湖北省丹江口市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0381民初117号原告：余某，男，1977年3月30日出生，汉族，住湖北省丹江口市。原告：余明菲（系原告余某的女儿），女，2008年8月6日出生，汉族，住湖北省丹江口市。法定代理人：余某，男，1977年3月30日出生，汉族，住湖北省丹江口市。二原告的共同委托诉讼代理人：柯亭，湖北永欣律师事务所专职律师。代理权限：一般代理。二原告的共同委托诉讼代理人：杨敏，湖北永欣律师事务所专职律师。代理权限：一般代理。原告：宁秀英，女，1941年7月10日出生，汉族，住湖北省丹江口市。被告：丹江口水利枢纽小水电有限公司。住所地：湖北省丹江口市老虎沟。统一社会信用代码：914203811822191766。法定代表人：邱晓红，该公司经理。委托诉讼代理人：李树森，男，丹江口水利枢纽小水电有限公司人力资源部部长。代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：邹波，湖北玄岳律师事务所专职律师。代理权限：特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与诉讼、调解和解，代收法律文书等）。原告余某、余明菲与被告丹江口水利枢纽小水电有限公司（以下简称“小水电公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年12月23日立案后，被告小水电公司于2019年1月18日向本院申请追加宁秀英、王贵年为共同原告参加本案诉讼。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告余某及余某、余明菲共同委托诉讼代理人柯亭到庭参加诉讼，被告小水电公司委托诉讼代理人李树森、邹波到庭参加诉讼，原告宁秀英经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余某、余明菲向本院提出诉讼请求:要求被告支付原告因王文惠工伤所产生的住院伙食补助费30000元、交通费10000元、食宿费30000元、停工留薪期间工资216000元（9000元/月×24个月）、安装假肢费用450000元、护理费171328元（43217元/年÷12个月×50%×48个月-43217元/年÷365天×13天）、一次性伤残补助金207000元（9000元/月×23月）、因工伤死亡产生的丧葬补助金21608.50元（43217元/年÷12个月×6个月）、一次性工亡补助金576880元（28844元/年×20年）、抚恤金550800元（9000元/月×30%×12个月×17年），以上合计2263616.50元。事实与理由:王文惠系小水电公司职工，2011年10月9日上午，其在清扫设备放电痕迹时，送电公司突然送电，高压电将王文惠击伤，经紧急抢救及多地治疗（医疗费被告已支付），王文惠于2015年9月27日死亡。2012年6月4日，王文惠经丹江口市人社局认定为工伤；2012年9月12日经十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定，王文惠的工伤劳动能力鉴定结论为三级，可配义肢。2016年5月16日十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定王文惠脑溢血与工伤有一定的关联性。事故发生后，原告多次与被告沟通，协商解决因王文惠工伤致残及工伤死亡所产生的赔偿费用，但被告一直不予解决。原告就此向水利部长江水利委员会信访，2018年8月30日，被告出具了信访事项处理意见书，原告不服。2018年10月15日原告向丹江口市劳动人事仲裁委员会申请仲裁，丹江口市劳动人事仲裁委员会于2018年12月4日作出丹劳人仲裁字（2018）62号仲裁裁决书，原告对该裁决不服，故依法向法院起诉，请法院支持原告的诉讼请求。被告小水电公司辩称,1.原告要求的伤残补助费及丧葬费没有法律依据，该款项已经由工伤保险机构核报，原告一直未予领取，原告的诉讼请求没有法律依据，即便存在差额部分，应当向社保部门申请；2.原告增加的诉讼请求：停工留薪期间工资、三级伤残补助费、抚恤金部分，工资9000元标准没有经过仲裁前置程序；3.一次性工亡补助费以鉴定结论为准支付；4.原告主张的护理费、交通费、食宿费、住院伙食补助费、停工留薪期间工资按照标准已经核销发放；5.原告要求的义肢费用不合理，因王文惠本人已死亡。当事人围绕诉讼请求依法提交了相应的证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据,本院查明的事实如下:原告余某妻子王文惠为被告小水电公司职工。2011年10月9日上午，王文惠在清扫设备放电痕迹时，送电公司突然送电，电压将王文惠击伤，后被告立即将王文惠送往西安西京医院救治，之后又在汉江集团汉江医院、中国人民解放军第一附属医院、中国人民解放军总医院治疗，至王文惠2015年9月27日死亡，累计住院712天，其中被告派人员护理32天，被告垫付医疗费等费用总计1882900元，医保部门核销1675568.07元，尚有18.55万元被告财务做超支挂账处理。2012年6月4日，经丹江口市人力资源和社会保障局认定，王文惠为工伤。2012年9月12日，经十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定，王文惠工伤劳动能力鉴定结论为三级，可配义肢。2015年5月16日，经十堰市职工非因工劳动能力鉴定，鉴定结论为：脑溢血与工伤有一定关联性。王文惠受伤后，经双方多次沟通，对王文惠工伤致残及工伤死亡所产生的工伤赔偿费用，一直未能达成协议。原告于2018年10月15日向丹江口市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求：被申请人支付申请人住院伙食补助费30000元、交通费10000元、食宿费30000元、停工留薪期间工资120000元、安装假肢费用450000元、护理费171328元、一次性伤残补助金115000元、因工伤死亡而产生的丧葬补助金21608.50元、一次性工亡补助金576880元、抚恤金306000元，合计1830816.50元。2018年12月4日，丹江口市劳动人事争议仲裁委员会作出丹劳人仲裁字（2018）62号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人支付申请人工伤保险待遇431440.50元（其中：住院伙食补助费20元×712天=14240元；护理费70元×712天=49840元；一次性伤残补助费115000元；丧葬补助费21608.50元；一次性工亡补助费576880元×40%=230752元），扣除超支挂账的207331.93元；二、被申请人已据实核销了申请人的交通费、食宿费，并按全额工资逐月支付了停工留薪期工资，故不再支付；三、按照有关法律法规规定支付抚恤金；四、驳回安装假肢费用的请求。原告余某不服，向本院提起诉讼。2019年6月12日，原告余某、余明菲向本院提出申请，要求对王文惠的死亡与工伤关联程度进行司法鉴定，同时提出对王文惠三级伤残护理标准进行鉴定。2020年7月30日，经湖北中真司法鉴定所出具法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王文惠工伤与王文惠脑溢血死亡具有关联性，其参与度建议为31%-50%，三级伤残护理人数原则为1人。原告余某支出鉴定费7000元。另查明王文惠父亲王贵年1937年12月31日出生，于2020年7月3日去世。王文惠母亲宁秀英1941年7月10出生，现为退休职工。王文惠生前每月工资为9000元，原、被告双方均予以认可。王文惠女儿余明菲2008年7月6日出生，现为在校学生。本院认为：根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。本案中余某妻子王文惠在工作中因电击致残，并被确认为工伤且为三级伤残，王文惠即应享受相应的工伤保险待遇。本案中王文惠治疗的所有医疗费用，被告已预先垫付，并已经医保部门核销，尚有未能核销资金18.55万元被告财务做挂账处理，被告陈述该部分挂账资金系王文惠治疗期间的医疗、生活支出及其家人照顾王文惠时的食宿费用支出，对该18.55万元挂账资金，被告在仲裁时未提出仲裁请求，在向本院起诉后也未提出反诉请求，未要求一并处理，因缺乏仲裁前置程序，对该部分挂账资金本院不做裁决。关于原告诉请王文惠工伤产生的住院伙食补助费30000元的请求，原、被告双方对王文惠住院治疗712天均无异议，原告请求也未超出湖北省差旅费的费用标准，对原告的该项请求，本院予以支持。关于原告诉请的交通费10000元、食宿费30000元请求，因王文惠治疗过程中所产生的交通费、食宿费已由单位实报实销，对原告的该项请求，本院不予支持。关于原告诉请的王文惠停工留薪期间工资216000元的请求，在事故发生之后至王文惠2015年9月27日去世期间，被告均已按每月9000元支付工资，没有拖欠，对原告要求支付停工留薪期间工资的请求，本院不予支持。关于原告要求支付王文惠安装假肢费用450000元的请求，因原告未实际购买使用辅助器具，无实际费用支出，对该请求本院亦不予支持。关于原告要求支付王文惠护理费171328元的请求，经湖北中真司法鉴定所鉴定，王文惠三级工伤伤残需护理人员1人，依据2015年湖北省统筹地区职工年平均工资为43217元标准计算，其护理费用为83888元【43217元/年÷365天×（1449天-32天）×50%】。关于原告要求的一次性伤残补助金207000元（9000元/月×23个月）的请求，符合法律规定，本院予以支持。关于原告诉请的王文惠死亡丧葬补助金21608.5元（43217元/年÷12个月×6个月）的请求，因王文惠死亡确与工伤致残有关联性，其要求死亡丧葬补助金21608.5元，本院也予以支持。关于原告要求的一次性工亡补助金576880元的请求，王文惠伤情经鉴定，其脑溢血死亡与电击伤具有关联性，参与度为31%-50%，可考虑赔付原告一次性工亡补助金248520元（24852元/年×20倍×50%），对超出部分，本院不予支持。关于原告余明菲的抚恤金550800元的请求，王文惠直接抚养亲属余明菲抚恤金一直由汉江集团社会保险经办机构按规定每月支付，抚恤金也已领取至2019年底，且仍在继续发放，对原告要求一次性领取抚恤金的请求，没有法律依据，本院不予支持。综上，王文惠各项工伤待遇为591016.50元，其中：住院伙食补助费30000元、护理费83888元、一次性伤残补助金207000元、丧葬补助金21608.50元、一次性工亡补助金248520元、鉴定费7000元，合计598016.50元。原告宁秀英经本院送达参加诉讼通知书、开庭传票及相关材料后，虽口头表示不参与诉讼，但未出具书面意见，其作为继承人仍应为本案原告参与诉讼。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、第三十五条、第三十九条的规定，判决如下：一、被告丹江口水利枢纽小水电有限公司在本判决生效后的十五日内支付原告余某、余明菲、宁秀英各项工伤保险待遇591016.50元；二、原告余某、余明菲、宁秀英承担鉴定费3500元，被告丹江口水利枢纽小水电有限公司承担鉴定费3500元；三、驳回原告余某、余明菲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元,由被告丹江口水利枢纽小水电有限公司负担。如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后,当事人必须履行。一方拒绝履行的,对方当事人可以向人民法院申请执行,申请执行的期间为二年,该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的,从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的,从法律文书生效之日起计算。审 判 长  李 新审 判 员  王少波人民陪审员  赵忠江二〇二〇年十一月三日法官助理李安安书记员李月皎本案适用的相关法律依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。