湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘10民终2531号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司，住所地：湖南省耒阳市五里牌办事处金星居委会金阳西路**。负责人：罗宇楠，系该公司总经理。委托诉讼代理人：贺军伟，湖南乾越律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：廖仁立，男，1983年11月25日出生，汉族，住湖南省安仁县。被上诉人（原审原告）：罗树金，女，1971年10月5日出生，汉族，住湖南省安仁县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司（以下简称平安财保耒阳支公司）因与被上诉人廖仁立、被上诉人罗树金机动车交通事故责任纠纷，不服湖南省安仁县人民法院（2020）湘1028民初1207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月28日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和通知当事人到庭接受询问调查后，不开庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财保耒阳支公司上诉请求：1.依法改判廖仁立增加赔偿罗树金经济损失10000元（即从17540.24元增加到27540.24元），平安财保耒阳支公司相应减少对罗树金10000元赔偿；2.二审诉讼费用由廖仁立负担。事实与理由：一、一审判决计算廖仁立承担非医保诊疗及用药金额，是在罗树金住院所花医疗费，经湖南法证司法鉴定中心鉴定属非医保诊疗及用药的金额27540.24元基础上，直接减去交强险医疗限额10000元，计算为17540.24元存在不妥。罗树金在郴州市第一人民医院住院产生的医疗费为102180.91元，经鉴定，属于非医保诊疗及用药金额27540.24元，占比26.95%。根据廖仁立签署的商业险免责事项说明书第二十六条的约定，非医保诊疗及用药金额27540.24元应由廖仁立自己承担，不在商业保险理赔范围内，应当按照总医疗费102180.91元减去交强险的10000元然后再乘26.95%的非医保用药的比例，廖仁立应承担24842.75元。综上所述，请二审法院依法改判。廖仁立、罗树金经本院依法传唤未到庭亦未提交书面答辩意见。罗树金向一审法院起诉请求：判令廖仁立、平安财保耒阳支公司连带赔偿罗树金经济损失86185.91元。一审法院审理查明：2020年1月15日11时40分，廖仁立驾驶湘Ｌ9××**小型轿车从安仁县灵官镇官桥村利古组方向驶往安仁县灵官镇工业园方向，当行驶至安仁县灵官镇古塘村老粮站附近交叉路口路段从村道进入县道Ｘ035线右转弯，越过道路中间黄实线逆向行驶时，恰遇罗树金驾驶无牌普通二轮摩托车从安仁县灵官镇灵官工业园方向驶往安仁县灵官镇灵官中学方向直行经过此处，两车发生碰撞，造成罗树金受伤，车辆受损的交通事故。安仁县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定廖仁立承担本次事故全部责任，罗树金不承担本次事故责任。事故发生后，罗树金先后在安仁县人民医院、郴州市第一人民医院住院治疗105天花医药费101209.94元，出院后在安仁县××镇××村治疗花医药费404元。经湖南正宏司法鉴定中心鉴定罗树金的误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天，后期治疗康复费为12000元。同时查明，湘Ｌ9××**小型轿车在平安财保耒阳支公司投保了交强险及保额为1000000元的第三者责任保险。投保时，平安财保耒阳支公司已明确告知投保人廖仁立机动车商业保险免责事项，且廖仁立签字确认。其中第二十六条第（六）项规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。罗树金住院所花医药费经湖南法证司法鉴定中心鉴定属非医保诊疗及用药的金额为27540.24元。另查明，湖南省2019年度农、林、牧、渔业的年收入为54272元。事故发生后，中平安财保耒阳支公司在交强险限额内支付罗树金10000元，在商业险限额内已支付罗树金45000元，廖仁立已支付罗树金35000元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。安仁县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定廖仁立承担本次事故全部责任。该事故认定书客观、真实，本院予以采信。罗树金在本次交通事故中遭受的经济损失为：1、医药费。罗树金提供的医药费发票为102180.91元，司法鉴定后续治疗费12000元，合计114180.91元。一审法院予以确认。罗树金诉请114180.91元，一审法院予以支持；2、住院伙食补助费。105天×100元/天=10500元，罗树金主张10600元，超出部分，一审法院不予支持；3、营养费。司法鉴定确定营养期为90天，一审法院酌定为30元/天。即90天×30元/天=2700元。罗树金诉请4500元，超出部分，一审法院不予支持；4、误工费。司法鉴定确定罗树金的误工期为180天，参照湖南省2019年度农、林、牧、渔业的年收入为54272元的收入标准计算为：54272元/365天×180天=26764.3元，罗树金主张27000元，超出部分，一审法院不予支持；5、护理费。司法鉴定确定罗树金的护理期为90天，参照湖南省2019年度农、林、牧、渔业的年收入为54272元的收入标准计算为：54272元/365天×90天=13382.1元，罗树金主张13500元，超出部分，一审法院不予支持；6、鉴定费。罗树金提供鉴定费发票为1400元，一审法院予以确认。罗树金诉请1400元，一审法院予以支持；7、辅助器具费。罗树金提供的票据为863元，一审法院予以确认。罗树金诉请863元，本院予以支持；8、交通费及救护车费。罗树金提供的交通费发票及证明为1437元，本院予以确认。罗树金诉请1437元，一审法院予以支持。9、摩托车维修费。罗树金提供的摩托车维修发票及维修清单为2705元，一审法院予以确认。罗树金诉请2705元，一审法院予以支持。以上1-9项共计173932.31元(其中属于医疗费赔偿项目为医药费、住院伙食补助费、营养费合计127380.91元，死亡伤残赔偿项目为护理费、鉴定费、交通费及救护车费合计43846.4元，财产赔偿项目为摩托车维修费计2705元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。廖仁立驾驶的湘Ｌ9××**小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司投保了交强险及商业第三者责任保险，故罗树金的经济损失首先由平安财保耒阳支公司在交强险保险限额内予以赔偿即医疗费10000元，护理费、鉴定费、交通费及救护车费43846.4元，摩托车维修费计2000元；罗树金剩余的经济损失由平安财保耒阳支公司根据商业三者险保险保险合同的约定代替廖仁立予以赔偿即100545.67元（173932.31元-55846.4元-17540.24元＝100545.67元）；罗树金住院所花医药费属非医保诊疗及用药的金额在交强险限额内赔偿后剩余部分由廖仁立予以赔偿即17540.24元（27540.24元-10000元）。综上所述，一审法院依照根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百五十二条之规定，作出如下判决：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司在交强险限额内赔偿原告罗树金经济损失55846.4元（已付10000元）；二、被告中中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司在商业第三者责任险限额内代替被告廖仁立赔偿原告罗树金经济损失100545.67元（已付45000元）；三、被告廖仁立赔偿原告罗树金经济损失17540.24元（已付35000元）。上述赔偿款，限在本判决生效后十日内履行至安仁县人民法院诉讼案款账号（开户行：长沙银行股份有限公司郴州分行安仁支行，户名：安仁县人民法院执行款专户，账号：8002********）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1872元，减半收取936元，由被告廖仁立负担。”本院二审期间双方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院审理查明的事实一致。本院认为，本案二审争议焦点是：一审关于交强险医药费的扣除计算方式是否正确。根据法律法规及通常的做法，结合本案审理查明的事实，本案应当按照总医疗费102180.91元减去交强险的10000元然后再乘26.95%的非医保用药的比例计算平安财保公司与廖仁立的支付数额，以此计算，廖仁立应承担24842.75元。一审法院将交强险医疗费10000元在经鉴定属非医保诊疗及用药的金额27540.24元中扣减不妥，应予纠正，平安财保公司在第三者责任险限额内承担的支付责任在一审判决基础上应予核减7302.51元，该款应转由廖仁立承担。平安财保公司在交强险限额内应支付罗树金55846.4元，已经支付10000元，尚需支付45846.4元；平安财保公司在第三者责任险限额内向罗树金支付93243.16元，已经支付45000元，尚需支付48243.16元；廖仁立应赔付罗树金24842.75元（已经支付35000元）。廖仁立对于超额支付给罗树金的部分，可以与平安财保公司进行理赔结算解决。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司的上诉请求部分成立。一审认定事实清楚，适用法律不当，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖南省安仁县人民法院（2020）湘1028民初1207号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司在交强险限额内应向罗树金支付55846.4元，在商业第三者责任险限额内赔偿应向罗树金支付93243.16元，合计应支付149089.56元，已经支付55000元，尚需支付94089.56元；三、廖仁立应向罗树金赔付经济损失24842.75元，已经支付罗树金35000元，超额支付的10157.25元，可在与中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司理赔中予以折抵。四、中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司尚需支付给罗树金的款项，在与廖仁立理赔折抵后应直接支付给罗树金的赔偿金，限在本判决生效后十天之内履行完毕。五、驳回罗树金的其他诉讼请求。一审案件受理费1872元，减半收取932元，由廖仁立负担；二审案件受理费50元，由廖仁立负担45元，中国平安财产保险股份有限公司耒阳支公司负担5元。如未按本判决指定期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决为终审判决。审判长  罗燕青审判员  李建湘审判员  林海波二〇二〇年十一月二十日法官助理胡雅妍书记员杨杰附相关法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。