河南省中牟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0122民初7176号原告：杨政治，男，生于1982年4月28日，汉族，住河南省焦作市山阳区。委托诉讼代理人：晋泽，河南扬善律师事务所律师。委托诉讼代理人：张卓莙，河南扬善律师事务所律师。被告：温县阳光汽车运输有限公司，住所地：温县新洛路前岗村段，统一社会信用代码：91410825090432818W。法定代表人：直永立，该公司经理。委托诉讼代理人：侯玉祥，男，生于1958年2月17日，汉族，住河南省温县，该公司员工。被告：中国太平洋保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市焦东南路**邮政大厦**部分和**，统一社会信用代码：9141080074405313XB。负责人：杨晓林，任总经理。委托诉讼代理人：胡博文，河南力天律师事务所律师。原告杨政治与被告温县阳光汽车运输有限公司（以下简称阳光公司）、中国太平洋保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称太平洋保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨政治委托诉讼代理人张卓莙，被告阳光公司委托诉讼代理人侯玉祥、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人胡博文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨政治向本院提出诉讼请求：1．判决二被告赔偿原告人身损害损失157,840.03元；2．本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：原告为阳光公司雇员，2019年1月23日晚6点，原告为被告运输砂石到指定地点，在原告将车停好，打开车门卸货时，砂石塌方砸伤原告，经鉴定，原告所受损伤构成十级伤残。阳光公司在太平洋保险公司投有保险，太平洋保险公司应当在保险范围内承担连带责任。被告阳光公司辩称，一、杨政治驾驶的车辆豫Ｈ×××**，阳光公司作为雇主，在太平洋保险公司投保有雇主责任险，保险期间2018年3月13日至2019年3月12日。按照保险法规定，原告遭受伤害的合理赔偿部分，以及鉴定费、诉讼费应当由太平洋保险公司在保险限额内承担支付，阳光公司不承担赔偿责任及各项费用。二、因杨政治在提供劳务时受伤一事，原告前期已起诉收货方河南万盛混凝土有限公司赔偿损失，此案已经法院调解，河南万盛混凝土有限公司已赔偿原告24万余元，剩余款项应由太平洋保险公司承担。三、事故发生后，阳光公司为杨政治垫付了26,000元，该垫付费用保险公司应当返还。被告太平洋保险公司辩称，一、阳光公司未及时履行通知义务，致使太平洋保险公司无法确定本案事故是否属于保险责任。本案事故发生在2019年1月23日，但太平洋保险公司2020年4月23日才收到报案信息，阳光公司也未提供杨政治系其雇员的关系证明，也没有提供证明事故发生的相关材料。目前尚不能确认本案事故属于保险责任，原告与阳光公司应当承担举证责任。因阳光公司未能及时履行通知义务，造成太平洋保险公司无法现场勘验查明事故真实情况，太平洋保险公司不应承担赔偿责任。二、即使本案事故属于保险责任，太平洋保险公司应在保险条款列明的赔偿范围内承担保险责任。阳光公司投保的雇主责任险的赔偿项目是死亡/伤残赔偿金、误工费、医疗费。其中，误工费、医疗费据实赔偿，伤残赔偿金根据保险条款的规定，××伤残赔偿比例表》规定的比例乘以保单载明的每人赔偿限额确定相应伤残级别的赔偿限额，十级伤残的赔付比例为1%，赔付限额为5,000元。除此之外的护理费、住院伙食费、营养费、精神抚慰金等损失不属于案涉保险的赔偿责任范围，应由雇主阳光公司直接承担赔偿责任。三、即使原告系阳光公司雇员，但本案事故雇主不存在过错，且原告已从最终侵权责任人处获得足额赔偿，无权要求雇主承担责任，保险公司亦不应承担责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下案件事实：2019年1月23日，杨政治驾驶豫Ｈ×××**半挂营运车运输砂石至河南万盛混凝土有限公司，卸货时因站内沙堆塌方致杨政治受伤，当日送往河南省直第三人民医院治疗，后于2019年1月25日转至郑州市骨科医院住院治疗，2019年3月30日出院。2020年6月28日，经原告申请，本院委托河南同一司法鉴定中心对伤情进行鉴定，河南同一司法鉴定中心于2020年7月27日出具豫同一司法鉴定中心【2020】临鉴字第0331号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：杨政治骨盆多发骨折后畸形愈合构成十级伤残。并出具评估意见书，建议损伤后护理期3个月，误工期10个月，后续骨折内固定物取出费用12,000元左右。原告为此支付鉴定费用2,633.8元。另查明，原告驾驶的豫Ｈ×××**半挂营运车为阳光公司所有，杨政治为该公司雇员，阳光公司在太平洋保险公司投保有雇主责任险，根据保单显示，被保险人为阳光公司，保险期间为2018年3月13日至2019年3月12日，雇员工种为驾驶员，保险责任为雇主责任限额500,000元，其中死亡/伤残赔偿责任限额500,000元、误工/医疗赔偿责任50,000元。再查明，因河南万盛混凝土有限公司站内沙堆塌方致杨政治损伤一事，原告杨政治曾于2020年1月16日向本院提起诉讼，要求河南万盛混凝土有限公司、赵杰、张小三、阳光公司、太平洋保险公司赔偿原告人身损害损失439,852.3元。经调解，原告于2020年5月13日与赵杰、河南万盛混凝土有限公司达成和解，本院出具（2020）豫0122民初2228号民事调解书，约定：“一、被告河南万盛混凝土有限公司同意给付原告杨政治24万元（包括伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费，但不包括后续治疗费用），并同意于2020年6月1日前向原告杨政治支付24万元；二、被告赵杰同意支付原告医疗费14.5万元（已履行）。”庭审中原告表示，上述款项原告均已收到。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款规定：“雇员在从事雇佣活动遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。”本案中原告驾驶阳光公司所有的豫Ｈ×××**半挂营运车从雇佣活动时，因第三人造成人身损害，原告已通过向侵权人起诉获得了部分赔偿，阳光公司作为原告的雇主，仅对前案（2020）豫0122民初2228号民事调解书中未处理的原告的损失承担赔偿责任。原告于2019年1月23日受伤住院，2019年3月30日出院。根据河南同一司法鉴定中心出具的鉴定意见，杨政治损伤后护理期3个月、误工期10个月，即原告前案起诉时，护理期间及误工期间已结束，相关治疗费用已经产生。因此，本院认为，原告在前案调解书中约定的“被告河南万盛混凝土有限公司同意给付原告杨政治24万元（包括伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费，但不包括后续治疗费用）”和“被告赵杰同意支付原告医疗费14.5万元（已履行）”，应当包含原告起诉前产生的所有费用（包括伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费），原告再在本案中向二被告主张残疾赔偿金、精神抚慰金，以及2019年产生的误工费、护理费、医疗费、住院伙食费、营养费，没有事实及法律依据，本院不予支持。原告主张的内固定物取出费用12,000元，为经鉴定机构鉴定的合理的后续治疗费用，本院予以支持。阳光公司在太平洋保险公司为豫Ｈ×××**半挂营运车投保有雇主责任险，基于保险合同关系，太平洋保险公司对阳光公司应当承担的赔偿责任在保险合同约定的赔偿限额内承担赔偿责任。原告主张的12,000元后续治疗费用在保险公司承保限额内（误工/医疗赔偿责任50,000元），太平洋保险公司应当赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、被告中国太平洋保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨政治后续治疗费用共计12,000元；二、驳回原告杨政治的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,456元，减半收取1,728元，鉴定费用2,633.8元，由原告杨政治负担1,579元，被告温县阳光汽车运输有限公司、中国太平洋保险股份有限公司焦作中心支公司负担2,782.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式七份，上诉于郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院缴纳上诉费，同时将缴费凭证交本院查验。审判员  陈丽娟二〇二〇年十一月十日法官助理轩璐莹书记员张珂