陕西省城固县人民法院民 事 判 决 书(2020)陕0722民初2597号原告：刘某某，男，1955年6月23日出生，汉族，住陕西省城固县原公镇齐心村****。委托诉讼代理人：路川生，陕西时代潮律师事务所律师。一般授权代理。被告：城固县市场监督管理局，住所城固县博望街道办南一段。统一社会信用代码116107223523118495。负责人：汪纪明，该局局长。                            委托诉讼代理人：冉某某，城固县天明镇市场监督管理所干部。被告：冉某某，男，1986年4月2日出生，汉族，住城固县市场监督管理局。    被告：永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司，营业场所陕西省汉中市汉台区武侯路中段北城仓储物流中心办公楼一楼、三楼，统一社会信用代码91610722770034637W。    负责人：赵立夏，任支公司总经理。    委托诉讼代理人：喻海涛，被告公司员工。原告刘某某与被告城固县市场监督管理局、冉某某、永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序于2020年11月2日公开开庭进行了审理，原告刘某某及其委托诉讼代理人路川生与被告城固县市场监督管理局委托诉讼代理人冉某某、被告冉某某、被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司委托诉讼代理人俞海涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告刘某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、二次手术费和二次手术期间误工费、护理费、营养费、伙食补助费等合计146685元；2、本案诉讼费由被告承担。被告城固县市场监督管理局和被告冉某某的答辩意见：对原告诉状陈述的交通事故发生的事实及交警部门责任划分无异议。认为发生事故车辆购买了交强险和商业险，本次事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司予以赔偿。被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司答辩意见：对原告主张的交通事故事实和交警大队事故责任认定无异议，认为涉案车辆在其公司投保交强险和商业险100万元不计免赔，事故发生保险期内，其公司愿意在保险责任范围内根据原告有效证据赔偿原告的合法、合理损失。其公司已垫付原告医疗费10000元，请求一并处理。原告依鉴定主张的误工期180天不认可；鉴定的护理期、营养期无异议，但计费标准过高；部分门诊医药费发票与治疗原告之伤缺乏关联性，部分购药票据不规范。其公司认为，诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。本院查明事实一、双方对事实无争议部分2019年12月19日8时40许，被告冉某某驾驶陕FGS1**号小型普通客车沿汉黄路由西向东行驶，行至南沙河水库入口路段超车时，发生与原告同向行驶的两轮摩托车相碰撞的交通事故，致原告受伤。城固县公安局交警大队以城公交【2020】第3—035号《道路交通事故认定书》认定被告冉某某应负本起事故的主要责任，原告刘某某负本起事故次要责任。原告受伤后入住城固县中医院治疗，该院行右侧胫骨开放性骨折清创术，并行长腿高分子夹板外固定术，行右侧胫骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定术，适时行脊柱支具外固定，住院120天。住院期间，双方协商由原告雇人护理，现原告出院正在进行康复治疗，待骨伤痊愈后再行拆除右侧胫骨内固定钢板术。被告冉某某驾驶的陕FGS1**号小型客车系被告城固县市场监督管理局所有，并由被告城固县市场监督管理局在被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司投保有交强险和商业险，现在保险期内。原告之伤经陕西汉中汉航法医司法鉴定所鉴定为：1.急性中型闭合性颅脑损伤（右侧颞叶脑挫裂伤，右侧颞顶部急性硬膜下血肿，双侧颞顶部硬膜下积液和右侧枕顶部头部血肿），治疗后遗留软化灶形成并伴有神经系统体征，其伤残等级评为十级伤残；2.二次手术费用7000元，治疗期间为25天左右；3.右侧胫腓骨中上段开放性粉碎性骨折，胸9椎体压缩性骨折、右侧胫骨平台故挫伤及右膝内侧半月板损伤，其误工期评定为180日、护理期评定为90日、营养期评定为90日。原告住院期间，保险公司已垫付原告医疗费10000元。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议1：原告刘某某的部分医疗费和无正式票据的诊疗费如何计算？争议2：原告刘某某的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费应如何计算？争议3：原告刘某某的精神损害抚慰金、交通费应如何计算？争议4：原告刘某某的二次手术费，二次手术期间误工费、护理费、营养费、伙食补助费如何计算？本院判决理由和结果本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵犯他人人身权利造成损害的，应当承担侵权责任。发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿后，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。用人单位的工作人员，因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。对原、被告双方无异议的残疾赔偿金57756.8元，鉴定费2280元，本院予以确认。争议1：对原告在城固县中医医院住院治疗费34579.46元（出院时结算费用32827.09元＋事发当日门诊费729.3元＋住院期间门诊费671.8元+出院后随诊复查费用351.27元），本院予以确认。对于原告在住院期间（2020年3月25日）前往汉中市3201医院门诊作“电子胃十二指肠镜检、十二及以上通道心电”产生的诊疗费417.5元（132.4元＋220元＋25.1元＋25元＋15元）和原告在城固县太和大药房四次购药小票金额计166.5元，被告保险公司提出异议，原告虽辩解系医生建议，但庭后未提交证据证明前述医药费支出与原告之伤的关系，本院不予认定。对原告出院后（2020年5月19日）前往汉中3201医院门诊复查产生诊疗费261元（260元＋1元），被告虽提出异议，但在出院医嘱范围内，本院予以认定。对原告出院后在城固县桔园镇竹园新村卫生室随诊医药费466元、原公镇郑家坡村村南卫生室诊疗费43元、城固县康爱多大药房购中药饮片费480元，以及2020年2月14日原告购买腰椎支具花费1480元，被告保险公司提出异议认为支出票据存在不规范的缺陷，但结合原告居住农村、上述支出均系合理实际支出等因素综合考虑，对原告上述合理支出全部予以认定。故对原告所有诊疗费本院认定金额为35829.46元，医疗辅助器具费认定1480元。争议2：对原告主张的误工费15230.77元，被告保险公司提出异议，不认可鉴定误工期180天，认为误工期应计算到评残前一日计159天，同时原告事发前务工单位出具的工资表不规范；护理费、营养费标准过高，包括住院伙食补助费四费请求依法判处。本院根据原告伤情及受伤后住院治疗120天的实际，结合鉴定评定误工期180天、护理期90天、营养期90天的专业意见，综合认定原告的误工期为159天、护理期为90天、营养期为90天。结合原、被告对误工期和误工费计算标准的不同意见，本院酌情按陕西省城镇私营单位农、林、牧、渔业上年度日平均工资标准85.82元/天（31325元/年*365天）依法计算至评残前一日，原告误工费确定为13645.38元。对原告主张的护理费130元/天，I级护理每天护理人员2人，被告保险公司提出异议，认可护理人员每天一人，每天100元。本院认为因原告未提供医疗机构或者鉴定机构明确I级护理需增加护理人员意见的证据，本院确定护理人员为一人，护理费标准综合原告的伤情和治疗情况，并结合当地经济发展水平，按当地护理人员护理费标准，酌定住院期间医嘱I级护理的72天为130元/天，其余住院天数18天（90-72）为100元/天，护理期按本院认定90天计，护理费共计11160元（72天×130元/天+18天×100元/天）。对原告主张的住院期间伙食补助费和营养费，被告保险公司对计算标准提出异议，但与法无据本院不予采信，应依法确认住院伙食补助费为7200元（60元/天×住院120天）、营养费为2700元（30元/天×认定营养期90天）。争议3：对原告主张的精神抚慰金5000元，被告保险公司提出异议，认可2000元。本院认为原告受伤后被评定为十级伤残，其提出的精神抚慰金5000元请求，与当地经济发展水平相适应，本院予以确认。对原告主张的交通费400元，被告保险公司认可200元，本院确认200元。争议4：对原告提出的二次手术费7000元，被告保险公司辩称没有事实发生不承担的意见没有法律依据，本院依法参照专业鉴定机构意见予以支持；对原告主张的鉴定二次手术期间25天的误工费、护理费、营养费、伙食补助费，被告保险公司辩称意见部分采纳，即误工费已被伤残赔偿金吸收和护理费、营养费已被鉴定护理期、营养期吸收而不再重复计算，但对二次手术期间的伙食补助费应予依法支持，计750元（25天×30元/天）。原告刘某某的各项经济损失，被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司应当在交强险限额内赔偿12000万元；超出交强险限额部分，由被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司根据陕FGS166号车辆投保的商业三者险合同约定，以事故认定书认定双方责任按各自应承担比例予以赔偿。综上所述，本院对原告刘某某因本次交通事故所产生的各项损失确认如下：诊疗费金额为35829.46元［城固县中医医院诊疗费34579.46元，汉中3201医院的门诊复查费261元，出院后随诊治疗、购药费用989元（466元+43元+480元）］，医疗辅助器具费1480元，误工费13645.38元，护理费11160元，住院期间伙食补助费7200元，营养费2700元，二次手术费7000元，二次手术期间伙食补助费750元，残疾赔偿金57756.8元（36098元/年×16年×10%），就医交通费200元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2280元，合计145001.64元。被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司已垫付原告医疗费用10000元，在保险公司支付赔偿款时可用抵付方式由原告返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定以及陕西省高级人民法院《关于印发陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）>和陕西省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（试行）>的通知》之规定，判决如下：一、由被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司赔偿原告刘某某人民币133761.78元。其中交强险限额内赔偿100042.18元[医疗费项下10000元、残疾赔偿金项下赔偿90042.18元(误工费13645.38元+交通费200元+护理费11160元+残疾赔偿金57756.8元+精神损害抚慰金5000元+鉴定费2280元），商业三者险限额范围内赔偿33719.6元（44959.46元×75%）］。扣减垫付医疗费10000元，再由被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司赔偿原告刘某某123761.78元。二、剩余损失11239.86元［（145001.64-100042.18）=44959.46×25%］，由原告刘某某自己承担。三、驳回原告其他诉讼请求。上述第一项给付内容，限本判决生效后30日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1151元，减半收取575.5元，原告刘某某自愿承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。   审  判  员     王永杰 二〇二〇年十一月二十日 书  记  员     杜  京  备注：判决生效后，请将理赔款汇至下列账户：      账户名称：城固县人民法院      开户银行：农业银行城固支行西友分理处账    号：26616001040001004      承办法官：王永杰      电    话：0916--7216700  1