山东省莱州市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0683民初5103号 原告：高志侠，男，1966年5月8日出生，汉族，农村居民，住莱州市。 被告：莱州市中医医院。 住所地：莱州市文化东街**。 法定代表人：陈坤，党委书记兼理事长。 登记号：49369510237068311A2101。 委托诉讼代理人：黄金海，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：王启胜，该医院接访办主任。 原告高志侠与被告莱州市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月17日公开开庭进行了审理。原告高志侠、被告莱州市中医医院委托诉讼代理人王启胜、黄金海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高志侠向本院提出诉讼请求：1、诉请莱州市人民法院依法判令被告莱州市中医医院赔偿原告高志侠因诊疗过错造成的经济损失160810.72元，本损失包含：1、医疗费13596.58元、误工费18624.76元、护理费9184.82元、交通费1320.00元、住、住院伙食补助费3960元、伤残赔偿金111748.56元、鉴定费5940元。2、诉讼费用由被告莱州市中医医院承担。事实和理由：2019年9月25日高志侠因左手挤压伤到莱州市中医医院处治疗，当时去手术室进行手术，术后去骨伤三科住院治疗。住。住院期间打了三天吊瓶就给高志侠停用所有药物志侠问医生停药早了是不是对伤口不利？医生说他是医生听他的、态度极其恶劣。又住了三天高志侠看还是不给用药，就出院回家了。回家后高志侠按时回莱州市中医医院处换药，但是伤口一直不见好转，还有感染迹象、高志侠就去潍坊89医院求诊，该院专家告知高志侠现在的手指因为停药过早已经坏死，需要截指。高志侠于2019年10月15日又到莱州市中医医院处求诊，莱州市中医医院说还没完全坏死，可以治好.然后安排高志侠住院，每天换药打吊瓶。住。住院十多天后莱州市中医医院告知高志侠手指已经坏死要截指。于2019年10月28日去手术室行截指术，截肢以后还是感染，又给高志侠做了植皮手术，住，住院31天出院院后高志侠到莱州市中医医院处投诉，莱州市中医医院告知高志侠需到莱州市医调委解决处理，经莱州市医调委调解，原被告一致同意由莱州市医调委委托济南大舜司法鉴定所就本纠纷进行医疗过错司法鉴定，依据鉴定结果处理本纠纷。2020年6月22日山东大舜司法鉴定所出具《大舜司鉴所2019医鉴字第165号》鉴定意见书，鉴定意见：1、莱州市中医医院在为高志侠的诊疗过程中存在过错，该过错与高志侠损害后果之间存在间接因果关系，占次要作用；2、高志侠左手功能丧失构成八级伤残；3、高志侠护理期限为150日，住，住院期间需2人护理外需1人护理。收到大舜司法鉴定所鉴定意见书后，原告多次到被告处及医调委要求依据鉴定结果处结本纠纷，被告用各种理由推诿不作为，为此原告特具状贵院，诉请依法裁决。 被告莱州市中医医院辩称，本案已经经过医疗过错司法鉴定，依据法律相关规定，同意在法律范围内给予原告合理赔偿。 原告围绕诉讼请求依法提交了莱州市医患纠纷调处中心协议书1份、山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书1份、山东省医疗住院收费收据2份，经质证，被告均无异议。本院对上述证据的真实性依法予以确认，并据以认定本案事实。根据原告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告高志侠因“外伤致左手疼痛出血约3小时”于2019年9月25日至被告莱州市中医医院住院治疗，初步诊断：左手挤压伤-示中环小指皮肤软组织挫裂伤；环指双侧动脉损伤；小指毁损伤。住院期间给予清创、环指血管移植修复、小指残端修整、VSD吸引术等相关治疗，2019年10月2日原告自动出院。原告本次共计花费医药费17643.22元。 2019年10月15日原告因伤口感染再次至被告莱州市中医医院住院治疗，初步诊断：左手挤压伤术后-伤口感染，环指部分坏死，多发皮肤、肌腱坏死，骨髓炎?住院期间给予术后扩创术、扩创+环指截指术、术后扩创+植皮术等多次手术治疗，2019年11月15日原告再次自动出院，原告共计花费医药费13258.07元。 原告认为被告在诊治过程中存在医疗过错，双方产生纠纷。2019年12月4日，经莱州市医患纠纷调处中心调解，双方达成协议，协议书其中载明：“一、甲乙双方对该纠纷共同到山东大舜司法鉴定所进行司法鉴定，并根据鉴定意见进行处理。二、鉴定费用由甲乙双方共同垫付，根据鉴定意见按照责任度(参与度)承担。任何一方对鉴定结论不服均可申请重新鉴定，费用由申请方垫付。三、进行鉴定期间，甲乙双方均不得相互追究对方任何责任。任何一方不得就本纠纷在任何媒体和任何场所进行单方面宜传、报道，亦不得进行任何形式的上访、信访及无理缠访。四、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，医患纠纷调处中心执一份。” 2019年12月4日，莱州市医患纠纷调处中心委托山东大舜司法鉴定所进行了鉴定，原被告双方各支付了鉴定费5940元。山东大舜司法鉴定所经鉴定，于2020年6月22日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.莱州市中医医院在为被鉴定人高志侠的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人损害后果之间存在间接因果关系，以拟为起次要作用为宜。2.被鉴定人高志侠左手功能丧失分值构成八级伤残。3.被鉴定人高志侠护理期限为150日，住，住院期间需2人护理外需1人护理。” 原告认为，被告在诊疗过程中的过错明显，根据司法鉴定意见书，应对原告的损失承担44%的赔偿责任，被告不同意，被告认为以承担30%的赔偿责任为宜。 原告主张二次住院医药费共计花费30901.29元，被告应赔偿原告总额的44%即13596.58元。被告认为，原告第一次住院花费的医疗费17643.22元，是原告在被告治疗原发病所产生的医疗费，根据法律规定，原发病的医疗费不在医疗过错人身损害赔偿的医疗费范围内，被告可赔偿原告第二次住院医疗费13258.07元的30%。 原告主张其误工时间应自第二次住院之日起至定残之日止，共计247天，对此被告同意。原告要求按每天75元计算误工费，被告则认为，原告系农村居民，应按农村居民人均收入17775元/年计算。 原告主张按照司法鉴定的意见，原告第二次住院31天由二人护理，院外由一人护理119天，按照农村居民人均收入约每天50元计算护理费。被告对原告主张的护理天数及按农村居民人均纯收入计算护理费没有异议，但主张按农村居民人均收入17775元/年计算的护理费应为8814.45元。 原告要求被告赔偿交通费1320元，经双方协商一致，被告同意赔偿原告交通费1000元。 原告主张住院期间伙食补助费按每天30元，计算30天，共计900元，应由被告赔偿44%即396元。被告对计算天数及标准无异议，但认为应按30%赔偿原告。 原告主张伤残赔偿金111748.56元，计算方法为山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年×20年×30%×44%=11748.56元。被告对伤残赔偿金的计算标准无异议，但认为应按30%赔偿原告。 原告要求被告赔偿鉴定费5940元，被告要求按照双方达成的协议按责任分担。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据山东大舜司法鉴定所出具的鉴定意见书，被告在为原告的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人损害后果之间存在间接因果关系，以拟为起次要作用为宜。故原告要求被告承担赔偿责任，理由正当，应予支持。被告应对原告的损失承担40%的赔偿责任。 《医疗事故处理条例》第五十条规定:医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用…。参照该规定，原告第一次住院期间的医疗费17643.22元系为治疗原发病支出的，被告主张该费用不应包括在赔偿范围内，本院予以支持。 原告主张误工费时间247天，被告同意，本院予以确认。原告系农村居民，误工费应按山东省统计局公布的2019年度农村居民人均可支配收入17775元/年计算，即17775元/年÷365天×247天=12028.56元。原告要求按每天75元计算误工费，没有依据，本院不予支持。 原被告均同意按照司法鉴定意见确定护理期限，本院予以准许。护理费按山东省统计局公布的2019年度农村居民人均可支配收入17775元/年计算，即17775元/年÷365天×181天=8814.45元。原告要求按照约每天50元计算护理费，没有依据，本院不予支持。 原被告双方协商一致，被告赔偿原告交通费1000元，本院予以准许。 原告主张住院期间伙食补助费按每天30元，计算30天，被告无异议，本院予以确认。 原告的伤情构成八级伤残，原告主张伤残赔偿金按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年×20年×30%计算为253974元，被告无异议，本院予以确认。 关于鉴定费的负担问题，双方已在莱州市医患纠纷调处中心达成的协议中明确约定按责任分担，原告要求被告全部负担，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告莱州市中医医院赔偿原告高志侠医疗费13258.07元、误工费12028.56元、护理费8814.45元、住院期间伙食补助费900元、伤残赔偿金253974元，共计288975.08元的40%计115590.03元； 二、被告莱州市中医医院赔偿原告高志侠交通费1000元。 三、鉴定费11880元，由原告高志侠负担7128元（11880元×60%），由被告莱州市中医医院负担4752元（11880元×40%）。 以上第一、二、三项综合计算，并兑除原被告各自已付的鉴定费5940元后，由被告莱州市中医医院付给原告高志侠115402.03元，限本判决生效后十日内付清。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3516元，减半收取计1758元，由原告高志侠负担454元（已交纳），由被告莱州市中医医院负担1304元，限本判决生效后七日内交纳本院。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  刘万** 二〇二〇年十一月八日 书记员  杨 柳