四川省宜宾市南溪区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1503行初18号 原告：聂学刚，男，1982年4月3日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 委托诉讼代理人：刘书林，宜宾市南溪区刘家法律服务所法律工作者。 被告：宜宾市南溪区社会保险事务中心，住所地：宜宾市南溪区仙源街道德公路**（政务中心**）。 法定代表人：常伟，职务：主任。 出庭负责人：李宝琳。 原告聂学刚因认为被告宜宾市南溪区社会保险事务中心（以下简称：南溪社保中心）不履行支付其住院生活补助费、一次性伤残补助金的法定职责，于2020年11月6日向本院提起行政诉讼。本院于2020年11月11日立案后，依法适用普通程序进行审理。本院依法组成合议庭，于2020年11月26日公开开庭审理了本案。原告聂学刚的委托诉讼代理人刘书林，被告南溪社保中心李宝琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告南溪社保中心于2020年8月10日出具《关于聂学刚工伤保险待遇不赔付的说明》，载明：“根据《工伤保险条例》第十七条之规定，聂学刚于2019年9月22日至2019年12月31日期间在宜宾市南溪区××镇中心卫生院治疗产生的医疗费23376.63元，不属于工伤保险基金支付范围，并且第三方责任已支付医疗费23376.63元、伙食补助费3000元。聂学刚伤残鉴定等级为玖级，一次性伤残补助金待遇为38792.97元，第三方责任已支付残疾赔偿金72308元、鉴定费1800元，按照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条规定，第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇的，社会保险经办机构不再支付相关待遇之规定，我中心不再赔付医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费”。 原告聂学刚诉称：2019年9月22日14时30分，张永恒驾驶川Ｃ393**重型半挂牵引车（川Ｃ××××挂）由大观往南溪方向行驶至南大路17公里200米左转时，与对向行驶的原告聂学刚驾驶的川ＱＦ××××小型客车相撞，造成聂学刚、牟成俊、李方元、钟镇涛受伤，两车损坏的交通事故。此事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定，原告无责。原告上班单位为其投保了工伤保险等五险。于是用人单位于向宜宾市人力资源和社会保障局申请工伤认定。宜宾市人力资源和社会保障局于2020年5月11日予以认定为工伤。医疗终结后，用人单位向宜宾市劳动能力鉴定中心申请鉴定。鉴定中心于2020年7月30日鉴定为9级伤残。原告于2020年向宜宾市南溪区社会保险事务中心申请工伤理赔，而被告以交通事故中第三人己赔为由，拒赔工伤伤残赔偿金38792.97元、生活补助费3000元、鉴定费300元。原告认为，被告身为国家行政机关，应依法予以赔偿。根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（2006行他字第12号）之规定。虽然在交通事故中第三人己赔偿相关费用。但是被告还是应当依法予以赔付。原告为维护自己的合法权利，特诉请人民法院依法判决：1、请求人民法院依法判令被告立即支付原告因工伤应赔付伤残津贴38792.97元；2、鉴定费300元、伙食补助费3000元；3、本案涉诉费用由被告承担。在审理过程中，原告聂学刚增加诉讼请求：请求撤销被告南溪社保中心于2020年8月10日出具的《关于聂学刚工伤保险待遇不赔付的说明》。 原告聂学刚向本院提交了以下证据：1、原告的身份证复印件及被告的工商登记信息，拟证明原、被告的适格主体；2、认定工伤决定书，拟证明原告认定为工伤的事实；3、初次鉴定结论书，拟证明原告被认定为九级伤残；4、鉴定费发票复印件，拟证明原告因鉴定产生了鉴定费300元；5、关于原告工伤待遇不予赔付的说明，拟证明该说明有违背法律的规定。 被告南溪社保中心辩称，1、原告要求支付一次性伤残补助金、生活补助费、鉴定费共计42092.97元，不符合现行四川省政府关于工伤保险待遇支付的规定。原告在2019年,9月22日在上下班途中发生交通事故后，已于2020年6月30日经四川省宜宾市南溪区人民法院判决确认第三方应予向其赔偿一次性伤残补助金72308元、鉴定费1800元。经核算，工伤保险基金支付的标准为一次性残疾赔偿金38792.97元、鉴定费300元。依照上述文件规定，原告已经获得第三方赔偿的一次性伤残补助金已经超过了被告核定的一次性伤残补助金，并全额获得第三人支付的鉴定费。因此，被告按照规定不予再支付原告工伤保险一次性伤残补助金及鉴定费；2、原告于2019年9月22日发生工伤事故，其用人单位宜宾市公安局南溪区分局于2020年3月为其申请工伤认定，按照《工伤保险条例》第十七条规定，被告不予支付原告伙食补助费。综上所述，被告已经履行了法定职责，原告提出的给付一次性伤残补助金、伙食补助费、鉴定费共计42092.97元的诉讼请求不符合现行四川省政府关于工伤保险待遇支付的规定，请人民法院依照四川省人民政府制定的工伤保险待遇支付文件规定驳回原告的诉讼请求。 被告南溪社保中心向本院提交了以下证据：1、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号第十条），拟证明交通事故中，第三方赔偿的相关待遇已经达到工伤保险待遇标准的，社保保险经办机构不再支付相关保险待遇；2、《工伤保险条例》第三十七条第一款第六十四条，拟证明一次性伤残补助金标准，九级伤残为9个月本人工资，本人工资为工伤职工受伤前12个月平均缴费工资；3、聂学刚单位为其工伤保险缴费基数，拟证明参保职工受伤前12个月平均缴费工资；4、认定工伤决定书，拟证明原告聂学刚工伤事故时间、申请认定时间；5、《工伤保险条例》第十七条、中华人民共和国劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的实施意见（劳社部函（2004）256号第六条），拟证明用人单位未在工伤职工发生工伤30天内申请认定，期间产生的费用（含伙食补助费）用人单位承担，工伤基金不予支付；6、四川省宜宾市南溪区人民法院民事判决书（2020）川1503民初874号，拟证明第三方已经支付原告伤残赔偿金、鉴定费。 经庭审质证，原告聂学刚对被告出示的第一组证据真实性合法性无异议，关联性有异议，不能证明被告不予赔付的理由，该文件是四川省政府的条例，与法院的相关法律规定相违背。关于聂学刚工伤保险待遇予赔付的说明有异议，对四川省宜宾市南溪区人民法院的判决书，原告认可第三方已经得到全额执行，但被告不能以第三人已经侵权赔偿为由，免除被告应当支付的工伤待遇补偿，法院的判决书不能达到被告的证明目的。对其他证据无异议。 被告南溪社保中心对原告聂学刚出示证据对原告提供的所有证据真实性均无异议。但对于不予支付原告工伤待遇的说明是根据根据四川省人民政府的相关文件，社保部门是按照补差原则执行的。针对原告主张的伙食补助费，用人单位申请认定时间已经超过了30天，应当由用人单位自行承担。 本院对上述证据认证如下： 原、被告双方当事人出示的上述证据，符合证据的真实性、合法性、关联性的“三性”要求，本院依法予以采信。 经审理查明，原告聂学刚系宜宾市公安局南溪区分局的职工。宜宾市公安局南溪区分局依法为原告聂学刚购买了工伤保险。 2019年9月22日14时30分许，聂学刚驾驶川ＱＦ××××小型客车上班途中在南大路17公里200米处与张永恒驾驶的川Ｃ393**重型半挂牵引车（川Ｃ××××挂）相撞，造成聂学刚受伤的交通事故。宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队于2019年9月23日认定张永恒承担事故全部责任，聂学刚无责任。 宜宾市公安局南溪区分局于2020年3月13日向宜宾市人力资源和社会保障局申请聂学刚的工伤认定并提交了工伤认定申请材料。宜宾市人力资源和社会保障局于2020年5月11日以宜人社工认字[2020]600号《认定工伤决定书》将聂学刚受到的事故伤害认定为工伤。宜宾市劳动能力鉴定委员会于2020年7月30日对聂学刚的伤残鉴定为玖级。 被告南溪社保中心于2020年8月10日出具《关于聂学刚工伤保险待遇不赔付的说明》，载明：“根据《工伤保险条例》第十七条之规定，聂学刚于2019年9月22日至2019年12月31日期间在宜宾市南溪区××镇中心卫生院治疗产生的医疗费23376.63元，不属于工伤保险基金支付范围，并且第三方责任已支付医疗费23376.63元、伙食补助费3000元。聂学刚伤残鉴定等级为玖级，一次性伤残补助金待遇为38792.97元，第三方责任已支付残疾赔偿金72308元、鉴定费1800元，按照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条规定，第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇的，社会保险经办机构不再支付相关待遇之规定，我中心不再赔付医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费”。 另查明，聂学刚对其因案涉交通事故赔偿事宜经四川省宜宾市南溪区人民法院于2019年6月30日作出（2020）川1503民初874号民事判决书进行了确认，该判决所确认的金额已经由各债务人全额履行。 上述事实，原、被告各方无争议，本院依法予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第五条第三款规定：社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务；第四十六条第五项规定：经办机构具体承办工伤保险事务，履行以下职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇。根据上述规定，被告宜宾市南溪区社会保险事务中心具有工伤保险待遇核定和支付的法定职责。 本案争议的焦点为：一、用人单位申请工伤认定超过30天的，工伤保险待遇费用支付责任主体；二、由于第三人的原因导致工伤的，被告宜宾市南溪区社会保险事务中心是否可以拒绝支付工伤保险待遇。 关于用人单位申请工伤认定超过30天的，工伤保险待遇费用支付责任主体的问题：《工伤保险条例》第十七条第一款规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长；第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《中华人民共和国劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见》第六条明确了《工伤保险条例》第十七条第四款中用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。本案聂学刚于2019年9月22日发生交通事故，宜宾市公安局南溪区分局应自事故发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。现宜宾市公安局南溪区分局于2020年3月13日提出聂学刚工伤认定申请，无证据证明此前就申请时限延长已报经宜宾市人力资源和社会保障局批准或同意，故自2019年9月22日起至2020年3月13日止期间产生的工伤保险待遇应由宜宾市公安局南溪区分局支付。对于2020年3月14日之后产生的工伤保险待遇应由被告宜宾市南溪区社会保险事务中心予以核定和支付。 关于由于第三人的原因导致工伤的，被告宜宾市南溪区社会保险事务中心是否可以拒绝支付工伤保险待遇的问题：首先，第三人的侵权赔偿是普通民事赔偿，工伤保险待遇是社会保险待遇的赔偿，两者性质不同，不可替代。其次，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，明确了受害人有权在因第三人侵权获得侵权赔偿后同时享受工伤保险待遇，只是在待遇范围上，规定了医疗费用不能重复享受的限制。在庭审中，原、被告双方对一次性伤残补助金待遇为38792.97元、鉴定费300元不持异议，本院依法予以确认。原告因公致残被鉴定为玖级伤残，宜宾市南溪区社会保险事务中心应向原告支付一次性伤残补助金及鉴定费39092.97元。由于伙食补助费属用人单位在申请工伤认定前产生的费用，该笔费用应由用人单位自行承担支付责任。原告因案涉事故产生的医疗费已经生效判决依法予以确认债权负担情况，故该笔费用不能再在本案中予以主张。 综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下： 一、撤销被告宜宾市南溪区社会保险事务中心于2020年8月10日出具《关于聂学刚工伤保险待遇不赔付的说明》； 二、被告宜宾市南溪区社会保险事务中心于本判决生效之日起十日内向原告聂学刚支付一次性伤残补助金、鉴定费共计39092.97元； 三、驳回原告聂学刚的其他诉讼请求。 本案受理费用50元，由被告宜宾市南溪区社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜宾市中级人民法院。 审 判 长  邓国平 人民陪审员  杨兴琼 人民陪审员  徐全银 二〇二〇年十一月二十六日 书 记 员  况 鑫 附件：《履行生效裁判文书义务及责任告知书》 附件： 履行生效裁判文书义务及责任告知书 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条之规定，发生法律效力的法律文书，当事人必须履行。本案裁判文书发生法律效力之后，各方当事人之间的权利义务已经人民法院确定，各方当事人均应当按照生效裁判文书确定的履行内容、方式、时间等，及时、全面、诚信地履行法律义务。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条之规定，一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行。根据相关法律、司法解释之规定，现将人民法院强制执行程序阶段被执行人应当承担的法律义务和可能承担的法律责任告知如下： 一、应当承担的法律义务 1.如实申报财产。执行程序中，被执行人应按照《报告财产令》要求，如实报告当前及收到执行通知之日前一年的财产状况，被执行人报告财产后，其财产情况发生变动，影响申请执行人债权实现的，应当自财产变动之日起十日内向人民法院补充报告。 2.加倍支付债务利息或支付迟延履行金。被执行人未履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 3.配合人民法院依法执行。被执行人必须按照人民法院要求，无条件配合和接受人民法院依法强制执行。对必须到人民法院接受询问的被执行人或被执行人的法定代表人或负责人，经两次传票传唤，无正当理由拒不到场的，人民法院可以对其进行拘传。 4.承担有关执行费用。被执行人不履行义务的，应承担执行案件的申请执行费和执行中实际支出费用；对判决、裁定和其他法律文书指定的行为，被执行人未按要求履行的，人民法院可以强制执行或委托有关单位或其他人完成，费用由被执行人承担。 5.依法应当承担的其他费用。 二、可能承担的法律责任 1.限制高消费。被执行人未按执行通知书指定期间履行生效法律文书确定义务的，人民法院依法可以采取限制高消费措施。 2.纳入失信被执行人名单。被执行人具备《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》第一条规定的情形之一的，将被人民法院依法纳入失信被执行人名单，受到信用惩戒。 3.依法接受搜查等措施。被执行人存在隐匿财产、拒不交出会计账簿等资料等情形的，人民法院可以依法采取搜查措施。对被执行人可能隐匿财产或者资料的处所、箱柜等，经责令被执行人开启而拒不配合的，人民法院可以强制开启。 4.承担委托审计费用。人民法院决定对作为被执行人的法人或其他组织进行审计的，审计费用将由提出审计申请的申请执行人预交。核实被执行人存在拒绝报告或虚假报告财产情况，隐匿、转移财产或者其他逃避债务情形的，审计费用由被执行人承担。 5.依法予以罚款、拘留。被执行人拒绝报告或者虚假报告财产的，或者符合《民事诉讼法》第一百一十一条规定的情形之一的，人民法院将根据违法情节轻重，对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留。 6.依法追究刑事责任。被执行人对人民法院的判决、裁定有能力执行而不执行或者隐藏、转移、变卖、故意毁损已被司法机关查封、扣押、冻结的财产，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。 7.人民法院依法追究的其他法律责任。