四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0703民初5768号 原告：巴九克支日，男，生于1989年5月1日，彝族，住四川省越西县。 委托诉讼代理人：易宁强，四川川乐宁律师事务所律师。 被告：四川金鹭建筑劳务有限责任公司，住所地：四川省南充市嘉陵区。 法定代表人：张奎，执行董事。 委托诉讼代理人：陈忠敏，四川天府风律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒲华琴，四川天府风律师事务所实习律师。 原告巴九克支日与被告四川金鹭建筑劳务有限责任公司（以下简称四川金鹭公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人易宁强、被告委托诉讼代理人陈忠敏、蒲华琴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告巴九克支日向本院提出诉讼请求：1.判决原、被告双方解除劳动关系。2.判决被告支付原告的各项工伤保险待遇共计：615329.72元。[其中医疗费1805.90元、住院伙食补助费7210元（103天×100元/天×70%）、住院期间护理费34793.40（168.90元/天×103天×2人）、院外护理费49595.63元（13.5个月×3673.75元/月）、停工留薪期间工资107445元（19个月×260元/天×21.75天）、鉴定费300元、检查费200元、交通费5000元、一次性伤残补助金90480元（16个月×260元/天×21.75天）、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金318500元]。事实及理由：2018年3月原告来到位于绵阳市涪城区的温莎国际项目部从事瓷砖勾缝工作，后由于被告承接了原告之前聘用原告的劳务公司的劳务合同，原告的劳动关系就转到被告处，原告仍然连续从事瓷砖勾缝工作。2018年5月24日原告在工作中不慎跌落受伤，前后住院治疗4次，住院天数共计103天，第一次在绵阳富临医院的住院时间为2018年5月24日至2018年6月27日，出院医嘱休息3个月；第二次在绵阳市中医医院的住院时间为2018年6月26日至2018年7月26日，出院医嘱：神经内科继续康复治疗，休息3月；第三次在绵阳市中医医院神经内科的住院时间为2018年7月26日至2018年8月22日，出院诊断：脑外伤后综合征，中度认知功能障碍。出院医嘱：专人陪同3月-6月。这三次的住院时间是连续的，其实是一场连续的治疗过程。第四次在绵阳市中医医院的住院时间为2019年9月18日至2019年9月28日，治疗经过的专科情况：精神错乱，精神差，反应迟钝，出院诊断：脑外伤后综合征，认知功能障碍。出院医嘱：休息一月。原告受到的该次事故伤害经绵阳市人力资源和社会保障局于2018年9月3日作出绵人社工伤[2018]3xx号《认定工伤决定书》认定为工伤，原告的伤情经绵阳市劳动能力鉴定委员会于2019年12月26日作出绵阳市劳鉴2019年Gxx4号初次鉴定结论书鉴定为工伤陆级，经四川省劳动能力鉴定委员会于2020年7月6日作出四川省劳鉴2020年再1x8号再次鉴定结论书鉴定为工伤陆级。被告未为原告参加工伤保险，被告依法应当按照《工伤保险条例》规定项目和标准赔偿原告的相关工伤保险待遇。2019年绵阳市统筹地区职工平均工资为63700元。根据相关法律，现诉至贵院，请求依法判决。 被告四川金鹭公司辩称，原告所主张的部分项目金额过高，超出仲裁裁决的标准，被告不予认可。原告认为仲裁裁决的项目和标准符合本案实际和法律规定，望支持仲裁裁决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年5月24日，原告巴九克支日在原告承建的位于绵阳市涪城区的温莎国际项目从事瓷砖勾缝工作时，不慎从高处跌落受伤。被送医救治，共住院四次计102天。2018年9月3日，绵阳市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2019年12月26日，原告经绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤6级。2020年7月6日，原告经四川省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为工伤6级。被告已全部承担原告四次住院产生的治疗费用共计160850.96元。原告受伤后其亲友来绵期间产生的住宿费、生活费、来往车费等共计81005元已由被告垫付；2018年8月26日，被告向原告之妻尔金莫预支费用50000元，双方并就此达成《初步协议》，约定：尔金莫配合被告对原告进行工伤认定，协议达成后，尔金莫不得再组织人员到被告工地和项目部干扰正常工作，此次预支金额以后从工伤赔偿总额中予以扣除。2018年12月12日，被告再次向原告之妻尔金莫预支20000元，尔金莫在借条中注明在工伤赔偿款中扣还。 庭审查明，2019年绵阳市城镇全部单位就业人员平均工资为63700元(折合月平均工资为5308元，四舍五入)。双方确认以绵阳市统筹地区职工平均工资63700元作为原告的工资标准。原告出院休养期间产生医药费1805.90元，产生劳动能力鉴定费300元，检查费200元被告均予以认可。 原告于2020年1月20日向绵阳市劳动人事争议仲裁委员会申请工伤待遇仲裁。绵阳市劳动人事争议仲裁委员会于2020年8月19日作出绵劳人仲案〔2020〕xxx号《仲裁裁决书》，裁决被告向原告支付工伤待遇449549.9元，扣除被告垫付预支费用151005元，被告实际向原告支付的金额为298544.9元。原告不服裁决起诉至本院。 本院认为：原告因工受伤已被绵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，依法应依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。被告未按规定参加工伤保险，没有为原告缴纳工伤保险费，原告在此期间发生工伤，被告作为用人单位理应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告工伤保险相关待遇的计算问题。首先应当确定原告的平均工资水平。庭审中原、被告确认以绵阳市作为统筹地区，以2019年绵阳市城镇全部单位就业人员平均工资为63700元(折合月平均工资为5308元，四舍五入)作为原告的平均工资标准，确定原告的月平均工资应为5308元。 原告经市、省两级劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤六级。依照《工伤保险条例》第三十六条：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；……；”之规定，原告应享有一次性伤残补助金84928元（5308元×16个月）。 对于原告因伤停工留薪期间待遇的问题，依照《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”之规定，本院根据原告的伤残等级及治疗医嘱，确认原告因工作受伤应享受停工留薪期工资待遇为元63696元(5308元×12个月)。 对于原告享受一次性就业补助金及医疗补助金的问题。因原、被告之间的劳动关系已然解除，依照《工伤保险条例》第三十六条：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”之规定，被告据此主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金318500元(63700元／年÷12月／年×60个月)。有事实和法律依据，本院予以确认。(注：一次性医疗补助金标准为六级伤残12个月；一次性伤残就业补助金标准为六级伤残48个月；标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。) 对于原告主张的门诊医疗费1805.90元的问题。依照《工伤保险条例》第三十条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”之规定，被告对原告提供的票据复印件不持异议。本院予以确认。 对于原告主张的住院伙食补助费7210元(103天×100元／天×70％)的问题。依照《工伤保险条例》第三十条第四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”的规定，根据绵阳市人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见第三条第一款“工伤人员因工伤住院治疗期间的伙食补助费、经批准转市外治疗的交通费、食宿费实行定额包干、超支自负。”、第二款“工伤职工住院治疗的，按每天补助12元；在统筹地区以外工伤定点医疗机构住院治疗的，按每天补助15元。”的规定，原告住院期间的伙食补助费应为1224元(102天×12元／天)。原告主张的7210元，无法律依据，本院不予支持。 对于原告主张的住院期间护理费34793.4元(168.90元／天×103天×2人)和院外护理费49595.63元(13.5个月×3673.75元／月)的问题。依照《工伤保险条例》第三十三条第三款：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”和第三十四条：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”之规定。原告住院期间确需护理，但被告并未负责护理，其家属承担了全部护理工作，被告理应支付护理费用；原告评定伤残等级后虽无劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，但出院医嘱及原告的伤残程度可以确认原告出院之后较长时间存在需人护理的情形。鉴于原告不能提供其家属的收入证明，本院酌情参照2019年四川省居民服务修理和其它服务业平均工资标准44085元，按需1人护理，停工留薪期12个月计算护理费，即被告应承担的护理费为44085元。原告主张的护理费金额，本院不予确认。 对于原告主张的交通费费5000元的问题。依照《工伤保险条例》第三十条四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”之规定，根据绵阳市人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见第三条第一款“工伤人员因工伤住院治疗期间的伙食补助费、经批准转市外治疗的交通费、食宿费实行定额包干、超支自负。”、第三条第四款“到统筹地区外工伤定点医院就医，市内公共交通费用补贴按每次住院60元标准执行；到统筹地区内工伤定点医院就医，市内公共交通费用补贴按每次住院30元标准执行。”的规定，原告住院4次，故被告应承担的交通费为120元（4次×30元）。原告主张5000元交通费，本院不予确认。 原告主张的鉴定费300元、体检费200元的问题。有原告提供的支付发票复印件为证，被告予以认可，对此，本院确认此项费用属实。 对于被告为原告垫付的相关费用应否从被告应承担的费用中扣减的问题。本院认为，在工伤保险待遇纠纷中，用人单位所承担的责任范围仅为《工伤保险条例》第六十二条第二款规定的工伤保险待遇项目，即“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”。原告亲友组织人员来绵产生的住宿费、生活费、来往车费等费用理应由原告自行承担。被告主张予以扣减该部分费用的抗辩理由，予法有据、予理相符，且符合民事主体从事民事活动应当遵循的公平原则。故本院予以支持。综上，为维护当事人的合法权益，被告应向原告支付的工伤保险待遇共计514858.9元，扣除被告预支垫付款项151005元，被告实际应向原告支付的工伤保险待遇款为363853.9元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第六条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十六条、第六十二条之规定，判决如下： 一、确认原、被告之间劳动关系解除。 二、被告在本判决生效之日起十日内向原告支付工伤保险待遇款项共计363853.9元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 四、本案诉讼费减半收取5元，由被告四川金鹭建筑劳务有限责任公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起在十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供上诉状副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  唐俊 二〇二〇年十一月七日 书记员  史琳