福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0525民初2105号 原告：康桂凤，女，1972年10月2日出生，汉族，住永春县。 委托诉讼代理人：潘儒新，永春县达埔法律服务所法律工作者。 被告：李韩林，男，1983年11月15日出生，汉族，住永春县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称保险公司），住所地：泉州市区丰泽街保险大厦。统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊。 委托诉讼代理人：陈荣哲、黄佩萍，福建诚全律师事务所律师。 原告康桂凤因与被告李韩林、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年7月8日受理后，依法由审判员谢秀莲适用简易程序于2020年10月15日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人潘儒新，被告李韩林，被告保险公司委托诉讼代理人黄佩萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 康桂凤向本院提出诉讼请求：1、判令保险公司在交强险责任项目内赔偿康桂凤113986.78元；2、判令李韩林赔偿康桂凤18693.97元，并由保险公司在机动车第三者责任保险限额内直接赔付；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月25日13时10分，李韩林驾驶闽Ｃ6××××号牌轻型普通货车行至石鼓镇桃园××路××号路段（石鼓顺达加油站）右转时与康桂凤驾驶的闽Ｃ6××××号牌摩托车发生碰撞，造成康桂凤受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，李韩林承担本事故全部责任，康桂凤不承担本事故责任。事故发生后原告前往永春县医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、脑震荡，2、左侧桡骨骨折，3、左侧尺骨茎突骨折，4、右足趾骨骨折，5、左侧眉弓挫裂伤，6、肺挫伤，7、左侧眼角挫裂伤，8、头皮血肿，9、面部擦伤，10、多处软组织挫伤，于2019年9月29日出院，共住院4天。原告于2019年9月29日前往九一〇医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左桡骨远端闭合性骨折，2、右足趾闭合性骨折，3、左眼眶挫裂伤，于2019年10月18日出院，共住院19天。原告于2019年12月19日前往九一〇医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左桡骨远端闭合性骨折，2、右足趾闭合性骨折，3、左眼眶挫裂伤，于2019年12月30日出院，共住院11天。原告于2020年5月16日委托福建安泰司法鉴定所进行鉴定，福建安泰司法鉴定所于2020年5月18日作出鉴定意见：1、康桂凤伤残程度为十级伤残。2、康桂凤的护理期90天。现康桂凤的各项经济损失为：1、医疗费：22693.97元；2、营养费：2500元；3、护理费：13372.33元（34天×169.27元／天＋90天×169.27元×50%）；4、误工费：39778.45元（235天×169.27元／天）；5、住院伙食补助费：1700元（34天×50元／天）；6、残疾赔偿金：39136元（20年×10%×19568元／年）；7、精神损害抚慰金：8000元；8、鉴定费：1800元；9、交通费：2000元；10、摩托车维修费：1700元；以上合计：132680.75元。后康桂凤主张因其收入来源为非农收入，故残疾赔偿金应按城镇标准计算，现变更诉讼请求为：1、医疗费：22693.97元；2、营养费：2500元；3、护理费：13372.33元（34天×169.27元／天＋90天×169.27元×50%）；4、误工费：39778.45元（235天×169.27元／天）；5、住院伙食补助费：1700元（34天×50元／天）；6、残疾赔偿金：91240元（20年×10%×45620元／年）；7、精神损害抚慰金：8000元；8、鉴定费：1800元；9、交通费：2000元；10、摩托车维修费：1700元；以上合计：184784.75元。闽Ｃ6××××号车向保险公司投保交强险、商业险及不计免赔险，保险公司应在交强险责任限额内赔偿康桂凤各项经济损失121700元，其余经济损失63084.75元由李韩林赔偿，该款由保险公司在商业险责任限额内直接赔偿给康桂凤。 李韩林辩称：康桂凤的诉求由法院依法认定，闽Ｃ6××××号车辆有投保，应由保险公司承担赔偿责任。其已垫付给康桂凤10000元，应予以抵扣。 保险公司辩称：一、闽Ｃ6××××号车向答辩人投保交强险和商业险限额100万元，而答辩人按合同约定享有的减轻或免除责任权利，应受到法律的支持和保护。根据交强险条款和商业综合险条款第二十六条明确约定，答辩人对非医保费用、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用即鉴定费责任免除。因此答辩人不承担本案的非医保费用、鉴定费和诉讼费。二、闽Ｃ6××××号车未向答辩人投保不计免赔险，根据商业险条款第二十七条第（一）项的约定，答辩人在商业三者险享有20%的免赔额。三、原告要求赔偿的项目、数额部分缺乏依据。1、医疗费，原告主张医疗费22693.97元缺乏依据。原告所提供医院正式医疗费发票金额为22370.97元。对于出院后所提供的医院的门诊医疗费发票金额合计为323元，该门诊发票并未提供相应的门诊病历予以佐证，无法证实与本案存在关联性。根据交强险条款第十九条和商业险条款的约定，答辩人对于符合国家基本医疗保险的标准的医疗费承担赔偿责任，对于非医保用药属于答辩人责任免除。本案按照20%计算非医保用药为4474元，该费用属于答辩人责任免除。2、营养费，原告主张营养费2500元缺乏依据。本案原告伤情经住院治疗已得到好转，无需在营养支持。3、护理费，原告主张护理费13372.33元缺乏依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案福建安泰司法鉴定所鉴定原告护理期限为90天不具有客观性，根据原告提供的病历材料，原告的主要伤情为左侧桡骨骨折、左侧尺骨茎突骨折，依据安泰鉴定所引用的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.5ａ的规定：尺桡骨折ａ）非手术治疗：误工90～120日，护理30-60日，10.2.8ａ规定的是股骨颈骨折与原告伤情并无关联，参照上述条款的规定结合原告的伤情，答辩人认为原告的护理期最多为45天，其出院后的护理依赖按照30%系数计算，原告主张按照50%系数计算缺乏依据。本案原告并未提供护理人员的收入证明，其护理费应按照159元／天标准计算。4、误工费，原告主张误工费39778.45元缺乏依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。首先，原告并未提供任何持续误工和因误工而收入减少的证据，其主张误工费按照169.27元／天缺乏依据。其次，原告主张误工期235天也缺乏依据，参照上述三期条款的规定，结合原告的伤情，答辩人认为原告误工期最多为90天。5、住院伙食补助费，原告主张1700元偏高。本案原告住院天数为34天，参照泉州市出差人员补助标准，应按照30元／天计算。6、残疾赔偿金，原告主张按照城镇职工标准计算缺乏依据。首先，根据原告的户籍性质，原告系农村户口，应按农村标准计算损失。原告提供的证据无法证实原告事故发生前在城镇居住以及收入来源于城镇。原告虽提供的职工养老手册及养老缴费明细单，但原告未提供劳动合同、工作记录、工资流水等证据予以佐证其工作情况，无法证明原告的实际工作和收入情况。其次，居住地及主要收入来源必须均为城镇，才能适用城镇居民标准。原告在事故发生时其户口性质属于农业家庭户口，退一步讲，即使收入来源于城镇，也不符合居住在城镇和收入来源于城镇可以适用城镇的标准。因此，本案残疾赔偿金应按照农村标准予以计算。7、精神损害抚慰金，原告主张8000元明显偏高，应予以调整。8、交通费，原告主张交通费2000元缺乏依据。考虑到原告出院后的交通费，建议按照340元计算。9、鉴定费，根据保险合同约定，鉴定费属于答辩人责任免除。 本院经审理认定事实如下：2019年9月25日13时10分，李韩林驾驶闽Ｃ6××××号牌轻型普通货车行至石鼓镇桃园××路××号路段（石鼓顺达加油站）右转时与康桂凤驾驶的闽Ｃ6××××号牌摩托车发生碰撞，造成康桂凤受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，李韩林承担本事故全部责任，康桂凤不承担本事故责任。事故发生后原告前往永春县医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、脑震荡，2、左侧桡骨骨折，3、左侧尺骨茎突骨折，4、右足趾骨骨折，5、左侧眉弓挫裂伤，6、肺挫伤，7、左侧眼角挫裂伤，8、头皮血肿，9、面部擦伤，10、多处软组织挫伤，于2019年9月29日出院，共住院4天。原告于2019年9月29日前往九一〇医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左桡骨远端闭合性骨折，2、右足趾闭合性骨折，3、左眼眶挫裂伤，于2019年10月18日出院，共住院19天。原告于2019年12月19日前往九一〇医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左桡骨远端闭合性骨折，2、右足趾闭合性骨折，3、左眼眶挫裂伤，于2019年12月30日出院，共住院11天。原告于2020年5月16日委托福建安泰司法鉴定所进行鉴定，福建安泰司法鉴定所于2020年5月18日作出鉴定意见：1、康桂凤伤残程度为十级伤残；2、康桂凤的护理期90天；并支出鉴定费1800元。保险公司申请对康桂凤的伤残程度重新鉴定，本院予以准许，经本院委托，福建君驰司法鉴定所评定：康桂凤伤残程度仍为十级伤残。另查，闽Ｃ6××××号牌轻型普通货车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业险100万元（以下简称商业险），但未投不计免赔特约险。在本事故中，李韩林已支付康桂凤10000元。 上述事实有康桂凤提交的交通事故认定书、疾病证明书、医疗费票据、出院小结、司法鉴定意见书及本院的庭审调查等为据，经庭审举证、质证，双方当事人均无异议，本院予以确认。 本院认为：2019年9月25日13时10分，李韩林驾驶闽Ｃ6××××号牌轻型普通货车行至石鼓镇桃园××路××号路段（石鼓顺达加油站）右转时与康桂凤驾驶的闽Ｃ6××××号牌摩托车发生碰撞，造成康桂凤受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，李韩林承担本事故全部责任，康桂凤不承担本事故责任。其事实清楚，证据充分，本院予以认定。康桂凤因交通事故造成的各项损失标准和金额本院依法作如下认定：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中康桂凤提供的与其姓名相符的医疗费发票与疾病证明书、入院记录、出院小结等能相互印证的医疗费为22693.97元。保险公司请求扣除非医保用药缺乏依据，不予采纳。合理营养是康复身体的物质基础，康桂凤因交通事故受伤请求营养费本院予以支持，金额酌定2500元。康桂凤因伤住院34天（永春县医院住院4天、九一0医院住院30天），住院伙食补助费可参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，对康桂凤的住院伙食补助费确认为1620元（4天×30元／天＋30天×50元／天）。康桂凤因伤住院34天，护理期限评定为90天，结合康桂凤的伤情，其出院后的护理按部分护理依赖30%计算为宜，康桂凤未能提交证据证明护理人员的收入状况，护理费只能参照上一年度福建省农、林、牧、渔业标准每天169.27元计算，对康桂凤的护理费确定为8598.92元（34天×169.27元／天＋56天×169.27元／天×30%）。康桂凤因本案事故被认定为工伤，事故发生时，其就职于永春顺德堂食品有限公司（康桂凤提交的工伤决定书、职工养老保险手册复印件、基本养老个人历年缴费明细表为据），主要收入来源为非农业，来源于城镇。故康桂凤主张残疾赔偿金应适用城镇标准计算，理由成立，予以采信。本案中，康桂凤因伤造成十级伤残，残疾赔偿金为91240元（20年×10%×45620元／年）。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，康桂凤有固定单位及固定收入，其主张误工费，应就收入是否实际减少进行举证，但其并未举证证明，应承担举证不能的法律后果。康桂凤主张误工费缺乏证据支持。康桂凤因交通事故造成10级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，本院予以支持，金额酌定5000元。康桂凤虽未提交交通费的正式票据，但根据本案的客观情况，事故发生后受害人确需就医的事实，原告请求交通费本院予以支持，金额酌定800元。鉴定费1800元系原告因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此本院予以支持。车辆损坏维修费1700元，已由保险公司定损，双方当事人均无异议，本院予以确认。综上，康桂凤应得到赔偿的经济损失为：医疗费22693.97元、营养费2500元、住院伙食补助费1620元、鉴定费1800元、护理费8598.92元、交通费800元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金5000元、车辆损坏维修费1700元，合计135952.89元。李韩林因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险医疗费项下的医疗费、营养费等10000元；交强险死亡伤残赔偿金项下的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金105638.92元；交强险财产损失赔偿限额内的车辆维修费1700元，合计117338.92元及其余损失18613.97元（康桂凤总损失135952.89元-交强险赔偿额117338.92元）。闽Ｃ6××××号牌轻型普通货车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致康桂凤受伤，康桂凤请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，本院予以采纳。保险公司应根据其与投保人签订的合同在交强险限额内直接赔偿给康桂凤117338.92元；闽Ｃ6××××号车未投保不计免赔险，保险公司主张在商业三者险享有20%的免赔额，李韩林无异议，对此予以确认，因此余款18613.97元由保险公司在商业险限额内直接支付给康桂凤14891.18元（18613.97元×80%），李韩林自行承担3722.79元（18613.97元×20%）。李韩林已支付给康桂凤10000元，抵扣其应负责赔偿的3722.79元后余6277.21元（10000元-3722.79元）可抵扣保险公司应支付的赔偿款，故保险公司在商业险限额内只需实际支付8613.97元（14891.18元-6277.21元）。李韩林已支付的10000元，抵扣其应负责赔偿的3722.79元后余6277.21元可依保险合同另行向保险公司理赔。康桂凤起诉请求李韩林、保险公司赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给康桂凤117338.92元； 二、李韩林应赔偿给康桂凤8613.97元，该款由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给康桂凤，款项应在本判决生效后十日内支付； 三、驳回康桂凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3996元，减半收取1998元，由康桂凤负担637元，中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1268元，李韩林负担93元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  谢秀莲 二〇二〇年十一月五日 书记员  章鸿盛 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任收集证据。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。