河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终4698号上诉人（一审被告）：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司。统一社会信用代码：91411600665984104H。住所地：周口市车站路东段香橙公寓。负责人：李恒伟，职务经理。委托诉讼代理人：黄雪凤，女，汉族，1991年4月7日出生，住河南省周口市淮阳区，系该公司员工。被上诉人（一审原告）：邓新玲，女，汉族，1979年12月09日出生，住河南省项城市。被上诉人（一审被告）：项城市海龙汽车运输有限公司。统一社会信用代码：91411681747404927D。住所地：项城市环城路丁集路口东。法定代表人：韩鹏飞，该公司经理。一审被告：刘功，男，汉族，1974年08月12日出生，住河南省项城市。上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称阳光保险周口公司）因与被上诉人邓新玲等动车交通事故责任纠纷一案，不服项城市人民法院（2020）豫1681民初3986号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光保险周口公司的委托诉讼代理人黄雪凤，被上诉人邓新玲，一审被告刘功到庭参加诉讼。被上诉人项城市海龙汽车运输有限公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光保险周口公司上诉请求：1、依法撤销原审判决,改判上诉人减少承担10300元。2、原审诉讼费及二审上诉费均由被上诉人承担。事实与理由:1、一审法院判决上诉人承担后续治疗费用错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人待实际发生后另行起诉,请求法院依法查明案件事实,后续治疗费待实际发生后另行起诉,依法改判。2、法院判决我司承担的鉴定费、伤残检查费、评估费、施救费均为间接损失,是属于保险条款约定的免责事宜,依法不应有保险公司承担。3、一审被告刘功在我公司未购买不计免赔险，应当减扣20%。请求贵院查明事实,依法改判。被上诉人邓新玲答辩称，后续治疗费是必须的，我身体还打有钢板，××，这个数额是鉴定机构鉴定出来的，实际花费肯定比这要多。被上诉人刘功答辩称，不计免赔，我购买保险时就没有这一项。邓新玲向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费、后期治疗费、被扶养人生活费、电动车损坏1000元，共计204237.44元。2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实，2019年11月25日10时25分许，被告刘功驾驶豫Ｐ×××**小型轿车项城市团结北路由北往南行驶至团结北路中央花园路口时与原告邓新玲驾驶两轮电动由东往西沿人行横道过路发生碰撞，造成原告邓新玲受及车辆受损的事故发生。该事故经项城市交通警察大队项公交认字【2019】第000974号道路交通事故认定书，认定被告刘功负事故的全部责任，原告邓新玲无责任。原告邓新玲受伤后在项城市中医院住院治疗23天支出医疗费58008.71元。原告邓新玲治疗终结后，经周口三川司鉴所【2020】临鉴字第632号司法技术鉴定意见书确认，原告构成十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日；被告刘功驾驶所有的在项城市海龙汽车运输有限公司名下的豫Ｐ×××**小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司投保有机动车交强险和30万元的商业险。本次事故发生在保险期内。一审法院认为，被告刘功驾驶机动车发生交通事故致人损害违反交通安全规定，且负事故的全部责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿……。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保了第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任；（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”根据上述法律规定保险公司应当在其承保限额内予以赔偿，不足部分由致害人承担赔偿责任。本案原告邓新玲在的合理损失经法院核定为：1、医疗费58008.71元，其中院外购药（500元+120元）2、护理费11262.82元（45677元÷365天×90天），3、误工费21852.2元（44311.4元÷365天×180天），4、残疾赔偿金68400元（34200.97元/年×20年×10%），5、住院伙食补助费1150元（50元／日×23天），6、营养费1800元（20元／天×90天），7、精神损害抚慰金5000元，8、交通费酌定500元，9、残疾辅助器具费620元，10、二期手术及住院治疗总费用8000元，11、被抚养人生活费8239.41元（21971.57元/年×7年6个月÷2×10%），12、鉴定费2300元，共计187133.14元。关于原告主张车辆损失1000元未能向本院提交合法有效证据加以证明，法院不予支持。关于被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司辩称，被告刘功并未在我公司承保不计免赔险，我公司根据相关条款规定，车主全责的情况下我公司有百分之二十的决定免赔权，被保险人应当自行承担我公司免赔的金额的理由，庭审中被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司提交的中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司未能提供被保险人在中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款上签字及按印，而是提交法庭的中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款签字及按印页不存在。因保险公司未对保险条款的免责事由尽到提示说明义务，且亦未说明投保不计免赔保险是否在发生交通事故赔偿时将产生不同的理赔结果，因此保险条款的免责事由对被保险人不发生效力，超出交强险限额的损失仍有保险公司赔偿。故被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司辩称理由不成立，法院不予支持。被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告邓新玲在医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费被扶养人生活费合计117700元。超出机动车第三者责任强制保险限额内医疗费、二期手术及住院治疗总费用、住院伙食补助费、营养费、误工费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费合计67133元由被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在机动车第三者责任保险（商业保险）限额内予以赔偿。综上所述，被告驾驶机动车肇事致原告受伤致残应当承担侵权责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司与本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告邓新玲医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费合计117700元；二、被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司与本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险（商业保险）限额内赔偿原告邓新玲超出机动车第三者责任强制保险限额的医疗费、二期手术及住院治疗总费用、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等67133元；三、驳回原告邓新玲的其他诉讼请求。本案二审庭审时双方当事人均未提交新证据，庭审后上诉人向本院提交了机动车综合商业保险免责事项说明书。本院二审查明的案件事实与一审基本一致。本院认为，（一）本案被上诉人邓新玲的后续治疗费用是否应当赔付的问题。本次交通事故造成受害人邓新玲受伤，一审法院根据当事人的申请，委托周口三川司法鉴定所对邓新玲的伤残程度、三期评定及后期医疗费用进行鉴定。经鉴定，邓新玲的后期医疗费只要是右侧胫腓骨远端骨折处固定物取出所需的手术费用。因受害人邓新玲年仅41周岁，该固定物取出术系确定要发生的费用，一审法院为减少当事人的诉累，参照鉴定机构的鉴定意见，判决保险公司支付二期手术费及住院治疗费共计8000元，符合本案的实际情况和相关法律规定。（二）关于鉴定费2300元是否应当由保险公司承担的问题。鉴定费系人民法院为了查明案情，确定当事人损害程度，准确适用法律所支出的必要的合理的费用。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，鉴定费对应交强险中死亡伤残赔偿分项。故上诉人上诉认为，保险公司不应当承担鉴定的上诉理由不能成立。（三）上诉人能否减免赔偿额20%的问题。上诉人认为，一审被告刘功未在保险公司购买不计免赔险，且刘功负事故的全部责任，根据保险条款应当减免百分之二十的赔偿数额。虽然上诉人在庭后提交了机动车综合商业保险免责事项说明书，但其未向法庭提供双方签订的保险合同，亦未提交其对免赔额和免赔率尽到了说明义务的相关证据，且该理由超出了上诉人的上诉请求，故本院对上诉人的该上诉理由不予支持。综上所述，上诉人阳光保险周口公司的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费58元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张淮滨审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二〇年十一月二十三日书记员  赵女杰