天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初24817号原告:钱金山，男，1956年2月8日出生，汉族，户籍地辽宁省盘锦市兴隆台区，现住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：王燕红，天津致信律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鑫，天津致信律师事务所律师。被告：刘艳，女，1968年11月28日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：刘守明（夫妻关系），住天津市滨海新区。被告:中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司,住所地天津市滨海新区大港世纪大道62-1，统一社会信用代码911201168037101614。主要负责人：宋雪洪，总经理。委托诉讼代理人：郭泽宇，男。原告钱金山与被告刘艳、中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日受理后，依法适用简易程序，于2020年10月27日公开开庭进行了审理。原告钱金山的委托诉讼代理人王燕红、被告刘艳的委托诉讼代理人刘守明、被告人民保险公司的委托诉讼代理人郭泽宇到庭参加诉讼，现本案已审理终结。原告钱金山向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费195514元、住院伙食补助费2200元、营养费4500元、护理费68094元、鉴定费3000元、交通费2000元、伤残赔偿金147580元、精神损害抚慰金16000元、辅助器具费2137元、医疗生活用品235元；2.要求由被告人民保险公司在机动车交强险和第三者商业保险限额内赔偿，再不足部分由被告刘艳承担；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年1月17日6时37分,刘艳驾驶津Ｋ1××**号车,沿天津市滨海新区晨晖里小区内道路由北向南行驶至（迎宾街）霞光路以20千米每小时的速度左转弯时,遇钱金山由南向北横过霞光路,刘艳未发现情况,其所驾车辆前部左侧与钱金山身体相撞,造成钱金山受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经交通管理部门认定:刘艳承担事故全部责任,钱金山不承担事故责任。被告刘艳给付现金178373元，同意在本案中处理。原告钱金山提交如下证据：1、事故认定、行驶证、驾驶证、保单，证明双方主体资格，事故经过及责任比例；2、诊断证明、住院病案、病例本、诊断报告、医疗费票据、用药明细，证明原告的医疗费损失；3、辅助器具费发票，证明辅助器具费损失；4、医疗生活用品收据，证明医疗生活用品费用；5、鉴定报告、鉴定费发票，证明原告的伤残等级、营养期、护理期时间及鉴定费损失；6、护理协议、营业执照、护工身份证复印件、护理费发票，证明护理费损失。被告刘艳辩称，对原告所述事实、主体及责任认定没有异议投保情况与保险公司所述一致。津Ｋ1××**号车系被告刘艳所有，被告刘艳认为其没有逃逸，仅是在不知情的情况下驶离，被告知法，并且小区内有录像，所以不存在逃逸的可能性。保险公司应该在商业险内承担赔偿责任，超出保险部分被告刘艳同意承担赔偿责任。被告对原告的各项损伤请求法院酌定，所有费用要求保险公司承担。被告刘艳提交一份事故认定，证明被告没有逃逸，是在不知情的情况下驶离的。被告人民保险公司辩称，对原告所述事实、主体及责任认定没有异议。津Ｋ1××**号车在被告人民保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。因事故认定中，载明被告刘艳事发后驶离现场，属于商业险的免赔事项，所以对于原告超出交强险部分的损失，被告公司不承担赔付责任。被告公司对医疗费要求扣除非医保；住院伙食补助费无异议；营养费时间无异议，标准过高；护理费时间过长，认可90天，按照天津市居民服务业标准；鉴定费真实性无异议，不属于理赔范围；交通费请法院酌定；伤残赔偿金过高；精神损害抚慰金过高；辅助器具费无医嘱，不认可；医疗生活用品不认可。被告人民保险公司提交如下证据：1、保险条款一份，证明第2章第24条第2款第1项规定事故发生后在未依法采取措施的情况下驶离现场，属于商业险免赔情形；第2章第26条第1款以及第6款可以证明非医保及鉴定费不属于理赔范围；2、投保单和投保人声明各一份，证明被告公司已就免责条款尽到了提示和说明义务；3、（2020）津0103民初3439号民事判决书一份，证明本案驶离现场的情形，适用商业条款中的免责条款，免责条款合法有效。本院经审理认定事实如下：2020年1月17日6时37分,刘艳驾驶津Ｋ1××**号车,沿天津市滨海新区晨晖里小区内道路由北向南行驶至（迎宾街）霞光路以20千米每小时的速度左转弯时,遇行人钱金山由南向北横过霞光路,刘艳未发现情况,其所驾车辆前部左侧与钱金山身体相撞,造成钱金山受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，刘艳在不知情的情况下驾驶车辆驶离现场。该事故经交通管理部门认定:刘艳承担事故全部责任,钱金山不承担事故责任。原告于2020年1月17日至2020年2月8日在天津市天津医院住院22天，经诊断伤情为：胫骨平台骨折（右）、腓骨近端骨折（右）。产生医疗费195514元。原告购买防褥疮气垫、医用病床花费1339元，购买轮椅花费798元。2020年8月6日，天津市天意物证司法鉴定所出具鉴定报告，钱金山右膝关节损伤符合九级伤残。钱金山应自外伤之日起护理期至伤残评定前一日，营养期需90日。产生鉴定费3000元。2020年1月19日原告家属钱丽娜与天津市河东区语芃珺家政服务部签订陪护协议合同，合同约定：陪护时间自2020年1月19日至2020年2月8日，每天320元，产生护理费6400元。2020年2月8日原告家属钱丽娜与天津市福顺康家政服务中心签订陪护协议合同，合同约定：陪护时间自2020年2月8日至2020年9月30日，每天260元，产生护理费61360元。津Ｋ1××**号车系被告刘艳所有，该车在被告人民保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。被告刘艳给付现金178373元。《机动车综合商业保险条款》第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：......(二)驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其他各种间接损失；（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。上述事实，有原告提交的事故认定、行驶证、驾驶证、保单、诊断证明、住院病案、病例本、诊断报告、医疗费票据、用药明细、辅助器具费发票、医疗生活用品收据、鉴定报告、鉴定费发票、护理协议、营业执照、护工身份证复印件、护理费发票、被告人民保险公司提交的保险条款、投保单和投保人声明、判决书及双方当事人当庭陈述等证据证实。本院认为，公安交通管理部门所作的事故认定，双方均无异议，本院予以确认。被告应根据事故责任承担相应的法律责任。本案的争议焦点是事故发生后，被告刘艳在不知情的情况下驾驶车辆驶离现场，是否属于保险公司的责任免除事项。被告人民保险公司提供的保险条款24条第2款第1项规定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，但根据事故认定书中已确认的“事故发生后，刘艳在不知情的情况下驾驶车辆驶离现场”的事实，能够证实被告刘艳应为在不知情的情况下驾驶车辆驶离现场，其行为并不符合保险条款中的规定，且被告人民保险公司提供的（2020）津0103民初3439号民事判决书中，肇事人系驾车驶离现场，后又返回并报警，能够证实肇事人有明知发生事故而驶离的行为，与本案被告刘艳在不知情的情况下驶离的行为不同，因此该案例不具备参考性，本院不予采信。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告的合理损失由被告人民保险公司在机动车交强险和第三者商业保险限额内赔偿，再不足部分由被告刘艳承担。原告主张的医疗费195,514元、住院伙食补助费2,200元、鉴定费3,000元，属于合理损失，且原告提交的相应的证据，本院予以支持。原告主张按照鉴定90天，每天50元的营养费4,500元，被告人民保险公司对时间无异议，认为标准过高。根据原告的伤情，原告的主张并无不当，本院予以支持。原告主张护理费68,094元（主张259天，2020年1月17日和18日，家属护理，每天166.88元；2020年1月19日至2月7日，护工护理，每天320元，2020年2月8日至9月30日，护工护理，每天260元），被告人民保险公司认可90天，按照天津市居民服务业标准计算。根据原告提交的鉴定报告，能够证实原告的护理期为202天，根据原告提交的证据6，能够证实原告雇佣护工的损失，故本院支持护理费为2天×166.88元/天+20天×320元/天+180天×260元/天=53,533.76元。超出部分，原告未能提供合理性证据，故本院不予支持。原告主张交通费2,000元，根据原告的就医情况，本院支持交通费500元。原告主张46119元/年计算16年系数为20%的伤残赔偿金147,580元，被告人民保险公司认为数额过高，根据原告提交的鉴定报告，能够证实原告的伤残等级，被告人民保险公司虽认为数额过高，但未能提供相反证据予以反驳，原告的主张并无不当，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金16,000元，被告人民保险公司认为数额过高，根据原告的伤残等级，本院支持精神损害抚慰金14,000元.原告主张辅助器具费2,137元，被告人民保险公司认为无医嘱，不认可。根据原告的伤情，原告主张辅助器具费并无不当，本院予以支持。原告主张医疗生活用品235元，被告人民保险公司不予认可，由于原告未能提供合理性证据，且未能提供合法票据，故本院不予支持。被告人民保险公司辩称应扣除非医保，其虽提供了保险条款，但该条款并未明确非医保的范围，故不予采信。被告人民保险公司辩称鉴定费不属于理赔范围，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，保险人不得约定评估、公估的免责事项，故不予采信。由于原告的赔偿数额在被告人民保险公司保险限额内，故被告刘艳在本案中不承担赔偿责任。原告同意在本案中处理被告刘艳给付的现金178,373元，并无不当，本院予以照准。综上所述，本院支持原告医疗费195,514元、住院伙食补助费2,200元、营养费4,500元、护理费53,533.76元、鉴定费3,000元、交通费500元、伤残赔偿金147,580元、精神损害抚慰金14,000元、辅助器具费2,137元。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司自本判决生效之日起十日内在机动车交强险保险限额内赔偿原告钱金山医疗费10,000元、伤残赔偿金96,000元、精神损害抚慰金14,000元，共计120,000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市大港支公司自本判决生效之日起十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告钱金山医疗费185,514元、住院伙食补助费2,200元、营养费4,500元、护理费53,533.76元、鉴定费3,000元、交通费500元、伤残赔偿金51,580元、辅助器具费2,137元，共计302,964.76元；三、原告钱金山本判决生效之日起十日内返还被告刘艳178,373元；四、驳回原告钱金山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2200元，减半收取计1100元，由被告刘艳负担（原告已交纳，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  张雅静二〇二〇年十一月九日书记员  鲁秋亭附：法律释明《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证。