沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初16360号原告：徐晓东，男，1976年5月9日出生，汉族，住辽宁省铁岭县。委托诉讼代理人：刘宝文，系辽宁金正律师事务所律师。原告：徐梁桐，男，2003年9月24日出生，汉族，住辽宁省铁岭县。法定代理人：徐晓东，系原告父亲，信息同上。委托诉讼代理人：刘宝文，系辽宁金正律师事务所律师。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码：1221000041058159XB。法定代表人：赵玉虹，中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托诉讼代理人：邹奇桂、许曦文，系北京德恒（沈阳）律师事务所律师。原告徐晓东、徐梁桐与被告中国医科大学附属盛京医院违反安全保障义务责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐晓东及其委托诉讼代理人刘宝文、被告委托诉讼代理人邹奇桂、许曦文，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、依法判令被告退还原告医疗费2万元；2.依法判令被告赔偿死亡赔偿金63640元（636400元X10%)、丧葬费3763.2元（37632元×10%)、被扶养人生活费1101元（22203元×10%÷2)、误工费200元（2000元×10%)、精神抚慰金5万元。事实和理由：二原告亲属马春玲因白血病2020年4月15日入住被告医院滑翔院区，2020年5月3日1时30分许在被告医院楼下发现马春玲坠楼身亡。法律责任：(一）住院病人住院期间在住院病区发生意外坠楼事故，在法律规定的注意义务范围内，即合理范围内的注意义务。根据《侵权责任法》第2条规定，被告医院应承担法定的民事责任。(二）被告医院没有尽到职责范围内的责任以及法律规定的注意义务。《护理工作制度》规定：责任护士认真履行职责。……按时完成治疗和护理。《中华人民共和国护士管理办法》第21条：“护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理……”值班护士明知二原告家属留有遗书，没有及时告知家属及注意看护，护士显然没有履行职守，发现情况及时处理等，护士应承担未履行职责未尽注意义务的责任。依据《民法通则》121条，工作人员在执行职务中致人损害的，应由法人承担民事责任，被告医院作为法人，理应承担民事责任。(三）被告病区设施有缺陷，存在安全隐患。（国家安全标准为90cm，根据中国成人平均身高计算。个体安全高度应为1.lm)，参照《民用建筑设计通则》（GB50352-2005)6.10.3条第四款“临空的窗台低于0.8M时，应采取防护措施，防护高度由楼地面起计算不应低于0.8M”之规定。(四）根据《综合医院建筑设计规范》，住院部的窗户应当有纱窗，根据《国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》，医院应加强安全防范动态管理，被告医院应安装视频监控及安排人员巡查，根据《临床诊疗指南护理学分册》，被告医院未按二级护理医嘱护理患者，导致没有发现患者离开病房，及时抢救导致死亡。(五）病房出事的窗户开拉螺钉损坏，被告医院没有及时维修，导致窗户随意开拉，出事后，立即安装了螺钉。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”和《最高人民法院》第六条第一款“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持”之规定，医院作为医疗服务的提供者，应当提供安全保障措施，确保患者及家属的人身安全。医院的安全保障义务包括两个方面，一是“物”的安全保障义务，即医院应当对建筑物、配套设施和设备等的安全性负有保障义务。二是“人”的安全保障义务，即医院应当配备适当的人员为患者提供预防外界及第三人侵害的保障。综上，被告医院在接受二原告亲属马春玲住院治疗时，窗户损害，没有及时维修，没有安装纱窗和翻护栏，防护措施不到位，对有身患绝症并留有遗书的病人具有安全隐患，该医院既未提供监管、看护的相关证据，亦未提供告知家属应当对病人进行严格看护的证据，因此，被告医院未尽到合理限度内的安全保障义务，存在一定过错。原告要求被告医院承担10%的责任较为适宜。原告主张的医疗费用问题，根据国家相关医疗费用报销政策，不属报销范围的20000元，被告医院未履行完治疗义务，应退还原告医疗费20000元，由于二原告亲属坠楼未及时发现导致死亡在客观上确实给二原告带来精神上的痛苦，应给予一定的精神抚慰。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第三十七条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，提起诉讼，依法判如诉请。被告辩称：一、被告认为被告在诊疗过程中不存在过错，因此被告不应该退还原告已交付的医疗费；二、原告非在医疗上需要进行精神上监护的病人，所以被告的护理过程没有过错，也按照规定进行了巡视，被告的窗户有妨碍设施进行保护，不存在安全方面的过错，因此被告认为不应该进行赔偿。经审理查明：沈阳市公安局铁西分局凌空公安派出所报警情况登记表记载：2020年5月3日1时出警，马春玲（1977年2月12日出生）在盛京医院坠楼身亡。其丈夫徐晓东对死亡无异议，称马春玲一个月前情绪不稳，留有遗书。另查明，马春玲于2020年4月15日入盛京医院住院治疗，诊断为白血病。5月3日事发后结算医疗费，共计55678.81元。据当事人所述，事发地点为住院病房，共三名患者，事发时原告徐晓东进行陪护。上述事实，有各方当事人陈述、报警情况登记表、住院病历、医疗费票据、照片等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，马春玲在被告医院住院治疗，被告作为医院管理人应尽到合理的安全保障义务。根据被告所述及医院建筑相关标准，被告病房窗户应设有限位装置及纱窗，防止跳窗、坠落等，事发当时为夜间1时，病房内另有两名患者，原告徐晓东进行陪护，如马春玲采取暴力手段破坏限位装置及纱窗，必然发生响动，室内人员应有所察觉，而马春玲自杀坠楼，同室人员无人及时发觉，由此推断窗户未安装纱窗且限位装置在此前已发生故障，未能起到应有作用。由于被告设施的故障对阻止患者自杀未能起到应有作用，被告应对此承担一定责任。患者自杀系自身意愿，且有家属陪护，故本院酌定被告承担5%的赔偿责任。关于原告主张的护士未尽注意义务问题，因马春玲非特殊看护患者，所在病房亦不属于特殊看护病房，也无证据证明护士存在失职行为，故对原告该主张不予支持。关于医疗费，系患者治疗自身疾病期间所实际发生，原告没有证据证明被告医疗行为存在过错，故退还医疗费主张不予支持。关于赔偿的数额，具体如下：1、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度全体居民人均可支配收入标准，按二十年计算，应赔偿31820元（31820元×20×5%）。2、丧葬费。相关法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。参照辽宁省道路交通事故损害丧葬费赔偿标准，被告应赔偿丧葬费1881.6元（37632元×5%）。3、精神损害抚慰金。本次事件造成原告方身心受到伤害，被告应当给予相应的精神损害赔偿。结合被告的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认定赔偿3000元。4、被扶养人生活费。被扶养人徐梁桐，2003年9月24日出生，按全体居民人均消费支出标准计算，被告应赔偿被扶养人生活费555.08元（22203元×1÷2×5%)。5、误工费。原告主张为处理丧事期间所发生，但未提供相关证明，考虑到必然发生误工，故本院酌定按照居民服务业平均工资标准计算7天，被告应赔偿45.04元（46970元÷365×7天×5%)。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告徐晓东、徐梁桐死亡赔偿金31820元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告徐晓东、徐梁桐丧葬费1881.6元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告徐晓东、徐梁桐精神损害抚慰金3000元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告徐晓东、徐梁桐被扶养人生活费555.08元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告徐晓东、徐梁桐误工费45.04元；上述一至五项，被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告徐晓东、徐梁桐37301.72元。六、驳回原告徐晓东、徐梁桐其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费563元（已减半收取、原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担250元，由原告承担313元。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二〇年十一月二日法官助理张琦书记员陈丹璐本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。