山东省日照市东港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1102民初7402号 原告：孙运友，男，1965年04月24日出生汉族，日照市发展和改革委员会调研员，住日照市东港区。 委托诉讼代理人：翟玉强，山东律苑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴国洋，山东律苑律师事务所律师。 被告：丁百松，男，1975年05月23日出生汉族，居民，住日照市岚山区，现租住日照市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司，住所地日照市济南路东段**，统一社会信用代码9137110269808927XN。 法定代表人：刘伟，经理。 委托诉讼代理人：李政，山东辰静（日照）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张权，山东辰静（日照）律师事务所律师。 原告孙运友与被告丁百松、被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月03日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙运友的委托诉讼代理人翟玉强、吴国洋、被告丁百松、被告保险公司的委托诉讼代理人张权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙运友向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失共计613186.36元（因事故造成原告外伤性癫痫，因癫痫造成的伤残及后续治疗在本案中原告保留诉权）；2、诉讼费费由被告承担。事实与理由：2019年7月26日，被告丁百松驾驶鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车沿海曲路由西向东行驶至绿舟路与海曲路交叉路口东侧路段处准备右转弯时，与沿海曲路由西向东行驶的原告驾驶的自行车发生道路交通事故，致原告受伤，车辆损坏。本次事故经交警部门认定，被告丁百松承担事故的全部责任。经了解，鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司投有交强险及商业三者险。特提起诉讼，依法处理。 被告丁百松辩称：事故发生属实，对责任认定无异议，肇事车辆登记所有人、实际所有权人均是答辩人，该车在被告保险公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，答辩人微信垫付事故发生当日原告门诊医疗费合计3000元。 被告保险公司辩称：事故发生属实，涉案车辆鲁Ｌ×××××号牌车辆在答辩人处投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔属实，事故发生在保险期间内。在核实涉案车辆的行驶证、驾驶证的真实性及有效性后，同意在保险限额内赔偿原告的合理合法损失，对于诉讼费、鉴定费、复印费等间接损失不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方无争议的证据和事实，本院认定如下：2019年7月26日21时50分，被告丁百松驾驶鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车沿海曲路由西向东行驶至绿舟路与海曲路交叉路口东侧路段处准备右转弯时，与沿海曲路由西向东行驶的原告驾驶的自行车发生道路交通事故，致原告受伤，车辆损坏。本次事故经交警部门现场勘查，认定被告丁百松驾驶机动车上道路行驶未按照操作规范文明驾驶、未按规定保持安全车速和未保持车辆安全间距的违法行为是造成此次事故的原因，认定丁百松承担事故的全部责任，孙运友不承担事故责任。 原告伤后入日照市人民医院治疗，主要诊断:闭合性颅脑损伤重型,其他诊断：多发性大脑挫裂伤、创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮血肿、面部软组织损伤、皮肤挫伤、糖尿病、高血压等，经手术，住院治疗48天，支出住院费123935.77元。 2019年11月3日原告入青岛大学附属医院治疗，主要诊断:后天性颅骨缺损，其他诊断：冠状动脉搭桥术后、高血压、2型糖尿病，住院19天，支出住院费43957.42元、门诊医疗费940.55元。 2020年3月27日原告入日照市人民医院治疗，主要诊断：症状性癫痫（继发性癫痫），其他诊断：脑外伤恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能∏级、冠状动脉搭桥术后状态、二型糖尿病、高血压3级，住院2天，支出医疗费2178.67元、门诊医疗费199.33元。 原告在山东省千佛山医院支出门诊医疗费合计1396.13元，在山东大学齐鲁医院支出门诊医疗费合计1334.69元。 原告申请对伤残程度、护理依赖程度、后续治疗（康复）费鉴定，经本院委托，山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所于2020年8月3日作出（2020）残鉴字第343号残疾鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人孙运友因车祸，致颅脑损伤行开颅术评定为十级伤残、后遗脑软化灶形成伴神经功能障碍体征评定为十级伤残；其左下肢瘫（肌力4级）评定为八级伤残。继发性癫痫病情尚未稳定，目前尚不宜评定伤残等级，待病情稳定后再行鉴定。2、被鉴定人孙运友服药、就诊情况需护理，建议护理期2年。3、被鉴定人孙运友继发性癫痫需药物依赖，后续治疗费建议以实际发生为主。 鲁Ｌ×××××号牌车辆登记所有人以及实际所有权人系丁百松，该车在被告保险公司投保机动车交强险、商业三者险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间。 原告主张如下损失：1、医疗费175263.16元；2、住院伙食补助费3450元=50元/天×（148+19+21）天；3、残疾赔偿金287837.20元=42329元/年×20年×34%；4、误工费39672元=116元/天×342天；5、护理费87600元=120元/天×365天×2；6、交通费5000元；7、营养费6840元=20元/天×342天；8、精神损害抚慰金5000元；9、复印费24元；10、鉴定费2500元；合计613186.36元。原告提供道路交通事故认定书、住院病历、用药明细、医疗费单据、诊断证明、鉴定意见书、鉴定费发票等证实。 对原告主张的损失及提交的证据，被告保险公司质证意见如下：对于事故认定书真实性无异议，对于医疗费应当扣除非医保用药部分以及治疗糖尿病、高血压、心脏搭桥术后等医疗费用，保险公司对原告医疗费中的非医保用药及治疗糖尿病、高血压、心脏搭桥术后所支出的费用申请鉴定，同时对于2020年5月29日支出的492.90元、2020年7月18日支出的492.90元、2020年4月6日支出的328.60元，应当提供用药明细予以证实，否则保险公司不予认可，对于原告提供的2020年3月27日-29日以及2019年7月26日-9月19日的费用清单未加盖出具该明细医院的公章，无法看出该明细是由哪个医院出具的，对于该份用药明细不予认可，对于住院伙食补助费，保险公司认可原告存在挂床情形，住院天数过长，住院伙食补助费标准过高，不予认可，对于伤残赔偿金及护理费，认为伤残等级过高，护理期限过长，申请重新鉴定，对于误工费，误工天数过长，不予认可，对于交通费及营养费，未提供相关证据予以证实，不予认可，精神抚慰金过高，复印费及鉴定费均属于间接损失我司不予承担。 对原告主张的损失及提交的证据，被告丁百松经质证：无异议。 上述事实，有道路交通事故认定书、住院病历、用药明细、医疗费发票、诊断证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及原、被告陈述等在案为证。 本院认为，被告丁百松驾驶鲁Ｌ×××××号牌轻型普通货车沿海曲路由西向东行驶至绿舟路与海曲路交叉路口东侧路段处准备右转弯时，与沿海曲路由西向东行驶的原告驾驶的自行车发生道路交通事故，致原告受伤，车辆损坏，造成伤人道路交通事故属实，本院予以确认。该事故经交警部门现场勘查，出具的道路交通事故认定书有较高的证明力，对事故认定书记载的事实应予采信，可以作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，结合事故发生的原因力以及过错程度，被告丁百松应承担100%的事故责任。 对原告主张的损失，本院依据有关法律规定，分析确认如下：1、关于医疗费，被告保险公司抗辩非医保用药不予承担，但在举证期限内未提供证据证实非医保用药的存在，也未提供证据证实对商业保险合同中该免赔约定条款内容已向投保人履行明确说明义务，对其抗辩，本院不予支持；被告保险公司抗辩对原告同时治疗糖尿病、高血压、心脏搭桥术后等医疗费用不予承担，即使原告原有高血压、糖尿病，因伤情加重了该病情，属于赔偿范围，且被告对治疗的合理性、必要性在举证期间并未提供证据证明，原告提交的住院病历、诊断证明、住院收费票据及用药明细相互印证证实，本院予以确认原告医疗费合计173942.56元;2、住院伙食补助费，原告按照国家机关一般工作人员出差伙食补助50元/天×住院合计69天(48天+19天+2天)=3450元计算，符合有关规定，本院予以支持；3、关于残疾赔偿金，原告之损伤经鉴定，颅脑损伤行开颅术评定为十级伤残、后遗脑软化灶形成伴神经功能障碍体征评定为十级伤残；其左下肢瘫（肌力4级）评定为八级伤残，被告保险公司认为原告的伤残等级过高提出异议，但未提供足以推翻上述鉴定意见的证据，亦未举证证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定的重新鉴定的情形，故对被告保险公司的异议理由不予采信，原告提供的伤残鉴定意见书程序合法，结论客观，本院对原告的伤残等级予以确认；至定残日原告55岁，原告按照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入标准42329元/年×20年×34%=287837.20元计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持；4、关于护理费，参照鉴定意见，原告按照日照市护理人员市场工资指导价位120元/天×365天×2年=87600元计算护理费，符合规定，本院予以支持；5、关于误工费，原告未提供因事故造成工资收入实际减少的证据，故对原告的该项请求本院不予支持；6、精神损害抚慰金5000元，结合原告的伤残程度、损害后果、侵权人过错程度以及涉案机动车的所有权情况综合分析，本院酌情予以支持；7、交通费，结合原告的住院天数、住、住所地至就医地的实际距离以及外地治疗等实际情况院酌情支持2380元；8、关于营养费，无需要加强营养的证据证实，对该项主张，本院不予支持；9、复印费，不属于法定赔偿的范围，本院不予支持；以上予以确认的损失合计560209.76元。 被告抗辩通过微信方式垫付事故发生当日的原告门诊医疗费合计3000元，原告提供的医疗费发票中无事故当日的发票，被告在举证期限内未提供医疗费发票证实。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 根据以上规定，对原告的损失合计560209.76元，由被告保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害赔偿金以及残疾赔偿金110000元，合计120000元，交强险责任限额外的损失合计440209.76元，由被告丁百松按100%的责任比例承担，由被告保险公司在机动车商业三者险保险合同范围内赔偿原告440209.76元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司在机动车交强险责任限额范围内赔偿原告孙运友医疗费10000元、精神损害赔偿金及残疾赔偿金110000元，合计120000元，于本判决生效后七日内付清； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司在机动车商业三者险保险合同范围内赔偿原告孙运友损失合计440209.76元，于本判决生效后七日内付清； 三、驳回原告本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取4966元，由原告孙运友负担265元，由被告丁百松负担4701元；鉴定费2500元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。 审判员  李玉华 二〇二〇年十一月十三日 法官助理李亚楠 书记员周燕