辽宁省沈阳市皇姑区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0105民初7143号原告：曲淑环，女，1969年10月23日出生，汉族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：宋佳音（原告之女），女，1994年9月7日出生，汉族，住沈阳市于洪区。被告：沈阳市第四人民医院，住所地沈阳市皇姑区黄河南大街**。法定代表人：张娟，系该院院长。委托代理人：姜曼，系北京（隆安）沈阳律师事务所律师。委托代理人：刘虹，女，1971年10月24日出生，汉族，该公司工作人员。原告曲淑环与被告沈阳市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告曲淑环及其委托诉讼代理人宋佳音，被告沈阳市第四人民医院委托诉讼代理人刘虹均到庭参与了诉讼，本案现已审理终结。原告曲淑环诉称，请求法院判令被告赔偿医疗费23333.06元、住院伙食补助费5200元、交通费1000元、住宿费1000元、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、伤残鉴定费、精神损害抚慰金。事实及理由：2018年10月8日，原告因左眼视力渐下降，一直无眼红眼痛，无实物变形等不适，到被告处就诊，经诊断为左眼白内障（查体右眼1.0、左眼0.1），并于当日入院治疗。2018年10月10日，被告实行超声乳化PEA+人工晶体植入。2018年10月11日早8点主治医师张未来复查时，发现人工晶体偏位，告知原告等待治疗，自己要出专家门诊。原告家属等待期间多次联系主治医师张未来，其告知让原告家属联系科室主任。原告家属找到科室主任乔光，又告知原告人工晶体偏位只需要调整一下就可以，五分钟就能解决，但安排手术需要等到次日进行。原告等待至12点，不适症状加剧，经科室主任检查，人工晶体脱位。被告于2018年10月11日下午15:30分实行左眼人工晶体缝袢+玻璃体切割手术，术后继续药物治疗，11月6日原告办理出院。原告出院后眼部持续不适，2019年4月29日经北京医院诊断为左视神经萎缩（查体右眼1.0、左眼0.25）。原告与被告就医疗损害赔偿事项多次协商未果。原告认为，被告及其医生未全面履行告知义务，未尽诊疗注意义务，手术治疗错误等均构成医疗过错行为，导致原告术后病情加剧恶化，给原告造成损害后果。故此，原告为维护自身的合法权益，依法提起诉讼，请法院支持原告的诉讼请求。本案审理期间，原告变更诉讼请求，要求被告支付医药费24770.06元，住院伙食补助费5200元，交通费3676元，住宿费1224.95元，误工费45500元，护理费10000元，营养费1500元，后续治疗费，鉴定费18000元，精神损害抚慰金20000元，复印费68元。被告沈阳市第四人民医院辩称，原告的医疗费其中住院费8777.18元未交付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人对证据进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经审理查明，原告因左眼视力下降一年，于2018年10月8日在被告沈阳市第四人民医院住院治疗，同年11月7日出院，共住院30天，均为二级护理。入院诊断为左眼白内障（后囊下），于2018年10月10日行左眼PEA+IOL植入术。次日，因患者人工晶体偏位，对患者行左眼玻璃体切割+人工晶体缝袢术。出院诊断为左眼白内障（后囊下）治愈。出院医嘱记载：定期复查，复查3次，有变化随诊。避免剧烈运动，注意术眼卫生，1月内勿洗脸洗澡。户外强光下注意眼部防护。原告治疗期间，在沈阳市第四人民医院发生门诊医疗费326.5元，住院医疗费22777.18元（其中由被告垫付8777.18元）；原告在沈阳爱尔眼科医院检查治疗发生医疗费356元；在沈阳军区总医院检查治疗发生医疗费237.38元；在北京医院检查治疗发生医疗费1073元，合计24770.06元。本案审理期间，经原告申请，本院委托北京博大司法鉴定所,对被告诊疗行为是否存在过错,损害后果之间是否存在因果关系，过错比例或参与度，伤残等级进行鉴定。该鉴定中心于2020年10月16日出具司法鉴定意见书，结论为1、沈阳市第四人民医院对曲淑环诊疗行为存在过错，其过错与损害后果之间存在一定因果关系，责任程度为主要责任。2、曲淑环左眼视力下降尚不构成人体损伤致残程度之伤残等级。本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定机构的鉴定，具有客观性和权威性，且符合证据性质，本院予以确认。依据该鉴定结论，被告对原告的诊疗行为确实存有医疗过错，故应对其主张的合理损失承担相应的赔偿责任。关于被告承担责任比例问题，本案属医疗损害责任纠纷案件，本院根据被告的过错程度来确定其所承担的责任比例。本案原告在被告处就诊期间，被告的诊疗行为经鉴定机构鉴定，医方承担主要责任。因此，本院综合考虑上述情形，认定被告对原告的各项损失应承担80%的赔偿责任。关于原告提出的医疗费主张。原告因治疗所花费的医疗费24770.06元，与其所提供病历所记载伤情相吻合，本院予以确认。原告主张后续治疗问题，没有实际发生，本院不予支持。关于原告提出的住院伙食补助费主张。应以国家机关工作人员出差补助每天100元为标准，结合原告住院天数30天计算，住院伙食补助费为3000元。关于原告提出的误工费主张。根据我国法律规定，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。依据原告提交的病志载明的内容，原告住院30天，沈阳珍草医药科技有限公司出具误工证明，扣发原告2018年10月8日至2018年11月8日工资为3500元。故此，认定原告误工费为3500元。关于原告提出的护理费问题。根据相关法律规定，护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。本案审理过程中，被告确认原告自2018年10月8日至2018年11月8日住院30天期间为二级护理。本院根据上一年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资46970元计算护理费应为3860.55元（46970元÷365天×30天）。关于原告主张的交通费问题。依据法律规定，交通费是受害人以及必要陪护人员因就医及转院实际发生的费用，应凭据支付，凭据应与就医地点、人数、次数相符合，乘坐交通工具应以公交车辆为主，出租车辆为辅。原告提供了到北京鉴定乘坐火车交通费票据2676元，对住院期间市内交通费未提供票据证明原告支出的金额，但本院考虑原告受伤情况，结合住院期限，酌定其交通费1000元，二项合计3676元。关于原告主张的住宿1224.95元问题。原告提供在北京鉴定住宿票据，与实际发生相吻合，本院予以确认。关于原告主张营养费问题。因无医嘱证明,本院不予支持。关于原告主张鉴定费问题。该费用系因查明原告伤情所必需18000元，本院予以确认。关于原告主张复印费问题。该费用系法院审理后发生的合理费用68元，本院予以确认。关于原告主张的精神抚慰金问题。北京博大司法鉴定所对本案纠纷医疗过错进行鉴定结论，曲淑环左眼视力下降尚不构成人体损伤致残程度之伤残等级。原告未能提供证据证明被告的诊疗行为给其造成的损害后果达到伤残程度,故该项诉讼请求于法无据,本院不予支持。上述赔偿款，由沈阳市第四人民医院按照80%比例分别赔偿曲淑环医疗费11038.87元（24770.06元80%-8777.18元）、住院伙食补助费2400元（3000元80%）、误工费2800元（3500元80%）、护理费3088.44元（3860.55元80%）、交通费2940.8元（3676元80%）、住宿费979.96元（1224.95元80%）、鉴定费14400元（18000元80%）、复印费54.4元（68元80%）。综上所述，依据《侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：一、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环医疗费11038.87元；二、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环住院伙食补助费2400元；三、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环误工费2800元；四、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环护理费3088.44元；五、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环交通费2940.8元；六、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环住宿费979.96元；七、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告陈爱民曲淑环鉴定费14400元；八、被告沈阳市第四人民医院赔偿原告曲淑环复印费54.4元；九、驳回原、被告其他诉讼请求。上述款项，于本判决生效后十五日内给付。如逾期给付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理500元，由原告曲淑环负担100元，被告沈阳市第四人民医院负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  杨慧云人民陪审员  张 凡人民陪审员  李英贤二〇二〇年十一月十九日法官助理吕丹书记员张楠本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。