天津市南开区人民法院民 事 判 决 书(2020)津0104民初9285号原告:天津安保护卫押运服务有限公司,住所地天津市南开区宾水西道新城市花园1号楼4层。法定代表人:朱晓晨,总经理。委托诉讼代理人：郭盈盈，女，该公司员工。委托诉讼代理人：王志杰，男，该公司员工。被告:佟志震,男,1963年2月27日出生,汉族,无职业,住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：冯梦伟，天津凡佑律师事务所律师。原告天津安保护卫押运服务有限公司与被告佟志震劳动争议一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告天津安保护卫押运服务有限公司的委托诉讼代理人郭盈盈、王志杰，被告佟志震的委托诉讼代理人冯梦伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令原告不予支付被告医疗费45225.73元;2.判令原告不予支付被告工伤医疗补助金23484元;3.判令原告不予支付被告不予支付一次性伤残就业补助金35226元；4.本案诉讼费用由原告承担。事实和理由:原、被告系劳动关系，被告2019年1月15日18点15分左右，在工作过程中不慎摔倒受伤，2019年9月10日经工伤认定部门作出工伤认定。此前，被告曾于2019年5月就确认劳动关系、支付加班费、未休年假工资、冬季取暖费、防暑降温费等事项以原告为被申请人向南开区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁机构于2019年6月26日出具了津南开劳人仲调字〔2019〕第1106号仲裁调解书，调解内容为：一、确认原、被告自2014年7月至2019年5月24日期间存在劳动关系；二、原告支付被告人民币7000元。调解后，双方于2019年7月11日签订了《解除劳动关系协议书》，约定双方劳动关系于2019年5月24日解除，原告于同日向被告支付了调解书款项7000元。另，关于工伤问题，原告公司经理樊钦曾以个人名义给付被告1000元。关于本案，被告于2019年11月28日向南开区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求为：一、支付医药费45225.73元；二、支付住院伙食补助费240元；三、支付护理费29855元；四、支付停工留薪期工资17850元；五、支付一次性伤残补助金31703.4元；六、支付一次性工伤医疗补助金23484元；七、支付一次性伤残就业补助金35226元；八、支付交通费1000元。仲裁机构出具了津南开劳人仲裁字〔2019〕第2880-1号仲裁裁决书和〔2019〕第2880-2号仲裁裁决书。其中〔2019〕第2880-2号仲裁裁决书，裁决如下：一、由被申请人（即本案原告，下同）一次性支付申请人（即本案被告，下同）医疗费45225.73元；二、由被申请人一次性支付申请人一次性工伤医疗补助金23484元;三、由被申请人一次性支付申请人一次性伤残就业补助金35226元。原告不同意该裁决，故起诉。关于本案诉请第一项，医疗费中有自费部分包含在内,根据社保医保报销规定,报销医疗费中不支付个人自费部分,而仲裁机构无法判定被告所有医疗费中有多少属于医保范围，而原告只认可社保报销医保范围内的费用。另原告要求被告要将全部治疗费用单据原件全部交给单位,以便作为支付医疗费用的依据；关于诉请第二、三项，认可仲裁裁决数额，但原告已经支付被告8000元，包括单位支付的7000元，以及原告经理以个人名义给付的1000元，应当予以扣除。被告佟志震辩称，认可仲裁裁决，不同意原告诉讼请求。关于诉请第一项，原告未给被告缴纳工伤保险，医疗费系因工伤产生，原告应予支付，与社保能否报销无关；关于诉请第二、三项，原告所述8000元与本案无关，原告应按照仲裁裁决数额给付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经开庭审理，本院认定如下：2014年7月被告入职原告处，任保安职务，工作地点在天津市儿童医院。2019年1月15日18:10左右，被告在天津市儿童医院骑自行车到西门岗亭查看经理车辆情况过程中，不慎摔倒受伤。后赴天津医科大学总医院治疗，经医疗机构诊断为：左股骨颈骨折。后被告于2019年7月18日向工伤认定部门申请工伤认定。天津市南开区人力资源与社会保障局于2019年9月10日出具了编号为S112010420190477的《认定工伤决定书》，认定如下：“佟志震同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》（国务院令第586号）第十四条（一）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤”。另，2019年9月18日天津市南开区劳动能力鉴定委员会出具了编号为S112010420190477的《工伤职工停工留薪期确认通知》，认定被告停工留薪期为8.5个月，其中不稳定期为2个月，恢复期为6.5个月。自2019年1月15日至2019年9月29日。2019年10月15日，天津市南开区劳动能力鉴定委员会出具了编号为S212010420190674的《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为“依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014，定为伤残九级”。另查，在本案仲裁之前，被告曾于2019年5月30日以本案原告为被申请人向天津市南开区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求为：1.确认2014年7月至2019年5月24日的劳动关系；2.支付2017年9月至2019年1月延时加班费5364元；3.支付2017年1月至2019年1月法定节假日加班费6662.06元；4.支付2018年未休带薪年休假工资2896.55元；5.支付2018年防暑降温费672元；6.支付2018年冬季取暖补贴520元。仲裁机构于2019年6月26日出具了津南开劳人仲调字〔2019〕第1106号仲裁调解书，调解内容如下：一、申请人与被申请人自2014年7月至2019年5月24日期间存在劳动关系；二、被申请人一次性支付申请人人民币7000（大写人民币柒仟元整），申请人领取此款后，与被申请人就所诉请求无劳动争议。2019年7月11日原告给付被告7000元。再查，在职期间，原告未为被告缴纳工伤保险。本院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》有关规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，原告未依法为被告缴纳工伤保险，故被告相应的工伤待遇应当由用人单位支付。关于医疗费，被告就主张的医疗费数额提交了治疗单据和医疗费票据等证据予以佐证，被告主张医疗费数额45225.73元，但经本院依法核算，医疗费总计45180.23元。经本院询问被告，其表示将医院的复印费45.5元也计算在内了，但同意扣除，故仅主张45180.23元。鉴于被告主张数额并未超出法律规定，且有证据予以佐证，故本院予以支持。原告虽然不认可，但并未就其主张提供证据予以佐证，故本院对其主张不予支持。关于工伤医疗补助金和伤残就业补助金问题，原告认可仲裁裁决数额，但认为应当将已付款项8000元扣除。本院认为，首先关于仲裁调解书的7000元问题，调解书注明“申请人领取此款后，与被申请人就所诉请求无劳动争议”，而被告仲裁请求并不涉及工伤医疗补助金和伤残就业补助金，故该调解款项不涉及本案诉请之工伤赔偿项目，原告要求扣除于法无据。关于原告称其单位经理以个人名义给付被告1000元应否扣除问题。首先原告已经说明是经理个人行为。其次，即便其行为代表公司，原告亦并未举证证明该给付内容系一次性工伤医疗补助金或一次性伤残就业补助金。综上，原告要求就已给付款项进行扣除，没有事实及法律依据，本院不予支持。而仲裁裁决数额并未超出法律法律规定标准，故本院予以照准。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，原告天津安保护卫押运服务有限公司支付被告佟志震医疗费45180.23元；二、本判决生效后三十日内，原告天津安保护卫押运服务有限公司支付被告佟志震一次性工伤医疗补助金23484元；三、本判决生效后三十日内，原告天津安保护卫押运服务有限公司支付被告佟志震一次性伤残就业补助金35226元；四、驳回原告天津安保护卫押运服务有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告天津安保护卫押运服务有限公司担负。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  赵贺营二〇二〇年十一月三十日书记员  崔 宁附相关法条：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。