江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初34号 原告：饶放发，男，1973年2月13日出生，汉族，原系江西强联电气有限公司职工，住江西省萍乡市芦溪县。 委托代理人：王志中，女，1983年11月1日出生，住江西省萍乡市芦溪县，系原告饶放发之妻。 被告：芦溪县社会保险事业管理局，住所地芦溪县人民东路，统一社会信用代码123603234914001635。 法定代表人：何文军，局长。 委托代理人：郑仁华，江西金鳌律师事务所律师。 第三人：江西强联电气有限公司，住所地江西省萍乡市芦溪县上埠镇坪里工业园区，统一社会信用代码913603237928321032。 法定代表人：朱喜涛，总经理。 委托代理人：邬福生，男，1971年4月18日出生，住江西省萍乡市安源区，该公司行政主管。 原告饶放发诉被告芦溪县社会保险事业管理局（以下简称芦溪县社保局）及第三人江西强联电气有限公司（以下简称强联公司）劳动、社会保障行政确认一案，于2020年5月15日向本院提起行政诉讼。本院立案后，分别向被告芦溪县社保局送达起诉状副本及应诉通知书、向第三人强联公司送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年7月21日公开开庭审理了本案。原告饶放发及其委托代理人王志中、被告委托代理人郑仁华、第三人委托代理人邬福生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告饶放发诉称，2019年3月29日上午7时50分左右，饶放发在去往第三人强联公司上班途中，在芦南公路星海电瓷厂路口发生交通事故。经芦溪县交警大队处理并认定饶放发在此次交通事故中负次要责任，经芦溪县社会保险行政部门审核认定为工伤，伤残鉴定为九级。此事故的主要责任方黄先亮因家中困难，导致饶放发治疗期间的费用完全由饶放发本人向第三人强联公司借支垫付。工伤认定后，被告芦溪县社保局认为主要责任方黄先亮未对饶放发进行赔偿，只同意赔付一次性工伤医疗保险金和一次性伤残补助金，而不同意赔付饶放发的医药费用，原告特向法院起诉，请求:1、依法判令被告芦溪县社保局赔付原告饶放发的医药费45653.08元。2、诉讼费由被告承担。 原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据：医药费清单一份、芦溪县人民医院出院证明书、出院记录、住院收费票据、萍乡市二医院出院证明书、出院记录、疾病诊断证明书、用药清单、门诊票据、交通事故认定书、工伤认定决定书、初次鉴定结论书、第三人公司证明、原告本人书写的情况说明、工伤保险待遇申请审批表，证明交通肇事方没有赔付医药费，原告住院的费用应由被告支付。 被告芦溪县社保局辩称，1、原告要求被告支付医药费的诉讼请求与法律规定不符，起诉无根据，原告要求工伤待遇时，被告已答复原告医药费45653.08元的主张应依法计算。2、原告的工伤是基于交通事故引起的，根据芦公交认字（2019）第033号道路交通事故认定书，其医药费的承担责任是:交通事故的主要责任人黄先亮承担70%的责任，即承担45653.08元的70%为31957.16元，原告应承担13695.92元。被告只在工伤保险基金中承担原告应承担的部分13695.92元，剩余的原告应当向交通事故的主要责任人黄先亮主张，对方承担了或原告放弃了权利则被告无需承担。现原告并未提供向黄先亮主张了权利而黄先亮未赔偿的证据，且原告饶放发放弃对黄先亮索赔医药费的权利，责任及不利后果应由原告自行承担。综上所述，原告放弃了对交通事故主要责任人黄先亮索赔的权利，其要求医疗费全部由被告从工伤保险基金中支付不符合事实和法律，其超出规定的请求不应支持，请求法院依法判决。 被告在法定举证期限内向本院提交以下法律依据： 1、单位统一社会信用代码证、法定代表人证明、《社会保险法》第四十二条及《最高人民法院关于审理工伤保险案件若干问题的规定》、《2013年江西省劳动人事争议裁审衔接工作座谈会纪要》，证明：1.芦溪县社保局诉讼主体资格。2.被告不予认可原告的请求有法律根据。 2、原告申请时提交的道路交通事故认定书、工伤认定书、收费票据、付款记录、病历资料，证明：1.原告2019年3月29日与黄先亮发生交通事故，黄先亮负此事故主要责任，原告负此事故次要责任。2.原告花费医疗费等45653.08元,黄先亮应承担医疗费等45653.08元中的70%责任，原告应承担45653.08元中的30%即13695.92元，即该13695.92元可由被告从保险基金中支付。 第三人述称，原告系第三人的职工，第三人已经为原告购买了工伤保险，第三人和原告也向被告处主张赔付原告花费的医疗费，但被告不予支付。第三人请求法院判令被告赔付原告的医疗费45653.08元，以维护原告的合法权益。 第三人向本院提交如下证据：公司营业执照复印件、强联公司为饶放发买社保的流水清单，证明第三人为原告饶放发购买了工伤保险。 经庭审质证，原告对被告提交的证据1、2的三性无异议。第三人对被告提交的证据1、2无异议。被告对原告提交的证据的三性无异议，对证明目的有异议，原告本人书写的情况说明达不到原告的证明目的。第三人对原告提交的证据无异议。原、被告对第三人提交的证据无异议。 结合原、被告及第三人的质证意见，本院对原、被告，第三人提供的证据做如下认证：对原告、被告、第三人提交的证据的真实性、合法性、关联性均予以认定。 经审理查明，原告饶放发系第三人强联公司的职工。2019年3月29日上午7时50分左右，原告饶放发驾驶两轮摩托车在上班途经芦溪县星海电瓷厂路口时，与黄先亮驾驶的电动车相撞，造成黄先亮、饶放发受伤，两车受损的道路交通事故，经芦溪县公安局交警大队芦公交认字（2019）第033号道路交通事故认定书认定，黄先亮应承担此次事故的主要责任，饶放发在此次交通事故中负次要责任。同日原告被送往芦溪县人民医院救治，入院诊断为：1.创伤性硬脑膜下出血。2.脑挫伤。自2019年3月29日至2019年5月7日原告在芦溪县人民医院住院49天，花费医疗费42941.19元。出院诊断为：1.左侧颞部硬膜下出血。2.脑挫伤。3.头皮裂伤。4.颅底骨折。5.全身多处皮肤擦伤。2019年8月21日原告到江西省萍乡市第二人民医院住院，2019年8月23日出院，花费医疗费2457.49元。萍乡市第二人民医院出院诊断为：1.人格改变。2.脑外伤后遗症。2019年7月15日，芦溪县人力资源和社会保障局作出芦人社伤认字（2019）第46号工伤认定决定书，认定原告饶放发此次受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2019年11月18日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告饶放发的伤情为伤残九级。原告向交通事故主要责任方黄先亮要求赔付未果，饶放发治疗期间花费的医疗费用由饶放发本人向江西强联电气有限公司借支垫付。后原告向被告主张工伤待遇给付，被告芦溪县社保局于2020年5月21日作出职工工伤保险待遇申报审批表，认为一次性伤残补助金26820元及一次性医疗补助金20860元在被告支付范围，但被告不同意支付原告主张的医疗费，原告遂向本院提起行政诉讼。 本院认为，本案原告饶放发要求被告芦溪县社保局履行由工伤保险基金先行支付医疗费用，系履职之诉。根据《工伤保险条例》第八条、第四十六条之规定，被告芦溪县社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费……”及第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”之规定，本案中，原告饶放发由于案外人黄先亮的原因造成工伤，但黄先亮因并未支付医疗费给原告，原告要求被告芦溪县社保局由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用，系被告履行职务的法定职责范围，被告应依法向饶放发履行由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用的法定职责。因先行支付工伤保险待遇系被告的行政职权，法院不能代替行政机关行使行政职权，故原告饶放发要求法院直接判令被告先行支付医疗费的诉讼请求，不符合法律规定，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下： 责令被告芦溪县社会保障事业管理局在本判决生效之日起六十日内履行由工伤保险基金先行支付给原告饶放发工伤医疗费用的法定职责。 本案受理费50元，由被告芦溪县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  陈 佳 人民陪审员  彭欣琦 人民陪审员  叶 意 二〇二〇年十一月六日 代理书记员  杨江**