福建省建瓯市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0783民初2705号 原告:吴良业，男，1956年3月13日出生，汉族，住建瓯市。 委托诉讼代理人：黄孙汉，建瓯市瓯宁法律服务所法律工作者。 被告:林上斌，男，1974年9月15日出生，汉族，住建瓯市。 被告:中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司，住所地南平市延平区滨江路**，社会统一信用代码:91350700856988036F。 法定代表人:何文静，经理。 委托诉讼代理人：李书峰，福建联政律师事务所律师。 原告吴良业与被告林上斌、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司（以下称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告吴良业及委托诉讼代理人黄孙汉，被告林上斌，被告人保财险的委托诉讼代理人李书峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 吴良业向本院提出诉讼请求：判令一、人保财险在ＨＬ1608号车投保交强险限额内赔偿吴良业医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等损失合计85935.36元，扣除保险公司已付10000元，还应赔偿75935.36元。二、超出交强险限额以外损失合计73081.67元由林上斌按事故责任比例（100％）承担赔偿责任，扣除其已付43000元，还应赔偿损失30081.67元，该损失由被人保财险在ＨＬ1608号车投保商业第三者责任险限额内进行赔偿责任，保险赔偿款直接支付给吴良业，保险公司不能赔偿的部分仍由被告林上斌承担赔偿责任。在诉讼过程中，吴良业变更诉讼请求为：人保财险在ＨＬ1608号车投保交强险限额内赔偿吴良业医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等损失合计86160.36元，扣除保险公司已付10000元，还应赔偿76160.36元。二、超出交强险限额以外损失合计73673.27元由林上斌按事故责任比例（100％）承担赔偿责任，扣除其已付43000元，还应赔偿损失30673.27元，该损失由人保财险在ＨＬ1608号车投保商业第三者责任险限额内进行赔偿责任，保险赔偿款直接支付给吴良业，保险公司不能赔偿的部分仍由林上斌承担赔偿责任。事实和理由:2020年04月28日19时20分许，林上斌驾驶闽ＨＬ××××号车从建瓯市水川石乡往建瓯川石中学方向行驶，途经事故路段碰撞前方由吴良业驾驶的闽Ｈ6××××号摩托车相撞，造成吴良业受伤，两车损坏交通事故，经交警认定林上斌负事故全部责任。吴良业被送往建瓯市立医院住院治疗，经医院诊断为左侧肋骨多处骨折、左锁骨骨折等伤情，住院70天，产生医疗费61161.67元。于2020年07月07日出院，医院出院医嘱注意休息、禁止负重、二次手术取钢板（二次手术费经医院评估需要16000元及住院24天。2020年8月6日，吴良业伤情经委托福建立信司法鉴定机构鉴定构成两处十级伤残等级。该起交通事故造原告损失如下:1、医疗费:61161.67元（增加门诊费用591.6元，共计61753.27元）；2、误工费:98天×169元／天＝16562元；3、护理费:70天×183元／天＝12810元；4、住院伙食补助费:70天×30元／天＝2100元；5、营养费:70天×30元／天＝2100元；6、伤残赔偿金:19586元／×11％×16年＝34471.36元；7、精神抚慰金:5500元；8、鉴定费1000元；9、交通费:1000元；10、后续治疗费:21112元（二次取钢板手术费16000元（两处）；再次手术住院护理费:24天×183元／天＝4392元；再次手术住院伙食费:24天×30元／天＝720元）；11、车损:1200元（包括评估费200元），以上159863.63元。人保财险已垫付10000元，林上斌已垫付43000元。剩余赔偿款经协商未果。 人保财险辩称，一、被保险车辆确实是在人保财险处投保了交强险及保额150万元的商业三者险（含不计免赔率险）属实。在事故发生时，被保险车辆的行驶证和驾驶人的驾驶证则需要在合法有效的前提下，人保财险才能按保险合同的相关约定予以保险理赔。二、人保财险在本起事故中已向吴良业预付了10000元的医疗费，该预付的费用应当从吴良业的赔偿请求中给予相应的扣减。三、对吴良业的诉求损失项目也作如下答辩：1.对于医疗费，应当以实际正式的医疗费发票为准。另外，按照保险合同条款的约定，医疗费用中的非医保用药并不属于人保财险的保险赔偿范围，不应当由人保财险来赔偿。对于非医保费用，人保财险认为应当按20%酌情核减，并由林上斌承担。2.对于吴良业主张的误工费是不应当予以支持的。因为吴良业在受伤时已年满64周岁，早已达到法定退休年龄，其并没有误工收入的损失，不应当给予计算误工费。即使吴良业有证据证实其事故之前仍在农业劳作，那其也并非100%的全劳动力，其主张按农民的平均工资标准169元/天标准计算也是不合理的。此外，即使吴良业存在误工损失，其合理的误工期也不应当超过合理的住院40天的时间。3.护理费，吴良业护理期应当按照其合理的住院40天的时间计算，吴良业主张按其住院的70天计算过长。按照三期评定的规范，吴良业的多根肋骨骨折和锁骨骨折的伤情，合理护理期应当评定在30-60日之间。吴良业的护理人员是其家人，也是农民，护理费的标准也应当按照农民的工资标准169元/天进行计算。4.对于住院伙食补助费、营养费也均应当按照吴良业的合理住院的40天×30元/天的标准计算。根据吴良业的病情及其所提供的病历材料显示，吴良业在住院70天的期间有存在挂床，应当扣减其不合理的挂床时间30天计算相应的费用。5.对于伤残等级，吴良业合理的伤残等级应当按照一处十级计算，另外一处因左肩关节活动受限而评定的十级伤残并不合理，人保财险并不认可。因此，伤残赔偿金应当按19586元/年×16年×10%=31308.8元计算。6.对于精神损害抚慰金，人保财险认为在4000元以内是合理。7.对于鉴定费1000元及车辆评估费200元，该项费用并不属实人保财险的保险理赔范围，不应当由人保财险承担，该项费用应当由林上斌承担。8.对于交通费，吴良业并未提供合理交通费票据，吴良业主张1000元并没有依据，人保财险认为应当在500元以内酌情给予。9.对于吴良业主张的后续治疗费及后续治疗的护理费和住院伙食补助费，对于体内的内固定物，在老年人体内并不是一定要必然取出。因此，对于该项后续费用并不是一定必然要发生的后续治疗费用，而且吴良业主张后续治疗费16000元也是明显过高，合理的二次取内固定物费用也应当在9000元以内。因此，为了更公平，对于该项费用应当待有实际发生后再行主张，而不应当在本案中一并处理，而且对于吴良业主张的后续治疗的护理费、住院伙食补助费按24天计算也是过长，合理的后续住院期间不应当超过14日。因此，对于后续治疗的护理费、住院伙食补助费的费用也应当待实际发生之后再行主张。10.对于吴良业主张其车损1000元，但吴良业并没有提供相应的车辆修理费票据，无法确定吴良业已对该车辆已经进行了修理，对于该项损失并不应当予以支持。四、诉讼费用不应当由人保财险承担。人保财险不是侵权人，人保财险只是依据法律的规定和保险合同的约定来依法予以保险理赔，并且按照保险合同的约定，诉讼费用也不应当由人保财险来承担。请求驳回吴良业不合理的请求部分，依法判决。 林上斌辩称，一、林上斌在发生交通事故时所驾驶的车辆，投保于人保财险购买交强险、商业险且有不计免赔，根据法律规定，应由人保财险予以赔偿吴良业损失。二、林上斌已垫付43000元医药费。根据双方协议，所垫付43000元医疗费，日后由保险公司直接汇入林上斌的银行账户。 本院经审理认定事实如下：2020年4月28日19时20分许，林上斌驾驶闽ＨＬ××××号小型客车从建瓯市川石乡往建瓯川石中学方向行驶，途经川石大桥桥头路段，碰撞前方由吴良业驾驶的闽Ｈ6××××号摩托车，造成吴良业受伤，两车损坏交通事故。2020年5月6日，建瓯市公安局交警大队做出350783420190000313号《道路交通事故认定书》，认定林上斌负事故全部责任，吴良业无责任。吴良业受伤后被送往建瓯市立医院住院治疗伤情，经医院诊断为左侧肋骨多处骨折、左锁骨骨折等伤情，产生医疗费61161.67元。于2020年7月7日出院，出院医嘱建议休息，禁止负重、需二次手术取钢板。出院花费门诊费用591.6元。2020年8月6日，经吴良业委托，福建立信司法鉴定机构对吴良业伤情做出（2020）临鉴字第ＬＣ0045号司法鉴定意见书，评定吴良业因伤致左侧第1－8肋骨多处骨折，评定为十级伤残；左锁骨骨折，左肩胛骨骨折，遗留左肩关节功能丧失25.8%，评定为十级伤残。2020年7月29日，建瓯市立医院根据吴良业不同伤情部位，做出需二次取内固定物手术估价清单。分别为9000元和7000元，合计16000元，且两次住院时间为10天与14天。 事故发生后，人保财险垫付10000元，林上斌垫付43000元。闽ＨＬ××××号小型客车在人保财险分别投交强险以及商业三者责任险，商业保险限额为150万元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间。 吴良业在事故发生前仍在从事农业生产。因本次事故受伤住院期间由其家属护理。 本院认为，本起交通事故经交通警察部门依法作出事故认定，林上斌负事故全部责任，吴良业无责任，本院予以采信。闽ＨＬ××××号小型客车在人保财险分别投交强险以及商业三者责任险，并投保不计免赔险，事故发生保险期间，人保财险应在保险责任范围内予以赔偿。可予支持吴良业损失包括：1.医疗费61753.27元，其提供医疗票据、病历材料等予以证实，可予认定。人保财险认为不承担非医保费用，要求按医药费20％进行扣减，没有法律依据，不予采信。2.误工费，吴良业系农民，虽年满64周岁，但其提供相关农村土地承包经营权证，村民委员会证明，承包合同书等证据，证实其确有从事农业生产，根据我市农村农民生产实践，可予认定吴良业存在误工收入。误工费标准按2019年度福建省农林牧副渔业标准每天169元计算，人保财险认为吴良业存在住院挂床，应扣除挂床天数30天。对此，吴良业提供住院体温测量单证实实际住院天数70天。根据吴良业在本次事故中造成第1－8肋骨多处骨折，左锁骨骨折，左肩胛骨骨折，伤情严重，其住院天数70天为合理必须且实际的住院天数，应予认定。吴良业主张误工天数计至定残日即按98天计算，可予认定，误工费计16562元；3、护理费，吴良业住院期间系其家属护理，系农民，应按169元／天标准计算，护理天数70天，护理费计11830元；4、住院伙食补助费:70天×30元／天＝2100元，符合规定，可予支持；5、营养费:70天×30元／天＝2100元，符合规定，可予支持；6、残疾赔偿金，吴良业主张按农村居民标准以及赔偿年限16年，人保财险无异议，符合客观实际，予以认定。人保财险不认可吴良业左肩关节活动受限构成十级伤残，但未提供证据予以证实，该鉴定系有资质司法鉴定机构依程序做出，该鉴定意见应予采信。残疾赔偿金计为19586元／×11％×16年＝34471.36元；7、精神损害抚慰金，结合过错程度，伤残等级以及当地生活水平，其主张5500元在合理范围，可予支持；8、鉴定费1000元，系吴良业为证实损失而实际支出费用，可予支持；9、交通费，其未提供证据不足以证实其主张交通费1000元损失，人保财险认可500元，可予认定；10、后续治疗费，吴良业多处受伤经手术植入内固定物，建瓯市立医院分别做出二份估价清单，系针对吴良业受伤不同部位及治疗需要而做出分别取内固定物手术，应予采信，故二次取内固定物手术费合计16000元，予以认定；再次手术住院护理费应按169元／天计算，以24天计，计4056元；再次手术住院伙食费应按30元／天计算，以24天计，计720元，以上合计后续治疗费用20776元；11、车损，闽Ｈ6××××号摩托车经价格评估公司作出损失评定1255元以及评估费用200元，系吴良业因本起事故而产生合理财产损失，应予认定，以上各项损失合计158047.63元。应由人保财险在交强险以及商业险范围内予以赔偿。扣除人保财险垫付10000元，林上斌垫付43000元，尚应赔偿105047.63元。林上斌所垫付款项可与人保财险另行处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任》第六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司于本判决生效之日起五日内在交强险及商业三者险范围内赔偿吴良业各项损失计105047.63元； 二、驳回吴良业的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2420元，减半收取1210元，由吴良业负担11元，已预交；中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司负担1199元，于本判决生效之日五日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  梅文侃 二〇二〇年十一月二十日 书记员  王晓蓉 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。