河南省安阳市殷都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0505民初609号原告：申红喜，男，1972年9月7日出生，汉族，住安阳市龙安区。委托诉讼代理人：许县委，河南安易律师事务所律师。委托诉讼代理人：张朝英，河南安易律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地：安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：牛江良，职务：总经理。委托诉讼代理人：黄向飞，河南兴邺律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱新宇，河南兴邺律师事务所律师。被告：安阳市安运现代物流有限公司，住所地：安阳市新型制造业产业园区（汤阴县宜沟镇大寺台村）。法定代表人：王志明，职务：经理。委托诉讼代理人：刘洪涛，男，1972年7月16日出生，汉族，该公司员工。被告：付海洋，男，1970年7月6日出生，汉族，住河南省内黄县。委托诉讼代理人：陈志民，男，1979年6月13日出生，汉族，村委会推荐人员。原告申红喜与被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司(以下简称人民保险安阳公司)、安阳市安运现代物流有限公司（以下简称安阳市安运现代公司）、付海洋提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，于2020年6月24日公开开庭进行了审理。原告申红喜及其委托诉讼代理人许县委，被告人民保险安阳公司委托诉讼代理人朱新宇，被告安阳市安运现代公司委托诉讼代理人刘洪涛，被告付海洋委托诉讼代理人陈志民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申红喜向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决三被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计264233.71元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年11月19日7时00分许，赵志民持A2证驾驶豫Ｅ×××**/豫ET7**号重型半挂车沿公路由西向东行驶至京福线青县谭缺屯涵洞时，由于路面结冰导致车辆失控撞在公路中间隔离设施上，造成乘坐人申红喜受伤，交警认定赵志民负事故的全部责任。事故发生后，原告在青县人民医院、安阳市第六人民医院治疗，出院诊断为右上颌骨骨折、右上颌牙龈裂伤，右上1、2压槽骨骨折，右上3牙、左上1牙及右下1牙松动。原告和赵志民受雇被告付海洋开车送货，车辆登记所有人为被告安阳市安运现代公司，安阳市安运现代公司为该车在被告人民保险安阳公司处投保有司乘人员雇主责任险，原告在被告人民保险安阳公司投保有驾驶人员意外伤害保险，三被告均应赔偿原告的损失。因调解未果，为维护原告的合法利益，现特向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告诉请。被告人民保险安阳公司辩称，1.被告安阳市安运现代公司为该车辆在我公司投保了司乘人员雇主责任险，原告在我公司投保了驾驶人员意外伤害保险，若经核实无误，法院应依据保险合同的约定认定我公司是否承担责任及如何承担责任；2.原告要求的各项金额过高，证据不足，请法院依法核减；3.请法院查明是否存在垫付情况，并且我公司不承担鉴定费、诉讼费。被告安阳市安运现代公司辩称，1.我公司对本次事故的事实发生无异议；2.事故车辆豫豫Ｅ×××**豫豫ET7**车在被告人民保险安阳公司处投保有交强险、商业三者险和司乘人员雇主责任险，事故车辆在我公司挂靠营运，我公司不是实际车主，也不是侵权人，实际车主自主经营，原告的合理合法损失，被告人民保险安阳公司应在保险限额内足额赔偿，不足部分，由实际车主和侵权人承担，应依法驳回对我公司的起诉。被告付海洋辩称，1.对本次事故无异议，我是事故车辆的实际车主，但车辆在被告人民保险安阳公司投保有保险，原告的各项损失应由被告人民保险安阳公司承担；2.赵志民系我雇佣的司机，事故发生后，我为原告支付医疗费3000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据如下：1.道路交通事故认定书1份，赵志民的驾驶证、从业资格证各1份，车辆行车证1份，司乘人员雇主责任保险单、驾驶人员意外伤害保险单各1份；2.河北省门诊病历1份，青县人民医院诊断证明1张，门诊票据7张（金额610.84元）；安阳市第六人民医院住院病历20张，诊断证明、出院证各1张，住院费用汇总清单3张，住院票据1张，门诊票据2张；安阳市中医院门诊票据3张（金额221.24元）；龙安区赵玖娣内科诊所处方1张（金额302元）；3.申红喜的驾驶证、从业资格证各1份，申红喜的微信交易明细4张，安阳市龙安区信通驾驶员俱乐部司机招聘协议1张；4.张麦云身份证复印件1张；5.安阳彰德法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书、评估意见书各1份；6.安阳市房屋预告登记证明1份，商品房预售合同1份，燃气、电费交费收据，盛世嘉园物业证明1份，物业费交费收据3张；7.申红喜的户口本1册（6页），安阳市龙安区龙泉镇白龙庙村民委员会出具的证明1份；8.鉴定费票据1张；9.青县-石家庄火车票1张。被告人民保险安阳公司提供证据：1.驾驶人员意外伤害保险保险单、保险条款各1份；2.司乘人员雇主责任保险保险单、保险条款各1份。被告安阳市安运现代公司提供车辆挂靠合同1份。被告付海洋未提供证据。以上证据经庭审质证，本院对所有证据，结合与待证事实的关联性及合法性的问题予以综合认定，以上证据均在卷，可以作为认定本案相关事实的依据。根据以上证据，结合原、被告当庭陈述，本院认定案件事实如下：2019年11月19日7时00分许，赵志民持A2证驾驶豫Ｅ豫Ｅ×××**E豫ET7**型半挂车沿公路由西向东行驶至京福线青县谭缺屯涵洞内时，由于路面结冰导致车辆失控撞在公路中间隔离设施上，造成乘坐人申红喜受伤、隔离设施及路基损坏的交通事故。2019年11月21日，青县公安交通警察大队出具第130922420190001895号道路交通事故认定书，认定赵志民负事故的全部责任。事故发生后，原告被送至青县人民医院治疗，被诊断为下唇外伤、牙外伤、上颌骨牙槽突骨折，原告花费医疗费610.84元。2019年11月20日，原告到安阳市第六人民医院住院治疗，于2019年12月2日出院，住院12天，花费医疗费8681.18元。安阳市第六人民医院出院诊断载明：“1.右上颌骨骨折、右上颌牙龈裂伤；2.右上1、2牙槽骨骨折；3.右上3牙松动Ⅱ°，左上1牙及右下1牙松动Ⅰ°”，出院医嘱载明：“1.流食、软食各半月，保护创口，预防感染；2.一月后拆除固定装置；3.定期复查，不适随诊。”出院后，原告分别于2019年12月10日、2019年12月28日、2020年1月6日、2020年1月15日到安阳市第六人民医院检查，花费医疗费612.64元。原告提供了龙安区赵玖娣内科诊所处方笺1张，金额为302元。经原告申请，本院委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对申红喜的伤残等级、后续治疗费进行鉴定评估，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具了豫安彰德司鉴所【2020】临鉴字第045号司法鉴定意见书和豫安彰德司鉴所【2020】临评字第-045号评估意见书，鉴定意见为申红喜构成九级伤残。评估意见为申红喜的后续治疗费为6800元。原告花费鉴定评估费1300元。原告在治疗期间，被告付海洋为原告支付医疗费3000元。另查明，原告之父申士存于1946年5月9日出生，原告之母牛凤英于1946年1月1日出生，二人育有四个子女，长子申红卫已去世。原告申红喜与妻子张麦云生育三女，长女申静颖已成年，次女申静怡于2007年2月18日出生，三女申静蕾于2009年2月1日出生。原告提供了安阳市房屋预告登记证书、商品房预售合同、电费缴费票据、燃气费缴费票据、物业费收费票据，证明原告居住于安阳市××区盛世××小区××楼××单元××室。原告提供了安阳市龙安区信通驾驶员俱乐部司机招聘协议1份和微信支付交易明细证明5张，不足以证明其主张的月平均收入为8117元。还查明，赵志民、申红喜系被告付海洋雇佣的司机，豫Ｅ×豫Ｅ×××**T豫ET7**半挂车的实际所有人为被告付海洋，该车挂靠在被告安阳市安运现代公司名下经营，被告安阳市安运现代公司为豫Ｅ**豫Ｅ×××**挂牵引车在被告人民保险安阳公司处投保了司乘人员雇主责任保险，保险期间自2019年5月31日0时起至2020年5月30日24时止。保险责任为累计责任限额为1100000元，每人医疗费用责任限额为50000元，每人伤亡责任限额为500000元，每人误工费责任限额为10000元。保险单特别约定显示：本保单若获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额为0元，赔付比例90%；若未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额为100元，赔付比例80%。另被告人民保险安阳公司提供的《中国人民财产保险股份有限公司司乘人员雇主责任保险条款》第五条约定:“下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:…(二)精神损害赔偿…(十一)保险单载明的免赔额或按照免赔率计算的免赔额；（十二）超过保险单载明的各项责任限额的损失;（十三）超过按照伤残赔偿比例表所计算的赔偿金额的损失。”第七条约定:“每次事故每人医疗费用免赔额由投保人和保险人协商确定,并在保险单中载明”;第二十二条约定：在保险责任范围内,保险人按照以下方式计算赔偿:…(二)雇员残疾的,××致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度,保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比,乘以每人伤亡责任限额赔偿;(三)雇员暂时丧失工作能力超过五天的,经二级以上（含）或保险人认可的医疗机构证明,按照每人100元/天补助误工费用,最长不超100天;（四）医疗费用具体项目包括1.挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；2.住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;3.就（转）诊交通费、急救车费；4.安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。所附伤残赔偿比例表显示九级伤残赔付比例10%。再查明，原告申红喜作为投保人，在被告人民保险安阳公司为自己购买了一份机动车驾驶人员意外伤害保险，原告明确表示不在本案中主张。本院认为：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。原告系被告付海洋雇佣的司机，在从事雇佣活动期间遭受人身损害，被告付海洋应当承担赔偿责任。案涉车辆在被告人民保险安阳公司处投保有司乘人员雇主责任保险，依据合同约定，原告在乘坐投保车辆过程中受到意外伤害，被告人民保险安阳公司应按照保险合同的约定进行赔偿。原告的合理损失如下：1.医疗费9904.66元（含被告付海洋已支付的3000元），综合原告的提供的医疗费票据予以认定，原告提供的门诊处方笺，未提供其他证据予以佐证，本院不予采纳；2.后续治疗费6800元，结合司法评估意见书予以认定；3.住院伙食补助费600元，按照50元/天×12天计算；4.营养费240元，结合住院病历，按照20元/天×12天计算，出院医嘱并未载明出院后需加强营养，原告主张195天的营养期限无事实依据，本院不予采纳；5.误工费14669.59元，结合原告住院病历、出院医嘱，参照公安部三期评定关于颌骨骨折、牙槽骨骨折的标准，本院认定误工期限为75天，按照上一年度河南省运输行业71392元/年÷365天×75天计算，原告主张其月平均收入为8117元的证据不足，本院不予采纳；6.护理费3754.27元，结合原告住院病历、出院医嘱，参照公安部三期评定关于颌骨骨折、牙槽骨骨折的标准，本院认定护理期限为30天，按照上一年度河南省居民服务业和其他服务业45677元/年÷365天×30日计算，其中住院期间的护理费为1501.7元，出院后的护理费为2252.57元；7.残疾赔偿金136803.88元，结合司法鉴定意见书，按照上一年度河南省城镇居民人均可支配性收入34200.97元/年×20年×20%计算；8.关于被抚养人生活费，其中申士存、牛凤英的扶养义务人为3人，申静怡、申静蕾的抚养义务人为2人，按照上一年度河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准计算。原告主张32876.36元未超出法定标准，本院予以认定；9.精神损害抚慰金10000元，结合原告的伤残等级认定；10.原告主张的交通费1000元过高，结合原告的治疗情况及提供的票据，本院酌定为400元；11.鉴定费1300元。原告的上述损失，司乘人员雇主责任保险保险单及保险合同条款约定，每人医疗费用责任限额为50000元,每次事故每人医疗费用免赔额为100元,赔付比例为80%，医疗费用责任限额内包括医药费等、陪护费、伙食费，原告的损失19206.36（包括医疗费9904.66元、住院期间的护理费1501.7元、住院伙食补助费600元、交通费400元、手续治疗费6800元），由被告人民保险安阳公司在扣除免赔额100元的基础上，赔偿80%即15285.09，剩余部分3921.27元，减去被告付海洋已支付的3000元，由被告付海洋赔偿原告921.27元。保险合同约定，每人误工费责任限额为10000元,按照每人100元/天补助误工费用,最长不超100天，被告人民保险安阳公司应赔偿原告误工费7500元，剩余部分误工费7169.59（14669.59元-7500元），由被告付海洋赔偿。保险合同约定，每人伤亡责任限额为500000元，被告人民保险安阳公司提供的保险条款的约定九级伤残的赔付比例为10%，但比例赔偿应为免责条款，被告人民保险安阳公司将其作为一般条款列入保险条款中，并未列入保险合同的免责条款中，且未采用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志作出提示，故被告人民保险安阳公司应当赔偿原告100000元（500000元×20%），剩余残疾赔偿金36803.88元，由被告付海洋赔偿。原告申红喜的其他损失45368.93元（包括营养费240元、出院后护理费2252.57元、被抚养人生活费32876.36元、精神损害抚慰金10000元）未在司乘人员雇主责任保险范围，由被告付海洋进行赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。”原告支出的鉴定费1300元，由被告人民保险安阳公司承担。被告安阳市安运现代公司系被告付海洋的挂靠运营公司，在本案中没有过错，不承担赔偿责任。原告作为投保人在被告人民保险安阳公司为自己购买的意外伤害保险，原告与被告人民保险安阳公司形成保险合同关系，原告明确表示不再本案中处理系对自己诉权的处分，本院予以准许。综上，被告人民保险安阳公司在雇主责任保险限额内赔偿原告申红喜各项损失124085.09元，被告付海洋赔偿原告各项损失90263.67元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险限额内赔偿原告申红喜各项损失124085.09元；二、被告付海洋于本判决生效之日起十日内赔偿原告申红喜各项损失共计90263.67元；三、驳回原告申红喜的其他诉讼请求；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5264元，原告申红喜承担994元，被告付海洋承担4270元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长 王 莉审判员 王宏林审判员 苏富军二〇二〇年十一月三十日书记员 奚宇飞