新疆生产建设兵团叶尔盖提垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）兵0902民初65号 原告：热斯汉·比达合买提，女，1950年3月28日出生，哈萨克族，额敏县加尔布拉克农场苏木村村民，住新疆额敏县桥南。 委托诉讼代理人：巴依尔，新疆新额律师事务所律师。 被告：新疆生产建设兵团第九师医院。住所地：额敏县朝阳区阿格勒克西路52号。 法定代表人：吴卫东，该院院长。 委托诉讼代理人：李国庆，该院眼科主任。 委托诉讼代理人：张忠，新疆西陲律师事务所律师。 原告热斯汉·比达合买提与被告新疆生产建设兵团第九师医院（以下简称九师医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案受理后，依法由审判员侯昌朝适用简易程序，于同年4月17日公开开庭进行了第一次审理。后因被告提出鉴定，原告同意并经本院准许后，延期至同年11月13日进行了第二次公开开庭审理，原告热斯汉·比达合买提的委托诉讼代理人巴依尔与被告九师医院的委托诉讼代理人李国庆、张忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告热斯汉·比达合买提向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿114,846.41元经济损失；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年4月8日，原告因左眼白内障入住被告处治疗，被告诊断为：左眼眼内炎，左眼脉络膜上腔出血，左眼玻璃体积血，左眼老年性白内障，左眼慢性闭角型青光眼。被告于2016年4月21日做手术，手术后发生肿痛，于2016年4月26日转院到新疆医科大学第一附属医院（以下简称新医一附院）住院治疗，诊断为：左眼爆发性脉络膜出血，左眼继发性视网膜脱离，左眼白内障术后玻璃体综合症，左眼人工晶体植入术，左眼神经萎缩，原发性高血压。原告出院后找被告，被告提出调解处理，2016年9月5日，原告在不知情的情况下与被告达成医疗纠纷调解协议书，该协议由原告女儿和女婿代签。原告知情后，要求撤销，后经法院判决，撤销了该调解协议书。2017年4月18日，原告自行委托新疆科正司法鉴定所进行鉴定，该所出具的鉴定意见书认为被告的医疗参与度为50%，原告伤残为八级，护理期限为2个月。原告认为被告具有过错，否则被告就不应与原告签订调解协议，被告应该承担医疗费10005.41元、伙食费483.5元、残疾赔偿金68,737.5元、护理费10,620元、鉴定费5000元、精神抚慰金20,000元，还有第二次鉴定过程中发生的费用，也应由被告负担赔偿。 被告九师医院辩称：原告所述的2016年的4月8日因左眼白内障入住被告处治疗这个事实存在，经会诊被告在做了充分的术前准备工作后，择日对原告实施了手术，住院手术期间共产生医疗费用是11,700.96元。出院时考虑到原告情况，被告决定为其减免医疗费，原告实际支付的医疗费为3071.74元。原告出院后，眼睛出现的所谓的并发症，找到被告要求赔偿，后来经过多次协商，经过新疆生产建设兵团医疗纠纷人民调解委员会调解，被告向原告支付了5000元赔偿，该协议已经履行完毕。后原告又于2017年向人民法院提起诉讼，要求撤销双方签订的调解协议书，依法赔偿现在的诉讼请求。被告认为其在为原告提供诊疗服务过程中，严格遵循法律法规和部门规章，术前对原告的病情情况进行了全面的分析，因为原告是给眼睛做手术，所以控制血压、眼压是必须的，被告在实施手术前做了充分的准备，并且也向原告及其家属告知了手术过程当中可能出现的问题、风险及并发症。在手术过程当中，确实出现了一些问题，但是被告根据事先的判断作出了妥善的处置和处理。现根据新疆新医司法鉴定所的鉴定意见，认为被告在实施手术前及手术中没有违反法律法规和部门规章，从技术层面上看没有问题，从谨慎的注意义务方面讲，也没有问题。最后依据鉴定部门的鉴定意见，被告无过错。对原告方提出的诉讼请求，请法庭依法驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人出示的证据认定如下： 1、原告出示2016年2月25日、3月23日、5月6日、6月6日在额敏县人民医院的出院证及2016年12月28日新医一附院的出院证。证明被告在额敏县医院也检查过眼睛，最后选择在九师医院住院治疗，出事后转院至新医一附院治疗。经质证，被告对真实性无异议，对在额敏县人民医院治疗的关联性有异议； 2、原告出示农村合作医疗住院补偿结算单一组，证明原告住院治疗费用未报销的部分合计10005.41元。经质证，被告认可在被告处的结算依据，其余关联性不认可； 3、原告出示九师医院结算发票，自2016年4月8日至26日，共住院18天，实际结算3071.74元，原告实际支付1417.68元；2016年4月28日新医一附院发票，共产生费用19,423.23元，原告自费支出13,131.68元，合作医疗报销了6200余元。经质证，被告无异议； 4、原告出示2016年5月6日至5月10日在额敏县人民医院治疗的出院证，证实从新医一附院出院后到额敏县医院拆线等产生治疗费783元。经质证，被告对真实性无异议，对关联性不认可； 5、原告出示2016年5月9日达成的调解协议书，证实纠纷发生后，被告方知道自己有过错，所以被告在认可自己有过错的情况下才与原告达成了协议。经质证，被告对真实性无异议，证明问题不认可； 6、原告出示科正司法鉴定所的鉴定意见书及发票，证实被告的医疗参与度是50%，原告伤残等级是8级，护理期限是60天，产生鉴定费5000元。经质证，被告对真实性无异议，对证明的问题有异议； 7、原告出示因鉴定产生的额敏到乌鲁木齐的交通费1150元（3人），住宿费178元、150元和360元。经质证，被告对真实性无异议，关联性不认可； 8、被告出示2016年4月8日至4月26日期间，原告住院期间产生医疗费用清单，证实原告住院产生费用11,700.96元。经质证，原告不予认可； 9、被告出示新疆新医司法所的鉴定意见书，证实被告无过错。经质证，原告不予认可，认为鉴定机构的鉴定程序有问题。 本院对上述证据的认证意见为：证据1、2、4、6虽客观真实，但不能证明与本案有关联，本院不予确认；证据5虽客观真时，但已被生效裁判撤销，本院不予确认；证据3、7、8、9客观真实，与本案有关联性，能够证明原告在治疗过程中产生的费用，本院予以确认。 本案争议的焦点是：1．被告的医疗行为是否具有过错；2．被告要求原告赔偿损失是否有法律依据。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据及庭审笔录，本院认定事实如下： 2016年4月8日，原告因“左眼渐进性视力下降半年余，家中伴头痛4天”为主诉入住被告处治疗，初步诊断为：左眼慢性闭角型青光眼；左眼老年性白内障；右眼人工晶体；右眼视神经萎缩；高血压病；左眼玻璃体积血；左眼眼内炎。被告于2016年4月21日为原告行左眼白内障手术，手术中因原告眼压升高，手术停止。至同年4月25日和26日，被告考虑原告左眼眼内炎和玻璃体积血以及被告治疗设备有限，建议原告到上级医院治疗。原告在被告处住院18天，产生医疗费11,700.96元，被告为原告减免8629.22元，剩余3071.74元原告通过农村合作医疗报销部分医疗费，原告此次实际支付医疗费1417.68元。2016年4月26日，原告因“左眼白内障手术后肿痛5天”入住新医一附院，诊断为：左眼爆发性脉络膜出血；原发性高血压。同年5月5日，原告出院，出院证明记载治疗结果好转。原告在新医一附院住院9天，实际支付医疗费13,131.68元。2016年9月5日，原告的女儿和女婿与被告签订医疗纠纷调解协议书，协议主要约定：被告给付原告5541.91元，原告与被告之间不再有纷争，原告违约应退还赔偿款并支付违约金2000元。协议签订后，被告依约履行支付5000元给原告。2016年12月1日，原告因“左眼硅油填充术后7月余”入住新医一附院治疗，同年12月8日出院，出院诊断：右眼视力0.1，左眼视力0.08。原告在此期间住院7天，实际支付医疗费5461.46元。2017年4月18日，原告自行委托新疆科正司法鉴定所进行鉴定，该所出具的鉴定意见书认为被告的医疗参与度为50%，被告伤残为八级，护理期限为2个月。为此原告支付鉴定费5000元。此后，原告后向新疆生产建设兵团额敏垦区人民法院提起诉讼，要求撤销原告女儿和女婿与被告签订的调解协议书，该院于2017年11月15日作出判决，撤销了双方签订的调解协议书，该判决为生效判决。2020年4月，原告向本院提出诉讼，要求被告承担过错责任。本案在审理过程中，被告以原告自行委托鉴定为由提出重新鉴定，经询原告同意后，本院委托新疆新医司法鉴定所对被告的医疗行为是否有过错、因果关系等进行鉴定，在鉴定过程中由于原告对鉴定机构的相关鉴定程序提出异议，该鉴定机构终止了本院委托的鉴定。后本院与当事人双方协商新的鉴定机构未果，当事人双方再次同意本院委托该鉴定机构进行鉴定。2020年11月4日，新疆新医司法鉴定所作出（2020）新医临鉴字第0468号鉴定意见书，鉴定意见主要为：被告医疗行为符合诊疗技术规范，履行了应尽的谨慎注意和告知义务，不能佐证被告对原告的诊疗行为存在过错，原告爆发性脉络膜出血的原因系自身因素所致而非被告手术操作不当所致，原告左眼视力障碍伤残等级为八级，护理期为60日。在鉴定过程中，原告产生交通费和住宿费1838元，被告支付鉴定费7100元。 本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，适用过错责任原则，原告应承担举证责任，即首先确定本案的被告或其医务人员的医疗行为是否具有过错。由于原告自行委托相关鉴定机构出具的鉴定意见不符合法律的规定，不能作为证据在本案使用，本院不予确认，其支出的鉴定费用5000元，本院亦不予支持。本院经当事人双方同意后，委托新疆新医司法鉴定所作出的鉴定意见客观真实，不违反法律法规的规定，本院予以采信。原告以鉴定机构程序违法等意见要求重新鉴定和依据新疆科正司法鉴定所鉴定意见进行认定事实的依据不足，本院不予采纳。本案依据鉴定意见认为被告的医疗行为无过错，原告虽系在手术过程中发生损害，但系自身原因，与被告的医疗行为无因果关系。原告虽与被告签订过调解协议，但该协议的签订并不能证明被告具有过错，只能说明在当时医疗行为过错不明的情况下，被告本着对原告负责的态度解决问题进行了协商，且该协议现已被撤销，故该协议不能证明被告具有过错。 同时现代医学科学虽然有了很大的发展，但是由于人体的特异性和复杂是难以完全预测的，人们对许多疾病的发生原理尚未认识，因而现代医学科学的诊疗技术不可能包治百病。有时尽管医护人员在诊疗护理过程中忠于职守，竭尽全力，但由于其他原因仍然使病员遭受了比较严重的不良后果，这也是医护人员本身不愿意看到的结果。而这些情况的出现纯属于现代医学科学技术不能够预见又不能完全避免并不能克服的意外情况。本案原告在手术中的并发症能够预见但难以避免和防范，被告已尽谨慎的注意和告知义务，对这些情况不应由医疗机构承担责任。 综上，原告未提交充足证据证明其事实主张，应当由原告承担不利后果，对其要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持，应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民诉法》第六十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条判决如下： 驳回原告热斯汉·比达合买提的诉讼请求。 案件受理费2596.92元，减半收取计1298元，由原告热斯汉·比达合买提自行负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新疆生产建设兵团第九师中级人民法院。 审判员  侯昌朝 二〇二〇年十一月二十日 书记员  石义新 附本案适用法条： 1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 3、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 1