广西壮族自治区陆川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)桂0922民初1581号 原告：刘某1，男，1963年2月4日出生，汉族，居民,住广西壮族自治区玉林市玉州区人民东路**，身份证号码：4525271963××××××××。 原告：刘某某2，男，1967年9月5日出生，汉族，居民,住,住广西壮族自治区陆川县温泉镇站北街**份证号码：4525271967××××××××。 原告：刘某某3，女，1964年6月7日出生，汉族，居民,住广,住广西壮族自治区陆川县温泉镇新洲路**证号码：4525271964××××××××。 原告：刘某某4，女，1969年9月9日出生，汉族，居民,住广西壮,住广西壮族自治区陆川县温泉镇站北街**码：4525271969××××××××。 原告共同委托诉讼代理人：吕志恒，广西桂立恒律师事务所律师。 原告共同委托诉讼代理人：饶云，广西桂立恒律师事务所实习律师。 被告：李某某1，男，1993年3月17日出生，汉族，农民,广西壮族自治区陆川县良田镇甘片村五村民小组13号，身份证号码：4509221993××××××××。 被告：中国平安财产保险股份有限公司陆川支公司，住所地：广西壮族自治区陆川县温泉镇温泉中路**。 代表人：陈高杨，公司总经理。 委托诉讼代理人：李祖凤，广西玉洲律师事务所律师。 原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4与被告李某某1、中国平安财产保险股份有限公司陆川县支公司（以下简称平安保险陆川公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月20日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。上列诉讼参加人除被告平安保险陆川公司的代表人陈高杨不到庭参加诉讼外，其余诉讼参加人均依时到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4向本院提出诉讼请求：1、请判决被告平安保险陆川公司在交强险限额内赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金110000元，医药费10000元，合计120000元给原告；2、请判决被告平安保险陆川公司在商业险限额内赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计293830.21元给原告；3、保险赔偿不足部分由被告李某某1赔偿；4、本案诉讼费用由被告承担。 事实及理由:林惠群（因本案交通事故于2020年3月22日死亡）系四原告母亲。2019年6月12日林惠群沿陆川县温泉镇西滨路由北往南方向步行至西滨三峰路口，被告李某某1驾驶的桂Ｋ×××××号小型普通客车在该处左转弯驶入三峰路时与林惠群发生碰撞，造成林惠群受伤的交通事故。陆川县公安局交警管理大队于2019年7月16日作出了第450922120190000088号《道路交通事故认定书》认定：李某某1承担此交通事故的全部责任，林惠群不承担此交通事故责任，被告李某某1驾驶的车辆在被告平安保险陆川公司处投保了交强险及商业险，保单号为：11412093900617748997。事故发生当天，林惠群被紧急送往陆川县人民医院进行治疗，经医生确诊为:一、闭合性颅脑损伤重型：1、双额叶脑挫裂伤并血肿形成，2、急性硬膜下出血（右侧），3、创伤性蛛网膜下腔出血，4、右中颅窝骨折，5、头皮挫伤；二、左胸第6肋骨骨折；三、肘部挫伤；四、吸入性肺炎；五、高出血3级高危组；六、盆腔囊性包块；七、高脂血症，补充诊断:急性失血性贫血。林惠群在陆川县人民医院一直治疗到2019年8月1日，因继续门诊高压氧治疗的需要在没有治愈的情况下于当天带药办理出院手续，本次治疗共住院治疗50天，期间共需要2人护理，医嘱要求加强营养。8月7日林惠群因伤情复发再次被送往陆川县人民医院接受治疗，8月22日因病情严重转往玉林市第一人民医院治疗直到11月28日，11月28日再转回陆川县人民医院继续治疗。因伤势过于严重，在医生建议下林惠群于2019年3月16日办理出院并送回老家，2020年3月22日林惠群在老家去世，并于3月25日在老家陆川县土葬。截止至提起诉讼之日，事故造成原告的损失，依据《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔 3 偿项目计算标准》计算为413830.21元。其中：1、死亡赔偿金162180元(32436元/年×5年＝162180元）；2、精神抚慰金50000元；3、丧葬费36774元（6129元/月×6个月＝36774元）；4、交通费3000元；5、护理费60274元（其中请护工共花费40480元，家属护理为48166元/年÷365天×150天×1人＝19794元）；6、住院伙食补、住院伙食补助费27200元天×272天＝27200元）；7、医疗费64277.21元；8、处理后事误工费：1965元（按农林牧副渔业收入5人3天：48166元/年÷365天×3天×5人＝1965元）；9、营养费8160元（272天×30元/天＝8160元）。事故发生至今，除被告李某某1支付了1000元医药费，被告平安保险陆川公司支付约35万元（具体以被告二人提供的转账记录为准）医疗费外，其它费用经原告与被告协商，被告至今没有支付给原告，为维护原告合法权益，原告特具状至人民法院，请求依法判决。 原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、居民身份证及证明；2、户口本、证明；3、道路交通事故责任认定书；4、病历出入院记录；5、交费发票及清单；6、门诊收据；7、收条及身份证复印件；8、销售清单；9、微信转账记录。 被告李某某1辩称：林惠群第一次出院是因为交通事故造成的，但是对于林惠群第二次入院是自己摔伤的，不应当由我方承担该部分的治疗费用。原、被告应当承担事故的同等责任。 被告李某某1未提供证据。 被告中国平安保险股份有限公司陆川支公司辩称：一是林惠群第二次入院是自己摔伤的，与交通事故没有关联性，不应当由我方承担该部分的治疗费用。二是对原告请求赔偿费用有异议，对于原告请求精神抚慰金、交通费、护理费对标准与数额有异议；医疗费超出交强险部分外的，应当剔除基本医疗保险之外用药的部分；处理事故误工费、营养费过高。根据林惠群用药清单和保险公司的条款规定，我司对于该部分费用去做了司法鉴定，鉴定意见认定属于保险赔付范围的金额为314549元。保险公司不是本次事故的侵权人，本案是损害侵权纠纷，因此对诉讼费不予承担，根据保险公司条款也不应由我承担。且被告应当承担事故的同等责任。 被告中国平安财产保险股份有限公司陆川支公司为其辩解在举证期限内提供。1、转账支付凭证；2、司法鉴定意见书及鉴定费发票；3、机动车商业保险免责事 4 项说明书。 本院在陆川县公安局交通管理大队提取了道路交通事故责任认定材料。 经过开庭质证，原、被告双方对原告提交的证据1、3、4没有异议，对被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司提供的证据1没有异议，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的证据2、5、6真实性无异议，但认为不能证明林惠群的死亡与交通事故有关联性，所用医疗费用应承减除医保用药，且第二次受伤产生的费用与本案没有关联性。被告对原告提供的证据7、8、9有异议，认为证据7只是一张收条，不能证实真实性，应当参照交通事故人身损害赔偿标准计算护理费；证据8没有医嘱体现需用人血蛋白的必要性；证据9与本案没有关联性。原告对被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司提供的证据2有异议，认为证据2的鉴定机构超出范围鉴定，不具备鉴定资质；原告及被告李某某1对被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司提供的证据3有异议，认为证据3属格式合同，保险公司没有明确告知免责事由。两被告对本院提取的道路交通事故责任认定材料真实性无异议，认为受害人跨过护栏，有违章行为。 经审查，原告提供的证据7、8是有关人员、部门出具的有关材料，内容、形式及来源均合法，且根据受害人情况，符合实际，本院予以认定。原告提供的证据9，不符合证据的关联性，本院不予采纳。被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司提供的证据2，系相关鉴定机构作出，符合证据的真实性、合法性、关联性，且原告没有提供相反证据予以佐证，本院予以采纳。被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司提供的证据3符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采纳。本院提取的道路交通事故责任认定材料，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采纳。 根据原告的起诉意见和确认的证据，本院确认事实以下： 2019年6月12日8时16分，李某某1驾驶桂Ｋ×××××号小型普通客车，沿陆川县温泉镇西滨路由北往南方向行驶，林惠群沿陆川县温泉镇西滨路由北往南方向步行，至峰路口，李某某1驾驶桂Ｋ×××××呈小型普通客车左转弯驶入三峰路时，与行人林惠群发生碰撞，造成林惠群受伤的交通事故。2019年7月1 5 6日，陆川县公安局交通管理大队作出第450922120190000088号交通事故认定书，认定李某某1的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作安全驾驶、文明驾驶；第四十七条第二款：机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，应当避让之规定，其行为是造成此交通事故的过错，应承担此交通事故的全部责任。林惠群的行为无导致此交通事故的过错，不承担此交通事故责任。事发当日，林惠群被送到陆川县人民医院抢救治疗，至2019年8月1日。医院诊断：1、闭合性颅脑损伤中型；2、左胸第6肋骨骨折；3、肘部挫伤；4、吸入性肺炎；5、高血压3组极高危组；6、盆腔囊性包块;7、高血脂症；补充诊断急性失血性盆血。住院50天(其中住在ICU共9天)，住院期间需，住院期间需2人护理80602.71元。2018年8月7日，受害人自行起床上厕所时，因头昏站立不稳，不慎跌倒，左侧枕部着地，致使头部受伤，又到陆川县人民医院住院治疗至2019年8月22日。医院诊断：1、左枕叶脑出血；2、闭合性颅脑损伤中型；3、脑外伤恢复期；4、肺部感染；5、高钠高氯血症；6、急性肾功能损伤。至8月22日出院，住院15天，住院15天47434.65元,住院期间都,住院期间都是住在ICU8月22日，受害人因病情加重，转入玉林市第一人民医院住院治疗，医院诊断：1、（术后）脑出血；2、颅脑损伤恢复期；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、脑挫裂伤；5、肾功能不全；6、褥疮。至11月28日出院，住院97天(其中住在ICU共15天)，用去医药费161450.22元。2019年11月28日，受害人又转入陆川县人民医院住院治疗，医院诊断：1、肺部感染；2、脑出血恢复期；3、高血压病3级极高危组；4、慢性胃炎；5、气管切开术后；6、右肾切除术后。至2020年3月16日出院，住院108，住院108天118366.78元（已包含门诊费用387.80元）。受害人出院后，回家6天后，于2020年3月22日死亡。受害人住院期间，因病情需要，购买了人血白蛋白，共用款13570元。受害人住院期间，从2019年9月5日至11月28日，共85天，系雇请凌庆容护理，护理费220元/天，共18700元；从2019年12月14日至2020年3月15日，系雇请莫培芳护理，护理费220元/天，共23100元；事故发生后,被告李某某1支付1700元(其中700元系支付救护车的费用),被告中国平安保险股份有限公司陆川 6 县支公司垫付了医疗费357507.15元外，其他费用双方协商未果。为此,原告向本院提起诉讼，要求处理。 另查明，李某某1为桂Ｋ×××××号小型普通客车在中国平安保险股份有限公司玉林市中心支公司购买有交强险和商业险（保险限额1000000元，且不计免赔），本次事故发生在保险期限内。中国平安保险股份有限公司玉林市中心支公司于2020年6月8日，自行委托玉林市明正司法鉴定所对受害人林惠群在治疗期间产生的医疗费用按照国家基本医疗保险的标准进行鉴定，2020年6月15日，玉林市明正司法鉴定所作出鉴定，认定医疗费用的赔偿金额为314523.49元。 受害人林惠群（1934年7月29日出生），共生育二子二女，四原告系其子女。林惠群的丈夫及其父母在本案事故发生前已去世。 根据原告的请求和本案的事实,依照法律和参照2019年6月25日起实施的广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准，本院核定原告因本案交通事故造成的各项损失为:死亡赔偿金162180元(参照广西壮族自治区城镇居民人均可支配收入32436元/年×5年）、丧葬费36774元(参照职工月平均工资6129元/月×6个月)、处理事故、丧葬误工费1965元(参照农、林、牧、渔业48166元/年÷365天×5人×3天，原告请求的数额在赔偿范围，以其请求数额为准)、医疗费421424.36元（已包含人血白蛋白及门诊费用）、护理费60274元(参照农、林、牧、渔业48166元/年÷365天×1人×150天=19794.25元+凌庆容护理费18700元+莫培芳护理费23100元,原告请求的护理天数及护理费数额都在合法范围，以其请求为准)、住院伙食补助费27000元、交通费2000元（本院酌情确定），合计711617.36元。 本院认为，本案原、被告的争议焦点是：1、陆川县公安局交通管理大队对本起交通事故所作的责任认定是否合法合理；2、受害人林惠群第二次入院的医疗费是否与本案有因果关系；3、原告请求的护理费、交通费、处理交通事故、后事误工费 7 、医疗费、营养费、精神损害抚慰金的项目、标准、数额是否合法合理。 关于第一个争议焦点，根据交通管理部门的档案材料，两被告认为受害人跨过护栏并且在机动车道上逆行，受害人有违章行为，据查，与本案查明的事实不符，被告虽对交通事故责任认定书责任的划分虽有异议，但提不出相反的证据予以证实，对其辩解主张不予采纳，陆川县公安局交通管理大队对本起交通事故所作的责任认定合法适当，本院对该交通事故认定书予以采信。 关于第二个争议焦点，根据受害人林惠群第一次的出院情况，受害人并没有康复，且第二次入院的医院诊断的主要病情也是闭合性重型颅脑损伤，故受害人林惠群第二次入院后所产生的医疗费与本案有因果关系，被告依法应承担赔偿责任。被告虽有异议，但没有提供相关证据证实，对其主张不予采纳。 关于第三个争议焦点，原告请求的原告请求的护理费、交通费、处理交通事故、后事误工费、医疗费、营养费、精神损害抚慰金，根据广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准和相关法律规定，原告请求的护理费、处理交通事故、后事误工费符合法律规定，但医疗费、交通费计算标准及数额不符合法律规定，以本院核定的赔偿。精神损害抚慰金的数额，本院综合本案的实际情况及被告的过错程度以及承担责任的能力,所在地的平,所在地的平均生活水平的30000元给付。原告请求赔偿营养费，由于受害人基本都是在医疗机关住院治疗，且在医疗机关治疗时，也注射了人血白蛋白费，且没有提供相关医疗机关出具的证明证实另外还需加强营养,原告请求营养费不符合法律规定，依法予以驳回。 桂Ｋ×××××号小型普通客车在中国平安保险股份有限公司陆川县支公司购买有交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿死亡赔偿金、丧葬费、处理事故、丧葬误工费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金 8 共120000元给原告。减除已支付的10000元，尚应赔偿110000元。 关于原告请求的上述赔偿费用超出交强险限额部分621617.36元的赔付问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错一方承担赔偿责任,双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任”的规定，被告李某某1在本案中承担全部责任，减除医保外用药部份96900.87元（全部医疗费用421424.36元-交强险10000元-鉴定费用314523.49元），上述损失524716.49元由被告北部湾财产保险股份有限公司在保险限额内赔偿给原告，减除已支付的347507.15元，尚应赔偿177209.34元。医保外用药部份96900.87元，减除被告李某某1支付的1700元，全部由李某某1赔偿给原告。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十五条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿死亡赔偿金、丧葬费、处理事故、丧葬误工费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共110000元给原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4； 二、被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司在商业第三者险责任限额范围内一次性赔偿死亡赔偿金、丧葬费、处理事故、丧葬误工费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共177209.34元给原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4； 9 三、被告李某某1一次性赔偿医疗费96900.87元给原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4； 四、驳回原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4的其他诉讼请求。 本案收取受理费7505元（原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4已预交3752元），原告刘某1、刘某某2、刘某某3、刘某某4承担541元，被告中国平安保险股份有限公司陆川县支公司承担5208元，被告李某某1承担1756元。 上述款项，限义务人于本判决生效之日起10日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在判决书规定的履行期限的最后1日起2年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审 判 员 陈 静 人民陪审员 陆 寿 人民陪审员 丘兆栋 二〇二〇年十一月十八日 书 记 员 温丽霖 10