湖南省永州市零陵区人民法院行 政 判 决 书（2020）湘1102行初207号原告：贺莲芳。被告：祁阳县退役军人事务局。法定代表人：蒋仲敏。出庭负责人：谢本科。被告：祁阳县医疗保障局。法定代表人：谢波。出庭负责人：文启社。二被告共同委托诉讼代理人：雷鸣。原告贺莲芳不服被告祁阳县退役军人事务局、祁阳县医疗保障局（以下简称：祁阳医保局）不履行法定职责一案，本院于2020年10月26日立案受理后，于2020年10月27日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月18日公开开庭审理了本案。原告贺莲芳，被告祁阳县退役军人事务局行政负责人谢本科、祁阳医保局的行政负责人文启社及其二被告的共同委托诉讼代理人雷鸣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：一、请求被告为原告依法办理城镇职工医疗保险；二、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：一、被告祁阳县退役军人事务局没有对湘办法电[2019]46号《湖南省解决部分退役士兵社会保险问题的实施方案》文件的精神为原告方解决医疗保险待遇，没有依法履职。被告祁阳县退役军人事务局没有落实湘办法电[2019]46号文件精神，没有对原告退休前享受最低生活保障的对象核对和达到法定退休年龄偏大进行帮扶援助，向上级汇报通过政府购买公共服务岗位帮扶就业方式为原告解决医疗保险待遇。另即使原告需要补缴服役期外的的医疗保险费，根据湘办发电[2019]46号文件规定，原告属于最低生活保障人员，政府应当对其补缴医疗保险费至最低年限进行补助。二、被告祁阳医保局没有依据省市医保政策和湘办法电[2019]46号规定依法行政。原告依据湘办法电[2019]46号文件于2019年下半年向被告祁阳县退役军人事务局申请解决职工医疗保险，已通过核查，原告符合医疗保险参保条件，于2020年6月24日应被告祁阳县退役军人事务局的通知领取了补缴社会保险个人申请办理表。申请办理表上记载：“贺莲芳同志在异地参保时基本医疗保险断缴0个月，在本地区参保时断缴445个月，总计445个月，结合服役年限，实际可补缴48个月，达到法定退休年龄时，实际应补缴48个月。补缴金额合计13720.32元，其中个人缴费部分金额为2744.06元”。被告祁阳医保局出具的的补缴社会保险个人申请办理表上也记载的很清楚，应当将原告所参加的工作年限（包括服役期间）计算在缴纳医疗保险费的年限内，并没有记载服役期外应补缴的金额，现医疗保障局要原告补缴服役期外补缴的金额34300.8元，出尔反尔。根据湘医险函（2014）20号、湘人社发（2014）8号、永政发（2017）12号文件，加上2003年以前自动缴纳医疗保险费的年限，原告已经达到了医疗保险缴费的最低年限，应当可以享受城镇职工医疗保险待遇。原告向本院提交如下证据：证据一、补缴社会保险申请表，拟证明被告审核原告通知单中，被告祁阳县医保局没有认定原告为困难人员；证据二、湘办发电[2019]46号文件，拟证明省委文件的规定内容；证据三、湘医险函[2014]20号、湘人社发[2014]8号、永政发[2017]12号，拟证明被告没有按照省文件为原告办理；证据四、原告写给被告祁阳县退役军人事务局的报告，拟证明原告向被告反映对处理结果不服；证据五、解除劳动合同协议书，拟证明原告的工龄；证据六、身份证复印件一张，拟证明原告身份；证据七，低保补贴金领取，拟证明原告退休前是最低生活保障人员；证据八、退休证，拟证明原告退休工龄；证据九、补交承诺书，拟证明被告另外算要缴的保险金额；证据十、祁政发[2001]5号文件等，拟证明原告在2003年改制后还缴纳了两年的医疗保险。被告祁阳县退役军人事务局辩称：一、被告已经依照湘办发电[2019]46号文件，依法履行了自己的职责。被告依照湘办发电[2019]46号文件于2019年7月20日在全县范围内发出了相关公告，按照文件内容受理的原告的医疗保险核定申请，并核查原告身份，为其办理了参保登记。在原告对需要缴纳34300.8元的医疗保险费有疑问是，被告协调祁阳医保局对原告进行了多次解释，表栏中核定部分是对服役期间4年的核定，原告还需要补缴6年的医疗保险费用才能享受城镇职工医疗保险待遇，被告已依法履职。二、原告于2018年5月30日已经退休，不属于再就业对象，2020年5月原告已经被取消城市居民最低生活保障待遇。所以原告不符合湘办发电[2019]46号文件强化帮扶援助的对象要求。综上，原告的起诉没有事实和法律依据，请法院驳回原告的诉讼请求。被告祁阳县退役军人事务局在法定举证期限内向本院提交的证据如下：证据一、湘办发电[2019]46号文件和永政发[2017]12号文件，拟证明被告履行职责的依据；证据二、《公告》二份，拟证明被告按文件履行了对原告告知的职责；证据三、《补缴社会保险个人申请表》原告档案相关资料，拟证明2019年9月18日原告向被告提交了申请表办理补缴社会保险，被告履行了受理及核实职责；证据四、《证明》、《湖南省企业职工退休审批（核）表》，拟证明被告向有关部门核查比对原告身份；证据五、《补缴社会保险个人申请办理表》，拟证明被告按照湘办发电[2019]46号文件为原告办理了参保登记各项手续，履行了职责。被告祁阳医保局辩称：被告根据祁阳县退役军人事务局提交的《补缴社会保险个人申请办理表》相关资料依法核实了原告参加基本养老保险和医疗保险的情况:在本地区参保时断交120个月,服役期间4年应补缴48个月,实际应补缴军龄服役期间48个月，补缴金额合计13720.32元,其中个人部分金额为2744.16元,根据永政发[2017]12号文件的第十一、十二条规定,原告2003年1月1日后没有实际连续缴纳10年医保费用,所以剩下的6年医保费用应由其个人全额补缴。被告制作了承诺书,祁阳县其他类似人员均已签字补缴,但原告却拒绝签字补缴,导致原告不能办理其医保退休待遇,其责任在原告。综上，被告已经依法履职，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告祁阳医保局在法定举证期限内向本院提交的证据如下：证据一、永政发[2017]12号文件，拟证明原告补缴军龄外6年医保费用的依据；证据二、湘医保发[2019]15号文件，拟证明原告补缴军龄外6年医保费用的计算依据；证据三、承诺书，拟证明原告必须个人补缴军龄外6年医保费用后，才能享受医保待遇。本院依法组织双方进行了庭审质证，质证意见如下：一、原告对被告祁阳县退役军人事务局提供的证据质证认为：对证据一、二、三无异议；对证据四有异议，2018年12月5日原告向祁阳县人社局办理了暂时退休手续，没有享受养老保险待遇，对时间有异议；对证据五有异议，与之前被告发给原告的原件不符，原告的医疗保险不是断交445个月，而是120个月。被告祁阳医保局对被告祁阳县退役军人事务局提供的证据无异议。二、原告对被告祁阳医保局提供证据质证认为：对证据一、二无异议；对证据三有异议，该份承诺书与本案无关，在湘办发电[2019]46号文件中没有规定，是被告编造的违规手续。被告祁阳县退役军人事务局对被告祁阳医保局提供的证据无异议。三、二被告对原告提交的证据一致认为：对证据一真实性无异议，对证明目的有异议，被告祁阳医保局就医保的审核第一部分军龄的审核，实际缴费是4年，还有6年未缴纳，需要原告自己缴纳医保费用；对证据二、三真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，被告是按照上述三个文件为原告办理的医疗保险；对证据四真实性无异议，对证明目的有异议，该证据与本案无关；对证据五的真实性合法性无异议，对关联性、证明目的有异议，不能够证明原告已经实际缴纳了十年的医疗保险费用；对证据六无异议；对证据七有异议，这不是事实。湘办发电[2019]46号文件是2019年5月份颁布的，而原告是2018年5月份退休的，每月退休工资是2623.85元，不属于享受城镇低保待遇的对象，所以2020年5月份祁阳县民政局取消了原告的低保待遇资格；对证据八三性无异议，对证明目的有异议，不能证明其符合免交医疗保险的对象；对证据九的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，原告应当承担补缴医疗保险的义务；对证据十的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，不能证明原告在本地已实际连续缴纳了医疗保险费用。原告所说2003-2005年期间已缴纳两年的医疗保险不是事实。四、原告对二被告的质证意见反质证认为：对证据五解除合同协议，原告认为其单位在改制时已经缴纳了社会各种保险。被告祁阳县退役军人事务局对原告的质证意见反质证认为：证据四因为是在档案管调取的，对时间不能核实，工龄不清楚，但这个时间不影响原告办理医保，工龄的长短也不影响医保的办理。根据永政发[2017]12号文件规定必须要满足三个条件：第一是要正常的法定退休年龄；第二是退休以前累积医保缴纳交足男满30年，女满25年；第三是2003年1月1日以后退休的，在本省实际缴纳医保费用要连续10年。祁阳医保局经审核原告没有在本省实际连续缴纳医保费用10年，根据文件规定原告4年的军龄已计算为医保的实际缴费年限，还有6年应该由原告自己缴纳医保费用。被告祁阳医保局对原告的质证意见反质证认为：原告误读了湘办发电[2019]46号文件，该文件规定了军龄4年是国家和政府缴纳医保，还有6年医保需自己缴纳。该承诺书并不是违法的，只是为了更完善的告知原告需补缴医保费用。对原告进行了告知后，原告放弃了自己缴纳6年的医疗保险，没有在承诺书上签字，被告已经按法律规定对原告进行了告知，履行了法定职责。经庭审质证，本院通过审查，依法对被告提供的证据认证如下：对被告祁阳县退役军人事务局提交的证据三性予以认可；对被告祁阳医保局的三份证据三性予以认可，对原告提交所有证据的真实性、合法性予以认可，对关联性不予认可。经审理查明：2019年5月10日，中共湖南省委办公厅下发湘办发电[2019]46号关于印发《湖南省解决部分退役士兵社会保险问题的实施方案》的通知。祁阳县退役军人事务局依照该通知，于2019年7月20日制定并发布了《祁阳县以政府安排工作方式退出现役士兵申请补缴社会保险有关事项的公告》。2019年9月18日，原告贺莲芳依据公告向被告祁阳县退役军人事务局提交了补缴社会保险个人申请表等相关资料，申请补缴社会保险费。2020年8月7日，祁阳县退役军人事务局根据湘办发电[2019]46号文件审核原告贺莲芳的职工基本医疗保险缴纳结果为：“贺莲芳同志在异地参保时基本医疗保险断缴0个月，在本地区参保时断缴120个月，总计120个月，结合其服役年限，实际可补缴月数48个月，达到法定退休年龄时，实际应补缴48个月。补缴金额合计13720.32元，其中个人缴费部分金额为2744.16元。”。后被告祁阳县退役军人事务局将对原告审核认定的补缴社会保险个人申请办理表等资料移交给祁阳医保局，由祁阳医保局审核原告需要补缴的医疗保险费用。祁阳医保局根据永政发[2017]12号文件第十二条和第十三条规定，经审核后认为，2003年1月1日以后正常退休的职工在退休后要享受城镇职工基本医疗保险待遇，必须同时满足以下基本条件：1.达到国家法定正常退休年龄的退休人员；2.最低累计缴纳医疗保险费男满30年，女满25年；3.在本省实际连续缴费年限不低于十年。原告是2003年1月1日以后退休的职工，因其退休前在本省一直没有实际缴纳医疗保险费，除去军龄4年（48个月）不用缴纳单位应缴纳的医疗保险费部分外，根据湘医保发[2019]15号文件规定的2019年全省城镇职工基本医疗保险月缴费基准值计算，其还需补缴军龄内个人应补交的2744.16元和下余6年（72个月）的医疗保险费用34300.8元，才能享受城镇职工医疗保险待遇。被告祁阳医保局遂于2020年8月17日告知原告在城镇职工医疗保险退伍军人军龄补交承诺书上签字，要求其补交6年（72个月）合计34300.8元的医疗保险费，才能够享受城镇职工医疗保险待遇。原告认为根据湘办发电[2019]46号、湘医险函[2014]20号、湘人社发[2014]8号、永政发[2017]12号行政文件，其不需要再补缴任何医疗保险费用，就能享受城镇医疗保险待遇，遂向本院提起诉讼，请求判如所请。另查明，原告1977年1月入伍，1980年12月25日退伍，1984年12月31日被祁阳县劳动工资局批准招收为祁阳县农业机械管理局的工人，2005年3月28日原告与祁阳县农业机械公司（原祁阳县农业机械化管理局）签订解除劳动合同协议书，双方约定2004年12月31日解除劳动关系，2018年5月30日原告正式退休，2020年5月原告被取消享受城镇最低生活保障待遇。经被告祁阳医保局在祁阳县城镇职工基本医疗保险信息系统查询，自2003年1月1日以来原告无任何城镇职工医疗保险参保缴费信息。本院认为，本案争议的焦点是：原告在不补交六年的医疗保险费用的情况下，要求享受城镇职工医疗保险待遇的请求是否应当予以支持。现评析如下：湘办发电[2019]46号文件第二条第（四）项补缴责任和要求规定，退役士兵参加社会保险缴纳的费用，原则上单位缴费部分由所在单位负担，个人缴费部分由个人负担。原单位已不存在或缴费确有困难的，由原单位上级主管部门负责补缴;上级主管部门不存在或无力缴纳的，由安置地退役军人事务主管部门申请财政资金解决。政府补缴年限不超过本人军龄。……本案中，祁阳县退役军人事务局受理原告补缴服役期间社会保险费的申请后，经核定原告的军龄为4年，因原告原工作单位为缴费困难单位，按照湘办发电[2019]46号文件的规定对原告4年军龄单位应缴纳的部分医疗保险费，申请由财政资金补助。对被告祁阳医保局审核原告4年军龄外还应补交6年的医疗保险费，因原告于2018年5月30日正式退休，不属于再就业人员，只能由原告自行承担。因此，祁阳县退役军人事务局依据湘办发电[2019]46号文件规定仅对原告军龄内应补缴的医疗保险费审核，并无不当。原告要求被告祁阳县退役军人事务局履行给予医疗保险待遇的起诉，本院不予支持。湘人社发[2014]8号及永政发[2017]12号文件均规定，2003年1月1日以后正常退休的职工在退休后享受城镇职工基本医疗保险待遇的，必须同时满足以下基本条件：1.达到国家法定正常退休年龄的退休人员；2.最低累计缴纳医疗保险费男满30年，女满25年；3.在本省实际连续缴费年限不低于十年。本案中，原告于2018年5月正常退休，在2003年1月1日以前参加工作年限可自动计算为城镇职工医疗保险缴费年限，但自动计算为缴费的年限并非医疗保险费的实际缴费年限，原告若要享受城镇职工医疗保险待遇，仍需在2003年1月1日以后实际连续缴纳不低于10年的医疗保险费。本案中原告在2003年1月1日起至退休时，其所工作的单位及本人均无缴纳医疗保险费的记录，故除去原告4年军龄按湘办发电[2019]46号文件可申请财政补缴的医疗保险费，原告仍需要补缴6年的医疗保险费后，才能享受城镇职工医疗保险待遇。因此，被告祁阳医保局要求原告补缴6年共计34300.8元的医疗保险费并无不当。综上，原告在没有补缴6年的医疗保险费的情况下，要求被告祁阳县退役军人事务局、祁阳医保局给予城镇职工医疗保险退休待遇的诉请缺乏法律依据，本院不予支持，依法应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告贺莲芳的诉讼请求。案件受理费人民币50元，由原告贺莲芳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 长  凌朝晖人民陪审员  周文武人民陪审员  伍田兵二〇二〇年十一月十八日法官 助理  唐顺辉书 记 员  刘秀君附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。