安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1321民初3623号原告：赵玉兰，女，1963年8月10日出生，汉族，住安徽省砀山县。委托诉讼代理人：马超，男，1987年1月10日出生，汉族，住安徽省砀山县，系赵玉兰之子。委托诉讼代理人：毛立明，砀山县葛集镇法律服务所法律工作者。被告：房创业，男，1996年11月4日出生，汉族，住安徽省砀山县。被告：中国平安财产保险股份有限公司砀山支公司，住所地安徽省砀山县砀城镇人民东路北侧御都星城玉衡星居**楼**，统一社会信用代码913413216629460303(1-1)。负责人：李进，公司经理。委托诉讼代理人：代宝森，安徽序力律师事务所律师。原告赵玉兰与被告房创业、中国平安财产保险股份有限公司砀山支公司（以下简称：平安财险砀山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵玉兰的委托诉讼代理人马超、毛立明、被告房创业、被告平安财险砀山公司的委托诉讼代理人代宝森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵玉兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付医疗费61599.57元、住院期间误工费2106元、住院期间护理费2430元、住院期间的伙食补助费360元、住院期间营养费450元、交通费374元、住宿费472.27元、价值1999元的手机、4200元的电动车报废等共计73918.84元，并要求保留后续治疗和评残的诉权；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由:2020年6月29日17时5分许,被告房创业驾驶的“别克”牌皖Ｌ×××**号小型轿车,沿砀山县葛集镇房庄至贾寨公路由南向北行驶至贾寨村南路口,与原告左手示意向左转弯的“金彭”牌电动三轮车相撞，造成两车损毁和原告受伤。原告被送进县人民医院,后转送到徐州医科大学附属医院,经诊断:腰推骨折L3;多发性软组织损伤,并进行了腰椎骨折切开复位内固定术，住院治疗18天,支付医疗费61599.57元。赵玉兰出院后生活仍不能自理,还需要人照顾,根据医嘱待“骨折愈合后行二次手术取出内固定”。赵玉兰可能构成伤残，故保留二次手术和评残的诉权。此次事故经砀山县公安局交通警察大队认定,被告房创业负事故的全部责任,原告无责任。另，肇事车辆皖Ｌ×××**号小型轿车在被告平安财险砀山公司投保了交强险和综合商业险。为此，特提起诉讼，要求两被告负连带赔偿责任。房创业辩称：事故发生属实；原告住院期间我已垫付14223元，要求保险公司返还我。平安财险砀山公司辩称：事故发生属实；事故发生后，我司已向原告支付医疗费10000元；我司不承担诉讼费、评估费、非医保用药。本院经审理认定事实如下：2020年6月29日,房创业驾驶皖Ｌ×××**号小型轿车,沿砀山县葛集镇房庄至贾寨公路由南向北行驶至贾寨村南路口时,与左转弯的赵玉兰驾驶的载有马学军的电动三轮车相撞，造成两车及手机损毁和赵玉兰、马学军受伤的道路交通事故。赵玉兰受伤后，先后在砀山县人民医院、徐州医科大学附属医院门诊、住院治疗8天，赵玉兰支出医疗费61599.57元，其中房创业给付2500元，保险公司给付10000元；被诊断为:腰推骨折L3；多发性软组织损伤。赵玉兰的出院医嘱载明营养支持等。事故经砀山县公安局交通警察大队以砀公交认字[2020]第20145号《道路交通事故认定书》认定：房创业负事故的全部责任；赵玉兰、马学军无责任。另，肇事车辆皖Ｌ×××**号小型轿车在平安财险砀山公司投有交强险和限额1000000元的商业三者险，且不计免赔。事故发生在保险期间内。诉讼中，平安财险砀山公司申请对赵玉兰超出基本医疗保险同类医疗费用标准的种类、金额进行鉴定。本院委托安徽皖北医院司法鉴定所进行鉴定，意见为：赵玉兰住院期间医疗费总额61540.57元，其中自付费用总额为11927.02元，其余费用符合国家医保支付范围。另查明：安徽省2019年农林牧渔业在岗人员年平均收入46917元；居民服务业在岗人员年平均工资为49472元。本院认为，公民生命权、健康权受法律保护。侵害公民身体，造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费用等，构成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金等。赵玉兰的合法损失为：医疗费61599.57元；误工费46917元/年÷365天/年×8天＝1028.32元；护理费49472元/年÷365天/年×8天＝1084.32元；住院伙食补助费30元/天×8天＝240元；营养费30元/天×8天＝240元；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。赵玉兰诉求交通费374元，因其所提交交通费票据无乘车区间、乘车人姓名，两张加油票据不属正规发票，也无加注人姓名，不足以证明属治疗赵玉兰事故伤的实际支出，但考虑赵玉兰在外地住院治疗及时间，本院酌情支持200元；赵玉兰虽到外地治疗，但及时入住医院，故诉求住宿费的意见，本院不予支持；赵玉兰诉求手机损失1999元、电动车损失4200元，虽《道路交通事故认定书》中载明“两车及手机损毁”，但赵玉兰未提交车辆及手机损毁程度及损失数额证据，其所提交的购买车辆及手机“收据、保修卡”，不足以证明车辆及手机的实际损失，故该项请求本院不予支持。以上合计64392.21元。涉案事故经公安交警大队认定：房创业负事故的全部责任；赵玉兰、马学军无责任。事故车辆分别平安财险砀山公司投有交强险和限额1000000元的商业三者险，事故发生在保险期间内。故，平安财险砀山公司应在交强险赔偿限额内替代房创业先行赔偿赵玉兰医疗费10000元，误工费1028.32元，护理费1084.32元，交通费200元，以上合计12312.64元，扣除平安财险砀山公司已给付的医疗费10000元，下剩2312.64元继续赔偿；赵玉兰剩余的医疗费51599.57元，住院伙食补助费240元，营养费240元，合计52079.57元，扣除房创业给付2500元，下剩49579.57元由平安财险砀山公司在商业三者险赔偿限额内替代房创业先行赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，平安财险砀山公司虽申请委托鉴定机构对赵玉兰超出基本医疗保险同类医疗费用标准的种类、金额进行鉴定。鉴定意见为：赵玉兰住院期间医疗费总额61540.57元，其中自付费用总额为11927.02元，其余费用符合国家医保支付范围。该意见未能证明赵玉兰支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准及超出部分，故赵玉兰自付费用11927.02元应由平安财险砀山公司负担。被告平安财险砀山公司扣除非医保用药费用的辩称意见，本院不予采信。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条，第二十一条，第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司砀山支公司于本判决生效之日起20日内在交强险赔偿责任限额内赔偿赵玉兰医疗费、误工费、护理费、交通费，以上合计2312.64元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司砀山支公司于本判决生效之日起20日内在交强险赔偿责任限额内赔偿赵玉兰医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计49579.57元。三、驳回原告赵玉兰的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费824元，由原告赵玉兰负担253元，由被告房创业负担545元，被告中国平安财产保险股份有限公司砀山支公司负担26元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  王**二〇二〇年十一月六日书记员  姬撑附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。