云南省马关县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2625民初1649号原告：王大梅，女，汉族，1978年3月16日生，贵州省右阡县人，住马关县。委托诉讼代理人罗春元，特别授权。被告：李勇，男，汉族，1993年10月5日生，云南省曲靖市人，住曲靖市麒麟区。被告：杨宵，女，汉族，1996年1月20日生，云南省砚山县人，住砚山县。二被告委托诉讼代理人：吴卫华，云南壮乡苗岭律师事务所律师，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司。统一社会信用代码：9153010099212227XQ。负责人：王彦；职务：总经理。地址：云南省昆明市。委托诉讼代理人：王馨苇，云南博弈律师事务所律师，特别授权。原告王大梅与被告李勇、杨宵、中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称“人财保险昆明分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序于2020年11月4日与（2020）云2625民初1649号案件公开开庭进行了合并审理。原告王大梅委托诉讼代理人罗春元，被告李勇、杨宵的委托诉讼代理人吴卫华，被告人财保险昆明分公司委托诉讼代理人王馨苇到庭参加诉讼；被告李勇、杨宵及被告人财保险昆明分公司负责人王彦未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王大梅向本院提出诉讼请求：1．依法判决三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、后续医疗费、被扶养人生活费共计144155.7元；2．本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年12月1日，原告王大梅乘座吴天光驾驶的云Ｈ×××**号摩托车与李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车在马河线Ｋ14＋60ｍ处相撞肇事，造成王大梅受伤。此事故经马关县公安局交通警察大队对事故现场勘验，作出第532625420190001661号道路交通事故认定书，认定李勇负全部责任，吴天光无责任。王大梅在文山州人民医院住院治疗45天出院，出院医嘱3月内避免患肢负重，出院后3月内需人护理。王大梅的伤经鉴定为九级伤残，需后续医疗费33156元，误工期为330天，护理期为180天，营养期为120天，原告因此事故受伤各项损失为144155.70元。被告李勇驾驶杨宵所有的云Ｈ×××**号轿车在人财保险昆明分公司投有保险，事故发生在保险有效期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及相关司法解释的规定，特提起诉讼，请求人民法院判决支持原告诉讼请求，以维护原告合法权益。李勇、杨宵辩称：1．王大梅直接诉求李勇、杨宵承担赔偿责任违反法律规定。根据《道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案李勇、杨宵投保了交强险和100万元的商业三者险，足够完全赔偿王大梅的全部损失，依法不再承担任何赔偿责任。王大梅依法应当诉求保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿，如超过限额才由李勇、杨宵负责赔偿。2．李勇、杨宵在二件案件中垫付的费用48185.06元依法应当扣减了由保险公司赔付二人。本案同一事故的2受害人（王大梅、吴天光）属夫妻关系，李勇、杨宵垫付的部分款项也没有具体区分。王大梅、吴天光住院医疗费用共计204742.7元（其中保险公司垫付17万元，余款34742.7元系李勇、杨宵垫付），李勇、杨宵还为王大梅、吴天光垫付门诊检查、治疗医疗费共4442.36元（其中王大梅160元、吴天光4282.36元），垫付护理费共9000元，以上垫付的费用依法应当由保险公司赔付李勇、杨宵。3．王大梅的赔偿清单及项目部分在实践中存在争议，由人民法院依法裁判。4．李勇、杨宵依法不承担诉讼费用。5．为王大梅、吴天光垫付的费用，由于不能区分，望平均分摊到两个案子中。人财保险昆明分公司辩称：1．本案当中的事故车辆云Ｈ×××**号小型轿车，在我司投保有交强险及100万元三者险（含不计免赔险），本次在事故发生在保险期限内。2．本次事故发生后，保险公司在交强险及商业三者险限额内二件案件已赔付17万元，系通过银行转账的方式直接支付至文山州人民医院处，以上费用应当在本案中予以处理。3．根据保险合同的约定，诉讼费和鉴定费不应由保险公司承担，故应由原告王大梅承担。综合各方诉、辩主张，本院确定本案争议焦点为：1．王大梅主张的误工期、护理期的计算标准是否符合相关规定；2．王大梅主张的鉴定费、交通费是否应当得到支持。王大梅针对争议焦点，向本院提交以下证据：1．马关县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书（简易程序）》（第532625420190001661号）复印件1份，以此证明：本案中的交通事故由李勇负全部责任，吴天光无责任、同乘人王大梅无责任的事实。2．《居民身份证》《结婚证》《户口薄》复印件各1份，以此证明：王大梅的身份信息，吴天光与王大梅系夫妻关系，生育两个小孩，长子吴开政，长女吴开婷的事实。3．文山州人民医院《病情证明》《住院病案》《入院记录》《手术记录》《DR诊断报告单》《CT诊断报告单》《出院记录》《费用汇总表》各1份，以此证明：王大梅的伤情，其在文山州人民医院住院治疗45天，住院期间的用药情况，出院证明及出院后3个月内避免患肢、腰部负重，出院后3个月内需人护理的事实。4．《云南省门诊收费票据》《云南省行政事业单位资金往来结算票据》1份，以此证明：王大梅支付3988.56元医疗费及输血费1730元的事实。5．《收条》1张，以此证明：王大梅因此次交通事故受伤，前往医院治疗支付车费600元的事实。6．云南文山七都司法鉴定所《司法鉴定意见书》第1648、1649、1650号及《云南增值税普通发票》各1份，以此证明：王大梅的伤残等级为九级，需后期治疗费33156元，误工期330天、护理期180天、营养期120天，共支付鉴定费2600元的事实。经质证，李勇、杨宵对王大梅提供的第1组证据的三性无异议；对第2组证据的真实性无异议，但对关联性不认可，本案是王大梅受伤，与其家庭成员无关系；对第3组证据的三性无异议；对第4组证据三性无异议，但费用应以实际票据为准；对第5组证据的三性不予以认可，其交通费由人民法院酌情支持；对第6组证据的三性无异议，但王大梅的具体损失赔偿，由人民法院根据人身损害司法解释及其他材料进行裁判。人财保险昆明分公司对王大梅提供的第1、2组证据的三性无异议；对第3组证据的三性无异议，证据中的费用汇总清单应根据保险合同的约定，对其中的乙类用药和自费用药按照医保政策对乙类用药扣减10%，对自费用药全部扣减，对其中费用的关联性不予以认可，应以真实的医疗发票进行计算，不能排除这些费用已经含在住院费还有治疗费中；对第4组证据的三性无异议；对第5组证据中的三性不予以认可，交通费用应提供相应的发票予以证实；对第6组证据中的伤残鉴定意见及后期治疗鉴定意见认可，但后期治疗费用现还未实际产生，应该在产生后进行主张；对三期鉴定意见的三性不认可，三期鉴定不是必经的程序，且王大梅自身的主张也并未采用三期的鉴定意见，对鉴定费发票中三期鉴定费用不予以认可，对伤残鉴定和后期治疗费用的鉴定费予以认可，但不属保险公司应支付的费用。李勇、杨宵针对争议焦点，向本院提交以下证据：1．《机动车交通事故责任强制保险单（电子保单）》《机动车商业保险保险单（电子保单）》各1份，以此证明：事故发生时（2019年12月1日）在保险期间内，本案王大梅的全部损失依法应当由保险公司承担，李勇垫付的款项由保险公司扣减赔付李勇。2．《住院收费票据》1份（2张）、《门诊收费票据》1份（20张）、《医院付款小票》1份（4张）、《微信付款记录》《信用卡交易流水明细清单》《情况说明》各1份，《居民身份证》《借条》复印件各1份，以此证明：李勇垫付王大梅、吴天光门诊检查、治疗医疗费共4442.36元（王大梅160元，吴天光4282.36元），垫付王大梅、吴天光住院医疗费34742.7元（不能区分，请求法院平均分摊到两个案子当中）；李勇通过向王大梅亲戚马光全借款2万元、向马金发借款6400元及微信转账842元的方式进行的垫付，垫付的款项依法应当由保险公司赔付李勇。3．《收据》《收条》各1份，以此证明：李勇垫付王大梅、吴天光的护理费共9000元，该费用依法应当由保险公司赔付李勇。经质证，王大梅对李勇提供的证据均无异议。人财保险昆明分公司对李勇提供的第1组证据的三性无异议，但对证明内容不予认可，认为保险责任的承担应该按保险合同的约定进行；对第2组证据中的第（3）（4）（5）（6）号证据的三性无异议，对第（7）（8）（9）（10）号证据的关联性不予认可，与本案无关；对第3组证据的三性及证明观点无异议。人财保险昆明分公司针对争议焦点，向本院提交以下证据：1．《保险单出险抄件》《交强险条款》《第三者责任保险条款》复印件各1份，以此证明：杨宵为云Ｈ×××**车辆的所有人，该车辆在我公司投保了交强险、三者险（限额100万元，含不计免赔率险），交强险及三者险条款中约定了双方的具体权利义务，保险赔偿责任应依据合同的约定来确定。其中《交强险条款》第十条第（四）项及《第三者责任保险条款》第七条第（七）项明确约定了诉讼费不属于保险赔偿范围；《交强险条款》第十九条及《第三者责任保险条款》第二十七条明确约定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准核定医疗费的赔偿金额。2．《预付凭证》复印件1份，以此证明：事故发生后，保险公司在交强险及商业三者险范围内已共计支付170000元，应在本案中予以扣减。经质证，王大梅对人财保险昆明分公司提供的第1组证据中的第（1）号证据的三性及证明观点无异议，对该组证据中的第（2）号证据的三性无异议，但对证明观点不予以认可；对第2组证据的三性及证明观点无异议，保险公司垫付的医疗费用我们没有主张。李勇、杨宵对人财保险昆明分公司提供的第1组证据中的第（1）号证据的三性无异议，对（2）号证据的三性均不认可，其观点不成立，理由：①诉讼的引发责任不在李勇；②目前并无证据证明王大梅私自要求医生更改医疗方案，是属于正常诊疗，不能扣减相应费用；③本案保险是不计免赔，所以不存在责任免除事项；④李勇、杨宵只有电子投保单，目前也无证据证明保险公司对免责条款进行了明确释明。对第2组证据的三性及证明观点无异议。本院认为，王大梅提供的第1、2、3、4组证据，李勇、杨宵提供的第1组证据、第2组证据中的第（3）（4）（5）（6）号证据及第3组证据，人财保险昆明分公司提供的第1组证据中的《保险单出险抄件》及第2组证据《预付凭证》，以上证据来源客观真实，加盖有相关部门印章，能够证明：王大梅与吴天光系夫妻关系，二人系马关县木厂镇马西村民委老房子村民小组的村民，生育有长子吴开政（2001年6月21日生）、长女吴开婷（2005年1月19日生）。2019年12月1日，王大梅乘座吴天光驾驶的云Ｈ×××**号摩托车与李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车在马河线Ｋ14＋60ｍ处相撞肇事，造成王大梅、吴天光二人受伤。此事故经马关县公安局交通警察大队认定，李勇负全部责任，吴天光无责任。王大梅受伤后到文山州人民医院住院治疗45天，期间产生医疗费181519.91元（其中李勇支付17371.35元、人财保险昆明分公司垫付160000元，王大梅自付3988.56元），期间李勇、杨宵为王大梅垫付护理费2000元。李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车系杨宵所有，该车辆在人财保险昆明分公司投有交强险及商业三者险，事故发生在保险有效期内。本院对以上证据予以采信，对上述事实予以确认。王大梅提供的第5组证据《收条》，系单方制作提供，无其他证据加以佐证，被告方不予认可，故本院对该证据不予采信。王大梅提供的第6组证据《司法鉴定意见书》，由具有相应鉴定资质的单位作出，且加盖有相关印章及鉴定人签字，对其真实性、合法性、关联性本院予以确认，对其中伤残等级鉴定为九级及后续医疗费33156元的结论，被告均无异议，因此产生的鉴定费1800元，本院予以采信；对于误工期、护理期、营养期的鉴定意见及产生的鉴定费，因王大梅对三期天数的主张未根据该鉴定意见提出，故本院对三期鉴定的意见及产生的鉴定费不予认可，本院将结合其他证据和庭审查明的事实对误工及护理天数进行综合认定。李勇、杨宵提供的第2组证据中的（7）（8）（9）（10）号证据，该证据反映了李勇向案外人马光全、马金发借款的情况，与本案无关联性，故本院不予采信。人财保险昆明分公司提供的第1组证据中的《交强险条款》《第三者责任保险条款》，虽来源客观真实，但该条款主要规定的是投保人、被保险人、保险人的权利义务，不应对因意外事故遭受人身伤亡或财产损失的第三者产生约束，故本院对该证据的证明内容不予确认。经庭审、举证、质证和认证，本院确认本案法律事实如下：王大梅与吴天光（另案处理）系夫妻关系，二人系马关县木厂镇马西村民委老房子村民小组的村民，生育有长子吴开政（2001年6月21日生）、长女吴开婷（2005年1月19日生）。2019年12月1日，王大梅乘座吴天光驾驶的云Ｈ×××**号摩托车与李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车在马河线Ｋ14＋60ｍ处相撞肇事，造成王大梅、吴天光二人受伤。此事故经马关县公安局交通警察大队认定，李勇负全部责任，吴天光无责任。王大梅受伤后到文山州人民医院住院治疗45天，期间产生医疗费181519.91元（其中李勇支付17371.35元、人财保险昆明分公司垫付160000元，王大梅自付3988.56元），期间李勇、杨宵还为王大梅垫付护理费2000元。2020年8月5日，王大梅到云南文山七都司法鉴定所鉴定，其伤残程度鉴定为九级、后续治疗费需33156元，并为此支出鉴定费1800元。另查明，云Ｈ×××**号轿车登记所有人为杨宵，该车辆在人财保险昆明分公司投有交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。现王大梅起诉至法院，请求法院判决李勇、杨宵及人财保险昆明分公司赔偿其各项经济损失共计144155.7元。庭审过程中，原、被告均同意对李勇、杨宵及人财保险昆明分公司垫付的医疗费在本案中一并作出认定并作出裁判。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金”的规定，王大梅起诉要求侵权人李勇赔偿相应费用符合法律规定，本院予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案中，李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车在人财保险昆明分公司投有交强险及赔偿限额1000000元的商业三者险，事故发生在保险有效期内。因此，本院确定被告李勇、杨宵及人财保险昆明分公司对原告王大梅因交通事故所造成的各项经济损失承担责任的形式为：原告王大梅的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费等医疗费赔偿项目先由被告人财保险昆明分公司在承保的交强险的医疗费赔偿限额10000元内予以赔偿，原告护理费、误工费、残疾赔偿金等伤残赔偿项目先由被告人财保险昆明分公司在承保的交强险的伤残赔偿限额110000元内予以赔偿；不足部分及不属于交强险赔偿项目的再由被告人财保险昆明分公司在承保商业三者险赔偿限额1000000元内赔偿，超出商业三者险赔偿限额部分由被告李勇、杨宵负责赔偿。关于王大梅主张的误工期、护理期、鉴定费、交通费。根据文山州人民医院《出院记录》中关于“出院后嘱患者3月内避免患肢负重，逐步加强患肢功能锻炼……”的出院医嘱，王大梅主张的误工期135天，本院予以支持。根据文山州人民医院《病情证明》中关于“患者于2019年12月1日至2020年1月15日在我院住院治疗，住院期间需要1人陪护，出院后3个月内需人陪护”的处理意见，故对其主张的护理期135天，本院予以支持。王大梅主张的后续治疗费，因其交通事故受伤住院医治后，后期须进行骨折愈合后手术取出固定物治疗，其是必然发生的费用，为减少当事人的诉累，节约司法资源，后续治疗费33156元在本案中一并进行处理，本院予以支持。因此产生的鉴定费800元，本院予以确认。王大梅主张的交通费，虽其提供的证据未被采信，但鉴于其到医院就诊、鉴定等实际，本院酌情支持交通费150元。根据庭审查实情况及有关法律规定，本案中本院认定王大梅的损失为：1．住院医疗费181519.91元（17531.35元+160000元+3988.56元）；2．误工费18222.41元（49268元÷365天×135天）；3．护理费29376.73元（79426元÷365天×135天）；4．住院伙食补助费4500元（45天×100元/天）；5．交通费150元；6．鉴定费1800元（伤残等级鉴定费1000元+后续治疗费鉴定费800元）；7．残疾赔偿金47608元（11902元/年×20年×20%）；8．后续治疗费33156元；9．被抚养人生活费4104元【长女吴开婷的生活费10260元×（18－14）÷2×20%】；以上合计320437.05元，扣除李勇垫付的医疗费17531.35元、护理费2000元，人财保险昆明分公司垫付的医疗费160000元，王大梅的各项损失为140905.7元。本案与（2020）云2625民初1650号案件系合并审理，本案原告王大梅与合并审理的1650号案件的原告吴天光系夫妻关系，二人因同一起交通事故受伤；被告李勇驾驶的云Ｈ×××**号轿车在人财保险昆明分公司投有交强险及赔偿限额1000000元的商业三者险，事故发生在保险有效期内；本案原告王大梅因交通事故造成的各项损失为140905.7元，另案原告吴天光因交通事故造成的各项损失为104958.87元，因二原告的损失均由人财保险昆明分公司负责赔偿，故合并审理的二件案件就交强险的赔偿限额部分不再划分比例，就二原告的损失均由人财保险昆明分公司在交强险及商业三者险限额内负责赔偿。鉴于被告李勇、杨宵应承担的赔偿责任全部由人财保险昆明分公司予以赔偿，对被告李勇、杨宵垫付的医疗费及护理费共计19531.35元，依法应由原告王大梅予以退还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司在交强险与商业三者险限额内赔偿原告王大梅各项经济损失140905.7元，限本判决生效之日起十五日内履行。二、由原告王大梅退还被告李勇、杨宵垫付的医疗费、护理费共计19531.35元，限本判决生效之日起十五日内履行。三、驳回原告王大梅的其他诉讼请求。案件受理费3183元，减半收取1591.5元，由被告李勇、杨宵负担591元，被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司负担1000.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期间内向本院申请强制执行，本案申请强制执行的期限为二年。审判员  王元飞二〇二〇年十一月二十日书记员  王 扬