江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初4615号原告：葛明秀，女，1962年6月26日生，汉族，户籍地址四川省江油市，现住常熟市（确认送达地址：江阴市河塘法律服务所，江阴市长泾镇泾南路10号）。委托诉讼代理人：夏岑（受葛明秀的特别授权委托），江阴市河塘法律服务所法律工作者。被告：陆树祥，男，1989年6月17日生，汉族，住南京市下关区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（统一社会信用代码9132010083490580XH），住所地南京市玄武区龙蟠中路**。负责人：娄伟民，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司总经理。委托诉讼代理人：王辉（受中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的特别授权委托），上海恒量律师事务所律师。委托诉讼代理人：濮俊健（受中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的特别授权委托），上海恒量律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（统一社会信用代码91320281572616986Q），住所地，住所地江阴市永安路****iv>负责人：丁瑞峰，紫金财产保险股份有限公司江阴支公司总经理。委托诉讼代理人：张雯（受紫金财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托）。原告葛明秀诉被告陆树祥、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告葛明秀及委托诉讼代理人夏岑、被告人保南京公司的委托诉讼代理人濮俊健到庭参加诉讼；被告陆树祥、第三人紫金保险江阴公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告葛明秀诉称，2018年1月29日18时10分许，她驾驶电动自行车（后座乘坐：马世全）沿江阴市顾山镇人民路延伸段由北向南行驶至顾压路交叉路口，左转弯过程中，车辆右侧中部与沿顾压路由西向东行驶的陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车左前部相撞，造成她、马世全受伤、两车损坏的交通事故。事发后，她即送至张家港澳洋医院急诊后转入苏州大学附属第一医院住院手术治疗（2018年1月31日至2018年2月13日），诊断为：肱骨干骨折（右）并行肱骨骨折切开复位钢板内固定术（右）＋钢板内固定取出术（右肱骨外科颈）。后又至绵阳市骨科医院等门诊治疗。先后住院12天，花去医疗费58245.75元（已扣除伙食费48元，其中紫金保险江阴公司垫付42529.44元）。江阴市公安局交通警察大队于2018年2月13日作出道路交通事故认定书：她和陆树祥负该事故的同等责任，马世全不负该事故的责任。陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车在人保南京公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。现她经鉴定构成十级伤残，误工期360天、护理期120天、营养期120天，花去鉴定费3060元。目前她的各项损失合计211691.75元（医疗费58245.75元、住院伙食补助费600元、营养费6000元、护理费14400元、误工费65280元、伤残赔偿金57706元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、车辆修理费400元、鉴定费3060元）。要求判令人保南京公司在交强险范围内赔偿60000元，在商业险范围内赔偿91015.05元，合计赔偿151015.05元（其中紫金保险江阴公司垫付的42529.44元，由人保南京公司直接支付给紫金保险江阴公司）；本案诉讼费用由陆树祥、人保南京公司承担。被告陆树祥辩称，他对交通事故发生的事实及责任认定没有异议。他驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车在人保南京公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他垫付了30000元（包含另一个伤者马世全）。被告人保南京公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定无异议，但马世全是成年人，电动自行车只可搭乘12周岁以下儿童。陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车在他公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他公司已经垫付了10000元的医疗费（包含另一个伤者马世全）。对于葛明秀的医疗费58245.75元没有异议，但要扣除10%的非医保用药。对于葛明秀住院伙食补助费600元没有异议。对于葛明秀的营养费标准按照20元／天计算。对于葛明秀的护理费标准按照80元／天计算。对于葛明秀的误工费不予认可。对于葛明秀的残疾赔偿金、精神损害抚慰金应当按照参与度45%计算。对于葛明秀的交通费，他公司认可300元。对于葛明秀的车辆修理费，因未定损，不予认可。他公司不承担诉讼费和鉴定费。第三人紫金保险江阴公司未作答辩，但向本院提供了垫付葛明秀医疗费42529.44元的银行转帐凭证。经审理查明：2018年1月29日18时10分许，葛明秀驾驶电动自行车（后座乘坐：马世全）沿江阴市顾山镇人民路延伸段由北向南行驶至顾压路交叉路口，左转弯过程中，车辆右侧中部与沿顾压路由西向东行驶的陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车左前部相撞，造成葛明秀、马世全受伤、两车损坏的交通事故。事故发生后，葛明秀即送至张家港澳洋医院急诊后转入苏州大学附属第一医院住院手术治疗（2018年1月31日至2018年2月13日），诊断为：肱骨干骨折（右）并行肱骨骨折切开复位钢板内固定术（右）＋钢板内固定取出术（右肱骨外科颈）。后又至绵阳市骨科医院等门诊治疗。先后住院12天，花去医疗费58245.75元（已扣除伙食费48元，其中紫金保险江阴公司垫付42529.44元）。江阴市公安局交通警察大队于2018年2月13日作出澄公（交）公交认字（2018）第00053号道路交通事故认定书：葛明秀和陆树祥负该事故的同等责任，马世全不负该事故的责任。另查明，陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车在人保南京公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，陆树祥垫付了葛明秀医疗费15000元（不包含垫付马世全的15000元）。紫金保险江阴公司垫付了葛明秀医疗费42529.44元。人保南京公司垫付了葛明秀医疗费5000元（不包含垫付马世全的5000元）。根据葛明秀的申请，本院委托了无锡市中西医结合医院司法鉴定所对葛明秀的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年4月9日作出锡中西医司鉴所（2019）临鉴字第2898号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人葛明秀右肱骨骨折后遗右肘关节功能丧失达25%以上（未达50%）的伤残等级评定为十级（本次外伤参与度以45%-55%）；2、被鉴定人葛明秀的误工期评定为360日。护理期评定为120日，营养期评定为120日。葛明秀花去鉴定费3060元。本院在审理过程中，经到庭当事人质证，对下列葛明秀的损失没有异议：住院伙食补助费600元没有异议。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队澄公（交）公交认字（2018）第00053号道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、门诊病历、急诊病历、检查报告单、出院小结、医疗费发票、用药清单、无锡市中西医结合医院司法鉴定所锡中西医司鉴所（2019）临鉴字第2898号司法鉴定意见书、鉴定费发票、垫付款凭证及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于葛明秀因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即葛明秀和陆树祥负该事故的同等责任，马世全不负该事故的责任。对于机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车方承担赔偿责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照下列比例减轻机动车方的赔偿责任：非机动车负事故同等责任的，减轻机动车30%至40%的赔偿责任。结合本案的实际情况，本院认定：陆树祥负60%的责任，葛明秀负40%的责任。其次，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，陆树祥驾驶的苏ＡＺ××**小型越野客车在人保南京公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔）。因此，应由人保南京公司先在交强险限额内对因该交通事故造成葛明秀的损失予以赔偿，鉴于本起交通事故造成马世全（葛明秀之夫）受伤，故在交强险限额范围内预留60000元。不足部分由人保南京公司公司根据商业保险合同予以赔偿。仍有不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：住院伙食补助费600元没有异议，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合葛明秀的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。葛明秀花去医疗费58245.75元，本院予以认定。对于人保南京公司认为应当扣除葛明秀医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由，本院认为，从本案现有证据看，人保南京公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人保南京公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，葛明秀在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人保南京公司认为应当扣除葛明秀医疗费中10%的非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、营养费。葛明秀经鉴定营养期为120天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费为3600元（120天×30元/天）。超出部分，本院不予支持。3、护理费。葛明秀经鉴定护理期为120天，本院根据葛明秀的伤情及护理依赖情况及年龄状况，按照100元/天计算，计护理费为12000元（120天×100元/天）。超出部分，本院不予支持。4、误工费。葛明秀虽提供了事故发生后（2019年4月以后）苏州佳宏货架有限公司发放工资的银行对账单，但在法庭调解时其陈述事故发生前在苏州金塔金属制品有限公司工作，在庭审时其又陈述事故发生前在常熟市王庄某个服装厂工作，葛明秀两次陈述不一，且葛明秀在事故发生前已达到法定退休年龄，其亦未向本院提供实际务工单位收入的证据。故对于葛明秀要求赔偿误工费的诉讼请求，本院不予支持。5、残疾赔偿金。葛明秀原右肱骨内固定术后十余年，本起交通事故又致葛明秀肱骨干骨折，葛明秀经鉴定构成十级残疾（本次外伤参与度以45%-55%），本院综合考虑本次外伤参与度以50%为宜。故葛明秀的残疾赔偿金为52460.16元{（23836+5636）×1.78×10%×20年×50%}。超出部分，本院不予支持。6、精神损害抚慰金。葛明秀被评定为十级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定葛明秀的精神损害抚慰金为1500元（50000元×10%×60%×50%）。超出部分，本院不予支持。7、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合葛明秀住院时间、门诊及鉴定，本院酌定交通费为300元。超过部分，本院不予支持。8、车辆修理费。葛明秀虽提供了修理费发票，但未向本院提供定损依据，也未向本院提出要求对其电动自行车进行估损的申请，且人保南京公司不予认可。故本院对于葛明秀要求赔偿车辆修理费的诉讼请求，本院不予支持。9、对于陆树祥垫付的15000元、紫金保险江阴公司垫付的42529.44元，应当视为为人保南京公司公司的垫付款，人保南京公司应当予以返还给陆树祥及紫金保险江阴公司。10、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为葛明秀的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定葛明秀的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故人保南京公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。综上，葛明秀因本次交通事故造成的各项损失合计128705.91元（医疗费58245.75元、住院伙食补助费600元、营养费3600元、护理费12000元、残疾赔偿金52460.16元、精神损害抚慰金1500元、交通费300元），由人保南京公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛明秀60000元（含精神损害抚慰金1500元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛明秀41223.55元{（128705.91元-60000元）×60%}，合计赔偿葛明秀101223.55元，扣除人保南京公司垫付的5000元，人保南京公司还需赔偿葛明秀96223.55元；其余损失由葛明秀自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、葛明秀因本次交通事故造成的各项损失合计128705.91元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛明秀60000元（含精神损害抚慰金1500元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛明秀41223.55元，合计赔偿葛明秀101223.55元，扣除中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司垫付的5000元，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司还需赔偿葛明秀96223.55元，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日付清（其中直接支付葛明秀38694.11元，汇入葛明秀在江苏常熟农村商业银行王庄支行，卡号：6230********；直接支付陆树祥15000元，汇入陆树祥在中国建设银行无锡市惠山支行，卡号：6217********；直接支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司42529.44元，汇入紫金财产保险股份有限公司，开户行：招商银行南京奥体支行，账号：1259********）；其余损失由葛明秀自负。二、驳回葛明秀的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1210元、鉴定费3060元，合计4270元（此款葛明秀已预交），由葛明秀负担1454元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担2816元。中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付葛明秀（汇入葛明秀在江苏常熟农村商业银行王庄支行，卡号；6230××××3282）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  金 晓人民陪审员  吴品芳人民陪审员  杨晓岚二〇二〇年十一月十七日书 记 员  王海珠附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。