福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4111号 原告：雷廷富，男，1959年8月11日生，畲族，住福建省福安市，现住福建省福安市。 委托诉讼代理人:杨惠森，福建人文律师事务所律师。 委托诉讼代理人:李峰，福建韩诚律师事务所律师。 被告：宁德市闽东医院，住所地福建省福安市鹤山路**。 法定代表人：刘昌明，院长。 委托诉讼代理人：陈孔宁。 委托诉讼代理人：缪銮生，福建人文律师事务所律师。 原告雷廷富与被告宁德市闽东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月17日立案后，依法适用普通程序，于2020年10月20日公开开庭进行了审理。原告雷廷富的委托诉讼代理人杨惠森、李峰、被告宁德市闽东医院的委托诉讼代理人陈孔宁、缪銮生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷廷富向本院提出诉讼请求：判令宁德市闽东医院赔偿雷廷富损失1657016元。其中：1.医疗费39115.85元；2.住院伙食补助费38520元（60元/天×642天）；3.住院期间护理费164352元（66815元/年÷12月÷21.75天×642天）；4.出院后护理费1336300元（66815元/年×20年）；5.误工费186203.52元（84374元/年÷12月÷21.75天×[806－806÷7×2]天）；6.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）989765元（45620元/年×20年＋30946元/年×5年÷2人）；7.营养费144000元（20元/天×30天×12月×20年）；8.精神损害抚慰金100000元；9.交通费3000元；10.鉴定费11500元。以上损失共计3012756.37元，由宁德市闽东医院承担55%赔偿责任，即1657016元。事实与理由：2018年6月28日，雷廷富因头颈部疼痛入住宁德市闽东医院住院治疗，于2018年7月2日9:30-12:05分进行C4ACCF+C5-6ACDF术，安装钢板，术后发现病情加重，全身无法活动，经诊断为手术钢板安装失误压迫颈椎骨，后宁德市闽东医院于当日20:00-20:40再次手术调整固定物。因宁德市闽东医院原因，雷廷富诊疗至今仍瘫痪在床。雷廷富认为，宁德市闽东医院在对雷廷富的诊治过程中存在严重过错，没有尽到合理的诊疗义务，导致内固定物安装出现问题松脱压迫神经，术后对雷廷富病情变化也缺乏应有的谨慎注意义务，延误诊疗，损害雷廷富合法权益，应承担赔偿雷廷富经济损失的责任。 宁德市闽东医院辩称，一、宁德市闽东医院在诊疗过程中的诊疗行为符合诊疗规范，不存在诊疗过错，不应承担赔偿责任。二、雷廷富主张的各项赔偿项目及数额存在明显错误。1.医疗费：对于雷廷富主张的医疗费24115.85元无异议，雷廷富当庭变更医疗费为39115.85元未提供证据证明；2.住院伙食补助费：雷廷富自2019年9月19日开始就没有在宁德市闽东医院住院治疗，应按实际住院天数448天并扣除双休日、法定节假日计算；3.护理费：雷廷富主张二十年的后期护理费不合理，根据雷廷富目前的状态只能支持两三年，应按实际情况按定期金的方式进行赔偿；4.误工费：雷廷富没有劳动能力，也没有提供收入证明，主张误工费不应支持；5.残疾赔偿金：应适用农村居民标准，主张20年不合理；6.被扶养人生活费：被扶养人身份及子女情况不确定，主张被扶养人生活费没有依据；7.营养费：未提供医院证明需加强营养；8.交通费：没有正式票据不应支持；9.精神损害抚慰金：雷廷富自身存在疾病，非因宁德市闽东医院原因造成损害，主张精神损害抚慰金缺乏依据；10.鉴定费：由法院依法认定。宁德市闽东医院垫付的医疗费81209.63元应当在赔偿总额中予以扣除。 对有争议的证据，本院认定如下： 福建晟蓝司法鉴定所作出的闽晟蓝司鉴所[2020]临鉴字第953号及953-1号《鉴定意见书》，该份鉴定意见书系本院对外委托，结合双方送检资料、陈述意见所作出的鉴定意见，该份鉴定结论符合鉴定的依据及使用的科学技术手段的规定，内容客观、程序合法且宁德市闽东医院未提出证据足以反驳上述鉴定结论，因此，对该鉴定结论本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2018年6月28日，雷廷富因外伤后头颈部疼痛入住宁德市闽东医院住院治疗，于2018年7月2日行C4ACCF+C5-6ACDF术，术后下肢感觉、运运较术前明显下降，于当日再行内固定物调整术。雷廷富于2019年9月19日开始未在宁德市闽东医院住院治疗，于2020年3月31日办理出院手续，实际住院448天。出院主要诊断为：颈部脊髓损伤（ASIAC级）、颈部损伤等。治疗共花费医疗费292172.86元，其中统筹基金支付171847.38元，自费120325.48元。期间，宁德市闽东医院垫付医疗费81209.63元。 2.在本案审理过程中，依雷廷富申请，本院委托福建晟蓝司法鉴定所就宁德市闽东医院对雷廷富诊疗过程中的医疗过错、损害结果及过错参与度；雷廷富的伤残等级、护理依赖程度、护理期进行鉴定。2020年9月11日，福建晟蓝司法鉴定所作出鉴定意见，结论为：1.宁德市闽东医院对雷廷富行C4ACCF+C5-6ACDF手术过程中，存在操作不当的过错导致术区钛网脱出、移位并直接压迫颈脊髓，加重颈脊髓的损伤，该过错与雷廷富目前四肢瘫的损害后果两者之间存在一定的因果关系，医疗过错参与度为45%-55%。2.雷廷富伤残程度评定为一级伤残。3.雷廷富的护理依赖程度为完全护理依赖，终身护理。雷廷富为此花费鉴定费11500元。 3.雷廷富出生于1959年8月11日，雷廷富的母亲兰顺眉出生于1928年2月10日，共育有二子，即雷廷富及雷廷波。 雷廷富与宁德市闽东医院协商赔偿事宜未果，诉至本院提出上述诉讼请求。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据福建晟蓝法鉴定所的鉴定意见书，鉴定结论为：宁德市闽东医院对雷廷富行C4ACCF+C5-6ACDF术过程中，存在操作不当的过错导致术区钛网脱出、移位并直接压迫颈脊髓，加重颈脊髓的损伤，该过错与雷廷富目前四肢瘫的损害后果两者之间存在一定的因果关系，医疗过错参与度为45%-55%。宁德市闽东医院对该份鉴定意见持有异议，但却没有足以反驳的相反证据和理由，故对该份鉴定意见的证明力予以认可，综合本案事实以宁德市闽东医院承担50%的赔偿责任为宜。 关于雷廷富的各项经济损失，根据雷廷富提供的福安市城南街道官村社区的居住证明及历月电费明细，可证实雷廷富的户籍地虽在农村，但从1999年8月起居住在福安市××村××庄××路××号××今，其经常居住地和主要收入来源地均在城镇，应以城镇居民论。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算雷廷富损失的具体赔偿项目及金额为：1.医疗费：宁德市闽东医院认可雷廷富的医疗费总额为292172.86元，其中统筹基金支付171847.38元、自费120325.48元，扣除宁德市闽东医院垫付的部分81209.63元，雷廷富主张剩余部分39115.85元，予以支持。2.住院伙食补助费：雷廷富实际住院448天，住院伙食补助费可参照《福建省省直行政机关和事业单位差旅费管理办法》第十三条的规定按50元／天标准计算，故住院伙食补助费为22400元（50元／天×448天）。3.护理费：护理天数既包括休息日，也包括法定节假日。雷廷富住院448天，期间确需护理人数一人，护理人员的工资标准参照2019年福建省居民服务和其他服务业平均工资66815元／年标准计算为114686.28元（66815元／年÷12月÷21.75天×448天）。关于雷廷富主张的后续护理费，根据相关司法解释规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状态等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。雷廷富因本案事件致四肢瘫,并经鉴定机构评定其护理程度为完全依赖护理,现雷廷富年逾60周岁，暂无生活自理能力，本院根据雷廷富的年龄及身体状况，酌定护理期限按5年、护理人员按一人计算，护理费参照2019年福建省居民服务业平均工资66815元／年标准计算，即为334075元（66815元／年×5年），上述护理费共计448761.28元。4.误工费：由于误工损失属客观损失，系以受害人有无劳动能力来判断其是否存在误工，而非按其有无实际工作或年龄大小来判断。雷廷富在住院期间虽已超过法定退休年龄，但宁德市闽东医院不能证明雷廷富已丧失劳动能力，故雷廷富的误工费仍应判赔。雷廷富未提供其工作的相关证明，但其居住在城镇，因治疗无法工作造成的收入损失应按2019年单位从业人员平均工资84374元／年计算。雷廷富因因外伤后头颈部疼痛入院治疗，现四肢瘫，伤残程度为一级伤残，其误工日应计算至定残前一日，即从2018年6月28日起至2020年9月10日止，共805天，由于误工时间需扣除相应的双休日，但法定节假日不扣除，即雷廷富实际误工天数为575天（805天×5／7），故误工费185881.42元（84374元／年÷12个月÷21.75天×575天）。5.残疾赔偿金：雷廷富伤残程度为一级伤残，赔偿指数为100％，其残疾赔偿金按2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年标准及赔偿年限19年计算为866780元（45620元／年×19年×100％）。根据相关司法解释的规定，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿被害人依法应当负担的部分以及被扶养人有数人的，被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。被扶养人兰顺眉的扶养年限为5年，扶养义务人数为2人，故被扶养人生活费按2019年城镇居民人均生活消费支出30946元／年计算为77365元（30946元／年×5年÷2人），该项费用一并计入残疾赔偿金中为944145元。6.营养费：雷廷富目前四肢瘫，确需加强营养，故本院根据其伤情酌定10000元。7.精神损害抚慰金：本案事件造成雷廷富一级伤残，确给雷廷富带来精神上痛苦，在不考虑过错因素的前提下，精神损害抚慰金酌定45000元。8.交通费：雷廷富主张交通费虽无相应的的票据佐证，但考虑到雷廷富因住院治疗其亲属陪同就医必然发生交通费的事实，对交通费酌定2000元。9.鉴定费：雷廷富主张鉴定费11500元有鉴定费发票为据，本院予以确认。综上，雷廷富的经济损失共计1708803.55元,宁德市闽东医院应赔偿雷廷富50%的经济损失即854401.78元（1708803.55元×50%），扣除宁德市闽东医院已垫付的81209.63元，宁德市闽东医院还应赔偿雷廷富经济损失773192.15元，为此，雷廷富的诉讼请求，符合法律规定的部分，予以支持；超出部分，不予支持。宁德市闽东医院关于其不存在过错，不应赔偿辩解，无事实与法律依据，不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、宁德市闽东医院应于本判决生效之日起十日内赔偿雷廷富各项经济损失共计773192.15元； 二、驳回雷廷富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费19713元，由雷廷富负担10515元，宁德市闽东医院负担9198元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。 审 判 长  陈明丽 人民陪审员  陈泽法 人民陪审员  李 明 二〇二〇年十一月六日 书 记 员  钟晓英 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。