黑龙江省佳木斯市郊区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0811民初976号原告：李葆康，男，1948年4月26日出生，汉族，现住辽宁省铁岭市银州区。委托诉讼代理人：李刚，男，1977年4月22日出生，汉族，现住黑龙江省佳木斯市郊区。系原告李葆康长子。被告：何晓明，男，1961年12月20日出生，汉族，现住黑龙江省佳木斯市东风区。被告：董元贵，男，1966年3月16日出生，汉族，现住黑龙江省佳木斯市东风区。被告：中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司，住所地黑龙江省佳木斯市前进区58委，统一社会信用代码：912308007026575927。负责人：王纯阳，总经理。委托诉讼代理人：李云杰，中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司法务。被告:佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司，住所地黑龙江省佳木斯市前进区林海路，统一社会信用代码：91230800551304115T。法定代表人：贾思君，经理委托诉讼代理人：张卓锋，佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司职员。原告李葆康与被告何晓明、董元贵、中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司、佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李葆康委托诉讼代理人李刚、被告何晓明、被告董元贵、被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司委托诉讼代理人李云杰、被告佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司委托诉讼代理人张卓锋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。李葆康向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令三被告赔偿医药费109441元、残疾赔偿金按辽宁省23760.8元、住院伙食补助费6900元、护理费31390元（住院期间2人69天21390元+出院后60天1人10000元）、交通费207元、营养费4500元、精神抚慰金5000元，合计181198.8元。二、本案的诉讼费及其他相关费用由三被告承担。事实和理由：2019年9月24日19:00,何晓明驾驶DE4202号北京现代牌小轿车在友谊路武警支队对面与过路行人李葆康发生碰撞,李葆康多处骨折,经佳木斯市事故处理大队事故认定对方全责,佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所鉴定伤残十级,给伤者和家属造成严重身心伤害,经查肇事车主与中国财险保险公司签订交强险和商险合同,原告与被告赔偿问题协商未果,根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《道路交通安全法》相关法律规定,为维护原告合法权益,故诉至贵院,望贵院依法判如所请。何晓明辩称：事故事实属实。董元贵辩称：事故事实属实，我所有的该事故车辆投保了交强险、商业第三者责任险限额500000及不计免赔险。中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司辩称：事故车辆在我公司投保交强险、责任限额500000的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，保险人同意依照法律规定和保险合同约定对原告合理诉请进行理赔，保险人已垫付医疗费10000元，应从原告诉请中扣除。医疗费中非医保用药及治疗与本次事故不具有因果关系的其他疾病的费用不属于保险理赔范围，鉴定费、诉讼费依照保险合同约定保险人不予承担。其他具体意见在质证时提出。佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司辩称：原告在追加被告申请书中写佳运公司与车主董元贵是租赁关系是错误的，该车车主为董元贵，只是按行业部门规定挂靠在佳运公司，佳运公司是为车主服务的单位，本案与佳运公司无关。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的证据二、即住院费票据1张、门诊费票据5张、用血互助金票据3张、黑龙江普通增值税发票3张（人血白蛋白）。证明：原告住院支出的医疗费用。经庭审质证，被告何晓明、董元贵对此证据均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司及佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司均对住院费票据真实性无异议，对其部分费用的关联性有异议，该笔费用远远超出正常的治疗十级伤残的骨折的费用，其中治疗原告脑梗死、胆囊炎、胆囊结石、腹股沟疝、脑萎缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的费用与本次事故不具有关联性；对于2020年6月17日的5张门诊费票据的真实性无异议，关联性有异议，因其超过医疗终结时间；对于3张用血互助金票据该费用有异议，因该笔费用属于暂收款，不属于实际支付的费用，故保险人不予承担；对于3张人血白蛋白的外购药票据关联性有异议，因没有相关医嘱门诊手册证明该笔费用的支出与本次事故具有关联性。本院经审查认为，该组证据系佳木斯市中心医院出具，本院对该组证据真实性予以采信。因被告中国人民保险公司对原告用药合理性进行鉴定，根据佳木斯市中医院司法鉴定所出具的鉴定意见结论，外伤与既往疾病的加重有因果关系，外伤的作用力为次要作用，故本院对该组证据证明问题部分予以采信。2.原告提交的证据三、用药明细1份、住院病案1份（病案号0762881）、更名申请书1张。证明：住院期间的费用真实。经庭审质证，被告何晓明、董元贵、佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司对此证据均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司对此证据真实性无异议，对其部分费用的关联性有异议，该笔费用远远超出正常的治疗十级伤残的骨折的费用，其中治疗原告脑梗死、胆囊炎、胆囊结石、腹股沟疝、脑萎缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的费用与本次事故不具有关联性。本院经审查认为，该组证据系佳木斯市中心医院出具，本院对该组证据真实性予以采信。因被告中国人民保险公司对原告用药合理性进行鉴定，根据佳木斯市中医院司法鉴定所出具的鉴定意见结论，外伤与既往疾病的加重有因果关系，外伤的作用力为次要作用，故本院对该组证据证明问题部分予以采信。3.原告提交的证据四、司法鉴定意见书1份、护理费票据1张、证明1份。证明：护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金按照法律要求是合理的。经庭审质证，被告何晓明、董元贵对此证据均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司及佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司均对关于护理费对原告的护理证明和发票的真实性无异议，但是护理期限按照鉴定意见第二项应一共为60日。对司法鉴定意见真实性及证明问题均无异议。本院经审查认为，该组证据系佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所出具，真实有效，故本院对该组证据的真实性及欲证明问题予以采信，鉴定中护理期限为实际住院期间69天需2人护理，出院后需1人护理，期限为60日，护理期限应为198天。4.原告提交的证据五、证明1份（佳中心医院370马亮）。证明：保险公司工作人员让医生出具的证明，说出具这个证明就可以打白蛋白。经庭审质证，被告何晓明、董元贵、佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司均对真实性有异议，认为该组证据上没有加盖单位印章，证据要件缺失。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司对真实性有异议，该组证据上没有加盖单位印章，证据要件缺失，上面载明具体采购数量参照医嘱，即应有相关医嘱佐证。本院经审查认为，该证据系佳中心医院医师马亮出具，真实有效，故本院对该组证据的真实性及欲证明问题予以采信。5.原告提交的证据六、介绍信1张。证明：原告是辽宁人应按照辽宁省标准进行赔偿。经庭审质证，被告何晓明对此证有异议，认为应按照事故发生地标准。被告董元贵对此证据无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司及被告佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司对此证据的真实性无异议，但依照相关法律规定应按照受诉人民法院所在地标准计算赔偿数额。本院经审查认为，该证明系银州区柴河街金湾尚城社区居民委员会出具，本院对真实性予以采信。但根据相关法律规定赔偿标准应按照受诉人民法院所在地赔偿标准进行计算，故本院对该组证据欲证明问题不予采信。6.原告提交的证据七、诊断证明书1张。证明：伤者伤情严重。经庭审质证，被告何晓明、董元贵、佳木斯市佳运公营出租汽车有限公司均对真实性有异议，认为该组证据上没有加盖单位印章，证据要件缺失。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司对真实性有异议，该组证据上没有加盖单位印章，证据要件缺失，上面载明具体采购数量参照医嘱，即应有相关医嘱佐证。本院经审查认为，该证据系佳木斯市中心医院出具，且加盖佳木斯市中心医院住院部诊断专用章及佳中心医院医师曹建博印章，故本院对该组证据的真实性及欲证明问题予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月24日，被告何晓明驾驶黑Ｄ×××**号北京现代牌小型轿车在佳木斯市友谊路由东向西行驶至武警支队对面时，与由南向北横过道路的行人李葆康相撞，造成李葆康受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往佳木斯市中心医院住院治疗69天。2019年10月15日佳木斯市公安交通警察支队事故处理大队第230802120190000135号道路交通事故认定书认定被告何晓明负此事故的全部责任，原告李葆康此事故无责任。被告何晓明黑Ｄ×××**号北京现代牌小型轿车行驶证登记所有人为董元贵，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险。经原告申请、黑龙江省佳木斯市公安交通警察支队事故处理大队委托佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所进行司法鉴定，该所出具佳市肿中【2020】临司鉴字54号鉴定意见书，鉴定为:被鉴定人右肩关节活动功能丧失46%，评定为十级伤残。其它损伤尚未达到伤残标准之规定，构不成伤残；误工期为伤后180日；实际住院期间需2人护理，出院后需1人护理，期限为60日；营养期为90日。同时查明，在庭审中被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司对原告用药合理性提出异议，并申请对原告用药合理性进行鉴定，经本院委托佳木斯市中医院司法鉴定所出具佳中司鉴【2020】临司鉴字233号鉴定意见书，鉴定为:一、与治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞疾病的有关的药物：磷酸肌酸钠、倍他乐克、乌拉地尔、复方曲肽注射液、尼可地尔、氨基酸双肽、仍伦平厄贝沙坦氢氯噻嗪片。二、外伤与既往疾病的加重有因果关系，外伤的作用力为次要作用。再查明，在原告李葆康住院期间被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司为其垫付抢救医疗费10000元、被告董元贵为其垫付医疗费3850元。上述事实，有原告提供的户口复印件2张、原告身份证复印件1份、被告何晓明、董元贵身份证复印件各1份、住院费票据1张、门诊费票据5张、用血互助金票据3张、黑龙江普通增值税发票3张（人血白蛋白）、用药明细1份、住院病案1份（病案号0762881）、更名申请书1张、司法鉴定意见书1份、护理费票据1张、证明1份、证明1份（佳中心医院370马亮）、介绍信1张、诊断证明书1张、赔款收据1张、事故责任认定书1份、被告董元贵提供的证据一、急救车票据1张、门诊费票据5张及原、被告的陈述等证据予以证实，足以认定。本院认为，驾驶机动车应按道路交通法规安全行驶。被告何晓明驾驶机动车在道路上行驶瞭望不够，未按照操作规范安全驾驶是事故形成的原因。依据交通事故责任认定书认定被告何晓明负此事故的全部责任，应对此次交通事故发生的损失承担全部赔偿责任。由于被告何晓明驾驶黑Ｄ×××**号北京现代牌小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，故被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内对原告的损失承担赔偿责任，不足部分由其承保商业第三者责任险进行赔偿。对于原告诉请的住院伙食补助费6900元（69天×100元）、营养费4500元均系该起事故实际发生的费用，符合法律规定标准，本院予以支持；原告主张的医疗费109441元，依据佳木斯市中医院司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定为:一、与治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞疾病的有关的药物：磷酸肌酸钠1522元、倍他乐克14.82元、乌拉地尔1214.88（1131.68元+83.2元）、复方曲肽注射液14280元（10200+4080）、尼可地尔442.36元、氨基酸双肽5969.7元、依伦平厄贝沙坦氢氯噻嗪片34.75元。二、外伤与既往疾病的加重有因果关系，外伤的作用力为次要作用，故本院支持原告医疗费93003.04元【109441元-23478.51元+（23478.51元×30%）】。原告主张的残疾赔偿金23760.8元，因残疾赔偿金赔偿标准应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，应按照黑龙江省城镇人均可支配收入30945元/年计算，因原告诉请未超出该标准，故本院对原告诉请的残疾赔偿金23760.8元予以支持；原告主张的护理费31390元，依据佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所出具鉴定意见书，实际住院期间需2人护理，出院后需1人护理，期限为60日，护理期限为198日，参照2020年黑龙江省居民服务、修理和其他服务业65339元/年，护理费应为35444元（65339元/年÷365天×198天），原告所诉未超过该标准，故本院对原告所诉护理费31390元予以支持；原告主张的交通费207元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告未提供证据证明其交通费支出情况，故本院对原告诉请的交通费不予支持；原告主张的精神抚慰金5000元，结合原告伤残等级为十级，此次交通事故给原告精神带来一定损害，本院酌定支持原告精神抚慰金2000元。综上所述，本院支持原告李葆康各项费用计161553.84元。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李葆康医疗费10000元（已支付）、残疾赔偿金23760.8元、护理费31390元、精神抚慰金2000元，共计57150.8元。在商业第三者责任险限额内赔偿原告李葆康医疗费83003.04元、住院伙食补助费6900元、营养费4500元，共计94403.04元，扣除被告董元贵为原告垫付的医疗费2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司还应赔偿原告92403.04元。被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司返还被告董元贵垫付医疗费3850元。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李葆康医疗费10000元（已支付）、残疾赔偿金23760.8元、护理费31390元、精神抚慰金2000元，共计57150.8元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告李葆康医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计92403.04元（83003.04元+6900元+4500元-2000元）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司于本判决生效后十日返还被告董元贵垫付医疗费3850元。四、驳回原告李葆康其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1962元，由原告李葆康负担296元、被告董元贵负担1666元，同上款一并给付原告李葆康。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状、交纳上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审判员  王彻二〇二〇年十一月三十日书记员  刘蕊