江苏省无锡市新吴区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0214民初7365号原告：陈惠国，男，1958年4月28日生，汉族，住江苏省无锡市新吴区。委托诉讼代理人：曹兴生，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。委托诉讼代理人：铁源，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。被告：李宁，男，1989年6月19日生，汉族，住江苏省东海县。委托诉讼代理人：张岚，江苏金汇人律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈静，江苏金汇人律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，统一社会信用代码9144030089218633X2，住所地广东省深圳市福田区农林路**深国投广场****。负责人：尤程明。被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，统一社会信用代码915101009019512765，住所地四川省成都市武侯区老马路**。负责人：谢川峰，该公司经理。委托诉讼代理人：顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，，住所地江苏省南京市建邺区江东中路**法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：严波，女。委托诉讼代理人：尚昌如，女。第三人：无锡市医疗保险基金管理中心（无锡市医药招标采购中心），统一社会信用代码12320200466285976J，住所，住所地江苏省无锡市广瑞路**div>法定代表人：王海阳，该单位主任。委托诉讼代理人：宫明蕊，女，该单位职工。原告陈惠国与被告李宁、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安深圳公司）、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保成都公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）、第三人无锡市医疗保险基金管理中心（以下简称基金管理中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月19日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈惠国的委托诉讼代理人曹兴生、被告李宁的委托诉讼代理人张岚、被告人保成都公司的委托诉讼代理人顾昕云、第三人紫金公司的委托诉讼代理人严波、第三人基金管理中心的委托诉讼代理人宫明蕊到庭参加诉讼。被告平安深圳公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。陈惠国向本院提出诉讼请求：1.其损失为医疗费783574.58元、住院伙食补助费8650元、营养费14400元、护理费38160元、误工费28800元、残疾赔偿金472141.44元、精神损害抚慰金25000元、残疾辅助器具费456170元、假肢住院康复费3600元、交通费1000元，上述损失由平安深圳公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内予以先行赔偿，超出交强险部分要求李宁负担40%的赔偿责任，由人保成都公司在工程机械设备综合保险（以下简称工程机械险）范围内予以替代赔偿；2.案件受理费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2019年10月08日17时00分许，王长军驾驶制动不合格的号牌号码为苏Ｊ×××**的重型非载货专项作业车沿新锡路由北向南行驶至设有机动车交通信号灯与方向指示交通信号灯组合××路口时，在路口由北向南方向直行交通信号灯绿灯指示下进入锡达路路口内由北向南继续直行，遇陈惠国驾驶号牌号码为无锡Ｄ08927的电动自行车沿锡达路由西向东行驶至新锡路口右转弯驶入快速机动车道内向南行驶，结果二车发生碰撞后致陈惠国倒地被碾压，造成车辆损坏，陈惠国受伤的交通事故。经无锡市公安局新吴分局交通警察大队（以下简称交警队）认定王长军负事故的次要责任。苏Ｊ×××**号车辆系李宁所有，在平安深圳公司投保了交强险，在人保成都公司投保了工程机械险。遂诉至法院要求李宁、平安深圳公司、人保成都公司在各自责任范围内进行赔偿。李宁辩称：1.对事故发生经过和责任认定没有异议；2.其是案涉车辆的实际所有人，事故发生时王长军是替李宁开车的，赔偿责任由其承担；3.案涉车辆在平安深圳公司投保了交强险、在人保成都公司投保了责任限额为500000元的工程机械设备综合保险，事故发生在保险期间内，由两个保险公司替代承担全部赔偿责任；4.没有垫付过款项。平安深圳公司辩称：其承保了案涉车辆交强险，医疗费项下10000元已经使用完毕，其他损失由法院依法认定。人保成都公司辩称：1.对事故发生经过和责任认定没有异议；2.案涉车辆在其公司投保了责任限额为500000元的工程机械设备综合保险，事故发生在保险期间内，因案涉车辆制动不合格，经检验后车辆检验结论也是不合格，根据其公司与李宁的特别约定条款第12条，车辆如果没有按照规定检验或者检验不合格时，保险人不承担赔偿责任，因此其拒赔；3.对原告主张部分诉请有异议，要求扣除10%的非医保用药；4.不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.事故发生经过、责任认定及苏Ｊ×××**号车辆权属、保险情况。2.无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年7月23日作出鉴定意见：陈惠国右大腿上段截肢术后残疾等级评定为六级；其误工期、护理期、营养期均自受伤之日至伤残评定前一日。陈惠国预付了鉴定费3060元。江苏省伤残人康复中心于2020年9月2日出具司法鉴定意见书：1.根据患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，由于站立时稳定性较差，需配置普通适用型特殊装置大腿假肢，价格为48600元，此假肢的使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。2.需配置大腿带锁硅胶套，硅胶套价格为8000元，此硅胶套使用年限为一年，无维修费；锁具价格为3000元，此锁具使用年限为四年，无维修费。3.由于患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，住宿费用为120元/天，住院康复训练期间需陪护一名。4.患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。陈惠国预付了鉴定费3000元。3.双方一致认可陈惠国因本次事故造成的部分损失金额为残疾赔偿金472141.44元，住院173天，误工期、护理期、营养期均为288天。4.平安深圳公司为陈惠国垫付了10000元、紫金公司为陈惠国垫付了68878.80元、基金管理中心已报销医疗费18341.35元，当事人均同意本案中一并处理。上述事实，有陈惠国提供的道路交通事故认定书、车辆行驶证、驾驶证、保单、鉴定意见书、鉴定费发票、出院记录及双方当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于医疗费，根据陈惠国提供的病历本、出入院记录、医疗费发票、长期医嘱单、临时医嘱单、费用清单，足以证明陈惠国因本次事故产生的医疗费为783574.58元，本院依法予以认可。2.关于住院伙食补助费，本院依法确定为8650元（50元/天×173天）。3.关于营养费，本院依法确定为8640元（30元/天×288天）。3.关于护理费，本院依法确定为34560元（120元/天×288天）。4.关于误工费，根据陈惠国提供的银行流水及江苏大东精密机械有限公司出具的误工证明，其主张误工期288天的误工费28800元并无不当，本院依法予以认可。5.关于假肢的残疾辅助器具费。根据鉴定结论和陈惠国提供的残疾器具费发票，其主张因安装假肢产生费用为：初次安装产生住院康复训练费用3600元、假肢费用（含维修费）456170元（具体计算方式为48600元×5次+48600元×5%×19年+8000元×19年+3000元×5次）并无不当，本院依法予以认可，该费用合计为459770元。6.关于精神损害抚慰金，考虑陈惠国伤残等级及过错程度，本院依法酌定为10000元（25000元×40%）。7.关于交通费，考虑陈惠国伤残程度及陪护亲属往来医院费用，本院依法认可1000元。8.关于人保成都公司有无就车辆制动不合格拒赔并要求扣除10%的非医保用药。人保成都公司提供了保单详细信息截图予以证明，李宁表示其并不知道该免责事项，人保成都公司没有进行过告知，即使存在该保险条款，其内容是明显加重被保险人责任，属于格式条款，人保成都公司未尽到提示、注意和说明义务，该条款不应生效；另外，根据车辆行驶证上加盖的检验章显示，事故发生前后其都按照规定进行了车辆年检，显示年检合格。人保成都公司提供的证据没有投保人或被保险人的签字或盖章，不足以证明其就制动不合格而拒赔、扣除10%的非医保用药尽到了提示义务，故本院对人保成都公司前述辩称意见不予认可。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，交警部门查明了陈惠国、王长军各自存在的违法行为，并划分了事故责任，认定陈惠国负事故的主要责任、王长军负事故的次要责任，双方当事人均无异议，考虑到陈惠国系非机动车的情况，本院据此酌定平安深圳公司在交强险范围内承担先行赔偿责任，超出交强险部分由李宁作为王长军的雇主担40%的赔偿责任，由人保成都公司在承保限额内予以替代赔偿，超出部分由李宁自行负担。经核算，陈惠国的损失为：医疗费783574.58元、住院伙食补助费8650元、营养费8640元、护理费34560元、误工费28800元、残疾赔偿金472141.44元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费459770元、交通费1000元，合计1807136.02元。由平安深圳公司在交强险范围内赔偿120000元，超出交强险部分的损失1687136.02元，由李宁赔偿40%即674854.41元，其中由人保成都公司赔偿500000元，由李宁赔偿174854.41元。因平安深圳公司已经垫付10000元、紫金公司为陈惠国垫付了68878.80元、基金管理中心已报销医疗费18341.35元（其中李宁应当承担的金额为7476.98元），故平安深圳公司还应支付陈惠国110000元，其中68878.80元直接支付给紫金公司，7476.98元直接支付给基金管理中心。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条、第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈惠国各项损失共计110000元，其中支付给陈惠国33644.22元，支付给紫金财产保险股份有限公司68878.80元，支付给无锡市医疗保险基金管理中心7476.98元。二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈惠国各项损失共计500000元。三、李宁应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈惠国各项损失共计174854.41元。四、驳回陈惠国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3050元、减半收取计1525元，鉴定费6060元，合计7585元（该款已由陈惠国预交），由陈惠国负担4267元，由李宁负担3318元（陈惠国同意其预交的诉讼费用中李宁应负担的部分，由李宁向其直接支付，本院不再退还，由李宁于本判决发生法律效力之日起十日内向陈惠国支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  牛文冉二〇二〇年十一月二十日书记员  杨 帆本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第四十八条机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。机动车运载超限的不可解体的物品，影响交通安全的，应当按照公安机关交通管理部门指定的时间、路线、速度行驶，悬挂明显标志。在公路上运载超限的不可解体的物品，并应当依照公路法的规定执行。机动车载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及剧毒、放射性等危险物品，应当经公安机关批准后，按指定的时间、路线、速度行驶，悬挂警示标志并采取必要的安全措施。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》：第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》：第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。