河北省唐山市古冶区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0204民初793号 原告：吕昌镜，男，1980年1月20日出生，汉族，住唐山市古冶区。 委托诉讼代理人：王丽娜（系原告吕昌镜之妻），女，1981年7月3日出生，汉族，现住唐山市古冶区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路**新华里新华西道**1门**。 负责人：徐玉龙，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙婧钰，河北环浩律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王玉倩，河北环浩律师事务所律师。 原告吕昌镜与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕昌镜的委托诉讼代理人王丽娜、被告保险公司的委托诉讼代理人孙婧钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕昌镜向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告按原、被告2018年3月29日签订的人身保险合同2.3条（特定疾病提前给付保险金）赔付原告保额玖万元的百分之二十即人民币壹万捌仟元，并自2019年4月14日至今给付原告同期的银行利率所对应的补偿款810元。2、依法判令被告按原被告2018年3月29日签订的人身保险合同2.3条（保险费豁免）免后期保费，视同已交。该保险合同继续有效执行。事实与理由：原告2018年3月29日经被告的业务员石某介绍与被告签订了1、金佑人生终身寿险（2017版）2、附加金佑人生提前给付重大疾病保险Ｂ款（2017版）1、2两项保额为玖万元，合同签订后，原告按合同约定按每年缴纳保费4284元，缴纳了2018年至2019年和2019年至2020年两年保费共计8568元，2019年4月13日原告因病入住开滦总医院。经检查确诊为脑梗死（脑干）住院10天，因该诊断结果属于原被告2018年3月29日签订的人身保险合同10.1.3条，赔付原告保额玖万元的百分之二十，即人民币壹万捌仟元的约定。当原告出院后，找到被告理赔时，被告以原告既往有住院史没有如实告知为由拒赔。且不退保费、合同终止。综上被告应按合同履行而无正当理由拒赔的行为严重的侵犯了原告的合法权益，经双方协调未果，为此特依法提起诉讼，恳请人民法院依法支持原告诉请。 被告保险公司辩称，原告在我公司投保案涉保险，经我公司调查被保险人在投保前有过住院病史，未向我公司履行如实告知义务，被保险人患病的事实，足以影响我公司决定是否同意承保，我公司有权拒绝理赔，且终止保险合同。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。1.原告提交音频、视频一份，证明原告多次与保险公司领导沟通，保险公司理赔部高金华承认原告未故意隐瞒病史，王玉红（保险公司经理）佐证已如实告知。被告认为该音频没有体现双方的身份情况，且不完整，存在剪辑的可能，该音频也不能达到原告的证明目的；经审查，因音频、视频未能体现身份情况，且被告不予认可，故本院对该证据不予采信；2.原告提交证人石某与保险公司业务员付某户口本，证明原告在石某处入的保险，保险合同上业务员写的是张志清，其实是石某在太平洋公司上班，顶替女儿付某的名字。被告对该证据的真实性予以认可，对其证明目的不予认可；经审查，本院对该证据予以采信；3.原告申请证人石某出庭作证，证明原告已经如实告知并未隐瞒病史。被告对证人证言不予认可，认为保单没有体现出其本人身份信息，其证言与原告提交的证据相互矛盾，其自述原告告知了住院病史但原告其他证据却说自己投保时候忘记说其住院情况，所以我方认为该证言是虚假的，而且也没有任何体现出该证人是我公司的工作人员。经审查，证人出庭作证的证言是对其亲身感知的事实的陈述，且该证言和原告提交的保险单等其他证据可以相互印证，虽然被告否认证人证言的真实性，但其并未提交证据证实原告投保时的业务人员及业务人员是否对保单中所列举的询问事项进行询问，故本院对证人证言予以采信；4.原告提交付某在保险公司业务人员解约申请书，证明付某为保险公司员工，付某曾在被告公司就职。被告对该证据的真实性不认可，该证据上没有公司的公章，人管张曼曼没有手印没办法证明是本人所签，该证据不能证明石某是我公司员工。经审查，原告并未提交原件，该复印件无法与原件予以核实，故本院对该证据不予采信；5.原告提交理赔通知书一份，证明原告方不认可被告单方解除合同。被告对该证据真实性无异议，但认为保险合同未约定其他给付项目，被告终止保险合同系原告自身的过错。经审查，本院对该证据的真实性予以采信；6.被告提交原告2013年3月7日住院病历一份，证明原告在开滦总医院、林西医院有住院病史。原告对该病历的真实性认可，病历入院诊断为泌尿性结石，在入保险时候向业务员已经告知。经审查，本院对该证据的真实性予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月28日，投保人王丽娜在被告保险公司处为被保险人吕昌镜投保金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版），保险期间为2018年3月28日零时起至终身止，附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版），保险期间为2018年3月28日零时起至终身止，保险金额90000元。2019年4月13日，吕昌镜因急诊诊断急性脑血管病入开滦总医院治疗，共住院9天，出院主要诊断为脑梗死。2019年6月14日，被告保险公司作出理赔决定通知书，对原告的理赔申请作出处理意见为，上述两个保险合同均不退还保险费，保险合同终止。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。本案中，投保人王丽娜作为被保险人吕昌镜的妻子为吕昌镜在被告保险公司处投保金佑人生终身寿险附加金佑人生提前给付重大疾病保险，且投保人已经按照约定支付了两期保险费，被告保险公司应当按照约定履行合同义务。被告保险公司辩称被保险人在投保前有住院病史，未向保险公司如实告知，足以影响保险公司决定是否同意承保，并向本院提交2013年3月6日至2013年3月7日在开滦林西医院住院病历一份，诊断为左输尿管结石，用以证明投保人王丽娜对投保单中健康告知事项第2项最近五年是否曾接受住院治疗中未如实告知，但是原告方投保的时间为2018年3月28日，距离吕昌镜入院治疗输尿管结石的时间已经超过五年，被告保险公司主张以当月计算，但是并未提交证据证明合同中具体约定了时间计算方式，且原告申请证人石某出庭作证时证人陈述在询问住院病史时投保人已经告知了得过输尿管结石且投保单上的“否”系保险公司工作人员涂黑。被告保险公司对终止合同并不退保费负有举证证明责任，但是被告保险公司提交的证据不足以证明其主张。综上所述，本院对被告保险公司以投保人未如实告知为由终止合同的抗辩意见不予采信。《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加金佑人生提前给付重大疾病保险Ｂ款（2017版）条款》第2.3条特定疾病提前给付保险金第（1）条约定“……在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。”保险费豁免中约定“……自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。”根据上述条款的约定，被告保险公司应当支付原告吕昌镜特定疾病保险金额18000元（90000×20%），并自确诊之日后首个保险费支付日起豁免保险费。对原告要求自2019年4月14日起按照同期银行利率支付补偿款810元的诉请，因保险合同并未约定补偿款，原告亦未提交其他证据予以证明，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效之日起十五日内支付原告吕昌镜特定疾病保险金18000元； 二、原告吕昌镜作为被保险人的保单号为080011837712991《金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）》及《附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）》两份保险合同自2019年4月13日后的首个保险费约定支付日起豁免主险合同及附加险合同应支付的保险费； 三、驳回原告吕昌镜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，减半收取计150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员 李 冰 二〇二〇年十一月二十日 书记员 王念琪 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 ——