广西壮族自治区梧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂04民终1128号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司，住所地蒙山县蒙山镇五福路****。统一社会信用代码91450423MA5KEL614H（1-1）。 负责人：李庆辉，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄莉，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：唐荣林，男，1961年7月21日出生，汉族，住广西蒙山县。 委托诉讼代理人:李中禄，蒙山县148法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：何家胜，曾用名何家荣，男，1987年12月27日出生，汉族，住广西蒙山县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司因与被上诉人唐荣林、何家胜机动车交通事故责任纠纷一案，不服广西壮族自治区蒙山县人民法院（2019）桂0423民初808号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月17日立案后，依法组成合议庭，于2020年10月30日开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司的委托诉讼代理人黄莉、被上诉人唐荣林的委托诉讼代理人李中禄、被上诉人何家胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司上诉请求：1.变更（2019）桂0423民初808号民事判决第一项为上诉人向被上诉人唐荣林赔偿事故损失25158.1元（即在一审判决确定由上诉人赔付总额的基础上核减29374元）；2.本案一审、二审诉讼费由两被上诉人按有关规定分担。事实和理由：一、被上诉人唐荣林提供[2019]临鉴字第778号鉴定意见：唐荣 -2- 林本次双耳混合性耳聋属十级伤残。根据上诉人提供的[2019]临鉴字第779号鉴定意见：唐荣林左耳听力障碍与本次外伤具有间接因果关系，但其原因力较小，属次要作用（参与度20%—30%）。综上，被上诉人唐荣林虽为十级伤残，但本次交通事故对构成该项伤残的参与度仅为次要作用，被上诉人的伤残是此次事故与自身疾病作用共同导致，被上诉人唐荣林自身疾病并非源于人体自然老化或特殊体质，而是患有足以导致伤残后果的疾病，被上诉人唐荣林因自身疾病状况对交通事故造成的伤残存在大部分影响，因自负相应比例的责任，应结合20%的参与度计算伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金。二、上诉人不是本案致诉的责任人，诉讼费用也不是保险的承保责任范围，诉讼费应由被上诉人承担。 被上诉人唐荣林答辩称，一、交通事故并非被上诉人造成，被上诉人住院治疗是因交通事故造成，由于住院治疗期间造成中耳炎，而因中耳炎造成被上诉人伤残，造成伤残的过错不在于被上诉人。二、上诉人主张不承担诉讼费，依法不能成立。三、一审判决在被上诉人支付的医疗费中扣除“国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用金额1554.07元”，于理于法不合。 被上诉人何家胜答辩称，对一审判决没有意见。 唐荣林向一审法院起诉请求：1.判决保险公司赔偿原告5,716.49元（伤残赔偿金和误工费及护理费，有待鉴定结果确定后原告再提出请求）;庭审中原告变更第一项诉讼请求为：请求判决被告保险公司在交强险限额内赔偿原告87,227.10元；在商业险限额内赔偿原告25,216.53元。2.对保险公司的赔偿不足，则由何家胜予以赔偿；3.本案诉讼费用由被告何家胜和保险公司承担。 一审法院认定事实：2019年4月21日早上，原告唐荣林驾驶桂Ｊ×××××普通二轮摩托车由蒙山县东市场往人民医院方向行驶，6时29分当车辆行驶至蒙山县（蒙山农商行城东支行门口路段）时，遇被告何家胜驾驶桂Ｄ×××××小型轿车由左侧路口驶出，临近时两车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的道路交通事故。事故经蒙山县公安局交通管理大队处理，作出蒙公交认字［2019］第059号《道路交通事故认定书》，认定被告何家胜负事故全部责任。原告受伤后，被送至蒙山县人民医院住院治疗，医院诊断为：1.左侧胫骨下段骨折；2.颈段脊髓震荡；3.左额部头皮裂伤；4.左手、左小腿、左面部软组织挫擦伤；5.左耳突发性耳聋。原告住院至2019年6月11日出院，医院出院医嘱：1.注意休息；左下肢避免负重，待骨痂生长后再下地 -3- 负重。2.建议转上级医院进一步诊治左耳突发性耳聋。原告发生门诊医疗费938.40元（其中扶贫兜底500元，被告何家胜支付438.40元）、住院医疗费20899.49元。2019年6月17日，原告到广西梧州市字会医院住院治疗，入院诊断：听力减退查因。2019年7月2日原告出院，出院诊断：左侧中-重度混合性耳聋；高血压病；慢性鼻窦炎；中耳炎；左侧踝骨骨折。出院医嘱：1.门诊定期复诊，继续服药治疗；2.半年后视情左耳佩戴助听器；3.拄杖行走，避免左下肢负重。门诊随访。原告支出医疗费7471.90元。原告出院后，分别于2019年7月10日、8月1日到梧州市字会医院门诊治疗，发生医疗费230.80元和314.30元。2019年9月25日，原告向蒙山县人民法院提起本案诉讼，案件审理期间，原告和被告保险公司分别申请法院委托桂林市正华司法鉴定中心鉴定，其中原告申请对耳和左脚伤残等级以及护理期进行鉴定；被告保险公司申请对原告残疾程度（耳聋）与2019年4月21日交通事故关联度、原告在梧州市字会医院耳鼻喉科住院治疗相关项目及费用与2019年4月21日交通事故关联度进行鉴定。2020年3月5日，桂林市正华司法鉴定中心作出正华司鉴中心［2019］临鉴字第778号鉴定意见书和正华司鉴中心［2019］临鉴字第779号鉴定意见书。其中根据原告的申请作出［2019］临鉴字第778号鉴定意见：1.被鉴定人唐荣林本次双耳混合性耳聋属十级伤残；2.评定被鉴定人唐荣林本次外伤的护理期60日。根据被告保险公司的申请作出［2019］临鉴字第779号鉴定意见：1.被鉴定人唐荣林左耳听力障碍与本次外伤具有间接因果关系（如伤痛、情绪变化、环境变化等影响休息和营养从而导致免疫力下降），但其原因力较小，属次要作用（参与度为20-30%）。2.被鉴定人唐荣林本次损伤两次住院共支出医疗费用28371.39元。其中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用金额为1554.07元。治疗自身疾病用药1412.36元。原告支付鉴定费1440元和检查费674元，被告保险公司支付鉴定费2140元。被告何家胜驾驶的桂Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司投保有交强险和保险限额为100万元附不计免赔率条款的商业第三者险，保险期限为2019年1月29日00时至2020年1月28日24时止。交通事故发生后，被告何家胜已支付原告住院医疗费5238.40元，被告保险公司在交强险医药费责任限额内已赔偿原告10000元，在商业第三者险内已赔偿原告16693.83元，共计26693.83元。另查明，原 -4- 告唐荣林父亲唐秀仁，1934年6月10日出生，原告母亲已故。原告父母共生育子女6人，分别为唐荣珍、唐荣媛、唐荣新、唐荣林、唐荣武、唐荣海，其中唐荣武属肢体残疾人（残疾证记载叁级），唐荣媛（1966年出生）、唐荣新（1968年出生）1970年送他人抚养。 一审法院认为，蒙公交认字［2019］第059号《道路交通事故认定书》，认定被告何家胜负事故全部责任，该认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，当事人亦无异议，故该院对事故认定书认定的交通事故责任予以确认。事故当事人根据交通事故责任和过错承担本案的民事赔偿责任，被告何家胜应对原告唐荣林因交通事故造成的损失承担全部赔偿责任。肇事桂Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险（附不计免赔率特别条款），故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，原告因交通事故造成的合理经济损失，先由被告保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任。不足部分由被告保险公司在商业第三者责任保险的责任限额内依合同约定承担赔偿义务。仍有不足的，由被告何家胜予以赔偿。被告何家胜已垫付原告赔偿款5238.40元，其主张在本案中一并处理，为减少当事人诉累和方便执行，该院在被告保险公司的赔偿款中扣减。针对争议焦点：原告请求的赔偿项目及数额是否合法有据，该院认定如下：1.医疗费28616.53元。原告请求减除去自身疾病用药1412.36元，原告因本次交通事故造成的医疗费损失为28616.53元。该院认为，根据原告提交的医疗费发票证实，原告因本次交通事故受伤住院治疗及门诊检查个人支出医疗费30028.89元，根据［2019］临鉴字第779号鉴定意见，原告超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用金额为1554.07元，用于治疗自身疾病用药为1412.36元。该院认定原告医疗费损失为27062.46元（30028.89元-1554.07元-1412.36元）。2.住院伙食补助费6600元，原告请求根据《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》住院伙食补助标准100元／天，按照原告实际住院66天计算住院伙食补助费为100元／天×66天＝6600元。被告保险公司、何家胜对原告请求的住院伙食补助费无异议。该院认为，原告请求住院伙食补助费6600元，计算准确，该院予以认定。3.误工费9897元。原告请求根据《2019广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》农村居民标准131.96元／天计算75天的误工损失，即131.96元 -5- ／天×75天（第一次住院52天＋在家误工5天＋第二次住院16天＋门诊检查误工2天）＝9897元。被告保险公司、何家胜对原告请求误工费的计算天数有异议，并认为原告的误工损失应结合因果关系20%的参与度计算。该院认为，原告因伤二次进行住院和门诊治疗是实，根据原告伤情及医院疾病证明，该院认定原告全休时间从2019年4月21日至2019年7月2日共73天。2019年7月2日以后，原告分别于2019年7月10日、8月1日到梧州市字会医院门诊治疗检查，该院根据原告提供的医药发票，认定原告二次到梧州市字会医院门诊复诊造成误工2天。该院认定原告误工时间为75天。被告主张原告在梧州市字会医院住院的误工损失应计算参与度问题，该院认为，原告自身疾病及年龄因素的体质状况对损害后果的影响，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，原告交通事故造成误工损失，应按其实际误工时间计算。故该院认定原告的误工损失为9897元。4.护理费7917.60元。原告请求根据《2019广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》农村居民标准请求护理费，即131.96元／天×60天＝7917.60元。被告保险公司、何家胜均无异议。该院予以认定。5.残疾赔偿金24870元。原告认为本次交通事故原告没有过错，原告在医院住院治疗因交通事故造成的外伤期间，引起原告中耳炎，因中耳炎造成原告双耳混合性耳聋十级伤残，被告应全额赔偿，即12435元／年×20年×10%＝24870元。被告保险公司、何家胜有异议，认为应根据鉴定意见，结合20%参与度计算残疾赔偿金。该院认为，原告对于损害的发生或者扩大没有过失，原告自身疾病及年龄因素的体质状况对损害后果的影响，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故对被告的辩解意见不予采纳。该院认定原告的残疾赔偿金为24870元。6.精神损害抚慰金8000元。原告双耳因事故造成十级伤残，造成原告精神打击，故请求精神抚慰金。被告认为原告残疾不是因事故造成的，原告请求精神损害抚慰金依据不足。该院认为，原告对本次事故的发生没有过错，原告因交通受伤引发致残，对原告精神造成严重损害，原告主张精神损害抚慰金应予支持。根据当事人过错及原告损害程度，该院认定原告精神损害抚慰金为3000元。7.被扶养人生活费26542.50元。原告请求①父亲唐秀仁，1934年6月10日出生，需要抚养5年，故抚养费为10617元／年×5年×10%＝5308.50元；②原告弟弟唐荣武，1967年8月27日出生，无劳动能力，需要扶养20年，即10617元／年×20年×10%＝21234元,5308.50元＋21234元＝26542.50元。被告保 -6- 险公司、何家胜认为原告请求被扶养人生活费依据不足。该院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。……”原告提供的证据能够证实被扶养人唐秀仁、唐荣武的身份情况及确需原告扶养的事实，该院予以支持；原告主张唐秀仁的抚养人唐荣海已失踪，但未提供公安机关等有关部门的证明予以佐证，故该院对原告的主张不予采信，该院认定唐秀仁、唐荣武的抚养人数为3人。该院根据被扶养人年龄及扶养人数情况，认定本案被扶养人生活费为8,847.5元（10,617元/年×5年×10%÷3人+10,617元/年×20年×10%÷3人）8.鉴定费1,440元。该院认为该项费用属诉讼费用范围，该院在诉讼作一并处理，不予认定为交通事故损失。综上各项，原告唐荣林在本次事故中因人身损害造成的损失合计为88,194.56元。由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告10,000元；在交强险残疾死亡赔偿责任限额内赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、合计54,532.1元，扣除已支付医疗费10,000元，被告保险公司尚应在交强险责任限额内赔偿原告54,532.1元。超过交强险责任限额部分23,662.46元，由被告保险公司在商业第三者责任险内赔偿。扣除被告保险公司已在商业第三者险内赔偿的16,693.83元，被告保险公司在商业第三者责任险内尚应赔偿给原告6,968.63元（23,662.46元-16,693.83元）。扣减被告何家胜已垫付原告赔偿款5,238.40元，被告保险公司应在商业第三者责任险内赔偿给原告1,730.23元（6,968.63元-5,238.40元），退还被告何家胜垫付款5,238.40元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告唐荣林损失54,532.1元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司 -7- 于本判决生效后十日内在商业第三者险责任限额内赔偿原告唐荣林损失1,730.23元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司于本判决生效后十日内退还被告何家胜垫付款5,238.40元。案件受理费1,796元（原告唐荣林预付50元），鉴定费3,580元（原告唐荣林预付1,440元，被告保险公司预付2,140元），合计5,376元，由被告中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司负担3,000元，扣减已支付鉴定费2,140元，尚应交纳860元；被告何家胜负担1,200元；原告唐荣林负担1,176元。 二审期间，本案双方当事人均未向本院提交有新证据。 本院经审理查明，一审判决查明事实清楚，证据确实，本院予以确认。 本院认为，关于是否应按照20%参与度计算被上诉人唐荣林的伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金的问题。上诉人认为被上诉人唐荣林因自身疾病状况对交通事故造成的伤残存在大部分影响，应自负相应的责任比例，主张应结合[2019]临鉴字第779号鉴定意见，按照20%的参与度计算伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金。根据本案的证据材料和一审查明的事实，2019年4月21日早上，被上诉人唐荣林因案涉交通事故受伤入院治疗，入院诊断，其中有“左耳突发性耳聋”，出院诊断其中有“左侧中-重度混合性耳聋”，事故经蒙山县公安局交通管理大队作出蒙公交认字[2019]第059号《道路交通事故认定书》，认定被上诉人何家胜负事故全部责任。之后，被上诉人唐荣林经桂林市正华司法鉴定中心作出正华司鉴中心[2019]临鉴字第778号和[2019]临鉴字第779号鉴定意见书，其中[2019]临鉴字第778号鉴定意见：被鉴定人唐荣林本次双耳混合性耳聋属十级伤残；[2019]临鉴字第779号鉴定意见：被鉴定人唐荣林左耳听力障碍与本次外伤具有间接因果关系，但其原因力较小，属次要作用（参与度为20-30%）。对此，本院认为，由于被上诉人唐荣林确实因案涉交通事故受伤引发致残，且其对于损害的发生或者扩大没有过失。虽然上诉人主张按照20%的参与度计算损失，但并无确凿的证据证实本案存在法定可以减轻或免除上诉人承担赔偿责任的情形，而被上诉人唐荣林自身疾病及年龄因素的体质状况对损害后果的影响，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。因此，一审法院没有采纳上诉人的上述抗辩意见，并无不当。此外，上诉人主张不承担本案诉讼费的主张，无法律依据，本院不予支持。 -8- 综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费534元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司蒙山支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 黄树东 审 判 员 任 军 审 判 员 毛美美 二〇二〇年十一月二十七日 法官助理 李 剑 书 记 员 黎小嘉 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； -9- （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。