山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0785民初5584号 原告：聂宗希 委托诉讼代理人：杨月娟 委托诉讼代理人：张英 被告：蔡言东 被告：蔡小艳 被告：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司 负责人：王琛松 委托诉讼代理人：刘凯 委托诉讼代理人：娄桂林 原告聂宗希与被告蔡言东、蔡小艳、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告聂宗希的委托诉讼代理人杨月娟和张英、被告保险公司的委托诉讼代理人刘凯和娄桂林到庭诉讼，被告蔡言东、蔡小艳经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本院依法缺席审理，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：１.判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计717180.75元，后续治疗费用在实际发生之后另行主张;２.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年12月31日13时10分许，被告蔡言东驾驶车牌号为鲁ＶＧ××××的小型轿车，沿高密咸家振华纺织西侧南北路由南向北行驶至振华纺织长北侧处时，与前面顺行的聂宗希骑的三轮电动车发生交通事故，造成车辆损坏、聂宗希受伤。经高密市公安局交通警察大队认定蔡言东负全部责任，聂宗希无责任。被告蔡小艳为鲁ＶＧ××××车辆登记车主，在被告保险公司投保强险和商业险，事故发生在保险期限内。为维护原告的合法权益，特具状起诉，请求法院依法支持原告的全部诉讼请求。 被告蔡言东、蔡小艳未到庭，口头答辩称为原告聂宗希垫付的4300元，现平安保险公司已将垫付的4300元返还给我们。 被告保险公司辩称，事故发生后报案延迟，对事故责任认定无异议，投保交强险及100万元商业三者险属实，事故发生后，保险公司为原告垫付医疗费29700元，另本案被告蔡言东、蔡小艳为原告垫付的4300元已由保险公司支付给蔡小艳，故，保险公司共为原告垫付34000元，要求从理赔款中扣除34000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对双方均无异议的事故发生事实及事故责任认定，本院依法予以确认，并有事故认定书在卷佐证；对被告蔡言东持有准驾车型为Ｂ2的驾驶证，其驾驶的鲁ＶＧ××××号事故车辆登记车主为被告蔡小艳，蔡小艳为该车在被告保险公司投保交强险、100万商业三者险，本次事故发生在保险期限内，双方均无异议，本院均予以确认，对驾驶、行驶证、保单复印件予以在卷佐证。 根据当事人陈述及提供的证据，本院认定事实如下： 事故发生当日，原告高密市人民医院住院进行治疗，被主要诊断为“左胫腓骨近端粉碎性骨折、纵裂池积血、左侧多发肋骨骨折、眶内壁骨折”，进行“左胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术”，住院治疗63天，于2020年3月3日出院；后于2020年5月6日入住中国人民解放军第八十集团军医院，被主要诊断为“左胫骨平台骨折术后感染伴骨外露”，进行“左股骨髁上截肢术”，住院治疗18天，于2020年5月24日出院；两次住院共计81天。 2020年7月14日，由高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托，经山东永鼎司法鉴定中心鉴定并出具鉴定意见书，1、聂宗希的左下肢膝关节以上缺失构成六级伤残、 其左侧多发肋骨骨折构成十级伤残；2、误工时间综合建议为伤后至定残之日前一天；3、护理时间综合建议为伤后至定残之日前一天、其中建议2人护理30天、其余时间1人护理；4、营养期建议为90天；5、后续复查及相应对症治疗费用建议以实际合理支出为准（预计1000元，供参考），其他后续治疗费预计建议以实际合理支出为准。 2020年7月10日，由高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托，经山东省德鸿假肢鉴定中心鉴定并出具鉴定意见书，1、聂宗希适宜配置国内普通适用型大腿假肢—骨骼式钛合金多轴膝关节万向踝脚大腿假肢，每次需36000元，使用周期3年，每年需本假肢价值5%的维修保养费用；2、配置大腿假肢硅胶套，每次需5000元，使用周期1年，无维修保养费用；3、初次假肢安装功能训练30天、假肢功能训练费为300元/天；4、假肢更换次数依据中国人口平均寿命结合假肢更换周期、被鉴定人年龄进行核算。 原告主张因本次事故造成如下损失： 1、医疗费83624.43元：提交住院病案2份，住院费用清单2份，门诊病历2份、诊断证明1份、影像报告单三份，住院发票2份、门诊发票5份； 2、伤残赔偿金308155.12元：原告构成一处六级伤残、一处十级伤残，计算为42329×14×52％=308155.12元，提交鉴定报告一份； 3、误工费25868元：按城镇居民收入标准计算为116元/天×223天=25868元，提交身份证一份、鉴定报告一份； 4、护理费41525.2元：原告受伤后由其儿子聂金辉、女儿聂金花护理护理，聂金辉系高密市丰源纺织有限公司职工，日均工资164.5元，护理223天，聂金花系高密市增喜纺织有限公司职工，日均工资161.39元，护理30天，计算为164.5元/天×223天+161.39元/天×30天=25868元，提交营业执照、停发工资证明、事故前3个月工资表各一份、身份证复印件各一份、户口本复印件一份、鉴定报告一份； 5、住院伙食补助费4050元：住院81天，每天50元； 6、营养费2700元：营养期限90天，每天30元，提交鉴定报告一份； 7、交通费1000元：请法院酌情认定； 8、医护生活用品496元：提交收款收据9份； 9、餐费2282元：提交收款收据2份； 10、后续治疗费：待实际发生之后另行主张； 11、精神损害抚慰金6000元：请法庭酌情认定； 12、鉴定费6880元：提交鉴定费发票2份、收款收据1份； 13、假肢费用234600元：以平均年龄78周岁计算，假肢器具费用36000元/次×4次=144000元，假肢维修保养费36000元/次×5%×12次=21600元，假肢硅胶套5000元/年×12年=60000元，假肢安装功能训练费30天×300元/天=9000元； 以上合计为717180.75元。 对原告主张的上述损失及提交的证据，被告保险公司发表以下质证意见： 1、医疗费：要求核减12%的非医保用药； 2、伤残赔偿金：认可鉴定的伤残； 3、误工费：原告已超退休年龄，且未提供证据，不予认可； 4、护理费：护理时间过长，证据材料中未见停发工资证明、工资流水，要求按户籍性质计算； 5、住院伙食补助费：按住院期间法院酌情认定； 6、营养费：时间过长，认可60天； 7、交通费：住院期间每天10元； 8、医护生活用品：不认可； 9、餐费：伙食补助费已赔偿，不认可； 10、后续治疗费：已经治疗终结，无需赔付； 11、精神损害抚慰金：请法院酌情认定； 12、鉴定费：不予承担； 13、假肢费用：鉴定的金额过高，鉴定的更换次数较高，按平均年龄78周岁不合理，应按73.64周岁计算。硅胶胶套价格过高，计算年限过长。假肢功能训练时间过长，费用过高。假肢的维修保养费的比例及金额过高，次数过高。 原告对被告保险公司的质证意见发表以下辩证意见： 1、医疗费：保险公司要求扣除非医保用药没有相关依据，不应支持； 2、误工费：原告虽达到退休年龄，但事故发生前身体状况良好，有收入，保险公司在查勘时已作相应的调查，因交通事故导致的误工损失应该支持； 3、后续治疗费：原告因交通事故受伤严重，且需要安装假肢，因交通事故导致的损害并未终结，原告要求后续治疗费用实际发生后另行主张，有事实依据，应该支持； 4、假肢费用：鉴定报告系法院委托，鉴定机构有合法资质，鉴定时已经通知被告保险公司到场，该鉴定报告应该作为证据使用； 5、认可收到垫付款34000元，同意在本案中一并处理。 庭后，被告保险公司提出申请，称原告聂宗希的截肢手术后遗留伤残系其自身糖尿病基础性疾病与交通事故外力两因素共同作用所致，故申请对原告聂宗希医疗费用及伤残等级与本案交通事故损伤的参与度进行鉴定。 另查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元，2019年农村居民人均可支配收入17775元、农村居民人均消费性支出12309元。 原告聂宗希提交其在山东高密农村商业银行开户的6223200707607192账号，要求将赔偿款通过银行汇至该账户中。 本院认为，行为人应当承担侵害他人民事权益的侵权责任，被告蔡言东驾驶鲁ＶＧ××××号小型轿车与原告聂宗希骑的三轮电动车发生交通事故，致聂宗希受伤，公安机关认定，蔡言东承担事故的全部责任，聂宗希无责任，双方当事人对事故责任认定书均无异议，本院依法予以采信；因被告蔡言东驾驶的机动车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，按有关规定，对原告因事故造成的损失，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿，超出交强险部分的损失，由被告保险公司在商业险限额内按保险合同约定进行赔偿。 关于原告身体受伤程度，被告保险公司对山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中护理天数、营养期等有异议，对山东省德鸿假肢鉴定中心出具的鉴定意见中假肢更换项目均有异议，但未提出明确的事实及法律反驳依据；经审查，现有两份鉴定意见是由原被告双方依法选定鉴定机构后，由高密市人民调解委员会进行委托鉴定，山东永鼎司法鉴定中心、山东省德鸿假肢鉴定中心均具备相应的鉴定资质、鉴定依据充分、鉴定程序正当，两份鉴定意见，可以作为本院认定相关事实的证据，故本院确认，聂宗希左下肢膝关节以上缺失构成六级伤残、左侧多发肋骨骨折构成十级伤残，误工时间为伤后至定残之日前一天，护理时间为伤后至定残之日前一天、其中建议2人护理30天、其余时间1人护理，营养期为90天；聂宗希适宜配置国内普通适用型大腿假肢—骨骼式钛合金多轴膝关节万向踝脚大腿假肢、每次需36000元、使用周期3年、每年需本假肢价值5%的维修保养费用、配置大腿假肢硅胶套每次需5000元、使用周期1年，初次假肢安装功能训练30天、假肢功能训练费为300元/天。 关于被告保险公司提出原告基础伤情对交通事故损伤所致医疗费用及伤残等级的参与度问题，经审查，现有证据未体现原告在事故前已存在糖尿病等影响本案事故伤情及伤残评定的病情因素；本院经与鉴定机构咨询获知，因事故受伤的伤者若存在相关基础病情，控制基础病情应是事故损伤治疗的必要合理要求；本院认定，原告聂宗希的伤情系交通事故引起，现有医疗诊治系围绕事故损伤进行，原告虽在治疗中显示有糖尿病，但此为原告基础体质因素而非原告主观恶意扩大加重损失，被告保险公司未能举证证明现有治疗及伤残评定与事故损伤存在无必要关联的其他因素，故对被告保险公司提出关联度鉴定的申请及辩证意见，本院不予采纳。 关于原告的损失：医疗费83624.43元，原告提供相关病例及单据为证，本院予以支持；伤残赔偿金，根据鉴定意见，原告构成六级伤残一处、十级伤残一处，定残时，原告66周岁，应计算14年，根据2019年城镇居民可支配收入标准42329元，故伤残赔偿金为42329元×14年×（50%+2%）=308155.12元；误工费，原告事发时未超出70周岁，无证据证明丧失劳动能力，酌情按农村居民标准计算其误工费，根据2019年农村居民人均可支配收入17775元、农村居民人均消费性支出12309元，故误工费为（17775元+12309元）÷365天×223天（鉴定误工时间）=18380.09元；护理费，原告提交相关证据不完善，酌情按城镇居民标准计算，故为42329元÷365天×（223天+30天）（鉴定护理时间）=29340.38元；住院伙食补助费4050元，其主张符合法律规定，本院予以支持；餐费2282元，于法无据，本院不予支持；营养费，经鉴定营养期90天，结合原告伤情实际，本院酌情按每天30元/天支持，故营养费为30元/天×90天=2700元；交通费，按住院期间10元/天计算，10元/天×81天=810元；医护生活用品496元，综合原告“左胫腓骨近端粉碎性骨折、左侧多发肋骨骨折”伤情实际，使用护理垫等具有必要合理性，且496元在合费用标准内，本院予以支持；后续治疗费，根据原告伤情实际及鉴定报告，原告可待实际产生后续治疗费用后另行主张；精神抚慰金，根据事故责任及原告伤情实际，本院支持6000元；假肢费用，本院参照国家统计数据，中国平均人口寿命77岁计算，原告定残时66周岁，2020年佩戴假肢，尚需佩戴假肢11年，3年更换1次，另需更换3次，假肢费用为4次×36000元/次=144000元，假肢维修保养费36000元×5%×11次=19800元，假肢硅胶套5000元/年×11年=55000元，假肢安装功能训练费30天×300元/天=9000元，超过77岁仍有费用产生，待实际发生后另行主张，假肢费用合计227800元（144000元+19800元+55000元+9000元）；鉴定费6880元，系原告为确定事故损失所支付的必要且合理之费用，本院予以支持。 以上原告的损失：医疗费83624.43元、伤残赔偿金308155.12元、误工费18380.09元、护理费29340.38元、住院伙食补助费4050元、营养费2700元、交通费810元、医护生活用品496元、精神损害抚慰金6000元、假肢费用227800元、鉴定费6880元，共计688236.02元。上述损失均属交强险及商业第三者险的赔付范围，因被告蔡言东在本次事故中负全部责任，由被告保险公司全部负担。 事故发生后，被告保险公司为原告聂宗希垫付34000元，，原告均认可无异议，且同意从赔偿款中予以扣除或折抵，不违反法律规定，本院依法予以确认，扣除垫付款项后，被告保险公司在保险理赔额度内应赔偿原告聂宗希654236.02元（688236.02元-34000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在保险额度内赔偿原告聂宗希654236.02元，于本判决生效之日起十日内付清（由被告保险公司汇至聂宗希山东高密农村商业银行开户的6223200707607192账号中）； 二、被告蔡言东、蔡小艳在本案中不再承担赔偿责任； 三、驳回原告聂宗希的其他诉讼请求。 如果未按本判决规定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10972元，减半收取5486元，由原告聂宗希负担481元，被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担5005元（因原告聂宗希已垫付，被告保险公司将负担的案件受理费于本判决生效之日起十日内通过银行汇至原告聂宗希山东高密农村商业银行开户的6223200707607192账号中）。 如不服本判决，可在判决书送达之日十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 肖建波 二〇二〇年十一月十日 法官助理 孙 真 书 记 员 孙晓梅