濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0902民初11624号原告：陈献民，男，汉族，1953年2月21日出生，住河南省清丰县。原告：陈桂花，女，汉族，1959年1月2日出生，住河南省清丰县。原告：陈桂兰，女，汉族，1964年8月26日出生，住河南省濮阳县。原告：陈永民，男，汉族，1968年6月10日出生，住河南省清丰县。四原告委托诉讼代理人：李志广，河南优诚律师事务所律师。四原告委托诉讼代理人：臧孝瑞，河南优诚律师事务所律师。被告：濮阳市瑞福祥养老服务有限公司，住所地濮阳市绿城路与文化路交叉口东200米路北。统一社会信用代码91410902MA3XD9CQ7N。法定代表人：李红军，该公司经理。委托诉讼代理人：宋瑞英，河南泽民律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司，住所地濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角**。统一社会信用代码：914109008739603343。负责人：王建辉，该分公司经理。委托诉讼代理人：侯书波，河南晟灿律师事务所律师。原告陈献民、陈桂花、陈桂兰、陈永民与被告濮阳市瑞福祥养老服务有限公司（以下简称“瑞福祥公司”）、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司（以下简称“人民财险濮阳市分公司”）服务合同纠纷一案，本院于2019年10月24日立案受理后，依法适应简易程序，公开开庭进行了审理。因瑞福祥公司申请对陈石印（已故）住院期间的医疗费用有无因外力导致受伤治疗的费用进行鉴定，依法转为普通程序，由审判员宋瑞玲担任审判长，与审判员杨明、人民陪审员张颜报组成合议庭，于2020年10月29日第二次公开开庭进行了审理。四原告共同委托诉讼代理人李志广、臧孝瑞，被告瑞福祥公司的法定代表人李红军、委托诉讼代理人宋瑞英、被告人民财险濮阳市分公司的委托诉讼代理人侯书波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈献民、陈桂花、陈桂兰、陈永民向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告瑞福祥公司赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等各项损失共计163059.03元；2、判令被告人民财险濮阳市分公司在保险限额内承担保险责任；3、本案诉讼费由二被告负担。事实与理由：2017年1月14日，原告陈献民、陈永民为了更好的照料父亲陈石印的生活，与被告瑞福祥公司签订了养老服务合同，约定由被告瑞福祥公司为陈石印提供养老服务，服务期限自2017年1月14日至2019年1月13日。合同签订后，原告依约履行该合同。2018年10月19日，因被告瑞福祥公司工作人员疏于照料，导致陈石印摔伤住院。2019年2月15日，陈石印因病治疗无效去世，给原告身心造成巨大伤害和痛苦。另被告瑞福祥公司在被告人民财险投保有责任保险。事发后，原告与被告就赔偿问题无法达成一致。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求判如所请。被告瑞福祥公司辩称，被告工作人员在照顾老人时没有过错，××晕倒引起的，并非护理人员护理不当引起的，故不同意承担责任。在老人发病的时候，瑞福祥公司就跟老人的孩子联系，但老人的孩子直到第三天才到养老院来，有工作日志为证。老人是退休职工，有退休工资，医疗费是可以报销的。被告人民财险濮阳市分公司辩称：养老机构没有过错，不承担责任，则保险公司也不承担责任；该保险每人责任限额为160000元，其中医疗费为80元/天，最长不超过180天；××，而且已经处于生活不能自理状态，对其产生的医疗费应扣除原发病部分；保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。经审理查明，四原告父亲陈石印（已故）生于1933年9月26日。2016年开始，陈石印开始在瑞福祥公司居住，2016年10月6日，原告陈献民、陈永民（丙方）及其父亲陈石印（乙方）与被告瑞福祥公司（甲方）签订《瑞福祥幸福院协议书》一份，主要内容乙方老人入住瑞福祥幸福院，属于完全能自理的老人，由于丙方无法提供乙方老人三甲医院的体检报告，达成协议主要内容为：××或者身体伤害事故的、乙方自伤、自残、自杀、××猝死的；乙方伤害他人的；乙方在甲方入住期间，非甲方所能预料和控制的情况下，所发生的意外事故；乙方走路不慎跌倒，落床、摔跤引起的骨折或不按呼叫器求助发生的意外事故；甲方不承担一切责任。甲方会及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，即时联系120急救车辆后，由丙方陪同，由此产生的一切费用，由丙方承担，甲方不承担任何责任。本协议所指向的乙方在入住甲方后，甲方所提供的仅是日常照料服务，并不承担24小时监护义务和护理义务。甲方不承担一切责任，丙方应当按照法律和道德标准对乙方进行赡养。同时，瑞福祥公司对可能发生的风险已经告知原告陈献民、陈永民。2017年1月14日，陈石印（已故）与被告瑞福祥公司签订《瑞福祥养老服务有限公司合同》一份，合同为两年，自2017年1月14日至2019年1月13日止，服务费用每月1500元，护理等级和服务项目为完全自理。其中，2018年9月24日-10月23日期间服务费为3000元。2018年10月21日，陈石印以“头部外伤2天，意识模糊1天”前往河南省清丰县人民医院治疗。2018年11月23日出院，出院病历显示“2天前患者于夜间10点左右不慎从床上跌落，跌落后陪护人员发现患者意识清楚、言语模糊，无昏迷，无恶心呕吐。陪护人员急测血压，具体数值不详。1天后患者意识由清楚转为模糊，伴有纳差呕吐，呕吐物为胃内容物。既往史：既往××7年，8年前因腹股沟疝气曾于我院行手术治疗，前列腺肥大6年、脑萎缩4年”。2019年2月15日，陈石印因呼吸循环衰竭于家中死亡。另查明，瑞福祥公司提交其自行记录的工作日志，该工作日志显示“2018.10.18…陈石印自己起床行走易侧翻，多注意”、“10.19…陈石印晚上10:00自己又下床摔倒，用绳子”、“10月20号…陈石印昨天晚上磕住，早上没怎么吃饭，9:00给二儿子打电话，他说检查呢过不来，让给老大打电话，大儿子回电话说昨天过来了，如果可以明天过来看……”。庭审中，四原告代理人认为根据协议约定，瑞福祥公司应当及时通知原告，还应当即时联系120急救车辆。因瑞福祥公司既没有联系120救护车，又未采取其他措施，导致老人病情延误。另查明，陈石印住院期间支付医疗费37025.81元，经瑞福祥公司申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对陈石印住院期间的医疗费有无因外力导致受伤治疗的费用进行鉴定，鉴定意见为：陈石印住院期间的医疗费用于因外力导致受伤治疗的费用为36473.51元。为此，瑞福祥公司支付鉴定费2860元。又查明，四原告提交濮阳市华中医药有限公司第三药店、濮阳市华中医药有限公司第六药店、清丰县盛裕大药房出具的发票及药品结算单、销货清单及发票50张，用于证明外购药物花费4600元及辅助器具花费2500元。其中濮阳市华中医药有限公司第三药店显示陈石印购买化学药品制剂*白蛋白支付2700元。濮阳市华中医药有限公司第六药店、清丰县盛裕大药房的药品结算单显示陈永民购买安宫牛黄丸分别支付900元、1000元，销货清单及发票显示购买床及气垫支付2500元。再查明，瑞福祥公司在人民财险濮阳市分公司投保养老机构责任险，每人医疗费责任限额20000元、每人伤亡责任限额160000元，保险期间自2017年11月1日0时至2018年10月31日24时止。还查明，陈石印生前为中国第十三冶金建设有限公司退休职工，案涉医疗费用因存在第三方责任，太原市医疗保险中心不予受理。以上事实，由原告提供的合同、协议书、发票、告知书、鉴定报告、医疗费发票、证明、保险单等及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，根据《瑞福祥幸福院协议书》、《瑞福祥养老服务有限公司合同》，陈石印与瑞福祥公司之间形成了合法有效的服务合同关系。陈石印在瑞福祥公司的护理下因摔伤送医治疗，出院3个月后死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭。由于陈石印入住瑞福祥公司为完全自理，根据协议约定，瑞福祥公司不应提供24小时专门护理。但瑞福祥公司发现陈石印摔倒后理应根据当时的特定情况即时送医，而不是在家属到达后再决定是否送医。故，四原告要求瑞福祥公司承担责任，符合法律规定。本院考虑到陈石印年事已高，××，瑞福祥公司在履行服务合同其他方面并无不妥，结合本案案情，确定瑞福祥公司承担30%的赔偿责任。关于死亡赔偿金、丧葬费及精神抚慰金的问题，因四原告所提供的证据不足以证明陈石印老人死亡与摔伤存在因果关系，该请求本院不予支持。关于医疗费，根据医疗费票据及鉴定报告，本院认定为36473.51元、2700元、2500元。四原告提交陈永民购买安宫牛黄丸的药品结算单，不能证明该药品用于陈石印，对该份证据，本院不予采纳。对于四原告请求的因陈石印摔伤所受损失，本院认定为：医疗费41673.51元（36473.51元+2700元+2500元）、住院伙食补助费1650元（50元/天×33天）、护理费14516元［45677元/365天×（33天+83天）×1人］、营养费660元（20元/天×33天）、交通费660元（20元/天×33天），以上共计59159.51元。由瑞福祥公司承担30%，剩余部分由四原告自行负担。因瑞福祥公司在人民财险濮阳市分公司投保养老机构责任险，且每人医疗费责任限额20000元、每人伤亡责任限额160000元，上述各项费用共计17747.8元（59159.51元×30%）应当由人民财险濮阳市分公司在保险限额内承担责任。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈献民、陈桂花、陈桂兰、陈永民各项损失共计17747.8元；二、驳回原告陈献民、陈桂花、陈桂兰、陈永民的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3561元，由原告陈献民、陈桂花、陈桂兰、陈永民负担3174元；由被告中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担387元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，向濮阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 长  宋瑞玲审 判 员  杨 明人民陪审员  张颜报二〇二〇年十一月六日书 记 员  王 宁