文书内容重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0243民初4910号原告：重庆市龙海建设工程有限公司。住所地：重庆市开县新城金贸路种子公司**。统一社会信用代码：91500234790738797K。法定代表人：李继培，系公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：周光林，重庆渝东律师事务所律师。被告：付绍清，男，1963年5月25日出生，汉族，住重庆市巫溪县。委托诉讼代理人：陈学知，重庆峡郡律师事务所律师。原告重庆市龙海建设工程有限公司（以下简称龙海公司）诉被告付绍清工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龙海公司的委托诉讼代理人周光林，被告付绍清的委托诉讼代理人陈学知到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龙海公司向人民法院提出诉讼请求：一、原告不向被告支付医疗费9060元、护理费6900元、住院期间伙食补助费552元、停工留薪期工资34992元、生活津贴8165元、一次性伤残就业补助金24530元、一次性工伤医疗补助金40884元、一次性伤残补助金64152元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告在原告承建的彭水新城靛水片区道路工程-3#路工地从事木工工作，2019年4月2日被告在工作中受伤。2019年8月16日，被认定为工伤，2020年5月10日被鉴定为八级伤残。原告给被告购买了社会保险，因此医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金应由社保基金支付。原告认为被告主张的6个月停工留薪期过长，且也不应向被告支付生活津贴。经仲裁后，原告对仲裁结果不服，故而提起诉讼，望判如所请。被告付绍清辩称：原告诉称的不应由其承担给付义务，其中本案中涉及的一次性伤残补助金已经由社保部门支付给被告60159元，但差额部分应由原告承担。经审理查明：被告在原告承建的彭水新城靛水片区道路工程-3#路工地从事木工工作。2019年4月2日11时50分，被告在做工过程中受伤，经彭水苗族土家族自治县人民医院49天的住院治疗，出院诊断为：胸部闭合伤、左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、右侧第5肋骨骨折、右侧血胸、右侧胸壁皮下气肿、左耳廓挫裂伤、腰1-3横突骨折。出院医嘱：患者注意休息，继续胸带固定胸廓，适时复查胸片或CT，并建议患者转上级医院进一步检查和治疗耳部疾患，不适密切随访。原告支付了被告此次住院的医疗费用。2019年5月23日被告入院至重庆三峡中心医院进行为期20天的治疗，住院诊断为：左耳重度神经性听力减退、右耳中度听力减退、左侧多发多肋骨骨折，出院医嘱：注意休息，避免耳朵再次受伤，避免噪音，门诊随访半年。被告此次住院共计花费9060元。2020年2月11日彭水苗族土家族自治县人力资源和社会保障局作出彭水人社伤险认字[2020]44号《认定工伤决定书》认定被告受伤为工伤。2020年5月10彭水苗族土家族自治县劳动能力鉴定委员会作出彭水劳初鉴字[2020]45号《初次鉴定结论书》鉴定被告为捌级伤残、无生活自理障碍。本县劳动人事争议仲裁委员会于2020年8月17日作出渝彭劳人仲案字[2020]第367号仲裁裁决书，裁决如下：一、由被申请人龙海公司自本裁决书生效之日起十日内一次性支付申请人付绍清医疗费9060元、护理费（2019年4月2日至同年5月21日、同年5月23日至6月12日即69天×100元）6900元、住院伙食补助费（2019年4月2日至同年5月21日、同年5月23日至6月12日即69天×8元）552元、停工留薪期工资（6个月×5832元）34992元、生活津贴（2个月×5832×70%）8165元、一次性伤残补助金（11个月×5832）64152元、一次性伤残就业补助金（12个月×6814元×30%）24530元、一次性工伤医疗补助金（6个月×6814元）40884元、交通费1200元、住宿费300元，共计190735元（大写壹拾玖万零柒佰叁拾伍元整），终止申请人与被申请人的劳动关系和工伤保险关系；二、驳回申请人付绍清的其他仲裁请求。原告对仲裁裁决不服，向本院提起诉讼。另查明，原、被告双方在仲裁过程中，对于被告每月的工资按照5832元计算达成一致意见，并且双方在庭审中一致认可双方自愿解除劳动关系的时间为2020年4月16日。原告就前述工程项目向当地社会保险经办机构办理了工伤保险，但拖欠了工伤保险保费。被告于2020年7月9日向相关社保部门申请享受工伤待遇，并根据《重庆市彭水县工伤保险待遇申请审批表》领取了一次性伤残补助金60159元。原告当庭陈述，由于目前原告存在拖欠社会保险费用的情况，待原告缴清保险费用后，被告的医疗费、护理费、住院生活补助费、一次性工伤医疗补助金应由保险基金支付，至于一次性伤残补助金的差额部分应由被告自行承担。原告当庭对被告就医产生的交通费1200元、住宿费300元予以认可。以上事实有当事人当庭陈述、《仲裁裁决书》、《参保证明》、《住院病历》、《认定工伤决定书》、《重庆市彭水县工伤保险待遇申请审批表》等在卷佐证，足以认定。本院认为，本案系一起工伤保险待遇纠纷。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条及《重庆市工伤保险实施办法》第十条的规定，工伤保险基金用于下列支出：1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；2、住院伙食补助费；3、市外就医的交通食宿费；4、安置配置伤残辅助器具费用；5、生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工的伤残津贴；7、终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；8、因工死亡的，其遗属领取的一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；9、劳动能力鉴定费；10、工伤预防的宣传、培训等费用；11、法律法规规定的其他费用支出。在本案中由于原告已经投保了工伤保险，被告实际申报领取了一次性伤残补助金60159元，尽管被告辩称此项保险待遇金额存在的差额部分应由原告承担，但按照前述规定应由保险基金核算金额并支付，故而对于被告的辩称，本院不予采信。且根据前述规定，被告的医疗费、住院伙食补助费、一次性医疗补助金属于前述应当由工伤保险基金支付的项目，但由于原告购买的建设施工项目工伤保险存在拖欠社会保险费用的情形，致使被告不能正常获得工伤保险基金赔付，故而原告应向被告承担上述费用的支付义务。另根据双方在仲裁过程中达成的一致意见可认定被告工资为5832元/月。具体项目评述如下：1、医疗费。医疗费9060元，有医疗发票为证，本院予以确认；2、住院伙食补助费。被告实际住院69天，住院伙食补助费为552元（69天×8元）；3、住院期间护理费。被告的住院期间护理费为6900元（69天×100元）；4、停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，被告接受工伤医疗的期间，原工资福利待遇不变，被告受伤之日为2019年4月2日，伤残情况为左侧多发多肋骨骨折，停工留薪期为6个月，故停工留薪期工资为34992元即（6个月×5832元）；5、生活津贴。根据《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第九条，被告在进行劳动能力鉴定前，未能上班应当按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。故生活津贴为8165元（2个月×5832×70%）；6、一次性伤残就业补助金。根据《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条，被告为捌级伤残，应当以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数按照12个月计发，且双方自愿解除劳动关系之时被告距法定退休年龄3年以上不足四年。故一次性伤残就业补助金为一次性伤残就业补助金24530元（12个月×6814元×30%）；7、一次性工伤医疗补助金。按前述规定捌级伤残为6个月，一次性工伤医疗补助金为40884元（6个月×6814元）；8、至于交通费1200元、住宿费300元，由于原告当庭表示认可，本院予以支持。上述金额共计126583元。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条及《重庆市工伤保险实施办法》第十条、第三十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告重庆市龙海建设工程有限公司不向被告付绍清支付因工伤产生的一次性伤残补助金64152元；二、原告重庆市龙海建设工程有限公司于本判决生效之日起十五日内向被告付绍清支付因工伤产生的医疗费9060元、护理费6900元、住院期间伙食补助费552元、停工留薪期工资34992元、生活津贴8165元、一次性伤残就业补助金24530元、一次性工伤医疗补助金40884元、交通费1200元、住宿费300元，共计126583元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元(原告重庆市龙海建设工程有限公司已预交5元)，减半收取为5元，由原告重庆市龙海建设工程有限公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员  谢再守二〇二〇年十一月二十三日书记员  曾凡姣