安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初5796号 原告:张洪平,女,1958年5月5日生,汉族,住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：雍嵘，安徽天定律师事务所律师。 被告:梁道航,男,1970年8月14日生,汉族,驾驶员,住安徽省合肥市长丰县。 被告:长丰县金诚物流有限公司，地址合肥市长丰县水湖镇长淮路，统一社会信用代码证:91340121791852778L。 负责人:卜晓群 被告:紫金财产保险股份有限公司安徽分公司，地址安徽省合肥市濉溪路**金鼎广场****，统一社会信用代码证:913400005770690530 负责人:魏正群，总经理。 委托诉讼代理人：王杰，紫金财产保险股份有限公司安徽分公司员工。 原告张洪平诉被告梁道航、长丰县金诚物流有限公司、紫金财产保险股份有限公司安徽分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后,依法由审判员李松独任审判，于2020年11月24日公开开庭进行了审理。原告张洪平的委托诉讼代理人雍嵘，被告梁道航委托诉讼代理人王杰到庭参加了诉讼。被告长丰县金诚物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席进行审理。本案现已审理终结。 原告张洪平诉称:请求定远县人民法院依法判令被告赔偿原告医药费计358210.48元;并判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由:2019年7月5日7时00分,梁道航驾驶车牌号为皖Ａ×××××轻型普通货车在定远县Ｍ处与张洪平驾驶的电动三轮车发生交通事故,造成两车损坏,张洪平受伤。原告被送往定远县总医院接受住院治疗,经诊断为:闭合性颅脑损伤、双侧多发性肋骨骨折、双下肺挫伤伴胸腔积液、颈6椎体及左侧横突孔前缘骨折、颈7右侧附件骨折、胸8、11椎体压缩性骨折、胸6-7棘突、胸8左侧横突及上关节突骨折、四肢多处挫伤等。后因伤情过重转至合肥市第二人民医院继续住院治疗,现带药出院,一月后复查。已支出医药费用110649.03元。经定远县交警大队事故认定:梁道航负事故的全部责任,张洪平无责任。另梁道航驾驶的车牌号为皖Ａ×××××轻型普通货车的登记车主为长丰县金诚物流有限公司,该车在紫金财产保险股份有限公司安徽分公司投保交强险和商业险。综上所述,原告因此次交通事故造成身体伤害,花去大量医药费用,被告未予赔付,根据《侵权责任法》及相关法律法规及司法解释的规定,特具此状,请你院依法判决,支持原告的诉讼请求。 被告梁道航辩称对本起事故发生事实及责任划分无异议，我是事故车辆的实际车主，我的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的损失应由保险公司赔偿。另我为原告垫付了2万元，要求在本案中一并处理返还。 被告长丰县金诚物流有限公司未作答辩。 被告紫金财产保险股份有限公司安徽分公司辩称：1、对本起事故发生事实及责任划分无异议，肇事车辆在我司投保了交强险和100万元商业三者险，附加不计免赔，事故发生在保险期间内。2、前期我司交强险已赔付原告医疗费1万元，商业三者险已赔付原告医疗费99593.5元，本案的医疗费应当扣减不低于10%的非医保用药。3、原告的部分诉请过高，或缺乏法律依据，对于此部分请求法院驳回，具体待质证、辩论期间阐述。4、本案我司不是实际侵权人，诉讼费、鉴定费不应由我司承担。 经审理查明：2019年7月5日7时00分,梁道航驾驶车牌号为皖Ａ×××××轻型普通货车在定远县Ｍ处与张洪平驾驶的电动三轮车发生交通事故,造成两车损坏,张洪平受伤。定远县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书：梁道航负事故的全部责任,张洪平无责任。张洪平受伤后于当日到定远县总医院住院治疗至2019年7月6日，支付医疗费5909.74元。其医院诊断为：闭合性颅脑损伤、双侧多发性肋骨骨折、双下肺挫伤伴胸腔积液、颈6椎体及左侧横突孔前缘骨折、颈7右侧附件骨折、胸8、11椎体压缩性骨折、胸6-7棘突、胸8左侧横突及上关节突骨折、四肢多处挫伤。其出院医嘱：转上级医院继续治疗。2019年7月6日至2019年7月31日，张洪平在合肥市第二人民医院住院治疗，支付医疗费104724.29元。其出院诊断：颈椎骨折、颈椎脱位、颈椎不稳定、胸椎骨折、席恩综合征、甲状腺功能减退症、肋骨骨折、肺挫伤、冠状动脉狭窄、肝功能不全。另，张洪平支付门诊医疗费15元。合计张洪平已支付医疗费110649.03元。在张洪平要求理赔期间，紫金财产保险股份有限公司安徽分公司申请对张洪平医疗费用合理性进行司法鉴定。经本院委托，安徽正宇司法鉴定所于2019年11月8日作出鉴定意见：被鉴定人张洪平因道路交通事故受伤，审核其住院病历及费用清单，其中治疗自身疾病所产生的费用共计人民币1055.53元，与本次交通事故无关，具有不合理性。事故发生后张洪平从梁道航处借款20000元，张洪平要求在后期和伤残赔偿金等一并处理。 另查明：梁道航驾驶车牌号为皖Ａ×××××轻型普通货车登记车主系长丰县金诚物流有限公司，该车在紫金财产保险股份有限公司安徽分公司投有交强险和商业第三者责任险100万元并不计免赔，本起事故发生在保险期限内。 本院认为：自然人享有生命权、健康权。梁道航驾驶车牌号为皖Ａ×××××轻型普通货车在定远县Ｍ处与张洪平驾驶的电动三轮车发生交通事故,造成两车损坏,张洪平受伤。定远县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书：梁道航负事故的全部责任,张洪平无责任，本院予以采信。由于本案事故车辆在紫金财产保险股份有限公司安徽分公司投保有交强险和不计免赔保险金额为100万元的商业三者险各一份，事故发生在保险期间内，故原告主张的合理损失，应当首先由承保的保险公司在其承保的事故车辆投保的交强险限额内赔偿，超出部分在商业三者险责任险限额内按责任比例赔偿。本起事故致张洪平受伤治疗已支付医疗费110649.03元，其提供有住院病历、医疗费票据等足以证明其存在医疗费的损失，本院予以确认。经鉴定有1055.53元医疗费是治疗自身疾病所产生的费用，与本此交通事故无关，具有不合理性。对此张洪平起诉时扣除1055.53元后要求赔偿109593.5元，本院予以支持。被告紫金财产保险股份有限公司安徽分公司应在交强险内赔偿原告张洪平10000元，在商业第三者责任险内赔偿原告99593.5元，合计109593.5元。关于紫金财产保险股份有限公司安徽分公司不承担诉讼费的辩解意见。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外；部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自承担的诉讼费用数额。因此，该辩称不能成立，本院不予采信。关于紫金财产保险股份有限公司安徽分公司要求扣除非医保用药的辩解。由于其不能明确原告的用药中哪些是非医保用药，同时没有证据证明其已向投保人释明应扣除非医保用药事项且原告称，如有非医保用药要求在交强险内优先给付。故对其辩称，本院不予支持。关于原告张洪平从被告梁道航借款20000元，张洪平要求在后期和伤残赔偿金等一并处理，本院予以支持。被告长丰县金诚物流有限公司、紫金财产保险股份有限公司安徽分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，应当承担对其不利的法律后果。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条的规定，判决如下： 一、被告紫金财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿原告张洪平320115元，于判决生效后10日内支付； 二、原告在获得张洪平被告紫金财产保险股份有限公司安徽分公司上述赔偿款后一次性返还被告被告梁道航垫付款20000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2492元，减半收取1246元，由被告梁道航负担1132.5元，被告紫金财产保险股份有限公司安徽分公司负担113.5元 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 吴少杰 二〇二〇年十一月二十六日 书记员代 永 金 附1、定远县人民法院账户 户名：定远县人民法院 账号：20000543954910300000083 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附2、相关法律条文： 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 2．《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。…… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 3．《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 4．《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 5．《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 6．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 7．《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。 附1、定远县人民法院账户 户名：定远县人民法院 账号：20000543954910300000083 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附2、相关法律条文： 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 2．《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。…… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 3．《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 4．《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 5．《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 6．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 7．《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。