湖北省宜昌市猇亭区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0505民初221号原告：黎祥珍，女，汉族，1967年12月18日出生，住宜昌市猇亭区。委托诉讼代理人：向利民，宜昌市猇亭区诚成法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，统一社会信用代码，住所地深圳市福田区农林路**深国投广场****。负责人：尤程明，该公司总经理。委托诉讼代理人：王广，湖北超视距律师事务所律师，一般授权代理。被告：肖琳琳，男，汉族，1986年5月11日出生，户籍地湖南省新宁县，现住广东省东莞市。原告黎祥珍与被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称“平安财险深圳分公司”）、被告肖琳琳机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黎祥珍及其委托诉讼代理人向利民，被告平安财险深圳分公司的委托诉讼代理人王广到庭参加诉讼。被告肖琳琳经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院缺席予以审理。被告平安财险深圳分公司申请重新鉴定的时间依法不计入审限。本案现已审理终结。原告黎祥珍向本院提出诉讼请求，要求被告平安财险深圳分公司在保险责任范围内赔偿黎祥珍经济损失217621.82元，不足部分由被告肖琳琳承担赔偿责任，并由肖琳琳承担诉讼费。庭审中，黎祥珍变更诉讼请求，将各项经济损失的合计金额变更为229430.46元。事实和理由：2019年9月26日8时31分许，肖琳琳驾驶粤Ｂ×××**号小型轿车沿猇亭区机场路行驶至先锋路至七里冲路段100米时，与黎祥珍发生碰撞，造成黎祥珍受伤、车辆受损的道路交通事故。交警部门认定肖琳琳负事故全部责任，黎祥珍无责任。黎祥珍经宜昌市第五人民医院急救并由120转入宜昌市中心人民医院急诊，入院治疗68天，住院期间前5天因伤情较重由两人护理，护理人员分别为宜昌润康护理有限公司护工秦某某和宜昌市伍家岗区永乐家政服务部护工程某某，之后由程某某一人护理至2019年12月2日。黎祥珍于2019年12月2日遵医嘱转入宜昌市第五人民医院住院治疗42天，住院期间护工为艾某某，出院医嘱加强护理、营养。2020年5月8日经法医鉴定，黎祥珍伤残程度为十级，后续治疗费3000元，误工时间评定为至定残前一日，护理时间及营养时间各评定为120日。黎祥珍的各项经济损失为217621.82元【1.医疗费77451.72元（救护车及急救费用684.43元、中心医院急诊费1898.43元、住院医疗费74679.99元、防褥疮药费189元、后续治疗费3000元）;2.后续治疗费3000元；3.住院伙食补助费5500元；4.营养费3600元；5.护理费16190元；6.误工费37664.6元（黎祥珍长期在猇亭区经营餐馆，同时于2019年2月份开始在湖南仁仁洁国际清洁科技集团股份有限公司宜昌市猇亭区分公司兼职从事道路保洁工作，工资跨月支付，误工日自2019年9月26日至定残前一日即2020年5月7日为224日，误工费为23744.6元和13920元，共计37664.6元）；7.伤残赔偿金68910元；8.精神损害抚慰金2000元；9.交通费1000元；鉴定费2305.5元。粤Ｂ×××**号小型轿车在平安财险深圳分公司投保有交强险和商业三者险，本次交通事故发生在保险期间内，应由平安财险深圳分公司在保险责任范围内予以赔偿，不足部分，由肖琳琳承担赔偿责任。被告肖琳琳未到庭参加诉讼，但于庭前通过邮寄方式向本院提交书面答辩状辩称：1.肖琳琳已为原告黎祥珍垫付15000元，要求在本案中予以扣减；2.应由保险公司在交强险和商业险范围内承担保险责任；3.对黎祥珍的其他诉讼请求无异议。被告平安财险深圳分公司在答辩期内未提交书面答辩状，其当庭辩称：1.对交通事故事实及交警部门对事故责任的划分无无异议；2.如果没有拒赔理由，平安财险深圳分公司在交强险责任限额范围按照保险合同约定赔偿；3.原告黎祥珍的损失应当按照2019年标准计算，且原告请求的部分损失金额过高部分不应支持；4.医疗费应扣除15％非医保用药部分；5.保险公司已经垫付医疗费24500元，应在赔偿总额中予以扣减；6.不承担鉴定费和诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年9月26日8时31分许，被告肖琳琳驾驶车牌号为粤Ｂ×××**的小型客车沿机场路行驶至先锋路至七里冲路段100米时，与原告黎祥珍发生碰撞，致黎祥珍受伤、车辆受损的交通事故。经宜昌市交通警察支队猇亭大队认定，肖琳琳负事故全部责任，黎祥珍无责任。事故发生当日，黎祥珍被送往宜昌市第五人民医院（以下简称“五医院”）门诊治疗后，转至宜昌市中心人民医院（以下简称“中心医院”）住院治疗68天（住院时间：2019年9月26日至12月2日），出院诊断：1、闭合性颅脑损伤重型、创伤性蛛网膜下出血、头皮裂伤；2、骨盆骨折、右侧髋臼骨折、右侧耻骨骨折、左侧骶骨骨折；3、双侧膝关节损伤、双侧膝关节外侧半月板撕裂、左侧膝内侧半月板撕裂、右膝内侧半月板损伤、双侧膝关节积液；4、双侧胸腔积液；5、皮肤裂伤；6、右肾结石；7、左肾囊肿；8、多发宫颈囊肿；9、右侧腓骨小头骨折。出院医嘱：1、病休3月，注意休息，加强营养；2、转当地医院继续治疗；3、加强功能锻炼，患肢不负重扶双拐活动6周；4、定期复查，若不适，随诊。支出五医院门诊治疗费684.43元、中心医院门诊医疗费1898.3元（挂号费5.5元、治疗费220.5元、检查费及治疗费1672.3元）,中心医院住院医疗费65480.19元（65291.19元+189元），护理费11150元（10200元+750元+200元）。2019年12月2日至2020年1月13日，黎祥珍在五医院住院治疗42天，出院诊断：1、双膝半月板损伤术后；2、骨盆骨折；3、右腓骨小头骨折；4、脑外伤恢复期；5、双侧胸腔积液。出院医嘱：1、保持清洁干燥；2、双下肢适度非负重活动；3、注意复查血尿常规、肝肾功能、血糖；4、避免过度活动、损伤膝关节；5、定期复查、了解骨盆骨折、右腓骨小头骨折愈合情况、骨折愈合后方可负重；6、加强护理、营养；7、如有不适、骨科随诊。支出住院医疗费9388.8元、护理费5040元。本案诉讼前，原告黎祥珍自行委托宜昌仁和司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定机构于2020年5月8日作出宜仁和司鉴所[2020]临鉴字第292号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黎祥珍左侧膝关节外侧半月板撕裂、内侧半月板撕裂（Ⅲ级）、左侧膝关节积液术后、左膝关节活动功能已丧失达32.1％的伤残等级为十级；后续检查治疗费为3000元；误工时间从受伤之日起至定残前一日止；护理时间为120日；营养时间为120日。黎祥珍支出鉴定费用2305.5元（2280元+25.5元）。2020年7月13日至7月24日期间，原告黎祥珍到五医院门诊检查治疗，支出门诊治疗费、检查费共计2226.72元（1020元+42.94元+669.6元+15.4元+473.78元+5元）。本案审理过程中，被告平安财险深圳分公司于2020年7月19日提交书面申请，要求对黎祥珍的误工期、护理期进行重新鉴定。本院予以准许后，按照当事人协商选定的宜昌三峡司法鉴定中心送了鉴定材料并委托鉴定。该鉴定中心于2020年10月9日出具鄂宜昌三峡鉴（2020）临鉴字第209号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黎祥珍于2019年4月26日受伤，其误工期评定为150日，护理期评定为110日（同住院天数）。同时查明，原告黎祥珍居住于宜昌市××号，系非农业家庭户。黎祥珍经营的“宜昌市猇亭区肖氏农庄”主要从事餐饮、住宿服务。另查明，事故发生时，被告肖琳琳驾驶的别克牌粤Ｂ×××**号小型轿车在被告平安财险深圳分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车综合商业保险（以下简称“商业险”），交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2018年10月24日0时起至2019年10月23日24时止；商业险的机动车第三者责任保险责任限额为100万元，并投保有不计免赔，保险期间自2018年10月24日0时起至2019年10月23日24时止。事故发生后，被告平安财险深圳分公司已向中心医院支付黎祥珍的医疗费10000元，向黎祥珍直接支付6000元，向肖琳琳支付8500元，肖琳琳已向黎祥珍支付15000元。认定上述事实的证据有：原告黎祥珍提交的道路交通事故认定书，五医院的门诊病历、门诊诊断证明书、出院记录、出院诊断证明、门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单，中心医院的出院记录、出院诊断证明、门诊收费票据、住院收费票据、收费明细表，护理协议、护理费收据、护理费发票，宜昌仁和司法鉴定所司法鉴定意见书，户籍资料，宜昌市猇亭区高家店村村民委员会出具的证明，被告肖琳琳的驾驶证复印件、粤Ｂ×××**号小型轿车的行驶证复印件、机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险保险单；被告肖琳琳提交的收条、中心医院预收款收据，被告平安财险深圳分公司提交的支付明细、重新鉴定申请书、宜昌三峡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，以及各方当事人当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。对黎祥珍在本次交通事故中所受到的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律和司法解释的规定依法予以认定。1.关于医疗费。根据中心医院、五医院出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院确定黎祥珍医疗费为77451.72元；2.关于后续治疗费。依据黎祥珍于2020年7月13日至7月24日期间在五医院门诊检查、治疗的事实，结合五医院的门诊诊断证明书及病历，可以确定黎祥珍在第一次司法鉴定后继续治疗双膝关节半月板损伤、双膝关节骨性关节炎的实际支出为2226.72元，故本院对实际产生的后续治疗费2226.72元予以认定。宜昌仁和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为黎祥珍的后续治理费为3000元的意见，并非黎祥珍的实际支出，本院不予认定；3.关于住院伙食补助费。黎祥珍两次住院共计110天（42天+68天），本院参照国家机关一般工作人员的出差伙食标准确定黎祥珍的住院伙食补助费为5500元（50元/天×110天）；4.关于营养费。结合中心医院、五医院医嘱，确定黎祥珍的营养费为2700元（30元/天×90天）；5.关于护理费。结合黎祥珍的伤情以及黎祥珍提交的护理协议、护理费发票及收据，可以确定其住院期间实际支出的护理费为16190元（11150元+5040元），本院予以认定；6.关于误工费。黎祥珍于2020年5月8日第一次鉴定被认定为十级伤残，但结合黎祥珍的伤情及2019年12月2日中心医院出具的“病休3月”医嘱，本院确定黎祥珍的误工时间至2019年12月2日出院后的3个月，即2019年9月26日至2020年3月2日，共计159天。庭审中，黎祥珍提交了营业执照和村委会证明，证实其系“宜昌市猇亭区肖氏农庄”经营者，同时提交了湖南仁仁杰宜昌猇亭分公司的工作证明，用以证明其同时兼职道路保洁工作，但未提供其存在固定收入的证据，也无法证明其近三年的收入状况。故本院参照2019年住宿和餐饮业在岗职工年平均收入标准确定黎祥珍的误工费为18477.10元（42416元/年÷365天×159天）；7.残疾赔偿金。黎祥珍经鉴定确定为十级伤残，当事人各方均无异议，本院确定黎祥珍的残疾赔偿金为75202元（37601元/年×20年×10％）；8.精神损害抚慰金。因本次交通事故造成黎祥珍十级伤残,应给予精神赔偿。本院酌情认定黎祥珍的精神损害抚慰金为2000元;9.交通费应当以正式票据为凭。本院结合黎祥珍的伤情以及就医地点，酌情认定交通费为300元；10.鉴定费。本案中，虽然进行了重新鉴定，但重新鉴定的内容并不涉及黎祥珍的伤残程度，且黎祥珍因为本次交通事故受伤，进行鉴定是其举证证明损失的必要过程，故第一次鉴定产生的费用2305.5元也应纳入损失总额，本院予以认定。原告黎祥珍因本次交通事故造成的经济损失为：医疗费77451.72元、后续治疗费2226.72元、住院伙食补助费5500元、营养费2700元、护理费16190元、误工费18477.10元、残疾赔偿金75202元、精神损害抚慰金2000元、交通费300元、鉴定费2305.5元，合计202353.04元。本院认为，一、公民的生命健康权受国家法律的保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，被告肖琳琳驾驶车辆与原告黎祥珍碰撞发生交通事故,肖琳琳负事故全部责任,肖琳琳为该事故车辆在被告平安财险深圳分公司购买了交强险和商业险,事实清楚、证据充分。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定,黎祥珍的损失应由平安财险深圳分公司在交强险限额内先行赔付,不足部分,由平安财险深圳分公司在商业险限额100万元内予以赔付,超出部分,再由肖琳琳赔偿;肖琳琳和平安财险深圳分公司已经垫付的部分应在本案中一并处理。二、关于医疗费是否需要核减15％非医保用药问题。平安财险深圳分公司未说明核减费用是超医保范围还是超医保标准，也未说明核减的明细和理由，平安财险深圳分公司应承担举证不能的法律后果，故平安财险深圳分公司认为医疗费需要扣减非医保用药的辩解意见不能成立，本院不予采纳。三、原告黎祥珍因本次交通事故造成的损失共计202353.04元，其主张过高的部分本院依法不予支持，其损失均属交强险和商业险赔偿范围，先由被告平安财险深圳分公司在交强险责任限额内赔偿黎祥珍12万元，在商业险限额内赔偿黎祥珍82353.04元。因平安财险深圳分公司已支付16000元（其中，向中心医院支付黎祥珍的医疗费10000元，向黎祥珍直接支付6000元）、已向被告肖琳琳支付8500元，肖琳琳已向黎祥珍支付15000元，故平安财险深圳分公司还应赔偿黎祥珍保险赔偿款171353.04元，从保险赔偿款中直接支付给肖琳琳6500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效后三十日内赔偿原告黎祥珍保险赔偿款171353.04元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效后三十日内从保险赔偿款中直接支付给被告肖琳琳6500元。三、驳回原告黎祥珍的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1588元，减半收取794元，由被告肖琳琳负担738元，原告黎祥珍负担56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  柴衷路二〇二〇年十一月三十日书记员  刘立莉