云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0627民初1011号原告王抚香，女，汉族，生于1955年11月28日，云南省镇雄县人，农村居民，住镇雄县。委托代理人黄俊，云南奥洋（镇雄）律师事务所律师。被告段啟发，男，汉族，生于1990年12月25日，云南省镇雄县人，农村居民，住镇雄县。被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市北郊支公司，统一社会信用代码：915301007194223864。住址：昆明市科业路麻园商住区G-4幢一、二层。负责人赵乙泽，经理。委托代理人饶宇，云南海合律师事务所律师。委托代理人马蓉，云南海合律师事务所律师。原告王抚香诉被告段啟发、中国人民财产保险股份有限公司昆明市北郊支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年3月3日受理后，依法组成合议庭，同年10月12日公开开庭进行了审理。原告王抚香及其委托代理人黄俊到庭参加了诉讼，被告段啟发、被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王抚香诉称，2018年7月16日，被告段啟发驾驶小型汽车从镇雄县建设银行向百货公司方向行驶过程中，在镇雄县建设街老建行路段，与正常行走的原告王抚香相接触，造成原告王抚香受伤的道路交通事故，此起事故经交警大队认定，被告段啟发负事故全部责任，原告无责任。原告在镇雄县人民医院住院治疗25天，其伤情经诊断为肱骨髁上骨折、多处软组织挫伤。原告的损伤经云南昭通恒达司法鉴定所鉴定为十级伤残，后续治疗费需12000元。原告住院期间花去的医疗费为38012.33元，被告段啟发垫付了2000元，被告保险公司垫付了30000元。故请求人民法院判决被告段啟发、保险公司赔偿原告王抚香医疗费38012.33元、护理费14500元{100元/天×（25天＋120天）}、住院伙食补助费2500元（100元/天×25天）、营养费2500元（100元/天×25天）、残疾赔偿金21536元（10768元×20年×10%）、后续治疗费12000元、鉴定费1800元、车旅费1000元、精神抚慰金2000元，合计95848.33元，扣除段啟发垫付的2000元及保险公司垫付的30000元，还应赔偿63848.33元。被告段啟发书面辩称，发生此起交通事故是事实，其认可负此次事故的全部责任。被告保险公司书面辩称，一、被告保险公司承保了被保险人段啟发云Ａ×××**号车的交强险、第三者责任险（三者险限额50万元，含不计免赔），对于原告有相关证据证明的损失，被告保险公司在交强险、第三者责任险各分项赔偿限额内进行赔偿。二、被告保险公司已支付了原告各项损失共计56452.33元，在计算原告王抚香损失时应当扣减，具体支付情况如下：1.原告住院期间，被告保险公司已垫付了医疗费30000元，该款直接垫付到镇雄县人民医院；2.原告出院后，被告保险公司应被保险人段啟发的要求赔偿了原告医疗费5212.33元、住院伙食补助费2400元、护理费8640元、营养费1200元、后续治疗费9000元，共计26452.33元。前述款项分别于2018年9月14日支付段啟发17812.33元，于2018年9月19日支付段啟发8640元。三、对原告王抚香在诉状中列明的事故赔偿明细，被告保险公司提出以下几点意见：1.医疗费：原告主张的医疗费用，应根据原告提供的医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据予以确定，鉴定后产生的医疗费已包含在后期医疗费里不应重复主张，在计算原告的医疗费时应扣除被告保险公司已垫付的医疗费。2.护理费：原告应提供证据证明确实需要护理，在有护理证明予以支持的情况下，被告保险公司认可住院期间的一人护理的护理费，在计算时应扣减被告保险公司已赔偿的8640元。3.交通费：交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告对交通费用的主张应当提供正式票据证明，且应当证明这些票据与就医地点、时间、人数、次数相符合，即原告提供的票据应当与就医行为存在关联性，否则对原告主张的交通费不予支持。4.住院伙食补助费：住院伙食补助费计算标准，参照当地国家机关一般工作人员的出差补助标准100元／天计算原告实际住院天数，对超出部分不予支持，在计算时应扣减被告保险公司已赔偿的2400元。5.营养费：在本案中，被告保险公司已赔偿了原告住院期间的营养费1200元，原告不应重复主张。6.残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人伤残等级及定残后的年龄进行计算，原告为农村户籍，仅能按照农村标准计算。7.后续治疗费：后续治疗费的赔偿标准应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据来确定，或有正规鉴定机构出具的鉴定结论确定必然会发生费用。原告需提供证据证明该后续治疗费损失与本案有关联性，否则应对原告主张的后续治疗费不予支持，在计算时应扣减被告保险公司已赔付的9000元。8.鉴定费：依据《交强险条款》第十条规定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其它相关费用损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付。《第三者责任险》责任免除第七条第七款规定：仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔付。鉴定费属于“其他相关费用”。故被告保险公司不承担本案的鉴定费。9.精神损害抚慰金：原告已主张残疾赔偿金不应再重复主张精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定：“精神损害抚慰金包括以下方式……致人残疾的，为残疾赔偿金……”，该项请求不应得到支持。四、被告保险公司不承担本案的诉讼费。《交强险》责任免除第十条第四款规定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。《第三者责任险》责任免除第七条第七款规定：仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔付。因此，被告保险公司不承担本案的诉讼费。综上所述，请求人民法院作出公正裁决，以维护被告保险公司合法权益。本案的争议焦点是被告保险公司向被保险人段啟发支付的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、后续治疗费共计26452.33元，能否在给原告王抚香的赔偿款中予以扣减？在本案审理过程中，原告王抚香为证明其诉讼主张，在举证期限内向法庭提供并出示了以下证据：1.身份证1份，用以证明原告的诉讼主体资格适格。2.道路交通事故认定书1份，用以证明发生此次交通事故，经交警部门认定，段啟发承担此次事故的全部责任，王抚香无责任。3.镇雄县人民医院住院病历、诊断证明书、出院证、住院收费票据复印件、病人结账明细清单各1份，用以证明原告于2018年7月16日至2018年8月9日在该院住院治疗25天，用去医疗费38012.33元。其伤情经出院诊断为：右肱骨髁上骨折、多处软组织挫伤。4.云南昭通恒达司法鉴定所鉴定意见书及鉴定发票各1份，用以证明经鉴定，原告右肱骨髁上骨折致右肘关节丧失功能38.5%，此处损伤构成十级伤残；后续治疗费评估为人民币12000元。用去鉴定费1800元。5.镇雄县人民法院民事裁定书1份，用以证明其起诉的被告错误，因此才撤诉的。本院审查认为，原告王抚香提举的证据来源合法，证明内容真实，与本案关联，应予采信。因被告保险公司和被告段啟发经本院合法传唤未到庭参加诉讼，应视为其自动放弃质证权利。经庭审质证、认证及当事人陈述，本院依法认定如下法律事实：2018年7月16日，被告段啟发驾驶云Ａ×××**号车从镇雄县建设银行向百货公司方向行驶，16时40分，当车行至镇雄县建设街老建行路段时，与正常行走的原告王抚香相接触，造成原告王抚香受伤的道路交通事故。此起事故后经交警大队认定，被告段啟发未确保行车安全，应负事故全部责任，原告无责任。原告于2018年7月16日至2018年8月9日在镇雄县人民医院住院治疗25天，用去医疗费38012.33元，其中被告段啟发垫付了2000元，被告保险公司垫付了30000元。原告的伤情经医院诊断为右肱骨髁上骨折、多处软组织挫伤。2019年1月10日，云南昭通恒达司法鉴定所对原告的损伤进行鉴定，意见为：原告右肱骨髁上骨折致右肘关节丧失功能38.5%，构成十级伤残，后续治疗费需12000元。原告王抚香曾于2019年3月1日向本院提起诉讼，后又申请撤回起诉，本院于同年6月10日准许其撤回诉讼。被告段啟发驾驶的云Ａ×××**号车在被告保险公司投保了交强险及50万元的不计免赔商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。本院认为，被告段啟发由于未确保行车安全驾驶车辆，与正常行走的原告发相接触，造成王抚香受伤的道路交通事故。经镇雄县公安局交通警察大队作出事故认定，由被告段啟发负事故全部责任，原告王抚香无责任。因被告段啟发驾驶的云Ａ×××**号车在被告保险公司投保了交强险及50万元的不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。根据法律规定，此起事故给原告王抚香造成的合理损失首先应由被告保险公司在保险责任限额内进行赔偿，不足部分再由被告段啟发承担赔偿责任。保险法规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。被告保险公司不能提供证据证明被告段啟发已将赔偿款赔付给了原告王抚香，故其提出应在原告王抚香的赔偿款中扣减其公司赔付给被告段啟发26452.33元的辩解理由，于法无据，本院不予采纳，但其提出应扣减垫付的医疗费用30000元，原告王抚香亦同意扣减，本院对该辩解理由予以采纳。原告王抚香为查明其损伤程度而产生的鉴定费，应由被告保险公司赔偿，故对被告保险公司提出不承担鉴定费的辩解观点不予采纳。原告王抚香系十级伤残，故其诉求赔偿精神抚慰金2000元，于法有据，本院应予支持。原告王抚香请求赔偿的残疾赔偿金的计算年限错误，本院不予支持。原告王抚香请求赔偿的护理天数过多，因被告保险公司认可原告王抚香的护理费损失为8640元，本院据此予以认定。原告王抚香诉求的营养费标准过高，不符合本地实际，本院予以酌情支持。原告王抚香诉求赔偿的交通费，因其未能提供证据证明，本院不予支持。结合原告的诉求、伤情、治疗情况及本地实际，本院依法确认原告的合理损失为：医疗费38012.33元、护理费8640元、住院伙食补助费2500元（100元／天×25天）、营养费1250元（50元／天×25天）、后续治疗费12000元、残疾赔偿金17228.8元（10768元×16年×10%）、鉴定费1800元、精神抚慰金2000元，合计83431.13元，扣除段啟发垫付的2000元及保险公司垫付的30000元，还应赔偿51431.13元。为保护当事人的合法权益，明确侵权责任，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市北郊支公司赔付原告王抚香各项损失共计51431.13元，限判决生效后十日内付清。二、驳回原告王抚香的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。缓交的案件受理费1396元，由原告王抚香承担311元，被告段啟发交纳1085元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王建凤人民陪审员  王世翠人民陪审员  成忠道二〇二〇年十一月十四日书 记 员  齐永成附：本判决适用法律条款内容《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用经及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。