河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1323民初3564号原告：曹云涛，男，汉族，生于1970年5月1日，住河南省西峡县。委托诉讼代理人：史宗敏，河南汉民律师事务所律师，执业证号14113200510344508，一般代理。被告：刘保明，男，汉族，生于1956年12月6日，住河南省西峡县。委托诉讼代理人：郅伟，河南龙城律师事务所律师，执业证号14113199310915054，特别授权代理。被告：中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所南阳市新华路**，统一社会信用代码9141130079916198XM。负责人：孟剑刚，公司总经理。委托诉讼代理人：黄**光，河南威武律师事务所律师，执业证号14113201310037593，特别授权代理。原告曹云涛与被告刘保明、被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称中华联合财险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法由审判员陈钊适用简易程序于2020年11月3日公开开庭进行了审理。原告曹云涛及委托诉讼代理人史宗敏，被告刘保明委托诉讼代理人郅伟，被告中华联合财险南阳公司委托诉讼代理人黄**光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：l.判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计352612.46元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由:2019年11月30日6时许,原告驾驶两轮摩托车沿312国道自西向东行驶至沪霍××国道与××路交叉口处,与沿白羽路自南向北行驶被告刘保明驾驶的豫Ｒ×××**小型越野客车相撞,造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。此事故经西峡县交警大队出具道路交通事故认定书认定:原告曹云涛负事故主要责任，被告刘保明负事故次要责任。事故发生后，原告先后在豫西××医院、××市中心医院、××大学第一附属医院住院治疗。其伤情经鉴定为右下肢损伤构成六级伤残,并需配置假肢。本次事故给原告造成的损失为：1.医疗费209991.4元（23536.19元+1300元+106110.63元+7200元+2860元+68985.12元)；2.住院伙食补助费2650元（50元/天×53天)；3.营养费1800元(20元/天×90天)；4.误工费30249元(168.05元/天×180天)；5.护理费23108.4元（128.38元/天×90天×2人)；6.残疾赔偿金342009.7元(34200.97元/年×20年×50%）7.被扶养人生活费76900.5元（21971.5元/年×7年×50%)；8.假肢费用共计287460元〔①假肢配置费用231000元（33000元×7次)、②假肢功能训练费3000元(100元/天×30天)；③假肢维护费用53460元（33000元×6%×27年)〕；9.精神损害抚慰金30000元；10.鉴定费5432元（4072元+1360元)；l1.交通费2450元，上述费用共计1012051元。因豫Ｒ×××**车辆在被告中华联合财险南阳公司投保了交强险和商业第三者责任险,事故发生在保险期间，故中华联合财险南阳公司应依法在交强险保险限额及在第三者责任险范围内按30%责任比例赔偿原告352612.46元。特向法院提起诉讼，望支持原告诉讼请求。被告中华联合财险南阳公司辩称，1.本案原告起诉涉案事故车辆在中华联合财险南阳公司投保交强险及商业三者险属实，本案事故发生在保险期间，法院在查明本案事故真实、驾驶人具备驾驶证、事故车辆具备行驶证且均符合年检情况下，保险公司根据法律规定及保险合同约定，可在交强险范围内进行赔付，不足部分根据事故主次责任不超过30%的比例在商业三者险内进行赔付，否则保险公司将予以免赔。2.原告所主张的部分请求缺乏事实及法律依据，数额过高。本案法院仅通知保险公司参与了残疾器具费的鉴定，未通知伤残鉴定的选择和参与。3.原告进行了三次手术治疗，第一次对内踝及腓骨下段进行修复，第二次对小腿进行截肢，第三次对膝关节以上进行截肢，患者的伤情在住院治疗过程中范围不断扩大，致其感染，产生二次截肢，明显说明医院治疗不当存在重大过错，应对原告产生的相关损失承担责任，对此部分损失不应由二被告承担，法院也应查明第二次手术和第三次手术是否与本次交通事故存在直接因果关系，保险公司也请求是否与本次事故存在直接因果关系进行鉴定，以确定原告实际发生的合理费用，且应区别原告请求的项目哪部分应该由二被告承担，对不应承担的部分予以驳回。4.根据保险合同约定，保险公司不承担本案诉讼费、鉴定费等间接费用。5.事故后，保险公司在交强险范围内垫付10000元，在本案处理时应予扣除。被告刘保明辩称，1.对交通事故发生的事实及责任认定无异议；2.刘保明已经垫付原告医疗费25000元在保险公司赔偿后，原告应当返还；3.事故认定原告负主要责任，故原告诉请的精神抚慰金过高；4.其他同意保险公司的答辩意见，本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月30日6时41分左右,原告曹云涛驾驶无牌照两轮摩托车沿312国道自西向东行驶至沪霍××国道与××路交叉口,与沿白羽路自南向北行驶被告刘保明驾驶的豫Ｒ×××**小型越野客车碰撞,造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。2020年2月2日，西峡县交警大队出具道路交通事故认定书认定:曹云涛未取得机动车驾驶证驾驶无牌照两轮摩托车在道路上行驶，未按照交通信号通行，负事故主要责任；刘保明驾驶车辆在道路上行驶，对道路动态观察不周，未确保安全，负事故次要责任。事发当日，原告被豫西协和医院救护车紧急送往该院住院治疗于当天出院，支付住院医疗费23536.19元、救护车出诊费1300元。原告伤情诊断为：多发外伤1.急性颅脑损伤、脑震荡；2.胸腹部闭合性损伤、肺挫伤；3.右踝关节不全离断，右踝关节脱位，右侧内外踝开放性骨折，右足舟骨、股骨骨折，神经血管肌腱损伤，大面积皮肤撕脱伤。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗。出院当天的18时55分，原告以多发伤为诊断入住南阳市中心医院住院治疗于12月24日出院，住院，住院24天住院治疗费106110.63元。住院。住院期间于2019年11月30日19时48分—12月1日4时30分进行了第一次手术名称为:右下肢血管神经探查术+右足背动脉探查术+右胫后动脉取左腿大隐静脉移植吻合术+右踝关节脱位复位术+右下肢外固定架固定+右小腿反植皮术+右小腿扩创vsd负压引流术。2019年12月10日15时30分—17时10分进行了第二次手术，手术名称为：右下肢外伤扩创术+vsd负压引流术。2019年12月14日11时15分—14时进行了第三次手术，名称为右小腿截肢术。原告出院诊断为：1.右下肢外伤；2.右胫腓骨粉碎性开放性骨折、右侧内踝开放性骨折、右足多发骨折；3.右小腿脱套伤、右踝关节脱位、右胫后动脉断裂、右足背动脉挫灭；4.头面部多处皮肤擦伤；5.失血性贫血、低蛋白血症；6.右小腿截肢术后切口感染；7.肝功能异常。出院医嘱：（住院期间外购药品7200元、下肢支具2860元，陪护2人），1.立即转上级医院治疗；2.注意伤肢保暖；3.若有不适可到骨二科随访治疗。住院。住院期间原告遵医嘱多次在南阳时珍堂大药房有限公司购买药品若干费用7200元，于12月1日在南阳市鸿诚医疗器械有限公司购买外固定支架一件，支付费用2860元。原告出院当天以右小腿截肢术后感染为主要诊断入住郑州大学第一附属医院治疗于2020年1月21日出院，住院，住院28天住院治疗费68985.12元。住院。住院期间于2019年12月27日进行了右小腿截断残端的修复术020年1月3日进行第二次右小腿截断残端的修复术，于2020年1月14日进行了大腿截断术。长期医嘱记录单记载住院期间留陪一人，出院诊断：右小腿截肢术后感染。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.出院后继续住院期间康复锻炼；3.切口每3日换药一次，术后12-14天视切口愈合情况酌情拆线；4.术后2个月肖鹏教授门诊复查；5.不适随诊。2020年4月23日，原告到优邦假肢矫形器（上海）有限公司郑州分公司购买假肢一个，支付费用35000元。随后，原告向本院诉前申请对其后期安装假肢费用进行鉴定，本院委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心于2020年8月26日作出鲁正鉴字【2020】0284号辅助器具费用赔偿鉴定书，论证结论为：曹云涛右下肢髋关节以下远端部位截肢,为大腿长残肢。残肢长度以会阴平面至残肢末端,长度为32cm,软组织长度为4cm,股骨实际有效作用力臂长度为28cm,属大腿长残肢;髋关节活动范围受限,肌力明显减弱，稳定性受损,有疼痛。残肢软组织受压程度及坐骨承重程度可。依据国家民政部颁布的《中国康复辅助器具目录》和参照《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》相关规定,根据被鉴定人的截肢部位、伤残情况、残肢状况、年龄等综合因素论证:被鉴定人右下肢残肢适用配置“普通适用型”康复辅助器具(骨骼式大腿假肢)。1、假肢配置费用:“普通适用型”(骨骼式大腿假肢),假肢配置费用:叁万叁仟元(￥:33000.00),配置类型:GB14722。2、假肢更换年限:假肢更换期限为每四年更换一次。3、假肢维护费用:假肢装配第一年免费维修，以后每年的维护费为假肢单价的6%。4、残疾辅助器具为不可分割产品，不满一次建议按照一次计算。5、假肢更换次数:可参照河南省人均寿命计算。6、假肢训练时间:为更好掌握和操作使用假肢,首次装配假肢需进行功能训练30天、功能训练费100元/天,以后装配假肢不需要功能训练，不产生训练费。原告支出鉴定费4000元、照片及快递费72元。原告对其伤残程度、护理依赖程度及误工期、护理期、营养期亦向本院申请诉前鉴定，本院委托南阳镇中法医临床司法鉴定所于2020年8月26日出具鉴定意见为：曹云涛右下肢损伤构成六级伤残；右下肢损伤无护理依赖；右下肢损伤误工180日、护理90日、营养90日，原告为此支付鉴定费1300元，检查费60元。车牌号豫Ｒ×××**车辆系被告刘保明所有，在被告中华联合财险南阳公司投保了交强险及责任限额1000000元的商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间。事故后，被告刘保明垫付原告医疗费25000元，被告中华联合财险南阳公司支付原告医疗费10000元。原告曹云涛系西峡县龙成冶金材料有限公司员工，双方签订有劳动合同，根据其提供的中国银行交易流水明细清单显示，事故发生前的2019年3月—11月的月平均工资为5127.51元，日平均170.92元，事故发生后原告治疗休息期间，单位停发了工资。原告叔父曹景礼生于1947年12月25日，身份证号。曹景礼终身未婚，未有子女，也未有其他扶养人，曹景礼自1996年起随原告曹云涛共同居住生活，由曹云涛照顾其饮食生活起居。另查，河南省2019年度全省人均寿命为77岁。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，机动车交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内先行予以赔偿，超出部分按事故责任由侵权人进行赔偿。根据交警部门认定，原告曹云涛负事故主要责任，刘保明负事故次要责任，原被告双方对该责任认定均无异议，本院予以确认，确定曹云涛与刘保明的责任比例为7:3。因刘保明驾驶的事故车辆在被告中华联合财险南阳公司投保了交强险和商业第三者责任险，故原告损失应由中华联合财险南阳公司先在交强险分项限额范围内赔偿，超出交强险的部分在第三者责任险范围内按30%责任比例予以赔偿。对原告所诉各项损失，本院认定如下：1.医疗费209991.4元、住院伙食补助费2650元、营养费1800元、残疾赔偿金342009.7元、鉴定费5432元为实际损失和给原告造成的必然损失，有相应证据证明，计算标准和方法均符合法律规定，本院予以支持。被告辩解医疗机构对原告的治疗不当，存在重大过错，对医疗机构造成的该部分损失不予承担，且应查明第二次和第三次手术是否与本次交通事故存在直接因果关系，以确定原告实际发生的合理费用。本院认为，原告在事故发生后三次住院治疗，从原告的诊断证明、病历资料和出院医嘱来看，均是治疗本次事故造成的损伤，具有直接因果关系。原告多次手术治疗，是为了尽可能减少伤情对原告截肢造成的影响，以利于其尽快恢复，医院的治疗未见有不当之处，被告亦未能提供相应证据证明医疗机构的治疗存在过错，也未向本院申请交通事故因果关系鉴定，其辩解无事实及法律依据，本院不予采纳。2.关于误工费，原告提供的证据能够证明其在西峡县龙成冶金材料有限公司工作，有固定收入，因本次事故造成原告不能正常工作，造成了实际收入的减少，因此对合理误工费应当予以支持。原告诉请按168.05元/天为计算标准，未超出其实际工资水平，本院予以确认。对于误工期，根据原告伤情治疗情况和住院天数，参考误工期评估意见和《中华人民共和国公共行业安全标准〈人身损害误工期、护理期、营养期评定规范〉》的规定，确定合理误工期为150天，以此计算误工费为168.05元/天×150天=25207.5元。3.关于护理费，诉请按128.38元/天标准计算符合法律规定，本院予以确认。对于护理期，根据原告住院天数，参考护理期评估意见和《中华人民共和国公共行业安全标准〈人身损害误工期、护理期、营养期评定规范〉》的规定，确定合理护理期为70天，其中在南阳市中心医院住院24天按出院医嘱意见以2人护理计算，其他期间应按1人护理计算，以此计算护理费为128.38元/天×24天×2人+128.38元/天×46天=12067.7元。4.关于残疾辅助器具费，根据山东省正邦假肢赔偿鉴定中心辅助器具费用赔偿鉴定书的结论，假肢配置费用231000元、假肢功能训练费3000元的计算标准、次数和方法均符合法律规定，本院予以支持。对于假肢维护费用，因原告在鉴定时达到50周岁，计算到人均寿命77岁，期间为27年，根据鉴定意见假肢每四年更换一次，应更换7次，假肢装配第一年免费维修，因此应扣除7年，按20年计算维护费用，以此计算假肢维护费为33000元×6%×20年=39600元。综合残疾辅助器具费为273600元（231000元+3000元+39600元）。5.关于被扶养人生活费，曹景礼虽然与原告系叔侄关系，但曹景礼未曾结婚，也没有子女和其他扶养人，其自1996年起就一直随原告共同居住生活，由原告扶养，形成了一定的扶养关系，现曹景礼已达到73周岁，没有劳动能力和其他生活来源，符合被扶养人的条件，因此原告诉请曹景礼被扶养人生活费依法应当予以支持。根据曹景礼的年龄和原告的伤残等级，计算被扶养人生活费为21971.5元/年×7年×50%=76900.25元，该费用应计入残疾赔偿金项目内。被告中华联合财险南阳公司辩解双方不存在直接扶养关系，原告也没有法定扶养义务，被扶养人生活费不应当支持的意见，与本院查明事实不符，也与我国传统的伦理道德和公序良俗原则相悖，其辩解本院不予采纳。6.原告在本次交通事故中受伤致残，应当支持精神损害抚慰金，本院根据原告伤残程度，事故双方过错，结合本地经济发展水平，酌定支持精神损害抚慰金18000元。7.关于交通费，原告虽然提供了相关交通费发票，但多为定额连号发票，且未注明日期，不能证实系为就医或转院治疗实际发生的费用。本院根据原告住院天数、转院次数、居住、居住地与治疗地距离支持交通费1800元。综上所述，原告经本院确认的合理损失为：医疗费209991.4元、住院伙食补助费2650元、营养费1800元、误工费25207.5元、护理费12067.7元、残疾赔偿金418909.95元（基本项342009.7元+被扶养人生活费76900.25元）、残疾辅助器具费273600元、精神损害抚慰金18000元、交通费1800元、鉴定费5432元，共计969458.55元。上述损失中的医疗费、住院伙食补助费、营养费三项共计214441.4元由中华联合财险南阳公司在交强险医疗费限额范围内赔付10000元，剩余204441.4元由中华联合财险南阳公司在第三者责任险范围内按30%责任比例赔付为61332.42元；上述损失中的其他七项共计755017.15元，由中华联合财险南阳公司在交强险死亡伤残限额范围内赔付110000元，剩余645017.15元由中华联合财险南阳公司在第三者责任险范围内按30%责任比例赔付为193505.15元。故中华联合财险南阳公司应赔付原告374837.57元（10000元+61332.42元+110000元+193505.15元），扣除中华联合财险南阳公司已支付的10000元，应再赔付364837.57元。被告刘保明为原告垫付的医疗费25000元，扣除其应承担的诉讼费3196元，剩余21804元可由被告中华联合财险南阳公司在原告的赔偿款中直接支付被告刘保明。故中华联合财险南阳公司应赔付原告343033.57元，支付被告刘保明21804元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告曹云涛343033.57元，支付被告刘保明21804元；二、驳回原告曹云涛其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6590元（原告已预交），减半收取3295元，被告刘保明负担3196元（已在垫付款中扣除），原告曹云涛负担99元。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数另加六份提出副本，按《上诉程序告知书》的要求，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  陈钊二〇二〇年十一月二十一日法官助理杜鸯鸯书记员李智