河南省济源市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫9001民初6381号原告：卢小缠，女，1962年9月15日出生，汉族，住济源市。原告：陈园园，女，1986年7月20日出生，汉族，住郑州市管城回族区。原告：陈方方，女，1988年9月10日出生，汉族，住江西省丰城市。原告：陈毛毛，男，1992年10月27日出生，汉族。住济源市。四原告委托诉讼代理人：吕建涛，河南凌峰律师事务所律师。四原告委托诉讼代理人：王德超，河南凌峰律师事务所律师。被告：济源市中医院。住所地：济源市黄河大道与汤帝路交叉口。统一社会信用代码：124116004178055682。法定代表人：杨化锋，书记。委托诉讼代理人：景红伟，河南涛声律师事务所律师。委托诉讼代理人：范海军，系该单位工作人员。原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛诉被告济源市中医院医疗服务合同纠纷一案,本院于2020年8月28日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告卢小缠、陈园园、陈毛毛及四原告的委托诉讼代理人吕建涛、王德超，被告济源市中医院的委托诉讼代理人景红伟、范海军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金649818.43元、丧葬费33634元、精神抚慰金30000元，以上按40%共计285381元;2.被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年8月13日，陈小青（已故）因患脑梗到济源中医院住院接受治疗。2020年8月16日早上7时，其家属到病房后，不见陈秀清在病房，家属告知被告工作人员并到处寻找未找到。十点左右陈小青坠楼死亡。原告认为，陈小青与被告之间存在合法有效的医疗服务合同关系，在患者住院接受治疗期间，医院负有保障患者人身及财产安全的义务，现陈小青在住院期间坠楼身亡，且在当天早上7时家属发现陈小青不在病房向被告反馈后，被告并未积极寻找，这是长达三小时未能找到陈小青的根本原因。被告未尽到安全保障义务，未积极履行晨间查房义务，未能及时找到陈小青避免悲剧的发生，因此被告对陈小青坠楼死亡的后果存在过错。原告与被告协商赔偿事宜，被告拒绝赔偿。被告济源中医院答辩称：陈小青不幸死亡，被告深表同情。但陈小青作为完全民事行为能力人，在未经告知，未请示医护人员的情况下私自离开病房坠楼的行为及产生的后果应自行承担，与我方不存在法律上的因果关系。首先陈小青与我方是医疗服务合同关系，××，预防并防止患者坠楼死亡不是我方的职责和合同义务，其坠楼死亡的后果与我方的医疗行为之间没有因果关系。我方的医疗设施符合安全使用要求也符合国家相关标准，其坠楼死亡与我方的医疗设施无关。其次，我方不是司法机关，无权限制患者的人身自由，而且患者在入院后我方医护人员告知其相关的权利和义务并且专门给陈小青的家属下达相关通知书，我方充分尽到了注意和谨慎的义务。最后陈小青的坠楼死亡不排除其有自杀的可能，原告也应该提供证据证明陈小青的死亡不属于自杀。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:2020年8月13日，陈小青（已故）因患脑梗到济源中医院住院接受治疗。医院入院诊断为:中医诊断：中风，中经络，风痰阻络。西医诊断：1、脑梗死；2、××2级，极高危；3、××，陈旧性心肌梗死。2020年8月16日早7点左右,家属进病房未发现陈小青,2020年8月16日10时8分左右，发现陈小青已经坠楼，等医生赶到,陈小青已无生命体征。公安机关110出警后,经现场勘验,死因系自主高坠多脏器损伤死亡，排除他杀。原告卢小缠是陈小青的妻子,原告陈园园、陈方方、陈毛毛均是陈小青、卢小缠的子女,四原告是死者陈小青的第一顺序继承人。四原告认为在陈小青住院期间,被告未尽到谨慎的安全保障义务,致使陈小青坠楼身亡,给四原告造成经济损失和巨大的精神伤害,要求被告赔偿死亡赔偿金649818.43元、丧葬费33634元、精神抚慰金30000元，以上按40%共计285381元。本院认为,陈小青到被告济源中医院住院治疗,双方之间形成了医疗服务合同关系。陈小青在住院期间坠楼死亡,原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛作为陈小青的妻子、子女,因此与被告产生纠纷。被告的医疗服务行为有无过错,与陈小青的死亡后果之间有无因果关系,系本案的争议焦点。原告认为被告按照二级护理收费却没有提供二级护理服务,护理不到位；被告未尽到安全保障义务，未积极履行晨间查房义务，未能及时找到陈小青避免悲剧的发生，因此被告对陈小青坠楼死亡的后果存在过错。被告认为其住院部大楼系经验收合格的工程,医疗服务行为没有过错,与陈小青的死亡后果没有因果关系,不应当承担赔偿责任。本院分析：首先,被告的住院部大楼经过验收合格,系合法建筑物。事发现场通往9层楼顶的通道属于消防安全通道，按照消防法的相关规定，应当保持畅通，不得堵塞。同时9层楼顶的水泥护墙高度为113厘米，超过民用建筑设计通则（GB50352-2005）110厘米的高度，而9层楼道最东边的不锈钢护栏高度为191厘米，更是远远超过民用建筑设计通则（GB50352-2005）110厘米的高度，从现场情况可排除因为建筑物不合格的原因导致陈小青意外坠楼死亡。其次,关于被告对陈小青的护理行为,陈小青入院后被列为二级护理。2020年8月16日早上8时许,护士给陈小青做治疗时发现陈小青及家属卢小缠未在病房。按诊疗、护理常规,上述巡房情况应该记录在案,但被告提供病历上并未反映,××患者失踪时应立即通知医院行政总值班、保卫科及拨打110,医方违反护理常规,存在一定的失职行为。被告认为其护理行为与陈小青的死亡后果之间没有因果关系。本院认为按照卫生部的《综合医院分级护理指导原则(试行)》第十五条的规定,一级护理要点:1.每2，综合医院分级护理指导原则小时巡视患者,××患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导。二级护理要求每2小时巡视患者,但并非仅做到每2小时巡视就完成了护理任务,还需要根据患者的病情等采取相应的治疗、护理及安全等措施。本案被告在当天早上发现患者陈小青及陪护家属不在病房时,未进一步采取措施,后来发现陈小青已死亡。被告在对患者陈小青的护理上存在一定过失,在医疗服务上具有一定失职行为,应当对陈小青的死亡后果承担一定的赔偿责任。而陈小青系完全民事行为能力人,有相应的判断和预见力,因而陈小青对损害的发生应承担主要责任；陪护人卢小缠未尽到陪护责任，擅自离开医院，使陈小青缺失陪护人的陪护，对陈小青的坠楼死亡也应负担相应责任，综上应当减轻医院的民事责任。考虑被告医疗服务行为在陈小青死亡后果中的责任程度,酌定由被告对四原告因陈小青死亡所造成的合理损失承担5%的赔偿责任为35672.62元(713452.43元×5%)，被告应支付四原告赔偿款35672.62元。据此,依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十二条之规定,判决如下:一、被告济源市中医院于本判决生效后十日内支付原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛赔偿款35672.62元。二、驳回原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5581元，减半收取2790.5元，由原告卢小缠、陈园园、陈方方、陈毛毛负担2441.7元，被告济源市中医院负担348.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式六份，上诉于河南省济源中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信人名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  武建光二〇二〇年十一月二十七日书记员  李玉梅