内蒙古自治区扎兰屯市人民法院民事判决书（2020）内0783民初2722号原告：王淑华，女，住内蒙古自治区扎兰屯市。原告：李洪林，男，住内蒙古自治区扎兰屯市。原告：李明明，女，住内蒙古自治区扎兰屯市。三原告委托诉讼代理人：贾非，内蒙古法先律师事务所律师。被告：扎兰屯市中蒙医院。法定代表人：刘士勇。委托诉讼代理人：赵春晓。委托诉讼代理人：董桂霞，该医院法律顾问。被告：中国人民财产保险股份有限公司扎兰屯支公司。负责人：王**，经理。委托诉讼代理人：李国栋。原告王淑华、李洪林、李明明与被告扎兰屯市中蒙医院、中国人民财产保险股份有限公司扎兰屯支公司（以下简称财险扎兰屯支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告王淑华、李洪林、李明明委托诉讼代理人贾非、原告李明明，被告扎兰屯市中蒙医院委托诉讼代理人赵春晓、董桂霞，被告财险扎兰屯支公司委托诉讼代理人李国栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王淑华、李洪林、李明明向本院提出如下请求事项：1.请求法院判令二被告赔偿原告损失709448.75元；2.本案诉讼费用均由被告承担。事实和理由：王淑华系李连生妻子，李明明系李连生女儿，李洪林系李连生儿子。李连生于2020年6月2日因“双侧大隐静脉曲张”入住于扎兰屯市中蒙医院普外科。于2020年6月4日在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎剥脱术。2020年6月6日1l:55分突发晕厥、血压下降，抢救无效死亡。原告认为医方存在误诊误治的过错。术后李连生突发晕厥、血压下降等，医方诊断为急性心梗,并且按照急性心梗进行抢救，诊断错误，必然存在治疗的错误。医方术前及术后存在治疗方案的过错,医方应当预见到此手术后会出现静脉血栓，术前应当先用抗凝药物，而医嘱中却没有使用该类药物，术后患者出现周身大汗，胸闷气短，应考虑到有肺栓塞的可能，应使用溶栓药物。才出现严重后果。事故发生后，经卫健委协调，原告与被告扎兰屯市中蒙医院共同委托，在齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所做了尸体解剖及医疗诊疗行为是否存在过错等事项进行鉴定，齐齐哈尔附属第三医院司法鉴定所做出齐医附三院（2020）病司鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见：死者李连生生前行双侧大隐静脉高位结扎剥离术后，右侧静脉血栓形成并脱落，造成肺动脉血栓栓塞，最后导致急性呼吸功能衰竭而猝死。后齐齐哈尔附属第三医院司法鉴定所做出齐医附三院（2020）医纷鉴字第8号司法鉴定意见书，鉴定意见为:扎兰屯市中蒙医院在诊治被鉴定人李连生过程中存在过错；医方存在的过错与死亡之间有直接因果关系；乙方诊疗过程中存在的过错为主要因素，参与度应为60%左右。扎兰屯市中蒙医院在第二被告处投保了责任保险。根据鉴定意见中分析的死亡原因，足以说明医方没有尽到应尽的注意义务。因此依法要求被告医院承担70%的赔偿责任,计978212.5元×70%+24700元=709448.75元(死亡赔偿金:40782元/年×18年=734076,精神抚慰金:50000元，被抚养人生活费:25383元/年×18年÷3=-152298.00元，丧葬费:41638.5元，鉴定费:24000元全额由被告承担，交通费:200元)，被告中国人民财产保险股份有限公司扎兰屯支公司在医疗责任保险限额内承担赔偿责任，其中鉴定费用原告支付17000元,被告中蒙医院支付7700元，应由保险公司在法律费用中支付。综上，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告扎兰屯市中蒙医院辩称，原告主张的赔偿比例没有法律依据。鉴定意见认定被告的过错参与度为60%左右，对于原告方认为自身不存在过错，按70%计算，没有法律依据。被告诊断明确，治疗方法得当，且对术后风险进行了告知，家属签字确认，对于术后并发症，即便及时进行抢救，也有相应的临床病死率。对于原告请求的项目与数额，鉴定费用应当按照过错参与度为60%进行计算，而不应当按照全责计算，原告应承担40%的部分。另外，原告的诉讼请求中关于鉴定费，被告已经支付了7700元，应当从总请求额中予以扣除。同时，因被告与第二被告财险扎兰屯支公司签订了《医疗责任保险合同》，由被告承担的部分应按保险合同约定，由被告保险公司负担。关于法律费用部分，根据保险合同约定，被告财险扎兰屯支公司应在40000元限额内负责赔偿。被告财险扎兰屯支公司辩称，被告扎兰屯市中蒙医院应提交保险合同证实保险关系，并提交投保医生的明细，证明手术医生在投保的名册中。原告主张赔偿部分中，伤者因自身过错受伤住院就医，用于治疗伤情产生的费用应当由其自行承担，因医疗机构医疗执业过失导致损害产生后用于恢复或减轻损害后果所产生的费用及相应损失才属于医疗机构应当承担的赔偿范围。本案经过鉴定机构鉴定，院方在此次医疗事故中参与度为60%，被告保险公司依据保险合同在排除责任免除情形后在保险限额内承担赔偿，超出部分不承担赔偿。原告主张诉讼费由被告承担没有法律依据，被告保险公司不予承担。原、被告向本院提交如下证据予以证实：对原告提交证明、户口本、李连生病历、鉴定意见书，被告扎兰屯市中蒙医院提交的责任保险单，特别约定清单，保险条款，雇员清单，医师执业证书、医生资格证书，经当庭举证、质证，原、被告双方均无异议，本院予以确认并采信。1.被告扎兰屯市中蒙医院提交的司法鉴定费票据，对该份证据的真实性本院予以采信；2.被告中蒙医院提交的律师费票据，对该份证据的真实性本院予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：原告王淑华系死者李连生妻子，原告李洪林系死者李连生儿子，原告李明明系死者李连生女儿。2020年6月2日李连生因“双侧大隐静脉曲张”入住扎兰屯市中蒙医院普外科。于2020年6月4日在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎剥脱术后，右股静脉血栓形成并脱落，造成肺动脉血栓栓塞，最后导致急性呼吸功能衰竭而猝死。事故发生后，原告与被告扎兰屯市中蒙医院共同委托，在齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所做了尸体解剖及医疗诊疗行为是否存在过错等事项进行鉴定，齐齐哈尔附属第三医院司法鉴定所做出齐医附三院（2020）病司鉴字第5号，《司法鉴定意见书》，鉴定意见：“死者李连生生前行双侧大隐静脉高位结扎剥离术后，右侧静脉血栓形成并脱落，造成肺动脉血栓栓塞，最后导致急性呼吸功能衰竭而猝死”。后齐齐哈尔附属第三医院司法鉴定所做出齐医附三院（2020）医纷鉴字第8号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:“扎兰屯市中蒙医院在诊治被鉴定人李连生过程中存在过错。医方存在的过错与死亡之间有直接因果关系；医方诊治过程中存在的过错为主要因素，参与度应为60%左右”。扎兰屯市中蒙医院在被告财险扎兰屯支公司处投保医疗责任保险。根据保险条款约定：“保险金额为2000000元，法律费用累计责任限额200000元，法律费用每次事故责任限额40000元，累计责任限额2000000元，每次事故免赔额2000元，医疗责任每人责任限额300000元，精神损害每人责任限额60000元，医疗责任累计责任限额2000000元，每次事故免赔率10%”。原告因鉴定产生的鉴定费由被告扎兰屯市中蒙医院垫付7700元，被告扎兰屯市中蒙医院因本案产生的法律服务费30000元。原告在本案审理过程中放弃对鉴定费17000元的诉讼请求。本院认为，被告扎兰屯市中蒙医院对原告家属李连生在就诊治疗过程中存在医疗过错，被告扎兰屯市中蒙医院对原告负有赔偿责任，因被告扎兰屯市中蒙医院在被告财险扎兰屯支公司投保有医疗责任险，故对原告的赔偿责任应由保险公司在医疗责任险限额内进行赔付，不足部分由被告扎兰屯市中蒙医院，参照鉴定机构的鉴定意见，按照60%的责任比例承担相应的赔付责任。对原告的损失数额计算为：1.死亡赔偿金734076元（40782元/年×18年）;2.精神抚慰金50000元；3.被抚养人王淑华生活费:152298元（25383元/年×18年÷3）；4.丧葬费：41638.50元（6939.75元/月×6个月）；5.交通费200元。以上合计978212.50元，由被告扎兰屯市中蒙医院按照60%的责任比例承担赔偿责任，即586927.50元（978212.50元×60%）。被告财险扎兰屯支公司对被告扎兰屯市中蒙医院承担的上述赔偿责任应根据保险合同约定在保险责任限额内赔偿原告损失300000元。剩余损失286927.50元，由被告扎兰屯市中蒙医院承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司扎兰屯支公司赔偿原告王淑华、李洪林、李明明医疗损害赔偿款300000元，于本判决生效后十日内付清；二、被告扎兰屯市中蒙医院赔偿原告王淑华、李洪林、李明明医疗损害赔偿款286927.50元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告王淑华、李洪林、李明明其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5447.24元，由被告中国人民财产保险股份有限公司扎兰屯支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 李英二○二○年十一月二十七日书记员 丛帅