河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0781民初2596号原告：宗锐，男，2007年3月30日出生，汉族，住卫辉市。法定代理人：程瑞娟，女，1964年8月28日出生，汉族，住址同上。（系宗锐之母）原告：程瑞娟，女，1964年8月28日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：陈彦枝，男，1957年7月2日出生，汉族，住卫辉市。被告：王军涛，男，1999年11月1日出生，汉族，住卫辉市。委托诉讼代理人：张保根，河南恒辉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。负责人：娄伟民，任该公司总经理。委托诉讼代理人：陈树娇。河南瀛汉律师事务所律师。特别授权。原告宗锐、程瑞娟诉被告王军涛、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宗锐、程瑞娟的委托诉讼代理人陈彦枝、被告王军涛及委托诉讼代理人张保根、保险公司的委托诉讼代理人陈树娇到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。原告宗锐、程瑞娟向本院提出诉讼请求：医疗费31196.92元，院外购药1020元，住院伙食补助费2050元，营养费1880元，护理费13515.1元，交通费820元，施救费200元。合计50682.02元。事实与理由：2020年8月1日10时许，王军涛驾驶两轮电动车在卫辉市××路与原告驾驶两轮电动车相撞，造成双方车损、人伤，因王军涛驾驶的两轮电动车在保险公司处投有保险。故诉至法院。被告保险公司辩称：1、投保人新乡市天地快递服务有限公司（以下简称天地快递公司）在我公司投保的中小微企业金福保组合保险框架保险系商业保险，主要保障的是被保险人天地快递公司在其雇员发生保险事故后其作为雇主承担赔偿责任的，我公司在保险合同约定范围内承担保险责任，根据合同相对性原则本案原告无权向我公司要求承担保险责任。2、根据保险合同约定被保险人要求我公司承担保险赔偿责任，需要按照保险合同约定提供骑手在订单配送工作期间及上下班时间发生保险事故的相关证据材料，否则，我公司不承担保险赔偿责任。3、根据保险合同特别约定保险期间被保险人制定的雇员在服务期间发生意外事故造成三者损害的赔偿范围除约定列明的项目意外其他费用营养费、护理费、交通费及超出医保用药费用意外的费用均不属于保险赔偿范围，我公司不承担赔偿责任。4、诉讼费不属于保险赔偿范围，我公司不予承担。被告王军涛辩称：一、2020年7月7日，答辩人到天地快递公司工作，工作岗位是骑手，工作内容是外卖送餐。2020年8月1日，答辩人上早班，时间段为6：00-14：00；17：00-20：00.同时10时10分许，答辩人在外卖送餐中在卫辉市民政局路段与原告发生交通事故。根据《侵权责任法》第34条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第11条的规定，原告的损害后果依法应由天地快递公司承担，应追加天地快递公司为本案被告。二、天地快递公司在保险公司投保有雇主责任险、电动车第三人责任保险，保险公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。三、原告未满16周岁驾驶电动车，违反了《道路交通安全法实施条例》第72条第2项的规定，具有民事上的过错，应承担相应的责任。综上，答辩人对原告的损害后果不承担赔偿责任，应驳回原告对答辩人的诉讼请求。原告宗锐、程瑞娟向本院提供的证据材料有：一、事故认定书一份；二、保险单一份；三、病历、出院证、诊断证明各两份；四、医疗费票据十一张，施救费票据四张。原告证明其主张的事实和理由成立。经质证，保险公司对原告宗锐、程瑞娟提供的事故认定书真实性无异议，但责任划分有异议，根据事故原因分析原告宗锐存在两项违法行为，对事故的发生及自身受伤存在过错，应当依法减轻侵权人王军涛的民事赔偿责任，我公司承保的保险并非王军涛投保，其承担的赔偿责任不是我公司保险保障范围。对保险单没有异议，根据保险单保障项目以及投保人、被保险人信息可以确知，我公司承保的保险已被保险人天地快递公司承担的赔偿责任为保障范围，本案未涉及天地公司的赔偿责任，因此，我公司在本案中不应承担任何赔偿责任。另外根据保险单中的特别约定第三项三者医疗费用仅赔偿挂号费、治疗费等费用，营养费、护理费、交通费等均属于列明的除外责任，不属于保险保障范围内，相关费用我公司不承担赔偿责任。对第三组证据病历对新乡医学院的住院病历真实性无异议，但根据住院医嘱未显示住院期间两人陪护，诊断证明虽显示住院期间有两人陪护仅为医院医师建议，不能作为实际住院期间两人陪护的认定依据，应与住院期间的医嘱为准。对卫辉圣光医院病历真实性无异议，但住院时间过长且需要查明原告住院期间是否存在医保报销，已申请国家医保报销的费用不应重复主张。对新乡一附院医疗费票据无异议，对卫辉市人民医院的门诊票据显示城乡医保，应为已报销费用，不应重复主张，对外购药票据关联性有异议，没有医院医嘱，票据内容不显示购买内容不能证明是用于治疗原告因本次事故受伤，因此该费用不应支持。对圣光医院的医疗费票据名称显示宋锐，请法院依法核实是否是本案原告。施救费用系定额发票，不显示开票时间，不能证明系施救案涉车辆产生的费用。经质证，被告王军涛对原告宗锐、程瑞娟提供的保险单提出以下质辩意见，保险单显示的被保险人是新乡市天地快递服务有限公司，其险种为责任保险及雇主责任保险，保险单第三页显示王军涛系新乡市天地快递有限公司雇员，电动自行车第三者责任保险，保险金额为25万元，保险公司应在保险金额25万元范围内承担保险赔偿责任。具体理由是：1、保险公司在保险单中注明的除外责任系保险法的责任免除条款，应当向被保险人天地快递作出明确的说明，并且在保险条款中以显示的字体、字形等进行标示，该除外责任的字体、字形与其他字体系一致，并未进行显著标示，保险公司在庭审辩论前没向法院提交其向被保险人天地快递就该除外责任作出明确的说明，因此该除外责任对被保险人天地快递公司和王军涛不发生效力。二、根据保险法第六十五条以及最高人民法院关于适用保险法若干问题解释四第十五条的规定，原告依法可以直接起诉保险公司作为被告。三、王军涛系被保险人新乡市天地快递公司的雇员，在外卖送餐过程中发生交通事故，其雇主或者用人单位天地快递公司应当承担本案的赔偿责任，本交通事故属于本保险范围内的雇主责任范围，依法应当由被保险人承担赔偿责任，不应由王军涛个人承担赔偿责任。其它同保险公司质证意见。被告王军涛向本院提供的证据有材料：一、天地快递公司提供的误工证明一份，证明被告王军涛至2020.7.7到天地快递公司工作，工作岗位是骑手，工作内容是外卖送餐。2020.8.1发生交通事故受伤住院也证明了王军涛系天地快递公司的员工。8.1发生交通事故是王军涛工作送餐时发生的，二、卫辉市八月份排班表证明王军涛八月一日上的是早班6:00-14:00、17:00-20:00，配送员排班表王军涛在8月1日上的是早班，以上证据证明王军涛与本案原告发生交通事故时，是在送餐途中，也就是说执行的是职务行为，其后果应由其雇主天地快递公司承担，因驳回原告对王军涛的诉讼请求。追加被告申请书，我们申请追加新乡市天地快递服务有限公司为本案被告，调取取证申请书，申请法院调取王军涛所在单位的排班表、配送单等证据。经质证，保险公司对王军涛提供的误工证明证据形式不合法，不符合单位出具证明的相关法律规定，没有公司负责人签字和出具证明人的签字，没有天地公司的营业执照、法人、身份证明等。且该证明内容不能证明8月1日发生事故系被告王军涛在执行天地快递公司安排的工作期间。对排班表的两份截图其合法性和真实性均有异议，不显示其合法来源，截图内容均可以自行打印，因此该两份截图不能作为证据使用。对追加被告天地快递公司因与本案不属于同一案由也非同一法律关系，应当另案处理。经质证，宗锐、程瑞娟对王军涛提供的证据认可发生事故是在送餐过程中，其余证据与案件没有关系。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。保险公司对原告宗锐提供的事故认定书真实性无异议，但责任划分有异议，根据事故原因分析原告宗锐存在两项违法行为，对事故的发生及自身受伤存在过错，应当依法减轻侵权人王军涛的民事赔偿责任；本院认为，该证据系公安机关出具，对该证据的真实性、合法性、关联性予以采信，并确认。保险公司对保险单没有异议，根据保险单保障项目以及投保人、被保险人信息可以确知，我公司承保的保险已被保险人天地快递公司承担的赔偿责任为保障范围，本案未涉及天地公司的赔偿责任，因此，我公司在本案中不应承担任何赔偿责任。另外根据保险单中的特别约定第三项三者医疗费用仅赔偿挂号费、治疗费等费用，营养费、护理费、交通费等均属于列明的除外责任，不属于保险保障范围内，相关费用我公司不承担赔偿责任。本院认为，王军涛在工作期间与原告发生交通事故，依据保险公司的保险合同，保险公司应当在保险责任限额内对原告因本次事故产生的损失承担赔偿责任。保险公司对原告提供的对第三组证据病历对新乡医学院的住院病历真实性无异议，但根据住院医嘱未显示住院期间两人陪护，诊断证明虽显示住院期间有两人陪护仅为医院医师建议，不能作为实际住院期间两人陪护的认定依据，应与住院期间的医嘱为准。本院认为，新乡医学院宗锐的住院病历中的出院医嘱及诊断证明明确载明“住院期间留陪护2人”，原告宗锐主张住院期间2人护理，予以支持。保险公司对原告外购药票据关联性有异议，没有医院医嘱，票据内容不显示购买内容不能证明是用于治疗原告因本次事故受伤，因此该费用不应支持，该理由成立，予以采信。原告提供的施救费与事故认定书相互印证，予以采信。被告王军涛提供的证据，保险公司提出异议，但未提供相应的证据予以佐证，被告王军涛提供的证据予以采信。综上所述，原告宗锐与王军涛双方发生交通事故，经卫辉市交通警察大队处理认定：王军涛承担该事故的全部责任，宗锐不承担事故的责任，本院予以采信。事故发生后，宗锐到新乡医学院第一附属医院住院治疗7天，花医疗费26099.68元；出院诊断：1、右股骨干中断骨折；2、鼻骨骨折；3、多处软组织损伤。出院医嘱：1、建议转下级医院继续治疗，继续按时无菌换药，术后12-14天视手术切口愈合情况酌情拆线，加强营养；2、院外继续卧床休息4周避免患侧肢体完全负重，何时可负重视复查结果而定，院外3月内需要至少一人护理……5、住院期间留陪护二人。次日，原告到卫辉圣光医院住院治疗34天，花医疗费5097.24元。出院诊断：1、右股骨干骨折内固定术后；2、鼻骨骨折；3、多处软组织损伤。出院医嘱：1、院外需一人护理2月，避免患肢负重，加强营养；2、定期复查，视骨折愈合情况择期取出内固定装置。2020年10月3日原告到卫辉市人民医院检查，支付检查费120元。宗锐主张：医疗费31196.92元，住院伙食补助费41天×50元/天=2050元，营养费94天×20元/天=1880元，交通费费41天×20元/天=820元，护理费（7天×2人＋94天×1人）×125.14元/天=13515.10元，施救费200元，要求合理予以支持；宗锐主张院外购药1020元，证据不足不予支持；以上合计49782.02元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条的规定，由王军涛赔偿宗锐损失49782.02元，因王军涛系在工作中造成宗锐受伤，王军涛所在公司为其在保险公司投保有商业险，故由保险公司在商业险限额内赔偿宗锐损失49782.02元。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、六十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决书生效后七日内赔偿原告宗锐损失49782.02元。二、驳回原告宗锐的其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为534元，由被告保险公司全部承担。如不服本判决，可以在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  杨成勇二〇二〇年十一月十日书记员  王 静