济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0104民初6523号原告：张倩，女，1985年12月18日出生，汉族，住济南市。原告：冯承龙，男，1987年12月24日出生，汉族，住址同原告张倩。上列两原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。上列两原告共同委托诉讼代理人：田启美，山东卫宣律师事务所律师。被告：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，书记。委托诉讼代理人：王云霞，女，1979年9月20日出生，汉族，该院产科主治医师，住济南市。委托诉讼代理人：张蔚，山东鲁泉律师事务所律师。原告张倩、冯承龙与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月24日公开开庭进行了审理，原告张倩和冯承龙及其共同委托诉讼代理人孙大庆和田启美、被告山东省立医院的委托诉讼代理人王云霞和张蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张倩、冯承龙向本院提出诉讼请求：1、请求判令山东省立医院赔偿其死亡赔偿金423290元、丧葬费21022元、医疗费34666元、住院伙食补助费9850元、护理费31520元、营养费3954元、交通费4000元、鉴定费18000元、精神损害抚慰金60000元，共计606302元；2、案件受理费由山东省立医院承担。事实和理由：两原告为夫妻，张倩因孕足月于2019年4月3日到山东省立医院产科待产，4月4日分娩一男婴即冯某某，发现新生儿呼吸微弱，刺激无反应，初步诊断为新生儿窒息（重度）、呼吸衰竭、新生儿缺血缺氧性脑病等，遂转入新生儿科进行治疗，因孩子大脑细胞严重缺氧，造成大范围广泛性软化，失去正常形态，头颅变形，生命体征始终不稳，生命垂危，10月16日孩子出现呼吸、心脏骤停，当日宣布临床死亡，死亡诊断为缺血缺氧性脑病等，山东省立医院开具死亡证明，死亡原因为：新生儿缺血缺氧性脑病。原告认为山东省立医院的医疗行为存在过错，与新生儿死亡之间存在直接的因果关系，尤其是产程控制不力，监护不到位，没有及早手术的过错非常明显，期间原告方要求手术剖宫产，但是山东省立医院没有安排，让原告继续待产，因此，山东省立医院应当为其过错承担赔偿责任。两原告为维护其合法权益，根据《侵权责任法》等有关规定，特诉至法院，请求判如所请。山东省立医院辩称，其为产妇所实施的医疗行为符合医疗操作常规，孩子出生后即出现异常，医院给予积极的、合理的、符合医疗常规的抢救和治疗，不存在过错，希望法庭依法查明事实，作出公正判决。本院经审理认定事实如下：冯承龙、张倩系冯某某之父母。2019年4月3日，孕妇即本案原告张倩在山东省立医院住院待产，于2019年4月4日10时分娩一男婴即冯某某，冯某某出生时脐带绕颈二周，出生后皮肤青紫，自主呼吸微弱，刺激无反应，肌张力减低，即转入山东省立医院新生儿科治疗，2019年10月16日经抢救无效死亡。起诉前，张倩、冯承龙就山东省立医院对冯某某的诊疗过程是否存在医疗过错，如存在医疗过错，与冯某某的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小申请进行诉前司法鉴定。本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所就上述事项进行司法鉴定，该所于2020年7月28日出具沪润司鉴【2020】临鉴字第10号司法鉴定意见书，鉴定意见为：山东省立医院对孕妇张倩和被鉴定人冯某某的诊疗过程存在医疗过错，其诊疗过错与患儿的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等。两原告当庭陈述称，对上述鉴定意见有异议，山东省立医院应承担主要责任。山东省立医院当庭辩称，对上述鉴定意见没有异议。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的司法鉴定意见书在“五、分析说明”部分针对山东省立医院对孕妇张倩及新生儿冯某某的诊疗过程存在的医疗过错、医疗过错与新生儿冯某某的损害后果之间的因果关系及原因力大小进行了详细分析，足以说明山东省立医院对孕妇张倩和新生儿冯某某的诊疗过程中存在医疗过错，其诊疗过错与新生儿冯某某的死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等。两原告以山东省立医院的诊疗行为存在过错为由，要求山东省立医院对其合法有据的损失承担50%的赔偿责任，山东省立医院未提出异议，两原告的该项主张合法有据，本院予以支持。关于张倩、冯承龙主张的死亡赔偿金423290元,其以2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元作为计算标准主张20年为846580元，要求山东省立医院承担50%的赔偿责任，数额为423290元。山东省立医院当庭辩称，对其该项诉讼请求所使用的统计数据及计算方式没有异议，按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量，对于其要求的责任赔偿比例50%没有异议。本院经审查认为，两原告的该项诉讼请求合法有据，本院予以支持。关于张倩、冯承龙主张的丧葬费21022元，其以2019年山东省在岗职工年平均工资84089元作为计算标准主张6个月为42044元，要求山东省立医院承担50%的赔偿责任，数额为21022元。山东省立医院当庭辩称，对其该项诉讼请求所使用的统计数据及计算方式没有异议，按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量，对于其要求的责任赔偿比例50%没有异议。本院经审查认为，两原告的该项诉讼请求合法有据，本院予以支持。关于张倩、冯承龙主张的医疗费34666元，其主张的医疗费包括两部分，一是张倩在山东省立医院住院2天自行花费的医疗费5665.22元；二是冯某某在山东省立医院住院195天自行花费的医疗费62755.41元，在山东省医学影像学研究所支出费用336.6元，从山东省齐天医药有限责任公司齐天药店购药支出费用575.4元。以上两部分共计花费69332.6元，要求山东省立医院承担50%的赔偿责任，数额为34666元。针对上述主张其提交了相应的票据予以证实。山东省立医院当庭辩称，对于产妇张倩住院2天自行花费的医疗费5665.22元不予认可，这是产妇生产自行花费，不应由其承担。对于其他医疗费发票真实性无异议，按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量，对于其要求的责任赔偿比例50%没有异议。本院经审查认为，关于两原告主张的第一部分医疗费，该部分费用为张倩生产所花费的医疗费，虽然经司法鉴定山东省立医院对张倩的诊疗过程存在一定过错，但两原告没有提供证据证实该过错对张倩本人造成了损害后果，即使存在损害后果两原告也没有提供证据证实与山东省立医院的诊疗过错之间具有因果关系以及原因力大小，故其主张由山东省立医院承担该部分费用的50%依据不足，且山东省立医院对此不予认可，故对其主张的该部分费用本院不予支持。关于两原告主张的第二部分医疗费合法有据，且山东省立医院亦无异议，故山东省立医院应按50%的责任比例予以赔偿。综上，经核算，山东省立医院应赔偿两原告医疗费31833.7元【（62755.41+336.6+575.4）*50%】。关于张倩、冯承龙主张的住院伙食补助费9850元，其当庭陈述称，张倩住院2天，冯某某住院195天，其按197天主张，每天按100元计算，数额为19700元，要求山东省立医院承担50%的赔偿责任，数额为9850元。山东省立医院当庭辩称，对其主张的张倩及冯某某的住院天数没有异议，但是张倩住院2天与本案损害无关，不应计算在内，对冯某某住院195天计算住院伙食补助费按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量，对于其要求的责任赔偿比例50%没有异议。本院经审查认为，如同医疗费部分所述，两原告要求山东省立医院按50%的责任赔偿张倩2天的住院伙食补助费依据不足，且山东省立医院不予认可，故本院不予支持。两原告要求山东省立医院按50%的责任赔偿冯某某195天的住院伙食补助费合法有据，本院予以支持。综上，经核算，山东省立医院应赔偿两原告住院伙食补助费9750元（195*100*50%）。关于张倩、冯承龙主张的护理费31520元，其当庭陈述称，其主张的是张倩住院2天期间和冯某某住院195天期间的护理费，对张倩的护理人员系张倩的父母以及丈夫、公公、婆婆轮流对其进行护理，其按最低2人护理计算。对冯某某的护理人员系其父母即本案两原告、爷爷、奶奶等亲属对其进行护理，其按2人即本案两原告进行护理主张护理费。虽然在重症监护室不能现场护理，但是多名亲属一直随时待命，并且每天还要到重症监护室门口听候召唤，并且孩子去世后，其父母已经一年多不工作了，希望考虑护理费时考虑到该因素。关于护理费的计算标准其按照济南市护工平均工资每人每天160元主张。其主张的护理费的计算方式为：197天*2人*160元*50%，数额为31520元。山东省立医院当庭辩称，产妇张倩是正常生产，与本案没有关系，所以不应当由医院承担其护理费用。患儿出生后即刻转入重症监护，不存在家属陪护一说，况且患儿在重症监护的护理费用已计入住院医疗费中。综上，对两原告该项主张不予认可。本院经审查认为，如同医疗费部分所述，两原告要求山东省立医院按50%的责任赔偿张倩本人的护理费依据不足，且山东省立医院不予认可，故本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，冯某某系新生儿，其住院期间病情危重，虽然入住重症监护室，但其父母及其他近亲属在医院陪护亦属人之常情，只是该种陪护与医疗意义上的护理不尽一致，根据上述法律规定，两原告主张护理人员为两人依据不足，本院按一人认定。两原告按每人每天160元作为护理费的计算标准依据不足，根据相关规定，当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准可以按照“上年度城镇居民人均可支配收入”计算，故对其主张的护理费的计算标准，本院按照每人每天116元计算。综上，经核算，山东省立医院应赔偿两原告护理费11310元（195*116*50%）。关于张倩、冯承龙主张的营养费3954元，其当庭陈述称，山东省立医院收取了其支付的奶费7909.08元，该奶费系用于患儿身上的比较专业的特殊的奶粉，其要求山东省立医院承担50%的赔偿责任即3954元。其为此提交山东省立医院收款收据1张予以证实。山东省立医院当庭辩称，对证据的真实性无异议，但对于其主张有异议，因为其已主张了住院伙食补助费，营养费应计入住院伙食补助费。本院经审查认为，两原告的该项诉讼请求合法有据，本院予以支持。关于张倩、冯承龙主张的交通费4000元，其当庭陈述称，其在鉴定过程中产生了1800元费用，此外，在冯某某住院过程中家属送东西、探视及孩子死亡后善后处理等产生的交通费，请求法庭根据目前的证据予以酌定。山东省立医院当庭辩称，对原告方去上海鉴定发生的票据的真实性没有异议，应当按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量，对于其要求的责任赔偿比例50%没有异议。但患儿自出生至死亡没有发生任何交通费用，原告方要求酌定于法无据。本院经审查认为，冯某某住院治疗195天，其亲属对其陪护产生的交通费以及其亲属办理丧葬事宜支出的交通费等与其损害后果的发生具有关联性且系必要合理支出，应酌情予以处理，对其支出的交通费本院酌定为2000元，由山东省立医院按50%的责任比例赔偿1000元。关于张倩、冯承龙主张的鉴定费18000元，其当庭陈述称，其因司法鉴定花费18000元，要求山东省立医院全额赔偿。并为此提交鉴定费发票1张予以证实。山东省立医院当庭辩称，对证据真实性无异议，但对于其全额主张不认可，应当按照鉴定结论同等责任，希望法庭给予合理裁量。本院经审查认为，两原告申请进行的司法鉴定与山东省立医院的本次医疗损害行为具有关联性，对于该18000元鉴定费用应由双方按照责任比例进行分担，由山东省立医院按50%的责任比例赔偿9000元。关于张倩、冯承龙主张的精神损害抚慰金60000元，其当庭陈述称，山东省立医院系单位侵权且过错非常明显，造成刚出生的孩子经住院治疗后悲惨离世，从侵权情节和损害后果看，应当承担高额的费用。请求法庭参照以上因素，体谅受害者一方的损失情况，合理确定数额。山东省立医院当庭辩称，两原告主张的额度过高，按照鉴定结论，医院承担同等责任，希望法庭依法合理裁量。本院经审查认为，冯某某的死亡对其父母即本案两原告的精神上造成的损害是显而易见的，两原告该项主张合法有据，但其主张的数额偏高，根据山东省立医院的过错程度、损害后果以及法人侵权等因素，对于精神损害抚慰金本院酌定为50000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙死亡赔偿金423290元；二、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙丧葬费21022元；三、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙医疗费31833.7元；四、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙住院伙食补助费9750元；五、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙护理费11310元；六、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙营养费3954元；七、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙交通费1000元；八、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙鉴定费9000元；九、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张倩、冯承龙精神损害抚慰金50000元。十、驳回原告张倩、冯承龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9864元，减半收取计4932元，原告张倩、冯承龙负担367元，被告山东省立医院负担4565元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  徐振华二〇二〇年十一月三十日书记员  刘 琳