山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0281民初4065号原告：付新友，男，1963年12月27日生，汉族，住胶州市。委托诉讼代理人：刘建国，山东汇融律师事务所律师。委托诉讼代理人：纪鹏，山东汇融律师事务所律师。被告：刘金强，男，1991年1月22日生，汉族，住山东省胶州市。被告：闫明月，女，1989年5月22日生，汉族，住址同上。以上二被告共同委托诉讼代理人：孟娟，山东昶德律师事务所律师。以上二被告共同委托诉讼代理人：刘洪海，山东昶德律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区深圳路国金中心**楼。主要负责人：黄渭，职务：总经理。委托诉讼代理人：王豪，男，1984年9月6日生，汉族，住，系该公司职工。原告付新友与被告刘金强、闫明月、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付新友及其委托诉讼代理人刘建国、纪鹏，被告刘金强、闫明月的委托诉讼代理人孟娟，被告保险公司的委托诉讼代理人王豪到庭参加诉讼本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失52095.45元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年5月28日14时许，被告刘金强驾驶鲁Ｂ×××**北京现代牌小型轿车沿S217省道由西向东行驶至S217省道174KM大朱戈红绿灯西侧，因刘金强驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车超速行驶（该路段限制车速为60公里）与付新友驾驶的二轮摩车相撞，致付新友受伤，两车部分损坏。经认定被告刘金强承担事故全部责任。涉案车辆在被告保险公司投有保险。原告前期住院的损失已得到赔偿，但再次住院治疗的相关费用未得到赔偿，具状诉讼。被告刘金强、闫明月共同辩称，事故属实。肇事车辆已投保，由保险公司在商业三者险限额内进行赔偿。原告已获得伤残赔偿金，再次主张误工费，无法律依据。闫明月作为车主没有责任，不承担事故责任。被告保险公司辩称，事故属实，我方承保的肇事车辆交强险及商业三者险1000000元及不计免赔，均在有效期间。我公司在双证有效，无保险拒赔事项前提下，同意在保险限额内承担原告合理损失，诉讼费、精神抚慰金、自费药等间接损失不予承担。保险公司的交强险已赔偿完毕。刘金强作为驾驶员发生事故后逃逸，保险公司在商业三者险限额内免赔。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。关于各方争议的事实本院认定如下：被告保险公司核定原告支出的医疗中的一次性射频等离子电极3000元中有40%的自费比例为1200元、丹参酮IIA磺酸钠镇1081.2元中有10%的自费金额为108.12元、复合骨充填材料4140元中有40%的自费金额为1656元。原告不认可，认为保险公司核定的丹参酮IIA磺酸钠镇、复合骨充填材料均不是自费药，一次性射频等离子电极的自费比例应为10%，而非40%。本院经青岛市医疗保障局医疗保险药品目录查询，一次性射频等离子电极的自费比例为10%，原告支出的医疗中的一次性射频等离子电极3000元，按10%计算自费为300元；丹参酮IIA磺酸钠镇自费比例为10%，原告支出丹参酮IIA磺酸钠镇1081.2元，按10%计算自费为108.12元；复合骨充填材料不是自费药。故原告支出的医疗费中的自费药共计408.12元。本院经审理确认如下事实：1.2017年5月28日14时许，被告刘金强驾驶鲁Ｂ×××**号北京现代牌小型轿车沿S217省道由西向东行驶至S217省道174KM大朱戈红绿灯西侧，因刘金强驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车超速行驶（该路段限制车速为60公里）与付新友驾驶的二轮摩车相撞，致付新友受伤，两车部分损坏。后刘金强通知其妻子闫明月到现场顶替自己开车，刘金强弃车逃逸，2017年6月10日到公安机关主动投案。本事故经胶州市公安局交警大队认定，被告刘金强承担事故全部责任。2.原告于2017年5月29日至同年7月3日在青岛市胶州中心医院住院治疗35天，主要诊断为：液积胸，其它诊断为：胸腔积液、肺挫伤、肱骨骨折、肩锁关节脱位、股骨颈骨折。原告支出医疗费134237.6元（已赔偿）。原告出院后多次到青岛市胶州中心医院及胶州市人民医院门诊诊疗，支出诊疗费941元（已赔偿）。原告于2018年2月26日至同年3月16日在胶州市胶州湾医院住院治疗18天，诊断为左股骨骨折术后骨不连。原告于2018年9月18日至同年10月4日在胶州市胶州湾医院住院治疗16天，诊断为左股骨骨折术后骨不连，原告支出医疗费62265.61元（已赔偿）。3.2019年11月4日，原告入胶州市胶州湾医院住院治疗19天至同年11月23日，主要诊断为股骨骨折术后，其他诊断为肱骨骨折术后、锁骨骨折术后、肩关节腔积液、肩袖损伤、肩胛骨挫伤，原告支出医疗费16020.85元。2019年12月25日，原告入青岛大学附属医院住院治疗5天至同年12月30日，主要诊断为肩锁关节炎（左侧），其他诊断为肩袖损伤（左侧），原告支出医疗费20476.3元。原告还因交通事故致伤还分别于2018年5月20日、同年6月18日、同年7月31日、2019年5月7日、同年8月21日、2020年4月8日在胶州市中心卫生院进行影像学检查，于2019年3月5日、11月22日到胶州市人民医院进行影像学检查，于2019年12月16日到青岛大学附属医院进行影像学检查。原告支出门诊医疗费438.3元。以上共支出医疗费36935.45元（未处理）。4.原告庭审时向本院申请鉴定其伤残等级，后于2020年7月3日撤回鉴定申请。5.原告就其部分损失曾于2017年向本院提起诉讼，本院（2017）鲁0281民初8812号民事判决书及青岛市中级人民法院（2019）鲁02民终4355号民事判决书判令被告保险公司支付原告医疗费197444.3元、伤残赔偿金245315.2元、误工费18442.2元、护理费23300元、住院伙食补助费6900元、交通费1000元、精神抚慰金3000元、车损900元、鉴定费2860共计499161.7元，由被告保险公司在交强险赔偿限额内承担120900元（含自费药10000元），在商业三者险的赔偿限额承担459735.85元。原告支出自费药39425.85元由被告刘金强承担。现被告保险公司的交强险限额已使用完毕，商业三者险的剩余限额为540264.15元（1000000元-459735.85元）。6.本案事故发生时，鲁Ｂ×××**号北京现代牌小型轿车的驾驶人是被告刘金强，登记车主为被告闫明月，该车在被告保险公司投保交强险、商业三者险（1000000元并投保不计免赔），事故发生时在保险期间内。7.关于被告保险公司是否应在商业三者险限额内承担赔偿的争议事项，青岛市中级人民法院（2019）鲁02民终4355号民事判决书认定，《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》上投保人签字（盖章）处及《投保人声明》投保人签章处的投保人签名非被告闫明月所签，保险公司不能提供其它证据证明其已经主动向投保人出示免责条款，并提醒投保人注意的情况下，应承担举证不能的法律后果。保险公司在本案中对免责条款未履行提示义务，应在商业三者险范围内承担原告的各项赔偿责任。8.关于原告支出医疗费中的自费药如何承担的问题，本院（2017）鲁0281民初8812号民事判决书认定，被告闫明月在被告保险公司处投有商业三者险并与被告保险公司订立商业三者险合同是双方的真实意思表示，被告保险公司的《机动车第三者责任保险》作为商业三者险合同的内容，被告闫明月作为合同一方，应当遵守合同的约定。《机动车第三者责任保险条款》第三十六条约定保险人按照国家基本医疗保险的标核定医疗费用的赔偿金额，故原告支出的自费药由被告保险公司在交强险限额内承担10000元，超出交强险的自费药，由被告刘金强承担。9.原告主张各项损失有医疗费36935.45元、住院伙食补助费2400元（100元/天×24天)、误工费6480元（120元/天×210天)、护理费2880元（120元/天×24天）、交通费1400元。上述事实，有当事人提交的交通事故认定书、住院病历、诊断报告、用药明细、行驶证复印件、产权证、驾驶证复印件、保单复印件、医疗费单据、民事判决书、当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，胶州市公安局交通警察大队的事故认定书，经本院审查，符合相关法律程序及规定，本院予以采信。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｂ×××**北京现代牌小型轿车车主与被告保险公司签订的交强险合同、商业三者险合同，是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。被告保险公司未就免责条款履行提示说明义务，应在商业险限额内承担赔偿责任。在本次事故中，被告刘金强承担事故全部责任，对于原告的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿。因被告保险公司的交强险赔偿限额已使用完毕，故原告的损失由保险公司在剩余的商业三者险限额540264.15元范围内予以赔付。不应由商业限承担的部分的损失即自费药，由被告刘金强承担。原告没有证据证实被告闫明月将车辆交由被告刘金强使用时存有过错，故被告闫明月不承担赔偿责任。原告主张的医疗费36935.45元（含自费药408.12元）有相关的病历、诊断报告及收费票据相互印证，费用支出合理，符合法律规定，本院予以认定。原告住院伙食补助费2400元（100元/天×24天)有理，予以支持。原告因交通事故致伤残，被告保险公司已经赔偿残疾赔偿金，而残疾赔偿金是对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的赔偿，故原告再主张误工费是重复主张，不予支持。原告未提交护理人因护理原告而造成的收入损失或收入状况的证据，故原告主和护理费按护理费参照青岛市护工收入100元/天计算为2400元（100元/天×24天）。根据相关法律规定，交通工具应当以普通交通工具为限，原告提交的交通费发票均为出租车发票，无法支持，但考虑到原告因伤住院确有交通费支出，酌情支持300元。原告虽主张营养费，但未提交医嘱或支出相关费用的证据，不予支持。以上各项经济损失合计42035.45元（医疗费36935.45元+住院伙食补助费2400元+护理费2400元+交通费300元），由被告保险公司在，由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额承担41627.33元（不含自费药408.12元）。原告支出自费药408.12元，根据商业保险条款约定由被告刘金强承担。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内赔偿原告付新友各项损失41627.33元；二、被告刘金强于本判决生效后十日内赔偿原告付新友各项损失408.12元；三、驳回原告付新友对被告闫明月的诉讼请求；四、驳回原告付新友的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1102元，减半收取551元，由原告付新友负担106元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担440元，由被告刘金强负担5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。上诉案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，上诉人在上诉期内未预交的，则应当在上诉期满后七日内缴纳，逾期视为放弃上诉。审判员  姜燕燕二〇二〇年十一月四日书记员  刘宗超附1：本案证据目录一、原告提交以下证据1、住院病历、医疗费单据、用药明细、门诊病历、检查报告，证明原告因本次交通事故入院治疗及医疗费的支出2.胶州市人民法院及青岛市中级人民法院的判决，证明案件的审理情况。二、被告刘金强提交自费药的查询情况，证明原告支出的自费药的支出情况。三、被告保险公司提交保险条款、投保单、投保人声明、自费药明细各一份，证实自费药不应由保险公司承担，被告保险公司在商业险限额内免赔。附2、相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。