浙江省绍兴市柯桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0603民初8727号 原告（又：杨永秀，女，1977年3月7日出生，汉族，住四川省筠连县。 原告：周馨，女，1997年8月13日出生，汉族，住四川省筠连县。 原告：周某，女，2007年10月30日出生，汉族，住四川省筠连县。 上述三原告的共同委托诉讼代理人：郭延军、钱瑜菁，浙江鼎安律师事务所律师。 被告：洪曙光，男，1970年5月17日出生，汉族，住浙江省杭州市萧山区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司，住所地浙江省杭州市下城区体育场路**，统一社会信用代码913301008430342843。 代表人：朱俞震，总经理。 委托诉讼代理人：石铁锋、金明敏，浙江月白律师事务所律师。 原告杨永秀、周馨、周某与被告洪曙光、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。原告杨永秀及三原告的共同委托诉讼代理人郭延军，被告人保公司的委托诉讼代理人石铁锋、金明敏到庭参加诉讼。被告洪曙光到庭参加第一次庭审，经本院传票传唤未到庭参加第二次庭审。期间进行司法鉴定，现本案现已审理终结。 原告杨永秀、周馨、周某向本院提出诉讼请求：一、判决被告洪曙光赔偿原告方因交通事故造成的医疗费（2018年9月26日之后）、误工费、护理费、医疗辅助器具费、营养费、交通费、人身损害赔偿金、被扶养人生活费等共计394373.12元；二、判决被告人保公司在保险限额范围内对上述第一项承担直接赔偿责任。事实和理由：2018年5月12日，受害人周俊骑电瓶车与被告洪曙光所驾驶轿车发生交通事故，致周俊左股骨中、下段骨折，左胫腓骨上、下段粉碎性骨折，周围软组织挫伤，入院治疗至2018年8月11日，出院诊断：1.失血性休克；2.股骨干骨折（左侧多段骨折）；3.股骨髁骨折（左）；4.开放性胫腓骨下端骨折（左）；5.胫骨上端骨折（左开放性）；6.腓骨骨折（左腓骨上段）；7.皮肤改变（左跟腱皮肤坏死）。出院医嘱1个月复查，不适随诊。 2018年11月5日，以周俊为原告，以洪曙光、人保公司为被告的交通事故案件诉至柯桥法院。经审理，各方就周俊在2018年9月26日之前已发生的费用(包括医疗费、住院伙食补助费、车辆修理费)达成一致调解协议，柯桥法院于2018年11月5日作出(2018)浙0603民初11342号民事调解书，调解书同时载明，周俊后期的其他费用待产生后另行主张。 2018年9月26日至2019年11月23日期间，周俊共9次复诊、检测，发生医疗费用共计2425.10元。2018年10月12日，绍兴市中心医院出具周俊的诊断证明书一份，载明因股骨干骨折(左侧多段骨折)、股骨髁骨折(左)、开放性胫腓骨下端骨折(左)、胫骨上端骨折(左开放性)、腓骨骨折(左腓骨上段)，建议休息1月复诊。 2020年1月10日上午，周俊在家中自轮椅上跌落，致意识不清。急呼120送医至绍兴市中心医院治疗。绍兴市中心医院以脑出血(右侧颞顶枕叶)、高血压病收住入院。2020年1月12日，因治疗无效，周俊办理出院手续，期间发生医疗费用共计11385.20元、医疗器具费用546元。出院情况载明，患者昏迷状，气管插管状态，呼吸机辅助通气，双瞳孔双侧散大，光反应无，心肺(-)，腹无殊，四肢肌力查体不合作等。后周俊因医治无效过世，于2020年1月13日在绍兴市殡仪馆火化。 原告认为，在2020年1月10日之前，虽然周俊尚未进行伤残等级鉴定，但相关的损害实际存在，被告应当对该期间已经存在的实际损害承担责任。该期间的损害包括以下项目：1.医疗费，2018年9月26日至2020年1月10日期间，医疗费共计2425.10元。2.误工费、营养费、护理费，依据现行有效的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（ＧＡ／Ｔ1193-2014），10.2.10股骨干骨折，ｂ）手术治疗：误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日；10.2.14胫腓骨骨折，ｃ）胫腓骨双骨折，误工120-180日，护理30-90日，营养60-90日；ｄ）开放性骨折，误工150-180日，护理60-90日，营养60-90日。对于该3项的费用计算，周俊在2019年5月24日ＤＲ检测时，仍显示为左侧股骨中、下段骨折、胫腓骨多处粉碎性骨折，拒不内固定术后改变，由此，应当依据该标准，在采用较长的损伤为主之外，予以必要的酌情延长。结合周俊在2020年1月10日因尚不能完全自理自轮椅跌落的实际情况，对误工、护理、营养期限在采取上述单项手术最长时限（误工期300日、护理期120日、营养期90日）的基础上应予适当延长，按误工期365日、护理期150日、营养期120日是较为合理的，也符合周俊一直未愈的实际情况。由此，计算误工期365日，费用计66432／365＊365＝66432元；护理期150日，费用计66432／365＊150＝27300.82元；营养期120日，费用计120＊30＝3600元；该三项费用合计97332.82元。3.2018年11月11日，为辅助周俊日常行动，购买医疗辅助器具轮椅一辆，费用计438元。4.交通费，2018年9月26日至2020年1月10日期间，周俊共发生9次复诊、检测，交通费用酌情计算500元。5.关于伤残，根据周俊出院时的诊断证明书，载明其出院时并存股骨干骨折（左侧多段骨折）、股骨髁骨折（左）、开放性胫腓骨下端骨折（左）、胫骨上端骨折（左开放性）、腓骨骨折（左腓骨上段）等多处骨折，在2019年最后一期ＤＲ诊断报告时依然是左侧股骨中、下段骨折、胫腓骨多处粉碎性骨折，局部内固定术后改变。依据现行有效的人身伤残评定标准，一般可评定在9级、10级伤残，具体又依据受害人自身实际状况有不同。2020年1月10日当天，周俊自轮椅跌落至意识不清，送医以脑出血（右侧颞顶枕叶）、高血压病收住入院，并最终医疗未果不幸去世。对此，原告认为，受害人周俊在事故前并未有高血压之类的疾病，其高血压、行动不便的原因系本次交通事故受伤、长期卧床、不能正常行动所造成，其所以发生轮椅跌落至亡这样的二次伤害，与本次交通事故存在着必然关联。因此，结合受害人在本次交通事故中的受伤情况，及又因二次伤害至亡的最终不幸结果，对周俊在相当于9级的标准核定人身死亡赔偿金较为合适。由此，计算周俊人身死亡赔偿金费用66432＊20＊0.2＝265728元。周俊于2020年1月12日死亡，于1月13日火化，其父母早亡。原告杨永秀系周俊的配偶，原告周馨系大女儿，原告周某系小女儿（2007年10月30日生，未成年，杨永秀系其法定代理人，计算5年的抚养费：32036＊0.2＊5＊0.5＝16018元）。 被告洪曙光在本次交通事故中承担全部责任，应当对上述各项费用向原告方承担责任。被告人保公司系被告洪曙光驾驶车辆的承保单位，应当在其保险限额范围内对上述费用承担责任。为此，原告特具状诉至贵院，请求依法公正判决，维护原告方合法权益。 被告洪曙光辩称，同意保险公司意见。 被告人保公司辩称，一、对交通事故的发生以及事故责任以法院认定为准，涉案车辆投保了交强险、商业险100万及不计免赔，前期在另案中已经调解赔偿193421元。二、保险公司并非侵权责任人，依照保险合同的约定，应当提供事故发生时有效的驾驶证和行驶证，未提供上述证件，保险公司可以依据合同的约定不予承担责任，本案2020年1月份之前的医药费2425.10元，非医保费用是687.63元，依照保险合同约定非医保费用保险公司是不承担的，应予扣除。2020年1月10号以后发生事故得医药费11385.20元，该费用是伤者自身脑出血抢救费用，与交通事故无关，交通事故造成受害人骨折，并未造成脑出血，医院病历里面脑出血是自身疾病或其他原因。同时按照合同约定，相关的诉讼费保险公司也不应该承担，上述合同条款保险公司已经履行提示说明义务，条款应有效。医药费，扣除非医保用药及与交通事故无关的费用。误工费、护理费、营养费，并未提供相应的鉴定依据，结合原告的申请，保险公司认为营养期90天，护理期是60-90天，误工期是180天左右，上述时间可以按照保险公司提供的标准请法院审核确认。误工费并未提供劳动合同及工资清单，我们认为误工损失最高不能超过私营企业从业标准。护理费按照护理行业或者私营企业标准参考。交通费，由法院依法确认。伤残赔偿金，没有相关事实依据，不应支持。被抚养人生活费，不应支持。辅助器具费不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的证据本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年5月12日，洪曙光驾驶一辆浙ＡＶ××××小型普通客车从绍兴市区驶往杭州市萧山区方向，04时25分许，沿湖东路由南往北方向行驶到绍兴市柯桥区柯桥街道湖东路与裕民路交叉路口地方左转弯时，与相对方向直行通过该交叉路口的由周俊驾驶的一辆电动自行车发生碰撞，造成周俊受伤及车辆损坏的道路交通事故。经绍兴市公安局柯桥区分局交通警察大队认定，洪曙光应承担事故的全部责任，周俊无事故责任。事故发生后周俊被送往绍兴市中心医院治疗，经诊断为失血性休克、股骨干骨折（左侧多段骨折）等。2018年9月26日至2019年11月23日期间，周俊数次复诊、检查，产生医疗费用合计2425.10元。另购买轮椅支出438元。 浙ＡＶ××××小型普通客车的登记车主为洪曙光，在人保公司投保交强险、商业三者险限额100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。 2018年11月5日，周俊起诉洪曙光、人保公司至本院，经调解各方达成一致，本院于2018年11月5日作出(2018)浙0603民初11342号民事调解书，调解协议为：一、人保公司在保险责任范围内按责赔偿周俊本次交通事故造成的医疗费(暂计算至2018年9月26日)、住院伙食补助费、车辆修理费损失合计193421元，扣除已支付的10000元，尚余183421元，其中支付给周俊163421元，支付给洪曙光20000元，款均限于2018年12月2日前付清；二、洪曙光赔偿给周俊本次交通事故造成的损失10000元，因已垫付30000元，故无需再另行支付；三、周俊后期的其他费用待产生后另行主张。 2020年1月10日上午，周俊因“被发现意识不清1小时”，被送至绍兴市中心医院治疗，医院以脑出血(右侧颞顶枕叶)、高血压病、脂肪肝收治入院。2020年1月12日，周俊出院，期间产生医疗费用共计11385.20元。后周俊死亡，于2020年1月13日在绍兴市殡仪馆火化。 在本案审理过程中，原告向本院提出申请，要求对周俊死亡与本次交通事故发生是否存在因果关系进行司法鉴定。2020年10月19日，浙江迪安司法鉴定中心以周俊未进行法医学尸体解剖检验，且尸体已火化，其无法依据现有材料明确死亡与交通事故是否存在因果关系及参与度，故决定不予受理此案。 周俊出生于1969年11月1日，事故发生前在绍兴万阳物业服务有限公司工作，月工资5000元。周俊的父母早年已死亡，原告杨永秀系周俊的妻子，原告周馨、周某系周俊的子女。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。周俊因本起交通事故受伤的事实清楚。现周俊已死亡，三原告作为周俊的近亲属，依法享有请求赔偿的权利。公安交警部门对事故作出的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，本院依法予以确认。2020年1月10日，周俊因脑出血(右侧颞顶枕叶)、高血压病、脂肪肝被送医治疗，经医治无效死亡。原、被告双方的争议焦点在于周俊的死亡与交通事故是否存在因果关系。本院认为，周俊死亡的直接原因系脑出血，病发距离交通事故发生已超过一年七个月时间，且周俊受伤的部位在下肢，故该疾病与交通事故并无直接因果关系。但，脑出血最常见的病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形等。经医院检查，周俊患未控制的高血压病，而长期体力活动不足及卧床正是高血压病发的诱因之一。周俊因交通事故导致下肢严重受损，行动不便，必然导致长期活动不足，故不能排除因此诱发高血压病从而导致脑出血的可能性，即不能排除周俊死亡与交通事故存在一定的间接因果关系。本院根据案情酌情按照5%的比例确定交通事故对周俊死亡的参与度。 本院对原告主张的损失认定如下：1.2018年至2019年的医疗费根据发票认定为2425.10元，人保公司提出应该剔除非医保费用，依据不足，本院不予采纳；2020年1月10日至12日可纳入赔偿范围的医疗费用按总额的5%确定，金额为569.26元（11385.20×5%）。2.医疗辅助器具费，有发票证明轮椅费用支出438元，本院予以认定。3.误工费，根据周俊的伤情，本院酌情认定为误工时限为10个月，按照其工资标准5000元/月计算，误工费认定为50000元（5000×10）。4.护理费，根据周俊的伤情，本院酌情认定护理时限为4个月，按照2018年浙江省在岗职工平均工资计算，予以认定为22144元（66432÷12×4）。5.营养费，根据周俊的伤情，本院酌情认定营业时限为90天，按照30元/天计算，予以认定为2700元。6.交通费，原告的主张500元合理，本院予以认定。7.死亡赔偿金（含被抚养人生活费），事故发生前周俊以非农收入作为主要收入来源，故死亡赔偿金（含被抚养人生活费）可按城镇居民标准计算，结合原告的主张及交通事故参与度，死亡赔偿金（含被抚养人生活费）为64185.25元[（60182×20+32026×5÷2）×5%]，以上共计142961.61元。肇事车辆在人保公司参保交强险、商业三者险限额100万元及不计免赔险，且洪曙光负事故全部责任。虽人保公司前期已理赔193421元，但本案原告的损失并未超过保险限额，故人保公司仍应予赔付。原告诉请合理部分，本院依法予以支持，对不合理部分，本院不予支持。被告洪曙光经本院传票传唤无正当理由未到庭参加第二次庭审，不影响本院根据查明的事实依法作出处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司在保险限额内赔付原告杨永秀、周馨、周某各项损失合计142961.61元，限于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告杨永秀、周馨、周某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7216元，减半收取3608元，由三原告负担2300元，由被告洪曙光负担1308元，被告负担部分限于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  任高翔 二〇二〇年十一月二十六日 书记员  於莉萍 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。