安徽省蚌埠市淮上区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0311民初3027号 原告:刘福秋,男,1972年8月4日出生,汉族,住安徽省蚌埠市禹会区。 委托诉讼代理人：黄荟荟，安徽大友昱达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘京枢，安徽大友昱达律师事务所律师。 被告:赵慷慨,男,1996年5月20日出生,汉族,住安徽省蚌埠市禹会区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司,住所地安徽省蚌埠市经济开发区东海大道**新能大厦裙楼**,统一社会信用代码913403006758802888。 负责人:石爱民,公司总经理。 委托诉讼代理人：李荣岭，安徽辉泰律师事务所律师。 原告刘福秋与被告赵慷慨、中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司（以下简称人寿财险蚌埠公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘福秋的委托诉讼代理人刘京枢，被告赵慷慨，被告人寿财险蚌埠公司的委托诉讼代理人李荣岭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘福秋向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费72438.49元，住院伙食补助费7250元（145天×50元／天），营养费5300元［（150天-44天）×50元／天］，后续医疗费40800元，误工费49980.24元（486天×102.84元／天），护理费59908.68元［（486-44）天×135.54元／天］，交通费1651元（145天×10元／天＋201元），伤残赔偿金315336元（37540元／年×20年×0.42），精神抚慰金35000元，辅助器具费1290元，鉴定费1900元，财产损失1000元，复印费30元，以上损失共计591884.41元；2.判令人寿财险蚌埠公司在保险限额内优先承担赔偿责任；3.本案诉讼费等由二被告承担。事实和理由：2019年1月12日9时6分,赵慷慨驾驶皖Ｃ×××××号小型客车从迎河碧水湾北门由南向北行驶入兴中路往左行驶时,在道路南侧与沿兴业中路由西向东沿机动车道刘福秋驾驶的二轮电动车碰撞,致二车受损,刘福秋受伤。经交警认定赵慷慨负全部责任、刘福秋无责任。事故发生后,刘福秋被送往蚌埠市第三人民医院治疗,住院44天,花去医疗费二十余万元。刘福秋就本次住院费用已向蚌埠市淮上区人民法院提起诉讼,要求二被告赔偿医疗费、医药费、住院伙食补助费、护理费、施救费、交通费等。蚌埠市淮上区人民法院作出（2019）皖0311民初1460号民事判决,现该判决已生效。第一次住院后,刘福秋又住院五次，花去医疗费数万元,经安徽天平司法鉴定所鉴定,刘福秋的伤残等级为七级和九级;刘福秋的误工期和护理期为自2019年1月12日至伤残定残前一日止,营养期为150日;刘福秋后期医疗费用为40800元。为维护原告合法权益,特提起诉讼。 赵慷慨辩称：原告的损失应由保险公司承担。 人寿财险蚌埠公司辩称：对事故发生事实和责任认定无异议，事故车辆在我司投保了交强险和100万商业险且不计免赔，事故发生在保险期内，事故发生后我公司进行了部分赔付，交强险内的医疗限额1万元已使用完毕，交强险内的伤残限额使用了5873.12元，交强险内的财产限额使用了140元，商业三者险使用了160365.84元。原告主张诉请过高，原告部分伤情与交通事故无关，我公司已经就伤残与脑梗死（偏瘫）、癫痫因果关系参与度、以及医药费是否与本次交通事故具有因果关系申请鉴定，应当按鉴定意见中的参与度及关联性计算原告的损失。原告主张护理费标准过高；主张的医疗费由法院认定；主张的营养费和住院伙食费应按30元/天为计算标准；主张的后续治疗费应待实际治疗发生后再主张；主张的误工天数和护理天数过长；主张的交通费应按照住院天数以6元/天为计算标准；主张的精神抚慰金过高；主张的残疾辅助器具没有相应的医嘱，不应当支持；鉴定费保险公司不承担，财产损失和复印费没有证据证明不认可。诉讼费保险公司不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月12日9时6分，赵慷慨驾驶皖Ｃ×××××号小型客车，从迎河碧水湾北门由南向北行驶入兴中路往左行驶时，在沿机动车道刘福秋驾驶的二轮电动车碰撞，致二车受损，刘福秋受伤。经蚌埠市交通警察支队三大队出具的交通事故认定书认定，赵慷慨负事故的全部责任，刘福秋无责任。事故发生后刘福秋被送至蚌埠市第三人民医院，住院治疗44天（2019年1月12日至2月25日），经诊断为脑梗死、左内踝骨折切开复位内固定术后＋左距骨骨折切开复位内固定术后、高血压、2型糖尿病、重度贫血、消化道出血，失血性休克、肺部感染、肺挫伤。 皖Ｃ×××××号小型客车在人寿财险蚌埠公司投保了交强险和100万元第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期限内。 刘福秋于2019年4月2日向本院提起诉讼，向赵慷慨及人寿财险蚌埠公司主张上述住院期间的医疗费、外购药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、施救费、交通费等损失，本院于2020年1月19日作出（2019）皖0311民初1460号民事判决书，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司赔偿原告刘福秋医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、施救费、交通费等损失合计176378.96元，扣除已垫付130000元、赵慷慨垫付的2348元，余款44030.96元于判决生效之日起二十日内付清；二、驳回原告刘福秋的其他诉讼请求。双方均未上诉。 2019年1月12日至2月25日，刘福秋在蚌埠市第三人民医院住院治疗后，又因脑梗塞恢复、高血压3级、2型糖尿病、十二指肠球部、直肠溃疡、左内踝骨折切开复位内固定术后、左距骨骨折切开复位内固定术后等于2019年2月25日至3月1日在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院治疗，住院费6725.9元；2019年3月1日至4月8日在蚌埠市第三人民医院住院治疗，住院费26905.38元；2019年4月8日至6月17日在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院治疗，住院费22918.6元；2019年6月17日至7月12日在蚌埠市第二人民医院住院治疗，住院费9421.5元；2019年8月17日至8月25日在蚌埠市第三人民医院住院治疗，住院费1276.18元。2019年2月25日至2020年3月18日期间，刘福秋还多次进行门诊，共计花费门诊医疗费1564.53元。因住院转院，花费急救费770元。刘福秋遵医嘱进行外购药，共计花费2609.4元。2020年9月17日，拍摄CT花费247元，以上医疗费用共计72438.49元，住院共计145天。另，刘福秋购买辅助器具花费1290元，复印病历花费30元。 刘福秋于2020年3月31日委托安徽天平司法鉴定所对刘福秋的伤残程度，误工期、护理期、营养期，后期医疗费进行评定，安徽天平司法鉴定所出具皖天司临鉴字[2020]第（91）号司法鉴定意见认为：1.被鉴定人刘福秋脑梗死至右侧偏瘫、右侧肢体肌力Ⅳ级构成七级伤残；轻度癫痫构成九级伤残；2.被鉴定人刘福秋左胫骨远端骨折、左距骨骨折行手术治疗、脑梗死至右侧偏瘫及癫痫的误工期、护理期为2019年1月12日至伤残鉴定前一日止，营养期为150日；3.被鉴定人刘福秋左胫骨、左距骨骨折内固定物取出及二年内抗癫痫的后期医疗费用为40800元。鉴定日期为2020年3月31日。鉴定费1900元。2019年1月12日至2020年3月30日期间共计443天。 在本院（2019）皖0311民初1460号案件审理期间，人寿财险蚌埠公司申请对刘福秋的伤情与本次交通事故关联性进行鉴定，安徽明德司法鉴定所出具皖明德[2019]临鉴字第F1489号司法鉴定意见书，认定：（一）伤情与本次交通事故的关联性：被鉴定人刘福秋的“左内踝骨折、左距骨骨折、肺挫伤及肺部感染”与本次交通事故外伤存在直接关联性；其“重度贫血，消化道出血，失血性休克”与本次交通事故外伤之间存在部分关联性，外伤参与度建议以30%-40%为宜；其“脑梗死”与本次交通事故外伤存在部分关联性，外伤参与度建议以30%-40%为宜；其“高血压、2型糖尿病”与本次交通事故外伤无明显关联性。（二）医疗费合理性：其医疗费用中与本次外伤无明显关联性医疗费计人民币3687.13元（交通事故外伤参与度建议以0%为宜）；与本次外伤存在部分关联性医疗费计人民币55534.35元（交通事故外伤参与度建议以30%-40%为宜）；剩余医疗费用均视为住院合理医疗费用。 本案审理期间，人寿财险蚌埠公司申请对刘福秋的伤残等级与本次交通事故之间的因果关系参与度进行鉴定，申请对医疗费用与本次交通道路交通事故之间的关联性进行鉴定。经本院委托，2020年11月3日，安徽正宇司法鉴定所出具皖正宇司鉴[2020]法临鉴字第743号司法鉴定意见书，认为：1.刘福秋伤残与脑梗死（偏瘫）、癫痫之间存在间接因果关系，建议外伤参与度为30%-40%；2.刘福秋医药费中与本次道路交通事故存在直接因果关系的费用共计人民币3535.1元；与本次外伤存在间接因果关系的用药费用共计人民币11448.41元，按照30%-40%计算为宜；与本次外伤之间无因果关系的用药费用共计人民币168.9元。 本院认为：公民的健康权受法律保护，蚌埠市公安局交通警察支队三大队出具的道路交通事故认定书，双方均无异议，本院予以采信。赵慷慨驾驶车辆致刘福秋受伤，在事故中负全部责任，其所有的车辆在人寿财险蚌埠公司投保了交强险和100万元第三者责任险且不计免赔，对刘福秋的损失由保险公司在保险限额内承担替代赔偿责任。 交通事故直接造成刘福秋左内踝骨折、左距骨骨折、肺挫伤及肺部感染等，对其他伤情仅是诱发或加重作用，其他伤情与侵权行为之间没有直接因果关系，侵权人应对因自己的过错造成的被侵权人的损失承担赔偿责任，如果不将原有损伤或疾病对最后损伤结果的影响进行排除，不利于认定侵权人实际过错所造成的损失，侵权人的过错与最后承担的责任不相适应。刘福秋主张不应因其身体状况对伤残赔偿及医药费赔偿存在影响，赵慷慨及保险公司应对其损失全额赔偿，此观点混淆了个人体质与原有疾患之间的区别，本案中，交通事故侵权行为是刘福秋的损害后果的原因之一，其加速或加剧了其他病情的爆发，侵权人理应承担相应的责任，同时，被侵权人对其他伤情也应承担其可能或极可能承担的损失。 在刘福秋第一次起诉时，保险公司因对刘福秋伤情与本次交通事故的关联性有异议申请鉴定，鉴定机构出具了相应的鉴定意见。本案系刘福秋第二次诉讼，保险公司对刘福秋的伤残等级与本次交通事故之间的因果关系参与度以及医疗费用与本次交通道路交通事故之间的关联性申请鉴定，本院对鉴定意见中的第一项意见予以采纳，即刘福秋的伤残与脑梗死（偏瘫）、癫痫之间存在间接因果关系，外伤参与度为30%-40%，本院酌定为40%。对第二项鉴定意见，因鉴定机构未对刘福秋所花费的全部医药费进行分析，结合鉴定意见，本院认定刘福秋医药费中与本次道路交通事故存在直接因果关系的费用共计人民币3535.1元；与本次外伤存在间接因果关系的用药费用共计人民币11448.41元，本院酌定为按40%计算；与本次外伤之间无因果关系的用药费用共计人民币168.9元；剩余医疗费用（57286.08元）均视为住院及治疗合理费用。 结合上述分析，对刘福秋的诉讼请求，本院认为：关于刘福秋主张的医疗费72438.49元，有病历及医药发票予以证明，结合鉴定意见书，对刘福秋主张的医疗费本院支持65400.54元（3535.1元+11448.41元×40%+57286.08元）；主张的住院伙食补助费7250元（145天×50元/天），标准合理，本院予以支持；主张的营养费5300元[（150天-44天）×50元/天]，标准合理，本院予以支持；主张的误工费49980.24元（486天×102.84元/天），标准合法，但计算天数有误，根据鉴定意见，从2019年1月12日至鉴定前一日即2020年3月30日共443天，本院按45558.12元（443天×102.84元/天）予以支持；主张的护理费59908.24天[（486-44）天×135.54元/天]，标准合法，但计算天数亦有误，本院按54080.46元[（443-44）天×135.54元/天]予以支持；主张的交通费1651元（145天×10元/天+201元），本院予以支持；主张的伤残赔偿金315336元（37540元/年×20年×0.42），本院参照鉴定意见，按40%的参与度支持，为126134.4元（37540元/年×20年×0.42×40%）；主张的精神抚慰金35000元，本院酌情支持30000元；辅助器具费1290元，有证据予以证明，本院予以支持；主张的鉴定费1900元，复印费30元，有证据予以证明，本院予以支持；主张的财产损失1000元，证据不足，本院不予支持；主张的后续医疗费40800元，尚未实际发生，本院不予支持。以上损失合计379394.52元，由保险公司赔偿。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司赔偿原告刘福秋医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、辅助器具费等损失合计379394.52元，于判决生效之日起十日内付清； （以上赔偿款转入开户行：中国银行蚌埠分行，户名：刘福秋，账号：62×××64） 二、驳回原告刘福秋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3260元，减半收取为1630元，由原告刘福秋负担530元，被告赵慷慨负担1100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  陈小会 二〇二〇年十一月三十日 书记员  韩梦茹 附：本判决有关法律依据 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。