山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁13民终6310号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路**。负责人：王海峰，总经理。委托诉讼代理人：侯德莲，山东图文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蒙阴县亨利物流有限公司，，住所地蒙阴开发区刘官庄社区商业街法定代表人：季立红，经理。委托诉讼代理人：王光才，蒙阴联城法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司因与被上诉人蒙阴县亨利物流有限公司财产保险合同纠纷一案，不服蒙阴县人民法院(2020)鲁1328民初1514号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：一、原审认定涉案车损金额过高，采信的评估报告无鉴定的事实基础。二、原审法院判决上诉人在车上人员责任险内全额承担被上诉人驾驶员人身损失，违反合同约定，损害了上诉人的合法权益。蒙阴县亨利物流有限公司辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。蒙阴县亨利物流有限公司向一审法院起诉请求：1.依法判令被告支付原告车辆损失、施救费等保险理赔金170000元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告蒙阴县亨利物流有限公司为其所有的鲁Ｑ5××**／鲁Ｑ××**重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保两份机动车商业险。其中主车投保机动车损失险，保险金额291000元含不计免赔，同时约定机动车损失保险每次事故绝对免赔额2000元；投保车上人员责任险（司机），责任限额100000元／座含不计免赔；挂车投保机动车损失险，保险金额100000元含不计免赔，同时约定机动车损失保险每次事故绝对免赔额2000元；保险期间均自2019年4月20日11时起至2020年4月20日24时止。2019年12月22日06时30分许，公绪军驾驶鲁鲁Ｑ5××**鲁鲁Ｑ××**型半挂牵引车由南向北行驶至莒道线恒邦牧业路段时，与张云祥停在路边的鲁Ｌ鲁ＬＥ××**Ｌ鲁Ｌ××**半挂车发生碰撞，致公绪军受伤，车辆受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定，公绪军负事故的主要责任；张云祥负事故次要责任。公绪军受伤后，至莒县招贤镇卫生院检查治疗，支出诊疗费847.37元，后被送往蒙阴县人民医院住院治疗8天（2020年12月22日至2020年12月30日），支出医疗费7580.87元，原告之伤经该院诊断为1.右手掌骨骨折，2.腹部闭合性损伤，3.头面部外伤，4.甲状腺功能亢进，5.高血压病；出院医嘱载明，继续进行骨愈合及对症支持治疗，石膏外固定6周。因转院治疗，公绪军在曦源护送（大连）医疗救援护送服务有限公司日照分公司支出救护车医疗转运费2000元。公绪军住院期间，由其配偶徐希梅护理，护理人系蒙阴县坦埠镇故县村居民。2020年6月2日，原告向公绪军支付由该次事故造成的赔偿款25000元。事故发生后，原告向一审法院递交委托评估申请书，申请对鲁Ｑ5鲁Ｑ5××**×鲁Ｑ××**挂牵引车是否达到报废进行评估；对鲁Ｑ**鲁Ｑ5××**×鲁Ｑ××**牵引车的残值进行评估。根据原告申请，一审法院依法委托临沂坤德价格评估有限公司进行评估，评估结果为鲁Ｑ5**鲁Ｑ5××**为137650元，鲁Ｑ×**鲁Ｑ××**故中未受损。为此，原告支出评估费3700元。因该次事故的发生，原告在莒县万华汽车救援服务有限公司支出车辆施救费6600元。同时查明，保险车辆按规定年检，符合相应的行驶资质；驾驶员公绪军准驾车型为Ａ2。一审法院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失、查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告主张驾驶员无从业资格证的，根据合同约定，属于商业险免责情形，对原告的损失不予赔付。一审法院认为，驾驶员有无从业资格证，并不影响其持有效驾驶证驾驶准驾车辆的资格，也没有证据证明驾驶员无从业资格证，就显著增加了保险车辆运行的危险程度，而与损害后果有直接因果关系，进而增加保险公司理赔风险。出险时驾驶员公绪军持有Ａ2型驾驶证,符合驾驶条件。被告提供的机动车综合商业保险条款第八条中载明的“许可证书或其他必备证书”是一个笼统的概念，被告并未明确告知应具备哪些证件，该格式免责条款并未规定清楚、详细。另外，从业资格证仅仅是对从事相关运输行业驾驶职业素养的基本评价，而非对驾驶机动车能力的认定，故不能成为保险公司免除其承担赔偿的免责事由。因此，对被告在商业险范围内免责的主张，不予采纳。该案中，原告为其所有的鲁Ｑ5×**鲁Ｑ5××**×鲁Ｑ××**车在被告处投保机动车商业保险，保险期间上述车辆发生保险事故，由此所造成的合理损失，被告应在保险限额内赔付。原告请求的车辆损失137650元，系一审法院委托具有评估资质的评估机构依程序按规定作出，对评估报告的效力一审法院予以确认，根据合同约定，在扣减每次事故绝对免赔额2000元后，被告应在机动车损失险限额内赔付原告车辆损失135650元；原告请求的评估费3700元，系原告为确定保险车辆损失程度所支出的必要合理费用，项目及数额符合法律规定，予以支持。原告请求的施救费6600元，系事故发生后原告为防止或者减少事故车辆损失所支付的必要合理费用，由原告提交的施救单位出具的施救费发票予以证实，予以支持。保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险车辆过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任范围的，保险人应当对车上人员承担损害赔偿责任，鲁Ｑ5××**鲁Ｑ5××**在被告处投保100000元／座的车上人员责任险（司机）及不计免赔，驾驶员公绪军在事故中受伤，由此产生的相应损失原告已赔付，被告应按照保险合同约定，在车上人员责任险（司机）责任限额内予以赔付。被告主张根据保险条款约定，对于驾驶员的人身损失，应先由事故中第三者车在交强险限额内先行赔付，剩余部分再由其在保险责任限额内承担。一审法院认为，被告提供的证据不足以证实其对责任免责条款第四十二条第九项已向投保人履行提示、明确说明义务，该条款不产生效力，故对被告的上述主张，不予采纳。根据原告提交的住院病历、诊断证明书、医疗费发票、用药明细，对原告主张的医疗费8428.24元、误工费10626元、住院伙食补助费240元，予以支持。对于原告请求的护理费，根据原告伤情、住院天数、护理人收入情况，一审法院确认为659.36元（8天×82.42元／天）。对于原告主张的交通费，根据事故发生地、住院地、住院天数及转院情况，一审法院酌定支持2400元。综上，被告应按照合同约定给付原告保险理赔金168303.60元（车辆损失135650元、评估费3700元、施救费6600元、医疗费8428.24元、误工费10626元、护理费659.36元、住院伙食补助费240元、交通费2400元）。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决生效后十日内给付原告蒙阴县亨利物流有限公司保险理赔金168303.60元；二、驳回原告蒙阴县亨利物流有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1850元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，上诉人与被上诉人之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定履行。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。关于车辆损失数额的认定问题。涉案保险车辆因此次事故造成车辆损失，有临沂坤德价格评估有限公司作出的评估结论书为证，该评估结论书系受一审法院委托所作出，具备合法性、真实性、关联性，可以作为本案的定案证据使用，一审法院采信上述评估结论确认车损数额符合法律规定，本院予以确认。上诉人对车损数额虽有异议，但其没有关于评估机构及评估人员不具有相应资质、评估程序违法、评估存在错误等足以反驳的证据和理由，其上诉理由不能成立，本院不予支持。车上人员责任险，是指在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤害，对被保险人依法应承担的赔偿责任，由保险人按照约定给予赔偿的一种责任保险。涉案车辆在上诉人处投保车上人员责任险（司机）及不计免赔，驾驶员公绪军在事故中受伤，被上诉人在赔付完毕后有权根据保险合同向上诉人主张权利。上诉人主张应先由事故第三者车在交强险限额内先行赔付完后再予赔偿的理由不成立，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3666元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  邵泽毅审判员  马 骏审判员  李大军二〇二〇年十一月三十日书记员  李 敏