黑龙江省黑河市爱辉区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1102民初676号原告：沃冰峰，，男，1971年5月24日出生，达斡尔族，黑河市教师发展学院教师，现黑河市爱辉区室。委托诉讼代理人：庄建福，黑龙江明鉴律师事务所律师。被告：薛爽，男，1997年12月10日出生，汉族，黑河沃在线通讯电子有限公司员工，现五大连池市号。委托诉讼代理人：曹勇，黑龙江曹勇律师事务所律师。委托诉讼代理人：李慧，黑龙江曹勇律师事务所律师。被告：沃建利，男，1974年6月13日出生，达斡尔族，原黑河沃在线通讯电子有限公司投资人，现黑河市爱辉区室。委托诉讼代理人：曹勇，黑龙江曹勇律师事务所律师。委托诉讼代理人：李慧，黑龙江曹勇律师事务所律师。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地:上海市杨浦区黄兴路221号E座(1181幢)。统一社会信用代码：91310000710935628W。法定代表人：韩歆毅，该公司董事长。委托诉讼代理人:华海微，黑龙江边陲律正律师事务所律师。原告沃冰峰与被告薛爽、沃建利、国泰财产保险有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沃冰峰及其委托诉讼代理人庄建福、被告薛爽、被告国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰财保）的委托诉讼代理人华海微到庭参加诉讼，被告薛爽、沃建利的委托诉讼代理人曹勇、李慧第一次开庭审理时到庭参加诉讼，第二次开庭审理时沃建利经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。沃冰峰向本院提出诉讼请求：1.请求判令三被告赔偿损失53,500.5元（其中：护理费260元/天×90天×2=46,800元,扣除保险公司已支付的20,920元，还应支付25,880元；住院伙食补助费100元/天×99天=9,900元；营养费100元/天×60天=6,000元，扣除给付的1,800元还应支付4,200元；鉴定交通费322元；鉴定费2,730元；鉴定检查费105元；第四次住院发生的交通费94.5元×3=283.5元；复查费80元；二次治疗费用10,000元）。2、请求判令被告薛爽承担第三者险范围外的赔偿责任，沃建利承担连带责任。3、诉讼费用和鉴定费用由被告承担。事实和理由：被告薛爽为被告黑河沃在线通讯电子有限公司(即“饿了么公司”)员工。2019年9月16日12时15分，被告薛爽驾驶长征牌电动三轮车，沿电业街左侧车道由东向西行驶，当该车行驶至合作区电业街与龙源路路口处闯黄灯后，与前方同向沿电业街右侧车道行驶正在左转弯的原告沃冰峰驾驶的绿色公共自行车相撞，致使原告受伤。根据交警部门出具的交通事故责任认定书，该事故系因被告薛爽无证驾驶并闯交通信号灯造成，由被告薛爽承担全部责任。原告于事故发生之日被送往黑河市第一人民医院，经诊断，该事故造成原告左胫骨平台骨折、左腓骨近端骨折、左肱骨外侧髁撕脱性骨折、左尺骨冠状突骨折、左桡骨小头骨折、左膝外侧半月板损伤、左膝内侧半月板损伤、左膝关节后十字韧带损伤、左膝关节前十字韧带损伤、左膝关节外侧副韧带损伤，并需要手术加固钢板、钢钉治疗。原告因此次事故先后四次住院治疗，共计住院99天。此次事故给原告造成了严重的人身损害，同时也给原告及家属造成了巨大的经济和精神压力。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法裁判。薛爽辩称，对于原告要求被告承担人身损害赔偿的金额依法应当予以承担的部分没有异议，因被告已在保险公司投保，保险公司应对原告的医疗费用等损失进行赔偿。被告薛爽已支付原告相关费用8,000元，要求保险公司在对原告理赔时直接将该款项扣除，该费用由保险公司返还给被告薛爽。沃建利辩称，同意承担依法应当承担的法律责任，对于原告赔偿项目及数额请法庭依法予以认定，并由保险公司予以承担。国泰财保辩称，一、关于被告主体资格。1.黑河沃在线通讯电子有限公司系我司雇主责任险、附加第三者责任条款等商业保险的被保险人，未在我司投保机动车交强险和机动车商业三者险，故不应按照最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告并审理。2.本案中我司与黑河沃在线通讯电子有限公司系保险合同关系，我司对原告不存在实际侵权行为。综上，我公司作为本案被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对我司的起诉，保险合同关系应另案处理。二、关于保险责任。本保单仅承保黑河沃在线通讯电子有限公司的雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽造成第三者的人身伤亡或直接财产损失，目前黑河沃在线通讯电子有限公司未提供资质证照、雇佣关系证明、未提供薛爽的外送接单凭证等资料，无法确认事故是否属于保险责任期间。需结合《交通事故认定书》认定薛爽需承担的责任比例，进而确认黑河沃在线通讯电子有限公司、我司应承担的责任范围。三、关于诉请项目及金额。1.医疗费(1)需结合被答辩人提供的完整、清晰、全套的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据(包括医疗费用清单)进行核实；(2)参保单特别约定第6条，医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付。2.住院伙食补助费需核实医疗费中是否包含普食费，不予重复赔付。3.伤残赔偿金(1)根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤致残程度分级》标准;(2)残疾赔偿金的标准:参保险条款、《人身保险伤残评定标准及代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金。4.营养费、护理费(1)参保单特别约定第7条，护理费用及营养费用需提供的相应诊断意见，护理费用需提供护理费用票据及对应劳务协议，最高赔偿天数不超过90天;(2)需结合医嘱，是否有护理、加强营养需求，否则不予认可。5.交通费。原告为住院治疗，仅认可住院、出院两次的交通费，请法院酌定。6.残疾辅助器具费需结合医嘱，否则非必要费用，不予认可。7.鉴定费、律师费参照主险条款第11条第(九)款，被保险人的任何间接损失，保险人均不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。根据当事人提交的证据，本院认定如下事实：一、原黑河沃在线通讯电子有限公司是自然人独资有限责任公司，投资人为该公司法定代表人沃建利。该公司于2014年4月17日成立，在黑河代理“饿了么”物流配送业务，2020年4月27日核准注销。本院受理本案后，因原黑河沃在线通讯电子有限公司已注销，沃冰峰申请变更沃建利为本案共同被告参加诉讼。二、薛爽为原黑河沃在线通讯电子有限公司雇佣的骑手从事送餐工作。原黑河沃在线通讯有限公司在国泰财保投保雇主责任保险附加第三者责任险，被保险人为原黑河沃在线通讯有限公司，保险标的薛爽，保险金额400,000元，保险期间2019年9月11日至2019年10月10日。保险合同同时约定，1.承保雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽，造成第三者的人身伤亡或者直接财产损失，依法应由被保险人赔付的金额，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；2.第三者的误工费用、护理费用、营养费用最高赔偿天数不超过90天。三、2019年9月16日12时15分许，薛爽驾驶长征牌电动三轮车送餐时，沿电业街左侧车道由东向西行驶，在电业街与龙源路路口处闯黄灯后，与沃冰峰驾驶的绿色公共自行车相撞沃冰峰受伤，经交警认定，薛爽承担此起交通事故的全部责任，沃冰峰不承担责任。沃冰峰伤后先后入黑河市第一人民医院住院治疗29天、黑河市第二人民医院住院治疗13天、黑河市第一人民医院住院治疗26天、北安市第一人民医院住院治疗30天，赴北安市第一人民医院治疗时，沃冰峰用去交通费283.5元，诊断为左胫骨平台骨折、左腓骨近端骨折、左肱骨外髁骨折、左尺骨冠突骨折、左桡骨头骨折、左膝外侧半月板损伤、左膝内侧半月板损伤、左膝关节后十字韧带损伤、左膝关节前十字韧带损伤、左膝关节外侧副韧带损伤。四、沃冰峰治疗后国泰财保依附加第三者责任险对沃冰峰进行了赔偿，沃冰峰提交的2019年12月4日理赔分割单记载，1.沃冰峰医疗费42,389.9元，赔偿医疗费34,521.5元；2.沃冰峰护理费16,120元，赔偿护理费13,640元；3.沃冰峰营养费赔偿1,800元。沃冰峰提交的2020年1月14日理赔分割单记载，1.医疗费2,321.49元，赔偿医疗费716.9元；2.沃冰峰护理费7,800元，赔偿护理费7,280元。上述保险理赔款已由国泰财保支付给沃冰峰。五、薛爽支付给沃冰峰8,000元。六、经沃冰峰申请，法院委托哈尔滨大工司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：1.沃冰峰左胫骨平台粉碎性骨折钢板、镙丝内固定在位，待内固定物取出复查后再评定伤残等级；2.支持伤后护理期90日（含内固定物取出），其中住院期间贰人护理，出院后壹人护理；3.支持营养期60日；4.支持二次手术取出内固定物，匡算约需壹万元或按实际合理发生额度计算。沃冰峰支出鉴定交通费322元、鉴定检查费105元、鉴定费2,730元。本院认为，公民的健康权依法受法律保护。此起交通事故，依据交警部门的认定，薛爽负事故的全部责任，沃冰峰无责任，沃冰峰因此起交通事故受到的损失，应该得到赔偿。薛爽是原黑河沃在线通讯有限公司雇员，投保国泰财保雇主责任保险附加第三者责任险。国泰财保辩解其在本案中不为适格被告的理由，因保险合同中明确约定“承保雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽，造成第三者的人身伤亡或者直接财产损失，依法应由被保险人赔付的金额，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”，依此约定，国泰财保的该辩解理由不能成立。薛爽在从事雇佣活动中致沃冰峰身体受到伤害，沃冰峰因此起事故受到的损失应由国泰财保依保险合同约定直接向沃冰峰履行赔偿责任。依保险合同不应由国泰财保赔偿的部分，依法由其他责任主体承担赔偿责任。沃冰峰请求赔偿护理费25,880元（260元/天×90天×2－20,920元）的诉讼请求，沃冰峰未提交证据证明护理期间雇佣护工的护理费为每天260元，应按上一年度黑龙江省居民服务、修理和其他服务业标准65,339元/年计算，依据鉴定意见，护理费应为11,301.97元（65,339元/年÷365天×90天×2－20,920元）。沃冰峰请求赔偿住院伙食补助9,900元（100元/天×99天）、鉴定交通费322元、鉴定费2,730元、鉴定检查费105元、赴北安市第一人民医院治疗交通费283.5元、继续治疗费用10,000元的诉讼请求合理应予支持。沃冰峰请求赔偿营养费4,200元（100元/天×60天－1,800元）的诉讼请求，适用标准错误，应按每天50元赔偿营养费，依据鉴定意见，营养费为1,200元（50元/天×60天－1,800元）。沃冰峰要求赔偿复查费80元的诉讼请求，因其提交的收据不符合规定，且未提交相应病例、诊断相印证，本院不予支持。国泰财保承保的雇主责任保险附加第三者责任险保险金额为40万元，满足沃冰峰在本案中应获得的赔偿，其他赔偿义务主体在本案中不承担责任。薛爽垫付的8,000元，应另行解决。综上所述，沃冰峰的诉讼请求合理部分应予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限责任公司赔偿原告沃冰峰护理费11,301.97元，于判决生效后十日内付清；二、被告国泰财产保险有限责任公司赔偿原告沃冰峰住院伙食补助9,900元、营养费1,200元、鉴定交通费322元、鉴定费2,730元、鉴定检查费105元、交通费283.5元、继续治疗费用10,000元，于判决生效后十日内付清；三、驳回原告沃冰峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取后568.76元，原告沃冰峰负担220.73元，被告国泰财产保险有限责任公司负担348.03元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。审判员  尚庆斌二〇二〇年十一月二十日书记员  王莹莹