昆明市西山区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0112民初14337号原告：张清，女，汉族，1984年2月27生，现住：昆明市西山区。委托诉讼代理人：张定鹏，云南凌云律师事务所律师，特别授权代理。被告：李宝珠，女，汉族，1982年7月21日生，现住：昆明市。委托诉讼代理人：徐之松，云南刘胡乐律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司统一社会信用代码：9153010099212227XQ法定代表人：王彦住所：云南省昆明市。委托诉讼代理人：陈伟航，李磊（实习），建纬（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。原告张清与被告李宝珠、中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张清及其委托诉讼代理人张定鹏、被告李宝珠及其委托诉讼代理人徐之松，被告人保公司的委托诉讼代理人陈伟航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张清向本院提出诉讼请求：1、两被告赔偿原告各项损失共计211518.17元，由被告保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告李宝珠承担赔偿责任；2、被告保险公司在交强险限额内优先赔偿原告精神损害赔偿金；3、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月24日19时许，被告李宝珠驾驶云Ａ×××**小型客车，沿昆明市南华街66号公交车站，左转向前卫西路方向时，其车辆与正常行走的原告发生挂擦，造成原告左脚受伤，后原告被送往昆明骨科医院就诊治疗。该交通事故经昆明市公安局交警七大队作出事故认定书，认定由被告李宝珠承担全部责任。原告在昆明骨科医院住院手术治疗27天后转入昆明市中医院继续康复治疗，两被告在前两家医院治疗中支付部分医疗费用，因仍需继续康复治疗，经被告同意，后原告又于2019年5月、6月、7月在云南省第二人民医院继续康复治疗，此期间的住院医疗费和护工费等，以及前两次的住院期间护理费等均由原告自行垫付。2019年8月29日，原告经鉴定构成十级伤残，需后期治疗费10000元，原告因交通事故长期误工，被辞退失业，至今无法正常上班。现原告诉至法院。被告李宝珠辩称：对原告主张的费用持异议，原告患有其它一些疾病，如高血脂、肝功能不全等，医疗费中出现了治疗这些疾病的药物的费用应当扣除，对原告主张的护理费、误工费、交通费等均不认可。被告李宝珠垫付的费用应当由被告人民保险公司赔付。被告人民保险公司辩称：涉案的被告李宝珠驾驶车辆云Ａ×××**在本公司投保了交强险及保险限额为1000000元的第三者责任险，保险期间为2019年2月4日至2020年2月3日，本公司对原告主张的残疾赔偿金及后期医疗费无异议，对其它损失不认可，另，本公司事发后已垫付原告在昆明骨科医院抢救费10000元，并向被告李宝珠赔付了18265.54元，该两笔费用应当在本案中予以冲抵。本院经审理认定事实如下：2019年2月24日19时许，被告李宝珠驾驶云Ａ×××**号车，沿昆明市南华街66路公交车站左转向前卫西路方向时，与行人原告张清发生刮擦，造成原告左脚受伤，该交通事故经昆明市公安局交警七大队作出530112501930004111号交通事故认定书，认定由被告李宝珠承担全部责任。后原告被送往昆明骨科医院住院治疗27天至2020年3月23日出院，在该院行左内踝骨折切开复位内固定术，出院诊断：1、左内踝骨折，2、左踝部软组织挫伤。出院医嘱：1、注意休息、加强营养；2、出院后继续石膏固定2周；3、出院后2月内避免患肢负重及剧烈运动；4、出院后分别于1月、2月、3月、6月、1年返院复查，视骨折恢复情况1年左右取出内固定及决定患肢负重时间；5、出院后继续服药巩固治疗；6、不适随诊。原告此次住院产生住院费33253.54元，由被告李宝珠垫付23253.54元（其中被告人民保险公司已向李宝珠理赔18265.54元，李宝珠自己垫付4988元），被告人民保险公司向昆明骨科医院理赔抢救费10000元。2019年3月25日至2019年4月9日，原告张清到昆明市中医医院住院治疗15天，出院诊断：中医诊断：骨折病，气滞血瘀证，西医诊断：1、左内踝骨折，2、软组织挫伤，3、下肢静脉回流障碍，4、下肢感觉异常。出院医嘱：1、避风寒，慎起居，2、3个月内禁止左下肢下床负重行走，继续功能锻炼。被告李宝珠垫付该次住院费用8538.59元。2019年4月9日至2019年4月29日，原告张清继续在昆明市中医医院住院治疗20天，出院诊断：中医：骨折病，气滞血瘀证，西医：1、左内踝骨折，2、软组织挫伤，3、下肢静脉回流障碍，4、下肢感觉异常，5、高血压2级，高危组，6、高甘油三脂血症。出院医嘱：1、避风寒，慎起居，畅情志，2、继续关节活动度训练、下肢肌力训练，淋巴回流训练，3、口服药物、4、不适随诊。被告李宝珠垫付该次住院费用6833.86元。2019年4月29日至2019年5月17日，原告张清到云南省第二人民医院住院治疗18天，出院诊断：1、左踝关节活动障碍，2、左内踝骨折术后，3、高血压病2级，4、糖耐量异常，5、高尿酸血症，6、肥胖症，7、高脂血症，8，肝功能不全。出院医嘱：1、嘱患者低嘌呤、低脂、无糖饮食及控制体重，2、厄贝沙坦片，美托洛尔缓释片，3、继续踝关节活动度训练，4、骨科及康复科随诊。原告支出住院费7235.43元，门诊费10.5元。2019年5月17日至2019年6月4日，原告张清继续在云南省第二人民医院住院治疗18天，出院诊断：1、左踝关节活动障碍，2、左内踝骨折术后，3、高血压病2级，4、糖耐量异常，5、高尿酸血症，6、肥胖症，7、高脂血症，8，肝功能不全。出院医嘱：1、继续家族康复训练，2、口服厄贝沙坦片，美托洛尔缓释片，3、注意低盐低脂低糖低嘌呤饮食，4、骨科、康复科、心内科及内分泌科随诊。原告支出住院费9231.43元，门诊费5.5元。2019年6月4日至2019年6月24日，原告张清继续在云南省第二人民医院住院治疗20天，出院诊断：1、左踝关节活动障碍，2、左内踝骨折术后，3、高血压病2级，4、糖耐量异常，5、高尿酸血症，6、肥胖症，7、高脂血症，8，肝功能不全。出院医嘱：1、继续家族康复训练，2、口服降压药：硝本地平控释片，美托洛尔缓释片，3、注意低盐低脂低糖低嘌呤饮食，4、骨科、康复科、心内科及内分泌科随诊。原告支出住院费8417.13元。2019年6月24日至2019年7月11日，原告张清继续在云南省第二人民医院住院治疗17天，出院诊断：1、左踝关节活动障碍，2、左内踝骨折术后，3、高血压病2级，4、糖耐量异常，5、高尿酸血症，6、肥胖症，7、高脂血症，8，肝功能不全。出院医嘱：1、遵嘱服药，2、监测血压，血糖，血脂及尿酸，3，出院后继续家族康复训练，防治并发症，4、骨科、心内科及内分泌科随诊。原告支出住院费8413.68元，门诊费10.5元。原告张清于2019年4月30日与昆明市盘龙区成心家政陪护中心签订协议，约定陪护开始时间为2019年4月30日，陪护费每天190元，原告张清已支付该单位75天陪护费3笔，分别为：6080元、2090元、6080元，共计14250元。2019年8月27日，云南乾盛司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告张清伤残等级鉴定为十级。原告支付鉴定费1000元。2019年8月29日，云南乾盛司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告张清后期医疗费用评估为10000元。原告支付评定费800元。另查明，云Ａ×××**号车车主系被告李宝珠，该车在被告人民保险公司投保了交强险、保险金额为1000000元的第三者责任保险及车损险。保险期限自2019年2月4日至2020年2月3日。被告李宝珠于2020年3月1日通过微信转账支付原告张清住院伙食费800元。另，被告李宝珠于2019年2月25日与昆明市盘龙区成心家政陪护中心签订协议书，约定原告的陪护开始时间为2019年2月25日，陪护费每天190元，被告李宝珠已支付该单位65天陪护费2笔：6840元、5510元，共计支付陪护费12350元。再查明，原告张清自2016年10月起在云南优测工程试验检测有限公司工作，原告提交华夏银行交易明细显示其2018年3月至2019年1月每月银行代发工资收入分别为：3619.26元、3422.95元、3619.26元、3619.26元、3619.26元、3334.11元、3570.96元、3667.96元、3623.15元、、3623.15元、3423.15元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本案中原告张清与被告李宝珠发生交通事故，原告张清健康权受到侵害，该交通事故中被告李宝珠承担全部责任，故对原告张清在该起交通事故中所受的损失，由被告李宝珠赔偿的责任，由于肇事车辆在被告人民保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，原告张清的损失先由交强险赔付，不足部分按照责任比例赔偿，李宝珠责任由商业三者险赔付。对于原告所主张的损失，1、医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要合理性有异议，应当承担相应的举证责任。”本案中，原告七次住院支出住院费81923.66元、门诊医疗费26.5元，共计81950.16元，2、后期治疗费，经鉴定原告此次损伤后期治疗需10000元，被告抗辩对原告上述医疗费和后期治疗费的必要性合理性提出异议，但未提交相应证据予以证实，被告另抗辩原告自身疾病产生的医疗费应予以扣除，本院认为，原告的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应因其个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。故本案中无减轻被告方责任的情形，本院对该抗辩不予采信，并确认原告医疗费和后期治疗费合计为91950.16元；3、住院伙食补助费，原告住院七次共135天，本院按照每天100元的标准计算确定为13500元；4、营养费，原告因交通事故致伤住院，但仅有昆明骨科医院出具的出院医嘱载明需加强营养，而云南省第二人民医院的出院医嘱载明原告需控制饮食，故本院对原告营养期酌情支持30天，并确认原告营养费为1500元；5、残疾赔偿金，本次事故造成原告十级伤残，按照2019年城镇常住居民人均可支配收入36238元计算为确认为36238×20×10%=72476元；6、护理费，根据原告伤情，原告确需护理，但医疗机构未出具原告七次住院期间均须护理的证明，被告李宝珠已按每天190元的标准垫付原告65天陪护费12350元，原告亦按每天190元的标准自行支付陪护费75天计14250元，故本院以原告护理费按双方实际支出的陪护费共计26600元为依据，对原告的护理费支持为26600元。7、误工费，原告因伤连续住院导致持续误工，故本院确定误工时间自2019年2月25日计算至定残日前一天即2019年8月26日，共计182天，另，原告工资收入不固定，原告亦未举证证明其最近三年的平均收入，故本院按照原告从事的工作行业，按2019年房地产业在岗职工年平均工资67303元计算得误工费为67303÷365×182=33559元；8、交通费，考虑原告就医确需交通费支出，本院酌情支持交通费1000元。9、鉴定费，原告因伤残及后期医疗费鉴定产生的鉴定费1800元系本案必要鉴定支付的费用，有相应发票予以证实，本院予以确认。10、精神损害抚慰金，本院认为，本次事故并未导致原告严重后果，原告伤情未达到需要支付精神损害抚慰金的程度，本院对该诉请不予支持。综上，被告李宝珠因此次交通事故给原告张清造成的损失为：医疗费81950.16元元、后期治疗费10000元、住院伙食补助费13500元、营养费1500元、残疾赔偿金72476元、护理费26600元、误工费33559元、交通费1000元、鉴定费1800元，共计242385.16元。其中，被告人民保险公司已在交强险医疗费用限额内垫付抢救费10000元，尚需在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告残疾赔偿金72476元、护理费26600元、交通费1000元、误工费9924元。不足部分中，医疗费81950.16元、住院伙食补助费13500元、营养费1500元、误工费23635元、共计120585.16元由被告人民保险公司在商业三者险限额内承担,鉴定费1800元不属于保险公司理赔范围，由被告李宝珠赔偿给原告张清。因保险公司已垫付抢救费10000元、支付被告李宝珠理赔款18265.54元，应予以扣除，被告李宝珠垫付的4笔款：骨科医院住院费4988元+中医院住院费15372.45元+住院伙食补助费800元+护理费12350元=33510.45元，应由被告人民保险公司赔付给被告李宝珠，剩余的110000+10000+120585.16-10000-18265.54-33510.45=178809.17元由被告人民保险公司赔付给原告张清。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张清人民币178809.17元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司于本判决生效之日起十日内赔付被告李宝珠人民币33510.45元；三、被告李宝珠于本判决生效之日起十日内赔偿原告张清鉴定费人民币1800元；四、驳回原告张清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费已减半收取，实收人民币2236元（原告已预交），由原告负担346元，被告李宝珠负担1890元（于支付上款时一并支付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。审判员  郭志勇二〇二〇年十一月四日书记员  陈文华