四川省南部县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1321民初5645号 原告：车宗阔，男，1959年10月22日出生，汉族，住四川省南部县。 委托诉讼代理人：李伟儒，四川炬国律师事务所律师。 被告：廖文东，男，1963年10月23日出生，汉族，住四川省南部县。 被告：宋开勋，男，1956年5月8日出生，汉族，住四川省南部县。 被告：任洪秀，女，1955年8月15日出生，汉族，住四川省南部县。 被告：紫金财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地：四川省南充市顺庆区丹桂路**龙川半岛**楼负****。 负责人：青方伟，经理。 委托诉讼代理人：何亮，男，1990年10月11日出生，汉族，住四川省阆中市（系该公司员工）。 原告车宗阔与被告廖文东、宋开勋、任洪秀、紫金财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称紫金财保南充支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告车宗阔及其委托诉讼代理人李伟儒、被告廖文东、宋开勋、任洪秀、被告紫金财保南充支公司的委托诉讼代理人何亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 车宗阔向本院提出诉讼请求：1、判令第一、二、三被告共同向原告赔偿各项损失117102元（其中已用去的医疗费除外，还应赔偿护理费13500元、误工费42000元、营养费2700元、伙食补助费1140元、残疾赔偿金26662元、精神损害抚慰金10000元、原告垫支医疗费3000元、后续治疗费15000元、鉴定费2600元、交通费500元）；2、判令第四被告依据与第三被告之间所签订的保险合同约定内容对上列原告的损失承担保险理赔义务，并将理赔款直接支付给原告；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告与第一被告系同村邻人。2019年10月16日，原告受第一被告雇请为第二、三被告夫妇家修建农村房屋从事墙体砌砖业务。当天上午八时许，原告突然从操作架坠落地面严重受伤，先后被送往南部县某某中心卫生院、南部县骨科医院住院救治。原告共计住院27天，被告方支付了住院医疗费用。2020年3月31日，原告的损害后果经成都蓉城司法鉴定中心鉴定为：1、原告损伤致残程度为九级；2、后续治疗费共计约为15000元；3、原告误工期评定为210日、护理期评定为90日、营养期评定为90日。现经原、被告双方协商，对于原告的损害后果的民事赔偿问题不能达成共识，而第三被告与第四被告于2019年9月9日签订了《短期健康保险和意外伤害保险单》，第四被告对原告的伤害后果依法应承担相应的保险理赔义务，故提起诉讼。在诉讼中，原告明确其主张的残疾赔偿金计算有误，残疾赔偿金应为53324元，主张的总金额变更为143474元。 被告廖文东辩称，1、廖文东与车宗阔不存在雇佣关系。廖文东受本案被告宋开勋、任洪秀夫妇之请，为他家修建房屋，廖文东是当地的一个建房砖工，房屋不可能由廖文东一人建好，廖文东遂联系了建房的大工廖某某、车宗阔，小工柴某某、临时工李某某、王某某一起给宋开勋、任洪秀夫妇建房。根本不存在廖文东雇请车宗阔，双方不存在雇佣关系。2、廖文东不应成为本案被告。廖文东与车宗阔是合伙人，共同在给宋开勋、任洪秀夫妇建房，挣的都是天工，车宗阔挣170元/天，廖文东也是挣的170元/天，廖文东没有从车宗阔挣的钱中提成。而且廖文东与车宗阔在一起干活时，搭的架没有垮，没有断，也没有倒，架上的廖文东、廖某某都是好好的，车宗阔自己是怎么从架上摔下来的。综上，廖文东不应该成为本案的被告。 被告宋开勋辩称，1、我们当时修建房屋时找的是廖文东，然后写了个合同，至于廖文东去找的谁我们不知道，车宗阔出事后，廖文东就开始做天工。2、我们的架子摆在那里的，两张板子放在一起，有70厘米多宽，1.8米高，架子没有断、墙也没倒，原告受伤要从自己那里找原因。3、我方找的廖文东，不认识车宗阔，原告要找赔钱的人应当去找廖文东。4、原告受伤治疗期间我方已垫付了5万多元。 被告任洪秀辩称，1、我不认识原告，也没有雇请原告。2、原告自己没有系安全带，没有做好安全保障。3、我与第二被告并不是夫妻关系，是我在修建房屋，宋开勋不应当成为本案被告。 被告紫金财保辩称，1、根据本案签订的保险合同，原告未采取安全措施，保险公司不应承担赔偿责任。2、申请赔付金额在1万元以上的，需要提供安检部门的安检报告。3、第三被告的保险赔偿限额，医疗费是1万元，伤残是20万元，原告本次的伤残鉴定方式对参与度方面的考量有异议。 本院经审理认定事实如下：2019年下半年，被告任洪秀找到被告廖文东为其在位于南部县××乡××村××组××层房屋。被告廖文东介绍原告车宗阔到该处从事墙体砌砖业务。2019年10月16日上午，原告车宗阔在操作架上作业时，因操作不慎从操作架上坠落至地面导致受伤。被告任洪秀、宋开勋当即将原告车宗阔送往南部县某某中心卫生院住院治疗，于次日从某某中心卫生院出院，总计住院1天，花费住院费用共计1393.12元，门诊费用493.7元。2019年10月17日，原告车宗阔转入南部骨科医院住院治疗，于2019年11月12日出院，总计住院26天，花费住院费31375.88元。出院诊断为：1、胸12椎体爆裂性骨折；2、骨质疏松；3、右前额皮肤裂伤术后；4、双侧胸腔积液；5、创伤性湿肺；6、脾、肾损伤；7、肋骨骨折；8、腰1横突骨折；9、双肾囊肿。出院医嘱为：1、不适随访；2、出院后3月内禁负重活动，在支具保护下可下床行走；3、出院后1、3、6、12月到院复查ＤＲ片。另花费红细胞悬液840元、卫材费70元、陪伴床位费250元、燃气费230元、矫形器具费2200元，以上费用均系由被告任洪秀垫付。原告自行购买了人血白蛋白费用共计1920元。2020年3月28日，原告车宗阔委托成都蓉城司法鉴定中心对其损害后果进行鉴定，鉴定意见为：1、车宗阔因外伤致胸12椎体损伤，其损伤所致伤残等级为九级。2、车宗阔的后续治疗费共计约需15000元。3、车宗阔的误工期评定为210日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。原告支付了鉴定费2600元。 2019年9月9日被告任洪秀就该工程为原告车宗阔在紫金财保南充支公司投保了建筑工程施工人员意外伤害保险，被保险人为车宗阔，保额为20万元，附加意外伤害医疗保险，保额为1万元。保险期间为2019年9月9日至2020年5月9日，本次事故发生在保险期间内。该公司的建筑工程施工人员人身意外伤害保险条款中约定：本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的基础，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%。《短期健康保险和意外伤害保险单》续页特别约定第8条规定：被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明。第12条规定：被保险人从事高空（高处）作业或楼宇外墙作业时，必须按照相关行业安全管理规定（包括但不限于必须佩戴安全帽。安全带或者安装防护网架等安全设施设备）开展作业活动，否则本保险公司对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任；根据GB/T3608-2008《高处作业分级》国家标准的规定，凡在有可能坠落的高处进行施工作业，当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时，该项作业即称为高空（高处）作业。另查明，被告紫金财保南充支公司同意在本案中一并处理本次意外伤害保险合同纠纷。 在诉讼中，经本院组织双方当事人进行调解，被告廖文东自愿向原告车宗阔赔偿8000元，被告任洪秀自愿承担其已垫付的所有费用，并同意紫金财保南充支公司的保险金直接支付给原告。上述意见原告车宗阔表示同意并自愿放弃其他诉讼请求。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告车宗阔在提供劳务的过程中遭受人身损害，赔偿义务人应承担相应的民事责任。现经双方协商，均同意由被告廖文东赔偿原告8000元，被告任洪秀自行承担其已垫付的全部费用，紫金财保南充支公司将保险金直接支付给原告车宗阔，属当事人在法律规定范围内对自己民事权益的处分，本院予以确认。原告未举证证明被告任洪秀、宋开勋系夫妻关系，故被告宋开勋不应承担责任。本案的争议焦点为被告紫金财保南充支公司是否应当赔付保险金。投保人任洪秀在被告紫金财保南充支公司投保了短期健康保险和意外伤害保险，并缴纳了保费，双方订立了保险合同，该合同不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。本次事故发生在保险期间内，该公司应当按照合同约定赔付建筑工程事故人员人身意外伤害保险金和意外伤害医疗保险金。关于被告紫金财保南充支公司辩称申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应当提供建筑安全监管部门出具的事故证明的意见，被告此举的目的主要是为了查明事故性质、原因、损失程度等，本次事故发生后几天内，被告紫金财保南充支公司已派人进行实地勘察，并对被告任洪秀、宋开勋作了询问笔录，结合原告提供的证据足以证明事故的发生及导致原告伤残的真实性，故对该项辩称意见，本院不予采纳。对于被告紫金财保南充支公司辩称根据保险保单续页的相关规定，原告未采取安全措施，保险公司不承担赔偿责任的问题，根据《最高人民法院关于适用保险法若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”的规定，该条款属于免责条款，保险人应当按照法律规定尽到提示和明确说明义务，被告并未举证证明已就该内容尽到了明确说明义务，故对其该项辩称意见，本院不予采纳。关于赔偿的保险金额，因保险合同明确约定了确定保险金给付比例为根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。人身保险的伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%。本案原告车宗阔系九级伤残，应赔偿的残疾保险金为保险金额20万元乘以九级伤残比例20%即4万元，医疗费根据保险合同约定意外伤害医疗保险金额为1万元，以上合计5万元。 综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告廖文东于2020年12月31日前向原告车宗阔支付赔偿款8000元； 二、被告紫金财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告车宗阔支付保险金50000元； 三、驳回原告车宗阔的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1321元，由原告车宗阔负担667元，被告廖文东负担300元，被告任洪秀负担354元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员 鲜 娇 二〇二〇年十一月二十三日 书记员 盛先泽