杭州市余杭区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0110民初16601号 原告：湛某1，女，2010年12月10日出生，汉族，住浙江省杭州市余杭区。 法定监护人：湛某2，男，1980年12月1日出生，汉族，住浙江省杭州市余杭区，系原告湛某1父亲。 委托代理人：姜水,浙江远行律师事务所律师。 被告：吴韦，男，1979年4月30日出生，汉族，住浙江省杭州市余杭区。 被告：中银保险有限公司浙江分公司杭州市余抗营销服务部，住所地：浙江省杭州市余杭区南苑街道美亚大厦**。 代表人：徐婷，公司经理。 委托代理人：俞少杰，公司员工。 原告湛某1诉被告吴韦、中银保险有限公司浙江分公司杭州市余杭营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年10月21日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由审判员陈广适应简易程序独任审判。本案于2020年11月12日公开开庭进行了审理，原告湛某1的委托代理人姜水，被告吴韦,被告保险公司的委托代理人俞少杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告湛某1起诉称：2018年1月1日，湛某1步行经过杭州市余杭区××街道××村××庄内部道路时，与吴韦驾驶的沪Ｃ5××××号小型客车发生碰撞，造成湛某1受伤的交通事故，经公安交警部门认定，吴韦负事故全部责任，湛某1不负事故责任。另查明，肇事车辆车主为吴韦妻子杨国萍,在保险公司投保有保险，事故发生在保险期间内。经浙江光华司法鉴定中心及杭州求正司法鉴定所鉴定，湛某1因本次事故造成精神九级伤残、临床十级伤残、护理期限90天、营养期限90天。原告因本次事故支出医疗费39578.67元，住院伙食补助费350元，营养费3000元，护理费10920元，伤残赔偿金244525.60元，精神抚慰金11000元，交通费2000元，鉴定费1900元，合计313274.27元。现原告湛某1依法主张权利。请求判令：一、被告吴韦赔偿原告湛某1313274.27元，被告保险公司在保险范围内优先赔偿（精神抚慰金在交强险内优先赔偿）；二、本案诉讼费由被告方承担。诉讼中，原告湛某1申请将第一项诉请中的住院伙食补助费变更为700元，护理费变更为11700元，伤残赔偿金变更为264800.80元，标的变更为334679.47元。 原告湛某1为支持其诉请主张，在庭审中陈述并出示了下列证据： 1、驾驶证信息一份，用以证明吴韦驾驶资格的事实； 2、道路交通事故认定书一份，用以证明本案交通事故发生及责任认定的事实； 3、住院病案一份、医疗费发票及用药清单**，用以证明原告因事故受伤治疗住院并支出医疗费的事实； 4、鉴定意见书二份、鉴定费发票一份，用以证明原告因本次事故造成精神九级伤残、临床十级伤残、护理期限90天、营养期限90天并支出鉴定费1300元的事实； 5、户口本一份，用以证明原告的法定监护人及残疾赔偿金应按照城标计算的事实。 被告保险公司首先答辩称：对原告变更诉请无异议，不需要答辩期。对事故发生经过及责任认定无异议。肇事车辆沪Ｃ5××××号小型客车在我司投保有交强险及商业险100万元，并保有不计免赔，事故发生在保险期间内。对原告的诉请，医疗费中有一张410元的票据为收款收据，不予认可，认可金额39168.67元，该39168.67元要求扣除15%的非医保费用为5875.30元；住院伙食补助费天、营养费数无异议，标准30元／天；护理费天数无异议，标准120元／天；伤残赔偿金无异议；精神抚慰金不认可；交通费认可1000元；鉴定费不予认可，不在保险公司赔偿范围内。另，本案事故认定书中载明驾驶员吴韦驶离现场，故商业险不予赔付。且，原告经鉴定为一项九级伤残，一项十级伤残，杭州中院有过判例，两项伤残中认可最高一项伤残。 被告保险公司为支持其抗辩，在庭审中陈述并出示了下列证据： 1、浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书及(2019)浙01民终5669号判决书各一份，用以证明原告的精神伤残等级为九级的事实，且伤者同时存在两项伤残等级的情况下取较高一级的事实； 2、商业保险免责事项说明书一份，用以证明驾驶员吴韦驶离现场商业险不予赔偿的事实。 被告吴韦答辩称：对原告变更诉请无异议，不需要答辩期。对事故发生经过及责任认定无异议。事故认定中载明我是因为送原告去医院才驶离现场的，我是出于救人第一的原则，而不是故意驶离现场，原告到达医院后我第一时间报了交警及保险公司。对原告的诉请，同保险公司的意见。我在本案中垫付了40000元，要求在本案中一并处理。 被告吴韦未提交证据。 本院对原告湛某1及被告保险公司举证的证据，根据证据的“真实性、合法性、关联性”原则，认证如下： （一）原告湛某1举证的证据。证据1、2、4、5，二被告均无异议；本院审核后对该些证据的真实性予以确认，并据证据内容认定本案相关事实。证据3，被告吴韦无异议；被告保险公司认为医疗费中有一张410元的票据为收款收据，不予认可，认可医疗费金额39168.67元。经本院审核，确认医疗费金额为39168.67元。 （二）被告保险公司举证的证据。证据1，原告湛某1对浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书的三性无异议，但该鉴定意见为精神类鉴定，而原告湛某1另行提供的求正的鉴定是临床类鉴定，两者类别不同，故应该按照一项九级、一项十级计算；而中院的判决书不能作为证据，而只能作为一项参考，原告湛某1因事故做了开颅术，符合法医类十级伤残标准，同时因事故导致智力下降，被评定为九级伤残，所以中院判决书只能作为参考，而不能采纳，对其真实性无异议，关联性、合法性及证明目的都有异议。被告吴韦无异议。本院采纳原告湛某1的质证意见，对浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书予以确认，对（2019）浙01民终5669号判决书作为本案裁判的参考。证据2，原告湛某1及被告吴韦对真实无异议，但免责事项说明书约定发生交通事故未依法采取措施而驶离现场，但驾驶员根据交通法的规定及时送伤者去医院，不符合保险公司条款的前置条件，不适用本案。本院审核该商业保险免责事项说明书后，认为该商业保险免责事项说明书为格式化的文书，未有投保人或被保险人的签字和捺印；故本院对该证据不予确认，不作为认定本案相关事实的依据 根据当事人的陈述，以及提供的有效证据，本院查明本案事故发生经过及责任认定与湛某1诉请的事实一致。 另查明，湛某1因本次事故住院治疗7天，产生合理的医疗费39168.67元，吴韦垫付40000元（包含在本案诉请之中）。本案诉讼前，湛某1之父湛某2自行委托杭州求正司法鉴定所对湛某1的法医临床伤残等级及“三期”进行评定。杭州求正司法鉴定所于2018年12月24日出具鉴定意见书，被鉴定人湛某12018年1月1日因交通事故致颅脑损伤，住院行开颅手术，评定其伤残等级为十级伤残；建议其护理期时间为90日、营养时间为90日。湛某2又自行委托浙江光华司法鉴定中心对湛某1的精神智力状态评定，与交通事故的因果关系及伤残等级评定。浙江光华司法鉴定中心于2018年11月12日出具鉴定意见书，精神医学评定为器质性精神障碍（轻度智能减退），法律关系评定为本症与交通事故直接因果关系，伤残等级评定为九级伤残。后，保险公司向本院申请对湛某2的精神伤残等级进行重新鉴定，本院遂委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定。浙江大学司法鉴定中心于2020年9月7日出具鉴定意见书，精神医学评定被鉴定人湛某1符合“器质性精神障碍”的诊断；法律关系评定为与颅脑外伤系直接因果关系；伤残程度评定被鉴定人湛某1构成人体损伤九级伤残。 还查明，吴韦驾驶的沪Ｃ5××××号小型客车在保险公司投保交强险及商业三者险100万元，并保有不计免赔，事故发生在保险期间。保险公司未能举证证明其已向投保人或被保险人履行明确说明及告知义务。 本院认为：公民享有生命健康权。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用及伤残赔偿金等应当予以赔偿。经公安交警部门认定，吴韦负事故全部责任，湛某1不负事故责任，事故责任本院予以确认。吴韦应当承担本案全部的民事赔偿责任。保险公司作为沪Ｃ5××××号小型客车的保险人，未能举证证明其履行明确说明及告知义务，故其非医保及拒赔的抗辩不能成立，其应当在保险责任范围内予以赔偿责任。 经本院审查确认，本次交通事故的相关损失费用计算如下：1、医疗费，为39168.67元；2、住院伙食补助费，为350元（50元／天×7天）；3、营养费，本院酌定为3000元；4、护理费，湛某1主张的11700元，未超出相关规定，本院予以支持；5、残疾赔偿金，本院确认为264800.80元（60182元／年×22%×20年）；6、精神抚慰金，本院酌定为11000元；7、交通费,本院酌定为1000元；8、鉴定费，系湛某1的举证费用，本院不予支持。以上各项费用合计为331019.47元。 本案具体赔付为：1、交强险部分，由保险公司赔付120000元；2、商业三者险部分，由保险公司赔付211019.47元。鉴于吴韦已垫付40000元，属于替保险公司履行的义务，故保险公司尚应在商业三者险部分赔付171019.47元。吴韦海垫付的40000元，由其自行向保险公司申请理赔。 综上，原告湛某1诉请之合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中银保险有限公司浙江分公司杭州市余抗营销服务部于本判决生效后十日内，在交强险责任范围内赔偿原告湛某1损失120000元； 二、被告中银保险有限公司浙江分公司杭州市余抗营销服务部于本判决生效后十日内，在商业三者责任范围内赔偿原告湛某1损失171019.47元； 三、驳回原告湛某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6320元，减半收取3160元，由原告湛某1负担327.50元；由被告吴韦负担2832.50元。 原告湛某1于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告吴韦于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  陈广 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  谢敏