天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0113民初7926号原告：杨洪霞，女，1961年2月12日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：侯吉萍，女，北辰区天乾法律服务所法律工作者。原告：王继强，男，1984年5月16日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：侯吉萍，女，北辰区天乾法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市南开区水上东路宁汇大厦B座写字楼三层301、302、303、305及四层整层。负责人：赵荣宾，总经理。委托诉讼代理人：石亚鑫，天津津瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：贺子旋，天津津瑞律师事务所实习律师。原告杨洪霞、王继强与被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨洪霞、王继强的委托诉讼代理人侯吉萍，被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司的委托诉讼代理人石亚鑫、贺子旋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨洪霞、王继强向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告各种经济损失共计50万元；2．本案诉讼费用由被告担负。事实和理由：2019年11月3日6时16分许，原告亲属王树起被案外人杨中可、徐继驾驶车辆碾压死亡。王树起生前在天津市保安乐业物业服务有限公司做保安，在阳光财产保险股份有限公司天津市分公司上有团体意外伤害保险，王树起发生意外死亡时在保险期间内。原告多次向被告索赔，但被告以各种理由推脱，故原告提起诉讼。阳光财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，不同意原告诉讼请求。对天津市保安乐业物业服务有限公司在我公司投有团体意外伤害保险、原告亲属王树起的事故认定和责任经过无异议。根据该保单特别提示第五条的约定，原告主张王树起系上下班途中发生的交通事故我方不认可。正常上下班时间为早九晚六或上下浮动，王树起事故发生时间为早晨6：16，我方对其上下班途中发生的事故不予认可。即便是事故发生于上下班途中该时间也不属于工作时间，根据劳动法相关规定，工作人员每周工作时间不超过40小时，该工作时间不包括上下班时间。通过工伤保险条例中对于工伤认定的相关，可看出工作时间以及上下班途中系并列关系非包含关系；按照双方约定只能赔偿200,000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。本院经审理认定事实如下：王树起系天津市保安乐业物业服务有限公司员工，从事保安工作。2019年3月14日，天津市保安乐业物业服务有限公司与被告签订保险合同一份，保险期间自2019年3月17日零时起至2020年3月16日二十四时止。主险方案类别为团体意外伤害保险条款（2014版），其中意外伤害身故每人保额500000元，意外伤害残疾保额每人500000元；附加险方案类别分别为附加团体突发急××身故条款（2014版），每人保额500000元；附加团体意外伤害医疗每人保额500000元；附加团体意外伤害住院津贴每人保额9000元。被保险人351人，王树起为被保险人之一，在2019年8月9日与被保险人石全文进行了替换后成为被保险人。在保险合同特别约定中载明：1．因公期间意外死亡残疾最高赔偿500000元／人，因公期间突发急××死亡最高赔偿500000元／人；2．因公期间意外医疗费用50000元／人，扣除每次事故绝对免赔100元后，按100%比例赔付；3．因公期间突发急××初次投保等待期为10天，且续保不受限制；4．意外住院津贴50元／天，累计180天为限，免赔天数3天；5．既工作时间以外事故导致意外死亡、残疾200000元／人，意外医疗费用20000元／人。2019年11月3日早晨6：16，王树起下夜班驾驶电动自行车从华润万家配送中心门前由西向北左转津围公路被碾压死亡。原、被告均认可《道路交通事故认定书》认定的事故经过和责任。事故发生后造成王树起当场死亡，原告杨洪霞系王树起的妻子，杨洪霞和王树起育有一子王继强。死者王树起1957年4月3日出生。本院认为，案外人天津市保安乐业物业服务有限公司与被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司之间的团体意外险和健康险保险合同系双方真实意思表示，合法有效，本院予以确认。本案的争议焦点是：被告是否应当对原告承担保险赔偿责任以及赔偿金额确认的问题。对此本院分析如下：涉案团体意外伤害保险约定的保险责任包括被保险人因意外伤害导致死亡，保险公司应当按照保险金额给付保险金。本案中被保险人王树起系因交通事故导致死亡属于意外情形，符合保险合同条款约定的保险事故。被告抗辩称，按照保险合同特别约定第5条，被告发生交通事故的时间并非工作时间，因此赔偿的金额应该为200,000元。关于上述原告受到伤害身故的时间是否属于保险责任期间的问题，本院认为，首先，原告交通事故发生的地点系其工作单位门口，时间是在下班的合理时间范围内，符合人们通常理解范畴；其次，虽然双方在合同中特别约定对保险人承担被保险人工作期间以及非工作期间的保险事故赔偿标准进行了区分，但是特别约定的内容应当明确具体，足以使投保人或者被保险人以及其他第三方准确知悉其含义。本案保险合同中对“工作时间”的含义及时间范围并没有具体约定，因此投保人或被保险人有理由相信此处的“工作时间”可以理解为劳动法意义上的工作期间，也即上下班途中应当包括在工作期间中；再次，保险合同中该部分的约定系减轻被告责任的与原告具有重大利害关系的条款，应采取合理方式提示被保险人注意。因此，本案原告因交通事故身故属于涉案保险合同保险责任范围，被告应当按照合同约定赔付保险金。对于原告要求被告支付保险金500,000元的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十条、第四十二条，最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告杨洪霞、王继强保险金500,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4,400元，由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  霍立刚二〇二〇年十一月十三日书记员  侯宇桐附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。