广东省梅州市梅江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1402民初3309号原告：梁伟标，男，汉族，1986年11月02日出生，身份证号码441************019，现住梅州市梅江区*************。被告：梅州市人民医院，地址：梅州市梅江区***。法定代表人：钟志雄，该院院长。委托诉讼代理人：朱榕基，广东汉诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾佳宝，该院职工。原告梁伟标诉被告梅州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁伟标、被告梅州市人民医院的委托诉讼代理人朱榕基和曾佳宝均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求如下：1.被告赔偿原告因后续治疗（左侧全髋关节置换）产生的医疗费76635.15元、误工费13710.33元、住院伙食补助费1400元、护理费2800元、营养费5000元，共计99545.48元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年1月，原告以医疗损害责任纠纷为由起诉被告，请求被告赔偿原告自2014年6月16日起至今因治疗手术切口感染以及感染后造成股骨头坏死而产生的各项费用。梅江区人民法院受理案号为(2015)梅江法民一初字第49号，该案判决认为：“8.后续治疗费用51万元，原告认为目前原告梁伟标股骨头坏死，根据医学病理，梁伟标还需更换坏死的股骨头三次，每次约需费用17万元左右，本院认为根据原告伤情，该后续治疗费待发生后再行请求较妥，对此，本案不作处理。”因此原告的后续治疗费用诉请没有得到支持，但判决认定可在实际发时，再请求被告赔偿。时至今年，原告股骨头坏死已具备置换的医学条件，因此在2020年4月8日，入住中山大学附属第三医院粤东医院行“左侧全髋关节置换术”，于2020年4月22日出院。原告在中山大学附属第三医院粤东医院共住院14天，支付医疗费76635.15元。出院后，原告多次找被告协商后续治疗赔偿事宜未果，遂提起诉讼。被告辩称，1.驳回原告的第一项诉请。医疗费金额应当按原告个人实际自费金额的25%认定，其他项目的费用由法院审核后按25%认定，诉讼费按比例承担。2.对用药清单无异议，原告的自费部分应以用药清单为准，同品牌同材料的收费比答辩人高出3万多元；误工费计算天数应以实际住院14天为准，而不是以住院的14天加上医嘱全休3个月计算；住院期间的护理已由护士完成，没有相关护理医嘱证实另有护理费用；住院伙食补助费无相关法律依据支持；营养费不能以医嘱为依据，且没有相关事实和法律依据支持。本院经审理认定事实如下：原告于2012年11月28日因交通事故入住被告医院骨一科，被诊断为左髋臼粉碎骨折并股骨头后脱位，于2012年12月1日在被告处行左髋臼粉碎骨折并股骨头后脱位切开复位内固定术，于2012年12月22日出院。2014年6月18日，被告为原告行左髋臼内固定取出手术。2015年1月6日，本院立案受理了原告诉被告医疗损害责任纠纷一案。该案审理过程中，本院依法委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定。中山大学法医鉴定中心作出[2016]医鉴字第Y0885号鉴定意见书，鉴定意见为：“……医疗行为与被鉴定人不良后果存在一定因果关系，医疗过错原因力大小为次要因素，参与度为21%-40%（建议参与度为25%较妥，仅供委托单位参考）。”后本院作出（2015）梅江法民一初字第49号民事判决书，根据鉴定机构建议的25%的参与度对原告的各项损失作出认定，并认定原告请求的后续治疗费51万元应待实际发生后再行请求较妥。2020年4月8日，原告到中山大学附属第三医院粤东医院住院治疗14天，于同年4月22日出院，住院期间行左侧全髋关节置换术。原告为此花费医疗费76634.15元，其中城乡医保报销47059.85元，个人缴费29575.30元。出院诊断：“1.左股骨头无菌性坏死；2.左继发性单侧髋关节病。住院期间陪护壹人。”出院后注意事项：1.注意休息，建议全休叁个月，加强营养；2.遵嘱服药，继续左髋关节功能锻炼；3.保持左髋部手术切口干洁，禁止敷药；4.术后三个月避免关节过度活动及剧烈运动；5.定期复查（术后三个月、半年、一年及每年），如有不适，请前往骨科门诊随诊。”后原告向被告主张后续治疗费用未果，遂诉至本院。以上事实有原告的身份证复印件、被告的组织机构信息、（2015）梅江法民一初字第49号民事判决书、医疗费收费发票；本院向中山大学附属第三医院粤东医院调取的病历以及当事人陈述予以证实。本院认为，原告于2012年11月28日因交通事故在被告处行左髋臼粉碎骨折并股骨头后脱位切开复位内固定术，于2014年6月18日在被告处行左髋臼内固定取出手术，后双方发生医疗损害责任纠纷，经生效的（2015）梅江法民一初字第49号民事判决书查明，本院予以确认。（2015）梅江法民一初字第49号民事判决书认定后续治疗费应待实际发生后再行请求，原告于2020年4月8日到中山大学附属第三医院粤东医院住院治疗14天，并行左侧全髋关节置换术，有本院向中山大学附属第三医院粤东医院调取的住院病历为凭，本院亦予确认。现原告主张被告支付其在中山大学附属第三医院粤东医院后续治疗期间产生的费用，本院予以支持。对于原告主张的各项费用，本院认定如下：1.医疗费76635.15元。有医疗费发票为凭，本院予以确认。虽医疗费由城乡医保报销47059.85元，个人缴费29575.30元，但侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除，故被告抗辩认为城乡医保报销的47059.85元应予扣减，本院不予支持。2.误工费13710.33元。因原告未提供误工证明，误工标准可参照2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元计算，有出院证明证实住院14天，出院后建议全休叁个月，误工费计算为17814.16元[62521元/年÷365天×（14天+90天）]，原告自愿请求13710.33元，本院予以准许。3.住院伙食补助费1400元。有出院证明证实住院14天，100元/天的标准符合法律规定，该费用计算正确，本院予以支持。4.护理费2800元。有医嘱证实住院期间陪护壹人，结合梅州地区护工实际，以150元/天计算为宜，护理费应为2100元（150元/天×14天）。5.营养费5000元。有医嘱证实加强营养，结合原告的伤情可按照20元/天的标准，计算为280元（20元/天×14天）。以上五项费用共计94125.48元。因中山大学法医鉴定中心作出[2016]医鉴字第Y0885号鉴定意见书的鉴定意见为：“……医疗行为与被鉴定人不良后果存在一定因果关系，医疗过错原因力大小为次要因素，参与度为21%-40%（建议参与度为25%较妥，仅供委托单位参考）。”因此，对于原告的上述合理费用，被告应承担25%的民事赔偿责任，即23531.37元（94125.48元×25%）。原告诉请中超过23531.37元的部分，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告梅州市人民医院应于本判决生效之日起五日内赔偿23531.37元给原告梁伟标。二、驳回原告梁伟标的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费995.46元，按规定减半收取计497.73元，由原告负担377.73元，被告负担120元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  何仕珠二〇二〇年十一月九日书记员  章梓鹏