吉林省长春市宽城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0103民初4515号 原告：张力矛（已故），男，1953年1月16日出生，汉族，原户籍所在地吉林省长春市宽城区。 委托诉讼代理人：汪思含，吉林首华律师事务所律师。 原告：张赫（张力矛之子），男，1980年7月7日出生，汉族，住吉林省长春市南关区。 委托诉讼代理人：张彩云（张赫母亲），住吉林省长春市二道区。 委托诉讼代理人：徐永平，吉林首华律师事务所律师。 被告：长春祥祉圆养老院，住所地长春市宽城区北亚泰大街3988号。 法定代表人：李全武，经理。 委托诉讼代理人：毕艳君，该单位职员。 委托诉讼代理人：黄传佳，吉林率真律师事务所律师。 原告张力矛、张赫与被告长春祥祉圆养老院服务合同纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张力矛在诉讼过程中因病去世，其子张赫作为法定继承人申请参加诉讼。第一次庭审过程中张力矛的委托诉讼代理人汪思含、张彩云，被告长春祥祉圆养老院的委托诉讼代理人黄传佳、毕艳君到庭参加诉讼，第二次庭审过程中原告张赫的委托诉讼代理人徐永平、张彩云，被告长春祥祉圆养老院的委托诉讼代理人黄传佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张力矛向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费9137.32元、住院伙食补助费1800元、交通费500元、医疗器械费410元、律师代理费10,000元，共计21,847.32元（伤残赔偿金等费用待鉴定后另行追加）；2.诉讼费等由被告承担。事实和理由：原告与被告于2019年1月9日签订入住合同，约定被告为原告提供个人生活照料、安全保护等服务，原告在被告处的阿尔兹海默症护理专区。2019年5月28日，原告的家属去探视时发现，2019年5月18日由于被告的过错，导致原告摔倒腰椎骨折。事故发生后，原告被送往吉林省人民医院、长春骨伤医院进行住院治疗。原告在受伤后没有得到及时的治疗，被告也没有告知家属，一直隐瞒病情。因此，被告应对原告的各项损失承担损害赔偿责任，原告多次要求被告履行赔偿义务，但至今被告并不履行。为维护合法权益，原告特诉至人民法院，请求判如诉请。 在诉讼过程中，张赫增加诉讼请求，要求长春祥祉圆养老院给付医疗费10,584.32元、住院伙食补助费1800元、营养费420天*100元/天=42,000元、护理费14个月*3358.08元/月=47,013.12元、伤残赔偿金32,299元/年*【20-（66-60）】年*70%=316,530.2元、交通费1000元、外购物品费870.3元、医疗器械费410元、复印费28.8元、精神损害抚慰金35,000元、鉴定费2700元、律师代理费10,000元，共计467,936.74元。 长春祥祉圆养老院辩称，答辩人不存在侵权违约责任，不应承担任何责任，原因为被答辩人受伤因其自身过错导致的后果，被答辩人入住被告处起，持续性出现情绪躁动，辱骂殴打管理人员及护理人员的情况，此次受伤因被答辩人故意伤害受理人员，受理人员在防卫过程中，被答辩人依靠门边致门开启，进而摔倒产生的意外事件，被告无法预料到原告的受伤结果，在此期间不存在任何过错，根据原告在被告处的护理等级，不属于不能自理需要全天候看护的特别护理级别，原告的身体伤害与被告无关，应由其自行承担相应责任，原告受伤后，被告及时联系其家属未果，在原告身体没有明显异常的情况下，及时安排院内医生诊疗，原告在此期间仍存在不积极配合，打骂护理人员的情形，被告已经尽到看护、救治义务，综上，原告的请求没有事实与法律依据，被告不应承担责任。 经本院审理查明：2019年1月9日，长春祥祉圆养老院与张力矛签订《长春祥祉圆养老院入住合同》，长春祥祉圆养老院为甲方，张力矛为乙方，张赫（张力矛之子）为丙方，并注明张彩云（张力矛表妹）、张家鹏（张力矛侄子）的联系方式。合同约定，张力矛入住长春祥祉圆养老院2栋2505房1床，合同期限为1年。甲方承诺按照国家和长春市养老服务规范要求，提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务，若乙方选择自费服务项目或乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由乙、丙其中一方与甲方协商签署补充合同确定。关于甲方的权利及义务，双方约定当乙方发生紧急情况时应及时通知丙方及其他约定的联系人。关于安全义务与责任，双方约定乙方因疾病或自身原因出现意外情况，乙方自行承担责任。乙方病情加重或新发疾病需送医院诊疗时，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系医院就近医治。如遇丙方不来医院处理的，甲方无手术签字权，甲方对乙方在医院期间的治疗不承担任何责任。在特别约定中，关于出现疾病或事故等紧急事件的处理约定，如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方及时通知丙方并尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120急救车辆。不能及时联系上丙方的，应尽早与本合同确定的其他联系人员取得联系，通报情况。关于违约责任，双方约定因甲方过错造成乙方人身或财产损失的，应由甲方承担赔偿责任。在补充条款中，对于乙方护理等级调整约定，乙方因身体原因发生身体变化，甲方确认需要考虑提升护理等级时及时通知乙方。乙方同意提升护理等级时与甲方办理相关手续，否则由乙方承担护理等级未提升的后果。合同签订后，张力矛先后缴纳了预定金500元，以及会员费、保险费、体检费等相关费用49,715元。办理了入住手续。2019年1月17日，张力矛护理等级由介助3级升级为介护1级，缴纳的费用也同时予以调整，并入住阿兹海默症专区。2019年5月18日，张力矛跌倒受伤。长春祥祉圆养老院拨打了张赫的电话，但是未能接通，亦未提交证据证明其通知了其他联系人或在此后再次联系张赫。2019年5月28日，张力矛被送往吉林省人民医院，经检查，医学影像学诊断报告载明腰1、4椎体压缩性骨折，此次花费医疗费328.2元。2019年7月2日至7月16日，张力矛再次到吉林省人民医院入院治疗，出院小结中载明，“X光片提示腰1楔形变，腰4爆裂骨折，压缩近一半”，出院医嘱为继续对症治疗，全休一个月，定期翻身，预防长期卧床并发症；定期复查，有变化随诊。此次治疗计住院14天，花费医疗费7692.48元，其中统筹基金支付3987.81元，现金支付3704.67元。2019年7月10日，张力矛与长春祥祉圆养老院办理了退住合同，剩余费用返还张力矛。2019年8月13日至8月17日，张力矛入住长春骨伤医院治疗，出院诊断载明一、三、六个月复查；继续卧床静养1个月，建议手术治疗，病情变化随诊。此次住院计4天，共计花费治疗费3797.85元。2020年1月9日，张力矛再次到吉林省人民医院检查，诊断意见为腰椎退行性变，考虑L4椎体压缩性骨折，伴少许骨水肿，L1椎体楔形变。此次检查花费医疗费1447元。张力矛另提交长春君安医院门诊票据2枚，载明医疗费支出648元，提交增值税发票4枚，载明其在受伤后于2019年8月2日购买轮椅、护腰等医疗器械计花费410元，于2019年8月5日外购药品（德惠市万宝骨伤门诊部）计花费980元，购买纸尿裤等花费51.3元，第四枚增值税发票载明加油费用1000元，张力矛解释系用于多次出行检查。另张力矛主张复印费28.8元，2019年8、9、10月购买纸尿裤、尿垫花费793元，为此次诉讼支出律师费10,000元。 张力矛于2020年6月11日去世，公安部门出具的居民死亡医学证明（推断）书载明的死亡原因系心源性猝死。张赫于2020年7月15日向本院提出申请，作为张力矛唯一法定继承人，要求以原告的身份参加诉讼。 在诉讼过程中，经张力矛申请，本院委托鉴定机构对其伤残等级、继续治疗费用、护理期限及护理依赖、营养费期限进行鉴定。吉林大学司法鉴定中心以张力矛所受损伤未到鉴定时限为由，退回鉴定委托。后吉林立民司法鉴定所接受委托，但因张力矛去世，故终止鉴定。张赫自行委托吉林大众司法对于张力矛此次损伤造成的伤残等级、护理期限、营养费进行鉴定。鉴定意见书的结论为（一）被鉴定人张力矛椎体爆裂性骨折致截瘫构成肆级伤残；（二）张力矛此次受伤护理期为壹拾肆个月，（三）张力矛此次受伤营养期为壹拾肆个月，营养费建议以每日人民币100元标准计算。 本院认为，张力矛与长春祥祉圆养老院签订《长春祥祉圆养老院入住合同》，并入住长春祥祉圆养老院，双方之间已形成服务合同关系。张力矛入住养老院后，经相关工作人员建议，将护理等级由介助3级升级为介护1级，对于张力矛在院期间的看护及安全保障义务亦应相应提高，如其确有危及自身和他人安全的倾向，亦应及时通知家属，采取相应看护措施。在庭审过程中，长春祥祉圆养老院抗辩称，张力矛此次受伤系自身原因造成的，故不应由其承担赔偿责任，在《长春祥祉圆养老院入住合同》中虽然已约定张力矛因疾病或自身原因出现意外情况，需自行承担责任，但是此约定并不能完全免除此次事件中长春祥祉圆养老院的赔偿责任。综合本案中双方当事人情况，长春祥祉圆养老院应承担证明其确已尽到看护义务、张力矛的损伤系由自身原因造成的举证责任。但是，除了事发多日后，养老院工作人员在公安机关所做的询问笔录外，养老院方面并未提交事发时的监控录像等材料证明事情发生经过，且长春祥祉圆养老院在事发后并未及时通知张力矛家属，亦未提交充分证据证明其已尽到合同约定的通知义务。故此本院对于长春祥祉圆养老院的抗辩理由不予采信。长春祥祉圆养老院应对张力矛此次事件负伤的后果承担责任，本院酌定以张力矛自行负担此次事件40%的责任，由长春祥祉圆养老院负担60%的责任为宜。对于张力矛主张的医疗费10,584.32元、其中德惠万宝骨伤医院、君安医院就医仅有增值税发票及医疗费票据，没有相关诊断等予以佐证，本院不予保护，张力矛治疗期间所花费的医疗费予以保护8949.52元*60%=5369.71元。张力矛主张的住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以保护1800元*60%=1080元。对于张力矛主张的营养费420天*100元/天=42,000元，鉴定结论中护理期限未超过张力矛受伤后至去世的时间，根据相关规定，本院酌定按照每天50元的标准计算，予以保护420天*50元/天*60%=12,600元。对于张力矛主张的护理费14个月*3358.08元/月=47,013.12元，本院予以保护47,013.12元*60%=28,207.87元。对于张力矛主张的伤残赔偿金32,299元/年*【20-（66-60）】年*70%=316,530.2元，由于张力矛在自行委托鉴定伤情之时已因病死亡，对于伤残等级的鉴定结论仅是依据其受伤时的病历作出，并未履行查体等医疗鉴定程序，本院不予支持。对于张力矛主张的交通费1000元，本院酌情保护600元*60%=360元，对于张力矛主张的外购物品费870.3元、医疗器械费410元，确系张力矛受伤后所必须的支出，本院予以保护外购物品费870.3元*60%=522.18元，医疗器械费410元*60%=246元。对于张力矛主张的精神损害抚慰金35,000元，虽然张力矛确系因受伤致腰椎骨折，但本案系服务合同纠纷，各方当事人在《长春祥祉圆养老院入住合同》中并未对此予以约定，故此本院不予支持。对于张力矛主张的鉴定费2700元，本院予以保护1800元。对于张力矛主张的律师代理费10,000元，本院酌情保护8000元。对于张力矛主张的复印费28.8元、由于没有相关法律规定予以支持，本院不予保护。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下： 一、长春祥祉圆养老院在本判决生效之日起十日内赔偿张力矛医疗费5369.71元、住院伙食补助费1080元、护理费28,207.87元、营养费12,600元、交通费360元、外购物品费522.18元、医疗器械费246元、鉴定费1800元、律师代理费8000元，共计58,185.76元； 二、驳回张力矛其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费350.0元，由长春祥祉圆养老院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判长 刘蕊人民陪审员赵云人民陪审员马春玲 二〇二〇年十一月三十日 书记员 刘       美       宏