江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0924民初766号原告：吴素芹（曾用名：吴素琴），女，1970年12月17日出生，汉族，住江苏省射阳县经济开发区。委托诉讼代理人：黄志生，射阳县合兴法律服务所法律工作者。被告：顾月林，男，1981年11月14日出生，汉族，住江苏省射阳县。被告：顾曰海，男，1984年7月15日出生，汉族，住江苏省射阳县。以上两被告共同委托诉讼代理人：丁雨尧，江苏崇本律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司射阳支公司，住所地江苏省射阳县合德镇解放西路**。负责人：韩朝平，该公司总经理。委托诉讼代理人：王毅，男，该公司员工。委托诉讼代理人：刘洋洋，男，该公司员工。原告吴素芹与被告顾月林、顾曰海、中国人寿财产保险股份有限公司射阳支公司（以下至判决主文前简称“人寿财保射阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月21日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月12日、8月25日公开开庭进行了审理，两次庭审中，原告吴素芹及其委托诉讼代理人黄志生，被告顾月林、顾曰海的共同委托诉讼代理人丁雨尧，被告人寿财保射阳支公司的委托诉讼代理人王毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴素芹向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因交通事故受伤导致的各项损失合计185864.4元；2.各被告互负连带责任；3.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年7月18日3时59分许，肇事者驾驶苏Ｊ×××**轿车在射阳县富锦园小区东门门前路段与吴素芹驾驶的三轮自行车发生碰撞，致吴素芹受伤，两车损坏。射阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定肇事者承担全部责任，吴素芹无责任。事故发生后，吴素芹被送往射阳县人民医院救治。其后，吴素芹对部分赔偿费用进行了诉讼，2018年4月26日射阳县人民法院作出（2018）苏0924民初250号民事判决，盐城市中级人民法院于2018年9月11日作出（2018）苏09民终3056号民事判决，对吴素芹的部分损失给予了赔偿。法院在审理时查明“涉案车辆由车主顾月林借给弟弟顾曰海，顾曰海又租给皋鞠”。2018年9月5日，吴素芹进行了第二次手术，现治疗已终结。另悉，肇事车辆在人寿财保射阳支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，因各方未能就赔偿事宜达成一致，故诉至法院，请求判如所请。顾月林辩称：苏Ｇ×××**号车辆的所有权是我的，借给顾曰海用的。顾曰海辩称：车子向顾月林借的，后又借给皋鞠，皋鞠陈述他将车子又借给另外一个人了。关于事故发生的情况我不清楚，事故车辆在保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险，关于保险公司商业三者险是否免责的问题，责任认定书中认定驾驶员逃逸，没有认定无证驾驶，但也不能免除保险公司向投保人或被保险人作出提示义务，如果保险公司没有相应的证据则应当承担商业三者险的赔偿责任。人寿财保射阳支公司辩称：对事故的真实性无异议，肇事车辆在我司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险，该保险是顾月林的妻子周建兰购买的，周建兰当时是中国人寿保险股份有限公司业务员，事故发生在保险期限内。肇事车辆的驾驶人无驾驶资质，交警部门的事故责任认定书已经载明了该事实，而且事故发生后肇事车辆逃逸，肇事车辆以家庭自用车承保，出险时已经租给了顾曰海及皋鞠，此已经在法院判决书中注明，车辆的营运性质发生了改变，根据商业三者险保险合同的约定，我司在商业三者险范围内不予赔偿，且根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释二》第三条、第四条的规定，本案中肇事者没有驾驶资质，且逃逸，均是违反国家法律规定的，因此，我司只在交强险限额内进行赔付，赔付后向当事人追偿，另外还需扣除我司第一次已赔付的8021.9元。关于吴素芹主张的各项费用：医疗费应扣除10%非医保用药，其他由法院审核；误工费认可100元每天；护理费认可90天，每天80元，且应扣除第一次赔偿的4500元；营养费认可90天，每天15元；住院伙食补助费150元无异议；交通费我司已赔付，对此次主张的交通费不认可；财物损失因吴素芹未申请保险公司定损，故不予认可；残疾赔偿金标准无异议，认可一个十级伤残；精神抚慰金认可3500元；残疾辅助器具费不予认可。我司不承担诉讼费用。根据当事人陈述及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月18日3时59分许，肇事者驾驶苏Ｊ×××**号轿车沿本县合德镇双拥北路由北向南行驶至富锦园小区东门门前路段时，与前方同方向行驶的吴素芹驾驶的三轮自行车发生碰撞，致吴素芹受伤，双方车损。发生事故后肇事者弃车离开现场。射阳县公安局交通警察大队于2017年10月20日作出射公交认字[2017]第6046号道路交通事故认定书，载明了前述道路交通事故发生经过，并作出认定：肇事者负事故的全部责任，吴素芹无责任。案涉苏Ｊ×××**号轿车在人寿财保射阳支公司投保交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，吴素芹至射阳县人民医院先后进行住院、门诊治疗，第一次住院时间为2017年7月18日至2017年8月15日。第二次住院时间为2018年9月3日至2018年9月8日，行右侧肩锁关节脱位、右足第1、2跖骨骨折术后内固定取出术。2018年7月13日至2018年10月30日，吴素芹支付医疗费10897.66元。2018年1月3日，本院立案受理了吴素芹与顾月林、人寿财保射阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，并于2018年4月26日作出（2018）苏0924民初250号民事判决书，认定医疗费1181.9元；住院期间护理费，按照2人计算，认定4500元；酌定住院伙食补助费740元、交通费600元、财物损失1000元。判决人寿财保射阳支公司赔偿吴素芹交通事故的各项损失计8021.9元。判决作出后，吴素芹、人寿财保射阳支公司不服，向盐城市中级人民法院提起上诉，盐城市中级人民法院于2018年9月11日作出（2018）苏09民终3056号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。人寿财保射阳支公司已按照判决书内容履行了给付义务。2019年8月3日，盐城市第四人民医院司法鉴定所对吴素芹的伤残程度，休息(误工)、护理、营养期限作出盐市四院司鉴[2019]法临鉴字第714号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人吴素芹因交通事故致多发性损伤，构成下列伤残：①右锁骨肩峰端骨折，右肩胛骨骨折，经手术治疗，目前后遗右肩关节功能丧失25%以上，为人损十级伤残；②L2、L3椎左侧横突骨折、L4、L5椎右侧横突骨折（计4根），腰部活动受限，腰部活动功能丧失10%以上，为人损十级伤残。2、建议休息（误工）期限180日，护理期限90日（住院期间建议两人护理为宜），营养期限90日。吴素芹支付鉴定费2769元。另查明，案涉车辆的所有者为顾月林。事故发生前，吴素芹经营射阳县合德镇素芹蔬菜摊。上述事实有当事人的陈述，道路交通事故认定书，射阳县人民医院医疗费票据、门诊病历、入院记录、出院记录，鉴定费票据，法医学鉴定书，保险单，营业执照，射阳县县城市场服务中心出具的证明等证据在卷予以证实。本院认为，1.公民的健康权受法律保护，吴素芹因案涉交通事故受伤，依法有权获得赔偿。2.射阳县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书，事实清楚、定责适当、符合法律规定，本院予以采信。3.盐城市第四人民医院司法鉴定所对吴素芹伤情作出的鉴定意见，事实清楚，程序合法，认定恰当，本院依法予以采信。本案的争议焦点为：人寿财保射阳支公司在商业三者险范围内是否要承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。案涉机动车综合商业保险示范条款中机动车第三者责任保险部分第二十四条约定，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。由此可见，该保险免责条款将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责事由。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。即保险公司对于该类免责条款在已经尽到提示义务的前提下，该免责条款即生效。在同一投保人签订二次以上同种类保险合同的情况下，保险人的明确说明义务可适当予以减轻但不免除，但同一投保人签订二次以上同种类保险合同，且保险人有证据证明曾就同种类相同的免责条款向投保人履行过明确说明义务的，则应认定保险人已经履行了明确说明义务。本案中，事故发生时，顾月林在人寿财保射阳支公司投保了交强险和商业三者险，人寿财保射阳支公司主张该保险是顾月林的妻子周建兰购买的，周建兰不认可投保人处的签名是其所签，对此，人寿财保射阳支公司未申请鉴定，人寿财保射阳支公司为证明其曾就同种类相同的免责条款向投保人履行了提示和明确说明义务，提交了肇事车辆在事故发生上一年度的同种类保险合同，但顾月林不认可投保单中的签名是其所签，人寿财保射阳支公司亦不申请鉴定，因此，人寿财保射阳支公司提交的证据不足以认定其对相关免责条款已经履行了提示或明确说明义务，其在商业三者险范围内应承担相应的赔偿责任。人寿财保射阳支公司还主张的肇事者无证驾驶以及肇事车辆营运性质发生改变，在商业三者险范围内不予赔偿，无论是否存在此情形，因人寿财保射阳支公司提交的证据不足以认定其对相关免责条款已经履行了提示或明确说明义务，故对此抗辩意见，本院不予采信。顾月林驾驶的肇事车辆在人寿财保射阳支公司投保了交强险及50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内，故吴素芹的损失应由人寿财保射阳支公司首先在交强险限额内予以赔偿。超出部分按照事故责任，由人寿财保射阳支公司在商业三者险范围内承担100%的赔偿责任。人寿财保射阳支公司要求对医疗费扣除10%非医保用药，因人寿财保射阳支公司未能提供证据证明，故对此辩解意见，本院不予采纳。结合司法鉴定意见书等相关证据，对吴素芹的各项损失认定如下：⑴医疗费：吴素芹于2018年1月3日第一次起诉后，支付的医疗费用本院认定为10897.66元，2019年6月25日之后的医疗费，无法认定与本起交通事故具有关联性，故对该部分的医疗费，本院不予认定；⑵住院伙食补助费：30元/天×5天=150元；⑶营养费：15元/天×90天=1350元；⑷误工费：51286元/年÷365天×180天=25292元；⑸护理费：（90+28+5-28×2）天×80元/天=5360元；⑹残疾赔偿金：52460.16元/年×20年×（0.1+0.01）=115412.35元；⑺精神损害抚慰金：被告均认可3500元，本院予以认定；⑻交通费：根据吴素芹第二次住院等实际情况，本院酌情认定200元；（9）财物损失：（2018）苏0924民初250号案件中已处理，故在本案中不予处理。故吴素芹在本起交通事故中产生的损失总计162162.01元，其中⑴至⑶项为12397.66元、⑷至⑻项为149764.35元。人寿财保射阳支公司已在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿1921.9元、死亡伤残赔偿限额项下赔偿5100元、财产损失赔偿限额项下赔偿1000元。因此，吴素芹本次诉讼中的损失，由人寿财保射阳支公司在交强险限额内赔偿（10000-1921.9）元+（110000元-5100元）=8078.1+104900=112978.1元，在商业三者险限额内赔偿（12397.66-8078.1）+（149764.35-104900）=49183.91元，合计162162.01元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款、第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司射阳支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告吴素芹赔偿医疗费等各项损失计162162.01元，款项汇至射阳县人民法院案款专户（开户名称：射阳县人民法院案款专户，开户行：中国银行射阳支行营业部，开户账号：62×××77）；二、驳回原告吴素芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4017元，鉴定费1791.8元，合计5808.8元，由原告吴素芹负担474元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司射阳支公司负担5334.8元（其中诉讼费承担3543元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  徐 霞人民陪审员  程新涛人民陪审员  刘爱全二〇二〇年十一月十九日法官 助理  姜海凤书 记 员  沈卉慧附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任；（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。