陕西省周至县人民法院民 事 判 决 书 (2020)陕0124民初3513号原告：贾舵，男，汉族，1969年8月16日生，住西安市周至县。委托代理人：吴颖成，陕西省148法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地：西安市东木头市111号。负责人：桂文东，系该公司总经理。委托代理人：张路，上海市XX城（西安）律师事务所律师（特别授权）。原告贾舵与被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾舵之委托代理人吴颖成、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司之委托代理人张路到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾舵诉称，2020年9月15日，刘某某驾驶原告所有的陕VXXX**号小型越野客车，沿310国道由西向东行驶至310国道1226公里600米处（周至县交警大队西门口）右转弯时，与由西向东的王某某驾驶的绿源牌二轮电动车碰撞，致王某某受伤，车辆受损的交通事故，周至县公安局交警大队于2020年9月21日作出交通事故认定书，认定刘某某承担事故全部责任，王某某不承担责任，事故发生当天，原告呼叫120将王某某送至周至县人民医院救治。后原告向王某某支付医疗费20000元，赔偿误工费、住院伙食补助费、营养费等40000元，以上共计60000元，原告所有的涉案车辆在被告保险公司投保交强险和商业险，故该事故产生的赔偿款应由被告支付，原告现已代被告向王某某支付相关赔偿款，故诉至法院，要求：1、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司向原告返还代被告支付的赔偿款60000元；2.本案诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司辩称，对交通事故发生经过以及责任划分无异议；原告诉称的涉案车辆在我公司投保了交强险和限额为100万元的商业险，并有不计免赔，如本起事故属于保险责任范围赔偿款，我公司先在交强险范围分项予以赔偿，超出交强范围在商业险责任范围内对案外人的合法损失予以赔偿；非医保范围的治疗费保险公司不承担。本院经审理认定事实如下，2020年9月15日，刘某某驾驶原告所有的陕VXXX**号小型越野客车，沿310国道由西向东行驶至310国道1226公里600米处（周至县交警大队西门口）右转弯时，与由西向东的王某某驾驶的绿源牌二轮电动车碰撞，致王某某受伤，车辆受损的交通事故，周至县公安局交警大队于2020年9月21日作出交通事故认定书，认定刘某某承担事故全部责任，王某某不承担责任。事故发生当天，原告被送往周至县人民医院救治并住院37天，经诊断为，主要诊断：耻骨骨折（右耻骨上、下支骨折）其他诊断：全身多处皮肤擦伤及软组织损伤、瘤（肺部肿瘤术后）、肺部感染。王某某门诊花费1359. 9元，住院花费18549.98元，其家属新型冠状病毒核酸检测花费280元。交通事故发生后，刘某某和王某某一致请求公安机关交通管理部门进行调解，2020年10月22日，刘某某（甲方）和王某某（乙方）经周至县交通事故纠纷人民调解委员会调解作出（2020）周交调字第100号调解协议书，调解协议书载明：“一、乙方住院期间产生的医疗费，以医疗费票据为准由甲方承担。二、本次事故一次性调解终结，由甲方一次性赔付乙方后续治疗费、护理费、误工费、营养费、电动车维修费等一切费用，合计人民币肆万元整（小写￥40000.00元），终结后乙方不得再以任何理由向甲方主张赔偿要求。三、乙方向甲方办理保险理赔所需的相关合法理赔手续后，现金支付，当场履行完毕。四、此协议自双方签字之日起生效，履行完毕后，双方再无任何争议”，刘某某（甲方）和王某某（乙方）之委托人孙学斌、终桥在调解协议书处签字捺印。原告替刘某某赔偿了调解书载明的赔偿款。同日，王某某之委托人向原告出具收条载明：“今收到陕VXXX**车主贾舵一次性赔付王某某后续治疗费、护理费、误工费、营养费、电动车维修费等一切费用，合计人民币肆万元整（小写 40000.00元）   收款 ：王某某  代收人：终桥  孙学娥”。 2020年11月12日，周至县公安局交警大队作出西公交调字[2020]第XXXXXX号赔偿调解书，对上述协议予以确认。另查，原告所有的涉案陕VXXX**号车辆在被告公司投保交强险和100万元限额的商业险，并有不计免赔。原告为维护其合法权益，诉至法院，提出如上诉请。    庭审中，原告向本院提供住院病案、诊断证明、医疗费及外购发票，证明其替被告垫付了王某某医疗费共计20674.78元，被告只认可票据名称为王某某的医疗费发票，不认可其他医疗费发票；对外购医疗器械和美容保健的发票真实性认可，不认可证明目的。原告为证明其垫付营养费、护理费等费用共计4万元，向本院提交调解协议、收条、受害方身份证明、委托书等，证明原告依据调解协议向王某某赔偿了费用4万元。被告对调解协议真实性无异议，对证明目的不认可，其结合原告提交的赔偿清单，对伙食补助费、电动车损失没有异议；认为营养费没有出院医嘱；误工费和护理费的期间应按照骨折伤情对应三期标准最低限度确认；护理费同意按照每天100元计算；误工费因王某某已满60岁，不存在误工损失。上述事实，有调解协议书、调解书、收条、交通事故认定书、住院病案、诊断证明、保险单、医疗费票据、庭审笔录等在卷佐证。本院认为，原、被告双方签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律法规强制性规定，依法成立，合法有效。涉案保险合同投保的陕VXXX**号车辆发生事故后，被告理应依照合同约定在保险范围内对伤者予以赔偿，被告未予赔偿，原告替被告赔偿王某某相关费用，其要求被告对其代赔偿的款项予以给付，于法有据，应予支持。关于原告主张医疗费20674.78元，其向本院提交正式医疗费发票20189.88元，本院予以认可，虽有非伤者本人产生的医疗费发票，但原告伤情确需护理，疫情期间住院陪护人员确需作核算检测，属于住院治疗患者产生的必要医疗费用，对被告之辩解不予采信。关于原告提交的购买骨盆带的外购发票400元，确系治疗伤者病情需产生的花费，本院予以认可，对于其提交的按摩器发票与非正式发票，本院不予采信。综上，原告代付王某某的医疗费共计20589.88元。关于原告向伤者王某某支付的营养费、护理费、误工费、住院伙食补助费、电动车维修费等费用共计40000元。各项费用经调解书确认且有收条佐证原告已经赔付。被告辩称误工费和住院期外的营养费不予赔偿，无法律依据，不予支持；被告认可住院伙食补助费和电动车修理费2650元，关于营养费、护理费、误工费，本院结合原告伤情认定为：营养费60天×30元/天=1800元；护理费90天×130元/天= 11700元；误工费180天×135元/天=24300元。上述各项费用共计40450元。原告替王某某赔偿40000元未超出法律规定，原告要求保险公司支付其代付的40000元，于法有据，应予支持。上述全部赔偿款亦未超出保险合同约定的限额。根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效后10日内向原告贾舵支付代其赔付的60589.88元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元（原告已预交），减半收取计650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。                                                            审  判  员      侯 建 博 二〇二〇年十一月二十七日 法 官 助 理      邢 月 姣书  记 员      李 飞 非  1