广东省河源市源城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1602民初775号原告：何伟溪，男，身份证号码441××××××××××××**6，住连平县×××××××××××1×。委托代理人：王振彪，广东合众之源律师事务所律师。被告：河源市源城区人民医院，统一社会信用代码：124×××××××××××483E,住所地河源市源城区××××××××。法定代表人：江某1。委托代理人：潘光辉，广东正显律师事务所律师原告何伟溪诉被告河源市源城区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告何伟溪委托代理人王振彪，被告河源市源城区人民医院委托代理人潘光辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年10月22日，原告到被告处进行检查并按医院要求做手术取除内固定装置，原告在医院做了一些简单的检查后和告知一些手术风险后，在10月23日即进行了取除骨折内固定装置的手术。术后原告发现左侧腹股沟反复渗出淡黄液体，皮肤皮下肿胀，左下肢膝关节伸直受限，11月5日，原告在做手术后十天里，左侧股内侧肌仍无明显手缩，该科室李世平副主任建议必要时进行二次手术；11月8日经术前讨论后决定再次进行左侧腹股沟切开探查术；术后股内侧肌有小部分收缩，继续负压吸引，做屈膝锻炼。时间又过了十多天，但原告左下肢膝关节主动伸直功能非常困难，并带有麻木疼痛等现象，后又在康复科进行针灸治疗，并继续负压吸引等对症治疗。在医院住院一个多月后病情并没有明显好转，左侧股损伤并没有较好的恢复。在住院约54天后，经医院反复做工作，考虑到股神经损伤恢复确需一段较漫长的时间才能确定会否恢复，原告同意在2018年12月14日办理了出院。此次手术，原告从入院就诊到办理出院，在入住院时只预交了1仟元预收款，其它所有涉及此手术的所有费用，被告均没有收取。原告在回家后的一年里，坚持左下肢膝关节屈伸功能锻炼，并逐渐加强左下肢负重及活动，但效果并不明显，并有肢肉痿缩，常常麻痹感，走路时左下肢很难提起，走路非常吃力，爬坡更感困难。根据病程记录、手术记录单及常规检验、生物检查等报告单，原告现认为：被告在对原告进行治疗的过程中，存在诊断错误、用药不当、延误救治等多处医疗过失过错行为。因被告的医疗过错直接导致了原告落下了终生残疾，因走路困难，原来靠做工厂保安的工作亦被辞退，现在一直失业在家。被告对因医疗损害而造成原告的痛苦后果应承担相应的责任。医疗事故发生后，原告在2019年11月1日，经广东南天司法鉴定所河源分所作出司法鉴定，原告的左侧股神经损伤后遗相应肌群肌力3+级构成玖级伤残。原告又在2019年11月4日，经广东南天司法鉴定所作出司法鉴定，被告河源市源城区人民医院在此次医疗事故中存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，为同等因素，建议过错参与度以41%-60%为宜。综上所述，为维护原告的合法权益，请求法院：1、判令被告赔偿原告合计共215115.2元；2、本案诉讼费由被告承担。原告对其起诉陈述事实提供的证据有：1、原告及其家属身份证、户口本；2、被告的企业信息；3、收款收据；4、进行伤残等级评定前拍肌电图费用；5、医疗损害鉴定费用；6、工作证明两份；7、亲属关系证明；8、原告儿子残疾人证明，9、《连平县×××××××民委员会》出具的证明；10、肌电图/诱发电位报告单；11、司法鉴定意见书两份；12、医疗病历资料、检查报告单、影像资料等相关病历；15、民事判决书。被告辩称：一、本案为医疗损害纠纷，依据南天司法鉴定所的意见医疗过错参与度为等同责任，因此原告按照60%主张被告承担责任与事实不符，我方主张按各承担50%的责任；二、本案中并没主张其在被告医院就医所产生的医疗费，原告在被告医院产生的医疗费共计为29247.71元（含原告预交押金1000元）该费用应当纳入总损失计赔；三、对于原告主张的残疾赔偿金及抚养费，原告为农村户籍且没有充分的证据证实其可以按照城镇标准予以计算赔偿，因此原告应按照农村标准计算赔偿，另基于广东省高院并未公布最新年度数据标准，因此原告主张2020年赔偿标准计算没有依据；四、关于误工费，原告主张误工期为1年9天时间过长，被告建议对于该误工期可以参考粤鉴协关于原告此类伤情误工期为半年为准；五、精神抚慰金，原告主张过高，被告建议1万元计算；六、营养费及交通费，原告主张过高，由人民法院予以核减；七、原告主张被抚养生活费按20年计算，被告认为与事实不符，本案的原告出生为1965年，在事故发生时已经53周岁，如计算20年，为73周岁，原告其自身早已丧失劳动能力，需要原告其他抚养人进行抚养，因此对于抚养人年限，被告恳请人民法院根据事实情况依法核减。被告对其答辩陈述提供的证据有：1、被告法人证书、执业许可证；2、医疗费发票。本院查明：2016年11月14日原告因发生机动车交通事故导致受伤，被送往被告处进行住院治疗。被告出具的出院医嘱载明：一年后如骨折愈合良好可考虑拆除内固定。2018年10月22日，原告按医嘱要求到被告处取除骨折内固定装置手术，于次日行内固定取出术，2018年12月15日出院，共住院54天，出院诊断：1、取除骨折内固定装置；2、在髋和大腿水平的股神经损伤。出院医嘱：1、加强营养，注意休息；2、坚持左下肢膝关节屈伸功能锻炼；3、出院6-12个月内逐渐加强左下肢负重及活动；4、门诊随诊。原告在被告处住院治疗共花费医疗费29247.71元（原告垫付预交押金1000元，其于费用由被告垫付）。2019年11月1日，原告委托广东南天司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，在河源市中医院检查花费检查800元。2019年11月18日广东南天司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告的左侧股神经损伤后遗相应肌群肌力3+级构成玖级伤残。2019年11月4日，原告及被告共同委托广东南天司法鉴定所审查被告在原告诊疗行为中是否存在过错，如存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2019年12月26日广东南天司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，审查意见为：被告在原告的诊疗行为中存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，为同等因素，建议过错参与度以41%-60%为宜。两次鉴定原告共花费鉴定费19196元。另查，原告为农村户籍，自2012年起在东莞市工作，其妻子谢桂珍从2009年5月起在东莞市××*****五金有限公司工作至今。原告与其妻子共生育有两个子女：女儿何颜英（19*年*月*日出生）、儿子何颜中（19*年*月1*日出生），其中何颜中属智力二级残疾，已丧失劳动能力，需父母抚养。本院认为：原告在被告处做取除骨折内固定装置手术，术后被鉴定为玖级伤残。原告取内固定前双下肢髋、膝、踝关节活动良好，但术后出现左下肢功能障碍，被告在取钢板时未尽到谨慎的注意义务导致左侧股静脉、股神经损伤存在过错，其过错与原告损害后果之间存在一定的因果关系，被告的过错为同等因素，建议过错参与度以41%-60%为宜，上述事实有广东南天司法鉴定所作出的两份《司法鉴定意见书》为证，本院予以确认。依据上述鉴定结果，本院酌定被告河源市源城区人民医院应对原告的经济损失承担50%的赔偿责任。原告自2012年起在东莞市工作，且在城镇医院接受治疗，按照法律规定，应按照城镇标准计算相关损失。参照《广东省2020年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》，原告的经济损失有：1、医疗费：29247.71元+肌电图/诱发电位报告单费用800元=30047.71元；2、住院伙食补助费：原告住院共54天，住院伙食补助费为100元/天×54天=5400元；3、营养费：5000元×20%=1000元；4、残疾赔偿金：48188元/年×20年×20%=192472元；5、护理费：150元/天×54天=8100元；6、交通费：30元/天×54天=1620元；7、误工费：原告请求误工费39360元，没有超出法律规定的标准，本院予以支持；8、被抚养人生活费：原告儿子谢颜中虽已成年，但属智力二级残疾人，生活能力即使经过训练也很难达到自理，仍需要他人照顾，已丧失劳动能力，因此抚养费为34424元/年×20年÷2×20%=68848元；9、鉴定费：19196元；10、精神损害抚慰金：10000元。以上10项合计376043.71元。根据过错参与度划分，被告应赔偿原告376043.71元×50%=188021.86元。抵扣被告已经支付的28247.71元，被告仍应支付188021.86元-28247.71元=159774.15元。综上所述，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第第一百四十二条的规定，判决如下：被告河源市源城区人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告何伟溪159774.15元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4178元，由被告河源市源城区人民医院负担3500元，由原告何伟溪负担678元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 长  潘 晖人民陪审员  吴世富人民陪审员  谢爱粦二〇二〇年九月十五日书 记 员  黄廖爱