河北省易县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0633民初1442号 原告：李文德，男，1984年11月4日出生，汉族，现住河北省保定市易县。 原告：赵艳平，女，1990年4月7日出生，汉族，住河北省保定市易县。 委托诉讼代理人：薛凯，易县方正法律服务所，法律工作者。 被告：易县妇幼保健院，住所地易县朝阳西路98号。 法定代表人：石惠斌，该院院长。 委托诉讼代理人：王彦辉，男，1977年2月1日出生，汉族，医务科主任。 委托诉讼代理人：王福瑞，易县光大法律服务所，法律工作者。 原告赵艳平、李文德与被告易县妇幼保健院侵权责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用普通程序，于2020年10月29日公开开庭进行了审理。原告赵艳平、原告李文德及二原告共同委托诉讼代理人薛凯、被告易县妇幼保健院委托诉讼代理人王彦辉、王福瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵艳平、李文德向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告在为原告赵艳平定期彩超检查医疗行为中存在医疗过错；二、依法判令被告因其过错行为赔偿原告各项经济损失共计72436.605元；三、依法判令被告承担本案医疗过错鉴定费及诉讼费用。事实与理由：二原告系夫妻关系，2019年6月中旬原告赵艳平怀孕后，原告李文德喜出望外，在高兴地同时，夫妻二人心情又格外紧张，为了宝宝健康成长，从2019年9月至10月间怀孕三个月左右就开始定期到易县卫生局妇幼保健院进行产前综合检查，每次检查孕检医生都告知一切正常。2019年10月11日、2019年11月9日、2019年12月7日连续三次到被告单位进行超声检查，医生均没有明确告知原告怀孕胎儿存在畸形的风险。原告赵艳平于2020年2月8日20时12分在保定市妇幼保健站产科五区31病房生育一女，孩子出生后医生发现孩子肛门闭锁、泌尿生殖器畸形、双肾积水、随即该院要求转院至保定儿童医院住院治疗，于2020年2月9日六时三十分患儿病危出院，不幸去世。综上所述：原告认为，被告易县妇幼保健院作为孕检权威机构，在多次彩超检查报告单中未明确建议复查，一直告知原告一切正常、其未按照相关医疗规范明确谨慎尽责明确告知原告存在风险、未采取相应措施进一步明确，或告知原告到具有产前诊断资质的医院进行检查，导致原告之女失去在分娩之前确诊为肛门闭锁、泌尿生殖器畸形、双肾积水等畸形，在一定程度上影响了原告赵艳平的生育选择，使二原告丧失了优生优育的选择权，产下畸形的孩子，故其婚前孕检诊疗行为对原告赵艳平的诊疗行为存在过错，故请求法院依法判决，并支持原告的诉讼请求。 被告易县妇幼保健院辩称，被答辩人赵艳平分别于2019年10月11日、11月9日、12月7日三次在易县妇幼保健院做孕检彩超，前两次出具的报告单上均注明（复查）；第三次出具的报告单也注明了（建议复查）。在原告赵艳平第三次复查时签署了两份《产前胎儿超声检查知情同意书》，赵艳平持的一份《知情同意书》打印在其《彩超报告单》反面第二页上。但在法院送达的证据中没有赵艳平签名的《产前胎儿超声检查知情同意书》复印件，该《知情同意书》的内容对其起诉请求赔偿是不利的。被答辩人在诉讼事实与治疗行为上有过错，一是在诉讼中隐瞒事实真相，不提供其签订《产前胎儿超生检查知情同意书》主要证据，谎称“医生均没有明确告知原告怀孕胎儿存在畸形的风险”“在多次彩超检查报告中未明确建议复查”。而被答辩人自己提供在卷的三次报告单上均提示（复查），其属严重的歪曲事实虚假诉讼行为。二是其在门诊医疗彩超检查过程中有严重过错行为，其医疗期间的过错行为与其所诉损害事实间存在直接因果关系。一是未按2019年12月7日最后一次超声检查报告提示（建议复查）继续进行复查。二是未按《产前胎儿超声检查知情同意书》第5条的告知对肛门闭锁、尿道下裂畸形、肾脏异常等，到上级医院进行全面检查。综上，被答辩人诊疗期间不尊医嘱继续孕检（复查），对答辩人告知超声检查能力范围之外的项目，胎儿尚应孕检，因被答辩人当时未重视，既没到有检查能力的医疗机构有针对性的进行全面检查；也拒不进行及时复查，错失了胎儿后期发育阶段医疗规范的复查与全面检查的有效时机；被答辩人在诊疗期间的过错行为才导致了婴儿出生畸形死亡的严重后果。对婴儿出生畸形死亡责任的损害结果，应由被答辩人自己承担。对隐瞒证据，歪曲事实，让答辩人医疗机构承担责任的诉讼行为,应依法予以制裁。请求人民法院责令被答辩人提供《产前胎儿超声检查知情同意书》主要证据，对证据与事实依法认定，对被答辩人的诉讼请求公正裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告赵艳平、李文德系夫妻关系，2019年6月原告赵艳平怀孕后于2019年10月11日到被告易县妇幼保健院进行超声检查，超声报告：单胎头位超声：BPD3.5cm，HC13.4cm，AC11.5cm，FL2.4cm，胎心率152次/分，可见胎动。羊水3.8cm，胎盘：后壁。超声提示：单活胎（复查）。原告于2019年11月9日到被告易县妇幼保健院进行超声检查，超声报告：单胎头位超声：BPD4.6cm，HC17.5cm，AC16.3cm，FL3.3cm，胎心率152次/分，可见胎动。羊水3.5cm，胎盘：后壁。超声提示：单活胎（复查）。原告于2019年12月7日到被告易县妇幼保健院进行四维超声检查，超声报告：胎儿臀位超声：双顶径5.7cm，头围21.6cm，腹围19.6cm，股骨长4.5cm，胎心率151次/分，S/D=2.9，四腔心可见，左右心室对称。胎儿上唇部未见明显回声中断。胎儿脊柱排列呈串珠样改变，胎儿腹部可见，肝、胃、膀胱可见。双肾盂未见明显分离。胎儿双侧上下肢均可见，双手呈握拳状，胎盘位于后壁，羊水最大深度5.0cm。超声提示：宫内单活胎臀位（建议复查）。同日（2019年12月7日）赵艳平在易县妇幼保健院产前胎儿超声检查知情同意书上签了字，产前胎儿超声检查知情同意书载明：超声检查可能受一些因素影响，对胎儿部分组织、器官畸形不能做出诊断，如……肛门闭锁……。后原告赵艳平到易县医院超声检查未查出畸形。2020年2月8日20时12分在保定市妇幼保健站产科五区31病房生育一女，出生孕周为33＋1周，出生体重为2430克。孩子出生2小时后转至保定市儿童医院住院，保定市儿童医院诊断为：孩子肛门闭锁、泌尿生殖器畸形、双肾积水、早产儿、低出生体重儿。在保定市儿童医院住院8小时患儿病危，家长放弃抢救自动出院。患儿于2020年2月9日死亡。2020年2月9日出院医嘱为:院外加强护理，合理饮食，不适随诊。 庭审中原告申请对被告易县妇幼保健院是否存在医疗过错行为、医疗过错行为与原告畸形儿的不当出生是否存在因果关系以及医疗过错参与度进行鉴定，2020年9月8日天津市中慧物证司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为:易县妇幼保健院对赵艳平诊疗过程中有一定过错，其过错与赵艳平不当出生畸形儿之间存在间接因果关系（轻微作用）参与度为5%-15%。 关于原告损失分析认定如下： 1、医疗费:易县县医院票据7张，原告主张171元，因与本案无关，故本院不予支持。保定市妇幼保健院票据两张，2020年2月8日至2020年2月11日赵艳平住院票据一张，花费4236.2元，2020年2月8日至2020年2月9日赵艳平之女住院票据一张，花费557.44元；保定市儿童医院票据一张，2020年2月8日至2020年2月9日李文德之女住院票据一张花费4449.06元。综上，本院认定医疗费共计9242.7元。 2、精神抚慰金：患儿的出生势必给原告带来了巨大的精神伤害，故本院认定原告精神损失费为50000元。 3、关于交通费，原告去被告易县妇幼保健院先后三次做B超检查，酌定一次100元，共计300元；原告赵艳平去保定市妇幼保健院住院、其产下的女婴在保定市儿童医院住院，酌定700元。综上，本院认定交通费共计1000元。 4、鉴定费13000元，专家会诊费2000元，原告提交鉴定费票据一张、收条一张，本院予以认定。 关于原告主张的死亡赔偿金280620元及丧葬费37877元，婴儿出生虽有畸形，但其死亡与易县妇幼保健院诊疗过错（轻微作用）是否存在因果关系并无证据证明，故原告请求被告易县妇幼保健院赔偿死亡赔偿金及丧葬费本院无法支持。 综上本院予以认定的损失共计75242.70元（1、医疗费9242.7元；2、精神抚慰金50000元；3、交通费元1000元；4、鉴定费15000元）。 本院认为，孕妇产前检查，是实现优生优育的重要措施，产前检查的重要目的是为了筛查胎儿是否健全、健康，排查畸形儿的重要性，医务人员在诊疗活动中应当履行谨慎注意义务和高度注意义务。彩超检查是通过显示的图像去辨认、分析，但是图像显示情况受仪器的分辨率和检查者的经验因素影响及诸多因素影响，故检查结果并非绝对准确，也具有不确定性，同时也存在一定的局限性，因此被告易县妇幼保健院就应进一步履行谨慎注意义务和高度注意义务，但被告先后三次给原告赵艳平做B超检查过程中并未发现畸形儿，仅告知进行复查，并未详实告知原告赵艳平在排查畸形儿的重要过程中可能存在医疗风险。经天津市中慧物证司法鉴定所鉴定，认为被告易县妇幼保健院未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，在对赵艳平诊疗过程中有一定过错，其过错与赵艳平不当出生畸形儿之间存在间接因果关系（轻微作用）参与度为5%-15%，本院对鉴定结果予以采信，酌定15%。婴儿早产、低出生体重及死亡与被告易县妇幼保健院的医疗行为有无因果关系，因无证据证实，故原告请求的死亡赔偿金、丧葬费本院无法支持。综上，结合相关法律规定及各方的过错程度，对于原告赵艳平、李文德的损失75242.70元，应由被告易县妇幼保健院承担15%的责任，即75242.70元×15%=11286.41元，剩余损失应由原告赵艳平、李文德承担。 综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六)项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下： 一、被告易县妇幼保健院在为原告赵艳平定期彩超检查医疗行为中存在轻微过错； 二、被告易县妇幼保健院于本判决生效之日起五日内赔偿原告李文德、赵艳平所生畸形儿损失11286.41元； 三、驳回原告李文德、赵艳平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1610.92元，由原告李文德、赵艳平负担251元，由被告易县妇幼保健院负担1359.92元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 长  高 洁 人民陪审员  任东里 人民陪审员  邓幕伟 二〇二〇年十一月二十日. 书记员闫素华