湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0726民初1644号原告：邢春香，女，1963年2月25日出生，土家族，居民，住石门县宝峰开发区。委托诉讼代理人：杨敏辉，湖南前进律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：唐汇勤，湖南前进律师事务所律师，一般授权代理。被告：邹进元，男，1974年6月6日出生，汉族，居民，住临澧县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区柳叶大道**常德商会大厦**，统一社会信用代码91430700670756085D。负责人：张友军，该公司经理。委托诉讼代理人：王平，男，1984年6月29日出生，汉族，居民，住湖南省津市，该公司员工，特别授权代理。原告邢春香与被告邹进元、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿财保常德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邢春香及其委托诉讼代理人杨敏辉，被告邹进元、人寿财保常德支公司委托诉讼代理人王平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邢春香向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因本次交通事故造成的全部损失共计328952.008元；2.被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年7月12日11时许，被告邹进元驾驶车牌号为湘Ｊ5××**的轻型货车沿石门县夹山大道由西向东行驶至石门县夹山大道中亚加油站门前路段，将由南向北横过道路的原告撞倒，造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。此起事故经石门县公安局交通警察大队认定，邹进元负事故主要责任，邢春香负次要责任。事故车辆在人寿财保常德支公司处投保了交强险、商业三者险等险种，此次交通事故发生在保险期间内。双方对赔偿事宜未能协商一致，原告故具状法院。被告邹进元辩称，邢春香、邢羽馨受伤后，被告邹进元共垫付了13000元的医药费，其中邢羽馨案垫付2000元，邢春香案垫付11000元，邢春香案中垫付的11000元要求在本案中一并处理，不同意扣除非医保用药。被告人寿财保常德支公司辩称，1.保险公司仅在合同范围内承担赔偿责任，且司机应当提供该车辆的行驶证和驾驶证；2.事故发生后，保险公司已垫付10000元的医疗费，要求在本案中一并处理并在后期理赔款中抵扣；3.保险公司不承担鉴定费和诉讼费；4.原告主张的医疗费用应当按照非医保用药的支付比例核减；5.原告的部分诉讼请求过高，医疗费建议90-100元/天，护理费148元/天，伤残赔偿金应当按照26%计算，精神损害抚慰金请求法院酌定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月12日11时，邹进元驾驶车牌号为湘Ｊ5××**的轻型货车沿石门县夹山大道由西向东行驶至石门县夹山大道中亚加油站门前路段，将由南向北横过道路的行人邢春香、邢羽馨撞倒，造成邢春香、邢羽馨受伤、车辆受损的道路交通事故。石门县公安局交通警察大队于2019年7月18日作出道路交通事故认定:邹进元负主要责任，邢春香负次要责任，邢羽馨无责任。湘Ｊ5××**号轻型货车在被告人寿财保常德支公司投保了交强险、100万机动车第三者责任保险及不计免赔险等险种，此次交通事故发生在保险期内。原告受伤当日被送至石门县中医医院住院治疗124天，2019年11月13日出院，花费住院费62559.41元，检查费及医药费3475元。受原告邢春香委托常德市司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，于2020年5月29日作出鉴定意见：1.被鉴定人邢春香的本次损伤评定为九级伤残、三项十级伤残；2.被鉴定人本次损伤评定误工时间210日，需1人护理124日，营养期124日。邢春香为此花费鉴定费1500元。2020年9月15日，人寿财保常德支公司委托常德市杏德司法鉴定所对邢春香因交通事故受伤所产生的医疗费中医保范围外费用进行审查，常德市杏德司法鉴定所作出常杏德司鉴所【2020】临鉴字第25号司法鉴定意见书，内容为“邢春香因交通事故受伤所产生的医疗费总计陆万贰仟伍佰伍拾玖元肆角壹分（￥62559.41元），其中有壹万零陆佰肆拾元叁角陆分（￥10640.36元）超出医保支付范围。”另查明，事故发生后保险公司垫付了10000元医药费，邹进元垫付了11000元医药费。邢春香与邢羽馨系祖孙关系，邢春香同意在交强险内优先赔付邢羽馨。在邢羽馨诉讼案中，人寿财保常德支公司在交强险医疗费限额内赔偿2300元，伤残赔偿限额内赔偿1500元。邢春香发生事故之后白天由其媳妇刘双妹护理，晚上由丈夫邢成辉护理，事故发生之前邢春香一直从事农业生产。2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入为39842元/年，城镇非私营单位农、林、牧、渔业年平均工资为54272元，居民服务、修理和其他服务业年平均工资为66816元。上述事实有原告提交的原、被告身份信息、被告驾驶证、行驶证、涉案车辆交强险、商业三者险保单、道路交通事故认定书、病历资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。对于原告提交的农村土地承包经营权证，能够证明原告家里有承包地，原告一直从事农业生产，本院予以认定。本院认为，公民驾驶机动车辆，应遵守道路交通法规，严格按照相关规定进行，以确保行车安全。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，（三）仍有不足的,依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。根据道路交通事故认定，被告邹进元在交通事故中承担事故主要责任，邢春香负次要责任，被告邹进元所驾车辆已投保了交强险、第三者责任险、不计免赔，故对原告因该事故的损失应由被告人寿财保常德支公司先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任险的责任限额内根据保险合同和相关规定予以赔偿。对原告邢春香的具体损失本院核定如下：（一）医疗费项下84634.41元：1.医疗费66034.41元（住院费62559.41元+检查费及医药费3475元）；2.住院伙食补助费12400元（100元/天×124天）；3.营养费6200元（50元/天×124天）；（二）伤残赔偿金项下295055.6元：1.残疾赔偿金231083.6元（39842元/年×20年×29%）；2.误工费31080元，原告长期在家从事农业生产，误工标准按湖南省上年度农、林、牧、渔业平均工资计算，误工时间按鉴定意见确定；3.护理费22692元（183元/天×124天），原告请求护理费按183元/天计算，未超过湖南省上年度城镇非私营单位居民服务业从人员平均工资标准，予以支持；4.交通费200元；5.精神损害抚慰金10000元；（三）鉴定费1500元。原告在医疗费项下的损失为84634.41元，由被告人寿财保常德支公司在交强险医疗费限额内赔偿7700元（10000元-2300元），伤残项下的损失为295055.6元，由人寿财保常德支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿108500元(110000元-1500元)，超出部分263490元（84634.41元+295055.6元-7700元-108500元）由被告人寿财保常德支公司在商业第三者责任险限额内按80％比例赔偿为210792元；故被告人寿财保常德支公司应在交强险内赔付原告116200元（7700元＋108500元），在商业第三者责任限额内赔偿210792元。因被告邹进元在事故发生后垫付了11000元医疗费，庭审中要求在本案中一并处理，保险公司垫付了10000元医疗费，故被告人寿财保常德支公司赔付给被告邹进元11000元，赔偿给原告邢春香305992元（116200元+210792元-11000元-10000元）。原告邢春香因鉴定花费鉴定费1500元，按责分担，由被告邹进元承担1200元（1500元×80%）。对于保险公司主张要求扣除非医保用药部分，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，超过医保同类医药费用可以有条件的不由保险公司替代赔偿，其扣除条件有二：第一、保险人就该免责条款对投保人进行了明确的说明；第二、保险人提交的鉴定意见证明受害人的医疗费中超过医保同类医药费用标准，即超医保范围费用减去医保同类医药费用。本案中人寿财保常德支公司仅举证证明了超医保用药范围费用，而未举证证明该部分非医保用药及治疗项目在医疗保险中可有相关替代用药和治疗项目等予以弥补的具体构成，如有替代还应当统计出替代用药和治疗项目等金额，并以非医保费用金额扣除替代用药和治疗项目等金额后，计算出二者相差金额，故对人寿财保常德支公司的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市支公司赔偿原告邢春香交通事故损失305992元二、被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市支公司赔付被告邹进元垫付的费用11000元；三、被告邹进元赔偿原告邢春香鉴定费1200元；四、驳回原告邢春香的其他诉讼请求。以上一至三项判决款项，限于本判决书生效后20日内汇入石门县人民法院开设在中国建设银行股份有限公司石门支行4300××××1520账号上。如果未能按本判决所确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6234元，减半收取3117元，由被告邹进元承担2494元，原告邢春香承担623元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  张刚二〇二〇年十一月二十五日法官助理罗莉书记员覃瀚瑶附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：(一)停止侵害；(二)排除妨碍；(三)消除危险；(四)返还财产；(五)恢复原状；(六)赔偿损失；(七)赔礼道歉；(八)消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。