新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0104民初5226号 原告：马桂英，女，1959年1月3日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：吴建明，新疆西域律师事务所律师。被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。法定代表人：贾文霄，该医院院长。委托诉讼代理人：阿里木江·阿不来提，男，1980年5月17日出生，维吾尔族，新疆医科大学第一附属医院职工，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。原告马桂英与被告新疆医科大学第一附属医院（以下简称：一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马桂英及其委托诉讼代理人吴建明，被告一附院委托诉讼代理人阿里木江·阿不来提、刘瑛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马桂英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失558521.78元；其中医疗费38855.28元、护理费36867.2元、住院伙食补助费9000元、营养费19680元、交通费21394.5元、住宿费3068元、鉴定费15576元、误工费144096.8元、残疾赔偿金207984元、后续治疗费12000元、精神损害抚慰金50000元，以上各项共计：558521.78元。事实与理由：2015年1月16日13时左右，原告不慎摔倒致左腕部损伤，前往被告处诊治，被告以“左桡骨远端粉碎性骨折”于2015年1月20日在臂丛麻醉下对原告进行“切开复位+正中神经探查术”。术后切口感染，2015年1月26日行切口感染病灶清除术，2015年2月1日再次行清创+植皮术，术后对症治疗效果差，原告创口化脓一直不愈合。原告于2015年5月15日转住北京积水潭医院先后进行四次手术治疗。现原告腕关节活动功能完全丧失，左手活动功能障碍。新疆交通科学研究司法鉴定中心、新疆衡诚司法鉴定所鉴定结论均为原告在被告处诊疗过程中，被告未尽谨慎注意义务，存在过错，同时原告的损伤程度经新疆衡诚司法鉴定所鉴定为八级伤残，且经由新疆美愿双语司法鉴定所鉴定证实，原告病历中多处本应由患者或其亲属签字的病历并不是患者及其亲属亲笔所签，被告医院违反《医疗机构病历管理规定》有伪造病历的情形，故原告诉至法院。被告一附院辩称：不同意原告的诉讼请求，在原告医疗过程中被告没有过错，鉴定应当由专业的临床医学专家鉴定，而本次鉴定是原告自行委托的，程序违法。被告的医疗行为存在缺陷，诊疗行为存在一定的过错，我们愿意在合理的范围之内承担赔偿责任。谈到病历时，法院委托司法鉴定做鉴定结论，鉴定结论病历首页，不是儿子所签，即便如此跟病历没有关系，与损害的后果的形成没有因果关系。原告马桂英围绕诉讼请求依法提交证据如下：证据一：2015年1月16日被告一附院病例复印件1份，住院号1497199。用以证明：原告与被告存在医疗关系及原告住院26天进行了3次手术（含两次清创术），出院医嘱为休息3个月，加强营养，住院期间及出院后需一人陪护的事实。被告一附院对该证据的真实性、关联性认可。证据二：新疆交通科学研究司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》复印件1份、乌鲁木齐医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》复印件1份、新疆衡诚司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》复印件1份。用以证明：被告医院在对原告的诊疗及复诊过程中，未尽到充分的谨慎注意义务，术中、术后采取的预防措施存在过错。该过错与原告术后感染骨髓炎及目前遗留的左腕关节及左手功能障碍后果之间存在因果关系（参与度为50%），原告左侧桡骨粉碎性骨折的损伤程度构成八级伤残，且原告后续治疗需花费12000元。被告一附院对该证据的真实性认可，关联性、合法性不认可。证据三：2019年10月8日新疆美愿双语司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》复印件1份。用以证明：被告一附院有伪造病例的情形，患者病例中多处本应由患者或其亲属签字的病历并不是患者及亲属的亲笔所签。被告一附院对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可。证据四：1.医疗费发票、住院结算单、矫正费发票及门诊发票共18张。用以证明：原告先后在北京积水潭医院、乌鲁木齐市第一人民医院分院4次住院，各医院门诊复查，自费支付医疗费共计38855.28元。被告一附院对该证据的真实性、合法性、关联性均认可。2.交通费票据261张（机票14张，机打发票37张，定额出租车、公交车大巴车发票210张）。用以证明：原告就医期间交通费花费合计21394.5元。被告一附院对该证据的真实性认可，关联性不认可，认为应当乘坐普通的交通工具，应当与就医时间、地点、人数、次数相吻合。3.住宿费发票10张。用以证明：原告在其子陪同下两次转院至北京积水潭医院产生的住宿费用3068元。被告一附院对该证据的真实性认可，关联性中关于马桂英姐姐马桂琴住宿费不认可；2016年1月8日至2016年1月15日共7天，其中2016年1月8日有原告马桂英的住宿费发票，那天原告已经住院了，2016年1月14日也有原告马桂英的住宿费发票，付款单位写了马桂英。对这两张住宿费发票关联性不认可。住宿费里一张269元，另一张1050元，还有一张2016年8月7日住宿费发票金额427.18元，完全不在原告两次住院时间之内，对其关联性不认可。4.鉴定费票据7张。用以证明：原告在本纠纷中因鉴定产生的鉴定费用15576元。被告一附院对该证据的真实性认可，关联性不认可，认为2016年8月25日鉴定费4300元原告自己委托的应当自行承担，法院委托美愿鉴定所鉴定费发票关联性认可，法院委托的衡诚司法鉴定所发票关联性认可，19元和25元小发票关联性均认可。证据五：1.原告户口本复印件1份。用以证明：原告马桂英及李生桦（马桂英之子）是城镇户口。被告一附院对该证据的真实性、关联性认可。2.原告退休证复印件。用以证明：原告2018年2月13日退休。被告一附院对该证据的真实性、关联性认可。3.工伤认定书复印件1份。用以证明：原告于2016年12月定残，定残时原告57岁。被告一附院对该证据的真实性、关联性认可。4.新疆维吾尔自治区中医医院疾病证明书原件21张。用以证明：原告自2015年5月1日持续误工至2017年1月31日，共计641天。被告一附院对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可。认为其中包含住院期间，还有全休期间，而且是同一个人开的，开病假的规定主任医生只能开两个星期。5.北京积水潭医院及乌鲁木齐市第一人民医院分院住院病历4份（医院档案室盖章件）（1）北京积水潭医院第1次住院病历复印件1份，病案号585204。（2）北京积水潭医院第2次住院病历复印件1份，病案号585204。（3）乌鲁木齐市第一人民医院分院第1次住院病历复印件1份，病案号273100。（4）乌鲁木齐市第一人民医院分院第2次住院病历复印件1份，病案号289666。用以证明：原告转院后住院天数75天，加强营养天数164天（全休三个月），护理费天数164天，误工天数641天。被告一附院对该证据的真实性、关联性均认可。6.原告马桂英之子李生桦2014年至2015年工资卡银行流水。用以证明：李生桦2014年至2015年的工资收入，以及2015年李生桦因陪护原告马桂英而造成的工资减少情况。被告一附院对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可。我们只认可单位出具的证明。本院认证如下：本院对上述证据的真实性予以确认。被告一附院围绕诉讼请求依法提交证据如下：护理评估汇总表，用以证明：原告营养是正常的，不需要额外加强营养。原告马桂英对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可。本院认证如下：本院对上述证据的真实性予以确认，关联性不予确认。本院经审理认定事实如下：2015年1月16日，原告以“摔倒后致左侧腕关节肿胀，疼痛，活动受限8小时余”为主诉入住被告一附院治疗，于2015年1月20日臂丛神经阻滞麻醉下行“左侧桡骨远端骨折切开复位内固定术+左侧正中神经探查术”，于2015年1月26日在臂丛麻醉下行“左前臂感染病灶清创术”，于2015年2月1日在臂丛麻醉下行“手外伤清创术+取皮植皮术”。于2015年2月11日出院，出院诊断：左侧桡骨远端粉碎性骨折。出院医嘱：1.注意休息，加强营养。2.两日换药壹次，术后两周后拆线。3.休息叁月，住院期间及出院后陪护壹人。4.适当功能锻炼，但应避免剧烈活动。5.骨科门诊随访。2015年5月15日，原告以“左桡骨远端骨折术后感染骨缺损4月余”为主诉入住北京积水潭医院治疗，于2015年5月20日在臂丛神经阻滞麻醉下在左腕掌侧，腕背侧行“桡骨死骨去除术，双端螺纹内固定术，取钢板术，负压引流”术。术中见皮下软组织感染有脓性渗出物，肌腱粘连。取出桡骨远端螺钉及钢板，见桡骨远端骨质感染缺损。摘除死骨、冲洗，于桡骨近端及第二掌骨置入二枚螺钉，连接外固定架。分泌物培养结果：金黄色葡萄球菌。于2015年5月26日在臂丛神经麻醉下行“慢性骨髓炎清创VSD引流术”。于2015年6月2日在神经阻滞麻醉下行“左桡骨远端慢性骨髓炎清创、抗生素骨水泥旷置术”。于2015年6月5日出院，出院诊断：左腕掌侧、前臂慢性骨髓炎，骨内固定术后伤口感染，桡骨骨折不愈合。出院医嘱：1.全休壹月。2.术后定期门诊换药。3.术后二周门诊拆线。4.患肢功能锻炼。5.出院一个月后门诊复查。6.不适随诊。2015年6月6日，原告以“左桡骨远端骨折术后4月余”为主诉入住乌鲁木齐市第一人民医院治疗，于2015年6月16日出院，出院诊断：左桡骨骨折病灶清除外固定架固定术后，骨髓炎。出院医嘱：1.保持外固定架钉孔周围敷料清洁干燥。2.加强左上肢功能锻炼。3.定期门诊复诊，不适及时来院。2016年1月8日，原告以“左桡骨远端骨折内固定术后感染骨缺损1年余”按计划入住北京积水潭医院治疗，于2016年1月12日在臂丛神经阻滞麻醉下行“全腕关节融合术”，术中见桡骨骨质缺损，髓腔闭塞；尺骨头脱位，畸形；腕骨自发融合。手术取出骨水泥，钻通髓腔，尺骨截骨，植于骨缺损处，钛板固定桡骨、腕骨、第3掌骨。于2016年1月15日出院，出院诊断：左桡骨远端骨折，术后感染，骨缺损。出院医嘱：1.全休壹月。2.术后定期门诊换药。3.术后二周门诊拆线。4.患肢功能锻炼。5.出院一个月后门诊复查。6.不适随诊。7.当地医院继续治疗。2016年1月16日原告以“左桡骨远端骨折术后感染1年，腕关节融合术后4天”，为主诉入住乌鲁木齐市第一人民医院治疗，于2016年1月27日出院，出院诊断：左桡骨远端骨髓炎腕关节融合术后；骨质疏松症。出院医嘱：1.继续左前臂支具外固定二周。2.加强左上肢功能锻炼。3.定期门诊复诊，不适及时来院。2015年5月15日至2015年6月5日，原告在北京积水潭医院住院治疗花去医疗费51435.81元，其中统筹支付28651.83元，个人支付22402.98元，2015年5月15日花去门诊费238.08元，2015年6月5日花去门诊费142.92元。2015年6月6日至2015年6月16日，原告在乌鲁木齐市第一人民医院住院治疗花去医疗费2319.61元，其中统筹支付1181.47元，个人支付1136.57元，卡上支付1.57元。2015年7月3日，原告在北京积水潭医院花去门诊费150.62元。2016年1月8日至2016年1月15日，原告在北京积水潭医院住院治疗花去医疗费28644.22元，其中统筹支付16470.94元，个人支付12035.20元，2016年1月8日花去门诊费138.08元。另，购买上肢矫形器花费560元。2016年1月16日至2016年1月27日，原告在被告乌鲁木齐市第一人民医院住院治疗花去医疗费2903.22元，其中统筹支付1743.44元，个人支付758.89元，铁保供养亲属支付400.89元。2015年8月至2016年12月，原告在新疆维吾尔自治区中医医院花去门诊费369.98元，中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院花去门诊费97.5元，自治区人民医院花去门诊费280元，乌鲁木齐市友谊医院花去门诊费142元。以上原告个人支付共计38454.39元。2016年8月24日，原告委托新疆交通科学研究司法鉴定中心对伤者马桂英医疗过错进行鉴定。鉴定分析意见为：被鉴定人马桂英摔伤致左侧桡骨远端粉碎性骨折，在新疆医科大学第一附属医院诊疗的过程中，院方存在未尽谨慎注意义务，未尽到与该院医疗水平相应的诊疗义务，诊疗措施不力的医疗过错。原告为此鉴定花去鉴定费4300元。2017年8月1日，我院委托乌鲁木齐医学会对患者马桂英与新疆医科大学第一附属医院一案进行医疗事故技术鉴定。鉴定分析意见为：医方在诊疗护理过程中，诊断明确，有手术适应症，手术方式选择得当，并履行了术前告知义务，整个诊疗过程未发现违法行为，但存在以下违规事实：1.手术指征把握不严格（术前应先采取手法复位，手法复位失败后再采取手术治疗）。2.出现感染后的处理重视不够（非计划再次手术相关制度未严格执行）。患者的骨折为粉碎性，此类骨折术后感染的风险较简单骨折高，发生感染后医方也采取了针对性的治疗措施。医方的违规行为与患者患肢功能丧失有间接因果关系，承担次要责任。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。对马桂英的医疗护理医学建议：加强患肢功能锻炼。2019年9月19日，我院委托新疆美愿双语司法鉴定所鉴定：《新疆医科大学第一附属医院入院记录》【2015年1月16日】证据中第一页底端的签名“李生华”是否是李生桦所签。鉴定意见为：《新疆医科大学第一附属医院入院记录》【2015年1月16日】证据中第一页底端的签名“李生华”不是李生桦所签。原告为此鉴定花去鉴定费1000元。2020年1月13日，我院委托新疆衡诚司法鉴定所鉴定：1.新疆医科大学第一附属医院在对马桂英的诊疗行为中是否存在医疗过错及过错参与度进行评定；2.依据《人体损伤致残程度分级》标准对马桂英的伤残程度进行法医临床鉴定；3.后续医疗项目和时限、误工期、护理期、营养期进行评定。鉴定意见为：1.新疆医科大学第一附属医院在对被鉴定人马桂英的诊疗及复诊过程中，未尽到充分的谨慎注意义务，术中、术后采取的预防措施方面存在过错，其过错与术后感染骨髓炎及目前遗留的左腕关节及左手功能障碍后果之间为临界型因果关系，其参与度为50%为宜；2.被鉴定人马桂英左侧桡骨粉碎性骨折的损伤其遗留后果程度评定为八级伤残；3.被鉴定人马桂英损伤后的误工期被鉴定人已退休；护理期、营养期可依据住院医嘱实际天数为准；4.被鉴定人马桂英的后续治疗项目建议择期取钢板，如需取钢板费用约为12000元，今后是否需要康复治疗，以医疗医嘱为准。原告为此鉴定花去鉴定费9576元，鉴定中要求原告在三甲医院做检查提供相关检查报告花费700元，合计花费10276元。以上原告个人支付共计15576元（4300元+1000元+10276元）。另查一，原告及其陪护人员2015年5月15日至2015年6月5日转北京积水潭医院治疗的往返交通费7812元，2015年7月3日去北京积水潭医院治疗的往返交通费4340元，2016年1月8日至2016年1月15日去北京积水潭医院治疗的往返交通费6360元，合计18512元（以上均为飞机票）。另查二，原告及其陪护人员2015年5月15日至2015年6月5日在北京治疗期间花去住宿费1228元，2015年7月3日在北京治疗期间花去住宿费150元，2016年1月8日至2016年1月15日在北京治疗期间花去住宿费1250元，合计2628元。另查三，关于原告提供的疾病证明书，庭后我院到新疆维吾尔自治区中医医院做了相关的调查笔录，经核实：马桂英2015年5月1日至2017年2月8日的疾病证明书均是新疆维吾尔自治区中医医院骨科主任医师吕刚本人所开具。虽然，马桂英一直在新疆医科大学第一附属医院、乌鲁木齐市第一人民医院分院及北京积水潭医院住院治疗，而在新疆维吾尔自治区中医医院仅于2015年8月13日、2016年3月17日及2016年5月5日发生了叁笔门诊费用，但因为马桂英在新疆维吾尔自治区中医医院就诊做康复指导及病情随访，患者马桂英根据病情情况提出要开这个证明，她的手功能障碍，也可以满足开具病假休息证明的条件。同时，2017年2月8日补开的疾病证明书中有5张“2016年”处有涂改，是笔误，吕刚本来要给马桂英开的是“2016年”，误写成“2015年”，后均为吕刚本人修改。另查四，关于护理费，原告在庭审中陈述，患者系由患者的儿子李生桦陪护，陪护人有工作单位。庭后我院到原告儿子李生桦原单位中国建设银行股份有限公司新疆维吾尔自治区分行营业部做了相关调查，根据原告儿子李生桦原单位中国建设银行股份有限公司新疆维吾尔自治区分行营业部提供的《关于原我行员工李生桦扣款情况的说明》，载明内容为“经查阅李生桦考勤表及相关工资发放，其扣款情况如下：2015年1月16日至2015年5月13日118天期间：考勤全勤；2015年5月15日至2015年6月5日22天期间：其中5月20日至22日事假3天，扣基本工资339.31元、岗位工资及维稳补贴155.1元；6月1日至5日事假5天，扣基本工资565.52元、岗位工资及维稳补贴258.49元；2015年6月6日至2015年6月16日11天期间：考勤全勤；2016年1月8日至2016年1月15日8天期间：其中1月15日事假1天，扣基本工资118.76元、岗位工资及维稳补贴51.7元；2016年1月16日至2016年1月27日12天期间：考勤全勤。由财务会计部提供李生桦2014年全年应发绩效（税前）合计126904.74元。”根据原告提供的其子李生桦2014年至2015年的工资卡银行流水，查明李生桦2014年的工资收入为132894.53元，2015年的工资收入为112590.21元，2015年相较2014年实际减少收入20304.32元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，2015年1月16日，原告马桂英因不慎摔倒致左腕部损伤，前往被告处诊治。以“左侧桡骨远端粉碎性骨折”于2015年1月20日在臂丛神经阻滞麻醉下行“左侧桡骨远端骨折切开复位内固定术+左侧正中神经探查术”，术后切除感染，于1月26日行“左前臂感染病灶清创术”，2月1日再次行“手外伤清创术+取皮植皮术”，术后对症治疗效果不佳。于2015年5月15日转住北京积水潭医院先后进行三次手术，治疗顺利，如期出院。2016年1月8日按计划再次入院，在北京积水潭医院行腕关节融合及体外架拆除等手术。期间，两次在乌鲁木齐市第一人民医院住院进行术后治疗及在医生指导下进行上肢功能锻炼。患者于2015年1月16日前往被告一附院诊治过程中，被告方存在手术指征把握不严格，出现感染后的处理重视不够的医疗过错，其过错与患者患肢功能丧失有间接因果关系。本院认为，新疆衡诚司法鉴定所作出的意见更为科学和公平，结合鉴定意见及被告一附院在原告诊疗及复诊过程中未尽到充分的谨慎注意义务，术中、术后采取的预防措施方面存在过错的事实，本案由被告一附院承担50%的赔偿责任则更为适宜。关于原告主张的各项费用问题。一、关于医疗费，原告住院及门诊就诊、购药个人实际支付医疗费38454.39元（22402.98元＋238.08元+142.92元+1138.14元＋150.62元+12035.2元+138.08元+560元+758.89元+369.98元+97.5元+280元+142元），故原告要求被告支付医疗费38855.28元的诉讼请求，本院予以支持38454.39元；二、关于陪护费，因原告之子李生桦的收入由工资和绩效两部分组成，根据原告之子李生桦原单位提供的《关于原我行员工李生桦扣款情况的说明》显示：其2015年至2016年陪护期间的工资扣款为1488.88元，2014年全年应发绩效（税前）合计126904.74元。根据原告提供的其子李生桦2014年至2015年的工资卡银行流水，查明李生桦2015年相较2014年实际减少收入20304.32元，故本院予以支持20304.32元；三、关于住院伙食补助费，原告按照120元/天主张75天的住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持9000元；四、关于营养费，被告一附院出院证明显示需加强营养，其中住院26天，全休三月，本院按照25元/天予以支持115天的营养费，故原告要求被告支付营养费19680元的诉讼请求，本院予以支持2875元；五、交通费，根据原告及其必要的陪护人员因就医、转院治疗实际发生的飞机票及出租车费用，本院酌情支持19000元；六、关于住宿费，本案中原告在北京治疗期间花去住宿费3068元，其中2016年8月7日非住院期间花去住宿费440元，故本院予以支持2628元（3068元-440元）；七、关于鉴定费，原告委托新疆交通科学研究司法鉴定中心鉴定，原告为此鉴定花去鉴定费4300元。我院委托新疆美愿双语司法鉴定所鉴定，原告为此花去鉴定费1000元。我院委托新疆衡诚司法鉴定所鉴定，原告为此花去鉴定10276元，现原告主张15576元，本院予以支持；八、关于误工费，原告按照2019年在岗职工年平均工资82052元/年主张自2015年5月1日至2017年1月30日共计641天，计算到定伤残前一天（82052元÷365天×641天），根据原告提供的疾病证明书、住院天数、全休天数及初次（复查）鉴定结论书，原告实际定残日为2017年1月12日，原告误工天数计算有误，实际天数应当是622天，故本院按照82052元/年，共计622天予以支持；九、关于残疾赔偿金，原告按照2019年度城镇居民人均可支配收入34664元主张伤残赔偿金符合法律规定，本院予以支持；十、关于后续治疗费，原告主张12000元，因被告在庭审中予以认可，故本院予以支持；十一、关于精神抚慰金，被告的诊疗行为给原告造成了八级伤残，本院酌情支持原告主张的精神损害抚慰金5000元；综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英医疗费19227.2元（38454.39元×50%）；二、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英陪护费10152.16元（20304.32元×50%）；三、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英住院伙食补助费4500元（9000元×50%）；四、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英营养费1437.5元（2875元×50%）;五、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英交通费9500元（19000元×50%）；六、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英住宿费1314元（2628元×50%）；七、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英鉴定费7788元（15576元×50%）；八、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英误工费69912.8（139825.6元×50%）；九、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英残疾赔偿金103992元（207984元×50%）；十、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英后续治疗费6000元（12000元×50%）；十一、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告马桂英精神损害抚慰金5000元。以上款项共计238823.66元，被告应于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的558521.78元，核定给付金额238823.66元，占争议标的42.76%，本案受理费9385.22元，由原告负担57.24%即5372.1元，由被告负担42.76%即4013.12元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  长   美 丽 办人民 陪 审员   张  英人民 陪 审员   张 晓 霞二 〇 二 〇 年 十 一 月 三 十 日书  记  员   迪力努尔