福建省长汀县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0821民初2097号 原告（反诉被告）：钟火长，男，1963年9月22日出生，汉族，住福建省长汀县。 委托诉讼代理人：徐志彬，福建正廉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地福建省龙岩市新罗区九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：林峰，福建挺秀律师事务所律师。 被告（反诉原告）：钟光靠，男，1975年4月3日出生，汉族，住福建省长汀县。 原告（反诉被告）钟火长与被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称财保龙岩分公司）、被告（反诉原告）钟光靠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。诉讼中，被告钟光靠对原告钟火长提起反诉。原告（反诉被告）钟火长的委托诉讼代理人徐志彬、被告财保龙岩分公司的委托诉讼代理人林峰及被告（反诉原告）钟光靠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钟火长向本院提出诉讼请求：判令财保龙岩分公司和钟光靠赔偿钟火长医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续取内固定费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费和残疾辅助器具费等损失合计481699.77元，扣除已经赔付的42127元，还应赔付439572.77元；该损失应由财保龙岩分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）限额内先行赔付，不足部分由钟光靠承担。事实与理由：2019年8月18日15时12分，钟火长驾驶闽Ｆ3××××号普通二轮摩托车从长汀县汀州镇长汀汽车站往梅林大桥方向，途径朝斗岩汀州大院门口路段，与相对方向由钟光靠驾驶的闽ＣＺ××××号小型轿车相碰撞，造成钟火长受伤及两车损坏的交通事故。长汀县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定钟火长负事故的主要责任，钟光靠负事故的次要责任。事故发生后，钟火长被送往福建省汀州医院（以下简称汀州医院）救治，因伤情严重转至龙岩市××医院（以下简称龙岩第一医院）住院治疗，后再转入龙岩慈爱医院住院治疗。经诊断，钟火长的伤情为：1．全身多发伤，腹部闭合性损伤、急性弥漫性腹膜炎、肠破裂、十二指肠损伤、双肾挫伤合并包膜下血肿、左肝挫伤；2．胸部闭合性损伤，双侧创伤性湿肺、双侧胸腔积液、双侧部分后肋骨折；3．胸11-12椎体及附件多发骨折；4．脑震荡；5．全身多处皮肤软组织挫裂伤；6．失血性休克；7.Ｔ11椎体骨折、脱位；8．胸髓损伤；9．右小腿骨筋膜室综合症切开减压术后软组织广泛坏死、感染等。钟火长共住院治疗244天，花去医疗费249320.38元。经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，钟火长因本案事故致全身多发伤、肠破裂、胸11-12椎体及附件多发骨折，现遗留双下肢肌力3级，评定为四级伤残；小肠部分切除术后，评定为九级伤残；内固定取出需15600元；终身需要依靠他人帮助，需大部分护理依赖。因钟火长伤情严重还需要后续治疗，故先行主张出院后5年的护理费，保留后续医疗费及5年后的护理费的诉讼权利。据此，因本案事故造成钟火长的损失如下：医疗费249320.38元、住院伙食补助费12200元（244天×50元）、营养费24900元、后续取内固定费用15600元、误工费44179.47元（261天×169.27元）、住院期间护理费41301.88元（244天×169.27元）、出院后护理费247134.2元（5年×365天×169.27元×80%）、残疾赔偿金638680元（45620元×20年×70%）、交通费2440元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费3400元、残疾辅助器具费1700元、摩托车损失1443元，共计1322298.93元。因本案事故发生时，肇事车辆闽ＣＺ××××号小型轿车在财保龙岩分公司投保了交强险和商业三者险，且在保险有效期内，故财保龙岩分公司应在交强险限额内先行赔付，交强险外的损失则应根据事故责任按30%比例在商业三者险限额内赔付，不足部分由钟光靠承担。事故发生后，财保龙岩分公司仅支付了42127元，其余款项分文未付，故起诉到法院。 财保龙岩公司辩称，一、闽ＣＺ××××车在财保龙岩公司投保交强险及商业险属实。交强险和商业险的保险期限均自2019年6月20日0时0分起至2020年6月19日24时0分止。商业险的险种包括商业三者险、不计免赔险等，其中，商业三者险的保险金额是1000000元。钟光靠应提供合法有效的驾驶证及行驶证，在符合法律规定且无免赔的情形下，财保龙岩公司可按法律规定和合同约定在交强险和商业三者险的限额内对钟火长因本案交通事故造成的经济损失承担赔偿责任。二、钟火长诉请的赔偿项目和赔偿金额存在不合理之处。1．医疗费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条第六项、第三十六条的约定，财保龙岩公司不赔偿受害人医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准（以下简称超过诊断指南和医保同类医疗标准）的费用部分。钟火长主张的医疗费249320.38元，经福建益科司法鉴定所鉴定，超出诊断指南和医保同类医疗费用标准的费用总金额为18602.49元，不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为19737.33元，以上合计38339.82元，不应由财保龙岩公司承担。2．住院伙食补助费，应当按30元／天乘以住院天数244天计算。3．营养费，钟火长主张24900元营养费，明显偏高，应参照医疗费的5%计算，共12466元较为合理。4．后续取内固定物费用，钟火长的伤情不耐受二次手术，该部分费用应待实际发生后另行主张，或参照目前医院收费标准，以7000元计算较为合理。5．误工费，参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.1.2条脊柱骨折手术治疗规定，误工期在120～180日之间，故钟火长的误工时间应以住院天数为准，最长按180天计算。6．住院期间护理费，应参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬情况按150元／天计算。7．出院后的护理费，从平衡受害者和赔偿义务人的利益出发，结合钟火长的伤情，出院后应按前述标准150元／天以大部分护理依赖程度即70%来确定，暂按三年计算较为合理。8．残疾赔偿金，对钟火长此次受伤致四级伤残无异议，故向法庭撤回重新鉴定的申请。9．交通费，无异议。10．精神损害抚慰金40000元与当地的生活水平不相符合，明显偏高，且钟火长负事故的主要责任，该项费用应以2000元每级计算共14000元。11．鉴定费3400元既不属于交强险的赔偿范围，也不属于商业三者险的赔偿范围，该项损失应由事故责任人按责任比例承担。12．残疾辅助器具费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第26条的规定，该项费用应当按照普通轮椅800元的价格确定。13．摩托车损失费，对定损金额无异议，但钟火长应当提供维修发票及维修清单以证明其有支出该项损失，才能予以赔偿。三、本案交通事故发生后，财保龙岩分公司已经预先支付了钟火长医疗费用42127元，应在赔偿款中予以扣减。四、责任比例，根据事故认定书的认定，钟火长自负事故的主要责任，对于超出交强险部分的经济损失财保龙岩分公司只承担30%的赔偿责任。五、财保龙岩分公司不是本案交通事故的侵权人，在本案交通事故中没有任何过错，因此本案的诉讼费用应由实际侵权人一方承担。 钟光靠辩称，同意保险公司的大部分答辩意见，但认为其已经投了保险，保险公司未告知其非医保费用不承担，赔偿款都应由保险公司承担。对于超过保险限额的款项，只同意承担一两千元。事故发生后，钟光靠已赔偿了钟火长1,000元。 钟光靠向本院提出对钟火长的反诉请求：判令钟火长赔偿钟光靠小车维修费6051.41元。事实与理由：2019年8月18日15时12分，钟光靠驾驶闽ＣＺ××××号小型轿车从梅林大桥往朝斗岩路汀州大院门口路段，与相对方向由钟火长驾驶的闽Ｆ3××××号普通二轮摩托车相撞。因钟火长系酒后严重超速行驶，造成闽ＣＺ××××号小轿车受损严重。长汀县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定钟火长负事故的主要责任，钟光靠负事故的次要责任。因此，闽ＣＺ××××号小轿车受损维修费6051.41元应由钟火长承担。 钟火长对钟光靠的反诉辩称，钟光靠诉请的修理费应在扣除交强险限额后，按事故责任比例进行计算。 本院经审理认定事实如下：2019年8月18日15时12分，钟火长驾驶闽Ｆ3××××号普通二轮摩托车从长汀县汀州镇长汀汽车站往梅林大桥方向行驶，途径朝斗岩汀州大院门口路段，与相对方向由钟光靠驾驶的闽ＣＺ××××号小型轿车相碰撞，造成钟火长受伤及两车损坏的交通事故。该事故经长汀县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定钟火长醉酒后驾驶机动车疏忽大意，在与对面来车相交会时未靠路右边行驶，是造成本起事故的主要过错；钟光靠驾驶机动车疏忽大意未注意观察路面动态，未在确保安全的原则下通行，是造成本起事故的次要过错，故钟火长负事故的主要责任，钟光靠负事故的次要责任。 事故发生当日，钟火长被送往汀州医院救治。该院入院诊断：1．胸11椎体骨折；2．胸12左侧横突骨折；3．双肺挫伤；4．双侧胸腔积液；5．肝挫伤；6．全身多处皮肤软组织挫裂伤；7．脑震荡；8．高血压病。钟火长在汀州医院住院治疗1天，支付医疗费6,043.52元。次日，钟火长转至龙岩第一医院治疗，至同年12月18日出院，共住院治疗121天，期间进行了多次手术治疗，支付医疗费203,547.32元。龙岩第一医院出院诊断：1．全身多发伤（1）腹部闭合性损伤、急性弥漫性腹膜炎；（2）肠破裂、十二指肠损伤、双肾挫伤合并包膜下血肿；（3）左肝挫伤；2．胸部闭合性损伤（1）双侧创伤性湿肺、（2）双侧胸腔积液、（3）双侧部分后肋骨折；3．胸11-12椎体及附件多发骨折；4．脑震荡；5．全身多处皮肤软组织挫裂伤、双下肢骨折待除；6．失血性休克、高血压、双肾多发结石；7.T11椎体骨折、脱位；8．胸髓损伤；9．右小腿骨筋膜室综合症切开减压术后软组织广泛坏死、感染。出院医嘱：龙岩慈爱医院进一步康复治疗。龙岩第一医院出院当日（即同年12月18日），钟火长以“外伤致双下肢无力4月”为主诉转至龙岩慈爱医院进一步康复治疗。2020年4月17日出院，出院记录：患者目前双下肢无力较前稍好转，左下肢无法抬离床面，右下肢可稍抬离床面，双足足趾可稍活动，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛。功能状态（复查评估结果）：1．运动功能：肌力、肌张力、关节活动度，颈、肩、肘、前臂、腕、四指均正常；髋、膝、踝受限。2．平衡及协调能力：坐位平衡3级，立位平衡0级，Berg平衡量表6分。3．感觉功能减退。4.Hoffer步行功能分类：2级，需少量帮助。钟火长在龙岩慈爱医院住院122天，支付医疗费39,729.54元。期间，钟火长于2020年4月16日购买电动轮椅一辆，支付了1,700元。 在钟火长治疗期间，财保龙岩分公司向钟火长预先支付了42,127元的医疗费用，钟光靠以微信转账的方式向钟火长预付了1,000元的医疗费。2020年5月6日，福建晟蓝司法鉴定所对钟火长的伤情作出司法鉴定意见书，鉴定过程中参考了龙岩第一医院出院小结、龙岩慈爱医院的门诊病历、神经传导检查报告，其中神经传导检查报告提示：“双下肢神经源性损害（L2-S1根性损害可能，右侧重）；右腓总神经、右胫神经重度损害（运动纤维、感觉纤维均损害，运动纤维损害重）；右胫神经F波、H反射异常。”鉴定意见为：1．钟火长因本案事故致全身多发伤，肠破裂，胸11-12椎体及附件多发骨折，现遗留双下肢肌力3级，评定为四级伤残。2．钟火长因本案事故致全身多发伤，肠破裂，胸11-12椎体及附件多发骨折，小肠部分切除术后，评定为九级伤残。3．钟火长内固定取出需15,600元。4．钟火长终身需要依靠他人帮助，需大部分护理依赖。钟火长为此支付了鉴定费3,400元。 另查明，钟火长驾驶的闽Ｆ3××××号普通二轮摩托车检验有效期至2015年1月，未投保交强险。因本案事故造成该摩托车损失，经财保龙岩分公司确认为1443元。钟光靠驾驶的闽ＣＺ××××号小型轿车因本案事故造成损失，经保险公司确认为6111.92元，该车已向财保龙岩分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元），保险期间均为2019年6月20日0时至2020年6月19日24时止，本案交通事故发生在保险期间内。《综合商业保险条款》第二十六条约定，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。第三十六条保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额……。 2020年8月13日，财保龙岩分公司委托福建益科司法鉴定所对钟火长治疗费用进行鉴定。同年8月18日，福建益科司法鉴定所作出鉴定意见：钟火长医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分的总金额为18,602.49元；不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为19,737.33元。 认定上述事实的证据有钟火长提交的《道路交通事故认定书》、汀州医院的出院记录、门诊病历、龙岩第一医院和龙岩慈爱医院的疾病证明书、龙岩第一医院的出院小结、龙岩慈爱医院的出院记录、汀州医院和龙岩第一医院的医疗住院收费票据、龙岩慈爱医院的增值税普通发票、三家医院的住院费汇总清单、残疾辅助器具费发票、闽晟蓝司鉴所司法鉴定意见书、鉴定费发票、常住人口登记卡、摩托车损失情况确认书，财保龙岩分公司提交的闽ＣＺ××××号车辆交强险和商业三者险的投保单、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险条款、闽益科［2020］临鉴字第××号司法鉴定意见书，钟光靠提交的驾驶证和闽ＣＺ××××号小车行驶证、微信转账记录、Ｃ××Ａ号小车损失照片及损失确认书、维修费发票及当事人的庭审陈述。 本院认为，公民依法享有生命健康权，侵害他人合法权益的，依法应当承担相应的民事责任。本案争议的焦点是钟火长的损失金额是否合法合理，以及钟火长和钟光靠的损失赔偿责任如何分配。 一、钟火长损失金额问题。1．医疗费249,320.38元，有相关医疗票据佐证，该项损失应予以确认。对超过诊断指南和医保同类医疗费用标准的医疗费18,602.49元以及非医保费用19,737.33元，应否扣除的问题，钟火长认为保险条款中仅规定了超出诊断指南和医保同类医疗费用标准的费用部分保险公司不承担，但未约定非医保范围内的费用也不用承担，因此非医保19,737.33元应由保险公司承担。而钟光靠则辩称，保险公司并未告知非医保用药不予理赔，因此所有的医疗费都应由保险公司承担。对此，本院审查认为，《机动车综合商业保险条款》约定超出诊断指南和医保同类医疗费用标准的费用部分保险人不负赔偿责任。由于商业三者险合同属于商事合同，应遵循意思自治和诚实信用原则，双方的权利义务应以合同约定为准。投保单虽系格式合同，但财保龙岩分公司在免责条款和投保单末尾（投保人签名前面）以字体加黑加粗的方式提示注意，钟光靠已在投保人一栏签名确认，应视为保险人已履行《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条规定的说明义务。因此，前述免责条款对投保人具有约束力。本案医疗费经司法鉴定确认超出诊断指南和医保同类医疗费用标准的医疗费18,602.49元，属于保险责任免除范畴，该部分费用应由钟火长和钟光靠按责任比例承担。但对于非医保范畴的医疗费19,737.33元，因保险公司未举证证明非医保费用超出了基本医疗同类医疗费用标准或存在不合理的医疗费用，对非医保部分的免责抗辩，不予采纳。 2．住院伙食补助费12,200元（244天×50元/天），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损赔偿解释），住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。钟火长住院地点主要在龙岩市区，其主张按50元/天计算，符合规定，本院予以支持。 3．营养费，根据人损赔偿解释，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。虽然钟火长治疗的医疗机构未明确建议需要增加营养，但结合钟火长的伤情，增加营养是客观需要，应予以支持。但其主张按医疗费10%标准计算营养费，则明显偏高，可参照每天30元的标准计算。财保龙岩分公司自愿参照医疗费的5%计算营养费计12,466元，高于上述标准，本院予以支持。 4．后续取内固定医疗费15,600元，钟火长治疗期间植入了内固定物，因此后续取内固定系必然发生之事，对可能产生的费用也提交了鉴定意见佐证，为减少当事人的诉累，对该项费用，本院予以支持。俩被告抗辩钟火长的伤情不耐受二次手术，缺乏证据支持，本院不予采纳。 5．误工费44,179.47元（169.27元/天×261天），首先，误工费标准，钟火长主张其系失地农民，参照农林牧渔标准按169.27元/天计算，俩被告无异议，予以支持。其次，误工时间，钟火长主张自受伤开始计算至定残前一天，共261天。俩被告认为误工期过长，应参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.1.2条脊柱骨折手术治疗误工期，最长计算180天。本院审查认为，根据人损赔偿解释第二十条第二款规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。从钟火长的伤情看，并非只有椎体骨折，其关键还在于双下肢神经性损伤、右腓和右胫神经重度损伤，对该类损伤，即使是参照上述评定规范第10.8条“周围神经损伤”相关规定，误工期亦是在180天-365天。况且，龙岩第一医院出院小结明确建议其到龙岩慈爱医院进一步康复治疗。经过康复治疗后，钟火长的肌力、肌张力、关节活动度以及平衡协调等能力有所提升。福建晟蓝司法鉴定所出具的伤残鉴定意见也采纳了钟火长在龙岩慈爱医院康复治疗的医疗材料。因此，钟火长在龙岩慈爱医院康复治疗后的合理期间进行鉴定，更有利于准确确定其伤残等级，未违反法律规定，本院予以支持。 6．护理费，本案事故造成钟火长肠破裂、胸椎体及附件多发骨折、双下肢肌力3级等，确需专人护理，且伤残等级越高，其护理难度越大，钟火长主张按169.27元/天计算符合其伤情护理需要，也未超出2019年福建省居民服务、修理和其他服务业平均工资66,815元/年的标准，对住院期间的护理费41,301.88元（169.27元/天×244天），本院予以支持。对于出院后的护理费，经司法鉴定，钟火长伤情终身需要依靠他人帮助，故其主张出院后5年的护理期，本院予以支持。对于护理等级，根据司法鉴定对钟火长的生活能力评定看，其日常生活自理能力低，需大部分护理依赖，结合钟火长的四级伤残，本院酌定出院后护理依赖按70%计算，即169.27元/天×365天×5年×70%=216,242.43元，上述护理费合计257,544.31元。 7．残疾赔偿金638,680元，俩被告无异议，且符合钟火长的伤残等级及法律规定，本院予以支持。 8．交通费2,440元，俩被告无异议，也符合钟火长住院期间交通支出的需要，本院予以支持。 9．精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度及其所造成的后果，同时结合受诉法院所在地平均生活水平等情况，钟火长的主张明显偏高，本院酌定21,000元。 10．鉴定费3,400元，系钟火长确定伤情和护理依赖等损失所支出的必要合理的费用，并有相应票据佐证，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由保险人承担”的规定，鉴定费3,400元应由人民财保龙岩分公司承担。 11．残疾辅助器具费1,700元，残疾辅助器具指因伤致残的受害人为辅助残疾肢体器官功能，辅助其实现生活自理而购置的生活自助器具，如辅助肢残者行走的器具、假肢及其零部件、义眼、假鼻、矫形器、矫形鞋、非机动助行器、代步工具、生活自助器等。钟火长购置电动轮椅与其伤残情形相符，属合理费用，且有相应票据佐证，本院予以支持。 12．摩托车维修费1,443元，有保险公司做出的损失情况确认书确认，无论该车现在是否已经实际进行了维修，该车的损失均属客观存在，故对该项主张本院予以支持。 综上，钟火长因本案交通事故造成的损失，包括医疗费249,320.38元（包括超出诊断指南和医保同类费用标准的医疗费18,602.49元以及非医保的费用19,737.33元）、住院伙食补助费12,200元、营养费12,466元、后续取内固定物医疗费15,600元、误工费44,179.47元、护理费257,544.31元（含住院期间护理费41,301.88元和出院后护理费216,242.43元）、残疾赔偿金638,680元、交通费2,440元、精神损害抚慰金21,000元、鉴定费3,400元、残疾辅助器具费1,700元、摩托车维修损失1,443元，以上损失合计1,259,973.16元。 二、钟火长损失赔偿责任问题。钟火长主张对本案事故自负70%的责任，钟光靠承担30%的责任，双方当事人均无异议，本院予以支持。因钟光靠驾驶的闽ＣＺ××××号小车在财保龙岩分公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，钟火长要求财保龙岩分公司在交强险限额内先行赔付的主张，本院予以支持。超过交强险限额的损失，应按责任比例承担。对于钟光靠应承担的责任，财保龙岩分公司应在商业三者险限额内向钟火长赔付，不足部分由钟光靠承担。故，财保龙岩分公司在交强险限额内应赔偿医疗费限额10000元、伤残赔偿限额110000元、摩托车损失1443元，合计121443元。超过交强险限额的损失合计1138530.16元（总损失1259973.16元-交强险121443元），扣除超过诊断指南和医保同类费用标准的医疗费18602.49元外，其余损失1119927.67元（超出交强险限额的总损失1138530.16元-超出医疗保险标准费用18602.49元），财保龙岩分公司应承担该损失的30%，计335978.3元。据此，财保龙岩分公司应在交强险和商业三者险限额内分别赔付121443元和335978.3元，合计457421.3元，扣除保险公司垫付的42127元，还应赔付415294.3元（457421.3元-42127元）。而超出诊断指南和医保同类费用标准的医疗费18602.49元，钟光靠应承担30%，即5580.75元，扣除其已赔付的1000元，钟光靠还应赔付4580.75元。诉讼费根据“谁败诉、谁负担”的原则予以确定，与保险赔偿范围无关，保险公司以诉讼费不在保险赔偿范围为由拒绝承担诉讼费，理由不能成立，不予采纳。 三、钟光靠车辆损失6051.41元，钟火长无异议，对该损失予以认定。因肇事车辆闽Ｆ3××××号普通二轮摩托车，未投保交强险，故交强险责任限额内的财产损失2000元应由钟光靠承担，不足部分则按过错比例分担。据此，钟火长应赔偿钟光靠受损小车维修费2000元＋（6051.41元-2000元）×70%＝4835.99元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险限额内赔偿钟火长医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续取内固定医疗费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金、摩托车维修费等损失共计415,294.3元（已扣除垫付的42,127元）； 二、钟光靠应于本判决生效之日起五日内赔偿钟火长医疗费4,580.75元（已扣除先行赔付的1,000元）； 三、钟火长应于本判决生效之日起五日内赔偿钟光靠小车维修费4,835.99元； 本判决第二、三项可相互抵销。抵销后，钟火长应于本判决生效之日起五日内赔偿钟光靠小车维修费255.24元； 四、驳回钟火长的其他诉讼请求； 五、驳回钟光靠的其他反诉请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费7,894元，减半收取计3,947元，由钟火长负担177元，中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担3,729元，钟光靠负担41元。反诉案件受理费25元，由钟光靠负担5元，钟火长负担20元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 段小华 二〇二〇年十一月十六日 法官助理 曾昭辉 书 记 员 张 玫 附注：本案引用的主要法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 三、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原告不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 七、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 八、申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。