山西省稷山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020)晋0824民初1127号 原告：李志伟，男，1989年10月14日出生，汉族。 委托诉讼代理人：吴建东，山西圣剑律师事务所律师。 被告：黄飞，男，1984年12月1日出生，汉族。 委托诉讼代理人：乔阿鹏，稷山县化峪镇法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司运城中心支公司，地址：运城市盐湖区河东东街****。统一社会信用代码：911108003170118591（1-1）。 法定代表人：张韩民，系负责人。 委托诉讼代理人：朱洪涛，男，1979年9月26日出生，汉族，职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司，地址，地址：运城市中银南大道**社会信用代码：91140800813632160L。 法定代表人：景继军，系经理。 委托诉讼代理人：闫亚青，山西卫丰律师事务所律师。 原告李志伟与被告黄飞、中华联合财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称联合财险公司）、中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司（以下简称人民财险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李志伟的委托诉讼代理人吴建东，被告黄飞的委托诉讼代理人乔阿鹏，被告联合财险公司的委托诉讼代理人朱洪涛，被告人民财险公司委托诉讼代理人闫亚青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李志伟向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告立即赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费等共计130613.18元；二、由被告承担本案的全部诉讼费用。 事实与理由：原告受雇于被告黄飞为其驾驶大货车，2019年11月16日，原告与同车司机驾驶被告黄飞的大货车到广东省云浮市宝云石材厂拉货，在装货过程中，原告不慎从车上摔下，左下肢下部疼痛难忍，被石材厂人员驾车急忙送往当地云浮市云安区人民医院抢救治疗，经检查初步诊断原告的伤情为左胫骨远端多发骨折。为了治疗、护理方便，原告的伤处经临时固定，连夜返回稷山县住院治疗27天。原告受伤后，被告向原告支付了12000元，后经过交涉，被告拒绝承担原告剩余损失。请求被告中华联合财产保险股份有限公司运城中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司依法承担责任。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求如前。 原告李志伟对自己的主张提供以下证据: 一、原告身份证复印件一份（立案已交），证明原告的身份信息。 二、黄二亮证明材料一份，证明原告受雇于被告，为被告驾驶晋M978**半挂车，2019年11月16日，车到广东省云浮市宝云石材厂装石材过程中，原告从车上摔下，后到云浮市云安区医院确诊骨折，简单处理后回了稷山县治疗。 三、广东省医疗机构门（急）诊通用病历（云浮市云安区人民医院）门诊电子病历（证明原告在广东省受伤）、诊断证明各一份，稷山同信骨科医院诊断治疗建议书、住院病历、出院证各一份，证明原告的损害后果、住院治疗的过程（手术治疗等），住院天数（27天）等。 四、稷山同信骨科医院住院收费票据1张、门诊收费票据12张、云浮市云安区人民医院医疗费票据2张，证明原告因伤住院和门诊检查共花医疗费36357.68元。 五、山西省运城人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明原告因受伤严重，左胫骨远端Pilon骨折内固定取出费用估算为10000元；误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。 六、运城市中心医院门诊收费票据1张，证明原告因鉴定而共交纳3500元鉴定费用。 七、登机牌1张、机票付款账单截图2张、滴滴快车付款账单截图1张，证明原告从云浮市云安区人民医院到当地机场乘车花费417.71元，乘坐飞机回咸阳机场机票为400元，（朋友车接原告回稷山，油耗和过路费不少于600元，没保存油票和过路费票；在稷山住院期间护理人员护理路费、出院及鉴定等产生的交通费用不少于400元，无票据）。 八、证人黄二亮出庭作证，证实原告受雇于被告，为被告驾驶晋M978**半挂车，2019年11月16日，车到广东省云浮市宝云石材厂装石材过程中，原告从车上摔下，后到云浮市云安区医院确诊骨折，简单处理后回了稷山县治疗；证实原告的工资每月为9500元。 李志伟损失明细及赔偿数额： 1.医疗费36357.68元。稷山县同信骨科医院和云浮市云安区人民医院住院费、门诊检查费用等。2.后续治疗费（内固定取出相关费用经评定为10000元。3.住院伙食补助费，100元×27天＝2700元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《山西省省直机关差旅费管理办法》第十七条伙食补助费按出差自然（日历）天数计算，省内出差按每人每天100元标准包干使用。原告住院27天。4.营养费，80元×90天＝7200元，根据原告营养期的评定为90日及当前消费水平而定。5.误工费，9500元/月×180天（6月）＝57000元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告受雇于被告每月工资9500元，另原告的误工期评定为180日。6.护理费（48893元÷365天）133.95元×90天＝12055.5元，2019年山西省居民服务、修理和其他服务业年平均工资为48893元，每天133.95元，原告的护理期评定为90日。7.鉴定费，3500元，原告为了鉴定伤残等级、内固定取出术费用和三期评定共交纳3500元鉴定费用。8.交通费1800元，原告从云浮市云安区人民医院到当地机场，乘坐飞机回到咸阳机场，转朋友车辆加油，在稷山住院期间护理人员护理，出院及鉴定等产生的交通费用。合计130613.18元。 被告黄飞辩称，1、原告受雇于我属实；2、车辆在中华保险公司投有车上人员保险司机和乘客各10万元，在中国人民财险公司雇主责任险共计30万元人身伤亡，保险足够赔偿损失；3、2019年11月16日，原告及另一驾驶员驾驶车辆，事故发生经过及原因我方不知道具体情况；4、原告住院期间，我垫付了13000元的医疗费。 被告黄飞对自己的主张提供以下证据: 给原告13000元转账记录。 被告联合财险公司辩称，原告所述的2019年11月16日发生事故造成事故，我公司并未接到该起事故的报案，根据保险条款第45条规定，免责条款规定，应在48小时给保险公司报案，由于原、被告没有报案，我公司不认可事故事实，不予赔偿。 被告联合财险公司未提供证据。 被告人民财险公司辩称，1、事故车辆在我公司投保雇主责任险，我公司在核实事故真实性原告及车辆证件合法有效情况下，合理合法的损失应先由第二被告承担责任，不足部分我公司仅对原告的医疗费在责任限额内承担责任；2、我公司不承担鉴定费和诉讼费。 被告人民财险公司对自己的主张提供以下证据: 投保单和特别约定清单。证明医疗费每次每人免赔额500元。特别约定清单第5条和第6条，我公司不承担法律费用赔偿责任，第6条医疗费我公司采取差额补偿原则赔偿。 当事人对无争议的证据和事实，本院予以确认，并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告受雇于被告黄飞为其驾驶大货车，2019年11月16日，原告与同车司机驾驶被告黄飞的大货车到广东省云浮市宝云石材厂拉货，在装货过程中，原告不慎从车上摔下，被石材厂人员驾车送往当地云浮市云安区人民医院抢救治疗，经诊断原告的伤情为左胫骨远端多发骨折。为了治疗、护理方便，原告的伤处经临时固定，连夜返回至稷山县同信骨科医院住院治疗27天。原告受伤后，被告黄飞为原告支付了13000元。被告黄飞所有的晋M978**半挂车于2019年10月17日至2020年10月16日在被告联合财险公司投有车上人员险司机和乘客险各10万元保险。于2019年11月4日至2020年11月23日在人民财险公司投保30万雇主人身责任险。事故发生在保险期内。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。依法成立的合同受法律保护。根据《机动车综合商业保险示范条例》第四条，因本次事故发生系原告从挂车摔下来的瞬间，应属车上人员，车上人员险是为降低车辆营运风险而设立的险种;根据第三十八条，本案原告系在保险期内，合法驾驶人在使用机动车过程中发生的意外事故遭受伤害，且无免责事由。原告作为本车司机，在停车装货过程中摔伤，处于正常使用投保车辆的过程中，属于保险条款明确的车上人员责任险应赔付的范围。被告黄飞所有的晋M978**半挂车在被告投保车上人员司机和乘客险各10万元，在人民财险公司投保30万雇主人身责任险，该保险合同是双方真实意思表示，为有效合同。综合以上，被告联合财险公司应按保险合同的约定负责在保险范围内赔偿原告的损失，不足部分由人民财险公司按合同约定代替雇主承担保险赔偿责任。在理赔时被告黄飞垫付的13000元予以返还。原告其他请求，未有相关证据证明，本院不予支持。 关于被告联合财险公司所称被告的住院病历是原告在家里梯子上摔下受伤，所以对原告的损失不予赔偿。本院认为，根据庭审调查原、被告的陈述和证人黄二亮到庭证言、原告受伤当日在云浮市云安区人民医院治疗的事实，结合原告从车上摔下受伤为本案基础事实，可以相互印证，原告实际在装货过程中不慎从车上摔下属实。据此，被告联合财险公司的意见不予考虑。 关于被告人民财险公司辩称，投保人在投保时在投保单特别约定清单中加盖公章，投保单中关于免赔额约定，适于医疗费每次每人免赔额500元；2、投保单特别约定部分，我公司采用加粗字体作出提示，足以证明我公司尽到释明义务。本院认为，被告人民财险公司虽对该条款进行了加粗加黑提示，但无确凿证据证明其已向投保人履行过明确说明义务，故该免责条款对原告不产生约束力。 综合双方提供的证据、当事人的陈述，结合相关赔偿标准，本院对原告经济损失认定如下： 1、医疗费，原告提供的住院病历、医疗费票据，住院明细清单具有真实性，且相互印证，确定此项损失为医疗费36357.68元； 2、营养费，按照三期评定的90日计算，应为90天×50元=4500元； 3、住院伙食补助费，参照山西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天按100元计算，原告住院27天，确定此项损失为27天×100元=2700元； 4、内固定取出费：经鉴定中心鉴定，原告的内固定取出费用为10000元； 5、误工费：因原告职业系司机，有原、被告到庭陈述、证人证言及伤残鉴定误工180天，本院依法应按交通运输行业94865元÷365元×180天=46782元； 6、护理费，根据原告伤情及住院病历、病程记录的记载和伤残鉴定的90天，90天×120元/天=10800元； 7、鉴定费3500元，是原告因本次事故而实际发生的费用，本院予以确认； 8、交通费：考虑原告就医治疗实际发生的费用以及原告 从广东省云浮市云安区乘坐飞机回咸阳机场机票等酌定为1000元。 以上原告各项损失共计115639.68元，由被告联合财险公司在车上人员责任限额内支付原告李志伟损失100000元。超出部分12139.68元，由被告人民财险公司在雇主责任险限额内支付原告损失12139.68元。鉴定费3500元由被告黄飞承担。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、中华联合财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内支付原告李志伟损失100000元； 二、中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效后十日内支付原告李志伟损失12139.68元； 三、被告黄飞于本判决生效后十日内支付原告李志伟鉴定费3500元； 四、原告李志伟于本判决生效后十日内返还被告黄飞13000元； 五、以上三、四项原、被告互相折抵后由原告李志伟给付被告黄飞垫付款9500元； 六、驳回原告李志伟的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取525元。原告李志伟负担60元。被告黄飞负担465元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审判员  薛艺霞 二〇二〇年十一月二十三日 书记员  白晴瑜