四川省成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0106民初11265号 原告：邹某某，女，1968年2月16日出生，汉族，住成都市武侯区。 委托诉讼代理人：伍德健，四川法奥律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄某某（系邹某某之配偶），男，1960年4月8日出生，汉族，住四川省成都市青羊区。 被告：汪文辉，男，1992年1月1日出生，汉族，住四川省仁寿县。 被告：汪长生，男，1961年9月29日出生，汉族，住四川省。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地成都市高新区天府大道北段1288号泰达时代中心1栋2单元4、5楼，1栋103、104、105号商铺。 负责人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：职腾飞，男，1989年11月11日出生，汉族，住成都市龙泉驿区，系该公司员工。 原告邹某某与被告汪文辉、汪长生、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险锦城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序分别于2020年10月21日、11月24日公开开庭进行了审理。原告邹某某的委托诉讼代理人伍德健、黄某某，被告汪文辉、汪长生，被告平安财险锦城支公司的委托诉讼代理人职腾飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告邹某某向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告因本次交通事故造成的医疗费等各项费用共计55716.37元；2、判令被告支付后续手术治疗费10000元；3、本案诉讼费用全部由被告承担。事实和理由：2020年1月20日10时05分，被告汪文辉驾驶车牌号为川Ａ×××××的小车与原告驾驶的川Ａ×××号电动自行车在金牛区发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损。成都市×局交通管理局第二分局依法认定“当事人汪文辉负全部责任，当事人邹某某无责任”。原告受伤经四川省骨科医院（即成都体育医院）诊断为左锁骨中断骨折。手术及住院治疗14天（2020年1月20日至2月3日），出院时四川省骨科医院在西医“诊断左锁骨中段骨折”基础上，追加中医诊断“骨断筋伤、血瘀气滞”。出院证明书要求避免支撑负重及提抬重物……出院后合理规律伤肢关节松动锻炼，促进功能恢复……出院后休息三个月……术后1、2、3、6、12月定期门诊（每周五……复查）……不适随诊。川Ａ×××××号小车车辆登记所有人为被告汪长生，保险公司为平安财险锦城支公司。原告为维护自己合法权益，依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告汪文辉辩称，车辆在平安财险锦城支公司购买了交强险、商业险（限额100万元、含不计免赔），不应承担自费药的赔付责任，应由保险公司全额赔付。 被告汪长生的答辩意见与被告汪文辉一致。 被告平安财险锦城支公司辩称，对本次交通事故的发生以及责任划分没有异议。汪长生在被告处投保交强险、三者责任险100万元，含不计免赔。原告的医疗费应当扣除自费药部分，其余的诉请金额过高。事故发生后垫付的30,000元应在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2020年1月20日10时05分，被告汪文辉驾驶车牌号为川Ａ×××××的小型客车，在金牛区停车开车门时，与邹某某驾驶的川Ａ×××号电动自行车发生碰撞，事故致邹某某受伤、车辆受损。成都市×局交通管理局第二分局作出《道路交通事故认定书》，认定汪文辉负事故全部责任，邹某某无责任。事故发生当日，邹某某被送至四川省骨科医院救治，经手术等治疗后于2020年2月3日出院，住院天数14天，出院医嘱为：1、切口未拆线，出院后手术切口定期换药，保持清洁干燥，防止感染，术后两周视切口愈合情况决定拆线；2、伤肢近期避免支撑负重及提抬重物，具体负重时间视复查结果而定；3、出院后合理规律伤肢关节松动锻炼，促进功能恢复；4、出院后休息三个月；5、术后1、2、3、6、12月定期门诊（每周五上午，门诊26诊室）复查；6、不适随诊。邹某某因此次交通事故产生医疗费23239.79元（22033.49元＋1206.30元），其中，平安财险锦城支公司垫付30000元。2020年1月21日至1月23日，邹某某在成都运动医学科技开发部聘请护工护理，共支付护理费660元。 另查明，川Ａ×××××号小型客车登记车主为汪长生，其与汪文辉系父子关系。该车在平安财险锦城支公司购买了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在交强险及商业第三者责任险的保险期间内。 另查明，邹某某于2019年4月30日与成都西关二少餐饮管理有限公司签订《退休返聘合同书》，系该公司返聘员工，2019年5月起在该公司领取工资。《退休返聘合同书》约定“基本月薪为人民币2,600元”。2019年5月至2020年1月，成都西关二少餐饮管理有限公司分别每月向邹某某发放工资4,269元、4,358元、4,177元、4,353元、4,128元、4,442元、4,228元、3,968元、2,385元，交通事故发生后，公司未向其发放工资。 诉讼中，被告平安财险锦城支公司申请对邹某某因本次交通事故后诊疗过程中医保不予报销费用进行鉴定。本院委托四川科博司法鉴定所进行鉴定，四川科博司法鉴定所于2020年11月12日出具川科博鉴［2020］文审第1716号《法医学文证审查意见书》，鉴定意见为：邹某某因本次交通事故后诊疗过程中医保不予报销费用6,818.55元。 上述事实有当事人身份证明、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、投保单、保险单及保险条款、出院证明书及医疗费发票、护理费票据、司法鉴定意见书、退休返聘合同书、工资领取表等证据和原、被告的当庭陈述在案予以印证。 本院认为，公民的生命权、健康权应受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担相应的民事赔偿责任。被告汪文辉驾驶川Ａ×××××号小型客车开门时撞倒原告邹某某，造成原告受伤、车辆受损。经交警部门认定，被告汪文辉负事故全部责任，原告无责任，各方对此无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”规定，汪长生为车辆实际车主，其子汪文辉是其允许的合法驾驶人，该车辆不存在其他安全隐患，其对事故发生没有过错，故不应承担事故赔偿责任。因川Ａ×××××号车在被告平安财险锦城支公司购买了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”的规定，被告平安财险锦城支公司应当在交强险和商业险赔偿限额内赔付。 关于被告汪文辉是否应当承担非医保用药的问题。本院认为，根据案涉《机动车综合商业保险条款》“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，保险公司不承担自费药的赔偿责任，故自费药由侵权人汪文辉承担赔偿责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”的规定，本院对原告主张的相关费用认定如下： 1、医疗费：原告因此次交通事故产生医疗费用23,239.79元（22,033.49元＋1,206.30元），其中医保不予报销费用为6,818.55元； 2、住院伙食补助费：原告主张按照每天100元计算14天，合计1,400元，平安财险锦城支公司认可每天30元计算14天；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，本院认为，原告要求的住院伙食补助费标准过高，适当裁减为每天30元计算，原告的住院时间为14天，故住院伙食补助费为420元（30元／天×14天）； 3、营养费：原告主张按照每天30元计算180天，合计3,120元。被告平安财险锦城支公司不予认可。本院认为根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，按照20元/天的标准，原告住院14天，本院酌情认定为280元（20元/天×14天）； 4、护理费：原告主张护理费按照住院期间220元/天计算14天，出院后110元/天计算90天，合计12,980元。被告平安财险锦城支公司认可按每天120元计算14日。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”之规定，结合原告实际住院天数计算，本院酌情认定护理费为1,980元（120元/天×11天＋660元）； 5、交通费：原告主张400元，被告平安财险锦城支公司认可300元。本院认为，原告因此次交通势必会产生一定的交通费用，故酌情认定300元； 6、误工费：原告主张误工费14,576.52元，被告平安财险锦城支公司不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算到定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本院认为，由于邹某某因本次事故受伤住院确实发生了误工损失，其受伤前2019年5月至2020年1月平均月工资为4,240.38元，医嘱载明出院后休息三个月，邹某某的误工费应为14,699.98元（4,240.38元÷30天×104天），邹某某只主张14,576.52元，属于对自身权益的处分，不违反法律规定，本院予以支持； 7、后续医疗费：原告主张10,000元，被告平安财险锦城支公司认为应待实际发生后主张。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，本院认为，后续治疗费由于未实际产生，故本院暂不予支持，邹某某可在该费用实际发生后另案主张。 综上所述，原告因此次交通事故产生医疗费23,239.79元（医保不予报销费用6,818.55元）、住院伙食补助费420元、营养费280元、护理费1,980元、交通费300元、误工费14,576.52元，合计40,796.31元。其中医保不予报销费用6,818.55元不属于被告平安财险锦城支公司的理赔范围，由被告汪文辉负担。剩余33,977.76元由被告平安财险锦城支公司在交强险和商业三者险范围内理赔。因平安锦城公司已经垫付医疗费30,000元，故平安锦城公司还需支付邹某某3,977.76元（33,977.76元-30,000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司应于本判决生效之日起十五日内支付邹某某各项赔偿款3,977.76元； 二、汪文辉应于本判决生效之日起十五日内支付邹某某赔偿金6,818.55元； 三、驳回邹某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费按简易程序减半收取计721元，由汪文辉负担（此款已由原告垫付，被告在履行判决时一并支付原告）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 李 雪 二〇二〇年十一月二十四日 书记员 熊特立