江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终7492号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州市人民路**万融国际大厦**。负责人：贺红寰，该公司总经理。委托诉讼代理人：许嘉盛，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王述喾，男，1935年8月29日出生，汉族，住江苏省苏州市姑苏区。委托诉讼代理人：刘士传，江苏安孚律师事务所律师。委托诉讼代理人：伍智，江苏安孚律师事务所实习律师。原审被告：顾桂华，男，1957年11月9日出生，汉族，户籍地江苏省盐城市响水县，现住江苏省苏州市吴中区。原审被告：苏州绿色货的有限公司，住所，住所地江苏省苏州市相城区阳澄湖镇枪堂村启南路**div>法定代表人：陈华，该公司总经理。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**iv>法定代表人：李明耀，该公司董事长。上诉人紫金财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称：紫金苏州分公司）因与被上诉人王述喾、原审被告顾桂华、苏州绿色货的有限公司（以下简称：绿色货的公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称：紫金总公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市姑苏区人民法院（2020）苏0508民初1260号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年8月13日立案受理后，根据最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》、《苏州市中级人民法院关于在民事诉讼二审程序中适用独任制审理的实施办法（试行）》的规定，本院二审采用独任制审判进行了审理，本案现已审理终结。紫金苏州分公司的上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：原审被告顾桂华、苏州绿色货的有限公司提供的顾桂华的从业资格证为假证，并且上诉人也提交了由苏州绿色货的有限公司盖章的投保单及免责证明，因此，上诉人不应承担商业险部分的赔偿责任。驾驶员驾驶营业性机动车需交通运输管理部门核发的许可证书或其它必备证书，系交通运输管理部门依据《中华人民共和国道路运输条例》为加强道路运输从业人员管理而设置，上诉人将不具备上述证书而发生的保险事故列为免责情形，与交通运输管理部门的法律相符。作为从事货运工作的驾驶员，本身应当知晓必须取得相应的从业资格证才能从事货物运输。从顾桂华向法庭提供的从业资格证可以看出其虽然提供了假证，但这一常识是知道的。请求二审法院支持上诉请求。王述喾、绿色货的公司表示服从原审法院判决。顾桂华、紫金总公司未作答辩。王述喾的诉讼请求：1、判令被告向王述喾支付各项损害赔偿共计245507.43元（医疗费114329.35元、营养费6000元、住院伙食补助费3200元、护理费18252元、误工费33966元、残疾赔偿金26230.08元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费32130元、财产损失2340元、交通费1000元、鉴定费3060元），其中紫金苏州分公司在保险范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。原审法院认定事实如下：2018年1月3日15时41分，在苏州市，顾桂华驾驶苏Ｅ×××**轻型货车由东向西直行，王述喾由北向南步行在斑马线上，双方碰擦导致王述喾受伤。经交警部门认定顾桂华负事故全部责任，王述喾无责。事发后，王述喾即被送至苏州大学附属第二医院急诊并入院治疗，入院诊断为左侧额颞顶枕部硬膜下血肿、右侧额颞部硬膜下血肿、外伤性SAH、气胸、右侧肋骨骨折、房颤、左上唇外伤术后、颌面部多发骨折，于1月12日转至神经外科继续住院治疗，2月12日出院，出院时查体双耳听力下降；2018年3月1日入住该医院，于3月23日出院；2018年4月24日再次入住该医院，4月26日出院，共计住院64天。事发后，被告顾桂华垫付28000元，被告紫金苏州分公司垫付70000元，第三人紫金总公司垫付19566.86元。苏州市公安局交通巡逻警察支队姑苏大队于2019年3月5日委托苏州同济司法鉴定所对王述喾的伤情进行司法鉴定，鉴定意见为：王述喾因交通事故构成十级伤残，误工期为六个月；护理期为一人护理四个月；营养期为四个月。王述喾为此支付鉴定费3060元。顾桂华驾驶的苏Ｅ×××**轻型货车（1.785吨）行驶证登记所有人为绿色货的公司，顾桂华系该公司员工，事发时系履行职务行为。该车在紫金苏州分公司处投保了交强险和100万商业三者险，并附加不计免赔率特约险，本起事故发生在保险期限内。机动车商业保险免责事项说明书第二十四条第（二）项第6点为：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输部门核发的许可证书或其他必备证书，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。王述喾系苏州工业园区大苏建筑鉴定加固修缮研究所有限公司法定代表人，该公司2017年度纳税申报收入总额为52773.98元。原审法院认为：公民的健康权受法律保护。交通事故造成人身伤亡的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过交强险责任限额的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按照法律规定予以赔偿。本起事故经交警部门认定顾桂华负事故全部责任，王述喾无责，并无不当，原审法院予以认定。故王述喾的损失先由紫金苏州分公司在交强险范围内予以赔偿，被告紫金苏州分公司辩称因事发时驾驶员顾桂华无道路运输从业资格证，商业险部分免赔。原审法院认为，顾桂华驾驶的为轻型货车，根据紫金苏州分公司提供的免责事项说明书内容，其中并未明确该类车辆驾驶员从业资格证的种类及名称，故对紫金苏州分公司关于商业险部分免赔的主张不予采纳，超过交强险责任限额的部分仍由紫金苏州分公司在商业三者险责任限额内赔偿；仍有不足的，由绿色货的公司赔偿。关于王述喾因本起事故产生的损失，原审法院逐一认定如下：原、被告对住院伙食补助费3200元、营养费6000元、残疾赔偿金26230.08元、精神损害抚慰金5000元均无异议，原审法院予以认定。关于医疗费。根据各方提供票据金额为133896.21元，被告紫金苏州分公司对外购药不予认可，另主张扣除非医保用药。原审法院认为，王述喾外购药品均为人血白蛋白，系必要支出，应予以支持，同时被告紫金苏州分公司未能列明非医保用药的范围及替代性用药的名目及价格等，对其抗辩不予采纳。故认定医疗费为133896.21元。关于护理费。王述喾主张住院期间28天聘请护工支出4452元，出院后按照家政人员工资4500元/月进行计算，各被告认为上述标准过高。原审法院认为，住院28天护理费4452元系王述喾实际支出，应予以支持，但后续王述喾聘请的系家政人员，非护理费范畴，原审法院酌情费参照本地护工劳务报酬，按照100元/天标准计算92天，认定护理费为13652元。关于误工费。王述喾陈述其系苏州工业园区大苏建筑鉴定加固修缮研究所有限公司法定代表人，从事房屋修缮、鉴定工作，主张按照2018年居民服务业在岗职工平均工资67932元/年进行计算。考虑到王述喾年龄，且公司纳税申报收入低于行业工资水平，原审法院认为，不应按照王述喾主张的居民服务业行业标准计算误工费，现根据该公司2017年度纳税申报收入52773.98元，考虑公司运营成本支出等方面，酌情确定公司营业收入的80%为王述喾个人收入，即2017年度王述喾工资收入为42219.18元，认定误工费为21109.59元。关于残疾辅助器具费。王述喾提供发票主张助听器费用32130元，被告紫金苏州分公司认为与本次伤情无关，但未提交充足依据亦不申请关联性鉴定。原审法院认为，根据2018年2月12日出院记录已显示王述喾出现双耳听力下降，结合王述喾受伤部位及会诊单内容，原审法院对此费用予以认定。关于交通费。王述喾主张1000元，但未提供相关证据，原审法院结合王述喾受伤程度及就诊情况酌情认定300元。关于财产损失。王述喾主张眼镜损失2340元，但事故认定书中未记载其财产损失情况，亦未有相应定损记录，原审法院对此费用不予支持。关于鉴定费。王述喾主张鉴定费金额为3060元，原审法院予以认定。该费用也应认定为王述喾的损失，但根据相关规定不属于交强险的赔偿范围。被告紫金苏州分公司主张该项费用不予承担，但并未提供证据予以证明，故对其抗辩不予采信。综上，王述喾因事故造成的损失合计为244577.88元。上述项目中，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费合计10000元，在伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费合计98421.67元，交强险范围内共计赔偿108421.67元，超出交强险赔偿范围的损失、鉴定费合计136156.21元，由被告紫金苏州分公司在商业三者险限额内予以赔偿。故被告紫金苏州分公司在交强险及商业三者险范围内共计赔偿244577.88元，扣除其已垫付70000元，还应支付174577.88元。因被告顾桂华已垫付28000元、第三人紫金总公司已垫付19566.86元，上述款项由被告紫金苏州分公司在赔偿款项中予以返还，故被告紫金苏州分公司直接支付王述喾127011.02元。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告王述喾医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等共计244577.88元，扣除已垫付70000元，还应支付174577.88元，其中返还被告顾桂华28000元，返还紫金财产保险股份有限公司苏州分公司19566.86元，直接支付王述喾127011.02元；（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84，汇款时请注明案号。）二、驳回原告王述喾的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1628元，减半收取814元，原告王述喾负担393元，被告苏州绿色货的有限公司负担359元，被告紫金财产保险股份有限公司苏州分公司负担62元；第三人案件受理费紫金财产保险股份有限公司49元，由被告紫金财产保险股份有限公司苏州分公司负担。被告应负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付王述喾指定账户。二审中，当事人未提供新证据。二审查明的其他事实与原审法院查明事实一致。本院认为，根据案涉机动车商业保险免责事项说明书第四十条约定，营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿。该条款系保险公司为了重复使用而预先拟定的，在订立合同时未与对方协商的条款，并且是免除保险公司责任的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本条款的说明义务是指保险人应向投保人明确说明主管部门核发的具体证书的种类和名称并经投保人确认，不能以有关部门核发的必备证书、资格证书、相关证书等不明确的表述代替。上述涉案保险免责说明书第四十条中约定的无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书系何种证书以及证书的名称并不明确，故该条款不应产生效力，紫金苏州分公司仍应承担相应的保险赔偿责任。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，本院应予维持。紫金苏州分公司的上诉请求，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1628元，由上诉人紫金苏州分公司负担。本判决为终审判决。审判员 顾 平二〇二〇年十一月六日书记员 崔季珺