辽宁省清原满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0423民初1880号 原告：徐振清，男，汉族，1963年12月20出生，退休工人，住辽宁省清原满族自治县。 委托诉讼代理人：李秀静，清原满族自治县正大法律服务所法律工作者。 被告：湖南楚湘建设工程集团有限公司，住所地湖南省长沙市天心区新梅路**。 法定代表人：聂秋洪，该公司董事长。 委托诉讼代理人：吴克处，该公司项目部负责人。 被告：中国大地财产保险股份有限公司抚顺中心支公司，住，住所地辽宁省抚顺市顺城区临江东路**楼1号门市。 负责人：吕昊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：许海晖，该公司员工。 原告徐振清与被告湖南楚湘建设工程集团有限公司（以下简称楚湘工程公司）、中国大地财产保险股份有限公司抚顺中心支公司（以下简称大地保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐振清及其委托诉讼代理人李秀静、被告楚湘工程公司的委托诉讼代理人吴克处、被告大地保险的委托诉讼代理人许海晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐振清向本院提出诉讼请求：1.要求二被告赔偿原告各项经济损失72,876.80元（包括：伤残赔偿金63,640.00元、护理费8,236.00元，鉴定费1,000.00元）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告是第一被告的雇员，是第二被告的被保险人。2019年6月30日，原告在第一被告井下作业现场工作时，左手被矿车碾压，当时紧急来到中国有色集团抚顺红透山矿医院，因伤情严重，告知应转上级医院治疗，于是原告被送至抚顺市矿务局总医院，住院治疗44天，二次手术在沈阳医学附属中心医院，住院20天，出院后经抚顺公正司法鉴定所而鉴定，原告为十级伤残。因就赔偿事宜三方未达成一致，故诉至法院。 大地保险公司辩称：该起事故我公司不是直接侵权人，原告提供劳务者受害纠纷作为案由不符，请求法院驳回原告对我公司的诉请，楚湘工程公司于2018年9月17日为公司员工45人投保了矿工团体意外伤害保险，保险的期限为2018年9月19日至2019年9月18日24时，保险单约定我公司对投保的员工医疗及意外伤残赔偿金，并且在保险合同中约定保单承保被告保险人致受意外之日起180日以内，以该意外完全为直接完全原因导致的，“人身保险伤残评定标准及代码”所谓的伤残等级对应以比例给付伤残赔偿金，伤残分10档，第一级100%，第十级10%，每级相差10%。楚湘工程公司在保险合同中盖章，并在约定中均盖章，所以原告的诉请不符合保险约定，我公司不同意赔付。 楚湘工程公司辩称，我公司为原告投保了保险，应由保险公司赔付。住院费和其他费用我们都已支付完毕，只有伤残赔偿金未给付。 本院经审理认定事实如下：原告是被告楚湘工程公司的雇员。2019年6月30日，原告在楚湘工程公司井下作业现场工作时，左手被矿车碾压，当时紧急来到中国有色集团抚顺红透山矿医院，因伤情严重，告知应转上级医院治疗，于是原告被送至抚顺市矿务局总医院，住院治疗44天，二级护理，2020年3月24日，原告到沈阳医学附属中心医院进行二次手术，住院20天，二级护理。两次住院期间的医疗费楚湘工程公司已为原告支付。出院后，2020年5月27日，经抚顺公正司法鉴定所而鉴定，原告徐振清左手食指损伤评定为十级伤残，鉴定费1,000.00元。因就赔偿事宜三方未达成一致，故诉至法院。 另查明，原告系清原满族自治县红透山矿退休工人。 再查明，楚湘工程公司于2018年9月17日为包括原告在内的公司员工共45人投保了矿工团体意外伤害保险，保险的期限为2018年9月19日至2019年9月18日24时，保险种类为意外医疗（保险金额2万）及意外伤害（保险金额60万）。另特别约定保单承保的被保险人自遭受该意外之日起180日以内以该意外完全为直接、完全原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金，伤残等级的对应的保险金给付比例分十档，第一级的保险金给付比例为100%，第十级10%，每级相差10%。楚湘工程公司在保险合同中签字、盖章，在上述《特别约定》中盖章。另有一份《告知声明》，记载保险人已将投保险种对应的保险单、保险条款等全部保险凭证交与投保人。保险人对保险合同的条款内容向投保人进行了解释说明。对保险合同中责任免除条款，免赔率特别约定比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款的概念。内容及其法律后果向投保人逐一进行了明确的解释和说明。投保人已仔细阅读充分理解保险合同免除保险人责任条款的概念，内容及其法律后果的全部含义，并对被保险人履行如实告知，同意按照本保险合同约定行使合同权利，承担合同义务。楚湘工程公司在该声明上盖章。 本院确认的上述事实，有原告提供的鉴定意见书、鉴定费收据、住院病志、被告提供的保险单、保险合同、特别约定、告知声明和双方当事人陈述笔录等证明材料在案为凭，这些证明材料经开庭质证和本院审查，可以采信。 本院认为，本案争议焦点为在该起事故中原告诉请的三项损失是否在大地保险公司的承保范围内。首先，原告确实是在被告楚湘公司提供劳务时发生意外造成伤残，事故发生时间在保险期限内，原告在被保险人清单中，故保险公司应在保险合同范围内对原告损失予以赔偿，楚湘工程公司对保险公司赔偿数额不足部分承担赔偿责任；另外，关于被告称原告所做的伤残鉴定不是按合同中约定的《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残评定，故不同意赔付一节，本院分析如下：一、伤残评定标准系判定被保险人遭受意外伤害是否应得到保险理赔及赔付比例的重要条件,双方对于伤残评定标准作出法律规定评定标准以外的特别约定的,如果约定评定标准高于法定评定标准,则会导致被保险人所受损伤难以构成约定评定标准所列伤残等级,从而降低了被保险人获得理赔的机率和赔付比例,在这种情况下，保险合同中对于伤残等级评定标准的约定则应当属于免责条款。本案中,保险条款约定按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残评定,但该约定评定标准高于法律规定的《人体损伤致残程度分级》的评定标准,这既减轻了保险人大地保险公司应当承担的理赔责任,也排除了投保人楚湘工程公司的主要权利,故该约定的伤残评定标准属于免责条款。虽然楚湘工程公司盖章的《特别规定》上载明“保单承保的被保险人自遭受该意外之日起180日以内以该意外完全为直接、完全原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金”，《告知声明》中亦载明“对保险合同中责任免除条款，免赔率特别约定比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款的概念。内容及其法律后果向投保人逐一进行了明确的解释和说明”,但不能证明大地保险公司对《人身保险伤残评定标准及代码》的具体内容及法律后果向楚湘工程公司确实作出了明确解释说明，故依照法律规定,该免责条款对双方不产生法律约束力。二、《人身保险伤残评定标准及代码》标准系行业标准,且施行时间是在最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部共同发布的《人体损伤致残程度分级》之前,在《人体损伤致残程度分级》2017年1月1日颁布施行之后,各领域就人体伤残鉴定标准已归于统一,即均按《人体损伤致残程度分级》进行人体伤残评定,抚顺公正司法鉴定所依据《人体损伤致残程度分级》标准对徐振清进行伤残评定并无不当，且保险公司无其他证据否定鉴定意见书的效力，故本院对原告提供的鉴定意见书的伤残鉴定意见予以采纳，大地保险公司应对依据该鉴定意见计算的伤残赔偿金予以赔偿。关于伤残赔偿金数额，本案立案时间为本案的立案时间为2020年1月1日之后，故本院依据《辽宁省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》的通知及辽宁20**年全体居民人均可支配收入，确定为31,820.00元×20年×10%=63,640.00元。关于护理费是否应由保险公司予以赔偿，护理费是原告因保险事故发生后住院治疗期间所发生的必要费用，长期医嘱单中亦载明原告住院期间为二级护理，故保险公司应予以赔偿，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬、护理期限64天予以确定，为46,970.00元÷365天×64天=8,235.80元；关于鉴定费是否应由保险公司予以赔偿，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定:“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担”。本案双方签订的保险合同中并未涉及鉴定费的负担,而徐振清因司法鉴定所支出的鉴定费1,000元,是为查明其伤残程度所支出的必要合理开支,该费用属于徐振清因保险事故而造成的损失之一,应当由大地保险公司承担。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第二十一条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，判决如下： 中国大地财产保险股份有限公司抚顺中心支公司在矿工团体意外伤害保险限额内赔偿徐振清护理费8,235.80元，鉴定费1,000.00元，伤残赔偿金63,640.00元，合计72,875.80元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,622.00元，减半收取计811.00元，由湖南楚湘建设工程集团有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。 审判员  张丽娇 二〇二〇年十一月二日 书记员  张艳霜