山东省菏泽市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁17民终3551号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地河南省商丘市南京路中段。 负责人：王向阳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张勇，河南辰正律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：贾冠涛，男，1978年2月18日出生，汉族，住河南省清丰县。 被上诉人（原审被告）：卢红波，男，1983年1月24日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。 被上诉人（原审被告）：商丘市鑫鑫汽车运输有限公司，住所地河南省商丘市连霍高速南出道口北500米路西。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民保险）因与被上诉人贾冠涛、卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司（以下简称鑫鑫汽车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省菏泽经济开发区人民法院（2019）鲁1791民初2991号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民保险上诉请求：撤销原判，改判上诉人不承担赔偿责任； 一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、卢洪波驾驶豫Ｎ2××××号肇事车辆发生事故时未取得货运人员从业资格证，根据《机动车综合商业保险示范条款》约定，驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。上诉人已经对上述责任免除事项向投保人进行了特别说明，该免责条款合法有效，上诉人不承担赔偿责任；二、一审判决赔偿项目及金额错误。1、驾乘人员意外伤害保险保险单保障项目为“驾驶或乘坐营运货运车以外伤害身故、残疾赔付（寿命或身体）”，受害人在乘坐营运货车受到伤害时，保险公司仅赔偿受害人的残疾赔偿金，对于其他方面的损失不予赔偿。上诉人贾冠涛乘坐豫Ｎ2××××号没有造成伤残，不存在赔偿残疾赔偿金项目。一审法院判决上诉人承担误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等无事实依据。2、驾乘人员意外伤害保险保险单保障项目为“意外医疗费用补偿（给付比例80%，每次事故免赔额为100元）”，一审判决未扣除事故免赔额100元，应依法纠正。 贾冠涛辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上上诉，维持原判。 卢红波、鑫鑫汽车公司未答辩。 贾冠涛向一审法院起诉请求：判令被告医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、住宿费、交通费等共计38996.59元；案件受理费由被告负担。 一审法院认定事实：2017年12月16日22时0分，卢红波驾驶豫Ｎ2××××号货车沿济广高速行驶至商丘方向267公里230米处，与武保传驾驶的苏ＧＭ××××号轻型货车发生追尾碰撞，造成豫Ｎ2××××号货车乘车人贾冠涛受伤，双方车辆损坏。交警部门认定卢红波承担事故全部责任,武保传、贾冠涛不承担事故责任。事故发生后，贾冠涛入住菏泽市第二人民医院治疗7天，支付医疗费4672.7元。贾冠涛及护理人员张利锐均系农民。菏泽市牡丹人民医院司法鉴定出具司法鉴定意见：被鉴定人贾冠涛出院后误工时间为83天，护理时间为53天，为1人护理。卢红波驾驶车辆登记在鑫鑫汽车公司名下，在人民保险投保驾乘人员意外伤害险，其中驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付限额为100000元，意外医疗费补偿限额（给付比例80%，每次事故免赔额100元）为10000元。 一审法院认为，根据双方提交的证据，确认贾冠涛损失为： 医疗费4672.7元、误工费9000元、护理费6000元、住院伙食补助费560元、鉴定费1600元、交通费500元，以上合计22332.7元。人民保险在医疗费限额内赔偿乘车人贾冠涛在本次事故中产生的医疗费、住院伙食补助费4186.16元〔（4672.7元+560元）×80%〕；在意外伤害身故、残疾给付限额内赔偿贾冠涛误工费、护理费、鉴定费、交通费等共计17100元（9000元+6000元+1600元+500元），共计赔偿21286.16元。剩余1046.54元，因现有证据不能证明卢红波与该公司的关系，应由卢红波、鑫鑫汽车公司共同赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定判决：一、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司赔偿贾冠涛医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费、交通费共计21286.16元，限判决生效后三日内履行完毕；二、卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司共同赔偿贾冠涛医疗费、住院伙食补助费等共计1046.54元，限判决生效后三日内履行完毕；三、驳回贾冠涛的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定。加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费775元，减半收取计387.5元，由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担200元，卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司负担17.5元，贾冠涛负担170元。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于卢洪波无从业资格证是否免除保险责任问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上诉人将驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿作为免责条款的免责事由，但上诉人未提交证据证明已对上述免责条款向投保人履行了提示和明确说明义务，该条款不产生效力。其请求免除保险责任的上诉请求，本院不予支持。 关于赔偿范围和标准问题。豫Ｎ2××××号车辆在人民保险投保驾乘人员意外伤害险，其中驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付限额为100000元，意外医疗费补偿限额（给付比例80%，每次事故免赔额100元）为10000元。该约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定，不属于保险法第十七条第二款约定的“免除保险人责任的条款”，故本案赔偿范围和标准应按上述保险条款的约定赔付。根据一审认定的数额，由上诉人在意外医疗费范围内赔偿贾冠涛医疗费4086.16元〔（4672.7元＋560元）×80%-100元〕。因贾冠涛未构成残疾，上诉人在驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付限额内不承担赔偿责任。剩余18146.54元（9000元＋6000元＋1600元＋500元＋1046.54元）由卢红波、鑫鑫汽车公司共同赔偿。 综上所述，人民保险的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销山东省菏泽经济开发区人民法院（2019）鲁1791民初2991号民事判决； 二、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司赔偿贾冠涛医疗费4086.16元； 三、卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司赔偿贾冠涛其他各项损失18146.54元； 四、驳回贾冠涛的其他诉讼请求。 上述第二、三项限判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费775元，减半收取计387.5元，由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担50元，卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司负担230元，贾冠涛负担107.5元；二审案件受理费332元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担50元，卢红波、商丘市鑫鑫汽车运输有限公司负担230元，贾冠涛负担52元 本判决为终审判决。 审 判 长  李 锋 审 判 员  孙 岩 审 判 员  刘化忠 二〇二〇年十一月二十日 法官助理  陈有为 书 记 员  袁鑫璨