济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0104民初5485号原告：高红，女，1979年10月6日出生，汉族，住山东省邹城市。委托诉讼代理人：朱**梅，山东泉泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：武自国，山东泉泽律师事务所律师。被告：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，书记。委托诉讼代理人：王正，该单位职工。委托诉讼代理人：张蔚，山东鲁泉律师事务所律师。原告高红与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月26日公开开庭进行了审理，原告高红及委托诉讼代理人朱**梅和武自国、被告山东省立医院的委托诉讼代理人王正和张蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高红向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费40459.19元、住院伙食补助费3050元、残疾赔偿金211645元、精神损害抚慰金30000元、误工费81446元、护理费89165.26元、营养费14600元、被扶养人生活费100241.26元、交通费及住宿费7006.3元；2.本案的鉴定费12030元、复印费30元、诉讼费用均由被告承担。事实和理由：2016年4月13日晚，原告腹痛难忍，于当晚11点半左右到邹城市人民医院就诊；确定的病情是：“右肾错构瘤并有出血”。为此，原告于2016年4月18日到被告山东省立医院就诊：被告以“右肾错构瘤并破裂出血”收治入院；被告对原告病情诊断为：“右肾错构瘤并破裂出血”、“剖宫产术后”，并在被告处住院治疗。原告住院期间，在2016年4月27日，被告给原告进行手术，手术操作名称为：腹腔镜右肾错构瘤剜除术。原告于2016年5月19日出院。“腹腔镜右肾错构瘤剜除术”手术过程中，被告手术操作人员将原告的输尿管损伤，致使尿液漏出，遂临时决定给原告行“输尿管修补术”，放置双J管。但被告并没有把手术过程中损伤原告输尿管的情况告诉原告，而采取隐瞒方法试图蒙混过去。住院期间，医师王正说由于“输尿管狭窄”在右侧输尿管放置双J管一根，但原告并不知道真正的原因，在第二次住院进行拔除双J管出院复印病历后，原告才得知手术中损伤了输尿管并进行了修补术，才放置的双J管。按照医嘱，原告于2016年8月1日到被告处第二次住院，拔除双J管，于2016年8月4日出院。原告本认为，拔除双J管后就会痊愈。但出院回家三日后并发低烧，反复低烧不退，并伴有腰酸、腰痛症状。为此，原告于2016年8月10日、8月23日在邹城市人民医院作彩超检查，检查结果都是右肾积水中级。不得已，原告于2016年8月24日第三次到被告山东省立医院住院，医师王正查看病情后，又给原告放置了双J管，说“再放置三个月差不多就好了”。原告于2016年8月27日出院。原告于2016年11月14日第四次到被告山东省立医院住院，住院期间，被告给原告行“输尿管球囊扩张术并在术中放置双J管2根”(先拔除双J管，再放置双J管)。原告于2016年11月22日出院。住院期间，原告爱人找医师王正沟通询问病情，提出了“多次住院病情不见好转”的问题，王正以多种理由辩解并搪塞过去。原告及家人认为只要能看好病就行，没有再进行更多的质问。原告于2017年5月31日第五次到被告山东省立医院住院，经过多次检查，被告在拔除双J管后义为原告放置了双J管一根。叮嘱一年后复查。原告于2018年7月10日第六次到被告山东省立医院住院，于7月11日拔除双J管。原告与爱人一起找医师王正沟通询问病情，他告诉我们，“我(原告)的病情特殊，腹腔黏连厉害，必须这样做手术”。与王正第一次告诉原告的“因输尿管狭窄而放置双J管”不一致。医师王正显然撒谎了，原告与爱人并不认可被告医务人员说法，我们找到被告医院内的医疗调解办公室，工作人员给我们的答复是走法律程序。原告于2018年7月19日出院。原告出院后，医师王正多次打电话，让原告撤销在医院的投诉，并称：如不撤销投诉，他不再接诊原告，也不再接受原告去他那里复查。原告于2018年7月19日从被告处出院一个月后，去邹城市人民医院检查，结果：原告的右肾仍有大量积水。后又到济宁医学院附属医院做强化CT检查，CT显示：右侧输尿管根本不通。医生还告诉原告：原告的右肾基本上确定保不住了，已经丧失了很大部分功能。原告于2018年8月20日去北京大学第一医院就诊，并做了核医学科利尿肾动态显像检查，结果：右肾功能只有20%功能了；北京的专家说：已经没有治疗意义了，也不赞成再放置双J管。原告认为，被告给原告行“输尿管修补术、放置双J管”，原告多次在被告处住院放、取双J管，最后导致原告右常功能基本丧失，没有治疗的意义，根本原因在于被告工作人员的医疗过错所致，更让人痛恨的是被告故意隐瞒过错和病情，耽误了原告去医院进行有针对性的冶疗，被告的行为，给原告身心造成了很大的伤害，这种伤害将伴随原告终生，同时也给原告的工作、经济造成了重大损失，原告从最开始发病时的体重150斤暴跌到110斤，可想而知被告的行为给原告带来的伤害有多大!为此，被告严重过错行为给原告造成的严重损害后果，根据《民事诉讼法》、《侵权责任法》等相关规定，特提起本案诉讼，请求人民法院维护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。山东省立医院辩称，医院的诊疗行为符合医疗临床规范，本院在为患者实施治疗行为的每个关键节点时，都及时向原告及家属履行告知义务且对出现的相应情况进行了合理的处置，尽到了高度注意义务，所以医院认为医院的医疗行为不存在过错，不应当承担赔偿责任，希望法庭查明事实，依法作出公正判决。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月18日，高红因“右肾错构瘤并有出血”入住山东省立医院就诊治疗。2016年4月27日，山东省立医院为高红行腹腔镜右肾错构瘤剜除术。2016年5月19日，高红从山东省立医院出院。后高红分别于2016年8月1日、2016年8月24日、2016年11月14日、2017年5月31日、2018年7月10日六次入住山东省立医院进行住院治疗。在本案正式立案前，高红就山东省立医院的医疗行为是否存在过错、伤残等级等事项向本院提出诉前司法鉴定申请，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行了司法鉴定。2019年11月5日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第3963号《司法鉴定意见书》，载明“六、鉴定意见山东省立医院对高红的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为同等原因。”2020年8月4日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第3963-1号《司法鉴定意见书》，载明：“1.被鉴定人高红属于六级伤残。2.被鉴定人高红误工期限为24个月，护理期限为24个月，营养期为12个月，护理期护理人数为1人。3.被鉴定人高红目前无后续医疗费。”本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，“行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，根据西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的意见，山东省立医院对高红的诊疗行为存在过错，过错的诊疗行为与高红的损害后果之间存在因果关系，建议过错原因力为同等原因。西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见合法有据，本院予以采信。高红依据该司法鉴定意见主张山东省立医院的医疗行为存在过错并要求山东省立医院对其因本次医疗损害所造成的损失进行赔偿，合法有据，本院予以支持。高红主张山东省立医院对其损失应按照50%的比例进行赔偿，山东省立医院未提出异议，经审查本院认为，综合西南政法大学司法鉴定中心对于山东省立医院的过错及原因力大小的意见，高红主张其损失由山东省立医院承担50%的赔偿责任的请求，合法有据，本院予以支持。高红主张山东省立医院按50%的责任比例赔偿其医疗费40459.19元，并提供病历资料及票据证明其主张，山东省立医院未提出异议，经审查，根据高红提交的医疗费发票，高红因本次医疗损害共花费医疗费118681.29元，其中自行负担的部分为80918.37元，高红要求山东省立医院对其自付部分按照50%的比例赔偿其医疗费40459.19元，合法有据，本院予以支持。高红主张山东省立医院按照50%的责任比例赔偿其住院伙食补助费为3050元、残疾赔偿金211645元，并提供住院病历、司法鉴定意见书等证明其主张，山东省立医院未提出异议，经审查，高红的该两项主张合法有据，本院予以支持。高红主张精神损害抚慰金30000元，山东省立医院辩称数额过高，经审查，高红因本次医疗损害所致损伤构成六级伤残，对其精神上造成了一定的损害，对其主张的精神损害抚慰金应酌情予以处理，综合本案的具体情况，对高红主张的精神损害抚慰金酌定为25000元。高红主张山东省立医院按照50%的责任比例赔偿其误工费81446元，并提供司法鉴定意见书、张宪国的个体工商户营业执照、高红的个体工商户营业执照、（2018）邹城市不动产证明第0016102号《不动产登记证明》，山东省立医院提出异议，经审查，高红的误工期经鉴定为从第一次手术之日起计算24个月，即高红的误工期自2016年4月27日起至2018年4月26日止，高红在2017年12月11日注册了个体工商户邹城市相约四季服饰店，并雇人经营，高红主张按照2019年山东省城镇非私营单位从业人员平均工资814464元作为计算其误工费的标准，山东省立医院不予认可，本院认为，高红主张其误工费参照2019年山东省城镇非私营单位在岗职工平均工资81446元作为计算标准，依据不足，本院不予支持，综合本案中高红的具体情况，其误工费应参照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年作为计算标准。经核算，高红的误工费为84658元，山东省立医院按照责任比例应负担42329元。高红主张山东省立医院按照50%的责任比例赔偿其护理费89165.26元，并提供其弟高朋的身份证复印件、户口簿、中华人民共和国道路运输证、车辆行驶证、其丈夫张宪国的身份证、个体工商户营业执照、户籍登记卡、结婚证、（2018）邹城市不动产证明第0016102号《不动产登记证明》、司法鉴定意见书等证明其主张，山东省立医院提出异议，经审查，高红的护理期经鉴定为24个月，护理期护理人数为1人，高红主张其住院期间系2人护理，依据不足，本院不予支持，对于其护理期限及人数本院认定为1人护理24个月；高红主张住院期间其弟弟高朋的每天的护理费按照2019年交通运输业在岗职工平均工资92378元/年作为计算标准，其丈夫张宪国的护理费参照2019年山东省城镇非私营单位从业人员工资81446元/年作为计算标准，山东省立医院不予认可，本院认为，因高红的护理人数经鉴定为1人，对于高红的护理人本院认定为由其丈夫一人护理，高红提交的张宪国的营业执照可以证明，张宪国从事批发和零售行业，高红主张张宪国护理费参照2019年山东省城镇非私营单位从业人员工资81446元/年作为计算标准，依据不足，本院不予支持。对于张宪国的护理费应参照2019年山东省批发和零售业从业人员平均工资63856元/年作为计算标准。经核算，高红的护理费本院认定为127712元。山东省立医院按照责任比例应负担63856元。高红主张山东省立医院按照50%的责任比例赔偿其营养费14600元，山东省立医院对营养费计算标准提出异议，经审查，高红的营养期经鉴定为12个月，其支出营养费系因本次医疗损害所产生的合理损失，应酌情予以处理，酌定为18250元。山东省立医院按责任比负担9125元。高红主张山东省立医院按照50%的责任比例赔偿其被扶养人生活费100241.26元，并提供其父亲高兴华和母亲韩颜勤的的身份证、户口簿、户籍证明信、儿子张劲松的《医学出生证明》等证明其主张，山东省立医院对高红之子张劲松的被扶养人生活费未提出异议，但对于高兴华和韩颜勤的被扶养人生活费不予认可，经审查，高红的父亲高兴华出生于1953年3月4日、母亲韩颜勤出生于1953年9月13日、儿子张劲松出生于2004年10月12日，高兴华和韩颜勤系山东省邹城市太平镇高石村的村民，共生育两个子女，分别为高红和高朋，高红的定残日为2020年8月4日，本院认为，高红虽然未提供其父母丧失劳动能力且无生活来源的证据，但考虑到其父母系年近70岁的农村老人的情况，对于高红主张的其父母的被扶养人生活费的请求，本院予以支持。经核算，高红的父母及儿子的被扶养人生活费为200482.5元。山东省立医院按责任比例负担100241.25元。《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第四条规定“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”故本案中本院将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。高红主张交通费和住宿费7006.3元，并提供交通费票据和住宿费发票一宗证明其主张，山东省立医院辩称数额过高，经审查，高红因本次医疗损害入院、出院、复查、鉴定等支出交通费和住宿费系因本次医疗损害所产生的合理费用，应酌情予以处理，综合高红提交的证据及本案的具体情况，对于高红的交通费和住宿费本院酌定为6600元。山东省立医院按责任比例应负担3300元。高红主张鉴定费12030元、复印费30元，并提供鉴定费发票、专家讨论费用清单、复印费发票证明其主张，山东省立医院未提出异议，经审查，高红的该两项主张合法有据，本院予以支持。山东省立医院按责任比例负担鉴定费6015元、复印费15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条规定，判决如下：一、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红医疗费40459.19元；二、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红住院伙食补助费3050元；三、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红残疾赔偿金311886.25元（该费用包含两部分，一为残疾赔偿金211645元，二为被扶养人生活费100241.25元）；四、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红误工费42329元；五、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红护理费63856元；六、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红营养费9125元；七、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红交通费和住宿费3300元；八、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红鉴定费6015元；九、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红复印费15元；十、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高红精神损害抚慰金25000元；十一、驳回原告高红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9696元，减半收取4848元，原告高红负担696元，被告山东省立医院负担4152元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  刘扬军二〇二〇年十一月二日书记员  朱 燕