河南省虞城县人民法院行 政 裁 定 书（2020）豫1425行初39号原告王素花，女，汉族，1938年10月4日出生，住河南省郑州市郑东新区。委托代理人李中超，河南仟问律师事务所律师。委托代理人赵雁冰，男，汉族，1964年8月15日出生，住河南省郑州市金水区。被告虞城县医疗保障局，住所地河南省虞城县嵩山路东段。统一社会信用代码11411425MB1553790Q。法定代表人王照华，局长。行政负责人郭强，副局长。委托代理人田军章，该局职工医疗保险中心主任。被告虞城人力资源和社会保障局，住所地河南省虞城县嵩山路中段北侧，统一社会信用代码11411425005846953J。法定代表人朱明，局长。行政负责人袁建中，副局长。委托代理人王青春，河南福聚律师事务所律师。委托代理人杨学彬，该局信访室主任。原告王素花诉被告虞城县医疗保障局、虞城县人力资源和社会保障局不履行法定职责一案，于2020年10月26日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法向二被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月17日公开开庭审理了本案。原告王素花及其委托代理人李中超、赵雁冰，被告虞城县医疗保障局行政负责人郭强及委托代理人田军章、被告虞城县人力资源和社会保障局行政负责人袁建中及委托代理人王青春、杨学彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王素花诉称，原告王素花于1960年8月参加工作（由新乡卫校中专毕业全省统分配到虞城人民医院工作）。1975年因组织需要由虞城县人民医院调动工作到虞城县商业局（现更名为虞城县商务局）从事医疗诊治工作到1992年11月份按照女干部55岁退休。（原告为中共党员、西医内科医师职称，事业干部身份）原告本人虽在商业局机关工作，但因工资关系挂靠在商业局下属副食品公司（原告退休若干年之后原单位改制更名为“虞城县糖酒公司”），故退休在该公司名下。原告从1960年8月参加工作至1992年11月退休（期间连续工作33年，且多年都是单位的先进个人和优秀党员，无任何历史问题），退休后居住外地，一直正常领取退休工资并享受公费医疗至2000年10月份。原告退休8年后即2000年10月被告虞城县人力资源和社会保障局根据国务院文件规定开始开展医疗体制改革，原告退休前所在单位虞城县糖酒公司在改革期间倒闭（没有办理破产手续）。原告正常享受的退休（干部）职工公费医疗待遇终止而没依法给予“接续”办理。在此过程中，被告虞城县医疗保障局以原告退休前所在单位欠缴医保费等为由拒绝为原告办理相关职工医疗保险手续，也拒绝为原告发放医保卡。根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》、《国家人力资源和社会保障基本医疗保险制度实施意见的通知》、《国家人力资源和社会保障部关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》等相关规定，缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限，固定职工在实行企业和职工个人共同缴纳基本养老保险制度之前，按国家规定计算为连续工龄的时间，都可以作为“视同缴费年限”，并且可以与“缴费年限”合并计算，即实行个人缴费制度前，职工的连续工龄可视同缴费年限，并且视同缴费年限可以与实际缴费年限合并计算；商丘地区2000年10月开始实行职工医疗保险制度。根据上述事实和法律规定，在2000年10月商丘地区职工医疗保险制度实施前，原告已经办理合法的退休手续，原告自1960年至1992年期间连续工作的三十多年应视同缴费年限，即使原告所在企业破产但原告缴费年限满足国家规定期限的，作为企业退休职工应无条件享受医疗保险待遇，因此，原告不存在欠缴医保费情况，按法律规定和国家相关政策规定二被告应当无条件为原告办理职工医疗保险事宜。但虞城县医疗保障局以种种理由拒绝为原告办理职工医疗保险事宜，被告虞城县人力资源和社会保障局作为被告虞城县医疗保障局的直属管理部门，对城镇职工基本医疗保险实施行政管理是其法定职责，但却未尽到其职责，二被告上述不为原告办理职工医疗保险的行为导致原告一直无法享受退休职工医保待遇，严重侵害了原告的合法权益。原告根据《中华人民共和国行政诉讼法》等法律规定，特向贵院提起诉讼，请求法院确认二被告不为原告办理职工医疗保险的行为违法,且被告应履行法定职责，为原告办理职工医疗保险事宜享受退休职工医保待遇。原告王素花向本院提供的证据有,1、退休证明,证明目的:原告自参加工作都是属于事业干部身份,经人社局批准,1992年退休;2、网上回复两份,证明目的:(1)、原告起诉不超过诉讼时效;(2)、国家医疗保障局关于原告儿子赵雁冰所反映的情况的回复是直接转引商丘市人力资源和社会保障局的回复,其回复依据违反了相关国家部委及省政府规章制度。3、2002年9月16日《劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保障制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅法[2002]8号）该文件主要内容为原劳动和社会保障部针对关闭、破产国有企业的退休人员（包括医疗保险制度、改革制度前已关闭、破产国有企业的退休人员的职工医疗保险的参保问题）做出了明确规定，文件要求要充分考虑这部分人员的医疗费用水平和年龄结构等因素，多渠道筹集医疗保险资金单独列账管理，专项用于保障其医疗保险待遇；5、《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》（人社部发[2009]52号）；6、《河南省解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题工作方案》。被告虞城县医疗保障局辩称，根据原告王素花的陈述结合本人的退休信息，首先原告所陈述的有两项错误，即：1、“被告虞城县医疗保障局，以原告退休前所在单位欠缴医疗费为由，拒绝为原告办理相关职工医疗保险事宜，也拒绝为原告发放医保卡”。2、“即便原告所在企业破产但原告缴费年限满足国家规定期限的，作为企业退休职工应无条件享受医疗保险待遇。因此原告不存在欠缴医保费情况”。原告本人和原告所在单位都没有参加职工医疗保险，就不存在欠缴医保费一说。其次，原告陈述“原告正常享受的退休（干部）职工公费医疗待遇终止而没有依法给予接续办理”。国家没有任何文件规定原有的公费医疗直接过渡接续到现在执行的职工医疗保险，只有单位及其职工履行了缴纳医疗保险费义务，才能享受到现在的职工医疗保险待遇。再次，也是最关键的一点，原告所陈述的视同缴费年限和实际缴费年限合并的问题，根据规定2000年12月31日前符合国家规定的工龄，视为缴费年限。原告1960年参加工作，1992年退休共有32年的工龄时间。根据《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》之规定，“全省所有用人单位及其职工都必须参加基本医疗保险。用人单位的退休、退职人员也必须参加基本医疗保险。对退休人员个人账户的计入金额予以适当照顾，要按不低于职工的最高划入比例，由单位缴纳部分为其建立个人账户”。根据《商丘市人民政府关于印发商丘市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法的通知》之规定“本市行政区域内用人单位在职职工和退休人员应当参加城镇医保，由用人单位和职工按规定共同缴纳基本医疗保险费”“退休人员的个人医疗账户，以其所在单位在职职工平均缴费工资为基数，均按3.2%的比例划入。”根据以上两个文件的规定。职工个人参加职工医疗保险的前提是单位和职工个人必须都参加职工医保，退休职工本人的个人账户是建立在单位缴费和单位在职职工平均缴费工资基数上的。原告所述的工龄有30多年，应属为缴费年限无条件给予参加职工医保是断章取义。前提条件是只有单位和职工都参加了职工医疗保险，才能再说职工个人视同缴费和工龄的问题。综上所述，原告所在单位（虞城糖酒公司）及其职工没有履行缴纳医疗保险费的义务，即没有参加职工医疗保险。所以原告本人也不能享受职工医疗保险待遇。况且原告起诉已经超过了起诉期限。被告虞城县医疗保障局在法定期限内向本院提交的依据同被告虞城县人力资源和社会保障局。被告虞城县人力资源和社会保障局辩称，被告虞城县人力资源和社会保障局不存在不履行法定职责情形，请依法驳回原告的诉讼请求。被告虞城县人力资源和社会保障局向本院提交的依据有，1.《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》，证明目的：1995年5月13日，河南省人民政府根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发（1998）44号，颁发了本省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见，明确规定建立职工医保制度的原则，基本医保费由用人单位和职工双方负担，基本医疗基金实行统筹基金和个人账户相结合，本单位只是社会保险经办机构，负责落实政策规定，原单位不缴纳职工（包括退休人员）医保费，没有原告医保账户，原告就没有办法享受职工医保待遇；2.虞政（2000）38号《虞城县人民政府关于印发虞城城镇职工基本医疗保险暂行规定的通知》，证明目的：根据国务院，省政府文件精神制定《虞城县城镇职工基本医疗保险暂行规定》，被告作为医疗保险经办机构，只有落实上级政策，对参保单位负责任，收付管理医保基金职责，没有决定职工是否享受医保待遇的权利第十二条、十六条规定，退休人员个人不缴单位需一次性交十年的基本医疗保险，才能享受相应待遇;3.（2011）85号《商丘市人民政府关于印发商丘市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法的通知》，证明目的：2011年9月29日，商丘市城镇医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法，经市政府同意并贯彻执行，全市范围内统筹医保，由市级统一管理、征收、使用。4.虞编（2019）45号《中共虞城县委机构编制委员会关于将县城乡居民基本医疗保险中心、县社会医疗保险中心调整为县医疗保障局领导的通知》、《虞城县人社局事业单位人员划转意见表》一组，证明目的：2019年12月31日起，虞城县成立医疗保障局，承接医疗保险相关职权。本院认为，原告王素花1992年从单位退休后,享受公费医疗待遇,2020年10月份被告虞城县人力资源和社会保障局按照国务院文件精神进行虞城县医疗体制改革，从医疗体制改革开始原告王素花知道或者应当知道本人不再享受公费医疗待遇，也不享受职工医疗保险待遇，时间长达20年之久没有主张过权利，虽然原告王素花称多次向二被告申请享受医疗保险待遇被其拒绝，但在法定期限内没有向法院提起过行政诉讼。原告王素花本次起诉已经超过起诉期限，原告王素花家人2020年8月31日通过信访方式向国家医疗保障局反应问题，商丘市医疗保障局作出回复。原告王素花在丧失诉权后以信访途径寻求救济，要求二被告履行法定职责，存在利用一个新的诉讼种类规避起诉期限的情形，对此法院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款、四十七条第一款、四十八条第一款,《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条第一款第（二）项之规定,裁定如下:驳回原告王素花的起诉。诉讼费用50元由原告王素花负担。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  高海书人民陪审员  朵延强人民陪审员  陈慧敏二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  田卓玉