湖北省咸宁市咸安区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1202民初1064号原告：成健，男，汉族，1992年1月21日出生，住湖北省咸宁市咸安区。系受害人成某之子。原告：王腊元，女，汉族，1967年1月10日出生，住同上，系受害人成某之妻。原告：毛腊顺，女，汉族，1931年6月14日出生，住湖北省咸宁市咸安区。系受害人成某之母。委托诉讼代理人：胡勤春，湖北立中律师事务所律师，一般代理。被告：咸宁市中心医院（以下简称市中心医院），地址：湖北省咸宁市咸安区金桂路**。法定代表人：杜光，院长。委托诉讼代理人：郑重，湖北宁华律师事务所律师，特别授权。原告成健、王腊元、毛腊顺诉被告市中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年3月8日向本院提起民事诉讼，本院受理后，分别向原、被告送达了受理案件通知书、应诉通知书、举证通知书、民事诉状副本、公开开庭传票等诉讼文书。于2019年6月17日、2020年8月28日依法组成合议庭公开开庭审理了本案，原告成健、王腊元、毛腊顺及其委托诉讼代理人胡勤春，被告市中心医院委托诉讼代理人郑重均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2018年4月1日19时29分，患者成某因交通事故受伤到被告处诊治。经检查诊断为右侧肩关节脱位并肱骨大结节骨折，当天将患者收入创伤骨科治疗。被告在治疗、护理过程中存在以下过错：1、明知心电图异常，在没有采取相关医疗措施的前提下，依然进行手术。入院第二天心电图检查发现心电图异常，麻醉前访视及评估计划也提示心电图异常，但麻醉时没采取相应措施，明知有手术以外风险却不告知患者；2、擅自销毁病历资料并更改麻醉方式，是导致患者死亡主要原因。病历记载术前病人签了手术同意书家属也在场，但现复制的病历中没有局麻手术同意书。手术实施过程，神经阻滞麻醉效果不满意，术中更改全麻方式，当时病人意识清楚，完全可以签字，即时患者不方便签字，家属也可代签，但病例中存在改变麻醉方式的文件只有患者手印，我们有理由怀疑是被告单方所为，不是病人主观意愿；3、延误抢救时间，是造成患者死亡的关键因素，被告对患者的死亡负有不可推卸的责任。病历记载2018年4月8日10时53分手术结束后，医生一直在下达医嘱给药直至12时55分转入ICU病房，直至2018年4月20日1时50分宣布临床死亡；4、被告没有正当理由，拖延为患者亲戚提供病历，并在拖延的过程中修改病历，掩盖患者死亡的根本原因。为此诉至法院。2020年9月7日，三原告提交调整赔偿标准申请书，请求：1、确认被告对成某的死亡负有完全过错责任；2、赔偿死亡赔偿金451212元；3、赔偿医疗费135000元；4、赔偿被抚养人抚养费12773.33元；5、精神损害抚慰金50000元；6、护理费4000元；7、住院伙食补助费1000元；8、丧葬费11047.26元；9、鉴定费及鉴定费及交通费用19980。上述合计685012.59元。原告为支持其主张，向本院提供了下列证据：证据一、原告身份证复印证、结婚证复印证；证据二、病历、死亡证明；证据三、司法鉴定意见书；证据四、医疗费；证据五、被害人身份证、在职及收入证明；证据六、村委会证明；证据七、医疗事故鉴定申请书；证据八、重庆法正鉴定意见；证据九、咸宁市中级人民法院（2019）鄂12民终1214号民事判决书。被告辩称：1、被告愿意承担相应的责任；2、被告已经支付费用7万元，应予以扣减；3、原告的赔偿项目有部分不合理，应予以调减。被告为支持其主张，向本院提供了下列证据：证据一、协议书、领款单；证据二、电子回单；证据三、证明；证据四、重庆司法鉴定意见书。上列原、被告提供的证据，经当庭出示、质证，对当事人无异议的证据予以采信，对有争议的证据，本院将在查明事实中予以确认。经审理查明，2018年4月1日16时50分，因交通事故造成成某（死者）受伤入住被告市中心医院治疗，被告市中心医院诊断为右肩关节脱位并肱骨大结节骨折等，经切开复位内固定术等治疗，术后回病房出现呼吸心跳骤停，经抢救治疗无效后，于2018年4月20日宣布临床死亡。2019年3月8日，原告成健、王腊元、毛腊顺向本院提起民事诉讼，请求：1、确认被告对成某的死亡负有完全过错责任；2、赔偿死亡赔偿金451212元；3、赔偿医疗费135000元；4、赔偿被抚养人抚养费12773.33元；5、精神损害抚慰金50000元；6、护理费4000元；7、住院伙食补助费1000元；8、丧葬费11047.26元；9、鉴定费及鉴定费及交通费用19980。上述合计685012.59元。在审理过程中，经原、被告双方同意，本院于2019年7月3日委托重庆法正司法鉴定所对被告市中心医院在诊疗成某的过程中是否存在过错，成某的死亡与上述诊疗行为是否存在因果关系，如存在因果关系其原因大小进行司法鉴定。2019年12月18日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正（2019）医过鉴字第78号《司法鉴定意见书》，六、鉴定意见：1、市中心医院对成某的诊疗过程中存在未尽到注意义务的过错。2、以医方的过错与手术并发症风险系导致成某死亡的同等原因认定为宜。同时查明，患者成某在被告市中心医院住院治疗20天，原告实际向被告支付医疗费用145755.61元。原告成健系患者成某之子已年满18周岁，原告毛腊元系患者成某之妻，原系水厂职工，现已退休。原告毛腊顺生于1931年6月14日，系咸安区汀泗桥聂家村居民，生育子女6人，患者成某系其儿子之一。患者成某生前系湖北省咸宁高级中学在职在编教师。再查明，2018年4月23日，经咸宁市医患纠纷人民调解委员会调解（咸市医调〔2018〕014号），被告市中心医院已支付原告70000元；2018年4月1日，患者成某在被告处住院时预交住院费13500元。2019年7月3日，原告支付司法鉴定费9000元及鉴定需要支付合理交通费1998元，被告支付司法鉴定交通费1933.50元。本案经本院主持调解未果。还查明，上列原告2018年因交通事故责任纠纷一案向本院提起民事诉讼，要求被告唐某，被告中国太平洋财产保险股份有限公司咸宁中心支公司赔偿各项损失564212.83元。本院作出（2018）鄂1202民初2183号民事判决书一、三原告的事故损失149485.14元（其中：医疗费145755.61元，住院伙食补助1000元，营养费300元，护理费1929.53元，交通费500元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司咸宁中心支公司赔偿80957.34元，三原告自行承担68527.80元。上列原告不服向咸宁市中级人民法院提起上诉，咸宁市中级人民法院于2019年12月28日作出（2019）鄂12民终1214号民事判决书，驳回上诉，维持原判。本院认为，患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者成某因发生交通事故被送往被告市中心医院治疗，双方之间成立合法有效的医疗服务合同关系，重庆法正司法鉴定所渝法正（2019）医过鉴字第78号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、咸宁市中心医院对成某的诊疗过程中存在未尽到注意义务的过错；2、以医方的过错与手术并发症风险系导致成某死亡的同等原因认定为宜。该意见书认定事故清楚，划分责任准确、合法，本院予以采信，被告市中心医院应负本次医疗事故的同等责任即50%，患者成某亦应负本次医疗事故的同等责任即50%。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定和《湖北省人身损害赔偿标准（2020）度》，三原告因本次医疗事故造成的损失，本院依法认定如下：1、医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费34263.90元（即由三原告自行承担的68527.80元×50%＝34263.90元），根据三原告提交由被告市中心医院出具的医疗费票据（注：医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费损失已在本院（2018）鄂1202民初2183号民事判决中按50%赔偿；2、死亡赔偿金376010元（即37601元×20年×50%＝376010元）；3、丧葬费19398.3元（即64661元×50%×6（个月）＝19398.30元）；4、被抚养人生活费（毛腊顺）6387元（即15328元×5年÷6人×50%＝6387元）；5、交通费1965.75元（1998元+1933.50元＝3931.50元×50%＝1965.75元，因司法鉴定需要合理的交通费，原、被告已实际支付）；6、精神损害抚慰金50000元。上述三原告因本次医疗损害造成的损失共计453761.05元，扣减被告市中心医院已支付的70000元，被告市中心医院还应赔偿三原告损失383761.05元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款，第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条及参照《2020度湖北省人身损害赔偿责任标准》，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、三原告成健、王腊元、毛腊顺因本次医疗损害造成的损失383761.05元，由被告咸宁市中心医院予以赔偿，在本判决生效之日起15日内履行完毕；二、驳回三原告成健、王腊元、毛腊顺的其他诉讼请求。本案案件受理费6957元，由被告咸宁市中心医院承担3477元，由三原告承担3477元。鉴定费9000元（由原告垫付），由被告咸宁市中心医院承担4500元，三原告承担4500元。如不服本判决可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审 判 长  严 平人民陪审员  陈劲松人民陪审员  陈玉叶二〇二〇年十一月十八日书 记 员  魏竹君