云南省宣威市人民法院民 事 判 决 书（2020）云0381民初4995号原告：孔德贵，男，1968年9月7日生，汉族，文盲，农民，宣威市人，住宣威市。委托诉讼代理人：蔡福旺，云南浩义律师事务所律师，特别授权代理。被告：丁杰，男，1986年4月5日生，汉族，初中文化，农民，宣威市人，住宣威市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司。统一社会信用代码：91530302678701484N。负责人：高华峰，该公司总经理。未出庭。地址：云南省曲靖市麒麟区建宁东路南侧福海实业综合楼253、255号商铺，3-4层。联系。委托诉讼代理人：王丹丹，上海市海华永泰（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。原告孔德贵与被告丁杰、中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月4日公开开庭进行了审理。原告孔德贵及其委托诉讼代理人蔡福旺，被告丁杰，被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司的委托诉讼代理人王丹丹到庭参加诉讼。现已审理终结。原告孔德贵向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告偿还原告医疗费106541.68元、护理费9615.6元（160.26元×60天）、误工费25962.12元（160.26元×162天）、住院伙食补助费6000元（100元×60天）、营养费3000元（50元×60天）、伤残赔偿金47608元（11902元×20年×0.2）、后期治疗费7000元、鉴定费1800元、住宿费1710元，合计人民币209237元。上述费用由保险公司在保险责任范围内赔付，不足部分由被告丁杰承担。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月9日18时许，被告丁杰驾驶云Ｄ×××**号小型轿车在龙场镇信用联社门口处掉头时，与原告孔德贵驾驶的摩托车（由北向南行驶）发生交通事故，造成孔德贵头部多处严重受伤，轿车和摩托车受损。经宣威市公安局交通警察大队认定，丁杰负本次事故的全部责任。肇事车辆投保于中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司，事故发生于保险期间。孔德贵受伤后，先后到宣威市人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗，共住院60天。其伤情经云南利民司法鉴定中心鉴定为九级伤残，需要后期治疗费7000元。综上，丁杰肇事行为给原告造成的损失应当由本案被告承担赔偿责任。现原告起诉至宣威市人民法院，要求支持原告的诉讼主张。被告丁杰辩称，对交通事故发生的相关情况、责任认定和损害事实没有意见，其已垫付原告各项费用59270余元，应当由保险公司赔偿其本人。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司辩称，对交通事故发生的相关情况、责任认定和损害事实没有意见，本次事故发生在被告丁杰驾驶车辆的保险期间内。对原告诉讼请求提出如下答辩意见，1、关于医疗费用，原告在宣威市人民医院住院治疗期间的门诊费用没有诊断证明等材料，不认可;原告自行转院到昆明治疗，对转院发生的车费以及转院重复检查诊治费用予以扣减后，医疗费只认可56311.06元；2、关于护理费，原告提交的证据不能显示存在护理必要和现实，也没有提交证据证明具体的护理人员及工资收入标准，医院收款收据显示赔护费用为80元／天，其按照160.26元计算护理费不予认可；3、关于误工费，原告未提交证据证明其存在固定收入或者收入具体标准，应按照农、林、牧、渔在岗职工年平均工资核算误工费，认可其住院期间的误工费；4、关于住院伙食补助，认可住院期间的伙食补助；5、关于营养费，其主张的营养费标准明显过高，未提交医院相关证明证实其主张的营养费，对该诉请不予认可；6、关于伤残赔偿金，本次事故发生在2019年8月，原告为农村居民，伤残等级为九级，其伤残赔偿金应按照农村居民标准10768元核算伤残赔偿金；7、关于后期医疗费，出院诊断及医嘱显示原告伤情已经基本恢复，出院证明中并未有后续治疗的医嘱，后期医疗费用不予认可；8、关于诉讼费与鉴定费，属于间接损失，依据保险条款约定不应由保险公司承担；9、关于住宿费，原告转入中国解放军九二0医院住院后，并无产生住宿费的现实需要，住宿费不予认可。另保险公司已垫付原告住院医疗费用10000元。原告孔德贵为证明其诉讼主张，向本院提交如下证据材料：1.原告身份证复印件，用于证明原告主体资格；2、道路交通事故认定书、情况说明，用于证明被告丁杰驾驶云Ｄ×××**号小型轿车在龙场镇信用联社门口处掉头时，与原告孔德贵驾驶的摩托车（由北向南行驶）发生交通事故并造成孔德贵受伤，经宣威市公安局交通警察大队认定，丁杰负本次事故的全部责任；3、宣威市人民医院诊断证明书、出院记录、转院证明，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院诊断证明书、出院证明、第二次入院记录、出院记录，用于证明原告伤后连续到宣威市人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗，住院天数为60天，其伤情经诊断为“创伤性重型闭合性颅脑损伤、右侧额顶枕叶脑裂伤并血肿、右侧额题顶枕部硬膜下血肿、内积气、右侧额顶骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血等”，医嘱建议“加强营养”；4、中国人民解放军医疗住院收费票据、门诊收费票据（含资金往来结算票据）等，用于证明原告住院期间用去医疗费、门诊费共计106541.68元；5、保险公司保险单，用于证明被告丁杰驾驶的云Ｄ×××**号小型轿车与被告保险公司之间存在保险合同，并投保有第三者责任强制保险即交强险，商业机动车车辆损失险、第三责任险、车上人员责任险、车辆损失无法找到第三方特约险，不计免赔险的事实；6、司法鉴定意见书、鉴定费收据，用于证明原告本次事故中所受伤情评定为九级伤残，需要后期治疗费7000元，用去鉴定费1800元；7、住宿费收据，用于证实原告住院期间其家属花去住宿费1710元。经质证，被告丁杰对原告提交的证据无异议。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司的委托诉讼代理人王丹丹提出如下质证意见，对原告提交的第1、2组证据的合法性、真实性、关联性及证明内容，予以认可；第3组证据中宣威市人民医院出具的诊断证明书、出院记录、转院证明的合法性、真实性、关联性，予以认可，但转院证明的证明目的不予认可，认为转院证明系患者擅自要求转院治疗，所产生的费用不予认可，应予以扣减，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院的诊断证明书、出院证明、第二次入院记录、出院记录的合法性、真实性、关联性，予以认可，但其转院治疗所发生的重复、过渡诊治部分费用，不予认可；第4组证据中，对医疗住院收费票据的复印件，不予认可，门诊收费无医生诊断证明印证，不以予认可，陪护费要区别是否包含在医疗费中，还是单独的费用；资金往来结算票据未加盖任何印章，不予认可；第5组证据的合法性、真实性、关联性、证明内容，予以认可；第6组证据，关于伤残等级的鉴定结论没有意见，关于后期治疗费用的鉴定结论，不予认可，原告最后一次出院时，伤情已基本恢复，没有继续治疗的必要，所以后续治疗费没有事实依据，鉴定费发票的合法性、真实性、关联性予以认可，但鉴定费不应由保险公司承担；第7组证据的合法性、真实性、关联性及证明内容不予认可，原告转院到昆明住院治疗，没有产生住宿费的事实依据。本院认为，原告提交的第1、2、3、4、5、6组证据，除第4组证据中资金往来结算票据（金额6元）未加盖印章，不能证明该证据的合法性、关联性，本院依法不予采信外；其他证据内容真实，来源合法，与本案具有关联性，与原、被告的陈述能够相互印证证实案件事实，本院依法予以采信，并作为本案认定案件事实的依据。原告提交的第7组证据，与本案不具有关联性，本院依法不予采信，不能作为本案认定案件事实的依据。被告丁杰为证明其诉讼主张，向本院提交如下证据材料：1、宣威市人民医院门诊费收据两张（金额分别为757元、1800元），住院费收据（金额为4596.89元），用于证明被告丁杰垫付原告在该医院治疗的医疗费7153.89元；2、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊费收据四张（金额分别为800元、339.36元、181.81元、635元），用于证明被告丁杰垫付原告在该医院治疗的门诊费1956.17元；3、门诊收费票据（龙场卫生院），用于证明送原告去宣威市人民医院抢救，被告丁杰垫付救护车费用560元；4、救护车费用收据（加盖宣威市人民医院公章），用于证明原告转院至中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗，被告丁杰垫付救护车费用1800元。经质证，原告对被告丁杰提交的证据无异议。被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司提出如下质证意见，1、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院出具的800元陪护费门诊收费票据，在没有医生诊断的情况下，发生的这些费用没有合理性，不能证明与治疗疾病相关，不予认可；2、第九二〇医院收费票据真实性予以认可，但原告擅自转院，其中超标用药、过渡治疗产生的费用不予认可；3、宣威市人民医院出具的门诊收费票据，不能证明其治疗具有必要性、合理性，对于住院收费票据要求扣除超标用药、过渡治疗产生的费用；4、原告没有在龙场卫生院治疗过，对于该医院出具的门诊收费票据合法性、真实性、关联性，不予认可。转院至昆明所产生的1800元救护车费用收据，系原告擅自转院的行为产生的费用，不予认可。本院认为，被告丁杰提交的上述证据，来源合法，内容真实，与本案具有关联性，且与原告提交的证据能够相互印证证实，被告丁杰垫付的费用系原告连续性在宣威市人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院进行治疗过程中所支出的必要抢救、治疗费用，本院依法予以采信，并作为本案认定案件事实的依据。庭审中，原告及被告丁杰共同认可，原告在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗期间，被告丁杰另外还垫付交纳46000元住院医疗费用的事实；原告与被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司共同认可，原告住院治疗期间被告保险公司垫付医疗费10000元的事实。上述双方当事人认可的事实，本院予以确认。根据庭审、举证、认证和当事人的陈述，本院确认如下法律事实：被告丁杰驾驶的云Ｄ×××**号小型轿车在被告保险公司投保有第三者责任强制保险即交强险，商业机动车车辆损失险、第三责任险、车上人员责任险、车辆损失无法找到第三方特约险，不计免赔险等，其中商业第三责任险责任限额50万元。2019年8月9日18时许，被告丁杰驾驶云Ｄ×××**号小型轿车在龙场镇信用联社门口处掉头时，与原告孔德贵驾驶的摩托车（由北向南行驶）发生交通事故，造成孔德贵头部受伤及轿车、摩托车受损。此次事故发生于保险期间。经宣威市公安局交通警察大队认定，丁杰负本次事故的全部责任。孔德贵受伤后，先后到宣威市人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院进行治疗，共住院60天，用去医疗费用共计118005.74元（106535.68元＋11470.06元），其伤情经诊断为“创伤性重型闭合性颅脑损伤、右侧额顶枕叶脑裂伤并血肿、右侧额题顶枕部硬膜下血肿、颅内积气、右侧额顶骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血等”，医嘱建议“加强营养”。经云南利民司法鉴定中心鉴定原告伤情评定为九级伤残，需要后期治疗费7000元，原告为此支付鉴定费1800元。原告抢救及治疗期间，被告丁杰已垫付医疗等费用共计57470.06元，中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司已垫付医疗费10000元。因协商赔偿未果，原告遂起诉至宣威市人民法院，要求支持原告的诉讼主张。本院认为，原告孔德贵与被告丁杰发生交通事故并由丁杰负事故的全部责任，被告丁杰驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险等保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由被告保险公司依法在保险责任限额内承担赔偿责任，仍有不足的情况下，再由被告丁杰承担相应的赔偿责任。原告主张按《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》规定的农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算护理费、误工费，被告保险公司亦主张按同一年度标准计算伤残赔偿金，因此原告诉讼请求主张的各项赔偿费用统一按《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》规定的相关标准计算。原告虽未提交护理证明，但根据原告颅脑损伤严重程度，存在需要他人进行护理的客观实际，可酌情按一人护理的标准计算护理费。原告主张误工费在定残之日以前计算162天以及主张赔偿住院期间的营养费，未超出法律规定的范围，本院予以支持。另原告主张赔偿住宿费用，因其提交的住宿费用单据不能证实与其伤情损害后果具有关联性，本院不予支持。被告保险公司就资金往来结算票据（金额6元）及住宿费用提出的抗辩意见，本院予以支持；其他针对原告诉讼请求及诉讼费负担提出的抗辩意见，与查明的案件事实及《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》、《诉讼费用交纳办法》的相关规定不符，依法不能成立，本院不予支持。被告丁杰垫付的费用根据庭审中被告丁杰提交的证据及原、被告双方陈述所证实的案件事实，认定共计57470.06元，故被告丁杰主张的垫付费用金额，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》的相关规定，原告本次交通事故全部损失为：医疗费118005.74元、护理费9615.60元（160.26元×60天）、误工费25962.12元（160.26元×162天）、住院伙食补助费6000元（100元×60天）、营养费3000元（50元×60天）、伤残赔偿金43072元（10768元×20年×0.2）、后期治疗费7000元、鉴定费1800元，合计人民币214455.46元（含被告丁杰已垫付57470.06元，保险公司已垫付10000元）。双方当事人的诉辩主张与上述计算标准不一致的部分，本院不予支持。依据事故责任认定由被告丁杰承担此次事故全部责任及肇事车辆投保的保险责任，被告保险公司应承担的赔偿责任为：（一）交强险医疗费赔偿限额内赔付原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费，共人民币10000元，交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金共人民币78649.72元，即交强险责任限额内赔偿原告各项损失合计人民币88649.72元；（二）商业第三者责任险限额内赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费共124005.74元，鉴定费1800元，合计人民币125805.74元。上述保险赔偿款应扣减被告丁杰及被告保险公司已垫付费用后，由被告保险公司赔偿原告，另丁杰垫付的费用则由被告保险公司给付被告丁杰。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条第一款（六）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、除已垫付费用外，由被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司于本判决生效后十五日内在交强险责任限额内赔偿原告孔德贵医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金，共人民币78649.72元（88649.72元-保险公司垫付医疗费用10000元）；在商业第三者责任险限额内赔偿原告孔德贵医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，共人民币68335.68元（125805.74元-丁杰垫付医疗费用57470.06元）。合计人民币146985.40元。二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司于本判决生效后十五日内给付被告丁杰所垫付的医疗费用57470.06元。三、驳回原告孔德贵的其他诉讼请求。案件受理费人民币4439元，减半收取2219.5元，由原告孔德贵负担25元，被告中国人寿财产保险股份有限公司曲靖市中心支公司负担2194.5元。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决生效后，申请执行期间为二年。审判员 周 劲二〇二〇年十一月二十一日书记员 赵立晶