河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫02民终2953号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司。营业场所：河南省开封市大梁路西段6号。负责人：于江，该公司经理。委托诉讼代理人：吕春会，河南论衡律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：张某1，男，汉族，2004年10月19日生，住河南省尉氏县。法定代理人：张某2，男，汉族，1982年9月17日生，住河南省尉氏县。被上诉人（原审原告）：丁某，男，汉族，2003年8月14日生，住河南省尉氏县。法定代理人：刘某，女，汉族，1968年12月1日生，住河南省尉氏县。被上诉人（原审原告）：张某3，男，汉族，2005年6月22日生，住河南省尉氏县。法定代理人：张某4，女，汉族，1980年3月5日生，住河南省尉氏县。上述三被上诉人共同委托诉讼代理人：高长坤，开封市尉氏县尉州法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：张帅，男，汉族，1992年8月2日生，住河南省尉氏县。委托诉讼代理人：赵岩，开封市尉氏县尉州法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。上诉人中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人张某1、丁某、张某3、张帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省尉氏县人民法院（2020）豫0223民初1581号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人民保险公司上诉请求：1.撤销一审民事判决书，判决上诉人在商业三责险范围内不承担保险责任。2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：（一）一审法院判令上诉人承担第三者责任保险责任缺乏事实和法律依据。根据上诉人与被保险人签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第1款之规定：“驾驶人存在事故发生后，未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的情况的，保险人（上诉人）在第三者责任险限额内不负责赔偿。对本次事故，尉氏县交警大队出具道路交通事故认定书中明确指出，被上诉人张帅在发生事故后弃车逃逸，负事故的全部责任。因此，本案中张帅驾驶车辆发生事故后弃车逃逸，此种情况造成的人身伤亡或财产损失明显应该属于责任免除的范围，保险人不负赔偿责任。因此，一审判决认定这种情形不符合有关免赔的规定而判令上诉人承担第三者责任保险的赔偿责任明显缺乏事实和法律依据。（二）一审法院关于肇事逃逸的认定明显不符合法律规定。关于肇事逃逸的定义，《道路交通事故处理程序规定》第112条第一款有明确的法律解释：“交通肇事逃逸”，是指发生道路交通事故后，当事人为逃避法律责任，驾驶或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场以及潜逃藏匿的行为。本案中，被上诉人张帅在发生事故后将车留在事故现场后本人离开事故现场，很明显属于上述条文规定的肇事逃逸行为。一审法院认定张帅并非肇事逃逸明显不符合法律规定。综上所述，一审法院不顾本案肇事司机肇事逃逸的基本事实，判令上诉人承担商业保险的保险责任，明显违反公平原则。若法院强行判令肇事逃逸的行为全部由保险公司来“买单”，那么将起不到惩治违法行为的目的，起不到对肇事逃逸行为的警示作用，从而不利于整个社会交通秩序的运行。请求二审法院查明事实，纠正一审的判决，支持上诉人的上诉请求。张某1、丁某、张某3辩称，肇事司机张帅虽然弃车离开现场，但其第一时间拨打了120救助电话，同时也拨打110报警电话及保险公司出险电话，并积极履行了救助义务，配合交警进行调查，并非存在逃逸情形的故意。交通事故逃逸是指当事人明知发生交通事故后，客观上不履行救助义务，主观上为逃避法律追究的行为。本案中司机张帅在事故发生后及时拨打120救助电话，110报警电话，保险公司出险电话，及时配合交警进行事故调查，看望受害人，并垫付医疗费用。足能证明司机张帅不具有逃逸的主观故意，也并非想逃避法律责任，上诉人提出属于“商业三责险”的免赔情形，但根据民事诉讼证据的规定加以证明没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，上诉人也没有提交任何证据证明对免责条款尽到提示及明确说明的义务，上诉人以免责条款不承担商业三责险赔偿责任，没有任何法律依据。商业保险合同系格式条款，对张某1、丁某、张某3不具约束力，系无效条款。上诉人以商业条款拒赔，没有任何法律依据。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。二审应当驳回上诉，维持原判。张帅辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，二审法院应当驳回上诉人的上诉请求。张某1、丁某、张某3向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿三原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计277506.46元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院查明，2019年7月15日22时许，被告张帅驾驶豫Ｂ×××××号小型普通客车沿尉氏县道永刘线由东向西行驶至事故地点，与相对方向行驶张某1驾驶的电动自行车相撞，造成原告张某1及电动自行车乘车人丁某、张某3三人受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，张帅拨打120救助电话，110报警电话及保险公司出险电话。履行了积极救助义务，配合交警进行调查。该事故经尉氏县交警大队认定，被告张帅承担此事故的全部责任，原告张某1、丁某、张某3不承担此事故责任。被告张帅驾驶的车辆在人民保险公司投保有交强险及商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，原告张某1在尉氏县人民医院住院治疗90天，花费医疗费59381.19元。原告丁某在尉氏县人民医院住院治疗76天，花费医疗费23068.2元。原告张某3在尉氏县人民医院住院治疗7天，花费医疗费5365.19元。张某1伤情经开封尉州法医临床司法鉴定所鉴定为九级伤残。被告张帅为原告丁某垫付医疗费7000元，为张某1垫付医疗费25000元，为张某3垫付医疗费3000元，人民保险公司为张某1垫付医疗费8000元，为丁某垫付医疗费2000元。在诉讼中，被告人民保险公司虽然申请对原告张某1伤残等级进行重新鉴定，一审法院认为鉴定系法院委托，评估机构由双方共同选定，评估程序合法，评估结论应作为定案依据，对保险公司申请重新鉴定不予支持。一审法院认为，公民享有健康权。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。本案当事人对道路交通事故认定书均无异议，该院据此认定张帅承担此事故全部责任。被告张帅在人民保险公司入有交强险和商业险，先由保险公司在保险限额内予以赔偿，不足部分由被告张帅承担，因本案张帅负全部责任，在赔偿时不再区分强制险、商业险。按照有关法律规定，结合本案事实，该院确认在该交通事故中原告张某1的损失为：医疗费59381.19元，护理费11250元（90天×125元／天），营养费1800元（90天×20元／天），住院伙食补助费4500元（90天×50元／天），辅助器械费530元，交通费酌定为1800元，车损费2303元，评估费200元，施救费300元，伤残赔偿金136803.88元，精神抚慰金10000元，鉴定费700元。张某1的损失共计229568.07元。原告丁某的损失为：医疗费23068.2元，护理费为9500元（76天×125元／天），营养费1520元（76天×20元／天），住院伙食补助费3800元（76天×50元／天），交通费酌定为1500元，以上丁某的损失共计39388.2元。张某3的损失为：医疗费5365.19元，护理费为875元（7天×125元／天），营养费140元（7天×20元／天），住院伙食补助费350元（7天×50元／天），交通费酌定为150元，以上张某3的损失共计6880.19元。三原告的损失共计为275836.46元。没有超过保险限额由人民保险公司赔付。减去人民保险公司为张某1垫付的医疗费8000元，再赔付原告张某1221568.07元。减去人民保险公司为丁某垫付的医疗费2000元再赔付原告丁某37388.2元。人民保险公司辩称，交警队认定被告张帅弃车逃逸，保险公司不应承担责任，该院认为，交通事故逃逸是指当事人明知发生交通事故后，客观上不履行救助义务，主观上为逃避法律追究的行为。本案张帅在事故发生后及时拨打120救助电话，110报警电话，保险公司出险电话，及时配合交警进行事故调查，看望受害人，并垫付医疗费35000元，可以认定张帅客观上履行了积极救助义务，主观上配合交警调查，积极承担责任。交警队认定张帅弃车逃逸有所不当，对人民保险公司辩称意见该院不予支持，人民保险公司应在保险限额内承担保险责任。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条，第二十五条，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司于判决生效后十日内赔偿原告张某1221568.07元（在领取上述款项时退还张帅垫付的25000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司于判决生效后十日内赔偿原告丁某37388.2元（在领取上述款项时退还张帅垫付的7000元）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司于判决生效后十日内赔偿原告张某36880.19元（在领取上述款项时退还张帅垫付的3000元）四、驳回三原告其他诉讼请求。二审经审理查明的事实与一审认定的基本事实一致。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。在本案中，人民保险公司未提供充分的证据证明其对其主张的免责事项作出足以引起投保人注意的提示及明确说明，该免责条款不发生法律效力。故人民保险公司称对商业三责险部分其公司不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予采信。综上所述，人民保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3377元，由中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李景友审判员  杜 琦审判员  张景丽二〇二〇年十一月二十五日书记员  王 月