江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0205民初1320号原告:扶建英,女,1974年10月25日出生,汉族,住无锡市锡山区。委托诉讼代理人：汪昰，江苏吴韵律师事务所律师。被告:无锡市锡山人民医院东亭分院,统一社会信用代码123202054663607533，住所地无锡市锡山区东亭街道隆亭路**。法定代表人：华建平，该院院长。委托诉讼代理人：李立新，江苏诚卓律师事务所律师。原告扶建英与被告无锡市锡山人民医院东亭分院（以下简称东亭医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理。本院依法适用简易程序于2020年11月5日公开开庭进行了审理，原告扶建英及其委托诉讼代理人汪昰，被告东亭医院的委托诉讼代理人李立新到庭参加诉讼。本案因鉴定扣除审限，现已审理终结。原告扶建英向本院提出诉讼请求：1.判令东亭医院赔偿医疗费27924.47元，住院伙食补助费2050元，营养费3600元，护理费7200元，误工费28800元，残疾赔偿金104920.32元，交通费1000元，精神抚慰金5000元，合计180494.79元；2.本案诉讼费、鉴定费、律师费15000元由东亭医院承担。事实和理由：2019年9月5日，其到东亭医院行取环术，术中术后有明显腹痛，观察1小时后疼痛缓解离院。当晚腹痛加剧，到锡山人民医院就诊，后回家休息。9月6日8点左右其腹痛再次加剧，只好又到东亭医院就诊，被修正诊断为子宫穿孔、肠穿孔等，后住院手术治疗。其认为在东亭医院进行取环手术时因医生的过错，给其造成子宫穿孔、肠穿孔等损害，该损害应由东亭医院承担赔偿责任。后双方就赔偿事宜进行协商，但未果。其认为本案是因东亭医院术前未履行风险告知义务，术中医生与他人聊天，极不负责任导致，故请求判令东亭医院承担全部赔偿责任。其另认为律师费是索要赔偿事宜产生，故应由东亭医院承担，该费用并无约定或法定依据。被告东亭医院辩称：其对扶建英提出的要求其承担全部赔偿责任不认可，虽然根据鉴定报告，其应承担主要责任，且扶建英构成十级伤残，但对照该鉴定报告分析意见中提到的扶建英已经三次怀孕，本身是极易造成子宫破裂，故其认为其只要承担次要责任。根据医疗事故分级标准，扶建英不符合定残标准，构不成十级伤残。本院经审理认定事实如下：扶建英于2019年9月初在东亭医院门诊就诊，并于同年9月5日行取环术，9月6日因腹痛入住东亭医院，诊断为子宫穿孔、小肠穿孔等。2019年10月17日，扶建英出院。2020年10月20日，无锡中诚司法鉴定所（以下简称中诚所）出具锡诚【2020】医鉴字第8号《司法鉴定意见书》，载明中诚所经鉴定认为东亭医院对扶建英的诊疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小考虑为主要因素。扶建英损害后果宜评定为十级伤残，考虑误工期90日、护理期60日、营养期120日为宜。扶建英为此支付鉴定费用12000元。关于中诚所的鉴定意见，扶建英对鉴定结论不予认可，但没有证据证明鉴定过程违法或鉴定结论错误；东亭医院对鉴定程序无异议，对鉴定结论不予认可，但不申请重新鉴定。关于赔偿责任，扶建英的委托诉讼代理人汪昰表示如果要按主次责任分摊赔偿数额，其认为东亭医院应承担80%的赔偿责任。而扶建英则明确表示要求东亭医院承担全部赔偿责任并承担律师费用等。关于扶建英主张的损失：1.医疗费27924.47元，其提供了医疗费票据等证据。东亭医院对2019年11月28日、29日，金额合计为229.32元的医疗费用不予认可，认为扶建英已于2019年10月17日出院，扶建英未能提供该4张票据对应的门诊病历，故其认为该费用与本案无关，如果扶建英能提供门诊病历，确认该费用与本案有关，则其对上述费用认可。东亭医院对其他费用予以认可。扶建英陈述该4张票据的费用是其出院后子宫发炎，到东亭医院找丁主任，丁主任让其挂水而产生的费用。本院要求扶建英就其陈述的事实提供证据，然其逾期未提供。2.住院伙食补助费2050元，其主张按照每天50元计算41天。东亭医院对此予以认可。3.营养费3600元，其主张按照每天30元计算120天。东亭医院对此予以认可。4.护理费7200元，其主张按照每天120元计算60天。东亭医院认为应按照每天80元计算60天。5.误工费28800元，其陈述其丈夫是做工程的，事发前，其是给工人做饭、收材料的，每天至少有二三百的收入，事发后什么都做不了了。扶建英主张按照4800元/月计算6个月。东亭医院认为扶建英未提供相关证据，认可按照无锡市最低工资标准计算3个月。6.残疾赔偿金104920.32元。东亭医院对此予以认可。7.交通费1000元，其未提供相关证据。东亭医院认可500元。8.精神抚慰金5000元。东亭医院认为应按责任比例计算，认可3000元。9.律师费15000元。东亭医院认为没有法律依据，其不认可。上述事实，有双方当事人提供的医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住院病史记录及当事人陈述等在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，扶建英因疾病至东亭医院就诊。经中诚所鉴定东亭医院的诊疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小考虑为主要因素。双方对该鉴定意见虽有异议，但均未提供证据证明鉴定意见存在错误，故本院对双方的相关意见不予采纳，根据《司法鉴定意见书》确认相关事实。东亭医院应就扶建英的损害后果承担相应的赔偿责任。因东亭医院的诊疗行为对造成扶建英损害后果的原因力系主要因素，故本院酌定东亭医院对扶建英的损失承担70%的赔偿责任。本院对扶建英主张的损失认定如下：1.住院伙食补助费2050元、营养费3600元、残疾赔偿金104920.32元，东亭医院均无异议，本院予以确认；2.医疗费，因扶建英已于2019年10月17日出院，其未能提供证据证明2019年11月28日、29日票据（金额合计为229.32元）费用与本案所涉医疗事故具有关联性，故本院对相关费用不予支持。其余费用27695.15元，东亭医院予以认可，本院予以确认；3.护理费，本院对护理期60天予以确认，结合扶建英的伤残情况，本院酌定每天80元，计4800元，超出部分不予支持；4.误工费，扶建英未提供相关证据，结合扶建英的情况、司法鉴定意见和东亭医院的意见，本院确认参照无锡市月最低工资标准2020元计算3个月，计6060元，超出部分不予支持；5.交通费，扶建英未提供相应证据，但考虑到该费用应系因本案而产生的必要的、合理的费用，本院酌定交通费为500元，超出部分不予支持；6.精神损害抚慰金，根据损害结果、过错程度、平均生活水平及当事人的给付能力等因素，结合当事人的意见，本院依法确定为5000元，超出部分不予支持；7.律师费，扶建英未提供相关证据，亦无依据，本院不予支持。上述损失合计154625.47元，由东亭医院赔偿108237.83元。当事人的其他意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、无锡市锡山人民医院东亭分院于本判决生效之日起十日内赔偿扶建英108237.83元；二、驳回扶建英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2105元，鉴定费12000元，合计14105元，由扶建英负担6295元，无锡市锡山人民医院东亭分院负担7810元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  刘家强二〇二〇年十一月十六日书记员  杨 怡