四川省仪陇县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1324行初8号 原告伏自国，男，汉族，生于1973年4月28日，住仪陇县。 委托代理人张娟，四川泽航律师事务所律师。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局。 法定代表人杨春雷，职务局长。 委托代理人安旺东，男，汉族，生于1968年9月4日，住仪陇县。 委托代理人周才盛，男，汉族，生于1983年10月15日，住仪陇县，系该局职工。 第三人仪陇县迪盛出租汽车有限公司，住所地南充市仪陇县新政镇永丰路**，统一社会信用代码91511324MA66TU5K9X。 法定代表人林尉巍，职务经理。 委托代理人李军，男，汉族，生于1971年9月5日，住仪陇县，系该司员工。 委托代理人李绍华，四川修为律师事务所律师。 原告伏自国因要求被告仪陇县职工社会保险事业管理局履行给付工伤保险待遇，于2020年10月10日向本院提起行政诉讼。本院于2020年10月10日立案后，于2020年10月16日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因仪陇县迪盛出租汽车有限公司与案件处理有利害关系，本院依法通知其为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年11月6日公开开庭审理了本案。原告伏自国及其委托代理人张娟、被告仪陇县职工社会保险事业管理局的委托代理人安旺东、周才盛、第三人仪陇县迪盛出租汽车有限公司的委托代理人李军、李绍华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告伏自国于2020年7月向被告仪陇县职工社会保险事业管理局提出关于要求给付工伤保险待遇的申请。被告于2020年9月28日以社会保险机构只承担“补足”责任为由作出书面回复意见，不同意对其给付相关工伤保险待遇。 原告伏自国诉称，原告系第三人公司职工，2019年2月20日在上班期间发生交通事故受伤。2019年11月18日南充市人力资源和社会保障局出具了南人社工决〔2019〕6-47号《认定工伤决定书》认定为工伤，2020年6月4日经南充市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。现原告已与仪陇县迪盛出租汽车有限公司解除劳动合同，仪陇县迪盛出租汽车有限公司在原告劳动合同期间购买了工伤保险，2020年9月9日原告向被告交付了工伤保险待遇申请书，申请支付工伤保险待遇，但被告在2020年9月28日出具仪社险函〔2020〕9号关于伏自国申请工伤保险待遇的回复，认为“根据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号）第十条之规定…只承担补足责任”，被告依据的川府发〔2003〕42号条例已被修改，按照川府发〔2011〕28号条例的新规定，川府发〔2003〕42号第十条已不再执行，工伤职工有权同时享受人身损害赔偿和工伤保险待遇。被告不予支付工伤保险待遇违反法律规定，为维护原告的合法权益，特诉至法院请求：1.被告立即支付一次性伤残补助金59323.9元（64717元/年÷12月×11个月）、一次性工伤医疗补助金43144.7元（64717元/年÷12月×8个月）、鉴定费300元、交通费1000元；2.本案诉讼费用由被告承担。 为证实其主张，原告向本院提交了如下证据：1.仪陇县公安局交通警察大队第511324〔2019〕38号《道路交通事故认定书》；2.南充市中级人民法院（2019）川13民终3463号民事判决书；3.南充市人力资源和社会保障局南人社工决〔2019〕6-47号《认定工伤决定书》；4.南充市劳动能力鉴定委员会南市劳鉴〔2020〕175号《初次鉴定结论书》；5.仪陇县职工社会保险事业管理局仪社函〔2020〕9号关于伏自国申请工伤保险待遇的回复；6.仪陇县人民法院（2019）川1324行初2号行政判决书及南充市中级人民法院（2019）川13行终20号行政判决书；7.仪陇县劳动人事争议仲裁委员会仪劳人仲案〔2020〕54号《仲裁裁决书》。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局辩称，原告诉称《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号文件）第十条不再执行，经查证核实，在近期上级下发的文件中，川府发〔2003〕42号文件仍在被引用执行。依照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号文件）第十条的规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”社会保险经办机构只承担补足责任。经核实，伏自国受伤前12个月月均缴费基数为2604.25元，其工资为月均缴费基数，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，应支付一次性伤残补助金28646.75元（2604.25元/月×11月）、一次性医疗补助金40988元（统筹地区上年度月平均工资×8个月）、鉴定费300元，除工伤职工到统筹地区外就医外，交通费均自行承担。现伏自国已获得中国人寿财产保险股份有限公司南充中心支公司支付的伤残赔偿金共计101310.63元，其享受的待遇已超过我局应支付的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金总额，故我局不应再进行补足支付。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局向本院提交了以下证据、依据：1.仪陇县职工社会保险事业管理局事业单位法人证书复印件及法定代表人身份证复印件；2.伏自国向仪陇县职工社会保险事业管理提交的支付工伤保险待遇申请书；3.仪陇县职工社会保险事业管理局出具的仪社险函〔2020〕9号回复；4.仪陇县公安局交通警察大队第511324〔2019〕38号《道路交通事故认定书》及伏自国身份证复印件；5.南充市人力资源和社会保障局南人社工决〔2019〕6-47号认定工伤决定书；6.南充市劳动能力鉴定委员会南市劳鉴〔2020〕175号初次鉴定结论书及鉴定费票据；7.机动车商业保险赔款计算书；8.解除劳动关系协议书；9.仪陇县5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书；10.南充市中级人民法院（2019）川13民终3463号民事判决书；11.四川省人民政府川府发〔2003〕42号文件；12.四川省人民政府川府发〔2011〕28号文件。 第三人仪陇县迪盛出租汽车有限公司述称，对原告伏自国因交通事故被认定工伤和八级伤残无异议；我公司为伏自国缴纳了工伤保险费用，伏自国所享受的工伤保险待遇中停工留薪待遇和一次性就业补助金已经进行劳动仲裁，且裁决已经发生法律效力;原告主张的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金、鉴定费按照工伤条例的规定应当由社会保险机构支付。 为支持其主张，第三人向本院提交了如下证据：1.伏自国与第三人之间的劳动合同书；2.客运出租汽车营收任务定额合同书；3.仪陇县迪盛出租汽车有限公司仪迪盛〔2018〕4号经营权转让及更名请示及南充华洋出租汽车有限公司南洋字〔2018〕32号剥离仪陇分公司经营权及资产的请示；4.单位缴费通知单；5.南人社通〔2018〕542号文件；6.伏自国2018年6月至2019年5月伏自国的工资表 经庭审质证，原告、第三人对被告提交证据的真实性无异议，但原告认为川府发〔2011〕28号文件对社会保险机构并未提及补足责任，且28号文件规定了因工伤应享有的待遇，是川府发〔2003〕42号文件的新规定，事实上〔2003〕42号文件不再适用；被告、第三人对原告提交的证据的真实性无异议，但第三人认为原告提交的仲裁裁决书中的初次劳动能力鉴定费用应由被告承担；原告对第三人提交的证据三性均无异议；被告对第三人提交的证据真实性无异议，但认为南人社通〔2018〕542号文件不影响参保基数和待遇的计算，仅对公司的缴费予以调整。 本院对上述证据认证如下：因上述证据各方当事人均无异议，故本院对其证明的案件事实予以采信。 经审理查明，原告伏自国系仪陇县迪盛出租汽车有限公司驾驶员，2019年2月20日23时20分在工作期间因交通事故受伤致其伤残。2019年10月17日，南充市中级人民法院就伏自国机动车交通事故责任纠纷案作出（2019）川1324民终3463号《民事判决书》。该案认定的损失有医疗费、继续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等合计204719元，伏自国共计获得赔偿180185元。2019年11月18日伏自国被南充市人力资源和社会保障局认定为工伤，2020年6月4日，经南充市劳动能力鉴定委员会鉴定:伏自国为捌级伤残。2020年10月9日，仪陇县劳动人事争议仲裁委员会作出《仲裁裁决书》，主要内容为：仪陇县迪盛出租汽车有限公司与伏自国解除劳动合同关系并支付伏自国停工留薪期间工资17648元、一次性伤残就业补助金92232元、鉴定费300元。原告所在单位为其缴纳了工伤保险，原告遭受事故伤害前12个月的平均月缴费工资为2604.25元。原告于2020年9月要求被告仪陇县职工社会保险事业管理局支付工伤保险的相关待遇，2020年9月28日被告出具仪社险函〔2020〕9号回复，对原告不再进行补足支付。原告不服，向本院提起行政诉讼。另查明，南充市统筹地区就业人员月平均工资为5123.5元。 本院认为，被告仪陇县职工社会保险事业管理局作为工伤保险经办机构，依法承办仪陇县内的工伤保险相关事务，并按照规定承担社会保险待遇支付的职能，是本案适格被告。原告所在用人单位为其购买了工伤保险，其因工作原因受到事故伤害致其伤残，并经劳动能力鉴定丧失部分劳动能力且依法被认定为工伤，故原告有权享受相关工伤保险待遇。被告以原告系因第三人侵权受伤且已获得民事侵权赔偿，按照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号文件）第十条的规定为由，拒绝支付原告相关工伤保险待遇，其作出的行政决定不符合《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定。因此，被告的抗辩主张不能成立。对于原告主张的一次性伤残补助金，根据《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付:（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；”被告应向原告支付一次性伤残补助金。关于一次性伤残补助金的计算标准，被告主张按照原告缴费工资2604.25元计算一次性伤残补助金，原告主张按年收入64717元计算一次性伤残补助金。按照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”第六十四条第二款规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”故原告应享有的一次性伤残补助金，应按照原告遭受事故伤害前12个月的平均月缴费工资为2604.25元计算，即28646.75元（2604.25元×11）。对于原告主张的一次性工伤医疗补助金，根据《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付:（七）中止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金……。”、《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金…。”本案中，原告已于2020年10月9日与第三人解除劳动合同，被告应向原告支付一次性医疗补助金,关于一次性医疗补助金的计算标准，被告主张按南充市上年度月平均工资5123.25元计算一次性医疗补助金，原告主张按年收入64717元计算一次性伤残补助金。依照四川省人民政府川府发〔2011〕28号文件规定，其应享有的一次性医疗补助金，应按照上年度南充市地区职工月平均工资5123.5元计算，即40988元（5123.5元×8）。对原告主张的交通费1000元，因其未提供相关票据予以证据，故本院不予支持；对原告主张的鉴定费300元，已经仪陇县劳动人事争议仲裁委员会出具的仪劳人仲案〔2020〕54号仲裁裁决书裁决，原告系重复起诉，故本院对此不予支持。综上，被告应向原告支付一次性伤残补助金28646.75元和一次性医疗补助金40988元。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条（一）项之规定，判决如下: 一、被告仪陇县职工社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内向原告伏自国支付一次性伤残补助金28646.75元； 二、被告仪陇县职工社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内向原告伏自国支付一次性医疗补助金40988元； 三、驳回原告伏自国的其它诉讼请求。 案件受理费50元，由被告仪陇县职工社会保险事业管理局承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南充市中级人民法院。 审 判 长  何 刚 审 判 员  何秋霞 人民陪审员  李 芳 二〇二〇年十一月二十日 书 记 员  任 银