吉林省永吉县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0221民初801号 原告：刘丽杰，女，1954年9月16日出生，汉族，无职业，住吉林省永吉县。 委托诉讼代理人：赵志刚，吉林领商律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵可，吉林领商律师事务所律师。 被告：王伟，女，1983年8月2日出生，汉族，无职业，住吉林省永吉县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司，住所地吉林省吉林市吉林大街**。 负责人：毕胜，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张吉祥，该公司法律顾问。 原告刘丽杰与被告王伟、中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司（以下简称人保吉林市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘丽杰的委托诉讼代理人赵志刚、赵可到庭参加诉讼，被告王伟及被告人保吉林市分公司的委托诉讼代理人张吉祥第一庭开庭审理时到庭参加诉讼，第二次开庭审理时，王伟及人保吉林市分公司经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘丽杰向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费202,645.62元、医药费5,210.70元、误工费12,000.00元（1,500.00元/月×8月）、护理费29,147.40元（161.93元/日×180日）、住院期间伙食补助费18,000.00元、后期医疗费用30,000.00元、残疾赔偿金339,139.50元（32,299.00元/年×15年×70%）、修车费750.00元、交通费1,000.00元、复印费142.80元、鉴定后护理费（护理依赖）484,846.02元（3,522.08元/月×12月/年×15年×80%=507,179.52元，此项单项请求减少诉请金额，实际请求484,846.02元）、鉴定费2,580.00元、精神损害抚慰金20,000.00元，以上合计1,145,462.04元。2.对第一项诉讼请求由人保吉林市分公司在交强险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；对交强险赔偿不足的部分由人保吉林市分公司在商业三者险限额内承担赔偿责任；仍有不足的，由被告王伟赔偿。3.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年7月16日8时50分，王伟驾驶×××号小型轿车，沿永吉县口前镇建设路由西向东行驶，当行驶至建设路与北京路交叉路口处右转弯时，与由西向东行驶的刘丽杰驾驶的两轮电动摩托车相撞，造成双方车辆损坏，刘丽杰受伤。当日9时33分，刘丽杰被送往永吉县人民医院抢救，支付医疗费2,675.10元，于12时转至北华大学附属医院住院治疗，共住院43天。2019年8月28日13时，刘丽杰出院，支付医疗费154,315.33元。2019年8月28日15时，刘丽杰入住吉林医药学院附属医院，共计住院140天，于2020年1月15日出院，支付医疗费45,655.19元。期间，刘丽杰在药店花费药费4,484.40元，在医院门诊支付722.30元。本起事故，经永吉县公安局交通管理大队认定：王伟承担全部责任，刘丽杰无责任。王伟为×××号小型轿车在人保吉林市分公司投保了交强险和商业险。2020年3月30日，吉林金星司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：1.颅脑损伤：四级伤残。2.伤后护理期限：自伤后至本次鉴定前一日止（2020年1月15日）。3.大部分护理依赖。4.后期医疗费为30,000.00元。综上所述，请求法院公正判决，判如所请。 王伟辩称，承认原告陈述的案件事实，对原告的诉讼请求没意见。 人保吉林市分公司辩称，原告请求赔偿的项目、数额、范围及标准不符合法律规定，对于符合法律规定的赔偿项目，我公司同意在保险合同范围内核定赔偿。其中，原告请求的医疗费应在医保范围内核定赔偿，外购药费用和不是正规票据的医疗费用，我公司依法不承担赔偿责任。原告请求误工费没有法律依据，因原告已66周岁，达到法定退休年龄，故不应支持误工费。原告请求的护理费，我公司同意按住院时间予以计算。原告请求的后续治疗费用，因属于其自行鉴定，故不符合法律规定。原告请求的残疾赔偿金计算年限及计算标准错误，原告已经66周岁，如果构成四级伤残，应按定残日开始计算，并且计算标准应按农村标准予以计算。原告请求的修车费没有依据，交通费数额过高，复印费不属于保险公司赔偿范围。原告请求的鉴定后护理费应计算到评残前一日，不能计算15年。因为原告已经鉴定了护理期限，且护理期限非常明确。鉴定报告中记载了原告伤后护理期至定残之日，故护理期限之内的护理级别是大部分护理，并非需要护理15年。如果原告没有鉴定护理期限，那么护理依赖属于无法确定。现在其护理期限已明确，故应是在伤后护理期限内需要护理依赖。鉴定费亦不属于保险公司赔偿范围。原告请求的精神损害抚慰金数额过高。另外，我公司已经在交强险限额内垫付了医药费10,000.00元。保险公司亦不承担诉讼费。其他意见待质证后再予以补充。请求法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。刘丽杰提交的：证据一（道路交通事故认定书一份）、证据二（王伟身份证复印件、驾驶证复印件、机动车行驶证复印件及机动车注册登记信息复印件各一份）、证据三（机动车交通事故责任强制保险单及机动车商业保险单各一份）、证据十（永吉县房权证口前镇字第XXXX号房屋所有权证及永吉县口前镇水电社区居民委员会证明各一份），当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，王伟与人保吉林市分公司的质证意见一致，本院认定如下： 刘丽杰提交的： 1.证据四（永吉县人民医院住院病案、北华大学附属医院住院病案及吉林医药学院附属医院住院病案各一份），二被告对该组证据中的永吉县人民医院住院病案无异议，本院予以确认。人保吉林市分公司对北华大学附属医院住院病案及吉林医药学院附属医院住院病案的真实性无异议，对与本案的关联性提出异议，认为刘丽杰在北华大学附属医院和吉林医药学院附属医院住院治疗时，存在治疗原发性疾病的情况。对此，经本院释明，人保吉林市分公司未在限定期限内申请司法鉴定，视为放弃相关权利，应承担不利后果。本院经审核认为，上述证据均具有真实性、合法性，能够证明刘丽杰在本起交通事故发生后的住院治疗情况，与本案具有关联性，予以采信。 2.证据五（医疗票据10张），二被告对该组证据的真实性均无异议，但提出应该扣除治疗原发性疾病的费用。本院对该组证据中的永吉县人民医院医疗票据2张、北华大学附属医院住院专用票据1张及吉林医药学院附属医院住院专用票据1张的审核认定理由同上述证据四，此处不再赘述，予以采信。该组证据中的吉林市第六人民医院门诊票据6张，具有真实性，与北华大学附属医院出院医嘱“建议至吉林市第六人民医院治疗精神症状”和吉林医药学院附属医院出院医嘱“建议进一步到精神病院就诊”相吻合，与本案具有关联性，予以采信。 3.证据六（外购药票据9张），二被告对该组证据的真实性、合法性及与本案的关联性均提出异议。本院经审核认为，因北华大学附属医院长期医嘱中记录了自备人血白蛋白、糜蛋白酶，故对该组票据中原告购买人血白蛋白及糜蛋白酶的相关票据予以采信，对上述两种外购药的费用合计3,203.60元，予以确认。对购买其他药品发生的票据，因无法确认与本案具有关联性，不予采信。 4.证据七（修车费发票8张），二被告对该组证据的真实性提出异议，原告主张系在人保吉林市分公司指定地点进行维修，保险公司予以否认。本院经审核认为，该组证据中记载维修明细的销货清单和对应的定额发票上，加盖的非同一公司的印章，故不能确认其真实性及与本案的关联性，不予采信。 5.证据八（复印病历收据5张），二被告对该组证据的真实性均未提出异议，人保吉林市分公司提出复印费不属于保险公司赔偿范围。本院认定该组证据虽非正规发票，但具有真实性，系原告为提起诉讼证明其病情及治疗经过发生的费用，与本案具有关联性，予以采信。 6.证据九（吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份），二被告对该组证据的真实性无异议，本院予以确认。人保吉林市分公司提出鉴定费不属于保险责任赔偿范围。本院经审核认为，原告经过系统治疗于2020年1月15日出院后，于2020年1月16日在吉林金星司法鉴定所进行司法鉴定时，已经治疗终结，故本院对人保吉林市分公司关于刘丽杰在司法鉴定时医疗尚未终结的质证意见不予采纳。该组证据能够证明刘丽杰的残疾等级、伤后护理期、护理依赖、后期医疗费以及其申请司法鉴定支出的费用情况，与本案具有关联性，予以采信。 7.证据十一（工作及工资证明各一份），该组证据无单位出具证明的经手人签字，无法确认真实性，且证据形式不具有合法性，不予采信。 8.证据十二（吉林金星司法鉴定所出具的关于刘丽杰案护理期、护理依赖的说明一份），因当事人对吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见中护理期及护理依赖的理解产生分歧，经刘丽杰申请，本案第二次开庭审理时，吉林金星司法鉴定所对此作出补充说明，人保吉林市分公司以书面形式明确表示对该份说明内容无异议。王伟第二次开庭未到庭参加诉讼，视为放弃质证权利。本院经审核认为，该份说明系吉林金星司法鉴定所对刘丽杰的护理期和护理依赖作出的进一步解释，与本案具有关联性，予以采信。 本院经审理认定事实如下：王伟系×××号小型轿车所有人，其为该车辆在人保吉林市分公司投保了交强险、商业三者险（保险金额1,000,000.00元）及不计免赔率险种。其中，交强险保险期间自2018年9月3日至2019年9月3日。商业三者险保险期间自2018年9月4日至2019年9月3日。2019年7月16日8时50分许，王伟驾驶×××号车辆沿永吉县口前镇建设路由西向东行驶，当车辆行驶至建设路与北京路交叉路口处右转弯时，与由西向东行驶的刘丽杰驾驶的两轮电动摩托车相撞，造成双方车辆损坏，刘丽杰受伤。本起事故经永吉县公安局交通管理大队认定，王伟承担全部责任，刘丽杰无责任。当日9时31分，刘丽杰被送往永吉县人民医院救治，被诊断为头面部外伤、右侧额颞部急性硬膜下出血，支付医疗费2,675.10元。当日12时，刘丽杰经急诊入住北华大学附属医院。住院期间，刘丽杰根据医嘱自备人血白蛋白进行静点，自备糜蛋白酶进行气管滴入，共支出人血白蛋白和糜蛋白酶药费3,203.60元。刘丽杰在北华大学附属医院住院治疗43天，支付医疗费154,315.33元，于2019年8月28日出院。出院诊断：脑疝、重度颅脑损伤、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、右侧颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧额颞顶部组织挫伤、心肌损害、贫血、低蛋白血症、肾功能异常、肝功能异常、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、应激性消化道溃疡出血、双肺多发结节、肺部感染、双侧胸腔积液、病毒性肝炎（丙型）。出院医嘱及注意事项：患者家属要求出院，告知出院后继续对症治疗，建议至吉林市第六人民医院治疗精神症状，至正规康复医院康复治疗，三个月后行颅骨缺损植骨术，定期复查，随诊。同日，刘丽杰入住吉林医药学院附属医院进行康复治疗，共住院140天，支付医疗费45,655.19元，于2020年1月15日出院。出院诊断：脑出血恢复期、左桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、癫痫。出院医嘱：1.注意休息，适当运动。2.患者时有说胡话，建议进一步到精神病院就诊，明确诊断。3.患者因骨折，现左上肢夹板固定，必要时到骨科就诊。4.病情变化随诊。因刘丽杰在住院期间存在精神症状，遵医嘱其先后至吉林市第六人民医院门诊检查、服药，共支付医药费520.30元。后刘丽杰在永吉县人民医院门诊复查，支付医疗费188.00元。2020年1月16日，刘丽杰的女儿于海涛委托吉林金星司法鉴定所对刘丽杰的伤残等级、护理期、护理依赖及后期治疗费进行司法鉴定和评估。吉林金星司法鉴定所于2020年3月30日作出吉金星司鉴所[2020]临鉴字第160号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.颅脑损伤：四级伤残。2.伤后护理期：自伤后至本次鉴定前一日止（2020年1月15日）。3.大部分护理依赖。4.后期医疗费用为30,000.00元（叁万圆）。本案在审理过程中，因双方当事人对护理期和护理依赖的理解产生分歧，吉林金星司法鉴定所作出进一步说明，即：1.护理期是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。2.护理依赖是指躯体伤残或精神障碍在治疗终结后，仍需他人帮助、护理，才能维系正常日常生活。3.就本案来说，被鉴定人刘丽杰伤后一直需要他人帮助、护理。护理期是指本次鉴定之日前情况，被鉴定人需要他人一直帮助、护理；护理依赖是指本次鉴定之日后，被鉴定人仍长期或终身需要他人帮助、护理。刘丽杰支付鉴定费2,580.00元。刘丽杰为提起本案诉讼复印永吉县人民医院、北华大学附属医院、吉林医药学院附属医院住院病案，共支付复印费156.80元。 另查明，2015年6月9日，刘丽杰在永吉县口前镇吉桦街购买了水电14号楼1单元402室房屋一处，办理了房屋所有权登记，并一直在此居住至今。刘丽杰在北华大学附属医院住院期间，人保吉林市分公司垫付了10,000.00元医疗费。本案在诉讼过程中，人保吉林市分公司认为刘丽杰存在原发性疾病，故对其医疗费用的合理性与交通事故的因果关系提出异议，对刘丽杰自行委托鉴定的鉴定意见也申请重新鉴定。以上事项经本院释明，人保吉林市分公司仅对刘丽杰的伤残等级申请了重新鉴定，对其他事项未申请重新鉴定。经本院对外委托，吉林江城司法鉴定所出具了鉴定意见书，因鉴定意见与吉林金星司法鉴定所关于伤残等级的鉴定意见一致，故人保吉林市分公司明确表示吉林江城司法鉴定所的鉴定意见书不作为证据使用。 本院认为，王伟驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，与刘丽杰相撞，造成刘丽杰受伤，其过错行为与刘丽杰遭受的损害后果具有因果关系，故刘丽杰作为被侵权人有权请求侵权人王伟承担赔偿责任。 关于王伟与人保吉林市分公司应如何承担赔偿责任的问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”。本案中，王伟驾驶的×××号车辆在人保吉林市分公司同时投保了交强险和商业三者险。王伟驾驶该车辆发生交通事故，并在本起事故中负全部责任。现刘丽杰同时起诉王伟和人保吉林市分公司，根据上述法律规定，应先由人保吉林市分公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由人保吉林市分公司根据商业三者险保险合同在保险限额内按照事故责任比例承担100%的赔偿责任；仍有不足的，由侵权人王伟赔偿。 关于赔偿项目和具体金额问题。根据法律规定并参照《吉林省高级人民法院关于二○二○年度人身损害赔偿执行标准的通知》，本院对刘丽杰请求的赔偿项目及数额认定如下：1.医疗费：刘丽杰先后就医共支付医疗费用203,353.92元（2,675.10元+154,315.33元+45,655.19元+520.30元+188.00元），外购药品支付药费3,203.60元，合计206,557.52元，本院予以支持，对超出部分，不予支持。人保吉林市分公司抗辩应在医保用药范围内核定赔偿，对此其未向本院提交证据证明保险合同有特别约定，且对该约定以书面或口头形式履行了提示说明义务，故本院对其抗辩意见不予采纳。2.误工费：刘丽杰因伤持续误工共计258天，人保吉林市分公司虽抗辩刘丽杰已超过法定退休年龄，但并无证据证明刘丽杰不具有劳动能力。刘丽杰以每月1,500.00元为计算标准，请求8个月的误工损失，不违反法律规定。经计算，刘丽杰误工费为12,000.00元（1,500.00元/月×8月），本院予以支持。3.护理费：根据鉴定意见，刘丽杰护理期为自伤后至本次鉴定前一日止（2020年1月15日），共计184天，刘丽杰按180天主张，不违反法律规定。经计算，护理费为27,790.20元（154.39元/天×180天），本院予以支持，对超出部分，不予支持。4.住院期间伙食补助费：刘丽杰先后住院183天，即18,300.00元（183天×100元/天），其请求18,000.00元，不违反法律规定，本院予以支持。5.后续治疗费：根据司法鉴定意见，刘丽杰请求30,000.00元，本院予以支持。6.残疾赔偿金：刘丽杰在首次定残日（2020年3月30日）已满65周岁，尚未满66周岁，故应按65周岁计算残疾赔偿金。刘丽杰构成四级伤残，其虽为农村户口，但其在城市购买商品房且已办理房产证并连续居住一年以上，故其残疾赔偿金应按城镇标准计算，即339,139.50元（32,299.00元/年×15年×70%），予以支持。7.修车费：刘丽杰请求修车费750.00元，因其向本院提交的证据不足以证明其事实主张，故应由其承担不利后果，本院对其该项请求，不予支持。其可待取得充分证据后，另行主张权利。8.交通费：原告虽未向本院提供交通费的正规票据，但根据其就医及司法鉴定地点与家庭住址的实际距离、往返次数等情况，本院认为原告请求交通费1,000.00元适宜，予以支持。9.复印费：该笔费用系原告为诉讼需要而支出的费用，系因本起交通事故给原告造成的间接损失，不属于保险公司赔偿范围，故应由侵权人王伟承担。根据原告提交的票据，复印病历的费用为156.80元，原告实际请求142.80元，不违反法律规定，本院予以支持。10.鉴定后护理费（护理依赖）：根据司法鉴定意见，刘丽杰构成大部分护理依赖，故本院支持其护理依赖费用为362,673.00元（40,297.00元/年×15年×60%），对超出部分，不予支持。11.鉴定费：即2,580.00元，系刘丽杰为进行司法鉴定支出的费用，属于因交通事故给其造成的间接损失，不属于保险公司理赔范围，应由侵权人王伟承担。12.精神损害抚慰金：王伟的侵权行为给刘丽杰造成了四级伤残的严重后果，结合其过错程度及当地平均生活水平，本院认为原告请求被告优先赔偿其精神损害抚慰金20,000.00元，符合法律规定且数额适宜，故予以支持。 上述各项费用合计1,019,883.02元，应由王伟和人保吉林市分公司赔偿如下：一、医疗费206,557.52元、住院期间伙食补助费18,000.00元、后续治疗费30,000.00元，合计254,557.52元，由人保吉林市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿刘丽杰10,000.00元（已先行垫付完毕）。二、误工费12,000.00元、护理费（含护理依赖）390,463.20元（27,790.20元+362,673.00元）、残疾赔偿金339,139.50元、交通费1,000.00元、精神损害抚慰金20,000.00元，合计762,602.70元，由人保吉林市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿刘丽杰110,000.00元，其中精神损害抚慰金优先赔付。三、人保吉林市分公司在第三者责任险保险限额内赔偿刘丽杰897,160.22元（254,557.52元-10,000.00元+762,602.70元-110,000.00元）。四、王伟赔偿刘丽杰复印费142.80元、鉴定费2,580.00元，合计2,722.80元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司于本判决生效后立即在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿刘丽杰110,000.00元（优先赔偿精神损害抚慰金），在第三者责任保险赔偿限额内赔偿刘丽杰897,160.22元，合计1,007,160.22元（已扣除先行赔付的医疗费10,000.00元）。 二、王伟于本判决生效后立即赔偿刘丽杰2,722.80元。 三、驳回刘丽杰的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7,555.00元，由王伟负担6,944.00元，由刘丽杰负担611.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  姜丽新 二〇二〇年十一月十二日 书记员  宋 莹