上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初12826号原告王凯，男，1962年3月8日生，汉族，住四川省。法定代理人金德容，1963年9月8日生，汉族，住四川省。委托代理人濮家良，上海金亭律师事务所律师。被告上海金山巴士公共交通有限公司，住所地上海市金山区。法定代表人王秋忠，总经理。委托代理人朱军。被告天安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市浦东新区。负责人周敏，总经理。委托代理人曹斌杰。原告王凯与王**、被告上海金山巴士公共交通有限公司(下称第一被告)、天安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日受理后，依法适用简易程序，于同年10月12日公开开庭进行了审理。案件审理过程中，原告申请撤回对王**的起诉，本院经审核依法予以准许。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年10月15日15时20分许，原告骑电动自行车，与王**驾驶的牌号为沪DBXX**大型普通客车在本区亭卫公路龙皓路处发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认王**承担本起事故的全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2020年8月13日出具鉴定意见)，构成精神八级及三处肢体XXX伤残，酌情就高给予伤后休息期180日，营养期90日，护理期90日。择期行内固定拆除术，酌情予以休息期60日，营养期30日，护理期30日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计634,229.80元(医疗费变更为5919.80元，残疾赔偿金变更为530,028元)。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。王**系该公司员工，事发时系履行职务行为。事故发生后，垫付原告医疗费156,421.50元。其余答辩意见同第二被告。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。对鉴定结论无异议。原告各项诉请过高。另王**驾驶的车辆未投保不计免赔，商业险部分应扣减20%由被保险人承担。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第一被告垫付原告医疗费156,421.50元。又查明：王**驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不含不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为500,000元)，事故发生在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认王**承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。另，根据商业三者险条款约定，肇事车辆驾驶员承担事故全部责任的，计算20%的免赔率。故原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔付，超过交强险赔偿范围的部分，根据相关规定及商业险条款，由第二被告在商业三者险范围内赔付80%。免赔部分20%由王**承担。鉴于王**系履行职务行为，其赔偿责任由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为162,341.30元(含第一被告垫付的156,421.50元)，扣除其中的伙食费1721.20元后，为160,620.10元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费1200元(60天x20元/天)，符合相关规定，本院予以支持。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算120天为3600元。4、误工费(含后续治疗)，原告提供劳动合同、银行明细、养老保险缴纳情况，主张每月误工损失5255元。第二被告有异议，认为原告未提供实际损失的证明。本院经审查后认为第二被告虽对此提出异议，但未提供相关证据佐证。从保护受害者权益的角度出发，且根据本地区老年人从事劳动活动的现状，本院认为原告提供的证据可以证实其实际误工损失，故本院根据原告提供的银行明细，计算其事故发生前十四个月平均工资5200元/月的标准，根据鉴定意见计算240天，为41,600元，扣除事发后实际支付的500元后，为41,100元。5、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算120天，为13,492元。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提供居住证明、房产证、劳动合同，证明其自2008年2月至今一直居住于城镇地区，且收入来源于城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。根据原告提供的证据，可以证实其满足上述条件，故残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，计算为73,615元/年×20年×36%=530,028元。7、鉴定费4800+2850合计7650元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。8、精神损害抚慰金17,500元，符合相关标准，本院予以支持。9、车辆修理费，本院凭据予以确认，考虑到车辆未定损，本院酌情支持350元。10、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持500元。11、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持300元。上述1-11项合计776,340.10元，由第二被告在交强险限额内赔偿120,650元，余款655,690.10元由第二被告在商业三者险范围内赔付400,000元(免赔20%)，免赔部分20%以及超过商业险赔偿范围的部分255,690.10元由第一被告承担。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持10,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告265,690.10元，因事发后已垫付原告156,421.50元，尚需赔偿109,268.60元。第二被告合计赔偿原告520,650元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告上海金山巴士公共交通有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王凯损失109,268.60元；二、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王凯损失520,650元；三、驳回原告王凯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4990元，由第一被告负担。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年十一月十九日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。