广西壮族自治区梧州市长洲区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0405民初1433号 原告：黎细虾，男，1963年5月2日出生，汉族，住广西梧州市长洲区。 委托诉讼代理人：傅欣，广西正立律师事务所律师。 委托诉讼代理人：梁锐，广西正立律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司，住所广西梧州市新兴一路**。统一社会信用代码：91450403899149056J。 负责人：谢德坤，该公司经理。 委托诉讼代理人：李琨璐，广西顺景律师事务所律师。 被告：程艺，男，1987年12月14日出生，汉族，住，住广西梧州市长洲区/div> 原告黎细虾与被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司（以下简称保险公司）、程艺机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黎细虾的委托诉讼代理人傅欣，被告保险公司的委托诉讼代理人李琨璐，被告程艺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黎细虾向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失158786.20元，由被告保险公司在保险限额内先予赔偿，不足部分由被告程艺承担；2.本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年12月3日17时15分，原告黎细虾驾驶桂Ｄ×××××普通二轮摩托车（搭载黎武阳）沿梧 州市长洲区三龙大道玫瑰湖摩天轮对开路段东往西逆向行驶，与西往东行驶由程艺驾驶的桂Ｄ×××××小型轿车发生碰撞，造成黎细虾、黎武阳二人受伤。梧州市公安局交通警察支队事故处理大队认定原告在此事故中承担主要责任，被告程艺承担次要责任。原告受伤后被送往梧州市人民医院救治，被诊断为左股骨下段开放性粉碎性骨折并骨缺损；左侧髌骨骨折；右侧肩胛骨骨折；颅脑外伤；右面部软组织挫裂伤；左侧横突陈旧性骨折;骶-尾椎脱位；2型糖尿病。原告在梧州市人民医院住院治疗38天，于2020年1月10日出院。出院医嘱建议原告的骨折愈合后根据左膝关节功能情况决定是否需行左膝关节韧带修复重建（费用约3万元）或膝关节置换（费用约5万元）等进一步治疗，该费用以实际发生后再另行主张。 2020年8月10日，原告委托广西盛邦司法鉴定中心对其损伤进行伤残鉴定，伤病关系鉴定，后续治疗费评定，误工、营养、护理时限评定。2020年8月20日，广西盛邦司法鉴定中心出具鉴定意见，结论为：1、黎细虾损伤与2019年12月3日交通事故存在因果关系；2、黎细虾的损伤构成二项十级伤残：3、黎细虾后期取内固定医疗费约10000元；4、黎细虾伤后误工250天，护理120日，营养90日。现原告受伤造成的损失有：医疗费89112.03元，住，住院伙食补助3800元理费19088.50元，营养费3600元，杂费(护理垫等)524.30元，后续治疗费10000元，伤残赔偿金125082元，精神损害赔偿6000元,鉴定费3000元,误工费22413.80元，以上各项共计282620.63元，扣减被告保险公司垫付10000元后则应在交强险限额内赔付110000元，余下部分按事故责任划分被告承担30%即48786.20元。原告应获赔损失为158786.20元。因本次交通事故，导致原告各项经济损失，为维护原告的经济损失，特向法院提起诉讼,望法院予以支持。 被告保险公司辩称，1.事故车辆桂Ｄ×××××在被告保险公司处投保了交强险、100万元的第三者责任险和不计免赔率的特约险。由于原告在事故中负主要责任，且被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内向原告支付了10000元的医疗费，故对于原告主张的医疗费、营养费、住院伙食补助费 等费用，被告保险公司只能在第三者责任保险限额内承担30%的责任。2.根据第三者责任险保险条款第二十六条第六项的约定，被告保险公司不承担原告超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的赔偿责任。请求法院核实原告主张的医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分，该部分费用以及原告主张的人血白蛋白费用不应由被告保险公司承担。3.原告主张的营养费过高，根据原告的《出院记录》记载，原告需注意控制饮食，检测血糖，故其营养费应以20元/天的标准计算为宜。4.对原告主张的后续治疗费有异议，根据《出院记录》记载，原告的伤情还需视骨折愈合后根据左膝关节功能情况决定后续治疗费用，其后续治疗费用应以实际发生为准。5.原告没有提交医嘱证明其需购买护理垫，故其主张的杂费没有事实和法律依据。6.对于原告主张的误工费有异议，根据原告提交的劳动合同，证明原告月收入为1680元，故其误工费应按56.33元/日的标准计算250日。7.原告主张的精神损害抚慰金过高，由于原告在事故中负主要责任，精神损害抚慰金以不超过1620元为宜。8.被告保险公司并非侵权人，事故发生后也积极为原告办理理赔，且诉讼费和鉴定费并不在保险的理赔范围内，该费用不应由被告保险公司承担。 被告程艺辩称，被告保险公司已垫付的10000元应在被告程艺应承担的158786.20元中予以扣减，而不是在原告所主张的总赔偿额282620.63元中扣减。 本院经审理认定事实如下：2019年12月3日17时15分许，原告黎细虾驾驶车牌号为桂Ｄ×××××普通二轮摩托车（搭载黎武阳）沿梧州市长洲区三龙大道玫瑰湖摩天轮对开路段东往西逆向行驶，与西往东方向行驶由被告程艺驾驶的桂Ｄ×××××小型轿车发生碰撞，造成黎武阳、原告黎细虾二人受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。梧州市公安局交通警察支队事故处理大队勘查事故现场后，于2019年12月27日作出第4504051201900000951号《道路交通事故认定书》，认为原告黎细虾（搭载黎武阳）未取得机动车驾驶证驾驶达到报废标准，机件不符合技术标准具有安全隐患的机动车逆向行驶是此事故发生的主要原因；被告程艺驾驶机动车未确保安全驾驶是此事故发生的另一原因。黎武阳、原告黎细虾未按规定戴安全头盔与事故的发生无因果关系，但加重了事故损害的程度。 故认定：1.原告黎细虾在此事故中承担主要责任；2.被告程艺在此事故中承担次要责任；3.黎武阳在此事故中无责任。 事故发生后，原告黎细虾被送到梧州市人民医院救治，于2020年1月10日出院，共用去住院治疗费84584.63元、门诊治疗费1472.60元。原告的病情被诊断为：1.左股骨下段开放性粉碎性骨折并骨缺损；2.左侧髌骨骨折；3.右侧肩胛骨骨折；4.颅脑外伤，左侧颞叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，双侧额颞部创伤性硬膜下积液；5.右面部软组织挫裂伤；6.左侧横突陈旧性骨折；7.骶-尾椎脱位；8.2型糖尿病。出院医嘱：1.注意控制饮食，监测血糖，保持伤口清洁，定期伤口换药，术后2周伤口拆线，高分子夹板术后制动4-6周，逐步行患肢活动功能锻炼。定期复查X光片，骨折愈合前禁止患者负重及剧烈运动，骨折愈合后需行内固定钢板螺钉取出术（约术后1年，以检查结果为准，费用约1万元）。骨折愈合后根据左膝关节功能情况决定是否需行左膝关节韧带修复重建或膝关节置换等进一步治疗（住院治疗费用以实际产生费用为准）。 原告因病情需要，分别于2020年1月13日、2020年1月20日、2020年1月22日、2020年2月3日、2020年2月17日、2020年2月26日、2020年5月11日、2020年8月10日、2020年8月11日到梧州市人民医院门诊治疗，分别支付门诊治疗费75.30元、24元、174元、169元、74.50元、238.50元、145元、145元、389.50元，共支付门诊治疗费1434.80元。另外，原告因病情需要，于2019年12月5日购买人血白蛋白，支付费用540元。因护理需要，原告分别于2019年12月7日、2019年12月13日、2019年12月26日购买医用护理垫（看护垫）、一次性使用橡胶检查手套、千芝雅护理垫及创可贴，共支付费用169元。 2020年8月10日原告委托广西盛邦司法鉴定中心对原告的损伤进行伤残程度鉴定，伤病关系 鉴定，后续治疗费评定，误工、营养、护理时限评定。广西盛邦司法鉴定中心于2020年8月20日作出广西盛邦司鉴中心[2020]临鉴字第283号司法鉴定意见书，鉴定意见为：(一）被鉴定人黎细虾上述损伤与2019年12月03日交通事故存在因果关系。(二）被鉴定人黎细虾的损伤构成二项十级伤残。(三）被鉴定人黎细虾后期取内固定医疗费用约壹万元（￥10000.00元）人民币。(四）被鉴定人黎细虾伤后误工250日，护理120日，营养90日。原告为此支付鉴定费用3000元。 被告程艺为桂Ｄ×××××小型轿车的车辆所有人，其为桂Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元的第三者责任保险和不计免赔特约险，本次事故发生在保险期间内。 另查明，事故发生后，被告保险公司向原告垫付了10000元。 再查明，事故发生前原告黎细虾就职于广西梧州友源物业服务有限公司从事协管员的工作，聘用时间从2018年5月1日至2020年4月30日，广西梧州友源物业服务有限公司每月按时以货币形式向原告支付劳动报酬，出满勤由广西梧州友源物业服务有限公司付给原告月岗位工资为1680元，薪随岗变。根据原告提供的中国邮政储蓄银行账户对账单，原告事故发生前12个月的平均工资为1960元/月。 上述事实，有原告提供的《道路交通事故认定书》、梧州市门（急）诊通用病历复印件、出院小结、疾病证明书、住院收费票据、门诊收费票据、广西增值税电子普通发票复印件、临时医嘱单复印件、聘用合同复印件、中国邮政储蓄银行账户对账单复印件、广西盛邦司鉴中心[2020]临鉴字第283号司法鉴定意见书、鉴定费用发票，被告保险公司提供的机动车保险赔款/费用计算书复印件及庭审笔录予以佐证，并经当事人质证，本院予以确认。 本院认为，原告黎细虾（搭载黎武阳）未取得机动车驾驶证驾驶达到报废标准，机件不符合技术标准具有安全隐患的机动车逆向行驶是此事故发生的主要原因；被告程艺驾驶机动车未确保安全驾驶是此事故发生的另一原因。黎武阳、原告黎细虾未按规定戴安全头盔与事故的发生无因果关系，但加重了事故损 害的程度。梧州市公安局交通警察支队事故处理大队因此认定原告黎细虾承担此事故主要责任，被告程艺承担此事故次要责任，黎武阳在此事故中无责任。该责任认定划分清楚，客观公正，本院予以采纳。 公民的身体健康权受法律保护。原告因道路交通事故所造成的人身损失，依法有权获得赔偿，参照《中华人民共和国侵权责任法》、《2020年度广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的规定，原告因事故造成的损失有：1.医疗费88201.03元，有原告提供的住院收费票据、门诊收费票据，广西增值税电子普通发票予以佐证。结合临时医嘱单，本院对原告购买人血白蛋白的费用予以确认。另外，根据原告的伤情及原告的护理需要，本院对原告购买的医用护理垫（看护垫）、一次性使用橡胶检查手套、千芝雅护理垫及创可贴的费用亦予以确认。因原告没有证据证明其购买的蛋白质粉系治疗所需，故对于原告该项费用，本院不予支持。被告保险公司辩称原告超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分应予以扣除，但其未能提供证据予以佐证，故本院对其该辩解不予采纳。2.住院伙食补助费3800元(100元/天×38天)。3.营养费1800元（20元/天×90天），参照司法鉴定意见书营养期90天，本院酌情支持。4.护理费19088.55元(58061元/年÷365天×120天×1人)，参照司法鉴定意见书护理期120天，按居民服务、修理和其他服务业年平均工资58061元/年计120天计1人。5.误工费16250元（1950元/月÷30天×250天），根据原告提供的中国邮政储蓄银行账户对账单，事故发生前十二个月，原告月平均工资为1960元，现原告主张按1950元/月计算误工费，不违反法律规定，本院予以支持，参照司法鉴定意见书原告误工250天的意见，计算250天误工期。6.残疾赔偿金125082元（34745元/年×20年×18%），参照原告构成二项十级伤残的司法鉴定意见，按城镇居民人均可支配收入34745元/年计算。7.精神损害抚慰金3540元，参照原告构成二项十级伤残的司法鉴定意见，本院酌情支持3540元。原告主张后续治疗费，因未实际产生，且被告保险公司不予认可，故本院不予支持，待实际产生后原告可另行主张。综上，原告的损失为257761.58元。 机动车发生交通事故造成人身伤亡，由保险公司在交强险保险限额内予以赔偿，超过交强险保险限 额的部分，由事故当事人按照各自的过错比例承担。被告程艺驾驶的桂Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司处投保了交强险，本次事故发生在保险期限内，故被告保险公司应在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金110000元。对于超出交强险保险限额部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金137761.58元（257761.58元－10000元－110000元）由事故当事人按照各自的过错比例承担，原告黎细虾和被告程艺对事故的发生均有过错，原告自行承担70%的责任，被告程艺承担30%的责任，因桂Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司处投保了第三者责任保险，本次事故发生在保险期限内，根据法律规定，被告保险公司应在第三者责任保险限额内直接向原告赔偿事故损失41328.47元（137761.58元×30%）。综上，被告保险公司共应赔偿原告事故损失161328.47元，扣减被告保险公司已垫付费用10000元，被告保险公司尚应向原告赔偿事故损失151328.47元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司应于本判决生效之日起十日内向原告黎细虾赔偿事故损失151328.47元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3476元，减半收取计1738元，鉴定费3000元，合计4738元，由原告黎细虾负担223元，被告程艺负担3580元，被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司负担935元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提 出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审 判 员 莫素兰 二〇二〇年十一月十九日 法官助理 李晓琳 书 记 员 刘 惠 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“机动车交通事故责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。