汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0514民初1452号原告：蔡x盈，女，汉族，住址广东省汕头市潮**。法定代理人：蔡红霞（原告之母），女，汉族，住址广东省汕头市潮**。法定代理人：蔡伟宏（原告之父），男，汉族，住址广东省汕头市潮**。委托诉讼代理人：陈松周，广东潮韵律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴盛岳，广东潮韵律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路**。负责人：卢荣芬。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：李芳菲，广东思迪律师事务所律师。被告：陈舜君，女，汉族，住址广东省汕头市潮**。原告蔡x盈与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人民保险公司）、陈舜君机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡x盈的委托诉讼代理人陈松周，被告人民保险公司的委托诉讼代理人林钦成，被告陈舜君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡x盈向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民保险公司在保险限额内承担赔偿责任136943.28元；2.判令被告陈舜君对人民保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.判令由二被告承担本案诉讼费。事实和理由：2020年4月27日14时左右，当事人陈舜君驾驶粤DQXX**号小型轿车，途经潮南区陈店镇溪南村乡道路段时，与当事人蔡x盈骑自行车发生碰撞，造成蔡x盈受伤和车辆损坏的交通事故。事故发生后，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定当事人陈舜君承担事故全部责任，当事人蔡x盈免承担事故责任。事故发生后，原告蔡x盈被送至汕头市中医医院住院治疗，共住院18天。另查，肇事车辆于2019年11月15日向被告人民保险公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险责任期间内，被告人民保险公司应在交强险及商业险赔偿范围内赔偿原告经济损失，被告陈舜君应对人民保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。原告蔡x盈对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.法定代理人身份证复印件、户口本复印件，据以证明原告及其法定代理人的主体资格；2.企业信用信息公示报告、身份证、驾驶证、行驶证复印件，据以证明二被告的身份情况及肇事车辆的登记情况，以及肇事司机具备驾驶资格；3.道路交通事故认定书，据以证明被告陈舜君承担事故全部责任，原告免承担事故责任；4.保险单，据以证明本案肇事车辆的投保情况；5.入院记录、疾病诊断证明书、出院记录、门(急)诊通用病历、医疗发票，据以证明原告受伤治疗情况；6.司法鉴定书及鉴定费发票，据以证明原告的伤残情况及支付鉴定费的事实。被告人民保险公司辩称，一、被告陈舜君应出示驾驶证和粤DQXX**号车行驶证的原件核对，证明被告陈舜君在本事故发生时具备驾驶小型客车的资格且驾驶证合法有效，证明在本事故发生时粤DQXX**号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件。否则，人民保险公司有权依相关保险条款的约定，免予承担保险责任。二、请法院准予就原告伤残程度予以重新司法鉴定，本案《司法鉴定意见书》引用行业标准评定原告构成X级伤残缺乏依据，人民保险公司不予认可，请法院准许重新司法鉴定的申请。三、原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏依据。（一）鉴定机构评定原告二次手术需护理15天，系对其二次手术相关损失的过度评价，请法院驳回原告关于赔偿二次手术的住院伙食补助费、护理费、交通费的请求。（二）医疗费，依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，人民保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用。另外，人民保险公司已通过转账方式向原告垫付了医疗费10000元，该款应在人民保险公司须承担赔偿款中予以抵除。（三）后续治疗费及康复费，第一，鉴定机构评定原告的后续治疗费15000元明显过高，依相关鉴定规范规定，人民保险公司认为原告的后续治疗费不超过10000元。后续治疗费不是已实际发生的费用，不属于人民保险公司的保险赔偿范围。第二，鉴定机构引用粤鉴协（2018）31号附件3的规定评定原告存在康复费损失2000元是不成立的。根据上述鉴定规范，并未有关于康复费的评定依据，现鉴定机构评定原告还存在康复费的损失明显缺乏依据。况且，原告出院时已医疗终结，客观上应不存在继续产生康复费损失的事实，故鉴定机构评定原告存在康复费损失也是没有事实根据，请法院驳回原告关于赔偿康复费的请求。（四）护理费，首先，鉴定机构仅负责鉴定原告伤残程度等项目，其并未参与医院的具体临床治疗活动，且原告住院时鉴定人员也并未在场，根本不清楚实际的护理情况。因此，鉴定机构评定原告住院期间每天配2名护理人员客观上缺乏依据。其次，根据本案《法医临床司法鉴定意见书》反映，鉴定机构引用人身损害误工期、护理期、营养期评定及附录的规定评定原告的护理期及护理人数，但从该规范反映，根本没有关于伤者每日配2名护理人员的规定，鉴定机构评定原告伤后前18天需每日配2名护理人员明显缺乏依据，原告据该鉴定结论提出赔偿主张是不成立的。（五）基于本案关于原告构成X级伤残的司法鉴定意见明显是错误的、不成立的，请法院在鉴定机构重新作出结论后再对残疾赔偿金、精神损害抚慰金给予认定。（六）原告提出赔偿交通费990元，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。四、根据交强险和商业第三者责任险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，人民保险公司不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决人民保险公司承担诉讼费的请求应不予支持。综上所述，原告请求的赔偿金额是错误的、不成立的。被告人民保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.《机动车交通事故责任强制保险条款》一份，2.《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》一份，证据1-2据以证明若被告陈舜君未能出示粤DQXX**号车行驶证的原件进行核对，无法证明在本事故发生时粤DQXX**号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件，则其司有权依交强险和商业第三者险保险条款的约定，不予承担保险责任，以及其司仅承担基本医疗保险标准用药费用，以及本案诉讼费用不属保险赔偿范围；3.垫付款转账记录，据以证明其司垫付原告医疗费10000元的事实。被告陈舜君辩称，其对事故发生及责任认定无异议，肇事车辆投保了交强险及商业险，原告的损失应由人民保险公司赔偿。被告陈舜君对其辩解在举证期限内没有提交任何证据。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告人民保险公司对原告提交的证据1至4无异议，但被告陈舜君应提交行驶证原件核对；对证据5真实性无异议，但认为该证据印证相关医疗机构并未作出原告受伤后前18天需每天配2名护理人员的医嘱，且被告陈舜君应承担原告的医疗费属非国家基本医疗保险用药的费用2873.72元；对证据6司法鉴定意见书及鉴定费发票的真实性无异议，但认为鉴定机构关于伤残程度、后续治疗费、康复费、护理人数的鉴定结论缺乏依据，且鉴定费不属于其司的赔偿范围。被告陈舜君对原告提交的证据1至6无异议。原告对被告人民保险公司提交的证据1、3无异议；对证据2有异议，认为该条款为格式条款，对其无效；原告承认被告人民保险公司为其垫付医疗费10000元，被告陈舜君为其垫付医疗费8000元及支付护理费5700元，并同意在赔偿款中予以抵扣。被告陈舜君对被告人民保险公司提交的证据1至3无异议。原、被告各方当事人确认原告的医疗费中存在非国家基本医疗保险用药的费用为2000元；被告陈舜君同意承担该费用。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据2中行驶证复印件与被告陈舜君庭后提交的行驶证原件一致，真实性可予认定，并认定被告陈舜君驾驶合格车辆上路的事实；证据5系病历资料，真实性可予认定，并认定原告因交通事故花去医疗费28737.28元，以及原、被告各方当事人协商一致确认医疗费中非国家基本医疗保险用药的费用为2000元的事实；证据6系原告申请本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见及鉴定费发票，真实性可予认定，并可以证明原告支付了鉴定费3372元以及被鉴定人蔡x盈的伤残程度评定为X级伤残，评定其伤残评定后的后续治疗费15000元、康复费2000元，评定其护理期135日（建议住院期间18日每日配护理人员2名、出院后117日含二期手术住院15日每日配护理人员1名），营养费500元。被告人民保险公司虽对鉴定意见有异议，并提出重新鉴定申请，但没有证据证明本院委托鉴定机构作出的鉴定意见存在程序违法或鉴定意见错误，故本院不准许被告人民保险公司提出重新鉴定申请；由于被告人民保险公司没有反驳证据，故对被告人民保险公司的抗辩意见，不予采信。原告根据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费15000元、康复费2000元，合法有据，本院予以支持。原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供雇佣护理人员的凭据及收入依据，但考虑到原告受伤住院确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准计算，并按司法鉴定机构出具原告住院期间18天配护理人员2名/天、余117天配护理人员1名/天的意见，即护理费为150元/天×18天×2人+150元/天×15天×1人+120元/天×（117天-15天）×1人=19890元。原告根据住院18天及二次手术需住院15天的实际请求赔偿住院伙食补助费3300元，合法有据，本院予以照准。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院和二次手术住院必然产生交通费用的实际，结合原告住院18天及二次手术需住院15天的事实和相关规定，原告请求赔偿交通费990元，可予支持；原告请求按X级伤残赔偿营养费500元，符合有关规定，可予支持；原告请求按广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区城镇居民人均年可支配收入为29077元的标准计算残疾赔偿金，符合相关规定，按原告构成X级伤残的赔偿系数10%进行计算，残疾赔偿金应为：29077元/年×20年×10%=58154元。原告因交通事故致X级伤残，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求精神损害抚慰金为5000元，可以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年4月27日14时左右，被告陈舜君驾驶粤DQXX**号小型轿车，途经潮南区陈店镇溪南村乡道路段时，与原告蔡x盈骑自行车发生碰撞，造成原告蔡x盈受伤和车辆损坏的交通事故。事故发生后，汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2020年5月19日作出道路交通事故认定书，认定陈舜君承担事故全部责任，蔡x盈免承担事故责任。事故发生后，原告蔡x盈被送至汕头市中医医院住院治疗至2020年5月15日出院，共住院18天。被告陈舜君为原告垫付医疗费8000元及护理费5700元，被告人民保险公司为原告垫付医疗费10000元。后原告向本院申请诉前调解，并于2020年8月4日向本院提交鉴定申请书，请求对其伤残级别等项目进行鉴定，本院委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年8月6日作出鉴定意见：被鉴定人蔡x盈的伤残程度评定为X级伤残，评定其伤残评定后的后续治疗费15000元、康复费2000元，评定其护理期135日（建议住院期间18日每日配护理人员2名、出院后117日含二期手术住院15日每日配护理人员1名），营养费500元。因双方无法达成和解，原告于2020年9月15日向本院提起诉讼。另查，粤DQXX**号小型轿车车辆登记所有人为陈松龙，该车于2019年11月15日向被告人民保险公司投保了交强险及商业险，其中商业第三者责任险保险金额为500000元，并投保不计免赔率；事故发生在保险期限内。又查，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中全省城镇居民汕头地区人均年可支配收入29077元，伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告陈舜君驾驶粤DQXX**号小型轿车碰撞骑自行车的原告蔡x盈，造成原告蔡x盈受伤及两车损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告陈舜君承担事故全部责任，原告蔡x盈免承担事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告因交通事故造成的损失，应由被告陈舜君承担赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险和商业第三者责任险，因此原告请求被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费28737.28元、营养费500元、住院伙食补助费3300元、后续治疗费15000元、残疾赔偿金58154元、精神损害抚慰金5000元、康复费2000元、护理费19890元、交通费990元，共133571.28元。被告人民保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等项目的损失10000元和伤残赔偿限额内对包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、康复费、护理费、交通费等项目的损失86034元向原告直接赔付，不足部分37537.28元，扣除非国家基本医疗用药的费用2000元及被告陈舜君垫付医疗费8000元和护理费5700元后，尚欠21837.28元由被告人民保险公司在商业第三者责任险中赔付。综上，被告人民保险公司共应赔偿原告各项损失117871.28元，抵除被告人民保险公司垫付10000元后，尚欠107871.28元。被告陈舜君为原告支付的护理费5700元和垫付的医疗费6000元（已扣除非国家基本医疗用药的费用2000元）共11700元，由其依保险合同和法律规定自行向被告人民保险公司理赔。对被告人民保险公司认为其司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费由败诉方承担，故被告人民保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告人民保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后15日内赔偿原告蔡x盈各项损失107871.28元。二、驳回原告蔡x盈的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3038.88元，减半收取计1519.44元，鉴定费3372元，共4891.44元，由原告蔡x盈负担1038.44元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担3853元。原告预交的案件受理费1519.44元扣除应负担的1038.44元，本院予以退回481元，被告人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应负担的案件受理费481元，应在本判决生效后10日内向本院交纳；拒不交纳的，本院将依法强制执行。原告缴交的鉴定费3372元由被告人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在履行案款时直接付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二〇年十一月三日书记员  庄奕玲