福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初6492号 原告：许阿路，男，1944年8月15日出生，汉族，退休干部，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：罗薇，福建岩风律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张木春，福建岩风律师事务所实习律师。 被告：孙孔华，男，1974年1月1日出生，汉族，个体户，住龙岩市新罗区。 被告：陈锦兴，男，1959年5月16日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：林冰华，福建正廉律师事务所律师。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告许阿路的委托诉讼代理人罗薇、被告孙孔华、被告人保公司的委托诉讼代理人林冰华到庭参加诉讼。被告陈锦兴经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告许阿路的诉讼请求：判令三被告赔偿原告医疗费209491.51元、营养费20949元、住院伙食补助费2850元（95天×30元/天）、护理费41890元[住院期间护理费13090元+出院后护理费28800元（180天×160元/天）]、交通费1000元、残疾赔偿金54744元（45620元/年×6年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1800元，共计342724.51元，扣除已支付的100990元，尚需赔偿241734.51元，其中被告人保公司应在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）及机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告孙孔华和被告陈锦兴共同承担赔偿。 被告人保公司的主要答辩意见：一、闽Ｆ×××××号轻型普通货车在答辩人投保交强险，以及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险，交强险保险期限自2019年11月7日15时起至2020年11月7日15时止，商业三者险保险期限自2019年11月8日起至2020年11月7日止。二、答辩人对于原告因本案事故造成的经济损失无须在商业三者险的限额内承担保险金赔偿责任。本案交通事故时间为2020年3月28日8时20分，闽Ｆ×××××号轻型普通货车的检验有效期至2019年8月16日，事故时车辆逾期未年检。答辩人与投保人签订的保险条款第八条明确约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（三）被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验和检验不合格的；……”根据前述条款约定，发生保险事故时被保险机动车未按规定检验的，被保险机动车的任何损失和费用，保险人不负责赔偿。答辩人就责任免除条款已向投保人孙孔华尽到明确说明和提示的义务，责任免除条款具有法律效力。三、如果答辩人需要赔付商业三者险的保险赔偿金，则原告诉请的赔偿项目和金额存在不合理、不合法的问题。1、残疾赔偿金：认可九级伤残，原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，但未提供证据证明，另原告定残时已经年满75周岁，原告的残疾赔偿金应按5年计算。2、医疗费：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，均不属于答辩人的保险赔偿范围。根据鉴定意见，原告超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分为16562.86元，该费用答辩人不予赔付。3、护理费：护理期最高不超过60天，答辩人认可按照住院天数95天计算护理费，另如果本案存在出院后护理，则出院后的护理依赖程度只能按照50%的比例计算，护理费标准不应超过每天140元。4、营养费：没有依据。5、交通费：没有依据。6、鉴定费：应由原告自行承担，鉴定费不属于保险赔偿范围。7、精神损害抚慰金：主张过高，不属于商业三者险的保险赔偿范围。四、本案事故发生后，答辩人已先行支付了50000元，应予抵扣。五、答辩人不是侵权人，没有任何过错，诉讼费用不应由答辩人承担。 被告孙孔华的主要答辩意见：本案道路交通事故情况属实，对承担事故全部责任没有异议，但答辩人认为，不宜将交通事故的责任认定直接作为民事责任承担的依据。答辩人驾驶的车辆在被告人保公司投保交强险及商业三者险，保险公司应当在交强险及商业三者险的范围内先行赔付。答辩人已经垫付及先行预付的赔偿款项，应由保险人向答辩人支付保险赔款（答辩人已经为原告垫付部分医疗费用38500元、护理费12490元）。其次，本次事故原因与车辆质量无关，且经鉴定后事故车辆不存在任何故障，虽然事故车辆的年检时间比规定时间稍微延后，但车辆车况与本次事故不存在因果关系，且被告人保公司在投保时并未尽到告知义务，故事故车辆未能按时年检不能成为免责事由。综上，恳请贵院依法驳回原告对答辩人的诉请。 被告陈锦兴经本院依法送达原告起诉状副本，证据副本，应诉通知书后，未作答辩，亦未提交证据。 本案相关情况 一、事故发生概况：2020年3月28日08时20分许，被告孙孔华驾驶闽Ｆ×××××号轻型普通货车沿龙岩市新罗区溪南南路从小溪灯控往后门桥灯控方向行驶，行至南城溪南路溪南社区卫生服务站人行横道路段时，碰撞横过道路的行人许阿路（本案原告）、赵素霞，造成行人许阿路、赵素霞受伤，车辆损坏的交通事故。 事故发生后，原告即被送往龙岩市第一医院治疗，共住院95天（2020年3月28日至2020年7月1日），花去医疗费208806.01元，经该院诊断，原告的主要伤情为：颅脑外伤（吞咽障碍、言语障碍、轻度认知障碍、ADL部分自理、右颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧脑室积血、左颞叶挫伤出血、左顶头皮血肿）、胸部闭合性损伤、创伤性湿肺、双侧多发肋骨骨折、肺部感染并呼吸衰竭、双下胸腔积液。出院医嘱为：继续门诊康复治疗。2020年7月3日，原告至龙岩人民医院门诊复查，花去医疗费685.5元。 2020年7月21日，经福建中卫司法鉴定中心鉴定，被鉴定人许阿路因本事故致双侧多发肋骨骨折，构成九级伤残；被鉴定人许阿路的护理期为180日、营养期为90日。原告为此花去伤残鉴定费1000元，护理期、营养期鉴定费800元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：孙孔华驾驶闽Ｆ×××××号轻型普通货车行经事故地人行横道处遇行人正在通行人行横道未停车让行的行为与本事故的发生有直接因果关系，负事故全部责任；许阿路、赵素霞在本事故中无过错，不负事故责任。 三、受害人概况：原告属城镇居民（住址为龙岩市新罗区）。原告为龙岩市冷冻厂的退休干部。定残时，原告已年满75周岁。 四、车主、车辆投保及其他情况：闽Ｆ×××××号轻型普通货车的登记车主为被告陈锦兴，实际车主为被告孙孔华，该车在被告人保公司投保交强险，以及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险。交强险保险期间自2019年11月7日15时起至2020年11月7日15时止，商业三者险保险期间自2019年11月8日00时起至2020年11月7日24时止，事故发生在保险期限内。 商业三者险保险条款第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿……（三）被保险机动车有下列情形之一者：1.发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格。第二十六条约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告人保公司提供投保单证明已就上述免责条款约定向投保人孙孔华尽到提示、明确说明义务。被告孙孔华确认电子投保单上的签字系其本人所签，但认为没有看到保险条款，被告人保公司未尽到告知义务。 被告孙孔华持有Ｃ1Ｄ型机动车驾驶证。闽Ｆ×××××号轻型普通货车检验有效期至2019年11月，事故发生时闽Ｆ×××××号轻型普通货车逾期未年检，事故发生后被告孙孔华进行补年检，车辆检验有效期至2020年11月。 经鉴定，受检车辆闽Ｆ×××××号轻型普通货车事故时转向、制动安全状态符合要求。 五、受害人获赔情况：事故发生后，被告人保公司已支付原告50000元。被告孙孔华已支付原告50990元。 六、交强险分配情况：本事故造成赵素霞与原告二人受伤，经协商，二人一致同意闽Ｆ×××××号轻型普通货车交强险医疗费用限额内的赔偿款10000元由二人各享有5000元、交强险死亡伤残限额内的赔偿款110000元由二人各享有55000元。 七、其他情况：1.原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，并要求本案的赔偿款汇入原告的指定账户中，即户名为：许阿路，开户行为：中国邮政储蓄银行龙岩莲庄营业所，账号为：62×××50。 2.被告人保公司提供福建益科司法鉴定所的鉴定意见，证明经鉴定，⑴原告许阿路医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为16562.86元；⑵医疗费中不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为9711.13元。经本院审查，根据该鉴定意见的分析说明，鉴定结论第⑴点中的总金额16562.86元实际上为超出基本医疗保险内的费用，即非医保费用，该费用未用医保范围内同类或同功能的药品进行替代，故实质上并非为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用。被告人保公司提供的上述鉴定意见不能证明其主张，本院不予采纳。 根据上述事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省人身损害赔偿有关数据，以及原告的诉讼请求等具体情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告因本事故治疗共花去医疗费209491.51元，该费用合理、有据，本院予以确认。 二、营养费：结合原告的伤情、花去的医疗费情况以及福建中卫司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌情确定原告的营养费为10000元。 三、住院伙食补助费：原告共住院95天，主张住院伙食补助费2850元（95天×30元/天）合理，本院予以确认。 四、护理费：原告共住院95天，主张住院期间的护理费13090元合理，本院予以确认。结合原告的伤情、参照福建中卫司法鉴定中心关于原告护理期为180天的鉴定意见，本院酌情确定原告出院后的护理期按85天计算（180天-95天），护理程度按部分护理50%计算。原告主张出院后护理费标准按160元/天计算没有依据，本院参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬情况按150元/天计算其护理费，即出院后的护理费为6375元（150元/天×85天×50%）。综上，原告的护理费为19465元。 五、交通费：交通费属于必然发生的费用，结合原告就医的实际情况，本院酌情确定原告的交通费为960元。 六、残疾赔偿金：原告因本事故致九级伤残，原告属城镇居民，残疾赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准45620元/年计算。残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告在定残时已年满75周岁，故残疾赔偿金应按5年计算，即残疾赔偿金为45620元（45620元/年×5年×20%）。 七、精神损害抚慰金：原告因本起交通事故致九级伤残，给原告造成严重的精神损害，原告主张精神损害抚慰金10000元合理，本院予以确认。 八、鉴定费：原告主张鉴定费1800元，有原告提供的鉴定费发票为证，本院予以确认。 判决理由及结果 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，龙岩市公安局交通警察支队新罗大队认定被告孙孔华负事故全部责任、赵素霞与原告许阿路不负事故责任，该认定客观、真实，可作为本案当事人划分责任的依据。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。本案肇事车在被告人保公司投保交强险及商业三者险，故原告的损失，先由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告人保公司根据商业三者险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，由被告孙孔华承担赔偿责任。原告要求被告陈锦兴承担赔偿责任，没有依据，本院不予支持。本案肇事车在事故发生时虽然逾期未年检，但车辆在事故发生时的转向、制动安全状态均符合要求，不存在缺陷，事故的形成原因是被告孙孔华行经人行横道处遇行人正在通行时未停车让行，因此车辆逾期未年检与事故的发生并不存在因果关系，被告人保公司主张不在商业三者险范围内承担赔偿责任，本院不予支持。 原告的损失有：医疗费209491.51元、营养费10000元、住院伙食补助费2850元、护理费19465元、交通费960元、残疾赔偿金45620元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1800元，共计300186.51元。本事故造成赵素霞与原告二人受伤，赵素霞与原告同意闽Ｆ×××××号轻型普通货车交强险医疗费用限额内的赔偿款10000元由二人各享有5000元、交强险死亡伤残限额内的赔偿款110000元由二人各享有55000元，本院予以确认。诉讼过程中，原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，该要求合理，本院予以支持。据此，被告人保公司应在交强险范围内赔偿原告60000元（含精神损害抚慰金），在商业三者险范围内赔偿原告240186.51元（含鉴定费），被告人保公司已支付的50000元应予抵扣。保险条款约定保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。本案中，被告人保公司提供福建益科司法鉴定所的鉴定意见不能证明原告的医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩不予承担原告医疗费中的16562.86元，理由不能成立，本院不予采纳。被告人保公司主张鉴定费不予赔偿，没有依据，本院不予采纳。诉讼费根据“谁败诉、谁负担”原则予以确定，被告人保公司以其不是侵权人没有过错为由拒绝承担诉讼费理由不能成立，本院不予采纳。因原告的损失均在保险赔偿范围，故被告孙孔华在本案中无须支付赔偿款。事故发生后，被告孙孔华已支付原告50990元，该款应视为被告孙孔华为被告人保公司垫付，被告孙孔华可另行向被告人保公司主张。被告陈锦兴经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法予以缺席审理及判决。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告许阿路60000元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告许阿路在中国邮政储蓄银行龙岩莲庄营业所的账户中，账号为62×××50）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告许阿路240186.51元，扣除已支付的50000元及被告孙孔华为其垫付的50990元，还应赔偿原告许阿路139196.51元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告许阿路在中国邮政储蓄银行龙岩莲庄营业所的账户中，账号为62×××50）。 三、驳回原告许阿路的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4926元，减半收取为2463元，由原告许阿路负担433元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2030元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  陈燕冰 二○二○年十一月十六日书记员谢海月(代) 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。