广西壮族自治区崇左市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂14民终1041号 上诉人（原审被告）：大新县中医医院，住所地广西壮族自治区大新县桃城镇养利路**。统一社会信用代码：12451424498968034J。 法定代表人：黄志汉，院长。 委托诉讼代理人：杜唐，广西广合律师事务所专职律师。 被上诉人（原审原告）：黄扬，男，1957年2月9日出生，壮族，农民，住广西壮族自治区大新县。 被上诉人（原审原告）：张全忠，男，1983年4月3日出生，壮族，农民，住广西壮族自治区大新县。 被上诉人（原审原告）：张全海，曾用名黄全海，男，1984年10月21日出生，壮族，农民，住广西壮族自治区大新县。 上述三被上诉人的共同委托诉讼代理人：许建功，广西和慧律师事务所专职律师。 上诉人大新县中医医院因与被上诉人黄扬、张全忠、张全海医疗损害责任纠纷一案，不服广西壮族自治区大新县人民法院（2019）桂1424民初803号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月11日立案后，依法组织合议庭，不开庭进行了审理。本院于2020年9月21日组织询问，上诉人大新县中医医院的委托诉讼代理人杜唐到庭参加诉讼，被上诉人黄扬、张全忠、张全海及其三人的共同委托诉讼代理人许建功经本院传票传唤、出庭通知书通知未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 大新县中医医院上诉请求:撤销大新县人民法院（2019）桂1424民初803号民事判决并依法改判大新县中医医院不承担赔偿责任以及不支付精神损害抚慰金。事实和理由:（一）一审法院依据科桂司法鉴定中心〔2020〕临鉴字第162号司法鉴定意见书（以下简称司法鉴定意见书）的结论作为认定大新县中医医院承担赔偿责任属于事实不清、证据不足。首先,司法鉴定意见书认定大新县中医医院在对患者赵青美实施胃镜检查时未注意到其有相对禁忌症造成其后续肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭并发肺部感染等最终多器官功能衰竭而死的结论明显与事实不符。医方未注意患者有相对禁忌症并不是导致患者胃镜检查出现后续症状的唯一原因。根据《实用胃镜学》载明的关于患者出现胃部不适的症状,可以确定本案患者存在适用胃镜检查的适应症。另外，《麻醉学》《丙泊酚乳状注射说明书》《盐酸利多卡因注射液》《枸酸芬太尼注射液说明书》均说明了患者对此类药物过敏的症状即为肺不张、呼吸衰竭的不良反应。因此,本案患者出现的症状属于对麻醉药物的不良反应,属特殊体质的变态反应,胃镜术前心、肺检查并不能避免其出现药物不良反应症状。其次,患者在门诊检查时并未向接诊医生陈述其咳嗽多周、肺部不适的病情,其只向院方陈述胃脘部不适的病情,并要求进行无痛胃镜检查。按照医疗规范及相关法律规定,医疗机构在患者就诊时,根据其病情陈述检查后,有相关疾病适应症的情况下,不应对患者进行过度检查。本案患者门诊就诊时表现出胃脘部不适,说明其有进行胃镜检查的适应症,且其并无表现肺部不适的症状,大新县中医医院作为医疗机构是不可以对其他部位进行检查。因此,鉴定机构认定大新县中医医院在对患者进行胃镜检查前未实施相关部位的检查存在过错，是错误的。再次,本案患者在大新县中医医院进行胃镜手术后转院至几个医院历经了4个多月的治疗,最终在家中死亡,期间不排除其他原因导致其病情加重致其死亡,建议法院对大新县人民医院及自治区人民医院对赵青美的诊疗过程进行专业审核鉴定,是否存在医疗过失。最后,按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定,对于鉴定结论明显依据不足申请重新鉴定的,法院应准许重新鉴定。大新县中医医院向一审法院提出了重新司法鉴定的申请,而一审法院直接以该司法鉴定意见书作为判决大新县中医医院承担赔偿责任的依据，是错误的。（二）一审法院错误认定黄扬、张全忠、张全海的各项损失,存在程序违法,事实不清和证据不足。1.黄扬、张全忠、张全海在起诉时提交的医疗费发票中,显示患者医疗费已经得到了医保报销,而且是在出院时已经核销,另外,根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》的规定,对于参保部分的医疗费,在出院时直接扣除,无须患者支付。因此,黄扬、张全忠、张全海实际支付的医疗费应当扣除医保统筹的部分。本案属于医疗损害侵权纠纷,对受害人的赔偿应当遵循“填平原则”即受害人损失多少就赔偿多少,不应当通过诉讼获取其损失之外的赔偿,虽然受害人支付了一定比例的医疗保险,但医疗保险属于社会医疗保险并非商业保险,因此,并不能以此作为受害人获得实际损失之外的额外赔偿。但一审法院未查明该事实,将医保部分的医疗费判决由大新县中医医院全部承担,属于适用法律错误,认定事实不清。2.本案一审法院认定的护理费按二人计算没有事实依据。黄扬、张全忠、张全海并没有提交相关护理人员人数的相关证据，也没有相关医疗机构出具的《疾病证明》等确定护理人数,事实上病人住院的大部分时间是在医院的ICU,而医院ICU的病人是不需要陪人的,因此,大新县中医医院认为按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定,应当按照一人护理的标准计算护理费,而一审法院认定本案的护理费按照二人标准计算是没有任何事实依据的。（三）本案患者出现肺不张、呼吸衰竭等导致死亡的根本原因是其本身的特殊体质对麻醉药物过敏反应所导致,大新县中医医院的医疗行为符合医疗规范,不应当承担赔偿责任。综上所述,一审判决认定事实不清、证据不足,未按照法律的规定重新进行鉴定,明显违法。请求二审法院依法撤销。 黄扬、张全忠、张全海提交书面答辩状辩称，（一）一审判决认定事实基本清楚,证据确凿,适用法律正确,审判程序合法,依法应予维持。1.一审判决认定事实基本清楚,证据确凿。赵青美患有感冒及肚子不舒服,到大新县中医医院诊疗。门诊医师不知何因,竟然决定给她做无痛胃镜,她文盲无知,只能遵从医师决定。她身边没有人陪同,医师给她做全麻手术后即出现昏迷症状。后病情恶化,辗转多家医院抢救治疗,时间长达四个多月,最终因施行无痛胃镜手术后致肺不张、呼吸衰竭等造成多器官功能衰竭而死亡。2.一审判决适用法律正确,审判程序合法。《侵权责任法》及相关的司法解释,是判决侵权案件的基本法律依据。《民事诉讼法》是法院审理民事案件的程序依据。（二）大新县中医医院的上诉请求及理由缺乏事实根据,不符合法律规定,依法应予驳回。1.所谓一审判决以司法鉴定意见作为认定大新县中医医院担责的依据,属于事实不清证据不足的上诉理由,不能成立。第一,大新县中医医院明知施行全麻无痛胃镜手术可能产生诸多严重不良后果,但是却不进行手术安全可行性评估,不做预案,不排除赵青美身体可能存在相对禁忌症,违反医疗规程,贸然施行手术,过错明显。第二,事实证明,大新县中医医院的过错医疗行为,与赵青美之死亡存在医学上、法律上的因果关系。第三,大新县中医医院没有证据证明其不违反医疗规程和没有过错,也没有相反的司法鉴定意见支持其主张。第四,大新县中医医院既然明知《麻醉学》等医学著作及药物使用说明书提示患者对该类药物过敏的症状为肺不张、呼吸衰竭等,却在不能确保患者生命安全的情况下贸然施行手术。2.所谓一审判决错误认定黄扬、张全忠、张全海各项损失,程序违法、事实不清和证据不足的上诉理由,不能成立。第一,医保统筹部分费用,是赵青美付费购买新农合保险而于保险事故发生之时所获得的待遇,是另一个法律关系当然产生结果。第二,大新县中医医院关于遵循“填平原则”的意见不能成立。第三,赵青美(生命垂危)在ICU抢救,陪护的人不止两个。3.所谓赵青美死亡的根本原因是其特殊体质对麻醉药物过敏反应所致,大新县中医医院医疗行为合规不应当承担赔偿责任的上诉理由,不能成立。综上所述,一审判决正确合法，请求二审法院判决驳回大新县中医医院的上诉,维持原判。 黄扬、张全忠、张全海向一审法院起诉请求：大新县中医医院赔偿黄扬、张全忠、张全海损失即医药费191262.13元,误工费17022.84元,护理费34045.68元,住院伙食补助费12900元,营养费12900元，丧葬费36774元，死亡赔偿金248700元，交通费2000元，精神损害抚慰金50000元，共计605604.65元,扣除已付30000元，尚余赔偿款575604.65元。诉讼中，黄扬、张全忠、张全海变更诉讼请求为大新县中医医院赔偿黄扬、张全忠、张全海损失即医药费427311.50元,误工费17022.84元,护理费34045.68元,住院伙食补助费12900元,营养费12900元，丧葬费36774元，死亡赔偿金248700元，交通费2000元，精神损害抚慰金50000元，共计841654.02元,按损失的80%赔偿为673323.22元，扣除已付30000元，尚余赔偿款643323.22元。 一审法院认定事实：本案患者赵青美出生于1962年9月27日，系黄扬配偶，与张全忠、张全海系母子关系。2019年1月18日上午，患者赵青美因反复胃脘部疼痛、咳嗽、咳痰，到大新县中医医院门诊部就诊。当日，大新县中医医院给赵青美做无痛胃镜检查。行胃镜检查后赵青美出现昏迷，经急救处理转入住院部治疗2天，医疗费4145.67元。2019年1月20日赵青美转到大新县人民医院治疗，诊断为肺部感染；Ⅱ型呼吸衰竭；蛛网膜下腔出血？至2019年2月14日出院，住院25天，医疗费51135.73元。因神志不清，2019年2月16日赵青美被送到大新县卫生院治疗，门诊费321.95元，当日转到大新县人民医院住院治疗，诊断为肺部感染；Ⅱ型呼吸衰竭；右侧内囊后肢腔隙性脑梗死。住院7天，医疗费28738.52元。2019年2月23日因病情仍重，赵青美转到广西壮族自治区人民医院住院治疗，诊断为××；ＩＩ型呼吸衰竭；右侧内囊后肢腔隙性脑梗死。住院27天，医疗费161156.95元。2019年3月22日因康复科无空房，赵青美被转到广西壮族自治区人民医院邕武医院住院治疗，诊断为××；Ⅱ型呼吸衰竭；导管相关性血流感染（铜绿假单胞菌；）右侧内囊后肢腔隙性脑梗塞；肌无力查因（重症肌无力？）；高脂血症；气管切开术后。至2019年5月23日出院，住院62天，医疗费180932.68元，检测费880元。2019年5月16日，患者赵青美与大新县中医医院签订《医疗费用垫付协议书》，大新县中医医院垫付医疗费30000元。2019年5月27日赵青美在家中死亡。2019年5月28日，南宁市中一司法鉴定所对赵青美进行尸体解剖检验。2019年7月5日该所鉴定意见为：被鉴定人赵青美符合无痛胃镜检查后因肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭并发肺部感染、心肌损害、腔隙性脑梗死、缺血缺氧性脑病等，造成多器官功能衰竭而死亡。2019年8月，黄扬、张全忠、张全海诉至一审法院，提出前述诉讼请求。 诉讼中，2019年10月，大新县中医医院向一审法院提出司法鉴定申请。经双方当事人同意，一审法院委托广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，即1.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为是否存在诊疗过错；2.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为与患者赵青美的损害结果之间是否存在因果关系；3.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为与患者赵青美的损害结果之间若存在因果关系，大新县中医医院的参与度大小是多少进行鉴定。2020年5月26日，广西科桂司法鉴定中心作出编号科桂司鉴中心[2020]临鉴字第162号司法鉴定意见书，认为在赵青美有自身心肺病变的基础上，医方不严格按医疗规范对赵青美作无痛胃镜检查前的评估，以致未注意到其有相对禁忌症而对其施行无痛胃镜检查造成其后继发肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭并发肺部感染、心肌损害、腔隙性脑梗死、缺血缺氧脑病，最终多器官功能衰竭而死亡，医方的因素起主要作用，参与度≤75%；鉴定意见为1.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为存在大部分过错；2.大新县中医医院的诊疗行为与赵青美的损害结果存在因果关系；3.大新县中医医院诊疗行为中的过错对赵青美的损害结果参与度≤75%。因该鉴定，大新县中医医院支付鉴定费6780元。原、被告双方对该鉴定意见提出异议。黄扬、张全忠、张全海对鉴定机构认定大新县中医医院参与度小于或者等于75%不认可，主张大新县中医医院参与度应当大于75%。大新县中医医院认为，鉴定机构鉴定结论缺乏事实依据，不予认可，要求重新鉴定，本案患者死亡系其自身体质造成的。 一审法院认为，本案双方当事人争议的焦点：1.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为是否存在过错；2.黄扬、张全忠、张全海主张的赔偿项目、数额及其标准是否有事实和法律依据。 我国法律明确规定，公民享有生命健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。黄扬、张全忠、张全海亲属赵青美到大新县中医医院处就诊，由此双方建立了医疗服务关系。 关于大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为是否存在过错问题。为查明大新县中医医院在治疗患者赵青美过程是否存在诊疗过错，一审法院经双方选定，委托广西科桂司法鉴定中心进行司法鉴定。该司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》系双方当事人自愿选取的中介机构所得出的鉴定结论，对大新县中医医院的诊疗过错这一专门性问题进行分析、评定和判断，且合法有效，予以采纳。广西科桂司法鉴定中心系具有法医临床鉴定资质的司法鉴定机构，其根据法律、法规和规章的规定，按照鉴定的科学规律和技术操作规范，依法独立、客观、公正进行鉴定并出具鉴定意见。黄扬、张全忠、张全海对司法鉴定结论提出异议，因缺乏充分证据支持，不予采纳。大新县中医医院虽对司法鉴定结论提出异议，并没有证据足以反驳该鉴定结论所认定的事实，不存在需要重新司法鉴定的情形，故对大新县中医医院的重新鉴定申请不予准许。鉴定机构认为大新县中医医院不严格按医疗规范对赵青美作无痛胃镜检查前的评估，以致未注意到其有相对禁忌症而对其施行无痛胃镜检查造成其后继发肺不张等，最终多器官功能衰竭而死亡，其诊疗行为存在过错，且与赵青美的损害结果存在因果关系。鉴于患者赵青美就诊前已有自身心肺病变，大新县中医医院应对造成患者赵青美的损失承担70%的赔偿责任。 关于赔偿项目、数额及其标准问题。黄扬、张全忠、张全海请求的护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金，应参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的规定予以确定。1.医疗费。黄扬、张全忠、张全海主张427311.50元，有现有票据为凭，予以确定。大新县中医医院辩称本案医疗费应当按照实际支付的数额来主张，因本案系侵权纠纷案件，与受害人是否得到医保报销无关联，不予支持。2.误工费。误工天数应以住院治疗时间为依据。赵青美前后住院123天，按每天131.96元计算为16231.08元。3.护理费。黄扬、张全忠、张全海主张赵青美住院期间需要陪护2人，符合实际，予以确定。赵青美住院123天，按每天131.96元计算，护理费应为32462.16元。4.住院伙食补助费。赵青美住院123天，按规定每天100元，住院伙食补助费应为12300元。5.营养费。黄扬、张全忠、张全海主张12900元，因缺乏医疗机构的意见，不予认定。6.丧葬费。黄扬、张全忠、张全海主张36774元丧葬费，符合规定，予以确认。7.死亡赔偿金。黄扬、张全忠、张全海主张死亡赔偿金248700元，符合规定，予以确认。8、交通费，黄扬、张全忠、张全海主张交通费2000元，因缺乏票据支持，鉴于实际开支情况存在，酌定为1200元。9.精神损害抚慰金。黄扬、张全忠、张全海主张精神损害抚慰金50000元，根据本案实际情况，黄扬、张全忠、张全海要求偏高，予以酌情确定20000元。至于大新县中医医院已支付的部分费用应当在其应当赔偿数额中予以扣除。 综上所述，大新县中医医院在诊治患者赵青美过程存在大部分过错，依法应当承担主要民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决：一、大新县中医医院在本判决生效之日起十日内赔偿黄扬、张全忠、张全海医疗费427311.50元、误工费16231.08元、护理费32462.16元、住院伙食补助费12300元、丧葬费36774元、死亡赔偿金248700元、交通费1200元，合计774978.74元的70%即542485.12元,扣除已付30000元，尚欠512485.12元；二、大新县中医医院在本判决生效之日起十日内赔偿黄扬、张全忠、张全海精神损害抚慰金20000元；三、驳回黄扬、张全忠、张全海的其他诉讼请求。一审案件受理费10233元，由黄扬、张全忠、张全海负担1763元，大新县中医医院负担8470元；司法鉴定费6780元，由黄扬、张全忠、张全海负担2034元，大新县中医医院负担4746元。 本院二审期间，双方当事人均无新证据提交，大新县中医医院和黄扬、张全忠、张全海均对一审法院认定的事实无异议，本院予以确认。大新县中医医院认为赵青美在大新县中医医院住院后又到其他医院住院几个月时间，不排除是由于其他因素导致其死亡的结果，同时赵青美自行离开医院治疗在家中死亡，有一部分原因是放弃治疗导致的，一审法院采纳司法鉴定意见认定大新县中医医院承担70%的责任比例有错误，并就其的该主张申请对诊疗过错、因果关系及参与度大小等进行重新鉴定。本院意见如下：对于大新县中医医院提出的该问题以及本案司法鉴定意见能否作为定案依据，应否启动重新鉴定程序，本院将在裁判理由予以阐述。 本院认为，关于司法鉴定意见能否作为依据的问题。赵青美因反复胃脘部疼痛、咳嗽、咳痰到大新县中医医院门诊部就诊，在做无痛胃镜检查后赵青美出现昏迷，治疗诊断为肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、蛛网膜下腔出血？其在经几个月治疗后死亡。双方当事人对于南宁市中一司法鉴定所关于赵青美符合无痛胃镜检查后因肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭并发肺部感染、心肌损害、腔隙性脑梗死、缺血缺氧性脑病等，造成多器官功能衰竭而死亡的死因鉴定意见并无异议，而是对大新县中医医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害结果是否存在因果关系及参与度大小存在不同意见。医疗机构的诊疗行为是否存在过错，是认定医疗机构是否应当承担侵权责任及责任程度的关键事实。鉴于临床医疗行为具有专业性、实践性、复杂性的特点，对医疗行为是否符合实施者应有的医疗水平，是否符合现行的诊疗规范，必须通过具有医疗专业知识的鉴定机构的鉴定意见予以判断。本案中，一审法院经法定程序并由当事人双方共同选定广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，广西科桂司法鉴定中心对本案纠纷从医学的角度进行了分析，认为在赵青美有自身心肺病变的基础上，医方不严格按医疗规范对赵青美作无痛胃镜检查前的评估，以致未注意到其有相对禁忌症而对其施行无痛胃镜检查造成其最终多器官功能衰竭而死亡，作出鉴定意见为：1.大新县中医医院对患者赵青美的诊疗行为存在大部分过错；2.大新县中医医院的诊疗行为与赵青美的损害结果存在因果关系；3.大新县中医医院诊疗行为中的过错对赵青美的损害结果参与度≤75%。该鉴定中心具有委托事项的鉴定资质，参与鉴定的人员均具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见有明确的依据，所作的鉴定分析、鉴定意见合理有据，不存在不能作为证据使用的情形，在此情况下，一审法院以该司法鉴定意见书作为本案的审理依据并无不当。 关于应否重新鉴定的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。大新县中医医院未能提供证据证明广西科桂司法鉴定中心鉴定存在上述规定的鉴定人不具备相应资格或鉴定意见明显依据不足、鉴定程序严重违法等情形，对于大新县中医医院要求重新鉴定的申请，本院不予准许。 关于责任比例如何确定的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。大新县中医医院上诉主张赵青美就诊时未陈述其咳嗽、肺部不适的病情，其诊疗行为符合规范，赵青美出现症状属其特殊体质的变态反应、不排除其他原因导致病情加重致其死亡，其不应承担民事责任。经查，大新县中医医院《入院记录》记载“主诉：反复胃脘部疼痛7年，再发伴咳嗽1周”，说明医方在进行胃镜检查时并非不知道赵青美呼吸道的相关表现，而是对于患者具有危险因素未尽到注意义务；赵青美自发生无痛胃镜检查出现昏迷后的连续性救治中间虽有病情缓解，但病情复杂，并呈渐进性加重，为更有效地控制逆转病情而需要转至高级医疗机构救治，大新县中医医院并未能提供相应证据证明其他医院对赵青美存在损害行为。因此，本院不采纳大新县中医医院的上述主张，大新县中医医院对赵青美的损害结果应承担相应的责任。根据案件查明的事实并结合南宁市中一司法鉴定所、广西科桂司法鉴定中心的鉴定意见，一审法院确定大新县中医医院对造成赵青美死亡后果的损失承担70%的责任比例并无不当，本院予以确认。 关于大新县中医医院应否赔偿医疗保险报销部分的问题。本案中赵青美在缴纳一定的城乡居民基本医疗保险后获得了通过医保报销部分医疗费用的权利，该法律关系与大新县中医医院因医疗过错造成赵青美损害的侵权行为所产生的法律关系属于不同法律关系。城乡居民医疗保险所享受的待遇，是赵青美享有的一项福利，与损害赔偿没有关系，不能替代或抵销赵青美应当获得的赔偿，亦不能免除大新县中医医院相应的赔偿责任。因此，对于大新县中医医院关于不应赔偿医疗保险报销部分的主张，本院不予支持。 关于护理费如何确定的问题。赵青美自发生无痛胃镜检查出现昏迷后进行连续性救治，治疗中病情虽有所缓解，但病情复杂，并呈渐进性加重，转到高级医疗机构救治。其家住在大新县，距离大新县人民医院几十公里，距离广西壮族自治区人民医院、邕武医院一百多公里，居住地与住院的医院相距较远，加上赵青美病情较重，除了需要人员陪护外，还需要家属在场与医院保持密切联系，结合上述实际情况，一审法院支持黄扬、张全忠、张全海关于住院期间需要陪护2人的主张，并无不妥。对于大新县中医医院提出赵青美住院的大部分时间是在ＩＣＵ，应当按照1人护理的标准计算护理费的上诉意见，本院不予采纳。 综上所述，大新县中医医院提出的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费9125元（大新县中医医院已预交），由大新县中医医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李其陆 审 判 员 林文标 审 判 员 韦权美 二〇二〇年十一月六日 法官助理 农碧霞 书 记 员 马丽斯 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。