昆明市晋宁区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0122民初2099号原告：李某，男，1971年11月1日出生，汉族。委托代理人：车伦，云南云都律师事务所律师，特别授权代理。被告：华安财产保险股份有限公司山东分公司。统一社会信用代码：91370000776300756Y。负责人：张华，系公司总经理。委托代理人：付某，男，1989年8月19日出生，汉族。被告：毕某，男，1990年3月27日出生，汉族。被告：王某，男，1990年6月7日出生，汉族。原告李某诉被告华安财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称华安保险山东分公司）、毕某、王某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月24日公开开庭进行了审理，原告李某的委托代理人车伦、被告华安保险山东分公司的委托代理人付某（线上出庭）、被告毕某、王某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李某向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告华安保险山东分公司在其承保的交强险及商业三者险保险赔偿限额范围内赔偿原告因交通事故产生的经济损失1606639.79元（已扣除被告毕某垫付的29754元，详见原告主张的费用赔偿明细），不足部分由被告毕某进行赔偿；二、本案诉讼费由被告共同承担。事实和理由：2020年3月15日凌晨2时05分许，原告骑云Ａ×××**号“三铃”牌二轮摩托车从云南星威啤酒有限公司工厂下班回家，行驶至晋宁区宝峰街道办事处百威啤酒厂路段时，被第二被告毕某驾驶鲁Ｑ×××**号“起亚”牌小轿车从后方撞到在地，交通事故造成原告身体多处受伤、摩托车毁损。交通事故发生后，第二被告并未停车对原告进行救治，未报案，也未保护现场，而是驾车逃离现场，后于当天下午被公安机关抓获。此次交通事故经交警作出《道路交通事故认定书》，确定第二被告毕某承担事故的全部责任，原告不承担责任。原告受伤后被送往医院住院治疗，经诊断，此次交通事故造成原告严重身体损失，并造成原告所骑摩托车报废。原告伤情经鉴定构成轻伤，经过治疗后身体落下残疾，经鉴定为10级伤残，后期治疗费需5000元。根据《道路交通事故认定书》载明，肇事车辆鲁Ｑ×××**号“起亚”牌小轿车所有人为王某，住山东省沂水县，王某在被告华安保险山东分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业三者险，事故发生于保险期限内。原告认为：公民的身体健康依法受法律保护，被告未尽安全驾驶义务，违章驾车造成原告车毁人伤的道路交通事故，且肇事后驾车逃逸，应负事故全部责任，应当对原告此次事故产生的全部经济损失进行赔偿。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告华安保险山东分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任划分无意见。具体答辩意见如下：一、被告所驾驶的鲁Ｑ×××**号车辆确实在我公司投保了交强险和1000000元商业第三者责任保险，但被告毕某在发生交通事故后向我公司报案，被告应提供车辆识别代码，核实是否是我公司投保车辆，我公司同意在确认是我公司投保车辆后在交强险限额内赔偿原告的合理损失；二、被告毕某涉嫌驾车逃逸，属于商业险免除责任范畴，本案涉案车辆是通过电子投保的方式投保交强险和商业第三者保险，需要由被保险人实名认定的账户支付保险费，根据电子投保流程，被保险人需在收到短信链接或通过扫描二维码进入《投保单》《客户授权书》《免责事项说明书》查勘界面；点选同意并电子签名后方可进入支付界面进行支付保险费的操作，本保单既已投保成功，说明操作均已完成，证明我公司已尽告之义务，应当对商业第三者险免除赔偿责任；三、鉴定费、保全费、诉讼费等程序性费用我公司不承担；原告提供的三份司法鉴定意见书均系单方委托，未通知我公司参加，我公司保留申请重新鉴定的权利，误工期应自事故发生日2020年3月15日计算至定残前一日2020年7月30日，每天按63.66元计算；护理费按60天，每天63.66元计算；对于后期治疗费，根据原告的病例记载及诊疗情况，无需二次手术，不应支持后续治疗费用，如原告伤情未治疗终结，建议待医疗费用实际产生后另行主张；四、对于医疗费，我公司只愿意承担交强险范围内10000元，超过部分属于商业险免赔范畴；并且，本案原告在事故发生后被送往云南省人民医院住院治疗，并于2020年3月23日好转出院，之后又分别于2020年4月5日（门诊治疗）、2020年4月8日（住院治疗）、2020年7月20日（住院治疗）以急性肺血栓塞症、大叶性肺炎、胸腔积液、颈椎肯折、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等病情到昆明市人民医院进行治疗，我公司只愿意承担第一次在云南省人民医院住院治疗的合理费用，对2020年4月5日以后治疗肺栓塞等疾病的医疗费用，与本次事故造成的损伤无关，我公司不承担赔偿责任；伤残赔偿金愿意承担：23236元×20年×0.1＝46472元；交通费愿意承担80元；精神抚慰金愿意承担1000元；车辆损失愿意承担700元。被告毕某辩称，事故发生是事实，当晚我是借用我表哥王某的车辆使用，事发时是深夜视线不好我没发现撞了人。我不同意华安保险山东分公司的赔偿意见，相关费用应该都由保险公司承担。被告王某辩称，我的车辆购买了交强险和商业险，买保险时保险公司没有说过免赔的情况，相关费用应当由保险公司承担。庭审中，原告李某向本院提交如下证据：原代：一、原告身份证复印件，证明原告的身份情况，是本案适格主体；二、《道路交通事故认定书》，证明事故发生的时间、地点、车辆情况、车主身份信息，证明被告毕某肇事逃逸，未保护现场也未抢救伤员，负事故全部责任，原告无责任，肇事车辆鲁Ｑ×××**号“起亚”牌小轿车在被告华安保险山东分公司投保了交强险及商业三者险，交通事故发生在保险期限内；三、原告住院病历资料一套，证明原告伤情及共计住院26天；四、医疗费发票、收据，证明原告为治疗伤情花费27114元（已扣除被告毕某垫付的29754元）；五、司法鉴定意见书；证明原告的伤残等级、后期治疗情况费、误工期、护理费、营养期等；六、鉴定费发票，证明原告支出鉴定费2580元；七、原告户口本，证明原告为非农业居民；八、《证明》两份，分别为宝峰昌家营村委会证明和云南星威啤酒公司证明，证明原告常年在外打工，系云南星威啤酒有限公司员工，月工资为3000元，其收入来源于城镇工业园区，残疾赔偿金应按城镇常住居民人均可支配收入标准计算，并且证明原告自2020年3月16日起因交通事故请假，产生误工损失；九、摩托车照片2张；十、摩托车报废证明；十一、摩托车购买发票，证明摩托车的购买时间及价格，原告摩托车因交通事故报废，产生损失1500元。经质证，被告华安保险山东分公司发表如下质证意见：对证据一、二、七的真实性、合法性、关联性无异议；对证据三真实性、合法性无异议，对关联性有异议，原告自2020年4月5日后，因治疗肺栓塞等疾病产生的医疗费用与本次事故无关；对证据四中2020年4月5日以后因治疗肺栓塞等疾病的治疗费发票合法性、关联性不予认可，对其中的非正规发票（收据）不予认可；对证据五因系原告单方委托，保留申请重新鉴定的权利，且鉴定意见书中评定的误工期过长，只能计算至定残前一日；对证据六鉴定费发票真实性无异议，但该笔费用属于程序性费用，不应当由保险公司承担；对证据八村委会证明的合法性有异议，村委会无权开具该证明，且无法证实其证明目的，请法院依法核实，对星威啤酒公司证明的真实性、合法性有异议，存在先盖章后打印的情况，且无证明人签字，上述两份证明请法院依法核实；对证据九、十、十一真实性、合法性无异议，对关联性有异议，通过该组证据可见原告的摩托车系2013年8月9日注册登记，至少已使用7年，新车购置价2860元，现实际价值约为858元，该车报废后残值存在价值，扣减后我公司认可摩托车损失700元。被告毕某、王某质证意见与华安保险山东分公司一致。结合被告质证意见，本院对原告提交的上述证据认证如下：对双方无争议的证据一、二、七真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证；对证据三、五、六、九、十、十一真实性、合法性予以确认，对其关联性及证明目的本院将结合其他证据在说理阶段进行综合评述；对证据四中正式医药费发票及购药发票真实性、合法性予以确认，结合原告受伤后伤情为多处骨折后行固定术治疗，承办人向相关专业医生咨询和查询相关百度全科，骨折病人引发肺栓塞是一种较为严重的并发症，本案中原告在第一次出院后几日发现身体不适，后到昆明市人民医院门诊、住院治疗急性肺血栓塞症、大叶性肺炎等并发性疾病，几次治疗日期间隔时间不长，被告也没有向本院提交相应证据证明原告的肺栓塞等并发性疾病与交通事故受伤无关，或是提交证据证明原告的肺栓塞等并发性疾病有别的诱因，因此，对于原告在云南省人民医院手术出院后又到昆明市人民医院、晋宁区人民医院、云南省人民医院检查、治疗的门诊、住院等费用有正式医药费发票的本院予以确认；对于原告到药店自购的药品，虽有正式发票（金额分别为：1702元、388.6元、392.49元），但没有治疗医院或主治医生的外购药品医嘱，本院不予认定；原告提交的金额为249元、220元的购药小票因不是正式发票，且无相关印章，本院不予认可；对证据八宝峰昌家营村委会《证明》和云南星威啤酒公司《证明》，上面有出具单位的印章，且两份《证明》的证明内容与原告提交的户口册证明内容相吻合，原告户口属于农转城，且长期在星威啤酒公司工作，故本院对其真实性、合法性、关联性予以确认，原告的伤残赔偿金应当按照城镇居民人均可支配收入计算。被告毕某向本院提交为原告垫付医药费的票据三份、微信聊天截图、银行电子回单，证实为原告垫付相关费用共计29753.84元，经质证，原告李某、被告华安保险山东分公司、王某对毕某提交的证据及垫付金额无异议；对被告毕某垫付的上述费用，原、被告均同意在本案中一并处理，为避免诉累，本院决定对毕某垫付的上述费用在本案中一并处理。庭审中原告自认毕某垫付金额为29754元，本院予以确认。被告王某向本院提交交强险、商业三者险电子保单各一份，证明鲁Ｑ×××**号车辆在被告华安保险山东分公司的投保情况。经质证，原告李某、被告华安保险山东分公司、毕某对电子保单的真实性、合法性、关联性无异议，华安保险山东分公司要求法院核实该车辆识别代码，经对QK5P75号车辆行驶证与该车辆保险单进行核实，车辆识别代码一致，故本院对被告王某提交的交强险、商业三者险电子保单真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证。根据双方当事人诉辩主张、举证、质证、认证，本院认定事实如下：2020年3月15日凌晨2时05分许，原告李某骑云Ａ×××**号“三铃”牌二轮摩托车从云南星威啤酒有限公司工厂下班回家，行驶至晋宁区宝峰街道办事处百威啤酒厂路段时，被第二被告毕某驾驶鲁Ｑ×××**号“起亚”牌小轿车从后方撞到在地，此次交通事故造成原告身体多处受伤、摩托车毁损。交通事故发生后，第二被告并未停车对原告进行救治，未报案，也未保护现场，而是驾车逃离现场，后于当天下午被公安机关抓获。此次交通事故经交警作出《道路交通事故认定书》，确定第二被告毕某承担事故的全部责任，原告不承担责任。原告受伤后先被送到晋宁区人民医院检查治疗，后因伤情严重被送往云南省人民医院住院8天治疗，伤情诊断为：1.枢椎骨折2.寰枢关节半脱位3.枢椎左侧椎弓根骨折4.闭合性颅脑损伤轻型5.面部多处损伤6.头皮撕脱伤。原告于2020年3月23日好转出院后，因出现并发症又分别于2020年4月5日（门诊治疗）、2020年4月8日-4月20日（住院12天治疗）、2020年7月20日-7月15日（住院5天治疗）以急性肺血栓塞症、大叶性肺炎、胸腔积液、颈椎肯折、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等病情到昆明市人民医院进行治疗，其间还到过晋宁区人民医院和云南省人民医院进行门诊检查和治疗，产生了相关的治疗费用。原告伤情经鉴定为10级伤残，后期治疗费经评估需5000元。经交警部门核实被告毕某驾驶的肇事车辆鲁Ｑ×××**号“起亚”牌小轿车所有人为被告王某，两人系表兄弟关系，事发当晚被告毕某借用该车。王某为涉案车辆在被告华安保险山东分公司投保了交强险和1000000元商业三者险，事故发生于保险期限内。本案的争议焦点为：一、本案合理费用如何认定？二、本案承担赔偿责任的主体？被告华安保险山东分公司能否在第三者商业险范围内免责？针对争议焦点一，根据庭审举证、质证及认证情况，结合原告的诉讼请求以及法定赔偿标准，本院对原告起诉的合理费用作如下认定：1.医疗费认定52778.7元（医药费票据为证，含被告毕某垫付的29754元）；2.住院伙食补助费：25天×100元=2500元（2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准）；3.对于误工费的认定，误工期应从事故发生日2020年3月15日算至定残前一日即2020年7月30日共138天，根据原告提交的收入证明月工资为3000元，每日酌定100元，故误工费为：138天×100元=13800元；4.对于护理费的认定，结合原告伤情、相关医嘱、鉴定意见及被告签辩意见，本院支持被告护理期60天的答辩意见，计算标准按云南省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49268元计算，故护理费为：49268元÷365天×60天=8100元；5.对于营养费，结合原告伤情、医嘱及鉴定意见，酌情认定1000元；6.交通费酌情认定800元；7.后期治疗费按鉴定意见书认定5000元；8精神抚慰金酌情支持1000元；9.残疾赔偿金：36238元×20年×0.1=72476元（按2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准，2019年全年城镇常住居民人均可支配收入为36238元）；10.摩托车损失费按被告华安保险山东分公司质证意见认定700元；11.鉴定费按发票认定2580元；上述费用共计：160734.7元。针对争议焦点二，本院认为：公民的生命健康权受法律保护，因侵权行为给他人造成损害的，应当由侵权人根据其过错程度承担赔偿责任，本案被告毕某在交通事故中负全部责任，因此被告毕某应当承担此次事故的全部赔偿责任；介于被告毕某所驾驶的车辆在被告华安保险山东分公司投保了交强险和第三者商业险，该保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任；至于被告华安保险山东分公司在庭审中抗辩因被告毕某在事故发生后驾车逃离现场，根据商业保险条款的规定华安保险山东分公司应当在第三者商业险内免除赔偿责任的主张；本院认为，被告华安保险山东分公司在答辩中提到的《商业综合保险条款》《免责事项说明书》系保险公司的单方格式合同，虽然在电子投保时会有界面提示阅读，但免责条款或免责事项说明书上面没有投保人的签字认可，保险公司也没有提交证据证明与投保人就免责条款有特别约定或者对免责条款已做特别或重点提示并为投保人所认可，因此，对于被告华安保险山东分公司要求在商业险范围内免责的抗辩主张本院不予支持，该保险公司应当在交强险和商业险范围内对原告伤后的各项费用承担赔偿责任；考虑到本案实际情况，被告毕某在事故发生后驾车逃离现场，且未及时向所投保的保险公司报案，具有重大过错，可能对原告伤情救治造成一定延误，因此，本院酌定毕某在商业三者险范围内承担30%的赔偿责任，即免除被告华安保险山东分公司商业三者险30%的赔偿责任；被告王某作为车主，对涉案车辆的管理使用没有尽到合理注意义务，应当与毕某承担连带赔偿责任；原告李某不承担责任。根据相关法律规定，交通事故责任强制险赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元（该项目负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金）；医疗费赔偿限额为10000元（该项目负责赔偿医疗费、后期治疗费、营养费、住院伙食补助费）；财产损失赔偿限额为2000元。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条第一款之规定，判决如下：一、原告李某伤后的医疗费52778.7元（含被告毕某垫付的29754元）、住院伙食补助费2500元、营养费1000元、后期治疗费5000元共计61278.7元，由被告华安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，剩余51278.7元在商业三者险范围内赔偿70%计币35895.09元，保险公司共应赔偿给原告45895.09元；由被告毕某负责赔偿51278.7元的30%计币15383.61元（此款毕某已垫付，不必再支付给原告），被告王某与毕某对此笔款项承担连带赔偿责任；由于毕某垫支的29754元已超过其赔偿金额15383.61元，其超出部分29754元－15383.61元=14370.39元应当由保险公司在赔偿给原告的45895.09元中予以扣减并直接支付给被告毕某；故在此项下保险公司实际应当支付给原告李某31524.7元，支付给被告毕某14370.39元，由原告李某、被告毕某负责提供其个人银行账户，限于本判决生效后三十日内一次性履行。二、原告李某伤后的误工费13800元、护理费8100元、伤残赔偿金72476元、交通费800元、精神抚慰金1000元共计96176元由被告华安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告，由原告李某负责提供其个人银行账户，限于本判决生效后三十日内一次性履行。三、原告李某因此次事故造成的摩托车损失费由被告华安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险财产赔偿限额内赔偿原告700元，由原告李某负责提供其个人银行账户，限于本判决生效后三十日内一次性履行。四、原告李某因此次事故产生的鉴定费2580元属于程序性费用，由侵权人被告毕某负责赔偿，由原告李某负责提供其个人银行账户，限于本判决生效后三十日内一次性履行。五、驳回原告李某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟缓履行期间的债务利息。案件受理费3536元减半收取1768元（原告李某已预交），由被告毕某承担，限被告于本判决生效后30日内一次性支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年。审判员  唐美芬二〇二〇年十一月九日书记员  李玉红