河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0502民初1284号原告：张红星，男，1966年1月16日出生，汉族，住安阳县法定代理人：张冬冬(系张红星之子)，男，1987年12月20日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：李文瑞，河南永生律师事务所律师。被告：林州市八建工程有限公司，住所地林州市红旗渠大道总部大厦**。法定代表人：郭建增，职务：总经理。委托诉讼代理人：石保江，男，1973年10月4日出生，汉族，住林州市翠微路中段**院翠微苑**，系公司员工。被告：冯忠印，男，1968年10月25日出生，汉族，住河北省临漳县。委托诉讼代理人：杜炳林，河南毅刚律师事务所律师。委托诉讼代理人：邢凤海，河南毅刚律师事务所实习律师。被告：李金洲，男，1983年5月25日出生，汉族，住安阳县。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区文峰大道与光明路交叉口安阳迎宾馆****楼商业楼**东北角****。负责人：路亮，职务：总经理。委托诉讼代理人：李果，河南同享律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住，住所地郑州市郑东新区商务外环西路、九如南路中科金座**/div>负责人：王磊，职务：总经理。委托诉讼代理人：任建鹏，男，1982年6月1日出生，汉族，住河南省林州市，系公司员工。原告张红星与被告林州市八建工程有限公司（以下简称林州八建）、冯忠印、李金洲提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案后，被告冯忠印申请追加被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋公司）、华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏公司）作为本案被告参加诉讼，原告张红星同意追加太平洋人寿公司、华夏公司为本案被告。本院依法适用普通程序，于2020年7月20日公开开庭进行了审理。原告张红星的法定代理人张冬冬、委托诉讼代理人李文瑞，被告林州八建委托诉讼代理人石保江，被告冯忠印委托诉讼代理人杜炳林，被告李金洲，被告太平洋公司委托诉讼代理人李果，被告华夏公司委托诉讼代理人任建鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张红星向本院提出诉讼请求：1.判令被告冯忠印、李金洲共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、辅助用品费等共计270452.42元；2.判令被告林州八建承担连带赔偿责任；3.判令被告太平洋公司、华夏公司在保险范围内承担责任；4.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：“建业·世和府”位于安阳市××大道与××交叉口西南角，由被告林州八建承建。该项目承建由被告冯忠印实际经营，由被告李金洲进行部分劳务分包。2019年4月16日起，原告在李金洲带领下，在“建业·世和府”工地从事建筑工。双方没有签订劳动合同。2019年5月1日晚，原告在工作中坠入电梯井，致严重受伤。事故发生后，原告先后经安阳市人民医院、郑州大学第一附属医院、安阳市第六人民医院救治，被诊断为重度颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，胸部闭合性损伤、双侧多发肋骨骨折、胸腔积液、双肺挫伤、胸骨骨折，颌面开放性损伤，颈胸腰椎多发骨折，右眼外伤等。现已住院8月有余，目前仍在安阳市第六人民医院治疗。原告住院，期间原告已实际支出882015.14元。三被告共同垫付820500元，剩余医疗费和开支拒绝支付。被告行为已严重影响原告治疗和生命健康。原告为农民工，已垫付部分费用，无力垫付后续费用。原告提起诉讼，请求判令三被告共同支付至2019年12月31日止的原告垫付的医疗费和误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等费用270452.42元，其他费用另行起诉。被告林州八建辩称，原告不是其公司员工，其不应承担赔偿责任。被告冯忠印辩称，1.原告不是其雇佣的工人，是李金洲找来的建筑工人，与其无关；2.该工程实际施工人李金洲是直接与林州八建签订建筑工程承包合同，与其无关，其不应当承担赔偿责任。被告李金洲辩称，原告不是其叫来的，是合作伙伴张红军叫来的，赔偿责任不应当由其承担。被告太平洋公司辩称，1.本案为提供劳务者受害责任纠纷，其与原告之间不存在雇佣关系，不是侵权人，作为本案被告主体不适格，应驳回原告对其公司的起诉或诉讼请求；2.林州八建投保的是建筑工程团体意外伤害保险及附件建筑工程意外伤害团体医疗保险，给付的前提是被保险人在投保项目施工过程中发生意外伤害，原告需提交劳动合同或劳务合同相关证据证明系投保人员工，是本案保险的被保险人，并提交建筑安全主管部门出具的事故证明材料，证明其受伤是在所投保的项目施工过程中意外受伤，但投保人林州八建称与原告没有劳动关系；3.建筑工程团体意外伤害保险金对身故保险金或残疾赔偿金承担给付责任，因原告未鉴定伤残，不承担残疾保险金给付责任，建筑工程意外伤害团体医疗保险限额5万元，该医疗保险系补偿性保险，对扣除原告已得到的医疗费用后的剩余基本医疗费用，应当由两家保险公司按照医疗投保比例共同给付；4.误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、食宿费、交通费、辅助器具等费用均不属于保险给付范围；5.其公司不承担诉讼费。被告华夏公司辩称，1.本案为提供劳务者受害责任纠纷，其与原告之间不存在劳动合同、劳务合同关系，也不存在雇佣关系，不是侵权人，作为本案被告主体不适格；2.其与林州八建之间存在保险合同关系，其与原告不存在保险合同关系，原告无法依据保险合同要求其承担保险责任，且林州八建已在订立合同时盖章确认其已对保险条款尤其是免责条款尽到了法定的提示和说明义务，合同约定对林州八建具有法律约束力；3.张红星不是本案保险合同的被保险人，只有在林州八建存在劳动合同关系的员工或与林州八建之间签订劳务合同，并在建业世和府5号车库、6至9号楼、18至21号楼工作受伤的员工或劳务人员才能成为被保险人，原告诉称是在李金洲带领下工作，其应与李金洲之间存在雇佣关系，原告未提供充分的证据证明其与林州八建存在劳动合同或劳务合同关系，并且在承保的范围工地出险，故其对原告不承担保险责任；4.近年来此类骗保诈骗案件非常多，应严格查明原告与林州八建是否存在劳动或劳务关系，并且确定在承保范围施工工地受伤；5.其与林州八建之间存在人身保险合同关系，承保的险种只有死亡、伤残以及医疗，其中医疗保险金额为3万元，免赔额100元，赔付比例为80%；6.其公司不是张红星的侵权人，除医疗费用外其他诉讼请求与其承保的保险无关。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告张红星提交工地承建单位的招牌，职工龚艳霞、许黑平证明2份，2019年5月1日-5月6日安阳市人民医院病历1份，2019年5月7日-7月15日郑州大学第一附属医院病历1份，2019年7月15日-2020年2月19日安阳市第六人民医院病历1份，2019年7月15日郑大一附院住院票据1张、2020年2月19日安阳市第六人民医院住院票据1张、2019年7月15日安阳市第六人民医院门诊票据2张、2019年7月29日国药控股安阳有限公司发票1张、2019年7月18日河南百氏康健医药有限公司发票1张、2020年4月16日衡水慈光商贸有限公司发票1张、2019年7月16日安阳市亿众医疗器械有限公司发票1张、2019年8月30日衡水涌源医疗器械商贸有限公司发票1张、2019年12月9日东至麦格服饰有限公司发票1张、2019年12月10日郑州啓福卫生用品有限公司发票1张、2020年4月20日常州喆康电子商务有限公司发票1张，2019年7月15日郑州市二七区河颐宾馆发票1张、2019年5月8日安阳市人民医院餐厅票据1张；被告林州八建未提交证据；被告冯忠印提交保险合同2份、张红星父亲写的保证书1份、建筑工程承包合同1份；被告李金洲未提交证据；被告太平洋公司提交投保单1份；被告华夏公司提交投保单1份。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月30日23时30分许，原告张红星在被告林州八建承建的建业世和府二标段21号楼工地工作期间，掉入电梯井内致伤，后被120救护车送至安阳市人民医院治疗；入院诊断为：颈胸腰椎多发骨折、双侧额叶脑挫裂伤、创伤性休克、双侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、双肺挫裂伤、额面部开放性损伤、右眼外伤、呼吸衰竭、胸腔骨折、双侧颞骨骨折；原告于2019年5月6日出院，实际住院5天；出院诊断为：创伤性休克、闭合性颅脑损伤重型、弥漫性轴索损伤、脑挫伤、继发性脑室出血、颅骨骨折、颈椎骨折，出院情况显示均为：未愈，出院医嘱：继续治疗。原告与2019年5月7日入郑州大学第一附属医院住院治疗，于2019年7月15日出院，实际住院69天。出院诊断为：肺部感染、器官切开术后、心肺复苏术后、重度颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、胸部闭合性损伤、双侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、胸骨骨折、颌面部开放性损伤、颈胸腰椎多发骨折、外伤术后、右眼外伤、电解质紊乱、低蛋白血症、贫血，疗效均未好转。出院医嘱显示：建议转至当地医院继续治疗。支付住院费673984.27元。原告于2019年7月15日入安阳市第六人民医院住院治疗，于2020年2月19日出院，实际住院219天。出院医嘱为：院外继续口服药物巩固治疗，合理饮食，加强翻身拍背、吸痰等护理，多座少躺，观察气切套管情况，适时更换，有异常及时就诊。支付住院费194856.82元。另有门诊支出2280.87元。期间外购人血白蛋白支出7500元、外购泊沙康唑口服液支出8400元，外购褥疮气垫1050元，外购轮椅支出900元，外购隔尿垫、纸尿裤支出共计216.46元，外购吸痰管支出305元。原告认可已收到820500元。被告李金洲称垫付给原告的钱都是其出的，被告林州八建认可原告的受伤地点为安阳建业世和府二标段21号楼，认可该工程系其承建，李金洲所说垫付款项系林州八建世和府项目部拨付给李金洲，李金洲再给付原告；李金洲对此无异议。被告冯忠印在其追加被告申请书的事实理由部分陈述“2019年4月16日，原告在工地干活儿受伤期间，林州八建在二被申请人处为工地工人购买有团体意外保险，出事故期间正在保险期间。原告所需医疗费用等应当由二被申请人按照保险合同约定支付”。被告林州八建承建安阳建业城市发展有限公司安阳世和府项目二标段5#车库、6#、7#、8#、9#、18#、19#、20#、21#楼，冯忠印为林州八建安阳区域负责人，负责安阳区域工作；后林州八建（甲方）将二次结构、砌体及抹灰分包给被告李金洲（乙方），双方签订的《建筑工程承包合同》第八条载明“为保护农民工的利益，工程中甲方有建筑施工保险（费用由甲方支出）”。李金洲称原告系与其合伙的张红军找来的，工资是张红军给原告谈的；李金洲未提交证据证明其与张红军合伙。被告林州八建就其承建的安阳世和府项目二标段5#车库、6#、7#、8#、9#、18#、19#、20#、21#楼在被告华夏公司投保有建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险生效日期为2018年4月25日，保险期间706日，保险金额30万元/人，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险金额3万元/人，免赔额100元，赔付比例80%；在太平洋公司投有建筑工程（B）意外伤害保险，保险金额50万元/人，附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额5万元/人，保险期间均自2018年4月26日零时起至2020年3月30日二十四时止。本院认为，被告林州八建承建安阳世和府项目二标段5#车库、6#、7#、8#、9#、18#、19#、20#、21#楼项目，被告冯忠印作为林州八建安阳区域的项目负责人，冯忠印代表林州八建与被告李金洲签订《建筑工程承包合同》，将二次结构、砌体及抹灰分包给被告李金洲，张红星受雇与李金洲在21#楼工地工作期间摔伤，故被告李金洲作为雇主，应当对张红星合理合法的损失承担赔偿责任；林州八建将其承建的工程二次结构、砌体及抹灰分包给没有相应资质的个人，故林州八建应当与李金洲承担连带赔偿责任；被告冯忠印系林州八建的项目负责人，系履行职务行为，原告要求冯忠印承担赔偿责任的请求，于法无据，本院不予支持；被告李金洲辩称系与张红军合伙，但未提交证据予以证明，其相应辩解意见本院不予采纳；林州八建就案涉工程在被告太平洋公司、华夏公司投保有建筑工程意外伤害团体医疗保险和附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，二保险公司应当在其承包的附加建筑工程意外伤害团体医疗保险范围内承担相应的赔偿责任。关于原告张红星的损失，其主张医疗费887326.96元，原告提交了相应医疗票据、医嘱、外购药凭证，于法有据，本院予以确认；原告主张辅助器具费用2166.46元，提交外购褥疮气垫、外购轮椅、外购隔尿垫、纸尿裤票据，上述支出系合理支出，本院予以确认；原告主张住院伙食补助费14750元（50元/天×295天）过高，认定其住院伙食补助费为14650元[50元/天×（住院5天+69天+219天）]；其主张误工费88500元（295天×300元）过高，其未提供其日工资数额的证据，故支持其误工费44128.21元（上年度河南省建筑行业标准54972元/年÷365天×住院293天）；其主张护理费73809元（295天×125.1元/天×2人）过高，本院支持其护理费为73308.6元（293天×125.1元/天×2人）；其主张营养费5900元（20元/天×295天）过高，支持5860元（20元/天×293天）；原告主张食宿费6700元（住宿费4200元、伙食费2500元），其提交的安阳市人民医院二楼餐厅收费票据显示5月1日至5月8日餐费2500元，并非外地就医的餐费，其不合常理，该部分本院不予支持，故其外地就医住宿费支持4200元；其主张交通费11800元（295天×20元/天×2人）过高，其亦未提交相应证据予以证明，但根据其病情、住院天数，酌情支持5860元（293天×20元/天）；以上共计1037500.23元；被告华夏公司应支付原告医疗费3万元，被告太平洋公司应支付原告医疗费5万元；被告李金洲应赔偿原告医疗费、辅助器具费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、外地就医住宿费、交通费共计957500.23元；扣除李金洲已付820500元后，被告李金洲应赔偿原告137000.23元；被告林州八建应对李金洲应承担的上述赔偿责任承担连带责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第九条、第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、限被告李金洲于本判决生效之日起十日内支付原告张红星医疗费、辅助器具费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、外地就医住宿费、交通费共计137000.23元；二、被告林州市八建工程有限公司对本判决第一项与被告李金洲承担连带赔偿责任；三、限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告张红星医疗费5万元；四、限被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告张红星医疗费3万元；五、驳回原告张红星的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5357元，由原告张红星负担1058.76元，被告林州市八建工程有限公司、李金洲共同负担4298.24元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  孙莉莉审 判 员  张 伟审 判 员  高 倩二〇二〇年十一月十六日代理书记员  管庆茹