广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初1905号原告：林凯生，男，1968年7月8日出生，汉族，住揭阳市揭东区*************，身份证号码：440************975。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司，住所地：揭阳市揭东区********国道北侧1-3层（揭东区广播电视台斜对面楼房首层）。负责人：何君武，经理。委托诉讼代理人：邓富文，中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司员工（开庭后委托）。委托诉讼代理人：黄洁玲，中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司员工（开庭后委托）。原告林凯生诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林凯生到庭参加诉讼，被告保险公司经本院传票传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告林凯生向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因为交通事故造成的损失9416元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年3月11日14时30分，原告驾驶粤V1****号轿车从揭阳市**血站沿玉浦新区道路往C4栋方向行驶，途径揭阳市玉浦路玉浦新区***与C3栋交叉路口右转弯时，碾压到在路中间玩耍的蔡铠航，造成蔡铠航受伤及车辆损坏的交通事故。后经揭阳市公安局交通警察支队市区二大队处理，作出第445************142《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故的主要责任，蔡铠航承担事故的次要责任。蔡铠航受伤后，原告将蔡铠航送往揭阳市慈云医院检查治疗。因伤情严重，蔡铠航于2019年3月12日转院至汕头大学医学院第一附属医院（以下简称汕大医院）治疗。经医生诊断伤势为：1．头部外伤；2．创伤性湿肺。事故发生时，原告所驾驶的粤V*****号轿车在被告投有交强险及100万元商业三者险。原告作为被保险人，已垫付医疗费及救护转运服务费9416元，被告作为保险人，应予赔偿。原告林凯生提交如下证据证明自己的主张：1．原告的身份证，证明原告的诉讼主体资格。2．被告的企业信用信息公示报告，证明被告的企业登记情况及诉讼主体资格。3．交通事故认定书、送达回执，证明本案交通事故的基本事实，原告负本事故主要责任，蔡铠航负次要责任。4．交强险保险单、商业险保险单，证明肇事车辆粤V*****号轿车的投保情况。5．疾病证明书，证明蔡铠航因本案交通事故受伤的症状及住院治疗情况。6．医疗收费票据、交通事故抢救费支付（垫付）通知书，证明原告已垫付蔡铠航医疗费共计8016元。7．发票，证明原告已垫付蔡铠航转院的救护转运服务费1400元。被告保险公司辩称，1．粤V*****号车在答辩人投保交强险和商业三者险，在查清核实原告总的经济损失前提下，答辩人对原告合理、合法、合约的损失在保险责任限额内承担赔偿责任。答辩人共垫付蔡铠航在汕大医院的医疗费5000元，同时支付原告1412.8元。蔡铠航及其监护人在事故发生后是否已垫付款项，请法院依法查清后，依法予以核减。原告诉请的医疗费分别为发票金额1538元、34.55元、1464.45元和**79元，根据法律规定，医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，应结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告应承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。原告仅提供医疗收费票据及复印件，没有提供蔡铠航的门诊病历、诊断书、入院记录、出院小结、费用明细清单、刷卡缴费凭证，无法确认是否与本次事故有关系，也无法确认是原告所垫付。另外原告提供的汕大医院预交款收据，无法确认是其本人支付。综上所述，原告应当承担举证不能的后果，请人民法院依法驳回原告的无理诉请。2．对原告诉请的救护转运服务费1450元，根据法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点时间、人数次数相符合。原告提供的发票为汕头颂康医疗有限公司，开票日期2019年3月15日，备注为揭阳红十字医院转运至汕头附一，结合其提供的盖有揭阳市慈云医院住院收费章的医疗费票据，无法与就医地点、时间、人数、次数相符合。综上，原告提供的证据三性均无法确认，请求法院予以驳回原告的诉讼请求。被告保险公司提交垫付支付回单，证明其垫付受害人蔡铠航医疗费5000元，支付原告1412.8元。对当事人提交的证据，本院依法予以审查。原告的证据：证据1是公安机关核发，可予确认；证据2是企业公示信息，与被告提供的一致，可予确认；证据3、4，被告没有提出异议，可予确认；证据5是医疗机构出具，可予确认；证据6，原件由被告保存，被告加盖了印章，可予确认；证据7，是正式发票，可予确认。被告提交的证据，原告没有异议，可予确认。本院经审理认定事实如下：2019年3月11日14时30分，原告驾驶粤V*****号轿车从揭阳市**血站沿玉浦新区道路往C4栋方向行驶，途径揭阳市玉浦路玉浦新区***与C3栋交叉路口右转弯时，碾压到在路中间玩耍的蔡铠航，造成蔡铠航受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定原告承担事故的主要责任，蔡铠航承担事故的次要责任。蔡铠航受伤后，被送往揭阳市慈云医院检查治疗。原告支付蔡铠航医疗费3037元。因伤情严重，同年4月12日蔡铠航转至汕大医院治疗。原告支付救护车费1400元。汕大医院诊断蔡铠航的伤势为：1．头部外伤；2．创伤性湿肺。同日，原告预交汕大医院3000元，汕大医院出具1979元医疗费发票给原告。同年3月16日，被告预付汕大医院5000元。另查明，2018年6月30日，原告为粤V*****号车在被告处投保交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。2019年4月15日，被告预付原告赔偿款1412.8元。原告没有提供蔡铠航在汕大医院的出院记录以及住院期间的医疗费相关证据。受害人蔡铠航，交通事故认定书上是写“蔡铠航”，但医院是写“蔡锴航”，双方当事人对受害人姓名没有提出异议。本院认为，原告为粤V*****号车在被告处投保交强险和商业三者险，双方形成保险合同关系。依法成立的合同，对当事人双方均具有法律约束力，双方都要按照合同约定履行各自的义务，原告履行了缴纳保险费的义务，当发生保险约定的事故造成原告损失时，被告应当在合同约定的保险责任范围内承担赔偿保险金的责任。本次保险事故的发生，原被告双方均无异议，双方争议的焦点是原告已经支付的款项，被告应否赔偿。根据双方提供的证据，可以确认蔡铠航在揭阳慈云医院期间原告支付了医疗费3037元、蔡铠航转院的运输费1400元和在汕大医院住院期间的医疗费1979元，上述费用共6416元，是原告的损失，该费用没有超过交强险责任限额，被告应予赔偿，但应扣减被告预付原告的1412.8元，被告实际应赔偿原告5003.2元。对于原告主张的预付汕大医院3000元问题，因为蔡铠航在该医院共住院多久，医疗费用多少并不明确，且被告也预付了5000元，原告并没有举证该费用用于蔡铠航的治疗，故原告请求被告赔偿该费用，本院不予支持。被告主张原告没有提供蔡铠航的门诊病历、诊断书、入院记录、出院小结、费用明细清单，不能证明原告垫付的上述医疗费是蔡铠航合理必要的费用，因为被告收取了原告提供的上述医疗费单据原件，应视为被告对上述费用的认可，故被告的主张，本院不予采纳。被告又主张原告提供的转运服务费发票与就医地点、时间、人数、次数不相符合，因为蔡铠航伤情严重需转到汕大医院治疗，该发票记载的内容与本案相符合，是蔡铠航的合理费用，被告的主张不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司应于本判决生效后10日内赔偿原告林凯生损失5003.2元。二、驳回原告林凯生其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费50元，减半收取为25元（原告林凯生已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司负担，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司应于本判决生效后10日内付还原告林凯生。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。审 判 员 黄楚平二〇二〇年十一月十六日法官助理 黄诗虹书 记 员 陈 英附：本案适用相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到合同约定的年龄、期限等条件时沉淀感给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按合同约定负有支付保险义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。