南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0612民初6488号 原告：彭国前，男，1973年12月16日出生，汉族，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：毕丽华，南通市崇川区实力法律服务所法律工作者。 被告：沈峰，男，1970年3月30日出生，汉族，住江苏省南通市通州区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南通开发区支公司，统一社会信用代码91320600598620502D，住所地江苏省南通市星湖邻里**商业**。 负责人：施平，经理。 委托诉讼代理人：吴荣荣，女，该公司员工。 原告彭国前与被告沈峰、中国人寿财产保险股份有限公司南通开发区支公司（以下简称人寿保险开发区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月5日公开开庭进行了审理。彭国前委托诉讼代理人毕丽华、沈峰、人寿保险开发区支公司委托诉讼代理人吴荣荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 彭国前向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费77265.74元，其他损失另案主张。审理过程中，彭国前变更诉讼请求为：要求被告赔偿截至2020年10月1日的医疗费102644.33元。事实和理由：2020年4月8日，沈峰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至通盛大道与江海大道交叉路口时，该车与由南向北左转弯向西彭国前驾驶的电动自行车发生碰撞，造成彭国前受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。2020年4月22日，南通市通州区公安局交通警察大队作出责任认定，认定沈峰、彭国前各承担事故的同等责任。沈峰驾驶的机动车在人寿保险开发区支公司投保交强险和第三者责任险，人寿保险开发区支公司应在交强险及第三者责任险限额内依法赔偿彭国前因交通事故造成的损失，超出保险限额部分由沈峰承担赔偿责任。现彭国前为赔偿诉至法院，要求沈峰及人寿保险开发区支公司先行支付前期医疗费。 人寿保险开发区支公司辩称，对交通事故的基本事实没有异议，但对事故责任认定有异议。彭国前作为非机动车方闯红灯，应当承担事故的主要责任甚至全部责任。沈峰驾驶的车辆在其公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，同意在保险限额内赔偿彭国前的合理损失。事故后，其公司为彭国前垫付10000元，要求在本案中一并处理。彭国前主张的医疗费损失中应当剔除伙食费980.2元以及膳食费139元，故医疗费金额仅认可179749元，同时要求扣除15%的非医保用药费用。 沈峰辩称，对事故事实和责任认定没有异议，其驾驶的车辆在人寿保险开发区支公司投保了保险，彭国前的损失应由保险公司赔偿。事故后，其为彭国前垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理，由保险公司在给付彭国前的赔偿款中直接返还。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年4月8日6时12分左右，沈峰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至通盛大道与江海大道交叉路口时，该车与由南向北左转弯向西彭国前驾驶的NT222499电动自行车发生碰撞，造成彭国前受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。2020年4月22日，南通市通州区公安局交通警察大队出具事故认定书，认定沈峰、彭国前各承担事故的同等责任。沈峰驾驶的机动车在人寿保险开发区支公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。 事故发生后，彭国前当即被送往南通大学附属医院住院治疗，于2020年4月9日行胫骨骨折切开复位内固定术右侧克氏针+外支架固定术，于2020年4月14日行胫骨骨折切开复位髓内针内固定术左侧，于2020年4月28日行骨盆骨折切开复位钢板内固定术，于2020年5月6日出院。入、出院诊断均为：多发伤伴休克。头部：右顶部及左侧颊面部、眼睑软组织肿胀；胸部：右下肺挫伤，两侧部分肋骨骨折，T12椎体骨折；腹部：膀胱积血，L1椎体骨折；右侧肱骨头骨折，右肩关节脱位；右侧髋臼及耻骨上下支骨折、右髋关节向心性脱位，右侧髋关节及盆壁软组织损伤，右侧股骨外髁骨折，胫骨髁间嵴骨折伴撕脱性骨折，右侧胫腓骨中段粉碎性开放性骨折，右胫后血管损伤，右外踝骨折，右胫骨下段及踝关节骨折，右舟骨前缘撕脱性骨折，右侧内踝软组织点状异物右侧髌骨下缘骨折；左侧胫骨中下段粉碎性骨折。 2020年5月6日当天，彭国前即转入南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院）继续住院治疗，于2020年5月14日出院。入、出院诊断均为：脑外伤恢复期，右侧胫骨骨折切开复位外支架固定中，左侧胫骨骨折内固定术后，骨盆骨折切开复位钢板内固定术后，两侧部分肋骨骨折，膀胱造口状态。2020年9月18日，彭国前再次入南通大学附属医院住院治疗，入院诊断为：双侧胫骨骨折术后，骨盆骨折术后，膀胱造瘘术后，右侧内、外踝骨折，右侧耻骨上下支骨折，右肩关节退变。于2020年9月22日行胫骨内固定装置去除术（右侧）、髂骨切除术用作移植物（左侧）、胫骨骨折切开复位钢板内固定术（右侧）。于2020年10月1日出院，出院诊断为：双侧胫骨骨折术后右胫骨骨折骨不连，骨盆骨折术后，膀胱造瘘术后，右侧内、外踝骨折，右侧耻骨上下支骨折，右肩关节退变。 另查明，事故发生后，人寿保险开发区支公司为彭国前垫付医疗费10000元，沈峰为彭国前垫付医疗费10000元。彭国前同意沈峰垫付的10000元由人寿保险开发区支公司在其所获赔偿款中直接返还给沈峰。 关于赔偿范围，彭国前主张截至2020年10月1日的医药费总额为181073.88元，超过交强险限额的医疗费要求被告方承担60%的赔偿责任，共计要求赔偿102644.33元，为此提供了南通大学附属医院、南通市老年康复医院的门诊病历、出院记录、费用清单以及医疗费票据。 人寿保险开发区支公司对彭国前提供的证据均无异议，但认为应剔除医疗费中的伙食费980.2元以及膳食费139元，医疗费金额认可179749元，同时要求扣除15%的非医保用药费用。超过交强险限额的损失最多按40%承担赔偿责任。 沈峰同意人寿保险开发区支公司的意见。 本院认为，根据彭国前提供的医疗费票据，截至2020年10月1日，彭国前的医疗费总额为181073.88元。但上述医疗费票据中确实包含人寿保险开发区支公司所称的伙食费980.2元、膳食费139元，该费用不属于医疗费范畴，应予剔除，原告可另行主张住院伙食补助费。故本院认定截至2020年10月1日，彭国前的医疗费为179954.68元。人寿保险开发区支公司要求扣除非医保用药费用，但未提供任何证据，本院对其该抗辩意见不予采纳。 本院认为，公民的健康权受法律保护。彭国前因案涉交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于事故事实和责任，有事故认定书为证，可作为民事赔偿的依据。虽然人寿保险开发区支公司对事故责任有异议，但未提供任何证据推翻交警部门作出的事故认定，故对其该抗辩意见，本院不予采纳。沈峰驾驶的机动车在人寿保险开发区支公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，彭国前本案中的医疗费损失179954.68元应由人寿保险开发区支公司在交强险限额内先行赔付10000元，超过部分169954.68元（179954.68-10000）由人寿保险开发区支公司根据沈峰的事故责任在商业三者险限额内承担60%的赔偿责任即101972.81元（169954.68×0.6）。故人寿保险开发区支公司共计赔偿彭国前111972.81元（10000+101972.81），扣除事故后其已为彭国前垫付的10000元，人寿保险开发区支公司还需赔偿彭国前101972.81元。沈峰在本案中不承担赔偿责任，其为彭国前垫付的10000元，彭国前应予返还。为方便执行，由人寿保险开发区支公司在上述赔偿款中代为返还，即人寿保险开发区支公司给付彭国前91972.81元，代彭国前返还沈峰10000元。 为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司南通开发区支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿彭国前因案涉事故造成的医疗费损失101972.81元，其中给付彭国前91972.81元，代彭国前返还沈峰10000元。 二、驳回彭国前的其他诉讼请求。 案件受理费912元，减半收取计456元，由沈峰负担。 上述款项（含案件受理费）合计，由中国人寿财产保险股份有限公司南通开发区支公司给付彭国前92428.81元，该款直接汇至彭国前开设在中国邮政储蓄银行永嘉县城关支行的账户内，账号：62×××28；代彭国前返还沈峰9544元。上述款项均于本判决生效后十日内给付。 如果中国人寿财产保险股份有限公司南通开发区支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费912元（户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。 审 判 员  洪 峰 二〇二〇年十一月十一日 法官助理  顾文俊 书 记 员  黄 琴