重庆市涪陵区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0102民初4854号原告：霍小波，男，1988年4月8日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。委托诉讼代理人：汤友生、樊国庆，重庆市涪陵区中心法律服务所法律工作者。被告：景志荣，女，1973年1月26日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。委托诉讼代理人：石颖，重庆琪杰律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，统一社会信用代码9150000075624841XK，住所地重庆市江**江北城西大街**平安财富中心电梯楼层**。负责人：曹阳，该公司总经理。原告霍小波与被告景志荣、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司(以下简称平安财险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日受理后，依法适用简易程序，于同年9月11日、11月12日公开开庭进行了缺席审理。原告霍小波及其委托诉讼代理人汤友生、樊国庆与被告景志荣的委托诉讼代理人石颖（特别授权）到庭参加了诉讼；被告平安财险经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。霍小波向本院提出诉讼请求：1.由二被告赔偿原告住院医疗费153058.31元(据收据)、化验（放射）等费用2270.40元（据收据）、交通费1390元（据发票）、护理费8880元（120元/天××74天×1人）、住院期间伙食补助费4440元（60元/天×74天）、营养费1480元（20元/天×74天）、误工贵81**元(110元/天×74天)，合计179658.71元；2.续医费30000元；3.精神抚慰金10000元；4.由二被告承担诉讼费用。事实和理由：2016年1月21日12时35分，景志荣驾驶其所有的渝GPB1**号小型客车由涪陵区仁义沿省道306线往涪陵长江三桥方向行驶至省道306线182kM+50M处时，与霍小波驾驶的停靠在车行方向道路右侧下货的渝GS99**轻型仓栅式货车尾部相撞，造成霍小波受伤，两车受损的交通事故。此次交通事故经重庆市涪陵区公安局交通巡逻警察支队认定，景志荣负本次事故全部责任，霍小波无责任。经鉴定，霍小波之伤属七级伤残。2017年8月24日，重庆市涪陵区人民法院作出(2017)渝0102民初4324号民事判决，由景志荣赔偿霍小波100015.44元，平安财险赔偿霍小波508200元，二被告自觉履行了判决给付义务。但霍小波的伤形并没有得到痊愈，2019年10月18日至2020年5月25日，霍小波又先后三次在重庆医科大学附属第一医院住院治疗74天，花去医疗费共计153058.31元、化验（放射）等费用2270.40元。为维护原告合法权益，望判如所请。景志荣辩称，霍小波从治疗出院至今已经时隔三年，不排除其自身疾病和其他不当行为所致。结合霍小波治疗结果看，其本身自带脂肪肝和其他疾病，加之霍小波提供的证据是因感染治疗骨髓炎，其与2016年1月21日的交通事故无关，故景志荣申请对本次治疗结果与2016年1月21日的交通事故之间是否存在因果关系以及本次住院用药、治疗费的合理性进行鉴定。平安财险未作答辩。经审理查明，首次诉讼情况：2016年1月21日14时35分许，景志荣驾驶其所有的渝GPB1**号小型客车由涪陵区仁义沿省道306线往涪陵长江三桥方向行驶至省道306线182km＋50M处时，与霍小波驾驶的停靠在车行方向道路右侧下货的渝GS99**号轻型仓栅式货车尾部相撞，造成站立于渝GS99**号车尾处的霍小波受伤，两车受损的交通事故。此次交通事故经重庆市涪陵区公安局交通巡逻警察支队认定，景志荣负本次事故全部责任，霍小波无责任。当日，霍小波入住重庆市涪陵中心医院住院治疗，于2016年4月22日出院，共计住院92天，花去医疗费177746.89元，景志荣另为其支付护理费。2016年10月12日，霍小波入住涪陵郭昌毕骨伤科医院住院治疗，于2016年11月17日出院，共计住院36天，景志荣为其支付了医疗费8712.8元、生活费1850元和护理费。2016年11月23日，霍小波入住重庆市涪陵中心医院住院治疗，于2016年12月22日出院，共计住院29天，花去医疗费90881.08元(霍小波垫付75881.08元，景志荣支付15000元)。2017年5月3日，霍小波委托重庆市涪陵司法鉴定所对其伤残程度、护理、误工、营养、续医费进行鉴定，鉴定意见为：霍小波左侧膝关节强直固定于非功能位评定7级伤残；三次住院治疗期间需一人护理；误工期720天左右，需营养补助270天左右；续医费(取内固定物费)33000元左右。之后，霍小波索赔未果，遂起诉来院。诉讼中，平安财险对霍小波的伤残等级、续医费、误工费鉴定不服，提出重新鉴定。2017年7月26日，本院委托重庆市法医学会司法鉴定所对霍小波的伤残等级、续医费、误工费进行鉴定。2017年8月8日，重庆市法医学会司法鉴定所对霍小波的伤残等级、续医费、误工费进行鉴定，鉴定意见为：1.霍小波目前损伤属七级伤残；2.霍小波的后续治疗费约需22000元；3.霍小波的误工时限建议认定至本次定残前一日，其相应费用建议按相关标准计算。另查明，渝GPB1**号小型客车在平安财险处投保有交强险和50万元商业险及不计免赔，事故发生时该车在保险期内。景志荣与平安财险约定：按18%扣除非医保用药。2017年8月24日，本院作出(2017)渝0102民初4324号民事判决：一、平安财险于本判决生效后10日内在交强险限额范围内赔偿霍小波残疾赔偿金(含被抚养人生活费)、残疾辅助器具费和膝关节支具费、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金、医药费损失共计120000元，在商业险限额范围内赔偿霍小波残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、护理费、交通费、误工费、医药费、诊疗费、住院伙食补助费、续医费、营养费损失共计487200元（已支110000元）。二、平安财险于本判决生效后10日内在商业险限额范围内支付景志荣护理费损失12800元。三、景志荣赔偿霍小波医药费、诊疗费、住院伙食补助费、续医费、营养费损失156473.73元、鉴定费损失1900元、病历复印费损失61.4元，共计158435.13元(已支45619.69元)。四、霍小波支付平安财险鉴定费损失1800元。前述一、二、三、四相抵，由平安财险赔偿霍小波508200元，由景志荣赔偿霍小波100015.44元。五、驳回霍小波的其他诉讼请求。案件受理费10920元，减半收取5460元，由景志荣负担(此款原告垫支，由景志荣付给原告)。本次诉讼情况：2019年10月18日，霍小波第一次入住重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：“1.左侧胫骨慢性骨髓炎伴骨不连；2.左跟腱挛缩、马蹄足；3.左膝关节僵硬；4.右股骨行切开复位内固定术后。”于2019年11月19日出院，出院诊断为：“1.左侧胫骨上段慢性骨髓炎伴骨折畸形愈合；2.左跟腱挛缩、马蹄足；3.左膝关节僵硬；4.右股骨行切开复位内固定术后；5.左侧髌骨高位。”出院医嘱为：“休息一月，加强营养”。共计住院32天，霍小波花去住院医药费为76736.25元。2019年12月20日，霍小波第二次入住重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：“1.左侧胫骨平台截骨复位再固定＋胫骨骨髓炎病灶清除骨水泥填充术后；2.左侧跟腱挛缩；3.左侧马蹄足畸形(Ⅱ度)；4.左膝关节僵硬；5.左侧髌骨高位；6.右股骨行切开复位内固定术后；7.左侧胫前动脉损伤。”于2020年1月14日出院，出院诊断为：“1.左侧胫骨平台截骨复位再固定＋胫骨骨髓炎病灶清除骨水泥填充术后；2.左侧跟腱挛缩；3.左侧马蹄足畸形（Ⅱ度）；4.左膝关节僵硬；5.左侧髌骨高位；6.右股骨行切开复位内固定术后；7.左侧胫前动脉损伤；8.左膝关节创伤性骨性关节炎；9.左膝关节外翻畸形、左下肢短缩畸形；10.脂肪肝；11.肝囊肿；12.左膝内侧副韧带损失。”出院医嘱为：1.出院后加强营养支持……；2.出院予以伤口换药处理……；3.术后4周、3月、半年、一年我可门诊随访……；4.定期我科门诊随访……；5.患肢左侧马蹄足畸形（Ⅱ度）、左膝关节僵硬、左膝关节创伤性骨折关节炎诊断明确，根据后期康复情况决定是否需要行进一步治疗；6.我科门诊随访，若有不适，立即就诊。”共计住院25天，霍小波花去住院医药费58906.94元。2020年5月9日，霍小波第三次入住重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：“1.左侧马蹄足畸形；2.左膝关节僵硬；3.左侧髌骨高位；4.左侧胫骨截骨骨延长术＋左侧腓骨截骨＋左侧胫骨上段骨髓炎术后骨缺损取髂骨植骨自骨化磷酸钙植骨外固定术术后。”于2020年5月25日出院，出院诊断为：“1.左侧马蹄足畸形；2.左膝关节僵硬；3.左侧髌骨高位；4.左侧胫骨截骨骨延长术＋左侧腓骨截骨＋左侧胫骨上段骨髓炎术后骨缺损取髂骨植骨自骨化磷酸钙植骨外固定术术后。”出院医嘱为：“……；2.积极行患裸关节屈伸功能锻炼，加强营养……；3.出院后予以伤口换药处理……疼痛不适加剧应及时来院诊治；4.术后6周、3月、半年及1年定期我科门诊随访；5.不适随诊，休息1月。”共计住院16天，霍小波花去住院医药费17415.02元。霍小波从2019年10月18日至2020年5月25日三次住院共计73天，共计花去住院医药费153058.21元。此外，霍小波在重庆医科大学附属第一医院还支付了放射、检查、材料费等共计2271元，在重庆医科大学附属第一医院还产生交通费（停车费）1390元。2020年7月29日，霍小波以其在2016年1月21日的交通事故受伤未得到痊愈为由诉至本院。庭审中，景志荣申请对霍小波在2019年10月18日至2020年5月25日期间，在重庆医科大学附属第一医院的三次住院治疗与2016年1月21日的交通事故之间是否存在因果关系和原因力大小，以及对霍小波的治疗费用的合理性进行鉴定。2020年10月23日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2020]医鉴字第1338号《重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“据提供资料，霍小波在重庆医科大学附属第一医院的三次住院均系针对骨折外伤后并发症的延续性治疗，与2016年1月21日车祸具有直接的因果关系，且先后产生的检查费、手术费、住院费及相关药物等产生的责任费用均为合理。”景志荣花去鉴定费2700元。上述事实，有当事人在庭审中的陈述笔录；有霍小波向本院提供的(2017)渝0102民初4324号民事判决、霍小波在重庆医科大学附属第一医院2019年10月18日至2020年5月25日的三次住院病历、重庆市住院医药费专用收据（含重庆市门诊医药费专用收据）、住院期间交通费发票（均由重庆医科大学附属第一医院提供的重庆通用定额发票）等；有景志荣向本院提供的渝法正[2020]医鉴字第1338号《重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书》等证据材料在卷佐证，这些证据材料经本院庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，公民的健康权受法律保护，禁止任何形式的侵害。景志荣驾驶其所有的渝GPB1**号小型客车致伤霍小波，应当承担赔偿责任。平安财险是渝GPB1**号小型客车交强险、商业险的承保商，应当首先在交强险承保限额范围内赔偿，不足部分在商业险承保限额范围内赔偿；仍有不足的，再由景志荣赔偿。平安财险在(2017)渝0102民初4324号机动车交通事故责任纠纷一案中，已经对其承保的渝GPB1**号小型客车在交强险、商业险承保限额范围内对霍小波足额赔偿，故本案霍小波的损失应当由景志荣赔偿，平安财险不再赔偿。根据本案查明的事实，结合景志荣提供的渝法正[2020]医鉴字第1338号《重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书》、重庆医科大学附属第一医院的住院病历和(2017)渝0102民初4324号民事判决书等证据材料，对霍小波在本案中的各项损失确认如下：1.医药费155329.21元（含放射、检查、材料等费用2271元，根据医药费收据）；2.护理费8760元（原告请求按120元/天×73天×1人标准计算合理）；3.住院期间伙食补助费4380元（原告请求按60元/天×73天标准计算合理）；4.误工费8030元（原告请求参照前次诉讼标准110元/天×73天计算合理）；5.营养费1460元（原告请求按20元/天×73天标准计算合理）；6.交通费酌定800元为宜（交通费均系重庆医科大学附属第一医院提供的停车票据，故依法酌定为800元）。前述1—6项合计178759.21元。对霍小波本次诉讼主张的续医费30000元不予支持，因前次诉讼已经支持过续医费，且本次诉讼无证据证明其需要续医费，故不予支持。对霍小波在本次诉讼中再次主张的精神抚慰金10000元不予支持，精神抚慰金原则上只能支持一次，因前次诉讼已经支持过精神抚慰金，故本次不予支持。综上所述，霍小波的诉讼请求部分成立，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告景志荣于本判决生效后15日内赔偿原告霍小波医药费、护理费、住院期间伙食补助费、误工费、营养费、交通费等共计178759.21元；二、驳回原告霍小波的其他诉讼请求。如果被告景志荣未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4744元，减半收取2372元(此款原告已预交)，由被告景志荣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。且应在递交上诉状后七日内到重庆市第三中级人民法院交纳上诉费，逾期不交且未按规定办理减、缓、免交手续的，重庆市第三中级人民法院则按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算。审判员  叶松涛二〇二〇年十一月十六日书记员  孙 溦