湖南省永兴县人民法院民 事 判 决 书(2020)湘1023民初1964号原告永兴县贵祥煤业有限责任公司滩洞二煤矿，住所地湖南省永兴县湘阴渡镇滩洞村桐子窝组。法定代表人胡年桂，该矿负责人。委托代理人陈郁庆，湖南楚瑞律师事务所律师。被告曹桂生，男，1963年3月20日出生，汉族，住湖南省永兴县湘阴渡镇滩洞村新山组。委托代理人刘凌龙，湖南指点律师事务所律师。第三人永兴县贵祥煤业有限责任公司，住所地湖南省永兴县湘阴渡镇滩洞村新山组。法定代表人胡年桂，该矿负责人。委托代理人陈郁庆，湖南楚瑞律师事务所律师。原告永兴县贵祥煤业有限责任公司滩洞二煤矿（以下简称滩洞二矿）诉被告曹桂生、第三人永兴县贵祥煤业有限责任公司（以下简称贵祥公司）劳动争议纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告滩洞二矿的委托代理人陈郁庆，被告曹桂生及其委托代理人刘凌龙，第三人贵祥公司的委托代理人陈郁庆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求法院判决：不支付被告的工伤待遇。事实与理由:被告左手食指受伤不能确定在原告处受伤，且所受伤有故意碰瓷嫌疑，因此原告不应当支付其工伤保险待遇。1、2012年被告在滩洞一煤矿上班时也是左手食指受伤，通过劳动仲裁支付了工伤待遇，有经验。2、被告在原告处从事井下采煤工作，原告未安排其从事推斗工作。3、仲裁认定被告是在车厂从事推斗过程中与矿桶发生碰撞受伤没有事实依据。被告下班后洗完澡就回其家中放鸡，在回家前被告告知当班的其受了伤，一个多小时后才从家中到煤矿来，要求住院治疗。被告辩称：一、被答辩人所诉事实虚假，以前答辩人所受的伤左食指是皮外伤，现在是骨折，以前鉴定的骨折的手指是左中指。二、如果答辩人是在其他地方受伤的，那么被答辩人不会给答辩人申请工伤认定。同时也不能在本案中推翻已生效的工伤鉴定和劳动能力鉴定书。请求法庭驳回被答辩人的诉请，并依据答辩人在仲裁时提出的仲裁请求依法判决。第三人述称与原告诉称一致。本院经审理认定事实如下：贵祥公司是经湖南省工商行政管理局登记注册的有限责任公司，滩洞二矿是经湖南省工商行政管理局登记注册的有限责任公司分公司，滩洞二矿是贵祥公司的分公司。被告于2018年8月入职滩洞二矿从事井下采煤工作，双方未签订书面劳动合同，滩洞二矿为被告参加了工伤保险。2019年11月12日早晨6时许，被告在原告煤矿的车厂推斗时，左手食指被矿桶撞伤。之后，被告被原告送往郴州市骨科医院治疗，经诊断为：左示指中节指骨骨折、左示指伸肌腱止点脱落、远指间关节破损伤，共住院12天。原告预缴了医疗费1000元和郴州市人力资源社会保障服务管理中心支付了被告的医疗费。原告支付了被告的生活费300元。2019年12月10日，郴州市人力资源和社会保障局作出的郴人社工伤认字（2019）D01625号郴州市工伤认定决定书认定被告的受伤为工伤。2020年4月30日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出的202004220133号劳动能力鉴定结论书鉴定被告为拾级伤残。2020年8月31日，永兴县劳动人事争议仲裁委员会作出的永劳人仲案字（2020）第069号仲裁裁决书裁决：“一、解除申请人曹桂生与被申请人永兴县贵祥煤业有限责任公司滩洞二煤矿之间的劳动合同关系；二、被申请人永兴县贵祥煤业有限责任公司滩洞二煤矿应当在本裁决书生效之日起三日内支付申请人曹桂生停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间的护理费等工伤保险待遇共计94544.8元；三、驳回申请人其他仲裁请求”。另查明，郴州市2018年度全市职工月平均工资5447元。本案在审理过程中，追加贵祥公司为第三人。上述事实，有原告提供的永劳人仲案字[2020]第069号仲裁裁决书、送达回证、被告提供的身份证复印件、工商注册资料、工伤认定书、劳动能力鉴定书、病历、缴费记录及原、被告的当庭陈述予以证实，以上证据均经当庭质证，足以认定。本院认为：劳动者的合法权益受法律保护。本案争议的焦点之一是原、被告是否应享受工伤待遇。被告为原告购买了工伤保险，系原告的职工。被告于2019年11月12日早晨6时许在原告煤矿的车厂推斗时，左手食指被矿桶撞伤后，被告被原告送往郴州市骨科医院治疗，经诊断为：左示指中节指骨骨折、左示指伸肌腱止点脱落、远指间关节破损伤，共住院12天。原告预缴了医疗费1000元和郴州市人力资源社会保障服务管理中心支付了被告的医疗费。原告支付了被告的生活费300元。原告的受伤经郴州市人力资源和社会保障局认定为工伤；经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残。故原告应享受工伤待遇。本案的争议焦点之二是被告的一次性就业补助金、一次性工伤医疗补助金的确定。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条第一款规定：“五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%”。被告受伤时为57周岁，依上述规定，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金应减除40%，即一次性工伤医疗补助金18813.6元（6个月×5226/月×60%）、一次性伤残就业补助金18813.6元（6个月×5226/月×60%）。综上所述，原告虽然为被告参加了工伤保险，但被告无法自行找工伤保险经办机构进行申报结算，各种工伤保险待遇申报结算只能由原告向工伤保险经办机构进行，故原告应当先行依法支付被告各种工伤保险待遇，再另行或同时向工伤保险经办机构申报结算报账。被告要求原告支付一次性就业补助金、一次性工伤医疗补助金，应视为原告与被告自愿解除劳动关系。被告因工致拾级伤残，原告受伤前平均月缴费工资为5226元和根据《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通、食宿费支付标准规定》第五条，原告应支付被告的工伤待遇为：一次性伤残补助金为7个月的本人工资36582元（7个月×5226元/月）、一次性工伤医疗补助金为18813.6元、一次性伤残就业补助金为18813.6元、停工留薪期工资福利待遇31356元（被告2019年11月12日受伤住院至2020年4月30日进行劳动能力鉴定，期间共5个月17天，超过半个月按6个月计算成本：6个月×5226元/月）、住院期间护理费902元（被告住院12天，郴州市2018年度全市职工月平均工资5447元，按部分护理依赖计算：5447元/月÷21.7天/月×12天×30%）、住院伙食补助费120元（原告住院12天：12天×10元/天）、劳动能力鉴定费、交通费系必然发生的费用，本院酌情考虑劳动能力鉴定费200元、交通费300元,合计107087.2元。减去原告已经支付的300元为106787.2元（107087.2元-300元）。永兴县劳动人事争议仲裁委员会作出的永劳人仲案字（2020）第069号仲裁裁决书裁决原告应支付被告工伤待遇94544.8元。被告对该裁决书无异议，认可该裁决书，故本院仍支持原告应支付被告的停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间的护理费等工伤待遇共计94544.8元。原告是第三人的分公司，分公司不具有法人主体资格，其责任应由设立分公司的第三人承担。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款、第四款、第七十九条，《工伤保险条例》第二条第一款、第三十条第四款、第三十三条第一款、第二款、第三十四条、第三十七条、第六十四条第二款，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条、第二十七条第一款之规定，判决如下：第三人永兴县贵祥煤业有限责任公司于本判决生效后10日内支付被告曹桂生一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资福利待遇、住院期间的护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等工伤待遇共计94544.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案免交诉讼费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  王光亮二〇二〇年十一月二日书记员  邓 蓉一、法官寄语：申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间为最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。二、适用法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病；劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。《中华人民共和国劳动合同法》第七条用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）的由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月本人工资，八级伤残为10个月本人工资，九级伤残为8个月本人工资，十级伤残为6个月本人工资，一次伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第二十七条五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。