四川省三台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0722民初4651号 原告：李玉琼，女，生于1966年10月10日，汉族，住四川省三台县××镇××村××组。 委托诉讼代理人：刘健，四川巨帆律师事务所律师。 被告：龙文，女，生于1982年10月3日，汉族，住三台县。 被告：三台县城市公共交通有限公司，公司住所地三台县潼川镇西外街。 法定代表人：刘云，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭小强，三台梓州法律服务所法律工作者。系以上二被告之共同诉讼代理人 委托诉讼代理人：周勇，系该公司安全科科长。系以上二被告之共同特别授权诉讼代理人 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，公司住所地绵阳市涪城区南河路**。 负责人：陈忠，该公司经理。 委托诉讼代理人：廖东辉，系该公司员工。特别授权。 原告李玉琼与被告龙文、三台县城市公共交通有限公司（以下简称三台公交公司）、中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称人民财保绵阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日受理后，依法适用简易程序，于2020年11月17日公开开庭进行了审理。原告李玉琼及委托诉讼代理人刘健，被告龙文、三台公交公司之共同委托诉讼代理人周勇、郭小强，被告人民财保绵阳公司之委托诉讼代理人廖东辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李玉琼向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决各被告共同向原告赔偿医疗费、后续治疗费、住院补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等费用共计人民币667822.86元；2.本案诉讼费用由被告共同承担。事实与理由：2019年10月26日11时10分左右，龙文驾驶川Ｂ5××××号大型普通客车，在三台县金牛大道（旅游车站）车门、车厢没有关好时行车，将乘车人李玉琼摔出车外，造成李玉琼受伤的交通事故，后经三台县公安局交通警察大队出具事故认定，认定龙文承担事故的全部责任人，李玉琼在事故中无责任。原告之损伤经评定为一处5级伤残、一处8级伤残和一处9级伤残等。另龙文驾驶川Ｂ5××××号大型普通客车登记在三台县城市公共交通有限公司名下，并在中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司处投保了承运人责任险，且事故发生在保险期间内。原告为维护自身合法权益，特起诉来院，请法院依法判决。 被告龙文、三台公交公司辩称，原告诉请的事故事实无异议，对责任认定无异议，我司愿意承担责任，肇事车辆在第三被告处购买了承运人责任险40万元，商业险100万元，我方认为应该由保险公司承担赔付责任，不足部分由我司承担，交通事故发生后，被告三台公交公司在原告住院期间垫付医疗费90203.67元，该费用应该在本案中一并品迭。龙文与公交公司系雇佣和被雇佣关系，交通事故发生在工作期间内，由公交公司承担责任，龙文不承担责任。原告的长期居住地及主要生活来源不能达到证明目的。 被告人民财保绵阳公司辩称，我司不承担诉讼费、鉴定费，肇事车辆在我公司投保了承运人责任保险40万元，本案系原告乘车时摔出车外，应认定为车上人员，在事故发生后我司已经垫付了66317.8元医疗费。原告的残疾赔偿金应按农村标准计算；外购药品人血白蛋白属于自费药部分，我司不承担该笔费用；后续医疗费未实际发生，不支持；对伤残等级有异议，应依照重新鉴定为准，对三期鉴定及尿不湿的鉴定有异议，三期过高，尿不湿费用没有相应计算标准和依据，不认可该结论；对于住院费用应扣除20%的自费药；复印费不属于赔付范围；务工证明应当提供用人单位营业执照、劳动合同、工资发放银行流水等予以证明。被告三台公交公司垫付的医疗费中有我公司支付给公交公司的66317.8元。护理费应按照住院80元/天计算，出院后50元/天计算，精神抚慰金应当以8000元为准，误工护理天数根据伤情120天、护理90天，交通费500元，尿不湿不属于残疾辅助器具。 本院经审理认定事实如下：2019年10月26日11时10分许，龙文驾驶川Ｂ5××××号大型普通客车，在三台县金牛大道（旅游车站）车门、车厢没有关好时行车，乘车人李玉琼摔出车外，造成李玉琼受伤的交通事故。事故发生后，李玉琼被送往了三台县人民医院住院治疗，2019年12月31日出院，住院66天，用去住院医疗费90203.67元。三台县人民医院的《住院病案首页》载明“入院诊断：闭合性颅脑损伤特重型”。2019年12月31日，三台县人民医院出具的《住院病人出院病情证明书》载明“出院诊断：1.特重型颅脑损伤伴脑疝形成；1）右侧颞部、顶部硬膜外血肿2）外伤性蛛网膜下腔出血3）右侧颞顶骨骨折2.失血性贫血3.稀释性凝血病4.低蛋白血症5.双肺肺炎6.酸碱失衡电解质紊乱7.0类风湿性关节炎8.右侧趾骨下支陈旧性骨折9.双侧股骨头坏死？10.双侧髋关节骨性关节炎;出院医嘱及建议：1.院外注意休息（休息1月）2.保护头部，避免头部受伤3.神经外科门诊随访复查4.加强营养，门诊复查根据情况行颅骨修补术5.如有不适，来院就诊”。三台县人民医院的《长期医嘱单》（住院号：900009671）载明“2019-10-2618:30开单医生魏帆人血白蛋白20ｇ静滴开始执行时间2019-10-2618:30执行人王顺富…2019-10-2710:35开单医生王体伟人血白蛋白20ｇ静滴开始执行时间2019-10-2712:10开始执行人何丽文…2019-10-2810:00开单医生王体伟人血白蛋白20ｇ静滴2019-10-2913:00开始执行人谭宜娜…2019-10-2910:10王体伟人血白蛋白20ｇ静滴开始执行时间2019-10-2910：10执行人左婷…2019-11-0310:40开单医生王体伟人血白蛋白20ｇ静滴开始执行时间2019-11-0312:30…”。李玉琼在三台县众信堂医药连锁有限公司潼川镇民康加盟连锁药店购买人血白蛋白用去5800元。2020年3月25日，三台县公安局交通警察大队作出第510722420190005790号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，当事人龙文负全部责任；当事人李玉琼无责任。2020年3月25日，李玉琼在三台县人民医院用去门诊费45元。2020年4月7日，李玉琼在三台县人民医院住院治疗，2020年4月17日出院，实际住院10天，用去住院医疗费7084.86元。2020年4月17日三台县人民医院出具的《住院病人出院病情证明书》载明“出院诊断：1.气管切开术后颈部皮肤气管形成伴感染2.类风湿性关节炎3.重型颅脑损伤术后。出院医嘱及建议：1.院外继续遵医嘱治疗；2.禁剧烈运动，保持术区清洁，门诊换药、术后1周根据切口情况拆线；3.风湿免疫科、神经外科随访，若病情变化立即来院就诊……”2020年5月19日，三台县人民医院出具《病情证明书》载明“处理意见：后期患者需行颅骨修补术，预计颅骨修补术的住院费用约肆万元”。2020年5月15日，李玉琼在绵阳市第三人民医院用去门诊费568元。2020年5月19日，李玉琼在三台县人民医院用去门诊费60元。2020年9月15日，李玉琼在绵阳市第三人民医院用去门诊费396元。 2020年6月12日，四川三益法医学司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》（三益司鉴所【2020】临鉴字第110号）鉴定意见：被鉴定人李玉琼的误工期、护理期至定残前一日止，营养期120日；尿不湿的费用为每月贰佰柒拾元。同日，四川三益法医学司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》（三益司鉴所【2020】临鉴字第109号）鉴定意见：被鉴定人李玉琼的智能障碍为五级残；大小便功能障碍为九级残；不完全性运动性失语为八级。李玉琼共用去鉴定费3600元。人民财保绵阳分公司申请对李玉琼的伤残等级进行重新鉴定，在法院主持下，双方摇号选取了成都蓉城司法鉴定中心。2020年9月21日，成都蓉城司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》（成蓉司鉴【2020】临鉴1241号）鉴定意见：被鉴定人李玉琼20**年10月26日因事故受伤致特重型颅脑损伤伴脑疝形成，经手术治疗后，目前被鉴定人语言功能及排尿功能障碍均未达到《人体损伤致残程度分级》所规定的伤残等级最低标准，不予评定伤残等级。2020年10月15日，成都蓉城司法鉴定中心作出《法医精神病鉴定意见书》（成蓉司鉴【2020】精鉴786号）鉴定意见：被鉴定人李玉琼20**年10月26日发生交通事故致颅脑损伤，伤残等级评为六级。人民财保绵阳分公司交纳了4200元鉴定费。 另查明，1.李玉琼户籍地址四川省三台县××镇××村××组，从2011年起居住在三台县××镇××街××号房屋内，该房屋土地使用权登记在李玉琼丈夫廖勇名下。2.印山农家乐出具《务工证明》一份，证明李玉琼20**年6月至2019年10月在三台县建平镇印山农家乐处务工，从事洗碗洗菜等清洗工作。3.三台公交公司在人民财保绵阳分公司处购买了40万元的道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任险，保险期间自2019年1月14日零时起至2020年1月13日二十四时止。4.人民财保绵阳公司向原告垫付了66317.8元，三台公交公司垫付了23885.87元。 上述事实，有双方当事人陈述、身份信息复印件、《道路交通事故认定书（简易程序）》、病历资料、《住院病人出院病情证明书》、医疗发票、《法医精神病鉴定意见书》、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、《土地使用权证》复印件、三台县建平镇建平社区居民委员会的证明等证据在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。龙文驾车造成交通事故，致使乘坐人李玉琼在事故中受伤，龙文承担事故的全部责任，对李玉琼因此造成的经济损失合理部分，应当予以赔偿；因龙文驾驶的川Ｂ5××××号大型普通客车系三台公交公司所有，龙文系三台公交公司雇佣的驾驶员，事故发生时，龙文系从事雇佣活动。雇员在从事雇佣活动致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，故龙文应当承担的赔偿责任由三台公交公司承担。川Ｂ5××××大型普通客车在人民财保绵阳公司投保了客运承运人责任险，李玉琼为乘坐人，因此对李玉琼的各项损失，首先应当由人民财保绵阳公司在客运承运人责任险保险限额内承担赔偿责任，不足部分由三台公交公司承担赔偿责任。对原告李玉琼损伤伤残等级成都蓉城司法鉴定中心鉴定为六级伤残，本院予以确认；原告方主张其伤残等级应当按照第一次鉴定的结论为准，本院认为第二次鉴定是在法院主持下，摇号选取，更具有公正、公平性，故本院对原告该主张不予采纳；对被告人民财保绵阳公司认为原告李玉琼主张的部分费用过高的辩解，本院作部分调整。对原告李玉琼主张的赔偿项目中，对其医疗费按15%计算为非医保费用；对原告李玉琼主张的残疾赔偿金，因原告在本次交通事故发生前已在城镇居住生活，其标准应按城镇居民标准计算；对其主张的医疗费按就治医院出具的票据为准；对其主张的误工费，误工期以四川三益法医学司法鉴定所作出的《司法鉴定意见》确定的误工期至定残前一日止，即227天，误工标准参照处理同类案件认定为80元／天为宜；对其主张的护理费，其护理期限，本院确认四川三益法医学司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》鉴定期限定残前一日，即227天，对护理费标准，按住院期间每天100元、出院后每天80元标准计算；对其主张的营养费，其营养期限，本院确认四川三益法医学司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》鉴定期限120日，其标准按每天20元计算；对其主张的住院伙食补助费按病历首页记载的（66＋10）天计算，按每天20元标准计算；对其主张的交通费，酌情予以支持2000元；对其主张的精神抚慰金，根据其伤残程度，酌情予以支持12000元；对其鉴定费，以票据为准，对其中被告人民财保绵阳公司给付的重新鉴定的鉴定费，因伤残等级发生变化，其重新鉴定的鉴定费应由原、被告在应承担事故责任内承担，本案被告龙文承担全部责任，故该重新鉴定费用由雇佣单位三台公交公司承担；对其主张的后续治疗费，因取内固定系今后必然产生的费用，为减轻当事人的讼累，在本案中一并予以处理。原告李玉琼主张的尿不湿费用，因两次住院诊断均无尿失禁的病情记载及诊断且经重新鉴定后李玉琼的排尿功能未达到最低伤残等级，故本院对于原告方该主张不予支持。对于原告主张的人血白蛋白费用，因其系医嘱开具的药品药物，与本案具有关联性，本院予以支持；对于保险公司辩称该费用系自费药部分，但考虑到在医药费部分拟扣除15%的自费药部分，故对该辩称不予支持。 对原告李玉琼因交通事故受伤所产生的各项损失确认如下： 1.医疗费144157.53元（90203.67元+7084.86元+5800元+门诊费1069元+后续治疗费40000元）； 2.住院伙食费（66+10）天×20元/天=1520元； 3.营养费120天×20元/天=2400元； 4.护理费76天×100元/天+151天×80元/天=19680元； 5.误工费227天×80元/天=18160元； 6.伤残赔偿金36154元/年×20年×50%=361540元； 7.精神抚慰金12000元； 8.交通费：2000元。 9.鉴定费3600元。 以上1-9项合计565057.53元。 在原告李玉琼治疗过程中，被告三台公交公司向原告垫付了23885.87元。人民财保绵阳分公司向原告垫付了66317.8元并支付了重新鉴定费4200元。被告人民财保绵阳分公司应在客运承运人责任险限额内向原告李玉琼支付400000元，扣除已垫付的66317.8元，扣除应由被告三台公交公司支付的重新鉴定费用4200元，被告人民财保绵阳公司还应向原告李玉琼支付329482.2元。被告三台公交公司应向原告支付145371.66元（565057.53元-400000元-垫付23885.87元+重新鉴定费用4200元） 综上所述，对原告李玉琼因交通事故遭受损害要求被告龙文、三台公交公司、人民财保绵阳公司给付赔偿金的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第三百零二条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司向原告李玉琼给付赔偿金329482.2元，此款限本判决书发生法律效力之日起十日内付清； 二、由被告三台县城市公共交通有限公司向原告李玉琼给付赔偿金145371.66元，此款限本判决书发生法律效力之日起十日内付清； 二、驳回原告李玉琼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10474元，减半收取5237元，由原告李玉琼负担1200元、被告三台县城市公共交通有限公司负担4037元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  李 锋 二〇二〇年十一月二十一日 法官助理  魏佳虹 书 记 员  毛昕怡