福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0402民初169号 原告：沙县青州纸城运输有限公司，住所地福建省沙县青州镇青州夹尾夹。 法定代表人：王连德，总经理。 委托诉讼代理人：叶诚、张忠灵，福建联合信实（三明）律师事务所律师。 被告：长安责任保险股份有限公司三明中心支公司，住所地三明市梅列区。 代表人：黄林麟，总经理。 委托诉讼代理人：倪谆、孙芳，福建明嘉律师事务所律师。 原告沙县青州纸城运输有限公司（以下简称青州纸城公司）与被告长安责任保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称长安保险三明公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人叶诚，被告委托诉讼代理人倪谆到庭参加诉讼。因案件争议较大，本案转为普通程序审理，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告法定代表人王连德、委托诉讼代理人叶诚、张忠灵，被告委托诉讼代理人倪谆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 青州纸城公司向本院提出诉讼请求：1.判令长安保险三明公司向青州纸城公司支付保险金100000元及利息（利息以100000元为基数，按全国银行间同业拆借中心11月20日公布的贷款市场报价年利率4.15%，从起诉之日计算至实际付清日止）；2.判令长安保险三明公司承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年3月31日，青州纸城公司为所持有的闽Ｇ5××××号货车投保了第三者责任险100万元、车上人员驾驶员责任险10万元，且投保了不计免赔特约险，保险期间为2018年4月6日至2019年4月5日。2018年12月16日，青州纸城公司的驾驶员池永强受公司指派驾驶闽Ｇ5××××号货车在古田平湖19公里处，因爬到车顶解篷布时不慎摔落地面，受伤住院治疗27天。2019年5月30日，池永强经福建恒正司法鉴定所鉴定为伤残九级，误工期180天、护理期90天、营养期90天。池永强受伤后，青州纸城公司支付医疗费38506.11元，并于2019年7月8日与其达成《工伤赔偿协议》。青州纸城公司依保险合同向长安保险三明公司理赔，长安保险三明公司认为不属于保险责任而拒赔。 长安保险三明公司辩称，1.青州纸城公司无法证明本案属于保险事故，应承担举证不能的法律后果。2.青州纸城公司知道发生事故后，未及时通知长安保险三明公司，致使事故的性质、原因等难以确定，根据保险法及保险条款规定，长安保险三明公司不承担保险赔偿责任。3.青州纸城公司支付的工伤赔偿款，并非侵权损害赔偿金，与本案无关，不属于保险赔偿责任。4.根据银行转账记录显示，青州纸城公司仅实际支付工伤保险赔偿款154415元，且青州纸城公司已经从众安保险公司获得雇主责任保险赔偿金106015.59元，仅有48399.41元未得到弥补，因此青州纸城公司向长安保险三明公司主张10万元的赔偿明显缺乏依据，也将构成51600.59元的不当得利。青州纸城公司因职工受伤，未缴纳职工工伤保险费，还据此获利，这是法律不允许的。5.青州纸城公司未依法、依约提供证明属于保险事故的索赔材料，导致长安保险三明公司依法不予理赔，责任不在长安保险三明公司。因此，青州纸城公司主张利息损失缺乏依据。综上，请求法院驳回青州纸城公司对长安保险三明公司的全部诉讼请求。 原、被告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本案经开庭审理查明以下事实： 1.2018年3月30日，原告青州纸城公司为其所有的闽Ｇ5××××号货车向被告长安保险三明公司投保了车上人员责任险（驾驶员）100000元及不计免赔特约险，保险期间为2018年4月6日至2019年4月5日。 2.2018年12月16日，池永强以入院前9小时不慎从约2米高的货车上摔下，右足扭伤后臀部着地，致右足、腰背部疼痛，活动受限就诊于三明市沙县总医院，在三明市沙县总医院住院治疗27天，于2019年1月12日出院。2019年6月20日，池永强在三明市沙县总医院门诊治疗和复查。池永强在三明市沙县总医院治疗的医疗费为38506.1元。 3.依据池永强的委托，福建恒正司法鉴定所对池永强的伤残程度等进行了鉴定，该所于2019年5月30日作出〔2019〕临鉴字第365号司法鉴定意见书，鉴定意见为：池永强的损伤评定为九级伤残，池永强的误工期评定为180天、护理期评定为90天、营养期评定为90天，池永强需二期取内固定物的后续治疗费约10000元。池永强支付了鉴定费2600元。 4.2019年7月3日，青州纸城公司向长安保险三明公司报险，出险地点为福建省宁德市古田平湖，出险原因为卸货时不慎摔伤。同年10月11日，长安保险三明公司以闽Ｇ5××××号货车于2018年12月16日发生的事故损失不属于保险责任赔偿范围为由予以拒赔。 5.2019年8月21日，沙县人力资源和社会保障局作出沙人社伤认〔2019〕61号《工伤认定决定书》，认定池永强受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第㈠项之规定，属于工伤认定范围，认定为工伤。 6.2018年12月16日，池永强向众安在线财产保险股份有限公司报险，内容为：“池永强在卸货时不慎摔倒，导致腰扭伤”。2019年9月5日，众安在线财产保险股份有限公司通知青州纸城公司，在青州纸城公司投保的雇主责任保险范围内对该公司雇员池永强进行赔偿，赔偿金为106015.59元。同月9日，众安在线财产保险股份有限公司将赔偿款106015.59元支付给青州纸城公司。 7.池永强系青州纸城公司的员工，自2018年3月起在该公司从事驾驶工作。 8.2019年7月8日，青州纸城公司与池永强就案涉工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿协议》，主要约定：青州纸城公司同意赔偿池永强（除后续治疗费、鉴定费以外）一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、营养费、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费等各项损失共计17万元。池永强的医疗费及后续治疗费由青州纸城公司按保险公司核定数额支付给池永强；青州纸城公司于本协议签订后3日内支付池永强7万元，待保险公司将保险理赔款支付给青州纸城公司后3日内，青州纸城公司再支付池永强10万元。医疗费在保险公司核定后由青州纸城公司支付给池永强（青州纸城公司在本协议签订之前已预付池永强45000元，保险公司核定医疗费后多还少补）。协议签订后，青州纸城公司于当日支付给池永强赔偿款70000元。2019年10月14日，青州纸城公司支付给池永强赔偿款84415元。 二、本案双方当事人争议的焦点在于：长安保险三明公司是否应在机动车车上人员责任险（驾驶员）限额内赔付青州纸城公司100000元。根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定： 本院认为，本案事故发生后，青州纸城公司向沙县人力资源和社会保障局申请工伤认定，沙县人力资源和社会保障局经过调查于2019年8月21日作出沙人社伤认〔2019〕61号《工伤认定决定书》，该《工伤认定决定书》对池永强在车上卸货过程中受到意外伤害经过、医疗救治情况等进行了认定。虽然长安保险三明公司对《工伤认定决定书》中所表述的池永强受伤及医疗救治情况不予认可，但未提供证据予以反驳，结合本案已查明的案件事实，本院对该《工伤认定决定书》认定的池永强系在车上卸货过程中受到意外伤害的事实予以确认。本案保险事故发生后，青州纸城公司虽未及时向长安保险三明公司报案，但其有就池永强受伤事故向沙县人力资源和社会保障局申请工伤认定，沙县人力资源和社会保障局作出的沙人社伤认〔2019〕61号《工伤认定决定书》认定了池永强在车上卸货过程中受到意外伤害的事实，且青州纸城公司在本案事故发生当日即向众安在线财产保险股份有限公司报险，主张雇主责任保险赔偿金，众安在线财产保险股份有限公司经审核于2019年9月向青州纸城公司支付了保险赔偿金106015.59元，故池永强发生保险事故的原因、性质、损失情况可以确定，故长安保险三明公司对青州纸城公司主张机动车车上人员责任险（驾驶员）保险赔偿金予以拒赔没有依据。池永强作为青州纸城公司的驾驶员在使用被保险的闽Ｇ5××××号货车过程中发生意外事故，造成身体伤害，青州纸城公司依法负有损害赔偿责任，属于其投保的机动车车上人员责任险（驾驶员）的保险责任范畴，长安保险三明公司应当按照保险合同约定承担保险责任。损失补偿原则是适用于财产保险的一项重要原则，是指保险事故发生后，被保险人仅能以其所受实际的损失请求保险人补偿，被保险人不能因保险给付义务的履行而获得额外利益。青州纸城公司为闽Ｇ5××××号货车投保的机动车车上人员责任险（驾驶员）属于财产保险业务范围。青州纸城公司支付给池永强的赔偿款为38506.1元＋70000元＋84415元＋2600元＝195521.1元，青州纸城公司在众安在线财产保险股份有限公司投保雇主责任险，众安在线财产保险股份有限公司支付青州纸城公司保险赔偿金106015.59元，故青州纸城公司尚未获得补偿的损失为89505.51元。依据损失补偿原则，长安保险三明公司应在机动车车上人员责任险（驾驶员）限额内赔付青州纸城公司89505.51元。 综上所述，本院认为，青州纸城公司在长安保险三明公司投保机动车车上人员责任险（驾驶员）及不计免赔特约险，保险内容系双方当事人的真实意思表示，未违反法律规定，双方之间的保险合同关系合法有效，应予以保护。青州纸城公司要求长安保险三明公司承担保险责任、支付青州纸城公司保险赔偿款的诉讼请求符合法律规定的部分，本院予以支持。青州纸城公司要求长安保险三明公司支付保险赔偿款利息的诉讼请求没有依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国合同法》第五条、第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下: 一、长安责任保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车车上人员责任险（驾驶员）保险限额内赔付给沙县青州纸城运输有限公司保险赔偿款89505.51元； 二、驳回沙县青州纸城运输有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2306元，由沙县青州纸城运输有限公司负担461元，长安责任保险股份有限公司三明中心支公司负担1845元，于本判决生效之日起七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  伍南冬 人民陪审员  胡玉祥 人民陪审员  邓翠兰 二〇二〇年十一月二十三日 书 记 员  许红桦 附：本判决所依据的具体法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民法总则》 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 《中华人民共和国合同法》 第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。