河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0302民初9392号 原告：李红卫，男，1971年4月23日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 委托诉讼代理人：张立宁，河北渤海明达律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，住所地秦皇岛市海港区和平大街**，统一社会信用代码：911303007387065950。 负责人：孙伟，总经理。 委托诉讼代理人：郭悦，河北港城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘辉，1982年12月7日出生，汉族，系中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司职工，现住秦皇岛市海港区。 原告李红卫诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张立宁，被告委托诉讼代理人郭悦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李红卫向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险范围之内赔偿原告各项经济损失共计128313.60元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告为秦皇岛福常运输有限公司的工作人员，2017年11月17日，原告驾驶本单位车牌号为冀Ｃ×××××号牵引车，行驶到目的地大巫岚安钢厂院内卸车期间，因车辆出现打灰故障，原告在查勘时，车上灰管突然爆烈造成原告受伤，被诊断为双眼角膜、结膜碱性化学灼伤、 右眼角膜失代偿，被劳动部门鉴定为六级残疾。秦皇岛福常运 输有限公司为本单位车牌号为冀Ｃ×××××号牵引车在被告处投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，投保期间为2017年10月31日至2018年10月30日，在本次事故发生之后，福常公司向被告报案，但被告却拒绝履行赔付义务。原告认为，本案的保险合同依法成立并生效，原告系福常公司的工作人员，本次事故是因车辆故障导致的意外事件，属于保险理赔范围，故诉至贵院，望判如所请。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司辩称，秦皇岛市福常运输有限公司名下的冀Ｃ×××××重型半挂牵引车在答辩人处投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，但本案中原告受伤，不属于保险责任，答辩人不应承担给付保险金的责任。根据保险条款第四条的约定，投保车辆在行驶过程中或者为了维护车辆继续运行（如加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中发生的意外伤害，才属于保险责任。结合本案，冀Ｃ×××××车辆已经行驶至目的地停放，而非临时停放，在进行打灰作业的时候，打灰管意外爆裂导致李红卫受伤，并不属于保险条款约定的行驶过程中或者是为了维护车辆继续运行的临时停放过程中发生的意外伤害的情形。本案中，造成李红卫意外受伤的并非投保的ＣＢ5155重型半挂牵引车，而是该车所牵引的水泥罐体。因此，答辩人不应承担保险责任。综上所述，请求法院依法驳回原告对答辩人的全部诉讼请求。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明，2017年10月，秦皇岛市福常运输有限公司在被告处投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，每车合计意外伤害保险金额为150万元（50万元/人）、每车合计意 外伤害住院医疗保险金额为15万元、意外住院补贴团体医疗保险为150元/人/日，投保车辆车牌号为LFWSRXSJ0H1F58652，保险期间为2017年10月31日（合同生效日）零时起至2018年10月30日二十四时止；保险费为1200元；本产品以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元；日住院补贴150元/人/日；每车每年赔付人数以投保车辆核定裁员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）。合同签订后，原告依约缴纳了保险费，保险合同成立。 2017年11月17日，青龙满族自治县公安局大巫岚镇派出所出具证明，载明：“2017年11月17日，凌晨四时左右冀Ｃ×××××在青龙县大巫岚镇龙安钢厂卸车时管子突然爆裂伤到随车人员，李红卫，男，身份证号×××4718。到过现场，情况属实。”事故发生当日，李红卫被送往秦皇岛市第一医院进行医治。2017年12月17日出院，共计住院31天，出院诊断为双眼角膜、结膜碱性化学灼伤右眼角膜失代偿；出院医嘱为清淡饮食、注意体息。 另查，2018年6月4日，秦皇岛市人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，载明：“2018年5月4日受理李红卫的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况为2017年11月17日凌晨4点多钟左右秦皇岛市福常运输有限公司所有的车牌号为冀Ｃ×××××号牵引车，行驶到目的地大巫岚龙安钢厂院内，因车上灰管突然爆烈造成其受伤。李红卫同志受到的事故伤害（或患职业病）符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，双眼角膜、结膜碱性化学灼伤、右眼角膜失代偿属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。” 在庭审过程中，经原告李红卫申请，我院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对原告李红卫的伤残等级及其休息期、 护理期、营养期进行评定。法大法庭科学技术鉴定研究所于2020年10月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：“1、依据《人体损伤致残程度分级》标准（两院三部联合发布），被鉴定人李红卫的右眼角膜失代偿并羊膜移植术后的致残程度等级为十级；其右眼角膜、结膜碱性化学灼伤后遗右眼中度视力损害的致残程度等级为十级。2、被鉴定人李红卫的伤后休息期（误工期）考虑以90日-120日、护理期考虑以45日-60日、营养期考虑以30日-45日为宜，具体请结合本案实际发生情况使用。”原告支付鉴定费6500元。 本院认为，秦皇岛市福常运输有限公司所有的冀Ｃ×××××号牵引车在被告处投保了机动车司乘人员团体意外伤害保险，本产品是以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，冀Ｃ×××××号牵引车核定裁员数最高3人，其中司机1人，随车人员为2人。每车合计意外伤害保险金额为150万元（50万元／人）、每车合计意外伤害住院医疗保险金额为15万元（5万元／人）、意外伤害住院补贴团体医疗保险为150元／人／日。保险事故发生后，本案原告李红卫作为车辆的随车人员，被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司应按保险合同条款的约定及时履行赔付义务。 关于李红卫受伤后损失的确定： 1、残疾赔偿金：李红卫的伤残等级经法院依法委托，由有资质的鉴定机构出具鉴定意见书认定李红卫的右眼角膜失代偿并羊膜移植术后的致残程度等级为十级；右眼角膜、结膜碱性化学灼伤后遗右眼中度视力损害的致残程度等级为十级。本院予以认可，结合李红卫的户籍性质及定残时的实际年龄，本院酌定残疾赔偿金按照2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入35738元/年计算，计算年限为20年，赔偿系数为11%，故残疾赔偿金为35738元/年×20年× 11%=78623.60元。 2、护理费：李红卫于2017年11月17日受伤后住院进行治疗，于2017年12月17日出院，出院诊断为双眼角膜、结膜碱性化学灼伤右眼角膜失代偿，经法院依法委托，由有资质的鉴定机构出具鉴定意见书认定护理期考虑以45日-60日，本院酌定李红卫合理护理期为55天，以2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业平均工资42115元/年计算为宜，故原告护理费应为42115元/年÷365元/月×55天=6346元。 3、营养费：李红卫的出院医嘱并未建议需加强营养，故参考医嘱建议并结合李红卫的伤情，原告主张营养费无事实及法律依据，本院不予支持。 4、误工费：经法院依法委托，由有资质的鉴定机构出具鉴定意见书认定李红卫的伤后休息期（误工期）考虑以90日-120日。本院酌定李红卫合理误工期为110天，以2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中交通运输平均工资88270元/年计算为宜，故原告的误工费应为88270元/年÷365元/月×110天=26602元。 5、住院补贴：李红卫于2017年11月17日受伤后住院进行治疗，于2017年12月17日出院，住院天数为31天，保险条款中约定日住院补贴150元/人/日，住院补贴为31天×150元=4650元，但原告在诉讼中仅仅主张住院天数为30天，故原告的住院补贴为4500元。 综上，被告应赔偿原告的损失为：残疾赔偿金78623.60元、护理费6346元、误工费26602元、住院补贴4500元，共计116071.60元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定， 判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司给付原告李红卫保险理赔款116071.60元； 二、驳回原告李红卫的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2891元，由原告负担276元（已交纳），被告负担2615元，于本判决生效后七日内交纳；鉴定费6500元，由被告负担，于本判决生效后七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  李 楠 人民陪审员  高永霞 人民陪审员  张立敏 二〇二〇年十一月二十日 书 记 员  陈梦瑜