河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0302民初10748号 原告：张建莹，男，1988年12月12日出生，满族，现住秦皇岛市海港区。 原告：张彩云，女，1958年1月24日出生，满族，现住秦皇岛市海港区。 原告：张莹莹，女，1991年12月5日出生，满族，现住沧州市青县。 三原告委托诉讼代理人：陈佳，河北法润律师事务所律师。 被告：秦皇岛市第三医院，住所地秦皇岛市海港区建国路**。统一社会信用代码：12130300401816094C。 法定代表人：陈满，院长。 委托诉讼代理人：任小芹。 委托诉讼代理人：杨晓林，该院法律顾问。 原告张建莹、张彩云、张莹莹与被告秦皇岛市第三医院（以下至判决主文前简称：第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月28日公开开庭进行了审理。原告张建莹、张彩云、张莹莹及委托诉讼代理人陈佳，被告第三医院的委托诉讼代理人任小芹、杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张建莹、张彩云、张莹莹向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费等损失共计人民币955884.40元，由被告按照50%过错责任赔偿477942.2元；2.由被告承担诉讼费用。事实和理由：三原告系死者张福平的妻子及儿女。2019年4月8日，张福平因咳嗽咳痰到第三医院进行治疗，诊断为是××，住院半个月院方说病情好转可以出院了，临出院早起做气管镜时突然大咳血死亡。原告认为被告存在诊疗过错，故诉至贵院同时申请对被告医疗行为是否存在过错以及过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系、过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定，并根据鉴定结论诉请以上赔款数额。 被告第三医院辩称，被告诊疗行为没有过错，张福平的死亡与被告没有因果关系，故不应该承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经核实提交的证据，本院认定如下：2019年4月8日，患者张福平因“咳嗽、咳痰2月，伴胸闷、胸痛1月，加重伴发热2天”到第三医院治疗，予以左氧氟沙星、异烟肼、利福平、强力枇杷露止咳化痰、莲必治清热解毒，临时予赖氨匹林解热镇痛治疗，联合哌拉西林舒巴坦加大抗感染力度，二氯醋酸异丙氨保肝、预防肝损伤，脱氧核苷酸调节免疫、改善肝脏代谢、促进蛋白合成，预防白细胞减少，患者颈动脉及双侧锁骨下动脉粥样硬化板块形成，为避免血栓予灯盏细辛改善微循环，阿托伐他汀钙稳定板块调节血肿，患者有胸腔积液、持续发热，予地塞米松5毫克每日早8时静注减少积液渗出，辅助退热，并予氯化钾缓释片补钾、碳酸钙补钙预防电解质紊乱、泮托拉唑抑酸保胃减轻抗结核药物等引起的消化道反应等药物治疗，并多次行胸腔穿刺抽液等对症治疗后，患者临床症状减轻。4月18日11时40分给予2%利多卡因5毫升喷服麻醉气道3次后，患者脊柱侧弯，在做气管镜前为患者摆好体位，为左侧卧位，突发大咳血，在持续吸氧下，心电监测：SPO2：52%、p：50次/分、R:12次/分、Bp:90/60mmhg.患者病情危重，停Ⅱ级护理改4为Ⅰ级护理，重症监护，将氧流量调至10L/min。氨甲环酸0.5静点止血，挤压道内吸出较多大量血痰、血凝块。11时50分突然心脏骤停，给予胸外心脏按压，进行心肺复苏并先后多次予肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺、间羟氨升压、抗休克、提高心率等进行抢救，并给予补充血容量、补液纠正失血性休克，止血等药物进行抢救治疗，但患者病情危重，咳血量大，失血性休克、窒息抢救治疗1小时44分，于13时24分宣布死亡。 后，由秦皇岛市卫生和计划生育委员会委托秦皇岛市第二医院对张福平的尸体进行尸检。2019年5月25日，秦皇岛市第二医院出具（尸检号：2019Ａ67）医学尸检报告书，结论：符合××大出血导致窒息并失血休克死亡。 诉讼中，原告申请对被告医疗行为是否存在过错以及过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系、过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定。天津天意物证司法鉴定所于2020年7月9日做出津天意[2020]临床鉴字第303号鉴定意见书。在鉴定意见书的“分析说明”中载明：2、关于第三医院的诊疗行为：（1）患者无气管镜检查的指征：院方以“左肺门增大”为由纤维气管镜检查以排除恶性的病变。但院方CT报告中无左肺门增大的描述，故不存在气管镜检查的指征。（2）未告知术前禁食6小时。（3）术前30分钟，未用镇咳药物。鉴定意见为医方第三医院对张福平的诊疗行为中存在医疗过错，其医疗过错与张福平的损害后果之间存在因果关系。参与度大小为同等。 本院认为，患者张福平因咳嗽、咳痰2月到第三医院治疗以及在医院死亡的事实存在，关于张福平的死因，应以秦皇岛市第二医院出具的医学尸检报告书认定的死因为准。天津天意物证司法鉴定所根据双方提供的检材做出的司法鉴定意见书，认定被告医疗行为存在过错且与患者的损害后果之间具有因果关系，该鉴定结论应依法予以采纳。被告对该鉴定结论提出异议并申请鉴定人员出庭接受质询，针对被告提出的问题，鉴定人员已经做出了较为专业和较为合理的解释，故被告认为鉴定结论不应采纳的观点，本院不予采信。依据鉴定结论，被告应按照50%过错程度赔偿原告相应的损失。 关于原告诉请的赔偿项目及费用，本院认为：（1）死亡赔偿金。患者张福平虽为农村户口，但长期在海港区盛世家居住且主要生活来源于在城镇打工，按照全省2020年度城镇居民人均可支配收入35738元/年的数额计算，赔偿19年，依法支持死亡赔偿金679022元。另根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》，如受害人有被扶养人的，将被扶养人生活费计入伤残赔偿金或死亡赔偿金。本案，患者张福平母亲张素兰现已年满84周岁，育有儿女5人，原告主张按照2019年农村人均消费性支出12372元/年的数额计算被扶养人生活费12372元符合法律规定，应予以支持。（2）丧葬费。原告主张丧葬费37887.50元符合法律规定，应予以支持。（3）住院伙食补助费。患者住院10天，按照100元/天的标准计算，依法支持住院伙食补助费1000元。（4）护理费。患者住院10天，按照100元/天的标准计算，依法支持合理的护理费1000元。（5）处理丧葬的误工费。原告主张处理丧失期间的误工费1890元较为合理，应予以支持。（6）交通费。根据就诊及鉴定次数，原告主张交通费500元较为合理，应予以支持。（7）精神损害抚慰金。根据责任、造成的损害后果及本地生活水平等因素，依法支持5万元。（8）鉴定费。原告发生的鉴定费15000元属于合理费用，应予以支持。（9）医疗费。根据提交的单据，患者在第三医院发生的医疗费共计16314.9元。扣除医保核销费用，原告实际支出9588.25元。 以上费用共计808259.75元，由被告按照50%的责任比例赔偿404129.88元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市第三医院于本判决生效后十日内赔偿原告张建莹、张彩云、张莹莹医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等损失，共计人民币404129.88元； 二、驳回原告张建莹、张彩云、张莹莹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费4235元（已减半收取），原告张建莹、张彩云、张莹莹负担2117元，被告秦皇岛市第三医院负担2118元。与上述款项同时履行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  曹雪彬 二〇二〇年十一月十二日 书记员  杨 丽