河南省叶县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0422民初1194号原告：孙现国，男，1956年3月1日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：孙星星（系原告长子），男，1988年10月20日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：孙振生，男，1943年3月5日出生，汉族，住河南省叶县。系叶县盐都街道徐庄社区居民委员会推荐代理人。被告：郑广伟，男，1988年10月16日出生，汉族，住河南省方城县。委托诉讼代理人：刘耀武，河南首位律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市新华区建设路西段路南市水利局办公室**。统一社会信用代码：914104007112226898。主要负责人：范红军，总经理。委托诉讼代理人：陈玉杰，男，公司员工。委托诉讼代理人：娄晓亮，男，公司员工。原告孙现国与被告郑广伟、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋财险平顶山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告孙现国的委托诉讼代理人孙振生，被告郑广伟及其委托诉讼代理人刘耀武，被告太平洋财险平顶山公司的委托诉讼代理人陈玉杰、娄晓亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告孙现国向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付孙现国因事故造成的各项损失共计214467.09元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月13日14时许，郑广伟驾驶豫Ｄ×××**号五菱牌小型面包车，沿国道10234公路由南向北行驶至叶县九龙路交叉口路段时，与由东向西横过公路的孙现国驾驶的爱玛牌电动自行车相撞，造成孙现国受伤、车辆有损的交通事故。该事故发生后，经叶县交警大队认定郑广伟负此事故的全部责任，孙现国无责任。事故发生后，孙现国入住叶县人民医院急救，第一次住院123天。第二次住院30天，两次住院153天。产生各项损失共计214377.09元。依据上述事实，请求人民法院予以判令被告支付理赔。郑广伟辩称，1.郑广伟没逃逸，当时不知道撞到人，车辆投有交强险商业三者险，孙现国的相关费用由保险公司支付。2.关于孙现国诉求的赔偿项目和标准，对医疗费有异议，根据记账项目明细，没有每天用药清单，不排除挂床现象，应当要求孙现国提供每日用药清单，医疗费应当根据医院提供的票据和诊断证明等综合判断。误工费孙现国系农村居民，根据农林牧渔业标准计算不当，应该按农村年人均纯收入15163.75元除以365天计算，然后按照查明天数计算。护理费住院期间应按一人护理，出院后不需要护理。住院伙食补助费、营养费按标准计算，但是天数需进一步查明，交通费需按实际票据并结合救助时间点的计算。对于鉴定法院通知到场，鉴定机构未通知到场，所以对鉴定有异议，即使法院认为伤残等级成立，也应按照农村人均纯年收入15163.75元计算，系数按照1.6计算，因为孙现国出生在1956年且系农村居民，应按照农村人均纯年收入15163.75乘以1.6计算。精神损害抚慰金如果构成十级伤残支持。3.车辆在保险期间，投有交强险和50万商业三者险，赔偿标准由法院核实后由保险公司赔偿。4.郑广伟对逃逸不赔不认可。5.郑广伟为孙现国垫付26000元。太平洋财险平顶山公司辩称，1.本案中根据事故科出具的事故认定书显示，郑广伟发生事故后逃逸，根据我公司与被保险人签订的合同约定因本案肇事司机交通肇事逃逸，我公司商业险依法免赔。理由如下：1.案涉保险条款中的“交通肇事逃逸免赔”免责条款系根据《中华人民共和国交通安全法》制定，具有广泛性和强制性，对机动车驾驶人来说应该是常识。根据我公司与被保险人签订的中国保险行业协会机动车综合商业保险师范条款第二章机动车第三者责任商业保险第二十四条在保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责任赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者，（1）事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；本案中郑广伟驾驶机动车发生交通事故后逃逸，该情形已经事故认定书确认。“肇事逃逸”属于保险人责任免除的范围，我公司已就交通肇事逃逸的免责条款向被保险人尽到解释告知说明义务，被保险人与我公司签订的保险合同是双方当事人自愿签订，属真实意思表示。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》中第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定，禁止性法律规定、包含本案肇事司机交通肇事逃逸的违法行为。在我公司与郑广伟签订的保险合同中，保险单下方明示告知部分已对投保人郑广伟做出了明确提示，且在投保人声明上，郑广伟也签字确认其受到保险条款及保险人已明确说明保险条款的事实。第三条：“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效；但投保人已经缴纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。2.驾驶人员发生交通事故后，逃离现场所产生的社会危害是难以预估的；守着现场、等候处理无论是对事故责任的认定还是对伤者的救治都是十分有意义的。保险公司针对交通肇事逃逸免责条款的制定，是为了约束驾驶人不良的驾驶习惯，而采取的惩罚性质的格式合同文本，其最终目的是为了减少交通事故的发生，以切实做到安全驾驶，文明驾驶。如果违反了社会公理或者法律规定的一个行为，在法律上还能得到支持的话，这无形当中会纵容违法行为的发生。如果驾驶人的某类违法行为已经违反了法律禁止性规定，比如酒驾、无证驾驶、肇事逃逸等，这类行为本身的危害性较大，已经严重危及了公共安全，那么此类行为的本身就应该受到负面的评价。《中华人民共和国道路交通安全法》第1条明确了立法目的，是“为了维护道路交通秩序，预防和减少交通事故，保护人身安全，保护公民、法人和其他组织的财产安全及其他合法权益，提供通行效率”，将交通安全列为首要地位。如果法院判决保险公司对“肇事逃逸”也承担商业险的赔偿责任，那么将极大纵容、鼓励了肇事逃逸这一严重违法的高度危险行为，肇事逃逸的行为将更加恣意妄为，将使行人等其他交通参与人面临极其严重的威胁，这显然违背了我国设立第三者责任保险制度的初衷，破坏了社会和谐。人民法院的裁判不仅是为当事人定纷止争，而且要用裁判为社会树立正确的价值导向，本案中肇事司机郑广伟驾驶投保车辆交通肇事逃逸，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的禁止性规定，司法裁判应当支持保险公司对“交通肇事逃逸商业险依法免赔”的合法抗辩。3.道路交通事故中受害人一方可以向保险公司主张索赔，但前提是属于保险责任。交通事故中第一责任人是侵权方，保险公司是基于保险合同约定承担保险责任，而不是侵权责任，那么受害人一方向保险公司主张索赔的法律纽带已经断裂，应直接由侵权人承担赔偿责任。综上，本案对于孙现国的损失，无论是从法律规定还是合同约定，无论是从维护司法公正还是树立正确的价值导向，我公司都不应在商业险中承担赔偿责任，而是应由直接侵权人承担。二、根据机动车交通事故责任强制保险条款第十条（四）因交通事故产生的仲裁、诉讼费以及其他相关费用，属于保险责任的免除，我公司不承担本案的诉讼费。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月13日14时许，郑广伟驾驶其本人所有的豫Ｄ×××**号五菱牌小型面包车，沿国道10234公路由南向北行驶至叶县九龙路交叉口路段时，与由东向西横过公路的孙现国驾驶的爱玛牌电动自行车相撞，造成孙现国受伤、车辆有损的交通事故。2018年12月25日，叶县公安交通警察大队作出事故认定书，记载：郑广伟驾驶机动车辆未确保安全驾驶且肇事后逃逸，是造成此次事故的全部原因。根据道路交通事故现场图、道路交通事故现场勘察笔录、道路交通事故现场照片、当事人陈述等事故证据和《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条，《道路交通事故处理程序规定》第六十一条之规定，认定郑广伟负此事故的全部责任，孙现国无责任。事故发生后，孙现国于2018年12月13日至2019年4月15日在叶县人民医院住院治疗123天，出院证记载伤情为：左侧股骨转子间粉碎性骨折、头部外伤、右肘部、腰部软组织挫伤、高血压、肺癌等，叶县人民医院对孙现国“入院后完善相关检查，给予左侧股骨转子间骨折切开复位内固定术，术后给予预防感染及对症治疗，好转出院”。2020年3月9日，孙现国在叶县人民医院行取出内固定装置手术，住院治疗30天。孙现国共计花费医疗费39391元。2020年4月13日，平顶山和平法医临床司法鉴定所作出鉴定意见书，孙现国的伤情已构成十级伤残。孙现国支付鉴定费600元。郑广伟驾驶的豫Ｄ×××**号五菱牌小型面包车在被告太平洋财险平顶山公司投有交强险和商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在上述保险期间内。郑广伟已经支付给孙现国26000元。上述事实由孙现国提供的事故认定书、诊断证明书、出院证、医疗费票据、住院病历、住院花费清单等证据，郑广伟提供的保险单、收条凭证，太平洋财险平顶山公司提供的投保人声明等证据以及双方当事人当庭陈述在案予以佐证。本院认为，公民生命健康权受法律保护。叶县公安交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定郑广伟负此事故的全部责任，孙现国无责任，并无不当，本院予以采信。由于郑广伟驾驶的车辆在太平洋财险平顶山公司投有交强险，且事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，孙现国的损失首先由太平洋财险平顶山公司在交强险限额内予以赔偿。关于逃逸问题。郑广伟不予认可其事故发生后存在逃逸行为。根据叶县公安交通警察大队于2018年12月25日出具本案事故的道路交通事故认定书记载，郑广伟驾驶机动车辆未确保安全驾驶且肇事后逃逸，是造成此次事故的全部原因。该事故认定书于2018年12月25日作出，距今已有一年多时间，郑广伟未对该事故认定提出异议，在本案审理过程中，亦未向本院提交相关证据推翻该事故认定，故本院认为其辩解理由不足，本院不予采信。关于免责问题。本院认为关于逃逸免赔的约定系免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。根据《最高人民法院关于适用的解释(二)》第十一条之规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。郑广伟向本院提交的投保单后附有案涉保险条款，该案涉保单上采用加黑加粗字体对案涉相关免责条款（《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条）进行了标明,且太平洋财险平顶山公司向本院提交的投保人声明中具有对免责条款的提示内容,投保人郑广伟也在上述声明上手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，并签名确认。根据上述司法解释的规定,太平洋财险平顶山公司主张已依法履行了提示义务,该免责条款具有法律效力,应予支持，太平洋财险平顶山公司不应在商业三者险限额内承担赔偿责任,故对于孙现国超出交强险部分的损失，应由郑广伟自行承担。关于挂床问题。郑广伟、太平洋财险平顶山公司称孙现国存在挂床现象，根据孙现国提供的病历医嘱和体温单显示，治疗住院记录完整，并未出现明显间断情况，郑广伟、太平洋财险平顶山公司亦未向本院提交孙现国存在挂床的证据予以佐证，故二被告的辩解理由不足，本院不予采信。关于误工费问题，因孙现国已经超过国家规定退休年龄，且其并未向本院提交因本次交通事故存在误工损失的相关证据，郑广伟、太平洋财险平顶山公司亦不予认可该误工费，故本院不予支持。依照法律规定确认原告孙现国的损失为：1.医疗费39391元；2.护理费45802元（本院根据孙现国的伤情和医嘱，参照《GA/T1193－2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，认定其护理期为住院期间153天，院外护理60天，45677元/年÷365天×（153天×2人+60天×1人=45802元）；3.住院伙食补助费7650元（50元/天×153天=7650元）；4.营养费3060元（20元/天×153天=3060元）；5.交通费3060元（20元/天×153天=3060元）；6.伤残赔偿金54722元（34200.97元/年×16年×10%=54722元，孙现国64岁，构成十级伤残，其赔偿指数为10%，计算16年）；7.精神损害抚慰金酌定为5000元；8.鉴定费600元（孙现国主张在医疗费项下的鉴定费600元）；以上共计159285元。综上，被告太平洋财险平顶山公司在交强险限额内赔偿原告孙现国医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，赔偿护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计109184元（45802元+3060元+54722元+5000元+600元=109184元），以上共计119184元。孙现国的下余损失40101元（159285元-119184元=40101元），由郑广伟负担，因郑广伟已经支付给孙现国26000元，经过折抵，郑广伟应当赔偿孙现国各项损失共计14101元（40101元-26000元=14101元）。原告孙现国的其他过高诉讼请求，没有证据支持和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、《最高人民法院于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司赔偿原告孙现国各项损失共计119184元，于本判决发生法律效力后十日内履行完毕；二、被告郑广伟赔偿原告孙现国各项损失共计14101元，于本判决发生法律效力后十日内履行完毕；三、驳回原告孙现国的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4517元，由原告孙现国负担1710元，被告郑广伟负担297元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担2510元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判长  王青丽审判员  王 蒙审判员  谢为斐二〇二〇年十一月十日书记员  岳蒙晨附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第10精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：第10（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；第10（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；第10（三）侵权行为所造成的后果；第10（四）侵权人的获利情况；第10（五）侵权人承担责任的经济能力；第10（六）受诉法院所在地平均生活水平。第10法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。