天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0113民初7877号原告：赵鹏，男，1974年5月8日出生，满族，住天津市和平区。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。原告：赵薇，女，1972年5月6日出生，满族，住安徽省六安市金安区。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。被告：天津市北辰区中医医院，住所地天津市北辰区京津公路**。法定代表人：马国海，院长。委托诉讼代理人：刘长青，男。委托诉讼代理人：韩鹏飞，男。原告赵鹏、赵薇与被告天津市北辰区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵鹏及赵鹏、赵薇的共同委托诉讼代理人王晓冬、被告天津市北辰区中医医院的委托诉讼代理人刘长青、韩鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵鹏、赵薇向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费6569.8元、护理费333.76元、交通费1000元、营养费100元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金276714元、丧葬费37938元、鉴定费10000元，按照以上总额332855.56元的40%主张为133142.22元，精神损害抚慰金50000元，总计为183142.22元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告赵鹏是患者之子，赵薇是患者之女，患者路秀兰主因“胸闷憋气间作9余年，加重伴胸痛20分钟”于2019年10月15日在天津市北辰区中医医院入院，入院后中医诊断为胸痹心痛病，西医诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病，入院后行选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术，术后患者症状未减轻，医方也未采取有效措施予以治疗，导致患者于2019年10月17日死亡。原告认为，被告的诊疗行为存在过错，故申请法院委托鉴定机构作医疗损害责任鉴定，鉴定意见为被告应对患者路秀兰的死亡承担次要责任，故呈诉。天津市北辰区中医医院辩称，1.其医院同意按照20%的次要责任比例承担赔偿责任；2.精神损害抚慰金按责任比例承担；3.鉴定费同样按责任比例承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。当事人无异议的证据如下：证据1.天津天宏司法鉴定报告一份，证明被告应对路秀兰的死亡承担次要责任；证据2.鉴定费发票，证明鉴定支出10000元；证据3.住院收费票，证明原告支出医疗费及住院2天；证据4.天津市河西公证处公证书复印件一份，证明二原告的诉讼主体资格；证据5.路秀兰死亡证明复印件，证明患者路秀兰死亡；证据6.户口簿复印件，证明路秀兰身份信息。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：患者路秀兰主因“胸闷憋气间作9余年，加重伴胸痛20分钟”于2019年10月15日在天津市北辰区中医医院入院治疗，入院后中医诊断为胸痹心痛病，西医诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病。15日15：46，患者于导管室局麻下行选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内形术及支架置入术，术后患者仍诉胸闷不适，复查心电图：完全性右束支传导阻滞，ST-T较前无明显改变，遂医嘱患者吸氧休息，继续观察；15日20：58患者入睡困难，予艾司唑仑1mgpost镇静安眠治疗；16日14：27患者后背疼痛，第六胸椎按压疼痛明显，无出汗，考虑背部肌肉劳损，给予氨酚双氢可待因片510mgpost，止痛治疗；16日17：31患者诉胃脘部不适，恶心未吐，给予泮托拉唑钠肠溶胶囊40mgpost抑酸保护胃粘膜治疗；16日22：22患者诉口服泮托拉唑后胃脘部不适，无恶心呕吐，予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑钠80mgIVDst抑酸保护胃粘膜治疗。16日23：48患者突发意识丧失，经抢救，予数次200J双向波电除颤未成功，至17日00：42心电监护：直线，患者意识未恢复，无自主呼吸，心音消失，瞳孔对光反射消失，宣布临床死亡。死亡原因：心源性猝死。2020年4月28日，本院依原告申请依法委托天津天宏司法鉴定中心就天津市北辰区中医医院对患者路秀兰的诊疗行为是否存在过错、其诊疗行为与被鉴定人的死亡结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行医疗损害鉴定。天津天宏司法鉴定中心于2020年8月13日出具司法鉴定意见书。经鉴定，得出如下鉴定意见：天津市北辰区中医医院的诊疗过程存在过错，与被鉴定人路秀兰的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为次要原因。本院认为，本案的争议焦点为：1.原告的各项诉讼请求是否合理合法；2.原告损失应由被告如何承担赔偿责任。关于争议焦点1，本院认定如下对于原告诉请的死亡赔偿金，因死者路秀兰于1945年7月5日出生，故原告主张死亡赔偿金按照上一年度城镇常住居民人均可支配收入46119元/年计算6年即276714元，不违反法律规定，本院依法支持；对于原告诉请的精神损害抚慰金，死者路秀兰系原告二人母亲，考虑二原告与死者血缘、情感上的密切联系以及死者路秀兰的死亡给二原告精神上带来的巨大痛苦，故本院对原告主张的精神损害抚慰金50000元予以支持；对于原告诉请的医疗费，根据原告提供的医疗费票据及住院病案等证据，可证明原告支出医疗费6569.8元，被告对此表示无异议，本院予以支持；对于原告诉请的护理费，死者路秀兰自2019年10月15日入院治疗，至2019年10月17日死亡，故本院依法支持原告护理期2天，按照上一年度居民服务业标准60912元/年计算，本院依法支持原告护理费333.76元；对于原告诉请的营养费及住院伙食补助费，死者路秀兰住院治疗2日，故本院对原告主张的营养费100元及住院伙食补助费200元均予以支持；对于原告诉请的丧葬费，原告主张按天津市2020年颁布的上一年度全市职工平均工资75876元/年，按照6个月计算，符合法律规定，本院支持原告丧葬费37938元；对于原告诉请的交通费，原告未向本院提交相应的票据予以证明，但考虑原告办理死者路秀兰住院及丧葬等事宜必然产生交通费用，本院酌定支持原告交通费200元；对于原告主张鉴定费10000元，因该费用系原告为查明被告的医疗行为是否存在过错而支出的合理费用，且被告对此无异议，故本院依法予以支持。关于争议焦点2，本院认为，二原告之母即死者路秀兰在被告处就诊，双方形成医患关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据天津天宏司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，与被鉴定人路秀兰的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为次要原因，故本院认为被告应对原告的各项损失承担40%的赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条规定，判决如下：原告赵鹏、赵薇的经济损失：精神损害抚慰金50000元、医疗费6569.8元、护理费333.76元、交通费200元、营养费100元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金276714元、丧葬费37938元、鉴定费10000元，共计382055.56元，由被告天津市北辰区中医医院赔偿上述损失的40%即152822.22元。（该款项直接汇入赵鹏中国工商银行账户内，账号：6212********）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费，减半收取计608元，由被告天津市北辰区中医医院负担。（此款给付期同上）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  韩广柱二〇二〇年十一月二十四日法官助理杨成鹏书记员鲁迪附：本裁判文书所依据法律规定具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。