南昌铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2020）赣7101行初694号 原告邬肪肪，女，1976年3月16日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。 委托代理人张海云，北京大成(南昌)律师事务所律师，执业证号13601201110839357。 被告南昌市人力资源和社会保障局，住所地江西省南昌市红谷滩新区市政府**，统一社会信用代码1136010055351989XR。 法定代表人黄小华，该局局长。 委托代理人王健，该局工作人员。 第三人江西有色地质勘查三队，，住所地江西省新余市竹山路**统一社会信用代码1236000049160094XC。 法定代表人万义有，该队队长。 委托代理人易建冬，该队工作人员。 原告邬肪肪诉被告南昌市人力资源和社会保障局（以下简称南昌市人社局）撤销不予认定工亡行政决定一案，原告于2020年7月14日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法通知江西有色地质勘查三队（以下简称地勘三队）作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年8月11日、2020年11月20日公开开庭审理了本案。原告邬肪肪及其委托代理人张海云，被告委托代理人王健，第三人委托代理人易建冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经原告申请，2020年5月20日，被告南昌市人社局作出洪人社工伤认字（2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》，认定2019年11月23日16时10分左右，颜永忠在家中突发疾病，躺在床上全身冰凉，家人立即拨打120急救电话，16时30分左右120医生到达现场，发现颜永忠已经死亡。死亡原因不明。经调查核实，颜永忠在此次事故中造成的伤害，按《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定，系非视同工亡，现不予认定。 原告诉称，原告丈夫颜永忠系第三人干部。2019年11月22日下午颜永忠在参加队长办公会时突发疾病，出现胸闷、脸色潮红，身体明显不适，为此队长办公会议在17时10分左右提前结束，因其本人医保卡在南昌家中，会后单位领导指派易建冬将颜永忠送回南昌的家中，到南昌后，颜永忠的病情一直持续，当日晚上在家中附近诊所治疗过，第二天即2019年11月23日16时10分左右，颜永忠因病死亡。 2019年12月13日，第三人依法向被告提出工亡认定申请，但被告无视颜永忠2019年11月22日下午在工作时间、工作岗位突发疾病这一客观事实，无视颜永忠从2019年11月22日下午突发疾病到第二天死亡这一连续过程，却认定颜永忠为2019年11月23日16时10分左右在家突发疾病，并依据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定作出洪人社工伤认字（2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》，不予认定颜永忠视同工亡。原告认为，被告作出《不予认定视同工亡决定书》认定事实不清，证据不足，适用法律、法规错误，损害了原告的合法利益，应予撤销。原告为维护法律的尊严和自身的合法权益，诉至法院，请求：1.依法撤销被告作出的洪人社工伤认字（2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》，并责令被告重新作出工伤认定决定；2.本案诉讼费用由被告承担。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据： 第一组证据：证据1.居民身份证、证据2.户口簿、证据3.结婚证各一份，用以证明原告身份和诉讼主体资格。 第二组证据：证据4.易建冬的《情况说明》、证据5.第三人《情况说明》、证据6.南昌市南昌县社会医疗机构处方笺、证据7.南昌县急救中心院前急救病历、证据8.火化证明各一份，用以证明颜永忠系第三人纪委书记，2019年11月22日17时许在单位参加队长办公会时突发疾病，单位立即派车送其回南昌，当晚颜永忠在家中附近诊所治疗，第二天16时10分许因病情恶化死亡。颜永忠的死亡符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定，应认定为视同工亡。 第三组证据：证据9.不予认定视同工亡决定书一份，用以证明被告南昌市人社局直接以颜永忠死亡时间为突发疾病时间，并作出《不予认定视同工亡决定书》，认定事实不清，证据不足，适用法律错误。 被告辩称：一、被告作出不予认定颜永忠死亡为工亡的认定决定程序合法。2019年12月13日，第三人以2019年11月23日16时10分左右，颜永忠在家中死亡为由，向我局提交了工伤认定申请。我局通过审核材料、调查形成相关《询问笔录》，并对案情作了调查后，于2019年5月20日出具《不予认定视同工亡决定书》［洪人社工伤认字（2019）第1519号］，程序合法。二、被告作出不予认定颜永忠死亡为工亡的认定决定事实清楚。我局经调查核实，认定以下事实：2019年11月22日17时10分左右，颜永忠在单位开会时，感觉胸闷、身体不适。会后单位领导派同事易建冬开车送他回南昌，19时30分左右颜永忠到南昌同事叮嘱其一定要去医院。2019年11月23日16:00左右，颜永忠被发现躺在家中床上全身冰凉，家人立即拨打120急救电话，16时30分左右120医生到达现场，对颇永忠进行了检查，发现颇永忠已经死亡。死亡原因不明。三、被告作出不予认定颜永忠死亡为工亡的认定决定适用法律正确。《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的理解和适用，应同时考虑“工作时间”“工作岗位”“突发疾病”及“径直送医抢救”这四个要件，并严格把握四个要件的同时性和连贯性，必须充分贯彻落实工伤保险既要体现人文关怀又要考虑社会承受能力和社会公平的原则。“突发疾病视同工亡或者48小时内经抢救无效死亡的”主要有两个情形，一是职工在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡的；二是职工在工作时间和工作岗位突发疾病，且情况紧急，直接送医院或经医疗机构当场抢救并在48小时内死亡的。而至于其他情形例如在工作时间、工作岗位发病或自感不适，但未送医院抢救而是回家休息，48小时内死亡的，则不应视同工亡。颜永忠虽然于2019年11月22日上班开会期间向同事反映其感觉胸闷、身体不舒服，只是回南昌后到诊所开了药，没有医学诊断材料。而这样的不舒服与其死因有无关联并没有具体证据材料或是医学材料能证明，也未立即去医院抢救。结合单位提交的申请材料和我局调查核实的情况，我局认为颜永忠突发疾病的时间是个人休息时间，而不是工作时间，地，地点是在个人住所不是工作场所，不属于《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定的“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”，也不属于《工伤保险条例》规定的其他可以认定工伤的情形。 综上，被告作出的洪人社工伤认字（2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》，程序合法，事实清楚，适用法律正确。 被告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据： 第一组证据：证据1.含有窗口受理印章的申请表一份，用以证明被告作出颜永忠死亡不为工亡的《不予认定视同工亡决定书》［洪人社工伤认字（2019）第1519号］的决定程序合法。 第二组证据：证据2.工伤申请报告；证据3.第三人所作《情况说明》；证据4.证人证言；证据5.莲塘镇彭家社区死亡《证明》和南昌县急救中心院前急救病历；证据6.第三人提交的单位实有人员花名册及证明；证据7.南昌市南昌县社会医疗机构处方笺；证据8.调查笔录各一份，用以证明被告作出《不予认定视同工亡决定书》［洪人社工伤认字（2019）第1519号］的决定事实清楚。 第三组证据：《工伤保险条例》第十五条，用以证明被告作出的《不予认定视同工亡决定书》［洪人社工伤认字（2019）第1519号］的决定适用法律正确。 第三人口头述称，同意原告陈述的事实理由和诉讼请求。 第三人未作举证。 原告对被告提交的证据质证认为，对第一组证据合法性关联性无异议，证明目的有异议，对第二组证据三性无异议，证明目的有异议，该决定认定事实不清，对第三组证据证明目的有异议。 第三人同意原告质证意见。 被告对原告提交的证据质证认为，从易建冬的《情况说明》看，易建冬是将颜永忠先送到其家中，与家属交代送到医院治疗，说明颜永忠是没有直接去医院，被告没有去诊所调查，但是不能反映出颜永忠是什么疾病，只能看到开药的情况，没有疾病诊断证明书，其家属申请的时候也说了，去诊所开了药，但是没有诊断证明。事发经过是家属本人写的，证明颜永忠是回了家里的。 2020年8月19日，本院依职权向南昌莲塘胡晓波中西医结合诊所经营者胡晓波调查，胡晓波证实：1.患者就诊时，诊所均不开具病历；2.2019年11月22日傍晚，两夫妻到我诊所就诊，男的(颜永忠)当时说他有些胸闷不舒服，我判断是心律不齐，当时我给他开具了中成药，治疗胸闷、气促的，用于活血。我当时建议他去医院复诊；3.从他突然死亡的情况来看，结合当时的诊断，我认为是急性心梗。 本院对上述证据作如下认证：对双方没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。针对被告对原告提交的证据6的异议，本院认为，被告的异议不能成立，理由如下：首先，易建冬在《情况说明》中，并未陈述将颜永忠送回家中，而是陈述送颜永忠到他住的小区后，原告正在小区门口接他们；其次，结合被告向易建冬的调查笔录来看，易建冬的陈述是一致的，并未直接将颜永忠送回家中；再次，从诊所胡晓波医生证明的就诊时间来看，易建冬将颜永忠送至他家小区门口后，原告应是直接陪颜永忠到就近诊所就诊的。 其他证据，在说理部分一并予以分析。 经审理查明，原告系颜永忠的妻子，颜永忠系第三人纪委书记。2019年11月22日下午，颜永忠在参加第三人队长办公会时突发疾病，出现胸闷、身体不适，为此，队长办公会议在17时10分左右提前结束。颜永忠因医保卡在南昌家中，单位领导指派易建冬开车送其回南昌。在返回南昌的途中，易建冬告知原告因颜永忠身体不适，医保卡在家中，要原告在小区门口接颜永忠去就诊。19时30分左右，易建冬将颜永忠送其到南昌毕加索花园门口，原告已在毕加索花园门口等候，遂径直陪颜永忠到南昌莲塘胡晓波中西医结合诊所就诊，经诊断颜永忠胸闷不舒服，属于心律不齐，当时诊所给他开具了中成药心可舒胶囊，用以治疗胸闷、气促，用于活血。就诊后，原告陪颜永忠回到家中。次日16时，原告发现颜永忠躺在床上全身冰凉，遂拨打120急救电话，120于16时30分左右到达原告家中后，颜永忠已无心跳、呼吸，经诊断颜永忠去世。 2019年12月13日，原告向被告提出工亡认定申请，被告依据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定，作出洪人社工伤认字(2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》，不予认定颜永忠视同工亡。原告认为，被告作出《不予认定视同工亡决定书》认定事实不清，证据不足，适用法律、法规错误，应予撤销。原告遂向本院提起诉讼，要求判如所请。 另查明，被告在作出工伤认定时未到南昌莲塘胡晓波中西医结合诊所调查颜永忠的就诊情况。为查明事实，本院依职权向南昌莲塘胡晓波中西医结合诊所经营者胡晓波调查颜永忠当时的就诊情况，胡晓波判断颜永忠突然死亡，结合当时的诊断，是急性心梗。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条规定，南昌市人社局具有负责本行政区域内用人单位职工的工伤保险工作、受理工伤认定申请并作出工伤认定的法定职责。本案的争议焦点为，被告作出的《不予认定视同工亡决定书》的主要证据是否不足。 本院认为，理解《工伤保险条例》第十五条第一款第一项“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。”的规定，应当首先明确《工伤保险条例》第十五条和第十四条的关系，二者虽然都是关于职工工伤构成要件的具体规定，但侧重有所不同。第十四条侧重强调因工作原因导致的伤亡，该类伤亡的发生与工作有直接关系，属于通常意义上的因工伤亡，而第十五条规定的因工伤亡是基于扩大职工权益保障范围的目的，将部分与工作没有直接关联，但因特殊原因需要通过社会保险予以保障的伤亡，视同为工伤。因视同工伤属于通常意义上因工伤亡之外的扩大保护，故对视同工伤的判定，应当严格掌握，不宜对视同条件随意扩大解释，不合理扩大视同工伤的保护范围认定视同工亡。在认定视同工亡时，应严格把握四个条件，即工作时间、工作岗位、疾病突发和径直送医48小时内死亡。本案中，颜永忠在单位开队长办公会议期间突感胸闷，身体不适，被径直送医疗机构就诊，符合工作时间、工作岗位突发疾病，径直送医的条件，本案审查的重点是，颜永忠径直送医在医疗机构就诊后回家，48小时内在家中身故，是否符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的视同工亡的条件。 本院认为，在严格把握视同工亡条件基础上，依然应从《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的立法目及被告举证责任来考量。劳动者突发疾病一般多为心脏病、脑出血、心肌梗塞等，因此类疾病的突发与工作劳累、工作压力、工作环境等原因有关，视同工亡认定应充分体现“以人为本”精神。任何疾病发生都有起因和过程，突发疾病至死亡是一个渐进的、连续的过程。本案中，颜永忠在工作时间、工作岗位突发疾病，径直到医疗机构就诊，在服用诊所医生开具的中成药后，原告及颜永忠并非医疗工作者，对病情的严重性缺乏正确判断，回到家中休息，并无不当。被告作为工伤认定机关，一方面认定了颜永忠在工作时间、工作岗位感觉胸闷、身体不适的基本事实，另一方面又以颜永忠在家中突发疾病作为判断的事实基础，事实认定前后不一致；颜永忠在家不幸身故是事实，但被告未调查颜永忠在工作时间、工作岗位突发的疾病与其在家中身故疾病之间是否存在关联也是事实；从本院依职权调查的情况来看，颜永忠在工作时间、工作岗位突发的疾病与其在家中身故疾病之间是存在关联的。本院认为，严格把握，是我们正确适用《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的前提，但并未免除行政机关作出的行政行为应证据确凿的举证义务，对行政机关作出的行政行为，如主要证据不足的，依然应予以撤销。故，因被告作出的《不予认定视同工亡决定书》主要证据不足，应予以撤销。 为监督行政机关依法行使职权，保护行政相对人的合法权益。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项的规定，判决如下： 一、撤销被告南昌市人力资源和社会保障局于2020年5月20日作出洪人社工伤认字（2019）第1519号《不予认定视同工亡决定书》； 二、责令被告南昌市人力资源和社会保障局在本判决生效之日起六十日内重新作出处理。 案件受理费50元，原告已预交，由被告南昌市人力资源和社会保障局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南昌铁路运输中级法院。 审 判 长  李卫国 人民陪审员  骆 云 人民陪审员  温卫英 二〇二〇年十一月二十三日 法官 助理  周兵兵 书 记 员  闵文峰 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。