山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初11512号原告：肖红焱，男，1970年4月23日出生，汉族，无业，住聊城市冠县。委托诉讼代理人：周长胜,山东鲁衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：闫光瑜,山东鲁衡律师事务所律师。被告：聊城市中医医院，住所地：聊城市文化路**。法定代表人：商善刚，院长。委托诉讼代理人：李军，男，1978年4月27日出生，汉族，该院主治医师，住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：冯永浩，北京市京师（聊城）律师事务所律师。原告肖红焱与被告聊城市中医医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖红焱及其委托诉讼代理人周长胜、闫光瑜，被告委托诉讼代理人李军、冯永浩，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等暂定10000元（具体数额待伤残等级、误工时间、护理时间等司法鉴定后明确），审理中变更诉讼请求为306410.26元;2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月16日，原告因骨折到被告处住院治疗，被告在诊治中对原告右下肢骨折、右下肢腓总神经等严重损伤未考虑右腘动脉是否伴有损伤，对足背动脉搏动未明显触及、肢端血运差等客观事实未予以重视，导致原告右腘动脉断裂未被诊断、延误治疗。术中也未重视、未予探查，未能发现右腘动脉断裂的客观事实。术后原告未能好转改善反而加重，被告对此未给予重视，在原告再三要求下，才安排彩超检查。彩超检查后未予及时治疗，也未给予相应建议，原告被迫转上级医院。原告右腘动脉、静脉断裂，但被告重视不足，漏诊行为延误原告治疗，错失最佳时机导致严重损伤，被告依法应承担民事赔偿责任。原告多次找被告协调处理赔偿事宜未果，为此，特依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律及相关司法解释的规定提起诉讼，望判如所请。被告辩称：一、被告依照医疗技术规范正确实施了诊治行为，不存在延误原告治疗的情形；二、同意在依法查清事实、明确责任的情况下，尊重法院的判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年5月16日17时15分，原告因交通事故致头面部、右上肢、右下肢肿痛、畸形，活动受限到被告处住院治疗，入院诊断：右下肢多发开放骨折、右下肢腓总神经损伤、头面部外伤、鼻骨骨折、右肘外伤、右侧肋骨骨折、双肺挫伤、右髌骨骨折。住院1天转聊城市人民医院治疗，诊断为：右腘动脉断裂、右腘静脉断裂、右小腿多发肌肉断裂、右小腿骨筋膜室综合症、右下肢神经损伤、右股骨骨折术后、右胫骨骨折术后、右前臂皮肤挫裂伤、全身多处软组织损伤，住院127天，同年9月21日出院。原告于2019年5月24日以机动车交通事故责任纠纷诉至本院，本院作出（2019）鲁1502民初4897号民事判决书，该判决书已经生效，确认原告医疗费235461.14元，住院伙食补助费3840元，二次手术费21000元，残疾辅助器具费710元，交通费1000元。误工费、护理费、残疾赔偿金，被扶养人生活费均按城镇居民标准予以了确认。该判决书查明，肖红焱之子葛胜齐2011年9月27日出生。审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，与损害后果之间有无因果关系及原因力大小，伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数、营养期进行司法鉴定，本院委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年8月27日出具大舜司鉴所[2020]医鉴字第92号司法鉴定意见书，鉴定结论：被告诊疗过程中存在漏诊、漏治等过错，过错与原告右下肢损害后果之间存在间接关系，起次要作用；原告目前遗有右踝、右膝关节活动功能部分丧失，分别为九级伤残、十级伤残，误工期限为24个月，护理期限为240天，两次住院期间需2人护理，其余时间需1人护理，营养期限为150天。原告支出司法鉴定费11880元。审理中，原告主张精神损害抚慰金30000元。本院认为，原告在被告处住院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”但在确定医疗机构的责任时，应以医疗机构的过错或过失给患者造成或扩大的实际损失为限。本案被告的诊疗行为经鉴定机构鉴定认为：被告诊疗过程中存在漏诊、漏治等过错，过错与原告右下肢损害后果之间存在间接关系，起次要作用。原告异议称被告应承担主要责任，被告异议称不存在漏诊和延误治疗。但原被告双方均无充足证据推翻司法鉴定意见书，且经本院释明，均未在本院限定的期限内申请鉴定人员出庭接受咨询，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。次要责任的赔偿参考范围为20%-40%，依据司法鉴定意见书分析说明及鉴定结论，再结合原告的病历和因交通事故受伤入院及其损害后果，本院酌定被告按30%的过错比例承担赔偿责任为宜。关于精神损害抚慰金，本院认为，受害人或者死者的近亲属遭受精神损害，造成严重后果的，可以要求加害人给予精神损害赔偿。对于造成的精神损害是否属于“造成严重后果”的情形，要视具体情况而定。本案原告因被告的诊疗过错构成九级伤残和十级伤残各一处，应视为已造成严重后果，被告应支付精神损害抚慰金，但原告主张精神损害抚慰金30000元过高，酌定20000元为宜。关于被扶养人生活费，本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度确定，受害人劳动能力丧失程度，要以死亡或者伤残等级评定或者劳动能力丧失程度鉴定作为依据。对被扶养人承担扶养义务的有两个以上的扶养义务主体时，赔偿义务人只赔偿受害人自己依法应当承担的那一部分。本案原告造成九级伤残、十级伤残各一处，应视为丧失部分劳动能力，被扶养人生活费应予支持，但其子葛胜齐的被扶养人生活费应按夫妻二人扶养计算9年。同时根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。综上，被告应赔偿原告的损失为：医疗费70638.34元（235461.14元×30%），住院伙食补助费1152元（3840元×30%），残疾赔偿金55874.28元（42329元/年×20年×22%×30%），误工费25397.40元（42329元/年÷12个月×24个月×30%），护理费12803.09元[115.97元/天×128天×2人+115.97元/天×（240天-128天）×1人]×30%，营养费1350元（30元/天×150天×30%），二次手术费6300元（21000元×30%），被扶养人生活费7939.11元（26731元/年×9年×22%×30%÷2人），交通费300元（1000元×30%），残疾辅助器具费213元（710元×30%），精神损害抚慰金20000元，司法鉴定费11880元，以上共计213847.22元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、限被告聊城市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告肖红焱医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、二次手术费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、司法鉴定费共计213847.22元；二、驳回原告肖红焱的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5896元，减半收取2948元，由被告聊城市中医医院承担2253元，原告肖红焱承担695元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  席守田二〇二〇年十一月二十九日书记员  刁文佼