天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0104民初12598号原告：王丽媛，女，1971年10月12日出生，汉族，无职业，住天津市南开区。委托诉讼代理人：刘新宇，天津世杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡仁杰，天津世杰律师事务所律师。原告：马淑华，女，1946年12月30日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：刘新宇，天津世杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡仁杰，天津世杰律师事务所律师。原告：刘昱圻，女，1999年8月31日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：刘新宇，天津世杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡仁杰，天津世杰律师事务所律师。被告：天津市第一中心医院，住所地天津市南开区复康路**。法定代表人：沈中阳，院长。委托诉讼代理人：史景溪，男。委托诉讼代理人：李晶晶，天津长丰律师事务所律师。原告王丽媛、马淑华、刘昱圻与被告天津市第一中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王丽媛、马淑华及原告王丽媛、马淑华、刘昱圻委托诉讼代理人刘新宇、胡仁杰，被告天津市第一中心医院委托诉讼代理人史景溪、李晶晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求法院依法判令：1.被告赔偿原告各项损失共计245563.6元（按照20%的责任比例），其中死亡赔偿金184476元、丧葬费7587.6元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3500元；2.出庭质询费1600元及诉讼费由被告承担。事实与理由：原告王丽媛与患者刘岱系夫妻关系，原告马淑华与刘岱系母子关系，原告刘昱圻与刘岱系父女关系。患者刘岱于2014年5月8日因糖尿病入住天津市第一中心医院内分泌科，期间发现贫血较为严重，经检查诊断为因痔疮出血量较多引起。后院方给予输血，输血后患者即出现血糖、血压不稳定的情况，且未得到有效治疗。2014年5月21日，刘岱转至该院普内科进行痔疮手术。2014年6月4日，刘岱在普外科进行痔疮切除术，次日中午12：30出现身体不适，因抢救不力于14点宣布临床死亡。原告认为，院方的诊疗行为存在过错，并与患者的损害后果之间存在因果关系，医方应当承担全部责任。综上，原告为维护合法权益，诉至法院，望判如所请。被告天津市第一中心医院辩称，被告认可天津医鉴（损害）【2017】070号《医疗损害意见书》的鉴定结论。被告的诊疗行为不存在过错，与患者的死亡无因果关系，不应承担赔偿责任。另外，本案虽存在死因不明的情况，但未能尸检的责任在原告一方，被告也已经尽到了告知义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对本案相关证据和事实，本院认定如下：原告王丽媛与患者刘岱系夫妻关系，原告马淑华与刘岱系母子关系，原告刘昱圻与刘岱系父女关系。患者刘岱于2014年5月8日主因血糖升高3年余、双下肢水肿2月、尿酮体4天，为求进一步治疗入住天津市第一中心医院内分泌科治疗。入院诊断：2型糖尿病；高血压病；痔疮；中度贫血。患者痔疮病史20余年，间断出血，化验回报提示贫血（血红蛋白68g/L）,给予输注悬浮红细胞纠正贫血到血红蛋白102g/L，经普外科会诊后建议专科治疗，5月21日转入普外科，完善术前检查，6月4日16:10腰麻下行痔上粘膜环切术治疗。手术20小时22分钟后，患者突发心慌胸闷不适，三分钟后患者意识丧失，呼吸心跳骤停，经胸外按压，静脉注射肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、去甲肾上腺素，气管插管，经1小时25分钟抢救无效患者死亡。另查，庭审中经原告申请，本院依法委托天津市医学会对本案医患纠纷进行鉴定。2017年6月22日，天津市医学会作出天津医鉴（损害）【2017】070号《医疗损害意见书》，该鉴定书主要分析意见如下：1.患者刘岱于2014年5月8日主因血糖升高3年余、双下肢水肿2月、尿酮体4天，为求进一步治疗入住天津市第一中心医院内分泌科治疗。入院诊断：2型糖尿病；高血压病；痔疮；中度贫血。内分泌科给予补液纠酮，降糖、抗炎等支持治疗，符合诊疗规范。2.患者痔疮病史20余年，间断出血，化验回报提示贫血（血红蛋白68g/L）,给予输注悬浮红细胞纠正贫血到血红蛋白102g/L，经普外科会诊后建议专科治疗，5月21日转入普外科，完善术前检查，6月4日16:10腰麻下行痔上粘膜环切术治疗，手术顺利，该手术无手术禁忌，具备手术指正。3.手术20小时22分钟后，患者突发心慌胸闷不适，三分钟后患者意识丧失，呼吸心跳骤停，经胸外按压，静脉注射肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、去甲肾上腺素，气管插管，经1小时25分钟抢救无效患者死亡。医方对患者实施抢救及时，措施得当。4.结合患者病史、发病过程，并基于复苏过程中心电图显示窦性心律，心率150次/分，PⅡ>0.25毫伏，QRS波aVR：R/Q>1，与前心电图比较显示有明显变化，专家组考虑该患者的死亡不除外肺栓塞的可能。鉴定结论为：医方的诊疗行为无过错，与患者的死亡无因果关系。本院认为，天津市医学会对于本例医患纠纷作出了天津医鉴（损害）【2017】070号《医疗损害意见书》，结合原、被告向法庭提交的其他证据，被告在诊疗行为中仍存在不足之处：首先，被告在刘岱死亡记录中记载为：原因不明的死亡。鉴定意见分析患者刘岱的死亡不除外肺栓塞的可能，鉴定专家出庭也表示刘岱因肺栓塞死亡有高度可能性，并据此作出了鉴定结论。但从原、被告双方在市医调委调解笔录上看，被告在实施抢救时考虑刘岱为心梗，并对刘岱进行了抢救。其次，从被告提交的录像光盘和原告提交的医调委调解笔录上看，被告对原告家属进行尸检告知存在瑕疵。综上所述，考虑本案实际情况，本院酌情考虑被告应向原告赔偿各项经济损失100000元为宜。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、本判决书生效后十五日内，被告天津市第一中心医院赔偿原告王丽媛、马淑华、刘昱圻各项经济损失100000元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1536元，由原告王丽媛、马淑华、刘昱圻负担768元，被告天津市第一中心医院负担768元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  刘 喆人民陪审员  王俊萍人民陪审员  史 健二〇二〇年十一月二十五日书 记 员  张 蕊附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。