山西省太原市中级人民法院民事判决书（2020）晋01民终4349号上诉人(原审原告)：苗永芬，女，1942年12月5日出生，汉族，住太原市。委托诉讼代理人：丁永仲，男，1938年8月10日出生，汉族，住太原市,系苗永芬之夫。委托诉讼代理人：王晓玲，山西云石律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：赵长飞，男，1965年2月26日出生，汉族，住太原市。被上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街**财富大厦**。负责人：史振波，总经理。委托诉讼代理人：刘杰，男，1992年5月5日出生，汉族，该公司员工，现住公司宿舍。上诉人苗永芬因与被上诉人赵长飞、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初1264号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人苗永芬及委托诉讼代理人丁永仲、王晓玲，被上诉人赵长飞、被上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人刘杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。苗永芬上诉请求：1.请求贵院依法改判一审判决第一项中营养费金额由4500元改判为9000元、第二项中护理费金额由3837.78元改判为15351.6元，改判金额共计16013.82元;2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、关于营养费一审法院认定事实不清。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条关于营养费的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定,上诉人至今恢复情况依旧欠佳,太钢(集团）有限公司总医院医生于2020年7月2日复查后仍然建议“加强营养”,结合上诉人的伤情、恢复情况与医生的医嘱,一审判决认定营养期仅为90天明显不当。二、关于护理费一审法院认定事实不清，适用法律错误。1、上诉人因本次交通事故在肢体及精神上都遭受了不可弥补的损害，2018年11月26日因该次交通事故造成左踝关节骨折等伤情,住院47天,因左下肢静脉血栓等伤情于2019年5月31日再次入院治疗,住院15天，2019年6月15日出院医嘱为:(1)继续口服消肿，抗凝对症治疗，3-6个月;(2)每个月门诊复查，加强营养,加强护理等，后于2020年7月2日于太钢(集团)有限公司总医院复查，医生建议:(1)左踝关节功能差，加强踝关节功能锻炼;(2)加强营养，加强护理,防止跌倒摔伤。上诉人与83岁爱人（脑梗,多种疾病)两个老人共同生活，事故发生后上诉人至今都未能恢复生活自理能力，结合相关规定、医嘱及上诉人实际情况，一审判决认定护理期仅为30天明显不当。2、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条关于护理期限的规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。本案中上诉人因残疾至今不能恢复生活自理能力，一审判决认定护理期30天,明显适用法律错误。上诉人因该次事故造成严重的身体损害,一审法院判决没有考虑到上诉人的医嘱及实际情况，其存在明显认定事实不清,结果显失公正,故上诉人不服,依法提起上诉，请求二审法院依法予以纠正。赵长飞辩称，这次上诉主要是赔偿少，第一次住院是我垫付的，钱是花了两部分第一部分主要是我垫付10万多，出院后又住院是第二次花销的。第二次也不太清楚。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司辩称，1.一审法院适用法律正确认定事实清楚应当予以维持。2.关于上诉人所涉及的诉讼请求具体意见在质证时候发表。3.诉讼费不再保险范围内我公司不承。苗永芬向一审法院起诉请求：1.请求贵院依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险责任限额内直接支付原告下述经济损失:医疗费21249.86元、住院伙食补助费6200元、营养费9000元、护理费15351.6元、鉴定费1500元、残疾赔偿金15517.5元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费360元、交通费1000元、财产损失500元，以上共计75678.96元;2.上述保险赔偿金不足支付的部分,请求贵院依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业险保险合同范围内向原告承担赔偿责任;3.上述保险赔偿金仍不足支付的部分,请求贵院依法判令被告赵长飞向原告承担赔偿责任;4.精神损害抚慰金在交强险的范围内优先赔偿;5.本案的诉讼费用由上述被告承担。我方撤销后续治疗费的申请。一审法院认定事实：2018年11月26日7时30分许,被告赵长飞驾驶车牌号为×××的小型轿车由南向北行驶时与前方同方向行驶的原告苗永芬驾驶的自行车发生碰撞,致车辆及财物受损、原告苗永芬受伤的交通事故。山西省太原市公安局交通警察支队杏花岭大队对该起交通事故作出第140107420180004855号《道路交通事故认定书》,认定:被告赵长飞承担全部责任。2018年11月26日-2019年1月12日,原告苗永芬在太钢(集团）公司总医院住院治疗,出院诊断为:1、踝关节骨折（左);2、骨质疏松症(重度)。出院医嘱:1、继续对症治疗,口服防止深静脉血栓形成形成药物治疗;2、一个月复查，不适随诊。2019年5月31日-2019年6月15日,原告苗永芬在太钢(集团)公司总医院住院治疗,出院诊断:静脉血栓栓塞症、左下肢深静脉血栓、原发性高血压3级(极高危)、乳腺癌术后。出院医嘱:1、继续口服马栗种子提取物片400mg,2/日;口服利伐沙班10mg，1/日,继续抗凝治疗3-6个月,继续降压、给予营养神经对症等治疗;2、适量活动,避免久坐,久站等,加强营养,加强护理;3、每1个月定期我科门诊随诊;4、病情变化,不适随诊。经山西钧衡司法鉴定中心鉴定:原告苗永芬所受损伤构成十级伤残。另查明,被告赵长飞驾驶车牌号为×××的小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及100万元商业三者险。该事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护,侵害公民合法权益的,就应对受害人合理的经济损失予以赔偿。山西省太原市公安局交通警察支队杏花岭大队对该起交通事故作出第140107420180004855号《道路交通事故认定书》,认定:被告赵长飞承担全部责任。该责任认定并无不当，本院予以确认。事故车辆×××号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及100万元商业三者险,故应先由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及100万元商业三者险限额内予以赔偿,不足部分由被告赵长飞予以赔偿。对于原告苗永芬主张的各项损失,本院认定如下:1、原告主张医疗费21249.86元,根据医嘱及住院医疗票据,经本院核实认定支持21239.06元;复印费10.8元不在保险理赔范围内,由被告赵长飞赔偿;2、原告主张住院伙食补助费6200元,原告住院62天,每天100元,本院认定支持6200元;3、原告主张营养费9000元,结合原告伤情及医院医嘱,本院认定营养期为90日,每日50元,本院认定支持4500元;4、原告主张护理费15351.6元,原告第一次住院时,被告赵长飞已雇护理人员为其护理,关于第二次住院,因原告未能提供护理人员的劳动合同及单位扣款实际数额的有效证据,结合原告伤情及医院医嘱,本院认定护理期为30日,根据山西省2018年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46693元计算,本院认定支持护理费3837.78元;5、原告主张残疾赔偿金15517.5元,根据山西省2018城镇居民人均可支配收入31035元,结合原告伤情及山西钧衡司法鉴定中心鉴定意见，本院认定支持15517.5元;6、原告主张鉴定费1500元,有鉴定机构出具的鉴定费发票佐证,该费用不属于保险理赔范围，应由被告赵长飞负担;7、原告主张精神损害抚慰金5000元，因原告构成十级伤残,本院予以支持;8、原告主张残疾辅助器具费360元,结合原告伤情,本院认定支持360元;9、原告主张交通费1000元,依照法律规定,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,结合该案原告伤情及实际住院天数，本院酌情支持800元;10、原告主张财产损失费500元,根据交通事故认定书,该事故造成原告自行车受损,原告未能提供车辆实际受损证据，本院酌情支持200元。以上医疗费、住院伙食补助费、营养费共计31939.06元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿10000元，已超出交强险医疗费限额部分21939.06元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内予以赔偿。以上护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失费共计25715.28元,由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内予以赔偿。判决:1.被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十五日内在商业三者险限额内赔偿原告苗永芬医疗费、住院伙食补助费、营养费共计21939.06元;2.被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿原告苗永芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失费共计35715.28元;3.被告赵长飞于本判决生效之日起十五日内赔偿原告苗永芬复印费10.8元;4.被告赵长飞于本判决生效之日起十五日内赔偿原告苗。本院二审期间，上诉人苗永芬围绕上诉请求提交如下证据：证据一、出院证，证明2019年5月13日在山西医科大学附属第六医院住院15天；证据二、诊断报告书、诊断证明书，证明营养费为180天，护理费为120天。被上诉人赵长飞的质证意见是：无法确认证据的真实性。被上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的质证意见是：对真实性无异议，认为一审诉求金额，营养费一审判决适用法律正确，应当参照国家的三期标准进行赔付。根据山西省高院关于人身损害的2020年7月1日执行的，本案指引当中营养费明确致指明是三期标准或者鉴定，护理费一审判决正确。上诉人第一次治疗护工费用，已经全部由另一个当事人承担，护理费根据省高院办案指引护理费是按照三期标准或申请鉴定。本院对上述证据的真实性予以认可。其他事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，被上诉人赵长飞因交通事故侵害了上诉人苗永芬的身体权、健康权，理应承担赔偿责任。事故发生时，案涉机动车投保中国平安财产保险股份有限公司山西分公司交强险及商业保险，且在保险有效期内，本院予以确认。本案的争议焦点为营养费及护理的计算标准是否合理。关于营养费，一审判决依据三期鉴定标准判决营养期为90日，符合客观事实，并无明显不当之处，本院予以确认。上诉人苗永芬主张一审判决营养费期90日不当的诉讼请求，本院不予采信。关于一审判决护理费的问题，鉴于上诉人苗永芬年龄较大，病情较为严重，恢复周期相对较长，一审判决30日护理期较短与其所受伤情显系不符，本院根据其恢复的实际情况酌情确定其护理期为90日，根据山西省2018年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46693元计算，应支持护理11513.3元。综上所述，苗永芬的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持山西省太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初1264号民事判决第一项，即：“被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十五日内在商业三者险限额内赔偿原告苗永芬医疗费、住院伙食补助费、营养费共计21939.06元”；二、维持山西省太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初1264号民事判决第三项，即：“被告赵长飞于本判决生效之日起十五日内赔偿原告苗永芬复印费10.8元”；三、维持山西省太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初1264号民事判决第四项，即：“赵长飞于本判决生效之日起十五日内赔偿原告苗永芬鉴定费1500元”；四、变更山西省太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初1264号民事判决第二项为：被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿原告苗永芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失费共计43390.8元；五、驳回上诉人苗永芬其他诉讼请求。本院判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必须的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。一审案件受理费按照一审判决负担。二审案件受理费200元（苗永芬已预交），由中国平安财产保险股份有限公司山西分公司负担（在履行上述赔偿款项时一并支付给上诉人苗永芬）。本判决为终审判决。审判长 冯云昌审判员 张俊红审判员 赵 鹏 二〇二〇年十一月二日书记员 贾 婷