广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初1918号原告：郭文河，男，汉族，1980年12月15日出生，身份证号码：******************，广东省遂溪县人，住遂溪县*********。委托诉讼代理人：李亦文，男，汉族，1967年2月22日出生，住遂溪县*********。委托诉讼代理人：钟龙娣，女，汉族，1982年12月21日出生，住遂溪县***********。被告：安诚财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：湛江市赤坎区******************商铺。负责人：叶海芳，总经理。委托诉讼代理人：王海涛，男，汉族，1979年9月14日出生，住河南省民权县*******委。原告郭文河诉被告安诚人民财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“安诚财险湛江中心支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年9月4日受理后，依法适用简易程序，于2020年10月15日公开开庭进行了审理。原告郭文河的委托诉讼代理人钟龙娣、被告安诚财险湛江中心支公司的委托诉讼代理人王海涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭文河起诉称：原告于2019年7月3日16时许，驾驶粤G*****号小型轿车在325国道438KM+500M,行经遂溪县*****与吕文驾驶的粤G*****号普通摩托车(搭载李玉怡)发生碰撞，造成吕文、李玉怡倒地受伤的交通事故。原告为事故伤者垫付了如下费用:1、吕文的医疗费119792元；2、李玉怡的医疗费42000元。以上损失共计:161792元。原告在被告处购买了机动车交通强制保险及商业保险，第三者责任险一百万元，事故发生在保险期内。原告在本次交通事故承担全部责任，原告造成第三者的所有损失应由被告承担赔偿责任。综上所述，原告为维护自己的合法权益，根据相关法律规定，特向法院提起诉讼，请求法院判处：1、被告赔偿原告为伤者垫付的医疗费共计161792元；2、本案的诉讼费用由被告承担。原告在庭审上变更诉讼请求，被告赔偿原告为伤者吕文垫付的医疗费变更为95000元，赔偿的医疗费变更为137000元。原告郭文河为支持其诉讼请求向本院提交如下证据（复印件）：1、原告的《居民身份证》、被告的《企业信息》，证明原、被告的主体资格；2、《道路交通事故认定书》、交强险及商业险的《保险单》，证明原告承担事故全部责任，事故发生在保险期限内；3、转账记录、（2020）粤08民终2556号民事判决书，证明原告为伤者垫付的医疗费用；4、（2020）粤0823民初517号民事判决书，证明原告为李玉怡垫付的医疗费。被告安诚财险湛江中心支公司答辩称：1、答辩人对交警作出的事故认定书有异议。经答辩人调查显示，原告郭文河在答辩人与其所做笔录中承认其在事故发生后离开现场，回家后到交警处自首等情节，属于事故后逃离现场的情况，本案其中一名伤者吕文已提起诉讼(案号:(2020)粤0823民初184号)，庭审中原告也当庭承认事发后逃离现场的事实。2、由于原告郭文河存在事故后逃离现场的情况，根据机动车第三者责任保险之责任免除部分第24条“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”第二款驾驶人有下列情形之一者:第1条“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的规定，答辩人己对其商业险部分作拒赔处理，故答辩人不应在商业险内承担赔偿责任。3、原告提供的微信转账单等无法证明其对本案两名伤者吕文与李玉怡支付相关费用的情况，答辩人不予认可。4、答辩人依条款约定“因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用”系责任免除范围，答辩人不承担诉讼费用。被告安诚财险湛江中心支公司在举证期限内没有向本院提交任何证据。经审理查明：2019年7月3日16时许，在325国道438KM+500M处，原告郭文河驾驶粤G*****号小型轿车,行经遂溪县*****与吕文驾驶的粤G*****号普通摩托车(搭载李玉怡)发生碰撞，造成吕文、李玉怡倒地受伤的交通事故。事故发生后，原告郭文河逃离事故现场，当天到遂溪县交通警察大队投案自首。经遂溪县公安局交通警察大队处理，作出第440************271号《道路交通事故认定书》，认定原告郭文河承担事故全部责任，吕文、李玉怡不承担事故责任。吕文、李玉怡受伤后被送到医院治疗，两人结束治疗后分别向本院提起诉讼，请求原告郭文河和被告安诚财险湛江中心支公司赔偿因交通事故导致的损失，为（2020）粤0823民初184号、（2020）粤0823民初517号案件。（2020）粤0823民初184号案件经审理查明原告郭文河垫付伤者吕文医疗费95000元和伤者李玉怡医疗费42000元。（2020）粤0823民初517号案件经审理也查明了原告郭文河垫付李玉怡的医疗费为42000元。两名伤者的医疗费已超出交强险医疗费的赔偿限额。被告安诚财险湛江中心支公司不服本院作出的（2020）粤0823民初184号民事判决，向湛江市中级人民法院提出上诉，湛江市中级人民法院作出（2020）粤08民终2556号民事判决，维持原判，驳回被告安诚财险湛江中心支公司的上诉。湛江市中级人民法院作出的（2020）粤08民终2556号民事判决书，确认本院查明原告郭文河分别为吕文垫付了医疗费95000元、为李玉怡垫付了医药费42000元的事实，并认为被告安诚财险湛江中心支公司在商业三者险保险限额内没有免赔的理由，被告安诚财险湛江中心支公司应在商业第三者险限额范围内承担赔偿责任。粤G19***号小型普通客车的所有权人为原告郭文河，该车已向被告安诚财险湛江中心支公司购买了交强险和100万的商业第三者责任险，并购买不计免赔险种。事故发生在保险有效期间内。原告郭文河为吕文、李玉怡垫付医疗费后向被告安诚财险湛江中心支公司理赔，要求被告赔偿原告先行给付吕文、李玉怡的医疗费137000元，但遭到被告拒赔，原告因此提起诉讼。本院认为，本案属保险合同纠纷。《中华人民共和国保险法》第二条规定：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费用，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或则当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为”。该法第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。原告郭文河向被告安诚财险湛江中心支公司投保交强险和商业三者险，支付了保险费，被告安诚财险湛江中心支公司向原告出具了交强险和商业三者险保险单，双方构成保险合同关系。依法成立的合同，自成立时发生法律效力，当事人应严格依照合同约定履行。因原告郭文河驾驶的肇事车辆粤G*****号小型轿车为被保险车辆，分别在被告安诚财险湛江中心支公司购买了交强险和商业第三者保险，且事故发生在保险期间，原告先行赔付后，有权要求被告按保险合同赔付，被告亦应在保险限额内予以赔付。原告郭文河先行垫付了吕文、李玉怡医疗费137000元，请求被告支付保险款137000元，事实清楚，证据充分，本院予以支持。（2020）粤0823民初184号、（2020）粤0823民初517号案件已判决被告安诚财险湛江中心支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿吕文、李玉怡的损失，交强险医疗费赔偿限额已赔偿完毕，商业第三者保险仍有赔偿限额，故被告安诚财险湛江中心支公司应在商业第三者保险限额内支付给原告保险款137000元。关于被告安诚财险湛江中心支公司辩称原告郭文河在事故发生后逃离现场为商业第三者险免赔的事由。湛江市中级人民法院已在（2020）粤08民终2556号民事判决书中就该抗辩事由作出认定，认定免赔的理由不成立，被告的辩解没有法律依据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故的责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：限被告安诚财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力后五日内在商业第三者责任险限额范围内向原告郭文河支付保险款137000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1520元，由被告安诚财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 王月波二〇二〇年十一月二十六日法官助理 何诗敏书 记 员 陆一鸣附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款依法成立的合同，自成立时生效。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故的责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第三十一条第一款保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。