河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0403民初4581号原告：谢巧锋，女，1968年8月15日出生，汉族，住河南省郏县。原告：闫冠彬，男，1992年11月8日出生，汉族，住河南省郏县。原告：闫梦珂，女，2009年8月5日出生，汉族，住河南省郏县。三原告共同委托诉讼代理人：邹东锋，河南九泰律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：任婷婷，河南九泰律师事务所律师。被告：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市优越路**，组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼代理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。委托诉讼代理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区。系该院员工。原告谢巧锋、闫冠彬、闫梦珂诉被告平顶山市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谢巧锋、闫冠彬、闫梦珂的共同委托诉讼代理人邹东锋、任婷婷，被告第一人民医院的委托诉讼代理人刘树林、秦庆东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。谢巧锋、闫冠彬、闫梦珂向本院提出诉讼请求：1、请求判定被告第一人民医院赔偿三原告各项经济损失共计人民币703009.52元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由:患者闫书怀（系原告谢巧锋的丈夫、原告闫冠彬与闫梦珂的父亲）因车祸受伤就诊于平顶山市第一人民医院骨外三科。因为在诊疗过程中意外发现腹部肿瘤，闫书怀于2019年10月15日办理出院手续，并随即办理住院手续，入住平顶山市第一人民医院普外一科治疗。2019年10月18日上午，患者闫书怀在被告平顶山市第一人民医院行结肠脾曲肿瘤切除术，××理检查均显示肿瘤为良性。手术完成后，院方告知原告手术顺利、患者状况良好。术后当天下午，患者闫书怀感到腹部疼痛、半边身子冰凉，在医院陪护的亲属发现引流液数量巨大并呈红色，遂多次找当班的医护人员反映，均被告知系术后的正常反应，院方未进行针对性检查及处置。2019年10月19日早上查房时，患者及陪护人员再次向大夫反映相关情况，并明确阐明仅后半夜的血性引流液就高达1000多毫升，院方给予了输血、输液处理。2019年10月19日上午10时许，患者闫书怀出现意识丧失的情况，被告第一人民医院遂组织抢救，约一小时后患者闫书怀死亡。经尸检，河南省法医学会司法鉴定中心出具豫法司鉴中心（2019）法病鉴字第36号《司法鉴定意见书》，确认：闫书怀符合行结肠肿瘤切除后，并发腹腔出血、失血性休克而死亡。三原告认为，××系良性肿瘤，发现时无任何不良症状，××本身短期内没有导致重大损害的可能，患者死亡完全是因为被告在手术过程中操作不当导致患者内出血，且对患者及家属反映的不良情况未予重视，长时间未采取处置措施,贻误抢救时机所致。患者闫书怀死亡后，被告对自身责任推诿搪塞、避重就轻。为维护自身的合法权益，三原告现对被告提起诉讼，望人民法院依法支持原告诉请。第一人民医院辩称，双方医疗纠纷属实，该纠纷经苏州大学司法鉴定中心鉴定过错参与度为同等-主要因素，依据该鉴定结果我们认为医院的过错参与度为60%，以此过错参与度为标准，合理计算赔偿数额。经审理查明，2019年10月15日，闫书怀因“腹部肿物”入住第一人民医院住院治疗，入院后完善相关检查，并于2019年10月18日在全身麻醉下行腹腔镜探查、结肠脾曲肿瘤切除手术。闫书怀术后出现腹腔出血，血压不稳定，于2019年10月19日转入重症医学科，入科后短时间内出现室颤、心跳骤停，后经抢救无效，于当日宣布死亡。2019年11月29日，河南省法医学会司法鉴定中心对闫书怀的死亡原因作出鉴定意见：死者闫书怀符合行结肠肿瘤切除术后，并发腹腔出血、失血性休克而死亡。本案在审理过程中，三原告申请司法鉴定，请求鉴定平顶山市第一人民医院对闫书怀的诊疗行为是否存在过错；如有过错，其过错行为与闫书怀的死亡后果之间是否存在因果关系及参与度。经本院委托鉴定，苏州大学司法鉴定中心作出鉴定意见：平顶山市第一人民医院在闫书怀诊疗过程中存在过错，其过错行为与闫书怀的死亡后果之间存在因果关系，其过错参与度考虑为同等-主要因素。另查明，2020年1月2日，郏县李口镇闫集村村民委员会出具证明一份，内容：“证明我村闫书怀身份证号，家中现有人口配偶谢巧锋身份证号，儿子闫冠彬身份证号，女儿闫梦珂身份证号。此证明。闫集村民委员会（郏县李口镇闫集村村民委员会印）2020年1月2日”。同日，郏县李口镇闫集村村民委员会另出具证明一份，内容：“证明我村闫书怀父亲闫海金身份证号于2015年农历8月2日去世，母亲谢星身份证号于2017年农历3月2日病世。此证明。闫集村民委员会（郏县李口镇闫集村村民委员会印）2020年1月2日”。2020年1月3日，郏县公安局李口派出所出具注销证明两份，证明闫海金（公民身份号码：）、谢星（公民身份号码：）为该派出所注销人口，注销原因为死亡注销。三原告主张相关赔偿应当按照城镇标准计算，向法庭提交了户口本复印件，显示为居民家庭户口。根据双方当事人提交的证据和本院的审查，对三原告因医疗损害造成的损失认定如下：1、医疗费：三原告主张花费医疗费22397.63元，并提供医疗费票据予以证明，本院予以采信。2、交通费：本院酌定为500元。3、陪护费：三原告主张闫书怀住院期间有人陪护，结合其病情，予以采信；未提供陪护人员从业及事发前后收入情况，对其主张的护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资进行计算；为513.51元（46858元/年÷365天×4天）。4、闫书怀尸检费：三原告主张花费20000元，并提供河南增值税电子普通发票二张予以证明，本院予以采信。5、鉴定费：三原告主张花费10200元，并提供江苏增值税普通发票一张予以证明，本院予以采信。6、丧葬费：三原告主张按55997元/年标准计算6个月，为27998.5元（55997元/年÷12个月×6个月），不违反法律规定，本院予以支持。7、死亡赔偿金：三原告主张按31874.19元/年标准计算20年，为637483.8元（31874.19元/年×20年），不违反法律规定，本院予以支持。8、被扶养人生活费：闫书怀与谢巧锋育有子女二人，长子闫冠彬（出生于1992年11月8日），次女闫梦珂（出生于2009年8月5日），三原告主张对闫书怀之女闫梦珂的抚养费按20989.15元/年标准计算8年，为83956.6元（20989.15元/年×8年÷2），不违反法律规定，本院予以支持。以上各项损失为803050.04元。苏州大学司法鉴定中心鉴定第一人民医院过错参与度考虑为同等-主要因素，故第一人民医院过错本院定为65%。第一人民医院按照其过错程度承担65%为521982.53元。精神损害抚慰金：本院酌定为60000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据苏州大学司法鉴定中心的鉴定意见，可以认定第一人民医院在对闫书怀诊疗过程中存在存在过错，其过错行为与闫书怀的死亡后果之间存在因果关系，其过错参与度考虑为同等-主要因素。三原告要求人民医院赔偿医疗费、交通费、陪护费、尸检费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金的诉讼请求，合理合法部分成立，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、平顶山市第一人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿谢巧锋、闫冠彬、闫梦珂医疗费、交通费、陪护费、尸检费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计581982.53元；二、驳回谢巧锋、闫冠彬、闫梦珂的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件费10830元，由平顶山市第一人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  戴远哲审 判 员  宋玲玲人民陪审员  付 强二〇二〇年十一月二十四日书 记 员  王雪珂附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额和农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。