河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1381民初7247号原告：薛艳丽，女，生于1972年5月15日，汉族，住邓州市。委托代理人：武玉芝，邓州市新兴法律服务所法律工作者（特别授权）。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司。负责人：马继伟，任总经理。住所地：南阳市张衡路与工农路交叉口办公楼。委托代理人：张园园，河南南都律师事务所律师（一般代理）。原告薛艳丽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称“太平洋人寿豫南分公司”）为人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛艳丽的委托代理人武玉芝、被告太平洋人寿豫南分公司的委托代理人张园园均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告薛艳丽向本院提出诉讼请求：1、依法判决确认原被告之间的保险合同（保单号4100818000444224）继续有效；2、依法判决被告支付原告特定××提前给付保险金12000元；3、依法判决被告豁免原告该保险合同的后期保险费用且保险合同继续有效；4、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年1月23日，原告作为投保人和被保险人在被告处投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017款）及附加金佑人生提前给付重大××保险A款等保险，总保险金额为60000元，原告依约缴纳了保费。2018年11月5日，原告突发××到邓州市中心医院住院治疗，被诊断为脑梗死。原告所患××属于保险合同约定的提前给付保险金12000元及豁免后期保费的情形，原告向被告主张未果，现诉至本院，请求依法判如所请。原告薛艳丽为支持其主张，向本院提交如下证据：1、原告的身份证复印件一份，证明原告的身份；2、被告保险公司出具的保险单以及条款两份,证明原被告之间存在保险关系；3、理赔决定通知书一份，证明被告单方终止合同的事实;4、原告住院病历，证明原告患脑梗死住院治疗的事实。被告太平洋人寿豫南分公司辩称，1、原告在本公司投保属实；2、公司在接到原告理赔申请后，发现原告在投保之前便患有××（原告有××的病史、在2016年3月30日至2016年4月14日因多发性损伤的住院记录），原告在投保时隐瞒病史，未如实告知，隐瞒的病史足以影响公司是否对其承保，保险公司根据保险法十六条，及时解除保险合同，不应承担保险金的给付义务；3、公司不承担本案的诉讼费。被告太平洋人寿豫南分公司为支持其主张，向本院提交如下证据：原告病史调查资料一份，证明原告在投保前已经有××病史，在投保时没有尽到如实告知义务。经法庭举证、质证、认证，被告对原告提交的证据1、2、3、4真实性均没有异议，但理赔决定通知书作出为2018年12月25日，不超过原告申请理赔的30日。原告认为被告提交的证据系被告单方调查，没有调查人的签字，对来源，证明方向均有异议，保险公司在原告理赔时能到医院调查，且保险公司也能在投保时尽到排查责任，即使原告患有××等也与本案的脑梗死这个病情没有任何关联性。被告对原告提交的证据均无异议，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月23日，原告薛艳丽在被告太平洋人寿豫南分公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版），保险单编号：410081800444224，保险期间为自2018年1月23日至终身，交费方式年交（20次交清），每期保费3258元（2148元+1110元），基本保险金额为10000元×6份=60000元，附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。保险合同约定“本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。若发生减保或您与我们约定的其他情形导致有效保险金额变更的，本附加险合同的有效保险金额将相应调整。在保险期间内，且主险合同和本附加合同均有效的前提下，××提前给付保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定××提前给付保险金予重大××保险金受益人，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。（2）本条所述“主险合同的有××保险金额与累积红利保险金额各相同比例相应减少。××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。××，××状态或在医院初次接受下列手术：10.1.3轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍承担未到达重大××“脑中风后遗症”的给付标准。”原告依约缴纳了2018年的保费。2018年11月5日，原告薛艳丽因身体不适到邓州市中心医院检查，被诊断为“脑梗塞”并进行了住院治疗。2018年12月，原告向被告申请了理赔。2018年12月25日，被告太平洋人寿豫南分公司向原告作出了解约、拒赔决定通知书，理由是被保险人薛艳丽投保前患有××，投保人在投保时未履行如实告知义务。现原告诉至本院，请求：1、依法判决确认原被告之间的保险合同（保单号4100818000444224）继续有效；2、依法判决被告支付原告特定××提前给付保险金12000元；3、依法判决被告豁免原告该保险合同的后期保险费用且保险合同继续有效；4、诉讼费由被告承担。本院认为：原告作为投保人和被保险人在被告太平洋人寿豫南分公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）保险，原、被告双方签订的保险合同系双方当事人真实意思表示,且不违反法律、行政法规的强制性规定,该合同为有效合同。当事人应当履行各自的义务,原告按合同约定交纳了保险费,被保险人薛艳丽在保险合同的等待期后初次患××,被告应按合同的约定,××提前给付保险金12000元(基本保险金额60000元×20%)及豁免后期保费。庭审中，被告辩称其在投保时尽了明确说明和提示义务后，原告仍隐瞒曾患××的事实，故已解除合同且拒绝理赔，对此，本院认为，首先，在投保时被告虽对原告进行了询问及让原告在投保提示书上签名，但无论询问或投保提示书均系格式条款，被告并没有对相关条款采用加黑、加粗或其他足以引起原告注意的方式向原告作明确说明。其次，投保时被告并未对原告进行体检，亦在有能力调取原告投保前是否住院的情况下未进行调取，却在发生保险事故后调取被保险人之前住院信息并拒绝理赔，明显存在过错或故意。再次，被告解约、拒赔的依据系原告曾患有××，原告之前所患××，不能排除原告所患××，故对被告的辩解，本院不予采信。现原告持保险单、病历等要求被告赔付特定××提前给付保险金12000元及豁免后期保费,并请求合同继续有效的要求,理由正当，请求合理，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定,判决如下:一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后二十日内一次性赔付原告薛艳丽特定××提前给付保险金12000元。二、原告薛艳丽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）保险继续有效，同时被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司豁免原告薛艳丽该保险合同自2019年1月23日之后的保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取50元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，按时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 曹   建   丹二〇二〇年十一月二十六日审判员助理 李明向书记员周晓凯