安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0111民初12965号 原告：张仁和，男，1978年12月1日出生，汉族，住安徽省长丰县。 原告：刁书琴，女，1980年6月30日出生，汉族，住安徽省长丰县。 共同委托诉讼代理人：李传兵，安徽巨铭律师事务所律师。 被告：安徽省儿童医院，住所地安徽省合肥市望江东路39号，组织机构代码123400004850000751。 法定代表人：孔维鹏，院长。 委托诉讼代理人：毕良学，该院呼吸科主任。 委托诉讼代理人：龚利利，北京金诚同达（合肥）律师事务所律师。 原告张仁和、刁书琴诉被告安徽省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张仁和及其与刁书琴的共同委托诉讼代理人李传兵，被告安徽省儿童医院委托诉讼代理人毕良学、龚利利均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张仁和、刁书琴向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿两原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等100000元（暂定100000元，待鉴定后确定具体赔偿金额）；2.依法判令本案的全部诉讼费用由被告承担。庭审中，原告当庭变更上述第一项诉请为：判令被告赔偿原告医疗费18000元（因被告没有给原告结算并开具发票，原告实际按照实际缴费主张该项请求，18000元以外的医疗费用全部由被告承担）、误工费12004元、护理费1084元、住院伙食补助费400元、营养费400元、死亡赔偿金750800元、丧葬费39519元、鉴定费7000元、交通费1000元，以上金额小计830207元，被告承担以上赔偿的40%，乘以40%的金额是332083元，精神损害抚慰金80000元，以上金额合计412083元。 事实与理由：两原告系夫妻关系，两原告的儿子张成浩于2018年9月3日在安徽庐州中西医结合医院出生，出生体重3700克，出生身长51ｃｍ，足月顺产，出生后母乳喂养。由于张成浩有咳嗽症状，2018年10月2日原告带张成浩去安徽省第二人民医院就诊，安徽省第二人民医院拍胸片后初步诊断张成浩为支气管××。原告为了进一步确诊张成浩的病情，来到原告心目中更权威、更专业的安徽省儿童医院就诊。被告诊断张成浩为支气管××，安排张成浩在被告呼吸科住院治疗。张成浩在入院时体温正常、神志清楚、精神尚可、反应尚可、营养良好、发育正常。张成浩住院治疗期间，原告张仁和感觉张成浩的病情加重了，原告张仁和多次向被告反应张成浩的病情加重的情况，原告还向被告提出能不能安排张成浩到单独的病房治疗。被告每次都告知原告，张成浩的病情属于正常，不需要特别的安排。2018年10月8日，张成浩的病情进一步加重,不幸的是，张成浩的病情逐步加重并没有引起被告的重视，直到2018年10月9日2点多，被告才告知原告说张成浩病情危重，然后把张成浩从呼吸科转入重症医学科治疗，重症医学科抢救无效后宣布张成浩临床死亡。原告认为，原告的儿子张成浩到被告处住院治疗，双方形成了医疗服务关系，被告应当严格按照医疗操作规程给予张成浩生命健康安全的医疗保障。然而，张成浩在被告处住院治疗期间，被告没有尽到应有的注意义务，被告存在严重的医疗损害过错，被告对张成浩的死亡应该承担赔偿责任。为维护原告合法权益，原告特具状法院，恳判如所请。 被告安徽省儿童医院辩称：本案经过南京东南司法鉴定中心作出鉴定报告可知，被告与患儿之间虽然存在因果关系，但原因力建议为次要责任，结合该鉴定报告中诊疗行为分析可知，院方所采取的诊疗行为是符合诊疗规范的，仅在一些书面材料的整理存在瑕疵，因此即使被告需要承担责任，其责任比例最多仅为20%，同时原告诉请的赔偿项目清单中其中的误工费、交通费无任何证据予以支持，被告在本案中已先行垫付了3000元鉴定费，原告诉请的鉴定费应当驳回。其精神损害抚慰金要求过高，同时其他项目由法院在合理范围内予以核减。 本院经审理查明事实如下：原告张仁和与刁书琴系夫妻关系。2018年9月3日，两原告在安徽庐州中西医结合医院生育一子取名张成浩。根据安徽省儿童医院入院记录和死亡记录载明的内容，患者张成浩因咳嗽伴口吐泡沫3天于2018年10月2日在被告安徽省儿童医院住院治疗，入院诊断为重症××、类百日咳综合征、百日咳脑病。2018年10月9日张成浩出现呼吸心率明显增快并有阵发性青紫及抽搐发作被转入重症医学科。2018年10月9日21时40分，张成浩经反复抢救无效死亡。院方死亡记录载明的死亡原因为重症××、类百日咳综合征、百日咳脑病。住院期间，原告为张成浩实际支出医疗费16021.34元。现原、被告因赔偿事宜未能达成一致意见，致原告诉讼来院，请求判如所请。 诉讼过程中，由原、被告双方申请，本院委托南京东南司法鉴定中心就被告安徽省儿童医院对张成浩实施的诊疗行为是否存在过错，如有过错，该过错行为与张成浩死亡之间有无因果关系，以及过错参与度进行鉴定。2020年7月10日，南京东南司法鉴定中心作出东南司鉴中心〔2020〕医损鉴字第76号鉴定意见书，认定安徽省儿童医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与患儿张成浩的死亡损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小以次要原因为宜。原告为此支出鉴定费7000元，被告支出鉴定费3000元。 另查明：原告张仁和与刁书琴系安徽省长丰县杜集乡村民，其于2010年3月1日在长丰县注册经营商店，经营范围为日用百货、预包装食品、乳制品（含婴幼儿配方乳粉）零售等。 上述事实，有原告提供的身份证、结婚证、出生医学证明、病历、医疗费票据、营业执照、证明、鉴定费发票、法医学鉴定意见书，被告提供的病历资料等证据，以及双方当事人当庭陈述在卷佐证。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告安徽省儿童医院对患者张成浩的诊疗行为是否存在过错以及与患者死亡后果之间的因果关系和参与度的问题。鉴于双方在诉讼中共同申请我院委托南京东南司法鉴定中心对上述争议事项进行了鉴定，现根据该鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》，被告安徽省儿童医院的诊疗行为存在过错，且该过错行为与患者张成浩的死亡损害后果之间存在因果关系，另鉴定机构根据患者张成浩年龄较小、入院时临床表现不典型、有巨细胞病毒感染且重症感染进展急骤等自身病情特点及医院在诊疗行为中存在的过错，评定被告过错行为的原因力为次要原因。该鉴定意见系鉴定机构审查相关病历材料和听取原、被告双方意见后根据鉴定相关法规和医学规范作出的专业评判，其鉴定结论科学、客观，可以作为定案依据。 关于原告的各项损失，本院确定如下： 1、医疗费：根据原告提供的医疗费票据，原告为张成浩在被告安徽省儿童医院进行治疗，实际花费医疗费16021.34元。 2、营养费：患者张成浩住院时间8天，应给予营养费，营养费标准应参照合肥市国家工作人员出差伙食补助标准即50元/天确定，即8天×50元/天=400元。 3、住院伙食补助费：按原告实际的住院天数8天计算为400元（8天×50元/天）。 4、护理费：张成浩住院期间需要护理，护理费的标准2019年居民服务和其他服务业平均工资标准135.54/天确定，共计1084.32元（8天×135.54元/天）。 5、交通费：本院根据张成浩就医需要等实际情况酌定1000元。 6、误工费：本院酌情支持近亲属办理丧葬事宜的误工费2000元。 7、丧葬费：丧葬费应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为39518.5元。 8、死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。故原告死亡赔偿金为750800元（37540元/年×20年）。 9、鉴定费：原、被告通过本院委托南京东南司法鉴定中心对被告就张成浩的诊疗行为中有无过错，如有过错，该过错与原告的损害后果之间有无因果关系以及过错参与度，原告为此支付鉴定费7000元，被告支付鉴定费3000元，已支付的鉴定费用应原、被告双方自行负担。 10、精神损害抚慰金：被告的诊疗行为过错与张成浩的损害结果之间存在因果关系，给原告带来精神痛苦，本院综合考虑双方在本次诊疗行为中的过错程度及因果关系、本地人均生活水平等因素，对原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，酌情支持20000元。 综上，原告各项损失计为811224.16元（不含精神损害抚慰金20000元）。被告儿童医院承担30%的赔偿责任即263367.25元（811224.16元×30%+20000元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、被告安徽省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张仁和、刁书琴263367.25元； 二、驳回原告张仁和、刁书琴的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3741元，由原告张仁和、刁书琴负担1350元，被告安徽省儿童医院负担2391元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  程大光 二〇二〇年十一月十日 书记员  许敏涵 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。