湖南省衡南县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0422民初1846号原告：罗元祠，男，1959年10月9日出生，汉族，衡南县人，住衡南县。委托诉讼代理人：刘纯，女，湖南居安律师事务所律师。被告：罗波，男，1992年3月24日出生，汉族，衡南县人，住衡南县。被告：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地衡阳市蒸湘北路**。负责人：李霁，经理。委托诉讼代理人：彭广丽，女，湖南秦湘律师事务所律师。原告罗元祠与被告罗波、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称人保衡阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月15日立案受理后，于2020年11月17日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告罗元祠的委托诉讼代理人刘纯、被告人保衡阳分公司的委托诉讼代理人彭广丽到庭参加了诉讼，被告罗波经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案缺席审理，现已审理终结。原告罗元祠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告立即赔偿原告交通事故赔偿款共计134448.61元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年6月3日8时，原告驾驶湘Ｄ2××**号两轮摩托车在衡南县××米地段与被告1驾驶的湘ＤＮ××**号面包车发生交通事故，造成原告受伤，两车受损的交通事故。经衡南县交警大队认定：原、被告分别负事故同等责任。事故发生后，各方当事人无法达成调解协议，故原告诉至法院。被告罗波未进行答辩，亦未向本院提供证据。被告人保衡阳分公司口头答辩称：1、请求法院核实事故发生时被告罗波驾驶的车辆的行驶证、驾驶证；2、被告罗波的驾驶证未进行年检，保险公司拒赔商业险；3、原告已年满60周岁，误工费不予承担；4、原告开庭当天提交的证据，对鉴定结论保险公司保留在5日内申请重新鉴定的权利；5、伤残赔偿金应按农村户口标准赔偿，保险公司不承担鉴定费、诉讼费，原告诉请的其他费用请求依法核减，并核减15%的非医保用药。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织各方当事人进行了证据交换和庭审质证，对双方当事人无异议的证据，即原告提供的证据1原、被告身份信息及企业查询结果、证据2交通事故认定书、证据5医疗费发票、被告人保衡阳分公司提供的证据2投保人签字的投保单、证据3行驶证、机动车检验合格标志，本院予以认定并在卷佐证；对双方当事人有异议的证据，本院认定如下：1、原告提供的证据3鉴定意见书及鉴定费发票，因保险公司未在规定的期限内向本院提出重新鉴定的申请，视为放弃申请重新鉴定的权利，对该份证据，本院予以采信；证据4门诊及住院病历、病情介绍，被告人保衡阳分公司对原告的住院情况无异议，对后续治疗费2万元有异议，认为应按实际支出计算，本院认为依照医嘱，原告术后的取内固定费必然产生，且该项费用未超过合理范围，为避免原告诉累，本院予以支持；证据6证明两份，村委会出具的证明附有证明人的姓名及联系方式，并加盖了村委会的公章，符合证明的形式要件，本院予以采信，对谢先财等三人出具的证明，因该三人未作为证人出庭作证，对该份证明，本院不予采信；证据7的居住证明附有证明人的姓名及联系方式，并加盖了居委会及物业公司的公章，符合证明的形式要件，本院予以采信。2、被告人保衡阳分公司提供的证据1机动车综合商业保险条款，客观真实、来源合法，且与本案具有关联性，本院予以采信。本院经审理查明如下事实：2020年6月3日8时，原告驾驶车牌号为湘Ｄ2××**的普通二轮摩托车由谭子山镇往增市村方向行驶，行驶至增市村路段时，原告因不按规定会车与对向行驶由被告罗波驾驶的湘ＤＮ××**号小型面包车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。经衡南县交警大队作出事故认定书认定：原告与被告罗波负此次事故的同等责任。事故发生后，原告被送往南华大学附属第二医院住院治疗14天，共花费医疗费36873.22元。经衡阳市衡州司法鉴定所鉴定，原告被评定为十级伤残，误工期120天，护理期30天，营养期30天，后期治疗费预估2万元。原告自2018年1月份开始在衡南县××镇××栋××户居住，伤前主要从事建筑业，承建谭子山镇及周边地区的零散工程项目。另查明，事故车辆湘ＤＮ××**小型面包车系被告罗波所有，该车辆在被告人保衡阳分公司处投保了交强险及商业三者险（保险金额为500000元且不计免赔，保险期间自2019年11月18日至2020年11月18日），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告罗波已为原告垫付医药费14000元。本院认为，本案的争议焦点主要有以下三点：一、原告因此次事故所受损失的范围。⑴医药费：凭票据认定36873.22元；⑵住院伙食补助费：原告共住院14天，该项费用为1400元（100元/天×14天）；⑶营养费：900元（30元/天×30天）；⑷护理费：原告住院期间有一名务农的家属进行护理，本院参照“农、林、牧、渔”标准及鉴定意见确定的30天护理期计算该项费用为4460.7元（54272元/年÷365天×30天）；⑸误工费：参照“建筑业”标准及鉴定意见确定的120天计算该项费用为18749.9元（57031元/年÷365天×120天）；⑹残疾赔偿金：原告伤前居住在城镇，且主要收入来源于城镇，故原告的残疾赔偿金应参照上一年度“城镇居民人均可支配收入”标准计算；经鉴定，原告的伤残等级评定为十级，定残时年满60周岁，该项费用为79684元（39842元/年×20年×10%）；⑺后续治疗费：遵医嘱认定20000元；⑻交通费：酌情认定200元；⑼鉴定费：凭票据认定2200元；⑽精神抚慰金：5000元；上述各项损失合计169467.82元。二、被告人保衡阳分公司是否存在拒赔情形。庭审时，被告人保衡阳分公司的委托代理人以被告罗波未及时对事故车辆湘ＤＮ××**小型面包车进行年检为由，提出拒赔商业险的抗辩主张，本院认为保险公司提供的责任免除条款实系保险公司免除自身责任的格式条款，依据《中华人民共和国合同法》及相关司法解释，提供格式条款的一方应采用合理的方式尽到提示说明义务，即保险公司应采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按对方的要求对该条款予以说明，并对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。本案中，被告人保衡阳分公司虽向本院提供了书面保险合同的复印件，但被告罗波实际通过手机进行投保，被告人保衡阳分公司既未举证证明电子版合同条款中对责任免除部分的条款内容已采用足以引起被告罗波注意的文字等标识进行了提示，亦未举证证明其单位的工作人员对免责事项向被告罗波进行了解释说明义务，应当作出有利于被保险人的认定，故被告人保衡阳分公司不存在拒赔商业险的情形，应对原告因此次事故所造成的损失承担保险限额内的赔偿责任。三、原告所受损失的赔偿责任主体及责任划分。根据交通事故认定书认定，原告与被告罗波承担此次事故的同等责任，故原告的上述损失应由原告与被告罗波按5:5的比例承担赔偿责任。本案中，事故车辆湘ＤＮ××**小型面包车在被告人保衡阳分公司处投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内，除去鉴定费2200元，原告的剩余部分损失由被告人保衡阳分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告人保衡阳分公司在商业险限额内按50%的比例予以赔偿，仍不足部分由被告罗波按50%的比例承担赔偿责任。被告人保衡阳分公司应在交强险医疗限额内赔偿原告损失10000元，在交强险伤残限额内赔偿原告110000元，剩余部分损失47267.82元由被告人保衡阳分公司在商业险限额内承担50%的赔偿责任，即23633.91元，合计143633.91元。被告罗波已垫付的14000元应予以抵扣。综上，原告要求被告赔偿各项损失134448.61元的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司赔偿原告罗元祠各项损失143633.91元（其中支付给原告罗元祠129633.91元，支付给被告罗波14000元），款限本判决生效之日起二十日内付清；二、由被告罗波赔偿原告罗元祠鉴定费2200元；三、驳回原告罗元祠的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2988元，减半收取1494元，由被告罗波负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员  贺仲元二〇二〇年十一月二十四日法官 助理  曹 琼代理书记员  曹 琼附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式”。提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。