河北省涿鹿县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0731民初658号 原告：陈立军，男，1974年9月6日出生，汉族，住址涿鹿县。 委托诉讼代理人：翟文，河北升华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：范晓冰，河北升华律师事务所律师。 被告：汪继睿，男，1989年10月28日出生，汉族，住河北省三河市燕郊开发区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。 地址：北京市朝阳门外北大街17号。 法定代表人：郭少军，该公司负责人。 委托诉讼代理人：杨英（公司职员）未到庭 被告：曹爱国，男，1983年11月8日出生。汉族，住址：涿鹿县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路**。 负责人：娄伟民，公司总经理。 委托诉讼代理人：赵晓丹，江苏华庭律师事务所律师。 原告陈立军与被告汪继睿、曹爱国、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（下称人保北京公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（下称人保南京公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，被告汪继睿、曹爱国、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市城南区支公司经合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈立军向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告损失91304.5元。 事实及理由：2020年02月02日13时30分，汪继睿驾驶车牌号为冀Ｒ×××××的小型客车，沿京拉线由西向东行驶至176公里100米处（任家湾村）时，因冰雪路面操作不当，车辆发生侧滑，先后与对向车道内刘明驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型客车、陈立军驾驶的车牌号为冀Ｇ×××××的小型客车发生碰撞，致陈立军受伤，三方车辆不同程度损坏的道路交通事故。后涿鹿县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定当事人汪继睿负全部责任；当事人陈立军无责任。该事故共造成陈立军损失91304.5元。肇事车辆冀Ｒ×××××小型客车，在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保交强险和商业三者险。陈立军在事故发生时，是在从事雇主被告曹爱国指派的雇佣活动。为维护原告的合法权益。根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，特向贵院提起诉讼请求法院依法判令三被告赔偿原告损失91304.5元。 被告汪继睿未作答辩。 被告人保北京公司辩称，1.医药费：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本次事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医疗费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。本案中需剔除治疗原告自身疾病胃溃疡、糖尿病、残冠松动的治疗费用。 2.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。 3.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，本案中出院记录总未记载需加强营养，故答辩人对此费用不予认可。 4.误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放证明、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。 5.护理费：必须有医嘱，只认可住院期间天数。且诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告还应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。 6.交通费：被答辩人需当庭提交：正式交通票据凭证理；有关凭据应当与就诊的医院、地点、、地点人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。原告需提交正式交通费票据凭证理；有关凭据应当与处理事故的地点、时间、人数、次数相符合。 7.种植牙费：原告需举证残冠松动是否与交通事故有因果关系，而种植牙虽然属于口腔疾病治疗的一种方式，但在医疗范围内要归为牙齿修复，是属于美容的范围，又加上医保报销规定中不含种植牙这一类的高端治疗技术，所以可以确切地说明：种植牙是不能用医保的。按照条款规定也就不属于保险责任，答辩人不能承担。 8.鉴定费：未通知答辩人参与鉴定，且未构成伤残，该费用不属于保险责任，答辩人不能承担。 9.诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合保险条款》规定诉讼费不属于保险责任，答辩人不能承担。 被告曹爱国辩称，不足部分愿意赔偿。 被告人保南京公司辩称，愿意在无责限额范围内调解承担赔偿责任。 当事人争议的事实的质证和认定： 1、被告人保公司对原告主张的医药费，辩称：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本次事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医疗费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。本案中需剔除治疗原告自身疾病胃溃疡、糖尿病、残冠松动的治疗费用。 审查意见，被告就原告用药需要与本次事故致害有因果关系，要求应按一定比例扣减原告应自费、西药、CT等用药支出，被告未申请对原告的用药合理性进行鉴定，未提供证据佐证其抗辩理由，故不予采纳。对原告提供的医疗费票据载明的支出数额，予以采信。该损失事实予以确认。 2、被告人保公司对原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费在答辩状中的辩称。 审查意见，原告提供的证据，可以证实因交通事故对其损害所造成损失的事实。 3、被告人保公司对原告主张种植牙费，辩称：原告需举证残冠松动是否与交通事故有因果关系，而种植牙虽然属于口腔疾病治疗的一种方式，但在医疗范围内要归为牙齿修复，是属于美容的范围，又加上医保报销规定中不含种植牙这一类的高端治疗技术，所以可以确切地说明：种植牙是不能用医保的。按照条款规定也就不属于保险责任，答辩人不能承担。 审查意见，牙齿修复并非普通物体修复，牙齿一定程度损坏应属于器官功能部分丧失，至于采取何种方式补救应由医疗机构决定。鉴定意见书及医院诊断书足以证实损害的发生，故被告的辩解不能成立，且被告方未提供相反证据。 4、被告人保公司对原告主张鉴定费，辩称：不能承担，未通知答辩人参与鉴定，且未构成伤残，该费用不属于保险责任。 审查意见：被告该辩解与《中华人民共和国保险法》六十四条规定向左，不予采纳。 5、原告“说明”认可被告汪继睿垫付6800元医药费，该事实予以确认。 本院经审理认定事实如下： 2020年02月02日13时30分，被告汪继睿驾驶车牌号为冀Ｒ×××××的小型客车，沿京拉线由西向东行驶至176公里100米处（任家湾村）时，因冰雪路面操作不当，车辆发生侧滑，先后与对向车道内刘明驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型客车、陈立军驾驶的车牌号为冀Ｇ×××××的小型客车发生碰撞，致陈立军受伤，三方车辆不同程度损坏的道路交通事故。后涿鹿县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定当事人汪继睿负全部责任，当事人陈立军无责任。事故发生后，原告于2020年2月2日至2020年4月3日在涿鹿县医院住院治疗61天。涿鹿县司法医学鉴定中心鉴定意见书：被鉴定人陈立军外伤后致头胸部外伤，应激性胃溃疡，残冠二度松动。1、误工期90日，2、营养期60日，3、护理期：住院期间护理1人。4、择期行义齿修复，所需费用见相关医学证明。涿鹿县医院诊断证明显示，种植牙齿费用16000元，择期进行种植。原告的损失有：1、误工费22067元。2、护理费7320元。3、交通费500元。4、鉴定费1600元。5、医疗费14254.5元。6、营养费1800元。7、住院伙食补助费1830元。8、种植牙齿费用16000元。以上合计65371.5元。 另查明，被告汪继睿驾驶车牌号为冀Ｒ×××××的小型客车，在被告人保北京公司投保交强险及商业三者险100万元，不计免赔。被告人保北京公司已赔付原告医药费10000元。被告汪继睿为原告垫付医药6800元。 被告人保南京公司系刘明驾驶的车辆苏Ａ×××××的小型客车承保公司。 以上事实有原告陈述，被告答辩意见，交通事故认定书、驾驶证、行驶证、《车辆机动车信息查询结果单》，在涿鹿县医院住院病历（病案首页、入院记录、出院记录、诊断证明书、医嘱、用药清单），涿鹿司法医学鉴定中心《司法鉴定意见书》，住院票据、鉴定费票据，说明一份。机动车保险赔款计算书所证实。 本院认为：被告汪继睿驾驶机动车违章行驶，致使交通事故发生，造成对原告的损害，涿鹿县公安交通警察大队确认其负此次事故的全部责任，故被告汪继睿对损害的发生负全部过错责任。对原告的经济损失应给予赔偿。 被告人保北京公司作为被告汪继睿事故车辆交强险的承保公司和商业三者险，被告人保北京公司应在交强险限额内对原告的损失承担替代被告汪继睿赔偿的责任。不足部分在商业三者险额内予以赔偿。但应优先扣除人保南京公司所应承担的无责限额12000元。在被告人保北京公司以交强险和商业三者险足额赔偿原告经济损失后，被告汪继睿不再承担赔偿责任。 原告以被告曹爱国在答辩中认可原告工资10000元∕月和雇佣合同一份，要求被告赔偿误工费，被告曹爱国并非造成本次交通事故的加害方，其与本案不具有关联性，不作审理。原告未提供工资流水，其要求按10000元∕月标准赔偿误工费证据不足，不予采信。但原告的驾驶证、被告曹爱国雇佣合同可以证实其从市交通运输行业，故按照河北省2020道路交通事故人身损害赔偿标准行业标准88270元∕年÷12月×3月（90日）=22067元确认该项损失。 原告要求被告赔偿车辆修复期间租赁费18000元，原告并非事故车辆所有人或租赁人，无权主张该项损失。 被告人保北京公司已赔付原告医药费10000元，应在原告赔款中予以折抵。被告汪继睿为原告垫付医药6800元，应在原告赔款中予以扣除。被告因怠于理赔造成原告通过诉讼解决，产生的诉讼费应根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定办理，由败诉方承担。 综上所述，原告主张被告赔偿损失：1、误工费22067元。2、护理费7320元。3、交通费500元。4、鉴定费1600元。5、医疗费14254.5元。6、营养费1800元。7、住院伙食补助费1830元。8、种植牙齿费用16000元。以上合计65371.5元。但被告人保北京公司已赔付原告医药费10000元应折抵，被告汪继睿为原告垫付医药6800元应扣除。原告要求赔偿其余损失55371.5元，符合法律规定，予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理道路人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十九条、第二十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司赔偿原告陈立军各项损失43371.5元（含汪继睿6800元）。 二、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告陈立军12000元。 三、驳回原告陈立军要求被告汪继睿、曹爱国承担赔偿 责任的诉讼请求。 上述给付内容，于本判决生效后三十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1184元，减半收取592元，由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审判员  宋玉刚 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  付 英 附：1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4、最高人民法院《关于审理道路人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 5、《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 6、国务院《诉讼费用交纳办法》 第二十九条第一款规定：诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”