汉中市汉台区人民法院 民事判决书 (2020)陕0702民初4275号 原告南郑县福通工程养护有限公司，住所地：汉中市南郑区。统一社会信用代码：91610721671508008R。法定代表人黄俊光，公司总经理。委托代理人王英，南郑区大河坎法律服务所法律工作者。    被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司，住所地：汉中市汉台区。统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX4805。法定代表人何旭，公司董事长。委托代理人张文杰，公司员工。原告南郑县福通工程养护有限公司（以下简称福通公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司（以下简称财保汉中分公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告福通公司的法定代表人黄俊光及其委托代理人王英，被告财保汉中分公司委托代理人张文杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告福通公司诉称，2017年11月，原告承揽了南郑区XX街道办事处XX镇XX公路路面修复工程。同年11月28日，原告与被告签订《保险合同》（保单号：PGA              BXXXXXXXXXXXXXX0027），向被告投保了《建筑、安装工程保险》，保险金额为70万元，第三者责任每次事故每人人身伤亡赔偿限额为20万元，保险费为6371.16元，保险期间为2017年11月29日0时起至2018年1月30日24时止。原告按约定缴纳了保险费。2017年11月30日22时30分许，王某某骑两轮电动车行至原告施工路段时，掉入道路维修开挖的坑中受伤，被送往南郑区人民医院治疗39天，诊断为：左锁骨粉碎性骨折、多处软组织受伤，花医疗费12734.74元；经汉中汉航法医司法鉴定为十级伤残，后经南郑区人民法院判决由原告赔偿各项经济损失123523.19元，承担诉讼费465元。2017年12月16日凌晨5时许，潘某某驾驶两轮摩托车行驶至刘家营村路段时，连人带车摔倒，发生单方交通事故，至其受伤，车辆受损，在汉中市中心医院住院治疗62天，花医疗费111785.2元。经汉中汉航法医司法鉴定为九级伤残，后经南郑区人民法院判决由原告赔偿各项经济损失72010.82元，承担诉讼费573元；原告不服判决，提出上诉，汉中市中级人民法院审理后，驳回上诉，维持原判，为此原告承担二审案件受理费720元。2017年11月30日20是至22时，余某某、李某某、王某某、杨某某等人，分别在原告施工路段发生交通事故受伤，原告与余某某、李某某、杨某某三人分别于2018年1月16日、2018年2月10日、2018年3月18日，提供私下协商方式，赔偿各项损失共计23840元。2020年6月4日，原告委托代理人前往被告处与被告商谈保险理赔事宜，要求被告承担保险责任，被告称部分费用不能赔偿，双方未能达成一致赔偿意见。原告认为，双方签订了《保险合同》，原告足额缴纳了保险费，以上保险事故发生在保险期内，被告应当按照约定承担保险责任。保险合同中的免责条款系格式条款，不具有法律约束力，不应当作为被告拒赔的理由。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼。请求：1、判令被告支付保险赔偿金221132.02元；2、诉讼费由被告承担。被告财保汉中分公司辩称，1、原告在我公司投保《建筑、安装工程保险》，保险金额为70万元，第三者责任每次事故每人人身伤亡赔偿限额为20万元，保险期间为2017年11月29日0时起至2018年1月30日24时止，投保情况属实。2、在本案中，原告应当说明相关的几起事故发生时间在保险期内，原告还应该举证证明相关事故所发生的金额，保险公司再按照保险合同的约定承担保险责任。3、本案的诉讼费被告不承担。原告福通公司为支持其诉讼请求，提交以下证据：第一组1、原告的营业执照；2、被告公司工商登记信息，证明原、被告的身份情况。第二组3、《建筑、安装工程保险单》，证明原、 被告在2017年11月29日至2018年1月3日存在保险合同关系。第三组4、南郑区人民法院（2018）陕0721民初979号民事判决书；5、南郑区人民法院（2019）陕0703民初252号民事判决书；6、汉中市中级人民法院（2019）陕07民终963号民事判决书，证明潘某某的妻子胡某某向原告出具《收条》，领取赔偿款的事实。7、南郑区人民法院（2019）陕0703民初706号民事调解书、2020年4月3日《收条》；8、2019年9月20日南郑区交警大队交通事故《说明》；9、2018年1月16日，原告与受害人杨某某之夫冯亚军签订的《赔偿协议》及二人的身份证复印件、《收条》；10、2018年2月11日原告与受害人李某某签订的《赔偿协议》、医疗费票据3张（140元）、摩托车修理费发票1张（3450元）；11、2018年3月18日，原告与受害人余某某签订的《赔偿协议》、《收条》。证据7至11证明原告已经向被害人进行了赔偿；原告向被告进行理赔的几起事故均发生在保险合同的期限内的事实。被告财保汉中分公司质证认为：对第一组证据的真实性无异议。对第二组证据的真实性无异议。对第三组证据4的真实性无异议，对关联性部分有异议，原告主张保险公司承担案件受理费465元，不属于保险理赔的范围，被告不应承担。对判决书的真实性无异议；鉴定费不属于保险理赔的范围，被告不应该承担。王某某在原告施工的工地受伤，自身有过错，我们认为有35%的金额是原告自身放弃了主张权利，不应当将全部责任转嫁给保险公司，因此，王某某的损失，应剔除35%，承担65%。根据保险合同的约定，原告在向伤者赔偿后才有权利向保险公司申请理赔，原告还应当举证证明向伤者赔偿的证据。对证据5、6的真实性无异议，但案件受理费不属于保险合同约定的理赔范围，保险公司不承担。对证据7真实性无异议，对调解书的赔偿项目，保险公司愿意承担医疗费2245元，住院伙食补助费450元，营养费、误工费、护理费不承担，因为，潘某某在之前的诉讼中进行了司法鉴定，该三项费用在之前的判决中已经进行了判决，不应当再继续主张。对证据8真实性不予认可，本案并非交通事故，而是施工地面损坏造成的，交警大队对事故性质认定错误；对余某某、杨某某、李某某发生事故的具体时间存在异议。对证据9的真实性不予认可，没有报险，导致保险公司在第一时间无法核实事故的真实性，具体赔偿2万元的车辆维修费也无证据证明。对证据10真实性无异议，对维修发票还应提供车辆受损的照片及维修清单来说明实际的损失；赔偿协议是原告与李某某签订的，与保险公司无关。对证据11的赔偿协议与本案无关联性，不认可，没有收据、维修清单和发票，无法证明原告赔付的金额。结合证据9至11，我们认为，该3名受害人均在原告施工工地受伤，自身均存在一定的过错也应承担35%的责任，原告全额赔偿应当是对自己权利的放弃，不应转嫁给保险公司；原告只有向受害人进行赔偿后才能向保险公司进行理赔。被告财保汉中分公司未提交证据。上述证据，经庭审质证，本院予以确认。本院审理查明，2017年11月，原告福通公司承揽了南郑区XX街道办事处XX镇XX公路路面修复工程。2017年11月28日，原告福通公司在被告处投保《建筑、安装工程保险》，被告出具了《建筑、安装工程保险（2009版）保险单》（保单号：PGABXXXXXXXXXXXXXX0027），保险金额为70万元，第三者责任每次事故每人人身伤亡赔偿限额为20万元，保险费为6371.16元，保险期间为2017年11月29日0时起至2018年1月30日24时止。原告按约定缴纳了保险费。2017年11月30日20时至22时，王某某、余某某、李某某、杨某某等人，分别在原告施工路段发生交通事故受伤，车辆受损。事故发生后，原告福通公司向被告财保汉中分公司进行了报案，被告派人出险，但因受害人已经离开现场，《接报案登记表》对受伤人员及车辆损失情况未能记载具体内容。2017年11月30日22时30分许，王某某骑两轮电动车行至原告施工路段时，掉入道路维修开挖的坑内受伤，被送往南郑区人民医院治疗，住院39天，诊断为：1、左锁骨粉碎性骨折；2、多处软组织受伤，花医疗费12734.74元；经汉中汉航法医司法鉴定为十级伤残。王某某于2018年4月24日，向南郑区人民法院提起诉讼，要求本案原告福通公司、被告财保汉中分公司赔偿损失合计140891.99元。该案审理后，南郑区人民法院于2018年6月8日作出（2018）陕0721民初979号民事判决书，由福通公司赔偿王某某各项经济损失123523.19元，承担诉讼费465元。2018年1月16日，原告福通公司与杨某某达成《事故协议》，赔偿杨某某车辆（家用小轿车）损失2万元，当日，杨某某领取了赔偿款。2018年2月11日，原告福通公司与李某某达成《协议》，赔偿李某某摩托车修理费2000元，支付医疗费140元（李某某医疗费为140元，实际产生摩托车修理费3450元），李某某在《协议》签订后领取了赔偿款。2018年3月18日，原告福通公司与余某某达成《协议》，赔偿余某某电动车损失1700元。余某某于2018年3月18日领取了赔偿款。以上原告福通公司向杨某某、李某某、余某某合计赔偿各项损失人民币23840元。2017年12月16日凌晨5时许，潘某某驾驶两轮摩托车（无牌照）行驶至刘家营村路段时，连人带车摔倒，发生单方交通事故，至其受伤，车辆受损。在汉中市中心医院住院治疗62天，花医疗费111785.2元。经汉中汉航法医司法鉴定为九级伤残。2019年1月15日，潘某某向南郑区人民法院提起诉讼，要求原告福通公司及汉中市南郑区交通管理站赔偿损失，该案经南郑区人民法院及汉中市中级人民法院审理后，作出判决，由原告福通公司赔偿潘某某各项经济损失72010.82元（原告福通公司承担35%的赔偿责任，潘某某自己承担65%的责任），承担一审诉讼费573元，二审案件受理费720元。2019年11月25日，原告福通公司向潘某某支付了赔偿款。之后，原告福通公司就潘某某二次手术后的赔偿问题，在南郑区人民法院主持下，达成调解协议，南郑区人民法院于2020年3月31日出具了（2020）陕0703民初706号民事调解书，原告福通公司赔偿潘某某损失9222.54元（承担损失的35%）。2020年4月3日，原告福通公司向潘某某支付了赔偿款。另查明，1、2018年9月20日，原南郑县公安局交通警察大队出具《道路交通事故说明》，载明“2017年11月30日20时至22时，余某某驾驶新日牌二轮电动车、李某某驾驶陕FXXXXX号普通两轮摩托车、王某某驾驶两轮电动车、杨某某驾驶陕FXXXXX号小轿车行驶至事故地点，由于福通公司在此路段施工，未在路段设立警示警告标志，分别导致余某某、李某某、王某某、杨某某驾驶车辆驶入施工路段，造成人员不同程度受伤，车辆损坏”。2、《建筑工程一切险（2009版）》保险责任第十九条约定：“本保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用（以下简称为法律费用）经保险人书面同意，保险人按照本合同约定也负责赔偿”。上述事故发生后，原告福通公司共计支付赔偿款219374.01元，承担诉讼费1758元，共计人民币221132.01元。原告福通公司在支付赔偿款后，与被告商谈保险理赔事宜未果，遂诉至本院。上述事实，有原告提交的相关证据予以证实，有双方当事人的陈述记录在卷予以佐证，本院予以确认。本院认为，原告福通公司在承揽南郑区XX街道办事处XX镇XX公路路面修复工程后，在被告处投保《建筑、安装工程保险（2009版）保险单》，双方发生保险合同关系，签订的《保险单》，系双方的真实意思表示，合同内容不违反法律规定，合法有效。双方应依据约定，享有权利履行义务。合同签订后，原告按约定向被告缴纳了保险费，保险合同发生法律效力，被告应该按照合同约定，承担保险责任。本案中，双方对保险事故发生在保险期内，被告应承担保险责任无异议，本院予以确认。本案双方争议的焦点为：1、诉讼费、鉴定费被告是否应该承担；2、被告承担保险责任的范围及理赔的金额。关于焦点1，双方在《建筑工程一切险（2009版）》保险责任第十九条约定：“本保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用（以下简称为法律费用）经保险人书面同意，保险人按照本合同约定也负责赔偿”。《保险法》第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼，被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。依据法律规定和双方的合同约定，原告福通公司因涉案保险事故承担的诉讼费、鉴定费，应该由被告承担。关于焦点2，原告福通公司向王某某赔偿的金额123988.19元（损失123523.19元，承担诉讼费465元）和向潘某某赔偿的金额82526.36元（损失72010.82+9222.54=81233.36元，诉讼费573+720=1293元）共计206514.55元，有人民法院生效判决及调解书予以证实，原告要求被告给予理赔，符合双方的合同约定和法律规定，本院依法予以支持。原告分别与李某某、余某某、杨某某达成调解协议，原告赔偿李某某的医疗费140元及车辆损失2000元，有医疗费发票及车辆维修发票予以证实，原告要求被告给予理赔，本院予以支持。但原告向杨某某赔偿的2万元和向余某某赔偿的1700元车辆损失，仅有《协议》和《收条》，无车辆损失的相关证据予以证实，原告要求被告理赔的事实不清，证据不足，本院依法不予支持。综上，被告应向原告支付的保险金合计人民币208654.55元（123988.19+82526.36+2140=208654.55）。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条第三款、第六十六条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司于判决生效后十日内支付原告南郑县福通工程养护有限公司保险金人民币208654.55元。二、驳回原告南郑县福通工程养护有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4616元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司负担4000元，其余616元由原告南郑县福通工程养护有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。                                                   审  判  长  宋庆元    人民陪审员  吴  珊    人民陪审员  陈  岗 二〇二〇年十一月二十六日（院印）书  记  员  张丽莎        2020070242751