河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终4529号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司信阳中心支公司，住所地：信阳市东方红大道**（建银大厦），统一社会信用代码：914115007942772111。负责人：孙建垒，总经理。委托代理人：陈骏，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：王香云，女，1987年4月12日出生，汉族，住河南省固始县。委托代理人：朱金奎，系王香云丈夫。被上诉人（原审被告）：许定高，男，1972年5月29日出生，汉族，住固始县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称太平洋财险信阳公司）因与被上诉人王香云、许定高机动车交通事故纠纷一案，上诉人太平洋财险信阳公司不服河南省信阳市固始县人民法院（2020）豫1525民初4902号民事判决，提出上诉，本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭，于2020年11月24日公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险信阳公司的委托代理人陈骏，被上诉人王香云及其委托代理人朱金奎，被上诉人许定高均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人太平洋财险信阳公司上诉请求：1、请求依法撤销本公司承担辅助器具费26400元。事实与理由：一审法院把安装牙齿费用计算为伤残辅助器具费认定错误。义齿的安装一般在医院口腔或者牙科诊所进行，是医疗行为产生的费用应该属于医药费，本案原告经司法鉴定报告未能达到伤残等级，伤残辅助器具的前提是受害人应构成伤残，司法鉴定机构也认为该费用属于后续的治疗费用。故原告的义齿按装费只能属于医药费不属于伤残辅助器具费。一审法院认定错误。请求二审法院依法改判。被上诉人王香云答辩：原审法院判决认定事实清楚、证据确实充分、程序合法、适用法律正确，二审法院应当依法驳回上诉人的上诉，维持原审判决。被上诉人许定高的答辩意见：事故发生后本人及时报警处理。事发时王香云额头受轻伤，事故责任认定书注明的比较清楚“受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理”。原告王香云向一审法院提出诉讼请求如下：1、请求法院依法判决被告赔偿原告交通事故损失款57056.7元；诉讼中，原告变更诉讼请求金额为60056.7元；2、依法判令被告承担本案诉讼费。原审查明，被告许定高系涉案肇事车辆豫Ｓ×××**轻型栏板货车的所有权人，许定高在被告太平洋财险信阳公司为该车投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期内。2020年3月19日8时50分，被告许定高持准驾车型为C1的驾驶证驾驶检验合格的车牌号为豫Ｓ×××**轻型栏板货车沿204省道由东向西行驶，与原告王香云骑电动自行车沿固始县204省道由西向东行驶至固始县怡和大道与204省道交叉口左转弯时发生碰撞，致王香云受伤，车辆受损。王香云受伤后即被送至固始县妇幼保健院住院治疗，其伤情诊断为：1、创伤性蛛网膜下出血；2、脑水肿；3、右侧第一肋骨骨折；4、左上中切牙冠折；5、右上中、侧切牙全脱落；6、右侧额部皮下血肿；7、右额部皮肤挫裂撕脱伤清创美容缝合术后；8、上唇皮肤黏膜挫裂伤缝合术后；9、软组织、皮肤挫伤伴擦伤、肿胀。经医疗机构对症治疗，原告王香云于2020年4月4日出院，住院17天，支付住院医疗费用5933.54元，支付门诊医疗费5820.13元。原告王香云于2020年7月15日委托安徽正源司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费用、误工期、护理期、营养期进行评定。2020年7月22日，安徽正源司法鉴定所作出（皖）正源司鉴（2020）临鉴字第1-696号《关于对王香云的司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被评定人王香云因交通事故致蛛网膜下腔出血，额面部皮肤裂伤、第11、12、21牙齿缺失、右侧第1肋骨骨折不构成‘分级标准’伤残等级。2、二次手术修复面部瘢痕约需壹万贰仟元；脱落牙齿（累计3枚）需要安装烤瓷牙，费用为贰仟贰佰元每颗，十至十二年更换一次。3、三期评定为：误工45天，护理按照实际住院天数计算，营养30天。原告支付鉴定费1980元。被告许定高、太平洋财险信阳公司对该司法鉴定意见书表示保留申请重新鉴定的权利，但在法院指定期限内未提出书面的重新鉴定申请。该起交通事故经固始县公安交通警察大队于2020年3月23日作出第411525420200000582号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定王香云负同等责任，许定高负同等责任。事故发生后，被告太平洋财险信阳公司为原告王香云垫付医疗费10000元。原、被告间为民事赔偿事宜未能达成协议，原告起诉来院，请求法院依法判决被告赔偿原告交通事故损失款60056.7元，并由被告承担诉讼费用。原审认为：公民的生命健康权受法律保护。被告许定高驾驶机动车与原告王香云驾驶的电动自行车发生交通事故，致王香云受伤，车辆受损，系侵权行为，被告许定高应当承担相应的民事法律责任。被告许定高驾驶的涉案肇事车辆豫Ｓ×××**轻型栏板货车在被告太平洋财险信阳公司投保有交强险，事故给各原告造成的损失应首先由被告太平洋财险信阳公司在交强险各分项赔偿限额内予以赔偿，超出部分，由被告许定高按照过错责任比例予以赔偿。原告王香云、被告太平洋财险信阳公司对固始县公安交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》无异议，被告许定高虽提出异议，但未在固始县公安交通警察大队指定的期限内申请复核，在诉讼中也未能提出足以推翻该《道路交通事故认定书》的证据，被告许定高对《道路交通事故认定书》的异议辩解，证据不足，原审法院不予采纳。原审法院院对该《道路交通事故认定书》予以确认，作为认定原、被告过错责任的依据。因案涉交通事故发生在机动车与非机动车之间，事故双方主体承担该事故的同等责任，故被告许定高承担60%的赔偿责任，原告王香云自己承担40%的责任。被告许定高、太平洋财险信阳公司虽对（皖）正源司鉴（2020）临鉴字第1-696号《关于对王香云的双方鉴定意见书》提出异议并提出保留重新鉴定的权利，但在法院指定的期限内未提出书面的重新鉴定的申请，视为其放弃重新鉴定，原审法院对（皖）正源司鉴（2020）临鉴字第1-696号《关于对王香云的双方鉴定意见书》依法予以确认，作为认定原告伤残等级、二次治疗费、脱落牙齿安装烤瓷牙的费用及误工期、营养期、护理期的依据。原告的医疗费依照医疗机构出具的票据据实结算。原告王香云的误工期限、营养期限、护理期限，依据司法鉴定意见予以确定；原告因治疗伤情支付交通费是合理的支出，具体数额本院根据原告提供的证据及治疗经过予以酌定住院期间每天20元。营养费按每天20元计算，住院伙食补助费按住院期间每天50元计算。鉴定费系原告王香云为确定其人身损害程度所支出的合理费用，系该起交通事故给原告造成的直接经济损失，被告应予以赔偿。原告系农村居民，被告未能提供原告在事故发生时已丧失劳动能力的证据，原告要求被告赔偿误工费的请求符合法律规定，依法应予以支持，原告的误工费应按照受诉法院所在地农、林、牧渔业在岗职工上一年度年平均工资计算。原告的护理费按照受诉法院所在地居民服务职工上一年度年平均工资计算。原告王香云因该起事故致伤，面部遗留有瘢痕需进一步治疗，牙齿脱落需要安装义齿，原告王香云要求被告赔偿后续治疗费用，有理有据，符合法律规定，本院予以支持，其费用按照（皖）正源司鉴（2020）临鉴字第1-696号《关于对王香云的双方鉴定意见书》的鉴定意见确定。结合2020年河南省人均预期寿命和原告在事故发生时的年龄，司法鉴定机构作出的原告的义齿需10年至12年更换一次的鉴定意见，本次判决原告的义齿更换次数为4次。残疾辅助器具费是为弥补人体因肢体、器官残疾或丧失功能，辅助其实现生活自理而配制的生活自助器械产生的费用。原告牙齿脱落虽未达到评残标准，但对于一般人来而言，成年后牙齿因外力缺损后是不可再生的，无法通过治疗而恢复，只能选择替代性的义齿安装，弥补其功能丧失，辅助其实现生活自理。因此，安装义齿与安装假肢具有同质性，原告王香云安装义齿的费用应定性为残疾辅助器具费，在交强险的死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。综上所述，原告王香云的各项损失为：1、医疗费23753.67元（5933.54元+5820.13元+12000元）；2、住院伙食补助费：850元（17天×50元/天）；3、营养费600元（30天×20元/天）；4、护理费2182元（46858元/年×17天）；5、交通费240元（17天×20元/天）；6、鉴定费1960元；7、误工费5828元（47272元/年×45天）；8、辅助器具费26400（2200元/枚×3枚×4次），合计61813.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，原审判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内在交通事故责任强制保险各分项保险限额内赔偿原告王香云因该起交通事故所造成的损失人民币46609.97元（61813.64元-23753.67元-600元-850元+10000元），扣除已垫付的医疗费10000元，仍应支付36609.97元；二、被告许定高于本判决生效后十日内赔偿原告王香云因该起交通事故所造成的损失人民币9122.2元[（23753.67元+600元+850元-10000元）×60%]；三、驳回原告王香云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1301.64元，减半收取650.82元，由被告许定高负担603元，原告王香云负担47.82元。二审中当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相同。本案归纳争议的焦点是：保险公司对被上诉人王香云更换义齿的费用26400元，在交强险范围内是否应当承担理赔责任。本院认为，保险公司应当依法承担相应的理赔责任。人身受害到伤害而至残，并不是只有达到一定的伤残等级，才叫残疾，对残疾的理解应当全面，当肢体、器官或者功能方面造成缺陷，或者有所丧失，也能称为残疾。本案受害人的因交通事故造成牙齿脱落受损，虽然未能达到伤残的等级要求，但因成年后的牙齿因外力造成缺损而不可再生，更无法恢复。此种损伤与截肢造成的肢体伤害程度虽有不同，但性质是一样的。所以义齿费用原审确定为残疾辅助器具费用范围并无不当。本案事故车辆没有商业险，而《机动车交通事故责任强制保险条款》对义齿费用是属于医疗费用，还是残疾辅助器具费并未进行明确。《保险法》规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对保险条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对保险条款有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。本案从有利于受害人的角度解释，原审确定义齿费用由保险公司在交强险范围内承担也是恰当的。综上所述，上诉人太平洋财险信阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费460，由上诉人太平洋财险信阳公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 杰审判员 李 虎审判员 左立新二〇二〇年十一月二十七日法官助理彭亚丽书记员杨晨