上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初46318号原告顾生国，男，1955年1月25日生，汉族，住上海市浦东新区。法定代理人沈梅仙，住址同原告。委托代理人张乾炜，上海通佑律师事务所律师。委托代理人钱舟洲，上海通佑律师事务所律师。被告谭柏清，男，1981年4月25日生，户籍地湖北省恩施土家族苗族自治州利川市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地湖北省武汉市。负责人周厚钬。委托代理人张仕友，上海明伦律师事务所律师。原告顾生国与被告谭柏清、中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司(以下至判决主文前简称“太平洋保险湖北分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月6日公开开庭进行了审理。原告顾生国的委托代理人张乾炜、被告太平洋保险湖北分公司的委托代理人张仕友到庭参加诉讼。被告谭柏清经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。原告顾生国诉称，2019年3月9日11时30分许，被告谭柏清驾驶牌号为鄂QHXX**小型普通客车在上海市浦东新区沪南公路鹤楼路向东200米处，与骑自行车的原告相撞，导致原告受伤。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告谭柏清负事故全部责任，原告无责任。肇事车辆投保于被告太平洋保险湖北分公司处。现原告的损失为：医疗费14,543.08元(人民币，下同)、住院伙食补助费420元、营养费17,240元、住院护理费21,550元、残疾赔偿金1,015,887元、精神损害抚慰金46,000元、护理依赖期护理费839,500元(自2020年5月13日起主张10年)、交通费1,000元、衣物损500元、车损500元、鉴定费2,850元、律师费10,000元。审理中，原告变更住院伙食补助费为1,587元、护理费为23,400元。上述损失，要求被告太平洋保险湖北分公司依次在交强险及商业险的责任限额范围内承担赔偿责任(其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先赔偿)；不足部分由被告谭柏清承担赔偿责任。被告谭柏清未具答辩。被告太平洋保险湖北分公司辩称，对事故经过及责任认定无异议。肇事车辆在其公司投保了交强险及商业险，商业险保额为150万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。对原告伤情评定XXX伤残及终身护理依赖、三期期限等均持有异议，要求重新鉴定。对原告主张的赔偿项目及具体金额持有异议，由法院依法确认。经审理查明，2019年3月9日11时30分许，在上海市浦东新区沪南公路鹤楼路口向东200米处，被告谭柏清驾驶鄂QHXX**小型普通客车与骑自行车的原告不慎相撞，造成原告受伤。经交警部门认定，被告谭柏清负事故全部责任。事故发生后，原告被送至上海市浦东新区周浦医院等住院、门诊治疗，住院19.5日，共计支出医疗费109,253.81元(已扣除伙食费1,587元)。被告谭柏清为原告垫付了医疗费86,307.71元、护理费2,850元；被告太平洋保险湖北分公司为原告垫付了医疗费10,000元。2020年5月13日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对原告伤情进行评定后，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人顾生国因外伤致颅脑多发损伤(右侧颞顶叶颅内出血伴血肿形成，左额顶部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，额顶骨多发骨折伴骨缝分离等)，经手术治疗，目前遗留左侧肢体偏瘫(肌力2级以下)，评定为XXX伤残；右侧颞顶部开颅术后，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期至评残前一日、营养期至评残前一日、护理期至评残前一日；被鉴定人顾生国日常生活需要完全依赖他人，符合完全护理依赖(建议2人护理)。”原告为此支出鉴定费2,850元。为此次诉讼，原告支出律师费10,000元。另查明，原告系本市城镇居民。再查明，鄂QHXX**车辆在被告太平洋保险湖北分公司处投保了交强险、商业险(责任限额为150万元)，同时购买了不计免赔特约险。本起交通事故发生在保险期内。审理中，原告认可被告谭柏清为其垫付医疗费86,307.71元、护理费2,850元，认可被告太平洋保险湖北分公司为其垫付医疗费10,000元，均同意在本案中一并处理。被告太平洋保险湖北分公司撤回要求对原告的伤残等级、三期期限以及是否需要终身护理依赖的重新鉴定申请。上述事实，由当事人的陈述、交通事故认定书、病史资料、医疗费发票、机动车行驶证、驾驶证、保单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、户口簿、派出所工作情况等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故发生于机动车与非机动车驾驶人之间，并经相关职能部门认定作为机动车一方的被告谭柏清负事故全部责任。故对原告的合理经济损失，本院确认由被告太平洋保险湖北分公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿。超出交强险责任限额的部分，本院根据事故双方的过错程度，确认由机动车一方承担100%份额的赔偿责任，该损失先由被告太平洋保险湖北分公司在商业险责任限额范围内予以赔偿，余款由被告谭柏清予以赔偿。本案原告合理损失的确认：(1)医疗费，本院经审查医疗费发票及相关病史，扣除伙食费1,587元和附加支付费用6,502.88元后，凭据核定为102,750.93元(已包括被告谭柏清、太平洋保险湖北分公司垫付的医疗费)。被告太平洋保险湖北分公司提出扣除15%非医保费用之意见，缺乏依据，本院不予采信。(2)住院伙食补助费1,587元，系原告住院期间实际发生，本院予以支持。(3)营养费，本院根据原告的伤情酌定每日40元，结合鉴定结论计算430日，确认为17,200元。(4)护理费，分为两部分计算，其中鉴定结论评定之前的护理期确定为430日，原告住院20日实际支出2,850元，可予支持，另410日本院根据原告的伤情酌定每日50元，确认为20,500元，故该期间护理费为23,350元；鉴定结论评定之日起，原告需终身护理依赖，考虑到原告系老年人，伤残等级又较高，本案中本院暂处理5年的护理费(自2020年5月13日起至2025年5月12日止)，酌定2人护理，每人每日100元的标准，为365,000元。综上，护理费合计为388,350元。如今后另行发生护理费，原告可再予主张。(5)残疾赔偿金，原告根据其户籍性质、伤残等级及定残日时的年龄主张1,015,887元，并无不当，本院予以支持。(6)精神损害抚慰金46,000元，原告的主张尚属合理，本院予以支持，该项费用在交强险内优先赔偿。(7)交通费，考虑原告的就诊次数，其主张1,000元尚属合理，本院予以支持。(8)衣物损，本院酌情支持300元。(9)车损，原告未能提供相应证据，事故认定书对此也无记载，本院难以支持。(10)鉴定费2,850元，有相应发票，本院予以支持。被告太平洋保险湖北分公司提出鉴定费不属于保险责任范围之意见，缺乏依据，本院不予采信。(11)律师费10,000元，综合考量被告方的过错以及原告的损害后果，原告的主张尚属合理，本院予以支持，该项费用由被告谭柏清承担。以上各项损失合计1,585,924.93元，本院确认由被告太平洋保险湖北分公司在交强险责任限额内承担120,300元(医疗费用赔偿项下承担10,000元、死亡伤残赔偿项下承担110,000元、财产损失赔偿项下承担300元)；由被告太平洋保险湖北分公司在商业险责任限额内承担1,455,624.93元；不属于保险责任范围的损失即律师费10,000元，由被告谭柏清承担。被告太平洋保险湖北分公司合计应承担1,575,924.93元，抵扣已垫付的10,000元后，还需赔偿原告1,565,924.93元。被告谭柏清垫付了89,157.71元，两相抵扣后，原告需返还被告谭柏清79,157.71元。被告谭柏清经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，放弃行使诉讼权利，由此产生的不利后果由其自行承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾生国1,565,924.93元；二、原告顾生国于本判决生效之日起十日内返还被告谭柏清79,157.71元；三、驳回原告顾生国的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费19,074元，减半收取计9,537元(原告顾生国已预交)，由被告谭柏清负担844元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司负担8,693元。两被告各自应负之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  姚彩虹二〇二〇年十一月十日书记员  邢茜莹附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。