河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终5736号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地：天津市南开区水上东路宁汇大厦**写字楼**301、302、303、305及**整层。 负责人：赵荣宾，该公司总经理。 委托诉讼代理人：代海燕，河北高阶律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王军，男，1987年6月9日出生，汉族，住玉田县。 委托诉讼代理人：王凤辉，河北鸿翔律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：马连龙，男，1988年1月15日出生，汉族，住玉田县。 被上诉人（原审被告）：王志征，男，1990年6月12日出生，汉族，住玉田县。 被上诉人（原审被告）：焦杰，男，1990年6月20日出生，汉族，住天津市蓟县。 被上诉人（原审被告）：张俊杰，男，1981年8月14日出生，汉族，住天津市蓟县。 被上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司乐亭支公司，住所地：唐山市乐亭县滨河路玉泉家园**。 负责人：张小兴，该公司经理。 上诉人阳光财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称阳光财险）因与被上诉人王军、马连龙、安盛天平财产保险股份有限公司乐亭支公司（以下简称安盛财险）、焦杰、王志征、张俊杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省玉田县人民法院（2020）冀0229民初394号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月9日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 阳光财险上诉请求：撤销唐山市玉田县人民法院（2020）冀0229民初394号民事判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一、驾驶员焦杰持实习证，单独驾驶机动车辆上高速行驶本身属于违反行政法规的行为，由此发生的事故属于保险的免责条款。上诉人已经尽到了提示和说明义务，上诉人不应承担除交强险以外的保险责任。二、一审法院分别计算被扶养人生活费再行相加的方式是错误的，明显偏高。上诉人认可赔偿被扶养人生活费43027.74元，请二审法院予以纠正。三、上诉人承保的车辆承担的是次要责任，一审法院酌定的精神损害抚慰金过高，上诉人承担的精神损害抚慰金应当为3150元，请二审法院予以纠正。四、上诉人并非交通事故的直接侵权人，不应承担本案的诉讼费。 王军答辩称，一、一审法院计算被扶养人生活费的方式是正确的，并未超出法定标准。定残时被上诉人王军的父亲62周岁，长女8周岁、次女4周岁，均需要被上诉人扶养。二、上诉人阳光财险拒绝在商业三者险范围内进行赔付，但未提供充足证据证明已就该免赔事项向投保人尽到了提示和说明义务。三、上诉人提到承保的被保险人承担的是次要责任，但被上诉人王军并非该车辆的驾驶人，本身没有任何过错。一审法院判定的精神损害赔偿标准与实际情况相符。一审法院认定事实清楚，适用法律正确。请依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 马连龙、安盛财险、焦杰、王志征、张俊杰未出庭进行答辩。 王军向一审法院起诉请求：1、判令被告支付原告医疗费108683.5元；2、判令被告支付原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、误工费、护理费、营养费、二次手术费，具体金额待鉴定后再行确定；3、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年6月13日22时15分许，被告马连龙驾驶冀Ｂ×××××轻型货车，沿京秦高速由东向西行驶至28公里900米处时，由于轧上路面散落的轮胎，造成车辆失控和侧翻后，又与前方同向行驶的被告焦杰驾驶的车牌号为津Ａ×××××的重型货车发生碰撞，造成两车不同程度的损坏及马连龙、冀Ｂ×××××车辆乘车人王军受伤的交通事故。此次事故经廊坊市公安交通警察支队高速公路大队认定，被告马连龙负事故的主要责任，被告焦杰因违反“驾驶人在实习期间内驾驶机动车上高速公路行驶，应当由持有相应或者更高准驾车型驾驶三年以上的驾驶人陪同”等规定，负事故的次要责任。被告马连龙系冀Ｂ×××××轻型厢式货车驾驶人，被告王志征系冀Ｂ×××××轻型厢式货车的登记车主，冀Ｂ×××××轻型厢式货车在被告安盛财险投保交强险和保险金额为50万元商业第三者险（含不计免赔率险）及保险金额为10000元车上人员责任保险乘客座位责任险（含不计免赔率险），此次事故发生在保险期间内。被告焦杰系津Ａ×××××重型货车驾驶人，被告张俊杰系津Ａ×××××重型货车的车主，津Ａ×××××重型货车在被告阳光财险投保交强险和保险金额为100万元商业三者险且不计免赔，此次事故发生在保险期间内。2017年5月，被告王志征注册玉田县冰嘉商贸有限公司，后原告王军、案外人何建入股，冀Ｂ×××××轻型厢式货车实际属于玉田县冰嘉商贸有限公司所有。事故发生时，原告王军指派被告马连龙驾驶冀Ｂ×××××轻型厢式货车运送其个人业务所需货物。原告王军合理经济损失情况：原告于事故发生后在三河市燕郊人民医院住院治疗18天，开支医疗费108897.5元；住院伙食补助费按照40元／天计算，应为720元。2020年4月27日，唐山华北法医鉴定所出具临床鉴定：原告一椎体并相应附件骨折为玖级伤残；骨盆两处以上骨折为拾级伤残，二次手术内固物取出费用12000元，误工期180天，护理期90天，营养期90天。本次鉴定原告开支鉴定费2200元；营养期为90天，按照20元／天计算，营养费应为1800元；关于误工费，原告投资经营批发零售，原告主张按上年度河北省批发和零售业50867元／年计算，误工180天，误工费为25085元，本院予以认定；关于护理费，原告提供的证据不能证明护理人员近三年收入情况，本院酌定按上年度河北省居民服务业标准109.44元／天计算，护理期90天，护理费应为9849.6元；关于残疾赔偿金，原告之伤被鉴定为一处拾级伤残、一处九级残，原告主张伤残赔偿指数为21%，按上年度河北省农村居民人均可支配收入14031元计算，本院予以认可，故残疾赔偿金为58930.2元（14031元×20年×21%）；关于被扶养人生活费，原告的被扶养人其父王志强（身份证号：1302291957××××××××）定残时62周岁，其长女王瑶熙琪（身份证号：1302292011××××××××）定残时8周岁、次女王瑶初夏（身份证号：1302292015××××××××）定残时4周岁，共有2个抚养人，根据农村居民的标准，被扶养人生活费分别为43027.74元（其父：11383元×18年×21%）、11952.15元（其长女：11383元×10年×21%÷2人）、16733.01元（其次女：11383元×14年×21%÷2人），合计71712.9元；关于精神损害抚慰金，结合原告伤情及事故责任情况，本院酌定为10500元，以上各项损失合计301695.2元。一审法院认为，被告安盛财险代表人经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，应视其对当庭享有诉讼权利的放弃。综合分析本案交通事故发生的情况，廊坊市公安交通警察支队高速公路大队认定被告马连龙负事故的主要责任，被告焦杰负事故的次要责任，并无不妥，本院予以采信。对原告的合理损失，被告马连龙、焦杰应承担赔偿责任。因被告焦杰驾驶的车辆在被告阳光财险投保交强险和保险金额为100万元商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间内，所以原告损失首先应由被告阳光财险在交强险限额内先行赔偿，因被告马连龙在此次事故中同时受到伤害，按损失比例，在交强险内为马连龙保留700元份额，故被告阳光财险在交强险内赔付原告119300元。剩余182395.2元由被告阳光财险按30%责任比例在商业险范围内赔偿原告54718.56元。关于被告阳光财险主张事故发生时焦杰持实习证，驾驶车辆上高速，违反了行政法规的规定，其拒绝在商业三者险范围内进行赔付，但其未提供充足证据证明已就该免赔事项向投保人尽到了提示和说明义务，故对其主张本院不予采信。剩余127676.64元（182395.2元×70%）元，因冀Ｂ×××××轻型厢式货车在被告安盛财险投保保险金额为10000元车上人员责任保险乘客座位责任险（含不计免赔率险），此次事故发生在保险期间内，故由被告安盛财险赔偿原告10000元。剩余117676.64元，此事故发生时因马连龙受王军指派完成个人业务，与被告王志征无关，故该损失应由王军个人承担。综上所述，原告的诉讼请求本院予以部分支持。遂判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险范围内赔偿原告王军各项损失119300元，在商业险范围内赔偿原告王军各项损失54718.56元，两项合计174018.56元，于本判决生效之日起三日内付清；二、被告安盛天平财产保险股份有限公司乐亭支公司在车上人员责任险限额内赔偿原告王军各项损失10000元，于本判决生效之日起三日内付清；三、驳回原告王军的其他诉讼请求。案件受理费964元，由原告王军负担419元，由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司负担515元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司乐亭支公司负担30元。 本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，上诉人阳光财险以焦杰持实习证驾驶车辆上高速违反了行政法规为由，拒绝在商业三者险范围内进行赔付，但上诉人并未提供充足证据证明已就免赔事项向投保人尽到了提示和说明义务，应承担举证不能的责任，故对上诉人的该项主张本院不予支持。关于被扶养人生活费，上诉人主张分别计算被扶养人生活费再行相加的方式是错误的，但被上诉人王军定残时，其父62周岁、其长女8周岁、次女4周岁，一审法院根据农村居民的标准以及抚养情况计算被扶养人生活费，并无不当。关于精神损害抚慰金，上诉人主张精神损害抚慰金过高，但未提交证据证明其上诉主张，且被上诉人王军之伤被鉴定为一处十级伤残、一处九级伤残，一审法院结合被上诉人王军伤情及事故责任情况酌定精神损害抚慰金10500元，并无不妥。综上所述，阳光财产保险股份有限公司天津市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1170元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司天津市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  任素霞 审判员  邹辉平 审判员  李贵志 二〇二〇年十一月十二日 书记员  徐铭悦 ——