北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0106民初13299号原告：刘某1，男，2018年5月20日出生，汉族，住北京市大兴区。法定代理人：刘某2（原告之父），1982年1月19日出生，汉族，陶然亭公园员工。委托诉讼代理人：马翔燕，北京至普律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹静，北京至普律师事务所实习律师。被告：北京航天总医院，住所地北京市丰台区东高地万源北路**。法定代表人：戴天然，院长。委托诉讼代理人：许静，女，该单位助理员。委托诉讼代理人：陈利进，北京华卫律师事务所律师。原告刘某1与被告北京航天总医院（以下简称航天总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2及其委托诉讼代理人马翔燕、邹静，被告航天总医院的委托诉讼代理人许静、陈利进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘某1向本院提出诉讼请求：1.医疗费354298元、护理费306360元（按每天每人180元从原告出生计算至2020年9月17日，按2人计算）、交通费7148.61元、住院伙食补助费11700元（100元*117天）、康复费20400元，共计699906.61元，按照10%参与度请求，要求被告赔偿69990.66元；2.要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元；3.鉴定费、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月20日05:36，原告在被告处出生，阿氏评分10-10-10，但出生后即出现全身皮肤青紫，测经皮血氧饱和度为60%，而后予以清理呼吸道、气管插管、气囊加压给氧，病情仍无缓解。当天16时左右，刘某1因“皮肤青紫9小时40分”被转入中国人民解放军陆军总医院进行急救治疗，被诊断为新生儿先天性心脏病、新生儿重症肺炎、肺动脉高压、新生儿呼吸衰竭、新生儿高乳酸血症等。2018年7月18日出院至今，原告仍存在双侧臂丛神经损伤、四肢动脉血栓后遗症、先天性心脏病术后、脑电图异常等情形。综上，原告认为原告出生后即出现全身皮肤青紫，被告未按照诊疗规范对原告及时采取妥善的急救措施，致使原告病情加重且丧失最佳治疗时机，经转院治疗后，至今仍存在肢体肌张力和运动异常、脑电图异常等后遗症，需要长期康复治疗，给家庭造成严重的精神损害和经济负担。该损害后果是被告严重不负责任，实施诊疗行为不当所致。原告为维护自身合法权益，特诉至法院。航天总医院辩称，被告的诊疗行为是规范的，原告现在的损害后果是其先天发育和后期造成的，与被告无关。鉴定机构作出的鉴定意见可以证明被告的行为不构成医疗损害行为，原告的请求应予驳回。刘某1围绕诉讼请求提交病历、医疗费票据、照片、发票、转账记录等证据，航天总医院提交病历，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。本院对双方无争议的证据予以确认并在卷佐证，对双方有争议的证据根据具体情况依法予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘某1之母刘秀娟于航天总医院建档产检，并于2018年5月20日至5月24日期间在该院住院生产，其病历记载：2018-05-20，05:36自然分娩一男活婴，新生儿无窒息。新生婴儿记录：5:55该新生儿系足月自娩一男活婴，阿氏评分1’5’10’10-10-10分，身长54cm，体重3450g，查新生儿心肺听诊无异常，外观无畸形；8:20出生后2+小时，吸吮可，查一般情况可，反应好，面部及双手青紫，躯干皮肤颜色正常，脐部无渗血，肌张力正常，其母GBS（+），请儿科会诊。新生儿高危监护记录：2018-5-207:36呼吸34次/分，心率140次/分，面色稍紫，哭声响亮，反应好。儿科院内会诊记录：2018.5.208:30患儿母GBS阳性，胎膜早破，顺产出生，颜面青紫，其上有散在出血点，反应可，无呻吟，无吐沫，已开奶，无呕吐，无尖叫及抽搐，已排胎便……诊断：新生儿感染？处理：转外院儿科进一步诊治！抢救记录：2018.5.209:58302医院大夫来院转诊查看患儿后经皮测血氧饱和度30%余，心率145次/分，立即予面罩吸氧，开放静脉通路……查床旁心脏超声除外先天性心脏病疾（限于设备条件检查不理想）……11:27气管插管后加压给氧，患儿血氧饱和度仍在70%左右，患儿全身青紫较前好转……八一儿童医院大夫到场，参加到抢救工作中……14:22经八一儿童医院救护车转往八一儿童医院。刘某1于5月20日至7月18日期间，因先天性心脏病、新生儿重症肺炎等在中国人民解放陆军总医院（即八一儿童医院）住院治疗。刘某1于8月1日至8月9日期间，因先天性心脏病术后、大动脉调转术后等在该院住院治疗；于8月12日至8月29日以及11月5日至11月20日期间，因双侧臂丛神经损伤、四肢动脉血栓后遗症、先天性心脏病术后等在该院住院治疗；于11月28日至12月7日期间，因肺炎、双侧臂丛神经损伤等在该院住院治疗。本案诉讼过程中，刘某1申请对航天总医院对刘某1的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，与刘某1的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。本院依法随机确定中天司法鉴定中心为鉴定机构，2020年8月20日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书的“分析说明”部分载明：从患儿当时的病情进展情况上分析，本例医方受医疗条件的限制，给予转院的处置无不当，从患儿当时病情较凶险，且病情不稳定的情形上分析，本例在转诊过程中亦存在风险，医方先后请两家外院医生来协助转诊、并在其指导下进行抢救，于患儿出生后9小时转入上级医院，该转诊过程虽然较长，但考虑这与患儿病情不稳定、所患疾病属危重少见病，客观上影响了医方对该病的及早认识有关；经审阅现有病历相关材料，患儿经治疗，遗有四肢动脉血栓后遗症、双侧臂丛神经损伤等不良后果，但与医方的诊疗行为之间无明确因果关系；产前超声对胎儿畸形的筛查，其中对心脏的产前筛查，主要是针对单腔心，结合本例，医方于2018年1月24日在对胎儿进行产前超声筛查时，已排除单腔心可能（胎儿四腔心可见，没有室间隔缺损，四腔心切面无明显异常表现），同时亦对上述致命胎儿畸形尽到了筛查义务；病历书写欠规范。综上，该鉴定意见书载明的鉴定意见为：航天总医院在对刘某1诊疗过程中存在病历书写欠规范的过失，但该过失与刘某1损害后果之间无明确因果关系。刘某1对该鉴定意见提出质询，中天司法鉴定中心针对其质询进行了回复。刘某1认为中天司法鉴定中的专家对其病情缺乏认知和评价能力，给出的结论依据不足，故申请重新鉴定，航天总医院不予同意，并表示认可鉴定意见书。刘某1支出鉴定费15000元。庭审中，刘某1提交医疗费票据、交通费票据、发票、转账记录若干，拟证明其支出的医疗费、交通费、康复费。航天总医院认可医疗费票据，但认为与其无关，不认可康复费、交通费。刘某1另提交照片，拟证明其出生时呈现的青紫状态明显不正常，航天总医院认可真实性，但认为照片不能证明医方存在过错。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘某1虽对鉴定意见书提出异议，并申请重新鉴定，但其未能提供充分证据证明异议成立，且不符合重新鉴定的条件，故本院对鉴定意见书予以采信。根据鉴定意见书，航天总医院在对刘某1诊疗过程中存在病历书写欠规范的过失，但该过失与刘某1损害后果之间无明确因果关系。构成侵权责任，除了存在违法行为、主观过错、损害后果外，违法行为与损害后果之间应具有因果关系。航天总医院虽存在一定过失，但因该过失与刘某1损害后果之间无明确因果关系，故航天总医院对刘某1的损害不应承担侵权责任。需要指出的是，刘某1出生即遭受重大变故，其自身及家人身心均受到重大损害，其境遇令人同情，本院对此予以理解，但是赔偿的责任方是否构成侵权则需法律上严格界定及证据上的支持，不能以情感或结果责任主义为导向将损失交由不构成侵权的他方承担。综上，本院对刘某1的诉讼请求，均难以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：驳回刘某1的全部诉讼请求。案件受理费2700元，由刘某1负担（已交纳）。鉴定费15000元，由刘某1负担7500元（已交纳），由北京航天总医院负担7500元（于本判决生效后七日内给付刘某1）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按撤回上诉处理。审 判 长 聂 然人民陪审员 杨 青人民陪审员 苏巧云二〇二〇年十一月十日法官 助理 王吟元书 记 员 唐元奇