沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初15384号原告：景博，女，1988年5月2日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：刘淑敏，女，1965年12月15日出生，汉族，系原告母亲，住沈阳市。被告：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区南京北街155号，统一社会信用代码12210000410581610Y。法定代表人：尚红，系该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。原告景博诉被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员耿玉发独任审判，公开开庭进行了审理。原告景博及其委托诉讼代理人刘淑敏、被告委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告已发生的费用：医疗费63722.12元、住院伙食补助费14800元（每天100元，住院148天）、护理费22200元（按社会服务业每天150元，共148天）、交通费888元（按每天6元，共148天）、复印费1200元、误工费2万元、住院费3万元、精神抚慰金20万元；2.一次性赔付后续治疗费90万元；3.诉讼费3303元、鉴定费20643元由被告承担。事实和理由：原告于2015年5月4日因腹部剧痛去被告处诊治，确诊为急性阑尾炎，手术后5天全身髙烧不退，原告发现由于被告方医务人员违反诊疗常规，从而直接导致了完全不能康复的后果，并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。被告辩称：本案已经过北京天平司法鉴定中心鉴定，鉴定意见明确认定被告对原告的诊疗行为符合医疗规范，不存在任何过错，故被告不应当承担任何赔偿责任。经审理查明：原告在被告医院住院病历(病历号01193539)记载:景博因“右下腹疼痛2天,伴恶心”为主诉于2015年5月4日入院,入院诊断:急性阑尾炎。2015年05月04日在全麻下行阑尾切除术,2015年05月18日出院,出院诊断:急性坏疽性阑尾炎。出院时病情转归:治愈。原告在中国医科大学附属盛京医院病历记载:2015年10月20日入院诊断:发热待查。10月29日出院诊断：结缔组织病不除外。2015年12月17日入院，2016年1月12日出院诊断：结缔组织病。2016年11月23日入院，2016年12月13日出院诊断：结缔组织病。2018年5月4日入院，2018年6月1日出院诊断：系统性红斑狼疮,肺动脉高压。2018年10月16日入院,2018年11月15日出院,诊断:系统性红斑狼疮。2019年01月03日入院,2019年01月24日出院,诊断:系统性红斑狼疮。经原告申请，由双方选定的鉴定机构对被告诊疗行为进行司法鉴定，先后五家鉴定机构均不予受理。后双方选定的北京天平司法鉴定中心于2020年7月24日作出北天司鉴[2019]临鉴字第1437号法医学鉴定意见书。鉴定意见为：被告医院对景博实施的诊疗行为均符合医疗规范,无过错。分析意见如下：(一)关于诊疗行为评价：1.患者以“右下腹疼痛2天,伴恶心”为主诉于2015年5月4日就诊,根据患者症状、临床查体及辅助检查,诊断急性阑尾炎明确,有手术适应症。经家属签字同意手术,符合医疗规范。2.急性阑尾炎是临床急腹症之一,可穿孔导致急性腹膜炎,致严重感染危及生命。急性阑尾炎盆腔有积液时,要考虑有穿孔可能。患者出现腹痛、诊断急性阑尾炎虽然是在月经期,但急诊手术是必要的。患者于2015年5月4日当日手术,术中见盆腔有大量脓液渗出,切除的阑尾手术后病理诊断:急性坏疽性阑尾炎,证实临床诊断正确;从术中探查和病理结果来看,更证明手术的必要性和紧迫性。3.患者手术前白细胞计数6.72x109/L,中性70.6%，淋巴17.7%,血红蛋白HGB105g/L,血小板PLT190X109/L,5月4日手术后多次复查血白细胞和血红蛋白低,血小板正常。2015年5月11日出现发热,患者手术为污染手术,坏疽阑尾切除,盆腔脓液清洗、引流术后,查降钙素原(PCT)、C反应蛋白(C-RP)增高,CT示:肺部有炎症,因此,术后发热首先考虑感染,感染使用抗生素治疗符合医疗规范。在感染状态下和使用抗生素都可以造成白细胞低,ALT、AST增高;患者处于月经期,手术后、感染都可能造成贫血。术后请了感染科会诊2次,说明医方对病人的重视。经抗感染等治疗后体温恢复正常,说明治疗有效,此时诊断结缔组织病没有依据,患者出院。4.出院时医嘱:出院后休息一月,定期门诊复查。病情变化随诊。从2015年5月18日到2015年10月20日,5个月未见病人复查记录,说明患者病情稳定。5.患者出院5个月后以反复发热14天为主诉于2015年10月20日收入盛京医院,入院诊断:发热待查,2015年10月29日出院。出院诊断:结缔组织病不除外。2018年05月诊断:系统性红斑狼疮,肺动脉高压。说明疾病有本身有一个变化、发展过程。(二)关于损害后果及因果关系。根据患者症状、临床查体及辅助检查,诊断急性阑尾炎明确,有手术适应症。当日手术,术中见盆腔有大量脓液渗出,手术后病理诊断:急性坏疽性阑尾炎,证实了临床诊断正确,也证明手术的必要性和紧迫性。患者术后出现发热,发热原因考虑为感染,经抗感染等治疗后体温恢复正常,此时诊断结缔组织病没有依据,患者出院。出院医嘱:出院后休息一月,定期门诊复查,病情变化随诊。医方的诊疗行为符合医疗规范。患者手术前白细胞计数6.72x109/L,血红蛋白HGB105g/L,5月4日手术后多次复查血白细胞和血红蛋白低,血小板正常。2015年5月11日出现发热,ALT、AST增高,贫血,医方应将发热及化验指标不正常的原因进行分析,并将分析的结果记录在病历中,而病历中未见原因分析,医方存在记录不全,但与后果无关。从2015年5月18日到2015年10月20日5个月未见病人复查记录,说明患者病情稳定。患者阑尾切除术后5个月出现发热,诊断结缔组织病不除外。术后3年诊断:系统性红斑狼疮,肺动脉高压。从目前的医学观点来看,急性阑尾炎不是由结缔组织病、系统性红斑狼疮引起,阑尾切除术后不会导致结缔组织病、系统性红斑狼疮。因此,被告医院对景博实施的诊疗行为均符合医疗规范。上述事实，有病历、鉴定意见书等证据及当事人陈述在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。根据法律规定，当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。本案中，被告的医疗行为经鉴定，认定被告医院对景博实施的诊疗行为符合医疗规范，无过错。原告也未举出其他证据证明被告存在医疗过错。综上，原告未能举证证明其病情系被告侵权行为造成，无法证明被告行为与其病情存在因果关系，原告应承担举证不能的法律后果。因此，对于原告的诉请，因无事实和法律依据支持，应予以驳回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告景博的诉讼请求。案件受理费3303元（原告预交、已减半收取），由原告景博承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二〇年十一月二十三日法官助理张琦书记员陈丹璐本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。