四川省汉源县人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川1823行初46号 原告张武难，男，生于1968年7月29日，汉族，四川省雅安市雨城区人，住四川省雅安市雨城区。 被告雅安市雨城区社会保险事务中心，住所地：雅安市雨城区挺进路**。 法定代表人钟成亮，系该中心主任。 委托代理人余永江，系该中心职工。 原告张武难诉被告雅安市雨城区社会保险事务中心社会保障行政给付一案，本院于2020年10月19日立案后，于2020年10月23日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月16日公开开庭审理了本案。原告张武难，被告雅安市雨城区社会保险事务中心法定代表人钟成亮、委托代理人余永江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2020年10月14日，被告雅安市雨城区社会保险事务中心作出《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》，告知张武难所在单位四川青江机器股份有限公司，核定张武难可以享受工伤保险待遇:医疗费25657.89元、住院伙食补助费322元、一次性伤残补助金共38842.50元。一、医疗费第三方已全额支付，工伤基金不再支付，支付张武难住院伙食补助费322元。二、工伤基金应支付劳动能力鉴定费300元。三、张武难已获得第三方责任人人寿财险公司雅安支公司赔偿的残疾赔偿金72308元，其金额已经超过一次性伤残补助金审核认定金额，用人单位或社会保险经办机构不再支付张武难一次性伤残补助金。 原告张武难诉称，原告为四川青江机器股份有限公司职工。2020年3月9日22时31分，原告在上班途中行至公司大门外时发生交通事故受伤。2020年3月24日，雅安市公安局交警支队特勤大队认定，原告张武难不承担交通事故责任。2020年4月27日，雅安市人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤。2020年7月29日，雅安市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残等级为玖级。原告所在单位向被告申请工伤待遇后，2020年10月14日，被告将原告相关工伤保险待遇核定结果以告知书方式送达原告。原告对被告所核定应支付住院伙食补助费、劳动能力鉴定费数额无异议，但至起诉时仍未支付。原告对被告拒不支付一次性伤残补助金有异议，认为依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第三款之规定，原告在有权获得或已经获得交通事故赔偿的情况下，并不能排除或减少原告应享有的一次性伤残补助金。为维护原告合法权益，现提起诉讼，请求判决：1、撤销2020年10月9日被告《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》第三条；2、被告支付原告一次性伤残补助金38842.50元；3、被告支付原告住院伙食补助费、劳动能力鉴定费合计622元并承担本案诉讼费。 原告张武难为支持自己的主张向本院提交了以下证据： 1、原告的身份证，证明原告的身份信息； 2、出院病情证明书，证明原告住院及已好转回家休养的情况； 3、认定工伤决定书，证明原告因交通事故受伤被认定为工伤； 4、初次鉴定结论书，证明原告所受伤残等级经鉴定为玖级； 5、雅安市工伤保险一次性伤残补助金审批表，证明被告应赔偿原告9个月的工资； 6、雅安市工伤保险医疗费审批表，证明原告住院伙食补助费和劳动能力鉴定费金额； 7、道路交通事故认定书，证明原告因交通事故受伤，在事故中不承担责任情况。 被告雅安市雨城区社会保险事务中心辩称，一、本案原告系四川青江机器股份有限公司职工，在上班途中发生交通事故受伤，原告不承担责任。此次交通事故后，张武难共住院23天，产生医疗费36256.64元，属于工伤保险基金支付范围的工伤医疗费25657.89元，住院伙食补助费322元，劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金38842.50元。根据国家和省相关政策的规定，被告审核认定应支付张武难住院伙食补助费322元，劳动能力鉴定费300元，共计622元，并形成《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》书面告知当事人。住院伙食补助费、劳动能力鉴定费622元因系统原因起诉前没有支付，但现在已经支付给原告所在单位。二、此次交通事故中，第三方责任人罗娇及人寿财险公司雅安支公司实际赔付张武难残疾赔偿金72308元，其数额已高于被告工伤保险基金应支付的一次性伤残补助金38842.50元，依照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发﹝2003﹞42号）第十条规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害……如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇;如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函﹝2014﹞1215号）规定：“参照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释﹝2014﹞9号）第八条规定，已参加工伤保险的职工因第三人原因造成工伤的，如未对侵权第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿而要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应当按规定支付相关待遇。若参保职工或近亲属在获得第三人民事赔偿后，向社会保险经办机构要求支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应按《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发﹝2003﹞42号）第十条规定办理”规定，被告不再支付一次性伤残补助金。故请求人民法院依法驳回原告诉讼请求，并由原告承担本案诉讼费。 被告雅安市雨城区社会保险事务中心向本院提交了以下证据、依据： 1、事业单位法人证书、法定代表人身份证明、法定代表人身份证； 2、《工伤保险条例》第五条、四十六条； 证据1-2证明被告的主体适格,具有核定、支付工伤保险待遇的法定权限； 3、《工伤保险经办规程》第七十三条、七十四条； 4、张武难申请支付工伤待遇资料：《雅安市企业职工间断性待遇申请表》、《雅安市企业职工工伤保险一次性待遇申请表》、住院病情证明书、发票、医疗费用清单、道路交通事故认定书、交通事故赔偿协议、人寿财险机动车保险理赔清单； 5、工伤待遇申报登记表、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、调查询问笔录、雅安市工伤保险医疗费审批表、雅安市工伤保险一次性伤残补助金审批表； 证据、依据3-5证明张武难工伤保险待遇核定程序合法，经办流程严谨，核定结果准确、有效。 6、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发﹝2003﹞42号)第十条； 7、四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函﹝2014﹞1215号）； 8、交通事故赔偿协议、人寿财险机动车保险理赔清单； 证据、依据6-8证明工伤保险基金不应支付张武难一次性伤残补助金。 9、雅安市雨城区社会保险事务中心关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书，证明雨城区社保中心已经作出了支付住院伙食费和劳动能力鉴定费的决定； 10、中国工商银行企业代付清单，证明被告2020年11月9日已将住院伙食补助金费和劳动能力鉴定费支付给原告的用人单位。 经庭审质证，被告对原告出示证据真实性、合法性、关联性无异议。原告对被告出示的证据无异议，但对被告不支付一次性伤残补助金有异议，认为按照《工伤保险条例》和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》规定，一次性伤残补助金应支付给原告。 综合双方质证意见，对原告出示的证据1、2、3、4、6、7，对被告出示证据、依据1、4、8、9、10及5中工伤待遇申报登记表、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、调查询问笔录、雅安市工伤保险医疗费审批表，对方当事人均无异议，且符合法律规定，本院予以确认。对原告出示证据5，被告出示证据、依据中2、3、6、7、8及证据5中的雅安市工伤保险一次性伤残补助金审批表的真实性予以确认；至于是否支付相关工伤保险待遇因涉及本案法律适用，直接决定原告的诉讼请求能否成立，本院将在说理部分予以阐述。 经审理查明，原告张武难为四川青江机器股份有限公司职工，依法在被告雅安市雨城区社会保险事务中心参加了工伤社会保险。2020年3月9日22时31分，原告张武难在上夜班就餐途中步行至公司大门外时，与雨城区草坝镇移民街方向往雨城区草坝镇香花村方向行驶由罗娇驾驶的川ＴＺ××××号小型面包车（搭乘马健）发生碰撞，造成张武难受伤，川ＴＺ××××号小型面包车受损的交通事故。经雅安市公安局交警支队特勤大队认定，罗某负此事故的全部责任，张武难不负此事故的责任。原告住院治疗23天。案发后，原告张武难收到人寿财险公司雅安支公司赔偿残疾赔偿金72308元。2020年4月27日，雅安市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告张武难之伤为工伤。2020年7月29日，经雅安市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤残等级为玖级。2020年10月14日，被告雅安市雨城区社会保险事务中心作出《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》：告知四川青江机器股份有限公司，核定张武难可以享受工伤保险待遇医疗费25657.89元、住院伙食补助费322元、一次性伤残补助金共38842.50元。一、医疗费第三方已全额支付，工伤基金不再支付，支付张武难住院伙食补助费322元。二、工伤基金应支付劳动能力鉴定费300元。三、张武难已获得第三方责任人人寿财险公司雅安支公司赔偿的残疾赔偿金72308元，其金额已经超过一次性伤残补助金审核认定金额，用人单位或社会保险经办机构不再支付一次性伤残补助金。原告对被告核算工伤保险待遇标准无异议，但对被告拒不支付一次性伤残补助金有异议，故提出前述主张。 在案件审理过程中，被告支付原告住院伙食补助费322元，劳动能力鉴定费300元，原告放弃支付该费用诉讼请求。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条、第八条及《工伤保险条例》第五条、第四十六条第一款第（四）、（五）项规定，被告雅安市雨城区社会保险事务中心具有核定支付工伤保险待遇的法定职权。原告张武难所在务工单位为张武难参加了工伤保险，张武难因发生交通事故受伤并经雅安市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，张武难有权依照《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，享受相应的工伤保险待遇。国家建立工伤保险制度，是保障职工在工伤情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。社会保险机构是否核定支付工伤保险待遇，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定要件，而非第三人是否赔偿。依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定，在有权获得或者已经获得民事赔偿的情况下，并不排斥或减少职工应享有的工伤保险待遇。被告关于“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，按《工伤保险条例》的规定认定为工伤或视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇”的主张与上述法律及司法解释的相关规定不符，故其《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》第三条中的不予支付原告一次性伤残补助金的意见依法应予撤销。在案件审理过程中，原告所诉住院伙食补助费、劳动能力鉴定费用被告已支付，故原告放弃支付相关费用请求符合法律规定，本院依法予以支持。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一款行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的，第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”之规定，判决如下： 一、撤销被告雅安市雨城区社会保险事务中心2020年10月9日作出的《关于张武难工伤保险待遇核定结果的告知书》第三条； 二、由被告雅安市雨城区社会保险事务中心于本判决生效之日起十五日内支付原告张武难一次性伤残补助金38842.50元。 本案案件受理费50元，由被告雅安市雨城区社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审 判 长  史汉东 审 判 员  何 刚 人民陪审员  李伟松 二〇二〇年十一月十九日 书 记 员  罗云瀚