河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初3883号原告：铁利平，男，1980年8月29日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：宋中海，焦作市武陟县中信法律服务所法律工作者。被告：武陟县和友汽车运输有限公司，住所地：河南省武陟县迎宾路**。统一社会信用代码：904108235860364138。法定代表人：穆小亮，经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司，住，住所地：河南省焦作市人民路**商务大厦第**、第****房间一社会信用代码：914108005569453251。负责人：贺彦霄，经理，委托诉讼代理人：李盼盼，河南苍穹律师事务所律师。原告铁利平与被告武陟县和友汽车运输有限公司（以下简称和友运输公司）、中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋中海，被告保险公司委托诉讼代理人李盼盼到庭参加诉讼，被告和友运输公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费等共计100000元；二、本案一切费用由被告承担。事实与理由：2019年6月13日，原告铁利平驾驶被告和友运输公司的豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车，行使至浙江省衢州市常山县辉埠镇，在该车辆维修挂车车门时铁利平不慎从车上摔下，造成铁利平受伤，事故发生后，随车司机拨打120救护车将原告铁利平送至常山县人民医院，经检查该事故造成原告铁利平脑部和眼部受伤，被告和友运输公司的豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车于2018年11月2日在被告保险公司投保车上人员责任险（限额100000元），期限为一年。事故发生后原告即到医院住院治疗，出院后经武陟县人民法院委托鉴定，原告伤残等级为两个十级，误工期为300日，护理期为90日，营养期为90日。现就民事赔偿各方达不成协议。为了维护原告的合法权益，现诉至法院，请支持原告诉请。被告保险公司辩称，对涉案车辆投保的事实无异议，该车辆在被告保险公司投保有车上人员责任保险，保险限额为100000元。因事故发生后，原告未向我公司报案，在核实本事故真实的情况下，从原告方陈述的事实来看，原告是在修理挂车时自己不慎从车上摔下来受伤的，该情形不属于车上人员责任保险的责任范围，因此原告的损失我公司不应当承担赔偿责任。即使法院认定属于车上人员险赔付范围，原告主张的损失数额也过高，部分项目不合理，且精神抚慰金也不属于该保险赔付范围。原告的医疗费如在其他保险中得到赔偿，不能重复主张，诉讼费、鉴定费保险公司不承担。被告和友运输公司庭审前未向本院提交任何答辩意见，庭审时缺席，本院视为其放弃了答辩、举证、质证、辩论等相关权利。本院经审理认定的事实如下：2019年6月13日，孙长江驾驶豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车/豫H52**号重型仓栅式半挂车，与原告铁利平到浙江省衢州市常山县辉埠镇拉粮食，在粮站厂区路上缓慢行驶中，铁利平在维修车厢后门时，不慎从车上跌落受伤。受伤后，原告被送至常山县人民医院住院治疗15天，住院期间一人陪护，花去门诊及住院医疗费67036.42元，住院期间院外购药花去3781.5元。原告的伤情，经原告申请，本院委托新乡医学院司法鉴定中心对铁利平伤残程度、误工期、护理期、营养期进行评定，该中心于2020年5月5日作出豫新乡医学院司鉴中心[2020]临鉴字第328号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、铁利平颅脑损伤后遗脑软化灶形成伤残程度为十级；其开颅术后伤残程度为十级。其颅脑损伤致精神障碍，已超出我鉴定中心鉴定业务范围，建议到具有该鉴定业务资质的机构进行鉴定。2、铁利平误工期拟定为300日，护理期拟定为90日，营养期拟定为90日。原告支付鉴定费2500元。另查明，事故发生时铁利平乘坐的豫豫Ｈ×××**重型半挂牵引车/豫豫H52**重型仓栅式半挂车，该车登记车主为和友运输公司，其主车在被告保险公司投保有车上人员责任保险（其中驾驶人和乘客保额分别为100000元）及不计免赔率险，保险期间为：2018年11月3日0时起至2019年11月2日24时止，本次事故发生在保险期间内。铁利平有机动车A2驾驶证，且取得经营性道路货物运输驾驶员资格证，意外事故发生时，其系从事运输货物途中。原告铁利平兄弟姐妹二人，其被扶养人有：其父亲铁根旺，1957年2月14日出生；其母亲原趁，1957年9月29日出生；其次女铁萌真，2005年10月24日出生；其儿子铁依林，2010年1月1日出生。再查明，事故发生后，原告曾诉至本院，要求珠峰财产保险股份有限公司北京分公司在指定车辆驾乘人员意外伤害保险范围内赔偿其各项损失共计284595.1元。经本院审理查明，指定车辆驾乘人员意外伤害保险，保障项目为：意外身故伤残（每人每份保额500000元，被保险人发生意外伤害残疾的，保险人根据《人身保险伤残评定标准》所列的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。人身保险伤残程度划分为一至十级，伤残程度第一级对应保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%）、意外医疗（每人每份60000元，按100元免赔，100%比例赔付）、住院津贴（每人每份200元/人/天，每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天）。同时确认原告因本次事故产生的各项损失（包含门诊、检查及住院医疗费、住院伙食补助、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金）合计256118.57元。按照指定车辆驾乘人员意外伤害保险的合同约定，珠峰财产保险股份有限公司北京分公司赔偿原告医疗费：60000元；伤残赔偿金：55000元（即500000元×11%）；住院津贴2400元[200元/天×12天（每次事故绝对免赔3天）]，合计117400元。本院于2020年8月13日下发（2020）豫0823民初1990号民事判决书，判决珠峰财产保险股份有限公司北京分公司赔偿原告保险理赔款共计117400元。后铁利平不服该判决，上诉于焦作市中级人民法院，焦作市中级人民法院于2020年9月24日下发（2020）豫08民终2717号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。上述本院认定的事实，有原、被告的当庭陈述，及原告提供的：1、原告身份证、驾驶证、从业资格证各一份，2、事故证明一份，3、行驶证两份、道路运输证两份、豫Ｈ豫Ｈ×××**豫H豫H52**保单三份，4、武陟县大虹桥乡南古村村委会出具的证明一份，5、诊断证明两份、医疗费票据三张、住院病历一份，6、处方两页、医疗机构执业许可证两份，7、新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票二十五张，8、武陟县人民法院下发的（2020）豫0823民初1990号民事判决书一份，及原告庭后提供的焦作市中级人民法院下发的（2020）豫08民终2717号民事判决书一份在卷佐证。本院认为，事故车辆在被告保险公司投保有车上人员责任保险及不计免赔率险等保险，和友运输公司为被保险人，双方之间形成保险合同法律关系，本次事故发生在保险期间，属于保险责任。一、关于本案事故的真实性。原告起诉珠峰财产保险股份有限公司北京分公司意外伤害保险合同纠纷一案中，一、二审法院已对本案事故的真实性作出了确认，本院对此不再赘述，对被告保险公司对本案事故真实性提出异议的辩称本院不予采纳。二、关于本案是否适用车上人员责任险的问题。车上人员责任险是指保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车辆过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤害不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定负责赔偿。首先，“车上人员”是指保险事故发生时在被保险机动车上的自然人，包括在车体内和车体上的人员。其次，半挂牵引车的挂车依附于牵引车使用，均系车体的一部分，二者应当视为一个整体。再次，“使用过程中”既包括被保险机动车的动态使用，也包括静态使用。本案中，原告系合法驾驶人，其在维修车厢后门时，不慎跌落受伤，属于使用车辆过程中发生的意外事故，应当属于被保险机动车辆车上人员责任险的赔偿范围。三、关于原告因本次事故产生的损失，经本院（2020）豫0823民初1990号民事判决书及焦作市中级人民法院（2020）豫08民终2717号民事判决书确认，其损失合计284595.1元，其已获得的117400元，现原告要被告在车上人员责任险范围内赔偿100000元，加上原告已获得的赔偿，并未超过其实际损失，故对原告的诉请本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司于本判决生效后十日内给付原告铁利平保险理赔款100000元；二、驳回原告铁利平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由保险公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  赵向辉二〇二〇年十一月十一日书记员  郝志新