江西省赣州市章贡区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0702民初3086号原告：李文龙，男，1988年10月24日出生，汉族，住江西省赣州市宁都县。原告：周某华，女，1990年3月29日出生，汉族，住江西省赣州市宁都县。两原告共同委托诉讼代理人：万志平，江西客家人律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：赣州市人民医院，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道**。统一社会信用代码：123607004917506816。法定代表人：赖卫国，该医院院长。委托诉讼代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：汤哲，男，1988年10月26日出生，系被告医务部科员，代理权限：特别授权。被告：宁都县人民医院，，住所地：江西省赣州市宁都县梅江镇高坑村王家舍统一社会信用代码：1236073149193224X3。法定代表人：曹懿，该院院长。委托诉讼代理人：罗超，男，1989年8月2日出生，该院医务科干事，代理权限：特别授权。被告：宁都县东山坝镇卫生院，，住所地：江西省赣州市宁都县东山坝镇圩镇统一社会信用代码：1236073114919324265。法定代表人：黄章生，该院院长。委托诉讼代理人：曾季虹，宁都县石上法律服务所法律服务工作者，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：黄新文，男，1974年4月3日出生，该院医疗组长，代理权限：一般代理。原告李文龙、周某华与被告赣州市人民医院、宁都县人民医院、宁都县东山坝镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李文龙，两原告共同委托诉讼代理人万志平，赣州市人民医院的委托诉讼代理人赖剑徽、汤哲，被告宁都县人民医院的委托诉讼代理人罗超，被告宁都县东山坝镇卫生院的委托诉讼代理人曾季虹、黄新文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、处理丧葬事宜的误工费、尸体解剖费、精神损害抚慰金，合计997860.6元；2、本案诉讼费用和司法鉴定费用由被告承担。事实与理由：2019年1月9日，原告女儿李晨菲因腹痛被送入被告宁都县东山坝镇卫生院诊疗，该卫生院未仔细检查就开了药方打药瓶且没有把病历交给原告方，打药瓶期间李晨菲腹痛并未减轻且伴有头晕等症状，但医院并未重视。次日清晨，李晨菲开始呕吐被送入被告宁都县东山坝镇卫生院，在此期间，李晨菲呼吸不顺畅，手脚冰凉，而医院仍没有重视，直到李晨菲已经开始站不稳了才开始抢救输氧和打吊瓶，并拨打了120急救电话，救护车于当日凌晨将李晨菲送往了被告宁都县人民医院抢救。被告宁都县人民医院诊断认为，李晨菲中枢神经系统受感染并患有支气管××，经被告宁都县人民医院治疗但未根本好转，情况仍十分紧急，不得已医生建议转上级医院。被告赣州市人民医院医生未听从患儿母亲建议转到赣州市人民医院新院反而转到老院，经过一段时间的治疗与诊断，老院又要求将李晨菲转到设备齐全的新院，耽误了宝贵的治疗时间。被送入ＩＣＵ病房后，经赣州市人民医院诊断，李晨菲的病情是由于颅内感染所导致的，后该院围绕颅内感染进行治疗，不幸的是，李晨菲由于病情加重于1月11日7时经抢救无效死亡。为查明李晨菲死因，原、被告共同委托南昌大学医学院对李晨菲的尸体进行解剖，经尸体检验所见，李晨菲是由于患间质性××导致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。原告认为，三被告的诊疗行为存在重大过错，难辞其咎，三被告对李晨菲的医疗行为均存在误诊，且一系列诊疗行为都违反医疗常规，导致了李晨菲的死亡结果，三被告的误诊与李晨菲的死亡结果具有最直接的因果关系，对于李晨菲的死亡结果，三被告均存在主观过错，应当共同承担人身损害侵权赔偿责任。经原、被告多次协商未果，现原告诉至法院，要求处理。原告为证明其主张的事实成立，向本院提交如下证据：证据1、原告身份证复印件一份，证明原告具有诉讼主体资格。证据2、原告在厦门的居住证、李晨菲出生医学证明、厦门市儿童预防接种证及接种情况审核报告、就读证明、证人证言及证人身份证复印件各一份，证明患儿李晨菲于2014年10月出生在厦门市，一直居住、生活、学习在厦门市，已远超一年，所以，本案受害人李晨菲死亡赔偿金等依法应适用福建省人身损害城镇标准。证据3、居民死亡医学证明书、火化证、医疗事故争议尸检报告书、尸检费发票各一份，证明受害人李晨菲于2019年1月11日死亡并于1月19日火化；受害人李晨菲经尸检表明因患间质性××导致急性呼吸循环功能衰竭而死亡；原告支出尸检费4500元。证据4、医院儿科处方、门诊输液观察记录、门诊病历记录、入院、出院记录诊疗证明书、病程记录、护理记录、检验报告单、临时医嘱单、长期医嘱单各一份，证明三被告对李晨菲的医疗行为均存在误诊，且一系列诊疗行为都违反医疗常规，导致了李晨菲的死亡结果，三被告的误诊与李晨菲的死亡结果有直接的因果关系；对于李晨菲的死亡结果，三被告均存在主观过错，应当共同承担人身损害侵权赔偿责任。证据5、门诊收费票据、住院费用结算单及收费票据、费用清单各一份，证明三被告应赔偿原告医疗费6337.12元。被告赣州市人民医院辩称：本案经过法院委托，江西求实司法鉴定中心作出了答辩人无过错司法鉴定意见，鉴定程序合法，鉴定意见有科学和事实依据，依法应当采信，请求判决驳回被答辩人对答辩人赣州市人民医院的诉讼请求。被告赣州市人民医院未向本院提交证据。被告宁都县人民医院辩称：本案经过法院委托，江西求实司法鉴定中心作出了答辩人无过错司法鉴定意见，鉴定程序合法，鉴定意见有科学和事实依据，依法应当采信，请求判决驳回被答辩人对答辩人宁都县人民医院的诉讼请求。被告宁都县人民医院未向本院提交证据。被告宁都县东山坝镇卫生院辩称：被答辩人的赔偿标准应当按照江西省标准进行计算。被答辩人诉请的精神抚慰金100000元过高，应该酌定在3至4万元之间，对精神抚慰金也应当参照江西省精神抚慰金赔偿标准计算，对司法鉴定意见书我方没有意见。被告宁都县东山坝镇卫生院向本院提交了一份东山坝镇中心幼儿园证明，证明李晨菲2018年9月份起至2019年元月8日在该园就读。原告对该组证据的三性均持有异议，认为不符合证据形式，没有经办人签字，对证明目的也持异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。三被告对原告提交的证据1、3、4、5均不持异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据2，三被告均认为应当按江西省标准计算赔偿金额。本院认为，该组证据可以形成完整的证据链，足以证实李晨菲父母在厦门市务工多年以及李晨菲从小跟随父母在厦门生活、曾在厦门就读幼儿园事实，故本院对该组证据的三性均予以确认。对被告提交证据，该组证据内容真实，来源合法，但其中载明的在乡镇幼儿园就读时间不满5个月，不能作为本案适用江西省标准来计算赔偿金额的证据，本院对该组证据的关联性不予确认。本案在审理过程中，经本院委托，江西求实司法鉴定中心于2019年8月30日作出赣求司[2019]医鉴字第05074号鉴定意见书，鉴定意见为：（一）宁都县东山坝镇卫生院在为患儿李晨菲提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿死亡结局无因果关系，拟定过错参与度为5%-10%。（二）宁都县人民医院、赣州市人民医院在为患儿李晨菲提供的诊疗行为无过错之处。原告对鉴定意见提出异议，认为鉴定结论没有鉴定依据，要求该鉴定中心作出补充鉴定。经本院重新委托，该中心作出回复函，对原告提出的疑义作出回复，未再进行补充鉴定。三被告对鉴定结论没有异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月9日，患儿李晨菲因“发热、咳嗽、多痰三天”至宁都县东山坝镇卫生院就诊，初步考虑支气管炎，予抗炎抗病毒等对症处理，次日患儿因抽搐再次就诊，予输氧、氨茶碱、、地塞米松等抢救措施并由120救护车转至宁都县人民医院治疗，经抢救效果不佳，当日下午立即转往赣州市人民医院治疗，予以给氧、心电监护、止痉、抗感染、降颅压等对症支持治疗，后患儿于2019年1月11日出现心率骤降，呼吸减慢，全身皮肤青紫，经心肺复苏等抢救治疗无效，于当日07点15分宣布临床死亡。患儿死亡诊断考虑为1、颅内感染？2、支气管××；3、低血糖；4、代谢性酸中毒。因各方对赔偿责任协商未果，致诉。2019年2月15日，为查明死因，南昌大学医学院作出南大医尸检（字）第190119号医疗事故争议尸检报告书，鉴定结论为：李晨菲因患间质性××导致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。原告为此支付鉴定费4500元。2019年8月30日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2019]医鉴字第05074号鉴定意见书，鉴定意见为：（一）宁都县东山坝镇卫生院在为患儿李晨菲提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿死亡结局无因果关系，拟定过错参与度为5%-10%。（二）宁都县人民医院、赣州市人民医院在为患儿李晨菲提供的诊疗行为无过错之处。原告为此支付鉴定费18000元。另查明，患儿李晨菲为居民家庭户口，其生前随父母在福建省厦门市居住生活多年。原告李文龙、周某华系李晨菲父母。本院认为，患儿李晨菲在被告宁都县东山坝镇卫生院接受治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构应对患者承担赔偿责任。根据江西求实司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书鉴定意见，宁都县东山坝镇卫生院为患儿李晨菲提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿的死亡结局无因果关系，拟定过错参与度为5%-10%。结合本案的具体情况，以及患儿李晨菲死亡时未满5周岁等基本事实，本院酌定被告宁都县东山坝镇卫生院应当承担本案损害10%的次要责任。宁都县东山坝镇卫生院在为患儿李晨菲提供诊疗行为虽然中存在过错，但过错与患儿死亡并无直接因果关系，患儿本身的疾病在本案患儿死亡过程中起到决定性作用，患儿本身在本案中应当承担损害90%的主要责任。被告宁都县人民医院、赣州市人民医院在对患儿李晨菲的诊疗过程中不存在过错，在本案中不承担赔偿责任。关于原告的损失：1、死亡赔偿金842420元。李晨菲虽为江西省居民户口，但其生前在随父母在福建省厦门市生活多年，死亡赔偿金可参照福建省城镇标准予以计算（20年×42121元/年）。2、丧葬费计34514.5元，该项费用也可参照福建省城镇标准予以计算（69029元/年÷12个月×6个月）。3、宁都县东山坝镇卫生院医疗费114.37元（总支出159.37元，扣除医保报销45元）。4、护理费289元（52783元÷365×2天）。5、住院伙食补助费100元。6、营养费100元。7、交通费、住宿费1500元。原告主张6000元，虽未提供票据证实，但考虑到该项支出必然发生，且符合法律规定，结合宁都县及赣州市交通及住宿条件，本院酌定为1500元。8、亲属处理丧葬事宜的误工费3600元（150元/天·人×6天×4人）。9、鉴定费22500元（4500元+18000元）。10、精神损害抚慰金30000元。考虑到患儿李晨菲的死亡主要与其自身患有的疾病有关，原告主张100000元精神抚慰金与被告宁都县东山坝镇卫生院承担的赔偿责任比例不匹配，本院予以调整，结合江西求实司法鉴定中心作出的赣求司[2019]医鉴字第05074号鉴定意见书鉴定意见，本院酌定为30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告李文龙、周某华的损失有死亡赔偿金842420元、丧葬费34514.5元、医疗费114.37元、护理费289元、住院伙食补助费100元、营养费100元、交通费及住宿费1500元、亲属办理丧葬事宜误工损失3600元、鉴定费22500元，合计905137.87元；二、由被告宁都县东山坝镇卫生院承担原告李文龙、周某华损失的10%，即赔偿原告李文龙、周某华90513.79元；三、由被告宁都县东山坝镇卫生院赔偿原告李文龙、周某华精神损害抚慰金30000元；四、上述第二、三项确定的支付义务，限被告宁都县东山坝镇卫生院于本判决生效之日起五日内履行完毕；五、驳回原告李文龙、周某华对被告宁都县东山坝镇卫生院的其他诉讼请求；六、驳回原告李文龙、周某华对被告赣州市人民医院、宁都县人民医院的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13779元，由原告李文龙、周某华负担11069元，由被告宁都县东山坝镇卫生院负担2710元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，按规定交纳上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本案生效后（当事人提出上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审 判 长  曾子为人民陪审员  舒宝泉人民陪审员  黄永兰二〇二〇年十一月三日法官助理刘素静书记员黄琳懿