河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1702民初8856号原告：赵银平，女，1964年12月6日出生，汉族，户籍地驻马店市驿城区，现住北京市昌平区。委托诉讼代理人：白大镛，上海市浩信（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭冰冰，上海市浩信（郑州）律师事务所律师。被告：驻马店新世纪医院。住所地：驻马店市雪松大道中段。法定代表人：孔卫东，该医院院长。委托诉讼代理人：李东东，男，1987年4月11日出生，汉族，住驻马店市驿城区。系该院员工。被告：驻马店天顺医院。住所地：驻马店市驿城区天顺路中段。法定代表人：杨晓霞，该医院院长。委托诉讼代理人：李书旭，男，1977年3月9日出生，汉族，住驻马店市驿城区。委托诉讼代理人：周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。被告：杨晓霞，女，1976年3月29日出生，汉族，住驻马店市驿城区。委托诉讼代理人：李书旭，男，1972年3月9日出生，汉族，住驻马店市驿城区中华路747号5号楼27号。公民身份号码412801197703090891。委托诉讼代理人：周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。被告：驻马店市中心医院。住所地：驻马店市驿城区中华路747号。法定代表人：杨长虹，该医院院长。委托诉讼代理人：周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。原告赵银平诉被告驻马店新世纪医院（以下简称新世纪医院）、驻马店天顺医院（以下简称天顺医院）、杨晓霞、驻马店市中心医院（以下简称中心医院）、医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵银平的委托诉讼代理人白大镛、郭冰冰，被告新世纪医院的委托诉讼代理人李东东，被告天顺医院及被告杨晓霞共同委托诉讼代理人李书旭、周耀河，被告中心医院委托诉讼代理人周耀河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵银平诉称，2018年6月30日，原告因月经量增多，淋漓不尽、腹痛3个月，到驻马店新世纪医院就诊，该院行手术治疗（取环及清宫手术），术中出现昏厥，术后给予抗炎、止血药物，出血症状未见好转。2018年7月5日下午经人介绍来到天顺医院做进一步检查。该医院使用外科医生李书旭对原告的妇科疾病进行诊治并进行手术。术后原告左侧肢体不能活动。在家属的强烈要求下，被告医院才用车把原告拉到驻马店市中心医院。原告家属将该医院和李书旭反映至行政部门，当地卫生监督所给予被告医院行政处罚。驻马店中心医院延误治疗，且在治疗过程中伪造原告家属签名，具有过错。2019年经法院委托，对本案进行了技术鉴定，认定驻马店天顺医院存在严重的技术过错，其过错参与度为40%-50%，驻马店市中心医院存在病历书写不规范的过错。原告经多家医院诊治，确诊为左侧肢体偏瘫，持续抑郁。三被告医院的行为严重损害了原告的身体健康、摧毁了原告的演艺事业。特别是驻马店天顺医院不仅存在严重的技术过错，更是存在滥用外科医生对原告进行妇产科手术的严重过错。该过错虽已被行政机关确认并处罚，但天顺医院的行政违法行为，正是其使用不具备妇产科资质和专业能力的人员为原告行妇产科手术，估计不到手术风险，手术中的错误操作等行为，直接导致了原告的严重损害。因驻马店天顺医院系杨晓霞个人开办，具有个体工商户性质，故其应当对驻马店天顺医院所承担的责任，承担连带赔偿责任。综上，原告请求人民法院综合驻马店天顺医院存在严重的技术过错和超范围执业的严重违法行为，驻马店市中心医院存在伪造原告家属签名的严重过错行为，驻马店新世纪医院拒不向患者提供病历的过错行为，判决四被告对原告的损害承担全部责任。根据法律规定，特提起诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费40315元、误工费131995元、护理费617351.5元、交通费5793.59元、就医住院相关费用4181元、住院伙食补助费6250元、营养费2500元、残疾赔偿金605557.78元、扶养费22808元、残疾辅助器具费6148元、精神抚慰金66055元、鉴定费23139元，共计1532094元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告新世纪医院辩称，经鉴定，驻马店新世纪医院为患者赵银平提供的诊疗行为未见过错之处，因此新世纪医院对原告赵银平的损害没有任何过错，不应承担任何责任，原告在诉状中陈述“驻马店新世纪医院拒不向患者提供病历”与事实不符，原告要求新世纪医院承担赔偿责任没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告对驻马店新世纪医院的诉讼请求。被告天顺医院辩称，1、经鉴定，对驻马店天顺医院的过错认定不符合客观事实，法院不应采信，即使按照鉴定意见，天顺医院为原告赵银平提供的诊疗行为的过错认定，天顺医院也只能承担45%的责任；2、医疗费应以原告提供的附有住院病历或医生处方的合法票据进行计算，医保报销部分不应计算在损失范围内；3、误工费应以原告实际减少的收入为依据和按照法定的女职工50岁的退休年龄计算；4、护理费标准应按照125元一天，后期护理费如原告主张，法院应分阶段支持，公平起见一个阶段5年，5年后可另行主张；5、天顺医院为原告垫付了11700元，要求扣除。被告杨晓霞辩称，驻马店天顺医院具备非企业民办事业单位法人资格，具备完全的法人的权利能力，能独立承担民事责任，原告要求其法定代表人杨晓霞承担连带责任，没有事实依据和法律依据，应依法驳回对杨晓霞的诉讼请求。被告中心医院辩称，驻马店市中心医院对原告赵银平的诊疗行为不存在过错，存在的过错只是病历书写不规范，且该过错对赵银平的损害后果不存在因果关系，因此驻马店市中心医院对原告赵银平的损害不应承担任何责任，请求法院依法驳回原告对驻马店市中心医院的诉讼请求。经审理查明，2018年6月30日，原告因月经量增多，淋漓不尽、腹痛3个月，到驻马店新世纪医院就诊，被诊断为功能性子宫出血、宫内节育器，在该院行手术治疗（取环术及清宫手术），手术顺利，术中、术后生命体征平稳，原告花费医疗费779元。2018年7月5日原告赵银平到驻马店天顺医院住院治疗，被诊断为：1、多发性子宫肌瘤，2、宫颈多发囊肿，在该院行子宫次全切除术术后，于2018年7月7日出院，住院3天。2018年7月7日原告赵银平入住驻马店市中心医院住院治疗，被诊断为：1、脑梗死；2、××；3、颅内动脉狭窄；4、子宫肌瘤术后。原告赵银平在驻马店市中心医院共住院25天，个人支出医疗费8304.62元（7784.62元＋520元）。原告赵银平于2018年8月7日至2018年9月17日在驻马店康复医院住院治疗，住院41天，个人支出医疗费1659.05元。原告赵银平于2018年9月19日至2018年11月2日在北京博爱医院住院治疗，被诊断为脑梗死，高血压，住院44天，个人支出医疗费20781.11元。原告赵银平另提供首都医科大学宣武医院门诊收费票据6张，证明原告在该院门诊治疗支出2531.95元。原告赵银平另提供北京市昌平区中医院门诊收费票据26张，证明原告在该院门诊治疗支出2376.69元。原告还提供有外购药发票，证明原告外购药所支出医疗费用情况。原告赵银平共计住院113天（3天＋25天＋41天＋44天），共计支出医疗费39295.89元（不包含新世纪医院医疗费779元）。诉前，原告赵银平自行委托北京天平司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理人数、护理依赖程度及期限进行鉴定，2019年6月17日该鉴定机构作出北天司鉴［2019］临鉴字第0345号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵银平目前左侧肢体偏瘫，肌力三级以下，为四级伤残；轻度智力缺损（偏轻），日常生活有关的活动能力轻度受限，为十级伤残。2、被鉴定人赵银平伤目前为大部分护理依赖，需长期护理，建议护理人数为1人。诉讼中被告天顺医院对原告赵银平的伤残等级、护理依赖程度提出异议并申请重新鉴定，本院委托江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人赵银平左侧肢体偏瘫伤残等级评定为七级。2、被鉴定人赵银平需要部分护理依赖。天顺医院支出鉴定费8230元。诉讼中，原告赵银平申请对其精神智能状态及精神等级进行鉴定，本院委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，经该鉴定机构鉴定并作出赣求司［2019］精鉴字第246号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵银平患××所致精神障碍（边缘智力），精神伤残等级评定为十级。诉讼中，原告赵银平还申请对驻马店新世纪医院、驻马店天顺医院、驻马店市中心医院为赵银平提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如有过错，过错与赵银平的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。本院委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，经该鉴定机构鉴定并作出赣求司［2019］医鉴字第11234号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、驻马店新世纪医院为患者赵银平提供的诊疗行为未见过错之处。2、驻马店天顺医院为患者赵银平提供的诊疗行为存在过错，过错与患者损害后果存在一定的因果关系，拟定过错参与度为40%-50%。3、驻马店市中心医院为患者赵银平提供的诊疗行为中存在病历书写不规范过错，但与患者损害后果无因果关系。原告赵银平为此支出鉴定费20000元，交通费2517.5元，住宿费621元，合计23138.5元。原告赵银平还提供交通费发票11张，证明支出交通费5793.59元。原告还提供辅助器具票据6张，证明原告为购买辅助器具支出6148元。原告还提供住宿费发票3张，拟证明原告为就诊而支出住宿费4181元。还查明，原告赵银平，系农业居民，出生于1964年12月6日。被扶养人王学凤，出生于1946年5月15日，系原告的母亲。王学凤与赵相传（已去世）共生育五子女。另查明，被告天顺医院为原告赵银平垫付费用11700元。上述事实，有原、被告陈述及有关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体并造成伤害的，侵权赔偿义务人应依法承担相应的民事责任。本案中，根据江西求实司法鉴定中心作出的赣求司［2019］医鉴字第11234号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、驻马店新世纪医院为患者赵银平提供的诊疗行为未见过错之处。2、驻马店天顺医院为患者赵银平提供的诊疗行为存在过错，过错与患者损害后果存在一定的因果关系，拟定过错参与度为40%-50%。3、驻马店市中心医院为患者赵银平提供的诊疗行为中存在病历书写不规范过错，但与患者损害后果无因果关系，该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，本院予以采信，故天顺医院对原告应承担相应的赔偿责任（45%），被告新世纪医院无过错不应承担赔偿责任，被告驻马店市中心医院为患者赵银平提供的诊疗行为中存在病历书写不规范过错，但与患者损害后果无因果关系，故不应承担赔偿责任。原告请求的医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费的请求符合法律规定，应予支持。对原告赵银平在新世纪医院的治疗过程及所花费费用，因新世纪医院无过错，系原告治疗自身疾病的正常支出，与本案损害后果无关，不应计算在原告的损失范围内。因原告赵银平的伤残等级鉴定意见书由北京天平司法鉴定中心于2019年6月17日作出，故定残日应以初次定残时间为准。原告赵银平的合理损失计算如下：1、医疗费39295.89元。2、住院伙食补助费5650元（50元/天×113天）。3、营养费2260元（20元/天×113天）。4、误工费，原告系农业居民，无固定收入，误工费应按照河南省上一年度农林牧副渔业在岗职工平均工资44314元/年进行计算，误工期从原告到天顺医院住院即2018年7月5日起计算至定残日前一天即2019年6月16日，共计347天，计款42128.65元（44314元/年÷365天×347天）。5、护理费，（1）定残前的护理费，应按照河南省上一年度居民服务和其他服务业在岗职工平均工资45677元／年计算，护理期限从原告到天顺医院住院即2018年7月5日起计算至定残日前一天即2019年6月16日，共计347天，护理人数按1人护理进行计算，计款43424.44元（45677元/年÷365天×347天×1人）；（2）定残后长期护理依赖产生的护理费，应从定残日即2019年6月17日起，计算10年，因原告赵银平经鉴定需要部分护理依赖，应按50%进行计算，计款228385元（45677元/年×10年×50%×1人），合计271809.44元。6、残疾赔偿金，残疾赔偿金应按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元／年计算，定残时，原告年满54周岁，赔偿年限应为20年，原告赵银平的伤情构成一处七级伤残一处十级伤残，赔偿系数应为41%，计款280447.95元（34200.97元/年×20年×41%）。7、残疾辅助器具费6148元。8、交通费，本院酌定为5500元。9、被扶养人生活费，被扶养人生活费应按照河南省上一年度城镇居民人均消费支出21971.57元/年计算，被扶养人王学凤于原告定残时年满73周岁，抚养年限按7年计算，计款12611.68元（21971.57元/年×7年×41%÷5人）10、鉴定费20000元及因鉴定产生的交通费2517.5元，住宿费621元，合计23138.5元，系实际支出费用且原告提供有发票予以证明，本院予以认定。11、精神抚慰金，根据原告的伤残程度，本院酌定为25000元。对原告请求的上述赔偿项目中超过规定标准的部分，本院不予认定。对原告赵银平所提供的2019年1月8日北京天顺仁和医药有限公司出具的金额为240元的收据，因该收据非正规发票，本院不予认定。对原告请求的因就医支出的住宿费4181元，被告不予认可，且原告的证据不足，故本院不予认定，不予支持。原告上述1-11项损失共计713990.11元，应由被告驻马店天顺医院承担45%的赔偿责任，计款321295.55元（713990.11元×45%）。因被告驻马店天顺医院已为原告垫付医疗费11700元，扣除垫付款后，被告驻马店天顺医院还应赔偿原告赵银平各项损失共计309595.55元。因被告驻马店天顺医院系独立法人，应对外独立承担民事责任，原告请求其法定代表人杨晓霞对该医院应承担的赔偿责任承担连带责任，于法无据，本院不予支持。对原告诉讼请求过高部分，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告驻马店天顺医院于判决生效后十日内赔偿原告赵银平各项损失共计309595.55元。二、驳回原告赵银平的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18588元，减半收取9294元，由原告赵银平负担7414元，被告驻马店天顺医院负担1880元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  田洪岭二〇二〇年十一月二十日书记员  邢莉娟