江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初7508号原告：葛晓波，女，1990年3月6日生，汉族，住通州市（确认送达地址：江阴市江南法律服务所，江阴市长江路152号国际商务中心Ａ座501室）。委托诉讼代理人：谢芸霞（受葛晓波的特别授权委托），江阴市江南法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：蒯亚燕（受葛晓波的特别授权委托），江阴市江南法律服务所法律工作者。被告：何斌昌，男，1978年6月16日生，汉族，住贵州省镇远县（确认送达地址：江阴市长泾镇刘桥村夏甸桥）。被告：江阴市天博漂染有限公司（统一社会信用代码913202817550767838），住所地江阴市长泾镇刘桥村夏甸桥(确认送达地址：江阴市长泾镇刘桥村夏甸桥)。法定代表人：关传志，江阴市天博漂染有限公司总经理。委托诉讼代理人：周静珠（受何斌昌、江阴市天博漂染有限公司的共同特别授权委托）。被告：中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（统一社会信用代码91320281672008718Y），住所地江阴市长江路**(确认送达地址：江阴市长江路213、215号)。负责人：俞强，中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司总经理。委托诉讼代理人：奚玲玲（受中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司的特别授权委托）。原告葛晓波诉被告何斌昌、江阴市天博漂染有限公司（以下简称天博公司）、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（以下简称人寿保险江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告葛晓波的委托诉讼代理人蒯亚燕、被告何斌昌、天博公司的委托诉讼代理人周静珠、人寿保险江阴公司的委托诉讼代理人奚玲玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告葛晓波诉称，2017年12月15日16时30分许，何斌昌驾驶苏ＢＤ××**中型普通货车在江阴市××镇××村张黄家堂地段由东向西右变道行驶时车辆右侧撞到由东向西她驾驶的电动自行车，造成车损及她跌地受伤的交通事故。事故发生后，她即送至江阴市中医骨伤医院住院手术治疗（2017年12月15日至2017年12月26日）。2019年3月6日至2019年3月14日，她至江阴市中医骨伤医院住院进行内固定取出术。嗣后，她至江阴市长泾医院、无锡市精神卫生中心（无锡市同仁康复医院）门诊治疗。先后住院19天，花去医疗费34045.33元（含天博公司垫付的15782.58元）。江阴市公安局交通警察大队于2017年12月25日作出道路交通事故认定书：何斌昌负该事故的全部责任。何斌昌驾驶苏ＢＤ××**中型普通货车在人寿保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（50万元，不计免赔）。她经鉴定误工期180日，护理期120日，营养期120日，花去鉴定费1860元。目前她的各项损失合计74417.33元（其中医药费34045.33元、住院伙食补助费950元、营养费6000元、护理费14400元、误工费16662元、交通费500元、鉴定费1860元）。要求法院判令人寿保险江阴公司在交强险及商业三者险限额范围内合计赔偿74417.33元（其中15782.58元，由人寿保险江阴公司直接付给天博公司）；本案诉讼费由何斌昌、天博公司、人寿保险江阴公司承担。被告何斌昌、天博公司共同辩称，他们对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。何斌昌系天博公司的驾驶员，苏ＢＤ××**中型普通货车在人寿保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（50万元，不计免赔）。事故发生后，天博公司垫付了葛晓波医疗费15782.58元，要求在本案中一并处理。被告人寿保险江阴公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。苏ＢＤ××**中型普通货车在他公司投保了交强险及商业三者险（50万元，不计免赔）。对于葛晓波的医疗费34045.33元中在无锡市精神卫生中心（无锡市同仁康复医院）门诊费用4496.09元，系葛晓波治疗抑郁症病情费用，与交通事故无关，故应当扣除，认可葛晓波医疗费29549.24元，但要扣除10%的非医保用药。对于葛晓波的住院伙食补助费950元没有异议。对于葛晓波的营养费标准按20元／天计算。对于葛晓波的护理费标准按照80元／天计算。对于葛晓波的误工费不予认可。对于葛晓波的交通费认可300元。他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明，2017年12月15日16时30分许，何斌昌驾驶苏ＢＤ××**中型普通货车在江阴市××镇××村张黄家堂地段由东向西右变道行驶时车辆右侧撞到由东向西葛晓波驾驶的电动自行车，造成车损及葛晓波跌地受伤的交通事故。事故发生后，葛晓波即送至江阴市中医骨伤医院住院手术治疗（2017年12月15日至2017年12月26日），诊断为：1、左锁骨中远段骨折；2、头部外伤。并行左锁骨中远段切开复位内固定术。2019年3月6日至2019年3月14日，葛晓波至江阴市中医骨伤医院住院进行内固定取出术。嗣后，葛晓波至江阴市长泾医院、无锡市精神卫生中心（无锡市同仁康复医院）门诊治疗。先后住院19天，花去医疗费34045.33元。江阴市公安局交通警察大队于2017年12月25日作出第320281220170022273号道路交通事故认定书（简易程序）：当事人何斌昌负此事故的全部责任。另查明，何斌昌系天博公司公司的驾驶员，苏ＢＤ××**中型普通货车在他公司投保了交强险及商业三者险（50万元，不计免赔）。事故发生前，葛晓波于2017年5月至7月在江阴惠田成农机有限公司财务部门工作，后待业在家，事故当天葛晓波去海澜集团爱居兔应聘。葛晓波于2018年5月开始在江苏文明人造草坪有限公司工作。事故发生后，天博公司垫付了葛晓波医疗费15782.58元。根据葛晓波的申请，本院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对葛晓波的误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年6月17日作出锡中西医司鉴所（2020）临鉴字第571号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被告鉴定人葛晓波的误工期评定为180日，护理期评定为120日，营养期评定为120日。葛晓波花去鉴定费1860元。本院在审理过程中，经到庭当事人质证，对下列葛晓波的损失没有异议：住院伙食补助费950元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281220170022273号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、诊断报告单、疾病证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单、无锡市中西医结合医院司法鉴定所锡中西医司鉴所（2020）临鉴字第571号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于葛晓波因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即何斌昌负该事故的全部责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，苏ＢＤ××**中型普通货车在人寿保险江阴公司投保了交强险及商业三者险（50万元，不计免赔）。因此，应由人寿保险江阴公司先在交强险限额内对因该交通事故造成葛晓波的损失予以赔偿，不足部分由人寿保险江阴公司根据商业保险合同予以赔偿。仍有不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：住院伙食补助费950元，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合葛晓波的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。对于葛晓波的医疗费34045.33元中在无锡市精神卫生中心（无锡市同仁康复医院）门诊费用4496.09元，系葛晓波于2019年8月至12月为治疗焦虑症、抑郁症所花去的费用，与本此交通事故没有直接的因果关系，故应当予以扣除，本院认定葛晓波医疗费为29549.24元。对于人寿保险江阴公司认为应当扣除葛晓波医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院认为，首先，从本案现有证据看，人寿保险江阴公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人寿保险江阴公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，葛晓波在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人寿保险江阴公司认为应当扣除葛晓波医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信2、营养费。葛晓波经鉴定营养期120天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费3600元（120天×30元/天）。超出部分，本院不予以支持。3、护理费。葛晓波经鉴定护理期为120天，本院根据葛晓波的伤情及护理依赖情况，按照80元/天计算。故葛晓波的护理费为9600元（80元/天×120天）。超出部分，本院不予以支持。4、误工费。事故发生前，葛晓波于2017年5月至7月在江阴惠田成农机有限公司财务部门工作，嗣后虽待业在家，但事故当天葛晓波去海澜集团爱居兔应聘，且葛晓波有劳动能力。葛晓波经鉴定误工期180天，但葛晓波于2018年5月开始在江苏文明人造草坪有限公司工作，实际误工期为4.5个月。因葛晓波未向本院提供事故发生前工资收入的证据，本院按最底工资标准2020元/月计算，故葛晓波的误工费为9090元（2020元/月×4.5个月）。超出部分，本院不予支持。5、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合葛晓波住院时间、门诊及鉴定，本院酌定葛晓波交通费为350元为宜。超出部分，本院不予支持。6、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为葛晓波的误工期限、护理期限、营养期限，上述项目均为确定葛晓波的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故人寿保险江阴公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。7、对于天博公司垫付葛晓波的医疗费15782.58元，应当视为为人寿保险江阴公司的垫付款，人寿保险江阴公司应当予以返还给天博公司。综上，葛晓波因本次交通事故造成的各项损失合计53139.24元（其中医疗费29549.24元、住院伙食补助费950元、营养费3600元、护理费9600元、误工费9090元、交通费350元），由人寿保险江阴公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛晓波29040元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛晓波24099.24元，合计赔偿葛晓波53139.24元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、葛晓波因本次交通事故后期造成的各项损失合计53139.24元，由中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛晓波29040元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛晓波24099.24元，合计赔偿葛晓波53139.24元。中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（其中直接支付葛晓波37356.66元，汇入葛晓波在中国农业银行江阴长泾支行，卡号6228********；直接支付江阴市天博漂染有限公司15782.58元，汇入江阴市天博漂染有限公司，开户行：中国农业银行江阴长泾支行，账号：1064********）。二、驳回葛晓波的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费574元、鉴定费1860元，合计2434元（此款葛晓波已预缴），由葛晓波负担24元，由中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司负担2410元。中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付葛晓波（汇入葛晓波在中国农业银行江阴长泾支行，卡号6228********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  金 晓人民陪审员  吴品芳人民陪审员  杨晓岚二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  王海珠附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。