江苏省南京市溧水区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0117民初2851号原告：陆巧娣，女，1963年1月19日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：王锡银，男，1981年11月15日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：王晋晋，男，1986年2月14日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：韩云云，女，1983年12月5日出生，汉族，住南京市溧水区。原告：范秀英，女，1936年7月31日出生，汉族，住南京市溧水区。五原告共同委托诉讼代理人：刘开胜，南京市溧水区和凤法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司，统一社会信用代码9132010067904675XG，住所地南京市建邺区应天大街****。主要负责人：陈家悦，中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司总经理。委托诉讼代理人：王永红，女。原告陆巧娣、王锡银、王晋晋、韩云云、范秀英（以下简称五原告）诉被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司（以下简称人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆巧娣、王晋晋及五原告共同委托诉讼代理人刘开胜，被告人寿公司委托诉讼代理人王永红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：请求判令人寿公司赔付理赔款120000元。事实与理由：五原告家人王南文于2018年在江苏法瑞德专用汽车有限公司（以下简称法瑞德公司）工作，因其已超过法定退休年龄，故法瑞德公司在人寿公司处投保了雇主责任险，保险期间为2018年9月至2019年9月，保险限额为120000元（死亡伤残项下100000元，医疗费20000元）。2018年10月16日，法瑞德公司安排王南文等人在安装木亭，王南文在施工过程中不慎从木亭上摔下受伤，后治疗到2019年3月31日经抢救无效死亡。2019年7月，五原告向南京市溧水区人民法院起诉法瑞德公司，要求赔偿1757902元。庭审中，法瑞德公司提供证据已支付部分医疗费，五原告变更诉讼请求为要求赔偿1462527元。后考虑到公司的赔偿能力，双方达成调解意见，由人寿公司赔偿五原告780000元，但法瑞德公司分文未付。南京市溧水区人民法院于2019年12月31日裁定法瑞德公司破产，至此五原告才知道法瑞德公司为王南文向人寿公司投保的事，于是向人寿公司提出理赔，但人寿公司置之不理，连保单都不愿给五原告看。五原告认为，王南文的死亡是在从事公司安排的工作中造成的，法瑞德公司至今没有支付赔偿款，且法瑞德公司已经宣告破产，至今没有要求人寿公司理赔，严重侵害了五原告的合法权益，五原告只得要求人寿公司理赔。综上，五原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求判如所请。被告人寿公司辩称，案涉事故死者王南文与被保险人法瑞德公司之间系劳动关系，法瑞德公司在人寿公司投保雇主责任保险的受益人是雇主法瑞德公司，根据保险合同约定应是法瑞德公司对死者王南文的家属即五原告履行了赔偿义务，人寿公司再根据保险合同赔偿法瑞德公司。本案中，人寿公司与五原告之间并无合同关系，故人寿公司并非本案适格被告。根据雇主责任险保险条款第二十七条约定，被保险人给其工作人员造成损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。现法瑞德公司未向五原告赔偿，人寿公司也无法向法瑞德公司或五原告支付保险金。综上，请求法院查明事实，依法驳回五原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：1.2018年9月27日，法瑞德公司为王南文在内的6名工作人员向人寿公司投保雇主责任保险，保险期间自2018年9月28日起至2019年9月27日止。雇主责任险保险条款第四条“保险责任”第一项规定：在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害;特别约定条款规定：对被保险人所支出的必要合理的、符合当地基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险范围内，按90%比例给付医疗保险金。2.2018年10月16日，法瑞德公司指派王南文等人安装木亭，王南文在施工过程中不慎从亭子顶部摔下受伤，经抢救和长时间治疗，王南文于2019年4月1日死亡。王南文因案涉事故共产生医疗费405570元。3.陆巧娣系王南文配偶，王锡银、王晋晋均系王南文儿子，韩云云系王南文继女，范秀英系王南文母亲。除五原告外，王南文无其他第一顺序继承人。4.2019年12月17日，本院作出（2020）苏0117民初3620号民事调解书载明：五原告与法瑞德公司提供劳务者受害责任纠纷一案，法瑞德公司同意赔偿五原告各项损失780000元。2020年4月20日，本院作出（2020）苏0117执541号执行裁定书载明：本院在执行五原告与法瑞德公司提供劳务者受害责任纠纷一案过程中，因未发现法瑞德公司有可供执行的财产，且法瑞德公司已进入破产程序，裁定终结执行。5.事故发生后，法瑞德公司未向人寿公司索赔，人寿公司也未向法瑞德公司或五原告支付保险金。上述事实，有双方当事人陈述、《雇主责任保险（A）投保单》、南京市高淳人民医院《出入院记录》、医疗费发票、《居民死亡医学证明（诊断）书》、居民户口簿、《常住人口登记表》、结婚证、（2020）苏0117民初3620号民事调解书、2020）苏0117执541号执行裁定书等证据予以证明。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中，法瑞德公司为王南文在内的6名工作人员向人寿公司投保了雇主责任险，王南文在法瑞德公司指派的工作任务中因事故受伤后死亡，王南文受伤和死亡时间均在该雇主责任险的保险期间内，案涉保险事故的发生符合雇主责任保险条款中约定的人寿公司向法瑞德公司支付保险金的情形。法瑞德公司作为雇主，给第三者王南文造成损害，且法瑞德公司对王南文的赔偿责任已经人民法院生效调解书确定为780000元，现因法瑞德公司怠于向人寿公司请求支付保险金，故死者王南文的法定继承人五原告有权就其应获赔偿部分向人寿公司请求支付赔偿保险金。关于本案五原告应获赔偿部分的数额，根据雇主责任险保险条款，保险金额为死亡/伤残保额100000元/人，意外医疗保额20000元/人。因王南文已死亡，产生的医疗费用按照保险条款规定扣除免赔额并按90%赔付比例计算后，仍超过20000元，故人寿公司应向五原告支付保险金120000元（死亡保险金100000元+意外医疗保险金20000元＝120000元）。人寿公司辩称，根据雇主责任险保险条款第二十七条约定，被保险人给其工作人员造成损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。本案中，因被保险人法瑞德公司对第三人赔偿的数额已经确定，依照法律应适用《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，雇主责任险保险条款第二十七条约定的情形未成就，故对人寿公司的抗辩事由本院依法不予采纳。人寿公司辩称，因案涉雇主责任保险签订主体为人寿公司和法瑞德公司，五原告并非保险合同主体，故人寿公司不是本案适格被告。该抗辩事由因不符合法律规定，本院依法不予采纳。综上，对五原告请求人寿公司支付保险金120000元的诉讼请求，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条第二款，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告陆巧娣、王锡银、王晋晋、韩云云、范秀英保险金120000元。本案案件受理费已收取2700元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审判员 任 涛二〇二〇年十一月五日书记员 张静亚