西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2019）陕0104民初8068号原告：王君，女，1981年12月14日出生，汉族，住西安市新城区。委托诉讼代理人：薛方，重庆万诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：王琴，重庆万诚律师事务所律师。被告：西安艺星医疗美容医院有限公司，住所地西安市莲湖区。法定代表人：道理，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：武雪玲，女，1967年11月6日出生，汉族，该公司员工，住西安市碑林区。委托诉讼代理人：康晓明，男，1959年5月27日出生，汉族，该公司员工，住西安市雁塔区。原告王君与被告西安艺星医疗美容医院有限公司（以下简称艺星医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王君及其委托诉讼代理人王琴，被告艺星医院的委托诉讼代理人武雪玲、康晓明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王君向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告全部医疗美容费用30000元;2.判令被告赔偿原告误工费30000元;3.判令被告赔偿原告精神损失费20000元;4.本案鉴定费和诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月，原告接到被告关于医疗美容手术的宣传，由于原告是从事化妆品美妆行业线上销售工作的，为塑造更好的外貌形象欲做双眼皮美容手术，于是在被告客服经理的推荐下做了" 6D灵韵精雕" 25800元。原告术后副作用强烈，双眼长时间红肿，拆线后双眼皮效果难以成型，且右眼难以完全闭合，且与最初沟通确认的双眼皮形状不一致。原告要求被告对其进行修复，被告称这些现象是术后正常现象，让原告按时服药护理。待红肿彻底消退后，原告发现其双眼皮效果极其不自然，便找到被告要求被告退还手术费并且对双眼进行修复，被告此时才承协此次手术失败。原告与被告协商修复事宜未果，故诉至法院，请求判如所请。被告艺星医院辩称，一、其对陕西佰美法医司法鉴定所作出的鉴定意见无异议，愿意对原告因眼综合手术所产生的各项费用按同等责任给予合理合法补偿；二、对原告主张的各项赔偿请求，不同意退还原告医疗费，原告主张的误工费应当提供证据证明，诉讼费和鉴定费同意按照同等责任合理分担；三、关于后续治疗费，原告应当去三甲医院（西京医院或同等条件的医院）进行修复，其愿意按照同等责任承担部分修复费用。原告围绕其诉讼请求提交了证据，本院在庭审中进行举证、质证，经审查，认定事实如下：2019年2月23日，原告王君在被告艺星医院行“综合美眼术”治疗。据艺星医院门诊病历记载：主诉：眼睑形态不佳及影响美观4年；体检：隐重睑，重睑窄、浅，双眼大小对称，睑裂短、小，内眦角圆钝并见璞状皮肤褶皱，外观臃肿，双侧眼镜伴有上睑下垂，平视时双侧眼睑位于瞳孔上约1.5mm,双侧上睑皮肤松弛，皮肤弹性可，面部皮肤无炎症表现；辅助检查：血常规……血糖及凝血四项检查无明显异常；诊断：眼形不佳；处置：完善各项术前检查，综合美眼术（重睑术、上睑下垂矫正术、内眦赘皮矫正术、下睑下至术、外眦开大术），术后抗炎、冰敷等对症治疗，术后1天换药，7天拆线。同日，原告向被告预付30000元，其中实际花费手术费25800元和体检费245元，剩余金额3955元由被告保存。之后，原告认为被告的医疗行为给原告造成严重损害，与被告协商赔偿事宜未果，故诉至本院。本案在审理过程中，原告申请对艺星医院的医疗行为是否存在过错、该过错与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定，同时还申请进行伤残等级及后续治疗费鉴定。本院接受原告的申请后，委托陕西佰美法医司法鉴定所进行司法鉴定。该司法鉴定所于2020年6月28日作出陕美法司[2020]临鉴字第440号《法医临床司法鉴定意见书》，该鉴定意见书分析认为：被鉴定人王君，于2019年2月23日因“眼睑形态不佳及影响美观4年”之主诉就诊于西安艺星医疗美容医院，查体见：隐重睑，重睑窄、浅，双眼大小对称，睑裂短、小，内眦角圆钝并见璞状皮肤褶皱，外观臃肿，双侧眼镜伴有上睑下垂，平视时双侧眼睑位于瞳孔上约1.5mm,双侧上睑皮肤松弛，皮肤弹性可，面部皮肤无炎症表现。完善相关术前检查后，签署了美容手术知情自愿书，当日行综合美眼术（重睑术、上睑下垂矫正术、内眦赘皮矫正术、下睑下至术、外眦开大术）治疗。术后患方认为手术失败。司法鉴定法医活体检验见其双眼上睑可见线状术后愈合瘢痕，双眼开闭可，双眼上重睑不对称，双眼重睑高度（平视前方时虹膜外缘）：左眼8.0mm，右眼6.0mm。根据委托方提供的现有资料并结合专家会诊意见，鉴定认为医方诊疗过程中存在以下过错：1、医方存在“术前未尽到充分告知的义务”之过错。医方为患方实施的“重睑术、上睑下垂矫正术、内眦赘皮矫正术、下睑下至术、外眦开大术”系有创治疗，其中常见的重睑术手术方式有切开睑板固定法、埋线法等。根据《侵权责任法》第五十五条，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意”。而根据现有资料反映，医方虽术前告知患者手术风险，但并未就具体的手术方式的选择及替代医疗方案等情况给予充分的书面告知，故鉴定认为医方存在“告知不充分”之过错。2、医方存在“手术操作不精细”之过错：患方术前查体见隐重睑，重睑窄、浅，双眼大致对称，医方对其实施了综合美眼术治疗，因其治疗系美容手术，医方应谨慎、精细操作，以达到美容的效果，但由于乙方在手术过程中操作不精细，使患者术后出现双眼重睑形态明显不对称，经过一年余时间的恢复，双眼重睑形态仍存在显著差异（高度相差2mm），手术效果明显不佳，故鉴定认为医疗存在“手术操作不精细”之过错。综上所述，医方在对患者的诊疗行为中存在过错，该过错行为与患方出现“双侧重睑形态不对称”之损害后果之间存在因果关系，建议其原因力系同等原因。故，该鉴定意见书作出的鉴定意见为：1、西安艺星医疗美容医院在对患者王君的诊疗行为中存在医疗过错，该过错行为与患者损害后果存在因果关系，建议系同等原因；2、被鉴定人王君目前双侧重睑形态不对称，后期需进一步行修复治疗，其费用建议以临床实际支出为准。原告为此预交鉴定费8880元，并撤销了伤残等级鉴定的申请。该鉴定意见送达双方当事人后，被告对此鉴定意见无异议，原告申请鉴定人出庭接受质询后，对此鉴定意见仍不认可,认为其自身并无过错，不应按同等原因力确定被告的责任。原告为此预交鉴定人差旅费1000元。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷，医疗单位是否应当承担赔偿责任，应综合考虑从其对患者的诊疗过程中是否存在过错行为、患者是否有损害后果以及过错行为与损害后果之间有无因果关系等因素进行评判。本案中，原告申请进行司法鉴定，陕西佰美法医司法鉴定所在其出具的《法医临床司法鉴定意见书》分析说明中明确被告艺星医院存在“术前未尽到充分告知的义务”之过错和“手术擦作不精细”的过错，导致原告王君出现“双侧重睑形态不对称”的损害后果，被告的过错行为与原告的人身损害后果之间存在因果关系，故被告应当承担民事赔偿责任。原告虽对该鉴定意见持有异议，但其并未提供足以推翻该鉴定意见的反驳证据，本院对其异议不予采纳。关于承担责任比例问题，根据鉴定意见，本院酌情确定被告承担60%的赔偿责任。原告诉请要求被告承担全部的赔偿责任，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，本案案中原告王君遭受的各项损失包括：1、医疗费。经核算，原告支付医疗费26045元，有其提供的病历、转款凭证等证据及庭审笔录予以佐证，本院予以支持。参照上述责任比例，被告应当承担15627元。原告向被告预付的30000元中尚有3955元并未实际消费，应由被告全额退还原告；2、误工费。参照原告伤情及康复状况，本院认为原告所需误工期限以90日为宜。庭审中，原告提供的证据不足以证明其术后休息期间的实际误工收入情况，本院参照2019年度陕西省私营单位分行业就业人员年平均工资43477元标准进行计算，其误工费应为10720元。参照上述责任比例，被告应当承担6432元；3、精神损害抚慰金。被告的医疗行为给原告造成损害，不仅未能达到美容效果，还给原告的面部形象造成较大影响，给原告造成精神损害，故被告应当向原告赔偿精神损害抚慰金。本院认为精神损害抚慰金以7000元为宜，由被告艺星医院承担，不再另行按责任比例分担；4、鉴定费。原告预付鉴定费8880元及鉴定人员出庭差旅费1000元，属于其合理损失，本院予以确认。因被告艺星医院的诊疗行为存在过错，原告因鉴定支出的费用应由被告艺星医院全部承担，不再另行按责任比例分担。综上所述，被告艺星医院应当赔偿原告王君医疗费15627元、误工费6432元、精神损害抚慰金7000元和鉴定费用9880元，并退还原告剩余的医疗费3955元，合计42894元。原告自愿撤回在本案中要求被告赔偿后续治疗费的诉讼请求，经审查，其主张不违反法律规定，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条的规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安艺星医疗美容医院有限公司赔偿原告王君医疗费15627元、误工费6432元、精神损害抚慰金7000元和鉴定费用9880元，并退还原告王君剩余的医疗费3955元，合计42894元；二、驳回原告王君在本案中的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2022元（原告已预交3500元），由被告西安艺星医疗美容医院有限公司承担1022元，由原告王君承担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审    判    员      赵兴华 二〇二〇年九月十六日        书    记    员      贺婉莹 1