云南省宣威市人民法院民 事 判 决 书（2018）云0381民初5090号原告：吕琼香，女，1968年10月11日生，汉族，文盲，农民，宣威市人，住宣威市。委托诉讼代理人：李启苍，云南言承律师事务所律师，特别授权代理。被告：田得全，男，1995年5月22日生，汉族，初中文化，农民，宣威市人，住。委托诉讼代理人：蒋昌俊，男，1998年2月7日生，汉族，小学文化，农民，宣威市人，住宣威市。特别授权代理。被告：蒋昌俊，男，1998年2月7日生，汉族，小学文化，农民，宣威市人，住宣威市。委托诉讼代理人：陈秀超，云南汇谋律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司统一社会信用代码91530000673623659E住址：昆明市滇池度假区滇池路1117号华夏国际广场C座2层202号、5层501号。负责人：张志方职务：总经理。委托诉讼代理人：迟绍璐、江妮伲，云南刘胡乐律师事务所律师，特别授权代理。原告吕琼香与被告田得全、蒋昌俊、中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕琼香及其委托诉讼代理人李启苍，被告田得全的委托诉讼代理人蒋昌俊，被告蒋昌俊及其委托诉讼代理人陈秀超，被告中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司的委托诉讼代理人迟绍璐、江妮伲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕琼香向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司（以下简称：保险公司）在保险范围内赔偿原告：1、医疗费7178.2元；2、住院伙食补助费1200元；3、误工费1619.76元；4、护理费1619.76元；合计人民币9932.08元。二、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年12月18日15时50分许，被告蒋昌俊驾驶车牌号为云Ａ×××**的小型客车，沿宣威市热水镇陡沟村委会-花鱼村委会行驶至宣威市陡沟村委会-花鱼村委会2公里200米处时，因操作不当与陈应贵驾驶电动自行车发生相撞，致两车受损、陈应贵与原告吕琼香受伤的道路交通事故。该事故经云南省宣威市公安局交通警察大队第530381420190009508号道路交通事故认定书认定：蒋昌俊负事故的主要责任，陈应贵负次要责任。云Ａ×××**号车在中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司投保了交强险和第三者责任险。原告吕琼香受伤后，于2019年12月18日到宣威市第一人民医院住院治疗12天，用去医疗费7178.2元。现依法提起诉讼，请求判决支持原告的诉讼请求。被告田得全辩称，对发生交通事故的事实及责任认定没有异议。事故车辆云Ａ×××**车虽登记在被告田得全名下，但该车系被告蒋昌俊实际控制，被告田得全对事故的发生没有过错，不应承担赔偿责任。被告蒋昌俊辩称，对发生交通事故的事实及责任认定没有异议,但被告田得全已为云Ａ×××**号事故车辆在被告保险公司购买了交强险及限额人民币100万元的第三者责任险，应由保险公司在保险限额范围内予以赔偿。被告蒋昌俊垫付的医疗费7178.2元、门诊费797.65元及私人诊所购药费980元，合计人民币8955.85元，保险公司应在保险范围内予以理赔。被告中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司辩称，云Ａ×××**号车发生交通事故的事实及责任认定无异议，事故车辆云Ａ×××**号车在被告公司投保了交强险及保额为人民币100万元的第三者责任险。根据保险合同条款规定，鉴定费和诉讼费不应由保险公司承担；因事故车辆承担主要责任，保险公司对超出交强险范围的部分只应按照70%的比例进行赔偿，且原告的医疗费用应该扣减25%的非医保费用。原告在私人诊所购药支付的费用不在保险范围，不同意承担。原告吕琼香为证实其诉讼主张，向本院提交以下证据：1、原告吕琼香的身份证复印件1份，用以证实原告的诉讼主体资格。2、宣威市公安局交通警察大队交通事故认定书1份，用以证实云Ａ×××**号车发生交通事故的事实及责任认定。3、宣威市第一人民医院出具的住院费收据1份，用以证实吕琼香住院期间用去医疗费7178.2元的事实。4、宣威市第一人民医院出具的转院证明1份，用以证实吕琼香伤情及转院就诊的事实。5、宣威市第一人民医院出具的出院记录1份，用于证实吕琼香住院12天的事实。6、宣威市第一人民医院出具的诊断证明1份，用以证实吕琼香伤情。7、宣威市第一人民医院出具的护理证明1份，用以证实吕琼香住院期间需人护理的事实。经质证，三被告对原告吕琼香提交的上述证据无异议，本院予以确认。被告蒋昌俊为证实其辩解主张，向本院提交云南省人民医院出具的门诊费收据6份、宣威市第一人民医院出具的住院费收据1份、官渡申长芬中医诊所收据1份，用以证实蒋昌俊为吕琼香垫付医疗费7178.2元、门诊费797.65元及私人诊所购药费980元的事实。经质证，原告对被告蒋昌俊提交的上述证据没有意见，被告保险公司对蒋昌俊提交“官渡申长芬中医诊所”出具的收据三性不予认可。本院认为，被告蒋昌俊提交的门诊费收据及住院费收据来源合法，原告吕琼香无异议，本院以予确认并作为认定案件事实的依据。被告蒋昌俊提交的“官渡申长芬中医诊所”出具的收据，不符合证据三性原则，本院不予确认。被告保险公司为证实其辩解主张，向本院提交如下证据：1、报案记录代抄单1份，用以证实事故车辆在被告公司投保的情况。2、机动车交通事故责任强制保险条款1份、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款1份，用以证实根据条款规定，因交通事故产生的鉴定费和诉讼费不应由保险公司承担；同时事故车辆承担主要责任的，对超出交强险范围的部分保险公司只承担70%的责任；保险行业只在国家基本医疗保险范围内赔付。经质证，原告及被告田得全、蒋昌俊对第1组证据没有意见；对第2组证据有意见，认为保险合同中的两个条款属于行业内部条款，违反上位法规定，不能适用。被告田得全未提交证据质证。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年12月18日15时50分左右，被告蒋昌俊驾驶车牌号为云Ａ×××**的小型客车，沿宣威市热水镇陡沟村委会-花鱼村委会行驶至2公里200米处时，因操作不当与陈应贵驾驶电动自行车发生相撞，造成两车受损、陈应贵与原告吕琼香受伤的道路交通事故。该事故经云南省宣威市公安局交通警察大队第530381420190009508号道路交通事故认定书认定：蒋昌俊负事故的主要责任，陈应贵负次要责任。事故车辆云Ａ×××**号车系被告田得全所有，该车在被告保险公司购买了交强险和限额人民币100万元第三者责任险。原告吕琼香受伤后，于当日到宣威市第一人民医院住院治疗12天，诊断为：1、头部的损伤，2、颅底骨折，3、右侧眼眶内侧壁凹陷性骨折，4、眶顶骨折待排，5、眼眶积气，6、右侧内直肌损伤可能，7、头皮血肿，8、右侧眼睑裂伤，9、右侧面部挫伤，10、多处挫伤，11、上颌窦炎，12、肺部慢性感染，13、胆囊息肉，14、肝内强回声团块性质待查，15、右眼球活动迟钝。同年12月30日转至云南省人民医院门诊治疗。共用去医疗费7975.85元，其中住院费7178.2元，门诊费797.65元，均已由被告蒋昌俊垫付。为此，原告向本院提起诉讼，要求被告保险公司在交强险伤残赔偿金项下赔偿误工费、护理费3239.52元；对医疗费项下的人民币9175.85元在交强险医疗费用限额内按比例对二人进行赔偿，不足部分，在第三者险责任限额范围内按主次责任赔偿医疗费、住院伙食补助费的80%。本院认为，被告蒋昌俊驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，与陈应贵驾驶的电动自行车相撞，造成两车受损、陈应贵与原告吕琼香受伤的交通事故。经云南省宣威市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，蒋昌俊负事故的主要责任，陈应贵负次要责任。对因此造成的损失，应由被告蒋昌俊承担主要责任。事故车辆的登记车主为田得全，但发生事故时该车系被告蒋昌俊实际控制和支配，被告田得全对事故的发生没有过错，不承担责任。事故车辆云Ａ×××**号车在被告保险公司投保了交强险及限额人民币100万元的第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告吕琼香受伤后的损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司根据商业第三者险保险合同予以赔偿。被告蒋昌俊要求其从私人诊所为原告购药支付的费用人民币980元，应由保险公司在保险范围内理赔的主张，因其提交的收据来源不符合法律规定，本院不予支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》的相关规定，原告方的损失确定为：1、医疗费7975.85元（住院费7178.2元＋门诊费797.65元）；2、住院伙食补助费1200元（12天×100元）；3、误工费1619.76元（12天×134.98元）；4、护理费1619.76元（12天×134.98元）；合计人民币12415.37元，其中医疗费项下为人民币9175.85元，伤残赔偿金项下为人民币3239.52元。上述费用，由被告中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司在交强险伤残赔偿金项下赔偿原告吕琼香误工费、护理费3239.52元。另外，医疗费项下为人民币9175.85元，因同车人陈应贵伤后损失经（2020）云0381民初5091民事判决书确认，其医疗费项下损失为人民币99842.38元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，被告保险公司在交强险限额内对陈应贵、吕琼香的医疗费用赔偿限额为10000元，但二人的医疗费用已超交强险的赔偿限额，故保险公司在交强险医疗费用限额内按比例对二人进行赔偿。即由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额项下赔偿原告吕琼香人民币842元［9175.85元÷（99842.38元＋9175.85元）×10000元］；不足部分人民币8333.85元，由被告保险公司根据保险合同在第三者责任保险限额内按主要责任赔偿人民币6667.08元（8333.85元×80%＝6667.08元）。被告蒋昌俊垫付的医疗费7975.85元，应从原告吕琼香应得赔偿款中予以扣除。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条一款（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条的规定，判决如下：一、由被告中国人寿保险股份有限公司云南省分公司于判决生效后三十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告吕琼香医疗、误工等费人民币4081.52元（842元+3239.52元）；在第三者责任保险限额范围内赔偿原告医疗费人民币6667.08元；合计人民币10748.6元。（上述款项扣除被告蒋昌俊垫付的医疗费7975.85元，原告吕琼香尚应获得赔偿款人民币2772.75元）。二、被告田得全不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币50元，减半收取25元，由被告中国人寿保险股份有限公司云南省分公司负担20元，原告吕琼香负担5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。审判员  晏祥斌二〇二〇年十一月九日书记员  张会平