广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初1838号原告：李庆葵，女，1944年10月16日出生，汉族，住广东省鹤山市***************，公民身份号码：440************02X。委托诉讼代理人：胡燕平，广东皓朗律师事务所律师。被告：鹤山市人民医院，住所地：广东省鹤山市**********，统一社会信用代码：124************826。法定代表人：黄杰文，该院院长。委托诉讼代理人：张立勇，广东经纶律师事务所律师。委托诉讼代理人：符忠，广东经纶律师事务所律师。原告李庆葵与被告鹤山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月29日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李庆葵的委托诉讼代理人胡燕平、被告的委托诉讼代理人张立勇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李庆葵向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告81663.70元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2017年3月21日、3月23日，因身体不适先后到被告处门诊治疗。3月24日，原告又因右侧肢体乏力被送被告处急诊治疗，最终被诊断为急性脑梗塞（中风）。随后原告先后在江门市**医院、鹤山市人民医院、鹤山市****卫生院住院治疗、门诊治疗。原告认为，由于被告在初诊时诊疗不规范、未尽责，未能发现原告有先兆中风的迹象，延误治疗，才会导致原告病情恶化、无力回天。2017年9月29日，原告就本次事故造成的发生于2017年9月26日前的损失向鹤山市人民法院提起诉讼，请求被告承担相应的责任。原告在诉讼期间申请进行医疗损害鉴定，经司法鉴定，广东华生司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、鹤山市人民医院对李庆葵的诊疗行为中存在过错。2、鹤山市人民医院对李庆葵诊疗行为中的过错和李庆葵目前后果之间存在因果关系，原因力为轻微因素，建议过错参与度以10%左右为宜。最终，法院判决被告对原告的损害承担10%的赔偿责任。该次诉讼仅处理了原告2017年9月6日前的损失赔偿问题，但原告一直治疗至今，相关的医疗费用、残疾赔偿金、护理费等等均未得到赔偿，所以再次提起诉讼。2017年9月26日至今，原告产生以下损失：1、医疗费：24257元（2017年9月26日至2020年5月3日）；2、住院伙食费（住院时间：2017年9月26日至2018年1月12日，共108天）：100元/天×108天=10800元；3、住院期间护理费：150元/天×108天=16200元；4、营养费：10000元；5、交通费5000元；6、残疾赔偿金：42066元/年×5年=210330元；7、出院护理费（完全护理依赖）：（1）原告75岁前（2018年1月12日至2019年10月16日，共642天）：150元/天×642天=96300元；（2）原告75岁后，暂计5年:150元/天×365天×5年=273750元；8、精神损害抚慰金：50000元；9、残疾辅助器具费（护理垫、纸尿裤、轮椅、护理床、防褥疮床垫等）：15000元至16000元每年，自病发后起暂计算至原告80岁，共约120000元。以上合计816637元，被告承担10%的赔偿责任，即81663.70元。原告为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法判决。被告鹤山市人民医院辩称，双方的另一案件（2017）粤0784民初2389号案已经生效，已经确定被告承担10%的赔偿责任，被告同意本案以10%进行赔偿，但赔偿的项目应该是合理的法定标准计算。对于医疗费应以发票为准，仅限于个人支付部分。对住院伙食费，原告在前案中已经主张到2018年1月12日，所以本案是重复主张。住院期间护理费在前案中已主张到2018年1月12日，所以本案是重复主张，在前案中主张的是100元每天。营养费和交通费在前案已经主张，本案也是重复主张。残疾赔偿金，被告认为不应按照100%，而应按98%计算。出院护理费应按100元每天计算，原告年龄比较大，被告方认为暂时主张一到两年比较合理，其后可另行主张。精神损害抚慰金请求过高，请法院酌情判决。残疾辅助器具费和护理垫、纸尿裤，没有任何的票据，不属于原告的实际损失。鉴定意见书对残疾辅助器具费进行鉴定，被告方认可，认为也是暂时主张一到两年比较合适。本院经审理认定事实如下：2017年3月21日，原告到被告处门诊就诊，病历记载：四肢关节疼痛约1月，无外伤史，Imp:骨质疏松症？同月23日，原告因身体不适再次到被告处门诊就诊。同月24日，原告因突发右侧肢体乏力3天到被告处住院治疗，出院诊断：1、急性脑梗塞；2、高血压病2级很高危？3、鼻咽癌治疗后。出院医嘱：继续治疗。原告于当日转院至江门市**医院住院治疗，于2017年4月3日出院，共住院10天，出院诊断：1、急性脑梗塞；2、鼻咽癌放化疗后；3.肺部感染，呼吸衰竭。出院医嘱：转当地医院继续治疗。其后，原告先后到被告及鹤山市****卫生院处住院治疗。2017年9月29日，原告以被告单位的医生误诊误治导致医疗事故为由，向本院提起诉讼。诉请1.被告一次性支付原告住院期间的医疗费38203.36元；2.住院伙食费9000元；3.住院期间陪护费用92052元；4.残疾生活补助费31500元；5.住院期间残疾用具费7250元；6.被扶养人生活费51300元；7.结案后的陪护费199446元、纸尿裤费用51650元，小计251096元；8.精神损害抚慰金72000元；合计552401.36元;9.本案诉讼费用由被告支付。经本院委托，广东华生司法鉴定中心就被告的诊疗行为是否存在医疗过错、其过错与原告损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。广东华生司法鉴定中心于2018年12月10日作出粤华生司鉴中心[2018]临鉴字第1514号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、鹤山市人民医院对李庆葵的诊疗行为中存在过错。2、鹤山市人民医院对李庆葵诊疗行为中的过错和李庆葵目前后果之间存在因果关系，原因力为轻微因素，建议过错参与度以10%左右为宜。2019年3月13日，本院以（2017）粤0784民初2389号判决书民事判决书认定原告的损失包括医疗费39369.80元（2017年3月21日至同年9月26日期间）、住院伙食补助费28100元（2017年3月24日至2018年1月12日期间）、营养费3000元、住院期间护理费29400元（2017年3月24日至2018年1月12日）、交通费2000元，合共101869.80元，认定被告对原告的损失承担10%的责任，判决被告应向原告赔偿10186.98元。该判决已生效。另查明，自2017年9月26日至2020年5月3日自付医疗费合共25247元。本案诉讼中，经原告方申请，本院依法委托广东华生司法鉴定中心对李庆葵伤残等级、护理依赖程度、残疾辅助器具费进行鉴定。广东华生司法鉴定中心于2020年9月8日作出粤华生司鉴中心[2020]临鉴字第784号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人李庆葵右侧肢体偏瘫遗留肌力0级评定为二级伤残；被鉴定人李庆葵完全性混合性失语评定为三级伤残；2、被鉴定人李庆葵的残疾辅助器具费详见分析说明部分，因肢体偏瘫给予轮椅，费用为1000元，给予护理床，费用为2000元，给予防褥疮床垫，费用为3000元，按照相关更换期限规定，轮椅使用期限为3年，护理床垫使用年限为5年，防褥疮床垫使用年限为2年。3、被鉴定人李庆葵的护理依赖程度评定为完全护理依赖。本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。原告李庆葵与被告鹤山市人民医院之间的医疗损害赔偿责任纠纷，本院已于2019年3月13日作出（2017）粤0784民初2389号民事判决书，认定被告鹤山市人民医院应对原告损失承担10%责任。该判决已生效。根据原告的请求、被告的答辩和双方的举证、质证情况,本院核定本案李庆葵的损失包括：1、医疗费合共24257元，该费用为前案中未有主张、原告自行支付的部分，与其提供的病历、收费收据相互印证，本院予以确认；2、营养费3000元，结合注意饮食等医嘱及原告健康状况，本院酌定营养费为3000元；3、交通费3000元，病历、发票等显示原告多次于不同医院之间住院治疗、门诊取药，结合其行动不便情况，本院酌定交通费为3000元；4、残疾赔偿金210330元，经鉴定原告构成一项二级伤残、一项三级伤残，原告诉请伤残系数按照一级伤残的100%确定，于法无据。本院以二级伤残系数90%为基础，与三级伤残系数80%的十分之一叠加，确认伤残系数为98%。原告已年满75周岁，以2019年全省城镇居民人均可支配收入48118元（一般地区），按5年计得残疾赔偿金为235778.20元，原告诉请210330元，为自行处分其民事权利，本院予以支持;5、护理费296040元，对护理期限原告诉请自2018年1月12日出院后起，暂计至其年满75岁后5年，合共2467天，结合原告被鉴定为完全护理依赖的情况，本院予以支持。前案以100元每天计付住院期间护理费，考虑该案距今已有三年，本案以目前长期康复护理标准120元每天计算，计得护理费为296040元；6、残疾辅助器具费16000元，经鉴定原告需要的辅助器具包括费用1000元使用期限3年的轮椅、费用2000元使用年限5年的护理床、费用3000元使用年限2年的防褥疮床垫，原告发病后即失去行动能力，需要相关辅助器具，故诉请此项费用自发病起暂计算至80周岁，本院予以支持，此期间使用期限年满的器具需予更换，计得辅助器具费为16000元；7、精神损害抚慰金5000元，经鉴定原告构成一项二级伤残、一项三级伤残，结合被告对原告损害后果的过错参与度，精神损害抚慰金本院支持5000元。对原告诉请的住院伙食补助费10800元，前案已依法计付原告自2017年3月24日至2018年1月12日住院294天的住院伙食补助费，包含了本案中原告主张的自2017年9月26日至2018年1月12日住院108天，原告属重复诉请，本院不予支持。对原告诉请的住院期间护理费16200元，同上，前案已依法计付住院期间的护理费，原告属重复诉请，本院不予支持。原告在残疾辅助器具费项下诉请护理垫、纸尿裤等支出，因鉴定结论中未有包含相关项目，故本院不予支持。综上,李庆葵损失中1至6项合计552627元,被告对原告的该部分损失承担10%的责任，为55262.70元，第7项精神损害抚慰金5000元，即被告合共应赔偿原告60262.70元。原告主张的赔偿数额超出本院核定的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告鹤山市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿60262.70元给原告李庆葵；二、驳回原告李庆葵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1841.59元，由原告李庆葵负担595.37元，被告鹤山市人民医院负担1246.22元（原告已预交受理费1841.59元，原告同意被告负担的受理费于被告履行判决义务时径付给原告,本院不作收退）。本案鉴定费6140元，由原告李庆葵负担1985元，被告鹤山市人民医院负担4155元（原告已向鉴定机构交纳鉴定费6140元，被告按应负担的数额于履行判决义务时迳付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  李子平人民陪审员  李志明人民陪审员  吕超雄二〇二〇年十一月十三日书 记 员  吕艳颖