福建省连城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0825民初187号 原告：江凤玉，女，1956年8月5日出生，汉族，住福建省上杭县。 委托诉讼代理人：黄荣锦，福建金磊律师事务所律师。 被告：张剑，男，1993年3月3日出生，汉族，住福建省上杭县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地龙岩市九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，职务：总经理。 委托诉讼代理人：林冰华，福建正廉律师事务所律师。 原告江凤玉与被告张剑、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告江凤玉委托诉讼代理人黄荣锦，被告张剑、人保公司委托诉讼代理人林冰华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 江凤玉向本院提出诉讼请求：1.判决张剑、人保公司共同赔偿江凤玉医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费共计72947.92元；2.本案诉讼费用由张剑、人保公司负担。事实与理由：2019年10月10日17时30分许，张剑驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车由庙前往新泉镇北村方向行驶，途经事发路段与朋口往南阳方向行驶由黄元祥驾驶的闽Ｆ×××××号小型轿车（附载江凤玉）相撞沿，造成江凤玉受伤及两车损坏的交通事故。之后，江凤玉被送往龙岩市第二医院治疗，经诊断：1.左锁骨中外段粉碎性骨折；2.右锁骨骨折；3.双肺挫伤；4.双侧胸腔积液；5.右第3、4肋骨骨折等，共住院22天，期间共花费医疗费用39552.21元。龙岩市第二医院出院记录“出院医嘱”载明：1、骨科门诊随诊，不适就诊；2、3个月内患肢避免负重、剧烈运动防止内固定物断裂；3、定期返院骨科门诊复诊，1次／月；4、肺挫伤、胸腔积液至胸外科随诊；5、骨折愈合后返院拆除内固定物（费用10000元左右）。江凤玉在出院后又多次前往龙岩市第二医院治疗，共花费门诊费用903.51元。2019年10月10日，连城县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》（第350825420190001074号），确认张剑负全部责任，黄元祥及江凤玉无责任。2020年1月14日，福建益科司法鉴定所作出《法医临床司法鉴定意见书》（闽益科司鉴［2020］临鉴字第11号），鉴定意见：1、江凤玉左锁骨骨折属于十级伤残，右锁骨骨折属于十级伤残；2、江凤玉后续治疗费约需10000元；3、江凤玉护理期60日。随后，江凤玉与张剑、人保公司就赔偿事宜进行协商，但因差距较大而协商无果。另外，在江凤玉治疗期间，张剑共为江凤玉垫付医疗费用费用12000元，人保公司分两次为江凤玉垫付医疗费用28000元。综上，人保公司作为闽Ｆ×××××号小型轿车交强险及商业险的保险人，依法应在交强险及商业险责任限额内与作为肇事一方的张剑共同承担赔偿江凤玉损失的法律责任。据此，江凤玉诉至法院，要求判如所请。 人保公司辩称，首先江凤玉主张答辩人在交强险和商业险的限额内对其因本案交通事故造成的经济损失承担赔偿责任，由于驾驶员张剑是否具备与驾驶车辆相符的驾驶资格及驾驶证是否进行年检，以及闽Ｆ×××××号小型轿车是否按规定审检是答辩人承担赔偿责任的前提，因此答辩人认为本案被告张剑应向法院提供驾驶证和行驶证，在确认驾驶证和行驶证有效的情况下，答辩人才存在按法律规定和合同约定进行赔偿的问题。其次，关于交强险赔偿限额的问题。2018年10月，投保人就闽Ｆ×××××号小型轿车向答辩人投保机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2018年10月16日14时起至2019年10月16日14时止。其中死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费等；财产损失赔偿限额2000元。第三、关于商业第三者责任险赔偿限额的问题。2018年10月，投保人就闽Ｆ×××××号小型轿车向答辩人投保商业险，保险期限自2018年10月16日14时起至2019年10月16日24时止。投保的险种有：第三者责任保险、不计免赔险等，其中：第三者责任保险的保险金额是150万元。第四、江凤玉诉请的赔偿项目和赔偿金额是否合理、合法的问题。1、医疗费部分：江凤玉主张的医疗费有住院医疗费、门诊医疗费，答辩人对住院医疗费没有异议，但对门诊医疗费有异议，答辩人认为江凤玉未提供门诊医疗费票据相对应的门诊病历和用药清单，无法证明江凤玉门诊医疗费与本案事故之间的关联性。另外，不论是《机动车交通事故责任强制保险条款》第19条的约定，还是《机动车第三者责任保险条款》第26条、第36条的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，均不属于答辩人的保险赔偿范围。根据福建益科司法鉴定所鉴定，江凤玉超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为4192.69元，该部分费用答辩人不予赔付；2、营养费部分：江凤玉主张营养费4000元，未提供相应的证据证明，该项主张人民法院不能予以支持；3、住院伙食补助费部分：答辩人对江凤玉住院治疗22天没有异议，但对住院伙食补助费标准有异议，答辩人认为应当按照每天30元计算；4、护理费部分：江凤玉住院治疗22天，因此22天按照完全护理依赖计算护理费答辩人没有异议，但江凤玉出院后，护理人员的护理依赖程度与住院期间的护理依赖程度完全不同，且鉴定机构未认定江凤玉出院后应按完全护理依赖计算，因此答辩人认为江凤玉出院后的护理依赖程度应当按照50%的比例计算。至于护理标准，答辩人认为应当按照居民服务业的行业标准每天136元计算；5、交通费部分：江凤玉主张交通费500元，未提供相应的证据证明，该项主张不能予以支持；6、残疾赔偿金部分：福建益科司法鉴定所以江凤玉左肩关节功能丧失大于25%，右肩关节功能丧失大于25%，依照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.611条之规定，评定江凤玉左锁骨十级伤残、右锁骨十级伤残的鉴定结论。答辩人认为该项鉴定结论与客观事实不符。根据龙岩市第二医院的出院记录显示，江凤玉因本案事故造成的伤情为：双侧锁骨中段骨折，而锁骨中段骨折，并不会累及关节面，不会造成江凤玉左肩关节功能丧失大于25%，右肩关节功能丧失大于25%，且鉴定过程申请人未参与，鉴定报告上的测量数据是否准确亦不知晓，鉴定人员对关节活动度的认定亦存在主观臆断，答辩人认为司法鉴定所的认定结论与客观事实不符。基于上述理由，答辩人己书面申请对江凤玉的伤残等级进行重新鉴定，人民法院根据重新鉴定的结论确定江凤玉的该项主张。另外，如果江凤玉构成十级伤残，其计算年限也是错误的。江凤玉1956年8月5日出生，2020年1月14日定残，定残时已年满63周岁，因此残疾赔偿年限为17年，而非江凤玉主张的20年；7、精神损害抚慰金：如果江凤玉不构成十级伤残，则该项损失不能支持；若构成十级伤残，根据江凤玉的伤情及当地的生活水平，该项损失应不超过3000元；8、鉴定费部分：答辩人认为江凤玉未被采信的鉴定结论相对应的鉴定费用应由江凤玉自行承担。另外，江凤玉主张的鉴定费不属于交强险的赔偿项目，也不属于商业三者险的赔偿范围，江凤玉的该项诉请不属于答辩人的保险赔偿范围；9、后续治疗费部分：江凤玉主张后续治疗费10000元，属于尚未实际发生的费用，将来是否发生及发生的金额多少并不确定，虽然江凤玉提供了司法鉴定所的鉴定意见书作为依据，但答辩人认为司法鉴定所对尚未发生且个体存在差异的后续治疗费是不能作出客观结论的，且该鉴定结论也是不确定的，答辩人认为司法鉴定所的鉴定结论不能作为本案的定案依据，江凤玉可待实际发生后另行主张。答辩人认可该项损失按5000元计算。第五、本案交通事故发生后，答辩人已经预先支付了江凤玉28100元，答辩人预先支付的款项应在答辩人应承担的赔偿款中予以扣减。第六、本案江凤玉之所以将答辩人列为本案被告主张赔偿权利，并不是因为答辩人系本案的侵权责任人，而是基于肇事车辆在答辩人处投保了机动车交通事故责任强制险和商业险，答辩人并不是本案交通事故的侵权人，在本案交通事故中没有任何过错，因此本案的诉讼费用不应由答辩人予以承担，而应由实际侵权人一方承担。 张剑辩称，答辩人不承担超出诊疗指南和基本医保的同类医疗费用标准的费用，应由保险公司自己承担。其他赔偿项目与保险公司意见一致。 本院经审理认定事实如下：2019年10月10日17时30分许，张剑驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车由庙前往新泉镇北村方向行驶，途经事发路段与朋口往南阳方向行驶由黄元祥驾驶的闽Ｆ×××××号小型轿车（附载江凤玉）相撞，造成江凤玉受伤及两车损坏的交通事故。事故经连城县公安局交通警察大队认定，张剑负全部责任，黄元祥及江凤玉无责任。事发后，江凤玉被送往龙岩市第二医院治疗，住院22天，花费医疗费用39552.21元。江凤玉的伤情经诊断为：1.左锁骨中外段粉碎性骨折；2.右锁骨骨折；3.三尖瓣反流（轻度）；4.双肺挫伤；5.双侧胸腔积液；6.右第3、4肋骨骨折等，出院医嘱载明：1、骨科门诊随诊，不适就诊；2、3个月内患肢避免负重、剧烈运动防止内固定物断裂；3、定期返院骨科门诊复诊，1次／月；4、肺挫伤、胸腔积液至胸外科随诊；5、骨折愈合后返院拆除内固定物（费用10000元左右）。江凤玉在出院后又多次前往龙岩市第二医院治疗，共花费门诊费用903.51元。2020年1月14日，福建益科司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定：1、江凤玉左锁骨骨折属于十级伤残，右锁骨骨折属于十级伤残；2、江凤玉后续治疗费约需10000元；3、江凤玉护理期60日，营养期90日，江凤玉为此花费鉴定费2600元。 另查明，张剑具有准驾资格，其驾驶的闽Ｆ×××××号小型轿车所有人为上官李芳，二人系夫妻关系。闽Ｆ×××××号小型轿车在人保公司处投保了交强险和保险金额为1500000元的商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。事发至今，张剑向江凤玉支付了12000元，人保公司向江凤玉支付了28100元。 上述事实有江凤玉提供的《道路交通事故认定书》、龙岩市第二医院门诊病历、住院及门诊收费票据、疾病证明书、出院记录、费用清单、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票，人保公司提供的保险单、保险条款，张剑提供的驾驶证、行驶证及当事人、代理人在法庭上的陈述等证据证实，本院予以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康的，依法应当承担民事责任。张剑驾驶机动车违反了“机动车进出或者穿越道路、进出停车场或者倒车泊位，应当让正常行驶的车辆或者行人先行”的规定，经连城县公安局交通警察大队认定对本案事故的发生负全部责任，本院依法予以采纳。人保公司作为肇事车辆交强险和商业三者险的投保公司，应在交强险和商业三者险责任限额范围内先行承担责任，不足部分由侵权人张剑承担赔偿责任。关于江凤玉的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：江凤玉主张40,455.72元，人保公司提出门诊费用903.51元，无门诊病历佐证，本院认为，江凤玉根据医嘱定期门诊随诊，有正式发票予以佐证，人保公司对其合理性及必要性未提供证据反驳，故江凤玉主张医疗费40,455.72元，本院予以支持。2.住院伙食补助费：江凤玉主张50元/天×22天=1100元，未超出当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以支持。3.残疾赔偿金：江凤玉主张按农村标准19,568元／年×20年×10%=39,136元计算，人保公司认为，江凤玉的伤残鉴定依据不足，应重新进行鉴定，如果江凤玉构成十级伤残，其计算年限也是错误的。本院认为，福建益科司法鉴定所系具备相关鉴定资格的鉴定机构，其作出的鉴定结论具有专业性、客观性，人保公司提出的理据不足以推翻鉴定结论，其要求重新鉴定的申请，本院不予采纳。但定残时江凤玉已年满63周岁，故本院计算江凤玉的残疾赔偿金为19,568元／年×17年×10%=33,265.60元。4.营养费：江凤玉主张4000元，人保公司认为无证据证明，不应支持。本院认为，江凤玉因事故受伤，需要适量营养，本院结合其伤情酌情确定为3000元。5.护理费：江凤玉主张169.27元/天×60天=10,156.20元，人保公司认为江凤玉出院后的护理依赖程度应当按照50%的比例计算，且护理标准应当按照居民服务业的行业标准每天136元计算。本院认为，住院时由家属护理为常态，其主张按2019年度农、林、牧、渔业标准计算误工费合理，护理期经鉴定为60日，本院予以认定，但其并未举证出院后仍需完全护理，本院根据江凤玉的伤情酌情确定护理费为169.27元/天×22天+169.27元/天×38天×50%=6940.07元。6.交通费：江凤玉主张500元，人保公司认为无证据证明，不应支持。本院认为，江凤玉虽未提供证据证实交通费的支出，但其自受伤后多次前往龙岩市第二医院治疗势必支出交通费，其主张合理，本院予以支持。7.精神损害抚慰金：江凤玉主张5000元，人保公司认为过高，应不超过3000元，本院认为，江凤玉伤情构成十级伤残，且在事故中无责任，其主张5000元合理，本院予以支持。8.鉴定费，江凤玉主张2600元，有鉴定费发票为据，本院予以支持。9.后续治疗费：江凤玉主张10,000元，有鉴定意见为据，且金额与出院医嘱一致，为避免诉累，本院予以支持。综上，江凤玉因本案事故造成的损失为医疗费40,455.72元、住院伙食补助费1100元、残疾赔偿金33,265.60元、营养费3000元、护理费6940.07元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、后续治疗费10,000元，合计102,861.39元。人保公司主张医疗费40,455.72元中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用4192.69元及鉴定费2600元不应由其负担，符合《机动车交通事故责任强制保险条款》的约定，本院予以支持，该部分费用6792.69元由张剑负担，剩余费用96,068.70元由人保公司在交强险及商业三者险责任限额范围内全额赔偿。张剑前期支付12,000元，与其应支付的费用6792.69元相抵后，张剑多垫付5207.31元，对于该款三方当事人均同意由人保公司从应支付给江凤玉的赔偿款中直接抵扣返还给张剑。结合人保公司垫付的28,100元，人保公司还应支付给江凤玉的费用为96,068.70元-28,100元-5207.31元=62,761.39元。 综上所述，为维护道路交通事故各方当事人的合法权益不受侵犯，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起三十日内在承保闽Ｆ×××××号小型轿车交强险及商业三者险限额范围内支付江凤玉医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费等合计62761.39元，并同时支付张剑前期多垫付给江凤玉的费用5207.31元； 二、驳回江凤玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1623.60元，减半收取计811.80元，由江凤玉负担61.80元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担750元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  刘启冬 二〇二〇年十一月二十日 法官 助理  张育顺 代理书记员  陈金丽 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。