河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初3219号原告：刘新伟，男，1979年12月23日出生，汉族，无业，住××省×××市××区。委托诉讼代理人：马超，河南天广律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：平顶山市湛南东路**。统一社会信用代码：91410400871751096J。主要负责人：王琰，经理。委托诉讼代理人：郑科，河南物华律师事务所律师。原告刘新伟与被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人民财险平顶山分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘新伟的委托诉讼代理人马超、被告人民财险平顶山分公司的委托诉讼代理人郑科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘新伟向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令人民财险平顶山分公司赔偿刘新伟医疗保险金2000元；2、请求法院判令人民财险平顶山分公司赔偿刘新伟伤残保险金5000元；2、诉讼费由人民财险平顶山分公司承担。事实和理由：2018年7月27日刘新伟驾驶“平×××××牌号”电动车发生交通事故，该事故经认定，刘新伟承担次要责任。目前交通事故赔偿已处理完毕，但还剩余部分医疗费等未赔偿。刘新伟驾驶的电动车于2018年6月7日购买人民财险平顶山分公司发行的电动自行车综合保险一份，该保险约定了驾驶人员意外伤害人身伤亡限额5000元，驾驶人员意外伤害医疗费用限额2000元。事故发生在保险期间内，现刘新伟向保险公司主张权利，保险公司借故不予赔偿。现为维护刘新伟的合法权益，故诉至法院。人民财险平顶山分公司辩称，车牌号为××××××××电动车在保险公司投保有驾驶人员意外伤害人身伤亡保险限额5000元，根据保险合同的约定如果是十级伤残的话，赔偿额为5000×10%，同时投保有驾驶人员意外伤害医疗费用保险限额2000元，赔偿标准同上。在查明肇事司机及车辆相关证照齐全的情况下，保险公司愿意按照保险合同约定依法承担赔偿责任，但是本案的诉讼费、评估费等间接损失保险公司不承担赔偿责任。刘新伟围绕诉讼请求依法提交了以下证据：身份证复印件、电动车综合保险投保告知书复印件、交通事故认定书、病历资料及医疗费票据复印件、司法鉴定意见书、判决书；人民财险平顶山分公司提交了交通出行人员意外伤害保险条款（A款）。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月27日12时40分，徐某某驾驶车牌号为豫Ｄ×××**号小型客车，沿××路行至××街至××路路段50米时，与刘新伟驾驶的××××××电动自行车碰撞，致车辆受损、刘新伟受伤。同年8月24日，×××市交警支队事故处理大队依照简易程序作出道路交通事故认定书，认定徐某某负主要责任，刘新伟负次要责任。事故发生当日，刘新伟被送至××××医疗集团总医院救治，诊断为：右锁骨及肩胛骨骨折，右第1.2.3.4.5.6肋骨骨折。2018年8月6日出院，出院医嘱：1、每2-3天换药1次，术后8-10天拆线；2、休息3个月功能锻炼，营养支持；3、术后左上肢悬吊固定4-6周后来医院拍X线片复查，遵医嘱方可持重或负重活动；4、骨折愈合后行内固定物取出术；5、每周二、三门诊复查；6、如果有不适症状，及时来医院就诊；7、术后2、3、6、12个月来院拍片复查。刘新伟住院10天，花费医疗费29228.6元。2019年8月20日，刘新伟入住×××市××××医院取出内固定装置，2019年9月4日出院，此次住院15天，花费医疗费7388元。刘新伟另进行门诊治疗花费266.18元、189.2元、30.5元、448元。以上刘新伟共计住院25天，支出医疗费用37550.48元。另查明，刘新伟在起诉交通事故责任案件处理中，通过市××区法院委托×××××法医临床司法鉴定所对刘新伟的伤情进行鉴定，×××××法医临床司法鉴定所出具×××司鉴所[2020]临鉴字第25号鉴定意见书，鉴定意见为：刘新伟交通事故损伤已构成两处十级伤残；误工120日，护理60日，营养90日。为此花费鉴定费600元。刘新伟在×××市××区法院起诉徐某某、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司机动车交通事故责任纠纷，×××市××区法院于2020年6月22日作出（2020）豫0402民初629号民事判决书，判决中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司在徐某某投保的保险限额内赔付刘新伟各项损失共计176910.07元，该判决已生效前履行完毕。其中在医疗费用部分赔付34480.38元，未赔付6120.1元；在死亡伤残部分赔付141341.69元，未赔付7835.42元。再查明，刘新伟于2018年6月7日为其驾驶的牌号为××××××号两轮电动车投保电动自行车综合保险，人民财险平顶山分公司进行了承保，其中保险险种包含了赔偿限额为5000元的驾驶人员意外伤害人身伤亡险、赔偿限额为2000元的驾驶人员意外伤害医疗费用险等。保险期间均自2018年6月8日0时起至2019年6月7日24时止，事故发生在保险期间内。本院认为，刘新伟在人民财险平顶山分公司投保了电动自行车综合保险，其中保险险种包含了驾驶人员意外伤害人身伤亡险、驾驶人员意外伤害医疗费用险等，并按约定交付了保险费，该保险合同系缔约双方的真实意思表示,不违反法律、行政法规的禁止性规定,为有效合同。合同相关各方均应严格依约履行。本案中,人民财险平顶山分公司认可在驾驶人员意外伤害医疗费用限额内赔偿刘新伟2000元医疗费用，本院予以认定。人民财险平顶山分公司辩称刘新伟所投非机动车驾驶员意外伤害保险，根据保险条款的约定驾驶非机动车意外伤害身故、残疾，每人保险金额5000元，该保险合同的伤残评定应按中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）中关于残疾保险责任按《人身保险伤残评定标准及代码》的标准评定和比例给付保险金，而不应按交通事故处理等纠纷中依《人体损伤致残程度分级》进行评定残疾等级，因标准不同，无法认定和赔付，且构成伤残也应按照十级伤残确定赔偿额为5000×10%，即500元。刘新伟提供的“电动自行车综合保险投保告知书（两轮）”上并无涉案保险使用条款的具体名称和保险单号，无法证明“电动自行车综合保险投保告知书（两轮）”上投保人声明中所指“本保险的使用条款”即为中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）。因此，刘新伟否认收到涉案保险条款的前提下，人民财险平顶山分公司仅根据告知书与其提供的中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）来证明应按条款约定进行定残及赔付，证据不足。《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定，订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。现人民财险平顶山分公司无充足证据证明其将交通出行人身意外伤害保险条款（A款）的合同交付给投保人，根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法的解释》第九十条的规定，人民财险平顶山分公司应当承担对己不利的法律后果。因此，人民财险平顶山分公司所持的抗辩主张,无事实依据和法律依据,本院不予采纳。人民财险平顶山分公司应当依法承担保险赔偿责任,在责任限额内向刘新伟赔付驾驶人员意外伤害人身伤亡赔偿金5000元、驾驶人员意外伤害医疗费用2000元，共计7000元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第一款，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法的解释》第九十条的规定,判决如下：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效后十日内赔付刘新伟医疗费等各项经济损失7000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  李延阁二〇二〇年十一月四日书记员  李晓丹附：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头方式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000