惠州市大亚湾经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1391民初2402号原告：李建华，女，汉族，1966年10月15日出生，住广东省惠州市大亚湾区**********************，身份证号码：512************486。委托诉讼代理人：张黎明，广东鸿浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：林森彬，广东鸿浩律师事务所律师。被告一：蔡剑洪，男，汉族，1989年6月2日出生，住福建省莆田市荔城区***********，身份证号码：350************218。被告二：中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地：莆田市城厢区*************、1390、1394、1398、1402、1406号。法定代表人：黄某1。委托诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。原告李建华诉被告蔡剑洪、中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李建华及其委托诉讼代理人张黎明、林森彬、被告二的委托诉讼代理人段艳红到庭参加诉讼，被告一经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出变更后的诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告各项损失合计263647.71元；二、判令二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年9月1日13时20分许，被告一驾驶牌号为闽B*****号小型客车，途经大亚湾石化大道路段时，与原告骑乘电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，及车辆受损的交通事故。因本次交通事故，造成原告右股骨颈骨折、肋骨骨折等损伤及财产损失。经过调查取证，大亚湾经济技术开发区公安局交通警察大队作出第441************907号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告一负事故全部责任，原告无责任。另，案外人叶长青系牌号为闽B*****号小型客车的车辆所有权人，其在被告二处投保了机动车交通事故责任强制保险(保险单号：113********388831074)和限额100万元的不计免赔机动车第三者责任保险（保险单号：113********388831050），保险期间自2018年3月7日至2019年3月7日，事故发生在保险期间内。原告认为，原告在交通事故中受伤，被告一负全部责任，被告二系车辆的保险人，二被告应当赔偿原告的损失；故原告依法提起诉讼，望贵院查明案件事实，作出公正裁判。被告一未到庭应诉，未提交书面答辩意见及证据。被告二辩称，一、车架号LUXG9IS06CB035913号车辆在答辩人处投保机动车交强险与商业第三者责任险（100万元，不计免赔），保险期限为年2019年1月29日0时起至2020年1月28日24时止，应当根据法律法规及保险合同的约定确定答辩人的责任。二、事故发生后，答辩人依据被答辩人蔡剑洪的申请在交强险医疗费限额内垫付被答辩人李建华住院期间医疗费10000元。如被答辩人蔡剑洪也存在垫付情况，请求法院一并依法核实并扣减已垫付部分。三、针对被答辩人李建华主张的各项赔偿项目的计算标准和方法，发表如下意见，但不构成对保险责任的承诺：1、医药费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”因被答辩人李建华仅提供住院及门诊医疗费发票未提供就医病历及用药清单，其中，2019年6月2日，金额为99.65元的医疗费发票记载为“中医消化专科”此时距离发生本次交通事故近一年时间，且消化疾病与交通事故所致外伤无关、2020年4月2日，金额分别为132.6元、32.8元的医疗费发票记载为“妇科普通门诊”、2020年4月21日，发票金额为123.20元的雌二醇凝胶，该药用于治疗因雌性激素缺乏所致症状，例如缓解更年期症状，因此，上述门诊费用与交通事故所致伤害无关。因被答辩人李建华未提供产生门诊医疗费的病历、检查报告、住院费用清单，无法证明其主张的全部医疗费与本次事故所致伤害存在因果关系。依照粤高法[2018]39号文、惠市人社[2015]308号文第四条第二款及《机动车交通事故责任保险条款》、《机动车综合保险商业条款(2014)版》的规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分费用，答辩人不承担赔偿责任。按照惠市人社[2015]308号文第四条第二款的规定，特殊治疗项目答辩人只承担60%的费用，剩余40%的费用应由侵权人承担。按照惠市人社[2015]308号文第五条的规定，标注“乙类”字样的药品，答辩人只承担95%的赔偿责任，剩余5%的赔偿责任由侵权人承担；非社保用药，答辩人不承担赔偿责任，应由实际侵权人承担。2、后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，广湖司鉴中心[2020]临鉴字第512号《鉴定意见书》载明，被答辩人李建华的后续治疗费为10000万元，其主张20000元没有事实及法律依据，请求不予采信。3、营养费，根据《惠州中院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的裁判指引》第三十七条第二款“构成伤残的，十级伤残500元”的规定，经司法鉴定被答辩人李建华仅构成一处十级伤残，该费用最高为500元，其主张2200元金额过高，请求法院予以降低。4、误工费，在发生事故时，被答辩人李建华的年龄已达到《国务院关于工人退休、退职的暂行办》第一条第一款规定的法定退休年龄，应推定其已退休。在无证据证明其在本次交通事故发生前有固定的劳动所得，且因本次事故导致其产生误工损失，因此不应支持其该项诉请。5、护理费，被答辩人李建华提供的出院医嘱记载“住院期间一人陪护”，无出院需要陪护的医嘱，其仅住院17天，但主张按107天计算该项费用无事实依据。6、残疾赔偿金，本次交通事故发生在2018年，被答辩人李建华未提供证据证明其在事故发生前一年，已在城镇居住生活且有固定收入的事实，应按其户籍性质计算残疾赔偿金。7、被扶养人生活费，被扶养人生活费应从定残日的开始起诉，其女儿被抚养年限为四年，非其主张的六年。被答辩人李建华未提供其父母的户口簿，无法进行核实。8、交通费，按照粤高法[2018]39号通知附件1第七项，被答辩人李建华在本市就医，在未提供交通费发票的情况下，最多按住院17天，每天30元计算，交通费最多420元，其主张10000元明显过高，请求法院予以降低。9、精神损害抚慰金，根据《惠州中院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的裁判指引》第三十九条的规定，十级伤残最高为10000元，其主张20000元金额过高，请求法院予以降低。10、财产损失，事故发生后，被答辩人李建华从未向答辩人申请定损受损电动车，未经定损不能推定为全损，不能按购置价格进行赔偿。被答辩人李建华提供的收据无法证明是案涉交通事故受损车辆的购置凭证，因此，不能将该份收据作为其财产损失的依据。11、鉴定费、诉讼费，答辩人不是实际侵权人，根据《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六第七款的规定，鉴定费、诉讼费应由实际侵权人承担，答辩人无需承担赔偿义务。综上，请求贵院采信答辩人的意见，驳回被答辩人李建华不合理诉请。本院经审理认定事实如下：2018年9月1日13时20分左右，被告蔡剑洪驾驶闽B*****号小型普通客车途径大亚湾石化大道路段时，与骑电动车行车的原告发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。惠州大亚湾区公安局交通警察大队作出第441************907号《道路交通事故认定书》，认定被告蔡剑洪负全部责任，原告李建华无责任。闽B*****号小型普通客车的所有人系案外人叶长青，该车向被告二投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额为100万元，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往中山大学附属第一医院惠亚医院住院治疗至2018年9月18日，共计17天，花去医疗费27270.07元、门诊费用6231.19元，共计33501.26元。其中被告一垫付4000多元（未计入原告主张的诉请中），被告二垫付10000元。出院医嘱为：1、出院后继续观察伤口。如有不适，及时返院复查。2、定期回院复诊（1月、3月、6月、1年），行X片及CT检查。3、注意患肢在保护状态下行功能锻炼，3月后视复查结果决定是否负重，避免暴力用力，避免再次损伤。4、术后如出现股骨头坏死的并发症，需要行髋关节置换术，如骨折愈合，术后一年患者可选择返院拆除空心钉。5、建议休息3月，加强营养，住院期间陪护一人……后原告向本院申请对其伤情进行鉴定，本院经摇珠选定广东西湖司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定。广东西湖司法鉴定所于2020年7月29日出具《司法鉴定意见书》，认定原告的损伤与本次交通事故存在直接因果关系，其右髋关节活动丧失25%以上，构成十级伤残，并评估原告内固定拆除费用为10000元。原告为此花去鉴定费3400元。又查明，原告共有3位被扶养人，分别为父亲李显光，1940年12月24日出生；母亲杜国英，1941年11月10日出生。原告对其父母承担1/4的扶养责任。女儿刘阳，2006年1月23日出生，原告对其承担1/2的扶养责任。原告与两被告协商赔偿未果，遂诉至本院。本院认为，惠州大亚湾经济技术开发区公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定被告一负事故的全部责任，原告不负事故责任，该认定事实清楚、适用法律正确，应当作为本案认定各方责任的依据。被告二作为闽B*****号小型普通客车交强险和商业第三者责任险的承保公司，且事故发生在保险期限内，其应当在保险限额内对原告承担赔偿责任。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及原告诉请的损害赔偿项目范围，结合双方举证情况，原告损失经核定共计167222.26元（详见附表）。关于被告二辩称原告的门诊费用中的妇科门诊及中医消化门诊不属于因本次交通事故产生的医疗费，本院予以采纳，已予扣减。关于误工费，原告未能提供工作证明等予以佐证，应承担举证不能的不利后果，本院不予支持。关于财产损失2700元，该电动车未定损，无法确定具体的损失数额，本院不予支持。因被告二已就医疗费部分先行垫付了10000元，故被告二应当在交强险限额内向原告赔偿110000元，在商业第三者责任险限额内向原告赔偿57222.26元（167222.26-110000）。被告蔡剑洪经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，依法可作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条之规定、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内向原告李建华赔偿110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任限额内向原告李建华赔偿57222.26元。三、驳回原告李建华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5254元（原告已预交1050元），由原告李建华负担1920元，被告中国平安财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担3334元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  邓赛花审 判 员  王科丰人民陪审员  黄剑浩二〇二〇年十一月十日书 记 员  曾晓诗附表：赔偿权利人损失数额认定表及赔偿表赔偿项目赔偿金额（元）保险赔付金额（元）事故责任人赔付额（元）交强险商业险1、医疗费23501.26医疗费用赔偿限额2、后续医疗费100003、营养费500元（5000元×10%）4、住院伙食补助费1700（100元/天×17天）5、整容费6、残疾赔偿金96236（48118元/年×20年×10%）死亡伤残赔偿限额7、死亡赔偿金8、残疾辅助器具费8969、被抚养人生活费17929元（34424×5年×10%÷4×2+34424÷12×65个月×10%÷2）10、丧葬费11、交通费510元（30元/天×17天）12、住宿费13、护理费2550元（150元/天×17天）14、误工费15、康复费16精神损害抚慰金1000017、鉴定费340018、财产损失财产损失赔偿限额19、营运车辆停运损失20、其他损失合计167222.26元