山东省五莲县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1121民初2562号原告：五莲县许氏矿业有限公司，住所地日照市五莲县街头镇大洼村，统一社会信用代码91371121MA3CG44U2R。法定代表人：许崇新，总经理。原告：五莲县弘发石材有限公司，住所地日照市五莲县石材产业园，统一社会信用代码91371121087153949H。法定代表人：许崇新，总经理。以上两原告委托诉讼代理人：赵庆发，山东阳尔律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，住所地日照市东港区黄海二路9号，统一社会信用代码91371102X13592156F。负责人：郭和平，总经理。委托诉讼代理人：王发金，山东竞天律师事务所律师。原告五莲县许氏矿业有限公司（以下简称许氏矿业公司）、五莲县弘发石材有限公司（以下简称弘发石材公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。两原告委托诉讼代理人赵庆发，被告委托诉讼代理人王发金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告五莲县许氏矿业有限公司、五莲县弘发石材有限公司向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失469785.68元并承担诉讼费用。事实与理由：原告许氏矿业公司与弘发石材公司系关联关系，法定代表人、实际控制人均为许崇新。2018年4月16日，原告许氏矿业公司与被告签订雇主责任保险合同两份。原告为关联公司工作人员共25人投保雇主责任险，项目包括伤亡责任、医疗费用责任等。2018年10月27日，在保险期内，原告雇员宋尚友在工作过程中受到伤害，报案后经被告委托鉴定，宋尚友构成五级伤残。经(2019)鲁1121民初3011号案件调解，原告共赔付宋尚友损失469785.68元。依照保险合同约定，被告应赔偿原告该损失。原告向被告提出赔付要求，被告拒赔。为维护原告合法权益，特诉至法院，望依法裁决。被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司辩称:1.本案系保险合同纠纷，根据合同相对性原则，弘发石材公司与被告无任何关系，弘发石材公司无原告主体资格；2.原告应当就其主张的保险合同投保情况及宋尚友受伤情况向法庭举证；3.许氏矿业公司和许崇新对宋尚友受伤无任何赔偿义务；4.保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。本案中，宋尚友是弘发石材公司的雇员，日常工作也是在弘发石材公司从事切板工作，宋尚友本次受伤是在弘发石材公司干活过程中被弘发石材公司的管理人员用装载机叉的石材压伤，宋尚友受伤后也是弘发石材公司将宋尚友送到潍坊89医院进行的救治。因此，宋尚友受伤与被保险人许氏矿业公司无任何关系，宋尚友受伤事故与许氏矿业公司更无任何法律上的利害关系。综上，宋尚友受伤事故与涉案保险无任何关系，被告拒赔合法、有据。当事人围绕诉讼主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。两原告提交企业登记信息、常住人口登记卡、五莲县人民法院资金往来结算票据、雇主责任保险保险单（抄件）、司法鉴定意见书、医疗住院收费票据等证据，被告提交投保险、保险条款、民事起诉状、庭审笔录、被保险人批改申请单等证据。经审查，上述证据均真实、合法、与本案有关联，本院予以采纳。综合本院采纳的以上证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2018年4月16日，原告许氏矿业公司在被告处投保雇主责任保险（1999版），保单号为PZFG201837111111111666。保险单中约定：投保人、被保险人为五莲县许氏矿业有限公司；被保险人地址为五莲县石材工业园；雇主责任每人人身伤亡责任限额为400000元；雇主责任每人医疗费用责任限额40000元；附加人身伤亡比例调整责任保险约定自一级伤残至十级伤残赔偿比例为从100%逐级等额递减至10%，五级伤残赔偿比例为60%，每人人身伤亡责任限额400000元；保险责任期限为2018年4月16日零时起至2019年4月15日二十四时止；对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，每次事故每人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内给付医疗保险金。同日，原告许氏矿业公司在被告处投保保单号为PZFG201837111111111667的雇主责任保险（1999版）。保险单约定内容与PZFG201837111111111666保险相同。上述两份保险单所附雇员清单中均有宋尚友（52242119631020483X）。《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）》约定：凡被保险人所聘用的员工，于本保险期限内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付；在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对永久丧失部分工作能力的，按医疗机构出具的伤残程度证明以本保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付。2018年10月27日，宋尚友在弘发石材公司工作过程中受伤。先后被送至五莲县人民医院、中国人民解放军第八十九医院住院治疗。宋尚友住院期间，花费医疗费109785.68元。被告弘发石材公司、许氏矿业公司垫付含医疗费109785.68元在内的各项费用129785.68元。经日照光明法医司法鉴定所鉴定，宋尚友的损伤构成五级伤残。宋尚友于2019年8月29日向本院提起诉讼，要求本案中的两原告及两原告法定代表人许崇新赔偿各项损失814244.1元。经本院主持调解，各方达成调解协议：“一、原告宋尚友受伤后产生各项经济损失合计814244.10元，被告五莲县弘发石材有限公司、五莲县许氏矿业有限公司、许崇新共同赔偿原告宋尚友医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理依赖费、被抚养人生活费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项经济损失合计469785.68元，扣除被告已经支付的129785.68元，余款34万元三名被告应于2019年12月15日前付清。逾期不付，原告有权按35万元申请强制执行。二、被告五莲县弘发石材有限公司、五莲县许氏矿业有限公司、许崇新赔付原告宋尚友上述第一项款项后，双方之间各项纠纷一次性了结，原告宋尚友不再向被告五莲县弘发石材有限公司、五莲县许氏矿业有限公司、许崇新主张任何权利。三、案件受理费5971元，由原告宋尚友自愿负担。”调解协议达成后，许崇新之子许鹏接受委托，通过本院向宋尚友支付340000元。原告许氏矿业公司是成立于2016年8月31日的自然人独资有限责任公司，股东许崇新持股比例100%。原告弘发石材公司是成立于2013年12月16日的自然人投资的有限责任公司，股东为许崇新和陈为雪，两股东系夫妻关系。原告许氏矿业公司、弘发石材公司的执行董事、法定代表人均为许崇新。为查明事实，本院依职权对许崇新、厉建国、向少平、王宗军、杜中峰许平等人作了调查笔录。许崇新（公民身份号码3707291968××××××××）陈述称：我是原告许氏矿业公司和弘发石材公司的代表人，两家公司均没有财务，财产都在一起。原告弘发石材公司有基本账户，近几年未用过，原告许氏矿业公司没有基本账户，两公司的收入没有区分。许氏矿业公司和弘发石材公司的业务往来账都走我个人账户。两个公司投保时，保险公司的业务员许平、毛英华说一起投保就行，就将两个公司的工人一起以许氏矿业公司的名义投保。厉建国（公民身份号码3711211972××××××××）陈述称：我常年在许氏矿业公司拉料。许氏矿业公司负责人是许崇新。该公司的财务不正规，我都是由许崇新之子许鹏支付运费。许崇新还有个弘发石材公司，两个公司其实是一家。从许氏矿业公司拉料到弘发石材公司的话，也是许鹏支付运费。向少平（公民身份号码5002361993××××××××）陈述称：我常年在许氏矿业公司拉料。许氏矿业公司负责人是许崇新。该公司的有无财务不清楚，我的运费都是由许崇新之子许鹏结算。杜中峰（公民身份号码3711211980××××××××）陈述称：我是弘发石材公司员工，公司老板是许崇新。弘发石材公司没有财务，都是由许崇新发工人工资。王宗军（公民身份号码3707291971××××××××）陈述称：我是弘发石材公司员工，该公司负责人（公司老板）是许崇新。弘发石材公司没有财务，由许崇新发工资。许平（公民身份号码3711211964××××××××）陈述称：我是中国人民财产保险股份有限公司五莲支公司的员工。案涉两份保险是我联系的，因为弘发石材公司和许氏矿业公司是同一个法人，当时两个公司投保的费率也是一样的，所以把两个公司的员工做了一个保险单，两个公司的雇员都以许氏矿业公司的名义进行投保。当时业务都是这么做，是正常业务操作。本院认为，原告许氏矿业公司与被告签订的保险合同系双方真实意思表示,且不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效,对双方当事人均具有约束力,双方应全面履行。本案主要的争议焦点是,原告许氏矿业公司为原告弘发石材公司的雇员宋尚友投保雇主责任险出险后,被告是否应按照保险合同的约定赔偿原告许氏矿业公司保险金及保险金的数额。原告许氏矿业公司与弘发石材公司是高度关联的企业，发生保险事故时原告许氏矿业公司对保险标的具有保险利益。理由如下：首先，原告许氏矿业公司与弘发石材公司法定代表人均为许崇新，两公司均由许崇新及其子许鹏实际经营、控制，两公司均没有独立的财务部门，两公司的收入、支出、财产也未进行区分。客观上两公司具有关联企业之特征。其次，宋尚友受伤后，法院调解时，原告许氏矿业公司、弘发石材公司及许崇新均参与诉讼并自愿承担赔偿责任，主观上两公司不分彼此。案涉保险投保时，被告对两原告的雇员合并投保到原告许氏矿业公司名下是明知和认可的。两原告有充分理由相信其投保是符合被告的投保要求的。保险事故发生后原告许氏矿业公司作为赔偿义务人履行了赔偿义务，被告应按照约定赔偿原告许氏矿业公司保险金。因宋尚友受伤，原告许氏矿业公司（弘发石材公司、许崇新）承担雇主赔偿责任469785.68元（含医疗费109785.68元）。原告许氏矿业公司投保两份雇主责任险，被告应当在医疗费用责任险项下赔偿80000元（责任限额40000元×2）。宋尚友构成五级伤残，根据保险条款，被告应当在人身伤亡比例调整责任险项下赔偿480000元（责任限额400000元×60%×2），但原告许氏矿业公司（弘发石材公司、许崇新）实际仅赔偿雇员宋尚友360000元（经济赔偿总额469785.68元－医疗费109785.68元），故被告该项赔偿应以360000元为限。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条第二款、第十三条、第十四条规定,判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告五莲县许氏矿业有限公司保险金440000元；二、驳回原告五莲县许氏矿业有限公司、五莲弘发石材有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4173元，由被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  王友明二〇二〇年十一月九日法官助理赵颖颖书记员苗壮