广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5381民初2171号原告：陈炳辉，男，1965年7月15日出生，汉族，住罗定市************，身份证号码：442************。委托诉讼代理人：潘景伟，广东熊何律师事务所律师。被告：郭志坚，男，1993年10月1日出生，汉族，住罗定市**************，身份证号码：445************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司，住所地：罗定市***********、152、154号，统一社会信用代码：914***********051K。负责人：尹洁珍，经理。委托诉讼代理人：李荣鸿，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。委托诉讼代理人：廖廷锦，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。原告陈炳辉与被告郭志坚、中国太平洋财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月10日、11月11日两次公开开庭进行了审理。第一次开庭原告陈炳辉的委托诉讼代理人潘景伟、被告郭志坚及被告保险公司的委托诉讼代理人李荣鸿到庭参加诉讼；第二次开庭原告陈炳辉的委托诉讼代理人潘景伟及被告保险公司的委托诉讼代理人廖廷锦到庭参加诉讼，被告郭志坚经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告郭志坚赔偿原告202206元，被告保险公司在全部保险责任限额范围内对被告郭志坚的赔偿承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由被告负担。第二次庭审中，原告变更其第一项诉讼请求为：判令被告郭志坚赔偿原告193011元，被告保险公司在全部保险责任限额范围内对被告郭志坚的赔偿承担连带赔偿责任。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2019年10月5日11时30分，被告郭志坚驾驶粤W*****号小型轿车由罗定市*****镇往罗定市******方向行驶，行至罗定市*****路段时，与原告陈炳辉驾驶粤W*****号普通二轮摩托车乘载吴柏然发生碰撞，造成两车受损，原告陈炳辉和同乘人员吴柏然受伤的交通事故。责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2019年11月14日作出第445************号《道路交通事故认定书》，认定被告郭志坚承担事故主要责任，原告陈炳辉承担事故次要责任，同乘人员吴柏然不承担事故责任。肇事车辆情况：原告陈炳辉驾驶的粤W*****号普通二轮摩托车所有人为案外人吴某某。被告郭志坚驾驶的粤W*****号小型轿车属其本人所有，该车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险金额100万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内。受害人概况：陈炳辉，男，1965年7月15日出生，住罗定市************。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告即被送往罗定市人民医院急诊治疗后转住院治疗，至2019年11月6日出院，住院32天，产生急诊医疗费1309.20元、住院医疗费35282.17元。期间行左小腿伤口清创缝合+石膏外固定+左上臂超肩夹板外固定术；左胫骨骨折切开复位内固定+左足拇趾拔甲治疗术。经该院诊断为：胫腓骨闭合性骨折（左胫骨Pilon、胫骨上端、腓骨多段），肱骨外科颈骨折（左侧），肋骨骨折（左侧多发），腰椎横突、棘突骨折，肺挫伤（双侧），趾开放性伤口伴有趾甲损坏（左足拇趾）等。处理意见及出院医嘱：继续左上肢前臂吊带悬吊制动2-4周，加强营养，住院期间白天晚上均见有陪人，出院后建议全休三个月观察，6个月内避免重体力劳动、运动、活动，预计后续复查及取除内固定装置大约总费用约人民币15000元……。2019年11月22日、2020年3月5日，原告到罗定市人民医院门诊治疗，共支出医疗费536元。2020年3月12日，原告委托广东恒安司法鉴定所对其进行伤残程度鉴定，误工、营养、护理时限评定。该所于2020年3月31日出具恒安司鉴所[2020]临鉴字第033号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈炳辉左侧肱骨外科颈骨折，致左肩关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；左胫骨下段粉碎性骨折、左腓骨多段骨折，致左踝关节功能丧失50%以上，构成十级伤残；误工期为150日，护理期为80日，营养期为80日。原告支出鉴定费2620元。被告保险公司对该鉴定意见书有异议，申请本院委托有鉴定资质的鉴定机构对原告陈炳辉的伤残等级进行重新鉴定。本院经摇珠选定了广东通济司法鉴定中心进行本次鉴定，该所于2020年10月24日出具粤通司鉴中心[2020]临鉴字第1069号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人陈炳辉的左踝关节功能部分丧失评十级伤残。被告保险公司支付了鉴定费2026元。被告方垫付情况：事故发生后，被告郭志坚垫付了1309.20元给原告，被告保险公司垫付了10000元给原告。三、本院核定的原告具体损失1.医疗费37127.37元。经本院核定，原告因本次事故共产生医疗费37127.37元，有医疗收费票据、费用明细清单、疾病诊断证明书、出院记录等证据证实，本院予以确认。虽然原告对被告郭志坚在事故当天垫付的原告在罗定市人民医院急诊治疗产生的医疗费1309.20元没有提起诉讼，但该费用亦属于原告因本次事故造成的损失，应列入原告的总损失中进行核算。至于被告郭志坚事故当天在罗定市金鸡卫生院第一门诊垫付的陈炳辉出车押金500元，其只提供了收据，并未提供正式发票证实实际支出情况，故对该费用本院在本案不予处理。至于被告保险公司认为应扣除原告超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的金额的抗辩意见，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司并未提供证据证实原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告保险公司该主张，本院不予采纳。2.后续治疗费15000元。有医院意见证实，本院予以支持。3.住院伙食补助费3200元。原告请求合理，本院予以支持。4.营养费500元。原告经鉴定构成十级伤残，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，营养费按5000元×伤残赔偿指数计算，为500元。5.残疾赔偿金37636元。参照粤高法[2019]159号《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》的有关意见，对2020年1月1日以后发生的人身损害，在民事诉讼中才统一按照有关法律和司法解释规定的城镇居民标准计算残疾赔偿金，而本次事故发生于2019年10月5日，原告户籍地城乡分类代码首位数为“2”，且原告提供的证据不足以证实其在城镇居住生活或主要收入来源于城镇，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，其残疾赔偿金应按其户籍地上一年度农村居民人均纯收入18818元/年计算，原告经鉴定构成十级伤残，定残时未满六十周岁，故其残疾赔偿金为37636元（18818元/年×20×10%）。6.误工费18846.83元。原告为农村居民，其提供的拖拉机行驶证及罗定市******委员会出具的证明，不足以证实其在事故发生前从事拖拉机运输装卸行业，故对原告请求按照装卸搬运行业标准计算误工费理据不足，本院不予支持，应调整为按广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资56386元/年的标准计算。原告因本次事故住院32天，医嘱出院后全休3个月，误工时间为122天（32天+90天），故其误工费为18846.83元（56386元/年÷365天/年×122天）。7.护理费4800元。原告请求合理，本院予以支持。8.精神损害抚慰金3000元。原告请求8000元过高，本院酌情支持3000元。9.交通费960元。原告请求合理，本院予以支持。10.鉴定费2026元。因广东恒安司法鉴定所作出的恒安司鉴所[2020]临鉴字第033号《司法鉴定意见书》本院不予采信，由此产生的鉴定费2620元应由原告自行负担。至于本院摇珠选定的广东通济司法鉴定中心对原告伤残等级进行重新鉴定而支出的鉴定费2026元，该费用虽然被告保险公司预交了，但实际上亦属于原告因本次事故造成的损失，应列入原告的总损失中进行核算。11.残疾辅助器具费0元。原告提交的由罗定市开心童车店2019年11月6日出具的收据是非正式发票，且无医嘱证实原告确需购买轮椅辅助其行动，故对其请求的残疾辅助器具费568元，本院不予支持。12.车辆损失0元。涉案车辆粤W*****号普通二轮摩托车所有人为案外人吴某某，陈炳辉并非该车车辆损失的适格原告，故对其请求的摩托车车损3500元，本院不予支持。综上，上述原告的损失为：1.医疗费37127.37元；2.后续治疗费15000元；3.住院伙食补助费3200元；4.营养费500元；5.残疾赔偿金37636元；6.误工费18846.83元；7.护理费4800元；8.精神损害抚慰金3000元；9.交通费960元；10.鉴定费2026元，共计123096.20元。第1-4项共55827.37元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；第5-10项共67268.83元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队于2019年11月14日作出的第445************号《道路交通事故认定书》，认定被告郭志坚承担事故主要责任，原告陈炳辉承担事故次要责任，同乘人员吴柏然不承担事故责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。由于被告郭志坚驾驶的粤W*****号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险金额100万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内，且其在本次事故中承担主要责任，被告保险公司已垫付了医疗费10000元给原告，因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿67268.83元给原告，原告超出交强险限额的损失45827.37元（123096.20元-10000元-67268.83元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内按被告郭志坚的责任承担32079.16元（45827.37元×70%），扣减被告保险公司已垫付的鉴定费用2026元及被告郭志坚垫付给原告的1309.20元，被告保险公司实际仍需在商业第三者责任险范围内赔偿28743.96元（32079.16元-2026元-1309.20元）给原告。至于被告郭志坚已垫付给原告的1309.20元，视为其代被告保险公司垫付的款项，由其与被告保险公司另循合法途径解决。被告郭志坚第二次开庭经本院合法传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失67268.83元给原告陈炳辉。二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿28743.96元给原告陈炳辉。三、驳回原告陈炳辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2167元（原告已预交），因原告陈炳辉减少诉讼请求收取为2080元，由原告陈炳辉负担1045元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮市罗定支公司负担1035元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇二〇年十一月十三日书记员  陈芷黎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。