江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终9921号上诉人（原审原告）：吴宁，女，1989年6月6日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。委托诉讼代理人：张费华，江苏均锐律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区苏雅路158号。负责人：黄垚，该公司总经理。委托诉讼代理人卞有飞，江苏普邦律师事务所律师。委托诉讼代理人缪极，江苏普邦律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：张义华，女，1962年2月28日出生，汉族，住河南省固始县，暂住江苏省苏州市吴江区。上诉人吴宁、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司因与被上诉人张义华道路交通事故责任纠纷一案，不服苏州市吴江区人民法院（2020）苏0509民初5061号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日立案后，根据最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》、《苏州市中级人民法院关于在民事诉讼二审程序中适用独任制审理的实施办法（试行）》的规定，适用独任制对本案进行了审理，现已审理终结。上诉人吴宁上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：根据司法鉴定意见，上诉人的误工期为四个月，考虑上诉人尚需二期手术取出内固定物，建议所需的误工期为二个月，上诉人的误工期共计六个月；同时根据上诉人提供的误工证明等证据材料，上诉人受伤前的月平均工资为4300元。故上诉人的误工费为25800元。一审法院未查清事实的情况下，仅根据被上诉人的质证意见就认定上诉人的误工费，显失公平。上诉人在一审中主张的后续取内固定手术费用及相应的误工费、营养费、护理费具有事实和法律依据，应当予以支持。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人按保险条款约定承担23750.856元赔偿责任；2.诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院在审理中已经查明，上诉人在保单特别条款中载明，在赔偿限额内，以核定损失扣除500元后再按80%赔付，判决书第三页亦有记载。一审法院认定张义华应承担30%责任，即应赔偿30188.57元，该赔偿由上诉人予以赔偿。但根据保险条款约定，核定损失为30188.57元，在此基础上扣除500元后再按80%计算才是上诉人应当承担的赔偿数额。被上诉人张义华未提交答辩意见。吴宁向一审法院起诉请求：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华赔偿损失61001.22元（明细：医药费23626.53元、营养费4500元、住院伙食补助费450元、误工费25800元、护理费10800元、交通费1000元、鉴定费1860元、残疾辅助器具费215元、二期手术取内固定费用8000元，计76251.53元的80%，共计61001.22元)。一审法院认定事实：2019年11月3日18时38分，张义华驾驶车牌号为盛泽03853电瓶三轮车由东向西行驶至盛泽镇南麻社区大润发门口超车时，车上装载的货物撞到同方向前方驾驶电动自行车的吴宁的手臂，致吴宁倒地受伤，事故发生后，张义华驾车离开现场。吴宁当即送至江苏盛泽医院治疗，现已出院。2019年11月15日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具第3205091201900013241号道路交通事故认定书，认定张义华负事故主要责任，吴宁负事故次要责任。2019年11月25日，苏州同济司法鉴定所出具苏同司鉴所（2019）临鉴字第2282鉴定意见书，结论为吴宁因车祸致伤，误工期为4个月、营养期2个月，护理期限一人2个月。考虑尚需二期手术，建议误工期为2个月，营养期1个月，护理期限一人1个月，手术费用8000左右，以实际发生为准。鉴定费为1620元。事故发生后由，吴宁的亲戚邵杨杨代收取张义华2000元。另查明，盛泽03853电瓶三轮车在中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保有商业险，商业险额为5万，保险期限自2019年8月24日至2020年8月23日，在保单特别约定条款中载明，在赔偿限额内，以核定损失扣除500元后再按80%赔付。以上事实，有吴宁提供的交通事故责任认定书、保单复印件、门诊病历、出院小结、医疗费票据、费用清单、鉴定结论及庭审笔录予以证实。对于吴宁因本案所涉交通事故造成的各项损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的项目、范围和标准，审核如下：1.医疗费。吴宁主张23626.53元。提交医药费发票原件13张，出院记录原件1份、住院费用清单原件1份5页、病历本原件1本、门诊病历卡6页，证明吴宁治疗交通事故受伤花费的医疗费为23626.53元。159.6元的票据是皮肤保护敷料，是吴宁住院期间根据医生要求在盛泽医院门诊药房购买的用于治疗交通事故外伤，与本案有关联，其他当事人认为用药清单内有治疗××的费用，应当举证说明。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华共同认为，对医药费发票的真实性无异议，但是其中用药清单第三页中体现部分药品用于治疗自身并发症××病，与该起事故没有关联性。应当扣除。一审法院认为，吴宁主张的医疗费用，与本次事故相关联，其他当事人认为应当扣除部分费用，无事实与法律根据，故对该抗辩不予采信。据上，依法确认医药费为23626.53元。2.住院伙食补助费、营养费、护理费。吴宁主张住院伙食补助费400元（50元/天×8）、营养费4500元（50元/天×90天），护理费10800元（120元/天×90天），提供司法鉴定报告。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华认为，二次手术尚未发生，且标准认为过高。一审法院认为，吴宁主张的该三项费用标准均未超过合理范围，时间天数为本次治疗时间，第二次治疗待发生后可再行主张。一审法院确认，吴宁的住院伙食补助费为400元、营养费3000元、护理费7200元。3.误工费。吴宁主张误工费25800元（6*4300元/月），提供吴江创新印染厂出具的误工证明、创新印染厂的工商登记信息打印件1份以及江苏苏州农村商业银行的银行流水原件16页，证明在受伤之前在吴江创新印染厂从事定型工作，月工资4300元，由出具证明单位通过银行转账方式发放，在受伤后未能到单位上班，单位停发工资。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华认为，银行流水发放了11个月的工资平均为3345元，即按照鉴定误工期为2个月，所以应为6690元，吴宁另主张的4个月，已经包括二期手术后的费用，未实际发生，视为推定性鉴定，所以不应当采信。一审法院认为，根据误工的相关证据，结合质证意见，认定误工费为6690元。4.交通费。吴宁主张交通费1000元，未提供票据，要求由法院依法酌定。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华认可300元。一审法院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于交通费的规定，结合吴宁伤情及就医情况，酌情确认其交通费为300元。5.残疾辅助器具费215元，提供购物小票1张，小票载明物品名称前臂吊带100元、锁骨固定带115元，共计215元，根据吴宁病历与出院记录，其受伤部分为锁骨骨折、左上肢前臂需要悬吊，故所购买的上述物品属治疗所需。系2019年11月3日下午9点在医院住院部超市购买的，没有医嘱、没有名字，请求法院依法认定。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华认为，215元的购物小票中并未注明姓名，所以认为与本案没有关联性，且医院在治疗过程中应当具有治疗的仪器及医用材料，所以不需另行购买。一审法院认为，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。吴宁提供的票据，未注明姓名，也未提供医嘱，中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华辩解合理，予以采纳确认，故残疾辅助器具费215元，不予确认。综上，吴宁的损失为:医药费23626.53元、营养费3000元、住院伙食补助费450元、误工费6690元、护理费7200元、交通费300元、鉴定费1860元。总计43126.53元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案非机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，不足部分由张义华按责任比例予以赔偿。吴宁的损失为:医药费23626.53元、营养费3000元、住院伙食补助费450元、误工费6690元、护理费7200元、交通费300元、鉴定费1860元。总计43126.53元。本起事故中，张义华负事故主要责任，应承担70%的赔偿责任，吴宁负事故次要责任，应承担30%的责任，张义华应赔偿吴宁30188.57元，该数额在商业三者险的保险范围内，故应由中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司予以赔偿。因吴宁另有后继治疗，故张义华垫付的费用，在本案中不予处理。吴宁主张的第二次医疗费用，因中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司与张义华不同意在本案中一并处理，吴宁可待实际发生后再行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司应赔偿吴宁医疗费等各项损失计30188.57元，于判决生效之日起十日内履行。案件受理费减半收取为255元，由张义华负担，张义华承担的诉讼费用于判决生效之日起十日内交至法院，吴宁已预交的诉讼费用，一审法院于判决生效之日起十五日内退回。二审中当事人未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人或者其他组织由于过错侵害他人人身权利的，应当依法承担民事赔偿责任。有关误工费计算的问题，根据苏州同济司法鉴定所司法鉴定意见书以及吴宁提交误工证明、银行流水等证据，事故发生前，吴宁月平均收入为3345元，误工期为4个月，即误工费为13380元。另，有关二期手术费用及相关误工费、护理费、营养费，一审法院认为吴宁可待二期手术完成后一并主张，并无不当。本案吴宁的损失为医药费23626.53元、营养费3000元、住院伙食补助费400元、误工费13380元、护理费7200元、交通费300元、鉴定费1620元，合计49526.53元。有关保险公司赔偿额度的问题，根据中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司非机动车第三者责任保险保险单，其特别约定已对赔偿额度的计算方式予以明确，一审庭审时张义华对此亦无相反意见。即在赔偿限额内，赔款以核定损失扣除人民币500元后再按80%赔付。现吴宁的损失总计49526.53元，其中张义华应就上述损失承担70%的赔偿责任，即34668.57元。就上述赔偿款，中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在保险范围内承担27334.86元，超出部分7333.71元由张义华自行承担。综上，上诉人吴宁、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司的上诉请求部分成立，一审判决认定事实及适用法律部分错误，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、撤销苏州市吴江区人民法院（2020）苏0509民初5061号民事判决；二、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司赔偿吴宁27334.86元，于本判决生效之日起十日内履行；三、张义华赔偿吴宁7333.71元，于本判决生效之日起十日内履行；四、驳回吴宁的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费255元，由吴宁负担76.5元，张义华负担178.5元；二审案件受理费510元，由吴宁负担153元，由中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司负担357元。本判决为终审判决。审 判 员  顾 平二〇二〇年十一月二十六日法官助理  杨心刚书 记 员  殷晨琦