广东省广州市越秀区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0104民初20431号原告：秦某，男，1961年7月7日出生，汉族，身份证住址广西合浦县。委托诉讼代理人：高海涛，广东经国律师事务所律师。被告：广州电子泊车管理有限公司，住所地广州市越秀区沿江中路298号C座11楼。法定代表人：林郁，总经理。委托诉讼代理人：郭斐，广东合邦律师事务所律师。原告秦某与被告广州电子泊车管理有限公司医疗保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告秦某的委托诉讼代理人高海涛，被告广州电子泊车管理有限公司的委托诉讼代理人郭斐到庭参加诉讼。本院现已审理终结。原告秦某向本院提出诉讼请求：1.被告支付赔偿医疗保险待遇损失5065.74元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告未及时为原告缴纳社会保险，原告依程序申请补缴。广州市越秀区税务局于2018年10月为原告补缴了社会保险（含医疗保险）。因被告未正常缴纳社会保险且超过3个月，致使原告无法按照《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》第十三条的规定享受划入个人医疗账户的待遇，被告对此存在过错，应赔偿原告上述损失。被告广州电子泊车管理有限公司辩称：第一，被告没有足额为原告购买社保符合当时政策的。原、被告双方劳动关系解除之后，被告已经履行了补缴社保的义务。补缴之后基于政策的原因导致被告补缴的社保金没有划入原告个人医疗账户的部分，并非被告所导致，我方不应就政策导致的后果承担法律责任。第二，社会保险法也没有明确规定被告在履行了补缴义务之后，还需要就划入原告个人医疗账户的部分承担相应法律责任。第三，社保费是属于专项费用，受到法律和政策的约束，原告不能随意支出，被告在完成补缴义务之后，此前未缴纳的全部费用已经平复，原告没有证据证明因为此前没有缴纳医保导致其存在损失的事实。第四，未缴社保期间为2011年之前，实际补缴时间是2018年，无论从未缴时间还是补缴时间看，原告的请求都已超过仲裁时效。经审理查明，原、被告于2005年8月23日至2017年5月10日期间存在劳动关系。原告在职期间存在未购买或未足额购买部分或全部社会保险险种的情况。原告离职后向国家税务总局广州市越秀区税务局反映要求被告补缴，该局依法于2018年10月19日分两笔划扣被告名下账户合共5978410.12元的社会保险费，其中对应原告的社保补缴期间共计70个月。关于被告是否需向原告赔付个人医疗账户的损失及损失金额问题，双方存在争议。本院于2020年8月26日向广州市医疗保险服务中心发函要求协助调查，该中心于2020年9月16日作出《广州市医疗保险服务中心关于王某等四十五人个人账户注资情况的复函》，回复如下：个人医疗账户构成，根据：1.2001年12月1日起施行的《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令〔2001〕第17号）第十八条“参保人员个人医疗账户由下列各项构成：（一）在职职工个人缴费的全部；（二）从用人单位缴纳的基本医疗保险费和过渡金中，按本办法第十九条规定划入的部分……”、第十九条“参保人员个人医疗账户基础金为每人每年100元，个人医疗账户划入比例为：（一）35周岁以下为1%；（二）满35周岁至45周岁以下为2%；（三）满45周岁至退休前为2.8%……个人医疗账户划入基数：在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数，退休人员为上年度本市单位职工月平均工资。”2.2008年9月1日起施行的《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（穗府令〔2008〕第11号）第十八条“参保人员个人医疗账户由下列各项构成：（一）在职职工个人缴费的全部；（二）从用人单位缴纳的基本医疗保险费和过渡金中，按本办法第十九条规定划入的部分……”、第十九条“个人医疗账户划入基数：在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数，退休人员为上年度本市单位职工月平均工资。从用人单位缴纳的基本医疗保险费和当期的过渡金中，按月划入个人医疗账户的比例为：（一）35周岁以下为1%；（二）满35周岁至45周岁以下为2%；（三）满45周岁至退休前为2.8%……”，取消参保人员个人医疗账户基础金待遇。基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金筹资标准，根据《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》（穗劳社医〔2009〕4号）第三条第一款“基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金按以下标准及办法筹集：（一）参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1%的标准，从其个人医疗账户中划扣……”，本办法自2009年7月1日起施行。如用人单位为王某等45名劳动者按月正常缴纳城镇职工基本医疗保险费，医保基金应以本年度本人基本医疗保险月缴费基数为基数，按如下标准划拨：1.2001年12月至2008年8月期间，参保个人医疗账户基础金为每人每年100元，划拨个人医疗账户比例：35周岁以下为3%，满35周岁至45周岁以下为4%，满45周岁至退休前为4.8%；2.2008年9月至2009年6月期间，无个人医疗账户基础金待遇，个人医疗账户划入比例与上述一致；3.从2009年7月开始，划拨个人医疗账户比例：35周岁以下为2%，满35周岁至45周岁以下为3%，满45周岁至退休前为3.8%。经该中心核算，原告在2005年8月至2011年4月和2012年9月期间个人医疗账户的个人实拨金额合计应为6029.68元。原、被告对《广州市医疗保险服务中关于王某等四十五人个人账户注资情况的复函》及附表的真实性、合法性和关联性均无异议。诉讼中，原告于2020年10月9日向本院提交《变更诉讼请求申请书》，请求变更第1项诉讼请求金额为6029.68元。被告表示对原告提出的变更诉讼请求申请由法院审查决定。2020年4月16日，原告等45人作为申请人向广州市越秀区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求被申请人广州电子泊车管理有限公司赔偿医疗保险待遇损失。该委于2020年4月20日作出穗越劳人仲案不（集）［2020］151-195号不予受理通知书，以申请人的仲裁请求不属于劳动争议处理范围为由决定不予受理。本院认为，劳动者以用人单位未为其缴纳社会保险费导致其损失为由，要求用人单位支付工伤、失业、生育、医疗待遇和赔偿金的，应作为劳动争议处理。关于原告的申请是否超过一年仲裁时效问题。被告为原告代缴的个人医疗保险费补缴时间是2018年10月19日，广州电子泊车管理有限公司作为原告于2019年7月8日向本院提起劳动争议诉讼，请求该案被告秦某支付个人应负社会保险费〔案号为（2019）粤0104民初28201号〕，该案被告秦某在2019年9月庭审中就其未能享受个人医疗保险返还额度的损失主张抵扣，视为提出权利主张，构成仲裁时效中断，故原告作为申请人于2020年4月16日提出劳动仲裁没有超出一年仲裁时效。被告的抗辩理由不成立，本院不予采纳。关于被告应否向原告赔偿医疗保险待遇损失问题。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、第六十条第一款规定，被告作为用人单位为劳动者按时足额缴纳社会保险费是其法定义务。现因被告未履行法定义务，欠缴期间已超过三个月，导致原告个人医疗账户的资金未能及时拨付，造成医疗保险待遇的损失，该损失应由被告承担。原告在本案审理期间对同一请求项目中的诉请金额作出变更，变更后的主张未超过广州市医疗保险服务中心核算之数，不违反法律法规规定，故被告应向原告赔偿医疗保险待遇损失6029.68元。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条的规定，判决如下：被告广州电子泊车管理有限公司应于本判决生效之日起五日内向原告秦某赔偿个人医疗账户损失6029.68元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元（原告已预付），由被告广州电子泊车管理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状的次日起七日内,按上诉请求的项目及相关交费规定向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判长 李 凡审判员 郑晓婷审判员 崔 玉二〇二〇年十一月三十日书记员 朱 姝