安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1225民初435号 原告：孙明玲，女，1965年6月1日出生，汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：王春丽，安徽风采律师事务所律师。 被告：阜南中山医院，住所地安徽省阜南县陶子河与富坡大道交叉口，统一社会信用代码52341225691068951P。 法定代表人：张侠，该院院长。 委托诉讼代理人：付新鹏，安徽皖北律师事务所。 原告孙明玲与被告阜南中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用普通程序。本案在诉讼过程中，由于新型冠状病毒感染的××疫情蔓延，本院于2020年2月3日中止诉讼。审理中，原告孙明玲申请医疗过错和伤残等鉴定，本院依法委托，于2020年7月28日向原、被告送达传票、鉴定意见书和原告变更诉讼请求书。于2020年8月7日公开开庭进行了审理，原告孙明玲及其委托诉讼代理人王春丽，被告阜南中山医院的法定代表人张侠及其委托诉讼代理人付新鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙明玲向本院提出诉讼请求：要求阜南中山医院赔偿医疗费、误工费等合计156729元；阜南中山医院负担诉讼费。事实及理由，原告因患子宫肌瘤、功能性失血于2015年9月3日在被告阜南中山医院住院治疗，被告为原告行“剖腹探查”子宫肌瘤全切术,原告术后于2015年9月14日出院。出院后,原告出现阴道流液,小便时尿道无小便排出等情况。原告到被告处进行检查,被告认可系因其在行子宫肌瘤全切术的过程中,造成原告膀胱阴道瘘,并承诺原告需要的手术治疗均由被告负责。之后,在被告的安排下,原告于2016年7月25日在安徽省立医院进行手术治疗,并分别于2018年6月19日、2019年4月2日在北京协和医院住院手术治疗,被告垫付医疗费用。之后原告自费进行复查。由于被告手术中存在过错,导致原告身体受损,阜南中山医院的治疗行为存在过错。 2020年7月28日，原告变更诉讼请求为：要求阜南中山医院赔偿医疗费442元、误工费36790.58元、护理费14367.24元、住院伙食补助费2300元、营养费5300元、残疾赔偿金75080元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费13500元、交通费1000元、住宿费10000元，合计177779.82元。 阜南县中山医院辩称，原告与被告法定代表人是亲戚关系，在住院过程中发生的问题被告法定代表人带原告去外地去治疗，并支付了治疗等费用，共计24万余元，根据南京的鉴定结论，被告是具有资质的单位，在本案只能承担部分过错，不承担全部过错，对原告不合理的部分应予以驳回，被告已经支付的部分应当予以扣除。 本院经审理认定的事实如下：2015年9月3日，原告因“不规则阴道流血2月余”入住阜南县中山医院治疗，入院诊断为：功能性失血、慢性宫颈炎、子宫肌瘤；2015年9月6日，原告行经腹子宫全切术，术后原告嗜睡、精神欠佳；9月14日，原告出院，诊断为：子宫肌间多发性平滑肌瘤、增生期宫内膜、慢性宫颈炎。 2016年7月25日，原告入住安徽省立医院治疗，行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补+右侧输尿管再植术，入院诊断为：手术后膀胱阴道瘘、子宫切除术后。住院15天，开支医疗费30958.50元（其中新农合报补费用16837.10元，自费金额为14121.40元由被告支付）。 2016年12月8日，原告到江西省人民医院门诊治疗，开支诊疗费271元（票据3张）。 2017年3月1日，原告入住阜南中山医院住院治疗，住院4天，于2017年3月12日出院，开支医疗费503元（被告支付）。 2018年6月19日，原告入住北京协和医院住院治疗，入院诊断为：膀胱阴道瘘修补术后复发、右输尿管膀胱再植术后、子宫切除术后。出院情况：出院后患者多饮水，避免感染、择期再行手术治疗。出院日期：2018年6月26日，住院7天，开支医疗费19763.06元（被告支付）。 2018年10月12日，原告入住阜南中山医院住院治疗，住院10天，于2018年10月22日出院，开支医疗费1393.60元（其中新农合报补1222.50元，自费金额为171.10元由被告支付）。 2019年4月2日，原告再次入住北京协和医院住院治疗，行膀胱阴道瘘修补术，入院诊断为：膀胱阴道瘘修补术后复发、右输尿管膀胱再植术后、子宫切除术后。住院24天，开支医疗费33229.24元（被告支付）。 2019年12月3日，原告到阜阳市人民医院门诊治疗，开支诊疗费171元（票据2张）。 2019年8月30日，原告委托安徽中天司法鉴定所对原告损伤程度、护理、营养期限进行鉴定，该所于2019年9月30日作出“皖中天司鉴[2019]临鉴922号”《司法鉴定意见书》，意见为：1、原告属十级伤残；2、原告误工期为伤后180日、护理期为伤后60日、营养期为伤后60日。原告开支鉴定费1300元（票据1张）。 经原告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对阜南中山医院对原告的诊疗行为是否存在过错及与其损伤后果之间的原因力大小进行鉴定。鉴定意见书分析认为：阜南中山医院对患者孙明玲的医疗行为存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在直接因果关系。若医方具备手术资质，原因力为主要因素；若医方不具备相应手术资质，原因力为全部责任（鉴定书号：2020-89；时间：2020年7月14日）。原告开支鉴定费用12200元（会诊费2000元+鉴定费10200元）（票据2张）。 2020年8月13日，阜南县卫健委出具情况说明一份，证明阜南中山医院属于一级综合医院，设有妇产科诊疗科目。 另查明，2017年3月6日，孙明玲妹夫代替孙明玲签字认可收取被告款57900元（其中包括2016年7月25日被告支付原告在省立医院医疗费19000元），原告收到被告垫付款38900元。 原告户籍性质为安徽省农村户口，误工费、护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资46917元执行，即每人每天128.54元（46917元÷365天）；残疾赔偿金的赔偿标准，参照安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入37540元执行；住院伙食补助费赔偿标准，本院参照安徽省公务员出差伙食补助每人每天50元执行。 本院认为，双方当事人对本案事实无异议，本院予以认定。阜南中山医院对鉴定意见书无异议，本院确认鉴定意见书的证明力。原告要求阜南中山医院承担全部赔偿责任，本院不予支持，因鉴定意见书是经本院委托双方共同参与作出的，鉴定意见书认定阜南中山医院承担主要责任，根据阜南中山医院的过错责任，并考虑到医疗风险，本院酌情确定阜南县第三人民医院赔偿原告合理损失的70%。原告在获侵权人赔偿的情况下，新农合已先行对其部分医疗费进行报销，原告在报销获得金额范围内的损失已经获得填补，原告新农合已报销的医疗费应予以扣除。 原告的合理损失为：1.医疗费为68229.80元（其中新农合报补部分已扣除，被告垫付医疗费67787.80元）；2.参照鉴定意见，原告的误工费为23137.20元（128.54元/天×180天）；3.参照鉴定意见，原告的护理费为7712.40元（128.54元/天×60天）；4.根据原告在医院住院时间，住院伙食补助费为3000元（50元/日×60天），原告仅要求2300元，本院予以支持；5.根据原告伤情、年龄及鉴定意见，本院酌情确定营养费为1800元；6.原告伤情经鉴定为十级伤残，残疾赔偿金为75080元（37540×20×10%）；7.根据鉴定意见，原告伤情为十级伤残，本院根据双方当事人的过错，结合本县经济发展实际情况，精神损害抚慰金酌情确定为5000元；8、本院根据原告住址至医院的距离、住院天数、交通工具票价等因素，交通费本院酌情确定3000元；9、住宿费8704元，上述合理损失总计为194963.40元。阜南中山医院赔偿原告合理损失的70%，计款136474.38元（194963.40元×70%），该款项应扣除被告垫付医疗费67787.80、被告垫付款38900元，阜南中山医院赔偿原告款为29786.58元。 原告为确认阜南中山医院是否存在医疗过错和伤情，共开支鉴定费用13500元（1300元+12200元），因阜南中山医院存在过错，应由阜南中山医院负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 被告阜南中山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙明玲各项损失29786.58元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3856元（原告已预交），由原告孙明玲负担3311元、被告阜南中山医院负担545元；鉴定费13500元，由被告阜南中山医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审 判 长  李 民 人民陪审员  马雅娟 人民陪审员  白孝金 二〇二〇年十一月八日 法官助理戎阳 书记员邓淋方 （2020）皖1225民初435号民事判决书适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 告知事项 一、本案申请执行期限为二年。时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。 二、义务人如主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。 开户银行：中国银行股份有限公司阜南支行； 开户名称：阜南县人民法院执行标的款； 开户账号：17×××07。 并请通知主审法官：李民，办公电话0558-67××××0，188××××8286；通讯地址：皖阜南县人民法院审管办。邮政编码236300。