江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初6881号原告：袁成全，男，1946年9月15日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：周浩，睢宁县云河法律服务所法律工作者。被告：陈磊，男，1987年2月13日生，汉族，住睢宁县。被告：周勇，男，1980年10月18日生，汉族，住睢宁县。上述二被告共同委托诉讼代理人：高辉，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县文学北路**。负责人：宋巍，该公司经理。委托诉讼代理人：李磊，江苏青创律师事务所律师。原告袁成全与被告陈磊、周勇、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人周浩，被告陈磊、周勇的共同委托诉讼代理人高辉，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人李磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁成全向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告先期医疗费174521.79元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月30日7时6分许，被告陈磊驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿人民路由西向东行驶至与天虹大道交叉路口时，与原告驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，陈磊负事故的次要责任，袁成全负主要责任。陈磊驾驶的车辆所有人是被告周勇，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告陈磊、周勇辩称，对事故事实无异议，事故车辆有保险，由保险公司赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对于该起事故发生的真实性及责任认定无异议，但未查询到苏Ｃ×××**号小型普通客车在我公司的投保记录，也未查询到陈磊或周勇在我公司的投保记录，需原告提供相应的证据予以证实。原告主张的医疗费应扣除非医保用药。因原告负主要责任，且系闯红灯、逆向行驶，过错较大，超出交强险部分应按30%责任比例予以赔偿。诉讼费我公司不承担。经审理查明：2020年5月30日7时6分许，被告陈磊驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿睢宁县人民路由西向东行驶至人民路与天虹大道交叉路口处时，与沿天虹大道由南向北行驶的原告袁成全驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：袁成全驾驶非机动车上道路行驶，未确保安全，未按交通信号灯通行，逆向行驶，是导致事故发生的主要原因，负事故的主要责任；陈磊驾驶机件不符合技术标准的机动车上道路行驶，是导致事故发生的次要原因，负事故的次要责任。事故发生后，原告袁成全被送往徐州仁慈医院住院治疗29天，伤情诊断为：右胫腓骨远端开放性骨折；血管损伤；神经损伤；肌腱损伤；头面部皮肤撕裂伤；肝囊肿；两肺挫伤；肝脾挫裂伤？另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车，发动机号：LF10954003，车架号：JM7CR10F7A0319240。苏Ｃ×××**号小型普通客车，发动机号：LF10954003，车架号：JM7CR10F7A0319240。通过发动机号及车架号查询确认，苏Ｃ×××**号小型普通客车与事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车系同一辆车，苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保交强险和1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。故能够认定事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的投保事实。事故发生后，各被告均未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险范围内按全部责任比例予以赔偿，不足部分，因被告陈磊驾驶机动车负次要责任，原告袁成全驾驶非机动车负主要责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险限额内按照35%责任比例予以赔偿。原告袁成全主张医疗费174521.79元，其提供的医疗费票据经本院核实为174451.79元，结合原告提供的用药明细、病案材料等，本院认定医疗费总额为174451.79元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告袁成全医疗费67558.1元[（174451.79元-交强险10000元）×35%+交强险10000元]。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告袁成全67558.1元(此款汇入原告袁成全个人账户,户名:袁成全,账号:62×××18，开户行：中国农业银行睢宁县支行)，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告袁成全的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取640元，由被告周勇负担300元，原告负担340元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十一月二十六日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。