河南省南阳高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1391民初2724号原告：刘春阳，男，汉族，1979年4月21日出生，住河南省南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：晋亚飞、周付义，河南博音律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市高新区两相路蓝调街区******和**，统一社会信用代码91411300089027823H。负责人：庞韬，任公司总经理。委托诉讼代理人：魏学坤、王森静，该公司员工，委托诉讼代理权限为特别授权。原告刘春阳与被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘春阳的委托诉讼代理人晋亚飞、周付义，被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司的委托诉讼代理人魏学坤、王森静到庭参与了诉讼。本案现已审理终结。原告刘春阳向本院提出诉讼请求，请求依法判令：1.请求判令被告按照保险合同约定支付保险金24万元；2.诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年3月1日，原告与被告签订人身保险合同，购买被告公司的天安人寿爱守护（2019）终身重大××保险，投保人为原告，被保险人为原告的妻子王同娟，身故收益人为原告，保险期间为终身，保险金额为24万元，合同签订后，原告每年从银行账户向被告公司交纳保险费，至今已交纳两年保费，2020年7月2日被保险人因脑干出血在家中死亡，后原告向被告提交合同原件等申请理赔，被告拒绝理赔，为维护原告的合法权益，诉至法院。天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司辩称，基本案情为刘春阳于2019年3月1日在我司为自己购买天安人寿爱守护2019重大××保险，保额为24万。之后原告并未向我司提出过理赔申请，我司接到原告传票后立即展开调查，查询到被保险人2013年12月17日因扩张性心肌病在南阳市第一人民医院住院治疗，2015年12月3日因肺炎在南阳市第一人民医院住院治疗，属于既往病史未如实告知，我司于2020年9月8日向对方送达解约通知。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告刘春阳为证明其诉讼请求，向本院提交以下证据：第一组证据，原告刘春阳身份证复印件，被告身份信息一份，证明原被告的主体资格；第二组证据，保险合同及保单一份，证明被告保险公司承保的事实；第三组证据，死亡证明一份，证明被保险人王同娟因脑干出血死亡的事实。被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司对上述证据发表如下质证意见：对以上证据均无异议被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司为证明其辩解主张，向本院提交以下证据：第一组证据，被保险人王同娟2013年及2015年住院病历，××及肺炎的既往病史及住院史；第二组证据，爱守护2019重疾个人业务投保单，证明我司对于被告保险人所患病症进行了具体询问，投保人隐瞒既往病史，成立未如实告知，我司享有法定解约权；第三组证据，解除保险合同通知电话录音，证我司已行使我司解约权；第四组证据，天安人寿保险股份有限公司2018年因心肌病、住院史拒保清单，证明投保人隐瞒的事项足以影响我司是否决定承保。原告刘春阳对上述证据发表如下质证意见：对真实性无异议，保险合同的条款为格式条款，被告未尽到明示提示义务。经庭审质证，对原、被告的举证，对方无异议或对真实性无异议的证据，本院确认其真实性；对有异议的证据，本院结合原、被告的陈述及其他证据综合予以认定。根据法庭审查确认的证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：2019年3月1日，原告刘春阳作为投保人，为被保险人王同娟在被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司处投保了天安人寿爱守护（2019）终身重大××保险，保险期间为被保险人终身，缴费方式为年交，交费时间为20年，每期保险费7188元，基本保险金额为240000元，后刘春阳及王同娟在投保书上签名确认，合同签订后，投保人按期缴纳保险费。2020年7月2日被保险人因脑干出血在家中死亡，由南阳医学高等专科学习第一附属医院开具的死亡医学证明书。现原告就上述保险向被告申请理赔，被告以被保险人投保前存在××病史为由解除保险合同并拒绝理赔。另查明，关于天安人寿爱守护（2019）终身重大××保险身故保险金约定：“若被保险人于18周岁保单生效对应日后身故，本公司按以下三者较大者给付身故保险金：（1）本保险实际交纳的保险费；（2）身故时本合同的现金价值；（3）本合同基本保险金额的100%。”再查明，王同娟于2013年12月17日其曾因扩张性心肌病在南阳市第一人民医院住院治疗，因肺炎于2015年12月3日在南阳市第一人民医院治疗。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。刘春阳、天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司双方订立的保险合同真实有效，双方当事人均应按照合同约定履行各自的义务。关于对天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司辩称投保人存在未如实告知义务及合同已解除的辩解意见，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条第二款规定：“……保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”本案中，案涉的投保单为电子保单＋纸质保单，被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司对原告刘春阳的询问事项中均采用了电子版的询问，即被保险人在“是、否”项标注的部分均为电子保单的内容，系格式条款。刘春阳在向天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司投保过程中，天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司针对王同娟健康状况××（电子版），被告应当对该条款向刘春阳尽到提示和说明的义务，但投保书中该条款并没有采取最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条的规定，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，也未举证其通过其他方式向刘春阳对该条款履行了提示和说明的义务,在被告对刘春阳的回访录音中虽然询问原告“投保单上填写的您和被保险人健康状况××，但该询问仅仅是笼统性的询问，不能证明被告尽到提示和说明的义务。另一方面，天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司以王同娟投保前有住院病史，××，但被保险人是为脑干出血死亡，现被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司也未提交相应证据证明刘春阳存在未如实告知的故意，故对天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司因投保人故意隐瞒曾经患病的事实，未如实履行告知义务的行为，足以引起被告是否同意承保或者提高保险费率，进而解除合同的辩解理由，本院不予支持。关于天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司是否承担保险责任的问题。根据《中华人民共和国合同法》第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。依法成立的合同，受法律保护”的规定，本案中，当事人均应按照合同约定全面履行各自的合同义务。合同签订后，投保人依约向天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司缴纳了保险费，现被保险人被诊断脑干出血死亡，××发生前已向投保人按期支付保险费，因此，刘春阳有权要求天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司向其支付保险金。根据保险条款中关于身故保险金的定义，天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司应向刘春阳支付240000元保险金，故对刘春阳要求天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司支付240000元保险金的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条、第十一条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十四条规定，判决如下：天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内支付原告刘春阳保险金240000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2450元，由被告天安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  刘文祥二〇二〇年十一月十日书记员  张永生