文书内容山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁13民终7435号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市东港区艳阳路24号。负责人：李霞，总经理。委托诉讼代理人：王宁，山东百正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：乔继涛，男，1976年9月2日出生，汉族，住临沂市河东区。被上诉人（原审原告）：临沂经济技术开发区兴国运输有限公司，住所地临沂经济技术开发区沃尔沃路与长安路交会向南100米路东。法定代表人：孙善金，经理。二被上诉人共同委托诉讼代理人：陶树朋，临沂河东元立法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：崔长锋，男，1987年3月5日出生，汉族，住临沂市罗庄区。被上诉人（原审被告）：临沂市瑞昌运输有限公司，住所地临沂市河东区相公街道刘家团。法定代表人：刘永前，经理。委托诉讼代理人：李玉欣，临沂河东中政法律服务所法律工作者。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称太平洋财产保险公司）因与被上诉人乔继涛、临沂经济技术开发区兴国运输有限公司（以下简称兴国运输公司）、崔长锋、临沂市瑞昌运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服临沂经济技术开发区人民法院(2020)鲁1392民初1947号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财产保险公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项、第二项、第三项、第四项,依法改判上诉人不承担赔偿责任；2.由被上诉人承担本案二审的诉讼费用。事实和理由：一、本案交通事故发生于2019年12月18日，交警部门于2020年1月1日作出事故认定书。事故发生后，没有任何一方向承保的保险公司进行报案。导致上诉人无法了解该事故的基本事实，无法对事故现场进行实地查勘，更无法确定事故双方当事人的各项损失是否与本案有关。上诉人在涉案车辆投保时已经与投保人签订《神行车保系列投保单》、《客户投保告知书》，也向投保人告知了车险条款规定的投保人或驾驶人应当在出险后48小时内报保险公司，否则上诉人有权拒绝赔偿。因保险事故导致的车辆损失在修复之前，必须经保险公司定损，以核定损失项目及金额。定损完毕后才可修理受损车辆。给第三人造成人身或者财产损害所支付的赔偿金，理赔前也要经保险公司核定赔偿项目和相关证据、数额。否则，上诉人无法确定被上诉人损失是否与本次交通事故存在必然的关联性。上诉人承保的崔长锋驾驶的涉案车辆鲁Ｑ2××××号重型自卸货车发生交通事故后，从未与上诉人联系过，在庭审时也联系不上，即使上诉人与被上诉人存在保险合同关系，上诉人在作出任何赔偿之前也一定需要对损失进行确认。二、部分判决数额过高。一审认定的被上诉人医疗费没有扣除非医保用药部分，没有提供护理人员与被上诉人的身份关系，营养费、交通费等均没有提供合法有效的证据予以支持。乔继涛、兴国运输公司、临沂市瑞昌运输有限公司均辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。崔长锋未答辩。乔继涛、兴国运输公司向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿原告各项损失共计100000元，变更诉讼请求为180000元；2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年12月18日2时5分，在临沂经济技术开发区××路××路××岔路口，被告崔长锋驾驶鲁Ｑ2××××重型自卸货车红灯通行时，与黄灯通行的原告乔继涛驾驶鲁Ｑ3××××重型自卸货车发生碰撞，造成乔继涛受伤、双方车辆部分受损的交通事故。二、交警部门责任认定结果：2020年1月1日，临沂市公安局交通警察支队经济技术开发区大队作出第371392120190000195号道路交通事故认定书，认定：崔长锋负事故主要责任，乔继涛负事故次要责任。三、受害人概况：原告乔继涛为该辖区内居民，其驾驶鲁Ｑ3××××重型自卸货车登记所有人为原告兴国运输公司。四、车辆投保情况：被告崔长锋驾驶鲁Ｑ2××××重型自卸货车登记所有人为临沂市瑞昌汽车运输有限公司（事故发生时），在被告太平洋财产保险公司投保机动车第三者责任强制保险和商业保险，商业保险赔偿限额为100万元，并附加不计免赔率险。五、鉴定情况：2020年3月3日，原告乔继涛委托临沂河东法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定，次日，鉴定所出具河东司鉴所［2020］临鉴字第72号司法鉴定意见书，评定：乔继涛损伤未达伤残评定标准，误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日；原告支付鉴定费1000元。被告对此虽出提异议，但未申请重新鉴定。2019年12月30日，原告兴国运输公司委托山东正捷机动车鉴定评估有限公司对鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失进行评定，评估公司出具鲁正车鉴评字［2019］第ＪＫ2451号评估报告书，评定：鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失为83400元。2020年2月27日，原告对鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失进行追加评估，评估公司出具鲁正车鉴评字［2020］第ＪＫ2558号评估报告书，评定：鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失追加损失为42545元。被告对此提出异议，并申请重新鉴定。2020年5月29日，一审法院委托山东交通学院司法鉴定中心对鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失进行重新评估，同年7月27日，鉴定中心出具山东交通学院司法鉴定中心［2020］交鉴字第Ｊ0243-ＦＪ号鉴定意见书，评定：鲁Ｑ3××××重型自卸货车事故损失为94845元，与该次事故具有关联性，达到更换程度应更换的主要配件项目及维修项目详见附表。2020年2月28日，原告兴国运输公司委托临沂银城价格评估有限公司对鲁Ｑ3××××重型自卸货车停运损失进行评定，评估公司出具临银评字［2020］第025号评估报告，评定：鲁Ｑ3××××重型自卸货车停运损失51282元（65天×788.96元／天）。被告虽对评估提出异议，但未申请重新鉴定。六、乔继涛损失确认情况表            项目              争议及认定依据              认定金额                  医疗费              住院病例、用药明细、医疗费发票。              18166.89元                  误工费              驾驶证、从业资格证、鉴定意见书              30370.8元                  护理费              护理人员身份信息、鉴定意见书              6958.2元                  伙食补助费              住院病例              390元                  营养费              原告虽未提交购买营养品票据，参考鉴定意见书，一审法院酌定。              1500元                  交通费              一审法院酌定              200元                  鉴定费              发票              1200元      七、兴国运输公司损失确认情况表            车辆损失              参考重新评估报告书              94845元                  评估费              事故损失已由一审法院委托重新评估，被告已支付评估费。                                施救费、拖车费              被告提出异议，结合车辆施救情况，一审法院酌定              5000元                  停运损失              根据保险条款，致使单位或个人停业、停驶以及其他各种间接损失保险人不负责赔偿，被告太平洋财产保险公司提交投保单、投保人声明上投保人已盖章确认，视为已履行了明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定，上述免责条款有效，应由侵权人按事故责任比例赔偿；参考鉴定意见书、道路运输证、道路运输经营许证。              51282元                  停运损失评估费              发票              900元      综上所述，原告乔继涛的各项损失共计58785.89元；其中在伤残赔偿限额内共计37529元，在医疗费用赔偿限额内共计20556.89元，其他损失1200元（鉴定费）；原告兴国运输公司的各项损失共计152027元，其中在财产损失赔偿限额内共计99845元，其他损失52182元(鉴定费、停运损失)；先由被告太平洋财产保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告乔继涛损失共计47529元、原告兴国运输公司损失共计2000元；原告乔继涛超出医疗费用赔偿限额部分共计10056.89元和其他损失1200元，原告兴国运输公司超出财产损失赔偿限额部分共计97845元和其他损失52182元，结合事故认定书和所驾驶车辆，被告崔长锋应承担70%赔偿责任，分别由被告太平洋财产保险公司赔偿原告乔继涛损失共计7039.82元、原告兴国运输公司损失共计68491.5元，由被告崔长锋赔偿原告乔继涛损失共计840元、原告兴国运输公司损失共计36527.4元；被告临沂市瑞昌运输有限公司向被告崔长锋出具营运资质，对被告崔长锋应承担的赔偿款承担连带清偿责任。一审法院判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司于判决生效后十日内，在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告乔继涛损失共计47529元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司于判决生效后十日内，在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告临沂经济技术开发区兴国运输有限公司损失共计2000元。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司于判决生效后十日内，在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告乔继涛损失共计10056.89元。四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司于判决生效后十日内，在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告临沂经济技术开发区兴国运输有限公司损失共计68491.5元。五、被告崔长锋于判决生效后十日内赔偿原告乔继涛的其他损失共计840元。六、被告崔长锋于判决生效后十日内赔偿原告临沂经济技术开发区兴国运输有限公司的其他损失共计36527.4元。七、被告临沂市瑞昌运输有限公司对被告崔长锋应承担的赔偿款承担连带清偿责任。八、驳回原告乔继涛其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3500元减半后收取1750元，保全费1370元，均由被告崔长锋负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对太平洋财产保险公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。经审查，案涉事故发生于2019年12月18日，2020年1月1日，临沂市公安局交通警察支队经济技术开发区大队作出第371392120190000195号道路交通事故认定书，划分了事故责任，并认定了事故造成乔继涛受伤、双方车辆部分受损。且事故的损失承担、损失的关联性均有相应的鉴定结论为证，故本次保险事故的性质、原因、损失程度等均可确定，上诉人对事故事实及损失关联性的异议，均不能成立。国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，理由并不充分，不予采纳。护理费、营养费均有司法鉴定意见书为证，上诉人亦未申请重新鉴定，该上诉理由不予支持。交通费系根据案件事实所作出的酌定数额，亦无不妥。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3500元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邵泽毅审判员  马 骏审判员  李大军二〇二〇年十一月十八日书记员  张书毓