-1-广西壮族自治区博白县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0923民初3246号 原告：郑华能，男，1978年9月23日出生，汉族，住玉林市玉州区。 委托诉讼代理人：陈献勇，玉林市福绵区玉福法律服务所法律工作者。 被告：高卫红，男，1960年9月18日出生，汉族，住博白县。 被告：李汶蔚，男，1985年7月25日出生，汉族，住博白县。 被告：广西博白县桂发汽车运输有限公司，住所地：博白县城区六十米大道（双虎家私城对面）。 法定代表人：张勇强，公司负责人。 被告：华安财产保险股份有限公司博白支公司，住所地：博白县博白镇五里庙60米大道。 代表人：庞志锋，公司负责人。 委托诉讼代理人：罗业安，男，1974年5月5日出生，汉族，该公司员工，住博白县。 原告郑华能诉被告高卫红、李汶蔚、广西博白县桂发汽车运输有限公司（以下简称桂发汽车公司）、华安财产保险股份有限公司博白支公司（以下简称华安财险博白公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑华能的委托诉讼代理人陈献勇，被告华安财险博白公司的委托诉讼代理人罗业安到庭参加诉讼。被告高卫红、李纹蔚、桂发汽车公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑华能向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告经济损失人民币51838.96元；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年10月2日12时30分，被告驾驶桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车，沿陆川县Ｓ103省道由西往东方向行驶，行驶至Ｓ103省道沙湖镇地豆坡搅拌站路段时借对向车道超车，与原告驾驶的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经交警现场勘查处理后作出《道路交通事故认定书》，认定被告高卫红承担事故的全部责任，原告郑华能不承担事故责任。本次事故造成原告后期的经济损失如下：1、医药 -2- 费21480元；2、误工费：（14天＋90天）×250.49元／天＝26050.96元；3、护理费：14天×142元／天＝1988元；4、营养费14天×30元／天＝420元；5、住院伙食补助费14天×100元／天＝1400元；6、交通费500元，以上合计人民币合计51838.96元。肇事车辆桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车在被告华安财险博白公司投保有交强险和商业第三者保险，保险公司应当在保险限额范围内赔偿原告的经济损失，不足部分由高卫红、李汶蔚和桂发汽车公司承担连带赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，恳请法院从速判决。 原告郑华能对其陈述，提交如下证据：1、身份证，证明原告主体资格；2、（2019）桂0923民初1094号民事判决书，证明被告主体资格和前期赔偿的款项；3、交通事故认定书，证明被告主体资格及在本次事故中所承担的责任；4、疾病证明书、入院记录、出院记录，证明原告因事故造成的伤情及后期治疗的情况；5、医药费发票，证明原告因事故所产生的后期医药费。 被告华安财险博白公司辩称，一、交强险实行统一的分项赔偿责任限额；二、投保人在我司投保有特种车商业第三者责任保险，保额为100万元，且购买不计免赔；三、其他被告向原告垫付的部分，应在原告合理有据的损失范围内予以扣除；四、对原告各项诉求的意见：1、医疗费⑴三者股骨骨折治疗，此次治疗为二次住院拆除内固定费用，原告提供医疗费发票合计21480元，其中一张门诊发票217.76元，检查日期为2019年3月1日，前期三者已经诉求，首次诉讼立案日期为2019年4月15日，该发票应视为前期已经诉求并判决赔付，故不予重复认可，核定发票金额为21480-214.76=21265.24元；⑵原告拆除内固定，住院合计花费20256.06元，其中手术费7284元，治疗费4174.55元，西药费2642.42元，成药费1550.13元，该住院手术拆内固定费用与一般常规医院相比较为昂贵，普通三甲医院拆除费用均在6000-12000元左右，其中住院期间康复治疗与中成药治疗。另外，根据办公厅关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知及《关于印发审理机动车交通事故责任纠纷案件有关问题解答的通知》中第五条规定，保险合同约定“医保外用药不予理赔”的条款属于免责条款，在保险公司尽到提示义务和说明义务的情况下，该条款有效，商业三者险保险公司主张在赔偿医疗费费用数额中扣除医保外用药的，应予支持。另根据广西壮族自治区高级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件有关问题解答》（桂高法[2014]261号）、交强险条款第九条、商业险条款第二十六条，医疗费需根据正规医疗有效票据报销，且不属于医保报销范围的医疗费保险也不予报销。根据桂人社发 -3- [2017]1号《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》第二十七条和第二十八条，定点医疗机构为一级，保险比例为90%，异地住院（已转院）的，报销比例降低5%。因此我司商业险部分主张其医疗费按15%扣除非医保费用，认可医疗费为21265.24元×0.85=18075.45元；2、住院伙食补助费100元/天×14天=1400元；3、营养费认可20元/天×14天=280元；4、护理费，三者股骨骨折，此次拆除内固定，住院14天，出院全休90天，根据前期法院判决按居民服务业行业标准处理140.1元/天×14天=1961.4元；5、误工费，认可2898元。三者股骨骨折，此次拆除内固定，住院14天，另外跟进前期法院认可三者为交通运输业，故误工费标准为207元/天，前期住院112天，出院全休90天，法院已判决我司误工费承担202天。另外三者股骨手术治疗，拆除内固定在中西医医院进行大量康复治疗，拆除内固定花费2万多元，并已到鉴定中心咨询检查未达到伤残等级，202天误工期在《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准范围。现住院14天，故认可住院期间的误工天数，误工费计算为207元/天×14天=2898元；6、交通费，住院14天，认可140元；五、我司不承担本案的诉讼费用。 被告华安财险博白公司对其辩称，提交如下证据：对账单，证明我司前期已赔付40000元原告医疗费至医院账户，已预付原告损失29000元至原告郑华能个人账户，已履行完毕（2019）桂0923民初1094号判决赔款56424.84元至法院账户，已履行完毕（2019）桂0923民初1094号判决赔款13540元至李纹蔚个人账户。 经过开庭质证，被告华安财险博白公司对原告提交的证据的质证意见：证据三性由法院认定。原告对被告华安财险博白公司提交的证据的质证意见：无异议。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人有答辩及对对方当事人提供的证据进行质证的权利，本案被告高卫红、李纹蔚、桂发汽车公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为均已放答辩和质证的权利。 本院认为，对当事人无异议证据，予以确认。原告提交的证据，真实、合法并具关联性，予以作为认定相关事实的依据。 综合全案证据和开庭笔录，本院确认本案的法律事实如下：2018年10月2日，被告高卫红驾驶桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车沿陆川县Ｓ103省道由西往东方向行驶，于当日12时30分 -4- 许行驶至Ｓ103省道沙湖镇地豆坡搅拌站路段时借对向车道超车，与原告郑华能驾驶的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，造成原告郑华能受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2018年10月25日，陆川县公安局交通管理大队对此事故作出第450922420180001468号《道路交通事故认定书》，认定被告高卫红承担事故的全部责任，原告郑华能无责任。事故后当天，原告先后在陆川县人民医院、玉林市医结合骨科医院住院治疗。2019年4月15日，原告就其前期损失（误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、拐杖费）向本院提起诉讼。2019年6月5日，本院作出（2019）桂0923民初1094号民事判决书，判决生效后，被告华安财险博白公司已按判决书履行了判决义务。2020年4月8日，原告到玉林市医结合骨科医院拆除内固定，住院14天，用去医疗费20256.06元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；4、住院期间请护工一名；5、建议全休3个月；……。事故发生前，原告郑华能持有Ａ2Ｅ机动车驾驶证，并持有经营性道路货物运输资格。 另查明：原告在玉林市医结合骨科医院的门诊治疗费尚有1224.02元（2019.3.1-214.76元，2019.5.6-107.38元，2019.11.25-117.38元，2020.7.18-725元，2020.7.27-59.5元）未曾主张过赔偿。 再查明：被告李汶蔚是桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车的实际车主，被告高卫红是其雇请的司机，挂靠于被告桂发汽车公司经营。其为该车在被告华安财险博白公司投保有交强险和商业第三者责任保险［保险金额100万元，不计免赔］等保险，事故均发生于保险期内。 根据原告的请求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照2020年7月7日起施行的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，本院确认原告的损失为：1、医疗费21480元（214.76元+107.38元+117.38元+725元+59.5元+20256.06元=21480.08元，请求21480元，予以准许）；2、误工费26050.96元[交通运输业标准250.49元/天×（住院14天+全休90天）]；3、护理费1988元（以前期判决确认的居民服务业为护理标准，159.07元/天×住院14天=2226.98元，请求1988元，予以准许）；4、营养费140元（请求420元过高，酌情）；5、住院伙食补助费1400元（100元/天×住院14天）；6、交通费100元（请求 -5- 500元过高，酌情），合计51158.96元。 本院认为，交警部门的道路交通事故认定书，认定被告高卫红承担事故全部责任，原告郑华能无责任，该事故责任认定，事实清楚，证据充分，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，本院确认被告李汶蔚（雇主、挂靠人）对原告的损失承担全部赔偿责任，在事故中有重大过错的被告高卫红（雇员）和被告桂发汽车公司（被挂靠人）承担连带赔偿责任。由于李汶蔚为其桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车在被告华安财险博白公司投保有交强险和商业三者险（保险金额100万元，不计免赔），事故发生于保险期内，依法该公司应在交强险和商业三者险责任限额内，赔偿原告（医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费）合计49898.96元。由于原告的损失已由华安财险博白公司足额赔偿，故被告李汶蔚、高卫红、桂发汽车公司不再承担赔偿责任。对于被告华安财险博白公司的辩称：门诊医疗费214.76元属重复请求，与本院查明事实不符；医疗费要扣减15%非医保用药，未申请相关的司法鉴定，依法承担举证不能的后果；护理费按140.1元、误工费按207元／天标准并各计算14天，与本案事实不符；不负担诉讼费，于法无据，本院均不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下: 一、被告华安财产保险股份有限公司博白支公司在交强险和第三者商业责任保险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计51158.96元给原告郑华能。 案件受理费减半收取548元（原告已预交），由原告郑华能负担21元，被告华安财产保险股份有限公司博白支公司负担527元。 上述判决所确认的债务，限义务人于本判决生效之日起十日内履行完毕。逾期依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 -6- 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区玉林市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57，开户行：中国农业银行股份有限公司玉林城东支行），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员  刘 东 二〇二〇年十一月六日 法官助理  吴华保 书 记 员  符 静