四川省广汉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0681民初2739号 原告：候天芝,女，1963年12月1日生，汉族，户籍所在地四川省广汉市。 委托诉讼代理人：刘勇，四川升庆律师事务所律师，特别授权。 被告：文书明，女,1990年4月7日生,汉族,户籍所在地四川省广汉市。 委托诉讼代理人：刘明勇，四川和创律师事务所律师，特别授权。 被告:中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司。住所地：四川省德阳市鞍山路**德阳高新大厦****。 负责人:贺文胜。 委托诉讼代理人：杨志勇，四川环峰律师事务所律师，特别授权。 原告候天芝与被告文书明、中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下简称太平洋保险德阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告候天芝及其委托诉讼代理人刘勇、被告文书明及其委托诉讼代理人刘明勇、被告太平洋保险德阳支公司的委托诉讼代理人杨志勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告候天芝向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告保险公司在机动车交强险和商业险第三者责任险限额内赔偿原告各项经济损失262742.57元（其中垫付医疗费11431.69元、人工髋关节置换费／翻修治疗费：70000元、伙食补助费：1260元、护理费：11594.88元、误工费：9600元、残疾赔偿金146056元、残疾鉴定费：1800元、精神抚慰金10000元、交通费1000元）；2、本案诉讼费被告承担。原告主张的事实和理由：2020年4月20日15时18分，被告文书明驾驶文成华所有的川Ｆ9××××号小型轿车，在广汉市××道××路路口，沿九高路往北京大道成绵高速方向右转时将沿九高路从广汉市区方向往金鱼镇方向直行的由李世萍驾驶无号牌电动三轮车搭乘黄昭蓉、候天芝逼到，造成车辆受损，候天芝、黄昭蓉、李世萍受伤的交通事故，事故发生后，被告文书明驾车驶离现场。2020年5月20日，广汉市××队对该事故做出《道路交通事故认定书》，认定被告文书明承担此次事故的全部责任，候天芝、黄昭蓉、李世萍无责。原告受伤后，被送往广汉市中医医院住院治疗，于2020年5月26日出院。2020年7月21日，原告委托绵阳维益司法鉴定中心对原告的伤情及后续治疗费进行鉴定。2020年8月3日，绵阳维益司法鉴定中心出具鉴定意见，认为原告的伤情属于九级伤残，后续进行一次左侧人工髋关节置换／翻修治疗的费用约为70000元。另外，被告文书明驾驶的车辆在被告太平洋保险德阳支公司投保交强险及商业三者险，且依照文书明的陈述，其驾驶离开时不知晓事故发生。在知晓事故发生后，文书明积极支付医疗费，说明文书明没有驶离现场，逃避责任的主观恶意，故被告太平洋保险德阳支公司应当在保险责任内承担责任。 被告文书明辩称，对事故发生经过没有异议，对责任划分有异议。文书明驾驶的川Ｆ9××××号小型轿车在被告太平洋保险德阳支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，文书明为原告垫付了医疗费51970.36元，请求在本案中一并处理。另外，文书明驾车驶离现场，是因为没有认识其与原告之间发生了交通事故，其驶离现场主观上没有逃避责任的故意且文书明为原告垫付了费用，对伤者积极进行治疗，因此，太平洋保险德阳支公司应当在商业三者险中进行赔付。 被告太平洋保险德阳支公司辩称，对于事故发生经过及事故责任划分没有异议，文书明驾驶的川Ｆ9××××号小型轿车在被告太平洋保险德阳支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，太平洋保险德阳支公司已垫付医疗费10000元。由于被告文书明在事故发生后，驾车驶离现场，根据商业三者险保险条款第二十四条第二款第一项的约定，保险公司在商业三者险范围内免赔。对于原告主张的赔偿项目及费用有异议。 经审理查明，2020年4月20日15时18分，文书明驾驶川Ｆ9××××号小型轿车，在广汉市××道××路路口，沿九高路往北京大道成绵高速方向右转时，将沿九高路从广汉市区方向往金鱼镇方向直行的由李世萍驾驶并搭乘黄昭蓉、候天芝的无号牌电动三轮车逼到（两车未接触），造成车辆受损，候天芝、黄昭蓉、李世萍受伤的交通事故，事故发生后，文书明驾车驶离现场。候天芝、黄昭蓉【案号：（2020）川0681民初2741号】、李世萍【案号：（2020）川0681民初2740号】被送往广汉市中医医院治疗，候天芝的伤情经该院诊断为：正股骨颈骨折、左侧髋臼内下份骨折、左耻骨下支骨折、左额头皮挫裂伤、左额头皮血肿等。2020年5月26日，候天芝出院，住院共计36天，出院医嘱建议:1、出院后休息两月，需护理人员壹名；2、可能需要左髋翻修术，预计费用50000元；3、出院后，定期复查。2020年5月20日，广汉市××队对该事故做出《道路交通事故认定书》，认定被告文书明承担此次事故的全部责任，候天芝、黄昭蓉、李世萍无责。2020年8月3日，绵阳维益司法鉴定中心出具鉴定意见，认为候天芝的致残程度属九级；后续医疗费建议考虑：进行一次左侧人工髋关节置换／翻修治疗的费用约为70000元，对于该后续医疗费，太平洋保险德阳支公司不予认可。审理过程中，原、被告一致认可：候天芝进行一次左侧人工髋关节置换／翻修治疗的费用为24000元。另外，太平洋保险德阳支公司申请对候天芝在本次交通事故中，不属于四川省基本医疗保险范围的费用金额参照四川基本医疗保险相关规定进行自费药费用审查鉴定。2020年9月14日，四川求实司法鉴定所做出司法鉴定意见书，认为候天芝因车祸致伤后在广汉市中医医院门诊及住院治疗期间发生的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计27842.88元；在门诊发生的医疗费费用887.69元因未提供明细清单，无法审查。同时，产生鉴定费1570元。 另查明，文书明驾驶的川Ｆ9××××号小型轿车登记所有人为文书明父亲文成华，该车在太平洋保险德阳支公司投保交强险和商业三者险（100万，不计免赔），保险期限为2020年1月8日-2021年1月7日。太平洋保险德阳支公司提交的商业三者险保险条款第二十四条第二款第一项载明：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。” 另查明，候天芝已于2018年12月退休，2019年1月开始享受养老保险待遇。事故发生后，文书明垫付医疗费51970.36元，太平洋保险德阳支公司医疗费10000元。 另外，本案庭审中，被告文书明陈述：“我开出一段路后，从后视镜发现后面有车辆倒了，但是我想到我没有撞到他们，我以为与我没有关系，所以我就走了，过来几天，交警队打电话给我，我才晓得发生了交通事故。” 上述事实，有道路交通事故责任认定书、病例、医疗费票据、出院证明、鉴定报告、养老保险发放明细及银行流水、驾驶证、行驶证、保单、双方当事人身份信息、双方当事人当庭陈述等证据，在卷为凭，本院予以确认。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。事故经广汉市××队认定，文书明承担事故全部责任。文书明对事故责任认定有异议，但未提交相反证据，故对于广汉市××队的事故责任认定意见，本院予以确认。 依照相关法律规定及本案实际，对原告因本次事故产生的损失核定如下： 1、医疗费：73108.05元，扣除自费药27842.88元后，医疗费金额为45265.17元； 2、一次左侧人工髋关节置换/翻修治疗的费用：24000元； 3、伙食补助费：36天×30元/天=1080元； 4、护理费：（36+60）天×120.78元/天=11594.88元； 5、关于误工费，原告已达退休年龄且享受养老保险待遇，故对于误工费不予支持； 6、残疾赔偿金：36154元/年×20年×20%=144616元； 7、残疾鉴定费：1800元； 8、精神抚慰金酌情支持10000元； 9、关于交通费，原告未提供票据，考虑交通费是原告就医必然产生的费用，本院酌情支持1000元。 上述费用合计267198.93元，扣除自费药27842.88元后，为239356.05元。依照法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，属于该机动车一方的责任的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司按照商业保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。故对于原告的损失，被告太平洋保险德阳支公司在保险范围内应向原告支付各项费用共计239356.05元，自费药27842.88元由文书明承担。事故发生后，文书明垫付医疗费51970.36元，太平洋保险德阳支公司垫付医疗费10000元。上述费用品迭后，太平洋保险德阳支公司需向原告支付各项费用合计205228.57元、向被告文书明支付24127.48元。 关于文书明在交通事故发生后驶离现场的行为是否构成保险公司的免责事由。太平洋保险德阳支公司提交了商业三者险保险条款，其中第二十四条第二款第一项：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的免责约定。依照前后文理解，适用该条款的前提是驾驶员明知发生交通事故，主观上具有逃避法律责任的故意。本案中，事故发生时，文书明驾驶的小型轿车与李世萍驾驶三轮车无接触，交警部门确认文书明案发后驾车驶离现场，但并未认定其肇事后逃逸。同时，太平洋保险德阳支公司也没有证据证明被告文书明明知交通事故发生而驶离事故现场。另外，文书明在知晓事故发生后，积极为原告垫付费用，进行治疗。故太平洋保险德阳支公司的该免赔主张，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决生效后十日内支付原告候天芝因交通事故产生的各项损失共计205228.57元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决生效后十日内支付被告文书明垫付的费用24127.48元； 三、驳回原告候天芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2618元，由被告文书明承担，此款被告文书明于本判决生效后七日内向本院交清；诉讼中的鉴定费（自费药）1570元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司承担（已支付）。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提出上诉，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审判员 徐 静 二〇二〇年十一月十日 书记员 徐玲玲