陕西省蒲城县人民法院民事判决书                            (2020)陕0526民初3771号原告：董X，男，汉族，住陕西省XX城县董X。委托诉讼代理人：杨军，陕西尧山律师事务所律师。被告：李XX，男，汉族，住河南省镇平县李XX。被告：南阳东联汽车运输服务有限公司。住所地：南阳市。法定代表人：王术平，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。住所地：南阳市宛城区。负责人：张永桂，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘广勇，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告董X与被告李XX、南阳东联汽车运输服务有限公司（以下简称东联公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董X委托诉讼代理人杨军，被告李XX、被告人寿公司委托诉讼代理人刘广勇到庭参加诉讼。原告董X、被告东联公司法定代表人王术平、被告人寿公司负责人张永桂经本院传唤未到庭。本案现已审理终结。原告董X向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费34925.49元、复印费100元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、误工费21600元、护理费7200元、残疾赔偿金72196元、后续治疗费12000元、交通费1000元、精神损害抚慰金6000元，共计158291.49元，已付15000元，下剩143291.49元；2.依法判令被告人寿公司在保险范围内承担赔偿责任，超出部分，由被告东联公司与被告李XX承担连带赔偿责任；3.鉴定费2400元及诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年09月21日08时许，李XX驾驶豫RXXXXX号重型仓栅式货车沿XX城县XX镇XX村XX村XX道由东向西行驶时与行人董X发生碰撞，造成董X受伤的交通事故。事故发生后，原告董X即被送往XX城创伤医院，经诊断为：左足内外踝骨折，左足第4、5柘骨骨折；重度颅脑外伤术后；创伤后癫痫。XX城县公安局交通管理大队于2019年09月30日作出第20191062号道路交通事故认定书，认定李XX负事故的全部责任，董X无责任。肇事车辆豫RXXXXX号重型仓栅式货车登记所有人系被告东联公司，该车在被告人寿公司投保交强险及商业险，事故发生后，被告李XX仅支付原告医疗费15000元，剩余费用至今未赔偿。为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告李XX辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，肇事车辆登记在被告东联公司名下，在该公司挂靠运营，被告李XX系该车实际车主，该车在被告人寿公司投保保险，被告人寿公司应在保险限额内承担赔偿责任。事故发生后，被告李XX垫付原告医疗费15000元，应一并处理。被告东联公司未作答辩。被告人寿公司辩称，肇事车辆豫RXXXXX号重型仓栅式货车在被告人寿公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间。通过国家政务服务平台微信端输入被告李XX身份信息进行查询，被告李XX在事故发生时无经营性道路运输驾驶资格，在其不具备该资格的情况下驾驶营运车辆，违反了法律、行政法规的禁止性规定，属于商业三者险免赔事由，且被告人寿公司就该免赔事由已向投保人东联公司进行了明确说明与告知，并交付了保险条款，免赔事由应当成立，被告人寿公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。依道路交通事故认定书记载，李XX违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第70条第1款规定，存在逃逸情形，被告人寿公司商业三者险限额内不承担赔偿责任。原告董X部分诉讼请求过高且不合理，被告人寿公司仅在交强险项下对原告的合理损失予以赔偿。医疗费，XX城创伤医院2019年09月21日、09月22日票据共计108元非正规发票，且未显示检查或使用材料的具体项目，无法证明系独立于住院花费以外的花费。后续治疗费评定过高，认可4000元；复印费，非正式发票，亦不属法定赔偿项目，不予认可；住院伙食补助费，无异议；营养费，认可30天、每天20元。被告人寿公司仅在交强险医疗费用项下10000元限额内承担赔偿责任，并扣减10%非医保用药费用；误工费，“三期”评定期限过长，认可60天、每天100元；护理费，认可30天、每天80元；残疾赔偿金，对鉴定意见书持有异议，鉴定时被告人寿公司未到场，结合原告病历及诊断证明，被告人寿公司认为原告不构成十级伤残；精神损害抚慰金，不予认可；交通费，原告提供票据无法证明与事故具有关联性，认可19天、每天10元；诉讼费、鉴定费属间接损失，被告人寿公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年09月21日08时许，李XX驾驶豫RXXXXX号重型仓栅式货车沿XX城县XX镇XX村XX村XX道由东向西行驶时与行人董X发生碰撞，造成董X受伤的交通事故。事故发生后，原告董X即被送往XX城创伤医院救治，经诊断为左足内外踝骨折，左足第4、5柘骨骨折；重度颅脑外伤术后；创伤后癫痫，住院19天，花去门诊医疗费108元，住院医疗费34691.49元。XX城县公安局交通管理大队于2019年09月30日作出第20191062号道路交通事故认定书，认定李XX负事故的全部责任，董X无责任。2020年08月05日，原告董X前往孙镇中心卫生院，花去检查费126元。后原告申请对其伤残等级等进行鉴定。经委托，陕西西咸新区华大法医司法鉴定所于2020年08月27日作出陕华大鉴［2020］临鉴字第114号司法鉴定意见书，意见为：“ 1.被鉴定人董X受伤致左足内外踝骨折，目前遗留左踝关节活动受限，左踝关节功能丧失50%以上，构成十级伤残。2.被鉴定人董X的误工期限为180日，护理期限为60日，营养期限为90日。3.被鉴定人董X的后续治疗费用约需人民币壹万贰仟元（￥12000.00元）。原告董X花去鉴定费2400元。肇事车辆豫RXXXXX号重型仓栅式货车登记在被告东联公司名下挂靠运营，被告李XX系该车实际车主，该车在被告人寿公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间。事故发生后，被告李XX垫付原告医疗费15000元。另查明，事故发生时，被告李XX道路运输从业人员从业资格证未在检验有效期内。对有争议的事实及证据认定如下：1、被告人寿公司主张被告李XX事故发生后逃逸，无事实依据，不予采信。2、被告人寿公司辩称医疗费应扣减10%非医保用药费用，未提供非医保用药范围及金额相关证据，亦未提供非医保用药是否存在基本医疗保险范围内的替代用药以及非医保用药对应的替代用药费用标准，应承担举证不能的不利后果。3、被告人寿公司辩称“三期”鉴定过长、后续治疗费鉴定过高、原告不构成伤残，未在本院指定期限内提出重新鉴定申请，亦未提供足以反驳的相关证据，不予采信。4、原告各项损失：医疗费，XX城创伤医院2019年09月21日、09月22日票据共计108元，系事故发生当天及次日的门诊花费，且加盖有陕西省财政厅票据监制印章，予以采信。依已采信票据，医疗费共计确定为34925.49元；后续治疗费，依鉴定意见，确定为12000元；复印费，原告提供票据不符合证据的形式要件，且该费用不属人身损害法定赔偿项目，不予采信；住院伙食补助费，原告主张计算住院期间19天、每天30元，被告方无异议，予以确认；营养费，原告主张依鉴定意见计算90天、每天30元，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，予以支持；误工费，原告主张依鉴定意见计算180天，予以支持。主张每天120元，未提供证据佐证，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，结合赔偿义务人当庭意见，每天确定为100元；护理费，原告主张依鉴定意见计算60天，予以支持。参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，护理费依陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度年平均工资37522元/年计算，确定为6168元（37522元/年÷365天×60天）；残疾赔偿金，依原告年龄及伤残等级，按照2019年陕西省城镇居民人均可支配收入36098元/年计算20年，确定为72196元（36098元/年×20年×10%）；精神损害抚慰金，依原告伤残等级结合侵权人过错程度，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，确定为5000元；交通费，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医时间、地点、人数、次数相符合。原告提供2020年11月06日交通费票据系XX城县税务局代开发票，无其他证据佐证，不予采信。结合原告就医时间、地点、次数，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，交通费确定为395元（20元/天×19天+15元/天×1天）；鉴定费，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，鉴定费属交强险死亡伤残赔偿分项，依鉴定费票据，确定为2400元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告李XX在驾驶机动车过程中违反道路交通安全法有关规定，造成交通事故发生，交管部门依据现场勘测及道路交通安全法有关规定作出的事故认定，客观真实，应予确认。被告李XX作为肇事车辆豫RXXXXX号重型仓栅式货车实际车主及侵权人，依法应承担侵权损害赔偿责任。肇事车辆豫RXXXXX号重型仓栅式货车挂靠于被告东联公司，以被告东联公司名义从事运输经营活动，故被告东联公司依法应与被告李XX承担连带赔偿责任。因该车在被告人寿公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间，故被告人寿公司应依法律规定，首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，被告人寿公司主张事故发生时被告李XX无有效从业资格证，商业三者险不承担赔偿责任。经审查，肇事车辆驾驶人李XX持有准驾车型为A2的机动车驾驶证，具有驾驶资格，并持有合法有效车辆行驶证，未有证据证明无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度或发生交通事故的概率。被告人寿公司与投保人订立的商业保险合同，采用的是人寿公司提供的格式条款，第二十四条“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书”的免责条款并未详细、清楚规定系何种许可证，且道路运输从业许可证书属于行政管理范畴，未取得该许可证书不属于法律、行政法规规定的驾驶机动车的禁止性行为，并非机动车商业保险公司可直接适用的免责情形，故对被告人寿公司的辩称意见不予采纳，其应当在商业三者险限额内按照事故责任比例承担替代赔偿责任。被告东联公司经本院传唤无正当理由未到庭，视为放弃了答辩及质证的权利，应承担不利后果。原告董X各项损失经审核确定如下：1、医疗费，依已采信医疗费票据，确定为34925.49元；2、后续治疗费，依鉴定意见确定为12000元；3、住院伙食补助费，计算住院期间19天、每天30元，确定为570元；4、营养费，依鉴定意见计算90天、每天30元，确定为2700元；5、误工费，依鉴定意见计算180天，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，结合赔偿义务人当庭意见，确定为18000元（100元/天×180天）；6、护理费，依鉴定意见计算60天，按照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度年平均工资37522元/年计算，确定为6168元（37522元/年÷365天×60天）；7、残疾赔偿金，依原告年龄及伤残等级，按照2019年陕西省城镇居民人均可支配收入36098元/年计算20年，确定为72196元（36098元/年×20年×10%）；8、精神损害抚慰金，依原告伤残等级结合侵权人过错程度，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，确定为5000元；9、交通费，结合原告就医时间、地点、次数，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，确定为395元（20元/天×19天+15元/天×1天）；10、 鉴定费，依鉴定费票据，确定为2400元。被告李XX已垫付15000元，双方均无异议，予以确认，一并予以处理。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第三条规定，判决如下：一、原告董X医疗费34925.49元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、误工费18000元、护理费6168元、残疾赔偿金72196元、精神损害抚慰金5000元、交通费395元、鉴定费2400元，共计154354.49元。由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金5000元、误工费18000元、护理费6168元、残疾赔偿金72196元、交通费395元、鉴定费2400元，计114159元；在商业三者险范围内赔偿下余医疗费24925.49元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费570元、营养费2700元，计40195.49元。二、驳回原告董X的其他诉讼请求。上述给付内容于本判决生效后二十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3166元，减半收取1583元，由原告董X负担43元，由被告李XX、被告南阳东联汽车运输服务有限公司共同负担1540元（被告李XX已付15000元，从保险赔偿款中扣减，待其履行完案件受理费义务后，下余13460元予以返还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。  审  判  员      许  燕二〇二〇年十一月三十日书  记  员      艾  洁1   1