山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终5742号 上诉人（原审被告）：沂南县人民医院，住所地：山东省沂南县城历山路**。 法定代表人：高兆允，院长。 委托诉讼代理人：王陆阳。 委托诉讼代理人：杜维清，山东沂河律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孔某1，女，2018年1月5日出生，汉族，户籍所在地山东省沂南县。 法定代理人：孔某2（孔某1之父），男，1982年11月16日出生，汉族，户籍所在地山东省沂南县。 法定代理人：巩某（孔某1之母），女，1986年2月25日出生，汉族，户籍所在地山东省沂南县。 委托诉讼代理人：邢玉秀，山东康沃律师事务所律师。 上诉人沂南县人民医院因与被上诉人孔某1医疗损害责任纠纷一案，不服山东省沂南县人民法院（2020）鲁1321民初1351号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 沂南县人民医院上诉请求：1、对于一审认定的医疗费、交通费、住宿费、外地就诊伙食费、护理费重新审核，扣减其中不合理不合法的部分后依法重新作出判决。2、由被上诉人承担本案上诉费用。事实与理由：1、被上诉人2019年9月10日至2020年5月8日期间的医疗费，存在如下问题：（1）只有诊疗费票据，但没有对应的门诊、住院病历或诊断证明。（2）同一时间内，在多个医院同时出现交叉治疗、重叠治疗的情形。（3）同一医院治疗频次、治疗费用超出通常的治疗需要，不同医院间在同一时间内存在连续高强度、高频次的治疗。（4）在同一医院，存在连续多日持续高额的治疗费用。（5）在非正规私人设立的康复中心出现持续、高额、不合理的康复费用。2、交通费票据存在如下问题：（1）火车票始发地与本案被上诉人居住地不符。（2）期间无任何诊疗活动，却出现乘车票据。（3）出租车票据的高数额与城市公交高费用的重复与合理问题。（4）加油费发票交加油时间与地点发生于无任何诊疗活动期间。（5）北京公交车充值费发票经计算折合诊疗期间每日44元的数额，该数额对应的公交行驶里程达数百公里。3、住宿费存在的问题：（1）无诊疗期间的租赁费列入了赔偿的范围。（2）患者住院诊疗期间的住宿费应不予支持；非诊疗时间之外的租赁费，应不予支持；对于尚未到来也未实际租赁使用期间的租赁费，也应依法不予支持。4、外地就诊伙食费的认定错误，首先没有这个赔偿项目，其次，该部分费用与住院伙食补助费重复。5、护理费自2019年9月10日至2020年5月8日整个期间列为护理期间错误。首先，护理期间应为患者住院期间，一审将住院之外的期间也计算到护理期内，没有鉴定或诊断证明的依据。其次，护理人数为2人没有鉴定或诊断证明的依据。 被上诉人孔某1答辩称，1、一审中答辩人通过法律援助委托专业律师整理证据材料并诉讼，上诉人上诉所称的门诊病历、住院病历等均在一审庭审时提交。2、上诉人所称高强度、高频次的治疗是因答辩人身体发育需求，医院在答辩人第一生长黄金期内加强训练治疗以更有利于其更好的恢复。在答辩人治疗过程中，虽然大部分费用由上诉人进行了承担，由答辩人家人承担的金额对于这个家庭来说也不少，更何况还存在在治疗过程中产生的必须的花费费用无法开具单据进行索赔的情况。3、对于上诉人所述火车票始发地与答辩人不一致，系因答辩人年龄小、到北京车程远，在临沂北京往返时需乘坐卧铺下铺，致使车票事发地非答辩人住所地。在临沂上下火车时，都是答辩人及其父母乘出租车往返。在答辩人治疗期间，有时父母需要每日多次乘坐公交车，有时同一治疗项目需要上午下午分开进行。4、在北京的酒店住宿费用很高，答辩人父母为节省在外住宿费用租赁房屋居住。后因北京雾霾天气原因致使答辩人各种不适应，医生要求停止治疗，于2020年正月初四回北京继续治疗。为此，答辩人租赁房屋无法办理退房，另即便退房而已经支付房租费用也无法退回。请求维持一审判决。 孔某1向一审法院起诉请求：判令被告沂南县人民医院赔偿原告孔某1人身损害损失共计156327.4元。庭审过程时，孔某1变更诉讼请求，要求被告赔偿损失302753.59元，包括医疗费130648.59元、交通费13194.5元、住宿费48652元、住院伙食费18610元、外地就诊伙食费35000元、营养费52000元、护理费58075.6元，以上共计356180.69元，要求被告沂南县人民医院按85%赔偿损失。 一审法院经审理认定事实如下：2018年1月5日，巩某在沂南县人民医院自然分娩，生产一女孔某1，孔某1一出生患有分娩性臂丛神经损伤。2019年2月14日，孔某1诉至法院，要求沂南县人民医院赔偿因生产造成孔某1的人身损害损失。本院对孔某12018年1月5日起至2019年9月9日庭审之日止的损失进行审理，认定沂南县人民医院医疗行为对孔某1损害后果承担85%的赔偿责任，并于2019年12月18日作出（2019）鲁1321民初724号民事判决书，判决：一、沂南县人民医院在本判决生效后十日内赔偿孔某1医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、外地就诊伙食费、护理费共计439272.27元（含沂南县人民医院已给付120000元、本院先予执行300500元）；二、沂南县人民医院在本判决生效后十日内支付给孔某1鉴定费7500元；三、驳回孔某1的其他诉讼请求。双方均未上诉，判决生效后，沂南县人民医院履行了给付义务。自2019年9月10日起，孔某1的治疗过程2019年9月26日，在北京按摩医院治疗，花费589元。2019年9月27日，在北京按摩医院治疗，花费3010元。2019年10月7日，在北京按摩医院治疗，花费2800元。2019年10月8日，北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费6900元。2019年10月14日，在北京按摩医院治疗，花费3072.13元。2019年10月15日，北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费7500元。2019年10月18日，在北京按摩医院治疗，花费1994.65元。2019年10月23日，在北京按摩医院治疗，花费2336.13元。2019年11月1日，在北京按摩医院治疗，花费3597.97元。2019年11月8日，在北京按摩医院治疗，花费1314元。2019年11月11日，在北京朝阳急诊抢救中心治疗，花费74元。2019年11月13日，在北京按摩医院治疗，花费30元。2019年11月14日，在北京按摩医院治疗，花费2400元。2019年11月18日，在复旦大学附属华山北院宝山分院治疗，花费18元。2019年11月19日，在复旦大学附属华山北院宝山分院治疗，花费1610元。2019年11月20日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费5700元。2019年11月22日，在北京按摩医院治疗，花费3625.07元。2019年11月26日，在北京按摩医院治疗，花费2360元。2019年11月27日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费3300元。2019年11月27日，在北京按摩医院治疗，花费30元。2019年11月28日，在北京按摩医院治疗，花费1270元。2019年12月3日，在北京按摩医院治疗，花费2650元。2019年12月6日，在北京按摩医院治疗，花费3752.13元。2019年12月9日，在北京按摩医院治疗，花费3810元。2019年12月11日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费4500元2019年12月13日，在北京按摩医院治疗，花费4410元。2019年12月23日至12月31日，在沂南县妇幼保健院治疗八天，花费851.6元。2020年1月2日至1月31日，在沂南县妇幼保健院治疗二十九天，花费3438.9元。2020年2月29日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费6450元。2020年3月21日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费4950元。2020年4月2日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费5700元。2020年4月5日，在北京按摩医院治疗，花费5218.88元。2020年4月10日，在北京按摩医院治疗，花费30元。2020年4月11日，在北京按摩医院治疗，花费3022.13元。2020年4月14日，在北京按摩医院治疗，花费3810元。2020年4月15日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费4200元。2020年4月25日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费5700元。2020年4月25日，在北京按摩医院治疗，花费30元。2020年4月26日，在北京按摩医院治疗，花费2430元。2020年4月30日，在北京按摩医院治疗，花费2430元。2020年5月3日，在北京按摩医院治疗，花费2790元。2020年5月4日，在北京神州儿女儿童康复中心治疗，花费4500元。2020年5月8日，在北京按摩医院治疗，花费2430元。以上医疗费共计130634.59元。孔某1治疗损害产生的其他损失①交通费：孔某1提交交通费票据共计13194.5元，经审核认定为11406.5元。②住宿费：孔某1提交交通费票据共计48652元，经审核认定为48652元。③住院伙食补助费：37天（沂南县妇幼保健院住院）×30元／天（山东省国家机关一般工作人员出差伙食补助）＝1110元。④外地就诊伙食费：自2019年9月10日起至2020年5月8日止，169天（北京）×100元／人／天×2人＋2天（上海）×100元／人／天×2人＝34200元。⑤护理费：自2019年9月10日起至2020年5月8日止，（37天＋169天＋2天）×108.35元／人／天×2人＝45073.6元。⑥复印费：14元。上列①至⑥合计140456.1元。2020年5月15日，孔某1向本院递交先于执行医疗费申请，沂南县人民医院依据本院裁定先行给付孔某1医疗费150000元。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。沂南县人民医院应就医疗行为对孔某1造成的合理损失承担85%的赔偿责任。对孔某1交通费的诉讼请求，本院认为应当排出其住院期间以及其他不符合逻辑的交通费票据，经审核后予以部分认可。住院伙食补助费、外地就诊伙食费、护理费均应以实际治疗天数为准。孔某1未提交需加强营养的证据材料，对其要求营养费的诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第六款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释法》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决一、沂南县人民医院在本判决生效后十日内赔偿孔某1医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、外地就诊伙食费、护理费共计230427.09元（含先予执行已给付的150000元）； 二、驳回孔某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取计2900元，由原告孔某1负担450元，由被告沂南县人民医院负担2450元。 二审中，当事人没有提交新证据。庭审中，上诉人不能区分哪部分医疗单据不是被上诉人治病所需，要求进行鉴定。因上诉人在一审中未在法定期限内申请鉴定，且被上诉人提交了门诊病历、收费单据等详细单据，其鉴定申请本院不予准许。被上诉人主张因北京住酒店费用过高，其租赁房屋居住，租赁费较低，房租半年一付。二审查明其他事实与一审查明事实一致。 本院认为，依照《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条的规定,第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的,不予审理。本案上诉人沂南县人民医院上诉请求对被上诉人孔某1的医疗费、交通费、住宿费、外地就诊伙食费重新审核，扣减其中不合理不合法的部分。对此，被上诉人已提交各项费用明细及单据，上诉人未指出具体虚假或不合理的单据及金额，要求扣减的上诉请求本院不予支持。对于护理费，被上诉人系婴儿，需专人照料。一审考虑在医院办理手续等情况，确定二人护理并无不当。综上，上诉人沂南县人民医院的上诉请求应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5800元，由上诉人沂南县人民医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨华雁 审判员  陈 芳 审判员  范宗芳 二〇二〇年十一月九日 书记员  陆 瑶