广东省茂名市茂南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0902民初5433号原告：朱洲坚，男，1987年8月28日出生，汉族，住茂名市茂南区******尾一组，公民身份号码440************518。委托诉讼代理人：林宇鹏，广东诚挚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司。住所地：茂名市*******。负责人：戴光平，该公司经理。委托诉讼代理人：梁中梓，广东粤茂律师事务所律师。第三人：姚文昌，男，1947年10月12日出生，汉族，住茂名市电白区**************，公民身份号码440************19X。原告朱洲坚诉被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司(以下简称人保茂名公司)、第三人姚文昌责任保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员陈玲适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱洲坚的委托诉讼代理人林宇鹏、被告人保茂名公司的委托诉讼代理人梁中梓到庭参加诉讼，第三人姚文昌经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本院现已审理终结。原告朱洲坚诉称，2018年11月17日10时45分，原告朱洲坚驾驶粤K*****号小型轿车沿茂名市高新区****往S291线方向行驶，驶到高新区广地化工转盘内，超越同方向由第三人姚文昌驾驶的电动车时，碰撞第三人姚文昌电动车造成本案事故，导致第三人姚文昌受伤。2018年12月13日茂名市公安局交通警察支队三大队作出茂公交认字[2018]第440************292号道路交通事故认定书，认定原告朱洲坚承担事故全部责任。事故当天第三人姚文昌被送往茂名市电白区人民医院救治，住院1天后转到玉林市中西医结合骨科医院治疗，住院治疗18天，住院期间行内固定手术，于2018年12月6日治疗终结出院，其伤情经医院确诊为：胸12椎体压缩性骨折。第三人姚文昌因本案交通事故造成损失，各赔偿项目依据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：1.医疗费47824.39元(3862.48元＋43961.91元)；2.住院伙食费1900元(19天×100元/天)；3.营养费1000元；4.护理费3850元(19天×150元/天)；5.残疾赔偿金28404元(15780元/年×9年×20%)；6.精神损害抚慰金10000元；7.交通费570元(19×30元/天)，以上七项合计93548.39元。2018年12月5日，原告朱洲坚与第三人姚文昌达成《协议书》约定：由原告朱洲坚一次性赔偿第三人姚文昌损失80000元（包括医疗费、后续医疗费、营养费、护理费、伙食费、伤残赔偿金、电动车修理费等一切损失）。原告朱洲坚认为，第三人姚文昌损失被告人保茂名公司应当依法承担赔付责任。现原告朱洲坚赔付给第三人姚文昌后，被告人保茂名公司应当赔付给原告朱洲坚。为保护原告朱洲坚的合法权益，请求判令：一、被告人保茂名公司在其承保交强险和商业三者险保险责任限额内赔偿原告朱洲坚损失80000元；二、本案全部诉讼费用由被告人保茂名公司承担。原告朱洲坚为证明其主张，提供了如下证据：身份证、结婚证、交通事故认定书、行驶证、保险单、医疗收费票据、病案首页、入院记录、出院记录、疾病证明书、X线影响检查报告单、MR报告单、CT报告单、费用清单、协议书、道路交通事故经济赔偿凭证等。被告人保茂名公司辩称，涉案肇事车辆粤K*****号小型轿车在我公司投保了交强险、商业三者险(保险限额500000元，含不计免赔)，事故发生在保险期间内。粤K*****号小型轿车的驾驶员原告朱洲坚肇事后未保护现场，我公司在商业三者险不承担赔偿责任。我公司不承担本案诉讼费用。被告人保茂名公司为证明其主张提供了机动车综合商业保险条款作为依据。第三人姚文昌不作陈述，也没有提供证据。经审理查明，原告朱洲坚是粤K*****号小型轿车的车主，其为该车在被告人保茂名公司处投保有交强险(死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元)及商业三者险（责任限额500000元，含不计免赔），保险期限自2018年9月14日0时起至2019年9月13日24时止。《机动车综合商业保险条款》第二十四条中有如下的约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2.饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；……”。2018年11月17日10时45分，原告朱洲坚驾驶粤K*****号小型轿车沿茂名市高新区****往S291线方向行驶，驶到高新区广地化工转盘内，超越同方向由第三人姚文昌驾驶的无号牌电动车时，小轿车的左后侧碰撞电动车上的挡阳伞，造成第三人姚文昌受伤、电动车损坏的交通事故。事故发生后，原告朱洲坚驾驶粤K*****号小型轿车离开现场。2018年12月13日，茂名市公安局交通警察支队三大队作出茂公交认字[2018]第440************292号道路交通事故认定书，认定：原告朱洲坚发生交通事故后未立即停车、未保护现场，承担事故的全部责任；第三人姚文昌不承担责任。事故发生后，第三人姚文昌即被送到茂名市电白区人民住院治疗1天，于2018年1月18日出生，产生了医疗费3862.48元，当天，第三人姚文昌转到玉林市中西医结合骨科医院住院治疗，于2018年12月6日出院，产生了医疗费43961.91元。第三人姚文昌经该医院诊断为：胸12椎体压缩性骨折。医嘱：院外继续佩戴外固定支具1个月，注意休息，加强营养，适当锻炼腰背肌功能，定期复查，门诊随诊。2018年12月5日，原告朱洲坚与第三人姚文昌的家属达成调解，调解书内容如下：由朱洲坚方一次性赔偿80000元给姚文昌作为姚文昌住院期间的医疗费用、后续医疗费、营养费、护理费、伙食补助费、伤残赔偿金、电动车修理费等一切费用；朱洲坚承担自己车辆的损坏修理费用。协议签订后，原告朱洲坚赔付了80000元给第三人姚文昌。另查明，《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的标准，住院伙食补助费为100元/天，一般地区城镇居民人均可支配收入为40975元/年。被告抗辩原告朱洲坚存在肇事后未保护现场，根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条的约定在商业三者险责任限额内免赔，其提供了保险条款为据，其未能提供投保单或其他证据证明其就该条免责条款已对投保人履行了明确说明义务。上述事实，有原、被告提供的证据及庭审笔录在案佐证。本院认为，原告朱洲坚、被告人保茂名公司之间的交强险和商业险等责任保险合同关系合法有效，受法律保护。原告朱洲坚所有的被保险车辆粤K*****号小型轿车在保险期间内发生交通事故，造成第三人姚文昌受伤、财物损坏的交通事故。本案虽为责任保险合同纠纷，但须对本案交通事故责任进行认定，茂名市公安局交通警察支队三大队作出茂公交认字[2018]第440************292号道路交通事故认定书的程序合法、事实清楚、适用法律正确，本院予以确认。事故发生后，原告朱洲坚与第三人姚文昌达成了调解协议，原告朱洲坚自动履行了赔偿义务，被告人保茂名公司应当在交强险及商业险责任限额内依法定及约定予以理赔。由于被告人保茂名公司不参与原告朱洲坚、第三人姚文昌之间的调解，事后亦不予确认，调解协议对被告人保茂名公司不具有约束力，故对原告朱洲坚主张的保险赔偿金，应根据相关法律规定予以认定。被告人保茂名公司主张商业三者险免赔，其未能提供投保单或其他证据证明其就该条免责条款已对投保人履行了明确说明义务并在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认，其应承担举证不能的不利后果，对其主张，本院不予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告朱洲坚请求第三人姚文昌的损失按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算，没有违反法律的规定，本院予以支持。第三人姚文昌因本案交通事故造成的各项损失分析认定如下：1.医疗费。第三人姚文昌因本事故治疗产生的医疗费47824.39元(3862.48元+43961.91元)，原告朱洲坚提供了诊断证明书、医疗收费票据为据，本院予以认定。2.护理费。本院确定第三人姚文昌住院期间护理人员为1人，其的护理费应参照茂名地区从事同等级别护理工作的劳动报酬标准“150元/人／天”计算，护理费为3850元（150元/人／天×19天×1人）。3．住院伙食补助费为1900元(100元／天×19天)。4.营养费。第三人姚文昌的营养费酌情以500元为宜。5.交通费570元(30元／天×19天)。6.残疾赔偿金、精神损害抚慰金。原告朱洲坚、第三人姚文昌未能提供伤残等级的依据，对原告朱洲坚诉请残疾赔偿金、精神损害抚慰金，本院不予支持。综上所述，第三人姚文昌因本次交通事故造成的合理损失有：医疗费47824.39元、护理费3850元、住院伙食补助费1900元、营养费500元、交通费570元，共54644.39元，由被告人保茂名公司赔付给原告朱洲坚。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司于本判决生效之日起十日内赔付54644.39元给原告朱洲坚。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取的案件受理费900元(原告已预付)，由原告朱洲坚负担285元，由被告中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司负担615元(限其于本判决生效之日起十日内迳付原告，本院不再另行退收)。上述给付款项支付到原告朱洲坚账户(开户行：茂名市城区**信用合作联社，账号：621********47590216)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审判员 陈 玲二〇二〇年十一月二日书记员 张晓敏书记员 陈 庄