四平市铁东区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0303民初1657号 原告：兰开宇，男，1989年6月20日生，汉族，住吉林省四平市铁**。 委托代理人：齐洪君，吉林吉鼎律师事务所律师。 委托代理人：杜学玉，吉林吉鼎律师事务所律师助理。 被告：四平市第一人民医院，住所地吉林省四平市铁**中央东路**。 法定代表人：邹平生，院长。 委托代理人：刘争戈，吉林公捷律师事务所律师。 委托代理人：于宏云，吉林公捷律师事务所实习律师。 原告兰开宇诉被告四平市第一人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月11日立案受理，被告市医院在审理期间以其在阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司投保保险为由，向本院申请追加阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司为被告，原告兰开宇以其与阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司无法律关系为由，不要求阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司承担责任，要求本院撤销对被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司的告诉。本院于2020年8月26日，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告兰开宇及其委托代理人齐洪君、杜学玉、被告市医院的委托代理人刘争戈、于宏云到庭参加诉讼，现本案已审理终结。 兰开宇诉称：2018年12月18日0时55分，原告因胫骨骨折、头外伤入被告处住院治疗24天，于2018年12月26日，被告为原告行“右胫骨平台粉碎性骨折切开复位固定术”。术后右膝关节疼痛无好转，于2019年7月31日再次如被告处住院治疗37天，于2019年8月1日行“右胫骨平台骨折畸形愈合内固定物取出术、截骨复位术及固定术”。 经四平市医调委2019年12月10日委托，吉林公正司法鉴定中心于2019年12月31日作出《吉公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书》，该《鉴定意见书》确认：“1、被告于2018年12月26日对原告行‘右胫骨平台粉碎性骨折切开复位固定术，’内固定不牢靠，导致原告胫骨平台内后缘骨块在术后发生移位等影响关节结构的后果，致原告需行二次手术。2.被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错行为。3.被告过错与原告需行第二次手术的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为60%-80%。” 经四平市医调委2019年12月10日委托，吉林公正司法鉴定中心于2019年12月31日作出《吉公正司鉴中心（2020）临鉴字第35号法医临床鉴定司法鉴定意见书》，该《鉴定意见书》确认：1.原告被评定为十级伤残；2.误工期限为180天；3.护理期限为90天；4.营养期限为60天。 市医院辩称：首先被答辩人兰开宇于2018年12月18日因右胫骨平排骨折到答辩人处住院治疗，后答辩人行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位固定书，后因膝关节疼痛无好转。2019年7月31日再次到答辩人处住院治疗。2019年8月1日再次行右胫骨平台骨畸形愈合内固定物取出术结果，后经四平市医调委组织鉴定，到吉林公正司法鉴定中心组织对医疗过错进行鉴定，鉴定意见为市医院对兰开宇的诊疗过程中存在医疗过错行为，其过错与兰开宇需行第二次手术之间存在因果关系，参与度为60%，根据这个鉴定意见答辩人对被答辩人兰开宇合理的损失部分同意赔偿。 经本院审理查明：2018年12月18日0时55分，原告因胫骨骨折、头外伤入被告处住院治疗24天，于2018年12月26日，被告为原告行“右胫骨平台粉碎性骨折切开复位固定术”。术后右膝关节疼痛无好转，于2019年7月31日再次如被告处住院治疗37天，于2019年8月1日行“右胫骨平台骨折畸形愈合内固定物取出术、截骨复位术及固定术”。 经四平市医调委2019年12月10日委托，吉林公正司法鉴定中心于2019年12月31日作出吉公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，该《鉴定意见书》确认：“1、被告于2018年12月26日对原告行‘右胫骨平台粉碎性骨折切开复位固定术，’内固定不牢靠，导致原告胫骨平台内后缘骨块在术后发生移位等影响关节结构的后果，致原告需行二次手术。2.被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错行为。3.被告过错与原告需行第二次手术的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为60%-80%。” 经四平市医调委2019年12月10日委托，吉林公正司法鉴定中心于2019年12月31日作出吉公正司鉴中心（2020）临鉴字第35号法医临床鉴定司法鉴定意见书，该《鉴定意见书》确认：1.原告被评定为十级伤残；2.误工期限为180天；3.护理期限为90天；4.营养期限为60天。 经原告兰开宇委托吉林省常春司法鉴定中心于2020年4月8日作出吉常春司法鉴定中心（2020）临鉴字第161号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定结论为：兰开宇取右膝内固定物手术费用约需13000元。 认定上述事实的证据有：吉林公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书、（2020）临鉴字第35号法医临床鉴定司法鉴定意见书、吉林省常春司法鉴定中心（2020）临鉴字第161号法医临床鉴定司法鉴定意见书等证据予以证明。 本案的争议焦点是：原告的诉讼请求是否合理？是否应予以保护？ 本院认为：一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告兰开宇在被告市医院处住院治疗，经吉林公正司法鉴定中心鉴定被告市医院对原告兰开宇的诊疗行为存在过错，理应承担赔偿责任，故对于原告诉请的要求被告市医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。 二、原告合理的诉讼请求如下： 1.护理费14573.7元、营养费1800元、住院期间伙食补助费6100元、后续治疗费13000元、交通费500元、鉴定费11200元、律师费3000元，因被告市医院对上述款项无异议，且上述费用系在合理范围内，本院予以确认。 2.医疗费66212.06元，对于此项费用，被告市医院答辩称，对于第一次医疗费42461.94元不应承担赔偿责任，对于第二次医疗费23750.12元按照鉴定确定的比例同意承担赔偿责任。对于原告兰开宇的第一次医疗费用，被告市医院辩称此项费用属于正常治疗行为所产生，且依据吉公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，被告市医院仅对第二次手术的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为60%-80%，故对于原告兰开宇诉请的第一次医疗费用本院不予保护。原告兰开宇的医疗费应为23750.12元。 3.误工费38939.52元，对于此项费用，原告兰开宇主张按照289.65元/天×180天=52137元，被告市医院有异议，认为误工时间足月的应按照月计算。原告兰开宇对于误工费计算标准为180天计6个月，因此误工费应为6489.92元/月×6个月=38939.52元较为合理。 4.残疾赔偿金67182元、精神损害抚慰金5000元，对于原告主张的此项费用，被告市医院认为因为原告的伤残后果并非市医院的医疗行为造成的，因此不同意赔偿。但依据吉公正司鉴中心（2020）临鉴字第35号法医临床鉴定司法鉴定意见书，分析说明：“通过对送检材料进行审查，了解到2018年12月18日，被鉴定人兰开宇因右胫骨平台骨折、头外伤入四平市第一人民医院，于2018年12月26日在腰硬联合麻醉下行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术。术后右膝关节疼痛无好转，于2019年7月31日再次入四平市第一人民医院，经行右胫骨平台CT及3D打印模型，考虑存在畸形愈合，并于2019年8月1日行右胫骨平台骨折畸形愈合内固定物取出术、截骨复位术及内固定术。1.综上所述，并结合法医临床查体及阅片所见，被鉴定人兰开宇右胫骨平台骨折，经治疗及康复后，现遗留右膝关节功能障碍，根据所测右膝关节活动度计算，被鉴定人兰开宇右膝关节功能丧失44.4%。根据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6第11款之规定，被鉴定人兰开宇右侧胫骨平台骨折后果评定为十级伤残。2.被鉴定人兰开宇右胫骨平台骨折，行内固定手术治疗，其后由于医疗过错行为导致骨折畸形愈合，行第二次手术再次进行内固定……”、吉林公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，分析说明“结合2019年7月31日-2019年9月6日四平市第一人民医院0000199908号住院病历案中2019年8月1日手术记录摘要示：被鉴定人兰开宇胫骨平台内后缘骨块向外移位，于平台内缘形成约1厘米台阶样改变，并已初步达到骨性愈合，胫骨平台后缘骨质碎裂，髁间隆突出骨块漂浮移位，骨肌撕裂，由此可见四平市第一人民医院于2018年12月26日对被鉴定人兰开宇行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术，内固定不牢靠，导致其胫骨平台内后缘骨块在术后发生移位等影响关节结构的后果，致其需行二次手术。”因此，从上述内容上看，原告兰开宇需行第二次手术系因医疗过错行为导致畸形愈合，而造成原告十级伤残系因被告市医院的治疗行为导致原告兰开宇“内固定不牢靠，导致其胫骨平台内后缘骨块在术后发生移位其影响关节结构的后果”。因此，被告市医院应对原告兰开宇的十级伤残承担赔偿责任。原告兰开宇在庭审中提供证据证明其工作性质为道路运输业，故对其主张的残疾赔偿金67182元、精神损害抚慰金5000元本院予以保护。 5.被扶养人生活费13436.4元，对于原告主张的此项费用，被告市医院辩称，原告的伤残后果与我单位无关，因此不应承担赔偿责任。但如上所述，原告兰开宇的伤残后果系因被告市医院的医疗过错行为导致，故被告市医院理应承担此项费用。原告兰开宇的被扶养人兰欣梦于2013年7月13日生，故被扶养人生活费应为22394元/年×12年÷2人=13436.4元。 上述费用共计198481.4元，依据吉林公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，被告市医院过错与原告需行第二次手术的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为60%-80%，故被告市医院应承担原告兰开宇上述费用的70%较为合理，计138937元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 被告四平市第一人民医院于本判决发生法律效力后十五日内一次性赔偿原告兰开宇各项损失共计138937元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2647元，由原告兰开宇负担794元、被告四平市第一人民医院负担1853元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。 审判员  周明博 二〇二〇年十一月二十六日 书记员  李东华