河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0102民初7540号原告：郭惠玲，女，汉族，1945年10月8日出生，住址郑州市中原区。委托诉讼代理人：乔方恺、张顶峰，河南光法律师事务所律师。被告：王阿永，男，汉族，1985年3月6日出生，住址河南省杞县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，营业场所安阳市龙安区中州路文峰大道交叉口西南角。负责人：连军，职务总经理。委托诉讼代理人：李倩倩，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告郭惠玲诉被告王阿永、中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭惠玲委托诉讼代理人乔方恺、张顶峰，被告保险公司委托诉讼代理人李倩倩到庭参加诉讼，被告王阿永经本院合法传唤，拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郭惠玲向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费130349.25元、住院伙食补助费5200元、营养费12480元、护理费53400元、伤残赔偿金74214.41元、鉴定及检查费4409元、残疾器具辅助费145元、精神损害抚慰金16000元、交通费2080元、其他损失1274.61元，共计299552.27元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年12月14日07时许，被告王阿永驾驶豫Ａ×××**小型轿车沿郑州市建设路由东向西行驶至郑州市建设路与工人路交叉口时，与原告郭惠玲步行沿人行横道线由南向北通过工人路发生碰撞，造成交通事故，致使原告郭惠玲受伤。2017年12月25日，郑州市公安局交通警察支队二大队出具的郑公交认字[2017]第00319号道路交通事故认定书认定，王阿永负事故全部责任，郭惠玲不负责任。被告王阿永未到庭答辩。被告保险公司辩称，肇事车辆在保险公司投保保险余额为177643.26元（交强险伤残限额110000元余限额86932.31元+三责险余限额90710.95元），保险公司同意在余额范围内对原告因本次事故所致的各项损失合理部分承担赔偿责任；原告2019年两次住院均是治疗糖尿病及相关疾病的医疗支出与交通事故无关，该部分我公司不承担赔偿责任；3、原告要求各项损失数额过高，请求法院依法核减;4、保险公司不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。本院经审理认定事实如下：1、郑州市公安局交通警察支队二大队于2017年12月25日出具道路交通事故认定书，载明2017年12月14日7时许，王阿永驾驶豫Ａ×××**小型轿车在本市建设路与工人路交叉口，与郭惠玲（步行）发生相撞，造成交通事故，致车辆受损及郭惠玲受伤。王阿永负事故全部责任，郭惠玲无责任。2、王阿永驾驶的豫Ａ×××**机动车在被告保险公司办理有机动车交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任保险（保险金额30万元，含不计免赔率险），保险期限均自2017年2月10日至2018年2月9日。本次事故发生在保险期限内。3、本院于2018年2月1日制作（2018）豫0102民初928号民事调解书，后于2018年5月7日制作（2018）豫0102民初2539号民事判决书，载明：①原告郭惠玲于2017年12月14日至2018年1月18日在郑州市中医院住院治疗，住院天数35天；于2018年1月18日至2018年2月23日继续在郑州市中医院住院治疗，住院天数36天；以上，住院天数共计71天（35天+36天）。②郭惠玲支出的医疗费用及住院期间（71天）的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾辅助器具费均予以认定。③交强险医疗限额10000元已适用完毕；交强险伤残限额110000元已适用23067.69元，余限额未适用86932.31元（110000元-23067.69元）；三责险限额300000元，已适用209289.05元（50000元+159289.05元），余限额未适用90710.95元（300000元-209289.05元）。④王阿永垫付医疗费用21046.29元，暂不予理赔。4、本次诉讼，原告郭惠玲就医治疗经过：2018年2月23日至2018年2月28日在郑州市中医院住院治疗，住院天数5天，出院诊断颅脑损伤、全身多发骨折；2018年2月28日至2018年5月26日在郑州市中心医院住院治疗，实际住院87天，主要诊断脑挫伤；2019年4月29日至2019年5月7日在郑州市中心医院住院治疗，实际住院8天，××III期；2019年6月6日至2019年6月10日在郑州市中心医院住院治疗，实际住院4天，××IV期。以上，郭惠玲实际住院104天（5天+87天+8天+4天）。5、本次诉讼，原告郭惠玲主张的医疗费用：①2018年2月23日-2018年2月28日住院医疗费12453.77元；2018年2月28日-2018年5月26日住院医疗费85774.89元；2019年4月29日-2019年5月7日住院医疗费个人支付2373.93元；2019年6月6日-2019年6月10日住院医疗费个人账户支付1145.55元。以上共计支出住院医疗费用101748.14元（12453.77元+85774.89元+2373.93元+1145.55元），其中医保统筹支付医疗费用已扣除，根据原告郭惠玲提供的2020年11月17日赔偿项目表，其2019年6月6日至2019年6月10日住院医疗费个人账户支付1145.55元未主张在诉讼请求内，本院予以认定，故原告郭惠玲主张的住院医疗费可按100602.59元（101748.14元-1145.55元）予以认定。②郭惠玲在郑州市中医院门诊治疗、郑州市中心医院门诊治疗、河南省直第三人民医院鉴定时检查费，根据提供的门诊收费票据，经审查核算计金额8133.22元，其中医保统筹支付医疗费用已扣除。③郭惠玲提供本市外购药增值税普通发票及开封市外购药通用定额发票，经核算金额计23587.55元。在审理中，被告保险公司向本院提出鉴定申请书，申请事项对郭惠玲本次起诉的122889.70元的医疗费用及所有治疗与本次交通事故的关联性及关联费用进行鉴定。在本院通知选择鉴定机构时，保险公司未到场，视为放弃选择鉴定机构的权力。根据郭惠玲提供的住院病历、住院医疗费用、门诊医疗费用、外购药物发票，并根据其治疗情况，经本院综合审查，认为：①扣除医保统筹支付的医疗费用外，住院及门诊医疗费用按实际支出的108735.81元（100602.59元+8133.22元），本院予以认定。②医嘱确定的与交通事故损害有关的院外购药费用应计入赔偿范围。本案原告郭惠玲未提供明确医嘱其院外购药与本次交通事故损害有关，应承担举证不能的法律责任。③郭惠玲提供郑州根志堂医药科技有限公司2020年6月16日开具的河南增值税普通发票载明为保健休闲用品※骨筋痛保健贴（30盒+4盒），价税合计3000元；郭惠玲所购系保健休闲用品，而非药品，不予认定。④郭惠玲提供“开封市达康医药零售有限公司”通用定额发票，主张购药金额1646元，郭惠玲系本市居民，在无明确医嘱的情况下到外地购买药物，其必要性、合理性，本院无法予以确认，该费用本院可不予认定。⑤根据郭惠玲的病情及治疗情况，本次诉讼，郭惠玲外购药费用计23587.55元，扣除上述二项不予认定的费用4646元（3000元+1646元），其外购药物费用本院可酌情予以认定18941.55元（23587.55元-4646元），建议原告郭惠玲遵明确医嘱外购与交通事故损害有关的药物，否则应承担对其不利的法律后果。⑥以上，原告郭惠玲可获得赔偿的医疗费用计127677.36元（108735.81元+18941.55元）。6、经本院委托，河南省直第三人民医院司法鉴定中心于2019年8月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：①被鉴定人郭惠玲颅脑损伤遗留右下肢瘫（肌力4级）评定为一项八级伤残；骨盆多发骨折畸形愈合评定为一项十级伤残。②被鉴定人郭惠玲达不到护理依赖程度的评定标准，本次不予评定。郭惠玲支出司法鉴定费2500元，其中“护理依赖程度”评定司法鉴定费1100元，由郭惠玲自行承担。7、郭惠玲因病情所需购纸制品※成人尿裤※成人护理床垫※护理垫1274.61元（25.80元+59.40元+158元+174.76元+316.80元+79.20元+31.80元+31.90元+289.97元+106.98元），系日常生活用品，但属因病情所致损害康复费用，本院酌情予以认定。8、郭惠玲所购残疾辅助器具费用145元，本院予以认定。9、本次事故造成郭惠玲颅脑损伤，并自2017年12月14日至2018年5月26日连续住院治疗，本院诉讼自2018年2月23日至2018年5月26日住院治疗92天（5天+87天）。根据本次事故造成郭惠玲颅脑损伤（主要诊断）的病情，并参照司法鉴定意见，“三期”评定规范，自2018年5月26日出院后的护理期限可按180日认定为宜。在审理中，郭惠玲提供护理协议书、护理费发票，可认定住院期间护工护理费200元/天、出院后护工护理费140元/天。本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错造成他人人身损害的，应当承担民事责任。本次事故经郑州市公安局交通警察支队二大队出具道路交通事故认定书，认定王阿永负事故全部责任，郭惠玲无责任，事实清楚，于法有据，本院予以认定。因本次交通事故给郭惠玲造成的人身损害，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内先行赔偿民事责任，不足部分，在机动车商业第三者责任商业保险限额范围内赔偿民事责任。原告郭惠玲因事故受伤住院支出医疗费127677.36元，本院予以认定。原告郭惠玲住院伙食补助费按50元/天计算住院期间104天，计5200元（104天×50元/天）；营养费按20元/天计算120天为宜，计2400元（120天×20元/天），本院予以认定。以上，原告郭惠玲可获得的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计135277.36元（127677.36元+5200元+2400元）。原告郭惠玲主张的护理费按43600元（住院92天×200元/天×1人+出院后180天×140元/天×1人）予以认定。原告郭惠玲主张的残疾赔偿金按65379.37元[34200.19元/年×6