河北省行唐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0125民初2194号 原告杨博，男，1986年5月15日，出生，汉族，住行唐县。 委托代理人李洪泉，河北咏远律师事务所律师。 被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥**自强路**。 法定代表人王翔，该公司总经理。 委托代理人高坤，该公司员工。 被告亚太财产保险有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市桥**中山西路**华润万象城**1102。 法定代表人李林静，该公司总经理。 委托代理人张国军，该公司员工。 原告杨博与被告亚太财产保险有限公司河北分公司、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨博的委托代理人李洪泉、被告亚太财产保险有限公司河北分公司的委托代理人张国军、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的委托代理人高坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨博向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿原告医疗费、交通费、住院伙食补助费等费用共计28752.02元及误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等（具体损失待鉴定后确定）。二、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年11月27日零点50分许，杨博驾驶车牌号冀Ａ×××××的大型货车在重庆市仓库上货。杨博从驾驶室下车查看货品时，不小心踏空跌倒，造成杨博受伤的交通事故。杨博受伤后，先后在重庆市巴南区界石中心卫生院和行唐县中医院住院治疗，花去医疗费2万多元，现已出院。杨博驾驶的冀Ａ×××××的货车在中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司投保了车上人员司机责任险，保险限额10万元，附加不计免赔。在亚太财产保险有限公司河北分公司司乘人员意外伤害保险，事故发生在保险期间，被告保险公司应当在各自的保险限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，根据我国法律的相关规定，特向法院起诉，请求如上，请依法判决。 原告开庭时将诉讼请求变更为183053.33元。 原告为证明其主张，向法庭提交了以下证据： 1、重庆市公安局案（事）接报回执，2019年11月27日9点35分许，报警人杨博报警称：2019年11月27日零点50分驾驶车牌号（冀Ａ×××××）的大货车在京东4号仓库上货。杨博从驾驶室下车查看货品时，不小心踏空跌倒，现在界石中心医院住院治疗。由于杨博出事当时未报警，当时上货的工人在杨博跌倒前已经离开，此事也不属于交通意外。民警建议其直接报保险。并盖有重庆市公安局巴南区分局接处警专用章，2019年11月29日。 2、行唐县中医院门诊费票据1张，金额为381.3元；行唐县中医院住院票据1张，金额为22223.13元。 3、重庆市巴南区界石镇中心卫生院住院费票据1张，金额为1228.89元。 4、石家庄友谊烧伤医院门诊费票据1张，金额为172元，费用清单2张。 5、行唐县中医院住院病例1份，杨博住院时间为20天，主要诊断为右胫骨远端粉碎性骨折。 行唐县中医院诊断证明1份，杨博诊断为右胫骨远端粉碎性骨折。 6、重庆市巴南区界石镇中心卫生院诊断证明1份，杨博诊断：1、右胫骨远端骨折；2、损伤（右裸部软组织挫伤）。 重庆市巴南区界石镇中心卫生院出院证1份，杨博入院时间为2019-11-27、出院时间为2019-11-29，出院诊断为右胫骨远端骨折、损伤，出院医嘱当地医院继续住院正规治疗。 7、杨博驾驶证及从业资格证、冀Ａ×××××行驶证复印件各1份。 8、护理人杨娜石家庄宏泰大药房工资表3份、2019年8月份、9月份、10月份实发工资3450元。 工作证明1份，兹证明杨娜同志，身份证号1301251986××××××××，是我公司（石家庄宏泰大药房）员工，在我公司工作三年，任职营业员，每月工资34510元。并盖有石家庄宏泰大药房公章，2019年12月25日。 杨娜务工证明1份，兹有我公司（宏泰大药房）员工杨娜，性别女，身份证号1301251986××××××××。自2016年10月1日入职公司，担任营业员，月工资3450元，自2019年12月1日因其弟弟发生交通事故，在医院陪护期间至今未能正常工作，根据我单位相关规定，停止工资发放，以上内容真实无误。并盖有石家庄宏泰大药房公章，2019年12月25日。 9、河北盛唐司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人杨博的目前状况构成十级伤残，被鉴定人杨博的误工期建议为180日、护理期为75日、营养期建议为90日。 10、河北盛唐司法医学鉴定中心鉴定费票据1张，金额为2700元。 11、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司机动车商业保险单一份，保险期间自2019年06月14日0时起至2020年06月13日24时止，被保险人为杨博，保险车辆为冀Ａ×××××，其中机动车损失险258462元，第三者责任保险100万元，车上人员责任险（司机）10万元／座＊1座，均附加不计免赔。 12、亚太财险司乘人员意外保险单一份，投保人杨博，车牌号为冀Ａ×××××，保险期间自2019年06月11日零时起至2020年06月10日二十四时止，其中意外身故及残疾（每人）50万元、意外医疗（每人）5万元，住院津贴100元／天（每人）18000元。特别约定中第五条：本保险医疗部分，如已获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为200元，赔付比例为95%，未获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为500元，赔付比例为90%；在保单有效期限内，住院津贴免赔3天，累计给付以180日为限。第十条：经投保人申请并经保险人同意，本保险合同意外伤害残疾鉴定及赔付标准以中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定ＧＢ18667-2002》办法执行。伤残赔付等级十级为5%。 13、户口本复印件4份，杨博为户主，杨洁与杨博为夫妻关系，杨梦涵为杨博长女，杨梦森为杨博长子。 被告亚太财产保险有限公司河北分公司辩称，我公司承保的是司乘人员意外伤害保险，原告方应根据合同提供交通事故认定书等合法手续证实属于保险责任。我公司赔偿责任是定额赔偿，原告十级伤残残疾赔偿金比例为5%，医疗费、住院津贴扣除相应免赔额、免赔率。我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。 被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司辩称，在驾驶证、行驶证、从业资格证合格有效前提下，原告合理损失根据事故责任比例赔付，诉讼费、鉴定费不予承担。 被告亚太财产保险有限公司河北分公司发表质证意见，对报案回执不予认可，应按照合同提供事故认定书，否则我公司不承担赔偿责任。对原告损失按照合同约定我公司仅仅承担的是医疗费、住院津贴及残疾赔偿金，其中残疾赔偿金是按照保额5%赔偿，其余损失均不予承担。 被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司发表质证意见，对原告提交的证据真实性无异议。鉴定报告伤者带内固定评残，若伤者放弃对我公司二次医疗费诉求则认可该报告。精神抚慰金我公司承保是车上人员责任险，精神抚慰金不属于商业责任险理赔范围。其他请求法院依法审核。 经审理查明，2019年11月27日零点50分许，杨博驾驶车牌号冀Ａ×××××的大型货车在重庆市仓库上货。杨博从驾驶室下车查看货品时，不小心踏空跌倒，造成杨博受伤的交通事故。后杨博于2019年11月27日9点35分许报案，由于杨博出事当时未报警，当时上货的工人在杨博跌倒前已经离开，此事也不属于交通意外。民警建议其直接报保险。 原告杨博在被告亚太财产保险有限公司河北分公司投保亚太财险司乘人员意外保险一份，投保人杨博，车牌号为冀Ａ×××××，保险期间自2019年06月11日零时起至2020年06月10日二十四时止，其中意外身故及残疾（每人）50万元、意外医疗（每人）5万元，住院津贴100元／天（每人）18000元。特别约定中第五条：本保险医疗部分，如已获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为200元，赔付比例为95%，未获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为500元，赔付比例为90%；在保单有效期限内，住院津贴免赔3天，累计给付以180日为限。第十条：经投保人申请并经保险人同意，本保险合同意外伤害残疾鉴定及赔付标准以中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定ＧＢ18667-2002》办法执行。伤残赔付等级十级为5%。 在中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司投保机动车商业保险一份，保险期间自2019年06月14日0时起至2020年06月13日24时止，被保险人为杨博，保险车辆为冀Ａ×××××，其中机动车损失险258462元，第三者责任保险100万元，车上人员责任险（司机）10万元／座＊1座，均附加不计免赔。 原告杨博申请对其伤残等级及误工期、营养期、护理期进行鉴定，本院依法委托，河北盛唐司法医学鉴定中心出具了司法鉴定意见书，评估结论为被鉴定人杨博的目前状况构成十级伤残，被鉴定人杨博的误工期建议为180日、护理期为75日、营养期建议为90日。 本院认为，冀Ａ×××××作为保险车辆，杨博作为被保险人，在二被告保险公司分别投保保险各一份，原告与二被告之间分别形成保险合同关系，双方应按照保险合同的约定全面履行各自的义务。原告有向二被告保险公司主张保险利益的权利，二被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司与原告杨博达成调解协议，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司赔偿原告杨博各项经济损失共计10万元为清，案件诉讼费原告杨博负担1152元。剩余的损失：1、医疗费，其中行唐县中医院住院费22223.13元，门诊费381.3元，重庆市巴南区界石镇中心卫生院住院费1228.89元，石家庄友谊烧伤医院门诊费172元，但原告投保的亚太财险司乘人员意外保险保单中明确约定，本保险医疗部分，如已获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为200元，赔付比例为95%，未获其它基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为500元，赔付比例为90%，即医疗费应为（22223.13元＋381.3元＋1228.89元＋172元）×90%＝21604.8元。2、住院伙食补助费，住院20天，每天按100元计算，但原告投保的亚太财险司乘人员意外保险保单中明确约定，在保单有效期限内，住院津贴免赔3天，即住院伙食补助费为（20天-3天）×100元／天＝1700元。3、残疾赔偿金，原告杨博经鉴定为十级伤残，原告提交的户口本复印件证实其居住在农村，应按照农村居民人均年可支配收入15373元计算，但原告投保的亚太财险司乘人员意外保险保单中明确约定，伤残赔付等级十级为5%，即残疾赔偿金为：15373元×20年×10%×5%＝1537.3元。4、鉴定费2700元，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要的、合理的费用，应由被告亚太财产保险有限公司河北分公司负担。以上四项共计27542.1元。 综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条的规定，判决如下： 被告亚太财产保险有限公司河北分公司赔偿原告杨博经济损失共计27542.1元（判决生效后十日内履行完毕）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2782元，减半收取计1391元，由被告亚太财产保险有限公司河北分公司负担241元，原告杨博负担1150元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省行唐县，邮政编码：050600，收件人：材料收转窗口，联系电话：185××××8653）。上诉案件受理费应当在上诉期满之日起7日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  耿化力 二〇二〇年十一月十七日 书记员  刘 静