河北省承德市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）冀08行终200号 上诉人（原审原告）张华，男，1979年11月12日出生，满族，住承德市滦平县。 委托代理人李桂红（系上诉人妻子），女，1979年9月9日出生，满族，住址承德市滦平县。 委托代理人胡文光，男，河北逸先律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）承德市人力资源和社会保障局，地址承德市双桥区都统府大街**，统一社会信用代码：1113080055189563XY。 法定代表人房宝占，男，局长。 委托代理人赵亮，男。 委托代理人王然，女，河北山庄律师事务所律师。 原审第三人承德三元金星鸭业有限责任公司，，地址承德市滦平县大屯镇兴洲村统一社会信用代码：91130824661086585W。 法定代表人王凯，男，执行董事。 委托代理人梁山，男，河北金山岭律师事务所律师。 上诉人张华不服被上诉人承德市人力资源和社会保障局不予认定工伤决定一案，张华不服河北省承德市双桥区人民法院（2020）冀0802行初102号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人张华的委托代理人李桂红，被上诉人承德市人力资源和社会保障局的委托代理人赵亮、王然，原审第三人承德三元金星鸭业有限责任公司的委托代理人梁山到庭参加了诉讼。被上诉人承德市人力资源和社会保障局的行政机关负责人未到庭。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明：原告张华系第三人承德三元金星鸭业有限责任公司的职工。2020年2月28日第三人向被告承德市人力资源和社会保障局提交了原告的工伤认定申请表。 2020年3月10日被告作出工伤认定申请受理决定。被告调取以下证据：劳动合同、医院诊断书及病历、张华自述经过、第三人公司第七届冬季职工趣味运动会流程、考勤表等材料。2020年3月13日被告作出冀伤险认决字[2020]08240021号不予认定工伤决定书，该决定书调查核实情况如下：张华于2020年1月14日下午14点至16点20分在承德三元金星鸭业有限责任公司举行的运动会拔河项目结束后，于17:00左右回到家中后，突感头晕严重，后被其妻送入滦平县医院急诊室诊治。依据张华提供的2020年1月14日河北省滦平县医院出院记录诊断结果：1、左侧基底节区脑出血；2、高血压3级很高危；2020年1月30日承德医学院附属医院出院记录诊断：左侧基底出血；高血压3级（极高危）。张华不属于工伤保险条例第十五条第（一）款，在工作时间工作岗位，突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡。张华受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形。决定不予认定或者视同工伤。原告张华不服该不予认定工伤决定，向该院提起行政诉讼。 原审法院经审理认为：根据工伤认定申请表中陈述的事故经过、张华自述经过及张华在医院治疗的病例诊断，证实张华系自身疾病入院治疗，非是在工作时间和工作场所因工作原因受到事故伤害所致，故不符合《工伤保险条例》第十四条规定应当认定为工伤的情形，也不符合《工伤保险条例》第十五条视同工伤的情形。被告作出的不予认定工伤决定证据确凿，符合法定程序，适用法律、法规正确。原告的诉讼请求该院不予以支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告张华的诉讼请求。 上诉人张华不服原审法院作出的上述行政判决，向本院提起上诉称：一、一审判决认定事实不清。上诉人所患高血压疾病虽然属于自身疾病，但其脑出血系因第三人组织拔河比赛用力过猛所致，符合在工作时间和工作场因工作原因受到事故伤害的工伤情形，一审判决认为不属于工伤情形，认定事实不清。二、一审判决适用法律错误《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持：（一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的。本案上诉人所患脑出血疾病，作为用人单位的第三人和被上诉人均无证据是非工作原因即与参加拔河无关。因此，被上诉人作出的冀伤险认决字[2020]08240021号不予认定工伤决定是错误的。请求撤销一审判决，改判撤销被上诉人作出的冀伤险认决字[2020]08240021号不予认定工伤决定。 被上诉人承德市人力资源和社会保障局答辩称：根据第三人提供的材料记载：1、劳动合同，反映被答辩人与第三人之间存在劳动关系。2、被答辩人工伤认定申请表，该表中关于发病时间及详细经过中被答辩人主张“张华在参加我公司于2020年1月14日举行的运动会拔河项目后，突感有些头晕。运动会于当日下午14：00开始，于16：20左右结束，后张华于17：00左右回到家中后，突感头晕严重，后被其妻送入滦平县医院急诊室”，第三人主张张华是17：00分左右回到家中后，突感头晕严重，后被送医。3、滦平县医院出院记录诊断结果：1、左侧基底节区脑出血：2、高血压3级很高危；2020年1月30日承德医学院附属医院出院记录诊断：左侧基底出血；高血压3级（极高危）。上述两个医院的诊断结果均为左侧基底出血；高血压3级，可以证实张华是因自身原因导致疾病的发生。被答辩人系在参加完拔河项目后，回到家突感头晕严重，就医的情形，并非是在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害。从《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定来看，损害后果不同，适用的法律条款即不同，工伤构成的要件也不相同。在各种损害后果中，存在交叉性且容易发生争议的是伤、病的区分。如果是普通疾病，就只能适用《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定。人力资源社会保障部法规司关于如何理解《工伤保险条例》第十五条第（一）项的复函中，明确记载：建议对条例第十五条第（一）项视同工亡的理解和适用，应当严格按照工作时间、工作岗位、突发疾病、径直送医院抢救等四要件并重，具有同时性、连贯性来掌握，具体情形主要包括：（一）职工在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡；（二）职工在工作时间和工作岗位突发疾病，且情况紧急，直接送医院或医疗机构当场抢救并在48小时内死亡等。《工伤保险条例》第十五条规定的系视同工伤的情形，即此种情形本不是工伤，符合了特殊条件后予以视同工伤。因此，对于视同工伤的审查、认定应更加严格。张华在参加公司举行的运动会拔河项目结束后，因自身疾病入院治疗，并不符合视同工伤的情形，如果依然予以视同工伤，势必导致对于视同工伤条款的滥用并造成工伤保险基金的流失。综上所述，张华的病情，不属于《工伤保险条例》第十四条第（一）款规定的：在工作时间工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，亦不符合《工伤保险条例》第十五条视同工伤的情形。答辩人关于张华的不予认定工伤决定书认定事实清楚、依据正确，请求驳回被答辩人的上诉请求。 原审第三人发表参诉意见称：我方为上诉人依法缴纳工伤保险，上诉人参加运动会时间及项目我方无异议，针对上诉人的诉求请法院依法认定。 本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。本案中上诉人张华系下班回家后，因自身疾病入院，不符合《工伤保险条例》第十四条认定工伤、第十五条视同工伤的情形。被上诉人承德市人力资源和社会保障局作出的冀伤险认决字[2020]08240021号不予认定工伤决定认定事实的主要证据清楚，适用法律正确、程序合法。原审判决认定事实清楚、适用法律正确，上诉人张华的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由上诉人张华承担。 本判决为终审判决。 审判长 祁春梅审判员刘松平审判员闫鸿 二〇二〇年十一月十日 书记员 张            博