湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0102民初10125号原告：李峰，男，1972年3月15日出生，汉族，住湖北省武汉市江岸区。委托诉讼代理人：邓兴旺（特别授权代理），湖北斯洋律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄滨（特别授权代理），湖北斯洋律师事务所律师。被告：上海西盒信息科技有限公司，住所地上海市青浦区天辰路**********。法定代表人：李雅江，董事长。委托诉讼代理人：金科（特别授权代理），湖北江衡律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路，住所地上海市常熟路**v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：柯贤伟（特别授权代理），湖北涛实律师事务所律师。委托诉讼代理人：鲁俊（特别授权代理），湖北涛实律师事务所律师。原告李峰诉被告万山三、上海西盒信息科技有限公司（以下简称西盒公司）、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财保上海分公司）健康权纠纷一案，本院于2019年8月11日立案后，被告平安财保上海分公司向本院申请对原告李峰的伤残程度进行重新鉴定，本院依法委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，该所作出鄂诚信[2020]临鉴字第173号《司法鉴定意见书》。审理中，原告李峰申请撤回对被告万山三的起诉，本院依法口头裁定予以准许。本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李峰及其委托诉讼代理人黄滨，被告西盒公司的委托诉讼代理人金科，被告平安财保上海分公司的委托诉讼代理人柯贤伟、鲁俊到庭参加诉讼。依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任审理。受疫情影响，本案依法扣除审理期限88日。本案现已审理终结。李峰向本院提出诉讼请求：1、判令西盒公司向我赔偿医疗费7,103.57元（人民币，下同）、住院伙食补助费750元、营养费750元、后期治疗费7,000元、误工费25,052.05元、护理费7,015.39元、伤残赔偿金75,202元、被抚养人生活费18,495.40元、交通费500元、精神抚慰金6,000元、鉴定费2,300元、财产损失费968.20元等各项损失共计151,136.61元的70%，计105,795.62元，平安财保上海分公司承担保险赔偿责任；2、判令西盒公司、平安财保上海分公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年7月31日12时40分，西盒公司的员工万山三在驾驶电动车工作中与我驾驶的载人电动车发生交通事故，致我受伤。该事故经武汉市公安局江岸区交通大队认定万山三承担事故主要责任，我承担次要责任。我受伤后被送往武汉市中心医院住院治疗15天。后经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，结论为：我的伤情为十级伤残、伤后误工期为180日，护理时间为60天，后期治疗费7,000元。西盒公司在平安财保上海分公司投保了雇主责任险，我与西盒公司就赔偿事宜调解未果，故我诉至法院。西盒公司辩称，我公司已购买雇主责任险，应由平安财保上海分公司理赔，李峰的主张过高。平安财保上海分公司辩称，一、投保人上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称拉扎斯公司）为被保险人西盒公司在我公司投保了平安雇主责任险，承保第三者责任限额400,000元。该保单特别约定：承保被保险人配送员因过失导致第三者人身损害或财产直接损失。赔偿范围限于误工费、医疗保险金、伤残保险金。其中误工费最长不超过90天；若三者无法提供工资证明以纳税证明，暂时丧失工作能力持续五天以上的，经医院证明对于超过5天的误工损失按100元/天给付误工费，累积给付限90天；医疗保险金按《人身损伤致残程度等级》标准执行，保险人按扩展条款所列给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金。二、对于李峰主张的除误工、医疗保险、伤残保险金外的其他费用均不在保险承保范围，我公司不承担赔偿责任。三、本案交通事故李峰负有次要责任，因此我公司的保险责任也应按事故责任比例承担。四、本案经重新鉴定，鉴定结论发生了变化，因此重新鉴定的3,000元鉴定费应由李峰承担。经审理查明：西盒公司系“饿了么”平台物流配送合作方，万山三系受雇于西盒公司的“饿了么”外卖骑手。2018年7月31日12时40分，万山三驾驶无号牌电动车与李峰驾驶武汉BD6610号牌电动车与李梓骏（乘车人），在二曜路二曜路（沿江大道路口至胜利街路口路段）A下行20米发生道路交通事故，致李峰受伤。武汉市公安局江岸区交通大队认定万山三负事故主要责任，李峰负事故次要责任，李梓骏无责。2018年7月31日至8月15日，李峰入武汉市中心医院住院治疗15天，出院诊断为左侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折、局限性水肿、肋骨骨折等，共支出医疗费用5,711.30元。出院医嘱包括避免患肢负重、门诊复查等。2018年8月31日，李峰在武汉市中心医院支出复查门诊费用203.20元。2018年8月14日至2018年10月21日，李峰在武汉梅竹青中医骨伤专科门诊部、老百姓大药房、武汉市江汉区人人福医疗器械经销部检查、购买药物、胸带支出费用共计1,296元。2018年11月15日，李峰自行前往湖北明鉴法医司法鉴定所对其伤残程度等进行司法鉴定，鉴定结论为：伤残程度十级，增加赔偿指数2%，建议后期医疗费7,000元左右，误工时间为伤后120天，护理时间60天。李峰支出鉴定费2,300元。另查明：案外人拉扎斯公司（甲方）与平安财保上海分公司（乙方）签订《饿了么雇主责任险合作协议》，约定：乙方为甲方提供合作所需的平安雇主责任保险，甲方作为平台投保人和乙方进行实时系统数据对接的IT开发，甲方确定投保后，提取乙方所需要的投保要素信息，包括投保人和被保险人名称、被保人证件号、被保人联系人、被保人联系方式、被保人地址、保险起始和终止日期和所选择的保险产品由系统自动导入乙方规定的系统，乙方及时生成电子保单号推送至甲方平台，完成投保。合同附件一“产品方案”约定：投保人拉扎斯公司，被保险人饿了么的物流配送合作商，配送人员意外险及个人责任保险方案包括意外身故、残疾、意外医疗、个人责任、误工津贴。被保险人为西盒公司、雇员为万山三的平安雇主责任险，保险期限为2018年7月27日00时起至2018年8月25日24时止。个人责任特别约定的内容为：每次事故及累计限额400,000元，承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失，驾驶使用的交通工具仅限承保电瓶车、有效行驶证的摩托车（且配送员需持有摩托车有效驾驶证）导致第三者人身伤亡或第三者财产的直接损失，含三者误工费（暂时丧失工作能力超过五天以上的期间，经医院证明，按该三者的工资给予赔偿误工费用，最长不超过90天）；个人责任三者医疗按照事故发生之日起180日内实际支出的按照接受治疗地当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用给付医疗保险金；三者伤残按照《人体损伤致残程度分级》标准执行，保险人按扩展条款所列给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金。还查明：李峰父亲李才章（1941年4月16日出生）与母亲李治梅（1945年8月17日出生）育有李峰、李杰二子，李峰与其配偶谌澜育有一子李梓骏（2002年6月30日出生）。李峰的职业为出租汽车驾驶员。审理中，因平安财保上海分公司申请，本院依法委托湖北诚信司法鉴定所对李峰伤残等级进行重新鉴定，该所[2020]临鉴字第173号《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：李峰损伤评定为十级伤残。上述事实，有《平安雇主责任险保险凭证》《道路交通事故认定书（简易程序）》《湖北省医疗机构门（急）诊通用病历》《出院记录》《湖北省医疗单位门诊收费票据》《湖北省医疗单位住院收费票据》《发票》《湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书》《湖北增值税普通发票》《常住人口登记卡》《从业资格证》《饿了么雇主责任险合作协议》《湖北诚信司法鉴定所司法鉴定意见书》等证据及各方当事人的陈述在案佐证，上列证据来源合法，内容真实，与本案具有关联性，本院均予以采信。本院认为：李峰在交通事故中受伤属实，公安交通管理部门认定的事故事实和责任划分并无不当，能够作为本案侵权责任划分的依据。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权损害赔偿责任。万山三造成李峰受伤，负事故主要责任，李峰承担次要责任，故本院认定万山三对李峰此次受伤承担70%责任，李峰自行承担30%责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，万山三受西盒公司雇佣从事快递送餐工作，案外人拉扎斯公司已为西盒公司在平安财保上海分公司投保了平安雇主责任险，其中第三者责任险保险限额为400,000元，故平安财保上海分公司应对西盒公司的赔偿责任在保险范围内承担赔偿责任，超出保险赔偿限额和范围的损失由西盒公司承担。平安财保上海分公司向西盒公司出具的《平安雇主责任保险凭证》的特别约定第2条约定平安财保上海分公司对于承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失承担赔偿责任，但是该保险凭证及对应的A版条款均未对直接损失作出明确约定和解释说明，且仅将直接损失限定为医疗费、伤残赔偿金、误工费属于免除己方责任、加重保险人义务的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，平安财保上海分公司应当对投保人进行提示或说明，该公司未能提供证据证明其已尽到相关的提示和说明义务，上述特别约定内容在本案中不发生法律效力，故平安财保上海分公司要求仅赔偿李峰医疗费、伤残赔偿金、误工费的抗辩，缺乏法律依据和合同依据，本院不予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等均属于直接损失，平安财保上海分公司应予赔偿。关于李峰各项损失的具体金额，本院分述如下：一、医疗费。李峰因此次受伤在武汉市中心医院产生医疗费共计5,914.50元（5,711.30元＋203.20元），还支出其他诊疗费用、药品、辅助用品1,296元，本院确认其支出的医疗费共计7,210.50元。二、住院伙食补助费。住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，李峰在本案中按照50元/天主张，该标准未明显过高，本院予以支持，故李峰的该项损失为750元（50元/天×15天）。三、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书》鉴定意见未确定营养期，武汉市中心医院《出院记录》亦未见加强营养的医嘱，对李峰该项诉讼请求本院不予支持。四、后期治疗费。《湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书》鉴定意见为建议后续治疗费7,000元左右，本院酌定为7,000元。五、误工费。《湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书》鉴定意见为误工期为伤后120天，本院参照本地区2020年度交通运输业平均工资标准核定为25,052.05元（76,200元÷365天×120天）。六、护理费。李峰虽未提交证据证明已实际支出了护理期间内的护理费，但考虑到李峰受伤部位、伤情严重程度及鉴定意见确定的伤后护理时间60天，本院参照本地区2020年度居民服务和其他服务业平均工资标准核定为7,015.40元（42,677元÷365天×60天）。七、残疾赔偿金。因李峰所受伤情经法医鉴定，伤残等级为十级，受伤时李峰未满60周岁，故本院核定李峰因此次受伤而应获得残疾赔偿金的计算年限为20年，并参照2020年度湖北省城镇居民可支配收入37,601元计算，对其应获得的残疾赔偿金核定为75,202元（37,601元×20年×10%）。八、被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。李峰父亲李才章在事故发生时已满75周岁，李峰母亲李治梅已满72周岁，李峰之子李梓骏年满16周岁，按照2020年度湖北省城镇居民人均生活消费支出26,422元/年计算被扶养人生活费，并扣除相应抚养义务人的份额计19,816.50元（26,422元/年×10%×5÷2＋26,422元/年×10%×8÷2＋26,422元/年×10%×2÷2），李峰在本案中主张18,495.40元，本院予以照准。九、交通费。虽李峰未提供交通票据及相应证据予以证明其实际支出的交通费，但根据李峰受伤后的实际情况，可酌情予以考虑，交通费本院核定为200元为宜。十、精神损害抚慰金。李峰伤情经本院委托重新鉴定为十级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为2,000元。十一、财产损失。李峰在事故中电动车受损，支出修理费用968.20元，本院对该部分损失予以确认。李峰因事故造成的人身损害直接损失为上述一至九项，该部分损失合计140,925.35元（7,210.50元+750元+7,000元+25,052.05元+7,015.40元+75,202元+18,495.40元+200元），西盒公司应赔偿70%，计98,647.75元，该部分赔偿责任未超过平安财保上海分公司保险责任范围，平安财保上海分公司应直接向李峰赔偿。李峰因伤致残导致的精神损害2,000元、财产损失968.20元及其为鉴定其伤残程度等事项支出的鉴定费2,300元，亦属于李峰的损失，西盒公司应予赔偿70%，即3,687.74元。平安财保上海分公司申请重新鉴定，鉴定意见实际上减轻了该公司的赔偿责任，故该部分鉴定费用由平安财保上海分公司自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后五日内向原告李峰赔偿保险金98,647.75元；二、被告上海西盒信息科技有限公司于本判决生效后五日内向原告李峰赔偿3,687.74元；三、驳回原告李峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,164元由被告上海西盒信息科技有限公司负担44元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担1,120元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  解静娴二〇二〇年十一月二十日书记员  李梦月