江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏13民终3640号上诉人（原审被告）：淮安美佳电子商务有限公司，住所地江苏省淮安市淮安区丽都花园**楼**。法定代表人：谷士群，该公司总经理。委托诉讼代理人：王杰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：许义昌，男，1951年10月30日出生，住江苏省宿迁市宿豫区。委托诉讼代理人：袁顺利，宿迁市宿城区蔡集法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：程亮，男，1991年12月18日出生，住江苏省宿迁市宿豫区。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路**/div>负责人：娄伟民，该公司总经理。上诉人淮安美佳电子商务有限公司（以下简称美佳公司）因与被上诉人许义昌、程亮、原审被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民财保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省宿迁市宿豫区人民法院（2020）苏1311民初2124号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月19日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。美佳公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判；2.一、二审诉讼费用由许义昌、程亮承担。事实和理由：一审法院认定需由美佳公司赔偿的各项标准过高，且本案事故是由程亮造成的，美佳公司不应当承担本案诉讼费及鉴定费。被上诉人许义昌二审辩称，一审法院认定的各项赔偿费用有事实和法律依据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人程亮二审辩称，请求二审法院依法判决。原审被告人民财保南京分公司二审向本院提交书面答辩状称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。许义昌向一审法院起诉请求：1.请求判令美佳公司、程亮、人民财保南京分公司赔偿许义昌各项损失合计226732.41元；2.本案诉讼费用由美佳公司、程亮、人民财保南京分公司承担。一审法院认定事实：2019年4月8日17时21分，在宿迁市宿豫区灯杆处，程亮驾驶电动自行车从南向北行驶，与从南向北行驶周某驾驶的电动三轮车相撞，致周某、电动三轮车乘车人许义昌二人受伤及车辆损坏。经交警部门出具道路交通事故认定书，认定程亮承担此事故的同等责任，周某承担此事故的同等责任，许义昌不承担此事故的责任。事故发生后，许义昌被送至宿迁市人民医院住院治疗，伤情诊断为：创伤性蛛网膜下腔出血、脑梗死、颅底骨折、头皮血、局灶性大脑挫伤伴血肿、锁骨骨折、颞骨骨折、鼻骨骨折等，许义昌于2019年4月12日出院，住院4天，花费医疗费用13383.97元，支付救护车救助费130元。同日，许义昌转院至宿迁市第一人民医院住院治疗，伤情诊断为：重度多发伤、创伤性硬膜下出血等，许义昌于2019年5月27日出院，住院45天，花费医疗费用155982.13元，支付救护车救助费130元。许义昌在宿迁市人民医院和宿迁市第一人民医院住院期间购买人血白蛋白合计花费10160元。综上，许义昌前后住院49天，花费医疗费用总计179786.1元。此外，许义昌住院期间支付25天的护工护理费用3000元。一审法院另查明：程亮系美佳公司的雇员，从事外卖配送工作。事故发生后，程亮为许义昌垫付医疗费70000元。美佳公司在人民财保南京分公司投保了雇主责任（1999版）附加第三者责任险，责任限额为45万元，其中第三方人身伤亡责任限额40万元，第三方财产损失赔偿限额5万元，该起事故发生在保险期内。被保险人的三者责任条款约定赔偿范围为：1、第三者死亡赔偿金；2、第三者伤残赔偿金；3、第三者医疗费用，包含如下项目：1、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；2、住院期间的床位费；前述列明的1-3项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下：如陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用……等）。美佳公司自认合同系其公司签订，且在签订合同时对上述条款内容知情，其公司有电子保单，也有对上述条款说明的内容。一审诉讼中，许义昌申请对其因交通事故损害造成的伤残等级及三期期限进行鉴定，一审法院依法委托连云港正达司法鉴定所进行鉴定，该司法鉴定所于2020年3月30日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人许义昌因交通事故受伤致颅脑损伤等，法医精神病鉴定为脑器质性精神障碍（智能减退、人格改变），日常生活有关的活动能力重度受限，构成人体损伤八级残疾，本次交通事故为主要作用；行开颅术，构成人体损伤十级残疾；目前遗留部分面瘫，构成人体损伤十级残疾；2.被鉴定人许义昌的误工期限为自受伤之日起270日、护理期限为自受伤之日起120日为宜、营养期限为自受伤之日起120日。许义昌因此次鉴定支付鉴定费用5542元。一审法院再查明：许义昌出生于1951年10月30日，系宿迁市宿豫区顺河镇闸东居委会**村民。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护,侵犯公民身体、财产造成损害的,应依法承担相应的民事责任。本案中，程亮驾驶电动自行车与周某驾驶的电动三轮车相撞，致电动三轮车乘车人许义昌受伤。根据道路交通事故认定书，程亮承担此事故的同等责任，故程亮应对许义昌的合理损失承担50%的民事赔偿责任。因程亮系美佳公司的雇员，且其对本次事故发生不存在故意或重大过失，故许义昌的合理损失应由美佳公司承担赔偿责任。因美佳公司在人民财保南京分公司投保了雇主责任险，且保险条款明确载明了人民财保南京分公司对医疗费和伤残赔偿金以外的项目不承担赔偿责任，同时美佳公司认可合同系其公司签订，电子保单中也有相关条款内容，在签订合同时其公司对上述赔偿项目的范围是知情的，故可以证明投保时人民财保南京分公司已向投保人履行明确说明、告知义务，故上述保险条款在双方之间已经生效，应当得到履行。综上，人民财保南京分公司在雇主责任保险范围内仅赔偿许义昌的医疗费和伤残赔偿金损失。对于许义昌的其余损失，由美佳公司承担。许义昌因本起事故在本次诉讼中的损失如下（以下数据均取整）：1.医疗费，根据许义昌提供的医疗费发票等证据，经一审法院核对，许义昌的医疗费损失为179786元；对于两张合计金额237元周某的医疗费发票，在本案中不予支持，周某可另案要求处理；对于人民财保南京分公司要求扣除15%非医保用药的答辩意见，因人民财保南京分公司未提供证据证实哪些用药属非医保用药，并提供医保用药中的最高价格的同类替代性药品的费用标准，故不予采纳；2.残疾赔偿金，关于残疾赔偿金标准，许义昌主张按52460.16元/年计算符合法律规定，予以支持；因许义昌构成一个八级、两个十级残疾，交通事故系构成许义昌伤残的主要原因，许义昌自身体质原因对于其伤残是很轻微的作用，并不足以减轻程亮的赔偿责任，因而残疾系数为0.32，故残疾赔偿金为201447元（52460.16×12年×0.32）；3.住院伙食补助费882元（18元/天×49天）；4.营养费1200元（10元/天×120天）；5.护理费，对于许义昌住院期间支付25天3000元的护工费用，因该费用许义昌已实际支出，故予以支持；对于其余护理费用，根据许义昌伤情参照当地一般护工标准，酌情按90元/天予以支持，故许义昌护理费损失为11550元【3000+90元/天×（120-25）】；6.误工费，因事故发生时许义昌已达到法定退休年龄，且许义昌未能提供充分证据证实其退休后仍在从事生产劳动，故对许义昌误工费损失不予支持；7.交通费，酌情支持800元；8.精神抚慰金，根据许义昌主张，结合美佳公司的答辩意见，酌情支持6400元。以上，（1-2项）合计381233元，由人民财保南京分公司在雇主责任险限额内承担190617元（381233×50%，取整）。因程亮前期垫付70000元，此款由人民财保南京分公司从赔偿款中直接返还，余款120617元（190617-70000）由人民财保南京分公司给付许义昌；（3-8项）合计20832元，由美佳公司在雇主责任险限额外承担10416元（20832×50%）。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，一审法院判决：一、人民财保南京分公司于判决生效后十日内给付许义昌医疗费、伤残赔偿金合计120617元；二、人民财保南京分公司于判决生效后十日内返还程亮垫付款70000元；三、美佳公司于判决生效后十日内给付许义昌营养费、护理费、精神抚慰金等各项损失合计10416元；四、驳回许义昌的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取642元、鉴定费5542元，合计6184元，由许义昌负担3092元，美佳公司负担3092元（许义昌已预付）。本院二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，予以确认。本案二审的争议焦点为：许义昌因案涉事故发生的住院伙食补助费、营养费、护理费等数额如何确定。本院认为，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，因美佳公司系侵权人程亮的用人单位，程亮对本次事故的发生不存在故意或重大过失，故许义昌的合理损失应由美佳公司承担赔偿责任。美佳公司上诉称一审法院认定许义昌的各项损失标准过高，但美佳公司在一审中明确陈述对许义昌主张的住院伙食补助费、营养费及护理费标准予以认可，现美佳公司于二审中对上述费用标准提出异议，故对其关于住院伙食补助费、营养费及护理费标准过高的上诉主张，本院不予支持。关于交通费金额的确定。本院认为，许义昌因案涉事故就医治疗，住院49天，虽许义昌未提供相应的交通费发票，但因护理人员使用交通工具前往医院所产生的交通费系因治疗必然产生的实际费用，故一审法院结合许义昌的住院天数和护理人员的往返距离，酌情支持800元交通费并无明显不当。美佳公司上诉称交通费过高，但未提交任何证据证实其主张，故对该项上述主张，本院不予支持。关于精神损害抚慰金的确定。受害人遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案中，许义昌因案涉事故受伤，已分别构成人体损伤八级残疾伤残和十级残疾伤残，一审法院根据许义昌的伤残程度，结合本地平均生活水平酌定其精神损害抚慰金为6400元并无不当，美佳公司上诉称该项费用标准过高，无事实依据，对该项上诉主张，本院亦不予支持。综上，美佳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费135元，由上诉人淮安美佳电子商务有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  魏良军审判员  刘路路审判员  吴振环二〇二〇年十一月二日书记员  吴 刚