湖南省岳阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0621民初1235号 原告：万立新，男，1970年2月23日出生，汉族，岳阳县人，住湖南省岳阳县。 委托诉讼代理人：易旭峰，湖南湘杰律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地柳州市东环大道**双福雅苑**楼****房。 负责人：王**，总经理。 委托诉讼代理人：韦燕芸，广西旺业律师事务所律师。 原告万立新与被告中国大地财产保险股份有限公司柳州中心支公司（下简称大地财保柳州中心支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院2020年6月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万立新及其委托诉讼代理人易旭峰，被告大地财保柳州中心支公司委托诉讼代理人韦燕芸到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告万立新向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告保险金34900元；2.被告承担本案的诉讼费用；事实和理由：2018年3月24和2018年3月28日，原告万立新分别在被告大地财保柳州中心支公司投保了二份意外险，投保期限为一年，保单合同号分别为TEIA201845010108199213和TEIA201845010108204429，原告缴纳的保费为两百元。2018年7月24日，原告万立新在工作过程中不慎被切割机割伤右手背部，后在岳阳县人民医院住院治疗13天。事故发生后，原告随即向保险公司报案反映，被告也对事故进行了调查。2019年12月6日，原告的伤情经岳阳市维正司法鉴定所鉴定为十级伤残，误工120天，护理90天。综上所述，原告万立新购买了意外险，在保险期内发生保险事故，根据保险法的相关规定，被告应就此次事故对原告的损失进行赔付，应该赔偿的保险金为意外伤害2万元，住院津贴900元，意外医疗14000元，合计34900元。原告为维护其自身合法权益，特提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 被告大地财保柳州中心支公司辩称，1.原告在被告处投保了两份意外保险，故原告在发生意外伤害后，被告应按保险条款的约定向原告支付赔偿金；2.根据原告的伤情，按照人身保险伤残评定标准是不构成伤残的，而鉴定意见是以人身保险伤残评定标准的7.3上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍中的双手缺失或丧失功能大于或等于10%的条款来定残的，但通过计算原告的双手功能丧失只有9.5%，故按此条款是评不上伤残的，故残疾赔偿金不予赔付；3.原告诉请的900元住院津贴，被告在原告起诉前已支付完毕，故不再重复赔偿；4.原告诉请的14000元医疗费没有事实和法律依据，原告受伤住院治疗花费的医疗费是6985.47元，其中医保统筹支付4537元，个人支付2448.47元，门诊治疗花费315.3元，原告因此次住院及门诊共花费的医疗费是2763.77元，而意外医疗保险是用补偿性原则，不能重复获赔。故原告支出的2763.77元医疗费，被告在剔除自费药部分后按保险事故的门、急诊检查费以300元为上限，按每次事故免赔100元核减后，已全额赔付给了原告，故原告再次主张医疗费的赔偿是没有事实和法律依据的；5.诉讼费不属于保险责任，且在本案中被告已积极履行了赔付义务，故诉讼费不应由被告承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明：2018年3月24和2018年3月28日，原告万立新分别在被告大地财保柳州中心支公司投保了二份人人平安意外保险，保险期限一年。保单特别约定：每份保单意外身故、伤残保险限额为10万元；每份意外医疗保险限额1万元，每次免赔额100元，赔付比例100%；意外住院补贴50元/天，每次最高90天，累计不超过180天。被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》（JRZT0083—2013，保监发[2014]6号）中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。2018年7月24日，原告万立新在工作过程中不慎被切割机割伤右手背部，其伤情后经岳阳市维正司法鉴定所鉴定为10级伤残，误工120天，护理90天。后因双方对赔偿金无法达成一致意见，原告诉诸本院，请求判如所请。诉讼期间，被告对原告的伤残程度申请了司法鉴定，2020年8月18日，岳阳市金盾司法鉴定所鉴定原告所受之伤构成10级伤残。 本院认为，原告系投保人本人，故原告作为被保险人具有保险利益，人身保险合同合法有效。依人身保险合同的约定，原告在工作中不慎受伤的意外事故发生后，保险公司应依保险合同的约定向原告支付保险金。原告因本次人身意外伤害可获得的保险金，本院经审查确认为：1、意外残疾赔偿金20000元[10级伤残每份保险的残疾赔偿金为1万元（10万元×10%）×2份保险]；2、意外住院津贴900元[（13天-免赔4天）×50元/天×2份保险]；3、意外医药费2563.77元（2448.47元+315.3元-每次免赔100元x2份保险）；以上合计23463.77元。 综上所述，本案涉及的意外医疗费是财产损失，不具备人身保险的补偿性，其医保部门已经支付的医药费，保险公司不存在重复支付，故原告要求被告支付人身意外医疗费14000元的请求，本院不予支持。其余诉求在合理范围内，本院予以支持。原告的10级伤残，已经司法鉴定确认，且与原鉴定机构的鉴定结果一致，应予认可，被告辩称原告的伤情不构成10给伤残的理由不足，本院不予采纳。据此，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第三十一条的规定，判决如下： 一、由被告中国大地财产保险股份有限公司柳州中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告万立新人身意外伤害保险金23463.77元，已付2756.25元，余下还应支付20707.52元。上述赔付款项指定支付至本院账户（户名：岳阳县人民法院，账号：8034××××1272，开户行：华融湘江银行岳阳县支行）； 二、驳回原告万立新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费672元，减半收取336元，由原告万立新负担177元，由被告中国大地财产保险股份有限公司柳州中心支公司负担159元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提供副本，向岳阳市中级人民法院缴纳上诉费后，上诉于岳阳市中级人民法院。 审判员  龙永雷 二〇二〇年十一月二十六日 书记员  张 帆 附相关法条： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。