天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0110民初2279号原告：葛林，男，1971年7月13日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。原告：张守英，女，1941年11月12日出生，汉族，住天津市河西区。委托诉讼代理人：葛林（与原告系母子关系，男，1971年7月13日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。被告：中国人民武装警察部队特色医学中心，住所地天津市东丽区成林道220号。法定代表人：戴卫民，主任。委托诉讼代理人：高卫东，医患关。原告葛林、张守英与被告中国人民武装警察部队特色医学中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后曾因疫情扣除审限。本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告葛林同时作为原告张守英的委托诉讼代理人，被告的委托诉讼代理人高卫东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。葛林、张守英向本院提出诉讼请求：1、确认被告在整个诊疗过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失175万元，其中医疗费6000元、第二职业费60万元、丧葬费4万元、死亡赔偿金31万元、精神损失费80万元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担；3、判令被告赔偿原告精神抚慰金35万元。事实与理由：2017年4月22日原告父亲葛学勤到被告处入院治疗后出现心功能短时内发生衰竭，导致各项血液检测数据奇高。次日，被告判断患者心衰加重为其注射吗啡，造成葛学勤吗啡中毒死亡。被告在诊疗过程中未及时与家属沟通并掩盖事实，严重违反医疗规章制度造成葛学勤死亡，给家属造成重大经济损失和精神伤害，被告应承担赔偿责任。故起诉。葛林、张守英向本院提交证据如下：1、户口本4页、户口登记页2页，拟证明葛学勤与原告张守英系夫妻，原告葛林系二人之子。2、住院登记卡1张、票据2张，拟证明葛学勤入院时间及支付医药费6000元。3、病历记录1组，拟证明葛学勤住院治疗情况，其中有的病历是被告在慌乱的情况下编辑的。4、医学死亡证明1份，拟证明被告杜撰了葛学勤的死因。5、被告出具的答复材料1份，拟证明被告在答复中充满了欺骗。6、费用清单1组，拟证明费用清单中记载的治疗过程有一部分不真实。7、产品说明书1份，拟证明被告的诊治行为有过错。8、书籍复印件1份，拟证明被告用药作假，诊疗行为有过错。9、医疗损害鉴定意见书及鉴定费票据1份，拟证明被告的诊疗行为存在过错，二原告支付鉴定费3500元。被告质证意见：对证据1、9无异议；对葛学勤入院治疗认可，但证据2、4无原件无法核对，要求依法确认；对证据3、5、6、7、8真实性认可，对证明目的不认可。中国人民武装警察部队特色医学中心医疗辩称，对原告主张的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、诉讼费、鉴定费，按照鉴定报告认定的责任比例同意赔偿30%。原告主张的第二职业费无法律规定，不同意赔偿。第3项诉请与第1项中的精神损失费主张重复，依法无据，不同意赔偿。中国人民武装警察部队特色医学中心向本院提交如下证据：费用清单1份，拟证明葛学勤住院期间为2017年4月22日至2017年4月24日，住院期间费用为5532.39元。该费用清单不完整。二原告质证意见：无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。经本院核实，原告提供的证据2具有真实性，被告亦认可收取预交费用6000元，该证据本院予以采纳；被告对原告提供的证据4未提供反驳证据，本院确认该证据的真实性。被告对原告提供的其他证据的真实性无异议，对此本院予以确认。经审理查明，原告张守英与患者葛学勤系夫妻关系，原告葛林系二人之子。2017年4月22日，葛学勤到被告处治疗，经被告初步诊断：1、发热肺炎？；2、低氧血症；3、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级（NYHA分级）；5、高血压Ⅱ级（很高危）；6、2型糖尿病；7、电解质紊乱，低钠血症；8、高乳酸血症。当日，原告住院治疗。次日，葛学勤病情危重转入ICU病房治疗。2017年4月24日，葛学勤因急性冠脉综合症死亡。葛学勤住院期间支付门诊费20元，其中医保支付11元，个人支付现金9元，预交住院费用6000元，实际产生医药费5532.39元。经二原告申请，本院委托天津市医学会于2019年11月12日出具《医疗损害鉴定意见书》，该意见书分析，1、根据病历记载，患者无诊断慢性阻塞性肺疾病的依据。主因“咳嗽，喘息3天”入院，给予多索茶碱平喘治疗适当。2、入院后检查患者存在低钠血症，给予浓氯化钠20ml﹢0.9%氯化钠100ml予以纠正，符合规范。根据病程记录，未显示对心功能造成影响。3、4月23日17:51至死亡期间无病程记录，同日，呼吸科发出心脏内科会诊邀请，但未见相关会诊记录。4、4月23日凌晨0:53医嘱示给予患者皮下注射盐酸吗啡5㎎，期间病程中未见有关血压的描述。临时医嘱记录单中显示执行时间与医嘱时间不符。5、患者肺炎、低血氧症、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压Ⅱ（很高危）、2型糖尿病、电解质紊乱，低钠血症、高乳酸血症诊断明确，存在多脏器功能衰竭，死亡率极高。其原发病是导致死亡的主要原因。鉴定意见：医方诊疗行为存在过错，与患者死亡的后果存在一定因果关系，其原因力为次要原因。诉讼中，二原告认可鉴定报告中认定被告诊疗行为存在过错，不认可原因力为次要原因。本院认为，法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二原告作为葛学勤第一顺位继承人向被告主张权利符合法律规定。葛学勤因病于2017年4月22日到被告处住院治疗至4月24日死亡。对葛学勤在被告处治疗过程是否存在过错，天津市医学会出具《医疗损害鉴定意见书》，根据该意见书的结论，被告的诊疗行为存在过错，与葛学勤死亡的后果存在一定因果关系，其原因力为次要原因，故本院酌定被告对二原告主张的合理损失承担60%的赔偿责任。二原告主张赔偿医疗费6000元。葛学勤住院期间支付门诊费20元，其中医保支付11元，个人支付现金9元，被告应承担9×60%=5.4元，预交住院费用6000元，实际产生医药费5532.39元，被告应承担5532.39×60%=3319.43元，以上医疗费被告共承担3324.83元，未花费的467.61元应退还二原告。二原告主张丧葬费4万元。本院按照天津市2019年度职工月平均工资标准以六个月总额计算，6323×6=37938元，被告应承担37938×60%=22762.80元。二原告主张死亡赔偿金31万元。本院按照天津市2019年度城镇居民人均可支配收入的标准计算，葛学勤死亡时77岁，按五年计算。46119×5=230595元，被告应承担230595×60%=138357元。二原告主张精神抚慰金35万元。本院根据被告的过错程度及当地的平均生活水平由被告承担3万元。原告主张鉴定费3500元。被告应承担3500×60%=2100元。原告主张的精神损失费80万元、第二职业费60万元于法无据，对此，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民武装警察部队特色医学中心于本判决生效之日起十日内退还原告葛林、张守英医疗费467.61元；赔偿原告葛林、张守英医疗费3324.83元、丧葬费22762.80元、死亡赔偿金138357元、精神抚慰金30000元、鉴定费2100元，以上共计197012.24元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告葛林、张守英的其他诉讼请求。案件受理费10800元，由原告葛林、张守英负担4320元，由被告中国人民武装警察部队特色医学中心负担6480元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审 判 长  刘 媛审 判 员  崔志勇人民陪审员  王丹丹二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  曲莲钰本判决所依据的法律法规一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算三、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条:当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。