浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初8887号 原告：胡亚珍，女，1953年1月9日出生，汉族，住浙江省宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：王幸（系原告女儿），女，1981年10月30日出生，汉族，户籍所在地浙江省宁波市鄞州区，现住浙江省宁波市鄞州区。 被告：周志航，男，2001年6月6日出生，汉族，住江西省上饶市铅山县。 被告：宁波美送电子商务有限公司。住所地：浙江省宁波市海曙区长兴路**********。统一社会信用代码91330205MA2AEKJH0D。 法定代表人：宁文博，总经理。 委托诉讼代理人：周涯，女，该公司职员。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省广州市天河。住所地：广东省广州市天河区体育东路****0000890350458F。 代表人：石合群，总经理。 委托诉讼代理人：郝佳，上海邦信阳中建中汇（杭州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑怡，上海邦信阳中建中汇（杭州）律师事务所律师。 原告胡亚珍与被告周志航、被告宁波美送电子商务有限公司（以下简称宁波美送公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称被告平安保险广东分公司）健康权纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2020年10月20日公开开庭进行了审理。原告胡亚珍及其委托诉讼代理人王幸、被告周志航、被告宁波美送公司委托诉讼代理人周涯、被告平安保险广东分公司委托诉讼代理人郝佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡亚珍向本院提出诉讼请求：原告因本次交通事故造成的经济损失共计161144.06元，由被告周志航、被告宁波美送公司赔偿50%即80572.03元；被告平安保险广东分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。 被告周志航、宁波美送公司答辩称：被告周志航系宁波美送公司员工，宁波美送公司投保了雇主责任险，特别责任约定被告平安保险广东分公司未履行告知义务，应由被告平安保险广东分公司在保险责任范围内承担。 被告平安保险广东分公司答辩称：宁波美送公司在平安保险广东分公司投保了雇主责任险附加险-第三者责任险，该险种是对于保险期间内载明雇员在接受“美团”、“美团外卖”指定的订单配送服务期间发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，承担保险合同相应的责任的险种。本案中，原告未提供证据证明被告周志航系在为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中。即使原告能提供相应证据，根据平安雇主责任险保单载明的投保内容，每次事故死亡、伤残、医疗每人赔偿限额即20万元的相应比例赔付。除外费用包括但不限于伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、扶养费、鉴定费及超出《国家基本医疗保险和工伤保险商品目录》的药品费用、超出事故发生地基本保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。且在本次交通事故中被告周志航和王兴忠承担同等责任，因此被告平安保险广东分公司仅就此交通事故中周志航的责任份额进行赔付。其中医疗费，扣除非医保部分后承担一半的比例，金额为15822元，残疾赔偿金根据投保单约定的十级伤残可赔付的金额为赔偿限额20万元的10%承担一半的比例，金额为10000元，其余不在保险范围内，不予赔偿。 经审理，本院对本案事实认定如下： 2019年12月18日12时49分左右，被告周志航驾驶号牌为320415电动自行车在蓝天路机动车道由东往西方向违反交通信号灯通过环城西路路口时，与在该路口由北往南违反交通信号灯通过路口的由案外人王兴忠驾驶的号牌为724669的电动自行车（后座载原告胡亚珍）发生碰撞，造成原告胡亚珍、被告周志航及案外人王兴忠受伤、被告周志航手机损坏、两车损坏的交通事故。此次事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告周志航、案外人王兴忠负事故的同等责任，原告胡亚珍无责任。原告受伤后即被送入中国科学院大学宁波华美医院住院治疗，住院时间12天。2020年7月6日，浙江中和司法鉴定中心受委托原告出具鉴定意见书，认定：胡亚珍因交通事故致左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨近端骨折，经手术治疗后，目前遗留左膝关节活动功能丧失达25%以上（未达50%）的致残等级为十级；建议原告胡亚珍的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，上述期限均包含住院期间；建议胡亚珍的后期医疗费（拆除内固定费用）约10000元（仅供参考）或以实际发生为准。 被告周志航系被告宁波美送公司的员工，发生事故时受被告宁波美送公司的委派，从事送餐业务。被告宁波美送公司向被告平安保险广东分公司投保了雇主责任险，对被雇用人员在本保险单有效期内从事保险单所载明的被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽，造成被保险人及其雇员以外的第三者人身伤亡或财产损失、以及所引起的第三者抚恤、医疗费和赔偿费用，依法应由被保险人赔付的金额，保险公司负责赔偿。第三者责任保险累计赔偿限额250000元、每次事故每人赔偿限额200000元、每次事故赔偿限额25000元、每次事故财产损失赔偿限额50000元。保险期间自2019年12月18日00时00分起至2019年12月18日23时00分止。事故发生在保险期间。 上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、出院记录等病历、鉴定意见书、宁波美送公司提供的订单信息、被告平安保险广东分公司提供的雇主责任保险保险单等证据以及原、被告在庭审过程中的陈述予以在案证明。 关于原告主张的赔偿项目及赔偿标准，本院认定如下： 1.医疗费，原告提供医疗费票据主张医疗费35160.90元，被告周志航、被告宁波美送公司对此无异议，被告平安保险广东分公司抗辩认为存在非医保费用，且其中1500元为医疗器械费，不应属医疗费。本院经核实，原告医疗费中的1500元为购买膝关节限位器，不属医疗费用，对其按医疗辅助器具费认定，从而认定原告的医疗费33660.90元。 2.后续治疗费，原告主张10000元，被告周志航、被告宁波美送公司对此无异议，被告平安保险广东分公司认为要以实际发生为准。本院认为，根据鉴定意见书，原告后期需拆除内固定费用，为减少当事人讼累，本院予以一并处理，后续治疗费酌定为9000元。 3.住院伙食补助费，原告按100元每天住院12天主张1200元，被告认为应在30元至50元一天。本院认为，原告主张符合规定，本院予以认定。 4.营养费，原告依据鉴定意见主张按30元每天计算3个月为2700元，被告周志航、被告宁波美送公司对此无异议，被告平安保险广东分公司认为不属理赔范围，本院认为，原告主张符合规定，本院予以认定。 5.护理费，原告主张护理费19291.36元（其中住院期间为2990元，出院护理按宁波市上一年度社会平均工资计算）。被告认为过高。本院认为，依据鉴定意见书原告护理时间为90天，原告住院期间的护理费，本院按全社会在岗职工平均工资标准予以认定，出院后的护理费，本院根据原告的伤情，参照全社会在岗职工平均工资的50%计算。经核算为10658.58元（76282元／365天*12天+76282元／365天／2*78天）。 6.交通费，原告主张交通费500元，被告认为过高，本院按原告就医地点、就医次数等酌情认定300元。 7.残疾赔偿金，原告主张84351.80元（64886元／年*13年*10%），被告无异议，本院予以认定。 8.精神损害抚慰金，原告主张5000元，被告周志航、被告宁波美送公司认为过高，被告平安保险广东分公司认为不属理赔范围，本院综合考虑双方过错、原告的伤残等级等情况，酌定精神损害抚慰金5000元。 9.辅助器具费，原告因伤情需要购买膝关节限位器支出1500元，本院予以确认。 10.鉴定费，原告提供鉴定费发票主张2600元，被告周志航、宁波美送公司无异议，被告平安保险广东分公司抗辩不属于理赔范围，本院对原告的鉴定费2600元予以认定。 11.车辆维修费340元，各被告对此无异议，本院予以认定。 综上，本院认定原告的损失为：医疗费33660.90元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1200元、营养费2700元、护理费10658.58元、交通费300元、残疾赔偿金84351.80元、残疾辅助器具费1500元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、车辆维修费340元，合计151311.28元。 本院认为，公民身体健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次交通事故，交警部门认定被告周志航与案外人王兴忠负事故的同等责任，原告胡亚珍无责任，该责任认定并无不当，本院予以采信。故原告的损失应由被告周志航与案外人王兴忠各负担50%的赔偿责任即75655.64元。因被告周志航系被告宁波美送公司的员工，事故发生在被告周志航从事外卖派送工作期间，故对被告周志航需承担的赔偿责任，应由其用人单位宁波美送公司承担。因被告宁波美送公司为被告周志航在被告平安保险广东分公司购买了第三者责任保险，故应由被告平安保险广东分公司根据双方保险合同的约定在保险责任限额内进行赔偿，如有不足，再由被告宁波美送公司承担。被告平安保险广东分公司抗辩称，根据保单保险条款约定，原告的伤残等级为十级，应按伤残赔偿限额20万元的10%赔偿，医疗费应扣除非医保费用，其余则不属于理赔范围。为此，被告平安保险广东分公司提供了视频，拟证明保险购买流程，被告在购买保险时知道不予赔偿的内容及额度，被告宁波美送公司认为视频所显示的主体并非宁波美送公司，且视频显示的文字叙述内容均是同一字体，对免责条款没有做到区分强调说明。本院认为，被告平安保险广东公司抗辩的该条款系免除或减轻其保险责任的格式条款，其应举证证明其履行了明确的提示说明义务，但提供的视频不能证明其向投保人或被保险人即被告宁波美送公司就相应条款的内容作出了明确的提示或说明；即使如视频中的操作过程，在投保前必须先对《保险条款产品说明》进行勾选，页面内容显示其雇主责任条款均采用了同一字体，字迹紧密、行距过小、对减免责任条款未能采取明显的能引起投保人注意的、易于区分的处理。故对被告平安保险广东分公司的上述抗辩意见，本院不予采纳，该保险条款不发生法律效力。对原告的各项损失，被告平安保险公司应当在25万元的每次事故每人赔偿限额内承担赔偿责任。关于鉴定费的50%即1300元因属间接损失，不属于双方保险合同约定的保险赔偿范围，故应由宁波美送公司直接赔偿原告。被告平安保险广东分公司应赔偿原告74355.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡亚珍各项损失74355.64元； 二、被告宁波美送电子商务有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡亚珍1300元。 三、驳回原告胡亚珍的其他诉讼请求。 如果被告宁波美送电子商务有限公司、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司、周志航未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费1814元，减半收取907元，由原告胡亚珍负担61.50元，被告宁波美送电子商务有限公司负担423元、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担422.50元，应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇二〇年十一月三十日 代书记员 潘林欣 ? 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 ··