河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫06民终1156号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市光河路**。代表人：李立辉，该分公司总经理。委托诉讼代理人：杨凤文，山东宏易律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王文鹏，男，1988年9月18日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：唐涛明，鹤壁市山城区汤河街道法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：秦峰，男，1973年6月2日出生，汉族，住鹤壁市山城区。被上诉人（原审被告）：梁山县一峥运输有限公司，，住所地山东省梁山县拳铺镇蔡林南村三利路路南2公里处）。法定代表人：高庆东，该公司经理。原审被告：华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，，住所地济宁市济安桥北路**金居苑小区商住楼代表人：别庆红，该支公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民财险济宁分公司）因与被上诉人王文鹏、秦峰、梁山县一峥运输有限公司（以下简称一峥运输公司）、原审被告华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称华安财险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服鹤壁市山城区人民法院（2020）豫0603民初368号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险济宁分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决第二项，改判其不承担赔偿责任，不服金额为813754.47元；2.一审诉讼费、鉴定费、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.一审判决认定营运车辆驾驶员没有从业资格证商业险拒赔的条款系加重投保人、被保险人责任的格式条款，该条款对投保人不生效，该认定错误。人民财险济宁分公司已将相关免责条款、投保人声明处加黑加粗处理，足以引起投保人注意，投保人表示收到提示和明确告知义务，证明人民财险济宁分公司对免责条款尽到了提示和明确说明义务。该项免责条款与《道路运输从业人员管理规定》内容相符，未加重投保人、被保险人责任。2.一审判决中王文鹏的被扶养人生活费计算方式错误，应当先计算各个被扶养人的总额再计算系数。四个被扶养人前十二年的被扶养人生活费总数已超过一年的消费性支出总额。3.保险条款明确约定不承担精神抚慰金、诉讼费、鉴定费等间接损失。王文鹏辩称，1.人民财险济宁分公司未能提供足以证明其对投保人免责的相关提示及注意义务，且条款中注明的仅是其他证书，无法确定就是道路货物运输从业资格证。从业资格证驾驶车辆属于级别类证书，并非强制性证书。事故发生时，涉案车辆系空车状态，并未从事相关道路货物运输。无道路运输从业资格证属于合同规定的免赔事项，属格式条款，依法不产生法律效力。2.一审判决关于王文鹏的被扶养人生活费前十二年系数为85%，并未超过100%，因此被扶养人生活费计算正确，判决得当。3.关于诉讼费、鉴定费的问题，事故发生后，人民财险济宁分公司拒不在商业险范围内赔付，导致发生诉讼，因此诉讼费和鉴定费应由人民财险济宁分公司承担。秦峰、一峥运输公司、华安财险济宁支公司未作答辩。王文鹏向一审法院起诉请求：1.判令秦峰、一峥运输公司赔偿王文鹏医疗费174753.11元、误工费73174.47元、护理费34148.57元、住院伙食补助费8800元、营养费3520元、交通费4335元、伤残赔偿金348849.89元、被扶养人生活费244653.43元（父亲王金山52292.34元、母亲孙歪只63497.84元、长女王寅钰61630.25元、次女王溢萍67233元）、精神抚慰金30000元、安装义齿费用15000元，上述损失共937234.47元，扣除华安财险济宁支公司垫付的10000元，诉讼请求为927234.47元。（鉴定费3900元暂未列入诉讼请求）。2.判令华安财险济宁支公司、人民财险济宁分公司在交强险和商业三者险限额内优先赔付。3.案件诉讼费用由秦峰、一峥运输公司、华安财险济宁支公司、人民财险济宁分公司共同承担。一审法院认定事实：2018年12月4日21时12分许，秦峰驾驶鲁Ｈ×××**号重型特殊结构货车，沿东大221省道由北向南行驶至东大221省道62公里处，与自西向东横过道路的王文鹏发生交通事故，致使王文峰受伤。2018年12月4日至2019年5月29日，王文峰分别入住鹤壁市人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州市第二人民医院治疗，共计花费医疗费174472.91元。出院诊断为：右眼视神经损伤、右眼视神经萎缩、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞叶脑挫裂伤、颅底骨折、双侧上颌窦骨折、双上颌中切牙牙根折、上颌牙槽骨骨折、右侧颧骨及眼眶多发骨折、右眼睑及唇部裂伤、右侧颧部硬膜下积液、右侧第2、3、4、5肋骨骨折、口腔11、21外伤性根折、12牙外伤新松动、11、21牙外伤性松动2度、右肺挫伤伴气胸等。2018年12月15日在郑州大学第一附属医院花费检查费36元。2019年1月18日在郑州市第二人民医院花费280.2元。该事故经第410611120180005300号道路交通事故认定书，认定秦峰负全部责任，王文鹏无责任。鲁Ｈ×××**号重型特殊结构货车在华安财险济宁支公司投保交强险，在人民财险济宁分公司投保商业三者险。经鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所鉴定，王文鹏外伤后致重型颅脑损伤，引起右眼视神经损伤；右眼视神经萎缩，其损伤严重程度构成六级伤残。外伤后致左侧颞叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；颅底骨折；左侧额部硬膜下积液，其损伤严重程度构成十级伤残。王文峰住院前两个月需生活护理2人，其他住院期间需生活护理1人。出院后需生活护理1人，护理期限为1个月。王文峰安装义齿费用以实际支出为准，11、21种植牙义齿牙冠后续更换修复治疗费共计约15000元。花费鉴定费3900元。事故发生后，华安财险济宁支公司垫付10000元。王文鹏与杜玉芬系夫妻，二人生育长女王寅钰（2012年7月15日出生）、次女王溢萍（2014年5月8日生）。王文鹏的父亲王金山（1954年5月20日出生）、母亲孙歪只（1956年10月6日出生），生育子女共3人。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。案件中，秦峰驾驶鲁Ｈ×××**号重型特殊结构货车与王文峰发生交通事故，事故造成王文峰受伤，该事故经认定，秦峰负事故全部责任，其行为存在过错，故秦峰应对王文峰因交通事故造成的损失承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事故车辆鲁Ｈ×××**号重型特殊结构货车在华安财险济宁支公司投保交强险，在人民财险济宁分公司投保商业三者险，保险事故发生在保险责任期间，故华安财险济宁支公司、人民财险济宁分公司应当在保险限额内对王文鹏的损失承担赔偿责任，对超出保险限额部分由秦峰承担赔偿责任。王文鹏所受经济损失有：一、王文峰主张医疗费174753.11元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……”根据王文峰提交的医疗费票据，其主张的医疗费，予以支持。二、王文峰主张误工费73174.47元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”2020年6月22日，王文峰出具鉴定意见书，认定王文峰构成伤残，参照河南省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资47272元计算，王文鹏的误工费为47272元/年÷365天×566天＝73303.98元，其主张误工费73174.47元，予以支持。三、王文峰主张护理费34148.57元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”参照鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所的鉴定意见书，王文峰住院前两个月需生活护理2人，其他住院期间需生活护理1人。出院后需生活护理1人，护理期限为1个月。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理费为46858元÷365天×（60天×2人+116天×1人+30天×1人）＝34148.57元。王文峰主张的护理费，予以支持。四、王文峰主张住院伙食补助费8800元和营养费3520元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”王文峰住院共计176天，按照50元/天计算，住院伙食补助费为8800元，予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”王文峰住院共计176天，按照20元/天计算，营养费为3520元，予以支持。五、王文峰主张交通费4335元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”故认定王文峰的交通费为3855元。六、王文峰主张残疾赔偿金348849.89元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准34200.97元/年计算，王文峰的伤残赔偿金计算为34200.97元×20年×51%=348849.89元。王文峰的主张，予以支持。七、王文峰主张被扶养人生活费244653.43元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”按照河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准，王寅钰的生活费计算为21971.57元×10年×51%÷2=56027.50元,王溢萍的生活费计算为21971.57元×12年×51%÷2=67233元，王金山的生活费计算为21971.57元×14年×51%÷3=52292.34元，孙歪只的生活费计算为孙歪只×17年×51%÷3=63497.84元，综上，被扶养人生活费为共计为244653.43元。王文峰主张的被扶养人生活费，予以支持。八、王文峰主张精神抚慰金30000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”对于王文峰主张的精神抚慰金，予以支持27000元。九、王文峰主张义齿安装费用15000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”参考鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所的鉴定意见书，王文鹏安装义齿费用以实际支出为准，11、21种植牙义齿牙冠后续更换修复治疗费共计约15000元。王文峰主张的义齿安装费15000元，予以支持。王文鹏的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、义齿安装费，合计933754.47元。华安财险济宁支公司已经垫付10000元，故由华安财险济宁支公司在交强险限额内赔偿王文鹏110000元，由人民财险济宁分公司在商业三者险内赔偿王文鹏剩余813754.47元。关于人民财险济宁分公司主张秦峰在事故发生时，驾驶营运车辆，未取得相应的货物运输从业资格证，已经构成保险条款二十四条第六项约定的免赔情形，且人民财险济宁分公司已尽到提示和明确说明的义务。一审法院认为，秦峰即使无道路货物运输从业资格证,但已具有合法的驾驶资格。道路货物运输从业资格证只是行政部门规范营运行业的一种资质认定,并不属于国家强制要求驾驶人驾驶相应车辆上路的条件,无证据证明无道路货物运输从业资格证增加了事故发生时案涉车辆的驾驶风险。人民财险济宁分公司提供的保险格式条款中关于营运车辆驾驶人无有关从业资格证可免除保险人的保险责任的规定,系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人、被保险人责任的格式条款,故一审法院认为该条款不产生相应的法律效力。综上，对人民财险济宁分公司的该主张，不予采纳。一审法院判决：一、华安财险济宁支公司于判决生效后十日内赔偿王文鹏110000元；二、人民财险济宁分公司于判决生效后十日内赔偿王文鹏813754.47元；三、驳回王文鹏的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。一审案件受理费13072元，减半收取6536元，鉴定费3900元，共计10436元，由华安财险济宁支公司负担1357元，由人民财险济宁分公司负担9079元。本院二审期间，各方当事人均未向本院提交新证据。经审查当事人一审提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院审理查明确认的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于上诉人人民财险济宁分公司所提出的一审判决认定营运车辆驾驶员没有从业资格证商业险拒赔条款系加重投保人、被保险人责任的格式条款不生效错误，其不应承担赔偿责任的上诉理由。本案中，结合本案有效证据证明的内容可知，秦峰持有驾驶车型为A2的机动车驾驶证，表明秦峰具有驾驶重型货车的驾驶资格，无道路运输从业资格证并不代表其失去了驾驶营运车辆的资格，更不能证明无道路运输从业资格证即增加了承保车辆运行的危险程度。上诉人人民财险济宁分公司未能提供充分有效的证据证明涉案车辆投保时已就免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人作出解释，尽到了以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果的明确说明义务。故上诉人人民财险济宁分公司以格式条款中关于无道路运输从业资格证即可免除保险人在商业三者险中赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人人民财险济宁分公司所提出的一审判决王文鹏的被扶养人生活费计算方式错误的上诉理由。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，王文鹏右眼视神经损伤构成六级伤残，左侧额部硬膜下积液损伤构成十级伤残。王文鹏与杜玉芬系夫妻，二人生育长女王寅钰（2012年7月15日出生）、次女王溢萍（2014年5月8日生），王文鹏的父亲王金山（1954年5月20日出生）、母亲孙歪只（1956年10月6日出生）生育子女共3人。至王文鹏定残之日，王寅钰、王溢萍、王金山、孙歪只年龄分别为7岁、6岁、66岁、63岁，该四名被扶养人的扶养年限分别为11年、12年、14年、17年，按照河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准，一审法院计算王文鹏被扶养人生活费错误。人民财险济宁分公司的该上诉理由成立，本院予以支持。经重新核算，王文鹏被扶养人前12年年均生活费总额超过河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准，故前12年的被扶养人年均生活费为21971.57元，其被扶养人生活费共计（21971.57元×12年+21971.57元×2年÷3人×2人+21971.57元×3年÷3人）×51%=160612.18元。综上所述，上诉人人民财险济宁分公司的部分上诉理由成立，本院对其合理部分予以支持。一审判决认定基本事实清楚，但部分事实认定不当，适用法律正确，对一审判决予以纠正。经合议庭评议，依照《中华人民共和国保险法》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销鹤壁市山城区人民法院（2020）豫0603民初368号民事判决；二、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后十日内赔偿王文鹏110000元；三、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于本判决生效后十日内赔偿王文鹏729713.22元；四、驳回王文鹏的其他诉讼请求。一审案件受理费13072元，减半收取6536元，鉴定费3900元，共计10436元，由华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担1357元，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担9079元。二审案件受理费11938元，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担10037元，王文鹏负担1901元。本判决为终审判决。审判长  翁煜明审判员  王建霞审判员  苗国庆二〇二〇年十一月九日书记员  张亚楠