上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初13064号原告：刘玲，女，1977年6月11日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：封杰，上海市金一律师事务所律师。委托诉讼代理人：华晓君，上海市金一律师事务所律师。被告：上海依星实业有限公司，住所地上海市金山区。法定代表人：周世杰，总经理。委托诉讼代理人：周世皓，男。原告刘玲诉被告上海依星实业有限公司劳动合同纠纷一案，本院于2020年9月2日立案受理，被告上海依星实业有限公司于2020年9月14日向本院提起诉讼〔立(2020)沪0116民初13451号案件〕。2020年9月18日，本院依法注销了第13451号案件，对原、被告双方的请求一并审理，并以先起诉的刘玲为原告，后起诉的上海依星实业有限公司为被告，本案依法适用简易程序，于2020年9月27日公开开庭进行了审理。原告刘玲及其委托诉讼代理人华晓君、被告委托诉讼代理人周世皓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，要求判令：1、被告支付原告2019年7月1日至2020年5月11日期间伤残津贴25,598.16元；2、被告支付原告一次性伤残就业补助金172,440元、一次性工伤医疗补助金172,440元；3、被告支付原告医疗费损失11,999.78元；4、被告支付原告解除劳动合同赔偿金57,040元。审理中，原告将第四项请求变更为要求被告支付经济补偿金28,520元。事实和理由：原告于2009年4月8日入职被告处，2014年11月8日在工作中受伤，后被认定因工致残程度五级。原告致残后，被告自2018年2月起被告停止发放伤残津贴,经法院调解，被告应支付2018年2月1日至2019年6月30日间伤残津贴26,000元。然被告未全面履行调解协议内容，又不按时缴纳社保费用。故原告于2020年5月11日以短信形式通知被告解除劳动关系，并要求其按规定支付相应费用。现原告对上海市金山区劳动人事争议仲裁委员会就上述请求事项的裁决结果不服，故诉至本院。被告辩称，未收到原告发送解除劳动关系的短信，且对工伤等级有异议，要求再次鉴定。同时被告亦对仲裁裁决不服，诉至本院，要求法院判令被告不承担任何支付和赔偿义务。原告为证明其主张，向本院提交以下证据：1、金劳人仲(2020)办字第788号裁决书，证明涉案已经仲裁前置程序；2、认定工伤决定书、初次(复查)鉴定结论书，证明原告因工致残程度五级；3、(2020)沪0116民初146号民事调解书，证明被告自2018年2月1日起不支付伤残津贴之事实；4、上海市第六人民医院出院小结、医疗费单据，证明原告所垫付医疗费用11,999.78元；5、银行流水，证明原告工资收入；6、申请离职短信截屏，证明原告向被告提出解除劳动合同。被告未向本院提交证据。本院为查明本案事实，向上海市金山区劳动人事争议仲裁委员会调取上海市金山区医疗保险事务中心就原告提交的医疗费票据所出具的回执，证明工伤保险基金应支付的费用。经庭审质证，被告对原告提交证据1、2、3、4、5的真实性无异议，且上述证据与本案待证事实有关联性，故本院依法予以采信。被告对原告提交证据6的真实性表示不清楚，但表示未注意该短信。本院认为，被告认可接收信息手机号码系被告方，且无证据证明其主张，故本院依法采信该证据。原、被告对本院调取的证据真实性无异议，且该证据与本案有关联性，本院依法予以采信。根据上述采信的证据和当事人的陈述，本院认定本案事实如下：原告于2009年4月8日进入被告处担任电线主管，2014年11月8日在工作时不慎受伤，致右手三个手指残疾，2015年1月13日被认定为工伤，同年8月25日被鉴定为因工致残程度五级。2016年3月至4月被告曾安排过原告两次工作，但原告因右手受伤均提出不适合。被告于2019年8月停缴了原告的社会保险。另经查，上海市金山区医疗保险事务中心核查原告2019年11月至2020年4月期间产生的医疗费11,999.78元，结果为：1、本次核查的工伤医疗费发票(收据)共8张，合计金额11,999.78元；2、上述医疗费中不属于工伤保险基金支付范围的费用为7,014.28元(其中载明115元发票已由工伤保险基金支付。2、发票号XXXXXXXXXX的住院发票，有6,899.28元为自费)，3、属于工伤保险基金支付范围的费用为4,985.5元”。2020年1月2日，原告曾以被告未支付2018年2月1日至2019年6月30日伤残津贴起诉来院，经法院调解，双方达成协议，由被告支付原告伤残津贴人民币26,000元。2020年5月11日，原告向被告(手机号为XXXXXXXXXXX)发送短信内容为：“周总你好：就我的工伤待遇问题，公司之前按照退出工作岗位并支付伤残津贴的模式在处理；且也一直没有我可以胜任的工作岗位可以安排。一直这样也不是办法。所以我希望以解除劳动合同、单位按规定一次性给予就业补助金和医疗补助金的方式，双方进行解决。你们看如何？”。被告庭审中确认上述手机号系被告方拥有。2020年6月8日，原告申请劳动仲裁，上海市金山区劳动人事争议仲裁委员会于同月24日依法受理。被告要求：1、确认原、被告于2020年5月11日解除劳动合同；2、被告支付原告2019年7月1日至2020年5月11日伤残津贴26,040元；3、被告支付原告一次性工伤医疗补助金172,440元；4、被告支付原告一次性伤残就业补助金172,440元；5、被告支付原告2019年11月至2020年4月期间医疗费11,999.78元；6、被告支付2019年11月至2020年4月期间车费60元、2020年3月23日至3月25日住院伙食费300元、2020年3月23日至3月25日护理费600元、2020年3月25日出院后护理费320元；7、被告支付原告违法解除劳动合同赔偿金57,040元。上海市金山区劳动人事争议仲裁委员会于2020年8月25日作出裁决：1、被告支付原告一次性伤残就业补助金172,440元；2、被告支付原告一次性工伤医疗补助金172,440元；3、被告支付原告2019年7月1日至2020年5月11日伤残津贴25,598.16元；4、被告支付原告2019年11月至2020年4月期间医疗费4,985.50元；5、对原告在本案的其他仲裁请求不予支持。仲裁裁决书送达后，原、被告均表示不服裁决，分别向人民法院提起了民事诉讼。本院认为，发生劳动争议，当事人对自己的主张有责任提供证据。本案中，原告提交的短信仅能证明原告于2020年5月11日向被告提出离职、并要求被告支付工伤医疗补助金和工伤就业补助金之事实，同时该短信所证明的离职原因又不符合《劳动合同法》第三十八条的相关规定，故原告要求被告支付经济补偿金的请求于法无据，本院不予支持。劳动者在工作期间发生伤害事故经法定程序被认定为工伤的，有权享受相应的工伤保险待遇。根据《上海市工伤保险实施办法》第五十八条规定，应当参加工伤保险而未参加或者未按规定缴纳工伤保险费的用人单位，未参加工伤保险或者未按规定缴纳工伤保险费期间，从业人员发生工伤的，由用人单位按照本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因被告于2019年8月起停止缴纳了原告的社会保险，故被告应根据《上海市工伤保险实施办法》第四十条第二款规定，支付原告XXX伤残一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，标准各为18个月的上年度全市月平均工资。鉴于原告已于2020年5月11日提出离职，故被告应按照2019年度全市职工月平均工资9,580元/月的标准分别支付原告一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金各172,440元。根据《上海市工伤保险实施办法》第四十条规定，工伤人员因工致残被鉴定为XXX伤残的，保留与用人单位劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。本案中，双方确认被告曾于2016年3月至4月左右安排过原告两次工作，原告均因右手受伤提出无法正常工作，被告亦同意再次安排。现原告对被告主张第三次安排原告至后勤工作不认可，被告又未提供证据予以证明，故原告要求被告以2,480元/月为标准支付2019年7月1日至2020年5月11日期间伤残津贴25,598.16元的请求，于法不悖，本院予以支持。根据《上海市工伤保险实施办法》第四十条规定，工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。本案中，原告2019年11月起因受伤的右手不适继续治疗并产生医疗费，现因被告未按规定为原告缴纳社会保险，致使原告无法从工伤保险基金中享受工伤医疗待遇，故该费用应由被告支付，但支付金额应以上海市金山区医疗保险事务中心核准的4,985.5元予以支持。综上所述，本院对被告庭审中主张再次鉴定的意见，因本院至今未收到相关材料，故本院不予理睬。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一项、第三十九条、第四十一条第一款，《上海市工伤保险实施办法》第三十二条第一款第一项、第三十三条第一款、第二款、第三十四条、第三十七条、第四十条、第五十八条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告上海依星实业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘玲2019年7月1日至2020年5月11日期间的伤残津贴人民币25,598.16元；二、被告上海依星实业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘玲一次性伤残就业补助金人民币172,440元；三、被告上海依星实业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘玲一次性工伤医疗补助金人民币172,440元；四、被告上海依星实业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘玲医疗费人民币4,985.50元；五、驳回原告刘玲的其他诉讼请求；六、驳回被告上海依星实业有限公司的诉讼请求。如果原未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元减半收取5元，由被告上海依星实业有限公司负担，定于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 张雁虹二〇二〇年十一月十七日法官助理 沈张歆书 记 员 张惠芳附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。二、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。二、《上海市工伤保险实施办法》第三十二条（就医原则）从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。第三十三条（工伤医疗和康复费用的支付）治疗工伤所需医疗费用符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及医疗服务设施范围等规定执行。工伤人员到工伤康复机构进行工伤康复的费用，符合国家和本市工伤康复服务项目、工伤康复诊疗规范的，从工伤保险基金支付。区、县人力资源社会保障局作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤人员治疗工伤的医疗费用。工伤人员治疗非工伤引发的疾病，所需医疗费用不列入工伤保险基金支付范围。第三十四条（工伤医疗和康复费用的结算）工伤人员发生的工伤医疗和康复费用，经市或者区、县医保经办机构审核，由社保经办机构与本市定点医疗机构或者工伤康复机构结算。工伤人员在非定点医疗机构进行急救或者按照本办法规定到外省市治疗发生的工伤医疗费用，由其个人先行支付后，按照规定向社保经办机构申请报销，经市或者区、县医保经办机构审核后，由工伤保险基金支付。第三十七条（停工留薪期待遇）从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤残等级后，停发原待遇，按照本办法的有关规定享受伤残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第四十条（致残五至六级待遇）工伤人员因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。五级伤残的，为18个月的工伤人员本人工资；六级伤残的，为16个月。（二）保留与用人单位劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。五级伤残的，为工伤人员本人工资的70%；六级伤残的，为60%。并由用人单位和工伤人员继续按照规定缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于本市职工最低月工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤人员本人提出，该工伤人员可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。五级伤残的，分别为18个月的上年度全市职工月平均工资；六级伤残的，分别为15个月。经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，不足年限每减少1年，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。因工伤人员退休或者死亡使劳动关系终止的，不享受本条第二款规定的待遇。第五十八条（应参保未参保或者未按规定缴费的规定）用人单位未依法缴纳工伤保险费的，按照《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定处理。应当参加工伤保险而未参加或者未按规定缴纳工伤保险费的用人单位，未参加工伤保险或者未按规定缴纳工伤保险费期间，从业人员发生工伤的，由用人单位按照本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的费用，应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社保经办机构依法追偿。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本办法的规定支付新发生的费用。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。