江苏省高邮市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1084民初4579号原告：梁尚琴，女，1959年3月9日出生，汉族，高邮市人，住高邮市。委托诉讼代理人葛其东，高邮市界首法律服务所法律工作者。被告：紫金财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所地：扬州市文汇西路**。负责人，谢小惠。委托诉讼代理人刘平，该公司员工。被告：沐国仁，男，1969年5月9日出生，汉族，高邮市人，住江苏省高邮市。原告梁尚琴诉被告沐国仁、紫金财产保险股份有限公司扬州中心支公司(以下简称紫金财保扬州中心支公司)机动车道路交通事故责任纠纷一案。本院于2020年9月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告代理人葛其东、被告紫金财保扬州中心支公司代理人刘平到庭参加诉讼。被告：沐国仁经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告沐国仁赔偿因交通事故产生的损失66600.73元、被告紫金财保扬州中心支公司在其承保的车辆保险责任限额内承担给付义务；2、本案诉讼费用被告承担。事实和理由：2019年10月15日6时，被告沐国仁驾驶苏K临J154909电动自行车，由北向南行驶至本市龙虬镇兴友路与中心路交叉路口处，与原告驾驶苏K临J022158电动自行车发生交通事故，致原告受伤被送至高邮市人民医院住院治疗。高邮市交警大队交通事故事故认定书，认定沐国仁、梁尚琴负同等责任。被告沐国仁为肇事车辆在紫金财保扬州中心支公司投保了第三者责任保险，事故发生在保险期内。请求依法裁判。被告沐国仁未答辩。被告紫金财保扬州中心支公司辩称：沐国仁在我司投保了非机动车驾驶人员附加第三者保险，投保限额是每次事故人身伤亡赔偿限额为15000元，其中每次事故医疗费赔偿限额是3000元，另外约定医疗费是在本事故180天之内社保可报销的部分必要的合理的医疗费。本次交通事故沐国仁已经赔偿原告医疗费7000元，故我司赔偿医疗费应当赔偿给沐国仁本人。本院经审理认定事实如下：2019年10月15日6时，被告沐国仁驾驶苏K临J154909电动自行车，由北向南行驶至本市龙虬镇兴友路与中心路交叉路口处，与原告梁尚琴驾驶的苏K临J022158电动自行车发生交通事故，致原告受伤，被送至高邮市人民医院住院治疗至10月29日出院。高邮市交警大队于2019年10月22日作出第321084420190006990号《道路交通事故认定书》，被告沐国仁与原告梁尚琴均负事故同等责任，经交警部门调解，被告沐国仁与原告于2019年11月14日达成调解协议：1、由沐国仁支付原告医疗费7000元前期已付2000元，现在支付5000元；2、沐电动车的保险理赔金不管多少归梁所得；3、本协议经双方签字后生效；4、今后再无其他事项争议。另查明，被告沐国仁为肇事车辆在被告紫金财保扬州中心支公司投保了非机动车驾驶人意外伤害保险附加第三者责任险，保险限额30000元。事故发生在保险期内。2020年8月17日，扬州市江都人民医院司法鉴定所受本院委托，对原告梁尚琴伤势程度作出鉴定意见：1、被鉴定人梁尚琴因外伤致L1椎体1/3以上压缩性骨折，构成十级伤残，建议误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。上述事实，原告在庭审中提供了《道路交通事故认定书》、高邮市人民医院入院、出院记录，医疗费票据，用药清单、被告沐国仁所投保的非机动车驾驶人意外伤害保险保单、司法鉴定意见书、原告与被告沐国仁的人民调解协议书等证据。经质证，被告保险公司对证据的真实性没有异议，但提出电子保单有特别约定，第三者责任险限额30000元，但每次事故人身伤亡赔偿限额为15000元。人民调解协议书双方是否按约定履行原告没有提供相关的证据，请被告沐国仁提供同意赔款权益转让申请书，我司可将赔偿金付给原告方。本院认为：被告沐国仁驾驶电动自行车，与原告发生交通事故而致原告受伤，负事故的同等责任，公安机关对本起事故所作出的认定及责任划分并无不当，本院依法予以确认。涉案车辆在被告紫金财保扬州中心支公司投保了非机动车驾驶人意外伤害保险，事故发生在保险期内，被告紫金财保扬州中心支公司应当依照法律规定，对原告的损失进行赔偿。就具体的赔偿项目和金额，原告提出：医疗费8909.24元；护理费住院期间14天*80元计1120元，出院后46天*50元计2300元，合计3420元；营养费60天*30元计1800元；住院伙食补助费14天*40元计560元；交通费用600元；残疾赔偿金104920.32元；精神抚慰金5000元；鉴定费2591.9元。合计133201.46元，按同等责任划分，被告沐国仁应按50%赔偿为66600.73元。被告保险公司对原告上述赔偿项目和金额不持异议，但提出电子保单有特别约定，每次事故人身伤亡赔偿限额为15000元，其中每次事故医疗费用赔偿限额是3000元，且该保险收费标准是由投保人自己选择，但是并未提供相应证据证实。本院认为，依照保险法规定，保险合同条款有特别约定，应当向投保人作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明。被告未提供证据证明已向投保人尽到特别注意的义务，故被告保险公司应当按第三者责任险限额30000元承担赔偿责任。就被告提出的请沐国仁提供同意赔款权益转让申请书，我司可将赔偿金付给原告方的异议，本院认为，根据协议书第二条的内容，沐国仁已将向保险公司理赔的全部权利转让给原告，故对被告保险公司的异议本院不予采信。据此，依照《道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条、第一百四十四条之规定判决如下：被告紫金财产保险股份有限公司扬州中心支公司应于判决生效十日内赔偿原告因交通故造成的各项损失30000元；如果被告紫金财产保险股份有限公司扬州中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费283元，由被告沐国仁承担；如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费566元，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，（江苏省扬州市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行，户名：江苏省扬州市中级人民法院，账号：11×××57）。审判员  李庆松二〇二〇年十一月二十日书记员  沈晓庆附：本判决所依照的法律和司法解释条款：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。原告因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》予以确定。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费用根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准予以确定。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据原告一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”