四川省荣县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0321民初2335号 原告：夏传友，男，1975年10月30日出生，汉族，住四川省荣县。 委托诉讼代理人：陈勇，荣县旭阳法律服务所法律工作者。 被告：华泰财产保险有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市自流井区汇川路**北侧会溪桥**综合楼**。 法定代表人：李南，副总经理。 委托诉讼代理人：黄俊波，公司员工。 原告夏传友与华泰财产保险有限公司自贡中心支公司（以下简称华泰财险自贡支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告夏传友及委托诉讼代理人陈勇与被告华泰财险自贡支公司委托诉讼代理人黄俊波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 夏传友向本院提出诉讼请求：判令被告华泰财险自贡支公司赔偿原告意外伤害伤残保险金4400元。事实与理由：2020年3月8日，杜红梅驾驶××-1号（临时车牌）小型轿车由荣县旭阳镇李家沟村往荣县旭阳镇城区方向行驶，上午7时40分，车行驶至X082内荣路59公里500米（荣县旭阳镇李家沟村2组）路段，与夏传友驾驶的二轮摩托车相撞，造成夏传友受伤和两车受损的交通事故。同年3月16日，荣县交通警察大队道路交通事故认定书认定：驾驶人杜红梅负此次交通事故的全部责任。事发前何桂英以夏传友为被保险人投保了“骑士安心”意外伤害保险（B款），包括摩托车驾乘人员意外伤害身故/伤残保险和附加意外伤害医疗保险，事发时在保险期内。事发后，经原告多次协商，被告拒不履行保险金的赔偿义务。 华泰财险自贡支公司辩称，对交通事故的发生、责任认定以及案涉车辆投保了华泰财险自贡支公司E008-怡家-“骑士安心”意外伤害保险（B款）保险和交通事故发生在保险期内无异议。对夏传友的伤残等级不予认可，认为夏传友的伤残等级鉴定适用的评定标准错误，应当按照保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》进行鉴定，请求驳回夏传友的诉讼请求。 原告夏传友围绕诉讼请求依法向本院提交了以下证据： 1．夏传友身份证复印件、华泰财险自贡支公司企业公示信用信息打印件。拟证明原、被告的主体资格； 2．夏传友机动车驾驶证、××-2号普通二轮摩托车行驶证、荣县公安局交通警察大队道路交通事故认定书复印件。拟证明原告夏传友驾驶××-2普通二轮摩托车与××-1号（临时行驶车牌号）发生交通事故，夏传友不负此次交通事故责任； 3．机动车交通事故责任强制保险摩托车定额保险单（正本）、E008-怡家-“骑士安心”意外伤害保险（B款）保险单。拟证明何桂英为原告在被告处投保意外伤害保险的事实； 4．四川省荣县人民医院出院证明书、住院病案首页、入院记录、出院记录、住院费用结算票据复印件。拟证明夏传友因交通事故在荣县人民医院治疗产生18369.30元医疗费用； 5.四川博宇司法鉴定所出具的川博宇鉴【2020】临鉴字第907号法医学鉴定意见书复印件。拟证明夏传友的致残程度为九级、十级。 被告华泰财险自贡支公司未向本院提交证据。 本院组织当事人进行了庭审举证质证。华泰财险自贡支公司对夏传友提交的司法鉴定意见书的真实性无异议，但认为应当按照合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013）中相关评级标准评定伤残等级，经本院释明后未提出重新鉴定的申请；对夏传友提交的其余证据无异议。本院经审理查明，对夏传友举示的证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 2019年9月5日，何桂英在荣县常洲豪爵铃木摩托车有限公司购买豪爵HJ150-2二轮摩托车，在该门店通过摩托车经销商在华泰财险自贡支公司投保该摩托车的机动车交通事故责任强制保险和E008-怡家-“骑士安心”意外伤害保险。何桂英将保险费通过摩托车经销商交给华泰财险自贡支公司保险销售人员，再由保险销售人员统一办理保险手续后由摩托车经销商转交给何桂英，华泰财险自贡支公司层层转交给何桂英E008-怡家-“骑士安心”意外伤害保险（B款）保险单一份，何桂英未收到保险条款。E008-怡家-“骑士安心”意外伤害保险（B款）保险单载明：投保人何桂英，被保险人夏传友，车辆信息××-3号(临时牌照，现牌照为××-2号)内燃机驱动摩托车；保险期限自2019年9月5日15：00时起至2020年9月5日15：00时止；保险责任为摩托车驾乘人员意外伤害身故∕伤残保险、附加意外伤害医疗，分别对应的保险金额为20000.00元、2000.00元；特别约定：1.本保险合同仅承保被保险人在保险期内，驾驶或乘坐由中华人民共和国公安部门颁发牌照的合法行驶的非营运电动摩托车或内燃机摩托车时遭受意外伤害事故，并以该次意外伤害事故为直接单独原因，造成属于保险责任范围内损失的，保险人依照保险合同约定给付保险金，且各项保险金之和不能超过出险时所驾驶或乘坐交通工具对应保险金额;5.因意外伤害事故导致被保险人残疾的，参照《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013）中相关评级标准评定伤残等级，保险人根据下表中伤残等级所对应的给付比例进行赔付,伤残等级从一级至十级依次递增，赔付比例从100%到10%依次递减。 2020年3月8日，杜红梅驾驶××-1号（临时行驶车号牌）小型轿车由荣县旭阳镇李家沟村往荣县旭阳镇城区方向行驶，07时40分，车行驶至X082内荣路59公里500米（荣县旭阳镇李家沟村2组）路段，与夏传友驾驶的××-2号二轮摩托车相撞，造成夏传友受伤和两车受损的交通事故。同年3月16日，荣县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：驾驶人杜红梅负此次交通事故的全部责任，驾驶人夏传友不负此次交通事故的责任。夏传友受伤后在荣县人民医院住院治疗，出院诊断：车祸伤，右肩胛骨粉碎性骨折；腰3椎压缩性骨折；腰2椎右侧横突骨折；右侧第2-11肋及左侧第5肋骨骨折；右外踝皮肤裂伤；全身多处软组织损伤；肺挫伤？；胆囊固醇样息肉。2020年6月16日，四川博宇司法鉴定所对夏传友因交通事故受伤致残程度鉴定为九级、十级。 本院认为，《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”，《中华人民共和国保险法》第十条规定“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司”。本案中，何桂英作为投保人与被告华泰财险自贡支公司订立的“怡家-骑士安心”意外伤害保险合同，系合同当事人真实意思表示，合法有效，双方当事人均应按合同约定履行各自义务。夏传友作为被保险人，依法应为本案保险合同的受益人,夏传友在保险期间内发生保险事故，致其造成九级、十级伤残，保险赔付条件已成交，华泰财险自贡支公司应依据合同约定给付夏传友保险金。 《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。本案中，华泰财险自贡支公司提供的意外伤害保险单中关于该保险适用《人身保险伤残评定标准及代码》及相应的比例赔付条款，其作用在于减轻、限制其对于保险责任的承担，其实质应为免除保险人责任的条款，华泰财险自贡支公司应当向投保人履行提示和明确说明义务，且必须到达足以使投保人引起注意的程度。保险人针对免除责任条款以文字、字体、符号等方式作出的特别标识后，还应当主动向投保人出示、送达该条款，提醒投保人注意该条款的存在，否则该条款不产生效力。何桂英在购买豪爵HJ150-2二轮摩托车时，华泰财险自贡支公司通过层层转交的方式将“怡家-骑士安心”意外伤害保险单交由何桂英，投保人何桂英并未收到具体保险条款。诉讼中，华泰财险自贡支公司也未举证证明该司作为保险人已就格式合同中免除保险人责任的条款向投保人尽到了法定的提示和明确说明义务，该条款不产生效力，华泰财险自贡支公司辩称应当以《人身保险伤残评定标准及代码》约定的伤残等级标准进行赔付的抗辩理由不成立，本院不予采纳。本案合同约定的意外伤害伤残保险金额为20000元，夏传友仅主张要求华泰财险自贡支公司赔付残疾保险金4400元，是对自身权利的合法主张，本院予以支持。 综上所述，原告夏传友的诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第十九条、第二十二条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告华泰财产保险有限公司自贡中心支公司自本判决生效之日起十日内支付原告夏传友保险金4400元。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费25元（已减半计收），由被告华泰财产保险有限公司自贡中心支公司负担（原告已预交，被告在履行时直接支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审判员 魏 琨 二〇二〇年十一月十一日 书记员 李雪梅