江西省鹰潭市月湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0602民初2161号原告：熊瑞松，男，1964年02月08日生，汉族，住江西省鹰潭市月湖区。法定代理人吴伟文，女，1968年9月30日出生，汉族，住江西省鹰潭市月湖区，系原告的配偶。委托诉讼代理人王巍、余云青，江西融冰律师事务所律师。被告：钟粒雅，男，1968年12月04日生，汉族，住江西省新余市分宜县。被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司，统一社会信用代码91360521859951749H，住所地江西省新余市分宜县城钤阳西路。负责人谢志华，该公司经理。二被告的共同委托代理人华敏，江西君越律师事务所律师。原告熊瑞松被告钟粒雅、中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司（以下简称“人保分宜支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人余云青、被告钟粒雅及人保分宜支公司的共同委托诉讼代理人华敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年6月17日18时56分，被告驾驶赣Ｋ×××**号小型客车，在龙虎山中大道行驶至龙虎山中大道碧海蓝天门口路段时，与行人熊瑞松发生碰撞，至熊瑞松受伤及车辆受损的交通事故。该事故经认定，被告钟粒雅负事故的全部责任，原告熊瑞松不负本次事故责任。事故发生后，原告被送往鹰潭市人民医院进行治疗，经诊断创伤性脑出血、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、头皮血肿、右侧锁骨骨折、右侧肋骨骨折、右侧肩胛骨骨折、肺挫伤等。原告于2019年9月2日出院，花费医疗费52822.49元。经江西鹰潭司法鉴定中心鉴定，原告颅脑损伤所致功能障碍构成三级伤残，需要特殊医疗依赖，需要完全护理依赖，后续治疗费4000元，误工期、护理期及营养期至定残前一天。事故车辆在被告人保分宜支公司处投保了交强险、商业第三者责任险50万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告损失未得到赔偿，故原告诉至法院，请求判令被告钟粒雅赔偿原告熊瑞松因本次交通事故造成的各项经济损失共计1002015.49元（其中医疗费32822.49元、住院伙食补助费2340元、营养费11040元、护理费50416元、残疾赔偿金584736元、误工费50416元、交通费2000元、精神损害抚慰金30000元、后续治疗费4000元、鉴定费5700元、辅助器具费1678元、其他必须医疗用品5695元、定残后护理依赖251178元，暂计算5年，保留后续索赔权）；判令被告人保分宜支公司对第一项赔偿请求在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任，精神抚慰金优先在交强险责任范围内予以赔偿；本案诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据材料：1、原告户口簿、身份证、结婚证复印件、事故认定书、被告企业信息查询表，证明原、被告的基本信息。2、道路交通事故认定书、被告驾驶证、行驶证、保单，证明事发经过及被告钟粒雅负事故全部责任，原告无责任。事故车辆在人保分宜支公司处投保了交强险、第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。3、疾病诊断证明书、医疗费发票、用药清单、出院记录，证明原告伤情、受伤治疗情况及花费医疗费情况。4、鉴定意见书两份、鉴定费发票、股东会决议、股份转让协议书、证明，证明原告因本次事故造成颅脑损伤，构成三级伤残，需要特殊医疗依赖，需要完全护理依赖，后续治疗费4000元，误工期、护理期及营养期至定残前一天，花费鉴定费5700元。原告在事故发生前能够正常生活、行走。5、辅助器具发票、医疗生活必需品发票，证明原告购买轮椅和助行器花费1678元，购买医疗生活必需品花费5695元。被告钟粒雅称其在本案中垫付了22301.97元医疗费，要求在本案中一并处理。原告主张的诉请部分没有事实和法律依据，鉴定费用由原告自行承担。被告钟粒雅向本院提交了门诊发票一张、收条一张，证明被告钟粒雅除垫付了2万元医疗费外，还支付了门诊费用及给了原告800元。被告人保分宜支公司辩解称：1、本案的涉案车辆投保了商业险50万元、交强险12.2万元含不计免赔，原告的诉请超出了保险限额，且原告部分诉请没有事实和法律依据；2、保险公司预付了1万元医疗费，要求予以扣减；3、本案的诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔付范围。被告人保分宜支公司提供了转账凭证一份，证明其垫付了1万元的医疗费。经庭审质证，被告钟粒雅、人保分宜支公司对原告提交的第1、2组证据无异议，对第3组证据无异议，该组证据反映原告在入院前存在脑肿瘤切除史、高血压病2级（极高危），手术后颅骨缺损，这些症状和伤残等级的认定有直接的关联性；对第4组证据中两份鉴定意见的合法性、客观性有异议，该鉴定系原告单方委托，鉴定时也没有通知其他当事人参加，送检的材料没有经过开庭质证，不符合法律规定；伤残等级以及特殊医疗依赖、完全依赖评定不符合客观事实，也于庭前提出对伤残等级、原告原有疾病对伤残的参与度、护理依赖程度进行重新鉴定，后续治疗费也不符合客观事实，医院的医嘱时加强康复锻炼，原告可自行在家完成，不存在后续治疗的问题。鉴定费发票无异议，应由原告自行承担；对股东会决议、股份转让协议的真实性和证明目的有异议，无法确认原告的签名是否为原始签名，而且也没有工商行政管理部门的盖章，证据来源不明，即便原告属于该公司的股东，也不能证明原告的收入情况，不能作为计算原告误工损失的依据；对立新社区党支部委员会出具的证明的合法性、客观性、证明目的有异议，作为单位出具证明依法应当由单位负责人和出具证明人签名，而且证明内容也不能证明原告在事故前智力及精神状态是否正常；对第5组证据的合法性、客观性有异议，这些票据都不是税务发票，也不属于法定的赔偿项目，医疗机构没有建议配置轮椅。原告熊瑞松、被告人保分宜支公司对被告钟粒雅提交的门诊票据及收条无异议，原告熊瑞松、被告钟粒雅对被告人保分宜支公司提交的转账凭证无异议。原告认可被告钟粒雅垫付了2万元医疗费、支付了门诊费用及收到800元，还认可被告人保分宜支公司支付了1万元。庭后，本院启动了重新鉴定程序，经原、被告双方共同选定，本院于2020年8月委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级、原告脑肿瘤切除史、高血压病二级（极高危）、颅骨术后改变等自身原有疾病对伤残的参与度及护理依赖程度进行重新鉴定。江西求实司法鉴定中心分别于2020年10月11日、10月23日作出赣求司[2020]精鉴字第179号精神医学司法鉴定意见书、赣求司[2020]医鉴字第08158号法医学鉴定意见书。原告对两份鉴定意见无异议，被告钟粒雅、人保分宜支公司对原、被告对江西求实司法鉴定中心出具的两份鉴定意见书均无异议，本院予以采纳。同时二被告未对江西鹰潭司法鉴定中心作出的后续治疗费及三期时间提出重新鉴定，故对赣鹰司鉴中心【2020】临鉴字A-070号司法鉴定意见书本院予以采纳。经审理查明，2019年6月17日18时56分，被告钟粒雅驾驶车牌号为赣Ｋ×××**号小型客车，在龙虎山中大道行驶至龙虎山中大道碧海蓝天门口路段时，与行人原告熊瑞松发生碰撞，至熊瑞松受伤及车辆受损的交通事故。该事故经鹰潭市公安局交通警察支队直属大队认定，被告钟粒雅负事故的全部责任，原告熊瑞松不负本次事故责任。事故发生后，原告立即被送往鹰潭市人民医院进行治疗，经诊断创伤性脑出血、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、头皮血肿、右侧锁骨骨折、右侧肋骨骨折、右侧肩胛骨骨折、肺挫伤等，当日花去检查费1501.97元，该费用是被告钟粒雅支付。原告住院78天后于2019年9月2日出院，花费医疗费52822.49元。在原告住院期间，被告钟粒雅还支付了20800元，被告人保分宜支公司支付了1万元。2020年6月20日，经江西鹰潭司法鉴定中心鉴定，原告颅脑损伤所致功能障碍构成三级伤残，需要特殊医疗依赖，需要完全护理依赖，后续治疗费4000元，误工期、护理期及营养期至定残前一天。2020年8月，本院委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级、原告脑肿瘤切除史、高血压病二级（极高危）、颅骨术后改变等自身原有疾病对伤残的参与度及护理依赖程度进行重新鉴定。2020年10月11日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司［2020］精鉴字第179号精神医学司法鉴定意见书，鉴定意见为熊瑞松患脑外伤所致重度智能损害。2020年10月23日，江西求实司法鉴定中心又作出赣求司［2020］医鉴字第08158号法医学鉴定意见书，鉴定意见是：1、熊瑞松精神伤残等级评定为二级；2、熊瑞松自身疾病与此次外伤共同作用造成其目前的后果，二者兼而有之，难分主次，损伤与疾病之间存在“临界型”因果关系，外伤参与度建议40%-60%；3、熊瑞松评定为完全护理依赖。事故发生后，原告损失未得到赔偿，故诉至法院。另查明，事故车辆系被告钟粒雅所有，该车在被告人保分宜支公司处投保了交强险、商业第三者责任险50万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。上述事实，有双方当事人在庭审中的陈述以及提供的证据予以证实，足以认定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。原、被告对交警部门依法作出的事故认定书无异议，故本院对事故认定书予以采纳。被告钟粒雅负事故的全部责任，原告熊瑞松不负事故责任。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内先行赔偿，超出交强险部分应按双方在事故中所负的责任进行分摊。本案中被告人保分宜支公司作为事故车辆赣Ｋ×××**号车的保险人，应当根据法律规定和保险合同的规定承担相应的赔偿责任。原告因本次交通事故遭受的经济损失，应当获得赔偿，但其各项诉讼请求应当符合事实和法律的规定，对于过高部分本院依法予以核减。原告熊瑞松因本次交通事故遭受的经济损失为：1、医疗费，凭医疗费发票为54324.46元（1501.97＋52822.49）；2、住院伙食补助费，按照实际住院天数计算为2340元（30元／天×78天）；3、营养费，按照鉴定意见的天数计算至定残前一天为11040元（30元／天×368天）；4、护理费，按照鉴定意见的天数计算至定残前一天为50416元（137元／天×368天）；5、残疾赔偿金，原告系城镇户籍，经重新鉴定后伤残等级为二级。原告于本次事故前即2001年住院开颅行“右额颞叶胶质瘤切除术”，之后恢复良好，但其头部外观呈右侧颅骨部分缺损。本次事故造成原告全身多处损伤（右侧头面部及躯体为主），其影像片显示：右侧颞顶部脑挫裂伤后遗留脑软化灶形成、脑萎缩、右侧颅骨部分缺失。完整的颅骨对大脑组织具有保护和支持的作用，其事故前所遗留的颅骨缺损使得在高能量外伤的基础上，其脑内组织位移增大，脑组织在外力作用下碰撞缺损的颅骨，脑内损伤部位与颅骨缺损部位相符，且其自身尚存脑萎缩等自身老年性改变，故原告自身疾病与此次外伤共同作用造成其目前的后果，本院认定本次事故外伤参与度为50%，故残疾赔偿金按照江西城镇标准计算为328914元（36546元／年×20年×90%×50%）；6、误工费，原告未提供其因伤导致收入实际减少的证据，也未提供事故发生前近三年的工资收入情况，故本院按照江西农林牧渔标准计算至定残前一天为50416元（137元／天×368天）；7、交通费，考虑到该费用为必须发生的费用，根据原告的治疗情况，本院酌定为800元；8、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及参与度，本院酌定为15000元（30000元×50%）；9、后续治疗费，按照鉴定意见为4000元；10、鉴定费，新鉴定意见的伤残等级增加了，完全护理依赖也是维持的，故鉴定费依据鉴定费票据为5700元；11、残疾辅助器具，原告因本次事故导致走路困难，需要借助轮椅及助行器，该费用为必须产生的费用，根据票据为1678元；12、其他必须生活用品，原告因本次事故导致伤残二级，其购买的尿不湿、尿裤属于合理的费用，本院予以支持，根据发票为3500元，超出部分不予支持；13、定残后的护理依赖，根据鉴定意见及参与度，原告需要完全护理依赖，故原告诉请的5年护理费为125587.5元（50235元／年×5年×50%），之后的护理费再另行主张。以上12项合计653715.96元。被告人保分宜支公司提出应扣除非医保用药，庭审时其与被告钟粒雅已达成一致意见，同意扣除10%的非医保用药，故原告熊瑞松的非医保用药为4432.45元【（54324.46-10000）×10%】，根据保险合同的约定，保险公司不承担鉴定费，故鉴定费5700元由被告钟粒雅承担，故被告钟粒雅应承担10132.45元（4432.45+5700）。事故车辆在被告人保分宜支公司处投保了交强险、50万元的第三者责任险（含不计免赔），故被告人保分宜支公司在保险责任限额内应赔偿原告620000元，剩余款项33715.96元（653715.96-620000）由被告钟粒雅承担。综上，被告人保分宜支公司先前垫付了医疗费10000元，被告钟粒雅先前支付了22301.97元，故被告人保分宜支公司还应赔偿原告610000元（620000-10000），被告钟粒雅还应赔偿原告11413.99元（33715.96-22301.97）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司在保险限额范围内赔偿原告熊瑞松因本次交通事故遭受的各项经济损失共计610000元；二、被告钟粒雅赔偿原告熊瑞松因本次交通事故遭受的各项经济损失共计11413.99元；三、综合第（二）项及案件受理费，被告钟粒雅应赔偿原告熊瑞松20896.99元；四、上述款项于本判决生效之日起十五日内支付至原告熊瑞松确认的账户内（户名：熊瑞松，开户行：中国农业银行，账号：62×××65）；五、驳回原告熊瑞松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13818元，减半收取为6909元、保全费5000元，合计11909元，由原告熊瑞松承担2426元，由被告钟粒雅承担9483元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审判员  张田美二〇二〇年十一月二十三日书记员  朱 艳