山西省娄烦县人民法院民事判决书（2020）晋0123民初665号原告：郝际清。被告：王志军。委托诉讼代理人：景江彬，山西国晋（娄烦）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路****。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：盛韬，山西泰一律师事务所律师。被告：吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司娄烦县美团外卖分店。法定代表人：董开红，经理。委托诉讼代理人：王俊国，公司员工。原告郝际清与被告王志军、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝际清与被告王志军的委托诉讼代理人景江彬、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托诉讼代理人盛韬到庭参加诉讼。被告吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司寄来答辩状。本案现已审理终结。原告郝际清向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令以上被告赔偿我交通事故人身损害各项费用25318.03元，住院治疗费4218.03元，误工费6900元，陪护费4600元，伙食补助费4600元，营养补助费4600元，交通费400元；二、诉讼费被告承担。事实与理由：2020年5月12日晚上20点40分被告王志军驾驶娄烦美团外卖电动自行车在南大街二中对面四海装饰门口将步行由西向东行走的我朝后撞倒，造成我浑身是伤不能行动，报警后娄烦县公安交警队赶往事故现场，路人及时开车送我去医院急诊科检查治疗，经检查我伤势严重不能行动，需要住院进一步检查治疗，经娄烦县人民医院，太原中心医院检查确诊病情为多处软组织损伤，颈椎齿骨轻度分离骨折，要追逐损伤积液，膝关节撞伤，浑身麻木肿痛，医生建议住院治疗，娄烦县交警大队做出交通事故责任认定书，被告王志军承担本次交通事故全部责任，我无责任。我住院46天，给我造成误工费46天×150=6900元、陪护费46天×100=4600元，伙食补助费46天×100元=4600元、营养补助费46天×100=4600元、治疗费4218.03元，交通费400元的直接经济损失，结合康复理疗治疗，出院时建议我休息治疗，加强营养，定期复查，并建议去上一级医院检查治疗。就这样的事实被告人不能履行人道救死扶伤责任。百般刁难推卸应该承担的经济损失。由于我受伤部分属颈椎腰椎损伤神经严重。就二次治疗费本人后期另案起诉，甚至评残。根据中华人民共和国交通事故标准标准赔偿，为了维护我的合法权益不被侵犯，诉求人民法院依法判决以维我权。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，本案餐饮公司在我公司投保了电动车第三者责任保险（25万元），我公司主张在查明本案符合我公司保险理赔的前提下，依照保险合同约定赔偿原告合理的医疗费损失，其余损失不予赔偿。具体意见如下：根据保险合同约定本次涉及到的雇主责任附加三者险条款约定的保险期间为（A）骑手上班期间（即排班表上下班时间点前2小时内，和排班表下班时间点与后2小时内）；（B)配送工作期间前2小时内（即订单开始前2小时至订单结束后1小时内），故被保险人需要提交排班表和订单信息材料确认本案发生在保险期限内；根据保险合同特别约定：关于三者险约定的赔偿范围为：“死亡保险金”，“伤残保险金”，“医疗费用”之外的项目和费用均为除外责任，包括但不限于误工费、营养费、康复费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、精神损害抚慰金等，需要说明的是特别条款并不等同于保险法十七条的免责条款；本案投保为电子投保，被保险人在投保过程中对于免责情形，保险范围等均已在投保过程中体现，在被保险人点击认可确认并明晰相关内容的情况下方才生效。同时案件所涉及的保险保单及条款内容以电子形式在网页上公开展现，被保险人可随时审查，不受时间、地点、地点限制相应位置作出勾选等确认行为，方能订立案涉合同。赔偿项目具体质证意见为：对事故认定书认可。病历记录的伤情认可，住院天数不认可，存在挂床嫌疑，原告在五月中下旬至七月份相关的医生医嘱均不连续，因此住院天数最多认可15天。对医疗票据没有异议，医疗费认可；对营业执照真实性认可但已过期不能作为证据使用，对证明目的也不认可，误工费应当提供相应的工资银行流水以确认其确实存在务工收入的减少，误工费标准参照省高院意见予以确定，误工天数最多认可30天；住院伙食补助标准认可，其住院天数明显过长，因存在挂床嫌疑，天数最多认可15天；营养费不认可，应当有加强营养的医嘱；护理费的标准主张根据雇佣协议确定的每天100元/天计算不超过15天；交通费认可300元。被告王志军辩称，被告在发生交通事故时正值工作时间，发生交通事故是在送外卖的时候；王志军驾驶的电动车在保险公司投保了第三者责任险，且在保险期限内，原告的各项赔偿应该有保险公司在保险限额内赔偿；餐饮公司作为王志军的雇主，雇员在工作中受伤雇主应当承担责任，保险公司赔偿完毕后，不足部分应由餐饮公司赔偿；本案诉讼费及其他费用应该由餐饮公司承担。赔偿项目质证意见同保险公司一致。被告吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司辩称，我公司与王志军系劳务关系，为此我公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处投保了雇主责任保险限额25万元，其被保险人为我公司及王志军；王志军订单结束时间为5月12日20：21，事故发生时间为5月12日20：40，虽事故发生时未从事雇佣活动，但根据保险合同约定，保障期限：配送雇主期间为订单开始前2小时至订单结束后1小时，因此事故发生在保险保障范围及期限内；在我公司与被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司签订的保险合同系格式合同，格式合同的“特别约定”中存在免除或减轻保险人责任条款即免责条款，人保公司在与我公司订立保险合同时，针对免责条款未履行告知、提示、解释说明之义务，其免责条款字体不仅未采取明显区别于其他字体，反而字体较小，根据相关法律规定其免责条款不产生法律效力。综上，根据《合同法》第三十九条第一款、《保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用保险法若干问题的解释二》第九条规定，恳请贵院判令人保公司在保险20万元限额内承担保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月12日20时40分，被告王志军骑太原434719号电动自行车沿南大街由西向东行驶至娄烦二中附近路段时，将行人原告郝际清撞倒，造成原告郝际清伤势轻微的交通事故。经娄烦县公安局交通警察大队认定，被告王志军负全部责任，原告郝际清无责任。被告王志军系被告吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司员工，从事送餐服务，王志军订单结束时间为5月12日20：21，事故发生时间为5月12日20：40，事故发生在送餐结束后1小时内。被告吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司为其雇员投保电动自行出第三者责任险25万元，事故发生在保险范围及保障期限内。原告郝际清于2019年5月12日入住娄烦县人民医院进行住院治疗，2020年7月1日出院，诊断为：右肘部、右髋部软组织损伤、枢椎齿状突陈旧性骨折、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、2型糖尿病。出院医嘱：注意休息、避免劳作；每月门诊定期复查；不是随诊。本院认为,公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿受害人医药费等各项合理损失。事故发生后公安交警部门对事故发生经过、成因、过错及责任作出认定，原被告均没有异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释四》第十五条规定，原告郝际清作为保险事故的第三人有权向被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司请求赔偿。关于被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司是否免责的问题，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，保险公司提供的保单显示免责条款没有用加粗加大加黑足以引起投保人注意的文字作出提示，且免责条款语言不易理解，也没有提供证据证明在投保时已对免责条款履行了明确的告知及解释说明义务，因此，本案中免责条款不发生法律效力，保险公司应承担赔偿责任。原告诉求医药费4281.03元，有医院正规发票且被告没有异议予以认可；原告事故认定所受伤势轻微、医院诊断为软组织损伤，结合原告事故受伤与治疗的关联性存在挂床现象其住院天数酌情认定为30天，住院伙食补助支持30×100=3000元，营养费支持30×50=1500元，护理费30×100=3000元，误工费原告提交的其为法定代表人的已不在医院期限的企业法人营业执照无法证明其主张的误工费标准每天150元，应按山西省高级人民法院人身损害赔偿标准每天80元，误工期限结合医嘱酌情支持50天为50×80=4000元，交通费酌情支持400元；以上共计16181.03元。综上所述，原告郝际清的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条规定判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后三十日内赔付原告郝际清各项损失16181.03元；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费217元，由被告吉林市昌邑区润隆餐饮有限公司负担139元，原告郝际清负担78元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省太原市中级人民法院。审判员 段惠芬 二〇二〇年十一月十六日书记员 王 磊