河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初7170号原告:陈小菊，女，1977年6月14日生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：李光现，河南星灿律师事务所律师。委托诉讼代理人：李亚东，河南星灿律师事务所实习律师。被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段中央花园****楼建宏国际，统一社会信用代码91410400735531080F。负责人:陈慧娟，公司总经理。委托诉讼代理人：杨李树，河南名人律师事务所律师。委托诉讼代理人：张亚，河南名人律师事务所实习律师。原告陈小菊与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈小菊委托诉讼代理人李光现、李亚东，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司委托诉讼代理人杨李树、张亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈小菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司支付原告陈小菊保险金20000元；2.判令原被告签订的保险单号为410081806565800《人身保险合同》恢复合同效力并要求继续履行；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由:2018年6月30日，原告陈小菊在保险公司投保金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)，××保险A款(2017版)，保险期间:2018年7月1日零时起至终身止。被保险人陈小菊于2019年9月14日在汝州市人民医院住院治疗，诊断为腔隙性脑梗死。原告所患××10.1.3轻微脑中风的理赔标准。因保险公司拒赔，故诉至汝州市人民法院，望法院判如所诉。中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司辩称，依据原被告签订的个人身份保险单、客服保障权益保证书及保险合同回执和客户个人身保险投保单，原告已全部了解所签书面内容。原告应承担未如实告知健康状况××，依据个人人身保险投保单中的第二部分第五项B项F项G项，原告不承认在投保险患有高血压、××、××。但依据原告于2015年1月19日至21日住院记录，其中诊断原告患有高血压、××，原告在被告处购买保险时，××，依据个人身份保险投保单的条款规定，原告应如实告知以前所患××，否则被告可解除原被告间的保险合同，且不付保险金给付责任。本院经审理认定事实如下：2018年6月30日，原告陈小菊在中国太平洋人寿保险股份有限公司投保10份《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）》及××保险A款（2017版）》,保险单号为410081806565800,保险期间自2018年6月30日起至终身或本合同列明的终止性保险事故发生时止。《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）》每份保险金额1万元，共计10万元；××保险A款（2017版）》有效保险金额为主险合同的有效保险金额。××保险A款（2017版）》包含以下内容：××提前给付保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人……”；××状态或在医院初次接受下列手术”，包括轻微脑中风，即“指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准”。2019年9月14日原告被汝州市人民医院诊断为：腔隙性脑梗死，原告在该院住院治疗至2019年9月21日出院。后原告向被告提出理赔，2020年10月13日被告以原告投保时未如实告知曾患有高血压、××为由拒绝向原告支付保险金，但被告未解除案涉保险合同。本院认为,原被告签订的保险合同,合法有效,原、被告都应当遵守。原告履行交纳保费等主要义务,依法应享有该保单中的权利。关于被告是否应当承担保险责任的问题,本案双方争议在于原告是否履行了如实告知义务。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。免除保险人责任的条款系格式条款，保险人应对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。原告在投保单签字确认并不能证明被告已履行提示和说明义务。被告提交的相关证据无法认定其对免责条款履行了提示和说明义务，不能因此免除其保险责任。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条之规定，原告不存在如实告知的情形。2019年9月14日原告被汝州市人民医院诊断为：腔隙性脑梗死，原告所患××范围，现原告要求被告支付保险金20000元应予支持。被告并未解除案涉保险合同，也没有影响合同效力的其他行为，故原告要求被告恢复保险单号为410081806565800《人身保险合同》效力并继续履行的请求，因该项争议不存在，本院不予处理。综上,依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条、第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定,判决如下:一、中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决书生效之日起十日内向原告陈小菊给付保险金20000元；二、驳回原告陈小菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元,减半收取150元,由中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  李俊杰二〇二〇年十一月二十七日书记员  张霄汉附相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。