呼和浩特市回民区人民法院民事判决书（2019）内0103民初4284号原告：姚新宇,男,住内蒙古乌兰察布市。委托诉讼代理人：王海龙、高宇东，北京市盈科（呼和浩特）律师事务所律师。被告:内蒙古医科大学附属医院。法定代表人:鲁海文，该医院院长。委托诉讼代理人：王焰，北京大成（内蒙古）律师事务所律师。原告姚新宇诉被告内蒙古医科大学附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月10日受理后，依法适用普通程序，于2020年11月3日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人王海龙、高宇东，被告委托诉讼代理人王焰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姚新宇向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告医疗费、住院费、药费、交通费、租房费、营养品费、医疗器械费等共计人民币103447元;2.判令被告给付原告住院营养费3000元，住院伙食补助费3000元；3.判令被告给付原告残疾赔偿金人民币153220元;4.护理费用66131.7元；5.判令被告给付原告精神损害赔偿金人民币150000元；6.被告对原告今后胆总管功能障碍复发承担手术、住院等一切责任;7.判令被告承担本案诉讼费、鉴定费(以上诉讼请求共计人民币:513558.7元)。事实与理由：原告于2018年3月18日就餐后腹痛，就诊于被告,完善相关检查,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,于2018年3月21日全麻进行腹腔镜下中转开腹胆总管探查、胆囊切除术、T管引流术时,由于被告过失,造成原告胆总管破裂。后原告又转院上海东方肝胆外科医院进行腹腔复杂性粘连松解、肝门部胆管切开、整形、胆道探查、T管引流术。术后诊断肝内胆管、左右肝管、肝总管及胆总管走行自然,未见明显扩张,肝外胆管内见引流管,胆管内径约3.00mm,胆囊缺如。被告是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院,获得“全国百姓放心示范医院”、“中国诚信医院AAA级示范单位”、“百佳医院”、“爱婴医院”、“医院文化建设先进集体”等荣誉称号,该医院目前拥有PET-CT1台、7台CT、5台核磁共振,拥有TOM0刀、C型臂数字减影血管造影机、ECT机、全数字化彩色多普勒超声诊断系统、全自动生化分析仪等先进设备,在质量和数量上均属区内领先。被告作为一家三甲医院,软硬件在区内领先,作为一家有着如此雄厚诊治实力的医院,却在腹腔镜胆囊切除术中导致患者胆总管破裂。原告作为一名大二学生,并且还是一名国家二级远动员,本有着大好前途,意欲出国深造。却因为被告的手术失误导致原告遭受多次手术的痛苦,不但无法继续读书,还影响了原告成为一名优秀运动员的人生规划,对原告及其家人造成了严重的精神损害。医院负有不可推卸的医疗损害责任,应当赔偿患者由此造成的一切损失。为此，原告诉至法院。被告附属医院辩称，做手术是有风险的，发生胆总管损伤是因为原告放置T管的时候需要损伤胆总管，但这个过程是否能说医生没有尽到谨慎操作的义务？拔出T管不是在附属医院做的，是原告在当地做的，鉴定报告中说“未见病历，未见医方处置”，这个病历被告是拿不到的，原告隐瞒了，鉴定报告认为是被告的过错没有事实根据。按照原告提交的清单目录答辩如下：1.附属医院住院费用两次，原告提出的金额是18000多元，被告核对的是第一次7826.17元，第二次是478.26元，其他费用医保已经报销，侵权责任是填平原则，医保报销的就不能再赔偿了；2.上海东方肝胆医院的费用，原告自付的是9142.56元，侵权责任是填平原则，应当按自费金额支持；3.上海门诊、药店、陪护费用，有发票的700元认可，椅子的费用240元认可，其他药店费用没有发票不认可；4.京科影像1240元认可；5.附院门诊费用7341.85元认可；6.乌兰察布中心医院门诊，有发票的2398元认可，剩下药店费用没有发票不认可；7.上海的交通费，订单显示的是四个人，人数太多，并非必要陪护人员，其他都没有发票不认可；8.集宁到呼和浩特市的交通费也没有发票不认可；9.上海、呼和浩特市住宿费，呼和浩特市有发票的129元认可，上海的全部没有发票不认可；10.租房陪护费，对租房的事实不认可，第六项的时间和租房的时间冲突；11.租房水电费没有发票不认可；13.营养费有统一法律规定，不认可；14.住院伙食补助费认可计算标准；15.护理费有统一法律规定，不认可；16.残疾赔偿金认可；17.精神损害赔偿金不认可，没有法律依据；18.诉讼费超出法律规定请求的项目，被告不承担；19.因果关系鉴定费没原件，但是认可；20.伤残鉴定费认可1300元。本院经审理认定事实如下：2018年3月18日，姚新宇因中上腹疼痛入住附属医院，诊断为胆囊结石伴胆囊炎。2018年3月21日，附属医院给姚新宇实施了腹腔镜下中转开服胆总管探查、胆囊切除术、T管引流术,姚新宇于2018年3月29日出院。2018年10月2日，姚新宇因胆总管探查术后6个月、皮肤巩膜黄染3天再次入住附属医院，2018年10月5日出院。2018年10月8日，姚新宇入住上海东方肝胆外科医院，诊断为肝门部胆管狭窄、梗阻性黄疸、胆囊切除、胆道探查、T管引流术后、高血压病、扁桃体切除术后。在该医院进行了腹腔复杂性粘连松解、肝门部胆管切开、整形、胆道探查、T管引流术。术后，姚新宇于2018年10月24日出院。2019年9月4日，经姚新宇委托，乌兰察布市司法鉴定中心作出乌市司法鉴定中心【2019】临专鉴字第36号法医学专业技术鉴定意见书，鉴定意见为姚新宇伤残程度评定为九级。另查明，经姚新宇申请，本院委托北京中正司法鉴定所对附属医院的诊疗行为有无过错、过错行为与申请人的损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定，2020年9月29日，北京中正司法鉴定所作出中正司法鉴定所【2020】临鉴字第1443号鉴定意见书，鉴定意见为：（一）内蒙古医科大学附属医院在对被鉴定人姚新宇的诊疗过程中存在以下过错行为：1.行胆囊切除术未尽谨慎注意义务，术中出现胆总管损伤，增加了患者痛苦。2.对胆总管处理不恰当。3.对患者胆总管狭窄的情况未及时处理，存在不足。（二）医方上述医疗过错行为中的第1项、第2项、第3项与被鉴定人姚新宇的损害结果之间存在一定的因果关系，建议医方占主要原因。最终的责任程度尚需委托方结合本案其他证据材料进一步确定。（三）被鉴定人姚新宇目前无特殊后续治疗，但已经发生的后续治疗费用，应予支持。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，原告在被告就医，发生损害，经本院委托鉴定机构鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错行为，且该过错行为与原告的损害结果之间存在一定的因果关系，医方占主要原因。故被告应当对原告的医疗损害承担赔偿责任，本院酎情认定被告赔偿原告损失的80%。赔偿的具体数额如下：1、原告请求在附属医院两次住院产生医疗费18392.92元，本院支持6643.54元（7826.17元+478.26元=8304.43元×80%），医保补偿部分金额本院不予支持；2、原告请求在上海东方肝胆外科医院住院产生医疗费34670.08元，本院支持7314.05元（9142.56元×80%），医保补偿部分金额本院不予支持；3.原告请求在上海就医门诊、药店、陪护椅费用2047.02元，其中240元陪客椅费用被告认可，本院支持192元（240元×80%），其他费用本院按照有效票据支持560.18元（700.23元×80%）；4.原告请求呼和浩特京科影像诊断费用1240元，被告认可，本院支持992元（1240元×80%）；5.原告请求附院门诊费用7341.85元，被告认可，本院支持5873.48元（7341.85元×80%）；6.原告请求乌兰察布中心医院门诊费用3329.43元，本院按照票据支持1919.7元（2399.63元×80%），没有票据的金额不予支持；7.原告请求往返上海交通费9456.83元，本院按照票据支持5611.2元（7014元×80%），没有票据的金额不予支持；8.原告请求往返集宁市的交通费1450元，原告未提供证据，本院酎情支持500元；9.原告请求的上海、呼和浩特市住宿费11855.85元，本院按照有效票据支持103.2元（129元×80%）；10.原告请求租房陪护费13500元，因原告最后一次出院是2018年10月24日，而原告请求租房费发生的时间为2019年3月1日至2019年8月31日，此期间距原告最后一次住院已过半年多时间，且原告最后一次住院是在上海市，原告已无必要在呼和浩特市长期居住就医，故对该项诉请，本院不予支持；11.原告请求的租房水电费不予支持；12.原告请求的营养费3000元，符合法律规定，本院予以支持2400元（3000元×80%）；13.原告请求的住院伙食补助费3000元，符合法律规定，本院予以支持2400元（3000元×80%）；14.原告请求的护理费66131.7元，本院按照法律规定支持3297.6元（50150元÷365×30=4122元×80%），原告请求超出部分，本院不予支持；15.原告请求的残疾赔偿金153220元，符合法律规定，本院予以支持122576元（153220元×80%）；16.原告请求的精神损害赔偿金150000元，本院按照法律规定支持4800元（6000元×80%），原告请求超出部分，本院不予支持；17.原告请求的鉴定费18460元，本院予以支持。以上金额共计183642.95元。对于原告主张被告对其今后胆总管功能障碍复发承担手术、住院等一切责任，因复发损害尚未发生，原告可在损害发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告内蒙古医科大学附属医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告姚新宇医疗费等共计183642.95元；二、驳回原告姚新宇的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8940元，原告姚新宇负担5743元，被告内蒙古医科大学附属医院负担3197元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判长 段剑平人民陪审员 季红霞人民陪审员 季彩红二○二○年十一月十日书记员 郝智臣