吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初3097号原告：吕晓秋，男，1968年1月8日出生，汉族，住吉林省长岭县。委托诉讼代理人：宋凌宇，吉林朗慧律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区自强街18号。法定代表人：张学文，该医院院长。委托诉讼代理人：王骏扬，该医院医生。委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务律师。被告：长岭县中医院，住所地吉林省长岭县长岭镇长岭街。法定代表人：陈立新，该医院院长。委托诉讼代理人：石刚，该医院医生。委托诉讼代理人：于永夫，该医院医生。原告吕晓秋与被告长岭县中医院、吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕晓秋及其委托诉讼代理人宋凌宇、吉林大学第二医院委托诉讼代理人巨珍妮与被告长岭县中医院委托诉讼代理人石刚、于永夫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吕晓秋向本院提出诉讼请求：1.判决长岭县中医院赔偿吕晓秋医疗费37,638.98元、护理费13,895.10元、住院伙食补助费2000元、误工费19,195.20元、营养费9000元、交通费1000元、合计82,729.28元，按70%计算为57,910.50元以及鉴定费15,100元、精神损害抚慰金3000元、律师代理费6000元，总计82,010.50元；2.判决由长岭县承担本案诉讼费。事实与理由：2019年5月16日，吕晓秋门诊诊断弥漫性腹膜炎，入吉林大学第二医院就诊，5月17日行腹腔镜检查+腹腔脓肿切开引流术+腹腔冲洗检查。5月31日出院，出院诊断：腹腔脓肿，弥漫性腹膜炎，腹腔积液，阑尾术后，感染性休克。吕晓秋委托吉林立民司法鉴定中心对本案进行鉴定，鉴定意见为：吉林大学第二医院在被鉴定人吕晓秋的治疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人吕晓秋黏连性肠梗阻的损害购过存在间接因果关系，参与度：轻微因素。目前吕晓秋依然存在脓肿、积液情况，该损害结果与被告的医疗行为有关，给吕晓秋的身体上、精神上、经济上都造成了巨大的影响，故依据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律、法规之规定诉至贵院，请求贵院依法审理，保护吕晓秋合法权益。吉林大学第二医院辩称，通过人民法院委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，吉林大学第二医院对吕晓秋诊断明确无过错，吕晓秋变更诉讼请求后，与本院无关，故本院产生的鉴定费用，请求人民法院依法裁判，由相关当事人负担。长岭县中医院辩称，吕晓秋的请求请人民法院依法判决，长岭县中医院支付的鉴定费用10,200元，请法院裁判由相关当事人负担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。吕晓秋于2019年5月10日就诊于长岭县中医院，诊断为急性阑尾炎、行阑尾炎切除术。后因阑尾炎切除术后5天，腹痛、切口红肿、胀痛2天于2019年5月15日就诊于长岭县中医院，诊断为阑尾炎术后切口感染、右下腹腔积液。吕晓秋因腹痛6天于2019年5月16日就诊于吉林大学第二医院，5月17日行腹腔镜检查+腹腔脓肿切开引流术+腹腔冲洗检查。5月31日出院，出院诊断：腹腔脓肿，弥漫性腹膜炎，腹腔积液，阑尾术后，感染性休克。吕晓秋诉前委托吉林立民司法鉴定中心对本案进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定意见两份，其中吉立民司鉴所（2019）临鉴字第299号鉴定意见为：1.长岭县中医院在被鉴定人吕晓秋的诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人吕晓秋腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎，腹腔积液、感染性休克、剖腹探查、黏连性肠梗阻等损害后果存在因果关系，参与度：主要因素。2.吕晓秋黏连性肠梗阻反复发作构成九级伤残。3.吕晓秋的误工期截止至定残前一日；4.吕晓秋的护理期以90日为宜；5.吕晓秋的营养期以90日为宜，营养费日标准建议参照住院伙食补助标准。6.吕晓秋如果后期需行手术治疗，此费用结合吉林省临床实际标准，约需人民币15,000元。吉立民司鉴所（2019）临鉴字第300号鉴定意见为：吉林大学第二医院在被鉴定人吕晓秋的治疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人吕晓秋黏连性肠梗阻的损害购过存在间接因果关系，参与度：轻微因素。二被告对上述鉴定意见不服，申请重新鉴定，经本院委托至吉林正达司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2020年9月11日出具吉正达司鉴中心（2020）医鉴字第17号鉴定意见：1.长岭县中医院在被鉴定人吕晓秋的诊疗过程中存在医疗过错，此医疗过失行为与被鉴定人吕晓秋腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎，腹腔积液、感染性休克、剖腹探查、黏连性肠梗阻等损害后果存在因果关系，参与度：主要因素。2.根据现有资料，没有医学证据证明吕晓秋存在肠梗阻，故不存在长岭县中医院的医疗过失行为与吕晓秋的肠梗阻之间的因果关系及参与度；3.吕晓秋不构成伤残；4.吕晓秋不存在后续治疗费。5.吕晓秋的护理期评定为90日；6.吕晓秋的误工期限评定为120日；7.吕晓秋的营养期评定为90日，每日营养费可参照相关法律规定计算。该鉴定中心于2020年9月28日出具说明函，内容为医方的过错参与度建议为主要原因。吉正达司鉴中心（2020）医鉴字第18号鉴定意见为：1.吉林大学第二医院对吕晓秋的诊疗过程中未见医疗过错。2.根据现有资料，没有医学证据证明吕晓秋存在肠梗阻，故不存在吉林大学第二医院的医疗过失行为与吕晓秋的肠梗阻之间的因果关系及参与度。吉林大学第二医院支付鉴定费7100元。长岭县中医院支付鉴定费10,200元。吕晓秋支付鉴定费用15,100元、律师代理费6000元。本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”吉林正达司法鉴定中心系本院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，各方对鉴定意见均无异议，故对该鉴定意见予以采信。结合鉴定意见，酌定长岭县中医院对吕晓秋的损失承担70%的责任。吕晓秋损失的合理范围：1.医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。吕晓秋扣除报销部分后医疗费37,183.82元，长岭县中医院无异议，应予支持。2.护理费10,074.24元（3358.08元×3），经鉴定护理期限90日，应按3个月计算，非医护人员的护理费参照居民服务业职工平均工资每月3358.08元计算；3.住院伙食补助费2000元（100×20）；吕晓秋住院20日，按每日100元计算；4.吕晓秋诉前支付鉴定费用15,100元，因该鉴定部分鉴定意见未被本院采纳，酌定支持10,000元。5.经鉴定吕晓秋误工期3个月，按照农林牧渔业标准计算三个月为10,437.51元（3479.17*3）；6.营养费9000元（100元×90）；7.因吕晓秋未构成伤残，不宜认定对其造成了严重的精神损害，对其主张精神损害抚慰金本院不予支持；8.交通费1000元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，结合吕晓秋就医的实际情况，对其主张交通费数额予以支持；9.律师代理费6000元。以上数额合计为85,695.57元，按70%计算为59,986.89元。关于诉讼过程中产生鉴定费用，虽然被告未提出反诉，为减轻当事人诉累，本院一并处理。吉林大学第二医院支付鉴定费7100元，因吉林大学第二医院在诊疗活动中无过错，鉴定费用应由吕晓秋负担2130元，长岭县中医院负担4970元。长岭县中医院支付鉴定费10,200元，结合过错程度，应由吕晓秋负担3060元，长岭县中医院自行负担7140元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、长岭县中医院于本判决生效后三日内赔偿吕晓秋医疗费、护理费、住院伙食补助费、诉前鉴定费用、误工期、营养费、交通费、律师代理费等各项损失59,986.89元；吕晓秋应给付长岭县中医院鉴定费3060元，以上数额抵扣后，长岭县中医院应给付吕晓秋56,926.89元；二、吕晓秋于本判决生效三日向吉林大学第二医院支付鉴定费2130元，长岭县中医院于本判决生效后三日内向吉林大学第二医院支付鉴定费4970元；三、驳回吕晓秋的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费925元，由长岭县中医院负担612元，由吕晓秋负担313元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 刘丽娟二〇二〇年十一月三十日书记员 王梓棋