贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔05民终5997号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司，住所地贵州省毕节市七星关区南部新区。负责人：唐承澧，该公司总经理。委托诉讼代理人：糜磊，男，汉族，1985年10月15日出生，住贵州省毕节市七星关区，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李道兵，男，1977年10月13日出生，仡佬族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。委托诉讼代理人：刘齐云，贵州业精律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵云艳，贵州业精律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：裴付碧，女，1993年8月15日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。被上诉人（原审被告）：李光友，男，1967年01月19日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安顺市西秀支公司，住所地：贵州省安顺市西秀区市东路**。负责人：文春麦，该公司经理。委托诉讼代理人：刘凡，贵州匠和律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗佳爽，贵州匠和律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司（以下至判决主文前简称阳光财险毕节中心支公司）因与被上诉人李道兵、裴付碧，中国人民财产保险股份有限公司安顺市西秀支公司（以下至判决主文前简称人民财险安顺市西秀支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省黔西县人民法院（2020）黔0522民初2202号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人阳光财险毕节中心支公司上诉请求：1、撤销贵州省黔西县人民法院（2020）黔0522民初2202号民事判决，依法改判或发回重审。2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：被上诉人李道兵为农村户口，没有提供自己的收入证明及从事行业，对被上诉人误工费的计算应当按照当地相同或相近标准进行计算，故本案应以农村户口人员计算误工费。二、原判未分项赔偿被上诉人的医疗费等费用不当；三、原判未按保单约定的绝对免赔200元或损失金额的5%判决不当；四、被上诉人鉴定时间过早，故申请重新鉴定。请求二审依法处理。被上诉人李道兵、裴付碧、人民财险安顺市西秀支公司二审答辩称：上诉人的上诉主张不成立，请求二审予以驳回。一审原告李道兵向一审法院提出诉讼请求：1、被告裴付碧、阳光财险毕节中心支公司共同赔偿我因交通事故造成的各项损失共计98190.63元〔医疗费1331.63元、住院伙食补助费200元（100元/天×2天）、残疾赔偿金68808元（34404/年×20年×10%）、误工费8559元（52067元÷365天/年×60天）、护理费2392元（43654元/年÷365天/年×20天）、营养费3000元（100元/天×30天）、后续治疗费9000元、鉴定费1900元、精神损害抚慰金3000元。〕；2、诉讼费由两被告承担。一审经审理查明：2019年11月29日，被告裴付碧驾驶未注册登记电动三轮车从黔西东门方向往小转盘方向行驶，于18时30分许途经黔金线2公里加200米（小地名：万丰商贸城门口）处时碰撞到原告后又碰撞被告李光友停放在公路外的贵Ｆ×××**号小型普通客车肇事，造成原告受伤及两车受损的交通事故，原告受到损害过程中没有与贵Ｆ×××**号小型普通客车发生接触。原告受伤被送往黔西人民医院住院治疗2天，被告裴付碧为原告支付门诊诊治费1185.32元，预付住院费1000元；原告支付住院医疗费322.63元，病历复印费9元；以上医疗费合计2516.95元。黔西县公安局交通警察大队简易程序作出第522423420190003054号交通事故认定书认定：被告裴付碧承担此次事故的全部责任；原告及被告李光友无事故责任。经黔西县公安局交通警察大队委托，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对原告李道兵的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行评定，意见为原告因此次交通事故致十级伤残，误工期为60日、护理期为20日、营养期为30日，需后续治疗费8000元-10000元之间；原告支付鉴定费1900元。被告裴付碧驾驶的电动三轮车在被告阳光财险毕节中心支公司投保了非机动车第三者责任险，赔偿限额为：每次事故赔偿限额120000元（其中：人身伤亡赔偿限额120000元，每人赔偿限额120000元），保险期间累计赔偿限额为200000元，此次交通事故发生在保险期限内。一审法院归纳本案的争议焦点为：1、原告主张的赔偿相关费用是否合法，应否支持，是否由四被告赔偿；2、被告裴付碧抗辩主张其已支付原告的医疗费应从被告保险公司赔偿原告的费用中扣除并支付给她，保险公司赔偿不足的部分由法院依法判决的理由是否成立，应否支持；3、阳光财险毕节中心支公司抗辩应按保单约定对原告进行赔偿的理由是否成立，应否采纳；4、人民财保西秀支公司抗辩对本案原告不承担任何赔偿责任的理由是否成立，应否采纳。一审法院认为，本案是被告裴付碧驾驶非机动车的电动三轮车在非机动车道的公路上行驶引发的道路交通事故责任纠纷，应受《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释调整。各方当事人对交警部门的责任认定不持异议，应予确认。关于争议焦点1、3、4：根据被告裴付碧在被告阳光财险毕节中心支公司投保了非机动车第三者责任险的保单约定即每次事故赔偿限额120000元（其中：人身伤亡赔偿限额120000元，每人赔偿限额120000元），保险期间累计赔偿限额为200000元；原告受到损害过程中没有与贵Ｆ×××**号小型普通客车发生接触，其受伤与该车无任何因果关系的实际；被告阳光财险毕节中心支公司抗辩原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金不在其保险赔付范围，应由被告李光友驾驶车辆承保的保险公司在交强险责任限额122000元现行赔付，不足部分才由非机动车第三责任险限额内进行赔补偿的理由不能成立，不予采纳；被告人民财保西秀支公司抗辩对原告不承担任何赔偿责任且原告后续治疗费应取中间值计算的理由成立，予以采纳；故原告主张的相关损失费用应由被告阳光财险毕节中心支公司非机动车第三者责任险赔偿限额内进行赔付。关于争议焦点2：原告和被告阳光财险毕节中心支公司、人民财保西秀支公司对被告裴付碧支付原告医疗费不持异议，且同意从保险理赔款项中扣除给付被告裴付碧，故被告裴付碧抗辩主张其已支付原告的医疗费应从被告保险公司赔偿原告的费用中扣除并支付给她，保险公司赔偿不足的部分由法院依法判决的理由成立，予以支持。结合案涉事实，参照贵州省公布的相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，对原告李道兵因此次交通事故造成的各项损失下认定如下：1、医疗费2516.95元，2、住院伙食补助费200元（100元／天×2天），3、残疾赔偿金68808元（34404／年×20年×10%），4、误工费8558.96元（52067元÷365天／年×60天），5、护理费2392元（43654元／年÷365天／年×20天），6、营养费900元（30元／天×30天），7、后续治疗费9000元，8、鉴定费1900元，9、精神损害抚慰金2000元，合计96275.91元。以上费用合计未超过案涉电动三轮车投保的非机动车辆第三者责任险赔偿限额，应由被告阳光财险毕节中心支公司赔偿原告李道兵。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李道兵医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金合计96275.91元。案件受理费2600元，已减半收取1300元，由被告阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司负担。二审诉讼中被上诉人李道兵提供了一份土地承包证，证明其从事农业生产。双方当事人对该证据均无异议，本院予以采信。其余事实与原判查明的事实一致。二审双方当事人争议的焦点为：一、本案应以什么标准计算李道兵的误工费？二、上诉人保险条款的免责条款是否生效？三、本案是否应按保险条款的约定分项赔偿？四、上诉人提出重新鉴定的申请是否合法？本院认为：关于焦点一，经查，李道兵是农村户口，有农村有承包地，主要从事农业生产。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，本案中，被上诉人李道兵未提供证据证明最近三年的平均收入状况，根据上述司法解释的规定，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。经查，被上诉人李道兵有承包地，进行农业生产，即应参2019年贵州省农林牧林渔业职工平均工资50757元/年计算，原判以2018年贵州省农林牧林渔业职工平均工资552067元/年计算不当，本院予以纠正。即被上诉人李道兵的误工费应为50757元÷365天/年×60天=8343.61元，上诉人阳光财险毕节中心支公司提出应以农村居民可支配收入+农村居民人均消费支出进行计算的上诉主张，与上述司法解释的规定不符，本院不予支持。关于焦点二，经查，上诉人提供的《保单本打印》中载明“八、每次事故绝对免赔：主险中，免赔额为0.00元，免赔率为0.00%。十四、特别约定：5.2、本保险设置有每次事故绝对免赔额200元或损失金额的5%，两者以高者为准”。以上约定出现了两种解释，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”之规定，由于上诉人提供的格式条款关于免赔额、免赔率的约定前后矛盾，应作出该约定无效的解释。故上诉人主张按免赔条款进行赔偿的上诉主张不成立，本院不予采纳。关于焦点三，经查，上诉人阳光财险毕节中心支公司提供的《保单抄本打印》中约定，本保单每次事故赔偿不得超过死亡或残疾赔付为110000元，医疗费用为10000元，财产损失费用为2000元。被上诉人裴付碧在一审庭审中当庭认可自己投保时保险公司工作人员已向其讲明保险条款。因此，该分项赔偿条款已发生法律效力。上诉人提出原判认定李道兵医疗费2516.95元，后续治疗费9000元，合计11516.95元，已超出合同约定医疗费用10000元限额，超出金额应当由实际侵权人承担的上诉理由成立，本院予以支持。故上诉人阳光财险毕节中心支公司应赔偿的各项费用为94533.61元，超出分项限额部分应由被上诉人裴付碧承担。关于焦点四，经查，被上诉人李道兵的伤残鉴定是黔西县公安局交通警察大队委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的，委托程序合法，鉴定人员、鉴定机构具备相应的鉴定资质，上诉人提出重新鉴定的上诉主张，不符合重新鉴定的法定情形，故本院不予批准。综上，原判认定基本事实不清，本院依法查清事实后予以改判。上诉人阳光财险毕节中心支公司提出的上诉主张部分有理，对其有理部分本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项之规定，判决如下：一、撤销贵州省黔西县人民法院（2020）黔0522民初2202号民事判决；二、由上诉人阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人李道兵医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金合计94533.61元；三、由被上诉人裴付碧于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人李道兵医疗费1516.95元。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按原判执行，二审案件受理费2207元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司负担2000元，由被上诉人李道兵负担207元。本判决为终审判决。审判长  徐洪审判员  张雄审判员  殷勇二〇二〇年十一月十九日书记员  谭湘