福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽05民终4151号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦。 负责人：陈文俊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈小冠，福建顺济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏雪茹，福建顺济律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：吴雪婷，女，1970年12月25日出生，汉族，住福建省惠安县。 委托诉讼代理人：庄敬虹，福建兴惠律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：吴添丁，男，1981年11月19日出生，汉族，住福建省惠安县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保财险泉州公司）因与被上诉人吴雪婷、吴添丁机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省惠安县人民法院（2020）闽0521民初372号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月17日受理后，依法组成合议庭进行了审理。人保财险泉州公司的委托诉讼代理人魏雪茹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人保财险泉州公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判；2.本案诉讼费用由吴雪婷、吴添丁承担。事实和理由：1.人保财险泉州公司并未同意在有证据证实收入状况的情况下，吴雪婷误工费标准按189元/日计算。吴雪婷有固定收入，误工费应按照其实际减少的收入计算，一审法院对误工费的认定违反损失补偿原则；2.一审法院对护理费、精神损害抚慰金认定数额过高。吴雪婷未提供证据证明护理人员的收入状况，本案护理费最高不应超过189元/日(189元/日*30日=5670元)。案涉交通事故认定书认定吴雪婷对事故发生具有过错，且其伤情经治疗症状改善，病情稳定，精神损害抚慰金以不超过18000元为宜。 吴雪婷辩称，2020年城镇居民误工收入为208.9元/天，吴雪婷系城镇居民，应当按照该标准计算误工费。一审法院对误工费的判决已计算收入减少的差额。护理费和精神损害抚慰金的计算正确，应予维持。 吴添丁未到庭，也未提供书面答辩意见。 吴雪婷向一审法院起诉请求：1.判决吴添丁立即赔偿吴雪婷因本案交通事故造成的经济损失448673.24元；2.判决人保财险泉州公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给吴雪婷。 一审法院认定如下事实：2019年2月14日17时49分许，吴雪婷驾驶闽Ｃ0××××号二轮摩托车行驶至城南第二实验小学路口时与吴添丁驾驶的闽Ｃ2××××号小型轿车发生碰撞，造成吴雪婷受伤及两车损坏的交通事故。交警部门做出交通事故认定书，认定吴添丁和吴雪婷负本事故同等责任。吴雪婷分别在惠安县医院、解放军第910医院住院治疗17天，伤情诊断为骨盆骨折、右锁骨骨折、右侧多发肋骨骨折、双侧肺挫伤，出院医嘱为加强营养和功能锻炼，注意休息，骨折愈合后需行手术取出内固定物，若发生右股骨头坏死，则需进一步住院行“全髋关节置换”手术治疗等。2019年3月19日吴雪婷继续到解放军第910医院治疗8天。同年8月9日到泉州市××医院诊查治疗，同年8月13日入住泉州中医院治疗3天。出院后，吴雪婷自行委托福建万鸿司法鉴定所于2019年9月20日做出司法鉴定意见书，吴雪婷损伤被评定为七级伤残，护理期评定为终身，护理依赖程度评定为部分护理依赖，后续医疗费评定为25000元。诉讼中，人保财险泉州公司申请重新鉴定，并对吴雪婷相关医疗费用104353.23元中非医保份额进行鉴定。法院委托福建君驰司法鉴定所评定吴雪婷双下肢损伤构成七级伤残，评定吴雪婷护理期限为长期护理，暂计算5年，之后视具体情况决定是否继续申请评定，护理依赖程度为部分护理依赖，后续治疗费用为22000元，不符合医疗保险标准费用为22234.75元。吴添丁驾驶的闽Ｃ2××××号小型轿车在人保财险泉州公司投保了交强险及保额为100万元的商业三者险及不计免赔率，事故发生在保险期间。其中，机动车第三者责任保险合同第二十六条格式条款约定，下列费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。投保人吴添丁在保单投保人声明落款处签名。吴雪婷住院期间，吴添丁已付吴雪婷29307元，人保财险泉州公司已付10000元。 一审法院认为，双方争议的焦点为吴雪婷主张的事故损失如何认定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合诉辩双方的陈述，参照福建省统计局公布的统计数据，对吴雪婷因本案交通事故造成的损失认定如下：1.医疗费106660.85元。吴雪婷提供解放军第910医院医疗费票据4张计101343.21元、泉州市中医院医疗费票据1张2540.02元、泉州第一医院医疗费票据1张470元，以及相应病历、出院小结、费用清单相印证，应予认定。另外，吴添丁提供由惠安县医院出具的吴雪婷医疗费票据4张计2307.62元，系吴雪婷在事故发生后第一时间到惠安县医院抢救治疗的费用由吴添丁支付。该票据时间与事故发生时间一致，人保财险泉州公司对此没有异议，可予认定。以上合计106660.85元，应予认定。2.营养费10000元。吴雪婷在事故中造成的损伤应给予一定营养费，按医疗费的10%计算。吴雪婷主张10000元，可予支持。3.住院伙食补助费840元。吴雪婷住院28天，参照本地区公务人员出差伙食补助标准30元／天计算。4.护理费193545.85元。吴雪婷住院28天，可按全部护理依赖计算护理费。即住院期间的护理费为5849.2元（28天×208.9元／天）。经鉴定，吴雪婷护理期限为长期护理，暂计算5年，护理依赖为部分护理依赖，结合原告的伤情，按50%比例计算护理依赖，即出院后护理费为187696.65元［（5年×365天-28天）×208.9元／天×50%］。5.交通费900元。吴雪婷未提供交通费票据，根据吴雪婷就医时间、地点，以乘坐一般公共交通工具的合理费用及吴雪婷的请求酌情认定。6.误工费25085.2元。吴雪婷在福建省泉运实业集团有限公司惠安分公司从事票证管理员工作，存在工资收入。吴雪婷因本案事故无法上班导致其收入减少，减少的损失属误工损失。人保财险泉州公司主张如吴雪婷未能提供证据证明其日收入高于189元／天的，同意按189元／天计算其月收入即5670元／月（庭审笔录第8页倒数第4、5行）。对此，吴雪婷在庭后经法院询问后表示同意。根据吴雪婷提供的事故发生后2019年4月至2020年2月其就职公司支付其基本工资收入账户存款明细（中国建设银行），事故发生后，吴雪婷所在单位自2019年4月9日至2020年2月12日计11个月发放基本工资及部分补贴给吴雪婷共24228元，月收入平均为2202元，其中的差额3468元／月（5670元／月-2202元／月）即为吴雪婷的误工费损失标准，即115.6元／天。吴雪婷主张按单位从业人员平均工资标准208.9元／天计算误工费，依据不足，且不符合法律规定，依法不予支持。根据吴雪婷伤情，其误工时间可计算至定残日前一天2019年9月19日为217天，即吴雪婷的误工费计算为115.6元／天×217天＝25085.2元。7.残疾赔偿金364960元。经鉴定，吴雪婷的伤情被评定为七级伤残，其请求残疾赔偿金计算为364960元（45620元／年×20年×七级40%），依法有据，应予支持。8.精神损害抚慰金24000元。吴雪婷在本次事故中造成的伤情经评定为七级伤残，且在事故中负同等责任，应按24000元认定。吴雪婷请求30000元精神损害抚慰金，数额不合理，应予调整。9.后续治疗费22000元。吴雪婷后续需取内固定物，经鉴定需要费用约22000元，属确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。10.鉴定费3400元。吴雪婷因本案事故委托鉴定的费用为3400元，提供鉴定机构出具的正式收费票据1张为据，且基本被法院采纳，该支出的鉴定费应作为事故损失的一部分予以认定。以上各项损失合计751391.9元。其中属于交强险医疗费用项下的损失为139500.85元（医疗费106660.85元＋营养费10000元＋住院伙食补助费840元＋后续治疗费22000元），属于交强险死亡、伤残赔偿项下的损失为608491.05元（护理费193545.85元＋误工费25085.2元＋交通费900元＋残疾赔偿金364960元＋精神损害抚慰金24000元）。综上所述，吴雪婷因本案交通事故造成身体损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门做出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。吴添丁驾驶的闽Ｃ2××××号小型轿车在人保财险泉州公司投保了交强险及保额为100万元的商业三者险及不计免赔率，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，人保财险泉州公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿吴雪婷10000元（优先支付非医保部分），在交强险死亡、伤残赔偿责任限额内赔付110000元（优先赔付精神损害抚慰金），合计120000元。超过交强险赔偿的不足部分为631391.9元（总损失751391.9元-120000元），扣除尚余的非医保12234.75元后为619157.15元，由人保财险泉州公司根据被保险车辆驾驶员吴添丁在事故中负同等责任的50%比例予以赔付309578.57元（613307.95元×50%）。吴添丁应承担非医保12234.75元的50%为6117.38元，从其已付的29307元中抵扣，剩余部分23189.62元，从人保财险泉州公司应付的款项中扣除，再由吴添丁另行依保险合同的约定向人保财险泉州公司主张退还。人保财险泉州公司已付10000元，也应予扣除。吴雪婷合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，判决：一、人保财险泉州公司应在交强险责任限额内赔付吴雪婷120000元，在商业三者险限额内赔付原告吴雪婷309578.57元，合计429578.57元。扣除保险公司已付的10000元和吴添丁尚余的23189.62元，还有396388.95元，应于判决生效之日起十五日内付清。二、驳回吴雪婷的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8030元，减半收取4015元，由吴雪婷负担468元，人保财险泉州公司负担3547元。 二审中，双方当事人均未提供新的证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，人保财险泉州公司在2020年5月26日一审庭审发表答辩意见时，陈述吴雪婷的误工费应按照189元/天的标准计算。在法庭询问对于吴雪婷的职业和收入情况的意见时，也表述吴雪婷如果不能提供高于189元/天的工资收入，人保财险泉州公司同意按照189元/天的标准计算吴雪婷的收入。故人保财险泉州公司在二审中主张其并未同意吴雪婷的误工费标准按照189元/天计算违反禁止反言规则，不予支持。一审法院参照行业职工平均工资水平计算吴雪婷的工资收入并无不当。事故发生后，吴雪婷的就业单位仍然向其发放基本工资及部分补贴，因误工损失应当按照其实际减少的收入计算。故一审法院将事故发生之后吴雪婷实际收到的工资、补贴款项予以扣除后计算吴雪婷的误工费符合法律的规定，应予维持。护理费根据护理人员的收入状况确定，一审法院参照事故发生前城镇居民的平均收入208.9元/天计算并未违反法律规定，予以维持。发生事故造成吴雪婷全身多处骨折，给予一定的精神损害抚慰金有必要性，一审法法院酌情认定数额为24000元并未偏高，人保财险泉州公司主张应不超过18000元但并未提供相关的依据，不予支持。 综上所述，人保财险泉州公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1470元，由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 庄希文 审 判 员 王经艺 审 判 员 郑 励 二〇二〇年十一月十七日 法官助理 陈斌斌 书 记 员 廖春燕 附：本案适用的主要法律条文 一、主要法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。