福建省霞浦县人民法院民 事 判 决 书(2020)闽0921民初2124号原告：刘某1，男，2007年3月20日出生，汉族，住霞浦县。法定代理人：郑某，女，1977年3月3日出生，汉族，住址同上。系刘某1母亲。法定代理人：刘某2，男，1978年10月3日出生，汉族，住址同上。系刘某1父亲。委托诉讼代理人：林少娜，福建爱尚律所事务所律师。被告：霞浦县第三小学，住所地：霞浦县松港街道福宁大道43号。法定代表人：兰文玉，职务：校长。被告：中国人民财产保险股份有限公司霞浦支公司，住所地：霞浦县松城街道龙首路122号。法定代表人：陈振华，职务：经理。委托诉讼代理人：黄振杰，福建之秀律师事务所律师。原告刘某1诉被告霞浦县第三小学（下称第三小学）、中国人民财产保险股份有限公司霞浦支公司（下称人保霞浦支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某1委托诉讼代理人林少娜，被告人保霞浦支公司委托诉讼代理人黄振杰到庭参加诉讼，被告第三小学经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘某1向本院提出诉讼请求:1.依法判令人保霞浦支公司在保险责任限额内赔偿刘某1135712.36元（已扣除赔偿的30034.29）；2.判令第三小学在保险公司赔偿不足的情况下承担赔偿责任。事实与理由：2018年11月13日，第三小学组织校园运动会，刘某1参与其中的跳高运动。第三小学在组织运动会的过程中，未尽到安全保障义务和教育、管理职责，导致刘某1在参加跳高活动时摔伤，造成座膝髌韧带断裂、髌骨下缘骨折（撕脱性）、左膝关节积液下肢特指损伤（左侧股四头肌及韧带损伤）等严重伤情，并住院治疗21天，出院时医嘱“术后3个月内不负重左膝部功能锻炼”。2020年10月21日，刘某1的伤情经福建立信司法鉴定所鉴定构成十级伤残。其因本次事故造成经济损失合计165746.65元，扣除医保报销16479.29元及中国人寿保险股份有限公司已理赔的11685元、1870元，剩余135712.36元未支付。第三小学在人保霞浦支公司投保校方责任等险种，本案事故发生在保险期内，根据保险合同的约定，人保霞浦支公司应当在保险责任限额内承担赔付责任，若有不足的部分由第三小学承担赔偿责任。综上，请求法院依法判如所诉。第三小学未作答辩。人保霞浦支公司辩称，一、关于赔偿责任问题。第三小学在其公司投保校方责任保险，根据保险条款第三条约定因被保险人疏忽或过失发生合同约定的情形导致学生人身伤亡，依法应当由被保险人承担经济赔偿责任，因此其公司按照保险合同的约定承担赔偿责任。结合本案而言，刘某1在事故发生时年满11周岁，属于限制民事行为能力人，其在学校受到人身损害，学校未尽到教育、管理职责的应当承担责任。刘某1应当举证证明第三小学未尽到教育、管理职责，但其未提供相应证据予以证明，故其主张第三小学赔偿经济损失没有事实及法律依据。因此其公司亦不承担保险赔偿责任。二、关于赔偿项目问题。若法院认定第三小学及保险公司需承担责任，那么在刘某1主张的各项赔偿款中存在不合理的费用，应当予以剔除。如护理费仅能依照刘某1的住院天数21天计算。另外，中国人寿保险股份有限公司已理赔刘某1医疗费11685.84元和1870.34元，上述款项合计13556.18元，应当予以扣除。本院经审理查明事实如下：2018年11月13日，第三小学组织校园运动会，刘某1参与其中的跳高运动。由于第三小学对跳高活动场所的保护措施不到位，刘某1在参加跳高活动时摔伤。刘某1受伤后于2018年11月14日至11月15日在福建霞浦福宁医院治疗。期间正常上学，后因伤势严重，于2018年12月12日至2019年1月2日在宁德市闽东医院住院治疗21天。2020年7月15日刘某1诉至法院，要求第三小学及保险公司承担赔偿责任。2020年8月3日，刘某1重新提供医院的检查报告申请对其左膝关节损伤的伤残等级进行鉴定，本院予以准许。2020年10月21日，刘某1的伤情经福建立信司法鉴定所鉴定构成十级伤残。第三小学在人保霞浦支公司投保校（园）方责任保险，本案事故发生在保险期内。另外，刘某1在中国人寿保险股份有限公司购买国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险等险种，该公司已理赔刘某1医疗费11685.84元和1870.34元，上述款项合计13556.18元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。针对刘某1主张的损失，本院确定如下：1、医疗费。刘某1提供霞浦福宁医院门诊收费票据、宁德市闽东医院住院收费票据、出入院记录、疾病诊断证明书等材料，证明其因本起事故花费医疗费36917.65元，扣除医保报销及人保霞浦支公司理赔的30034.29元，剩余6883.36元；本院认为，刘某1提供的证据可证明其主张，但其计算有误，剩余医疗费应为6883.02元。2、护理费。刘某1主张护理费为：66815元／年÷12月／年÷21.75天／月×90天＝23039元；本院认为，刘某1的出院记录载明其住院天数为21天，护理天数应按住院天数计算，故护理费应调整为：66815元／年÷12月／年÷21.75天／月×21天＝5376元。3、残疾赔偿金。刘某1提供福建立信司法鉴定所鉴定意见书及户口簿证明其因该起事故构成十级伤残，且为城镇居民，主张残疾赔偿金为：45620元／年×20年×10%＝91240元；本院认为，该主张符合法律规定，应予支持。4、住院伙食补助费。刘某1主张住院伙食补助费为：50元／天×21天＝1050元；本院认为，该主张符合法律规定，应予支持。5、营养费。刘某1认为其因本起事故受伤需加强营养，主张营养费5000元；本院认为，刘某1未提供证据证明其需加强营养，但其因本起事故受伤确需加强营养，酌情支持3000元。6、交通费。刘某1主张交通费1000元。本院认为，刘某1居住在霞浦，治疗在闽东医院，往返霞浦、福安之间，虽未提供交通费票据，但确有交通费支出，酌情支持1000元。7、精神损害抚慰金。刘某1主张精神损害抚慰金5000元；本院认为，该主张符合法律规定，予以支持。8、鉴定费。刘某1提供鉴定费发票及出诊费收据主张支付鉴定费用2500元，该项主张符合法律规定，予以支持。综上，刘某1的剩余损失共计116049.02元。本院认为，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。刘某1系第三小学的学生，在参加校运动会跳高比赛时摔伤，因第三小学提供的安全保护措施存在疏漏，其应当承担责任。第三小学在人保霞浦支公司投保校（园）方责任保险，保险金额18000000元，累计责任限额18000000，每次事故责任限额9000000元，每人责任限额600000，医疗费用责任限额130000元，故保险公司应当在责任限额内承担赔偿责任。人保霞浦支公司抗辩称对保险条款中涉及鉴定费及精神损害赔偿不属于保险赔偿范围的免责条款进行加黑加粗且第三小学也盖章，证明已尽到明确提示说明义务，故该两项费用不予赔偿。因该免责条款属于加重被保险人的义务，且其提供的证据不足以证明其已尽到明确提示说明义务，故抗辩无理，不予采纳。刘某1的损失确定为116049.02元，人保霞浦支公司应当予以赔偿。被告第三小学经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法予以缺席审判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司霞浦支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿刘某1116049.02元；二、驳回刘某1的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3014元，依简易程序审理减半收取1507元，中国人民财产保险股份有限公司霞浦支公司负担1310元，刘某1负担197元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。审判员 王 莹二〇二〇年十一月二十六日书记员 项婴莹附注：一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十九条限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。二、执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。