云南省水富市人民法院民 事 判 决 书(2020)云0630民初503号原告：任强，男，1994年4月18日出生，汉族，云南省水富市人，住云南省水富市。委托诉讼代理人：陈永聪、李莎，云南景凤律师事务所律师。被告：黄方达，男，1968年8月30日出生，汉族，四川省富顺县人，住四川省自贡市富顺县。被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，住所地：四川省自贡市自流井区檀木林街**，统一社会信用代码：91510300708900653H。负责人：陈泓，该分公司总经理。委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。原告任强与被告黄方达、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（以下简称：人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任强的委托诉讼代理人李莎，被告黄方达、被告人保财险公司的委托诉讼代理人罗志刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任强向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等费用合计310434元；2.请求判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年10月3日10时13分，被告黄方达驾驶车牌号为川Ｃ×××**小型客车，沿麻水线（老路）行驶至银昆高速水富入口交汇处，在变更机动车道左转准备驶入高速时，与任强驾驶车牌号为云Ｃ×××**的普通摩托车发生碰撞，造成两车不同程度受损、任强受伤的道路交通事故。原告被送往宜宾市人民医院治疗，诊断为：右颧骨骨折、右颧弓骨折、上颌骨骨折、面部挫裂伤、全身多处软组织挫裂伤，2019年10月18日出院。事故当日，水富市公安局交警大队作出交通事故认定书，认定黄方达负事故的主要责任、任强负次要责任。经四川中证司法鉴定所对原告伤情评定为九级伤残。川Ｃ×××**小型客车在人保财险公司投保了交强险及第三者责任险，事故发生的保险期内，应在保险范围内承担赔偿责任，故请求判决如前所述。黄方达辩称：对本案交通事故发生的事实和交警的责任认定无异议，垫付任强在水富市人民医院的医疗费用3316.15元，请求在本案中一并进行处理。人保财险公司辩称：1.交通事故的事实以交警责任认定书为准，责任认定以庭审查明为准；2.川Ｃ×××**车辆在我公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业三者险限额50万元、不计免赔，本次事故发生在保险期间内，如无拒赔和免赔情形，保险公司愿依保险合同承担相应的保险责任，但三者险赔付责任不超过70%。根据保险合同的约定，医疗费用中的非医保用药费用、诉讼费、鉴定费不属于交强险和三者险的赔付范围。3.交通事故发生后，保险公司支付了原告医疗费用1万元，请求在本案中一并处理，并在确定的保险赔偿款中扣除。4.原告提出的后续医疗费请法院依法确定；残疾赔偿金应当按农村居民标准计算；原告主张的误工费应按农村居民收入情况确定标准，持续误工时间为29天，且不能超过第一次鉴定的时间；对原告主张的住院伙食补助费无异议；原告主张的护理费，因其系二级护理，应按每天80元的标准计算；原告主张的被扶养人生活费，应按农村居民消费支出标准计算，无证据证明其父亲无生活来源，其母亲仅55周岁，不符合计算被扶养人生活费的条件，故其父母被扶养人生活费不应支持；原告主张的精神损害抚慰金过高，仅认可4000元；交通费酌情认可300元。本院经审理认定事实如下：2019年10月3日10时13分，黄方达驾驶车牌号为川Ｃ×××**的小型客车，沿麻水线（老路）行驶至银昆高速水富入口处，准备左转变更机动车道驶入高速时，与任强驾驶车牌号为云Ｃ×××**的普通摩托车发生碰撞，造成两车不同程度受损、任强受伤的道路交通事故。任强当日被送往水富市人民医院住院治疗1天，黄方达支付医疗费3316.15元；经水富市人民医院会诊后，转入宜宾市人民医院住院治疗14天，出院诊断为：右颧骨骨折、右颧弓骨折、上颌骨骨折、面部挫裂伤、全身多处软组织挫裂伤；在宜宾市人民医院治疗期间产生医疗费23801.56元，其中人保财险公司垫付医疗费10000元。事故当日，水富市公安局交警大队作出交通事故认定书，认定黄方达负事故的主要责任、任强负次要责任。2020年7月8日，四川中证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定任强伤情为九级伤残、需后续医疗费42500元；任强支付鉴定费用1800元。诉讼过程中，人保财险公司向本院提出申请，要求对任强的伤残等级、后续治疗费及产生的医疗费用中不属于基本医疗保险名录的费用金额进行司法鉴定，本院组织双方协商一致，委托四川求实司法鉴定所对上述内容进行鉴定，四川求实司法鉴定所于2020年10月9日出具司法鉴定意见书，评定任强伤情为九级伤残、需后续医疗费44150元、在宜宾市人民医院住院过程中发生的属四川省基本医疗保险不予承担的费用合计4607.36元；人保财险公司支付鉴定费用3600元。川Ｃ×××**小型客车在人保财险公司投保了交强险及第三者责任险（限额50万元、不计免赔），保险期间为2018年12月30日0时至2019年12月30日24时。中保协条款（2006）1号《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车第三者责任保险条款》第三十六条规定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”另查明，任强与张春艳于2015年12月31日生育一子名任毅宏、2018年6月11日生育一女名任蕊溪；其父任高明生于1957年4月25日，其母王忠彩生于1965年3月11日，二人育有任强、任晓琴、任起军三名子女。以上事实，有任强的身份证、户口证明、户口簿，黄方达身份证、驾驶证、车辆行驶证，水富市公安局交警大队出具的道路交通事故认定书，机动车交强险、商业保险保单抄件，宜宾市人民医院住院病历及医疗费发票，水富市人民医院出院证及医疗费收据，四川中证司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，四川求实司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，任高明、王忠彩、任晓琴、任起军、任宏毅、任蕊溪的户口簿、《机动车交通事故责任强制保险条款》《机动车第三者责任保险条款》等证据及当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，原告因交通事故致残，且在本案交通事故中承担次要责任，其损失应按照主、次责任比例予以赔偿。因案涉车辆在人保财险公司投保了交强险、第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内，故其损失应由保险公司在保险限额内进行赔偿。原告各项损失计算如下：1.医疗费：原告在宜宾市人民医院的医疗费23801.56元，原告支付了13801.56元，保险公司垫付了10000元。任强在水富市人民医院的医疗费用3316.15元由黄方达支付。人保财险公司提出非医保用药不予赔付的问题，四川求实司法鉴定所依据《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》，鉴定原告在宜宾市人民医院住院过程中发生的四川省基本医疗保险不予以承担的费用为4607.36元，与保险合同约定依据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核定内容不符，故本院对该部分鉴定意见不予采信，对人保财险公司提出该笔非医保用药不予赔付的意见，不予采纳。2.后续医疗费：原告主张以四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见为44150元为准符合法律规定，予以支持。3.住院伙食补助费：原告提出的住院伙食补助费700元（50元／天×14天），被告方无异议，予以确认。4.护理费：原告主张护理费为1400元（100元／天×14天），并未超出住院地同级护工劳务报酬标准，本院予以支持；5.误工费：原告主张在家休养3个月，但未提交相应的证据证明；参照宜宾市人民医院的诊断证明，医嘱为“休息两周、加强营养”，故其误工期为29天；参照云南省2019年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准，本院以每天135元标准计算误工费，故原告误工费计算为3915元（135元／天×29天）。6.残疾赔偿金：原告户籍地为两碗镇花坛村花坛居民组**，系城镇中心区域居民，应认定为生活居住在城镇，故其主张以城镇居民标准计算赔偿符合规定，其残疾赔偿金计算为144952元（36238元×20年×20%），予以支持；王忠彩在侵权行为发生时尚未年满55周岁，原告未提交证据证实其丧失劳动能力，故原告主张王忠彩的被扶养人生活费，不予支持。任高明被扶养人生活费计算为21109.50元（23455×18年×20%÷4人），任毅宏被扶养人生活费计算为32837元（23455×14年×20%÷2人），任蕊溪被扶养人生活费计算为39873.50元（23455×17年×20%÷2人），以上三人被扶养人生活费共计93820元，计入残疾赔偿金。故残疾赔偿金计算为238772元。7.交通费：原告未提交产生交通费用的相关票据，但鉴于其在宜宾治疗和鉴定的事实，原告提出交通费用为500元符合客观实际，予以支持。8.精神损害抚慰金：根据任强的伤残情况及过错程度，本院酌定精神损害抚慰金8000元，该赔偿费用在交强险限额内支付。9.鉴定费用：《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告进行伤残鉴定费属于为查明或确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险公司承担，故原告支出鉴定费1800元、人保财险公司支出鉴定费用3600元，系确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，且保险公司申请重新鉴定产生的鉴定费用亦应由人保财险公司承担。以上各项损失中，医疗费、后续医疗费共计71267.71元，人保财险公司在交强险限额内支付了10000元，余下61267.71元，由人保财险公司在第三者责任险限额内承担70%的赔偿责任，即42887.40元。黄方达垫付的医疗费用3316.15元，由人保财险公司直接支付给黄方达，即人保财险公司还应支付给任强的医疗费用39571.25元（42887.4元-3316.15元）。除去医疗费用后的各项赔偿费用258687元，由人保财险公司在交强险限额内承担110000元，余下148687元，人保财险公司在第三者责任险限额承担70%的赔偿责任即104080.90元，故人保财险公司在第三者责任险限额内赔偿任强共计143652元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告任强各项损失共计120000元（扣除已支付的医疗费用10000元，还应支付110000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔偿原告任强各项损失共计143652元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内支付黄方达垫付的医疗费3316.15元；四、驳回原告任强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2978.50元，由原告任强承担478.50元（已交纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司承担2500元（限本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审判员 雷 鸣二〇二〇年十一月十七日书记员 郭熙娟