成都市温江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0115民初3056号 原告：刘华明，男，1971年2月15日出生，汉族，住四川省蓬安县。 原告：郑秀琼，女，1973年1月23日出生，汉族，住四川省蓬安县。 上述两原告共同委托诉讼代理人：谢超，四川润方律师事务所律师。 被告：温江文林诊所，住成都市温江区永宁镇八一路南段**置信学府杏林****。 经营者：范德华,男，1953年10月27日出生，汉族，住四，住四川省内江市东兴区div> 被告：陈庆文，男，1977年8月26日出生，汉族，住四，住四川省成都市温江区div> 被告：曾雪梅，女，1977年11月5日出生，汉族，住广，住广东省惠来县div> 委托诉讼代理人：陈斌，四川蜀达律师事务所律师。 被告：成都市温江区人民医院，住四，住四川省成都市温江区柳城镇万春东路**div> 法定代表人:刘军 委托诉讼代理人：陈忠玉，四川汇圣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张聆琳，四川汇圣律师事务所律师。 原告刘华明、郑秀琼诉被告温江文林诊所、范德华、陈庆文、曾雪梅、成都市温江区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员鲜明独任审理，于2020年11月3日公开开庭进行了审理。原告刘华明及委托诉讼代理人谢超、被告陈庆文、被告曾雪梅委托诉讼代理人陈斌、被告成都市温江区人民医院委托诉讼代理人张聆琳到庭参加诉讼。被告温江文林诊所经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本案依法缺席审判。本案现已审理终结。 原告刘华明、郑秀琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告温江文林诊所（即经营者范德华）、陈庆文、曾雪梅连带承担二原告损失总额60%的赔偿责任，暂计565，974.45元；2、判令被告成都市温江区人民医院承担二原告损失总额40%的赔偿责任，暂计377，316.3元；3、本案诉讼费用由四被告承担。事实和理由：2017年7月19日上午10时许，二原告之子刘钊宏因身体不适，前往被告温江文林诊所处医治，被告曾雪梅在未给刘钊宏进行任何检查的情况下仅凭刘钊宏本人的口述就开具口服药和林可霉素、地塞米松注射液，并为其注射了所开药剂，所开处方笺上的时间为2017年9月20日、医师处加盖了范德华的个人印章。同日下午17时许，刘钊宏再次骑自行车前往该诊所，被告陈庆文也未对刘钊宏进行任何检查的情况下就为其注射了被告曾雪梅所开具的林可霉素、地塞米松药剂。注射后刘钊宏返回住处约两小时左右即感觉呼吸困难，拨打120后由120于20时许送至被告成都市温江区人民医院神经内科54床(非急诊科)住院治)住院治疗未立即对刘钊宏实施急救。直到21时35分刘钊宏突发室颤、昏迷时才予以重视请监护室、急诊科及心血管内科进行会诊抢救，7月20日0时20分刘创宏经抢救无效死亡。 2017年8月21日，成都市温江区卫生和计划生育局作出温卫医罚字【2017】004号《行政处罚决定书》，以温江文林诊所使用未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的陈庆文、曾雪梅开展诊疗活动为由对其处以罚款5000元并吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。事后，成都市公安局温江区分局以陈庆文、曾雪梅涉嫌非法行医罪进行立案侦查，现该案已侦查终结移送检察机关审查起诉。 原告得知刘钊宏因温江文林诊所误诊、成都市温江区人民医院未及时抢救、危急值漏报而死亡的消息后痛不欲生，造成原告郑秀琼中度抑郁、精神崩溃自杀住院2次。另外，原告由于失独、年龄太大等原因唯有采取试管婴儿再育一子以弥补其中年丧子之痛。目前已在华西、西囡妇科医院花费近10万元、历时半年多但未能成功，虽然医院鉴定原告试管婴儿成功的概率极其渺茫，但原告决定花巨资、不惜一切代价也要生一个小孩。原告培养死者刘钊宏花费近100万元，结果刚参加工作就死了，可以说刘钊宏的死给原告造成了巨大的经济损失和无法弥补的精神伤害。原告认为:被告温江文林诊所使用不具有行医资格的被告陈庆文、曾雪梅对刘钊宏进行治疗，并同意被告曾雪梅在开具的处方笺医师栏处加盖范德华的印章，温江文林诊所经营者范德华具有重大过错，且其过错行为与刘钊宏的死亡后果之间具有直接因果关系，依法应对原告的损失承担赔偿责任;被告曾雪梅明知自已不具有行医资格，且未对刘钊宏进行任何检查、未确定刘钊宏病因的情况下就开具了林可霉素和地塞米松注射液进行配伍使用(林可霉素和地塞米松注射液配伍使用可致低血钾，严重者致心脏骤停)，曾雪梅具有重大过错，且其非法行医的过错行为与刘钊宏的死亡后果之间具有直接因果关系，依法应对原告的损失与被告温江文林诊所经营者范德华承担连带赔偿责任;被告陈庆文明知自已不具有行医资格、也明知曾雪梅不具有行医资格，却对曾雪梅开具的林可霉素和地塞米松注射液继续使用对刘钊宏进行注射，陈庆文具有重大过错，且其非法行医的过错行为与刘钊宏的死亡后果之间具有直接因果关系，依法应对原告的损失与被告曾雪梅承担连带赔偿责任，同时被告陈庆文又系温江文林诊所经营者范德华的合伙人，依法应与范德华对原告的损失承担连带赔偿责任。被告成都市温江区人民医院在刘钊宏作为急诊患者被送至该院时未引起重视而被安排到神经内科作为普通的慢性疾病患者予以住院治疗，未按急诊程序在第一时间对刘钊宏实施急救。属于分诊错误，且错过了黄金救治时间。成都市温江区人民医院在21时01分24秒就检查确定刘钊宏属严重低钾血症(钾离子1.45)但未报告主治医师(危急值漏报)，直到21时43分另一份检查报告单(钾离子1.54)出来后才报告主治医师刘钊宏系严重“低钾”，导致刘钊宏最终因错过最佳抢救治疗时间、治疗方案存在严重缺陷而抢救无效死亡；成都市温江区人民医院在2017年7月20日封存病历时为逃避责任隐匿了于21时01分24秒出具的显示刘钊宏钾离子1.45的《检验报告单》，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;---.”之规定，在本案中成都市温江区人民医院具有前述情形，应依法认定该院有过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，成都市温江区人民医院依法应对原告的损失承担赔偿责任。为维护其合法权益，原告现根据国家相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决。 被告温江文林诊所未到庭，也未提交书面答辩状。 被告陈庆文辩称，原告陈述的事实属实，被告陈庆文愿意依法承担赔偿责任。 被告曾雪梅辩称，原告主张的赔偿清单有些无法律依据，本案中陈庆文与曾雪梅因非法行医受到了刑罚，因此民事赔偿部分应当参照刑事附带民事的规定，有些费用不应当纳入本案的赔偿范围。并且导致死者死亡的原因主要是疾病的原因，即便曾雪梅要承担责任，也是承担次要责任。 被告成都市温江区人民医院辩称，我院对刘钊宏的诊疗行为没有过错，鉴定结果证明了这一事实，因此成都市温江区人民医院不应承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2016年9、10月份，陈庆文在只持有《乡村医生执业证书》而未取得医师资格的情况下与他人合伙在成都市温江区永宁镇八一路南段99号开办“温江文林诊所”，后即在该诊所行医。2017年7月19日10时许，曾雪梅到该诊所找陈庆文商谈孩子抚养事宜时，刘钊宏到该诊所就医，曾雪梅在只持有《乡村医生执业证书》而未取得医师资格的情况下，为刘钊宏开具处方并作注射诊疗，之后刘钊宏离开。当日17时许，刘钊宏又到该诊所就医，陈庆文继续按照曾雪梅所开处方进行注射诊疗，刘钊宏离开后于当日20时许因极度身体不适被送到成都市温江区人民医院抢救，后于次日0时许抢救无效死亡。刘钊宏在成都市温江区人民医院支出医疗费5，577.25元。经成都市温江区卫生和计划生育局认定，陈庆文、曾雪梅的诊疗行为属于非法行医行为。2017年7月24日，刘华明、温江文林诊所、成都市温江区人民医院、成都市公安局温江区分局共同委托四川华西法医学鉴定中心对温江文林诊所、成都市温江区人民医院对刘钊宏的诊疗行为是否存在过错；若存在过错、该过错与刘钊宏死亡后果之间有无因果关系、医方过错参与度是多少进行鉴定。成都市温江区人民医院支付鉴定费27，000元。2017年12月8日，四川华西法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，经鉴定，刘钊宏的死亡原因系严重低钾血症导致恶性心率失常死亡。说明其疾病严重、病情进展快，在其死亡后果中起主要作用。“温江文林诊所”对刘钊宏诊疗行为存在过错，医方过错与死亡后果之间存在一定因果关系;医方过错参与度约为30%-40%左右。成都市温江区人民医院对刘钊宏的诊疗行为不存在过错。2019年12月17日，陈庆文因犯非法行医罪被判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币五千元。曾雪梅因犯非法行医罪被判处有期徒刑一年三个月，缓刑二年，并处罚金人民币三千元。 另查明，刘华明、郑秀琼系刘钊宏的父亲及母亲。刘钊宏去世后，陈庆文为其支出办理丧葬事宜的费用共计34，089元。 上述事实，有原被告当庭陈述、原被告的身份信息、事业单位法人证书、四川增值税普通发票、成都市温江区卫生和计划生育局对温江区文林诊所人员非法行医认定的说明、温江区卫生和计划生育局对范德华、陈庆文、曾雪梅进行的询问笔录、成都市温江区人民医院24小时入院死亡记录、四川华西法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书、殡葬服务费票据、残疾人证、刑事判决书等证据在案佐证，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据四川华西法医学鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定结论，温江文林诊所对刘钊宏诊疗行为存在过错，医方过错与死亡后果之间存在一定因果关系;医方过错参与度约为30%-40%左右。综合温江文林诊所的过错程度和本案的实际情况，本院酌情确定温江文林诊所对刘钊宏的死亡承担40%责任。陈庆文、曾雪梅在为温江文林诊所工作期间非法行医有重大过错导致刘钊宏死亡，应当与温江文林诊所承担连带赔偿责任。成都市温江区人民医院对刘钊宏的诊疗行为不存在过错，不应当承担赔偿责任。刘华明、郑秀琼作为刘钊宏的近亲属，其有权请求温江文林诊所、陈庆文、曾雪梅承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第一款、第二款：“对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。”之规定，本案中原告主张的精神损害赔偿金，不属于赔偿范围及项目，本院不予支持。关于刘钊宏的死亡对刘华明、郑秀琼造成的损失。本院认定如下：1、死亡赔偿金：按照2019年四川城镇居民人均可支配收入36，154元计算20年，死亡赔偿金为723，080元（36，154元×20年）；2、丧葬费，按照2019年四川省城镇全部单位就业人员平均工资69，267元/年的标准计算六个月共计34，633.5元。3、医疗费5，577.25元。4、刘华明、郑秀琼从外地赴成都市办理刘钊宏丧葬事宜支出的交通费酌定为2，000元,住宿费,住宿费酌定为3元。5、刘华明、郑秀琼办理刘钊宏丧葬事宜产生的误工费参照2019年四川省城镇全部单位就业人员平均工资69，267元/年的标准计算三天共计1，139元。故以上费用合计金额为769，429.75元，陈庆文、曾雪梅、温江文林诊所按照责任比例承担307，771.9元（769，429.75元×40%）。扣除陈庆文已支付的34，089元，陈庆文、曾雪梅、温江文林诊所还应向刘华明、郑秀琼赔偿273，682.9元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十五条，第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告温江文林诊所、陈庆文、曾雪梅于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告刘华明、郑秀琼各项损失共计273，682.9元； 二、驳回原告刘华明、郑秀琼的本案其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费11，576元由刘华明、郑秀琼负担5,576元，温江文林诊所、陈庆文、曾雪梅负担6,000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 鲜 明 二〇二〇年十一月五日 书记员 陈丽玉