广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书(2019)粤2071民初29619号原告：陆田光，男，1945年8月6日出生，汉族，住广西宜州市******************，公民身份号码452************013。委托诉讼代理人：雍雪林，广东刘志均律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈敏，广东刘志均律师事务所实习律师。被告：潘祖来，男，1983年8月15日出生，壮族，住广西来宾市兴宾区**************，公民身份号码452************991。被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司，住所地广州市黄埔区**************。主要负责人：林东波，公司总经理。委托诉讼代理人：朱韶，公司员工。原告陆田光诉被告潘祖来、中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司（以下简称中华保险广州开发区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月26日立案受理后，依法适用简易程序，后组成合议庭，分别于2020年3月4日、11月2日公开开庭进行了审理。原告陆田光委托诉讼代理人雍雪林、陈敏，被告潘祖来，被告中华保险广州开发区支公司委托诉讼代理人朱韶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。一、当事人的诉讼请求陆田光的诉讼请求：被告潘祖来立即赔偿原告交通事故损失合计120070.42元[损失明细：医疗费37368.70元，住院伙食补助费3800元（38天×100元/天），住院期间护理费20965.52元（12000÷21.75×38），营养费3000元，伤残赔偿金29446.20元（42066元×7年×10%），精神抚慰金20000元，鉴定费2156元、复查费834元、鉴定出诊费用2500元]；2.被告中华保险广州开发区支公司在保险责任限额内对前述损失承担赔偿责任。二、查明的基本事实1.事发经过及责任认定：2019年5月8日，潘祖来驾驶粤T*****号中型厢式货车行驶至中山市*******童话世界幼儿园路口时，与行人陆田光发生碰撞，造成陆田光受伤。交警部门认定：潘祖来承担事故全部责任，陆田光无责任。2.伤情及治疗情况：陆田光因伤住院38天，医疗诊断为右膝半月板变性撕裂、右膝内侧副韧带及内侧支持带损伤等，出院医嘱加强营养，住院期间陪护1人，休息1月。2019年10月12日，陆田光委托广东中恒盛司法鉴定所对其伤情进行鉴定。同年10月25日，该鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为陆田光右膝半月板变性撕裂、右膝内侧副韧带及内侧支持带损伤，目前遗留右膝关节功能丧失31.33%，构成十级伤残。中华保险广州开发区支公司以该鉴定与陆田光的伤情不符为由申请重新鉴定，并据此交纳鉴定费1956元。本院经摇珠委托广东华生司法鉴定中心对陆田光的伤情进行重新鉴定。据此中华保险广州开发区支公司交纳鉴定费1956元，陆田光交纳出诊费2500元。2020年9月7日，该鉴定中心出具粤华生司法鉴定中心[2020]临鉴字第914号司法鉴定意见书，鉴定意见为陆田光现双侧膝关节活动良好，右膝关节损伤未达到伤残等级。事故发生后，中华保险广州开发区支公司、潘祖来支付了10000元、6500元。3.车辆保险情况：粤T*****号中型厢式货车在车辆管理机关登记的车主及投保人均系潘祖来，该车在中华保险广州开发区支公司投保了交强险及限额300000元的第三者责任险（含不计免赔险），其中交强险各项赔偿限额为死亡伤残金赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，事故发生在有效的保险期间内。中华保险广州开发区支公司抗辩潘祖来未持有从业资格证属第三者责任险免责情形，并据此提供机动车综合商业投保单、投保人声明及《机动车综合商业保险示范条款》，其中第二十四条载明：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…㈡驾驶人有下列情形之一者…6.驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书……”。投保人声明记载有“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”内容的投保人签章处有潘祖来签名。三、裁判理由及结果本案是发生在机动车与行人之间的交通事故责任纠纷，交警部门作出的事故认定书符合法律规定，本院予以采信。陆田光相对于粤T*****号中型厢式货车来说，是法律规定的第三者。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，陆田光的事故损失应先由中华保险广州开发区支公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任；不足部分，应由其根据保险合同的约定在第三者责任险限额范围内赔偿。中华保险广州开发区支公司抗辩潘祖来未持有从业资格证属第三者责任险免责情形，首先，根据《道路运输从业人员管理规定》第六条第二款规定，从业资格是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价。从业资格证不涉及驾驶员的驾驶能力或资格，驾驶人有无从业资格证并不会增加承保车辆的运行风险，保险公司将此作为免责条款，有加重投保人责任之情形；其次，太平洋保险中山支公司出具的《机动车综合商业保险条款》约定内容为“交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”，并没有明确为从业资格证书，本案中，潘祖来持有相应驾驶资格证，均可理解为前述约定的许可证书，该保险条款为格式条款，根据《合同法》第四十一条规定，对格式条款的理解发生争议的，应按通常的理解予以解释，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，即前述保险条款不能认定约定了无从业资格证即免赔的意思表示。据此，中华保险广州开发区支公司的提出商业三者险免责的抗辩理由不成立，本院不予采信。根据双方当事人的举证、质证情况，本院对陆田光的损失作如下确认：1.医疗费38202.70元（按单据计算）；2.住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）；3.营养费400元（酌定）；4.护理费5700元（住院38天，参照当地同等护理级别劳务报酬标准酌定按150元/天计算，即150元/天×38天）；上述1-3项合计42402.70元，属交强险医疗费用赔偿限额10000元范围，应先由中华保险广州开发区支公司在该限额范围赔付；不足部分32402.70元，由其在第三者责任险限额300000元范围内赔偿。上述第4项5700元，属交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围，且未超出该限额，应由中华保险广州开发区支公司在该限额范围赔付，其与潘祖来已支付的10000元、6500元应予扣减，潘祖来支付的前述款项可另行向中华保险广州开发区支公司索赔。因广东华生司法鉴定中心作出陆田光的损伤尚未达伤残等级的鉴定结论否定了广东中恒盛司法鉴定所作出的鉴定结论，陆田光提出伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的主张，理据不充分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司于本判决生效之日起七日内赔偿31602.70元给原告陆田光；二、驳回原告陆田光其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2701元（原告已预交2701元），由原告陆田光负担1990元，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司负担711元；鉴定费1956元（中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司已交纳）、出诊费2500元（原告已交纳），合计4456元，由被告中华联合财产保险股份有限公司广州市开发区支公司负担。被告负担部分在被告支付上述款项时迳付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审 判 长  李 玲人民陪审员  吴进锋人民陪审员  刘孟威二〇二〇年十一月十三日书 记 员  程杰殷邱志婵