河南省汝南县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1727民初1141号原告：米贵福，男，汉族，1988年11月4日出生，住河南省汝南县。原告：曹欢（系原告米贵福之妻），女，汉族，1989年2月6日出生，住河南省汝南县。二原告委托诉讼代理人：尹草笛，河南中亨律师事务所律师。被告：汝南县罗店镇卫生院，住所地：河南省汝南县罗店街南路东，社会统一信用代码：41894638941172711C2201。法定代表人：薛艳东，该医院院长。委托诉讼代理人：刘建国，该医院职工。原告米贵福、曹欢与被告汝南县罗店镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告米贵福、曹欢及二原告委托诉讼代理人尹草笛，被告汝南县罗店镇卫生院法定代表人薛艳东、委托诉讼代理人刘建国均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。二原告米贵福、曹欢向本院提出的诉讼请求：1、判令被告汝南县罗店镇卫生院赔偿因医疗事故导致原告米贵福、曹欢之子米振祥死亡而造成的各项损失共计613506.54元。2、本案的诉讼费全部由被告汝南县罗店镇卫生院承担。事实和理由：2020年2月18日，二原告之子米振祥因腹痛入被告汝南县罗店镇卫生院处住院治疗，临床诊断为：×××”。被告为原告之子米振祥进行输液治疗，在输液过程中米振祥出现寒战、发热、四肢抽搐、口唇紫绀等症状，后被以××腹痛三天，发热1天，心肺复苏后3小时”为代主诉送往驻马店市中心医院治疗抢救，但最终抢救无效死亡。事后郑州大学司法鉴定中心对米振祥进行尸检，出具了豫郑大司鉴中心【2020】病鉴字第3号《鉴定意见书》，得出鉴定意见为：××被鉴定人米振祥符合药物过敏性休克死亡”。原告认为，原告之子仅患有××，不足以致死，被告本应当救死扶伤，但被告却在为米振祥的治疗过程中存在严重过失行为，违反法律、行政法规等有关诊疗规范的规定，××变，直接导致了二原告儿子米振祥的死亡，给二原告带来了无法弥补的伤害和悲痛，故被告对此应当承担相应的赔偿责任。为此，原告特向法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。被告罗店镇医院辩称：1.二原告之子米振祥在被告处诊疗的整个过程中，诊断相符、用药得当；根据临床临时医嘱单上记载，按照中华人民共和国药典和药物声明书规定，头孢呋辛注射药物皮试呈阴性，患儿输液过程中出现的输液、药物过敏反应，实属患儿特异体质；在整个诊疗过程中，被告不存在有过失、过错行为，根据病情记载，患儿出现输液、迟发性过敏反应后，患儿转送到驻马店市中心医院经治疗24个多小时死亡，被告罗店镇卫生院不应当承担责任。2.安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书中第五项：分析说明中第3条医疗过错中⑥：××药物应用中虽做皮试，但无阴性或阳性记录，病历书写欠规范”，罗店镇卫生院在临床医嘱单执行中（2月18日上午9点）头孢皮试阴性，首先做的头孢呋辛皮试，经20分钟护士观察为阴性后才执行输液治疗的。其主要一条分析明显存在不当之处，导致因果关系及参与度和鉴定意见：××综合分析认为院方的过错行为与损害后果之间存在主要因果关系，参与度建议为60-75%”。此鉴定结果既不严谨，又不符合科学逻辑，对医方存在严重的不公平现象。3.被告罗店镇卫生院属于非营利性公益事业单位，如果出现巨额赔偿的话，单位将出现资金瘫痪，造成业务不能正常运行。3.原告多次在被告处闹事，多次侮辱诽谤、威胁被告医务人员，给被告也造成了损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：二原告系夫妻关系，二人共生育一子米振祥。2020年2月18日上午9点，米振祥以××持续中下腹疼痛2天，呕吐一次”为主诉，被送到被告汝南县罗店镇卫生院就诊治疗。被告诊断为：××，腹膜炎。被告在为米振祥治疗过程中，米振祥发生过敏反应，被告医务人员以复方安比1ml，地塞米松1ml肌肉注射，11时23分左右患者出现四肢抽搐，口唇紫绀，口腔出现泡沫样分泌物，12时许，由患者家属安排私家车送患者转至驻马店市中心医院，根据驻马店市中心医院住院病案（病案号0124489301）载：转诊我院，途中出现意识丧失，呼吸停止。经过抢救，患者米振祥2020年02月19日13时35分死亡，死亡诊断：心肺复苏后综合征；多脏器功能障碍；心率失常；电解质紊乱；代谢性酸中毒；脓毒性休克；吸入性肺炎；癫痫持续状态。米振祥死亡后，汝南县健康体育委员会委托郑州大学司法鉴定中心对米振祥的死亡原因出具司法鉴定意见书，豫郑大司鉴中心（2020）病鉴字第3号鉴定意见为：被鉴定人米振祥符合药物过敏性休克死亡。本案审理过程中，原告申请××对被告的诊疗行为是否存在过错、其诊疗行为与原告之子的死亡是否有因果关系、如有因果关系参与度是多少”进行司法鉴定。受本院委托，安徽天正司法鉴定中心于2020年7月14日出具司法鉴定意见，认定被告存在以下医疗过错：1.抗过敏应首选肾上腺素，查阅相关病史资料未见相关应用；2.诊断中未建立静脉通道输入等渗晶体液，无相关操作；3.地塞米松为肌肉注射，应静脉注射且剂量不足；4.未开放气道至呼吸道异物；5.未及时转诊；6.药物应用中虽做皮试，但无阴性或阳性记录；7.院方因条件所限有些医疗手段无法达到，未见相关告知，系院方未尽到详尽告知义务及高度注意义务，存在过错。鉴定意见为：被鉴定人米振祥的诊疗过程中，院方未尽到详尽告知义务及高度注意义务，存在过错。考虑到院方诊疗水平及转诊条件有限，综合分析认为院方的过错行为与损害后果之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-75%。针对该鉴定意见，被告汝南县罗店镇卫生院提出××患儿米振祥于2020年2月18日上午9点在我院以×××”门诊临时输液治疗，门诊处方显示头孢呋辛皮试，临时医嘱上午9点第一行显示，头孢呋辛皮试阴性，20分钟后，护士观察皮试阴性后，才执行输液临床医嘱治疗，安微天正司法鉴定中心无视临时医嘱及处方显示，提出无显示头孢呋辛皮试结果。米振祥的门诊临时医嘱、处方原件现仍在安徽天正司法鉴定中心，做出这样的鉴定结果我院不能接受。请安徽天正司法鉴定中心给予公正、公平的情况说明及因果关系的参与度”。对于被告提出的质疑，2020年7月28日，安徽天正司法鉴定中心作出××关于米振祥做头孢呋辛皮试的情况说明”一份，内容是××关于米振祥一案解释如下：阅皖天正司鉴（2020）法病鉴字第331号鉴定意见书，分析说明载‘药物应用中虽做皮试。但无阴性或阳性记录，病历书写不规范’。再次查阅病历材料确见汝南县罗店镇卫生院临时医嘱单载：头孢皮试(一)。故鉴定意见书分析说明中所提及病历书写欠规范的这一观点，确存在瑕疵，为此带来不便敬请谅解。但查阅鉴定意见书可知，分析说明中认定院方存在过错的理由共计七条之多，其中病历书写欠规范并非唯一认定院方存在过错的理由。虽认定院方病历书写欠规范，但并未认定皮试结果为阳性。故最终对认定院方存在过错的结论不受影响。再，病历书写欠规范亦不是导致过敏发生的理由，对过敏的发生、发展不产生影响，故对最终鉴定意见中认定的参与度同样不产生影响”。被告对此仍然不予认可，申请重新鉴定。本院诉讼服务中心受理后，以双方协商一致的北京明正司法鉴定中心不予受理为由，将被告重新鉴定申请退回。本院认为,原、被告间系医疗损害责任纠纷。××患者在医疗机构就医时,由于医疗机构及其医务人员的过错,在诊疗护理活动中受到损害的,医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:××患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”，即医疗损害责任属于过错责任。根据此规定,构成医疗损害赔偿责任必须具备以下条件:医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为,患者受到损害,违法诊疗行为与患者损害之间具有因果关系,以及医疗机构及医务人员存在过错。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于医学专家的鉴定结论。安徽天正司法鉴定中心作为有资质的医疗事故技术鉴定机构，同时在鉴定过程中鉴定程序合法，且对于鉴定结论鉴定人员均在鉴定结论落款处签名，且在法院要求补充说明时也积极配合，对相关问题作出了解释答复。对该鉴定意见书，原告没有提出异议,被告虽提出异议，因重新鉴定无法进行，因此，本院对该鉴定中心出具的鉴定结论予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条规定××侵害他人造成身体伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”，本案中，被告作为医疗机构，在为二原告之子的诊疗过程中，存在过错，其过错行为与二原告之子的死亡存在因果关系，因此原告请求被告赔偿，理由正当，符合法律规定，本院予以支持。参照鉴定意见结论，并结合本案实际，本院酌定被告承担68%的民事赔偿责任。关于原告的损失和赔偿范围标准：（1）医疗费，根据原告提交的证据,能够证实原告的实际支出医疗费用14470.02元,本院予以确认；（2）死亡赔偿金，河南省上年度城镇居民人均可支配收入为34200.97元，计算20年，共计684019.4元;（3）丧葬费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定:××丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。”河南省上年度职工平均工资计算6个月，原告按32074元请求符合法律规定，本院予以支持；（4）处理丧葬事宜人员的误工费，按照河南省上年度农村居民可支配收入15163.75元/年3人7天计算，为872.43元；（5）处理丧葬事宜人员的交通费，综合本案案情及当地交通消费水平,本院酌情支持300元；（6）处理丧葬事宜人员的住宿费：本院酌定为300元；（7）鉴定费，以票据为准为8000元。上述（1）-（7）项，合计740035.85元，被告赔偿68%，即503224.38元。（8）精神抚慰金，根据我国《侵权责任法》第二十二条规定:××侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以要求精神损害赔偿”，两原告之子因医疗事故死亡，给原告家属造成伤害，结合医疗过错的参与度，本院酌定精神抚慰金35000元。由被告赔偿。依据上述事实及理由，另依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定,判决如下:一、被告汝南县罗店镇卫生院于判决生效之日起五日内赔偿二原告米贵福、曹欢各项损失共538224.38元；二、驳回二原告米贵福、曹欢的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4968元，由被告汝南县罗店镇卫生院负担4591元，二原告负担377元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  姚汝生二〇二〇年十一月十六日书记员  朱效伟