山东省新泰市人民法院行 政 判 决 书（2020）鲁0982行初64号原告沈文和，男，1973年10月12日生，汉族，新泰市汶河矿业有限公司工人，住新泰市。委托代理人苏夫成，新泰田地法律服务所法律工作者。被告新泰市社会保险事业中心。住所地：新泰市府前大街1559号。统一社会信用代码：123709824943651134。法定代表人：冀慎涛，该中心主任。出庭负责人：张兆振，该中心副主任。委托代理人程亮，该中心工作人员。委托代理人范丽，山东众成天信律师事务所律师。第三人新泰市汶河矿业有限公司。住所地：新泰市新汶街道办事处孙村。统一社会信用代码：913700001695211XM法定代表人：郑传东，经理。委托代理人赵峰，山东慧当律师事务所律师。原告沈文和因诉新泰市社会保险事业中心（以下简称“社保中心”）不履行发放工伤保险金法定职责纠纷一案，于2020年10月13日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案受理，依法向被告送达了起诉状副本及应诉（参加诉讼）通知书。本院依法组成合议庭于2020年11月5日公开开庭审理了本案。原告沈文和及其委托代理人苏夫成，被告社保中心的出庭负责人张兆振及委托代理人程亮、范丽，第三人新泰市汶河矿业有限公司的委托代理人赵峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2020年8月26日，原告沈文和电话咨询工伤保险金发放问题，工作人员告知其带相关材料到政务服务大厅窗口办理。2020年8月27日，原告沈文和到政务服务大厅31号窗口，被告工作人员按相关的法律规定，明确告知暂时不收取相关材料不能为其办理工伤保险待遇的原因。原告沈文和诉称，原告系第三人职工，2019年3月28日14日许，原告在下班的途中发生交通事故，事故认定原告承担事故的次要责任。2019年5月24日新泰市人力资源和社会保障局作出泰工伤新决字（2019）5-109号《认定工伤决定书》，认定沈文和受到的事故伤害属于工伤。2020年6月23日泰安市劳动能力鉴定委员会作出劳伤鉴字（2020）187号《初次鉴定结论通知书》，鉴定结论为：劳动功能障碍程度九级。依据《工伤保险条例》第30条的规定，原告应当享有工伤保险待遇，第三人已经为原告缴纳了工伤保险费，原告以及第三人积极向被告申请支付工伤保险待遇，被告不予受理，无奈之下原告打泰安12345热线电话，被告仍以2020年度第三人没有向被告缴纳工伤保险费为由不给办理。为维护原告的合法权益，依据《工伤保险条例》、《行政诉讼法》等法律法规之规定，特起诉，以求公断。诉讼请求：1、依法判决被告履行给予原告工伤保险待遇的法定职责；2、诉讼费用由被告承担原告提供证据：1、沈文和身份证原件及复印件；新泰市社会保险事业中心工商登记信息；新泰市汶河矿业有限公司营业执照、劳动合同书；2、新泰市人力资源和社会保障局作出的：（2019）5-109号《认定工伤决定书》、泰安市劳动能力鉴定委员会作出的：泰劳伤鉴字（2020）187号、新泰市汶河矿业有限公司出具的工资证明；3、新泰市人民法院作出的：（2019）鲁0982民初4086号民事判决书。被告社保中心辩称，答辩人已经履行了法定职责，原告请求支付一次性伤残补助金和医疗费不符合法律规定，原告的诉讼请求不能成立，请求依法驳回。一、答辩人系依法设立的社会保险经办机构，有权核定和拨付工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第五条、第四十六条规定以及《中共新泰市委机构编制委员会关于设立事业单位绩效考核中心、市生态林业发展中心、市社会保险事业中心、泰山保税区发展服务中心的通知》（新编发[2019]10号）规定将市医疗保险事业处承担工伤保险相关职能划入市社会保险事业中心，因此，答辩人具有核定工伤保险待遇的法定职权。二、答辩人已经履行了法定职责，原告的请求不能成立，请求依法驳回。1、关于原告主张的医疗费的问题。根据《工伤保险条例》第十七条第四款规定，原告的交通事故发生于2019年3月28日，2020年5月5日第三人才向新泰市人力资源和社会保障局申请工伤认定，已经超过了《工伤保险条例》规定的申请时间。期间，新泰市人力资源和社会保障局也未收到第三人任何关于延长申请时限的申请，第三人超期申请认定工伤，相关的工伤保险待遇应由用人单位即本案的第三人承担，原告向答辩人申请要求支付医疗费不符合上述规定，故不应受理。2、关于原告主张的一次性伤残补助金问题。根据《山东省人民政府关于印发山东省贯彻实施办法》的通知（鲁政发[2011]25号）第二十九条第二款规定，原告的工伤保险缴至2019年12月份，自2020年1月始第三人并未及时为原告缴纳工伤保险费，故原告不能享受一次性伤残补助金的待遇。即使按照《人力资源社会保障部办公厅财政部办公厅国家税务总局办公厅关于印发《关于阶段性减免企业社会保险费有关问题的实施意见》的通知》（人社厅发[2020]18号），第三人享有减免缓缴社保费，但减免缓缴是自2020年2月份开始实施，2020年1月份的工伤保险费仍然属于断缴状态，故原告主张答辩人应当受理其申请并拨付一次性伤残补助金的请求不能成立。三、答辩人作出该决定，程序合法。答辩人于2020年8月26日收到[泰安12345]群众诉求阅办单后，答辩人当日按照阅办单的要求依法进行了审查，并于当日电话答复了原告的投诉事项，程序符合法律的规定。四、原告要求答辩人拨付医疗费和一次性伤残补助金不符合上述《工伤保险条例》和《山东省人民政府关于印发山东省贯彻实施办法》的通知的相关规定，对原告的申请不予受理，符合法律的相关规定。综上，答辩人认为原告的诉讼请求不能成立，请求依法驳回。被告社保中心证据：1、事业单位法人证书，证明被告主体适格，具有核发保险待遇的法定职权。2、《认定工伤决定书》，证明原告于2019年3月28日受伤，第三人到2020年5月5日才到相关部门申请认定工伤，已经超过了法定的30日的申请期限，该期间产生的费用不应由被告承担，原告向被告申请拨付医疗费的主张不能成立。3、新泰市汶河矿业有限公司社保缴费证明；4、人力资源社会保障部办公厅、财政部办公厅国家税务总局办公厅关于印发《减免企业社会保险费有关问题的实施意见》的通知（人社厅发[2020]号）。证明第三人未按时缴纳工伤保险费，原告的工伤保险缴至2019年12月份，2020年度欠缴，不符合申请拨付一次性伤残赔偿金的情形，被告不受理其请求合法有据。5、群众诉求阅办单，证明2020年8月26日被告作出电话答复原告的请求符合规定，不予受理并予以记录。6、《工伤保险条例》第5、10、17、46条；7、《山东省人民政府关于印发山东省贯彻实施办法》的通知（鲁政发[2011]25号）第12、29条，证实法律依据。第三人新泰市汶河矿业有限公司述称：第三人按时申请工伤认定事宜，并缴纳社会保险，请求依法判决。经庭审质证，被告对原告证据质证意见：对原告提交1-3号证据真实性无异议，同时对引用的被告提交的证据五也无异议，第八页的证明目的不能成立，原告确实到窗口去办理过工伤申请，明示告诉他不符合条件，但原告主张被告没有履行法定职责的事实不能成立。原告对被告证据质证意见：对证据1无异议；对证据2无异议，但对证明内容5月5日申请有异议；对证据3第三人社保缴费证明没有异议；对证据4通知，被告曲解了该通知的真实意思，工伤发生在2019年3月28日，在2019年12月之前第三人不欠工伤保险费，与2020年1月份第三人未缴保险费没有关系。该通知的法律效力远远低于工伤保险条例；对证据5没有异议，足以证实原告向被告主张过权利，要求给予工伤保险待遇的事实，被告不给办理；对证据6保险条例规定的内容无异议；对证据7，第29条的规定被告严重曲解了真实意思，第29条规定欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付，我在发生工伤事故时，不存在欠缴工伤保险费情况，被告的主张违背了该通知的规定。第三人对被告证据意见：同原告的意见，对原告陈述的事实认可。本院对原被告证据认证如下：对原被告双方及第三人无异议的证据确认为有效证据，予以采信；对原被告双方及第三人有异议的证据，综合分析予以认定。经审理查明，原告系第三人新泰市汶河矿业有限公司职工，2019年3月28日14日许，原告在下班的途中发生交通事故，受到事故伤害。2019年5月5日第三人新泰市汶河矿业有限公司的工作人员到新泰市人力资源和社会保障局，为原告申请办理工伤认定，2019年5月24日新泰市人力资源和社会保障局作出泰工伤新决字（2019）5-109号《认定工伤决定书》，认定沈文和受到的事故伤害属于工伤。2020年6月23日泰安市劳动能力鉴定委员会作出劳伤鉴字（2020）187号《初次鉴定结论通知书》，鉴定结论为：劳动功能障碍程度九级。2020年7月27日原告带相关材料到被告服务窗口，申请办理工伤保险待遇报销医疗费和伤残补助金事项。之后被告工作人员，根据相关法律规定和政策依据，向原告讲明了不能接受材料不能办理工伤保险待遇报销医疗费和伤残补助金的理由。原告对此不服，提起本案行政诉讼。另查明，第三人新泰市汶河矿业有限公司，为包括原告在内的846名职工工伤保险费交至2019年12月。本院认为，国务院《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”《山东省贯彻实施办法》第二十九条第二款规定：“用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付。补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，新发生的工伤保险费用由工伤保险基金和用人单位依照《条例》和本办法的规定支付。”本案中，被告提供的证据能够证实，2019年3月28日14日许，原告在下班的途中发生交通事故，受到事故伤害。2019年5月5日第三人新泰市汶河矿业有限公司才到新泰市人力资源和社会保障局，为原告申请办理工伤认定，2019年5月24日新泰市人力资源和社会保障局作出泰工伤新决字（2019）5-109号《认定工伤决定书》，2020年6月23日泰安市劳动能力鉴定委员会作出劳伤鉴字（2020）187号《初次鉴定结论通知书》，鉴定结论为：劳动功能障碍程度九级。第三人未在法律规定的30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，且也未向该社会保险行政部门申请时限延长。同时第三人未给包括原告在内的职工缴纳2020年1月的工伤保险费。根据上述法律规定，原告的工伤待遇应由第三人新泰市汶河矿业有限公司负担。因此，本案原告关于判决被告履行给予原告工伤保险待遇法定职责的诉讼请求，无事实及法律依据支持，依法应予驳回。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告沈文和的诉讼请求。案件受理费50元，由原告沈文和负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 长  李天民人民陪审员  马玉国人民陪审员  李所德二〇二〇年十一月十八日书 记 员  陈 燕