山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0281民初7633号原告：刘雯雯，女，1990年9月13日生，汉族，住胶州市。委托诉讼代理人：王金成，胶州市润衡法律服务所法律工作者。被告：徐德敬，男，1977年8月24日生，汉族，住山东省平度市。被告：青岛绿生能源科技有限公司，住所地胶州市北关办事处庞家庄村。法定代表人：贾子秋，职务：经理。被告：李正磊，男，1984年9月28日生，汉族，住胶州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市**香港中路**。负责人：武长奎，职务：总经理。委托诉讼代理人：王世奇，男，1992年10月24日生，汉族，住胶州市，系该公司职工。原告刘雯雯与被告徐德敬、李正磊、青岛绿生能源科技有限公司、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王金成、被告李正磊、被告保险公司的委托诉讼代理人王世奇到庭参加诉讼，被告徐德敬、青岛绿生能源科技有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失10000元；2.本案诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求，将第一项诉讼请求的金额变更为263000.55元。事实和理由：2020年1月15日8时30分许，被告徐德敬驾驶鲁Ｕ×××**号重型特殊结构货车沿胶州路由西向东行驶至胶州市胶州路与梧州路路口右转弯时，与在右侧顺向行驶的原告驾驶的二轮电动车相撞，致刘雯雯受伤，两车部分损坏。经认定，被告徐德敬负事故全部责任。涉案车辆在被告保险公司投保交强险及商业险。原告的损失未得到赔偿，具状诉讼。被告徐德敬未到庭亦未提交书面的答辩状。被告李正磊辩称，其系鲁Ｕ×××**号车的实陈车主，该车挂靠在青岛绿生能源公司进行营运。驾驶人徐德敬系我雇佣的驾驶员，事故车辆在被告保险公司投有交强险、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期间内，原告的损失应由保险公司承担。事故发生后，我给原告已经垫付60000元。被告青岛绿生能源科技有限公司未到庭亦未提交书面的答辩状。被告保险公司辩称，事故属实，鲁Ｕ×××**号车在我公司投保商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。对于原告超出交强险的合理损失，我公司在无拒赔免赔的情形的前提下，在商业险的责任限额内承担赔偿责任。本案诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失或不属于保险赔付范围内的损失，保险公司不予承担。我公司审查自费药，超出交强险限额的自费药我公司不予承担。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2020年1月15日8时30分许，被告徐德敬驾驶鲁Ｕ×××**号重型特殊结构货车沿胶州路由西向东行驶至胶州市胶州路与梧州路路口右转弯时，与在右侧顺向行驶的原告驾驶的二轮电动车相撞，致刘雯雯受伤，两车部分损坏。胶州市公安局交通警察大队的事故认定书认定，被告徐德敬负事故全部责任，原告刘雯雯无事故责任。2.2020年1月15日，原告入青岛市胶州中心医院住院治疗1天，主要诊断为失血性休克，其他诊断为开放性胫骨上端骨折等。同年1月17日，原告入青岛市胶州中心医院住院治疗54天至同年3月11日，主要诊断为下肢皮肤套脱伤，其他诊断为下肢皮肤缺损、下肢血管损伤等。原告共计支出医疗费268378元。被告李正磊及保险公司对原告的住院经过及医疗费的支出没有异议。3.本案事故发生时，被告徐德敬系鲁Ｕ×××**号重型特殊结构货车的驾驶人，该车登记所有人是被告青岛绿生能源科技有限公司。该车的投保人青岛金翔商砼有限公司在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险1000000元，有投保不计免赔险，事故发生时在保险期间内。被告李正磊称其系该车实际车主，被告徐德敬是其雇佣的司机，此次驾驶行为是职务行为。鲁Ｕ×××**号重型特殊结构货车过户登记前的车牌号原为鲁Ｕ×××**号。4.被告保险公司核定原告的自费药为70377.59元。被告保险公司提交的《机动车综合商业保险条款》第二十六条载明：下列人身伤亡、财产损推车和费作，保险人不负责任赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其它各种间接损失；（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。被告保险公司提交投保单的投保人声明载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额。等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；。投保人青岛金翔商砼有限公司在投保人签章处盖有公章。5.被告李正磊已支付原告医疗费60000元。6.原告及被告李正磊与被告保险公司均同意，如本案超出简易程序审限仍适用简易程序。7.原告主张的各项经济损失为医疗费268378元。原告称自愿承担自费药5377.59元。上述事实，有当事人提交的交通事故认定书、住院病历、用药明细、行驶证复印件、驾驶证复印件、保单复印件、医疗费单据、当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。关于本案争议的焦点：被告保险公司对原告超出交强险赔偿限额的非医保用药是否承担赔偿责任问题。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十一条第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。被告保险公司交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条载明，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：。（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；。鲁Ｕ×××**号车的投保人青岛金翔商砼有限公司在《投保单》的投保人声明处上盖有公章，足以说明投保人确认收到条款，被告保险公司就非医保用药在商业三者险限额内免于赔偿的内容尽到了明确说明的义务。现保险合同合法有效，《条款》作为保险合同的一部分，各方应当遵守。且保险公司就保险合同中的非医保用药的免责条款已尽到了明确的说明义务，故被告保险公司对于超出交强险赔偿限额的非医保用药在商业三者险限额内不承担赔偿责任。本院认为，胶州市公安局交通警察大队的事故认定书经本院审查，符合相关法律程序及规定，本院予以采信。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷，根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｕ×××**号车的投保人与被告保险公司签订的交强险合同、商业三者险合同，是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原告的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内（交强险总赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元）予以赔偿再有不足或按照商业合同约定不应由保险公司承担的损失，由被告李正磊承担。被告徐德敬是被告李正磊雇佣的司机，此次驾驶行为是职务行为，不承担赔偿责任。原告主张医疗费268378元（含非医保用药70377.59元）有病历及医疗费票据、用药明细为证，本院予以认定。由被告保险公司在交强险赔偿限额内承担10000元，超出交强险赔偿限额的损失198000.41元（不含非医保用药60377.59元）,由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内承担。超出交强险限额的非医保用药60377.59元，因原告自愿承担5377.59元，故由被告李正磊承担55000元，被告李正磊已支付原告医疗费60000元，原告取得保险赔偿后应返还李正磊5000元。综上，被告保险公司赔偿原告各项损失共计208000.41元（原告取得保险赔偿后应返还李正磊5000元）。原告的损失已得到赔偿，被告青岛绿生能源科技有限公司不需承担赔偿责任。被告徐德敬、青岛绿生能源科技有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃举证质证的权利。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘雯雯医疗费208000.41元（原告刘雯雯取得保险赔偿后应返还被告李正磊5000元）；二、驳回原告刘雯雯对被告李正磊、徐德敬、青岛绿生能源科技有限公司的诉讼请求；三、驳回原告刘雯雯的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案的案件受理费5245元（原告已缴纳2662.5元），减半收取2662.5元，由原告刘雯雯负担586.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担2076元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  姜燕燕二〇二〇年十一月二十五日书记员  刘宗超附1：本案证据目录一、原告提交的证据1.事故责任认定书一份，证明原告因交通事故受损，损失由被告造成应由被告承担赔偿责任的事实；2.医疗费单据、医疗费明细、住院病历，证明原告因该起事故受伤住院治疗支付的费用；3.驾驶证行驶证一份、保单一份，证明肇事车辆信息及驾驶人员情况。二、被告提交证据。1.被告保险公司提交医疗费用审核明细、投保单、，证实被告保险公司已履行提示义务，自费药在三者限额内免赔；2.被告李正磊提交收据一份，证实已支付原告60000元。3.其他被告未提交证据。附件2：相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。