湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0683民初3736号原告：刘俊洋，男，汉族，居民,住湖北省枣阳市，系死者刘文涵之父。原告：姜倩茹，女，汉族，居民，住湖北省枣阳市，系死者刘文涵之母。二原告共同委托诉讼代理人：黄治修，枣阳市兴隆镇法律服务所法律工作者。被告:枣阳市兴隆镇中心卫生院。住所地:枣阳市兴隆镇兴南大道。法定代表人:雷大勇，该院院长。委托诉讼代理人：杨建新，张洁，湖北鸣天律师事务所律师。被告:枣阳市第一人民医院。住所地:枣阳市中兴大道183号。法定代表人:张玮，该院院长。委托诉讼代理人：周建忠、郑福萍，该院职工。原告刘俊洋、姜倩茹诉被告枣阳市兴隆镇中心卫生院（以下简称兴隆卫生院）、枣阳市第一人民医院（以下简称枣阳一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘俊洋、姜倩茹的共同委托诉讼代理人黄治修，被告兴隆卫生院的委托诉讼代理人杨建新，被告枣阳一医院的委托诉讼代理人周建忠、郑福萍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘俊洋、姜倩茹共同向本院提出诉讼请求：1、判令二被告连带赔偿原告因刘文涵（新生儿）死亡造成的各项损失共计731189元；2、本案诉讼费用由被告承担。审理中，原告刘俊洋、姜倩茹将第一项诉讼请求变更为：判令二被告连带赔偿原告因刘文涵（新生儿）死亡造成的各项损失共计751189元。事实与理由：2019年6月13日下午17时40分许，原告姜倩茹在被告兴隆卫生院待产，医护人员填写了入院记录，对其进行体检、产科检查、检验检查，检查结果一切正常。当晚19时41分原告姜倩茹分娩出一男婴，娩出时心跳呼吸等各项指数正常，阿氏评分9分，母婴被转至病房。在护理过程中，原告先后发现新生儿手脚发青、呼吸不畅、咳喘等其他异常现象，随即将此情况分别告知医护人员，医护人员每次看后便告知原告，新生儿出生后出现此类似情况属正常现象，让其自行处理。后原告发现新生儿异常现象越来越较严重，再次将情况告知医护人员，要求及时救治处理。后被告兴隆卫生院才建议原告自行转送枣阳一医院新生儿科诊治。兴隆卫生院的最后诊断为:吸入性××。枣阳一医院住院病历资料显示，入院诊断:濒死儿，新生儿休克，呼吸衰竭，宫内感染性××，新生儿脑损伤，脓毒症，患儿病情极危重，随时可危及生命。后经抢救无效于2019年6月14日16时45分死亡。综上所述，原告姜倩茹因待产而入住被告兴隆卫生院，孕期一直按时进行产检，结果也一直正常。此次入院后一直有规律性腹痛，在产前的检查也均正常。待新生儿出生后，突发异常病情，由于医院医护人员疏忽大意及严重不负责任，在原告多次告知其险情后，仍未采取任何救治措施，导致新生儿出生后不久抢救无效最终死亡的严重后果。因此，医院的一系列过错严重侵犯原告之子的生命权，同时给原告和家人造成巨大的精神伤害。为了维护自身合法权益，特向人民法院提出诉讼，请求依法支持原告诉讼请求。被告兴隆卫生院辩称：其院没有过错，不应该承担赔偿责任，请求驳回原告诉讼请求。被告枣阳一医院辩称：根据原告提供的诉状来看，患者病情危笃，送至其院。患儿死亡与其院没有因果关系，其院不应当承担赔偿责任。原告要求其院承担连带责任既无事实依据，也无法律依据，请法院依法驳回原告对其的诉讼请求。经审理查明：2019年06月13日18时02分，姜倩茹因孕9月余，入住兴隆卫生院待产。兴隆卫生院病理产科入院记录显示其病史小结为：1、患者因“孕9月余，入院待产”；既往体健，有刨宫产手术史；3、产检：腹围103cm,宫高33cm，胎方位枕左前，先露头，固定，胎心142次/分，无宫缩，无阴道流水；初步诊断为：孕2产1孕39周枕左前待产，妊娠合并子宫瘢痕。高清彩超检查报告单显示其超声提示为：单活胎头位，胎盘Ⅱ+级，脐带绕颈一周，羊水浑浊。后经兴隆卫生院向刘俊洋、姜倩茹说明诊断情况及治疗方案后，经其同意，兴隆卫生院于当日19时39分行剖宫产手术。19时41分，姜倩茹剖宫产娩出一男婴(刘文涵)，分娩记录显示新生儿：哭声好，阿氏评分:1分钟:9分。手术后，兴隆卫生院给予姜倩茹预防感染、缩宫等对症治疗。在护理过程中，刘俊洋、姜倩茹发现新生儿（刘文涵）出现手脚稍凉，呼吸不畅，吸吮差等情况。新生儿科（室）护理记录单显示：2019年06月14日00:30时，新生儿面色稍青，精神欠佳，吸吮差，反应稍差，刺激后哭声响亮，呼吸稍快。当日00:35时，兴隆卫生院建议其转枣阳一医院诊治。后家属自行将新生儿（刘文涵）转至枣阳一医院抢救。枣阳一医院新生儿科入院记录显示其病史小结为：2、主诉：生后呼吸困难伴持续呻吟5小时余；4、体格检查显示：体温不升，脉搏100次/分，呼吸70次/分，血压66/34mnHg，神志不清，前囟平软，全身青紫发花，双侧瞳孔散大，约3m，对光反射迟钝，呼吸急促、不规则，可见明显鼻扇及吸气三凹症。初步诊断为：濒死儿，新生儿休克，呼吸衰竭，宫内感染性××，RDS，新生儿脑损伤，脓毒症，其他。新生儿（刘文涵）入院后，枣阳一医院给予心脏复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持重要脏器循环，维持血压血糖正常，抗感染(头孢曲松钠、氨苄西林钠)，兴奋呼吸，止惊、止血等对症支持治疗。后经救治无效，新生儿（刘文涵）于2019年06月14日16:45时心率、血氧不能恢复，被宣告临床死亡。枣阳一医院24小时内入院死亡记录显示其死亡原因为:新生儿休克，脓毒症。后双方为赔偿事宜发生纠纷，刘俊洋、姜倩茹于2019年8月8日起诉来院，请求解决。本案审理中，刘俊洋、姜倩茹向本院提交医疗损害鉴定申请书，请求对兴隆卫生院、枣阳一医院对姜倩茹、刘文涵的医疗行为是否有过错、该过错与刘文涵的死亡有无因果关系、若有，参与度是多少进行鉴定。本院准许后，委托武汉大学医学院法医司法鉴定所进行鉴定。2020年9月14日，武汉大学医学院法医司法鉴定所作出鄂武大医学院鉴[2020]临鉴字第78号司法鉴定意见书。该鉴定意见第五项分析说明为：（二）关于被鉴定人刘文涵的死亡原因：死亡原因原则上需行尸体解剖明确。本案中被鉴定人未行尸检，按委托人要求并经听证会医患双方确认，依据送鉴材料并结合听证会医患双方陈述，对死亡原因分析如下：2019年06月13日19时21分被鉴定人刘文涵由剖宫产娩出，羊水清，新生儿哭声好，阿氏评分一分钟9分。06月14日00:10时出现手脚稍凉，吸吮差，刺激后哭声响亮，06月14日00:30时精神欠佳，反应稍差，面色稍青，呼吸稍快。2019年06月14日10:10时DR检查示双肺纹理增粗紊乱，双肺叶呈磨玻璃样改变。其影像学以及病情进行性加重临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的特点。结合病程后期气管插管内可见大量黄脓痰涌出，血氧饱和度逐渐下降等表现分析，被鉴定人刘文涵新生儿符合宫内感染性××等因素致呼吸窘迫综合征，最终因呼吸循环功能衰竭死亡。（三）关于医疗行为评价：兴隆卫生院：1.被鉴定人姜倩茹因既往有剖宫产史、子宫瘢痕，经医患沟通谈话后，行剖宫产手术分娩方式，符合医疗原则。2.被鉴定人姜倩茹2019年06月13日18时02分入院时孕39周，查体“胎方位枕左前，先露头，固定，胎心142次/分，无官缩，无阴道流水”无明显产兆。医方根据B超“胎盘II+级，羊水透声差，脐带绕颈一周”结果，经医患沟通谈话后，于当日19时41分行剖官产术，符合医疗原则。3.被鉴定人姜倩茹剖宫产术后，给予预防感染、缩宫对症治疗，符合医疗原则。4.被鉴定人姜情茹有高危妊娠因素，兴隆卫生院未能充分评估妊娠风险，未尽到谨慎注意义务，与新生儿死亡之间存在一定因果关系。5.被鉴定人刘文涵出生时哭声好，阿氏评分一分钟9分，但未见五分钟、十分钟阿氏评分，也未见产程具体记录，兴隆卫生院对病情变化疏于观察，未尽到谨慎注意义务，存在过错。6.被鉴定人刘文涵病情加重后，兴隆卫生院限于医疗条件、水平，建议转上级医院进一步救治，符合医疗原则。但在病情危重时要求家属自行转诊，无医护人员陪同，存在过错。枣阳一医院：被鉴定人刘文涵入院时病情危重，医方告知病情，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持重要脏器循环，维持血压血糖正常，抗感染，兴奋呼吸，止惊、止血等对症支持治疗。符合医疗原则。(四)关于过错与损害后果的因果关系及参与度：被鉴定人刘文涵新生儿符合宫内感染性××等因素致呼吸窘迫综合征，最终因呼吸循环功能衰竭死亡。足月儿出现新生儿呼吸窘迫综合征与剖宫产、宫内感染、宫内室息、孕妇自身疾病等多种因素有关。兴隆卫生院在被鉴定人刘文涵出生前后，对病情变化疏于观察，未尽到谨慎注意义务，在转诊过程中无医护人员陪同，存在过错，过错与新生儿死亡之间存在因果关系，结合该类疾病死亡率、医疗机构相应的医疗条件、水平，建议过错原因力大小为次要作用，参与度为21％-40％。枣阳市第一人民医院的诊疗行为无过错。第六项鉴定意见为：1、兴隆卫生院对姜倩茹、刘文涵的医疗行为存在过错，过错与刘文涵的死亡之间存在因果关系，建议参与度为21%-40%。2、枣阳市第一人民医院的诊疗行为无过错。为此，刘俊洋、姜倩茹分别支付鉴定费15000元（对兴隆卫生院医疗行为的鉴定）、5000元（对枣阳一医院医疗行为的鉴定）。另查明，姜倩茹2019年6月22日至2019年7月3日在兴隆卫生院住院治疗9天，花费医疗费1473.13元。姜倩茹之子（新生儿刘文涵）2019年6月14日在枣阳一医院救治，花费医疗费10036元。刘俊洋、姜倩茹的经常居住地均为枣阳市兴隆镇街道社区。以上事实，有刘俊洋、姜倩茹的身份证、户口簿，兴隆卫生院、枣阳一医院病历资料、医疗费票据，武汉大学医学院法医司法鉴定所鄂武大医学院鉴[2020]临鉴字第78号司法鉴定意见书、鉴定费发票及本院庭审笔录在卷佐证。本院认为：公民依法享有生命健康权。本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，兴隆卫生院、枣阳一医院对新生儿（刘文涵）之死承担赔偿责任的前提是其在诊疗活动中存在过错，而损失赔偿额的大小则由其在诊疗活动中过错程度决定。本案审理中，经武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定，新生儿（刘文涵）是因为宫内感染性××等最终导致呼吸循环功能衰竭而死，而兴隆卫生院在刘文涵出生前后，对病情变化疏于观察，未尽到谨慎注意义务，在转诊过程中无医护人员陪同，存在过错，过错与新生儿死亡之间存在因果关系，最终建议过错原因力大小为次要作用，参与度为21％-40％。该鉴定意见客观公正，程序合法，本院予以认定。基于该鉴定意见，本院根据兴隆卫生院的此次医疗过错行为在导致新生儿（刘文涵）死亡的后果中原因力大小，酌定其承担损失赔偿责任的比例为30%。枣阳一医院在诊疗过程中无过错，故在本案中不应承担赔偿责任。根据法律、法规和相关司法解释，本院对新生儿（刘文涵）死亡给刘俊洋、姜倩茹所造成的各项损失核定如下：一、死亡赔偿金689100元本案中，新生儿（刘文涵）的父母刘俊洋、姜倩茹居住于城镇，应按城镇居民标准计算其死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，二原告诉求其死亡赔偿金按照2019年公布的上年度湖北省城镇居民人均可支配收入34455元计算20年合理，本院予以保护。故其死亡赔偿金共计689100元（34455元/年×20年）。丧葬费30280元根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定,二原告诉求其丧葬费按照2019年度公布的上一年度湖北省职工年平均工资60561元计算6个月合理，本院予以保护。故其丧葬费共计30280元（60561元/年÷2）。三、交通费300元刘俊洋、姜倩茹在处理新生儿（刘文涵）丧葬事宜期间必然要支出一定的交通费用，其诉求交通费300元合理，本院予以保护。以上一、二、三项损失共计719680元，按照责任比例，应当由兴隆卫生院赔偿215904元（719680元×30%）。另因新生儿（刘文涵）的死亡必将给二原告造成较大精神痛苦，本院依据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及本地平均生活水平等因素，酌定由兴隆卫生院赔偿二原告精神抚慰金10000元。关于鉴定费用，因兴隆卫生院对新生儿（刘文涵）的死亡存在次要过错，本院酌定鉴定费20000元由兴隆卫生院承担10000元，刘俊洋、姜倩茹自行承担10000元。以上，兴隆卫生院共应赔偿二原告235904元。刘俊洋、姜倩茹另诉求的姜倩茹2019年6月22日至2019年7月3日在兴隆卫生院住院花费的医疗费1473.13元及新生儿（刘文涵）2019年6月14日在枣阳一医院抢救花费的医疗费10036元，因导致该部分费用发生的根本原因是其自身疾病，与医疗机构的诊疗行为无关，故对于该部分费用本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告枣阳市兴隆镇中心卫生院赔偿原告刘俊洋、姜倩茹因刘文涵死亡产生的各项损失共计235904元，于本判决生效之日起七日付清；二、驳回原告刘俊洋、姜倩茹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4055元，由原告刘俊洋、姜倩茹负担2838元，被告枣阳市兴隆中心卫生院负担1217元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判长  王泽均审判员  司 冲审判员  王建华二〇二〇年十一月三十日法官助理欧阳亚男书记员刘梦凡