上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初6904号原告：何晓玲，女，1970年6月4日生，汉族，住四川省广元市。委托诉讼代理人：谢洁艳，上海贤嘉律师事务所律师。被告：李保勤，男，1962年10月21日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：屠国平，男，1969年4月22日生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：李奕，女，1972年6月10日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：赵健，上海和联律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告何晓玲与被告李保勤、屠国平、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案受理后，依法适用简易程序，于同年10月14日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人谢洁艳、被告李保勤、屠国平的委托诉讼代理人李奕、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告李保勤、屠国平连带赔偿原告因交通事故造成的损失共计310,099.40元，其中被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内先行承担赔付责任，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险限额内优先赔付。事实与理由：2018年6月23日，在奉贤区新林路、江海南路路口处，驾驶号牌为沪E1XX**小型轿车的被告李保勤与驾驶电动自行车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告李保勤负事故全部责任。号牌为沪E1XX**小型轿车系被告屠国平所有，上述机动车在被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告李保勤辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪E1XX**小型轿车投保情况认可被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的陈述，本起事故发生时其系受被告屠国平雇佣的驾驶员，本起事故发生后向原告垫付了20,000元。被告屠国平辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪E1XX**小型轿车投保情况认可被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的陈述，本起事故发生时被告李保勤系受被告屠国平雇佣履行指定工作的驾驶员，本起事故发生后未向原告垫付费用。被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪E1XX**小型轿车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内，本起事故发生后向原告垫付了医疗费121,300元。具体赔偿金额方面：医疗费，总金额认可160,778.40元，要求扣除伙食费、用血互助金、非医保部分费用，并扣除无病历佐证部分费用；住院伙食补助费，认可；营养费，认可按照每月900元的标准计算；护理费，认可按照每天40元的标准计算；误工费，认可原告事发前一年的月平均工资为3,959元，要求扣除事发后获得的收入；三期期限过长；残疾赔偿金，系数过高，年限和标准无异议；精神损害抚慰金，由法院审核；交通费，认可500元；衣物损，不认可；车辆维修费，认可；鉴定费、律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为沪E1XX**小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院23.5天，产生了医疗费共计160,526.40元(已扣除伙食费252元)，被告李保勤向原告垫付了20,000元，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内向原告垫付了医疗费10,000元、在第三者责任商业保险限额内向原告垫付了111,300元；4、2019年7月24日，上海枫林司法鉴定有限公司出具鉴定意见书称：何晓玲因伤构成XXX伤残，伤后可酌情给予休息至鉴定前一日、营养期120日、护理期150日，遵医嘱择期行内固定拆除术，可酌情予以休息期60日、营养期30日、护理期30日，为此原告花费了鉴定费共计2,600元；5、本起事故发生前，原告长期在上海通旺轴承有限公司工作，本起事故发生前一年原告获得的月平均报酬为3,993元，本起事故发生后至2020年9月止原告共计获得报酬2,705元。诉讼过程中，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司就原告的三期期限向本院提出重新鉴定申请。对于被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的此项申请，本院委托司法鉴定科学研究院进行重新鉴定。司法鉴定科学研究院于2020年7月31日出具司法鉴定意见书称：被鉴定人何晓玲交通伤，伤后一期治疗休息390日、护理150日、营养120日，今后若行二期治疗，休息60日、护理30日、营养30日。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、门急诊病历、出院小结、费用清单、费用凭证、司法鉴定意见书、劳动合同、银行明细、收条等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。本案中，被告李保勤受被告屠国平雇佣驾驶机动车与驾驶非机动车的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告李保勤负事故的全部责任，结合案情，被告屠国平应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，本院认为，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司既未提供证据证明其已向被保险人履行了相关的免赔告知义务，且在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的此项辩称本院不予以采信。针对被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司鉴定费不属于第三者责任商业保险理赔范围的辩称，本院认为，鉴定费系原告为证明自己损失所必然发生的费用，且被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司未提供证据证明鉴定费不属于第三者责任商业保险的理赔范围，故对此项辩称，本院不予采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，虽然原告在2018年8月4日、8月25日产生的医疗费用没有病历佐证，但结合其就诊科室及产生的费用项目，本院对其与本起事故的关联性予以确认，故原告的医疗费损失，凭票据扣除伙食费，确定为160,526.40元；住院伙食补助费，按照每天20元的标准计算23.5天，确定为470元；营养费，按照每天40元的标准计算150天，确定为6,000元；护理费，原告按照2017年度上海市护理行业每月平均工资3,373元的标准计算6个月，尚属合理，按其请求，确定为20,238元；误工费，结合案情，按照每月3,993元的标准计算15个月，扣除2,705元，确定为57,190元；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市农村居民人均年可支配收入33,195元按系数0.22计算20年，确定为146,058元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为11,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为600元；衣物损，结合案情，酌情确定为200元；车辆维修费，确定为1,160元；鉴定费，凭票据，确定为2,600元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，酌情确定为5,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为411,042.40元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为衣物损和车辆维修费，由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元和1,360元，共计121,360元(被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已垫付10,000元，尚需实际支付111,360元)；由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付284,682.40元(被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已垫付111,300元，尚需实际支付173,382.40元)；被告屠国平赔偿原告律师费损失5,000元；被告李保勤垫付的20,000元，原告应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告何晓玲损失111,360元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告何晓玲损失173,382.40元；三、被告屠国平于本判决生效之日起十日内赔偿原告何晓玲损失5,000元；四、原告何晓玲在收取上述第一、二项保险理赔款后，立即返还被告李保勤20,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,952元，减半收取计2,976元，由被告屠国平负担；重新鉴定费2,070元，由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年十一月二十三日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。