济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0104民初3609号原告：王浩，男，1991年9月22日出生，汉族，高新开发区招牌快餐店业主，住济南市。原告：杨名君（原告王浩之妻），1991年4月9日出生，汉族，高新开发区招牌快餐店共同经营者，住济南市。以上两原告委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。以上两原告委托诉讼代理人：李军岩，山东卫宣律师事务所律师。被告：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，该院书记。委托诉讼代理人：钟京涛，男，1986年12月12日出生，汉族，山东省立医院心外科医师，户籍地济南市，现住济南市。委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。原告王浩、杨名君与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月11日公开开庭进行了审理。原告王浩、杨名君委托诉讼代理人李君岩、被告山东省立医院委托诉讼代理人钟京涛、代文杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王浩、杨名君向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金338632元、丧葬费15024元、医疗费26346元、住院伙食补助费2120元、护理费9216元、交通费3000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1200元、鉴定费15000元、精神损害抚慰金50000元，共计460538元；2.诉讼及相关费用由被告承担。事实和理由：两原告之女王子茉因病于2017年10月9日入住被告处，诊断为脓毒症、法洛四联症，入院后进行抗感染等治疗，10月13日心外科会诊后建议转科进行手术治疗，我们一切听从医生的安排，10月18日让我们出院回家等着，2017年11月6日办理再次入院，诊断为先天性心脏病等，11月20日行手术，术后转到重症监护室，11月28日转回普通病房，被告称手术非常成功，11月29日被告领着患者及家人到急诊室进行输液操作，等到患者被抱回病房后已严重缺氧，最终引发大脑缺氧损害、脑死亡，治疗到2017年12月20日仍为脑死亡状态，无任何好转，医生建议放弃治疗，遂宣布临床死亡。后北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，为了维护原告的合法权益，请求根据《侵权责任法》等规定，判令被告赔偿原告以上各项损失。2020年8月11日庭审中，原告对丧葬费标准由2018年度标准变更为2019年度标准，故丧葬费由15024元变更为16818元，总赔偿金额由460538元变更为462332元。原告并于2020年8月11日递交书面《变更诉讼请求申请书》，请求1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金338632元、丧葬费16818元、医疗费26346元（此费用包含第一次住院个人自付部分3000×40%=1200元）、住院伙食补助费2120元、护理费9216元、交通费3000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1200元、鉴定费15000元、精神损害抚慰金50000元，共计462332元；2.诉讼及相关费用由被告承担。山东省立医院辩称，医院医生多次与患儿家属交待病情，患儿脑功能受损严重，无自主呼吸，预后较差。医院将患儿的病情实际情况、治疗及预后差等与患儿家属详细交流，属于履行医生的告知义务，符合法律、法规的相关规定及临床的实际操作规范。医院的医疗行为符合医疗操作常规，患者本身患有先天性疾病，虽经积极治疗仍不能挽回患者的生命，被告的诊疗行为不存在故意或者重大过失。望法庭查明案件事实，依法公正裁判。根据（京）法源司鉴[2018]医鉴字第566号司法鉴定意见书被告方应承担次要责任，且被告认为已经加重了被告的过错比例，因此被告认为应按照次要责任的理论系数25%的比例承担赔偿。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：两原告系夫妻关系，2013年9月23日登记结婚，婚后生育二女，长女王子茉，次女王子萱。长女王子茉于2016年12月17日出生，2017年10月9日患者王子茉入住被告医院，医院诊断为脓毒症、法洛四联症。被告给予保守对症治疗，于2017年10月18日出院。2017年11月6日患者再次入住被告医院。2017年11月20日医院给予法洛四联症根治术、肺动脉瓣成形术、卵圆孔未闭缝闭手术。2017年11月29日患儿出现血氧、心率下降等病情变化，经治疗后脑功能受损严重，未见好转，2017年12月20日家属放弃治疗。患者于2017年12月20日10时19分去世。根据山东省立医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》记载：王子茉死亡原因系呼吸衰竭未特指。2020年3月30日北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第566号《司法鉴定意见书》，鉴定结论:“山东省立医院在对被鉴定人王子茉的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人王子茉死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为次要程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭在本次技术评价立场基础上，结合相关庭审情况以及被鉴定人死亡后未经尸体解剖检验的法律责任归属，综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。”对该鉴定意见书，原、被告均未在规定时间内提出异议，该鉴定程序合法且双方当事人均无异议，本院予以采信。根据该鉴定结论，原告主张被告按照40%的责任比例赔偿，但被告坚持按25%的责任比例赔偿。患者在被告处住院两次，2017年10月9日至2017年10月18日住院9天，原告称支付医疗费3000元，但并未提供医疗费单据；2017年11月6日至2017年12月20日住院44天，医疗费156233.15元，经报销后，原告实际支付62864.65元。另查明，患者王子茉系两原告之女，除两原告外患者王子茉无其他合法继承人。现原告主张被告过错责任要求赔偿诉至本院。原告为主张权利提供病历、住院费、鉴定费单据等证据材料。本院认为，公民的生命、健康权应受到法律保护，因医院的过错侵害他人生命健康权的，应承担民事赔偿责任。患者王子茉与被告之间医疗服务合同事实清楚、证据充分，被告在患者诊疗过程中存在过错，过错与其死亡存在因果关系。现患者王子茉已死亡，作为其合法继承人的两原告主张权利符合法律规定。根据北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第566号《司法鉴定意见书》的鉴定结论：山东省立医院在对被鉴定人王子茉的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人王子茉死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为次要程度范围。根据该鉴定结论，本院认定被告对患者的医疗行为存在过错，应当承担赔偿责任，被告的责任程度为次要责任，故本院认定为30%的责任比例，对于原告主张赔偿请求合理部分，被告应当按照30%的比例予以赔偿。1.原告主张死亡赔偿金338632元，计算方法：2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元×20年=846580元，被告承担40%的赔偿责任为338632元。对该计算标准被告并无异议。被告应当按照30%的责任比例承担赔偿，被告赔偿原告死亡赔偿金253974元。2.原告主张丧葬费16818元，计算方法：2019年度山东省在岗职工6个月工资，即年平均工资84089元的一半为42045元，被告承担40%的赔偿责任为16818元。对该计算标准被告并无异议。被告应当按照30%的责任比例承担赔偿，被告赔偿原告丧葬费12613.5元。3.原告主张医疗费26346元，计算方法：第一次住院2017年10月9日至2017年10月18日住院9天，医疗费报销后实际支出3000元；第二次住院2017年11月6日至2017年12月20日住院44天，医疗费156233.15元，报销后实际支出62864.65元；医疗费共计65864.65元，被告承担40%的赔偿责任为26346元。根据原告提供的证据，第一次住院的医疗费单据原告并未提供，且被告不认可，因此原告主张3000元医疗费的请求本院不予支持；第二次住院的医疗费156233.15元，扣除已报销的部分后实际支出62864.65元属于合理支出列入赔偿范围，被告应当按照30%的责任比例承担赔偿，被告赔偿原告医疗费18859.40元。4.原告主张住院伙食补助费2120元，计算标准：《山东省省直机关差旅费管理办法》第十六条伙食补助费按照出差自然(日历)天数计算，省内出差每人每天100元包干使用的规定；计算方法：100元/天×53天=5300元，被告承担40%的赔偿责任为2120元。对此计算标准被告并无异议。被告应当按照30%的责任比例承担赔偿，被告赔偿原告住院伙食补助费1590元。5.原告主张护理费9216元，护理期限及人数：侵权之日2017年10月9日至死亡之日2017年12月20日共计72天2人护理；计算方法：济南市护工平均工资160元/天×72天×2人=23040元，被告承担40%的赔偿责任为9216元。但原告并未提供患者需要护理的证明以及护理人员职业及误工证明，对此被告不予认可。患者系幼儿确实需要照顾，但照顾与护理并非相同概念，鉴于原告未提供护理证明以及相关护理人员误工损失证据，故该项诉讼请求本院不予支持。6.原告主张交通费3000元，原告并未提供全部交通费证据，对此被告不予认可。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告到被告处就诊确系发生了交通费，本院酌定1000元为合理支出，被告应当按照30%责任比例承担赔偿，被告赔偿原告交通费300元。7.原告主张亲属处理丧葬事宜产生的误工费1200元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。每天按照5人计算，计算3天，每人每天200元，共3000元，被告承担40%的赔偿责任为1200元。对于该项请求，原告并未提供相应的证据，鉴于原告已经主张了丧葬费，再行主张丧葬人员的误工费且并未提供相关误工损失证据，故该请求本院不予支持。8.原告主张鉴定费15000元，并且提供鉴定费发票。对此被告无异议。被告按照30%责任比例赔偿，被告赔偿原告鉴定费4500元。9.原告主张精神损害抚慰金50000元。鉴于被告的诊疗行为确实存在过错且给原告家庭带来精神上痛苦，被告应当赔偿精神抚慰金，根据被告的过错责任程度，被告赔偿原告精神抚慰金20000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君死亡赔偿金253974元；二、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君丧葬费12613.5元；三、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君医疗费18859.40元；四、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君住院伙食补助费1590元；五、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君交通费300元；六、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君鉴定费4500元；七、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王浩、杨名君精神损害抚慰金20000元；八、驳回原告王浩、杨名君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8208元，减半收取4104元，原告王浩、杨名君负担2104元，被告山东省立医院负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员 刘 梅二〇二〇年十一月二十日书记员 庞树瑞