北京市大兴区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0115民初21159号原告：韩建永，男，1964年7月2日出生，汉族，无业，住河北省定州市。委托诉讼代理人：王子昌，北京市东友律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雨露，北京市东友律师事务所律师。被告：北京军海医院有限公司，住所地北京市北京经济技术开发区经海三路****。法定代表人：张**，院长。委托诉讼代理人：张效林，男，北京军海医院有限公司业务院长。委托诉讼代理人：沈霞，女，北京军海医院有限公司医务科干部。被告：北京市垂杨柳医院，住所地北京市朝阳区垂杨柳南街**。法定代表人：陈方，院长。委托诉讼代理人：严政，男，北京市垂杨柳医院医务处副主任。委托诉讼代理人：童云洪，北京市华卫律师事务所律师。原告韩建永与被告北京军海医院有限公司（以下简称军海医院）、被告北京市垂杨柳医院（以下简称垂杨柳医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韩建永及其委托诉讼代理人王子昌，被告军海医院的委托诉讼代理人张效林、沈霞，被告垂杨柳医院的委托诉讼代理人严政、童云洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩建永向本院提出诉讼请求：1.军海医院和垂杨柳医院向韩建永支付伤残赔偿金135980元、医疗费用55280.54元、误工费48000元、护理费26602.8元、营养费5000元（50元/日）、住院伙食补助费2400元（100元/日）、交通费1000元、鉴定费25250元、精神损害抚慰金10000元；2.本案诉讼费用由军海医院和垂杨柳医院承担。事实和理由：2017年4月12日16时许，韩建永在工地工作时被电锯割伤左侧足踝部及左侧大腿中部，造成失血；之后，韩建永到军海医院门诊科救治。2017年4月13日，韩建永遵照军海医院的医嘱由门诊转入外科住院治疗；2017年4月23日，韩建永出院。韩建永从军海医院出院后，发现左足大脚趾抬不起来，左侧大脚趾及脚面无知觉。2017年5月8日，韩建永到垂杨柳医院住院治疗；期间，韩建永得知军海医院在对韩建永进行治疗时，对韩建永的部分脚筋未缝合；韩建永在垂杨柳医院治疗后于2017年5月12日出院。韩建永从垂杨柳医院出院后，又到其他医院进行过治疗，韩建永在治疗过程中仍被告知脚掌有外翻，部分脚筋仍未接上。时至今日，韩建永的左脚在走动之后仍伴随疼痛且容易浮肿，严重影响了韩建永的正常工作和生活。军海医院和垂杨柳医院在对韩建永进行治疗的过程中均存在过错，造成韩建永的左足疼痛和功能受限，二者应承担相应的法律责任。军海医院辩称，韩建永的伤残属于因工作受伤所致，并非医疗行为所致，而伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费等均以伤残为前提，故军海医院不应支付上述费用。军海医院没有给韩建永造成损害，韩建永要求军海医院支付精神损害抚慰金没有依据。军海医院不同意韩建永的全部诉讼请求。垂杨柳医院辩称，韩建永的伤残是工作中受伤所致，且垂杨柳医院对韩建永的医疗行为不存在医疗过错，韩建永要求垂杨柳医院承担责任，没有任何依据。垂杨柳医院不同意韩建永的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：韩建永系持有低压电工作业特种作业操作证的人员，其操作证的初领时间为2015年3月26日，有效期限为2015年3月26日至2021年3月26日。2017年4月12日，韩建永的左踝、左大腿中段在工作过程中被电锯割伤，并到军海医院（一级医院）门诊进行紧急手术治疗；2017年4月13日，韩建永开始在军海医院住院治疗。2017年4月23日，韩建永从军海医院出院，其出院诊断为：1.左踝电锯伤术后；2.左大隐静脉吻合术后；3.左踝环状韧带、拇趾背伸韧带修整术后；4.左大腿中段外侧开放伤清缝术后。韩建永在军海医院支出医疗费用11484.95元。2017年5月8日，韩建永到垂杨柳医院住院手术治疗，其术前临床诊断为：1.左足外伤术后；2.左足踇趾伸肌腱损伤；3.左足神经损伤。2017年5月12日，韩建永从垂杨柳医院出院，其出院诊断为：1.左足外伤术后；2.左足腓浅神经断裂；3.左足腓深神经断裂；4.左足踇趾伸肌腱断裂；5.左足胫前肌腱断裂。韩建永在垂杨柳医院支出医疗费用27156.43元。2018年1月30日至2018年2月9日期间，韩建永因左足外伤术后疼痛，到北京同仁医院进行手术住院治疗。韩建永在北京同仁医院支出医疗费用16559.16元。本案审理过程中，韩建永于2019年9月16日提出鉴定申请，要求：对军海医院和垂杨柳医院对韩建永的诊疗行为是否存在医疗过错，及其因果关系、参与度进行鉴定。本院依法委托北京民生物证科学司法鉴定所（以下简称民生鉴定所）对上述事项进行鉴定。2020年3月10日，民生鉴定所出具京民司鉴[2020]临鉴字第3号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.军海医院在对患者韩建永实施的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者需要重复进行手术处理，延长了治疗周期，增加了医疗费用的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。2.垂杨柳医院对患者的医疗行为不存在明显医疗过错。韩建永对上述鉴定支出鉴定费20700元。后，韩建永提出鉴定申请，要求：对韩建永的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。本院依法委托北京通达首诚司法鉴定所（以下简称通达鉴定所）对上述事项进行鉴定。2020年9月9日，通达鉴定所出具京通首[2020]临床鉴字第282号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人韩建永外伤致左足胫前肌腱断裂、左足腓浅神经断裂等，现左踝关节功能丧失63.33%，符合十级伤残，人体致残率为10%。2.建议被鉴定人韩建永误工期共180日（分两个阶段：第一阶段为伤后150日；第二阶段为第三次住院（2018年1月30日）后30日），护理期共105日（分两个阶段：第一阶段为伤后90日；第二阶段为第三次住院（2018年1月30日）后15日），营养期共100日（分两个阶段：第一阶段为伤后90日；第二阶段为第三次住院（2018年1月30日）后10日）。韩建永对上述鉴定支出鉴定费4550元。韩建永、军海医院和垂杨柳医院对上述事实没有争议，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的事实，本院认定如下：关于韩建永的误工费计算标准。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。韩建永主张其月工资为8000元，并提交北京晨洲装饰工程设计有限公司的工资证明及该公司的企业信用信息查询截图加以证明。军海医院和垂杨柳医院对上述证据的真实性和证明目的均不认可。韩建永提交的上述证据不足以证明其工资水平，且韩建永明确表示其不能提供上述工资的发放记录和相应的个人所得税缴税记录，故韩建永应承担举证不能的法律后果。据此，对韩建永关于其工资水平的上述主张，本院不予支持。根据已查明的事实，韩建永系持有低压电工作业特种作业操作证的人员，其操作证的初领时间为2015年3月26日，有效期限为2015年3月26日至2021年3月26日。据此，本院结合韩建永受伤时在相应工作领域的经验年限，并考虑北京市同时期相应行业领域的工资水平，酌情确定韩建永每日的误工费标准为180元。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据民生鉴定所和通达鉴定所的鉴定意见，韩建永的伤残并非军海医院或垂杨柳医院的诊疗行为所致，故韩建永关于要求军海医院和垂杨柳医院向其支付伤残赔偿金的诉讼请求，没有依据，本院对此不予支持。另外，垂杨柳医院在其对韩建永开展的医疗活动中，不存在明显医疗过错，故韩建永关于要求垂杨柳医院支付医疗费用、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费和精神损害抚慰金的诉讼请求，均无依据，本院均不予支持。根据民生鉴定所的鉴定意见，军海医院在对韩建永实施的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务之医疗过错，由此导致韩建永需要重复进行手术处理，延长了韩建永的治疗周期，增加了韩建永的医疗费用支出，故韩建永有权要求军海医院赔偿因重复手术而产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费。同时，军海医院的诊疗行为，在韩建永的上述损害后果中的原因力程度为“次要原因”；该情况，结合军海医院的等级、医疗水平和能力，以及韩建永的伤情，本院酌情认定军海医院的责任比例为30%。关于医疗费用。根据已查明的事实，韩建永为重复手术而支出的医疗费用为43715.59元，故军海医院应按照责任比例赔偿韩建永医疗费用13114.68元。据此，对韩建永关于要求军海医院支付医疗费的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。关于误工费。根据通达鉴定所的鉴定意见，韩建永因重复手术而产生的误工期为30日。结合本院已认定的韩建永的误工费标准及军海医院的责任比例，本院认定军海医院应向韩建永支付误工费1620元，并对韩建永关于要求军海医院支付误工费的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于护理费。根据通达鉴定所的鉴定意见，韩建永因重复手术而产生的护理期为15日。韩建永未举证证明其护理费计算标准，故本院酌情确定上述15日的护理费标准按照150元/日计算。结合军海医院的责任比例，本院认定军海医院应向韩建永支付护理费675元，并对韩建永关于要求军海医院支付护理费的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于营养费。根据通达鉴定所的鉴定意见，韩建永因重复手术而产生的营养期为10日。韩建永主张其营养费标准为50元/日，该主张并无不当，本院予以支持。结合军海医院的责任比例，本院认定军海医院应向韩建永支付营养费150元，并对韩建永关于要求军海医院支付营养费的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于住院伙食补助费。根据已查明的事实，韩建永因重复手术而住院16日。韩建永主张其住院伙食补助费标准为100元/日，该主张并无不当，本院予以支持。结合军海医院的责任比例，本院认定军海医院应向韩建永支付住院伙食补助费480元，并对韩建永关于要求军海医院支付住院伙食补助费的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于交通费。韩建永未举证证明其存在因重复手术治疗而产生的交通费，但结合韩建永重复手术治疗的情况，其交通费的有关主张应予适当考虑，故本院结合韩建永的主张以及军海医院的责任比例，酌情确定军海医院应向韩建永支付交通费300元，并对韩建永关于要求军海医院支付交通费的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于精神损害抚慰金。虽然韩建永的伤残并非军海医院的诊疗行为所致，但因军海医院在对韩建永实施的诊疗行为中的医疗过错，由此导致韩建永进行了两次重复手术处理，延长了韩建永的治疗周期，故本院结合该情况酌情确定军海医院向韩建永支付2000元的精神损害抚慰金，并对韩建永关于要求军海医院支付精神损害抚慰金的诉讼请求中的合理部分予以支持。关于鉴定费。韩建永先后就军海医院对其诊疗行为是否存在医疗过错及其因果关系、参与度，以及韩建永的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，并就两次鉴定支出鉴定费共计25250元。结合军海医院的责任比例，本院认定军海医院应向韩建永支付鉴定费7575元，并对韩建永关于要求军海医院支付鉴定费的诉讼请求中的合理部分予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、北京军海医院有限公司于本判决生效之日起十日内向韩建永支付医疗费用13114.68元、误工费1620元、护理费675元、营养费150元、住院伙食补助费480元、交通费300元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费7575元；二、驳回韩建永的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5942.70元，由韩建永负担4159.7元（已交纳），由北京军海医院有限公司负担1783元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  毛希彤人民陪审员  刘秀敏人民陪审员  郑 红二〇二〇年十一月二十四日书 记 员  于菲菲