贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔0526民初5761号 原告：徐凤宇，男，1993年8月24日生，汉族，本科文化，国企职工，住XXX。 原告：徐凤协，男，1995年8月30日生，汉族，本科文化，户籍地XXX，现住XXX。 原告：徐凤月，男，1996年1月27日生，汉族，中专文化，户籍地XXX，现住XXX。联系电话：XXX。 原告：徐凤令，女，1998年9月30日生，汉族，大专文化，户籍地XXX，现住XXX。 原告：徐啟华，男，1936年3月5日生，汉族，小学文化，农民，住XXX。 原告：姚春艳，女，1972年9月3日生，汉族，不识字，住XXX。 原告共同委托代理人：李军，云南天外天律师事务所律师。执业证号：15301201610863900。特别授权代理。 原告共同委托代理人：孙迪，云南天外天律师事务所实习律师。实习证号：53021907210279。联系电话：XXX。一般授权代理。 被告：威宁北大医院，住所地：贵州省威宁县六桥街道双霞路。联系电话：XXX。 统一社会信用代码：915205260856746794。 法定代表人：段召伟，系该院院长。 委托代理人：范荣江，贵州定同律师事务所律师。执业证号：15205201910101305。一般授权代理。 委托代理人：姚代红，男，1965年4月24日出生，汉族。一般授权代理。 原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令、徐啓华、姚春艳诉被告威宁北大医院（以下简称北大医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案受理后，依法由审判员马辉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令、徐啓华、姚春艳委托代理人李军、孙迪，被告北大医院委托代理人范荣超、姚代红均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告徐凤宇等六原告共同诉称：2019年9月9日，原告亲属徐林红因关节痛风至被告威宁北大医院住院治疗，9月16日，被告医院为徐林红行右肘关节痛风石病灶切除术及双下肢跖趾关节痛风石病灶切除术。9月21日5点40分，抢救记录记载，徐林红突发呼吸困难，检查无反应...，于8时10分临床死亡。后经威宁县卫生健康局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心就徐林洪死亡原因作出鉴定，鉴定意见为：死者徐林洪系因自身心脏疾病（高血压、冠心病）引起心功能障碍、心代偿功能不全致急性心力衰竭或/和致死性心律失常而猝死。综上，被告在为徐林洪提供医疗服务的过程中，违反医疗常规、疏忽大意，未尽到诊疗义务，造成徐林洪死亡，给原告一家人造成物质损害及精神痛苦，为维护原告的合法利益，特诉至贵院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、交通食宿费、精神损害抚慰金等共计人民币433342.40元，并承担本案诉讼费及鉴定费。 被告北大医院辩称：原告主张的医疗费是患者为治疗痛风产生的费用，不应支持；患者徐林洪的误工费非被告所致，没有法律依据，原告为徐林洪办理丧事的误工费，徐林洪是9月21日去世，23日安葬，原告主张10日的误工费无事实依据，且未提供相关证据证实误工损失，故不应支持；护理费、住院伙食补助费、营养费是患者自身疾病需要医治而住院，不应支持；交通食宿费没有法律依据；精神抚慰金是侵权人给被侵权人及被侵权人的近亲属因侵权行为造成的赔偿，本案中被告不是侵权人，不可能给原告造成精神损害；丧葬费计算标准过高，应以平均工资72113元除以2计算；被告没有直接造成患者死亡的损害，死亡赔偿金不应由被告承担。在六桥街道的调解下，被告垫付了原告30000元的丧葬费、冰尸费3200元、尸检鉴定费14000元，若被告承担责任，应在总赔偿金额中予以扣减，若不承担责任，被告主张原告返还。 经审理查明：原告徐啓华系死者徐林洪的父亲，原告姚春艳系死者徐林洪的妻子，原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令系死者徐林洪与姚春艳共同生育的子女。2019年9月6日，死者徐林洪因痛风发作到被告北大医院住院治疗，9月16日，被告为徐林洪进行了痛风石手术，9月21日，徐林洪经抢救无效死亡。后经威宁县卫生健康局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心就徐林洪死亡原因作出鉴定，鉴定意见为：死者徐林洪系因自身心脏疾病（高血压、冠心病）引起心功能障碍、心代偿功能不全致急性心力衰竭或/和致死性心律失常而猝死。原告诉至本院后，经原告申请，本院依法委托云南昭通恒达司法鉴定所对被告北大医院为患者徐林洪实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与本案的损害结果之间是否存在因果关系及原因能力大小进行鉴定，该鉴定机构分析说明：一、被告北大医院存在以下过错（不足）：1、诊疗重点以痛风石为主，对既往高血压史、冠心病重视不够，此次入院，虽有冠心病诊断，但诊断依据不足，未尽相关检查，冠心病二级；2、治疗方面，对手术评估及管理不到位，未对非手术治疗及预后和患者沟通和告知，让患者选择。预防措施不到位，对有基础病（高血压、冠心病）术后未进行心电监测，未完全按护理要求巡视病房，虽有巡视，但时间和频次不够，未能及时发现患者异常情况，延迟抢救治疗，抢救过程中因无除颤条件而未进行除颤治疗。患者自身存在问题：1、高压病史多年，一直不规律用降压药，此次入院诊断为高血压病3级，冠心病，在临床上属“很高危组”存在引起心源性猝死疾病基础；2术后家属未对患者进行全程陪护，不能及时发现患者异样表现，告知医护人员及时处理。心源性猝死是各种心脏病引起的出乎意料的死亡，具有发病急骤、病情迅猛、不可预测、抢救成功率低特点，即使得到及时救治，病死率极高。徐林红自身所患“冠心病及高血压3级”等疾病应系其死亡的根本原因，威宁北大医院在对徐林洪诊疗过程中存在辅助检查及治疗方案选择不够全面，未按照护理常规定时巡视病人，病情沟通评估不到位，在本院检查及抢救条件不足情况下未及时告知患者转诊治疗，在一定程度上减少徐林洪获得救治及生存机会，与徐林洪的死亡存在一定的因果关系。鉴定意见为：威宁北大医院对患者徐林洪的医疗行为存在过错，对患者徐林洪的死亡后果存在因果关系，建议威宁北大医院承担次要责任（参与度建议为：20%-30%）。原告另对《威宁北大医院入院介绍表》、《威宁北大医院住院协议书》签字处“徐林洪”笔迹申请是否是徐林洪所留进行笔迹鉴定，本院依法委托了广东华医大司法鉴定中心进行了鉴定，该中心出具鉴定报告，鉴定意见为：无法判断“同意手术”处签名为徐林洪笔迹；患者（签字）处签名“徐林洪”字迹出自徐林洪的笔迹。原告支付云南昭通恒达司法鉴定所鉴定费12000元，支付广东华医大司法鉴定中心鉴定费5240元。 另查明，徐林洪9月21日死亡，9月23日安葬，经六桥街道主持双方调解，被告垫付了徐林洪30000元的丧葬费。被告北大医院支付贵州医科大学法医司法鉴定中心对死者徐林洪尸检鉴定费14000元。 同时查明，死者徐林洪父亲徐啓华现年84岁，与死者母亲蔡从珍共生育包括徐林洪在内的六个子女，其母蔡从珍已于2019年9月21日去世。 上述事实，有原、被告陈述，原告提交的身份证、被告组织机构代码证、威宁北大医院住院证、抢救记录、入院记录、病历记录、手术知情同意书、住院病人日清单、入院介绍表、证明、收入证明、鉴定意见书、鉴定费发票，被告提交的营业执照、病历、尸检鉴定意见书、收条、鉴定费发票等证据在卷为凭，这些证据已经庭审质证和本院审查，可以采信。 本院认为，公民的生命健康权受法律的保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，死者徐林洪因痛风入住被告北大医院进行痛风手术，手术后住院期间因自身心脏疾病（高血压、冠心病）引起心功能障碍、心代偿功能不全致急性心力衰竭或/和致死性心律失常而猝死。经本院委托云南昭通恒达司法鉴定所对被告北大医院为患者徐林洪实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与本案的损害结果之间是否存在因果关系及原因能力大小进行鉴定，鉴定意见为：威宁北大医院对患者徐林洪的医疗行为存在过错，对患者徐林洪的死亡后果存在因果关系，建议威宁北大医院承担次要责任（参与度建议为：20%-30%）。对该鉴定意见，结合本案事实，本院予以采信。综合本案的具体情况和患者的自身因素，由被告北大医院对徐林洪的死亡赔偿承担20%的责任较为适宜。 关于徐林洪死亡造成原告的各项损失，本院分别认定如下：1、医疗费300元，因该笔费用并非此次事故产生的费用，本院不予支持；2、死亡赔偿金原告主张688080元，未超标准，本院予以支持；3、丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准83298元/年，以六个月计算，原告主张41649元，未超标准，本院予以支持；4、误工费，徐林洪是因治疗痛风入院，其误工损失与本次事故不存在必然因果关系，本院不予支持；原告姚春艳、徐凤月、徐凤宇、徐凤协主张办理丧葬事务的误工损失，原告徐凤宇、徐凤协提交的收入证明，原告办理丧葬时间为3天，因原告处理完丧葬事宜后，需处理其他善后事宜，往来工作单位及家里，原告徐凤宇、徐凤协的误工天数酌情计算为6天，徐凤宇误工费酌情计算为2061元、徐凤协计算为1720元，原告姚春艳、徐凤月误工费酌情计算为4天，以上一年度贵州省居民服务业在岗职工年平均工资46821元计算为1040元，合计4821元，原告主张超出部分不予支持；5、原告主张徐林洪住院期间的护理费、住院伙食补助费、营养费，与本次事故无关，本院不予支持；6、原告主张的交通食宿费，因原告未提交相关证据证实，本院不予支持；7、精神抚慰金50000元，徐林洪的死亡对其家属造成一定的精神损害，原告主张于法有据，本院予以支持；8、被抚养人生活费以2019年贵州省城镇居民人均消费性支出21402元/年计算为21402÷6×5=17835元；9、鉴定费，原告支付云南昭通恒达司法鉴定所鉴定费12000元，本院予以认定；原告支付广东华医大司法鉴定中心鉴定费5240元由原告自行承担；被告支付的尸检鉴定费14000元，本院予以确认；被告主张支付死者徐林洪的冰尸费3200元，被告提供的相关票据无收款人签名或盖章，本院不予以认定。以上费用合计828403元。由被告北大医院承担20%损失，计为165680.6元，其余损失由原告自行承担。被告先行垫付的丧葬费30000元，尸检鉴定费14000元，应从以上赔款中扣减，扣减后被告北大医院应赔偿原告121680.6元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告威宁北大医院于本判决生效后十日内赔偿原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令、徐啓华、姚春艳精神抚慰金等合计121680.6元； 二、驳回原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令、徐啓华、姚春艳其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费3900元，由原告徐凤宇、徐凤协、徐凤月、徐凤令、徐啓华、姚春艳承担2393元，被告威宁县北大医院承担1507元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，预交上诉费，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审 判 员 马辉 二〇二〇年十一月二十日 法官助理 朱姝 书 记 员 寇婵