湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂03民终2099号上诉人（原审原告）：湖北工建集团第三建筑工程有限公司。住所地：湖北省武汉市武昌区中南二路**。法定代表人：郑杰，该公司经理。委托诉讼代理人：胡锋，十堰经济技术开发区法律服务所法律工作者。代理权限：代为放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解。被上诉人（原审被告）：韦正群，男，1963年6月29日出生，汉族，住湖北省十堰市茅箭区。委托诉讼代理人：杨建伟，湖北平长律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解。上诉人湖北工建集团第三建筑工程有限公司（以下简称：湖北工建三公司）因与被上诉人韦正群工伤保险待遇纠纷一案，不服湖北省十堰市茅箭区人民法院（2019）鄂0302民初4728号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，合议庭认为事实已核对清楚，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。湖北工建三公司上诉请求：撤销原判，依法改判不支付韦正群各项工伤待遇174,945元。事实和理由：一、韦正群受伤后，已经获得平安养老保险股份有限公司十堰中心支公司的20万元赔付金，韦正群再主张工伤保险待遇没有法律依据。二、原审法院认定韦正群的月工资为4,140元过高，应以其受伤时公布的城镇居民可支配收入作为月工资标准。韦正群辩称：一审判决认定事实清楚，判决结果正确。湖北工建三公司的上诉理由没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回湖北工建三公司的上诉，维持原判。湖北工建三公司向一审法院起诉请求：判令不支付韦正群各项工伤保险待遇178,217.02元。一审法院认定事实：2017年10月26日，韦正群进入湖北工建三公司承建的十堰国际金融中心项目部工地从事水电工作。2017年12月4日上午，韦正群在该工地工作时从楼梯摔倒至地面导致身体多处受伤。韦正群即被送至十堰市人民医院住院接受治疗，住院期间为2017年12月4日至2018年1月4日，共计31天。十堰市人民医院对韦正群的伤情出院诊断为：胸部多处损伤、肺挫伤（双）、创伤性气胸（左）、左侧第1-9肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、锁骨骨折（左）、肩胛骨骨折（左）、头皮裂伤并头皮血肿、创伤性皮下气肿。韦正群住院期间的大部分医疗费已由湖北工建三公司支付。2018年10月30日，十堰市人力资源和社会保障局作出十人社工伤认字［2018］M66号工伤认定决定书，认定韦正群所受伤害为工伤，上述工伤认定决定书载明韦正群的工伤保险责任单位为湖北工建三公司，该工伤认定决定书已经生效。2018年12月18日，韦正群因在十堰市人民医院复查上述伤情支出门诊费用228元。2019年3月5日，韦正群支出劳动能力鉴定体检费100元。2019年3月19日，十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定韦正群劳动能力为捌级。湖北工建三公司未为韦正群缴纳养老、医疗、工伤等社会保险。2019年5月24日，韦正群向十堰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求为：解除韦正群与湖北工建三公司之间的劳动关系，湖北工建三公司向韦正群支付工伤待遇共计267,058.58元（其中：一次性伤残补助金66,000元、一次性工伤医疗补助金44,673.33元、一次性伤残就业补助金71,477.28元、停工留薪期工资69,000元、鉴定费100元、交通费1,000元、住院伙食补助费930元、住院伙食护理费4,650元、医疗费9,228元）。十堰市劳动人事争议仲裁委员会于2019年9月12日作出十劳人仲裁字〔2019〕363号裁决书，裁决：1．韦正群与湖北工建三公司劳动关系解除；2．湖北工建三公司支付韦正群各项工伤待遇共计178,217.02元，其中：一次性伤残补助金45,589.5元、一次性工伤医疗补助金41,445元、一次性伤残就业补助金66,312元、停工留薪期工资20,722.5元、鉴定费100元、住院伙食补助费620元、护理费3,100元、医疗费328.02元；3．驳回韦正群的其他仲裁请求。上述裁决书于2019年9月25日送达给湖北工建三公司，湖北工建三公司不服上述裁决书，在法定期限内提起诉讼。韦正群未在法定期限内针对上述裁决结果提起诉讼。一审法院另查明：湖北工建三公司（投保人）与平安养老保险股份有限公司十堰中心支公司签订了十堰国际金融中心项目部建筑工程施工人员（被保险人）团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险合同。韦正群受伤后，保险公司已向韦正群支付了21万元赔偿金。一审法院认为：为职工缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务，该法定义务不得通过任何形式予以免除或者变相免除。湖北工建三公司与韦正群之间的劳动关系属实。韦正群所受伤害被十堰市人力资源和社会保障局认定为工伤，并被十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力为捌级。用人单位湖北工建三公司没有为韦正群缴纳工伤保险，该公司应依法支付韦正群相应的工伤保险待遇。湖北工建三公司为韦正群购买的商业性人身意外伤害保险，性质上是湖北工建三公司为韦正群提供的一种福利待遇，不能因此免除湖北工建三公司作为用人单位负有的为韦正群缴纳工伤保险费或支付工伤保险待遇的义务。法律及司法解释并未禁止受工伤的职工获得双重赔偿。韦正群获得湖北工建三公司为其购买的人身意外伤害保险赔付后，仍然有权向湖北工建三公司主张工伤保险待遇。韦正群因治疗工伤在十堰市人民医院住院治疗共计31天，其主张住院伙食补助费，予以支持。韦正群应获得的住院伙食补助费为620元（20×31）。韦正群遭受工伤，其垫付的劳动能力鉴定体检费100元，以及因复查伤情支出的门诊医疗费用228元，应当由用人单位湖北工建三公司负担。依据《湖北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》，结合韦正群的伤情酌定韦正群的停工留薪期为5个月。韦正群称其日工资为180元，按此标准计算的韦正群月工资低于湖北工建三公司认可的月工资4,140元，韦正群受伤前月平均工资可以按照湖北工建三公司认可的4,140元计算。本案中，十堰市人民医院出院记录以及十堰市劳动能力鉴定委员会均未确认韦正群的伤情需要生活护理，韦正群未能提交相应证据证明其在停工留薪期内生活不能自理需要护理，故对其要求支付护理费的请求，不予支持。韦正群未在法定期限内针对劳动争议仲裁裁决结果提起诉讼，应当视为其认可劳动争议仲裁裁决结果。综上，韦正群应享受的工伤保险待遇应核定为：一次性伤残补助金45,540元（4140×11）、一次性工伤医疗补助金41,445元（4144.5×10）、一次性伤残就业补助金66,312元（4144.5×16）、停工留薪期工资20,700元（4140×5）、住院伙食补助费620元、劳动能力鉴定费100元、医疗费228元，合计174,945元。湖北工建三公司未依法为韦正群缴纳社会保险，应当支付韦正群各项工伤保险待遇共计174,945元。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条、《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、第三十六条、第三十八条的规定，判决：一、解除湖北工建三公司与韦正群之间的劳动关系；二、湖北工建三公司支付韦正群各项工伤保险待遇共计174,945元；三、驳回湖北工建三公司的其他诉讼请求。以上应付款项应于判决生效之日起十日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由湖北工建三公司负担。本院二审期间，上诉人湖北工建三公司为支持其上诉请求，向本院提交了建设工程施工劳务分包合同扫描件一份。拟证明韦正群的劳务用工方系湖北建楚建筑劳务有限公司，韦正群应向该公司主张权利。被上诉人韦正群未向本院提交新的证据。经二审质证，韦正群对湖北工建三公司提交的证据有异议，认为该合同系复印件，真实性无法核实，与工伤认定决定书不一致，不能达到其证明目的。对上述有异议的证据，本院认为：湖北工建三公司提交的证据真实性无法核实，且与湖北工建三公司无异议的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书中的内容不符，不能达到其证明目的，本院依法不予采信。二审审理查明，一审法院查明认定的事实属实，本院予以确认。本院认为：本案的争议焦点是韦正群受到伤害获得商业保险赔付后，是否有权向湖北工建三公司主张工伤保险待遇的问题。为职工缴纳工伤保险费是用人单位法定义务，湖北工建三公司未为韦正群缴纳工伤保险费。韦正群被相关部门认定为工伤后，湖北工建三公司应当支付韦正群相关工伤保险待遇。湖北工建三公司为韦正群购买的商业保险，属于用人单位为劳动者提供的福利待遇，不能据此免除湖北工建三公司支付工伤保险待遇的义务。关于湖北工建三公司上诉认为韦正群已获商业保险赔付、不应再获得工伤保险待遇的理由，没有法律依据，不能成立，本院不予支持。关于湖北工建三公司上诉认为韦正群的月工资4,140元过高的理由，因湖北工建三公司在一审审理过程中明确表示韦正群的月工资标准为4,140元，原审法院据此判决后，湖北工建三公司仍就该月工资标准提出上诉，违反了“禁止反言”的原则，故湖北工建三公司的该项上诉理由，于法无据，亦不能成立，本院亦不予支持。综上，上诉人湖北工建三公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由湖北工建集团第三建筑工程有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  耿纪和审判员  张 静审判员  郑 飞二〇二〇年十一月十日书记员  刘锦怡