贵州省三都水族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔2732民初1654号原告：韦家英，女，1965年10月18日生，水族，住贵州省三都水族自治县。委托诉讼代理人：石如坤，男，1967年5月1日生，水族，法律工作者，住贵州省三都水族自治县，系三都水族自治县中和镇华阳村村民委员会推荐。被告：王仁靴，男，1966年4月25日生，水族，住贵州省三都水族自治县。委托诉讼代理人：潘政将，男，1981年1月19日生，水族，农民，住贵州省三都水族自治县，系三都水族自治县中和镇安塘村村民委员会推荐。委托诉讼代理人：韦天来，男，1994年8月10日生，水族，农民，住贵州省三都水族自治县，系三都水族自治县中和镇安塘村村民委员会推荐。原告韦家英与被告王仁靴机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月7日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告韦家英及其委托诉讼代理人石如坤，被告王仁靴及其委托诉讼代理人潘政将、韦天来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韦家英向本院提出诉讼请求：1、判决被告继续赔偿原告医疗费用10648.82元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：原告与被告因机动车交通事故责任纠纷一案，经贵州省三都县人民法院于2018年5月24日以（2018）黔2732民初468号民事判决书作出审判认定，原告因此次交通事故受伤，于2017年3月25日至4月3日在贵州省黔南州人民医院住院治疗及2017年4月3日至4月28日在贵州医科大学附属医院住院治疗，共发生医疗费46101.61元，该费用经三都县新型农村合作医疗补偿和大病商保补偿后，原告实际支出医疗费14168.60元的事实认定，以此对该案作出相应的判决由被告承担全部赔偿责任。被告不服，向贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院上诉，该院作出驳回上诉，维持原判的判决，被告又不服，向贵州省高级人民法院申请再审，贵州省高级人民法院于2020年4月2日以（2019）黔民申4223号《民事裁定书》作出裁定“驳回王仁靴的再审申请”。为了得到农村合作医疗的报销，入院时通过原、被告及双方的村委会领导在场协商决定，不以交通事故受伤入院治疗，而是以摔伤入院治疗，减轻被告的负担。事后，被告为了逃避责任而狡辩，且多次到三都县农村医疗报销机构去查报销单据，导致三都县医疗保障局于2020年7月3日向原告送达《通知》，追还已报销的医疗费用10648.82元。既然要退还，得不到报销，那么该笔医疗费用依法应由被告承担。三都县农村合作医疗报销机构共为原告报销两笔医疗费：一是原告在贵州省黔南州人民医院住院治疗所产生的医疗费16980.87元，报销10648.82元，该笔已报销的医疗费10648.82元，现三都县医疗保障局已送达通知退还，原告因而对被告提起诉讼主张权利；二是原告在贵州医科大学附属医院住院治疗所产生的医疗费27818.30元，报销14897.90元。该笔已报销的医疗费14897.90元，三都县医疗保障局现尚未送达通知退还，原告对此保留诉权，暂不提起诉讼主张权利，如若通知退还，原告则另提起诉讼主张权利。被告王仁靴辩称，一、原告起诉状所诉内容不符合客观事实，也没有法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。原告诉称“为了得到农村合作医疗报销，入院时，是通过原、被告双方及双方村委会领导在场协商决定，不以交通事故受伤入院治疗，而是以摔伤入院治疗”的事实纯属虚构。被告王仁靴从来没有参与原告和村委会领导协商不以交通事故受伤入院治疗而是以摔伤入院治疗之事，原告所诉内容不符合客观事实，缺乏证据支撑。2017年3月25日12时28分，原告超越前方被告的车时发生侧翻，该事实在一审中原告已予以承认，被告正常驾驶，原告为超前车驾驶不当发生侧翻，显然导致这场事故发生的直接原因是由于原告韦家英的过错发生的，原告是这场事故的肇事者，被告当时正常驾驶，原告为超前车而发生侧翻，被告没有过错，按老百姓的理解是不用承担责任的，被告没有理由也不会跟原告协商新型农村合作医疗报销医疗费之事。二、原告不慎滚下楼梯受伤住院与被告没有任何关系，三都医疗保障局向原告追还医疗费与被告也没有任何关系,让被告承担原告摔伤所报销的医疗费没有事实依据，不合理也不合法，原告的诉求没有法律依据也没有证据支撑，原告的主张不成立。三都县新型农村合作医疗外伤病人转院申请表内容显示：患者韦家英外伤原因是韦家英于2017年3月25日在家不慎滚下楼梯导致右边肋骨骨折，三都县合医办于2017年5月11日同意报销并盖章，证明原告是不慎滚下楼梯导致右边肋骨骨折住院报销医疗费的事实，是原告自行承认的事实，三都县医疗保障局向原告追还已报销的医疗费与被告没有任何关系。三、根据新型农村合作医疗报销范围和报销流程的相关规定，交通事故不属于新型农村合作医疗可报销医疗费的范围。四、根据三都县人民法院作出的（2018）黔2732民初468号民事判决书，判决被告支付原告因交通事故受伤住院产生的医疗费等费用，原告不慎滚下楼梯摔伤报销的医疗费让被告承担没有事实依据和法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。五、原告仅一处受伤，虚构成两个不同的事故发生，并已向相关主体索赔，涉嫌犯罪，依法应当中止审理，并将犯罪线索移交相关侦查机关处理。六、假设法院坚持审理，本案构成重复起诉，依法应当裁定驳回原告的起诉。《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条规定：“当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。”根据上述规定，后诉与前诉构成重复起诉，应当具备三个要件：一是当事人相同；二是诉讼标的相同；三是诉讼请求相同或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。（2018）黔2732民初468号案件当事人为韦家英与王仁靴；诉讼标的为双方之间就交通事故引发的侵权关系；诉讼请求为韦家英请求王仁靴赔偿各项损失75514元（其中在事实和理由部分明确医疗费为8870.65元）；生效判决最终判令王仁靴赔偿韦家英38753.8元（含医疗费）。通过对比，本案当事人及诉讼标的与前诉均相同。在本案中，韦家英诉讼请求是主张给付医疗费10648.82元，根据前诉案件的判决书，原告已经对产生的医疗费进行处理，即在诉请中只要求被告承担医疗费8870.65元，法院根据原告诉请进行审理并作相应的判决。原告通过第三方报销相关医疗费用，并在该基础提出的诉讼请求系原告对自己权利的处分。至于事后第三方审查发现原告不符合报销条件进而要求退还相关的医疗费，系原告作为成年人故意弄虚作假应当预料到的必然结果，并非在后续治疗中产生新的医疗费用，现原告再次诉请要求被告承担相关的医疗费，实质上是要求人民法院针对原告已经作出相应权利处分的医疗费用重复审理，诉请法院否定前诉裁判结果。综上，原告涉嫌犯罪，依法应当中止审理并将犯罪线索移交相关侦查机关予以查处，假设法院坚持审理，原告诉讼也构成重复起诉，依法应当裁定驳回起诉。经审理查明，2017年3月25日12时28分，原告驾驶贵Ｊ×××**号普通二轮摩托车从牛洞方向往丁寨方向行驶，行至Ｃ083线0ＫＭ＋300Ｍ路段处，在超越同向前方被告驾驶的贵Ｊ×××**号三轮汽车时发生交通事故，造成原告受伤，事故发生后原告和被告均未及时报警处理和保护现场，自行撤离现场。后三都县公安局交警大队以双方在事故发生后未及时向公安机关交通部门报案并保护现场，在事故发生后自行撤离现场，致使事故相关证据灭失，无法查清事故成因为由对事故不予认定。事故发生当日原告被送往黔南州人民医院住院治疗，该医院诊断原告伤为：右侧多发肋骨骨折、右侧创伤性血气胸、肺挫伤、全身多处软组织挫伤、胸壁气肿和右侧肩胛骨骨折，经治疗有一定好转后，原告于2017年4月3日从该医院出院，发生住院费用共计16498.31元，其中三都县新型农村合作医疗补偿10648.82元，原告自付6332.05元。同日，原告入贵州医科大学附属医院住院治疗，经治疗原告于2017年4月28日出院，住院期间共发生门诊费1785元，该款系原告自行支付，共发生住院费用27818.3元，其中三都县新型农村合作医疗补偿14897.9元，大病商保补偿6868.85元，原告自付6051.55元。后原告通过贵州省黔南州良正法律服务所委托黔南州人民医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级和三期（误工期、护理期、营养期）时限进行鉴定，为此，原告支付鉴定费1300元。经鉴定，黔南州人民医院法医司法鉴定所鉴定原告因外伤致右侧肋骨（3-9肋）骨折，构成伤残十级，原告因外伤至右肩胛骨骨折等误工期限为60-120日、护理期限为30-60日，营养期限为30-60日。事故发生后，被告已支付给原告13900元。另查明，贵Ｊ×××**号三轮汽车系被告所有，该车在事故发生时未投机动车交通事故责任强制保险。因被告不同意再对原告进行赔偿，原告于2018年4月9日向本院提起诉讼，请求被告赔偿原告各项费用75514.14元，其中医疗费8870.65元、误工费15806.4元、护理费7903.2元、营养费3000元、住院伙食补助费3400元、伤残补助金16180.56元、被扶养人生活费753.33元、精神抚慰金15000元、交通住宿费3000元、鉴定费及费用1600元，本院经审理于2018年5月24日作出（2018）黔2732民初468号民事判决书，判决被告于判决生效后十五日内赔偿原告38753.8元，被告不服提出上诉，贵州省黔南州中级人民法院经审理于2018年12月29日作出（2018）黔27民终2635号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。后三都县医疗保障局于2020年7月3日作出通知，要求原告于收到通知后15日内把于2017年3月25日至4月3日在黔南州人民医院住院期间医保所补偿的10648.82元退回该局对公账户，原告故而提起本案诉讼。上述事实，有当事人陈述、本院（2018）黔2732民初468号民事判决书、黔南州中级人民法院（2018）黔27民初2635号民事判决书、三都县新型农村合作医疗报销补偿单、三都县医疗扶贫一站式住院结算清单、三都县医疗保障局通知、三都县交警大队道路交通事故证明等证据证实，足以认定。归纳当事人的诉辩意见，确定本案争议焦点为：一、原告的起诉是否构成重复起诉？二、本案是否应当中止审理？三、被告应否应当赔偿原告医疗费10648.82元？本院认为，关于原告的起诉是否构成重复起诉的问题。事故发生后原告先后于2017年3月25日至4月3日和2017年4月3日至4月28日到黔南州人民医院住院和贵州医科大学附属医院住院治疗，共发生医疗费46101.61元，因三都县新型农村合作医疗和大病商保进行部分补偿，原告故而在本院审理的（2018）黔2732民初468号案中仅主张原告自费部分的医疗费，对三都县新型农村合作医疗和大病商保补偿部分的医疗费未提出主张，本案所涉医疗费10648.82元系原告于2017年3月25日至4月3日在黔南州人民医院住院期间三都县新型农村合作医疗报销的医疗费，该医疗费与原告在（2018）黔2732民初468号案主张的医疗费不具有重复性，故原告的起诉不构成重复起诉。被告关于本案构成重复起诉的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。关于本案是否应当中止审理的问题。被告以原告涉嫌犯罪为由主张本案中止审理，但被告对此未提供任何证据，无法认定原告的行为已涉嫌犯罪，其该主张不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十条的规定，本院不予采纳。关于被告应否赔偿原告医疗费10648.82元的问题。本案中，原告驾驶机动车超越同向车辆时未与被超车辆拉开必要的安全距离致使与被超车辆发生碰撞造成自己受伤，且事故发生后未及时报警处理和保护现场，自行撤离现场，被告在事故发生后也未及时报警处理和保护现场，自行撤离现场，双方均有违法过错，但主要过错在于原告，据此，本院酌情确定由原告分担70%责任，由被告分担30%责任。被告所驾车辆系被告所有，该车在事故发生时未投保交强险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，应当先由被告在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足的部分再按本院酌定的比例分担责任，交强险医疗费责任限额为10000元，本院（2018）黔2732民初468号民事判决书已判决被告赔偿原告医疗费8870.65元，故被告还应在交险医疗费责任限额范围内赔偿原告医疗费1129.35元。案涉医疗费10648.82元，扣减被告应在交强险医疗费责任限额范围内赔偿原告医疗费1129.35元，尚余8870.65元，该款由原告分担70%，即由原告分担6209.45元，由被告分担30%，即由被告分担2661.20元。因此，被告还应赔偿原告医疗费3790.55元（1129.35元+2661.20元=3790.55元）。综上，原告请求被告赔偿原告医疗费10648.82元，本院支持3790.55元，其余不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九的规定，判决如下：一、限被告王仁靴于判决生效后十日内赔偿原告韦家英医疗费人民币3790.55元；二、驳回原告韦家英的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取33元，由原告韦家英负担21元，由被告王仁靴负担12元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。审判员  韦正雷二〇二〇年十一月二十五日书记员  杨贵婉