四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1921民初1683号 原告：张启贵，男，汉族，1957年8月24日出生，住四川省巴中市通江县。 委托诉讼代理人：贺同文，通江县砝鼎律师事务所律师（系特别授权）。 被告：通江县金诚汽车运输有限公司，住所地四川省通江县诺江镇观音阁街蜀景首席****。 统一社会信用代码：91511921MA62UJP98N 法定代表人：杨克健职务：总经理。 委托诉讼代理人：赵浩舟，四川衡义律师事务所律师。 被告：何军霖，男，汉族，1984年3月27日出生，住四川省巴中市通江县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司，住所地巴中市巴州区滨河北路中段**。 统一社会信用代码：91511900756608817G 法定代表人张权职务：总经理。 委托诉讼代理人：龚磊，男，汉族，1987年2月11日，住四川省通江县，系特别授权）。 原告张启贵与被告通江县金诚汽车运输有限公司（以下简称通江县金诚运输公司）、被告何军霖、被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称中华联合巴中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张启贵特别授权代理人贺同文、被告通江县金诚运输公司的委托诉讼代理人赵浩舟、被告中华联合巴中支公司委托诉讼代理人龚磊到庭参加诉讼。被告何军霖经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。 原告张启贵向本院提出的诉讼请求：1、判令被告通江县金诚运输公司、被告何军霖连带赔偿原告的医疗费85248.9元（住院医疗费56000.90元＋院外治疗费29248元）、误工费36000元、护理费16800元、住院伙食补助费5850元、营养费2500元、残疾赔偿金208247.04元、鉴定费1800元、交通费2119.75元、精神抚慰金10000元等共计368565.69元；2、判决被告中华联合巴中支公司在川Ｙ221**重型半挂牵引车的交强险、商业险范围内承担给付责任；3、本案的案件受理费由被告承担。事实及理由：2019年10月31日，被告何军霖驾驶川Ｙ221**重型半挂牵引车沿302线由诺江镇往铁溪镇方向行驶，在218公里800米处（长胜大桥桥头）时，与原告张启贵的直行的川Ｙ9××××二轮摩托发生碰撞，造成原告受伤，川Ｙ9××××二轮摩托（登记车主为程兰周）受损的道路交通事故。原告受伤后，被送往通江县人民医院、通江县中医院住院治疗。四川明正司法鉴定所作出（2020）法临鉴字第409号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人张启贵的损伤构成壹个捌级和一个拾级伤残；酌定误工期为叁佰日、护理期为壹佰肆拾日、营养期为伍拾日。通江县公安局交通管理大队作出《道路交通事故责任认定》：何军霖承担本次事故全部责任，张启贵无责任。为此，现原告诉至本院，请求判如所请。 被告通江县金诚运输公司对原告起诉的交通事故的事实部分没有异议，辩称原告主张的伤残赔偿金应以重新在四川西南鉴定中心重新鉴定的伤残等级鉴定意见计算，同时按农村人口标准计算；对原告院外开支的医疗费，没有提供正式发票，均不认可；对原告主张的护理费120元/天，标准过高，按中院的指导意见，院外护理费的按院内的70%予以支持；误工费120元/天过高，参照实际标准100元/天；住院伙食补助费偏高，应是30元/天；同时按农村人口标准计算；对精神抚慰金、鉴定费、交通费，请求依法进行判决处理。 被告何军霖未作答辩。 被告中华联合巴中支公司对原告诉称的交通事故无异议，对其主张院外的医疗费，保险公司对无正规发票的费用不予认可；对护理费、误工费、营养费、住院生活补助费标准有异议，对残疾赔偿金应以新的重新鉴定意见为准进行赔付，同时保险公司在医疗费中垫付了部分费用。请求依法判决处理。 结合原、被告双方举证及审理查明情况，确认事实如下： 2019年10月31日，被告何军霖驾驶川Ｙ221**重型牵引车沿302线由诺江镇往铁溪镇方向行驶，13时39分行驶至省道302线218公里800米处（长胜大桥桥头）时，与原告张启贵直行的川Ｙ9××××二轮摩托发生碰撞，造成原告张启贵受伤，两车受损的道路交通事故。经通江县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（第511921120190000080号）认定：何军霖承担本次事故全部责任；张启贵在本次事故中无责任。原告张启贵在事故中受伤后，2019年10月31日15时53分，经急诊送入通江县人民医院检查治疗，门诊检查治疗开支费用776.1元，经ＣＴ检查，诊断意见：1、右侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿形成；2、右颞顶部硬膜下血肿；3、左颞部薄层硬膜下血肿。入院诊断：1、右侧额颞叶脑挫裂伤；2、右颞顶部硬膜下血肿；3、开放性颅底骨骨折；4外伤性蛛网膜下腔出血；5、手指挫伤伴有指甲损害。住院治疗34天，于2019年12月4日办理出院，开支住院医疗费用29536.48元。出院医嘱：1、出院后加强营养，继续康复功能恢复训练；2、出院后3月复查ＣＴ，3、若有不适，我院我科门诊随诊。出院诊断：1、右侧额颞叶及左侧额颞叶脑挫裂伤；2、右颞顶部硬膜下血肿；3、外伤性蛛网膜下出血；4、颅底骨骨折；5、手指挫伤伴有指甲损害。住院期间于2019年11月22日在通江县瓦室中心医院开支治疗费、材料费等299.50元，到2019年12月3日经ＣＴ检查：右侧额颞叶及左侧额颞叶脑挫裂伤复查，目前血肿已吸收，右侧额颞叶课件斑片状低密度影，中线结构居中；现患者一般情况可，偶有语言错乱，回答问题不准确，诉有头昏、头痛，全身乏力，左侧听力下降，四肢活动无障碍。2019年12月12日，原告张启贵因车祸伤到通江县中医院住院治疗，入院诊断：中医诊断：1、中风病11气滞血瘀症，西医诊断：1、创伤性颅内出血2、颅底骨折。入院后予以活血化瘀、营养脑神经、针灸等治疗。门诊开支材料费75元，住院28天，出院情况：现患者意识清醒，自诉头昏、头痛反复发作，步态较入院前平稳，双上肢肌力4级，双下肢肌力3＋级，反应力、理解力均正常，患者家属要求上级医院进一步治疗，请示上级医师同意后办理出院手续。出院医嘱：1、建议继续康复治疗；2、门诊随访。于2020年1月9日出院，开支医疗费15384.89元。2020年1月10日，原告张启贵因车祸伤再次到通江县中医院住院治疗，入院诊断：中医诊断：中风病、气滞血瘀症，西医诊断：1、偏瘫，2、创伤性脑出血恢复期，3、颅底骨骨折。住院治疗到2020年2月14日，住院35天，开支住院治疗费用8680.93元。出院医嘱：建议继续住院治疗。原告张启贵出院后，于2020年5月19日，到通江县中医院复查开支ＣＴ检查费229元，于2020年5月20日到巴中市中心医院神经内科检查诊断，开支费用1019元。 2020年5月25日，张启贵委托四川明正司法鉴定所进行伤残程度、误工期、护理期、营养期评定。2020年5月29日，四川明正司法鉴定所作出四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张启贵的损伤构成壹个捌级伤残和壹个拾级伤残；酌定误工期为壹佰叁拾日、护理期为壹佰肆拾日、营养期为伍拾日。开支鉴定费1800元。2020年6月15日，原告张启贵诉至本院，请求实现诉请。 审理中，被告中华联合巴中中心支公司对原告张启贵提供的四川明正司法鉴定所作出四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中关于张启贵的伤残等级的评定意见提出异议，申请进行重新鉴定。经双方协商鉴定机构后，本院于2020年9月28日委托四川西南司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定机构于2020年10月13日作出四川西南鉴【2020】精鉴字第0735号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张启贵脑外伤后伤残等级评定为九级。为此，被告中华联合巴中中心支公司开支鉴定费4150.00元，支付给张启贵到成都四川西南司法鉴定中心鉴定的费用3000.00元。原告张启贵及其妻子程兰周因到成都鉴定实际开支交通费987元、住宿费1104元、生活费1118元。 庭审中，原告张启贵提供出院后在瓦室街道蔡浩门诊就医的中西医处方签36张，共计金额29248元，无正规医疗费发票，处方签时间书写为02年3月1日至02年5月22日，不规范，且其中02年5月19日处方5天的中药，在02年5月22日处方有7天的中药，时间有重叠现象。被告中华联合巴中中心支公司以及被告金诚运输公司对原告提供的有关蔡浩的身份证复印件、执业证及蔡浩门诊医疗机构执业许可证复印件没有异议，但原告张启贵未提供在该机构院外治疗所产生的费用正规的医疗费发票，仅有处方签，对张启贵在该门诊治疗所产生的治疗费用的真实性及合理性，不予认可；被告中华联合巴中中心支公司对原告方按四川明正司法鉴定所【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中张启贵的伤残评定等级主张残疾赔偿金提出异议，认为因重新鉴定改变了原告张启贵提交的四川明正司法鉴定所【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中张启贵的伤残等级评定意见，应按西南司法鉴定中心重新鉴定意见中对张启贵伤残等级评定意见计算残疾赔偿金，且对重新鉴定产生的各项费用，请求由原告张启贵承担。被告金诚运输公司对重新鉴定意见没有异议，对原告的残疾赔偿金及精神抚慰金等，由被告保险公司在交强险和商业险中进行赔付，此外的费用由其承担；原告提供万顺叫车2020年6月7日的电子发票1499元以及驾驶员李亮的证明，并说明系原告张启贵因交通事故受伤后在通江县××室镇的交通费以及到巴中市中心医院神经内科检查所开支车费；被告通江县金诚运输公司对诉讼过程中被告中华联合巴中中心支公司的代理人龚磊对原告张启贵在××室镇街道××住房拍摄的照片没有异议；原、被告双方未能就原告张启贵开支的医疗费用中的自负药品比例达成一致。 同时查明：被告何军霖系被告通江县金诚运输公司的驾驶员，其驾驶的川Ｙ221**重型牵引车是被告通江县金诚运输公司的。被告通江县金诚运输公司为Ｙ22171重型牵引车在被告中华联合巴中中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险（保险单号：021951192200033200××××）和机动车综合商业保险（保险单号：021951192200036000××××）：机动车损失保险责任限额307650.00元、机动车第三者责任保险责任限额2000000.00元，含不计免赔；保险期限2019年10月24日至2020年10月23日，本次交通事故发生在案涉车辆川Ｙ221**重型牵引车的保险期内。 另查明：2019年度四川省城镇居民人均可支配收入为36154元；本次交通事故发生后，被告通江县金诚运输公司垫付了原告张启贵在通江县中医院两次住院治疗费用15384.89元和8680.93元，被告中华联合巴中中心支公司垫付医疗费用5000元。 上述事实，有原告方提供的原告张启贵的身份证复印件、被告何军霖的户籍登记复印件、道路交通事故认定书（第511921120190000080号）复印件、原告在通江县人民医院、通江县中医院的两次住院病历复印件、住院费用发票、住院费用明细清单、门诊医疗费发票、巴中市中心医院检查报告单、四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书、通江县瓦市街道居民委员会的证明以及原告在瓦室街道居住的电卡、气卡、驾驶员李亮的证明驾驶证复印件、驾驶员李亮出具的用车证明及其身份证与驾驶证、到巴中开支车费的票据、万顺叫车的电子发票、在蔡浩门诊的处方签、蔡浩的身份证、执业证、蔡浩门诊医疗机构执业证复印件、被告通江县金诚运输公司提供的原告在通江县中医院住院治疗的费用发票、为川Y221**重型牵引车投保交强险和商业三者责任险的保险单以及被告中华联合巴中中心支公司提供的被告通江县金诚运输公司为川Y221**重型牵引车投保机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险的保单两份、对张学秀和赵维海的调查笔录、对原告张启贵住房电表拍摄的照片、四川西南鉴【2020】精鉴字第0735号司法鉴定意见书、质证笔录、庭审笔录等在卷佐证。 本院认为：公民的人身健康权和财产权受法律保护。被告何军霖驾驶川Ｙ221**重型牵引车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款第一项“在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上，机动车遇相对方向来车时应当遵守减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离”之规定，与原告张启贵驾驶的直行的川Ｙ9××××二轮摩托发生碰撞，造成原告张启贵受伤，两车受损的道路交通事故。通江县公安局交通管理大队经现场勘查后作出道路交通事故认定书（第511921120190000080号）认定，客观真实，被告何军霖承担本次事故全部责任，原告张启贵在本次事故中无责任。被告何军霖作为被告通江县金诚运输公司雇请的驾驶员，应当由被告通江县金诚运输公司对其行为承担本次事故民事赔偿责任，被告何军霖不承担责任。被告通江县金诚运输公司为川Ｙ221**重型牵引车在被告中华联合巴中中心支公司购买了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业保险（含不计免赔），故被告中华联合巴中中心支公司为被告通江县金诚运输公司的赔偿义务替代人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，保险公司先在交强险中进行赔偿后，不足部分根据保险合同按照责任比例在商业保险中赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人根据责任比例进行赔偿。故原告张启贵因本次交通事故所产生的合理费用，应由被告中华联合巴中中心支公司先在交强险赔偿限额内进行赔付，不足部分在商业三者责任保险中赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人即被告通江县金诚运输公司进行赔偿。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告张启贵因本次交通事故主张的各项费用确认如下：一、⑴原告张启贵因本次交通事故受伤在通江县人民医院门诊开支776.10元、住院治疗开支29536.48元、在通江县中医院门诊开支229元、两次住院治疗开支24065.82元，在通江县瓦室中心医院门诊开支299.50元、巴中市中心医院神经内科门诊开支1019元，共计55925.9元，有医疗机构出具正规医疗费收据、发票、费用清单及相关病历资料佐证，客观真实，本院依法予以确认。二、对原告张启贵院外在瓦室街道蔡浩门诊处仅有处方签、没有正规医疗发票的29248元，二被告对此费用均提出异议，不予认可。根据原告张启贵最后一次住院治疗病历记载的出院医嘱情况：建议继续住院治疗，结合原告张启贵20**年5月20日到巴中市中心医院神经内科检查诊断情况，原告张启贵因本次交通事故脑受伤后，确有院外继续治疗的必要性，但又无后续治疗费用的评定意见，据此，根据原告张启贵脑受伤康复情况以及出院医嘱意见，酌定原告张启贵院外继续治疗费用8000.00元，对原告张启贵主张的其余的院外治疗费用不予确认；三、本案被告中华联合巴中中心支公司对原告提供的四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中关于原告张启贵的伤残等级提出异议，且在四川西南司法鉴定中心进行了重新鉴定，该鉴定机构作出川西南鉴【2020】精鉴字第0735号司法鉴定意见书，鉴定意见为：本鉴定人张启贵脑外伤后伤残等级为九级，变更了四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中关于原告张启贵的伤残等级，故原告张启贵主张的伤残赔偿金的依据发生变更，应以西南鉴【2020】精鉴字第0735号司法鉴定意见书对张启贵的伤残等级评定意见为据，且张启贵长期居住生活、消费在通江县××室镇街道，故应参照2019年度四川省城镇居民人均可支配收入36154元的标准计算残疾赔偿金36154元×18年×20%＝130154.40元。根据原告张启贵因本次事故致身体伤残以及给其身心健康造成一定的影响，故对原告张启贵主张精神抚慰金10000.00元酌定5000.00元，对超出部分依法不予支持；被告通江县金诚运输公司、被告中华联合巴中中心支公司对原告提供的四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书关于张启贵误工期为壹佰叁拾日、护理期为壹佰肆拾日、营养期为伍拾日的评定意见，没有提出异议，本院予以采信。对误工费、护理费计算标准提出异议，参照当地务工收入情况，据此，酌定原告张启贵的误工费13000元，院外护理费14000元，对原告张启贵主张的误工费、护理费超出部分，依法不予确认。参照通江县人民医院的出院医嘱中出院后加强营养的医嘱意见，结合其营养期的评定意见，酌定张启贵康复所需营养费1500元，对原告张启贵主张营养费超出部分，依法不予确认；四、根据原告张启贵住院时间（34天＋28天＋35天）97天，参照当地出差生活补助标准30元／天，确认张启贵的住院期间生活补助费2910元，对张启贵主张的超出部分，依法不予确认；五、原告张启贵因本次交通事故受伤连续三次住院治疗，多次到医院检查伤情，且住院治疗时间达97天，开支交通费的事实客观存在，故对其主张的交通费2119.75元，依法予以确认；六、因被告中华联合巴中中心支公司对原告张启贵提供四川明正司法鉴定所【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中伤残等级提出异议而申请重新鉴定，且四川西南司法鉴定中心进行重新鉴定作出川西南鉴【2020】精鉴字第0735号司法鉴定意见书，改变了原告提交的四川明正【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书中关于原告张启贵的伤残等级，据此，根据对原告张启贵提供的【2020】法临鉴字第409号司法鉴定意见书内容的采信度，对原告张启贵在四川明正司法鉴定所开支的鉴定费1800.00元中的800.00元予以确认，对关于伤残程度评定的费用不予确认，应由其自行承担。同时，被告中华联合巴中中心支公司因重新鉴定开支的鉴定费4150.00元以及原告张启贵及其陪护人员程兰周到成都鉴定开支费用3209元（交通费987元、住宿费1104元、生活费1118元）因原告张启贵的伤残等级评定意见的改变，应当由原告张启贵承担因重新鉴定开支的费用。 综上，原告张启贵因交通事故产生的各项合理费用为233410.05元，原告所主张的超出部分的费用，应当自行承担。各方在诉讼中对原告的自负药品范围的比例未能协商一致，根据原告开支的医疗费情况，酌情确定自负药品范围的比例为10%。为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通法》第七十六条、《中华人民共和国侵权法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 一、原告张启贵因交通事故产生的门诊及住院治疗医疗费用55925.90元、院外后续医疗费8000.00元、伤残赔偿金130154.40元、误工费13000.00元、护理费14000.00元、住院伙食补助费2910.00元、康复所需营养费1500.00元、精神抚慰金5000元、交通费2119.75元、鉴定费800.00元等共计233410.05元，由被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿医疗费10000.00元，赔偿伤残赔偿金110000.00元，在机动车第三者责任保险责任限额内赔偿106217.46元；由被告通江县金诚运输有限公司赔偿7192.59元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司因重新鉴定开支的鉴定费4150.00元及支付的其他费用3000元（交通费、住宿费、生活费），由原告张启贵承担。 三、驳回原告张启贵的其他诉讼请求。 上述各项费用与被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司垫付费用5000元、支付的重新鉴定费4150元、其他费用3000元（交通费、住宿费、生活费）和被告通江县金诚运输公司垫付费用品迭后，由被告中华联合财产保险股份有限公司巴中中心支公司直接向原告张启贵支付211426.82元，向被告通江县金诚运输公司支付13353.23元（含扣减通江县金诚运输公司承担案件受理费3520.00元）。 案件受理费5500.00元，由被告通江县金诚运输公司承担3520.00元，原告张启贵自行承担1980元。 义务人未按判决书指定期间履行金钱给付义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  苟久军 人民陪审员  钱 蓉 人民陪审员  褚明兰 二〇二〇年十一月二十五日 书 记 员  章乃戈