云南省文山市人民法院民 事 判 决 书(2020)云2601民初5157号原告：张某某，男，汉族，1970年11月12日生，云南省西畴县人，高中文化，家住西畴县西洒镇人民路**，现住文山市小寨拆迁安置区。委托诉讼代理人：谭笑，云南日和律师事务所律师（特别授权）。被告：沈某某，女，汉族，1989年10月16日生，城镇居民，初中文化，云南省文山市人，，住文山市被告：中国人民财产保险股份有限公司文山州分公司（统一社会信用代码：91532600709893539U）。法定代表人：粟中宁，系该公司总经理。地址：云南省文山壮族苗族自治州文山市。委托诉讼代理人：王鹤颖，该公司职工（特别授权）。原告张某某与被告沈某某、中国人民财产保险股份有限公司文山州公司（以下简称中财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托诉讼代理人谭笑，被告沈某某，被告中财保的委托诉讼代理人王鹤颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某某向本院提出诉讼请求1.请求法院依法判决被告赔偿原告各项费用共计195842.51元，由被告保险公司在交强险及商业险限额范围内赔偿，不足部分由被告沈某某承担；2.判决被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年12月29日20时，原告驾驶车牌号为云Ｈ×××**的二轮摩托车，在文山市开化南路三七国际交易中心门口路段由西向东行驶，被告沈某某驾驶车牌号为云Ｈ×××**的小型轿车在相同路段由西向南右转行驶。被告沈某某右转时，与原告车辆相撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，文山市公安局交通警察大队对本次事故作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告沈某某承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告因此次交通事故造成右股骨干骨折，在文山州人民医院住院治疗共计24天，由此产生医疗费及其他相关费用。原告出院后经文山七都司法鉴定所鉴定，构成十级伤残，误工期为270日、护理期为120日、营养期为90日。现因原、被告就赔偿事宜无法协商一致，原告依据相关法律、法规向贵院提起诉讼，请求贵院判决支持原告的诉讼请求。沈某某辩称，发生交通事故是事实，对原告起诉的事实和理由无异议，其所驾驶车辆在中财保投保，本案所产生的一切损失应由中财保承担，其不应承担，其余答辩内容与保险公司一致。中财保辩称，对张某某起诉的事实和理由无异议，同意在保险限额范围内按照保险合同进行赔偿。但是张某某请求的有些费用不合理，具体如下：1.对起诉的残疾赔偿金不认可，因为张某某在本次事故中受伤部位为“右股骨干骨折、右股骨内保骨折、”，从伤残鉴定中第10页伤情照片的DR摄片片子中看，该次骨折部位为股骨下端，距离关节还有一段距离，不足以影响关节活动度25%，故不认可十级伤残；2.对医疗费不认可，根据交强险条款和商业三者险条款，医疗费用符合国家基本医疗保障范围的费用，超出部分要扣减。张某某应提供住院期间用药清单，中财保只负责赔付与本次交通事故伤情相关的符合国家基本医疗保障范围用药。而且中财保前期已垫付过1万元医疗费；3.张某某主张的护理费计算标准过高，中财保只按照实际住院天数24天，按100元每天计算赔偿；4.诉请的误工费计费标准过高，根据张某某伤情，中财保结合公安部下发的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则(中华人民共和国公安部GB/T521-2004)》中看，该伤情最高误工天数只能达到120天，而且标准以120元每天计算；5.对诉请的住院伙食补助费无异议；6.诉请的后续治疗费还未实际产生，待实际产生后再赔付；7.对诉请的伤残、三期、后续治疗费鉴定费不予认可。根据机动车交通事故责任强制保险条款及第三者责任保险条款，鉴定费不在保险支付范围，故鉴定费中财保不予支付。8.对诉请被抚养人生活费不予赔付，张某某在本次事故中受伤部位并不足以让张某某达到伤残，其也并没有完全丧失劳动能力，故被抚养人生活费不应由中财保承担。张某某为支持其诉讼请求，向本院提供了如下证据：1.原告身份证、户口册，证明：（1）原告基本身份信息，原告具有适格的诉讼主体资格；（2）原告系城镇居民，其伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。2.原告女儿张培娟户口册、国有土地使用证、、居住证明证明：（1）原告与被扶养人张培娟的亲属关系；（2）原告三女张培娟现年13岁，需计算5年被扶养人生活费；（3）原告一家于2011年，搬迁至文山市开化镇体育片区小寨拆迁安置区，已连续在城镇居住生活一年以上，原告的伤残赔偿金及被扶养人生活费均应按城镇居民标准计算。3.《道路交通事故认定书》，证明：文山市公安局交通警察大队对本次事故作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告沈某某承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。4.住院病历资料，证明：原告因交通事故造成右股骨骨折。于2019年12月29日-2020年1月22日到文山州人民医院住院治疗，，住院共计24天5.住院收费票据，证明：原告到文山州人民医院住院治疗及定期复查产生医疗费55898.27元。6.司法鉴定意见书，证明：经司法鉴定所鉴定，原告伤残程度鉴定为十级。原告尚需后续治疗费18528元。误工期为270天、护理期为120天、营养期为90天。7.鉴定费发票，证明：原告向司法鉴定所申请伤残、三期、后续治疗费鉴定，为此支付鉴定费用2600元。8.邻趣外卖平台截图，证明：原告张某某在交通事故发生前，一直从事外卖服务行业，其误工费标准应参照服务行业上一年度职工的平均工资进行计算。经质证，沈某某、中财保对张某某提供的证据发表如下质证意见：对第1、2组证据的真实性无异议，对关联性及证明观点有异议，认为张某某达不到十级伤残；对第3、4、5组证据的真实性、关联性无异议，对证明内容认为医疗费保险公司只承担基本医疗保险部分，故中应扣减5228.35元、护理费应按100元/天计算，天数应为24天，误工费应按120元/天计算；对第6组证据，认为后续治疗费未产生，应在产生后另行处理；对第7组证据，认为鉴定费不在保险公司承保范围内；对第8组证据，除了对转款的记录无异议之外，对其余内容均不认可。沈某某为支持其辩解，向本院提供医疗费发票5张，以证明其为张某某垫付了医疗费880.43元。经质证，张某某、中财保对沈某某提供的证据无异议。中财保为支持其辩解，向本院能提供了保单、保险条款，以证明保险合同中约定，医疗费保险公司只承担国家医保范围内的金额，并履行对投保人的告知义务。经质证，沈某某对中财保提供的证据中认可保单上的签名按印系投保人所为，对其余内容认为不清楚，由法院依法审查、裁决。张某某对中财保提供的证据质证意见为：对真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为这是车辆所有人与保险公司所签订，张某某不是保险合同相对方，保险条款不适用于原告，并且本案系机动车交通事故纠纷，被告方对责任承担是否有约定、约定是否有效均与本案原告无关。本院对当事人提供的证据作如下分析认证：张某某提供的第1、2、3、4、5证据、第6组证据中的残疾等级鉴定意见书、第7组证据中的残疾等级鉴定费发票，沈某某提供的证据、中财保提供的证据，能够反映案件真实情况、与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，本院予以采信；张某某第6组证据中的营养期、误工期、护理费鉴定意见书，因本鉴定意见所根据的中华人民共和国国公共安全行业标准（G/AT1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A中A.3“人身损害后的临床‘误工期、护理期、营养期’低于本标准期限的，按临床实际发生的期限计算”，本案张某某临床产生的误工期、护理期、营养期低于鉴定标准，本院不予采信该鉴定意见，关于张某某的误工期、护理期、营养期本院综合其伤情、、住院及出院医嘱综合认定关于后续治疗费的鉴定意见，因该费用未实际产生，本院不予采信；第7组证据中后续治疗费和三期鉴定的鉴定费，因三期鉴定和后续治疗费鉴定意见本院未采信，相应不予采信；张某某提供的第8组证据真实、合法，但因其工作时间不固定，收入也不固定，故不能证实其收入情况。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、关于张某某的子女情况张某某的三女生于2007年8月5日，案发时年满12周岁。二、本案发生的经过2019年12月29日，沈某某驾驶云Ｈ×××**号小型轿车由西向南右转行驶，张某某驾驶云Ｈ×××**二轮摩托车由西向东行驶，行驶至文山市开化南路三七国际交易中心门口路段时，沈某某驾驶云Ｈ×××**号小型轿车右转时张某某发现云Ｈ×××**号小型轿车转弯时采取制动后侧翻倒地撞到张某某驾驶云Ｈ×××**二轮摩托车，造成两车受损，张某某受伤的交通交通事故。经文山市公安局交通警察大队认为，沈某某负事故主要责任，张某某负次要责任。三、张某某的治疗经过张某某受伤后，于当天被送至文山州人民医院就诊。经诊断：张某某右股骨干骨折、右股骨内髁骨折等。张某某住院治疗24天后，于2020年1月22日办理手续。出院医嘱为：1.出院后右下肢禁止负重，出院后每月回院复查X片1次至骨折愈合，根据复查情况在医师的指导下进行功能锻炼及指导下地负重时间，避免过早的下地负重及不恰当的功能锻炼发生内固定的松动、折弯、断裂；2.出院加强右膝关节功能锻炼。张某某住院期间，共产生住院医疗费54678.44元、门诊费2100.26元，上述费用中，中财保垫付了住院医疗费10000元，沈某某垫付了门诊费880.43元，其余费用系张某某支付。四、张某某残疾等级2020年8月10日，经文山七都司法鉴定所鉴定，张某某伤残程度为十（拾）级。为此，张某某支付了鉴定费1000元。五、云Ｈ×××**号小型轿车的投保及被告方垫付情况沈某某驾驶的云Ｈ×××**号小型轿车在中财保交强险及保额为50万元的商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间内。事发后，中财保向张某某垫付了1万元。六、张某某在本次交通事故中的合理经济损失情况张某某因本次交通事故造成的合理经济损失如下：残疾赔偿金72476元、医疗费56778.70元（含沈某某垫付的门诊费800.43元）、护理费【24天×（79426÷365）=5222.53元】、误工费【计算至定残前一日的2020年8月9日共计223天×（79426÷365）=48526.02元】、住院伙食补助费2400元、残疾等级鉴定费1000元、被抚养人生活费5863.75元，合计192267元。本院认为，双方对本案发生的经过无异议，本院予以确认。被告方应按法律规定承担原告方因本次交通事故造成的合理损失。张某某诉请的残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、被扶养人生活费符合法律规定，且有证据证实，本院予以支持；诉请的护理费、误工费因关于三期鉴定意见本院未采信，但根据张某某伤情，其误工期可算至其定残日前一天，标准可按《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中第十五项“居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资79426元”计算，故张某某的误工费应为48526.02元（79426元/年÷365日×223日）；其诉请的护理费，因其实际住院天数为24天，按实际住院天数24天计算，标准可按《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中第十五项“居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资79426元”计算故应为5222.53元；因为后续治疗费尚未产生，本案不宜一并处理，张某某可在该费用产生后另行要求处理，故对此费用不予支持；关于诉请的鉴定费，因本案中被采信的鉴定意见所对应的鉴定费为1000元，故支持1000元；未被采信的后续治疗费鉴定意见和三期鉴定意见鉴定费相应的不予支持。上述费用中，医疗费56778.70元、、住院伙食补助费2400元合计59178.70元，应先由中财保在交强险医疗费费用项下先赔偿1万元；残疾赔偿金72476元、护理费5222.53元、误工费48526.02元、被抚养人生活费5863.75元，合计132088.30元中的11万元，由保险公司在交强险死亡伤残项下的11万元范围内予以赔偿。张某某交强险之外的合理经济损失（59178.70元-10000元=49178.70元）+（132088.30元-110000元=22088.30元），根据交警部门对事故责任的划分情况，由张某某自行承担30%，由沈某某承担70%【（49178.70元+22088.30元）×70%=34425.09元+15461.81元】。中财保应承担的商业险范围内的医疗费34425.09元，根据保险合同约定，应扣减10%，故中财保实际承担金额为30982.58元，中财保不承担的10%即3442.51元，由沈某某承担。不属于保险公司理赔范围的鉴定费1000元，由张某某承担300元，由沈某某承担700元。中财保已支付的1万元、沈某某已支付的880.43元，应予以扣减。故本案中最终中财保应支付给张某某的金额为156444.39元（10000元+110000元+30982.58元+15461.81元-10000=156444.39元）；沈某某应支付的金额为3262.08元（3442.51元+700元-880.43元=3262.08元）。中财保、沈某某关于残疾赔偿金、被抚养费生活费不应赔偿的辩解，因经鉴定，张某某伤残程度已达到十级，中财保、沈某某虽不认可该鉴定意见，但未申请重新鉴定，也未提供其他证据推翻该鉴定意见，并且根据张某某的残疾等级情况，其主张按10%的比例由被告方承担其未成年子女的抚养费符合法律规定，故中财保、沈某某的上述辩解，本院不予采纳；中财保关于医疗费应扣减5228.35元的辩解，因交强险赔偿限额内不应扣减，而中财保在商业第三者责任险中应承担的医疗费用金额为34425.09元，扣减10%应为3442.51元；中财保关于误工费、护理费的辩解，部分符合法律规定，本院部分予以采信，关于鉴定费、后续治疗费的辩解，符合法律规定，本院予以采信。综上，张某某的诉讼请求部分予以支持，沈某某、中财保的辩解部分予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院的解释》第十六条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司文山州分公司于本判决生效之日起三十日内赔偿张某某各项经济损失156444.39元（中财保垫付的1万元已扣减）。二、沈某某于判决生效之日起三十日内赔偿张某某医疗费和鉴定费共计3262.08元（沈某某支付的医疗费880.43元已扣减）。三、驳回张某某的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4220元，减半收取计2110元，由张某某负担633元，由沈某某负担1477元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员 王 娟二〇二〇年十一月六日书记员 钱光玉