河南省原阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0725民初3246号原告：孟昭，男，1980年2月5日出生，汉族，住原阳县。委托诉讼代理人：邢体兴，河南未来律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司北京分公司，住所地：北京市西城区骡马市大街**楼******。统一社会信用代码：91110102735580608T。法定代表人：宋悦，任总经理。委托诉讼代理人：毛光辉，河南乾川律师事务所律师。原告孟昭与被告太平财产保险有限公司北京分公司（以下简称：太平财险北京分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟昭及其委托诉讼代理人邢体兴、被告太平财险北京分公司委托诉讼代理人毛光辉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孟昭向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告向原告在承保范围内赔付原告医疗费用143199.28元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告孟昭在被告太平洋财产保险有限公司处投保“百万医疗保险”，保险期间为12月，由2020年3月30日起至2021年3月29日止，后原告于2020年5月14日诊断腹主动脉夹层，随即原告在湖北省人民医院住院治疗，期间共花费143199.28元，因原告在被告处投有医疗保险，花费的医疗费用应由被告赔付给原告，但被告一直拒不赔付，故原告提起本诉讼，请求法院依法判令如诉所请。被告太平财险北京分公司辩称，一、本案答辩人已于2020年8月18日向原告送达《客户告知书》，已经解除了与原告的人身保险合同，原告起诉的请求权已经丧失，应当驳回其诉讼请求。二、在原告投保时，答辩人已通过网络告知原告应当如实向答辩人告知其健康状况××。原告申请理赔后，经第三方公司调查发现2015年6月30日至7月8日原告在原阳县中医院有“左侧睾丸肿瘤”的病史，但原告在投保时向答辩人隐瞒了该病史，导致答辩人承保。根据《保险单》显示的如未履行“健康告知义务，保险人不承担保险责任的约定”，并且根据《保险法》第十六条第二款规定“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”。本案原告违反健康告知，不属于投保人群，答辩人已向原告解除案涉保险合同。因此，不应支持原告的诉讼请求。原告孟昭为支持其诉讼请求向本院提交的证据有：1、太平财产保险有限公司保险单一份；2、武汉大学人民医院出具的入院记录一份；3、武汉省医疗单位住院收费票据一张；4、医疗保险报销票据一张；5、太平保险交付保险费的支付流水单一份。被告太平财险北京分公司向本院提交的证据有：1、太平财险有限公司水滴百万医疗险保险单一份；2、水滴投保流程、水滴自动核保流程视频各一份；3、原告于2015年6月30日至7月8日在原阳县中医院就诊“左侧睾丸肿瘤”病历一份；4、《客户告知函》、短信通知各一份。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告孟昭通过互联网在被告处投保有“水滴百万医疗险保险”，该保险单载明“上年度保单号：EP201900000001310443本年度保单号：EP202080000003659137投保人：孟昭被保险人：孟昭保险期间为12个月，自2020年3月30日零时起至2021年3月29日二十四时止。每份承保方案：方案名称水滴600万医疗保障保险责任一般医疗保险金重大疾病医疗保险金每份保险金额3000000.006000000.00全年应缴保费（含税）474.00首月应缴保费（含税）39.50其余11月每月应缴保费（含税）39.50…健康告知：1.××：良性肿瘤、恶心肿瘤（××）…本保险合同投保人已确认被保险人符合以上健康告知。如果有任何未如实告知，本公司有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任…”，后原告依约向被告支付保费至2020年7月30日，共计支付197.5元。2020年5月14日，原告因病到武汉大学人民医院就诊，入院诊断为：1、主动脉夹层形成；2、高血压，随后原告在武汉大学人民医院住院，共计住院18天，出院主要诊断为：主动脉夹层BIC型，原告共计花费医疗费222920.88元，后原告参与河南省城乡居民医保实际报销97625.35元，在太平人寿保险获得保险金额50000元。另查明，2015年6月30日-2015年7月8日，原告在原阳县中医院治疗，诊断为左侧睾丸肿瘤。2020年8月18日，被告向原告下发《客户告知函》，该告知函载明“…1、经您提供的资料，2015年6月30日原阳县中医院就诊“左侧睾丸肿瘤”，属于投保前肿瘤史，违反健康告知，不属于投保人群，此次申请的住院报销费用不符合保险责任，我司对索赔案件不予理赔。2、根据《保险法》第16条：投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同，根据您提交的病史描述，您不符合投保人群，本保险公司予以解除保险合同”。后被告退还原告保费197.5元。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十五条规定“除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同”，第十六条规定“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容”，第十二条规定“通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务”，本案中，原告通过互联网在被告处购买保险，购买保险时通过填写个人真实有效的身份信息，被告有理由相信是原告本人通过相应操作与其建立保险合同关系，且原告作为完全民事行为能力人应对自己所作出的行为负责，签订合同时有义务对签订合同过程中被告网站所显示的页面内容进行阅读和审查，原告签署自己名字的行为，应视为是对相关操作和网页内容的确认，通过被告提交的网页操作说明可以证明被告对免除保险人责任条款已进行了提示和明确说明义务，而原告在2015年6月30日-2015年7月8日因患有左侧睾丸肿瘤在原阳县中医院治疗，且原告是第二次在被告处投保，应对被告的投保流程明知，显然属于未履行如实告知义务，同时原告主张已向被告的业务员吴帅履行了告知义务，被告不予认可，原告亦未提交其他有效证据证明，被告以原告未履行告知义务为由解除保险合同并退还相应保费，符合法律规定，故原告主张被告按照保险合同支付保险金的诉讼请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告孟昭的诉讼请求。本案案件受理费1581.99元，由原告孟昭负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于新乡市中级人民法院，并于递交上诉状之日起七日内向新乡市中级人民法院交纳上诉案件受理费，将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  李春利二〇二〇年十一月二十七日书记员  马文飞