湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0726民初1280号原告：杨爱萍，女，1976年1月1日出生，土家族，居民，住石门县。委托诉讼代理人：熊科云，女，1969年6月28日出生，汉族，居民，住石门县，石门县楚江街道老西门社区居委会推荐的公民，一般授权代理。被告：郑健博，男，1992年3月9日出生，土家族，居民，住石门县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常德中心支公司,住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处东风社区常德大道星河城**楼**，统一社会信用代码914307007389994047。负责人：陈冬元，该公司经理。委托诉讼代理人：黄勇，湖南开旗律师事务所律师，特别授权代理。原告杨爱萍与被告郑健博、中国太平洋财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称太平洋财保常德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨爱萍及其委托诉讼代理人熊科云、被告郑健博、被告太平洋财保常德支公司委托诉讼代理人黄勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨爱萍向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失570083.38元；2.本案诉讼费由被告负担。庭审中原告变更诉讼请求，将医疗费变更为110377元，鉴定费2123元，护理费33000元，交通费1270元。住院期间伙食费12700元，营养费7500元，精神抚慰金20000元，总金额变更为573705.48元。事实与理由：2019年11月10日18时00分，郑健博驾驶的小型普通客车（临时号牌：湘J385**）行驶至石门县西溶路气象局路口左转弯时，将站在路口左侧的行人杨爱萍撞到，造成杨爱萍受伤的道路交通事故。原告受伤后当即被送至石门县人民医院住院治疗。原告的伤情经常德市倚天司法鉴定所鉴定：1.杨爱萍因骨盆多发性粉碎性骨折严重畸形愈合，评定为八级伤残；腰椎4处横突骨折，评定为十级伤残；2.杨爱萍的医疗费按实际诊治支出计算，评定误工期为240日，护理期150日，营养期150日。评估后续医疗费12000元。本次事故经石门县公安局交通警察大队认定：郑健博负事故全部责任，杨爱萍无责任。被告郑健博所驾车辆在太平洋财保常德支公司投保了交强险及三责险。双方因赔偿事宜未达成协议，原告具状法院。被告太平洋财保常德支公司辩称，1.事故发生后保险公司垫付了10000元医药费要求予以扣减；2.医疗费应扣除非医保用药36438.7元；3.误工费没有收入损失证明，误工时间应计算至定残前一天即142天，护理费标准过高，原告之子已年满18周岁计算被抚养生活费无法律依据，精神损害抚慰金认可15000元；4.保险公司不承担本案诉讼费、鉴定费。被告郑健博辩称，1.事故发生后垫付医疗费100377.9元、120天的护理费20110元，要求在本案中一并处理；2.保险公司要求扣减的非医保用药费用不认可。其他的辩论意见与保险公司意见一致。经审理查明，2019年11月10日18时00分，郑健博驾驶的小型普通客车（临时号牌：湘J385**）行驶至石门县西溶路气象局路口左转弯时，将站在路口左侧的行人杨爱萍撞到，造成杨爱萍受伤的道路交通事故。原告受伤后当即被送至石门县人民医院住院治疗127天，2020年3月17日出院，花费住院费110377.9元，其中郑健博垫付了100377.9元，太平洋财保常德支公司垫付了10000元。2020年3月4日原告委托常德市倚天司法鉴定所对其伤情进行鉴定，同年4月2日常德市倚天司法鉴定所作出常倚天（2020）临鉴字第178号司法鉴定意见书，内容为：1.杨爱萍因骨盆多发性粉碎性骨折严重畸形愈合，评定为八级伤残；腰椎4处横突骨折，评定为十级伤残；2.杨爱萍的医疗费按实际诊治支出计算，评定误工期为240日，护理期150日，营养期150日。评估后续医疗费12000元。原告为此花费鉴定费1500元。庭审中太平洋财保常德支公司对杨爱萍的伤情及住院治疗非医保支付范围用药申请鉴定，经双方共同选定的湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，湖南省人民医院司法鉴定中心对杨爱萍的伤残程度于2020年9月20日作出湘省人医司鉴中心【2020】临鉴字第855号司法鉴定意见书，鉴定意见为：杨爱萍因交通事故致骨盆及腰椎等处受伤，评定为一处八级伤残和一处十级伤残，误工期240日，护理期150日，营养期150日。湖南省人民医院司法鉴定中心对杨爱萍住院治疗非医保支付范围用药于2020年9月15日作出湘省人医司鉴中心【2020】临鉴字第856号司法鉴定意见书，鉴定意见为：杨爱萍交通事故受伤后在石门县人民医院住院治疗，产生的医疗费中有36438.7元不属于医保支付范围费用。本次事故经石门县公安局交通警察大队认定：郑健博负事故全部责任，杨爱萍无责任。涉案车辆所有人为郑渊敦，郑渊敦系郑健博的父亲，被告郑健博是郑渊敦允许的合法驾驶人，郑健博持有与所驾车型相符的驾驶证。被告郑健博所驾车辆在太平洋财保常德支公司投保了交强险、100万第三者责任险及不计免赔险等险种，此次交通事故发生在保险期内。杨爱萍受伤后，被告郑健博请护工对杨爱萍进行护理120天，共花费护理费20110元，之后是由其妹妹杨辉平护理。受杨爱萍抚养的人的情况：母亲田冬元，1955年11月15日出生，育有二女，长女杨爱萍，次女杨辉平。同时查明，2019年度湖南省全年城镇居民人均可支配收入为39842元，城镇居民消费性支出26924元/年，居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为66816元。上述事实有原告提交的原、被告身份信息、被告驾驶证、行驶证、涉案车辆交强险、商业三者险保单、道路交通事故认定书、病历资料、鉴定费发票，被告郑健博提交的收条、医疗费发票，被告太平洋财保常德支公司提交的保单、条款、投保人申明，投保人申请书、医药费区分鉴定意见书、伤残等级鉴定意见书等证据及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。对原告杨爱萍提交的原告之子熊大睿身份证、在系证明，对其真实性予以认定，但熊大睿已年满十八周岁，原告主张对其的被抚养人生活费无法律依据，对其证明目的不予认定。对于杨爱萍提交的合伙期间收入证明，既未提交相应的银行流水，亦未提交相应的营业执照，对该份证据不予认定。对原告提交的本地护理费标准的文件，系针对特困抚养人员，与本案无关联，不予认定。本院认为：机动车驾驶人应当按照相关法律法规的规定文明安全驾驶机动车，违法驾驶机动车导致交通事故发生的，应当承担相应的法律责任。根据道路交通事故认定，本院确定原告杨爱萍不承担事故责任，被告郑健博承担事故全部责任。被告郑健博已投保了交强险、第三者责任险、不计免赔。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的,依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。故对原告因该事故的损失应由被告太平洋财保常德支公司先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任险的责任限额内予以赔偿,仍有不足的,由侵权人予以赔偿。原告杨爱萍具体损失认定如下：（一）医疗费项下142577.9元。1.医疗费110377.9元；2.后续治疗费12000元；3.住院伙食补助费12700元（100元/天×127天）；4.营养费7500元（50元/天×150天）。（二）伤残赔偿金项下403442.56元。1.残疾赔偿金262957.2元（39842元/年×33%×20年）；2.误工费26160元（109元/天×240天），因杨爱萍不能举证证明其最近三年的平均收入状况，根据其提供的证据，本院酌定按109元/天计算误工费，超出部分不予支持。3.护理费25600元（20110元+183元/天×30天），根据原告的伤情，原告受伤后前120天，被告是聘请的护工进行护理且已经支付护理费20110元，予以认定，其余护理时间30天由其妹妹杨辉平护理，原告请求按照200元/天的标准计算护理费，超过湖南省上年度城镇非私营单位居民服务业从业人员平均工资标准，本院酌定按183元／天计算。4.被抚养人生活费71079.36元，杨爱萍母亲田冬元一直由杨爱萍和妹妹杨辉平抚养，故对田冬元的被抚养人生活费为71079.36元（26924×16年×33%÷2），对原告请求对其儿子的被抚养人生活费，因根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条第二款规定，“被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”而杨爱萍之子熊大睿已年满19周岁，对其被抚养人生活费不予支持。5.交通费831元（住院期间交通费600元+第二次鉴定花费交通费231元），原告请求1270元过高，本院根据就诊地、居住地及住院天数酌定为600元；6.精神损害抚慰金16500元,原告因交通事故致残，精神上受到了一定的伤害，对原告请求赔偿20000元精神损害抚慰金的主张，部分予以支持；7.住宿费315元，杨爱萍因保险公司申请重新鉴定去长沙检查花费了住宿费，有相应的发票证实，予以支持。（三）鉴定费1500元。原告上述损失共计546020.46元（不含1500元的鉴定费）。其中医疗费项下的损失为142577.9元，其中伤残项下的损失为403442.56，首先由被告太平洋财保常德支公司在交强险限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金），余款426020.46元（546020.46元-110000元-10000元），由太平洋财保常德支公司在商业第三者责任险限额内赔偿。对于保险公司主张要求扣除非医保用药部分，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，超过医保同类医药费用可以有条件的不由保险公司替代赔偿，其扣除条件有二：第一、保险人就该免责条款对投保人进行了明确的说明；第二、保险人提交的鉴定意见证明受害人的医疗费中超过医保同类医药费用标准，即超医保范围费用减去医保同类医药费用。本案中太平洋财保常德支公司仅举证证明了超医保用药范围费用，而未举证证明该部分非医保用药及治疗项目在医疗保险中可有相关替代用药和治疗项目等予以弥补的具体构成，如有替代还应当统计出替代用药和治疗项目等金额，并以非医保费用金额扣除替代用药和治疗项目等金额后，计算出二者相差金额，故对太平洋财保常德支公司的主张不予支持。因郑健博要求在本案中一并处理垫付的120487.9元（医疗费100377.9元+20110元），可从原告的理赔款中扣减，由太平洋财保常德支公司直接赔付给郑健博120487.9，并扣除保险公已支付的10000元，故太平洋财保常德支公司赔偿原告415532.56元（120000元+426020.46元-10000元-120487.9元）。原告花费鉴定费1500元，由被告郑健博承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、第三十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常德中心支公司赔偿原告杨爱萍交通事故损失415532.56元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常德中心支公司赔付被告郑健博垫付的费用120487.9元；三、被告郑健博赔偿原告杨爱萍鉴定费1500元；四、驳回原告杨爱萍的其他诉讼请求。以上一至三项判决款项，限于本判决书生效后20日内汇入石门县人民法院开设在中国建设银行股份有限公司石门支行4300××××1520账号上。如果未能按本判决所确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9500元，减半收取4750元，由被告郑健博负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  张刚二〇二〇年十一月二十四日法官助理罗莉书记员覃瀚瑶附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：(一)停止侵害；(二)排除妨碍；(三)消除危险；(四)返还财产；(五)恢复原状；(六)赔偿损失；(七)赔礼道歉；(八)消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。