南京市高淳区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0118民初3164号原告：邓英生，男，1966年4月10日出生，汉族，江苏省南京市人，住江苏省南京市高淳区。委托诉讼代理人：席凉冰，江苏天煦律师事务所律师。被告：夏崇斌，男，1989年10月27日出生，汉族，江苏省南京市人，住江苏省南京市高淳区。被告：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市鼓楼区集庆门大街******。负责人：唐继国，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨继强，江苏博事达律师事务所律师。原告邓英生与被告夏崇斌、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邓英生及其委托诉讼代理人席凉冰，被告夏崇斌、保险公司的委托诉讼代理人杨继强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓英生向本院提出诉讼请求：1、判令被告方赔偿原告各项损失共计470611.72元，后续治疗费用待实际发生后另行主张；2、本案诉讼费用由被告承担。审理中变更第一项诉讼请求为判令被告赔偿原告各项损失共计437635.62元。事实和理由：2018年11月27日，夏崇斌驾驶苏Ａ×××**小型客车行驶至康乐路××路口时，与原告驾驶的三轮电动车发生碰撞，致原告受伤，两车受损。经南京市公安局高淳分局交通警察大队认定，夏崇斌负事故全部责任，原告无责任。夏崇斌驾驶的涉案车辆在保险公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告为此花费大量费用，被告至今未予赔付。故诉至法院，请求依法裁判。被告夏崇斌辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议；案涉车辆系其所有，该车辆在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任；事故发生后，其已支付原告现金3500元、医药费6060元，合计9560元要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议；案涉车辆在本公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内；事故发生后，本公司分三次支付原告140000元，其中2018年11月29日支付抢救费10000元，2018年12月3日支付70000元，2019年7月31日支付60000元，要求在本案中一并处理；2019年7月9日出院记录中载明，原告两月余前出现大小便失禁、性功能障碍，距离2019年1月13日第二次住院，已达6个月之久，对2019年7月13日以后的治疗与本次事故的关联性不予认可。在2019年7月13日以后的治疗中，还包含××疾病。在五次住院中，第一次住院包含陪护床费用270元和护理费用1146.6元，第二次住院中包含陪护床费用300元和护理费用660元，第三次住院中包含陪护床费用30元和护理费用66元，第四次住院中包含陪护床费用190元和护理费用451元，第五次住院中包含护理费用176元，均应当纳入护理费范围，从医疗费中予以核减。另外第一次住院中还包括救护车费用40元，应纳入交通费范围。对原告主张的后续增加医疗费用1647.82元，发生在定残之后不予认可；对于骨盆损伤后遗留轻度排尿障碍，构成九级伤残不予认可，该伤情和交通事故无关联性；误工费标准认可2020年／月，车损认可1000元，不承担诉讼费和鉴定费。本院认定事实如下：2018年11月27日8时5分，夏崇斌驾驶苏Ａ×××**小型轿车行驶至康乐路××××路口时，与邓英生驾驶的三轮电动车发生碰撞，致邓英生受伤，两车受损。本起事故经交警部门认定，夏崇斌负全部责任，邓英生无责任。邓英生受伤后被送往南京市高淳区人民医院住院治疗，诊断为Ｌ1腰椎骨折、多发性骨盆骨折、泌尿道感染等，住院期间行Ｌ1腰椎后路切开复位内固定术，经治疗后于2019年1月23日出院。出院后又至医院门诊复诊，其中2019年5月28日门诊病历记载患者术后休养康复期间出现排尿困难，尿频、尿不尽感、性功能障碍等。2019年6月11日门诊病历记载患者外伤致右下肢麻木，大小便及性功能障碍6月余等。后于2019年7月9日因大小便失禁、性功能障碍、右下肢麻木再次住院治疗，医院诊断为神经源性膀胱、神经源性肠、慢性××等，经治疗后于2019年8月1日出院。后又于2020年1月15日再次住院治疗，医院诊断为马尾综合征、神经源性膀胱、神经源性肠、陈旧性骨盆骨折、陈旧性脊柱骨折内固定术后、××疾病、抑郁状态、睡眠障碍、神经性头痛等，经治疗后于2020年1月22日出院。出院后又至医院门诊治疗，共计住院86天，本案中邓英生提交的医药费票据金额为94196.59元（医保统筹支付部分未计入，含夏崇斌支付5000元），夏崇斌提交的医药费票据金额为1060元。住院期间，邓英生聘请护工护理30天支付护理服务费4352.4元。2020年1月，本院在诉前依法委托南京正泓司法鉴定所对邓英生伤情进行鉴定，该所于2020年3月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为邓英生腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位构成人体损伤九级伤残，轻度排尿障碍构成人体损伤九级伤残，骨盆骨折，畸形愈合（双闭孔不等大）构成人体损伤十级伤残；误工期以365日为宜，护理期以150日为宜，营养期以120日为宜；邓英生腰1椎体粉碎性骨折内固定物取出的治疗费用约需人民币贰万元左右，其支付鉴定费3620元。另查明，事故发生前，邓英生个体经营冷库、茶叶经营部。夏崇斌持有Ｃ1Ｅ型机动车驾驶证，苏Ａ×××**小型轿车系其所有，该车辆在保险公司投保了交强险和保额为100万元的不计免赔商业三者险，本起事故发生在保险期限内。事故发生后，邓英生支付车辆修理费2458元及车辆施救费150元。夏崇斌支付邓英生医药费6060元和现金3500元，保险公司支付邓英生140000元。审理中，邓英生对夏崇斌和保险公司支付的金额予以认可；另表示本案中仅主张腰1椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位构成人体损伤九级伤残产生的残疾赔偿金和精神损害抚慰金，其他两处伤残主张后续治疗费，并将医药费变更为93984.58元、残疾赔偿金变更为209840.64元、精神损害抚慰金变更为10000元，其他损失项目数额不变。以上事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、医疗费票据、住院病人费用清单，南京正泓司法鉴定所作出的司法鉴定意见书、鉴定费票据，护理费票据，个体工商户营业执照，车辆维修费票据、施救费票据，驾驶证、行驶证、保险单，支付凭证等证据及当事人的庭审陈述在卷佐证，本院予以认可。本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。原告因本起事故受伤，财产受损，依法有权获得赔偿。南京正泓司法鉴定所具有鉴定资质，对原告的伤情鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，本院对该所做出的鉴定意见书予以认定，并作为本案中计算原告相应损失的依据。原告事发后确实因本起事故导致排尿困难、性功能障碍等伤情，并至医院门诊治疗，故对保险公司抗辩称原告轻度排尿障碍与本起事故无关联的意见不予采纳。原告在本案中仅主张腰1椎体定残部位导致的残疾赔偿金，其它两处伤残不主张残疾赔偿金，主张后续治疗费，均系对自身民事权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。结合庭审中双方的举证与质证意见，本院对本案中原告事故造成的损失认定如下：1、医药费：原告提交的定残后医药费票据并没有治疗腰椎定残部位后续治疗费，经审查全部医药费均系治疗事故导致或引起的损伤所产生，本院对原告举证的医药费票据予以认定。原告的出院记录中虽含有慢性××诊断，但并没有治疗该疾病的相应费用。住院病人费用清单中的陪护床费790元应纳入护理费中处理。住院医药费票据中的护理费属于医疗护理范畴，救护车费属于急救医疗费用，均应作为医药费在本案中处理。按照双方提交的医药费票据及实际支付金额核算，扣减陪护床费790元，医药费认定94466.59元（94196.59元＋1060元-790元）；2、住院伙食补助费：按照保险公司意见认定2580元（30元／天×86天）；3、营养费：按照保险公司意见认定3600元（30元／天×120天）；4.护理费：原告住院期间支付的30天护理费4352.4元，有陪护费发票予以佐证，本院予以认定。其它护理期间根据原告伤情及护理依赖程度考虑，酌定80元／天，另加上住院期间陪护床费用790元，护理费认定14742.4元（4352.4元＋80元／天×120天＋790元）；5、误工费：原告事故发生前从事个体工商户零售等，因本起事故受伤休息存在误工损失，结合事故发生时间等考虑，本院对其误工费标准按照2018年江苏省零售业在岗职工年平均工资62725元进行计算，鉴定意见为365天（即1年），误工费认定62725元；6、残疾赔偿金：根据江苏省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》，根据原告主张的伤残等级及定残时间等考虑，残疾赔偿金认定209840.64元［（23836元＋5636元）×1.78×20年×20%］；7、精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、受害人的损伤程度等因素考虑，酌定10000元；8、交通费：结合原告治疗的地点、次数等因素考虑，酌定2500元；9、鉴定费：按照鉴定费票据认定3620元；10、车损：事故认定书上载明原告车辆受损，保险公司未举证证明其定损依据，故宜按照原告实际维修金额等认定，车损认定2608元（含施救费），以上损失合计406682.63元。保险公司抗辩称医药费需扣除10%非医保用药费用，因未举证证明非医保用药明细及数额、可替代药品名称、价格等，亦未提供投保人投保时其已履行提示和明确说明义务的证据，本院对该抗辩意见不予采纳。夏崇斌驾驶的机动车在保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的上述损失403062.63元（鉴定费除外）均在保险限额范围内，故应由保险公司承担全部赔偿责任，已支付的140000元应予扣减。鉴定费3620元，按照事故责任划分及保险条款约定，应由夏崇斌负担，其已支付原告9560元，原告还应返还夏崇斌5940元，该款应由保险公司从原告的上述赔偿款中扣除后直接予以返还。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿邓英生交通事故造成的损失合计403062.63元，已支付140000元，余款263062.63元支付给邓英生257122.63元，支付给夏崇斌5940元，均限本判决书生效后10日内付清；二、驳回邓英生的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2745元，由夏崇斌负担（该款邓英生已预缴，由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司从支付给夏崇斌的款项中扣除后直接给付邓英生）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 员 周忠强二〇二〇年十一月十九日法官助理 袁家伟书 记 员 江 怡