湖南省岳阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）湘06行终144号上诉人（原审原告）：何了纯，男，1954年8月30日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区。委托代理人：陈飞赞，岳阳楼区中诚法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：岳阳市岳阳楼区卫生健康局，住所地岳阳市岳阳楼区兰竹路**杏林小区。法定代表人：徐铭喜，该局局长。委托代理人：苏从旭。委托代理人：隋政，湖南湘北律师事务所律师。上诉人何了纯与被上诉人岳阳市岳阳楼区卫生健康局（以下简称“楼区卫健局”）因卫生健康管理行政处罚一案，不服湖南省岳阳市君山区人民法院（2020）湘0611行初109号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，上诉人何了纯的委托代理人陈飞赞，被上诉人岳阳市岳阳楼区卫生健康局委托的代理人苏从旭、隋政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院认定的事实：何了纯系医务从业人员，从1985年至1993年，先后取得初级专业技术职务资格证、中医师任职资格、乡村医生从业证、乡村医生资格证等，但未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。何了纯在岳阳楼区××街道××社区××号××栋××单元××楼××号开有一家私人诊所。2019年5月7日，楼区卫健局工作人员日常巡查时，发现何了纯开设的诊所里一名女学生正在静脉输液，但未见《医疗机构执业许可证》，何了纯也不能提供《医师资格证书》和《医师执业证书》。楼区卫健局工作人员对现场情况进行拍照并制作现场笔录，当场向何了纯下达了卫生监督意见书，责令何了纯立即停止医疗执业活动。同日，楼区卫健局依法询问了输液患者刘岳琪及其母亲龚彩霞、洛王街道办事处瑶塘社区卫计专干连莲，后又查询了国家医师执业注册联网管理系统、乡村医生执业注册管理系统，均未发现何了纯的注册信息。据此，楼区卫健局认定何了纯未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》开展诊疗活动事实成立，该行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款规定，将根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条之规定对其进行处罚。2019年6月3日，楼区卫健局作出岳楼卫医罚告［2019］02号行政处罚事先告知书，将拟处罚的事实、理由和依据告知了何了纯，并告知其享有陈述、申辩、听证的权利，何了纯未提出陈述、申辩，亦未申请听证，楼区卫健局将文书留置送达给何了纯，并用拍照方式记录送达过程。2019年6月13日，楼区卫健局作出岳楼卫医罚［2019］2号行政处罚决定书，对何了纯处以罚款2000元，并告知其复议、诉讼的权利，2019年6月14日，楼区卫健局以留置送达方式向何了纯送达了该处罚决定书，并用拍照方式记录送达过程。何了纯不服行政处罚决定，于2019年12月11日向法院递交起诉材料。原审法院认为，本案的争议焦点为：一、何了纯的起诉是否超过了法定起诉期限；二、楼区卫健局作出的处罚决定是否合法。关于焦点一，《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款规定，公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。本案中，楼区卫健局于2019年6月14日向何了纯送达了行政处罚决定书，何了纯于2019年12月11日向法院递交起诉材料，没有超过六个月的法定起诉期限。关于焦点二，根据《中华人民共和国执业医师法》第十二条、十三条、十四条之规定，从事医师执业活动必须取得执业医师资格并经注册取得执业证书。本案中，楼区卫健局对何了纯非医师从医的事实提供了现场笔录、询问笔录、现场照片、医师执业注册联网管理系统和乡村医生执业注册系统查询记录等证据予以证明，何了纯对其未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》开展医疗诊疗活动的事实也予认可。楼区卫健局认定何了纯非医师行医，事实清楚、证据充分，适用法律正确。《中华人民共和国行政处罚法》第四十一条、第四十二条规定，行政机关在作出行政处罚前应告知当事人给予行政处罚的事实、理由和依据，听取当事人的陈述、申辩，对作出较大数额罚款等行政处罚前，应当告知当事人要求听证的权利。本案中，楼区卫健局在作出行政处罚前向何了纯送达了行政处罚事先告知书，将处罚的事实、理由和依据告知了何了纯，并告知其享有陈述、申辩和听证的权利，何了纯辩称楼区卫健局没有单独告知其听证的权利没有事实和法律依据。《中华人民共和国行政处罚法》第三十九条第一款第（五）项规定，行政处罚决定书应当载明不服行政处罚决定，申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限。本案中，楼区卫健局在行政处罚决定书中明确载明，如不服处罚决定，可以在收到判决书之日起六十日内向岳阳市健康委员会或岳阳楼区人民政府申请行政复议，或者六个月内向岳阳楼区人民法院起诉。虽然岳阳地区实行行政案件集中管辖后，楼区卫健局应告知何了纯向岳阳市君山区人民法院起诉，但司法实践中，为方便当事人诉讼，当事人向非集中管辖法院起诉的，往往由非集中管辖法院接收案件材料后移送至集中管辖法院，楼区卫健局告知何了纯向岳阳楼区人民法院起诉并不影响何了纯诉权的行使，何了纯称楼区卫健局告知起诉法院错误，间接剥夺了其诉权的诉辩理由没有事实和法律依据，应不予支持。《中华人民共和国行政处罚法》第四十条规定，行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。《中华人民共和国民事诉讼法》第八十六条规定，受送达人或者他的同住成年家属拒绝接收诉讼文书的，送达人可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，把诉讼文书留在受送达人的住所；也可以把诉讼文书留在受送达人的住所，并采用拍照、录像等方式记录送达过程，即视为送达。本案中，何了纯拒绝达签收行政处罚事先告知书、行政处罚决定书，楼区卫健局将文书送达至何了纯住所，并采用拍照方式记录送达过程，送达程序合法。另外，关于楼区卫健局是否未履行法定职责，导致何了纯未取得《医师资格证》和《医师执业证书》的问题不属于本案审理范围，何了纯可以另行起诉。综上，楼区卫健局作出涉诉行政处罚认定事实清楚，证据充分，适用法律法规正确，程序合法。据此，原审法院依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，作出判决如下：驳回何了纯的诉讼请求。本案一审案件受理费50元，由何了纯负担。上诉人何了纯上诉请求：1、撤销岳阳市君山区人民法院（2020）湘0611行初109号行政判决书；2、改判撤销岳阳市岳阳楼区卫生健康局2019年6月13日作出的岳楼卫医[2019]02号行政处罚决定；3、由被上诉人承担诉讼费用。事实与理由：1、君山区人民法院作出的（2020）湘0611行初109号行政判决书认定上诉人非医师行医属于事实认定错误。上诉人系一名中医，1985年取得湖南省乡村医生证书，1989年取得乡村医生（西医内科员级）卫生技术人员职称，1992年取得中医师资格证书，1993年取得乡村医生资格和乡村医生从业证。上诉人自1971年至1995年期间负责东源村公共卫生、医疗防治工作。1995年8月，上诉人迁入岳阳市岳阳楼区北港乡奇家村廖家组并开办了个体诊所，1999年迁入岳阳楼区洛王湘北市场行医持续至今。上诉人1995年迁入岳阳市岳阳楼区开办个体诊所后，被上诉人每年均以管理费或监管费名义向上诉人收取行政事业收费人民币500元整。并且，1998年6月26日国家颁布《执业医师法》之后的次年5月，被上诉人安排工作人员到被上诉人开办的个体诊所上门登记填表。2019年6月3日，被上诉人以上诉人未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》擅自开展诊疗活动为由，向上诉人出具了文号为岳楼卫医告[2019]02号《行政处罚事先告知书》，拟对上诉人作出罚款人民币2000元整。2019年6月13日，正式向上诉人作出文号为岳楼卫医[2019]02号《行政处罚决定书》，对上诉人作出罚款人民币2000元整。2、上诉人未取得职业医师资格的根本原因在于被上诉人在解决执业医师资格认定工作中的行政不作为。根据《卫生部、人事部关于下发的通知》（卫医发[1999]第319号）的规定，上诉人具备申请执业医师资格。2003年11月12日，原卫生部为了妥善解决《执业医师法》颁布之日按照国家有关规定取得医学专业技术职称或医学专业技术职务人员的医师资格认定工作，专门刊发了《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发[2003]316号），根据该文件第七条的规定精神，对于因存在特殊原因，未能即使申请认定医师资格，但符合医师资格认定条件的人员，各地应继续受理并予以补办。并且要求在2004年6月30日截止期限内采取随时或定期受理补办方式进行，各地应通过媒体公告截止时间。为贯彻执行（卫人发[2003]316号）的通知，原湖南省卫生厅于2004年3月10日发布了《湖南省卫生厅关于妥善解决执业医师资格认定工作有关遗留问题的通知》（湘卫人发[2004]3号），该文件第四项“补报时间”明确提出“此次执业医师资格认定补报工作为全国最后一批，申请认证的最后截止日期为2004年4月30日。因这项工作关系到医务人员的切身利益，政策性又很强，务请各市州卫生局、各医疗卫生单位严格属地管理原则，采用多种有效宣传方式，及时将本通知传达到属地各单位和个人。”根据（卫人发[2003]316号）、（湘卫人发[2004]3号）文件之规定，被上诉人在明知上诉人居住在其地域管辖范围内，符合申请执业医师资格的前提下，未及时按文件规定将该通知的内容传达至上诉人，致使上诉人错过了最后一次申请的截止时间，事实上剥夺了上诉人依法得以享有的申请认定执业医师资格的权利，严重影响了上诉人的切身利益。同时，上诉人认为被上诉人以上诉人私自开展诊疗活动为由作出的2000元处罚与法理不合，因为上诉人私自开展诊疗活动的起因是被上诉人拒不履行职责，剥夺了上诉人依法享有的申请执业医师资格所引起的。另外，既然被上诉人认为其与上诉人不存在行政管理关系，则被上诉人自1995年起至1999年期间以管理费或监管费名义每年向上诉人收取的人民币500元则与其主张矛盾。因此，上诉人请求二审依法撤销君山区人民法院（2020）湘0611行初109号行政判决书，确认被上诉人未依法履行法定职责，按规定通知其管辖范围内的上诉人可申请执业医师资格认定，存在行政不作为；请求确认被上诉人向上诉人收取管理费或监管费的行为不具有法律依据，属于违法的具体行政行为；并同时请求撤销岳阳市岳阳楼区卫生健康局2019年6月13日作出的岳楼卫医[2019]02号《行政处罚决定书》。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法撤销一审判决，撤销楼区卫健局作出的岳楼卫医[2019]02号行政处罚决定。被上诉人楼区卫健局答辩认为，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法予以维持。经审理查明，本院查明的事实与原审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国执业医师法》第十二条的规定，“医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。”第十三条的规定“国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。”以及第十四条的规定，“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”由上述法律规定可知，从事医师执业活动必须取得执业医师资格并经注册取得执业证书。本案中，何了纯并未取得执业医师资格，2019年5月7日楼区卫健局的工作人员在巡查过程中发现上诉人何了纯在其位于岳阳楼区××街道××社区××号的私人诊所中对一名女学生进行静脉输液，有询问笔录、现场笔录、现场照片等相互印证，足以认定其在未取得执业医师资格及证书的情况下从事了诊疗活动，已违反了《中华人民共和国执业医师法第十二条、第十三条、第十四条的规定，构成未取得执业医师资格及执业证书擅自开展诊疗活动的行为。楼区卫健局所作岳楼卫医［2019］02号行政处罚决定认定事实清楚，适用法律正确，执法程序合法，处罚幅度适当，并无不当。针对上诉人何了纯提出其未取得医师资格证和医师执业证书的原因在于被上诉人未履行法定职责，系行政不作为导致，因与本案不属同一法律关系，其可另行主张权利。至于何了纯提出的被上诉人收取了管理费，其应当提供相应的证据予以证实，并及时按照法定程序另行主张权利。综上，一审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定判决驳回何了纯的诉讼请求，认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。何了纯的上诉请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人何了纯负担。本判决为终审判决。审判长  汤洪清审判员  陈 子审判员  冯 玲二〇二〇年十一月二十四日法官助理刘洋书记员杨媛附法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；