云南省安宁市人民法院民 事 判 决 书（2020）云0181民初497号原告：何兰芬，女，1962年7月20日生，汉族，住云南省安宁市。原告：刘春艳，女，1985年10月18日生，汉族，住云南省安宁市。原告：刘斌，男，1995年5月31日生，汉族，住云南省安宁市。原告共同委托诉讼代理人：胡蕾、金尚江，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：云南昆钢医院，住所地：安宁市金方街道望湖居民委员会钢河南路**。法定代表人：宋超，院长。委托诉讼代理人：尹跟旭，云南瑞祥律师事务所律师，特别授权代理。原告何兰芬、刘春艳、刘斌与被告云南昆钢医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何兰芬、刘斌及其委托诉讼代理人胡蕾、金尚江，被告云南昆钢医院的委托诉讼代理人尹跟旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何兰芬、刘春艳、刘斌向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通食宿费、精神损害抚慰金等共计796158.50元；2.判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告何兰芬系患者刘竹兴的妻子，原告刘春艳系患者刘竹兴之女，原告刘斌系患者刘竹兴之子。患者刘竹兴因“腰痛伴左下肢疼痛5小时”于2019年9月25日到被告处就诊。入院后被告为患者行相关检查，入院诊断：1、L4-5椎间盘疾患性腰痛伴坐骨神经痛；2、下肢动脉血栓待排外；3、足下垂；4、高血压3级，极高危组；5、冠心病；6、腰椎退行性变。入院后，被告给予患者止痛、营养神经、抑酸、改善循环治疗。2019年9月27日9时42分，患者在静脉滴注甲钴胺时出现左上肢疼痛，同日9时43分，患者出现全身抽搐，颈动脉搏动消失，呼吸、心跳骤停。后经抢救无效，患者刘竹兴于2019年9月27日11时20分临床死亡。综上所述，被告在为患者提供诊疗服务的过程中，未尽到相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意。其未对患者情况进行合理评估，未采取及时有效的治疗措施，最终导致患者死亡的损害后果。被告存在明显的医疗过错行为，并因此给原告一家造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦。为维护当事人的合法权利，根据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等有关法律将本案诉至法院，望法院依法裁判。云南昆钢医院辩称：通过尸检报告，患者系主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞，循环功能障碍死亡。无论是主动脉夹层动脉瘤破裂还是心包填塞都是急性的，系患者自身疾病所致，法医院指出被告所谓的过错，没有一个与患者的死亡之间存在因果关系，所以医院不应当承担赔偿责任。关于原告主张的各项费用，刘竹兴的户口簿上是农村户口，应按农村标准计算，没有证据证明被告存在过错，不应当支付精神损害金，三个家属办理丧葬误工损失没有法律依据，刘春艳和何兰芬都是从事保洁的，两人工资标准出入比较大，没有客观性。鉴定费需要构成医疗事故才由医院承担，是否构成医疗事故应由鉴定机构作出，所以原告认为应当按照医疗事故全额由我方承担没有法律依据。营养费和交通费也不应支付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院在说理部分予以综合评判。原告主张的患者刘竹兴的诊疗过程及其继承关系有相关病历资料及户口簿、《亲属关系证明》等证据予以证实，本院依法予以确认。刘竹兴从2019年9月25日入院到9月27日死亡，共计住院2天，产生医疗费2930.38元。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，刘竹兴系主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞，循环功能障碍死亡。原告起诉后，经本院委托，昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心【2020】LC鉴字第1221号鉴定意见书，载明：（一）云南昆钢医院为刘竹兴实施的诊疗行为有过错。（二）云南昆钢医院为刘竹兴实施的诊疗行为过错与刘竹兴死亡之间有一定因果关系。（三）云南昆钢医院为刘竹兴实施的诊疗行为过错原因力为轻微原因力（原因力大小建议为10%）。（四）云南昆钢医院为刘竹兴实施的诊疗行为中说明义务，取得患者或者患者近亲属书面同意的义务不足。另查明，刘竹兴户籍所在的安宁市金方街道普河村委会所有村民已于2013年全部转为城镇居民户。本院认为，原告以侵权责任的法律规定主张权利，被告应就其医疗行为的过错对原告承担赔偿责任。本案中，系本院依程序委托，具有相应的鉴定资质的昆明法医院司法鉴定中心按程序作出【2020】LC鉴字第1221号鉴定意见书具有证据效力，本院依法予以采信。该鉴定意见书已经明确云南昆钢医院为刘竹兴实施的诊疗行为过错原因力为轻微原因力，原告认为应当按照《中华人民共和国侵权责任法》推定医疗机构有过错应承担全部赔偿责任和被告认为医疗机构无过错不应承担赔偿责任均没有事实依据，本院对上述意见依法不予采纳。根据上述鉴定意见书，本院确定由被告承担刘竹兴死亡相关损失10%的赔偿责任。关于原告主张的各项费用，本院评定如下：1.医疗费：2930.38元。2.护理费：患者住院2天，根据服务行业79426元/年的平均工资标准，护理费为435元（79426元/年÷365天×2天）。3.误工费：原告未提交证据证明患者从事行业，本院根据2019年度城镇常住居民人均可支配收入36238元/年计算为199元（36238元/年÷365天×2天）。4.住院伙食补助费：住院2天，共计200元。5.营养费：无医嘱，依法不予支持。6.死亡赔偿金：刘竹兴户籍所在的安宁市金方街道普河村委会所有村民已于2013年全部转为城镇居民户，本院按城镇标准计算为724760元（36238元/年×20年）。7.丧葬费：根据云南省2019年职工平均工资106514元计算为53257元（106514元/年÷2）。8.交通食宿费：原告提交交通费票据不能与患者就诊相对应，考虑该项费用的支出是必然的，本院酌情支持交通费500元；患者亲属系本市居民，没有异地住宿就餐的需要，本院对食宿费不予支持。以上费用共计782281.38元，由被告承担10%的赔偿责任，即赔偿原告78228元。9.鉴定费：尸检费20000元和医疗损害责任鉴定费11000元，共计31000元。10.精神损害抚慰金：酌情支持5000元。综上所述，据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告云南昆钢医院赔偿原告何兰芬、刘春艳、刘斌因刘竹兴医疗死亡产生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费总计782287.38元的10%，即78228元，并赔偿精神损害抚慰金5000元，上述金额合计83228元于判决生效后十日内支付。二、驳回原告何兰芬、刘春艳、刘斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11762元，减半收取为5581元，由被告云南昆钢医院负担1292元，由原告何兰芬、刘春艳、刘斌负担4289元；尸检费20000元和医疗损害责任鉴定费11000元由被告云南昆钢医院担。（并入第一款一并执行）如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员 范 玉二〇二〇年十一月二十九日书记员 王璐茜