福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初5851号 原告：王善良，男，1966年12月7日出生，汉族，公司职工，住福建省上杭县。 委托诉讼代理人：罗伟，福建金磊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邱媛媛，福建金磊律师事务所律师。 被告：黄彦强，男，1989年3月14日出生，汉族，无业，住福建省上杭县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称“大地公司”），住所地龙岩市新罗区西陂镇龙腾中路******201北侧，统一社会信用代码913508007821879560。 负责人：李义民，总经理。 委托诉讼代理人：李雪莲，女，该公司员工。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王善良的委托诉讼代理人罗伟、被告黄彦强、被告大地公司的委托诉讼代理人李雪莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王善良的诉讼请求：判令二被告赔偿原告总损失共计1577390.24元中的855095.12元｛医疗费132645.99元、住院伙食补助费12350元（50元/天×247天）、营养费13265元、护理费64800元（150元/天×432天）、误工费69120元（4800元/月÷30天×432天）、交通费5320元（10元/天×382天+500元/次×3次）、残疾赔偿金590180元（59018元/年×20年×50%）、被扶养人生活费145759.25元（原告父亲38442元/年×5年×50%÷4人+原告妻子38442元/年×19年×50%÷3人）、残疾辅助器具相关费用488850元[假肢费50000元/次×5次+硅胶套费用8000元/次×20次+假肢维修费50000元×10%×15次+安装假肢住宿费50元/天×7天×2人×5次+安装假肢交通费10元/天×7天×5次]、假肢训练住宿费13100元（50元/天×2人×131天）、精神损害抚慰金40000元、鉴定费1200元、车辆损失费800元，共计1577390.24元，其中机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）有责限额内赔偿120800元、交强险无责限额内赔偿12000元，剩余1444590.24元的50%即722295.12元由被告大地公司在机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）内赔偿，不足部分由被告黄彦强赔偿｝，扣除紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司在交强险有责限额内支付的120800元、中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司在交强险无责限额内支付的12000元、被告大地公司在商业三者险内支付的33500元，二被告尚应赔偿原告688795.12元。 被告黄彦强的主要答辩意见：由法院依法判决。 被告大地公司的主要答辩意见：一、根据保险条款规定，诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围，且答辩人并非侵权人，故本案诉讼费不属于我方承担。二、闽Ｆ×××××号车在答辩人处购买商业三者险（100万）、不计免赔等险种，保险期限自2018年5月23日起至2019年5月22日止，事故发生在保险期限内，事故认定原告与被告黄彦强负事故同等责任，故答辩人仅在商业三者险内承担50％的赔偿责任。三、原告主张的诉求不合理，1.医疗费：根据保险条款的约定，应剔除非医保用药和不合理用药部分。原告医疗费中的非医保费用金额为23053.18元。2.营养费：认可10000元。3.误工费：认可其主张160元／天计算，根据三期护理标准，误工日为120-180日，考虑到原告的住院情况，暂认可247天的误工日，应按公安部的三期行业标准为准。4.护理日：认可其主张150元／天计算，根据三期护理标准，护理日为30-90日，考虑到原告的住院情况，暂认可247天的护理日，答辩人认为主张过高，应按公安部的三期行业护理标准为准。5.残疾赔偿金：应提供务工的收入银行流水及居住证明或者暂住证，原告没有在厦门实际居住和务工的事实，应按福建省的农村标准进行计算。6.精神损害抚慰金：认可精神抚慰金12000元。7.残疾器具费用：应按福建省工伤标准辅助器具配置目录和价格限额，大腿截肢，36000元／次，3年更换一次，含安装费、训练费和使用维修费。原告并非属于大面积植皮或皮肤粘连疤痕体质、糖尿病、脉管炎等大腿截肢，故不具备装配大腿假肢硅胶套的条件。8.鉴定费：不属于保险理赔范围，也是原告方举证产生的费用，故不予认可。9.交通费：不予认可。10.财产损失：应提供报废的鉴定报告作为其主张的依据。根据商业三者险条款约定，精神损害抚慰金不属于保险理赔范围。综上，请求法庭采纳答辩人的答辩意见。 本案相关情况 一、事故发生概况：2019年4月22日08时11分许，被告黄彦强驾驶闽Ｆ×××××号轻型仓栅式货车沿国道319路段从福建省上杭县往龙岩市方向行驶，途经龙岩市新罗区遇对向占道超车的车辆时，采取操作措施不当，导致车辆侧滑到路左，与对向正常行驶的陈津耀驾驶的闽Ｆ×××××号重型半挂牵引车（闽Ｆ×××××号重型罐式半挂车）和占道超车的原告王善良驾驶的闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，导致原告王善良倒地后被正常行驶的闽Ｆ×××××号重型罐式半挂车左后轮碾压，造成原告王善良受伤，闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车、闽Ｆ×××××号轻型仓栅式货车、闽Ｆ×××××号重型半挂牵引车（闽Ｆ×××××号重型罐式半挂车）损坏的交通事故。 事故发生后，原告即被送往龙岩市第二医院治疗，共住院235天（2019年4月22日至2019年12月13日），花去医疗费124844.93元、外购人血白蛋白花去3540元，经该诊断，原告的主要伤情为：左下肢毁损伤、右胫腓骨远端粉碎性骨折、右足软组织脱套伤、失血性休克重度贫血、左大腿残端伤口愈合不良、右下肢创面感染、双肺挫伤。出院医嘱为：建议左下肢安装假肢辅助功能锻炼，促进功能康复；告知右小腿脱痂后出现骨质外露，必要时二期扩创植皮可能，如反复感染，出现骨髓炎可能，必要时行截肢手术治疗；如右胫骨骨折愈合不良，必要时二期复位内固定手术治疗；骨科随诊。 2020年1月4日，原告至龙岩市第一医院门诊治疗，花去医疗费185.24元。2020年1月6日、1月13日、3月9日，原告至中国人民解放军联勤保障部队第九0九医院门诊治疗，共花去医疗费1264.71元。2020年5月25日，原告以“左大腿截肢术后、右下肢骨折治疗后1年余”为主诉至龙岩市第二医院治疗，共住院12天（2020年5月25日至2020年6月6日），期间拆除外固定架，花去医疗费2355.08元。出院医嘱为：注意休息，加强营养；渐进功能锻炼，慎防跌倒，定期复查X线明确病情，根据复查情况决定进一步治疗方案。 2020年7月9日，原告至龙岩市第二医院门诊治疗，花去医疗费456.03元。 2020年6月28日，经福建闽西司法鉴定所鉴定，被鉴定人王善良左下肢在大腿下段以远缺失的伤残等级为六级；右踝关节活动严重受限，功能大部分丧失的伤残等级为九级。原告为此花去伤残鉴定费1200元（出诊费200元）。 2020年7月1日，原告在龙岩市康达假肢装配站安装假肢，花去58000元。经龙岩市康达假肢装配站评估：1.为原告制定实用型组件式左大腿假肢，配合硅胶套辅助保护残肢。硅胶套单价为人民币8000元、假肢及锁具套价格为人民币50000元，总价58000元；2.假肢及锁具套使用年限为4年、硅胶套使用年限为1年。假肢康复训练首次装配假肢康复时间为120天，每次更换维护时间7天，须1人陪护，每人每日住宿费50元。3.假肢每年的维修保养费约为假肢款的10%，装配更换假肢当年不需维修费。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：王善良负事故同等责任、黄彦强负事故同等责任、陈津耀不负事故责任。 三、受害人概况：根据原告提供的劳动合同、社会保险参保缴费情况证明，2017年3月起至事故发生前原告的职业为厦门市鼎利达工贸有限公司的员工，厦门市鼎利达工贸有限公司的住所地位于厦门市同安区。 王先义（1933年12月6日）系原告的父亲，共生育4名子女（含原告在内）。王冬香（1968年11月12日）系原告的妻子，与原告共生育两个女儿。 四、车主、车辆投保情况及其他情况：闽Ｆ×××××号轻型仓栅式货车的登记车主为被告黄彦强，该车在紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司投保交强险，保险期限自2018年5月17日零时起至2019年5月16日二十四时止，事故发生在保险期限内；在被告大地公司下属的中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司上杭营销服务部投保含不计免赔、限额为1500000元的商业三者险，保险期限自2018年5月23日零时起至2019年5月22日二十四时止，事故发生在保险期限内。被告大地公司同意由其承担商业三者险的赔偿责任。商业三者险保险条款第二十六条约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告大地公司未向本院提供投保单证明已就上述约定向投保人尽到提示或明确说明义务。 原告王善良驾驶的闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车系其所有。 陈津耀驾驶的闽Ｆ×××××号重型半挂牵引车（闽Ｆ×××××号重型罐式半挂车）的登记车主为龙岩市翔荣物流有限公司，闽Ｆ×××××号重型半挂牵引车在中国平安财产保险股份有限公司投保交强险，保险期限自2020年1月3日零时起至2021年1月2日二十四时止，事故发生在保险期限内。 五、受害人获赔情况：1.事故发生后，紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司已在交强险内赔偿原告120800元（包含车辆损失费800元、精神损害抚慰金）。中国平安财产保险股份有限公司已在交强险无责限额内赔偿原告12000元（包含精神损害抚慰金）。本案中原告要求二被告承担的损失不包含精神损害抚慰金、车辆损失费。 2.被告大地公司已在商业三者险内支付原告33500元。被告黄彦强已支付原告12000元，庭审中被告黄彦强表示其同意已支付给原告的12000元作为对原告的补偿款，该款不在本案中抵扣，并表示其车辆损失费不向原告主张赔偿权利，仅向原告驾驶车辆的交强险承保公司主张赔偿。 六、非医保费用情况：根据被告大地公司提供的福建鼎力司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告的医疗费中的非医保费用为23053.18元。被告大地公司未提供证据证明非医保费用超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准。 七、其他情况：1.原告要求本案的赔偿款汇入原告指定的账户中，即户名为：王善良，开户行为：中国工商银行福建省龙岩市龙岩曹溪支行，账号为：62×××40。 2.被告大地公司同意原告的误工费按160元/天计算。 根据上述事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省人身损害赔偿有关数据，以及原告的诉讼请求等具体情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告因本事故治疗共花去医疗费132645.99元（含外购人血白蛋白费用3540元），该费用合理、有据，本院予以确认。 二、住院伙食补助费：原告共住院247天，主张住院伙食补助费12350元（50元/天×247天）符合规定，本院予以确认。 三、营养费：结合原告的伤情及所花去的医疗费情况，本院酌情确定原告的营养费为10000元。 四、护理费：原告因事故致左大腿截肢（截肢术后左大腿残端伤口愈合不良）、右胫腓骨远端粉碎性骨折，伤情特别严重。结合原告的伤情、临床治疗情况及出院医嘱，参照GA/T1193－2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中10.6.1断肢：断肢需持续治疗的，可视临床情况确定误工期、护理期、营养期的相关规定，本院酌情确定原告的护理期按365天（住院247天+出院后118天）计算，其中出院后的护理按部分护理程度50%计算。原告主张护理费按150元/天的标准计算合理，即原告的护理费为45900元（150元/天×247天+150元/天×118天×50%）。 五、误工费：结合原告的伤情、临床治疗情况及出院医嘱，参照GA/T1193－2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中10.6.1断肢：断肢需持续治疗的，可视临床情况确定误工期、护理期、营养期的相关规定，本院酌情酌定原告的误工期按365天计算。原告的职业为厦门市鼎利达工贸有限公司的员工，被告大地公司同意原告的误工费按160元/天计算，本院予以支持，即原告的误工费为58400元（160元/天×365天）。 六、交通费：交通费属于必然发生的费用，结合原告就医的实际情况，本院酌情确定原告的交通费为5000元。 七、残疾赔偿金：原告因本事故致一处六级、一处九级伤残。2017年3月起至事故发生前原告的职业为厦门市鼎利达工贸有限公司的员工，收入来源于城镇，故主张残疾赔偿金按2019年厦门市城镇居民人均可支配收入标准59018元/年计算、残疾赔偿金为590180元（59018元/年×20年×50%）符合法律规定，本院予以确认。 原告因本事故致一处六级、一处九级伤残，丧失部分劳动能力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人包含丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告的妻子王冬香在原告定残时未年满60周岁，原告未提供证据证明妻子王冬香丧失劳动能力又无其他生活来源，故主张妻子王冬香的被扶养人生活费没有依据，本院不予支持。原告的父亲王先义在原告定残时已满86周岁，属被扶养人，原告主张父亲王先义的被扶养人生活费24026.25元（38442元/年×5年×50%÷4人）合理、有据，本院予以确认。综上，原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为614206.25元（590180元＋24026.25元）。 八、残疾辅助器具相关费用：原告因本事故致左大腿截肢，严重影响其日常生活，其主张残疾辅助器具费，本院予以支持。原告的伤情特殊（左大腿截肢、右胫腓骨下段粉碎性骨折），龙岩市康达假肢装配站系假肢装配机构，该装配站根据原告的伤情出具的假肢评估证明可作为原告配置辅助器具的参照意见，但根据当地审判实践，假肢及锁具套的使用年限按6年计算为宜，据此，本院确定原告的假肢及锁具套单价按50000元计算（使用年限为6年），假肢硅胶套单价按8000元计算（使用年限为1年），配置年限按20年计算，即1.原告的假肢费用为200000元（50000元/次×4次）、假肢硅胶套费用为160000元（8000元/次×20次）。2.假肢每年的维修保养费为假肢款的10%，装配更换当年不需维修费，扣除4次的安装更换，即原告的假肢维修费为80000元（50000元×10%×16次）。3.原告主张首次安装假肢训练期间的住宿费13100元（50元/天×2人×131天）合理、有据，且该费用已实际发生，康复训练时间也与原告的伤情相符，本院予以支持。扣除首次安装假肢的住宿费，原告另3次安装假肢的住宿费为2100元（50元/天×2人×7天×3次）。4.原告主张安装假肢的交通费按70元/次（10元/天×7天）计算合理，原告共需安装假肢4次，即原告安装假肢的交通费为280元（10元/天×7天×4次）。综上，原告的残疾辅助器具相关费用为455480元。 被告大地公司申请对原告的假肢装配费用进行鉴定，因原告已提供假肢配制机构的评估证明、登记证书、假肢技师资格证书，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定，结合当地审判实践，可认定残疾辅助器具的相关费用，故本院对被告大地公司关于原告的假肢装配费用的鉴定申请不予支持。 九、精神损害抚慰金：原告因本起交通事故致一处六级、一处九级伤残，给原告造成严重的精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定。结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为15000元。 十、鉴定费：原告主张鉴定费1200元（含出诊费），有原告提供的票据予以证明，本院予以确认。 十一、车辆损失费：原告的摩托车因本事故受损，车辆损失费800元已由紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司赔付，本院予以确认。 判决理由及结果 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，龙岩市公安局交通警察支队新罗大队认定原告王善良负事故同等责任、被告黄彦强负事故同等责任、陈津耀不负事故责任，该认定可作为本案当事人划分责任的依据。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。被告黄彦强驾驶的闽Ｆ×××××号轻型仓栅式货车在紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司投保交强险、在被告大地公司下属的中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司上杭营销服务部投保商业三者险，陈津耀驾驶的闽Ｆ×××××号重型半挂牵引车（无责车）在中国平安财产保险股份有限公司投保交强险。故原告的损失先由紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司分别在交强险有责限额、交强险无责限额内予以赔偿。对于交强险赔偿不足部分，由于被告大地公司同意由其为下属的上杭营销服务部承担商业三者险赔偿责任，故本案由被告大地公司在商业三者险合同范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告黄彦强承担赔偿责任。 原告的损失有：医疗费132645.99元、住院伙食补助费12350元、营养费10000元、护理费45900元、误工费58400元、交通费5000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）614206.25元、残疾辅助器具相关费用455480元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费1200元、车辆损失费800元，共计1350982.24元。据此，紫金财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在交强险有责限额内赔偿原告120800元（已赔偿原告，含精神损害抚慰金、车辆损失费）、中国平安财产保险股份有限公司应在交强险无责限额内赔偿原告12000元（已赔偿原告，含精神损害抚慰金）。交强险赔偿后的不足部分为1218182.24元（1350982.24元-120800元-12000元），即被告大地公司应在商业三者险内赔偿原告609091.12元（1218182.24元×50%），扣除已支付的33500元，还应赔偿原告575591.12元。 保险条款约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告大地公司未向本院提供投保单证明已就上述约定向投保人尽到提示或明确说明义务，且该条款仅约定保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，并未约定保险人不予赔偿非医保费用，被告大地公司虽有举证证明原告的医疗费中含有非医保费用23053.18元，但未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故被告大地公司提出不予赔偿非医保费用，理由不能成立，本院不予采纳。被告大地公司主张鉴定费不属保险赔偿范围，没有依据，本院不予采纳。鉴于原告的损失均在保险赔偿范围内，被告黄彦强在本案中无需承担赔偿款。被告黄彦强同意其支付给原告的12000元作为对原告的补偿款，本院予以照准。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款，第二十六条，第二十八条，第三十条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告王善良609091.12元，扣除已支付的33500元，还应赔偿原告王善良575591.12元（履行办法：被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告王善良在中国工商银行福建省龙岩市龙岩曹溪支行的账户中，账号为62×××40）。 二、被告黄彦强应给付原告王善良补偿款12000元（该款已履行完毕）。 三、驳回原告王善良的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10688元，减半收取为5344元，由原告王善良负担878元，被告中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担4466元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 陈 燕 冰 二〇二〇年十一月六日 书记员 罗婷(代) 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。 案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。