河南省新郑市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0184民初7911号原告：王爱妞，女，1952年5月9日出生，汉族，住所地：新郑市。委托诉讼代理人：刘发勤，新郑市新建路法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：冯永峰，新郑市新建路法律服务所法律工作者。被告：中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路**中华大厦****，统一社会信用代码：91410100661889636R。负责人：黄鑫，该公司经理。委托诉讼代理人：关巧云，河南闻禹律师事务所律师。委托诉讼代理人：贺红云，河南闻禹律师事务所律师。原告王爱妞与被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王爱妞的委托诉讼代理人冯永峰，被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人关巧云到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王爱妞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计812707.75元。2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年2月4日21时，袁年喜驾驶豫Ａ×××**小型客车，沿新郑市龙湖镇鸿鹄路段由南向北，行驶至祥和路交叉口时与由西向东贾喜兰驾驶的电动三轮车发生交通事故，致乘车人原告受伤、两车损坏。后经新郑市交警部门事故认定，袁年喜在此事故中负全部责任，贾喜兰、和原告不负责任。另查，豫Ａ×××**小型客车在被告中国联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投有交强险和商业三责保险。在此事故发生后原告在河南医学高等专科学校附属医院救治，现在伤情基本稳定，此后原告与车主袁年喜和解，原告的赔偿款由原告向被告主张，袁年喜不再向被告索赔。就此赔偿一事至起诉之日原、被告双方未达成共识。为维护自身合法权益特提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉请。被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，根据《道路交通安全法》、《保险法》等的有关规定，在贵院依法查明肇事车辆的行驶证以及驾驶员的驾驶证有效并正常年检，事故发生时准驾车型相符，投保属实，事故发生在保险期间，不存在无证驾驶、酒后或者醉酒驾驶、逃逸等法定和约定免赔的情况下，我公司按照保险合同约定的限额内承担原告主张的合理的赔偿。原告称与车主袁年喜和解，其从车主袁年喜处获得的赔偿款依法应当扣除，请求法庭依法查明原告与车主袁年喜真实和解协议及赔偿情况。对于原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费，原告主张金额过高，应当按照实际住院天数，住院伙食费应当按照30元/天计算，营养费应当按照15元/天计算，交通费应当按照10元/天计算，并应当结合住院时间和实际费用并提供发票，并且医疗费需提供县级以上医院出具的诊断证明、出院证、住院病历以及正式费用发票，否则答辩人不予赔偿，且非医保用药和非治疗本次事故引起的费用答辩人不予赔偿。因原告王爱妞三次住院，且鉴定是在第一次出院之后进行，治疗并未终结，不符合鉴定条件，因此恳请法院对原告伤残鉴定重新指定鉴定机构进行鉴定。对于原告主张的误工费，原告应当提供完善的证据，包括劳动合同、工资银行流水、完税证明、社保证明、误工证明等相关手续，否则，答辩人不予赔偿，并且，误工费应当按照实际住院天数计算。四、对于原告主张的护理费，需要有县级以上医院出具需要护理的建议和说明，否则，答辩人对于该部分费用不予赔偿，并且，护理费应当按照实际住院期间、按照一人陪护的标准计计算。评估费、鉴定费、精神损失、案件受理费等为间接损失，依据保险条款及法律法规，我司仅承担因事故造成的直接损失，间接损失不属于保险赔偿范围，请求依法驳回原告的该部分诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年02月04日21时12分许，袁年喜驾驶豫Ａ×××**小型轿车沿鸿鹄路由南向北行驶至新郑市祥和路与鸿鹄路交叉口时，与贾喜兰驾驶电动三轮车沿祥和路由西向东行驶发生交通事故，造成电动三轮车驾驶人贾喜兰以及电动三轮车乘车人王爱妞、王仙枝受伤，双方车辆不同程度损坏。新郑市公安局交通巡逻警察大队对此事故调查后作出第410184120190000050号道路交通事故认定书，认定袁年喜承担事故全部责任，王爱妞、贾喜兰、王仙枝无责任。事故发生后，王爱妞在河南高等专科学校附属医院住院治疗131天，被诊断为：1、失血性休克：2、多发伤①右侧锁骨骨折②右侧肋骨多发骨折肺挫裂伤③腰椎横突骨折④骨盆骨折⑤右股骨开放性骨折，右髌骨、胫腓骨骨折⑥双踝骨折⑦左足第二趾骨开放性骨折并双足多发骨折右桡骨、尺骨茎突、右掌骨骨折⑨全身多处软组织损伤⑩头外伤脑挫裂伤蛛网膜下腔出血。长期医嘱显示王爱妞住院期间需陪护一人，王爱妞支付医疗费、门诊费共计445400.27元，出院医嘱为：1．注意休息，避免不恰当负重，定期复查（伤后6/12月），至骨折愈合，2．续康复功能锻炼治疗，3．不适随诊。2019年2月28日、2019年3月28日，王爱妞在河南信德行大药房有限公司龙湖店购买人血白蛋白43支及蒙脱石散共支出16792元。2019年8月28日，王爱妞在郑州大学第五附属医院支付门诊费2669元。王爱妞于2019年11月4日以“右踝外侧伤口渗出1周余”为主诉在河南高等专科学校附属医院住院治疗70天，被诊断为1．右膝胫骨结节骨折撕脱骨折；2．全身多发骨折术后内固定存留；3．右腕、右膝关节僵硬；4．右外踝皮肤缺损感染；5．创伤后骨质疏松，并行右髌骨内固定装置去除术、右膝关节松解术等，长期医嘱显示王爱妞住院期间需要陪护一人，王爱妞支付医疗费42559.73元，出院医嘱为：1．注意换药观察伤口情况，及时处理，2．注意休息，加强护理，注意叩背咳痰，预防肺炎，避免患处过度负重及跌倒再骨折，定期复查（院外1.5/3/6/12月），至骨折愈合，择期取出内固定治疗，3．加强营养，继续口服药物治疗，注意继续功能康复治疗，4．不适随诊。王爱妞于2020年1月16日在在河南信德行大药房有限公司龙湖店购买恒古骨伤愈合剂36支共支出1332元。王爱妞于2020年5月27日以“右踝外侧伤口渗出1周余”为主诉在河南高等专科学校附属医院住院治疗82天，被诊断为1．右外踝骨髓炎：2．右腕、右膝关节僵硬：3．全身多发骨折术后内固定存留：4．骨质疏松，并行右膝、××灶清除术＋植骨术，长期医嘱显示王爱妞住院期间需要陪护一人，王爱妞支付医疗费43993.84元，出院医嘱：1、注意休息，暂避免伤口接触水，加强营养，预防伤口感染，2、加强护理，注意叩背咳痰，按摩下肢，预防坠积性肺炎、下肢静脉血栓，避免患处负重、重体力活动及再跌倒受伤，定期复查（伤后1.5/3/6月），至骨折完全愈合，3、继续营养骨质药物应用及功能康复治疗，4、不适时随诊。2019年8月21日，河南同一司法鉴定所接受本院委托，对王爱妞交通事故后伤残程度进行评定，该所于2019年9月30日作出豫同一司鉴所［2019］临鉴字第0827号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王爱妞右股骨、右髌骨骨折术后构成八（8）级伤残；右尺桡骨远端骨折术后构成九（9）级伤残；骨盆多发骨折后构成十（10）级伤残右胫骨远端骨折术后构成（10）级伤残。另查明：1、豫Ａ×××**小型轿车登记所有人系袁年喜，事故发生时由袁年喜本人驾驶，该车在中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（赔偿限额100000元）及不计免赔率险，本次事故发生在保险期间内。2、庭审中，中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司陈述事故发生后，保险向本次事故中另处两伤者在商业第三者责任险范围内赔偿了87644.3元。以上事实，有原、被告双方陈述，身份证，道路交通事故认定书，住院病案、诊断证明书、出院证、医疗费票据，机动车行驶证、驾驶证，司法鉴定意见书，鉴定费收据等证据证明。本院认为，新郑市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出的交通事故认定符合客观事实，适用法律正确，本院予以采信。据此，袁年喜对事故的发生及王爱妞受伤承应担赔偿责任。王爱妞请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，于法有据，本院予以支持，但赔偿数额应以其实际损失依法计算为限。（一）医疗费：依据医疗机构出具的收费票据，外购药发票，结合住院病案和诊断证明等相关证据可计医疗费为550077.84元（含门诊费，鉴定检查费、外购药花费），王爱妞主张的2019年8月28日在郑州大学第五附属医院支付门诊费2669元，××例门诊证明相佐，不能证明与本案的关联性，本院不予支持，中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司主张原告医疗费过高，并对不合理用药部分申请鉴定，但未就不合理部分进行基础举证，故本院对其对鉴定申请不予准许，对辩称不予采信。（二）住院伙食补助费：按照50元/天的标准，住院283天，可计住院伙食补助费为14150元。（三）营养费：按照20元/天的标准，住院283天，可计营养费为5660元。（四）护理费：王爱妞未能提交证据证明其护理人员因护理实际减少收入状况，本院按照河南省上一年度居民服务业标准125.8元／天计算护理费。按一人护理住院283天计算，可计护理费为35601.4元。（五）残疾赔偿金：根据河南同一司法鉴定所作出作出豫同一司鉴所［2019］临鉴字第0827号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王爱妞右股骨、右髌骨骨折术后构成八（8）级伤残；右尺桡骨远端骨折术后构成九（9）级伤残；骨盆多发骨折后构成十（10）级伤残右胫骨远端骨折术后构成（10）级伤残，中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司对该鉴定结果不予认可并要求重新鉴定，但未提交足以证明该鉴定程序或实体不合法的相关证据，故本院对保险公司鉴定申请不予准许，对该鉴定结果予以认定，本院按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，结合王爱妞伤残等级，依法计算13年，可计残疾赔偿金为151168.28元。（六）精神损害抚慰金：本次事故造成王爱妞伤残，使其遭受精神痛苦，根据侵权人侵害情节等因素，本院对其精神损害抚慰金酌定为20000元。（七）交通费：依据王爱妞及必要的陪护人员就医、鉴定等情形，王爱妞主张交通费5660元，本院照准。以上损失共计782317.52元。豫Ａ×××**小型轿车在中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保机动车交通事故强制保险，中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司其应当在机动车交通事故强制保险各赔偿限额范围内赔偿王爱妞各项损失，即在医疗费限额10000元范围内赔偿王爱妞医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，故保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险在死亡伤残赔偿限额110000元的范围内赔偿王爱妞护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计110000元，王爱妞不足部分为662317.52元。豫Ａ×××**小型轿车在中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有机动车第三者责任保险及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款之规定，鼎和财产保险股份有限公司河南分公司应当依据事故责任在机动车第三者责任保险赔偿限额1000000元的范围内对王爱妞的各项损失不足部分662317.52元承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第三款、第六十四条第一款，第一百四十四条《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司应当在机动车道路交通强制保险及商业第三者责任保险范围内赔偿原告王爱妞各项损失共计782317.52元，于本判决生效之日起十五日内付清。二、驳回原告王爱妞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11927元，减半收取5964元，由原告王爱妞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  孙旭东二〇二〇年十一月二十五日书记员  张大可