黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0206民初409号原告:杨德军，男，1950年1月2日出生，汉族，退休职工，黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区。委托诉讼代理人:吴兆军，黑龙江卓唯律师事务所律师。被告：齐齐哈尔市富拉尔基区园林绿化服务中心，住所地黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区民兴路40号，统一社会信用代码：12230206414031990N。法定代表人：林宇，该单位主任。委托诉讼代理人：孙鹏，该单位办公室主任。委托诉讼代理人：陈海江，富拉尔基区长青乡法律服务所法律服务工作者。被告:中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街90号。统一社会信用代码：91230200746969133D。负责人：李志勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：田雷，黑龙江龙之门律师事务所律师。原告杨德军与被告齐齐哈尔市富拉尔基区园林绿化服务中心（以下简称园林绿化服务中心）、中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司（以下简称人民财产保险公司）健康权纠纷一案，本院于2020年4月14日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。杨德军的委托诉讼代理人吴兆军、园林绿化服务中心的法定代表人林宇、委托诉讼代理人孙鹏、陈海江、人民财产保险公司的委托诉讼代理人田雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨德军向本院提出诉讼请求：杨德军所受损失包括：医疗费124716.94元、营养费38400.00元、住院伙食补助费35100.00元、护理费131572.35元、残疾赔偿金216615.00元、后续生活护理费522709.20元、鉴定费及鉴定检查费5504.00元、交通费2189.00元、精神损害赔偿金21000.00元。上述款项合计1097806.49元。一、判令被告人民财产保险公司在保险责任限额范围内赔偿杨德军医疗费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害赔偿金等共计450000.00元;二、超过保险赔偿范围的部分即597806.49元，由被告园林绿化服务中心赔偿；以上一、二项合计1047806.49元；三、判令鉴定费及鉴定检查费5504.00元由人民财产保险公司承担；四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月27日，杨德军送孙子上学经过富拉尔基区第六中学附近时被高处落下的树枝砸伤头部，致杨德军头、面部、口腔等处创口流血不止，右侧肢体无法活动。路人报警同时拨打120,把杨德军送到齐齐哈尔医学院附属第一医院住院治疗，住院106天，经治疗确诊为：创伤性脑出血、头皮裂伤、皮肤擦伤。事发路段树木管理人为园林绿化服务中心，因园林绿化服务中心未尽到管理义务，造成杨德军人身损害，应当承担赔偿责任。园林绿化服务中心在人民财产保险公司投保了《公众责任保险》。保险期间自2018年6月8日至2019年6月7日止。人民财产保险公司应当在保险责任限额内先予承担赔偿责任，不足的部分由园林绿化服务中心承担。被告人民财产保险公司辩称，被告园林绿化服务中心在人民财产保险公司投保了公众责任险，保险公司已赔付5万元，该费用应在诉请中扣除。根据保险合同，医疗费赔偿限额为5万元，每次事故人身伤亡责任限额为25万元，以上两项超过部分与人民财产保险公司无关，保险公司不同意营养期、护理期和护理依赖的鉴定意见，认为无依据，要求重新进行鉴定。其他具体意见在质证时发表。被告园林绿化服务中心辩称，原告杨德军起诉状所述属实，对赔偿的数额中保险公司说的限额不认可，关于护理期、营养期等申请进行重新鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，包括原告杨德军提交的杨德军的身份证、户口簿复印件、诊断书、医疗住院费票据、住院费用清单、病案、赔款收据，杨德军申请法院调取的《接处警登记表》、被告园林绿化服务中心提交的保险单、被告人民财产保险公司提交的赔款收据、公众责任保险投保单，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。对于双方关于保险限额提出的异议，本院结合全案证据，综合予以评定。对双方有争议的证据，本院认证如下：关于原告杨德军提交的安通司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1张，鉴定检查费票据2张，用以证明杨德军被评定为四级伤残，护理期、营养期、护理依赖程度及时间、鉴定费用。被告人民财产保险公司的质证意见为，对营养期及护理期还有护理依赖有异议。首先，营养期按照规定，应以医嘱为准，在杨德军的住院病例中，并没有体现加强营养，所以人民财产保险公司不同意给付营养费；对于护理期，鉴定机构依据三期规范4.9款，人民财产保险公司查询了该条规范，该条规范根本没有护理人数的鉴定内容，所以鉴定机构鉴定住院期间两人护理属于无依据鉴定，不应被采纳；对于护理依赖的鉴定意见，人民财产保险公司认为无依据，对以上三项保险公司要求重新进行鉴定。对于鉴定费及鉴定检查费，保险公司暂不同意支付。被告园林绿化服务中心质证意见同人民财产保险公司。本院的认证意见为，人民财产保险公司和园林绿化服务中心虽提出重新鉴定申请，但二被告对鉴定的程序及鉴定的资质均无异议；针对二被告提出的异议，安通司法鉴定中心出具了书面《情况说明》，园林绿化服务中心对鉴定中心出具的《情况说明》无异议，人民财产保险公司对鉴定中心出具的《情况说明》仍有异议。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十八条的规定，本院书面通知人民财产保险公司预交鉴定人出庭费用，因保险公司在规定的期间内未预交鉴定人出庭费用，且当庭明确表示不申请鉴定人出庭，视为其放弃异议，故本院对该份鉴定意见予以确认并在卷佐证。关于原告杨德军提交的护理人员身份证复印件2张，证明杨德军受伤后由其二人进行护理，二人分别为杨德军的儿子与儿媳，护理性质为从事居民服务行业，因此护理费应参照居民服务行业的平均工资进行计算。被告人民财产保险公司的质证意见为，有异议，不同意2人护理。同时认为护理人员郑丽芳住址显示为国营南林农场清兰队，所以不同意按照城镇居民服务业给付护理费，应该参照农林牧渔的标准进行计算。被告园林绿化服务中心的质证意见同人民财产保险公司。本院认证意见为，居民身份证信息中的住址，系居民登记的户籍所在地，不能据此证实护理人员所从事的行业，故对二被告提出的异议本院不予采纳，对上述证据予以确认并在卷佐证。关于原告杨德军提交的交通费票据打印件1张，证明护理人员杨久明从外地赶回时所花费的费用，金额为1136.00元。从三亚赶回哈尔滨的费用，交通工具为飞机。被告人民财产保险公司的质证意见为，杨德军不能提供发票原件，不能证明其真实性。其次护理人员的交通费也不属于赔偿的范围。园林绿化服务中心的质证意见同人民财产保险公司。本院的认证意见为，交通费系受害人及其必要的陪护人员就医或转院时乘坐交通工具时产生的费用。杨德军主张的护理人员从外地赶回的交通费不属于就医或转院支出范围，故本院对其主张的1136.00元的交通费票据不予采信。关于被告人民财产保险公司提交的特别约定清单1份，用以证实每人医疗费用限额为5万元。原告杨德军的质证意见为，该组证据与杨德军没有任何关系，不发表任何质证意见。被告园林绿化服务中心的质证意见为，园林绿化服务中心不认可责任限额5万元的规定，认为应是每人每次责任限额为50万元。本院认证意见为，因该特别约定清单上仅盖有人民财产保险公司公章，不能证实是双方约定的赔偿责任限额，且人民财产保险公司未提交其他证据证实其主张，故本院对该份证据不予采信。本院出示鉴定中心出具的《情况说明》。经质证，原告杨德军无异议，被告园林绿化服务中心无异议，被告人民财产保险公司有异议。本院的认证意见已在鉴定意见的认证中一并阐述。根据当事人的陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下:2019年5月27日13时左右，原告杨德军送孙子上学后，当其步行至齐齐哈尔市××中学西区东侧院墙外道路时，路旁树木的树枝坠落，造成杨德军被砸伤的后果。齐齐哈尔市公安局红岸派出所接到报案后出警。杨德军伤后被送入齐齐哈尔医学院附属第一医院住院治疗，第一次住院106天，诊断为：1.创伤性脑出血;2.头皮裂伤;3.皮肤擦伤;4.软组织挫伤;5.××。杨德军于2019年9月11日第二次入齐齐哈尔医学院附属第一医院住院治疗，住院245天，诊断为：脑外伤后遗症（康复）。二次共花医疗费124292.70元。本案在审理过程中，杨德军向本院提出司法鉴定申请。经本院委托齐齐哈尔市中级人民法院，该院委托黑龙江安通司法鉴定中心对杨德军的伤残等级、医疗终结期限、护理依赖程度及护理人数、营养期、康复期进行了鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人杨德军评定致残程度四级；2.现在可以治疗终结；3.护理期评定伤后至伤残评定前一日，其中第一次住院期间106日、第二次住院245日内需二人护理，之后时间需一人护理；4.营养期评定伤后至伤残评定前一日；5.评定为大部分护理依赖，从伤残评定日开始计算；6.不具备评定康复条件。杨德军伤残评定日为2020年6月15日。另查，事发路段树木管理人为被告园林绿化服务中心，园林绿化服务中心在被告人民财产保险公司投保了《公众责任保险》。保险期间自2018年06月08日0时起至2019年06月07日24时止。责任限额和免赔额：累计责任限额￥5000000.00元，每次事故人身伤亡责任限额￥250000.00元，每次事故每人责任限额￥500000.00元，每次事故责任限额￥500000.00元，每次事故财产损失责任限额￥250000.00元。园林绿化服务中心在公众责任保险投保单上加盖公章。人民财产保险公司已赔付原告杨德军人民币5万元。本院认为，本案系健康权纠纷，双方对事故的发生经过均未持异议，损害事实清楚，因果关系明确。被告园林绿化服务中心作为事故发生地树木的管理人，对本次事故的发生负有管理责任。因园林绿化服务中心未举证证明原告杨德军对此次事故发生存在过错，故杨德军不负事故责任。由于园林绿化服务中心已在被告人民财产保险公司投保了公众责任险，因此，杨德军的经济损失应由人民财产保险公司先在公众责任险限额范围内予以赔偿；不足部分，由园林绿化服务中心予以赔偿。关于被告人民财产保险公司、园林绿化服务中心对鉴定意见中的营养期、护理期、大部分护理依赖有异议，要求重新鉴定的问题。本院认为，人民财产保险公司和园林绿化服务中心虽然对鉴定意见提出异议，但当庭明确表示对鉴定部门资质和鉴定程序无异议；针对二被告的异议，安通司法鉴定中心出具了书面《情况说明》，园林绿化服务中心对鉴定中心出具的《情况说明》无异议，人民财产保险公司对鉴定部门出具的《情况说明》仍有异议。本院书面通知人民财产保险公司预交鉴定人出庭费用，因人民财产保险公司在规定的期间内未预交鉴定人出庭费用，且当庭明确表示不申请鉴定人出庭，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十八条的规定，“当事人在收到鉴定人的书面答复后仍有异议的，人民法院应当根据《诉讼费交纳办法》第十一条的规定，通知有异议的当事人预交鉴定人出庭费用，并通知鉴定人出庭。有异议的当事人不预交鉴定人出庭费用的，视为放弃异议。”故应视为人民财产保险公司放弃异议，本院对二被告要求重新鉴定的主张不予支持。关于对涉案《公众责任保险》中责任限额的理解问题。原告杨德军认为，被告人民财产保险公司应按该条款中的“每次事故责任限额500000.00元”进行赔付。人民财产保险公司认为，应按照医疗费赔偿限额为5万元，“每次事故人身伤亡责任限额￥250000.00元”进行赔付。被告园林绿化服务中心认为，人民财产保险公司应按“每次事故责任限额￥500000.00元，每次事故财产损失责任限额￥250000.00元”赔付75万元。本院认为，本案中，涉案《公众责任保险》中的责任限额和免赔额中写明：“累计责任限额￥5000000.00元，每次事故人身伤亡责任限额￥250000.00元，每次事故每人责任限额￥500000.00元，每次事故责任限额￥500000.00元，每次事故财产损失责任限额￥250000.00元。”可见，每次事故每人责任限额与每次事故责任限额以及在每次事故中人身伤亡及财产损失的责任限额确系不同概念。案涉责任限额条款文义清晰明了，不存在理解上之歧义。园林绿化服务中心已在该公众责任保险投保单上加盖公章，应视为其单位对上述保险责任限额内容的认可，而根据该保险单中载明，每次事故人身伤亡责任限额应当根据约定以25万元为限，因此就本案中单一受害人的人身损伤赔偿款，人民财产保险公司给付杨德军的总额不应超过25万元，故杨德军要求人民财产保险公司在50万元责任限额内进行赔付的诉讼请求本院不予支持，园林绿化服务中心要求人民财产保险公司在75万元的责任限额内进行赔付的辩解意见，无合同依据，本院不予采纳。综上，原告杨德军诉讼请求合理部分，本院予以支持。关于杨德军主张赔偿的医疗费124716.94元，系根据其治疗情况及提供的医疗费票据，符合法律规定，本院予以支持。关于杨德军主张的营养费38400.00元，系根据法医鉴定营养期评定伤后至伤残评定前一日，即2019年5月27日至2020年6月14日共计384天及每天100.00元的标准主张，符合法律规定，本院予以支持。关于杨德军主张的护理费131572.35元。是按照司法鉴定意见，即护理期评定伤后至伤残评定前一日，其中第一次住院期间106日、第二次住院245日内需2人护理，之后时间需1人护理。杨德军主张护理人员无固定工作，按照2019年度黑龙江省居民服务、修理和其他服务业城镇非私营单位就业人员平均工资179.01元计算，符合法律规定，本院予以支持。关于杨德军主张的残疾赔偿金216615.00元，根据鉴定意见，杨德军系四级伤残，按照2019年度黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入30945.00元/年计算，符合法律规定，本院予以支持。关于原告杨德军主张的后续生活护理费522705.20元，系根据鉴定意见，杨德军评定为大部分护理依赖，按照2019年度黑龙江省居民服务、修理和其他服务业城镇非私营单位就业人员平均工资，按护理期限10年计算。被告园林绿化服务中心认为该费用未实际发生，不同意给付。本院认为，关于大部分长期护理依赖，司法鉴定意见书中已经明确，杨德军提出的该项诉讼请求，符合法律规定。但根据杨德军的年龄情况，护理期限应先计算三年为宜，后续产生的护理费，可另行主张。根据鉴定意见，杨德军后续生活护理费应从伤残评定日开始计算。故杨德军后续生活护理费用的合理部分为193330.80元(179.01元/天*1人*365天*80%*3年=156812.76元。)关于原告杨德军主张的交通费2189.00元的问题。被告人民财产保险公司和园林绿化服务中心认为，杨德军未提供票据，故不同意赔偿。本院认为，杨德军主张的交通费中，其中住院351天的交通费属必要支出，其系按照每日3元的标准计算，符合法律规定，本院予以支持。另外1136.00元，是其子在杨德军伤后从外地赶回护理的费用。因交通费是受害人及其必要陪护人员就医、转院治疗所发生的交通费用，故杨德军主张的1136.00元交通费，本院不予支持。杨德军交通费的合理部分为1053.00元(3元*351.00天=1053.00元。)关于原告杨德军主张的精神损害抚慰金21000.00元的问题。被告人民财产保险公司和园林绿化服务中心认为，精神抚慰金过高，请法院酌减。本院认为，杨德军的伤残系本次事故所致，此伤情给杨德军的身体造成损害，致使杨德军的生活质量受到影响，从而对其精神状态造成一定的痛苦。杨德军被评定为四级伤残，结合本案的实际情况，应支持杨德军精神损害抚慰金15000.00元。关于原告杨德军主张的鉴定费及鉴定检查费5504.00元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，故人民财产保险公司应当承担相应的诉讼费及鉴定费用。综上，原告杨德军各项损失合理部分为医疗费124716.94元、营养费38400.00元、住院伙食补助费35100.00元、护理费131572.35元、残疾赔偿金216615.00元、后续生活护理费156812.76元、交通费1053.00元、精神损害抚慰金15000.00元，合计719270.05元。其中人民财产保险公司应在公众保险责任限额内赔偿杨德军医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、后续生活护理费、交通费、精神损害抚慰金合计25万元，扣除人民财产保险公司已支付的5万元，尚需给付杨德军各项损失合计人民币20万元。超出公众责任险限额范围部分由园林绿化服务中心予以赔偿，即各项损失合计469270.05元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，在公众责任保险限额范围内赔偿原告杨德军医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、后续生活护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失人民币250000.00元。扣除先期支付的人民币50000.00元，中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司尚应赔偿杨德军各项损失合计人民币200000.00元。二、被告齐齐哈尔市富拉尔基区园林绿化服务中心赔偿原告杨德军医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、后续生活护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失合计人民币469270.05元。执行办法：以上一、二项待本判决发生法律效力后立即执行。三、驳回原告杨德军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14180.72元，由原告杨德军负担1541.67元，由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担4300.00元，由被告齐齐哈尔市富拉尔基区园林绿化服务中心负担8339.05元；鉴定费及鉴定检查费5504.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担1651.20元，由被告齐齐哈尔市富拉尔基区园林绿化服务中心负担3852.80元（上述款项杨德军已预付，待执行时随案件款一并执行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  任 丰人民陪审员  姜俊艳人民陪审员  段莲英二〇二〇年十一月十六日书 记 员  刘嘉钰