河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初4236号原告：韩忠仁，男，1945年8月16日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人（系韩忠仁儿子）：韩连发，男，1968年5月7日出生，汉族，住河南省固始县蒋集镇何塘村，居民身份证号码4130261968********。委托诉讼代理人：金鑫，河南誉蓼律师事务所律师。被告：罗于海，男，1984年12月26日出生，住安徽省寿县。被告：六安市鑫徽汽车运输有限公司，住所地安徽省六安市华邦锦绣华府****楼102及跃室。法定代表人：柳鑫华，该公司总经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司，住所地安徽省六安市经济技术开发区东城路南段六安市理会门窗公司综合楼一、四、五层负责人：王周杨，该公司总经理。委托诉讼代理人：苏钟逸，男，该公司员工。原告韩忠仁与被告罗于海、六安市鑫徽汽车运输有限公司（以下简称鑫徽公司）、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司（以下简称人寿财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩忠仁的委托诉讼代理人韩连发、金鑫，被告人寿财保公司的委托诉讼代理人苏钟逸到庭参加诉讼。被告罗于海、鑫徽公司经传票传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩忠仁向本院提出诉讼请求：1．请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费合计70,469.06元；2．被告承担诉讼费。诉讼过程中，韩忠仁将第一项诉讼请求数额追加到80,469.06元，并要求残疾赔偿金、三期损失、精神抚慰金等损失待伤残评定后另行主张。事实和理由：2019年12月4日，被告罗于海驾驶皖Ｎ×××**重型半挂牵引车沿固陈公路由北向南行驶，遇原告韩忠仁驾驶的宗申品牌无牌三轮摩托车沿公路西侧路面由西向东左转弯时，两车发生交通事故，事故致原告韩忠仁受伤，车辆不同程度受损。该起交通事故经固始县公安交通警察大队认定：被告罗于海承担主要责任，原告韩忠仁承担次要责任。经查事故车辆系被告六安市鑫徽汽车运输有限公司所有，事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司投保由交强险、商业三者险等险种。因赔偿问题发生争议，原告韩忠仁诉至法院，请求依法公正审理。罗于海未作答辩。鑫徽公司未作答辩。人寿财保公司辩称，伤者医药费支出较高，依照保险合同约定应按照基本医疗保险的标准核定医疗费，超出非医保用药部分，保险公司拒绝赔付。相关免责条款，保险公司尽到提示和说明义务。现请求对原告治疗期间产生的医药费用中非医保部分费用进行鉴定，待鉴定后由法院确定具体赔偿金额。本院经审理认定事实如下：一、交通事故事实、责任认定及事故车辆保险情况。2019年12月4日12时许，罗于海驾驶皖Ｎ×××**重型半挂牵引车在固始县境内沿固陈公路由北向南行驶，遇原告韩忠仁驾驶的无牌照三轮摩托车沿公路西侧路面由西向东左转弯时，两车发生交通事故。事故致韩忠仁受伤，两车不同程度受损。2019年12月13日，固始县公安交通警察大队作出固公交认字【2019】第299号道路交通事故认定书，认定罗于海驾驶机动车在没有交通信号的道路上，未在确保安全、畅通的原则下通行，对该起交通事故承担主要责任。韩忠仁未取机动车驾驶证驾驶无号牌机动车，在没有禁止掉头或者禁止左转弯标志、标线的地方掉头，妨碍正常行驶的其他车辆通行，对该起交通事故承担次要责任。罗于海驾驶机动车登记车主鑫徽公司在人寿财保公司投保有机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）。交通事故发生在保险有效期内。二、韩忠仁治疗及人寿财保公司申请司法鉴定情况。事故发生后，韩忠仁即被送至河南信合医院治疗，住院病历载明韩忠仁主要伤情：1．闭合性颅脑损伤（中型）；2．左侧锁骨骨折；3．双侧肋骨多发骨折；4．双侧胸腔积血。韩忠仁住院治疗155天（2019年12月4日入院，2020年5月7日出院）。在庭审中，人寿财保公司对韩忠仁伤情没有异议，但以其支出医药费较高为由，申请对韩忠仁治疗期间产生的医药费用中非医保部分费用进行鉴定。2020年9月25日，经双方当事人协商，本院委托安徽高诚司法鉴定所对韩忠仁治疗期间产生的医药费用中非医保部分费用进行文证审查。同年10月11日，安徽高诚司法鉴定所作出皖高（2020）临鉴字第1760号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人韩忠仁于2019年12月4日至2020年5月7日在河南信合医院住院期间花去医疗费用82,591.32元，其中乙类医药费非医保部分计5,489.39元，检查费（如头颅CT平扫、胸部平扫等）非医保部分计4,972.19元，一次性材料费（如一次性吸氧宝、一次性引流袋等）非医保部分计501.45元，三项费用共计10,963.03元。经当事人质证，对鉴定意见的真实性、合法性均无异议，本院予以认定。但韩忠仁认为人寿财保公司主张扣除非医保部分费用的意见不符合法律规定。有关鉴定意见与本案赔偿的关联性问题，依照相关法律规定和保险合同约定，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。结合韩忠仁伤情和司法鉴定意见，本院认定韩忠仁治疗所需的检查和一次性材料是必须的，且具有不可替代性，韩忠仁治疗支出检查费和一次性材料费，人寿财保公司以非医保医疗费拒绝给付保险金的抗辩意见，本院不予采纳。三、关于韩忠仁损失。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的通知，结合本案证据，在当事人请求范围内核定损失如下：1．医疗费82,591元（依据医疗费发票、××例资料。数字四舍五入，以下同）；2．住院伙食补助费7,750元（住院155天×50元／天）；3．成人尿裤等护理用品支出1,096元，因韩忠仁未提供规范票据，本院不予认定；4．交通费3,100元（住院155天×市内20元／天），韩忠仁另要求赔偿市外交通费2,000元，因未提供转院医嘱或市外复查的证据，本院不予认定。以上认定损失合计93,441元。另查明，被告方已垫付给韩忠仁治疗费用9,000元。本院认为：公民的健康权受法律保护。因当事人双方均驾驶机动车发生交通事故，韩忠仁承担事故次要责任，被告罗于海承担事故主要责任，故韩忠仁的损失，由登记车主鑫徽公司负担70%赔偿责任，韩忠仁本人负担损失30%责任。因鑫徽公司在人寿财保公司投有机动车交强险、商业三者险（不计免赔），且交通事故发生在保险责任期限内，根据相关法律规定和保险合同约定，韩忠仁的损失，先由人寿财保公司在交强险责任范围内予以赔偿。不足部分由人寿财保公司根据商业三者险保险合同予以赔偿。人寿财保公司提交车主鑫徽公司投保时，投保单上免除保险人责任条款有投保人以手写方式书面确认并有签章证据，证明已尽到提示和说明义务，依照保险合同约定，人寿财保公司拒绝赔付司法鉴定意见书确认韩忠仁治疗支出乙类医药费非医保部分5,489元的抗辩意见，本院予以采纳。韩忠仁受伤后，在正规医疗机构治疗，其无选择用药权利，支出乙类医药费5,489元，扣除本人应分担的30%部分，剩余损失由登记车主鑫徽公司承担（因鑫徽公司既未出庭，亦未提供皖Ｎ×××**重型半挂牵引车是否有实际车主证据）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司于本判决书生效后7日内赔付韩忠仁损失65,496元（在交强险限额内赔付13,100元，商业三者险范围内赔付52,396元）；二、六安市鑫徽汽车运输有限公司赔偿韩忠仁损失3,842元（5,489元＊70%），此款从韩忠仁已收到垫付款中抵充；三、驳回韩忠仁的其他诉讼请求。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司固始县支行蓼北分理处；账号：16×××31。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,812元，减半收取计906元，由韩忠仁负担272元；六安市鑫徽汽车运输有限公司负担634元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审受理费（收款单位：河南省信阳市中级人民法院账号：46×××16；开户行：兴业银行信阳分行），上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  郑宏伟二〇二〇年十一月十日书记员  张新月