广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初14677号原告：张妙穗，女，1980年6月15日出生，汉族，住广东省广州市番禺区。委托诉讼代理人：冼志明，广东南冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱琳，广东南冠律师事务所律师。被告：广东省妇幼保健院（广东省妇产医院、广东省儿童医院），住所地广东省广州市广园西路**。法定代表人：刘国成，职务：院长。委托诉讼代理人：陈俊鑫，广东领华律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈小花，广东领华律师事务所律师。原告张妙穗与被告广东省妇幼保健院（广东省妇产医院、广东省儿童医院）（以下简称“省妇幼保健院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用独任制普通程序，公开开庭进行了审理。原告张妙穗及其委托诉讼代理人冼志明，被告省妇幼保健院的委托诉讼代理人陈俊鑫、陈小花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张妙穗向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿257953元（其中医疗费76953元、误工费144000元、交通费2000元、营养费5000元、精神损害抚慰金30000元）；2.被告负担诉讼费。事实和理由：张妙穗因“停经37+4周，要求剖宫产”于2018年11月18日在省妇幼保健院番禺分院入院。2018年11月19日，张妙穗因“社会因素”在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，术后当天省妇幼保健院番禺分院医护人员为张妙穗用中药水泡脚，因受麻醉影响，张妙穗当时无法感知药水温度，随后双脚出现水泡，转广东省人民医院烧伤科进一步治疗。经多次协商赔偿未果，张妙穗遂诉诸法院。省妇幼保健院辩称：一、产后中药沐足，符合医院护理的操作规程，医护人员没有违反护理常规进行操作；二、该不良后果主要是因家属未经医护人员同意，自行给产妇进行沐足，并在沐足过程中自行添加热水所致；三、医护人员在张妙穗住院及术前术后的诊疗护理过程中均按照诊疗护理规范进行操作，没有不足之处，相关医护人员均持证上岗，无违规执业；四、事发后，答辩人积极进行治疗护理，及时上报医院相关部门，并应家属要求予以积极转院处理，并未隐瞒、延误病情的处理；五、院方对患者提出的需求积极配合解决，后续主动追踪治疗进展，并基于和谐医患关系考虑，减免张妙穗床位费7472元、护工费1280元、伤口换药敷料费用1306元，共10058元；六、整个事件经过院方医护人员无违规执业、无隐瞒、谎报病情，处理病情积极主动，符合处理原则。综上，请求驳回张妙穗全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.张妙穗因“停经37+4周，要求剖宫产”于2018年11月18日在省妇幼保健院番禺分院产科入院。入院后完善相关检查，2018年11月19日，因“社会因素”在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，手术顺利。术后当天张妙穗用中药泡脚，出现双脚水泡，转该院伤口护理专科处理。2018年11月24日，请广东省烧伤科主任会诊，给予换药，于2018年11月26日出院。出院医嘱：①转广东省烧伤科进一步治疗双脚伤口；……③合理营养，促进产后恢复……。2018年11月26日，张妙穗在广东省人民医院入院治疗。主诉：双足热水烫伤一周，入院诊断：踝和足二度烧伤；累及体表10%以下的烧伤（4%TBSA）。于2018年12月7日出院，出院医嘱：加强功能锻炼，不适随诊。2.双方均确认张妙穗在产妇病房进行沐足，且沐足对水温要求为41℃。庭审中，双方对事故的发生存在争议，张妙穗主张正常应在当日6点半手术后的6小时后才拆除监护仪器，并在护士及护工指导下泡脚，且调配水温至41℃。当日6点半手术后，医院护工于8点半左右在未拆除监护仪器且张妙穗的麻醉药效未过的情况下，直接将张妙穗的双脚放入泡脚水盆中，并非家属为张妙穗进行泡脚，主张若家属协助泡脚，正常都会先试水温，正因护工操作没有先试水温直接将张妙穗双脚放入泡脚水盆中，才导致意外发生。张妙穗在泡脚时麻醉药效尚未消除，处于半昏迷状态，听到外人（应该是护工）询问水温如何，其表示不清楚，随后继续昏睡，并不清楚沐足持续的时间，大约10点半麻醉药效逐渐消除，刚好有护士进入病房，张妙穗便告知护士双脚疼痛，护士在没有查验的情况下，就表示麻醉过后双脚可能会出现疼痛，是正常的。后来因双脚持续疼痛，张妙穗家属查验发现双脚有水泡才告知护士，由护士处理。省妇幼保健院主张2018年10月19日6点30分张妙穗手术完毕后被送回产休区，医护人员予以常规监护及护理。护士按照医嘱要求配置好中药沐足药水41℃送至产休区，口头告知产妇及家属要术后6小时拆除监护仪器后方可由护士为其进行沐足，在沐足前护士会将药水温度调回41℃。当时，因张妙穗尚未拆除监护仪器，遂未进行沐足。产妇10：40分告知护士双脚起水泡，当时护士询问产妇及家属，家属表示发现产妇双脚冰凉，所以自行用沐足药水为产妇沐足，产妇自己表示水温不热，所以产妇家属自行添加了热水，当时的水温及增加的水量不详。省妇幼保健院主张已尽到告知义务，但未能提供证据证实，且病历资料、护理记录、诊疗记录中均无相关“家属自行添加热水”或“家属自行泡脚”的记载。3.本案审理过程中，张妙穗申请就其遭受的人身损害（双脚烫伤）的伤情按人体损伤致残程度分级标准进行伤残鉴定。本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2020年5月9日，该鉴定中心出具《受理函》。2020年6月18日，张妙穗在南方医科大学司法鉴定中心接受接案法医初步查体及告知可能的鉴定结果和风险后，自行离开，鉴定中心尚未完成查体及现场鉴定过程。张妙穗于2020年10月28日庭审时，当庭撤回上述鉴定申请。4.张妙穗提交了《工资发放表》、广州市社会保险缴费历史明细表拟证明其收入情况。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，双方对事故的发生存在争议，张妙穗主张因省妇幼保健院护工未按护理规范为其泡脚导致烫伤，但未提供证据予以证实，应承担举证不能的不利法律后果。省妇幼保健院作为医方，明知于术后六小时在拆除监护仪器的情况下方能进行中药沐足，提前将中药泡脚水盆送入产休区，省妇幼保健院虽主张已履行告知义务，告知产妇及家属麻醉药效及水温、泡脚时间等注意事项，但并未提供证据证实，故医方省妇幼保健院应承担相应侵权责任。结合各自的过错程度及原因力的大小，医方省妇幼保健院对张妙穗踝和足二度烧伤；累及体表10%以下的烧伤（4%TBSA）的损害后果应承担50%的赔偿责任；其余50%的损失由张妙穗自行承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》规定，本院确认张妙穗遭受的损失如下：1.医疗费：76953元。省妇幼保健院对医疗费真实性无异议，但认为张妙穗在广州市红十字会医院、广州新市医院就诊发生的医疗费主要用于治疗瘢痕增生，而从烧伤疤痕的形成原因看，常常是因为患者不能坚持疤痕康复治疗，没有耐心或方法不当等引起疤痕增生与挛缩，故2018年12月7日从广东省人民医院出院后引起的疤痕增生问题与省妇幼保健院，且上述医疗费中有包含治疗其他原发疾病的费用，但未提供证据予以证实，本院不予支持。2.误工费：15416.1元。参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521-2004）》，本院酌情支持误工费90天，因张妙穗提供的《工资发放表》、广州市社会保险缴费历史明细表不能证实其收入情况，故参照本院所在地城镇私营单位就业人员年平均工资标准62521元/年，误工90天的误工费为62521元÷365天×90天=15416.1元。3.交通费：500元。张妙穗就医必然发生交通费，本院酌情支持交通费500元。4.营养费：800元。张妙穗踝和足二度烧伤；累及体表10%以下的烧伤（4%TBSA），加强营养合理必要，但其主张的金额过高，本院酌情支持800元。5.精神损害抚慰金：5000元。张妙穗所遭受的人身损害虽未被评定伤残等级，但作为年轻爱美女性，本可换穿不同种类、款式的服装、鞋，被烫伤后因疤痕影响穿着受限，心理、精神遭受痛苦，张妙穗主张精神损害抚慰金有法律依据，本院酌情支持5000元。张妙穗上述5项损失共计98669.1元，其中精神损害抚慰金5000元由省妇幼保健院赔偿，其余损失93669.1元，由省妇幼保健院承担50%的赔偿责任，即46834.55元，故省妇幼保健院赔偿总额为51834.55元。综上，省妇幼保健院应赔偿51834.55元给张妙穗，其余损失由张妙穗自行承担。如医保基金支付了部分医疗费，张妙穗获得医疗费赔偿后，应当将由省妇幼保健院负担的由医保基金支付的医疗费退回医保经办机构。综上所述，省妇幼保健院应赔偿医疗费、误工费、交通费、营养费、精神损害抚慰金共计51834.55元给张妙穗；驳回张妙穗的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告广东省妇幼保健院（广东省妇产医院、广东省儿童医院）于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿医疗费、误工费、交通费、营养费、精神损害抚慰金共计51834.55元给原告张妙穗。二、驳回原告张妙穗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5169元，由原告张妙穗负担4130元，被告广东省妇幼保健院（广东省妇产医院、广东省儿童医院）负担1039元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 程 君二〇二〇年十一月十七日书记员 卢倩莹