江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0203民初1667号原告：戴镇海，男，1963年12月8日出生，汉族，住江西省景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：戴桥生，江西晨天律师事务所律师。委托诉讼代理人：金文杰，江西晨天律师事务所律师。被告：鲍晓金，男，1984年2月20日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地江西省南昌市西湖区八一大道**，统一社会信用代码913601008583857819。负责人：卢海根，该公司总经理。委托诉讼代理人：翁传辉，江西博太律师事务所律师。原告戴镇海与被告鲍晓金、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称“人保南昌分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用普通程序，于2020年9月4日公开开庭进行了审理。原告戴镇海委托诉讼代理人戴桥生，被告鲍晓金，被告人保南昌分公司委托诉讼代理人翁传辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告戴镇海向本院提出诉讼请求：1.判令两被告连带赔偿原告医疗费80262.29元、住院伙食补助费2800元、营养费1750元、护理费7000元、交通费350元、误工费22500元、伤残赔偿金175420.8元、精神抚慰金10000元、后续治疗费42000元、急救费290元、鉴定费1600元，共计343973.09元；2.本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年12月13日12时00分许，被告鲍晓金驾驶赣Ｍ×××**号小型客车景德镇市沿建设大道由北向南行驶至十字路口时，与原告戴镇海驾驶的车牌号为赣Ｈ×××**的普通摩托车发生碰撞，导致原告戴镇海受伤，双方车辆受损的交通事故。该起交通事故经景德镇交警支队三大队认定，被告鲍晓金负全部责任，原告戴镇海无责任。事故发生后，原告被送至景德镇市第一人民医院治疗，治疗35天后出院。医生建休3个月。之后原告的伤情经江西景德镇司法鉴定中心鉴定构成一个九级伤残，两个十级伤残，后续治疗费42000元。另查，赣Ｍ×××**号小型客车在被告人保南昌分公司处投保了交强险、第三者险及不计免赔险等。现因原、被告多次调解未果，故诉至法院，恳请贵院判如所请。被告鲍晓金辩称，事故发生经过属实，原告的医疗费总计为89559.29元，其垫付了79559.29元，保险公司垫付了1万元，要求在本案中一并处理。被告人保南昌分公司辩称，1、应依法核实鲍晓金的驾驶证、行驶证是否合法有效；2、其公司前期垫付1万元医疗费，要求在本案一并处理；3、医疗费应核减20%非医保用药，伤残系数应是20%。因原告系国营瓷厂工人，受伤后收入未减少，误工费依法不应计算；护理费应按103元/天计算，且其他主张过高，请求人民法院依法核减；4、其不承担本案诉讼费、鉴定费。原告戴镇海出示了下列证据：1、原告的户口本一份及身份证一份、摩托车行驶证及交警公共平台显示涉案摩托车的行驶证基本信息、机动车驾驶证各一份、被告的身份证一份、车辆行驶证、驾驶证的交警证明各一份、保单一份，证明原、被告的主体身份；原、被告有合法驾驶资格及车辆行驶证合格；在被告保险公司的投保交强险与商业险的事实；2、道路交通事故认定书一份，证明责任划分；3、景德镇市第一人民医院《出院记录》及疾病证明书各一份、景德镇市第一人民院住院结算发票复印件一张、门诊发票复印件四张（门诊发票原件只有二张计16元+957元）、伤残鉴定费发票一张，证明原告戴镇海住院治疗共计35天；医生建休为3个月即90天；原告戴镇海医药费用共计90262.29元（其中包括保险公司垫付了1万元）；鉴定费1600元；4、《江西景德镇司法鉴定中心司法鉴定意见书》一份，证明原告戴镇海的损失构成一个伤残九级和两个伤残十级；原告戴镇海的后续治疗费（取内固定）肆万贰仟元；5、护理人施日华出具的《证明》一份，证明原告戴镇海已支付护理费6800元；6、急救费发票复印件二张，证明原告戴镇海急救费290元；7、工作证明一份，证明戴镇海工作情况及工资情况。被告鲍晓金出示了下列证据：1、被告鲍晓金的身份证一份，证明鲍晓金的主体身份；2、医疗费发票一份、急救发票二张、门诊费二张，证明被告鲍晓金所持原告医疗费票据总额为89579.29元，其中被告保险公司垫付了1万元，原告支付了8660.51元，其余为被告鲍晓金垫付；被告人保南昌分公司出示了下列证据：被告人保南昌分公司的营业执照一份、法人的身份证明一份，证明被告人保南昌分公司的主体身份。经审理查明，2019年12月13日12时00分，被告鲍晓金驾驶车牌号为赣Ｍ×××**小型客车，沿景德镇市建设大道由北向南行驶至十字路口时，因为确保安全驾驶，与原告戴镇海驾驶的车牌号为赣Ｈ×××**的普通摩托车发生碰撞，导致原告戴镇海受伤，双方车辆受损的交通事故。当日，原告戴镇海被送到景德镇市第一人民医院住院治疗，于2020年1月17日出院，住院35天，出院诊断为：1.双侧多发性肋骨骨折；2、肺挫伤；3、创伤性血气胸；4、创伤性皮下气肿；5、右侧锁骨骨折；6、左肱骨大结节骨折；7、左侧额顶部头皮血肿；8、左侧颧弓骨折；9、左侧颞骨骨折；10、多处挫伤。同时景德镇市第一人民医院出具疾病证明书，医师意见为伤后叁个月内禁止体力劳动。此后，原告戴镇海委托江西景德镇司法鉴定中心对其伤残等级及后续治疗费进行鉴定，江西景德镇司法鉴定中心于2020年4月1日出具【2020】伤鉴字第099号《江西景德镇司法鉴定中心法医临床学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、戴镇海的损伤已构成一个伤残九级和两个伤残十级；2、后续治疗费（取内固定）肆万贰仟元。庭审中，原、被告均对该鉴定意见没有提出重新鉴定。事故经交通管理部门责任划分，被告鲍晓金负全部责任，原告戴镇海无责任。因赔偿未果，原告诉至法院。结合本案案情和证据，原告戴镇海因此次交通事故造成的各项经济损失如下：1.医疗费90262.29元（按住院、门诊医疗票据金额87660.51元+18元＋1610.78元＋16元＋957元=90262.29元确定；）；2.住院伙食补助费2100元（住院35天，按60元/天计算）；3.营养费1400元（住院35天，按40元/天计算）；4.护理费4550元（住院35天，原告向本院提交了证明一份，但护理人员未出庭接受质询，对该证明真实性不予认定。结合原告伤情及护理需要，本院酌定按130元/天计算护理费，即35天×130元/天=4550元）；5.误工费16857元（原告戴镇海向本院提交工作证明其每月综合工资为9000元/月，但原告未提交工资表等证据佐证，故对该工作证明中工资情况不予采信。原告从事泥工工作，故本院参照2019年江西省城镇私营单位建筑业就业人员年平均工资49223元计算；对于误工时间，原告住院35天，疾病报告书意见为伤后叁个月内禁止体力劳动，故误工时间确定为35天＋90天=125天。误工费为：49223元/年÷365天×125天=16857元）；6.残疾赔偿金175420.8元（原告伤情构成一个九级伤残和两个十级伤残，伤残赔偿系数为24%，原告在发生涉案事故时年龄为56岁，计算20年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，即20年×36546元/年×24%＝175420.8元）；7.精神抚慰金10000元（原告伤情构成一个九级伤残和两个十级伤残，故本院酌定精神抚慰金为10000元）；8.后续治疗费42000元（根据鉴定意见确定）；9.交通费350元（住院35天，按10元/天计算）；10.急救费290元（根据急救费票据确定）。以上共计人民币343230.09元，其中被告鲍晓金已付医疗费70918.79元，被告人保南昌分公司已付医疗费10000元。另原告因鉴定还支付鉴定费1600元。另查，被告鲍晓金具有驾驶资格。赣Ｍ×××**号小型轿车系被告鲍晓金所有。被告人保南昌分公司系该车承保单位，保险类型为：交强险，限额122000元；不计免赔第三者责任险，限额2000000元。事故发生在保险期限内。证明以上事实的证据有：1、原告的户口本及身份证、摩托车行驶证及交警公共平台显示涉案摩托车的行驶证基本信息、机动车驾驶证、被告鲍晓金的身份证、车辆行驶证、驾驶证的交警证明、被告人保南昌分公司的营业执照、法人的身份证明、保单、道路交通事故认定书、景德镇市第一人民医院《出院记录》及疾病证明书、景德镇市第一人民院住院结算发票、门诊发票四张、《江西景德镇司法鉴定中心司法鉴定意见书》、伤残鉴定费发票、急救费发票、证明。本院认为，被告鲍晓金驾驶机动车不当与骑行摩托车的原告戴镇海发生碰撞，按事故责任划分，被告鲍晓金负全部责任，原告戴镇海无责任。被告人保南昌分公司系被告鲍晓金驾驶车辆的保险公司，承保类型为交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案被告鲍晓金承担事故全责，同时车辆第三者责任保险附加了不计免赔，即交强险在数值上可不区分各分项限额，与第三者责任保险共同计算。原告的损失经核算为人民币343230.09元，低于车辆交强险和第三者责任保险限额之和122000＋2000000＝2122000元，故被告人保南昌分公司应全额赔偿。对于被告鲍晓金支付的医疗费，为减少当事人诉累，本案一并处理。故被告人保南昌分公司应向原告支付人民币343230.09元-70918.79元-10000元=262311.3元，向被告鲍晓金支付人民币70918.79元。关于被告人保南昌分公司辩解扣减20%非医保用药部分。非医保用药不赔系保险公司免责条款，保险公司未尽提示与明确说明义务的，该条款无效，保险公司应予赔付。本案被告人保南昌分公司未举证证明其就非医保用药不赔向投保人已尽提示与明确说明义务，以及被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的事实，故对该部分不作扣减。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司于本判决生效后三日内向原告戴镇海支付交通事故各项经济损失共计人民币262311.3元，向被告鲍晓金支付人民币70918.79元；二、驳回原告戴镇海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6460元、鉴定费1600元，共计8060元，由被告鲍晓金承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  陈同标人民陪审员  陈边艳人民陪审员  章 明二〇二〇年十一月二十四日书 记 员  徐 娜