重庆市九龙坡区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)渝0107民初3886号 原告：重庆市双羽人力资源管理有限公司，住所地重庆市九龙坡区石坪桥五一新村****，统一社会信用代码91500107057799394L。 法定代表人：吴**芬，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王小凤，女，汉族，1989年6月6日出生，住四川省郫县，系该公司员工。 被告：天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住，住所地重庆市长寿区凤城镇桃花大道**一社会信用代码91500115762693931E。 负责人：袁美容。 委托诉讼代理人：杨科，重庆盛全律师事务所律师。 原告重庆市双羽人力资源管理有限公司与被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年3月6日立案后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告重庆市双羽人力资源管理有限公司的委托诉讼代理人王小凤，被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司委托诉讼代理人杨科到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告重庆市双羽人力资源管理有限公司向本院提出诉讼请求：1.被告向原告（已支付雇员韦济荣一次性伤残就业补助金、停工留薪期误工补贴）的剩余雇主责任险赔偿金15525元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年2月28日，原、被告签订了《雇主责任保险协议》，2015年8月27日双方又签订了《雇主责任保险协议补充协议》。原告为雇员韦济荣投保了雇主责任险，被告于2015年6月24日出具了保险单(保险单651383015012015000XXXX)，本保单保险期限自2015年6月25日至2016年6月24日，保险期间为1年，前述《雇主责任保险 协议》、《雇主责任保险协议补充协议》及《保险单》约定了赔偿方案与标准为《雇主责任险协议》中五至十级方案。2016年3月12日，韦济荣在案外人重庆创奥汽车零部件有限公司上夜班，模具压板掉落将其左脚压伤，后送至医院治疗。经重庆市江北区人力资源和社会保障局认定为工伤，并鉴定为伤残九级，伤情为左足第一趾骨骨折。对照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》停工留薪期为3个月。韦济荣此次工伤事故发生在保险期间内。为保证雇员韦济荣及时得到救治和维护雇员韦济荣的权益，原告向韦济荣支付了一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资合计60975元，雇员韦济荣确认收到上述款项。根据《雇主责任保险协议》、《雇主责任保险协议补充协议》及《保险单》的约定被告应当依约向原告支付赔偿金，原告向被告及时报案，并提交了全部理赔资料，原告向被告申请理赔的金额为57375元，但被告仅向原告支付了41850元，原告一直就韦济荣剩余赔偿相关事宜与被告沟通，但剩余15525元至今未予赔付，被告的上述行为违反了双方的合同约定，损害了原告的权益，为维护合法权益，遂提起诉讼。 被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司辩称，对原告向被告申请的保险金，被告已经理赔了41850元，理赔的时候，原告同意这个金额，所以被告不应再向原告理赔。原告一共支付韦济荣60975元，不能区分工伤保险基金应承担的金额和用人单位应承担的金额，理赔的金额不明确，被告已经按约定理赔了41850元，故不应再承担保险责任。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年2月5日，重庆东胜企业管理咨询有限公司（甲方）和原告（乙方）签订《用工合同》，约定甲方委托乙方招聘员工并给甲方员工、雇员或雇工办理保险。甲方委托乙方在商业保险公司为甲方员工投保雇主责任险。甲方员工发生工伤后，由甲方承担支付社会保险基金部分的工伤待遇款，员工将权利转让给甲方，由甲方取得向社保局索赔代位权……由乙方承担支付商业保险公司应该赔付的雇主责任险应赔付的工伤待遇款（即扣除社保基金部分剩下的甲方应该承担的那部分工伤待遇款），赔付后甲方及员工将权利转让给乙方，由乙方取得向商业保险公司索赔的代位权，商业保险公司赔付的费用由乙方申请、享有，商业保险公司应该赔付的雇主责任险那部分工伤待遇款直接赔付至乙方账户。 2015年2月28日，原、被告签订《雇主责任保险协议》，约定原告将其单位员工的雇主责任险交由被告承保；投保险种为雇主责任险；保额五至十级方案，其中9级的一次性伤残就业补助金为38268元（伤残等级月数乘上年度社评工资4252元*9月），注一次性伤残补助金按《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定，“一次性伤残补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级60个月……九级9个月……”即2014年的标准按2013年度4252月每月计算，2015年、2016、2017年等则依次按新公布后的上一年度城镇职工的每月社评工资计算乘以相关工伤保险条例确定的每级工残的就业补助金月数；停工留薪误工费为120元/天，误工天数按《重庆市工伤职工停工留薪分类目录》标准计算；保险期限一年。 2015年8月27日，原、被告又签订《雇主责任保险协议》补充协议，约定原告从2015年2月28日至2016年2月27日交由被告承包的雇主责任保险业务所有费率标准/赔偿标准和理赔方式等均按照双方于2015年2月28日签订的《雇主责任保险协议》执行；如原告不能提供工伤认定书和工伤等级鉴定书，并且双方不能协商一致，则采取由被告方指定或者原告或伤者抽签的方式在重庆市内国家司法鉴定机构选取一家按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》标准进行鉴定，被告按照鉴定机构的鉴定结论进行赔偿。 2015年9月30日，被告向原告出具雇主责任保险保险单，保险单号651383015012015000XXXX，投保雇员详见雇员清单，保险期间为2015年6月25日至2016年6月24日；保险责任详见2015年2月28日与重庆市双羽人力资源管理有限公司签订的《雇主责任保险协议》中五至十级方案，其中雇员清单包含案涉伤者韦济荣。 2016年3月13日，韦济荣在工作时受伤，入住重庆市白市驿骨科医院治疗，经医院诊断为左足第一趾远节趾骨骨折。 重庆东胜企业管理咨询有限公司向重庆市江北区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2016年6月6日，重庆市江北区人力资源和社会保障局出具的工伤决定书认定韦济荣属于因工受伤。 2016年10月24日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定鉴定结论通知书，鉴定结论为韦济荣伤残玖级。 《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》载明拇指骨折停工留薪期为3个月。 2016年11月3日，原告与重庆东胜企业管理咨询有限公司、韦济荣达成《工伤赔偿协议书》，主要约定，原告一次性支付韦济荣就业补助金5175元*9个月，停工留薪期工资3600元*4个月，共计60975元，重庆东胜企业管理咨询有限公司一次性支付韦济荣一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金48645元。韦济荣同意保险机构赔付的费用由原告与重庆东胜企业管理咨询有限公司领取，其不再领取。 同日，原告向韦济荣转款60975元。 审理中，原告陈述：赔付给伤者的包含一次性伤残就业补助金5175元*9个月，停工留薪期工资3600元*4个月，共计60975元，不包含工伤保险基金部分的赔付款，但根据原被告签订的协议，一次性伤残就业补助金5175元*9个月，停工留薪期工资3个月*30*120元，共计57375元。被告对上述计算方式并无异议。 本院认为,原、被告签订的《雇主责任保险协议》以及补充协议系双方当事人的真实意思表示，内容未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效,对双方具有拘束力。保险事故发生后，被告应按照《雇主责任保险协议》以及补充协议、保单的约定进行赔偿。原、被告在《雇主责任保险协议》约定，9级的一次性伤残就业补助金为伤残等级月数乘上年度社评工资*9个月，经鉴定韦济荣伤残玖级，则被告应支付原告雇主责任险一次性伤残就业补助金5175元*9个月=46575元；双方约定，原告投保雇员发生保险事故后的停工留薪误工费为120元/天，误工天数按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》标准计算，现在韦济荣经诊断为左足第一趾远节趾骨骨折，对照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》拇指骨折停工留薪期为3个月，则被告应赔偿原告韦济荣停工留薪误工费为10800元（120元/天*90天）。综上，被告应支付原告雇主责任保险保险金共计57375元。原告认可被告已经赔偿原告41850元，尚欠15525元。被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司辩称原告同意被告只理赔41850元，因原告予以否认，被告亦未向本院举证证明，故本院对该辩称意见不予采纳。此外，被告辩称不能区分工伤保险基金应承担的金额和用人单位应承担的金额，理赔的金额不明确，但根据原告与重庆东胜企业管理咨询有限公司签订的《用工合同》，社会保险基金部分和商业保险部分的工伤待遇款是分开的，原告仅负责商业保险公司应该赔付的雇主责任险应赔付的工伤待遇款，按照原告与重庆东胜企业管理咨询有限公司、韦济荣达成的《工伤赔偿协议书》，原告和重庆东胜企业管理咨询有限公司也分别向伤者支付了工伤待遇款，故本案的被告的辩称意见本院不予采纳。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司在本判决生效后五日内赔偿原告重庆市双羽人力资源管理有限公司保险金15525元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取为94元，由被告天安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 （此页无正文） 审判员  周杨 二〇二〇年十一月五日 书记员  陈婷