新疆生产建设兵团焉耆垦区人民法院          黄小丽与新疆生产建设兵团第二师焉耆医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书   新疆生产建设兵团焉耆垦区人民法院   民事判决书   （2020）兵0203民初87号   原告：黄小丽，29岁。   委托诉讼代理人：张红宇，新疆凤兴律师事务所律师。   被告：新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，住所地：新疆焉耆县永宁镇永兴路2号。   统一社会信用代码：12990200458458814K。   法定代表人：张锋，系该院院长。   委托诉讼代理人：曹建军，新疆凤兴律师事务所律师。   委托诉讼代理人：王栋，男，30岁。   原告黄小丽与被告新疆生产建设兵团第二师焉耆医院（以下简称第二师焉耆医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序进行审理。因鉴定，本案中止审理。于2020年10月22日公开开庭进行了审理。原告黄小丽及其委托诉讼代理人张红宇，被告第二师焉耆医院的委托诉讼代理人曹建军、王栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   黄小丽向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失194 301.54元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年6月16日，黄小丽因分娩入住第二师焉耆医院，6月18日开始宫缩。在生产过程中，被告的医务人员严重不负责任，不按时查看宫口开的进度，在原告疼痛难忍请求其查看时，宫口已经开了10指。医务人员这才让原告上产床，对原告实施了侧切手术，原告生育一女。后发现伤口无法缝合，又将被告的妇产科主任、外科主任叫来缝合。术后原告发现阴道经常有气体、粪便排出。出院时原告病情诊断为会阴三度裂伤、产后直肠撕裂伤、宫颈裂伤、产后出血、失血性贫血。医嘱2月后外科复查，必要时外科手术。出院后，原告每隔一天要到被告处清理、消毒、换药。因被告的医疗过错，致使原告病情复杂，先后两次在新疆中医院手术治疗。经鉴定，被告存在医疗过错行为，原告的伤残程度为九级、十级。原告认为，被告的医务人员在医疗过程中严重不负责任，因侧切位置错误将原告的会阴及直肠切开造成原告重大身体伤害、经济损失及精神痛苦。具体损失如下：医疗费29 520.89元、住院伙食补助费4080元、护理费14 652元、误工费16 236元、营养费4000元、交通费2967.50元、住宿费5705元、鉴定费800元、残疾赔偿金171 040.80元、精神损害抚慰金50 000元。事后，被告支付了40 000元。根据鉴定意见，原告要求被告承担70%的赔偿责任，现诉至法院，请依法判处。   第二师焉耆医院辩称，根据鉴定意见，对原告方合法合理的请求院方愿意在50%的范围内进行赔偿。   本院经审理认定事实如下：黄小丽因胎膜早破于2018年6月16日入住第二师焉耆医院。6月18日出现规律宫缩，后侧切产下一女。术后探查发现宫颈裂伤、阴道裂伤、直肠裂伤。经对症处理，于2018年6月27日出院。出院诊断为：孕1产1孕39周+4天头位平产、胎膜早破、会阴裂伤三度、产后直肠撕裂伤、宫颈裂伤、产后出血、失血性贫血。出院医嘱：保持外阴及肛门清洁，继续高锰酸钾溶液坐浴，2月后外科复查，必要时外科手术等。2019年1月14日，黄小丽因直肠阴道瘘入住新疆中医医院手术治疗，于2月2日出院。出院医嘱：局部换药处理，每日两次、全休二周、不适随诊等。2019年7月5日，黄小丽因肛瘘第二次入住新疆中医医院手术治疗，于7月19日住院。住院医嘱：继续予以肛肠科坐浴以清热利湿生肌治疗、全休二周等。黄小丽三次住院共计自付医疗费14 419.02元，亲属陪护产生住宿费5705元。   经双方当事人申请，我院于2020年4月29日依法委托新疆新医司法鉴定所对黄小丽的伤残等级、第二师焉耆医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年9月18日，新疆新医司法鉴定所出具鉴定意见：1、第二师焉耆医院在对黄小丽的诊疗过程中，诊断正确、分娩方式选择正确，分娩过程中履行了应尽的相关注意义务，但产后发现的会阴阴道裂伤不能排除与助产过程有关；会阴阴道直肠裂伤缝合时，未见适用麻醉，缝合过程不清晰，是否按组织结构进行修复不清楚，不能佐证该医疗行为符合诊疗技术规范。不能排除被告医疗行为存在一定过错，该过错与会阴阴道裂伤及阴道直肠瘘之间存在一定因果关系，建议医疗过错参与度大小综合考虑为50%；2、黄小丽会阴三度裂伤、直肠阴道瘘及肛瘘、行会阴成形术、直肠阴道瘘修补术及肛瘘切开创周封闭术、伤残等级为九级、十级。黄小丽支出鉴定费800元，第二师焉耆医院支出鉴定费10 500元。   以上事实有《司法鉴定意见》、疾病诊断证明、出院证、住院病历、住院费用结算票据、鉴定费发票、住宿费发票、当事人陈述等证据予以证实，可以认定。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，由于被告的医疗过错行为，造成黄小丽身体伤害、构成伤残等级，应承担相应的赔偿责任。关于具体的责任比例，本院结合鉴定意见，综合考虑原告的损害事实及医院对疾病的认知、救治条件、技术能力等因素，确定黄小丽的责任比例为40%，第二师焉耆医院的责任比例为60%。对原告主张的赔偿项目及数额，本院确定如下：   1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、门诊费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。根据本案证据，医疗费用确定为15 919.02元，对超出此部分数额不予支持。   2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。黄小丽三次住院共计34天，依照120元/天的标准，本院确定此项损失金额为4080元（120元/天×34天）。   3、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入决定。本案黄小丽月收入4500元，误工83天，被告无异议。本院确定该损失为12 450元（4500元/30天×83天）。   4、护理费。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。本案没有明确医嘱，但根据黄小丽的病情，本院酌定住院期间陪护一人。根据新疆生产建设兵团2018年度职工平均工资标准，该项损失本院确定为6732.56元（72 276元/年÷365天×34天）。   5、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案无明确医嘱，根据黄小丽的伤情，本院酌定住院期间加强营养。该项费用为1700元（50元/天×34天）。   6、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案黄小丽伤残程度九级、十级各一处。根据新疆生产建设兵团2019年度城镇居民人均可支配收入标准计算，本案残疾赔偿金确定为171 040.80元 （40 724元/年×20年×0.21）。   7、交通费。交通费应当以正式票据为准。原告部分交通费没有证据证实，但根据本案实际产生交通费确属必然，本院酌定该费用为2000元。   8、住宿费。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予以赔偿。本案黄小丽在新疆中医医院住院治疗期间，其亲属陪护，在外住宿产生费用确属必要。该费用本院根据现有证据确定为5705元。   上述共计219 627.38元，应由第二师焉耆医院赔偿60%，即131 776.43元，第二师焉耆医院支付的40 000元，应予以扣减。   9、精神损害抚慰金。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以请求赔偿相应的精神损害抚慰金。因被告的医疗过错行为，给黄小丽造成身体伤害，虽伤残程度仅为九级、十级，但由于伤害部位的特殊性，对黄小丽造成巨大的精神痛苦。本院酌定精神损害抚慰金为20 000元。该费用由第二师焉耆医院全额赔偿。   综上所述，原告方的部分诉请成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、新疆生产建设兵团第二师焉耆医院于本判决生效之日起五日内赔偿黄小丽医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失共计111 776.43元；   二、驳回黄小丽的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2093元，第二师焉耆医院负担1204元，黄小丽负担889元；鉴定费11 300元，第二师焉耆医院承担6780元，黄小丽承担4520元。（上述款项于本判决生效后五日内给付）   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。               审判员  程蒙         二〇二〇年十月三十日      书记员  田峰   附相关法条：   《中华人民共和国侵权责任法》   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。          1