黑龙江省明水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1225民初1054号原告：刘国琴，女，1963年3月15日出生，汉族，现住址：明水县。原告：崔艳红，女，1990年2月1日出生，汉族，现主址：明石县兴仁镇石头仁镇石兴村九队。原告：崔坤，男，1994年1月20日出生，汉族，现住址：明水县。原告：崔礼，男，1943年9月12日出生，汉族，现住址：明水县。原告：孙桂兰，女，1946年7月15日出生，汉族，现住址：明水县。委托诉讼代理人（原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼）：焦丽丽，黑龙江公盛律师事务所律师。委托诉讼代理人（原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼）：朱一龙，黑龙江公盛律师事务所律师。被告：明水县人民医院。法定代表人：暴福生，职务：院长。委托代理人：马贵民，黑龙江贵民律师事务所律师。原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼与被告明水县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月18日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告刘国琴、崔艳红及五名原告的委托诉讼代理人焦丽丽、朱一龙、被告明水县人民医院委托诉讼代理人马贵民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼向本院提出诉讼请求如下：1、请求法院依法判令被告赔偿各原告死亡赔偿金92835元，丧葬费34207.32元，被扶养人生活费27489元，精神抚慰金50000元，鉴定费20000元，共计：224531.32元；2、请求法院判令被告返还崔某农村合作医疗卡；3、判令被告承担案件受理费。事实与理由：2020年4月10日下午14时许，死者崔某因前期胸闷等症状，怀疑是心绞痛疾病，在原告崔艳红的陪同下到明水县人民医院就医，经医院诊断后收入住院治疗。明水县人民医院初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。同日14时30分死者崔某在明水县人民医院住院处10楼5号病房接受静点，所注射四组药物均是经住院主任医师于军会诊开具，注射10分钟后，死者崔某陈述胸闷难受，原告崔艳红找到住院当班护士，护士检查完后，怀疑是输液过快导致，调节输液速度后离开，患者同时服用速效救心丸缓解。于同日15时30分，原告崔艳红经过主治医师于军允许下，为死者崔某回家拿住院换洗衣物及晚餐。同日18时58分原告崔艳红接到院方患者病危通知后匆忙赶到明水县人民医院10楼5号病房，受害人崔某已被转移至16号普通病房且受害人已经失去生命体征。死者去世后原告要求医院提供死者的心电图，但被告提供的心电图并非是死者崔某本人的，心电图记载的时间及患者姓名是2020年4月10日12时47份54秒时段81岁一男性患者报告敷衍原告。原告要求复印死者病例，但原告复印的病例与被告向医学会递交的病例存在明显差异，其余被告不让复印。被告对于死者用药品种数量、死亡经过、抢救经过均未对原告作出明确说明，并强行扣留死者农村合作医疗卡，至今被告未对死亡原因予以细化说明。因原告对死者崔某死亡原因存在异议，故申请对崔某死亡原因进行鉴定。经明水卫生健康局委托哈尔滨大工司法鉴定中心对死者死因、因果关系及参与度进行鉴定。哈大工司鉴【2020】病鉴字78号司法鉴定意见书鉴定意见结果为：1、死者系生前患有冠心病(冠状动脉粥样硬化IV级)急性发作导致循环、呼吸功能障碍死亡；2、医院没有向患者及家属及时交代危重病情及完善沟通记录并签字。没有及时完善急症检查(心肌酶、肌钙蛋白等)，影响进一步治疗措施的紧急措施。崔某死亡与明水县人民医院的诊疗行为的存在因果关系；3、参与度约为15%。原告刘国琴系死者崔某的妻子，原告崔艳红系死者崔某的长女，原告崔坤系死者崔某的长子，原告崔礼系死者崔某的父亲，原告孙桂兰系死者崔某的母亲，五原告系崔某第一顺位法定继承人。综上，原告依据《民法总则》、《民事诉讼法》及司法解释、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》等有关法律规定诉至法院。被告明水县人民医院辩称：被答辩人诉称答辩人提供的心电图并非是死者本人与事实不符，死者崔某的心电文件在崔某死亡后被崔某的家属抢走，经过公安局工作人员索要拒不交出，在作出司法鉴定时被答辩人才将心电图提交给鉴定机构，根据哈尔滨大工司法鉴定中心的鉴定意见分析说明中论述，患方提供的心电图与明水县人民医院所做的心电图属于同一病人，因此答辩人并没有提供虚假的心电图。被答辩人诉称被答辩人复印的病例与答辩人向医学会递交的病例存在明显差异与事实不符，被答辩人手中持有的病例无法确定是从答辩人处复印的，而且是不完整的病例，病例上没有加盖明水县人民医院的病案专用章，无法确定其真实性，也无法确定病例中的部分内容经过修改。关于死者崔某的用药合理性，经哈尔滨大工司法鉴定意见分析说明中已经确认，使用胰岛素与病人死亡无关。关于没有向患者家属及时交代危重病情的问题，病人入院后，医生和病人及病人家属进行了口头沟通，告知病人及病人家属病人的诊断、治疗以及日后的相关事项，明确说明了病人冠心病、心绞痛存在的危险因素，病情一旦进展加重可能出现急性心肌梗死，突发心源性猝死危险，并建议病人可以前往上级医院诊治，病人及家属表示对病情的危重程度表示理解，不同意去上级医院诊治，同意在本院继续治疗，并且愿意承担一切不良后果，医生写完所有的需要沟通的医疗文件，由于病人家属过早的离开医院，致患者死亡时才回到医院，因此导致需要沟通的所有文件病人家属没有签字，对于口头告知的事项与医患沟通记录中的相关内容是一致的。不能因为没有在书面医患的沟通记录中签字而导致病人的病情加重和死亡，双方之间没有必然的内在的因果关系。原告的诉讼请求要求的赔偿原告只按照哈尔滨大工司法鉴定意见按照15%的参与度计算了死亡赔偿金的数额，但对丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金及鉴定费没有按照参与度的过错程度进行计算是不合乎法律规定的，以上费用同样也应当按照15%的比例计算损失数额。对于精神损害抚慰金的数额被告认为根据明水县人民法院以往的司法实践的判例应按照2万元至3万元予以确定，并按照医疗过错15%计算损失数额。本案当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：原告刘国琴系死者崔某的妻子，原告崔艳红系死者崔某的长女，原告崔坤系死者崔某的长子，原告崔礼系死者崔某的父亲，原告孙桂兰系死者崔某的母亲。2020年4月10日下午14时许，死者崔某因前期胸闷等症状到明水县人民医院就医，经初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，并收入住院治疗。15时30分，原告崔艳红回家取住院换洗衣物及晚餐。18时58分，原告崔艳红接到院方患者病危通知，赶到明水县人民医院时崔某已经死亡。因五原告对死者崔某死亡原因存在异议，故申请对崔某的死亡原因进行鉴定。经明水卫生健康局委托哈尔滨大工司法鉴定中心对死者死因、因果关系及参与度进行鉴定。哈大工司鉴【2020】病鉴字78号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人崔某系生前患有冠心病(冠状动脉粥样硬化IV级)急性发作导致循环、呼吸功能障碍死亡；2、医方没有向患者及家属及时交代危重病情及完善沟通记录并签字。没有及时完善急症检查(心肌酶、肌钙蛋白等)，影响进一步治疗措施的紧急施行。崔某死亡与明水县人民医院的诊疗行为的存在因果关系；3、参与度约为15%。原、被告经协商未果，故原告诉至人民法院，要求：1、被告赔偿死亡偿金92835元(30945×20×15%=92835)、丧葬费34207.32元(5701.22×6=34207.32)、被扶养人生活费27489元(12495×11÷5×100%=27489)、精神抚慰金50000元、鉴定费用20000元，共计：224531.32元；2、被告返还崔某农村合作医疗卡并承担本案诉讼费用。另查明，庭审中五原告放弃要求被告返还崔某农村合作医疗卡的诉讼请求。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，原、被告均对哈大工司鉴【2020】病鉴字78号司法鉴定意见书无异议，本庭予以确认。考虑司法鉴定意见推定被告的医疗行为具有过错，过错与崔某死亡的损害后果存在因果关系，本院参照鉴定意见认定被告方的责任程度为15%。原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼的各项合理损失应认定为：1、死亡赔偿金，根据《黑龙江省高级人民法院关于统一城乡人身损害赔偿标准试点工作的意见》第一条，人身损害赔偿案件中统一按照城镇居民赔偿标准计算，死亡赔偿金按照黑龙江省2019年度城镇居民人均可支配收入标准计算，死者崔某1965年4月10日出生，按二十年计算，即618900元（30945×20）；2、丧葬费按照黑龙江省2019年度职工月平均工资为标准，以六个月总额计算，即34207.32元（5701.22×6）；3、被抚养人生活费，死者崔某父亲崔礼1943年9月12日出生、母亲孙桂兰1946年7月15日出生，崔礼、孙桂兰共生育五名子女，原告要求按照黑龙江省2019年度农村居民人均消费性支出12495元计算，即27489元(12495×11÷5)；4、鉴定费以哈尔滨大工司法鉴定中心出具的黑龙江增值税发票为准，即20000元；5、精神损害抚慰金应按照医疗损害发生地居民平均生活费计算，原告要求50000元应予支持，五项共计750596.32元。以上损失由被告明水县人民医院承担15%为112589.45元，其他损失由原告自负。故本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：被告明水县人民医院赔偿原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、鉴定费、精神抚慰金各项损失合计112589.45（750596.32元×15%）元，此款于本判决生效后十日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2334元，由被告明水县人民医院负担1170元，原告刘国琴、崔艳红、崔坤、孙桂兰、崔礼负担1164元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于绥化市中级人民法院。审判员  邹春光二〇二〇年十一月十六日书记员  李永志