云南省元谋县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2328民初2213号原告：四川富和建筑工程有限公司，住所地四川省自贡市富顺县富世镇富义街**，统一社会信用代码91510322MA62011P30。法定代表人：邹玉键，系该公司经理。委托诉讼代理人：安永明，云南楚安律师事务所律师，特别授权代理。被告：和谐健康保险股份有限公司，，住所地四川省成都市天府大道北段**天府国际金融中心**楼**，一社会信用代码915101007847688429。法定代表人：古红梅，系该公司董事长。委托诉讼代理人：刘炜，男，特别授权代理。第三人：白仕翠，女，1962年8月16日出生，汉族，农民，住云南省元谋县。第三人：白云山，男，1983年5月13日出生，汉族，农民，住云南省元谋县。第三人：白云付，男，1996年8月7日出生，汉族，农民，住云南省元谋县。法定代理人：白仕翠（系第三人白云山之母），住云南省元谋县。原告四川富和建筑工程有限公司（以下简称富和公司）与被告和谐健康保险股份有限公司（以下简称和谐公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告富和公司的委托诉讼代理人安永明、被告和谐公司的委托诉讼代理人刘炜到庭参加诉讼，第三人白仕翠、白云山、白云付经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告富和公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告和谐公司支付给原告富和公司保险金40万元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月25日，原告富和公司在被告和谐公司投保了团体意外保险，保险期间自2019年4月25日起至2021年4月23日24时止，承保险种为：和谐建筑工人团体意外伤害保险、和谐附加建筑施工人员意外伤害团体医疗保险。2019年12月22日，富和公司员工张子林在工地上捡拾钢扣件过程中，被空中坠落的木条砸中头部，经抢救无效死亡。2019年12月23日，经元谋县元马镇人民调解委员会调解，富和公司与张子林的家属达成调解协议，由富和公司赔偿给张子林的家属700880元。富和公司向张子林的家属赔偿后，按保险合同约定向和谐公司提交了全部资料，而和谐公司却拒绝向富和公司支付40万元保险金。被告和谐公司辩称，涉案保险合同未指定受益人。根据法律规定，保险合同未指定受益人的，被保险人死亡后受益人为其配偶和子女。但富和公司申请理赔时，提供的授权委托书仅有被保险人长子白云山的签名，故和谐公司不能将保险金赔付给富和公司。出险原因是富和公司在施工过程中工地临边防护不严不实，部分安全防护网破损，安全生产管理责任落实不到位，未按要求为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，属于保险条款中约定的违反施工章程的免责事由。经和谐公司委托公估单位走访元谋县应急管理局得知，张子林未与富和公司签订劳动合同，不属于在建筑施工现场从事管理或作业并与施工企业建立合法劳动关系的人员，不在保险责任范围之内。第三人白仕翠、白云山、白云付未到庭参加诉讼，未作答辩。当事人围绕着诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告富和公司提交的证据，因第三人白仕翠、白云山、白云付未到庭进行质证，本院认定如下：证据材料1营业执照、法定代表人身份证复印件，被告和谐公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明原告富和公司及其法定代表人基本情况的欲证事实，予以采信；证据材料2建筑工程施工合同，被告和谐公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明富和公司与元谋瑞景置业有限公司就【远达·21°时光B区】商住小区3标段7#、8#等工程施工达成合作的欲证事实，予以采信；证据材料3保险合同及保险单复印件，被告和谐公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明原告富和公司与被告和谐公司之间就购买建筑施工人员团体意外保险签订保险合同及保险合同成立的欲证事实，予以采信；证据材料4云南省农民工劳动合同复印件，证据材料5事故证明复印件、楚元元调（2020）24号人民调解协议书、收条复印件，结合本案其他证据和原、被告双方的陈述，能够证明张子林是富和公司聘请到涉案工程进行施工的临时工，张子林在保险合同承保范围内发生意外身亡，经调解委员会调解后达成赔偿协议，富和公司向张子林家属支付了保险金的欲证事实，予以采信；证据材料6安全生产行政执法文书（元）应急罚[2020]第（1）号，被告和谐公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明发生事故的时间、地点，以及张子林是在为原告富和公司提供劳务过程当中发生的事故，为此富和公司被元谋县应急管理局罚款20万元的欲证事实，予以采信；证据材料7收条，被告和谐公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明原告富和公司已实际赔付给了张子林家属700880元的欲证事实，予以采信。对被告和谐公司提交的证据，因第三人白仕翠、白云山、白云付未到庭进行质证，本院认定如下：证据材料1团体人身保险投保单、送达回执，原告富和公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明被告和谐公司已经履行了明确说明、提示的义务，并且已向投保人送达了保险合同的欲证事实，予以采信；证据材料2和谐建筑施工人员团体意外伤害保险条款、家庭情况证明、授权书，原告富和公司对其真实性、合法性、关联性无异议，能够证明原告富和公司所提供的授权书仅有被保险人长子一人签字，被保险人应当与施工企业之间具有合法劳动关系的欲证事实，予以采信，但不能证明合同约定身故赔偿金的理赔需要提供由被保险人所有第一顺序继承人签字的授权书的欲证事实；证据材料3大童保险公估报告，证明劳动关系并非应急管理局的职权职责范围，无其他证据相佐证，该证据不能证明原告富和公司与被保险人之间未签署劳动合同的欲证事实，不予采信；证据材料4行政处罚决定书、缴纳罚款票据、现场照片，不能证明涉案事故属于保险免责事项的欲证事实，不予采信。第三人白仕翠、白云山、白云付未到庭参加诉讼，未向本院提交任何证据材料，未进行举证质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月25日，原告富和公司就【远达·21°时光B区】商住2、3标段3#-14#、16#楼和【远达·21°时光B区】商住1、2、3标段1#-13#楼等工程在被告和谐公司投保了和谐建筑施工人员团体意外伤害保险、和谐附加建筑施工人员意外伤害团体医疗保险，保险期间自2019年4月25日起至2021年4月23日24时止。其中和谐建筑工人团体意外伤害保险的赔付限额为40万元/人。根据《和谐建筑施工人员团体意外伤害保险条款》第2.3条，保险免责事由为：（1）投保人对被保险人故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人主动吸食或注射毒品；（4）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）被保险人在从事与建筑施工不相关的活动，或在施工现场或施工期限指定的生活区域外发生的意外伤害事故；（8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物。但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（10）被保险人醉酒、斗殴、自杀或故意自伤；（11）被保险人在施工过程中，因不符合施工章程规定而导致的意外；（12）工程停工期间发生的意外事故；（13）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；（14）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；（15）被保险人流产、分娩。2019年12月22日，富和公司的临时用工人员张子林在工地上捡拾钢扣件过程中，被空中坠落的木条砸中头部，经抢救无效死亡。张子林的第一顺序继承人为其妻白仕翠和其子白云山、白云付。2019年12月23日，经元谋县元马镇人民调解委员会调解，富和公司与白仕翠、白云山、白云付达成调解协议，由富和公司赔偿给白仕翠、白云山、白云付因张子林意外身故而产生的死亡赔偿金、丧葬费共计700880元。上述费用支付完毕后，富和公司向和谐公司申请理赔，和谐公司以其提供的授权书仅有白云山一人签名为由，拒绝向富和公司理赔。第三人白云山接受法庭询问时陈述，其与白仕翠、白云付在一个家庭共同生活，白云付系智力残疾人。本院认为，《中华人民共和国保险法》第三十一条规定：“投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。”《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定：“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”本案中，原告富和公司与被告和谐公司签订的保险合同是双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。富和公司提供的授权书虽仅有第三人白云山一人签名，但鉴于白云山与白仕翠、白云付之间系近亲属，且在同一家庭生活，利益高度一致，应当认为白云山的授权行为代表了白仕翠和白云付，和谐公司应当根据该授权支付保险金。和谐公司提出富和公司在施工过程中安全措施和安全管理不到位，属于保险条款中约定的违反施工章程的免责事由的意见，与《和谐建筑施工人员团体意外伤害保险条款》约定的免责事由不符，故本院不予采纳。劳动关系成立与否，并不以签订书面劳动合同为前提。从原、被告双方提交的证据中可以看出，被保险人张子林与富和公司之间具有劳动关系，被告和谐公司提出张子林未与富和公司签订劳动合同，不属于在建筑施工现场从事管理或作业并与施工企业建立合法劳动关系的人员，不在保险责任范围内的意见，无事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：由被告和谐健康保险股份有限公司于本判决生效后十日内支付给原告四川富和建筑工程有限公司因张子林意外身故而产生的保险金40万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元，减半收取计3650元，由被告和谐健康保险股份有限公司负担，限于本判决生效后十日内付清。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员  张汝晶二〇二〇年十一月二十五日书记员  起雅梅