河北省乐亭县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0225民初2287号 原告：贾桂芝，女，1946年9月26日生，汉族，退休工人，住乐亭县。 委托诉讼代理人：赵艳，河北修至律师事务所律师。 被告：程铭浩，男，2000年8月30日生，汉族，居民，住乐亭县。 委托诉讼代理人：才学茹，女，1973年6月15日生，汉族，居民，住乐亭县，系程铭浩母亲。 被告：唐山速腾网络科技有限公司，住所地乐亭县乐亭镇振兴路御景家园北侧沿街******。 法定代表人：李明，公司经理。 委托诉讼代理人：马学印，乐亭县宏远法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住，住所地南京市玄武区龙蟠中路**/div> 代表人：娄伟民，公司总经理。 委托诉讼代理人：高闯，河北耕涛律师事务所律师。 原告贾桂芝与被告程铭浩、唐山速腾网络科技有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾桂芝委托诉讼代理人赵艳、被告程铭浩委托诉讼代理人才学茹、被告唐山速腾网络科技有限公司委托诉讼代理人马学印、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司委托诉讼代理人高闯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贾桂芝诉称：2019年7月4日17时40分钟左右， 2 被告程铭浩(唐山速腾网络科技有限公司“美团外卖”员工)骑二轮电动车顺茂北街由西向东行驶至茂北街健康家园南门口，超同向行驶至此处左转弯进小区的原告贾桂芝所骑自行车时，两车相撞，造成原告贾桂芝受伤及自行车损坏的交通事故。经交警认定，程铭浩负事故的全部责任，贾桂芝无责任。因此事故造成原告贾桂芝医疗费32040.92元，伙食补助费760元，误工费17307元，护理费10384.20元，营养费3600元，伤残赔偿金50033.20元，精神抚慰金10000元，鉴定费3000元，交通费1000元等经济损失128125.32元。被告程铭浩为被告唐山速腾网络科技有限公司的雇员，被告唐山速腾网络科技有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处投保雇主责任险，因此，各被告对原告的损失应予以赔偿。原告诉至法院，要求各被告赔付原告各项经济损失128125.32元，并由被告负担诉讼费用。 被告程铭浩辩称，程铭浩是唐山速腾网络科技有限公司美团外卖员工。发生交通事故属实，唐山速腾网络科技有限公司为程铭浩投保保险，原告的损失应由被告保险公司赔偿。程铭浩为原告垫付医疗费3500元，要求被告保险公司予以返还。 被告唐山速腾网络科技有限公司辩称，程铭浩系被告公司员工。发生交通事故属实。程铭浩是在送餐过程中发生交通事故，被告公司为程铭浩投保保险，事故发生在保险期间，原告的损失应由被告保险公司赔偿。诉讼费、鉴定费属于直接损失，应由保险公司赔偿。 被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，被告唐山速腾网络科技有限公司在被告保险公司投保中小微企业金福保组合保险，其中雇主责任附加第三者责任，保险金额为45万元，含40万元人伤和5万元财产限额，被告保险公司在被告唐山速腾网络科技有限公司投保时特别 3 约定项下已经明确，第三者人身伤亡赔偿限额40万元且仅赔付死亡赔偿金、伤残保险金、医疗费用，对该三项赔偿以外的赔偿项目均为除外责任，包括不限于误工费、护理费、营养费、伙食补助费、精神抚慰金、鉴定费、交通费，故本案中被告保险公司仅承担在事故责任比例范围内原告的伤残费和医疗费，原告的其他损失应当由其他二被告予以赔付。诉讼费不属于被告保险公司理赔范围。原告的户口性质属于农村，伤残赔偿金应按照农民标准计算。被告保险公司依据保险合同约定仅赔付属于死亡保险金、伤残保险金、医疗费用以内的原告损失，对该三项损失以外的被告保险公司不负责赔偿。医疗费应扣除15%的非医保用药。对司法鉴定意见书不认可，该鉴定意见系原告单方委托，程序不合法，被告保险公司申请重新鉴定，且鉴定原告误工期没有事实法律依据，护理期、营养期鉴定标准过高。被告保险公司不承担鉴定费。原告在发生事故时已年满70周岁，属于工人退休，因此不存在误工费。对原告护理人身份证复印件不认可，应按农林牧渔业计算住院期间护理费用，且该项费用不属于被告公司理赔范围。精神抚慰金过高，且被告公司不同意支付。不应支持交通费。伙食补助费不应超每天40元标准，且不属于被告公司理赔范围。 经审理查明：2019年7月4日17时40分许，被告程铭浩骑二轮电动车顺茂北街由西向东行驶至茂北街健康家园南门口，超同向行驶至此处左转弯进小区的原告贾桂芝所骑自行车时，两车相撞，造成贾桂芝受伤及自行车损坏的交通事故。此事故经乐亭县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定，程铭浩承担本次事故的全部责任，贾桂芝本次事故无责任。原告贾桂芝受伤后在乐亭县医院住院治疗19天。2020年5月29日，经天津市天宏物证司法鉴定所鉴定，被鉴定人贾桂芝胸12、腰2椎体压缩性骨折损伤符合九级伤残， 4 其应自外伤之日起误工期150日，护理期90日，营养期90日。原告贾桂芝的护理费参照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准中“居民服务、修理和其他服务业”平均工资，按日工资115.38元计算。原告贾桂芝系古河乡人民政府退休工人。原告贾桂芝因本次交通事故造成的合理经济损失有：医疗费32040.92元、伙食补助费760元、营养费3600元、护理费10384.20元、伤残赔偿金42885.60元、交通费300元、法医鉴定费3000元，共计92970.72元，其中含被告程铭浩垫付款3500元。被告程铭浩系被告唐山速腾网络科技有限公司员工，发生本次交通事故时正在履行送“美团外卖”的职务。唐山速腾网络科技有限公司以程铭浩为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保有雇主责任保险，其中雇主责任(1999版)附加第三者责任保险金额为450000元，保单特别约定，在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额40万元。（本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任…）本次事故发生在保险期间内。原告贾桂芝对其主张的误工费17307元，未提供充分证据。上述经查证属实，有当事人陈述、书证及鉴定意见可证实。 本院认为，原告贾桂芝与被告程铭浩发生交通事故，乐亭县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定程铭浩承担本次事故的全部责任，贾桂芝本次事故无责任，客观合法，本院予以采信。程铭浩系被告唐山速腾网络科技有限公司员 5 工，在履行职务过程中发生交通事故，程铭浩对原告的赔偿责任应由唐山速腾网络科技有限公司承担。唐山速腾网络科技有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保雇主责任保险，对于原告贾桂芝因本次交通事故造成的合理损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在保险限额内按照事故责任承担赔偿责任。本次交通事故致原告九级伤残，给其造成了一定的精神痛苦，原告主张精神损害抚慰金本院予以适当考虑，确定以8000元为宜，应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在保险限额内赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司提出依据保险合同约定仅赔付属于死亡保险金、伤残保险金、医疗费用以内的原告损失，对该三项损失以外的被告保险公司不负责赔偿的抗辩，本院认为，该抗辩依据的是雇主责任保险的特别约定，该特别约定缩小了保险公司的赔偿范围和赔偿义务，加重了投保人的合同义务，属于免责格式条款，保险人应向投保人进行明确的解释说明，而被告保险公司未提供充分证据证实其履行了上述义务，故该特别约定不发生法律效力。被告保险公司的上述抗辩，本院不予支持。原告贾桂芝系退休工人，且在交通事故发生时已年满72周岁，其主张误工费17307元，未提供充分证据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在雇主责任保险限额内赔偿原告贾桂芝因本次交通事故造成的合理经济损失及精神损害抚慰金100970.72元，其中含 6 被告程铭浩垫付款3500元。上述款项于本判决生效后五日内分别打入原、被告自行提供的个人银行账户； 二、驳回原告贾桂芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费470元（已减半），由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担370元，由原告贾桂芝负担100元。（于本判决生效后五日内交至本院）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张誉丹 二〇二〇年十一月二十日 书记员  高 姗