广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0605民初9741号原告：霍群，女，1944年11月4日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区××××××，公民身份号码440××××××××××××920。委托诉讼代理人：徐沛婷，系广东泽康律师事务所律师。委托诉讼代理人：何家为，男，1970年3月4日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区×××××××××，公民身份号码440××××××××××××917。系原告儿子。被告：张金凤，女，1973年11月27日出生，土家族，住湖南省古丈县××××××××××，公民身份号码433××××××××××××523。被告：杜万青，男，1972年11月19日出生，汉族，住广东省连南瑶族自治县××××××××××××××，公民身份号码441××××××××××××719。上述两被告的共同委托诉讼代理人：陈绮桦，系北京市盈科（佛山）律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市越秀区×××××××××之一，统一社会信用代码914××××××××××471XF。负责人：丁国强。委托诉讼代理人：邹万隆，男，系该公司工作人员。被告：中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司，住所地广东省清远市新城五号区×××××××，统一社会信用代码914×××××××××××908D。负责人：刘大姿。委托诉讼代理人：叶超飞，系广东禅信律师事务所律师。委托诉讼代理人：关颖怡，系广东禅信律师事务所律师。原告霍群诉被告张金凤、杜万青、永安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称永安保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，被告张金凤、杜万青申请对原告就医期间医疗费、外购药品费的合理性、关联性进行鉴定。经审查，本院依法予以同意并委托广东法维司法鉴定所对上述事项进行鉴定。9月22日本院收取了该所的鉴定意见书。本案依法适用简易程序，分别于同年5月25日、10月20日公开开庭进行了两次审理。第一次开庭审理，原告的委托诉讼代理人何家为、徐沛婷、被告张金凤、杜万青的共同委托诉讼代理人陈绮桦、被告人民保险公司的委托诉讼代理人关颖怡、被告永安保险公司的委托诉讼代理人邹万隆均到庭参加了诉讼；第二次开庭审理，原告的委托诉讼代理人何家为、徐沛婷、被告张金凤、杜万青的共同委托诉讼代理人陈绮桦、被告永安保险公司的委托诉讼代理人邹万隆到庭参加了诉讼，被告人民保险公司经本院传票传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，1.判令被告张金凤赔偿原告医疗费等损失共999062.02元（详见赔偿清单）。2.被告永安保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）的责任限额范围内对第1项的赔偿款项（包括精神损害抚慰金50000元）承担优先赔偿责任。3.被告杜万青对第1项的赔偿款项承担连带赔偿责任。4.被告人民保险公司在机动车商业保险的责任限额范围内对第1项的赔偿款项承担连带赔偿责任。5.四被告承担本案的全部诉讼费用。被告永安保险公司辩称，1.肇事车辆粤Y×××××号小型轿车在被告永安保险公司处购买了交强险，事故发生在保险期间内。2.对原告的各项主张的意见如下：医疗费，非医保用药部分不负责赔偿，且超出交强险医疗费用1万元限额部分不承担赔偿责任；住院伙食补助费、营养费，属交强险医疗费用限额部分，已超限额；护理费，最多按80元/天计算住院天数；死亡伤残赔偿金，无异议，但已超交强险的该项目限额；精神损害抚慰金，过高；鉴定费，不属法定赔偿项目；交通费，未提供票据，且过高。3.诉讼费不应由被告永安保险公司承担。被告人民保险公司辩称，1.肇事车辆粤Y×××××号小型轿车在被告人民保险公司处购买了保险限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事发后，被告人民保险公司已向原告垫付了医疗费228000元、鉴定费1000元。另请核实其他被告的垫款情况。2.对原告的各项主张的意见如下：医疗费及外购药品费，请法院核实原告实际产生费用，另对没有病历或费用清单的费用关联性有异议，有社保统筹报销部分应扣减，外购药品费部分，应按实际单据核实，且未有医嘱需要购买，不予认可，蛋白粉费用属于营养补给，已包含在营养费项目中，其他购买中成药等无医嘱，且与本案无关，不予认可，且经鉴定，原告自负费用部分不应由被告人民保险公司赔偿；住院伙食补助费，原告于2019年11月27日至2020年2月25日住院没有出院小结等，对该部分住院天数不予确认；有营养费，应为2150元；后续治疗费，未有出院医嘱或鉴定意见需要进行后续治疗，不予确认；护理费，仅确认住院666天；出院后护理，过高，应按80与/天计算；护理垫等，非正式发票且无医嘱，不予认可；残疾赔偿金，无法核实适用城镇标准；交通费，无事实依据且主张过高，酌情认定1000元；鉴定费，不属于保险责任，不予认可；精神损害抚慰金，主张过高，酌情认可20000元；复印费，原告自行支出，不应由被告人民保险公司承担。3.诉讼费不应由被告永安保险公司承担。被告张金凤、杜万青共同辩称，1.被告杜万青仅是事故车辆登记权人，对事故的发生不存在过错，不应承担本案的责任，本案的责任应由被告永安保险公司、人民保险公司承担。2.对原告的各项主张的意见如下：医疗费不合理，原告有高血压等基础疾病，本就需要定期前往医院治疗，因此存在延长治疗时间、增加治疗费用的可能。原告产生了大额医疗费用，应区分治疗其基础疾病及治疗本次事故造成伤害的部分，非治疗本次事故造成伤害的部分医疗费用不予认可，另需扣减社保统筹保险部分。原告自行前往佛山市禅城区人民医院、佛山市禅城区乐享颐养院住院与本案无关，无病历佐证，且两者时间大致相同，同一时间在两处住院与常理不符；原告自行购买人血白蛋白等外购药品费，未有医疗机构医嘱购买，不应由被告支付；住院伙食补助费有误，原告存在过度治疗，且应按50元/天计算；营养费过高，且没有医嘱；后续治疗费应待实际产生另行主张；护理费，在治疗费中已包含，不应重复主张；出院后护理费，缺乏法律依据，没有医嘱，应驳回；对原告的伤残等级及护理依赖程度申请重新鉴定；交通费，未提供正式发票，不予支持；精神损害抚慰金，不高于10000元。3.两被告已向原告垫付费用362000元，应予以扣除。本院经审理查明:2018年1月31日8时57分许，张金凤驾驶粤Y×××××号小型轿车行驶至南海区桂城桂园42座通道（小区）时，与行人霍群发生碰撞，造成霍群受伤的道路交通事故。经佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定张金凤承担此事故的全部责任，霍群不承担此事故的责任。事发后，原告即被送往佛山市南海区人民医院住院治疗，2019年10月15日转往佛山市中医院住院治疗，11月27日出院。出院后，原告转至禅城区乐享颐养院康复并参与了佛山市禅城区人民医院的家庭病床科治疗。为此至2020年2月25日原告共产生了医疗费729368.51元（已扣除社保统筹报销部分10537.56元），并产生了外购药品费52481.3元、生活用品费100元、座便椅费210元。原告目前尚在禅城区乐享颐养院康复治疗中。被告张金凤、杜万青对原告就医期间医疗费、外购药品费的合理性、关联性进行鉴定。本院经审查予以准许，并依法委托广东法维司法鉴定所对上述事项进行鉴定。经该所鉴定，原告治疗损伤无明显关联的费用为3992.18元。被告张金凤、杜万青支付了鉴定费4252元。2019年12月11日，经南海区道路交通事故纠纷人民调解委员会委托广东弘正司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为一项七级一项九级及一项十级；护理依赖程度评定为部分护理依赖。原告支付了鉴定费3150元。被告张金凤、杜万青对原告的伤残等级及护理依赖程度申请重新鉴定。原告属城镇居民户籍，其在伤残评定时已年满75周岁。被告张金凤驾驶的肇事车辆粤Y×××××号小型轿车的登记权人为被告杜万青。该车向永安保险公司参投了交强险，同时向被告人民保险公司参投了保险限额为1000000元商业第三者责任保险，并购买了不计免赔，本起事故发生在保险期限内。事发后，被告人民保险公司、杜万青分别向原告垫付了费用228000元、362000元，被告张金凤没有向原告垫付过款项。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。关于被告人民保险公司在商业第三者责任险限额内是否需要对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行赔偿，本院认为，虽然商业第三者责任保险条款约定了对上述费用被告人民保险公司不负责赔偿，但该被告未能提供证据证实其对该免责条款已向被告杜万青履行了明确说明的义务，故该被告在商业第三者责任保险限额内应对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分承担赔偿责任。根据本院查明的事实，本院核定原告在本案中的损失为：第1-5项840797.63元；第6-12项338151.9元（具体详见附表）。原告上述损失合共1178949.53元，应由被告永安保险公司在交强险的医疗费用及残疾赔偿金赔偿限额范围内赔偿120000元，超出部分468949.03元（已扣除被告人民保险公司、杜万青分别向原告垫付的费用228000元、362000元），应由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿予以原告。由于原告在本案中的损失已由被告永安保险公司、人民保险公司赔偿完毕，故被告张金凤、杜万青在本案中均不需承担赔偿责任。被告人民保险公司经本院合法传唤无正当理由没有到庭，本院依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失120000元予原告霍群；二、被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失468949.03元予原告霍群；三、驳回原告霍群的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13790.62元，减半收取6895.31元（原告已预交），由原告负担2830.31元，由被告永安财产保险股份有限公司广东分公司、中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司分别负担828元、3237元。上述两被告应负担的受理费应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付予原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张少华二〇二〇年十一月十三日书记员  余剑锋附表：损失项目原告主张本院认定及理由1医疗费722808.51元718816.33元（根据票据计算应为729368.51元，已扣除社保统筹报销部分10537.56元，原告主张722808.51元本院予以准许，同时扣减鉴定结论中无明显关联的费用3992.18元）2外购药品费59063.8元52481.3元（没有证据证明原告购买蛋白粉、润唇膏、抗病毒口服液等费用与事故的关联性，本院不予支持）3后续治疗费338455.01元原告出院后在禅城区乐享颐养院康复期间产生的医疗费已在本案中主张，故其日后产生的康复费应待实际产生另行主张4住院伙食补助费75500元66500元（原告共住院665天x100元/天；原告在2019年11月27日至2020年2月25日期间并没有住院治疗，故对该期间的住院伙食补助费本院不予支持）5营养费3804元酌定3000元6护理费222750元209250元﹛住院期间护理费99750元（住院共665天×150元/天）+出院后护理依赖109500元[120元/天×50%（部分护理依赖）×365天×5年]；结合原告的年龄及其伤情考虑，本院暂按5年期限计算；原告在2019年11月27日至2020年2月25日期间已按鉴定结论的部分护理依赖计算护理费，故对原告的主张本院不予支持﹜7残疾赔偿金90441.9元90441.9元(42066元/年×5年×43%；被告张金凤、杜万青申请伤残程度及护理依赖程度重新鉴定，理据不充分，本院不予准许）8鉴定费3150元3150元（被告张金凤、杜万青支付的鉴定费4252元，由该两被告自行承担）9护理垫等护理用品费351.8元310元（包括购买生活用品费100元及座便椅费210元）10交通费22650元酌定5000元11精神损害抚慰金50000元酌定30000元12复印费87元原告该项主张理据不充分，本院不予支持合计1589062.02元1178949.53元