湖北省宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0506民初2336号原告：陈小元，男，1974年10月29日出生汉族，住宜昌市高新区。委托诉讼代理人：冯愿妮，湖北三峡律师事务所律师，特别授权代理。被告：张海波，男，1991年12月10日出生汉族，住宜昌市夷陵区。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，统一社会信用代码91440000890350458F，住所地广东省广州市天河区体育东路**14（**）、15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司总经理。委托诉讼代理人：王华，湖北普济律师事务所律师，特别授权代理。原告陈小元与被告张海波、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月25日立案后，依法适用简易程序于2020年10月26日公开开庭进行了审理。原告陈小元及其委托诉讼代理人冯愿妮、被告张海波、被告平安保险广东分公司的委托诉讼代理人王华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈小元向法院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告陈小元人身损失共计72920.02元，其中医疗费23947.31元（含二次手术费用12000元）、住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）、营养费4410元（30元/天×147天）、误工费24499.99元（5000元/月÷30天×147天）、护理费17187.72元（42677元/年÷365天×147天）、交通费1000元、汽车修理费525元；2.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年10月12日，被告张海波驾驶电动二轮车沿发展大道往玫瑰城方向行驶，行驶至发展大道联通公司路段时，与原告陈小元驾驶的电动二轮车发生碰撞，致原告陈小元、被告张海波两人受伤及两车受损的交通事故。2019年10月14日，交警部门认定本次事故由被告张海波负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至宜昌市夷陵医院救治，住院治疗20天出院，被告张海波支付了医疗费11294.91元。原告现处于休养中，待身体条件达到二次手术指征时，将面临二次手术，必然产生相关费用，原告现将二次手术所需费用列入诉请。经查，被告张海波是美团外卖的员工，公司为其在被告平安保险广东分公司处购买有众包骑手意外保险，保额为600000元，事故发生在保险期间内。原告现诉至法院，请求判如所请。被告张海波辩称，对本案交通事故发生经过和交警责任认定无异议，对原告各项诉讼请求中护理费、误工费有异议，认为金额过高。被告平安保险广东分公司辩称，1.投保人天津沃趣人力资源有限公司在我公司为被保险人张海波投保的是美团众包骑手保险，投保人或被保险人要提供证据证明被保险人出险时正在进行外卖订单配送。2.本案保险保额是200000元，不是原告诉称的600000元。3.根据保险合同的约定，我公司对医疗费只赔偿医保范围内用药，误工费只认可90天，住院伙食补助费不在我公司承保范围内，交通费不在我公司承保范围内，护理费陪护我公司仅认可医院出具的正规发票金额，对于第三者财产损失部分，我公司按扣除300元免责后，按不高于50000元支付保险金额。经审理查明，2019年10月11日20时35分，被告张海波驾驶宜昌B16201-0电动二轮车，沿发展大道往玫瑰城方向行驶，行驶至发展大道联通公司路段时，与原告陈小元驾驶的宜昌B42145-0电动二轮车相撞，造成张海波、陈小元受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告张海波负事故全部责任，原告陈小元无责任。事故发生当日，原告陈小元被送至宜昌市夷陵医院救治，住院治疗20天于2019年10月31日出院。出院诊断为：1.左手第4掌骨中近段斜行骨折（AO/OTA分型B2型）；2.双手皮肤挫伤；3.左手肌腱粘连。出院医嘱为：1.休息三月，需要一人陪护，伤口定期换药，观察末梢血运及感觉，如果肿胀，淤青，麻木需及时拆除石膏固定……；2.增加营养……，一月内禁止负重；3.待骨折愈合后来院取出内固定物；4.定期复查（1次/月），不适随诊。2020年9月25日，原告陈小元诉至本院，请求判如所请。同时查明，1.被告张海波系美团外卖骑手，事故发生当日，被告张海波在配送外卖途中与原告陈小元相撞，发生本案交通事故。2.天津沃趣人力资源有限公司为被告张海波在被告平安保险广东分公司投保了平安个人意外伤害责任险和第三者责任扩展条款保险，保险期间自2019年10月11日12时57分至2019年10月12日01时30分止，第三者责任扩展条款保险条款约定每次事故财产损失赔偿限额50000元，每次事故每人赔偿限额200000元，累计赔偿限额250000元。在保单特别约定第7条载明：在保险期间内，被保险人在中国境内（港、澳、台地区除外）发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿（1）第三者死亡赔偿金：按不高于保险单约定的每人死亡伤残赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额；（2）第三者伤残赔偿金，依照《人体损伤致残程度分级》，经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗及相关费用，包括如下项目：误工费、护理费、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；误工费按三者实际工资（需提供出险前半年工资流水，如无则按照当地最低工资标准/30×实际暂时丧失工作能力天数执行，单次最长不超过90天，累计最长赔付天数不超过180天。护理费仅认可医院出具的正规发票金额。三者在评定伤残等级后，误工费和护理费赔偿责任终止。前述列明的（1）-（3）项合计赔偿限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的“第三者死亡赔偿金”“第三者伤残赔偿金”“第三者医疗及相关费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如鉴定费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出医保的药费、超出事故地医保诊疗项目标准的任何费用。（5）第三者物损部分：对于第三者物损责任，保险人按扣除300元免赔后按不高于5万元支付赔偿金额。另查明，1.原告陈小元系宜昌市星途贸易有限公司员工，从事开车、送装修辅料、现场施工、售后服务等劳务工作；2.事故发生后，原告陈小元开支门诊及住院医疗费11947.31元（被告张海波垫付11294.91元）、车辆修理费525元。上述事实，有原告陈小元提供的身份证复印件、企业信息查询资料、交通事故责任认定书、宜昌市夷陵医院出院诊断证明、出院记录、住院费及门诊费发票、宜昌市星途贸易公司营业执照、劳动合同书、电动车修理费发票、保单，被告张海波提供的银行流水，平安保险广东分公司提供的电子保单及视频截图以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，侵权人由于过错侵害他人的民事权利，应当承担民事责任。本案中，双方对交警部门作出的道路交通事故认定书不持异议，本院据此作为认定本案责任的依据，即由被告张海波负事故全部责任。关于赔偿范围和数额，本院结合当事人提交的证据和质证意见，依法确认如下：1.原告请求的医疗费23947.31元中，11947.31元系实际发生且提供了医疗费票据为证，本院据实予以认定，其请求的二次手术费用12000元系其自行估算，其可待实际发生后另行主张，本院不予支持；被告平安保险广东分公司抗辩应扣除10%非医保用药费用，因其未能就治疗期间使用非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格尽到举证义务，故本院对其抗辩意见不予采信。2.原告请求的住院伙食补助费1350元（50元/天×27天），因其本次住院治疗期间为20天，本院对本次住院期间的住院伙食补助费予以支持即1000元（50元/天×20天）。3.原告请求的营养费4410元（30元/天×147天），原告提供了医院的医嘱，此项请求应予以支持，结合住院期间的天数及出院医嘱，本院认定其营养时限为110天，其请求的计算标准过高，本院依据20元/天认定，即营养费为2200元（20元/天×110天）。4.原告请求的误工费24499.99元（5000元/月÷30天×147天），误工时间按住院天数及出院医嘱全休三月认定为110天，原告主张的工资标准依据不足，本院参照居民服务、修理及其他服务行业标准计算为12861.56元（42677元/年÷365天×110天）。5.原告请求的护理费17187.72元（42677元/年÷365天×147天），依照原告的出院医嘱意见全休三月需一人陪护，本院按照护理行业平均标准计算，对其本次住院期间及出院后的护理费认定为12861.56元（42677元/年÷365天×110天）。6.原告请求的交通费1000元，考虑到其有实际支出，本院酌情认定300元。7.原告请求的汽车修理费525元，其提供了相应的票据，本院据实予以认定。上述损失共计41695.43元。因天津沃趣人力资源有限公司为张海波在被告平安保险广东公司投保了第三者责任扩展条款保险，故被告平安保险广东公司首先应在第三者责任扩展条款保险限额内对原告的损失承担相应的民事赔偿责任，不足部分由被告张海波承担。根据第三者责任扩展条款保险条款及特别约定，住院伙食补助费、营养费、交通费为保单特别约定的除外责任，财产损失应在扣除300元免赔后按不高于5万元支付赔偿金额，综上，被告平安财保广东公司在第三者责任扩展条款限额内赔偿原告陈小元医疗费、误工费、护理费合计37670.43元；赔偿原告陈小元财产损失225元；住院伙食补助费、营养费、交通费、财产损失余下部分合计3800元由被告张海波予以赔偿。被告张海波已经垫付医疗费11294.91元，抵扣后原告陈小元应返还被告张海波多垫付的费用7494.91元（11294.91元－3800元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起10日内在保险限额内赔偿原告陈小元医疗费、误工费、护理费、财产损失合计37895.43元，扣除应返还给被告张海波的垫付款7494.91元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应实际赔偿原告陈小元30400.52元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起10日内赔付被告张海波垫付的费用7494.91元。三、驳回原告陈小元的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费365元（已减半收取），由被告张海波负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  汪青青二〇二〇年十一月十日书记员  李心雨