文书内容湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘13民终1747号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区长青中街15号汇天国际大厦6楼。负责人：张武，该公司总经理。委托诉讼代理人：王细中，湖南省涟源市龙塘法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：赵光贱，男，1979年6月1日出生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。委托诉讼代理人：刘定根，湖南省双峰县富厚法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：彭燕辉，女，1979年8月10日出生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。委托诉讼代理人：阳勇（彭燕辉之夫），男，1974年12月12日出生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司因与被上诉人赵光贱、彭燕辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省双峰县人民法院（2020）湘1321民初1365号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司上诉请求：一、撤销一审判决，将本案发回重审或直接改判核减上诉人的赔偿款32000元；二、由被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：1、赵光贱不能举证证明其有固定收入和最近三年的平均收入状况，也不能举证证明其在城镇务工从事什么行业，依法应当按照农、林、牧、渔业的标准计算其误工费，应当核减误工费6768元；2、保险条款约定保险公司只对国家基本医疗以内的药物和检查费用进行赔偿，一审中，上诉人与彭燕辉约定扣除10%的不合理费用为9081元，且此一费用由彭燕辉实际支付给了赵光贱，一审再认定90813.07元的医疗费是不妥当的；3、一审庭审时已查明赵光贱的父母、子女均居住在湖南省双峰县，其生活、消费均在农村，依法应当按照农村标准计算被扶养人生活费，一审按照城镇标准计算被扶养人生活费错误。综上，请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人赵光贱辩称，上诉人主张赵光贱的误工费计算错误与事实不符，赵光贱在一审中提供了劳动合同、公司工资表、单位的误工证明、营业执照、住宿证明、村委会证明及银行流水等组成完整的证据链条证明其工资标准；上诉人主张扣除不合理费用是不成立的，本案在一审时达成了初步的调解协议方案，但因保险公司没通过导致协议没有签字，也不存在实际支付；一审法院依照城镇标准计算被抚养人生活费符合法律规定。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人彭燕辉辩称，本案赵光贱的医疗费用除保险公司垫付的1万元之外，其余医疗费用均是由彭燕辉垫付，并不存在实际支付的问题；赵光贱的治疗是根据其实际伤情遵医嘱用药，不存在上诉人所主张的不合理费用；赵光贱的被抚养人生活费请求法院依法判决；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。赵光贱向一审法院起诉请求：1、判令彭燕辉、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司赔偿赵光贱因交通事故造成的医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、鉴定费等各种损失共计人民币336,207.37元；2、案件诉讼费用由彭燕辉、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司承担。一审法院认定事实：2019年5月4日11时35分许，彭燕辉驾驶车牌号为湘Ｋ8××××的小型普通客车从双峰县县城往花门镇方向行驶，在××镇芦茅塘路段，在路口转弯时因操作不当，撞到坐在停放在路边的车牌号为湘Ｋ4××××两轮摩托上的赵光贱等人，造成赵光贱受伤，两车受损的交通事故。2019年5月13日，双峰县公安局交通警察大队作出《Ｙ（2019）01324号道路交通事故认定书》，认定彭燕辉负全部责任，赵光贱无责任。彭燕辉驾驶的湘Ｋ8××××的小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险（1000000元），事故发生在保险期间内（2018年11月18日至2019年11月17日）。事故发生后，赵光贱被紧急送往正大邵阳骨伤科医院住院治疗至2019年7月11日，后转院至双峰县第五人民医院继续住院治疗至2019年10月24日，事故发生后彭燕辉支付了医疗费77846.83元和救护车费2000元，保险公司垫付10000元。2019年11月7日，娄底市正中司法鉴定所对赵光贱的伤情给出如下鉴定意见：1、被鉴定人赵光贱左踝关节开放性粉碎性骨折并内固定术后，目前左踝关节功能丧失在25％以上，构成十级伤残；2、建议被鉴定人赵光贱的误工损失日为180天；3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议后续治疗费（含内固定取出等费用）壹万贰仟元左右或凭医院正式有效发票予以认定；4、建议住院期间护理1人。在第一次庭审中，中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司对上述鉴定意见存有异议并提出重新鉴定的申请，法院依法委托娄底市星罡司法鉴定所进行第二次鉴定；娄底市星罡司法鉴定所作出的鉴定意见与娄底市正中司法鉴定所的鉴定意见一致。赵光贱主张的损失为医疗费90813.07元、继续治疗费12000元、住院伙食补助费17200元、营养费4500元、残疾赔偿金129493.4元（被扶养人生活费37693.6元）、误工费36000元、护理费31485.9元、交通费5000元、精神抚慰金5000元、车辆损失费3115元、鉴定费1600元，以上损失合计336207.37元。法院经审查，作出如下认定：1、医疗费90813.07元，有相关处方、诊断证明、用药清单佐证，且已实际发生，保险公司未提交应予核减非医保用药的相关证据，应予认定；2、后续医疗费12000元，有司法鉴定意见书为依据，予以认定；3、住院伙食补助费以实际住院171天按100元／天计算，为17100元；4、营养期限90天，根据其伤情及治疗情况以30元／天的标准酌情认定营养费为2700元；5、残疾赔偿金根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。赵光贱虽然是农村户口，但其在长沙市务工，经常居住地位于长沙市，因此赵光贱的残疾赔偿金应以受诉法院所在地城镇居民人均可支配收入为标准，自定残之日起按二十年计算，赵光贱的残疾赔偿金为：39842元／年×20年×10％＝79684元；被扶养人生活费依法计入残疾赔偿金内，在计算被扶养人生活费时，如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇人均消费性支出标准计算；还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分；被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。赵光贱的被抚养人有父亲赵协华（事故发生时69周岁，扶养期限11年）、母亲贺友秀（事故发生时63周岁，扶养期限17年）均需要与其姐姐赵未连共同赡养，儿子赵檀（事故发生时15周岁，扶养期限3年）、赵翔（事故发生时12周岁，扶养期限6年）需要赵光贱及其妻子贺月红共同抚养，故被扶养人生活费计算为：26924元／年×11年×10％＋26924元／年×6年×10％÷2＝37693.6元。故残疾赔偿金合计为117377.6元；6、误工费以司法鉴定意见书建议的180天为准，由于赵光贱工资超过5000元／月，但未提交纳税证明，误工费以其从事的居民服务、修理和其他行业的年平均工资66816元计算，误工费为33408元（66816元÷12月×6月＝33408元）；7、护理费按司法鉴定意见书“建议住院期间护理1人”的意见计算为31302.84元（66816元／365天×171天≈31302.84元）；8、赵光贱的伤情构成十级伤残，故精神损害抚慰金5000元予以认定；9、车辆损失费有双峰县代坤摩托车销售店出具的凭据，认定为3115元；10、赵光贱主张交通费5000元，提供了救护车费2000元的票据，法院对其无法提供发票的部分交通费酌情认定为2000元，故交通费认定4000元；11、鉴定费为3400元（1600元＋1800元）。以上损失合计320216.51元。一审法院经审理认为，在此次交通事故中，彭燕辉违反了《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，因过失造成赵光贱受伤、两车受损的事故，应负此次事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。因此，彭燕辉应承担赵光贱在此次交通事故中遭受的经济损失。彭燕辉驾驶的湘Ｋ8××××的小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，且本次事故发生在保险期间内，中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司应当在交强险及商业险保险范围内承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，第七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条第一款判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司自判决生效之日起十日内赔偿赵光贱受伤的损失316816.51元（已支付10000元，下应支付306816.51元，其中应支付赵光贱226969.68元，支付彭燕辉垫付款79846.83元）；二、驳回赵光贱的其余诉讼请求。上述款项限于判决生效之日起十五日内汇入双峰县人民法院账户7603××××1275（开户行：华融湘江银行股份有限公司双峰县支行），并注明案号（2020）湘1321民初1365号。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，鉴定费3400元，合计3900元，由彭燕辉负担2100元，中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司负担1800元（已负担）。二审期间，各方当事人均未向本院提交新的证据。二审经审查，本院确认原审法院所查明的案件事实。本院认为，赵光贱受伤住院期间按医院处方进行治疗，中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司未能举证证明哪些费用属于不合理用药费用、受害人的治疗无必要性和合理性，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，其主张应当扣除不合理用药费用没有法律依据，一审对中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司的此一主张不予支持，并根据医疗机构出具的医疗费票据认定赵光贱的医疗费为90813.07元并无不当。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，娄底市正中司法鉴定所于2019年11月7日作出司法鉴定结论认定赵光贱构成十级伤残，误工期为180天，赵光贱在一审中向法院提交了长沙南湾物业管理有限公司出具的证明、营业执照、劳动合同、员工工资表等证据证明其在受伤前从事工程维修工作，因其未能举证证明其最近三年的平均收入状况，一审结合上述鉴定结论确定赵光贱的误工时间，并根据修理业年收入标准认定赵光贱的误工费为33,408元并未违反相关法律规定。至于被扶养人生活费的问题，赵光贱的父亲赵协华在事故发生时69周岁，扶养年限计算为11年，母亲贺友秀63周岁，扶养年限计算为17年，由赵光贱与其姐姐赵未连两人共同赡养；赵光贱的儿子赵檀在事故发生时15周岁，扶养年限计算为3年、赵翔12周岁，扶养年限计算为6年，由赵光贱及其妻子贺月红共同抚养；赵光贱主张被扶养人生活费于法有据，且其在事故发生前经常居住地在长沙市，主要收入来源地为城镇，一审法院结合赵光贱丧失劳动能力程度，按照城镇居民人均消费性支出标准计算本案被扶养人生活费为37,693.6元并无不当。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈友红审判员  刘 威审判员  曾爱东二〇二〇年十一月二十三日法官助理罗博航书记员邹丽附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。