湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1023民初1341号原告：姜大勇，男，1976年9月5日出生，汉族，农民，住监利县。委托诉讼代理人：周毅成，湖北保维律师事务所律师。一般授权。委托诉讼代理人：姜烨鸣，男，1999年10月9日出生，汉族，住监利县。系原告之子。特别授权。被告：监利县人民医院（现监利市人民医院）。住所地，监利县容城镇江城路。法定代表人：严红波，院长。委托诉讼代理人：蓝咏帆，湖北京百泽律师事务所律师。特别授权。原告姜大勇与被告监利县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在审理中原告姜大勇向本院申请鉴定，本院于2019年6月28日委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，并裁定中止审理。该中心于同年7月26日以委托鉴定事项超出该中心技术能力范围，作出不予受理告知书。经与原、被告协商，本院于同年8月委托上海司法鉴定科学研究院进行鉴定，该院于2020年9月25日作出鉴定意见书，本院于2020年10月20日裁定恢复审理。原告姜大勇及其两名委托诉讼代理人，被告监利县人民医院的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜大勇向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项经济损失300000元（在审理中变更为221978.78元）；2、本案的全部诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年1月4日，原告因右侧腰部胀痛伴血尿一周到被告处接受诊疗，收治于泌尿外科，入院诊断为：1、双肾结石；2、右侧输尿管结石；3、胆囊炎、胆囊结石。2019年1月13日在硬膜外麻下行经尿道输尿管镜钬激光碎石术+双极管引流，术后身体恢复较好，2019年1月19日下午，原告突然出现气促、呼吸困难，烦躁不安，急转ICU抢救，因病情严重，于2019年1月20日凌晨转华中科技大学同济医院，收治重症医学科，诊断为：肺部感染、呼吸衰竭。在该院住院治疗18天，花费医疗费313316.43元，除去合作医疗报销部分外，原告花去医疗费153717.3元。原告认为，被告在诊疗过程中，存在以下过错：原告入院手术前检查，双肺一切正常，且无呼吸系统病史，因此，原告肺部是在监利县人民医院感染的；因被告的原因肺部感染后，医护人员未及时发现并作相关治疗，也延误了转诊上级医院时间等。因被告的原因造成原告感染，且延误发现和治疗。原告虽然花费巨额医疗费救治，但也造成身体不可逆转的损伤，现在无法正常生活，身体抵抗力差，目前只能封闭在家。原告在接受被告诊疗过程中，合法权益遭受侵害，故请求判决支持原告的诉讼请求。被告监利县人民医院辩称,原、被告间存在医疗关系不持异议，请求法院依据鉴定意见和其它证据依法判决。原告围绕诉讼请求提交了8组证据，被告对原告提供的证据1、2、4、6无异议。对证据3，关于原告的治疗经过的真实性无异议，证明被告有过错，应当以鉴定意见为准；对证据5、7、8，关于医疗费用、交通费用等证据，请法院核定。被告未提交证据。在庭审后，原告补充一份证据，即监利县红城乡洪水桥村民委员会证明，证实原告长期从事油漆工工作。对该证据经被告质证，被告提出的意见是，请求法院依法处理。对原、被告无争议的证据本院予以采信，对有争议的证据本院评判如下：关于原告提供的相关医疗费票据，本院经审查，该治疗费票据能够与住院治疗的时间等相互印证，能够认定，医疗费用为313316.43元+18019.08元=331335.51元。关于误工费，本院依据村委会的证明，确定按按2020年湖北省建筑业标准计算原告的误工费。关于交通费，因原告就诊，必然支付交通费用，本院根据原告就诊的时间及抢救支付的救护车费用等，酌定交通费为10000元。在审理中，根据原告的申请，本院委托上海市司法鉴定科学研究院作出的鉴定意见为：1、监利县人民医院在对被鉴定人姜大勇实施的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与姜大勇双肺感染在短时间内进展至急性呼吸窘迫综合征的损害后果之间存在因果关系（系次要原因，过错参与度拟为20%-30%）。2、被鉴定人姜大勇目前遗留的后遗症尚未达到人体损伤残疾程度。医疗损害发生后休息150日，护理60日，营养60日。鉴定费16800元系被告支付。经庭审质证，原告对鉴定意见不认可。被告对鉴定意见予以认可。本院认为，鉴定人系原、被告协商确定，鉴定资质、鉴定程序均符合规定，且原告未提供证据和充足的理由证明鉴定意见存在错误，故该鉴定意见应予采纳。综上本院认定事实如下：2019年1月4日，原告因右侧腰部胀痛伴血尿一周到被告处接受诊疗，收治于泌尿外科，入院诊断为：1、双肾结石；2、右侧输尿管结石；3、胆囊炎、胆囊结石。2019年1月13日在硬膜外麻下行经尿道输尿管镜钬激光碎石术+双极管引流，术后身体恢复较好。2019年1月19日下午，原告突然出现气促、呼吸困难，烦躁不安，急转ICU抢救。因病情严重，于2019年1月20日凌晨转华中科技大学同济医院，收治重症医学科，诊断为：肺部感染、呼吸衰竭。在该院住院治疗18天，花费医疗费313316.43元，除去合作医疗报销部分外，原告花去医疗费171736.38元。原告的伤情经上海市司法鉴定科学研究院作出的鉴定意见为：1、监利县人民医院在对被鉴定人姜大勇实施的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与姜大勇双肺感染在短时间内进展至急性呼吸窘迫综合征的损害后果之间存在因果关系（系次要原因，过错参与度拟为20%-30%）。2、被鉴定人姜大勇目前遗留的后遗症尚未达到人体损伤残疾程度。医疗损害发生后休息150日，护理60日，营养60日。故原告的误工期为168天（含住院18天），护理期为78天（含住院18天）、营养期为78天（含住院18天）。原告的损失核定为医疗费171736.38元、误工费26460元（168天x157.5元/天，按2020年湖北省建筑业标准计算）、护理费9118.2元（78天x116.9元/天按居民服务业计算）、住院伙食补助费900元（18天x50元/天）、营养费2340元（78天x30元/天）、交通费10000元，共计220554.58元。本院认为，本案争议焦点为：1、原告的损失如何核定；2、被告在本案中应承担什么责任。关于第一个焦点，本院在证据分析认定时已作出评述。关于第二个焦点。被告监利县人民医院在对原告姜大勇实施的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与姜大勇双肺感染在短时间内进展至急性呼吸窘迫综合征的损害后果之间存在因果关系（系次要原因，过错参与度拟为20%-30%）。应以鉴定意见作为被告承担责任的依据。鉴定机构作出的过错参与度并不等同于民事案件赔偿责任比例的划分，医学层面上的过错参与度的立足点是医学领域，司法鉴定过错参与度的结论也是从医学角度出发，而民事赔偿的责任比例的立足点是法律领域，法院对医疗损害赔偿责任比例的划分应当从法律角度出发，考虑双方的地位、注意义务、司法衡平等因素。本院根据本案事实，确定被告对原告2019年1月19日急转监利县人民医院ICU抢救的费用及因病情严重，于2019年1月20日凌晨转华中科技大学同济医院治疗损失的35%承担赔偿责任，即应赔偿原告77194.1元。原告请求赔偿数额偏高部分，本院予以调整。公民的身体健康权受法律保护。据此，为保护当事人的合法权益不受侵犯，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理医疗纠纷损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第八条、第十五条第二款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告监利县人民医院（现监利市人民医院）在本判决生效后十日内赔偿原告姜大勇经济损失77194.1元。二、驳回原告姜大勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5800元，鉴定费16800元，合计22600元，原告姜大勇承担14690元，被告监利县人民医院承担7910元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  马海东二〇二〇年十一月二十二日书记员  赵 娟