江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初3186号原告：张良高，男，1967年10月5日生，汉族，户籍地江苏省阜宁县，现住江苏省江阴市。委托代理人：周婷婷，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。被告：俞婷，女，1987年11月1日生，汉族，户籍地浙江省象山县，现住江苏省江阴市利港街道江市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码9132028184225703XF，住所地江苏省江阴市虹桥北路**、香山路238、240号。负责人：顾新，该公司经理。委托代理人：周维新、李菁雯，广东维强（江阴）律师事务所律师。第三人：江阴市人民医院，统一社会信用代码12320281466404058X，住，住所地江苏省江阴市寿山路**/div>法定代表人：高恒，该医院院长。委托代理人：王军锋。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地，住所地江苏省江阴市永安路****iv>负责人：丁瑞峰，该公司总经理。委托代理人：张雯、张鑫，该公司职员。本院于2020年4月14日受理了原告张良高与被告俞婷、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋保险公司）；第三人江阴市人民医院（以下简称人民医院）、紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员高山于2020年6月17日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张良高的委托代理人周婷婷，被告俞婷，被告太平洋保险公司的委托代理人周维新，第三人紫金保险公司的委托代理人张鑫到庭参加诉讼；第三人人民医院经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员徐群、韩惠英组成合议庭，于2020年10月20日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告张良高的委托代理人周婷婷，被告俞婷，被告太平洋保险公司的委托代理人李菁雯到庭参加诉讼；第三人人民医院、紫金保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张良高诉称：2019年2月28日19时32分许，俞婷驾驶苏Ｂ3××**小型轿车沿江阴市西石桥公平路由南向北行驶至镇澄路路口右转弯时，与沿镇澄路由西向东他驾驶的电动三轮车相撞，造成他受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，俞婷负事故的全部责任，他不负事故责任。事故发生后，他到人民医院住院治疗至2019年4月12日，共44天。2019年4月12日，他到江阴市元林康复医院（以下简称元林康复医院）住院治疗至2019年7月1日，共80天。至诉前，他共产生医疗费188117.11元，其中，在人民医院产生的门诊及住院费用为149801.02元，他尚结欠人民医院医疗费79981.24元；在元林康复医院产生的住院费用为38316.09元。事故发生后，太平洋保险公司、紫金保险公司分别为他垫付了费用10000元、28710.93元。经查，苏Ｂ3××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，他因交通事故致肋骨骨折12以上并后遗6处畸形愈合构成八级伤残；骨盆两处以上骨折，畸形愈合构成十级伤残；误工期为270天，护理期、营养期以住院期间为宜；右肩关节功能障碍待内固定取出后必要时可行补充鉴定。经计算，他因交通事故造成的损失为：医疗费188117.11元、住院伙食补助费6200元（50元／天×124天）、营养费3720元（30元／天×124天）、护理费15170元［3770元＋（124天-29天）×120元／天］、误工费18180元（2020元／月×9个月）、残疾赔偿金335745.02元（52460.16元／年×20年×32%）、精神损害抚慰金16000元、交通费800元、鉴定费3060元，合计586992.13元。为维护自身合法权益，他特诉至法院，请求判令俞婷、太平洋保险公司赔偿交通事故损失468299.96元（太平洋保险公司在交强险、商业三者险范围内先行赔偿；给付人民医院医疗费79981.24元；扣除太平洋保险公司、紫金保险公司分别垫付的费用10000元、28710.93元），并承担案件诉讼费用。被告俞婷辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ3××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、对张良高在人民医院产生的门诊、住院费用149801.02元（住院天数44天）无异议，但对张良高在元林康复医院的治疗及产生的费用38316.09元不予认可，因为该康复治疗不是必须的，张良高应在家中康复；3、对张良高提供的司法鉴定意见书及鉴定费发票（金额3060元）无异议；4、对张良高主张的误工费18180元、精神损害抚慰金16000元无异议；住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费应分别按照30元／天×44天、20元／天×44天、80元／天×44天、52460.16元／年×20年×31%、500元计算；5、同意在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用。被告太平洋保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ3××**小型轿车在他公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、对张良高在人民医院产生的门诊、住院费用149801.02元（住院天数44天）无异议，但对张良高在元林康复医院的治疗及产生的费用38316.09元不予认可，因为该康复治疗不是必须的，张良高应在家中康复；3、对张良高提供的司法鉴定意见书及鉴定费发票（金额3060元）无异议；4、对张良高主张的误工费18180元、精神损害抚慰金16000元无异议；住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费应分别按照30元／天×44天、20元／天×44天、80元／天×44天、52460.16元／年×20年×31%、500元计算；5、要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；6、他公司不承担诉讼费、鉴定费。第三人人民医院未到庭参加诉讼，但向本院提交了答辩状，其辩称：张良高尚结欠他医院医疗费79981.24元，请求法院在本案中一并处理，将该款优先给付他医院。第三人紫金保险公司辩称：他公司为张良高垫付了医疗费28710.93元，请求在本案中一并处理，将该款优先给付他公司。经审理查明一：2019年2月28日19时32分许，俞婷驾驶苏Ｂ3××**小型轿车沿江阴市西石桥公平路由南向北行驶至镇澄路路口右转弯时，与沿镇澄路由西向东张良高驾驶的电动三轮车相撞，造成张良高受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，俞婷负事故的全部责任，张良高不负事故责任。事故发生后，张良高到人民医院住院治疗至2019年4月12日，共44天。2019年4月12日，张良高到元林康复医院住院治疗至2019年7月1日，共80天。至诉前，张良高共产生医疗费188117.11元，其中，在人民医院产生的门诊及住院费用为149801.02元，张良高尚结欠人民医院医疗费79981.24元；在元林康复医院产生的住院费用为38316.09元。事故发生后，太平洋保险公司、紫金保险公司分别为张良高垫付了费用10000元、28710.93元。经查，苏Ｂ3××**小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，张良高因交通事故致肋骨骨折12以上并后遗6处畸形愈合构成八级伤残；骨盆两处以上骨折，畸形愈合构成十级伤残；误工期为270天，护理期、营养期以住院期间为宜；右肩关节功能障碍待内固定取出后必要时可行补充鉴定；张良高支付了鉴定费3060元。为交通事故赔偿事宜，张良高于2020年4月14日将俞婷、太平洋保险公司、人民医院、紫金保险公司诉至本院。查明二：2019年4月12日，人民医院在张良高出院记录所载相关内容为：1、张良高的伤情为右侧肱骨近端骨折、右侧肩胛骨骨折、骨盆骨折等，行右肱骨骨折切开复位钢板内固定术；2、出院医嘱为“注意休息，遵医嘱康复功能锻炼……”。2020年6月23日，人民医院出具疾病证明书1份，补充证明：“张良高右肱骨近端骨折术后，左锁骨予保守治疗，肩关节功能差，且张良高目前存在神经损伤症状，建议张良高出院后继续康复功能锻炼”。俞婷、太平洋保险公司对张良高在元林康复医院产生的医疗费不予认可，其认为：1、出院记录一般都会有“继续康复功能锻炼”等类似意见，而康复应当在家中进行，故张良高在元林康复医院的治疗属不合理支出；2、人民医院所出具疾病证明书的时间为2020年6月23日，而张良高开始在元林康复医院治疗的时间为2019年4月12日，在人民医院疾病证明书出具之前，故疾病证明书不能证明张良高在元林康复医院治疗的必要性。查明三：元林康复医院出院记录显示，张良高在该院进行了检查、护理、药物治疗及康复治疗。查明四：审理中，张良高提供了陪护费凭证1份，证明2019年3月6日至2019年4月3日期间，他请护工进行了护理，支付了护理费3770元（130元/天×29天）。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、陪护费凭证、疾病证明书及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、张良高在元林康复医院的治疗是否合理，由此产生的费用能否认定；二、对双方有争议的赔偿项目及金额如何认定。关于第一个争议焦点：本院认为，张良高在元林康复医院的治疗合法有效，由此产生的费用应予认定，理由如下：1、张良高因交通事故致多处骨折，并做了右肱骨骨折切开复位钢板内固定术。根据生活常理，张良高术后进行康复治疗具有必要性、合理性，且人民医院在出院记录中亦明确要求张良高“遵医嘱康复功能锻炼”；2、作为手术实施医院，人民医院清楚张良高的伤情，其对张良高伤情的判断和意见具有针对性、权威性，结合疾病证明书的内容与之前出院记录对张良高所作要求“遵医嘱康复功能锻炼”具有一致性、连续性的情况，疾病证明书的形成时间虽晚于张良高在元林康复医院开始康复治疗的时间，其证明效力仍应予以认定；3、康复治疗的方式具有多样性，不应局限于在家休养，且当事人有权自行选择如何进行康复。俞婷、太平洋保险公司认为康复只能在家中进行的观点是狭隘和片面的，有违法律规定和精神，本院不予采信；4、根据元林康复医院的治疗情况，该医院对张良高进行了综合性治疗，包括检查、护理、药物治疗及康复治疗，而非狭义上的康复锻炼。毫无疑问，元林康复医院的上述治疗有利于张良高的身体康复，张良高选择到元林康复医院进行治疗符合一般人的心理需求和价值取向，理应得到尊重和支持。关于第二个争议焦点：1、对医疗费，根据上述论述，张良高在元林康复医院产生的医疗费应予认定，故本院认定医疗费金额为188117.11元；2、对住院伙食补助费，可按50元/天计算，金额为50元/天×124天=6200元；3、对营养费，可按30元/天计算，金额为30元/天×124天=3720元；4、对护理费，张良高在其住院期间产生护理费3770元（130元/天×29天），该费用尚属合理，且已实际产生，本院予以确认；对张良高剩余护理期间的护理费标准，根据其伤情，可按120元/天计算，故护理费总额为15170元［3770元+（124天-29天）×120元/天］；5、对残疾赔偿金，张良高构成八级、十级伤残各一个，伤残系数可按32%计算，故其金额为335745.02元（52460.16元/年×20年×32%）；6、对交通费，因张良高受伤后治疗产生交通费系必然，根据其伤情，本院酌定500元。综上，本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿；不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因俞婷负事故的全部责任，故其应对张良高的损失承担全部赔偿责任。经计算，张良高因交通事故造成的损失为：医疗费188117.11元、住院伙食补助费6200元、营养费3720元、护理费15170元、误工费18180元、残疾赔偿金335745.02元、精神损害抚慰金16000元、交通费500元，合计583632.13元，应由太平洋保险公司在交强险及商业三者险范围内赔偿565820.42元，扣除其已垫付费用10000元，太平洋保险公司尚需赔偿555820.42元；由俞婷赔偿17811.71元。因张良高尚需给付人民医院医疗费79981.24元及紫金保险公司垫付款28710.93元，为方便当事人，经统一结算，太平洋保险公司应赔偿张良高交通事故损失447128.25元；支付人民医院79981.24元；支付紫金保险公司28710.93元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿张良高交通事故损失447128.25元。二、俞婷应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿张良高交通事故损失17811.71元。三、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付江阴市人民医院79981.24元。四、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司28710.93元。五、驳回张良高的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2840元，鉴定费3060元，合计5900元（张良高已预交），由张良高负担43元，俞婷负担224元，中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担5633元。俞婷、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应分别将其负担部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付张良高。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  徐 群人民陪审员  韩惠英二〇二〇年十一月十二日书 记 员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以补偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的先关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。