吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初6116号原告：张贵喜，男，1949年9月4日出生，汉族，住所吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：兰世坤，吉林启祥律师事务所律师。被告：王晗，男，1978年10月7日出生，汉族，安华农业保险股份有限公司员工，住所吉林省长春市南关区。被告：安华农业保险股份有限公司长春中心支公司，住所吉林省长春市南关区。负责人：曹文华，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘国新，男，该单位职工。原告张贵喜与被告王晗、安华农业保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称安华保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张贵喜的诉讼代理人兰世坤，被告王晗，被告安华保险公司的诉讼代理人潘国新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张贵喜向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同向原告赔偿经济损失共计180658.71元（该金额包含司机垫付住院费5000元），其中医疗费49709.81元，复印费112.4元，住院伙食补助费600元，营养费18000元，残疾赔偿金64598元，残疾辅助器具费1480元，护理费23158.5元，交通费300元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费2700元，律师费10000元；事实与理由：2019年12月28日7时20分，被告王晗驾驶×××号车，沿东天街由北向南骑分道线行驶至小马汽车美容店处，与原告张贵喜相撞，致原告张贵喜受伤。本次事故经长春市公安局交通警察支队南关区大队出具的道路交通事故认定书认定，被告王晗负全部责任，张贵喜无责任。经查，×××号车辆所有人为被告王晗，在被告安华保险公司投有交强险及商业三者险，事故发生时间在保险期限内。事故发生后，原告前往吉林大学第二医院，该院诊断原告为股骨颈骨折等需要住院治疗。原告于2019年12月28日至2020年1月3日住院6天，行人工股骨头置换术。2020年1月9日，原告前往吉林中正司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为，伤残等级九级、护理期150日、营养期180日（参照住院伙食补助100元/日）。本次事故给原告造成巨大的经济损失，为了维护自身合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定提起诉讼，恳请贵法院查明事实真相，依法作出判决。王晗辩称，对事故认定书无异议，事故发生后，我垫付了5772元。我驾驶我所有的车辆在安华保险公司投保了交强险及商业险限额100万元，所以我不应当承担责任，应当由安华保险公司承担赔偿责任。我垫付的款项应当在本案中一并处理。安华保险公司辩称，一、事故车辆在我司投保交强险及商业险限额100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。我司同意张贵喜在此次事故中所受到的损失对合理费用在保险责任限额内予以赔偿，但以下费用不符合法律规定，首先张贵喜所述复印费不明确，并且不是正规发票，我司不予理赔；营养费应当按照50元每日计算；购买器具发票并没有医生医嘱，我司不同意赔偿；护理费应当按照月标准计算；护送费发票时间为2020年3月21日，并非就医期间，无法确定与本案的关联性，我司不同意赔偿；精损损害抚慰金额过高，我司同意赔5000元；鉴定费、律师费、诉讼费不属保险责任，我司不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：2019年12月28日7时许，王晗驾驶其所有的×××号车辆，沿长春市东天街由北向南骑分道线行驶至小马汽车美容店处，与步行张贵喜发生碰撞，致张贵喜受伤的交通事故。随后，张贵喜被送到吉林大学第二医院住院救治6日。住院费，由王晗垫款5772元，其余由张贵喜支付。张贵喜出院时，因伤势活动受限，由专业人员护送回家支付300元交通费。本次交通事故，由公安交警部门于2020年1月8日制作《道路交通事故认定书》，认定：王晗负事故全部责任，张贵喜无事故责任。在庭审时，各方当事人对事故认定书均表示无异议。王晗为其所有的×××号车辆，在安华保险公司投保交强险及商业险限额100万元及不计免赔率险，事故发生在保险合同有效期间内。在庭审时，就商业三者险保险合同中的免责条款的内容是否已向投保人王晗履行了提示、明确说明义务，安华保险公司称已口头告知，但未提供证据予以证明；投保人王晗则称没有告知。起诉前，张贵喜就伤残等级等委托吉林中正司法鉴定所鉴定，该所于2020年1月15日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.被鉴定人张贵喜髋关节外伤后果构成九级伤残。2.被鉴定人张贵喜的护理期限应以伤后150日为宜。3.被鉴定人张贵喜的营养期限应以伤后180日为宜。”张贵喜支付鉴定费2700元。鉴定意见出具之日，张贵喜已满70岁。在庭审时，安华保险公司对上述鉴定意见未提出质疑。另查明，张贵喜在休养期间购买轮椅、拐杖共计支付1480元。张贵喜因诉讼聘请律师支付律师代理费10000元及复印病历支付112.40元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，因各方当事人对公安交警部门制作的《交通事故认定书》均表示无异议，经本院依法审查符合相关法律规定并具有证明力，故对公安交警部门制作的《交通事故认定书》应予采信。由此王晗的过错行为发生的交通事故并造成张贵喜身体伤害后果，符合侵权责任构成要件，对此张贵喜有权主张王晗承担侵权责任。就案涉的问题及诉讼请求的项目，依法评判如下：关于王晗、安华保险公司如何承担赔偿责任问题。由于王晗为×××号车辆在安华保险公司投保了交强险和商业三者险（限额100万），且发生交通事故时在保险合同有效期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”据此，张贵喜的损失，应先由安华保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，其赔偿不足部分，再由安华保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿，仍有不足部分就由王晗予以赔偿。关于商业三者险中的免责条款是否有效问题。由于商业三者险的保险合同属于格式合同，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，安华保险公司未举证证明就保险合同中的免责条款的内容已向投保人王晗履行了提示、明确说明义务的证据，况且王晗予以否认，对此安华保险公司应承担举证不能的法律后果，故认定商业三者险保险合同中的免责条款不产生效力。关于安华保险公司提出律师代理费、案件受理费和鉴定费不予承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”因商业三者险保险合同中的免责条款已被认定不产生效力，况且案件受理费、鉴定费及律师代理费是因诉讼发生的合理费用，故上述费用应由安华保险公司承担。关于王晗垫付的医疗费如何处理问题。王晗在庭审中主张垫付5772元医疗费，并在本案一并处理。且医疗费数额内已包含王晗垫付5772元。由此王晗的上述主张合理，为减少诉累，应在本案中一并处理。处理方式为：因张贵喜主张的医疗费数额中已包含王晗垫付的5772元，对此安华保险公司在履行保险赔偿义务时，就王晗垫付医疗费不再赔偿张贵喜，而直接理赔王晗。就张贵喜委托的鉴定部门出具的鉴定意见应否采纳一节，因安华保险公司对鉴定意见未提出质疑，由此视为无异议，同时经审查符合相关法律规定，并具有证明力，故张贵喜委托的鉴定部门出具的鉴定意见应予采纳。本次交通事故给张贵喜造成的损失，依其每项诉讼请求，现依法评定如下：1.医疗费：根据张贵喜提供的住院病历、住院诊断书、费用清单、住院发票，确定医疗费共计49709.81元（含王晗垫付的5772元）；2.住院伙食补助费：根据医疗机构病历显示张贵喜累计住院6日，每日按100元标准计算，因此确定住院伙食补助费为600(100元/日*6日)；3.营养费：根据鉴定意见营养期为180日，每日按50元标准计算，因此确定营养费为9000元（50元/日*180日）；4.残疾赔偿金：因张贵喜的伤情被鉴定部门评定九级伤残，且定残之日已满70周岁即赔偿年限为10年，由此残疾赔偿金确定为64598元（32299元/年*10年*0.20）；5.辅助器具费：由于张贵喜伤后身体活动受限，其购买的轮椅、拐杖是为满足自理所需并有利于康复治疗，对此属于合理范围，应予保护并按凭据载明1480元为准；6.护理费：根据鉴定意见确定护理期限为150日，故护理费计算为16790.40元（3358.08元/月*5个月）；7.交通费：根据伤情需要专业护送，符合常理，由此产生的相当于交通费应予保护并以凭据载明300元为准；8.精神损害抚慰金：此次交通事故造成张贵喜九级伤残，必然带来严重的精神损害后果，其主张精神损害抚慰金10000元适当，应予保护；9.鉴定费：因鉴定意见已被采信，由此根据鉴定费发票确定鉴定费为2700元；10.复印费：因诉讼需要病历，该费发生属于合理并以凭据载明的112.40元为准；11.律师代理费：根据行业收费标准及保护数额和票据，经核算其主张的律师代理费10000元符合行业收费标准，对此应准予。以上各项赔偿数额合计165290.61元。依上述的评定，王晗、安华保险公司对张贵喜的各项赔偿金，赔偿方式分配如下：一、安华保险公司在交强险限额内的赔偿医疗费用赔偿限额内仅赔偿医疗费10000元，其他赔偿项目由商业三者限额内赔偿；死亡伤残赔偿限额项下有：残疾赔偿金64598元、护理费16790.4元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元，合计91688.4元。以上共计101688.4元。二、安华保险公司在商业三者险限额内的赔偿交强险保险责任限额内赔偿不足部分有医疗费39709.81元、住院伙食补助费600元、辅助器具费1480元、营养费9000元、鉴定费2700元、律师代理费10000元、复印费112.4元，合计63602.21元。就医疗费39709.81元，其中由保险公司分别赔偿王晗5772元、张贵喜33937.81元。三、王晗的赔偿王晗不再承担赔偿责任，因安华保险公司已足额赔偿了张贵喜的各项赔偿金。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、安华农业保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效之日立即在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿张贵喜医疗费10000元、残疾赔偿金64598元、护理费16790.40元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元，合计101688.40元；二、安华农业保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效之日立即在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿张贵喜医疗费39709.81元、住院伙食补助费600元、辅助器具费1480元、营养费9000元、鉴定费2700元、律师代理费10000元，复印费112.4元，合计63602.21元（医疗费39709.81元中的5772元，直接赔偿王晗）；三、驳回张贵喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1925元，由张贵喜负担173元、安华保险公司负担1752元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 姜志峰 二〇二〇年十一月三十日书记员 马盛邦