甘肃省嘉峪关市城区人民法院民事判决书（2020）甘0271民初3397号原告：郑鑫鑫，女，1990年4月7日出生，住甘肃省嘉峪关市。委托诉讼代理人：张莉，甘肃衡轩律师事务所律师。被告：嘉峪关市第一人民医院，住所地甘肃省嘉峪关市，统一社会信用代码：XXX。法定代表人：杨椿，该院院长。委托诉讼代理人：何娜，女，该医院职工。委托诉讼代理人：王丽，甘肃殷剑宏律师事务所律师。原告郑鑫鑫与被告嘉峪关市第一人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑鑫鑫及其委托诉讼代理人张莉、被告市医院的委托诉讼代理人何娜、王丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑鑫鑫向本院提出诉讼请求：市医院赔偿郑鑫鑫医疗费2164.2元、护理费11250元、误工费23908.08元、营养费3600元、住院伙食补助费800元、交通费80元、精神损害抚慰金2000元，以上共计43802.28元。事实和理由:2019年5月12日，郑鑫鑫因孕40+2周，前往市医院住院待产。入院时医护人员为郑鑫鑫作产科检查，母体、胎儿均正常。分娩时，市医院医护人员为郑鑫鑫予缩宫素引产，于11时30分自然破膜后，考虑胎儿窘迫，市医院医护人员急诊行剖宫产手术。手术时，医生切开子宫下段并破膜后，见胎头位置低，医生又行阴道内上推胎头将女婴王婧宁娩出，造成郑鑫鑫身体受伤。2019年5月20日，郑鑫鑫出院。2020年5月27日，经郑鑫鑫委托，甘肃中星司法医学鉴定所对郑鑫鑫剖宫产损伤的误工期限、护理期限、营养期限进行了鉴定。市医院工作人员产程处理不规范，手术操作不谨慎，对产妇病情评估不足，最终造成了郑鑫鑫剖宫产损伤的后果，故主张市医院对郑鑫鑫的损失予以赔偿。市医院辩称，郑鑫鑫入院后，市医院对孕妇和胎儿进行了常规的医疗评估，显示无明显剖宫产指征，市医院对患者病情及处理已经进行了详细告知，郑鑫鑫家属要求阴道试产。但在阴道试产时，产程不顺利，数次持续胎心监护，宫缩乏力，缩宫素诱发宫行OCT检查提示阴性，各项数据显示具备剖宫产手术指征，医生考虑胎儿宫内窘迫，急诊进行剖宫产术。患者由自然分娩转剖宫产手术是母体宫缩乏力导致，母体宫缩乏力也是造成胎儿窘迫、窒息的主要原因。市医院在孕妇发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫后，采取了正确的处理措施，使胎儿得到顺利分娩，市医院在诊疗过程中并无过错，且郑鑫鑫术后恢复正常，未造成任何损害，故其主张市医院赔偿损失，于法无据，请求驳回郑鑫鑫的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：郑鑫鑫提交的证据：1.住院费用票据、用药清单、住院病历、生育保险审核单、工资收入证明、护理证明，市医院认可其真实性，予以采信；2.甘肃中星司法医学鉴定所鉴定意见书，市医院未申请重新鉴定，予以采信；3.医疗事故技术鉴定书（嘉峪关医鉴[2019]05号）、医疗事故技术鉴定书（甘肃医鉴[2019]9号），市医院认为以上鉴定书的被鉴定人均为王婧宁，与本案争议无关，但市医院在庭审中认可王婧宁即郑鑫鑫于2019年5月15日分娩的女婴，以上鉴定意见虽系针对王婧宁出生时治疗情况的鉴定，但市医院对郑鑫鑫分娩时进行的治疗与对王婧宁出生时进行的治疗系同一治疗行为，故以上鉴定意见书与本案有直接关系，予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年5月12日，郑鑫鑫因胎儿窘迫在市医院住院治疗，入院情况为：患者于4+天前自觉胎动减少，未予重视，于5月11日产检胎心监护细变异减少，予吸氧治疗后复查未改善，于今日前来胎心监护8分，反应型；有散发缺氧图形；入院诊断为胎儿窘迫。2019年5月15日，郑鑫鑫的分娩记录表显示，患者今日因胎儿宫内窘迫，停经40+5周，行急诊剖宫产术，切开子宫下段，破膜见羊水Ⅲ°，量约200ml，胎头位置低，阴道内上推胎头后娩出一女活胎，新生儿轻度窒息，予复苏抢救，一分钟后好转，送入儿科，检查子宫切口右侧向宫颈方向延展2.5㎝，常规缝合，手术顺利。郑鑫鑫剖宫产手术录表显示：何娜主治医生查房后：患者现孕40+5周，已破水，羊水Ⅲ°，不能除外胎儿宫内窘迫，因患者初产妇，根据内诊情况估计短时间内不能经阴道分娩，考虑母儿安全，建议立即剖宫产术结束分娩，患者及家属了解病情后同意并要求手术结束分娩，一并向患者及家属交代手术可能出现的风险，均表示理解并签字，做术前准备，通知手术室；术后诊断：胎儿宫内窘迫，新生儿轻度窒息。郑鑫鑫的出院情况为：患者剖宫产手术后第五日，一般情况可，无特殊不适，睡眠、食欲好，大小便均正常。经嘉峪关市卫生健康委员会委托，嘉峪关市医学会对市医院针对王婧宁的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。2019年8月8日，嘉峪关医学会作出嘉峪关医鉴[2019]05号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：市医院在医疗行为中存在以下过错：1.病历书写不规范；2.患者入院时诊断为胎儿窘迫，医方应对患者进行充分的评估，确定最佳的诊疗方案，医方存在对患方病情评估不足；鉴定结论为：本病历属于四级医疗事故，医方承担次要责任。后嘉峪关市卫生健康委员会再次委托甘肃省医学会鉴定市医院对王婧宁的医疗行为是否构成医疗事故。2019年9月26日，甘肃省医学会作出甘肃医鉴[2019]9号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：医方对患者的诊疗过程中存在以下过失行为：1.产程处理不规范，手术操作不谨慎，对产妇病情评估不足；2.诊断胎儿宫内窘迫、OCT检查提示阴性的情况下，静滴缩宫素无依据；鉴定结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。生育保险待遇审核单显示，郑鑫鑫生育保险实际支付金额为22211.92元，其中生育津贴为18211.92元，生育医疗费为4000元。2020年7月6日，中核四〇四有限公司金塔项目部综合管理处出具郑鑫鑫2019年工资收入证明，主要内容为：郑鑫鑫2019年5月至10月休产假无工资收入。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。郑鑫鑫在就诊时遭受身体损伤，其提交的证据能够证实市医院对其治疗时存在产程处理不规范，手术操作不谨慎，对产妇病情评估不足、静滴缩宫素无依据等过错，故市医院应对郑鑫鑫的损失承担主要赔偿责任。郑鑫鑫自觉胎动减少，未及时就诊，亦存在过错，应当自行承担部分责任。综合双方的过错程度及鉴定意见书意见，酌情确定市医院对郑鑫鑫的损失按照70%的比例承担赔偿责任，郑鑫鑫自行承担损失的30%。郑鑫鑫主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：郑鑫鑫提交的证据能够证实其医疗费为6164.2元，扣除生育保险报销的4000元，医疗费确认为2164.2元。2.误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。郑鑫鑫主张6个月的误工费，根据中核四〇四有限公司金塔项目部综合管理处出具的证明，郑鑫鑫休产假6个月，其主张的误工费是正常休产假期内的工资收入，且提交的误工证明没有用工单位负责人或制作证明材料人员签名，故对误工费的主张不予支持。3.护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。郑鑫鑫陈述由其母亲护理，其母亲无业，其护理费按照上年度甘肃省城镇居民人均可支配收入标准32323.4元/年计算。郑鑫鑫主张护理期限为90日，鉴定意见评定护理期为90日，故护理费确定为7970元（32323.4元/年÷365天×90天）。4.营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据郑鑫鑫的损害状况，营养费酌情按每天20元的标准计算，鉴定意见评定营养期限为90日，营养费确定为1800元（20元/天×90天）。5.住院伙食补助费：郑鑫鑫按照每天100元标准主张住院伙食补助费，不违反法律规定，予以支持。其住院8天，住院伙食补助费确定为800元。6.交通费：郑鑫鑫按照每天10元标准主张交通费，不违反法律规定，予以支持，其住院8天，交通费确定为80元。7.精神损害抚慰金：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。郑鑫鑫提交的证据不足以证实市医院对其造成严重损害后果，故对其主张的精神损害抚慰金不予支持。综上，郑鑫鑫的损失共计12814.2元（其中医疗费2164.2元、护理费7970元、营养费1800元、交通费80元、住院伙食补助费800元），由市医院承担70%即8969.94元。综上所述，郑鑫鑫的部分诉讼请求，符合法律规定，予以支持。超出上述范围的其他诉讼请求，不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、嘉峪关市第一人民医院于本判决生效后30日内赔偿郑鑫鑫各项损失8969.94元；二、驳回郑鑫鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，由嘉峪关市第一人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省嘉峪关市中级人民法院。审判长 刘运兴人民陪审员 张彩霞人民陪审员 孙 娜二〇二〇年十一月三十日法官助理 吴莹莹书记员 王丹丹