沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初15232号原告：高文彬，女，1965年1月21日出生，汉族，住沈阳市和平区。被告：中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院），住所地沈阳市沈河区文化路**。法定代表人：陆辉，该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。原告高文彬诉被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）（以下简称盛京医院）医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员宋凯独任审判，公开开庭进行了审理。原告高文彬，被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高文彬向本院提出诉讼请求：1、判令被告错误医疗行为承担原告口腔右上第六齿后续治疗费2630元。2、判令被告错误医疗行为承担原告口腔右上第六齿首诊医疗费455元。3、判令被告承担本案诉讼费。事实理由：原告与被告牙病医疗纠纷案，原告于2016年3月22日向沈阳市和平区人民法院提起诉讼，诉讼请求：1、退还右上第六牙器官治疗全部费用1820.35元（治疗费1802.35元、挂号费18元），并承担继续治疗费用（约1600元），约共计3402.35元；2、对错误治疗拔出右上第八牙器官赔偿12362.25元（拔牙费317.25元、拍片费45元，种牙费1.2万元）。3、请求法院判令被告承担本案诉讼费。沈阳市和平区人民法院（2017)辽0102民初7935号《民事判决书》作出如下判决：1、被告中国人民解放军第二〇二医院于本判决生效之曰起十日内退还原告高文彬医疗费1094.01元；2、被告中国人民解放军第二〇二医院于本判决生效之日起十日内支付原告精神损害赔偿金2000元；3、驳回原告高文彬的其他诉讼请求。原告针对一审判决的部分判决不服向辽宁省沈阳市中级人民法院提起上诉，辽宁省沈阳市中级人民法院（2017)辽01民终10990号《民事判决书》维持了沈阳市和平区人民法院的判决。因一审判决只认定被告的错误诊疗给原告造成的实际损失，有关后续治疗费用因本案开庭时还没有发生，所以本案后续的治疗费（2630元）在之前的法院判决中未得到解决。现原告就被告的错误诊疗行为，给原告口腔第六齿造成后续的治疗费2630元向被告提起诉讼，请求法院支持原告的诉求请求，保护原告的合法权益。关于原告口腔右上第六齿首诊治疗费（2013年12月31日，455元）,因时间过长，治疗费收据丟失审法院开庭时，原告将情况向主审赵法官说明，赵法官让原告去找医院补开，原告与就诊的二〇二医院联系，但医院需要使用单位开具介绍信或情况说明，原告曾多次联系赵法官（一审主审法官）都没联系上，后得知赵法官已辞职。当二审法院开庭时，原告再次与法官沟通此事，请求帮助写个情况说明，遭到法官拒绝，事后，原告多次与二〇二医院沟通，该院才给出具原告首诊当日（2013年12月31日）费用明细。因二审法院开庭时，被告未到庭，法官告知原告等待择日开庭通知，多日后，原告接到法官询问电话，电话中，原告将医院给出具的首诊当曰费用明细情况向法官说明后，法官说等再次开庭时向法庭提供，但是原告始终未接到二审法院再次开庭通知，最后接到却是二审法院判决书，以至于医院给原告出具的首诊当日费用明细一直没机会向法庭提交，致使原告首诊治疗费用（455元）至今没能解决，望法院对原告首诊治疗费用（455元）能给予合理解决。被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）辩称：关于本案的医疗纠纷已经过法院审理并作出了生效判决，生效判决明确认定的是原告右上第六牙齿的龋齿和疼痛系其自身疾病，但由于没有牙片无法证明被告将原告右上第八牙齿拔除是否合理，所以酌定被告承担60%责任。原告本次起诉主张的右上第六牙齿的首诊和后续治疗费用均属于其治疗自身牙齿疾病的费用，与被告曾经将其右上第八牙齿拔除之间没有任何因果关系，而且原告也没有任何证据证明被告当年对第六牙齿的治疗存在过错，所以原告要求被告承担赔偿责任不能成立。经审理查明：原告曾于2013年12月31年因右上第六牙龋齿到被告处就诊，接诊医生王晓亭对原告右上第六颗牙进行了处置治疗。2014年原告到被告门诊治牙，被告对原告其他牙齿进行过治疗。2015年6月24日，原告因右上后牙疼痛四个月至被告门诊处治疗，被告为原告拍了右上第八齿的阻生片，并于当日对原告右上第八颗智牙进行了拔除。由于原告右上牙齿疼痛并未消失，故原告又于2015年6月27日至被告处治疗，当日门诊记录载明：“主诉：右上后牙疼痛，四月，来诊。现病史：四天前右上后牙疼痛，6月24日于王晓亭医生诊治，行右上后牙安抚治疗，现疼痛难忍，来诊要求治疗。经口腔检查。诊断：61牙髓炎。处置：1、局麻下，明确61牙髓炎诊断，开髓灭活，EnO暂封,一周后复诊行根管治疗。2、病情变化随诊。”原告后于2015年6月30日、7月8日、7月16日、8月20日、12月10日至被告门诊处治疗。原告认为被告在治疗过程中存在过错起诉至本院。另查明，2017年9月15日，本院作出（2017）辽0102民初7935号民事判决书，判决被告对原告的损害后果承担60%的赔偿责任，且判决记载：关于原告要求被告承担右上第六牙后续治疗费用约1,600元及右上第八齿种牙费1.2万元的主张，因原告尚未实际产生该费用，亦无鉴定结论或专业意见用以认定后续治疗项目及具体数额，故本案不予审理，原告可待实际产生后另行主张。沈阳市中级人民法院于2018年2月16日作出（2017）辽01民终10990号民事判决书，维持原判。以上判决已生效，被告已履行赔偿义务。原告于2017年11月28到沈阳市口腔医院门诊治疗右上第六牙，支付医疗费2630元。同时原告主张2013年12月31日在被告处治疗的首诊费用未进行赔偿，要求被告对首诊费用455元进行承担上述事实，有双方纠纷此前生效判决书、门诊病历、医疗费收据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：已生效的判决已确定被告在本次医疗事故中对原告的损害后果承担60%的赔偿责任，后续治疗费应按此判决执行。但对原告要求被告承担全部赔偿的请求，不予支持。关于首诊费用关于原告的各项损失数额确定如下：1、后续医疗费。本院根据医疗机构出具的门诊病历及收费票据等，确认原告于2017年11月28到沈阳市口腔医院门诊治疗右上第六牙，支付医疗费2630元，由被告承担1578元（2630元×60%）；2、首诊费用。依据原告提供的2013年首诊费用明细表，原告首诊费用为455元，该项内容未在一审判决中进行处理，故由被告承担273元（455元×60%）。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）赔偿原告高文彬后续医疗费1578元；二、被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）赔偿原告高文彬首诊费273元。上述款项共计1851元，由被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告高文彬。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费250元（已减半收取，原告已垫付），由被告中国人民解放军北部战区总医院（原二〇二医院）承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  宋凯法官助理礼一鸣二〇二〇年十一月六日书记员  申杰本裁定所依据的相关法律规定《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。