宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2020）宁0402民初288号原告：郑某，宁夏固原市人，住固原市。委托诉讼代理人：张某，宁夏平朔律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：固原市原州区人民医院。法定代表人：陈某。委托诉讼代理人：马某，宁夏朔北律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告郑某与被告固原市原州区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告郑某及其委托诉讼代理人张某、被告固原市原州区人民医院的委托诉讼代理人马某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑某向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告固原市原州区人民医院赔偿原告之子死亡赔偿金686560元、丧葬费44076.50元、原告误工费15935元（159.35元/天*100天=15935元）、护理费3621元（120.70元/天*30天=3621元）、住院伙食补助费3000元（100元/天*30天=3000元）、精神损害抚慰金50000元，以上费用共计803192.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月27日，原告郑某因怀孕39+3周，不规律性腹痛1天入住被告固原市原州区人民医院妇产科。经被告检查，认为原告之前因肛裂及痔疮做过两次手术，术后愈合不佳，顺产可能导致大便失禁，遂要求手术结束分娩。被告认为存在手术指征，故行剖宫产终止妊娠。在手术过程中，因被告主刀大夫剖切刀口位置欠佳，导致胎儿无法正常取出。被告主刀大夫、助产士、麻醉师、护理师等四人遂在原告左右腹部用力按压，经过四十分钟后才将胎儿取出。因被告工作人员在按压过程中用力过猛，导致原告左侧第5、6、7、8、9肋骨褶皱，右侧第2、7、8肋骨骨折。同时因按压造成郑某之子生后伴呻吟，呼吸急促，全身皮肤青紫，肺部出血，口漱泡沫并带有血丝，产后即转入被告儿科诊治。经诊治无效，原告之子在仅存活5小时后身亡。事发后，被告为推卸责任，将原告郑某之子的病历进行篡改。原告之子在被告产科的基本信息显示为孕周39周3天，身长48厘米，体重2900克，脐绕颈2周。被告儿科将原告之子的基本信息篡改为孕周34-35周，身长45厘米，体重2450克，脐绕颈1周。被告在没有对原告之子进行任何检查的情况下，通过篡改原告之子的病历，以原告之子属早产儿、低出生体重儿、高危儿、因患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等疾病不治身亡为借口，推卸被告方的责任。另原告之子于2019年3月27日19时54分已经死亡，但被告方的临时医嘱单“医嘱内容”中记载2019年3月27日21时15分被告还在为原告之子清理呼吸道。原告在剖宫产术后感觉左右肋疼痛难忍，曾多次向被告医护人员反映，要求进行CT检查，但被告医护人员以产后并发症及CT费用过高，没有必要进行CT检查为由，拒绝给原告检查。原告在疼痛难忍的情况下，由家属陪同在固原市人民医院进行CT检查。经查，原告左侧第5、6、7、8、9肋骨及右侧第7、8肋骨前端骨皮质褶皱，考虑骨折。随后原告便质问被告，被告以固原市人民医院CT机影像不清晰，又在本院对原告CT检查，检查结果显示左侧第6、7、9及右侧第6、7肋骨内缘褶皱，左侧第2、8肋骨骨折可疑，建议复查。原告遂在被告医院住院治疗30天。治疗期间，被告垫付了全部的医疗费，支付原告住院期间及恢复期间的营养费15000元。综上，因被告诊疗行为不当，造成原告之子死亡，给原告身体及精神造成严重的损害，现原告向法院提起诉讼。固原市原州区人民医院辩称，关于原告在被告处治疗的事实予以认可，关于被告方所承担的赔偿责任以鉴定报告为准。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，被告对原告提交的所有证据均无异议，且原告提交的证据与本案具有关联性，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年3月27日，原告郑某到固原市原州区人民医院产科住院待产，产前检查共9次。临床诊断：肛裂术后，G2P0孕39+3周头位临产，脐绕颈两周。同日14时50分行剖宫产手术，手术用时40分钟。手术助娩一活胎男婴，术程顺利，剖宫产术后2小时伴呻吟，被告诊断原告之子为：新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血？、新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、高危儿，急救无效死亡。术后第三天，原告自诉双侧肋缘下疼痛，经固原市人民医院CT显示：左侧第5、6、7、8、9肋骨及右侧第7、8肋骨前端骨皮质褶皱，考虑骨折，经被告医院CT显示：左侧第6、7、9及右侧第6、7肋骨内缘褶皱，考虑不全骨折，左侧第2、8肋骨骨折可疑，建议复查。原告在被告处住院天数共计30天，其中肋骨骨折住院天数为16天。同时查明，被告为原告支付剖宫产手术费用及肋骨骨折费用共计10175.14元，还给原告借支医疗费13000元用于后续治疗，并在原告出院时支付营养费15000元。还查明，原告委托对被告在对其实施的剖宫产手术等诊疗行为是否存在医疗过错及与原告肋骨骨折、原告之子死亡的损害结果之间是否存在因果关系以及医疗过错行为在上述损害结果中的责任程度进行法医学鉴定。经西北政法大学司法鉴定中心出具的西法大司鉴中心[2020]临鉴字第172号法医临床鉴定意见书的鉴定意见为被告对原告郑某及郑某之子的诊疗过程中未尽到明确告知义务和谨慎诊疗注意义务，存在一定过错。被告上述过错诊疗行为与原告郑某肋骨骨折损伤、原告之子死亡的损害结果之间存在一定因果关系，建议过错参与度评定为20%-40%。另查明，原告于2018年9月13日在固原市原州区民政局离婚。本院认为，本案中被告对原告及原告之子的诊疗行为经西北政法大学司法鉴定中心作出的法医临床鉴定意见书认定：被告在对原告及原告之子的诊疗过程中未尽到明确告知义务和相应诊疗注意义务，存在一定过错及过错诊疗行为与原告肋骨骨折损伤、原告之子死亡的损害结果之间存在一定的因果关系，且诊疗行为的过错参与度评定为20%-40%。原告及原告之子的人身损害系被告的诊疗行为存在过错造成，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，被告应当承担赔偿责任。本案事发时间为2019年3月27日，法庭辩论终结时间为2020年10月13日，故原告要求参照2020年宁夏道路交通事故人身损害赔偿标准确定原告的各项损失符合法律规定，本院予以采纳。本案中，被告的诊疗行为的过错参与度为20%-40%，结合本案案情，本案参与度以40%认定，根据2020年宁夏道路交通事故人身损害赔偿标准计算原告主张的死亡赔偿金为686560元，丧葬费为44076.5元，乘以40%，即被告向原告赔偿的死亡赔偿金及丧葬费共计为292254.6元。因被告的医疗过错行为给原告造成人身损害，故其主张的精神损害赔偿金本院酌情支持20000元，其余不予支持。由于被告的诊疗行为存在过错，造成原告肋骨骨折，住院治疗16天，被告应当向原告支付治疗肋骨骨折期间的住院伙食补助费，故原告要求被告支付住院伙食补助费的诉讼请求，本院核算后支持1600元，其余不予支持。本案辩论终结后，原告向法院又提交了其支付的医疗费10175.14元的票据、鉴定费8000元的票据，被告亦向法院提交了原告借支13000元的收据，原、被告同意用原告支付的医疗费鉴定意见责任比例、鉴定费及住院伙食补助费折抵被告垫付的13000元费用，故就该部分费用本院在本案中予以确认，不再另案处理。在原告治疗住院后，被告已给付15000元用于营养费等费用，原告为被告出具了借支收据。原告为孕产妇且在生产中被告诊疗行为存在过错，应当支付营养费，现被告已支付，原告在本案中也未主张营养费，视为因被告支付，原告放弃在本案中主张营养费。关于原告主张的误工费、护理费，因原告在分娩时采取的为剖宫产手术，根据法律规定，在分娩后给予产妇一定的产假，故产生误工费、护理费需其自行承担，综上，原告主张的误工费、护理费本院不予支持。被告要求以鉴定结论进行依法裁判，本院予以采纳。综上所述，原告的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第五十四条、第五十七条、第五十八条规定判决如下：一、由被告固原市原州区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告郑某死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计312254.60元；二、驳回原告郑某的其它诉讼请求。案件受理费4116元，减半收取计2083元，由原告郑某负担421元，由被告固原市原州区人民医院负担1662元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于固原市中级人民法院。审判员 任卫敏二○二○年十一月十二日书记员 吴 燕本案引用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。