福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0982民初2718号 原告：陈家龙，男，汉族，1976年1月23日出生，现住福鼎市，户籍地福建省福鼎市。 委托诉讼代理人：张承更、张晓清，福建闽桐律师事务所律师。 被告：海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司，住所地福鼎市桐城街道鼎融国际广场******；统一社会信用代码：91350982MA2YFPB877。 法定代表人：潘必典。 委托诉讼代理人：陈宇超，福建坤广律师事务所律师。 被告：曾焕圆，男，汉族，1993年9月21日出生，汉族，住福建省福鼎市。 原告陈家龙与被告海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司、曾焕圆机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈家龙向本院提出诉讼请求：在本起交通事故中的各项损失包括：医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、后续治疗费等合计209697.17元，先行由海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司在保险限额内赔付，余下部分由曾焕圆承担赔偿责任；扣除已支付28000元（保险公司支付10000元，曾焕圆支付18000元），尚未支付数额为181697.17元。（该款项可直接汇入陈家龙开户于福鼎市农村信用合作社贯岭信用社6230361106075784574账户） 事实及理由：2020年3月23日晚上，曾焕圆驾驶闽Ｊ×××××号轻型普通货车从福鼎市贯岭镇邦福村往文洋村方向行驶，于19时55分许途经福鼎市时，与同向由陈家龙驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成陈家龙受伤衣物及车辆损坏的交通事故。陈家龙受伤后于2020年3月24日在福鼎市医院住院治疗，经诊断伤情：1、左侧锁骨骨折（下段）；2、左侧上臂尺神经损伤；3、左侧跟腱损伤；4、踝内侧副韧带损伤（伴外侧韧带损伤）等，并于2020年3月27日进行左侧锁骨骨折切开复位钢板内固定术。陈家龙在福鼎市医院住院76天后出院。出院建议：左肩避免抗重物、左上肢避免持重物3个月，每3个月复查Ｘ线一次，示骨痂生成情况指导锻炼；半年-1.5年骨折愈合后取出内固定物。 2020年4月10日，福鼎市公安局交通警察大队对该起交通事故作出第350982420200000223号《道路交通事故认定书》，认定曾焕圆负本起交通事故的全部责任。福鼎市公安局交通警察大队另查明：该车交强险、商业险投保于海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司。 赔偿项目计算清单： 1、医疗费：鼎市医院门诊费817.58元、住院费42839.33元；中国人民解放军联勤保障部第九00医院门诊费1989.36元；福鼎市医源堂药房有限公司购药费664元，合计46310.27元。 2、误工费：61785元/年÷12月÷21.75天×120=28406.9元。 3、护理费：180元/天×（30天+76天）=19080元。 3、住院伙食补助费：60元／天×76天=4560元。 4、营养费：50元／天×90天=4500元。 5、残疾赔偿金：45620元∕年×10％×20年＝91240元。 6、精神损害抚慰金：5000元。 8、交通费：1000元。 9、鉴定费：2600元。 10、后续治疗费：7000元。 合计：209697.17元。 海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司辩称：对保险情况予以认可。曾焕圆驾驶的车牌号为闽Ｊ×××××号车投保有交强险及第三者责任商业险100万，事故发生在保险期内。对伤残等级不予认可，应重新鉴定。治疗出院后不足一个月即单方委托福建中卫司法鉴定所进行司法鉴定，其评残依据为《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11条规定，即左肩关节功能丧失达25%以上。依据人体损伤致残程度分级的鉴定时机，左侧锁骨骨折通常应在治疗出院后3个月后再进行伤残等级鉴定。而本案出院至委托鉴定不足一个月，内固定亦未取出，并非合理的鉴定时机。并且，根据出院医嘱记载，左上肢运动及血运正常，并不存在因功能丧失致残的问题。部分赔偿项目及赔偿数额缺乏事实与法律依据，不予认可。 医疗费46310.27元不予认可。医疗门诊、住院发票、费用清单显示，其在第九〇〇医院治疗费用与本起交通事故之间关联性存疑，并且发票显示，其付款1989.36元存在微信退款320.64元，未能进行合理说明。住院伙食补助费4560元不予认可，其住院伙食补助费可按2280元（30元/天×76天）计算。营养费4500元不予认可，出院记录不存在加强营养等医嘱，其三期鉴定于法无据。营养费缺乏事实与法律依据，且金额过高，法院予以酌定。后续医疗费7000元不予认可，后续治疗费尚未实际支出，待实际发生后可另行主张。误工费28406.9元不予认可。本案事故发生日为2020年3月23日，至定残日2020年7月8日，计106天，扣除双休日30天，其误工时间为76天。误工损失应为61785元/年÷12月÷21.75×（106-30）=17991.03元。护理费19080元不予认可。关于护理期限方面，根据出院情况显示，其术后愈合好，左上肢运动正常，本无需护理。并且《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.2.1b显示，肩关节经手术治疗的，护理期不高于60天，住院治疗已达76天，不应再计算出院后护理期。护理费标准方面，护理费标准不应高于150元/天。即护理费应为150元/天×76天=11400元。交通费1000元不予认可。未提供因本起事故导致交通费支出的发票凭证。家庭住址与医疗机构同位于宁德福鼎市，交通费过高。鉴定费2600元不予认可，本案鉴定费用应当陈家龙自身负担。三期鉴定费用不属于保险理赔范围，应由曾焕圆承担。 陈家龙辩称：对交警责任认定没有。车辆投保了交强险、商业险100万元，不计免赔。陈家龙已经垫付18000元。陈家龙同意承担鉴定费2600元，其余费用及损失由保险公司承担。多承担的部分应由保险公司直接返还。该款项可直接汇入曾焕圆开户于福鼎恒兴村镇银行山前支行62×××17账户。 经本院审理中，对当事人提供的证据,本院分析认证如下: 陈家龙提供的证据一原告身份证、证明、房屋买卖契约、户口本复印件、水表费用清单、水电费发票,证实原告身份情况、生活居住的情况。可参照城镇居民标准获得赔偿。证据二海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司的工商公示信息、行驶证、驾驶证、保单,证实被告的主体资格及车辆投保情况。证据三第350982420200000223号《道路交通事故认定书》,证实交通事故事实和责任认定。证据四福鼎市医院疾病证明书、出入院记录、手术记录、体温单、医嘱单、各类检查报告单、收费票据及费用清单；中国人民解放军联勤保障部第九〇〇医院门诊收费票据及费用明细表；福鼎市医源堂药房有限公司购药发票,证实交通事故受伤、治疗及医疗费用情况。证据五《司法鉴定意见书》、《发票联》《司法鉴定函》,证实鉴定项目及内容、鉴定费。 海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司、曾焕圆没有提供证据。 经庭审质证并认证，对本案主要事实可作如下认定： 2020年3月23日晚上，曾焕圆驾驶闽Ｊ×××××号轻型普通货车从福鼎市贯岭镇邦福村往文洋村方向行驶，于19时55分许途经福鼎市时，与同向由陈家龙驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成陈家龙受伤衣物及车辆损坏的交通事故。2020年4月10日，福鼎市公安局交通警察大队对该起交通事故作出第350982420200000223号《道路交通事故认定书》，认定曾焕圆负本起交通事故的全部责任。 陈家龙受伤后于2020年3月24日在福鼎市医院住院治疗，经诊断伤情：1、左侧锁骨骨折（下段）；2、左侧上臂尺神经损伤；3、左侧跟腱损伤；4、踝内侧副韧带损伤（伴外侧韧带损伤）等，并于2020年3月27日进行左侧锁骨骨折切开复位钢板内固定术。陈家龙在福鼎市医院住院76天后出院。出院建议：左肩避免抗重物、左上肢避免持重物3个月，每3个月复查X线一次，示骨痂生成情况指导锻炼；半年-1.5年骨折愈合后取出内固定物。 闽Ｊ×××××号轻型普通货车的交强险、商业险100万元、不计免赔投保于海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司。事故发生于保险期间内。 陈家龙收到海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司保险公司10000元，曾焕圆18000元。 2020年7月1日，经福建中卫司法鉴定中心鉴定：十级伤残，误工期120日，出院后护理期为30日，营养期90日，后续取内固定物治疗费用7000元。 根据以上认定的事实和法律，各项经济损失的项目、数额认定如下： 医疗费：46310.27元。 误工费：误工期120天，折算为4个月，61785元/年÷12月×4=20595元。 护理费：150元/天×（30天+76天）=15900元。 住院伙食补助费：60元／天×76天=4560元。 营养费：30元／天×90天=2700元。 残疾赔偿金：45620元∕年×10％×20年＝91240元。 精神损害抚慰金：酌定5000元。 交通费：酌定600元。 鉴定费：2600元。 后续治疗费：7000元。 合计：196505.27元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。 曾焕圆负本起事故的全部责任，应由车辆承保的保险公司承担赔偿责任。海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司已支付10000元，予以抵扣，扣除曾焕圆自愿承担鉴定费2600元，应赔付196505.27-10000-2600=183905.27元。 曾焕圆垫付了18000元，扣除自愿承担鉴定费2600元，陈家龙应予以返还15400，可由获得的保险赔付款中直接支付。 综上所述，陈家龙请求判令海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司在交强险、商业险范围内支付保险金，项目和金额依法律和事实，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司应于本判决生效之日起十五日内赔付陈家龙183905.27元（该款项可直接汇入陈家龙开户于福鼎市农村信用合作社贯岭信用社6230361106075784574账户）。 二、陈家龙应于本判决生效之日起十五日内返还曾焕圆15400元（该款项可直接汇入曾焕圆开户于福鼎恒兴村镇银行山前支行62×××17账户）。 三、合并上述一、二项判决，海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司分别支付陈家龙168505.27元，支付曾焕圆15400元。 四、驳回陈家龙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为9060310010010990018638的帐户）。 本案受理费3933元，减半收取1967元，由陈家龙负担138元，海峡金桥财产保险股份有限公司福鼎支公司负担1829元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  周友泉 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  林琪瑶 附：本案适用的主要法律条文和申请执行提示 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： ㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 ㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。 地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。 各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 官方