福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽05民终4387号 上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司南安支公司，住所地南安市柳城街道办事处****。 主要负责人：许思进，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴家洪，北京市京师（泉州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张微，北京市京师（泉州）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈月莲，女，1965年10月25日出生，汉族，住安溪县。 法定代理人：吴君蓉（系陈月莲之夫），住福建省安溪县。 委托诉讼代理人：王春明，福建安荣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王泽杰，福建安荣律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：苏永胜，男，1990年4月28日出生，汉族，住南安市。 被上诉人(原审被告)：福建南安市南鸿货运有限公司，住，住所地福建省南安市康美镇体育用品基地福建南安市成大鞋服有限公司内/div> 法定代表人：黄南阳，系该公司经理。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司南安支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈月莲、苏永胜、福建南安市南鸿货运有限公司（以下简称货运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省安溪县人民法院（2020）闽0524民初4628号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或将本案发回重审。事实和理由：一审判决保险公司应赔偿陈月莲因涉案交通事故造成的各项损失合计1040031.41元，扣除已支付的47000元，货运公司支付的120000元，保险公司应再支付陈月莲873031.41元，认定事实不清，证据不足，程序违法，导致判决结果有误，应当予以纠正。 一、一审径直委托厦门市仙岳医院司法鉴定所对陈月莲的精神伤残等级进行鉴定，程序违法，该鉴定结论不能作为定案依据。保险公司于2020年1月6日收到一审的《司法鉴定事项告知书》，该告知书载明“本院定于2020年2月5日上午9：00至1：00在安溪县人民法院一楼司法鉴定工作室公开摇号选择鉴定机构”，但2月5日恰逢新冠肺炎疫情防控期间，为响应国家的规定，减少外出和人员聚集，很多单位都一再推迟复工时间，一审并未重新指定选择鉴定机构时间，径直委托厦门市仙岳医院进行鉴定。根据[法释（2019）19号]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十二条“人民法院准许鉴定申请的，应当组织双方当事人协商确定具备相应资格的鉴定人。当事人协商不成的，由人民法院指定”之规定，保险公司认为，一审该程序严重违法，厦门市仙岳医院司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》不能作为定案依据。 二、一审判决的赔偿项目与金额部分有误，应当予以纠正。（一)医疗费，根据保险合同第26、36条约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任，因此陈月莲关于非医保部分费用的主张不应得到支持。（二)后续治疗费，是指受害人因继续治疗实际发生的必要的后续治疗过程中的合理费用。但保险公司认为，本案一审认定的抗癫痫药物费用不符合市场行情，也不合理，应当予以调整。（三)护理费，陈月莲的实际住院天数为149天，而非389天，既然出院后护理依赖期限暂定为5年，那么保险公司认为，出院前护理应以实际住院天数149天为限，而不应认定为389天。（四)残疾赔偿金，保险公司对福建华闽司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的鉴定结论有异议，陈月莲构成一个四级伤残，一个七级伤残不合理，残疾赔偿金的计算依据有误。（五)精神损害赔偿金，如前所述，保险公司认为陈月莲的伤残程度鉴定不合理，该项费用应当作相应调整。（六)鉴定费10500元及诉讼费不属于保险赔偿范围，请求二审予以调整。 陈月莲辩称，保险公司的上诉请求、事实和理由均不能成立，不应予以采纳。一审认定事实清楚，适用法律正确，依法应驳回上诉，维持原判。 一、一审已组织双方当事人协商确定具备相应资格的鉴定人，但保险公司未能准时参加，视为放弃选择鉴定机构的权利，保险公司主张一审径行委托厦门市仙岳医院司法鉴定所对陈月莲的精神伤残等级进行鉴定，程序违法的主张明确缺乏事实根据和法律依据，不应采纳。保险公司自认于2020年1月6日是收到一审的《司法鉴定事项告知书》，该告知书明确载明：“本院定于2020年2月5日上午9：00至10：00在安溪县人民法院一楼司法鉴定室公开摇号选择鉴定机构，请准时参加，否则，视为放弃选择鉴定机构的权利。”保险公司无正当理由拒不准时参加也未以书面等邮寄方式提出延期申请。对此一审已依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十二条规定，组织双方当事人协商确定具备相应资格的鉴定人，但因保险公司未能准时参加，视为放弃选择鉴定机构的权利，故一审委托厦门市仙岳医院司法鉴定所进行鉴定，程序合法，并无不当。保险公司以疫情防控为由进行抗辩，明显缺乏依据，不应予以采纳。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十七条第二款规定，当事人对鉴定书的内容有异议的，应当在人民法院指定期间内以书面方式提出。但保险公司在收到厦门市仙岳医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，对鉴定书的内容也未提出任何异议，且在一审庭审过程中对该鉴定意见书的三性均没有意见，因此保险公司主张一审径行委托厦门市仙岳医院司法鉴定所对陈月莲的精神伤残等级进行鉴定，程序违法的主张明显缺乏事实根据和法律依据，不应予以采纳。 二、一审判决的赔偿项目和数额合法合理，应予支持。(一)保险公司虽主张非医保用药费用，至一审作出判决前，未能提供证据加以佐证，因保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故保险公司主张陈月莲关于非医保部分费用的主张不应得到支持的主张缺乏事实根据和法律依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上述规定并未将医疗费限定在医保用药范围内。在机动车交通事故责任纠纷案件中，保险公司除非有足够的证据证明该非医保用药不属于治疗过程中必须使用的药品，否则，保险公司应当承担非医保用药费用赔付责任。保险公司虽主张非医保用药费用，但至一审作出判决前，未能提供证据加以佐证，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，应当承担不利的法律后果。退一步讲，事故伤者在治疗过程中必然会产生医疗费用的损失，如果不使用非医保范围内的药物，也应当在医保范围内寻找合理的、可替代的治疗药物。也就是说，如果需要剔除非医保用药，也只应扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。并且保险公司应当就其主张进行举证，以确定非医保用药的范围和医保范围内同类用药的替换方案，否则应当承担举证不能的法律后果。最后，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”因此保险公司只应扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分，并承担举证责任，故保险公司应当赔偿医疗费用，包括非医保用药费用。(二)陈月莲于2019年5月15日至2019年5月30日在安溪县医院住院天数15天。出院诊断：癫痫。但癫痫需要吃药控制，经福建华闽司法鉴定中心鉴定，每月治疗费用400元，期限为癫痫诊断后2年。故一审判决支持后续治疗费400元/月×24个月=9600元，具有事实根据和法律依据。(三)关于护理费问题。陈月莲的护理费经原审法院随机摇号选定的有资质的福建华闽司法鉴定中心鉴定，护理依赖程度为完全护理依赖；护理期为损伤后至评残前一日；护理依赖期限最长为不超过20年，根据身体健康情况暂定为5年，后期如有需要再行评定。陈月莲于2018年11月3日发生交通事故，至2019年11月27日评残的前一天共389天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。故陈月莲的护理费用为165.8元/天×389天+60510元/年×5年(期限自2019年11月27日起计算)=367046.2元(5年后的护理费用另行主张)。故保险公司主张护理费应以实际住院天数149天为限，而不认定为389天，于法相悖，不应支持。(四)残疾赔偿金依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十七条第二款规定，当事人对鉴定书的内容有异议的，应当在人民法院指定期间内以书面方式提出。但保险公司在收到经一审随机摇号选定的有资质的福建华闽司法鉴定中心、厦门市仙岳医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，对鉴定书的内容也未提出任何异议。故该鉴定意见书可以作为认定案件事实的依据。陈月莲的残疾赔偿金为：19568元/年×20年×(70%+4%+4%)=305260.8元。(五)精神损害抚慰金。陈月莲的健康权因本案事故致使精神损害，造成严重后果，经鉴定为一个四级、两个7级伤残，故一审酌定精神损害抚慰金35000元。客观合理，应予支持。(六)鉴定费、诉讼费。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。而鉴定费系为查明事故造成损失程度所支付的必要法费用，由保险人承担。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用的负担是人民法院根据谁败诉谁负担的一般原则，并结合案件的具体情况，决定由哪一方当事人负担的。这属于人民法院的司法权力，而保险人超越司法权，利用格式合同的制定权利，事先对诉讼费用的负担作出约定，其行为有违法律规定。 苏永胜未作陈述。 货运公司未作陈述。 陈月莲向一审法院起诉请求：1.依法判令货运公司连带赔偿陈月莲因本案交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等经济损失合计1050482.91元，扣除货运公司已支付120000元，保险公司已支付47000元，应继续赔付883482.91元。2.判令保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内对陈月莲的前列损失予以赔付，并将保险金直接支付给陈月莲。3.判令非医保医疗费和精神损害抚慰金由保险公司在交强险责任限额范围内优先予以赔付。4.由苏永胜、货运公司、保险公司承担本案诉讼费用、鉴定费等费用。 一审法院认定事实：2018年11月3日15时许，苏永胜驾驶货运公司所有的闽ＣＤ××××号轻型仓栅式货车从安溪县尚卿乡往安溪县金谷元口方向行驶，途经省道308线146ＫＭ＋10Ｍ（蓬莱镇龙溪村）路段时，碰撞前方同向行走的行人陈月莲，造成陈月莲受伤的交通事故。经安溪县公安局交通警察大队责任认定，苏永胜负本事故的全部责任，陈月莲在本事故中无责任。 事故发生后，陈月莲被送到安溪县医院住院治疗。住院134天，共花费医疗费166067.22元；住院期间，医嘱外购人血白蛋白(10g、47瓶)计25380元、球蛋白（25g、3瓶）计2175元，蛋白质粉（900g、12瓶）计3576元；合计197198.22元。吴月莲的伤情经医生诊断：1.脑挫伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.创伤性急性硬膜下出血(右额颞顶部)；4.创伤性脑梗塞；5.脑疝；6.神经损伤(后组神经损伤)；7.额骨骨折(左侧)；8.颞骨骨折(左侧)；9.头皮裂伤；10.肋骨骨折(左侧第12肋骨骨折)；11.肺部感染；12.胸腔积液；13.腰椎骨折(第2.3腰椎左侧横突骨折)；14.腰椎间盘突出；15.凝血障碍(凝血功能异常)；16.心肌损害；17.上消化道出血；18.胃炎；19.胃肠功能紊乱；20.贫血；21.低钾血症；22.肝功能异常；23.肛周湿疹；24.子宫切除术后状态等。医嘱建议：专人护理，加强营养支持及功能锻炼，避免剧烈运动及高危高空作业；定期复查腰椎CT；院外继续康复治疗及口服药物治疗，预防癫痫发作，3个月内限期行颅骨修补术等。 2019年4月15日，陈月莲因病情需要到厦门大学附属中山医院门诊检查治疗，支付医疗费1077.72元。同年5月15日，陈月莲继续到安溪县医院住院治疗。住院15天，花费医疗费18808.06元；住院期间，医嘱外购人血白蛋白(10g、2瓶)计1080元、安宫牛黄丸（3g、3丸）计1680元；合计21568.06元。吴月莲的伤情经医生诊断为：1.颅骨缺损修补；2.癫痫；3.颅内损伤后遗症。医嘱建议：必要时复查头颅CT；加强护理，加强营养支持及功能锻炼，避免剧烈运动及高危高空作业；预防癫痫发作，院外继续口服抗癫痫药物治疗，1个月后复查等。两次出院后，陈月莲因病情需要到厦门大学附属中山医院、泉州东南医院、安溪县尚卿卫生院等检查、治疗，支付医疗费7534.21元。综上，陈月莲共住院149天，花费医疗费227378.21元。另外，陈月莲因病情需要购买升降病床1张计3280元。 闽ＣＤ××××号轻型仓栅式货车的所有人是货运公司。苏永胜是为货运公司提供劳务的驾驶员，该车在保险公司投保交强险和商业三者险1000000元及医疗费附加险1000000元。事故发生在保险期间。货运公司已支付陈月莲120000元，保险公司已支付陈月莲47000元。 2019年11月27日，福建华闽司法鉴定中心作出闽华闽司鉴（2019）临鉴字第548号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.陈月莲的外伤致颅脑损伤治疗后构成一个四级伤残、一个七级伤残；2.根据陈月莲鉴定检查时表现，护理依赖程度为完全护理依赖。3.陈月莲的误工期为损伤后至评残前一日（即为389天）、护理期为损伤后至评残前一日。4.陈月莲的护理依赖期限最长为不超过20年，根据身体健康情况暂定为5年，后期如有需要再行评定。5.陈月莲损伤后癫痫发作仍需服药治疗，每月治疗费约400元，期限为癫痫诊断后2年。6.智力、精神障碍，残疾辅助器具，可另行委托具有鉴定资质鉴定机构鉴定。为此陈月莲支付鉴定费6000元。 2020年4月17日，厦门市仙岳医院司法鉴定所作出厦仙岳司法鉴定所（2020）精鉴字第208号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：陈月莲2018年11月3日车祸引发的“脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害、抑郁综合症）”目前评定为七级。为此，陈月莲支付鉴定费2400元。同月28日，安溪县人民法院作出（2020）闽0524民特1号民事判决书，判决：1.陈月莲为限制民事行为能力人；2.指定吴君蓉作为陈月莲的监护人。为此，陈月莲因本案支付厦门市仙岳医院司法鉴定所精神状态鉴定、民事行为鉴定费2100元。一审经查，2020年度交通事故赔偿标准：福建省农村居民可支配收入19568元/年，农村居民平均工资169.3元/日。 对本案的争议焦点，一审认定如下：1.关于非医保的问题。陈月莲认为，其诉讼请求及赔偿项目合理合法，非医保和精神抚慰金应在交强险范围内优先赔付。保险公司认为根据保险合同约定，本案非医保费用不属保险赔偿范围。一审认为，保险公司主张非医保用药费用，至辩论结束前，保险公司未能提供证据加以佐证，应自行承担举证不能的法律后果，故保险公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿陈月莲的医疗费用。保险公司关于非医保用药的答辩意见本院不予采纳。2.关于诉讼费、鉴定费的问题。保险公司认为诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿责任，不应予以赔偿。一审认为，鉴定费是为查明事故造成损失大小等所支付的必要的、合理的费用，因此鉴定费应当计入陈月莲因本案交通事故造成的总损失，在商业三者险的限额范围内赔偿。保险公司关于不承担诉讼费、鉴定费的答辩意见，与《诉讼费用交纳办法》的规定相违背。故保险公司关于诉讼费、鉴定费的答辩意见，不予采纳。3.关于护理费、误工费的问题。保险公司提出护理费参照农林牧渔标准，出院前的护理应以实际住院的149天而非389天计算、误工费应以120天计算较合理。一审认为，护理费期、误工费期的评定系由法院随机摇号选定的有资质的鉴定机构进行鉴定，且相关司法解释也明确规定误工时间可以计算到定残日前一天；根据相关司法解释，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，经司法鉴定评定，陈月莲护理依赖程度为完全护理，故其护理期也应计算到定残日前一天即389天，护理依赖期限暂定为5年；保险公司的答辩意见，不予采纳。4.关于残疾赔偿金及精神损害抚慰金、后续治疗费的问题。保险公司对陈月莲提交的司法鉴定意见书有异议，认为伤残鉴定、后续治疗癫痫费用不合理，其诉请精神抚慰金也没有依据。一审认为，该两份司法鉴定意见书系由法院随机摇号选定的有资质的鉴定机构进行鉴定，鉴定程序合法，且保险公司在举证期限内又未提交足以推翻该鉴定意见的相关证据，该证据来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，其证明力予以确认。保险公司的答辩意见不予采纳。5.关于货运公司垫付120000元是否一并处理的问题。货运公司认为，其垫付的120000元应判决保险公司将款项返还。保险公司认为，货运公司垫付的120000元应根据保险合同另案处理。一审认为，苏永胜作为货运公司驾驶员驾驶单位车辆执行职务行为致他人损害，货运公司为伤者垫付医疗费的行为应予肯定，但垫付的费用不属于机动车交通事故责任纠纷案件的审理范围，不予一并处理。货运公司可以依据保险合同另行处理。故货运公司的答辩意见不予采纳，保险公司的答辩意见予以采纳。 1.根据福建省道路交通事故损害赔偿有关费用标准，结合陈月莲的诉讼请求，一审确定陈月莲因本案交通事故造成的损失为：1.医疗费：227378.21元；2.住院伙食补助费：30元/天×149天=4470元；3.营养费：酌定10000元；4.后续治疗费：400元/月×24个月=9600元（抗癫痫药物费用，期限自2019年11月27日起计算）；5.残疾赔偿金：19568元/年×20年×（70%+4%+4%）=305260.8元；6.精神损害抚慰金：35000元；7.交通费：酌定3000元；8.治疗辅助器具费（升降床）：3280元；9.误工费：165.8元/天×389天（定残日前一天）=64496.2；10.护理费：165.8元/天×389天（定残日前一天）+60510元/年×5年（期限自2019年11月27日起计算）=367046.2元；11.鉴定费10500元。以上合计1040031.41元。 一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因交通事故造成的损失，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因苏永胜负本事故的全部责任，由保险公司在交强险责任限额内赔偿陈月莲120000元（医疗费用限额赔偿10000元，伤残责任限额内赔偿110000元），在商业三者险责任限额内赔偿陈月莲（超过交强险责任限额的部分即1040031.41元-120,000元）920031.41元，故保险公司应在交强险和商业三者险责任限额内赔偿陈月莲1040031.41元，扣除保险公司已支付的47000元，货运公司已支付的120000元，应再赔偿陈月莲873031.41元。经鉴定，陈月莲因本事故造成的精神障碍所需护理期限评定为最长不超20年，根据本案实际情况，护理期限暂计5年，陈月莲5年以后如因精神障碍尚未恢复生活自理能力，护理费用可再另行主张。陈月莲因本事故造成损伤后癫痫发作仍需服药治疗，服药期限为癫痫诊断后2年，陈月莲2年以后如仍需服药治疗，医疗费用也可再另行主张。货运公司已支付给陈月莲120000元可依据保险合同向保险公司另行主张。货运公司认为本案苏永胜是属于履行职务行为，产生的赔偿责任由货运公司承担，庭审中，陈月莲当庭放弃对苏永胜的诉讼请求，符合有关法律规定，依法予以准许。保险公司曾以要求现场勘查陈月莲伤情情况方能提出理赔方案为由申请延期审理，后又提出非医保及不合理用药鉴定的申请，该申请已超过指定的举证期限，其在本案开庭审理时当庭撤回对非医保及不合理用药鉴定的申请，由此产生的法律后果由保险公司自行承担。陈月莲诉求项目中不合理的部分，不予支持，合理的部分，予以支持。保险公司、货运公司答辩中合理部分，予以采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条、第九十二条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司南安支公司于判决生效之日起十日内，在交强险和商业三者险的责任限额范围内赔偿陈月莲因本交通事故造成的损失合计1040031.41元，扣除中国大地财产保险股份有限公司南安支公司已支付的47000元，福建南安市南鸿货运有限公司已支付的120000元，中国大地财产保险股份有限公司南安支公司应再支付陈月莲873031.41元。二、驳回陈月莲的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。一审认定基本事实清楚，本院予以确认。 本院认为，针对保险公司上诉请求的有关事实认定和法律适用问题，其一，关于厦门市仙岳医院司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》的问题，一审组织双方当事人协商确定具备相应资格的鉴定人，其时虽恰逢新冠肺炎疫情防控期间，但因保险公司既未申请延期举行，又未准时参加，视为放弃选择鉴定机构的权利，故一审委托厦门市仙岳医院司法鉴定所进行鉴定，程序合法，并无不当。保险公司在收到前述鉴定意见书后，亦未对其内容提出异议，在一审庭审过程中，亦未对该鉴定意见书的真实性、合法性、关联性提出意见。因前述鉴定机构具备相关鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论较为客观，故可作为本案的定案依据。保险公司有关司法鉴定程序违法等主张，依据不足，不予采信。其二，关于本案的赔偿项目及其金额问题，1.医疗费问题，保险公司虽主张非医保用药费用，且一审时也曾以要求现场勘查陈月莲伤情情况方能提出理赔方案为由申请延期审理，后又提出非医保及不合理用药鉴定的申请，该申请已超过指定的举证期限，其在本案一审开庭审理时当庭撤回对非医保及不合理用药鉴定的申请，由此产生的法律后果由保险公司自行承担，保险公司上诉称，陈月莲关于非医保部分费用的主张不应得到支持的理由不能成立，不予采纳。2.后续治疗费问题，陈月莲于2019年5月15日至2019年5月30日在安溪县医院住院天数15天。出院诊断：癫痫。因癫痫需要吃药控制，经福建华闽司法鉴定中心鉴定，每月治疗费用400元，期限为癫痫诊断后2年。故一审认定后续治疗费为400元/月×24个月=9600元，保险公司上诉称一审认定的抗癫痫药物费用既不符合市场行情，也不合理，应予以调整等理由于实不符，不予采纳。3.护理费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。陈月莲的护理费已经福建华闽司法鉴定中心鉴定，护理依赖程度为完全护理依赖；护理期限为损伤后至评残前一日；护理依赖期限最长为不超过20年，根据身体健康情况暂定为5年，后期如有需要再行评定。因陈月莲于2018年11月3日发生交通事故，至2019年11月27日评残的前一天共389天，故一审认定陈月莲的护理费用为165.8元/天×389天+60510元/年×5年(期限自2019年11月27日起计算)=367046.2元(5年后的护理费用另行主张)并无不当，二审维持该认定。保险公司上诉称，陈月莲的实际住院天数为149天，而非389天，且既然出院后护理依赖期限暂定为5年，那么出院前护理应以实际住院天数149天为限，而不应认定为389天。前已述及，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。因陈月莲从出院后至评残前一日的护理依赖程度均为完全护理依赖，故一审系将陈月莲的护理期限从其住院时起连续计算至评残前一日时止，而非认定陈月莲出院前的护理期限为389天，至于陈月莲出院前的护理期限，一审亦认定为149天。可见，保险公司提出的上述主张与一审所作认定并无二致。4.残疾赔偿金与精神损害赔偿金的问题，因案涉司法鉴定意见书系由法院随机摇号选定的有资质的鉴定机构所作出，鉴定程序合法，鉴定结论较为客观，且保险公司在举证期限内又未提出足以推翻该鉴定意见的相反证据，一审对其证明力予以确认，并据此确定残疾赔偿金、精神损害抚慰金适当。5.鉴定费、诉讼费问题，鉴定费是为查明陈月莲因本案事故造成的损失等而支付的必要的、合理的费用，因此，一审将鉴定费计入陈月莲因本案交通事故造成的总损失，判决保险公司在商业三者险的限额范围内予以赔偿。至于保险公司关于其不承担诉讼费、鉴定费等主张，与《诉讼费用交纳办法》的有关规定相悖，一审不采纳其辩解意见等亦无不当，二审维持该认定。 综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费12530元，由中国大地财产保险股份有限公司南安支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 郭金旺审判员张兴裕 审判员 康   艳   华 二〇二〇年十一月十七日 书记员 钟   昭   婷 附：本案适用的主要法条 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。