吉林省辽源市龙山区人民法院行 政 判 决 书（2020）吉0402行初29号原告王金凤（王国良配偶），女，1949年2月8日生，汉族，住本市。原告王军（王国良之子），男，1976年10月30日生，汉族，住本市。原告王**（王国良之女），女，1969年2月3日生，汉族，住本市。三原告委托代理人李占华，本市龙山区北寿法律服务所法律工作者。被告辽源市社会保险事业管理局局法定代表人陈刚，该局局长。委托代理人冯涛，该局工伤科科长。委托代理人郑文琦，该局法律顾问。原告王**、王军、王金凤因不服辽源市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）于2020年6月4日作出的答复意见，于2020年11月4日向本院提起行政诉讼。本院于2020年11月4日立案后，于2020年11月6日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法适用简易程序，于2020年11月24日经公开开庭进行了审理，原告王金凤、王**、王军及其委托代理人李占华、被告市社保局委托代理人冯涛、郑文琦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告市社保局于2020年6月4日作出答复意见。该意见载明：王国良，男，身份证号码：×××。辽源市嘉城建筑有限责任公司职工王国良于2015年6月4日在工作中受伤，经辽源市人力资源和社会保障局于2015年10月29日认定工伤。王国良受伤后一直在吉林大学第一医院治疗，2017年9月7日经治疗后死亡。按照《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊情况，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。经结算王国良工伤时间到死亡时间（2015年6月4日-2017年9月7日共计816天）超出工伤停工留薪最长期限2个月，按政策规定无法确定为工亡。根据实际情况经请示省局（工伤保险管理处）后研究决定，按照《工伤保险条例》第三十九条第（三）项：伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。但是由于工伤王国良死亡时间超出停工留薪期2个月，按政策规定不符合领取《工伤保险条例》第三十九条的相关死亡待遇标准，因此，辽源市社会保险事业管理局只能支付符合《工伤保险条例》政策规定的工伤医疗待遇、伙食补助费。原告王**、王军、王金凤诉称，1、判令被告履行义务给付原告丈夫、父亲王国良因工死亡一次性补偿金672，320.00元，医疗费1，962，756.74元，住院伙食补助费29，257.00元，住宿费87，821.44元，丧葬费23，065.98元，交通费5，000.00元，打字复印费3，000元，计2，760，155.41元。2、判令被告履行补发王国良配偶王金凤、供养人2017年11月至2020年8月期间的抚恤金58，202.89元，并从判决生效后按月给付王国良配偶王金凤、供养人抚恤金。3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年6月14日原告丈夫、父亲王国良工作时在建筑工地地下室摔伤，伤后送市中心医院抢救，经诊断脑挫裂伤，硬膜血肿颅骨粉碎性骨折等多处外损伤，因伤势太重，于当日转入吉大第一医院救治，收入ICU科住院抢救。直至2017年7月15日抢救无效死亡，死因确认“脑挫裂伤”，王国良伤后由用人单位申报，经辽源市人力资源和社会保障局于2015年10月29日认定为因工负伤。王国良生前已参加了工伤保险，应享受正常的保险待遇，王国良死后原告到被告处申报要求被告给付王国良因工死亡各项工亡待遇费用，但被告推拖不予明确答复。就此原告于2019年3月提起行政诉讼，请求判决被告履行义务，法庭审理后于2019年8月29日作出（2018）吉0402行初19号行政判决驳回了原告的诉求，原告不服，找被告要求对王国良的死亡原因做司法医学鉴定，征得被告同意后，经吉林津科司法鉴定中心鉴定结论王国良脑挫裂伤死亡与2015年6月14日工作期间在工地摔伤存在因果关系，原告将该鉴定书提交给被告，以此证明王国良是因工死亡，要求被告履行义务，被告于2020年6月4日做出答复意见，以王国良死亡时间超出了停工留薪期两个月为由拒绝履行，原告对该答复意见不服，王国良伤后在2015年10月29日认定的工伤，于2017年9月7日在ICU病房抢救无效死亡，住院23个月，没有超出停工留薪期24个月。根据《社会保险法》第36条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇”依据该规定，王国良是在停工留薪期内死亡，应享受正常的工伤保险待遇，而且王国良伤后一直在ICU科抢救直至死亡，无法进行劳鉴，不经过劳鉴没有伤残等级，享受不到任何工伤保险待遇，因此被告作出的答复意见是错误的。原告对此不服，故诉至贵院，要求被告履行义务，给付以上各项原告丈夫、父亲王国良工亡保险待遇费用，并承担本案的诉讼费、鉴定费。请人民法院支持原告的诉讼请求。原告当庭举出证据如下：1、答复意见一份，证明原告起诉的合法理由，被告不支付工亡待遇的依据。2、介绍信一份，证明三原告与王国良的亲属关系。3、工伤认定决定书一份，证明王国良因工负伤。4、病历两份、死亡证明一份，证明王国良死亡原因和死亡时间。5、本院判决书一份，证明用人单位已经同意王国良是属于停工留薪期内，该判决确认了王国良尚靠在停工留薪期内死亡，又确认王国良家属应提供医学和法医证明，确认死亡与工伤有因果关系，该判决因王国良家属的起诉证据不足驳回诉求。6、吉林津科司法鉴定书一份，证明王国良的死亡与此前受伤存在因果关系。7、司法鉴定票据一张，证明费用4300元。市医院票据一张，证明费用911.2元。交通费票据19张、加油费票据4张、住宿费票据6张、复印费票据6张，证明诉请数额。8、王国良家属在2019年12月21日向医保局申请作司法鉴定文件，证明司法鉴定是经过医保局确认的，该证据是在当时有权处理机关即医保局同意确认之下作出的，司法鉴定作出后，该项业务移转到社保局，医保局依法履行通知义务是合法的，说明社保局承接工伤保险业务后依法对以前的行为应该依法确认。被告市社保局辩称，与答复意见一致。被告市社保局向本院提交了以下证据、依据：1.《工伤保险条例》，证明王国良的医疗期超过24个月，应按规定给予工伤待遇，不能给予工亡相关待遇。如工亡应执行2016年的标准；2.伙食补助计算额度明细一张，证明王国良的伙食补助是24972.29元，不是原告诉请的29257.00元。经庭审质证，原告对被告举出的证据1认为该证据不属于举证范畴内的，证明的问题不成立，因该条例中没有规定工伤医疗期的起点和止点，按照有效性，从工伤认定之日起，才能证明王国良是工伤，认定之前的行为是否追溯到工伤医疗期，目前法律法规没有明确规定。按照工伤保险条例规定，工伤职工发生伤害后30日内用人单位申报，而本案用人单位没有在法定期限内申报，不能确定工伤医疗期限。关于工伤待遇，被告理解为受伤前上一年，而该条例只规定了上年度，没明确是受伤前上一年度，还是处理案件的上一年度。对证据2认为该证据没盖公章，不能作为证据使用，证明内容不能成立，数据可以核实；被告对原告举出的证据1、2、3认为无异议。对证据4认为病历无异议，恰恰证明王国良的医疗期是26个月，且多处伤情，也不能说明他是工亡。对证据5认为真实性无异议，但恰恰证明了原告方按照工亡待遇要求我局给予支付，并且经贵法院（2018）吉0402行初19号判决书认定，王国良的死亡证明表明王国良死亡原因为脑挫裂伤与工伤有关，但没提供工伤导致的医学及司法鉴定结论，因此原告要求的诉请被该判决书给予驳回，说明王国良的死亡不能认定是工亡，所以原告诉请工亡待遇不能支付。对证据6认为有异议，因这份鉴定是王军单方面委托，不是经过法院规定的程序抽签选取。对证据7认为鉴定费票据是因原告方单行进行鉴定产生的费用，与我局无关；结算单我局不认可，应当提供住院期间的药费收据；加油票和交通费按照工伤保险条例规定，工伤只能保护工厂职工来回就医的交通费用，而本组票据不是工伤职工交通费，均与本案工伤职工待遇无关。对证据8认为真实性无异议，但不能说明我局同意认可，因该申请上明确写明我局只是受到申请但不能说明我局同意作鉴定，因此原告方举的津科司法鉴定意见书，证明王国良的死亡是工伤产生的后果，不能证明王国良是因工死亡，且对司法鉴定书的鉴定结论不能认定，因该申请上没有医保局相关认可的说明，因此无论是医保局还是社保局均不能说明认可该鉴定，请法院采信。本院对上述证据认证如下：答复意见、介绍信、工伤认定决定书、病历和死亡证明、吉林津科司法鉴定书、鉴定收据能够证明本案的事实，本院予以确认。经审理查明，原告王金凤是王国良的妻子，原告王**、王军是王国良的子女。辽源市嘉城建筑有限责任公司职工王国良于2015年6月4日在工作中受伤，经辽源市人力资源和社会保障局于2015年10月29日认定工伤。王国良受伤后一直在吉林大学第一医院治疗，2017年9月7日经治疗后死亡。由于工伤职工王国良受伤后一直在ICU治疗，无法劳鉴等级。王国良死后，三原告到辽源市医保局申请给付工亡待遇未果，起诉到本院，因王国良的死亡是否与工伤有关，证据不足，被本院驳回。后三原告到辽源市医保局继续申请此事，辽源市医保局同意原告申请因果关系鉴定，经吉林津科鉴定机构鉴定，王国良的死亡与工伤有因果关系。辽源市医保局接到鉴定书后，欲进行处理，由于机构变化，辽源市医保局关于工亡的处理权限，由被告市社保局负责。故三原告到被告处申请办理此事，被告于2020年6月4日作出答复意见，由于工伤王国良死亡时间超出停工留薪期2个月，按政策规定不符合领取《工伤保险条例》第三十九条的相关死亡待遇标准，因此，辽源市社会保险事业管理局只能支付符合《工伤保险条例》政策规定的工伤医疗待遇、伙食补助费。故三原告来本院起诉，请求：1、判令被告履行义务给付原告丈夫、父亲王国良因工死亡一次性补偿金672，320.00元，医疗费1，962，756.74元，住院伙食补助费29，257.00元，住宿费87，821.44元，丧葬费23，065.98元，交通费5，000.00元，打字复印费3，000元，计2，760，155.41元。2、判令被告履行补发王国良配偶王金凤、供养人2017年11月至2020年8月期间的抚恤金58，202.89元，并从判决生效后按月给付王国良配偶王金凤、供养人抚恤金。3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。本院认为，王国良受伤后一直在吉大一院重症监护室ICU抢救，直至死亡，在抢救过程中，王国良被辽源市人力资源和社会保障局认定为工伤，住院26个月。经鉴定，王国良的死亡与工伤有因果关系。被告辩称，依据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期超过规定的24个月，不予认定工亡，不予补偿相关待遇，只能给付工伤的相关待遇。结合本案，王国良一直在重症监护室ICU抢救，处于危险之中，不属于后续治疗，且停工留薪期的截止日为治疗终结，另外王国良自认定工伤之后的抢救期限不超过24个月，也符合《工伤保险条例》的规定，故被告的答复有不妥之处，应予纠正。所以三原告请求给付工亡的相关待遇，本院予以支持。原告要求给付医疗费等，是工伤医疗保险处理范畴，应另案主张权利。依照《工伤保险条例》第三十九条之规定，判决如下：一、被告辽源市社会保险事业管理局于本判决生效之日起给付原告王金凤、王**、王军一次性工亡补助672320.00元（按2016年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）；二、被告辽源市社会保险事业管理局于本判决生效之日起给付原告王金凤、王**、王军丧葬费6个月平均工资23065.98元（按2016年度统筹地区职工月平均工资3844.33元*6个月）。三、被告辽源市社会保险事业管理局于本判决生效之日起每月给付原告王金凤1537.73元（按2016年度统筹地区职工月平均工资3844.33元*40%计算）。本案受理费50.00元，鉴定费4300.00元，由被告辽源市社会保险事业管理局负担（此款于本判决生效之日起执行）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应当向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  于大斌二〇二〇年十一月二十六日书记员  夏 阳