上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初72032号原告：孙大妹，女，1950年1月6日出生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：王**(系原告的女婿)，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：周颖(系原告的女儿)，住上海市浦东新区。被告：王海仁,男,1976年8月18日出生,汉族,住上海市长宁区天山路******。委托诉讼代理人：邱玮，上海邑均成律师事务所律师。被告：众诚汽车保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市宝山区殷高路****楼**。负责人：马立灯，总经理。委托诉讼代理人：黄圣吉，男。原告孙大妹诉被告王海仁、众诚汽车保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称众诚公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月22日立案受理后，依法适用简易程序,于2020年11月10日公开开庭进行了审理。原、被告及(或)其委托诉讼代理人，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙大妹向本院提出诉讼请求：原告实际损失：医疗费人民币(以下币种同)61,726.81元(已扣除伙食费)、护理费28,460元、住院伙食补助费600元、营养费6,000元、交通费553元、衣服损失200元、电动自行车损2,500元、住院期间用品186元、鉴定费2,850元、残疾赔偿金80,976.50元、精神损害抚慰金5,000元。上述费用由被告众诚公司在交强险及商业险内赔偿，超出保险部分由被告王海仁承担赔偿责任。事实和理由：2019年6月11日，被告王海仁驾驶在被告众诚公司处投保相关保险的号牌号码为沪BUXX**的车辆在耀华路、西营路路口与骑电动自行车的原告发生碰撞，导致原告车损人伤的交通事故。发生事故后，被告王海仁驶离现场。经交警部门认定，被告王海仁承担事故的全部责任。原告经鉴定构成XXX伤残，需休息180日、营养120日、护理150日。被告王海仁辩称，对事发经过，责任认定无异议。对交强险及商业险限额外的赔偿责任，同意承担。被告王海仁对于驶离没有恶意，交警也没有认定被告王海仁是逃逸。保险合同条款是说恶意驶离才不赔商业险。事发时，被告王海仁转弯，原告是从后面撞上被告王海仁的车辆的，被告王海仁不知道发生这个事故了，所以离开了。过了两天，交警队打电话给被告王海仁，说前两天发生了交通事故，叫被告王海仁去处理。被告王海仁认为还是应当由保险公司承担交强险及商业险。被告王海仁投保了交强险及商业险150万元，含不计免赔。对原告各项具体的费用同意保险公司的意见。住院用品费用认可，同意赔偿。被告众诚公司辩称，对事发经过，责任认定无异议。被告王海仁的车辆在被告众诚公司处投保了交强险及商业险150万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故认定书上交警注明被告王海仁驶离，根据保险条款第二章第24条第(二)项第1列的约定(以下简称商业三者险的系争约定)，商业险部分被告众诚公司不赔偿，交强险同意承担赔偿责任。对医疗费61,636.81元的金额无异议，对急救医疗费发票90元无异议。住院伙食费认可20元每天，认可11天。护理费中住院期间12天的960元认可，其余部分认可40元每天。后续取内固定的护理费及营养费待实际发生再赔。营养费认可30元每天；交通费酌定200元。衣服损失未经被告众诚公司鉴定，不予认可。车辆损失被告众诚公司定损500元。住院期间的用品均为院外购买，无对应医嘱，不认可。鉴定费不属于保险理赔责任，就算是保险公司赔偿也是商业险部分。残疾赔偿金、精神损失费认可，无异议。本院经审理认定事实如下：原告系本市城镇户籍。2019年6月11日7时11分许，被告王海仁驾驶号牌号码为沪BUXX**的车辆在上海市浦东新区西营路、耀华路路口与骑电动自行车的原告发生交通事故，致原告受伤，所骑电动自行车受损。交警部门出具的事故认定书认定：被告违反让行规定，驶离现场，承担事故的全部责任。号牌号码为沪BUXX**的车辆在被告众诚公司处投保了交强险(其中死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元)和商业三者险150万元(购买了不计免赔)。事发后，原告被送医治疗花用医疗费61,726.81元，期间住院11天。住院期间，原告花用护理费960元(12天)。住院期间，原告购买日用品花用186元。事发后，被告王海仁垫付给了原告8万元用于治疗。审理中，原告同意在本案中一并处理该垫付费用。事发后，被告众诚公司对原告事发时所骑的电动自行车的定损金额为500元。审理中，原告对此予以认可。经原告委托，上海市东方医院司法鉴定所于2019年12月31日出具司法鉴定意见书,鉴定意见：原告因道路交通事故致左股骨远端骨折手术治疗后，目前遗留左膝关节功能部分受限，已构成人体损伤XXX伤残。酌情给予治疗营养期90天,护理期120天。取左股骨内固定物，另需营养期30天,护理期30天。原告为该鉴定花用鉴定费2,850元。审理中，原告表示其尚未进行上述取左股骨内固定物的手术，但其诉请的护理费、营养费已经包括了将来取左股骨内固定物的护理费、营养费。本院认为，公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内不区分责任地予以赔偿，不足部分，由保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，公安机关就本案所作的责任认定，事实清楚、认定明确，应作为本案民事损害赔偿责任的依据。根据原告、被告王海仁于庭审中对于碰撞部位的陈述，在事发时，被告王海仁确实可能无法注意到碰撞的发生，而交警部门也未认定被告王海仁存在驾车逃逸的行为，故对于被告众诚公司以商业三者险的系争约定为由拒绝在商业三者险范围内承担赔偿责任的意见，本院不予采纳。肇事车辆已向被告众诚公司投保了交强险及商业三者险，故根据事故责任，就原告合理损失，被告众诚公司应当在交强险、商业三者险责任限额内承担赔偿责任，超出或不属于交强险、商业三者险的部分，由被告王海仁承担赔偿责任。虽原告尚未进行取左股骨内固定物的手术，但鉴于鉴定意见已明确了原告将来取左股骨内固定物的护理期、营养期，原告将来取左股骨内固定物的护理费、营养费可在本案中一并处理。对于原、被告在审理中已无争议的相关赔偿项目，本院予以认可。就其余赔偿项目，本院认定如下：1、营养费。根据鉴定意见书所载明的营养期及原告伤情，本院酌情按40元/天的标准计算为4,800元。2、护理费。被告王海仁、众诚公司对原告主张的住院期间花用的护理费960元(12天)，并无异议，根据鉴定意见，其余部分应计算138天。原告提供的护理费发票均为2020年4月26日，远在出院之后，也超过了鉴定意见给予的护理期，就原告的伤势而言，原告也无需该护理标准。就其余部分的138天，本院根据原告的伤残等级酌情确定按40元/天计算，为5,520元。经计算，原告总的护理费为6,480元。3、交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。经计算，本项费用为504元。4、鉴定费，应由被告众诚公司在商业三者险内承担，原告诉请金额有据为凭，应予支持。5、住院伙食补助费，本院酌情按20元/天根据原告的住院天数计算11天，为220元。6、原告就其主张的衣服损失，未提供任何证据证明，本院不予支持。另，事发后，被告王海仁垫付给原告的8万元，原告应予返还。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定判决如下：一、被告众诚汽车保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告孙大妹医疗费61,726.81元、护理费6,480元、住院伙食补助费220元、营养费4,800元、交通费504元、电动自行车损失500元、鉴定费2,850元、残疾赔偿金80,976.50元、精神损害抚慰金5,000元，合计163,057.31元；二、被告王海仁于本判决生效之日起十五日内赔偿原告孙大妹住院期间的日用品费186元；三、原告孙大妹于本判决生效之日起十五日内返还被告王海仁垫付款8万元；四、驳回原告孙大妹的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,081元，减半收取计2,040.50元，由原告孙大妹负担280.50元，被告王海仁负担1,760元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。此页无正文)审判员  谢辉东二〇二〇年十一月十二日书记员  刘月娥附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。