四川省资阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川20民终974号 上诉人（原审原告）：资阳市雁江区医疗保障局，住所地：资阳市雁江区正兴街**区级机关办公区****。 法定代表人：夏帮文，负责人。 委托诉讼代理人：康莉，四川雁南飞律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王**，四川雁南飞律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：刘芳，男，1988年5月4日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 上诉人资阳市雁江区医疗保障局因与被上诉人刘芳追偿权纠纷一案，不服四川省资阳市雁江区人民法院（2020）川2002民初3249号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人资阳市雁江区医疗保障局的委托诉讼代理人康莉到庭参加了诉讼，被上诉人刘芳经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 资阳市雁江区医疗保障局上诉请求：撤销一审判决，改判支持上诉人全部诉讼请求，一、二审诉讼费由被上诉人刘芳承担。事实和理由：一、一审法院认定事实不清，适用法律错误，致使上诉人的合法权益受到了严重损害。一审认为刘慧截止2017年12月24日的医疗费不能重复向魏强、刘芳追偿，而应在魏强、刘芳向刘慧支付的范围内向刘慧进行追偿。这一认定是错误的。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二项规定，应当由第三人负担的医疗费基本医疗保险基金先行支付后有权向第三人追偿。根据（2017）川2002刑初408号判决书认定，被告刘芳和魏强对刘慧枪弹误伤原因发生的伤病负有30%和70%的第三人责任，刘芳和魏强应承担相应的医疗费。因刘芳、魏强未按照规定向刘慧足额支付医疗费用，刘慧已于2017年5月24日向上诉人申请了基本医疗保险基金先行支付医疗费用，上诉人根据法律规定分四次合计向刘慧先行支付医疗费用188611.67元，被上诉人刘芳应当承担30%的第三人责任，即应向上诉人支付先行支会的医疗费用54583.5元，上诉人依法获得追偿权。本案与（2017）川2002刑初408号案件系不同的法律关系，一审区分2017年12月24日前后两个医疗段的医疗费费用，将两个法律关系混在一起，驳回上诉人的全部诉讼请求是不符合法律规定的；二、一审法院认为刘慧自受伤至今长期连续住院，其中两张资阳市建档立卡贫困户医疗救治救助费用审核结算单还有备案信息：门诊慢××、重型××、精神分裂症等字样，不排除有超出魏强刘芳侵权责任部分的医疗费用存在。刘慧后期医疗费用中有一部分是医疗费用是用于××类的费用，但刘慧患有的××疾病也是因枪伤所引起的，所产生的医疗费用也应该由刘芳、魏强承担。因此，一审法院认定错误；三、一审违背了同案同判原则。上诉人在雁江区批次起诉了多个案件，仅有本案诉讼请求被驳回。 被上诉人刘芳未作答辩。 资阳市雁江区医疗保障局向一审法院请求：1．请求判令被告支付原告已向刘慧先行支付的医疗费用54583.50元；2．请求判令本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2016年10月14日，刘慧被魏强用射钉枪射伤，该枪系刘芳非法持有。刘慧受伤后，于2016年10月15日至资阳市人民医院治疗，同日转四川大学华西医院入院治疗，经四川华西法医鉴定中心鉴定：“刘慧胸段脊髓损伤致双下肢瘫痪构成重伤二级；其胸9椎体骨折构成轻伤二级。”刘慧至2016年10月21日出院，并于当日再次转入资阳市人民医院住院治疗，截止2017年12月24日住院436天。一审法院于2018年3月5日做出（2017）川2002刑初408号刑事附带民事判决书，在判决魏强、刘芳承担刑事责任的同时，判决魏强赔偿刘慧因伤造成的截止2017年12月24日的经济损失165434.21元（其中包含医疗费137212.58元的70%）、刘芳赔偿刘慧因伤造成的截止2017年12月24日的经济损失70900.37元（其中包含医疗费137212.58元的30%）。魏强和刘芳仅于2016年11月各向刘慧支付了2000元。2018年3月29日，因魏强、刘芳未按生效判决向刘慧履行赔偿义务，一审法院依法立案强制执行。执行过程中因魏强、刘芳无可供执行财产，一审法院于2018年7月2日、7月6日分别做出（2018）川2002执805号、806号执行裁定书，终结了两案的本次执行程序。2019年11月18日，刘慧向一审法院提起诉讼，要求魏强、刘芳赔偿其2017年12月24日至2019年7月12日的直接经济损失，一审法院于2019年12月20日做出（2019）川2002民初5791号民事调解书，确认双方达成的调解协议，即魏强、刘芳自愿赔偿刘慧2017年12月24日至2019年7月12日的直接经济损失（医疗费仅含刘慧个人支付部分）。刘慧住院治疗期间以魏强、刘芳经济困难为由，于2017年5月23日向原告申请了基本医疗保险基金先行支付医疗费用并获批准。原告报销了刘慧2016年10月21日至2017年12月24日的医疗费用80098.61元、2017年12月24日至2018年9月29日的医疗费用63141.64元、2018年9月29日至2018年12月27日的医疗费用24135.26元、2018年12月27日至2019年3月17日的医疗费用21236.16元，上述共计188611.67元。原告提供的2018年9月29日至2018年12月27日和2018年12月27日至2019年3月17日两张资阳市建档立卡贫困户医疗救治救助费用审核结算单上有备案信息：门诊慢××：重型××、精神分裂症、连续住院。 本案在审理过程中，被告刘芳经一审法院于2020年7月17日和2020年8月27日传票传唤，逾期无正当理由未到庭参加诉讼。 一审法院认为，本案系追偿权纠纷，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定，“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，《社会保险基金现行支付暂行办法》第二条规定，“参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况”。本案中，魏强、刘芳的侵权行为造成刘慧伤病住院治疗；刘慧因魏强、刘芳无履行能力向原告申请基本医疗保险基金先行支付并获批准；原告先行支付了刘慧的医疗费用等事实清楚，故原告有权向魏强、刘芳进行追偿，但超过魏强、刘芳侵权责任部分的医疗费用，应由基本医疗保险基金按照国家规定支付。 本案所涉的原告先行支付的医疗费用因（2017）川2002刑初408号刑事附带民事判决书分为2017年12月24日前后两个时间段，该生效判决确定魏强、刘芳向刘慧赔偿截止2017年12月24日的全部医疗费用，已经包含了本案中原告向魏强、刘芳进行追偿的医疗费用，故对刘慧截止2017年12月24日的医疗费用，原告不能重复向魏强、刘芳追偿，而应在魏强、刘芳向刘慧支付的范围内对刘慧进行追偿。 从原告向一审法院提交的四张结算单来看，刘慧自受伤后至今长期连续住院治疗，其中两张资阳市建档立卡贫困户医疗救治救助费用审核结算单还有备案信息：门诊慢××：重型××、精神分裂症等字样，不排除有超出魏强、刘芳侵权责任部分的医疗费用存在，原告还应对刘慧住院期间产生的费用是否全部因为魏强、刘芳侵权行为所致负举证责任，但原告经一审法院释明后未继续举证，由此产生的不利法律后果自负。 综上，原告资阳市雁江区医疗保障局要求被告刘芳支付54583.50元医疗费用的诉讼请求证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告资阳市雁江区医疗保障局的诉讼请求。 二审中，当事人未提交新证据。 二审查明的事实与一审一致。 本案争议焦点为：上诉人资阳市雁江区医疗保障局向刘芳追偿的金额应为多少？ 本院认为，本案系追偿权纠纷，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《社会保险基金现行支付暂行办法》第二条规定：“参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况”，基本医疗保险基金先行支付后有权向第三人追偿。本案中，魏强、刘芳故意伤害造成刘慧住院治疗，《资阳市贫困人口医疗救治救助费用审核单》上诊断结果为：脊椎损伤、胸椎骨折，仅备案信息上注明门诊慢××、重型××—精神分裂症、连续住院，且生效刑事附带民事判决书已认定医疗费用系魏强、刘芳侵权造成；刘慧因魏强、刘芳无履行能力向资阳市雁江区医疗保障局申请基本医疗保险基金先行支付并获批准；资阳市雁江区医疗保障局先行支付了刘慧的医疗费用，故资阳市雁江区医疗保障局有权向刘芳进行追偿。资阳市雁江区人民法院（2017）川2002刑初408号刑事附带民事判决书判决刘芳赔偿刘慧的经济损失（包括医疗费）的30%，故刘芳应向刘慧支付的医疗费应为刘慧受伤所发生的医疗费的30%。资阳市雁江区医疗保障局已向刘慧先行支付医疗费用188611.67元，扣除刘芳已向刘慧给付的医疗费2000元，刘芳还应向刘慧支付医疗费188611.67元×30%-2000元＝54583.50元，该金额为资阳市雁江区医疗保障局有权向刘芳追偿的具体金额。因刘芳未履行（2017）川2002刑初408号刑事附带民事判决，而资阳市雁江区医疗保障局已先行进行了支付，故现刘芳依法应给付资阳市医疗保障局垫支的54583.50元，但刘芳基于本次侵权行为对上述医疗费用仅承担一次给付义务，即无论向刘慧履行还是向资阳市雁江区医疗保障局履行，只要履行一次就不再负有向另一方履行的义务。 综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款、《社会保险基金现行支付暂行办法》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销资阳市雁江区人民法院（2020）川2002民初3249号民事判决； 二、被上诉人刘芳于本判决生效之日起十日内给付上诉人资阳市雁江区医疗保障局先行支付的医疗费用54583.50元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费582元，由被上诉人刘芳负担；二审案件受理费1165元，由被上诉人刘芳负担。 本判决为终审判决。 本判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 罗文利 审 判 员 温树元 审 判 员 王 力 二〇二〇年十一月二十五日 法官助理 孙祖亮 书 记 员 孙毓灵