宝鸡市金台区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0303民初1801号 原告:冯康，男，生于1976年6月25日，汉族，住宝鸡市金台区。 被告:宝鸡市第三人民医院，住所地宝鸡市金台区宏文路**。登记号610303PDY10006113A1001。 法定代表人：陈宏伟，任董事长。 委托诉讼代理人：秋军锋，该院医教科主任。 委托诉讼代理人：石宝林，陕西正泰律师事务所律师。 原告冯康与被告宝鸡市第三人民医院（以下简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯康、被告第三医院的委托代理人秋军锋、石宝林到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告因宝鸡市中级人民法院（2015）宝中民一终字00657号医疗损害案后续发生的医疗费、护理费等损失共计1006878元，按照责任比例20%主张赔偿201376元（其中医疗费287873.03元、护理费200元×349天＝69800元、住院伙食补助费100元×349天＝34900元、营养费100元×365天×5年＝182500元、交通费20000元、误工费82461元×5年＝411805元）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原、被告医疗损害责任纠纷一案于2015年10月20日由贵院做出一审判决，2016年5月9日于宝鸡市中级人民法院做出改判并审理终结。原告在一审法庭答辩后因肾功能衰竭不断产生了新的医疗费、护理费等相关费用，为保障原告合法权益，诉至贵院，请求依法判决。 为支持其诉讼请求，原告向本院提交了（2014）金民初字第01673号民事判决书、（2015）宝中民一终字00657号民事判决书、司法鉴定意见书、住院病案6份、2015年2月11日城镇职工院前、院外检查治疗报销结算单一张，宝鸡市医疗保险住院费用结算单（宝鸡市城镇医疗保险费用结算单）共计13张、2016年度至2019年度宝鸡市城镇职工门诊透析费用结算单共计46张以及近五年来医院出具的门诊收费相应的记账联、医保联、收据联等发票近百张、火车票等证据，证明其经济损失。 被告第三医院辩称，对原告所述医疗损害责任纠纷的赔偿已经金台法院和宝鸡市中级人民法院依法判决，原告疾病为其自身产生，并非被告导致的，被告仅仅是延误了其治疗时间，因此在宝鸡市中级人民法院的判决中已经判决被告承担了百分之二十的责任并已经履行，且原告无证据证明相关费用的产生和被告之间存在因果关系，因此请求驳回原告诉请。此外，原告有两次住院病案记载其治疗了结肠息肉，该部分费用与原告肾功能治疗无关，应当剔除。为支持其辩解意见向本院提交了（2015）宝中民一终字00657号民事判决书，证明2016年5月份之前的损失及费用已经赔偿。 鉴于原告主张费用时间跨度长，涉及门诊票据联数众多，为查明原告治疗情况及实际医疗费用支出，本院依职权向宝鸡市高新人民医院调取了原告冯康住院治疗及门诊治疗的相关费用清单及被告所述治疗结肠息肉两次住院的用药清单，并向高新人民医院了解其收费情况及城镇医保病人计费依据，证实原告冯康为城镇职工医保使用者，在治疗过程中共产生三种费用，即住院费、门诊透析费用、门诊费，这三部分费用中住院费最终结算形式以宝鸡市医疗保险住院费用结算单（宝鸡市城镇医疗保险费用结算单）形式体现，与住院费收据票据相吻合；门诊透析费用最终结算形式以年度宝鸡市城镇职工门诊透析费用结算单形式体现，与门诊费涉及透析部分的收据相吻合，上述两项费用仅能依据住院、门诊发票或住院、门诊结算单为依据计算，不能重复相加计算；门诊费用以宝鸡市高新人民医院门诊收费收据联为准，若无医保统筹标记即为个人自付，门诊收费的医保联仅作留存使用。 经当庭举证质证，被告对原告提交的两份判决书、司法鉴定意见书无异议，对原告提交的各项费用的结算单有异议。原告对被告提交的判决书无异议。原、被告双方对本院依职权调取的结算单、两次涉及结肠息肉住院用药清单以及每日清单、调查笔录均无异议。本院对双方没有异议的证据予以认定，对原告提交的相关治疗费用结算单，结合原告提交的6次住院病案、鉴定报告、判决书，本院认可原告的持续性治疗过程，被告无证据证明原告提交的结算单与原告治疗无关，故对原告提交的结算单等票据本院予以认定。 根据上述证据的认定及双方当事人的陈述，本院查明以下事实： 2014年8月，原告冯康向本院起诉的被告第三人民院医疗损害责任纠纷一案，经本院及宝鸡市中级人民法院判决，认定被告第三人民院对原告慢性肾功能不全尿毒症的参与度为20%，各项费用判决至2015年5月11日，截止该案审理终结，原告冯康仍在持续治疗中。故原告再次起诉，要求被告承担其后续治疗产生的各项费用。 经查，原告自2015年6月6日至2019年9月30日，共计在宝鸡市高新人民医院住院治疗11次，住院253天，住院费用总计143806.81元，其中医保统筹82037.57元，个人自付61769.24元。自2016年1月1日至2019年12月31日，原告开始定期在高新人民医院进行门诊透析治疗，经医保结算，按月产生宝鸡市城镇职工门诊透析费用结算单。此间，原告门诊透析共计523次，透析费用总计281697.06元，其中医保统筹214174.22元，个人自付67522.84元。另根据原告提交的截止2019年12月31日的173张门诊票据，总计门诊费用19745.66元，其中医保统筹2127.71元，个人自付17617.95元。在门诊票据中，2017年7月26日的5059971610号发票为宝鸡市中医医院体检中心检查费，2019年10月11日的52400813号发票为宝鸡市金台区蟠龙镇卫生院门诊收据，2018年11月26日的30275441号发票、2019年11月30日的02290371号发票重复提交了收据联和记账联，西京医院医疗消费明细小票无门诊病历印证。截止本案审理终结时，原告仍在持续治疗中。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案系原告主张继续治疗产生的损害赔偿之诉，故被告应当对原告持续治疗产生的费用根据其医疗责任参与度20%承担赔偿责任。因（2015）宝中民一终字第00657号民事判决书已经判决了原告2015年5月11日之前产生的费用，故对此次原告起诉主张2015年1月17日至2015年2月28日住院费用，2015年4月3日至2015年5月11日住院费用及2015年2月11日院前检查费用，本院不予支持。对被告认为原告冯康2017年6月12日及2018年4月2日住院治疗因由结肠息肉、慢性肠炎部分应当剔除的辩论意见，本院认为，根据调取的该两次住院费用清单，被告仅勾画出其认为与治疗无关的诊疗措施，未提供证据证明该诊疗措施与原告治疗慢性肾功能不全尿毒症可完全分离，故对被告要求剔除该费用的辩解意见不予支持。 对于原告的各项损失，本院确认如下： 1.医疗费：总计445249.53元，其中医保统筹298339.5元，个人自付146910.03元，案涉医疗费应为个人自付费用。上述费用均有票据证明，并已扣减宝鸡市中医医院体检中心检查费、宝鸡市金台区蟠龙镇卫生院门诊费、西京医院医疗费用。 2.护理费：原告住院治疗共计253天，考虑到原告实际病情，对原告住院期间的护理费用应当予以支持。原告主张护理费200元/天无事实和法律依据，故参照本地护工标准80元/天计算为80元/天×253天＝20240元。 3.住院伙食补助费：原告住院共计253天，根据相关法律规定，应当按照60元/天计算，即60元/天×253天＝15180元。原告主张100元/天无法律依据，本院不予支持。 4.营养费：根据原告提交的病历资料，均未有对平时“加强营养”的医嘱，故原告主张营养费按照5年计算无事实和法律依据。按照法律规定，结合其治疗情况，对住院期间可补充营养，按照30元/天计算，即30元/天×253天＝7590元。 5.交通费：交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭。原告提交票据多为宝鸡至西安、北京、成都等地往返的火车票，但原告实际治疗均发生在宝鸡市高新人民医院，故对其提交的车票均不予认可。但本院参考原告实际治疗次数，对该项费用酌情认定3000元。 6.误工费：原告主张5年误工费用，经查，原告误工费用已处理至2015年2月28日，故本次误工期间应当从2015年3月1日起算，原告主张5年误工损失与事实不悖，但其主张按照2019年度陕西省从业人员平均工资82461元计算无事实和法律依据，故本院参照2019年度陕西省私营单位就业人员年平均工资43477元计算为43477元/年×5年＝217385元。 综上，原告冯康的经济损失合计为410305.03元，其中原告自行承担80%即328244.02元，被告承担20%即82061.01元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下: 一、被告宝鸡市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯康各项经济损失82061.01元。 二、驳回原告冯康的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4322元，减半收取2161元，由原告冯康承担1728.8元，被告宝鸡市第三人民医院承担432.2元。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。 审 判 员  朱 兵 二〇二〇年九月十四日 法官助理  董璐瑶 书 记 员  王 杰 1