吉林省长春市宽城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0103民初4304号 原告：刘贵阳，男，1985年2月13日出生，汉族，现住吉林省长春市二道区。 委托诉讼代理人：宗丽娜、陈俊蓉，吉林熠融律师事务所律师。 被告：长春市中医院，住所地吉林省长春市宽城区台北大街1913号、长春市南关区曙光路463号、二道区和顺三条115号。 法定代表人：孙良金，该院院长。 委托诉讼代理人：曹亚丽，女，1971年2月20日出生，汉族，该院员工，现住吉林省长春市南关区。 委托诉讼代理人：董晓贺，男，1961年7月27日出生，汉族，该院员工，现住吉林省长春市南关区。 原告刘贵阳与被告长春市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告刘贵阳及委托诉讼代理人宗丽娜、陈俊蓉，被告长春市中医院委托诉讼代理人曹亚丽、董晓贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘贵阳向本院提出诉讼请求：1．确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在完全医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失310603.34元，其中医疗费106565.1元、误工费52331.04元、护理费38863.2元、住院伙食补助7900元、；营养费24000元、伤残金60344元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、司法鉴定费9600元、各项共计：310603.34元。2．由被告承担本案的全部诉讼费用。3，保留因此次伤害产生的后续治疗费用的诉讼索赔的权利。事实与理由：2019年8月23日刘贵阳因右跟腱断裂入长春市中医院，诊断：伤筋病，瘀血内阻、右跟腱断裂，行跟腱修补术。2019年10月9日主治医生开具转诊单，转诊原因：病情需要，右跟腱断裂术后，拆除缝线切口开裂，后出现细菌感染，现转入上级医院进一步诊治，在长春市中医院治疗期间，由于伤口不愈合、跟腱外露，给予第一次菌培养，结果显示无，并进行治疗，一期治疗后，并无好转，再次做菌培养，菌培养报告：阴沟肠杆菌。再次治疗，并无改观，创口有肌腱露出，有脓性分泌物，并建议患者到上级医院手外科进行下一步治疗。最终原告右跟腱在感染的情况下被迫切除，至今没有痊愈，并造成了永久不可逆的伤残。原告认为，刘贵阳在长春市中医院手术后发生切口感染系该院在为其手术过程中无菌术掌握不当所致，属于院内感染，因此长春市中医院对刘贵阳的诊疗行为存在全部医疗过错。被告应当对此承担全部损害赔偿责任。请求人民法院支持原告的诉讼请求。案件在审理过程中，原告撤回第三项诉讼请求，变更第一项诉讼请求为请求被告长春市中医院赔偿原告医疗费105635.8元、误工费77576.4元、护理费37053.6元、住院伙食补助费7900元、营养费24000元、残疾赔偿金64598元、精神损害抚慰金10000元、交通费577元、司法鉴定费9600元、律师代理费17000元，各项共计353940.8元。 长春市中医院辩称，答辩人是否存在医疗过错，可以依据医疗事故鉴定或诉讼鉴定，残疾评定应在医疗终结后进行，治疗未终结不能进行残疾等级评定。患者现在做的伤残鉴定是否可以被认为是治疗终结后的鉴定结果，那么诉讼请求第三条对此次伤害的后续治疗费用即不能再继续主张。答辩人同意承担经过法律认定的赔偿责任，请人民法院酌定患方的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明事实如下：2019年8月23日，原告因跟腱断裂在长春市中医院住院治疗，住院期间行跟腱修补术，后出现细菌感染，2019年10月9日出院，住院47天，花费住院医疗费30397.01元。出院注意事项：建议去上级医院手足外科进一步治疗。后原告于2019年10月9日转至吉林大学中日联谊医院继续治疗，住院19天，2019年10月28日出院，住院医疗费57693.87元。出院诊断右足跟部创口不愈，跟腱外露。2020年1月19日，原告因足跟感染再次前往吉林大学中日联谊医院住院治疗，2020年2月1日出院，住院13天，住院医疗费10179.71元。原告在治疗期间合计在吉林大学中日联谊医院门诊及长春烧伤医院门诊花费医疗费7365.21元。2020年7月21日，吉林华远司法鉴定中心出具吉华远司鉴中心[2020]医鉴字第18号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.长春市中医院对刘贵阳的诊疗行为存在医疗过错。2.长春市中医院的医疗过错与刘贵阳术后发生切口感染及相关医疗损害存在因果关系。3.长春市中医院的医疗过错参与度为全部责任。4.被鉴定人刘贵阳右踝关节功能丧失50%以上伤情评定为十级伤残。5.被鉴定人刘贵阳此次外伤后的误工期应为360日为宜。6.被鉴定人刘贵阳此次外伤后的护理应以240日为宜。7.被鉴定人刘贵阳此次外伤后的营养期限应以240日为宜。营养费建议参照住院伙食补助费标准每日人民币100元为宜。原告为此次诉讼花费律师代理费17000元，鉴定费9600元，花费交通费577元。 庭审中，被告对原告出示的鉴定意见书提出异议，但未在本院指定的期间内提出重新鉴定申请。被告出示二道区雄强物资经销处的工作证明，以证明其从事市场销售工作，工资每月5000元，原告对此不予认可。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘贵阳由于右跟腱断裂前往长春市中医院治疗，治疗期间造成原告术后切口感染，经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，被告医疗过错与原告术后发生切口感染及相关医疗损害存在因果关系，被告的过错参与度为全部责任。被告庭审中对原告的鉴定意见提出异议，但未在指定期间内提出重新鉴定申请，应视为其放弃权利，故原告提交的鉴定意见，应予采信。被告长春市中医院对原告治疗期间的损失应承担赔偿责任。原告合计住院79天，花费住院医疗费、门诊医疗费合计105635.80元，应予保护；护理费，以非医护人员的护理费标准计算，经鉴定护理期限240天即37053.60元（154.39元/天×240天）；住院期间伙食补助费，按照每天100元计算，住院79天，共计7900元；营养费，经鉴定营养期限为240天、每天100元标准，即24000元；残疾赔偿金，经鉴定原告为十级伤残，故残疾赔偿金64598元（32299元/年×20年×10%）；交通费577元、鉴定费9600元、律师代理费17000元，不违反法律规定，应予保护；误工费，因原告未提供劳动合同及完税凭证予以证明，且被告对原告出具的证明不予认可，故按居民服务业标准计算为宜，经鉴定误工期限360天即40297元（3358.08元/月÷30×360天）；精神损害抚慰金，结合原告的实际情况以保护5000元为宜。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告长春市中医院于判决生效后十日内支付原告刘贵阳经济损失合计311661.40元（其中医疗费105635.80元、护理费37053.60元、住院期间伙食补助费7900元、营养费24000元、误工费40297元、残疾赔偿金64598元、精神损害抚慰金5000元、交通费577元、鉴定费9600元、律师代理费17000元）； 二、驳回原告刘贵阳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3304元，由长春市中医院负担2987元，由原告刘贵阳负担317元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员 李 萌 二〇二〇年十一月三十日 书记员 徐雪艳