河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初2572号原告:黄浩仁，男，1980年8月19日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：时永涛，河南长顺律师事务所律师。被告：郏县旺运运输有限公司,住所地郏县城迎宾大道汪庄路口路西。统一社会信用代码91410425MA3X57DR22（1-1）。法定代表人：李延许，经理。委托诉讼代理人：李国桥，公司员工。委托诉讼代理人：柳伟锋，公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司郏县支公司,住所地郏县龙山大道东段**。统一社会信用代码91410425706579085Y。主要负责人：聂文军，总经理。委托诉讼代理人:高振江,河南靖和律师事务所律师。原告黄浩仁与被告郏县旺运运输有限公司（以下简称旺运运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司郏县支公司(以下简称中国财险郏县支公司)提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月28日公开开庭进行了审理。原告黄浩仁的委托诉讼代理人时永涛,被告旺运运输公司的委托诉讼代理人李国桥、柳伟锋，被告中国财险郏县支公司的委托诉讼代理人高振江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。黄浩仁向本院提出诉讼请求：1.依法判令旺运运输公司、中国财险郏县支公司赔偿黄浩仁医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住院期间伙食补助费、营养费、交通费等损失共计166407.9元；2.诉讼费由旺运运输公司、中国财险郏县支公司负担。事实和理由：2018年2月7日，黄浩仁驾驶豫Ｄ×××**号重型自卸货车行驶至上邱线山前李村至林村路段时，因车辆所加盖的帆布篷松动，需要重新加盖帆布篷，黄浩仁在盖篷时不慎从该车辆上跌落，导致左踝关节粉碎性骨折伴脱位。黄浩仁受伤后被送至平煤神马医疗集团总医院住院治疗，诊断为左踝关节粉碎性骨折伴脱位。三次住院于2019年2月15日治疗终结出院。经鉴定为十级伤残，共造成黄浩仁医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住院期间伙食补助费、营养费、交通费等损失共计166407.9元。黄浩仁为旺运运输公司雇员，旺运运输公司在中国财险郏县支公司投保雇主责任保险，适用中国财险郏县支公司雇主责任保险条款（1999版），中国财险郏县支公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。旺运运输公司辩称，车辆在中国财险郏县支公司投保的雇主责任险，所有的费用应当由保险公司承担。事故发生后，旺运运输公司给黄浩仁垫付医疗费7500元，旺运运输公司请求将垫付款由中国财险郏县支公司直接支付给旺运运输公司。中国财险郏县支公司辩称，本次事故黄浩仁没有向保险公司报案，也没有确实有效的证据证明事故发生的真实情况。即使黄浩仁所诉属实，黄浩仁也不是在车辆驾驶过程中出现的事故，不属于保险赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。黄浩仁向本院提交的证据有：1.黄浩仁身份证、驾驶证和从业资格证复印件，欲证明黄浩仁具有驾驶重型半挂牵引车的从业资格，事故发生时黄浩仁适驾；2.机动车行驶证复印件，欲证明豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车的所有人为旺运运输公司；3.聘用协议书，欲证明黄浩仁受雇于旺运运输公司，驾驶车辆为豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车，日工资300元；4.雇主责任保险（1999版）保险单复印件，欲证明旺运运输公司在中国财险郏县支公司投保雇主责任险，事故发生在投保期内；5.旺运运输公司出具的事故情况说明，欲证明黄浩仁在受雇工作中受伤的事实；6.住院病历、诊断证明、出院证，欲证明黄浩仁在平煤神马医疗集团总医院住院三次，共计住院19天；7.费用清单、医疗费发票、医保报销凭证，欲证明黄浩仁花费医疗费48274.14元，医保报销24961元，剩余23313.14元应由保险公司赔偿；证据8，司法鉴定报告及鉴定费发票，欲证明黄浩仁被鉴定为十级伤残，鉴定费1300元。出院后的误工期为180天，出院后的营养期和护理期均为90天。旺运运输公司未向本院提交证据。中国财险郏县支公司向本院提交的证据有：1.保险单抄件，欲证明旺运运输公司投保雇主责任保险（1999版）；2.《雇主责任保险条款（1999版）》，欲证明条款已详细列明保险责任。经质证，旺运运输公司对黄浩仁提交的证据无异议。中国财险郏县支公司对黄浩仁提交的证据3有异议，认为旺运运输公司属于登记车主，不会直接聘用司机，该聘用协议不真实，聘用协议显示每日工资300元，应当提供考勤表、工资转账流水予以佐证；对证据4有异议，认为保险单系复印件，内容不清晰，应与原件核对；对证据5不予认可，认为旺运运输公司作为投保人与本案具有利害关系，且事故发生时公司相关人员不在现场，不了解真实情况，也无权出具该证明。证明中称黄浩仁是在车上跌落受伤，而病历中明确记载黄浩仁系摔倒受伤，跌落与摔伤不是一个概念。黄浩仁对中国财险郏县支公司提交的证据1真实性无异议，但与投保时给旺运运输公司的保单形式不一致，内容一样，该保单的特别约定，保险公司没有尽到提示说明和告知的义务，该约定内容不能产生法律效力，该保单特别约定是误工津贴，不同于误工费，旺运运输公司投保的是雇主责任险，所赔偿的项目和标准应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿问题的若干司法解释》确定；对证据2不予认可，该条款系保险公司单方制作，该条款没有送达给旺运运输公司，该条款对黄浩仁、旺运运输公司都不生效。旺运运输公司对中国财险郏县支公司提交的证据1与保险单形式不一样，当时保险公司给的是一张保险单，和黄浩仁提供的复印件是一样的；对证据2，没有见到，也没有给旺运运输公司。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，本院分析评判如下：对黄浩仁提交的证据3，聘用协议书是旺运运输公司与黄浩仁签订的，系双方真实意思表示，且内容合法，双方已按照约定履行各自义务，故本院对该证据予以采信；证据4，保险单系复印件,但中国财险郏县支公司已将保险单抄件和《雇主责任保险条款（1999版）》于2020年10月29日邮寄给本院，内容核对一致,故本院对该证据予以采信；证据5，黄浩仁在受伤后先给旺运运输公司打电话，又给中国财险郏县支公司报案，黄浩仁在受雇工作中受伤，旺运运输公司作为雇主有权就知道的事实出具情况说明，故本院对该证据予以采信。对中国财险郏县支公司提交的证据1，虽然形式与保险单复印件不一致，但是内容一致，故本院对该证据予以采信；对证据2，旺运运输公司不承认该保险条款向其送达，中国财险郏县支公司亦承认没有证据证明向旺运运输公司送达，故保险条款对旺运运输公司不产生效力。根据当事人陈述和经本院审查，认定事实如下：2018年2月7日，黄浩仁驾驶豫Ｄ×××**号重型自卸货车行驶至上邱线山前李村至林村路段时，因车辆所加盖的帆布篷松动，需要重新加盖帆布篷，黄浩仁在盖篷时不慎从该车辆上跌落，导致左踝关节粉碎性骨折伴脱位。事故发生后，黄浩仁被送到平煤神马医疗集团总医院住院治疗，被诊断为：左踝关节粉碎性骨折伴脱位，住院时间为2018年2月7日至2月14日，花费医疗费34911.83元，经医保报销金额19739元。出院医嘱：1.伤口每隔1-2天换药，术后2周拆线；2.石膏固定4-6周，进行功能康复锻炼；3.术后8-12周取出下胫腓螺钉；4.每月骨科门诊复查；如有不适，及时就诊。黄浩仁第二次在平煤神马医疗集团总医院住院治疗，被诊断为：左踝关节陈旧性骨折，住院时间为2018年4月9日至4月13日，花费医疗费5708.51元，经医保报销金额1647元。出院医嘱：1.伤口每隔1-2天换药,术后2周拆线;2.术后需拄拐3月,进行功能康复锻炼;3.每月骨科门诊复查;如有不适,及时就诊。黄浩仁第三次在平煤神马医疗集团总医院住院治疗，被诊断为：左侧踝关节陈旧性骨折，住院时间为2019年2月10日至2月15日，花费医疗费7653.8元，经医保报销金额3575元。出院医嘱：1.左侧踝关节切口每隔2天换药1次，术后12天拆线；2.术后3个月至半年左侧踝关节避免过度负重及剧烈运动；3.积极行左下肢直腿抬高训练，预防下肢血栓及肌肉萎缩。黄浩仁就其伤情向本院申请诉前鉴定，经本院委托，平顶山全信法医临床司法鉴定所于2020年8月12日作出平全信司鉴所[2020]临鉴字第105号鉴定意见，结论为：黄浩仁的伤残程度构成十级伤残，出院后的误工期为180天，出院后的营养期和护理期均为90天，黄浩仁支付鉴定费1300元。事故发生后，黄浩仁拨打95518报案，中国财险郏县支公司派人到场。旺运运输公司为黄浩仁垫付医药费7500元。另查明，1.事故发生时,黄浩仁为豫Ｄ×××**号重型自卸货车的驾驶人,该车的实际车主为旺运运输公司，黄浩仁为旺运运输公司的雇员。2.旺运运输公司在中国财险郏县支公司投保雇主责任保险（1999版），保障内容：《雇主责任保险条款（1999版）》：名称：人身伤亡责任保险费：￥600元，费率0.12%，每人人身伤亡责任限额：￥500000元，每人医药费责任限额：￥50000元，每次事故每人免赔额：￥500元，每次事故每人免赔率：10%；名称：医疗责任保险费：￥150元，费率：0.3%，每人人身伤亡责任限额：￥500000元，每人医疗费用责任限额￥50000元，每次事故每人免赔额：￥500元，每次事故每人免赔率：10%。责任期限自2017年5月15日起至2018年6月14日24时止，事故发生在责任期内。诉讼中，中国财险郏县支公司针对雇主责任保险（1999版）保险单中的两种险种，认为本案应适用第一种险种中的人身伤亡责任保险。3.诉讼中，黄浩仁放弃对旺运运输公司赔偿责任的请求。4.2019年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为46858元/年，2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，2019年交通运输、仓储和邮政业平均工资为75865元/年。诉讼中，黄浩仁提供的赔偿清单为：1.医疗费34911.83+5708.51+7653.8=48274.14元，其中医保已报销金额为19739+1647+3575=24961元，扣除医保报销费用后为23313.14元；2.住院伙食补助费：19天×50元/天=950元；3.营养费：90天×20元/天=1800元。4.护理费：90天×45677元/年365天×1人=11262.82元；5.误工费：180天×300元/天=54000元；6.司法鉴定费：1300元；7.残疾赔偿金:34200.97×20年×10%=68401.94元；8.精神抚慰金：5000元；9.交通费19天×20元/天=380，共计166407.9元。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷，黄浩仁系旺运运输公司雇佣的司机，旺运运输公司系接受黄浩仁提供劳务的雇主一方，对其雇员黄浩仁在履行指派的劳务过程中受到的损害应承担赔偿责任。因旺运运输公司在中国财险郏县支公司投保有《雇主责任保险》，中国财险郏县支公司应在其责任限额内予以赔付。诉讼中，黄浩仁放弃对旺运运输公司赔偿责任的请求，系当事人真实意思表示，是对自己权利的处分，本院予以支持。关于中国财险郏县支公司辩称黄浩仁不是在车辆驾驶过程中出现的事故，不属于保险赔偿范围，因其未提交相关证据予以支持，故对其辩由，本院不予采信。综上，根据本案的事实及法律规定，本院认定黄浩仁的各项赔偿损失：1.医疗费23313.14元；2.住院伙食补助费：16天×50元/天=800元；3.营养费：黄浩仁请求90天×20元/天=1800元及护理费请求按90天×45677元/年365天×1人=11262.82元计算，不违反法律规定，本院予以支持；4.误工费：黄浩仁请求误工费每日按300元证据不力，应按交通运输、仓储和邮政业平均工资计算，（180天+16天）×（75865元/年365天）=40738.47元；5.司法鉴定费：1300元；6.残疾赔偿金:34200.97×20年×10%=68401.94元；7.精神抚慰金：5000元；8.交通费16天×20元/天=320，共计152936.37元。根据雇主责任保险（1999版）》保险单第一种险种人身伤亡责任保险中每次事故每人免赔额500元，每次事故每人免赔率10%的规定，中国财险郏县支公司应赔偿黄浩仁各项损失为152936.37元-{（152936.37元-500）×10%}=137692.73元。因旺运运输公司垫付给黄浩仁医疗费7500元，中国财险郏县支公司应从赔偿黄浩仁的137692.73元中扣除7500元直接支付给旺运运输公司。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司郏县支公司于本判决生效后十日内赔偿黄浩仁130192.73元；二、中国人民财产保险股份有限公司郏县支公司于本判决生效后十日内支付郏县旺运运输有限公司7500元；三、驳回黄浩仁其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3629元，减半收取1814.5元，由中国人民财产保险股份有限公司郏县支公司负担1501元，黄浩仁负担313.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判员  程绘锦二〇二〇年十一月二十日法官助理马唷清书记员赵聪附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面形式承诺给予给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。