江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初7505号原告：李登军，男，1977年9月28日生，汉族，户籍地址重庆市涪陵区，现住江阴市（确认送达地址：上海长策律师事务所，江阴市中山北路35号3楼）。委托诉讼代理人：顾艳钰(受李登军的特别授权委托)，上海长策律师事务所律师。被告：孔健，男，1993年8月16日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江阴市周庄镇长乐村孔家住基19号）。被告：天安财产保险股份有限公司江阴支公司（统一社会信用代码913202817500475375），住所地江阴市文化中路**(确认送达地址：江阴市青果路84号)。负责人：朱孔超，天安财产保险股份有限公司江阴支公司总经理。委托诉讼代理人：季云翔（受天安财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托）。原告李登军诉被告孔健、天安财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称天安保险江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告李登军的委托诉讼代理人顾艳钰、被告孔健、天安保险江阴公司的委托诉讼代理人季云翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李登军诉称，2018年11月11日19时26分许，孔健驾驶苏Ｂ2××**小型轿车沿江阴市祝塘环东路由北向南行驶至祝陆路叉路口左转弯过程中，与沿江阴市祝塘环东路由南向北行驶他驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏、他受伤的交通事故。事故发生后，他即送至江阴市人民医院门诊及住院手术治疗，先后住院30天，前期医疗费46802.13元已由法院判决天安保险江阴公司予以支付，后期又花去医疗费10901.53元（已扣除伙食费238.50元）。江阴市公安局交通警察大队于2018年11月12日作出道路交通事故认定书：孔健负该事故的全部责任。孔健驾驶的苏Ｂ2××**小型轿车在天安保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。他经鉴定构成十级残疾，其误工期180日，护理期90日，营养期60日，花去鉴定费3260元。目前他的各项损失合计176523.85元（其中医药费10901.53元、住院伙食补助费1500元、营养费1800元、护理费11400元、误工费40002元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元）。要求法院判令天安保险江阴公司在交强险及商业三者险限额范围内合计赔偿176523.85元；本案诉讼费、鉴定费由孔健、天安保险江阴公司承担。被告孔健辩称，他对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。他驾驶驶的苏Ｂ2××**小型轿车在天安保险江阴公司投保了交强险及商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他垫付了10000元，要求在本案中一并处理。被告天安保险江阴公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。苏Ｂ2××**小型轿车在他公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他公司对于李登军前期的医疗费46802.13元，扣除他公司先行垫付的10000元，经法院判决他公司另行支付了李登军医疗费36802.13元。对于李登军后期医疗费10901.53元没有异议，但要扣除10%的非医保用药。对于李登军的住院伙食补助费1500元、营养费1800元没有异议。对于李登军的误工期180日、护理期90日、营养期60日没有异议，对于李登军的伤残等级不予认可，故对于李登军的残疾赔偿金、精神损害抚慰金不予认可。对于李登军的误工费标准按照4950元／月计算。对于李登军的护理费标准按照80元／天计算。对于李登军的交通费认可400元。他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明，2018年11月11日19时26分许，孔健驾驶苏Ｂ2××**小型轿车沿江阴市祝塘环东路由北向南行驶至祝陆路叉路口左转弯过程中，与沿江阴市祝塘环东路由南向北行驶李登军驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏、李登军受伤的交通事故。事故发生后，李登军即送至江阴市人民医院门诊及住院手术治疗（2018年11月16日至2018年12月7日），前期医疗费46802.13元已由本院判决天安保险江阴公司予以支付。2020年4月3日至2020年4月12日，李登军至江阴市人民医院进行左胫骨内固定物取出术，后期花去医疗费10901.53元（已扣除伙食费238.50元）。李登军先后住院30天。江阴市公安局交通警察大队于2018年11月12日作出第320281420180039710号道路交通事故认定书（简易程序）：孔健负该事故的全部责任。李登军在江阴市人民医院住院期间，由上海益护健康管理有限公司指派护工进行护理（2018年11月16日至2018年12月5日）20天，李登军花去护理费3000元（150元／天×20天）。另查明，孔健驾驶的苏Ｂ2××**小型轿车在天安保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。事故发生前，李登军在江阴协达特种化纤有限公司工作，2018年4月至9月，月工资为6667元；2018年10月工资为6021元。李登军受伤前7个月，月平均工资为6574.71元{（6667元／月×6个月＋6021元）÷7个月}。事故发生后，孔健垫付了李登军10000元。根据李登军的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对李登军的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2020年6月19日作出锡诚（2020）鉴字第1048号司法鉴定意见书。鉴定意见为：李登军左膝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾；其误工期180日，护理期为90日，营养期60日为宜。李登军花去鉴定费3260元。本院在审理过程中，经到庭当事人质证，对下列李登军的损失没有异议：住院伙食补助费1500元、营养费1800元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281420180039710号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、手术纪录、出院记录、疾病证明书、医疗费发票、用药清单、护理费票据、本院（2019）苏0281民初9917号民事判决书、劳动合同、工资单、银行流水、江阴市文劳动人事争议仲裁委员会澄劳人仲案字（2020）第567-2号仲裁裁定书，无锡中诚司法鉴定所锡诚（2020）鉴字第1048号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于李登军因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即孔健负该事故的全部责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，孔健驾驶的苏Ｂ2××**小型轿车在天安保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。因此，应由天安保险江阴公司先在交强险限额内对因该交通事故造成李登军的损失予以赔偿，不足部分由天安保险江阴公司根据商业保险合同予以赔偿。仍有不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：住院伙食补助费1500元、营养费1800元，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合李登军的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。对于李登军的医疗费10901.53元，本院予以认定。对于天安保险江阴公司认为应当扣除李登军医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院认为，首先，从本案现有证据看，天安保险江阴公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，天安保险江阴公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，李登军在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于天安保险江阴公司认为应当扣除李登军医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、护理费。李登军经鉴定护理期为90天，李登军在江阴市人民医院住院期间，由上海益护健康管理有限公司指派护工进行护理（2018年11月16日至2018年12月5日）20天，李登军花去护理费3000元，本院予以认定。剩余70天，本院根据李登军的伤情及护理依赖情况，按照100元/天计算。故李登军的护理费为10000元（150元/天×20天+100元/天×70天）。超出部分，本院不予以支持。3、误工费。事故发生前，李登军在江阴协达特种化纤有限公司工作工作，月平均工资为6574.71元。李登军经鉴定误工期180天，故李登军的误工费为38907.88元（6574.71元/月×12个月÷365天/年×180天）。超出部分，本院不予支持。4、对于天安保险江阴公司认为对于李登军的伤残等级不予认可的问题，本院认为，鉴定意见是指鉴定人在运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别和判断的基础上，给出的结论性意见。法医学鉴定意见书不是伤者病史资料的复述，是法医学鉴定人对检体进行检查、判断后，将检查结果分析意见和结论写成的书面报告。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；(二)鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，天安保险江阴公司并未提供新的证据，同时不符合上述重新鉴定的情形。故本院对于无锡中诚司法鉴定所于2020年6月19日作出锡诚（2020）鉴字第1048号司法鉴定意见书予以确认，具有证据效力。5、残疾赔偿金。李登军经鉴定评定为十级残疾，故残疾赔偿金104920.32元{（23836元/年+5636元/年）×1.78×20年×10%}。6、精神损害抚慰金。李登军评定为十级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定李登军的精神损害抚慰金为5000元（50000元×10%×100%）。7、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合李登军住院时间、门诊及鉴定，本院酌定李登军交通费为450元为宜。超出部分，本院不予支持。8、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为李登军的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，上述项目均为确定李登军的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故天安保险江阴公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。9、对于孔健垫付李登军的10000元，应当视为为天安保险江阴公司的垫付款，天安保险江阴公司应当予以返还给孔健。综上，李登军因本次交通事故后期造成的各项损失合计173479.73元（其中医疗费10901.53元、住院伙食补助费1500元、营养费1800元、护理费10000元、误工费38907.88元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费450元），由天安保险江阴公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿李登军110000元（含精神损害抚慰金5000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿李登军63479.73元，合计赔偿李登军173479.73元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、李登军因本次交通事故后期造成的各项损失合计173479.73元，由天安财产保险股份有限公司江阴支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿李登军110000元（含精神损害抚慰金5000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿李登军63479.73元，合计赔偿李登军173479.73元。天安财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（其中直接支付李登军163479.73元，汇入李登军在中国农业银行江阴支行，卡号：6228********；直接支付孔健10000元，汇入孔健在中国农业银行江阴祝塘支行，卡号：6228********）。二、驳回李登军的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1382元、鉴定费3260元，合计4642元（此款李登军已预交），由李登军负担14元，由天安财产保险股份有限公司江阴支公司负担4628元。天安财产保险股份有限公司江阴支公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付李登军（汇入李登军在中国农业银行江阴支行，卡号：6228********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  金 晓人民陪审员  吴品芳人民陪审员  杨晓岚二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  王海珠附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。