上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0104民初2414号原告：张永年，男，1948年11月5日出生，汉族，住上海市虹口区。法定代理人：毛富英，女。委托诉讼代理人：肖凡，上海源法律师事务所律师。委托诉讼代理人：张清，上海源法律师事务所律师。被告：许愿，男，1988年7月8日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：孙某某，女。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口区吴淞路**。主要负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：薛某某，女。原告张永年与被告许愿、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月7日立案后，依法适用简易程序，因张永年申请司法鉴定，本院依法委托鉴定机构鉴定，本案于2020年9月14日公开开庭进行了审理。张永年及其法定代理人毛富英、委托诉讼代理人肖凡、张清，被告许愿的委托诉讼代理人孙某某，保险公司的委托诉讼代理人薛某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张永年向本院提出诉讼请求：医疗费3,873.05元、住院伙食补助费1,020元、残疾赔偿金145,757.70元、护理费4,200元、营养费4,200元、精神损害抚慰金11,000元、交通费623元、衣物损500元、鉴定费7,850元、律师费10,000元，合计189,023.75元。上述费用要求保险公司在交强险及商业三者险限额内优先赔付，精神损害抚慰金在交强险内优先受偿，超出保险范围部分或不属于保险范围部分由许愿承担赔偿责任。事实与理由：2014年8月5日8时29分许愿驾驶牌号为沪AJXX**小型轿车在东安路进零陵路北约80米将原告撞倒。经上海市公安局徐汇分局交警支队认定该起事故许愿负事故全部责任。肇事车辆在保险公司投保有交强险、商业险。现因原被告双方就赔偿金额无法达成一致，原告诉至法院，请求判如所请。许愿答辩称，对于事故的发生经过及责任认定无异议，事故车辆在保险公司投保了交强险及商业险，事故发生时系在保险期内。对于赔偿的项目，属于保险范围部分同意保险公司的意见，对于不属于保险范围部分不同意赔付。事故发生后，原告向被告垫付了多笔费用，希望在本案中一并处理。保险公司答辩称，对于本起事故的事发经过及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及100万元含不计免赔的商业三者险。事故发生在2014年8月5日，至今已逾6年，已超过诉讼时效，故不同意理赔。对于原告的合理损失，保险公司意见如下：医疗费同意凭据认定，要求扣除自费药及鉴定以后发生部分；残疾赔偿金的标准由法院依法认定，年限认可9年，同时医疗费及残疾赔偿金要求计算50%的参与度；精神损害抚慰金认可5,500元(50,000元×0.22×50%)；住院伙食补助费认可20元每日的标准；营养费认可一期费用，30元每日的标准；护理费认可一期费用，住院期间按照实际支出的费用计算，剩余天数按照40元每日的标准计算；交通费认可300元；衣物损失酌情认可200元；律师费、鉴定费不属于保险范围，不予理赔。本院经审理认定事实如下：2014年8月5日8时29分许愿驾驶牌号为沪AJXX**小型轿车在东安路近零陵路北约80米处与步行的原告发生交通事故，事故造成原告受伤。经上海市公安局徐汇分局交警支队认定该起事故许愿负事故全部责任。事故发生时肇事车辆在保险公司投保交强险及含不计免赔的商业三责险，保险金额100万元。事故发生后，原告随即被送往复旦大学医学院附属中山医院急诊治疗，于2014年8月8日住院治疗，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血，硬膜下积液，脑室出血，左侧肱骨骨折，淋巴瘤，2014年8月19日，在复旦大学附属中山医院行全麻行切开复位内固定术后于8月27日出院，出院后继续转院治疗。后原告另被徐汇区中心医院诊断为脑外伤后左侧肢体运动感觉功能障碍，认知功能障碍，左侧肱骨骨折术后，非霍奇金淋巴瘤，脑梗死。治疗过程中，原告支付医疗费扣除医保部分后为3,872.75元，其余费用均为被告垫付。2020年5月14日，经张永年申请，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定后作出鉴定意见：1.张永年因交通事故致左肱骨多段完全性骨折、断端分离移位明显，遗留左肘、左肩关节被动活动受限，穿脱衣服、持物、拧毛巾、洗漱等日常生活有关的能力受限，构成XXX伤残；2.张永年伤后可予休息180日、护理90日、营养90日；3.需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予以休息30日、护理15日、营养15日。赔偿时应酌情考虑该后续医疗费。原告为此次鉴定支付鉴定费2,850元。2020年8月10日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告伤后的精神情况进行鉴定，作出鉴定结论：1.被鉴定人张永年因2014年8月5日头部受伤，导致患有器质性精神障碍；2.被鉴定人张永年目前的精神状态表现符合XXX伤残的评定标准；3.精神科建议给予其休息期150日，营养期30日，护理期90日；4.2014年8月5日发生的车祸对被鉴定人张永年目前所患器质性精神障碍起到同等作用(50%)。原告为此次鉴定支付鉴定费5,300元。许愿为张永年垫付门急诊医疗费4,582.30元，住院医疗费123,326.27元(已扣除伙食费)，伙食费1,480元(含住院伙食费以外的餐费)，护理费4,680元(住院期间69天)，日用品费136.80元，交通费1,109元，许愿另向张永年支付1万元垫付款，张永年为此出具收条一张。张永年为本案诉讼，支付法律服务费10,000元。张永年系本市非农户籍，定残之日未满72周岁。上述事实，除当事人陈述外，另有道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、病史资料、医疗费发票、护理费发票、住院日用品费发票、鉴定意见书及鉴定费发票、户口薄、交通费发票、律师费发票、餐饮费发票、收条等证据在案佐证，本院予以确认。审理中,许愿另表示，其因事故另支付600元修车费，希望本案一并处理。张永年及保险公司认为与本案无关，不同意一并处理。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系因交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据事发经过对事故责任进行了认定，本院对此予以确认。肇事车辆在保险公司投保交强险及商业险，事故发生在保险期限内，故保险公司应承担相应保险责任。对于保险公司的时效抗辩,本院认为,原告伤后未中断治疗,至今仍有内固定未取出,且本案伤残鉴定期限为2020年,故本案诉讼未超过诉讼时效。许愿为原告垫付了多笔费用，可在本案中一并处理。律师费、住院日用品费不属于保险范围，由许愿负担，许愿所述的车辆修理费，与本案无关，本案不予处理。关于原告的三期期限，本院取两份鉴定报告中日期较长的予以认定。本案的损害赔偿范围如下：医疗费，根据在案证据，原告自行支付医疗费3,872.75元，许愿为张永年垫付医疗费127,908.57元(不含伙食费)，上述费用合计131,781.32元，保险公司要求扣除非医保部分，无相应依据，本院不予认可，保险公司另辩称张永年XXX伤残与事故参与度为50%，故要求同比例扣减医疗费，因对事故造成之伤的治疗与对原有疾病的治疗难以明确区分和割裂，故对医疗费的认定不考虑参与度因素，故医疗费，本院支持131,781.32元。住院伙食补助费，原告诉请金额合理，本院依法支持1,020元。残疾赔偿金，原告因伤构成肢体十级以及精神XXX伤残，其中XXX伤残与事故参与度50%，本院按照伤残等级及参与度情况决定伤残赔偿系数，结合原告年龄及定残时间确定赔偿时间，根据法律规定确定该项诉请金额(73,615元×9年×0.12)，确定为79,504.20元。营养费，本院根据两份鉴定书，确定营养期为90日，按照30元每日标准，认定为2,700元。护理费，本院根据两份鉴定书，确定护理期为90日，其中4,680元(69天)凭据支持，剩余21天按照40元每日标准，计算为840元，故护理费合计支持5,520元。精神损害抚慰金，本院根据鉴定意见书考虑参与度，支持6,000元(50,000元×0.12)。交通费，本院结合原告伤情及治疗过程，酌情支持800元。衣物损失，本院酌情认可300元。鉴定费，本院凭票据认可7,850元，由保险公司在商业险范围内承担。上述费用均属于保险范围，合计235,475.52元，应由保险公司在保险范围内依法承担。律师费，本院根据案情复杂程度，律师参与程度，酌情认可5,000元，因不属于保险范围，应由被告许愿负担。日用品费，凭据金额136.80元，亦不属于保险范围，应由被告许愿负担。根据许愿提交的票据，其共为原告垫付145,314.37元(不含修车费600元)，与许愿应支付原告的律师费及日用品费抵扣，原告应返还许愿垫付款140,177.57元。二期医疗费及相应休息、护理、营养费用，张永年可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿张永年235,475.52元；二、张永年于本判决生效之日起十日内返还许愿140,177.57元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,080元，减半收取计2,040元，由许愿负担1,024元,张永年负担1,016元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  许 倩二〇二〇年十一月三十日法官助理  姜萌萌书 记 员  杨 艳附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。