广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初2430号原告：赖元招，女，汉族，现住：广东省梅州市梅县************。委托诉讼代理人：幸利红，系广东世纪华人（梅州）律师事务所律师。被告：廖文强，男，汉族，现住：广东省兴宁市**************。委托诉讼代理人：刘海苑，系广东立政律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：梅州市梅县****客家文化城（百福豪园）A、B栋6-9号单层店。负责人：杨涛，系该支公司总经理。委托诉讼代理人：饶子宏，男，系该支公司员工。原告赖元招与被告廖文强、天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赖元招的委托诉讼代理人幸利红、被告廖文强及其委托诉讼代理人刘海苑、被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托诉讼代理人饶子宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赖元招向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在其承保的交强险赔偿限额内赔偿原告因交通事故造成受伤的经济损失104686元（精神损害抚慰金在交强险内优先支付)；二、依法判令被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在其承保的第三者商业保险限额内赔偿原告因交通事故造成的经济损失34600.81元；被告廖文强对原告的上述经济损失承担连带赔偿责任。三、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月2日，廖文强驾驶粤M*****号小型轿车从梅城往兴宁方向行驶，18时00分左右，行驶至梅县*************时，与人行横道上横过道路的行人赖元招发生碰撞，造成赖元招受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，梅州市公安局梅县区分局交通警察大队接警处理，并作出第441************403号《道路交通事故认定书》，认定廖文强负事故的全部责任，赖元招无责任。事故发生后，原告受伤被送至梅州市人民医院住院治疗，共住院51天。诊断：右侧骶骨翼（骶1-2)、耻骨上下支骨折、左第5肋骨骨折、双肺下叶挫伤、左肾多发结石并中度积液、颈椎间盘突出（颈2/3-颈6/7)、上颌骨正中牙槽骨-骨折（牙齿缺如）、全身多处软组织挫裂伤、骨质疏松。原告出院后委托广东客都司法鉴定所对其伤残程度进行评定，该鉴定所于2020年7月6日对其伤残程度作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：其伤残等级评定为十级伤残。粤M*****号小型轿车的驾驶员、所有人均为被告廖文强。被告廖文强在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险单（其中第三者商业责任险赔偿限额为人民币100万元，同时购买了不计免赔)，保险期限自2019年1月20日0时起至2020年1月19日24时止。原告自2006年起至今长期居住在南口圩镇开发区大道56号。原告因交通事故造成的具体经济损失如下：1、医疗费39000.81元；2、护理费：18450元（150元/天×1人×51天+120元/天×1人×90天）；3、住院伙食补助费：5100元（100元/天×51天)；4、残疾赔偿金：48118元(48118元/年×10年×10%);5、鉴定费：3000元；6、交通费：1530元(30元/天×51天）；7、营养费：500元(5000元×10％);8、误工费：18588元【48118元÷365天×(51+90)天】；9、精神损失费：5000元。以上合计人民币139286.81元。因被告廖文强在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了交强险和商业险，故被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在其承保的保险限额内赔偿原告的上述经济损失，被告廖文强对该损失承担连带赔偿责任。综上所述，此次事故给原告的身心造成了巨大的伤害，该起交通事故发生后至今，被告对原告的损失未予赔偿，因此，依据最髙院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的相关规定，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请法院依法支持原告的上述诉讼请求。被告廖文强辩称，一、涉案车辆在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司处购买了交强险和商业第三者险，事故发生在保险期限内，原告所主张的损失应由被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担。二、被告廖文强在事故发生后垫付了医疗费11175.71元。三、被告廖文强车辆在事故发生时并未改变车辆使用性质。四、被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司所说到的责任免除条款，属于保险人提供的格式条款，根据保险法及相关的司法解释，保险人在被保险人投保时，应对免责条款进行明确说明和特别提示，本案被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司作为格式条款的提供者，在被告廖文强投保时并未对该免责条款进行说明、提示，该免责条款对被告廖文强不产生法律效力，且被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司也未提供相应证据证实被告廖文强使用的车辆改变了性质。被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、关于原告赖元招的诉讼请求合理合法的问题。1、医疗费10000元（答辩人在交强险垫付医疗费1万元）；2、医疗费金额已超出交强险医疗限额，故答辩人认为住院伙食补助费、营养费应由被告廖文强承担或原告自行承担；3、护理费：根据医院住院病历、疾病诊断证明可知两次住院天数为共51天，150元/天×51天=7650元；原告出院后康复情况无法核实，医嘱亦无说明出院后需要护理，故出院后护理费不能核定；4、残疾赔偿金：42066元/年×10年×10％=42066元；5、伤残鉴定费：伤残鉴定是原告单方面自行委托，因此答辩人认为，原告的该项主张应遵循谁主张谁举证的原则，此费用应由原告自行承担。6、交通费：根据《最高人民法院人身损害赔偿司法解释》第22条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告未提供相应的证据可证明其合理性及相关性，答辩人认为酌情500元补偿；7、误工费：原告年满70岁，已达法定退休年龄，误工费答辩人不认可；8、精神损害抚慰金：5000元。综上：65216元（含交强险垫付10000元）。二、粤M*****号小型轿车属于家用车辆，无营运证等相关资料，根据其公司前期查勘及聘请凯杰调查公司取证，粤M*****号小型轿车非法运营载客，属于改变车辆使用性质，根据保险公司免责条款，机动车第三者责任保险责任免除第25条第3点，被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加，属于责任免除，保险人不负责赔偿，我司仅认可在交强险赔付范围内进行赔付。本院经审理认定事实如下：2019年11月2日，被告廖文强驾驶粤M*****号小型轿车从梅城往兴宁方向行驶，18时00分左右，行驶至梅县*************时，与人行横道上横过道路的行人赖元招发生碰撞，造成原告赖元招受伤及车辆受损的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2019年11月6日作出第441************403号《道路交通事故认定书》，认定：1、当事人廖文强负事故的全部责任；2、当事人赖元招无责任。事故发生后，原告赖元招被送往梅州市人民医院住院治疗，从2019年11月2日入院至2019年12月5日出院，共住院33天，产生门诊医疗费9175.71元（该款由被告廖文强垫付，原告诉请未包括该项损失）、住院医疗费23079.28元。梅州市人民医院于2019年12月5日出具《疾病诊断证明书》，诊断原告伤情为：右侧骶骨翼（骶1-2）、耻骨上下支骨折；左第5肋骨骨折；双肺下叶挫伤；左肾多发结石并中度积液；颈椎间盘突出（颈2/3-颈6/7）；上颌骨正中牙槽骨骨折（牙齿缺如）；全身多处软组织挫裂伤；骨质疏松。并建议：1、加强营养支持及休息，继续肢体功能康复治疗，严防跌倒；2、目前用药：维D2磷葡钙片（华润）[48片]2片口服tid；双氯芬酸双释放肠溶胶囊[75mg*10粒]75m口服qd；倍他司汀片[6mg*100片]12mg口服bid；3、定期复查X光片（术后1月、3月、6月、9月及1年），我科、骨科、口腔科门诊复诊；4、如有不适，门诊随诊。2019年12月6日至2019年12月24日，原告赖元招继续在梅州市人民医院住院治疗18天，产生住院医疗费12817.53元。梅州市人民医院于2019年12月24日出具《疾病诊断证明书》，诊断原告伤情为：骨盆骨折（右侧骶骨翼（骶1-2）、耻骨上下支骨折）；左第5肋骨骨折；双肺下叶挫伤；左肾多发结石并中度积液；颈椎间盘突出（颈2/3-颈6/7）；上颌骨正中牙槽骨骨折（牙齿缺如）；骨质疏松；流行性感冒。并建议：1、加强营养支持及休息，建议全休三月，三月内不宜过早下地行走，继续肢体功能康复训练，严防跌倒；2、目前继续用药：维D2磷葡钙片（华润）[48片]2片口服tid；3、定期复查X光片（出院后2月、4月、6月），我科、骨科门诊复诊，定期复查肝肾生化常规；4、患者肾结石并中度积液，建议泌尿外科复诊，如有不适，门诊随诊。原告出院后分别于2020年5月11日、2020年5月21日、2020年7月3日在梅州市人民医院门诊检查，共产生复查费用3104元。上述医疗费合计：9175.71元+23079.28元+12817.53元+3104元=48176.52元。经原告赖元招委托，广东客都法医临床司法鉴定所于2020年7月6日作出粤客[2020]临鉴字第259号《司法鉴定意见书》，评定原告为十级伤残。为此，原告支付鉴定费3000元。对此鉴定结论，两被告在庭审中均表示无异议。事故发生时，粤M*****号小型轿车的驾驶员和车主均是被告廖文强。粤M*****号小型轿车在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了机动车交通事故强制保险（以下简称交强险）和限额为100万元的商业第三者责任保险（以下简称三者险），并购买了不计免赔险。本次交通事故发生在上述保险期间内。事故发生后，被告廖文强垫付了原告医疗费9175.71元，但原告在本案诉请中并未包括被告廖文强垫付的医疗费9175.71元。被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司先行支付了原告医疗费10000元。被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司向本院提交日期为2018年12月13日的《机动车商业保险投保单》、《投保人声明》，认为材料中均有廖文强的签名确认，已向被告廖文强尽了提示说明义务，免赔条款成立，保险不负责赔偿。但被告廖文强认为《机动车商业保险投保单》、《投保人声明》上的签名并非其本人签署，且被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司并未将保险条款送达给其，也未对免责条款进行明确说明和特别提示。庭审中，本院询问被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司是否确定签名为被告廖文强本人签署，是否申请笔迹鉴定时，被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司明确答复无法确定是否被告廖文强本人签署，也不申请笔迹鉴定。另查，原告的户籍所在地为广东省梅州市梅县*******高圳上，属于农业家庭户口。原告从2006年起至今在广东省梅州市梅县************居住。由于就赔偿问题双方无法达成一致意见，原告遂向法院起诉提出上述诉讼请求，被告则作出上述答辩。上述事实，有庭审笔录、梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的2019D第0045号《道路交通事故认定书（简易程序）》、梅州市中医医院《疾病诊断证明书》、住院病案资料、原告身份证及户口本、被告廖文强的身份证及驾驶证、被告廖文强的身份证、粤M*****号牌小型轿车行驶证、交强险和商业险保险单、企业登记信息、《广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》、鉴定费发票、投保单等证据证实，本院予以认定。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441************403号《道路交通事故认定书》认定：1、当事人廖文强负事故的全部责任；2、当事人赖元招无责任，对此原、被告均未提出异议。经审查，该《道路交通事故认定书》认定事实清楚，定责准确，本院予以采信。关于损失计算。此次交通事故造成原告的损失，应按相关法律法规和本案的具体情况来认定。1、医疗费：48176.52元。原告在梅州市人民医院住院治疗和复查，共产生各项费用48176.52元，有广东省医疗收费票据和相关病历为据，本院予以认定。2、护理费：14850元。（1）住院期间护理费：原告因此次交通事故共住院治疗33+18=51天，护理人数无医嘱建议，以1人计算为宜，计算为150元/天×51天×1人/天=7650元；（2）出院后护理费：原告出院医嘱建议全休三月，对护理天数结合原告的伤情和年龄，本院酌定为60天，护理人数无医嘱建议，以1人计算为宜，计算为120元/天×60天×1人/天=7200元。护理费合计：7650+17200=14850元。3、住院伙食补助费：5100元。原告共住院51天，住院伙食补助费计算为51天×100元/天=5100元。4、残疾赔偿金：48118元。原告于1949年11月7日出生，被评为十级伤残对原告诉请残疾赔偿金计算10年，未超过法律规定的范围，本院照准。原告虽属于农业家庭户口，但从2016年起在广东省梅县************居住至今，南口镇圩镇社区居委会的行政区划代码为“111”，残疾赔偿金应按照城镇标准计算为48118元/年×10年×10％=48118元。5、鉴定费：3000元。该费用属交通事故造成残疾引发的费用，且原告提供了发票原件，本院予以认定。6、交通费：1530元。原告共住院治疗51天，交通费计算为30元/天×51天=1530元。7、营养费：500元。事故造成原告十级伤残，营养费计算为5000元×10％=500元。8、误工费：不予支持。原告已年满70周岁，且未提供证据予以证明其存在误工损失，本院不予支持。9、精神损害抚慰金：5000元。结合原告的伤残等级及当地生活水平，对精神损害抚慰金本院酌定为5000元。以上损失合计126274.52元。关于被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司是否应在肇事车辆粤M*****号小型轿车所投保的商业三者险内承担责任的问题。首先，被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司认为其不应在商业三者险内承担赔偿责任的主要理由系被告廖文强将肇事车辆用于营运，但未提供充分的证据证实，且被告廖文强将予以否认，本院不予认定。其次，即使被告廖文强将肇事车辆用于营运，被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司亦未尽到明确告知义务，该免责条款未生效，理由如下：被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司提供的投保单和投保人声明上的签章显示有“廖文强”的字样，但被告廖文强抗辩签名并非其本人签署，且并未收到保险条款，保险公司也未对免责条款作明确说明和特别提示，而被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司既无法确定签名是否被告廖文强本人签署，又不申请笔迹鉴定，故在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司无其他证据证实已向被告廖文强送达相关的保险条款并尽到提示说明义务的情况下，应由被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担举证不能的责任。被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在肇事车辆粤M*****号小型轿车所投保的限额为100万元的商业三者险内承担赔偿责任。关于责任承担。本案系因道路交通事故引起的侵权损害赔偿纠纷，原告同时起诉了侵权人和保险公司，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分按事故责任大小确定各方当事人应承担的赔偿责任由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。此次事故的肇事车辆粤M*****号小型轿车在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了交强险，因此原告的损失医疗费48176.52元、住院伙食补助费5100元、营养费500元，合计53776.52元，由被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告的损失护理费14850元、残疾赔偿金48118元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金5000元，合计70968元，由被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告70968元。交强险合计赔偿10000元+70968元=80968元。被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司已先行赔偿给原告的10000元应予抵扣，抵扣后仍应赔偿80968元-10000元=70968元。交强险赔偿不足部分为53776.52元-10000元=43776.52元，扣减被告廖文强垫付的9175.71元后为34600.81元。由于肇事车辆粤M*****号小型轿车在被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了限额为100万元的商业三者险及不计免赔，且事故发生在保险期间内，被告廖文强负事故的全部责任，应由被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在肇事车辆粤M*****号小型轿车投保的限额为100万元的商业三者险内赔偿原告34600.81元。案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型轿车所投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额122000元内赔偿原告赖元招因交通事故造成的损失70968元；二、被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型轿车所投保的限额为100万元商业第三者责任保险范围内赔偿原告赖元招因交通事故造成的损失34600.81元；三、驳回原告赖元招的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1196元，按规定减半收取598元，由原告赖元招负担198元，被告天安财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  张威二〇二〇年十一月三十日书记员  谢妮