山东省安丘市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0784民初4779号 原告：翟某1。 法定代理人：刘某。 法定代理人：翟某2。 委托诉讼代理人：李光明，山东大韵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李俊瑶，山东滨蓝律师事务所律师。 被告：安丘市人民医院。 法定代表人：席敦升，院长。 委托诉讼代理人：李萍。 原告翟某1与被告安丘市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告翟某1的委托诉讼代理人李光明，被告安丘市人民医院委托诉讼代理人李萍，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告翟某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、精神损失费等损失暂计算5万元（具体损失待相关鉴定做出后再行追加）；后变更为要求被告赔偿原告医疗费、误工费等129732.52元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年1月30日，原告翟某1之母刘某孕足月入住安丘市人民医院待产。入院诊断：孕1产孕41＋1周头位待产，胎儿各项生理指标正常，当日遵医嘱静滴缩宫素引产前后，翟某1之母觉得异常胸闷，要求刨腹产，但被告没有理会，也没有及时检查和监护，以至于造成胎儿窘迫，于当天14：27顺产翟某1，清理呼吸道后，Ａｐｇａｒ评分一分钟评分7分，经过苑春伟医生抢救，Ａｐｇａｒ评分五分钟评分9分，后由儿科医生抱转新生儿科继续观察治疗，因新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、小于胎龄儿、心肌损害、新生儿ＡＢＯ溶血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆血红素症、心肌酶谱异常、新生儿酸中毒，在被告住院12天，2016年2月11日出院。出院后，翟某1哭闹不停，两三个月的时候一直是抱着睡觉，与正常婴儿差别明显。此后，2017年7月6日，翟某1在潍坊市妇幼保健院做的发育检测报告显示，适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交各个能区都有不同程度的发育迟缓，异常范围脑电图。2017年9月6日，济南市儿童医院脑电图检测报告显示，翟某1异常幼儿脑电图，医生口头告知，围产因素导致的可能性大。原告之母怀孕直至生产之时，身体健康，生活规律，无吸烟饮酒等不良嗜好，胎儿在怀孕期间一直胎动良好，胎心正常，直到入院待产没有发现异常分娩的因素，但是在打催产素催产后因为被告未及时检查和监护，在原告之母要求刨腹产时被告却不予理会，导致原告出生时被诊断为宫内窘迫、出生后新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、小于胎龄儿、心肌损害、新生儿ＡＢＯ溶血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆血红素症、心肌酶谱异常、新生儿酸中毒，导致生长发育迟缓、产后癫痫，给原告及父母造成了巨大的精神损害及经济损失。后经山东金剑司法鉴定中心于2019年4月1日作出的鉴定得知，被告在原告之母刘某分娩过程中的诊疗存在过错行为，被告的过错行为与原告翟某1的医疗损害结果之间存在因果关系。该鉴定结论已经过质证，被告也予以认可。2016年6月1日，北京明正司法鉴定中心作出京正司鉴（2020）临医鉴字第66号司法鉴定意见书，认定被告过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力为同等因果关系。原告诉至本院，请求判如所请。 被告安丘市人民医院辩称，对于刘某曾在被告处住院的基本事实予以认可，同意按照鉴定意见50%的过错参与度给予原告合理的赔偿，具体的赔偿项目、数额待原告举证后另行答辩。 本院经审理认定事实如下：2016年1月30日，原告翟某1之母刘某入住安丘市人民医院待产。当天14：27顺产翟某1，清理呼吸道后，Ａｐｇａｒ评分一分钟评分7分，经过苑春伟医生抢救，Ａｐｇａｒ评分五分钟评分9分，后由儿科医生抱转新生儿科继续观察治疗，初步诊断为新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、小于胎龄儿。2016年2月2日，刘某出院。刘某住院3天，医疗费5451.81元，刘某支出4651.81元。2016年2月11日，原告翟某1出院；出院诊断：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿吸入性肺炎、新生儿ＡＢＯ溶血症、新生儿高胆血红素症、心肌损害、心肌酶谱异常、代谢性酸中毒、小于胎龄儿。原告住院12天，住院医疗费12506.72元，原告支出6941.24元。2016年2月12日至2月13日，原告入被告处住院1天，住院医疗费879.37元，原告支出770.69元。 2016年3月5日，原告翟某1入被告处住院治疗，初步诊断：围产期脑损伤。2016年3月14日出院，出院诊断：围产期脑损伤（恢复期）。原告住院9天，住院医疗费2374.58元，原告支出1718.15元。 2017年7月6日，翟某1在潍坊市妇幼保健院做的发育检测报告显示，适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交各个能区都有不同程度的发育迟缓，异常范围脑电图。 2017年7月21日至24日，原告到敏路思（北京）医学检验所检查，分析报告载明：临床印象：惊厥，智力落后。 2017年9月3日至6日，原告到山东大学齐鲁儿童医院进行检查，脑电图检测报告：异常幼儿脑电图。 2017年7月6日至2017年8月16日，原告到潍坊市妇幼保健院检查治疗，共支出门诊医疗费2060.54元。 2018年2月22日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2018年4月23日出院，出院诊断：发育指标延迟，急性上呼吸道感染。原告住院60天，住院医疗费13675元，原告支付5310元。2018年5月31日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2018年6月11日出院，出院诊断：发育指标延迟。原告住院11天，住院医疗费2120元，原告支付690元。2018年7月24日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2018年9月21日出院，出院诊断：全面性发育落后，急性上呼吸道感染。原告住院59天，住院医疗费14111元，原告支付5665元。2018年11月2日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2018年12月21日出院。原告住院49天，住院医疗费11583.55元，原告支付4428元。2018年5月5日至2018年12月28日，原告另支出门诊医疗费9475元。 2019年1月23日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2019年3月27日出院，出院诊断：智力发育迟缓。原告住院58天，住院医疗费14321元，原告支付5817元。2019年4月1日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2019年5月31日出院，出院诊断：智力发育迟缓。原告住院60天，住院医疗费14985元，原告支付5490元。2019年6月26日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2019年8月26日出院，出院诊断：智力发育迟缓。原告住院61天，住院医疗费13505.55元，原告支付5498元。2019年9月25日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2019年11月22日出院，出院诊断：智力发育迟缓，孤独症谱系障碍，急性上呼吸道感染。原告住院58天，住院医疗费14727元，原告支付4848.40元。2019年6月12日至2018年11月25日，原告另支出门诊医疗费4250元。 2020年8月5日，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗，2020年10月12日出院，出院诊断：智力发育迟缓。原告住院68天，住院医疗费13551.46元，原告支付5293.76元。2020年4月11日至2020年10月12日，原告门诊医疗费16268.09元，其中原告支出7703.09元。 2018年4月3日，原告到潍坊医学院附属医院检查治疗，支出门诊医疗费625.78元。 以上，原告2016年住院22天、2018年住院179天、2019年住院237天、2020年10月12日前住院68天，共住院506天，自行支付医疗费合计81236.46元。 2019年4月1日，经原告申请，本院委托，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心［2019］临鉴字第585号司法鉴定意见书，鉴定意见：被告在原告之母刘某分娩过程中的诊疗存在过错行为，被告的过错行为与原告翟某1的医疗损害结果之间存在因果关系。原、被告均无异议。 2019年9月12日，原告申请对被告安丘市人民医院在原告之母刘某分娩过程中的医疗过错参与度；对原告翟某1的伤残等级，因伤残产生的护理人数及护理天数，护理依赖，后续治疗费用进行鉴定。经本院委托，多个鉴定机构以超出鉴定能力不予受理。 2020年4月8日，北京明正司法鉴定中心要求补充鉴定材料，要求将鉴定事项修订为安丘市人民医院的诊疗行为是否存在过错，若存在，医方过错与翟某1的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；因翟某1年龄幼小，目前仍在生长发育过程中，尚未到伤残等级、护理人数、护理天数、护理依赖评定时机，暂不予受理以上鉴定项目；由于后续治疗费用涉及项目众多，后续治疗时间不能确定，该项内容难以准确评估，此鉴定要求超出本机构技术条件及鉴定能力范围，不予受理此鉴定项目。原告同意。2020年6月1日，北京明正司法鉴定中心受理鉴定申请。2020年9月18日，北京明正司法鉴定中心作出京正司鉴［2020］临医鉴字第66号司法鉴定意见书，鉴定意见：安丘市人民医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与翟某1的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系。鉴定费由被告支出。经质证，原、被告双方对鉴定意见书均无异议。 另查明，原告自2017年12月15日至2020年12月13日，租住王增峰位于潍坊市潍城区××路润扬新城3-6-652号房屋，用于原告康复治疗，2017年12月13日支出房屋租赁费20485元，2018年12月13日支出房屋租赁费20485元，2019年12月13日支出房屋租赁费20485元。以上房屋租赁费合计61455元。 原告母亲刘某带原告检查治疗，于2017年9月13日、14日支出北京汉庭酒店住宿费275元，2018年1月9日支出济南如家酒店住宿费170元，2018年7月14日支出济南7天酒店住宿费119元；合计564元。 原告到潍坊、济南、北京检查治疗，支出交通费4538.95元；其中：出租车票据5张，金额102元；滴滴出行打车明细2份及客运服务费发票2份，金额2562.95元；高铁网上购票支付通知8份，金额1735元；高速公路通行费发票5份，金额139元。 2018年9月25日，原告曾向本院起诉，要求被告赔偿；2019年9月1日撤诉。2019年9月12日，原告再次向本院起诉，要求被告赔偿医疗费、护理费、精神损失费等损失暂计算5万元（具体损失待相关鉴定做出后再行追加）。审理中，原告主张因被告的医疗过错给原告造成损失：医疗费100691.42元，其中安丘市人民医院2016年原告住院22天医疗费14081.89元（包括刘某自付的医疗费4651.81元），潍坊市妇幼保健院医疗费85978.75元（门诊医疗费36751.35元，2018年住院5次239天医疗费21403元，2019年住院4次237天医疗费21953.40元，2020年住院1次68天医疗费5871元），潍坊医学院附属医院检查费630.78元；护理费68414.61元，其中2016年1901.34元（31545元／年÷365天×22天），2017年1863.67元（34012元／年÷365天×20天），2018年32454.95元（36789元／年÷365天×322天），2019年23621.04元（39549元／年÷365天×218天），2020年截止到10月14日10437.28元（42329元／年÷365天×90天）；住院伙食补助费18340元，其中2016年660元（30元／天×22天），2018年7170元（30元／天×239天），2019年7110元（30元／天×237天），2020年3400元（50元／天×68天）；交通费10000元；房屋租赁费61455元；住宿费564元；共计259465.03元。原告要求被告赔偿50%计129732.52元。 上述事实，有原、被告陈述；原告提供的安丘市人民医院住院病历、住院医疗费发票复印件、潍坊市居民基本医疗保险统筹费用结算单，潍坊市妇幼保健院住院病历、住院医疗费票据、住院费用清单、门诊病历、门诊医疗费票据、诊疗清单，刘某账单明细，潍坊医学院附属医院门诊病历、门诊医疗费票据、诊疗清单，北京京民医院脑电检测室报告，山东大学齐鲁儿童医院门诊病历检验报告单、脑电图检测报告，敏路思（北京）医学检验所检验结果分析报告，潍坊市人民医院ＭＲＩ检查报告单，潍坊市心脏病医院ＣＴ检查报告单，交通费票据、滴滴出行打车明细及客运服务费发票、高铁网上购票用户支付通知，房屋租赁合同、租赁费收到条、发票、完税证明，住宿费订单详情，鲁金司法鉴定中心［2019］临鉴字第585号司法鉴定意见书；被告提供的原告住院病历；本院委托鉴定的京正司鉴［2020］临医鉴字第66号司法鉴定意见书；经庭审质证及本院审查，在案证实。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权利，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，被告在原告之母刘某的分娩过程中的医疗行为存在过错，经鉴定原因力大小为同等因果关系，且双方均无异议，故原告要求被告赔偿各项损失的50%，本院予以支持。 原告主张损失数额如下： 原告主张医疗费100691.42元，其中安丘市人民医院2016年原告住院22天医疗费14081.89元（包括刘某住院自付的医疗费4651.81元），潍坊市妇幼保健院85978.75元（门诊医疗费36751.35元，2018年住院5次239天医疗费21403元，2019年住院4次237天医疗费21953.40元，2020年住院1次68天医疗费5871元），潍坊医学院附属医院检查费630.78元。被告对原告在被告处的2016年医疗费14081.89元无异议，本院予以认定。被告对原告在潍坊市妇幼保健院的治疗中，认为2017年门诊医疗费部分票据及诊疗清单姓名为刘梓琪，不予认可；原告主张当时不愿让人知道原告病情，为保护原告隐私而起了刘梓琪这个名字；本院认为，原告的解释合情合理，被告未举证证明系他人医疗费支出，故本院予以采信；但原告的门诊医疗费中，有部分慢××公费医疗，并非全部原告自付，故原告计算的门诊医疗费数额36751.35元有误；原告主张2017年另支出医疗费3016元，2018年另支出医疗费3278元，所提交的刘某账单未载明用途，被告不予认可，故证据不足，本院不予认定；原告主张2018年住院5次医疗费21403元有误，实际住院4次；以上本院核定原告在潍坊市妇幼保健院2017年至2020年10月12日共住院484天，自付的医疗费总额为66528.79元。原告主张在潍坊医学院附属医院检查费为630.78元，本院据票据核定原告自付625.78元。综上，本院认定原告自2016年至2020年10月12日，在各医院共住院506天，支出医疗费81236.46元。 原告主张护理费68414.61元，其中2016年1901.34元（31545元/年÷365天×22天），2017年1863.67元（34012元/年÷365天×20天），2018年32454.95元（36789元/年÷365天×322天），2019年23621.04元（39549元/年÷365天×218天），2020年截止到10月14日10437.28元（42329元/年÷365天×90天）；被告主张待鉴定后再予赔偿。本院认为，原告计算护理天数及数额有误，且护理人数及护理天数应由鉴定机构鉴定，但鉴于原告病情及其医疗费负担情况，本院酌定先按原告实际住院天数、1人护理标准计算护理费，由被告先行赔偿，在后续鉴定护理费赔偿数额中再予扣除。本院认定护理费为53508.78元，其中2016年1901.34元（31545元/年÷365天×22天），2018年18041.73元（36789元/年÷365天×179天），2019年25679.76元（39549元/年÷365天×237天），2020年截止到10月14日7885.95元（42329元/年÷365天×68天） 原告主张住院伙食补助费18340元；其中2016年660元（30元/天×22天），2018年7170元（30元/天×239天），2019年7110元（30元/天×237天），2020年3400元（50元/天×68天）。原告计算数额有误，本院认定为16540元；其中2016年660元（30元/天×22天），2018年5370元（30元/天×179天），2019年7110元（30元/天×237天），2020年3400元（50元/天×68天） 原告主张交通费10000元；被告对原告提供的交通费证据不予认可，认为仅能证明原告之母刘某支出过相应的交通费，无法证明与本案有关联性，不同意支付交通费。本院认为，原告所提供的交通费发票、滴滴出行打车明细及客运服务费发票、高铁网上购票支付通知，虽未提供高铁网上购票发票，但均与原告出行治疗日期相符，故本院据上述证据认定交通费为4538.95元。 原告主张房屋租赁费61455元；被告认为缺少转款记录，不予认可。本院认为，原告为方便康复治疗而在潍坊市常年租房居住，符合常理，原告并提供了租房合同、房租收据、房租发票、完税凭证，证据充分，且每次支付房租20485元并无必须转账支付的法律强制性规定，故本院予以认定。 原告主张住宿费564元；被告认为无正规发票，不予认可。本院认为，原告外出检查治疗网上订购客房居住而疏于索取发票，并不能否定住宿费的支出，且原告提供的网上订单载明的时间，均与原告外出检查治疗的时间相符，故本院认定原告的住宿费为564元。 综上所述，本院认定原告的损失数额为医疗费81236.46元、护理费53508.78元、住院伙食补助费16540元、交通费4538.95元、房屋租赁费61455元、住宿费564元，共计217843.19元；被告赔偿50%计108921.60元。 被告支出的鉴定费，系确定被告过错责任大小的必要支出，故由被告承担。 综上所述，原告的合理请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第一百五十四条的规定，判决如下： 一、被告安丘市人民医院赔偿原告翟子琪先期医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、房屋租赁费、住宿费108921.60元，于本判决生效后十日内付清。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2894元，减半收取1447元，由被告安丘市人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  王智新 二〇二〇年十一月十四日 书记员  赵 洁