贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终7040号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地：贵州省遵义市汇川区。负责人：潘国强，该公司总经理。委托诉讼代理人：田广富，该公司员工。被上诉人（原审原告）：贵州宏伟石业有限责任公司，住所地：贵州省遵义市桐梓县。法定代表人：令狐红伟，该公司总经理。被上诉人（原审第三人）：唐元坤，男，汉族，1974年10月21日生，贵州省桐梓县人，住桐梓县。上诉人阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称“阳光财险公司”）与被上诉人贵州宏伟石业有限责任公司（以下简称“宏伟石业公司”）、原审第三人唐元坤责任保险合同纠纷一案，不服贵州省桐梓县人民法院（2020）黔0322民初4099号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，于2020年11月13日进行了二审调查询问，上诉人阳光财险公司的委托诉讼代理人田广富，被上诉人宏伟石业公司的法定代表人令狐红伟到庭参加调查，原审第三人唐元坤经本院通知未到庭。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。阳光财险公司上诉请求：1、撤销贵州省桐梓县人民法院（2020）黔0322民初4099号民事判决，依法改判；2、本案一、二审案件受理费由宏伟石业公司承担。事实及理由：根据《安全生产责任保险条款（2010版）》第五条约定，保险人对被保险人因意外事故造成雇员、第三人身伤亡或第三者的财产损失依约进行赔偿，本案被上诉人唐元坤的经济损失中，上诉人应对医疗费和残疾赔偿金进行理赔，其生活补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、停工工资等损失则不属于保险理赔范围，一审认定上述损失均由上诉人在保险范围内予以赔偿不当，特提起上诉，请依法裁判。宏伟石业公司辩称：一审法院认定唐元坤因安全生产事故致残产生的各项经济损失适当，答辩人既然在上诉人处投保了安全生产责任保险，上诉人就应当对安全生产责任事故造成的相应损失进行赔偿。一审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法，应予以维持。唐元坤未提交书面答辩意见。宏伟石业公司向一审法院起诉请求：1、判决阳光财险公司立即按保险合同约定代为赔偿唐元坤住院医疗费111,088.23元、住院生活费2,900元、营养费2,900元、护理费2,000元、受伤之日起评残前一日停工留薪工资30,000元、八级伤残赔偿金206,424元、交通费500元、鉴定费700元，合计356,512.23元；2、本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年3月29日，宏伟石业公司因生产经营位于贵州省桐梓县的非煤矿山采石场，向阳光财险公司购买了《安全生产责任保险》，约定保险期间为2018年4月27日零时起至2019年4月26日24时止，主险安全生产责任保险，每次事故总赔偿限额250万元，年度累计赔偿限额250万元，其中，死亡／伤残每人赔偿限额50万元，主险保费12500元，附加条款约定：附加医疗费用责任保险条款，每人赔偿限额5万元，累计赔偿限额25万元，附加保费2500元，被保险雇员人数5人。《安全生产责任保险条款（2010版）》第二十八条约定，残疾赔偿金根据国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（ＧＢ／Ｔ16180-2006），按照工伤伤残赔偿标准确定残疾赔偿金，最高以保险单约定的每人人身伤亡赔偿限额为限。2017年1月，宏伟石业公司雇佣唐元坤到其采石场工作，月工资为6,000元。唐元坤于2018年7月17日在该采石场厂区内驾驶运输车辆转运石头过程中，因运输车侧翻导致其受伤，唐元坤于当日被送往桐梓县人民医院住院治疗3天，医疗费18,766.19元，同月20日，唐元坤被送往遵义医学院附属医院住院治疗27天，产生医疗费111,088.2元，宏伟石业公司两次共支付医疗费129,854.39元。唐元坤之伤经桐梓县人民医院和遵义医学院附属医院诊断为呼吸衰竭，多发伤（左侧颞部皮肤挫伤，闭合性胸外伤，多处肋骨骨折，双侧胸腔积液，积血），闭合性腹外伤，双肺肺炎等，经遵义医学院司法鉴定中心于2018年12月13日鉴定认为，唐元坤于2018年7月17日所受损伤致双侧多发肋骨骨折并畸形愈合评定为工伤八级伤残，鉴定费700元。唐元坤于2020年6月17日起诉宏伟石业公司，经该院主持调解并制作（2020）黔0322民初3685号民事调解书，协议约定宏伟石业公司于2020年7月15日前支付唐元坤残疾赔偿金189,552元。现宏伟石业公司以上述理由提起诉讼。一审法院认为，宏伟石业公司支付与阳光财险公司签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，该合同合法有效，对双方当事人具有法律约束力，双方当事人应当按照合同约定履行自己的义务。宏伟石业公司支付在阳光财险公司投保有安全生产责任保险和附加险，且唐元坤作为宏伟石业公司雇佣的工人系在保险期间内因意外事故受伤，故阳光财险公司阳光保险遵义中心支公司应当按照保险合同约定对宏伟石业公司进行赔付。根据合同约定，阳光财险公司应赔偿宏伟石业公司如下损失:1.唐元坤两次治疗共支付医疗费129,854.39元，按照附加医疗费用责任保险条款约定，每人赔偿限额5万元，故阳光财险公司应支付原告医疗费5万元；2.住院生活补助费2,900元；3.营养费900元；4.护理费2,000元；5.停工留薪工资3万元；6.交通费400元；7.鉴定费700元；8.伤残赔偿金6.6万元，以上损失共计152,900元。阳光财险公司关于唐元坤因驾驶证准驾不符，造成事故风险增大，自行应当承担一定责任的辩解，由于本案不是交通事故责任纠纷，宏伟石业公司为其采石场投保的是安全生产责任保险，而不是车辆保险，唐元坤在宏伟石业公司的生产经营场所内因意外事故受伤，阳光财险公司应当支付宏伟石业公司保险金，故阳光财险公司的该辩解理由不成立，不予采纳。一审法院遂依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效之日起五日内赔付原告贵州宏伟石业有限责任公司保险金152,900元。二、驳回原告贵州宏伟石业有限责任公司的其他诉讼请求。已减半收取的案件受理费3,323元，由原告贵州宏伟石业有限责任公司负担1,923元，阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担1,400元。本院二审期间，双方当事人均无新证据提交。本院二审查明，阳光财险公司向一审法院提供的《安全生产责任保险投保单》载明：“投保人声明：1、投保人填写本投保单之前，保险人已就本投保单及后附的保险条款的内容，尤其是关于保险人责任免除的条款及投保人和被保险人义务条款向投保人作了明确说明，投保人对该保险条款及保险条件已完全了解，并同意接受保险条款的约束”，投保人签章处有宏伟石业公司的印章。《阳光财产保险股份有限公司安全生产责任保险条款（2010版）》载明的保险责任为“第五条在保险期间内，被保险人依法从事生产、经营、储存等经营活动，因意外事故造成雇员的人身伤亡、第三者的人身伤亡或第三者的财产损失，经县级以上人民政府安全生产监督管理部门认定为生产安全事故，依据中华人民共和国法律应由被保险人承担的以下经济赔偿责任，保险人根据本保险合同的约定予以赔偿。（一）雇员及第三者的死亡赔偿金；（二）雇员及第三者的残疾赔偿金；（三）第三者的财产损害赔偿金。”《阳光财产保险股份有限公司安全生产责任保险附加保险条款（2011版）附加医疗费用责任保险条款》载明责任免除“第三条下列损失、费用和责任，保险人不负赔偿：（四）住院期间的陪护费、伙食费、取暖费、空调费。”本院二审查明的其他事实与一审查明认定事实一致。本院认为，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”规定，综合双方当事人在二审中的诉辩主张及理由，本案二审争议焦点为：阳光财险公司应否对唐元坤案涉住院生活费、营养费、护理费、交通费、停工工资、鉴定费等损失承担保险理赔责任。本院针对争议焦点，作如下评析：案涉《安全生产责任保险》是以团体方式投保的人身意外伤害险,其是以人的身体为保险标的的保险,根据《中华人民共和国保险法》第十二条第三款“人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险”之规定,该保险应属于人身保险的范畴,而对人身保险,保险公司承担的保险责任应为给付保险金,而不是赔偿损失,故本案阳光财险公司的理赔范围应按照保险单的约定为伤残赔偿金与医疗费用两部分,案涉保险合同未对住院生活费、营养费、护理费、交通费、停工工资、鉴定费等损失进行赔偿约定，不属于理赔范围，阳光财险公司上诉提出对唐元坤案涉住院生活费、营养费、护理费、交通费、停工工资、鉴定费等损失不应承担保险理赔责任的理由成立，本院予以采纳。因此，阳光财险公司在保险责任限额内对唐元坤承担医疗费50,000元、残疾赔偿金66,000元的理赔责任。综上所述，阳光财险公司的上诉主张成立，应予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销贵州省桐梓县人民法院（2020）黔0322民初4099号民事判决；二、阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效之日起五日内赔付贵州宏伟石业有限责任公司保险金116,000元。三、驳回贵州宏伟石业有限责任公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费已减半收取3,323元，由贵州宏伟石业有限责任公司负担1,923元，阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担1,400元；二审案件受理费6,646元，由贵州宏伟石业有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 吴 雨审判员 张 睿审判员 任建毅二〇二〇年十一月二十六日法官助理王莹书记员夏同英