广东省广州市荔湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0103民初13437号原告：严凤英，女，1983年1月26日出生，汉族，住广东省广州市荔湾区。被告：彭佳佳，男，1998年1月6日出生，汉族，住湖北省广水市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区季华五路17号之二。负责人：钟赞君，职务：总经理。委托诉讼代理人：黄恒，女，1994年10月21日出生，汉族，系该公司职工，联系地址。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市梅东路28号。法定代表人：李程，职务：主任。委托诉讼代理人：陈丹秋，女，1973年8月11日出生，汉族，系该中心职工，联系地址。原告严凤英与被告彭佳佳、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称太平洋财险佛山分公司），第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称市医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严凤英，被告太平洋财险佛山分公司的委托诉讼代理人黄恒，第三人市医保中心的委托诉讼代理人陈丹秋到庭参加了诉讼，被告彭佳佳经本院传票传唤，无正当理由拒绝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第四项至第六项、第十一项，其他事项双方无争议。一、事故发生的概况：2019年5月16日，在广州市荔湾区龙溪东路段，彭佳佳驾驶的粤Ｙ×××××小型汽车与严凤英骑着的自行车相撞，造成严凤英受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：彭佳佳承担事故的全部责任；严凤英无责任。三、受害人概况：严凤英，事故发生后，因多处挫伤、右肘尺侧副韧带损伤于2019年5月16日至2020年7月9日在广州荔湾区人民医院、广州正骨医院门诊治疗18次。四、医疗费：严凤英要求被告赔偿已发生的医疗费共10026.47元（2019年5月24日至2020年7月9日），并提供病历、疾病诊断证明书、MRI诊断报告、放射科X线检查报告单、广州市正骨医院收费收据予以证明。太平洋财险佛山分公司答辩认为，相关医疗费发票真实性予以认可，但2019年6月6日304.47元、2019年6月23日254.69元和77.6元、2019年11月24日137.27元所对应的以上四张医疗发票关联性不予认可，2019年6月21日23.9元、46.8元，2019年7月28日412.1元、2019年11月21日72.3元、2020年1月5日104.67元、所对应的以上五张医疗发票关联性不予认可，2019年6月24日798.7元、2019年7月28日412.1元且病历内容不清、2020年1月12日187.6元对应的发票没有用药清单作证，关联性不予以认可。其余票据三性由法院核实。对证据4真实性予以认可，但对于原告在治疗过程中与本案无关的治疗诊断病例的关联性不予以认可。本院认定及理由：严凤英提供的病历、疾病诊断证明书、MRI诊断报告、放射科X线检查报告单、广州市正骨医院收费收据证明已发生的医疗费共10026.47元，其中医保统筹支付1546.1元。被告的辩称，缺乏事实依据，本院不予支持。五、误工费：严凤英主张按6800元/月计算误工119天，误工费为26973元（6800元/月÷28天=226.66元×119天），为此提供了收入证明，医院病假（诊断）证明予以证明。太平洋财险佛山分公司答辩认为，对收入证明真实性、合法性、关联性不予以认可，对其医院病假（诊断）证明真实性予以认可，关联性由法院核实。本院认定及理由：根据受害人的误工时间和收入状况确定，原告停工治疗期间确有误工损失，由于原告对其收入情况的举证不足，故本院参照2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资的标准62521元对此予以计付，至于停工治疗期间严凤英主张119天，并提供了医院病假（诊断）予以证明，且被告对其医院病假（诊断）证明真实性予以认可，也属《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）10.4四肢大关节韧带损伤误工期60-120日合理范围。本院予以认可，经计算误工费为20383.56元（62521元÷365天/年×119天）六、交通费：严凤英主张交通费971元（2019年5月16日—2020年6月29日，其中包括计程车和公交的费用，有相应的票据）。太平洋财险佛山分公司答辩认为，对计程车发票真实性予以认可，但关联性不予以认可。本院认定及理由：依据粤高法《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》[2018]39号的规定，原告看门诊18次，按30元/次计交通费为540元。七、受害方已获得赔偿情况：彭佳佳事故当天（2019年5月16日）垫付了医疗费554.2元，严凤英予以确认，但严凤英在本案中没有主张该款。八、肇事车辆投保情况：粤Ｙ×××××小型汽车由太平洋财险佛山分公司承保交强险及商业三者险，商业三者险责任限额100万元，有投保不计免赔，事故发生在保险期限内。九、粤Ｙ×××××小型汽车的所有人为彭佳佳。十、各赔偿义务主体的过错情况：彭佳佳承担事故的全部责任，严凤英无责任。十一、严凤英的诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医药费10026.47元、误工费26973元、交通费971元，合计37970.47元；2、判决被告承担本案的诉讼费用。第三人的诉讼请求：判决三被告承担连带责任，返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用1435.86元。裁判理由与结果本院认为，严凤英因交通事故造成人身损害，有权依照道路交通安全法的相关规定主张赔偿，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。以上查明的医疗费10026.47元、误工费20383.56元、交通费540元，合计30950.03元，应由太平洋财险佛山分公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿其他项目20923.56元，医疗费余额26.47元应由太平洋财险佛山分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿。上述赔偿费用中包含了医保垫付的费用1546.1元，市医保中心主张返还1435.86元没有超过实际产生数额，是其对自身权利的处分，本院予以支持。太平洋财险佛山分公司应向市医保中心返还1435.86元，太平洋财险佛山分公司应向严凤英赔付29514.17元（10026.47元+20383.56元+540元-1435.86元）。因上述保险已足以赔偿相关损失，严凤英、市医保中心要求彭佳佳承责的依据不足，本院不予支持。至于彭佳佳垫付的费用，应另循保险合同解决。彭佳佳经本院传票传唤，无正当理由拒绝到庭参加诉讼，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起三日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司向原告严凤英支付医疗费、误工费、交通费合计29514.17元。二、自本判决发生法律效力之日起三日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司向第三人广州市医疗保险服务管理局返还医保垫付费用1435.86元。三、驳回原告严凤英、第三人广州市医疗保险服务管理局的其他诉讼请求。本案受理费375元，由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担293元，原告严凤英负担82元。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  陈穗花二〇二〇年十一月三十日书记员  欧文超郑思雅