辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终13716号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。负责人：刘欣，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘一心，辽宁联胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李万庚，男，1942年12月7日出生，汉族，住沈阳市辽中区。委托诉讼代理人：李振宇，男，1963年3月8日出生，汉族，住辽中区。上诉人阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称“阳光保险公司”）因与被上诉人李万庚机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市辽中区人民法院（2020）辽0115民初956号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年10月22日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险公司上诉请求：一、撤销原判，依法改判上诉人在商业三者险责任范围内不承担赔偿责任。二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、案涉肇事时的驾驶人林海军没有交通运输管理部门核发的从业许可证，依据保险合同，上诉人在商业三者险的责任范围内不应承担赔责任。上诉人与案涉车辆的被保险人邵勇依据公平自愿原则订立保险合同，保险合同真实有效，在订立保险合同时，上诉人保险公司向被保险人邵勇提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》商业三者险中保险条款中有关“从业资格证”的条款符合法律规定，对免责事由以加黑加粗的字体进行提示说明，且被保险人邵勇在保险单上亦签字予以确认。案涉车辆在肇事时的被保险人邵勇指定的驾驶人林海军驾驶营运车辆没有交通运输管理部门核发的从业许可证，根据上诉人向被保险人邵勇提供的《中国人民财产保险股份有限公司机动车合商业保险条款》第二十四条第(二)项第6点规定，驾驶出租机动车成者营业性机动车无交通管理输部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人在商业三者险的责任范围内不承担责任。上述条款中关于“出租车驾驶员从业资格证”的规定并非格式条款，而是符合《巡游出租汽车经营服务管理规定》第二十一条、第二十三条的规定，肇事时的驾驶人林海军不具备从业资格证，实质上不具备进入出租车行业从业的资格。被保险人邵勇，对出租车的驾驶员资格审查不严，理应承担相应责任。上诉人保险公司并非侵权人，应依据合同以及商业条款的约定，在交强险的贵任范围内对合理部分承担责任，在商业三者险的任范图内不应承担偿责任。二、根据被上诉人李万庚的伤情情况，其住院期、护理期过长。被上诉人李万共计住院106天，根据被上诉人李万庚的伤残情况，存在过度医疗的行为，治疗费用过高，一审上诉人对于被上诉人李万庚的住院时长护理时长申请鉴定，但一审法院未予准许。三、被上诉人李万庚鉴定的伤残等级过高，不构成九级伤残。经一审法院委托，辽宁大学司法鉴定中心出具的《鉴定报告》鉴定被上诉人李万庚骨盆粉碎性骨折严重畸形愈合为九级伤残。而依据被上诉人李万庚提交的住院病案及病历，病历未达到骨盆严重形愈合的伤残情况，依据《人体伤残等级鉴定标准》被上诉人李万庚不应构成九级伤残。四、一审遗漏了必要的当事人，事实难以查清，应发回重审。被保险人邵勇，对出租车的驾驶员资格审查不严，理应承担相应责任。上诉人在商业三者险的责任范围内不应承担赔偿责任。被保险人邵勇作为车辆实际所有人，肇事时驾驶人林海军必须参与到本案的诉讼中，一审法院遗漏了必要的当事人，事实难以查清。依据《民事诉讼法》第三百二十七条的相关规定，本案应发回重审。李万庚辩称，上诉人诉称林海军没有从业许可证问题，与伤者无关联，是行政机关监管问题，且该车辆在保险公司投保了商业三者险含不计免赔的特别约定，根据道路交通法、侵权责任法的相关规定，一审判决正确。李万庚已是80岁的老人，本次交通事故造成骨盆粉碎性骨折严重畸形愈合，住院治疗方案由医院方决定，伤者无选择权，也不存在过长问题，伤残等级鉴定是市法院随机摇号抽取的具有鉴定资质的鉴定机构产生的鉴定结论，具有法律效力，程序合法，上诉人申请重新鉴定无事实依据和法律依据，属乱用诉权，原审判决与事实相符，上诉人存属于浪费司法资源。综上，原审事实认定清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉人的上诉请求，维持原审判决。李万庚向一审法院起诉请求：1.判令阳光保险公司赔偿李万庚医药费21828.09元（其中辽中区人民医院门诊收据5张金额为2096.42元，辽中区人民医院住院收据1张金额为19731.67元）、伙食补助费10600元（住院106天，每天要求赔偿100元）、护理费15306.40元（住院期间106天均为二级护理,每天要求144.4元）、交通费3000元（李万庚及护理人员往返医院、鉴定时的交通费用）、伤残赔偿金29701元（要求赔偿5年，经鉴定为一处九级伤残）、精神抚慰金12000元、鉴定费1020元、电动车损失费2000元；2.诉讼费李万庚自行承担。一审法院认定事实：2019年11月10日16时10分，林海军驾驶辽Ａ×××**号小型普通客车行驶至辽中区政府路与东环街交叉口时，与李万庚驾驶两轮电动车发生碰撞，致李万庚受伤。此事故经辽中县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定林海军负全部责任，李万庚无责任。辽Ａ×××**号小型普通客车在阳光保险公司投保交强险和商业三者险50万元，含不计免赔。事故发生在保险期间内。2020年6月4日，经一审法院委托，辽宁大学司法鉴定中心鉴定李万庚骨盆粉碎性骨折严重畸形愈合为九级伤残。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵害他人民事权益，侵权人应当依法承担侵权责任。在本次事故中，林海军负此事故的全部责任，李万庚无责任，辽中县公安局交通警察大队的责任认定较为客观公正，一审法院予以采纳。根据李万庚的诉讼请求和本案的实际情况，经一审法院审查确认，李万庚可列入赔偿的项目和金额为：医疗费21,828.09元、住院伙食补助费10,600元（住院106天，每天100元）、护理费15,306.4元(144.4元×106天，李万庚住院106天，二级护理106天，按照居民服务业标准，每天赔偿144.4元)、交通费1000元(根据李万庚的伤情及住院治疗的实际情况，一审法院酌情考虑)、伤残赔偿金29,701元（29701元×5年×20%，一处九级伤残，一审法院参照全体居民人均可支配收入标准计算）、精神抚慰金10000元(根据此次事故的后果、事故责任，结合本地平均生活水平等因素，一审法院酌情考虑)、鉴定费1020元，李万庚上述损失共计89,455.49元。因事故车辆辽Ａ×××**号车在阳光保险公司投保交强险和商业三者险50万元，故阳光保险公司在保险限额内赔偿李万庚上述损失。对阳光保险公司关于李万庚住院时间过长，申请对住院时长、护理时长鉴定的辩解，因在伤者住院时间、治疗方法等问题上，医疗机构处于主导地位，现阳光保险公司未能提供证据证明李万庚存在恶意扩大医疗支出行为，应对李万庚的医疗费等相关损失承担赔偿责任，故对阳光保险公司申请住院时长及护理时长的鉴定一审法院不予支持。关于阳光保险公司不同意赔付精神抚慰金和鉴定费的辩解，没有事实和法律依据，且鉴定费系为查明案情而由专业司法鉴定机构鉴定李万庚伤残等级所产生的费用，是本案必然发生的费用，故对该辩解一审法院不予采纳。关于李万庚主张的电动车损失，因证据不足，一审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后10日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿李万庚医疗费1万元；二、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后10日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿李万庚护理费15,306.4元、交通费1000元、伤残赔偿金29,701元、精神抚慰金10000元、鉴定费1020元,合计57027.4元；三、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后10日内在商业第三者责任险限额内赔偿李万庚医疗费11,828.09元、住院伙食补助费10,600元，合计22,428.09元；四、驳回李万庚其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费584元，减半收取计292元，由李万庚自行负担。二审中，上诉人提交以下证据：证据一、投保单、保险单、抄单，证明案涉车辆辽Ａ×××**车辆使用性质为营业出租；证据二、案涉车辆肇事时驾驶人林海军从业资格查询页截图、《道路运输从业人员管理规定》、《巡游出租汽车经营服务管理规定》，证明案涉车辆肇事时驾驶人林海军无营业出租车辆相应的从业资格，驾驶营业出租车辆违反《道路运输从业人员管理规定》、《巡游出租汽车经营服务管理规定》的相关规定；证据三、投保人声明、机动车第三者责任保险免责条款，证明被保险人邵勇收到上诉人提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》，上诉人对免责事由以加黑加粗的字体进行提示说明，被保险人邵勇在保险单上亦签字予以确认，上诉人在商业三者险的责任范围内不应承担赔偿责任。李万庚质证意见为：对证据真实性没有异议，上诉人所提出的不赔偿与伤者没有任何关联，是行政机关监管问题，根据《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定，保险公司应予赔偿，赔偿后行使保险公司的追偿权。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，关于李万庚是否可以直接起诉阳光保险公司承担保险理赔责任的问题。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中，道路交通事故认定书认定林海军负全部责任，李万庚无责任，故被保险人邵勇对交通事故第三者李万庚应负的赔偿责任是确定的，李万庚有权直接向阳光保险公司请求赔偿保险金。关于阳光保险公司是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任的问题，是否具有营业性从业资格属于行政管理范畴,有无从业资格证并不影响驾驶车辆的能力和资格,也未有证据证明无从业资格证即显著增加承保车辆运行的危险程度。公安交警部门作出的事故认定显示驾驶人员持有有效驾驶证,故其是否持有从业资格证与发生本案交通事故之间没有因果关系;且阳光保险公司主张的免责条款内容笼统概括,具体是哪些证书在格式免责条款并未规定清楚详细,实为免除己方责任、加重对方责任的条款,应为无效,阳光保险公司应在其承保的商业三者险内承担赔偿责任。关于住院期、护理期，均有病历证明，且与李万庚的伤情相符，在合理范围。关于伤残等级，阳光保险公司虽主张鉴定结论错误，但并未提供证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法，故其主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费984元，由阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 高 悦审判员 郭 净审判员 冯立波二〇二〇年十一月二十六日法官助理张艳玲书记员王星丹本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。