湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂06民终2780号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。住所地:河南省南阳市工业路57路。主要负责人：吴文光，该公司分经理。委托诉讼代理人：李向东，河南问鼎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱国敏,女,1970年11月4日出生,汉族,住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：李顺斌，枣阳市中兴法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）郑帅,男,1985年5月4日出生,汉族,住河南省唐河县。委托诉讼代理人：郑学东，系郑帅之父。被上诉人（原审被告）：唐河县宏达物流运输有限公司。住所地：河南省唐河县文峰街道唐枣路铁路桥北路东。法定代表人：李永锋,该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：李坦，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称人财保南阳市分公司）因与被上诉人朱国敏、郑帅、唐河县宏达物流运输有限公司（以下简称宏达公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院（2020）鄂0683民初1082号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人××南阳市分公司上诉请求：撤销原审判决，改判免除保险人商业三者险的赔偿责任；上诉费由朱国敏、郑帅、宏达公司承担。事实和理由：被上诉人郑帅驾驶机动车致人损害后逃逸，其违反商业三者险保险条款的约定，应予免保险公司的商业三者险的赔偿责任。被上诉人朱国敏答辩：根据当时交警大队的核查材料，郑帅属于未观察到交通事故的发生，不属于已发现交通事故而故意驶离现场，不构成逃逸。被上诉人宏达公司答辩：郑帅是在未察觉事故良生的情况下驾车离开现场不是明知事故发生而故意驾车离开，不存在违法情况，且机动车综合商业条款的第24条是免责条款，保险公司未将该条向投保人予以特别提示，上诉人应当依法赔偿，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人郑帅答辩：本次事故系大货型货车的尾部将朱国敏挂到在地受伤，当时我无法察觉，也不知情。该条款未将主、客观因素考虑进去，一概将驶离现场作为保险公司免责情形，不利于订立保险分散风险的目的，对投保人明显不利，有违公平。从网上搜索相近的案例来看保险公司仍应在商业三者险内承担责任，原判正确，请求维持。朱国敏向一审法院提出诉讼请求：判令人××南阳市分公司在交强险和商业第三者责任险限额内，先行赔偿朱国敏因交通事故所导致的医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失合计345203.24元；不足部分由郑帅、宏达公司承担连带赔偿责任。一审法院认定：2019年3月10日13时40分许，郑帅驾驶豫Ｒ×××**重型半挂牵引车豫Ｒ×××**重型仓栅式半挂车，沿316国道由西向东行驶枣阳市兴隆东桥时，因超越前方同向行驶的朱国敏驾驶的摩托车发生碰撞，造成其受伤、摩托车损坏。该事故经枣阳市交警大队出具枣公交认字【2019】0310-1B号道路事故书认定：郑帅负事故的全部责任，朱国敏无责任。朱国敏受伤后于2019年3月10日至2019年5月14日在枣阳市第一人民医院治疗65天。诊断为：1、失血性休克；2、骨盆骨折；3、左胫骨下端粉碎性骨折；4、左足外伤：踇趾近节骨折，左足及足趾皮肤撕脱伤；5、右侧小腿肌间静脉血栓形成。2019年9月10日，朱国敏到襄阳汇驰司法鉴定中心申请对其伤残程度评定；误工、护理、营养时限及后续治疗费进行鉴定，襄阳汇驰司法鉴定中心于2019年9月11日作出鄂襄阳汇驰鉴[2019]临鉴字第1084号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人朱国敏伤残等级分别为九级、十级，其伤残等级综合赔偿指数为22%；误工180日，护理90日，营养90日；后续手术治疗费（按胫骨内固定取出约需壹万伍仟元、腓骨内固定取出增加30%约需伍仟元），合计约需贰万元。为此，朱国敏支付鉴定费2200元。被告郑帅为朱国敏垫付10000元，人××南阳市分公司为朱国敏垫付10000元。一审法院另认定：豫Ｒ×××**中兴半挂牵引车豫Ｒ×××**重型仓栅式半挂车登记在宏达公司名下。豫Ｒ×××**重型半挂牵引车，在人××南阳市分公司投保有交强险和商业第三者险，其中，交强险保险期限自2018年4月3日00:00时起至2019年4月2日24:00时止，交强险限额122000元，不计免赔；商业第三者险保险期限自2018年4月3日0:00时起至2019年4月2日24:00时止，商业第三者险保险限额1000000元，不计免赔。豫Ｒ×××**重型仓栅式半挂车商业第三者险保险期限自2018年4月3日0:00时起至2019年4月2日24:00时止，商业第三者险保险限额50000元，不计免赔。一审法院还认定：朱国敏户籍枣阳市××镇××组，1996年9月1日与李海军结婚。朱国敏自2017年8月29日在枣阳市××初级中学从事学生食堂厨师工作，月工资为3600元。朱国敏抚养对象父亲朱再银，公民身份号码：,女儿李佳，公民身份号码：，儿子李志坚，公民身份号码：。朱再银共有子女6人：朱国华，公民身份号码：，朱国荣，公民身份号码：，朱国琴，公民身份号码：，朱世先，公民身份号码：，朱成林，公民身份号码：420683196806013433:，朱国敏，公民身份号码:。一审法院认为，公民合法的民事权益应受法律保护。郑帅驾驶登记在宏达公司名下的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车豫Ｒ×××**重型仓栅式半挂车在超越前方同向行驶朱国敏驾驶的两轮摩托车时发生相撞，经枣阳市公安局交警大队认定，郑帅负事故的全部责任，朱国敏无责任。对该道路交通事故认定书郑帅认为，其驾驶车辆和朱国敏驾驶的车辆没有任何接触点。朱国敏所驾驶的是无号牌两轮摩托车，且系无证驾驶，也存在过错。一审法院认为，该交通事故发生后，枣阳市公安局交警大队在询问交通事故双方当事人、目击证人后，依法定程序作出的枣公交认字【2019】0310-1B号道路事故书认定，其结论比较客观、真实，予以采信。人××南阳市分公司答辩称，郑帅在本次事故发生后具有驾车驶离事故现场的违法行为。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三章责任保险责任免除第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责承担：（二）驾驶人有下列情形之一者：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场”的约定，答辩人在机动车第三者责任保险中不承担赔偿责任。一审法院认为，根据枣阳市公安局交警大队询问交通事故双方当事人的笔录中，郑帅陈述是在不知情的情况，驾车驶离事故现场，目击证人证实事故车辆的车头和车身中部已经过去，大货车的尾部将摩托车和人挂到在地。枣阳市公安局交警大队依据上述情况，作出枣公交认字【2019】0310-1B号道路事故书认定：郑帅负事故的全部责任，朱国敏无责任。且中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款属于保险公司内部条款，免责条款应当向投保人提示声明，人××南阳市分公司没有证据证实其向投保人进行提示声明。故对人××南阳市分公司根据商业保险条款免责的辩解，不予支持。朱国敏主张伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算，为证实其主张，向一审法院提交了在枣阳市××初级中学从事学生食堂厨师工作的证明，2018年12月至2019年4月工资花名册，月工资为3600元。故朱国敏该主张一审法院予以支持。因郑帅驾驶登记在宏达公司名下的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车豫Ｒ×××**重型仓栅式半挂车在人××南阳市分公司投保了交强险和商业第三者险，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，朱国敏的损失应当首先由人××南阳市分公司在交强险赔偿限额内进行赔偿，超出部分再由人××南阳市分公司在商业第三者险限额内赔偿。朱国敏的各项损失，一审法院核定：1、医疗费120374.7元。100374.7元医疗费系已经发生的费用，有医院出具的正式发票为证，另20000元系后期手术治疗费，有鉴定结论为准，予以保护。2、住院伙食补助费5200元。朱国敏住院65日，应以每日80元为准，共计80元/日×65日=5200元。3、营养费2700元。鉴定机构建议营养时间90日，每日为30元，共计30元/日×90日=2700元。4、护理费9591.04元。朱国敏因交通事故受伤住院治疗，司法鉴定意见书建议护理时间90日，本院按照2019年度湖北省居民服务业的标准计算护理费，数额为38897元/年÷365日×90日=9591.04元。5、残疾赔偿金151602元。朱国敏居住在城镇一年以上，伤残赔偿费按照2019年度湖北省城镇居民人均可支配收入计算符合有关法律规定。其伤经鉴定机构鉴定，构成九级，十级级伤残，伤残赔偿指数为22%，伤残赔偿金为34455元/年×20×22%=151602元。6、误工费21600元。朱国敏因交通事故受伤住院治疗，司法鉴定意见书确定误工期限为180日。朱国敏自2017年8月29日在枣阳市××初级中学从事学生食堂厨师工作，月工资为3600元，故误工费为3600元/月÷30日×180日=21600元。7、鉴定费2200元。朱国敏为确定损失程度而支付鉴定费2200元，有鉴定意见书和鉴定费票据为证，予以认定。8、精神抚慰金4000元。本交通事故致朱国敏九级、十级伤残，必将给其精神上造成一定的痛苦，本院结合侵权人过错程度、侵权后果及本地生活水平等因素，酌定精神抚慰金为4000元。9、交通费650元。朱国敏提供的差旅费发票是定额发票，一审法院不予认可，朱国敏住院65天，每天按10元标准计算。10、施救费300元。依发票为证，一审法院予以认定。11、摩托车修理费800元，依发票为证，一审法院予以认定。12、被抚养人生活费18394.13元。父亲朱再银居住在枣阳市××镇××组，1933年7月10日出生，按照2019年度湖北省农村居民人均生活消费计算，数额为13946元×5×22%÷6人=2556.77元。女儿李佳随父母居住，2002年7月30日出生，按照2019年度湖北省城镇居民人均生活消费计算，数额为23996元×2×22%÷2人=5279.12元。儿子李志坚随父母居住，2004年11月4日出生，按照2019年度湖北省城镇居民人均生活消费计算，数额为23996元×4×22%÷2人=10558.24元。综上，朱国敏的各项损失共计337411.87元。上述损失应当由人××南阳市分公司首先在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元；财产损失内赔偿1100元；在交强险伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费、被抚养人生活费合计110000元。超出交强险赔偿限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失共计118274.7元，由人××南阳市分公司在商业第三者限额内赔偿。超出交强险赔偿限额的赔偿残疾赔偿金、护理费、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费共计95837.17元，由人××南阳市分公司在商业第三者限额内赔偿。对2200元鉴定费，是为查明案件事实真相而支出的合理费用，此损失亦应由人××南阳市分公司在商业第三者限额内赔偿。人××南阳市分公司先前垫付朱国敏10000元医疗费用应当予以扣除，郑帅为朱国敏垫付10000元医疗费用应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决：一、人××南阳市分公司在交强险限额内赔偿朱国敏因交通事故造成的损失121100元，在商业第三者责任险保险限额内赔偿朱国敏因交通事故造成的损失206311.87元，共计327411.87元，于判决生效之日起十日内付清。二、朱国敏在收到人××南阳市分公司赔偿款后三日内返还郑帅垫付医疗费10000元；三、驳回朱国敏其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2026元，减半收取1013元，由郑帅负担，于判决生效之日起十日内交纳。二审期间，各当事人均未提交证据，另经本院仔细查阅当地湖北省枣阳市公安局交通警察大队的枣公交认字【2019】0310-1B号《道路交通事故认定书》中明确记载道路事故形成的原因分析为：“郑帅驾驶机动车超车未确保安全行驶是事故形成的全部原因”，予以确认。一审法院认定的其它事实属实，本院予以确认。二审依法针对上诉人的上诉请求之理由评判。本院认为，作为从事保险业金融机构，在依法享有获得投保人机动车商业三者险保费时，在承保的机动车辆肇事致第三者人身损害和财产损失的，亦应当依法承担该险种的赔偿责任，履行赔付义务使受害人能够及时得到适当保险金救济，适当负担一定的社会责任，促进社会和谐。针对本案而言，从当地湖北省枣阳市公安局交通警察大队的枣公交认字【2019】0310-1B号《道路交通事故认定书》明确记载的本起道路事故形成的原因分析：“郑帅驾驶机动车超车未确保安全行驶是事故形成的全部原因。”即可知晓郑帅在驾驶涉案的大型货车机动车挂倒朱国敏受伤而并非存在故意未停车而离开现场，且枣阳市公安局交警大队出具的枣公交认字【2019】0310-1B号道路事故书认定郑帅负事故的全部责任时亦非以“离开现场”为由，实质系以郑帅“未严格遵守驾驶操作规范、交通规则、注意观察”为由认定其为全责，据此不难评判人××南阳市分公司在本案机动车交通事故赔偿责任纠纷中以“郑帅离开现场”为由拒绝承担商业三者险赔偿责任的上诉请求明显过于强牵且不能成立，本院不予支持。综上所述，人××南阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费合计1331.56元，由上诉人人财保南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王定强审判员  柴 勇审判员  杜丹丹二〇二〇年十一月十七日书记员  张荣珺