上海市嘉定区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0114民初21621号原告：上海擎信实业股份有限公司，住所地上海市嘉定区。法定代表人：陈建峰，总经理。委托诉讼代理人：陶静。被告：姚立猛，男，1973年2月11日出生，汉族，户籍地四川省。委托诉讼代理人：殷喆元，上海市千方律师事务所律师。原告上海擎信实业股份有限公司与被告姚立猛工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告上海擎信实业股份有限公司的委托诉讼代理人陶静、被告姚立猛及其委托诉讼代理人殷喆元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上海擎信实业股份有限公司向本院提出诉讼请求，要求不予支付被告姚立猛：1.一次性伤残补助金45,675元、一次性工伤医疗补助金26,295元、一次性伤残就业补助金26,295元；2.2018年9月11日至2019年9月3日期间医疗费11,759.62元、护工费195元、伙食费765元；3.停工留薪期工资43,494.50元。事实和理由：被告与原告签订有临时雇佣协议，实际为临时工性质，且临时雇佣期间为2018年6月11日至2018年6月20日。被告提出约定日薪300元，但并未提供约定的合同或工资支付证明。被告医治的是骨折，医疗单据却存在多家医院与骨折无关的治疗费用，包括中医院、康复科。姚立猛辩称，同意裁决结果。本院经审理认定事实如下：1.2018年6月10日，原、被告签署临时工雇佣协议书，约定原告安排被告于2018年6月11日至2018年6月20日期间在浦东沪南公路XXX号安达医院一层从事空调、新风工程的空调保温工作，劳动报酬按具体工作现场签证结算。原告未为被告缴纳社会保险费。被告于2018年6月12日受伤后未再至原告处工作。2020年4月15日，被告以原告未缴纳社会保险为由提出解除劳动关系。2.2018年6月12日，被告在工作中摔倒受伤，经上海安达医院治疗，诊断为1左肩胛骨骨折、2脑外伤后、头皮外伤、脑震荡。2018年6月12日至6月15日期间，被告在上海安达医院住院治疗，住院期间，被告聘请护工护理，支出护工费227.50元。出院后，医疗机构开具连续休息证明，期限为2018年6月12日至11月11日。2018年11月13日及20日，被告至上海宝中宝中医门诊部就诊，医疗机构开具期限为2018年11月13日至12月12日的休息证明。之后，被告多次至上海安达医院门诊治疗，医疗机构先后开具休息证明，期限为2018年12月12日至2019年7月1日。2019年7月1日至7月6日期间，被告在上海安达医院住院治疗，行内固定拆除术，医疗机构开具连续休息证明，期限为2019年7月2日至9月3日。住院期间，被告聘请护工护理，支出护工费195元。3.根据被告提交的病历资料及相应的医疗费票据统计：2018年9月11日至2019年8月2日期间在上海安达医院支出医疗费合计16,201.83元，其中被告于(2020)沪0114民初21621号一案中提交的医疗费票据合计13,207.93元，于(2020)沪0114民初21807号一案提交的医疗费票据合计2,993.90元。2018年10月15日在上海市嘉定区中心医院支出医疗费18元。2018年11月13日及11月20日在上海宝中宝中医门诊部支出医疗费合计2,049元。4.经原告申请后，上海市嘉定区人力资源和社会保障局于2019年2月7日作出嘉定人社认(2018)字第4909号认定工伤决定书，对被告于2018年6月12日受到的事故伤害认定为工伤。2019年11月29日，被告的伤残情况经上海市嘉定区劳动能力鉴定委员会鉴定为因工致残程度十级。2020年1月22日，被告的伤残情况经上海市劳动能力鉴定委员会再次鉴定为因工致残程度十级。5.2019年7月1日，被告向原告出具借条，确认共计借款34,805.50元。双方均同意上述款项在本案中一并处理。6.2020年5月8日，被告向上海市嘉定区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告支付停工留薪期工资、医疗费、护工费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、解除劳动关系经济补偿等。仲裁委经审理后认为被告的病假单载明休息期至2019年9月3日结束，此后未再上班，故认定被告于2019年9月4日自行离职。2020年7月27日，仲裁委作出嘉劳人仲(2020)办字第932号裁决，裁决原告支付被告一次性伤残补助金45,675元、一次性工伤医疗补助金26,295元、一次性伤残就业补助金26,295元、2018年9月11日至2019年9月3日期间医疗费11,759.62元、护工费195元、住院伙食费765元、2018年6月12日至2019年6月11日期间停工留薪期工资差额43,494.50元(应付78,300元，扣除借款34,805.50元)及对被告的其他请求事项不予支持。原告不服该裁决，诉至本院。诉讼过程中，被告主张于2018年4月20日经案外人赵某某介绍入职原告处从事空调保温工作，与赵某某约定日工资300元，工作时间7时至11时、13时至17时。原告则认为与被告之间不存在劳动关系，原告与案外人赵某某签订有施工承揽合同，被告系赵某某雇佣人员，不清楚赵某某与被告如何约定工资，现赵某某已经失踪，原告也无从核实。本院认为，根据劳动法的规定，国家发展社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在工伤等情况下获得医疗救治和经济补偿。用人单位应当依法为劳动者缴纳社会保险费。应当参加工伤保险而未参加或者未按规定缴纳工伤保险费的用人单位，未参加工伤保险或未按规定缴纳工伤保险费期间，劳动者发生工伤的，由用人单位依照法律规定的项目和标准支付工伤保险待遇。本案中，被告的认定工伤决定书、鉴定结论书已发生法律效力，可以证实原、被告劳动关系存续期间，被告发生伤害事故，经有关部门认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会鉴定为因工致残程度十级。原告不认可被告的工伤事实，并主张与被告之间不存在劳动关系，但该意见与生效法律文书确认事实相悖，而认定工伤决定书载明工伤认定申请由原告提出、用人单位为原告、认定被告所受伤害为工伤，故原告的上述意见，本院不予采纳。由于原告未依法为被告缴纳社会保险，故原告有依照工伤保险相关规定向被告支付工伤保险待遇的义务，即本案所涉一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、护工费、住院伙食补助费、停工留薪期工资由原告承担支付义务。关于被告的工资标准，原告作为用人单位未提交任何证据证实，被告主张日工资300元，原告虽不认可，但未提交任何证据予以反驳，相应举证不利的法律后果由原告自行承担，本院采信被告的意见。关于一次性伤残补助金，被告的伤残情况经鉴定为因工致残程度十级，一次性伤残补助金为7个月的本人工资。根据被告的工资标准计算，仲裁委裁决原告应支付一次性伤残补助金45,675元，被告对此无异议，该数额在本院核算范围之内，本院予以确认。原告要求不予支付被告一次性伤残补助金的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，根据规定，劳动合同期满终止或者工伤人员提出解除劳动合同的，劳动者可得一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，XXX伤残的，分别为3个月的上年度职工月平均工资。仲裁委认定双方劳动关系于2019年9月4日解除，并裁决原告应支付被告一次性工伤医疗补助金26,295元、一次性伤残就业补助金26,295元，被告对此无异议，该数额在本院核算范围之内，本院予以确认。原告要求不予支付被告一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的诉讼请求，缺乏依据，本院亦不予支持。关于医疗费，原告未正常为被告缴纳工伤保险费，致使被告无法享受工伤保险基金支付的工伤保险待遇，被告所产生的医疗费用系在医院主导下治疗工伤所需产生，有相应的病历资料证实，不存在明显不合理之处，均系被告实际产生的损失，应当由原告负担。根据被告提交的医疗费票据计算，本案中所涉及经仲裁委处理的医疗费合计13,207.93元，仲裁委裁决原告应当支付医疗费11,759.62元，被告对此无异议，本院予以确认。原告要求不予支付被告上述医疗费的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。关于护工费，被告于2019年7月3日至7月5日住院期间支出护工费195元，有相应的票据证据，应当由原告承担。关于住院伙食补助费，工伤人员住院治疗工伤，由工伤保险基金按规定的标准(每天30元)支付住院伙食补助费。因原告未为被告缴纳社会保险，故上述费用应当由原告承担。根据出院小结载明，被告先后两次住院合计25天，原告应当支付住院伙食补助费750元。原告要求不予支付被告上述费用的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。关于停工留薪期工资。根据规定，工伤人员需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。被告于2018年6月12日受伤，后被认定为工伤，并经鉴定为因工致残程度十级。被告未申请延长停工留薪期，考虑被告伤情及治疗情况，结合医疗机构开具的休息证明，本院认定停工留薪期期间为2018年6月12日至2019年6月11日，原告应当按照规定支付被告上述期间停工留薪期工资。根据被告的工资标准计算，原告应当支付停工留薪期工资78,300元，扣除被告的借款34,805.50元后，还应当支付43,494.50元。原告要求不予支付被告上述停工留薪期工资的诉讼请求，缺乏依据，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条第一款第(三)项、第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、原告上海擎信实业股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告姚立猛一次性伤残补助金45,675元、一次工伤医疗补助金26,295元、一次性伤残就业补助金26,295元；二、原告上海擎信实业股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告姚立猛2018年9月11日至2019年9月3日期间医疗费11,759.62元；三、原告上海擎信实业股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告姚立猛2019年7月3日至2019年7月5日期间护工费195元；四、原告上海擎信实业股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告姚立猛2018年6月12日至2018年7月3日、2019年7月1日至2019年7月6日期间住院伙食补助费750元；五、原告上海擎信实业股份有限公司应支付被告姚立猛2018年6月12日至2019年6月11日期间停工留薪期工资78,300元，扣除借款34,805.50元后，原告上海擎信实业股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告姚立猛差额43,494.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告上海擎信实业股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 周逸敏二〇二〇年十一月十三日法官助理 董文俭书 记 员 丁 维附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动法》第七十条国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……