文书内容重庆市永川区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0118民初4159号原告：黄开进，男，1975年3月16日出生，汉族，住四川省绵阳市。委托诉讼代理人：冯罗延，四川兴睿峰(绵阳)律师事务所律师（特别授权）。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司，住所地重庆市九龙坡区杨家坪兴胜路**，统一社会信用代码91500000902868538W。负责人：晏强，总经理。委托诉讼代理人：李辉，重庆彰义律师事务所律师(特别授权)。第三人：重庆怡景物流有限公司，，住所地重庆市永川区兴南路**板房**统一社会信用代码91500118556781447D。法定代表人：冉荣德，总经理。委托诉讼代理人：王加银，男，系公司员工(特别授权)。原告黄开进与被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司(以下简称太平洋财险)、第三人重庆怡景物流有限公司（以下简称怡景物流）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄开进的委托诉讼代理人冯罗延，被告太平洋财险的委托诉讼代理人李辉，第三人怡景物流的委托诉讼代理人王加银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄开进向本院提出诉讼请求：1.由被告赔付原告保险金314956.68元(医疗费49099.48元、伤残赔偿金139507.20元、误工费62700元、住院伙食补助费3750元、护理费23650元、营养费3750元、精神损失费10500元、后续医疗费8000元、交通费2000元、鉴定费12000元)；2.由被告承担诉讼费。事实和理由：2019年6月13日8时50分许，原告驾驶车牌号为渝C707**号重型自卸货车（行驶证登记车主：怡景物流）在四川省绵阳市北川羌族自治县永安镇四星水泥厂路段与谭厚兵驾驶的车牌号为川H160**号重型自卸货车（行驶证登记车主：广元市鑫路货运有限公司）发生碰撞，造成双车受损以及原告受伤的交通事故。北川羌族自治县公安局交通警察大队于2019年6月20日作出了第510726420198000565号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定原告在此次事故中承担全部责任。原告受伤后先后在绵阳市安州区第二人民医院、绵阳市安州区人民医院住院治疗。2020年1月20日，经四川西科大司法鉴定中心鉴定，原告右踝关节功能障碍属九级伤残，右腓总神经损伤遗留相应肌群功能障碍属于十级伤残。怡景物流于2019年3月13日向被告投保了驾乘人员人身意外伤害保险，保险单号为ACHQ451E3491B000951S，保险金额为每人30万元，保险期限自2019年3月14日起至2020年3月14日止，被保险人为驾驶或乘坐车牌号为渝C707**的人员。为维护原告的合法权益，故起诉。审理中，原告变更其诉讼请求为要求被告赔偿伤残赔偿金151756元（37939元/年×20年×20%）、误工费33673.20元（55867元/年÷365天/年×220天）、住院伙食补助费3750元（125天×30元/天）、护理费23650元[110元/天×（125天+90天）]、营养费3750元（30元/天×125天）；精神损失费10000元、交通费2000元，合计228579.20元；并称将另立案主张医疗费、后续医疗费、鉴定费。被告太平洋财险辩称，第三人在被告处为渝C707**车辆投保驾乘人员意外伤害保险，其中死亡伤残限额为300000元、意外医疗限额为150000元。对于原告诉称发生交通事故的事实无异议，但原告现有的损伤程度系意外事故和医疗事故共同造成。对于伤残赔偿金，应根据保险条款第8条约定，按照人身保险合同标准评定伤残后，再按照伤残系数×死亡伤残限额进行赔付，即按照每人保险限额300000元×保险伤残等级系数10%计算为3万元。本案应适用意外伤害保险合同约定进行赔偿而不是适用人身损害进行赔偿，因保险合同约定意外保险的保险责任仅限于保险残疾赔偿金及医疗费用，故原告主张的其他请求并不属于保险责任赔偿范围，不应当支持。即使按照人身损害标准进行赔偿，因原告并未举示在城镇居住一年以上的相关证据，故伤残赔偿金应按农村标准15133元/年进行计算，对于计算年份和系数没有意见；对于误工费因原告未举示事故发生前一年均在从事交通运输业的相关证据，且未举示误工时间持续至评残前一日的相关证据，故误工费标准应按100元/天计算，误工天数按住院时间予以确定；对于住院伙食补助费无异议；对于护理费标准110元/天无异议，但只应计算住院的125天；营养费无相应医嘱不予认可；精神损害抚慰金因本案系合同纠纷不是侵权纠纷不应再本案中主张；交通费应酌情主张200元；同时根据鉴定意见，医疗损害对造成治疗期间的延长有过错程度，故对于误工费、伙食补助费、护理费均应当按照各自的参与程度进行确定；若在侵权责任纠纷中已经赔付了交通费用，则本案也不应当再计算。综上所述，请求依法判决。第三人怡景物流述称，被告辩称原告的误工费、营养费等不属于投保范围，但第三人在投保时并未收到被告提供的保险条款，故这些费用是否属于投保范围由法院依法判决。其余意见与被告意见一致。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月13日，怡景物流在太平洋财险处投保了驾乘人员人身意外伤害保险(2013版)。该保险的保险单中约定：主险一为乘坐他人驾驶的营运性质的机动车，保险人数3人，每人保险金额300000元；二为驾驶营运性质的机动车，保险人数3人，每人保险金额300000元；附加险为意外医疗，保险人数3人，每人保险金额150000元；保险期限自2019年3月14日起至2020年3月14日止；本保险单被保险人均为驾驶或乘坐车牌号为渝C707**号、车架号为LGAX5DF43B3045143、3座的车辆的人员；意外医疗为每次事故免赔100元后按100%赔付；业务来源为公司直营门店；保险责任与责任免除详见条款等内容。该保险的保险条款第八条中残疾保险责任约定：被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号）所列残疾之一的，保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险伤残评定标准》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。2019年6月13日8时50分，黄开进驾驶渝C707**号大型汽车，在四川省绵阳市北川羌族自治县永安镇四星水泥厂路段与谭厚兵驾驶车牌号为川H160**号大型汽车发生碰撞，造成双车受损以及黄开进受伤的交通事故。北川羌族自治县公安局交通警察大队于2019年6月20日作出了第510726420198000565号《道路交通事故认定书(简易程序)》，认定黄开进在此次事故中承担全部责任。黄开进受伤后先后在绵阳市安州区第二人民医院、绵阳市安州区人民医院住院治疗。2020年1月20日，经四川西科大司法鉴定中心鉴定，黄开进右踝关节功能障碍属九级伤残，右腓总神经损伤遗留相应肌群功能障碍属于十级伤残。审理中，原、被告确定交通事故给黄开进右脚造成的损伤为骨折，医疗事故造成的损伤为神经损伤。太平洋财险申请对黄开进右踝关节的保险残疾等级进行鉴定。2020年10月15日，各方共同选取的鉴定机构重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所[2020]临床B鉴字第1096号司法鉴定意见书，载明：黄开进目前属10级保险残。太平洋财险为此次鉴定支付鉴定费1070元。本院认为，本案中，怡景物流与太平洋财险之间形成了保险合同关系，该合同系双方当事人真实意思表示，合法、有效，双方应按照该保险合同的内容履行相关义务。本案的主要争议焦点为能否按照保险条款约定确定赔偿金额。首先，能否按照保险条款约定确定赔偿金额，取决于投保人怡景物流是否知晓保险条款的内容。若知晓，则保险条款能够作为合同一部分，从而确定各方的权利义务。其次，怡景物流作为专业从事运输的公司，其公司为其所有的机动车投保驾乘人员人身意外伤害保险时，应具有比普通自然人更强的保险意识和合同意识。再次，怡景物流已收到了保险单，保险单中载明了保险责任与责任免除详见条款的内容，而怡景物流作为具有比普通自然人更强的保险意识和合同意识的主体，从保险单中载明的该内容中，就应当知晓除了保险单以外还有保险条款作为合同的一部分，在收到保险单时不可能不去了解保险条款的内容。故综上所述，虽然太平洋财险未举示向怡景物流交付了保险条款的直接证据，但可推定事实上太平洋财险已向怡景物流交付了保险条款且怡景物流知晓保险条款的内容，本案应按照保险条款的约定确定本案的赔偿范围。关于黄开进主张的赔偿金，其中符合双方保险合同约定的为30000元(每人保险限额300000元×保险伤残等级系数10%)。本院对于该部分诉讼请求予以支持，对于超出部分诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司于本判决生效后五日内给付原告黄开进保险金30000元；二、驳回原告黄开进的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4730元，减半收取2365元，由原告黄开进负担2090元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司负担275元。司法鉴定费1070元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  欧阳毅二〇二〇年十一月十一日书记员  杨 何