云南省蒙自市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2503民初3049号原告：江某1，男，2002年10月2日生，壮族，学生，住屏边县。原告：江某2，女，2010年9月15日生，壮族，学生，住屏边县。原告暨以上两原告的法定代理人：沈春辉，女，1968年12月24日生，汉族，居民，住屏边县。以上三原告的委托诉讼代理人：李军、金尚江，云南天外天律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：红河州第一人民医院。住所地：个旧市大屯街道锡缘路**。法定代表人：杨双赋，职务：院长。委托诉讼代理人：张嘉兴、毛博，云南盟志律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告江某1、江某2、沈春辉与被告红河州第一人民医院（以下简称：州一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月14日公开开庭进行了审理。原告沈春辉及三原告的委托代理人金尚江，被告州一院的委托诉讼代理人张嘉兴、毛博到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告江某1、江某2、沈春辉向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等暂计932593.66元；2.判令本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实与理由：患者江祥，男，47岁，因“外伤致胸腹部、头部、四肢疼痛活动受限，乏力5小时余”于2019年3月26日1：29入被告州一院就诊，门诊以“多发性伤伴失血性休克”收住院治疗，入院后完善相关检查，头颅、胸腹部、右大腿ＣＴ示：1.颅内未见血肿及挫裂伤；2.右侧第9、10肋骨骨折；右侧肱骨上段粉碎性骨折，右肺外伤性湿肺，右侧胸腔少量积血；3.右侧腹膜后腰大肌旁巨大血肿，腹盆腔积液积血，左侧腰1、2横突骨折，右侧髂骨、双侧耻骨联合、耻骨下支多发粉碎性骨折，邻近软组织损伤；4.右股骨上段及粗隆间多发粉碎性骨折。入院诊断：1.创伤性腹内多器官破裂？2.失血性休克；3.全身多处骨折；4.创伤性休克？5.全身多处软组织擦挫伤；6.低钾血症。术前准备后于2019年3月26日2：40分急诊行剖腹探查术，乙状结肠、直肠上段系膜修补术，乙状结肠、直肠上段浆肌层修补术，膀胱破裂修补术，耻骨联合钢板固定术，骨盆支架外固定术，眼睑皮肤裂伤清创缝合术等。手术顺利，术后病情危重，于2019年3月26日9：35转重症医学科治疗。2019年4月9日ＣＴＡ示右髂内动脉-脏支损失破裂伴盆腔巨大血肿，请介入科会诊后建议：急诊行右髂内动脉造影、栓塞术，于当日22：30送介入室行右髂内动脉造影及栓塞术。2019年4月13日行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术，手术顺利，术后一般情况好转。2019年4月24日行右肱骨切开内固定术，术中大出血，术后转入重症医学科，患者重度酸中毒伴休克，给予深静脉穿刺置管，予以去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺等维持血压，给予纠正酸中毒等治疗措施。患者于4月24日15：40心跳骤停，被告给予抢救治疗，复苏后患者呈深昏迷状，病情危重，出血量大，失血性休克伴多器官功能衰竭，凝血功能明显异常，血小板下降，患者病情持续恶化，难治性休克伴肝、肾、心等多器官功能衰竭。2019年4月29日22：57患者心率下降至35次／分，血压测不到，经抢救治疗后于2019年4月29日23：33床旁心电图监护示一直线，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，大动脉搏动消失，宣布患者死亡。死亡原因：失血性休克；创伤性休克；非感染性多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）；弥散性血管内凝血；创伤性凝血病；创伤性直肠破裂；乙状结肠损伤；创伤性膀胱破裂；两根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折；右股骨多处骨折；多发性骨盆骨折；右侧肱骨上端粉碎性骨折；左侧腰1-2横突骨折；创伤性腹膜后血肿；肺挫伤；肺部感染；高血压3级极高危组。综上，被告在为患者江祥提供诊疗过程中未尽相应的诊疗义务，违反诊疗常规、疏忽大意，未及时采取积极有效的诊疗措施，最终导致患者死亡的严重后果。被告的医疗过错，造成了严重的损害后果，给原告及其家庭造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦。为维护原告的合法权益，因此提起诉讼。被告州一院辩称，被告在为患者江祥提供的诊疗服务过程中，治疗得当，符合医疗常规，抢救及时，所有诊疗措施均符合诊疗原则和规范。在患者住院、抢救期间多次同患者家属谈话，交代病情及治疗抢救措施，及时与家属进行了知情告知，在知情谈话记录、病危通知书上均有患者家属签字确认，虽然非常遗憾未能挽救患者生命，但被告确已尽一切医疗力量积极救治，被告不存在过错，不应当承担经济赔偿责任。被告去江祥的工作单位进行过查询，得知单位已按工伤相关规定对江祥进行了赔偿，全部款项已打到原告账户，且国家相关规定不能进行重复赔偿。请依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对真实性无异议的证据，即原告提交的原告《身份证》复印件、《户口簿》《亲属关系证明》、被告的《组织机构信用代码公示》《红河州第一人民医院入院记录》《死亡记录》《居民死亡医学证明（推断）书》《工作证明》、患者江祥所在单位的《组织机构信用代码公示》、昆明法医院司法鉴定中心[2020]LC鉴字第782号《司法鉴定意见书》《云南增值税普通发票》《认定工伤决定书》，被告提交的《医疗机构职业许可证》《组织机构代码》、法定代表人身份证明及《身份证》《病历历程》、屏边县市场监督管理局出具的《情况说明》《居民死亡医学证明书》《居民死亡殡葬证》《户口注销证明》《土葬证明》《参保工亡职工一次性待遇申报审批支付表》《参保职工工伤医疗费用申报审批表》《屏边县市场监督管理局工伤医疗费用》《人伤协议书》《机动车辆保险车辆损失情况确认书》《中华人民共和国税收缴款书》《参保工亡职工供养亲属抚恤金申报审批表》《职工工伤死亡待遇审批表》，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：患者江祥系屏边县市场监督管理局正式职工，与原告沈春辉系夫妻关系，生育有儿子江某1、女儿江某2。2019年3月25日，江祥与同事乘坐屏边县市场监督管理局云Ｇ×××**号车辆到挂钩的屏边县村委会大三家进行扶贫走访工作中，于20：40在大三家村车辆单方肇事，造成同车人员受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，及时呼叫屏边县新华乡卫生院救护车救治，经现场检查后，及时送被告州一院急救中心就诊。2019年3月26日1：29经被告州一院门诊诊断，以“多发性伤伴失血性休克”收住院治疗，入院后完善相关检查，头颅、胸腹部、右大腿ＣＴ示：1.颅内未见血肿及挫裂伤；2.右侧第9、10肋骨骨折；右侧肱骨上段粉碎性骨折，右肺外伤性湿肺，右侧胸腔少量积血；3.右侧腹膜后腰大肌旁巨大血肿，腹盆腔积液积血，左侧腰1、2横突骨折，右侧髂骨、双侧耻骨联合、耻骨下支多发粉碎性骨折，邻近软组织损伤；4.右股骨上段及粗隆间多发粉碎性骨折。入院诊断：1.创伤性腹内多器官破裂？2.失血性休克；3.全身多处骨折；4.创伤性休克？5.全身多处软组织擦挫伤；6.低钾血症。治疗过程中，急诊行剖腹探查，乙状结肠、直肠上段系膜修复术，乙状结肠、直肠上段浆肌层修补术，膀胱破裂修补术，耻骨联合钢板固定术，骨盆支架外固定术，眼睑皮肤裂伤清创缝合术，术后转ＩＣＵ给予输血、控制血压、加强抑酸、护胃、保肝等对症治疗，予以血液净化治疗。4月9日行右髂内动脉造影、栓塞术，4月13日行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。4月24日行右肱骨切开内固定术。至4月29日心律下降至35次／分，血压测不出，最后诊断：失血性休克；创伤性休克；非感染性多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）；弥散性血管内凝血；创伤性凝血病；创伤性直肠破裂；乙状结肠损伤；创伤性膀胱破裂；两根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折；右股骨多处骨折；多发性骨盆骨折；右侧肱骨上端粉碎性骨折；左侧腰1-2横突骨折；创伤性腹膜后血肿；肺挫伤；肺部感染；高血压3级极高危组。经抢救后江祥于2019年4月29日23：33死亡。共计住院治疗34天。审理过程中，依原告申请，本院委托昆明法医院司法鉴定中心对：“1.被告州一院在为江祥实施的诊疗行为是否有过错；2.诊疗行为与本案的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；3.是否尽到说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意义务。”昆明法医院司法鉴定中心根据送检材料，汇同相关专业医学专家会诊后，于2020年8月24日作出[2020]LC鉴字第782号《司法鉴定意见书》，结论为：1.红河州第一人民医院为患者江祥实施的诊疗行为存在过错；2.过错与江祥死亡之间存在一定因果关系，原因力大小建议为次要原因；3.红河州第一人民医院已尽到说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务。原告为此支付鉴定费用8500元、会诊费2500元，共计11000元。另查明，江祥所在单位屏边县市场监督管理局按参保工亡职工待遇标准，向屏边县社会保险中心申请核发丧葬补助金42480元、工亡一次性补助金785020元，共计827500元；申请自2019年5月起按每人每月1839元的标准核发参保工亡职工供养亲属抚恤金，其中：江某1领取终止时间为2020年10月，江某2领取终止时间为2028年9月。上述款项均已于2020年9月19日汇到原告沈春辉账户。江祥在被告州一院产生的诊疗费用共计503646.04元，已由屏边县社会保险中心支付403646.04元，其余100000元由屏边县市场监督管理局投保云ＧＨ57**号车辆的保险人阳光财产保险股份有限公司红河中心支公司在保险责任范围内支付。本院认为，一、关于被告州一院是否应当承担责任的问题。本案中，江祥死亡后，虽享受工伤待遇并获得补助，但该补助系基于江祥的特定身份所享有的应当得到的待遇，与本案的侵权行为产生的赔偿责任不属同一范畴，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”江祥因工受伤后，经被告处医治后死亡，经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，结论为：1.被告在为患者江祥实施的诊疗行为存在过错；2.过错与江祥死亡之间存在一定因果关系，原因力大小建议为次要。因此，被告州一院在本案中应当承担民事赔偿责任。结合江祥自身受伤的实际情况以及被告州一院过错与江祥死亡的原因力大小情况，本院酌情认定江祥自身承担80%的责任，被告州一院承担20%的责任。二、关于原告的诉讼请求是否合法的问题。根据《侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，原告要求赔偿死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、住院伙食补助费3400元，被抚养人生活费140730元，符合法律规定，本院予以支持。对于原告要求的交通费3000元请求过高，本院酌情按1000元予以支持；精神抚慰金的请求，本院酌情按30000元予以支持。原告要求的护理费的请求，因江祥入住被告处即在ICU病房进行抢救至死亡，不存在家属进行护理的问题，故该项请求本院不予支持；误工费的请求，因江祥所在单位未对江祥的工资收入予以减扣，同时，原告也未提交江春辉被扣发工资的证明材料，故对该项请求本院不予支持，营养费的请求无医生医嘱，不符合法律规定，本院不予以支持。综上，原告应当获得的赔偿费用为：死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、住院伙食补助费3400元，被抚养人生活费140730元、交通费1000元、精神抚慰金30000元，共计953147元，按江祥及被告州一院承担的责任划分，即江祥承担80%为762517.60元，被告州一院承担20%为190629.40元。原告的诉讼请求本院予以部分支持，被告的辩解不符合法律规定，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款、第十七条第三款、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告红河州第一人民医院于判决生效后十五日内一次性赔偿原告江某1、江某2、沈春辉因江祥死亡的死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费等共计190629.40元。二、驳回原告江某1、江某2、沈春辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13126元，减半收取，计6563元，鉴定费11000元，共计17563元，由原告沈春辉、江某1、江某2负担14050元，被告红河州第一人民医院负担3513元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员 万 杰二〇二〇年十一月二十六日书记员 蒋志军