重庆市铜梁区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0151民初6675号 原告：李技芳，女，汉族，1969年7月4日出生，户籍地重庆市铜梁区，现住重庆市铜梁区。 委托诉讼代理人：赵天伦，重庆龙都律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李凤英，重庆龙都律师事务所律师。 被告：罗挺莹，女，汉族，1991年8月26日出生，住重庆市铜梁区。 委托诉讼代理人：韩春荣，重庆巴岳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡青青，重庆巴岳律师事务所律师。 原告李技芳与被告罗挺莹生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李技芳及其委托诉讼代理人赵天伦、被告罗挺莹及其委托诉讼代理人韩春荣、胡青青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李技芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费18167.49元、续医费8000元、营养费1000元、误工费11440元、住院伙食补助费900元、护理费7200元、残疾赔偿金75878元、鉴定费1450元、交通费400元、车损500元、精神损害抚慰金5000元，共计129935.49元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月9日9时37分许，被告驾驶电动自行车沿中南路往祥龙驾校方向行驶，当车行至铜梁区中南路430号外路口变道转弯时，与正常行驶的原告自行车擦碰，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。当日，交警部门出具了被告承担此事故全部责任的事故证明。原告受伤后被送往铜梁区人民医院急诊科就诊，初步诊断为急性创伤，医嘱建议休息3天，伤处48小时冷敷，若3-5天未缓解，门诊复查（急诊费用已由被告支付）。急诊后原告遵医嘱回家观察伤情，期间左肩一直疼痛未消，于2019年7月12日到铜梁区人民医院复诊，诊断为左肩锁关节脱位，住院手术治疗15天后好转出院。后经鉴定，原告因车祸伤致左肩关节脱位，经手术内固定治疗后遗左肩关节活动功能丧失35%，评定为十级伤残、护理时限60日。被告至今未赔偿原告前述损失。为维护原告合法权益，特提起诉讼。 被告罗挺莹辩称，原告提供的证据不能证明其左肩锁关节脱位是2019年7月9日与被告发生交通事故时所致，其要求被告赔偿损失于法无据，请求驳回其诉讼请求。原告提供的2019年7月12日入院诊断为左肩锁关节脱位的证明；被告提供的同年7月9日DR片和报告载明“李技芳左肩锁关节没有脱位，关节间隙正常”；法院调查的医生证言，该医生不属于专家证人，其证言可信度低，不应采纳；法院依法委托的鉴定意见认定李技芳左侧肩锁关节脱位于2019年7月9日外伤所致可能性不大，应采纳。原告左侧肩锁关节脱位是否是2019年7月9日外伤所致的事实处于真伪不明的状态，应当认定原告主张的事实不存在，原告提供的证据不能证明其主张的事实；对原告主张的医药费、续医费无异议，营养费认可200元，误工时间应为45天，但原告已满50岁而不应主张误工费，残疾赔偿金和鉴定费是由原告单方作出和产生的，不予认可，交通费由法院酌定，对车损和精神损害抚慰金不认可。只同意赔付事发当天的急诊费用，其余费用不同意赔付。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告提交的铜梁区公安局交通巡逻警察支队事故证明、铜梁区人民医院门诊病历、诊断证明、证明、住院病案、出院证、诊断证明书、住院医药费专用收据、重庆市铜梁区司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、常住人口登记卡、个体工商户营业执照、南城街道莲花路便民服务摊租用协议、房地产权证、居委会证明、水电费收费记录、对被告提交的重庆市安心司法鉴定中心司法鉴定意见书、情况说明函、本院对医生张建的询问笔录及双方当事人陈述，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的鉴定资料制作费收据，因不是有效发票，故本院不予确认。 根据双方当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 2019年7月9日9时37分许，被告罗挺莹驾驶电动自行车沿中南路往祥龙驾校方向行驶，当车行至铜梁区中南路430号外路口路段变道转弯时，与正常行驶的原告驾驶的电动自行车擦碰，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。当日，交警部门出具事故证明，证明由被告承担此事故全部责任。 事发当日，原告即被送往铜梁区人民医院急诊科就诊，因其左肩关节疼痛，经DR检查：左肩关节正位，诊断为：急性创伤，医嘱建议：休息3天、伤处48小时内冷敷，若3-5天未缓解，门诊复查。原告当天的急诊费用系由被告支付。急诊后原告回家，后感左肩疼痛无缓解，遂于2019年7月12日再次到铜梁区人民医院就诊，门诊摄片提示为“左肩锁关节脱位”，遂将原告收入院治疗，于2019年7月27日出院，实际住院15天。出院诊断：全休1月，加强营养；每3天门诊换药至术后2周；按医师指导进行功能锻炼；术后第1、2、3月复查左肩DR片，术后3+月可返院手术取出内固定物，取内固定费用约需8000元；建议评残；门诊随访。原告支付了其全部住院医药费18167.49元。 2019年10月13日，原告委托重庆市铜梁司法鉴定所对其伤残程度、护理时限进行鉴定，该所于2019年10月21日作出鉴定意见如下：1、李技芳因车祸伤致左肩关节脱位，经手术内固定治疗后遗左肩关节活动功能丧失35%，评定为人体损伤十级伤残；2、李技芳因车祸伤致左肩关节脱位，经手术内固定治疗，评定为护理时限60日。李技芳为此支付鉴定费1400元。 审理中，本院就原告的左肩关节在受伤当日检查为正位、三日后检查为脱位的原因，向原告受伤当日就医的急诊科医师张建进行调查询问，该医师解释为：1、受伤当天照片检查的体位是正常体位，不一定能照得出脱位情况；2、当时因为韧带有损伤，导致关节是活动的，在照的时候可能出现复位的情况、回去之后又出现脱位的情况；3、当时未照核磁共振，诊断结果不一定准确；并称存在当时原告受损伤的特征不明显而未能检查发现关节脱位的可能，急诊科仅作初步处理，若有后续问题将转至专科诊疗。 审理中，被告罗挺莹坚持向本院申请鉴定：伤病关系（李技芳左肩锁关节脱位的成因（是本次交通事故造成或是其2019年7月9日检查回家后摔倒或碰撞或负重等因素造成）；在确定是本次交通事故造成脱位的基础上，再对构成的伤残等级进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心接受本院委托后，于2020年4月30日以“鉴定要求超出本中心技术能力”为由向本院作出终止鉴定告知书，未收取任何费用。经本院另行委托，重庆市安心司法鉴定中心于2020年9月4日就伤病关系作出渝安心[2020]法（临）鉴字第448号文证审查意见书，其中载明：“五、分析说明根据送检的病历资料、影像学资料，结合专家会诊意见，分析说明如下：......根据临床医学理论，外伤性肩锁关节脱位常常伴随外伤同时发生，迟发性肩锁关节在临床上极为罕见。被鉴定人李技芳受伤当日影像学检查提示未见左侧肩锁关节脱位，伤后3日影像学检查（X片）发现左侧肩锁关节脱位。故被鉴定人李技芳左侧肩锁关节脱位于2019年7月9日外伤所致可能性不大，不排除其2019年7月9日至2019年7月12日期间再次受伤可能或临床医学罕见情况可能”。另，该意见书载明：“注：申请方放弃伤残等级、后续医疗费方面的重新鉴定”。 另查明，原告李技芳于2015年6月24日即注册为个体工商户，从事餐饮服务的个人经营，经营场所位于重庆市铜梁区南城街道办事处岳阳社区莲花路便民摊区（43、44号）。原告自2013年至今居住在与其丈夫申开杨共同购买的位于重庆市铜梁区巴川街道滨河东路34号5幢7-1房屋。 本院认为，根据法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支持的合理费用，以及因误工减少的收入；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金；侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 本案事故经交警部门认定，由被告罗挺莹承担事故全部责任，故被告应对原告因本案事故遭受的损害承担侵权赔偿责任。 关于原告请求的医药费18167.49元、续医费8000元、住院伙食补助费900元(60元/天×15天)，符合本案客观及法律规定，本院予以支持。 关于原告请求的营养费，综合全案，本院酌情主张300元。 关于原告请求的误工费，结合原告从事的餐饮业，原告主张按本市上一年度餐饮业人员年均工资标准40152元/年计算误工费，不违反法律、法规强制性规定，本院予以确认；其误工时间应结合医嘱休息及住院时间确定为48天（休息3天+住院15天+休息30天）。经计算，本院支持其误工费5280.26元（40152元/天÷365天×48天）。 关于原告请求的护理费，结合其住院情况及相关鉴定意见，本院予以支持4500元(住院期间120元/天×15天+出院后60元/天×45天)。 关于原告请求的残疾赔偿金，原告事发前已在城镇居住生活一年以上，且主要生活来源于城镇，故应按城镇居民相关标准计算残疾赔偿金，综合全案，本院支持其残疾赔偿金75878元(37939元/年×20年×10%)。 关于原告请求的鉴定费，结合其鉴定发票，本院支持1400元。 关于原告主张的交通费，结合其就医及鉴定情况，本院酌情主张300元。 关于原告诉请的车损，因无相应证据证明损失金额，本院不予支持。 关于原告请求的精神损害抚慰金，综合全案，本院酌情主张2000元。 综上，原告李技芳得以主张的损失为：医药费18167.49元、续医费8000元、营养费300元、误工费5280.26元、住院伙食补助费900元、护理费4500元、残疾赔偿金75878元、鉴定费1400元、交通费300元、精神损害抚慰金2000元，合计116725.75元，由被告罗挺莹负责赔偿原告李技芳。 关于被告辩称的原告不能证明其左肩锁关节脱位是2019年7月9日与被告发生交通事故时造成、请求驳回原告诉讼请求的意见，经查，2019年7月9日，原告李技芳与被告罗挺莹因骑行电动自行车发生碰撞致原告左肩关节受伤、脱位、致残，该事实有事故证明、门诊病历、诊断证明、诊断报告、住院病案、司法鉴定意见书等证据相印证，对于原告事发当日的检查报告，当日的急诊医生已解释因种种原因可能导致检查结果不准确、而事后发现脱位的情况，该医生作为原告受伤当日第一时间接诊的专业医生，最为了解原告的伤情及变化可能性，故其证言具有客观性、合法性及关联性，本院予以采信；另，由被告申请鉴定伤病关系的司法鉴定意见分析说明亦认为，外伤性肩锁关节脱位常常伴随外伤同时发生，迟发性肩锁关节脱位在临床上极为罕见，但本案不排除临床医学罕见情况可能，且被告并未举示任何证据证明原告于2019年7月9日至2019年7月12日期间因自身原因再次受伤致左肩锁关节脱位的事实，故其该辩称意见缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 关于被告辩称其支付的鉴定费应由原告承担的意见，因该费用系被告申请鉴定而产生，属被告的举证责任范畴，应由其自行承担，本院对其意见不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告罗挺莹于本判决生效之日起五日内赔偿原告李技芳损失费116725.75元。 二、驳回原告李技芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费509元（已减半），由被告罗挺莹负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审判员  谭四玲 二〇二〇年十一月四日 书记员  杨佳铭