重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0103民初24991号原告：张世文，女，1968年10月2日出生，汉族，住重庆市南川。委托诉讼代理人：张瑶，重庆财信律师事务所律师。委托诉讼代理人：汤晓涵，重庆财信律师事务所实习律师。被告：渝中区大隐餐饮店，经营场所重庆市渝中区时代天街****A馆**，统一社会信用代码92500103MA60E6G7XE。经营者：郭芳。原告张世文与被告渝中区大隐餐饮店（以下简称大隐餐饮店）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张世文及其委托诉讼代理人张瑶、汤晓涵到庭参加诉讼，被告大隐餐饮店经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张世文向本院提出诉讼请求：要求被告支付原告工伤保险待遇共计124866.52元（其中一次性伤残补助金3200元/月×9个月=28800元；一次性医疗补助金6814元/月×9个月=61326元；停工留薪期工资3200元/月×6个月=19200元；医疗费12884.52元；住院伙食补助费8元/天×7天=56元；护理费100元/天×7天=700元；交通费1500元；鉴定费400元）。事实和理由：2019年8月1日，原告受聘被告公司从事保洁员工作，双方签订了书面劳动合同，月平均工资为3200元。2019年10月15日，原告在工作期间受伤，事故发生后，原告被送到中国人民解放军陆军特色医学中心（以下简称大坪医院）进行治疗。2020年4月7日，重庆市渝中区人力资源和社会保障局作出渝中人社伤险认字（2020）353号《工伤认定决定书》，认定原告所受伤害由被告承担工伤主体责任。2020年6月1日，重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书渝中劳初鉴字（2019）873号鉴定原告伤残等级为玖级。原告多次找被告协商具体赔偿事宜，被告均不出面协商，现原告为维护自己的合法权益，故诉至法院。被告大隐餐饮店未答辩。本院经审理认定事实如下：张世文在大隐餐饮店从事保洁员工作。2019年10月15日，张世文在大隐餐饮店内做清洁时，主管张杰安排张世文暂停清洁工作随其前往天台，随后张世文在天台旁的楼梯间摔伤。受伤之后，张世文在大坪医院住院治疗7天，2019年10月22日出院，出院诊断为：左肱骨外科颈及大结节骨折，出院医嘱：1.加强营养，注意休养；2.伤口隔日换药1次，术后2周行伤口拆线；3.加强患肢功能锻炼，休息时抬高患肢；4.术后1、2、3、6、12月均需要返院到费军主任门诊处复查患肢X片，了解骨折愈合情况及患肢功能锻炼情况，复查骨折愈合后可行内固定取出术；5.若出现伤口感染、患肢突发疼痛请及时我科随访。张世文在门诊及住院期间共支付诊疗费32207.77元。之后，张世文未再回到原岗位工作。2019年12月24日，张世文在大坪医院门诊支付CT、X光片检查费97.5元。2020年4月7日，重庆市渝中区人力资源和社会保障局出具渝中人社伤险认字[2020]353号《认定工伤决定书》，该决定书载明张世文于2019年11月15日受到的伤害由大隐餐饮店承担工伤主体责任。2020年6月1日，重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会出具渝中劳初鉴字[2020]248号《初次鉴定结论书》，认定张世文伤残情况为左肱骨外科颈及大结节骨折内固定术后，肩关节功能正常，鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍。张世文为此支付鉴定费400元。2020年7月22日，张世文向重庆市渝中区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除张世文与大隐餐饮店劳动关系；裁决大隐餐饮店向张世文支付医疗费用、续医费、营养费、住院伙食补助费、护理费、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、交通费、鉴定费等共计191959.85元；退还扣押的衣服费用200元。该委逾期未作出决定，于2020年7月29日出具《证明》（编号2020-1440号），证明本案无《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十二条第一款所规定情形。张世文遂以本案诉讼请求诉至本院。另查明，张世文于2018年10月2日达到法定退休年龄。2019年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为89714元。另外张世文在庭审中举示了2019年10月24日重庆长航医院的门诊医药费专用收据2张，金额分别为90.4元和9元；举示了大坪医院的缴费存根3张，金额分别为195元、65.8元、99.25元，但未举示缴费存根对应的加盖大坪医院公章的收费票据。本院认为，用人单位使用超过法定退休年龄但未办理退休、未享受基本养老保险待遇的劳动者（以下简称超龄人员）在工作中受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、超龄人员及其家属提出工伤认定申请的，社会保险行政部门可以受理，并认定用人单位承担工伤主体责任。超龄人员劳动能力鉴定参照《工伤保险条例》有关规定执行。超龄人员在工作中受到事故伤害或者患职业病的，由用人单位承担赔偿责任，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，用人单位可参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。超龄人员及其近亲属就赔偿金额与用人单位发生争议的，不属于劳动争议，其可直接向人民法院提起民事诉讼，人民法院应予受理。本案中，原告受伤时与被告建立的系劳务关系，原告受伤已经由重庆市渝中区人力资源和社会保障局认定大隐餐饮店承担工伤主体责任，原告就此次工作中受伤要求被告赔偿发生的争议不属于劳动争议，属于一般的民事诉讼，被告应参照《工伤保险条例》有关规定对原告进行一次性赔偿。关于住院伙食补助费的问题。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”本案中，原告受伤后在大坪医院住院7天，参照《重庆市人力资源和社会保障局（修订）实施有关政策问题的通知》（渝人社发[2010]284号）第四条“2011年1月1日起职工住院治疗工伤的伙食补助费标准按每人每天8元标准执行，由工伤保险基金支付”的规定，被告应支付原告住院伙食补助费56元（8元/天×7天）。关于护理费的问题。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”本案中，原告主张的住院期间护理费被告并未支付，原告要求按100元/天的标准确定护理费符合护理人员行业工资标准，原告住院7天，故大隐餐饮店应支付原告护理费700元（100元/天×7天）。关于一次性工伤医疗补助金的问题。《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发……”本案中，原告工伤伤残等级为九级，原告评定为九级伤残的时间为2020年6月1日，应当以2019年度重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为计发基数，被告应当向原告支付一次性工伤医疗补助金29904元（89714元÷12个月×4个月）。关于停工留薪期工资的问题。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款规定：“在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。”本案中，因原告的伤情参照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》“肱骨上端骨折S42.”确定的左肱骨外科颈及大结节骨折的停工留薪期为6个月，即2019年10月15日至2020年4月15日，原告主张按照其工资3200元/月的标准计算其停工留薪期的工资即19200元（3200元/月×6个月），未违法法律的规定，本院依法予以支持。关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。”本案中，原告于2019年2月14日受伤，其伤情经重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，按照上述规定，被告应支付原告9个月的工资作为一次性伤残补助金，原告主张被告应当向原告支付一次性伤残补助金28800元（3200元/月×9个月），符合法律规定，本院依法予以支持。关于医疗费的问题。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”原告在受伤后，到大坪医院门诊及住院治疗的费用共计32305.27元，应当由被告承担，原告在庭审中自认被告已经支付了20000元的医疗费，故在其主张的医疗费中进行了扣减，本院依法予以确认，故被告还应支付原告医疗费12305.27元。原告在庭审中提交的2019年10月24日，金额分别为90.4元和9元重庆长航医院的门诊医药费专用收据，因未举示看诊的门诊病历，无法证明上述两笔费用系治疗工伤所支付的医药费，故对上述两笔金额，本院不予支持。对原告举示的大坪医院的缴费存根3张，金额分别为195元、65.8元、99.25元，因原告未举示上述缴费存根所对应的并加盖大坪医院公章的收费票据以及相应的门诊病历，本院对该三笔费用亦不予支持。关于交通费的问题。渝劳社办发〔2007〕273号《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》规定“工伤职工在统筹地区内因治疗、工伤性质认定、申请伤残等级鉴定、申请仲裁等过程中发生的交通费合理部分应由用人单位支付”，由于张世文住所地位于重庆市渝中区大坪，在进行工伤认定、申请伤残等级鉴定、仲裁以及诉讼过程中需要产生相应的交通费，本院酌情认定为500元。关于鉴定费和鉴定检查费的问题。《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条第一款规定：“按本办法第十九条规定的范围所产生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，参加工伤保险并足额缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或未足额缴纳工伤保险费期间发生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，由用人单位承担。”本案中，原告因劳动能力鉴定支出鉴定费400元，按照上述法律规定，该费用应由被告承担。综上，被告依照法律法规的规定共应支付原告工伤保险待遇91865.27元，包括住院伙食补助费56元、护理费700元、一次性工伤医疗补助金29904元、一次性伤残补助金28800元、停工留薪期待遇19200元、医疗费12305.27元、交通费500元、鉴定费400元，原告的诉讼请求超过上述金额的部分，于法无据，本院不予支持。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第三十六条，《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条之规定，判决如下：一、被告渝中区大隐餐饮店在本判决生效后立即向原告张世文支付各项工伤保险待遇共计91865.27元；二、驳回原告张世文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告渝中区大隐餐饮店负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  阳元霞二〇二〇年十一月三十日书记员  彭云青