山东省菏泽市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁17民终3105号 上诉人（原审被告）：单县中心医院，住所地单县文化路**。 法定代表人：时针，该医院院长。 委托诉讼代理人：张春梅，山东法运律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蔡威，男，1989年6月5日出生，汉族，住单县。 委托诉讼代理人：蔡艳玲（系蔡威之母），女，1964年3月10日出生，汉族，住单县。 上诉人单县中心医院因与被上诉人蔡威医疗损害责任纠纷一案，不服单县人民法院（2020）鲁1722民初568号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 单县中心医院上诉请求：1.依法撤销一审判决，发回重审或改判驳回蔡威的一审诉讼请求；2.一审、二审诉讼费用由蔡威负担。事实和理由：1.单县人民法院判决单县中心医院赔偿蔡威13881.02元事实不清，证据不足。根据庭前蔡威提供的病历以及单县法院调取的证据材料显示，其存有挂床现象；被上诉人有工作单位，一审法院对被上诉人的误工费直接按照城镇居民家庭人均可支配性收入计算总额过高。2.一审判决程序违法。蔡威提供的所有证据没有质证，仅质证了赔偿清单，一审程序违法。 蔡威辩称，其住院期间工资减少，单县中心医院应支付误工费，同意一审判决。蔡威住院治疗期间不存在挂床现象，鉴定可以证明。一审所有的证据都经过了质证。 蔡威向一审法院起诉请求：请求判令单县中心医院赔偿蔡威医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费等各项损失共计16550.64元。 一审法院认定事实：2010年11月14日，蔡威因胃部不适，入住单县中心医院诊治，同年11月19日因其双上肢、背部、腹部出现斑片状皮疹，以过敏性紫癜转入血液科，经诊疗后蔡威自动出院，2012年2月4日，蔡威在单县中心医院做CT检查显示：双侧股骨头缺血坏死较符合。2013年7月23日，蔡威向单县人民法院提起民事诉讼，单县人民法院（2014）单民重字第12号判决书认定：蔡威与单县中心医院存有医患关系，单县中心医院对蔡威的损失承担50%的责任。蔡威曾分别于2014年5月19日至6月19日与2014年7月14日至11月20日期间在单县中心医院住院，并就该期间的住院费等费用于2015年1月20日向一审法院提起民事诉讼，单县人民法院（2016）鲁1722民初2113号民事判决书判决支持了其部分诉讼请求。上述涉案生效判决书均已履行完毕。蔡威因双侧股骨头坏死于2019年9月10日至2019年11月26期间入住单县中医院住院诊治，住院期间由其母亲蔡艳玲进行护理。诉讼期间，单县中心医院于2020年4月7日就蔡威在单县中医院住院期间的医疗费及住院期限的合理性等事项申请鉴定。山东大舜司法鉴定所出具司法鉴定意见书：第五项分析说明部分载明“被鉴定人蔡威因‘双髋骨部无明显诱因疼痛6年’至单县中医院住院，诊断为双侧股骨头无菌性坏死，事实清楚。翻阅随卷的单县中医院住院病人费用汇总清单（2019年9月10-2019年11月26日），被鉴定人蔡威入院后给予半身中药熏洗治疗、督脉灸、其他推拿治疗，以上治疗均是针对蔡威双侧股骨头坏死进行的治疗；入院后给的碳酸钙颗粒、唑来磷酸注射液、骨肽注射液等均为抗骨质疏松治疗，与双侧股骨头坏死有关，氧化钠注射液为外科常规用药；化验费为入院常规检查费，其他护理费、住院诊察费、床位费、卫生费、材料费等费用亦与其治疗股骨头坏死有关。翻阅被鉴定人蔡威在单县中医院住院期间的病程记录，其在住院期间每日针对双侧骨头坏死行对症支持治疗，未见过度医疗行为及不合理性项目。”第六项鉴定意见部分载明“详见分析说明”。该鉴定费用为1560元。另查明，1.蔡威及其母亲蔡艳玲均系城镇居民；2.山东省2019年城镇居民家庭人均可支配收入为42329元。 一审法院认为，本案当事人争议的焦点是：蔡威诉求及赔偿数额能否得以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，单县人民法院（2014）单民重字第12号判决书认定单县中心医院在对蔡威进行的诊疗过程中存有过错，且其承担责任的比例为50%，参照山东大舜司法鉴定所出具的【2020】临鉴字第401号司法鉴定意见书，对蔡威因双侧股骨头坏死于2019年9月10日至2019年11月26期间在单县中医院住院诊治期间产生的医疗费等费用，单县中心医院应当承担50%的赔偿责任。蔡威各项损失数额：医疗费3742.68元、误工费8929.68元、护理费8929.68元、住院伙食补助费元6160元，总计为27762.04元，单县中心医院应赔偿蔡威13881.02元。本案的鉴定系单县中心医院申请，且其鉴定结论与蔡威主张的事实基本吻合，故该鉴定费用1560元由单县中心医院负担为宜。单县中心医院主张的蔡威存有挂床现象等事由并未提供相应证据，依法不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条规定判决：单县中心医院于判决生效之日起十日内赔偿蔡威医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费共计13881.02元。案件受理费214元，减半收取107元，单县中心医院负担100元，蔡威负担7元。 二审期间，依照单县中心医院的申请，调取了蔡威2019年9月、10月、11月工资发放证明。单县中心医院对该三份证据真实性无异议，认为能够证明被上诉人蔡威有实际工资，并且实际发放了工资，不存在误工损失，一审判决不应认定误工费，同时也证明蔡威存在挂床现象，对其住院的事实有异议。蔡威认为该三份证据能够证明其因住院导致工资减少，应支持误工费。经查，蔡威9、10、11月份实发工资分别4102.56元、1874.44元和2424.11元，其于2019年9月10日至2019年11月26期间在单县中医院住院，即便扣除9月份发放的1000元节日福利，其10月、11月工资相比9月也明显减少，能够证明蔡威因住院导致工资减少的事实。 二审审理查明的其他事实和一审判决认定的事实基本一致。 本院认为，关于误工费。二审依照单县中心医院的申请调取的蔡威2019年9月、10月、11月工资发放证明能够证明蔡威因住院导致工资减少的事实，其误工费应当予以支持。蔡威一审诉请误工费8444.59元，一审认定蔡威系城镇居民，根据山东省2019年城镇居民家庭人均可支配收入为42329元计算，其误工费为8929.68元，超过其诉请，应予纠正。蔡威各项损失总计应为27276.95元，单县中心医院应赔偿蔡威13638.48元。 关于是否存在挂床。山东大舜司法鉴定所出具的【2020】临鉴字第401号司法鉴定意见书认定，蔡威在住院期间每日针对双侧骨头坏死行对症支持治疗，未见过度医疗行为及不合理性项目。单县中心医院虽上诉称蔡威存在挂床，但未提供证据支持其主张，故对其该项诉讼请求不予支持。 关于程序是否违法。一审质证笔录、调查笔录和庭审笔录显示对蔡威的住院病历、用药清单、体温单、诊断证明、医疗保险费用，报销单、住院病人费用汇总单进行了质证，不存在程序违法。关于护理人员的营业执照，一审并未采信该证据，护理费系按照城镇居民标准计算，营业执照是否质证不影响判决结果。故对单县中心医院的该项诉讼请求不予支持。 综上所述，单县中心上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定蔡威的护理费超过诉请，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销单县人民法院（2020）鲁1722民初568号民事判决； 二、单县中心医院于判决生效之日起十日内赔偿蔡威医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费共计13638.48元； 三、驳回蔡威的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费214元，减半收取107元，单县中心医院负担100元，蔡威负担7元。二审案件受理费214元，由上诉人单县中心医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵洪科 审 判 员 李 锋 审 判 员 孙 岩 二〇二〇年十一月二十四日 法官助理 王艳英 书 记 员 张珊珊