山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初11121号原告：庞士才，男，1991年11月8日出生，汉族，聊城泓德文化传媒有限公司监事，住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：王祥发，聊城高新弘正法律服务所法律工作者。被告：聊城市人民医院，住所地：聊城市东昌西路**。法定代表人：王大伟，院长。委托诉讼代理人：杨海宽，山东鲁衡律师事务所律师。原告庞士才与被告聊城市人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王祥发，被告委托诉讼代理人杨海宽，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、后续康复治疗费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等各项损失暂定人民币10000元整；2、审理中诉讼请求明确为各项损失共计182939.95元；3、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年6月6日在抬玻璃时，被砸划致左颈部、左耳廓两部位受伤，遂入被告医院治疗，被诊断为：颈部外伤；臂丛神经卡压、耳外伤、失血性休克等。而被告对原告诊疗存在误诊，其在给原告实施“左侧颈部血管探查、修补+清创止血引流术”时，未召开专家会诊，未依《临床诊疗规范条例》认真检查研究原告伤情复杂性，且对伤情重视不够和马虎大意，未意识到其左臂颈部外伤系碎玻璃砸划的特殊性，未完全探查取尽残留的碎玻璃。原告在被告处术后住院20天仍不好转，遂转山东大学齐鲁医院住院施二次手术取出碎玻璃。另，被告在给原告施左耳清创缝合术时，未邀请耳鼻喉科专家实施手术，违规安排血管内科医生实施手术，在原告左耳术后未愈合时便提前拆线，造成原告左耳伤口软骨破碎、出血不止致手术失败，被告迫于紧急才又请耳鼻喉专家会诊，查体见原告左耳术后拆线过早且不彻底，致原告左耳术后疼痛出血。原告为治疗因被告手术过错而致的次生伤情，在山东大学齐鲁医院治疗，施臂丛神经探查修补、修复、异物取出术，取出左颈部伤口内残留一1.5cm×1.5cm碎玻璃，因该玻璃异物遇医师李元错误医嘱要求，长时保持伤口向下趴着姿势压磨力影响，造成原告左颈第5、6神经根完全断裂，断端疤痕化，造成第7神经根部分损伤。原告为此遭受身心严重损害，支付费用颇多，后因家庭困难未愈出院，按医嘱行药物和康复治疗，原告至今仍需专人护理，左臂神经感觉麻木，功能部分丧失，据向法医专家咨询评估获悉左臂伤情已构成残疾。2019年8月原告就该纠纷诉至东昌府区法院，由法院委托司法鉴定后，认定被告对原告的手术治疗负有损害过错，应承担轻微至次要之间过错责任，（因原告伤后受残疾鉴定时间限制，涉及误工、护理、营养、残疾等级鉴定事项暂无法进行，故在该案中未一并主张）法院据此对原告前期医疗费、鉴定费、住院伙食补助费等作出（2019）鲁1502民初**民事判决。综上所述，原告为维护自身合法权益，对本案涉及的误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费与康复费等损失，依照《侵权责任法》、《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》等相关法律规定，特此二次诉至人民法院，请求法院在查明涉案事实原委后，作出公正判决为盼。被告辩称：对于原告合理合法且有充分证据证明的相关损失，被告同意按照20%过错责任比例承担相应的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年6月6日16时36分，原告到被告处住院治疗，病历载明：因“左侧颈部、左耳廓外伤1个小时”入院，入院诊断：颈部外伤、耳外伤、失血性休克；诊疗经过：“患者入院后急诊在全身麻醉下行左耳清创缝合术，左侧颈部血管探查修补+清创止血引流术，术后给予补液抗炎，营养支持，止痛，止酸，改善循环对症处理，进一步检查颈椎MR……建议患者出院后择期于手足外科顾玉东院士工作站就诊治疗，向患者及家属交代出院后注意事项，今日办理出院。”同年6月26日出院，出院诊断：颈部外伤（臂丛神经卡压）、耳外伤、失血性休克、颈椎间盘突出。原告于2019年7月3日入山东大学齐鲁医院治疗，伤情诊断为：左颈部外伤术后、左臂丛神经损伤，异物存留。手术经过、术中出现的情况及处理：“待全身麻醉生效后，患者仰卧于手术台上，肩部垫高。碘伏常规消毒术区皮肤，铺无菌巾。沿原手术切口切开并延长切口，依次切开皮肤皮下组织……手术顺利，麻醉效果满意，术后肩带及胸带固定，病人安全返回病房。”同年7月13日出院。原告于2019年8月7日入鲁西骨科医院治疗，诊断：臂丛神经损伤术后。诊疗经过：“患者入院完善相关检查，诊断明确，给予口服营养神经药物治疗，给予行右上肢理疗治疗、针灸治疗及康复训练治疗。”同年9月16日出院。原告曾于2019年向本院提起诉讼，审理中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年2月26日出具（京）法源司鉴[2019]医鉴字第848号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“聊城市人民医院对被鉴定人庞士才的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人遗留左上肢部分功能障碍损害结果具有一定因果关系；医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场建议介于轻微-次要程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。”本院于2020年4月9日作出（2019）鲁1502民初7814号民事判决，按20%的过错比例判决被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、司法鉴定费共计29922.80元。该民事判决书已经发生法律效力。本案审理中，原告申请对伤残等级、伤后的误工时间、护理时间、护理人数、营养时间及数额、后续治疗费用进行司法鉴定，本院委托山东法衡司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年8月28日出具山法司鉴中心[2020]临鉴字第393号司法鉴定意见书，伤残等级评定为五级伤残。伤后误工时间365天。护理时间150天，住院期间（70天）护理人数2人，出院后护理人数1人。营养时间60天，营养费数额超出业务范围，不予评定。后续治疗费用3000元-4000元。原告支出司法鉴定费2800元。原告在阜南县鹿城镇城北社区卫生服务中心住院治疗，支出医疗费14718.6元。原告主张误工费按教育类标准计算，其提交了《企业信息查询证明》一份，本院认为该证据仅能证明原告在聊城泓德文化传媒有限公司工作，任监事职务。该公司系案外人独资设立，原告并非股东，原告的证据不足以证明按教育类行业标准计算误工费，原告未提交工资表、误工证明等，但被告同意按城镇居民标准计算，本院予以采信。原告主张其姨程梅及其姨夫张维护理，护理费按城镇居民标准计算，并提交了程梅、张维的结婚证、身份证复印件、房产证复印件、阜南县鹿城镇胜利社区居民委员会证明予以佐证，本院予以支持。原告之父庞继明于1956年8月15日出生，共育有三个子女。本院认为，原告在被告处住院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”但在确定医疗机构的责任时，应以医疗机构的过错或过失给患者造成或扩大的实际损失为限。本案被告的诊疗行为经鉴定机构鉴定认为：被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错与原告损害后果之间存在因果关系，原因力建议为轻微-次要程度范围。原、被告对鉴定结论均无异议，本院对该司法鉴定意见书予以采信。轻微责任的赔偿参考范围为1%-20%，次要责任的赔偿参考范围为20%-40%，依据司法鉴定意见书分析说明及鉴定结论，再结合原告的病历和因外伤入院及其损害后果，本院酌定被告按20%的过错比例承担赔偿为宜。关于精神损害抚慰金，本院认为，受害人或者死者的近亲属遭受精神损害，造成严重后果的，可以要求加害人给予精神损害赔偿。对于造成的精神损害是否属于“造成严重后果”的情形，要视具体情况而定。本案原告因被告的诊疗过错构成五级伤残，应视为已造成严重后果，其主张精神损害抚慰金20000元，予以支持。关于被扶养人生活费，本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度确定，受害人劳动能力丧失程度，要以死亡或者伤残等级评定或者劳动能力丧失程度鉴定作为依据。对被扶养人承担扶养义务的有两个以上的扶养义务主体时，赔偿义务人只赔偿受害人自己依法应当承担的那一部分。本案原告造成五级伤残，应视为丧失部分劳动能力，被扶养人生活费应予支持，但其父亲的被扶养人生活费应按子女三人扶养计算。同时根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。综上，被告应赔偿原告的损失为：医疗费2943.72元（14718.6元×20%），残疾赔偿金101589.6元（42329元/年×20年×60%×20%），误工费8465.81元（115.97元/天×365天×20%），护理费5102.68元[115.97元/天×70天×2人+115.97元/天×（150天-70天）×1人]×20%，营养费360元（30元/天×60天×20%），后续治疗费800元（4000元×20%），被扶养人生活费17107.84元（26731元/年×16年×60%×20%÷3人），精神损害抚慰金20000元，司法鉴定费2800元，以上共计159169.65元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告庞士才医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金、司法鉴定费共计159169.65元；二、驳回原告庞士才的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3958元，减半收取1979元，由被告聊城市人民医院承担1742元，原告庞士才承担237元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  席守田二〇二〇年十一月六日书记员  陈奎玲