山东省高级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁民终2624号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市芝罘区环山路**。 法定代表人：曹雪梅，总经理。 委托诉讼代理人：刘增伟，北京市尚公（烟台）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：修海南，北京市尚公（烟台）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：莱州市弘渤渔业专业合作社，，住所地山东省莱州市三山岛街道三山岛村 法定代表人：施国成，经理。 委托诉讼代理人：王文利，莱州文峰法律服务所法律工作者。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称大地财保）因与被上诉人莱州市弘渤渔业专业合作社（以下简称弘渤合作社）海上保险合同纠纷一案，不服青岛海事法院（2020）鲁72民初1477号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地财保上诉请求：一、请求撤销(2020)鲁72民初1477号民事判决，依法改判驳回被上诉人的全部诉讼请求，或发回重审；二、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审法院查明事实不清，适用法律错误。涉诉《大地团体人身意外伤害保险单》特别约定，被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T00832013，保监发[2014]6号)中所列伤残的，保险人按该处伤残的等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。本案中，伤者郭庆东被评定为十级伤残依据的是《人体损伤致残程度分级》标准，被上诉人作为保险合同权利的受让人，亦应继续履行保险合同的义务，因本案伤者郭庆东未依约按照《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T00832013，保监发[2014]6号)进行伤残评定，故本案被上诉人的诉讼请求无事实和法律依据。 弘渤合作社辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法维持原判。 弘渤合作社向一审法院起诉请求：1.依法判令大地财保支付弘渤合作社经济损失95000元；2.由大地财保负担本案诉讼费用。在诉讼过程中，弘渤合作社申请将第一项诉讼请求变更为：大地财保保险公司赔付伤残3万元，住院补贴1300元，鉴定费用4160元，合计35300元。 一审法院认定事实：2017年11月29日，大地财保向弘渤合作社出具大地团体人身意外伤害保险单，保险单载明投保人为弘渤合作社，条款为大地团体意外伤害保险条款（保额30万元）、大地附加团体意外伤害医疗保险条款（保额8万元），被保险人25人（包括郭庆东），保险期间自2017年12月1日至2017年12月31日。并特别约定：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的，保险人按该处伤残的等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金；伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，程度十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%；被保险人保险期间内，每次遭受意外并在社会基本医疗保险定点医疗机构治疗保险人指定或者认可的医疗机构治疗由该次意外导致的人身伤害，由此发生的符合约定的当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用，保险人按（每次意外合理医疗费用-该被保险人的次免赔额人民币100元）该被保险人的赔付比例100%给付意外医疗保险金。 2017年12月10日，郭庆东在渔船上干活时，右手大拇指被机器割伤，随后被送往莱州市福康医院住院接受治疗。 2019年4月29日，郭庆东向一审法院起诉赵延庆，要求赵延庆赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、营养费等，共计144810.59元，案号（2019）鲁72民初721号，后双方在一审法院主持下达成协议，赵延庆向郭庆东支付95000元和解款项作为该案纠纷的最终解决方案。 在（2019）鲁72民初721号案件审理过程中，一审法院委托青岛青大司法鉴定所对郭庆东伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2019年7月1日，青岛青大司法鉴定所出具意见，称郭庆东右手损伤已构成九级伤残，误工期建议为60-90天，护理期建议为30-90天，营养期建议为30-60天。青岛青大司法鉴定所收取鉴定费2080元。 2019年7月15日，郭庆东向弘渤合作社出具通知书，称已收到赔款95000元，弘渤合作社给其购买的人身保险，由弘渤合作社申请理赔。后弘渤合作社将该通知书复印件邮寄给大地财保。 一审法院认为，本案为海上保险合同纠纷，弘渤合作社与大地财保之间的保险合同成立并生效，保险人应当按照约定，对被保险人遭受保险事故产生的损失进行赔偿。 《中华人民共和国合同法》第七十九条规定，债权人可以将合同的权利全部或者部分转让给第三人。第八十条规定，债权人转让权利的，应当通知债务人，未经通知，该转让对债务人不发生效力。涉案保险合同被保险人为郭庆东，其将保险理赔权利转让给弘渤合作社，并对大地财保进行了通知，该转让合法有效，大地财保应当向弘渤合作社履行理赔义务。 弘渤合作社主张按照九级伤残的赔偿标准3万元进行理赔，大地财保无异议，该院予以支持。弘渤合作社主张大地财保应当对住院伙食补助费用和伤残鉴定费用进行理赔，但上述费用不属于保险范围，该主张没有事实依据和法律依据，该院不予支持，依照《中华人民共和国合同法》第七十九条、第八十条规定，判决：一、大地财保自本判决生效之日起十日内向弘渤合作社赔付保险理赔款3万元；二、驳回弘渤合作社的其他诉讼请求。如大地财保未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1183元，减半收取591.5元，由弘渤合作社负担90元，由大地财保负担501.5元。 本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。 本院查明的事实同一审法院认定的事实。 本院认为，本案为海上保险合同纠纷。争议焦点为：一审判决适用的判断人身损害的标准是否正确。 大地财保上诉主张伤者郭庆东被评定为十级伤残依据的是《人体损伤致残程度分级》标准，弘渤合作社作为保险合同权利的受让人，应履行保险合同的义务，依约按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残评定。弘渤合作社与大地财保对伤者郭庆东被评定为十级伤残没有异议。本案中，郭庆东受伤后，大地财保完全可以依保险合同约定按照《人身保险伤残评定标准》进行伤残评定，进行理赔，而大地财保没有依约进行伤残评定及理赔，继而形成诉讼。在诉讼中，鉴定机构依照《人体损伤致残程度分级》做出了人体损伤致残程度鉴定。2016年4月18日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布了《人体损伤致残程度分级》公告，明确“为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，现公布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。”故鉴定机构适用《人体损伤致残程度分级》进行人体损伤致残程度鉴定，符合规定，一审判决适用的判断人身损害的标准依据正确。 综上所述，大地财保的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费550元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司预交1183元，退回633元。 本判决为终审判决。 审 判 长 宫恩全 审 判 员 赵 童 审 判 员 董 兵 二〇二〇年十一月十七日 法官助理 刘福贵 书 记 员 高 颖