本溪满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0521民初1794号原告刘焕东，男，汉族，1938年6月24日生，住址辽宁省本溪市明山区法定代理人刘希富，男，汉族，1964年8月12日生，户籍住址辽宁省本溪市明山区。系原告儿子。委托诉讼代理人赵祥如，女，系辽宁奉权律师事务所律师。被告张俊明，男，满族，1986年1月1日生，住址本溪满族自治县。委托诉讼代理人左铭，女，系辽宁华义律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司本溪中心支公司。统一社会信用代码91210500395854392B。住所本溪市明山区紫金路**2-3门。法定代表人徐福生，系总经理。委托诉讼代理人：程琳，女，系公司工作人员。原告刘焕东与被告张俊明、被告阳光财产保险股份有限公司本溪中心支公司（以下简称阳光保险公司））机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘焕东之委托诉讼代理人刘希富、赵祥如，被告张俊明及委托诉讼代理人左铭，被告阳光财产保险股份有限公司本溪中心支公司委托诉讼代理人程琳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘焕东向本院提出诉讼请求：（一）1、被告赔偿原告医疗费29430.33元。2、住院、住院伙食补助费550元护理费31313.33元。4、护理床费2125元。5、辅助器具费909元。6、护理用品费4995元。7、交通费3000元。8、营养费5000元。9、财产损失费500元。10、伤残赔偿金159100元（31820元*5年*100％）。11、精神抚慰金50000元。12、鉴定费1720元。13、护理依赖护理费469700元（46970元/年*5年*2人）。合计758342.66元。（二）诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年8月16日，被告张俊明驾驶辽Ｅ×××**号轻型货车沿沈环线由抚顺市向本溪县小市镇方向行驶，行驶至沈环线60公里处时，与前方横过公路的原告刘焕东相撞，造成原告受伤住院治疗的后果。事故经本溪满族自治县公安交管大队认定，张俊明负全部责任，刘焕东无责任。由于被告张俊明的车辆在被告阳光保险公司处投保交强险及三者险含不计免赔，故被告阳光保险公司应在保险限额内理赔。原告刘焕东受伤后，被送到本溪市中心医院住院治疗112天。诊断为：重度颅脑损伤、颈部外伤等。原告出院后，对张俊明、阳光保险公司提起诉讼。经本溪满族自治县人民法院调解，作出（2020）辽0521民初811号民事调解书。被告阳光保险公司赔偿原告刘焕东2020年3月16日前的医疗费、伙食补助费、营养费、交通费，计84368元；赔偿2019年12月6日前的护理费32256元。共计116624元。上述款项保险公司已支付完毕。原告于2020年7月21日再次住院治疗，8月1日出院，住院，住院11天再次提起本诉讼，并请求对伤残等级及护理依赖程度作司法鉴定。2020年8月7日，刘焕东的伤情经本溪市中心医院法医司法鉴定所鉴定为:刘焕东头部损伤的伤残程度为一级；刘焕东护理依赖程度为完全护理依赖。原告依据鉴定结论，增加诉讼请求，要求被告给付上述赔偿款。原告为证实其主张，举证如下：1、道路交通事故认定书。用以证明被告张俊明驾驶车辆发生交通事故，原告受伤，张俊明负事故全责。2、机动车辆保险报案记录（抄件）。用以证明事故车投保交强险及商业保险，事故发生在保险期内。3、本溪市中心医院住院病案、出院诊断书、收费收据、外购药费用。证明原告再次住院期间的治疗及花费医疗费情况。4、伤残等级鉴定书、鉴定费票据。证明原告的伤残等级、及鉴定费用。5、护理床发票，辅助器具发票，护理用品票据，交通费收据。证明原告花费情况。被告张俊明辩称：1、对医疗费有异议。做伤残鉴定前住院医疗费可以赔偿，鉴定后住院医疗费不再赔偿；外购药费用没有医嘱，不同意给付。2、关于护理费，包括二次住院及完全护理依赖护理费，同意从肇事之日起算，按完全护理依赖，总计给付5年，先期诉讼给付的与本案一并计算。3、护理床费用，不是合理必要花费，不予认可。4、辅助器具费、护理用品费，没有医嘱，有些单据不是购物发票，有些单据不是（购买）医疗用品，不属于必需的医疗器械，不应赔偿。5、交通费按核实票据赔偿。6、营养费不认可。7、财产损失不认可。8、伤残赔偿金没有异议。9、护理依赖标准和年限5年认可，但应按最后一次医嘱护理等级支持护理费。被告阳光保险公司辩称：被告张俊明肇事车辆辽Ｅ×××**号在本公司投保了交强险及三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期限内，张俊明负事故全部责任。1、关于医疗费，伤残鉴定前住院医疗费可赔偿，鉴定后医疗费不予赔偿。2、护理费，同意第一被告部分意见。3、护理床费不理赔。4、关于辅助器具、护理用品与第一被告答辩意见相同，不予赔偿。5、交通费同意赔偿200元。6、营养费不认可。7、财产损失不认可。8、精神抚慰金不支持。9、伤残赔偿金没有异议。10、护理依赖护理费，按最后一次出院医嘱二级护理，护理人员认可1人，护理年限支持2年（被告阳光保险公司庭后提交答辩状，主张每半年赔偿一次）11、鉴定费没有异议。12、诉讼费被告保险公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年8月16日，被告张俊明驾驶辽Ｅ×××**号轻型货车沿沈环线由抚顺市向本溪县小市镇方向行驶，行驶至沈环线60公里处时，与前方横过公路的原告刘焕东相撞，导致原告刘焕东受伤住院治疗。事故经本溪满族自治县公安交管大队认定，张俊明负全部责任。被告张俊明的车辆在被告阳光保险公司投保交强险及三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期内。原告刘焕东受伤后，被送到本溪市中心医院住院治疗112天。诊断为：重度颅脑损伤、颅骨骨折、硬膜下血肿、上颚牙龈撕脱伤、双肾挫裂伤、右侧血胸、胸腔积液、××、腰椎横突骨折、左侧肋骨骨折，双侧肘关节、左腕关节、右足、右膝、颈部外伤。原告出院后，对张俊明、阳光保险公司提起诉讼。本溪满族自治县人民法院作出（2020）辽0521民初811号民事调解书，调解确认被告阳光保险公司赔偿原告刘焕东2020年3月16日前的医疗费、伙食补助费、营养费、交通费，计84368元；赔偿2019年12月6日前的护理费32256元。共计116624元。并请求保留后续赔偿的诉权。上述款项阳光保险公司已支付完毕。原告于2020年7月21日再次住院治疗，8月1日出院，住院，住院11天为：急性肾盂炎、脓毒血症、感染性休克、低钾血症、××、前列腺增生、脑外伤后遗症等。原告出院后提起本诉讼，并请求对伤残等级及护理依赖程度作司法鉴定。2020年8月7日，本溪市中心医院法医司法鉴定所对刘焕东的伤情鉴定为:刘焕东头部损伤的伤残程度为一级；刘焕东护理依赖程度为完全护理依赖。原告支付鉴定费1720元。诉讼中原告依据鉴定结论，增加诉讼请求，要求被告给付上述赔偿款。本院认为，公民的人身权利应依法受到保护。被告张俊明驾驶机动车发生道路交通事故，致原告受伤，公安机关作出的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。故原告刘焕东因本案交通事故而产生的合理损失应由被告张俊明承担全部赔偿责任。由于张俊明的机动车在被告阳光保险公司投保交强险和商业险，因此被告张俊明的赔偿责任应由保险公司在保险限额内予以赔偿。超出限额范围内的由张俊明负担。本院确定原告的合理损失：1、原告主张医疗费29430.33元。原告共提供票据30张。其中，2020年3月17日-2020年8月7日定残前票据16张，花费15786.81元；2020年8月7日（定残后）票据4张，金额755.65元；另外2张，金额108.78元，患者是刘希富；外购药票8张，金额12779.09元。合计29430.33元。关于原告伤残鉴定后的医疗费755.65元，本院不予支持。因为原告因交通事故受伤，“治疗终结”出院后做伤残鉴定，鉴定为一级伤残并完全护理依赖，表明原告确需终身护理及日常用药，但原告已经依据伤残等级请求伤残赔偿金，伤残赔偿金的支付是建立在“治疗终结”的基础上的，伤残赔偿金本身就是财产损失赔偿，如果原告再主张鉴定后的后续治疗费，是对于治疗终结的否定。因此鉴定后的治疗费755.65元不予支持；患者“刘希富”的药费108.78元不支持；外购药没有医嘱，金额12779.09元不支持。即医疗费本院支持15786.81元。2、住院、住院伙食补助费东第二次住院11天，本院支持住院伙食补助费550元（50元*11天）。3、护理费（不含护理依赖护理）。原告第一次诉讼时，护理费计算至2019年12月6日前，原告于2020年8月7日定残，这期间正好8个月，护理费计算为31313元(46970元/年/12月*8月)，原告请求，本院支持。4、原告请求护理床费2125元。原告提供了票据，本院考虑原告的实际需要，支持护理床费2125元。5、原告请求辅助器具费909元，本院予以支持。6、护理用品费4995元，没有法律依据，本院不支持。7、交通费，原告提供的票据有瑕疵，不能作为证据。本院依据实际，酌定支持400元。8、营养费，原告请求5000元，被告不同意赔偿。本院考虑第一次诉讼时，本院已支持5000元，现原告已转入常态化护理，因此不再支持护理费。但原告二次住院11天，本院支持营养费550元（50元/天*11天）。9、财产损失500元，证据不足，本院不予认定。10、伤残赔偿金，原告请求159100元，本院经审核，支持159100元（31820元/年*5年*100%）11、原告请求精神损害抚慰金50000元，原告因事故致一级残，并完全护理依赖，给本人及近亲属带来精神伤害，原告请求精神损害抚慰金50000元，本院予以支持。12、鉴定费1720元，本院予以支持。13、关于护理依赖护理费。原告主张按2020年度道路交通事故损害赔偿标准居民服务业46970元/年，2人护理，计算5年。二被告认可1人护理，并被告保险公司坚持主张每半年给付一次(庭审中被告阳光保险公司认可先按2年赔付，后提交答辩意见，请求每半年给付一次)。本院认为，原告伤残程度为一级，护理依赖程度为完全护理依赖，因此应支持护理依赖护理费；但定残后的“护理费”，属于将来发生的财产损失，是以生命存在为前提，如果一次性赔偿，受害人（护理人）提前取得了将来发生的财产损失赔偿款，对赔偿义务人有失公允。因此本院充分考虑本案原告的年龄、伤残程度等实际，酌定从定残之日（2020年8月7日）起按3年计算护理费（赔偿权利人可以待实际发生后再行起诉）；关于护理人数，因无特别医嘱，因此护理人数支持1人。即原告护理依赖护理费为140910元（46970元/年*3年*1人）。综上，原告的各项合理损失总计为403363.81元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神伤害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司本溪中心支公司赔偿原告刘焕东各项损失共计403363.81元。此款于本判决发生法律效力后立即付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7350元，由被告张俊明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于本溪市中级人民法院。审 判 长  于文良人民陪审员  金洪强人民陪审员  黎振山二〇二〇年十一月十五日书 记 员  赵 明附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。