江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初73号 原告唐念东，男，1967年11月29日出生，汉族，萍乡日报社职工，住江西省萍乡市安源区。 被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市安源区公园路北桥外，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人李卫国，局长。 委托代理人曹俊，该局副局长。 委托代理人彭德明，该局工伤科干部。 第三人萍乡日报社，住所地萍乡市金陵东路**，统一社会信用代码12360300491330791E。 法定代表人刘忠，社长。 原告唐念东不服被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人萍乡日报社劳动、社会保障行政给付一案，原告于2020年10月12日向本院提起行政诉讼。本院于2020年10月12日立案后，于2020年10月14日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，于2020年10月16日向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月6日公开开庭审理了本案。原告唐念东、被告委托代理人曹俊（行政机关负责人）、彭德明到庭参加诉讼。第三人萍乡日报社经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。 被告于2020年8月18日对原告要求被告给付工伤保险待遇，作出《工伤待遇核定表》，核定唐念东一次性伤残补助金26820元。交通事故医疗费由责任方支付。唐念东交通事故残疾赔偿金已赔付67638元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策（《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金支付暂行办法》第十一条、萍府发【1997】54号第二十七条），不予重复支付。 原告唐念东诉称，原告为萍乡日报社职工，依法参加了工伤保险。2019年9月19日下午，原告前往市委宣传部领取材料，所骑两轮电动车在市府路与一辆小汽车发生剐蹭，造成原告左尺骨鹰嘴骨折，并被送往市人民医院救治。2020年3月26日经萍乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年6月18日，由萍乡市劳动能力鉴定委员会初次鉴定原告为九级伤残。原告就赔偿问题与被告协商无果，依照《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》，根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定，为维护原告的合法权益，特诉诸贵院，请求依法支持原告的诉讼请求。请求：1、撤销被告所作不予重复支付待遇意见；2、判令被告核定支付原告一次性伤残补助金，重新核定为26820元；3、本案诉讼费由被告承担。 原告唐念东为支持其诉讼主张，向本院提交的证据如下：工伤待遇核定表、萍乡市人力资源和社会保障局工伤认定决定书、初次鉴定结论书、道路交通事故认定书、出院记录、出院证明、江西省社会保险个人权益记录单，证明原告因工负伤，并经过萍乡市人力资源和社会保障局认定为工伤，经萍乡市劳动鉴定委员会鉴定为伤残九级。 被告市社保局辩称，唐念东系萍乡日报社职工。2019年9月19日16时10分，原告去市委宣传部取材料时发生非本人主要责任的交通事故受伤。2020年3月26日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2020】第58号《工伤认定决定书》认定为工伤。2020年6月18日，萍乡市人力资源和社会保障局以江西省萍乡市劳鉴2020年154号初次鉴定结论书认定为伤残九级。交通责任方赔付唐念东残疾赔偿金67638元，超过了工伤待遇2989×9=26820元的标准。《社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部第15号令）第十一条规定：“个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金。”萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》（萍府发【1997】54号）第二十七条第一款：工伤事故兼有民事赔偿的，应当按民事赔偿办法处理，再按本办法规定补偿其他工伤保险待遇。（一）民事赔偿给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的，用人单位或工伤保险经办机构不再支付相应待遇（误工工资相当于工伤津贴）。民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策。按照工伤保险条例以及相关法律法规，唐念东因工负伤从事故责任方所领取的一次性伤残赔偿已超出工伤保险待遇。故萍乡市工伤保险基金依法对唐念东工伤一次性伤残补助金不重复支付。 被告未向本院提交证据。 第三人萍乡日报社未作答辩。 第三人萍乡日报社未向本院提交证据。 经庭审当事人举证、质证，本院对上述证据认证如下：被告对原告提交的证据的真实性、合法性均无异议，本院予以认定。 经审理查明，原告唐念东系第三人萍乡日报社职工。2019年9月19日下午，唐念东驾驶二轮电动车沿玉湖东路由东朝西行驶，16时10分许，从玉湖东路右转弯进入市府南路与市府东路交汇处，之后从右侧车道向左转弯变道准备去往市府南路行政中心时，与在左侧车道内由钟舒云驾驶的赣Ｊ×××××号小型轿车刮蹭，造成唐念东受伤及车辆受损的交通事故。2019年9月30日，萍乡市公安局交通警察支队开发大队作出第360303120190000142号《道路交通事故认定书》，认定唐念东负事故的同等责任。2020年3月26日，萍乡市人力资源和社会保障局作出萍人社伤认字［2020］第58号《萍乡市人力资源和社会保障局工伤认定决定书》，认定唐念东受到的事故伤害为工伤。2020年6月18日，萍乡市劳动能力鉴定委员会对被鉴定人唐念东作出江西省萍乡市劳鉴2020年154号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为伤残九级。之后，原告向被告申请一次性伤残补助金保险待遇给付。2020年8月18日，被告作出《工伤待遇核定表》，核定唐念东一次性伤残补助金26820元。交通事故医疗费由责任方支付。唐念东交通事故残疾赔偿金已赔付67638元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策（《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金支付暂行办法》第十一条、萍府发【1997】54号第二十七条），不予重复支付。原告对该核定意见不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金26820元，原告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予重复支付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条第一项的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予重复支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，本院予以纠正。原告要求支付一次性伤残补助金26820元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条，《工伤保险条例》第三十七条第一项之规定，判决如下： 一、撤销被告萍乡市社会保险事业管理局于2020年8月18日作出的不予重复支付决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起60日内支付原告唐念东一次性伤残补助金26820元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  胡剑平 人民陪审员  肖艳红 人民陪审员  颜 静 二〇二〇年十一月二十三日 代理书记员  李运佳