河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终6019号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司，住所地江苏省徐州市贾汪区贾韩路。 负责人：孙黔，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵鑫，河北秦智律师事务所律师。 委托诉讼代理人：方超，河北康惠律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵伟，男，1982年3月26日生，汉族，住滦州市。 委托诉讼代理人：高丽丽，河北滦天律师事务所律师。 原审被告：郑海军，男，1987年9月2日生，汉族，住滦州市。 原审被告：赵亚成，男，1976年7月29日生，汉族，住滦州市。 原审被告：唐山巨达鸿吉货物运输有限公司，住所地唐山市开平区越河镇王盼庄立交桥东北侧兴瑭机动车大市场****。 法定代表人：张伟，该公司经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司因与被上诉人赵伟，原审被告唐山巨达鸿吉货物运输有限公司、赵亚成、郑海军提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省滦州市人民法院（2020）冀0223民初1264号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司上诉请求：一、请求撤销滦州市人民法院（2020）冀0223民初1264号民事判决书，依法改判或发回重审。二、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院超出合同约定的赔偿范围判决赔偿项目，上诉人提交的证据材料已经列明，雇主责任险的赔偿范围为医疗费及伤残赔偿金，无其他内容，因此一审判决的误工费、护理费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费不属于保险责任。上诉人已经提交条款证明伤残赔偿金应按照保额乘以相应的伤残对应的系数进行计算。死亡伤残部分，本案案由为雇主责任保险合同纠纷，但是雇主责任险没有按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》进行评定；死亡伤残的赔付标准也没有按照50*1%=5000；条款中对护理、营养、伙补、误工等费用不赔付；医疗费中的所有检查费用限额300元。本次事故责任划分上，司机应承担其自身损失不低于40%的责任，我公司作为雇主险的承保公司，只应对雇主应承担的部分承担理赔责任。 赵伟答辩称，原审认定事实清楚，证据确实充分，请求驳回上诉人的上诉请求。原审法院判决结果没有超出保险合同约定的赔偿范围，保单的保障项目有两项，一是人身伤亡责任，每人限额50万元，二是医疗责任，每人限额5万元，人身伤亡责任并未约定具体赔偿项目，按字面意思理解只要是人身伤亡，除了单独列举的医疗费外，所有损失都属于人身伤亡责任，上诉人均应当赔偿，另本保险为雇主责任险，只要是雇主的责任，本保险都应予以保障，所以上诉人应当予以赔付。被上诉人是在装货过程中被摔伤，装货本身因为车厢高，且一个人实施就存在危险性，所以不能因为被上诉人摔下受伤就判决被上诉人对自身损失承担责任，这对被上诉人是不公平的，所以原审判决未认定被上诉人自身担责合理合法。 赵亚成、郑海军、唐山巨达鸿吉货物运输有限公司未答辩。 赵伟向一审法院起诉请求：1．恳请法院依法判令被告赔偿原告经济损失合计人民币165949.26元；2．本案诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实：原告系冀Ｂ×××××号重型货车的司机，受雇于被告赵亚成，被告赵亚成为原告发放工资。2019年5月8日16点左右，原告驾驶该车在滦州市山场卸货时，不慎从车上摔下来，致使腿部受伤。事发后，原告先被送往滦州市人民医院进行治疗，后因伤势严重，于5月9日乘坐救护车转到唐山市第二医院治疗，支出救护车费300元。原告住院期间行“右Ｐｉｌｏｎ骨折切开复位内固定植骨术”手术，其伤情经诊断为：右Ｐｉｌｏｎ骨折，左跟骨闭合骨折，右小腿、踝部、左足部软组织损伤。原告出院医嘱有“定期换药、伤肢支具保护、门诊复查”等记载。原告在唐山市第二医院共计支出医疗费33533.26元，购买医疗器械支出费用6390元（其中小腿连足踝固定矫形器780元、全脱矿松质骨条2625元、全脱矿混合骨小块2625元、百克瑞纱创面敷料360元）。原告赵伟受伤后，委托天津市天意物证司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限、后期医疗费进行评定，该所于2019年11月14日受理后，于2019年11月19日对原告进行鉴定，并于2019年12月11日出具津天意［2019］临鉴字第979号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人赵伟右踝关节损伤符合十级伤残。2、其应自外伤之日起误工期需180日，护理期需90日，营养期需90日。3、其后期内固定取出术医疗费需10000元。”原告支出鉴定费3000元。原告赵伟的准驾车型为Ａ2，具有从业资格证。原告赵伟所驾驶的冀Ｂ×××××号重型货车登记在被告唐山巨达鸿吉货物运输有限公司名下。原告赵伟系被告赵亚成的雇佣司机，本次事故发生在履行职务期间。被告郑海军作为投保人及被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司投保了雇主责任保险，保单记载：被保险人所聘用员工人数1人；保障项目包括：1、人身伤亡责任（每人人身伤亡赔偿责任限额500000元）；2、医疗责任（每人医疗费责任限额50000元）；保险期间自2018年7月17日零时起至2019年7月16日24时止。该保单特别约定载明“本保险使用条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》，不包括误工津贴”。查明，原告陈述，事故发生后，其给雇主赵亚成打电话后，赵亚成派人将其送往医院，在滦州市人民医院治疗的医疗费已经全部由雇主负担，转院当天及之后雇主给其现金及通过微信转账共计22000元。对于上述事实，有当事人陈述及相关证据在卷佐证，本院予以确认。一审法院认为，本案立案案由为机动车交通事故责任纠纷，但原告起诉被告赵亚成、被告郑海军及中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司，是基于双方之间存在雇佣关系及雇主责任险而诉请被告赔偿损失，因此本案案由应为提供劳务者受害责任纠纷。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿”的规定，本案中，被告唐山巨达鸿吉货物运输有限公司虽系登记车主，但原告陈述其受雇于被告赵亚成，赵亚成每日为其发放工资，且事发之后也是第一时间通知了赵亚成，赵亚成派人将其送往医院，来人为其垫付了医疗费，可以据此认定被告赵亚成为原告雇主。虽然原告陈述郑海军系与赵亚成系合伙关系，但没有证据加以证明，本院不予采信。被告赵亚成为事故车辆的实际所有人，原告为赵亚成从事雇佣活动期间受伤，被告赵亚成对原告损失应承担相应的赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司对案涉事故车辆承保了雇主责任保险，本次事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险范围内承担责任。关于原告赵伟的损失：1．医疗费：原告提供了住院病历、住院及门诊票据、住院费用明细及出院证、诊断证明、购买医疗器械的票据等证据，本院予以采信。医疗器械属于原告治疗过程中所需，本院将该费用计算在医疗费之中。经核定，认定原告赵伟的医疗费为39923.26元（33533.26元＋6390元）。2．住院伙食补助费：根据原告病历记载，原告住院12天，按照每天40元计算，认定住院伙食补助费为480元。3．营养费：营养费的计算标准参照住院伙食补助费的计算标准，原告提交了法医鉴定证明营养期限，该鉴定所及鉴定人员均具有相应资质，本院对证据予以采信。原告法医鉴定营养期为90天，认定营养费为40元／天×90天＝3600元。4、二次手术费：法医鉴定二次手术费10000元，本院予以支持。5．误工费：原告提交了法医鉴定，证实误工期为180日，原告主张按照河北省2019年交通运输业行业76366元／年的标准计算误工费，本院对原告主张予以确认，因此认定误工费为37659.95元（76366元／年÷365天×180天）。6．护理费：因对病人的护理工作应属于服务行业，原告主张按照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业39947元／年的标准计算，本院予以确认。法医鉴定护理期90日，认定护理费为9849.95元（39947元／年÷365天×90天）。7．伤残赔偿金：原告诉请伤残赔偿金按照2020年度河北省城镇居民人均可支配收入35738元／年的标准计算，因原告准驾车型为Ａ2，具有合法的运输从业资质，其是在从事交通运输时发生事故导致受伤致残，收入远高于城镇居民人均可支配收入，因此本院对原告的主张予以支持。法医鉴定原告为十级伤残，认定原告伤残赔偿金为71476元（35738元／年×20年×10%）。8．交通费：因原告伤后入院、出院及鉴定等，必然产生交通费，原告诉请交通费1000元，本院认为原告诉请合理，予以支持。9．鉴定费：原告进行法医鉴定，根据票据核算，产生费用3000元，因该费用是为确定事故损失所支出的必要合理的费用，本院予以支持。10．精神抚慰金：原告诉请精神抚慰金10000元，本院认为，虽然原告因伤致残，但被告并非本案的侵权人，本院对其诉请不予支持。综上，原告赵伟的损失共计：176989.2元。本案中，原告赵伟是驾驶涉案车辆从事运输时发生事故受伤，且原告受伤发生在保险期间内，因此被告保险公司应在雇主责任险限额范围内对原告损失予以赔偿。根据涉案雇主责任险的特别约定，误工津贴不在保险赔偿范围内，但误工津贴与误工费并非同一概念，被告也未提供证据证明误工津贴的计算方式，属于保险合同约定不明，本院不予支持，被告应在保险范围内赔偿误工费。保险合同的保障项目中人身伤亡责任赔偿责任限额500000元，未确定具体赔偿项目，因此原告因本次事故造成的除去医疗费之外的损失均应由被告在此保障项目中予以赔偿；原告的医疗费（含医疗费39923.26元及二次手术费10000元）未超出保险合同约定的医疗责任赔偿限额50000元，被告应全额予以赔偿。被告郑海军、赵亚成、唐山巨达鸿吉货物运输有限公司未到庭参加诉讼，视为放弃答辩、举证、质证等权利。综上所述，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司应赔偿原告赵伟各项损失共计176989.2元。被告赵亚成方已经垫付22000元，此款应在赔偿款中予以扣除。故根据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司于本判决生效后五日内在保险赔偿限额内赔偿原告赵伟各项经济损失176989.2元，被告赵亚成方已垫付22000元，因此被告保险公司应实际给付原告154989.2元，给付赵亚成方22000元；二、驳回原告赵伟的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取565元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司负担537元，由原告赵伟负担28元。此款于本判决生效后五日内交纳。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院查明的案件事实与原审法院查明一致。 本院认为，上诉人承保的雇主责任险保障项目包含人身伤亡责任和医疗责任，而被上诉人赵伟的各项损失均为应由雇主承担的人身损失，上诉人主张雇主责任险的赔偿范围仅为医疗费及伤残赔偿金，理据不足，本院不予支持。一审法院认定赵伟的各项损失数额适当，上诉人应予赔偿。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1185元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李贵志 审判员  任素霞 审判员  邹辉平 二〇二〇年十一月二十五日 书记员  王 欣