文书内容山东省费县人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁1325民初5996号原告：临沂启城城市服务有限公司，住所地山东省临沂市费县西外环与费梁路交汇处西100米路南，统一社会信用代码91371325MA3EYBTQ8E。法定代表人：孔庆涛，经理。委托诉讼代理人：杨静，女。委托诉讼代理人：焦一桐，女。被告：杨培成，男，1958年10月2日出生，汉族，居民，住费县。委托诉讼代理人：朱柄仑，山东钟罗律师事务所律师。原告临沂启城城市服务有限公司(以下简称“临沂启城公司”)与被告杨培成劳动争议一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告临沂启城公司的委托诉讼代理人杨静、焦一桐，被告杨培成的委托诉讼代理人朱柄仑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。临沂启城公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告不支付被告一次性伤残补助金57096元；2.判令原告不支付被告两次住院期间的医疗费190090.56元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：1.关于一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资的规定，原告受伤时合同约定工资为1200元，因此原告应当支付被告一次性伤残补助金21600元。2.被告两次住院期间的医疗费数额不具有真实性，原告本身就患有其他疾病，其因自身体质问题引发的其他病症不应由原告承担，原告对被告的医药费数额不认可，该医疗费并非由工伤所致，且医疗费、伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、停工留薪期工资等费用在费县人民法院作出的（2019年）鲁1325民初745号民事判决书中第三人已经向被告支付，原告再次支付属于重复计算。杨培成辩称，1.费县劳动仲裁委员会作出的费劳人仲字2020第109号仲裁裁决认定事实清楚，适用法律正确，原告的诉求无事实及法律依据，应当予以驳回；2.被告在原告处工作，工资为1200元/月，低于法律规定的最低工资数额，所以一次性伤残补助金按1200元/月计付是错误的；3.杨培成两次住院的费用真实有效，是其在本次事故中产生的损失，依法应当支持；4.费县人民法院作出的（2019）鲁1325民初745号民事判决书中确定的赔偿项目与本案无关。临沂启城公司为证明其主张向本院提交如下证据：证据一、费县中医医院的入院记录和DR检查报告单，证实被告本身就患有骨质疏松，因自身问题引发的其他费用与原告无关，原告不应承担责任；证据二、临沂市公安局交通警察支队费县大队作出的道路交通事故认定书，证实第三人应负事故的全部责任。杨培成对临沂启城公司提交的证据的质证意见为：对证据一的“三性”有异议，该证据不能证实原告的主张；对证据二的真实性无异议，根据法律规定劳动者在交通事故中不存在主要责任以上责任的，可以以工伤程序向用工单位主张工伤赔偿。杨培成向本院提交如下证据：证据一、临沂桑德环境工程有限公司的营业执照；证据二、临沂桑德环境工程有限公司法定代表人毛礼虎的身份证复印件；证据三、临沂桑德环境工程有限公司股东身份基本信息登记表；证据四、费县人力资源和社会保障局作出的编号为费人社工伤认[2019]84号《认定工伤决定书》，证实2018年7月23日被告受到的事故伤害属于工伤；证据五、费县人民法院作出的（2019）鲁1325行初96号行政判决书，证实2018年7月23日被告受到的事故伤害属于工伤；证据六、临沂市劳动能力鉴定委员会作出的临劳鉴（2019）3122号《劳动能力鉴定结论书》，证实被告劳动功能障碍程度为五级；证据七、被告在中国建设银行个人活期账户的交易明细，证实临沂桑德环境工程有限公司向被告发放工资情况，证实双方存在劳动关系；证据八、临沂桑德环境工程有限公司出具的被告的工资表及岗位、工资发放情况证明；证据九、费县中医院出具的医疗费票据两张，证实医疗费数额；证据十、费县中医院出具的住院病历两套，证实伤情及治疗情况；证据十一、费县中医院出具的诊断证明书，证实伤情及治疗情况；证据十二、费县中医院出具的用药明细表，证实伤情及治疗情况；证据十三、2019鲁1325民初754号民事判决书，证实交通事故责任纠纷一案中赔偿项目与本案无关；证据十四、临沂市居民医疗保险费用结算单，证实第二次住院费用报销情况；证据十五、费劳人仲案字2020第109号庭审笔录，证实以上证据均经开庭质证并已收录在案；证据十六、赔偿明细表；证据十七、费县行政审批服务局出具的原告企业的名称由临沂桑德环境工程有限公司变更为临沂启城城市服务有限公司登记表一份，变更时间为2020年6月24日。临沂启城公司对杨培成提交的证据的质证意见为：对证据一至证据八、证据十五、证据十七均无异议；对证据九有异议，票据为复印件，看不清；对证据十的真实性无异议，对证明目的有异议，入院记录第十一项腰椎骨折后面有写陈旧伤，后面在检查报告单中写右足诸骨均示是骨质疏松症像，X线显示右足第一跖骨、第一趾近节趾骨陈旧性骨折。检查报告单中还显示被告骨质密度欠缺，能证明系被告自身原因，不应由原告赔偿；对证据十一、十二的真实性无异议，对证明目的有异议，入院诊断中写明被告患有2型糖尿病，左手缺如等自身原因，其医疗费用不应由原告全部承担；对证据十三的真实性无异议，对证明目的有异议。用人单位应承担工伤责任保险责任中扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费，用人单位先行支付保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿；对证据十四有异议，系复印件且上面写的第二次住院费用已报销完毕；对证据十六有异议，其计算方式无法律依据及事实依据。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。结合原、被告的举证、质证及庭审调查，本院认定事实如下：2017年11月1日被告到临沂桑德环境工程有限公司处从事公路保洁工作，月工资1200元，双方未签订书面劳动合同，临沂桑德环境工程有限公司未为被告缴纳工伤保险费。2018年7月23日凌晨3时许，被告在其管理的路段打扫卫生给垃圾桶加盖时发生交通事故致伤，事故发生后被告被送往费县中医医院住院治疗，伤情诊断为：颅内损伤、硬膜下血肿、头皮血肿、弥漫性轴索损伤、肋骨骨折、腰椎骨折、髋臼骨折、皮肤挫伤,被告第一次住院治疗121天，自行垫付医疗费187654.64元，第二次住院治疗10天，支付医疗费5440.26元，其中医保报销3004.34元。2019年6月27日，费县人力资源和社会保障局工伤认定部门作出费人社认[2019]84号《认定工伤决定书》，被告之伤被认定为工伤。临沂桑德环境工程有限公司不服，在法定期限内提起行政诉讼。本院于2019年11月8日作出（2019）鲁1325行初96号行政判决书，驳回临沂桑德环境工程有限公司的诉讼请求，被告之伤为工伤。2019年12月31日，临沂市劳动能力鉴定委员会作出临劳鉴[2019]3122号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为被告之伤造成的劳动功能障碍程度伍级，无生活自理障碍。临沂桑德环境工程有限公司及被告均未在法律规定的期限内向山东省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。后杨培成向费县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，要求临沂启城公司（原临沂桑德环境工程有限公司）支付其各项工伤待遇618904.95元并为其补办2017年11月11日至2018年10月2日的社会保险。费县劳动人事争议仲裁委员会于2020年9月30日作出费劳人仲案字[2020]第109号仲裁裁决书，裁决：一、临沂启城公司（原临沂桑德环境工程有限公司）支付杨培成一次性伤残补助金57096元；二、临沂启城公司（原临沂桑德环境工程有限公司）支付杨培成两次住院期间的医疗费合计190090.56元；三、驳回杨培成的其他仲裁请求。临沂启城公司（原临沂桑德环境工程有限公司）不服该裁决，在法定期限内向本院提起诉讼。另查明，被告就其发生的交通事故以机动车交通事故责任纠纷为由向本院提起诉讼，本院经审理于2019年3月19日作出（2019）鲁1325民初754号民事判决书，判决第三人赔偿被告的损失60000元，但被告两次住院期间的医疗费未在该案中主张。2020年6月24日，临沂桑德环境工程有限公司变更为临沂启城城市服务有限公司，法定代表人为孔庆涛。本院认为，被告作为原告公司的职工，在工作过程中受到事故伤害，已经工伤认定部门认定为工伤，被告之伤经临沂市劳动能力鉴定委员会鉴定为伍级伤残，其依法应享受各项工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，原告未为被告缴纳工伤保险费，致使被告无法从工伤保险基金中依法享受工伤保险待遇，原告应按照国家规定落实被告的工伤保险待遇。根据《工伤保险待遇》第六十四条：“……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”的规定，庭审中原、被告均认可被告的工资为1200元/月，被告受伤时间为2018年7月23日，2017年临沂市职工月平均工资为5286.67元，被告工资低于月平均工资的60%，故被告的一次性伤残补助金应以5286.67元×60%即3172元为标准计算为宜。根据《工伤保险条例》第三十六条：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：…五级伤残为18个月的本人工资，……”的规定，原告应支付给被告一次性伤残补助金57096元（3172元/月×18个月）。医疗费部分，被告受伤后先后在费县中医医院住院治疗两次，第一次住院治疗121天，支出医疗费187654.64元；第二次住院治疗10天，支出医疗费5440.26元，其中医保报销3004.34元。原告应将被告支付的第一次住院治疗花费的医疗费187654.64元及第二次住院治疗花费医疗费中未经医保报销的部分2435.92元（5440.26元-3004.34元）共计190090.56元支付给被告。原告虽然对医疗费数额不认可，认为被告本身患有其他疾病，因其自身体质问题引发的其他病症花费的医疗费不应由原告承担，但其提交的证据不足以证实该主张，对其辩称，本院不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第一百条、《工伤保险条例》第二条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条，参照《山东省贯彻实施办法》第二十五条第一款、第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、驳回原告临沂启城城市服务有限公司的诉讼请求；二、原告临沂启城城市服务有限公司支付被告杨培成一次性伤残补助金57096元；三、原告临沂启城城市服务有限公司支付被告杨培成两次住院期间的医疗费合计190090.56元。上述二、三项共计247186.56元，限于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告临沂启城城市服务有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 员 展新容二〇二〇年十一月十三日法官助理 宋静静书 记 员 程 坤