陕西省咸阳市渭城区人民法院 陕西省咸阳市渭城区人民法院民事判决书(2020)陕0404民初794号原告：郭某某，男，汉族，住陕西省咸阳市渭城区。法定代理人 ：蒙某，女，汉族，住陕西省咸阳市渭城区XX镇XX村XX号。 系郭某某母亲。 委托诉讼代理人：陈某某，咸阳市某某某XXX法律服务所法律工作者 被告：刘某，男，汉族，住陕西省咸阳市渭城区。委托诉讼代理人：焦某，西安市XXX法律服务所法律工作者。被告：中国某某某某保险股份有限公司咸阳中心支公司。住所地：陕西省咸阳市秦都区XX路XX号XX栋。负责人：王某，公司经理。委托诉讼代理人：许某某，系该公司员工。委托诉讼代理人： 王某，系该公司员工。 原告郭某某诉被告刘某、被告中国某某某某保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称某某保险咸阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告郭某某的法定代理人蒙某及委托诉讼代理人陈某某，被告刘某及委托诉讼代理人焦某，被告某某保险咸阳支公司委托诉讼代理人许某某、王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭某某向本院提出诉讼请求：诉请：1、请求被告支付原告垫付的医疗费65493.08元（住院费7000元、门诊费59240.08元）、住院伙食补助费1560元、营养费1800元、护理费18000元、交通费2450元、伤残赔偿金144392元、精神损失费10000元、鉴定费2100元。合计245795.08元；2、被告中国某某某某保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险限额内优先支付原告，在商业险范围内足额支付原告；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月1日13时54分许，在咸阳市渭城区XX镇XX道处，被告刘某驾驶陕XXXX**号小型普通客车与行人郭某某发生碰撞，致原告受伤住进咸阳市某某医院，，诊断为闭合性颅脑损伤、闭合性胸部损伤等，住院治疗52天，住院医疗费45938.96元，被告某某保险咸阳支公司支付了10000元，被告刘某支付了29000元，原告垫付7000元，门诊费59240.88元。咸阳市公安局交警大队某某大队交通事故认定书第XXXXXXXX号认定刘某负事故主要责任，郭某某无事故责任。出院时遗嘱：继续康复治疗1个疗程，颜面部伤口预防瘢痕增生，秃发处择期行毛发移植术。由于原告受伤时年幼、面部留有多处瘢痕，给原告造成一定的心理负担，为此原告在2019年11月21日委托陕西某某某司法医学鉴定中心对残疾程度、护理期限、营养期限做了鉴定，鉴定结果为：残疾程度九级、护理期需60日，鉴定费2100元。为维护原告合法权益，诉至法院，诉如所请。原告为支持其主张，向本院提交证据如下：1、交通事故认定书。欲证明2018年6月1日13时54分许刘某驾驶陕XXXX**号车将原告撞伤，刘某负事故主要责任，原告无责任之事实。2、咸阳市某某医院住院病案、诊断证明、住院票据。欲证明原告在咸阳市某某医院住院治疗52天，诊断为：闭合性颅脑损伤、颅骨骨折等，出院后预防瘢痕增生、择期行毛发移植术、加强左眼功能锻炼，不适随诊，住院费45938.96元，原告垫付7000元之事实。3、门诊病历及票据（咸阳市某某医院、陕西省某某医院、陕西省某某某某某某医院、某某某某某某某某医院、某某某某某某某某医院病历及票据、外购药）。欲证明原告治疗费共计58493.08元之事实。4、鉴定意见及鉴定费。欲证明原告伤残程度为九级，护理期60日、营养期60日之事实。5、交通费。欲证明原告因受伤花费交通费2450元之事实。6、户口本。欲证明原告属于城镇居民之事实。7、证明。欲证明原告父母是在职职工，护理费应按在职人员的工资计算之事实。8、照片7张。欲证明交通事故之后原告伤情情况，原告头上、脸上都有疤痕之事实。刘某辩称，事故认定书认定刘某负主要责任，但车辆投保有交强险、商业险，在保险范围内承担相应责任。刘某未向本院提交证据。某某保险咸阳支公司辩称：事故发生经过及事故责任划分应当依据事故认定书进行确认，刘某在我公司投保机动车交强险及30万元商业险，原告的诉讼请求我公司在保险范围内承担相应责任，诉讼费、鉴定费不承担。某某保险咸阳支公司为支持其主张，向本院提交证据如下：保单。欲证明刘某在某某保险咸阳支公司投保有交强险和30万元商业险之事实。经质证，原告、被告刘某对某某保险咸阳支公司提交证据认可。某某保险咸阳支公司对原告提交证据1真实性认可，证据2治疗费45938.96元认可，我公司垫付29210元，其中10000元是交强险，给刘某理赔19210元。证据3咸阳市某某医院门诊病历没看到，票据认可。原告在咸阳市某某医院、陕西省某某医院、陕西省某某某某某某医院的票据应当有检查报告单予以佐证，某某某某某某某某医院、某某某某某某某某医院不予认可，外购药不认可。证据4不认可。证据5法院酌情认定。证据6认可。证据7不认可，应当有原告及其父母公司的营业执照、劳动合同、工资银行流水、社保及财务工资表予以佐证。证据8认可。刘某对原告提交证据的质证意见与某某保险咸阳支公司一致，并认为垫付医疗费29000元，保险公司给刘某理赔19210元。合议庭评议认为，原告及某某保险咸阳支公司提交的证据均具有真实性、合法性，与本案有关联性，合议庭予以确认。审理中，某某保险咸阳支公司申请对原告郭某某伤残等级及医疗费中交通事故关联性与参与度进行鉴定。本院委托陕西省咸阳市中级人民法院司法技术室鉴定，2020年9月5日陕西某某司法鉴定出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、郭某某在咸阳市某某医院与本次事故无关的花费共计1550.14元，其余药品及治疗费用均与本次交通事故有关，参与度100%；在某某某某某某某某医院的用药和治疗均与本次交通事故有关，参与度100%。2、郭某某面部遗留瘢痕属九级伤残。依据本院确认及当事人认可证据查明事实如下：2018年6月1日13时54分许，在陕西省咸阳市渭城区XX镇XX道处，被告刘某驾驶陕XXXX**号小型普通客车与行人原告发生碰撞，致原告受伤， 2018年6月1日至 2018年7月23日原告在咸阳市某某医院住院治疗52天，诊断为闭合性颅脑损伤中型、闭合性胸部损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、头皮撕脱、胸部损伤、肺挫伤、颅骨骨折、外展神经损伤、瘢痕性脱发、上呼吸道感染，支付医疗费45938.96元，被告某某保险咸阳支公司支付医疗费10000元，被告刘某支付医疗费28939元，原告垫付7000元，出院时遗嘱：继续康复治疗1个疗程，颜面部伤口预防瘢痕增生，秃发处择期行毛发移植术。2018年6月12日咸阳市公安局交警大队某某大队作出第XXXXXXXX号《交通事故认定书》认定刘某负事故主要责任，贺某某负事故次要责任，郭某某无事故责任。此后，原告还在陕西省某某医院、陕西省某某某某某某医院、某某某某某某某某医院、某某某某某某某某医院进行治疗，支付门诊医疗费58493.08元。2019年11月21日原告委托陕西咸阳市司法医学鉴定中心对残疾程度、护理期限营养期限进行鉴定，鉴定结果为：郭某某残疾程度九级，护理期需60日，营养期需60日，原告支付鉴定费2100元。另查明，陕XXXX**号车辆在某某保险咸阳支公司投保交强险及商业险，商业险第三者责任险理赔限额300000元，本次事故发生在保险期间。刘某垫付原告医疗费28939元，某某保险咸阳支公司扣除交强险10000元医疗费后，向刘某理赔医疗费19210元。 本院认为:公民的健康权受法律保护。刘某驾驶陕XXXX**号车辆与郭某某相撞，致郭某某受伤，刘某负事故主要责任，郭某某的监护人负事故次要责任，郭某某无事故责任，原告支付医疗费65493.08元，扣减与本次事故无关的花费1550.14元，医疗费应为63942.94元。事故车辆在某某保险投有交强险和商业险，故应由某某保险在交强险理赔限额内赔偿郭某某残疾赔偿金110000元。某某保险在商业险理赔限额内赔偿郭某某各项损失90%，即赔偿郭某某医疗费63942.94元、残疾赔偿金34392元、住院伙食补助费30元X52天=1560元、营养费30元X60天=1800元、精神抚慰金10000元、护理费120元X52天X2人=12480元、交通费2450元、鉴定费2100元，以上某某保险在商业险理赔限额内赔偿郭某某损失共计128724.94元X90%=115852.45元。刘某垫付郭某某医疗费28939元，郭某某返还刘某医疗费的10%即2893元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，判决如下：  一、中国某某某某保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险理赔限额内赔偿郭某某残疾赔偿金110000元。二、中国某某某某保险股份有限公司咸阳中心支公司在商业险理赔限额内赔偿郭某某医疗费63942.94元、残疾赔偿金34392元、住院伙食补助费1560元、营养费1800元、精神抚慰金10000元、护理费12480元、交通费2450元、鉴定费2100元，共计128724.94元的90%，即115852.45元。     三、郭某某返还刘某医疗费2893元。     上述判决第一、二、三项于判决生效之日起十日内履行完毕。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4982元，由刘某承担4483元，郭某某承担499元。如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。    审 判 长 沙咸云  人民陪审员  王敏丽人民陪审员  马  侠 二O二0年十月二十三日 书 记 员  亓玉敏 附：相关法律条文   《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。   《中华人民共和国侵权责任法》第十六条  侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》  第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。  受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。    受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。      第二十一条  护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条  住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条  营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。    受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。  《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。   《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   1