广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0303民初42572号原告：刘成，男，白族，1971年8月12日出生，身份证住址湖南省桑植县。委托诉讼代理人：张雨平，广东蛇口律师事务所律师，执业证号14403201311017581，系深圳市南山区法律援助处指派。委托诉讼代理人：陈传杰，广东王芬律师事务所律师，执业证号14403201110292728，系深圳市南山区法律援助处指派。被告：深圳市洪坤爆破工程有限公司，住所地深圳市罗湖区水贝二路特力大厦1408室，统一社会信用代码914403001921893374。法定代表人：王宜坤。委托诉讼代理人：周维华，北京市中闻（深圳）律师事务所律师，执业证号14403201211024712。原告与被告工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈传杰、被告委托诉讼代理人周维华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘成向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告自2010年1月1日至提起仲裁之日（暂计至2018年9月10日）期间的医疗费人民币586333.33元（其中2010年1月1日至2012年12月31日按3000元/月计算，为3000元/月×36月=108000元；2013年1月1日至2018年9月10日按7000元/月计算，为7000元/月×68月+7000元/月÷30天/月×10天=478333.33元）；2、判令被告向原告支付一次性伤残补助金人民币207000元（9000元/月×23月）；3、判令被告向原告支付一次性伤残津贴人民币864000元（9000元/月×80%×12月×10年）；4、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金人民币117000元（9000元/月×13月）；5、判令被告向原告支付一次性评定伤残等级后的生活护理费人民币400704元（8348元/月×40%×12月×10年）；6、判令被告向原告支付自2018年5月29日至2018年6月15日期间的停工留薪期工资人民币7448.28元（9000元/月÷21.75天×18天）；7、判令被告向原告支付自2009年1月1日至2009年12月31日期间从事接触职业病危害的作业的岗位津贴人民币2400元（200元/月×12月）；8、判令被告向原告支付自2018年9月11日至2028年9月10日期间后续治疗费人民币840000元（7000元/月×12月×10年）；9、判令被告向原告支付自2010年1月1日至2018年9月10日期间的营养费人民币30000元；10、判令被告向原告支付被扶养人生活费人民币147840元【3200元×[（18-10）+（18-9）+（18-7）]÷2×80%】；11、裁决被告向原告支付交通费人民币10000元；12、裁决被告向原告支付精神损害抚慰金人民币80000元；13、本案诉讼费由被告承担。被告深圳市洪坤爆破工程有限公司向本院提出诉讼请求：1、判决被告无需向原告支付一次性伤残补助金人民币49979元；2、判决被告无需向原告支付一次性工伤医疗补助金人民币28249元；3、判决被告无需向原告支付一次性伤残津贴人民币208608元；4、判决被告无需向原告支付停工留薪期工资人民币1399元；5、判决被告无须向原告支付劳动能力鉴定费人民币350元。本案相关情况一、根据已生效的深劳人仲案[2018]1580号仲裁裁决书，原告与被告于2009年1月1日至2009年12月31日期间存在劳动关系。上述劳动关系存续期间，被告未为原告缴纳工伤保险。二、广东省职业病诊断鉴定委员会于2019年6月13日作出（粤）卫职鉴[2018]087号《职业病鉴定书》，载明用人单位为被告，最终鉴定结论为职业性矽肺叁期。三、2018年6月11日，深圳市人力资源和社会保障局作出深人社认字（罗）[2018]第420342001号《深圳市工伤认定书》，认定原告属工伤，用人单位为深圳市洪坤爆破工程有限公司。被告对认定不服提起了行政诉讼。深圳市中级人民法院于2020年5月21日作出（2020）粤03行终350号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。上述判决已生效。四、2018年7月11日，深圳市劳动能力鉴定委员会作出深劳鉴复审字[2018]507290号《深圳市工伤职工劳动能力复审鉴定结论》，载明：1、原告评定为三级伤残；2、停工留薪期为2018年5月29日至2018年6月15日；3、一般医疗依赖：限矽肺并发呼吸系统疾病。五、原告确认，为解决因患病在生活、治疗等方面存在困难，已与深圳市信访局、湖南省桑植县信访局签订了《工伤保险待遇垫付协议书》。协议载明：1、乙方（即原告）自愿选择一次性享受工伤保险待遇，视同工伤保险关系终结；2、由甲方（即深圳市信访局）向乙方垫付286836元（其中：一次性伤残补助金49979元，一次性医疗补助金28249元，一次性伤残津贴208608元）；3、甲方向乙方垫付的款项，由乙方从深圳市社会保险基金管理局以及用人单位取得的工伤保险待遇款项及先行支付工伤保险待遇等所得款项中归还甲方。同时，原告确认已领取了上述垫付款。六、关于被告应否向原告支付的各项工伤保险待遇，本院认为，《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。根据已认定事实，原告属于工伤，用人单位为被告,但在原告为被告工作期间，被告并未为原告缴纳工伤社保，故被告应向原告支付相关工伤保险待遇。关于原告工伤保险待遇计发基数，根据人力资源社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的职工，工伤保险待遇基数按其离职前12个月缴费工资计发。因原告未缴纳工伤保险，无法核实其对应的工资情况，且双方当事人也均未能举证证明原告离职前的工资标准，根据《广东省工伤保险条例》第六十四条第一款规定，本院以原告离职时深圳市上一年度社评工资的60%作为一次性工伤保险待遇的计发基数，即2173元（3621元×60%）。关于被告应向原告支付的工伤保险待遇项目及具体金额，根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，被告应向原告支付工伤保险待遇项目包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴及停工留薪期工资。再根据对应的计发基数及相关部门对原告作出的伤残等级认定，计得一次性伤残补助金应为49979元（2173元×23个月），一次性工伤医疗补助金28249元（2173元×13个月），伤残津贴208608元（2173元×80%×120个月）,4、2018年5月29日至2018年6月15日停工留薪期工资人民币1399元（2173元÷21.75天/月×14天）。对于原告主张项目所超过的部分金额，因缺乏事实依据，本院不予支持。被告在向原告支付上述一次性工伤保险待遇后，视为双方工伤保险关系终结。七、关于鉴定费：原告主张其为办理劳动能力鉴定支付了鉴定费350元，被告对此予以了确认。因被告未为原告办理工伤保险，其应对原告为劳动能力鉴定而支付的费用承担赔付责任，故本院对原告的该项请求予以支持。八、关于医疗费及后续治疗费：虽然原告主张被告支付2010年1月1日至2018年9月10日期间的医疗费及2018年9月11日至2028年9月10日期间的后续治疗费，但未能提交任何相关医疗费票据予以证明，根据举证责任规则，原告应承担举证不能的不利法律后果，本院对原告的上述请求均不予支持。九、关于生活护理费：原告主张被告支付生活护理费400704元，但原告提交的证据未能证明其已达到了生活完全不能自理或生活不完全自理需要护理的情形，应承担举证不能的不利法律后果，本院对原告该项请求不予支持。十、关于职业病危害岗位津贴：原告主张被告支付职业病危害岗位津贴2400元，但未能提交证据证明双方对此有进行约定，故本院不予支持。十一、关于营养费及被扶养人生活费：因该项费用不属于劳动争议处理范围，本院不予处理。十二、关于精神损害赔偿金：原告主张被告支付精神损害抚慰金80000元。劳动者因生产安全事故发生工伤或被诊断患有职业病的，有权向用人单位主张精神损害赔偿。因深圳市劳动能力鉴定委员会对原告伤情作出的三级伤残认定，原告主张的精神损害抚慰金80000元合理合法，本院予以支持。十三、关于交通费：原告主张交通费为10000元，但原告未能提交任何交通票据予以证明，无法确认原告在工伤期间因异地就医或转院、转诊产生了交通费用，故本院对原告的该项请求不予支持。十四、仲裁情况：原告刘成于2018年9月12日向深圳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求：1、裁决被告支付2010年1月1日至2018年9月10日期间的医疗费人民币586333.33元；2、裁决被告支付一次性伤残补助金人民币207000元；3、裁决被告支付一次性伤残津贴人民币864000元；4、裁决被告支付一次性工伤医疗补助金人民币117000元；5、裁决被告支付生活护理费人民币400704元；6、裁决被告支付2018年5月29日至2018年6月15日期间停工留薪期工资人民币7448.28元；7、裁决被告支付2009年1月1日至2009年12月31日期间职业病危害岗位津贴人民币2400元；8、裁决被告支付劳动能力鉴定费人民币350元；9、裁决被告支付2018年9月11日至2028年9月10日期间后续治疗费人民币840000元；10、裁决被告支付2010年1月1日至2018年9月10日期间营养费人民币30000元；11、裁决被告支付被扶养人生活费人民币147840元；12、裁决被告支付交通费人民币10000元；13、裁决被告支付精神损害抚慰金人民币80000元。裁决：1、被告支付原告一次性伤残补助金人民币49979元；2、被告支付原告一次性工伤医疗补助金人民币28249元；3、被告支付原告一次性伤残津贴人民币208608元；4、被告支付原告2018年5月31日至2018年6月19日停工留薪期工资人民币1399元；5、被告支付原告劳动能力鉴定费人民币350元；6、驳回原告的其他仲裁请求。判决结果综上，依据《广东省工伤保险条例》第三十二条、第三十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付一次性伤残补助金人民币49979元；二、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付一次性工伤医疗补助金人民币28249元；三、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付伤残津贴人民币208608元；四、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付2018年5月31日至2018年6月19日停工留薪期工资人民币1399元；五、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付鉴定费人民币350元；六、被告深圳市洪坤爆破工程有限公司应于本判决生效之日起七日内向原告刘成支付精神损害抚慰金人民币80000元；七、驳回原告刘成的其他诉讼请求。八、驳回被告深圳市洪坤爆破工程有限公司的全部诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币20元，由被告深圳市洪坤爆破工程有限公司负担人民币10元，由原告刘成负担人民币10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判长  马宏记审判员  刘 颖审判员  何小哲二〇二〇年十一月二十日书记员  李昊芮