河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1302民初6044号原告向天珍，女，汉族，1956年1月16日出生，住河南省南阳市宛城区。委托代理人李本奇，河南隆翔律师事务所律师，特别授权。被告顾海明，男，汉族，1973年11月4日出生，住河南省南阳市宛城区。被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地河南省南阳市张衡东路****楼门面房。统一社会信用代码：91411300779421924N负责人王建涛，任总经理。委托代理人尚存晖，河南聚智律师事务所律师，特别授权。原告向天珍诉被告顾海明、中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称平安财险南阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后在法律规定期间向二被告送达了民事诉状、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等相关法律文书。2020年11月19日，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告向天珍的委托代理人李本奇、被告顾海明、被告平安财险南阳中心支公司的委托代理人尚存晖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年9月14日17时20分许,顾海明驾驶豫Ｒ×××**号东风牌小型普通客车，沿南阳市张衡路自东向西行驶至南阳市××包庄路口处时，与沿南阳市张衡路北侧向南侧横过道路的向天珍驾驶的屹峰牌两轮电动车发生碰撞，造成向天珍受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告向天珍被送往南阳市第二人民医院抢救治疗，经诊断为：1.开放性左胫骨干骨折；2.左胫骨平台骨折；3.左腓骨小头骨折；4.双侧肋骨骨折；5.双肺挫伤；6.右肱骨大结节撕脱骨折；7.右肩胛骨关节盂骨折；8.左膝前后交叉韧带轻度损伤；9.左膝内外侧副韧带部分撕裂可能；10.左膝内外侧半月板损伤；11.右肩袖损伤-冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤；12.右肩胛骨盂唇SLAP损伤?13.不稳定型心绞痛。2019年9月24日，经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队第411301120190001475号《道路交通事故认定书》认定，被告顾海明承担此次交通事故的主要责任，原告向天珍承担此次交通事故的次要责任。肇事车辆豫豫Ｒ×××**东风牌小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保有交强险及第三者责任险（50万元），本起事故发生在保险期间内。2020年7月5日，经被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所对向天珍的伤残程度评定为：向天珍胸部多发肋骨骨折构成九级伤残、左下肢损伤功能性障碍程度构成十级伤残。因赔偿问题无法协商达成一致意见，为此，原告诉至法院，请求判令：1、被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司在交强险限额内（不区分责任）赔偿原告医疗费1万元，误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾用具费、营养费、住院伙食补助费、交通费、二次手术费、精神抚慰金等费用11万元，共计12万元。2、被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司在第三者责任险限额内（按8:2比例）赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾用具费、营养费、住院伙食补助费、交通费、二次手术费、精神抚慰金等费用105123.72元。原告为了支持其主张向本院提交如下证据：第一组原告向天珍身份证复印件。用于证明原告向天珍的身份情况，诉讼主体适格。第二组南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队第411301120190001475号《道路交通事故认定书》。用于证明本案交通事故发生的具体情况及造成向天珍受伤的事实，以及被告顾海明承担此次交通事故的主要责任，原告向天珍承担此次交通事故的次要责任。第三组南阳市第二人民医院病历、入院记录、手术记录、出院记录、诊断证明、出院证、检查报告单、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院费发票1张及门诊费11张、住院费用清单、外购下肢矫形支具发票1张、外购压力绑带发票1张、外购人血白蛋白发票1张。用于证明①原告向天珍2019年9月14日因交通事故受伤被送往南阳市第二人民医院抢救治疗，经诊断为：1.开放性左胫骨干骨折；2.左胫骨平台骨折；3.左腓骨小头骨折；4.双侧肋骨骨折；5.双肺挫伤；6.右肱骨大结节撕脱骨折；7.右肩胛骨关节盂骨折；8.左膝前后交叉韧带轻度损伤；9.左膝内外侧副韧带部分撕裂可能；10.左膝内外侧半月板损伤；11.右肩袖损伤-冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤；12.右肩胛骨盂唇SLAP损伤?13.不稳定型心绞痛。2019年10月25日出院，住，住院41天出医疗费43914.01元、检查等费用2792.3元、外购药3150元、压力绷带278元、矫形器具2900元。②向天珍住院期间需2人护理，出院后仍需专职护理人员1人，护理1-3个月。③向天珍出院后1年-1.5年取出内固定物，按南阳市第二人民医院现行收费标准约需1万元。第四组1、向天珍儿子李闯身份证复印件；2、向天珍女儿李军身份证复印件；3、向天珍女儿李军结婚证复印件、女婿杜思峰身份证复印件、营业执照复印件。用于证明向天珍住院期间，因伤情严重，由其儿子李闯、女儿李军陪护，出院后一直由其女儿李军专职护理的事实及李军从商的事实。第五组1、被告顾海明驾驶证复印件；2、肇事车辆行驶证复印件；3、商业险保险卡；4、交强险保单。用于证明肇事车辆豫R豫Ｒ×××**风牌小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保有交强险及第三者责任险（50万元），本起事故发生在保险期间。第六组1、南阳宛衡法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》；2、鉴定费发票。用于证明①2020年7月5日，经中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所对向天珍的伤残程度评定为：向天珍胸部多发肋骨骨折构成九级伤残、左下肢损伤功能性障碍程度构成十级伤残。②向天珍为该鉴定花费鉴定费700元。被告顾海明辩称：事故属实，对于原告损失愿意赔偿，我投保有交强险和50万元三者险且不计免赔，应当由保险公司赔偿。我垫付原告医疗费8000元。被告顾海明未向本院提交证据。被告平安财险南阳中心支公司辩称：1、事故车辆在我公司投保属实，我公司愿意在保险限额内承担原告合理诉讼请求，超出交强险部分在商业险限额承担不超过70%的赔偿。2、事故发生后我公司垫付10000元医疗费，请求予以扣减。3、原告部分诉求数额过高，过高部分不应予以支持。4、诉讼费、鉴定费我公司不承担。被告平安财险南阳中心支公司未向本院提交证据。被告顾海明对原告所举证据无异议。被告平安财险南阳中心支公司对原告所举证据发表质证意见如下：对第一、二、五组证据无异议。对第三组证据二人护理证明有异议，从原告的长期医嘱和临时医嘱单以及费用总清单中能够显示原告在住院期间一级护理日期为15天，因此原告请求护理费按二人护理最多可计算15天。从病历显示原告具有多年的高血压，因此对其产生的医疗费请求保留用药审查的权利，以7日内是否提交书面申请为准。对原告请求院外护理费我们认为时间过长，保留由鉴定机构作出合理认定的权利，以7日内是否提交书面申请为准。原告请求后续治疗费数额过高，依据不足，保留由鉴定机构作出合理认定的权利，以7日内是否提交书面申请为准，或原告方待实际发生后另行起诉。对第四组证据真实性无异议，但证明方向有异议，原告住院期间该部分人员可能到医院进行陪护，但是否为必需的，应当依据客观情况认定。对第六组证据认为鉴定意见书结论过重，保留重新鉴定的权利，以7日内是否提交书面申请为准。对鉴定费无异议。对原告所举第一、二、五组证据，二被告无异议，本院予以认定。对原告所举第三组证据，证实了原告住院期间治疗情况以及各项费用的支出，本院予以认定。关于被告平安财险南阳中心支公司提出原告住院期间一级护理日期为15天的意见，本院认为，一级护理系医疗机构根据患者的病情设定的护理级别，由医护人员从事专业护理，该部分费用包含在原告出院时所支出的医疗费之中，与原告主张的亲属护理费用并不矛盾；另被告平安财险南阳中心支公司提出原告住院期间存在治疗其他疾病的费用支出，未提供证据予以证实，故对于被告平安财险南阳中心支公司的质证意见本院不予采信。对原告所举第四组证据的真实性本院予以认定。对原告所举第六组证据，系有资质的鉴定机构作出的鉴定结论，且该鉴定系被告平安财险南阳中心支公司委托所作，故对其质证意见本院不予采信，对此证据予以认定。通过原、被告陈述、举证、质证，结合庭审调查，本院确认以下案件事实：2019年9月14日17时20分许,被告顾海明驾驶豫R豫Ｒ×××**风牌小型普通客车，沿南阳市张衡路自东向西行驶至南阳南阳市××包庄处时，与沿南阳市张衡路北侧向南侧横过道路的原告向天珍驾驶的屹峰牌两轮电动车发生碰撞，造成原告向天珍受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告向天珍被送往南阳市第二人民医院抢救治疗，经诊断为：1.开放性左胫骨干骨折；2.左胫骨平台骨折；3.左腓骨小头骨折；4.双侧肋骨骨折；5.双肺挫伤；6.右肱骨大结节撕脱骨折；7.右肩胛骨关节盂骨折；8.左膝前后交叉韧带轻度损伤；9.左膝内外侧副韧带部分撕裂可能；10.左膝内外侧半月板损伤；11.右肩袖损伤-冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤；12.右肩胛骨盂唇SLAP损伤?13.不稳定型心绞痛。原告住院至2019年10月25日出院，支出医疗费43914.01元，门诊费1650.40元。出院后复查支出1144.90元。原告住院期间，外购药支出3150元、外购压力绷带支出278元、外购矫形器具支出2900元。另原告住院期间，被告顾海明支付医疗费5000元，被告平安财险南阳中心支公司支付医疗费10000元。出院医嘱记载：1、注意休息，加强营养，如患肢肿胀、疼痛明显”，及时来院就诊；2、加强患肢无负重功能锻炼，建议院外口服利伐沙班片，预防下肢静脉血栓形成；口服骨愈灵胶囊或七厘接骨片，促进骨折愈合；3、禁止下地，外购下肢矫形支具一套（2900元）固定，支具保护下行患肢功能锻炼：住院期间外购压力绷带（289元）固定胸廓，住院期间外购人血白蛋白针8支（3600元）；出院后2周、6周及术后月来院复查，根据复查情况决定何时下地负重及下一步治疗方案；4、此次左月护关节损伤较重，后期如出现膝关节不稳及其他情况，不除外再次手术；5、注意休息，加强营养；6、患者住院期间2人护理，出院后仍需专职护理人员1人，护理1-3个月；7、建议骨折愈合后1年-1.5年取出内固定物，按我院现行收费标准约需壹万元；8、患者右肱骨大结节骨折、右肩胛骨关节盂骨折及右侧肩袖损伤行保守治疗，目前患肢制动，适当行功能锻炼，出院后密切注意病情变化，如后期出现肩关节疼痛、功能障碍，需再次住院行手术治疗；9、不适随诊。2019年9月24日，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队作出道路交通事故认定书，认定被告顾海明承担此事故的主要责任，原告向天珍承担此事故的次要责任。2020年7月5日，受被告平安财险南阳中心支公司委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所对原告向天珍的伤残等级作出鉴定，结论为向天珍胸部多发肋骨骨折构成九级伤残，左下肢损伤功能障碍程度构成十级伤残。原告支出鉴定费700元。另查明，豫R3豫Ｒ×××**牌小型普通客车系被告顾海明个人所有，该车在被告平安财险南阳中心支公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，第三者责任保险限额50万元。本院认为：一、1、被告顾海明驾驶机动车上道路行驶，观察不周，遇情况采取措施不当，是造成此次道路交通事故发生的主要原因；原告向天珍驾驶非机动车横过道路时，未下车推行，是造成此次道路交通事故发生的次要原因。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的相关规定，原告向天珍与被告顾海明的责任应当按照2:8划分。现原告向天珍因交通事故受到损害，要求被告顾海明赔偿因交通事故造成的各项损失，理由正当，本院予以支持。2、因豫R3豫Ｒ×××**牌小型普通客车在被告平安财险南阳中心支公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，故首先应当由被告平安财险南阳中心支公司在交强险限额内替代被告顾海明予以赔偿，超出交强险限额部分，由被告平安财险南阳中心支公司在第三者责任保险限额内承担80%的赔偿。3、被告顾海明辩称垫支医疗费8000元，原告认可5000元，被告顾海明未能举出证据证实其主张，故对其垫支费用本院认定5000元。二、原告的各项损失：1、医疗费，原告在南阳市第二人民医院住院期间支出医疗费43914.01元、门诊费1650.40元、外购药3150元、外购压力绷带278元、外购矫形器具2900元、出院后复查支出1144.90元，共计53037.31元，属于实际损失，本院予以支持。2、后续治疗费10000元，有医疗机构出院医嘱予以证实，该费用明确且必然发生，本院予以支持。3、营养费，原告住院41天，每天按照20元计算，为820元。4、住、住院伙食补助费告住院41天，每天按照50元计算，为2050元。5、护理费，原告住院41天，按照2人护理，根据出院医嘱，出院后按照1人护理，本院酌情支持60天。参照上一年度河南省居民服务业年收入46858元计算，为46858元÷365天×41天×2人+46858元÷365天×60天=18229.69元。6、误工费，事故发生时原告已年满63周岁，达到国家法定退休年龄，其未举证证实本人仍从事工作，依靠自身劳动获得报酬，且因交通事故导致其收入减少，故对于原告此项请求本院本院不予支持。7、残疾赔偿金为34200.97元×16年×21%=114915.56元。上述34200.97元为上一年度河南省城镇居民人均可支配收入，16年为赔偿年限，21%为赔偿系数。8、交通费，原告住院41天，每天按照20元计算，为820元。9、精神损害抚慰金，原告因交通事故导致两处伤残，根据原告在事故中的责任及本地经济状况，其主张10000元，符合法律规定，本院予以支持。10、鉴定费700元，系原告进行伤残鉴定的必要支出，本院予以支持。上述各项费用共计210572.56元，应当首先由被告平安财险南阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告向天珍各项损失120000元，超出交强险限额部分90572.56元。由被告平安财险南阳中心支公司在三者险限额内承担80%的赔偿，为72458.05元。综上，被告平安财险南阳中心支公司应当承担的赔偿总额为192458.05元，扣除被告平安财险南阳中心支公司已经支付的10000元及被告顾海明已经支付的5000元，被告平安财险南阳中心支公司仍应赔偿原告向天珍177458.05元。对于被告顾海明垫支的5000元医疗费，应当由被告平安财险南阳中心支公司直接支付被告顾海明。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告向天珍医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计177458.05元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告顾海明垫支款5000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2338元，原告向天珍负担468元，被告顾海明负担1870元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至河南省南阳市中级人民法院。审判员  郑少强二〇二〇年十一月二十三日书记员  魏静怡