河北省沽源县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0724民初1401号 原告：王翠霞，女，1969年11月22日出生，汉族，农民，住河北省沽源县。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司张家口市中心支公司，住所地河北省张家口市桥**祭风台街**搜候大厦小区**商业及写字楼。 负责人：李航，总经理。 委托诉讼代理人：伊志刚，公司员工。 委托诉讼代理人：王萍，公司员工。 原告王翠霞与被告中国人民人寿保险股份有限公司张家口市中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王翠霞、被告中国人民人寿保险股份有限公司张家口市中心支公司的委托诉讼代理人伊志刚、王萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王翠霞向本院提出诉讼请求：1、要求被告给付原告保险赔偿金4000元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年12月26日，原、被告签订人寿保险合同，原告投保了“人保寿险美丽一生两全保险”。原告于2020年7月9日住院确诊为子宫内膜癌。依据保险合同条款的约定，被告应赔偿原告的项目为美丽一生女性特定疾病保险金额4000元。但被告拒绝赔付，故诉至贵院，请支持原告的诉讼请求。 中国人民人寿保险股份有限公司张家口市中心支公司辩称，2018年12月25日，原告在我处投保了主险美丽一生两全保险并附加美丽一生女性特定疾病保险，保险金额4000元，保险期间30年，缴费年期5年，年交保费47元。原告于2018年4月21日在张家口安和医院慈铭体检的体检报告第六页女性盆腔彩超-子宫彩超项检查结果为“子宫体积增大，肌层回声欠均匀，单层内膜厚约（0.6）cm，宫腔内可见一偏强回声”，报告第3页阳性结果及建议第2项妇科提示：“宫颈肥大。盆腔超声提示子宫肥大。为排除宫颈管病变，建议定期做宫颈TCT检查，观察变化”。以上两项报告提示可见原告应该知道身体异常状况。而原告在投保时在投保单第四、（二）、6、b项“过去1年内的健康体检是否有异常”，原告勾选“否”。根据《保险法》第十六条规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保费。保险条款3.1明确说明与如实告知一项用黑体字提示了相同的内容。2020年9月2日，原告因子宫内膜癌提出重大疾病理赔申请，因原告在投保时未如实告知其身体状况，故做出解除合同，不退还保费的决定，并将理赔完成通知书也在做出决定后邮寄给了原告。综上所述，原告违背《保险法》第十六条规定，应当驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年12月26日，原告以其本人为投保人及被保险人在被告处投保了人保寿险美丽一生两全保险并附加美丽一生女性特定疾病保险，基本保险金额4000元，保险期间30年，缴费年期5年，年交保费110元。2018年12月25日，原告在电子投保单中签名，并缴纳保险费110元。2018年12月30日，被告制作了保险合同，合同生效日为2018年12月26日零时零分。人保寿险附加美丽一生女性特定疾病保险条款2.3关于女性特定疾病保险金的约定为“被保险人因遭受意外伤害或自本附加合同生效（或最后复效）之日起180日后因疾病，初次被确诊患有本附加合同约定的女性特定疾病（一种或多种），我们按基本保险金额扣除已给付的女性原位癌保险金给付女性特定疾病保险金，本附加合同和主合同同时终止。”保险条款5.1女性特定疾病，1.原发女性恶性肿瘤。人保寿险美丽一生两全保险条款即主合同条款3.1明确说明与如实告知内容为“订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。若您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。”原告在电子投保单第四、（二）、6、b项“过去1年内的健康体检是否有异常”，原告勾选“否”。 原告于2018年4月21日在张家口安和医院·慈铭体检进行体检，体检报告中汇总分析：“宫颈肥大。盆腔超声提示子宫肥大。为排除宫颈管病变，建议定期做宫颈TCT检查，观察变化”。“宫腔内偏强回声，考虑息肉，建议进一步检查”等。 2019年12月26日，原告缴纳了第二期保险费110元。 2020年6月29日至2020年7月21日，原告在张家口市妇幼保健院住院治疗，并确诊为中-高分化子宫内膜样腺癌Ia期。后原告依据保险合同向被告申请理赔，被告于2020年9月17日作出理赔完成通知书，以原告故意不履行如实告知义务为由解除合同，不退还保险费。解除合同后，拒绝给付保险金。被告并将该书面通知书送达原告。 本院认为，原、被告双方签订保险合同，原告作为投保人及被保险人在被告处投保了人保寿险美丽一生两全保险并附加美丽一生女性特定疾病保险，双方之间形成人身保险合同关系，该保险合同合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。关于原告在投保时被告是否对原告进行了询问，原告是否履行了如实告知义务的问题。依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第六条第一款的规定，投保人的告知义务仅限于保险人询问的范围和内容，即投保人无主动告知义务。本案中，被告在格式电子投保单中对投保人“过去1年内的健康体检是否有异常”进行的询问，但对应询问内容的告知内容为格式内容勾选，而投保人的声明内容及被告营销员的声明内容也均为固定的格式内容，虽然有原告及被告营销员签名，但据此不能认定被告在办理该笔业务时向原告进行了询问。被告对原告进行询问的举证责任，应由被告承担，而被告提交的证据，不能证明其在承保时对原告进行了询问，因此，原告也就不存在如实告知的义务。被告未进行询问，实质上是放弃了对原告的真实情况进行询问的权利，故其无权再以原告未履行如实告知义务为由解除合同、拒绝给付保险金。同时，“过去1年内的健康体检是否有异常”中的“异常”指向不明，无具体内容，被告也未附有解释说明，属于概括性的条款，而原告的体检报告中显示的情况是否属于该条中所谓的异常，不能确定，即不能认定为足以影响被告决定是否承保或者提高保险费率的事由，因此，被告以原告违反了对该概括性条款的如实告知义务为由解除合同并拒绝给付保险金的理由不能成立。另外，原告的体检报告中也未确诊原告当时患有中-高分化子宫内膜样腺癌Ia期，而原告初次被确诊患有该病的时间系原告在张家口市妇幼保健院住院治疗期间，依据保险条款2.3的约定，被告应当给付原告女性特定疾病保险金。关于被告是否尽到提示或明确说明义务的问题。主合同保险条款3.1约定，被告需要对免除其责任的条款尽到提示或明确说明的义务，否则，该条款不产生效力。被告应证实其已完成以下三项全部行为，方能证明其已依法履行了提示和明确说明义务：一、免责条款（包括保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责事由的条款）需从保险条款中抽出单独成页，并逐一对免责条款（可以对法律、行政法规中禁止性规定情形作为免责事由的条款不进行解释说明）的概念、内容及其法律后果附常人能够理解的书面解释说明，全部用加黑放大字体，制作成专门的免责事项说明书；二、要求投保人在每一条免责条款下签名（或由投保人朗读免责事项说明书全文并由保险公司制作成视频保存）；三、在免责事项说明书结尾处手写以下文字：“本人在投保前已经仔细阅读条款及免责事项说明书全文，重点关注保险责任、责任免除、投保人和被保险人义务、赔偿处理、免赔率或者免赔额等内容，保险公司已经就以上内容进行了充分的提示与说明，本人已完全理解以上内容及其法律后果。”被告提交的证据，不足以证明其已尽到合理提示或明确说明义务，故不能免除被告的赔偿责任。 综上所述，原告连续2年足额向被告缴纳了保险费，履行了合同义务，其依法应享有保险利益。原告在保险期间内被确诊为中-高分化子宫内膜样腺癌Ia期，属于保险合同中约定的女性特定疾病事项，被告作为保险人应当承担保险责任。被告拒绝给付保险金的行为，违反了保险合同的约定，应承担继续履行的违约责任，故对原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条的规定，判决如下： 被告中国人民人寿保险股份有限公司张家口市中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告王翠霞保险金4000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审判员  韩跃文 二〇二〇年十一月十一日 书记员  郝丽静 ——