河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0327民初2492号原告：楚晓云，女，1951年2月5日出生，汉族，住河南省宜阳县。原告：秦育辉，男，1981年11月25日出生，汉族，住河南省宜阳县。原告：秦楠，女，1991年5月5日出生，汉族，住河南省宜阳县。三原告委托诉讼代理人：马小艳，河南大鑫律师事务所律师，代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代为申请执行、代签相关文书，代为领取执行款项等特别授权。三原告委托诉讼代理人：曹江峰，河南大鑫律师事务所实习律师，代理权限为一般代理。被告：宜阳县中医院，住所地宜阳县红旗中路。法定代表人：曹建华。委托诉讼代理人：丁立辉，宜阳县中医院职工，男，1978年10月6日出生，汉族，住宜阳县，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解，代领法律文书等特别授权。委托诉讼代理人：路东亚，河南明耀律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告楚晓云、秦育辉、秦楠与被告宜阳县中医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2020年9月22日立案，2020年10月14日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人马小艳、曹江峰，被告宜阳县中医院委托诉讼代理人丁立辉、路东亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、停尸费等共计275013元；2.判令被告赔偿精神抚慰金150000元；3.判令被告赔偿原告因本案纠纷导致的额外花销：律师费15000元，交通费2000元，鉴定费55800元，共计72800元；4.判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月25日7点30分左右，秦书堂（受害人）因活动后胸闷、气喘伴纳差3天在宜阳县中医院急诊科病区就诊，经体格检查、心电图检查、心肌酶定量测定等，被告给予初步西医诊断为：1.急性冠脉综合征？2.心功能不全；3.应激性胃炎；4.××。将受害人留在急诊科病区住院治疗。2019年11月25日10点23分因治疗无效转入心内科，诊断为：1.××、急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克；2.××急性加重期。2019年11月25日11:20-2019年11月25日12:30分行冠脉造影介入手术治疗，但术后受害人仍有喘气、胸闷等不适，被告考虑慢性阻塞性肺病急性加重给予沙丁胺醇雾化、茶碱静滴平喘治疗，另一方面考虑心力衰竭给予硝普钠扩血管、给予呋塞米利尿抗心衰治疗，上述治疗持续到2019年12月3日，受害人气喘、呼吸症状缓解。2019年12月4日下午3点27分，××人到手术室进行手术，受害人于2019年12月4日下午3点35分到达手术室门口，在没有医护人员监护病情、没有输液、没有吸氧的状况下，受害人在手术室门口等待30余分钟，于2019年12月4日下午4点5分受害人出现呼吸困难、急躁不安。在经家属通知后，医务人员才对受害人进行抢救，且抢救措施不当，最终导致抢救无效，导致了受害人死亡。由于被告医务人员违反诊疗规范，严重失职，延误了受害人的治疗时间；且用药不规范，加速病情恶化；××人转诊制度，导致抢救不及时、措施不恰当，最终导致原告失去亲人的悲剧发生。被告存在多方面的明显过错，应承担全部赔偿责任。被告宜阳县中医院辩称，1.答辩人愿意赔偿原告诉求中合法、合理的部分，律师代理费不属于直接经济损失，不应赔偿；2.本案医疗损害经北京明正司法鉴定中心鉴定，答辩人对患者的诊疗行为存在过错，与患者的损害后果即死亡存在一定的因果关系，原因力大小为轻微到次要，故答辩人承担赔偿责任的比例也应与过错相适应;3.本案医疗损害后果的绝大部分或主要部分是由其他因素造成，医疗过失行为起了轻微或次要的作用，根据过错程度与承担责任相一致的原则，原告诉讼请求中明显过高的部分，没有事实根据和法律依据，依法应予驳回；4.停尸费、水晶棺租赁费用应包含于丧葬费之中，鉴定费应按照宜阳县中医院所负责任的比例承担；5.律师代理费不属于直接必要的损失不应赔偿。经审理查明，三原告近亲属秦书堂1951年11月22日出生。2019年11月25日秦书堂因3天前无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重到宜阳县中医院住院治疗，其有既往××史10余年，2年前体检时发现心肌梗死。宜阳县中医院初步诊断为：1.急性冠脉综合征？2.心功能不全；3.应激性胃炎；4.××。2019年11月25日转入心内科治疗，经诊断为：急性冠脉综合征、心功能不全、应激性胃炎、××。2019年11月25日被告发出病危通知书。同日，被告为秦书堂进行了肝胆胰脾、心脏彩超检查。心脏彩超检查提示：阶段性室壁运动异常、二尖瓣少中量反流、二尖瓣中量反流、心功能下降、心率失常。进行了胸部CT检查，显示心影增大、双侧胸膜增厚、主动脉及冠状动脉硬化。进行了冠脉造影手术介入治疗术。2019年12月4日被告对秦书堂拟行PCI术，当日16:05分秦书堂在等待手术时突然出现呼吸困难，16:50分拟返回病房时突然意识丧失、呼吸停止。被告立即进行抢救，17:47分转回病房抢救室继续抢救。19时5分秦书堂经抢救无效死亡。另查明，秦书堂的死亡原因经北京明正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：秦书堂符合在大面积陈旧性心梗及广泛心肌缺血的基础上出现急性心梗而死亡。2020年8月31日被告的过错程度经北京明正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：宜阳县中医院在对被鉴定人秦书堂的诊疗过程中存在过错。该过错与被鉴定人的死亡之间存在因果关系，建议因果关系原因力大小为轻微到次要。本院认为，关于被告的诊疗行为是否存在过错的问题。对于秦书堂的病情，医院进行了冠脉造影，是否具有行冠状动脉旁路移植术（搭桥）可行性，未给予会诊及告知，存在替代治疗告知不充分的过错；入院时秦书堂血压尚可、无四肢湿冷、大汉、尿少等休克临床表现就诊断为心源性休克依据不足；秦书堂入院医院只有两次心肌酶检查、无法动态评估病情变化，同时病情加重后抢救过程中无心电图及超声心动图检查，仅告知手术治疗，对治疗方案的认知和告知不全面，存在过错。关于原告提出因等待手术的时间延误秦书堂治疗的情况，秦书堂的病情危重，在从病房转往手术室的过程中应由医护人员陪同，对此被告存在过错。同时原告认为被告存在抢救措施不到位等其他过错，但均无足够证据证明，不予采纳。综上，××，参照鉴定意见、综合考虑被告过错，被告以承担25%的责任为宜。原告主张交通费2000元但未提供证据证明，结合原告住院就医情况酌定200元。停尸费属丧葬费范畴，不再另行计算。原告主张的律师费不予支持。原告的合理损失为：医疗费8339.35元、住院伙食补助费450元（9天×50元/天）、营养费180元（9天×20元/天）、护理费2250元（45677元/年÷365天×9天×2人）、死亡赔偿金410411.64元、丧葬费32074元、交通费200元、鉴定费55800元，以上共计509705元，由被告宜阳县人民医院赔偿原告25%计127426元，精神抚慰金结合侵权手段、损害后果，本院酌定为15000元，被告宜阳县人民医院共赔偿原告142426元。依照《侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告宜阳县中医院赔偿原告楚晓云、秦育辉、秦楠各项损失共计142426元，该款于判决生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回原告楚晓云、秦育辉、秦楠其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4384元，由原告楚晓云、秦育辉、秦楠承担3288元，被告宜阳县中医院承担1096元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  杨小红二〇二〇年十一月十六日书记员  刘末瑶《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定××定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。