重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0103民初16527号原告：敖军，女，1964年11月27日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：胡露，重庆弘双律师事务所律师。委托诉讼代理人：田羽，重庆弘双律师事务所实习律师。被告：厦门康达尔圆香食品有限公司，住所地厦门市思明区湖滨南路619号1516室，统一社会信用代码91350203798059596M。法定代表人：黄玮。原告敖军与被告厦门康达尔圆香食品有限公司（以下简称康达尔公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告敖军的委托诉讼代理人胡露、田羽到庭参加诉讼，被告康达尔公司经公告送达开庭传票，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告敖军向本院提出诉讼请求：1.要求被告向原告支付一次性伤残补助金44972.4元（4088.4元/月×11个月）、一次性医疗补助金40884元（6814元/月×6个月）、停工留薪期待遇24530.4元（4088.4元/月×6个月）、住院伙食补助费176元（22天×8元/天）、鉴定费400元、交通费1000元，以上共计111962.8元；2.本案诉讼费10元、公告费260元由被告承担。事实及理由：原告系被告公司员工，该公司安排原告在重庆市渝中区永辉超市龙湖时代天街店从事促销工作。2018年8月6日22时6分左右，原告在下班回家途中遭遇交通事故，受伤后在重庆长城医院治疗。渝中区人力资源和社会保障局于2019年8月19日认定原告受伤的性质属于工伤，后被告不服该《认定工伤决定书》，提出行政复议，复议维持原决定。2019年11月28日，原告经重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会评定为八级伤残。原告多次请求被告支付工伤待遇，被告均拒绝支付。现原告为维护自身的合法权益，故诉至法院。被告康达尔公司未答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月6日22时6分，案外人周杰驾驶普通两轮车，由大坪方向往石桥铺方向行驶，车行至渝中区大石路长航医院路口人行横道路段时，因操作不当其车左前部与行车方向由左向右违反交通信号灯横过人行横道的行人敖军刮撞，造成行人敖军倒地受伤、车辆受损的道路交通事故。经重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队出具的第500103120180000057号道路交通事故认定书认定骑车人周杰承担此次道路交通事故主要责任；行人敖军承担此次道路交通事故次要责任。敖军受伤后，被送往重庆长城医院住院治疗至2018年8月21日，实际住院15天，出院诊断为车祸伤：1.右腓骨远端、内踝骨折；2.胫距关节半脱位；3.左肘部皮肤挫裂伤。2018年9月27日，敖军因骨折术后再次至重庆长城医院住院治疗，2018年10月2日出院，实际住院5天，出院诊断为：右胫腓骨骨折术后外固定支架留存。敖军受伤后未再到原岗位工作。2019年8月19日，重庆市渝中区人力资源和社会保障局出具渝中人社伤险认字[2019]1110号《认定工伤决定书》，该决定书载明敖军于2018年8月6日发生交通事故受到的伤害由康达尔公司承担工伤主体责任。康达尔公司对该决定书不服，于2019年10月提出行政复议申请，重庆市人力资源和社会保障局于2019年12月30日出具渝人社复决字[2019]175号行政复议决定书，维持重庆市渝中区人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》（渝中人社伤险认字[2019]1110号）认定第三人受伤性质属工伤，由康达尔公司承担工伤保险责任的具体行政行为。2019年11月28日，重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会出具渝中劳初鉴字[2019]769号《初次鉴定结论书》，认定敖军伤残情况是：右内踝、右腓骨下端骨折内固定手术后，胫距关节半脱位已复位，左肘皮肤挫裂伤已愈，鉴定结论为伤残捌级，无生活自理障碍。敖军为此支付鉴定费400元。2020年4月21日，敖军向重庆市渝中区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除敖军与康达尔公司之间的劳动关系；康达尔公司支付敖军工伤保险待遇共计142358.4元。该委逾期未作出决定，于2020年4月28日出具《证明》（编号2020-620号），证明本案无《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十二条第一款所规定情形。敖军遂以本案诉讼请求诉至本院。另查明，敖军于2014年11月27日达到法定退休年龄。敖军2017年8月至2018年7月期间的平均工资为3275元。2017年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为73272元。2018年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为81764元。本院认为，用人单位使用超过法定退休年龄但未办理退休、未享受基本养老保险待遇的劳动者（以下简称超龄人员）在工作中受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、超龄人员及其家属提出工伤认定申请的，社会保险行政部门可以受理，并认定用人单位承担工伤主体责任。超龄人员劳动能力鉴定参照《工伤保险条例》有关规定执行。超龄人员在工作中受到事故伤害或者患职业病的，由用人单位承担赔偿责任，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，用人单位可参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。超龄人员及其近亲属就赔偿金额与用人单位发生争议的，不属于劳动争议，其可直接向人民法院提起民事诉讼，人民法院应予受理。本案中，原告受伤时与被告建立的系劳务关系，原告受伤已经由重庆市渝中区人力资源和社会保障局认定康达尔公司承担工伤主体责任，原告就此次工作中受伤要求被告赔偿发生的争议不属于劳动争议，属于一般的民事诉讼，被告应参照《工伤保险条例》有关规定对原告进行一次性赔偿。关于住院伙食补助费的问题。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”本案中，原告受伤后在重庆长城医院住院20天，参照《重庆市人力资源和社会保障局（修订）实施有关政策问题的通知》（渝人社发[2010]284号）第四条“2011年1月1日起职工住院治疗工伤的伙食补助费标准按每人每天8元标准执行，由工伤保险基金支付”的规定，被告应支付原告住院伙食补助费160元（8元/天×20天）。关于一次性工伤医疗补助金的问题。《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发……”本案中，原告工伤伤残等级为八级，原告评定为八级伤残的时间为2019年11月28日，应当以2018年度重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为计发基数，故被告应当向原告支付一次性工伤医疗补助金40882元（81764元÷12个月×6个月）。关于停工留薪期工资的问题。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款规定：“在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。”本案中，因原告的伤情参照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》“小腿骨折S82.5”确定的内踝骨折的停工留薪期为6个月，即2018年8月6日至2019年2月6日，原告受伤前12个月的平均工资为3275元，故其停工留薪期的工资为19650元（3275元/月×6个月）。关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。”第六十四条规定：“……本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”本案中，原告于2018年8月6日受伤，其伤情经重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残，按照上述规定，被告应支付原告11个月的工资作为一次性伤残补助金，原告的受伤前12个月的平均工资为3275元，计算标准未超过重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的60%，本院按原告受伤前12个月（2017年8月至2018年7月）的重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的60%作为原告的工资标准。2017年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为73272（6106元/月），2018年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为81764元（6814元/月），原告受伤前12个月的重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资标准为3911元[（6106元/月×5个月+6814元/月×7个月）÷12个月×60%]。据此，被告应当向原告支付一次性伤残补助金43021元（3911元/月×11个月）。关于交通费的问题。渝劳社办发〔2007〕273号《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》规定“工伤职工在统筹地区内因治疗、工伤性质认定、申请伤残等级鉴定、申请仲裁等过程中发生的交通费合理部分应由用人单位支付”，考虑到敖军在受伤后进行工伤认定、申请伤残等级鉴定、仲裁以及诉讼过程中需要产生相应的交通费，本院酌情认定为500元。关于鉴定费和鉴定检查费的问题。《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条第一款规定：“按本办法第十九条规定的范围所产生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，参加工伤保险并足额缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或未足额缴纳工伤保险费期间发生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，由用人单位承担。”本案中，原告因劳动能力鉴定支出鉴定费400元，根据上述法律规定，该费用应由被告承担。综上，被告依照法律法规的规定共应支付原告工伤保险待遇104613元，包括住院伙食补助费160元、一次性工伤医疗补助金40882元、一次性伤残补助金43021元、停工留薪期待遇19650元、交通费500元、鉴定费400元，原告的诉讼请求超过上述金额的部分，于法无据，本院不予支持。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第三十六条，《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条之规定，判决如下：一、被告厦门康达尔圆香食品有限公司在本判决生效后立即向原告敖军支付各项工伤保险待遇共计104613元；二、驳回原告敖军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，公告费260元，由被告厦门康达尔圆香食品有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  阳元霞人民陪审员  钱有群人民陪审员  石渝宣二〇二〇年十一月二十五日书 记 员  彭云青