江苏省常熟市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0581民初1954号 原告：赵洁，女，1979年6月3日生，汉族，住江苏省无锡市锡山区。 委托诉讼代理人：秦晓锋，无锡市锡山区东湖塘法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司，统一社会信用代码913205817132064479，住所地江苏省常熟市枫林路******102-103，**201-202，**301-302。 负责人：沈俊杰,总经理。 委托诉讼代理人：顾菊，系公司员工。 被告：刘玉峰，男，1977年5月28日生，汉族，住安徽省安庆市枞阳县。 原告赵瑞定与被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司（以下简称保险公司）、刘玉峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案。审理过程中，因赵瑞定死亡，本院依法通知赵洁作为本案原告承担诉讼。本案依法适用简易程序于2020年5月13日公开开庭进行了审理。后根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年10月22日公开开庭进行了审理。原告赵洁及其委托诉讼代理人秦晓锋、被告保险公司的委托诉讼代理人顾菊到庭参加诉讼，被告刘玉峰经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告赵洁向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险、商业险范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币811682.09元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年5月19日，被告刘玉峰驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿压顾线由西向东行驶至4公里800米处时，驶入非机动车道撞击在南侧非机动车道内的由东向西行驶至事发地的赵瑞定驾驶的二轮摩托车，事故造成多人受伤。后经交警部门认定被告刘玉峰负事故主要责任，赵瑞定负事故次要责任。苏Ｅ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业险。赵瑞定的前期医疗费已经法院判决赔偿，后续治疗费用及其他各项赔偿费用未能达成协议。 被告保险公司辩称：对事故的真实性和责任认定没有异议；事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险（100万元，有不计免赔），事故发生在保险期限内，保险公司愿意在保险范围内对合理费用承担赔偿责任；原告诉请过高，诉讼费和鉴定费不承担；前期赵瑞定已在交强险范围内获赔4万元，在商业险范围内获赔135320.41元，由于本案另外两个伤者赔偿事宜已处理完毕，商业第三者责任险限额还有213017.61元；从原告提供的死亡相关单证看，赵瑞定死亡并非是本次交通事故外伤所致，故对于死亡相关项目的赔偿不予认可，应当由原告举证证明死亡与本次交通事故的关联性和参与度。 被告刘玉峰未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院据此认定如下事实：2018年5月19日15时58分许，被告刘玉峰驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在压顾线由西向东行驶至4公里800米处时，驶入非机动车道撞击在南侧非机动车道内的由东向西行驶至事故地的李斌所驾二轮电动车、樊惠君所驾二轮电动车、赵瑞定所驾未悬挂车牌号的二轮摩托车，事故造成李斌、樊惠君、赵瑞定三人不同程度受伤，四车不同程度损坏。常熟市公安局交通警察大队经调查后于2018年6月25日作出道路交通事故认定，认定被告刘玉峰负事故主要责任，李斌、樊惠君、赵瑞定负相对应的次要责任。 事故后，赵瑞定被送往医院治疗。2018年5月19日至2019年12月31日期间，赵瑞定共住院5次共计223天，出院诊断为开放性胫腓骨干骨折、胫骨平台开放性骨折、右小腿皮肤软组织缺损伴感染、右胫骨骨折不愈合等。2020年2月2日至2020年2月13日期间，赵瑞定入院治疗，出院诊断为乙状结肠恶性肿瘤、肝继发性肿瘤、肝功能不全等。后赵瑞定就其伤残程度、误工期、营养期、护理期进行了评定。无锡中诚司法鉴定所于2020年2月24日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：赵瑞定双下肢长度相差6.0cm以上（未达8.0cm）评定为八级残疾；其误工期（治疗休息期）自受伤日至定残前一日，护理期、营养期住院期间为宜。赵瑞定为此花费鉴定费4060元（含出诊费1000元）。2020年3月30日，赵瑞定在家中去世，居民死亡医学证明（推断）书载明的死亡原因为乙状结肠癌。 苏Ｅ×××××小型轿车登记在被告刘玉峰名下，事故发生时在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险，其中商业第三者责任险保险金额为100万元，投保了不计免赔。 2018年9月17日，赵瑞定曾向本院提起诉讼，要求被告保险公司、刘玉峰赔偿医药费损失合计177977.76元。2018年12月13日，本院依法作出（2018）苏0581民初11713号民事判决。在该案判决中，本院认定截至2018年8月9日赵瑞定的医药费总金额为249029.16元，并判决被告保险公司在交强险范围内赔偿赵瑞定3333.33元，在商业险范围内按照70%赔偿赵瑞定171987.08元，合计175320.41元，扣除被告保险公司已垫付的40000元，余额135320.41元于判决生效之日起十日内履行。该判决已发生法律效力。被告保险公司已全部履行完毕。 2019年11月12日，本起事故的另一伤者李斌曾向本院提起诉讼，要求被告保险公司、刘玉峰赔偿各项损失合计396733元。2020年2月9日，本院依法作出（2019）苏0581民初14578号民事判决。在该案判决中，本院认定被告保险公司在交强险范围内已经赔偿给赵瑞定、李斌、樊惠君三名伤者共计12万元，并判决被告保险公司在商业险范围内按照70%赔偿李斌303323.95元，于判决生效之日起十日内履行。该判决已发生法律效力。被告保险公司已全部履行完毕。 2020年4月28日，本起事故的另一伤者樊惠君与被告保险公司达成交通事故调解协议书，内容如下：由被告保险公司赔偿樊惠君因交通事故造成的损失409004.69元，扣除已支付的60000元，还需支付349004.69元。后续赵瑞定案处理完毕后，如在商业险项下对樊惠君、李斌、赵瑞定的总赔偿金额未达100万元，樊惠君可在剩余限额内再向被告保险公司主张。 审理中，原告赵洁、被告保险公司一致确认苏Ｅ×××××小型轿车投保的商业第三者责任险限额尚余213017.61元。 审理中，为了主张误工损失，原告申请王某、赵某作为证人出庭作证。王某向法庭陈述：其是做空压机、拆房子的。其和赵瑞定是一个村上的，赵瑞定是包小工的，其跟着赵瑞定干活。如果不是包工，一般收入是250元一天，包工的话就要多一点，一年最少七八万元，多的话十万元。工资有时是当场付现金，有时是到年底发现金。其不记账的，其不知道赵瑞定是否记账。赵瑞定有4个空压机，自己也要干活的。赵某向法庭陈述：其和赵瑞定一起做建筑小工的，盖房子、做工地都有，时间很长了。事故当天其没有和赵瑞定在一起，赵瑞定在人家家里打驳岸，其是晚上才知道出事的。工资一般是250元一天，下雨天赵瑞定可以用空压机去干活，空压机是赵瑞定的，一个空压机去两个人，算账就要算三个人的。赵瑞定是包工的，工资比其高，如果其一年拿七八万元，赵瑞定一年可以拿十万元。赵瑞定把活承包下来后再找其去干活。其工资是赵瑞定平时发点现金，其余的年底发现金。赵瑞定的工资是这个老板那里拿一点，那个老板那里拿一点。其自己是不记账的，其是打工的，赵瑞定要记账的。 审理中，被告保险公司对赵瑞定死亡原因与本起交通事故参与度提出异议，后本院依法委托苏州同济司法鉴定所对赵瑞定死亡与交通事故之间的原因力大小进行鉴定。苏州同济司法鉴定所于2020年9月18日出具鉴定意见书，鉴定意见为：鉴于本病例未行尸体解剖及病理学检验，故确切死因尚不确定，根据现有材料分析，推断赵瑞定死亡原因为乙状结肠癌及其严重并发症可能性大，根本死因是其自身疾病，但赵瑞定2018年5月19日因交通事故致伤并行骨折外固定术治疗，后因创面感染多次入院行清创、扩创灌洗术及植皮术等，病程迁延，其自身疾病未能得到及时发现及诊治，故不排除对病情发展会产生一定影响，作用程度轻微。原告赵洁为此垫付鉴定费3240元。原告对上述鉴定意见书质证后表示，对鉴定结论没有异议，但这只是医学方面对赵瑞定的死亡与交通事故的关联程度的结论，但客观上就是因为交通事故的治疗时间以及过程导致赵瑞定未能及时发现自身病情，导致赵瑞定丧失了最佳的自身疾病治疗时间。鉴定报告分析说明部分也表述了早期癌变以及中晚期治疗方法以手术为主，其他治疗综合方法为辅，可以降低复发率和提高生存率。同时鉴定结论也明确交通事故与死亡有一定的因果关系。故从医学方面和客观事实方面，综合判断交通事故与死亡之间应该存在关联程度，原告要求按照死亡赔偿相关费用的30%来计算赔偿费用。鉴定费作为诉讼费由被告承担。被告保险公司对上述鉴定意见书质证后表示，本起交通事故对人体造成创伤并不致死，且赵瑞定未做尸检，根据现有材料分析，赵瑞定死亡的根本原因是其自身疾病，交通事故并不会影响其最终死亡的病程转归。 庭审中，原告主张的赔偿费用为：医药费115105.75元；住院伙食补助费11500元（223天×50元/天）；护理费26760元（223天×120元/天）；营养费11500元（223天×50元/天）；误工费126800元（634天×200元/天）；死亡赔偿金734442.24元[（23836+5636）元/年×1.78×14年]；精神损害抚慰金35000元；丧葬费43295元；处理后事人员误工费5000元；交通费3000元。被告保险公司经过审核后对上述费用发表了如下意见：医药费金额无异议，需要扣除10%非医保费用。住院伙食补助费和营养费性质相同，不应同时计算，对天数223天无异议。护理费认可80元/天，计算223天。误工费不认可，赵瑞定已过退休年龄，也未提供与建筑老板往来的记账凭证，证人对赵瑞定的收入水平并不是很清楚。对死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、处理后事人员误工费不认可。对于交通费认可300元。被告刘玉峰未对上述费用发表意见。 上述事实，有事故认定书、事故证明、票据、居民死亡医学证明（推断）书、照片、鉴定意见书、事故现场图、询问笔录以及庭审笔录等证据材料在卷佐证。 本院认为：已生效民事判决具有既判力。本院依法作出的（2018）苏0581民初11713号民事判决已发生法律效力，因此该判决具有既判力。根据（2018）苏0581民初11713号民事判决，原告赵洁超出机动车第三者责任强制保险责任限额的损失由被告刘玉峰按70%的比例承担，由赵瑞定自行承担30%。因本案中存在多名伤者，且《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的医疗费用和死亡伤残赔偿限额项下的保险限额已经处理完毕，故原告赵洁的损失由被告保险公司按照保险合同的约定在商业第三者责任险范围内承担。如果保险责任限额不足，则原告赵洁的其他损失应当由被告刘玉峰承担赔偿责任。 关于原告赵洁主张的赔偿费用，可按照当事人意思自治原则结合相关法律规定进行审核认定。 关于医药费，根据原告提交的医药费发票，本院认定赵瑞定后续医药费为115105.75元。被告保险公司要求扣除非医保用药费用，但其未能证明哪些用药属于非医保用药且存在可替代用药，本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。故上述115105.75元均应当由被告保险公司按照保险责任限额来承担。 关于住院伙食补助费，结合赵瑞定的住院天数，本院认定为11150元。 关于营养费，原告主张11150元，不违反法律规定，本院予以认定。 关于护理费，原告主张26760元，符合法律规定，本院予以认定。 关于误工费，结合证人证言可以认定赵瑞定事故前从事建筑行业，本院认为可以参照2019年江苏省城镇私营单位建筑业在岗职工平均工资水平58541元计算原告误工费，再结合无锡中诚司法鉴定所的鉴定结论及原告主张的计算天数，本院认定101684.92元。 关于死亡赔偿金，原告主张734442.24元，但结合苏州同济司法鉴定所的鉴定结论，考虑到本起交通事故对赵瑞定死亡的作用程度轻微，本院酌情认定为73444.22元。 关于精神损害抚慰金，但结合苏州同济司法鉴定所的鉴定结论，考虑到本起交通事故对赵瑞定死亡的作用程度轻微，本院酌情认定为3500元。 关于丧葬费，原告主张43295元，不违反法律规定，本院予以认定。 关于处理后事人员误工费，本院参照三人三天计算，认定为1800元。 关于交通费，本院酌定为1000元。 综上，本起交通事故造成原告赵洁各项损失共计388889.89元。该部分损失由被告刘玉峰按70%承担272222.92元。按照保险合同的约定及商业第三者责任险限额中尚有余额213017.61元，故被告保险公司本案中应赔偿原告赵洁213017.61元。原告赵洁超出保险责任限额部分的损失59205.31元由被告刘玉峰承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵洁损失213017.61元。 二、被告刘玉峰于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵洁损失59205.31元。 三、驳回原告赵洁的其他诉讼请求。 上述款项如采用转账方式支付，请汇入常熟市人民法院，开户行：中国农业银行常熟方塔支行，账号：62×××66。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4458元，鉴定费3240元，合计诉讼费7698元，由被告刘玉峰负担5584元，原告赵洁负担2114元。（原告预交的诉讼费中的案件受理费2344元由本院退还给原告，被告负担的诉讼费中的案件受理费2344元由被告在本判决生效之日起十日内向本院缴纳；被告负担的诉讼费中的鉴定费3240元由被告在本判决生效之日起十日内直接支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。 审 判 员 唐海山 二〇二〇年十一月二十七日 法官助理 缪 璐 书 记 员 丁 艳