福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0824民初2443号 原告：兰如东，男，1971年11月12日出生，汉族，农民，住福建省武平县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司，统一社会信用代码91350200769266393W，住所地福建省厦门市思明区环岛东路**塔**1401、1402、1403。 负责人：刘纯玉，总经理。 委托诉讼代理人：冯昆远，福建法元素律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王胤清，福建法元素律师事务所实习律师。 被告：练维皓，男，1993年1月15日出生，汉族，居民，住福建省厦门市翔安区。 委托诉讼代理人：林秋秀，女，1973年9月19日，汉族，居民，住福建省武平县，系被告练维皓的母亲。 原告兰如东与被告中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称大地保险厦门分公司）、练维皓机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告兰如东，被告大地保险厦门分公司的负责人刘纯玉的委托诉讼代理人冯昆远、王胤清、被告练维皓的委托诉讼代理人林秋秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告兰如东向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司和被告练维皓共同赔偿原告损失25332.72元，扣除被告练维皓支付3212.72元，尚应赔偿原告事故损失22120元。2.诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年10月2日13时15分许，练维皓驾驶闽ＤＷ××××号小车在武平县工业区路段违反行驶速度规定与原告驾驶的ＦＴＨ854二轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。2019年10月2日，经武平县公安局交通警察大队交通事故责任认定，练维皓负事故全部责任。原告受伤后，于2019年10月2日入住武平县医院治疗至2019年10月6日，共花去医疗费3212.72元（由被告练维皓支付）。2019年10月17日，原告因腰背部剧烈疼痛在武平县医院治疗至2019年11月9日，花去医疗费2501.3元，原告事故损失25332.72元（详见赔偿费用清单）。练维皓驾驶的闽ＤＷ××××号小车在大地保险厦门分公司投保交强险和商业险，原告与保险公司多次协商，因为误工费不能达成一致意见。综上，根据中华人民交通安全法和人身损害赔偿案件的相关法律规定，二被告应共同赔偿原告25332.72元，扣除练维皓已支付的3212.72元，尚应赔偿原告22120元。 被告大地保险厦门分公司辩称，一、本案中，被告练维皓提供有效的驾驶证、行驶证及未改变车辆使用用途的前提下，大地保险厦门分公司在机动车交强险限额内承担责任，超出交强险部分再由商业三者险范围按事故的责任承担责任。二、关于原告诉请的赔偿项目和赔偿数额是否合理合法的问题。1.医疗费部分，原告的医疗费总额中存在非医保用药，按医疗费用总额的10%扣减，大地保险厦门分公司不承担赔偿责任。2.住院伙食补助费，明显过高，应按30元/天计。3.营养费用，原告的伤情较轻，未达伤残等级，不应支持。4.误工费用部分，原告主张的误工时间72天不合理，结合原告最严重伤情部分，根据公安部GA/Tl193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》关于椎体损伤部分确定误工期为45-60日。5.护理费用部分，明显过高，标准应按当地护工标准140元/天计算。6.交通费，原告未提供正式交通费用票据，不应支持。7.财产损失，应以定损金额及实际存在损失为前提，否则，不应支持。8.本案的诉讼费用，不应由大地保险厦门分公司承担，属于保险人责任免除范畴。 被告练维皓辩称，其已垫付3000多元医疗费应先予以返还，达成一致意见后，再由保险公司一并支付给原告，其车辆已经缴交了交强险和商业险，应由保险公司承担医疗费，不应由被告练维皓垫付。 原告兰如东为证明其主张的事实，向本院提供了如下证据：1.《道路交通事故认定书》一份；2.第一次住院：（2019年10月2日）《武平县医院门诊病历》、《疾病证明书》、《武平县医院住院收费票据》、《武平县医院门诊收费票据》、《武平县医院住院费用汇总清单》、《武平县医院入院记录》、《武平县医院出院记录》等证据各一份。3.第二次住院：（2019年10月17日）《武平县医院门诊病历》、《疾病证明书》、《武平县医院住院收费票据》、《武平县医院住院费用汇总清单》、《武平县医院入院记录》、《武平县医院出院记录》等证据各一份。4.保险公司理赔计算情况抄件单一份；5.摩托车修理发票一份。被告大地保险厦门分公司对提供的证据3中的《武平县医院出院记录》是否真实不确定，对其余证据的真实性无异议；被告练维皓认为第一次和第二次的《武平县医院出院记录》的真实性有异议，证据5原告的摩托车仅轻微刮伤，不需要585元的修理费。 被告大地保险厦门分公司为证明其主张，向本院提供了1.《机动车综合商业保险条款（2014版）》第一章机动车损失保险和第二章机动车第三者责任保险、中国平安保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单；2.练维皓的Ｃ1驾驶证和闽ＤＷ××××号小客车的行驶证。原告认为被告提供的《机动车综合商业保险条款（2014版）》不具有合法性，对其余证据的真实性无异议。被告练维皓对上述证据均无异议。 本院认为原被告提供的上述证据均来源合法、内容真实、与本案事实有关联，本院予以确认并在卷佐证。上述证据可以证明：1.练维皓驾驶闽ＤＷ××××号小型轿车与原告驾驶的ＦＴＨ854二轮摩托车相撞，造成原告受伤，练维皓负事故全部责任；2.兰如东二次在武平县医院住院治疗共27天，花去医疗费5713.52元（练维皓支付3212.72元）；3.练维皓驾驶的闽ＤＷ××××号小车在大地保险厦门分公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，事故发生在保险有效期内。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月2日13时15分许，练维皓驾驶闽ＤＷ××××号小型轿车在武平县工业区路段违反行驶速度规定与原告驾驶的ＦＴＨ854二轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。同日，经武平县公安局交通警察大队出具《道路交通事故责任认定书》，认定练维皓负事故全部责任。同日，原告第一次入住武平县医院治疗，共4天花去医疗费3212.72元（由练维皓支付），于2019年10月6日，原告办理出院手续，出院医嘱“1.建议休息，加强营养；2.适当卧床休息，加强腰背肌锻炼；3.保持创口干燥，若创口发生红肿及渗液，及时返院复查就诊，如有不适，及时就诊。”2019年10月17日，原告因腰背部疼痛、活动受限第二次入住武平县医院治疗，共23天花去医疗费2501.3元，于2019年11月9日出院，出院医嘱“1.建议休息，加强营养；2.适当卧床休息，加强腰背肌锻炼；3.保持创口干燥，若创口发生红肿及渗液，及时返院复查就诊，如有不适，及时就诊。”练维皓驾驶的闽ＤＷ××××号小车在大地保险厦门分公司投保机动车交通事故责任强制保险（责任限额12.2万元）和第三者责任保险（责任限额100万元），交强险和商业险的保险期间自2019年5月28日起至2020年5月27日止。原告在武平县张永生摩托车配件店维修闽ＦＴ××××摩托车，共花去修理费585元。 另查明，原告兰如东在建筑工地安装模板，主要收入来源于城镇务工。练维皓取得准驾车型Ｃ1的驾驶证，有效期为自2015年6月2日起至2021年6月2日止。练维皓所有的闽ＤＷ××××号小轿车检验有效期至2021年3月，本事故发生在检验有效期内。 本院认为，公民由于过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。根据武平县公安局交通警察大队对本案交通事故的认定，被告练维皓承担事故全部责任，该认定可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。机动车发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿。被告练维皓驾驶的闽ＤＷ××××号小车向大地保险厦门分公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期内，大地保险厦门分公司应在交强险限额内先行赔偿原告的各项损失，超过交强险责任限额的部分，在商业三者险责任范围内赔偿，仍有不足部分，由练维皓予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定及2020年福建省统计局相关数据，结合原告的诉讼请求，本院认定原告的各项损失如下：1.医疗费：兰如东因本交通事故花去医疗费5714.02元（练维皓支付3212.72元），其中包含非医保部分571.402元，本院予以确认；2.误工费：兰如东主张误工天数72天，误工费11937.6元（72天×165.8元／天），本院认为，兰如东第一次住院治疗在未治愈的情况下自行办理出院手续，导致二次入院治疗，延误了治疗时间，其自身存在一定过错，故本院酌定误工天数为57天，误工费9450.6元（57天×165.8元／天）；3.护理费：兰如东主张护理费4476.6元（165.8元／天×27天），本院予以确认；4.住院伙食补助费：兰如东主张住院伙食补助费1350元（50元／天×27天），大地保险厦门分公司主张按30元／天计算，本院认为参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按30元／天计算，计810元（30元／天×27天）；5.营养费：兰如东因本事故造成受伤，确需加强营养，结合兰如东的医疗情况及所花医疗费用，兰如东主张营养费1000元，本院予以确认；6.交通费：交通费属于必然发生的费用，兰如东主张交通费270元，属于合理范畴，本院予以确认；7.摩托车修理费：兰如东主张维修费585元，并提供修理费发票予以证明，大地保险厦门分公司未提出异议，本院予以确认。 大地保险厦门分公司主张根据双方的保险合同条款，大地保险厦门分公司不承担非医保费用。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条关于“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，非医保费用并非一概属于保险不予理赔范畴，对于不在基本医疗保险范围内但又属于受害人治疗所必要项目的，若保险公司主张不予理赔，应承担证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的举证责任。本案大地保险厦门分公司未提供证据证明非医保部分费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故大地保险厦门分公司以非医保费用超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金，有违上述司法解释规定，不予支持。 综上，大地保险厦门分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告兰如东14197.2元（包含交通费270元、护理费4476.6元、误工费9450.6元）；医疗费用责任限额内赔偿兰如东7524.02元（医疗费5714.02元、营养费1000元、住院伙食补助费810元），在第三者责任保险金额范围内赔偿兰如东摩托车维修费585元，以上合计22306.22元。因被告练维皓已支付医疗费3212.72元，故大地保险厦门分公司仍应赔偿原告19093.5元（22306.22元-3212.72元）。 综上所述，对兰如东的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十条第一款，第二十一条第一、二款，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司应于判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿兰如东19093.5元； 二、驳回兰如东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费353元，减半收取177元，由兰如东负担24元，中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司负担153元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 钟书鉴 二〇二〇年十一月二十日 法官助理 童丽萍 书 记 员 陈燕青 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条第一款误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行提醒 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 根据法律及相关司法解释的规定，发生法律效力的民事判决、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。如不履行可能面临下列后果： 1.被执行人在生效法律文书确定的义务未履行完毕之前，限制其乘坐飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位等高档交通工具和使用高档通讯工具，以及购房、旅游、对外投资等行为。 2.被执行人具有履行能力而不履行法律文书确定的义务，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其信用惩戒。 3.诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 4.对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。 单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。