河北省唐山市丰润区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0208民初3493号 原告：王强，男，1965年5月30日出生，汉族，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：张颖，唐山市丰润区中兴法律服务所法律工作者。 被告：邢旺，男，1990年12月4日出生，汉族，住唐山市丰润区。 被告：张征，男，1990年2月10日出生，汉族，住唐山市丰润区。 被告：太平财产保险有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路**学院路西侧、翔云道北侧金融中心********。 负责人：史礼，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马志顶，河北全景律师事务所律师。 委托诉讼代理人：武璠，河北全景律师事务所实习律师 原告王强与被告邢旺、张征、太平财产保险有限公司唐山中心支公司（以下简称太平保险唐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈坤独任审判，公开开庭进行了审理。原告王强的委托诉讼代理人张颖、被告邢旺、张征、 -2- 被告太平保险唐山支公司的委托诉讼代理人马志顶、武璠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王强诉称，2020年1月16日19时45分，被告邢旺驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的小型客车，沿唐丰路行驶至唐丰路××崔马庄时，与行人原告王强发生刮撞，致行人王强受伤的交通事故。后王强被送往唐山市丰润人民医院住院治疗77天，经诊断原告腹腔脏器损伤，创伤性脾破裂并进行了切除手术。经唐山证源司法鉴定所鉴定，原告为八级伤残。事故车辆在被告太平保险唐山支公司入有强制险及商业险，且正在承保期内，原被告各方就赔偿事宜不能达成一致意见，原告为维护自身合法权益，提起诉讼，请求判令：1、各被告共同赔偿原告医疗费92084.09元、住院伙食补助费3080元、营养费3600元、伤残补助金214428元、误工费13848元、护理费8885.80元、精神损失费15000元、鉴定费1600元、交通费1500元，共计354025.89元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告邢旺辩称，事故车辆投保了保险，原告的损失应由保险公司承担。 被告张征辩称，原告的损失应该由保险公司承担。 被告太平保险唐山支公司辩称，事故车辆在我公司投保了交强险及第三者责任保险，事故发生在保险期间。在驾驶人有合法驾驶资格、车辆依法年检的情况下，对原告合理合法的损失依法赔偿。原告诉请医疗费应扣除10%的非医保用药，我公司在投保单 -3- 免责事项说明中有明确规定，被保险人也签字予以认可。我公司查勘人员在询问时，原告明确阐述其月工资为2000元，故其误工费应当按照实际工资标准计算。在我公司前期查勘时，原告明确表示护理人员是其儿子，其儿子务农，没有固定工作，因此护理费应当按照77元/天计算。营养费需要有住院医嘱明确表明需要加强营养，并且按20元/天乘以住院天数计算。本案中原告病历在长期医嘱、临时医嘱以及出院医嘱均无加强营养记载，因此营养费不应该支持。交通费过高，我公司只认可住院、出院及必要的复查费用。精神损失费过高，我公司认可按照每级2000元计算。鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，我公司不予承担。 经审理查明，2020年1月16日19时45分，被告邢旺驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的小型客车，沿唐丰路行驶至唐丰路××崔马庄村时，与行人原告王强发生刮撞，致王强受伤。唐山市公安交通警察支队第九交警大队勘验、调查后作出第130208420200000593号道路交通事故认定书，认定被告邢旺承担事故全部责任，原告王强无责任。原告受伤后到唐山市丰润区人民医院住院治疗77天，诊断为：腹腔脏器损伤、创伤性脾破裂、弥漫性腹膜炎、左侧颞顶叶-基底节区脑梗塞、高血压病、左侧第8、9肋骨骨折、胸腔积液。原告于2020年4月2日出院，出院医嘱载明：1、低盐低脂饮食，多食蔬菜、菌类、蛋、瘦肉等……3、2周后来丰润区人民医院神经外二科病房复诊。原告住院期间由其儿子（农村居民）陪护。原告住院期间开支医疗费90760.19元，该费用由被告邢旺 -4- 支付。出院后，原告遵医嘱门诊复查，开支医疗费978元。 被告邢旺称原告住院治疗时根据医生要求购买医疗器械开支256元，并提交河北惠康葆医疗器械贸易有限公司出具的增值税发票予以证明，该票据的开票日期为2020年4月13日。被告太平保险唐山支公司对邢旺的主张及提交的证据不予认可。 根据原告的申请，本院委托唐山证源司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，2020年8月31日，该鉴定所作出冀唐证源法鉴［2020］临鉴字第1146号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王强脾破裂行切除术后，评定为八级伤残。2、被鉴定人王强自受伤之日起，评定误工期120日，护理期60日，营养期90日。原告开支鉴定检查费90元、鉴定费1600元。 另查明，被告张征系冀Ｂ×××××号小型客车的所有人，被告邢旺与张征系朋友，邢旺向张征借用该车，在使用过程中发生上述交通事故。被告张征就冀Ｂ×××××号车向被告太平保险唐山支公司投保了交强险和100万元不计免赔第三者责任保险，保险期间均为自2019年7月20日0时起至2020年7月19日24时止。上述保险保险单特别约定一栏均记载“保险事故发生后，保险人参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险标准》核定当地医疗费用的赔偿数额”被告太平保险唐山支公司称签订保险合同时已就该特别约定向投保人告知说明，所以原告的医疗费应扣除10%的非医保用药，并提交投保人落款签名为“张征”的投保单予以证明。被告张征对保 -5- 险公司的主张及提交的证据不予认可，称所入保险是保险公司的工作人员电话联系其投保，并没有提供保险合同条款也没有就免责条款解释说明，其根本没去过现场，保险公司投保单的落款签名不是其本人书写。被告太平保险唐山支公司未对投保单落款签名申请笔迹鉴定。 上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、住院病历、出院证、门诊病历、医疗费票据、勘察记录表及照片、保险单投保提示、司法鉴定意见书、鉴定费票据、增值税发票等证据在卷佐证。 本院认为，被告邢旺违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定驾驶机动车，造成原告受伤并负事故的全部责任，应对原告承担侵权赔偿责任。被告张征虽系案涉车辆所有人，但其将车辆借予被告邢旺使用并无过错，对原告要求被告张征承担损害赔偿责任的诉请不予支持。案涉保险单所载“保险事故发生后，保险人参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险标准》核定当地医疗费用的赔偿数额”属于免责条款，被告保险公司主张已就该约定向投保人进行了告知说明，故应在原告的医疗费中扣除10%的非医保用药。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作 -6- 提示或者明确说明的，该条款不产生效力”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。现投保人被告张征否认被告太平保险唐山支公司向其提供了保险条款并对免赔非医保用药约定进行了明确说明，主张保险公司提交的投保单上的落款签名不是其本人书写，被告太平保险唐山支公司亦未申请笔迹鉴定，应承担举证不能的后果，案涉保险单记载的医疗费赔偿限制约定对被告张征不产生效力，对被告太平保险唐山支公司关于扣除10%的非医保用药的主张不予支持。原告系农村居民，其误工损失标准按照河北省农、林、牧、渔业行业标准计算，即77.26元/天。护理费按照居民服务业标准115.38元/天计算。根据原告的伤情及治疗情况，酌定交通费500元。原告因伤致残，对其诉请的精神抚慰金予以支持，根据其伤残程度综合本案案情，酌定为10000元。被告邢旺主张原告住院治疗过程中遵医嘱购买医疗器械垫付256元，被告保险公司对此不予认可。邢旺提交的增值税发票的出具时间与原告住院日期不符，且无其他证据佐证，故对被告邢旺的主张不予采信。综上，原告因侵权行为产生的各项损失为：医疗费91828.19元（含鉴定检查费90元）、住院伙食补助费3080元（40元/天×77天）、护理费6922.80元（115.38元/天×60天）、营养费1800元（20元/天×90天）、误工费9271.20元（77.26元/天×120天）、交通费500元、残疾赔偿金214428元（35738元/年×20年×30%）、鉴定费1600 -7- 元、精神抚慰金10000元，合计339430.19元。事故车辆在被告太平保险唐山支公司投保了交强险和100万元不计免赔第三者责任保险，案涉事故发生在保险期间，上述损失未超出保险赔偿限额和范围，被告保险公司应根据法律规定和合同约定予以赔偿。被告邢旺已为原告垫付医疗费90760.19元，原告在获得保险理赔时应予以返还。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王强保险金339430.19元； 二、原告王强在获得保险赔偿时返还被告邢旺垫付的医疗费90760.19元； 三、驳回原告王强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟 -8- 延履行期间的债务利息。 案件受理费2070元，减半收取1035元，由被告邢旺负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  陈坤 二〇二〇年十一月十七日 书记员  张路