江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0481民初2217号原告：谢水高，男，1938年5月10日生，汉族，住溧阳市。原告：谢红兵，男，1970年3月31日生，汉族，住址同上。原告：谢红珍，女，1966年11月15日生，汉族，住溧阳市。以上三原告共同委托诉讼代理人：周华新，男，1963年3月4日生，汉族，住溧阳市。被告：溧阳市中医医院，住所地溧阳市溧城镇西门后街，统一社会信用代码123204814674491864。法定代表人：史海波，该院院长。委托诉讼代理人：戴亚锋，江苏天目湖律师事务所律师。原告谢水高、谢红兵、谢红珍与被告溧阳市中医医院（以下简称：中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月16日公开开庭进行了审理。原告谢红兵、谢红珍及三原告的委托代理人周华新、被告中医院的委托代理人戴亚锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢水高、谢红兵、谢红珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等各项费用共计600747.63元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2019年7月14日凌晨2:58患者被发现卧倒在地，因言语不能，右侧肢体偏瘫，被120救护车送到中医院。凌晨3点多钟经头颅CT等检查，诊断为腔隙性脑梗塞，收入该院神经内科，一直拖延到6:30左右溶栓药才送到神经内科。下午4点多种头颅CT显示左脑大面积梗死，我们请求值班医生进行抢救，被告知无能为力，只能听天由命。无奈之下当晚8点多钟，强烈要求转院救治，当省中医院医生第一时间问及是否已经机械取栓？我们才知道还有取栓治疗措施，但是已经失去了宝贵的黄金救治时机，后经抢救无效于2019年7月19日死亡。原告认为被告在诊疗过程中存在严重过错责任，其过错与患者的死亡后果明显存在因果关系，应当承担全部责任。综上所述，被告在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，已经给你造成患者的死亡。原告认为，公民享有生命健康权。由于被告过错侵害了患者生命健康权，应当承担民事赔偿责任。原告为了维护自身的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，向法院提起诉讼，恳请法院查明事实后，给予支持。被告中医院辩称，对蒋阿妹在中医院期间的诊疗过程没有异议，中医院在诊疗过程中符合诊疗规范，具体是否有过错及过错参与度以鉴定结论为准。经审理查明，谢水高与蒋阿妹系夫妻关系，婚生儿子谢红兵、女儿谢红珍。2019年7月14日，蒋阿妹因“被发现摔倒在地20分钟”就诊于被告中医院，被告进行检查后以“脑梗死”收住院。当晚因病情需要，即转院至江苏省中医院继续治疗。7月16日凌晨，蒋阿妹病情无好转，省中医院对症处理后，转溧阳市人民医院继续治疗。2019年7月19日，蒋阿妹因病死亡。根据原告提供的医疗费票据：1、2019年7月14日，中医院抢救费658.80元；2、7月17日，溧阳市人民医院治疗费4385.82元+3.00元；3、7月14日，江苏省中医院12547.92元，该费用原告亲属已通过农保报销金额为4895.38元，剩余7652.54元；4、中医院未结医疗费10996.47元（已支付2000元）。医疗费计26592元。原告认为蒋阿妹的死亡系被告违反诊疗护理规范所致，在审理中，向本院提出对被告的诊疗行为有无过错、因果关系及原因力大小的司法鉴定。本院依法委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年9月29日作出司法鉴定意见书：因医方在明确诊断后溶栓治疗时间有一定延迟，脑梗患者溶栓治疗应及时进行以争取较好的预后，患者入院后至溶栓开始有近三个小时的时间；医方在溶栓期间对患者血压控制不到位，护理记录不规范，与患方沟通不全面，对取栓等其他治疗方式没有告知，侵犯了患方的知情选择权，存在过错；故认为中医院在蒋阿妹诊疗过程中存在过错，其过错行为与蒋阿妹死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。原告支付鉴定费10800元。原、被告对鉴定意见书的鉴定结论无异议。为此，原告要求被告赔偿：医药费28790.01元、住院伙食补助费350元、营养费70天、护理费994元、死亡赔偿金367221.12元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费49334.5元、交通费4188元、住宿费9000元、处理丧事费用30000元、鉴定费10800元。被告质证认为，医药费以票据为准，原告未付的医疗费8996.47元在本案中一并处理，住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费均无异议，精神损害抚慰金的标准为50000元，交通费认可500元，住宿费和处理丧事费用不认可。关于责任比例，被告认为其应30%的赔偿责任。以上事实有原、被告提供的书证及双方当庭陈述予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告的诊疗过错行为给原告造成了相应的损失，原告依法有权获得赔偿。双方对鉴定意见书均无异议，本院对该鉴定意见书予以采信。根据鉴定结论，被告存在诊疗过错，其诊疗过错与蒋阿妹死亡之间存在因果关系，原因力大小为次要因素。考虑到本案的实际情况，本院认定被告在本案中应承担原告各项损失40%的赔偿责任。经核算，原告业已产生的医疗费，已提供票据658.80元、4385.82元、3元，计5047.62元。另外，江苏省中医院医疗费12547.92元，原告已报销4895.38元，尚余7652.54元。被告处尚有10996.47元（应扣除2000元）没有支付。以上医疗费用为23696.63元。被告无异议的项目计417969.62元，该款项本院予以确认并支持。精神损害抚慰金标准为50000元，原告主张超过的部分，本院不予支持。交通费根据本案的实际情况，综合考虑蒋阿妹就诊地点及病危时的用车情况，本院酌情认定为2000元；住宿费酌情确定1800元；处理丧事误工费酌情确定3000元。综上，原告的各项损失本院认定如下：医疗费23696.63元、住院伙食补助费350元、营养费70元、护理费994元、死亡赔偿金367221.12元、精神抚慰金50000元、丧葬费49334.5元、交通费2000元、住宿费1800元、处理丧事误工费3000元，合计498466.25元。由被告承担其中的40%，为199386.5元。因被告处尚有10996.47元医药费原告未结清，故扣除原告应支付部分的医疗费即10996.47元-2000元=8996.47元后，被告赔偿原告各项损失为190390.03元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告溧阳市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢水高、谢红兵、谢红珍各项损失190390.03元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4904元（已减半收取，三原告缴纳8401元，退回3497元）、鉴定费10800元，合计15704元，由三原告负担9422.4元、被告负担6281.6元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费9808元。在递交上诉状副本7日内凭判决书可到常州市中级人民法院立案庭预交上诉案件受理费，也可采取银行汇款方式预交，收款人为江苏省常州市中级人民法院，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。审判员  陈东新二〇二〇年十一月二十三日书记员  李文琴