松原市宁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0702民初5485号 原告：姚美玲，女，1987年6月24日生，汉族，现住吉林省松原市。 委托诉讼代理人：刘楠，吉林捷盈律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庄浩宇，吉林捷盈律师事务所实习律师。 被告：某保险股份有限公司松原中心支公司，地址松原市。 负责人：崔浩，经理。 委托诉讼代理人：朱爱兰，吉林吉天律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙鑫阳，公司员工。 原告姚美玲与被告某保险股份有限公司松原中心支公司（以下简称某保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人刘楠、庄浩宇，被告的委托诉讼代理人朱爱兰、孙鑫阳到庭参加诉讼。本案现已依法审理终结。 姚美玲诉称：2019年8月29日原告在被告处投保“某真爱幸福终身重大疾病保险（2017）”、附加险“某附加投保人豁免保险费特定疾病保险”，双方签订了保险合同，原告按期缴纳保险费。保险合同生效时间为2019年8月29日。保险金额为30万元。2020年4月20日原告因发现甲状腺肿物入院，经诊断为右叶甲状腺乳头状癌PTINOMO1期，右侧中央区淋巴结转移癌、甲状腺弥漫性病变，属于保险合同约定的理赔范围，被告应向原告支付保险金30万元。但原告向被告递交保险理赔申请材料后，被告于2020年7月16日向原告发出“理赔结案通知书”告知其拒绝理赔，拒绝理由为：多家保险公司投保未如实告知。根据《中华人民共和国保险法》第十七条，订立保险合同，采用保险人提供的投保单应当附加格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不发生效力。本案在原被告签署保单时被告未附格式条款，也未向原告说明合同内容，对于原告应该履行哪些告知义务也并没有以提问的方式向原告提出，故该格式条款规定的内容应认定对原告无效。故原告诉至法院要求被告立即支付保险理赔金30万元并自2020年7月16日起至实际给付之日止按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率给付利息；判决被告继续履行保险合同中第二款“合同附加投保人豁免保险费特定疾病保险”的保险责任；案件受理费由被告承担。 某保险公司辩称：一、原告严重违反保险法要求的诚实信用原则，故意不履行如实告知义务，且未告知事项与被告评估承保风险存在因果关系，依照保险法第5条、第16条规定以及《某真爱幸福终身重大疾病保险》条款第5.1项的约定，被告保险公司享有合同解除权，并不承担理赔责任，原告要求被告付30万元保险理赔金于法无据；二、原告在被告处投保前，系中国太平洋人寿保险公司的保险业务员，其对人寿保险行业的投保规则和惯例都是熟知的，知道投保人在投保时应当尽到法定的如实告知义务、如实对投保单中各项询问事项进行据实勾选。但原告却故意隐瞒在多家寿险公司投保重疾险这一重要信息，违反保险法的规定，被告依法享有合同解除权，并不予理赔；三、被告就投保人如实告知义务事项已尽到明确告知和说明义务，原告对违反如实告知义务的后果也是知悉的。综上，根据保险法司法解释（二）第11条、第13条的规定，被告作出的拒赔结案通知书符合保险法的规定和保险合同的约定，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，应依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2019年8月29日，原、被告签订了保险合同一份，保险合同号80XX08，险种名称“某真爱幸福终身重大疾病保险（2017）”、附加险“某附加投保人豁免保险费特定疾病保险”，“某真爱幸福终身重大疾病保险（2017）”基本保险金额300,000元，交费期间20年，保险期间终身，保险费7437元/年，交费方式年交。投保后原告按约交纳保费。原告在个人业务投保单上“您是否已购买、正在或准备购买除本单以外的人寿保险、人身意外险或健康保险？”处勾选否。2020年4月20日原告因发现甲状腺肿物入住吉林省肿瘤医院住院治疗8天，被诊断为右叶甲状腺乳头状癌PTINOMO1期，右侧中央区淋巴结转移癌、甲状腺弥漫性病变。原告向被告申请理赔，2020年7月16日被告作出拒赔结案通知书，理由为：多家保险公司投保未如实告知，险种责任终止；合同附加投保人豁免保险费特定疾病保险，解约不退费，险种责任终止。 另查明：2017年原告作为被保险人在中国太平洋人寿保险股份有限公司松原市宁江区支公司投保重大疾病保险，保险金额为19万元。2019年8月10日原告作为被保险人在太平人寿保险股份有限公司松原中心支公司投保重大疾病保险，保险金额为30万元；2019年9月18日原告作为被保险人在英大泰和人寿保险股份有限公司松原中心支公司签订重大疾病保险，保险金额为30万元。2019年10月9日原告作为被保险人在新华人寿保险股份有限公司松原中心支公司投保重大疾病保险，保险金额为30万元。 认定上述事实的证据有：原、被告陈述、保险合同、病例、理赔决定书、体检规则、录音资料。 本院认为：《中华人民共和国保险法》第五条规定“保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”根据诚实信用原则的要求，为了便于保险公司测定和估计事故发生的危险程度，投保人在申请保险时应当对保险标的的状况作出真实可靠的陈述。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第五条规定：“保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人‘应当如实告知’的内容。”根据已查明的事实，原告作为投保人及被保险人在多家保险公司进行投保，因而其在被告处投保时不可能不知道自己已购买、正在或准备购买除本保单以外的人寿保险、人身意外险或健康保险，原告却在个人业务投保单上“您是否已购买、正在或准备购买除本单以外的人寿保险、人身意外险或健康保险？”处勾选否，虽原告称其签订的合同为网络合同，其只是在签名部分进行签名，保险公司并没有对其履行如实告知义务，但原告在《个人业务投保单》后的投保人处签名，视为对个人业务投保单中内容的认可。被告客服工作人员曾经给投保人姚美玲进行电话回访，原告在电话中承认其看过投保提示书、对保险责任和责任免除都知道，并确认保险材料上的签名均为其本人签字。据此可以认定原告故意不履行如实告知义务，其行为足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。原告作出拒赔通知，并解除与原告签订的保险合同，具有事实和法律依据，故对原告的诉请，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告姚美玲的诉讼请求。 案件受理费2900元，由原告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审判员  罗洪山 二〇二〇年十一月二十五日 书记员  红格尔