河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终6354号 上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路**金融中心**楼。 负责人：黎明，该公司经理。 委托诉讼代理人：彭君宇，河北北辰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：艾书英，女，1962年7月23日出生，汉族，农民，现住遵化市。 委托诉讼代理人：刘阳，男，1988年6月2日生，汉族，住址同上，系艾书英儿子。 被上诉人（原审被告）：李铁利，男，1983年7月6日出生，汉族，农民，现住遵化市。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称平安财险唐山公司）因与被上诉人艾书英、李铁利机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省遵化市人民法院（2020）冀0281民初2590号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司上诉请 —2— 求：撤销遵化市人民法院（2020）冀0281民初2590号民事判决，依法改判或发回重审。2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由：1、被上诉人艾书英已满58周岁，已超过退休年龄，且户籍性质为农业户口。虽在一审中提交了误工方面的证据，但提交的工资表无制表人签字，也未能提供有效的劳动合同及银行流水，结合被上诉人的年龄及提交的证据，不足以证明其工作及工资收入的真实性，也不能证明其存在真实的误工损失。即使有误工期鉴定，被上诉人主张的误工费不应获得支持。2、依据河北省高院等四部门关于印发《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》通知及保险合同约定，上诉人只负责赔偿被上诉人高春雷医保内用药费用，非医保用药不属于上诉人赔偿的范围，应当由侵权人承担。综上，一审认定事实不清、适用法律错误，请二审依法改判或者发回重审。 艾书英答辩称，一审法院认定事实清楚，证据充分，请求二审维持一审判决。 艾书英向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告各项经济损失108235.62元；被告承担本案全部诉讼费用。庭审中，原告诉讼请求变更为109835.62元。 一审法院认定事实：2019年7月26日7时25分许，李铁利驾驶冀Ｂ×××××号轻型普通货车沿邦宽线由东北向西南方向行驶至邦宽线遵化市西十里铺村北处时，与由北向南艾书英驾驶的二轮自行车发生交通事故，造成车辆损坏，艾书英受伤。本 —3— 次事故经遵化市公安交通警察大队责任认定，被告李铁利承担本起事故的全部责任，当事人艾书英无责任。冀Ｂ×××××号轻型普通货车实际所有人为李铁利，被告李铁利在平安财险唐山公司投保交强险和商业三者保险，交强险保险期间自2018年10月15日至2019年10月14日；责任限额50万元第三者责任保险、含不计免赔、保险期间自2019年1月18日至2020年1月17日。另查明，被告李铁利为原告艾书英垫付医药费3000元，被告平安财险唐山公司为艾书英垫付医疗费10000元。审理中，双方争议要素为：1、医疗费，2、住院伙食补助费，3、伤残赔偿金，4、误工费，5、护理费，6、营养费，7、精神抚慰金，8、鉴定费，9、交通费，10、专家会诊费，11、电动车损失费。本院结合庭审举证、质证，对上述争议要素确定为：1、医疗费26654.51元。原告主张医疗费27331.52元，提交遵化市人民医院门诊、住院病历、医疗票据、唐山市工人医院门诊票据、遵化民生医院门诊收费收据、唐山弘新医院有限公司发票证实，其中遵化市人民医院收费收据中有救护车费60元，应计算在交通费用中；唐山工人医院票据显示就诊科室为耳鼻喉科，并且未提交门诊病历，不能证实其所患病症与此次交通事故的交联性，其医疗费445.01元不予认定；遵化民生医院门诊收费收据172元，就诊时间为2020年2月22日，未提交门诊病历，亦不予认定。原告医疗费核算为26654.51元。2、住院伙食补助费880元。原告住院22天，应参照当地国家 —4— 机关一般工作人员的出差伙食补助标准40元/天计算，为880元。3、伤残赔偿金30746元。原告伤情经唐山证源司法鉴定所鉴定为十级伤残，被告认为原告第二次住院治疗时病历记载指关节间隙未有异常，证源司法鉴定所和唐山弘新医院复查显示原告指关节间隙变窄，两个结论存在冲突，要求重新鉴定，但未提出书面申请，被告主张不予准许。原告主张赔偿标准按照河北省上一年度农村居民人均年可支配收入15373元/年计算，予以确定，原告伤残赔偿金为30746元（15373元/年×20年×10%）。4、误工费24500元。原告伤情经鉴定误工期为150日，被告未提出异议，本院予以认定。原告主张其在美客多食品公司从事切翅胸工作，月工资收入4900元，提交单位营业执照、误工证明、工资明细、劳务协议予以证实，本院予以确认。被告要求参照居民服务业标准计算，未提交证据证实，本院不予采纳。原告误工损失为24500元。5、护理费8344.82元。原告伤情经鉴定护理期为60日，被告未提出异议，本院予以采信。住院期间护理费用，有原告提交的护工合同、护工资质、护理费票据证实，本院认定住院期间护理费为3960元；出院后护理费用，原告主张由其儿子刘阳护理，虽提交个体工商户营业执照、银行交易明细，但不足以证实刘阳的实际收入，故护理费标准应参照河北省上一年度居民服务业标准115.39元/天计算，本院认定出院后护理费为4384.82元（115.39元/天×38天=4384.82元）。以上护理费合计 —5— 8344.82元。6、营养费2400元。原告伤情经鉴定营养期为60日，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准40元／天计算，营养费为2400元。7、精神损害抚慰金4000元。经鉴定原告的伤残等级为十级伤残，本院予以认定。原告所受损伤确实给原告造成一定精神损害，本院酌情确定精神损害抚慰金为4000元。8、鉴定费1600元。原告提交鉴定费票据予以证实，本院确定鉴定费1600元。9、交通费1000元。原告因伤治疗确有交通费支出，结合原告伤情及就治次数及医疗机构地点，本院酌情支持1000元；10、专家会诊费。原告提交微信转账截屏证实支出专家会诊费600元，未提交其他证据佐证，不能证实实际开支情况，本院不予确定。11、电动车损失费。原告主张电动车损失费1000元，未提交证据，本院不予确定。综上，原告艾书英的各项损失合计为100125.33元。一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。原告艾书英在交通事故中遭受损害起诉要求赔偿，于法有据，本院予以支持。冀Ｂ×××××号轻型普通货车在保险期间发生交通事故，致原告受伤，经遵化市公安交通警察大队认定原告艾书英无责，被告李铁利负事故全部责任，原、被告对道路交通事故责任认定均无异议，本院予以认定。原告艾书英的损失，应由被告平安财险唐山公司在交强险医疗费项下赔偿10000元，在伤残项下赔偿68590.82元，交强险外及超出交强险的损失应在商业三者险项下赔偿21534.51元，被告李铁利为原告艾书英垫付医药费3000元应予 —6— 返还，被告平安财险唐山公司为艾书英垫付医疗费10000元应予以扣减。遂判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告艾书英100125.33元，扣除已给付10000元，再给付90125.33元；二、原告艾书英在获得保险赔偿款后返还被告李铁利垫付款3000元。三、驳回原告艾书英其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2497元，减半收取1248.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担1148.5元，原告艾书英负担100元。 本院二审查明事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，一审被上诉人提交了劳务协议、工资明细表、误工证明等证据证实其误工损失，上诉人对此提出异议，但未提供证据予以反驳，故该项上诉主张理据不足，本院不予支持。上诉人主张非医保用药不属于赔付范围，但未举证证明非医保用药明细和金额，亦未提供证据证明就该项免责条款对投保人尽到了明确解释和告知义务，故该项主张理据不足，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： —7— 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费701元,由上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵君优 审判员  孙光军 审判员  韩美荣 二〇二〇年十一月十九日 书记员  王 欣