台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1002民初3049号原告：徐道英，女，1954年2月18日出生，汉族，住浙江省台州市椒江区。法定代理人：徐雪燕（原告徐道英女儿），女，住浙江省台州市椒江区。委托诉讼代理人：马青青，浙江法校律师事务所律师。被告：赵玉祥，男，1974年12月19日出生，汉族，住安徽省滁州市全椒县。被告：浙江盛翔物流有限公司，住所地浙江省岱山县岱西镇人民政府内。法定代表人：郑志芬。委托诉讼代理人：汪肃伦，该公司员工。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司，住所地浙江省宁波市海曙区灵桥路**。代表人：胡庆游。委托诉讼代理人：俞俊。委托诉讼代理人：潘元辉，浙江和义观达律师事务所律师。原告徐道英为与被告赵玉祥、浙江盛翔物流有限公司（以下简称盛翔公司）、中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月6日向本院起诉，诉请：一、判令被告赵玉祥、盛翔公司共同赔偿原告因本次交通事故造成的经济损失229444.36元【医疗费43796.86元、住院伙食补助费900元、护理费181747.50元（1.2015年5月27日起至2020年5月26日期间住院护理费30天×196元/天×50%=2940元，2.自2020年5月27日起计算5年护理费5年×71523元/年×50%=178807.50元）、交通费3000元】；二、判令被告人寿公司对第一项请求在机动车交通事故责任强制保险理赔限额内及第三者商业险责任保险范围内先于赔付。诉讼过程中，原告徐道英变更第一项诉讼请求中的医疗费为（自2015年5月27日起至2020年11月1日）45475.49元，交通费为4000元（其中鉴定中产生的交通费681元），增加鉴定费910元。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月9日公开开庭进行了审理。原告徐道英的法定代理人徐雪燕及其委托诉讼代理人马青青、被告人寿公司的委托诉讼代理人潘元辉到庭参加诉讼。被告赵玉祥、盛翔公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。案件相关情况各方当事人无争议的事项为第6、7、8项，其他事项各方均有争议。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1.医疗费原告徐道英主张45475.49元（自2015年5月27日起至2020年11月1日住院费用9172.32元，门诊36303.17元，均已扣减统筹基金支付的款项），提供门诊病历、住院病历、住院收费收据、门诊收费票据、门诊诊察费票据、出院记录、出院证、门诊处方等。被告赵玉祥未作书面答辩。被告盛翔公司书面答辩认为，本案中就该医疗费条款，保险人既未进行提示，也未向被保险人做出明确说明，故该条款对被保险人无约束力，保险公司应对部分的医疗费承担赔偿责任。被告人寿公司答辩认为，原告主张医疗费应剔险非医保费用3518.52元、伙食费401元、外购药费用8006.16元、2019年5月8日至5月17日住院医疗费用3367元与本案交通事故无关，原告提供的外购药门诊处方证据对之前的外购药关联性不予认可。本院认为，经审核，原告提供的正式医疗费发票金额为28100.61元（不包括统筹基金支付金额），其中住院费用9172.32元（不包括统筹基金支付金额）；此外还有外购药消栓肠溶胶囊票据上金额为7854元，外购药马来酸依那普利胶囊和硫酸氢氧吡格雷片费用156.56元，西药收款收据金额有192元。原告住院医疗费中有伙食费437元，原告已另行主张的住院伙食补助费，该费用应予剔除；外购药消栓肠溶胶囊有医院医嘱门诊处方证明医院无此种药需要外购，应属合理费用；外购药马来酸依那普利胶囊和硫酸氢氧吡格雷片费用156.56元和西药收款收据金额192元没有医嘱，应予剔除；原告自2019年5月8日至2020年5月17日住院治疗主要治疗肺炎，原告没有提供证据证明该次住院治疗肺炎与交通事故造成的损害有因果关系，故该次住院费用除统筹基金支付外的3367.06元，应予剔除。此外，被告人寿公司抗辩认为非医保费用应予剔除，因其未提供证据证明对非医保费用不予赔偿的情形向投保人进行了提示及明确说明，也未提供原告的医疗费用超过同类医疗保险费用标准的清单，故对该抗辩本院不予采纳。综上，本院确定合理医疗费用为41322.87元。2.住院伙食补助费原告主张900元（30元/天×30天），提供住院病历、住院收费收据、出院记录。被告赵玉祥、盛翔公司未作书面答辩。被告人寿公司答辩认为，应按21天计算。本院认为，根据原告提供的上述证据，原告住院三次共30天，但其中2019年5月8日至2020年5月17日住院治疗主要治疗肺炎与本案交通事故无因果关系，故本院确定合理的住院伙食补助费为630元。3.护理费原告主张181747.50元，提供道路交通事故认定书、浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所司法鉴定意见书。被告赵玉祥、盛翔公司未作书面答辩。被告人寿公司答辩认为，住院期间21天应按部分护理依赖50%计算，对原告主张定残后护理费计算5年没有异议。本院认为，住院21天期间按完全护理依赖计算，出院后根据浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所司法鉴定意见书和参照2019年浙江省在岗职工日平均工资及结合本案实际情况，本院确定合理的护理费（自2020年5月27日起至2025年5月26日止）180865.50元。4交通费原告主张3319元（不包括因诉讼中鉴定产生的交通费681元，该费用纳入鉴定费用处理）。被告赵玉祥、盛翔公司未作书面答辩。被告人寿公司答辩认为，交通费有重复计算。本院认为，交通费应以正式票据为凭。虽然原告自2015年5月27日至2020年11月1日存在陆续治疗会产生交通费，但原告主张交通费3319元缺乏依据，本院确认不合理。5.鉴定费原告主张910元，提供了浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所司法鉴定意见书、鉴定费发票。被告赵玉祥、盛翔公司未作书面答辩。被告人寿公司答辩认为，不属于保险公司赔偿范围，不予赔付。本院认为，原告主张的鉴定费910元，系确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，本院予以确认。被告人寿公司抗辩认为不属于保险赔偿范围，但未提供证据证明，本院对该抗辩不予采纳。6.交强险以及商业三者险投保情况浙ＬＡ××**号重型半挂牵引车、浙Ｌ××**号重型集装箱半挂车在被告人寿公司处投保了交强险、限额为1050000元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期间内。7.已支付金额被告人寿公司于另案（2016）浙1002民初6979号机动车交通事故责任纠纷一案中已支付了557303.41元，其中交强险限额范围内122000元，已经赔付完毕。8.实际车主及挂靠单位被告赵玉祥系浙浙ＬＡ××**型半挂牵引车、浙浙Ｌ××**型集装箱半挂车实际车主，该车挂靠在被告盛翔公司。裁判理由与结果本院认为：2015年3月23日6时24分，被告赵玉祥驾驶浙Ｌ浙ＬＡ××**半挂牵引车、浙Ｌ浙Ｌ××**集装箱半挂车沿椒江区台州大道由北往南行驶至中山西路交叉口，直行通过路口时，碰撞前方徐道英驾驶的电动车，造成徐道英受伤及电动车损坏的交通事故。2015年4月7日，台州市公安局交通警察局直属一大队作出道路交通事故认定书，认定被告赵玉祥负事故全部责任，原告徐道英无事故责任。2016年8月18日，原告徐道英向本院提起（2016）浙1002民初6979号机动车交通事故责任纠纷一案的诉讼，经本院主持调解，双方达成调解协议，由被告人寿公司在机动车第三者责任强制保险以及第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿给原告徐道英经济损失557303.41元（定残后护理期限算至2020年5月26日止，保留后续治疗费及定残后护理依赖的权利），被告赵玉祥在机动车第三者责任强制保险以及第三者责任商业保险责任限额范围外赔偿给原告徐道英经济损失30000元。2020年10月26日，原告徐道英的护理依赖经浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所鉴定，作出司法鉴定意见书：被鉴定人徐道英交通事故致颅脑损伤后遗左侧肢体偏瘫，符合部分护理依赖规定之情形。原告徐道英为此支付鉴定费910元。本案事故致原告受伤造成合理的经济损失，先由被告人寿公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿，赔付不足部分，由被告赵玉祥及被告盛翔公司承担相应的赔偿责任。原告的各项合理损失共计222818.37元（不包括鉴定费用），由被告人寿公司在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿。因被告人寿公司已足额赔付，故被告赵玉祥及被告盛翔公司不用再承担相应的赔偿。综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司于本判决发生法律效力后十日内赔付给原告徐道英222818.37元；二、驳回原告徐道英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费783元（已减半计算，由原告徐道英预交974元），由原告徐道英负担34元，被告赵玉祥负担749元；鉴定费用1591元（原告徐道英预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 项海宝二〇二〇年十一月二十七日法官助理 周丹玲代书记员 潘安倩