上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0106民初32058号原告：赵德亮，男，1957年2月3日出生，汉族，住上海市静安区。委托诉讼代理人：林云，广东国晖(上海)律师事务所律师。被告：王天从，男，1960年10月1日出生，汉族，住福建省厦门市。委托诉讼代理人：张冀英，上海市联诚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，营业地福建省厦门市。负责人：施培德，总经理。委托诉讼代理人：韩晖，上海市海华永泰律师事务所律师。原告赵德亮与被告王天从、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司(以下简称人保厦门分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月2日公开开庭进行了审理。原告赵德亮及其委托诉讼代理人林云、被告王天从的委托诉讼代理人张冀英、被告人保厦门分公司的委托诉讼代理人韩晖到庭参加诉讼。经本院院长批准，本案延长简易程序一个月审理期限。本案现已审理终结。原告赵德亮向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费84,105.01元、住院伙食补助费260元、营养费3,000元、护理费10,102.05元、鉴定费2,850元、残疾赔偿金118,051.40元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、衣物损600元、住院日用品费577.10元、修车费1,750元、律师费7,000元，上述费用要求被告人保厦门分公司在交强险内先行赔付，精神损害抚慰金优先在交强险内赔付；超出交强险部分要求被告人保厦门分公司在商业三者险内赔付；超出保险部分或保险不予赔付部分要求被告王天从赔偿。事实和理由：2020年1月9日10时33分许，在本市泽州路进洛川中路南约30米处，被告王天从驾驶牌号为闽DNXX**的机动车与驾驶电动自行车的原告发生交通事故，导致原告受伤，二车受损。该事故经交警部门认定，由王天从负全部责任，原告无责任。原告的伤情经治疗后由鉴定机构鉴定确认，其伤情构成XXX伤残；伤后休息180日，营养60日，护理90日；内固定物拆除术治疗休息30日，营养15日，护理15日。现原告尚未行内固定物拆除术，为维护原告的合法权益，遂聘请律师诉至本院，提出诉讼请求如前所述。被告王天从承认原告在本案中所主张的事实。己方在事发后垫付医疗费10,000元及现金994元，请求在本案中一并处理。关于原告主张的各项损失，认为医疗费中的非医保部分应由保险公司在保险限额内赔付；住院日用品费不属于赔付范围不认可；律师费过高；其他意见同保险公司。被告人保厦门分公司承认原告在本案中所主张的事实，确认肇事车辆在该被告处投保了交强险及限额为1,500,000元的商业三者险(含不计免赔)，事故发生在保险期间内，不同意就原告的二期营养费、护理费及误工费在本案中一并处理。就原告主张的各项损失，医疗费总金额认可，要求扣除非医保费用；住院日用品费、鉴定费及律师费不属于保险理赔范围；交通费认可200元；修车费认可原告的诉请；住院伙食补助费无异议；营养费认可每日30元计60日；护理费认可住院期间的票据14日共1,120元，剩余护理费认可按照每日40元的标准计算76日(90-14)；残疾赔偿金及精神损害抚慰金认可原告的诉请；衣物损认可200元。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实，本院认定如下：关于原告住院日用品费的支出情况。原告为证明该节事实，提供相关票据，其中两张住院期间发生的塑料制品的相关费用共401元系原告在住院期间必然产生的损失，对于该费用，本院予以核准；而另一张血糖仪套装的票据，原告未举证证明该费用产生的必要性，故本院不予核准。本院认为，两被告承认原告在本案中主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。被告人保厦门分公司不同意就原告的二期营养费、护理费及误工费在本案中一并处理，鉴于原告后续治疗尚未进行，原告可待实际发生后再行主张。被告王天从于事故后垫付的医疗费10,000元及现金994元，可在本案确定其承担的赔偿责任中予以抵扣。关于原告的各项损失，本院分析如下：一、医疗费，原告主张84,105.01元，被告认可该数额，于法不悖，本院予以确认，被告人保厦门分公司要求扣除非医保费用，本院认为，被告人保厦门分公司仅以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金，该抗辩本院不予采纳，医疗费由被告人保厦门分公司在保险限额内赔付。二、住院伙食补助费，原告主张260元，被告人保厦门分公司无异议，本院予以核准。三、营养费，原告主张3,000元，标准过高，被告人保厦门分公司同意按照每日30元的标准计算，标准合理，参考鉴定意见书，核准为一期60日共1,800元。四、护理费，原告主张10,102.05元，标准过高，原告住院期间的护理费14日共1,120元，被告认可，于法不悖，本院予以核准；出院后的护理费，本院酌定为每日60元，参考鉴定意见书，核准为一期76日(90-14)共4,560元，综上，一期护理费本院核准为5,680元。五、交通费，原告主张500元，标准略高，参考原告的住院及复诊情况，本院酌定为200元。六、残疾赔偿金，原告主张118,051.40元，被告亦认可，于法不悖，本院予以核准。七、精神损害抚慰金，原告主张5,000元，被告亦认可，于法不悖，本院予以核准。八、衣物损失，原告主张600元，标准过高，参考事故的发生情况，本院酌定为200元。九、修车费，原告主张1,750元，被告亦认可，于法不悖，本院予以核准。十、鉴定费，原告凭据主张2,850元，本院予以核准，被告人保厦门分公司认为不属于保险赔付范围，不同意赔付，本院认为，该费用系原告为确定其损伤程度而支出的必要、合理费用，应由被告人保厦门分公司在商业三者险内赔付；十一、住院日用品费，根据前述本院认定的事实，本院核准为401元。十二、律师费，原告主张7,000元，标准过高，本院酌定为4,000元。上述款项，由被告人保厦门分公司在交强险内先行赔付，精神损害抚慰金优先在交强险内赔付；超出交强险部分，除住院日用品费及律师费外，由被告人保厦门分公司在商业三者险内赔付；住院日用品费及律师费，由被告王天从赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性赔付原告赵德亮机动车交通事故交强险限额内的医疗费10,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金105,000元、衣物损200元、修车费1,750元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性赔付原告赵德亮机动车交通事故商业三者险限额内的医疗费74,105.01元、住院伙食补助费260元、营养费1,800元、护理费5,680元、交通费200元、残疾赔偿金13,051.40元、鉴定费2,850元；三、被告王天从应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告赵德亮机动车交通事故保险范围外的住院日用品费401元、律师费4,000元(已履行10,994元)；四、上述各项经折抵，被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应支付原告赵德亮213,303.41元，被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应支付被告王天从6,593元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,812.60元，减半收取计2,406.30元，由被告王天从负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员  金 磊二〇二〇年十一月六日法官助理  朱佳敏书 记 员  杨君兰附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。