湖南省临湘市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0682民初1849号原告：王秀臣，男，1954年8月3日出生，汉族，住湖南省临湘市。委托诉讼代理人：王安进，临湘市法律援助中心律师。委托诉讼代理人：陈英，湖南永发律师事务所律师。被告：邓小刚，男，1981年2月10日出生，汉族，住湖南省临湘市。被告：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司东塘营销服务部，住所地湖南省长沙市开福区湘雅路街道蔡锷路北路621号第1、3楼，统一社会信用代码914301217632865610。负责人：余涛，总经理。委托诉讼代理人：周可卿，湖南碧灏律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司沅陵支公司，住所地湖南省沅陵县沅陵镇望圣坡居委会迎宾南路15号，统一社会信用代码9143122288914530X1。负责人：贺昌银。第三人：临湘市中医医院，住所地湖南省临湘市长盛西路107国道旁，统一社会信用代码124306824462460217。法定代表人：李武明，院长。委托诉讼代理人：袁龙，湖南永发律师事务所律师。原告王秀臣诉被告邓小刚、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司东塘营销服务部（以下简称人民财保长沙支公司东塘部）、中国人民财产保险股份有限公司沅陵支公司（以下简称人民财保沅陵支公司）、第三人临湘市中医医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀臣及其委托诉讼代理人王安进，被告邓小刚，被告人民财保长沙支公司东塘部的委托诉讼代理人周可卿，第三人临湘市中医医院的委托诉讼代理人袁龙到庭参加诉讼，被告人民财保沅陵支公司经本院合法传唤，未到庭。本案现已审理终结。原告王秀臣向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告人民财保长沙支公司东塘部、人民财保沅陵支公司、邓小刚赔偿原告交通事故损失共计194519.96元（其中欠医院医疗费76938.66元在保险理赔款中支付给第三人临湘市中医医院）；2.本案案件受理费由被告负担。事实和理由：2019年5月16日，王秀臣驾驶无牌二轮摩托车，自人工湖沿河公路由南往北往桃林方向行驶，17时58分许，当车行驶至临湘市××东侧地段，在实施左转弯过程中，与左侧自桃林往临湘方向行驶由邓小刚驾驶的湘ＦＨ××××号轿车相碰，造成王秀臣受伤，两车受损的交通事故。临湘市公安局交通警察大队（2019）第0516号道路交通事故认定书认定王秀臣、邓小刚负事故同等责任。原告受伤后，被送往临湘市中医医院住院治疗88天，产生住院医疗费112938.66元。2019年12月15日，原告伤情经岳阳市湘北司法鉴定所司法鉴定，构成重伤二级、十级伤残；并建议住院期间医疗费按发票计算，后续医疗费4000元，自受伤之日起休息治疗180日，护理180日，营养90日。被告邓小刚辩称，被告邓小刚已支付了14000元医药费，请求法院一并作出处理。在保险公司赔偿后，由原告王秀臣返还给被告。被告人民财保长沙支公司东塘部辩称，1.本案事故原告负同等责任，被告人民财保长沙支公司东塘部在扣除交强限额122000元之后，对损失按照50%责任比例进行赔偿；2.对原告主张的下列损失不应当由人民财保长沙支公司东塘部进行赔偿：1）医疗费，应当由原告提供正式的发票，根据保险合同约定，被告人民财保长沙支公司东塘部有权对非医保用药进行核减，建议核减比例是15%；2）原告主张的住院伙食补助费100元/天标准过高，应当按照60元/天标准计算；3）原告主张营养费50元/天标准计算过高，不能超过30元/天的标准；4）误工费，原告主张按31522元/年的标准计算误工费没有依据，本案鉴定意见出具的误工时间是180天，应按此天数进行计算。误工标准，事故发生时原告年满60周岁，应根据其劳动能力状况折抵一定比例；5）护理费，原告主张按180元/天标准计算过高，并且鉴定意见中对180天的护理日期没有相应的鉴定依据，其护理期应当按照住院天数进行计算；6）残疾赔偿金，原告按照16年的标准进行计算，没有依据，按照原告的定残日期，或者是误工期180天的计算，原告已经年满65周岁，其残疾赔偿金应当按照15年标准计算；7）精神损害抚慰金，不属于保险公司商业险的赔偿范围；8）鉴定费，属于间接损失，保险公司不予赔偿；9）交通费，应当由原告提供证据证明，否则不应当支持；3.本案诉讼费用不应当由保险公司承担。被告人民财保沅陵支公司未予答辩，也未提供证据。第三人临湘市中医医院述称，第三人对原告的诉讼请求没有异议，并主张要求原告欠付的医疗费76938.66元在本案中一并处理，判决由本案的保险公司直接支付给第三人。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明，原告诉称中所陈述的案情（除损失金额计算外）与本院查明案件事实基本一致，本院予以确认。另查明，案涉的湘ＦＨ××××号车辆在被告人民财保沅陵支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司营业部投保了限额为1000000元的商业三责险，不计免赔险。中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司营业部与被告人民财保长沙支公司东塘部互相关联。被告人民财保沅陵支公司在原告王秀臣住院期间先行赔付了10000元，被告邓小刚先行赔付了原告住院期间医药费14000元，原告尚欠第三人临湘市中医医院医疗费76938.66元未付。此次事故发生在保险期间。根据本案辩论终结前，本省交通事故赔偿统计标准，结合原告的各分项诉讼请求，确认原告的损失为248887.02元，具体如下：一、医疗费项下：1．医疗费112938.66元；2．后续医药费4000元；3．营养费90日×30元/日＝2700元；4．住院伙食补助费88日×90元/日＝7920元；小计：127558.66元；二、伤残赔偿金项下：5．误工费180日×54272元/年÷365天×70%＝18735元；6．护理费180日×66816元/年÷365日＝32950.36元；7．交通费88日×10元/日=880元（酌情认定）；8.残疾赔偿金39842元/年×15年×10%＝59763元；9.精神抚慰金5000元；小计：117328.36元；三、其他（含财产损失）：10．鉴定费：2000元；11.摩托车修理费2000元；小计：4000元。本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害民事权益，应当承担侵权责任。本案被告邓小刚驾驶湘ＦＨ××××号车辆与原告驾驶的二轮摩托车相碰，造成原告受伤，两车受损的交通事故。经临湘市公安局交通警察大队事故认定邓小刚与王秀臣负事故同等责任。对事故的责任划分，事故当事人均未提出复议，本院予以确认。根据事故认定书，依法确认邓小刚与王秀臣的事故责任比例各为50%。被告邓小刚驾驶湘ＦＨ××××号车辆在被告人民财保沅陵支公司投保了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司营业部投保了商业三责险、不计免赔。该事故发生在保险期间。故原告因该事故造成的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于非医保核减的问题，因被告人民财保长沙支公司东塘部未提供评估比例及证据证实具体核减项目及款项，且被告邓小刚不同意进行非医保核减。故本院对被告人民财保长沙支公司东塘部要求按15%核减非医保用药费用的辩解意见，不予采纳。关于原告误工费适用标准的问题，原告在事故发生时年龄超过60周岁，未向法院提供收入证明，但其确有劳动能力，且从事农业种植。本院参照湖南省2019年度农、林、牧、渔、业标准，根据原告劳动能力状况按70%比例予以计算误工费。计算时间根据鉴定意见确定为自受伤之日起休息治疗180日，原告主张从事故发生之日起至定残之日止，计算212天，没有证据支撑，本院不予采纳。关于护理费适用标准的问题，原告受伤确需有人护理，其主张按居民服务业标准计算护理费，司法鉴定评定原告需护理180日，本院对护理费予以支持。关于残疾赔偿金的年龄计算问题，原告主张按受伤时的年龄计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金自定残之日起计算15年。关于鉴定费，本院认为，根据保险法第六十四条的规定，鉴定费用属于查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，属于保险公司承担范围。关于摩托车修理费，原告虽未举证证明该车的损失费用，但被告邓小刚、人民财保长沙支公司东塘部未对该笔费用提出异议，且该笔费用确实存在，本院予以支持。关于赔偿主体与顺序的问题。根据相关法律及司法解释的规定，结合保险合同及庭审情况，依顺序确定赔偿主体及数额如下：原告本次事故造成的损失合计248887.02元，湘ＦＨ××××号车辆在被告人民财保沅陵支公司投保了交强险，原告的损失应先由被告人民财保沅陵支公司在交强险的医药费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元；在伤残赔偿限额内赔偿110000元，财产损失2000元，三项共计122000元。原告余下的损失126887.02元，根据责任划分，由被告人民财保长沙支公司东塘部在三责商业险中赔偿原告63443.51元，原告自负63443.51元。另外，扣减被告人民财保沅陵支公司已支付的10000元，被告人民财保沅陵支公司尚需向原告支付112000元。被告邓小刚向本院请求王秀臣在获得赔偿款后，返还其先行支付的14000元，本院为减少当事人的诉累在本案中一并予以处理，并对该项主张予以支持。第三人临湘市中医医院请求原告尚欠的医药费由保险公司在赔偿款中直接支付给第三人，本院为减少当事人的诉累在本案中一并予以处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沅陵支公司在本判决生效后十日内支付原告王秀臣35061.34元（已核减被告中国人民财产保险股份有限公司沅陵支公司已支付的10000元），支付第三人临湘市中医医院76938.66元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司东塘营销服务部在本判决生效后十日内支付原告王秀臣63443.51元；三、原告王秀臣在收到应进款项后，即予返还被告邓小刚14000元；四、驳回原告王秀臣的其他诉讼请求。如未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2548元，减半收取计1274元，由被告邓小刚承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  丁月亮二〇二〇年十一月二十三日法官助理李凡书记员王珊附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。