山东省宁阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0921民初2997号原告：黄桂华，女，汉族，1974年12月25日出生，住山东省宁阳县。委托诉讼代理人：马晓亮，山东纵观律师事务所律师。被告：魏良贵，男，汉族，1994年2月13日出生，住山东省宁阳县。被告：中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司，地址山东省青岛市黄岛区车轮山路**万鑫中央广场**。统一社会信用代码913702117735214145。负责人：赵新伟，总经理。委托诉讼代理人：张本强、张伟，山东鲁岳律师事务所律师。原告黄桂华与被告魏良贵、中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告黄桂华的委托诉讼代理人马晓亮、被告平安保险公司的委托诉讼代理人张本强参加诉讼，第二次开庭时，原告黄桂华的委托诉讼代理人马晓亮、被告平安保险公司的委托诉讼代理人张伟到庭参加诉讼；两次开庭被告魏良贵均经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄桂华向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失437609.56元；2.本案诉讼费等由被告承担。诉讼中，原告明确并变更第一项诉讼请求为：医疗费49760.21元、误工费22320元（124元/天×180天）、护理费15750.45元（院内116.67元/天×45天×2人=10500.3元，院外116.67元/天×45天×1人=5250.15元）、营养费4500元（50元/天×90天）、住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）、后续治疗费15000元、伤残赔偿金338632元（42329×20年×40%）、交通费2000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2800元、手机1899元，总计474911.66元。事实与理由：2020年1月19日，原告乘坐被告魏良贵驾驶的车牌号为鲁Ｕ×××**的小型客车，行驶至G22青兰高速公路济南方向180公里加900米处时，车辆撞入右侧绿化带内，造成乘车人原告受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告魏良贵负此次事故的全部责任，原告无责任。被告魏良贵在被告平安保险公司处投保平安驾乘无忧险，本次事故发生在保险期间内，原告多次要求被告赔偿无果，为维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请法院判如所诉。被告魏良贵未作答辩。被告平安保险公司辩称，一、保险公司在依法核实驾驶员驾驶证、车辆行驶证等证件合法有效的前提下，对于原告主张的合理合法损失严格按照保险合同的约定及限额进行核算。二、本案属于意外伤害责任保险，属于人身保险合同，根据保险合同的相关约定，对于原告主张的伤残赔偿金的计算标准及评残依据保险公司存有异议，因此对伤残等级及计算标准保险公司申请重新鉴定，其他诉求待举证后发表意见。诉讼费、鉴定费等间接损失我司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月19日7时50分许，被告魏良贵驾驶车牌号为鲁Ｕ×××**的小型客车，行驶至G22青兰高速公路济南方向180公里加900米处时，车辆撞入右侧绿化带内，造成车辆损坏、乘车人原告受伤、路产受损的道路交通事故。该事故经山东省公安厅高速公路交通警察总队二支队沂水大队道路交通事故认定，魏良贵负全部责任，黄桂华无责任。事故发生后黄桂华前往沂水县人民医院治疗，实际住院45天，支出医疗费用78158.50元，原告出院后于2020年3月21日和4月18日在宁阳县中医院支出门诊费用共计1901.71元。以上费用共计80060.21元。根据住院时间，原告主张住院期间伙食补助费按50元/天计算为2250元。经质证，被告对住院病历诊断证明收费单据真实性无异议，辩称原告提交的宁阳中医院的门诊收费单据应当提供门诊病历或检查报告单用于证明花费的合理性。原告受伤后，通过本院委托济宁正诚法医司法鉴定所对原告的伤残程度及后续治疗费、误工期、护理期及人数、营养期限进行鉴定，该机构于2020年6月18日作出正诚法医司法鉴定所[2020]临鉴字第536号司法鉴定意见书，载明鉴定意见：被鉴定人黄桂华外伤致：1.脾切除，属八级伤残；2.T6、T10椎体压缩性骨折，属八级伤残；3.左侧第1-12肋骨骨折，属九级伤残；4.左肩关节功能丧失36%，属十级伤残；5.后续治疗费15000元人民币；6.误工期180日、护理期90日、营养期90日，住院期间二人护理，出院后一人护理。原告为此支出鉴定费2800元。经质证，被告对鉴定意见书真实性无异议，根据涉案保险的相关类型及保险条款所约定的发生意外伤害后造成受害人身故或伤残的评残标准不应按照人体损伤、致残程度分级进行评定，应当按照保险合同的约定进行评残；原告主张的误工费、护理费、营养费，该三期的期限应当以原告的实际治疗事实为准，并且根据相关法律规定对其主张的误工损失应当计算至定残前一天；结合住院病历显示，原告住院期间并未明确记载需两人护理，鉴定机构应当以原告的实际治疗事实作为参照；后续治疗费不明确，且原告主张数额过高，可待实际发生后另行主张；对鉴定费发票真实性无异议。根据鉴定意见，原告主张按上年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准计算残疾赔偿金20年计338632元（42329元/年×20年×40%）；原告提交黄岛区XX快餐店出具的证明和工资发放明细一份，主张在事故发生前在黄岛区XX快餐店从事餐饮行业，工资平均124元/天，误工费计算为22320元（124元/天×180天）；原告提交孙X澳身份证、户口本、租赁合同、个人收入证明各一份，证明护理人为原告儿子，护理费标准为116.67元/天计算为15750.45元；原告主张按50元/天计算营养费90天计4500元。经质证，被告第一次开庭后提交情况说明认可被告伤残等级的鉴定结论，但赔偿标准应按照人身保险合同条款约定的计算方式给付保险金；对原告提交的误工证明真实性有异议，辩称未提供营业执照、用工合同和工资扣发情况，原告主张的误工标准没有事实依据，应当按照伤者的户口性质农村标准计算；对护理人员身份证、户口本复印件真实性无异议，对租赁合同和个人收入证明没有经办人签字，相关证据不能证实护理人员因护理受害人导致实际收入减少，且未提供相关的用工协议，对护理费同意按照当地的护理标准按照1人计算。原告提交手机照片两张，证明原告因事故致手机损坏，手机型号为华为8X，购买价格1899元。经质证，被告对该项诉讼请求不认可，因事故认定书未记载造成物品损失且原告未进行相关的司法鉴定亦未提供物品的权属登记信息。原告提交平安保险公司平安驾乘无忧险保单一份，证明魏良贵在平安保险公司投保平安驾乘无忧险，保险公司应在保险限额内承担保险责任。经质证，保险公司对投保事实无异议，根据双方间的特别约定，发生意外伤害后意外伤害医疗费用的每次事故免赔额为100元，该费用应当在原告主张保险公司承担的数额中予以扣除。原告提交收据一张，主张因事故受伤支出交通费2000元。经质证，被告对真实性有异议，辩称该证据不符合法律规定的证据形式要件，对于该费用支出的合理性应当提供正式的交通费发票。原告因事故受伤，还主张精神损害抚慰金20000元。被告平安保险公司第二次开庭时向本院提交中国平安财产保险股份有限公司平安驾乘人员意外伤害保险条款、人身保险伤残评定标准、情况说明、魏良贵购买的机动车综合商业保险投保单、人脸识别照片一张等，证明人身伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%，伤残等级第十级对应的保险金给付比例为10%，投保人魏良贵已经收到相关保险条款并签字确认，且保险公司已经对条款内容特别约定做了明确说明，保险公司履行了说明告知义务。经质证，原告认为被告保险公司提交证据的真实性无法确认，主张投保单中只是列明了相关保险条款，但未列明赔偿比例的问题，且该条款为格式条款，加重了被保险人的责任，违背了保险的本质，应为无效条款。庭后，魏良贵到本院接受调查，认可电子投保单上的签字系其个人所签，并且保险公司告知了相关免责免赔保险条款。另查明，被告魏良贵驾驶的鲁Ｕ×××**轿车在被告平安保险公司投保平安驾乘无忧险，乘坐人意外伤害身故和残疾每人保额为10万元，意外伤害医疗每人保额为1万元。根据平安驾乘人员意外伤害保险条款保险责任部分记载（二）伤残保险责任“在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金，当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论，如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级；保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保险金额为限”；（三）医疗保险责任，“在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金，累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限”。被告魏良贵在投保单投保人声明处签字确认。事故发生在保险期间内。另查明，山东省2019年度城镇居民人均可支配收入为42329元/年，农村居民人均纯收入为17775元/年。本院认为，原告黄桂华在交通事故中受伤事实清楚，证据充分。山东省公安厅高速公路交通警察总队二支队沂水大队出具的事故认定书，双方均无异议，该认定书应当作为本案定案的依据。根据事故责任认定，魏良贵负事故的全部责任，黄桂华无责任。魏良贵驾驶的机动车在被告平安保险公司投保平安驾乘无忧险，对于原告抗辩的保险公司提交的相关保险条款告知义务举证不充分不认可的意见，本院依法不予采信。根据双方保险合同和保险条款约定，由保险公司进行部分赔偿，不足部分由侵权人魏良贵承担。原告因事故受伤支出医疗费80060.21元，均有发票为证，本院依法予以认定，原告主张医疗费49760.21元，本院依法予以支持。对于住院期间伙食补助费，原告计算方式及标准无误，本院依法予以认定。对于原告通过本院委托作出的司法鉴定意见书及鉴定费用发票，被告认可伤残等级虽对误工期、营养期、护理期有异议，但未提交相关证据，本院对鉴定意见依法予以采信。对于原告主张的残疾赔偿金，根据保险条款约定计算标准和数额无误，本院依法予以认定。对于误工费，原告提交误工费计算标准的相关证据不充分且不符合证据形式，本院根据原告户籍性质，按山东省上年度农村居民人均可支配收入17775元的标准计算180天误工费计8765.75元（17775元/年÷365天×180天）；对于护理费，原告提交护理人员工资收入系发生在原告出院之后，本院依法按本地护工标准80元/天根据鉴定意见书计算护理费计10800元【（80元/天×2人×45天）+（80元/天×1人×45天）】；对于营养费，原告要求标准过高，本院依法按30元/天计算为2700元；对于交通费，根据原告住院时间、距离，本院依法酌定为1000元。原告为确定损失支出的必要的、合理的鉴定费2800元，本院依法予以认定。原告因事故受伤较重，根据双方责任和伤残等级，本院依法酌定精神损害抚慰金为4000元。对于原告主张的手机损失，提交证据不充分，本院依法不予支持。综上所述，原告的经济损失为：医疗费49760.21元、住院伙食补助费2250元、残疾赔偿金338632元、误工费8765.75元、护理费10800元、营养费2700元、后续治疗费15000元、交通费1000元、鉴定费2800元、精神损害抚慰金4000元，共计435707.96元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司在平安驾乘无忧险范围内赔偿原告黄桂华经济损失50000元【残疾赔偿金40000元（100000元×40%）、医疗费10000元】；二、被告魏良贵赔偿原告黄桂华经济损失385707.96元【医疗费39760.21元（49760.21元-10000元）、住院伙食补助费2250元、残疾赔偿金298632元（338632元-40000元）、误工费8765.75元、护理费10800元、营养费2700元、后续治疗费15000元、交通费1000元、鉴定费2800元、精神损害抚慰金4000元】；三、驳回原告黄桂华的其他诉讼请求；以上一、二项均于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8424元，减半收取计4212元，由被告魏良贵负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  李景新二〇二〇年十一月十三日法官助理胡丽娜书记员杜倩附:宁阳县人民法院账号开户行：宁阳县农村商业银行城区支行账号：90×××63（汇款时请注明案号）