江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初8554号原告：倪加宝，男，1951年7月2日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江阴市诚信法律服务所，江阴市绮山路157号三楼）。委托诉讼代理人：钱超(受倪加宝的特别授权委托)，江阴市诚信法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：陈小琴（受倪加宝的特别授权委托)，江阴市诚信法律服务所法律工作者。被告：梁义如，男，1953年12月28日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江苏江民律师事务所，江阴市长江路169号新中心汇富广场401室）。委托诉讼代理人：许明（受梁义如的特别授权委托），江苏江民律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（统一社会信用代码91320200836001097N），住所地无锡市中山路**(确认送达地址：无锡市滨湖区恒信法律服务所，无锡市滨湖区梁溪路45号1208室)。负责人：尤力人，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司总经理。委托诉讼代理人：窦润杰（受中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司的特别授权委托），无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（统一社会信用代码91320281572616986Q），，住所地江阴市永安路****负责人：丁瑞峰，紫金财产保险股份有限公司江阴支公司总经理。委托诉讼代理人：张雯（受紫金财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托）。委托诉讼代理人：张鑫（受紫金财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托）。原告倪加宝诉被告梁义如、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月14日立案受理。依法由审判员金晓适用简易程序公开开庭进行了审理。本案原告倪加宝的委托诉讼代理人陈小琴、被告梁义如及委托诉讼代理人许明、人保无锡公司的委托诉讼代理人窦润杰到庭参加诉讼；第三人紫金保险江阴公司经本院合法传唤、无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告倪加宝诉称，2019年10月29日7时36分许，梁义如驾驶苏029××**手扶拖拉机运输机组沿江阴市祝塘镇文林富贝路由东向西行驶至人民路口左转弯，与沿人民路由东向西右转弯他驾驶的电动自行车相撞，致他跌地受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，他即送江阴市人民医院住院手术治疗，诊断为：右股骨颈骨折（ＧａｒｄｅｎⅣ型），肘部软组织损伤并行全髋关节置换术（生物型），住院20天，先后花去医疗费90556.08元（已扣除伙食费50.40元，其中紫金保险江阴公司在道路救助基金垫付了62021.53元、梁义如垫付了619元）。江阴市公安局交通警察大队于2019年10月31日作出道路交通事故认定书：梁义如负该事故的主要责任，他负该事故的次要责任。梁义如驾驶的苏029××**手扶拖拉机运输机组在人保无锡公司投保了交强险及商业三者险（20万元）。他经鉴定构成九级残疾，其误工期180日，护理期120日，营养期90日，花去鉴定费3060元。目前他的各项损失合计261960.46元（其中医疗费90556.08元、住院伙食补助费1000元、营养费2700元、护理费14400元、误工费17600元、残疾赔偿金125904.38元、精神损害抚慰金8000元，修理费1500元、交通费300元）。要求法院判令人保无锡公司在交强险限额范围内赔偿121500元，在商业三者险限额范围内赔偿112368.37元，合计赔偿233868.37元；本案诉讼费、鉴定费由梁义如、人保无锡公司承担。被告梁义如辩称，他对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。对于倪加宝的各项损失金额由法院认定。他驾驶的苏029××**手扶拖拉机运输机组在人保无锡公司投保了交强险及商业险（20万元）。事故发生后，他垫付了医疗费619元。故倪加宝的各项损失应当由人保无锡公司负责赔偿。被告人保无锡公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定没有异议。苏029××**手扶拖拉机运输机组在他公司投保了交强险和商业三者险（20万元）。事故发生后，他公司已经垫付了医疗费10000元。对于倪加宝的医疗费90556.08元没有异议，但要扣除10%的非医保用药。对于倪加宝的住院伙食补助费1000元、营养费2700元没有异议。对于倪加宝的护理费标准按照80元／天计算。对于倪加宝的误工费，倪加宝应提供事故发生前12个月的工资明细。对于倪加宝的残疾赔偿金125904.38元没有异议。对于倪加宝的精神损害抚慰金认可7000元。对于倪加宝的车辆修理费1500元没有异议。对于倪加宝的交通费300元没有异议。他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。第三人紫金保险江阴公司未作答辩，但向本院提供了垫付倪加宝医疗费62021.53元的银行转帐凭证。经审理查明，2019年10月29日7时36分许，梁义如驾驶苏029××**手扶拖拉机运输机组沿江阴市祝塘镇文林富贝路由东向西行驶至人民路口左转弯，与沿人民路由东向西右转弯倪加宝驾驶的电动自行车相撞，致倪加宝跌地受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，倪加宝即送江阴市人民医院住院手术治疗，诊断为：右股骨颈骨折（ＧａｒｄｅｎⅣ型），肘部软组织损伤并行全髋关节置换术（生物型），住院20天，先后花去医疗费90556.08元（已扣除伙食费50.40元）。江阴市公安局交通警察大队于2019年10月31日作出第320281420190042931号道路交通事故认定书（简易程序）：当事人梁义如（机动车提前转弯，逆向行驶）负该事故的主要责任；当事人倪加宝负该事故的次要责任。梁义如驾驶苏029××**手扶拖拉机运输机组在人保无锡公司投保了交强险及商业三者险（20万元）。另查明，事故发生前，倪加宝在江阴市文林飞宇针织服装厂从事清洁工作，月工资为3000元。倪加宝提供的工资银行流水纪录（2019年8月工资为3000元、2019年9月工资为3000元、2019年10月工资为2800元）。事故发生后，梁义如垫付了倪加宝医疗费619元，人保无锡公司垫付了10000元，紫金保险江阴公司在道路救助基金垫付了62021.53元。根据倪加宝的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对倪加宝的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2020年5月21日作出锡诚（2020）鉴字第845号司法鉴定意见书。鉴定意见为：倪加宝右髋关节行关节假体置换术后评定为九级残疾；其误工期（治疗休息期）评定为180日，护理期为120日，营养期90日为宜。倪加宝花去鉴定费3060元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281420190042931号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出院记录、诊断报告单、医疗费发票、用药清单、江阴市文林飞宇针织服装厂的误工证明、工资银行流水、银行转帐凭证、无锡中诚司法鉴定所锡诚（2020）鉴字第845号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担；二、关于倪加宝因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即梁义如负该事故的主要责任；倪加宝负该事故的次要责任。对于机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，由机动车方承担赔偿责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照下列比例减轻机动车方的赔偿责任：非机动车、行人负事故次要责任的，减轻机动车20%至30%的赔偿责任。结合本案的实际情况，本院认定：梁义如负80%的责任，倪加宝负20%的责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，梁义如驾驶苏029××**手扶拖拉机运输机组在人保无锡公司投保了交强险及商业三者险（20万元）。因此，应由人保无锡公司先在交强险限额内对因该交通事故造成倪加宝的损失予以赔偿，不足部分由人保无锡公司根据商业保险合同予以赔偿。仍有不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合倪加宝的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。对于倪加宝的医疗费90556.08元，本院予以认定。对于人保无锡公司认为应当扣除倪加宝医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院认为，首先，从本案现有证据看，人保无锡公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人保无锡公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，倪加宝在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人保无锡公司认为应当扣除倪加宝医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。倪加宝住院20天，故住院伙食补助费为1000元（20天×50元/天）。3、营养费。倪加宝经鉴定营养期90天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费为2700元（90天×30元/天）。4、护理费。倪加宝经鉴定护理期为120天，本院根据倪加宝的伤情及护理依赖情况，按照100元/天计算，计护理费为12000元（120天×100元/天）。超出部分，本院不予以支持。5、误工费。事故发生前，倪加宝在江阴市文林飞宇针织服装厂从事清洁工作，倪加宝经鉴定误工期（治疗休息期）180天，倪加宝要求按每月工资2933.33元计算误工费，故倪加宝的误工费为17599.98元（2933.33元/月×6个月）。超出部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金。倪加宝经鉴定评定为九级残疾，倪加宝定残之日为68周岁，还需赔偿12年。故残疾赔偿金125904.38元{（23836元/年+5636元/年）×1.78×12年×20%}。7、精神损害抚慰金。倪加宝评定为九级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定倪加宝的精神损害抚慰金为8000元（50000元×20%×80%）。8、车损。倪加宝因交通事故造成车损1500元，本院予以认定。9、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合倪加宝住院时间、门诊及鉴定，倪加宝主张交通费为300元，本院予以认定。10、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为倪加宝的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，上述项目均为确定倪加宝的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故人保无锡公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。11、对于梁义如垫付倪加宝的医疗费619元、紫金保险江阴公司垫付倪加宝的医疗费62021.53元，应当视为为人保无锡公司的垫付款，人保无锡公司应当予以返还梁义如、紫金保险江阴公司。综上，倪加宝因本次交通事故造成的各项损失合计259560.44元（其中医疗费90556.08元、住院伙食补助费1000元、营养费2700元、护理费12000元、误工费17599.98元、残疾赔偿金125904.38元、精神损害抚慰金8000元、车损1500元、交通费300元），由人保无锡公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿倪加宝121500元（含精神损害抚慰金8000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿倪加宝110448.35元{（259560.44元-121500元）×80%}，合计赔偿倪加宝231948.35元，扣除人保无锡公司已经垫付的10000元，人保无锡公司还需赔偿倪加宝221948.35元；其余损失由倪加宝自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、倪加宝因本次交通事故造成的各项损失合计259560.44元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿倪加宝121500元（含精神损害抚慰金8000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿倪加宝110448.35元，合计赔偿倪加宝231948.35元，扣除中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司已经垫付的10000元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司还需赔偿倪加宝221948.35元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（其中直接支付倪加宝159307.82元，汇入倪加宝在中国邮政储蓄银行江阴市文林支行，卡号：6217********；直接支付梁义如619元，汇入梁义如在江苏江阴农村商业银行，卡号：6231********；直接支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司62021.53元，汇入紫金财产保险股份有限公司，开户行：招商银行南京奥体支行，账号：1259********）。二、驳回倪加宝的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取750元、鉴定费3060元，合计3810元（此款倪加宝已预交），由倪加宝负担714元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担3096元。中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付倪加宝（汇入倪加宝在中国邮政储蓄银行江阴市文林支行，卡号：6217********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 金 晓二〇二〇年十一月一日书记员 王海珠附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。