黑龙江省甘南县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0225民初1602号原告：于金波，女，1975年2月10日出生，汉族，个体工商户，户籍地黑龙江省克山县，现住甘南县，委托诉讼代理人：曹庆夫，黑龙江**申律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称平安黑龙江分公司），营业场所黑龙江省哈尔滨市南岗区赣水路21号，统一社会信用代码912301997028368656（1-1）。负责人：黎明，职务总经理。委托诉讼代理人：杨繁荣，黑龙江夙生律师事务所律师。原告于金波与被告平安黑龙江分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月10日立案受理后，原告于金波对伤残等级、医疗终结时间、误工期、护理期及护理人员、营养期、后续医疗费申请司法鉴定，依法适用普通程序，于2020年10月22日公开开庭进行了审理。原告于金波及其委托诉讼代理人曹庆夫，被告平安黑龙江分公司委托诉讼代理人杨繁荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于金波向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费、误工费、伤残赔偿金等合计105453.00元。事实和理由：2019年12月28日13时许，梁喜明驾驶黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车带黑Ｎ×××××车，沿国道G231线由西向东行驶至437km+464m处时，因操作不当，车辆驶入道路左侧，与王伟驾驶的由东向西行驶的黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车带黑Ｂ×××××车相撞，造成两车不同程度损坏以及黑Ｂ×××××乘车人于金波受伤的交通事故，经吉林省镇赉县交通管理大队认定，司机梁喜明负此次事故的主要责任，王伟负此次事故的次要责任。后经调查，王伟为黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车在被告处投保《车上人员责任险》及《不计免赔率险》，保险合同约定因交通事故造成被保险车辆车上人员受伤由被告承担赔偿责任，事故发生后，双方对赔偿事宜未达成一致意见，故原告起诉。被告平安黑龙江分公司辩称：1.原告的损失应当减去对方机动车交通事故责任强制保险赔偿的数额，原告乘坐的车辆驾驶人王伟负事故的次要责任，对方车辆驾驶人负事故的主要责任，对原告的损失应当先由对方车辆投保的交强险限额医疗费1万元，残疾赔偿金11万元进行赔偿；2.被告公司按照事故责任比例30%进行赔偿，原告合理的损失减去对方交强险限额不足的部分，再按照王伟负的事故次要责任，即30%的比例进行赔偿；3.按照保险条款规定，被告公司不赔偿鉴定费、诉讼费和精神损害抚慰金；4.营养费每天50.00元，误工费每天87.00天，精神损害抚慰金3000.00元，住院期间交通费每天3.00元；5.原告住院是11天，不是24天。原告于金波围绕诉讼请求提供证据一机动车综合商业保险保险单（正本）复印件一份，证据二道路交通事故认定书复印件一份，证据三镇赉县和甘南县人民医院病案两册、住院票据6张、费用清单两份、诊断书一份、检查报告单一份，证据四司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一份、检查费票据两份，证据五两份证明（世诚空车配货站和甘金风帆蓄电池经销处）、运输证两份，证据六于金萍和王晓秋护理人员身份证复印件两份，证据七于金波银行卡转账记录。被告对证据一、证据二、证据六、证据七均无异议，对证据三中的甘南县人民医院病历复印费17.00元，认为不应该算到医疗费中，应该算到财产损失里，对医院病案、住院票据、费用清单、诊断书及检查报告单均无异议，对证据四鉴定意见书无异议，认为鉴定费和检查费不在被告公司理赔范围内，对证据五中的两份证明有异议，认为两份证明均没有提供负责人的身份信息及营业执照，无法核实真实性，对运输证的真实性无异议。对被告无异议的部分，本院予以确认，并在卷佐证。被告平安黑龙江分公司提供机动车综合商业保险条款及免责事项说明书各一份，原告于金波有异议，认为该证据没有投保人签字，无法证实是本案所涉及的保险条款，该条款未向投保人送达，被告对免责事项未尽到明确的说明义务，该条款不发生法律效力。基于该证据的客观性，本院对真实性予以确认。根据当事人的陈述及证据采信意见，本院查明事实如下：2019年12月28日13时许，梁喜明驾驶黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车带黑Ｎ×××××车，沿国道G231线由西向东行驶至437km+464m处时，因操作不当，车辆驶入道路左侧，与王伟驾驶的由东向西行驶的黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车带黑Ｂ×××××车相撞，造成两车损坏，乘车人于金波受伤的交通事故，经吉林省镇赉县公安局交管大队认定，司机梁喜明承担此事故主要责任，王伟承担此事故次要责任，于金波无责任。当天于金波在镇赉县人民医院住院治疗11天，诊断为“腰1椎体压缩骨折、腰1.2椎体右侧横突骨折、胸12椎体前滑脱、颜面擦伤”等，花费32859.45元，于金波于2020年1月8日在甘南县人民医院住院治疗13天，诊断为胸腰椎骨折内固定术后，花费4047.02元。根据于金波的申请，2020年9月3日，黑龙江安通司法鉴定中心出具黑安通（2020）临司鉴定50号司法鉴定意见：1、于金波评定致残程度九级；2、治疗终结时间评定为伤后6个月；3.误工期评定伤后180日，内固定物取出术需增加误工期30日；4.护理期评定伤后80日，其中住院期间11日内需二人护理，之后时间需一人护理，内固定物取出术需增加护理期15日，需一人护理；5.营养期评定伤后90日；6.内固定物取出术需人民币六千元左右，或按实际发生数额支付。鉴定费5350.00元，鉴定门诊103.00元。另查明，车主王伟给黑Ｂ×××××车投保商业险于平安黑龙江分公司处，承保的险种包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、车上人员责任险（司机）10万元、车上人员责任险（乘客）1座×10万元/座及自燃损失险，保费为23693.73元，保险期间自2019年5月22日零时起至2020年5月21日24时止。对方肇事车辆（梁喜明）所在的太平洋保险公司在交强险限额内已经赔偿于金波6万元（其中医疗费5000.00元，伤残赔偿金5.5万元）。本院认为：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人王伟为黑Ｂ×××××车在被告处投保机动车综合商业保险，该合同系双方真实意思表示，保险合同成立并生效,于金波作为乘车人，发生交通事故，主体适格，故本案案由应为意外伤害保险合同纠纷，在此予以纠正。被告抗辩在车主王伟投保时，已经向王伟提供机动车综合商业保险条款及免责事项说明书，应按照事故责任比例30%进行赔偿，但被告并未提供相关证据予以证明，原告亦不予认可，故对被告的抗辩，本院不予采信。原告的各项损失认定如下：1、医疗费350.00元+9.00+1000.00元+31500.45元+4047.02元=36906.47元有合法、关联医疗票据为证，另基于鉴定意见，有后期医疗费6000.00元；2、伙食补助费参照上年度本地区国家工作人员差旅费标准，计算为100.00元/天×24天=2400.00元；3、营养费基于鉴定意见计算为50.00元/天×90天=4500.00元；4、护理费，参照本地区上年度相近行业收入统计标准，故结合鉴定意见原告家庭护理人员损失计算为179.01元/天×11天×2人+179.01元/天×（80-11）天+179.01元/天×15天=18975.06元；5、误工费，结合鉴定意见主张210天在合理范围之内，并参照本地区上年度农、林、牧、渔业统计标准，计算为87.00元/天×210天=18270.00元；6、交通费，3.00元/天×24天=72.00元；7、伤残赔偿金，根据本地区上一年度城镇居民人均可支配收入统计标准，计算为30945.00元/年×20%×20年=123780.00元；8、复印费17.00元；9、精神抚慰金3000.00元；10、鉴定费及鉴定检查费5453.00元。关于损失的承担：于金波医疗费、伙食补助费、营养费应首先在交强险医疗限额5000.00元内获得赔付，超出部分44806.47元在商业险中赔偿；于金波的伤残赔偿金、误工费、护理费等合计164114.06元应首先在交强险伤残限额5.5万元元内获得赔付，超出部分109114.06元在商业险中赔偿。另根据机动车综合商业保险的约定，车上人员责任险（乘客）1座×10万元/座，其限额为10万元，原告亦主张10万元，对于超出的部分，原告未主张，本院不予干涉。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效后十日内在机动车综合商业保险内赔偿原告于金波医疗费、伙食补助费、伤残赔偿金等合计10万元。如未按本判决所确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2409.06元，由被告中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担；鉴定费及鉴定检查费5453.00元，由被告中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  赵秀娟审 判 员  陈 晨人民陪审员  冯 颖二〇二〇年十一月二十日书 记 员  杨金荣