湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0611民初793号原告：夏凤娥，女汉族，1963年7月19日出生，住湖南省岳阳市君山区。原告：曾某，女，2014年5月15日出生。委托诉讼代理人：颜妹，女，汉族，1988年12月6日出生，住湖南省岳阳市君山区。被告：吴艳文，女，汉族，1981年10月27日出生，住湖南省岳阳市君山区。被告：任翔，男，汉族，1979年11月12日出生，住湖南省岳阳市岳阳楼区。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路**，厅以社会信用代码914306008860930143.法定代表人：袁爱吾。委托诉讼代理人：周可卿，湖南碧灏律师事务所律师，特别授权。第三人：颜跃进，男，汉族，1958年3月12日出生，住湖南省岳阳市君山区。原告夏凤娥、曾某与被告吴艳文、任翔、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称中国人保财险岳阳公司），第三人颜跃进机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案，于2020年9月2日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。夏凤娥、曾某的委托诉讼代理人颜妹，吴艳文、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司的委托诉讼代理人孙威到庭参加诉讼，任翔经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。夏凤娥、曾某向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付道路交通事故损害赔偿款210869.5元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年5月1日17时10分许，吴艳文驾驶湘ＦＡ××**号小车沿Ｓ306线由东向西行驶至东乡厨房路段往南左转弯行使时，与夏凤娥、曾某乘坐颜跃进驾驶的由西往东行驶的湘Ｆ1××**两轮摩托车相撞，造成颜跃进、夏凤娥、曾某受伤、两车受损的交通事故。后经岳阳市公安局交通大队南湖大队认定，吴艳文负事故主要责任，夏凤娥、曾某在此事故中无责任。事故发生后，夏凤娥、曾某被紧急送往医院急救，夏凤娥住院85天，曾某住院33天。君山大队委托，夏凤娥被岳阳市平安司法鉴定所鉴定为九级伤残，自受伤之日起治疗、休息误工贰佰肆拾日，护理玖拾日，营养陆拾日。后期左踝关节取内固定治疗、休息误工贰拾日，护理壹人，预计后期医疗费用捌仟元左右。另：肇事车辆湘ＦＡ××**号小车的车主为任翔，事故车辆湘ＦＡ××**号小车在中国人保财险岳阳公司投保了交强险和商业三责险。现夏凤娥、曾某为维护自身的合力权益，故夏凤娥、曾某特具状诉至法院，诚望判如所请。吴艳文辩称，受害人的损失应当得到赔偿，答辩人作为主要责任人应当承担主要责任。答辩人在中国人保财险岳阳公司购买了交强险，并垫付了医药费，被答辩人的损失得到赔偿后应当向答辩人返还垫付的医药费。第三人颜跃进作为本次事故的责任方，应当向我赔偿修车费3288.5元，剩余的修车费应当由中国人保财险岳阳公司承担。中国人保财险岳阳公司辩称：一、答辩人在事故发生后已垫付70000元医药费，该部分费用应当在损失赔偿中予以核减；二、本案的被保险车辆在答辩人处购买了交强险和商业三责险，答辩人愿意依照合同约定在保险限额内，按照70%的责任比例予以赔偿；三、被答辩人的下列损失不应当认定，或者不应当由答辩人承担。具体如下，夏凤娥的损失：1.医疗费，要根据票据进行认定，对超出交强险范围内的医疗费答辩人有权根据合同约定核减非医保用药，对于后续治疗费，因没有实际产生，不应当得到支持；2.营养费，根据被答辩人的鉴定意见，结合岳阳地区的标准，答辩人认定1800元；3.误工费，因被答辩人没有提交证据证明自己的误工收入，不应当得到支持。及时被答辩人的误工费要计算，也应当计算至定残之日止，即219天的误工期，因被答辩人没有证据证明自己的收入，所以应当按照岳阳楼区的最低标准1540元每月计算。此外还有20天你误工期，还未实际发生不应当计算；4.护理费，应当计算90天；5.交通费应当计算850元；6.鉴定费，不属于交强险的赔偿范围，也不属于商业三责险的直接损失的赔偿范围，因此答辩人不予承担；7.伤残赔偿金及精神抚慰金，因被答辩人构成九级伤残，按照答辩人与被答辩人达成合意的计算标准，应当按照18%的残疾赔偿系数进行计算，如果被答辩人不同意按照这个系数计算，答辩人将申请重新鉴定。曾某的损失：1.医疗费，根据答辩人与被保险人的合同约定，答辩人不负责非医保用药，答辩人建议按照15%的非医保用药的比例核减；2.住院伙食补助费不予认可；3.营养费，计算标准按照住院天数，30元每天的标准计算；4.护理费，被答辩人本身是在事故发生之日干干五周岁，本身是需要监护人看护的，所以护理费不应当计算；5.交通费，按照实际住院天数，10元每天的标准计算；4.本案诉讼费不应当由答辩人承担；5.本案中被保险人的车损，因被保险人未提起时反诉，我建议在本案中一并处理。颜跃进称，答辩人不同意赔偿修车费。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：一、对于夏凤娥提交的由平安司法鉴定所出具的法医鉴定意见书。中国人保财险岳阳公司认为残疾系数已由双方协商一致，按照18%的比例计算。鉴定意见书中认定的误工费，不符合人身损害的司法解释，误工费应当计算至定残之日止。后期的取内固定的误工期和后续治疗费均未实际发生，不应当计算。本院认为，二、对于夏凤娥提交的司法鉴定费发票。中国人保财险岳阳公司对该证据的三性没有异议，但对证明目的有异议，鉴定费不在保险公司的赔偿范围内，中国人保财险岳阳公司不予承担。本院认为，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月1日17时10分许，吴艳文驾驶的任翔所有的湘ＦＡ××**号小车沿Ｓ306线由东向西行驶至东乡厨房路段往南左转弯行使时，与夏凤娥、曾某乘坐颜跃进驾驶的由西往东行驶的湘Ｆ1××**两轮摩托车相撞，造成颜跃进、夏凤娥、曾某受伤、两车受损的交通事故。经岳阳市公安局交通大队君山大队认定，吴艳文负事故主要责任，颜跃进负事故次要责任，夏凤娥、曾某在此事故中无责任。事故发生后，夏凤娥、曾某被送往岳阳市××人民医院接受治疗。其中，夏凤娥第一次住院时间为2019年5月1日至2019年6月3日，共计33日；第二次住院时间2019年6月20日至2019年7月16日，共计26日；第三次住院时间为2019年7月17日至2019年8月12日，共计26日。上述三次住院时间共计85日，共计花费医药费57442.69元。曾某的住院时间为2019年5月1日至2019年6月3日，共计33日，花费医药费5191.82元。2019年12月6日，岳阳市平安司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：“夏凤娥自受伤之日起治疗／休息误工贰佰肆拾日，护理玖拾日，营养陆拾日。后期左踝关节取内固定治疗／休息误工贰拾日，护理壹人，预计后期医疗费用捌仟元左右（含后期取内固定医疗费用），若以上费用与实际发生费用有差异，凭医院发票审核。”，鉴定费用为1500元。另查明：一、案涉车辆湘ＦＡ××**号小车在中国人保财险岳阳公司购买了交强险、保险额度为1000000元的商业三责险、不计免赔特约险，保险期限自2018年6月13日起至2019年6月12日止；二、事故发生后，中国人保财险岳阳公司向夏凤娥垫付医药费50000元，另有20000元在本院履行款专户内尚未支付给夏凤娥。吴艳文共为夏凤娥垫付医药费26591元，为曾某垫付医药费2500元；三、湘ＦＡ××**号小车在此次交通事故中造成的车辆损失为6295元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民因过错侵害他人造成人身损害的，应当承担民事赔偿责任，机动车发生交通事故造成损害的，保险人可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。夏凤娥、曾某在交通事故中受到损害，依法享有请求侵权人赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等损失的权利。本案的争议焦点为：一、中国人保财险关于核减15%非医保用药金额的主张是否应当得到支持；二、夏凤娥、曾某请求赔偿数额的认定问题；三、相关赔偿义务人应如何赔偿的问题。对于本案焦点一，中国人保财险岳阳公司虽提交了一份《保险事故伤亡人员医疗费用审核表》以证明其不予支付该费用审核表中列明的非医保用药金额，但该医疗费用审核表由中国人保财险岳阳公司自制，并非第三方专业的鉴定结论，中国人保财险岳阳公司亦未进一步举证证明该费用审核表中所列明的药品为非医保用药，故该费用审核表不能作为被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的依据。即使中国人保财险岳阳公司提交的医疗费用审核表中列举的药品均为非医保用药，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”之规定，中国人保财险岳阳公司未提交证据证明其所列明的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类费用标准，且未举证伤者医疗费用中的非医保用药费用在基本医疗保险范围内的同类医疗费用清单及相应的替代依据，亦未举证证明在收取保险费用时，已核减保险人拒绝给付超过基本医疗保险同类医疗费用标准保险金部分的保险费费率，故中国人保财险岳阳公司关于核减15%非医保用药费用的主张没有依据，本院不予支持。对于本案焦点二，本院对夏凤娥具体损失范围认定如下：一、医药费：57442.69元。夏凤娥虽主张其所花费的医药费金额为58842.69元，但其仅提交了金额为57442.69元的医药费发票。具体的医药费金额应当以相关凭证为准，故对未提交医药费发票的金额部分，本院不予认可；二、后续治疗费：8000元，以司法鉴定意见为准；三、住院伙食补助费：5100元。60元/天×85天（住院天数）；四、营养费：2550元。30元/天×85天；五、伤残赔偿金：143431元。（39842元/年×20年×18%）,夏凤娥与中国人保财险岳阳公司在庭审时达成合意，一致同意以18%的系数标准计算伤残赔偿金；六、护理费：20136.3元。66816元/年÷365天×（90+20）天；七、交通费：850天。10元/天×85天；八、误工费：30481元。54272天/年÷365天×（185天+20天）。司法鉴定意见书中认定的误工期为240天，但根据湘高法发[2019]29号《湖南省高级人民法院审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件的裁判指引（试行）》第二十六条：“证明确定的休息届满日晚于首次定残日的，计算至定残前一日”之规定，夏凤娥前期误工时长为185天，加上鉴定意见书中确认的后期误工时长20天，共计误工205天。因夏凤娥未满60周岁，不符合《湖南省高级人民法院审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件的裁判指引（试行）》第二十七条规定的情形，且其提供了相关证据证明其从事养殖行业，故本院参照在岗职工农、林、牧、渔业平均工资54272元/年的标准计算误工费；九、精神抚慰金：7000元。夏凤娥构成九级伤残，吴艳文在案涉交通事故中承担主要责任，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，本院认定夏凤娥的精神抚慰金为10000元×70%。夏凤娥虽与中国人保财险岳阳公司达成合意，同意以18%的比例计算伤残赔偿金，但并不意味着夏凤娥同意以该比例计算精神抚慰金，故中国人保财险岳阳公司以同等伤残赔偿金计算比例计算精神抚慰金的诉讼请求没有依据，本院不予支持；十、鉴定费：1500元。综上，本院将夏凤娥在本案交通事故中的损失界定如下：医疗费用赔偿项下的损失共计73092.69元（其中包含医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）；死亡伤残赔偿项下的损失共计201898.3元（其中包含伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金）；鉴定费用1500元。上述损失共计：276490.99元对曾某具体损失数额如下：一、医药费：5191.82元。夏凤娥虽主张其医药费为5691.82元，但仅提交了金额为5191.82元的医药费发票。具体的医药费金额应当以相关凭证为准，故对未提交医药费发票的金额部分，本院不予认可；二、住院伙食补助费：1980元。60元/天×33天（住院天数）；三、营养费：990天。30元/天×33天；四、护理费：6040.9元。66816元/年÷365天×33天；五、交通费：330元。10元/天×33天。综上，本院将曾某在本案交通事故中的损失界定如下：医疗费用赔偿项下的损失共计8161.82元（其中包含医药费、住院伙食补助费、营养费）；死亡伤残赔偿项下的损失共计6370.9元（其中包含护理费、交通费）。上述损失共计：14532.72。对于本案焦点三，因曾某自愿放弃其在交强险中赔偿的额度，故中国人保财险岳阳公司应在交强险责任范围内向夏凤娥赔偿120000元。因吴艳文在此次交通事故中承担主要责任，结合吴艳文与颜跃进在事故中的行为以及对损害后果产生的影响，以吴艳文承担70%的赔偿责任为宜。故中国人保财险岳阳公司在商业三责险责任范围内应向夏凤娥赔偿（276490.99元-120000元）×70%＝109543.7元；应向曾某赔偿14532.72×70%＝10172.9元。事故发生后，吴艳文为夏凤娥垫付医药费26591元，为曾某垫付医药费2500元。为避免诉累，本院在本案中对吴艳文垫付的金额一并处理。故中国人保财险岳阳公司还应向夏凤娥支付179543.7元，向曾某支付10172.9元。夏凤娥、曾某应当向吴艳文返还其所垫付的医药费。对于吴艳文所主张的其因此次交通事故造成的车辆损失费，因二原告和颜跃进不同意在本案中一并处理，故本院对吴艳文的车辆损失费不予处理，吴艳文可就其车辆损失费另行主张权利。中国人保财险岳阳公司在本案交通事故中并无过错，故中国人保财险岳阳公司关于其不负担诉讼费用的理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在本判决生效之日起十日内向原告夏凤娥赔偿各项损失179543.7元，向原告曾某赔偿各项损失10172.9元；二、原告夏凤娥在本判决生效之日起十日内向被告吴艳文返还其垫付的医药费26591元；三、原告曾某在本判决生效之日起十日内向被告吴艳文返还其垫付的医药费2500元；四、驳回原告夏凤娥、曾某的其他诉讼请求。本案案件受理费4463.04元，减半收取2231.52元，由被告吴艳文负担2008元，由原告夏凤娥负担223.52元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  黄天赤二〇二〇年十一月九日法官助理刘颖媛书记员陈思思附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。执行款支付账号：全称：岳阳市君山区人民法院履行款专户账号：×××25开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳东茅岭支行