贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初9264号 原告：余中碧，女，汉族，1977年11月24日出生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市。 委托诉讼代理人：秦晓熙，特别授权代理，系贵州尚恩律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈可嘉，一般授权代理，系贵州尚恩律师事务所律师。 被告：毕节市第一人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区广惠路**，统一社会信用代码：12522400429790076T。 法定代表人：武卉，任该院院长。 委托诉讼代理人：赵晓亚，特别授权代理，系该院员工。 委托诉讼代理人：吴鹏，一般授权代理，系该院员工。 原告余中碧与被告毕节市第一人民医院（以下至判决主文前简称：市一医）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月31日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告余中碧及其委托诉讼代理人秦晓熙、被告市一医的委托诉讼代理人赵晓亚、吴鹏均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告余中碧向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗事故给原告造成的损失共计40,000.00元（暂计，待鉴定结论作出后再行变更）；2、诉讼费用由被告负担。庭审中，原告余中碧明确诉讼金额为人民币228,603.09元。事实及理由：2019年1月28日，原告因道路交通事故受伤。因家庭贫困、无钱医治，原告拖至2019年2月16日到被告处入院就医，经被告诊断，原告伤情为：1、左肘部骨挫伤；2、左肘关键软组织损伤；3、全身多处软组织损伤。住院期间，被告只为原告实施了常规的注射、理疗，未对原告的伤情进行手术治疗。原告虽入院治疗63天，但左手伤情不断加剧。囿于病情原因，原告遂于2019年4月19日转入毕节友谊医院诊疗，再于2019年4月20日在被告处办理了出院手续。后经毕节友谊医院诊断，原告伤情为：1、左肱骨内上髁陈旧性粉碎性骨折；2、左尺神经损伤。应毕节友谊医院医嘱，原告于2019年4月23日在贵州医科大学附属医院进行神经电图检查，检查结果为原告存在神经源性损害（左尺神经，跨肘关节远端累及）。经毕节友谊医院手术治疗，原告的伤病已有明显好转，原告为此支付了29,991.71元的医疗费用。原告认为，原告的伤处存在左肱骨内上髁陈旧性粉碎性骨折及左尺神经损伤，被告未尽到合理的诊察义务，对原告左手的伤情存在明显地漏诊、误判，延误了原告伤病的治疗时间，导致原告的伤情加剧。被告在诊疗过程中，存在明显的过失，理应对原告承担损害赔偿责任。特此具文起诉，望判决支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法利益。 被告市一医辩称，根据西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定，鉴定意见毕节市第一人民医院的过错与患方因素是导致原告损害后果的同等原因，我院认可其鉴定意见承担50%的赔偿责任。 为支持其诉讼请求，原告余中碧向本院提交了六组证据。第一组证据：身份证复印件，用以证明其身份信息。第二组证据：交通事故认定书，用以证明原告因交通事故受伤。第三组证据：毕节市第一人民医院疾病证明书、住院病历及医疗费发票、毕节友谊医院疾病证明书、住院病历及医疗费发票、贵州医科大学附属医院神经电生理检测中心肌电图报告单及收费发票，用以证明1.原告因交通事故受伤后在被告市一医住院治疗63天，支付医疗费32,612.08元；2.原告因被告治疗措施无效，转入毕节友谊医院住院治疗56天后病情好转，支付医疗费29,991.71元；3.被告误诊行为给原告造成神经源性损害的后果，原告支付430.00元的检测费用。第四组证据：西南政法大学司法鉴定意见书及鉴定费发票、贵州医科大学司法鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明1.经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，过错与原告因素的同等原因；2.经贵州医科大学司机鉴定中心鉴定原告伤情构成两处十级伤残、误工期为180-365日、护理期为90-150日、营养期为90日；3.原告共支付两次鉴定费为10,400.00元。第五组证据：交通费票据，用以证明原告因治病需要到外地就医及进行鉴定产生交通费2,339.05元。第六组证据：证明及户口本，用以证明原告母亲舒增秀1944年4月25日出生，生育7个子女，需承担8.5个月的抚养费，原告长子朱有军2003年12月20日出生，需承担1年的抚养费。 为支持其答辩主张，被告市一医向本院提交了一组证据，即西南政法大学司法鉴定意见书及贵州医科大学司法鉴定意见书，用以证明我院承担的是同等责任，误工期、护理期、营养期的期限可按最低天数进行计算。 经审理查明：2019年1月28日，原告余中碧因交通事故受伤于2019年2月16日在被告市一医住院治疗。经诊断为：1.左肘部骨挫伤；2.左肘关节软组织损伤；3.全身多处软组织损伤。原告余中碧在被告市一医住院治疗63天伤情未好转，遂于2019年4月19日转院至毕节友谊医院继续治疗。经毕节友谊医院诊断为：1.左肱骨内上髁陈旧性粉碎性骨折；2.左尺神经损伤。经毕节友谊医院治疗，原告余中碧病情好转。两次住院原告余中碧共计产生医疗费人民币63,033.79元。后经原告余中碧向本院申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告市一医在此次诊疗行为中是否有医疗过错及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：1、毕节市第一人民医院对余中碧的诊疗行为存在过错；2、毕节市第一人民医院的过错与患方因素是导致余中碧损害后果（尺神经损伤）的同等原因。医疗过错鉴定出具后，原告余中碧又向本院申请，本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告余中碧的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：1、余中碧因损伤致左尺神经损伤遗留左腕掌屈肌力4级级左手环指、小指肌力4-属十级伤残；2、余中碧因损伤致左肱骨内侧髁骨折遗留肘关节功能障碍属十级伤残；3、余中碧因损伤致左肱骨内侧髁骨折合并神经损伤，误工期为180-365日、护理期为90-150日、营养期为90日；4、余中碧后续无特殊相关治疗费用。原告余中碧因两次鉴定产生鉴定费及检查费共计人民币10,400.00元。因鉴定产生交通费共计人民币1,952.05元。 另查明，原告余中碧的户籍所在地为贵州省毕节市，发生医疗事故时，原告余中碧之子朱有军于2003年12月20日出生，还需抚养1年；其母舒增秀于1944年4月25日出生，年满75周岁，其母生育了7个子女。 本院认为，医疗人员应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，否则，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告余中碧因交通事故就医于被告市一医，由于被告市一医在对原告余中碧整个治疗、康复过程中，在经过抗炎、消肿、止痛、及超声波治疗、蜡疗、耐力训练、有氧训练、中药熏洗、深部热疗等对症支持治疗，原告余中碧关节肿胀及疼痛仍持续存在，且伴肘关节活动障碍的情况下，未能及时考虑到左肘部创伤后发送骨化性肌炎的可能，直至出现左肘部内侧髁部处异位骨化时，仍未能明确诊断“左肘部内侧髁部处异位骨化”，亦未进行相应的沟通和治疗。由于被告市一医的漏诊，导致相应治疗的延误，与原告余中碧的尺神经损伤存在关联。结合鉴定意见书及原、被告双方的责任，本院酌定由被告市一医对原告余中碧的损害后果承担60%的责任，原告余中碧自身承担40%的责任为宜。经鉴定，原告的伤残等级为两处十级，误工期为180-365日、护理期为90-150日、营养期为90日。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对原告余中碧要求赔偿其医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费等合理费用的诉讼请求，应予以支持。 本案中，原告余中碧的医疗费应按两次住院的实际医疗发票据实计算为人民币63,033.79元；残疾赔偿金参照鉴定评定意见两处十级伤残，伤残系数为11%，赔偿二十年，且参照法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；被抚养人生活费，发生事故时，原告余中碧之子朱有军年满17周岁，应抚养1年，由二人抚养；原告余中碧之母舒增秀已年满75周岁，应赡养5年，由七人赡养，且被抚养人生活费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均小型支出标准计算；误工期参照鉴定意见评定天数180-365日，结合原告余中碧的实际伤情，本院酌定误工期为300日为宜，且误工费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入标准计算；护理期参照鉴定意见评定天数90-150日，结合原告余中碧的实际伤情，本院酌定护理期为140日为宜，且护理费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入标准计算；营养费参照鉴定意见评定天数90日计算，且参照黔高发［2020］100号文件要求的标准50元/天计算；住院伙食补助费，按原告余中碧两次实际住院天数119天计算，且参照参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算；因鉴定产生的鉴定费根据实际票据据实计算为人民币10,400.00元；交通费，原告余中碧因鉴定实际产生的交通费根据票据据实计算为人民币1,952.05元；精神抚慰金，此次医疗事故原、被告双方均有责任，结合原告余中碧的实际伤情及责任划分，本院酌情支持其精神抚慰金为8,000.00元为宜。 根据原告余中碧的请求及本院认定的事实，本案赔偿项目包括: 1、医疗费。按原告余中碧两次实际住院票据据实计算为人民币63,033.79元； 2、残疾赔偿金（还包括被扶养人生活费）。结合鉴定意见评定两处十级伤残，伤残系数为11%，赔偿二十年，按受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准34,404.00元/年计算，①残疾赔偿金为人民币75,688.80元（34,404.00元/年×20年×11%）；②被扶养人生活费，按受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均年生活消费支出21,402.00元/年计算，原告余中碧之子朱有军需抚养1年，由二人抚养，其被抚养人生活费为人民币1,177.11元（21,402.00元/年×1年÷2人×11%）；原告余中碧之母舒增秀需赡养5年，由七人赡养，其被扶养人生活费为人民币1,681.59元（21,402.00元/年×5年÷7人×11%）。残疾赔偿金共计为人民币78,547.50元①＋②＝（75,688.80元＋1,177.11元+1,681.59元）； 3、误工费，结合鉴定意见评定天数及本院酌定天数300天计算，参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入43,654.00元/年标准计算，误工费为人民币35,880.00元（43,654.00元/年÷365天×300天）； 4、护理费。结合鉴定意见评定天数及本院酌定天数140天计算，参照受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务业职工平均工资43,654.00元/年标准计算，护理费为人民币16,744.00元（43,654.00元/年÷365天×140天）； 5、营养费。结合鉴定意见评定天数90天计算，参照黔高发［2020］100号文件要求的标准50元/天计算，营养费为人民币4,500.00元（50元/天×90天）； 6、住院伙食补助费，按原告余中碧两次实际住院天数119天计算，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，住院伙食补助费为人民币11,900.00元（100元/天×119天）； 7、鉴定费。原告余中碧两次鉴定费用按票据据实计算共计为人民币10,400.00元； 8、交通费。据实计算为人民币1,952.05元； 9、精神抚慰金。本院酌情支持人民币8,000.00元。 上述1-9项共计人民币230,957.34元。 原告余中碧诉请的其他损失，因未提供证据证明或无法律依据，本院不予支持。上述各项费用共计230,957.34元。 综上所述，对原告余中碧上述各项费用共计230,957.34元。根据鉴定意见书认定，被告市一医在本次事故中对原告余中碧的损害后果承担同等责任，根据责任划分，被告市一医应承担60%的责任，即被告市一医应赔偿原告余中碧在此次医疗事故中造成的各项损失共计人民币138,574.40元（230,957.34元×60%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告毕节市第一人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告余中碧因医疗损害造成的医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费及精神抚慰金等各项损失共计人民币138,574.40元； 二、驳回原告余中碧的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币2,364.52元，由原告余中碧负担人民币945.81元、被告毕节市第一人民医院负担人民币1,418.71元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员 常 冰 二〇二〇年十一月二十三日 书记员 邓雅文