辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终13499号上诉人（原审原告）：宋华，女，1957年11月13日出生，汉族，住址辽宁省本溪市明山区。委托诉讼代理人：詹俊娥，辽宁联胜律师事务所律师。上诉人（原审被告）：本溪市中心医院，住所地本溪市明山区胜利路**。法定代表人：梁伟，该院院长。委托诉讼代理人：田睿，辽宁平正律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘长喜，该院神经内科副主任。原审被告：中国人民解放军北部战区总医院，，住所地沈阳市沈河区文化路**法定代表人：陆辉，该院院长。上诉人宋华、本溪市中心医院因与原审被告中国人民解放军北部战区总医院医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2019）辽0103民初2882号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月16日受理后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。上诉人宋华上诉称：1.本溪市中心医院应该承担主要的过错责任；2.本溪市中心医院应该按照80%的责任比例承担责任；3.一审法院认定的后续护理费给付方式有误。上诉人本溪市中心医院上诉称：1.我院不应承担任何赔偿责任；2.一审法院认定的后续护理费用、精神抚慰金、交通费均不当；3.一审法院采信鉴定意见不妥，鉴定费亦不应由我院承担。中国人民解放军北部战区总医院辩称，一审法院判决正确，要求维持原判。宋华起诉请求：1、依法判令本溪市中心医院、中国人民解放军北部战区总医院承担因给宋华造成医疗损害的各项损失共计人民币：1519221.90元（医疗费：214671.38元、护理费181499元（鉴定前）、护理费720000元（鉴定后主张10年）、营养费20000元、交通费6000元、住院伙食补助费26400元、疾赔偿金534618元、被抚养人生活费26747.50元、残疾辅助器具费10904元、复印费500元、精神抚慰金100000元、鉴定费26150元）。2、依法判令本溪市中心医院、中国人民解放军北部战区总医院承担本案的诉讼费、鉴定费等全部费用。事实与理由：2018年1月4日，宋华因言语不清、左侧肢体活动不灵症状到本溪市中心医院诊疗，主要诊断为：脑梗塞、高血压病、糖尿病、冠心病、陈旧性心梗、卒中后抑郁。随后，宋华住院治疗，但在治疗过程中，本溪市中心医院并没有尽到注意、全面检查的注意义务，一味采取治疗脑梗塞的方法治疗，导致宋华并没有好转，反而病情日渐加重，造成肺内感染、尿路感染。在这期间，宋华家属两次与本溪市中心医院协商要求将宋华转入上级医院治疗，均遭到本溪市中心医院拒绝，认为具备治疗该疾病的能力。直到1月22日，宋华出现严重的呼吸困难、四肢完全不能活动，在宋华家属的强力要求下，本溪市中心医院才同意转到中国人民解放军沈阳军区总医院治疗。1月22日，宋华转到中国人民解放军沈阳军区总医院急诊科，1月23日入住重症监护室，诊断为：1、格林巴利综合征2、右侧枕叶脑出血3、多发腔隙性梗塞4、高血压病3期5、糖尿病6、肺内感染、7、低氧血症8、糖尿病酮症9、基底动脉闭塞10、尿路感染11、离子紊乱-低钠低钾血症12、低白蛋白血症13、肠道菌群失调14、肾功能不全15、肌酶升高16、肌红蛋白升高17、双侧胸腔积液18、肝功能不全19、急性下壁心肌梗死。中国人民解放军沈阳军区总医院采取人免疫球蛋白冲击、稳定斑块、气管插管、气管切开、呼吸辅助呼吸抗凝预防下肢静脉血栓、抗感染、降血糖、纠正不良营养减轻心脏负荷、改善肾功能、调节肠道菌群失调、电解质紊乱及抗血小板聚集治疗方式给予治疗。宋华3月20日转入普通病房，4月16日出院。同日转入辽宁中医药大学附属医院康复治疗，现仍是卧床不起。在整个治疗过程中，宋华共花去医疗费人民币46多万元，报销了23万多元，自费花去22万多元。宋华原本是健康能正常行走的人，且精神正常，因左侧肢体不灵入院治疗，住院时还是走着去的医院，却因本溪市中心医院在治疗过程中未尽到注意、全面检查的义务，不但未治好，反而加重了病情，错误的诊断宋华精神抑郁及脑梗塞，险些失去生命，给宋华的身体造成巨大的伤害，也给宋华及家人造成巨大的经济损失和精神伤害。为此，依据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等法律诉至法院，恳请贵院依法支持宋华的全部诉讼请求。一审法院认定事实：2018年1月4日，宋华因言语不清、左侧肢体活动不灵症状到被告本溪市中心医院诊疗，主要诊断为：脑梗塞、高血压病、糖尿病、冠心病、陈旧性心梗、卒中后抑郁。随后，宋华住院治疗。1月22日，宋华出现严重的呼吸困难、四肢完全不能活动，在宋华家属的强烈要求下，宋华转到中国人民解放军北部战区总医院治疗。1月23日入住重症监护室，诊断为：1、格林巴利综合征2、右侧枕叶脑出血3、多发腔隙性梗塞4、高血压病3期5、糖尿病6、肺内感染、7、低氧血症8、糖尿病酮症9、基底动脉闭塞10、尿路感染11、离子紊乱-低钠低钾血症12、低白蛋白血症13、肠道菌群失调14、肾功能不全15、肌酶升高16、肌红蛋白升高17、双侧胸腔积液18、肝功能不全19、急性下壁心肌梗死。而后，该院采取人免疫球蛋白冲击、稳定斑块、气管插管、气管切开、呼吸辅助呼吸抗凝预防下肢静脉血栓、抗感染、降血糖、纠正不良营养减轻心脏负荷、改善肾功能、调节肠道菌群失调、电解质紊乱及抗血小板聚集治疗方式给予治疗。宋华3月20日转入普通病房，4月16日出院。同日转入辽宁中医药大学附属医院康复治疗。现已出院在家。宋华认为，本溪市中心医院对宋华的诊疗存在过错，经与本溪市中心医院协商未果，起诉来院。在诉讼过程中，根据宋华的申请一审法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对宋华的诊疗过程是否存在过错及伤残等级护理依赖进行了鉴定。结论为“本溪市中心医院对患者的诊疗行为存在医疗过错，与患者宋华因格林-巴利综合征病情遗留神经系统损害后果具有一定的因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为同等-主要因果关系范围”、“被鉴定人宋华遗留四肢肌瘫评定为一级伤残”、“被鉴定人宋华遗留四肢肌瘫评定为完全护理依赖程度”。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。宋华在本溪市中心医院就医，因本溪市中心医院的诊疗行为存在医疗过错，是导致宋华身体残疾的一方面原因，故对宋华的损害后果，应承担一定的赔偿责任。根据司法鉴定结论及本案的实际情况，酌定本溪市中心医院承担55%的赔偿责任为宜。关于宋华的后续护理费问题，现宋华主张自鉴定后一次性给付十年，酌定在本次诉讼中暂判3年，如宋华3年后尚生存，本溪市中心医院可从第四年起按辽宁省居民服务业标准每年给付一次。关于宋华主张的被抚养人生活费的问题，因在庭审中宋华自认其父母亲享有退休金，故对该项请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条、第十六条规定，判决如下：一、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华医药费98254.2元（178644元×55％）：二、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华护理费78938.5元（143524.5元×55％）（至鉴定前）；三、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华护理费77500.5元（46970元/年×3年×55％，2020年7月3日至2023年7月2日）；如宋华3年后尚生存，从第四年起按辽宁省居民服务业标准的55%每年给付一次；四、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华住院残疾辅助器具费5614.4元（10208元×55％）；五、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华营养费5885元（10700元×55％）；六、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华住院伙食补助费13832.5元（25150元×55％）；七、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华残疾赔偿金369685.8元（672156元×55％）；八、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华鉴定费14382.5元（26150元×55％）；九、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华精神损害赔偿金44000元（80000元×55％）；十、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华交通费1100元（2000元×55％）；十一、本溪市中心医院于判决生效后二十日内赔偿宋华复印费66.9元（121.5元×55％）；十二、驳回宋华的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2505元，由本溪市中心医院负担1377.75元，宋华负担1127.25元。本院二审期间，本溪市中心医院提交新证据：药品说明书以及参考文献3份一份，证明宋华现有证据不足以证明患有格林-巴利综合征（GBS）。宋华质证意见：该说明书与参考文献不能作为证据使用，格林-巴利综合征的发病不能完全依据书本上描述的，需结合临床及患者身体表现来确定病情的发展，患者宋华的病情表现及后续的治疗方案完全符合格林-巴利综合征的病情表现且按照格林-巴利综合征的治疗有明显好转。故上诉人的该证据不能说明宋华的病因不是格林-巴利综合征。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于司法鉴定结论。一审法院依法委托具备鉴定资质的北京法源司法科学证据鉴定中心对宋华的诊疗过程是否存在过错及伤残等级护理依赖进行了鉴定，本溪市中心医院主张结论有误未能提供证据加以证明，且未申请复议。故本院对其提出的不采信鉴定结论及重新鉴定的上诉请求不予支持。关于责任比例。北京法源司法科学证据鉴定中心对宋华的诊疗过程是否存在过错及伤残等级护理依赖进行了鉴定。结论为“本溪市中心医院对患者的诊疗行为存在医疗过错，与患者宋华因格林-巴利综合征病情遗留神经系统损害后果具有一定的因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为同等-主要因果关系范围”。故一审法院酌定本溪市中心医院承担55%的过错责任并无不妥，本院对双方当事人关于责任比例的上诉请求均不予支持。关于后续护理费用。宋华系完全护理依赖，一审法院根据其病情酌定给付3年护理费用、以后再行主张并无不妥，本院对双方当事人关于护理费用的上诉请求均不予支持。关于精神抚慰金、交通费。宋华系一级伤残，给付精神抚慰金有法律依据。交通费属于必然发生的费用，一审法院对此认定并无不妥。本院均予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5010元，由宋华、本溪市中心医院分别负担2505元。本判决为终审判决。审判长  范猛审判员  李丽审判员  华荻二〇二〇年十一月二十日法官助理李飞书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定，第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。