河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)冀0606民初3979号 原告：刘申华，女，汉族，1992年1月4日出生，住保定市莲池区。 委托代理人：肖川，河北尚言律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高新区北二环**保定电谷大学科技园主楼**。 负责人：曹玉蓉，该公司负责人。 委托代理人：马文谦。 原告刘申华与被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称阳光财险保定支公司）为保险合同纠纷一案，本院于2020年9月7日立案受理，依法由审判员李娜适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘申华的委托代理人肖川，被告阳光财险保定支公司的委托代理人马文谦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘申华向本院提出诉讼请求：1、判令被告在交强险与第三者责任保险中赔付原告保险金531947.5元，2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告刘申华于2019年1月2日为自有的冀Ｆ×××××号车辆向被告处投保交强险与第三者责任保险及车辆损失保险，交强险期间为2019年1月16日0时起至2020年1月15日24时止、第三者责任保险与机动车损失险等商业保险期间为2019年1月17日0时起至2020年1月16日24时止，为此原告向被告足额支付保险费。2019年2月2日20时50分许，原告刘申华驾驶冀Ｆ×××××号车辆沿白洋淀大道由东向西行驶至臧村路口时与沿××大道由××在××村路口向北转弯詹进 2 发驾驶的冀Ｆ×××××号车辆发生碰撞，造成双方车辆损坏，詹进发受伤，冀Ｆ×××××号车辆乘车人詹新慧受伤、韩银环死亡。该事故经保定市清苑区公安局交通管理大队受理调查后作出第130622120190000005号事故认定书，认定原告刘申华承担本次事故同等责任、冀Ｆ×××××号车辆驾驶人詹进发承担本次事故同等责任，冀Ｆ×××××号车辆乘车人詹新慧、韩银环无责任。因本次事故至二人受伤、一人死亡，原告刘申华在交警主持下与二伤者及死者家属达成调解协议，原告刘申华一次性赔偿二伤者与死者家属后双方再无其他争议。在赔偿完毕后，原告即向被告提出事故损失理赔，无奈被告以各种理由拒绝赔偿。为维护自身合法权益，原告诉至法院。 被告阳光财险保定支公司辩称，本次交通事故发生后，报案人何赞报案称其本人驾驶车辆出险，同时告知交警队本人驾车出险，随后经调查核实，有换驾情形。真实司机为刘申华，更换驾驶员属于伪造现场，导致交警队与保险公司无法核实司机驾驶状态是否存在毒驾、醉驾。根据商业险保险合同条款约定，伪造事故现场，商业险不承担赔偿责任。我公司同意在交强险项下依法承担本案合理损失。 经审理查明，2019年2月2日20时50分许，詹进发驾驶冀Ｆ×××××号轿车沿白洋淀大道由西向东行驶至臧村路口向北转弯时，与由东向西行驶刘申华驾驶的冀Ｆ×××××号轿车相撞，造成车辆损坏，詹进发、刘申华受伤，冀Ｆ×××××号轿车乘车人詹新慧受伤、韩银环死亡的交通事故。 经保定市清苑区公安局交通管理大队认定，刘申华承担事故同等责任，詹进发承担事故同等责任，詹新慧不承担责任，韩银环不承担责任。 刘申华的驾驶证、冀Ｆ×××××号车行驶证事故时均为合法有效。 原告刘申华在被告阳光财险保定支公司投保交强险及商业 3 三者险1000000元（不计免赔），事故发生在保险期间。 对韩银环损失范围及数额，经本院认证如下： 韩银环生前在保定市清苑区居住生活，自2004年起即利用自家土地经营进发制冷设备维修厂，不再以务农为业，且詹庄村属于城乡结合区，故应按照城镇居民标准计算各项赔偿金。 1、死亡赔偿金。韩银环1966年11月24日出生，因事故死亡时未满60周岁，死亡赔偿金应计算20年，按照2018年城镇居民人均可支配收入32997元计算，韩银环的死亡赔偿金为32997元×20年=659940元。 2、丧葬费。按照河北省2018年度职工年平均工资标准71633元，以6个月总额计算，为71633÷12×6=35816.5元，原告主张按32633元计算，低于法律规定，本院予以认可。 3、被抚养人生活费。韩银环父亲韩文中，母亲商玉荣在保定市清苑区居住，均已年满85周岁，有抚养人3人，故被抚养人生活费均应按照2018年农村居民消费性支出11383元的标准计算5年，3人抚养，被抚养人生活费为37944元（11383元×5年÷3人×2）。 4、精神抚慰金。韩银环因事故死亡，给其近亲属造成较大精神损害，本院认可精神抚慰金50000元。 综上，韩银环的损失共计780517元。 对詹进发损失范围及数额，经本院认证如下： 1、医疗费。詹进发因事故受伤，提交了医疗费票据8张，金额合计25589.15元。 2、住院伙食补助费。参照《河北省省级机关差旅费管理办法》，按100元/日计算住院期间24天，为2400元。 3、营养费。医疗机构并未出具需加强营养的意见，故本院不予认可。 4、误工费。詹进发受伤时经营进发制冷设备维修厂，按照 4 2018年制造业年平均工资65622元计算住院期间24天，詹进发误工费为65622÷365×24=4314.87元。 5、护理费。按照2018年居民服务业年平均工资39947元计算住院期间24天，护理费为39947÷365×24=2626.65元，原告主张按照2558元计算，低于法律规定，本院予以认可。 6、交通费。原告并未提交相应票据，本院不予认可。 综上，詹进发的损失共计34862.02元。 对詹新慧损失范围及数额，经本院认证如下： 医疗费。詹新慧因事故受伤，提交了医疗费票据13张，金额合计12252.09元。 对冀Ｆ×××××车损，本院认证如下： 詹进发驾驶的冀Ｆ×××××号车辆经中国平安财产保险股份有限公司定损，维修总金额101309元，中国平安财产保险股份有限公司在扣除交强险财产损失2000元后，已按99309元的50%赔偿詹进发49654.5元。 2019年2月27日，刘申华与詹进发、詹新慧、詹新玲达成调解，内容如下：1、刘申华的一切损失自负；2、刘申华一次性赔偿韩银环死亡补偿费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费、存尸费，詹进发、詹新慧住院期间的医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、今后治疗及今后误工费、交通费、轿车损失费共计860000元，不足部分詹进发自负；3、此事故一次结清、今后双方永无纠葛。同日，转入詹进发账户840000元。 另查明，刘申华认可在事故发生后去医院看伤，其夫充当驾驶员的行为，事故认定书出具前，刘申华夫妻均到交警部门认可了该情况，保定市莲池区法院（2019）冀0606民初3656号民事判决书中对被告主张原告更换驾驶员影响了责任认定未予采纳，该判决书现已生效。 上述事实，有身份证、驾驶证、行驶证、保单、道路交通事故认定书、道路交通事故损害赔偿调解书、法医学尸体检验鉴定 5 书、企业信用信息公示报告、保定市清苑区委会证明、城乡划分规定、城乡划分代码编制规则、城乡分类代码、保定市清苑区阎庄乡国公营村村委会证明、住院病历、用药清单、医疗费票据、机动车保险定损报告、赔付证明、银行流水明细、（2019）冀0606民初3656号民事判决书等书证及当事人陈述予以证实。 本院认为，公民的健康权依法受法律保护。本次事故经保定市清苑区公安局交通管理大队认定，刘申华承担事故同等责任，詹进发承担事故同等责任，詹新慧不承担责任，韩银环不承担责任。事故给韩银环造成的损失共计780517元，给詹进发造成的损失共计34862.02元，给詹新慧造成的损失共计12252.09元，上述损失合计827631.11元；给詹进发驾驶的冀Ｆ×××××号车辆造成的损失为101309元。刘申华驾驶的事故车辆冀Ｆ×××××号车在被告阳光财险保定支公司处投保交强险及商业三者险1000000元（不计免赔），事故发生在保险期间内，阳光财险保定支公司应对该事故给第三者造成的损失在保险限额内按责任比例承担赔付责任。 综上，被告阳光财险保定支公司应在交强险限额内赔偿第三者人身损失120000元，超出部分707631.11元，按照50%的比例在商业三者险限额内赔偿353815.56元；在交强险限额内赔偿冀Ｆ×××××号车辆损失2000元，超出部分99309元，按照50%的比例在商业三者险限额内赔偿49654.5元；上述金额合计525470.06元。 《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金……。事故发生后，刘申华已对第三者进行赔付，赔偿金额高于给第三者造成的实际损失，故被告阳光财险保定支公司应将保险金525470.06元直接赔付给本案原告刘申华。 6 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中国人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第五十五条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘申华保险金525470.06元； 二、驳回原告刘申华其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9120元，简易程序减半收取4560元，由原告刘申华负担25元，被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担4535元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员 李 娜 二〇二〇年十一月二十日 书记员 田杏彩