江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0923民初2000号 原告：喻亚美，女，1997年6月7日生，汉族，上高县人，住上高县。 委托诉讼代理人：黄旭东，上高县嘉德法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：袁和生，男，1963年9月19日生，汉族，上高县人，住上高县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司上高支公司，地址：上高县城学园路**。统一社会信用代码：91360923492151154D。 负责人：黄秉铖，该公司经理。 委托诉讼代理人：张佳，江西阳宇律师事务所律师，一般代理。 委托诉讼代理人：黄敏，江西阳宇律师事务所律师，特别授权。 原告喻亚美与被告袁和生、中国人民财产保险股份有限公司上高支公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告喻亚美及其委托诉讼代理人黄旭东，被告袁和生，被告人民财保公司委托诉讼代理人黄敏、张佳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告喻亚美向本院提出诉讼请求：判令被告人民财保公司在保险责任限额部分、被告袁和生在超出保险责任部分承担因本案交通事故致原告十级伤残的下列损失中的相应赔偿责任人民币：170587.3元（详见附后清单）。事实与理由：2019年11月21日13时10分，被告袁和生驾驶赣Ｃ×××××小型客车行进至320国道928公里750米上高县敖山镇东港村路口右转弯时，与罗志强驾驶的电动自行车发生碰撞，造成电动自行车乘员原告受伤住院，两车受损的道路交通事故。2019年12月3日，经上高县交警大队认定被告袁和生负事故的主要责任，罗志强负事故次要责任，原告无责任。原告受伤后即入上高县人民医院住院治疗5天（2019年11月21日-26日），后转入南昌大学第一附属医院住院治疗15天（2019年11月26日-1月11日），因此花去医疗费共计55442.86元。2020年7月20日，原告经上高县公安局交警大队泗溪中队委托上高威正司法鉴定中心鉴定意见为：原告的损伤与本次外伤存在直接因果关系：构成轻伤一级，伤残程度评定为十级伤残；出院后二期手术取内固定物治疗费14000元；误工期自受伤后评定240天，护理期90天，营养期90天。 原告与罗志强于2013年未婚同居至今并一直居住于上高县（属城镇规划范围），期间于2014年6月3日生育一子罗景轩。另原告自2018年4月起至2019年3月在上高县电信营业厅工作，2019年4月至9月在柬埔寨务工，2019年9月至本案事故发生时止重新在上高县电信总营业厅工作，主要收入来源于城镇。以上事实有银行代发工资交易明细、护照予以证实。 事故车辆赣Ｃ×××××车辆时在被告人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任限险，保险期限自2019年9月20日起至2020年9月19日止，本案交通事故发生时尚在保险期限内。对于原告诉请的相关损失被告袁和生已先行赔付了2.3万元，被告人民财保公司赔付了1万元，其余损失的赔偿事宜协商未果。现原告诉至法院，请支持原告诉请。 被告袁和生辩称，1、对交警作出的事故认定责任划分无异议；2.赣Ｃ×××××在由人民财保公司处投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生在保险责任期限内，原告所诉合理损失应当由人民财保公司承担；3.答辩人垫付给原告的23000元，应在原告赔偿款中予以冲抵返还给答辩人；4.原告因本案事故发生的医疗费，是根据原告的伤情医治过程中的合理用药，属保险公司承保险种范围内承担赔付；5.鉴定费为确定原告损失金额，保险公司应当在承保险种范围承担赔付；6.本案诉讼费由保险公司承担，其不按法律规定予以理赔才导致原告起诉。 被告人民财保公司辩称，1.待审核证据后确认答辩人是否承担保险理赔责任及数额；2.医疗费应核减非医保用药8621.4元，如法庭不采纳答辩人的核减数额则对非医保用药鉴定审核。鉴定的后期治疗费过高，申请重新鉴定。另答辩人已垫付医药费10000元，该款应冲减原告承担的赔偿；3.误工费应按农业类标准87.41元/天计算，且误工期过长；4.住院伙食补助应按30元/天计算；5.营养费应以住院天数20天计算；6.护理费应以住院天数20天及农业类87.41元/天计算；7.对伤残等级有异议，原告单方委托鉴定且鉴定报告中并有功能受到影响的描述，因此，申请重新鉴定。伤残赔偿金计算待重新鉴定后确定是否赔偿及赔偿标准及数额；8.对原告主张被抚养人费用，须提供亲属证明的材料予以佐证；9.精神损害抚慰金待重新鉴定后确定是否赔偿，如伤残等级维持根据事故责任比例应3000元为；10.交通费以实际发生数额且须提供票据佐证，诉请数额过高且无法律依据；11.鉴定费和诉讼费不承担。12.其他待质证后发表意见。 本院经审理认定事实如下：2019年11月21日13时10分，袁和生驾驶赣Ｃ×××××小型客车行进至320国道928公里750米上高县敖山镇东港村路口右转弯时，与罗志强驾驶的电动自行车发生碰撞，造成电动自行车乘员喻亚美受伤住院，两车受损的道路交通事故。2019年12月3日，上高县公安局交通警察大队出具第360923420190001587号道路交通事故认定书认定：袁和生负主要责任；罗志强负次要责任；喻亚美无责任。事故发生后原告喻亚美当日被送往上高县人民医院住院治疗5天，该阶段花费医疗费4708.25元后转入南昌大学第一附属医院住院治疗15天，同年12月11日出院，出院诊断：股骨干中段粉碎性骨折（左），头破挫伤，全身多处软组织挫裂伤，膝关节后交叉韧带止点骨折（左），膝关节后交叉韧带损伤，膝关节内侧副韧带损伤，膝关节外侧副韧带损伤。出院医嘱：1.建议休息3个月，加强护理，加强营养。三月后下地负重；2.定期3-4天换药，术后2周拆线；3.术后1、3、6个月、1年定期复查；4.定期骨科门诊复查；5.1-2年后视骨折愈合情况可行内固定取出术。该阶段花费住院医疗费47181.61元，转院救护车费用3055元，救护车上治疗药品等费用339元。2020年1月13日，原告在上高县中医院进行复查诊疗，花费医疗费159元。2020年7月20日，喻亚美伤情经上高威正司法鉴定中心鉴定意见为：一、被鉴定人喻亚美的损伤，符合受钝性外力作用所形成，从法医学角度分析本次外伤可以形成，其损伤与本次外伤存在直接因果关系；二、被鉴定人喻亚美的伤残程度评定为十级伤残；三、出院后可给予二期手术取内固定物治疗费评定为14000元；四、误工期建议自受伤后评定240天，护理期90天，营养期90天为宜。花费鉴定费2700元。本案审理期间，被告人民财保公司申请对原告喻亚美的医疗费、后期治疗费、伤残等级进行重新鉴定，本院经随机确定江西求实司法鉴定中心对原告喻亚美的医疗费、后期治疗费、伤残等级进行重新鉴定。江西求实司法鉴定中心于2020年10月26日作出鉴定意见：1.被鉴定人喻亚美左下肢损伤不构成伤残；2.被鉴定人喻亚美后续治疗费评定为14000元；3.被鉴定人喻亚美的医疗费用均与本次外伤有关，属合理医疗费用；4.被鉴定人喻亚美非医保医疗费用核减金额合计13673.03元。重新鉴定花费4650元，由被告人民财保公司支付。经质证，原告喻亚美对重新鉴定意见书真实性有异议，认为鉴定结论的伤残鉴定部分不客观不真实，并认为非医保用药不应核减，如必须核减，核减部分也应由被告袁和生承担。被告袁和生对重新鉴定意见书无异议，并认为第一次鉴定的费用应由原告自行承担，重新鉴定的费用由被告人民财保公司承担，原告应承担不合理部分诉请的诉讼费。被告人民财保公司对重新鉴定意见书三性无异议，并提出因重新鉴定费用应由原告承担，重新鉴定后原告不再构成伤残，则不应再计算伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等损失。事故发生后被告袁和生垫付赔偿23000元，被告人民财保公司已赔付医疗费10000元。 另查明，事故车辆赣Ｃ×××××登记车主为被告袁和生，车辆在被告人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生时交强险、第三者责任险均在保险有效期内。被告袁和生驾驶证、事故车辆行驶证均在有效期内。 以上事实，有身份证、道路交通事故认定书、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书、鉴定费发票、重新鉴定意见书、重新鉴定费发票、驾驶证、事故车辆行驶证、保单及双方当事人陈述等予以证实。 本院认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，袁和生负主要责任、罗志强负次要责任、喻亚美无责任，事实清楚、责任划分恰当，上述当事人均不提异议，本院依法确认该事故认定书的法律效力。因被告袁和生驾驶的赣Ｃ×××××在被告人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，因此本次事故造成原告喻亚美受伤的损失应首先由被告人民财保公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额的按责任比例划分后由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。 原告喻亚美诉求的损失中，医疗费52387.86元系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，本院予以确认。至于原告主张在医疗费用项目中的3055元转院救护车费用应放在交通费项目中计算。住院伙食补助费原告诉请偏高，本院酌情调整为在上高住院的5天按30元/天计算，在南昌住院的15天按50元/天计算，即住院伙食补助费900元（30元/天×5天+50元/天×15天）。营养费原告主张合理本院予以支持。关于护理费，原告庭审中提供的证据不足以证明其护理人（原告丈夫）的具体收入情况，故护理费可按上一年度护理行业标准115元/天计算护理期90天。至于额外聘请护工花费的护理费及护理用品费，原告未提供有效票据予以证实，本院不予支持。关于误工费，原告主张按上一年度服务业年平均工资标准计算，但原告提供的银行卡交易明细显示原告该张银行卡月进账明显低于原告主张的工资标准，也存在进账中断的情况，故本院认为原告误工费可根据其事故发生前进账情况计算1847元/月计算240天。关于交通费，原告虽未提供证据证明交通费实际支出情况，考虑到原告因本次交通事故必然产生相应交通费，本院酌定为3405元（含救护车转运费3055元）。 关于鉴定费的承担问题，由于原告喻亚美的伤残等级经重新鉴定由十级伤残变更为不构成伤残，但致伤物致伤方式推断、后续治疗费鉴定及误工期、护理期、营养期鉴定三项未因重新鉴定发生改变，故第一次鉴定的费用不能完全由被告承担，根据改变的结果，第一次鉴定的鉴定费2700元应由被告人民财保公司承担1700元，由原告喻亚美承担1000元。重新鉴费是为了对原告喻亚美的伤残等级进行确认而花费的必要合理费用，应由被告人民财保公司承担。 被告人民财保公司虽提出核减非医保用药的抗辩意见并对医疗费进行了鉴定，但未提供相应证据证明其就该项免责条款进行了提示或说明，故该免责条款对投保人不产生法律效力，因此对被告人民财保公司的该项抗辩意见，本院不予采信。 综上，本院确认原告喻亚美因本次事故造成的损失为医疗费52387.86元（4708.25元+47181.61+339元+159元），后续治疗费14000元，营养费2700元（90天×30元/天），住院伙食补助费900元（30元/天×5天+50元/天×15天），误工费14776元（1847元/月÷30天×240天），护理费10350元（115元/天×90天），交通费3405元，鉴定费1700元，共计100218.86元。由被告人民财保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿28531元。超出交强险赔偿限额的损失为61687.86元，其中70%计币43181.50元由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司上高支公司在交强险赔偿范围内赔偿38531元，在第三者责任险赔偿范围内赔偿43181.50元，减去已先行赔付的10000元，还需向原告喻亚美赔付各项损失共计71712.5元。 二、被告袁和生先行垫付给原告喻亚美23000元在原告喻亚美的受偿款中予以返还。 三、驳回原告喻亚美的其他诉讼请求。 以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3712元，减半收取计1856元，由被告袁和生负担900元、由原告喻亚美负担956元。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  李水连 二〇二〇年十一月二十五日 法官助理黄敏秋 书记员唐焕超