江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0681民初2444号原告：陆琴，女，1965年3月29日生，汉族，住江苏省启东市。委托诉讼代理人：吴亚梅，启东市鼎盛法律服务所法律工作者。被告：宋敏敏，女，1984年7月28日生，汉族，住江苏省启东市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市起凤街起凤大楼**。负责人：沈渭澄，总经理。委托诉讼代理人：杜建国，江苏华庭律师事务所律师。原告陆琴与被告宋敏敏、中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月2日公开开庭进行了审理。原告陆琴的委托诉讼代理人吴亚梅、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人杜建国到庭参加庭审，被告宋敏敏经本院合法传唤未到庭参与诉讼。本案现已审理终结。陆琴向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔付原告医疗费等109550.45元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年11月8日17时05分左右，宋敏敏驾驶车牌号为苏Ｆ×××**号的小型轿车，沿启东市王鲍镇新港中心路由北向南行驶通过新港村一路路口时，与由东向西行驶由陆琴驾驶的电动自行车发生碰撞，致陆琴受伤，车辆、财物损坏的交通事故。本起交通事故经启东市公安局交警大队认定由宋敏敏承担全部责任，其驾驶的车辆已在被告二处投保机动车交强险、商业险。为维护原告合法权益，提起诉讼。人寿保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在我司投保了交强险及商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内,同意赔偿合理损失。对各项医院收费票据、费用清单均无异议，要求扣除10%非医保。对民乐大药房的非正式票据没有盖章不予认可，对华武保安公司的收款收据不认可，对2019年11月9日的票据不认可，对照护凭证不是正式发票不予认可，对非正式票据的救护车急救费不予认可。对由于原告内固定在位鉴定的十级伤残右侧髋侧骨折术后，同时又主张的二次手术费，认为二者不可兼得。对鉴定费无异议，但不属于保险公司理赔范围。对误工费、王永昌因护理而减少的收入不予认可结合双方提供的交通事故认定书、保险单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、费用清单、鉴定意见书和鉴定费票据、身份证，及当事人在庭审中的陈述等，本院认定事实如下：1.2019年11月8日17时05分左右，宋敏敏驾驶车牌号为苏Ｆ×××**号的小型轿车，沿启东市王鲍镇新港中心路由北向南行驶通过新港村一路路口时，与由东向西行驶由陆琴驾驶的电动自行车发生碰撞，致陆琴受伤，车辆、财物损坏的交通事故。事发当日，原告被送至启东市第七人民医院抢救，后在启东市人民医院（2019年11月8日至2019年11月17日）、上海市第六人民医院东院（2019年11月17日至2019年11月28日）、启东市人民医院（2019年11月28日至2020年12月4日）治疗。启东市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定宋敏敏负全部，陆琴无责任。宋敏敏驾驶的苏Ｆ×××**号车辆在人寿保险公司处投保了交强险、商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。2.经本院委托，南通市精神卫生中心司法鉴定所于2020年7月5日出具通精卫司鉴所[2020]精鉴字第739号精神疾病鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定者陆琴1.罹患脑外伤后智能损害（钝智范畴）；2.罹患脑外伤后神经症样综合征；3.日常生活有关的活动能力轻度受限。2020年9月25日，南通大学附属医院司法鉴定所出具通大附院司鉴所[2020]临鉴字第548号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陆琴因交通事故致蛛网膜下腔出血，两侧额颞部硬膜下积液，右侧髋臼粉碎性骨折，右侧第1-8肋骨骨折，左侧第1-7、9肋骨骨折等的诊断成立；其多发肋骨骨折、脑外伤后神经症样综合征、右侧髋臼骨折后，分别评定为九级伤残、十级伤残、十级伤残；伤后的误工期限以150日为宜；其伤后的护理期限以60日为宜；其伤后的营养期限以60日为宜；其二次手术取出骨盆内固定物的医药费用预估为人民币9500元左右。本院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。因交通事故造成人身、财产损失，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内进行赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责予以赔偿。本案中，宋敏敏负事故全部责任，陆琴无责任。宋敏敏驾驶的苏Ｆ×××**号车辆在人寿保险公司处投保了交强险、商业三者险50万元（含不计免赔），故陆琴因案涉交通事故造成的相应损失首先由人寿保险公司在交强险限额内予以赔偿，超过交强险限额部分，由人寿保险公司在商业险限额内予以赔偿。依照《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据及诉辩意见，核定原告的损失如下：一、医疗费项（109611.97元）1.医药费，经核对原告提供的各项票据，合理医药费总金额为108543.97元。具体明细如下：（1）医院治疗费用票据中编号为0013666363的就诊人不是原告陆琴，予以剔除；人寿保险公司要求扣除10%非医保，但未详细列明非医保用药清单及认定依据，亦未提供非医保用药在医保范围内的可替代用药，本院对其抗辩不予认可；（2）2019年11月9日编号为7117153的票据、2019年11月9日编号为0008320的启东民乐大药房的票据，因无法确定其与本案的关联性，不予认可；（3）启东市华武保安服务有限公司的担架费160元，该票据虽非正式发票，但系原告入院救治过程中产生，符合常理，予以支持；2.伙食补助费：原告共计住院26天，本院确认伙食补助费468元（18元/天×26天）；3.营养费：根据鉴定意见，本院确认营养费600元（10元/天×60天）。二、伤残赔偿项（275813.84元）4.护理费：原告主张按照护理人员王永昌的误工损失计算，但未能提供充分证据，故依法按农村标准125.19元/天计算；南通擎浩陪护服务有限公司出具的生活照护费用凭证800元（200元×4天），该票据虽非正式发票，但系在原告住院期间产生，根据原告受伤程度，符合常理，予以支持。故结合鉴定意见的护理天数，本院确认护理费7810.64元[125.19元/天×（60-4）天+800元]；5.误工费：根据原告提供的农村土地承包经营权证，证明原告陆琴承包土地种植，具备从事力所能及的劳动的能力，故其主张按农民标准计算误工费，予以支持，结合鉴定意见的护理天数，本院确认为18778.5元（125.19元/天×150天）6.残疾赔偿金：原告主张的赔偿标准、计算年限、比例均符合法律规定，本院确认残疾赔偿金230824.7元（52460.16元/年×20年×0.22）；7.精神损害抚慰金：本次事故造成原告一项九级伤残、两项十级伤残，原告陆琴在此次事故中无责，本院酌情认可精神损害抚慰金13000元；8.交通费：原告在多家医院治疗，救护车费用票据5400元虽非正式发票，但所载日期与治疗转院时间吻合，符合常理，本院予以支持。三、财产损失项（1200元）9.车辆损失：被告人寿保险公司无异议，本院予以确认。鉴定费3180元，有鉴定费票据为证，本院予以确认，列入诉讼费处理。以上一、二、三项合计386625.81元，由被告人寿保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告上述全部损失。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陆琴因交通事故造成的损失386625.81元（直接汇入陆琴开设在中国农业银行启东支行的账户，账号：62×××68）；二、驳回原告陆琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1241元，鉴定费2100元，合计3341元（原告已预交），由原告陆琴负担238元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司负担3103元（于本判决生效之日起十日内履行，直接汇至原告陆琴的上述账户）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2482元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。审 判 员  陆 涛二〇二〇年十一月六日法官助理  陈 娟书 记 员  许愫胤