江西省全南县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0729民初1253号原告：邝观房，男，汉族，1944年01月01日生，住全南县，现住全南县。原告：林三凤，女，汉族，1941年07月06日生，住全南县。原告：郭年香，女，汉族，1975年12月10日生，住全南县，现住全南县。原告：邝先茂，男，汉族，1991年11月09日生，住全南县，现住全南县。原告：邝添英，女，汉族，2000年02月09日生，住全南县，现住全南县。以上五原告诉讼代理人：曾骏，北京市中银（赣州）律师事务所律师，代理权限为一般代理。以上五原告诉讼代理人：黄晗琦，北京市中银（赣州）律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：新华人寿保险股份有限公司九江中心支公司，住所地九江市九江经济技术开发区九瑞大道**天翼景城**不分单元******。法定代表人：高修栋。委托诉讼代理人：杨德强，系该公司职员，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：张明伟，江西东鸿律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告邝观房、林三凤、郭年香、邝先茂、邝添英诉被告新华人寿保险股份有限公司九江中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年10月14日受理后，依法适用简易程序，于2020年11月6日公开开庭进行了审理。五原告的委托诉讼代理人、被告公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。现本案已审理终结。原告邝观房、林三凤、郭年香、邝先茂、邝添英向本院提出诉讼，要求判令：1、被告公司支付原告意外伤害身故保险金50万元；2、本案诉讼费由被告公司承担。事实和理由：2019年10月12日，全南诚志建设工程有限公司与新华人寿保险股份有限公司九江中心支公就全南县返乡创业基地标准化厂房建设项目一期建设项目订立建筑工程团体保险投保单。邝社庆作为该建筑工程团体保险投保单中的被保险人，在保险期间内，因前往建设工地途中发生意外不幸身故。原告作为被保险人邝社庆的意外伤害身故保险金受益人，多次向被告提出理赔要求却均未得到妥善处理。综上所述，原告认为全南诚志建设工程有限公司于被告订立的建筑工程团体保险投保单合法有效，根据投保单的约定，被告应当向原告履行支付意外伤害身故保险金的义务。被告拒绝支付保险金的行为已严重侵犯原告合法权益，为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。被告公司辩称，2019年10月12日，全南诚志建设工程有限公司在我公司为“全南县返乡创业基地标准化厂房建设项目”分两个标段分别投保建筑工程A款团体意外伤害保险、附加建筑工程意外伤害医疗保险。该保险合同承保的是在建筑工地从事管理或作业时发生意外伤害的人员，保险合同无固定的被保险人员。所以，该建筑工程保险合同保险责任范围是与投保人建立劳动关系的人员并且在建筑工程项目内从事管理或者作业时发生人身意外伤害。邝社庆驾驶无有效行驶证机动车在街道上发生车祸身故，根据保险合同的规定，邝社庆不是保险合同被保险人员，保险公司不承担保险责任。原告诉答辩人主张无合同及法律依据，不能成立。请求驳回诉讼请求。当事人围绕自己的主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。五原告提交：原告的身份证、户口簿及邝社庆身份证复印件及户口本、全南县金龙镇树坳村村委会证明、被告企业信用公示信息、新华保险合同、道路交通事故认定书、证明。被告公司提交：投保单位营业执照。除原告提交的证明外，双方当事人对对方所提交证据真实性均无异议，本院予以确认并在卷佐证，关联性本院将结合全案证据综合认定。对原告所提交证明，被告持异议，原告仅提供该证明，没有提供其他劳动或劳务关系事实存在的证据予以补强，本院依法不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月12日，全南诚志建设工程有限公司就其承建的全南县返乡创业基地标准化厂房一期（二标段）建设项目在被告公司投保了100人每人50万元保险金额的建筑工程团体意外伤害保险，投保单注明生效期间自2019年10月13日起至2020年6月29日止，且投保单中投保人声明栏载明：贵公司已向我单位提供保险条款、说明保险合同内容，特别提示并明确了免除或减轻保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等）。我单位已认真阅读并理解保险条款，对保险责任、责任免除、保险事故通知等保险条款的各项概念、内容及其法律后果均已了解且同意遵守，凡本投保单及被保险人人名清单所填各项内容均属真实。我单位投保本保险已取得所有被保险人同意。特此声明。全南诚志建设工程有限公司在上述内容投保单位处盖章确认。2019年10月14日，被告公司出具保险单，保险期间与投保单所载一致，即自2019年10月13日起至2020年6月29日止。保险合同约定：1.2被保险人范围：除另有约定外，凡年满16周岁、不满66周岁，身体健康能正常工作、与投保人有劳动关系或其他保险利益、在投保人的建筑施工工程项目中从事管理或作业的人员可作为被保险人参加本保险。2.3保险责任在本合同保险期间内，被保险人在施工现场从事建筑施工或与建筑施工相关的工作，或在施工期间指定的生活区域（详见释义）内，或在施工期间指定的生活区域和建筑工地的往返会途中，或在与建筑施工相关的外出时因遭受意外伤害导致残疾或身故的，本公司承担保险责任。2.4责任免除被保险人在下列期间遭受意外伤害导致残疾或身故的，本公司不承担保险责任：被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证（详见释义）的机动车期间。6.释义6.5生活区域指生活起居的特定区域，即宿舍、食堂及从工地通往上述地点所必须经过的交通道路。6.11无有效行驶证指下列情形之一：（1）无机动车行驶证；（2）机动车被依法注销登记的；（3）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。后全南诚志建设工程有限公司未在保单回执投保人处盖章签字。2019年7月26日早晨，邝社庆驾驶的赣Ｂ×××**号普通二轮摩托车从全南县金龙镇松山村工业大道方向往海诺路方向行驶，7时50分许，当车行驶至时，与江林山（案外人）驾驶赣Ｂ×××**号重型自卸货车发生碰撞，造成邝社庆当场死亡，双方车辆受损的交通事故。邝社庆所驾驶赣Ｂ×××**号普通二轮摩托车检验有效期至2015年5月31日止。经全南县公安局交通管理大队认定，邝社庆驾驶机动车上道路行经十字路口时未注意观察路面交通动态情况，未按照操作规范安全驾驶、驾驶机动车上道路行经十字路口时未减速通行，驾驶无第三者责任强制保险、逾期未年审的机动车上道路行驶，应与江林山承担事故同等责任。2020年10月14日，邝社庆的妻子郭年香、儿子邝先茂、女儿邝添英、父亲邝观房、母亲林三凤作为原告提起诉讼要求保险赔付。本院认为，本案的争议的焦点是：一、邝社庆是否属于被保险人；二、保险免责条款是否生效；三、家庭居住地是否属于合同所约定生活区域等问题。就第一个争议焦点，原告仅提供投保人全南诚志建设工程有限公司出具的证明，证明邝社庆系其员工，被告公司对该证明不予认可，原告没有提供劳动（劳务）合同、或工资支付凭证、或现金发放签收表等能进一步证明劳动或劳务关系存在的证据，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，原告应承担举不能的法律后果，故本院无法仅据上述证明即认定邝社庆属于案涉保险合同的被保险人。就第二个争议焦点，经查，2019年10月12日投保单中投保人声明栏载明“贵公司已向我单位提供保险条款、说明保险合同内容，特别提示并明确了免除或减轻保险人责任的条款，我单位已认真阅读并理解保险条款，对保险责任、责任免除、保险事故通知等保险条款的各项概念、内容及其法律后果均已了解且同意遵守......”等内容，投保人全南诚志建设工程有限公司在落款处盖章确认，应认定被告公司对投保人进行了提示说明，履行了就免责条款作提示和说明的义务，且投保单注明自2019年10月13日起生效，2019年10月14日的正式保险单所载生效时间亦是2019年10月13日而非之后时间，可见案涉合同自投保的第二日起发生法律效力，与制作合同后保单回执上投保人有没有签字盖章没有关联，故案涉保险免责条款已生效，具有约束力。案涉保险合同责任免除处约定被保险人驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害的，被告公司不承担保险责任，而未依法按时进行或通过机动车安全技术检验是无有效行驶证的情形之一。2020年邝社庆所驾驶赣Ｂ×××**号普通二轮摩托车检验有效期至2015年，全南县公安局交通管理大队认定邝社庆驾驶逾期未年审的机动车上道路行驶是其违法行为之一，亦根据其违法行为作出同等责任的事故认定，故邝社庆所驾驶机动车属未依法按时进行或通过机动车安全技术检验的情形，即无有效行驶证，被告公司据此抗辩不承担保险责任，依法应予以采纳。至此，在无法认定邝社庆属于案涉保险合同的被保险人，且邝社庆所驾驶机动车无有效行驶证，家庭居住地是否属于合同所约定生活区域不影响被告公司不应承担本案保险责任的认定，故本院对第三个争议焦点不作赘述。据此，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告邝观房、林三凤、郭年香、邝先茂、邝添英的诉讼请求。案件受理费4400元，由原告邝观房、林三凤、郭年香、邝先茂、邝添英承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  何荣香二〇二〇年十一月二十三日书记员  月 欢附相关法律条文：1、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。4、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。