辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初17696号原告：张晓玉，男，1958年11月18日出生，汉族，住沈阳市和平区。委托诉讼代理人：裴菲菲，系辽宁耘硕律师事务所律师。原告：张晓峰，男，1956年10月12日出生，汉族，住沈阳市沈河区。被告：中国人民解放军北部战区总医院，住所地沈阳市沈河区文化路83号。法定代表人：陆辉，系该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。原告张晓玉、张晓峰诉被告中国人民解放军北部战区总医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王蕾适用简易程序，于2020年11月18日公开开庭进行了审理。原告张晓玉委托诉讼代理人裴菲菲、原告张晓峰、被告中国人民解放军北部战区总医院的委托诉讼代理人姜曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张晓玉、张晓峰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金56013元（要求被告按30%赔偿比例赔付）、丧葬费37632元、精神损害抚慰金10万元、护理费6200元、住院伙食补助费3100元、复印费500元、交通费及住宿费费共1000元、被告自2019年6月3日起赔偿原告遗体存放费18655元（每日35元，暂计至2020年11月18日）；2.鉴定费1.8万元由被告承担。事实与理由：患者郑淑凤是二位原告的母亲，患者郑淑凤于2015年5月3日入住中国人民解放军北部战区总医院和平院区（原202医院），主要诊断为：肺部感染、呼吸衰竭。入院后予以气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、化痰、肺保护、舒张气道、营养神经、营养心肌、强化降脂、稳定斑块、增强免疫预防下肢静脉血栓等对症治疗。后发现左侧支气管内有异物(脱落牙齿),多次行纤维支气管镜检查取异物未成功。2019年5月，纤维支气管镜检查取出异物。2019年6月3日，患者死亡。原告认为被告医院的医疗行为存在过错，其过错和患者死亡之间存在因果关系，医院应予以赔偿。医患双方协商未果，故恳请法院依法判决。被告中国人民解放军北部战区总医院辩称，根据本案北京迪安司法鉴定所的鉴定意见，患者的死亡系自身疾病发展以及转归所致，医方虽然存在一定不足，但并非是导致患者死亡的根本原因。因此鉴定意见认定医方应当承担的是轻微责任，请法院依据鉴定意见合理划分被告所应承担的责任比例。关于原告主张的各项费用，明显没有考虑鉴定意见的责任比例。关于遗体存放费，因并非是为了尸检而产生的费用，完全是原告个人原因导致的，所以该费用不应当由被告来承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张晓玉、张晓峰系患者郑淑凤儿子。患者郑淑凤系1931年3月28日出生，于2019年5月3日以主诉“发现患者厌食、吞咽困难4天，喘息、神志转差1天”前往被告中国人民解放军北部战区总医院住院治疗，诊断为“肺部感染，呼吸衰竭、高钠血症、电解质紊乱……”，患者郑淑凤于2019年6月3日去世，病历中死亡原因记载“泌尿系感染导致全身炎症反应综合症”。患者郑淑凤入院即重症监护。经原告申请，北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年8月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人郑淑凤最终死亡系自身疾病的发展及转归所致，即自身疾病为患者死亡的内在根本因素；但考虑到医方在对被鉴定人诊疗过程中存在的不足，在一定程度上对不良预后的出现产生负面的影响，因此与被鉴定人死亡存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微原因”，“医院对被鉴定人郑淑凤的诊疗过程存在过错，与其损害后果存在因果关系，建议原因力大小为轻微原因”。该鉴定意见书于2020年9月17日向原告送达。原告张晓玉、张晓峰支付鉴定费18,000元。原告张晓玉、张晓峰在2019年9月23日至26日期间到北京上访支付住宿费500元、交通费217元。原告张晓玉、张晓峰复印病历材料支付95元。原告张晓玉、张晓峰提供的另一张金额为255元的复印件票据中未加盖公章。原告张晓玉、张晓峰支付郑淑凤的尸体冷藏费18,725元（截止至2020年11月18日）。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告应对被告存在医疗过错，损害后果及医疗过错与损害后果之间有因果关系提供证据予以证明。本案中，经原告申请，北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所作出鉴定意见，认定医院对被鉴定人郑淑凤的诊疗过程存在过错，与其损害后果存在因果关系，建议原因力大小为轻微原因，故本院结合被告医院的医疗过错和原因力大小，酌定被告医院按照20%比例承担原告的损失。关于原告的具体损失数额如下：一、住院伙食补助费。根据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据原告提供的住院病案，患者住院治疗共计31天，原告主张按照每天100元标准主张该项费用符合法律规定，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为3,100元。二、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，重症监护、一级护理按照2名护理人员计算，二级护理按照1名护理人员计算。本案中，患者在被告医院住院期间重症监护31天，故该31天的护理费6,200元属于合理损失范围内，本院予以支持。三、死亡赔偿金。根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度全体居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据法律规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故原告主张患者郑淑凤的死亡赔偿金应为159,100元（31,820元/年×5年）。四、丧葬费。根据法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。经计算，患者郑淑凤的丧葬费为37,632元。五、交通费及住宿费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供交通费票据和住宿费票据均不是受害人及陪护人就医或转院治疗实际发生的费用，故本院不予支持。本院考虑患者的实际住院情况，本院酌定该项费用为400元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。六、复印费。原告张晓玉、张晓峰复印病历材料支付95元，并提供了复印费票据，本院予以支持。关于原告张晓玉、张晓峰提供的另一张金额为255元的复印件票据中未加盖公章，本院对此不予采信。七、遗体存放费。患者郑淑凤去世后，二原告与被告医院发生纠纷，但北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年8月19日出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书于2020年9月17日向原告送达，对于被告医院存在的过错予以鉴定，2020年9月17日以后发生的遗体存放费属于原告自行扩大的损失，不属于被告医院赔偿范围，经计算，自2019年6月3日至2020年9月17日共计472天，原告在庭审中陈述每日尸体存放费为35元，经计算共计16,520元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。上述一至七项，由被告医院按照20%比例分别配各原告住院伙食补助费620元（3,100元×20%）、护理费1,240元（6,200元×20%）、死亡赔偿金31,820元（159,100元×20%）、丧葬费7,526.40元（37,632元×20%）、交通费80元（400元×20%）、复印费19元（95元×20%）、遗体存放费3,304元（16,520元×20%）。八、精神损害抚慰金。死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，患者郑淑凤已去世，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定为12,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰住院伙食补助费620元；二、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰护理费1,240元；三、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰死亡赔偿金31,820元；四、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰丧葬费7,526.40元；五、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰交通费80元；六、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰复印费19元；七、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰遗体存放费3,304元；八、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张晓玉、张晓峰精神损害抚慰金12,000元；九、驳回原告张晓玉、张晓峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费808元（原告垫付，已减半收取），由被告中国人民解放军北部战区总医院承担310元，原告张晓玉、张晓峰自行承担498元；鉴定费18,000元，被告中国人民解放军北部战区总医院承担3,600元，原告张晓玉、张晓峰自行承担14,400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  王蕾二〇二〇年十一月二十日法官助理王妤馨书记员陈丹璐本判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。