构成一个九级伤残，两个十级伤残，多等级伤残赔偿系数为24%，护理期150日，营养期150日，后续治疗费3000元。本次事故认定，被告卢志远承担全部责任，原告周秀珍无责任。卢志远驾驶的车辆FND387在人保南漳支公司投保了交强险和商业第三者责任险，在原告治疗期间，人保南漳支公司已向原告支付费用103029元，卢志远向原告支付了47200元，剩余损失原、被告协商无果。现原告为维护自身权益，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告卢志远辩称，1、本案交通事故发生属实，其负事故全责；2、事故车辆投保交强险和商业第三者责任险，原告的全部损失（含鉴定费、非医保用药）应由保险公司予以赔偿。其在不清楚保险公司理赔的情况下在审核表上签字，且保险公司也未提供相关非医保用药明细，未尽到提示说明义务；3、原告受伤后，其支付原告医疗费用50229元，原告在获得保险公司赔偿款后应予返还；4、原告经济损失部分计算过高，请求法院予以综合认定。被告人保南漳支公司辩称，1、被告卢志远应提供合法有效的驾驶证、行驶证、保单、身份证，并且不存在免责情形下进行赔偿；2、诉讼费、鉴定费保险公司不承担；3、原告的医疗费请求扣减非医保用药，我公司已对原告第一次花费的医疗费128786.25元扣减非医保用药后进行了理赔，对本案此项损失，我公司不再承担赔偿责任；4、原告的诉请过高。本案经本院审理认定事实如下：2019年3月20日11时02分许，卢志远驾驶鄂Ｆ×××××小型轿车，沿襄阳樊城××××路由西向东行驶，行至樊城××××路“经信委”门前人行横道处时，与由南向北步行横过人行横道周秀珍相撞，至周秀珍受伤及车辆受损的交通事故。经交警部门认定，卢志远在事故中有全部过错，应承担此事故的全部责任；周秀珍无责任。周秀珍受伤后，被送往襄阳第一人民医院住院治疗107天，花费医疗费187246.81元，其中卢志远支付47200元。出院诊断为：1、多发骨折恢复期，功能诊断：疼痛、ADL障碍；2、局灶性大脑挫裂伤；3、肺挫裂伤；4、慢性支气管炎伴肺气肿；5、多发性脑梗死；6、下腔静脉滤器取出术；7、抵钾血症；8、轻度贫血。出院医嘱：1、注意休息，活动时注意避免剧烈体位改变；2、出院带药：抗凝治疗、控制血压、营养神经；3、建议出院1月后我院门诊复查；4、如有病情变化，请及时就诊。2019年3月25日，人保南漳支公司支付周秀珍医疗费10000元。同年4月17日，卢志远作为被保险人与周秀珍亲属一起，持周秀珍第一次住院医疗费票据（金额128786.25元），向人保南漳支公司索赔。该保险公司制作医疗费用审核表，表中剔除医保外用药金额25757.25元，卢志远在审核表“被保险人签字”栏签字。审核表中“核赔人员意见”栏、“中心主任意见”栏均无相关人员签名。同年4月25日，人保南漳支公司又支付周秀珍医疗费93029元。2020年5月7日、8日，6月18日，周秀珍到中国人民解放军联勤保障部队第991医院门诊治疗，花费医疗费2418.50元。2020年7月22日，襄阳第一人民医院出具病情证明，载明：患者因病情需要自费购买人血白蛋白针、抗凝药（利伐沙班片）。另外，周秀珍到药店购买人血白蛋白花费8780元，利伐沙班片花费1332元；购买坐便椅、助行器、矫形器具等辅助器具花费1084.70元。2020年6月20日，经周秀珍委托，襄阳汇驰司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周秀珍所受损伤，伤残等级为九级、十级（一个九级、两个十级，多等级伤残赔偿系数为24%）；评定其自受伤之日起护理期150日，营养期为150日；建议给予后续医疗费用约需人民币3000元，或以后实际支出的合理费用计算。周秀珍为此支付鉴定费2200元。另查明，周秀珍系襄阳襄城区檀溪路2号附422号居民。鄂Ｆ×××××小型轿车系卢志远所有，该车在人保南漳支公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额50万元，不计免赔），本案事故发生在保险期限内。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的事故认定书、保险单复印件、驾驶证复印件、出院记录4份、普通处方笺1份、病情证明1份、费用清单4份、医疗费票据27份、康复护具发票4份、急救中心收费发票1份、鉴定意见书1份、鉴定发票1份、交通费发票；被告卢志远提交的驾驶证、行车证复印件，车辆买卖合同、事故认定书、车辆保单、医疗费发票、收条、缴费凭证复印件；被告人保南漳支公司提交的医疗费用审核表、赔付计算书列表等证据，在卷证实。本院认为，自然人的身体健康权受法律保护。在本案交通事故中，被告卢志远违反交通法规，发生交通事故，致原告周秀珍受伤。经交警部门认定，卢志远负事故的全部责任，周秀珍无责任。该事故认定事实清楚，程序合法，本院予以确认。故被告卢志远对原告所遭受的损失应承担全部赔偿责任。被告卢志远驾驶的肇事车辆在人保南漳支公司投保机动车交强险和商业第三者责任险，该保险公司应先在交强险责任限额内承担赔偿责任。不足部分，由该保险公司按照保险合同约定在商业第三者责任险范围内予以赔偿。仍有不足，由被告卢志远赔偿。原告周秀珍的损失中，医疗费199777.31元、住院伙食补助费5350元、营养费3000元（20元/天×150天）、护理费17538.5元（42677元/年÷365天×150天）、残疾赔偿金45121.20元（37601元/年×24%×5年）、交通费500元、残疾辅助器具费1084.70元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金10000元，合计284571.71元，符合法律规定，本院予以确认。原告诉请后续治疗费，并非必然发生的费用，可待实际发生后另行主张权利；原告另诉请住院请护工护理费，因证据不足，本院不予采信和支持，此期间护理费可按照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿居民服务业标准计算。原告其他诉请超出部分，本院不予支持。原告的上述损失，由被告人保南漳支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；在伤残赔偿限额内赔偿护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金计74244.40元，计84244.40元。不足部分计200327.31元，由被告人保南漳支公司在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿，二项合计284571.71元。以上，被告人保南漳支公司应赔偿原告各项损失共计284571.71元，扣减已支付103029元，还应赔偿181542.71元。被告卢志远应当承担的责任已由保险公司全部予以赔偿，其不再承担赔偿责任。卢志远垫付原告医疗费用47200元，为减轻双方讼累，由原告在取得保险公司赔偿款后予以返还。被告人保南漳支公司辩称，原告第一次住院花费医疗费128786.25元，保险公司已扣减非医保用药25757.25元后进行了理赔，对此部分损失，其不应再承担赔偿责任。对于人保南漳支公司先行赔付原告医疗费时扣减其中非医保用药问题，因其未提交保险合同的相关约定及非医保用药的药物明细情况证据，且人保南漳支公司所提交的医疗费用审核表上仅有医疗专业人员和被保险人签字，核赔人员、中心主任均未审核签字，故人保南漳支公司该辩称意见，证据不足，本院不予采信和支持。另辩称鉴定费不予承担，因其未提供保险合同相关条款予以证实，本院亦不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司赔偿原告周秀珍各项损失共计人民币181542.71元；二、原告周秀珍在取得上述保险公司赔偿款后，返还被告卢志远垫付的医疗费47200元；三、驳回原告周秀珍的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十日内付清。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费依法收取619元，由原告周秀珍负担119元，被告卢志远负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  陈明军二〇二〇年十一月十日书记员  马 楠