河南省许昌市魏都区人民法院行 政 判 决 书（2020）豫1002行初71号原告：许昌市泰达电气有限公司。住所地：许昌市中原电气股产业孵化园。法定代表人：宋斌，任董事长。委托诉讼代理人：刘帅，河南天时达律师事务所律师。被告：许昌市工伤保险中心。住所地：许昌市龙兴路许昌市创业服务中心C-E-F连廊。法定代表人：王留耿，任主任。委托诉讼代理人：李新静，男，汉族，1985年7月5日生，住许昌市魏都区，系被告工作人员。委托诉讼代理人：王书兴，河南昌如律师事务所律师。原告许昌市泰达电气有限公司诉被告许昌市工伤保险中心履行行政职责一案。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告许昌市泰达电气有限公司的委托诉讼代理人刘帅，被告许昌市工伤保险中心的委托诉讼代理人李新静、王书兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许昌市泰达电气有限公司诉称，1、判令被告履行审核发放工伤保险待遇的职责；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月11日，原告的职工刘会青在下班途中发生了交通事故，造成严重受伤。2019年10月18日，许昌市人力资源和社会保障局作出豫（许）工伤认字［2019］669号河南省许昌市认定工伤决定书，刘会青所受伤害被认定为工伤。2019年11月25日，经许昌市劳动能力鉴定委员会评定，刘会青为工伤伤残七级，其发生交通事故受伤时，原告为刘会青缴纳有工伤保险。2019年12月12日，原告向被告提交许昌市工伤保险待遇审批表，要求被告审核结算相关工伤待遇，但被告以职工受伤后停保为由拒绝办理。被告的行为明显缺乏法律依据，原告遂向法院起诉。原告许昌市泰达电气有限公司向本院提供以下证据：第一组：工伤决定书、劳动能力鉴定信息表各一份。证明：1、2019年6月11日，原告职工刘会青在下班途中发生了交通事故，其本人承担次要责任；2、2019年10月18日，刘会青所受事故伤害被认定为工伤，并于2019年11月25日经过许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定，其伤残程度构成七级伤残。第二组：工伤保险待遇审批表一份。证明：1、原告向被告申报对刘会青工伤保险待遇进行支付，但被告以工伤保险停止缴费为由拒不支付。第三组：社会保险参保证明、职工养老保险查询单、辞职申请表、离职通知书、中断社会保险关系申报表以及终止养老医疗保险通知各一份。证明：1、刘会青于2012年11月至2019年9月正常参加基本医疗保险、工伤保险，事故发生时其处于参加工伤保险状态；2、刘会青于2019年9月11日因个人原因提出辞职申请，其医疗保险于2019年9月25日被办理停保。被告许昌市工伤保险中心辩称，2019年6月11日，原告职工刘会青下班途中发生交通事故受伤。2019年10月18日，许昌市人力资源和社会保障局作出豫（许）工伤认字［2019］669号《河南省许昌市认定工伤决定书》，将该职工所受伤害认定为工伤。2019年11月25日该职工被许昌市劳动能力鉴定委员会评定为工伤伤残七级。虽然该职工受伤时原告给其缴纳有工伤保险，但在工伤认定期间原告已给其办理了停保手续。基于上述情况，被告收到《许昌市工伤保险待遇审批表》后拒绝支付工伤待遇是符合相关规定的。被告许昌市工伤保险中心向本院提交以下证据：第一组：河南省许昌市认定工伤决定书。证明：2019年6月11日许昌市泰达电气有限公司职工刘会青下班途中发生交通事故受伤，2019年8月22日该公司提出工伤认定申请。2019年10月18日许昌市人力资源和社会保障局作出豫（许）工伤认字［2019］669号《河南省许昌市认定工伤决定书》，将该职工所受伤害认定为工伤。第二组：工伤保险参保信息查询单。证明：2019年9月份许昌市泰达电气有限公司在该职工刘会青受伤后办理了工伤保险停缴手续。第三组：许昌市工伤保险待遇审批表。证明：许昌市工伤保险中心收到《许昌市工伤保险待遇审批表》后已告知原告不予支付待遇，程序合法。第四组：《工伤保险条例》第十七条、第六十二条。证明：许昌市工伤保险中心不予支付工伤待遇的行为符合相关规定。经庭审质证：被告对原告提出的证据的真实性均无异议，但对其证明目地有异议。本案导致刘会青工伤保险待遇无法支付的原因是原告在停保期间造成的，该后果由原告自行承担。被告对原告提出的第一、二组证据真实性无异议，对证明目的有异议。为刘会青办理工伤保险停保手续是因其本人自愿要求解除劳动关系的，停保手续的办理也不违反法律的规定，同时刘会青事故时处于工伤保险的参保状态，被告就应当进行审核发放工伤保险待遇。对第三组证据真实性无异议，对证明目的有异议。被告不予支付工伤待遇，程序存在违法。本案情形并不适用于对第四组证据的法律条文，因为该两条适用的前提是用人单位未交付工伤保险，本案不适用。经审核，本院对当事人所举证据作如下确认：原、被告提出的证据的真实性，本院予以认可。根据以上有效证据和当事人的质证意见，本院查明以下事实：刘会青系原告许昌市泰达电气有限公司职工。2019年6月11日，刘会青下班途中发生交通事故。2019年10月18日，许昌市人力资源和社会保障局作出豫（许）工伤认定［2019］669号《河南省许昌市认定工伤决定书》，认定刘会青所受伤害被认定为工伤。2019年11月25日，经许昌市劳动能力鉴定委员会评定，刘会青所受工伤伤残等级为7级。2019年12月12日，原告向许昌市工伤保险中心提交《许昌市工伤保险待遇审批表》，要求被告审核结算相关工伤待遇，被告以工伤认定期间原告已给刘会青办理停保手续，拒绝支付工伤保险待遇。原告不服，遂于2020年6月17日向本院提起行政诉讼。本院认为：《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录同，社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第五条第三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。第四十六条规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。被告事业单位法人证书上载明业务范围：“为城镇职工提供工伤保险服务、工伤保险登记、保险费征缴、待遇审核、工作保险待遇支付”。据此，被告作为辖区内社会保险经办机构，具有办理本辖区社会保险待遇核定支付工作的法定职责。《中华人民共和国保险法》第三十六条第一款规定，职工因工作原因受到伤害，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。本案中，刘会青系原告许昌市泰达电气有限公司职工，原告依照法律规定，依法为刘会青缴纳了工伤保险费。刘会青在劳动关系存续期间因交通事故受伤，经许昌市人民资源和社会保障局认定为工伤、劳动能力鉴定部门鉴定劳动功能障碍程度为7级，符合上述法律法规规定，应当享受相应的工伤保险待遇。被告辩称工伤认定期间原告已给刘会青办理了停保手续，被告拒绝支付工伤待遇符合相关规定。本案事故发生时间是2019年6月11日。《河南省城镇职工企业养老保险在职职工信息查询单》中显示，原告为刘会青在被告处缴纳社会保险费至2019年9月份。在原告与刘会青劳动关系存续期间，不存在未依法缴纳工伤保险费的情形。工伤保险是对发生工伤事故职工的保障，无论是工作认定还是劳动能力鉴定都是对工伤事故的一种事后认定。工伤事故的发生时间是确定且无法更改的，而工伤认定及劳动能力鉴定时间具有不确定性，应以工伤事故发生时间来判断职工是否处于参保期间。故被告辩称工伤认定和伤残鉴定是在停保之后，不应支付保险待遇的理由，缺乏法律依据，不予采信。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：责令被告许昌市工伤保险中心于本判决生效之日起六十日内履行对刘会青的工伤保险待遇审核、发放职责。案件受理费50元，由被告许昌市社会保险中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至河南省许昌市中级人民法院。审判长 姚 宇审判员 李会娟审判员 邢 博二〇二〇年十一月五日书记员 丁 浩