浙江省桐乡市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0483民初44号 原告：孙红才，男，1956年12月20日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 委托诉讼代理人：陈红梅,浙江贝清律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙慧慧,浙江贝清律师事务所律师。 被告：肖启全，男，1980年8月17日出生，汉族，住云南省昭通市彝良县。 被告：李代会，女，1984年7月24日出生，汉族，住云南省昭通市彝良县。 被告：泰山财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地：浙江省嘉兴市龙港大厦1幢401室，统一社会信用代码：913304013370225987。 代表人：许小红，）。 委托诉讼代理人：张晔晨,浙江五联律师事务所律师。 委托诉讼代理人：华鹏炜,浙江五联律师事务所律师。 原告孙红才诉被告肖启全、李代会、泰山财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称泰山嘉兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年1月2日受理后,依法由审判员褚小琴独任审判,于2020年11月6日、2020年11月27日两次公开开庭进行了审理。孙红才委托诉讼代理人陈红梅、泰山嘉兴公司委托诉讼代理人张晔晨、肖启全到庭参加诉讼，李代会经本院传票传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。 原告孙红才诉请（变更后）：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪客躺椅费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具费、鉴定费等损失共计327993.01元；2、非医保费用和精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔付。 经审理查明： 2019年7月31日1时50分，肖启全驾驶浙ＦＢ××××号小型轿车，行驶至桐乡市乌镇镇龙翔小学门口地方时，与孙红才所骑人力三轮车发生碰撞，造成孙红才受伤以及两车受损的交通事故。该事故经桐乡市公安局交通警察大队认定，肖启全负事故全部责任，孙红才无责任。孙红才之伤在桐乡市中医医院住院治疗7天后转院至杭州市第一人民医院住院治疗44天，另门诊数次。事故发生前，孙红才在其儿子孙小伟登记所有的桐乡市××街道××路××幢××单元××室商品房内居住满一年以上。孙红才母亲陈氏（1929年2月10日出生）共育有5个子女。 孙红才就产生的医疗费诉至本院后，泰山嘉兴公司申请本院对其医疗费关联性予以司法鉴定；孙红才遂又申请本院对其伤情构成的伤残等级、三期予以司法鉴定；本院对以上鉴定申请均予以准许并委托至绍兴文理学院司法鉴定中心。 2020年8月28日，绍兴文理学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定孙红才之伤构成10级精神伤残，该伤残等级与其脑部基础病变和本次交通事故所致脑外伤均存在因果关系，本次道路交通事故所致脑外伤考虑起主要作用。2020年10月10日，该中心又出具司法鉴定意见书，评定孙红才因交通事故致蛛网膜下腔出血，右额部及左颞部皮肤裂伤，颈部损伤，双肩部损伤等，伤后临床行前入路颈椎间盘摘除椎间植骨融合钢板内固定术等，目前遗留颈椎内固定术后、左肩关节功能丧失25%以上已分别构成人体损伤10级、10级伤残，本次外伤在目前的不良后果中存在间接因果关系(次要作用)；建议误工期180日、护理期60日、营养期60日；孙红才2019年7月31日至2019年8月7日在桐乡市中医医院住院期间使用中药汤剂的合理性无法审查，2019年8月7日至2019年9月20日在杭州市第一人民医院住院期间的医疗措施与交通事故外伤存在间接因果关系（次要作用）；送检门诊收费票据（除事发当日2019年7月31日）中的医疗措施与交通事故外伤存在间接因果关系（次要作用）；其他医疗措施与交通事故外伤存在直接因果关系。泰山嘉兴公司支付鉴定费1450元，孙红才支付鉴定费4200元。 另查明，肖启全所驾车辆登记所有人系李代会，投保交强险、商业三者险（限额100万元）、不计免赔险于泰山嘉兴公司。事发后，肖启全已付孙红才3000元、泰山嘉兴公司已付孙红才10000元。 以上事实有当事人提交事故责任认定书、医疗材料、发票、房产证、居住证明、家庭情况证明、司法鉴定意见书等证据以及当事人庭审陈述予以证实。 本院认为，依据以上查明事实，可以确认原告损失如下： 1、医疗费诉请149267.29元。孙红才在桐乡市中医医院住院治疗费用6061元、2019年7月31日门诊费用共计640.80元、因鉴定需要而发生的医疗检查费用249元均与交通事故存在直接因果关系，应计入原告医疗费损失；泰山嘉兴公司抗辩需扣除中药汤剂费用，司法鉴定结果中虽载明中药汤剂合理性无法确认，但可以确认该费用的直接因果关系且孙红才对医院治疗方案并无主导权，对该抗辩意见本院不予采纳。关于孙红才在杭州市第一人民医院住院治疗费用138201.09元以及其余经检门诊费用共计4114.60元，泰山嘉兴公司抗辩应扣除70%比例。依据司法鉴定意见，孙红才自身颈椎存在病变、左肩关节存在病理性改变，故在交通事故使其颈部、左肩部遭受的一般外力作用的情况下，也可使其椎间盘突出的症状显现或加重、诱发或加重其肩袖撕裂，交通事故外伤在其颈部、肩部损伤的不良后果中存在间接因果关系(次要作用)。依据孙红才住院诊疗记录，其交通事故受伤后先是出现轻微的脊神经根受压症状，后又加重表现为四肢麻木伴活动障碍，随即由桐乡转往杭州经手术治疗后症状缓解，整个治疗过程连续未间断，结合到前述鉴定意见，可见外伤诱发了其自身病变在短时间内加重至需手术治疗的程度。孙红才事故发生时尚能自由骑车出行，椎间盘突出症、肩关节病变并非必须手术治疗的疾病，泰山嘉兴公司也未能举证证明孙红才的自身病变在事故发生前即已存在手术治疗的必要性或存在过度医疗的情况，孙红才自身存在病变并非侵权法上规定的“过错”，不得因此减轻侵权人的责任，综上，孙红才因交通事故外伤导致手术治疗、门诊产生的医疗费合计142315.69元均应由肖启全依据事故责任承担全部赔偿责任，对泰山嘉兴公司扣除70%的抗辩意见，本院不予采纳。另原告诉请躺椅费220元，系因住院治疗支出的合理费用，本院予以支持并计入医疗费中。综上，本院确认孙红才医疗费损失为149486.49元；泰山嘉兴公司抗辩扣除非医保费用，但未举证证明其已尽免责告知义务也未提供国家基本医疗目录项下替代性药物，对该抗辩意见本院不予采纳。 2、住院伙食补助费诉请1425元（15元/天×7天+30元/天×44天），计算合理，本院予以支持。 3、营养费诉请3000元过高，依据鉴定意见，本院确认为1800元（30元/天×60天）。 4、护理费诉请11848.44元过高，依据鉴定意见及统计标准，本院确认为9240元（154元/天×60天）。 5、伤残赔偿金诉请143233.16元、被扶养人生活费诉请5251.12元，均诉请合理，本院予以支持，又因被扶养人生活费应计入伤残赔偿金中，故本院确定伤残赔偿金为148484.28元。泰山嘉兴公司抗辩伤残等级计算系数应考虑参与度，但未举证证明事故发生前孙红才自身精神状态、颈部病变、肩部病变均已构成10级伤残等级，结合前述的侵权人过错等因素，对该抗辩意见本院不予采纳；泰山嘉兴公司对孙红才居住于桐乡市××路××幢××单元××室商品房的事实认可，但抗辩该房屋可能属于农村区域故应以农村标准计算，依据不足，对该抗辩意见本院不予采纳。 6、精神损害抚慰金诉请7000元，诉请合理，本院予以支持；原告诉请该费用在交强险范围内优先赔付，本院予以准许。 7、交通费诉请2448元过高，结合住院治疗情况，本院酌定为800元。 8、鉴定费诉请4200元，计算有据，本院予以支持。 9、辅助器具费用诉请100元，因非发票且开具时间、地点与孙红才的治疗情况无法对应，也无医嘱，对该费用本院不予支持。 以上原告损失合计322435.77元，先由泰山嘉兴公司在交强险范围内优先赔付120000元（含精神损害抚慰金）；交强险不足部分损失202435.77元中，由泰山嘉兴公司在商业三者险范围内赔偿198235.77元，由肖启全赔偿4200元（鉴定费）；综上，泰山嘉兴公司共计赔偿孙红才318235.77元。原告诉请李代会承担赔偿责任，但未举证证明其在本次事故中存在过错，对该诉请本院不予支持。因泰山嘉兴公司已付10000元、肖启全已付3000元，故泰山嘉兴公司实际尚需赔偿孙红才308235.77元、肖启全实际尚需赔偿孙红才1200元。医疗费关联性的司法鉴定费用1450元，系泰山嘉兴公司垫付，结合鉴定结果及前述侵权法律关系，本院确认由泰山嘉兴公司负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告泰山财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙红才308235.77元； 二、被告肖启全赔偿原告孙红才1200元（已付）； 三、驳回原告孙红才其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2040元,减半收取1020元，由被告肖启全负担（已付）。司法鉴定费用1450元，由被告泰山财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出上诉状副本,上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。在当事人收到《预交上诉案件受理费通知书》后，按通知规定期限、金额预交上诉案件受理费用。判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行裁判文书确定的义务。逾期未履行的，应在逾期后三日内向本院报告财产状况。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案进入执行程序后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信被执行人名单、限制高消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  褚小琴 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  陈嘉璐