安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1182民初4097号 原告:寻华国,男,1957年2月2日出生,汉族,明光市人,住安徽省明光市。 委托诉讼代理人：曹士国，安徽恒维律师事务所律师。 被告:王冠华,男,1987年10月8日出生,汉族,住江苏省南京市江宁区。 被告:南通凯润体育用品有限公司，住所地江苏省南通市海门市余东镇新宇村，统一社会信用代码91320684784388778L。 法定代表人:顾一新,系该公司董事长。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司，住所地江苏省南通市起凤大楼**，统一社会信用代码9132060067253497X3。 负责人:沈渭澄,系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘晓军，江苏华庭律师事务所律师。 原告寻华国诉被告王冠华、南通凯润体育用品有限公司（以下简称“南通凯润公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司（以下简称“人寿财保南通支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月11日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告寻华国的委托诉讼代理人曹士国，被告人寿财保南通支公司的委托诉讼代理人刘晓军到庭参加诉讼，被告王冠华、南通凯润公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 寻华国向本院提出诉讼请求：1、判令王冠华、南通凯润公司、人寿财保南通支公司赔偿其损失189646元，包括医疗费45891元（明光市人民医院913.42元＋南京鼓楼医院44977.58元）、住院伙食补助费680元（30元／天×1天＋50元／天×13天）、营养费5400元（30元／天×180天）、误工费34705.80元（128.54元／天×270天）、护理费24397.2元（135.54元／天×180天）、交通费1000元、鉴定费2000元、残疾赔偿金67572元、精神抚慰金8000元；2、案件受理费用由被告王冠华、南通凯润公司、人寿财保南通支公司负担。事实和理由：2019年6月13日16时30分,王冠华驾驶苏Ｆ×××××号小型客车,沿309省道由北向南行驶,行驶至309省道44ＫＭ＋100Ｍ处,与寻华国驾驶的三轮电动车发生相撞,造成寻华国受伤、两车损坏的道路交通事故。对于事故责任,明光市公安局交通事故管理大队认定王冠华负事故的全部责任,寻华国无责任。事发后,寻华国被送至明光市人民医院抢救治疗，寻华国的伤情为左股骨粗隆间骨折等。因伤情严重,明光市人民医院建议转上级医疗机构治疗，寻华国于当日由其家人将其转至南京鼓楼医院治疗，但因病床紧张只能在急诊科治疗,2019年6月18日才办理入院手续。寻华国于2019年6月26日出院,在明光市人民医院、南京鼓楼医院住院及门诊治疗期间共支付医疗费45891元，其中明光市人民医院913.42元、南京鼓楼医院44977.58元。经安徽中衡司法鉴定中心鉴定，本次道路交通事故导致寻华国终身残疾,构成十级伤残，2019年6月13日寻华国伤后的误工期、护理期、营养期分别为270日、180日、180日。经查,南通凯润公司系王冠华驾驶的案涉车辆所有权人，该车辆在人寿财保南通支公司投保了交强险和150万元不计免赔商业三者险。 人寿财保南通支公司辩称，该公司对本起交通事故发生的事实无异议，对事故责任认定有异议，交警部门已经查明寻华国驾驶的是电动三轮车，该电动车系机动车，寻华国没有驾驶证和行驶证驾驶该车辆，属于重大过错且在事故发生时没有尽到注意义务，在本起事故中至少应承担次要责任,王冠华承担主要责任。该公司要求在交强险外扣除10%非医保用药费用，该公司不承担鉴定费、诉讼费。该公司要求寻华国提供事故车辆的驾驶员驾驶证、车辆行驶证，以核实事故发生时证件是否在有效期内，否则商业险部分该公司拒赔。根据报案代抄单显示，案涉车辆在该公司投保交强险和150万元不计免赔商业三者险，但要求车主提供保险单原件核实。 本院经审理认定事实如下，2019年6月13日16时30分许, 王冠华驾驶苏Ｆ×××××号小型客车沿309省道由北向南行驶,行驶至309省道44ＫＭ＋100Ｍ处时,与寻华国驾驶的三轮电动车发生相撞,造成寻华国受伤、两车损坏的道路交通事故。明光市公安局交通管理大队出具第34001933500001084870号道路交通事故认定书，认定王冠华负此次事故全部责任,寻华国无责任。事故发生后，寻华国被送至明光市人民医院治疗，其伤情诊断为“左肱骨粗隆间骨折、慢性阻塞性肺病、陈旧性××、肺栓塞、肺大疱、肺气肿”，住院1天，支出医疗费913.42元，明光市人民医院2019年6月13日出院疾病诊断证明载明“建议至上级医院进一步治疗”。寻华国于2019年6月14日转院至南京鼓楼医院继续治疗，其伤情诊断为“左股骨骨折、胸闷待查、肺栓塞、肺气肿”，2019年6月15日至2019年6月18日期间在该院急诊科治疗，2019年6月18日至2019年6月26日期间在该院住院治疗（住院8天），住院期间进行“左股骨粗隆骨折切开复位内固定术”手术，支出医疗费44977.58元。南京鼓楼医院在2019年11月26日出具的疾病诊断书中载明“骨科门诊随诊、内固定可不取出”。寻华国委托安徽中衡司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定机构出具的鉴定意见为，“1、被鉴定人寻华国因交通事故致左股骨粗隆间骨折，临床行手术治疗，现遗留左髋关节功能丧失25%以上的后遗症，评定为十级伤残；2、被鉴定人寻华国因交通事故致左股骨粗隆间骨折，综合评定建议其误工期为伤后270日、护理期为伤后180日、营养期为伤后180日”，寻华国支出鉴定费2000元。王冠华驾驶的苏Ｆ×××××号小型客车的登记车主系南通凯润公司，王冠华持有有效的驾驶证、车辆行驶证，该车辆在人寿财保南通支公司投保交强险和150万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。寻华国系安徽农村常住居民，以农业生产为主要经济来源。事故发生后，王冠华、南通凯润公司、人寿财保南通支公司对寻华国的损失未予赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。上述事实有寻华国的居民身份证、王冠华的户籍信息打印件、南通凯润公司企业基本信息网页打印件、人寿财保南通支公司企业基本信息网页打印件、机动车详细信息网页打印件、机动车辆保险报案记录（代抄单）、道路交通事故责任认定书、明光市人民医院住院治疗的病案资料（包括出院记录、X射线申请单、超声申请单、CT申请单、出院疾病诊断证明、临检报告3份，住院病人费用清单、医疗费发票2张）、转运交接记录、南京鼓楼医院病案材料（急诊病历14页、入院记录、影像检查诊断报告5份、南京鼓楼医院常规心电图报告2页、费用清单、2019年6月26日的疾病诊断书、出院证、出院记录、门诊病历2页、2019年11月26日的疾病诊断书、医疗费发票32张）、安徽中衡司法鉴定中心司法鉴定书、鉴定费发票、詹寻的居民身份证和户口本、明光市农村集体股份经济合作社股权证、农村土地承包经营权证、明光市明西街道办事处后薛村村民委员会证明2份，以及本院庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，双方当事人对交通事故发生的基本事实无异议，人寿财保南通支公司对交警部门的事故责任认定提出异议，但未提供证据佐证，该公司认为寻华国骑乘的电动三轮车系机动车无事实和法律依据，本院对交警部门的事故责任认定予以采信，对王冠华负事故全部责任、寻华国无责任这一事实予以确认。关于寻华国在此次事故中的合理损失，由人寿财保南通支公司在交强险和商业三者险保险限额内赔付，不足部分以及保险范围外的损失由侵权人王冠华赔付。本案的争议焦点在于，一是安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见能否采纳；二是人寿财保南通支公司提出的在交强险外扣除10%非医保用药费用、不支持误工费以及不承担本案诉讼费、鉴定费的诉讼意见能否采纳；三是赔偿的具体标准和数额问题。 一、关于寻华国委托安徽中衡司法鉴定中心对其伤残等级等进行鉴定，该鉴定机构所出具的鉴定意见能否采纳的问题。人寿财保南通支公司在庭审中提出寻华国的内固定尚未取出、治疗未终结，鉴定时机不适当的诉讼意见，认为不应采纳安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见。根据《人体损伤致残程度分级》对鉴定时机的规定，“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”，本案中，寻华国提供的2019年11月26日的疾病诊断书已载明“内固定可不取出”，经法庭释明，寻华国明确表示其已决定内固定不再取出，如果其之后需要取出内固定而由此产生的相关损失等也由其自行负担。考虑寻华国已近64周岁，年龄偏大，同时受害人对自己的治疗方案也有一定的选择权，故寻华国的内固定虽未取出，但治疗效果稳定，应当认定其治疗已终结，对安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见应予以采纳，即寻华国在此次交通事故中的伤情构成十级伤残、误工期为伤后270日、护理期为伤后180日、营养期为伤后180日。 二、人寿财保南通支公司提出的在交强险外扣除10%非医保用药费用、不支付误工费以及不承担本案诉讼费、鉴定费的诉讼意见能否采纳的问题。非医保用药费用免责条款作为格式条款，保险公司负有释明义务，保险公司未提供证据证明其在投保人投保时已向投保人尽相应的释明义务的，根据法律规定，该格式条款对投保人不生效。另外，诉讼费、鉴定费是诉讼过程中必然产生的义务，保险公司单方面免除己方责任，于法无据。本院对人寿财保南通支公司提出的扣除10%的非医保用药费用、不承担本案的诉讼费、鉴定费的诉讼意见不予采纳。寻华国虽年满63周岁，但并未丧失劳动能力，其在交通事故中受伤，必然产生相应的误工损失，其提供的证据能够证明其以农业生产为主要经济来源，对寻华国按照2019年安徽省农林牧渔业标准主张误工费的诉讼意见予以支持。 三、赔偿的具体标准和数额问题。本院对寻华国的相关损失核定如下：1、寻华国主张医疗费45891元(明光市人民医院913.42元+南京鼓楼医院44977.58元)，提供有效票据及病案资料等证明其伤情和费用支出情况，本院予以支持；2、寻华国主张住院伙食补助费680元(30元/天×1天+50元/天×13天)，计算天数有误，本院对住院伙食补助费430元(30元/天×1天+50元/天×8天)予以支持，对超过部分不予支持；3、寻华国主张营养费5400元(30元/天×180天)符合相关标准，本院予以支持；4、寻华国主张误工费34705.80元(128.54元/天×270天)，计算标准有误，本院对对误工费34705.72元（46917元/年÷365天×270天）予以支持，对超过部分不予支持；5、寻华国主张护理费24397.20元(135.54元/天×180天)，计算标准有误，本院对对护理费24397.15元（49472元/年÷365天×180天）予以支持，对超过部分不予支持；6、寻华国主张残疾赔偿金67572元(37540元/年×18年×10%)，符合相关标准，本院予以支持；7、寻华国主张精神抚慰金8000元略高，结合其伤情、事故责任等情况，本院酌定精神抚慰金6000元并在交强险中优先赔付；8、寻华国主张交通费1000元，虽未提供票据证明其实际支出情况，但考虑该笔费用系必然产生的费用，结合其伤情、就医地点等，本院酌定交通费800元；9、寻华国主张鉴定费2000元，提供票据证明其支出情况，本院予以支持。寻华国在此次事故中的损失合计187195.87元（含鉴定费2000元），由人寿财保南通支公司赔付（交强险医疗费用赔偿限额内10000元+交强险死亡伤残赔偿限额内110000元+商业三者险限额内65195.87元+鉴定费2000元）。人寿财保南通支公司已足额赔付寻华国的损失，王冠华、南通凯润公司不再承担赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告寻华国损失187195.87元； 二、驳回原告寻华国的其他诉讼请求。 （本院开户银行：安徽明光农村商业银行股份有限公司城中支行，户名：明光市人民法院，账号：20000425766410300000155） 案件受理费4093元，减半收取2046.50元，由原告寻华国负担26.50元，被告中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司负担2020元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 马 明 二〇二〇年十一月二十五日 书记员 秦晓米 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第八十五条第一款人民法院应当以证据能够证明的案件事实为根据依法作出裁判。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。