江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0321民初93号原告:周衍景，男，1962年12月24日出生，汉族，农民，住丰县。委托诉讼代理人：卜庆华，江苏弘润律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵刚，江苏弘润律师事务所律师。被告：李国建，男，1978年10月15日出生，汉族，农民，住丰县。被告:中国人民财产保险股份有限公司云龙支公司，住所地徐州市津浦花园**楼**。负责人：杜文秀，该公司总经理。委托诉讼代理人：余永军，江苏翰公律师事务所律师。原告周衍景诉被告李国建、中国人民财产保险股份有限公司云龙支公司(以下简称“中国人保云龙支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月9日公开开庭进行了审理。原告周衍景的委托诉讼代理人卜庆华、赵刚，被告中国人保云龙支公司的委托诉讼代理人余永军到庭参加诉讼。被告李国建经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周衍景向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费103510.36元、住院伙食补助费4800元（50元×96天）、营养费5160元（43元×120天）、误工费19133元（22675元÷365天×308天）、护理费33800元（100元×2人×30天+100元×1人×278天）、残疾赔偿金430172元（52460×20年×0.41，其中被扶养人生活费27364元）、交通费5000元、残疾辅助器具费1710元、精神损害抚慰金50000元、财产损失1000元、鉴定费5250元，共计659535.36元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月25日，被告李国建驾驶苏Ｃ×××**号“五菱”牌轻型普通货车，沿砀山县X001县道由北向南行驶至葛集镇白蜡园村北路段时，与前方同向行驶的原告周衍景驾驶的“金彭”牌三轮电动车尾部发生碰撞，致原告周衍景受伤、电动车损坏，原告周衍景在砀山县人民医院治疗，后转至徐州市第一人民医院及徐州普瑞康复医院住院治疗。经砀山县交警大队出具事故责任认定书认定，被告李国建负事故的全部责任。被告李国建所驾驶车辆在中国人保云龙支公司投保了交强险及商业三者险。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请依法判决。被告中国人保云龙支公司辩称，答辩人对该交通事故事实和责任认定没有异议，同意根据事实和保险合同约定承担相应责任，根据保险合同约定，答辩人不承担诉讼费、鉴定费等间接费用，原告的住院治疗费用在扣除报销部分后还应当扣除百分之十的非医保用药。综上，请依法判决。被告李国建未到庭参加诉讼，亦未向法庭提交书面答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，据此，本院认定事实如下：2019年8月25日4时30分许，被告李国建驾驶苏Ｃ×××**号“五菱”牌轻型普通货车，沿砀山县X001县道由北向南行驶至葛集镇白蜡园村北路段时，与前方同向行驶的原告周衍景驾驶的“金彭”牌三轮电动车尾部发生碰撞，致原告周衍景受伤、电动车损坏。周衍景受伤后被送往砀山县人民医院救治，于2019年8月25日至2019年9月12日住院18天，出院诊断为：胸部外伤、多发肋骨骨折、左侧腓骨上段骨折、胸壁皮肤擦伤、脑梗死？；后转至徐州市第一人民医院住院治疗，于2019年9月12日至9月30日住院18天，出院诊断为：继发性脑梗塞、多发肋骨骨折、左侧腓骨上段骨折、2型糖尿病；后又转至徐州普瑞康复医院住院治疗，于2019年9月30日至11月29日住院60天，出院诊断为：1.右侧多发性脑梗死（亚急性期）、左侧肢体偏瘫、左侧中枢性面瘫、吞咽功能障碍、骶尾部压疮Ⅰ期，2.右侧基底节区梗死（急性期），3.左侧多发性肋骨骨折、右腓骨上段骨折（骨痂形成期），4.2型糖尿病，5.左下肢动脉硬化（斑块形成），6.脾脏低回声占位；以上共计住院96天。2019年9月2日，砀山县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告李国建应承担本次事故的全部责任，周衍景无责任。涉案苏Ｃ×××**号轻型普通货车的所有人为李国建，该车在被告中国人保云龙支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险的赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔率险种，该事故发生在保险期内。本案审理过程中，为明确原告疾病与涉案交通事故的因果关系、伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限等，经原告周衍景申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定中心进行司法鉴定，2020年6月28日，南京金陵司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定：1.周衍景“胸部外伤，多发肋骨骨折，左侧腓骨上段骨折，胸壁皮肤擦伤”与本次交通事故之间存在直接因果关系；“继发性脑梗塞”与本次交通事故之间存在间接因果关系；“2型糖尿病，左下肢动脉硬化（斑块形成），脾脏低回声占位”与本次交通事故之间不存在因果关系；2.周衍景左侧偏瘫（肌力4级以下）构成七级伤残；3.周衍景7根肋骨骨折构成十级伤残；4.周衍景误工期限以受伤之日起至评残前一日为宜，护理期限以受伤之日起至评残前一日为宜，其中两人护理30日，余护理人数为1人，营养期限以120日为宜。原告为此支付鉴定费5250元。另查明，根据丰县宋楼镇祝楼村村民委员会出具的亲属关系证明可知，原告周衍景出生于1962年12月24日，系农民，定残时年满57周岁，其与配偶刘的右育有一女周曼曼，于1988年10月25日出生，已年满31周岁，育有一子周一凡，于2007年1月5日出生，已年满13周岁。本案的争议焦点为：第一，原告的损失如何确定；第二，被告应当如何承担赔偿责任。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，被侵权人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第一，关于原告的损失如何确定。结合原告的诉求，本院认为原告因本次事故产生的损失如下：1.医疗费：原告花费医疗费用为103510.36元，有原告提交的砀山县人民医院、徐州市第一人民医院、徐州普瑞康复医院的住院病案、费用明细清单、医疗费发票予以证实；除原告自认扣减的为治疗糖尿病支付的医药费9元外，被告中国人保云龙支公司辩称应当扣除治疗原告自身疾病的费用，但其未能提供证据证实上述费用的具体金额及用药清单，应当承担举证不能的不利后果，故原告的主张于法有据，本院予以确认；2.住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条，原告共计住院96天，故住院伙食补助费为4800元（50×96）；3.营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定；根据司法鉴定意见书，原告营养期为120天，故营养费为5160元（43×120）；4.误工费：原告系农民，其主张按2019年度农村居民人均收入标准22675元计算，于法并无不合，本院予以认可；根据司法鉴定意见书，原告误工期限为自受伤之日起至评残前一日为宜，即自2019年8月25日起至2020年6月27日止，共计307天，故误工费为19072元（22675元÷365天×307天）；5.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。因原告未能提供证据证实护理人员的工资收入，故护理费参照当地护工标准80元/天计算；根据司法鉴定意见书，原告护理期限为自受伤之日起至评残前一日止，即307天，其中两人护理30天、1人护理277天，故护理费为26960元（80×2×30+80×277）；6.残疾赔偿金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据司法鉴定意见书，原告为七级、十级伤残，伤残赔偿比例为41%，根据2020年3月20日江苏省高级人民法院印发的《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》规定，计算原告的残疾赔偿金为430172元[（23836+5636）×1.78×41%×20]；关于原告要求赔偿被扶养人生活费的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力强度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据原告现有的证据可知，被扶养人周一凡系原告周衍景与其配偶刘的右之子，出生于2007年1月5日，定残时已年满13周岁，故被扶养人周一凡的生活费为27364元（26697×41%×5÷2）。根据《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》规定，被扶养人生活费不再作为单独的赔偿项目，不影响赔偿总额，包含在残疾赔偿金中，以保护被扶养人的生存权益。故，被扶养人周一凡的生活费27364元作为计算项目，包含在原告的残疾赔偿金430172元中。7.交通费：原告主张交通费5000元，根据原告的伤情及其护理人员来往交通所需的实际情况，本院酌情认定交通费为2500元；8.残疾辅助器具费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。结合原告的伤情及提供的票据，本院认定残疾辅助器具费为1710元。9.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案原告因本次交通事故受伤住院治疗，给原告带来了精神痛苦，本院根据涉案侵权行为的具体情节，同时充分考虑精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚功能等因素，酌情认定精神损害抚慰金以40000元为宜；10.财产损失：原告主张电动自行车损失1000元，但并未对电动自行车实际定损，也未提供证据证明电动自行车的损毁情况，具体损失金额无法确定，故，本院不予确认，原告可待补充证据后另行主张权利。综上，以上费用合计633884.36元。第二，关于各被告应如何承担责任。根据砀山县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，被告李国建负该事故的全部责任，原告周衍景无责任。故，侵权人应对原告因本次交通事故产生的损失承担全部的赔偿责任。涉案苏Ｃ×××**号轻型普通货车在被告中国人保云龙支公司处投保了交强险和商业三者险，故，被告中国人保云龙支公司首先在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分由其根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告李国建予以赔偿。原告以上损失中的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计113470.36元，其中原告自认因治疗糖尿病购买药品花费9元予以扣减，其余费用113461.36，由被告中国人保云龙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元，在商业三者险限额内赔偿原告103461.36元；原告以上损失中的误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计520414元，由被告中国人保云龙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告110000元，在商业三者险限额内赔偿原告410414元。关于被告中国人保云龙支公司辩称，在原告的医疗费用中应扣除10%的非医保用药费用。本院认为，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以如果扣除非医保用药的费用显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定扣除非医保用药费用的条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。由于被告中国人保云龙支公司在庭审期间并未提供相关证据，以证实其对扣除非医保用药的条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定该条款不产生效力，非医保用药费用应当在保险限额范围内赔付。故，对被告中国人保云龙支公司不承担非医保用药部分赔偿的辩解，本院不予采纳。关于被告中国人保云龙支公司辩称，不承担本案诉讼费用等程序性费用的说法，本院认为，依据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，法院根据败诉方承担诉讼费用的原则确定诉讼费的负担，被告不负担诉讼费的抗辩不符合上述规定，本院不予支持。被告李国建未到庭参加诉讼，应依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司云龙支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告周衍景医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金合计633875.36元；二、驳回原告周衍景的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1849元（已减半收取）、鉴定费5250元，合计7099元，由原告周衍景负担65元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云龙支公司负担7034元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员 史 炜二〇二〇年十一月二十四日书记员 李欣然