重庆市石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0240民初1625号原告：陈益海，男，1967年4月4日出生，土家族，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：黄玉君，重庆市石柱县南宾法律服务所法律工作者。被告：秦冬，男，1993年1月2日出生，土家族，住重庆市石柱土家族自治县。被告：安诚财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司，住所地重庆市石柱土家族自治县南宾镇城东北路**（蟠龙豪庭小区）**4、5号门面，统一社会信用代码91500000095669443R。负责人：秦绪海，该公司经理。委托诉讼代理人：周明荣，安诚财产保险股份有限公司重庆分公司工作人员。原告陈益海诉被告秦冬、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司（以下简称安诚财保石柱支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈益海及其委托诉讼代理人黄玉君，被告秦冬，被告安诚财保石柱支公司的委托诉讼代理人周明荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈益海向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费574元、残疾赔偿金75878元、误工费39600元、护理费6560元、营养费1500元、住院伙食补助费2280元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2500元、交通费1000元、残疾辅助器具费2500元，共计135392元（陈益海初始请求金额为187470元），以上费用由安诚财保石柱支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，不足部分由秦冬按责任比例赔偿。2.由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2019年9月20日17时6分，秦冬驾驶车牌号为渝X的小型客车，沿重庆市石柱土家族自治县（以下简称石柱县）大歇镇省道105线行驶至313公里400米处越过黄色实线超车时，与同向行驶的越过实线向左转弯的陈益海驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致陈益海受伤及两车部分受损的交通事故。2019年9月23日，石柱县公安局交通巡逻警察大队龙沙公巡中队作出《道路交通事故认定书》，认定陈益海承担本次事故的次要责任，秦冬承担本次事故的主要责任。陈益海受伤后，当即送往石柱县人民医院住院治疗，于2019年10月28日出院，住院38天，住院期间医疗费秦冬已垫付。2020年4月25日，重庆市石柱司法鉴定所作出司法鉴定意见书：陈益海的伤残程度为九级；住院期间需1人护理，出院后需要1人护理20至25日；出院休息110至115日后可以从事部分轻体力劳动；需营养期为60日。为此，根据法律规定向法院提起诉讼。被告秦冬辩称，没有意见。被告安诚财保石柱支公司辩称：1.被保险人在安诚财保石柱支公司投保交强险和商业险三者险100万、不计免赔，安诚财保石柱支公司没有垫付医疗费用。超出交强险限额的医疗费建议扣除20%的非医保用药。2.安诚财保石柱支公司对本次交通事故的发生无异议，事故发生在保险期内。3.陈益海为农村户口，若按城镇户口进行赔付，陈益海需要提供相应的依据。4.安诚财保石柱支公司对陈益海提供的伤残等级鉴定报告存疑，只对伤残等级申请重新鉴定。5.陈益海诉请的所有费用按新的伤残等级鉴定结果计算。6.关于误工费，保险公司认可138天，按照100元/天计算。7.陈益海院外护理认可25天，按照60元/天计算。8.营养费按38天计算，每天20元。9.第一次鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。10.交通费认可500元。11.安诚财保石柱支公司认为超过交强险赔偿部分的损失原被告按照三七开的责任比例分担。本院经审理认定事实如下：1.事故发生经过及责任划分。2019年9月20日17时6分，秦冬驾驶车牌号为渝X的小型客车，沿重庆市石柱县大歇镇省道105线行驶至313公里400米处越过黄色实线超车时，与同向行驶的越过实线向左转弯的陈益海驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致陈益海受伤及两车部分受损的交通事故。本次事故经重庆市石柱县公安局交通巡逻警察大队龙沙公巡中队认定，秦冬承担本次事故的主要责任，陈益海承担本次事故的次要责任。2.陈益海治疗情况。陈益海受伤之后，被送往石柱县人民医院住院治疗，入院时间为2019年9月20日19时，出院时间为2019年10月28日9时，住院38天，入院诊断为胸椎骨折T9/T10（胸10椎体压缩骨折），出院诊断为胸椎骨折T9/T10（胸10椎体压缩骨折）、骶骨骨折、多处软组织损伤，出院医嘱载明需要继续休息、加强营养支持等。本次事故陈益海开支医疗费12838元（四舍五入，下同），其中陈益海支付1241元，其余医疗费11597元为秦冬垫付。另外，秦冬还多预缴医疗费154元，后由陈益海退领。3.鉴定情况。2020年4月8日，陈益海委托重庆市石柱司法鉴定所对其伤残程度、护理期等进行了鉴定。2020年4月25日，重庆市石柱司法鉴定所出具司法鉴定意见书，意见为：陈益海的伤残程度为九级；陈益海住院期间需要1人护理，出院后需要1人护理20至25日；陈益海出院休息110至115日后可以从事部分轻体力劳动；陈益海的营养期为60日。本次鉴定，陈益海垫付鉴定费2500元，其中伤残程度鉴定费700元。诉讼中，安诚财保石柱支公司对陈益海伤残等级的鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定。本院准许后，随机委托了重庆市明正司法鉴定所对陈益海的伤残等级进行了重新鉴定。2020年8月11日，重庆市明正司法鉴定所出具鉴定意见书，意见为：陈益海胸椎骨折属十级伤残。4.保险情况。事故车辆渝X小型客车系冉华清所有，在安诚财保石柱支公司投保交强险和商业三者险。商业三者险限额为100万元、不计免赔。本次事故发生在保险期间内。5.陈益海户籍、居住情况。陈益海户籍地为重庆市石柱县三河镇红明村中峰组**。诉讼中，重庆市石柱县三河镇红明村村民委员会出具证明，证明陈益海交通事故前主要以县内务工收入为主。另外，重庆市石柱县三河镇三店社区居民委员会出具证明，证明陈益海居住在重庆市石柱县三河镇三店社区三河组三河街X号陈益香家中，便于在石柱县县城及三河街上从事打灶建筑及装修工作，至2019年9月20因交通事故离开，回到自家养伤。5.其他情况。（1）秦冬还垫付护工费1365元。（2）各方均同意，安诚财保石柱支公司在保险责任限额内赔偿后的不足部分，相应的赔偿责任由秦冬承担。（3）医疗费交强险赔偿不足部分，按照事故民事责任比例划分后，秦冬认可承担20%的责任。（4）2019年9月23日，秦冬和陈益海达成了一份交通事故理赔协议。其中陈益海提供的协议约定：第一，秦冬承担75%的责任，陈益海承担25%的责任；第二，事故所产生的医疗费、车辆维修费按照责任比例由双方承担；第三，其余费用由保险公司按照其规定承担赔偿责任；第四，陈益海医疗费由秦冬先行垫付、待保险赔付后，再按前述责任比例清算。但是，秦冬提供的理赔协议无陈益海提供的理赔协议中的第四项。（5）秦冬垫付的费用其请求在本案中一并处理。本院认为，公安机关作出的道路交通事故认定书认定秦冬承担主要责任，陈益海承担次要责任，事实清楚，证据充分，程序合法，本院予以采信。但是公安机关作出的责任划分系根据交通事故成因作出的行政责任划分，具体的民事责任划分应由人民法院结合案情进行认定。本案中民事责任，根据案件的具体情况，本院酌定由陈益海承担25%，秦冬一方承担75%。鉴于此，对于双方争议的诉讼前约定的民事责任划分比例不再评述。陈益海合理损失，本院认定如下：（1）医药费。认定金额为12838元。（2）住院伙食补助费。陈益海住院38天，本院认定按照60元/天计算，共计2280元。（3）营养费。结合病历以及鉴定意见，本院酌定1000元。（4）残疾赔偿金。重庆市石柱县三河镇红明村村民委员会、重庆市石柱县三河镇三店社区居民委员会均证明陈益海受伤前经常居住地，主要合法收入来源地均来源于城镇，因此陈益海主张其残疾赔偿金按照城镇标准计算，应予支持。但是安诚财保石柱支公司不予认可，认为应当按照农村标准计算，却未向本院提交反驳的证据，因此对其主张不予支持。另外，陈益海伤残等级为十级，定残时未满60周岁，其残疾赔偿金应当按照重庆市上年度城镇居民人均可支配收入计算20年，为37939元/年×20年×10%=75878元。（5）误工费。陈益海住院期间38应当确定为误工期。陈益海出院后的误工时间，因为重庆市石柱县司法鉴定所对陈益海的误工期出具了鉴定意见，因此陈益海主张误工时间计算至第二次定残日本院不予支持。根据重庆市石柱县司法鉴定所出具的鉴定意见，本院对陈益海出院后的误工时间认定为112天。如此，陈益海的误工期合计为150天。误工标椎，原告主张按照120元每天计算证据不充分，不予支持，酌定按照100元每天计算。因此，陈益海的误工费为150天×100元/天=15000元。（6）护理费。按照住院病历、鉴定意见等证据，陈益海住院护理时间认定为38天，出院后护理时间认定为25天；关于护理费标准，住院期间护理费按照120元/天计算，出院后按60元/天计算。陈益海的护理费为38天×120元/天+25天×60元/天=6060元。（7）交通费。本院酌定500元。（8）精神损害抚慰金。陈益海主张因交通事故受伤致残而导致精神痛苦，有权利主张精神损害抚慰金，本院酌定3000元。（9）残疾辅助器具费。根据陈益海提供的发票，本院认定为2500元。（10）鉴定费。陈益海在重庆市石柱司法鉴定所进行鉴定，开支鉴定费2500元，由于第二次鉴定部分改变了第一次伤残等级的鉴定结果，本院酌定第一次鉴定意见中的伤残等级鉴定费中的300元由陈益海自行承担。其余鉴定费2200元由被告承担。鉴于安诚财保石柱支公司未提交证据证明在商业三者险中约定有鉴定费不由其承担的条款，因此对于安诚财保石柱支公司抗辩的鉴定费不由其承担不予支持，安诚财保石柱支公司应当在商业三者险范围内按照民事责任比例承担相应的责任。如上所述，安诚财保石柱支公司应当在交强险医疗费用限额内（医疗费12838元、住院伙食补助费2280元、营养费1000元）承担10000元（其中医疗费承担7965元、住院伙食补助费承担1415元、营养费承担620元），超过交强险医疗费用限额部分由被告一方承担75%，分别为医疗费（12838元-7965元）×75%=3655元、住院伙食补助费（2280元-1415元）×75%=649元、营养费（1000元-620元）×75%=285元，合计4589元。其中，被告承担的超过交强险医疗费限额的3655元中超过基本医疗保险同类医疗费用标准部分（3655×20%=731元）由秦冬承担，其余部分3858元由安诚财保石柱支公司承担。交强险医疗费用限额承担不足的费用由安诚财保石柱支公司在商业三者险范围承担。如此，安诚财保石柱支公司应当在保险责任范围承担医疗费、住院伙食补助费、营养费合计13858，秦冬承担医疗费731元。其次，陈益海主张的赔偿金应当由交强险死亡伤残限额承担的费用未超过其限额，因此安诚财保石柱支公司在交强险死亡伤残限额内（残疾赔偿金75878元、误工费15000元、护理费6060元，交通费500元、精神损害抚慰金3000元、残疾辅助器具费2500元）承担102938元。第三，安诚财保石柱支公司还应当在商业三者险范围承担陈益海鉴定费2200元×75%=1650元。如此，安诚财保石柱支公司应当在保险范围合计承担13858元+102938元+1650元=118446元。秦冬合计承担731元，但秦冬已经垫付费用11597元+154元+1365元=13116元，陈益海还应当退还秦冬12385元。此款直接由安诚财保石柱支公司在应当支付给陈益海的赔偿款中予以抵扣。如此，安诚财保石柱支公司应当赔偿陈益海106061元，安诚财保石柱支公司应当支付秦冬12385元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈益海各项损失共计106061元；二、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司于本判决生效之日起十五日内支付被告秦冬12385元；三、驳回原告陈益海的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1337元，由原告陈益海负担581元，由被告秦冬负担756元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  向俊吉人民陪审员  谭金春人民陪审员  张世香二〇二〇年十一月十七日书 记 员  郭春君