福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0521民初4047号 原告：苏宝华，女，汉族，1961年11月25日出生，住惠安县。 委托诉讼代理人：周瑞云，福建高融律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄亚珊，福建高融律师事务所律师。 被告：张爱珠，女，汉族，1977年11月22日出生，住惠安县。 被告：张林枝，男，汉族，1976年9月12日出生，住惠安县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所泉州市区丰泽街保险大厦，统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊。 委托诉讼代理人：霍玮涛，男，该公司职员。 原告苏宝华与被告张爱珠、张林枝、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（简称人保泉州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月17日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭审理，原告苏宝华的委托诉讼代理人周瑞云，被告张爱珠到庭参加诉讼，被告张林枝、人保泉州分公司经传票传唤未到庭。第二次开庭审理，原告苏宝华的委托诉讼代理人周瑞云，被告人保泉州分公司的委托诉讼代理人霍玮涛到庭参加诉讼，被告张爱珠、张林枝经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告苏宝华向本院提出诉讼请求：1.判令被告张爱珠、张林枝赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失219663.5元；2.判令被告人保泉州分公司在保险责任限额内承担赔偿责任并直接赔付原告；3.本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年10月20日10时13分，被告张爱珠驾驶闽ＣＪ××××号小型普通客车沿溪滨路由东往西方向行驶于该方向的快速车道上，行驶至西苑路交叉路口路段，与其右侧沿西苑路由北往南方向直行于该方向的慢速车道上由原告苏宝华驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告苏宝华受伤及两车损坏的交通事故。被告张爱珠所驾驶的闽ＣＪ××××号小型普通客车为被告张林枝所有，且已经向被告人保泉州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）和商业第三者责任保险。事故发生后，原告苏宝华分别在福建惠安县医院和泉州市正骨医院接受治疗，经福建安泰司法鉴定所鉴定伤残等级为十级。原告苏宝华住院期间被告张爱珠支付了约8000元医疗费，被告人保泉州分公司支付了10000元。由于被告张爱珠的未遵守交通法规行为造成了此次交通事故，使原告苏宝华的身体健康遭受了损害，从而造成原告的经济损失，被告张爱珠应承担赔偿责任；被告张林枝作为车辆所有人应承担相应的赔偿责任；被告人保泉州分公司作为承保单位，应在交强险和商业第三者责任险范围内直接对原告进行赔偿。原告因事故造成的经济损失分别为，第一次住院治疗：医疗费34959.43元、营养费5243.914元、住院伙食补助费900元、交通费1000元、误工费35550元、护理费14220元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金39136元、鉴定费2600元、后续治疗费10000元；第二次住院治疗：医疗费31203.57元（已扣除农保33067.32元）、营养费9640.633元、住院伙食补助费550元、护理费21330元、误工费21330元，以上各项合计237663.548元，扣除被告已付的18000元，被告尚应赔偿原告219663.548元。 被告张爱珠辩称，事故发生后本人已支付原告17100元。 被告张林枝未作答辩。 被告人保泉州分公司辩称，1.事故车辆闽ＣＪ××××号小型普通客车在本公司投保了交强险、含不计免赔率的商业三者险，保额150万元，事故发生在保险期限内，本公司同意根据保险合同和相关法律规定在保险范围内对合理的项目进行赔偿，但是对于非医保费用、诉讼费、鉴定费等不属于保险责任的项目，本公司不承担赔偿责任。2.原告诉求的部分赔偿项目偏高：医疗费，应以正式发票为准，其中原告第二次住院治疗的费用64270.89元，扣除农保报销33067.32元，余31203.57元，按照比例非医保为9196.87元，本次花费费用外伤参与度10%-20%，故第二次住院期间医疗费本公司应承担的数额为31203.57元×10%-9196.87元×10%＝2200.67元，原告两次住院本公司只承担34959.43元-10577.66元＋2200.67元＝26582.44元。护理费，第一次住院18天为完全护理，出院后42天按部分护理计算；第二次住院护理费则计算为11天×10%×169＝185.9元。住院伙食补助费，第一次住院18天，按30元／天计算，第二次住院11天，按30元／天×10%计算。营养费，以不超过医疗费10%计算。交通费，原告并未提供正式的交通费用票据，由法院依法酌定。误工费，原告已超务工年龄，其未提供任何的证据证明其存在务工，其诉求237元／天没有法律依据。鉴定费，不属于保险赔偿项目。残疾赔偿金，按十级伤残、农村居民标准计算。精神损害抚慰金不超过5000元。后续治疗费，原告出院至今已一年之久，内固定应已取出，应按十级发生的费用主张。 经审理查明，2019年10月20日10时13分，被告张爱珠持准驾“Ｃ1”证驾驶闽ＣＪ××××号小型普通客车沿溪滨路由东往西方向行驶于该方向的快速车道上，行驶至西苑路交叉路口路段，与其右侧沿西苑路由北往南方向直行于该方向的慢速车道上由原告苏宝华驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告苏宝华受伤及两车损坏的交通事故。2019年10月21日，惠安县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张爱珠承担本事故全部责任，苏宝华不承担责任。事故发生后，原告被送至惠安县医院治疗，于2019年11月7日出院，住院18天，伤情经诊断为：1.左耻骨骨折（上、下支）；2.骶骨骨折（骶1左侧）；3.全身多处皮肤浅表擦伤；4.第5腰椎滑脱；5.第5腰椎峡部裂（双侧）。为此，原告苏宝华花费医疗费34959.43元。2020年5月14日，经原告苏宝华自行委托，福建安泰司法鉴定所作出闽安泰〔2020〕临鉴字第395号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人苏宝华伤残程度为十级伤残；误工期为150天、护理期60天；后续治疗费为10000元。为此，原告苏宝华支付鉴定费2600元。2020年5月19日，原告入住泉州市正骨医院治疗，于2020年5月30日出院，住院11天，伤情经诊断为Ｌ5椎体Ⅱ度真性滑脱、Ｌ5椎体终板炎。为此，原告花费医疗费64270.89元（其中通过统筹基金支付的金额为33067.32元）。2020年11月6日，经本院委托鉴定，福建华闽司法鉴定中心作出华闽司鉴〔2020〕临鉴字第574号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人苏宝华2019年10月20日道路交通事故损伤，对（2020.5.19-2020.5.30）住院治疗腰5椎体脱位起促进作用，外伤与本次治疗之间因果刮泥为诱发因素（轻微作用），拟外伤参与度为10%-2%；2.苏宝华就诊惠安县医院医疗费用34959.43元，不符合医保支付部分10577.66元；3.苏宝华就诊泉州市正骨医院医疗费用64270.89元，不符合医保支付部分为17875.38元。事故车辆闽ＣＪ××××号小型普通客车的登记车主为被告张林枝，该车在被告人保泉州分公司投保交强险和保额150万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险有效期间内，其中《机动车综合商业保险条款》第二十六条第六项约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。事故发生后，被告张爱珠支付原告17100元，被告人保泉州分公司支付原告10000元。 以上事实，有原告提供的身份证、驾驶证、行驶证、交通事故认定书、医院相关病例、鉴定意见书、鉴定费票据、保险单，被告人保泉州分公司提供的投保单、保险条款，本院委托鉴定的鉴定意见书以及到庭的双方当事人的陈述等证据加以证明，本院予以认定。 对原告苏宝华本案诉求的赔偿项目及赔偿数额，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，审查认定如下：1.医疗费44600.06元，根据原告提供的相关病例、医疗费票据、费用清单可以认定原告二次住院花费的医疗费为99230.32元，其中第一次住院费用34959.43元，可区分的非医保费用为10577.66元；第二次住院外伤参与度经鉴定为10%-20%，本院根据原告因事故造成的伤情确定参与度为15%，即关联医疗费为9640.63元（64270.89元×15%），非医保部分为2681.31元（17875.38元×15%），合计医疗费为44600.06元（34959.43元+9640.63元），非医保部分为13258.97元（10577.66元+2681.31元）。2.营养费4500元，依原告的伤情适当予以支持。3.住院伙食补助费589.5元，第一次住院18天、30元/天计算为540元；第二次住院11天、30元/天、参与度15%计算为49.5元，二项合计589.5元。4.护理费5458.96元，原告第一次住院18天，护理人员按169.27元/天计算为3046.86元（18天×169.27元/天）；第一次出院后护理期根据原告的伤情参考鉴定意见为42天（护理60天-住院18天），护理依赖程度按部分护理依赖30%计算为2132.8元（42天×169.27元/天×30%）；第二次住院11天、参与度15%计算为279.3元（11天×169.27元/天×15%），三项合计5458.96元。原告请求按237元/天计算误工费没有依据，不予支持。5.误工费25390.5元，误工时间参考鉴定意见150天，按农林牧渔业平均工资标准169.27元/天计算为25390.5元（150天×169.27元/天），本次交通事故与原告第二次住院的因果关系较为轻微，且原告第二次住院在其定残之后，其请求计算误工费损失依据不足，不予支持。6.残疾赔偿金39136元，原告构成十级伤残，按农村居民人均可支配收入19568元/年计算为39136元（19568元/年×20年×10%）。7.精神损害抚慰金7000元，根据原被告在事故过程中的过错程度及原告的伤残等级酌定。8.交通费600元，根据受害人的治疗过程及实际情况酌定。9.后续治疗费10000元，参考鉴定意见确定。10.鉴定费2600元，按鉴定费票据确定。上述损失合计为139875.02元，属于交强险医疗费用项下的损失为59689.56元（医疗费44600.06元+营养费4500元+住院伙食补助费589.5元+后续治疗费10000元）；属于交强险死亡伤残项下的费用为77585.46元（误工费25390.5元+护理费5458.96元+交通费600元+残疾赔偿金39136元+精神损害抚慰金7000元）。 综上所述，本院认为，原告苏宝华因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定，其因本案交通事故造成的经济损失，根据相关法律规定认定为139875.02元。惠安县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及当事人民事责任的有效依据。被告张爱珠驾驶的闽ＣＪ××××号小型普通客车在被告人保泉州分公司投保了交强险和保额150万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因事故造成的损失，可先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告人保泉州分公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿原告苏宝华的经济损失，即在交强险医疗费用赔偿限额范围内先行赔偿原告10000元（包含非医保费用10000元），在交强险死亡伤残限额范围内先行赔偿原告77585.46元，二项合计87585.46元。被告人保泉州分公司已付的10000元应予以扣除，即其还应在交强险范围内支付原告赔偿款77585.46元（87585.46元-10000元）。原告超出交强险的经济损失为52289.56元（139875.02元-87585.46元），被告张爱珠承担本事故的全部责任，其应对原告损害超出交强险的损失承担全部的赔偿责任，即应赔偿原告52289.56元。被告张爱珠应负担的部分，由被告人保泉州分公司在商业第三者责任险范围内予以赔付。鉴于原告与本事故相关的医疗费用包含非医保部分费用13258.97元，被告人保泉州分公司依据商业第三者责任险条款的约定，医疗费用按照国家基本医疗保险标准进行核算，故超出交强险部分的非医保费用应由被告张爱珠按事故责任比例承担，即被告张爱珠需自行承担3258.97元（13258.97元-交强险分担10000元），故被告人保泉州分公司在商业第三者责任险范围内应承担的赔偿额为49030.59元（52289.56元-3258.97元）。被告张爱珠已付的17100元应予以扣除，其支出的超出其应承担金额的款项13841.03元（17100元-3258.97元）由其与被告人保泉州分公司另行处理，即被告人保泉州分公司在商业三者险范围内应支付给原告的赔偿款为35189.56元（49030.59元-13841.03元）。被告张林枝虽为事故车辆闽ＣＪ××××号小型普通客车的登记车主，其对事故的发生不存在过错，原告请求其承担赔偿责任依据不足，不予支持。被告人保泉州分公司抗辩不承担鉴定费、诉讼费有悖法律规定，不予支持。原告诉讼请求的合理部分，应予支持，不合理部分应予驳回。被告张林枝经本院传票传唤未到庭，本院依法缺席审理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险范围内赔付原告苏宝华77585.46元，在商业三者险范围内赔付原告苏宝华35189.56元，合计112775.02元； 二、驳回原告苏宝华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4595元，减半收取2298元，由原告苏宝华负担1118元（多预交的3473.1元予以退还），被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1180元，应在判决生效十五日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  陈丽云 二〇二〇年十一月三十日 书记员  何得鸣 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。