福建省三明市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽04民终1923号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地福建省三明市梅列区东安新村****，统一社会信用代码91350400770688083P。 负责人：刘树安，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王小英，福建宽达律师事务所执业律师。 上诉人（原审被告）：大田县三大物流有限公司，住所，住所地福建省大田县均溪镇凤山西路****社会信用代码9135042509268236X4。 法定代表人：林光众，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：黄锡珍，福建联合信实（三明）律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：肖伟皓，福建联合信实（三明）律师事务所执业律师。 被上诉人（原审原告）：郑玉美，女，1968年2月19日出生，汉族，户籍地福建省大田县××镇××道××村12号，现住福建省大田县。 委托诉讼代理人：范祯量，大田县岩城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：高忠川，大田县岩城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：张善稳，男，1987年4月16日出生，汉族，住福建省大田县。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称大地财保三明支公司）、大田县三大物流有限公司（以下简称大田三大物流）因与被上诉人郑玉美、张善稳机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省大田县人民法院（2020）闽0425民初779号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月7日立案后，依法组成合议庭。经阅卷、询问当事人，因各方当事人没有提出新的事实、证据或理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地财保三明支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判；一、二审诉讼费由大田三大物流与被上诉人共同承担。事实和理由：1.由于张善稳无道路从业资格证，根据《保险法》与双方签订的保险合同，可以证明保险公司已对免责条款进行了充分的解释说明，因此可以在商业三者险内免责。一审法院以大田三大物流未抄写“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，投保人声明又无落款时间的，说明其已尽到提示说明义务保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”的内容及手写落款判定保险公司未履行解释说明义务过于牵强，不符合保险法的诚实守信原则与意思自治原则。2.一审法院认定的护理费不合理。郑玉美在ICU病房抢救期间不需要聘请护工，且其家人聘请护工长达258天也明显违背生活常理。一审法院认定的出院后部分护理依赖程度比例与年限不合理，应参照《工伤保险条例》的规定确定护理依赖程度为30%，时间应暂定为3年较为合适。3.鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，保险公司不应承担鉴定费用。 大田三大物流上诉请求：撤销一审判决，依法改判；一审、二审诉讼费由郑玉美承担。事实和理由：1.一审法院认定定残后的护理期限为10年没有事实和法律依据，且没有充分考虑到护理费超出交强险与商业三者险之外的部分，将给大田三大物流带来过重的债务负担，使企业陷入经营困境。结合郑玉美目前的年龄、恢复情况等因素确定其定残后的护理期限为3年较为合理，并同意保留后续定残护理请求权。2.一审法院判决郑玉美定残后的护理标准为51430元/年，该标准过高且超过郑玉美的一审诉讼请求。建议郑玉美定残后的护理费按照120元/天，护理期限按3年计算，共计65700元。 郑玉美辩称，1.关于从业资格证问题。保险公司提供的免赔投保声明中投保人书写内容不完善，也没有签署时间，可以证实保险公司对投保人没有尽到提示说明义务。所以本案中无论张善稳是否有从业资格证，保险公司都应在商业三者险范围内承担保险责任。2.郑玉美仅在ICU病房住院13天，按照常理，这13天确有家属在外等候应急，因此这13天也需要护理。保险公司认为这13天不需要护理的上诉理由，不能成立。3.郑玉美的伤情及护理有经过鉴定，原审法院综合考虑发生事故时，郑玉美51岁暂时将后续护理费时间计算为10年，已经是考虑到各方当事人的实际情况，原先郑玉美主张应当按人均平均寿命时间来计算后续护理费，但一审法院作出判决后郑玉美也表示尊重。因此，一审综合考虑本案案情，为避免讼累暂定的后续护理期10年、护理标准为51430元/年并不无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 大地财保三明支公司与大田三大物流答辩意见与其上诉意见一致。 张善稳未到庭答辩，也未提交书面意见。 郑玉美向一审法院提出诉讼请求:张善稳、大田三大物流赔偿郑玉美各项损失计1459185.53元；大地财保三明支公司在交强险、商业险限额内承担直接赔付责任；一审诉讼费由张善稳、大田三大物流承担。 一审法院事实认定如下： 2019年3月30日早上07时39分许，张善稳驾驶闽Ｇ3××××号重型自卸货车（空载），沿大田县县道727德大线公路由大田往华兴镇仙峰村方向行驶，至县道727德大线6Ｋｍ＋800ｍ（华兴镇仙峰村）的右转弯下坡干燥水泥路面路段时超速行驶，适遇陈联株无证驾驶无号宗申牌正三轮摩托车从前方路右边通往福平堡的叉路口驶上公路并临时停于路口，拟实施左转弯往大田方向行驶，张善稳采取制动措施不当，致货车失控后驶入左侧车道内，其车头与相向靠己道驶来由未取得机动车驾驶证的郑占养驾驶的闽ＧＬ××××号普通二轮摩托车（载未戴安全头盔的郑玉美）车头相碰，造成郑占养、郑玉美两人受伤及车辆损坏的道路交通事故。2019年5月20日，经大田县公安局交通警察大队出具的第3504251201800000414号“道路交通事故认定书”认定，张善稳承担事故全部责任，郑占养、郑玉美无责任。事故发生后，郑玉美被送往大田县总医院治疗至2019年6月11日办理出院手续，被诊断为：广泛性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下出血、多发性面骨骨折、颅底骨折、创伤性颅内积气、创伤性脑梗死、双肺挫裂伤、左侧第1肋骨、右侧第3-6肋骨骨折、右上唇贯通伤等；出院医嘱：中医院行康复治疗等；共支出医疗费计81407.36元。当日郑玉美谨遵医嘱至大田县中医院康复科住院治疗至2020年1月4日办理出院手续；支出医疗费计63815.48元。郑玉美两次住院天数合计280天。2020年2月14日郑玉美至大田县总医院治疗至2020年2月22日办理出院手续，住院8天；被诊断为：脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉粥样硬化等；出院医嘱：门诊随访、注意休息等。支出医疗费计3160.64元。2020年3月5日郑玉美在三明市第一医院门诊治疗支出费用287元。2020年3月10日，郑玉美的损伤经福建恒正司法鉴定所鉴定为：伤残一处四级、一处八级；部分护理依赖程度等。在审理过程中，大田三大物流对郑玉美的伤残等级提出重新鉴定申请，经召集各方当事人协商选定福建中博司法鉴定中心作为鉴定机构，由本院依法委托其鉴定，并于2020年5月23日作出鉴定意见评定，郑玉美伤残一处四级、一处八级。另外，郑永戥（已故）与林金娥（1937年4月15日出生）系夫妻关系，婚后生育有长子郑占首、次子郑占抄、长女郑玉香、二女郑玉使、三女郑玉美（本案原告）、四女郑美媖、三子郑占奎，皆已成年并独立生活。 另查明，大田三大物流系闽Ｇ3××××号重型自卸货车登记车主，张善稳系大田三大物流聘用的驾驶人员，持有准驾车型Ｂ2的驾驶证。大田三大物流在郑玉美治疗期间垫付医疗费100407.36元。大地财保三明支公司系闽Ｇ3××××号重型自卸货车的交强险及限额100万的商业三者险等险项的承保人，本起事故发生在保险有效期内。 一审法院对该案争议焦点归纳并分析认定如下： 1.关于郑玉美各项损失的金额和计算标准问题 (1)医疗费：郑玉美因本次事故住院治疗支出的医疗费用148670.48元，有相关的疾病证明、出入院记录、门诊发票、清单及住院发票、清单予以证实，有理有据，应予确认；大田三大物流、大地财保三明中支公司认为，郑玉美提供的医疗费票据中7200元是外购人血白蛋白的费用票据，没有相关医嘱，未提供原件，且发票抬头是郑联帮，故不应支持。综合诉辩双方有关观点与理由陈述，郑玉美提供增值税发票6张主张外购人血白蛋白7200元用于治疗，因该发票未能提供原件，也无医院证明，真实性无法核实，对该费用不予支持。 (2)住院伙食补助费：郑玉美主张住院伙食补助费8700元（30元/天×住院天数290天）；大田三大物流、大地财保三明支公司认为，住院天数为288天，认可8640元（30元/天×298天）。根据郑玉美自受伤害日起（即2019年3月30日）三次住院治疗的记载，核定确认住院天数288天，各方对住院伙食补助标准均无异议，故郑玉美住院伙食补助费以8640元（30元/天×288天）给予认定，超出部分的金额，不予支持。 (3)营养费：郑玉美主张营养费15587.04元（医疗费155870.48元×10%）；大田三大物流、大地财保三明支公司反驳认为，医疗机构无加强营养建议，即使有营养费应按8640元（30元/天×288天）计算。综合郑玉美的伤情与治疗情况，为配合治疗促进康复，适当加强营养有其必要性，但是郑玉美主张的营养费15587.04元偏高，酌情处理予以营养费8640元（30元/天×288天）确认，并支持。 （4）护理费：郑玉美提供福建瑞泉护理服务有限公司生活护理收款收据、增值税发票主张住院期间聘请护工的护理费50380元、根据司法鉴定意见主张定残后护理费510000元（140元／天×365天×20年×部分护理依赖50%）；大田三大物流反驳称，郑玉美三次住院天数计288天，且在大田住院治疗，没必要从厦门聘请护工，护理标准偏高，应按120元／天较为合理；对于定残后护理费根据公平原则、减轻当事人诉累等因素，确定先支付3年护理费用较合理。大地财保三明支公司反驳称，郑玉美在大田住院治疗，护理费是由厦门护理公司开具，不符合常理。郑玉美在大田县××房，由医院提供特殊护理，护理天数应扣除；定残后护理费，部分护理依赖应按30%、护理年限按3年计算，后续仍需护理再另行主张。权衡诉辩双方的主张与理由陈述，郑玉美提供的生活护理收款收据、增值税发票可相互印证，且郑玉美伤情严重，住院治疗期间确需全程护理，聘请护工护理具有合理性，住院期间聘请护工支出的护理费44940元（170元／天×聘请护工150天＋180元／天×聘请护工108天），予以支持。对于郑玉美住院期间未聘请护工的32天，护理人员工资比照2019年农林牧渔业就业人员平均工资标准51430元／年给予认定，较符合其家庭现况，故郑玉美住院期间护理费以49448.93元（住院期间其中258天的聘请护工费用44940元＋2019年度非私营单位农林牧渔业的就业人员51430元／年÷365天×32天）确认，并予支持。至于大地财保三明支公司抗辩称郑玉美在ＩＣＵ病房期间无须护理；因未能明确指出在ＩＣＵ病房治疗的天数，而且重病号以常理也需亲属或其他陪护人员在等候应急，故该主张，理由不够充分，不予采纳。各方针对郑玉美定残后家庭护理费用及时间争议，鉴于年龄及身体健康状况，结合司法规范，酌情处理以部分护理系数50%、护理10年期限较为适当，即出院后的护理费用257150元（10年×2019年农林牧渔业从业人员平均工资51430元／年×50%）。原告主张超出部分，以及各被告的反驳意见，均不予采纳；10年后，郑玉美若需部分护理依赖，可以待发生时另行主张。以上合计306598.93元。 (5)误工费：郑玉美主张以鉴定意见建议误工期算至定残前一日，2018年农林牧渔业在岗职工平均工资标准159元/天，计算误工费55014元（159元/天×346天）；大田三大物流认为，郑玉美误工天数应计算至最后一次出院时，即329天，误工费以52311元（159元/天×329天）支持；大地财保三明支公司反驳认为，郑玉美未提供实际误工损失证明，误工费标准应按1720元/月、误工期以住院天数计算。综合诉辩主张与理由陈述，以及郑玉美住院治疗与伤残等级程度等情况，再根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关法律规定，误工期可以计算至定残反驳主张，不予采纳；鉴于郑玉美未能提供农业在岗职工证据加以证明，因而仅能以误工期345天、原告自愿以2018年度农业就业人员的工资标准主张给予确认，即郑玉美误工费41176.93元（2018年农林牧渔业从业人员的平均工资标准43564元/年÷365天×误工期345天）予以认定,原告主张超出部分的金额，以及大田三大物流、大地财保三明支公司反驳主张，不予采纳。 （6）残疾赔偿金：郑玉美提供大田县公安局城关派出所出具的实有人口详细信息表、鸭蛋山“造福工程”协议书，主张因政策原因郑玉美一家于2005年迁至大田县均溪镇（县城区范围内）秋竹新村21号居住生活，残疾赔偿金应按城镇标准计算，为666052元（45620元／年×20年×伤残系数73%）；大田三大物流反驳认为，郑玉美户籍地为大田县××镇××道××村，其未提供证据证明其属于城镇居民，残疾赔偿金应按农村标准计算；大地财保三明支公司反驳称，根据实有人口详细信息表，郑玉美职业为农民，且迁移本地时间为2018年8月9日，事故发生前未居住满一年。综合诉辩双方主张的理由及郑玉美提供的证据，郑玉美自1997年3月起已因县政府实施“造福工程”计划，随后即按规划地块施工建房，由大道山村搬迁至县城区鸭蛋山（即秋竹新村）居住至今，因此，其残疾赔偿金应当适用城镇标准计算，即涉案的残疾赔偿金以666052元（2019度城镇居民人均可支配收入45620元／年×20年×伤残系数73%）确认，并予支持；大田三大物流、大地财保三明支公司有关反驳意见，理由不够充分，不予采纳。 (7)精神损害抚慰金：郑玉美依据自己的伤情主张精神损害抚慰金35000元；大田三大物流、大地财保三明支公司抗辩称，精神损害抚慰金已通过残疾赔偿金方式实现，不可再主张。纵观郑玉美的伤残等级、事故责任的分担，因本案交通事故给郑玉美精神造成伤害是极大的，郑玉美有关主张具有合理性，予以采纳；大田三大物流、大地财保三明支公司抗辩主张，不予采纳。 (8)交通费：郑玉美主张交通费500元；大田三大物流、大地财保三明支公司认为，交通费应以正式票据为凭。结合司法实践、郑玉美住院治疗期间护理人员为了处理护理事宜产生一定的市内交通费，以及进行伤情司法鉴定、病人与护理人员的往返居住地产生交通费用，具有正当与必然性，郑玉美有关交通费500元的主张，予以采纳。 （9）被扶养人生活费：郑玉美提供大田县××镇××道××村委会出具的证明、户口簿，以农村居民人均生活消费支出标准16281元／年主张其母亲林金娥的被扶养人生活费计8489.37元（2019度农村居民人均生活消费支出16281元／年×5年×73%÷7人）；大田三大物流、大地财保三明支公司认为，应提供公安机关出具的家庭关系证明及被抚养人的户口簿，核实扶养人数及被扶养人健在的事实，村委会对家庭关系出具的证明不具有法律效力。经审理核实，被扶养人林金娥在郑玉美定残时超75周岁，被扶养年限为5年，且村委会证明可证实林金娥的扶养人数情况,故郑玉美有关被扶养人林金娥生活费计8489.37元的主张，符合司法规范，予以支持。 (10)后续治疗费：郑玉美主张后续治疗费50000元；大田三大物流认为，后续治疗费没有依据，郑玉美2020年2月22日出院后，至今未实际发生其他后续治疗内容，不存在后续治疗费；大地财保三明支公司认为，后续治疗费待实际发生后另行主张。综合诉辩双方的主张与理由陈述，郑玉美主张后续治疗无相关医疗机构证明，且至今未实际发生；若确有后续治疗费用，待发生后，郑玉美可另行主张，本案不予审理。 (11)鉴定费：郑玉美因诉讼需要进行的司法鉴定而支出的鉴定费3000元；大田三大物流认为，误工期、营养期无鉴定的必要，该鉴定费用800元由郑玉美自行承担。大地财保三明支公司则认为，鉴定意见是单方鉴定，应以重新鉴定为准，且鉴定费不属于保险赔付范围。案经审理，由于该鉴定意见中有关误工期、营养期项目并无法律规定必经鉴定，可依法认定，故酌情支持鉴定费2200元，超出部分的鉴定费由郑玉美自行负担。 综上，依法认定郑玉美的医疗费148670.48元、住院伙食补助费8640元、营养费8640元、残疾赔偿金666052元、误工费41176.93元、护理费306598.93元、精神损害抚慰金35000元、交通费500元、被扶养人生活费8489.37元、鉴定费2200元等计1225967.71元。 2.关于大地财保三明支公司是否履行了保险人的提示和明确说明义务、在商业三者险内是否免赔问题 郑玉美认为，事故车辆闽Ｇ3××××号重型自卸货车在大地财保三明支公司投保了交强险、商业险等，应由保险公司承担赔付责任，大地财保三明支公司以驾驶员没有道路运输从业资格证拒赔商业险的理由不能成立。 大田三大物流认为，事故车辆在大地财保三明支公司处投保交强险和商业三者险，大地财保三明支公司应在保险限额内承担保险责任。首先，焦作市道路交通运输管理局出具的证明无经办人签字，证据形式要件是不够完备，但是驾驶员张善稳具有合法的驾驶资格，持有道路运输从业资格证书期满未续年检与本案损害后果并无因果关系，无从业资格并不必然导致或显著增加承保车辆的风险程度，并不因此加重保险人风险负担；其次，投保人未收到保险条款和保险免责事项说明书，不了解相关免责事由，保险公司就免责事由即“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”未尽到提示和说明义务，并且从大地财保三明支公司当庭列举的“投保人声明书”可见投保人未在投保人声明中抄写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，投保人签章处仅盖章也无落款时间，可以佐证流于形式，无法让投保人充分了解与理解免责事由，不能视为尽到明确解释说明的法律义务，且合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否尽到明确说明义务发生争议，保险人负有证明责任，在本案中保险人列举的证据不具有证明力，该免责条款不产生效力；最后，保险公司以事先拟定的格式条款对被保险人及交通事故受害人设置索赔条件，限缩其赔偿责任范围，加重了投保人责任，根据“保险法”第十七条规定保险人未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力、第十九条规定采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中有关免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效；综上，大地保险公司的免责理由牵强，没有事实与法律依据，对投保人显失公平，保险公司应当在保险责任范围内承担保险责任。 大地财保三明支公司认为，发生保险事故时，因驾驶人张善稳驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，故商业险部分不予赔偿。第一，大地财保三明支公司对保险合同中的责任免除条款已尽到明确说明义务。投保人大田三大物流在投保人声明签章处盖章确认，根据《最高人民法院关于适用く中华人民共和国保险法〉》若干问题的解释(二)》第十三条第二款的规定，保险人已履行了明确说明义务，故相应的责任免除条款合法有效；第二，保险合同属于商事合同，诚实信用、意思自治是合同的基本原则，因果关系、过错归则原则不适用于合同条款效力的认定，合同双方的约定只要未违反法律法规的强制性规定，就应受法律保护，驾驶人“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”是情形除外条款，不强调免责事由与结果具有因果关系；第三，根据《中华人民共和国道路运输条例》第二十二条、《道路运输从业人员管理规定》第六条规定，从业资格是对道路运输从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价。经营性道路客货运输驾驶员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。故根据保险合同约定，答辩人对商业险部分不予赔偿。 一审法院认为，大地财保三明中心支公司提供的焦作市道路交通运输管理局出具的证明与全国道路运输从业资格证件管理系统查询结果、河南省道路运输从业资格证查询系统查询结果可相互印证，张善稳在本案事故发生时未取得道路运输从业资格证；然而，大地财保三明支公司提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中第二十四条第二项第6目规定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，该条款属于免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“投保人应当对该条款的内容以口头或书面形式向投保人作出明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”，该明确说明义务要求保险人以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，并对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，大地财保三明支公司提供机动车综合商业保险免责事项说明书，以及仅有投保人加盖公章既无抄写“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”内容、又无落款时间的投保人声明，说明其已尽到提示说明义务；由于投保人大田三大物流不予认可，也否认保险公司有对该争议条款的涵义进行陈述说明，并且该份声明中用于投保人确认保险人已尽提示说明义务的抄写内容空缺与无时间落款等形式要件缺失，不足以证明大地财保三明支公司已对免责条款作出明确说明解释义务，大地财保三明支公司应承担举证不能的法律后果，即该免责条款不发生法律效力。故大地财保三明支公司作为闽Ｇ3××××号重型自卸货车承保人，应依法依合同约定在交强险、商业三者险限额内承担相应的赔付责任。 综上所述，一审法院认为，鉴于各方当事人对大田县公安局交通警察大队出具的第3504251201800000414号“道路交通事故认定书”无异议，其证明力，依法予以采信。关于大田三大物流提出郑玉美乘车未戴安全头盔，郑占养无证驾驶，应减轻大田三大物流赔偿责任问题，因郑玉美乘车未戴安全头盔行为与事故形成无因果关系，该抗辩理由不予采纳。鉴于张善稳系大田三大物流聘用的驾驶人员，在履行工作过程中对外产生的侵权责任，由用人单位大田三大物流承担。大地财保三明支公司作为闽Ｇ3××××号重型自卸货车承保人，应按保险合同的约定依法承担民事赔偿责任。另郑占养与郑玉美系夫妻关系，郑玉美同意交强险份额全部由另一名伤者郑占养享有，不违反法律规定，予以准许，故交强险份额不予分配；对于商业三者险限额，权衡两伤者的损失额及分配便利，即以1:1比例分享较为适当。故大地财保三明支公司应在商业三者险限额赔偿郑玉美的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费等计500000元；超出保险限额部分的损失计725967.71元（损失总额1225967.71元-500000元）由大田三大物流承担赔偿责任；在郑玉美治疗期间，大田三大物流已垫付费用100407.36元，可从应承担的理赔款项中予以扣减。张善稳经一审法院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为主动放弃其诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定,判决：一、大田县三大物流有限公司应赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费等计725967.71元给郑玉美，扣除大田县三大物流有限公司先行垫付100407.36元，余款625560.35元，限于一审判决发生法律效力后30日内付清。二、中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司应在商业第三者责任险限额内赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费等计500000元给郑玉美,限于一审判决发生法律效力后30日内付清。三、驳回郑玉美的其他诉讼请求。案件受理费17933元，由郑玉美负担2867元，大田县三大物流有限公司负担15066元。 二审中，当事人没有提交新证据。到庭各方当事人对一审法院审理查明的事实均无异议。二审查明的事实与一审查明的事实一致。一审法院审理查明的事实有相关证据在案佐证，依法予以确认。 根据当事人的上诉请求、答辩意见以及有关证据，并经当事人当庭确认，本案二审争议焦点为：1.大地财保三明中心支公司对保险合同中的责任免除条款是否尽到明确说明义务，可否以此免除商业三者险部分的赔偿责任；2.郑玉美的护理期限和护理费计算标准是否合理；3.部分鉴定费由大地财保三明支公司支付是否合理。 1.关于保险公司可否免除商业险部分的赔偿责任的问题。从在案证据看，大地财保三明支公司提供的投保人声明仅有投保人加盖的公章，没有落款时间与授权代表的签字。且投保人声明上没有投保人亲笔抄写的“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，投保人声明又无落款时间的，说明其已尽到提示说明义务保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，大地财保三明支公司亦未提供其他证据证明其尽到了提示说明义务，故应承担举证不能的法律后果，本院对大地财保三明中心支公司提出对保险合同中的责任免除条款已尽到明确说明义务的上诉理由，不予采纳。 2.护理费的认定问题。按照常理，郑玉美发生交通事故后伤情严重，在ICU病房治疗期间需要有家属在病房外陪护，及时了解郑玉美的治疗与恢复情况，并随时配合医护人员可能提出的相关要求，确实需要家属留守照看，应视为护理范畴。本院对大地财保三明中心支公司提出的在ICU治病期间的护理费不应支持的上诉理由，不予采纳。关于郑玉美定残后护理费用及时间计算的问题。一审法院综合考虑郑玉美出院后身体恢复状况、年龄，结合司法规范酌定部分护理系数50%、护理期限10年、护理标准51430元/年并无不当，并且一审法院认定郑玉美定残后的护理费为257150元，低于郑玉美一审主张的定残后护理费511000元故对大田三大物流的该项上诉理由，本院不予采纳。 3.关于鉴定费的负担问题。因郑玉美支出鉴定费是为了确定案涉交通事故导致其伤残程度、需要护理的期限等而支出的必要的、合理的费用，因此一审法院根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，确定相关鉴定费用由大地财保三明中心支公司承担，并无不当。对大地财保三明中心支公司提出该鉴定费不应由其承担的上诉理由，本院不予采纳。 张善稳经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其自愿放弃相关诉讼权利。 综上所述，大地财保三明中心支公司与大田三大物流的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费12726元，由中国大地财产保险股份有限公司三明中心支公司负担8800元，由大田县三大物流有限公司负担3926元。 本判决为终审判决。 审 判 长  郭 婕 审 判 员  李 中 审 判 员  林广伦 二〇二〇年十一月三十日 法官助理  肖 俊 书 记 员  陈艳红 附：本判决所依据的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。