广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0882民初2963号原告：陈某某，女，1965年5月23日出生，汉族，住广东省雷州市西湖四横路银城小区***。公民身份号码440************247。委托诉讼代理人：邓兴军、黄梁鸿（实习律师），广东鹏讯律师事务所律师。被告：刘某某，男，1963年9月23日出生，汉族，住广东省雷州市************。公民身份号码440************357。委托诉讼代理人：许伟燕，广东向宁律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地湛江市经济技术开发区******财富汇金融中心706。统一社会信用代码914************071。负责人：苏建铭，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭宇健，该公司职员。原告陈某某与被告刘某某、天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称天安保险湛江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某某的委托诉讼代理人邓兴军、黄梁鸿与被告刘某某及其委托诉讼代理人许伟燕、被告天安保险湛江公司的委托诉讼代理人郭宇健出庭参加诉讼。现本案已审理终结。原告陈某某向本院提出的诉讼请求：1.判令被告刘某某赔偿原告医疗费200837.95元，外购药3420.00元，(实际产生的医疗费用325339.73元，刘某某分别2次垫付共计21081.78元，天安保险湛江公司分3次垫付10万元)共计204257.95元，误工费72711.00元，护理费65100.00元，交通费15000.00元，住院伙食补助费36700.00元，营养费9000.00元，残疾赔偿金211719.2元，伤残鉴定费6000.00元，后续医疗费27000.00元，精神损害抚慰金2000.00元，被养人生活费7573.28元，残疾辅助器具费1007.00元，财产损失2400元，暂共计678468.43元。2.判令被告天安保险湛江公司在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金；3.判令由二被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年7月5日，刘某某驾驶货车在左转弯时未能确保安全距离碰撞到陈某某驾驶二轮动车，造成陈某某受伤及两车损害的交通事故。随即陈某某被送往医院治疗，辗转多家医院接受住院治疗康复。经交警部门认定，该交通事故由刘某某负全责，而陈某某无责。双方经湛江市市区**********调解无效，该中心先后委托两所鉴定机构（广东中博法医临床司法鉴定所与广东中鼎司法鉴定中心分别出具各自鉴定意见书，原告主张两份鉴定意见属不同部分的不同鉴定，均应采纳）对陈某某的相关事宜进行鉴定。根据相关法律规定，为维护其合法权益，特诉此状，望判如所请。被告刘某某辩称，一、根据《广东省高院关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关规定：1.医疗费，请求医药费需要提供相关医疗费发票、医疗费清单、以及病历资料。而雷州医院住院(住院号586484)的票据6081.78元(没有相关医疗费明细清单，无法证明其与完全关联性)；《雷州市人民医院住院费用催款通知单》上的医疗费101202.13元(没有正式发票，也没有相关医疗费明细清单，无法证明其完全关联性)，依法不应当全部得到支持。2.涉及伤残请求误工费需要的证据包括病历资料和伤残程度等级鉴定意见书。因此，误工费应当按照鉴定的误工期270天计算，而不是409天；3.护理费应当按照等级鉴定意见书鉴定的护理期120天计算，而不是367天。4.交通费请求过高，由法院酌定。5.营养费应当按照单份鉴定报告鉴定的营养期90天计算，而不能把两份鉴定报告鉴定的数值叠加。6.残疾赔偿金把两份鉴定报告结果叠加使用也是错误的，应当按照第一份鉴定意见认定的十级伤残等级计算。7.精神损失费请求过高，应按照十级伤残等级计算。8.伤残鉴定费仅认可第一份鉴定机构所开具的3372元鉴定费发票。9.被扶养人生活费请求过高，被扶养人是农村人，应按农村生活标准以及十级伤残等级计算。10.残疾辅助器具费没有相关医嘱，由法院酌定。11.财产损失费2400元不予认可，原告提供的2015年1月份的购车发票不能证明是涉案车辆的，涉案车辆的损失价值也没有经过评估或者鉴定，无法证明其损失。此外，以2015年购买新车的价值作为损失赔偿依据更是不合理的。二、两份鉴定报告结果叠加使用也是错误的，应当按照一份鉴定意见且应按《广东中博法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》认定的十级伤残等级计算，原因是：1.两份鉴定意见书实际上表达的为同一个部位的鉴定意见；2.广东中鼎司法鉴定中心鉴定过程，没有对涉案交通事故致残的相关材料选材上作出审查，故不能排除是事故之前已经存在的旧伤；3.《广东中博法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》是原、被告均在场参与的，伤残等级鉴定也按照委托的事项，严格审查选取了符合与本次交通事故致残相关的材料进行鉴定，其能确定“在排除原有伤、病的前提下，所造成损伤后的致残程度等级作用力大小与本次外伤之间确定为完全作用”。被告天安保险湛江公司辩称，一、对于保险合同问题：事故车辆在我司投保了交强险，限额122000元，投保了商业第三者责任险限额50万(含不计免赔)。二、对于鉴定报告：本案原告进行了两次伤残鉴定，其第2次鉴定未通知我司，我司也没有参与抽签和参与鉴定过程，在已有第一次广东中博鉴定所做出合法鉴定报告情况下，原告再次进行了第二次鉴定并违反法律程序鉴定出9级结果，不具有合法性，第一次鉴定为10级伤残，说明伤者恢复情况较好，但此之后鉴定的第2次鉴定却能鉴定出比第1次还要严重的结果，明显反常识，对于第二次在广东中鼎鉴定所所做的伤残鉴定是违法的也不合法律程序。广东中博鉴定所的鉴定报告的第8页第二行已经明确写明，根据两院三部联合发布，并自2017年1月1日起实施的《人体损伤致残程度分级》标准附则6.1规定，比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11四肢任一大关节踝关节除外功能丧失25%以上的条款，和粤签协(2018)31号法医临床司法鉴定行业指引修订版附件2《人体损伤致残程度分级》在交通事故伤残程度评定中的适用指南第3.2.9.6,四肢长骨腓骨除外，骨折内固定术后单螺钉内固定除外条款之规定，其右下肢外伤致右股骨内外侧踝粉碎性骨折并内固定术后伤残程度等级属于十级范畴，原告的伤残明显只有十级伤残。三、对于原告主张的具体赔偿项目及数额，意见如下：1.原告请求医疗费过高，应该与住院发票一致，对于外购药品不予认可，我司已经垫付10万元医疗费用，请法院扣除。2.住院伙食补助费过高，原告鉴定护理期为120天，住院期也不应该超过120天。3.营养费不超过500元。4.对护理费，原告鉴定护理期为120天，应该按150天元一天一人护理。5.误工费有异议，原告没有提交备案的劳动合同和银行的工资流水，我司不予认可误工费。6.交通费不超过30元一天，不超过120天。7.对于伤残赔偿金和抚养费用，我司认为原告应该按10级伤残进行计算。8.精神抚慰金不超过50000元。9.后续治疗费用过高请法院依法判决。10.鉴定费用不是保险条款约定的赔偿范围。11.财产损失原告没有提交权属证明和鉴定报告，对此不予认可。12.器具费用没有医嘱证明不认可。四、根据《保险法》第66条、《机动车辆保险强制条款》第10条、《机动车商业险第三者责任条款》第7条第7款，不同意承担本案诉讼费和伤残鉴定费，综上所述，请法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据。经本院庭审质证，依据民事证据规则认证如下：陈某某所提供证据（除《误工证明》之外）均系客观真实，并与本案事实相关联，其来源合法，证明的内容亦能相互印证，形成了完整的证据锁链，具有证据能力，故本院均予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2019年07月05日下午，刘某某驾驶赣K*****号重型自卸货车从新城大道往207国道方向行驶，14时31分许，行驶至207国道3560KM+600M(雷州市****灯控)路段时，在左转弯通过灯控时因未确保安全距离驾驶碰撞到相同方向前方陈某某驾驶无号牌二轮电动车，造成陈某某受伤及两车损坏的道路交通事故。2019年7月25日，雷州市公安局交警大队作出编号为440************420号的《道路交通事故认定书》，认定刘某某承担事故的全部责任，陈某某没过错不承担责任。刘某某有异议而申请复核，经湛江市公安局交通警察支队的复核，于2019年8月15日作出编号为湛公交复字结论[2019]第000234号的《道路交通事故复核结论》，维持上述道路交通事故认定书。事故发生后，陈某某随即被送往雷州市人民医院住院救治，同日转院至广东医科大学附属医院；再于2019年9月10日转至湛江市第二中医医院至同年11月6日止，应患者及家属要求，办理出院；同年11月8日前往雷州市人民医院继续接受住院治疗，于2020年7月9日结束就医、办理出院手续，经医院诊断为：1.右侧胫腓骨开放性骨折；2.右侧股骨远端骨折开放性粉碎性骨折；3.右侧三角骨、豌豆骨开放性骨折；4.右侧足舟骨折；5.失血性贫血；6.全身多处皮肤软组织挫裂伤；7.骨质疏松症；8.右侧第3.4指浅屈肌腱断裂；9.右侧髌骨骨折；10.右第5跖骨中段、第5趾骨近节、第1趾骨近节骨折。其中就医广东医科大学附属医院住院天数为67天，共产生医疗费195020.31元，该院出具两份《诊断证明书》，载明：1.建议外院康复治疗；2.据骨折愈合情况拆除内外固定费用约2万元；3.加强营养、门诊定期复查；4.住院期间陪护贰名，出院后陪护一名；5.患者住院期间使用人血白蛋白五瓶。而在湛江市第二中医医院共住院56天，共产生医疗费19615.51元（15元就诊费+治疗费134.20元+实收住院费用19466.31元），该院出院医嘱：1.注意休息、定期门诊复查；2.加强功能锻炼、外院继续康复治疗、住院期间留陪人、加强营养、定期复查影像学检查评估骨折愈合情况、1年后骨折愈合视病情择期拆除内固定装置。先后两次在雷州市人民医院住院治疗，第一次就医费6081.78元，第二次就医费101202.13元（该院出具《住院费用催款通知单》，载明陈某某住院费合计101202.03元），第一次就医住院天数为1天，医嘱转上级医院治疗；第二次就医住院天数244天，该医院出具《疾病诊断证明书》，载明，住院治疗、住院期间需陪护人员一名，医嘱要求：1.注意休息；2.继续当地康复治疗；3.加强营养，注意补充钙；4.加强看护、注意防跌倒。就医期间，陈某某外购药品人血白蛋白五瓶共计3420元，以及购买医疗仪器械拐杖一个、轮椅一台、坐便椅一只、可辅助行器一台、可辅助行器脚轮一个以及体育用品筋膜刀一把共花费1007元。湛江市区**********（即湛江市公安局交通警察大队霞山大队）组织双方当事人进行调解，但未能达成调解协议。根据湛江市区**********的委托，2020年7月29日，广东中博法医临床司法鉴定所对陈某某的相关事项进行鉴定而出具鉴定意见认为：1.被鉴定人陈某某因道路交通事故致右股骨内外侧髁粉碎性骨折并内固定术后，其致残程度等级评定为十级；2.评定被鉴定人陈某某后续用于取出右股骨内外侧髁骨折内固定物的治疗费用为27000元(贰万柒仟圆整)；3.评定被鉴定人陈某某误工期270日，护理期120日，营养期90日。陈某某为此支付鉴定费3372.00元。而广东中鼎司法鉴定中心亦受湛江市区**********的委托，于2020年8月28日作出鉴定意见为：1.被鉴定人陈某某的右膝关节功能丧失评定为九级伤残；2.评定被鉴定人陈某某误工期270日，护理期120日，营养期90日。为此次鉴定陈某某再次支付费用2479.25元。案外人新余市昌荣汽车运输有限公司系车牌号赣K*****的重型自卸机动车的登记所有人，该车在天安保险湛江公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险单号为630************0001114，其中，有责任死亡伤残赔偿限额110000元，有责任医疗费赔偿限额10000元，有责任财产损失赔偿限额2000元）。另，该车亦在天安保险湛江公司投保了机动车商业保险（保险单号为6304********0180000698），约定第三者责任保险赔偿限额为500000元，且不计免赔。涉案事故发生在上述保险的承保期间内。陈某某居住在雷州市西湖西横路银城小区***，属城市居民。案外人吴秀成（1935年10月8日出生）共生育一男四女，其中陈某某系其女儿。广东裕盈市场经营管理有限公司于2020年9月3日出具一份《误工证明》（该份证明仅加盖单位公章，没有负责人、经办人签名），载明陈某某自2017年10月份受雇该公司，每月工资为4800元，自从2019年7月至2020年8月期间停发其工资。另查明，刘某某分别2次垫付陈某某的医疗费共计21081.78元，而天安保险湛江公司3次垫付医疗费共计10万元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本次交通事故经雷州市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，又经湛江市公安局交通警察支队的复核，均认定刘某某承担事故的全部责任，陈某某无责任。本案双方当事人对此已无异议，且交警部门的这一认定事实清楚，定责准确，本院依法予以采纳。自然人的身体健康权依法应受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于交强险、商业险和侵权责任人赔偿次序的规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。本案中，本次交通事故中肇事者刘某某（驾驶机动车）承担事故的全部责任，受害人陈某某（驾驶二轮电动车）无责任。因此，刘某某应对受害者陈某某因此次交通事故所产生的各项损失承担100%的民事赔偿责任，而作为本案承保的保险人天安保险湛江公司应按照上述保险合同的理赔要求承担相应的赔付义务。至于涉案两份鉴定意见书的认定，其中陈某某认定两份鉴定意见书均由湛江市区**********委托，不属于其诉前自行委托，均符合鉴定委托程序，涉案两份鉴定意见属于不同部分、不同内容，理应都予以采纳；被告方则抗辩称应采纳第一份鉴定意见（《广东中博法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》）认定伤残等级为十级，而第二份鉴定意见（《广东中鼎司法鉴定中心》）违反委托程序，内容不合理，应不予采纳。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条关于鉴定书内容以及第四十条关于申请重新鉴定的情形及后果的规定，涉案两份鉴定意见均系湛江市区**********在组织双方当事人调解期间所委托的，两份鉴定意见的鉴定机构均具备合法的鉴定资质，鉴定的程序合法，鉴定的内容也完备，具有证据能力，故本院均采信涉案两份鉴定意见没有冲突的部分（即1.评定被鉴定人陈华风后续用于取出右股骨内外侧髁骨折内固定物的治疗费用为27000元；2.评定被鉴定人陈某某误工期270日，护理期120日，营养期90日）。但是第一份鉴定意见认定陈某某右下肌外伤致右股骨内外侧髁粉碎性骨折并内固定术后，致右膝关节活动功能受限，达到“《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11‘四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上’”（没有记录检测双膝关节活动度的过程、数据及现场照片），进而评定伤残程度为十级；第二份鉴定意见则认为陈某某经住院及手术治疗后，现遗留右膝关节活动功能丧失54.55%（有详细记录检测双膝关节活动度的过程、数据及检测照片），达到“《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.9‘四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上’”，进而评定右膝关节功能丧失符合九级伤残，而出现两份鉴定意见关于陈某某右膝关节功能丧失的伤残等级不同等级认定。本院认为出现上述两份关于同一事项鉴定的意见不同但其委托程序合法等均未出现其他违法的情形下，应坚持鉴定意见书详实、客观、鉴定意见理由充分的优先其他鉴定意见书的作为审查考虑重要的因素。根据《法医临床检验规范》（RB/T192-2015）第5.9.1c)“当骨折畸形愈合时，应通过X线片检查明确是否伴有缩短或者成角畸形等，疑有关节活动受限的，应测量关节运动活动度，并拍摄最大活动位时附有角度计得照片。”至此，第二份鉴定意见相较于第一份鉴定意见对关节活动受限鉴定过程及记载的更符合法医临床检验规范，检验过程更科学合理，分析意见更充分详细，故应采信第二份鉴定评定被鉴定人陈某某的右膝关节功能丧失评定为九级伤残。至于，陈某某关于涉案两份鉴定主张系属不同部分的不同鉴定意见应均采信的诉求，缺乏事实根据，不予采纳。此次交通事故给受害人造成的各项损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目和《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》确定，陈某某受赔偿范围和数额如下：一、医疗费。受害人陈某某提交由医院出具收费票据，住院费用清单及住院病历等材料，医疗费合计金额为224137.6元[多次住院总费用220717.6元（雷州市人民医院6081.78元+广东医科大学附属医院195020.31元+湛江市第二中医医院19615.51元）+外购药品费用3420元（广东医科大学附属医院医嘱明确需要外购的药品）]，有治疗记录，本院予以支持。刘某某抗辩称因受害人陈某某不能提供其在雷州市人民医院的医疗费票据原件，其主张的医疗费依据不足。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，由此可见，由赔偿权利人对自己因遭受侵害而支出的医疗费提供证据，证据包括医药费、住院费等收款凭证。本案中，陈某某不能提供医药费、住院费等收款凭证，而仅仅提供《住院费用催款通知书》记载住院费101202.13元，欲以此证据材料证实其因住院治疗已实际产生医疗费的事实。本院认为，陈某某作为主张住院费101202.13元的举证责任人，上述催款通知书于其主张事实为孤立、间接的证据材料，未能达到确信其主张事实的存在具有高度可能性。根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第一款关于证明标准的规定，陈某某应承担举证不能的不利法律后果，即陈某某请求赔偿其第二次在雷州市人民医院住院的医疗费101202.13元，缺乏事实根据，本院不予采纳。二、后续治疗费。根据广东中博法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，评定陈某某后续用于取出右股骨内外侧髁骨折内固定物的治疗费用为27000元(贰万柒仟圆整)以及广东医科大学附属医院医嘱亦明确陈某某据骨折愈合情况拆除内外固定费用约2万元，该项费用应采用鉴定意见的27000元。三、误工费。陈某某主张其有固定收入而提供涉案《误工证明》等材料加以证明，经审查该单位出具证明不符合《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条第一款关于对单位出具的证明材料的形式的规定，未有负责人、经办人签名，故该份证据不具有证据能力，本院不予采信。据此，鉴于陈某某未能提供其他证据足以证明其有固定收入，其居住于雷州城区，故可参照2019年全省城镇私营单位就业人员平均工资标准（62521元/年）。陈某某住院治疗期间显然会导致其劳动收入减少。经鉴定，陈某某的误工天数为270天，则误工费计为62521元/年÷365天×270天=46248.41元。四、护理费。根据受害人陈某某的伤情及医嘱，其就医广东医科大学附属医院住院67天，需留陪二人；在湛江市第二中医医院住院56天，需留陪一人；在雷州市人民医院住院244天，需留陪一人，故住院护理费可确认为54900元[实际住院天数366天(67天+56天-重复计算1天+244天)×150元/天]。五、营养费。确定营养费最重要的根据是受害人的伤残情况，参考依据是医疗机构的意见。本案中，受害人陈某某受伤构成九级伤残（残疾指数为20%），需要补充营养。因此，营养费确认为1000元（5000元×20%）。六、就医交通费。根据受害人陈某某伤情、住院治疗的时间及地点等本案实际，确定为10980元（30元/天×366天）。七、住院伙食补助费。100元/天×住院天数366天=36600元。八、残疾辅助器具费。陈某某就医期间购买上述器材辅助属于补偿其遭受其创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具，符合医嘱所要求其加强功能锻炼、外院继续康复治疗、加强看护以及注意防跌倒的事项，具有合理性，本院支持其主张1007元。九、残疾赔偿金。受害人陈某某经鉴定伤残程度为1处九级，伤残赔偿指数为20%，其属于城镇居民，定残时（涉案第二份鉴定意见于2020年8月28日作出）其年满为55周岁，应适用2019年全省城镇居民人均可支配收入标准（48118元/年）。因此，残疾赔偿金为48118元/年×20年×20%=192472元。十、被扶养人生活费。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金，故被扶养人生活费与残疾赔偿金、死亡赔偿金在城农标准方面应保持一致。本案中，案外人吴秀成共生育一男四女，其中陈某某系其女儿，依法由陈某某承担赡养义务。因此，被扶养人吴秀成生活费为2019年全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年×抚养年限5年（被扶养人吴秀成年满94岁）÷扶养人人数5人（被扶养人吴秀成共生育一男四女）×伤残赔偿指数20%=6884.8元，本院予以确认。十一、精神损害抚慰金。根据陈某某的伤残程度等级，本院酌定精神损害抚慰金为14000元（70000元×20%）。十二、鉴定费。陈某某于本案诉讼前为涉案二份鉴定共支付鉴定费5851.25元（3372.00元+2479.25元），属于诉前受害人陈某某的合理损失范围，本院予以采纳。十三、直接财产损失。陈某某主张涉案二轮电动车因本次交通事故已损坏而请求赔偿，但损坏程度未能提供证据予以佐证，缺乏事实根据，本院不予采信。以上十三项损失费用共计621081.06元。其中属于交强险死亡伤残费用赔偿限额下的赔偿项目共计332343.46元（误工费46248.41元+住院护理费54900元+就医交通费10980元+残疾辅助器具费1007元+伤残赔偿金192472元+被扶养人生活费6884.8元+精神损害抚慰金14000元+鉴定费5851.25元）；而属于交强险医疗费用赔偿限额为288737.6元（医疗费224137.6元+后续治疗费27000元+住院伙食补助费36600元+营养费1000元）；而属于交强险财产损失费用赔偿限额下的赔偿项目共0元（直接财产损失0元）。本案中，上述交强险责任限额和商业三者险责任限额不足以赔偿受害人陈某某的上述损失，依照上述法律规定的赔偿顺序，侵权人刘某某还需再承担民事赔偿责任。依照法律规定的赔偿顺序，先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，再根据保险合同在商业三者险责任限额内赔偿，不足部分的，依照相关规定由侵权人刘某某予以赔偿。本案赔偿核对步骤如下：第一，天安保险湛江公司应分别在交强险赔偿限额内赔付120000元（死亡伤残赔偿限额下赔偿110000元+医疗费用赔偿限额下赔偿10000元+财产损失赔偿限额下赔偿0元），以及在第三者商业保险责任限额内承担400000元（保险额500000元-天安保险湛江公司已垫付100000元），共计520000元（120000元+400000元）。第二，侵权人刘某某仍需自行承担受害人陈某某人身损失1081.06元（受害人陈某某总损失621081.06元-天安保险湛江公司应承担总赔款额620000元），但其已垫付21081.78元，即仍多付20000.72元（21081.78元-1081.06元）。第三，刘某某多付20000.72元先在天安保证湛江公司的商业保险责任限额内赔偿款500000元中予以冲减，故天安保险湛江公司在商业保险责任限额内实际承担赔偿款为379999.28元（400000元-20000.72元）。最后，天安保险湛江公司应在有责交强险责任限额内赔付120000元以及在商业险责任限额内379999.28元，共计499999.28元给陈某某；刘某某在本案中，不需再行承担对陈某某的赔偿责任。另，对于刘某某已垫付的医疗费20000.72元可与天安保险湛江公司按照保险合同另行处理。天安保险湛江公司应当赔付受害者陈某某共计499999.28元而未予履行，应自行承担该部分败诉责任而产生相应本案的诉讼费用等费用。综合上述,刘某某的侵权行为损害陈某某的合法权益，相关赔偿义务人应承担相应的赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款、第一百零八条第一款、第一百一十五条第一款和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六、第四十条的规定，判决如下：一、限天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决书生效之日起10日内分别在有责交强险责任限额内以及在商业险责任限额内向陈某某赔付120000元与379999.28元，共计499999.28元；二、驳回陈某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5292.34元（陈华举已预交），由陈某某负担1548.14元，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担3744.20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  谢克健二〇二〇年十一月二十七日书记员  彭 琳附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。六、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。第一百一十五条单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。七、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条人民法院对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托法院的名称；（二）委托鉴定的内容、要求；（三）鉴定材料；（四）鉴定所依据的原理、方法；（五）对鉴定过程的说明；（六）鉴定意见；（七）承诺书。鉴定书应当由鉴定人签名或者盖章，并附鉴定人的相应资格证明。委托机构鉴定的，鉴定书应当由鉴定机构盖章，并由从事鉴定的人员签名。第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。八、《法医临床检验规范》（RB/T192-2015）5.9.1c)当骨折畸形愈合时，应通过X线片检查明确是否伴有缩短或者成角畸形等，疑有关节活动受限的，应测量关节运动活动度，并拍摄最大活动位时附有角度计得照片。九、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》1.2019年全省城镇居民人均生活消费支出（一般地区）：34424元/年。2.2019年全省城镇私营单位就业人员平均工资：62521元/年。