江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初5169号原告:姜桂英，女，1962年6月18日生，汉族，户籍地吉林省舒兰市，现住江苏省江阴市。被告:唐孝东，男，1963年12月7日生，汉族，户籍地江苏省响水县。被告:中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，统一社会信用代码91320200836001097N，住所地江苏省无锡市中山路**。负责人:尤力人，该公司总经理。委托代理人:顾昕云，北京市盈科(无锡)律师事务所律师。本院于2020年6月3日受理了原告姜桂英与被告唐孝东、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员高山于2020年7月8日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告姜桂英，被告人民保险公司的委托代理人顾昕云到庭参加诉讼；被告唐孝东经本院依法传唤无正当拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员徐群、韩惠英组成合议庭，于2020年10月28日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告姜桂英，被告人民保险公司的委托代理人顾昕云到庭参加诉讼；被告唐孝东经本院依法传唤无正当拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜桂英诉称：2019年11月11日9时10分，唐孝东驾驶苏ＢＬ××**小型普通客车沿江阴市镇澄路由东向西行驶至人民北路口右转弯时，与沿镇澄路北侧非机动车道由东向西她所骑自行车相撞，造成她受伤、车辆损坏的交通事故。后她住院治疗26天，产生医疗费11151.55元。经交警部门认定，唐孝东负事故的全部责任，她不负事故责任。经查，苏ＢＬ××**小型普通客车在人民保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经计算，她因交通事故产生的损失为：医疗费11151.55元、住院伙食补助费520元（20元／天×26天）、营养费520元（20元／天×26天）、护理费3900元（150元／天×26天）、误工费6000元（3000元／月×2个月）、交通费300元，合计22391.55元。为维护自身合法权益，她特诉至法院，请求判令唐孝东、人民保险公司赔偿交通事故损失22391.55元，并承担案件诉讼费用。被告唐孝东未答辩，亦未举证。被告人民保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏ＢＬ××**小型普通客车在他公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、在保险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；3、对姜桂英主张的医疗费11151.55元、住院伙食补助费520元、营养费520元、护理期26天、交通费300元无异议；护理费计算标准应按照80元／天计算；根据他公司前期调查，姜桂英在住院期间自述在江阴市江记米行（以下简称江记米行）工作，但庭审中姜桂英又提供了江阴市云亭广源瓦工作业服务部（以下简称广源服务部）出具的误工证明及工资单，结合姜桂英已超过退休年龄的情况，姜桂英如不能提供工资发放、财务记账凭证等证据证明其有收入且收入因交通事故而减少，他公司对误工费不予认可；4、他公司不承担诉讼费。经审理查明一：2019年11月11日9时10分，唐孝东驾驶苏ＢＬ××**小型普通客车沿江阴市镇澄路由东向西行驶至人民北路口右转弯时，与沿镇澄路北侧非机动车道由东向西姜桂英所骑自行车相撞，造成姜桂英受伤、车辆损坏的交通事故。后姜桂英住院治疗26天，产生医疗费11151.55元。经交警部门认定，唐孝东负事故的全部责任，姜桂英不负事故。经查，苏ＢＬ××**小型普通客车在人民保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。为损失赔偿事宜，姜桂英于2020年6月3日将唐孝东、人民保险公司诉至本院。查明二：为证明误工情况，姜桂英提供了个体工商户广源服务部出具的误工收入证明1份及2019年8月、9月、10月工资单各1份，证明她在广源服务部从事后勤工作，月工资3000元。上述工资单中亦载有姜桂英的儿子江洋名字，江洋月工资4500元。查明三：江洋系个体工商户江记米行经营者。江记米行、广源服务部的经营地址均在江阴市××街道。审理中，姜桂英称，江记米行是广源服务部的一个店面，江记米行的出资人是广源服务部的经营者张明；她的工资是江洋给她的，具体谁给的不清楚；她在江记米行打扫卫生、看店、卖米；她住在江阴市××街道，每天转乘公交车去云亭街道上班，来回要3个小时。查明四：2020年9月16日，本院向姜桂英儿子江洋进行了调查，江洋陈述的主要内容为：1、江记米行是他于2018年11月开的个体工商户，平时由姜桂英打理，如收拾屋子、烧饭、卖米；2、人民保险公司通知姜桂英、他妻子协商交通事故赔偿事宜时，要求提供姜桂英的收入证明。因江记米行未雕刻印章，他就找广源服务部老板张明为姜桂英出具了案涉误工收入证明；3、他不知道广源服务部在哪办公，姜桂英也帮广源服务部烧饭；4、他有时会要求广源服务部提供瓦工进行内外墙粉刷，再与瓦工结算工钱。当日，本院要求江洋通知广源服务部经营者张明到庭说明情况，但张明未能在本院指定日期到庭。后江洋表示，张明在外出差，要年底才回来，故不能按期到庭说明情况。在2020年10月28日庭审中，姜桂英陈述，她知道法院曾找江洋了解情况，江洋跟她说了；她是在江记米行干活的。查明五：2020年8月21日，本案承办人就姜桂英的伤情向本院鉴定室法医刘金修进行了咨询，刘金修表示，姜桂英的伤情为腰痛、左下肢麻木、软组织损伤，结合康复需要，其误工期可考虑60天；护理期、营养期可考虑住院期间。姜桂英、人民保险公司对此均无异议。查明六：人民保险公司要求在保险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用，但未能提供证据证明。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、车辆行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、误工收入证明、工资单、谈话笔录、调查笔录及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、对双方有争议的赔偿项目及金额如何认定；二、人民保险公司要求在保险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见能否得到支持。关于第一个争议焦点：1、对住院伙食补助费、营养费，姜桂英均主张按20元/天计算26天计520元，因符合法律规定，本院予以确认；2、对护理费，根据姜桂英的伤情，可按100元/天计算，金额为100元/天×26天=2600元；3、对误工费，本院不予支持，理由如下：(1)姜桂英虽提供了广源服务部的误工收入证明、工资单，但因广源服务部未能到庭接受质询和调查，该证据存在瑕疵，本院不予认定；(2)广源服务部、江记米行系两个不同的个体工商户，且根据江洋的陈述，其与广源服务部之间系业务关系，故江洋从广源服务部领取工资，与常理不符，广源服务部出具的工资单涉嫌虚假；(3)姜桂英提供的误工证据与其陈述不相符合，根据姜桂英的陈述，她在江记米行干活，但误工收入证明、工资单却是广源服务部出具；(4)根据江洋的陈述，误工收入证明、工资单是他在江记米行没有印章的情况下找张明出具的；结合江洋自述不知道广源服务部办公地点的情况，江洋所作姜桂英同时为广源服务部烧饭的陈述可信度极低；(5)因姜桂英与江洋系母子关系，在姜桂英未能提供有效证据证明，且其陈述涉嫌虚假的情况下，本院对其主张的误工费不予支持；5、对交通费，因姜桂英受伤后治疗产生一定的交通费系必然，根据其年龄、伤情，本院酌定300元。关于第二个争议焦点：对人民保险公司要求在交强险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见，因于法无据，本院不予支持。对人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见，本院亦不予支持，理由如下：1、人民保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，唐孝东、姜桂英均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；人民保险公司也未能证明已向唐孝东明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果人民保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，姜桂英因交通事故造成的损失为：医疗费11151.55元、住院伙食补助费520元、营养费520元、护理费2600元、交通费300元，合计15091.55元，应由人民保险公司在交强险及商业三者险范围内予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿姜桂英交通事故损失15091.55元。二、驳回姜桂英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元（姜桂英已预交），由姜桂英负担130元；中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担270元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付姜桂英。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  徐 群人民陪审员  韩惠英二〇二〇年十一月十三日书 记 员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以补偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的先关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。