河北省献县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0929民初1892号 原告：刘建刚，男，1964年1月2日生，汉族，住河北省献县。 委托诉讼代理人：李爱民，献县鑫名法律服务所法律工作者。 被告：献县人民医院，住所河北省沧州市地献县城内东环路西侧。 法定代表人：张继刚，职务院长。 委托诉讼代理人：高志明。 委托诉讼代理人：冯福旺，河北有界律师事务所律师。 原告刘建刚与被告献县人民医院健康权纠纷一案，本院于2020年8月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘建刚及委托诉讼代理人李爱民、被告献县人民医院委托诉讼代理人高志明、冯福旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘建刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因转院途中遭受二次伤害的损失23万元；2.本案费用由被告承担。事实与理由：原告于2018年6月25日下午17时左右，因修建化粪池而中毒昏迷，由被告的120救护车接送至被告处急救，后转院至沧州市中心医院治疗。在此期间，由于被告医护人员未 —2— 尽到职责，在转院途中使原告遭受二次伤害，左眼失明，为了维护自己的合法权益，故此提出以上请求，望支持。 献县人民医院辩称，一、原告及其亲属在将其送院治疗、急诊治疗、转院后续治疗过程中存在明显的过错和过失行为，应当自行承担本次事件的责任。首先，原告家属提出转院要求后，在还未办理转院手续也未缴纳相关费用的情况下，未经医院方同意，家属自行将其抬到救护车上。在此期间，由于原告当时近乎昏迷，处于极度焦躁不安，无法控制的状态，家属人员多，而且没有专业技能，在家属自行抬人的过程中造成了原告的受伤。其次，原告转院至沧州中心医院后，该医院已为其确定了比较完整、完善的治疗方案，但在未经中心医院允许的情况下，家属自行送原告到外地医院治疗，从而延误了病情，导致目前的伤害后果。根据侵权责任法第60条，患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：一是患者及其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。二是医务人员在抢救生命垂危的患者等紧张紧急情况下，已经尽到合理诊疗义务的。献县人民医院在本次诊疗全过程中不存在任何过错和责任，不应承担任何责任。献县人民医院在对原告的诊断和转院过程中不存在任何过错，已经完全尽到作为医方的注意义务，不应当对刘建刚所受的伤害承担责任。第三，退一步讲，即使因为被告方没有保留证据，无法证明自己的主张，被推定为有过错，也仅应承担次要责任。由于献县法院在（2018）冀 —3— 0929民初3290号案件中没有划分责任，因此被告方于2019年10月10日，通过献县法院委托北京中衡司法鉴定所对被告与原告之间的伤害是否存在着因果关系以及双方应承担的过错责任比例进行鉴定，2019年12月23日，该所作出中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书，鉴定意见为献县人民医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在的行为与被鉴定人的损害后果存在因果关系，属于次要原因。那么根据该鉴定意见，被告方仅承担次要责任。综上所述，原告受伤及损害后果的形成是由于原告家属强行参与治疗过程，不配合医疗机构进行规范治疗的原因造成的。医院在抢救刘建刚的过程中已经尽到合理的诊疗义务，不应承担赔偿责任。 鉴定机构北京中衡司法鉴定所委派鉴定人周淑清（主任医师）、郭秀改（主任法医师）于2020年9月22日到庭，就该机构出具的中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书接受原告、被告的询问，并对相关问题作出回答。 本院经审理认定事实如下：原告于2018年6月25日，因修建化粪池而中毒昏迷，由被告的120救护车接送至被告处急救，后由被告120救护车转院至沧州市中心医院治疗。在转院过程中，原告在救护车上发生左眼外伤，致左眼球破裂，左眼眶壁骨折，左眼失明。2019年11月12日，原告刘建刚在中国中医科学院眼科医院实施左眼内容物剜除+义眼台植入+结膜囊成形手术，并于2019年11月19日出院。2019年10月10 —4— 日，北京中衡司法鉴定所受献县人民法院委托，分别受理了原告刘建刚和被告献县人民医院作为申请人的鉴定申请，并于2019年12月23日分别作出了中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第150号司法鉴定意见书和中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书。[2019]临床医学鉴字第150号司法鉴定意见为被告刘建刚伤残等级为七级，建议误工期为180天、护理期为60日、营养期为60日，其后续治疗费用建议以实际产生为准。[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见为被告献县人民医院在对刘建刚的诊疗过程中存在过程，该过错与刘建刚的损害后果有因果关系，属次要原因。原告主张的收入没有提供证据予以证实，也没有相关证据证实从事的行业，因此认定原告为无固定收入者。 以上事实有原、被告当庭陈述、开庭笔录以及原、被告提交的证据予以佐证。 本院认为，原告刘建刚因修建化粪池而中毒昏迷，由被告的120救护车接送，在转院过程中，原告左眼受伤导致左眼失明。被告献县人民医院在患者转院途中未尽合理注意义务，应承担赔偿责任。中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书认定原告转院过程中，被告当时神志不清、烦躁不安，同时有多名家属陪伴，原告自身因素是其损害后果的主要原因，被告献县人民医院在对原告刘建刚的诊疗过程中存在的行为与原告刘建刚的损害后果存在因果关系，属于次要原 —5— 因。原告认为在（2018）冀0929民初3290号案件中判令被告全部承担赔偿金额，因此可以认定被告对原告损失承担全部责任，但（2018）冀0929民初3290号民事案审理时，原、被告并没有申请鉴定，本院虽然支持了原告诉请全部医药费及伙食补助，但只认定了原告受伤事实，并没有对损害责任进行区分。原告认为本案为生命权、健康权、身体权纠纷，北京中衡司法鉴定所为法医临床鉴定机构，中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书超出了其经营范围，且鉴定意见不包括分责。对于本案，立案案由虽为健康权纠纷，但其实质就是在原告到被告处诊治后转院途中发生的医疗纠纷，被告120救护车负责转院工作是被告献县人民医院诊疗工作的延续，且《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者无因果关系，表示诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小，因此中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第137号司法鉴定意见书并未超出其经营范围，合法有效。按照鉴定意见对于原被告的责任进行分配，原告对于所受损害承担主要责任，以承担60％为宜，被告承担次要责任，以承担40％为宜。故对原告的损害赔偿为：医疗费18912.58元；误工费28201元÷365天×180天=13914元（原告没有证据证明其从事的相关行业，也没有证明其有固定收入，故认定为无固定 —6— 收入者）；护理费42115元÷365天×60天=6924元；营养费20元×60天=1200元；住院伙食补助费100元×8天=800元；残疾赔偿金为15373元×20年×40％=122984元，鉴定费3150元；原告要求的精神损害抚慰金，因原告对于损害负有主要责任，因此本院不予支持；原告诉请的交通费用，没有提供单据予以证实，本院不予支持，综上原告损失共计167884.58元，依法由被告献县人民医院赔偿40％，即67153.83元。被告申请鉴定所支出的费用以及鉴定人出庭的费用，是被告为了证明自己对损害没有责任，属于被告的举证责任，因此该费用应由其自己承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告献县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘建刚各项损失67153.83元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2375元，由原告承担1425元，由被告承担 —7— 950元，被告支付的鉴定费15000元由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，通过扫描下方二维码自行网上上诉立案及进行其他网上诉讼操作，或者向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。 审判员  陈春雷 二〇二〇年十一月三日 书记员  王 倩          沧州市中级人法院诉讼服务中心微信公众号二维码