吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0381民初3117号原告：姜春英，女，1937年1月15日出生，汉族，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：黄佰阳，系吉林辩法律师事务所执业律师。被告：徐东民，男，1975年11月13日出生，汉族，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：王岩，系内蒙古巨鼎律师事务所执业律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司公主岭支公司，住所地吉林省公主岭市西公主大街**。负责人：姚大为。委托诉讼代理人：王泽宇，系吉林朗业律师事务所执业律师。原告姜春英与被告徐东民、中国人民财产保险股份有限公司公主岭支公司（以下简称人保公主岭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告姜春英委托诉讼代理人黄佰阳、被告徐东民及其委托诉讼代理人王岩、被告人保公主岭支公司委托诉讼代理人王泽宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姜春英向本院提出诉讼请求：1.判令二被告给付原告医疗费59,378.06元、护理费5343.69元、伙食补助费2600元、交通费1500元，伤残赔偿金及鉴定费、继续治疗费及护理依赖等。2.诉讼费用由被告承担。本案审理过程中，姜春英将本次交通事故赔偿总额变更为232,222.74元。事实及理由：2018年12月21日6时许，徐东民驾驶×××号小型轿车沿公长线由北向南行驶，行至××镇口时与前方行人姜春英相撞，姜春英受伤，徐东民承担此事故的主要责任，姜春英承担次要责任，徐东民所有的×××号小型轿车在人保公主岭支公司投保交强险。后经公主岭市人民法院审理，并作出吉林省公主岭市人民法院（2019）吉0381民初2778号民事判决书，该判决书就姜春英继续治疗费用可待实际发生后另行主张权利，现姜春英已治疗完毕，再次诉至法院。徐东民辩称，1.医疗费应以鉴定为准，只有吉大一院的费用为交通事故引发的费用，超过部分其不承担，护理费和营养费起算应自事故发生之日进行起算，两次鉴定存在重合的日期，并且此费用包含在第一次的判决中，被告不应重复给付。其中966元外购药，应提供医嘱门诊手册予以佐证。2.营养费标准应按照30元/日进行计算。3.交通费明显过高。4.鉴定费应在法院不予保护鉴定意见项下按照责任比例承担。5.伤残赔偿金应具体明确伤残系数百分比和法律依据。6.精神损害抚慰金过高。7.关于继续治疗费用，姜春英现已83岁，此费用应在实际发生后另行主张。8.律师代理费无法律依据。综上所述，法院认定合理费用后，首先应由人保公主岭支公司在交强险责任范围内承担，不足部分由徐东民按照责任比例承担。人保公主岭支公司辩称，1.事故车辆在其处投保交强险，事故发生在保险期间内，案涉事故已经由公主岭市人民法院审理，并作出（2019）吉0381民初2778号判决，其已经根据判决结果，在交强险限额内向姜春英赔付了合理经济损失53,249.52元，其中医疗费限额内满额赔付10,000元，死亡伤残限额项下赔付43,248.52元。就姜春英所主张的属于医疗费用赔偿限额项下的费用其不承担赔付责任，属于死亡伤残限额项下的合理费用，其在额度内予以赔偿。2.针对护理费，姜春英主张的一级护理按照双人计算缺乏事实及法律依据，另外计算标准应以吉高法（2020）193号文件为准。3.针对交通费，姜春英应提供正式发票。4.鉴定费、诉讼费、律师代理费不在保险理赔范围内，不予赔偿。5.根据吉高法（2008）245号文件第三条的相关规定，姜春英伤残系数应在九级的基础上增加百分之一。6.就姜春英提出的诉讼请求，其应提供相关证据予以证明，如不能提供证据，或无法证明其合理损失的，应承担举证不能的不利后果。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年12月21日6时许，徐东民驾驶×××号小型轿车与行人姜春英相撞，姜春英受伤。姜春英受伤后，被送至公主岭市中心医院治疗，后转入吉林国文医院住院治疗，诊断为“左股骨颈骨折，粗隆间粉碎性骨折”。公主岭交警大队认定，徐东民承担此事故的主要责任，姜春英承担此事故的次要责任。徐东民所有的×××号小型轿车在人保公主岭支公司投保交强险。事故发生后姜春英将徐东民与人保公主岭支公司诉至本院，本院已于2019年10月16日作出（2019）吉0381民初2778号民事判决书，人保公主岭支公司已经按照判决结果在交强险医疗限额内向姜春英赔付医疗费10,000元，在交强险死亡伤残限额内向姜春英赔付43,248.52元，徐东民亦按照判决结果履行赔偿责任。2019年11月14日，姜春英在吉大一院行左侧髋关节置换术，产生相关费用，并就相关费用再次向本院提起诉讼，起诉后，其申请对其伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费及护理依赖程度进行鉴定，本院委托四平市中级人民法院对外委托吉林公正司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，吉林公正司法鉴定中心于2020年7月13日出具吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第715号鉴定意见书，鉴定意见载明：1.姜春英左股骨颈骨折、粗隆间粉碎性骨折行左髋关节置换术损伤后果评定为九级伤残。2.姜春英双侧耻骨支，坐骨支骨折畸形愈合损伤后果评定为十级伤残。3.姜春英护理期以180日为宜；营养期以180日为宜。4.姜春英行左侧人工髋关节置换术后，此人工髋关节更换周期为10年；更换费用费6万元。5.姜春英左侧股骨近端粗隆间、股骨颈骨折左侧髋关节置换术的损伤后果未构成护理依赖。徐东民对姜春英此次损伤与交通事故参与度以及医疗费合理性有异议，于2020年8月20日申请对上述事项进行鉴定，本院对外委托吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，吉林正达司法鉴定中心出具吉正达司鉴中心[2020]临鉴字第653号鉴定意见书，鉴定意见载明：1.姜春英因本次外伤所产生的住院医疗费中合理部分为2018年12月21日-2019年3月20日吉林国文医院及2019年11月11日-2019年11月18日吉林大学第一医院两次住院期间产生的医疗费。2.姜春英的损害后果与本次外伤之间存在直接因果关系，参与度为完全作用。本院认为，姜春英此次医疗与交通事故损害结果存在因果关系，因此产生的合理费用应予以支持。因徐东民在交通事故中承担主要责任，其所有的×××号小型轿车在人保公主岭支公司投保交强险，故姜春英因本次医疗产生的合理损失应先由人保公主岭支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由徐东民按照责任比例予以赔偿。因人保公主岭支公司已经按照本院（2019）吉0381民初2778号判决中确定的金额赔付姜春英医疗费10,000元，并在死亡伤残限额内赔付姜春英43,248.52元，故在本案中，人保公主岭支公司应在交强险限额剩余额度66,751.48元范围内对姜春英合理损失进行赔偿。徐东民亦根据本院（2019）吉0381民初2778号判决中确定的70%的责任比例进行了赔偿，故本案中，徐东民仍应按照70%的责任比例对人保公主岭支公司赔偿后不足部分进行赔偿。关于吉林公正司法鉴定中心鉴定意见的效力问题。姜春英对吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见书中第5项：“姜春英左侧股骨近端粗隆间、股骨颈骨折行左侧髋关节置换术的损伤后果未构成护理依赖”有异议，并申请了吉林公正司法鉴定中心鉴定人宫俪华出庭接受询问，鉴定人宫俪华就鉴定依据进行了说明：姜春英此次损伤前存在右侧股骨头坏死的疾病史，其此次鉴定意见仅是对此次交通事故损伤的鉴定，不应将姜春英此前疾病史考虑在内。鉴定人宫俪华所述的姜春英存在右侧股骨头坏死疾病史的情况在姜春英提交的2019年11月3日吉林国文医院住院病案首页、2019年11月11日公主岭玉轩中医医院出院记录、2019年11月11日吉林大学第一医院住院病案首页以及2019年11月18日公主岭玉轩中医医院入院记录等材料中均有记载，故吉林公正司法鉴定中心出具的此份鉴定意见所依据的标准合法、明确、适当。姜春英2020年8月已经收到此份鉴定意见书，但其直到2020年10月才提出异议并要求鉴定人出庭，且庭后提出重新鉴定申请，早已超出法定期限。虽其对吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见书有异议，但其庭审时仍将此份鉴定意见书作为证据提交，且其诉讼请求的主要依据即为此份鉴定意见书，其主张与其诉讼行为前后矛盾，当事人有义务严格按照法定程序行使自己的诉权，不得肆意滥用诉权，滥用诉权会导致诉讼程序的拖沓以及司法资源的浪费，且姜春英并未提交充分的证据证明此份鉴定意见书存在明显违法的情况，故根据诚实信用以及节约司法资源的原则，本院对姜春英提交的吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见书予以采纳。关于姜春英本次后续医疗费的合理性问题。徐东民对姜春英此次医疗费合理性提出异议，并申请对医疗费合理性进行鉴定，我院对外委托吉林正当司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见载明：姜春英本次外伤所产生的住院治疗费中合理部分为2018年12月21日-2019年3月20日吉林国文医院及2019年11月11日-2019年11月18日吉林大学第一医院两次住院期间产生的医疗费，其中2018年12月21日-2019年3月20日吉林国文医院医疗费已经在本院（2019）吉0381民初2778号判决中予以保护。且姜春英代理人在庭审中称，姜春英第一次在国文医院住院时，国文医院称可以为姜春英行髋关节置换术，但姜春英采取了保守治疗，后第二次在国文医院就医时，国文医院称无法为姜春英行髋关节置换术，才转入吉林大学第一医院进行手术。姜春英受伤后应及时治疗，时隔近十一个月才进行手术，导致病情拖延，国文医院2018年3月20日出院诊断中亦明确载明：“向患者本人及家属交代行左侧人工股骨头置换术，患者本人及家属拒绝手术”，故本院对姜春英2019年11月11日-2019年11月18日吉林大学第一医院住院期间产生的医疗费予以确认，其他因未及时进行手术治疗而产生的扩大部分的损失应由姜春英自行承担。经计算，姜春英合理经济损失如下：1.医疗费54,072.06元。姜春英在吉大一院就医产生的门诊费用11元、住院费用53,095.06元系其合理医疗费用，本院予以确认。966元外购药利伐沙班有吉大一院住院诊断书以及公主岭玉轩中医医院外购药品说明书予以佐证，且此药确系姜春英病情所需，本院予以确认。2.住院伙食补助费700元（100元/天×7天）。因姜春英合理医疗期间为在吉大一院手术住院期间，故其本次合理住院伙食费应为其在吉大一院住院期间2019年11月11日-2019年11月18日产生的费用。3.关于姜春英护理期及营养期，姜春英主张按照吉林公正司法鉴定中心鉴定意见书中载明的姜春英的护理期和营养期计算护理费及营养费，鉴定意见书中载明姜春英的护理期和营养期均为180日，经询问鉴定人宫俪华，宫俪华确认护理期限及营养期是指伤后护理、营养期限，自受伤之日起开始计算。本院（2019）吉0381民初2778号判决中保护姜春英护理期和营养期264日，虽上述判决中保护的护理期和营养期已经超出鉴定意见所载，但人保公主岭支公司已经按照判决结果进行赔付，故本院对姜春英此次护理费及营养费诉讼请求不予支持。4.交通费500元。根据姜春英病情以及就医必然产生交通费等情况，本院酌情保护其交通费500元。5.鉴定费4000元。此费用系姜春英为确定损伤程度所支出的合理费用，且其提供了鉴定费发票，证实此费用发生的事实及金额，故本院予以确认。6.伤残赔偿金33,189.2元（30,172元/年×5年×22%）。因姜春英定残时已超过80周岁，故应按照5年计算其伤残赔偿金。另因姜春英此次损失构成一处九级伤残、一处十级伤残，故本院酌定按照22%确定其伤残系数。7.精神抚慰金8000元。根据姜春英伤情以及本案案情，本院酌情保护其精神抚慰金8000元。8.关于姜春英后续治疗费（髋关节置换费用），因姜春英现已83周岁，且已经于2019年11月14日进行了左侧髋关节置换术，故此项费用并非必然发生，故可待实际发生后另行主张。9.律师代理费2000元。根据本案案情，姜春英主张的律师代理费过高，本院酌情保护其2000元。姜春英以上损失合计102,461.26元，应先由人保公主岭支公司在交强险限额内赔偿姜春英交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计41,689.20元，不足部分60,772.06元由徐东民按照70%的责任比例赔偿姜春英42,540.44元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司公主岭支公司在交强险限额内赔偿原告姜春英交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金41,689.20元；二、被告徐东民赔偿姜春英其他经济损失42,190.44元；三、驳回原告姜春英的其他诉讼请求。以上款项于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2392元，由被告徐东民负担1675元，由原告姜春英负担717元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。审判员  周文凤二〇二〇年十一月二十八日书记员  周 微