甘肃省张掖市甘州区人民法院民事判决书（2019）甘0702民初9810号原告：刘某，男，1967年1月15日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：王某1，甘州区北街街道法律服务所法律工作者。被告：高某，男，1971年7月11日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。被告：中国人寿财产保险股份有限公司张掖市中心支公司，统一社会信用代码91620700675927736G。负责人：王某2，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭某，该公司法律顾问。原告刘某与被告高某、中国平安财产保险股份有限公司张掖中心支公司（以下简称“平安财保张掖中心支公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司张掖市中心支公司（以下简称“人寿财保张掖中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案受理后。2020年2月25日，原告刘某以“被告平安财保张掖中心支公司在交强险限额内赔付了原告刘某122000元”为由，申请撤回对平安财保张掖中心支公司的起诉，本院予以准许。同年3月17日，被告人寿财保张掖中心支公司对原告刘某的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、用药合理化、损伤程度与自身疾病因果关系提出异议，申请对原告刘某的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、用药合理化、损伤程度与自身疾病因果关系重新鉴定，故本案中止诉讼。同年7月10日，本案恢复诉讼。2020年8月18日，被告人寿财保张掖中心支公司以“原告存在骗取保险金”为由，向本院申请将该案移送公安机关，故本案再次中止诉讼。经本院移送甘州区公安局，甘州区公安局认为本案不符合刑事案件的立案条件，不予受理。2020年8月20日，本案遂恢复诉讼。2020年10月14日，本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘某及其委托诉讼代理人王某1，被告高某、被告人寿财保张掖中心支公司委托诉讼代理人郭某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘某向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告的各项经济损失352058元，诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，扣除平安财保张掖中心支公司已经赔付的122000元，要求被告赔偿原告各项损失259892元。事实与理由：2018年10月1日17时许，被告高某驾驶自有且在平安财保张掖中心支公司、被告人寿财保张掖中心支公司投保了交强险和商业三责险的×××号轻型货车由东向西行驶至昆仑大道以东丁字路口左转弯时，与原告驾驶的三轮电动车碰撞，肇事造成原告车辆受损和身体重伤的交通事故。该起事故经甘州区交警大队认定，被告高某负事故主要责任。原告住院时，被告虽垫付了部分医疗费，但原告损伤经法医鉴定为八级伤残，还需二次手术治疗。现就原告已产生的损失提起诉讼，并保留二次费用的诉权。被告高某未提交书面答辩状，其在庭审中口头辩称：对原告所诉事故发生的时间、地点、经过及责任认定均无异议，被告高某的车辆在被告人寿财保张掖中心支公司投保了商业三者险，原告的损失应由保险公司承担，被告不承担赔偿责任。被告人寿财保张掖中心支公司未提交书面答辩状，其委托诉讼代理人郭某在庭审中口头辩称：对原告所诉事故发生的时间、地点、经过及责任认定均无异议。被告高某驾驶车辆的被保险人为曾学花，该车投保了50万元商业险及不计免赔特约险，保险期间为2017年12月8日至2018年12月7日，本起事故发生在保险期内。本起事故发生后，被告给原告垫付医药费20000元。在查明被告高某驾驶的车辆具有合法的驾驶证等证件，被告愿意在商业险限额内赔付原告的合理损失。被告认为原告虽然撤回了对平安财保张掖中心支公司的起诉，但原告起诉金额仍为25万多元，如果允许原告撤回对平安财保张掖中心支公司的起诉，则本案中的商业险无法进行计算，且会损害平安财保张掖中心支公司和被告人寿财保张掖中心支公司的合法权益。综上，被告认为法庭不应准许原告撤回对平安财保张掖中心支公司的起诉，且原告自身患有疾病，治疗自身疾病的费用不应在本次事故中处理。本院经审理认定事实如下：2018年10月1日17时50分，被告高某驾驶车牌号为×××号轻型货车，由东向西行驶至××道口左转弯时，与原告刘某驾驶的车牌号为×××号普通三轮摩托车相撞肇事，造成原告刘某受伤，两车损坏的道路交通事故。该起事故经甘州区公安局交通警察大队第622201420180001779号道路交通事故认定书（简易程序）认定，刘某负事故次要责任，高某负事故主要责任。事发当日，原告刘某被送往河西学院附属张掖人民医院进行门诊治疗，花费医疗费2020元。后因伤势所需，原告转入该院住院部住院治疗，其伤势被诊断为：急性颅脑损伤、右侧额部头皮血肿并裂伤、右侧顶部头皮血肿、右侧顶叶脑挫裂伤、胸部闭合性损伤、左侧胸壁挫伤、肺挫伤、左侧多发肋骨骨折、腰背部软组织挫伤、下颌软组织挫裂伤、胸腹主动脉支架术后、左侧乳突积液、双肺坠积性肺炎、腰椎间盘脱出症、乙型病毒性肝炎。2018年11月12日（住院42天），原告出院，住院费为28789.35元。出院当天，原告在河西学院附属张掖人民医院门诊治疗，花费医疗费325.29元。原告在该院治疗共计花费医疗费31134.64元。其中，被告高某垫付医疗费13000元，被告人寿财保张掖中心支公司垫付20000元。2018年12月4日，原告刘某在河西学院附属张掖人民医院进行门诊检查，花费检查费140元。同年12月7日，原告前往河西学院附属张掖人民医院住院治疗，其病情被诊断为：腰背部软组织损伤、左侧肋骨陈旧性骨折、腰椎退行性变、腰椎间盘突出、腰椎侧弯畸形、左肺肺炎、主动脉支架植入术后状态、腔隙性脑梗塞、慢行乙型病毒性肝炎。2018年12月26日，原告出院（住院19天），花费住院费16377.66元。2019年1月10日，原告刘某在河西学院附属张掖人民医院进行门诊治疗，花费医疗费31.74元。同年4月6日，原告在甘州区医院作CT检查，花费检查费240元，诊查费5元。2019年4月13日，原告在河西学院附属张掖人民医院再次进行检查，花费检查费140元。同年4月29日，原告前往河西学院附属张掖人民医院住院治疗，其病情被诊断为：腰部外伤后疼痛状态、腰2椎体滑脱、腰椎不稳定、腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出、腰椎侧弯畸形、胸腰段后凸畸形、腰椎退行性病变、胸椎退行性病变、左侧陈旧性多发肋骨骨折、胸腹主动脉支架植入术后状态、慢性胆囊炎、左肾错构瘤、乙型病毒性肝炎。2019年5月22日，原告出院（住院23天），花费医疗费23047.81元。2019年5月29日，原告刘某在张掖仁济医院治疗并购买药品，共计花费医疗费645.9元。2019年6月13日，原告刘某在西安昆仑医院进行检查，花费检查费880元。同年6月13日，原告还前往第四军医大学西京医院进行门诊及住院治疗，其病情被诊断为：脊柱侧后凸畸形、胸腰椎陈旧性骨折。2019年6月27日，原告出院（住院12天），原告花费医疗费168618.61元。2019年9月20日，原告再次前往第四军医大学西京医院进行门诊治疗，花费医疗费996.7元。另查明：2018年2月27日，原告刘某在张掖市中医医院住院治疗，同年3月10日出院。其病情被诊断为：痹症、腰椎间盘突出症、腰椎退行性骨关节病、高血压。还查明：2019年10月4日，原告刘某委托甘肃仁和司法医学鉴定所对其损伤程度，伤残等级，损伤医疗终结时限，检查治疗用药合理化程度等进行鉴定。该鉴定所于2019年11月5日作出甘仁和司法临医鉴字[2019]第181号关于刘某人体损伤致残程度等问题的法医司法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人刘某头部损伤程度属轻伤一级，头部损伤遗留征象伴随症状构不成伤残；2.被鉴定人刘某胸11、12椎体及腰1、2椎体压缩骨折，腰2椎体后滑脱（Ⅰ°），加之外伤引发慢性疾病症状加重。给予对症支持治疗，胸腰部疼痛症状未见明显改善。2019年6月19日全麻下胸9－腰5椎体段（9节椎体）实施后路脊柱侧后凸畸形矫形、软组织松解、植骨融合，胸9-腰5椎体段行跨越式AF钉棒内固定手术，给予预防感染、对症支持治疗，损伤并发症遗留征象伴随症状致腰部活动度功能受损。根据“两院、三部”《人体损伤程度鉴定标准》5．9．3轻伤一级ｂ）之规定，属轻伤一级。参照“两院、三部”（《人体损伤致残程度分级》2017.1.1实行）5．８．６．２）之规定，胸11、12椎体及腰1、2椎体压缩骨折，腰2椎体后滑脱（Ⅰ°），胸9－腰5椎体段（9节椎体）实施后路脊柱侧后凸畸形矫形、软组织松解、植骨融合，胸9-腰5椎体段行跨越式AF钉棒内固定手术后，属八级伤残；3.被鉴定人刘某受钝性外力作用致左侧第3、4、5肋骨骨折，属轻伤二级，左侧第3、4、5肋骨骨折构不成伤残；4.被鉴定人刘某受钝性外力作用致肺挫伤，腰背部软组织挫伤，下颌软组织挫裂伤，属轻微伤，该组损伤构不成伤残；5.被鉴定人刘某损伤医疗终结时间及损伤遗留征象伴随症状的后续医疗终结时间根据临床治疗恢复情况确定；6.损伤后至此次鉴定时间结束之日内为完全误工损失日；7.损伤后前两次住院治疗、出院康复治疗期间（2018年10月1日至2018年11月12日住院42天、2018年12月7日至2018年12月26日住院19天）内日常生活需他人（1人）完全护理依赖。出院后前1个月内日常生活有关的活动能力部分受限，日常生活需他人（1人）部分护理依赖；8.损伤后第三次住院治疗期间（2019年4月29日至2019年5月22日住院23天）内日常生活需他人（1人）完全护理依赖。出院后前1个月内日常生活需他人（1人）部分护理依赖；9.损伤后第四次住院治疗期间（2019年6月15日至2019年6月27日住院12天）内日常生活需他人（2人）完全护理依赖。出院后前2个月内日常生活需他人（1人）部分护理依赖；10.损伤后前5个月内需加强营养，以利促使外伤愈合和体能的恢复；11.损伤后遗征象伴随症状随诊复查、康复治疗及二次住院手术取出胸腰部内固定器的后续医疗费用预估大约需15000元左右。医疗终结时间2个月。前1个月内为完全误工损失日，日常生活需他人（1人）完全护理依赖；后1个月内为部分误工损失日，日常生活需他人（1人）部分护理依赖。前1个月内需加强营养，以利促使外伤愈合和体能的恢复（仅供参考），或者建议被鉴定人根据临床治疗恢复情况，以实际产生的医疗费用另行核计；12.损伤后临床医生对症检查、额部挫裂伤行清创缝合术、胸9-腰5椎体段（9节椎体）实施后路脊柱侧后凸畸形矫形、软组织松解、植骨融合，胸9-腰5椎体段行跨越式AF钉棒内固定手术、应用消炎、止痛、营养神经等支持类药物对症治疗损伤和导致检查治疗外伤引发慢行疾病症状未超出检查、治疗的范畴。医疗费用按伤后医疗期间医院出具的检查、治疗单、收费票据核计。原告刘某为此支付鉴定费3600元。2020年3月16日，被告人寿财保张掖中心支公司向本院提交重新鉴定申请书，申请对原告刘某损伤与疾病因果关系、刘某因此次交通事故所致损伤是否构成伤残以及原告刘某四次住院治疗的医疗费用中用于治疗乙型病毒性肝炎、腰椎间盘脱出症、腰椎侧弯畸形、腰椎不稳定、胸腰段后凸畸形、腰椎间盘突出、胸椎退行性病变、腰椎退行性病变、慢性胆囊炎、左肾错构瘤、主动脉夹层手术、空军军医大学第一附属医院进行胸9至腰5椎体的畸形矫正、植骨融合手术等自身疾病的医疗费用金额进行区分和鉴定，同时还对刘某此次交通事故所致损伤的误工时限、护理期限、营养期限进行重新评定。本院委托甘肃中医药大学司法鉴定所对被告提出的上述项目进行鉴定。甘肃中医药大学司法鉴定所于2020年7月2日作出甘中司鉴[2020]临鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.①被鉴定人刘某头颅、胸部及腰部软组织所受损伤的特点及形成机制符合道路交通事故中的钝性外力作用所致，钝性外力为完全作用（参与度为100%）；②被鉴定人脊柱侧弯、胸12-腰2椎体楔状变形及腰椎间盘膨出的损伤为自身病变，与本次钝性外力作用（2018年10月1日）无明确因果关系；2.依据《人体损伤致残程度分级》，被鉴定人刘某所受损伤未达到伤残评定标准；3.被鉴定人刘某伤后先后住院治疗四次，均为合理化检查及治疗，但仅第一次住院治疗（2018年10月1日至2018年11月12日）符合外伤所致疾病的诊治，其余3次，是对其自身疾病的治疗；4.被鉴定人刘某误工期评定为4个月，护理期评定为2个月，营养期评定为2个月。被告人寿财保张掖中心支公司为此支付鉴定费4160元。因原告对甘肃中医药大学司法鉴定所作出的重新鉴定意见书提出异议，要求甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定人员温晓辉出庭，本院通知鉴定人员出庭接受质询，鉴定人当庭接受了质询。再查明：被告高某在案外人平安财保张掖中心支公司投保交强险，在被告人寿财保张掖中心支公司投保了商业第三者责任保险（不计免赔），保险金额为500000元。事故发生时，均在保险期间内。事故发生后，平安财保张掖中心支公司于2018年10月9日向原告赔付10000元，于2020年1月15日向原告赔付112000元。上述事实，由原告刘某及其委托诉讼代理人王某1、被告高某、被告人寿财保张掖中心支公司的委托诉讼代理人郭某的当庭陈述，原告提交的道路交通事故认定书、河西学院附属张掖人民医院住院病历、住院费票据、门诊费票据、张掖仁济医院以来欧非票据、西安昆仑医院医疗费票据、第四军医大学西京医院医疗费票据；被告高某提交的河西学院附属张掖市人民医院的门诊预交款票据、住院费预交款票据、驾驶证、行驶证各一份；被告人寿财保张掖中心支公司提交的报案记录、预付赔款记录、被告向甘州区医疗保障局调取的关于刘某报销的记录、甘肃中医药大学鉴定意见书、鉴定费票据；依被告人寿财保张掖中心支公司申请本院依职权从张掖市中医医院调取的刘某2018年2月的住院病历一份等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以证实。本院认为:公民的生命权、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵犯他人生命权、健康权的，应当承担相应的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项规定，“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本案中，被告高某驾驶×××号轻型货车，由东向西行驶至××道口左转弯时，与原告刘某驾驶的×××号普通三轮摩托车相撞肇事，造成原告刘某受伤。经交警部门认定被告高某负事故主要责任，原告刘某负事故次要责任。因被告刘某驾驶的车辆分别在平安财保张掖中心支公司及被告人寿财保张掖中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，且此次事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条:“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……”的规定，保险公司负有在交强险责任限额内向赔偿权利人赔偿损失的法定义务，根据审理查明的事实，平安财保张掖中心支公司已在交强险限额内赔付了原告122000元，故超出交强险赔偿限额外原告的合理损失，由被告人寿财保张掖中心支公司在第三者商业险范围进行赔付，仍有不足的，由被告高某按责任赔偿。关于本案甘肃仁和司法医学鉴定所鉴定意见书及甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见书如何采信的问题。原告自行委托甘肃仁和司法医学鉴定所对原告的损伤程度、伤残等级、损伤医疗终结时限、检查治疗用药合理化程度等事项进行鉴定。在诉讼中，被告人寿财保张掖中心支公司提出异议并申请重新鉴定，本院遂委托甘肃中医药大学司法鉴定所进行了重新鉴定。故本院采信第二份鉴定结论。对原告刘某的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，原告刘某主张医疗费242310.92元，并提交河西学院附属张掖人民医院住院费票据及门诊收费票据、第四军医大学西京医院住院费票据及门诊收费等票据予以证明，但根据甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告刘某伤后先后住院治疗四次，均为合理化检查及治疗，但仅第一次住院治疗（2018年10月1日至2018年11月12日）符合外伤所致疾病的诊治，其余3次，是对其自身疾病的治疗，故对于原告主张的四次住院治疗医疗费，本院认定第一次住院治疗与本案有关联性，即2018年10月1日至2018年11月12日期间的医疗费31134.64元。对原告提交的河西学院附属张掖人民医院金额为40035.07元的住院费、门诊费票据，张掖仁济医院金额为645.9元的门诊费票据、检查报告单，第四空军军医大学（西京医院）金额为169615.31元的住院费、门诊费等票据，与本案没有关联性，本院均不予支持；2.住院伙食补助费，原告受伤后在河西学院附属张掖人民医院住院42天，依原告主张20元/天计算，本院认定原告的住院伙食补助费为840元（42天×20元/天）；3.护理费，原告未提交证据证明护理人员从业情况，故本院根据2020年度农、林、牧、渔业的工资标准，结合甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，对原告刘某主张的护理费认定为9239.4元（60天×153.99元/天）；4.误工费，庭审中，原告陈述其在畜牧站做防疫工作之前，主要从事养殖业。根据原告提交的张掖市××镇出具的证明，仅证明原告刘某在2018年3月、9月由上秦镇付家寨村委会派往上秦镇畜牧站开展畜禽防疫工作。故对原告主张的误工费，本院根据2020年度农、林、牧、渔业的工资标准，结合甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，认定为18478.8元（120天×153.99元/天）；5.伤残赔偿金，根据甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告刘某所受损伤未达到伤残评定标准，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持；6.营养费，根据甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告刘某的营养期评定为2个月，故对原告主张的营养费，本院依法认定为1200元（60天×20元/天）；7.西安护理人员伙食补助费，根据甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告前往西安第四军医大学西京医院进行的治疗系对其自身疾病的治疗，期间所产生的各项费用应由原告自行承担，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持；8.交通费，根据原告就医治疗及护理的实际情况，交通费为必要的支出费用。但原告提交的交通费票据日期均集中在2019年6月至2019年9月，结合甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告提交的票据大部分并非治疗因本案交通事故所造成损伤的支出，故对原告主张的交通费，根据原告第一次住院治疗等情况，本院酌情认定1500元；9.住宿费，原告提交的住宿费票据系其在西安治疗期间的花费，根据甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定意见，原告前往西安第四军医大学西京医院进行的治疗系对其自身疾病的治疗，期间所产生的各项费用应由原告自行承担，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持；10.复印费，复印费非本次交通事故就医治疗及护理期间必要的支出费用，本院不予支持；11.鉴定费，原告在甘肃仁和司法医学鉴定所对其损伤程度，伤残等级，损伤医疗终结时限等内容进行鉴定，花费鉴定费3600元，本院予以支持；12.车辆维修费，原告主张的车辆维修费2000元，已由平安财保张掖中心支公司在交强险责任限额内予以赔付，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持；13.精神抚慰金，因原告伤势并未构成伤残，结合双方当事人在事故中的过错程度，对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。综上，原告刘某的各项合理损失为：医疗费31134.64元（含被告垫付的医疗费）、住院伙食补助费840元、护理费9239.4元、误工费18478.8元、营养费1200元、交通费1500元、鉴定费3600元，合计65992.84元。平安财保张掖中心支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元，并在财产损失赔偿限额内赔偿原告车辆损失2000元，现超出医疗费用赔偿限额的23174.64元，由被告人寿财保张掖中心支公司在商业三者险内承担90%的赔付责任，即20857元。关于原告交纳的鉴定费3600元，由原告自负10%，即360元，被告高某承担90%，即3240元。关于被告高某垫付的医疗费13000元，为减少诉累，在本案中一并处理。原告刘某返还被告高某垫付的医疗费13000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司张掖市中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔付原告医疗费、营养费、住院伙食补助费20857元，已赔付20000元，实际支付857元，于本判决生效后三十日内付清；二、原告刘某交纳的第一次的鉴定费3600元，由原告自负10%，即360元，被告高某承担90%，即3240元，限被告于本判决生效后三十日内付清；三、二次鉴定费4160元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司张掖市中心支公司负担；四、原告刘某返还被告高某垫付的医疗费13000元，限原告于本判决生效后三十日内付清；五、驳回原告刘某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3898元，由原告刘某负担3820元，被告高某负担62元，被告中国人寿财产保险股份有限公司张掖市中心支公司负担16元。受理费原告已交纳，被告负担的受理费由被告直接给付原告。本院退还原告减少诉讼请求后多预交的案件受理费2683元，如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。审判长 贾晓艳审判员 曹淑萍人民陪审员 甄学军二〇二〇年十一月十八日法官助理 王 巧书记员 省 瑞