宁夏回族自治区固原市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁04民终888号 上诉人(原审原告)：黄桂梅（系死者王志军妻子），女，1973年9月5日出生，汉族，中专文化，个体医生，住宁夏固原市。 上诉人（原审原告）：王宁博（系黄桂梅长子），男，1995年11月15日出生，汉族，大学文化，学生，住宁夏固原市。 上诉人（原审原告）：王艺博（系黄桂梅长女），女，1998年1月19日出生，汉族，大学文化，学生，住宁夏固原市。 上诉人（原审原告）：魏俊英（系死者王志军母亲），女，汉族，1944年3月16日出生，小学文化，农民，住宁夏泾源县。 以上四上诉人的委托诉讼代理人：毛亚金、赵帅,宁夏朔北律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被上诉人（原审被告）：固原市人民医院。住所地：宁夏回族自治区固原市原州区西南新区九龙路。 法定代表人：张立，系该院院长。 委托诉讼代理人：慕雯,宁夏信用律师事务所律师。代理权限：特别授权。 上诉人黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英因与被上诉人固原市人民医院违反安全保障义务责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区固原市原州区人民法院(2020)宁0402民初1996号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人黄桂梅、王艺博及其黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英的委托诉讼代理人毛亚金、赵帅，被上诉人固原市人民医院的委托诉讼代理人慕雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英上诉请求：1.请求撤销宁夏回族自治区固原市原州区人民法院(2020)宁0402民初1996号民事判决，依法改判固原市人民医院赔偿上诉人361333元及支持上诉人一审诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：本案中，上诉人主张被上诉人固原市人民医院未尽到安全保障义务理由充分，一审法院认定事实错误，依法应予撤销改判。一、王志军住院就诊的固原市人民医院住院部11楼眼科病房1108室的窗户之间的开启行程为47厘米，窗户外无防护栏等安全防护设施，其窗户打开后完全可以满足一个成年人进出，不符合中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的卫生行业标准WS444．-2014《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》第1部分：活动场所4．3．1中“3层以上建筑的窗户宜安装行程限位装置，开启行程≤300mm。”的基本要求。一审法院认定该条款为推荐性条款，不属于强制性规定，该认定错误。被上诉人固原市人民医院负有的安全保障义务是一种注意义务，对于以上不符合要求的窗户开启行程设置带来的危险因素即安全隐患，被上诉人固原市人民医院有危险预防义务，被上诉人固原市人民医院作为公共场合的管理人，其在合理范围内应当注意并且预见到病房窗户的不合理设置完全有可能使身材标准的成年人通过窗户，进而引发坠楼的危险。但被上诉人未采取相应的预防措施，未尽到合理限度内的安全保障义务。二、上诉人对一审判决中的《患者入院告知书》、《入院患者告知书》《住院病人风险评估表》《眼科住院病人教育宣传单》并不知情，上诉人对以上材料也无签字确认，被上诉人对住院期间的规章制度、病室环境、护理风险等未进行告知。三、王志军住院期间，在2019年11月22日晚医生及护士并未查房，未对病人身心状态进行观察。根据《中华人民共和国护士管理办法》第二十一条护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。在本案中，被上诉人医院护士未尽到以上义务。因此，对于王志军的死亡，被上诉人固原市人民医院应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。综上，上诉人认为一审判决认定事实错误，导致判决结果错误，故为维护自己的合法权益，根据我国相关法律法规特上诉至中院，望中院在查清事实的基础上，依法支持上诉人的一审诉讼请求。 固原市人民医院辩称，一、固原市人民医院住院部的病房系经过设计院设计图纸建设的，并且经过了住建部验收合格，不存在上诉人病房存在违反安全义务的情形。二、患者作为完全民事行为能力人，在没有其他疾病的情况下，跳楼自杀，明显不属于医院合理范围内可以预见的风险，被上诉人不存在任何法律和事实上的过错，不应当承担赔偿责任。 黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计361333.05元（死亡赔偿金637904元、丧葬费40972.5元、被扶养人生活费10789.6元、医疗费2000元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元、赴丧人员误工费10000元，共计(726666.1×50%）；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实，2019年11月22日13时许，王志军（男、49岁、公务员）因发生交通事故致头部、双眼及全身受伤被120救护车送至固原市原州区人民医院救治，原州区人民医院经相关检查及输液治疗后，当晚转入固原市人民医院急诊科，会诊于18时30分许收住固原市医院11楼眼科8号病房21床。医院初步诊断：1.双眼钝挫伤；2.双眼外伤性色素膜炎；3.右眼眶内侧壁骨折；4.双眼视网挫伤；5.头皮血肿；6.颅脑外伤；7.全身疼痛。王志军住院治疗期间，医院与患者家属签署了《患者入院告知书》《入院患者告知书》《住院病人风险评估表》《眼科住院病人教育宣教单》，对住院期间的规章制度、病室环境、相关疾病知识宣教、护理风险作了告知和要求。次日凌晨5时48分，护士王某给王志军采血；6时49分王志军在护士站测血糖；7时许，王志军趁陪护的家人下楼买早点的间隙，从住院部11楼8号病房翻窗坠楼，后经抢救，不治身亡。固原市人民医院2019年11月23日08：20的死亡记录显示:王志军死亡原因为高空坠亡。一审法院认为，本案争议的焦点是：王志军死亡与被告固原市人民医院之间有无因果关系，被告固原市人民医院有没有尽到安全保障义务。原告认为被告没有尽到安全保障义务的理由有两点，一是王志军住院的8号病房窗户可以完全开启，无任何安全防护设施；二是王志军坠楼后被告没有紧急实施抢救，事发近半个小时，固原市人民医院医护人员才前往抢救。关于原告认为被告没有尽到安全保障义务的第一点理由。虽经侦察部门现场勘查，窗户之间的开启行程47厘米，与2014年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》第一部分，活动场所4.3.1中，“三层以上的建筑窗户宜安装行程限位装置，开启行程小于等于300毫米”的行业标准不符，但该规定为推荐性条款，不属强制性条款，即该文件没有强制要求医院必须要将窗户的开启行程限定到300毫米以内。再者，从王志军坠楼身亡前和朋友殷有德谈话内容来看，能够证明王志军有轻生的念头。结合事发现场凳子、手机、鞋子的摆放，窗户的开启行程，早餐期间王志军支走陪护亲属的事实，足以证明王志军翻窗坠楼身亡的事实。关于原告认为被告没有尽到安全保障义务的第二点理由。因王志军坠楼时间是在医院病人用早餐期间，当王志军家属、值班护士、保安发现受害人已经坠楼后，值班护士第一时间及时组织抢救，并不存在医院拖延现象。以上两点均不能成为被告未尽安全保障义务的理由，也不能成为原告索赔的理由。患者王志军作为完全民事行为能力人，无心理及精神上的疾病，在具有完全辨认和控制行为能力的状态下坠楼死亡。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条规定，“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。”患者王志军应对其死亡后果承担责任，被告固原市人民医院并无过错，不应承担赔偿责任。综上所述，四名原告诉讼要求被告固原市人民医院承担赔偿责任的证据不足，理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条、第三十七条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回原告黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英的诉讼请求。案件受理费6720元，由原告黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英负担。 本院二审期间，上诉人围绕上诉请求向本院申请证人冯某出庭作证，证明>、>、>中董某、冯某补签，固原市人民医院未尽到风险告知义务的事实。本院组织当事人对证据进行了质证。被上诉人质证意见，>、>、>是否是证人签的字，退一步讲即使是证人补签的字，也不能推定为医院伪造病历，本案的案由是违反安全义务，不是医疗事故责任纠纷。患者王志军是自杀，本案并不是医疗事故纠纷，该上述三份文件是否是王志军以及近亲属签字与患者因自杀死亡无因果关系。本院认为，该证据系证人董某、冯某亲笔签名，可以证实固原市人民医院已尽到风险告知义务，但达不到上诉人的证明目的。对上诉人的证明目的不予采信。被上诉人未向本院提交新证据。 二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案的争议焦点为：被上诉人固原市人民医院是否尽到了安全保障义务，是否应承担赔偿责任。本案中，上诉人黄桂梅之夫王志军因交通事故致双眼钝挫伤等就诊于固原市人民医院眼科病室。固原市人民医院在办理入院及诊疗过程中，王志军并无反常迹象，固原市人民医院按正常病人诊治，并无过错。且其入住的固原市人民医院住院部，系经有关单位设计建造,目前并无证据证实其建设违反国家强制性条款规定。从本案事发现场病房窗户的开启行程显示，王志军从病房坠落楼下身亡，从病房的凳子、手机、鞋子的摆放可以证实王志军身亡的死因，上诉人对此并无异议。故王志军的身亡并非固原市人民医院存在安全隐患，违反安全保障义务所致。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第六条规定，固原市人民医院承担的仅仅是合理限度范围内的安全保障义务。王志军系精神正常的成年人，且在有家属陪护的情况下，固原市人民医院无法预料会出现王志军从病房坠落楼下身亡的发生，且固原市人民医院在王志军坠楼后，立即组织医护人员进行了抢救，尽到了医院应尽的职责。故固原市人民医院在该案中并无过错，上诉人请求固原市人民医院承担侵权责任无事实和法律依据。故上诉人的上诉请求不能成立，对其上诉主张不予支持。 综上所述，黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6720元，由上诉人黄桂梅、王宁博、王艺博、魏俊英负担。 本判决为终审判决。 审判长  吴俊良 审判员  刘秀萍 审判员  李凤玲 二〇二〇年十一月二十三日 书记员  侯 荣