山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1328民初3900号 原告张学方，男，1970年10月22日出生，汉族，居民，住蒙阴县。 委托诉讼代理人刘元胜，蒙阴垛庄法律服务所法律工作者。 被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司。 负责人王德义，经理。 委托诉讼代理人沈余宽，山东国耀（临沂）律师事务所律师。 原告张学方与被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘元胜、被告委托代理人沈余宽均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，2019年12月7日06时00分，齐元平驾驶蒙阴嘉泰运输有限公司所有的鲁Ｑ8××××（鲁Ｑ××××挂）号重型半挂货车，由东向西行驶至甘肃省张掖市甘州区境内连霍高速2180ＫＭ＋900Ｍ处时，所驾车辆与道路北侧防护栏发生碰撞后，驶出路外侧翻在路基下，造成齐元平当场死亡、乘车的原告张学方受伤的交通事故。因原告在事故中受伤，且原告在事故中驾驶的涉案车辆在被告处投有意外伤害保险，为此，原告诉至法院，要求被告理赔相应经济损失，具体为：医疗费6886.18元、误工费48000元、护理费18000元、住院津贴18000元、营养费4500元、鉴定费1000元、住宿费296元、交通费11730元，共计108412.18元。 被告辩称，涉案车辆鲁Ｑ8××××号牵引车的所有人蒙阴嘉泰运输有限公司，在公司投保司乘人员团体保险，事故发生在保险期间内，保单适用条款为《大地机动车辆驾乘安心意外伤害保险条款》，该保险责任范围为：意外身故、意外伤残、意外医疗及补贴。因本案原告未构成伤残，在意外伤残项下不承担保险责任；对原告因意外伤害发生的其他费用，扣除被保险人应当从机动车交通事故强制保险及其他途径获得的相应赔偿后的余额，保险人按照“（该余额—每次事故免赔额100元）＊给付比例90%给付意外医疗，日补贴金额人民币150元，最长补贴180天为限”；原告提交的鉴定报告属于单方委托，公司保留重新鉴定的权利，同时，原告应当提交驾驶人员相关证件予以核实，另外，公司系与蒙阴嘉泰运输有限公司签订的保险合同，本案的请求主体应为蒙阴嘉泰运输有限公司，故应当依法驳回原告的起诉。诉讼费、鉴定费等程序性费用公司不承担。 经审理本院认定如下事实，2019年12月5日蒙阴嘉泰运输有限公司与被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司签订山东司乘险方案2018意外伤害保险，双方约定，蒙阴嘉泰运输有限公司所有的Q885GC号牵引车上的司乘人员（核定座位数2人），因驾驶或乘坐被保险车辆意外伤害保险每人保额为500000元，日补贴金额人民币150元，最长补贴180天为限，保单适用条款为《大地机动车辆驾乘安心意外伤害保险条款》，该条款第五条第三项规定：意外医疗及补贴保险责任，应扣除被保险人应当从机动车交通事故强制保险及其他途径获得的相应赔偿后的余额，保险人按照“（该余额—每次事故免赔额100元）*给付比例90%给付意外医疗及补贴保险金：1、保险期间内在保险人指定或认可的医疗机构治疗该意外引致的伤害，由此发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理的医疗费用。2、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，被保险人应当获得的误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，或投保人与保险人约定的其他类型费用。 2019年12月7日06时00分，齐元平驾驶蒙阴嘉泰运输有限公司所有的鲁Ｑ8××××（鲁Ｑ××××挂）号重型半挂货车（被保险车辆），由东向西行驶至甘肃省张掖市甘州区境内连霍高速2180ＫＭ＋900Ｍ处时，所驾车辆与道路北侧防护栏发生碰撞后，驶出路外侧翻在路基下，造成齐元平当场死亡、乘车的原告张学方受伤的交通事故。事故发生在保险期间内。 该事故经张掖市市公安局交通警察支队九龙江高速公路大队现场勘验，作出事故认定，齐元平承担事故全部责任。 原告张学方受伤后，先后在河西学院附属张掖人民医院、蒙阴县中医医院住院治疗37天，支付医疗费6886.18元。原告之伤经临沂鼎衡法医司法鉴定所鉴定：构不成伤残，建议其误工期限为120日，护理期限为45日，营养期限45日，原告为此支付鉴定费1000元。 同时查明，原告张学方为农村居民，农村居民误工费为每天82.42元，国家机关工作人员日出差伙食补助为30元。 上述事实，由原告提供的保险合同、交通事故责任认定书、住院病历、用药明细、医疗费单据、司法鉴定意见书、驾驶证、行驶证、上岗证、护理人员身份证，当事人陈述及庭审笔录予以证实，均已收集、记录在卷。 本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中蒙阴嘉泰运输有限公司与被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司签订的大地机动车辆司乘人员团体保险，系双方的真实意思表示，不违反法律规定，双方之间存在合法有效的保险合同关系，原告作为被保险车辆发生事故时车上的车上人员（乘车人）发生了保险合同约定的保险事故，且出险在保险期间内，原告即成为保险合同约定的权利人，对其造成的损失数额，被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司应在合同约定的保险限额范围内，应予赔偿，故对原告的诉讼请求本院予以支持。 原告请求的医疗费6886.18元，项目及数额符合法律规定，本院予以确认；对原告请求的误工费48000元，应根据合同约定的日补贴金额人民币150元，参照法医鉴定确定的误工期限120日计算为18000元；对原告请求的护理费18000元，原告虽然提供了护理人员的身份证明，但不能证明其实际参与护理，故原告的护理费参照法医鉴定确定的误工期限，按农村居民误工费标准计算为3708.90元；对原告请求的住院津贴18000元，根据原告的住院天数确定为1110元；对原告请求的交通费11730元，根据事故发生地及原告就医所在地，酌情支持3000元为宜；对原告请求的住宿费296元，应原告提供的发票并未载明系原告的实际支出，故对原告的该项请求本院不予支持；对原告请求的营养费4500元、鉴定费1000元，根据合同约定，并不属于被告的保险责任，故对原告的上述请求本院不予支持；对合同约定的被保险人因意外发生的条款内列明的费用，扣除被保险人应当从机动车交通事故责任强制保险及其他途径获得相应赔偿后的余额，保险人按“（该余额-每次事故免赔额100元）*给付比例90%”给付意外医疗及医疗补贴，系双方当事人真实意思表示，本院予以支持，故原告的医疗费用相应扣减。 案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司于本判决生效后五日内理赔给原告张学方医疗费6108元、误工费18000元、护理费3708.90元、住院津贴1110元、交通费3000元，等共计31926.90元。 二、驳回原告张学方的其他诉讼请求。 上述款项，被告中国大地财产保险股份有限公司蒙阴支公司汇至原告张学方名下的银行账号（开户行：中国农业银行蒙阴县支行,账号为：6228××××0570）。 如果未按本判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1234元（已减半），由原告负担864元，由被告负担370元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 肖健东 二〇二〇年十一月十七日 法官助理 宋树芹 书 记 员 张文倩