云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0602民初2030号原告谭淼森，女，汉族，1996年8月19日生，大专文化，居民，云南省昭通市大关县人，住云南省昭通市大关县（未到庭）。原告伍星，男，汉族，1989年1月10日生，高中文化，居民，云南省昭通市大关县人，住云南省昭通市大关县。二原告共同委托代理人李军、廖云肖，云南天外天律师事务所律师（特别授权）。被告昭通市第一人民医院。统一社会信用代码：12532100431546750J。法定代表人崔汝相。住所地：云南省昭通市昭阳区。委托代理人蒋忠维、罗昆（未到庭），云南宏通律师事务所律师（特别授权）。被告昭通市第二人民医院。统一社会信用代码：12532101431561256J。法定代表人黄萍。住所地：昭阳区。委托代理人张池，云南鹤原律师事务所律师（特别授权）。原告谭淼森、伍星诉被告昭通市第一人民医院、第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月28日受理后。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告伍星及原告谭淼森、伍星共同委托代理人李军、廖云肖、被告昭通市第一人民医院委托代理人蒋忠维、被告第二人民医院委托代理人张池到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭淼森、伍星诉称，原告谭淼森、伍星为患儿谭淼森之女伍缘的父母。产妇谭淼森，孕期规律产检，未诉异常。2019年2月9日谭淼森因感阵发性腹痛10余小时、无阴道流血、流液，入被告昭通市第一人民医院待产，初步诊断：G1P0孕39+3W，头位，先兆临产，检测胎心正常。2019年2月10日00:35谭淼森于被告昭通市第一人民医院顺产一活女婴。谭淼森之女出生后病情出现变化，2019年2月10日凌晨因被告昭通市第一人民医院无有创呼吸机，遂将患儿谭淼森之女转至被告昭通市第二人民医院治疗。入院诊断：1、呼吸衰竭；2、循环衰竭；3、新生儿肺出血；4、新生儿窒息；5、新生儿吸入性肺炎。经相关治疗后患儿谭淼森之女于2019年2月10日凌晨5:45经抢救无效死亡。2019年3月15日经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，确定被鉴定人谭淼森之女（女，新生儿）死亡原因为新生儿肺出血致呼吸循环衰竭死亡。综上所述，被告在为患儿谭淼森之女提供诊疗服务的过程中未尽到注意及相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意，未对患儿情况进行合理评估，未及时采取积极有效的诊疗措施，最终导致患儿死亡的损害后果。被告的医疗过错行为给原告一家造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦。为维护当事人的合法权利，特根据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等有关法律将本案诉至贵院，望贵院依法裁判。请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费等共计暂计745945.61元；二、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费等共计860965.32元（1、医疗费5398.39元；2、误工费：产妇住院3天：104821元/年÷365天×3天，办理丧葬事宜误工损失：谭淼森：104821元/年÷365天×15天，伍星：79426元/年÷365天×3天，共计11879.51元；3、护理费：79426元/年÷365天×4天=870.42元；4、住院伙食补助费：100元/天×4天=400元；5、营养费：100元/天×4天=400元；6、死亡赔偿金：36238元/年×20年=724760元；7、丧葬费：106514元/年÷2=53257元；8、交通食宿费：5000元；9、精神抚慰金：50000元；10、尸检费：9000元）；二、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告昭通市第一人民医院辩称，2019年2月9日12是39分，患者谭淼森入住昭通市第一人民医院产科待产，医务人员与其沟通后了解患者既往病史、家族遗传史以及怀孕后做的一系列检查，结合2019年3月8日在昭通市第一人民医院门诊室的B超检查结果显示，宫内妊娠39周，单胎，存活，头位，告知患者目前病历及治疗方案，阴道试产，或者是剖宫产术，以及两种分娩方式的利弊，和可能发生的风险，患者谭淼森自己也是护士，表示其明白风险，根据自己的病情，并要求阴道分娩，不剖宫产术，必要时药物引产，明白可能产生的胎儿窘迫，胎死宫内，羊水栓塞，明白新生儿可能发生窒息神经损伤的，必要时转新生儿科治疗，患者于2019年2月10日0时35分，顺产分娩一女婴，新生儿出生后哭声顺畅，放置辐射台保暖，行断脐时见口鼻腔有血色，随后面色欠红润，呼吸减弱，肌张力减弱，立即请新生儿科抢救，并转儿科治疗，由于昭通市第一人民医院生儿科缺乏抢救的呼吸机，便立即联系到昭通市第二人民医院，并转治昭通市第二人民医院抢救治疗。以上为我方的整个医疗行为过程。医务人员的行为符合法律法规，符合医疗常规及原则的规定，不存在医疗过错，与死亡原因之间没有因果关系，请求人民法院驳回原告对我方的诉讼请求。昭通市第二人民医院辩称，我方在接诊后，尽到所有的诊疗、服务义务，没有任何过错，我方不应该承担责任，不是适格的被告，请求驳回原告对我方的诉讼请求。原告谭淼森、伍星向本院提交如下证据：一、原告身份证复印件、户口本复印件、结婚证复印件、患儿出生医学证明复印件、组织机构统一社会信用代码证、证明1、原、被告为本案适格诉讼主体，2、原告为城镇居民，本案各项赔偿数额应按城镇标准计算；二、昆明医科大学司法鉴定中心【2019】（病理）鉴字第42号司法鉴定意见书原件1份，证明1、本案损害后果为患儿伍缘（二原告之女）的死亡，2、患儿伍缘死亡原因为新生儿肺出血致呼吸循环衰竭死亡；三、昭通市第一人民医院新生儿出生记录复印件2份、昭通市卫生健康委员会《关于谭淼森、伍星申请对昭通市第一人民医院进行行政处罚的回复》复印件1份，证明被告昭通市第一人民医院提供诊疗服务过程中存在未按规定书写病历资料的违法行为；四、昭通市第一人民医院新生儿抢救记录复印件1份，昭通市第二人民医院出院记录复议件1份，证明患儿伍缘共住院治疗1天；五、云南省用人单位续订劳动合同协议书复印件1份、原告谭淼森中国农业银行银行交易明细清单复印件1份、网吧经营合作协议书复印件1份、国家企业信用信息公示报告查询复印件1份，证明1、原告谭淼森在大关县人民医院工作，误工费应按其从事工作上一年度在岗职工平均工资标准计算，2、原告伍星与其他人合伙经营大关县翠华镇岗哥网吧，本案相应赔偿项目应按其从事工作上一年度在岗职工年平均工资标准计算；六、医疗费用票据，证明1、原告因此次事件支付医疗费共计5398.39元，2、原告谭淼森因此次时间住院治疗3天；七、昭通市第一人民医院产后记录复印件1份，证明原告此次事件后需加强营养；八、尸检费发票复印件1份，证明原告因此次时间尸体解剖鉴定费9000元，九、鉴定费发票，原告因此次事件鉴定费16000元；十、鼎丰司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》1份，证明1、经第三方鉴定被告在为谭淼森及谭淼森之女提供诊疗服务中存在过错，且该过错与本案存在因果关系，2、本案确系存在病历资料缺失，导致鉴定中心对于新生儿出生后的抢救、治疗等没办法进行客观评价。经质证，被告昭通市第一人民医院对原告提交的证据一三性无异议，但我方认为原告谭淼森户口性质属于农村常住居民对出生医学证三性均无异议，信用代码三性均不予认可没有昭通市第一人民医院的公章应该以我方出示的为准；对证据二鉴定意见三性无异议，但我方强调一点，鉴定结论为：新生儿肺出血呼吸循环衰竭死亡，并没有明确具有宫内窘迫的情形；对证据三出生记录的三性均不予认可，该记录未经医务人员签字，不具有法律效力，不属于证据范畴，不能达到原告证明目的，第二份记录的三性无异议，同时能证明新生儿出生后在短时间内apgar评分直线下降，生命力微弱；对行政处罚回复三性均不认可，1、该处罚系卫健委的行政处罚，与本案司法赔偿没有关联性，行政不应干预司法，2、该处罚意见至今尚未生效，仍在提起行政诉讼的诉讼期限内，我方正在积极筹备提起相应的行政诉讼以改变该处罚决定，3、病历资料的记录系医务人员的主管判断与新生儿的死亡、肺出血之间没有必然的唯一的因果关系；对证据四三性不发表质证意见，不是我院的出院记录，无法判断客观真实性；对证据五协议书三性均不认可，系复印件无法核实其真实性，应当以原告谭淼森所购买的社保机构凭证以及向税务机关纳税的凭证进行佐证，原告能够提供税务凭证、社保凭证的情况下未提供，属于举证不能，银行明细三性不认可，与本案无关，网吧合作协议书三性均不认可，结合公示信息的可以看出，原告伍星并非该网吧的股东之一；对证据六三性均无异议；对证据七三性均无异议；对证据八三性均无异议；对证据九鉴定报告发票三性均不认可，该报告鉴定程序违法，不具有客观真实性，强加因果关系的错误；对证据十三性均不予认可，该鉴定意见书程序违法，1、受理时间和出具鉴定意见的时间远远超出法律规定的30天的强制性规定，2、没有开专家鉴定会，剥夺了医患双方的陈述申辩权，剥夺了申请鉴定人员申请回避的权力；据我方了解，该鉴定中心收到过三个月的停业整顿，整顿期间扔进行鉴定也为，我方保留举报的权力；鉴定的实体上不具有客观真实性，1、委托的鉴定事项中，并没有对死亡原因进行鉴定，而该份意见书在结论意见书直接认定，新生儿有宫窘迫，超出了鉴定范畴，在第一点理由的基础上，认定具有宫内窘迫的情形，违背了演绎推理的法律逻辑。经质证，被告昭通市第二人民医院对原告提交的证据一、证据五质证意见与被告昭通市第一人民医院质证意见一致；对证据二、三、四三性无异议，同时从证据二可以看出我方诊疗过程中均无过错，结合第三组证据也可证实卫健委在调查伍缘整个过程中，未对我方进行处罚，说明我方在履行诊疗义务的过程中不存在过错；对证据六、七、八、九三性均无异议；对证据十三性均无异议，同实证实了我方的答辩意见，我方不是适格被告。本院认为，原告提交的第一组证据能够证明能够证明原、被告的相关信息，本院予以采信；第二组证据能够证明伍缘死亡及其死亡原因，本院予以采信；第三组证据不能证明原告的证明目的，本院对其证明目的不予采信；第四组证据能够证明伍缘住院抢救情况，本院予以采信；第五组证据能够证明谭淼森的务工情况，但不能证明伍星务工情况，本院对该证据部分采信；第六、七、八组证据被告均无异议，本院予以采信；第九、十组证据结合鉴定人出庭的证明能够证明鉴定的相关过程及鉴定意见及原告支付了鉴定费16000元的事实，本院予以采信。被告昭通市第一人民医院向本院提交如下证据：一、产科入院记录，病程记录，医患沟通记录，产后记录，新生儿出生记录，新生儿抢救记录，分娩记录，知情同意书，评估表，检验报告单，证明我方在为原告提供医疗服务时依法告知其病情的基本情况，及采取分娩方式会带来的风险，患者谭淼森表示明白病情知道风险，并愿意承担风险带来的后果，新生儿出生后，在脐带间断的过程中，新生儿鼻腔口腔出血，随即生命体征下降，与新生儿科医生积极抢救，因不具备呼吸机的抢救条件，在医护人员的下第一时间转到第二人民医院，医疗行为符合医疗常规和医疗原则，不具有任何过错；二、昆明医科大鉴定意见，证明新生儿肺出血致呼吸循坏衰竭死亡，并没有宫内窘迫及相关说法。经质证，原告对被告昭通市第一人民医院出具的证据一三性不予认可，1、我们只认可封存病历，提醒法庭注意，被告提供的新生儿出生记录与我方提供的新生儿记录一样，足以证明被告伪造病历，之前被告不认可真实性说明被告还有一份不一样的新生儿出生记录；2、该病历中并没有孩子0点35分出生后的病历资料；尸检报告三性认可，证明目的不认可，恰好证明被告过错严重，本案患儿不存在先天性疾病。经质证，被告昭通市第二人民医院对被告昭通市第一人民医院提交的证据一不发表质证意见，我方没有参与；证据二尸检的鉴定意见三性无异议。本院认为，被告昭通市第一人民医院提交的第一组证据能够证明昭通市第一人民医院的相关诊疗过程，但达不到其证明不具有任何过错的证明目的，本院对该证明目的不予采信；第二组证据能够证明新生儿肺出血致呼吸循环衰竭死亡，本院予以采信。被告昭通市第二人民医院未向本院提交证据。通过庭审和质证，本院确认如下法律事实：原告谭淼森与原告伍星系夫妻关系。2019年2月9日，原告谭淼森因阵发性腹痛10余小时，入被告昭通市第一人民医院待产。经被告昭通市第一人民医院初步诊断：G1P0孕39+3W，头位，先兆临产，检测胎心正常。2019年2月10日00:35原告谭淼森顺产分娩一女婴，新生儿出生后哭声顺畅，放置辐射台保暖，行断脐时见口鼻腔有血性分泌物，随后面色欠红润，呼吸减弱，肌张力减弱，立即请新生儿科抢救，并转儿科治疗，由于被告昭通市第一人民医院新生儿科无有创呼吸机，故于20219年2月10日4时03分转至被告昭通市第二人民医院抢救治疗。被告昭通市第二人民医院入院诊断为：1、呼吸衰竭；2、循环衰竭；3、新生儿肺出血；4、新生儿窒息；5、新生儿吸入性肺炎。经相关治疗后患儿谭淼森之女于2019年2月10日凌晨5:45经抢救无效死亡。2019年3月15日经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，确定被鉴定人谭淼森之女（女，新生儿）死亡原因为新生儿肺出血致呼吸循环衰竭死亡。2020年9月10日，经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、昭通市第一人民医院在为谭淼森及谭淼森之女（伍缘）提供医疗服务过程中存在过错。2、昭通市第一人民医院在为谭淼森及谭淼森之女（伍缘）提供医疗服务过程中存在过错，过错与谭淼森之女（伍缘）发生宫内窘迫，致肺出血死亡存在因果关系，建议昭通市第一人民医院存在的过错在谭淼森之女（伍缘）死亡的后果中承担主要责任。3、昭通市第二人民医院在为谭淼森之女提供的医疗诊治未违反医疗原则，医疗服务无损害后果。4、根据目前送检材料，昭通市第一人民医院及昭通市第二人民医院的相关告知未违反医疗原则。另查明，原告谭淼森住院3天，伍缘住院1天，原告谭淼森及其之女伍缘诊疗费共计5398.39元。原告起诉来院：请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费等共计暂计745945.61元；二、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费等共计860965.32元（1、医疗费5398.39元；2、误工费：产妇住院3天：104821元/年÷365天×3天，办理丧葬事宜误工损失：谭淼森：104821元/年÷365天×15天，伍星：79426元/年÷365天×3天，共计11879.51元；3、护理费：79426元/年÷365天×4天=870.42元；4、住院伙食补助费：100元/天×4天=400元；5、营养费：100元/天×4天=400元；6、死亡赔偿金：36238元/年×20年=724760元；7、丧葬费：106514元/年÷2=53257元；8、交通食宿费：5000元；9、精神抚慰金：50000元；10、尸检费：9000元）；二、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。本院认为，公民的生命权受法律保护，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。被告昭通市第一人民医院申请重新鉴定，但是被告昭通市第一人民医院未提交证据证明存在重新鉴定的法定情形，故本院不予支持。云南鼎丰司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，客观真实、合法，故该鉴定意见可以作为本案确定责任承担的依据。该鉴定意见认定1、昭通市第一人民医院在为谭淼森及谭淼森之女（伍缘）提供医疗服务过程中存在过错。2、昭通市第一人民医院在为谭淼森及谭淼森之女（伍缘）提供医疗服务过程中存在过错，过错与谭淼森之女（伍缘）发生宫内窘迫，致肺出血死亡存在因果关系，建议昭通市第一人民医院存在的过错在谭淼森之女（伍缘）死亡的后果中承担主要责任。3、昭通市第二人民医院在为谭淼森之女提供的医疗诊治未违反医疗原则，医疗服务无损害后果。4、根据目前送检材料，昭通市第一人民医院及昭通市第二人民医院的相关告知未违反医疗原则。综合分析司法鉴定意见及本案的其他证据，本院酌定被告昭通市第一人民医院承担60%的赔偿责任为宜，被告昭通市第二人民医院不承担赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《云南省高级人民法院、云南省公安厅关于印发2020云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》原告方应得的赔偿为：1、原告主张医疗费5398.39元，虽有部分属原告谭淼森的检查、住院费用，属两个法律关系，但该过程紧密相关，为减少诉累，本院一并处理，本院对该费用予以支持；2、误工费：产妇住院3天：104821元/年÷365天×3天=861.5元，办理丧事误工费无相关证据，本院不予采信；3、护理费，因原告未提交护理人员收入证明，本院酌情按照150元/天计算，即护理费：150元/天×3天=450元；4、住院伙食补助费：100元/天×3天=300元；5、营养费，本院酌情按照50元/天计算，50元/天×3天=150元；6、死亡赔偿金：36238元/年×20年=724760元；7、丧葬费：106514元/年÷2=53257元；8、原告主张交通食宿费：5000元，但未提交证据证明，本院不予支持；9、原告主张精神抚慰金：50000元，但根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，本院不予支持；10、尸检费：9000元，11、鉴定费：16000元，共计：810176.89元。故被告昭通市第一人民医院应赔偿原告810176.89元×60%=486106.1元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告昭通市第一人民医院于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告谭淼森、伍星死亡赔偿金、丧葬费等共计：486106.1元；二、驳回原告谭淼森、伍星的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11259元，由被告昭通市第一人民医院承担7337元，原告谭淼森、伍星承担3922元。如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自觉履行本判决，享有权利的当事人可在判决书规定履行期限届满后，法律规定的期限内向本院申请执行,申请执行的期限为二年。审 判 长  龚 勋人民陪审员  李健美人民陪审员  沈忠梅二〇二〇年十一月十日书 记 员  周 镝