浙江省苍南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0327民初3026号 原告：李丕强，男，1984年12月22日出生，汉族，住浙江省苍南县。 被告：章彩姿，男，1980年1月26日出生，汉族，住浙江省苍南县。 委托诉讼代理人：周光治，浙江正昌律师事务所律师。 原告李丕强与被告章彩姿生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序进行审理。诉讼过程中，李丕强提出对其伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定；章彩姿提出1.对关于李丕强受伤部位（包括C3/4、4/5、5/6、T1/2椎间盘突出、硬膜囊受压，颈椎肥大等）与本案交通事故之间的因果关系参与度进行司法鉴定；2.对李丕强治疗过程中的用药合理性进行司法鉴定。后因李丕强继续治疗导致无法确定伤残情况，故李丕强申请的鉴定项目未予鉴定。2020年11月19日，本院公开开庭对本案进行了审理，原告李丕强、被告章彩姿委托诉讼代理人周光治到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李丕强向本院提起诉讼诉请：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成人身损害经济损失合计98303.36元；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为，被告暂支付原告医疗费36034.35元，其他经济损失后续另行主张。事实与理由：2019年3月26日，苍南县公安局交通警察大队出具第330327420190002036号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定，2019年3月26日，被告防盗抢备案号为ＣＮ019070二轮电动车沿苍南县辖区灵溪镇仁英路辅导由东往西（逆向）方向行驶，当天13时10分许，行驶至苍南县辖区××镇××路××路××道时，与沿仁英路由西往东原告驾驶的防盗抢备案号为ＣＮ655826二轮电动车发生碰撞，造成原、被告受伤及两车损害的道路交通事故，被告负全部责任，原告无责任。该交通事故给原告造成经济损失98303.36元，精神抚慰金另行计算。该损失包括医疗费35944.36元、司法鉴定费1147元、住院伙食补助费1320元、误工费32000元、护理费11040元、营养费1800元、交通费3000元、住宿费401元、继续治疗费10783元（若后续损伤治疗有大额支出，将另行主张）、电动车损失3400元、衣服损失378元。现原告损伤部位多有不适，至医院检查、治疗至今未愈。因原告现继续治疗，不便对伤残等级、后续治疗费用等进行鉴定，原告将待治疗完毕后进行相关司法鉴定，后续连同误工费、护理费、营养费、物损费等等费用一并另行主张。本案中，原告仅暂对提交鉴定机构的送检材料中所涉医疗费进行主张，该部分的治疗及检查项目，均为医生开具，医生也未详细告知每项检查或用药的意图，故请法院支持原告送检医疗费36034.35元。至于被告已经支付的10000元，因原告现仍在治疗，经济困难，希望该10000元暂不予扣减。 章彩姿辩称，1.被告已经支付医疗费10000元，应于本案中扣减。2.对于交通事故的责任划分有异议，原告超速行驶，也没有佩戴头盔，应对事故承担一部分的责任。3.关于伤情关系鉴定，李丕强C3/4、C4/5、C5/6、T1/6椎间盘突出、硬膜囊稍受压、颈椎轻度肥大与本次外伤的参与度无法明确，该部分的检查项目费用合计2384.7元，应予以扣减，另关于该部分的治疗暂无法辨别具体费用，请法院酌情扣减。4.关于用药合理性问题，银杏二萜内酯葡胺注射液5688元，鉴定意见评定相对于外伤所致疾病，超越了药物使用说明书规定的适应症范围，该费用应予以扣减。鉴定意见评定甲状腺功能常规检查、抗心凝脂抗体测定、血同型半胱氨酸测定等与本次外伤所致疾病的诊疗无关，故该部分费用380元应予以扣减。5.鉴定费用2150元应由原告负担。 李丕强向本院提供了下列证据材料：1.交通事故认定书，证明交通事故责任认定情况；2.医疗证明书、病历、检查报告；3.医疗票据，证据2、3证明原告已支付医疗费36034.35元。因原告主张其他经济损失另行主张，故原证据清单中的其他证据材料现予以撤回。 章彩姿向本院提供证据材料为鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告伤病、用药合理性的鉴定结果及鉴定费用。 当事人提供的上述证据，经庭审出示质证，被告对原告的证据1真实性无异议，但认为责任划分错误；对原告的证据2、3真实性均无异议，认同医疗费用为36034.35元，但根据鉴定意见，相关医疗费用应予以扣减。原告对被告的证据鉴定意见书真实性无异议，但认为鉴定机构不予认可的费用也是医生开具的费用，原告不清楚，法院应全额支持原告目前的医疗费用36034.35元，对于鉴定费发票真实性无异议，但应当由被告负担。鉴于原、被告对对方出具的证据材料真实性均无异议，本院对其真实性予以确认，作为认定证明本案相关事实的依据。 本院经审理认定，2019年3月26日，被告防盗抢备案号为ＣＮ019070二轮电动车沿苍南县辖区灵溪镇仁英路辅导由东往西（逆向）方向行驶，当天13时10分许，行驶至苍南县辖区××镇××路××路××道时，与沿仁英路由西往东原告驾驶的防盗抢备案号为ＣＮ655826二轮电动车发生碰撞，造成原、被告受伤及两车损害的道路交通事故。苍南县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》（第330327420190002036号），认定被告负全部责任，原告无责任。原、被告在该认定书中签字捺印。2019年3月26日，原告前往苍南县人民医院门诊治疗，同日，前往温州医科大学附属第一医院继续门诊治疗。次日，原告于温州医科大学附属第一医院住院治疗，入院初步诊断为头部外伤：创伤性硬膜下血肿、创伤性硬膜外血肿、（右）额骨骨折、（右）眶骨骨折、鼻骨骨折、（双）上颌窦骨折、头皮血肿；颈椎骨折Ｃ3、多处软组织挫伤。2019年4月16日，原告于温州医科大学附属第一医院出院，住院21日，出院诊断为头部外伤：创伤性硬膜下血肿、创伤性硬膜外血肿、（右）额骨骨折、（右）眶骨骨折、鼻骨骨折、（双）上颌窦骨折、头皮血肿；颈椎骨折Ｃ3、多处软组织挫伤。出院后至2020年5月15日，原告多次进行门诊治疗。上述期间，产生医疗费用合计36034.35元。被告已支付医疗费10000元。 2020年11月3日，浙江千麦司法鉴定中心温州（律政）所作出《司法鉴定意见书》，对伤病关系（参与度）进行鉴定，对医疗费合理性进行审核。鉴定意见为：1.被鉴定人李丕强因2019年3月26日道路交通事故致伤性硬膜下血肿、创伤性硬膜外血肿、右额骨骨折、右眶骨骨折、鼻骨骨折、双上颌窦骨折、头皮血肿、颈3椎体骨折、多处软组织挫伤，其损伤与外伤存在直接因果关系（参考参与度100%）；其C3/4、C4/5、C5/6、T1/6椎间盘突出、硬膜囊稍受压、颈椎轻度肥大与本次外伤的参与度无法明确。2.被鉴定人李丕强送检医疗费总计36034.35元。其中床位费、伙食费不属于医疗费评定范围，不予以评定；药物银杏二萜内酯葡胺注射液（5688元），虽可用于被鉴定人的治疗，但相对于外伤所致疾病，超越了药物使用说明书规定的适应症范围，请法院酌情认定；检查项目甲状腺功能常规检查、抗心凝脂抗体测定、血同型半胱氨酸测定等（380元）与本次外伤所致疾病的诊疗无关；余为合理医疗费。被告支付鉴定费用2150元。 本院认为，公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》对交通事故责任的认定具有较强的证明力，除非有其他证据得以推翻其认定的事实和结果，否则一般不轻易否定其证明效力。本案中，被告对该事故认定书的责任认定有异议，但自认该事故认定书系其本人确认签字，且事后未提起行政复议或行政诉讼，故本院对被告答辩的该事故认定书所认定的事故责任错误，不予采纳。根据《道路交通事故认定书》，被告应对涉案交通事故的发生承担全部责任，故其应当赔偿原告由此遭受人身损害的经济损失，现原告仅诉请2019年3月26日至2020年5月15日期间的住院及门诊医疗费用，本院予以支持。原告主张其他损失另行提起诉讼，本院予以准许。 关于上述期间诊疗费用合理性问题。1.关于原告的C3/4、C4/5、C5/6、T1/6椎间盘突出、硬膜囊稍受压、颈椎轻度肥大，鉴定机构虽认为无法判断该伤情与本次交通事故的参与度，但同时认为本次交通事故造成原告颈3椎体骨折，说明外力作用大，且挥鞭样过伸或过屈运动损伤明确，伤后出现颈部疼痛伴双上肢麻木，上述症状符合交通事故致急性颈椎间盘突出压迫脊髓、脊神经等脊髓损伤表现（脊髓挥鞭样加减速损伤）。本院认为，虽鉴定机构认为C3/4、C4/5、C5/6、T1/6椎间盘突出、硬膜囊稍受压、颈椎轻度肥大一般为自身疾病，原告因交通事故的脊髓损伤程度较轻，但未完全排除上述伤情与本次交通事故导致的脊髓损伤关联性，且原告住院初步诊断包括颈椎骨折C3、多处软组织挫伤，医师为尽审慎医疗义务，对原告的上腹部位进行医疗检查，亦属合理，故本院对被告抗辩的该伤情所涉检查费用2384.7元应予扣减，不予采纳。被告对该部分伤情的治疗费用未提出明确的主张，本院亦不予审查。2.药物银杏二萜内酯葡胺注射液5688元的用药合理性问题，鉴定机构认为，该药物具有活血通络之功效，适用于脑梗死的治疗，虽可用于被鉴定人的治疗，但对于外伤所致疾病，超越了药物使用说明书规定适应症范围，请法院酌情认定。本院认为，结合患者陈述的诊疗情况，且鉴定机构未完全排除该用药与患者伤情关联性的情况下，本院酌情认定该药物银杏二萜内酯葡胺注射液用药合理。3.关于检查项目甲状腺功能常规检查、抗心凝脂抗体测定、血同型半胱氨酸测定等费用合理性问题，鉴于鉴定机构认为该部分费用380元与本次诊疗无关，本院不予支持。综上，本院认定原告于2019年3月26日至2020年5月15日期间因本次交通事故遭受人身损害所涉合理医疗费用为35654.35元，被告应予以赔偿，因被告已经赔偿10000元，故应予以扣减，被告现应赔偿25654.35元。 关于鉴定费用负担问题，本院认为，因用药合理性鉴定排除的医疗费用为380元，所占原告诉请的医疗费用比例较小，故本院酌定鉴定费用2150元由被告自行负担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款之规定，判决如下： 一、章彩姿于本判决生效后二十日内赔偿李丕强医疗费25654.35元； 二、驳回李丕强的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费400元，减半收取计200元，由章彩姿负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审 判 员 董小美 二〇二〇年十一月二十三日 代书记员 陈 瑾 相关法律条文链接： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。