安徽省萧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1322民初7114号 原告：赵卫东，男，1974年4月2日出生，汉族，居民，住安徽省宿州市萧县。 委托诉讼代理人：许朦朦，江苏六佳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何洁，江苏六佳律师事务所律师。 被告：朱虹宇，男，1987年12月21日出生，汉族，居民，住安徽省宿州市萧县。 委托诉讼代理人：张琳华，安徽刘金莲律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地安徽省宿州市浍水东路**，统一社会信用代码913413007139239057。 法定代理人：蒋堃，职务：总经理。 委托诉讼代理人：王耀弘，职务：员工。 原告赵卫东与被告朱虹宇、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人民财险宿州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵卫东的委托诉讼代理人何洁、被告朱虹宇的委托诉讼代理人张琳华、被告人民财险宿州公司的委托诉讼代理人王耀弘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵卫东向本院提出的诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告赵卫东医疗费用169100.56元;2、依法判令被告人民财险宿州公司在保险责任范围内承担保险赔偿责任;3、本案受理费、保全费、鉴定费均由被告承担。事实与理由：2020年9月25日21时53分左右,被告朱虹宇驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车沿行政大道由北向南行驶至巴黎商业街路口时,与由西向东沿斑马线横过道路的原告赵卫东发生交通事故,造成原告受伤,车辆损坏。原告受伤后被送往萧县人民医院就诊,并于2020年9月26日凌晨转至徐州医科大学附属医院。经医院诊断,原告赵卫东左侧额顶颞部硬膜外血肿,右侧额颞顶硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血,多发颅骨骨折;多发面骨骨折:双侧头皮血肿,第5肋骨骨折可能。病情证明书显示,患者昏迷,气管切开,建议继续住院治疗。目前原告仍在昏迷中,在徐州医科大学接受治疗。2020年10月15日萧县公安局交通管理大队出具萧公交认字［2020］第341322120200000258号道路交通事故认定书认定,车辆上道路行驶,违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款:“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定,按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定,应负事故的全部责任。赵卫东无事故责任。另被告朱虹宇所驾驶的车辆在人民财险宿州公司购买交强险和商业险,保险终止日期至2021年3月24日。原告多次与被告沟通赔偿事宜未果，二被告拒不赔偿的行为侵害原告的合法权益,现依法诉至贵院,望判如所请。 被告朱虹宇辩称：1、事故发生时，被告朱虹宇在保险公司投保，且事故发生在保险期间，且被告朱虹宇具有合格驾驶证资格、车辆具有合法行驶证，保险公司应在保险限额内先行赔偿；2、原告医疗费中含有非医保用药及不应用药部分，具体部分由保险公司提供；3、被告朱虹宇不承担间接损失，诉讼费、鉴定费等；4、请法院依法驳回原告不合理不合法的诉求。 被告人民财险宿州公司辩称：皖Ｌ×××××在我公司购买三者险50万及交强险，事故发生后，伤者入住徐州医科大学附属医院，从原告提供的费用清单中，明确注明存在大量乙类用药和丙类药，根据保险合同约定非医保用药应扣除，我公司申请对伤者的非医保费用进行鉴定，根据事故责任，我公司愿承担合理合法的赔偿责任，我公司不承担鉴定费、诉讼费、保全费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告所举证据1、《道路交通事故认定书》原件2页，欲证明被告驾驶车辆时违反交通安全法,操作不当致使原告受伤,被告对事故负全部责任。被告朱虹宇对该份证据有异议，认为因当时被告驾驶车辆车速不快，因原告是醉酒状态，被告驾驶车辆躲避不及导致事故，原告本人应承担责任。经查，交警部门出具的事故认定书，事实清楚，证据充分，责任划分明确，且被告未提供原告应承担责任的相关证据予以证明，故本院对该道路交通事故认定书的真实性、合法性予以认定。原告所举证据4、江苏省徐州医科大学附属医院住院费用清单、医疗门诊收费票据和住院收费票据、安徽省医疗门诊收费票据原件计17张，欲证明原告因受伤治疗支出了医疗费169100.56元；被告对该组住院清单真实性无异议，但认为住院清单中能看出存在大量的乙类药、丙类药，根据保险合同约定应予以扣除，医疗费发票请法院核实。经查，截止到2020年10月17日原告因受伤住院花费医疗费为169100.56元，该组证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以认定。 通过上述认定的事实证据，审理查明的事实为：2020年9月25日21时53分许,被告朱虹宇驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车沿行政大道由北向南行驶至巴黎商业街路口时,与由西向东沿斑马线横过道路的原告赵卫东发生交通事故,造成原告受伤,车辆损坏。原告受伤后被送往萧县人民医院就诊,并于2020年9月26日凌晨转至徐州医科大学附属医院。经医院诊断：原告赵卫东左额叶脑挫伤；创伤性蛛网膜下腔出血；左侧额顶颞部硬膜外血肿；右侧额颞顶硬膜下血肿;多发颅骨骨折;多发面骨骨折；双侧头皮血肿,第5肋骨骨折可能。截止到2020年10月17日原告因受伤住院治疗花费医疗费为169100.56元。2020年10月15日萧县公安局交通管理大队出具萧公交认字［2020］第341322120200000258号道路交通事故认定书认定,被告朱虹宇应负事故的全部责任；赵卫东无事故责任。 另查明，被告朱虹宇驾驶的事故车辆皖Ｌ×××××号小型轿车登记所有人为朱虹宇，该车在被告人民财险宿州公司投保了交强险及商业险，其中商业第三者责任险保险限额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。至2020年11月10日止被告人民财险宿州公司已向原告赵卫东垫付医疗费40000元。 本院认为，机动车发生交通事故造成他人损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用；造成伤残的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金。被告朱虹宇驾驶机动车与原告赵卫东发生交通事故，造成原告赵卫东损害，被告朱虹宇应赔偿其损失。由于被告朱虹宇在被告人民财险宿州公司投保了交强险及商业险，原告赵卫东的损失应由被告人民财险宿州公司在保险限额内先行赔偿。因原告赵卫东仍在医院治疗，所有损失尚不确定，暂不扣除被告人民财险宿州公司已向原告赵卫东垫付的医疗费40000元。本次交通事故至原告赵卫东起诉时给其造成的损失为医疗费169100.56元，被告人民财险宿州公司在交强险限额内赔偿原告赵卫东医疗费损失10000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告赵卫东医疗费损失159100.56元。关于被告人民财险宿州公司申请非医保费用鉴定问题，因原告赵卫东的伤情仍在恶化，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。因无证据证明原告赵卫东支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告人民财险宿州公司要求扣除非医保用药和申请非医保费用鉴定不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告赵卫东各项损失10000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告赵卫东各项损失159100.56元； 三、驳回原告赵卫东其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1146元，减半收取573元，财产保全费用1366元，合计1939由被告朱虹宇负担。 如不服本判决，在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  李鸿志 二〇二〇年十一月二十日 法官助理葛伟 书记员张婉婉 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。