湖南省汝城县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1026民初923号原告：卢某1，女，2017年11月27日生，汉族，农民，住湖南省汝城县。法定代理人：卢某2，男，1986年6月3日生，汉族，农民，住湖南省汝城县，系原告卢某1父亲。法定代理人：杨某，女，1985年4月9日生，瑶族，农民，住湖南省汝城县，系原告卢某1母亲。委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：汝城县土桥镇卫生院，住所地：汝城县土桥镇土桥墟。负责人：朱孝军，系该卫生院院长。委托诉讼代理人：朱水源，湖南全为律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱玲蕊，湖南为全律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司郴州中心支公司，住所地：郴州市北湖区青年大道明桂大楼**1.**。法定代表人：李成杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：李冬，该公司职工。原告卢某1与被告汝城县土桥镇卫生院（以下简称土桥卫生院）、被告中华联合财产保险股份有限公司郴州中心支公司（以下简称中华财保郴州支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卢某1的法定代理人卢某2及其委托诉讼代理人李军，被告土桥卫生院的委托诉讼代理人朱水源，被告中华财保郴州支公司的委托诉讼代理人李冬均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告卢某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告人身损害损失891614元，其中包括医疗费110556.75元×85%，交通费15175.5元×85%，住宿费2505元×85%，伙食费3700元×85%，营养费36000元×85%，护理费133632元×85%，残疾赔偿金239052元×85%，后续康复费458218元×85%，精神损害抚慰金30000元，鉴定费12600元。2.案件受理费由被告承担。事实和理由：原告母亲杨某即产妇，自2017年2月份怀孕以来，定期在被告卫生院产检，各项指标正常。2017年11月27日6时许，产妇因孕39＋6周到被告卫生院住院待产。入院诊断孕5产2孕39＋6周，胎儿估重3370ｇ，宫缩规则，胎膜已破，羊水清亮，胎方位ＲＯＡ。2017年11月27日7：48分，原告出生，体重3500ｇ，娩出后见新生儿四肢青紫，四肢肌张力差，哭声弱，1分钟评6分，5分钟评9分，右上肢活动差，被告建议转上级医院。当天原告即转入汝城县人民医院救治，经该院诊断，原告患有新生儿脑损伤、挤压综合症、代谢性酸中毒、心肌损害、肝功能损害、产瘤、新生儿轻度窒息、新生儿窒息复苏后，全臂丛神经麻痹。2018年1月4日，原告因右上肢活动障碍到湖南省儿童医院就诊，行肌电图检查，提示右臂丛神经损伤（全干受累）；Ｘ线检查诊断，原告右侧锁骨骨折复查，无老片对比，右侧锁骨骨折线基本消失，提示右侧锁骨骨折愈合改变。同年3月至4月份，原告在省儿童医院康复三科家庭病床住院治疗，诊断右侧臂丛神经损伤，治疗小结：运动训练、中药定向透药疗法、水疗、体针＋电针＋穴位注射、智训、周围神经治疗，肌兴奋治疗、激光疗法、超级神经治疗等。病情好转，出院医嘱：坚持家庭康复训练，继续康复治疗，定期门诊随诊。2018年4月24日至4月26日，原告到复旦大学附属儿科医院住院手术，术中见根干部形成一神经瘤样膨大，周围疤痕粘连。术前肌电图提示右侧臂丛神经锁骨上损伤之电生理表现，上中下干均有累及。2018年4月26日复旦大学附属华山医院出具疾病诊断证明：右臂丛神经损伤（右产瘫），后续治疗：手术满3月后至劳杰教授门诊，行二期手术，术后两周开始功能锻炼，并行低频电刺激、激光等物理治疗，康复锻炼需至12岁。2018年7月23日至7月26日第二次到该院住院，行二次手术，2019年9月24日至9月26日第三次到该院住院，行第三次手术治疗。原告认为被告卫生院在为杨某助产过程中存在严重诊疗过错，助产不规范，且为规避责任而没有如实助产实情。诉前，原告家人多次找到被告协商赔偿无果，原告唯有诉至法院，请求依法判决。被告土桥卫生院辩称：①本案的责任划分应当根据司法鉴定意见书进行责任划分，被告土桥卫生院在本院中承担的是主要责任，而不是全部责任。②被告土桥卫生院垫付了费用请求法院直接抵扣赔偿款或从被告保险公司的赔付中直接返还。③原告主张的赔偿标准过高，请求法院依法予以核减。医疗费以正规的票据为准；交通费应当结合就诊的需要和鉴定的需要，以正规发票核实；住宿费与交通费一致；伙食费以实际住院时间为准；营养费，营养期过长，每天50元标准过高，以每天30元为标准；护理费，应以每年66816元为标准计算；残疾赔偿金以农村标准计算；后续治疗费用，应当以实际发生的费用为准；精神抚慰金为15000元；鉴定费用，请法院核实。被告中华财保郴州支公司辩称：本案原告没有起诉我公司，再一个购买保险方是汝城县精神病医院，不是被告土桥卫生院，被告土桥卫生院追加我公司不合理，即使被告土桥卫生院购买了保险，应另行找我公司理赔，我公司不承担本案任何费用。经审理查明：2017年11月27日原告卢某1、杨某入住被告汝城县土桥卫生院待产，于当日7时48分分娩一女婴即原告卢某1，后发现女婴即原告卢某1臂肌无力、右锁骨骨折，多次在多地医院检查治疗。2017年11月27日至2017年12月5日在汝城县人民医院住院治疗，用去医药费8572元，住院8天；汝城县中医院检查治疗费506.8元；汝城县妇幼保健院检查治疗费26984元；湖南省儿童医院门诊3166.8元，复旦大学附属华山医院门诊费1496元；复旦大学附属儿科医院检查费72元；上海医大儿科服务公司服务费260元；上海星学电子仪器有限服务公司脉冲治疗仪1000元；长沙惠泽矫形器具有限公司矫形器具700元；2019年9月24日至9月26日复旦大学附属儿科医院治疗费用16717.13元，无正式发票，住院三天；2018年7月23日至7月25日复旦大学附属儿科医院治疗17196.67元（无正式票据），住院三天；2018年3月14日至3月20日省儿童医院住院6天，用药2169.26元，无正式票据，2018年3月20日至4月9日省儿童医院住院20天，用药12965.99元，无正式票据。2018年4月24日至2018年4月26日复旦大学附属儿科医院治疗18743.13元，住院3天，无正式发票；2018年7月23日上海治疗住宿费368元，交通费6044.5元，郴州市第一人民医院检查费406元，法学鉴定：交通费2201元，住宿费303元，鉴定费12600元；甘肃科信司法医学鉴定意见书：①汝城县土桥卫生院在对产妇杨某的治疗过程中存在医疗过错；该过错与患儿卢某1臂丛神经损伤之间存在因果关系，应承担主要责任。②被鉴定人卢某1本次臂丛神经损伤致右上肢肌力3-级，但年纪尚小，还在恢复期，暂评定为八级伤残。③被鉴定人卢某1的护理期评定为24个月，营养期评定为24个月。④被鉴定人卢某1本次损伤康复医疗费用（1年）评定为50000元；被鉴定人卢某1每年前往医院检查及配置辅助支具的费用，以实际发生核算。原告医药发票医疗保障报帐后自付金额为41877.58元。汝城县土桥镇卫生院又名汝城县精神病医院，汝城县精神病医院于2017年4月1日起至2018年3月31日止，向被告中华联合财产保险股份有限公司郴州中心支公司投保医疗责任保险，每次事故责任限额600000元，每次事故每人责任限额300000元。被告土桥卫生院为原告垫付款75000元。以上事实，有原告陈述，被告辩解，出生证明，住院病历，医疗费票据，交通费票据，住宿费发票，协议书，鉴定意见书，鉴定发票等证据证实，并经庭审质证核实，足以认定。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，被告土桥镇卫生院在对产妇杨某即原告卢某1母亲的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告卢某1臂丛神经损伤之间存在因果关系，应承担主要责任。根据司法鉴定机构出具的该鉴定意见，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，鉴于被告土桥卫生院承担主要责任，对于原告卢某1的损失承担70%的赔偿责任。原告卢某1的其余损失由其本人自负。被告土桥卫生院垫付75000元应抵扣。被告中华财保郴州分公司在本案中，是由被告土桥卫生院申请追加，原告未要求其赔偿；加上两被告之间的保险关系是另一法律关系，可另案处理。经审核，原告卢某1因医疗事故造成损失：医疗费41203.6元，以正式票据为准；交通费8245.5元，以正式票据为准；住宿费673元，以正式票据为准；矫形器具费1960元；法医学鉴定费12600元；住院伙食补助费3700元；营养费36000元；护理费133632元；残疾赔偿金239052元；康复费50000元；对于后续康复治疗费用以实际发生为准；精神抚慰金15000元，以上合计：542066.1元，原告卢某1报销医保后自付金额41877.58元，总计：583943.68元。综上所述，被告土桥卫生院应赔偿原告卢某1损失408760.58元，抵扣其垫付款75000元，实际应赔偿损失333760.58元。现依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告汝城县土桥镇卫生院赔偿原告卢某1因医疗事故造成损失333760.58元，此款限判决生效后十日内付清。二、驳回原告卢某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费12716元，由原告卢某1承担6886元，被告汝城县土桥镇卫生院承担5830元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  郭垂峰人民陪审员  曾凡文人民陪审员  何志兰二〇二〇年十一月二十五日书 记 员  曹宇君附:本案相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。