安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1125民初220号 原告：陈长金，男，1950年8月27日出生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：代本利，安徽垚格律师事务所律师。 被告：宋成军，男，1979年11月2日出生，汉族，住安徽省定远县。 被告：定远县宏顺出租车有限公司，住所地定远县定城镇靠城路（原电视台院内），统一社会信用代码913411257467685269。 法定代表人：杨海，总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司，住所地滁州市南谯北路**,统一社会信用代码913411007233247703。 负责人：蓝田玉，总经理。 被告：都邦财产保险股份有限公司安徽分公司，住，住所地合肥市政务文化新区东流路与潜山路交口新际商务中心新城国际****一社会信用代码913401006614226654（1-1）。 负责人：左勇，总经理。 委托诉讼代理人：张文俊，北京京师（合肥）律师事务所律师。 原告陈长金诉被告宋成军、定远县宏顺出租车有限公司、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司、都邦财产保险股份有限公司安徽省分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年1月8日立案后，本院依法适用简易程序进行审理。本案在审理过程中，都邦财产保险股份有限公司安徽分公司对原告陈长军医疗费中不符合基本医疗保险范围内医疗费用进行鉴定。本案依法中止审理。本案恢复审理后公开开庭进行了审理。原告陈长金的委托诉讼代理人代本利,被告宋成军,被告都邦财产保险股份有限公司安徽分公司的委托诉讼代理人张文俊到庭参加诉讼。被告定远县宏顺出租车有限公司、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭,本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。 原告陈长金诉称：判令被告赔偿原告医疗费249200.20元、住院伙食补助费960元,合计144096.12元（后续费用待实际发生后随残疾赔偿金、精神抚慰金、误工护理等项一并主张）。事实与理由：2019年10月5日5时38分左右,原告驾驶电动三轮车沿定远县101省道自南向北行驶,至定远县掉头时,与宋成军沿101省道自北向南驾驶皖Ｍ×××××小型轿车相撞,事故造成车辆损坏、陈长金受伤。该起事故经定远县公安局交通管理大队以第341125120190000227号《道路交通事故认定书》认定:陈长金、宋成军负事故的同等责任。原告受伤后被送往定远县总医院救治,由于伤势较重,又转往安徽医科大学第二附属医院继续治疗,被诊断为:1、右股骨骨折;2、右胫腓骨骨干骨折;3、右桡骨远端骨折;4、腰椎骨折;5、肋骨骨折;6、创伤性湿肺14、胸椎骨折。原告本次住院32天,共花费医疗费249200.20元。该车在被告人保财险滁州分公司投保了一份“交强险”,在被告都邦财保安徽分公司投保了一份50万元的不计免赔商业三者险,事故发生在保险期间内。原告受伤后,人保财险滁州分公司在交强险限额内垫付了1万元的医疗费用,其他医疗费未获赔付。为此,特起诉,请依法判如所诉。 被告宋成军诉称：对于事故发生以及责任划分无异议，我车辆投有保险，实际车子是我的，挂靠定远县宏顺出租车有限公司经营，事故发生后我没有垫付过款项。 被告定远县宏顺出租车有限公司未作答辩. 被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司提供答辩状称:一、皖Ｍ×××××小型轿车在我司仅投有交强险。二、我司已在交强险医疗费项下垫付10000元。三、诉讼费我司不承担。 被告都邦财产保险股份有限公司安徽省分公司辩称：对于事故经过以及责任划分无异议，肇事车辆在我司投保商业三责险50万元不计免赔，对于原告所花费的医疗费中的非医保用药不属于保险公司赔付范围，剩余的医疗费用根据事故责任按责承担，本案的诉讼费用保险公司不承担。 经审理查明：2019年10月5日5时38分左右,陈长金驾驶电动三轮车，沿定远县101省道自南向北行驶,至定远县掉头时,与宋成军沿101省道自北向南驾驶皖Ｍ×××××小型轿车相撞,事故造成车辆损坏、陈长金受伤。该起事故经定远县公安局交通管理大队以第341125120190000227号《道路交通事故认定书》认定:陈长金负事故的同等责任，宋成军负事故的同等责任。原告受伤后被送往定远县总医院救治,由于伤势较重,又转往安徽医科大学第二附属医院继续治疗,陈长金住院32天,共花费医疗费249200.20元。诊断为:1、右股骨骨折;2、右胫腓骨骨干骨折;3、右桡骨远端骨折;4、腰椎骨折;5、肋骨骨折;6、创伤性湿肺、胸椎骨折等。本院在审理过程中都邦财产保险股份有限公司安徽分公司申请对陈长金医疗费中不符合基本医疗保险范围内医疗费用进行鉴定，本院依法委托安徽百友司法鉴定中心做出鉴定意见：被鉴定人陈长金因道路交通事故受伤住院期间的医疗费用中属于非医保范围的费用为46362.54元。都邦财产保险股份有限公司安徽分公司称不承担非医保范围的费用，未提供投保人声明等证明投保人在投保时其公司已向投保人明确告知非医保范围的费用属于保险免赔事项。 另查明：宋成军驾驶的皖Ｍ×××××小型轿车登记车主系定远县宏顺出租车有限公司,该车在中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司投保了一份“交强险”,在都邦财产保险股份有限公司安徽省分公司投保了一份50万元的不计免赔商业第三者责任险,事故发生在保险期间内。原告受伤后,中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司在交强险限额内垫付了1万元的医疗费用。 本院认为:公民的生命健康权受法律保护。本案中，陈长金驾驶电动三轮车，与宋成军驾驶的皖Ｍ×××××小型轿车相撞,事故造成车辆损坏、陈长金受伤。该起事故经定远县公安局交通管理大队以第341125120190000227号《道路交通事故认定书》认定:陈长金负事故的同等责任，宋成军负事故的同等责任。本院采信交警部门的事故认定。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，同等责任可按机动车方承担60%，非机动车方承担40%的比例承担相应的民事赔偿责任。因宋成军驾驶的皖Ｍ×××××小型轿车在事故发生时投保有交强险和商业第三者责任险，故承保的保险公司应按交强险的规定和商业第三者责任险的约定进行赔偿。都邦财产保险股份有限公司安徽省分公司称不承担非医保范围的费用，未提供投保人声明等，证明投保人在投保时其公司已向投保人明确告知非医保范围的费用属于保险免赔事项，故本院不予支持。陈长金已支付的医疗费249200.20元及住院产生的伙食补助费960元（32天×30元），合计250160.2元，由中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元（已垫付），由都邦财产保险股份有限公司安徽分公司在商业第三者责任险内赔偿144096.12元（250160.2元-10000元）×60%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告都邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿原告陈长金144096.12元，于判决生效后十日内支付。 二、驳回原告陈长金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3182元，减半收取1591元，由被告宋成军负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 李 松 二〇二〇年十一月二十八日 书记员 熊娜娜 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附：本案适用相关法律规范 《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。…… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。