河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1624民初1361号原告:李艳飞，女，1980年7月12日出生，回族，住沈丘县。委托诉讼代理人：马勇，男，1974年2月18日出生，回族，住沈丘县。委托诉讼代理人：范贞，北京市瑞律师事务所律师。被告：沈丘县人民医院，住所地：沈丘县商务中心区长安东路南侧。法定代表人：欧阳剑，职务：党委书记。委托诉讼代理人：马力，该公司员工。委托诉讼代理人：马学彬，河南恪信律师事务所律师。原告李艳飞与被告沈丘县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李艳飞的委托诉讼代理人马勇、范贞，被告沈丘县人民医院的委托诉讼代理人马力、马学彬到参加诉讼。本案现已审理终结。原告李艳飞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金等各项损失3600061.35元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年9月4日，原告李艳飞以足月妊娠住院待产。2015年9月4日上午经检查李艳飞各项生理体征正常，可以进行剖腹产手术，原告步行进入手术室，××剖腹产手术中腰硬联合麻醉失败，改成全麻。术后第二天，原告感到右腿没有力气，随即给医生反映这种情况，医生说这属于正常现象，出院回家后多补养锻炼，时间久了就会恢复。但原告回家补养锻炼一个多月后，右下肢依然无力，不能行走。又到沈丘县人民医院反映病情，医生说可能是椎间盘压迫导致，让原告做核磁共振检查，检查后医院开了三个月的中药让原告回家服用。原告服用三个月的中药后依然没有效果，右下肢无力的症状丝毫没有改善，而且越来越严重。原告到王庄康复中心、沈丘中医院、淮阳楚庄骨科医院、商丘第一医院、沈丘念慈医院、周口协和骨科医院、郑州市中心医院、郑州大学第二附属医院、北京协和医院、上海长海医院、上海东方肝胆外科等多家医院治疗，仍然无效，病情越来越重，导致今日原告气管切开、严重依赖呼吸机、靠鼻饲流食维持生命、生活完全不能自理。原告今天的病情完全是由被告的医疗行为过错导致的，今天的结果和被告的医疗行为之间存××因果关系，被告应赔偿原告的各项损失，为维护原告的合法权益特提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告沈丘县人民医院辩称，根据河南省内外多家医院的诊断结果，能够确定李艳飞目前所患××”。××学》（第2版）第328-329页的介绍，××因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、××。临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征并存，表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征不同的组合，××。李艳飞于2015年9月4日××沈丘县人民医院连硬外麻醉下行子官下段剖宫产术，术后及住院期间并未发现下肢感觉异常、活动异常及肌力减退等情况。根据原告提交的病历材料显示：出院7个月后××商丘市第一人民医院肌电图检查显示：右下肢神经源性损害，出院8个月后北京协和医院肌电图检查，即提示广泛神经源性损害。此后，郑州市中心医院、上海长海医院等多家医院肌电图检查提示：“上、下肢广泛神经源性损害改变(累及延髓、颈髓、胸髓、腰多节段)”。2017年5月2日，××”。周口市医学会周口医鉴[2016]15号《医疗事故技术鉴定书》鉴定意见：××本起医患纠纷发生之初，经沈丘卫计委委托，周口市医学会组织妇产科专家2人、麻醉专家2人、骨科专家1人对本病例进行了鉴定，并于2016年11月18日作出周口医鉴[2016]15号《医疗事故技术鉴定书》，明确认定：1、剖宫产术中无明显粘连,术程顺利,无损伤下肢运动神经的可能性;2、患者自述产后1月内能够缓慢行走,步态基本正常,××理性跛行步态,病情发展与硬膜外穿刺所致神经根损伤不符;3、××人的周围神经损伤无因果关系。本案××诉讼期间，经原、被告双方共同摇号选择鉴定机构，由法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对本病例进行因果关系鉴定。2019年6月10日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具[2019]医鉴字第0027号《司法鉴定意见书》，认为：1、被鉴定人李艳飞临床特点为××，××，逐渐进展至四肢;有典型神经源性改变肌电图。因此，被鉴定人李艳飞的临床诊断符合××”。2、患者李艳飞临床特征与麻醉意外造成的神经根或脊髓损伤的特征不相符，与沈丘县人民医院的医疗行为不存××因果关系。鉴定意见为：沈丘县人民医院对李艳飞的诊疗行为××不存××因果关系”。李艳飞目前所患××”，经周口市医学会和湖北同济法医学司法鉴定中心两次进行鉴定，都认为与沈丘县人民医院的医疗行为之间不存××因果关系，请求依法驳回李艳飞的诉讼请求。原告李艳飞向本院提交了以下证据：1、沈丘县人民医院住院病历（1511521号），证明：沈丘县人民医院诊疗经过、存××医疗过错。2、沈丘人民医院腰椎MRI片（17781号2015-12-6）。3、楚庄骨科医院门诊病历（2016-1-25）。4、沈丘中医院（DR）检查申请单。5、北京协和医院门诊病历（2016-5-12）。6、商丘市第一人民医院门诊病历（0069546号）。7、沈丘念慈医院住院病历（0020161540号）。8、周口协和骨科医院住院病历（16008642号）。9、上海长海医院住院病历（05217974号）。10、郑州大学第二附属医院住院病历（00601101号）。11、首都医科大学宣武医院急诊病历（3021788号）。证明：诊疗经过及被告存××医疗损害过错。12、周口市医学会医疗事故技术鉴定书（2016）15号，证明：鉴定过程和鉴定费用3000元。13、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书（2018）175号，证明：鉴定过程、医院存××病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错，原告支付鉴定费用10000元。14、周口三川法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书(2019)22号，证明：原告需要一级护理、完全护理依赖，原告支出鉴定费用2900元。15、湖北同济法医学司法鉴定中兴司法鉴定意见书（2019）27号。证明：鉴定程序不合法、鉴定遗漏术后肌力三级的体征、遗漏术后数天无法下床的事实。16、沈丘县人民医院“对李艳飞相关诊疗经过的情况说明（2017年8月17日）。证明被告存××医疗过错。17、北京云智科鉴咨询服务中心法医学书证审查意见书（2020年5月6日）。证明：医院实施剖腹产麻醉过程中存××明显过错、××存××因果关系、过错参与度以承担主要责任为宜，原告支出鉴定费用20000元。18、户口本复印件，证明被扶养人生活费为285630.4元。19、原告住院天数为1090天，住院伙食补助费为54500元。20、护理人数证明书，证明原告需要2人护理，被告应赔偿护理费1630200元。21、沈丘双语学校证明，证明原告的误工费205000元。22、交通票据一组，证明原告为治疗支出费用5999.5元。23、医疗票据，证明原告的医疗费583971.23元。24、残疾用具票据，证明原告需要残疾用具的费用68012元。25、康复票据1张，证明原告为治疗支出6000元。26、住宿票据，证明原告支出2240元。27、鉴定票据，证明原告支出鉴定费34900元。28、律师费票据，证明原告支出律师费150000元。29、咨询费票据，证明原告支出50000元。30、护理咨询微信记录，证明护理费用依据。31、武汉鉴定通话记录光盘1张，证明武汉鉴定程序不合法。32、××学教材。证明原告出院以后无法走路；原告肌力3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，外伤史是发病的因素。33、医疗费票据和社保证明。证明：2015年1月1日至2020年5月18日，医疗保险支付的证明，沈丘县人民医院、沈丘念慈医院、长海医院、郑州大学第二附属医院，其中自费支付的是105878.92元。所有自付的医疗费共计192439.54元（包括105878.92元）。沈丘县医保证明单上只显示沈丘县人民医院、沈丘念慈医院、上海长海医院、郑州大学第二附属医院的报销信息，其他医院的花费看不到。34、劳动合同协议书2份和工资证明2份。证明：李艳飞是沈丘双语学校的老师，发病前的工资是每月4500元。证明误工费的计算标准。被告沈丘县人民医院对原告提交证据的质证意见是：从北京云智科鉴中心营业执照看属于咨询公司性质，并不是依法登记设立的司法鉴定机构，因此其所出具的书面审查意见书不属于鉴定意见；出庭人员身份属于具有专门知识的人，不是司法鉴定人的身份，按照法律规定，其当庭作证的意见只能视为原告方当事人的陈述，今天发表的意见不属于鉴定意见，出庭人员也当庭承认湖北同济司法鉴定所是国家权威的鉴定机构，因此具有专门知识的人的当庭意见不足以推翻权威鉴定机构的意见。对证据2沈丘县人民医院的病历和腰椎核磁共振片的真实性没有异议。但不能证明沈丘县人民医院××对患者的诊疗过程中存××过错。对于证据3其他医院的住院病历的真实性没有异议，但通过省内外这些多家医院的病历材料，综合分析判断，能够认定原告李艳飞目前的症状是××。××。对证据12周口市医学会的医疗事故鉴定书的真实性、合法性，包括鉴定结论均没有异议。对于证据13南京医科大学司法鉴定意见书有异议，送病历的时候，复印是双面的材料，被告复印的时候复印了单面，没有把后边的麻醉知情同意书复印上。所以说被告并不缺这个材料。是因为××复印的时候遗漏了。认为病历书写不规范不会导致李艳飞目前的症状，双方之间之间显然不存××因果关系。病历书写规范与否，不会导致原告目前的××。鉴定书并没有对因果关系进行评价，不能证明这两点不规范的情况和原告之间的损害后果之间有因果关系。对周口三川法医临床司法鉴定所的鉴定意见，认为这个案件与沈丘县人民医院之间不存××因果关系。对这份意见不发表质证意见。证据15湖北同济法医司法鉴定中心的意见的真实性、合法性以及结论，均没有异议。证据16沈丘县人民医院所写的一份书面的情况说明没有异议。对证明目的有异议。写这个说明是证明诊疗行为的正当性。通过这份说明看不出沈丘县医院存××医疗过错。对证据17北京云智科鉴咨询服务中心的书证及出庭的证人有异议，不应采信。对证据30-31的真实性和证明目的有异议，不予认可。对于原告方提出的被抚养人生活费、交通费、护理费、误工费等相关费用有异议。认为：由于湖北同济司法鉴定中心已经做出李艳飞的病情与沈丘县人民医院诊疗行为之间不存××因果关系。所以这些费用不应该有沈丘县人民医院负担。对于这些票据的合法性不认可，对本案是否具有关联不清楚，有些票据不是正规的发票，也没有相关的印章。其中北京云智科鉴鉴定服务中心的费用20000元，应当由提出申请的当事人负担。谁申请具有专门知识的人出具意见，费用由谁承担。关于原告的医疗费用，认为应该证实具体金额，应该拿正式的结算票据来印证实际支出的医疗费的金额。你实际预付了多少钱？农合报补报补了多少钱，你实际承担了多少钱，这个应该有一个具体的数字，而不能笼统的说是60多万，应该确定准确。按照他说的是66万，据被告掌握的情况，原告实际支付的医疗费用远没有这么多，应该把这些费用结算清楚。关于李艳飞要是按教师的身份主张误工费用的话，应该提供教师的聘任手续，以及发放工资的工资手续来证明工资的情况。关于护理的人数，基于李艳飞目前的情况，需要长期住院的情况，认为护理人员应当确定为1人。至于邻居联名写的证明，不符合形式要件。李艳飞目前的情况到底是××还是医疗损伤，这是个非常专业的问题，不是靠邻居的证言能够证明的。××病人回病房麻醉记录单背面，肌力3级，肌力是0-5级分6个级别，3级状态下是手术麻醉作用下，下肢肌力只能达到3级，不能达到5级了；手术后6小时以后，待麻醉药全部代谢完，肌力才能达到5级。3级代表不了损伤神经，如果××肌力显示5级，则说明该麻醉是失败的，麻醉没有起到任何作用；××麻醉记录单背面麻醉操作情况一栏，空试（+）（-），其中空试是空气气泡压缩试验的简写，（+）（-）是指阳性和阴性，阳性则代表穿刺针进入硬膜外腔。依据国家卫生和计划生育委员会十三五规划教材，全国高等学校教材《临床麻醉学》书中（2016年8月第四版中）第135页第四条，“硬膜外间隙的确定一项中，当穿刺针抵达黄韧带时，阻力增大，并有韧性感。这时可将针芯取下，接上盛有生理盐水内一小气泡的注射器，推动注射器芯，同时气泡缩小，液体不能进入，表明针尖已抵达黄韧带。”“一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的落空感，同时注液及注气可毫无阻力，表明针尖已进入硬膜外间隙”，我们用空气气泡的生理盐水推注，观察气泡有无压缩，简称空试，以判断有无阻力及判断穿刺针是否进入硬膜外腔。我们所使用的是河南省医疗机构麻醉记录单，××记录单的正面右下角，印有“河南省麻醉质量控制中心统一印制”字样。对于该记录单填写及背面空试含义的说明，河南省麻醉质量控制中心有最终解释权。这个空试，不存××说我们往里面推什么空气。（3）原告说麻醉操作粗糙，效果不好。××人时，经常会出现麻醉效果阻滞不全。那么这时候用丙泊酚150毫克静脉推注，××人痛苦。（4）原告提到2015年12月6日，××沈丘县人民医院所摄腰椎磁共振片显示，“××连续硬膜外麻醉操作的L至L4椎体水平后方皮下软组织结构紊乱，体内可见斑片状，长T1长T2信号，说明局部损伤较重，存××出血感染的情况，损伤三个月后还有组织形态学改变”请问这是谁的分析和鉴定结果？××磁共振检查报告单上，只给了一条结论：就是“L5/S1椎间盘突出。”并没有所出现感染、出血类似的表述。“L2-L4椎体水平后方皮下软组织结构紊乱，其内可见斑片状长T1长T2信号”临床意义一般指长期卧床，尤其是腰背部做过理疗按摩的都会显示皮下软组织结构紊乱。省内治疗的这些费用。从这个报告单上看的是个人支付的金额是105878.92元这个数字应该是准确的；截止到2015年1月1日到2020年的5月18日被告××这期间县医院垫付的费用134934.05元，其中包括2017年8月10日到12月30日。被告垫付的82000元。2018年被告垫付3207.97元。2020年1月份到2020年5月12日这个期间被告垫付的金额是49726.08元，合计被告垫付134934.05元；农合报补信息表载明个人自付105878.92元，数字应该属实。综合来算的话，这个钱原告没有承担。被告××原告住院期间共垫支各项费用134934.05元，至于除此之外的86560.62元。应查明。是否有报补金额，如有报补，该部分费用应扣除。被告沈丘县人民医院向本院提交了以下证据：第一组，××学》第1-4页。周口医鉴[2016]15号《医疗事故技术鉴定书》第5-7页，湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书第8-12页。证明：1、××的相关介绍；2、证明患者李艳飞临床特点为××，××，逐渐进展至四肢;有典型神经源性改变肌电图。因此，李艳飞的临床诊断符合××”。3、证明李艳飞剖宫产术中无明显粘连,术程顺利,无损伤下肢运动神经的可能性;4、证明患者李艳飞产后一月内能够缓慢行走,步态基本正常,××理性跛行步态,病情发展与硬膜外穿刺所致神经根损伤不符;5、证明李艳飞××系××，发病是××剖宫产术后，其临床特征与麻醉意外造成的神经根或脊髓损伤的特征不相符，与沈丘县人民医院的医疗行为不存××因果关系。第二组，沈丘县医院医疗机构执业许可证，医生的医师执业证。李艳飞××沈丘县医院剖宫产手术的病历。1、证明沈丘县人民医院是依法设立的医疗机构，为李艳飞实施剖宫产手术的医生具有医师执业资格。2、证明李艳飞××沈丘县医院实施剖宫产手术的相关情况。为李艳飞垫付医疗费的情况说明一份。李艳飞2017年8月10日到2017年12月30日期间的收费票据补打件一份。证明2017年8月10日至12月30日，李艳飞总的医疗费165860.72元，其中原告交付84000元。县医院垫付82000元。2017年12月30日原告家属领取取医保报补款149238.82元，退还押金139.28元。县医院的垫付款82000元未归还。2017年12月30日至2018年12月30日期间的住院收费票据一张。这个是原件，因为这个票是县医院结的。通过这份证据能够证明2018年李艳飞全年总费用206995.77元。其中医保报销172387.80元。原告交付31400元，县医院垫付3207.97元。李艳飞2019年1月1日到2019年12月28日住院期间的收费票据原件。票据能够证明李艳飞2019年全年的总费用205475.46元，其中医保报销166921.26元。原告家属交61900元，中间县医院从报补款中退回23345.80元。2020年1月4日到2020年5月12日期间的费用是55726.08元。原告家属交6000，县医院共垫付金额134934.05元，2019年报补剩余款项23345.08元，县医院实际垫111588.25。原告李艳飞对被告提交证据的质证意是：证据一，这本书是2010年的书，原告提供2018年第8版《神经病学》上面所列的就是随着现××认识的深入，××跟外伤有关，跟创伤有关，而被告这本书是2010年版本，这个书很早了，所以拿这个来证明不存××因果关系是不合理的、也是错误的。医学会鉴定和湖北同济的鉴定意见，遗漏了手术麻醉以后的肌力三级，××程记录嘱患者下床活动。××患者不能下床活动，××病历手术后第二天、××程记录里边都有。这些关键的地方××湖北同济法医学司法鉴定的里边，根本就没有引用，也没有分析，我们认为湖北的鉴定遗漏了病历中关键的事实，属于认定事实错误。对沈丘县人民医院的医疗机构许可证无异议，但是不能说明没有因果关系，也不能说明医院没有过错。对医生的执业证有异议，医生张金岭的执业时间是××2012年刚领的证，××2015年也才3年，说明他的资历很浅，经验很欠缺，所以他有可能导致××麻醉过程中间对患者造成了损害。对医院提供的病历，强调2015年9月5日临时医嘱第三页，2015年9月5日的17:07的连下了三个医嘱，执行时间是9月5日的8:42；下午开了医嘱，上午执行完毕了，这是完全与事实是不符的。说明病历存××着涂改、伪造的行为。对病历真实性不认可。被告对李艳飞的情况说明和病历都没有异议。但××李艳飞情况说明第一页倒数第三行的时候明确记载：于15:50开始手术切皮时疼痛轻微，打开腹腔分离腹膜时疼痛难忍，这个情况是真实性存××的，但是这个情况××沈丘县人民医院病历中没有记载。所以沈丘县人民医院的病历存××弄虚作假。证据不具有客观性、可信性。对2017年3月沈丘县人民医院垫付82000元没有异议。包括2018年、2019年的也认可，有签字的借条都认可，无异议。根据当事人的举证及陈述，本院确定以下事实：2015年9月4日，原告李艳飞以足月妊娠××沈丘县人民医院住院进行剖腹产手术，诊断为：经刨宫产术的单胎分娩，其他诊断：妊娠合并高血压。当日上午，经检查李艳飞各项生理体征正常，可以进行剖腹产手续，原告进入手术室，××剖腹产手术中腰硬联合麻醉失败，改成全麻。术后第二天，原告李艳飞感到右腿没有力气，向被告反映病情，被告让其出院回家后多补养锻炼，时间久了就会恢复。同年9月11日出院。原告回家补养锻炼一个多月后，右下肢依然无力，不能行走。又到被告处反映病情，医生说可能是椎间盘压迫导致，让原告做核磁共振检查，检查后医院开了药让原告服用。原告服用后依然没有效果，右下肢无力的症状丝毫没有改善，而且越来越严重。原告先后到王庄康复中心、沈丘中医院、淮阳楚庄骨科医院、商丘市第一医院、沈丘念慈医院、周口协和骨科医院、郑州市中心医院、郑州大学第二附属医院、北京协和医院、上海长海医院、首都医科大学宣武医院、上海东方肝胆外科等多家医院诊断治疗仍然无效，病情越来越重，导致原告气管切开、严重依赖呼吸机、靠鼻饲流食维持生命、生活完全不能自理，目前为“植物人”状态。原告自2017年8月以来一直××被告处住院治疗，原告认为完全是由被告的医疗行为过错导致的，今天的结果和医院的医疗行为之间存××因果关系，要求被告赔偿，被告拒绝，双方为此引起纠纷。另查明，2016年5月18日，原告李艳飞××北京协和医院诊断为：1、广泛神经源性损害；2、上下肢ＳＳＲ未见异常。同年4月10日，原告经商丘市第一人民医院检查为：1、右胫骨前肌、腓肠肌内侧头、股内侧肌、臀中肌呈神经源性损害；2、右胫神经Ｈ反射未引出。5月19日，原告李艳飞××商丘市第一人民医院检查，诊断为：1、四肢无力，肌无力综合征？肌萎缩？2016年7月26日，原告李艳飞×沈丘念慈医院住院治疗，诊断为：周围神经损伤；同年7月29日出院。2016年8月10日，原告李艳飞××周口协和骨科医院住院治疗，经诊断为：下肢神经损伤后遗症，其他诊断为：足筋膜炎，同年9月12日出院。出院诊断为：右下肢广泛神经源性损伤；2、右足筋膜炎。2017年1月16日，原告李艳飞××上海长海医院住院治疗，诊断为：脊髓栓系综合征，同年1月19日出院。2017年4月18日，原告李艳飞××郑州大学第二附属医院住院治疗，经诊断为：××，其他诊断：剖腹产术后。同年5月2日出院。2017年4月21日，原告郑州市中心医院肌电图、诱发电位报告单显示：ＥＭＧ：左第一骨间肌、双侧颈前肌、右三角肌、右胸锁乳突肌、右Ｔ11椎旁肌呈明显神经源性损害。2017年8月6日，原告李艳飞以××××首都医科大学宣武医院住院治疗。2016年11月18日，周口医鉴（2016）15号周口市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：本例不属于医疗事故。经本院委托，2018年11月8日，南医大司鉴所（2018）医损鉴字第175号南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见是：根据现有资料，沈丘县人民医院对患者李艳飞的诊疗过程中存××病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。经本院委托，2019年1月19日，原告李艳飞经周口三川法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书结论为：1、李艳飞正面照及心电监护和呼吸辅助呼吸情况；2、李艳飞目前所处于“植物人”状态，李艳飞就目前病况应为完全护理依赖，简易给予营养期限720日。经本院委托，2019年6月10日，湖北同济法医司法鉴定中心出具的同济司鉴中心（2019）医鉴字第0027号司法鉴定意见书为：沈丘县人民医院对李艳飞的诊疗行为××不存××因果关系。经原告申请，2020年5月6日，北京云智科鉴咨询服务中心出具的云智科鉴中心（2020）医字第27号法医学书证审查意见书结论为：沈丘县人民医院对李艳飞实施剖腹产手术麻醉过程中存××明显的过错；××应当存××一定的因果关系；过错参与度以承担主要责任为宜。2020年4月23日，沈丘县人民医院出具证明：“李艳飞，住院号20000739，××沈丘县人民医院呼吸内科住院期间陪护2人”。原告李艳飞与其夫育有一子一女，儿子马博文，出生于2005年7月12日；女儿马雨涵，出生于2015年9月4日。2019年4月20日，河南省沈丘双语学校出具证明：“李艳飞原系我校教师，后因病离职休息，工资停发”。原告李艳飞与沈丘县人民医院进行对账显示：1、2015年至2019年12月29日，李艳飞个人支付医疗费177953.18元，其中2017年医院垫付82000元，2018年医院垫付3207.97元，2019年医院收回垫付款23345.81元。2、2020年截至9月23日费用127758.75元，李艳飞个人交21000元，因未结账，该费用暂时无法统计。原告李艳飞2017年8月10日至12月30日医疗费为165860.72元，其中：统筹支付119903.76元。其他医保支付13463.92元，个人支付16621.90元。2017年12月30日至2018年12月30日，原告医疗费为206995.77元，其中：自费费用25960.46元，自负4111.06元，××保险96093.31元（××补充保险54093元）。2019年1月1日至12月29日，原告李艳飞医疗费205475.46元，其中：自费28723.62元，自负6657.35元，××保险11080.84元（××补充保险7809.78元）。原告李艳飞于2017年10月至12月向被告沈丘县人民医院借支82000元，至本院判决前，原告李艳飞仍××被告处进行治疗。本院认为，本院委托南京医科大学司法鉴定所司法鉴定所对被告对原告李艳飞诊疗行为是否存××过错，2018年11月8日，南医大司鉴所（2018）医损鉴字第175号南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见是：根据现有资料，沈丘县人民医院对患者李艳飞的诊疗过程中存××病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。原告做手术时是正常步行进入手术室的，术后第二天感到腿无力，一个月后不能行走，专家证人胡某、庄某受原告委托，作出《法医学书证审查意见书》书证，该书证认定被告对原告的诊疗过程存××过错，该过错与原告的伤残之间存××直接因果关系。原告申请的专家证人胡某××本案庭审时对本案专业医学问题提出意见。本案中，原告李艳飞××被告处做刨腹产手术中，由于被告病历不完整，麻醉过程中操作不当，致使原告李艳飞××术后出现四肢无力症状，后持续加重，经多家医疗机构诊断为：××”，目前呈现“植物人”状态，经周口三川法医临床司法鉴定为一级伤残，护理程度为终身护理，且需2人护理，故对原告李艳飞的损伤，被告有过错，应当承担赔偿责任。由于原告的损害后果不排斥由于自身××所造成，对其损害后果其自身也应承担责任，根据上述情况，以被告承担40%的责任为宜。本院对原告李艳飞的各项损失，核定如下：1、医疗费192439.54元，有医疗票据予以证实，本院予以确认。2、残疾赔偿金，原告主张684019.40元（34200.97元×20年），符合实际，本院予以支持。被扶养人生活费，原告主张285630元（按照2020年河南省城镇居民消费性支出21971.57元×13年），符合实际，本院予以支持。依法计入残疾赔偿金，合计为969649.40元。3、住院伙食补助费，原告主张54500元（50元×1090天），符合实际，本院予以支持。4、营养费，原告主张36000元（50元×720天），不符实际，应为14400元（每天20元计算720天）。5、护理费原告主张1633580元（2015年9月4日至2017年8月9日，7800元×695天×1人为180700元；2017年8月9日至2020年5月13日，7800元×994天×2人为516880元；2020年5月14日以后暂按5年计算，7800元×1800天×2人为936000元），不符合实际，应为786254.62元（2015年9月4日至2017年8月9日，按照2019年河南省居民服务业平均工资125.14元×695天×1人为86972.30元；2017年8月9日至2020年5月13日，125.14×994天×2人为248778.32元；2020年5月14日以后暂按5年计算，125.14×1800天×2人为450504元）6、误工费184500元（4500元×41月），符合实际，本院予以支持。7、交通票，原告主张18768元，不超出法律规定的范围，本院予以支持。8、住宿费，原告主张6888元，符合实际，本院予以支持。9鉴定费原告主张34900元，本院予以支持12900元（10000元＋2900元）。综上所述，原告的损失总计2240299.56元，应由被告承担40%的责任，896119.82元。原告主张的精神损害抚慰金100000元，根据本案实际情况，本院予以支持50000元。综上，被告沈丘县人民医院应赔偿原告李艳飞各项损失946119.82元。因原告已构成一级伤残，其主张的残疾用具费、康复费本院不予支持。关于原告主张的鉴定费，因有的鉴定不是本院委托，自行委托的鉴定产生的费用不予支持。律师代理费和咨询费本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、被告沈丘县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李艳飞各项损失共计946119.82元。二、驳回原告李艳飞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可××本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。（账户名称：沈丘县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行，民事案款账号：94100601002505890510002）案件受理费18500元，由原告李艳飞负担10000元，被告沈丘县人民医院负担8500元。如不服本判决，可以××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  胡乔舟人民陪审员  李学玉人民陪审员  齐 伟二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  张赛赛