山西省保德县人民法院民事判决书（2020）晋0931民初301号原告：贾虎成，男，汉族，1970年11月10日生，平定县冠山镇石板坪村**人,身份号码×××，现住山西省平定县。委托诉讼代理人：宿青云,山西卓阳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司，统一社会信用代码:×××，住所地：陕西省榆林市府谷县人民西路。负责人：王占平，该公司经理。委托诉讼代理人：白为杰，该公司理赔部经理。被告：中禛交通服务河北有限公司（原中奭交通服务河北有限公司），统一社会信用代码×××，住所地河北省石家庄市开发区方大科技园**楼**，联系电话:0311-8583****。法定代表人:梁丽娟,公司经理。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，统一社会信用代码×××，住所地河北省唐山市路**新华里世博广场新华西道**1门，联系电话：0315-873****。负责人：徐玉龙委托诉讼代理人：孙婧钰，河北环浩律师事务所律师。被告：王立鹏，男，汉族，1979年8月13日生，河，河北省元氏县人，身份号码×××，电话：177XX****XX。被告：杨孝义，男，汉族，1970年1月22日生，山，山西省平定县石门口乡西郊村南后街****人，号码×××。原告贾虎成与被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司、中禛交通服务河北有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司、王立鹏、杨孝义机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，原告贾虎成申请伤残等鉴定，本院启动鉴定程序后依法委托了鉴定，待鉴定意见书作出后，依法适用简易程序，于2020年9月27日公开开庭进行了审理；原告贾虎成委托诉讼代理人宿青云，被告王立鹏，被告杨孝义，被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司委托诉讼代理人白为杰到庭参加诉讼，被告中禛交通服务河北有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司经传票传唤未到庭，本院依法缺席进行审理。本案现已审理终结。原告贾虎成向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院补贴、住院伙食补助费等49527.81元（营养费、二次手术费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等待鉴定后确定）；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告增加诉讼请求259088.26元，诉讼请求增加为308616.07元。事实和理由：2019年2月10日10时40分许，杨孝义驾驶×××重型半挂车（上乘副驾驶员原告贾虎成）由西向东行驶至忻州市保德县神保线55KM+400M处时，与对向任建驹驾驶的×××/×××号重型半挂车侧面相撞后侧翻，致杨孝义及该车副驾驶员原告贾虎成受伤，两车部件受损的道路交通事故。本次事故经保德县道路交通事故快速处理理赔服务中心第1409311420198000030号道路交通事故认定书认定：杨孝义操作不当负事故全部责任，任建驹无责任，贾虎成无责任。原告在保德县人民医院门诊处治后于当日前往阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院进行治疗，经该院诊断为：左胫骨平台骨折、左腓骨骨折、左膝关节韧带损伤等，后入住该院行手术内固定术及植皮术治疗，住院89天出院，遵医嘱：注意休息，患肢禁止负重，不适复诊……，原告支付住院费用85749.81元。经查询，事故车辆×××在被告中禛交通服务河北有限公司投保车上人员责任统筹保险（乘客），保额50000元/1座，不计免赔，保险期间自2019年2月9日零时起至2020年2月8日二十四时止。另该车在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，保险期间自2018年2月23日零时起至2019年2月22日，其中单座意外伤害身故、残疾保额50万元；单座意外伤害医疗保额5万元；日住院补贴150元/日/人。该车被保险人均为元氏县浚祥汽车运输有限公司，实际所有人为被告王立鹏，亦为原告的雇主。本次事故发生在保期内。综上所述，原告认为被告保险公司应在保险责任限额内对其损伤进行赔偿，保险赔偿不足部分由被告王立鹏承担雇主赔偿责任。被告王立鹏辩称：贾虎成是专业驾驶员，事故发生时坐车辆副驾驶，应系安全带，因为没系安全带，扩大了事故对原告自身造成的损失，贾虎成本人应承担一定的过错责任；关于原告的精神损害抚慰金、被扶养人生活费，是失去劳动能力以后或失去部分劳动能力后才能产生的费用，所以我认为请求不合理，误工费不合理、太高，残疾赔偿金不合理，交通费不合理。被告杨孝义辩称：我认为原告请求的费用中一些不合理；×××号车是我和王立鹏合伙经营的，我是驾驶员，行驶证车主元氏县浚祥汽车运输有限公司，车辆在中禛交通服务河北有限公司投保车上人员责任统筹（乘客），限额每人5万，统筹人元氏县浚祥汽车运输有限公司，被统筹人元氏县浚祥汽车运输有限公司，我和王立鹏向元氏县浚祥汽车运输有限公司分期付款购买，在中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司投保了司乘人员团体意外伤害保险，投保人元氏县浚祥汽车运输有限公司，司乘人员团体意外伤害保险责任限额150万元；原告住院期间，我和王立鹏共同给原告垫付了6万元，有收条一份。原告的损失，我认为应该由保险公司和统筹公司在承保范围内承担，不足部分，由王立鹏和杨孝义承担。我和。我和贾虎成都是平定县人，是我和王立鹏买车后雇佣的司机，每月工资5200元，他有驾驶证，准驾车型A2，有阳泉运管发的从业资格证，事故发生时杨孝义开车，贾虎成在副驾驶坐，事故发生在我从府谷回石家庄途径保德韩府公路窑圪台乡路段上，贾虎成未系安全带，发生事故后车辆侧翻，导致贾虎成从前面摔到卧铺上；事故认定由保德县公安局交警大队作出，认定杨孝义负全责，对方陕西车司机无责。事故发生时，我和贾虎成都受伤了，打120以后将我们拉到保德县人民医院，在保德县人民医院急诊科住了半天，我们两当天晚上转到阳煤集团总医院骨科住院治疗，我住1天，住院期间我们没有陪护原告，是他家人陪护的，回阳泉坐保德县的救护车，救护车费用3800元是我和王立鹏支付，我们支付救护车费用不在6万元垫付医疗费中。关于原告的居住情况，他住在平定县新建路东关新村2#-1-602.老家平定县柏井镇西川村，现户口迁到石板坡村，他现在住的地方属于东关村，是东关村开发的楼盘，他买的楼房。中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司辩称：涉案车牌号为×××/×××号重型半挂车在中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司投保交强险一份，我们的保险单统一由市公司（中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司）出具，保单上也统一加盖市公司的承保专用章，实际是在我公司投保，所以被告应变更为中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司。关于质证问题，对原告提供的证据质证意见为：对医疗费票据无异议，对鉴定书无异议，对其余证据无异议。对我方承保车辆×××/×××号重型半挂车，请求驾驶员提供驾驶证、行驶证、营运资格证并经法院核实无误后在交强险无责限额内进行赔付，因原告未向我公司索赔，我司不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。交强险无责限额为医疗费1000元，死亡伤残11000元，共计12000元。对被告杨孝义、王立鹏提供的证据，我们认为与我公司无关，不予质证。被告中禛交通服务河北有限公司书面答辩称：一、×××车辆在我公司参统限额为5万元的机动车车上人员责任统筹。请法庭核实发生交通事故时驾驶员是否有相应的驾驶资格及从业资格，该车的行驶证、运输证是否合法有效。如无法提供相应证件或无法证明证件合法有效，我司按照合同约定不承担赔偿责任。二、在没有合同约定或者法律规定的拒赔免赔等情形下，原告损失首先由无责方交强险保险公司在交强险无责赔付限额内承担赔偿责任，超出交强险无责赔付限额的损失在扣除应由其他保险赔偿部分后由我司在机动车机动车车上人员责任统筹限额内依照责任划分比例承担赔偿责任。三、根据统筹合同约定，诉讼费、鉴定费属程序性间接损失，我司不承担。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司书面答辩称：一、被保险人行驶证、驾驶证、运输证、从业资格证及涉案车辆年检均合法有效的情况下，对发生在保险期间属于涉案保险理赔范围内的部分，我公司予以理赔。二、根据保单条款及特别约定，我公司承担责任仅为单座意外伤害死亡、残疾保险金保额为50万元，单座意外医疗保险金保额5万元，且免赔额100元，赔付比例为90%，同时扣除被保险人从其他途径获得的赔偿，住院补贴150元每人每天，涉案保险责任仅包括这三项，超出三项范围内的其他费用不属于理赔范围。三、我公司案涉保险为补充性质保险，应当先扣除对方交强险和商业险应承担的赔付部分后，我公司再对剩余部分属于以上三项内容进行赔付。四、鉴定费、诉讼费不属于保险赔付范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实认定如下：关于原告提供的医疗费票据，被告王立鹏的质证意见是：对医疗费中1200元的外购器材费不认可，拐杖75元也不认可，住院费票和门诊票无异议；被告杨孝义的质证意见是无异议，本院认为原告提供的医疗住院费、医疗门诊费，属于正规医疗费票据，凭据认定，外购器材有正规发票且属于循序功能锻炼器具，故对外购器材费1200元予以认定，拐杖因无医嘱，且其票据为收据，不予认定。关于交通费，被告王立鹏的质证意见是：交通费不合理，在阳泉本地，应该花不了这么多费用，阳泉到平定有2路公交车；被告杨孝义的质证意见是：我认为交通费不合理；本院认为原告提供的交通费票据均为定额发票，且定额发票的票号有连号情形，票据上既没有乘车时间，也不显示乘车区间及地点，故对原告所举该交通费票据不予认定。但交通费确为原告住院及门诊治疗必然产生的费用，故交通费酌情认定1000元。关于鉴定费，被告王立鹏的质证意见是：鉴定费不合理，被告杨孝义的质证意见是无异议，本院认为，鉴定费是原告为索赔在诉讼中因申请司法鉴定，法院委托司法鉴定而产生的费用，属于必要的合理的费用，故对鉴定费，本院予以认定。根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，认定事实如下：2019年2月10日10时40分许，杨孝义（驾驶证号×××）驾驶×××/×××号重型半挂车（原告贾虎成在副驾驶上乘坐）,沿神保线由西向东行驶至保德县神保线85KM+400M处（窑圪台路段）时，与对向由任建驹（驾驶证号×××）驾驶的×××/×××号重型半挂车侧面相挂擦后，×××/×××号重型半挂车侧翻，造成×××号车驾驶员致杨孝义、副驾驶员贾虎成受伤，两车部件受损，×××号车载煤抛洒的道路交通事故。涉案事故经保德县道路交通事故快速处理理赔服务中心第1409311420198000030号道路交通事故认定书（简易程序）认定：当事人杨孝义操作不当负全部责任，当事人任建驹无责任、贾虎成无责任。原告贾虎成在交通事故中受伤后，被送到保德县人民医院急诊科抢救治疗，2019年2月10日贾虎成转阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院住院治疗，经诊断为：左胫骨平台骨折、左腓骨骨折、左膝关节韧带损伤等，行内固定术及植皮术治疗，实际住院89天，2020年5月10日贾虎成出院，出院医嘱：注意休息，患肢禁止负重，一月后复查，骨折痊愈后，二次手术取内固定，不适复诊……；阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院住院期间，原告贾虎成支出医疗住院费85749.81元。原告出院后，曾于2019年7月5日、2019年9月4日在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院门诊检查治疗，支出医疗门诊费253元,医疗费合计86002.81元。住院期间，因功能锻炼原告购买器材1200元。涉案×××/×××号重型半挂货车是被告杨孝义、被告王立鹏共同合伙经营的；事故发生时，被告杨孝义是该车驾驶员；×××号货车行驶证车主元氏县浚祥汽车运输有限公司；原告贾虎成（驾驶证号×××，准驾车型A2）是被告王立鹏、杨孝义雇佣的驾驶员。涉案×××号货车在中禛交通服务河北有限公司（原中禛奭交通服务河北有限公司）参统机动车辆统筹，其中车上人员责任统筹（乘客）统筹金额50000元/1座，不计免赔，统筹期间从2019年2月9日零时起至2020年2月8日24时止，被统筹人为元氏县浚祥汽车运输有限公司。涉案×××号货车在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险一份，保险期间2018年2月23日至2019年2月22日，保险金额分别为：每车合计意外伤害保险金额150万元；每车合计意外伤害住院医疗保险金额15万元；意外伤害住院补贴团体医疗保险150元/日/人；事故发生在保险期限内。保险单特别约定：本产品以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、伤残保额50万元，单座意外医疗保额5万元，日住院补贴150元/日/人。每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），意外医疗，免赔额为100元，赔付比例90%，意外住院补贴每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计最多180日；本案审理期间中，原告贾虎成递交申请书，请求委托司法鉴定中心对其因交通事故后的“伤残等级、三期及后续治疗费用”进行司法鉴定；根据相关法律规定，本院依法组织双方当事人对鉴定材料进行了质证，对鉴定人及鉴定机构进行了选择，后本院依法委托山西嘉信司法鉴定中心对原告贾虎成因道路交通事故受伤后伤残等级、三期及后续治疗费用进行司法鉴定，该中心2020年9月15日晋嘉司鉴（2020）临鉴字第273号法医学鉴定意见书的鉴定意见为:1、被鉴定人贾虎成因交通事故致左胫骨平台骨折、左膝关节前后交叉韧带损伤、左膝关节内侧副韧带损伤、左膝关节内外侧半月板损伤的后遗症构成十级伤残。2.被鉴定人贾虎成人体损伤的误工期:180-270日，护理期:90日，营养期：90日。3.行左胫骨内固定取出术费后截骨、植骨再固定术，费用约需人民币29915-32088元；手术费用评估明细表显示二次手术需住院14-21天。原告垫鉴定费3500元。原告贾虎成事故受伤后在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院住院及门诊治疗期间的交通费用支出酌情认定1000元。原告贾虎成全家居住在平定县东城大林山社区东关花园2-1-602。其所居住的房子坐落平定县新建路东关新村2＃-1-602。2009年10月12日原与平定县房地产开发公司签订商品房买卖合同购买，房权证号为平房权证平定县字第XXXX号，房屋所有权人贾虎成。房屋性质普通商品房，建筑面积106.91平方米。贾虎成妻子张宝娥。受原告贾虎成抚养的亲属有其父亲贾小丑，身份证号码：×××，贾小丑有五个儿女，贾虎成是其次子。涉案交通事故发生后，被告杨孝义共垫付原告贾虎成医疗费用6万元（有原告2019年6月14日的领款收条为证）。驾驶员任建驹驾驶的×××/×××号重型半挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司营销业务部投保交强险一份，被保险人为府谷县路奉汽车运输有限公司，保险期限2018年6月13日至2019年6月12日。本院认为：公民的生命健康权受法律保护；原告贾虎成因本起交通事故身体受伤，侵权人应当承担侵权责任。原被告双方未对案涉道路交通事故认定书认定的事实及责任划分提出异议，本院依法对交警部门作出的事故责任认定结论予以确认。涉案交通事故致原告贾虎成受伤住院治疗，产生医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失，原告贾虎成现起诉请求各被告赔偿损失，理由正当，本院予以支持。因驾驶员任建驹驾驶的×××/×××号重型半挂车在中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司投保交强险一份，故原告贾虎成的损失应先由中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司在交强险无责限额范围内予以赔偿；不足部分，由于被告杨孝义驾驶的×××/冀A挂号重型半挂车在被告中禛交通服务河北有限公司购买了统筹金额为每座50000元的车上人员责任统筹（乘客），在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，故被告中禛交通服务河北有限公司应在车上人员责任统筹（乘客）限额范围内赔偿原告贾虎成因交通事故受伤住院治疗产生的医疗费等损失，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司应在机动车辆司乘人员团体意外伤害保险限额范围内赔偿原告贾虎成因交通事故受伤住院治疗产生的医疗费、营养费、二次手术费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、住院补贴、被抚养人生活费等损失；车上人员责任统筹（乘客）、机动车辆司乘人员团体意外伤害保险限额外的不足部分，由原告贾虎成的雇主被告王立鹏、杨孝义共同承担连带赔偿责任。原告贾虎成各项人身损失，本院依法认定为：1、医药费，凭据认定87203元（医疗住院费、医疗门诊费凭据认定，拐杖，因无医嘱不予认定），2、误工费，因原告未提供其收入状况，根据原告是被告雇佣的货车司机，参照山西省2019年度有关统计数据中交通运输业平均工资94865元计算，误工期限根据司法鉴定结论酌情认定260天，误工费为67575元，3、护理费，根据原告贾虎成伤情，护理期参照司法鉴定结论认定90天，并根据山西省2019年度有关统计数据中居民服务、修理和其他服务业平均工资48893元计算，认定12056元，4、交通费，酌情认定1000元，5、住院伙食补助费，根据原告贾虎成受伤后实际住院89天，参照国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元，认定8900元，6、营养费，根据原告贾虎成的伤情，并参照司法鉴定意见书中鉴定结论营养期90天，每天按50元计算，认定4500元，7、鉴定费，凭据认定3500元，8、二次手术费用，根据司法鉴定结论结合原告贾虎成伤情，二次手术费用取中间值，认定31002元；9、残疾赔偿金，根据原告贾虎成经司法鉴定为十级伤残，家住平定县城的实际情况，参照山西省2019年度有关统计数据按城镇居民标准计算，认定66524元，10、精神损害抚慰金，根据原告伤残情况，酌情认定5000元，11、被抚养人生活费，根据原告贾虎成家住城镇，受其抚养的父亲贾小丑有5个子女的实际情况，参照参照山西省2019年度有关统计数据，认定2962元，12、意外伤害住院补贴，根据原告贾虎成交通事故受伤后实际住院89天，按保险合同约定住院每人每天150元计算，认定13350元，合计303572元。原告贾虎成以上人身损失，根据本案实际情况，由被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司在机动车交强险无责限额范围内赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、误工费12000元，不足部分，根据交通事故责任比例，由被告中禛交通服务河北有限公司在车上人员责任统筹（乘客）统筹金额范围内赔偿原告医疗费50000元；由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司在机动车辆司乘人员团体意外伤害保险限额范围内赔偿原告医疗费50000元、残疾赔偿金50000元、意外伤害住院补贴13350元；仍不足部分，由被告王立鹏、杨孝义连带共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费等各项损失128222元，扣除被告王立鹏、杨孝义在交通事故后垫付原告住院治疗期间医疗费60000元，被告王立鹏、杨孝义应再赔偿原告68222元。被告王立鹏、杨孝义所提抗辩，其合理部分，本院予以采信，其不合理部分，本院不予采信。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第八条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第六十五条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司于本判决生效后十日内，在机动车交强险无责限额范围内赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、误工费12000元；二、被告中禛交通服务河北有限公司于本判决生效后十日内，在车上人员责任统筹（乘客）限额范围内赔偿原告贾虎成因交通事故受伤住院治疗产生医疗费、二次手术费50000元；三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内，在机动车辆司乘人员团体意外伤害保险限额范围内赔偿原告贾虎成医疗费50000元、残疾赔偿金50000元、意外伤害住院补贴13350元；四、被告王立鹏、杨孝义于本判决生效后十日内，连带共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费等各项损失68222元；五、驳回原告贾虎成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2965元，由被告王立鹏、杨孝义共同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审判员 陈建新 二〇二0年十一月二十日书记员 王 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