文书内容重庆市云阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0235民初6637号原告：胡应武，男，1954年7月29日出生，汉族，住湖北省恩施市。委托诉讼代理人：吴先政、樊振银，恩施市清江法律服务所法律工作者。系特别授权。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司，住所地重庆市云阳县双江街道云江大道******，统一社会信用代码：91500235756242640X。负责人：田斌，系该公司经理。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所，住所地重庆市渝中区邹容路**社会信用代码：915000007339836650。负责人：马欣，系该公司经理。上述二被告共同委托诉讼代理人：王印，女，1987年4月29日出生，汉族，住重庆市云阳县。系被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司员工，特别授权。第三人：中海外开发建设集团有限公司，住所地重，住所地重庆市云阳县双江镇滨江大道**信用代码：91500235736553687A。法定代表人：张乔。原告胡应武与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司、第三人中海外开发建设集团有限公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡应武及其委托诉讼代理人吴先政、樊振银，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司的共同委托诉讼代理人王印到庭参加诉讼。第三人中海外开发建设集团有限公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡应武向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费30000元、鉴定费1500元；2.判令被告承担诉讼费用。诉讼过程中，原告变更第1项诉讼请求为：1.判令被告支付原告医疗费20000元、鉴定费1500元。事实和理由：原告系第三人承包的奉节县尖山水库（烟草援建水源工程）一标段工程的工人。2017年5月27日，第三人作为投保人在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司投保团体意外险，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司向投保人出具团体工程（B）团体意外伤害保险单，保险金额30000元，保险期间自2017年5月27日至2019年10月30日止。2018年10月29日下午2时许，原告在第三人涉案工地从事房屋装修工作受伤。第三人送原告到重庆市北济医院住院治疗18天。针对原告产生的的医疗费及后期治疗费不能协商处理，故依法起诉。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司共同辩称，该被告于2018年12月收到重庆市圣奇建设(集团)提交的“奉节尖山水库（烟草援建水源工程）一标段项目”投保“建筑工程团体意外伤害保险、附加建筑工程团体意外伤害医疗保险”保险的投保邀约，其中，建筑工程团体意外伤害保险、个人基本保险金额50万元，附加建筑工程团体意外伤害医疗保险个人基本保险金额2万元，免赔额为100元，赔付比例90%，投保人重庆市圣奇建设（集团）是在该被告就合同所投的相关内容向其进行了完全充分的说明，结合自身情况，并根据自身的保险需求，做出的该投保要约，双方合同已生效，合同对双方均具有约束力。现针对原告举证无法核实原告是否为本保险单被保险人，另外原告所提交治疗方面的证据均为复印件，并无复印单位加盖复印属实印章，即使原告治疗属实，而原告治疗的医院属私立医院，并非保险合同约定的经卫生行政部门认定的二级以上医院。故，针对原告主张损失，二被告均不应承担赔偿责任。第三人中海外开发建设集团有限公司未作陈述。本院经审理认定事实如下：重庆市圣奇建设（集团）有限公司(于2019年11月29日更名为被告中海外开发建设集团有限公司)系奉节县尖山水库（烟草援建水源工程）一标段总承包人，并以《补充协议》将其中管理房工程劳务施工分包给了案外人奉节县元富建筑劳务有限公司，原告胡应武在该项目工地从事房屋装修工作，由一个姓雷的直接向原告支付工资，代班的班主为原告。2018年10月29日下午2点许，原告在奉节县太和乡尖山水库工地装修管理房时受伤，到重庆北济医院住院治疗18天。经重庆市奉节司法鉴定所鉴定，其伤残程度为十级伤残，其后续医疗费评估为10000元。2019年6月26日，胡应武以重庆市圣奇建设（集团）有限公司为被申请人向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求确认劳动关系，次日奉节县劳动人事争议仲裁委员会下达了《不予受理通知书》。2019年7月11日，原告以重庆市圣奇建设（集团）有限公司为被告向重庆市奉节县人民法院提起诉讼，请求：一、确认原告与被告自2018年10月11日起存在劳动关系；二、判令被告承担原告因工受伤的用工主体责任，赔偿原告医疗费10000元、误工费52248.80元、伤残医疗就业补助金97560元、鉴定费1500元、护理费3902.40元、住院伙食费1440元，合计166651.20元。重庆市奉节县人民法院于2019年8月14日作出（2019）渝0236民初3254号民事判决书，判决：一、原告胡应武与被告重庆市圣奇建设（集团）有限公司不存在劳动关系。二、驳回原告胡应武其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告胡应武负担。原告胡应武对该判决不服，向重庆市第二中级人民法院提起上诉，并于2019年10月16日向该院申请撤回上诉，该院于2019年10月16日作出（2019）渝02民终2949号民事裁定书，裁定：准许胡应武撤回上诉，一审判决自本裁定书送达之日起发生法律效力。二审案件受理费10元，减半收取5元，由上诉人胡应武负担。2017年5月27日，重庆市圣奇建设(集团)为其承包的奉节县尖山水库（烟草援建水源工程）一标段工程向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司投保“建筑工程（B）团体意外伤害保险”、“附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险”，约定：凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人。保险期间自2017年5月27日零时起至2019年12月30日二十四时止。且附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险保险条款载明：保险金额为20000元/人；保险人对被保险人因意外医疗在约定范围内所支付的符合条款规定的合理费用高于100元部分按90%的比例赔付（低于100元不承担责任）；在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，若被保险人发生属主险合同责任范围的意外伤害，经卫生行政部门认定的二级以上医院治疗而支出医疗费用，本公司按以下约定承担保险责任。被保险人因意外伤害而支出符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费，本公司按其支出的医疗费用给付医疗保险金。上述事实，有原告、被告的陈述，有原告依法提交的身份证复印件、企业信用信息公示报告打印件、（2019）渝0236民初3254号民事判决书复印件、（2019）渝02民终2949号民事裁定书，被告提交的保险单复印件、投保单复印件、保险条款复印件等证据在卷佐证。经审查，上述证据来源合法，与本案有关联，各证据之间基本能够相互印证，客观真实，能证明本案事实，本院予以采信，其证明的上述事实，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定。本案中，原告请求被告支付原告医疗费20000元、鉴定费1500元，但原告向本院举示的诊断证明书、出院记录、出院证、医疗费票据、费用清单等治疗方面的证据均系复印件，被告不予认可，本院亦无法核实其真实性，无法证明原告的具体医疗费支出情况，原告依法应承担举证不能的法律后果。故本院对原告的诉讼请求均不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告胡应武的诉讼请求。案件受理费减半收取计294元，由原告胡应武负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员 余艳琼二〇二〇年十一月十日法官助理 张本汶书 记 员 解 坤