河南省长垣市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0728民初1164号原告宋菲菲，女，1994年8月出生，汉族，住长垣市。法定代理人王宇，男，1994年3月出生，汉族，住址同上。委托代理人李德龙，河南吉豫律师事务所律师。被告长垣市中医医院。住所地：长垣县长城大道东段**。法定代表人陈永军，任院长。统一社会信用代码：41730990-041072811A21.委托代理人郭昉杓、任海涛，河南师大方正律师事务所律师。原告宋菲菲因与被告长垣市中医医院医疗损害责任纠纷一案，宋菲菲于2020年4月1日向本院提起诉讼，本院于同日作出受理决定。于2020年4月27日将起诉状副本、应诉通知书、举证通知书送达给长垣市中医医院，于2020年11月23日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。宋菲菲法定代理人王宇、委托代理人李德龙，长垣市中医医院委托代理人郭昉杓、任海涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。宋菲菲诉称，2019年3月27日，宋菲菲因怀孕在长垣中医医院住院分娩。因长垣中医医院医疗处置过错，致使宋菲菲出现产后即时出血、失血性休克、心肺复苏术后状态、呼吸衰竭、心力衰竭、肾损伤、高钠血症、肺部感染、脑水肿、左下肢深静脉血栓形成、垂体功能减退症、脑疝、××后遗症等一系列重大损伤，严重危及生命安全。随后宋菲菲被转入河南省人民医院重症监护进行抢救后在河南颐和医院进行康复，虽然经抢救挽回了生命，但宋菲菲认知活动能力基本完全丧失，一直康复治疗至今状态也无改观。要求判决长垣中医医院赔偿宋菲菲医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失1768511.18元，并承担本案的诉讼费用。长垣中医医院辩称，宋菲菲起诉的的各项赔偿金额没有事实根据和法律依据，划分责任不当。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据和事实，本院认定如下：1、关于对宋菲菲提供的护工费的认定，因长垣中医医院对该费用的真实性未提出异议。宋菲菲属××人，确需特殊护理，因此而产生护工费客观合理，应予认定；2、关于对宋飞飞误工费的认定，因宋菲菲不满30岁，要求误工费客观合理，且要求年收入30000元，不超过河南省居民服务业和其他服务业年收入标准，应予认定；3、关于对宋菲菲护理费的认定，因《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条规定，护理人员有收入的，参照误工费的标准计算。误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。宋菲菲未提供劳动合同、银行流水、社保证明等相关证据。村委会证明无法直接证明其收入状况和从事的行业，故对其要求的误工费应不予认定；4、关于对宋菲菲提交的证人证言的认定，因证人应当出庭作证，接受当事人的质询。该证人证言未经证人出庭作证接受质询，应不予采信。依据上述有效证据和到庭当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2019年3月27日，宋菲菲以“停经9月余，头晕、乏力2天，腰酸1小时”为主诉到长垣中医医院就诊，被诊断为“先兆临产、脐绕颈、孕2产0、宫内孕40+5周、头位”，于2019年3月27日8点转入待产室。当日14时55分，行会阴侧切以头位分娩一女婴。切口缝合后,子宫收缩欠佳，阴道出血较多，伴少量凝血块,给予按摩子宫等处理后,效果欠佳.××患者不良后果并征得同意后,急配AB型去白细胞，悬浮红细胞4U,冰冻灭活血浆400ml,但长垣中医医院无同型血源，使用冰冻灭活血浆400ml后,稍有好转。考虑：子宫收缩乏力，产后大出血，羊水栓塞，DIC不能排除，随行宫腔球囊填塞术，压迫止血及药物治疗和检查。××危，并告知患者需大量输血，本地无同行血源，需急转上级医院治疗。联系120救护车，医生与助产士随同患者转院，××灭活血浆400ml路途中输注。在住院期间，花费医疗费2096.5元（除去新农合报销部分）。2019年3月28日18时34分，宋菲菲入住河南省人民医院住院治疗38天（自2019年3月28日至2019年5月5日），被初步诊断为：失血性休克、DIC、自然分娩后。给予了手术治疗。2019年5月5日出院。出院诊断为：产后即时出血、失血性休克、心肺复苏术后状态、呼吸衰竭、心力衰竭、肾损伤、高钠血症、肺部感染、脑水肿、左下肢深静脉血栓形成、垂体功能减退症、脑疝、××后遗症。花费医疗费171426.76元（除去新农合报销部分）。出院当日转郑州颐和医院进行治疗72天（自2019年5月5日至2019年7月16日），花费医疗费93661.82元（除去新农合报销部分）。出院次日，宋菲菲继续在郑州颐和医院住院治疗22天（自2019年7月17日至2019年8月8日），花费医疗费18649.84元（除去新农合报销部分）。出院当日，宋菲菲转河南省人民医院住院治疗2天（2019年8月8日至2019年8月10日），花费医疗费4107.23元（除去新农合报销部分）。出院当日继续转郑州颐和医院住院治疗137天（自2019年8月10日至2019年12月25日），花费医疗费194149.01元（除去新农合报销部分）。出院当日，宋菲菲继续在郑州颐和医院住院治疗146天（自2019年12月25日至2020年5月19日），花费医疗费29789.19元（除去新农合报销部分）。2020年5月19日宋菲菲继续在郑州颐和医院康复治疗至2020年6月17日，花费医疗费8183.57元。在住院治疗期间，宋菲菲支付护工费25090元。在诉讼过程中，宋菲菲申请对其伤残等级、护理期限、护理人数及长垣中医医院对宋菲菲的诊疗行为是否存在过错，其过错与宋菲菲的损害后果有无因果关系以及原因力大小进行司法鉴定。经本院委托，北京中正司法鉴定所于2020年10月15日作出中正司法鉴定所[2020]临鉴字第1999号司法鉴定意见书，鉴定意见为：长垣中医医院在对宋菲菲的诊疗过程中存在过错（1、入院后对患者的产前检查不完善；2、胎儿娩出后未见注射缩宫素预防产后出血的医嘱记录，视为依法对产后出血的预防不到位；对患者产后出血的处理欠妥，未及时采取手术止血措施，存在不足），长垣中医医院的上述诊疗过错行为与宋飞飞的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占次要到同等责任。最终的责任程度尚需法官结合本案其他证据材料进一步确定；宋菲菲的伤残等级为一级；宋菲菲的护理期限需长期护理，护理人数原则上为1人，有临床医嘱的，依据临床医嘱可增加至2人。宋菲菲支付鉴定费19350元。在住院治疗过程中，宋菲菲花费交通费10000元。另查明，宋菲菲为河南发源环保设备有限公司员工，年收入30000元。本院认为，公民的生命权和身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案长垣中医医院在对宋菲菲的诊疗过程中，经鉴定存在次要至共同过错，造成宋菲菲一级伤残。故长垣中医医院应对宋菲菲的损失承担相应赔偿责任，因中正司法鉴定所[2020]临鉴字第1999号司法鉴定意见书在对医患责任的分析中认为，分娩本身就有风险，在入院时已经进行过告知，患方已签字则表示了解并愿意接受风险，而患者选择在医方就诊，同时意味着接受了医方的技术条件，以及由此带来的风险，如血源不足的问题。综合该案，备足血源，应是每个医院应该做到的，即使因客观因素导致血源不足，应告知每个住院患者，让患者选择，但审查长垣中医医院的病历，在入院时并未有告知患者血源不足的的记录。故对长垣中医医院赔偿责任，本院酌定为50%。本案宋菲菲的损失有：医疗费按发票计算，计款522063.92元；护理费按2019年度河南省居民服务业和其他服务业年收入46858元暂计算5年，计款234290元（46858元×5年），五年之后的护理费，另行主张，护工费25090元；误工费按宋菲菲的年收入30000元从2019年3月27日计算至定残的前一日共计562天，计款46191.78元（30000元÷365天×562天）；住院生活补助费计款22400元（50元×448天）；营养费计款8960元（20元×448天）；交通费10000元；残疾赔偿金计款881763.53元[其残疾赔偿金按河南省统计局公布的2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算，为684019.4元(34200.97元×20年），被扶养人（女儿）的生活费按2019年度城镇居民人均消费性支出21971.57元计算，为197744.13元（21971.57元×18年÷2人）]；宋菲菲为年轻女性，女儿幼小，为一级伤残，请求精神抚慰金合理，本院酌定为50000元；护工费25090元；鉴定费19350元。以上各项损失共计1820109.23元，因长垣中医医院对宋菲菲的损害后果存在过错，按照中正司法鉴定所出具的司法鉴定意见确定的过错程度，本院酌定50%计算，应为910054.61元（1820109.23元×50%），应由长垣中医医院赔偿。宋菲菲要求的护理费，证据不足，要求的精神抚慰金过高，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、长垣市中医医院于本判决生效后十日内赔偿宋菲菲各项损失共计910054.61元；二、驳回宋菲菲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20171元，由长垣市中医医院承担15000元，由宋菲菲承担5717元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式六份，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  崔爱红二〇二〇年十一月二十五日书记员  王 媛