福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽05民终4041号 上诉人（原审原告）：福建三建工程有限公司，住所地福建省厦门市湖里区枋湖北二路**。 法定代表人：程俊祥，该公司董事长。 委托诉讼代理人：王群生，福建鹏峰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王新瑜，福建鹏峰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李庭波，男，1985年3月30日出生，汉族，住重庆市彭水县。 上诉人福建三建工程有限公司（下称三建公司）因与被上诉人李庭波工伤保险待遇纠纷一案，不服福建省永春县人民法院（2019）闽0525民初3662号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月7日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 三建公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判:1.三建公司无需支付李庭波住院期间护理费1657.8元；2.李庭波工资为每月3820.15元，而不是每月5111.58元；3.三建公司支付李庭波的一次性伤残补助金为22923元；4.三建公司支付李庭波的一次性伤残就业补助金15312元；5.三建公司支付李庭波停工留薪期间工资为22923元;6.三建公司支付李庭波医药费3938.50元；7.李庭波承担本案诉讼费用。事实和理由：1.李庭波医疗期间合法可确认的医疗费用应为3938.50元。李庭波提供的医疗机构相关证明及票据，住院10天的票据金额为3938.5元，余下的1634.3元属于门诊发票。但门诊发票未有相关医疗机构出具的证明，该费用是否用于治疗该伤的费用，其关联性无法证实，因此应予扣除。2.李庭波与三建公司并不存在实质性的劳动关系。李庭波与三建公司之间在人、财、物从未发生关系。李庭波是受实际施工人曾晓平雇请的。3.李庭波的月平均工资应为3820.15元，而不是5111.58元。李庭波在受曾晓平雇佣期间，采用是计件工资。李庭波与其妻子及工人三人组成一个施工小组，依其每月工程量三人平均工资为3820.15元，因此，应以其本人工资3820.15元计算停工留薪期工资。4.李庭波住院期间护理费，已由三建公司直接支付给李庭波的妻子，不能再重复支付。5.李庭波的一次性伤残补助金按照李庭波的工资每月3820.15元计算，6个月的金额应为22923元。6.李庭波一次性就业补助金和一次性医疗补助金，依2017年统筹地区上年度职工平均工资为5104元，则李庭波两项补助金分别为15312元，而不是分别为18856.62元；7.李庭波停工留薪期间工资为22923元。基于上述理由，三建公司作为法律上工伤责任主体，虽依法应先承担责任，但李庭波应得的工伤待遇应为80408.5元，扣除已付的护理费1657.8元和5500元，三建公司仅需支付73250.7元。 李庭波未作答辩。 三建公司向一审法院起诉请求：1.三建公司支付李庭波医药费应为3938.50元，而不是5572.8元；2.三建公司支付的5500元应在李庭波工伤待遇赔偿款中予以扣抵；3.确定李庭波工资为每月3820.15元，而不是每月5111.58元；4.三建公司不再支付李庭波住院护理费1657.8元；5.三建公司支付李庭波的一次性伤残补助金为22923元，而不是35781.06元；6.三建公司支付李庭波的一次性伤残就业补助金15312元，而不是18856.62元；7.三建公司支付李庭波一次性工伤医疗补助金为15312元，而不是18856.62元；8.三建公司支付李庭波停工留薪期间工资为22923元，而不是30669.48元；9.李庭波承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年12月23日10时40分许，李庭波在三建公司承建的永春碧桂园二期项目工地上班，在D区147栋三楼放沙浆时，被沙浆罐绊倒致伤，事故发生后，被送往永春县医院治疗，入院诊断李庭波骶椎骨折。李庭波于2019年1月2日出院，出院诊断“骶椎骨折”，出院医嘱“出院后继续休息治疗叁个月，骨折愈合前每月复查X线一次，加强饮食营养，适当功能锻炼，门诊随访”，花费医疗费3938.50元。2019年4月24日，李庭波因外伤后骶椎骨骨折右下肢疼痛麻木不适4月到中国人民解放军陆军特色医学中心复查，花费医疗费1171.6元。2019年3月6日永春县人力资源和社会保障局作出永人社工认[2019]73号认定工伤决定书，认为李庭波受到的上述事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。三建公司收到该份工伤认定书后，没有在法定期间内申请行政复议或提起行政诉讼。2019年6月6日，泉州市劳动能力鉴定委员会出具泉劳鉴委伤字[2019]926号《劳动能力鉴定结论书》，认为李庭波构成劳动功能障碍等级（伤残）十级，未达到生活自理障碍等级。三建公司、李庭波确认均有收到该份劳动能力鉴定结论书，且均没有在规定期限内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。三建公司没有为李庭波参加工伤保险。李庭波向永春县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：1.立即解除李庭波与三建公司之间的劳动关系；2.三建公司支付李庭波一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金等各项工伤待遇共计149765.96元(详见附件赔偿清单）。2019年12月10日，永春县劳动人事争议仲裁委员会作出永劳人仲案字〔2019〕第021号仲裁裁决书，裁决如下：“一、被申请人福建三建工程有限公司应于本裁决书生效之日起五日内一次性支付申请人李庭波以下款项：1.医疗费5572.8元；2.住院期间伙食补助费300元；3.住院期间护理费1657.8元；4.停工留薪期间工资30669.48元；5.一次性伤残补助金35781.06元；6.一次性工伤医疗补助金18856.62元；7.一次性伤残就业补助金18856.62元。以上1-7项合计人民币壹拾壹万壹仟陆佰玖拾肆元叁角捌分(￥111694.38元)。二、解除申请人李庭波与被申请人福建三建工程有限公司的劳动关系。三、驳回申请人李庭波的其他劳动仲裁请求。如不服本裁决，请在收到本裁决书之日起十五日内向永春县人民法院起诉。”三建公司不服该仲裁裁决，于2019年12月23日向法院提起诉讼。另查明，李庭波自认在三建公司承建的永春碧桂园二期项目工地上班，工资是向案外人曾晓平领取的，在工伤事故发生后有收到三建公司微信转账的5500元。 一审法院认为，李庭波在三建公司承建的永春碧桂园二期项目工地上班，受到的事故伤害经永春县人力资源和社会保障局认定为工伤，李庭波依法享受工伤保险待遇。三建公司没有为李庭波办理工伤保险，应当承担工伤保险待遇赔偿责任。李庭波受伤后住院治疗10天，花费医疗费3938.50元，复查花费医疗费1171.6元，故三建公司应支付李庭波医疗费5110.1元（注：3938.50元+1171.6元=5110.1元）、住院期间伙食补助费300元（30元/天×10天）、住院期间护理费1657.8元[165.78元/天×10天=1657.8元]。关于李庭波的月工资，因双方当事人均未举证证明李庭波的工资标准，2018年泉州市在岗职工月平均工资5492.92元，故李庭波主张其工资标准按5111.58元计算，予以支持。李庭波已构成劳动功能障碍等级（伤残）十级，其辩称仲裁裁决正确，三建公司应支付李庭波停工留薪期间工资30669.48元(5111.58元/月×6个月=30669.48元)、一次性伤残补助金35781.06元（5111.58元/月×7个月=35781.06元）、一次性工伤医疗补助金18856.62元[5111.58元/月×（70.89-34）年×0.1月/年=18856.62]、一次性伤残就业补助金18856.62元[5111.58元/月×（70.89-34）年×0.1月/年=18856.62]，均在李庭波因本次工伤致劳动功能障碍等级（伤残）十级可享受的工伤保险待遇项目和标准范围内，应予采纳。李庭波确认有收到三建公司微信转账的5500元，应在三建公司应向李庭波支付的款项中扣除。三建公司承担用工主体责任不代表其与李庭波之间形成了劳动关系，李庭波受雇于案外人，由案外人管理并发放工资，故不能认定李庭波与三建公司之间形成劳动关系。综上，三建公司请求支付李庭波医疗费应为3938.50元，与事实不符，不予支持；三建公司主张护理费已支付李庭波，因未能举证证明，不予采信，对其请求不再支付李庭波护理费，不予支持；三建公司主张李庭波的月工资为3820.15元，因未能举证证明，不予采信；三建公司请求支付李庭波的一次性伤残补助金为22923元、一次性伤残就业补助金为15312元、一次性工伤医疗补助金为15312元的诉求，因缺乏依据，不予支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条、第二十七条、《泉州市人民政府关于贯彻福建省实施〈工伤保险条例〉办法的意见》第八条、以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、福建三建工程有限公司应支付给李庭波工伤保险待遇的各项费用：医疗费5110.1元、住院期间伙食补助费300元、住院期间护理费1657.8元、停工留薪期间工资30669.48元、一次性伤残补助金35781.06元、一次性工伤医疗补助金18856.62元、一次性伤残就业补助金18856.62元，合计111231.68元。扣除福建三建工程有限公司已支付的5500元，福建三建工程有限公司应再支付李庭波105731.68元，应于判决生效后三日内支付；二、驳回福建三建工程有限公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，由福建三建工程有限公司负担。 二审中，双方当事人均未提交新证据。一审法院查明的事实正确，本院依法予以确认。 本院认为，本案双方的主要争议在于：一审法院认定三建公司应支付的工伤保险待遇赔偿费用项目及数额是否合理合法。本院认为，诚如一审法院所述，1.关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，因双方均未举证证明李庭波的工资标准，2018年泉州市在岗职工月平均工资5492.92元，故李庭波主张其工资标准按5111.58元计算，予以支持。根据《福建省实施办法》第二十七条规定，五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算,其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。参照上述规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金均应以泉州市2018年度职工月平均工资为基数计算。一次性伤残补助金为35781.06元（5111.58元/月×7个月=35781.06元）、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助均为18912.85元[5111.58元/月×37年（70.89年-34年=36.89年）×0.1月/年=18912.85]。一审法院认定一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助均为18856.62元，李庭波并未提起上诉，本院就一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助均按18856.62元计算。三建公司主张应按月工资3820.15元的标准计算，缺乏依据，本院不予采纳。2.关于医疗费，根据李庭波提供的门诊病历，可以认定李庭波复查花费医疗费1171.6元，故三建公司应支付李庭波医疗费5110.1元（3938.50元+1171.6元=5110.1元）；3.关于停工留薪期间工资，一审法院根据泉州市2018年度职工月平均工资为基数计算计30669.48元(5111.58元/月×6个月=30669.48元)，符合法律的规定。三建公司主张李庭波的停工留薪期间工资应为22923元，缺乏依据，不予采纳。4.关于住院期间护理费1657.8元，三建公司主张应予扣除，缺乏事实依据和法律依据，本院不予采纳。 综上所述，三建公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由福建三建工程有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 郭金旺 审 判 员 张兴裕 审 判 员 康艳华 二〇二〇年十一月九日 法官助理 庄 瑮 书 记 员 钟昭婷 附注：本案适用的主要法条及执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。