安徽省安庆市大观区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0803民初2123号 原告:杜和气,女,1955年11月23日出生,汉族,住安徽省安庆市大观区。 原告:宋明星,男,1980年12月5日出生,汉族,住安徽省安庆市大观区。 原告:宋明霞,女,1982年10月6日出生,汉族,住安徽省安庆市大观区。 以上三原告共同委托诉讼代理人：胡久祥，安徽豪迪律师事务所律师。 以上三原告共同委托诉讼代理人：孙永东，广东本海律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司,住所地安徽省安庆市中兴大道**。 负责人:胡林，该公司总经理。 委托诉讼代理人：魏彦，该公司员工。 被告:安庆市顺通市政管道疏通有限公司,,住所地:安徽省安庆市大观区海口镇河口街**** 法定代表人:叶雁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：夏初升，安徽中皖律师事务所律师。 原告杜和气、宋明星、宋明霞诉被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司（以下简称人寿安庆支）、安庆市顺通市政管道疏通有限公司（以下简称顺通公司）保险纠纷一案，本院于2020年9月16日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭，于2020年10月27日公开开庭进行了审理，原告杜和气与原告杜和气、宋明星、宋明霞的委托诉讼代理人胡久祥、孙永东到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司的委托诉讼代理人魏彦到庭参加诉讼，被告安庆市顺通市政管道疏通有限公司的委托诉讼代理人夏初升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杜和气、宋明星、宋明霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告安庆市顺通市政管道疏通有限公司赔偿原告损失共计520825.45元（医药费20825.45元、伤亡责任限额500000元）；2、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆中心支公司在保险责任范围内向原告优先赔付；3、本案诉讼费由被告保险公司承担。事实和理由:原告杜和气系受害人宋绍宜妻子,原告宋明星系受害人宋绍宜儿子,原告宋明霞系受害人宋绍宜女儿。2020年3月20日死者宋绍宜的工作单位安庆市顺通市政管道疏通有限公司向中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中兴支公司为宋绍宜在内的21名员工投保了雇主责任险一份,并在保险单后附包括宋绍宜在内的雇员清单一份,该保险金额550000元（伤亡责任限额500000,医疗费用50000元）,保险期间自2020年3月25日至2021年3月25日。2020年4月18日6时39分左右杨剑驾驶皖Ｈ×××××号小型客车沿沿江西路由东向西行驶至环城西路路口时与由南向北行驶上班途中的宋绍宜驾驶的无号牌电动车发生碰撞,造成宋绍宜受伤经医院抢救无效死亡的交通事故。经安庆市公安局交通警察支队一大队道路交通事故认定:宋绍宜承担同等责任,杨剑承担同等责任。因本次事故死者宋绍宜是由于工作原因遭受意外伤害,被保险人安庆市顺通市政管道疏通有限公司应当按照雇主责任险保险单向被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆中心支公司申请保险理赔。被保险人安庆市顺通市政管道疏通有限公司怠于履行赔付义务。根据《保险法》65条规定:责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。为维护原告合法权益特具状法院,请判如所求。 被告人寿安庆支辩称，1、本起事故发生责任认定以及投保人顺通公司在我司投保无异议；2、投保人顺通公司在我司投保的系雇主责任险，我司只赔偿其应当赔付的损失，因本起交通事故系同等责任，因此应当先由机动车辆在交强险内优先支付，支付后按责任比例进行分摊。我司只能按照投保人责任承担赔付义务，我司只承担被保险人自己应承担损失，由第三者造成的损失应当由第三者承担，本案我司不承担精神抚慰金。对于医药费部分，根据保险合同约定，保险人在每次扣除100元免赔额后再按实际的医药费80%赔付保险金。 被告顺通公司辩称，1、原告主张我方承担赔偿责任，但我方已在第一被告处购买了雇主责任险，保险金额伤亡责任限额每人50万元，医疗费责任限额为每人5万元，我方若要承担责任应由第一被告在保险限额内全部承担，我方不另行承担责任；2、本案形成后，我方积极协调原告与第一被告处理善后事宜，之所以形成今天诉讼，是因为双方协调未果，本案的诉讼费用不应由我方承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院分别认定如下：对被告人寿安庆支提供的证据（投保告知书一份），虽系补充提交，但系对质证意见进行补充证明，与本案事实有关联，可以证明保险公司对合同内容、免责事项特别约定进行了告知义务，依法予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审查认定事实如下：原告杜和气系死者宋绍宜妻子，原告宋明星系死者宋绍宜儿子，原告宋明霞系死者宋绍宜女儿。宋绍宜系被告顺通公司雇员，2020年3月20日顺通公司为宋绍宜等员工在被告人寿安庆支处投保了雇主责任保险，投保信息为每人伤亡责任限额50万元、每人医疗费用责任限额5万元，保险期间12月，自2020年3月26日零时起，到2021年3月25日二十四时止。保险单特别约定“1、保险人认可的医疗机构诊疗所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人每次理赔时在扣除人民币100元免赔后，在医疗保险金额范围内，按期实际支出的医疗费用的80%给付保险金…”。2020年4月18日，宋绍宜在上班途中与案外人杨剑驾驶的皖Ｈ×××××号小型客车发生碰撞，宋绍宜受伤经医院抢救无效死亡。 另查明，三原告对于损失数额超出保险公司赔付数额的部分，放弃对被告顺通公司的赔偿要求。 根据各方当事人的诉辩意见，被告人寿安庆支对被告顺通公司为死者宋绍宜投保雇主责任险及相应保险限额无异议，二被告对宋绍宜上班途中死亡未提出异议，故本案的争议焦点为：1、本案是否需要等交通事故案件处理完毕再进行审理；2、本案三原告主张的损失数额的确定。 关于焦点一，雇主责任险的含义是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。被告顺通公司已为死者宋绍宜购买了雇主责任险，且宋绍宜上班途中因故死亡发生在保险期间内，符合雇主责任险的理赔范围，保险公司对其赔付，并不依赖于交通事故等侵权行为案件的处理，该侵权行为的处理也并非法律规定的前置条件。故本案不需要等交通事故案件处理完毕再进行审理。 关于焦点二，三原告主张的损失数额的确定：1、原告主张的医疗费，其实际支出医疗费20828.45元，有医疗费收费票据及清单为证，本院予以认定，依据保单和投保告知书，确定人寿安庆支承担的医疗费为（20828.45-100）*0.8元，即16582.76元，确定顺通公司承担的医疗费为4245.69元；2、对原告主张的死亡赔偿金525560元（37540*14），因宋绍宜死亡时未满67周岁，予以认定；3、对原告主张的精神抚慰金80000元，不违反法律规定，予以认定；4、对原告主张的丧葬费、被扶养人生活费、处理丧葬的误工费、交通费、住宿费等，因未提供证据予以证明，本院不予认定。上述认定金额合计为626388.45元。 本院认为，本案系保险纠纷。被告顺通公司为死者宋绍宜在被告人寿安庆支处购买了伤亡责任限额50万元、医疗费用责任限额5万元的雇主责任险，而宋绍宜在上班途中死亡，属于雇主责任险的赔付范围，故被告人寿安庆支理应根据保险合同的约定，对死者宋绍宜的损失进行赔付。三原告为死者宋绍宜的配偶、子女，有权向二被告主张损害赔偿。庭审过程中，三原告对于应由顺通公司赔偿的数额明示放弃，属当事人权利处分，不违反法律规定，故依照投保单、保险条款及投保告知书，本院确定被告人寿安庆支承担损害赔偿金516582.76元。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司于本判决生效之日起七日内支付原告杜和气、宋明星、宋明霞赔偿金共计516582.76元； 二、驳回原告杜和气、宋明星、宋明霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费9008元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 长  沈源盛 人民陪审员  疏晓虎 人民陪审员  裴中亚 二〇二〇年十一月六日 书 记 员  查振宇 附本案适用相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同,受法律保护。 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。