天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津03民终3771号上诉人（原审原告）：王**，男，1991年6月4日出生，汉族，住天津市红桥区。被上诉人（原审被告）：天津南港奥德费尔码头仓储有限公司，住所地天津经济技术开发区南港工业区综合服务区办公楼****。法定代表人：赵波，董事长。委托诉讼代理人：冀伟，国浩律师（天津）事务所律师。上诉人王**因与被上诉人天津南港奥德费尔码头仓储有限公司（以下简称“奥德费尔公司”）劳动争议纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初87002号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月9日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。王**上诉请求：1.撤销一审判决第一项，依法改判给付其未予报销的9596.99元。2.本案诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：2017年6月22日，上诉人因工伤住院并自己垫付医药费41979.52元，奥德费尔公司向工伤保险申报30600.28元，其中9596.99元未报销。上诉人认为垫付的工伤医药费应由被上诉人承担。奥德费尔公司辩称，不同意王**的上诉请求。王**向一审法院起诉请求：1.请求奥德费尔公司支付终止劳动合同的代通知金3740元、医疗费50000元；2.归还王**个人消防证；3.奥德费尔公司支付车险人员赔偿10000元；4.案件受理费由奥德费尔公司承担。庭审中，王**将第一项诉讼请求变更为：要求奥德费尔公司给付医药费41979.52元；取消第三项诉讼请求。一审法院认定事实：2014年王**与奥德费尔公司签订《劳动合同》，约定劳动期限自2014年11月10日至2017年11月9日。合同到期后，双方于2017年11月10日签订《续订劳动合同》，约定劳动期限至2019年11月9日。2017年6月22日，王**因工外出发生交通事故受伤，2018年1月3日，经天津市经济技术开发区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，认定王**因工外出发生交通事故行为属实，构成工伤。2019年5月24日，经天津经济技术开发区劳动能力鉴定委员会认定王**伤残等级为九级。2019年10月14日、2019年10月31日，奥德费尔公司向王**发送《终止劳动合同证明书》，告知王**劳动合同到期后不再续签,王**均签字接收。另查明，王**受伤后在天津市天津医院治疗花费为141979.52元，奥德费尔公司通过垫付100000元。剩余41979.52元中，奥德费尔公司为王**申请工伤保险支付30600.28元，未予申报的金额为11379.24元。申报的金额中，社会保险部门认定21003.29元符合工伤保险支付规定，并将上述款项交付给奥德费尔公司。奥德费尔公司已给付王**2007.61元，尚未给付18995.68元。庭审中奥德费尔公司承诺给付剩余符合社会保险支付款项18995.68元。社会保险部门以目录外药品、超常规治疗、与伤情无关等理由拒付的金额为9596.99元。2015年11月13日至12月11日，王**脱岗参加消防中控室人员培训班，取得消防证，培训费用由奥德费尔公司承担。王**于2019年12月16日向天津经济技术开发区劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁，天津经济技术开发区劳动争议仲裁委员会以申请人主体不适格，不予受理。一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”本案中，王**被天津市人力资源和社会保障部门认定为工伤，应享受工伤保险待遇，王**支付的医疗费用按照国家规定从工伤保险基金中支付。王**个人垫付的医疗费41979.52元，其中符合工伤保险基金支付范围的应支付给王**。庭审中，王**确认已收到2007.61元，奥德费尔公司同时承诺支付剩余18995.68元，一审法院予以确认。对于不符合工伤保险基金支付范围的，应由王**个人承担。如果王**认为社会保险部门拒付理由不合法，可另案解决。另外，对于奥德费尔公司未予申报的医疗费11379.24元，应由奥德费尔公司承担。故奥德费尔公司应向王**支付医疗费共计30374.92元（18995.68元+11379.24元）。关于第二项诉讼请求问题，本案中，奥德费尔公司已于2019年10月14日、2019年10月31日，向王**发送《终止劳动合同证明书》，告知王**劳动合同到期后不再续签,王**均签字接收，双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十四条第一款规定“用人单位违反本法规定，扣押劳动者居民身份证等证件的，由劳动行政部门责令限期退还劳动者本人，并依照有关法律规定给予处罚。”第三款“劳动者依法解除或者终止劳动合同，用人单位扣押劳动者档案或者其他物品的，依照前款规定处罚。”双方劳动关系解除后，用人单位应归还劳动者个人物品。本案中，王**的消防证具有明显的人格依附性，虽该资格证书由奥德费尔公司提供培训经费取得，但并不影响该资格证书为王**个人所有的认定，故王**的主张，于法有据，一审法院予以支持。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款，《中华人民共和国劳动合同法》第八十四条，《工伤保险条例》第三十条第一款之规定，判决：“一、被告天津南港奥德费尔码头仓储有限公司于本判决生效后十日内给付原告王**医疗费用30374.92元。二、被告天津南港奥德费尔码头仓储有限公司于本判决生效后十日内归还原告王**个人消防证。三、驳回原告王**其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条，加倍支付迟延履行期间的利息。案件诉讼费10元，由天津南港奥德费尔码头仓储有限公司负担。”二审中，王**提交了诊断证明一份，处理意见载明：“行右股骨干内固定取出术合计金额9586.59元中，用药、检查及治疗均为本次取内固定术所使用。”本院就该诊断证明与相关人员核实了真实性。本院经审理查明的其他事实与原审法院查明的其他事实一致。本院认为，本案争议焦点为被上诉人是否应当向上诉上支付工伤保险未报销的9596.99元。本案中双方签订了劳动合同，形成了劳动关系。王**所受事故伤害已经被认定为工伤，对于工伤保险未报销的费用，经询问王**的救治医院，该自费部分系其治疗所必须的，并非其个人原因选择的非医保费用。诉争费用系王**因工伤治疗产生，在工伤保险基金不予报销的情况下，应当由用人单位即奥德费尔公司负担。因王**对涉诉费用中80元的与伤情无关费用，及10.4元的目录外收费项目不再主张，故奥德费尔公司应向王**支付医疗费共计39881.51元（18995.68元+11379.24元+9506.59元）。综上所述，王**的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初42605号民事判决第二项；二、撤销天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初42605号民事判决第一项、第三项；三、天津南港奥德费尔码头仓储有限公司于本判决生效后十日内给付王**医疗费用39881.51元；四、驳回王**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由天津南港奥德费尔码头仓储有限公司负担；二审案件受理费10元，由天津南港奥德费尔码头仓储有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘俊审判员  闫萍审判员  武伟二〇二〇年十一月二日书记员  马冉