昆明市东川区人民法院民 事 判 决 书(2020)云0113民初2056号原告：张兴会，女，1980年9月5日生，汉族，云南省昆明市东川区居民。被告：大理州宏发物流有限公司（以下简称宏发物流）统一社会信用代码：9153292305469508XH。住所：云南省大理白族自治州祥云县祥城镇华严社区**。法定代表人：常云荣，该公司经理。特别授权委托诉讼代理人：李红梅，女，1974年8月20日生，汉族，该公司员工，云南省昆明市西山区居民。被告：中国人民财产保险股份有限公司大理州凤仪支公司（以下简称人保公司）统一社会信用代码：91532900709841202C。营业场所：云南省大理白族自治州大理市凤仪镇。负责人：邹文辉，该公司经理。特别授权委托诉讼代理人：杨艳妮，云南展腾律师事务所律师。原告张兴会与被告宏发物流、人保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序于2020年11月18日公开开庭进行了审理，原告张兴会，被告宏发物流委托代理人李红梅到庭参加诉讼，被告人保公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张兴会向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失费用共计40020元，首先由人保公司在保险责任限额内承担赔偿责任，超出赔偿限额的由被告宏发物流承担50%的赔偿责任。事实和理由：2020年5月6日08时40分，被告宏发物流所有的云Ｌ×××**号重型半挂牵引车牵引云Ｌ×××**号重型罐式半挂车由其职工李路驾驶，自昆明市东川区汤丹收费站准备前往昆明市寻甸县。云Ｌ×××**号重型半挂牵引车具有安全隐患，途中该车行驶至昆明市东川区路段时，与搭载原告张兴会由秦三付驾驶的云Ａ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，致秦三付死亡、张兴会受伤，两车不同程度受损，造成人员死亡的道路交通事故。原告张兴会受伤后被送往昆明市东川区人民医院抢救并住院治疗，诊断为：1.闭合性颅脑损伤轻型；2.全身多处软组织伤；3.门牙部分缺失。后因身体不适并被感染继续治疗，诊断为：1.腓骨骨折（左侧），2、下肢皮肤感染（左侧）。原告共计住院治疗26天，期间住院医疗费由被告宏发物流全额支付。后原告在被告宏发物流的同意和承诺下，在东川区人民医院继续门诊治疗牙齿，自己支出医药费5400元。昆明市东川区公安局交通警察大队2020年6月23日作出第530113120200000016号道路交通事故认定书，认定李路承担此次事故的同等责任，秦三付承担此次事故的同等责任。李路驾驶的云Ｌ×××**号重型半挂牵引车，向被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，本事故发生在保险期限内。现请求判令被告人保公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告宏发物流按事故责任承担50%。具体各项费用为：误工费16820元（116天×145元／天）、医疗费5400元、护理费8700元（60天×145元）、营养费1500元（30天×50元）、住院伙食补助费2600元（26天×100元）、交通费3000元、住宿费2000元，合计40020元。被告宏发物流答辩称：我公司对交警部门对该交通事故的认定无异议，对于原告主张的医疗费用根据票据计算，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费请法庭依法判决。我们的肇事车辆云Ｌ×××**号车在被告人保公司购买了商业险及交强险，该事故先由被告人保公司在交强险范围内赔付，不足部分由被告人保公司在第三者责任险限额内赔偿50%。人保公司赔偿范围外的应由秦三付的妻子赔偿，我公司不再承担赔偿责任。另外，我公司在事故发生后为原告张兴会垫付医疗费7403.29元，该费用请在本案中一并处理，纳入原告的合理费用中一起计算，并由保险公司赔付给我公司。被告人保公司答辩称：请法庭依据保险合同条款的约定，核定原告各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定赔偿责任范围。超出交强险赔偿范围及限额的部分，我公司在商业三者险剩余限额及范围内按照事故责任比例承担50%。对于原告的各项费用，我公司意见：1.误工费，我公司认可原告第一次住院期间的误工费，第二次住院与本案无关联性，故不认可第二次住院期间的误工费，标准结合原告的户口性质按照2020年农林牧渔业在岗职工工资标准134.98元／天计算；2.护理费：原告的出院证及其病历资料并未载明需要专人护理的医嘱，其伤情未达到需要依赖护理人员的程度，故对该护理费不予认可；3.交通费：须提交合法有效的交通费发票，且与就医时间、地点、人物、次数相符合，否则不予赔付；4.医疗费：要求原告提交医疗费发票、用药清单，自费药不再赔偿范围之内，与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内，本案第二次入院的费用我公司不进行赔偿。造成的非必要、不合理性支出不予赔付；5.住院伙食补助费：仅认可第一次住院伙食补助费即14天×100元／天＝1400元；6.营养费：应由原告提供医嘱，以证实其需要营养支持。我公司仅认可原告第一次住院期间的营养费即14天，每天按15至20元计算；7.住宿费：该费用属于间接损失，非保险责任范围内的赔付项目，我公司不承担赔偿责任；8.诉讼费：根据保险公司条款的约定，该费用不在保险赔付范围内，应由其他当事人分担。本案的赔付限额及方式：肇事车辆云Ｌ×××**号车在我公司投保了交强险和限额为100万元的商业第三者险，但此事故的另一受害人秦三付的家属在该案之前已经提起民事诉讼并经贵院组织调解结案（2020云01**民初1286号案件），我公司在交强险死亡伤残项下已经赔付80000元（医疗项下10000元未使用，死亡伤残项下由各方一致协商同意预留30000元给本案原告张兴会，原告本人也同意并签署了《承诺书》），在商业第三者险限额内已经赔付395742元。对于原告的损失，我公司首先在交强险责任限额内（医疗项下10000元、死亡伤残项下30000元）进行赔付，不属于交强险或超出交强险剩余限额部分，我公司在商业第三者险剩余限额内按照事故责任比例赔付50%。被告宏发物流及人保公司承认原告在本案中所主张的交通事故发生事实及交警部门对该交通事故的责任认定、原告受伤害后住院治疗，肇事车云Ｌ×××**号车向被告人保公司投保了交强险及商业第三者险，该事故发生在保险期限内等事实。但认为原告的各项赔偿费用计算错误，被告人保公司对原告第二次住院治疗认为与本次事故无关联性。原告承认被告宏发物流为其垫付在东川区人民医院二次住院治疗的住院医疗费及门诊费7403.29元，承认被告人保公司在（2020）云0113民初1286号案件中赔偿另一受害人秦三付395742元，其中交强险限额内尚有医疗项下10000元、死亡伤残项下为原告预留30000元的事实。对双方当事人无异议的上述事实本院予以确认，并有以下证据在案佐证：原告提交的张兴会身份证一份、第530113120200000016号道路交通事故认定书一份、东川区人民医院口腔科门诊费收费票据三张（金额5400元）；东川汽车客运站乘车信息卡四张（东川至格勒）、东川区人民医院病情证明书一份、病情证明（护理证明）一份。被告宏发物流提交的东川区人民医院张兴会的病情证明二份、出院证二份、东川人民医院住院费票据二份、门诊费票据三份、住院费用清单**。被告人保公司提交的机动车辆保险报案记录（代抄单）打印件二份，计算书列表一份。本院出示的（2020）云0113民初1286号民事调解书打印件一份。本院认为，二被告对原告的各项赔偿费用提出异议，本院评判如下：1.误工费16,820元，根据被告宏发物流向法庭提交的张兴会在东川区人民医院的病情证明二份、出院证二份，本院认定原告住院治疗26天，其中2020年5月6日至5月20日住院14天，经诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型，2、全身多处软组织伤，3、门牙部分缺失。医嘱门牙口腔专科就诊。2020年6月5日至6月17日住院12天，经诊断：原告因“车祸摔伤左小腿30天伴皮肤坏死、感染10天余”收住院，诊断为1.1、腓骨骨折（左侧），2.1、下肢皮肤感染（左侧）。医嘱：1.注意休息，1月后、3月后门诊随诊；2.近期内避免负重。……根据原告的伤情，本院酌情支持原告误工期为90天，本院依法计算原告的误工费为：90天×135元/天=12,150元；2.医疗费5400元，根据原告出具的昆明市东川区人民医院门诊收费票据三份及病情证明一份，本院确认原告因交通事故致门牙折断，于2020年5月27日到东川区人民医院口腔科门诊治疗，诊断为：11.21慢性根尖周炎，12、牙震荡。处理：11.21行完善根管治疗术，于2020年9月9日续至口腔科行相应全冠修复治疗。该医疗费系本次交通事故发生合理费用，本院予以支持。被告宏发物流公司向法庭提交代原告张兴会垫付的东川区人民医院住院收费票据二份、门诊收费票据三份（金额合计7403.29元），要求在本案中一并处理，该垫付医疗费本院并入原告的合理医疗费一并计算。被告人保公司抗辩称第二次住院即2020年6月5日至6月17日的住院医疗费2928.06元与本次交通事故无关联性的主张无事实依据，本院不予采纳，故本院确认原告的合理医疗费为12,803.29元；3.护理费8700元，本院根据原告向法庭出具的病情证明，依法计算原告的护理费为26天×135元=3510元；4.营养费1500元，本院根据原告的伤情及住院情况，酌情支持营养费为26天×30元=780元；5.住院伙食补助费2600元，计算正确，本院予以支持；6.交通费3000元，本院综合原告因该交通事故多次从四川省会东县到昆明市东川区就医，确实际发生该交通费用，根据通常公共交通工具标准，本院酌情支持交通费2000元；7.住宿费2000元，本院综合考虑原告因门牙损伤多次从四川省会东县到昆明市东川区人民医院门诊就医，确实际发生了该住宿费，本院酌情支持住宿费1000元。上述原告的合理费用合计34,843.29元。该合理费用中医疗费12,803.29元、住院伙食补助费2600元、营养费780元合计16,183.29元属于交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下，但该医疗费用赔偿限额为10,000元，故该16,183.29元由被告人保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，剩余的6183.29元按事故责任由被告保险公司在商业第三者责任险限额100万元内赔偿50%即3091.65元，该事故中另一受害人秦三付的赔偿案件（2020）云0113民初1286号案件中被告人保公司已经在商业第三者责任险限额内赔偿395,742元，该商业第三者责任险限额剩余604,258元，该赔偿费用3091.65元未超出该商业第三者责任险剩余限额，故该3091.65元由被告人保公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。原告的合理费用中误工费12,150元、护理费3510元、交通费2000元、住宿费1000元合计18,660元，属于交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项下，在另一受害人秦三付的赔偿案件（2020）云0113民初1286号案件中，经双方当事人协商一致同意预留30,000元给原告张兴会，该18,660元赔偿款未超过双方交强险死亡伤残赔偿限额内预留的30,000元，故该18,660元由被告人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额内理赔。综上，被告人保公司在本案中应赔偿原告的各项合理费用合计为31,751.65元，扣除被告宏发物流已经垫付的医疗费7403.29元，现还应赔偿24,348.36元。对于被告宏发物流垫付的医疗费7403.29元，被告要求在本案中一并处理，因被告人保公司未到庭表达意见，该垫付费用在本案中不宜处理，被告宏发物流可另案处理。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司大理州凤仪支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告张兴会各项费用合计24,348.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，原告张兴会负担200元（已交纳），被告大理州宏发物流有限公司负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员 张 英二〇二〇年十一月二十七日书记员 刘刚芬