广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0402民初9425号原告：珠海市福德门业有限公司，住所：珠海市**********临时厂房101房。统一社会信用代码：914************571。法定代表人：余汉光，经理。被告：李建生，男，1977年3月1日出生，汉族，身份证住址：陕西省勉县*************。公民身份号码：612************111。委托诉讼代理人：唐树斌，广东常成律师事务所律师。原告珠海市福德门业有限公司（以下简称福德公司）与被告李建生工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明事实如下：一、被告入职时间原告称，原告系生产防火门企业，发包给被告进行安装，原、被告系总包商和承包班组的关系；被告不需要按时到原告处上下班，原告员工上下班都需要打考勤。被告称其2017年11月入职原告处，原告有单就安排被告做，被告基本上每天都需要到原告处报到；被告除了给原告安装防火门，没有给其他公司安装防火门；被告工资分两类发放，一类是散单，按每天400元计算，一类是结算单，待工程完工后由被告记录，记录后由原告厂长签字就可以结算。二、劳动合同签订情况：双方未签订书面劳动合同和劳务合同。三、被告参保情况：原告未为被告参保。四、发生工伤时间、工伤认定、伤残等级鉴定情况：2019年3月25日，被告因工作时不慎被木门砸伤，次日被送往珠海高新技术产业开发区人民医院住院治疗至2019年6月20日，出院诊断为：1.左髌骨闭合粉碎性骨折；2.左髌骨骨折术后慢性感染并髌骨坏死；3.肝功能异常；4.右肩袖损伤；5.中度贫血；6.低蛋白血症。2019年8月5日，珠海市人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》（珠人社工决字[2019]1530号）一份，该决定书认定，李建生的工伤保险责任单位为原告，李建生的工作岗位为安装工，事故时间为2019年3月25日11时20分，事故地点位于中兴智能汽车有限公司新能源商用车生产基地建设项目。事故经过：当事人在上述事故地点搬运防火门时，不慎被门板压伤。该决定书认定李建生受到的事故伤害左髌骨闭合粉碎性骨折、左髌骨骨折术后慢性感染并髌骨坏死、右肩袖损伤为工伤。2019年12月16日，珠海市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定（确认）结论书》（珠劳鉴编号：S-C201911090），确认被鉴定人李建生劳动功能障碍等级为七级，生活自理障碍等级为未达级。2019年12月16日，珠海市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定（确认）结论书》（珠劳鉴编号：S-T201911011号），确认被鉴定人李建生停工留薪期为2019年3月25日至2019年11月29日。五、医疗费情况：被告提交珠海高新技术产业开发区人民医院医疗费单据4张，显示被告共支出医疗费197914元。原、被告确认原告已支付72000元。原告称，被告在外安装工程，原告每次都有提醒被告注意安全，被告是一时大意才会发生意外受伤的，原告也有叫其他人员一起去搬门的，被告没有等别人一起搬门，就导致出了意外受伤；被告是在外包的工地上受伤的，工地方珠海昌汇贸易有限公司也应该要支付一部分费用；而且在被告住院期间，工地负责方没有垫付过钱，原告是一直配合支付钱给被告进行治疗，工地方也答应过给被告钱，但是一直没有给过钱。十二、仲裁请求：2019年12月26日，李建生作为申请人，以福德公司作为被申请人，向珠海市劳动人事争议仲裁院申请劳动仲裁，请求被申请人支付：1.医疗费125912元；2.护理费25200元（200元/天×126天=25200元）；3.停工留薪期工资10万元[400元/天×250天（2019年3月25日至2019年11月29日）=10万元]；4.住院期间伙食补助费8820元（70元/天×126天=8820元）；5.交通费500元；6.一次性伤残补助金15600元（400元/天×30天×13个月=156000元）；7.一次性医疗补助金72000元（400元/天×30天×6个月=72000元）；8.一次性伤残就业补助金30万元（400元/天×30天×25个月=30万元）；9.2018年拖欠的工资7000元及2019年拖欠的工资14748元。十三、仲裁结果：2020年5月20日，珠海市劳动人事争议仲裁院作出珠劳人仲案字[2020]139号仲裁裁决：一、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付工伤医疗费差额125912元；二、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付护理费12500元；三、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付停工留薪期工资55249.56元；四、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付住院期间伙食补助6250元；五、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付交通费300元；六、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付一次性伤残补助金87763元；七、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付一次性工伤医疗补助金40506元；八、被申请人应于本裁决书生效之日起三日内向申请人支付一次性伤残就业补助金168775元；四、驳回申请人请求被申请人支付2018年拖欠的工资7000元及2019年拖欠的工资14748元的仲裁请求。上述第二至八项为终局裁决，第一、九项为非终局裁决。福德公司不服该仲裁裁决，故提起本案诉讼。十四、原告福德公司诉讼请求：请求法院判令原告无需向被告支付医疗费125912元。本院认为，《认定工伤决定书》（珠人社工决字[2019]1530号）已认定被告的工伤保险责任单位为原告，原告未提交相反证据予以推翻，本院对该认定径行采纳。《工伤保险条例》第二条“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”的规定，原告应为被告缴纳工伤保险费。现原告未为被告缴纳工伤保险费，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”及《工伤保险条例》第三十条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”原告应依该条例规定支付原告医疗费。被告因工伤住院治疗，支出医疗费197914元，有相关医疗费单据为证，原告未提出异议，本院予以采纳，该费用应由原告支付，现原告仅支付72000元，被告有权请求原告支付剩余医疗费差额125914元。该金额高于仲裁裁决第一项金额125912元，但被告未对仲裁裁决第一项提起诉讼，视为服从该项裁决，故原告应支付被告医疗费差额125912元。综上，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条第一款、第六十二条第二款之规定，判决如下：原告珠海市福德门业有限公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告李建生支付医疗费差额125912元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取5元，由原告珠海市福德门业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员 陈 荣二〇二〇年十一月八日书记员 马钰泓卢燕琦附全案证据目录：原告向本院提交的证据：1.珠劳人仲案字〔2020〕139号仲裁裁决书、送达回证；2.珠海市福德门业有限公司产品安装分包单；3.防火门制作与安装合同；4.珠海市福德门业有限公司数量清单。被告向本院提交的证据：1.认定工伤决定书；2.劳动能力鉴定（确认）结论书（S-C201911090）；3.劳动能力鉴定（确认）结论书（S-T201911011）；4.医疗费票据；5.珠海高新区人民医院病历资料（入院记录、出院记录、临时医嘱单、长期医嘱单、冒用他人身份证说明、患者基本信息更正申请表）；6.广东省第二人民医院病历资料（入院记录、出院记录、诊断证明书）；7.通话录音（附光盘一张）；8.微信聊天记录；9.安装工程量清单；10.银行及微信转账记录；11.工作服照片；12.送达回证；13.案件查询截图。