山东省济宁高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0891民初2746号原告：李保英，女，1965年9月11日出生，汉族，住济宁市高新区。委托诉讼代理人：孔维雷，山东公明政和律师事务所律师，特别授权代理。被告：李聪聪，男，1995年6月20日出生，汉族，住济宁市高新区。被告：李坤祖，男，1967年8月17日出生，汉族，住济宁市高新区。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地：济宁市洸河路**，统一社会信用代码：91370800865949143E。负责人：李立辉，总经理。委托诉讼代理人：孙倩，山东德衡(济宁)律师事务所律师，特别授权代理。原告李保英与被告李聪聪、被告李坤祖、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月10日公开开庭进行了审理。原告李保英的委托诉讼代理人孔维雷、被告李聪聪、被告李坤祖、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司的委托诉讼代理人孙倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李保英向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告李聪聪、李坤祖共同赔偿原告伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金等各项经济损失100000元(暂定)；(变更诉讼请求第一项为：1.依法判令被告李聪聪、李坤祖共同赔偿原告伙食补助费850元、营养费2350元、误工费11550元、护理费4700元、伤残赔偿金169316元、鉴定费1300元、交通费500元、车辆损失费500元、精神抚慰金5000元，以上共计196066元)；2.依法判令被告中国人民财产保险股份济宁市分公司在交强险和商业三者险范围内优先承担赔偿责任(精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿)；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月9日，被告李聪聪驾驶被告李坤祖所有的鲁Ｈ×××**小型轿车，在济宁高新区矿外路口(二号井专用线)西与原告骑行的电动自行车发生交通事故，致原告受伤。该事故经济宁市公安局交通警察支队高新区勤务大队认定，被告李聪聪承担事故的全部责任。后原告被送往济宁市第一人民医院住院治疗，现已治疗终结。基于以上事实，因被告李聪聪系侵权行为人，被告李坤祖系车辆管理人应当承担共同赔偿责任。又因被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司系涉案车辆的保险人应当优先承担赔偿责任。故为维护原告合法权益特诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。被告李聪聪辩称，对事故发生没有异议，对原告要求赔偿没有异议，但认为赔偿数额过高，伤残赔偿金过高，其他部分没有意见。被告李坤祖辩称，没有意见。被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司辩称，1.对事故发生事实及事故认定书无异议；2.在核实驾驶证、行驶证有效且不存在保险免赔的情形下，对原告合理合法的损失认可承担赔偿责任；3.对原告超出国家基本医疗保险范围的医疗费，我公司不承担赔偿责任，原告医疗费中应当扣除15%的非医保费用；4.鉴定费、诉讼费等间接损失我公司不赔偿，其他具体费用质证时发表意见；5.对原告的伤残等级，我公司坚持申请外伤参与度鉴定，并主张扣减5%的伤残系数。当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织当事人进行了当庭证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提交以下证据：1.高新区勤务大队出具的《道路交通事故认定书》；2.济宁市第一人民医院出具的住院病案；3.济宁市第一人民医院出具的《疾病诊断证明书》；4.济宁高新区星之浩幼儿园出具的《证明》及银行流水；5.护理人员身份证复印件；6.济宁阳光司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》及鉴定费发票；7.被告李聪聪驾驶证、李坤祖行车证及车辆保险单、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司工商登记信息。被告李聪聪、被告李坤祖提交垫付原告李保英医疗费发票24张。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月25日，被告李坤祖作为投保人为车牌号为鲁Ｈ×××**的车辆（车架号：LDC953L29C1238074；发动机号：8053921）投保交强险和商业险，被保险人为被告李坤祖，保险期间均自2019年11月1日0时起至2020年10月31日24时止。2019年12月9日8时0分，李聪聪驾驶车牌号为鲁Ｈ×××**的小型客车，沿济宁市济邹路行驶至济宁市济邹路矿外路口（二号井专用线）西时，与李保英，骑电动自行车发生碰撞，致李保英受伤，两车损坏的交通事故。济宁市公安局交通警察支队高新区勤务大队作出第370811420190006728号《道路交通事故认定书》，认定李聪聪负全部责任，李保英无责任。2019年12月19日，原告因“车祸致左肩部疼痛伴活动受限10天”到济宁市第一人民医院住院治疗；2019年12月25日，原告在济宁市第一人民医院进行手术治疗；2020年1月5日，原告出院。2020年5月21日，济宁市第一人民医院向原告补开《疾病诊断证明书》，建议自手术日起，休息1个月，加强营养支持，需要陪护1人，定期复查，关节外科随诊。另查明，原告李保英曾在济宁高新区星之浩幼儿园从事保育工作，2019年12月济宁高新区星之浩幼儿园为原告李保英结清了工资，原告李保英不再在该幼儿园工作。诉讼过程中，原告就因涉案交通事故造成的伤残等级向本院申请司法鉴定。2020年7月31日，济宁阳光司法鉴定所作出济阳司鉴[2020]临鉴字第38号《济宁阳光司法鉴定所司法鉴定意见书》，原告因交通事故致左肩袖损伤，手术治疗后遗有左肩关节功能丧失55.5%，构成九级伤残。2020年9月16日，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司以原告的伤残结果不完全是由涉案交通事故的外伤造成为由，向本院提交《鉴定申请书》，要求对原告伤残等级的外伤参与度进行鉴定。2020年9月18日，济宁阳光司法鉴定所出具《关于李保英伤残程度鉴定的情况说明》，“被鉴定人李保英系中老年女性，伤后MR及手术记录可见左肩关节退行××变、滑膜增生、盂唇退变，否认既往左肩外伤史及手术史，且右肩关节活动基本正常。存在退行××变的肩关节与正常关节相比，在同等外力作用下更容易发生肩袖损伤，伤后MR检查及手术记录可见左肩周软组织水肿，关节腔血性积液，肩袖关节面撕裂，冈上肌肌腱断裂等系新鲜损伤，说明左肩关节有明确的外力作用且外力作用足够大。在退行××变的基础上遭受足够大的外力作用导致目前的左肩关节活动受限。本次外伤与目前左肩关节活动受限的残疾后果有直接因果关系”。本案争议的焦点问题是：被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司关于依据“外伤参与度”扣减保险赔偿金的抗辩是否能够成立。首先，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”从这些法律规定可以看出，造成损害是否承担责任，是以过错为前提。本案中，《道路交通事故认定书》认定被告李聪聪负涉案事故的全部责任，原告李保英无责任，也就是说，原告对涉案事故的发生及损害后果的造成均无主观上的过错，即使原告的身体状况对损害后果的发生具有一定的影响，但原告对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除侵权人赔偿责任的法定情形。其次，从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司主张原告的手术记录中记载原告存在“关节内滑膜增生，盂唇退变”，这对原告伤残程度的形成存在一定诱因，其伤残结果不完全是由本次交通事故的外伤造成。本院认为，原告提供的手术记录中记载：“手术经过：……。成功建立左肩标准观察通道进入盂肱关节，探查见肱二头肌腱退变，肩袖关节面撕裂，关节内滑膜增生，盂唇退变。……”。从济宁阳光司法鉴定所出具的《关于李保英伤残程度鉴定的情况说明》中，对原告存在“左肩关节退行××变、滑膜增生、盂唇退变”这一事实也予以确认。原告在遭受本次交通事故之前，其左肩能够正常活动，但遭受本次事故的碰撞后，其左肩关节功能丧失55.5%，构成伤残。不可否认其原有身体状况导致了损害结果的扩大，但是如果没有本次事故的刺激和催化，在该时间节点上，其根本无需承受任何损害结果。因此，侵权人的侵权行为与受害人所遭受的损害结果之间，在事实上或者说是在医学意义上对人身损害后果产生了影响，但这仅是事故造成后果的客观因素，并不是造成损害后果的直接原因，无法律上的因果关系。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司关于依据“外伤参与度”扣减保险赔偿金的抗辩不成立。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。本案中，根据《道路交通事故认定书》，被告李聪聪对涉案交通事故的发生负全部责任，即应当对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。被告李坤祖为鲁Ｈ×××**车主，原告未举证证明被告李坤祖对事故的发生具有过错，原告主张被告李坤祖承担共同责任，无事实与法律依据。对原告要求的各项损失数额，本院确认如下：（一）误工费：因原告已不在济宁高新区星之浩幼儿园工作，对其主张的按照《证明》中的月工资水平计算误工费本院不予支持，且原告已达到法定退休年龄，因此，对原告主张的误工费，本院不予支持。（二）护理费：原告主张按每天100元计算护理费4700元，仅提供身份证复印件，其提交的诊断证明书载明，自手术日起，建议休息1个月，需要陪护1人，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬每天80元计算，护理费应为2400元（30天×80元/天×1人）。（三）营养费：原告主张营养费，其提交的出院记录及诊断证明书能够证明原告病情需要加强营养，原告营养费计算为900元（30天×30元/天）。（四）交通费：原告主张交通费500元，未提供支付凭证，本院不予支持。（五）住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费850元，原告为济宁市高新区接庄街道办事处中辛村居民，本院予以支持每日30元，计算为510元（30元/天×17天）。（六）残疾赔偿金：原告主张按照2019年山东城镇居民人均可支配收入42329元计算残疾赔偿金，根据山东省高级人民法院发布的《关于印发开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作意见的通知》鲁高法[2020]18号文的相关规定，予以支持，伤残赔偿金计算为169316元（42329元/年×20年×20%）。（七）精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金5000元，没有事实与法律依据，本院不予支持。（八）鉴定费，原告主张鉴定费1300元，系原告为查明伤情的实际支出且有发票相佐证，本院予以认定。（九）物损：原告主张车辆损失费500元，未提供相应证据，对该项主张本院不予支持。综上，原告主张的各项损失共计174426元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人依据各自的责任比例承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应当在交强险限额内承担的费用为110000元，应当在第三者责任险限额内承担的费用为64426元【（174426元-110000元）×100%】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于判决生效后十日内在交强险限额内向原告李保英赔偿110000元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于判决生效后十日内在第三者责任险限额内向原告李保英赔偿64426元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4221元，减半收取计2111元，由原告李保英负担217元，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担1894元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员 刘 笑二〇二〇年十一月四日书记员 李忠珊