福建省泉州市泉港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0505民初1515号 原告：陈瑞凤，男，1947年2月28日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。 委托诉讼代理人：林福民，泉港区南港法律服务所法律工作者。泉州市泉港区法律援助中心指派。 被告：姚勇，男，1986年1月3日出生，汉族，住湖北省恩施市。 被告：福建榕骏达物流有限公司，统一社会信用代码91350100MA31JW2J2K，住所地福建省福州市台江区鳌峰街道鳌江路**福州金融街万达广场****写字楼****。 法定代表人：叶小亭，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王逢俊，福建融成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林章鹏，福建融成律师事务所律师。 被告：紫金财产保险股份有限公司福建分公司，统一社会信用代码91350000585335796B，住，住所地福建省福州市福新东路**盛丰大厦**/div> 负责人：杨光芽，该公司总经理。 委托诉讼代理人：苏建煌，福建重宇合众（泉州）律师事务所律师。 原告陈瑞凤与被告姚勇、福建榕骏达物流有限公司（以下简称物流公司）、紫金财产保险股份有限公司福建分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。 原告陈瑞凤向本院提出诉讼请求：1.被告姚勇、物流公司共同赔偿原告陈瑞凤因本起交通事故造成的各项经济损失共计96398.99元；2.被告保险公司在交强险责任范围内先行赔偿原告因本起交通事故造成的损失；3.被告保险公司在商业险第三者责任限额范围内将保险理赔款直接支付给原告。诉讼中，原告将其请求的赔偿金额减少为74908.29元［其中医疗费66537.99元、住院伙食补助费1350元（45天×30元／天）、护理费7618.50元（45天×169.30元／天）、出院后护理费3047.40元（60天×169.30元／天×30%）、残疾赔偿金15654.40元（19568元／年×8年×10%）、精神损害抚慰金5000元、营养费10000元、交通费500元、鉴定费2600元、矫形器具费2600元，合计114908.29元，扣除被告方已付40000元］。事实与理由：2019年2月23日15时41分许，在福昆线143公里涂岭小学路段，被告姚勇驾驶闽ＡＰ××××号重型厢式货车与原告驾驶的闽ＣＹ××××号普通摩托车（后载另案原告吴国明）发生碰撞，造成原告、另案原告受伤及闽ＣＹ××××号普通摩托车损坏的交通事故。该事故经交警部门责任认定，被告姚勇负事故全部责任，原告及另案原告无责任。发生事故时，被告姚勇驾驶的肇事车辆闽ＡＰ××××号重型厢式货车向被告保险公司投保交强险及商业第三者责任险。原告受伤后，被送往医院住院治疗45天，原告的伤情经医生诊断为双侧肩袖损伤等。该事故造成原告各项经济损失共计114908.29元，但事故发生后，被告物流公司、保险公司仅分别支付原告10000元、30000元，其它赔偿款至今未予以支付，为维护原告合法权益，故诉至法院。 被告姚勇辩称，其对原告所述的事故发生经过、交警部门的责任认定、事故发生后原告的住院治疗经过均不持异议。其受雇于被告物流公司，其驾驶的肇事车辆系被告物流公司所有。关于原告主张的各项赔偿项目及金额的意见与被告物流公司一致。 被告物流公司辩称，答辩人对原告所述的事故发生经过、住院治疗经过、交警部门的责任认定均不持异议。被告姚勇系答辩人雇佣的员工，其所驾驶的肇事车辆系答辩人所有，该车在事故发生时向被告保险公司投保交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，因此，原告因交通事故造成的损失应由被告保险公司承担；本案事故造成原告及另案原告受伤，故交强险的赔偿数额应依两个伤者相应的损失按比例予以分配，事故发生后，答辩人已垫付原告10000元，扣除答辩人应承担的费用后，被告保险公司应返还给答辩人；除对残疾赔偿金、矫形器具费不持异议外，对原告主张的其他各项赔偿项目及金额，具体意见如下：1.原告主张的医疗费中有424.97元属于统筹基金，该部分费用应予以剔除，剩余的医疗费包括非医保费用均应由被告保险公司承担。理由如下：首先，被告保险公司未能提供证据证实非医保费用系不合理、非必要费用。其次，即使存在非医保费用，保险人也应按照医保范围内的同类费用标准予以核算赔付，并在交强险责任限额内理赔。再次，被告保险公司也未就免责事项向投保人履行明确说明义务；2.原告未能提交相应的体温单、长短期医嘱单加以证实其45天住院均属于合理治疗范畴，故原告主张的住院45天存在“挂床”可能；3.原告主张的护理费应以护理人员实际误工损失予以确定，其主张的护理费标准偏高；4.原告主张的精神损害抚慰金偏高，且该部分费用应在交强险责任限额内优先理赔；5.原告主张的营养费无相关医嘱，该部分费用不应支持，且其主张的标准偏高；6.原告未能提供相关票据证实交通费损失，且其主张的标准过高；7.对原告主张的鉴定费损失2600元不持异议，但该部分费用应由被告保险公司承担。综上，请求法院依法判决。 被告保险公司辩称，其对原告所述的事故发生经过、住院治疗经过、交警部门的责任认定均不持异议。事故发生时，被告姚勇驾驶的肇事车辆在答辩人处投保交强险、商业第三者责任险(保险金额为100万元)及不计免赔险。答辩人与被告物流公司签订的合同依法成立并生效，原告无权要求答辩人承担超越合同约定的责任，答辩人按合同约定享有的减轻或免除责任权利，应予以支持。根据保险合同约定，答辩人不承担非医保费用、诉讼费、鉴定费用；除医疗费、残疾赔偿金、鉴定费外，答辩人对原告主张的其他赔偿项目及金额的意见同被告物流公司一致，其他具体意见如下：原告主张的医疗费、鉴定费应按实际损失核算，不合理部分由原告自行承担，而原告主张的残疾赔偿金应按7年计算。另经评定，原告花费的医疗费中9628.70元为非医保费用，该部分费用以及原告主张的鉴定费依保险合同约定答辩人均无需承担。同时，事故发生后，答辩人已垫付30000元，该款项应予以相应扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据等，本院认定事实如下：2019年2月23日15时41分许，被告姚勇驾驶闽ＡＰ××××号重型厢式货车沿福昆线143公里涂岭小学路段时与原告陈瑞凤驾驶的闽ＣＹ××××号普通摩托车（后载另案原告吴国明）发生碰撞，造成原告、另案原告受伤及闽ＣＹ××××号普通摩托车损坏的交通事故。事故发生后，泉州市公安局交通警察支队泉港大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告姚勇负事故全部责任，原告及另案原告在本次事故中均无责任。事故发生后，原告被送往泉州泉港仁爱医院住院治疗45天，原告的伤情经医生诊断为双侧肩袖损伤等。2019年11月13日，原告委托福建华闽司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。当月22日，该鉴定所作出鉴定意见，评定原告外伤致双侧肩袖损伤构成十级伤残。 2020年7月3日，本院依原告、被告保险公司申请委托福建天行司法鉴定所分别对原告后续治疗费、出院后护理期及护理依赖程度和后续治疗费是否必然发生、伤残等级等事项进行鉴定。同年11月5日，该鉴定所作出如下鉴定意见：原告的损伤评定十级伤残；原告本案损伤所致出院后护理期评定为60天，护理依赖程度为部分护理依赖；后续治疗费目前不予评定等等。 另查明，被告姚勇受雇于被告物流公司。事故发生时，被告姚勇驾驶的闽ＡＰ××××号重型厢式货车属于被告物流公司所有，该车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险（保险金额为100万元）、不计免赔险。事故发生后，被告物流公司、保险公司分别支付原告10000元、30000元。 再查明，本案事故另一伤者吴国明诉至本院后，经本院主持调解，双方当事人达成调解协议，其中由被告保险公司在保险责任限额内一次性赔偿吴国明14000元，其中交强险医疗费用赔偿限额项下8790元，死亡伤残赔偿限额项下5210元。审理中，原告表示吴国明的损失在本案交强险责任限额内优先受偿，剩余部分再由其享有。 对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告因本起事故造成的合理损失如何确定的问题。1.依原告提供的医疗费发票、费用清单及相应的病历材料，原告主张的医疗费本院按66537.99元予以确认。被告姚勇、物流公司主张上述医疗费中424.97元属于统筹基金应予以剔除，于法无据，不予采纳。被告保险公司提供的福建中卫司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书虽能证实原告的医疗费用中存在非医保费用9628.70元，但该证据无法证明原告所支付的上述医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条的规定，其主张不承担医疗费中的非医保费用9628.70元，不予支持；2.参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张的住院伙食补助费本院按900元（20元/天×45天）予以确认；3.结合原告的伤情、年龄、生活自理能力恢复程度等情况，结合鉴定意见，原告护理期为伤后105日（其中出院后护理期60天），出院后的护理依赖程度以部分依赖30%计算为宜。参照当地农林牧渔业上一年度职工的平均工资，原告的护理费应确定为10664.26元（61785元/年÷365天/年×45天+61785元/年÷365天/年×60天×30%）；4.根据事故发生地、原告住所地、就医和鉴定地、出院后需复查等情况，原告主张的交通费500元适当，予以确认；5.虽然医嘱中没有加强营养的建议，但根据本案的实际情况，原告确需一定的营养费，故原告主张的营养费本院酌情按6600元予以认定；6.三被告对原告主张的矫形器具费2600元均不持异议，故本院对该部分损失予以确认；7.按照当地上一年度农村居民人均可支配收入标准，结合两次鉴定意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，计算原告残疾赔偿金的年限应自第一次定残日即2019年11月22日（此时原告年满72周岁）起按8年确定，故原告主张的残疾赔偿金15654.40元(19568元/年×8年×10%)，数额适当，予以确认；8.根据原告伤残程度及侵权人经济能力和当地平均生活水平等因素，原告主张精神损害抚慰金5000元数额适当，予以确认；9.依鉴定费发票以及鉴定意见被采纳情况，原告主张的鉴定费2600元可认定为事故损失，予以确认。综上，原告因本起事故造成的各项合理损失应确定为111056.65元（其中医疗费66537.99元、住院伙食补助费900元、营养费6600元、护理费10664.26元、交通费500元、残疾赔偿金15654.40元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、矫形器具费2600元）。 综上所述，本院认为，被告姚勇驾驶闽ＡＰ××××号重型厢式货车与原告陈瑞凤驾驶的闽ＣＹ××××号普通摩托车（后载另案原告吴国明）发生碰撞，造成原告、另案原告吴国明及两车不同程度损坏的交通事故，事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门根据事故事实和交通法规认定被告姚勇承担事故全部责任，该责任认定可作为双方承担民事赔偿责任的依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项的规定，本案交通事故造成人身伤害损失，应先由被告姚勇驾驶闽ＡＰ××××号重型厢式货车的交强险承保人即被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。被告姚勇系被告物流公司雇佣，本起交通事故发生在被告姚勇执行职务中，被告姚勇承担的民事责任依法转由被告物流公司承担。庭审中，原告请求其精神损害抚慰金损失在交强险责任范围内优先理赔，该请求符合法律规定，予以支持。原告因该交通事故造成的各项经济损失为111056.65元，其中在第三者责任强制保险中死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为34418.66元（包括护理费10664.26元、交通费500元、残疾赔偿金15654.40元、精神损害抚慰金5000元、矫形器具费2600元）加上本事故另案原告吴国明的该项损失5210元，未超过该项限额110000元，故原告的该损失由被告保险公司在交强险范围内赔偿34418.66元；医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为74037.99元（包括医疗费66537.99元、住院伙食补助费900元、营养费6600元）加上另案原告吴国明的该项损失8790元，已超过该项责任限额10000元，结合原告关于本案交强险赔偿分配意见，故被告保险公司应在第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告1210元（10000元-8790元）。因此，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告35628.66元（34418.66元＋1210元），扣除已付30000元后，尚应支付原告5628.66元。超出限额的部分72827.99元（74037.99元-1210元）和鉴定费2600元合计75427.99由被告物流公司承担，扣除已付10000元后，被告物流公司尚应支付原告65427.99元。被告保险公司作为肇事车辆的商业第三者责任险保险人，应根据保险合同予以赔偿，将其应付理赔款中的65427.99元直接支付原告。由于鉴定费无论是否属于商业第三者责任险理赔范围，被告保险公司应付商业第三者责任险理赔款均高于65427.99元，故被告保险公司主张鉴定费不属于商业第三者责任险理赔范围的问题，本案不作阐释。败诉方应依法承担诉讼费用，被告保险公司辩解其不负担诉讼费，与法不符，不予采纳。被告物流公司请求被告保险公司返还其已付款项，不属于本案审理范围，其应另行主张权利。庭审中，原告提出“保留对被告方主张后续治疗费的权利”，不属于诉讼请求，亦不作阐述。原告请求赔偿的损失数额超出法律规定的部分，不予支持。 综上所述，原告的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内支付原告陈瑞凤因交通事故造成的各项损失5628.66元； 二、被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司应于本判决生效之日起十日内依商业三者险保险合同赔偿原告陈瑞凤因本起交通事故造成的损失65427.99元； 三、驳回原告陈瑞凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1673元，减半收取计836.50元，由原告陈瑞凤负担48元，被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司负担788.50元。双方应负担的款项限于本判决生效后五日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  叶绿萱 二〇二〇年十一月二十三日 书记员  黄婷婷 附：一、主要法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、续承权等人身、财产权益。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业第三者责任险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。