安徽省广德市人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1822民初1602号原告：芮国安，男，1962年6月5日生，汉族，农民，住安徽省广德市。委托代理人：苏耀琪，安徽渊源律师事务所律师。被告：广德县济康大药房有限公司，住所地安徽省广德市桃州镇桃州南路**(东C)，统一社会信用代码913418223367669584。法定代表人：方萍，经理。委托代理人：项阳，安徽皖东南律师事务所律师。被告：倪岸磊，男，1946年2月15日生，汉族，住安徽省广德市。委托代理人：马明华，安徽大旗律师事务所律师。原告芮国安与被告广德县济康大药房有限公司（以下简称济康大药房）、被告倪岸磊健康权纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案在审理过程中，原告芮国安向本院申请要求对倪岸磊对芮国安医疗行为有无过错，如果有过错，过错与芮国安损害后果之间因果关系和参与度、伤残等级、误工费、营养期、护理期予以司法鉴定。本院委托了安徽明德司法鉴定所对上述委托事项予以司法鉴定，现已鉴定完毕。本院于2020年6月3日、10月29日两次公开开庭对本案进行了审理。原告芮国安及其委托代理人苏耀琪、被告济康大药房委托代理人项阳、被告倪岸磊委托代理人马明华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。芮国安诉称：2019年10月26日，原告因大腿根部不适，经别人介绍找到倪岸磊(倪岸磊当时在济康大药房坐诊)。初步诊断可能是腰椎间盘突出，也可能是小肠气。让原告到广德市人民医院做CT，确认不是腰间盘突出引起。经其检查后，开了活血、去淤的中药方(二张，一张内服，一张外敷)，并在没有做任何检查之下，在腰部及左腹股沟部打了二针(不知是何针剂)。之后开了七天的中药，原告支付了240元诊疗费，并在济康大药房按药方购买了中药，价值212元。原告回家后，按倪岸磊讲的方法喝中药，并热敷。过了三天情况并没有好转，反而加重。当时原告电话询问倪岸磊，倪岸磊讲热敷次数再增加，一天至少七八次(原告原先只是晚上外敷二次)，按照倪岸磊的建议后，左大腿疼痛越来越严重，有很明显肿胀、发青发紫现象。2019年10月3日到广德市人民医院急诊，医生建议转芜湖弋矶山医院，晚上8点由芜湖弋矶山医院120送到南京鼓楼医院重症监护室，经诊断为左下肢皮肤坏死伴感染，住院治疗62天，花去医疗费171085.89元。2020年4月8日，新农合报销后，个人自付106963元。原告住院治疗期间，家属向广德市卫生执法部门进行投诉，广德市卫生健康委员会立案调查后，于2019年11月6日，对济康大药房责令立即停止诊疗活动，于2020年1月13日对倪岸磊以非法行医罚款7000元。对于原告的损失建议通过诉讼予以解决。综上，原告认为，济康大药房将其经营场所提供给倪岸磊非法行医，给原告造成严重后果，应共同赔偿原告损失。为此，原告现根据司法鉴定意见书确定的过错参与度起诉请求：1、依法判令二被告赔偿原告损失35859.2元（其中医疗费106963元、住院伙食补助费62天×50元/天=3100元、营养费90天×50元/天=4500元、护理费90天×132元/天=11880元、误工费100天×46917元/年÷365天/年=12853元，以上合计139296元，按参与度20%计算为139296元×20%=27859.2元，鉴定费8000元，合计27859.2元+8000元=35859.2元）；2、依法判令二被告承担本案诉讼费用。济康大药房辩称：从出院小结看，原告本人在被告倪岸磊给他治疗之前患有多种基础性疾病，至于原告已向法庭提出鉴定申请，该申请应明确，在倪岸磊给原告治疗过程中，应申请其是否有过错及因果关系大小，要明确的是药方，还是治疗、药，还是在自己使用过程中。济康大药房与倪岸磊双方不是雇佣关系，也不是经济合作关系，双方是房屋租赁关系，原告诉称中已经明确这一点，无论倪岸磊的治疗过程是否存在过错，是否需要承担民事责任，与济康大药房没有关联性，济康大药房对原告的病情没有直接实施行为，原告病情加重无论是何种原因，与济康大药房行为无内在因果关系，故请求法庭驳回原告对济康大药房的诉请。倪岸磊辩称：倪岸磊第一次接触原告，原告的症状左大腿根部疼痛，无包块，无破损，深压痛，该症状倪岸磊判断是中医上的寒湿症，采取措施第一是口服中药，目的是补阳气、散寒祛瘀，第二是注射复方当归注射液，目的是活血化瘀，第三是用中药外蒸，告诉他不是直接把中药敷在大腿上，是加热后用布包裹放在疼痛处；原告在南京鼓楼医院急诊记载“左大腿根部红肿，皮温较对侧高，双下肢无水肿，生理反射存在”，说明左大腿根部皮肤没有灼伤记录，所以倪岸磊给原告治疗到他去南京鼓楼医院接诊，中间没有灼伤记录；倪岸磊用中药外蒸，不可能引起两××、双肾周围炎、及软组织肿胀；南京鼓楼医院治疗方法使用了微型高频针撞电极，小针刀治疗，加上中药涂擦，不能排除原告所谓损害结果与鼓楼医院不存在因果关系；也不能排除原告自身多种疾病引起并发症；原告的医疗费除了治疗皮肤软组织感染之外，还有部分是治疗原有的高血压、冠心病等，该部分和皮肤软组织感染无关系，他治疗自己原有疾病的费用应从本案剔除；对于司法鉴定意见书的参与度20%倪岸磊本人有异议。综上，现有证据不能证明倪岸磊的治疗措施造成原告损害。经审理查明：2017年6月1日，倪岸磊与济康大药房签订《协议书》，约定济康大药房将其所有的位于广德市桃州镇桃州南路48号(东C)二楼后部分房屋借给倪岸磊做诊疗室。2019年10月26日，芮国安因“左大腿根部疼痛”就诊于倪岸磊处，按中医观点考虑“寒湿症”，予以“驱寒祛湿”（注射复方当归注射液+利多卡因注射液和中药热敷及内服）治疗。10月29日出现热敷处红肿及疼痛加重，30日就诊于广德市第三人民医院，31日就诊于广德市人民医院，诊断为“左股皮肤感染”，因出现发热等病情危重当日（即2019年10月31日）转入南京鼓楼医院住院治疗，诊断为感染性休克、皮肤软组织感染、高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗塞等，住院74天，花去医疗费17万余元，除医疗保险补偿额外，其个人支付费用为106963元。2020年4月20日，芮国安向本院起诉。本案在审理过程中，芮国安向本院申请要求对倪岸磊对芮国安医疗行为有无过错，如果有过错，过错与芮国安损害后果之间因果关系和参与度、伤残等级、误工费、营养期、护理期予以司法鉴定。本院委托了安徽明德司法鉴定所对上述委托事项予以司法鉴定，2020年10月20日，安徽明德司法鉴定所作出司法鉴定意见书，其鉴定意见为：芮国安因疾病治疗等致皮肤瘢痕面积不足体表面积的4%，不构成伤残；芮国安的误工期约为100日、护理期约为90日、营养期约为90日；倪岸磊对芮国安的医疗行为存在热敷治疗警惕和预防皮肤烫伤不够等过失，倪岸磊的上述过失与芮国安左大腿根部内侧皮肤烫伤及其相关的后果之间存在部分因果关系，参与度约为20%。芮国安因此花去鉴定费8000元。第二次庭审中，芮国安变更诉讼请求为判如所请。另查明：庭审中，倪岸磊称芮国安的医疗费中有其自身疾病如陈旧性脑梗塞等治疗费用，与案涉皮肤感染症状无关联性，芮国安也认可有治疗自身疾病的相关费用，且双方均庭审中同意由法院酌情确定医疗费关联性的比例。另安徽省2019年度居民服务和其他服务业就业人员平均工资为49472元，即135.54元/天；安徽省2019年度农、林、牧、渔业就业人员平均工资为46917元即128.54元/天。上述事实有当事人的陈述，芮国安提供的药费收据、照片、病例、医疗费票据、费用清单、新农合结算单据，济康大药房提供的《协议书》，本院委托安徽明德司法鉴定所作出司法鉴定意见书、鉴定费票据等在卷佐证。本院认为：自然人享有生命健康权，民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案系医疗行为引发的人身损害赔偿纠纷，本案中芮国安左大腿根部内侧皮肤烫伤及其相关的损害后果与倪岸磊对芮国安的医疗行为已经安徽明德司法鉴定所司法鉴定，该鉴定意见鉴定程序合法、客观真实，与本案具有关联性，故本院对其鉴定意见予以支持。安徽明德司法鉴定所鉴定倪岸磊对芮国安的医疗行为存在热敷治疗警惕和预防皮肤烫伤不够等过失，倪岸磊的上述过失与芮国安左大腿根部内侧皮肤烫伤及其相关的后果之间存在部分因果关系，参与度约为20%，故本院确认倪岸磊对芮国安因此造成的损失承担20%的侵权责任。倪岸磊辩称对司法鉴定的参与度20%有异议，本院认为，倪岸磊对其辩称意见未提供相反驳的证据佐证，故不予采信。本院对芮国安合理损失确认如下：（1）医疗费，其住院治疗期间自行支付的医疗费为106963元，其中芮国安也认可有治疗自身疾病的相关费用，且庭审中双方均同意由法院酌情确定医疗费关联性的比例，故本院根据南京鼓楼医院诊断情况（即诊断为感染性休克、皮肤软组织感染、高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗塞）酌定关联性医疗费为其中的60%，即为106963元×60%=64178元。（2）住院伙食补助费，芮国安实际住院74天，芮国安诉请62天符合规定，故其诉请的住院伙食补助费62天×50元/天=3100元本院予以确认。（3）其诉请的营养费90天×50元/天=4500元（经鉴定营养期限为90天）、护理费90天×132元/天=11880元（经鉴定护理期限为90天，且安徽省2019年度居民服务和其他服务业就业人员平均工资为49472元即135.54元/天）、误工费100天×46917元/年÷365天/年=12853元（经鉴定误工期限为100天，安徽省2019年度农、林、牧、渔业就业人员平均工资为46917元）均符合相关规定，予以确认。（4）鉴定费8000元为实际发生的费用，予以确认。以上芮国安的合理损失合计为人民币104511元。综上所述，芮国安合理损失104511元，应当由倪岸磊赔偿其中的104511元×20%=20902元。据此，依据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告倪岸磊应赔偿原告芮国安各项经济损失人民币20902元，该款于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告芮国安的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，原告芮国安负担100元，被告倪岸磊负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审 判 长  陈 剑人民陪审员  韩国庆人民陪审员  姚国华二〇二〇年十一月十日书 记 员  杨先进附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第一百一十条“自然人享有生命权、身体权、健康权、、、”、第一百二十条“民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”。《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。、”。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。、、”、第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定、、、”、第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。、、、”、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。、、”、、第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人在外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予以支持”、第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”。