江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初8276号原告：乔洪超，男，1970年7月7日生，汉族，住安徽省宿州市砀山县。委托诉讼代理人：韦政，江苏鼎助律师事务所律师。被告：王洪良，男，1998年4月16日生，汉族，户籍地云南省曲靖市师宗县，现住江苏省张家港市。被告：韩彬，男，1980年10月8日生，汉族，户籍地山东省苍山县，现住江苏省张家港市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司，住所地江苏省张家港市。负责人：陆正明。委托诉讼代理人：陈依，北京市浩天信和（江阴）律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市。负责人：李明耀。委托诉讼代理人：张鑫，该公司职员。原告乔洪超与被告韩彬、王洪良、中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司（以下简称太保张家港中心支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告乔洪超的委托诉讼代理人韦政、被告王洪良、被告韩彬、被告太保张家港中心支公司的委托诉讼代理人陈依、第三人紫金财保的委托诉讼代理人张鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。乔洪超向本院提起诉讼请求：1、被告赔偿他因损伤产生的损失：医疗费67872.63元、住院伙食补助费1500元、营养费2700元、护理费7200元、误工费25236元、残疾赔偿金314760.96元、交通费500元，合计419769.59元，首先由太保张家港中心支公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额内赔偿，超出部分由王洪良、韩彬承担80%的赔偿责任，太保张家港中心支公司在商业第三者责任险（以下简称三者险）范围内承担王洪良、韩彬赔偿责任；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。王洪良答辩：他受韩彬的雇佣，事发时正在从事雇佣工作。他对事故发生经过和责任认定没有异议，对乔洪超主张的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费无异议，误工费损失同太保张家港中心支公司的质证意见，残疾赔偿金由法院依法认定，交通费认可300元。韩彬辩称：王洪良受他雇佣，事发时正在从事雇佣工作。他对事故发生经过和责任认定没有异议，对乔洪超主张的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费均无异议。发生事故后，他已给付30100元，其中18100元为赔偿款，12000元是为取得乔洪超谅解支付的补偿款。太保张家港中心支公司辩称：她公司对事故发生经过和责任认定没有异议，对乔洪超主张的伤残等级和部分损失金额有异议。事故车辆改变了使用性质，她公司在三者险范围内无需赔偿。如应赔偿，本起交通事故韩彬仅应承担70%的赔偿责任，不同意负担诉讼费和鉴定费。事故车辆在她公司投保了交强险、三者险100万元及不计免赔险。本次事故发生在保险期间内，她公司愿意在保险范围内承担赔偿责任，但在医疗费总额内应扣除10%的非医保用药，另事故发生后她公司已向乔洪超垫付10000元。紫金财保陈述：事故发生后，她公司已为乔洪超垫付18802.02元，要求在本案中一并处理并从乔洪超应取得的赔偿款中优先返还。本院经审查认定事实如下：一、事故发生经过、责任认定及车辆权属、保险情况2019年6月25日19时43分许，王洪良驾驶苏Ｅ×××**小型普通客车沿锡张路由南向北行驶至江阴市地段时，车辆左前侧撞到由东向西通过路口的行人张胜民、乔洪超，造成张胜民、乔洪超跌地受伤，张胜民跌入路左后又被沿锡张路由北向南通过路口的陈功阳驾驶的苏Ｂ×××**小型轿车中部左侧碰撞、车底盘挤压，张胜民经120急救人员当场诊断已死亡及车辆损坏的交通事故。2019年7月19日，江阴市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定王洪良负此事故的主要责任，乔洪超负此事故的次要责任。苏Ｅ×××**小型普通客车登记所有人为韩彬，中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称太保苏州分公司）承保了苏Ｅ×××**交强险、三者险赔偿限额100万元，本次事故发生在保险期间内。二、双方一致认可的乔洪超的损失2020年4月24日无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书确认：乔洪超脾切除手术后伤残等级评定为八级；误工期180日，护理期90日，营养期90日。乔洪超支付鉴定费3060元。双方一致认可的损失为：1、乔洪超住院30天花去医疗费67872.63元、营养费2700元、护理费7200元、伤残赔偿金314760.96元、交通费300元；2、江阴市江洲铜业有限公司2019年2月至6月发放给乔洪超的款项每月平均为4206元。三、其他需要说明的情况1、发生事故后，韩彬已赔偿30100元，其中18100元为赔偿款，12000元为取得谅解支付的补偿款；保险公司已垫付10000元；紫金财保垫付18802.02元。2、事发时，王洪良受韩彬雇佣，正在从事雇佣工作，乔洪超超出交强险范围的损失，韩彬自愿与王洪良承担连带赔偿责任。3、乔洪超与汪维娟、沈向蕊一致同意：交强险项下医疗费限额内的10000元和死亡伤残赔偿限额内的26700元优先赔偿给乔洪超，乔洪超超出交强险范围的损失由保险公司在23%的三者险赔偿限额内承担赔偿责任；交强险及三者险的剩余部分，由保险公司赔偿给张胜民的第一顺序继承人。4、太保张家港中心支公司自愿承担太保苏州分公司因承保苏Ｅ×××**的法律责任。5、乔洪超同意，紫金财保已垫付的18802.02元同意从其应赔偿的款项中优先予以返还。6、乔洪超提供的江阴市社会保险参保缴费证明表明：截止2020年8月20日，江阴市江洲铜业有限公司为乔洪超缴纳了2019年度10个月、2020年度6个月的社保费用。以上事实，有《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费发票、门诊病历、出院记录、用药清单、江阴市社会保险参保缴费证明、招商银行账户历史交易明细表、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票及当事人陈述等证据在卷予以佐证。本院认为:公民享有身体权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。同时投保交强险和三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交强险赔偿不足部分的损失，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起交通事故系机动车与行人之间发生的交通事故，各方对交警部门作出的事故认定均未提出异议，本院对该事故认定书予以采信，该事故认定书可以作为民事赔偿的依据。据此，本院认定王洪超作为事故主要责任方，应由其承担80%交通事故赔偿责任。一、关于争议损失的确认问题1、医疗费，太保张家港中心支公司主张扣除10%非医保用药，但其未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，故太保张家港中心支公司要求扣减非医保用药费用并无依据，本院不予采纳。2、住院伙食补助费，乔洪超住院治疗30天，其主张按50元/天并无不当，计算30天为1500元。3、误工费，根据司法鉴定意见书，乔洪超的误工期180天，乔洪超提供的江阴市社会保险参保缴费证明、招商银行账户历史交易明细表等证据表明：乔洪超受伤前在江阴市江洲铜业有限公司工作，受伤前五个月的月平均工资为4206元，故乔洪超主张的误工费计算为25236元（4206元/月×6个月）并无不当，本院予以支持。二、关于太保张家港中心支公司抗辩三者险免责的问题太保张家港中心支公司提出王洪良驾驶的涉案车辆系小型普通客车，事发时违反规定载货，系改变了使用性质，符合三者险免责条款的约定，故三者险内不予赔偿。本院认为，案涉保险条款中约定，“被保险机动车改变使用性质，被保险人未及时通知保险人，且因改变使用性质导致被保险机动车危险程度显著增加的，导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。”我国保险法第十七条规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，保险公司未提供其已对该免责条款尽到了提示和说明义务的相关证据，故应认定上述免责条款未生效，因此保险公司关于其在三者险限额内不承担赔偿责任的理由不能成立。综上，乔洪超因交通事故造成的损失为：医疗费67872.63元、住院伙食补助费1500元、营养费2700元、护理费7200元、误工费25236元、残疾赔偿金314760.96元、交通费300元，合计419569.59元，由太保张家港中心支公司在交强险限额内赔偿36700元（其中交强险项下医疗费限额内赔偿10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿26700元）、在三者险范围内赔偿230000元，太保张家港中心支公司应赔偿266700元，扣除已赔偿10000元，太保张家港中心支公司仍应赔偿256700元；不足部分由王洪良、韩彬赔偿76295.67元，扣除韩彬已赔偿18100元，王洪良、韩彬仍应赔偿58195.67元；其余损失由乔洪超负担。紫金财保垫付的医疗费18802.02元，乔洪超应予以返还，该款从上述理赔款中直接予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：乔洪超因交通事故造成的损失合计419569.59元，由中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司赔偿256700元（其中18802.02元直接给付紫金财产保险股份有限公司，余款237897.98元直接给付乔洪超），由王洪良、韩彬赔偿乔洪超58195.67元，上述款项均于本判决发生法律效力之日起十日内给付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1315元、鉴定费3060元，合计4375元（乔洪超已预交)，由乔洪超负担1090元；由中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司负担2678元，由王洪良、韩彬负担607元。中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司、王洪良、韩彬应负担的诉讼费部分均于本判决发生法律效力之日起十日内给付乔洪超。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据上诉费管理办法规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  李峰二〇二〇年十一月四日书记员  胡玥附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。