辽宁省盘锦市兴隆台区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1103民初106号原告：王素敏，女，1950年1月20日出生，汉族，辽宁省盘山县人，农民，住辽宁省盘山县。委托诉讼代理人：石传维（原告之子），男，1978年8月25日出生，汉族，辽宁省盘山县人，住辽宁省盘山县。被告：盘锦市中心医院，住所地：盘锦市兴隆台区辽河中路**。负责人：沈晓速，该院院长。委托诉讼代理人：王雨薇，该院职工。委托诉讼代理人：张西云，辽宁鹤乡律师事务所律师。原告王素敏与被告盘锦市中心医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王素敏及其委托诉讼代理人石传维，被告的委托诉讼代理人王雨薇、张西云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告经济损失合计50,591.64元，其中包括盘山县人民医院住院期间的住院费用1,198.51元，盘锦市中心医院住院期间的住院费用6,953.72元，中国医科大学附属第一医院住院期间的住院费用14,289.00元，误工费1,850.00元，护理费5,550.00元，伙食补助费1,850.00元，营养费1,110.00元，交通费1,400.00元，精神抚慰金5,620.65元，鉴定费2,500.00元；因2020年3月4日至12日病情复发住院产生费用，增加诉请6,092.58元；2.由被告承担原告以后因呛钡引起的发烧及因钡液残留引起的其它疾病的后续费用；3.由被告承担本案全部涉诉费用。事实及理由：2019年6月19日早晨，因突发性失去吞咽功能，原告到被告处检查治疗，经医导指引，就诊于消化内科。原告向医生叙述病情后，医生未进行其他检查，也未建议去其他科室检查，直接为原告开具钡透检查单。检查时，原告明确向检查医生说明没有吞咽功能，检查医生态度恶劣强令原告喝下某液体，称要想做钡透检查必须得喝，原告听从检查医生安排，喝下该液体。由于原告无法吞咽，在喝下液体过程中发生“呛肺”现象，无法完成检查，被告遂退还了检查费用。由于被告单位医生态度恶劣，发生“呛肺”无法完成检查，原告遂前往盘山县人民医院检查治疗。2019年6月19日13时28分，原告入住盘山县人民医院心内肾内科。经诊断，原告患有吸入性××、缺血性脑血管病等病症。原告入院当晚发生高烧现象，因该院没有接收治疗过这样的病例，无法治疗。2019年6月21日8时19分，原告从盘山县人民医院转至被告处治疗。2019年6月21日9时，原告入住被告单位呼吸内科。经诊断，原告患有吸入性××、缺血性脑血管病等病症。住院期间，因原告高烧持续不退，医院要求原告转至上级医院治疗。在转院之前，原告儿子与被告单位医患关系科沟通原告呛肺一事，医患关系科电话回复称“事情属实，该看病看病，是医院的责任医院负责”，被告给予明确答复后，原告同意转院。2019年7月11日16时，原告转至中国医科大学附属第一医院。2019年7月12日8时30分，原告入住中国医科大学附属第一医院感染科。经诊断，原告患有吸入性××、脑梗死等病症。2019年7月24日，原告好转出院。出院时，医科大学附属第一医院医生告知原告，肺部所呛钡液还有一部分残留无法排除，不排除以后再次引发高烧和其他疾病的可能性。出院后，原告听力明显下降，无原因发烧三次，胸口一直发热，夜间伴有咳嗽呼吸不顺畅。2020年3月4日至12日，因重症吸入性××复发二次住院产生了住院费等6,092.58元。原告认为，原告突发性失去吞咽功能的真正原因是血栓，被告医务人员诊断错误，错误进行钡透检查，在明知原告没有吞咽功能的情况下，检查医生强令原告吞咽含有重金属钡的液体，造成原告“呛肺”，导致原告吸入性××，被告单位医务人员的诊疗、检查行为存在明显过错，根据《侵权责任法》第五十四条的规定，被告应当对其医务人员的过错给原告造成的损失承担赔偿责任。原告为了挽回损失，诉至法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告辩称，对本案的诊疗过程无异议，但是本案的医疗费用有一部分是治疗与涉案病情无关的疾病，如：脑萎缩、缺血性脑血管病，我方愿意承担法定范围内的赔偿项目，请依法裁决。本案当事人依法提交了证据，本院依法组织双方当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的住院病历、医疗费单据、鉴定费收据、病志复印费收据、医疗事故家属鉴定书，被告对真实性无异议，本院上述证据的真实性予以采信。对原告提交的出车费用证明，被告认为不是票据不能证明其真实性。本院认为该证据为书证，被告不认可且证明人未能出庭接受各方质询，本院对该证据不予采信，鉴于交通费用真实发生，结合原告多次住院、特别是往返沈阳必然产生交通费用情况，本院酌定交通费用为1,000.00元。本院经审理认定事实如下：2019年6月18日，原告王素敏因突发性性失去吞咽功能，到被告盘锦市中心医院消化内科就诊，医生为其开具钡餐检查，在喝钡液的过程中出现呛咳现象。原告因呛咳无法完成检查及考虑报销问题，当日前往盘山县人民医院检查治疗。2019年6月19日，原告入住盘山县人民医院心内肾内科住院治疗，主要诊断为：“吸入性××”，其他诊断为缺血性脑血管病、脑萎缩、肺结节病、泌尿系感染。住院治疗2天，盘山县人民法院建议原告去往上一级医院进一步治疗。住院期间均为二级护理，医疗费3,495.05元，个人支付1,198.51元。2019年6月21日至2019年7月11日，原告入住被告呼吸内科住院治疗，主要诊断为：“吸入性××”，其他诊断为肺结节性质待查、缺血性脑血管病、脑萎缩。住院治疗20天，因患者夜内仍发热，病情复杂，病情未见好转，被告将原告转往中国医科大学附属第一医院治疗。住院期间均为二级护理，医疗费12,027.10元，个人支付6,953.72元。2019年7月12日至2019年7月24日，原告入住中国医科大学附属第一医院感染科治疗，主要诊断为：“吸入性××”，次要诊断为脑梗死。住院治疗12天，复查肺CT较前好转出院。住院期间均为二级护理，医疗费14,289.29元，均个人支付。2020年3月4日至2020年3月12日，原告因发热四天再次入住盘山县人民医院呼吸消化内分泌科治疗，主要诊断为：“重症××（吸入性）”。住院8天，仍有发热症状，右肺支气管腔钡剂残留，病情较重，建议转入上级医院治疗。住院期间均为二级护理，医疗费6,813.06元，个人支付3,100.58元（2779.88+320.70）。2020年4月8日，原告在盘山县卫生院复查胸片，产生检查费72元。在本案审理期间，原告于2020年2月25日提出医疗事故鉴定申请，经盘锦市中级人民法院依法委托，盘锦市医学会于2020年7月31日作出盘医会医鉴字（2020）6号《医疗事故技术鉴定术》，鉴定结论为构成四级医疗事故，医方承担主要责任。对患者医疗护理建议为定期行肺功能检查。原告支付鉴定费2,500.00元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告到被告医院就诊，由此双方形成了医患关系，被告在诊疗过程中应当尽到审慎的注意义务。发生医疗事故后，承担医疗事故责任的医疗机构应依法对患者进行赔偿。经盘锦市医学会出具医疗事故技术鉴定书，本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任，故原告要求被告赔偿损失具有事实和法律依据。关于赔偿比例，应结合医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系进行确定，考虑患有脑梗死等脑血管疾病系原告原有疾病，结合医院的过错程度，综合认定被告对原告的经济损失承担70%的赔偿责任。关于医疗事故赔偿的项目：1.原告主张的医疗费25,613.81元，医疗费应按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭票支付，但不包括原发病医疗费。被告认为用药清单中的“阿司匹林肠溶片”“马来酸桂哌齐特”均为原告治疗脑梗赛所需用药，与本案病症无关。但被告所述的两种药均为医保用药，用药清单显示“阿司匹林肠溶片”为甲类药，而原告涉及到该两种药的医疗费用均经新农合报销，无证据证明原告个人支付这两种药的金额，故原告所主张的医疗费本院予以支持。2.原告主张的误工费，因原告已经超过法定退休年龄，且未能提供证据证明存在误工损失，故对该项主张本院不予支持。3.关于原告主张的住院伙食补助费，按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告先后住院天数共计44天，应给付伙食补助费4,400.00元。4.原告主张的陪护费，因住院期间均为二级护理，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均收入标准计算，原告主张的护理费6900元，不违反法律规定，予以支持。5.原告主张的交通费，应按照患者实际必需的交通费用计算，结合原告诊疗的实际情况，酌情认定交通费1,000.00元；6.原告主张营养费，没有法律依据，不予支持。7.关于精神抚慰金，因原告的伤情不构成伤残，根据法律规定不应获得支持。原告的以上各项经济损失合计37,913.81元。综上，被告应按70%的比例赔偿原告26,539.67元(37,913.81元×70%）。关于原告提出的伤残鉴定，因四级医疗事故对照《医疗事故分级标准》不构成伤残，对原告的伤残鉴定申请不予准许。关于原告主张被告承担原告以后因呛钡引起的发烧及因钡液残留引起的其他疾病的后续费用，因无法鉴定，双方经协商均同意待该费用实际发生后原告另行主张权利。综上，依据《中国人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告盘锦市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告王素敏各项经济损失合计26,539.67元元；二、驳回原告王素敏的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1065元，减半收取532.50元，由原告负担301元，被告负担231.50元；鉴定费2500元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审判员  马力二〇二〇年十一月三十日书记员  李宁