广东省肇庆市鼎湖区人民法院行 政 判 决 书（2020）粤1203行初166号原告：陈雪莹，女，汉族，1977年6月5日出生，户籍地：湛江市霞山区******之一603房。委托代理人：邓传华，广东安鼎律师事务所律师。委托代理人：陆小颖，广东安鼎律师事务所实习律师。被告：肇庆高新技术产业开发区社会保险基金管理局（以下简称肇庆高新区社保局）。住所地：肇庆高新区政德大街**劳动力市场大楼。法定代表人：张集华。出庭负责人：彭爱民，该局副局长。委托代理人：刘湘华，该局工作人员。第三人：肇庆高新技术产业开发区育慧学校（以下简称育慧学校）。。住所地：肇庆高新区大旺大道南法定代表人：鄢新明。委托代理人：李慧军，该校副校长。原告陈雪莹诉被告肇庆高新区社保局、第三人育慧学校工伤保险待遇纠纷一案，于2020年6月12日向本院提起行政诉讼。本院同月28日立案后，于2020年7月23日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月23日公开开庭审理了本案。原告陈雪莹的委托代理人邓传华、陆小颖，被告肇庆高新区社保局的副局长彭爱民及委托代理人刘湘华，第三人育慧学校的委托代理人李慧军等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈雪莹于2019年11月5日向被告肇庆高新区社保局申领职工工伤待遇。2020年1月17日，被告对原告提交的申请及资料作退回办结处理。原告陈雪莹诉称，一、原告入职及工伤保险缴交情况。2019年3月1日，原告与肇庆高新区中心小学(以下简称“中心小学”)签订事业单位聘用合同，入职中心小学。2019年4月1日，原告与肇庆高新区育慧学校(以下称“育慧学校”)签订事业单位聘用合同，入职育慧学校，2019年4月17日在育慧学校依法购买了工伤保险(由肇庆高新区教育局代育慧学校购买)。二、工伤及待遇申领情况。2019年4月12日，原告在家访途中不慎摔伤并进行了相关治疗。2019年4月25日肇庆高新区劳动和社会保障局做出的《工伤认定决定书》，认定原告属于工伤。2019年7月12日肇庆市劳动能力鉴定委员会作出《初次鉴定(确认)结论书》，鉴定原告的劳动功能障碍等级为九级。2019年11月5日原告前往被告处进行工伤保险待遇的申报并依法提交了相关申报材料，申请被告支付医疗费用、一次性伤残补助金等工伤待遇。2020年1月17日，被告对原告的申请根据《广东省工伤保险条例》第五十五条，作出退回办结处理。退件的原因是错误认定肇庆高新区教育局系原告的用人单位，以肇庆高新区教育局在原告于2019年3月入职中心小学时未在30天内办理社保手续和缴纳工伤保险费用为由，根据《广东省工伤保险条例》第五十五条规定，拒绝向原告支付案涉工伤待遇。三、被告的行为依法应当被撤销及被告应向原告支付案涉工伤待遇。根据《社会保险法》第五十八条第一款之规定，原告2019年4月1日入职育慧学校并签订聘用合同，并在入职的30天内(2019年4月17日)依法购买了工伤保险(由肇庆高新区教育局代为缴交)，育慧学校作为原告的用人单位已依法履行办理社会保险登记及缴交工伤保险之义务。同时根据《广东省工伤保险基金省级统筹业务规程》(粤人社规〔2019〕22号)第一百六十四条及第一百六十五条之规定，原告作为育慧学校的聘用老师，在新入职育慧学校期间发生的工伤，只要育慧学校及时为其缴纳社保费用后，就可以申领工伤保险待遇。肇庆高新区教育局未为原告在2019年3月入职中心小学时办理社保登记及缴交工伤保险费用，系基于特殊的财政、财务制度所致。该情况不影响2019年4月育慧学校才系原告用人单位及原告在育慧学校期间的工伤保险手续已依法办理和缴纳费用之事实。根据财政部、教育部《关于加强农村义务教育经费投入加强财政预算管理的通知》(财教[2006]13号)第二点之规定和精神，肇庆高新区内各公办义务教育阶段学校都没有设立独立账户，统一由教育局对义务教育阶段学校进行财务统一集中结算，也由教育局代缴各学校职工的的社保费用，因此高新区教育局系代办原告在中心小学和育慧学校期间的社保缴纳事宜，其并非原告的用人单位。原告系2019年4月1日才入职育慧学校，并于2019年4月12日发生工伤，而在育慧学校期间，肇庆高新区教育局已在原告入职育慧学校的30日内依法代育慧学校缴交了原告的工伤保险。综上所述，教育局只是对原告任职学校进行财务管理由教育局代为缴纳原告的社保费用，但原告并非教育局的工作人员。原告在新入职育慧学校30天内发生的工伤，只要育慧学校在规定时间内及时办理缴纳社保费用，原告就有权获得由工伤保险基金支付的医疗费用和一次性伤残补助金。被告未予全面核实原告的申报材料，同时混淆了相关法律关系，对原告的申请作出拒绝并予以退件的行政行为，严重损害了原告的合法权益，因此诉至法院以维护自身合法权益，请求：1、判令撤销被告对原告申请工伤保险待遇作出的退件处理决定；2、判令被告履行支付工伤保险待遇义务，依法向原告支付医疗费用、一次性伤残补助金等工伤待遇；3、判令本案诉讼费用由被告承担。原告陈雪莹向法庭提交了以下证据：1、退件签收单；2、事业单位聘用合同；3、育慧学校的事业单位法人证书；4、关于育慧学校财政在我局统一核算情况的说明；5、肇高劳社工认字(2019)134号《认定工伤决定书》；6、《初次鉴定（确认）结论书》（肇劳鉴初字[2019]754号）；7、2019.4.17.税收完税证明。被告肇庆高新区社保局辩称，一、我局根据系统的退件理由对原告的申请工伤保险待遇作退件处理事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予以维持。据《广东省工伤保险条例》第五条、第五十五条规定。2019年3月1日，原告与肇庆高新区中心小学签订事业单位聘用合同，入职中心小学。2019年4月1日，原告与第三人签订事业单位聘用合同，入职第三人处。2019年4月17日，第三人才依法为原告购买工伤保险(由肇庆高新区教育局代育慧学校购买)，2019年6月18日补缴2019年3月的工伤保险费用。2019年4月12日16时30分左右，原告准备步行前往居住在未来城的学生家中进行家访，走到未来城方向的红绿灯旁，跨过地面积水瞬间，不慎扭伤右膝。2019年4月25日，经肇高劳社工认字(2019)134号认定工伤决定书，认定该次事故所受伤害构成工伤。2019年7月12日，经肇庆市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤害构成劳动功能障碍等级玖级。2019年11月5日，原告向肇庆高新技术产业开发区行政服务中心窗口提交申领职工工伤遇的相关材料。我局根据原告提交的材料结合社保系统查询原告的参保情况发现原告存在应参保而未按时参保，事后补缴的情况，根据《广东省工伤保险条例》第五十五条的规定，原告无新发生的费用符合报销工伤待遇的条件，我局通过区行政服务中心《广东省政务服务事项管理系统》阐明原因退回办结。2020年1月17日，我局将退件签收单交付给原告。综上，工伤事故发生时，第三人未为原告建立社保关系，购买工伤保险，原告的情况完全符合广东省工伤保险条例第五十五条的规定。我局作为肇庆高新技术产业开发区社会保险经办机构根据系统的退件理由对原告的申请工伤保险待遇作退件处理事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予以维持。二、根据广东省工伤保险条例第五十五条的规定，原告的工伤保险待遇依法应当由第三人承担。综上所述，我局作为工伤保险待遇经办机构，根据原告提交的证据材料及上述法律规定，根据《广东省政务服务事项管理系统》的退件理由对原告的申请工伤保险待遇作退件处理事实清楚，适用法律正确，程序合法，请法院依法予以维持。被告肇庆高新区社保局向法庭提交了以下证据、依据：1、事业单位聘用合同、税收完税证明、增减员历史记录查询表、关于育慧学校财政在我局统一核算情况的说明、关于陈雪莹老师到区育慧学校工作的通知；2、法律依据：广东省工伤保险条例第五十五条。第三人育慧学校述称，认可原告的起诉意见。第三人育慧学校没有向法庭提交证据。经过各方当事人庭审举证、质证和陈述，结合法庭调查，本院认定以下事实：第三人育慧学校属事业单位法人，举办单位为肇庆高新技术产业开发区教育局。2019年4月1日，第三人育慧学校与原告陈雪莹签订《事业单位聘用合同》，主要约定育慧学校聘用陈雪莹在该校从事思想政治教学岗位的工作，自2019年4月1日至2022年3月31日止。2019年4月12日16时30分左右，陈雪莹准备步行前往居住在未来城的学生家中进行家访，走到未来城方向的红绿灯旁，跨过地面积水时，不慎扭伤右膝受伤，经医院诊断为：1.右膝前交叉韧带断裂伤，2.右膝内侧半月板桶柄样撕裂。2019年4月17日，肇庆高新技术产业开发区教育局代育慧学校缴纳了陈雪莹的2019年4月份工伤保险费。之后，育慧学校为陈雪莹申请工伤认定，2019年4月25日，肇庆高新技术产业开发区劳动和社会保障局作出肇高劳社工认字（2019）134号《认定工伤决定书》，认定陈雪莹于2019年4月12日所受的1.右膝前交叉韧带断裂伤，2.右膝内侧半月板桶柄样撕裂为工伤。2019年7月12日，肇庆市劳动能力鉴定委员会作出肇劳鉴初字〔2019〕754号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定陈雪莹劳动功能障碍等级为玖级。2019年11月5日，原告向被告申领职工工伤待遇，并提交了相关申报资料；到2020年1月17日，被告根据《工伤保险条例》第五十五条的规定，对原告提交的申请及资料作退回办结处理，将《退件签收单》交原告签收。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”、《工伤保险条例》第五条第二款、第三款：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”的规定，肇庆高新区社保局作为肇庆高新技术产业开发区的社会保险经办机构，依法对本行政区域内的工伤保险待遇具有核定、给付的法定职权，是本案的适格被告。本案的争议焦点为:1、第三人育慧学校是否属原告陈雪莹的用人单位；2、用人单位是否未按时缴纳工伤保险费。关于用人单位的问题。第三人育慧学校的举办单位虽然为肇庆高新技术产业开发区教育局，但育慧学校在肇庆市事业单位登记管理局进行了登记，领取了《事业单位法人证书》，构成独立于肇庆高新技术产业开发区教育局的事业单位法人，其与陈雪莹签订合同聘用陈雪莹为该校工作，为陈雪莹的用人单位。关于用人单位是否未按时缴纳工伤保险费的问题。首先，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。”、《广东省工伤保险条例》第五十五条第一款：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。”的规定，社会保险经办机构在具体案件中应结合实际情况，对用人单位是否存在未按时缴纳工伤保险费的情形作出合理认定；本案中，原告陈雪莹2019年4月1日入职为第三人育慧学校的职员，同月17日，肇庆高新技术产业开发区教育局代育慧学校缴纳了陈雪莹的2019年4月份工伤保险费，对此，被告并未加收滞纳金，说明被告对其按时缴纳工伤保险费予以认可，该缴纳工伤保险费的时间符合《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款的规定。其次，我国现行的社会保障法律规范也没有参保职工的工伤保险费非用人单位缴纳，则不得享受工伤保险待遇的禁止性规定，因此，本案不属于用人单位未按时缴纳工伤保险费的情况。综上所述，被告肇庆高新区社保局在用人单位育慧学校按时为原告陈雪莹缴纳工伤保险费的情况下，应承担原告陈雪莹在工伤保险费缴纳期间发生工伤事故的工伤保险待遇；但本案被告对原告的申请作退回办结处理，与上述法律、法规的规定不符；并且被告作出退回办结处理适用的法律依据是《工伤保险条例》第五十五条，而《工伤保险条例》第五十五条：“有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。”的规定与被告的退回办结处理无任何关联，故被告该退回办结处理的行政行为属适用法律错误。因此，原告要求被告履行支付工伤保险待遇义务的诉讼请求于法有据，本院予以采纳。至于原告在起诉中要求判令被告依法向原告支付医疗费用、一次性伤残补助金等工伤待遇的诉讼请求，因工伤保险待遇的具体支付项目需被告依职权审核认定，本院不宜直接判决。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：被告肇庆高新技术产业开发区社会保险基金管理局应于本判决发生法律效力之日起三十日内对原告陈雪莹提出的工伤保险待遇申请依法予以核定并支付。案件受理费50元，由被告肇庆高新技术产业开发区社会保险基金管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审 判 长  梁永康人民陪审员  邵永研人民陪审员  李燕娟二〇二〇年十月九日书 记 员  黄素怡