上海市嘉定区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0114民初19873号原告：钱以高，男，1955年11月19日生，汉族，户籍地上江苏省，现住上海市嘉定区。委托诉讼代理人：陈羽，上海向源律师事务所律师。被告：查一鸣，男，1957年12月30日生，汉族，住上海市嘉定区。委托诉讼代理人：吴金平，上海市中天信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松。委托诉讼代理人：黄勐，上海明伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：王颖，上海明伦律师事务所律师。原告钱以高诉被告查一鸣、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平保上海公司)健康权纠纷一案，本院于2020年9月21日受理后，依法适用简易程序，由审判员徐晓敏独任审判，于2020年10月28日公开开庭进行了审理，原告钱以高的委托诉讼代理人陈羽律师、被告查一鸣的委托诉讼代理人吴金平律师到庭参加诉讼、被告平保上海公司经本院合法传唤未到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告钱以高向本院主张其因本次交通事故存在以下损失：医疗费149,429.62元、住院伙食补助费380元、营养费3,600元、误工费14,880元、护理费4,500元、伤残赔偿金117,784元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、车辆维修800元、衣物损500元、鉴定费1,950元、律师费5,000元。以上各项损失除律师费外，原告请求根据责任比例70%，先由被告平保上海公司在保险限额内依法先行赔付，超出部分及律师费由被告查一鸣承担。事实和理由：2018年11月27日，被告查一鸣驾驶残疾人专用车沿陇南路由东向西行驶至陇南路嘉洲路东侧约10米处，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，被告查一鸣负事故主要责任，原告钱以高负次要责任。事发后，原告被送至上海市普陀区中心医院、上海市第六人民医院等医疗机构救治。现伤情经鉴定，构成XXX伤残，给予伤后休息180天，营养90日，护理90日。此外，被告查一鸣驾驶的残疾车在被告平保上海公司处投保了保险，事故发生在保险期间。据此，原告提出上述请求。审理中，原告将其各项损失进行了调整：医疗费116,000元、住院伙食补助费360元、营养费3,600元、误工费5,000元、护理费4,500元、伤残赔偿金117,784元、精神抚慰金5,000元、交通费200元、车辆维修800元、衣物损100元、鉴定费1,950元、律师费4,000元。被告查一鸣辩称，对事发经过及责任认定无异议，对于原告变更后的诉请金额予以认可，同意按照责任比例70%，在扣除保险公司先行赔付的钱款后，由被告查一鸣承担相关费用。此前被告查一鸣有垫付款55,000元，要求在本案中一并处理。被告平保上海公司辩称，对事发经过及责任认定无异议，事故车辆投保非机动车综合险，保额30,000元，含15%绝对免赔，事故发生在保险期间内。原告医疗费中有住院治疗股沟斜疝，该治疗与交通事故无关，认为应当剔除。由于原告的诉请已经远远超过保险限额，被告平保上海公司同意按30,000元赔付。对于原告变更后的诉请，被告平保上海公司予以认可。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织各方当事人进行了证据交换和质证，对于各方当事人不表示异议的证据材料，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月27日16时15分许，被告查一鸣驾驶残疾人专用车行驶至陇南路嘉洲路东侧约10米处，与原告钱以高驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告钱以高受伤。被告查一鸣负事故主要责任，原告钱以高负次要责任。事发后，原告至上海市普陀区中心医院、上海市第六人民医院等医疗机构救治，花费医疗费116,000元。现伤情经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，原告钱以高因交通事故致右侧胫骨平台、腓骨上端粉碎性骨折，经行手术对症治疗，现遗留右膝关节功能障碍，构成XXX伤残，酌情给予伤后休息180天，营养90日，护理90日(要求内固定不拆除)。另查明，被告查一鸣驾驶的残疾车在被告平保上海公司处投保了短期健康保险和意外伤害保险，绝对免赔额15%，保额30,000元，事故发生在保险期间。本院认为，因过错造成他人损害的，行为人应承担侵权责任。本案中，被告查一鸣被警方认定为负事故主要责任，对此查一鸣具有过错，构成侵权，应由其为原告受到的损失承担相应的赔偿责任。事故发生在保险期间，现原告请求被告平保上海公司在责任保险限额内先行赔付，被告平保上海公司亦表示同意，与法不悖，本院对此可予照准。有关具体损失金额：医疗费中被告平保上海公司提出异议的部分，原告已作调整，现原告主张医疗费116,000元，符合法律规定，被告查一鸣表示认可，本院予以准许。住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费，根据鉴定意见书及住院诊断记录，原告主张符合法律规定，被告查一鸣表示认可，本院予以准许。关于伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、车辆维修、衣物损、鉴定费、律师费，被告查一鸣表示认可，与法不悖，本院予以照准。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(四)》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应在保险责任限额内赔偿原告钱以高30,000元，该款被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日直接汇付原告钱以高账户(户名：钱以高；账号：XXXXXXXXXXX********；开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司滨海县支行)；二、原告钱以高因本起事故造成的损失：医疗费116,000元、住院伙食补助费360元、营养费3,600元、误工费5,000元、护理费4,500元、伤残赔偿金117,784元、精神抚慰金5,000元、交通费200元、车辆维修800元、衣物损100元、鉴定费1,950元等合计255,294元，按责70%计178,705.80元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在保险责任限额内先行赔付的30,000元，被告查一鸣应当赔偿原告148,705.80元；三、被告查一鸣应赔偿原告钱以高律师代理费4,000元；四、综合上述二、三项，被告查一鸣应赔偿原告钱以高各项损失合计152,705.80元，扣除被告查一鸣此前垫付的55,000元，余款97,705.80元由被告查一鸣在本判决生效之日起十日直接汇付原告钱以高账户(户名：钱以高；账号：XXXXXXXXXXX********；开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司滨海县支行)。负有金钱给付义务的当事人，如未能在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,954元，减半收取1,977元，由被告查一鸣负担。被告查一鸣负担之款应于本判决生效之日起七日内缴付本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  徐晓敏二〇二〇年十一月二十六日书记员  夏晓明附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国保险法》第六十五条……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。四、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条具有下列情形之一的，被保险人可以依照保险法第六十五条第二款的规定请求保险人直接向第三者赔偿保险金：（一）被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认；（二）被保险人对第三者所负的赔偿责任经被保险人与第三者协商一致；（三）被保险人对第三者应负的赔偿责任能够确定的其他情形。前款规定的情形下，保险人主张按照保险合同确定保险赔偿责任的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。