广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0402民初3608号原告：杨金彩，女，1940年8月20日出生，汉族，身份证住址：珠海市香洲区******，公民身份号码：440***************。委托诉讼代理人：罗忍兰，广东方源律师事务所律师。被告：王坤城，男，1992年8月12日出生，汉族，身份证住址：四川省剑阁县***********，现住珠海市高新区******，公民身份号码：510***************。被告：曹广生，男，1981年12月25日出生，汉族，身份证住址：广东省廉江市*********，公民身份号码：440***************。被告：中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司，住所地：珠海市吉大景园路**，统一社会信用代码：914************818。负责人：周雄，副总经理。委托诉讼代理人：杜梦蕊，该公司员工。原告杨金彩与被告王坤城、曹广生、中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月13日、8月12日公开开庭进行了审理。原告杨金彩的委托诉讼代理人罗忍兰、被告人民财保公司的委托诉讼代理人杜梦蕊两次到庭参加诉讼。被告王坤城、曹广生到庭参加第一次开庭审理，经传票传唤无正当理由拒不到庭参加第二次开庭审理。本案审理期限到期后，经双方当事人同意，本院继续适用简易程序审理。本案现已审理终结。原告杨金彩向本院提出诉讼请求：1.判令三被告共同向原告支付交通事故赔偿款202927.48元[赔偿项目及金额：医疗费70971.48元（保险公司已支付60000元），住院伙食补助费（住院27天，假肢装配训练期27天）100元/天×（27+27）=5400元，营养费5000元×40%=2000元，护理费（住院期间有19天请护工，出院后护理58天〈当庭更正为31天〉，从2019年11月30日至2019年12月30日）150元/天×（27-19+31）+4180=10030元，残疾赔偿金（伤残七级）50713元/年×5×40%=101426元，交通费30元/天×（27+27）=1620元，残疾器具费250+1000+32000=33250元，假肢维修费（每年维修费为假肢款的8%，维修期5年）32000×8%×5=12800元，住宿费100元/天×27=2700元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费2730元，合计262927.48元；赔偿款为262927.48-60000=202927.48元];2.由三被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月2日11时21分许，被告王坤城驾驶车牌号为粤C*****号小型轿车，在珠海市高新区岐关线外沙公交站碰撞到步行的原告，造成原告受伤。交警出具事故认定书，认定王坤城负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往广东省中医院珠海医院住院治疗，行右小腿截断术，住院共27天（从2019年11月2日至2019年11月29日），出院医嘱：加强营养，住院期间需要专人护理。为弥补因截肢给原告生活所带来的影响，恢复部分生活处理能力，原告于2019年12月30日配置假肢，花费假肢款32000元，首次装配训练期为27天，装配期间陪护一人，住宿费为每天100元/人，假肢的每年维修费为假肢款的8%。2020年3月27日，广东正光法医临床司法鉴定所对原告交通事故受伤情况进行伤残等级鉴定，评定伤残等级为七级。为维护原告的合法权益，依据法律的相关规定，特提起诉讼，请求法院依法判如所请。被告王坤城辩称，我方购买了商业险，一切相关费用应由保险公司支付。我方在高新区医院垫付了2、3千元医药费，不在原告主张的医疗费里面。被告曹广生辩称，我方购买了商业险，所有的费用应由保险公司承担。被告人民财保公司辩称：一、粤C*****号车在我司投保了交强险、三者险100万元、不计免赔险，事故发生在保险期内。我司已在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）医疗费用限额内预付医药费10000元、商业三者险预付医药费50000元，用于原告治疗。二、原告自身的疾病加重了本次损伤结果，应在鉴定本次外伤参与度后，再按参与度计算伤残项目费用。暂提出各项目意见如下：1.医药费。根据商业第三者责任保险条款第二十六条第六项约定，我司只承担国家医疗保险范围内的医疗费用，超出部分应由被保险人及责任人承担。原告共产生医疗费70971.48元，根据清单显示，3154.97元属于非社保用药，不应当由我司承担，我司只同意赔偿医药费67816.51元。2.住院伙食补助费。原告住院27天，假肢装配训练期27天并未实际发生，不同意支付，也不属于伙食补助费范围，我司只同意赔偿2700元。3.营养费，我司同意酌情计算2000元。4.护理费。原告住院27天医嘱需要陪护人员，我方认可计算为150元/天×27=4050元。其余费用无医嘱或鉴定意见，且未实际产生，不同意支付。5.交通费，我司认为酌情赔偿1000元合理。6.伤残赔偿金。原告是非农户口，同意按城镇标准50713元/年×5×40%×参与度计算。7.精神抚慰金。根据伤残等级及参与度，我司认为应按20000元×参与度计算。8.残疾器具费。我司同意支付合理的助行器250元、轮椅1000元。根据粤高法〔2018〕39号文，残疾器具费应当按普通适用型价格。根据广东省司法鉴定协会《关于发布〈法医临床司法鉴定行业指引〉（修订版）的通知》，小腿假肢建议价格是20000元～24000元，且是包含安装和维修的费用。原告主张的32000元偏高，超出普通适用型价格，且应当计算参与度。9.假肢维修费尚未实际产生也未必会产生，原告主张5年的假肢维修费没有依据，我司不同意支付。10.住宿费未实际产生，我司不同意支付。11.鉴定费不属于保险赔偿范围，我司不予赔付。12.诉讼费。根据保险合同约定，保险人不负责赔偿因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，且我司非侵权人，不应当适用侵权关系承担诉讼费。原告杨金彩提交以下证据：1.《道路交通事故认定书（简易程序）》；2.出院诊断书，住院病案；3.广东省医疗收费票据，住院费用项目汇总清单；4.收款收据；5.广东通用机打发票，广东增值税普通发票（医疗仪器器械），《关于配置杨金彩残疾辅助器具（假肢）的证明》，营业执照，《广州市民政局关于对广州博尔特假肢矫形器有限公司具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格的复函》；6.《司法鉴定意见书》；7.广东增值税普通发票（鉴定费）。被告王坤城、曹广生未提交证据。被告人民财保公司提交以下证据：工商银行特种转账凭证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月2日11时21分许，被告王坤城驾驶从车主曹广生处借来的粤C*****号小型轿车，在珠海市高新区岐关线外沙公交站倒车时，与正在步行的原告杨金彩发生碰撞，造成杨金彩受伤的交通事故。交警部门在《道路交通事故认定书（简易程序）》中认定，王坤城倒车未确保安全，负事故全部责任；杨金彩无责任。事故发生后，原告杨金彩随即被送至高新区人民医院救治，当天又转至广东省中医院珠海医院住院治疗，入院诊断为：1.开放性胫腓骨下端骨折（右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折）；2.跖骨骨折（右第4跖骨粉碎性骨折）；3.特发性（原发性）高血压；4.2型糖尿病伴有并发症；5.肢体动脉硬化性闭塞症（双下肢）；6.脑萎缩；7.骨质疏松。2019年11月7日，医院对杨金彩进行了右小腿截断术+局部皮瓣修复术+VSD负压吸引术。2019年11月29日，原告杨金彩出院，出院医嘱为：1.注意饮食及休息，低嘌呤清淡饮食，加强营养……7.住院期间需要专人护理。出院后，原告杨金彩又于2019年12月6日到广东省中医院珠海医院进行了复诊。原告杨金彩住院期间共发生医疗费70861.94元，被告人民财保公司垫付了其中的医疗费60000元。原告杨金彩支付了其入院治疗及复诊的医疗费10971.48元，并于出院后购置了轮椅、助行器和假肢，分别花费1000元、250元、32000元。2020年3月20日，原告杨金彩委托广东正光法医临床司法鉴定所进行伤残等级评定。2020年3月27日，广东正光法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：杨金彩的伤残等级评定为七级。原告杨金彩支付了此次鉴定的费用2730元。2020年4月3日，原告杨金彩诉至本院。庭审中，被告曹广生、人民财保公司确认，事故车辆粤C*****号车在人民财保公司处投保有交强险和50万元的商业三者险。上述事实，有原告杨金彩提供的《道路交通事故认定书（简易程序）》、出院诊断书、住院病案、医疗收费票据、住院费用项目汇总清单、发票、《司法鉴定意见书》，被告人民财保公司提供的工商银行特种转账凭证，以及双方当事人在庭审中的一致陈述等证据证实，本院予以确认。诉讼过程中，根据被告人民财保公司的申请，本院委托广东科登法医物证司法鉴定所对杨金彩所受交通事故损伤与其七级伤残后果之间的因果关系及参与度进行鉴定。2020年7月2日，广东科登法医物证司法鉴定所作出《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：杨金彩因交通事故致右胫腓骨远端开放性骨折等伴行截肢手术治疗致遗留右下肢踝关节以上缺失，本次损伤与残疾后果之间的参与度为70%。被告人民财保公司支付了鉴定费3730元。对上述鉴定意见，被告人民财保公司不持异议，称相应的赔偿项目应按70%计算。原告杨金彩认可该鉴定意见的真实性、合法性，但不认可其关联性，称原告自身疾病、体质状况与损害结果没有法律上的因果关系，其个人身体状况对损害后果的发生虽然有一定的影响，但并非法律规定的过错，不能构成减轻赔偿义务人赔偿责任的法律理由，本案赔偿责任不应采纳参与度。为证明自己住院期间聘请护工花费4180元的事实，原告杨金彩提供了2张收款收据作为证据。2张收款收据显示：单价均为220元/日，起止时间分别为“6/11”“11/11-28/11”，金额分别为220元、3960元。被告人民财保公司对该项证据的真实性、合法性、关联性不予认可，认为没有相关支付凭证证明费用的支出。被告王坤城、曹广生表示同意人民财保公司的质证意见。为证明发生12800元假肢维修费和2700元住宿费损失的事实，原告杨金彩提供了广州博尔特假肢矫形器有限公司营业执照、《关于配置杨金彩残疾辅助器具（假肢）的证明》《广州市民政局关于对广州博尔特假肢矫形器有限公司具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格的复函》作为证据。其中，《关于配置杨金彩残疾辅助器具（假肢）的证明》显示，该证明由广州博尔特假肢矫形器有限公司于2019年12月30日出具，内容为：经诊断患者杨金彩适合安装国产普及型假肢，共计为32000元，患者已于2019年在我公司安装此款假肢；该假肢使用寿命为3年，每年维修费用为该假肢款的8%；首次装配训练期为27天，以后每次更换假肢训练期为7天，住宿费为每天100元/人，装配期间需陪护一人。被告人民财保公司对该部分证据的真实性、合法性予以认可，但认为该损失不合理。被告王坤城、曹广生表示同意人民财保公司的质证意见。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。针对原、被告双方诉辩争议的主要问题，并围绕原告杨金彩提出的诉讼请求，本院评判如下：一、关于主体责任和责任承担的认定问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《道交解释》）第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，经查：第一，交警部门对涉案交通事故作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告王坤城驾驶粤C*****号车倒车未确保安全，负事故全部责任，符合客观事实，本院予以采信，该事故认定书可以作为认定事故各方当事人过错程度的依据。根据事故责任认定，粤C*****号车的驾驶人王坤城应承担涉案交通事故的全部责任，是本案的侵权行为人。第二，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”《道交解释》第一条规定：“机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其他应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。”根据前述规定，车辆借用情形下车辆所有人的赔偿责任实行过错责任原则，即车辆所有人只有在明知车况存在缺陷、借车人无驾驶资格或酒后、身体异常等情况，仍将车辆出借给借车人，才能认定车辆所有人对事故的发生具有过错，才应承担相应的赔偿责任。本案并无证据证明被告曹广生在将车辆出借给王坤城使用时存在上述情形，故不能认定其对事故损害的发生有过错。原告杨金彩诉请主张被告曹广生承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。第三，涉案事故车辆粤C*****号车向被告人民财保公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内。根据《道交解释》第十六条，以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定，原告杨金彩因事故造成的损失应先由人民财保公司在交强险责任范围内予以赔偿，不足部分由人民财保公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由机动车一方承担赔偿责任。故此，本案可以一并审理涉及第三者损害的交强险和商业三者险，只要不具有《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的不予赔偿情形和商业保险合同约定的免赔情形，被告人民财保公司就应在其承保的交强险和商业三者险责任范围内予以赔偿。原告杨金彩诉请主张三被告共同承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。二、关于损伤参与度对赔偿责任的影响问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”本案虽经鉴定，原告杨金彩所受交通事故损伤与残疾后果之间的参与度为70%，但事故造成的损害结果是因被告王坤城倒车未确保安全这一违章驾驶行为所致，原告杨金彩在事故中无责任，对事故损害的发生没有过错，不存在前述规定中减轻侵权人王坤城赔偿责任的法定情形。因此，杨金彩自身疾病和体质状况与损害结果之间并无法律上的因果关系。被告人民财保公司抗辩主张按损伤参与度计算赔偿费用，没有法律依据，本院不予支持。三、关于具体赔偿项目及数额。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”针对原告杨金彩主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费。原告杨金彩主张的医疗费总额70971.48元均有相应的票据予以证实，本院予以确认。被告人民财保公司对其提出的医疗费需要扣除非社保用药费用的抗辩主张，并未提供社保部门证明等证据证实，本院不予采纳。2.住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告杨金彩因伤住院27天，其主张按100元/天标准计付住院伙食补助费，符合珠海市当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以支持。但鉴于假肢装配训练不同于住院治疗，原告杨金彩将假肢装配训练期的伙食费等同于住院伙食补助费，依据不足，本院不予支持。住院伙食补助费应为27×100=2700元。3.营养费。《人损解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告杨金彩所受损伤构成七级伤残，其主张按5000元标准乘以伤残赔偿指数40%计算得出的营养费2000元，尚在合理范围，本院予以确认。4.护理费。《人损解释》第二十一条第一、二款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”根据出院医嘱关于“住院期间需要专人护理”的记载，原告杨金彩住院27天期间确需1人护理，参照珠海市当地护工住院护理劳务报酬150元/天标准，住院护理费应为27×150=4050元。考虑到原告杨金彩的年龄及身体伤残状况，其出院后确实需要专人进行生活护理，故参照珠海市当地护工一般生活护理劳务报酬120元/天标准，按照原告杨金彩主张的出院后护理天数31天计算，出院后的护理费应为31×120=3720元。住院、出院护理费合计7770元。原告杨金彩主张的护理费，本院予以调整。5.残疾赔偿金。《人损解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告杨金彩的损伤构成七级伤残，其主张按照起诉时上一年度珠海市城镇居民人均可支配收入50713元/年标准，计算出残疾赔偿金101426元，有事实依据，且符合相关规定，本院予以确认。6.交通费。《人损解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告杨金彩主张按30元/天标准乘以住院天数27天计算得出的交通费810元，尚在合理范围，本院予以确认。原告杨金彩主张的27天假肢装配训练期的交通费，因不属于因就医或者转院治疗所产生的交通费，且无正式票据，本院不予确认。7.残疾辅助器具费。《人损解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”原告杨金彩主张的残疾辅助器具费包括购买轮椅、助行器和假肢的费用共33250元，该费用均为普及型残疾辅助器具在市场上的合理价格，且支出有正式票据证明，本院予以确认。8.假肢维修费、住宿费。按原告杨金彩主张，该两项费用均与残疾辅助器具的装配使用有关。原告杨金彩并未举证证明其实际支出假肢维修费和住宿费的事实，故对该两项费用，本院不予确认。9.精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告杨金彩因事故导致七级伤残，该伤情造成其严重精神损害。经综合考虑原告杨金彩的伤残程度等级和珠海本地一般生活水平，原告杨金彩主张的精神损害抚慰金20000元尚属合理，本院予以确认。10.鉴定费。原告杨金彩主张支出的评残鉴定费2730元有鉴定费发票证实，本院予以确认。上述赔偿项目金额共计241657.48元。扣减被告人民财保公司已支付的医疗费60000元，被告人民财保公司应在其承保的交强险死亡伤残赔偿分项责任限额范围内赔付11万元，交强险不足赔偿部分，还应在承保的商业三者险责任限额范围内赔付71657.48元。至于诉讼过程中委托鉴定所产生的鉴定费3730元，因该次损伤参与度的鉴定意见不能作为确定赔偿责任的依据，故应由申请方人民财保公司自行承担。综上所述，原告杨金彩提出的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条至第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于本判决生效之日起十日内，在交强险责任限额范围内向原告杨金彩赔付11万元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于本判决生效之日起十日内，在商业三者险责任限额范围内向原告杨金彩赔付71657.48元；三、驳回原告杨金彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2172元，由被告人民财保公司负担1944元，原告杨金彩负担228元；鉴定费3730元，由被告人民财保公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  王梦辉二〇二〇年十一月十日书记员  谢若卿