河北省行唐县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0125民初1122号 原告：杨书芹，女，1956年5月22日生，汉族，住河北省石家庄市行唐县。 原告：李彦云，女，1981年5月23日生，汉族，住石家庄市裕华区。 原告：李贵平，男，1983年5月21日生，汉族，住河北省石家庄市行唐县。 三原告委托代理人：张小波、马肖萌，河北世纪方舟律师事务所律师。 被告：行唐县人民医院。 住所地：行唐县龙州镇玉城东大街**。 法定代表人：耿平，医院院长。 委托代理人：刘素霞、盖建林，该院职工。 原告杨书芹、李彦云、李贵平与被告行唐县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨书芹、李贵平及三原告的委托代理人张小波、马肖萌，被告行唐县人民医院的委托代理人刘素霞、盖建林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 —2— 三原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医药费、护理费等各项损失100000元（损失暂计为100000元，待鉴定意见做出后另行调整）2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年5月19日上午11时57分，李合香因咳嗽、咳痰前往被告处就诊，诊断为慢性支气管炎伴肺部感染。入院后被告为其进行输液治疗，期间出现呕吐后病情随之加重。于同日下午15时26分由9楼转至1楼时出现呼吸心跳聚停。转至重症监护室后，李合香经抢救恢复心跳，但一直昏迷不醒。次日，李合香转至河北医科大学第二医院救治，经诊断为呼吸心跳聚停、心肺复苏术后、肺炎、蛛网膜下腔出血等。在该院治疗33天，仍处于昏迷状态。于2018年6月22日转至河北省中医医院治疗，至今仍处于植物人状态。原告认为被告的医疗行为存在过错，该医疗过错与李合香的损害后果之间存在直接因果关系，被告应当对李合香的损害后果承担全部责任。为维护原告合法权益，特诉至贵院请求依法支持原告诉讼请求。 本案开庭时三原告将诉讼请求变更为请求依法判令被告赔偿医药费、护理费等516910.52元，诉讼费、鉴定费由被告承担。 原告为证明其主张，向法庭提交了以下证据： 一、、住院费用36360065元。 1、2018年5月19日至2018年5月20日，行唐县人民医 —3— 院住院1日，花费医药费9667.30元，医保统筹支付6106.27元，个人负担3561.03元。证据：行唐县人民医院住院病历一份和住院收费票据1张。 2、2018年5月20日至2018年6月22日，河北医科大学第二医院住院治疗33日，花费医药费121227.57元。其中医保统筹支付84379.21元，个人负担36848.36元。还有一张2018年5月20日至2018年6月22日住院收费票据9056.45元，河北医科大学第二医院合计个人花费医药费45904.81元。证据：河北医科大学第二医院住院病历一份，，住院收费票据2张 3、2018年6月22日至2018年8月2日，河北省中医医院住院41日，花费医药费127384.53元，医保报销102973.61元，个人负担24410.92元。还有一张住院收费票据花费5781.72元，合计花费医药费30192.64元。证据：河北省中医院住院病历一份，，住院收费票据2张 4、2018年8月2日至2018年12月25日，河北省中医医院住院145日，花费医药费466946.16元，医保报销306540.91元，个人负担160405.25元。证据：河北省中医医院住院病例，收费票据及医保中心结算情况。 5、2018年12月26日至2019年3月6日河北省中医院住院70日，花费医药费174575.71元，其中医保统筹支付131955.91元，个人负担42619.84元。还有一张2018年12月26日至2019年3月6日住院收费票据，个人自费263.80元， —4— 合计个人花费医药费42883.64元。证据：河北省中医院住院病历一份，，住院收费票据2张 6、2019年3月8日至2019年5月7日，河北省中医院住院60天，花费178498.63元，其中医保统筹支付140696.22元，个人花费37802.41元。此外还有一张2019年3月8日至2019年5月7日住院收费票据，个人自费582.15元，合计个人花费医药费38384.56元。证据：河北省中医院住院病历一份，，住院收费票据2张 7、2019年5月7日至2019年7月1日，河北省中医院住院55天，花费158575.09元，其中医保统筹支付116668.96元，个人花费41906.15元。此外还有一张2019年5月7日至2019年7月1日的住院收费票据1张，个人自费362.57元，此次住院个人花费42268.72元。证据：河北省中医院住院病历一份，，住院收费票据2张以上七项共合计花费363600.65元。 二、外购药。根据河北医科大学第二医院住院病历临时医嘱部分，有为患者使用人血白蛋白自备10g的临时医嘱。证据17张购买人血白蛋白的票据，花费21618元。 三、外购褥疮药，17张票据共2621.5元。 四、辅助器具3261元。包括：一次性使用吸痰包、经鼻喂养管、搅拌机、护理垫、气垫床、吸痰包等合计11张票据，为3261元。以上四项共合计花费医药费391101.15元。 —5— 五、、住院伙食补助40500元按照100元/日计算，李合香先后住院405日，合计住院伙食补助40500元； 六、营养费20250元。按照50元/日计算，李合香住院405日，合计营养费20250元。 七、死亡赔偿金276714元。李合香，男，汉族，1956年10月10日出生，，住址河北省石家庄市行唐县在行唐县医院住院（遭受侵害）时也就是2018年时为62岁，死亡赔偿金按照2020年河北省公布的上一年度农村居民人均年可支配收入15373元计算，故死亡赔偿金：15373元／年×18＝276714元。证据：李合香的身份证和户口页； 八、丧葬费37887.5元。按照河北省2020年公布的上一年度在岗职工年均工资75775元，计算6个月为37887.5元。 九、护理费126000元。63000元×2=126000元（大致从2018年7月15日至2019年6月26日，共计236日）；证据：护理人员贾保银、杨社元、杜三林提供的证人证言，证明，在李合香住院治疗期间，李合香的女儿和女婿等多人共向其结算护理费合计63000元。患者住院期间，不仅聘用护工而且同时家属还需要和护工一起护理，故主张2个人护理。 十、交通费5000元。请求法院酌定支持5000元，其中患者李合香由行唐县人民医院转至河北医科大学第二医院，河北医科大学第二医院转至河北省中医院，以及由河北省中医院至回家，均产生交通费用，故依法恳请贵院支持5000元交通费。 —6— 证据：5张票据。 十一、文印费368.40元。 以上合计总损失数额897821.05元，按照50%主张，为448910.525元。 十二、精神损失主张50000元。 十三、鉴定费18000元。有转账记录截图，有2张鉴定费票据。 十四、证人证言：杨社元，男，1968年2月18日生，汉族，，住石家庄市桥**人证明我通过熟人介绍，在河北省中医医院照顾原告的父亲李合香，照顾了3个多月，每天180元，我一直都是从事护工职业。 被告行唐县人民医院辩称，医疗纠纷发生以后，行唐县人民医院组织相关领域专家进行讨论，咨询上级医院专家，认为行唐县人民医院对李合香的诊疗国家符合规范，无过错，依法不应承当赔偿责任。鉴于天津迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书已经对行唐县人民医院的医疗行为进行了鉴定，行唐县人民医院为使纠纷圆满解决，接受此鉴定意见书的鉴定结论。在开庭过程中，原告举证后再进一步提出辩论意见。 被告行唐县人民医院发表质证意见，对原告提交的医院盖章的黄色收费票据真实性无异议，对原告提交的外购药物须要有医院的病例医嘱记载，没有病例记载的不予认可。对于原告说的每次住院有两份票据对第二份花费少的票据合法性需要法 —7— 院审查。对原告所要求的按照自费部分花费相应比例要求被告赔偿，这种计算方法予以认可。对死亡赔偿金、丧葬费计算有法定依据，请求法庭核对后依法判决。住院伙食补助费、营养费按照现行标准依法计算。护理费被告要求原告提交需要二人护理的鉴定意见，对于每日护理费用需要有护理人员的收入证明或者是护理行业工资水平。交通费请求法庭酌情解决。文印费没有看到票据，如果有票据就认可。精神损失费患者主张5万元，根据医院过错程度酌情予以考虑。对其他证据无异议。 经审理查明认定事实如下，李合香于2018年5月19日因咳嗽、咳痰前往被告处就医，被诊断为慢性支气管炎伴肺部感染，于当日下午由医院9楼转至1楼室，突然出现心脏骤停，后在该院进行抢救，恢复心跳但一直处于昏迷不醒状态。5月20日转至河北医科大学第二医院救治，在该医院治疗33天，于2018年6月22日转至河北省中医医院治疗。李合香在治疗期间向本院提起诉讼，认为被告存在医疗过错，要求被告赔偿医疗费、护理费等各项损失，并申请司法鉴定，在本院委托鉴定机构鉴定过程中，李合香于2019年6月26日去世。李合香的妻子杨书芹、女儿李彦云、儿子李贵平三位法定继承人于2019年7月2日申请作为原告参加诉讼，本院依法准许。三原告变更申请鉴定内容，申请鉴定李合香的死亡被告是否存在医疗过错，本院委托天津迪安司法鉴定中心进行鉴定，该机构鉴定认定被告对李合香的诊疗行为存在过错，且诊疗过错与患者 —8— 的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要原因力。三原告主张的李合香住院花费情况为：一、医药费391101.15。其中（一））住院费用36360065元。 1、2018年5月19日至2018年5月20日，行唐县人民医院住院1日，个人负担医药费3561.03元。 2、2018年5月20日至2018年6月22日，河北医科大学第二医院住院治疗33日，个人负担医药费36848.36元。2018年5月20日至2018年6月22日住院收费票据9056.45元，合计个人花费医药费45904.81元。 3、2018年6月22日至2018年8月2日，河北省中医医院住院41日，个人负担医药费24410.92元。另有住院收费票据花费5781.72元，合计花费医药费30192.64元。 4、2018年8月2日至2018年12月25日，河北省中医医院住院145日，个人负担医药费160405.25元。 5、2018年12月26日至2019年3月6日河北省中医院住院70日，个人负担医药费42619.84元。2018年12月26日至2019年3月6日住院收费票据，个人自费263.80元，合计个人花费医药费42883.64元。 6、2019年3月8日至2019年5月7日，河北省中医院住院60天，个人花费医药费37802.41元。2019年3月8日至2019年5月7日住院收费票据，个人自费582.15元，合计个人花费医药费38384.56元。 —9— 7、2019年5月7日至2019年7月1日，河北省中医院住院55天，个人花费医药费41906.15元。2019年5月7日至2019年7月1日的住院收费票据1张，个人自费362.57元。此次住院个人花费42268.72元。以上合计花费363600.65元。 二、外购药。根据河北医科大学第二医院住院病历临时医嘱部分，有为患者使用人血白蛋白自备10g的临时医嘱，花费21618元。 三、外购褥疮药票据17张，花费2621.5元。 四、辅助器具3261元。包括一次性使用吸痰包、经鼻喂养管、搅拌机、护理垫、气垫床、吸痰包等合计11张票据，为3261元。合计总医药费花费：391101.15元。 五、、住院伙食补助40500元按照100元/日计算，李合香先后住院405日，合计住院伙食补助40500元； 六、营养费20250元。按照50元/日计算，李合香住院405日，合计营养费20250元。 七、死亡赔偿金276714元。在行唐县医院住院（遭受侵害）时也就是2018年时为62岁，死亡赔偿金按照2020年河北省公布的上一年度农村居民人均年可支配收入15373元计算，故死亡赔偿金为15373元/年×18=276714元。 八、丧葬费37887.5元。按照河北省2020年公布的上一年度在岗职工年均工资75775元，计算6个月金额为37887.5 —10— 元。 九、护理费126000元。63000元*2=126000元（从2018年7月15日至2019年6月26日，共计236日）； 十、交通费5000元。其中患者李合香由行唐县人民医院转至河北医科大学第二医院，河北医科大学第二医院转至河北省中医院，以及由河北省中医院至回家，均产生交通费用。 十一、文印费368.40元。以上十一项合计总损失数额：897821.05元，按照50%主张，为448910.525元。 十二、精神损失费主张50000元。 十三、鉴定费18000元。 原告以上费用核减掉已经报销部分，合计损失医药费等损失897821.05元，另精神损失费50000元、鉴定费18000元。三原告主张不应按鉴定结果主次责任分配，应按50%责任让被告赔偿。三原告对天津迪安司法鉴定中心出具的鉴定结果不服申请重新鉴定，后又撤回鉴定申请。 本院认为，李合香死亡经本院委托鉴定机构鉴定，被告对诊疗过错损害后果应承担次要责任，李合香多次转院，因其为植物人状态，转院需车辆，原告主张交通费5000元的诉讼请求本院予以支持。李合香住院医疗费等花费核减掉已报销部分后，合计损失为897821.05元，被告应按照30%的责任赔偿三原告的损失，即897821.05元×30%=269346.3元；精神损失费被告对李合香去世存在一定过错，被告赔偿三原告精神损失费 —11— 30000元为宜；鉴定费18000元，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要的、合理的费用，应当由被告承担。以上共计269346.3元+30000元+18000元=317346.3元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条规定，判决如下： 被告行唐县人民医院赔偿原告杨书芹、原告李彦云、原告李贵平各项经济损失共计317346.3元（判决生效后十日内履行完毕）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5426元，减半收取计2713元，由被告行唐县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省行唐县，邮政编码：050600，收件人：材料收转窗口，联系电话：185××××8653）。上诉案件受理费应当在上诉 —12— 期满之日起7日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  耿化力 二〇二〇年十一月二十四日 书记员  刘 静