贵州省贵阳市花溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0111民初5294号原告：吴xx，男，1965年12月22日出生，汉族，住贵州省贵阳市云岩区。委托诉讼代理人：金毳，贵州省贵阳市经济技术开发区法律服务所律师，特别代理。委托诉讼代理人：尹庆云，贵州省贵阳市经济技术开发区法律服务所律师，特别代理。t被告：贵航贵阳医院，住贵州省贵阳市花溪区小河黄河路**。法定代表人：李义，系该医院党委书记。委托诉讼代理人：安正权，贵州驰宇律师事务所律师，特别代理。原告吴桂心与被告贵航贵阳医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴桂心及其委托诉讼代理人金毳、尹庆云，被告贵航贵阳医院委托诉讼代理人安正权均到庭参加诉讼。因疫情影响，本院依法扣除相应审限。本案现已审理终结。原告吴桂心向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告各项经济损害共299,041.3元（庭审中减少诉讼请求为274,014.3元，其中医疗费12,570.3元、误工费81,600元、护理费13,052元、营养费9,000元、住、住院伙食补助费300元、残疾生活补助费64,206元、被抚养人生活费7,380元、鉴定费4,400元、交通费2,000元、精神抚慰金64,206元、后续治疗费12,000元）；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：原告系贵州中烟工业有限责任公司贵阳卷烟厂二车间滤棒机长，月平均工资为13,600元，2015年5月15日，原告在单位车架换衣室摔倒导致左手腕肿大、手部骨头畸形，原告便于2016年3月倒被告处照片子，同年10月25日进行了第一次手术，11月4日出院，后未见好转，原告便于被告处复查，由于钢板弯曲，原告于2017年11月10日再次在被告的安排下进行第二次手术，同年12月4日出院，出院半年至今，原告左侧手腕又发生畸形，，2018年7月17日，原告委托贵阳医学会医疗事故技术鉴定工作办公室做医疗事故技术鉴定，贵阳市医学会于2018年12月4日作出贵阳市医鉴（2018）58号医疗事故鉴定书，载明：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，2019年5月22日及2019年10月9日，原告分别委托贵州医科大学法医司法鉴定中心就原告伤残等级、后续费用评估、三期评估进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月24日作出（2019）2587号司法鉴定意见书，内容主要为原告左尺桡心骨骨折遗留腕关节大部分活动功能丧失属九级伤残、2019年10月17日作出（2019）5339号司法鉴定意见书，内容为吴桂心左桡骨远端骨折行手术治疗，其误工期期限评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为90日，吴桂心左桡骨远端内固定取出相关费用合计人民币约10,000元-12,000元。至今被告的上述医疗行为给原告生理及心理造成了伤害，故原告为维护自身的合法权益，遂诉至法院，诉请如前。被告贵航贵阳医院辩称，第一，对于原告主张费用应当按照责任比例进行分担，第二，对于各分项意见如下：医疗费12,570.3元金额认可，误工费原告每月都有领取工资，且超过了贵州省统计局公布的平均工资的标准，不能证明其有实际损失；护理费用60天没有异议，但是应该按照上一年度工资标准即38,568元/年的标准计算；营养费90天没有异议，应该按照50元/天计算；住；住院伙食补助费100元/天疾生活补助费无异议；对于被抚养人生活费，其中原告母亲是有生活来源的，显示是退休，不应当支持；鉴定费无异议；交通费没有发票，会实际产生，建议1,000元；精神抚慰金原告的主张过高，本案中是医疗损害责任纠纷，在5,000元左右比较合适，对于计算方式不予认可；后续治疗费，鉴定报告是10,000元到12,000元，应当取中间值。本院经审理认定事实如下：原告吴桂心兄弟姐妹共五人，分别为吴桂英、吴桂心、吴桂东、吴桂红、吴桂忠，其母亲为王素芳已退休，其父亲为吴真信（已逝），子女吴倩已成年。原告吴桂心系贵州中烟工业有限责任公司贵阳卷烟厂职工，该厂于2019年3月4日出具一份在职证明，证明原告2017年度的月平均收入为13,600元，并提交国家税务总局贵阳市云岩区税务局的2018年1月至2019年1月15日的个人所得税纳税清单。其中显示原告吴桂心得2018年2月-2019年1月正常薪金为3,126.59元、8,326.57元、8,435.97元、6,462.28元、7,490.64元、10,822.23元、9,703.35元、12,306.26元、12,753.57元、12,367.82元、14,280.75元、20,388.94元。另2019年1月全年一次性奖金收入为33,000.01元。2016年10月24日，原告吴桂心因“摔伤致左腕部畸形半年”到被告处治疗。入院体格检查结合辅助检查结果及外伤史，诊断“左腕部陈旧性骨折”。入院后经完善相关检查及术前准备，签署手术知情同意书后，于2016年10月25日“左腕部桡骨陈旧性骨折切开，截骨，复位钢板螺钉内固定术;植骨术;石膏托外固定”。术后予预防感染、止血等对症处理。术后患者恢复可，一般情况可，复片示复位内固定可。至2016年11月5日患者伤口未愈合、未拆线，继续住院治疗，但患者要求出院，当日办理出院。出院诊断“左腕部陈旧性骨折”。出院医嘱:1、积极在医师指导下行功能锻炼，保持敷料干燥，3-4天换药一一次，术后2周拆线;1、3、6月及一年复查X线，根据骨折愈合情况决定负重时间及功能锻炼;2、加强营养，随诊。2017年11月10日，因“左桡骨骨折术后再次骨折3月”再次就诊于被告处并住院治疗。入院经体格检查、结合相关辅助检查结果，诊断“1、左桡骨骨不连;2、左桡骨内固定断裂”。2017年11月14日在臂丛麻醉下行“左腕部包块切除术，桡骨内固定取出术;桡骨骨折钢板内固定，植骨术。石膏托外固定术”。术中见拇示中指屈肌腱离断，行“拇示中指屈肌腱移植吻合术”。术后予抗感染、补液、止血等治疗，2017年12月4日出院，共计产生医疗费40,305.13元，扣除医保后，原告个人向被告支付医疗费12,570.3元。2018年6月30日，在贵州省人民医院行左腕关节正侧位DR检查，报告单显示:1、左侧桡骨内固定术后改变;2、左腕关节构成骨骨质疏松。因原、被告双方对被告的诊疗行为是否存在不当发生争议，2018年7月17日，贵阳市医学会接受贵阳市花溪区卫生和计划生育局的委托对案涉诊疗行为进行医疗事故的鉴定。贵阳市医学会于2018年12月14日出具医疗事故技术鉴定书（贵阳市医鉴[2018]58号），鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。对的医疗护理医学建议：1.左尺骨短缩手术；2.左拇示指肌腱修复重建手术。据此，鉴定费用为2,500元，该费用已由原告先行垫付。后，原告吴桂心向贵州医科大学法医司法鉴定中心就伤残等级与后续费用评估、三期评估申请鉴定，该鉴定中心出具贵医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第2587号法医临床鉴定意见书及贵医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第5339号法医临床鉴定意见书，内容分别为：“吴桂心左尺桡骨骨折遗留左侧腕关节大部分活动功能丧失属九级伤残”及“（一）误工、护理、营养期限鉴定吴桂心左桡骨远端骨折手术治疗，其误工期限评定为180日，护理期评定为60日，营养期限评定为90日。（二）后续费用鉴定吴桂心左桡骨远端内固定取除相关费用合计人民币约壹万至壹万贰仟圆整（10000-12000元）”。据此，伤残等级产生鉴定费用700元、后续费用评估及三期评估鉴定费用1,200元，该费用已由原告先行垫付。现原告为维护自身权益，遂诉至法院，诉请如前。诉讼中，被告贵航贵阳医院向本院提出鉴定申请，内容如下：1.被告对原告实施诊疗行为有无过错；2.被告的诊疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小（过错参与度的比例）。针对被告提出的申请，本院于2020年6月11日向原、被告进行询问，双方确认对于被告贵航贵阳医院对于原告实施诊疗行为的过错参与度按照7:3的比例进行分配，即被告贵航贵阳医院承担70%的过错责任，原告吴桂心承担30%的过错责任。被告贵航贵阳医院遂撤回上述鉴定申请。另，原告吴桂心庭后向本院提交了：1.中国工商银行股份有限公司借记卡账户历史明细清单，显示原告从2017年11月1日至2018年5月31日期间，领取工资情况为2017年11月16日8,848.02元、12月1日10,300元、12月15日14,157.3元、2018年1月1日15,360.37元、2月13日5,134.98元、3月16日5,233.44元、4月16日3,335.69元、5月16日4,338.13元；2.贵州中烟工业有限责任公司贵阳卷烟厂人力资源科及二车间出具的证明一份，内容主要为：“吴桂心为我车间职工，2018年1月至2月应发工资收入分别为：2018年1月3,126.59元，2018年2月8,326.57元，实发工资收入分别为：2018年1月0元，2018年2月5,134.98元。”原告吴桂心表示，其中“16日”系工资发放时间，16日收到的系正常工资，2018年2月13日因春节提前发的工资，其余的款项系年终奖金。被告发表质证意见表示，对清单的真实性认可，但对证明目的不认可，对原告提交的证明合法性不认可，原告领取的工资已经超过了贵州省统计局公布的平均工资的标准，不能证明原告有实际的工资损失。上述事实，有当事人的陈述、原告身份证、户口簿、税收完税证明、个人所得税纳税清单、中国工商银行股份有限公司借记卡账户历史明细清、门诊病历、住院病历、医疗事故技术鉴定书、医疗费票据、鉴定费票据、[2019]临鉴字第5339号法医临床鉴定意见书、[2019]临鉴字第2587号法医临床鉴定意见书等与本案有关联的证据予以佐证，上述证据已经庭审质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，公民的生命健康权受国家法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。贵阳市医学会就本案所涉病例是否构成医疗事故进行了鉴定，鉴定结论认定为本案病例属于三级戊等医疗事故，根据上述鉴定意见书内容，认定被告在诊疗过程中确存在医疗过错，同时，结合双方确认的过错参与度比例的确认，被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失，结合《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国侵权责任法》本院认定如下：1、医疗费：12,570.3元，被告予以认可，本院予以确认；2、误工费：原告的误工期经鉴定为180日，原告工作单位为贵州中烟工业有限责任公司贵阳卷烟厂，2017年度月平均收入为136,00元，结合原告公司出具的证明、原告的工资卡历史明细清单，原告2017年12月15日收到工资收入为14157.30元，该月并未产生误工损失，从2018年1月至5月起分别收入为0元、5,134.98元、5,233.44元、3,335.69元、4,338.13元，故本院参照原告上一年度的平均工资，计算2017年12月至2018年5月的误工费为49,957.76元。3.护理费：原告的护理期经鉴定为60日，本院参照上一年度贵州省居民服务、修理和其他服务业工资标准43,654元/年，结合鉴定意见，计算为43,654元/年÷365天×60天=7,176元，对于原告主张超过部分，本院不予支持；4、营养补助费：原告的营养期经鉴定为90日，综合贵阳地区经济发展状况和被告生活水平，以50元/日为标准，计算为50元/日×90天=4,500元；5、住院伙食补助费：原告两次住院时间为36日（12日+24日），参照贵州省国家机关一般工作人员出差补助标准人民币100元/日，计算为36日×100元/日=3,600元；6、残疾生活补助费：原告据此主张金额为64,206元，被告予以认可，本院予以确认；7、被扶养人生活费用：原告伤残等级为九级，但并非丧失劳动能力,且被告抚养人王素芳系退休工人，原告该主张不符合法律规定，本院不予支持；8、鉴定费：原告进行鉴定所支付的鉴定费为4,400元；9、交通费：原告未提交交通费发票，结合原告的住院时间、医院地点、家、家庭住址及伤情院对交通费酌情支持人民币1,500元；10、精神抚慰金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条及《医疗事故处理条例》第五十条“……造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。”考虑到原告因本次医疗事故构成九级伤残及双方的过错，本院酌情支持10,000元。11、后续治疗费：后续治疗费经鉴定为10,000元-12,000元，被告辩称认为应当取中间值，本院酌情以11,000元予以支持；原告吴桂心所受经济损失共计158,910.06元，其中精神抚慰金，本院已经综合了双方的过错酌情认定为10,000元，不应再根据过错比例进行责任分配，其余的经济损失共计158,910.06元，双方应按过错比例承担责任，其中被告贵航贵阳医院承担70%的责任，即承担人民币111,237.04元的赔偿责任，共计121,237.04元。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条，《医疗事故处理条例》第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告贵航贵阳医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴桂心医疗费、误工费、护理费、营养补助费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、鉴定费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费各项损失共计人民币121,237.04元；二、驳回原告吴桂心的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,893元（已减半收取），由原告吴桂心负担人民币1,720元，被告贵航贵阳医院负担人民币1,173元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  王珏二〇二〇年十一月二十日法官助理成琳书记员胡兰