江西省会昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0733民初887号原告：曾昭顺，男，1971年1月21日出生，汉族，户籍地址。委托诉讼代理人：张茂春,会昌县法律援助中心律师,一般授权代理。被告：欧远洋，男，1993年5月23日出生，汉族，户籍地址。被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道３号，统一社会信用代码：91360700160237269Q。负责人：刘洋，系公司经理。委托诉讼代理人：杨建平，江西昌远律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：肖建荣，该公司员工，特别授权代理。原告曾昭顺与被告欧远洋、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月5日公开开庭进行了审理。原告曾昭顺及其委托诉讼代理人张茂春、被告欧远洋、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司的委托诉讼代理人肖建荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曾昭顺向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告医疗费、后期治疗费及康复费、护理费等合计142716元。二、被告二在保险责任范围内承担赔偿责任。三、本案诉讼费用由二被告承担。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司黄金营销部申请变更为中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司。事实和理由：2020年3月29日23时30分许，被告欧远洋驾驶车牌号为赣Ｂ×××**小型汽车，在会昌县水西坝路段未确保安全与步行的原告曾昭顺发生碰撞，事故造成被告欧远洋车辆损坏，原告曾昭顺受伤倒地昏迷。该事故经会昌县公安局交通管理大队认定被告欧远洋负此次交通事故的全部责任。原告受伤后，被送往会昌县人民医院治疗，经医院诊断，原告伤情为多发性盆骨骨折、失血性休克、腹腔积液、输尿管积水、肾积水伴肾结石、脑震荡、头皮挫伤，原告生命体征平稳后于2020年7月17日在医院做了行骨盆骨折切开复位钢板内固定术，至2020年4月20日，共产生医疗费约27500元，后续治疗费及康复费用大约需要30000元。被告欧远洋驾驶的赣Ｂ×××**小型汽车系其妻温婷所有，此车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司投保了交强险及不计免赔责任限额为100万元的商业三者险。现原、被告双方就原告的损失未达成赔偿协议，为维护原告的合法权益，原告特此向贵院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。欧远洋辩称，本人垫付了原告的医疗费27000元以及原告住院期间有八天聘请了护工花费1680元及床位清洁费100元，另外还向原告儿子支付了500元，共计29280元，请求在本案中一并处理。中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司辩称，一、原告诉请的医疗费中含有非医保用药，根据保险合同的约定，我公司对其中的10%非医保用药不予赔偿。二、原告属于农村户籍，其长期居住在农村，原告的收入和支出均发生于农村，故其残疾赔偿金应按农村标准计算，未提供相应的依据及证明，我司不予认可。三、原告主张的误工时间过长，误工标准过高，根据原告的伤情，结合医院材料，可在120天内确定其误工天数，原告未提供相应的务工证明材料予以佐证，务工标准按102元／天为宜。四、原告主张护理时间过长，标准过高，没有相关依据，护理天数按100天为宜，护理标准应按私营单位就业人员年平均工资居民服务业102元／天为宜。五、营养费和住院伙食补助费仅能计算住院时间且按30元每天计算。六、精神抚慰金标准过高，以1500元为宜。七、原告主张的交通费应以实际产生的票据为准。八、答辩人已垫付10000元医疗费及先予执行57500元，合计67500元，应当抵扣。九、根据保险合同的约定，我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费用。经审理查明，2020年3月29日23时30分，被告欧远洋（驾驶证号：×××0017）驾驶车牌号为赣Ｂ×××**小型汽车，在江西省赣州市会昌县坝路段未确保安全与步行的原告曾昭顺发生碰撞，造成车辆损坏、曾昭顺受伤的道路交通事故。该事故经江西省会昌县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（第360733420208000728号），认定被告欧远洋负全部责任，原告曾昭顺无责任。事故发生后，原告曾昭顺被送入会昌县人民医院进行治疗，入院诊断：1.多发性骨盆骨折；2.右髋臼骨折；3.失血性休克；4.腹腔积液；5.输尿管积水；6.肾积水伴肾结石；7.脑震荡；8.头皮挫伤。住院52天，出院医嘱：1.全休半年，加强营养，严禁不遵医嘱，过早下地负重行走；2.加强患侧肢体各关节功能锻炼；3.定期门诊复诊，定期（出院后1、2、3、6、12个月）复查Ｘ线；4.叁个月内禁下地负重行走，3个月后，视复查Ｘ线情况后，决定是否拄拐下地行走；5.6个月后，视复查Ｘ线情况后，决定是否过渡到右下肢完全负重行走；6.如有不适，门诊随诊。共计花费医疗费39565.12元（住院费用39508.12元＋门诊费57元）。后原告向本院申请对其伤残等级进行鉴定，本院委托赣南医学院司法鉴定中心对上述申请进行鉴定，2020年9月30日该鉴定中心出具司法鉴定意见书评定曾昭顺的伤残等级为十级，原告支付鉴定费700元。事发后，被告欧远洋垫付了原告的医疗费27000元及住院期间8天的护工费1780元（含床位清洁费100元）、营养费500元，共计29280元。另，诉讼期间本院裁定被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司先予执行57500元，同时该公司先行垫付医疗费10000元（保险公司支付款项全部打入医院账户）。被告欧远洋在替原告办理出院时，领取退回预付的医疗费共计56992元。庭审确认，原告产生的医疗费39565元，该款被告欧远洋垫付27000元、被告保险公司垫付10508元、原告自行支付2057元。原告系农村户籍，全家为精准扶贫户，现仍在原籍居住。另查明，被告欧远洋驾驶的赣Ｂ×××**小型汽车所有人为温婷，其在中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司下属的机构投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元不计免赔商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险有效期内。以上事实，有身份证复印件、户口簿复印件、江西省会昌县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、机动车保险单复印件、会昌县人民医院出具的病历资料、医疗费发票、门诊发票、预交款收据、贫困户证书、计算书列表、赣南医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票等，及原、被告的当庭陈述等证据证实，并经庭审质证，足以认定。本院认为，江西省会昌县公安局交通管理大队作出的认定被告欧远洋负全部责任，原告曾昭顺无责任的道路交通事故认定书，事实清楚，责任划分得当，本院对该认定书予以采信。侵犯他人人身权益的，应承担侵权责任。被告欧远洋驾驶的赣Ｂ×××**小型汽车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司的下属机构投保了交强险及商业险，故原告的全部合理损失对外依法由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在保险限额内予以赔偿。医疗费以医疗机构出具的正式票据，结合出院记录和诊断证明等相关证据，核定为39565元。赣南医学院司法鉴定中心作出的原告曾昭顺的伤残等级为一个十级的鉴定意见，程序合法，内容客观公正，本院予以采信。按照受害人伤情和住院治疗情况并结合医疗机构的意见，确定原告护理期142天、营养期142天、误工期232天；护理费参照2019年江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资50235元/年（即137.6元/天）计算，其中住院8天按实际支付的1780元计算；误工费，基于被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司答辩意见可按102元/天计算，对此本院予以准许。原告系农业户口且仍以家庭农业生产为主要生活来源，其残疾赔偿金应按照2019年江西省农村居民人均年纯收入15796元/年计算。原告主张住院伙食补助费、营养费按50元/天计算，本院予以支持。原告主张的精神抚慰金5000元，考虑到事故方的过错及当地经济水平，本院予以支持。鉴定费是为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，应在保险范围内予以支付。原告主张的合理损失：1、医疗费39565元；2、住院伙食补助费2600元（52天×50元/天）；3、营养费7100元（142天×50元/天）；4、护理费20219元【1780元+（142天-8天）×137.6元/天】；5、误工费23664元（232天×102元/天）；6、残疾赔偿金31592元（15796元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金5000元；8、交通费1000元；9、鉴定费700元；合计131440元。原告上述损失的医疗费中有被告欧远洋垫付27000元、被告保险公司垫付10508元，另被告欧远洋还赔付了原告部分护理费、营养费2280元，抵减后原告还可获赔91652元（131440元-27000元-10508元-2280元）。被告欧远洋从医院退回预付的医疗费56992元，折抵其垫付的医疗费27000元及先行赔付的部分护理费、营养费2280元和本案其应承担的诉讼费1578元，应当返还给原告29290元（56992元-27000元-2280元+1578元）。被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司抵减其已先行支付的67500元外，还应赔偿给原告63940元（131440元-67500元）。被告保险公司提出应当扣除10%非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人身损害赔偿案件中，对于医疗费用人民法院仅对其必要性和合理性进行审查，在程序上和实体上对医保费用和非医保费用不作区分和界定，故被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司的抗辩本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在保险限额内赔偿原告曾昭顺63940元；二、被告欧远洋退还给原告曾昭顺29290元；三、上述应付款项，均限于本判决生效之日起5日内付清，并支付至指定账户【账户户名：曾昭顺，开户行：江西省农村信用社（农商银行），账号：14×××65】；四、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1578元，由被告欧远洋承担（已核付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本案生效后（当事人提出上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  文晖二〇二〇年十一月十日书记员  饶茜