山东省平原县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1426民初2869号 原告：隋芹，女，1981年9月27日出生，汉族，住平原县。 被告：阳光人寿保险股份有限公司德州中心支公司，住所地德州市。 负责人：许树玉，总经理。 原告隋芹与被告阳光人寿保险股份有限公司德州中心支公司（以下简称阳光保险德州公司）人身保险合同纠纷一案,本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告隋芹委托诉讼代理人刘建苹、被告阳光保险德州公司委托诉讼代理人安曙光、姚广威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 隋芹向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告给付原告保险金150000元。本案审理期间隋芹增加诉讼请求：判令被告继续履行编号为8026000122158628的《保险合同》（除重疾险外）二、案件诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2019年3月13日在被告处购买了保险单号为8026000122158628包含阳光人寿保险臻逸重大疾病保险的保险合同一份，并按期缴纳保费。2020年7月27日原告因病住院，发生保险事故。经中国人民解放军联勤保障部队第960医院诊断为乳腺恶性肿瘤。出险后原告向被告理赔，被告拒不理赔，请法院判如所诉。 阳光保险德州公司辩称，一、本案被答辩人于2019年3月13日在答辩人处投保《阳光人寿臻逸两全保险》、《附加臻逸重疾》、《附加意外伤害B》、《附加意外医疗B》；二、《阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿臻逸两全保险条款》8.1中载明：明确说明与如实告知，订立本合同时，我们会向您说明本合同的内容。对本条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时会在投保书、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除合同。根据以上规定，被答辩人未履行如实告知义务，答辩人有权解除合同。对于被答辩人的健康信息已通过电子投保单中“健康信息告知”部分进行问询，被答辩人填写健康信息告知均为“否”；三、2020年7月28日被答辩人因左乳腺癌在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗，申请重疾理赔。但经答辩人调查了解被答辩人就诊记录发现，被答辩人在投保前，于2018年6月14日在平原县人民医院彩超检查诊断：脂肪肝、胆囊炎、宫体肥大、子宫内膜增厚；2017年6月16日在平原县林庄卫生院住院诊断为：脑供血不足、颈椎病、高血压、冠心病、肠炎。即被答辩人在投保前未如实告知既往病史情况，该病史影响本单承保，整单拒保，据此，根据上述法律规定，答辩人有权解除合同，答辩人对其理赔主张拒赔，事实和法律依据充分。四、根据《阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿附加臻逸重大疾病保险条款》2.3.2重大疾病保险金，若被保险人经我们认可的医院专科医生确诊首次患本附加合同约定的重大疾病(无论一种或多种)，我们按照确诊时本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同效力终止。当同一保险事故造成被保险人同时符合轻症重疾(无论一种或多种)及重大疾病(无论一种或多种)给付条件的，我们仅给付重大疾病保险金，本附加合同效力终止。因被答辩人在投保前未如实告知既往病史情况，该病史影响本单承保，据此，根据《阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿臻逸两全保险条款》8.1约定，答辩人有权解除合同，答辩人对其理赔主张拒赔。五、关于诉讼费用及其他费用，不属于保险保障范围，故答辩人不予承担。六、阳光人寿臻逸两全保险与附加臻逸重疾在条款中明确规定赔付附加臻逸重疾2.4.3，附加臻逸重疾合同效力终止，臻逸两全保险合同效力同时终止。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的被保险人为聂子超的电子投保单一份、隋芹为投保人、被保险人的保险合同书一份、中国邮政储蓄银行股份有限公司禹城市张庄营业所出具的交易明细、中国人民解放军联勤保障部队第960医院住院病历一份、被告出具的理赔决定通知书一份，被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证；原告申请证人刘秀娟的出庭证言与隋芹保险合同的内容及原告缴纳保险费的交易明细内容相互印证。可以证实原告的投保过程及保险合同电子投保的签字过程。本院依法予以采纳。 对被告提交的电子投保单、保险合同签收回执、回访录音、平原县第一人民医院门诊既往病史材料、平原县林庄卫生院病史资料、隋芹疾病医疗报告、阳光人寿臻逸两全保险条款、阳光人寿附加臻逸重大疾病保险条款、理赔申请书、诊断证明书，上述证据的真实性，本院依法予以确认。 根据本院确认的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下： 2019年3月9日，隋芹作为投保人通过阳光保险德州公司工作人员介绍及协助电子投保情况下进行了阳光保险电子投保，被保险人为隋芹，所投保险险种为阳光人寿臻逸两全保险，基本保险金额150000.00元，阳光人寿附加臻逸重大疾病保险，保险金额150000元；上述两险种的缴费期间20年，保险期间至70周岁保单周年日。阳光人寿附加意外伤害保险B款，基本保险金额100000元；阳光人寿附加意外伤害医疗保险B款，保险金额10000元，上述保险的保险期间为1年。保险单号为8026000122158628，该保险单生效日为2019年3月13日。以上四项保险的保险费共计4541元。在电子投保单的健康信息告知栏中被保险人五年内是否接受过住院治疗、两年内是否接受过门诊治疗、是否患有高血压、冠心病、肾炎、肝炎等信息均选择否。在投保人、被保险人声明授权书中列明“本人已认真阅读产品说明书及保险条款，相关代理人已对保险条款进行了明确说明，本人确认已了解条款所列的各项内容（尤其是保险责任、免除保险人责任的条款、犹豫期、退保等关键信息），并同意遵守条款约定”。投保人/被保险人/法定监护人声明授权书第8项、请阅读并抄录以下内容：本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。但该投保单上并没有抄录以上内容。隋芹按期缴纳上述保险的保险费。 另查明，2020年8月19日保险公司对隋芹的投保情况、就医情况进行调查，并出具了隋芹疾病医疗报告，该报告显示：经同业协助排查医保，排查到被保险人四次住院记录，2015年3月17日在平原县前曹镇卫生院林庄门诊部住院，诊断支气管哮喘；2016年3月11日在平原县人民医院住院，为分娩。2017年6月16日在前曹镇卫生院林庄门诊部，诊断暂行性脑缺血、颈椎病、高血压、冠心病、肠炎；第四次为本次住院。调查人员通过平原县人民医院微信公众号根据被保险人身份查询，查询到被保险人2018年6月14日彩超检查记录一次，彩超诊断：脂肪肝、胆囊炎、宫体肥大、子宫内膜增厚、宫颈囊肿等；2017年7月12日彩超检查记录一次，诊断：乳腺体表包块。2020年7月27日，隋芹在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院住院治疗至2020年8月9日。出院记录显示出院诊断为左乳腺癌。左乳腺癌是发生于乳腺终末导管的上皮性恶性肿瘤，属于原告所投保的阳光人寿附加臻逸重大疾病保险中重大疾病承保范围。2020年8月12日，隋芹向保险公司提交理赔申请书，被告拒赔。 本院认为，被告阳光保险德州公司对原告隋芹于2019年3月13日投保阳光人寿臻逸两全保险、阳光人寿附加臻逸重大疾病、附加意外伤害B款、附加意外医疗B款没有异议，并且隋芹按期缴纳了保费。隋芹与阳光保险德州公司之间的保险合同关系合法有效,隋芹在约定的保险期间内发生保险事故，阳光保险德州公司作为保险人理应按照合同约定承担相应的理赔责任。被告认为原告未履行其因患病门诊就医的如实告知义务，拒绝理赔。本案的焦点问题是投保人隋芹在签订人身保险合同时是否违反了如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》第一百三十一条规定，保险代理人、保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得有下列行为……（二）隐瞒与保险合同有关的重要情况；（三）阻碍投保人履行本法律规定的如实告知义务；（四）给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的利益……。证人刘秀娟的出庭证言证实，被告工作人员在向原告介绍所投保险险种情况时并未向原告出示纸质保险提示书、保险条款，且明确告知原告进行门诊检查而未在县级医院住院治疗可以投保阳光人寿附加臻逸重大疾病保险。且被告业务人员刘兆静用自己的手机操作完成电子投保单后传送到原告隋芹手机上，并未提示隋芹查看其具体内容，隋芹签字投保。被保险人健康事项的了解是保险人进行评估风险所必要的资料，对于哪些事项对保险人评估风险有重要价值，保险人应当自行考察，如果某些事实实际具有重要性，但保险人没有询问到，只能归咎于保险人的过失，应由其承担不利的后果。故被告阳光保险德州公司依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，拒绝赔付隋芹保险金不符合法律规定。并且根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第三条第二款、第六条之规定，被告阳光保险德州公司应当赔付原告隋芹保险金150000元。但根据双方“阳光人寿附加臻逸重大疾病保险条款”第2.3.2条、第2.3.4条被告按照确诊时本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同效力终止。及本附加合同效力终止，主合同效力同时终止的约定，原告要求被告继续履行除重疾险外的保险合同的主张，本院依法不予支持。 综上，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第一百三十一条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第三条第二款、第六条之规定，判决如下： 一、被告阳光人寿保险股份有限公司德州中心支公司于判决生效后五日内支付原告隋芹保险赔偿金150000元； 二、驳回原告隋芹其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1650元，由阳光人寿保险股份有限公司德州中心支公司负担。 如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审判员  芦峰 二〇二〇年十一月二十四日 书记员  魏杰