江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初2057号原告：杨**全，男，1978年6月15日生，汉族，住四川省梓潼县。委托诉讼代理人：罗忠良、杨丹，江阴市扬子法律服务所法律工作者。被告：陆志强，男，1977年12月16日生，汉族，住江苏省江阴市。被告：江阴市江顺物流有限公司，统一社会信用代码91320281078299161F，住所地江苏省江阴市滨江西路******。法定代表人：周军棋，该公司董事长。委托诉讼代理人：施胜华，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告：梁山鑫运达货运服务有限公司，统一社会信用代码91370832053422952W，住，住所地山东省济宁市梁山县杨营镇薛阁村/div>法定代表人：杨培柱，该公司负责人。被告：华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，统一社会信用代码91370811789252917P，住，住所地山东省济宁市济安桥北路**金居苑小区商住楼/div>负责人：别庆红，该公司总经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，统一社会信用代码91350100665081933M，住所，住所地福建省福州市台江区曙光路******部分****管理1房屋。负责人：王银贤，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红、陶杨阳，江苏滨江律师事务所律师。2020年2月28日，本院受理了原告杨**全与被告陆志强、江阴市江顺物流有限公司（以下简称江顺公司）、梁山鑫运达货运服务有限公司（以下简称鑫运达公司）、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称华安保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。审理中，杨**全申请撤回对陆志强的起诉，因该申请不违反法律规定，本院依法予以准许。2020年4月27日，本案依法由审判员储振宇适用简易程序公开开庭进行了审理，原告杨**全的委托诉讼代理人罗忠良，被告江顺公司的委托诉讼代理人施胜华，被告平安保险公司的委托诉讼代理人陶杨阳到庭参加诉讼；被告鑫运达公司、华安保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员徐群、韩惠英组成合议庭，于2020年10月19日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告杨**全的委托诉讼代理人罗忠良，被告江顺公司的委托诉讼代理人施胜华，被告平安保险公司的委托诉讼代理人潘秋红到庭参加诉讼；被告鑫运达公司、华安保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨**全诉称：2019年2月17日10时12分许，陆志强驾驶鲁HSE6**重型半挂牵引车沿江阴市滨江路由西向东行驶至璜土镇石庄华滨路路口右转弯时，与同向在非机动车道内他驾驶的电动自行车（乘坐人：郑风英）相撞，造成他和郑风英受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，陆志强负事故的全部责任，他和郑风英不负事故责任。事故发生后，他住院治疗19天，自行支付医疗费9293.78元，江顺公司垫付医疗费31720.49元，医疗费合计41014.27元；江顺公司另垫付费用10000元。经查，鲁HSE6**重型半挂牵引车在华安保险公司、平安保险公司分别投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，他因交通事故致颅脑损伤后遗精神障碍构成十级伤残；误工期为120天，护理期为60天，营养期为60天；他支付了鉴定费4260元。经计算，他因交通事故产生的损失为：医疗费41014.27元、住院伙食补助费950元（50元/天×19天）、营养费3000元（50元/天×60天）、护理费7200元（120元/天×60天）、误工费23972元（5993元/月×4个月）、残疾赔偿金104920.3元（52460.16元/年×20年×10%后按104920.3元计算）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、修理费1000元，合计188056.57元。为维护自身合法权益，他特诉至法院，请求判令江顺公司、鑫运达公司、华安保险公司、平安保险公司赔偿交通事故损失146336.08元（华安保险公司、平安保险公司分别在交强险、商业三者险范围内先行赔偿，并扣除江顺公司垫付的费用），并承担案件诉讼费用。被告江顺公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，陆志强是他公司驾驶员；鲁HSE6**重型半挂牵引车挂靠在鑫运达公司名下，实际车主是他公司，该车在华安保险公司投保了交强险，在平安保险公司投保了商业三者险（限额100万元，不计免赔）；牌照为苏BC9**的挂车属他公司所有，该车未投保任何保险；2、事故发生后，他公司为杨**全垫付了医疗费31720.49元及费用10000元，合计41720.49元；3、不同意平安保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；4、对杨**全主张的自付医疗费9293.78元、住院天数19天、十级伤残、误工期120天、护理期60天、营养期60天、鉴定费4260元无异议；对杨**全提供的银行卡交易明细的真实性无异议，但因无法看出其工资收入及服务单位情况，故对误工费不予认可；对修理费发票（金额1000元）的真实性无异议，但因未经保险公司定损，具体修理费金额无法确定；住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费应分别按照30元/天、20元/天、80元/天、200元计算；对残疾赔偿金、精神损害抚慰金，杨**全应提供在江阴居住满1年的证据，否则应按农村标准计算。被告鑫运达公司未到庭参加诉讼，但向本院提交了答辩状，其辩称：1、鲁鲁HSE6**型半挂牵引车的实际车主为周军棋、陆志强，挂靠在他公司名下，投保了交强险及商业三者险（限额100万元）；2、杨**全的损失应由保险公司在保险责任范围内赔偿。被告华安保险公司未到庭参加诉讼，但向本院提交了答辩状，其辩称：1、鲁鲁HSE6**型半挂牵引车在他公司投保了交强险；2、同意对杨**全的损失在交强险范围内赔付，赔偿金额由法院依法认定；3、经核实，本案委托的无锡市中西医结合医院司法鉴定所不具备法医精神病鉴定或精神障碍医学鉴定资质，故对案涉司法鉴定意见书不予认可，要求对杨**全的伤残情况重新鉴定；4、他公司不承担诉讼费、鉴定费。被告平安保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，鲁鲁HSE6**型半挂牵引车在他公司投保了商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、在商业三者险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；3、对杨**全主张的自付医疗费金额9293.78元无异议，但其中的神经节苷脂应提供医嘱；对住院天数19天、误工期120天、护理期60天、营养期60天、鉴定费金额4260元无异议；对精神障碍十级伤残不予认可；对杨**全提供的银行卡交易明细的真实性无异议，但因无法看出其工资收入及收入减少情况，故对误工费不予认可；对修理费发票（金额1000元）的真实性无异议，他公司对电动自行车未定损，修理费由法院认定；住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费应分别按照30元/天、20元/天、80元/天、200元计算；对残疾赔偿金、精神损害抚慰金，杨**全应提供在江阴居住满1年的证据，否则应按农村标准计算；4、他公司不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明一：2019年2月17日10时12分许，陆志强驾驶登记在鑫运达公司名下、实际车主为江顺公司的鲁鲁HSE6**型半挂牵引车沿江阴市滨江路由西向东行驶至璜土镇石庄华滨路路口右转弯时，与同向在非机动车道内杨**全驾驶的电动自行车（乘坐人：郑风英）相撞，造成杨**全和郑风英受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，陆志强负事故的全部责任，杨**全、郑风英不负事故责任。事故发生后，杨**全住院治疗19天，自行支付医疗费9293.78元；江顺公司垫付医疗费31720.49元，并另垫付费用10000元。经查，鲁鲁HSE6**型半挂牵引车在华安保险公司、平安保险公司分别投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，杨**全因交通事故致颅脑损伤后遗精神障碍构成十级伤残；误工期为120天，护理期为60天，营养期为60天；杨**全支付了鉴定费4260元。为交通事故赔偿事宜，杨**全于2020年2月28日将陆志强、江顺公司、鑫运达公司、华安保险公司、平安保险公司诉至本院。审理中，杨**全撤回了对陆志强的起诉。查明二：庭审中，郑风英到庭表示，本案交强险限额可由杨**全优先使用。查明三：平安保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用，但未能提供证据证明。查明四：针对平安保险公司对外购药神经节苷脂提出的异议，杨**全补充提供了常州市第一人民医院相应医嘱2份。经核对，杨**全所购神经节苷脂的数量与医嘱所载情况一致。查明五：针对华安保险公司对无锡市中西医结合医院司法鉴定所不具备法医精神病鉴定或精神障碍医学鉴定资质的问题，杨**全向本院提供了精神科专家会诊意见书1份，证明经精神科专家会诊，其构成精神障碍十级伤残。查明六：为证明误工情况，杨**全提供了其银行卡交易明细1份，证明：1、他于2018年12月28日收到2018年10月份工资4570元；2019年1月30日收到2018年11月份工资5636元；2019年1月31日收到2018年12月份工资7773元；2019年3月22日收到2019年1月份工资1760元（1月份仅上班10左右）；2、事故发生后，他一直休息在家，单位未发工资；3、事故发生前三个月（2018年10月、11月、12月）的平均工资为5993元。查明七：根据杨**全的银行卡交易明细，本院向银行进行了查询，获知2018年12月28日、2019年1月30日、2019年1月31日向杨**全银行卡汇款的是江阴杜雅特模业有限公司（以下简称杜雅特公司）。2020年9月23日，本院派员向杜雅特公司进行了调查，并制作调查笔录，该公司副总经理刘亚娟陈述的主要内容为：1、杨**全于2018年10月到他公司工作；2、他公司员工工资一般延后45天左右发放；3、经查，杨**全于2018年12月28日收到的4570元是2018年10月份工资；2019年1月30日收到的5636元是2018年11月份工资；2019年1月31日收到的7773元是2018年12月份工资；2019年3月22日收到的1760元是2019年1月份上班10多天的工资；3、发生交通事故后，杨**全就未再上班，他公司也未向其发放工资。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、医嘱、医院证明书、精神科专家会诊意见书、银行卡交易明细、修理费发票、调查笔录及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、对杨**全主张的赔偿项目及金额如何认定；二、平安保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见能否得到支持。关于第一个争议焦点：1、对医疗费，因杨**全就神经节苷脂已提供相应医嘱，该药品费用应予认定。经计算，医疗费金额为41014.27元；2、对住院伙食补助费，可按50元/天计算，金额为50元/天×19天=950元；3、对营养费，可按30元/天计算，金额为30元/天×60天=1800元；4、对护理费，根据杨**全的伤情，可按80元/天计算，其金额为80元/天×60天=4800元；5、对误工费，根据杨**全的银行卡交易明细及本院调查情况，杨**全在事故发生前三个月的平均工资为5993元［（4570元+5636元+7773元）÷3］，故误工费为5993元/月×4个月=23972元；6、对残疾赔偿金，首先，平安保险公司虽对伤残等级不予认可，但因未能提供证据证明，本院不予采信；其次，无锡市中西医结合医院司法鉴定所虽不具备精神病鉴定或精神障碍医学鉴定资质，但其依法申请具有精神病鉴定或精神障碍医学鉴定资质的专家对杨**全进行了鉴定，符合相关规定，故案涉司法鉴定意见书合法有效，本院予以确认；再次，对江顺公司、平安保险公司所提出杨**全应提供事故发生前其已在江阴居住满1年的证据，否则按农村标准计算残疾赔偿金的意见，因江苏省已不再根据城镇、农村户口性质分别计算残疾赔偿金，故本院不予采信。综上，杨**全主张残疾赔偿金104920.3元（52460.16元/年×20年×10%），符合法律规定，本院予以确认；7、对精神损害抚慰金，因杨**全构成十级伤残，不负事故责任，本院酌定5000元；8、对交通费，因杨**全受伤后治疗产生交通费系必然，根据其伤情，本院酌定200元；9、对修理费1000元，因杨**全已提供相应发票，且费用金额尚属合理，本院予以确认。关于第二个争议焦点：对平安保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、平安保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，杨**全、江顺公司均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；平安保险公司也未能证明已向江顺公司明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果平安保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，杨**全因交通事故产生的损失为：医疗费41014.27元、住院伙食补助费950元、营养费1800元、护理费4800元、误工费23972元、残疾赔偿金104920.3元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元、修理费1000元，合计183656.57元，应由华安保险公司在交强险范围内赔偿121000元；平安保险公司在商业三者险范围内赔偿62656.57元。对江顺公司垫付的费用41720.49元，因江顺公司在本案中无需直接承担赔偿责任，故杨**全应予返还。为方便当事人，经与华安保险公司应赔偿杨**全的款项统一结算，华安保险公可赔偿杨**全交通事故损失79279.51元；支付江顺公司41720.49元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿杨**全交通事故损失79279.51元。二、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿杨**全交通事故损失62656.57元。三、华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付江阴市江顺物流有限公司41720.49元。四、驳回杨**全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1232元，鉴定费4260元，合计5492元（杨**全已预交），由杨**全负担166元，华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担2975元，中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担2351元。华安财产保险股份有限公司济宁中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应分别将其负担部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付杨**全。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  徐 群人民陪审员  韩惠英二〇二〇年十一月二十七日书 记 员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以补偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的先关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。