河南省温县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0825民初3516号原告：郑小亭，女，1958年4月3日出生，汉族，住温县。原告：王利军，男，1988年11月6日出生，汉族，住温县。原告：王丽丽，女，1982年8月7日出生，汉族，住温县。三原告委托诉讼代理人：岳立新，河南新潮律师事务所律师。执业证号：14108201210117456。被告：中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司，住所地：沈阳省沈河区北站二路**。诉讼代表人：高子心，经理。委托诉讼代理人：张云忠，辽宁名崛律师事务所律师。原告郑小亭、王利军、王丽丽与被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司（下称人寿公司）因人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月15日立案后，依法由审判员宋世钧适用简易程序，于2020年11月10日公开开庭进行了审理。原告郑小亭、王利军、王丽丽的委托诉讼代理人岳立新及被告人寿公司的委托诉讼代理人张云忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑小亭、王利军、王丽丽向本院提出诉讼请求：依法判令被告在国寿绿舟意外伤害保险限额范围内向原告郑小亭、王利军、王丽丽给付保险金300000元。事实和理由：王石保系原告郑小亭之夫、原告王利军、王丽丽之父。2017年12月25日，王石保在被告处投保一份人寿保险，保险期间从2017年12月25日0时起至2018年12月24日24时止，其中国寿绿舟意外伤害保险保险金额为300000元。2018年9月30日6时38分许，赵正公驾驶豫Ｕ×××**/豫UC3**半挂车沿温县司马大街由南向北行驶至事故地点时，与由北向南王石保驾驶的华承牌电动两轮轻便摩托车左转弯时发生碰撞，造成王石保受伤，两车不同程度损坏的交通事故，王石保经温县第二人民医院抢救无效于当日死亡。本次事故发生在上述保险保险期间内。因王石保在被告处已经投保国寿绿舟意外伤害保险并交纳了保险费，被告有义务在王石保出险后履行给付保险金的合同义务，王石保与被告之间签订的保险合同及其各类条款，均系被告提供的格式合同、格式条款，其中被告对免除或限制其责任的合同条款对王石保并未尽到提示和说明的法律义务，依据《合同法》第四十条、《保险法》第十七条等规定，上述免责条款应属无效条款，在本案中被告不存在任何免责事由。被告应当向三原告给付保险金300000元。由于在理赔问题上双方形不成一致意见，故诉请人民法院在查明事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。被告人寿公司辩称，一、上海易迅人力资源有限公司于2017年12月19日在被告处投保了《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》、《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》团体保险，被保险人共126人，王石保是团体保险中的被保险人之一，保险期限：2017年12月19日至2018年12月18日；二、王石保在团体保险中的保险金额如下：《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》保险金额300000元、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》保险金额30000元、《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》保险金额13500元；三、根据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》条款第五条第一项及投保单的约定被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止；四、根据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》条款第六条责任免除，因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：1.保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；6.被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。根据上述约定，本案中，如果被保险人王石保没有任何免责事由,我公司是可以正常理赔的。但是如果出现《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》第六条责任免除条款约定导致被保险人身故的，本公司不承担给付保险金的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，原、被告双方对双方提交的证据真实性均无异议，本院予以认定。经过原、被告举证、质证及证据分析，本院查明如下案件事实：2017年12月19日，王石保通过上海易迅人力资源有限公司在被告人寿公司处投保了国寿绿洲团体意外伤害保险，团体意外伤害保险每人保险金额为300000元，保险期间自2017年12月19日至2019年12月18日，身故保险金受益人为法定继承人。2018年9月30日6时38分许，赵正公驾驶豫豫Ｕ×××**豫豫UC3**挂车沿温县司马大街由南向北行驶至事故地点时，与由北向南王石保驾驶的华承牌电动两轮轻便摩托车左转弯时发生碰撞，造成王石保受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故，王石保经温县第二人民医院抢救无效于当日死亡。案经温县公安交通警察大队调查处理，于2018年11月8日作出温公交认字（2018）第20931号道路交通事故认定书，认定赵正公、王石保共同承担事故的同等责任。本院认为，本案系人身保险合同纠纷，本案争议的焦点在于1.被告是否就保险条款中的免责事由向被保险人王石保尽到了提示和说明义务。结合被告所举证据，本案的投保人为上海易迅人力资源有限公司，保险人为被告人寿公司，投保的险种为国寿绿洲团体意外伤害保险，团体保险投保单约定被保险人为在职人员128人，投保声明书上加盖了上海易迅人力资源有限公司的单位印章，但无出具声明的日期。结合原告举证的保险单显示，该团体意外保险单的单号为2017210708818400002065，投保人为上海易迅人力资源有限公司，被保险人为王石保，合同生效日期为2017年12月19日，被保险人王石保编号为128，可以推定上海易迅人力资源有限公司投保的团体意外伤害保险中约定的投保人人数128人，王石保应为最后一人，此保险属于网络投保，王石保也不是上海易迅人力资源有限公司的职工，被告人寿公司所举证据不能证明就免责事由向被保险人王石保尽到了说明和提示义务；2.关于王石保驾驶的二轮电动车是否属于机动车，是否需要到公安机关安装机动车号牌，是否需要申领机动车驾驶证。尽管事故认定书上将王石保驾驶的二轮机动车表述为两轮轻便摩托车，是基于国家工信部2018年发布的《电动自行车安全技术规范》，将二轮电动车归类为“电动轻便摩托车”，但从社会公众一般认知来看，电动车辆一直被视为电动车，且在目前公安交通管理部门的行政管理框架下，王石保驾驶的车辆客观上无法进行登记并取得机动车号牌，公安交通管理部门在日常管理中对路上行驶的二轮电动车辆也未要求持证驾驶，王石保没有持证驾驶和车辆上牌的义务，故被告人寿公司辩称王石保未取得机动车驾驶证驾驶二轮电动车不承担给付赔偿金的理由不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十一条、第十七条、第三十一条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司在本判决生效后十日内赔偿原告郑小亭、王利军、王丽丽300000元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取2900元，由被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，按照对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须自觉履行，如一方拒绝履行，对方当事人可在判决书所确定的履行期间届满之日起两年内向本院申请执行，逾期本院将依法不予强制执行。审判员  宋世钧二〇二〇年十一月十一日书记员  严丽霞