江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初3993号原告：卢某1，女，2015年7月18日生，汉族，住江阴市。法定代理人：卢某2（系卢某1之父），男，1991年11月5日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：季向春，江阴市诚信法律服务所法律工作者。被告：张良健，男，1978年12月12日生，汉族，住响水县。委托诉讼代理人：花洪广，男，1981年3月12日生，汉族，住张家港市。被告：苏州惠成物流有限公司（统一社会信用代码913205826978580815），住所地江苏扬子江国际冶金工业园锦绣路**。法定代表人：夷新，苏州惠成物流有限公司总经理。委托诉讼代理人：花洪广。被告：大家财产保险有限责任公司山东分公司（统一社会信用代码91370100MA3R14RM5P），住所地山东省济南市市中区顺河东街**银座晶都国际**楼**。负责人：王连涛，大家财产保险有限责任公司山东分公司总经理。委托诉讼代理人：李晨倩。委托诉讼代理人：昌海涛。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（统一社会信用代码913205058377495238），住，住所地苏州高新区运河路**/div>负责人：高峰，中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司总经理。委托诉讼代理人：陈泰，江苏法略律师事务所律师。原告卢某1诉被告张良健、苏州惠成物流有限公司（以下简称惠成公司）、大家财产保险有限责任公司山东分公司（以下简称大家保险山东公司）、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人保苏州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告卢某1的委托诉讼代理人季向春、被告张良健、惠成公司的委托诉讼代理人花洪广、大家保险山东公司的委托诉讼代理人昌海涛、人保苏州公司的委托诉讼代理人陈泰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢某1诉称，2018年2月8日14时21分许，张良健驾驶鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车后面牵挂苏Ｅ××**重型平板半挂车沿江阴市长安大道由南向北行驶至长泾镇良友化工设备制造有限公司北侧交叉路口时，车辆右侧与沿长安大道东侧辅车道由南向北行驶至路口停留后在人行横道上由东向西骑行通过路口的杨美英驾驶的无号牌电动自行车（车上乘坐她）前部碰撞，造成杨美英、她受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，她即送无锡市儿童医院住院治疗，住院28天，先后花去医疗费53078.06元。江阴市公安局交通警察大队于2018年3月14日作出道路交通事故认定书：张良健和杨美英负该事故的同等责任。张良健驾驶鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车在长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强、在安邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了商业三者险（100万元，不计免赔）、苏Ｅ××**重型平板半挂车在人保苏州公司投保了商业三者险（5万元，不计免赔）。现她经鉴定护理期60日、营养期60日，花去鉴定费1860元。目前她的各项损失合计64478.06元（其中医疗费53078.06元、住院伙食补助费1400元、营养费1800元、护理费7200元、交通费1000元），她自负40%的比例。故要求大家保险山东公司、人保苏州公司赔偿她38686.84元；本案诉讼费、鉴定费由张良健、惠成公司、大家保险山东公司、人保苏州公司承担。被告张良健、惠成公司共同辩称，鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车在长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险、在安邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了商业三者险（100万元，不计免赔）、苏Ｅ××**重型平板半挂车在人保苏州公司投保了商业三者险（5万元，不计免赔），对于卢某1的各项损失应当由保险公司负责赔偿。被告大家保险山东公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实无异议，鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车在他公司投保了商业险（100万元，不计免赔）。对于卢某1的医疗费53078.06元中的外购药79.30元无姓名及相应的医嘱，不予认可，故认可卢某1医疗费为52998.76元，但是要扣除10%的非医保用药。对于卢某1的住院伙食补助费1400元没有异议。对于卢某1的营养费1800元没有异议。对于卢某1的护理期限60天没有异议，标准按照80元／计算。对于卢某1的交通费认可300元。他公司不承担诉讼费及鉴定费。被告人保苏州公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实无异议，苏Ｅ××**重型平板半挂车在他公司投保了商业险（5万元，不计免赔）。对于卢某1的医疗费53078.06元中的外购药79.30元无姓名及相应的医嘱，不予认可，故认可卢某1医疗费为52998.76元，但是要扣除10%的非医保用药。对于卢某1的住院伙食补助费标准按照30元／天计算。对于卢某1的营养费1800元没有异议。对于卢某1的护理期限60天没有异议，标准按照80元／计算。对于卢某1的交通费认可300元。他公司不承担诉讼费及鉴定费。经审理查明，2018年2月8日14时21分许，张良健驾驶鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车后面牵挂苏Ｅ××**重型平板半挂车沿江阴市长安大道由南向北行驶至长泾镇良友化工设备制造有限公司北侧交叉路口时，车辆右侧与沿长安大道东侧辅车道由南向北行驶至路口停留后在人行横道上由东向西骑行通过路口的杨美英驾驶的无号牌电动自行车（车上乘坐孙女卢某1）前部碰撞，造成杨美英、卢某1受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，卢某1即送无锡市儿童医院住院治疗，诊断为：1、颅骨骨折；2、右侧多发肋骨骨折；3、双下肺挫伤；4、全身多处皮肤软组织挫伤，住院28天，先后花去医疗费用53078.06元（其中医疗费51018.76元、人血白蛋白1980元、外购药79.30元）。江阴市公安局交通警察大队于2018年3月14日作出澄公（交）公交认字（2018）第00078号道路交通事故认定书：张良健和杨美英负该事故的同等责任。另查明，鲁ＨＳＹ9**重型半挂牵引车在长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险、在安邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了商业三者险（100万元，不计免赔）、苏Ｅ××**重型平板半挂车在人保苏州公司投保了商业三者险（5万元，不计免赔）。本起交通事故中杨美英的各项损失经本院判决，由张良健负60%的责任，杨美英负40%的责任，由长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额范围内赔偿120000元，由安邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司在商业三者险限额范围内赔偿145501.10元，由人保苏州公司在商业三者险限额范围内赔偿7275.10元。再查明，大家财产保险有限责任公司于2019年11月22日经中国银保监会批准受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务。根据卢某1的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对卢某1的护理期限、营养期限进行了法医学鉴定。无锡中诚司法鉴定所于2020年8月19日作出锡诚（2020）鉴字第1683号司法鉴定意见书，鉴定意见为：卢某1护理期60日、营养期60日为宜。卢某1花去鉴定费1860元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队澄公（交）公交认字（2018）第00078号道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、检查报告单、医疗费用发票、临时医嘱、用药清单、无锡中诚司法鉴定所锡诚（2020）鉴字第1683号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本院在审理过程中，经到庭当事人质证，对下列卢某1因交通事故造成的损失没有异议：营养费1800元。本案的争议焦点为：关于卢某1因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：营养费1800元，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合卢某1的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费用。卢某1花去医疗费用53078.06元，对于其中在无锡市康达药店的外购药79.30元，因无姓名且无相应的医嘱，本院不予支持，故本院认定卢某1的医疗费用为52998.76元。对于大家保险山东公司、人保苏州公司认为应当扣除卢某1医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，大家保险山东公司、人保苏州公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，大家保险山东公司、人保苏州公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，卢某1在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于大家保险山东公司、人保苏州公司认为应当扣除卢某1医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。卢某1住院28天，故住院伙食补助费为1400元（28天×50元／天）。3、护理费。卢某1经鉴定护理期为60天，本院根据卢某1的伤情及护理依赖情况，按照80元／天计算，计护理费为4800元（60天×80元／天）。超出部分，本院不予以支持。4、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合卢某1住院时间、门诊及鉴定，本院酌定交通费为500元。超过部分，本院不予支持。5、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为卢某1的营养期限、护理期限，上述项目均为确定卢某1的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故大家保险山东公司、人保苏州公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。综上，卢某1因本次交通事故造成的各项损失合计61498.76元（其中医疗费用52998.76元、住院伙食补助费1400元、营养费1800元、护理费4800元、交通费500元），由大家保险山东公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿卢某135142.85元{（61498.76元×60%）×100／105}，由人保苏州公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿卢某11756.41元{（61498.76元×60%）×5／105}；其余损失由卢某1自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、卢某1因本次交通事故造成的各项损失合计61498.76元，由大家财产保险有限责任公司山东分公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿卢某135142.85元，由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿卢某11756.41元。大家财产保险有限责任公司山东分公司、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日付清（均汇入卢某1法定代理人卢某2在江苏江阴农村商业银行，卡号：6231********）；其余损失由卢某1自负。二、驳回卢某1的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费414元、鉴定费1860元，合计2274元（此款卢某1已预交），由卢某1负担758元；由大家财产保险有限责任公司山东分公司负担1444元；由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担72元。大家财产保险有限责任公司山东分公司、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付卢某1（均汇入卢某1法定代理人卢某2在江苏江阴农村商业银行，卡号：6231********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  金 晓人民陪审员  吴品芳人民陪审员  杨晓岚二〇二〇年十一月二十日书 记 员  陈 霞附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。