浙江省温州市瓯海区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0304民初4326号 原告：杨本华，男，1973年9月22日出生，汉族，户籍 在地河南省潢川县，现住浙江省温州市瓯海区 仙岩街道穗丰村。 被告：温州品和鞋业有限公司。住地：浙江省温州市瓯海 区仙岩工业区贤丰路58号。统一社会信用代码： 91330304MA2HAX5R37。 法定代表人：杨庆福。 委托诉讼代理人：黄晓燕，浙江品和律师事务律师。 委托诉讼代理人：朱会军，男，系被告厂长。 原告杨本华为与被告温州品和鞋业有限公司劳动争议一案， 于2020年8月3日向本院起诉。本院于同日受理后，依法适用 简易程序，于2020年9月7日公开开庭进行了审理。原告杨本 华、被告温州品和鞋业有限公司的委托诉讼代理人黄晓燕、朱会 军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨本华向本院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告支 付原告医疗保险损失费11049元；2.判令被告支付原告解除劳动 关系的经济补偿5158元；3.判令被告支付原告病假期间工资5005 元；4.判令被告支付原告2020年2月29日至2020年4月16日 期间剩余未发工资16242元。事实和理由：原告于2020年2月 ·2· 29日入职被告单位，岗位为针车包，月工资是保底7500元加计 件。原告入职后，被告未为原告缴纳社会保险。2020年4月16 日晚，原告发病住院，共花费医疗费用11049元。原告住院看病 期间，被告以个人生病原因为由拒不支付医药费，厂长朱会军个 人垫付医药费10000元。出院后，原告要求被告赔偿因未缴纳社 会保险金而产生的医疗费损失11049元，被告予以拒绝。2020年 5月11日，原告以被告未为其缴纳社会保险为由与被告解除劳动 关系，并申请了劳动仲裁。仲裁过程中，被告对医疗费真实性不 予认可，并擅自扣了原告10000元工资还给朱会军。原告对劳动 仲裁裁决被告支付解除劳动关系的经济补偿3750元没有异议， 对于其他内容因缺乏法律知识未在仲裁时相关请求金额并未足 额申请，为维护原告的合法权益，遂向法院提起民事起诉，请求 法院一并处理。 被告温州品和鞋业有限公司答辩称：1.原告主张的医疗损失 没有事实与法律依据。根据《中华人民共和国社会保险法》第八 十六条的规定，原告可以要求被告补交社保。即便缴纳社保，原 告也无法报销全部医疗费用。另外原告未提供医疗费发票原件， 其医疗费金额无法确定。2.原告主张经济补偿金没有事实与法律 依据。社会保险费需要由用人单位和职工分别负担应缴部分，部 分职工个人已经投保了社会保险（包括农村医疗保险），要求用 人单位不缴纳社会保险，相关费用由用人单位直接支付给职工， 本案原告就属于这种情况。此前原告也没有书面向被告主张为其 缴纳社会保险，原告该项主张缺乏依据。3.被告成立时遇到疫情， 网上申报缴纳社保延迟；原告入职第一个月是试用期，试用期满 ·3· 后他不到一个月就生病了，以原告申请要求经济补偿金没有事 实法律依据。4.原告第一个月工资是保底+提成7800元，第二个 月是3210元，第一个月工资7500元是给员工的福利，并非固定 工资。根据双方约定的工资计算方式为计件工资，原告第一个月 应该是3193元，第二个月是3210元，原告主张补偿金应当按照 实际工资计算。5.原告主张的病假工资没有事实法律依据。根据 《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意 见》第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的 医疗期间内，企业可以按照2020温州市最低工资标准2010元的 80%支付，根据原告住院记录，治疗期为5天，经计算为268元 （2010元÷30天×80%×5天）。6.被告已经足额支付全部工资， 不存在拖欠情况。 本院经审理查明事实如下：2020年1月8日，被告公司注册 成立。 2020年2月29日，原告入职被告公司，从事针车包工作。 2020年3月31日，原告（乙方）与被告（甲方）签订《劳动合 同书》，约定劳动合同期限自2020年4月1日至2021年1月31 日止；安排乙方在针车车间工作；计件人员工资按件计算（参照 车间计件方案执行），月工资已包含基本工资和加班工资，不再 为乙方可能出现的加班安排补休或支付加班工资；甲方依法为原 告办理参加社会保险手续，社会保险费按国家有关规定的比例， 由甲乙双方负责缴纳，乙方部分由甲方从工资中代扣代缴纳，如 乙方自行办理缴纳，则甲方缴纳的部分直接发放给乙方；甲方发 放的年终补助包含社会保险费和年度劳动关系经济补偿金等内 ·4· 容。在职期间，被告未为原告缴纳社会保险。 2020年4月16日，原告因病住院治疗，2020年4月22日 出院，花费门诊医疗费5245.01元，住院医疗费5499.94元（其 中甲类费用2363.39元，乙类费用2451.81元，自费684.74元）， 另原告支付门诊费用305.26元。2020年4月17日，原告提交预 支单，载明：“兹有品和鞋业针车五车间员工.姓名：杨本华，因 在车间突发症状，现需住院治疗，因经济条件限制，现需公司预 支壹万元正先进行治疗，望给予支援。”同时，原告收到在被告 公司担任厂长朱会军转账的10000元。朱会军确认其支付的款项 系代被告预支。 2020年4月27日，原告以被告未缴纳社保为由向被告辞职。 被告确认2020年3月，被告公司针车间工资为保底7500元 +计件。被告支付原告2020年3月份工资7647.22元。双方确认 原告2020年4月份工资为3210元。被告在扣除预支款项10000 元后，另支付原告892元。 原告因双方劳动争议向温州市瓯海区劳动人事争议仲裁委 员会申请仲裁，请求：1.被申请人（即本案被告，下同）支付申 请人医疗保险损失11049元；2.被申请人支付申请人解除劳动关 系的经济补偿3750元；3.被申请人支付病假期间工资1272元； 4.被申请人支付申请人2020年2月29日至4月16日期间的工 资12000元。该委经审理，于2020年6月18日作出仲裁裁决书， 裁决被申请人支付申请人解除劳动关系的经济补偿3750元及病 假工资1272元，驳回了申请人的其他仲裁请求。 被告确认其公司成立后因疫情原因未及时参加职工医保。 ·5· 原告确认其已办理农村医疗保险。 以上事实由原、被告的陈述，原告提供的门诊收费明细（代 发票遗失证明单）、住院费用汇总表（代发票遗失证明）、住院费 用汇总清单、门诊收费票据、账单详情、招聘信息、工资表、针 车三月保底标准、出院记录、住院医疗证明书、微信记录、劳动 合同书、仲裁裁决书，被告提供的预支单、网上银行电子回单等 证据予以证实，本院审查后予以认定。 原告为证明其系于2020年5月11日申请辞职，向本院提供 员工离职申请表，被告不予认可，本院审查后认为该证据系复印 件，且与原告自认的离职时间相矛盾，本院不予采纳。 本院认为，用人单位与职工建立劳动关系后，应依法为职工 办理社会保险。《温州市全民基本医疗保险办法》第七条第一款 规定：“职工应当参加职工医保，由用人单位和职工按照本办法 规定共同缴纳职工医保费……其中非本市户籍职工（含原农民工 医疗保险参保人员）可选择参加职工医保一档或职工医保二档。” 根据《温州市全民基本医疗保险办法》第八条第二款第（二）项 规定：“参加职工医保二档的，用人单位以当月应按职工医保二 档标准参保的在职人员工资总额的3%，按月缴纳住院统筹费，待 条件成熟时，探索建立职工医保二档个人账户，由用人单位和职 工个人共同缴费，具体缴纳标准另行制定。”《温州市全民基本医 疗保险办法》第十六条规定：“参保单位首次参加职工医保并缴 纳医保费的，其……职工医保二档参保人员在缴纳当月即享受职 工医保住院统筹待遇。”根据《温州市全民基本医疗保险办法》 上述规定，被告至少应当为原告办理参加职工医保二档。根据《温 ·6· 州市全民基本医疗保险办法》第十三条第四款规定：“首次参保 的单位和参保人员，不能补缴参保前的职工医保费。”被告未为 原告缴纳医疗保险导致原告无法享受职工住院医疗保险待遇，相 应的损失应当由被告承担。《温州市全民基本医疗保险办法》第 十八条规定：“参保人员符合基本医疗保险规定范围的住院医疗 费按医疗机构设立统筹基金起付标准：……三级及相应医疗机构 600元。”第十九条规定：“一个医保年度内，参保人员发生的符 合基本医疗保险范围的住院医疗费用，累计在起付标准以下部分 由个人自负；超过起付标准至最高限额以下部分，在职人员和退 休人员住院统筹基金分别支付90%和95%，个人分别自负10%和 5%……”综上，结合温州地区医疗保险报销相关规定，如在参保 医保二档的情形下，原告可获得的医保报销为3683.35元（甲类 费用100%计2363.39元+乙类费用2451.81元×95%-600元起付 标准）×90%。原告该部分诉请3683.35元，符合法律规定本院 予以支持。原告主张被告承担全部住院医疗费，依据不足，本院 不予支持。关于门诊医疗费用，因二档医保并未强制要求用人单 位为职工缴纳门诊统筹费，故原告主张被告应承担门诊医疗费损 失，依据不足，本院不予支持。被告主张原告已办理农村医疗保 险，自愿放弃被告职工医保，不应再主张职工医保损失，依据不 足，本院不予采纳。 原告以被告未为其缴纳社保为由提出解除劳动关系，且被告 对此也无异议，原告主张经济补偿金于法有据，本院予以支持。 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条的规定，经济补 偿金按劳动者半个月工资计算。本案原告第一个月工资有保底， ·7· 第二个月工资开始计件，第二个月因病治疗未完整上班至月底， 工资金额无法区分加班加点，且双方当事人对基本工资未作约 定，故本院参照上一年度在岗职工平均月工资确认为原告的本人 工资即6006.5元，经济补偿金半个月工资为3003.25元，原告 主张3750元，依据不足，且部分金额超出仲裁请求范围，本院 不予支持。 关于病假期间工资。根据《浙江省劳动厅关于转发劳动部〈企 业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》第二条之规定， 被告应当以原告本人工资（不包括加班加点工资、奖金、津贴、 特价生活补贴，下同）的50%向原告支付病假期间的工资，即2020 年4月17日至离职前2020年4月26日期间的工资，原告仲裁 请求1272元，在合理范围内本院予以支持，对于超出仲裁请求 范围部分的诉讼请求，本院不予审查。 关于原告主张的未付工资部分，根据工资条原告2020年2 月29日至2020年4月26日的工资为10857.22元，被告在原告 治疗期间已通过朱会军预支10000元，后通过银行转账892元， 可以认定被告已经足额支付全部工资。原告主张朱会军支付的 10000元为其向朱会军个人借款，还存在其他工资未付，依据不 足，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《中华 人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条 之规定，判决如下： 一、被告温州品和鞋业有限公司于本判决生效之日起十日内 支付原告杨本华医疗费损失3683.35元； ·8· 二、被告温州品和鞋业有限公司于本判决生效之日起十日内 支付原告杨本华经济补偿金3003.25元； 三、被告温州品和鞋业有限公司于本判决生效之日起十日内 支付原告杨本华病假期间工资1272元； 四、驳回原告杨本华的其他诉讼请求。 案件受理费10元，减半收取5元，由被告温州品和鞋业有 限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递 交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州 市中级人民法院。 审 判 员  陈  淑  雅 二〇二〇年十一月三日 法官助理  兼书记员高舒卉 ·9· 附告：判决适用的法律条文及当事人应知的相关事项 一、判决适用的法律条文 《中华人民共和国劳动法》 第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐 步实现社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴 纳社会保险费。 《中华人民共和国劳动合同法》 第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除 劳动合同： （一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的； （二）未及时足额支付劳动报酬的； （三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的； （四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳 动者权益的； （五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无 效的； （六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他 情形。 用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳 动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者 人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人 单位。 第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支 付经济补偿： ·10· （一）劳动者依照本法第三十六条规定解除劳动合同的； …… 第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满 一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年 的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经 济补偿。劳动者月工资高于用人单位在直辖市、市区的高级人 民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经 济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济 补偿的年限最高不超过二十年。本条称月工资是指劳动者在劳 动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。 二、当事人应知的相关事项 1.上诉人应按一审案件受理费标准预交上诉案件受理费（对 财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交 纳案件受理费），在向人民法院提交上诉状时预交到温州市中级 人民法院。 2.当事人一般应自案件裁判文书生效后10日内向人民法院 领取裁判文书生效通知书。 3.需要退还诉讼费用的，当事人应在裁判文书生效后15日 内来院办理诉讼费用退费手续。 4.义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在 法律文书生效之日起或法律文书确定的履行期限届满之日起两 年内向法院申请执行。 5.申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识，人 民法院依照法定程序执行，如法院已穷尽执行手段，而义务人已 ·11· 丧失履行法律文书确定义务的能力，且权利人又无法对义务人 进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院 和权利人都不愿意发生的，但这是当事人交易风险在执行阶段的 继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。 6.执行期间人民法院有权对义务人的财产采取查封、扣押、 冻结、搜查、拍卖、变卖等强制性措施；法院将依情节轻重限制 义务人的高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构， 依法予以信用惩戒。 7.人民法院对义务人拒不履行生效法律文书内容或逾期不 申报、虚假申报财产的，可以采取罚款、拘留等措施，构成犯罪 的，依法追究刑事责任。 8.义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等 特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其在单 位及纪律监察部门、组织人身部门通报失信行为，并严格采取惩 戒、制裁措施。