湖北省潜江市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂9005民初2299号原告:龚想珍，女，1962年12月22日出生，汉族，湖北省潜江市人，住潜江市。委托诉讼代理人：董家锐、陈贻发，湖北章华律师事务所律师。被告：潜江市昌林木业加工厂，住所地：潜江市高场办事处高场街。经营者：昌林，男，1993年1月6日出生，汉族，湖北省潜江市人，住潜江市。委托诉讼代理人：昌子贵，男，1965年8月17日出生，汉族，湖北省潜江市人，住潜江市。被告：浙商财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地：武汉市江汉区新华西路万达广场**第******。负责人：刘立刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：袁作新、方振宇，该公司员工。原告龚想珍与被告潜江市昌林木业加工厂（以下简称昌林木业）、浙商财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称浙商财保）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年5月21日立案受理后，原告龚想珍向本院申请伤残等级鉴定，潜江市中心医院法医司法鉴定所于2020年7月20日作出鄂潜江中心医院【2020】临鉴字第64号法医临床司法鉴定意见书。2020年10月23日，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚想珍及其委托诉讼代理人董家锐、被告昌林木业的委托诉讼代理人昌子贵、被告浙商财保的委托诉讼代理人袁作新到庭参加诉讼，本案现己审理终结。原告龚想珍向本院提出诉讼请求：一、判令被告昌林木业及经营者昌林赔偿原告人身损害损失289872.62元；二、判令被告浙商财保将第一项诉讼请求的金额的保险金直接支付给原告龚想珍；三、案件受理费、鉴定费由两被告承担。事实和理由：2019年11月4日，原告龚想珍在被告昌林木业从事机器打板操作时，右前臂被机器扎伤。当即被送往潜江市中心医院急救，后被转诊至武汉协和医院住院治疗63天，于2020年1月6日出院，被诊断为右前臂、右腕肌肉神经损伤、右手第一蚓状肌断裂、右手拇内收肌断裂等伤害。2020年2月22日，原告在潜江市中医院进行了术后腕部肉脓吸取术。原告龚想珍在武汉协和医院治疗花费130948.18元，被告昌林木业已全额支付。原告龚想珍在潜江市中医院的手术费用1091.02元，原告龚想珍支付。2020年7月20日，潜江市中心医院法医司法鉴定所作出鄂潜江中心医院【2020】临床鉴字第64号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见，被鉴定人龚想珍右手腕多发性骨折并脱位鉴定为九级伤残；右侧正中尺桡神经损伤鉴定为十级伤残；右前臂瘢痕鉴定为十级伤残。2019年6月4日，被告昌林木业在被告浙商财保投保雇主责任保险，伤亡责任险限额为400000元/人，依据《保险法》的相关规定，原告有权就应获得赔偿金的金额请求保险人直接支付。为此，原告向法院提起诉讼。被告昌林木业辩称，一、事故的发生因原告自身违反《胶机操作规定》所致，原告应承担相应的责任。胶机操作规定第四条“胶辊有杂物时，切断电源后清理杂物”。原告在未切断电源的情况下，直接将手臂放入胶机清理杂物，是导致其手臂被扎伤的直接原因。二、原告受伤后，昌林木业已为原告支付各类费用138607.41元（医疗费136807.41元、护理费1200元、生活费600元）。三、被告昌林木业在被告浙商财保投保了雇主责任险，原告受伤后的所有费用应由浙商财保赔偿。被告浙商财保辩称，一、昌林木业公司员工龚想珍在工作中受伤后，在武汉协和医院住院治疗费130948.18元（昌林木业已支付）；在潜江市中医院治疗费1091.02元（龚想珍已支付）。根据浙商财保与昌林木业签订的雇主责任保险合同约定，医疗费限额为30000元/人，死亡伤残限额为400000元/人。伤残鉴定参照保险条款约定，误工费每人限额100元/天，免赔3天，最高赔付180天。多余部分与浙商财保无关。二、依据损失补偿原则，龚想珍并非保险合同被保险人或当事人，龚想珍无权向浙商财保申请保险金。三、《雇主责任保险条款》浙商财险（备-责任）【2010】主34号第二十九条：在保险责任范围内，被保险人对其员工雇员因本保险合同列明的情形所致伤、残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：1、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；2、住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；3、就（转）诊交通费、急救车费。该部分均在“每人医疗费用责任限额内据实赔偿”，因龚想珍医疗费已远超保单医疗费限额3万元，故上述费用浙商财保不应承担。综上所述，龚想珍的诉请，浙商财保应在保险条款、保险合同的责任范围内进行赔偿。本案诉讼费、鉴定费，不应由浙商财保承担。根据当事人所举证据及本院认证意见，本院确认本案的法律事实如下：原告龚想珍与被告昌林木业是雇佣关系，2019年11月4日，龚想珍在昌林木业操作胶机打板时右前臂被机器扎伤，当即被送往潜江市中心医院救治，后转至武汉协和医院住院治疗63天。2020年7月20日，潜江市中心医院法医司法鉴定所作出鄂潜江中心医院【2020】临鉴字第64号法医临床司法鉴定书“1、被鉴定人龚想珍右手腕多发性骨折并脱位鉴定为九级伤残；右侧正中尺桡神经损伤鉴定为十级伤残；右前臂瘢痕鉴定为十级伤残。2、建议伤后休息误工时间270天，护理时间为120天，营养时间为90天，后期治疗费15000元”。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，参照2020年度《湖北省人身损害赔偿标准》计算，原告龚想珍因此次事故遭受的各项经济损失和精神损害抚慰金共计408109.36元，其中医疗费152927.76元（潜江市中心医院门诊费1655.56元、协和医院门诊费4233元、协和医院住院费130948.18元、潜江市中医院门诊费1091.02元、后续治疗费15000元）；误工费37026元（4114元/月×270天）；护理费14028元（120天×116.9元/天）；残疾赔偿金172964.6元（37601元/年×20年×23％）；住院伙食补助费6300元（100元/天×63天）；营养费2700元（30元/天×90天）；租床费123元；材料费40元；交通费600元；救护车费1400元；精神损害抚慰金20000元。此外，原告龚想珍支付法医鉴定费2770.3元。另查明，被告昌林木业在被告浙商财保投保了雇主责任保险，即,“医疗费限额30000元/人、死亡伤残限额400000元/人”。此次事故发生在保险期间内。昌林木业支付龚想珍医疗费136836.74元(包括潜江中心医院急诊费1655.56元、协和医院住院费130948.18元、协和医院药费、检查费4233元）、住院期间的生活补助费600元、护理费1200元、救护车费1400元，以上共计140036.74元。以上事实，有当事人的陈述、原告龚想珍提交的华中科技大学同济医学院附属协和医院住院证明、入院记录、出院记录单、出院诊断证明书、住院收费票据、潜江市中心医院门诊收费票据、原告龚想珍在被告昌林木业的工资明细单、被告昌林木业在被告浙商财保投雇主责任保险单、商品房销售（预售）合同复印件、租床收据、医疗用品收据、交通费票据、潜江市中心医院法医司法鉴定所于2020年7月20日作出的鄂潜江中心医院【2020】临鉴字第64号法医临床司法鉴定意见书；被告昌林木业提交的证人王某、莫某的证言、潜江市中心医院、协和医院缴费截图、救护车费；被告浙商财保提交的雇主责任保险投保单、浙商财保雇主责任保险条款及本院庭审笔录在卷佐证。本院认为，本案是因提供劳务者受害产生的纠纷。被告昌林木业雇请原告龚想珍为其提供劳务活动，原告龚想珍已超过法定退休年龄，其与被告昌林木业形成的关系属劳务关系。原告龚想珍在提供劳务过程中遭受损害，被告昌林木业应对原告龚想珍因此次事故遭受的经济损失承担赔偿责任。被告昌林木业为雇主（包括原告龚想珍）在被告浙商财保投保了雇主责任险，事故发生在保险期间内，被告浙商财保应在雇主责任保险限额内承担保险责任。原告龚想珍在操作过程中未采取必要的安全防护措施，对其损害的后果存在过错，可以减轻被告昌林木业的责任。根据当事人的过错责任，结合本案的基本事实，酌定原告龚想珍承担20％的民事责任，被告昌林木业承担80％的民事责任，原告龚想珍因此次事故遭受的经济损失费用为408109.36元[医疗费152927.76元（含后续治疗费15000元）；综合费用255181.6元（含护理费14028元、误工费37026元、营养费2700元、残疾赔偿金172964.6元、住院伙食补助费6300元、交通费600元、材料费40元、租床费123元、救护车费1400元、精神损害抚慰金20000元]。即被告应赔偿原告经济损失310487.49元[（408109.36元－20000元）×80％]，赔偿原告龚想珍精神损害抚慰金20000元，合计330487.49元。扣减被告昌林木业已赔偿原告140036.74元，应赔偿原告190450.75元。被告昌林木业在被告浙商财保投保了雇主责任保险，被告浙商财保未对保险合同中的免责条款向被告昌林木业履行提示义务，故被告浙商财保不应免责。事故发生在保险期间内，被告浙商财保应在雇主责任保险限额内承担保险责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后十日内赔偿原告龚想珍各项经济损失和精神损害抚慰金190450.75元；二、驳回原告龚想珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5648元，减半收取2824元，鉴定费2770.30元，合计5594.30元，由原告龚想珍负担1118.86元，被告浙商财产保险股份有限公司湖北分公司负担4475.44元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。审判员  邓家俊二〇二〇年十一月十三日书记员  康 敏