文书内容                               山西省晋中市中级人民法院                                    民 事 判 决 书                  案号：（2020）晋07民终 2909号              案由：意外伤害保险合同纠纷                  当事人              上诉人              （原审被告）:天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司，营业场所:晋中市榆次区汇通路北端煤炭物资运销公司大厦一层及三层。      负责人：韩晋武，该公司总经理      委托诉讼代理人：马威，公司员工。                  被上诉人              （原审原告）:李东卿。      （原审原告）:智建中。      二被上诉人共同委托诉讼代理人：尹秋晨，平遥县古陶镇法律服务所法律工作者。      （原审被告）: 平遥县胜镖物资贸易有限公司，营业场所:山西省晋中市平遥县朱坑乡庞庄村东门外。      法定代表人：李东强，该公司经理。                  案件来源                  上诉人天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人李东卿、智建中、平遥县胜镖物资贸易有限公司意外伤害保险合同纠纷一案，不服山西省平遥县人民法院（2020）晋0728民初129号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月1日立案后，依法组成合议庭,开庭对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人马威、被上诉人李东卿、智建中共同委托诉讼代理人尹秋晨、被上诉人平遥县胜镖物资贸易有限公司的法定代表人李东强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                  上诉请求                  1、请求二审法院依法撤销一审民事错误判决，并改判上诉人不承担 36000元。          2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。                  事实和理由              晋车辆在我司投保一份锦程意外险，其中死亡伤残保额每座保额 4万,特别约定中明确写明“本保单使用的伤残等级评定标准是人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发[2013] 88号)该事故中被上诉人李东卿外伤构成十级伤残,保险人根据最终的伤残等级给付残疾保险金，故我司应赔偿李东卿伤残赔偿金为 40000万× 10%= 4000元。                  答辩意见              被上诉人李东卿、智建中答辩称，同意一审判决。      被上诉人平遥县胜镖物资贸易有限公司答辩称，请求二审依法判决。                  一审诉讼请求              一、判令保险公司在承保范围内赔偿俩原审原告医疗等损失123361.20元（其中赔偿李东卿113383.16元，智建中9978.04元);不足部分由平遥县胜镖物资贸易有限公司承担赔偿责任；      二、案件受理费、鉴定费由原审被告承担。                  一审      法院      认定      事实              一、俩原审原告系夫妻关系，2019年3月16日11时30分许，俩原审原告乘坐李东强驾驶平遥县胜镖物资贸易有限公司所有的晋号小型汽车，在太原市小店区G108路段，被王宏权驾驶的晋号小型汽车尾随碰撞，造成李东卿、智建中受伤的道路交通事故。该次事故为连环事故，李东强所驾车辆尾随碰撞晋车辆，王宏权所驾晋H又尾随碰撞李东强所驾车辆，王宏权所驾车辆又被他车追尾。事故发生后，太原市公安局交警支队小店一大队作出第140105420198001111号《道路交通事故认定书》，就李东强与王宏权之间认定王宏权负全部责任，李东强无责任。就本次事故原审原告方及李东强未与事故中其他各方进行过赔付处理。二、晋号小型汽车为平遥县胜镖物资贸易有限公司所有。2019年2月21日，保险公司为该车辆承保了锦程交通意外伤害保险，约定如发生意外身故、残疾、烧烫伤每座限额赔偿40000元；意外伤害住院医疗补助保险，约定意外住院津贴每座3600元；交通意外伤害医疗保险，约定交通意外医疗每座6000元；投保座位为五座，保险期间自2019年2月22日至2020年2月21日。保险合同同时还约定，“被保险人驾驶或搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害，本公司依约定给付保险金”。三、事故发生当日，俩原审原告到榆次区人民医院治疗，李东卿被诊断为右侧锁骨骨折等，住院治疗16天，医疗花费22713.16元；智建中被诊断为颈部外伤等，住院治疗14天，医疗花费2778.04元。2019年12月28日，经李东卿申请，一审委托山西省平遥司法鉴定中心对原审原告伤情等进行了鉴定，鉴定意见为：被鉴定人李东卿外伤构成十级伤残；误工期评定为120日，护理期评定为60日，营养期评定为90日。李东卿主张其因交通事故造成的损失为：医疗费 22713.16元、住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费6000元（100元/天×60天）、误工费10200元（85元/天×120天）、残疾赔偿金62070元（31035元/年×20年×10％）、鉴定费2500元、精神损害抚慰金5000元，共计：112783.16元。智建中主张其因交通事故造成的损失为：医疗费2778.04元、住院伙食补助费1400元（100元/天×14天）、护理费1400元（100元/天×14天）、营养费1400元（100元/天×14天）、误工费3000元（100元/天×30天），共计：9978.04元，俩原审原告合计为122761.2元。                  一审法院认为              俩原审原告提供的证明乘坐平遥县胜镖物资贸易有限公司所属车辆晋号小型汽车在事故中受伤，事故车辆在保险公司公司投保有锦程交通意外伤害保险、意外伤害住院医疗补助保险、交通意外伤害医疗保险，以及因受伤所造成的损失的证据两原审被告均无异议，经审查原审原告提供的证据，上述事实除鉴定费没有提交证据不能认定外，其他事实及各项损失经审查合法有据，一审予以采信。依照意外伤害保险合同的性质，按照“驾驶或搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害，本公司依约定给付保险金”的合同约定，保险公司在约定的保险事故发生后，应依约履行合同义务在保险限额内对原审原告损失赔偿。本案双方系意外伤害保险合同关系，并非责任保险合同关系，保险公司关于按照事故责任应先由交通事故中其他方赔偿，不足部分再由其赔偿的抗辩理由没有依据不能成立。故俩原审原告由保险公司在保险限额内赔付其损失的主张一审予以支持。审理中，俩原审原告提出了对平遥县胜镖物资贸易有限公司的撤诉申请，两原审被告表示同意，原审原告申请撤诉不违背法律规定，一审准许，准予撤诉裁定不在另行下达。                  一审      法院      判决              依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十九条的规定判决如下：      一、由天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司在本判决生效后10内赔付李东卿锦程交通意外伤害保险残疾赔偿金40000元、交通意外伤害医疗保险交通意外医疗费6000元、意外伤害住院医疗补助保险意外住院津贴3600元，共计49600元；      二、由天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司在本判决生效后10内赔付智建中交通意外伤害医疗保险交通意外医疗费2778.04元、意外伤害住院医疗补助保险意外住院津贴3600元，共计6378.04元；      三、驳回俩原审原告的其他诉讼请求。                  二审      审理情况              二审中，当事人没有提交新证据。二审审理查明的事实与一审法院认定的事实基本一致。                  本      院      认      为              本院认为，二审争议的焦点是：上诉人所主张的按照其条款约定标准计算残疾赔偿金是否成立。一审被上诉人提交的保险单正本底部明确约定“2、本保单适用的伤残等级评定标准是：人身保险伤残评定标准（行业标准）（中保协发[2013]83号）”，本案所涉保险合同条款对于保险责任范围及保险金计算方式的约定，属于意外伤害保险这一商业保险产品的自身设计问题，该相关内容不属于免责条款，亦不属于对格式条款理解发生争议的情形，且投保人对不同的保险产品所享受的保险责任范围大小及保险金额的大小均与保险人向投保人所计收的保险费多寡成正比，双方权利义务应当对等。故上诉人的上诉请求本院予以支持。被上诉人李东卿锦程交通意外伤害保险残疾赔偿金计算为4000元。      综上，上诉人的上诉理由成立，本院予以支持，并对被上诉人的相关辩解意见不予采纳。原审法院对本案保险保险金计算部分错误，本院依法予以纠正。                  判决主文              依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：      一、维持山西省平遥县人民法院（2020）晋0728民初129号民事判决第二、三项；      二、变更山西省平遥县人民法院（2020）晋0728民初129号民事判决第一项为：由天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司在本判决生效后10内赔付李东卿锦程交通意外伤害保险残疾赔偿金4000元、交通意外伤害医疗保险交通意外医疗费6000元、意外伤害住院医疗补助保险意外住院津贴3600元，共计13600元。      如果未按照本判决指定的期间内履行上述金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。      一审案件受理费1384元，由李东卿、智建中负担784元、天安财产保险股份有限公司晋中中心支公司负担600元。二审案件受理费700元，由李东卿负担。      本判决为终审判决。                                       审  判  长   卢琳山      审  判  员   李  青      审  判  员   胡  睿                  二〇二〇年十一月十日            法 官 助 理   邓  昊       书  记  员   李  斌