重庆市南岸区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0108民初20060号原告：重庆市汇金钢结构有限责任公司，住所地重庆市江津区珞璜工业园B区，统一社会信用代码915001166664057098。法定代表人：陈华兰，该公司总经理。委托诉讼代理人:李晓春,重庆智策律师事务所律师。被告：重庆天竹人力资源管理有限公司，住所地重庆市九龙坡区杨家坪正街24附1号16-6、16-7，统一社会信用代码915001075889432367。法定代表人：张权，该公司执行董事。委托诉讼代理人：伍光媛，重庆钜沃律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆南岸支公司，住所地重庆市南岸区南坪东路3号，统一社会信用代码91500108903177448M。法定代表人：余庆，该公司经理。委托诉讼代理人：张月颖，重庆钜沃律师事务所律师。原告重庆市汇金钢结构有限责任公司（以下简称汇金公司）诉被告重庆天竹人力资源管理有限公司（以下简称天竹公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆南岸支公司（以下简称人保南岸支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。汇金公司的委托诉讼代理人李晓春，天竹公司的委托诉讼代理人伍光媛，人保南岸支公司的委托诉讼代理人张月颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汇金公司向本院提出的诉讼请求为：被告天竹公司、人保南岸支公司连带支付代世均的工伤责任保险赔偿款10万元。事实和理由：汇金公司与天竹公司签订《代理工伤责任（B款）保险服务协议》，由天竹公司为汇金公司办理工伤商业保险。天竹公司在人保南岸支公司处为汇金公司员工投保。2017年，汇金公司的三名员工（包括代世均）发生工伤事故，其余两名员工都得到赔付，但代世均的赔付款一直未付。后经多次催收未果，故汇金公司诉至本院。被告天竹公司辩称：1.不同意汇金公司的诉讼请求，无事实依据，天竹公司与汇金公司之间仅仅是委托投保的关系，没有与保险公司共同承担保险责任的合同关系和法律关系。2.汇金公司的本次诉讼是虚假诉讼，意在骗取赔偿金，且汇金公司在诉状中提到的另外两名员工，其已经从人保南岸支公司骗取了约10万元，本案中汇金公司实际只向代世均支付了5万元工伤赔偿金，却利用虚假的证据企图再骗取保险赔偿，故天竹公司要求将本案移送公安机关侦查处理。被告人保南岸支公司辩称：1.重庆光音企业管理有限公司（以下简称光音公司）在人保南岸支公司购买雇主责任险（2015版），保险期间自2016年12月31日0时起至2017年12月30日24时止，被保险人为本案汇金公司。2.根据人保南岸支公司与光音公司签订的保险合作协议及雇主责任险保险条款约定，发生保险事故时，被保险人向其提出索赔的金额应为被保险人实际支付给雇员合理且必要的费用，保险人在保险金额范围内按合同约定予以赔偿，被保险人不得在赔偿中获取利益。本案中汇金公司实际只向雇员代世均支付5万元，却申请保险理赔款10万元，违反了保险合同的约定，属于虚假诉讼，故其不应当支付保险赔偿款。经审理查明:汇金公司与天竹公司签订《代理工伤责任（B款）保险服务协议》，约定以下主要内容：由天竹公司为汇金公司员工办理工伤责任保险，汇金公司支付给天竹公司的费用包含责任险保险费和服务费。本合同中的责任险系指因汇金公司实际雇佣的员工发生工伤事故后，根据本合同及保险合同之约定，由保险公司根据受伤员工的伤亡情况或劳动能力伤残等级情况支付给汇金公司一定数额赔偿款项的商业险险种，且保险公司的赔偿款项的数额与汇金公司基于工伤保险责任所发生的损失数额没有必然的联系，即基于汇金公司因工伤保险责任实际支付的赔付费用与保险公司支付的保险赔偿款之间发生差额全部由汇金公司承担，天竹公司不承担任何赔偿责任。天竹公司代理参保的参保人员以双方书面确认的参保人员名单为准；在保险期间，若汇金公司员工发生工伤，由天竹公司负责对该员工在保险公司办理赔付。汇金公司对发生工伤的员工应积极救治和送往全国区县以上（二级）医院或工伤指定医院，如在重庆区域内可在天竹公司指定协议医院如恒生医院、长城医院等住院治疗。按照保险法的规定，汇金公司向天竹公司提出索赔金额应为实际支付给受伤员工合理且必要的费用，汇金公司不得在保险赔偿金中获利。其中九级伤残赔偿比例为每次事故每人责任限额的百分比为20%。此后，天竹公司通过光音公司（作为投保人）在人保南岸支公司投保雇主责任保险，保险单载明：被保险人为汇金公司，投保人数26人，责任名称为人身伤亡责任，每人伤亡责任限额50万元；保险期间自2016年12月31日零时起至2017年12月30日二十四时止。保险单雇员清单中包含有代世均等26人。2017年，汇金公司的三名员工（包括代世均）发生工伤事故。2017年8月3月。代世均被送往重庆恒生手外科医院住院即上述合同约定的恒生医院治疗。同时，汇金公司先后于2017年8月7日、8月9日、8月17日通过支票方式为代世均缴纳24000元。出院之时经结算产生医疗费23253.40元，恒生医院退还746.60元。2017年10月18日，重庆市江津区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，载明：2017年8月3日17时30分左右，代世均在汇金公司车间进行组合楼梯安装过程中，不慎被滑落的钢板压伤左腿，经诊断为左胫腓骨闭合性骨折，左手软组织损伤；代世均受到的伤害属工伤认定范围，现予以认定为工伤，由汇金公司承担工伤主体责任。2018年2月3日，重庆市江津区劳动鉴定委员会作出初次鉴定结论书，认定代世均的伤残等级为玖级，无生活自理障碍。此后，代世均向汇金公司出具《工伤辞职领款承诺书》，写明：今天我又收到汇金公司的工伤赔偿余款56000元；从此汇金公司就履行完了其在工作期间工伤后应承担一切责任。同时，代世均出具收条为证。上述事实有《代理工伤责任（B款）保险服务协议》、初次鉴定结论书、认定工伤决定书、《工伤辞职领款承诺书》、重庆银行转账支票三张、代世均住院医疗清单、保险单、保险合作协议及当事人陈述为证，足以认定。本院认为，由光音公司作为投保人、汇金公司为被保险人与人保南岸支公司之间保险合同关系依法成立并有效，各方均应全面诚信的履行各自合同义务。合同履行过程中，在保险期间内发生了合同约定的保险事故，汇金公司提出理赔申请后，人保南岸支公司理应按约依法赔偿相应保险金。结合本院查明的事实可知，作为被保险人的汇金公司在其员工代世均发生工伤后，先后为其支付23253.40元（24000元-746.60元）和56000元，共计79253.40元。现结合保险合同约定的保险金额，本院予以支持79253.40元。汇金公司举示的票面金额为5万元的支票，未注明具体用途，仅为存根联，并无其他证据佐证该笔款项的支出流向情况，无法证实汇金公司系因工伤支付给代世均。基于此，对于汇金公司主张的其他金额，并无直接有效的证据予以证明，本院不予支持。天竹公司和人保南岸支公司均称汇金公司存在虚假诉讼、骗取保险金之嫌，但其举示的证据不足以认定该项事实的客观存在，本院不予采信。汇金公司与天竹公司系委托合同关系，但非与人保南岸支公司承担共同或连带支付保险金的义务，故汇金公司诉请天竹公司承担责任，无事实和法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆南岸支公司于本判决生效之日起5日内向原告重庆市汇金钢结构有限责任公司赔偿保险金79253.40元；二、驳回原告重庆市汇金钢结构有限责任公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由原告重庆市汇金钢结构有限责任公司负担460元，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆南岸支公司负担1840元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  李明刚人民陪审员  夏金秀人民陪审员  唐莲惠二〇二〇年十一月二十日书 记 员  刘海燕