安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1622民初3137号 原告：张某，男，汉族，2018年10月14日出生，住蒙城县。 法定代理人：张鸿勇（与张某系父子关系），汉族，1981年12月16日出生，住址同上。 法定代理人：张秀梅（与张某系母子关系），汉族，1982年8月23日出生，住址同上。 委托诉讼代理人：郝红卫，安徽深蓝律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王业满，安徽深蓝律师事务所律师。 被告:蒙城康复医院，住所地：蒙城县商城路555号，统一社会信用代码:52341622395007660Y。 法定代表人：胡智博，该院院长。 委托诉讼代理人：朱建华，蒙城县城关镇法律服务所法律工作者。 原告张某诉被告蒙城康复医院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案受理，由审判员张文良适用普通程序，于2020年6月9日、2020年9月8日，公开开庭审理。原告张某的法定代理人张鸿勇、张秀梅及其委托诉讼代理人郝红卫、王业满、被告蒙城康复医院的委托诉讼代理人朱建华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告张某医疗费、护理费、营养费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、康复治疗费、精神损害抚慰金等相关费用暂定50000元（该费用待鉴定后明确）；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2018年10月14日原告张某母亲张秀梅因“孕40＋1周,阴道流液伴不规则宫缩1小时余”前往被告蒙城康复医院就诊,被告蒙城康复医院的医务人员在原告娩出的过程中导致左侧上肢臂丛损伤,随将原告张某转往外院治疗,最终确诊原告张某臂丛神经损伤,于2019年2月13日在复旦大学附属儿科医院进行手术治疗,术中确认原告张某左侧臂丛神经Ｃ5断裂、Ｃ6断裂伴部分撕脱、Ｃ7-Ｔ1撕脱。并予以相应神经吻合,术后需要进行8年左右的康复治疗,需不间断进行功能锻炼,目前仍然遗留明显的左上肢功能障碍。2019年7月25日,经安徽百友司法鉴定中心鉴定为“被告医疗行为存在过错,该诊疗过错行为与张某左侧臂从神经损伤的损害后果之间存在因果关系;其诊疗行为过错的参与度建议在55%-75%之间为宜”。原告张某的监护人认为由于被告蒙城康复医院的医务人员存在明显的过错,导致原告张某左侧臂丛神经损伤的严重损害后果。因此,为维护原告张某的合法权益,原告张某的监护人依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,特具状向贵院提起诉讼,请求贵院依法支持原告的诉讼请求。鉴定后，原告张某变更诉讼请求为要求被告蒙城县康复医院赔偿原告张某各项损失911587元。 蒙城康复医院辩称：原告要求被告赔偿金没有事实依据和法律依据，患儿的损害后果，患儿本人也有因素在其中，被告履行了告知义务，且原告监护人也知道其存在的风险。原告也知道会发生的后果，虽然鉴定书上有参与度，但按照法律规定被告不应承担赔偿责任，原告从被告处支取了两万元应当予以返还，请求法庭查明事实，依法驳回原告的诉求。 针对原告变更后的诉请，原告的治疗费用依实际花费的数额的百分之六十由被告承担，护理费、营养费不应由被告承担，因被告本人年龄太小，正常情况也需要人照顾，对于交通费本案被告不认可，出租车费不能确定就是本案原告所使用的出租车费用，住宿费被告不承担，你是去康复治疗的在医疗费用都包含了，残疾赔偿金计算标准有误，虽说鉴定书有五级伤残，但是其鉴定书使人难以信服，及确定了伤残等级又说后期可以康复，应以三年后康复了再次鉴定为准，康复的异议就是减少其伤残登记，后续治疗费用42万元应以实际发生后的金额，再根据过错程度赔偿，过错程度根据医疗损害的规定，先期我们已经完成了法定的告知义务，根据规定，我们不应承担赔偿责任。 本院经审理查明认定的事实如下：2018年10月13日20:20,张秀梅因“孕40＋1周？阴道流液伴不规则宫缩1小时余”入住蒙城康复医院待产,2018年10月14日04时04分在会阴保护下经阴道顺产一活男婴,取名张某。出生后发现其左上肢活动受限，赴复旦大学附属儿科医院等诊疗，诊断为臂丛神经损伤，2019年2月13日在复旦大学附属儿科医院进行手术治疗,术中确认张某左侧臂丛神经Ｃ5断裂、Ｃ6断裂伴部分撕脱、Ｃ7-Ｔ1撕脱。并予以相应神经吻合,术后需要进行8年左右的康复治疗,需不间断进行功能锻炼,目前仍然遗留明显的左上肢功能障碍。经本院委托安徽百友司法鉴定中心鉴定:蒙城康复医院在张秀梅分娩张某时的诊疗行为中存在履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过程；该诊疗过程行为与张某左侧臂丛神经损伤的损害后果之间存在因果关系；其诊疗行为过错的参与度建议在55%-75%之间为宜（仅供参考）。张某的伤残，经本院委托安徽惠民司法鉴定所司法鉴定：张某因分娩性臂丛神经全干根性损伤，致左上肢瘫痪，评定为五级伤残；评定人张某的护理期为270日，营养期180日；张某的后续治疗费420000元。张某因臂丛神经损伤先后去往山东济南,上海等地治疗,共花去医疗费128282.76元,交通费18994元,住宿费57607元,住院伙食补助费50元／天×19天＝950元,营养费30元／天×180天＝5400元,护理费135元／天×270天＝36450元,伤残赔偿金37540元／年×20年×60%＝450480元,精神损害抚慰金50000元,鉴定费8700元,合计1176863.76元。张某治疗期间,蒙城康复医院支付医疗费20000元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。安徽百友司法鉴定所的鉴定及安徽惠民司法鉴定所的鉴定意见，合法有效，本院予以采信。张某的各项损失1176863.76元，由蒙城康复医院承担主要的赔偿责任,即1176863.76元×70%＝823804.6元。已付的20000元从中扣除，应付803804.6元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条规定，判决如下： 一、被告蒙城康复医院于判决生效后30日内赔偿原告张某各项损失803804.6元； 二、驳回原告张某的其他诉讼请求。 被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12956元，减半收取6478元，由原告张某负担559元，被告蒙城康复医院负担5919元。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。附执行款账户:户名：蒙城县人民法院 开户行：蒙城农村商业银行城东分理处 账号：20000042115210300000163 审 判 长  张文良 人民陪审员  张丰收 人民陪审员  陈 静 二〇二〇年十一月九日 书 记 员  叶 雯 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。