江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0902民初657号原告：姚军亮，男，1970年10月6日出生，住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：陈海燕，江苏昊业律师事务所律师。被告：刘长海，男，1986年5月9日出生，住江苏省射阳县。被告：中银保险有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市建军东路**。负责人：吴成岗，该公司总经理。委托诉讼代理人：王旭东，该公司员工。原告姚军亮与被告刘长海、中银保险有限公司盐城中心支公司（下称中银保险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姚军亮及其委托诉讼代理人陈海燕，被告刘长海，被告中银保险盐城公司的委托诉讼代理人王旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姚军亮向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失合计143934.19元。2、鉴定费、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月15日上午8时16时许，被告刘长海驾驶车牌号为苏Ｊ×××**的小型客车行驶至亭湖区青墩连接线与青特线交叉口转弯时疏忽观察与直行的驾驶电动车的姚军亮发生相撞事故，事故致原告受伤及车辆损坏。事发后，原告被送至盐城新东仁医院住院治疗。经交警部门认定，被告负事故的全部责任，原告无责任。苏Ｊ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业险，现诉至法院，请求支持原告诉请。被告刘长海辩称，1、对事故的发生及责任认定无异议；2、被告在事发后垫付了18000余元，请求在本案中一并处理。被告中银保险盐城公司辩称：1、对交通事故事实以及责任认定无异议；2、我们垫付了10000元医疗费请求一并处理；3、本案诉讼费、鉴定费我司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，经审理认定事实如下：2018年5月15日上午8时16时许（天气：晴），被告刘长海驾驶车牌号为苏Ｊ×××**的小型客车行驶至亭湖区青墩连接线与青特线交叉口转弯时疏忽观察与直行的驾驶电动车的姚军亮发生相撞事故，事故致原告受伤及车辆损坏。事故发生后，姚军亮被送往盐城新东仁医院住院治疗，伤情被诊断为：蛛网膜下腔出血、左侧面部皮下血肿、左膝关节软组织伤、高血压病。同年5月30日出院。2018年7月1日，原告再次入住盐城新东仁医院住院治疗，诊断为：外伤性癫痫发作。7月5日，原告出院。原告住院期间，被告刘长海共垫付医药费15323.89元，并赔偿原告因交通事故产生的财产损失580元。被告中银保险盐城公司未垫付款项。2018年5月15日，盐城市公安局交通巡逻警察支队四大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定：“刘长海负全部责任，姚军亮无责任。”2019年4月23日，即本案诉前调解阶段，原告申请对其伤残等级及三期予以鉴定。后本院依法委托有资质的鉴定机构予以鉴定。2019年7月15日，盐城市第四人民医院司法鉴定所做出终止鉴定告知书，载明：贵单位委托我所对姚军亮的伤残及三期进行鉴定一案，经对法院所送鉴定检材审查，目前被鉴定人自诉有“外伤性癫痫发作”，根据《司法鉴定程序通则》第十五条、第5款之规定：鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的。我所决定终止此次鉴定工作。建议委托相关鉴定机构鉴定。2020年3月份，原告要求对其伤残等级、三期及后续治疗费予以鉴定。被告中银保险盐城公司认为原告在本次事故之前的事故中脑部受伤较重，故原告的癫痫症与本次交通事故无关。后经本院要求，原告提交了其在本次受伤之前涉癫痫症病情的治疗病历等证据，被告中银保险盐城公司则书面申请要求对原告癫痫症的再次发生与本次交通事故是否有关联性进行鉴定。后经双方协商一致，共同确定南京东南司法鉴定所对双方所申请项目予以鉴定。为此，原告缴纳鉴定费用6300元，被告中银保险盐城公司缴纳鉴定费用1800元。2020年9月7日，南京东南司法鉴定所作出东南司鉴中心(2020)临鉴字第1141号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人姚军亮2018年5月15日的颅脑损失遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成人体损伤十级伤残。2、建议被鉴定人姚军亮的误工期限共计以180日为宜；护理期限共计以90日为宜（护理人数已住院期间两人，出院后一人为宜）；营养期限共计以90日为宜。3、后续治疗费建议以实际发生额为准。4、不排除本次交通事故加重被鉴定人姚军亮癫痫发作的可能。对此，中银保险盐城公司对鉴定意见持有异议认为原告构成十级伤残，理论上应当治疗终结才能鉴定，而鉴定书上出现了后续治疗费说明原告未治疗终结，说明本次鉴定伤残过早。原告则认为脑部损伤已经治疗终结，癫痫没有进行伤残评定。之后的癫痫因为是本次事故使癫痫加重了，后续治疗费已实际发生为准。本次发生事故是2018年，实际鉴定时间是2020年，按照相关鉴定条例，脑部受伤达到一年就可以进行鉴定，故被告认为原告鉴定过早没有事实和法律依据。经本院释明，被告中银保险盐城公司未对涉案鉴定报告申请重新鉴定。涉案苏Ｊ×××**号小型客车的所有人系刘长海，其为该车向中银保险盐城公司承保了交强险和商业三者险，交强险保险限额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元）。商业三者险保险限额为100万元（不计免赔）。案涉交通事故发生在保险期限内。另查明：原告在审理中提交了盐城市维诚物业管理有限公司于2020年11月12日出具《误工证明》一份，载明：“兹有姚军亮，男，身份证号码：，系我单位员工，从事保安看门工作，月工资2500元/月，工资以银行卡打账形式发放。2018年5月15日发生交通事故且受伤严重，故辞职在家休息，至今未来我单位上班。我单位也未发放其不上班后的薪资。以上情况属实，特此证明。”原告还提交了姚军亮名下中国建设银行账户自2017年-2018年期间的明细，该明细中记载有工资，原告以上述证明证实其受伤后产生相应的误工损失。被告中银保险盐城公司则认为原告的工资流水应该补充提供事故发生后六个月，用来查看原告收入是否实际减少，目前原告提交的流水不全，无法展示。本案在审理中，原告提交了其住院期间的医药费票据，用以证实受伤后治疗病情支出的费用情况。被告中银保险盐城公司认为原告所提供的医疗费发票含有癫痫治疗，原告之前就存在癫痫病史，癫痫治疗的费用不应当由我司承担。即使承担，也应当打折承担。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体健康权、财产权受法律保护。原告姚军亮因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即刘长海负事故全部责任，姚军亮无责任。（二）关于在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告中银保险盐城公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告中银保险盐城公司要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（三）关于涉案原告医药费中应否扣除治疗癫痫症费用问题。本案中，被告中银保险盐城公司认为原告本次治疗癫痫与本案交通事故没有因果关系，并申请了关联性鉴定。但根据南京东南司法鉴定所出具的鉴定意见，不能排除本次事故加重原告癫痫发作的可能。因此，原告在本次事故后治疗癫痫产生的医药费，应当得到赔偿。（四）关于被告中银保险盐城公司认为原告伤情治疗未终结问题。本案中，南京东南司法鉴定所依据被鉴定人姚军亮的伤情及治疗情况认为其具备评残条件并作出相关鉴定意见，应当予以采信。被告中银保险盐城公司对该鉴定意见有异议，应当依法申请重新鉴定。但经本院释明，被告中银保险盐城公司并未依法申请重新鉴定，因此其认为医疗未终结而不应伤情鉴定的意见，本院不予采纳。(五)关于受害人姚军亮损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，并结合病历、疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医疗费为21722.19元（已扣除医保统筹款）。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，姚军亮住院时间为19天，按标准30元/日计算，确定伙食补助费为570元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90日，按照15元/日的标准计算，确定营养费为1350元。医疗费用合计23642.19元。2、伤残损失。（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天，按照80元/天标准计算，结合鉴定意见的期间，确定护理费为8720元。（5）交通费。原告姚军亮主张交通费2000元标准计算，但未向本院提出证据证明其主张，根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为300元。（6）误工费。原告提交的证据，能够证实其从事相应的工作。结合原告的诉请的标准以及鉴定意见书认定的误工时间，确定误工为15000元（6×2500元/月）；（7）残疾赔偿金。根据相关法律规定，结合鉴定意见书认定，确定残疾赔偿金为104920.32元，现原告要求按104920元标准计算，不违背法律规定，本院予以准许；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，结合原被告意见，确定原告的精神损害抚慰金为5000元。伤残损失合计133940元。（9）财产损失。根据原告财产损失实际以及受损财物的定损情况，现原告要求按侵权人赔偿的数额认定，本院予以准许，故财产损失为580元。上述各项损失总计158162.19元。(六)关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告中银保险盐城公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由中银保险盐城公司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告中银保险盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任120580元（即医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失580元）。2、被告中银保险盐城公司应承担的商业三者险赔偿责任。刘长海驾驶苏Ｊ×××**号小型客车发生交通事故致原告受伤致残，对该损害致后果的发生负有全部责任，被告刘长海应对交强险赔偿额以外部分承担全部赔偿责任，即为37582.19元（158162.19元-120580元）。鉴于肇事车辆由中银保险盐城公司承保了商业三者险（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告中银保险盐城公司依法应按商业三者险的约定代为被告刘长海承担相应赔偿责任。至此，原告的各项损失均已处理完毕，故被告刘长海在本案中不再承担赔偿责任，但依法应当承担本案诉讼费、鉴定等费用。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司盐城中心支公司应于本判决发生法律效力后十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告姚军亮120580元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告姚军亮37582.19元，合计158162.19元。二、原告姚军亮应于本判决发生法律效力后十五日内返还被告刘长海垫付款15903.89元。三、被告刘长海在本案中不再承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3179元，由原告姚军亮负担38元，由被告中银保险有限公司盐城中心支公司负担3141元。上述款项原告已经向本院预交，当事人可以于本判决发生法律效力后七日内直接给付原告并告知本院。也可以于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期既未给付，也未交纳，本院将依法强制执行。原告支付的鉴定费6300元，被告中银保险有限公司盐城中心支公司负担。此款原告已经向鉴定机构预交，当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。被告中银保险有限公司盐城中心支公司支付的鉴定费1800元，自行负担。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。2、本判决第一、二项相抵后，由中银保险有限公司盐城中心支公司直接给付姚军亮142258.30元（未包含诉讼费、鉴定费）（开户行：中国建设银行股份有限公司盐城新世纪支行，开户名：姚军亮，账号：62×××07）；给付刘长海15903.89元（开户行：中国邮政储蓄银行洋马支行，开户名：刘长海，账号：62×××21）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省盐城市中级人民法院；开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行；账号：52×××89）。审 判 长  周清郁人民陪审员  周冬琴人民陪审员  蔡汉松二〇二〇年十一月二十六日书 记 员  徐千喻附相关法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释【2012】9号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。