陕西省旬阳县人民法院 陕西省旬阳县人民法院民 事 判 决 书                           (2020)陕0928民初1550号 原告：旬阳县太极城垃圾处理中心，住所地旬阳县党家坝社区瑞祥家园**。统一社会信用代码91610928664108890D。法定代表人：李华超，系旬阳县太极城垃圾处理中心主任。。委托诉讼代理人：陈文博，男，1966年10月26日出生，旬阳县太极城垃圾处理中心职工，户籍所在地旬阳县。委托诉讼代理人：李兴华，陕西法力律师事务所律师。被告：张宝玉，女，1957年8月28日出生，住旬阳县。委托诉讼代理人：余德贵（系被告张宝玉丈夫），男，1958年8月27日出生，住旬阳县。委托诉讼代理人：荆新荣，陕西达衡律师事务所律师。原告旬阳县太极城垃圾处理中心与被告张宝玉工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈文博、李兴华，被告的委托诉讼代理人余德贵、荆新荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告旬阳县太极城垃圾处理中心向本院提出诉讼请求：1.判决原告不承担被告的住院治疗费用；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：被告系原告单位环卫工人，2018年1月23日被告在清扫道路时，被高朗驾驶的陕G**579号三轮载货摩托车撞倒，导致被告受伤，经交警部门认定，高朗负事故全部责任。住院治疗期间，高朗仅支付了部分医疗费，在医院欠费停药的情况下，原告单位领导及职工多次去县医院协商处理，在欠付医院医疗费的情况下，县医院同意继续治疗，被告出院后依法申请了工伤，并进行了劳动能力鉴定，后被告就交通事故人身损害赔偿向旬阳法院提起民事诉讼，要求高朗赔偿医疗费、伤残赔偿金等各项费用共计1853467.7元，后经法院调解高朗一次性支付被告 500000.00元，且高朗已经履行完毕。后被告向旬阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委审理后以旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书裁决被告应当获得的工伤保险待遇，但原告认为该裁决书裁决由原告承担被告治疗期间未结清的医疗费系认定事实、适用法律错误。被告医疗费、伤残赔偿金等各项费用已经通过人民法院审理以民事调解书调解由肇事方高朗一次性支付被告500000.00元，被告的住院医疗费用应当由被告自行承担。依照相关法律规定，对因第三人侵权行为发生的人身损害和工伤事故竞合的相关规定，被告已经赔偿的项目不能获得双重赔偿，只能按照《工伤保险条例》规定的项目享受劳动保险待遇赔偿，因此被告的医疗费用在人民法院调解由肇事方高朗全部予以承担的情况下，旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书裁决由原告予以承担是错误的，将直接导致原告无法向肇事方高朗追偿该医疗费。被告张宝玉辩称，旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法，裁决结果客观公正。原告向法院起诉，要求不承担医院未结医疗费，理由不能成立。原因是：被告是原告单位职工，在工作中发生交通事故，原告有义务给被告积极筹措医疗费以使被告得到及时必要的治疗。为了不中断治疗，原告与医院协商缓交医疗费。由于原告没能及时落实被告工伤的相关待遇，被告急需用钱才将高朗起诉赔偿。但因被告无力垫付医院的巨额医疗费，无法取得医疗费票据，因此在法院诉讼中虽然主张了医疗费，但因无票据法院未能支持，调解仅就已付的医疗费及其他项目进行了调解。本院经审理认定事实如下：原告提交的旬阳县太极城垃圾处理中心营业执照、法定代表人身份证明、（2019）陕0928民初1136号民事调解书、旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书；被告提交的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书。上述证据来源合法、内容真实，与本案具有关联性，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告系原告单位聘用的环卫工人，2018年1月23日，被告在清扫道路时被高朗驾驶的陕G**579号三轮载货摩托车撞倒，造成被告受伤。被告在旬阳县医院住院治疗。2018年11月21日，旬阳县人力资源和社会保障局作出旬人社工伤认字【2018】102号认定工伤决定，认定被告所受的事故伤害为工伤。2019年4月23日，安康市劳动能力鉴定委员会作出安劳工鉴字【2019】71号初次鉴定结论，鉴定申请人张宝玉为劳动功能障碍一级，完全护理依赖。2019年7月4日，被告因机动车交通事故责任纠纷将肇事者高朗起诉至本院，本院作出（2019）陕0928民初1136号民事调解书，确认了双方达成的如下调解协议：被告高朗于2020年2月22日前赔偿原告张宝玉损失500000元；如果逾期支付前述款额，被告高朗则赔偿原告张宝玉损失600000元。2020年被告向旬阳县劳动人事争议仲裁委员会提请仲裁，要求裁决原告支付肇事者高朗未支付医疗费部分、护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴等各项工伤待遇。该委于2020年7月14日作出旬劳人仲案字[2020]第21号仲裁裁决，裁决：一、张宝玉与旬阳县太极城垃圾处理中心的劳动关系保留，申请人退出工作岗位；二、旬阳县太极城垃圾处理中心向张宝玉支付一次性伤残补助金47790元，限本裁决书生效之日起十五日内付清；三、旬阳县太极城垃圾处理中心自2019年5月起按月向申请人支付伤残津贴1593元、生活护理费2478元，两项月合计金额为4071元，两项标准若今后遇政策性调整，按调整后的政策执行。旬阳县太极城垃圾处理中心在支付张宝玉伤残津贴时，应对2019年5月至2020年4月期间已支付的工资17440元给予扣减。四、张宝玉治疗工伤期间未结清的医疗费由被申请人承担，具体数额以医疗机构出具的结算票据为准；五、驳回张宝玉的其他仲裁请求。旬阳县太极城垃圾处理中心不服该仲裁裁决第四项，诉至本院。另查明，旬阳县太极城垃圾处理中心未给张宝玉缴纳工伤保险费。再查明，肇事方高朗已支付部分医疗费，其余医院治疗费用至今未支付。被告张宝玉起诉肇事者高朗的(2019)陕0928民初1136号机动车交通事故责任纠纷案件中，张宝玉自述截止起诉时未与医院办理医疗费结算手续，欠费具体金额不详；高朗自述所欠医疗费用，环卫所已出面出具函件，该笔欠费未付。本案(2020)陕0928民初1550号案件审理中，原、被告均提出以下事实：在高朗仅支付部分医疗费后，在欠付医院医疗费用的情况下，原告出面出具证明与县医院协商先给张宝玉用药，不中断治疗，后续治疗费用通过社会救助解决，后张宝玉继续住院治疗。本案庭审中，原、被告双方对旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书确定的除医疗费以外的工伤保险待遇项目及各项目的数额均无异议。被告请求按该裁决书裁决内容确定用人单位应当赔偿的工伤责任。本院认为，被告因工作遭受事故伤害，被依法认定为工伤，即享有依法获得按国家有关规定相应工伤待遇的权利。《工伤保险条例》规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原、被告双方对仲裁裁决认定的一次性伤残补助金47790元，伤残津贴1593元、生活护理费2478元及2019年5月至2020年4月期间已支付的工资17440元给予扣减均无异议，结合被告提交的相关证据，本院对上述项目及数额予以确认。原告称旬劳人仲案字（2020）21号仲裁裁决书裁决未结清的医疗费由原告予以承担是错误的。本案审理中，原、被告均提出以下事实：在高朗仅支付部分医疗费后，在欠付医院医疗费用的情况下，原告出面出具证明与县医院协商先给张宝玉用药，不中断治疗，后续治疗费用通过社会救助解决，后张宝玉继续住院治疗。被告张宝玉起诉肇事者高朗的(2019)陕0928民初1136号案件中，张宝玉自述截止起诉时未与医院办理医疗费结算手续，欠费具体金额不详；高朗自述所欠医疗费用，环卫所已出面出具函件，该笔欠费未付。故，综合相关证据及查明事实，被告辩称仅就已付医疗费进行了调解，欠付医疗费应当依法由用人单位原告旬阳县太极城垃圾处理中心承担的理由，本院予以采纳。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《工伤保险条例》及《中华人民共和国社会保险法》规定，因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，劳动者向第三人主张民事赔偿后，又依据《工伤保险条例》的有关规定，申请工伤保险待遇的，人民法院应予支持，但第三人已经支付的工伤医疗费用除外。工伤保险基金管理机构或者用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。依照以上法律规定，原告先行支付工伤保险赔偿的，就第三人应当承担的医疗费部分可以向肇事者高朗进行追偿。故，原告所诉理由不能成立，其诉请本院不予支持。依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《陕西省实施办法》第八条、第二十一条，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定，判决如下：一、被告张宝玉与原告旬阳县太极城垃圾处理中心保留劳动关系，张宝玉退出工作岗位；二、原告旬阳县太极城垃圾处理中心于本判决生效之日起十五日内支付被告张宝玉一次性伤残补助金47790.00元；三、原告旬阳县太极城垃圾处理中心自2019年5月起按月向被告张宝玉支付伤残津贴1593.00元、生活护理费2478.00元，两项合计4071.00元，两项标准若今后遇政策性调整，按调整后的政策执行。旬阳县太极城垃圾处理中心在支付张宝玉伤残津贴时，应对2019年5月至2020年4月期间已支付的工资17440.00元给予扣减；四、被告治疗工伤期间未结清的医疗费由原告旬阳县太极城垃圾处理中心承担，具体数额以医疗机构出具的结算票据为准；五、驳回原告旬阳县太极城垃圾处理中心诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元减半收取计5.00元，由原告旬阳县太极城垃圾处理中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安康市中级人民法院。  审  判  员      陈    香                           二〇二〇年十一月二十五日 书  记  员      计    婷    附：《工伤保险条例》第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《陕西省实施办法》第八条 工伤保险基金用于下列项目支出：（一）工伤医疗费；（二）一至四级工伤人员伤残津贴；（三）一次性伤残补助金；（四）生活护理费；（五）丧葬补助金； （六）供养亲属抚恤金；（七）一次性工亡补助金；（八）辅助器具配置费；（九）工伤康复费；（十）工伤职工劳动能力鉴定费；（十一）法律、法规规定的其他费用。第二十一条 工伤职工自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起享受工伤待遇。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。  因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。 1