重庆市垫江县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0231民初3302号 原告：高立俊，男，1954年9月3日出生，汉族，居民，住重庆市垫江县。 委托诉讼代理人：高明，男，1990年1月26日出生，汉族，居民，住重庆市垫江县。 委托诉讼代理人：闵行，重庆欣凯律师事务所律师。 被告：高中明，男，1962年10月8日出生，汉族，居民，住重庆市垫江县。 委托诉讼代理人：高文斗，男，1967年3月5日出生，汉族，居民，住重庆市垫江县。 委托诉讼代理人：高静，重庆贤正律师事务所律师。 原告高立俊与被告高中明健康权纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序于2019年8月29日公开开庭进行了审理。原告高立俊的委托诉讼代理人闵行、被告高中明及其委托诉讼代理人高文斗、高静到庭参加诉讼。因案情复杂，不宜适用简易程序，本案于2019年9月17日转为普通程序。并于2020年7月8日公开开庭进行了审理。原告高立俊的委托诉讼代理人闵行、被告高中明及其委托诉讼代理人高文斗、高静到庭参加诉讼。后又于2020年8月6日公开开庭进行了审理，原告高立俊及其委托诉讼代理人高明、闵行，被告高中明及其委托诉讼代理人高文斗、高静均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高立俊向本院提出诉讼请求：请求判令被告立即支付原告医疗费54109.37元（扣除已垫付部分）、护理费（住院期间）120元/天×161天=19320元、护理费（出院后）120元/天×346天=41520元、住院期间生活费50元/天×161天=8050元、住院期间营养费8元/天×161天=1288元、伤残费15133元/年×16年×23%=55689元、误工费100元/天×455天=45500元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费（含检查费）6820元+1554元=8374元，共计240850元。事实和理由：被告自行购买了农用收割机一台，用于对外收割稻谷，收取款项。被告于2018年8月26日到原告家，将原告的稻谷收割完毕，原告将收割稻谷所需要的钱支付给了被告。被告离开时，要求原告在收割机的后面看一下，因为附近有房屋，被告怕将他人房屋挂到。于是要求原告在后面看到一下。在离开的过程中，因为该收割机脱挡，上不了坡，突然下滑，导致原告受伤。且受伤严重，被告将原告送到垫江县人民医院住院治疗后，因为伤势严重，原告先后到其他医院和诊所做过多次治疗，现已基本康复。被告先后支付了155000元医疗费。余下的费用经原告多次催要，被告却拒绝支付。故现向人民法院提起诉讼，望判如所请。 被告高中明辩称，原告诉状中所称的：被告购买了农用收割机一台，用于对外收割稻谷，收取款项。被告于2018年8月26日将原告家稻谷收割完毕，原告将收割稻谷所需的钱（500元）支付给了被告。后原告受伤，以及被告先后垫支了155000元，这些情况属实。原告诉状中所称的：被告离开时，要求高立俊在收割机的后面看一下，因为附近有房屋，被告怕将他人房屋挂倒。于是要求高立俊在后面看到一下，在离开的过程中，因为该收割机脱档，上不了坡，突然下滑，导致高立俊受伤。这些情况不属实。真实情况是：原告在一田边将收割稻谷的钱500元递交给被告后，被告就去收搭的跳板，同时被告明确告知原告及旁人（一小孩）离开车远点，等车子走了再过来……。被告就开收割机离开了，开到前面上坡位置，收割机脱档往后退停下，后来就发现原告躺在收割机头左前方约3米处的位置。这个过程被告并没有看到原告，也不知道原告是怎么受伤的。事实上，被告并没有让原告去帮忙看一下，因为路的宽度收割机能够通过，不会挂到附近的房屋，即便路不够宽，收割机也是可以从田里转弯择道通过。况且如果是看，也应当是在前面看，而不应当是在后面看。故原告诉状中所称的：被告离开时，要求高立俊在收割机的后面看一下，不属实。同时，原告受伤也不是系被告所致。对于支付的155000元医疗费的问题，被告看到原告受伤，加之原告申请了先予执行，被告出于人道主义角度，先行支付的这部分款项，对此被告保留要求原告返还的权利。对于各项费用的计算情况，待原告举证完毕，被告的答辩意见与质证意见一并发表。综上，请求驳回原告的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的住院档案、病历资料、医疗费专用收据、发票、费用汇总单、农机信息、证明、权益记录单等，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的录音、司法鉴定意见书等，对被告提交的照片、证人证言等，对方质证后提出异议，本院认为具有真实性、合法性，与待证事实具有关联性，可以作为本案证据使用。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年8月3日，被告高中明自购自走履带式谷物联合收割机1台，用于经营农作物收割业务，其具有G2驾驶资格，该联合收割机未办理注册登记、未投保农机保险。 2018年8月26日，高中明驾驶该收割机有偿为原告高立俊收割水稻。因稻田旁有井盖，收割机无法通行，高中明将跳板搭在井盖上，以便收割机通过，水稻收割完毕后，高中明驾驶收割机从跳板通过，再收走跳板。在收割机上坡前，高立俊向高中明支付500元，高中明嘱咐高立俊及在场人走远一些。在收割机上坡过程中，该收割机突然脱档后滑，后高立俊受伤，躺在收割机开始后滑处与最后停放处之间。事发期间，现场仅有高立俊、高中明和一小孩，该小孩为限制民事行为能力人，其母亲事发时在现场不远处一农田锄草。 高立俊受伤后，于当日11时被送往垫江县人民医院接受治疗，该院以其“1、多发伤；2、损伤并发症；3、慢性支气管炎；4、肺气肿”收住入院。后住院治疗至2018年11月8日出院，实际住院74天，用去医疗费158730.17元。出院诊断为“主要诊断：XXXX骨折”等。出院医嘱为：“1、出院后休息半年……3、出院后加强营养支持治疗……7、左小腿创口发黑坏死痂壳面积大，建议患者到重庆上一级医院进一步诊治，但目前患者及其家属暂不考虑手术治疗，患者及其家属愿保守治疗，待坏死痂壳自然脱落，但不排除后期痂壳脱落后创面未愈合，需行植皮或转移皮瓣手术治疗可能……”。住院期间，高立俊因购买人血白蛋白小容量注射剂，用去2340元。出院后，被送往陆军军医大学第一附属医院接受门诊治疗，用去医疗费373.54元。后又多次被送往重庆两江新区第二人民医院接受门诊治疗，先后用去医疗费661.90元。 在此期间，高立俊于2018年9月5日向本院申请先于执行。因高中明主动垫资50000元，且垫江县人民医院向本院出具《病情说明》，该《说明》载明：“患者高立俊……目前医疗费用已产生114718.78元，已缴纳住院费90000元，尚欠24718.78元……”，故本院依法驳回其申请。后高立俊以治疗时间较长、现仍未治疗终结为由申请撤回起诉，本院于2018年9月29日作出（2018）渝0231民初4186号之一民事裁定，准许其撤回起诉。 2019年3月4日，高立俊又被送往垫江县人民医院接受治疗，该院以其“1、XXXX骨折术后；2、左小腿XXXX外露；3、XXXX骨质疏松”收住入院。后住院治疗至2019年3月7日出院，实际住院3天，用去医疗费4011.99元。出院诊断同入院诊断。出院医嘱为：“1、出院后休息1月，并继续给予左下肢石膏托板固定制动至少1月……4、出院后加强营养支持治疗……6、针对患者左小腿XX皮肤及皮下组织XXXX外露，建议患者到重庆上一级医院或专业手足外科医院行进一步诊治……”。 2019年4月1日，高立俊被送往重庆两江新区第二人民医院接受治疗，该院以其“左小腿皮肤坏死”收住入院。后住院治疗至2019年5月27日出院，实际住院56天，用去医疗费16107.95元。出院诊断为：“1、XXXX外露；2、XXXX炎”。出院医嘱为：“转手足专科医院（红岭医院等）进一步诊治。” 2019年5月27日，高立俊被送往重庆红岭医院接受治疗，该院以其“左小腿外伤术后XXXX；2、左小腿XXXX；3、XXXX炎”收住入院。后住院治疗至2019年6月24日出院，实际住院28天，用去医疗费26883.82元。出院诊断同入院诊断。出院医嘱为：“1、院外继续正规治疗；2、逐步行功能锻炼，促进功能恢复；3、勿过度活动及负重致再次骨折、皮瓣磨损伤；4、门诊随访，如有不适及时复诊；5、术后5-6月来院视皮瓣情况行皮瓣整形术；6、暂休1月。” 并查明，高中明在治疗期间先后垫付费用155600元。 嗣后，双方协商赔偿未果，原告遂诉至本院，望判如所请。 诉讼中，高立俊申请对其伤残等级等进行鉴定，高中明申请对护理依赖及时限进行鉴定，经双方共同确定，对高立俊伤残等级、后续医疗费、护理依赖（包括出院后的护理和身体恢复后的护理，若存在护理依赖的情况下，具体的护理时限）、受伤后住院治疗时身体的具体受伤部位形成原因、受伤住院后4次住院接受治疗与受伤的必要性、4次住院用药的合理性进行鉴定。本院于2019年9月17日启动鉴定程序，后选定并委托重庆市法医学会司法鉴定所对本案待鉴事项进行鉴定，该所于2020年6月5日出具渝法医所〔2019〕临床B鉴字第1571号《司法鉴定意见书》，该意见书载明：“……1、高立俊XXXX75%以上，属X级伤残。2、高立俊XXXX骨折，压缩程度大于1/3，属X级伤残。3、高立俊XXXX功能丧失25%以上，属X级伤残。4、高立俊XXXX功能丧失75%以上，属X级伤残。5、高立俊的后续医疗费建议按实际支付数额计算。6、高立俊伤后的护理时限建议认定至本次伤残评定前一日（即2019年6月24日从重庆红岭医院出院后的护理时限建议为346日，该护理期间为部分护理依赖）；身体恢复后的护理依赖程度需待身体恢复后另行评定。7、高立俊XXXX骨折、XX上端骨折、XXXX脱伤，左小腿XXXX损伤，左小腿XXXX骨折、XXXX压缩性骨折、右侧XXXX粉碎性骨折、右桡骨XXXX骨折、右下尺桡关节XXX、XXX骨折、全身多处软组织损伤不能排除为撞击、碾压、倒地所形成，具体受伤部位形成原因需结合案情。8、高立俊2018年8月26日受伤后，4次住院接受治疗与2018年8月26日外伤存在必要性。9、高立俊于2018年8月26日至2018年11月8日在垫江县人民医院住院治疗期间，建议本次外伤不予认定的用药费用计673.89元，余用药符合医疗原则。于2019年3月4日至2019年3月7日在垫江县人民医院住院治疗期间、于2019年4月1日至2019年5月27日在重庆两江新区第二人民医院住院治疗期间、于2019年5月27日至2019年6月24日在重庆红岭医院住院治疗期间的用药符合医疗原则……”。该鉴定用去检查费2023.50元、鉴定费6820元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 关于责任主体。本案中，高中明驾驶的收割机突然脱档后滑，后原告高立俊受伤，躺在收割机开始后滑处与最后停放处之间。从司法鉴定意见书来看，高立俊受伤不能排除为撞击、碾压、倒地所形成。结合双方当事人陈述、证人证言、庭审查明和受伤部位，可以认定高立俊受伤与高中明驾驶的收割机突然脱档后滑之间存在因果关系。故高中明应认定为高立俊因本次事故受伤的责任主体。 关于责任承担。从侵权人角度，一是根据2018年6月1日起施行的《拖拉机和联合收割机驾驶证管理规定》第八条：“拖拉机、联合收割机驾驶人员准予驾驶的机型分为：……（四）轮式拖拉机运输机组，代号为G2（准予驾驶轮式拖拉机）……（七）履带式联合收割机，代号为S……”，高中明具有G2驾驶资格，事发时驾驶自走履带式谷物联合收割机，其驾驶资格与准驾机型不符；二是高中明明知该收割机存在自动脱档的情况，在驾驶收割机上坡时更应该倍加注意，应在确保安全的情况下进行操作，尽管其驾驶前尽到了一定的观察和提醒的义务，但高立俊作为自然人，相对于高中明驾驶的收割机，无论在速度和反应方面均处于弱势；故高中明对事故的发生存在过错。从被侵权人角度，一是高中明在驾驶收割机上坡前，尽到了一定的观察和提醒的义务；二是高立俊作为成年人，应当具有基本的安全注意常识，应当远离收割机以保障自身安全；故高立俊对事故的发生也有一定过错。综上，以上因素中，高中明的行为与损害发生之间的原因力无疑是最为直接和主要的，结合双方过错程度及因果关联，本院确定高中明承担高立俊因本案事故所致损害70%的责任，高立俊自行承担30%的责任。 关于具体损失。本案中，对原告各项诉请，系其在法律规定的范围内处分自己的诉讼权利。结合原告诉请和庭审查明，其在本次事故中的损失认定为： 1、医疗费：住院费用（158730.17元+4011.99元+16107.95元+26883.82元）+院外费用（2340元+373.54元+661.90元）+鉴定检查费2023.50元－不予认定的用药费用673.89元=210458.98元； 2、护理费：120元/天×（74+3+56+28）天=19320元； 3、后续护理费：120元/天×346天×50%=20760元； 4、住院伙食补助费：50元/天×（74+3+56+28）天=8050元； 5、营养费：酌定1000元； 6、残疾赔偿金：15133元×15年×23%=52208.85元； 7、误工费：高立俊在本次事故中受伤，系因高中明为其收割水稻，现高中明以高立俊自2014年12月开始领取城镇企业职工养老待遇、2020年8月当月应领取金额为1376.21元为由，辩称高立俊不应主张误工费，对其辩称，本院不予采信，故误工费应为100元/天×455天=45500元； 8、精神损害抚慰金：5000元； 9、交通费：酌定900元； 10、鉴定费：6820元； 上列1-10项赔偿项目共计370017.83元。高中明应赔偿高立俊259012.48元（370017.83元×70%），扣除其已垫付费用155600元，还应赔偿高立俊103412.48元，高立俊自行承担111005.35元。 关于其他损失。对原告在本次事故中的的后续医疗费、身体恢复后的护理依赖费用，本案不作处理，待实际发生后，原告可另行主张。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、由被告高中明在本判决生效后10日内赔偿原告高立俊医疗费、护理费、后续护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计103412.48元（已品除垫付费用155600元）； 二、驳回原告高立俊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4426元，由原告高立俊负担1327.80元、被告高中明负担3098.20元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后在指定期间内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。 一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。 审 判 长  蒋克龙 人民陪审员  尹文庆 人民陪审员  陈 凤 二〇二〇年十一月十日 法官 助理  吴 仇 书 记 员  汤凤琴