湖北省武汉市武昌区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0106民初997号原告：李某，女，汉族，1992年3月1日出生，居民身份证住址湖北省汉川市，原告：黄某1，女，汉族，2016年2月11日出生，户籍地湖北省武汉市硚口区，法定代理人：李某，系黄某1之母，身份情况同上。原告：黄正国，男，汉族，1956年6月15日出生，居民身份证住址湖北省武汉市蔡甸区，原告：曾腊荣，女，汉族，1957年3月13日出生，居民身份证住址湖北省武汉市蔡甸区，四原告共同委托诉讼代理人：阳刘，湖北林熙律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：葛曼洋，湖北林熙律师事务所律师。被告：武汉科技大学附属天佑医院，住所地湖北省武汉市武昌区涂家岭9号。法定代表人：王剑明，院长。委托诉讼代理人：陈新胜，该院职工。委托诉讼代理人：李红华，湖北鑫卫律师事务所律师。原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣与被告武汉科技大学附属天佑医院（以下简称天佑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告黄某1的法定代理人即原告李某及四原告共同的委托诉讼代理人阳刘、葛曼洋，被告天佑医院的委托诉讼代理人陈新胜、李红华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣向本院提出诉讼请求：1.判令被告天佑医院赔偿各项损失共计人民币1,186,909.34元（医疗费3,636.22元、死亡赔偿金637,780元、被扶养人生活费393,606元、丧葬费27,951.50元、亲属办理丧葬事宜的交通费3,000元、亲属办理丧葬事宜的误工费935.62元、尸检鉴定费20,000元、精神损害抚慰金100,000元）；2.判令本案受理费、鉴定费等相关费用由被告天佑医院承担。原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣于2019年11月5日将诉讼请求变更为：1.判令被告天佑医院赔偿各项损失共计人民币680,139.96元（医疗费3,636.22元、死亡赔偿金689,100元、被扶养人生活费635,894元、丧葬费30,280.50元、亲属办理丧葬事宜的交通费3,000元、亲属办理丧葬事宜的误工费939.18元，前述共计1,362,849.90元，按40%的责任比例计算为545,139.96元，精神损害抚慰金100,000元、尸检鉴定费20,000元、法医鉴定费15,000元）；2.判令本案受理费、鉴定费由被告天佑医院承担。事实和理由：2018年9月25日上午9：20，黄某2乘坐生意同伴车辆行至白沙洲农贸市场附近时，因黄某2突然声称身体不适，随行同伴便紧急拨打120救护车，同日上午10：00，救护车便将黄某2送至天佑医院进行救治。在急诊科室按照医生的要求进行检查后，急诊医生诊断为糖尿病，安排黄某2在内分泌内科室住院治疗，并告知黄某2第二天早上8:30做胃镜检查。2018年9月26日上午7：30时，黄某2起床洗漱准备去做胃镜检查，上午8：20时，在李某的搀扶下行至门诊大厅电梯口时，黄某2突然倒地，李某大声呼叫医生护士，随后被前来急诊人员送往急诊，同日上午8:40，急诊医生向李某下达病危通知书并告知黄某2已死亡，死亡原因为猝死。2018年9月28日，因家属对该死亡原因有异议，原、被告双方共同委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行尸检鉴定，该中心出具的司法鉴定意见书的意见为：主动脉夹层继发破裂并急性心脏压塞，最终致急性循环功能衰竭而死亡。黄某2在天佑医院诊疗期间，天佑医院的诊疗行为存在以下过失，最终导致黄某2的死亡：一、误诊。9月25日黄某2在天佑医院急诊处就诊时，急诊医生未进行急诊正常诊断，医生未及时发现病因，却误诊为糖尿病，并错误地将黄某2安排在内分泌内科室进行治疗，天佑医院的基本诊断方向存在严重错误。二、误治。黄某2在天佑医院住院治疗期间，住院卡及入院证中显示，黄某2为重症病情，一级护理。但黄某2从到天佑医院进行救治至死亡止，全程无护士陪同，无相关护理计划，无相关医疗器械辅助，并在黄某2家属提出相关要求时，遭到天佑医院医护人员的拒绝等行为，均未体现天佑医院的一级护理。黄某2在入院治疗一天时间内，身体一直不适，短时间内输液量大，但无尿液排出，上述状况均未引起天佑医院医护人员的重视，也无相关记录。天佑医院上述过失行为，未尽医院应尽的义务与职责，无相关医学体现，导致延误患者黄某2的最佳救治时间，最终导致黄某2死亡。为维护合法权益，李某、黄某1、黄正国、曾腊荣诉至法院，望判如所请。被告天佑医院辩称：天佑医院对患者的诊治严格遵循医疗诊疗规范，并无明显的医疗过失，患者的死亡经尸检证明是自身严重疾病导致，该疾病属于临床较为罕见疾病，且症状不典型，天佑医院已进行相关检查，但仍未能诊断，该患者在天佑医院住院仅24小时左右，其死亡的发生并非医务人员能提前预知，故天佑医院对家属的遭遇表示同情，但从医疗技术上，天佑医院不应承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合双方当事人的陈述进行综合分析认定。本院经审理认定事实如下：2018年9月25日12时23分，患者黄某2因“腹胀、发现血糖升高半天”入天佑医院治疗，2018年9月26日8时25分左右在天佑医院门诊大厅中突感乏力，随后倒地，意识丧失，当日10时25分宣告临床死亡。死亡诊断：1.猝死；2.糖尿病；3.肝功能异常；4.高血压病；5.肾占位××变性质待查。经湖北省武汉市武昌区卫生和计划生育委员会委托，湖北同济法医学司法鉴定中心对黄某2的死亡原因进行鉴定，作出同济司法鉴定中心[2018]法医病理检字第F271号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据法医尸检及组织病理学检查，结合现有案情、病历资料及死亡过程，综合分析认为黄某2符合主动脉夹层继发破裂并急性心脏压塞，最终致急性循环功能衰竭而死亡。经李某、黄某1、黄正国、曾腊荣申请，本院依法委托司法鉴定，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司鉴中心[2019]医鉴字第YF-14号《司法鉴定意见书》，综合分析如下：1.医患双方对黄某2符合主动脉夹层继发破裂并急性心脏压塞，最终致急性循环功能衰竭而死亡的鉴定结论无异议。2.黄某2生前患有较严重的主动脉夹层，并最终导致死亡，该疾病系心血管疾病的危急重症，起病凶险，死亡率高，黄某2的死亡主要系其自身疾病发展演变所致。3.黄某2入院时有胸闷征象，临床上具有胸闷症状病人应考虑心肌梗死及主动脉夹层疾病，急诊科医生在入院时能考虑到主动脉夹层，医方仅对其进行CT检查，而未进行其他辅助检查（如超声心动图及胸片）以明确病情。4.黄某2生前患有高血压疾病，高血压疾病是主动脉夹层发生及发展的高危因素，但医方对黄某2高血压病情未给予足够重视。综上所述，鉴定意见为：根据审核文证资料，结合医患双方听证会意见陈述及相关专家会诊意见，综合分析认为黄某2的死亡主要是其自身疾病发展演变的结果，但天佑医院对黄某2诊疗方面存在辅助检查及病情关注义务不足之过失，该过失与黄某2的死亡之间存在一定的因果关系，建议其医疗过失参与度为21%-40%。另查明，李某系黄某2的配偶，黄某1系黄某2之女，黄正国系黄某2之父，曾腊荣系黄某2之母。黄某2的医疗费共计3,636.22元，其中统筹支付1,250.57元，个人自付2,385.65元。李某、黄某1、黄正国、曾腊荣支付鉴定费共计35,000元。本院认为，黄某2于2018年9月25日因“腹胀、发现血糖升高半天”至天佑医院就医，其与天佑医院之间存在医患关系。黄某2死亡后，李某、黄某1、黄正国、曾腊荣以其法定继承人的身份提起诉讼，认为天佑医院的诊疗行为存在过错且与黄某2的死亡存在因果关系，要求天佑医院承担民事赔偿责任，故本案属于医疗损害责任纠纷。本案中，湖北同济法医学司法鉴定中心作出的同济司鉴中心[2019]医鉴字第YF-14号《司法鉴定意见书》认定黄某2的死亡主要是其自身疾病发展演变的结果，但天佑医院对黄某2诊疗方面存在辅助检查及病情关注义务不足之过失，该过失与黄某2的死亡之间存在一定的因果关系，建议其医疗过失参与度为21%-40%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本院依据鉴定意见认定天佑医院对黄某2的死亡结果承担30%的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本院对李某、黄某1、黄正国、曾腊荣的损失分析认定如下：1.医疗费：经核算医疗费票据，统筹支付的部分已获得救济，故以个人自付费用2,385.65元为实际损失。2.亲属办理丧葬事宜支出的交通费：根据实际情况酌情支持2,000元。3.亲属办理丧葬事宜产生的误工费：该项主张939.18元属合理费用，且未超出法律规定的范围，本院依法予以支持。4.丧葬费：该项主张30,280.50元符合法律规定，本院予以支持。5.死亡赔偿金：该项主张689,100元符合法律规定，本院予以支持。6.被扶养人生活费：李某、黄某1、黄正国、曾腊荣主张黄某2之女黄某1的被扶养人生活费191,968元符合法律规定，本院予以支持；其主张黄某2的父母黄正国、曾腊荣的被扶养人生活费，但未提交证据证明黄正国、曾腊荣既丧失劳动能力又无其他生活来源，对该项主张，本院不予支持。7.精神损害赔偿金：综合侵权人的过错程度、侵害方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平酌情认定为15,000元。8.李某、黄某1、黄正国、曾腊荣支付的鉴定费共计35,000元系为确定损失支出的合理费用，本院予以支持。上述损失中的医疗费2,385.65元、亲属办理丧葬事宜的交通费2,000元、误工费939.18元、丧葬费30,280.50元、死亡赔偿金689,100元、被扶养人生活费191,968元、鉴定费35,000元，共计951,673.33元，由天佑医院承担30%的民事赔偿责任，即285,502元（951,673.33×30%）；精神损害赔偿金15,000元，由天佑医院承担。综上，天佑医院应赔偿李某、黄某1、黄正国、曾腊荣各项损失共计300,502元（285,502＋15,000）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告武汉科技大学附属天佑医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣各项损失共计人民币300,502元；二、驳回原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6,235元，由原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣承担4,364.50元，被告武汉科技大学附属天佑医院承担1,870.50元（此款原告李某、黄某1、黄正国、曾腊荣已预交，由被告武汉科技大学附属天佑医院连同上述给付义务一并履行）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  王丽鹏人民陪审员  王泉旺人民陪审员  孙 红二〇二〇年十一月二日法官助理冉珺书记员董明月