河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终5145号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地：河南省新乡市红旗区新飞大道****楼临街**。负责人：王英，总经理。委托诉讼代理人：黄启，员工。被上诉人（原审原告）：李明霞，女，1964年6月8日出生，汉族，住河南省辉县。委托诉讼代理人：高志清，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵保林，男，1964年6月18日出生，汉族，住河南省辉县。委托诉讼代理人：高志清，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原审被告：赵鹏，男，1979年9月3日生，汉族，住河南省辉县。原审被告：宋海珍，女，1982年5月15日出生，汉族，住河南省辉县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称平安财险新乡公司）因与被上诉人李明霞、被上诉人赵保林，原审被告赵鹏、原审被告宋海珍机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省辉县市人民法院（2020）豫0782民初3131号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月22日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。平安财险新乡公司上诉请求：依法改判上诉人不予承担一审法院多判决的50682.14元的赔偿金额且二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院判决上诉人承担李明霞99天误工费、伙补费、交通费、99天两人护理费，明显不公。结合2018豫高法372号文，挂床等不合理费用不计入赔偿范围，依据被上诉人李明霞病历长期医嘱，2019年6月4日至2019年7月10日计33天时间无任何治疗或用药情况，如此明显的挂床，对此挂床期间的误工、护理、交通及床位费均不应计算。本案恰巧能明显对比，因两被上诉人受伤情况明显严重程度不一样，受伤严重的两人护理，受伤不严重的也是两人护理，辉县市人民医院的两人陪护建议书完全是个格式，不能作为实际赔偿依据。实际无两人护理的相关损失，却按照两人陪护判决保险公司赔偿，明显违背损失补偿原则，扩大了上诉人的赔偿义务。二、一审法院判决上诉人承担李明霞、赵保林院外医疗费证据不足。医疗费赔偿是根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，必要证据：1.医疗费发票，医疗费清单，病历资料;院外购药计入赔偿费用前提是医嘱确定的与交通事故有关的。被上诉人李明霞、赵保林提交的新乡医学院第一附属医院发票、辉县界地惠民中医院发票、辉县市城关镇卫生院发票、辉县市人民医院等门诊发票，无法证明与本次交通事故有关联性。外购药无对应医嘱，无对应费用清单，无对应门诊病历检查报告单等，被上诉人应当承担举证不能责任，不应当让保险公司承担。三、被上诉人赵保林要求赔偿鉴定费3100元，而一审法院判决上诉人承担3200元，不公。李明霞、赵保林辩称，上诉人请求没有事实和法律依据，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。一、李明霞住院期间不存在挂床情形，且因本次交通事故伤到脸部和脑部，至今仍未完全康复，上诉人上诉状所称与实际不符。首先，上诉人在一审庭审过程中已提出过上述意见，庭审后一审法院已向辉县市人民医院进行调查核实，确定李明霞并不存在上诉人所说的挂床情形。其次，李明霞因此次交通事故导致头部损伤、面部裂伤及多处挫伤，伤情十分严重，即使经过住院治疗至今也未完全恢复，住院医嘱及陪护建议书中均显示其住院期间需陪护二人，完全可以作为实际赔偿的依据。二、一审法院在庭审过程中已对所有医疗费票据从形式和内容上均进行了审查，最终认定的医疗费票据均是李明霞、赵保林治疗因本次交通事故受到损害支出的合理费用，依法应当予以赔偿。赵鹏、宋海珍经本院传票传唤未到庭。李明霞、赵保林向一审法院起诉请求：1、依法判令保险公司在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任；2、依法判令赵鹏、宋海珍对不足部分承担连带赔偿责任；以上二项请求的赔偿项目包括李明霞、赵保林的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、伙食补助费、精神损失费等共计501754.16元；3、诉讼费、鉴定费等各项费用由赵鹏等人承担。一审法院认定事实：赵鹏与宋海珍系夫妻，豫Ｇ×××**号福克斯牌轿车登记所有人为宋海珍，赵鹏称系双方婚后购买。该车在平安财险新乡公司投有交强险、机动车第三者责任险，保险期间均为2018年8月1日0时起至2019年7月31日24时止。商业第三者责任保险责任限额为500000元。2019年5月5日，赵鹏持A2驾驶证驾驶豫Ｇ×××**号轿车，沿辉县市清晖路由南向北行驶至宏昌宾馆丁字路口时，与由西向东横过斑马线的李明霞驾驶澳柯玛二轮电动车（乘坐人员李明霞丈夫赵保林）发生碰撞，造成两车损坏，李明霞、赵保林受伤的交通事故。事发后，赵鹏拨打了120、110并报险，救护车赶到后，将李明霞、赵保林送至辉县市人民医院住院治疗。2019年5月10日，辉县市公安局交通警察大队作出第2019797号道路交通事故认定书，认定赵鹏承担事故全部责任，李明霞及乘坐人赵保林无责任。李明霞于2019年5月5日至2019年8月12日在辉县市人民医院住院治疗。入院诊断：头部损伤、面部裂伤、左肩部、腹部、右踝部损伤。出院诊断：头部损伤、面部裂伤、多处挫伤。出院医嘱：1、继续巩固治疗；2、定期复查，如有不适，及时就诊；3、注意休息、营养。共计住院99天，花费医疗费用18189.28元，住院医嘱二人护理。出院后，李明霞在辉县市人民医院门诊治疗花费8411.6元、在国药控股新乡有限公司辉县市清晖路店购买医用硅酮凝胶敷料（润痕）花费1490元。在辉县市界地惠民医院购买中药花费60元。以上共计28150.88元。赵保林于2019年5月5日至2019年8月13日在辉县市人民医院住院治疗。入院、出院诊断：1、右胫腓骨开放性粉碎性骨折。2、骨盆骨折。3、颅脑损伤。4、右下肢损伤。5、胸部损伤。6、左手第3、4指部分缺如（陈旧性损伤）。出院医嘱：1、自动出院，出院后继续巩固治疗，可能出现骨折不愈合、延迟愈合、内固定松动、断裂需二次手术治疗等情况。2、出院后每月复查，根据复查情况决定进一步治疗方案，何时取出外固定架。3、不舒适随诊。4、出院后建议休息三个月。共计住院100天，花费医疗费75281.87元。住院期间医嘱二人护理。出院后，赵保林又在辉县市人民医院门诊治疗花费2088.73元，在新乡医学院第一附属医院治疗花费3635.49元，在辉县市惠民中医院治疗花费5361.3元，在辉县市××镇卫生院检查花费157.5元。以上共计86524.89元。李明霞、赵保林住院期间，平安财险新乡公司共垫付治疗费用60600元。2020年1月10日，一审法院诉前委托新乡医学院司法鉴定中心对赵保林伤残等级、误工期、营养期、出院后的护理期及护理人数进行鉴定。2020年2月12日，新乡医学院司法鉴定中心出具豫新乡医学院司鉴中心［2020］临鉴字第32号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、赵保林右下肢损伤评为九级伤残。2、赵保林误工期拟定为18个月，营养期拟定为120日，出院后护理期拟定为180日，护理人数1人。李明霞所驾电动车经新乡市万丰价格评估有限公司评估，车损价格为635元。另查明，最新公布的2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年，农、林、牧、渔业平均工资为47272元／年。居民服务、修理和其他服务业平均工资为46858元／年。制造业平均工资为56691元／年。平安财险辉县支公司不具有独立承担责任的主体资格，平安财险新乡公司具有独立承担责任的主体资格。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，赵鹏驾驶车辆致李明霞、赵保林受伤，负事故的全部责任，应依法承担相应的赔偿责任。宋海珍虽系登记车辆所有人，但在案并无证明宋海珍存在过错，李明霞、赵保林要求其承担责任缺乏依据，一审法院不予支持。赵鹏辩称其系自愿承担全部责任，平安财险新乡公司辩称赵鹏自愿承担责任，因而应减轻责任的意见，均不能否定交警部门的责任认定，故一审法院对其辩解意见不予采纳。平安财险新乡公司应对赵鹏应承担的责任依法在交强险、商业险范围内先行承担赔偿责任。参考李明霞、赵保林提供的赔偿清单和一审法院依法认定的相关证据，李明霞的合理损失包括：医疗费28150.88元、住院伙食补助费50元×99天=4950元、护理费46858元／年÷365天×99天×2人=25419.24元、误工费47272元／年÷365天×99天=12821.49元、交通费20元×99天=1980元、车损635元。李明霞不构成伤残，其要求营养费缺乏依据，一审法院依法不予支持，李明霞、赵保林未提供鉴定发票，其要求鉴定费100元，一审法院依法不予支持。以上各项损失共计73956.61元。参考李明霞、赵保林提供的赔偿清单，结合一审法院认定的相关证据、鉴定意见，赵保林的合理损失包括：医疗费用86524.89元。住院伙食补助费50元×100天=5000元。关于营养费，因鉴定营养期为整个营养期，故营养费应为：20元×120天=2400元。李明霞、赵保林按住院期间天数再加上鉴定意见鉴定日期计算，不符合本案实际，一审法院不予支持。关于护理费，鉴定意见并未明确赵保林出院后的护理依赖程度，结合赵保林的伤残程度，一审法院酌定其出院后的护理依赖程度为部分护理依赖，护理费为：46858元／年÷365天×100天×2人＋46858元／年÷365天×180天×1人×50％=37230.2元。误工费赵保林虽无有效证据证明其单位情况和稳定固定的收入，但考虑李明霞、赵保林为焊工，误工费可参考制造业标准为56691元／年÷12个月×18个月=85036.5元。交通费20元×100天=2000元、残疾赔偿金34200.97元／年×20年×20％=136803.88元。残疾辅助具费730元。精神损害抚慰金一审法院酌定10000元，鉴定费3200元（鉴定费李明霞、赵保林庭审后已更换发票）。以上各项费用共计368925.47元。李明霞与赵保林各项费用总计442882.08元。李明霞与赵保林以上费用中，医疗费项下共计127025.77元、死亡伤残项下共计315221.31元、财产项下635元。平安财险新乡公司在交强险医疗费限额项下支付10000元，在死亡伤残限额项下支付110000元，在财产损失限额内支付635元，共计120635元，余款322247.08元，由平安财险新乡公司在商业险范围内支付。因平安财险新乡公司已垫付60600元，该款应从应赔偿款中扣除。扣除后，平安财险新乡公司应支付李明霞、赵保林共计382282.08元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司新乡中心支公司于判决生效后十五日内支付赵保林、李明霞382282.08元；二、驳回赵保林、李明霞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4456元，由赵保林、李明霞负担1060元，赵鹏负担3396元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于李明霞是否挂床问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……”上诉人对李明霞治疗的必要性和合理性提出异议，称其存在挂床，经查阅一审卷宗中李明霞病历，显示其住院期间未间断用药，上诉人在一审期间未申请鉴定，二审时上诉人要求对李明霞进行挂床鉴定，本院不予准许，对上诉人该项上诉请求本院不予支持。关于赵保林、李明霞院外治疗费问题。根据赵保林、李明霞伤情及治疗情况，结合其陈述，赵保林、李明霞出院后花费的医疗费用与案涉交通事故存在因果关系，一审予以认定并无不当。关于李明霞护理人数的确定问题。经查阅一审卷宗，李明霞长期医嘱单显示其住院期间二人陪护，故一审按照二人计算其住院期间护理费并无不当。关于赵保林鉴定费问题。系一审法院笔误，一审法院已经作出裁定书予以补正。综上所述，平安财险新乡公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1067元，由中国平安财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 张国飞审判员 高凤娜二〇二〇年十一月七日书记员 孙成明