江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初2447号原告：陈则辉，男，汉族，1963年3月25日出生，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：段芳芳，江西共济律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：陈任初，男，系原告陈则辉儿子，特别授权。被告：江贵，男，汉族，1976年10月16日出生，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：汪会首，男，汉族，1981年9月15日出生，住江西省九江市都昌县，系被告所在村委会推荐，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，统一社会信用代码91440101712412249C，营业场所为广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：乌方，系该公司总经理。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，特别授权。原告陈则辉与被告江贵、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈则辉委托诉讼代理人段芳芳、陈任初，被告江贵及其委托诉讼代理人汪会首，被告保险公司委托诉讼代理人黄玉祥均到庭参加诉讼，本院依法进行审理，本案现已审理终结。原告陈则辉诉称：2019年4月16日8时50分许，被告江贵驾驶粤Ａ×××**小车沿315国道由蔡岭往县城方向行驶至351国道712ＫＭ＋400Ｍ处（汪墩乡卫生院门口路段），未确保安全撞上行人原告，致原告受伤、车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往医院救助，诊断为急性创伤性硬膜下血肿（左）、脑挫伤（右）、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性后硬脑膜下积液（双侧）。2020年5月29日经都昌万**司法鉴定中心评定原告颅脑损伤九级伤残、休息期280天、营养期160天、护理期280天。原告多次找被告协商未果，特诉至法院，请求判令被告江贵赔偿原告各项人身损害赔偿共计213290.12元，被告保险公司在保险范围内承担保险责任；诉讼费由被告负担。庭审中，原告申请变更诉讼请求，住院伙食补助费增加在南昌住院的14天，增加700元，护理费的标准要求按照142元／天计算，增加7560元，要求按照全责100%计算原告损失，将总的诉讼请求变更为244872.65元。原告陈则辉要求赔偿的具体清单：1.医疗费：57717.05元；2.住院伙食补助费：46天×50元/天＝2300元；3.营养费：160天×50元/天＝8000元；4.护理费：280天×141元/天＝39480元；5.误工费：280天×211.47元/天＝59211.60元；6.伤残赔偿金：15796元/年×20年×20%=63184元；7.交通费：2000元；8.精神损害抚慰金：10000元；9.鉴定费：1300元；10.住宿费：1400元。被告江贵辩称：1.对本案事故及责任没有异议。2.本案肇事车辆在被告保险公司投保交强险及10万第三者责任险，原告的损失应该是保险公司先承担。3.我们已经垫付了19968.52元，请求法院一并处理。4.原告的损失如存在不当之处，应当由法院依法确认。被告保险公司辩称：对于原告遭受的合理损失，在依法查明无交强险及商业三者险免责情形下，可以依据合同约定及法律规定进行赔偿，但被告驾驶员应当提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证等证件原件，以确认符合理赔要求，以上证件缺一或者无效均属于商业险免责范围。结合本案事实，被告车辆粤Ａ×××**发生事故时车辆未年检（事故认定书已记载），符合商业三者险条款第二十四条所规定的免责情形，及答辩人在商业险限额内不承担赔偿责任。医疗费扣减部分已经与被告江贵达成一致意见，在医疗费总额的12%扣减非医保用药。护理费应按照私营行业居民服务业标准41444元／年计算，按住院天数计算；精神抚慰金不应超过2000元；误工费应提供证据证明收入减少的情况或者按照分行业农林牧渔业平均工资标准31905元／年计算，误工期按医嘱计算；营养费、住院伙食补助费按20元／天计算；伤残等级及关联性有异议，已申请重新鉴定；交通费由法院酌定；鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围。保险公司已预付5000元医疗费，请求并案处理。被保险车辆驾驶员承担主要责任，答辩人在第三者责任险限额内承担不超过70%的赔偿责任。经审理查明：2019年4月16日8时50分许，被告江贵驾驶粤Ａ×××**小车（未年检）沿351国道由蔡岭往县城方向行驶，致351国道712ＫＭ＋400Ｍ处时（汪墩乡卫生院门口路段），未确保安全撞上路边行人原告陈则辉，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2019年4月28日，都昌县公安局交通管理大队作出第360428120190000148号《道路交通事故认定书》，认定被告江贵负事故全部责任，原告陈则辉不负事故责任。事故发生后，原告即被送往都昌县人民医院住院治疗，住院32天后于2019年5月18日出院，出院诊断为：急性创伤性硬膜下血肿（左）、脑挫伤（右）、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性后硬脑膜下积液（双侧）等；出院医嘱为：在家属陪同下加强四肢功能锻炼、不适随诊等，此后2019年6月11日原告再次前往南昌大学第二附属医院住院治疗，住院14天后于6月25日出院，住院期间行脑室腹腔分流术，出院诊断为脑积水，出院医嘱为注意休息、加强营养、继续康复训练、避免重体力劳动等。原告陈则辉治疗共花费医疗费用77685.57元，其中被告江贵垫付19968.52元，被告保险公司垫付5000元。庭审中，被告江贵与被告保险公司就在全部医疗费部分扣减12%非医保用药达成一致意见。2020年6月6日，经原告委托，都昌万**司法鉴定中心作出都司鉴中心[2020]临鉴字第7号《伤残等级评定书》，评定原告伤残等级为一处九级伤残，营养期160天、休息期280天；原告支出鉴定费1300元。案件审理过程中，被告保险公司对原告伤残等级、与交通事故参与度比例、护理期、误工期、营养期提出书面重新鉴定申请，此后，被告保险公司书面向本院申请撤回上述重新鉴定申请。另查明，粤Ａ×××**小型轿车的车辆所有人为被告江贵，事故车辆在被告保险公司处投保交强险及10万元第三者责任险并不计免赔，保险期间均为2018年5月30日0时至2019年5月29日24时止，本案事故发生在保险期限内。上述事实，有原告身份证、户口簿复印件，道路交通事故认定书，江西省都昌县人民医院入院记录、疾病证明书、出院记录、住院收费票据、门诊收费票据、费用清单，南昌大学第二附属医院入院记录、出院疾病诊断证明书、出院证明书、住院收费票据、门诊收费票据、费用清单，都昌万**司法鉴定中心都司鉴中心[2020]临鉴字第7号《伤残等级评定书》及鉴定费发票，被告江贵身份证、车辆交强险及商业险保单等证据及各方庭审陈述予以证实，可以认定。本院认为：本案交通事故经江西省都昌县公安局交通管理大队认定，被告江贵负事故全部责任，原告陈则辉不负事故责任，双方均无异议，本院予以认定。因事故车辆在被告保险公司投保车辆保险，且事故发生在保险期限内，故本案赔偿责任应首先由被告保险公司在交强险及第三者责任险限额内承担，不足部分由被告江贵负担。被告保险公司辩称被告江贵事故发生时驾驶的车辆未年检，属于保险公司商业险免赔事宜，并提供中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业险保险条款及日期为2020年4月30日的由被告江贵签名的广东机动车车辆保险投保提示书予以证明，被告江贵辩称车辆年检属于行政管理范畴，不是民事赔偿范畴，并不影响民事赔偿，被告江贵也向法庭提交了有效年检证据，由于被告保险公司并未提供本案事故发生时保险期间内的商业三者险的告知其格式条款内容的证据，故格式条款对被告江贵并不产生效力，本案中保险公司应该承担商业险的赔偿责任。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。结合本案，根据被告江贵提供的保险单，其上仅载明需详细阅读险种对应保险条款等，并无足以引起投保人注意的提示，而被告保险公司提供的保险条款上虽然记载了免除保险人责任的条款，但该保险条款上并无被告江贵的签名，广东机动车车辆保险投保提示书的签名日期也在本案事故发生之后，且被告保险公司并未举证证明其对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出了明确说明，故该条款在本案中不产生效力，被告保险公司该项答辩意见本院不予采纳，被告保险公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。结合原告伤情、都昌县人民医院出院记录、出院医嘱“加强营养、继续康复训练”以及鉴定意见，本院认定原告住院天数为46天，伤后护理期46天、营养期160天、误工期280天。结合庭审查明事实，原告并未提供足以证明其收入情况的证据，故本院酌定参照江西省2019年度城镇私营农林牧渔业就业人员年平均工资标准计算原告误工费。原告主张花费住宿费1400元，但未向本院提供任何证据予以证明，故本院不予支持。根据本案查明的事实，参照江西省相关统计数据及原告主张，本院核定原告因交通事故造成的各项损失合计186515.57元，扣除被告江贵垫付的19968.52元及被告保险公司垫付的5000元，原告的实际损失为161547.05元。具体损失清单如下：1.医疗费：77685.57元；2.住院伙食补助费：46天×50元/天＝2300元；3.营养费：160天×24元/天＝3840元；4.护理费：46天×141元/天＝6486元；5.伤残赔偿金：15796元/年×20年×20%＝63184元；6.误工费：280天×89元/天=24920元；7.交通费：800元；8.精神损害抚慰金：6000元；9.鉴定费：1300元。因被告江贵负担事故全部责任，被告江贵需赔偿原告非医保用药费用9322.27元及鉴定费1300元，被告保险公司需赔偿原告175893.30元。因被告江贵已垫付原告19968.52元、被告保险公司已垫付原告5000元，为避免诉累，本院一并进行处理，综合计算，被告保险公司还应赔偿原告161547.05元并返还被告江贵93**.25元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告陈则辉各项损失合计161547.05元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效后十日内一次性返还被告江贵93**.25元；三、驳回原告陈则辉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5272.62元减半收取2636.31元，由原告陈则辉负担846.55元，由被告江贵负担1789.76元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  刘建新二〇二〇年十一月三十日书记员  冯颖芳