广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初782号原告：李钦华，男，汉族，1938年3月20日出生，现住广东省梅州市平远县。原告：刘福珍，女，汉族，1943年8月12日出生，现住广东省梅州市平远县。以上二原告的委托诉讼代理人：余少彬，广东永庆律师事务所律师。被告：李苑妮，女，汉族，1985年8月5日出生，现住广东省梅州市平远县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，营业场所：广东省梅州市丽都中路恒泰花园B3栋1-6号，统一社会信用代码：914**********845XU。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，汉族，1997年11月11日出生，现住广东省梅州市，系该公司员工。原告李钦华、刘福珍与被告李苑妮、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月28日公开开庭进行了审理。原告的诉讼代理人余少彬，被告李苑妮、保险公司的诉讼代理人卢姝甜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业险限额内赔偿原告合计144999.80元(其中精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿)；2.判令被告李苑妮对第一项请求承担连带赔偿责任；3.判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2019年9月19日8时25分，被告李苑妮驾驶粤M*****小型轿车沿环东路由北往南行驶，至平远县**********交叉路口时，与左侧关柘路由东往西行驶原告李钦华驾驶(搭载原告刘福珍)的临02672电动自行车发生碰撞，造成原告李钦华、刘福珍受伤及双方车辆损坏的交通事故。2020年9月24日平远县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》,认定原告李钦华、被告李苑妮负事故同等责任，刘福珍无责任。事故发生后，原告李钦华、刘福珍均被送往平远县人民医院住院治疗，原告李钦华被诊断为：1.右股骨粗隆间骨折；2.左肩胛骨折；3.多处浅表损伤。行固定手术治疗，住院期间陪护1人，出院后建议全体半年，出院后需陪护壹人，返院拆除内固定费用约10000元。原告刘福珍被诊断为：1.右胫骨骨折；2.右腓骨粉碎性骨折；3.多处浅表损伤；4.右髌骨后份及右股骨髁间凹前缘剥脱性软骨炎；5.右膝外侧半月板后角损伤(Ⅱ度)；6.右膝外侧半月板前角及内侧半月板后角损伤(Ⅰ-Ⅱ度)；7.右膝内侧副韧带、内侧支持带损伤；行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术治疗，建议全体半年，全休前3个月陪护人员1人；住院期间陪护人1人。术后定期复查，视复查情况，必要时可行膝关节镜探查初带情况，复查费用约1600元，返院拆除内固定费用约10000元。根据原告的伤情并参照《人体损伤致残程度分级》的标准，原告李钦华和原告刘福珍的伤情均预估符合九级伤残标准。申请法院委托有资质的鉴定机构对原告伤残等级进行鉴定。在此次事故中，原告李钦华的损失有：1.医疗费38857.90元；2.后续及复查费12000元；3.住院伙食费28天×100元/天=2800元；4.护理费150元/天×28天+120元/天×90天(医嘱)=15000元；5.伤残赔偿金48118元/年×5年×10%=24059元；6.鉴定费3000元(以发票准)；7.营养费500元；8.交通费30元/天×28天=840元；9.精神损害抚慰金5000元；以上合计102056.90元。原告刘福珍的损失有：1.医疗费38945.67元；2.后续及复查费12000元；3.住院伙食费28天×100元/天=2800元；4.护理费150元/天×28天+120元/天×90天(医嘱)=15000元；5.伤残赔偿金48118元/年×5年×10%=24059元；6.鉴定费3000元(以发票为准)；7.营养费500元；8.交通费30元/天×28天=840元；9.精神损害抚慰金5000元。以上合计102144.67元。以上事实有交通事故认定书、医院住院发票，住院病例等证据为凭。经查，粤M*****小型轿车在被告保险公司处投有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内；事故涉及两人受伤，两伤者属于夫妻关系；根据相关法律法规，被告保险公司垫付了10000元；两原告的损失应先由被告保险公司在保险限额内赔偿原告刘福珍72477.90元=(54157.90元-5000元)×50%+47899元，原告李钦华72521.80元=(52245.67元-5000元)×50%+47899元。原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告诉讼请求。被告李苑妮在庭审中辩称：与被告保险公司意见一致。被告保险公司在庭审中辩称：1.其仅承保粤M*****号小轿车的交强险和100万商业三者险(含不计免赔)，事故发生在保险期限内。事故发生后，其已向原告李钦华在交强险内垫付了医疗费5000元和在商业险内垫付了10000元，向原告刘福珍在交强险内垫付了医疗费5000元和在商业险内垫付了10000元，且被告李苑妮垫付了医疗费4000元，其已先行赔付给被告李苑妮，故其在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，请求法院在原告依法所得的赔款中扣减垫付款及先行赔付款。2.其就本案两原告诉请具体异议如下：（1）医疗费：原告李钦华、刘福珍因交通事故受伤，期间共花费医疗费分别为38857.90元、38945.67元。从原告提交的证据可知，两原告住院医疗费均有医保统筹报销，根据保险法的损失补偿原则，已报销金额14280.08元和14499.05元均不能重复主张；另依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金。”和《机动车第三者责任保险条款》第三十六条的约定：“保险人按照和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”，根据原告提交的证据有交强险以及商业险的保险单，其已经向被保险人送达保险合同，赔偿应按条款约定赔付。故其仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单校定，最低扣除医疗费总额的10%。（2）后续及复查费：根据《法释[2003]20号》第十九条第二款之规定，应以实际发生的数额确定，未发生的待实际发生后另行起诉。（3）住院伙食补助费：由法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。（4）护理费：由法院依法核定。（5）伤残赔偿金：由法院依法核定。其中原告刘福珍系农村户籍，未提供在城镇连续居住证明；其次，原告提供的大柘镇梅东村民委员会证明没有制作人签名，且未有进行调查走访等程序，不足以证明居住情况；最后，原告提供的公证书如属实，其所有人为刘远芳和朱竹兰，关联性不予认可，且从房产证和村委会出具居住证明及房屋建筑平面图和收款收据判断应属农村自建房，故伤残赔偿金应按农村标准即18818元/年计算。（6）鉴定费：不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围，其不予赔偿。（7）营养费：由法院依法核定。（8）交通费：应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的责任，其依法不予赔偿。（9）精神损害抚慰金：其非侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，应直接由侵权人及其他责任人承担。本院经审理认定事实如下：2019年9月19日8时25分，被告李苑妮驾驶粤M*****小型轿车沿环东路由北往南行驶，至平远县**********交叉路口时，与左侧关柘路由东往西行驶原告李钦华驾驶搭载原告刘福珍的临02672电动自行车发生碰撞，造成原告李钦华、刘福珍受伤及双方车辆损坏的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年9月24日作出2019第4414************001号《道路交通事故认定书（简易程序）》，以被告李苑妮驾驶机动车未减速慢行且未能确保安全驾驶，原告李钦华驾驶电动自行车行经十字交叉路口时未让右方来车先行的原因，确定被告李苑妮负事故的同等责任，原告李钦华负事故的同等责任，原告刘福珍无责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人和事故发生时的实际驾驶人均为被告李苑妮，该车在被告保险公司处投有交强险和100万元商业三者险附加不计免赔率险，交强险和商业三者险保险期间均为2019年7月2日至2020年7月1日，事故发生在上述保险期限内。事故发生当天原告李钦华被送至平远县人民医院治疗，2019年10月17日出院，住院天数28天，共花费医疗费38857.90元（住院费用37725.26元、门诊费用1132.64元）。出院诊断:1.右股骨粗隆间骨折；2.左肩胛骨骨折；3.头皮血肿；4.腔隙性脑梗塞（陈旧性）；5.多处浅表损伤。医嘱：1.院外继续治疗，注意休息，适当营养；2.建议全休半年，全休前3个月陪护人员1人；3.住院期间，陪护人员1人；4.术后1、3、6、12月复查右大腿X片及定期复查左肩X片，复查费用约2000元；5.术后12个月-18个月视X片复查情况，返院拆除右股骨内固定物，二期拆除内固定费用约10000元；6.逐渐加强患肢功能锻炼；7.如有不适，我科随诊。经本院委托，广东阳光法医临床司法鉴定所于2020年8月7日作出鉴定意见：李钦华因交通事故致右股骨骨折内固定术后，评定为十级伤残。花费鉴定费3000元。事故发生当天原告刘福珍被送至平远县人民医院治疗，2019年10月17日出院，住院天数28天，共花费医疗费38945.67元（住院费用38064.23元、门诊费用881.44元）。出院诊断:1.右胫骨骨折；2.右腓骨粉碎性骨折；3.多处浅表损伤；4.右髌骨后份及右股骨髁间凹前缘剥脱性软骨炎；5.右膝外侧半月板后角损伤(Ⅲ度)；6.右膝外侧半月板前角及内侧半月板后角损伤(Ⅰ-Ⅱ度)；7.右膝内侧副韧带、内侧支持带损伤；8.2型糖尿病。医嘱：1.院外继续治疗，注意休息，适当营养；2.建议全休半年，全休前3个月陪护人员1人，住院期间，陪护人员1人；3.术后1、3、6、12月复查X片，3-6个月复查右膝部MR，视复查情况，必要时可行膝关节镜探查韧带情况，复查费用约1600元,3个月后视复查右小腿X片情况，是否逐渐负重行走，术后12个月-18个月视X片复查情况，返院拆除内固定物，二期拆除内固定费用约10000元；4.如有不适随诊。经本院委托，广东阳光法医临床司法鉴定所于2020年8月7日作出鉴定意见：刘福珍因交通事故致右胫骨骨折内固定术后，评定为十级伤残。花费鉴定费3000元。事故发生后，被告保险公司在交强险责任限额内分别向原告李钦华、刘福珍垫付了医疗费5000元,在商业三者险责任限额内分别向原告李钦华、刘福珍垫付了10000元；被告李苑妮向二原告共垫付了医疗费4000元,该4000元被告保险公司已向其理赔。以上垫付款原被告均同意于本案中进行抵扣。原告李钦华、刘福珍同意在交强险医疗费赔偿限额内各受偿5000元，同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告李钦华（1938年3月20日出生）和原告刘福珍（1943年8月12日出生）为夫妻，定残时分别年满82周岁、76周岁。原告李钦华住所地广东省梅州市平远县河头镇镇政府诉宿舍，国家统计局城乡分类代码为121，属于城镇；原告刘福珍住所地广东省梅州市平远县**镇******栗子岃66，国家统计局城乡分类代码为122，属于城镇。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、结婚证、房屋所有权证、公证书、房地产转让合同、国家统计局城乡分类代码截图、梅东村委会证明、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业险保险单、道路交通事故认定书，平远县人民医院手术记录、入院记录、出院小结、出院证明书、诊断证明书、DR报告、医疗收费票据、门诊费用详细清单，司法鉴定意见书及发票、支付回单、收条及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告李苑妮负事故的同等责任，原告李钦华负事故的同等责任，原告刘福珍无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。依据相关规定，本院通过摇珠选定广东阳光法医临床司法鉴定所对原告李钦华、刘福珍的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构具有相应的鉴定资质且程序、内容合法，故对广东阳光法医临床司法鉴定所司法鉴定意见予以采纳。关于医疗费问题。原告李钦华、刘福珍分别花费医疗费38857.90元和38945.67元，该费用是两原告因本次交通事故受伤治疗实际产生的医疗费用，而报销多少是两原告与梅州市平远县**********之间的权利义务关系，与被告保险公司并无必然的联系。故两原告的该项主张，依法有据，本院予以支持；被告保险公司的该项抗辩依法无据，不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告李钦华因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费38857.90元；2.后续治疗费：12000元；3.住院伙食补助费：100元/天×28天=2800元；4.护理费：住院护理150元/天×28天+出院护理120元/天×90天=15000元；5.残疾赔偿金：48118元/年×5年×10%=24059元；6.鉴定费：3000元；7.营养费：5000元×10%=500元；8.交通费：30元/天×28天=840元；9.精神损害抚慰金：5000元；以上各项合计102056.90元。原告刘福珍因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费38945.67元；2.后续治疗费：11600元；3.住院伙食补助费：100元/天×28天=2800元；4.护理费：住院护理150元/天×28天+出院护理120元/天×90天=15000元；5.残疾赔偿金：48118元/年×5年×10%=24059元；6.鉴定费：3000元；7.营养费：5000元×10%=500元；8.交通费：30元/天×28天=840元；9.精神损害抚慰金：5000元；以上各项合计101744.67元。因原告李钦华、刘福珍同意在交强险医疗费赔偿限额内各受偿5000元，故原告李钦华的各项损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费5000元、护理费15000元、残疾赔偿金24059元、鉴定费3000元、交通费840元、精神损害抚慰金5000元，合计52899元；原告刘福珍的各项损失亦先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费5000元、护理费15000元、残疾赔偿金24059元、鉴定费3000元、交通费840元、精神损害抚慰金5000元，合计52899元。原告李钦华、刘福珍剩余损失按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告李钦华（102056.90元-52899元）×50%=24578.95元，赔偿原告刘福珍（101744.67元-52899元）×50%=24422.84元。二原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告李苑妮无需承担连带赔偿责任。被告保险公司向原告李钦华、刘福珍垫付的医疗费各5000元，分别在向原告李钦华、刘福珍的交强险赔偿限额内予以抵扣；被告保险公司向原告李钦华、刘福珍垫付的医疗费各10000元及理赔给被告李苑妮的4000元，分别在向原告李钦华、刘福珍的商业三者险赔偿限额内予以抵扣。故被告保险公司在交强险责任限额内仍应赔偿原告李钦华52899元-5000元=47899元，赔偿原告刘福珍52899元-5000元=47899元；在商业三者险限额内仍应赔偿原告李钦华24578.95元-10000元-2000元=12578.95元，赔偿原告刘福珍24422.84元-10000元-2000元=12422.84元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内各赔偿原告李钦华、刘福珍因本次交通事故造成的损失47899元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告李钦华因本次交通事故造成的损失12578.95元，元，赔偿原告刘福珍因本次交通事故造成的损失12422.84元。三、驳回原告李钦华、刘福珍的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1225元，减半收取612.50元（原告已预交），由原告李钦华、刘福珍负担102.22元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担510.28元，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告李钦华、刘福珍。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年十一月十七日书记员  曾永富书记员  凌文强