湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初3728号原告：罗平政，女，汉族，1964年8月18日出生，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：陈立敏，湖南芙蓉（常德）律师事务所律师，特别授权代理。被告：常德泽云酒店有限公司，住所地湖南省常德市武陵区芷兰街道办事处柳菱社区武陵大道（泽云广场**）。法定代表人：汤金林。委托诉讼代理人：毛思思，湖南半毫米律师事务所律师，特别授权代理。罗平政与常德泽云酒店有限公司(以下简称泽云酒店)工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。罗平政及其委托诉讼代理人陈立敏，泽云酒店委托诉讼代理人毛思思，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。罗平政向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告一次性伤残就业补助金26536元、停工留薪期间工资21000元、医疗费1116.89元、护理费4175元、住院伙食补助费2500元、交通费1000元等共计56327.89元；2、判令被告因未依法为原告购买社会保险向原告给付经济补偿6300元；3、判令本案诉讼费由被告承担。泽云酒店辩称：1、一次性伤残就业补助金不应支持，因原告已年满56周岁；2、原告与被告的劳动合同到期，不应给付停工留薪期的工资；3、医药费没有得到工伤报销；3、住院伙食补助按照法律规定不应该被告承担；4、其他赔偿由法院酌定；5、原、被告之间的劳动合同已到期，不存在经济补偿。本院组织各方当事人进行了证据交换和质证，对罗平政提交的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、常德市武陵区劳动人事争议仲裁委员会不予受理通知书、病历资料以及其提交的银行流水、工伤医疗费用结算单，因双方无异议，本院予以采信；对医疗费用明细清单，因泽云酒店仅对其证明目的有异议，对其真实性，本院予以确认；对泽云酒店补充提交的劳动合同书，因双方无异议，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月30日，罗平政与泽云酒店签订了《劳动合同书》，约定：罗平政到泽云酒店从事保洁员的工作，期限自2017年10月30日至2018年10月30日，岗位工资1350元。2018年10月12日上午7点左右，罗平政指纹打卡后，到员工食堂吃早餐，途径泽云酒店负一楼电梯前台阶处时，不慎摔倒，导致受伤，被送往常德市××中医医院治疗，至2018年10月29日止出院，住院治疗17天，出院医嘱：休息三个月，避免外伤。2018年11月12日，常德市人力资源社会保障局对罗平政受到的事故伤害，认定为工伤。2019年11月19日，罗平政到常德市××中医医院取内固定物，至2019年11月27日出院，住院治疗8天，出院医嘱：全休一个月，禁止剧烈运动，避免外伤，拄拐行走两周，注意患肢末端血运及神经功能。2020年6月8日，经常德市劳动能力鉴定委员会鉴定，罗平政的伤残等级为玖级。2020年8月31日，罗平政向常德市武陵区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，常德市武陵区劳动人事争议仲裁委员会作出（2020）武劳人仲不字47号不予受理通知书，以罗平政主体不适格为由，不予受理。罗平政不服该不予受理通知书，在法定期限内诉至本院，提出前列诉求请求。另查明，泽云酒店为罗平政缴纳了工伤保险，未购买社保。罗平政两次住院共计花费医疗费27941.67元，工伤保险基金报销医疗费26744.28元，目录外医疗费1197.39元未予报销。两次住院期间的护理由罗平政自已负责。罗平政2018年1月-10月的工资总额为19538元，月平均工资为1953.8元。本院认为：劳动者的合法权益应受法律保护，罗平政作为劳动者，因工受伤后被认定为工伤，依法应享受各项工伤保险待遇。关于一次性伤残就业补助金，《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定；第六十四条第二款规定：本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故受害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施办法》第二十六条第三款规定：一次性伤残就业补助金具体标准，九级伤残为8个月的本人工资；第四款规定：终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均公司的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；第二十七条第二款规定：工伤职工达到退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。本案中，罗平政工伤事故发生后，其与泽云酒店的劳动合同于2018年10月30日期满，便再无签订劳动合同，且其工伤医疗期满后亦未再到泽云酒店工作，双方劳动关系已实际终止，符合享受一次性伤残就业补助金的情形。罗平政虽已年满56周岁，达法定退休年龄，但其并未办理退休手续，应依法享受一次性伤残就业补助金。双方约定的工资标准为1350元，实发月平均工资为1953.8元，而统筹地区常德市上年度职工平均工资60%，即2017年度职工平均工资60%为2970元（4950元×60%）高于罗平政的工资，本院以其受伤时所在地常德市2017度在岗职工月平均工资60%计算，则一次性伤残就业补助金为23760元（2970元/月×8个月），故对罗平政要求泽云酒店支付一次性伤残就业补助金23760元的诉讼请求，予以支持。关于停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条第一、第二款规定：“职工因工作遭受事故受害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”、“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊情况，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月……”，本案中，罗平政前后两次住院共25天（17天+8天），第一次住院医嘱：休息三个月，避免外伤；第二次住院医嘱：全休一个月，禁止剧烈运动，避免外伤，拄拐行走两周，注意患肢末端血运及神经功能。第一次医嘱虽未要求全休，第二次医嘱虽只要求全休一个月，但结合罗平政住院时间、医嘱及伤残级别的事实，将停工留薪期总共认定为6个月较为合理，因罗平政主张按2100元/月计算停工留薪期的工资，低于2017年度常德市在岗职工月平均工资60%，本院予以确认，则罗平政停工留薪期工资为12600元（2100元/月×6个月），故对罗平政要求泽云酒店支付停工留薪期工资12600元的诉讼请求，予以支持。关于医疗费，《工商保险条例》第三十条第三款规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。本案中，罗平政在工伤保险目录内的医疗费均已由工伤保险基金报销，而工伤保险目录外的1197.39元未予报销，对于超出工伤保险目录的该部分医疗费由谁承担法律并未明确规定。本院认为，首先，由于工伤实行无过错责任原则，劳动者因工伤遭受的损失都应得到赔偿；其次，根据工伤保险条列的立法目的，用人单位为劳动者缴纳工伤保险，也只是分散用人单位的工伤风险，而非免除用人单位的责任；最后，泽云酒店未有确切证据证实该部分医疗费系因罗平政不合理要求而增加的，又因其主张的金额1116.89元低于未报销的医疗费1197.39元，故对于罗平政要求泽云酒店支付医疗费1116.89元的诉讼请求，予以支持。关于护理费，《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案中，泽云酒店未向罗平政聘请护工，亦未向其支付护理费，两次住院期间的护理均由罗平政自行负责的，故泽云酒店应支付罗平政护理费。因罗平政未提交护理费实际开支的证据，护理费标准参照常德市2017年度职工月平均工资4950元计算较为合理，则罗平政住院期间的护理费为4125元（4950元/月÷30天/月×25天），故对罗平政要求泽云酒店支付护理费4125元的诉讼请求，予以支持。关于交通费、住院伙食补助费，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费……”规定，其属于由工伤保险基金支付的项目，用人单位非支付主体，故对罗平政要求泽云酒店支付交通费、住院伙食补助费的诉讼请求，不予支持。关于经济补偿，罗平政工伤事故发生后，其与泽云酒店的劳动合同于2018年10月30日期满，便再无签订劳动合同，且其工伤医疗期满后亦未再到泽云酒店工作，双方劳动关系已于工伤医疗期结束时劳动合同期满而实际终止，并不符合用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费，劳动者解除合同，用人单位应向劳动者支付经济补偿的情形，故对罗平政要求泽云酒店支付未依法缴纳社会保险费的经济补偿6300元的诉讼请求，不予支持。综上，泽云酒店应支付罗平政一次性伤残就业补助金23760元、停工留薪工资12600元、住院期间的护理费4125元、医疗费1116.89元，合计41601.89元。据此，依据《中华人民共和国劳动法》第二条、第七十八条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条第（二）项、第六十四条第二款，《湖南省实施办法》第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、常德泽云酒店有限公司于本判决生效之日起五日内向罗平政支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间的护理费、医疗费合计41601.89元；二、驳回罗平政的其他诉讼请求。本案受理费1366元，减半收取683元，由常德泽云酒店有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  徐丽芳二〇二〇年十一月二日法官助理卢俊宗书记员欧阳方圆附：相关法律条文《中华人民共和国劳动法》第二条在中华人民共和国境内的企业、个体经济组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者，适用本法。国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者，依照本法执行。第七十八条解决劳动争议，应当根据合法、公正、及时处理的原则，依法维护劳动争议当事人的合法权益。《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300《湖南省实施办法》第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工，其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付；经依法认定为工伤的，垫付费用及以后的医疗费用由经办机构核定后从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。