安徽省枞阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0722民初2943号 原告：汪明霞，女，1976年8月9日出生，汉族，居民，户籍地安徽省安庆市迎江区，住安徽省枞阳县。 委托诉讼代理人：林国曙，安徽枞城律师事务所律师。 被告：史国伟，男，1972年10月22日出生，汉族，居 民，住安徽省枞阳县。 委托诉讼代理人：周志毅，安徽枞川律师事务所律师。 被告：国元农业保险股份有限公司枞阳支公司，住所地安徽省枞阳县枞阳镇浮山路**银塘花苑商业中心********。统一社会信用代码91340823592694228U（1-1）。 负责人：朱超，该公司经理。 委托诉讼代理人：沈国振，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：魏光亮，男，该公司员工。 原告汪明霞与被告史国伟、国元农业保险股份有限公司枞阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪明霞及其委托诉讼代理人林国曙，被告史国伟及其委托诉讼代理人周志毅、国元农业保险股份有限公司枞阳支公司的委托诉讼代理人沈国振到庭参加诉讼。本案现己审理终结。 汪明霞向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告经济损失共计284283元（已扣除被告已垫付的费用50000元）；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2019年4月8日21时30分，史国伟驾驶皖07／×××××号变型拖拉机沿东湖路由南往北驶至市场路交叉路口左转弯时与对向汪明霞骑行直行的二轮电动车碰撞，造成汪明霞身体受伤、车辆损坏的交通事故。2019年4月28日，枞阳县公安局交通管理大队作出第340722120190000054号《道路交通事故认定书》，认定史国伟负本起事故全部责任，汪明霞无责任。史国伟驾驶的皖07／×××××号变型拖拉机登记所有人为史国伟，该车在国元农业保险股份有限公司枞阳支公司，投保了交强险及保险限额为5万元的第三者责任商业保险，本起道路交通事故发生在保险期间内。汪明霞受伤后，被送往安庆市立医院住院治疗，诊断为：一、重度闭合性颅脑损伤：1.多发性脑挫伤；2.左侧枕骨骨折；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.弥漫性脑肿胀。二、双肺挫伤伴感染。三、左侧肩胛骨骨折。四、左侧第3-6肋骨骨折。住院38天，花去医疗费52811元。经汪明霞申请，枞阳县人民法院委托安徽高诚司法鉴定所对其伤残等级、三期（误工期、护理期、营养期）及后续医疗费进行司法鉴定，安徽高诚司法鉴定所于2020年9月7日分别作出皖高［2020］临鉴字第1382号及1545号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.被鉴定人汪明霞因交通事故致颅脑损伤，目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级伤残。2.被鉴定人汪明霞左侧第2.3.4.5.6肋骨骨折，目前遗有第4.6断端移位畸形愈合，属肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合构成十级伤残。4.被鉴定人汪明霞误工210日，护理90日，营养90日。3.被鉴定人汪明霞后续医疗费需贰仟圆（¥：2000）。汪明霞认为，史国伟的侵权行为给汪明霞造成了人身损害和经济损失，应对汪明霞的各项损失承担损害赔偿责任.国元农业保险股份有限公司枞阳支公司作为皖07／×××××号变型拖拉机的保险人，依法应当对汪明霞的损失在保险范围内负赔偿责任，史国伟与国元农业保险股份有限公司枞阳支公司承担连带赔偿责任。据此，汪明霞为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院依法支持汪明霞的诉讼请求。 汪明霞主张的经济损失为：1.医疗费54811元（含后续医疗费2000元）；2.住院伙食补助费1140元（30元/日×38日）；3.营养费2700元（30元/日×90日）；4.护理费12193.20元（135.48元/日×90日）；5.陪护费6840元；6.误工费35700元（170元/天×210日）；7.残疾赔偿金157668元（37540元/年×20年×21%）；8.精神抚慰金20000元；9.被扶养人生活费33031元（母亲67岁：23782元/年×13年÷4×21%=16231元；孩子13岁：14546元/年×11年×21%÷2=16800元）；10.交通费1000元；11.财产损失费3000元（电动车和手机损失）；12.鉴定费6200元。合计334283.20元，扣除已垫付的50000元，实际主张损失为284283.20元。 汪明霞为证明其主张，向本院提交以下证据： 证据一，汪明霞的身份证复印件及吴巧云、李雅琴的常住人口登记卡复印件，家庭关系人证明2份，证明汪明霞自然人身份情况，家庭人口情况，汪明霞具有诉讼主体资格。 证据二，保险单复印件，证明皖07／×××××号变形拖拉机在国元农业保险股份有限公司枞阳支公司，投保了交强险及保险限额为5万元的第三者责任商业保险，本起道路交通事故发生在保险期间内。 证据三，《道路交通事故认定书》，证明2019年4月8日21时30分，史国伟驾驶皖07／×××××号变型拖拉机沿东湖路由南往北驶至市场路交叉路口左转弯时与对向汪明霞骑行直行的二轮电动车碰撞，造成汪明霞身体受伤、车辆损坏的交通事故。认定史国伟负本起事故的全部责任，汪明霞无责任。 证据四，安庆市立医院入院记录3份，CT报告单1份，MRI报告单1份，诊断证明书6份，病人费用小项统计1份3页，出院记录1份3页，门诊收据票据22张，住院收费票据1张，证明2019年4月8日，汪明霞因交通事故致身体受伤被送往安庆市立医院治疗，住院38天，发生医疗费52811元的事实。 证据五，收条及吴团林身份证复印件，证明2019年4月9日至2019年5月16日，在汪明霞住院期间，因生活不能自理，医嘱护理需要，雇佣护理工吴团林，每天护理费180元，共计6840元的事实。 证据六，电动车收款收据1张，证明2019年1月8日，汪明霞购买的麦威电动车价格为3700元的事实。 证据七，手机购买收据1张，证明2018年10月8日汪明霞购买的OPPOR15手机价格为2799元的事实。 证据八，司法鉴定意见书两份，鉴定发票一张，证明汪明霞颅脑损伤经鉴定构成九级伤残，身体骨折构成十级伤残，后续医疗费2000元，误工期210日，护理期90日，营养期90日，发生鉴定费用6200元。 证据九，劳动合同书一份，枞阳县佳欣服装厂员工月度工资表3份，枞阳县佳欣服装厂营业执照复印件，证明汪明霞自2017年2月20日起在枞阳县佳欣服装厂工作及月工资5000元左右的事实。 史国伟辩称，1.对本起事故发生的时间地点经过及责任划分无异议。2.涉案车辆在国元农业保险股份有限公司枞阳支公司，投保了交强险及保险限额为5万元的第三者责任商业保险，本起道路交通事故发生在保险期间内。事故发生后，史国伟垫付了汪明霞医疗费4万元，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司垫付了1万元，请求纳入本案一并处理。3.保险单上注明第三者责任商业保险限额为5万元，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司收取了保险费用1600余元。投保单上史国伟虽然签字，但保险公司没有给史国伟保险条款，也没有尽到提示说明义务，且保险条款是格式条款，依据法律规定，史国伟投保时不知道有不计免赔的规定，保险公司应该尽到解释提示和明确说明义务。过去类似的案例都是按最高保额进行赔付，请法庭予以参考。4.汪明霞没有按照现行的法律规定主张赔偿，不合理的部分应该剔除。后续医疗费从目前治疗情况看，是不需要支出的，医疗费52811元请法庭核实，其中40000元是史国伟亲自交到安庆市立医院的，票据由汪明霞持有。住院伙食补助费以实际住院天数为准，每天标准30元。住院伙食补助费、营养费及护理费无异议。陪护费有异议，实际上已经包含在护理费内。误工费汪明霞提供的证据是事后伪造的，工资单一看就是编造的，最多按照农村居民的误工标准128元每天计算。汪明霞应当提供税票证明财产损失，认可其财产损失为2000元。残疾赔偿金无异议。精神抚慰金按规定只能是11000元。汪明霞未提供丧失劳动能力的证据，按照法律规定及司法实践，被扶养人生活费的主张不应得到支持。鉴定费发票6200元，按法律规定承担。交通费最多认可500元。史国伟认为汪明霞的损失扣除已垫付的5万元后应在22万元左右。 史国伟为证明其主张，向本院提交以下证据： 证据一，史国伟的驾驶证、行驶证，证明其身份情况及驾驶资格。 国元农业保险股份有限公司枞阳支公司辩称，1.对于事故的事实及责任认定无异议，被保险车辆在该公司投保了交强险和商业三者险5万元，未投保不计免赔率险种，依据保险条款的约定，被保险车辆承担全部责任，事故责任免赔率为20%，故我司在商业险赔偿限额5万元内进行80%的赔偿，最高承担赔偿金额为4万元。2.汪明霞的诉请明显偏高。根据相关法律规定，汪明霞的医疗费发票应与本次事故有关联性，门诊发票需要提供门诊病历证明与本次事故有关联性，因未提供门诊病历，故保险公司不予认可。汪明霞的护理期进行了相关司法鉴定，其主张的陪护费与护理费属于重复主张，不予认可。电动车收款收据只能证明当时购买的价格，不能证明在本次事故中的实际损失，该损失应以保险公司定损金额1350元为准。道路交通事故认定书上没有载明有手机损坏，只认定了车辆受损，人员受伤，所以手机损坏与本次事故无关联性。伤残等级及三期无异议，后续医疗费不予认可，司法鉴定是以治疗终结为前提，既然已经作出司法鉴定意见，治疗就应该终结了，司法鉴定机构出具的需后续医疗费2000元的意见没有事实依据。依据相关法律规定，误工费应以其实际减少的部分进行计算，汪明霞提供的证明不能证实其在本次事故中收入减少的情况，且月收入超过了相应的完税标准，应提供完税证明予以佐证，否则不予认可。3.保险公司不是本案直接侵权人，依据保险条款的约定，保险公司不应承担诉讼费、鉴定费及非医保相关费用。4.在该起事故中，保险公司已经垫付医疗费1万元，在最终计算赔偿金额时应将该费用予以扣除。 国元农业保险股份有限公司枞阳支公司为证明其主张，向本院提交以下证据： 证据一，保单抄件、被保险人史国伟签字确认的投保材料、机动车综合商业保险免责事项说明书、交强险及商业险条款一份，证明涉案车辆在该公司投保了交强险和商业三者险5万元，未投保不计免赔险种，投保过程中，保险人已尽到保险条款的告知义务，被保险人签字确认的保险责任及责任免除事项。且依据交强险条款第十条第三款及第四款、第十九条、第二十一条，机动车第三者责任险条款第二十六条第六款及第七款、第二十七条第一款、第三十五条之规定，保险公司不承担非医保费用及相关诉讼费用、鉴定费用。被保险机动车一方负事故全部责任的，实行20%的事故责任免赔率，且当（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）*事故责任比例等于或高于每次事故赔偿限额时，赔款计算=每次事故赔偿限额*（1-事故责任免赔率）*（1-绝对免赔率之和）。即本案中商业三者险该公司赔偿金额最高不超过4万元（商业险限额5万元*80%）。 证据二，转账电子凭证一份，证明该公司已经赔付汪明霞医疗费10000元。 证据三，车辆损失确认书，证明本起事故中汪明霞电动车的实际损失保险公司定损为1350元。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的证据和查明的事实，本院予以确认。双方无异议的证据和查明的事实为，1.汪明霞提交的证据一（其中家庭成员关系证明与本案无关联性），证据二，证据三，证据四（其中门诊发票4868.39元有异议），证据八（其中后续医疗费有异议）；史国伟提交的证据一；国元农业保险股份有限公司枞阳支公司提交的证据一（三性无异议，但达不到证明目的），证据二，证据三（汪明霞对事实有异议，认为电动车定损金额过低）。2.史国伟垫付汪明霞医疗费40000元；国元农业保险股份有限公司枞阳支公司中垫付汪明霞医疗费10000元。 对有争议的事实，本院认定如下:1.国元农业保险股份有限公司枞阳支公司辩称，涉案车辆在该公司投保了交强险和商业三者险5万元，未投保不计免赔险种，该公司已尽到保险条款及责任免除事项的告知义务，被保险机动车一方负事故全部责任的，商业三者险5万元实行20%的事故责任免赔率，本案中商业三者险该公司赔偿金额最高不超过4万元（商业险限额5万元*80%），并且该公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。本院认为，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司提供的相关证据未能充分证明该公司已就保险示范条款内容及事故责任免赔率等相关免责条款履行了解释提示和明确说明义务，其相关辩解意见依法不予支持。同时，依据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的规定，道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。综上，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司依法应在交强险赔偿部分承担诉讼费。2.汪明霞医疗费中的门诊发票系其伤情治疗需要实际发生的合理费用，且其伤情诊断证明及相关的司法鉴定意见书亦能予以佐证，该项费用依法应予认定。后续医疗费经鉴定基本确定且必然发生，可以纳入本案一并处理。陪护费虽系实际发生的合理费用，但护理费中已包含了此项费用，故对汪明霞该项主张依法不予支持。汪明霞主张误工费损失，并提供了枞阳县佳欣服装厂劳动合同书及员工月度工资表等相关证据，证实其事故发生前在该公司上班，每月工资5000元左右，据此，本院酌情认定其误工费为150元/天。汪明霞受伤致残，应当给予精神抚慰，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合其伤残等级及司法实践，本院酌情认定其精神抚慰金为11000元。汪明霞经司法鉴定分别构成九级伤残和十级伤残，颅脑损伤遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，其主张被扶养人生活费的诉求，依法予以支持，具体赔偿年限及赔偿比率应按相关法律规定及司法实践予以计算。依据当地消费水平、伤情程度、住院时间、路程、及后续医疗等客观事实，对其关于交通费1000元的主张予以支持。汪明霞电动车的实际损失应以国元农业保险股份有限公司枞阳支公司定损金额为准。道路交通事故认定书中虽未载明汪明霞手机存在损坏，但史国伟庭审中明确表示存在损坏的事实，结合手机在个人生活及工作中普遍使用的现象，本院酌情认定汪明霞的手机损失费为650元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被保险机动车在保险期间发生道路交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，超出或不属第三者责任强制保险责任限额的部分，双方按事故责任比例分担赔偿责任。史国伟驾驶机动车发生交通事故，造成汪明霞受伤，史国伟负事故全部责任，汪明霞无责任。汪明霞因本起交通事故造成的经济损失依法应获得赔偿。 汪明霞的相关损失本院结合本案事实、证据及法律规定认定如下：1.医疗费54811元（含后续医疗费2000元）；2.住院伙食补助费1140元（30元/日×38日）；3.营养费2700元（30元/日×90日）；4.护理费12198.60元（135.54元/日×90日）；5.误工费31500元（150元/天×210日）；6.残疾赔偿金157668元（37540元/年×20年×21%）；7.精神抚慰金11000元；9.被扶养人生活费23782元［母亲67岁：(23782元/年×13年)÷4人×21%×72%=11686元；孩子13岁、12岁：（14546元/年×11年）÷2人×21%×72%=12096元］；10.交通费1000元；11.财产损失费2000元（电动车及手机损失）；12.鉴定费6200元。合计303999.60元。 汪明霞的经济损失属交强险医疗费项下58651元（医疗费、住院伙食补助费、营养费），伤残赔偿金项下237148.60元（护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费），财产损失项下2000元。 史国伟驾驶的皖07／×××××号变型拖拉机登记所有人为史国伟，该车在国元农业保险股份有限公司枞阳支公司，投保了交强险及保险限额为5万元的第三者责任商业保险，本起交通事故发生在保险期间内。因本起交通事故造成第三者汪明霞损失，应由国元农业保险股份有限公司枞阳支公司在交强险责任限额内赔偿汪明霞医疗费10000元，伤残赔偿金110000元，财产损失2000元，合计122000元。汪明霞医疗费超出交强险限额部分48651元，伤残赔偿金超出交强险限额部分127148.60元，合计175799.60元。史国伟负事故全部责任，由国元农业保险股份有限公司枞阳支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿汪明霞50000元，史国伟赔偿汪明霞125799.60元。扣除史国伟垫付的汪明霞医疗费40000元，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司垫付的汪明霞医疗费10000元，国元农业保险股份有限公司枞阳支公司应赔偿汪明霞经济损失162000元，史国伟应赔偿汪明霞经济损失85799.60元。鉴定费6200元，由国元农业保险股份有限公司枞阳支公司承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司枞阳支公司赔偿原告汪明霞经济损失168200元（不包含已垫付的汪明霞医疗费10000元），款限本判决生效后十五日内履行完毕； 二、被告史国伟赔偿原告汪明霞经济损失85799.60元（不包含已垫付的汪明霞医疗费40000元），款限本判决生效后十五日内履行完毕； 三、驳回原告汪明霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5564元，减半收取2782元，由国元农业保险股份有限公司枞阳支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审判员  吴晓东 二〇二〇年十一月十六日 书记员  王婷婷 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。