重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0117民初2535号原告:王**均，女，汉族，生于1968年7月2日，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：刘祥光，重庆盈兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵媛梦，重庆盈兴律师事务所实习律师。原告:廖云彬，男，汉族，生于1969年10月4日，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：刘祥光，重庆盈兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵媛梦，重庆盈兴律师事务所实习律师。被告:重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室，住所地重庆市合川区。主要负责人:周隆文。委托诉讼代理人：谢松林，四川高扬律师事务所律师。原告王**均、廖云彬与被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王**均、廖云彬及其共同委托诉讼代理人刘祥光、赵媛梦、被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室主要负责人周隆文及其委托诉讼代理人谢松林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王**均、廖云彬向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金等共计791498.11元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2020年2月12日晚，廖某因咳嗽到被告处就诊，由周隆文治疗，被诊断为肺炎，周隆文为廖某输液治疗。当时正值疫情防控期间，该医生未将廖某39.3度的体温上报相关部门，也未将廖某送往有医疗资格的机构治疗。在连续输液7天后，廖某的病情无好转反而更加严重。2020年2月19日，原告将廖某送往合川人民医院治疗。人民医院诊断为急性腹膜炎，感染性休克，空洞型肺结核等。遂被要求立即手术，原告也签署手术同意书，后廖某在该医院去世。原告认为被告错误诊断，未采取紧急治疗手段或转院治疗，且在新冠病毒防疫期间，病人出现发烧发热未报告给相关部门，隐瞒真实情况，使廖某错过最佳治疗时间，应承担赔偿责任。被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室辩称：原告请求无事实及法律依据，请法院驳回起诉。本院经审理认定事实如下：周隆文系被告的主要负责人，其在2020年2月期间为廖某开展了诊疗活动，但门诊日志及处方笺未能完整记录相关情况，其中2020年2月12日未开具处方；2020年2月13日处方笺显示廖某被临床（初步）诊断为咽痛；2月14日处方笺显示临床（初步）诊断为胃炎，开展了静脉输液治疗。2020年2月19日，廖某在合川区人民医院住院治疗1天，被诊断为：主要诊断急性腹膜炎；其他诊断感染性休克、空洞型肺结核、支气管肺炎、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、高钾血症、胸腔积液、营养不良、血小板减少。出院诊断为：1.感染性休克、2.急性腹膜炎、3.空洞型肺结核、4.支气管肺炎、5.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、6.高钾血症、7.胸腔积液、8.营养不良、9.血小板减少。出院情况载明患者送入手术室拟行手术治疗，一般情况极差，意识模糊，呼之不应，查体：双侧瞳孔散大，对光发射迟钝，听诊双肺可闻及散在湿罗音。腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，未触及异常包块，双下肢不肿。术前再次与患者家属沟通相关风险后，患者家属放弃进一步治疗，要求入院，请示刘勇副主任医师后查看患者后指示：与患者及家属做好详细沟通，签自动出院告知书给予办理出院。出院医嘱：院外继续治疗。2020年3月5日，重庆市合川区人民医院出具居民死亡医学证明（推断）书，载明廖某死亡日期为2020年2月20日，死亡地点家中，死亡原因系感染性休克。廖某共计产生医疗费4446.99元。2020年4月14日，重庆市卫生计生监督执法局出具《关于重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室未经卫生健康主管部门批准擅自开展输液业务相关事宜调查处理的回复》载明：重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室取得了医疗机构执业许可证，主要负责人系周隆文，诊疗科目为预防保健科、内科（小伤小病防治）、外科（小伤小病防治）、儿科（小伤小病防治）、中医科（小伤小病防治），有效期限自2019年8月7日至2024年8月6日，未核准开展输液业务。周隆文取得了执业助理医师资格证书、执业助理医师执业证书，执业类别为临床和中医，执业范围为全科医学专业，主要执业机构重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室。违规情况：周隆文于2020年2月12日-2020年2月14日分别为患者廖某开展了诊疗活动，其中2020年2月12日未开具处方，2月14日开展了静脉输液治疗。因重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室未经卫生健康主管部门批准擅自开展输液业务及周隆文未开具处方对该卫生室及周隆文进行行政处罚。审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年7月8日，重庆法正司法鉴定所出具退案函载明因患者死亡，医患双方对死因有异议，应当对患者进行尸检，现医患双方对死因有异议且未对患者进行尸检的医疗损害鉴定委托，司法鉴定机构不宜受理，故退回本次鉴定委托。2020年9月2日，重庆市獒鉴司法鉴定所出具情况说明，因死者未进行尸检，未明确死亡原因，被告对合川区人民医院的居民死亡医学（推断）书的死亡原因不认可，故终止鉴定，作退案处理。另，原告王**均、廖云彬系廖某父母。廖某1992年4月23日出生，系农村居民家庭户口，但与其父母在贵州省遵义市居住生活多年。本院认为，自然人的生命健康权依法受法律保护。被告在诊治廖某过程中，违反诊疗规范，一方面未按照规定制作病历资料，导致其对廖某的诊疗过程、方法、依据等未有记录；另一方面超越卫生行政主管部门核准范围违规开展输液业务，其对受害人的诊疗活动，具有过错。但廖某经诊断系因感染性休克死亡，法庭审理过程中，二原告并未举示证据证明被告前述诊疗过错，与受害人罹患上述致命性疾病并最终死亡之间，存在直接、实质且决定性的因果关联。根据“谁主张，谁举证”的民事诉讼证明责任分配一般原则，依法应由二原告承担举证不能的后果。故廖某死亡结果的发生，应当视为系以其自身疾病的发生和发作为内在决定因素，而以被告的诊疗过错为外在次要因素，据此由原、被告双方各自就廖某死亡所产生的损失，分别承担主次责任，本院酌情确定由被告按照20%承担赔偿责任，其余损失由二原告自行承担。现本院对原告主张的各赔偿项目认定如下：原告主张医疗费6145.11元。有廖某的相关医疗票据佐证的金额为4446.99元，本院予以确认。原告主张护理费9天×120=1080元。因廖某仅住院治疗一天，二原告未举示证据证明廖某需要护理的情况，本院确认护理费为120元。原告主张死亡赔偿金37939×20=758780元。原告举示的证据能够证明廖某在事故发生前已在城镇居住多年，且有合法收入来源，本院认为按城镇人口赔偿标准计算为宜，故本院对原告的该项主张予以支持。原告主张交通费1000元，本院酌情主张500元。原告请求住宿费120×9天=1080元。因未提供相应住宿发票，本院不予主张。住院伙食补助费80元/天×9天=720元。因廖某住院治疗一天，本院确认60元。原告主张精神抚慰金50000元。因二原告举示的证据不足以证明被告对廖某的死亡达到同等及以上责任，本院不予主张。原告主张丧葬费5615.5×6个月=33693元，本院予以尊重。综上，二原告因廖某死亡而产生的经济损失合计797599.99元，由被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室赔偿二原告797599.99元×20%=159520元，其余损失由二原告自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：原告王**均、廖云彬因廖某死亡产生的医疗费、护理费、死亡赔偿金、交通费、住院伙食补助费、丧葬费等经济损失共计797599.99元，由被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室赔偿原告王**均、廖云彬159520元。上述款项限在本判决生效后二十日内付清。二、驳回原告王**均、廖云彬的其他诉讼请求。案件受理费4357.5元，减半收取2178.75元，由原告王**均、廖云彬负担1738.75元，由被告重庆市合川区云门街道花朝村林庵卫生室负担440元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  杨婷二〇二〇年十一月二十六日书记员  王稳