江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣07民终4172号上诉人（原审被告）：恒邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地：江西省赣州经济技术开发区迎宾大道**御景江山小区**写字楼。负责人：黄勇，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张志强，江西宋城律师事务所律师。委托诉讼代理人：李海莉，江西宋城律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨健，男，1989年11月7日生，汉族，住江西省信丰县。委托诉讼代理人：曹承茂，信丰县新兴法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：袁叙强，男，1980年8月13日生，汉族，住江西省信丰县。上诉人恒邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称“恒邦财保公司”）因与被上诉人杨健、袁叙强机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省信丰县人民法院（2020）赣0722民初689号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年11月2日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。恒邦财保公司上诉请求：依法撤销一审判决第一项，改判上诉人在保险范围内少承担22786.91元；本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人杨健在信丰县法院第三次住院（2019.5.18-2019.6.18）系由于既往精神分裂症，与本案交通事故无关联性，一审法院认定事实错误，将精神分裂症与精神障碍混同，将住院费用认定为与本案交通事故相关的费用。杨健在信丰县人民医院的第三次住院相关医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费不应由上诉人承担。杨健、袁叙强均未发表答辩意见。杨健向一审法院起诉请求：1.依法判令被告袁叙强赔偿原告因机动车交通事故造成的各项损失计人民币108921.34元（1.医药费62299.34元；2.营养费3660元；3.伙食费3660元；4.误工费15860元；5.护理费15860元；6.交通费1500元；7.护工费3200元；8.摩托车修理费1882元；9.住宿费1000元）；2.判令被告恒邦财保公司在保险有效范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告袁叙强承担。庭审中，原告方当庭变更其第一项诉讼请求为：依法判令被告袁叙强赔偿原告因机动车交通事故造成的各项损失计人民币122971.84元。一审法院认定事实：2019年4月3日，被告袁叙强驾驶赣Ｂ×××**号小型普通客车由信丰县新田镇往信丰县古陂镇方向行驶，原告杨健驾驶赣Ｂ×××**普通二轮摩托车在前方同方向行驶；14时25分许，两车行驶至357国道476公里300米信丰县大桥镇老圩路段时，由于被告袁叙强驾车未与前车保持必要的安全距离，导致两车相撞，发生追尾，造成原告杨健受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2019年4月24日，经现场勘查及调查取证，信丰县公安局交通管理大队作出事故认定：原告杨健不负事故责任，被告袁叙强负事故的全部责任。事故发生后，原告杨健被送往信丰县人民医院住院治疗，经诊断为：弥漫性轴索损伤、创伤性硬脑膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮挫伤、肺挫伤、创伤性胸腔积液、多处挫伤、腰骶横突骨折。原告杨健在信丰县人民医院住院6天，花费医疗费用14050.52元。出院医嘱：1.上级医院诊治；2.不适随诊。2019年4月9日，原告杨健转入赣州市人民医院住院治疗，经诊断为：1.右侧额顶颞枕，左侧小脑幕下部硬膜下血肿；2.器质性精神障碍；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.大脑镰左侧旁积液；5.双侧肺挫伤并感染；6.腰骶横突骨折；7.左侧颞顶部皮肤挫伤。原告杨健在赣州市人民医院住院39天，花费医疗费用47863.63元。出院医嘱：1.可转当地进一步治疗；2.继续口服奥氮平控制精神症状；3.仍存在精神症状反复、癫痫、脑积水等可能；4.出血肢体抽搐、躁动不安、腰痛、胡言乱语情况可随诊；5.可于1月后行头颅及胸部、腰椎摄片检查。2019年5月18日，原告杨健入信丰县人民医院住院治疗，经诊断为：脑外伤恢复期、腰骶横突骨折、精神分裂症。原告在信丰县人民医院住院31天，花费医疗费用12866.91元。出院医嘱：1.上级医院诊治；2.注意休息、加强营养、适度活动、出院2月、5月后复查，视情况决定下一步治疗；3.告知患者脑外伤后可能出现癫痫、迟发脑出血、脑积水、精神障碍等情况发生，如有头晕、头痛、恶心、呕吐、精神变差等情况时及时复诊；4.不适随诊。2019年8月23日，原告杨健入赣州市第三人民医院住院治疗，经诊断为：Ｆ09.Ｘ03器质性精神障碍。原告在赣州市第三人民医院住院46天，花费医疗费用13965.55元（医保报销12570.38元，原告杨健自负1395.17元）、门诊费用1586.8元。事发后，被告恒邦财保公司垫付了医疗费10000元，被告袁叙强垫付了40055.2元。肇事车赣Ｂ×××**小型普通客车在被告恒邦财保公司处投保了交强险及保险金额为100万不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。被告恒邦财保公司当庭对原告杨健在2019年5月18日在信丰县人民医院、2019年8月23日在赣州市第三人民医院住院期间所产生的医疗费用与本次事故的关联性提出异议，但被告恒邦财保公司在一审法院限定的期间内未向法院提交书面鉴定申请。一审法院认为，信丰县公安局交通大队经现场勘查及调查取证所作出的《道路交通事故认定书》，原、被告双方均无异议，一审法院依法予以采信，并作为本案划分责任的依据。公民的健康权受法律保护，因过错损害他人健康的，应依法承担侵权损害赔偿责任。被告袁叙强驾车未确保安全，且负事故的全部责任，明显具有过错，依法应对原告杨健的损失承担民事侵权赔偿责任；肇事车赣Ｂ×××**小型普通客车在被告恒邦财保公司处投保了交强险及保险金额为100万不计免赔商业第三者责任险，且事故发生在保险期间内，故原告杨健的合理损失，依法先由被告恒邦财保公司在交强险及商业第三者责任险的保险金限额内承担，仍有不足受偿部分，依法由被告袁叙强承担。原告杨健的医疗门诊费用共计77790.03元，有相应的门诊及住院医疗发票、费用清单相佐证，一审法院依法予以确认；原告主张按住院天数每天30元计算营养费及住院伙食费，符合本地审判实际，一审法院依法予以采纳；原告主张按每天130元的标准计算误工费及护理费，符合本地审判实际，一审法院依法予以支持；交通费系实际开支，结合原告住院时间长短及居住场所与治疗机构距离的远近，一审法院依法酌定交通费为600元；原告主张的护工费，因原告已主张护理费用，故该项主张属重复计算，一审法院依法不予支持；原告主张的摩托车损失，因原告未提供证据证明摩托车损失程度，故对原告主张的摩托车损失，一审法院依法不予支持；原告主张的住宿费用1000元，因原告未向法庭提供相关正式票据，故对原告主张的住宿费用，一审法院依法不予支持。被告恒邦财保公司虽对原告杨健治疗××与本案事故的关联性产生异议，但由于其并未在法院指定的期间内申请鉴定，一审法院依法视为其放弃进行鉴定的权利；赣州市人民医院出院记录明确记载原告杨健具有器质性××，故被告恒邦财保公司的异议不具有证据佐证，一审法院依法不予采纳。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照江西省2019年度的部分统计数据，并结合原、被告的各自主张，一审法院依法确定原告杨健的各项合理损失如下：1.医疗费：77790.03元；2.住院伙食补助费：122天×30元／天＝3660元；3.营养费：122天×30元／天＝3660元；4.误工费：122天×130元／天＝15860元；5.护理费：122天×130元／天＝15860元；6.交通费：600元，上述各项损失合计117430.03元。综上所述，原告杨健的各项合理损失总计117430.03元，由被告恒邦财保公司承担，剔除其先行垫付的10000元，尚需承担107430.03元。为减轻诉累，原告杨健在受偿上述保险金后，应返还被告袁叙强垫付的40055.2元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司应自本判决生效之日起十五日内向原告杨健偿付赔偿款107430.03元；二、原告杨健在受偿保险公司支付的保险金后，应向被告袁叙强返还垫付款40055.2元；三、驳回原告杨健的其他诉讼请求。案件受理费2760元，减半收取1380元，由被告袁叙强承担。二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人杨健于2019年5月18日从赣州市人民医院出院，出院医嘱为可转当地进一步治疗，杨健于当日入信丰县人民医院住院治疗。上诉人称被上诉人此次系因与本案交通事故无关的既往病史住院，但其未在原审举证期限届满前申请鉴定，也未提交其他能证明被上诉人伤情与事故无关的证据。一审法院认定此次住院医疗费及相关费用由上诉人承担，处理并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费370元，由上诉人恒邦财产保险股份有限公司赣州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  李 婷审 判 员  朱志梅审 判 员  王丽琼二〇二〇年十一月十一日法官助理康惠代理书记员  李丽华