福建省福清市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0181民初2736号 原告：张明妹，女，1967年3月2日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：吴林锋，福建三祥律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：黄舜，福建三祥律师事务所执业律师。 被告：陈**，男，1979年5月6日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：俞兆由。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司福清市支公司，住所地：福建省福州市福清市音西街道音西村清荣大道**清荣大厦**。 代表人：倪有明。 委托诉讼代理人：吴锦美，福建宽达律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：李林锦，福建宽达律师事务所执业律师。 原告张明妹与被告陈**、中国人寿财产保险股份有限公司福清市支公司（以下简称人寿财保福清公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用普通程序由审判员独任审理。本案于2020年10月14日公开开庭进行了审理，原告张明妹的委托诉讼代理人吴林锋，被告陈**及其委托诉讼代理人俞兆由，被告人寿财保福清公司的委托诉讼代理人吴锦美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张明妹向本院提出诉讼请求：一、判令人寿财保福清公司在保险赔偿限额范围内赔偿原告各项损失300526.73元（精神损害抚慰金在交强险赔偿限额范围内优先赔偿），不足部分由陈**承担赔偿责任；二、判令被告共同承担本案所有的诉讼费用。诉讼过程中，张明妹变更诉讼请求金额为296916.73元。事实和理由：2019年09月22日14时58分，在福清市××街道××路段，陈**驾驶闽Ａ1××××工具车靠边停车后打开车门，遇张明妹驾驶闽ＡＷ××××二轮车正常直行，张明妹车辆与工具车车门发生碰撞，事故造成二车受损、张明妹受伤的结果。福清市公安局交通警察大队作出交通事故责任认定：陈**负本起事故全部责任。事故发生后，张明妹即被送往融强医院治疗，共住院115天，出院诊断为：颅脑损伤；左额颞叶脑挫裂伤伴血肿；左颞顶部急性硬膜下血肿；颅内血肿；右枕部头皮血肿；右前臂皮下血肿；多处软组织挫檫伤；肺部感染；电解质代谢紊乱；低钾血症；低钠血症；低磷血症；甲状腺功能减低症；Ｔ11椎体囊性变。2020年3月17日，福建科鉴司法鉴定所作出司法鉴定意见：张明妹伤残程度评定为十级伤残；误工期180日、护理期120日、营养期120日。人寿财保福清公司是闽Ａ1××××车辆的交强险、商业三者险保险人。赔偿清单：1．医疗费：122812.73元；2．残疾赔偿金：45620元／年×20年×0.1＝91240元（十级伤残）；3．护理费：（1）住院护理费：300元／天Ｘ115＝34500元（住院115天）；（2）出院后护理费：208.95元／天×120天＝25074元（护理期120天）；5．营养费：12500元（按医疗费10%计算）；6、住院伙食补助费：115天×100元／天＝11500元（住院115天）；7、精神损害赔偿：8000元（十级伤残）；8、交通费：3000元；9、误工费：4600元／月÷30天×180天＝27600元（误工期180天）；10、鉴定费：1800元；11、财产损失：1500元；合计：339526.73元。人寿财保福清公司先行支付垫付款3万元，陈**先行支付垫付款14000元。 陈**辩称：对交通事故的发生经过与责任认定没有异议，车辆在人寿财保福清公司投保交强险与保额为100万元并加投不计免赔率险的商业三者险。答辩人已经先行支付垫付款14000元。不同意承担非医保与鉴定费，应该由保险公司承担。此类诉讼的提起，源于保险公司怠于行使赔偿义务，诉讼费应该由保险公司承担。其他同意保险公司意见。 人寿财保福清公司辩称：肇事车辆在答辩人处投保交强险与保额为100万元并加投不计免赔率险的商业三者险。一、保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。二、答辩人已垫付3万元。三、原告诉讼请求中不合理的部分，应当予以酌减。1、医疗费用122812.73元应扣除非医保费用47424.35元，原告当庭增加的医疗费没有病历予以佐证，提交的费用清单也不能体现与事故有关联，不予认可。2、残疾赔偿金应该按照农村标准予以计算，即19568元/年＊20年＊0.1=39136元。3、原告提供的病历材料里面没有出院后需专人护理的，不应当支持出院后的护理费，即使法院支持出院后的护理费，也应当按照部分护理计算为60174元/年＊115天+（120天-115天）＊80元/天=19358.9元。5、营养费应按照50元/天＊120天=6000元。6、住院伙食补助费30元/天＊115天=3450元。7、精神损害抚慰金以5000元为宜。8、交通费酌定1000元。9、误工证明不完整，应当提供合同、银行流水、医社保缴纳记录，否则不能证明其误工损失，应该按照最低工资1720元/月计算为1720元/30天＊176天（鉴定前一日）=10090元。10、鉴定费不由保险公司承担。11、交通事故认定书并未载明财产损失，无法确认与事故有关，且未经保险公司定损。 张明妹围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、福清市融强医院医疗病案、医药收费票据及费用明细、个体工商户营业执照及工作证明、鉴定费发票、福建科鉴司法鉴定所鉴定意见书、车辆维修收款收据、医嘱单、病历本等证据；陈**依法向本院提交了保单等证据；人寿财保福清公司依法向本院提交了福建明源司法鉴定所关于非医保费用的司法鉴定意见书、投保单、投保人声明、商业保险示范条款等证据。依人寿财保福清公司申请，本院依法委托福建中卫司法鉴定中心对张明妹的伤残程度进行重新鉴定，鉴定意见：被鉴定人张明妹的伤残程度评定为十级伤残。经本院组织质证，除张明妹提供的车辆维修收款收据、工作证明及人寿财保福清公司提供的福建明源司法鉴定所非医保司法鉴定意见外，张明妹提供的上述其他证据及福建中卫司法鉴定中心司法鉴定意见书可作为本案认定事实依据。张明妹所述交通事故案件事实可予确认。 对于双方存在争议的赔偿项目、数额，本院认为：张明妹主张的医疗费用124202.73元，有医疗病案、医疗收费票据及费用清单为据，本院依法予以确认。张明妹住院115天，有相关医嘱单、医疗病案相印证，本院依法予以确认，人寿财保福清公司主张张明妹存在未实际住院的“挂床”行为，但未提供证据证明，其相关抗辩主张，本院依法不予采信。住院伙食补助费按40元/天标准，计算住院115天共计4600元。张明妹因交通事故导致身体伤残，其接受手术治疗客观上确需营养辅助康复，结合其治疗情况、伤残程度，其营养费开支确定为1500元。张明妹主张存在护理费损失，但未提供雇佣护工的支出损失或家属护理的收入损失情况，该护理费损失参照2019年居民服务业在岗职工平均工资66815元/年标准计算，住院期间按1人完全护理依赖计算115天为21051元，张明妹提供的护理期司法鉴定意见，并非出院后护理期120天，张明妹亦未提供临床医嘱证明其出院后需护理依赖，张明妹相关出院后护理费主张，本院依法不予支持。张明妹未能提供充分证据证明其实际从事的工作行业及实际误工损失，结合其年龄状况及实际劳动能力情况，本院酌情确定其误工损失按2019年福州市最低工资1720元/月标准计算，其因伤残持续误工，误工期计算至定残前一日共计177天，误工费为10148元。张明妹的户籍地为城镇，其相关赔偿标准按照城镇居民赔偿标准计算，残疾赔偿金以十级伤残10%的赔偿系数按2019年城镇居民人均可支配收入45620元/年标准计算20年为91240元。张明妹因本案侵权导致伤残，可确认其遭受严重精神损害，结合本起交通事故中侵权人的过错程度、侵权后果、承担责任的经济能力、本地平均生活水平等因素，其关于精神损害抚慰金8000元的诉讼请求，本院依法予以照准。张明妹支出的鉴定费用1800元，属于为查明和确定损失程度所支付的必要的费用，可认定为本起交通事故的直接损失。张明妹虽未提供交通费票据证明交通费支出情况，但结合实际住院治疗、家属护理往返等客观事实，酌情认定交通费1500元。张明妹主张存在车辆维修损失1500元，但其提供的收款收据不足以证明相关损失的真实性、合理性，人寿财保福清公司在应诉后未积极核定，在法庭辩论终结前仍未履行定损职责，亦是财产损失存在争议的原因之一，鉴于本起事故中张明妹车辆损失客观存在，为避免此后单独就财产损失产生诉讼导致的讼累，本院酌情确定本案中张明妹车辆维修损失为500元，人寿财保福清公司在本案中应先予支付，当事人若主张与实际财产损失存在差额，可依法另行主张。张明妹在本起事故中的各项直接损失可确认为：医疗费124203元（小数点后四舍五入取整数，下同），住院伙食补助费4600元，营养费1500元，护理费21051元，误工费10148元，残疾赔偿金91240元，精神损害抚慰金8000元，司法鉴定费用1800元，交通费1500元，财产损失500元，以上合计264542元。 本院认为，福清市公安局交通警察大队对本案交通事故所作的责任认定书具有相应的证明力，可作为区分本案当事人过错程度的主要依据。陈**因过错导致张明妹人身损害，应当承担侵权赔偿责任。陈**驾驶的闽Ａ1××××车辆在人寿财保福清公司投保交强险及保额100万元并加投不计免赔的商业三者险，人寿财保福清公司依法应在交强险限额内直接先予赔偿，余下部分根据陈**侵权责任、保险合同约定在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。人寿财保福清公司提供福建明源司法鉴定所关于非医保费用的司法鉴定意见，提出医疗费中存在保险公司免责的超出基本医疗保险范围的非医保费用47424.35元的抗辩主张，本院认为，人寿财保福清公司主张免责的保险合同格式条款中“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”不能解释为“非医保费用”，该合同条款中所指的“超出……费用标准”的费用部分显然不能等同于“超出医保目录范围”的费用部分，即使对该格式合同条款存在两种以上不同解释，对该格式条款的理解也应当作出不利于格式条款提供方即人寿财保福清公司的解释，该司法鉴定意见所适用的鉴定方法及鉴定结论不能证明并支持人寿财保福清公司免责抗辩的事实主张，人寿财保福清公司关于非医保的免责抗辩缺乏事实与法律依据，本院依法不予支持。案涉鉴定费用1800元属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应当由人寿财保福清公司承担。 综上所述，人寿财保福清公司应当在交强险赔偿限额内赔偿张明妹交通事故的各项损失120500元（医疗费赔偿项下1万元，死亡伤残赔偿项下11万元，财产损失赔偿项下500元；精神损害抚慰金8000元在交强险赔偿限额内优先支付），在商业三者险赔偿限额内赔偿张明妹交通事故各项损失144042元。陈**先行支付的垫付款14000元，人寿财保福清公司先行支付的垫付款3万元，应当在赔偿款中相应抵扣，人寿财保福清公司应在交强险、商业三者险赔偿限额内实际再支付张明妹各项损失赔偿款220542元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司福清市支公司在交强险、商业三者险赔偿限额内支付张明妹各项损失赔偿款220542元；赔偿款限于本判决发生法律效力之日起十五日内汇至张明妹指定银行账户（户名：张明妹；开户行：中国工商银行福清北门支行；账号：6222××××0671）； 二、驳回张明妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5754元，由张明妹负担1146元（已预交），由陈**负担4608元（限于本判决生效后七日内向本院交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 员 王凤翔 二〇二〇年十一月十七日 法官助理 周 帆 书 记 员 王诗婷