广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初1814号原告：李传富，男，汉族，1973年2月16日出生，身份证号码：************，现住广东省廉江市******。被告：王日光，男，汉族，1949年4月2日出生，身份证号码：***********，住广东省遂溪县*********。原告李传富诉被告王日光医疗服务合同纠纷一案，本院2020年8月21日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月21日公开开庭进行审理。原告李传富、被告王日光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李传富向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿损失共4520.50元。二、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年12月28日下午，在遂溪县*********王日光牙科诊所治疗牙齿，当时一个中年男人接待原告。原告便与他说明牙齿情况:原告的右下第二颗是种植牙，这颗种植牙是原告二年前在佳木斯种植的，因当时时间紧，没来得及带牙冠。这次来王日光牙科诊所主要是为种植义齿安装牙冠。接待的人说安装完后的价钱是600元，然后给原告开了一张收据，让原告一周后来安装牙冠。原告于2020年1月2日上午到王日光牙科诊所，被告王日光为原告安装牙冠。可是过了一个半月，被告王日光安装的牙冠出现松动。于是，原告在2020年3月26日上午，到王日光牙科诊所找被告王日光就诊，被告说是原告种植牙的牙体松动，不是他安装的牙冠松动。随后，原告去了湛江市的一家牙科诊所就诊，经拍片，该医生告诉原告，原告种植的牙体很好，没出现松动，是牙冠松动，与种植牙体没有关系。原告得知情况后，原告到王日光牙科诊所找被告王日光，要求重新安装，却遭到被告王日光的拒绝。原告便与被告王日光理论，被告王日光便要求原告到湛江人民医院口腔科做检查，如果是安装的牙冠松动，就负责赔偿损失，如果是原告的种植牙体松动，原告就承担费用。原告便到广东医科大学附属医院就诊，对种植义齿进行检查、拍片。经诊断:不是种植牙体松动，是安装牙冠松动。然后，对被告王日光的安装牙冠进行拆卸、维修。原告因被告王日光安装的牙冠松动造成损失共4520.50元[其中1.王日光诊所600元、附属医院挂号费3元、门诊费27.5元、拆卸300元、愈合基台6**元;2.误工费2600元(200元×13天，其中王日光牙科诊所治疗10天、在附属医院3天)、交通费390元]。综上所述，原告在王日光牙科诊所治疗牙齿，被告王日光给原告安装的牙冠松动，导致原告到广东医科大学附属医院医治，被告承诺因其安装牙冠松动给原告所造成的损失由被告负责，但被告却拒绝赔偿。因此，原告为维护其合法权益，遂向人民法院提起民事诉讼。原告李传富为支持其诉讼请求向本院提交如下证据（复印件）：1、原告身份证，证明原告的身份；2、收据，证明原告在王日光牙科诊所治疗牙齿，原告李传富向被告支付了牙冠安装费600元；3、门诊通用病例、收据票据、口腔门诊部收费明细、诊断证明书、付款给口腔门诊部凭证，证明：①由于被告王日光给原告安装的牙冠松动，原告于2020年1月2日到广东医科大学附属医院就诊，对种植义齿进行检查、拍片。经诊断：不是种植牙体松动，是安装牙冠松动；②原告在广东医科大学附属医院治疗牙齿的费用：挂号费3元、门诊费27.50元、拆卸费300元、愈合基台6**元，共计930.50元；4、X光片两张，证明原告的种植体没有问题；5、户口簿，证明原告是城镇居民；6、佳木斯徐卓口腔门诊部就诊病历，证明原告于2018年6月在黑龙江省佳木斯徐卓口腔门诊部做了牙齿的种植体，同时也做了愈合基台。被告王日光答辩称：1、原告于2019年12月28日来答辩人诊所镶牙，由于原告右边下面第六牙位在黑龙江种植一条种植体的原因，故镶钴铬瓷牙冠一颗600元，左边下边不是种植的，故镶普通瓷牙4颗普通钢1颗共1000元，当时有告知原告有可能会出现松动的情况，并明确告知原告出现该情况可以免费进行维护。2、镶好牙冠两个月后，原告到答辩人诊所提出牙冠松动，因为外表看没有办法确定问题在哪里，如果冒然摘除牙冠，会造成种植体松动的情况，故答辩人要求与原告写协议，约定如果是种植体松动的原因，与答辩人无关，答辩人不负责；如果是牙冠松动的情况下，答辩人愿意免费拆除或更换。但原告拒绝与答辩人写协议。3、原告后来再次拿着X光片到答辩人诊所，由于x光片显示种植体周围的牙骨变黑，牙骨变黑也会导致出现松动的情况，答辩人不敢拆除，再次要求与原告写协议，约定x光片显示种植体周围牙骨变黑，如果拆除牙冠是种植体松动，不应由答辩人负责；如果不是种植体松动，是牙冠的问题，答辩人负责重新做好、解决牙冠问题。但是原告拒绝与答辩人写协议。4、出现问题后，因原告多次到答辩人诊所，影响生意，答辩人愿意退回600元给原告，但这并不是因为答辩人的责任。5、原告的牙齿没有经过答辩人同意，已经多次治疗，现在出现的问题，是种植牙等措施没做好所导致的，不是牙冠出现的问题，答辩人已多次告知如果是牙冠所导致的问题，答辩人可以免费进行维护或更换，但原告拒绝，并私自去别的地方进行拆除治疗，因此产生的费用与答辩人无关，原告要求赔偿的愈合基台费用、误工费、交通费等请求没有依据，不应由答辩人承担赔偿责任。被告王日光为支持其辩解向本院提交如下证据（复印件）：口腔牙齿图谱，证明人的第一磨牙齿有两根牙根，牙冠松动的原因是原告的种植体只种了一根牙根，而非被告造成。经审理查明：2019年12月28日，原告李传富因其右下第二大牙的位置种植体需要做牙冠及其他部位需要镶牙到被告王日光的牙科诊所治疗。被告王日光同意为原告做牙冠及镶牙。同日，原告李传富向被告王日光支付了做牙冠的费用600元，被告向原告出具了定款收据。随后，被告王日光为原告李传富的种植体做了牙冠及镶牙。被告王日光做好原告牙冠后，原告李传富向被告提出牙冠出现松动的问题。2020年3月26日，原告李传富到广东医科大学附属医院检查，支出挂号费3元、检查费27.50元。广东医科大学附属医院经检查，确认原告的种植体中央螺丝松动，建议拆除牙冠及装上愈合基台。被告王日光庭审上对原告提交的两份X光片的内容予以认可，一份为原告修复前被告为种植体安装牙冠的情况，另一份为原告拆除牙冠后，种植体安装了愈合基台的情况，并且被告承认，第一张X光片中显示的种植体与牙冠之间连接的中央螺丝是被告安装的。2020年4月27日，原告李传富到湛江市霞山区刘柳芳口腔诊所拆除牙冠及为种植体装上愈合基台，支出费用3900元（其中拆冠300元、愈合基台6**元）。另查明，原告李传富是城镇户籍居民。2018年6月18日，原告李传富在黑龙江省佳木斯徐卓口腔门诊部为其右下第二大牙做了种植体，且包含安装了愈合基台。本院认为，本案是医疗服务合同纠纷。医疗服务合同是指医疗机构与患者之间相互明确权利义务关系的合同，即患者与医疗机构达成的，由医疗机构提供医疗服务，患者支付医疗费的合同。患者接受了医疗机构的诊治即表示双方已达成合意，合同即告成立。本案中，原告因牙齿问题到被告王日光经营的牙科诊所接受诊治，原告向被告支付了诊疗费，意味着双方已形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国合同法》第八条规定，“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”，即原告向被告支付了医疗费，被告要根据原告的情况提供符合标准的医疗服务。原告在被告诊所做的牙冠出现松动的问题，经广东医科大学附属医院确诊，是被告所做牙冠与种植体之间的中央螺丝松动导致，据此可确认定是被告诊疗不符合标准，因此，牙冠出现松动的问题，需要确诊后再拆除及重新安装，原告支出的牙冠费用600元、确认牙冠出现松动原因的诊疗费30.50元（挂号费3元+门诊费27.50元）及拆除牙冠的费用300元共930.50元应由被告承担。关于愈合基台的费用问题。黑龙江省的佳木斯徐卓口腔部已证实原告的种植体做了愈合基台，广东医科大学附属医院在检查时给出的医疗建议为装愈合基台，也证明了原告做牙冠之后愈合基台已被拆除，因此，原告已完成了基本的举证责任。被告王日光辩称在做牙冠时本就没有愈合基台，应由被告进行举证。被告经营的牙科诊所作为医疗机构，在对原告种植体做牙冠前，有义务了解并记载病人的情况并形成病历资料，该部分病历资料是被告作为提供医疗服务一方必须提供的，现被告未能证明原告在接受医疗服务时的种植体情况，应由被告承担不能举证的不利后果。因此，原告主张安装愈合基台的费用600元，本院予以支持。关于误工费及交通费。《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。因被告诊疗不符合标准导致原告的种植体的牙冠出现问题，原告因该问题到广东医科大学附属医院检查、重新拆除重新安装，该过程所产生的费用都是原告的损失，应当由被告承担。原告于2020年3月26日、4月27日到湛江的医疗机构检查、治疗所产生的误工费、交通费与本案有关联，本院予以支持。原告李传富为城镇居民，没有固定收入，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》规定的2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资为62521元/年、市内交通费30元/天的标准，原告两天的误工费为342.60元（62521元/年÷365天×2天），交通费为60元（30元/天×2天），原告主张超出部分，没有事实依据，本院不予支持。综上，被告王日光应赔偿原告李传富损失1933.10元（930.50元+600元+342.60元+60元）。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、限被告王日光于本判决生效之日起五日内向原告李传富支付赔偿款1933.10元。二、驳回原告李传富的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由原告李传富负担14.30元，被告王日光负担10.70元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  王月波二〇二〇年十一月十六日书记员  陆一鸣附：相关法律和司法解释条文：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。