河南省上蔡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1722民初4379号原告：朱会丑，男，汉族，1981年10月21日出生，住上蔡县。委托代理人：王辉，河南胜蓝律师事务所律师。委托代理人：杨喜红，河南豫上律师事务所律师。被告：富德生命人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称富德保险）。负责人：苑乃超，公司总经理。地址：驻马店市团结路218号。委托代理人：霍亚飞，河南中锦律师事务所律师。原告朱会丑与被告富德保险人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱会丑及其委托代理人王辉、杨喜红，被告富德保险的委托代理人霍亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱会丑向本院提出诉讼请求，1、请求判令被告赔付原告××保险金230000元并豁免××保险以后各期保险费。2、赔付原告住院津贴2400元（200元×12天）3、赔付原告住院费用补偿医疗保险金10000元。4、赔付原告富德生命康悦人生费用补偿医疗保险金提前给付医疗保险金50000元。5、××保险合同继续有效并豁免以后各期保险费。6、判令被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年11月29日，经被告公司业务员向原告推介保险，××、保住院医疗保险金、××保险及豁免保险费，原告便和被告签订了保险合同一份，××保险金额80000元，住院津贴每日200元，住院医疗保险10000元，××保险金80000元，年缴保险费4063元。2019年12月18日，经被告业务员介绍，原告购买被告富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019）一份。2019年12月31日被告公司业务员又向原告介绍保险，原告又和被告签订《××保险》和《富德生命××保险》一份，××保险金150000元，年缴保险费5910元。投保时，被告并未询问原告是××，原告也没有见到保险条款，保险合同是在缴纳保险费后才收到。2020年6月12日，原告因病在郑州大学一附院医院住院并被诊断为甲状腺癌。出院后，原告向被告申请理赔，被告却以原告投保前患有××为由被拒。被告的行为，既严重侵犯了原告的合法权益，亦违背了最大诚信原则。为此，原告不得不诉至法院，请求贵院依法判决，支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益，还原告一个公道。被告富德保险辩称，1、原告在投保前于2019年5月9日至2019年5月18日在上蔡县人民医院被诊断为××、高血脂症、肝功能异常及焦虑抑郁状态，××并住院治疗，原告在2019年11月29日投保时未如实告知，显然是故意不履行如实告知义务。××保险》第二十条的约定：本合同订立或者复效时，富德保险就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知，如果投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本合同决定是否同意承保、或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，退还保险费前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，本并不退还保险费。公司基于人文关怀仍然退还了原告交纳的保险费10500元。2、根据《富德生命附加住院每日补贴医疗保险》第七条责任免除部分第十四款的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承支付住院每日补贴保险金的责任。3、根据《富德生命附加住院医疗费用补偿医疗保险D款》第八条责任免除部分第十四款的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承支付社保报销后剩余医疗费保险金的责任。4、根据《富德生命康悦人生费用补偿医疗保险》第七条责任免除部分第十三条的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承担支付社保报销剩余部分医疗费保险金的责任。由于被告未履行如实告知义务，本公司已按照合同约定解除合同，所以原告要求继续履行合同支付保险金没有任何事实依据和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。5、即使本案属于保险责任，被告已经退还10500元应当予以扣除。本院经审理查明，原告朱会丑在投保前于2019年5月9日至2019年5月18日在上蔡县人民医院被诊断为××、高脂血症、××并住院治疗。2019年11月29日，经被告业务员向原告推介保险，原告和被告签订了保险合同一份。合同载明：××保险金额80000元，富德生命附加意外门急诊医疗保险2000元，富德生命附加住院每日补贴医疗保险每日200元，富德生命附加住院费用补贴医疗保险10000元，××保险金80000元，年缴保险费4063元，2019年12月2日生效。2019年12月17日，原告朱会丑二次投保，与被告富德保险签订一份《富德生命康悦人生费用补偿医疗保险金提前给付医疗保险金》，载明富德生命康悦人生费用补偿医疗保险金提前给付医疗保险金总额为200万元，交纳保险费527元，2019年12月18日生效，根据该合同的约定，如原告患有××，被告将一次性提前给付被告医疗保险金50000元。2019年12月31日，经被告业务员介绍，原告又购买被告富德生命康悦人生费用补偿医疗保险一份，××保险》一份。合同载明：××保险150000元，××保险150000元，年缴保险费5910元，2020年1月1日生效。2020年6月12日，原告因病住进郑州大学一附院医院治疗，诊断为左侧甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移、结肠息肉钳除术后、肝囊肿、肝血管瘤，2020年8月24日出院，住院12天，支出医疗费36503.14元。同时查明，原、被告签订的保险合同中大病包括恶性肿瘤、××、严重溃疡性结肠炎、××并发症、××。原告朱会丑的病发生在保险期内，××范畴。原告朱会丑得病后，被告富德保险为原告支出保险费用10500元。庭审中，原告将其原来的诉讼请求：1、确认原、被告签订的保险合同编号为P000000078643141、P000000079733898两份保险合同有效；2、依法判令被告按照双方签订的该保险合同进行理赔变更为：1、请求判令被告赔付原告××保险金230000元并豁免××保险以后各期保险费。2、赔付原告住院津贴2400元（200元×12天）3、赔付原告住院费用补偿医疗保险金10000元。4、赔付原告富德生命康悦人生费用补偿医疗保险金提前给付医疗保险金50000元。5、××保险合同继续有效并豁免以后各期保险费。本庭对被告进行询问因原告变更诉讼请求是否要求延长举证期限，被告当庭陈述不再要求延长举证期限。上述事实，有原、被告陈述，保险合同，病例，诊断证明，医疗票据及庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，原、被告签订的保险合同系双方的真实意思表示，合同约定了投保的种类，赔偿的数额，该约定不违反法律强制性规定，本院予以确认。原、被告签订合同后，双方均应按合同规定的权利义务进行履行。原告朱会丑作为被保险人，交纳了应交纳的保险费，履行了自己的义务，原告朱会丑患××后，被告应当积极履行自己的赔偿义务而未履行，引起本案纠纷，被告应当承担本案的全部责任。故，原告朱会丑的合理诉求，证据充分，本院予以支持。原告要求豁免以后各期保险费的诉讼请求，证据不力，本院不予支持。被告富德保险辩称，原告在投保前患有××、高血脂症、肝功能异常及焦虑抑郁状态，××并住院治疗，在投保时未如实告知，显然是故意不履行如实告知义务；根据《富德生命附加住院每日补贴医疗保险》第七条责任免除部分第十四款的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承支付住院每日补贴保险金的责任；根据《富德生命附加住院医疗费用补偿医疗保险D款》第八条责任免除部分第十四款的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承支付社保报销后剩余医疗费保险金的责任；根据《富德生命康悦人生费用补偿医疗保险》第七条责任免除部分第十三条的约定，被保险人在本合同生效之前患病未如实告知的，不承担支付社保报销剩余部分医疗费保险金的责任；由于被告未履行如实告知义务，本公司已按照合同约定解除合同，所以原告要求继续履行合同支付保险金没有任何事实依据和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。一、2019年11月29日、2019年12月31日，投保人朱会丑二次在被告富德保险进行了投保，并签订了保险合同，说明原、被告已就保险合同达成一致意见。二、涉案合同已分别于2019年12月2日、2020年1月1日生效。三、原告朱会丑符合不符合投保条件，应当由被告富德保险对原告朱会丑进行体检后予以判断，被告富德保险没有去为朱会丑体检或者在情况不明的情况下，只听原告陈述其无××，双方就签订了保险合同，且合同已经生效，应当认定被告富德保险认为朱会丑的投保符合条件。四、原告朱会丑投保前所患××，被告富德保险没有提供证据证明。故，被告富德保险要求驳回原告朱会丑的诉讼请求的理由，证据不足，本院不予采信。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告富德生命人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司赔付原告朱会丑××保险230000元；赔付原告朱会丑富德生命附加住院每日补贴医疗保险2400元；3、赔付原告朱会丑富德生命附加住院费用补贴医疗保险10000元；赔付原告朱会丑富德生命康悦人生费用补偿医疗保险金提前给付医疗保险金50000元；××保险合同继续有效。二、上述赔款事项扣除10500元后限被告富德生命人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司本判决生效之日起10日内付清。三、驳回原告朱会丑的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费881元，由原告朱会丑负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  朱全民二〇二〇年十一月十一日书记员  熊晨阳