广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初840号原告：吴先金，男，汉族，1964年12月16日出生，现住广东省梅州市平远县。委托诉讼代理人：罗秉德，广东义致律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭晶晶，广东义致律师事务所律师。被告：吴新汉，男，汉族，1972年5月7日出生，现住广东省梅州市平远县。被告：中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，经营场所：广东省梅州市梅江区**************创杰金融中心1901、1902、1903、1904、1905、1906、1907、1908、1909、1910号办公，统一社会信用代码：914********0726802。负责人：赖伟忠,该公司经理。委托诉讼代理人：罗万学，男，汉族，1979年10月7日出生，现住广东省梅州市梅县，系该公司员工。原告吴先金与被告吴新汉、中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月16日公开开庭进行了审理。原告吴先金及诉讼代理人罗秉德、彭晶晶，被告吴新汉、保险公司的诉讼代理人罗万学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等合计总额为183129元；2.以上全部费用由被告保险公司在保险责任范围内以予赔偿，不足部分由被告吴新汉承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月11日11时30分许，被告吴新汉驾驶粤M*****小型轿车由平远县*******由东往西行驶时，与原告吴先金驾驶由北往南直行的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告吴先金受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告吴先金先送至平远县人民医院简单治疗，花费医疗费1421.24元；伤势严重转送梅州市中医医院住院手术治疗14天，花费医疗费49042.43元。出院诊断：1.左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折；2.左小腿皮肤软组织挫裂伤。建议：1.避风寒，慎起居，调饮食，畅情志，全休半年，加强营养支持；2.定期复查(术后1、2、3、6、9、12月)，视复查情况决定负重时间及取除内固定时间，复查及取内固定费用约15000元，住院期间陪护2人，休养期间陪护1人；3.注意加强患肢功能锻炼，如有不适，及时就诊。原告出院后经法院委托广东粤东法医临床司法鉴定所评定为十级伤残。2020年4月15日平远县公安局交通警察大队对事故依法作出2020第3041101号《道路交通事故认定书》，认定被告吴新汉负事故的主要责任，原告吴先金负事故的次要责任。2020年1月1日后发生的人身损害，统一按照城镇居民标准计算，依据《广东省2020年度交通事故人身损害赔偿计算标准》计算损失，具体项目如下：1.医疗费：平远县人民医院计1421.24元，梅州市中医医院共计49042.43元，合计50463.67元-合作医疗报销7080.88元=43382.79元；2.后续治疗费：15000元；3.残疾赔偿金：48118元×20年×10%=96236元；4.误工费：117天×60097元/年(按照房屋建筑业标准计算)=19264元；5.护理费：(住院14天×150元)×2人（住院期间陪护2人）+(全休半年为180天×120元)=25800元；6.住院伙食补助费：14天×100元=1400元；7.营养费：5000元×伤残指数10%=500元；8.精神抚慰金5000元；9.伤残鉴定费：3000元；10.交通费：600元；以上损失合计210182.80元。粤M*****小型普通客车在被告保险公司处投有交强险及100万元商业第三者险附加不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。原告因事故造成的所有损失依法应首先由被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告损失120000元(其中精神损害抚慰金交强险范围内优先赔付)，其余由被告保险公司在商业三者险限额内以予赔偿(210182.80元-120000元)×70%=63129元，现要求被告保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告共计183129元。原告为维护自身的合法权益，特提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告吴新汉在庭审中辩称：其向原告垫付了医疗费3000元，需在本案中进行抵扣。被告保险公司提交了书面答辩状并在庭审中辩称：1.其根据交通事故实际损失情况，并依据肇事车粤M*****号小型轿车的所投保险种的保险单及保险合同条款，在交强险和商业三者险责任范围内承担支付保险金的义务。2.事故发生后其先行向原告吴先金垫付了医疗费26000元，应在原告的损失中进行抵扣。3.根据事故责任认定，粤M*****号车辆负事故主要责任，原告的损失超出交强险部分赔偿比例不超过70%。4.关于原告的各项损失异议如下：（1）医疗费：应提供医疗发票原件、住院病历、疾病证明、用药清单等作为索赔医疗费依据，根据保险合同的约定及粤高法[2018]39号文件要求，医疗费需依法进行非医保项目核减，核减的比例在15%-20%之间，或者由法院委托进行非医保项目进行鉴定。(2)住院伙食费:由法院依法核实。(3)交通费：数额过高，未提供相关票据，依法不予支持。（4）伤残赔偿金：由法院依法审查。（5）护理费：不合理，出院后护理时间过长，也无护理依赖鉴定，请法院依法剔除出院后护理费。（6）营养费：数额过高，结合原告身体恢复情况，营养费应不超过300元。（7）精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定可知，侵权人是否承担精神损害抚慰金和承担多少是有严格的条件限制的，原告请求5000元的精神损害抚慰金过高，不符合立法本意。（8）鉴定费:不属于交强险承担范围，属原告举证费用,其和其他被告都不应承担。（9）后续治疗费：数额过高。该费用尚未实际发生，待实际发生后另行主张。（10）误工费：数额过高，误工时间过长，原告未举证从事建筑行业的相关证据，误工标准不合理，应按城镇标准计算，每天不超过120元，出院后误工期未鉴定，不予支持。本院经审理认定事实如下：2020年4月11日11时30分许，被告吴新汉驾驶粤M*****小型普通客车由平远县*******由东往西行驶时，与原告吴先金驾驶由北往南直行的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告吴先金受伤及两车损坏的交通事故。平远县公安局交通警察大队作出2020第3041101号《道路交通事故认定书（简易程序）》，以被告吴新汉驾驶机动车经过路口时未减速且未按规定让右方来车先行，原告吴先金无机动车驾驶证未按操作规范确保安全驾驶的原因，确定被告吴新汉负事故的主要责任，原告吴先金负事故的次要责任。肇事车辆粤M*****小型普通客车所有人和事故发生时实际驾驶人均为被告吴新汉，该车在被告保险公司处投有交强险及100万元商业三者险，交强险和商业三者险保险期间均为2020年2月5日至2021年2月4日，事故发生在上述保险期限内。事故发生当天原告吴先金被送至平远县人民医院门诊治疗，花费1421.24元；同日转至梅州市中医医院治疗，2020年4月25日出院，住院天数14天，共花费医疗费48747.43元（住院费用47281.80元、门诊费用1465.63元）；已于平远县**********报销了7080.88元。出院诊断：1.左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折；2.左小腿皮肤软组织挫裂伤。医嘱：1.避风寒，慎起居，调饮食，畅情志，全休半年，加强营养支持；2.定期复查(术后1、2、3、6、9、12月)，视复查情况决定负重时间及取除内固定时间，复查及取内固定费用约15000元，住院期间期间陪护2人，休养期间陪护1人；3.注意加强患肢功能锻炼，如有不适，及时就诊。2020年5月31日原告吴先金至梅州市中医医院门诊治疗，花费295元。广东粤东法医临床司法鉴定所2020年8月6日作出鉴定意见：被鉴定人吴先金的损伤符合道路交通事故钝性及锐性外力作用于人体所致的损伤特征，其损伤致残程度评定为十级伤残。花费鉴定费3000元。本次事故发生后，被告吴新汉为原告吴先金垫付了医疗费3000元，被告保险公司垫付了26000元，并要求于本案中进行抵扣。原告吴先金同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告吴先金于1964年12月16日出生，定残时年满55周岁，住所地为广东省梅州市平远县*******池，国家统计局城乡分类代码为220，属于农村。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、营业执照、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险及商业险保险单、司法鉴定意见书及发票，梅州市中医医院住院病案首页、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、手术记录、X线检查报告单、CT检查报告单、门诊费用清单、住院明细项目汇总清单、医疗收费票据，平远县人民医院门诊费用详细清单、医疗收费票据，城镇居民基本医疗保险住院医疗费支付单及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告吴新汉负主要责任，原告吴先金负次要责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。依据相关规定，本院通过摇珠选定广东粤东法医临床司法鉴定所对原告吴先金的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构具有相应的鉴定资质且程序、内容合法，故对广东粤东法医临床司法鉴定所鉴定意见予以采纳。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》、《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》的相关规定及原告的诉讼请求，原告吴先金因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：50463.67元-7080.88元=43382.79元。该项费用原告提供相应的证据予以证实，足以认定，被告保险公司虽辩称应按保险合同中约定的内容扣除医疗费中的非医保用药金额，但其并未提供证据证实对该免责条款进行了相应的提示、说明，故对其辩称不予采纳。2.后续治疗费：15000元，根据原告吴先金的病情及相关医嘱,予以支持。3.残疾赔偿金：48118元/年×20年×10%=96236元。4.误工费：56386元/年÷365天×117天=18074.42元。原告虽主张按房屋建筑业60097元/年的标准计算，但未提供相应的证据予以证实，故其误工费应按农、林、牧、渔业56386元/年的标准计算。5.护理费：住院护理150元/天×14天×2人+出院护理120元/天×103天×1人=16560元。医嘱住院期间陪护两人，出院后全休半年，休养期间陪护1人。原告吴先金于2020年8月6日评残，故其出院护理天数应计算至评残前一天，应为103天。6.住院伙食补助费：100元/天×14天=1400元。7.营养费：5000元×10%=500元。8.精神损害抚慰金：5000元。9.鉴定费：3000元。10.交通费：30元/天×15天=450元。以上各项合计199603.21元。原告吴先金的各项损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、误工费18074.42元、护理费16560元、精神损害抚慰金5000元、交通费450元、鉴定费3000元、残疾赔偿金66915.58元，合计120000元；剩余199603.21元－120000元=79603.21元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告吴先金79603.21元×70%=55722.25元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告吴新汉无需承担连带赔偿责任。被告保险公司垫付的26000元，在交强险赔偿限额内抵扣10000元，在商业三者险赔偿限额内抵扣16000元；被告吴新汉垫付的3000元，亦在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，并由被告保险公司直接向其支付。故被告保险公司在交强险责任限额内仍应赔偿原告吴先金120000元-10000元=110000元，在商业三者险限额内仍应赔偿原告吴先金55722.25元-16000元-3000元=36722.25元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴先金因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告吴先金因本次交通事故造成的损失36722.25元。三、驳回原告吴先金的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告指定的吴先金下列账户（开户名：吴先金，开户行：平远农村商业银行东石支行，账号：6217281********7368）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1416元，减半收取708元（原告已预交），由原告吴先金负担140.75元，被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担567.25元，并由被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告吴先金。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇十一月二十日书记员曾永富书记员凌文强