西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2020）陕0104民初6332号原告：黄天雄，男，1974年10月25日出生，汉族，户籍地广东省乐昌市宅，现住西安市高新区。委托诉讼代理人：何湘，女，汉族，1979年6月15日出生，户籍地重庆市，现住西安市高新区，系原告黄天雄之妻。被告：西安医学院第一附属医院，住所地西安市莲湖区。法定代表人：闫红林，该院院长。委托诉讼代理人：鲁非，女，1986年11月15日出生，汉族，住西安市户县，该院员工。委托诉讼代理人：刘平安，陕西济维律师事务所律师。原告黄天雄与被告西安医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，本案适用普通程序，由审判员李娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告黄天雄委托诉讼代理人何湘、被告西安医学院第一附属医院委托诉讼代理人鲁非、刘平安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄天雄向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告已发生的医疗费8330元，交通费、住宿费1636元，财产损失费3615元，药品及口罩费7959元，以上共计21540元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年原告诉被告一案于2019年9月5日最后一次在莲湖区法院开庭审理，但由于本案的复杂性，直到2019年12月底才作出判决并于2020年1月生效，依据（2017）陕0104民初905号判决书，2019年9月至12月共计4个月发生的治疗费用、医疗防护财产损失费没有包含在后续治疗费用中，也没用在其他项目中体现，2019年9月以后实际发生的住宿费及交通费，依据陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第168号司法鉴定书，以上费用损失均是被告的过错造成的，被告应赔偿原告以上费用。被告西安医学院第一附属医院辩称，对原告所述的阶段也就是2019年9月5日至12月时间段认可，原告主张的医疗费用应以票据为准，对于原告的诉请，只要在前案判决下发之前产生的合理合法的费用按比例按责任来承担，但原告主张的空气净化器、外地的住宿、停车加油费用与本案无关的不应由被告承担。对原告购买口罩、耗材的费用的必要性存在质疑，是否需要这么多的耗材，请求法院查明事实，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。结合双方举证及庭审查明情况，本院认定事实如下：2017年1月11日，原告黄天雄向本院提起诉讼，诉请：1、判令被告西安医学院第一附属医院的过错原因力为全部原因，承担100%的过错责任。以此计算被告应赔偿原告已发生的医疗费35438元、外购药费37388元、交通费21074元、维护费（购买空气净化器及耗材）23433元、住宿费6635元、误工费450000元（误工期2年*年均工资225000元）、护理费200000元（护理期2年*陪护人何湘年均工资100000元）、营养费26359元（营养期2年*陕西省XX镇居民人均消费性支出21966元*60%）、伤残赔偿金466466元（33319元*20年*70%伤残系数）、被扶养人生活费130877元（21966元*17年/2人*70%伤残系数）、后续治疗费1440000元（每月4000元*12个月*30年）、精神抚慰金150000元、后续治疗交通费和住宿费100000元（还未产生系估算），以上共计3087670元；2、判令被告西安医学院第一附属医院承担本案鉴定费11944元；3、判令被告承担本案诉讼费。本院经审理查明，2015年11月15日，原告因感冒鼻子不适，前往被告西安医学院第一附属医院耳鼻喉科就诊，经门诊诊断为鼻中隔偏曲、鼻窦炎。2015年11月17日，原告开始在被告耳鼻喉科住院治疗，行相关检查后被告初步诊断原告为慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，被告于20日对原告行经鼻内镜鼻窦手术，鼻中隔偏曲矫正、鼻中隔软骨取出,中下甲部分切除术，筛前神经阻断术，22日取出鼻腔填塞物后，原告发现其鼻腔感染严重、恶息，大量流脓等。2015年12月1日，原告出院，出院诊断为慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。2016年2月1日，原告以鼻中隔及鼻甲术后2月余为主诉在西安交通大学医学院第二附属医院门诊就诊，临床给予相关检查后，诊断为慢性鼻窦炎。2016年5月4日，原告以主诉间隔鼻塞10年、术后流脓涕5月为由入西安交通大学医学院第二附属医院治疗，入院诊断为慢性鼻窦炎，2016年5月6日原告在全麻下行功能性鼻内镜鼻窦手术，术后给予止血、抗感染对症治疗，2016年5月9日原告出院，被诊断为慢性鼻窦炎。原告出院后，发现鼻腔感染、咽喉感染、长期失眠头痛，多次前往全国各大医院门诊、住院治疗，至今仍未缓解。原告为此支出医疗费35438元及外购药费21298.18元，原告购买空气净化器、加湿器、空调脱嗅滤网、集尘滤网支出12933元。本案审理过程中，原告申请对被告的诊断行为、特别是手术行为是否存在过错，过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；被告是否尽到说明义务，是否取得原告或原告近亲属的书面同意义务；原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定。经西安市中级人民法院四次委托相应鉴定机构后，陕西中金司法鉴定中心于2019年7月29日作出《司法鉴定意见书》，认为（一）2015年11月17日，患者黄天雄以“鼻塞10年”之主诉入西安医学院第一附属医院，医方初步诊断：慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲，医方准备对患者黄天雄实施鼻中隔偏曲矫正术。医方的诊断基本正常，准备实施的鼻中隔偏曲矫正术有手术指证，符合医疗规范。但医方在诊疗过程中仍存在以下过错：（1）医方存在告知不全。如医方在患者黄天雄入院后没有完整的病情告知书。在治疗方案选择上仅告知了鼻中隔偏曲的手术治疗方案，未向患者告知鼻中隔偏曲的其他治疗方案。（2）2015年11月20日，医方对患者实施了“经鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔偏曲矫正、鼻中隔软骨取出、中下甲部分切除术、筛前神经阻断术”。医方在手术前未将手术的方案向患者完整的告知，病案中未见有患者对已实施的手术进行签字认可。（3）医方对患者黄天雄实施鼻偏曲矫正、鼻中隔软骨取出、中下甲部分切除、筛前神经阻断术，手术切除范围过大，与患者黄天雄目前鼻通气过度存在因果关系。（4）医方的手术方式、术前谈话与手术记录存在差异，医方在改变手术时，未有患方的签字或术后未有患方补写的签字。（5）患者黄天雄手术后出现了鼻腔流脓性分泌物，鼻腔有恶臭味，患者到医方处就诊，医方未及时进行处理，也未有相关病历记载，后患者在其他医院实施了手术治疗。综上所述，得出结论为：1、西安医学院第一附属医院在对患者黄天雄的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者目前的损害后果存在因果关系，医方的过错原因力为主要原因力；2、西安医学院第一附属医院未尽到说明义务，实施的手术未取得患者黄天雄或患者黄天雄家属的书面同意；3、黄天雄的伤残等级暂不予评定（因黄天雄的伤残情况无相关标准）；4、黄天雄的误工期限暂定为24个月，护理期限为24个月，营养期限为24个月；5、黄天雄后续治疗费每个月约需4000元（评估费用仅供参考，也可以临床结算票据实际支出为准）；如黄天雄后续需住院治疗，其费用以实际发生为准。本院于2019年12月9日作出（2017）陕0104民初905号民事判决书，判决：一、判决生效后十日内，被告西安医学院第一附属医院赔偿原告黄天雄医疗费、交通费、财产损失、住宿费、误工费、护理费、营养费共计535423.07元；二、判决生效后十日内，被告西安医学院第一附属医院赔偿原告黄天雄伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费共计969447.33元；三、判决生效后十日内，被告西安医学院第一附属医院赔偿原告黄天雄精神损害抚慰金50000元；四、驳回原告黄天雄其余外购药费、交通费、财产损失、住宿费、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金之诉讼请求。本案中，原告提交了自2019年10月17日至2020年1月16日期间前往中国人民解放军陆军特色医学中心、西安远大中医皮肤病医院、西安高新医院、西安雁塔慈益医院、陕西皮防所医院、陕西光大医院就医费用票据及购买口罩、耗材等票据。被告认可自2019年9月至2019年12月9日期间产生的医疗费、购买口罩及耗材的费用，该部分费用未在（2017）陕0104民初905号民事判决中处理。本院认为，公民的人身健康权利不受他人侵害。原告黄天雄与被告西安医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月9日作出（2017）陕0104民初905号判决，双方均未上诉，现已发生法律效力。判决认定此次医疗事故被告应承担90%的责任，原告的后续治疗费暂计算十年为480000元，故原告本案主张2019年12月9日后发生的医疗费、购买口罩及耗材费用均已包含在上述后续治疗费中，原告再次主张，本院不予支持。原告主张的自2019年10月17日起至2019年12月9日期间产生的医疗费用5830.06元、购买口罩及耗材5621.5元，属于原告的合理损失，由被告按照90%的责任予以赔偿。原告主张发生在外省的交通费、住宿费，原告未提交相关就医资料，无法证明该费用与医治本案涉及的疾病存在关联性，对该主张不予支持。原告就医期间产生的合理交通费，被告应进行赔偿，本院酌情认定交通费为600元。（2017）陕0104民初905号民事判决中已对原告的空气净化器主张予以支持，且支持原告的后续治疗费用，本案中原告主张的空气净化器及配件、加湿器财产损失，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安医学院第一附属医院赔偿原告黄天雄医疗费、购买口罩及耗材费、交通费共计10846.40元；二、驳回原告黄天雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍支付的迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息，一般债务利息根据本判决确定的方法计算；加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务本金×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费339元，由原告黄天雄承担168元，由被告西安医学院第一附属医院承担171元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  员   李 娟  二○二〇年十一月六日  书  记  员   种文康 1