河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终3432号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：河南省郑州市郑东新区才高街**龙潭毛尖大厦。诉讼代表人：张翌，总经理。委托诉讼代理人：宗卓，河南千益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张栋立，男，1973年7月8日出生，汉族，住河南省温县。委托诉讼代理人：李淑芳，河南新潮律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，，住所地：河南省洛阳市九都路副**诉讼代表人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王玉龙，河南瀛汉律师事务所律师。原审被告：温县骏捷汽车运输有限公司，住，住所地：河南省温县新洛路前岗段/div>法定代表人：马建平，该公司总经理。上诉人鼎和财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称鼎和财险河南分公司）因与被上诉人张栋立、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳分公司）、温县骏捷汽车运输有限公司（以下简称骏捷公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省温县人民法院（2020）豫0825民初2310号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月10日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，因当事人没有提出新的事实，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。鼎和财险河南分公司上诉请求：不承担赔偿责任。事实和理由：本案系提供劳务者受害责任纠纷，并非机动车道路交通事故侵权责任纠纷，上诉人承保的车上人员险，在本案中不应适用。事故发生时，张栋立不在车上，与车辆也没有直接接触，其损失不属于上诉人的承保范围。本案应当由人民财险洛阳分公司承保的雇主责任险理赔。人保财险洛阳分公司辩称，依法判决。张栋立辩称，一审判决正确，应予以维持。车上人员责任险是指在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用车辆过程中发生意外事故，致使被保险车辆车上人员遭受人身伤亡，依法由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。本案中，被上诉人张栋立是车辆司机，在车上检查货物时从车上摔下致伤，其行为属于使用机动车辆的行为，并且使用机动车辆的行为并未限定在驾驶室内，也并未限定意外事故必须发生在驾驶室内，属于上诉人车上人员责任险的保险范围。因此上诉人的上诉理由不能成立。请求驳回上诉，维持原判。骏捷公司未答辩。张栋立向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告损失123386.32元（其中保险公司在保险内赔偿）；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告张栋立系豫Ｈ×××**/豫H1B**车的实际车主兼司机，该车挂靠在被告骏捷公司名下经营。2019年5月15日，原告张栋立驾驶车辆装载货物行驶至温县××西段，上车检查货物时不慎从车上摔下致伤。事故发生后原告向温县公安局和人民财险洛阳分公司、鼎和财险河南分公司报案，告知情况发生的经过。当日，原告入住温县第二人民医院治疗，经诊断为椎体骨折，原告于2019年5月18日出院，花去医疗费1806.97元，出院医嘱卧床休息2个月，2019年12月31日经焦作太极法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定伤残等级为十级伤残，原告支付鉴定费700元。另查明，2019年3月，被告骏捷公司为该车在人民财险洛阳分公司投保了司乘人员雇主责任险，其中每人人身伤亡责任限额为500000元，医疗费限额为50000元，保单上约定每次事故每人医疗费用免赔额500元，免赔率5%，每人误工费责任限额10000元，司乘人员雇主责任险特别约定保险责任：1.在驾驶和乘坐投保车辆过程中受到意外伤害；4.为承保车辆装卸货物过程中受到意外伤害，保险期间自2019年3月19日0时起至2020年3月18日24时止。被告骏捷公司在鼎和财险河南分公司为该车投保了车上人员责任险（司机），保险金额为300000元，保险期间自2018年10月10日0时起至2019年10月9日24时止。原告儿子张皓杰出生于2005年10月12日。一审法院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷，针对焦点问题，综合论述如下：一、对本案保险事故发生的真实性，原告张栋立已提供温县公安局岳村派出所接处警登记表、住院病历、报案记录等证据予以证明，上述证据能够形成完整的证据链，使本案保险事故的真实性得以证明。本案民事责任承担问题：1.被告骏捷公司是否承担原告损失的赔偿责任。根据已经查明的事实，原告张栋立系豫豫Ｈ×××**豫豫H1B**型货车的车主兼司机，与被告骏捷公司系挂靠关系，其所有的车辆挂靠在被告骏捷公司名下，被告骏捷公司在此次事故中无过错，故被告骏捷公司对原告的损失不承担赔偿责任。2.关于车上人员责任险和司乘人员雇主责任险的适用问题，车上人员责任险是在保险期内被保险人及其允许的合法驾驶人在使用车辆过程中发生意外事故，致使被保险车辆车上人员遭受人身伤亡，依法由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照合同的规定负责赔偿。本案中，原告是被保险车辆的司机，其在检查货物时从车上摔下受伤，意外伤害发生在保险期间，故被告鼎和财险河南分公司应在车上人员（司机）责任险限额内对原告损失承担赔偿责任。被告鼎和财险河南分公司辩称发生事故的瞬间原告不在被保险的车辆上，不属于车上人员险保险范围理由不能成立，一审法院不予采信。被告骏捷公司在被告人民财险洛阳分公司投保了司乘人员雇主责任保险，原告在检查货物过程中受到意外伤害，被告人民财险洛阳分公司应按照雇主责任险的约定对原告的损失予以赔偿。被告人民财险洛阳分公司和被告鼎和财险河南分公司在责任限额内按照保险责任比例予以赔偿。二、原告的合理损失认定如下：1.医疗费1806.97元；2.误工费：原告实际住院3天，出院医嘱休息2个月，误工期计63天，原告系从事道路货物运输驾驶员，参照2020年河南省交通运输业职工平均工资195.5元/天，原告误工费计款12316.5元（195.5元/天×63天）；3.护理费：根据原告的伤情结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，原告的护理期酌定为60日，原告的护理费为7500元（125元/天×60天）；4.住院伙食补助费150元（3天×50元）；5.营养费1200元（20元/天×60天）；6.残疾赔偿金：参照2020年度河南省城镇居民人均年度支配收入34200.97元计算，计款68401.94元（34200.97元×20年×10%）；被扶养人生活费：原告儿子张皓杰在原告伤残鉴定时年满14周岁，应计算4年，其生活费计款4394.31元（21971.57元×4年×10%÷2），原告主张的生活费4394.31元计入残疾赔偿金，残疾赔偿金计款72796.25元；7.鉴定费700元，以上损失合计96469.72元。三、各被告赔偿原告损失如下：一审法院认为，人民财险洛阳分公司提供的保险条款关于医疗费免赔500元或5%的约定，系保险合同中关于减轻、免除保险人责任的条款，应尽到明确提示说明义务，人民财险洛阳分公司未能举证其对条款进行了明示说明义务，故对医疗费的免赔条款不予支持。关于被告是否应当承担原告张栋立鉴定费用的问题，故该鉴定费用系原告为查明和确定因本次保险事故损失程度所支付的必要的合理费用，该鉴定费用被告应当承担。据此，原告医疗费1806.97元由被告人民财险洛阳分公司在雇主责任险医疗费用责任限额内予以赔偿。原告的误工费12316.5元由被告人民财险洛阳分公司在雇主责任险限额内赔偿10000元。原告的住院伙食补助费150元、营养费1200元、护理费7500元、误工费余款2316.5元，鉴定费700元，合计11866.5元由被告鼎和财险河南分公司在车上人员责任险内予以赔偿。原告残疾赔偿金72796.25元由被告鼎和财险河南分公司和人民财险洛阳分公司分别在车上人员责任险和雇主责任险限额内按300000元和500000元比例予以赔偿。被告鼎和财险河南分公司应赔偿原告27298.59元（72796.25元×3÷8），被告人民财险洛阳分公司应赔偿原告45497.66元（72796.25元×5÷8）。综上，被告鼎和财险河南分公司应赔偿原告张栋立款共计39165.09元，被告人民财险洛阳分公司应赔偿原告张栋立款共计57304.63元。一审判决：一、判令被告鼎和财产保险股份有限公司河南分公司在本判决生效后十日内赔偿原告张栋立款39165.09元。二、判令被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在本判决生效后十日内赔偿原告张栋立款57304.63元。三、驳回原告张栋立其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2768元，减半收取1384元，由被告鼎和财产保险股份有限公司河南分公司负担562元，由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担822元。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”鼎和财险河南分公司主张的关于不承担保险责任的约定，系保险合同中关于减轻、免除保险人责任的条款，应当尽到明确提示说明义务。鼎和财险河南分公司未能举证其对该约定尽到了明确提示说明义务，故该条款不发生法律效力。一审法院判决鼎和财险河南分公司在保险限额内承担理赔责任，并无不当。综上所述，上诉人鼎和财险河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1124元，由鼎和财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长 鲁明审判员何云霞审判员拜建国二〇二〇年十一月二十四日法官助理张龙书记员于俊杰