山西省新绛县人民法院   民事判决书   （2020）晋0825民初1434号   原告：王海红，男，1973年3月30日出生，汉族，住山西省侯马市。   委托诉讼代理人：南俊平，男，新绛县泉掌法律服务所法律工作者。   被告：中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司，住所地：灵宝市函谷路，统一社会信用代码：×××。   负责人：汪**洋，经理。   委托诉讼代理人：王佰超，河南崤山律师事务所律师。   原告王海红与被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司（以下简称人民财保灵宝支公司）保险纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王海红的委托诉讼代理人南俊平、被告人民财保灵宝支公司的委托诉讼代理人王佰超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   王海红向本院提出的诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告驾乘人员意外伤害残疾赔偿金、意外伤害医疗保险金合计63408.85元（62070元+1338.85元）；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：2018年4月21日8时许，原告王海红驾驶登记在新绛县凯运达汽车运输有限公司的×××、×××号解放牌重型半挂货车沿国道108线自西向东行驶至新绛县南李村西口路段时，因雨天路滑采取措施不当，与道路南侧新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋相撞，造成车辆以及新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋损坏、驾驶人王海红、乘坐人原告马红卫受伤的交通事故。后经新绛县公安局交警大队作出新公交认字（2018）第2018047号道路交通事故认定书，认定王海红承担此事故的全部责任。该事故造成原告王海红部分损失的赔偿已经新绛县人民法院判决，已经确定了原告的损失数额，且判决书已经发生法律效力。因新绛县凯运达汽车运输有限公司在被告保险公司另有投保的驾乘人员意外伤害保险，被保险人为原告，交通事故赔偿后，被告保险公司仍应就原告的损失予以理赔，且事故中原告的损失保险公司不足以理赔。现为了维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求法院依法判如所请。   人民财保灵宝支公司辩称，1、原告王海红驾驶的×××、×××车辆所有人新绛县凯运达汽车运输有限公司在我公司投保有团体驾乘人员意外伤害保险。2、驾乘人员意外伤害保险合同（保险单）和所使用的《交通出行人身意外伤害险条款》明确约定保障内容是两项：第一是驾驶或者乘坐营运货车意外身故或者伤残赔偿金，伤残赔偿金赔偿根据伤残等级乘以保险限额；第二项是附加意外伤害医疗保险金，给付比例80%。医疗费以实际发生金额计算，但是不能重复计算赔偿。3、医疗费已经在其他途径中得到赔偿部分不能重复赔偿。4、原告伤残鉴定标准不是驾乘意外伤害险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》，不能作为本案定案的依据，答辩人申请重新对原告依据合同约定的标准进行鉴定。   本院经审理认定事实如下：新绛县凯运达汽车运输有限公司于2017年7月12日在被告处为其所有的×××号解放牌重型半挂牵引车（车辆识别代码：×××）投保“中国人民财产保险股份有限公司驾乘人员意外伤害保险”，保险单号：×××。约定：机动车使用性质：营运车辆；核定载人数：3；被保险人数：3；保险费合计：人民币壹仟伍佰元整￥1500元；保险期间起始时间：2017年7月13日0时；保险期间结束时间2018年年7月12日24时；保障项目：1、驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付（寿命或身体），每份保险金额500000元，总保险金额1500000元；2、意外医疗费用补偿（给付比例80%每次事故免赔偿100元），每份保险金额50000元，总保险金额150000元。   2018年4月21日8时许，原告王海红驾驶×××、×××号解放牌重型半挂货车沿国道108线自西向东行驶至新绛县南李村西口路段时，因雨天路滑采取措施不当，与道路南侧新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的大棚房屋相撞，造成×××、×××号车、新绛县凯森绿化工程有限责任公司所栽培的苗木和卫红生所有的房屋损坏、原告王海红、马宏卫不同程度受伤，形成伤人道路交通事故。原告王海红受伤后被送往新绛县人民医院治疗，被诊断为：胸12椎体压缩性骨折腰椎间盘突出症、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，住院3天；花费医疗费1338.85元。经原告王海红申请，运城市中级人民法院依法委托山西省稷山司法鉴定中心对原告王海红的伤残程度及伤后三期进行评定，2018年11月15日，山西省稷山司法鉴定中心作出山西省稷山司法鉴定中心（2018）临鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“王海红脊柱损伤评定为十级伤残……”。2019年7月5日，原告王海红以保险纠纷为由将新绛县凯运达汽车运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司陕西分公司诉至本院，2019年9月10日，本院依法作出（2019）晋0825民初1148号民事判决书，认定原告王海红的医疗费为1338.85元、残疾赔偿金为62070元……各项损失合计107058.17元，判决安邦财产保险股份有限公司陕西分公司在座位险责任限额内赔偿王海红100000元。安邦财产保险股份有限公司陕西分公司对（2019）晋0825民初1148号民事判决不服，依法向运城市中级人民法院提起上诉，运城市中级人民法院于2020年8月13日作出（2020）晋08民终629号民事判决：驳回上诉，维持原判。2020年10月21日，原告王海红诉至本院。   本院认为，新绛县凯运达汽车运输有限公司在被告处投保“中国人民财产保险股份有限公司驾乘人员意外伤害保险”，有原告王海红提交的保险单为证，且被告认可，事实清楚，应予确认；该保险系双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，应认定为有效合同。双方当事人应当各自履行自己的义务，新绛县凯运达汽车运输有限公司依约交纳了保险费，原告王海红驾驶新绛县凯运达汽车运输有限公司所有的×××、×××号车在保险期间内发生保险事故，被告就应按约定对保险事故进行理赔。原告王海红脊柱损伤评定为十级伤残的事实，已被本院已生效的（2019）晋0825民初1148号民事判决确认，故本案应予采信，对被告要求重新鉴定的申请不予准许。（2019）晋0825民初1148号民事判决确认原告各项损失合计107058.17元，判决在座位险责任限额内赔偿100000元，赔偿不足部分7058.17元，超出医疗费1338.85元，故应认定医疗费1338.85元原告未得到赔偿。综上，依据保险合同，应赔偿原告的损失为：1、医疗费用，根据“意外医疗费用补偿（给付比例80%每次事故免赔偿100元）”计算，为1338.85元×80%-100元=971.08元；2、意外伤害残疾保险金，根据原告王海红脊柱损伤评定为十级伤残，相对应的给付比例为10%，计算为500000元（保险金额）×10%（伤残程度等级相对应的给付比例）=50000元。两项合计50971.08元。   依照《中华人民共和国保险法(?http:?/??/?www.66law.cn?/?tiaoli?/?22.aspx""保险法""_blank?)》第十四条、第一百一十四条第二款的规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司赔偿原告王海红意外伤害残疾保险金50000元、意外医疗费用971.08元，共计50971.08元。限自本判决生效之日起三十日内履行完毕。   二、驳回原告王海红的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1386元，减半收取693元，由原告王海红负担139元，被告中国人民财产保险股份有限公司灵宝支公司负担554元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。   审判员 张天旭     二〇二〇年十一月十七日   书记员 耿春燕