山东省滨州市滨城区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1602民初5490号 原告：宋善成，男，1973年11月17日出生，汉族，住山东省淄博市高青县。 法定代理人：宋凡休，男，1997年3月19日出生，汉族，住山东省淄博市高青县，系宋善成之子。 委托诉讼代理人：王绪亭、彭美玲，山东开言律师事务所律师，特别授权代理。 被告：滨州医学院附属医院，住所地滨州市黄河二路**，统一社会信用代码12370000494582759L。 法定代表人：李建民，该院院长。 委托诉讼代理人：寇相毅，山东黄河律师事务所律师，特别授权。 原告宋善成与被告滨州医学院附属医院（以下简称滨医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋善成的法定代理人宋凡休及委托诉讼代理人王绪亭、彭美玲，被告滨医附院的委托诉讼代理人寇相毅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告宋善成向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金等共计916955.945元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年10月24日20分许，原告宋善成在高青县黑里寨镇宋家村处发生交通事故致全身多处损伤，伤后一直在滨州医学院附属医院住院治疗，在2016年10月25日、11月7日分别经过2次手术，2次手术后，原告在11月14日出现上下肢周围神经源性损伤，累及运动纤维，后经会诊确定为吉兰-巴雷综合征。后原告得知在诊疗过程中被告使用了神经节苷脂药物，在使用该药物时被告并未告知原告，且在被告知道原告出现上下肢周围神经源性损伤，累及运动纤维时，不能予以密切观察和及早处理，也未在治疗方案上向原告进行告知。原告认为被告的诊疗行为存在过错，给原告造成了巨大损失，应当赔偿原告各项损失。为此，诉至法院请求依法判决。 被告滨医附院辩称，被告的医疗行为诊断正确、治疗得当，用药合理，没有任何过错。就患者的诊疗情况及答辩意见分述如下：一、原告诊疗情况：患者，宋善成，男，汉族，1973年11月17日出生，于2016年10月24日23：50左右”因车祸伤至全身多处4小时”入住我院心脏外科，当时诊断主要有1.创伤性主动脉破裂；2.闭合性胸部外伤：肋骨骨折、创伤性湿肺、胸腔积液；3左胫骨骨折；4.头部外伤。入院当时属创伤性主动脉破裂最为严重，患者随时有生命危险，心脏外科医师经过积极准备于2016年10月25日急症行主动脉腔内覆膜支架置入术，术后给以放置胸腔引流，多次输血支持治疗，挽救了患者的性命.胸部创伤稳定后，因合并左侧胫骨骨折，于2016年11月1日转入创伤骨科治疗，因患者同时合并颅脑外伤，脑挫裂伤，硬膜下积液，经神经外科医师会诊，暂无手术指征，应用中枢营养神经药物治疗(单唾液酸四己糖神经节苷脂)，患者病情稳定后于2016年11月7日在全身麻醉下行左胫骨闭合复位髓内钉内固定手术，手术顺利，术后继续给以输液抗炎预防感染营养脑神经及预防血栓治疗，骨折处恢复顺利，患者于2016年11月12日左右出现四肢肌力下降，经积极锻炼无好转，请神经内科医师会诊考虑为吉兰巴雷综合征，这种病症在创伤骨折术后实属少见，在发现患者症状无好转后，于2016年11月14日协助患者转入神经内科继续治疗，经神经内科积极治疗后，患者肌无力情况好转，于2016年12月5日好转出院。二、被告整个诊疗过程符合医疗诊疗规程，无医疗过失及过错。从整个诊疗过程来看，被告的检查、医患沟通、科室会诊、诊断、治疗等都是严格遵循了诊疗规范，诊疗行为没有过错。被告的诊疗行为并没有给其造成损害。综上，被告整个诊疗行为无过错，未对患者造成身体损害，不应对其承担责任。请求法院驳回原告对被告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人相关陈述和经本院审查确认的住院病案、司法鉴定意见书、鉴定费用发票、高青县人民法院(2017)鲁0322民初1047号、(2018)鲁0322民初1335号民事判决书等证据在卷佐证，本院认定事实如下： 原告宋善成系山东省淄博市高青县居民。2016年10月24日23时50分，因“车祸伤及全身多处4小时”入住被告心脏外科住院治疗。入院诊断：1.创伤性主动脉破裂；2.闭合性胸外伤、肋骨骨折、创伤性湿肺、胸腔积液；3左胫骨骨折；4.头部外伤。宋善成于2016年10月25日行主动脉腔内覆膜支架置入术。同年11月1日转入创伤骨科治疗，在治疗过程中，于11月2日至13日应用单唾液酸四己糖神经节苷脂。2016年11月7日行左胫骨闭合复位髓内钉内固定手术。2016年11月12日宋善成出现四肢无力，2016年11月14日经医师会诊，考虑为吉兰-巴雷综合征，宋善成被转入神经内科继续治疗。经治疗，宋善成于2016年12月5日出院。出院主要诊断：吉兰-巴雷综合征；其他诊断：股骨转子间骨折、耻骨骨折、胫骨骨折、主动脉破裂、闭合性胸外伤、颅脑损伤、肝功能损害。宋善成在被告处住院42天。 因原被告发生医疗纠纷，本案审理中，经原告申请、本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第984号司法鉴定意见书，鉴定意见为：滨州医学院附属医院在对患者宋善成的诊疗过程中存在医疗过错，与患者宋善成的吉兰-巴雷综合征病情的损害结果具有一定因果关系；医疗过错原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。为此鉴定，原告花费鉴定费15000元。 原告起诉要求被告赔偿医疗费241190.68元、伙食补助2100元、精神损失100000元、护理846580元、误工费54389.93元、残疾赔偿金846580元、二次手术费10000元、鉴定费15000元、交通费6849.39元，共计2132431.48元扣除已赔付的298519.59元，余款1833911.89元的50%916955.945元。 另查明，宋善成因机动车交通事故责任纠纷二次诉至山东省高青县人民法院。诉讼中，经高青县人民法院委托，淄博桓台县人民医院司法鉴定所作出淄桓司鉴所[2017]临鉴字第157号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.宋善成四肢瘫构成一级伤残（外伤参与度拟为35%-45%），主动脉破裂构成八级伤残，颅脑损伤构成十级伤残，多发肋骨骨折构成十级伤残，右髋关节伤构成十级伤残；2.宋善成需完全护理依赖；3.宋善成误工时限至伤残鉴定前一日止；4.宋善成住院期间2人护理，出院后需完全护理依赖；5.宋善成二次手术费需10000元。2018年8月17日，高青县人民法院作出(2018)鲁0322民初1335号民事判决书，其中认定：宋善成因交通事故支出医疗费共计241190.68元；护理费109093.42元[其中住院期间护理费6560元（42天×2人×80元）、出院后至评残日前19367.42元、出院后每年护理费16633.2元×5年（酌定支付5年，在以后实际发生时另行主张）]；误工费19342.76元（467天）；住院伙食补助费2100元（42天）；二次手术费10000元；精神抚慰金5000元；交通费2000元；误工时间计算至2018年2月6日的前一日。对于护理费该判决酌定支付5年，在以后实际发生时另行主张，现该5年期限未满，该部分费用尚未发生。对于原告主张的医疗费，被告有异议，原告对于医疗费241190.68元中治疗吉兰-巴雷综合征所支出的相关费用数额，未提交证据证明。 本院认为，根据法律规定，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告入被告处住院治疗诉讼双方已建立和存在医患治疗的权利义务关系。作为医疗机构的被告滨医附院，对患者的医疗活动，应具备与其资质相应的医疗水准及相应专业要求的技能，并负有提供安全服务等基本责任和义务。根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴[2019]医鉴字第984号司法鉴定意见：滨州医学院附属医院在对患者宋善成的诊疗过程中存在医疗过错，与患者宋善成的吉兰-巴雷综合征病情的损害结果具有一定因果关系；医疗过错原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。故，对被告提出其诊疗过程无过错的抗辩主张，本院不予采纳。 本案中，鉴定意见书中载明原告发生吉兰-巴雷综合征与单唾液酸四己糖神经节苷脂药物具有相关性，故原告所主张的住院伙食补助费、护理费、误工费的起始时间应为该药的初用日期2016年11月2日为宜。原告对其所主张的医疗费中与本案相关联的数额，未提交证据证明，证据不足，本院不予采纳。 2020年3月12日，山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见中规定，在民事诉讼中，对于残疾赔偿金按照山东省上一年度“城镇居民人均可支配收入”计算。原告主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，本院予以采纳。 综上，被告存在医疗过失，该医疗过失行为构成医疗侵权，给原告造成的经济损失及精神痛苦，应承担相应过错赔偿责任。结合本案案情，本院确定因被告过错行为对原告的损失承担30%的赔偿责任。故，原告要求被告赔偿各项损失中：住院伙食补助费1650元（50元/天×33天）、交通费2000元、误工费18970元（计算458天）、残疾赔偿金846580元（42329元×20年）、护理费107813.42元[其中住院期间护理费5280元（计算33天）、出院后至评残日前19367.42元、评残日后计算5年计83166元（16633.2元×5年），后以实际发生另行主张）]、二次手术费10000元、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费15000元，共计1007013.42元的30%即302104元，于法有据，本院予以支持。超过部分的诉请，依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告滨州医学院附属医院于本判决生效后十日内支付原告宋善成住院伙食补助费、交通费、误工费、残疾赔偿金、护理费、二次手术费、精神损害抚慰金、司法鉴定费共计302104元元； 二、驳回原告宋善成的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取6485元，由原告宋善成负担3485元，被告滨州医学院附属医院负担3000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员  张丽霞 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  张佳琪