四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初4892号 原告：谭福义，男，1964年2月14日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何国林，四川金顶律师事务所律师。 被告：余小波，男，1985年3月1日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：太平财产保险有限公司乐山中心支公司，营业场所：乐山市市中区。 负责人：石宇，总经理。 委托诉讼代理人：康文成，男，1988年7月13日出生，汉族，系公司员工，住四川省井研县。 原告谭福义与被告余小波、太平财产保险有限公司乐山中心支公司（以下简称太平财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谭福义的委托诉讼代理人陈建，被告余小波，被告太平财保乐山公司的委托诉讼代理人康文成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭福义向本院提出诉讼请求：判令被告余小波赔偿原告因交通事故造成的损失68835.34元，被告太平财保乐山公司在保险责任限额内直接赔付原告。事实和理由：2019年11月21日，余小波驾驶川ＬＪ××××号小型轿车从乐山市市中区苏稽镇往水口镇方向行驶，10时57分许，当该车行驶至苏沙路强力汽修厂外路段时，致从水口镇方向往苏稽镇方向直行由谭福义驾驶的川ＬＢ××××号普通二轮摩托车侧翻（两车未接触），致使谭福义受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定余小波负事故同等责任，谭福义负事故同等责任。川ＬＪ××××号车在太平财保乐山公司投保，事故发生在保险期限内。事故后，谭福义被送往乐山市市中区中医医院救治，2019年12月13日出院，出院医嘱休息三月，患肢避免负重，需陪护一人，定期复查，取出内固定住院费用约7000元等。事故给原告造成损失包括：医疗费21228.94元、续医费7000元、住院伙食补助费660元（30元／天×22天）、护理费18916.8元（168.9元／天×112天）、误工费20529.6元（183.3元×112天）、交通费500元。为维护原告合法权益，故提起诉讼。 被告余小波辩称：不同意保险公司关于扣减自费药的意见。其余请求法院处理。 被告太平财保乐山公司辩称：对事故发生经过及责任认定没有异议，事故发生在保险期内。我司垫付医疗费10000元，请求一并处理。原告的医疗费应扣除15%的自费药部分。住院伙食补助费应按照25元/天计算。护理费应按照112元/天计算，出院后护理应按月计算，医嘱建议护理期过长，认可院外一月时间。误工费应按照120元/天计算。交通费认可100元。超出交强险责任限额的应按责任比例分担。 本院经审理认定事实如下：2019年11月21日，余小波驾驶川ＬＪ××××号小型轿车从乐山市市中区苏稽镇往水口镇方向行驶，10时57分许，当该车行驶至苏沙路强力汽修厂外路段左转时，致从水口镇方向往苏稽镇方向直行由谭福义驾驶的川ＬＢ××××号普通二轮摩托车侧翻（两车未接触），导致谭福义受伤及车辆损坏的交通事故。2019年12月4日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定此事故余小波负同等责任，谭福义负同等责任。 事故发生后，谭福义于当日被送往乐山市市中区中医医院治疗，2019年12月13日出院。出院诊断左锁骨中远段及远端骨折；左侧额部皮肤擦伤；接触性皮炎。出院医嘱为休息三月，患肢避免负重，建议陪护一人，术后定期复查X片，骨折愈合后可行内固定物取出，约需费用7000元，门诊随访等。上述治疗过程产生住院费用21228.94元，其中太平财保乐山公司垫付费用10000元。 余小波系川ＬＪ××××号车所有人，该车由余小波向太平财保乐山公司投保交强险和商业三者险（责任限额1000000元）及不计免赔率险，事故发生在保险期内。 审理中，谭福义提交工资证明、攀枝花市元宝山矿业有限公司营业执照复印件，证明务工情况，陈述从事矿工工作，工资现金发放，未签订劳动合同。太平财保乐山公司不予认可，认为还应提供其他证据佐证。 太平财保乐山公司提交投保单、投保人声明单，证明已向余小波尽到提示告知义务。余小波陈述投保单、投保人声明单签名不是自己所签，系代办人签字，保险公司未告知免责条款。 上述事实，有居民身份证、《道路交通事故认定书》、保单抄件、出院证明书、病历资料、医疗费票据、工资证明、攀枝花市元宝山矿业有限公司营业执照、商业险保单、投保单、投保人声明单及当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，交警部门作出的《道路交通事故认定书》对本案交通事故发生经过及责任认定符合客观实际，本院予以采信，确认被告余小波对本次交通事故给原告造成的合理损失费用承担50%赔偿责任，原告自行承担其余损失。川ＬＪ××××号车由被告太平财保乐山公司承保交强险和商业三者险及不计免赔率险，此次交通事故发生在保险期限内，被告太平财保乐山公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。 关于扣减自费药的问题。被告太平财保乐山公司认为医疗费应扣减15%的自费药，被告余小波认为自己未在投保单签字，保险公司未告知免责条款，对扣减自费药不予认可。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条规定“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认”。并且，保险合同虽为格式条款，但无论交强险还是商业险的保险条款对医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定费用均有明确约定，相关免责条款均有足以引起投保人注意的文字、字体等提示，应视为被告太平财保乐山公司已履行提示告知义务，且事故车辆已多年多次投保，当事人应当知悉相关条款，故对扣减自费药予以确认，被告太平财保乐山公司未举证证明扣减比例为15%，也未申请鉴定，本院酌情确认医疗费按照12%的比例扣减自费药。 关于务工的问题。被告太平财保乐山公司认为原告务工证据不足，不能据此计算相关费用，但亦未提出反驳证据。本院认为，原告务工企业出具工资证明及提供营业执照复印件，可以证明原告的务工情况，如进一步要求提供劳动合同、个税证明等材料，过于苛求，在被告没有提交反驳证据的情况下，本院对原告的务工情况予以确认。 原告的各项损失费用，本院确认如下：1、医疗费21228.94元有票据证实，本院予以确认；2、后续治疗费，原告主张7000元，根据医嘱建议，本院酌情予以确认；3、住院伙食补助费，原告主张660元（30元/天×22天）符合法律规定，本院予以确认；4、护理费，原告主张18916.8元（168.9元/天×112天），本院认为护工工资参照居民服务业上一年度平均工资水平，住院期间按照工作日的日工资标准计算，休息期按照月工资计算，故确认护理费14737.05元（168.9元/天×22天+44085元/年÷12月/年×3月）；5、误工费，原告主张20529.6元（183.3元×112天），根据所从事工作及工资情况，本院酌情予以确认；6、交通费，原告主张500元，根据原告治疗情况，本院酌情确认200元。 上述损失费用共计64355.59元，其中属于交强险医疗费用项下28888.94元，属于交强险死亡伤残项下35466.65元。被告余小波应承担自费药2333.34元[10000元×12%+（28888.94元-10000元）×50%×12%]，被告太平财保乐山公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费用10000元，死亡伤残赔偿限额内赔付35466.65元，超出交强险责任限额的损失费用16555.6元（28888.94元-10000元-2333.34元）在商业三者险责任限额内赔偿8277.8元（16555.6元×50%），原告自行承担剩余8277.8元。被告太平财保乐山公司垫付费用10000元应予抵扣，扣减后应赔付43744.45元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告余小波在本判决生效后五日内赔付原告谭福义2333.34元； 二、被告太平财产保险有限公司乐山中心支公司在本判决生效后五日内赔付原告谭福义43744.45元； 三、驳回原告刘先才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计294元，由原告谭福义负担54元，被告余小波负担240元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 谢 凯 二〇二〇年十一月十二日 书记员 黄渝斐