江苏省徐州经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0391民初332号原告：邱继英，女，汉族，1953年3月23日生，住徐州经济开发区。委托诉讼代理人：上官丙权,江苏万谋律师事务所律师。委托诉讼代理人：张朋,江苏万谋律师事务所律师。被告：李亚南，男，汉族，1983年11月2日生，户籍地徐州市贾汪区，现住徐州市泉山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码91320300836435258L，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****1-110、111、112、113。负责人：金轩，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师.原告邱继英与被告李亚南、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案受理后，依法适用简易程序于2020年3月36日公开开庭进行了审理，原告邱继英的委托诉讼代理人上官丙权、被告李亚南、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼。在审理中，发现本案案情复杂，依法转为普通程序审理，于2020年11月19日公开开庭审理了本案，原告邱继英的委托诉讼代理人张朋、被告李亚南、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邱继英向本院提起诉讼请求：1、判令被告李亚南赔偿医疗费133398.57元；2、判令被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险和商业险限额内承担保险赔偿责任；3、案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年6月4日7时10分许，被告李亚南驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿徐州经济技术开发区金港路由西向东行驶至统一企业门前路段时，与前方正在该道路上从事清扫作业的原告邱继英发生碰撞，致原告受伤。原告被送往徐州医科大学附属医院进行治疗，被诊断为多发性外伤、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、多发性肋骨骨折、肺挫伤、创伤性气胸、创伤性血胸、多发性盆骨骨折、右尺骨鹰嘴骨折、头部外伤、腹部损伤、多发性软组织损伤，至今仍未完全康复。该事故经徐州市公安局交通警察支队徐州经济技术开发区大队出具的《道路交通事故认定书》认定，被告李亚南对此次事故负全部责任，原告邱继英无责任。被告李亚南已为该肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险及商业险。原告认为，被告的行为严重侵犯了其合法权益。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，事故发生事实及责任认定没有异议，该事故车辆在我公司投保了交强险、商业险三责100万元及不计免赔，按照保险条款约定保险公司按照基本医疗赔付医疗费，非医保费用应当由被保险人承担。事故发生后我司已在交强险限额内垫付了医疗费1万元，应当在判决时予以扣减。从原告病历看，原告住院时间过长，可能存在挂床现象，应当扣除不合理的住院期间产生的费用。对原告的其他各项损失待质证后再发表意见。诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。被告李亚南辩称，患者住院期间我预先垫付了74597.64元费用，患者产生的医疗费用我认为应当由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人陈述及原告依法提交了证据1道路交通事故认定书原件2张、证据2李亚南驾驶证、行驶证复印件各1张、交强险、商业险保险单各1张、证据3徐州医科大学附属医院住院费发票原件5张、门诊发票原件4张、徐州医科大学附属医院（西院）病人住院费用清单原件8张、证据4徐医附院通用门诊病历原件5本，病案号为1852706的徐医附院住院病案材料42页，病案号为1870701的徐医附院住院病案材料14页，病案号为1883111的徐医附院住院病案材料13页，病案号为1893745的徐医附院住院病案材料12页，病案号为1903034的住院病案材料12页，病情证明书原件1张、证据5摄片69张，对上述证据，本院审查后在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年6月4日7时10分许，被告李亚南驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿徐州经济技术开发区金港路由西向东行驶至统一企业门前路段时，与前方正在该道路上从事清扫作业的原告邱继英发生碰撞，致原告受伤。原告被送往徐州医科大学附属医院进行治疗，被诊断为多发性外伤、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、多发性肋骨骨折、肺挫伤、创伤性气胸、创伤性血胸、多发性盆骨骨折、右尺骨鹰嘴骨折、头部外伤、腹部损伤、多发性软组织损伤，至今仍未完全康复。该事故经徐州市公安局交通警察支队徐州经济技术开发区大队出具的《道路交通事故认定书》认定，被告李亚南对此次事故负全部责任，原告邱继英无责任。被告李亚南已为该肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险及商业险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间。根据原告诉讼请求，结合案情，归纳双方争议焦点为：请求法院依法判决被告支付原告医疗费133398.57元有无事实和法律依据。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告李亚南驾驶的机动车致原告邱继英受伤，原被告对公安交通管理部门的责任认定并无异议，该道路交通事故认定书可以作为本案认定民事责任的依据，被告李亚南付此事故的全部责任，原告邱继英无责任。关于医疗费，原告主张医疗费133398.57元，有相应证据佐证，本院予以支持。至于被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司有关扣除非医保用药的主张，无事实与法律依据，本院不予采信。鉴于涉案车辆投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔，适用交强险有责赔偿限额，其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元。本案中，医疗费用包括医疗费133398.57元，其中10000元由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额内已经支付。对于剩余的123398.57元，由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在商业三者险中全部赔付。鉴于被告李亚南已经先行垫付原告医疗费74597.64元，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司应在商业三者险中直接向被告李亚南支付，剩余的48800.93元，由该保险公司向原告支付。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第二十七条、《中华人民共国民事诉讼法》第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业三者险有责赔偿限额内一次性赔偿原告邱继英医疗费48800.93元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业三者险有责赔偿限额内一次性向被告李亚南支付74597.64元；三、驳回原告邱继英其他的诉讼请求。案件受理费1065元，由被告李亚南负担（原告已预交，被告李亚南于本判决发生法律效力后十日内向原告支付）。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  魏俊哲人民陪审员  刘 健人民陪审员  刘振书二〇二〇年十一月二十六日书 记 员  白 冰书 记 员  张宜丽本案援引法律条款一、中华人民共和国侵权责任法第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、中华人民共和国道路交通安全法第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。四、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。五、中华人民共和国民事诉讼法第一百五十二条【判决书】判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。六、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。