四川省筠连县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1527民初1753号 原告：罗仕信,男,1973年1月出生,汉族,住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：平泽清，筠连县景阳法律服务所法律工作者。特别授权代理。 被告：中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区戎州路东段******，统一社会信用代码：91511500756607582B。 负责人：杨涛，总经理。 委托诉讼代理人：何孟（该公司职工），男，1976年8月出生，汉族，住四川省筠连县。 原告罗仕信与被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗仕信的委托诉讼代理人平泽清、被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的委托诉讼代理人何孟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗仕信向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告保险金24000元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2020年1月4日，原告在被告处购买了天府乐驰意外伤害保险。2020年3月10日12时许，案外人吴化丽驾驶浙Ｇ×××××小型轿车由筠连镇驶往沐爱镇方向，行驶至筠落路11ＫＭ＋300Ｍ处时与同向行驶的原告所驾川Ｑ×××××普通二轮摩托车发生刮撞，造成罗仕信受伤及两车受损的交通事故。同年3月13日，筠连县公安局交通管理大队作出第511527120200000029号道路交通事故认定书，认定原告无责任，案外人吴化丽承担本次事故的全部责任。原告受伤后，立即被送至筠连应氏骨科医院治疗，住院治疗57天后好转出院，期间共计支付医疗费7275.41元。后经鉴定，原告此次所受伤情构成十级伤残。原、被告之间的保险合同已成立，被告应按照保险合同约定，支付原告意外伤害保险金20000元、意外医疗保险金4000元。为此，原告依法诉至法院，请求法院判令支持原告的诉讼请求。 被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司辩称，1.原告已在交通事故侵权人及保险公司处获得了意外医疗保险金4000元的赔偿，本案中不应重复赔偿，故被告对意外医疗保险金不应再承担赔偿责任；2.原告请求赔偿的意外伤害保险金20000元，因原告构成十级伤残，按照保险合同约定，被告只按照2.5%的比例进行赔偿。 原告罗仕信为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据： 1.原告身份证复印件、被告营业执照复印件，拟证明原、被告系本案适格主体； 2.保险单原件一份，拟证明原告在被告处购买了人身意外伤害保险，双方有保险合同关系； 3.交通事故认定书复印件，拟证明原告发生交通事故的事实及相关责任划分； 4.筠连应氏骨科医院住院病历复印件及发票、费用清单，拟证明原告因交通事故受伤后在筠连应氏骨科医院住院治疗及支付了医疗费的事实； 5.四川中证法医学司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票，拟证明原告经鉴定构成十级伤残等级的事实； 6.原告行驶证、驾驶证复印件，拟证明原告所有的二轮摩托车系合法使用，符合保险人投保条件； 7.天府乐驰激活卡（F款）、说明书及保险条款，拟证明被告应承担赔偿责任。 被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司对上述证据进行了质证，对上述证据的三性均无异议，但认为原告提交的医疗费票据非报销联，且为复印件，说明原告的医疗费用损失已获赔偿。本院经审查并结合被告的质证意见认为，原告提交的上述证据客观真实，来源合法，能够形成证据锁链，本院依法予以采信。 被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司为反驳原告主张，向本院提交了以下证据：保险条款，拟证明依据保险条款约定，意外医疗保险金适用补偿原则，原告已从其他途径获得赔偿，被告仅在剩余部分承担保险责任；依据保险条款约定，十级伤残应当按2.5%的比例进行赔付。原告对被告提交的上述证据的真实性、关联性无异议，但认为法律并未规定意外医疗保险金不能重复理赔，原告实际产生的医疗费用是7275.41元，即使按保险合同约定，扣除100元的免赔额后按80%的给付比例计算，也是5740.33元，超过本案保险合同约定的意外医疗保险金限额4000元，故应当支持原告的该项费用。原告对相关比列赔付保险条款并不知情，被告亦未尽到告知、提示义务，故保险合同的免责条款不适用于原告，该条款对原告不产生法律效力。经审查并结合原告的质证意见，被告提交的上述证据来源合法、内容真实，但不能达到被告的证明目的，故本院依法不予采信。 本院经审理认定本案法律事实如下：2020年1月4日，原告罗仕信在被告处购买了天府乐驰意外伤害保险，保险期限为：2020年1月4日零时至2021年1月3日二十四时止，其中驾车时意外伤害保险金额为20000元、驾车时意外医疗保险金额为4000元。同年3月10日12时许，案外人吴化丽驾驶浙Ｇ×××××小型轿车由筠连镇驶往沐爱镇方向，行驶至筠落路11ＫＭ＋300Ｍ处时与同向行驶的罗仕信所驾川Ｑ×××××普通二轮摩托车发生刮撞，造成罗仕信受伤及两车受损的交通事故。同年3月13日，筠连县公安局交通管理大队作出第511527120200000029号道路交通事故认定书，认定原告无责任，案外人吴化丽承担本次事故的全部责任。原告受伤后，立即被送至筠连应氏骨科医院治疗，同年5月6日，病情好转出院，共住院治疗57天，支付医疗费7275.41元。因原、被告对保险赔付未能达成一致意见，原告依法诉至法院。 本院认为,本案主要争议焦点为：被告是否应按保险合同约定按比例给付意外伤害保险金及是否应支付原告意外医疗保险金。 关于上述争议焦点，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。”的规定，被告需向原告对合同中免除保险责任的条款尽到提示和明确说明的义务,并对其履行了明确说明义务负有举证责任。因被告未举证证明其向原告履行了对免责条款尽到明确说明、提示的义务，故对被告要求按保险合同约定给付比例给付意外伤害保险金及意外医疗保险金适用补偿原则的条款均对原告不产生效力。故被告应支付原告意外伤害保险金20000元，意外医疗保险金4000元。 综上所述，对原告要求被告支付保险金的请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条规定，判决如下： 被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内支付原告罗仕信保险金24000元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费200元（原告已预交），由被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司迳行支付原告。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 本案判决生效后，一方当事人未按判决书所确定的内容履行义务的，另一方当事人申请执行的期限为两年。 审判员  张建明 二〇二〇年十一月十七日 书记员  彭 云