黑龙江省兰西县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1222民初998号原告：周万权，男，1959年8月8日出生，汉族，农民，住兰西县。委托诉讼代理人：霍广林，黑龙江洪峰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司兰西支公司，住所地兰西县城西街5委**。负责人：赵宏达，职务，总经理。委托诉讼代理人：张健，男，1992年5月28日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司兰西支公司查勘员，住兰西县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司，，住所地绥化市北林区康庄路与人和街交叉口西湖锦园****楼高层**负责人：陈玉军，职务总经理。委托诉讼代理人：张启波，黑龙江釜民律师事务所律师。原告周万权与被告中国人民财产保险股份有限公司兰西支公司（以下简称人民财产保险公司）、中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2020年10月15日首次开庭时，原告周万权及其委托诉讼代理人霍广林、被告人民财产保险公司委托诉讼代理人张健、被告人寿财产保险公司委托诉讼代理人张启波到庭参加诉讼。2020年11月16日二次开庭时原告周万权及其委托诉讼代理人霍广林、被告人民财产保险公司委托诉讼代理人张健到庭参加诉讼，被告人寿财产保险公司经合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。周万权向本院提出诉讼请求：一、要求二被告赔偿原告各项费用199,953.00元，被告人民财产保险公司承担交强险限额下的120,000.00元，被告人寿财产保险公司承担商险79,953.00元，各项费用明细如下：1、再行医疗费8,000.00元；2、伤残赔偿金123,780.00元；3、护理费17,542.00元；4、营养费9,000.00元；5、误工费10,439.67元；6、康复费3,000.00元；7、鉴定费3,910.00元；8、精神抚慰金10,000.00元；9、医疗费44,526.91元；10、伙食补助费3,800.00元；11、交通费220.00元，共计234,218.58元。交强险限额下赔偿120,000.00元，分别为医疗费赔偿10,000.00元、精神抚慰金及伤残赔偿金110,000.00元。商业三者险下赔偿精神抚慰金和伤残赔偿金交强险赔偿剩下的余额23,780.00元，医疗费、再行医疗费、护理费、营养费、误工费、康复费、鉴定费、伙食补助费、交通费，共计114,218.58元，由于按主次责任划分，被告人寿财产保险公司承担70%责任，即79,953.00元。二、诉讼费由二被告负担。事实及理由：2019年10月25日5时40分，金永成驾驶未悬挂号牌的五征牌自卸货车，沿兰西科研村徐石匠屯道由西向东行驶，至国道爱大公路（黑大）542km+700m处交叉道口左转弯时，与沿黑大公路由北向南行驶的原告驾驶的无号牌金牛牌电动三轮车发生相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。原告受伤后在哈尔滨市第五医院和兰西中医院住院治疗。此事故经交警队作出道路交通事故认定书，认定金永成承担此交通事故主要责任，原告承担次要责任。金永成驾驶的车辆属于兰西执法局，该车在人民财产保险公司投保交强险，在人寿财产保险公司投保商业三者险。原告为维护其合法权益诉至法院，要求二被告给予赔偿。人民财产保险公司辩称，肇事车辆在被告中处承保交强险，事故在保险期内，同意在限额120,000.00元内予以赔偿，但不承担诉讼费、鉴定费、精神抚慰金，因此费用属于间接损失，应由承保商业三者险公司或车主给付。人寿财产保险公司辩称，1、肇事车辆在被告处投保商业险，事故发生在保险期内；2、责任认定书认定肇事车辆是无号牌车辆，并不是原告所称的未悬挂号牌；3、由于金永成驾驶的车辆没有行驶证、无号牌是不允许上道行驶的，违反了法律规定，依据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款的责任免除部门第24条3款1项的规定，即发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销，或不按规定检验或检验不合格的，属于责任免除情形，保险人均不负责赔偿，故商险不予赔偿；4、鉴定费、诉讼费不属于保险责任，被告不承担。原告为证明自己主张的事实依法向法庭提交如下证据：证据一、交通事故责任认定书复印件1份，证实原告驾驶的车辆与金永成驾驶的车辆发生交通事故的事实。证据二、机动车交通事故责任强制保险单和机动车辆商业保险单复印件各一份，证实肇事车辆在二被告处分别投保交强险和商业三者险。证据三、1、兰西县人民医院急诊科检查票据5张，金额876.00元；2、哈尔滨市第五医院住院费票据2张，金额39,371.08元；3、外购药票据1张，金额304.00元；4、兰西中医院住院费票据1张，金额3,975.83元；5、交通费票据11张，每张20.00元，共计220.00元；6、哈尔滨市第五医院、兰西中医院诊断及病历各1份；7、司法鉴定书以及鉴定费票据各1份，金额3,910.00元；8、哈尔滨市第五医院的住院费用清单1份。该组证据证实发生交通事故后原告到兰西县人民医院急诊科进行检查，确定伤情后到哈尔滨市第五医院进行住院治疗20天后，病情稳定继续回兰西县医院治疗住院18天，期间发生的各项费用以及在诉讼中进行鉴定所花费的金额。证据四、护理人员周万兴、周万军的身份证复印件各一份，证实护理人员的身份信息。证据五、交警队出具的情况说明以及更正后的交通事故认定书原件各1份，欲证实交通事故发生时间为2019年10月25日05时40分，由于交警队笔录打印成了2019年10月24日05时40分，并予以更正。被告人民财产保险公司未提交证据。被告人寿财产保险公司为证明自己主张的事实依法向法庭提交如下证据：证据一、中国保险行业协会机动车综合商业示范条款责任免除部分第24条3款第1项的规定，欲证实按照规定发生保险事故时，被保险机动车行驶证号牌被注销或不按规定检验或检验不合格的属于责任免除情形，保险人均不负责赔偿，故商业三者险其公司不赔偿。证据二、第二次开庭前向法庭邮寄的说明原件一份，欲证实涉案车辆在其公司投保了商业三者险，事故发生在保险期内。原、被告双方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。一、对于原告举证的证据：被告人民财产保险公司对原告提交的证据均无异议；被告人寿财产保险公司对原告提交的第一组证据无异议，但该认定书可以证实肇事车辆是无号牌自卸货车，所以商业三者险免赔。对第二组证据无异议，但从保单的号牌号码处可以看到是035760，并不是黑Ｍ×××**号，事故车辆是否与在被告处投保的车辆是一台车，暂时无法确认，需要庭后核实。第三组证据1、对兰西县人民医院急诊科检查票据5张有异议，该5张票据姓名中的”周万全”与原告周万权中“权”字不一致，所以不同意承担该费用；2、对哈尔滨市第五医院票据2张无异议；3、对外购药没有经医生准许，不同意承担；4、对兰西中医院3,975.83元票据无异议，但医疗费先由交强险公司限额内赔偿后扣除非医保部分后在商业险中承担，但由于该车辆没有行驶证及无号牌，所以商业险免赔；5、对交通费有异议，该费用是高速公路费用，原告在住院期间不应当发生这些交通费用，原告不能证实交通事故与交通费发生有因果关系，不同意承担；6、对兰西中医院、哈尔滨市第五医院的诊断及病案无异议；7、对鉴定费有异议，不予承担。对伤残鉴定的康复费有异议，原告的伤情已定为九级，不应该再支付费用。再行医疗费8,000.00元过高，应按实际合理费用计算。对鉴定书中的其他项目没异议；8、对住院费用清单没有异议，但应扣除非医保用药部分；对证据四、证据五因经合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃发表质意见的权利；二、对被告人寿财产保险公司提交的证据：原告对被告人寿财产保险公司提交的证据一认为不是证据，是行业规范，肇事车辆不是行业规范的拒赔车辆。事故车辆可以在被告处投保商业三者险，说明该车就具有合法运营手续及资格，否则被告不应予投保。对证据二无异议；被告人民财产保险公司对被告人寿财产保险公司提交的两组证据均无异议。通过对原、被告陈述及双方所举证据的审查，本院认证如下：对原告提交的证据一，能够证实原告发生交通事故以及交警队对责任事故认定的事实，二被告对该证据无异议，结合原告提交的证据五，确认交通事故时间为2019年10月25日，故对证据一、证据五本院予以采信。对原告提交的证据二，该组证据能够证实肇事车辆在二被告处分别投保交强险和商业三者险。被告人民财产保险公司对该证据无异议，被告人寿财产保险公司对该组证据在首次开庭时提出不能确定保单车辆与事故车辆为同一车辆，二次开庭前提交证据说明证实涉案车辆在其公司投保了商业三者险，事故发生在保险期内。故本院对该组证据予以采信。对原告提交的证据三，其中1、兰西县人民医院急诊科票据5张，系原件，被告人民财产保险公司对其无异议，被告人寿财产保险公司认为票据姓名与原告不符，但事故发生的时间与就医检查的时间相符，原告也进行了合理解释说明，本院对该证据予以采信；3、外购药发票，原告没有提交医院医嘱证实该外购药确系治疗所需，故本院对该证据不予采信；5、交通费票据系正式发票，本院予以采信。7、司法鉴定书及鉴定费票据，因该鉴定是通过合法程序进行的，该证据能证实原告的伤情鉴定及所花费用情况，故本院予以采信。二被告对证据三中第2、4、6、8项均无异议，本院对该4项证据予以采信。对原告提交的证据四、能够证实护理人员的身份信息，故本院对该组证据予以采信。对被告人寿财产保险公司提交的证据一，因与其第二次开庭前提交的证据二相互矛盾，且没有其他证据证实，本院对该证据不予采信。对证据二，二被告对该证据无异议，本院予以采信。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月25日5时40分，金永成驾驶兰西执法局所有的五征牌自卸货车，沿兰西科研村徐石匠屯道由西向东行驶，至国道爱大公路（黑大）542km+700m处交叉道口左转弯时，与沿黑大公路由北向南行驶由原告驾驶的无号牌金牛牌电动三轮车发生相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。原告受伤后，先到兰西县人民医院进行检查，后被送往哈尔滨市第五医院住院治疗20天，诊断为右侧锁骨骨折、右侧髋骨骨折、肋骨骨折等。后原告回到兰西中医院继续住院治疗18天。此次交通事故经黑龙江省绥化市兰西交通大队第231222120190000147道路交通事故认定书，认定金永成承担此次交通事故主要责任，周万权承担次要责任。肇事车辆在人民财产保险公司投保交强险，在人寿财产保险公司投保商业三者险，事故发生在保险期内。在诉讼过程中原告申请法院进行司法鉴定，经法院委托绥化市人民医院，该院做出司法鉴定意见书，意见为：1、原告损伤再行医疗费用评估需8,000.00元或支持实际合理支出；2、肋骨多发骨折属九级伤残；3、护理期限为伤后60日，其中伤后住院期间每日护理2人，余为1人；4、营养期限为伤后90日，参考值为每日100.00元；5、误工期限为伤后120日；6、康复费用评估需3,000.00元或支持实际合理性支出。关于赔偿事宜双方协商不成，为维护原告合法权益，无奈诉至法院，要求二被告赔偿原告各项费用并承担诉讼费。本院认为，公民的健康权受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因交通事故所遭受的身体伤害，首先应由被告人民财产保险公司在交强险各分项（医疗费项限额10,000.00元、伤残赔偿金项限额110,000.00元）内承担赔责任，不足部分，由被告人寿财产保险公司在商业三者险中根据保险合同予以赔偿。被告人寿财产保险公司主张肇事车辆无号牌、无行驶证，但承认肇事车辆在其处投保商业三者险，该辩解主张系其在办理商业三者险时应审查的事实，现双方已签订合法有效的保险合同，故该事实非其免责事由，对此主张不予支持。对于被告人寿财产保险公司辩解称非医保用药免赔的主张，1、因最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。从中可以看出，治疗事故伤害所花费的医疗费用保险公司均应赔偿，并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围。2、被告人寿财产保险公司未举证证实“非医保用药不赔”的免责条款，已向投保人尽到了提示和明确说明的义务。3、投保人购买保险，目的就是为了造成损害时有保险公司全额承担，如果一定要规定非医保用药不赔，违背投保人订立保险合同的真实意图，故不符合合同目的。综上，对被告人寿财产保险公司主张非医保用药免赔的主张不予支持。原告要求的合理赔偿项目为：1、医疗费44,526.91元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，经核算原告提交的医疗费票据（外购药发票不予采信），周万权的医疗费共计44,222.91元，本院对44,222.91元予以支持。2、住院伙食补助费3,800.00元（100.00元/天×38天），依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食费可以参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。本院对该项诉请予以支持。3、交通费220.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭。本院对该项诉请予以支持。4、再行医疗费8,000.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本院对该项诉请予以支持。5、护理费17,542.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告陈述护理人员为瓦匠，但没有提交证据予以证实二人作为瓦工的收入情况，仅从二人的身份证信息可以看出二人为农村户口，故按照农林牧渔业标准计算。按照鉴定意见，护理费为31,754.00元/365天×（38天×2人+22天×1人）=8,525.73元，故本院仅支持护理费8,525.73元。6、营养费9,000.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。鉴定意见书鉴定结论为营养期限为伤后90日，参考值每日人民币100.00元，故对该项诉请本院予以支持。7、误工费10,439.67元（31,754.00元/365天×120天），依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告系农民，按照农林牧渔业标准计算，根据鉴定务工期限为伤后120日，发生误工费10,439.67元。本院对该项诉请予以支持。8、康复费3,000.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，器官功能恢复训练所必要的康复费，根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。鉴定意见书结论6中康复费用评估需人民币3千元或支持实际合理性支出，原告主张符合法律规定，本院予以支持。9、鉴定费3,910.00元，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条之规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。因该项费用系为查明和确定原告伤情程度所支付的必要的、合理的费用，故该项诉请符合法律规定，本院对该项诉请予以支持。10、精神抚慰金10,000.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵害手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人的获利情况，侵权人承担责任的经济水平，受诉法院所在地平均生活水平综合确定。原告因交通事故受伤肋骨多发骨折九级伤残，给原告造成较大的精神损害，结合侵权人的过错程度、本地的经济水平等，本院认为原告主张10,000.00元精神抚慰金较高，本院酌情调整为6,000.00元。原告主张精神抚慰金由被告中国人民财产保险公司负担符合法律规定，本院予以支持。11、伤残赔偿金123,780.00元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。2019年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为30,945.00元，原告伤残等级为九级，原告定残之日为2020年9月21日，原告出生日期为1959年8月8日，故30,945.00元×19年×20％=117,591.00元，本院对该项诉讼请求金额修改后予以支持。综上故原告因交通事故遭受损害的各项赔偿项目总金额为214,709.31元。被告中国人民财产保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告的损失120,000.00元，包括医疗费10,000.00元，精神抚慰金6,000.00元，伤残赔偿金104,000.00元。交强险赔偿后剩余金额94,709.31元由中国人寿财产保险公司承担70％赔偿责任，即66,296.52元。原告自己负担30%赔偿责任，即28,412.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰西支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告周万权120,000.00元，此款于本判决生效后七日内一次性给付完毕。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告周万权66,296.52元，此款于本判决生效后七日内一次性给付完毕。三、驳回原告周万权其他诉讼请求。案件受理费2，149.00元，原告周万权负担146.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司兰西支公司负担1,290.00元，被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司负担713.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审判员  郝天雪二〇二〇年十一月二十三日法官助理李岩书记员刘思源