河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1502民初2468号原告王瑞付，男，汉族，1977年7月20日出生，住信阳市浉河区。委托代理人张玉利，河南省信阳市“148”法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理。原告王垠超，男，汉族，2007年2月15日出生，住信阳市浉河区，系原告王瑞付之子。法定代表人王瑞付，系原告王垠超的父亲，代理权限为特别授权。原告付启平，男，汉族，1954年10月15日出生，住信阳市平桥区，系原告王瑞付岳父。原告朱来珍，女，汉族，1953年2月28日出生，住址同上，系原告王瑞付岳母。原告付启平、朱来珍的委托代理人王瑞付，系二原告的亲属，代理权限为特别授权。被告信阳市中心医院。法定代表人任书伟，该医院院长。委托代理人陶义祖，该医院耳鼻喉科主任，代理权限为特别授权。委托代理人陈俊，河南金誉律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。法定代表人张伟宏，该公司总经理。委托代理人雷响，该公司副经理，代理权限为特别授权。委托代理人张雷，该公司员工，代理权限为一般代理。原告王瑞付、王垠超、付启平、朱来珍与被告信阳市中心医院（下称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，被告中心医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（下称人保信阳公司）为本案被告，本院依法追加后组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王瑞付及委托代理人张玉利，原告王垠超的法定代理人及原告付启平、朱来珍的委托代理人王瑞付，被告中心医院的委托代理人陶义祖、陈俊，被告人保信阳公司的委托代理人张雷到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王瑞付、王垠超、付启平、朱来珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告中心医院赔偿原告死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、丧葬费、处理丧葬事宜及各种费用等各项损失1062780.67元。2、本案受理费、鉴定费及其他实际费用由被告承担。事实与理由：2020年3月30日,患者付金凤因右侧口咽侧壁肿起，到被告中心医院住院治疗。经诊断,付金凤患咽旁间隙神经鞘瘤。2020年4月3日,被告中心医院对患者付金凤进行了切除手术。2020年4月15日上午10时,付金凤办理出院手续后出院。当天下午18时许，付金凤患处突然大出血，原告王瑞付拨打120急救电话将付金凤再次送至被告中心医院救治，19时10分入院，23时02分，付金凤死亡。2020年5月29日,经河南省信阳市卫生健康委员会委托，湖北崇新司法鉴定中心出具司法鉴定意见，认为付金凤因右侧咽旁间隙肿物切除术后,继发右侧颈外动脉透壁性坏死、破裂致大出血死于失血性休克。该鉴定意见中，××理学诊断部分显示，付金凤右侧颈外动脉透壁性坏死、破裂,周围组织坏死、菌落形成。原告方认为,结合治疗过程、病历资料和鉴定意见,付金凤的死亡是被告中心医院的过错导致,给原告方造成了巨大的精神创伤和损失。付金凤术后一直未得到有效的护理和继续治疗,住院医嘱单显示2020年4月4日至4月7日,4月7日至13日期间，没有任何的用药和护理,因此导致了鉴定意见中诊断的“周围组织坏死、菌落形成”，产生了术后感染。2020年4月15日,付金凤出院后开始大出血,原告王瑞付通过120急救及时将付金凤再次送至被告中心医院处救治,从19时10分入院至22时30分的危急期间,中心医院一直未进行及时有效的治疗,从第二次住院病历中的医嘱单也可以看到，被告中心医院仅对付金凤注射了生理盐水和葡萄糖,没有进行任何止血、消炎等相关有效治疗,延误了救治时机,导致付金凤伤情急转直下，最后出现喷血的情况,并最终死于失血性休克。付金凤死亡时年仅41岁,与原告王瑞付夫妻感情深厚,儿子王垠超仅13岁，其父母均已年迈,给原告方造成了极大的精神痛苦和经济损失。现原告为维护自己的利益，故起诉至法院。在庭审过程中，原告方将第一项诉讼请求的损失额变更为695417.46元。被告中心医院辩称：1、鉴定意见书认定被告中心医院对患者所用的消炎药物对患者抗感染力不够，这个观点不能成立，患者当时的症状用的消炎药物是符合临床规定的，鉴定机构认定的抗感染力度不够是有争议的；2、××患者对实行手术、手术方案也是认可的，感染是有多种原因导致，主要原因不在于医院，即便医院存在过错，也只有50%左右的责任。被告人保信阳公司同意被告中心医院的答辩意见。为支持自己的诉讼请求，原告向法庭提交了四组证据：证据1，四原告身份信息及冯庄村民委员会证明，证明原告诉讼主体资格，依法应该享有赔偿权利；证据2，出院证及病历各2份，证明付金凤生前在医院治疗及住院16天；证据3，崇新司法鉴定中心（2020）病理鉴字第59号鉴定书,证明经信阳市卫生健康委员会委托鉴定，付金凤的死亡原因是因右侧咽壁旁间隙肿物切除术后，继发右侧颈外动脉透壁性坏死破裂致大出血而死于失血性休克；证据4，赣求司（2020）医鉴字第07179号司法鉴定意见书，证明被告中心医院为患者提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡的后果存在因果关系，过错参与度为50-60%；证据五，鉴定材料及鉴定费等相关票据共11张，证明鉴定材料合法，鉴定主体、程序等合法，鉴定产生费用54147.5元；证据六，赔偿清单，说明因被告中心医院过错给原告方造成的损失。被告中心医院对原告方所举证据质证意见如下：对证据1无异议，但是患者的家庭成员人数、结构不清；对证据2无异议；对证据3鉴定报告医疗过错的鉴定意见有异议；对鉴定费票据无异议，交通费由法院核定，医疗费票据还需要核对；对抚养人生活费，患者除了小孩和父母需要抚养以外，还应提供证明成年的被抚养人已丧失劳动能力且无生活来源，不管被抚养人有几个，按法律规定是不超过一个人的标准；对精神抚慰金数额过高，上限是5万元，结合本案中的过错程度，应该在2万元以下；对丧葬费由法院酌定；对处理丧葬事宜费用过高；对责任比例即便认可鉴定意见，我们坚持50%责任比例。被告人保信阳公司对原告所举证据质证意见如下：同意被告中心医院质证意见，原告方关系证明需要进一步提供，父母的关系证明应该在居委会证明的基础上由公安机关予以确认。被告中心医院向法庭提交证据有，1、病历，证明诊治过程；2、保险单，证明医疗机构投有医疗保险，保险限额60万元，包含所有损失。被告人保信阳公司未提交证据。原告对被告中心医院提交的证据质证如下：1、病历坚持庭前的质证意见；2、保险单由法院审查。被告人保信阳公司对被告中心医院所举证据质证意见是，60万元包含鉴定费、诉讼费费用5万元。经审理查明，2020年3月30日,患者付金凤因右侧口咽侧壁肿起，到被告中心医院住院治疗。经诊断,付金凤患咽旁间隙神经鞘瘤。2020年4月3日,被告中心医院对患者付金凤进行了切除手术。2020年4月15日上午10时,付金凤办理出院手续后出院。当天下午18时许，付金凤手术创口处突然出血，120急救车将付金凤再次送至被告中心医院救治，19时10分入院，付金凤于23时02分死亡。2020年5月29日,经河南省信阳市卫生健康委员会委托，湖北崇新司法鉴定中心出具司法鉴定意见，认为付金凤因右侧咽旁间隙肿物切除术后,继发右侧颈外动脉透壁性坏死、破裂致大出血而死于失血性休克。该鉴定意见中，××理学诊断部分显示，付金凤右侧颈外动脉透壁性坏死、破裂,周围组织坏死、菌落形成。2020年10月12日,经本院委托，江西求实司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定被告中心医院“在为患者付金凤提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为50-60%。”付金凤在中心医院住院治疗16天，用去医药费11676.21元（此款已扣除医保5579.93元）。另原告方支付湖北崇新司法鉴定中心鉴定费4万元，支付江西求实司法鉴定中心鉴定费1.2万元，因鉴定支付住宿费480元，餐饮费257元，交通费1410.5元。原告王瑞付、王垠超（2007年2月15日生）、付启平（1954年10月15日生）、朱来珍（1953年2月28日生）分别系本案死者付金凤的丈夫、儿子、父亲和母亲，付启平因患有直肠癌，无劳动能力，朱来珍体弱多病，亦无劳动能力。付启平和朱来珍共育有三女，长女付金凤生于1979年2月14日，生前系信阳市眼科医院医生。被告中心医院在被告人保信阳公司投保了医疗责任保险，累计责任限额600万元，法律费用累计责任限额35万元，医疗责任每人责任限额60万元，法律费用每次事故责任限额6万元，精神损害每人责任限额5万元。本次医疗损害责任发生在保险追溯期间。上述事实，有原、被告向本院举证、质证、认证的病历、司法鉴定意见书、医疗责任保险单、医疗票据等证据证实，足以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。付金凤在就医过程中死亡，经湖北崇新司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定，付金凤因右侧咽旁间隙肿物切除术后,继发右侧颈外动脉透壁性坏死、破裂致大出血而死于失血性休克；江西求实司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定，医院在为患者付金凤提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为50-60%，故四原告作为付金凤第一顺序继承人，有权依法向侵权方主张赔偿，原告方主张的医疗费、营养费、护理费等应当依法支持，被告中心医院应当承担赔偿责任，综合鉴定意见,本院酌定被告中心医院应当承担的责任比例为60%。原告王垠超、付启平、朱来珍系死者生前负有抚养义务的家庭成员，三原告主张给付被扶养人生活费，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律干问题的解释》相关规定,被抚养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。本次医疗事故，造成四原告的损失有：1、医疗费11676.21元；2、护理费2000元（125天×16天）；3、住院伙食补助800元（16天×50元/天）；4、营养费320元（16天×20元/天）；5、死亡赔偿金34500.97元/年20年=684019.4元；6、被抚养人生活费241687.26元(按河南省受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出21971.57元/年以及抚养人数计算,王垠超为36619.28元、付启平为109857.85元、朱来珍为95210.13元);7、丧葬费68305÷12×6=34152.5元；8、交通费1730.5元（含住院期间320元和外出鉴定交通费1410.5元）；9、鉴定费52000元；10、食宿费737元；以上10项共计1029122.87元由被告中心医院负担60%计617473.72元，四原告主张的精神抚慰金，本院酌定为50000元。被告人保信阳公司作为被告中心医院的承保单位，应该在保险限额范围内进行赔偿，被告中心医院应在被告人保信阳公司赔偿额度外承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第七条、第九条、第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告人保信阳公司于本判决生效后十日内在医疗责任保险范围内赔偿原告王瑞付、王垠超、付启平、朱来珍的医疗费、交通费、营养费、伙食补助费、护理费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损失费、食宿费、丧葬费、鉴定费共计损失60万元。二、超出医疗责任保险额度的损失67473.72元由被告中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告王瑞付、王垠超、付启平、朱来珍。三、驳回原告王瑞付、王垠超、付启平、朱来珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14365.03元，由被告中心医院负担10000元，由原告王瑞付、付启平、朱来珍负担4365.03元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于信阳市中级人民法院。审判长  周恩源审判员  董亚男审判员  汤 勇二〇二〇年十一月十日书记员  符明珠