河南省孟州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0883民初1852号原告：张孔范，男，1939年9月5日出生，汉族，住孟州市。原告：郭素珍，女，1945年11月21日出生，汉族，住孟州市。原告：武红光，男，1968年8月6日出生，汉族，住孟州市。原告：武荣安，男，1989年9月2日出生，汉族，住孟州市。原告：武荣亚，男，1990年12月26日出生，汉族，住孟州市。五原告共同委托诉讼代理人：王国青，河南承通律师事务所律师。被告：孟州华康××专科医院，住所地：孟州市城西路**。统一社会信用代码：524108003176726733。法定代表人：王文艳，院长。委托诉讼代理人：张洪涛、王波（实习），河南圣煜律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司，，住所地：焦作市人民路**商务大厦**统一社会信用代码：91410800660906078Y。负责人：王文清，公司总经理。委托诉讼代理人：王涛，公司员工。原告张孔范、郭素珍、武红光、武荣安、武荣亚与被告孟州华康××专科医院（以下简称华康医院）、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称中华联合财险焦作支公司）生命权纠纷一案，本院于2020年8月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告共同委托诉讼代理人王国青，被告华康医院的委托诉讼代理人张洪涛、王波，被告中华联合财险焦作支公司的委托诉讼代理人王涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告立即赔偿原告死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、被抚养人生活费等共计658075.22元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2010年原告亲人张芳因生气，出现悲观厌世、情绪低落等情况到焦作煤矿医院就诊，被诊断为×××”，经治疗好转后出院，并继续服药治疗，期间能正常生活、工作。2020年6月29日，张芳因出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，不出门等症状到被告处门诊就诊，被告开具药物后回家服药。2020年7月4日张芳仍情绪低落，夜眠差，与人交流少，在家人的陪同下，到被告处就诊。被告以张芳患×××”住院治疗。根据被告提供的病历记载，入院后张芳精神差、夜眠差、有自杀言语。2020年7月7日张芳在被告病房内自杀身亡。原告认为，张芳作为特殊的患者到被告处就诊治疗，被告负有严格的监管、诊疗职责。由于被告未能严格按照诊疗规程进行诊治，也未尽到监管职责，导致张芳在住院期间自杀身亡，被告对张芳的死亡存在重大过错，应承担不可推卸的责任。为维护原告合法权利，特诉至法院。被告华康医院辩称，1、华康医院对患者张芳的诊治履行了相应的告知义务，治疗护理措施无过错、过失行为，对患者自杀不应该承担任何责任。华康医院履行的告知义务表现在：通过《精神障碍患者住院治疗告知书》、《住院患者风险告知书》、××人潜在意外告知书》等方式向患者及家属履行了告知义务，告知内容：××患者住院期间的注意事项、可能发生的意外情况、××患者家属进行陪护、患者若出现自伤、自杀等意外医院不承担责任等，张芳丈夫武红光在三份告知书上签字；在张芳出现轻生的言语时，多次与张芳、武红光沟通，××家属陪护，但家属不同意陪护。华康医院采取的护理措施有：对张芳严格按照护理规范，执行1-2小时巡视××。2020年7月7日21：46:50值班护士进入病房巡视，23:06:41值班护士再次进入病房巡视，发现张芳自杀，两次巡视间隔仅1小时零9分钟。被告发现患者自杀后及时采取了心肺复苏、吸氧、心电图等抢救措施，抢救时间长达50多分钟，经抢救无效死亡。××家族史，其母亲、××，该情况与张芳死亡也存在关联性。被告认为，张芳虽情绪低落、有轻生言语，但在其自杀前，当班护士与其进行长达10分钟的心理安抚，张芳对护士表示感谢，情绪已趋于稳定，按时服药后睡下。被告采取的治疗、护理方案不存在不当行为，已履行了相应的告知义务，尽到了工作职责和合理的注意义务，对患者自杀不应承担任何责任。2、××患者，在住院期间自杀经抢救无效死亡系医疗意外事件，被告不应该承担赔偿责任。××患者的自杀倾向是较常见的内心体验，××人自杀死亡率为12%-60%，××患者自杀具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，难以防范。被告认为，在履行相应的告知义务，尽到相应工作职责及合理的注意义务的情况下，张芳自杀属于医疗意外事件。医疗意外事件是指由于受医学科学水平所限，或由于医务人员难以预料或难以预防的原因等客观原因所造成损害。××专科医院，如果因××患者的自杀死亡率过高，××患者，这不符合医院救死扶伤、××救人的宗旨。从民法的基本价值应是鼓励民事主体积极地从事民事活动，××专科医院住院患者自杀死亡一概的认定医院存在过失，无疑与过错责任原则的立法宗旨相悖。所以，张芳在医院自杀死亡，系患者积极追求死亡超脱的主观意愿，被告不存在过失、过错行为，应属于意外事件，被告无需承担侵权损害赔偿责任。被告中华联合财险焦作支公司当庭口头辩称，该公司承保被告华康医院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额100000元，保险期间为2020年5月19日至2021年5月18日，该险种为院方在诊疗过程中存在过错，且不存在医护人员无相关从业资格的情况下，该公司在保险责任限额内根据院方承担责任过错比例，在保险范围内代其承担赔偿责任，根据被告华康医院的答辩意见，本次意外事故并非医疗事故，原告也没有对华康医院承担过错责任提供相应的证据。综上，保险公司不应当承担赔偿责任。根据原、被告双方诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、被告华康医院为张芳治疗期间是否尽到监护职责；2、如果存在监护过错，原告主张的损失是否合理，被告应按什么比例赔偿原告损失；3、被告中华联合财险焦作支公司依据保险合同，应否对张芳死亡承担的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认，并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于被告华康医院是否尽到监护职责问题：原告提交的住院病历中××华康医养中心巡诊制度规定对一级护理病人和消极性病人应加强巡视，6:00-22:00每h记录1次，22:00-6:00每30MM记录1次。”原告据此认为，被告应每30分钟巡视一次，而张芳死亡当晚，华康医院两次巡视间隔1小时20分钟，不按护理制度巡视存在过错，××人所规定，而张芳收治在睡眠科，对其采取常规护理，1-2小时巡视一次，不存在过错。××程记录第2页，2020年7月7日医师璩宪法巡诊记录显示：××患者心悸，坐立不安，情绪低落对自己的病情过度担心，严密观察病情变化，及时巡视防自杀、防意外，及华康医院护士长党孟梦当庭证言：××患者张芳有轻生厌世语言，将张芳安排在护士站对面，方便观察，采取1-2小时巡视一次。”本院综合分析认为，患者张芳在7月7日出现坐立不安，情绪低落的情况下，华康医院仍采取常规1-2小时巡视一次的护理制度，未能及时发现张芳上吊自杀，存在一定的过错；2、关于华康医院是否修改张芳病历的问题：原告提交的病历中××临时医嘱记载截止到7月8日11:45分抢救费，而被告提交的临时医嘱截止到7月8日02:55分，原告认为华康医院提交的病历系修改后的病历，华康医院称病历首先提交了公安机关和医调委，被告提交的病历与其相一致，而交付原告的病历是将抢救时的费用补记上的，补记时间光能显示补记时的时间，本院审查后认为，华康医院补记的内容均系抢救张芳采取的心肺复苏，心电图检查等，符合抢救时的实际情况，因此被认定提交的病历未进行修改。根据原、被告诉辩意见及有效证据，本院确认如下案件事实：原告家属张芳曾因××在焦作煤矿医院就诊，经治疗入转出院。2020年6月29日，张芳出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，不出门等症状到华康医院就诊，开具药物后回家服用。2020年7月4日张芳在丈夫武红光陪同下再次到华康医院治疗，被诊断为：××、××，并住院治疗。华康医院向张芳丈夫武红光履行了《精神障碍患者住院治疗告知书》、《住院患者风险告知书》、××人潜在意外告知书》等告知义务，张芳在住院治疗期间出现坐立不安、情绪低落、悲观厌世并有自杀语言，被告对其采取常规护理，1-2小时巡视一次，张芳住院期间无家属陪护。2020年7月7日晚21时46分，护士进入张芳病房巡视，23时06分护士再次进入张芳病房巡视时，发现张芳上吊自杀，经医护人员抢救无效死亡。另查明，1、死者张芳1968年4月10日出生，其父张孔范1939年9月5日出生，其母郭素珍1945年11月22日出生，张孔学、郭素珍共有5个子女，分别是张月霞、张月琴、张芳、张丽霞、张春州，均已成年，张孔范、郭素珍、张芳均系农村居民户口。2、被告华康医院在中华联合财险焦作支公司投保有医疗责任保险，保险期间自2020年5月19日至2021年5月18日，赔偿限额为每次事故责任限额100000元。本院认为，张芳以××在华康医院住院治疗，并交纳了医疗费，华康医院除了为患者治疗外，还负有对患者临时监护和安全保障义务，华康医院在接诊时向患者家属履行了告知义务，但该院对于张芳住院期间的精神状况及行为倾向应当了解，虽然张芳的自杀主要系自身原因及没有家属陪护导致，但华康医院作为张芳的临时监护人，应当根据张芳的精神状态提供适当的治疗和护理，在了解到张芳出现坐立不安，有自杀语言的情况下，未采取有针对性的护理措施，给张芳自杀提供了便利条件。因此，华康医院作为张芳的临时监护人，对张芳的死亡应承担相应的责任，本院酌定30%为宜。本案中，原告的损失如下：1、丧葬费。原告主张按照67268元/年计算6个月33634元，在法律规定范围内，本院予以采纳；2、死亡赔偿金。原告主张按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算，被告不同意，因本案系生命权纠纷，不适用医疗损害赔偿纠纷的赔偿标准，死者张芳系农村居民户口，应按照2019年农村居民人均可支配收入计算20年为303275元；3、被抚养人生活费，张芳死亡时其父张孔范81周岁，其母郭素珍75周岁，均应按5年计算赔偿，二人均为农村居民户口，应按照2019年河南省农村居民人均消费支出标准11545.99计算，张孔范、郭素珍有5个子女，故华康医院应按五分之一的份额赔偿即赔偿张孔范、郭素珍各11545.99元（11545.99元/年×5年÷5）；对于原告××华康医院承担精神抚慰金30000元的诉讼请求，因张芳系自缢死亡，因而原告××精神抚慰金的请求于法无据，本院不予采纳。原告以上损失共计360000.98元，华康医院承担30%赔偿责任为108000.29元，被告中华联合财产焦作支公司在医疗责任保险限额内承担100000元，不足部分有华康医院承担8000.29元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：（2020）被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告张孔范、郭素珍、武红光、武荣安、武荣亚共计100000元；（2020）被告孟州华康××专科医院于本判决生效后三日内赔偿原告张孔范、郭素珍、武红光、武荣安、武荣亚共计8000.29元；（2020）驳回原告张孔范、郭素珍、武红光、武荣安、武荣亚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5190元，由被告孟州华康××专科医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  李保全二〇二〇年十一月十八日书记员  杨 娟