江西省弋阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1126民初1593号原告：蔡之栩，男，1944年2月26日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。委托诉讼代理人：王谋才，江西碧落律师事务所律师，特别授权代理。被告：杨造林，男，1987年6月17日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。委托诉讼代理人：徐鑫，江西碧落律师事务所律师，特别授权代理。被告：太平财产保险有限公司上饶中心支公司，住所地：江西省上饶市信州区凤凰中大道******。负责人：罗春桥，该公司经理。委托诉讼代理人：邱森璋，男，该公司员工，特别授权代理。原告蔡之栩与被告杨造林、太平财产保险有限公司上饶中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡之栩的委托诉讼代理人王谋才、被告杨造林的委托诉讼代理人徐鑫、被告保险公司的委托诉讼代理人邱森璋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡之栩向本院提出诉讼请求：1.要求被告杨造林赔偿原告各项损失共计84106.18元；2.要求被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2019年11月26日，蔡之栩驾驶（弋保90618Ａ）二轮电动车（搭载熊小梅），在江西省上饶市弋阳县汇金广场门口路段与杨造林驾驶的赣Ｅ×××**号小型汽车发生碰撞，造成两车受损，蔡之栩、熊小梅受损的道路交通事故。此后，双方因赔偿事宜协商未果，故诉至法院。被告杨造林辩称，1.杨造林垫付7800元，要求一并处理；2.杨造林在被告保险公司处购买了交强险及商业险，保险公司应在保险范围内承担相应的赔偿责任；3.保险公司要求扣除20%的非医保无事实依据，其应当提供已经尽了告知义务的相关材料，非医保费用应当在交强险范围内优先赔偿。被告保险公司辩称，1.医疗费应当根据原告提供的医院材料明确与本次事故关联的基础上予以认定，根据保险合同保险公司不承担非医保费用，应当按20%扣除非医保；2.护理费按92元/天×60天、营养费500元、交通费按10元/天×住院天数或者实际发生的费用、后续治疗费5000元或实际发生的费用另行起诉；3.对伤残等级有异议，申请重新鉴定。本院经审理认定事实如下：2019年11月26日14时45分许，蔡之栩驾驶（弋保90618Ａ）二轮电动车（搭载熊小梅），在江西省上饶市弋阳县汇金广场门口路段时与杨造林驾驶赣Ｅ×××**小型汽车发生碰撞，造成两车受损，蔡之栩受损，熊小梅受伤的道路交通事故。该事故经弋阳县公安局交通警察大队认定，被告杨造林负事故全部责任，蔡之栩、熊小梅不负事故责任。事故发生后，原告被送往弋阳县中医院检查治疗，住院26天，共用去医疗费25914.18元，其中被告杨造林垫付7800元，其余为原告垫付。原告伤情为：1.左侧胫腓骨粉碎性骨折；2.糖尿病；3.高血压；4.肺气肿；5.痛风。其出院医嘱意见：1.注意休息，加强营养；2.出院后每周门诊复诊并指导功能锻炼；3.加强股四头肌、膝关节、踝关节功能锻炼，6周内禁止患肢负重，具体负重视复查情况定；4.不适随诊。经江西百信司法鉴定中心2020年5月24日鉴定，原告后续治疗费为12000元、护理期120日、营养期120日。本次鉴定费为1200元。经弋阳志敏法医学司法鉴定中心2020年7月20日鉴定，原告构成十级伤残。本次鉴定费为770元。本案在审理过程中，被告保险公司对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定，后要求撤回鉴定，故本院终止对外委托。原告蔡之栩电动车维修花费850元，拖车费100元。蔡建民广州至弋阳往返花费1109元的火车票。另查明，赣Ｅ×××**号小型普通客车在被告保险公司投保了为期一年的交强险和赔偿限额为500000元不计免赔的第三者责任商业险，经庭审质证，以上保险均为有效保险。上述事实，有原告的户口本、医疗费票据、用药清单、出院记录、交通费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、被告身份信息、被告保险公司的交强险及第三者责任险保单、交警部门的事故认定书、本院的庭审笔录等证据佐证，本院予以确认。本院认为：原告因交通事故遭受人身损害并已构成伤残，其合法的诉讼请求包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、车损等费用。被告杨造林按事故责任划分应承担全部的赔偿责任，因其驾驶的肇事机动车依法投保了交强险和第三者责任险，故其赔偿责任应由被告保险公司在交强险赔偿限额内先行承担（交强险医疗费项下另一伤者熊小梅已使用3067.91元，伤残费项下已使用1113元），余额部分由被告保险公司在第三者责任险赔偿限额内承担，超出部分由被告杨造林自行承担。关于原告护理费适用标准问题，原告未提供证据，护理费赔偿标准参照上一年度江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资139元/天计算。原告的医疗费25914.18元、住院伙食补助费1040元（住院26天×40元/天）、鉴定费1970元、维修费850元、拖车费100元，本院予以确认；对双方有争议的项目，本院结合江西省统计部门公布的相关统计数据及本案事实认定如下：残疾赔偿金为18273元（36546元/年×5年×10%）、护理费为16680元（鉴定120天×139元/天）、营养费为500元（5000元×10%）、后续治疗费为12000元；对原告诉请的精神损害抚慰金3000元，本院根据本案事实及原告的伤残等级予以认定；对原告诉请的交通费1629元，根据法律规定，交通费的计算系根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告诉请的医疗费中包括蔡建民广州至弋阳往返花费1109元的火车票不符合法律规定，本院不予认定，根据原告住院情况，交通费为520元（住院26天×20元/天）。被告保险公司辩称医药费按20%扣减非医保费用，被告保险公司对“非医保不赔”条款履行了提示和明确说明义务负有举证责任，且具体核减的数额应由具有相关资质的鉴定机构鉴定，被告保险公司未提供相关证据，故其辩称本院不予采纳；被告辩称垫付款应一并处理，符合本案事实，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司上饶中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告蔡之栩各项损失46355.09元（其中包括部分医疗费6932.09元、残疾赔偿金18273元、护理费16680元、交通费520元、精神损害抚慰金3000元、拖车费100元、修理费850元，以上合计46355.09元）。限判决生效后十日内付清；二、由被告太平财产保险有限公司上饶中心支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告蔡之栩其余损失34492.09元（其中包括剩余医疗费18982.09元、住院伙食补助费1040元、营养费500元、鉴定费1970元、后续治疗费12000元，以上合计34492.09元）。限判决生效后十日内付清；三、由原告蔡之栩返还被告杨造林垫付款7800元。限判决生效后十日内付清；四、综上，由被告太平财产保险有限公司上饶中心支公司于判决生效后十日内支付理赔款73998.18元至原告蔡之栩账户（款汇：蔡之栩，开户行：上饶银行弋阳府前支行，账号：62×××43），支付理赔款6849元（扣除诉讼费）至被告杨造林账户（款汇：杨造林，开户行：中国工商银行弋阳支行，账号：62×××10）；五、驳回原告蔡之栩其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1902元，减半收取951元，由被告杨造林负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  孙江明二〇二〇年十一月十六日书记员  郑 嫣