江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初6065号原告：黄宏珠，女，1967年4月24日生，汉族，住江阴市。委托代理人：蒋春雷，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告：莫燕娟，女，1988年10月6日生，汉族，住常州市天宁区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码9132028184225703XF，住所地江阴市虹桥北路**、香山路238、240号。负责人：顾新，该公司经理。委托代理人：李菁雯，广东维强（江阴）律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住，住所地江阴市永安路****/div>负责人：丁瑞峰，该公司总经理。委托代理人：张雯，该公司职员。本院于2020年6月24日受理了原告黄宏珠与被告莫燕娟、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋保险公司）；第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员储振宇于2020年7月21日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告黄宏珠及其委托代理人蒋春雷，被告莫燕娟，被告太平洋保险公司的委托代理人李菁雯到庭参加诉讼；第三人紫金保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员徐群、韩惠英组成合议庭，于2020年10月20日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告黄宏珠及其委托代理人蒋春雷，被告莫燕娟，被告太平洋保险公司的委托代理人李菁雯到庭参加诉讼；第三人紫金保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄宏珠诉称：2019年7月19日17时45分，莫燕娟驾驶苏ＢＵ××**小型轿车沿江阴市新沟路由北向南行驶至港城大道路口右转弯时，与沿港城大道北侧非机动车道由东向西她驾驶的电动自行车相撞，造成她受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，莫燕娟负事故的全部责任，她不负事故责任。事故发生后，她住院治疗28天，产生医疗费80363.29元。经查，苏ＢＵ××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，她因交通事故致左膝部损伤构成十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天；她支付了鉴定费3060元。经计算，她因交通事故造成的损失为：医疗费80363.29元、住院伙食补助费1400元（50元／天×28天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费10800元（120元／天×90天）、误工费21000元（3500元／月×6个月）、残疾赔偿金104920.32元（52460.16元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、残疾辅助器具费465元、车辆修理费900元，合计228048.61元。为维护自身合法权益，她特诉至法院，请求判令莫燕娟、太平洋保险公司赔偿交通事故损失228048.61元（太平洋保险公司在交强险、商业三者险范围内先行赔偿），并承担诉讼费、鉴定费。被告莫燕娟辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏ＢＵ××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、不同意在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；3、她为黄宏珠垫付了费用655元；4、对黄宏珠主张的赔偿项目及金额均无异议。被告太平洋保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏ＢＵ××**小型轿车在他公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、他公司为黄宏珠垫付了费用10000元；3、在商业三者险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；4、对黄宏珠主张的医疗费80363.29元、住院天数28天、十级伤残、误工期180天，护理期90天，营养期90天、残疾赔偿金104920.32元、车辆修理费900元、鉴定费金额3060元、残疾辅助器具费285元无异议；对180元的拐杖残疾辅助器具费不予认可，因为没有相应医嘱；住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、交通费应分别按照30元／天、20元／天、80元／天、4000元、300元计算；对误工费21000元不予认可，要求黄宏珠提供工资银行流水或工资发放原始凭证；5、要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；6、他公司不承担诉讼费、鉴定费。第三人紫金保险公司未到庭参加诉讼，但于庭前提交了答辩状，其辩称：他公司为黄宏珠垫付了医疗费53402.89元，请求在本案中一并处理，将该款优先给付他公司。经审理查明一：2019年7月19日17时45分，莫燕娟驾驶苏ＢＵ××**小型轿车沿江阴市新沟路由北向南行驶至港城大道路口右转弯时，与沿港城大道北侧非机动车道由东向西黄宏珠驾驶的电动自行车相撞，造成黄宏珠受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，莫燕娟负事故的全部责任，黄宏珠不负事故责任。事故发生后，黄宏珠住院治疗28天，产生医疗费80363.29元，太平洋保险公司、紫金保险公司、莫燕娟分别垫付费用10000元、53402.89元、655元。经查，苏ＢＵ××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，黄宏珠因交通事故致左膝部损伤构成十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天；黄宏珠支付了鉴定费3060元。为交通事故赔偿事宜，黄宏珠于2020年6月24日将莫燕娟、太平洋保险公司、紫金保险公司诉至本院。查明二：审理中，各方对黄宏珠主张的医疗费80363.29元、残疾赔偿金104920.32元、285元的残疾辅助器具费、住院天数28天、误工期180天，护理期90天，营养期90天、车辆修理费900元达成一致意见。查明三：2019年12月15日，江阴市龙辉花木园艺商行（以下简称龙辉商行）出具收入证明1份，证明黄宏珠系他单位从事花木养护工作的员工，综合月收入3500元。2020年8月27日，龙辉商行负责人张银洪到庭对黄宏珠的工作、工资情况予以说明，并提供了龙辉商行2019年4月、5月、6月工资发放单；张银洪陈述的主要内容为：1、黄宏珠系他单位退休职工，但其退休后仍在他单位工作，被派驻在江阴市国际大酒店从事花木养护；2、黄宏珠2019年4月、5月、6月的月工资均为2400元；3、他单位另每月向职工发放资金、伙食补贴；对在国际大酒店上班的职工还每人每月补贴300元，但均未记账。经查阅龙辉商行提供的工资发放单，黄宏珠2019年4月、5月、6月的月工资均为2400元。针对上述情况，莫燕娟、太平洋保险公司表示，黄宏珠的误工费应按月工资2400元计算。查明四：太平洋保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用，但未能提供证据证明。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、收入证明、工资发放单、谈话笔录及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、对有争议的赔偿项目及金额如何认定；二、太平洋保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见能否得到支持。关于第一个争议焦点：1、对住院伙食补助费，可按50元/天计算，金额为50元/天×28天=1400元；2、对营养费，可按30元/天计算，金额为30元/天×90天=2700元；3、对护理费，根据黄宏珠的年龄、伤情，可按100元/天计算，金额为100元/天×90天=9000元；4、对误工费，根据龙辉商行提供的工资发放单，黄宏珠的误工费可按月工资2400元计算，金额为2400元/月×6天=14400元；对黄宏珠、龙辉商行所述资金、伙食费等收入，因无有效证据证明，本院不予采信；5、对精神损害抚慰金，因黄宏珠构成十级伤残，不负事故责任，本院酌定5000元；6、对180元的拐杖残疾辅助器具费，因黄宏珠系左下肢受伤，并构成伤残，故其使用价值180元的拐杖具有合理性，本院予以支持；7、对交通费，因黄宏珠受伤后治疗产生交通费系必然，根据其伤情，本院酌定300元。关于第二个争议焦点：对太平洋保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费总额10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、太平洋保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，黄宏珠、莫燕娟均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；太平洋保险公司也未能证明已向莫燕娟明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果太平洋保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因莫燕娟负事故的全部责任，故其应对黄宏珠的损失承担全部赔偿责任。经计算，黄宏珠因交通事故造成的损失为：医疗费80363.29元、住院伙食补助费1400元、营养费2700元、护理费9000元、误工费14400元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费465元、交通费300元、车辆修理费900元，合计219448.61元，应由太平洋保险公司在交强险及商业三者险范围内予以赔偿，扣除其已垫付费用10000元，太平洋保险公司尚需赔偿209448.61元。对莫燕娟垫付的费用655元，因莫燕娟在本案中无需直接承担赔偿责任，故黄宏珠应予返还。连同紫金保险公司为黄宏珠垫付的费用53402.89元，为方便当事人，经统一结算，太平洋保险公司应赔偿黄宏珠交通事故损失155390.72元；支付莫燕娟655元；支付紫金保险公司53402.89元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿黄宏珠交通事故损失155390.72元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付莫燕娟655元。三、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司53402.89元。四、驳回黄宏珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1640元，鉴定费3060元，合计4700元（黄宏珠已预交），由黄宏珠负担1498元；中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担3202元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付黄宏珠。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  徐 群人民陪审员  韩惠英二〇二〇年十一月十六日书 记 员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以补偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的先关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。