重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0230民初1135号原告：郑明德，男，1955年9月15日出生，汉族，农民，住重庆市丰都县。法定代理人：郑仕娟（郑明德之女），1983年11月3日出生，汉族，农民，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：冯祥西，重庆市丰都县三合法律服务所法律服务工作者。被告：谢大龙，男，1975年8月1日出生，汉族，居民，住重庆市丰都县。被告：重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司，营业场所重庆市长寿区园丁路10号3幢1-9，统一社会信用代码91500115793523900U。负责人：冉敏，总经理。委托诉讼代理人：赵甫旺，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张伟，男，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司，营业场所重庆市江北区创富路3号3幢负3层至1层、21层21-3至21-5、22层至29层，统一社会信用代码91500000902883690B。负责人：龙保勇，总经理。委托诉讼代理人：向秋蓉，重庆百事得律师事务所律师。第三人：董昌生，男，汉族，1984年6月30日出生，重庆市丰都县。委托诉讼代理人：董川（董昌生之弟），1995年5月7日出生，汉族，居民，住重庆市丰都县龙河镇石仓坝村**。第三人：丰都县医疗保障服务中心，住所地重庆市丰都县三合街道南西路一支路**，统一社会信用代码12500230MB1A469231。法定代表人：孙承艳，该中心主任。委托诉讼代理人：周航空，男，该中心职工。原告郑明德与被告谢大龙、重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司（以下简称运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称保险公司）、第三人董昌生、丰都县医疗保障服务中心（以下简称丰都医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日受理后，丰都县医疗保障服务中心向本院提出申请，要求以第三人的身份参加本案诉讼（经审查符合法律规定），并依法由审判员谭艳适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告郑明德的法定代理人郑仕娟、委托诉讼代理人冯祥西，被告谢大龙、被告运输公司的委托诉讼代理人张伟、赵甫旺，被告保险公司的委托诉讼代理人向秋蓉，第三人董昌生及其委托诉讼代理人董川，第三人丰都医保中心的委托诉讼代理人周航空到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。郑明德向本院提出诉讼请求：1.判令被告重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司、被告谢大龙赔偿原告郑明德因机动车交通事故引发癫痫病的医疗费、伤残赔偿金、后续医疗费、住院伙食补助费、精神抚慰金等费用共计150000元；2.被告中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险限额内优先赔付原告郑明德前述精神抚慰金10000元，在交强险与第三者险限额内赔付原告郑明德的相关经济损失；3.判令被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，郑明德变更诉讼请求为：1.判令被告谢大龙、被告重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司赔偿原告郑明德因机动车交通事故引发癫痫病的医疗费、伤残赔偿金、后续医疗费、住院伙食补助费、精神抚慰金等费用共计182595.08元；2.判令以上费用由保险公司在交强险限额内优先赔付原告郑明德前述精神损害抚慰金5，000元，在交强险与第三者险限额内赔付原告郑明德的相关经济损失；3.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年2月28日11时许，被告谢大龙驾驶被告重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司所有的渝BXX**小型载重汽车从回龙至大池场上(渝BXX**小型载重汽车在中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司参加车辆强制保险和第三者保险)，当车行驶至丰都县虎威镇路段时，由于该车尾厢后侧栏板插销脱落并打开，将路边的行人原告郑明德头部打伤，造成原告郑明德受伤的交通事故，经丰公名山事认(2018)B第0XX8号道路交通事故认定书认定，被告谢大龙负本次事故的全责。原告郑明德伤后入住丰都县人民医院住院治疗67天，原告郑明德未经医院准许，暗地跑出医院出院，经丰都县人民医院诊断为外伤性癫痫，经2018年9月26日重庆市法证科学司法鉴定所渝法证(2018)医鉴字第1XX9号司法鉴定意见书认定，原告郑明德外伤性癫痫伤残等级鉴定因治疗未满一年以上，故暂不予评定。因此，在2018年12月20日(2018)渝0230民初5XX8号民事调解书中未对原告郑明德外伤癫痫病的相关赔偿事宜进行处理。之后，原告郑明德因外伤致癫痫犯病，在外到处惹是生非，丰都县虎威镇大池居委会于2018年7月27日送丰都县精神病医院住院治疗，诊断为:1、器质性精神障碍;2癫痫;3、脑挫伤后;4、脑萎缩;5、左足趾皮肤感染。诊疗意见为:继续住院治疗，尤其是在目前原告郑明德因机动车交通事故引发的外伤性癫痫病多次严重犯病，于2020年2月26日由丰都县精神病医院转入丰都县中医院住院治疗至今。请判如所请。谢大龙辩称，1.原告在2018年12月20日经丰都法院主持达成调解意见；2.车辆实际车主董昌生于2013年12月16日将车辆转卖给谢大龙。运输公司不参与车辆营运及利益相关的管理，不享受该车的营运受益。赔偿由谢大龙、董昌生承担；3.车辆已投保保险公司交强险及商业第三者险50万，不计免赔。保险公司是赔偿义务人。精神抚慰金在交强险范围内优先赔付。4.谢大龙与运输公司是挂靠关系；5.非医保用药由法院酌情判定，不申请鉴定。运输公司辩称，1.原告在2018年12月20日经丰都法院主持达成调解意见；2.董昌生与2009年3月18日与运输公司签订车辆服务合同，车辆实际车主董昌生于2013年12月16日私下将车辆转卖给谢大龙。本公司不参与车辆营运及利益相关的管理，不享受该车的营运受益。赔偿由谢大龙、董昌生承担；3.车辆已投保保险公司交强险及商业第三者险50万，不计免赔。保险公司是赔偿义务人。精神抚慰金在交强险范围内优先赔付；4.谢大龙与运输公司是挂靠关系；5.非医保用药由法院酌情判定，不申请鉴定。保险公司辩称，1.对交通事故的经过及责任划分无异议。车辆在公司投保了交强险和商业险，保额是50万元，不计免赔，事故发生在保险期内。事故发生后，另根据交强险条款、商业险合同的约定，保险公司不承担非医保用药、诉讼费、鉴定费；2.非医保用药为正式医疗费用发票的20%，不申请鉴定，由法院酌情判定；3.原告前期对伤残等进行鉴定，我司依据(2018)渝0230民初5XX8号民事调解书进行赔付，后期产生偏差费用系重复主张；4.原告在调解中自愿放弃其余请求，现在再次起诉违反一事不再理原则；5.原告诉讼时效已过。原告2018年2月28日受伤，当天送往医院治疗，治疗满一年应当是2019年2月27日，原告并未鉴定，也未联系被告协商赔偿事宜；6.对重复赔偿的残疾赔偿金应当重新计算；7.原告精神状态，是否应确定法定代理人；8.护理费、伙食补助费、后续医疗费不予认可。董昌生陈述：车已卖了很多年，不管自己的事情，一直后续和运输公司发生的费用也是谢大龙在管理。第三人丰都医保中心述称：原告郑明德伤后在住院期间，两次报销共计99120.89元（统筹基金73617.30元+大额补充保险报销4787.75元+民政救助20715.88元），按相关法律、政策之规定，第三人丰都医保中心有权向责任人追偿。本院经审理认定事实如下：2018年2月28日11时20分，谢大龙驾驶所有人为运输公司的渝BXX**小型载重汽车从回龙至大池场上，当行驶至丰都县虎威镇大池村3组路段时，由于尾厢后侧栏板插销脱落并打开，将路边的行人郑明德头部打伤，造成郑明德受伤入院治疗的交通事故。重庆市丰都县公安局名山派出所于2018年3月5日作出丰公名山事认(2018)B第0XX8号道路交通事故认定书认定，被告谢大龙负本次事故的全责。2018年2月28日，郑明德伤后入住丰都县人民医院住院治疗67天，其入院诊断为：1.多发脑挫裂伤伴脑内血肿；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3颅内许积气；4.右侧颞骨骨折；5.颅底骨折；6.右侧颞部头皮挫裂伤；7.外伤性癫痫；8.应激性溃疡伴出血；9.电解质紊乱。经治疗，郑明德于2018年5月6日出院，住院67天，出院诊断为：1.多发脑挫裂伤伴脑内血肿；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3颅内许积气；4.右侧颞骨骨折；5.颅底骨折；6.右侧颞部头皮挫裂伤；7.外伤性癫痫；8.应激性溃疡伴出血；9.电解质紊乱。出院医嘱为：门诊随访；继续口服丙戊酸钠缓释片1月后复查肝功；防止跌倒。谢大龙支付2018年2月28日至2018年4月15日郑明德的护工费7200元，生活费1200元。2018年7月27日，郑明德因癫痫就医于丰都县精神病医院，2018年12月31日出院，其后在该院治疗从2019年1月1日起至2020年2月26日止。2018年9月26日，重庆市法庭科学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》渝法庭[2018]医鉴字第1XX9号，鉴定意见为：1.郑明德轻度智能减退属九级伤残；2.郑明德后续医疗费需人民币叁千元左右；3.郑明德康复治疗费许人民币陆仟元左右；4.郑明德护理时限以伤后至评残前一日评定为宜。2018年10月25日，郑明德对此次交通事故诉至本院，请求被告运输公司、保险公司、谢大龙赔偿郑明德医疗费、残疾赔偿金、后续医疗费等费用共计105414.20元。保险公司在交强险范围内优先赔付精神损害抚慰金8000元。2018年12月20日，本院作出（2018）渝0230民初5XX8号民事调解书，双方当事人达成如下协议：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司在签收调解书后10日内支付原告郑明德医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费等损失84493元；二、原告郑明德自愿放弃其余诉讼请求。”保险公司在公司内部的结案报告载明，非医保用药按20%剔除，调解金额为医疗费3287.20元，伤残赔偿金42969.20元，后续治疗费3000元，康复费2000元，护理费20600元，交通费1000元，鉴定费0元，伙食补助费3350元，营养费2286.60元，精神抚慰金6000元，共计84493元。2020年1月1日，郑明德在丰都县精神病医院门急诊诊断为器质性精神障碍，住院56天，2020年2月26日出院，出院诊断器质性精神障碍、症状性癫痫[继发性癫痫]。郑明德医疗费7315.60元，医院垫付4.62元，建卡贫困补助455.62元，现金金额731.56元，医保报销4661.41元，民政救助1462.39元。2020年2月26日，郑明德在丰都县中医院门急诊诊断癫痫发作，住院治疗32天，2020年3月29日出院诊断为：癫病；癫痫发作持续状态；左侧额叶急性脑梗死；精神病；肺部感染；低氧血症；2型糖尿病；低钠血症；高尿酸血症；右侧颞骨骨折；蛛网膜下腔出血？急性胃粘膜病变;胸12.腰1椎体压缩性骨折、骨髓水肿。住院费用为45，242.03元，其中医院垫付：252.71元、建卡贫困补助：444.83元、医保报销：31018.80元、民政救助9001.54元、现金金额：4524.20元。郑明德垫付医疗费为4524.20元。在该院住院期间2020年3月17日、18日、27日、29日，重庆新生活企业后勤服务管理有限公司出具《收据》，载明收到内三科郑明德护工费分别为150元、150元、400元、200元。2020年3月30日,丰都县康乐养老中心出具《收据》共二份，其载明收款事由郑明德床上用品两套300元；3月30日至4月30日郑明德疗养费1800元。2020年4月20日、5月20日、6月20日，丰都县康乐养老中心分别出具《收据》各一份，载明微信支付郑明德的疗养费每月1800元。诉讼中，保险公司要求对郑明德器发兴精神障碍癫痫疾病是否与2018年2月28日交通事故有因果关系以及交通事故对郑明德癫痫疾病过错参与度进行鉴定。郑明德要求对因交通事故引发的癫痫病的伤残等级、护理、营养、后续治疗费进行鉴定。2020年6月3日，重庆市渝东司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》渝东司鉴中心[2020]临床鉴字第4X2号，对鉴定事项：对郑明德癫痫病的：1.伤残程度；2.护理期；3.营养期；4.续医费；5.癫痫与精神障碍与交通事故有无因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见为：1.被鉴定人郑明德外伤性癫痫的伤残程度系九级伤残；2.被鉴定人郑明德器质性精神障碍及继发性癫痫与本次交通事故有直接因果关系，交通事故外伤对继发性癫痫等残疾后果的作用力为完全作用；3.被鉴定人郑明德因本次交通事故致外伤性癫痫，需长期持续系统地抗癫痫治疗，后期服用抗癫痫药物费用，建议以最近三月抗癫痫治疗费用平均费用计算为宜；4.被鉴定人郑明德因本次交通事故外伤后的护理期和营养期为24个月。郑明德垫付鉴定费2600元。2020年5月20日、6月29日、7月13日、8月27日，郑明德在丰都县中医院门诊支付262.46元、262.46元、212.45元、262.46元，共计999.83元，已由郑明德自行垫付。2013年12月16日，董昌生将该渝BXX**号车辆转卖给谢大龙。另查明，渝BXX**小型载重汽车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险、不计免赔，且涉案事故发生在保险期内。其中，交通事故责任强制保险的责任金额为122000元，商业第三者责任险的保险金额50万元。还查明，郑明德居住地所在为重庆市丰都县虎威镇大池社区居民委员会。在诉讼中，保险公司与谢大龙、运输公司认可中医院非医保用药费用由本院酌定，本院按照15%的比例予以扣除。上述事实，有双方当事人陈述、交通事故责任认定书、投保单、住院病历、医疗费发票、重庆增值税普通发票、司法鉴定意见书、社区证明等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护，侵害公民身体造成损害的，按照法律规定应当由侵权人及相关赔偿义务人承担相应责任，造成受害人伤残的，还应当赔偿残疾赔偿金等费用。被告谢大龙驾驶渝BXX**小型载重汽车造成行人郑明德受伤的交通事故，经《道路交通事故认定书》认定原告郑明德无责任，被告谢大龙负全部责任，原被告确认无异议，本院予以确认。本案肇事车辆渝BXX**小型载重汽车在被告保险公司公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险、不计免赔，本案交通事故亦发生在保险期间内，故原告郑明德的经济损失首先应当由被告保险公司在机动车强制责任保险范围内进行赔偿，再由被告保险公司在与被告谢大龙的第三者责任险限额内按合同约定予以赔偿，其余不足部分由被告谢大龙承担赔偿责任。同时，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，应予支持。原告郑明德在本案中没有过错，不承担责任，谢大龙在此次事故中为全部过错，负事故全部责任，谢大龙挂靠运输公司，故谢大龙与运输公司承担连带责任。机动车转让但未办理转移登记的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由受让人承担赔偿责任，董昌生将肇事车辆转让给谢大龙，故董昌生不承担赔偿责任。丰都医保中心请求原告郑明德伤后在住院期间，两次报销共计99120.89元（统筹基金73617.30元+大额补充保险报销4787.75元+民政救助20715.88元），其中，郑明德在中医院住院期间，丰都医保中心报销的统筹基金27128.90元+大额补充保险报销3889.85元+民政救助7496.26元，合计38515.01元。由于郑明德报销费用为丰都县精神病医院和丰都县中医院，丰都县精神病医院费用时间段从2018年7月27日起至2020年2月26日止包含郑明德在与保险公司、谢大龙、运输公司达成调解并兑现的时间段与调解达成之后的时间段。且本案郑明德仅主张中医院的住院费用，对丰都医保中心报销丰都县精神病医院产生的费用部分，保险公司抗辩医疗费无正式发票和用药清单，保险公司、谢大龙、运输公司对非医保用药及用药合理性未达成意见，故郑明德在丰都县精神病医院报销费用，本案不予处理，丰都医保中心可另案诉讼。本案中，对于（2018）渝0230民初5XX8号民事调解书，系双方真实意思表示，亦不违反法律、法规的强制性规定，且已履行完毕，该协议中赔偿项目等内容应确认有效。之后，郑明德被诊断为“器质性精神障碍及继发性癫痫”，应认定为出现了新情况，且该原达成调解协议时，难以预见，故针对郑明德又因“器质性精神障碍及继发性癫痫”产生的相关损失，原告享有主张赔偿的权利。关于是否超过诉讼时效问题。本院认为，原告出现外伤性癫痫，2020年1月1日，诊断为器质性精神障碍，2020年2月26日，急诊诊断癫痫发作，之后鉴定结果郑明德器质性精神障碍及继发性癫痫与本次交通事故有直接因果关系，交通事故外伤对继发性癫痫等残疾后果的作用力为完全作用，至此，才应确认为损失确定的状态。故，保险公司提出本案超过诉讼时效意见不成立，本院不予采纳。因此次交通事故产生的损失，其中经本院（2018）渝0230民初5XX8号民事调解书确认的部分，因该调解书已发生法律效力，故对之后产生的新情况的损失结合原告诉讼请求，本院依法确认如下：一.原告郑明德伤后的损失：1.郑明德在中医院医疗费：46241.86元（中医院住院费45242.03元+5月门诊费262.46元+6月门诊费262.46元+7月门诊费212.45元+8月门诊费262.46元），有住院医药费专用收据、门诊发票等证据在案佐证，本院予以确认。其中，赔偿总数44038.84元（丰都医保中心请求支付中医院报销的统筹基金27128.90元+大额补充保险报销3889.85元+民政救助7496.26元，合计38515.01元；郑明德请求支付4524元，门诊费1048元，发票载明郑明德垫付医疗费为4524.20元，门诊费共计999.83元，合计5523.83元。），结合法律规定，本院予以支持。2.住院伙食补助费：原告郑明德请求赔偿其住院伙食补助费2880元（32天×90元/天）的主张，本院仅予支持1920元（32天×60元/天），诉讼请求超出部分，本院不予以支持。3.营养费：原告郑明德主张480元（32天×15元/天），10800元（15元/天×30天×24个月），因根据重庆市渝东司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定结论，原告的护理时限为被鉴定人郑明德因本次交通事故外伤后的营养期为24个月，对营养所需费用未鉴定。从本次交通事故原告郑明德外伤后保险公司在（2018）渝0230民初5XX8号一案中对营养费已支付2286.60元，故本院不予支持原告该项诉讼请求。4.后续医疗费：原告郑明德主张47242.80元（262.46元/天×180个月），结合重庆市渝东司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定意见，后期服用抗癫痫药物费用，建议以最近三月抗癫痫治疗费用平均费用计算为宜，加之原告郑明德提供的门诊就医费用发票，每月费用需262.46元，考虑到药品价格涨幅波动，后续医疗费用计算时间暂计算原告郑明德从2020年10月至年满2030年9月，即31495.20元（262.46元/天×120个月），其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。5.残疾赔偿金：原告郑明德主张11381元，未超标准（37957元/年×15年×2%），根据重庆市渝东司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定意见，原告郑明德伤残等级为九级，之前赔偿的伤残等级为九级，此次损失计算附加级。原告郑明德居住地系居委会，应按照城镇居民标准进行赔偿，原告郑明德的主张符合法律规定，本院予以支持。6.2020年疗养费：原告郑明德主张5400元，在丰都县康养中心疗养费1800元/月×3个月，其无鉴定意见需要疗养，本院不予支持。7.护理费：原告郑明德主张3840元（120元/天×32天），86，400元（120元/天×30天×24个月），共计90240元，从本次交通事故原告郑明德外伤后保险公司在达成调解协议后，确定支付护理费20，600元，该调解中，原告郑明德举示了2018年9月26日，重庆市法庭科学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》鉴定意见载明郑明德护理时限以伤后至评残前一日评定为宜，定残为九级。根据2020年6月3日，重庆市渝东司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》鉴定结论，原告的护理时限重新确定为被鉴定人郑明德因本次交通事故外伤后的护理期为24个月。鉴于实际产生的新情况，原告郑明德确需护理，故护理时间计算为因本次交通事故外伤后的24个月，从外伤后2018年2月28日至本院调解书时间2018年12月20日止共计10个月，对该段时间护理费用应扣除。原告郑明德的护理费为50400元（120元/天×30天×14个月）和丰都县中医院住院治疗32天，扣除2天，3600元（120元/天×30天），合计54000元，原告郑明德超出部分的请求，不符合法律规定，本院不予支持。8.精神抚慰金：原告郑明德主张5000元，本院认为，郑明德因交通事故受伤致残，对其精神客观上产生了一定的伤害，但其本次交通事故原告郑明德外伤后保险公司对精神抚慰金已支付6000元，相应弥补了原告郑明德产生的伤害，故本院不予支持原告该诉讼请求。9.交通费：原告郑明德主张1000元，结合郑明德伤后送医治疗及后续复诊、鉴定等情况，本院对交通费酌定为500元。10.鉴定费：原告郑明德主张鉴定费2600元，本院予以支持。鉴定共5项，其中一项为被告保险公司申请鉴定，系被告保险公司举证成本，故被告保险公司承担鉴定费520元；其余四项为原告申请鉴定，其鉴定费用2080元由被告谢大龙和被告运输公司承担。上列损失共计148138.06元（损失实计145935.04元，余下不主张的2203.02元）。原调解方案方式：扣除各自非医保用药占其总额的比例，在机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额1万元项下，医疗费3287.20元，伙食补助费3350元，后续治疗费3000元，营养费2286.60元，共计11923.8元。机动车强制责任保险死亡伤残赔偿限额项下：伤残赔偿金42969.20元，护理费20600元，康复费2000元，交通费1000元，精神抚慰金6000元，共计72569.2元。合计84493元。属于机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额项下的非医保用药，保险公司与谢大龙、运输公司认可中医院非医保用药费用由本院酌定，本院按照15%的比例予以扣除。被告谢大龙和被告运输公司应共同承担6605.83元（44038.84元*15%），支付原告郑明德828.58元（5523.83元*15%），支付丰都医保中心5777.25元（38515.01元*15%）。原告超出机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额下的未受偿的数额（扣除非医保用药费用）分别为住院、门诊费37433.01元（44038.84元-6605.83元）+住院伙食补助费1920元+后续医疗费31495.20元，共计70848.21元。机动车强制责任保险死亡伤残赔偿限额项下：原告的损失为65881元（残疾赔偿金11381元+护理费54000元+交通费500元）。扣除被告保险公司调解支付的74493元。故原告超出机动车强制责任保险死亡伤残赔偿限额下受偿的数额为35507元（110000元-74493元），未受偿的数额为30374元【65881元-35507元】。原告鉴定费2600元，被告谢大龙和被告运输公司承担2080元。被告保险公司在诉讼中申请重新鉴定支出的鉴定费520元属于其举证成本，应由其自行承担。据此，根据相关法律规定和保险合同约定，原告郑明德因交通事故伤后的损失赔偿为：原告郑明德伤后的损失145935.04元，应由被告保险支公司支付原告郑明德104511.45元（交强险死亡伤残赔偿限额项下支付35507元+商业三者险范围内支付超交强险医疗费赔偿限额部分70848.21元+商业三者险范围内支付超交强险死亡伤残赔偿限额部分30374元+鉴定费520元-支付丰都医保中心32737.76元）；应由被告谢大龙和被告运输公司赔偿原告郑明德2908.58元（非医保用药828.58元+鉴定费2080元）。结合查明的事实，丰都医保中心已为郑明德垫付38515.01元，被告保险公司应向丰都医保中心支付32737.76元（38515.01元-5777.25），被告谢大龙和被告运输公司应向丰都医保中心支付5777.25元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第四条、第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司自本判决发生法律效力之日起10日内分别支付原告郑明德经济损失104511.45元、支付第三人丰都县医疗保障服务中心垫付费32737.76元；二、被告谢大龙、重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司自本判决发生法律效力之日起10日内支付原告郑明德经济损失2908.58元、支付第三人丰都县医疗保障服务中心垫付费5777.25元；三、驳回原告郑明德、第三人丰都县医疗保障服务中心的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费3952元，减半收取计1976元，被告谢大龙、重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司负担（原告已垫付，被告谢大龙、重庆驰发汽车运输有限公司长寿分公司在履行判决书确定的义务时一并支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员  谭 艳二〇二〇年十一月二日法官助理  文小华书 记 员  刘思岑