河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初5579号原告：杨志东，男，1970年10月10日出生，汉族，住址河南省固始县。委托诉讼代理人：刘中保，河南蓼阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘超凡，河南誉蓼律师事务所律师。被告：朱士兵，男，1972年4月27日出生，汉族，住址河南省固始县。被告：固始县畅运城乡联运有限公司（以下简称畅运城乡联运公司）统一社会信用代码：91411525766213499F（1-1）。住所地：固始县王审知大道明珠幼儿园对面。法定代表人：许金锋，公司经理。委托诉讼代理人：徐清河，公司安全经理。被告：大家财产保险有限责任公司河南分公司（以下简称大家财产保险河南分公司）。统一社会信用代码：91410000MA47TTH22E。住所地：郑州市金水区农业路****楼**。负责人：窦谡亚，该公司经理。委托诉讼代理人：何志强，公司员工。原告杨志东与被告朱士兵等机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨志东及委托诉讼代理人刘中保、刘超凡，被告朱士兵、被告畅运城乡联运公司委托诉讼代理人徐清河、被告大家财产保险河南分公司委托诉讼代理人何志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨志东向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告医疗费等损失合计361009.00元；2、本案诉讼等实际费用由被告承担。事实与理由：2020年1月17日18时30分许，被告朱士兵驾驶豫Ｓ×××**中型普通客车，在固始县往××省道卫生院路段，将正在步行的原告撞伤。该起事故经交警部门认定，被告朱士兵承担事故的全部责任，原告受伤后先后在固始县信合医院等地治疗。经查，豫Ｓ×××**车辆所有人为涉案车辆投保了保险。原告出院后，双方就民事赔偿未达成一致赔偿意见。被告朱士兵辩称，对事实和责任划分没有异议，请求依法处理。被告畅运城乡联运公司辩称，对事故认定书不太清楚，与被告朱士兵签订有挂靠协议，责任和赔偿都由实际车主承担。被告大家财产保险河南分公司辩称辩称，1、首先在确认被告朱士兵的车辆年检、驾驶、保险合法有限的情况下，保险公司按责任承担伤者的相关费用；2、医疗费凭发票计算，但要扣除10%的非医保部分，第一次住院应该为6天不是7天；3、院外购药在没有诊断证明以及正规发票的情况下不在保险范围内；4、转院交通费5900元以及住院期间交通费4000元过高；5、残疾赔偿系数应该按照21%的标准计算，三期的天数应该含住院期间，不应该重复计算，且索赔误工天数不能超过评残前一天；6、评估费用、诉讼费用不在保险责任范围内，精神损害抚慰金数额过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告杨志东举证如下：1、原告的身份证复印件，证明原告的身份信息及诉讼主体资格；2、道路交通事故认定书，证明本次交通事故的主要责任人是被告朱士兵；3、信合医院诊断证明书（第一次）、信合医院住院病历（第一次）、信合医院用药清单（第一次）、信合医院门诊票据及费用票据（第一次），证明在信合医院的医疗费；4、郑州市骨科医院诊断证明书、郑州骨科医院住院病历、郑州骨科医院用药清单、郑州骨科医院门诊票据及费用票据，证明在郑州骨科医院的医疗费；5、信合医院诊断证明书（第二次）、信合医院住院病历（第二次）、信合医院用药清单（第二次）、信合医院门诊票据及费用票据（第二次），证明在信合医院第二次医疗费；6、被告朱士兵驾驶证、行车证，证明被告朱士兵的身份信息；7、保险单，证明被告畅运城乡联运公司的投保信息；8、转院车费票据，证明治疗期间交通费；9、原告的结婚证、户口本、孩子的身份证等，证明身份信息抚养费用。被告朱士兵、被告畅运城乡联运公司在对原告提供的证据质证时，同意保险公司的质证意见。被告大家财产保险河南分公司在对原告提供的证据质证时认为，对原告目前提供的证据真实性没有无异议，但孩子已经成年，即便原告构成伤残也谈不上抚养费用，其余质证意见同答辩意见。被告朱士兵举证如下：1、被告朱士兵本人的驾驶证，证明被告本人具有驾驶资格且在有效期限内；2、被告朱士兵本人的从业资格证，证明被告朱士兵本人具有从业资格；3、投保单，证明涉案交通事故发生在保险期间内，且商业险限额为100万元；4、垫付的费用30000元。原告杨志东、被告畅运城乡联运公司、被告大家财产保险河南分公司对被告朱士兵提供的证据质证时没有异议。被告畅运城乡联运公司、被告大家财产保险河南分公司未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2020年1月7日18时30分许，在固始县往卫生院路段南，原告杨志东沿204省道道路右侧自南向北步行，被告朱士兵驾驶豫Ｓ×××**中型普通客车行驶至该路段时，将步行的原告杨志东撞倒在路边，事故致原告杨志东受伤。2020年1月11日，该事故经交警部门认定，被告朱士兵承担事故的全部责任。原告杨志东受伤后，当即被送往河南信合医院住院治疗，2020年1月13日出院。出院医嘱载明：转上级医院进一步治疗。原告杨志东在该医院花费医疗费用29435.59元。原告杨志东从河南信合医院出院当天又被送往郑州市骨科医院住院治疗，2020年2月14日出院，实际住院天数32天。出院医嘱载明：院外休息1月，避免劳累、剧烈活动，1月后复查等意见。原告杨志东在该医院花费医疗费用82877.73元。2020年3月11日，原告杨志东再次入住河南信合医院，2020年5月28日出院，实际住院天数78天。出院医嘱载明：定期复查，不适随诊，带药等意见。原告杨志东在该医院花费医疗费用22328.04元。本案在审理过程中，经原告杨志东申请本院委托，信阳天正法医临床司法鉴定所于2020年10月22日出具司法鉴定意见书，原告杨志东残疾两处，分别为九级、十级，“三期”为：误工期限180日、治疗恢复期限护理期限90日、营养期限60日。因鉴定支出鉴定费用1200+112元。原告杨志东在治疗过程中，被告朱士兵为其垫付了30000元费用。另查明，原告杨志东与妻子郎克静生育一子一女，现两个子女均已成人。诉讼中，原告杨志东提供了以其本人为承包方代表的农村土地承包经营权证书，证明其计算误工费用的标准。被告朱士兵的机动车驾驶证有效期限为2014年6月26日至2024年6月26日，被告朱士兵在诉讼中提供了其个人的从业资格证。再查明，被告朱士兵驾驶的机动车登记在被告畅运城乡联运公司名下。2019年9月6日、11月30日，被告畅运城乡联运公司以被保险人的名义为涉案机动车在（原名为安邦财产保险股份有限公司信阳中心支公司）大家财产保险河南分公司分别投保了交强险和第三者责任保险，其中，第三者责任保险限额为100万元（不计免赔）。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、被告保险公司抗辩的扣除10%的非医保用药的意见能否采纳？2、原告杨志东的具体诉讼请求标准和数额如何审查认定。第一，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第二，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告杨志东在交通事故中不承担事故责任，其因交通事故受到的损害，侵权人应当承担全部赔偿责任。涉案交通事故中的机动车投保了交强险、商业三者险，且原告杨志东的诉讼请求数额未超出保险限额，故原告杨志东的诉讼请求被本院支持的部分，在涉案机动车投保的保险限额内赔付。原告的住院天数按照病例记载为准；医疗费用按照正规票据计算，外购药票据不规范（或未提供），本院不予认定；转院费用，有正规票据且系原告转院治疗的合理支出，应当认定；住；住院期间的交通费用由本院结合住院天数进行酌定疾赔偿系数，结合一个九级、一个十级的鉴定结论，应当按照21%的标准计算；“三期”天数应当按照鉴定结论认定，原告又将住院期间计算在内，属于重复计算；精神损害抚慰金，原告请求15000元，结合被告的过错程度以及原告的残疾等级，数额略高，按照12000元认定；因原告的请求数额超过了交强险限额，故原告因评定伤残支出的鉴定费用，由被告朱士兵承担，被告朱士兵垫付的费用在扣除其承担的费用后返还。综上，原告杨志东的具体诉讼请求认定如下：1、医疗费用29435.59元+82877.73元+22328.04元；2、营养费用1200元（每天20元、鉴定天数60日）；3、住院期间伙食补助费用5850元（住院天数117天、每天50元）；4、护理费用11554.20元（每天46858/365元、鉴定天数90日）；5、误工费用23311.80元（鉴定天数180天，每天47272/365元）；6、残疾赔偿金143644.07元（按照21%的标准计算）；7、精神损害抚慰金12000元；8、交通费用酌定2340元+转运费用5900元；9、鉴定费用1200元+鉴定时的检查费用112元；合计341753.43元。上述损失除鉴定费用外，由被告大家财产保险河南分公司在交强险各分项限额内和第三者责任保险限额内赔付，鉴定费用由被告朱士兵承担，被告畅运城乡联运公司在本案中不承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司河南分公司在交强险各分项限额内和第三者责任保险限额内赔付原告杨志东损失340441.43元；二、被告朱士兵承担鉴定费用1312元，垫付的费用30000元在执行结算后返还；三、被告固始县畅运城乡联运有限公司不承担赔偿责任；上述款项于本判决生效后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6526元，减半收取3263元，由被告朱士兵负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式六份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇二〇年十一月二十五日法官助理赵兴华书记员漆玉明