四川省成都高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0191民初7798号 原告：黄贵华，男，1973年10月24日出生，汉族，住四川省简阳市。 法定代理人：冯兴琼（系原告黄贵华的妻子），女，1969年2月3日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：段绍清，四川川成律师事务所律师。 被告：曾祥，男，1985年3月4日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：付能箭，简阳市养马法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所四川省成都市武侯区老马路**。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：杜小雪，四川华楚律师事务所律师。 第三人：简阳市中医医院，住所四川省简阳市简城街道南街**。 法定代表人：吴国勇，院长。 委托诉讼代理人：钟胜，四川理创律师事务所律师。 原告黄贵华与被告曾祥、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保成都公司），第三人简阳市中医医院机动车交通事故责任纠纷一案，黄贵华曾以曾祥、人保成都公司为被告诉讼来院，本院于2020年8月19日立案。诉讼中，简阳市中医医院以黄贵华拖欠医疗费为由，申请作为有独立请求权第三人参加诉讼，本院经审查后依法予以准许。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄贵华的委托诉讼代理人段绍清，被告曾祥的委托诉讼代理人付能箭，被告人保成都公司的委托诉讼代理人杜小雪，第三人简阳市中医医院的委托诉讼代理人钟胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄贵华向本院提出诉讼请求：1．判决曾祥、人保成都公司赔偿黄贵华医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计730170.5元；2．判令人保成都公司在保险责任范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付。庭审中，黄贵华增加护理费金额8700元。事实与理由：2020年1月11日15时5分，曾祥驾驶川Ａ×××××小型轿车由养马镇简州高粱酒厂内驶出，在酒厂外路口左转沿川橡路驶往养马镇海大路方向时，与由海大路方向沿川橡路驶往世纪街方向的，未佩戴头盔的黄贵华驾驶的川Ｍ×××××普通二轮摩托车相撞，造成黄贵华受伤、两车受损的交通事故。2020年1月22日，公安交警部门对事故作出同等责任的事故责任认定。2020年7月20日，黄贵华经四川唯正司法鉴定所鉴定为1级伤残及完全护理依赖。现双方因赔偿事宜无法达成一致意见，故为了维护自身的合法权益，黄贵华依法起诉至法院，望判如所诉。黄贵华认为，医疗费仅主张至2020年7月24日，因黄贵华目前仍在医院住院治疗中，之后的医疗费另行主张。护理费，扣除在重症监护室期间的费用后，请护工邓富奎200元／天，黄贵华的妻子冯兴琼全程在医院对黄贵华进行护理，故按照医嘱，护理费应该按照两人计算，邓户奎的护理费按照200元／天计算，冯兴琼的护理费按照130元／天计算。人血白蛋白的费用，是因本次交通事故产生的必要费用，保险公司应当承担赔偿责任。鉴定意见中，关于护理依赖部分，应当计算5年；后续费用每月1500元，是针对一级伤残植物人状态必然产生的费用，与后续治疗费不重复，故应当依法予以支持。黄贵华虽然仍属于农村户籍，但户籍所在地于2018年就完成了征地拆迁安置，故应当按照城镇标准计算。 曾祥辩称，对交通事故的发生经过及事故责任划分无异议。我的车辆投保了交强险及100万元商业三者险，除自费药、诉讼费、鉴定费我按照责任比例承担外，其余应由保险公司在保险责任范围内承担。前期，我已垫付了医疗费14,000元，护理费19,000元，请求在本案中一并处理。对鉴定意见中，关于每月1,500元后续治疗费的鉴定意见，不能作为后续治疗费的依据，应待实际产生后再主张。 人保成都公司辩称，对事故发生经过及事故责任认定无异议，案涉车辆在我公司投保了交强险、限额100万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。我公司前期已垫付医疗费52,000元，请求在本案中一并处理。关于具体的赔偿项目及标准，医疗费主张扣除20%的自费药，外购的人血白蛋白属于自费药，不属于保险公司的赔偿范围，对购买生活用品的发票的关联性有异议，且不属于保险公司赔偿范围。对伤残等级及护理依赖程度无异议，但建议护理依赖费用先暂时计算一年，一年后再另行主张。鉴定意见中的后续费用每月1,500元有异议，因黄贵华目前仍在住院治疗中，后续治疗费尚不确定，应待实际产生后再一并主张。黄贵华在重症监护室期间不能再主张护理费。护理费的依据系护理人员手写的收据，真实性无法核实，且护理费标准也不准确，认可按照120元/天计算护理费，医嘱未写明要两人护理，仅认可一人的护理费。对租房合同的真实性、合法性、关联性不予认可，残疾赔偿金的计算标准应当按照其户籍性质即农村户籍进行计算。黄贵华未提供任何因误工导致收入减少的证据，对误工费不予认可。精神损害抚慰金认可15,000元。交通费认可200元。修车费虽然我公司定损金额为1,500元，但仍需要黄贵华提交修车费的正式发票，否则我公司不予赔偿。 第三人简阳市中医医院诉称，黄贵华于2020年1月11日进入我院住院治疗至今，截至2020年7月24日产生医疗费186,148.45元，扣除预付款82,000元，尚欠104,148.45元。为维护我院的合法权益，减少讼累，我院特作为有独立请求权第三人参加诉讼，并要求该费用直接由人保成都公司支付给我院。 本院经审理认定事实如下：2020年1月11日15时05分，曾祥驾驶川Ａ×××××小型轿车由养马镇简州高粱酒厂内驶出，在简州高粱酒厂外路口左转弯驶向海大路口方向，与由海大路方向沿川橡路驶往世纪街方向，未佩戴头盔的黄贵华驾驶的川Ｍ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损、黄贵华受伤的交通事故。后经检验，黄贵华血液中检测乙醇浓度为24.3ｍｇ／100ｍｌ，属于饮酒后驾驶机动车。经简阳市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定曾祥驾驶机动车在路口转弯时未让直行车辆先行，承担事故同等责任；黄贵华酒后驾驶机动车且未佩戴头盔，承担事故同等责任。 事故发生后，黄贵华被送往简阳市中医医院住院治疗，于2020年7月24日办理出院，，住院195天出院诊断为：撞击伤、特重型颅脑损伤、行开颅血肿清除术、植物生存状态等，出院医嘱：患者因植物生存状态，留陪伴2人照顾，加强营养及护理，多翻身拍背，院外继续治疗。2020年1月11日至2020年7月24日住院期间的医疗费共计186,148.45元，已预交82,000元，其中人保成都公司垫付52,000元，曾祥垫付14,000元，黄贵华垫付16,000元，尚欠简阳市中医医院医疗费104,148.45元。黄贵祥住院期间，黄贵祥家属与曾祥协商，聘请护工邓富奎对黄贵祥进行护理，护理费为200元/天，由曾祥与黄贵华各承担一半。黄贵华住院期间，因治疗需要购买人血白蛋白花费3,160元。 黄贵华在简阳市中医医院住院期间，于2020年1月11日至2020年1月23日，2020年1月25日至1月29日，共计16天，在重症监护室治疗。 2020年7月20日，黄贵华的伤情经四川唯正司法鉴定所鉴定：1．被鉴定人黄贵华车祸伤致重型颅脑损伤后植物生存状态，为一级伤残。2．院外后续费用共计约55,425元，包括防褥疮垫1,000元一个，自第一次购买后，还需更换2次，共3次，共计3,000元；成人尿不湿，每天6片，每片2.5元，暂计3年，共计16,452元；必然发生的后续治疗费标准，每月1,500元，暂计2年，共计36,000元。3．护理依赖程度为完全护理依赖。黄贵华支付鉴定费共计2,600元。 查明，现黄贵华仍在简阳市中医医院住院治疗，医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费仅主张截至2020年7月24日的费用，黄贵华表示，其之后产生的相关费用另行主张。 人保成都公司对黄贵华所驾驶的川Ｍ×××××普通二轮摩托车的定损金额为1500元。 另查明，黄贵华系农村户籍，2018年其户籍所在地简阳市被简阳市石盘镇人民政府征地拆迁，其所在的农业家庭户与石盘镇人民政府签订《农房拆迁补偿安置协议》。黄贵祥的被扶养人系其母亲陈正琼，1948年10月14日出生，其每月领取养老保险金1522.88元，黄贵华的父母共生育了三个儿子。 四川省2019年度居民服务、修理和其他服务行业的就业人员平均工资为44,085元/年。 庭审中，各方当事人达成一致意见，自费药按照20%扣除。 以上事实，有当事人身份信息、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费发票、病历资料一套、出院证明、鉴定意见书、鉴定费票据、农房拆迁补偿安置协议、陈正琼的身份证、常住人口登记卡、养老保险信息、简阳市石盘街道向阳社区居委会的证明、简阳市中医医院的病情证明等证据予以证实。以上证据真实，来源合法，与本案具有关联性，本院依法予以确认。 对黄贵华提交的购买纸巾、湿纸巾、护理垫、家居服、营养品、理发器、榨汁机的发票，本院对其关联性不予认可，不属于交通事故的赔偿范围，本院不予支持。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，因侵权致公民人身损害的，应当依法进行赔偿。公安交警部门依法作出的事故责任认定书，各方当事人均没有异议，本院依法予以采信，并作为本案赔偿的计算依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定以及保险合同约定，黄贵华的各项损失首先应由人保成都公司在交强险限额内承担赔偿责任，超过部分在商业三者险限额内各承担50%的赔偿责任。保险公司不应赔偿的部分，由黄贵华、曾祥按照责任比例，各承担50%的赔偿责任。 关于黄贵华主张的赔偿费用。本院认定如下：1．医疗费，186,148.45元，自费药扣除20%即37,229.69元，扣除自费药后的医疗费为148,918.76元。另，购买人血白蛋白的费用3,160元，属于自费药，不属于保险公司赔偿范围，应由黄贵华与曾祥按照责任比例各承担50%的赔偿责任；2．后续治疗费，防褥疮垫费用，根据鉴定意见，每个1,000元，从定残之日计算至70周岁，还需更换2次，即3个，本院酌定先支持一个的费用1,000元，其余待实际产生再另行主张；成人尿不湿费用，根据鉴定意见，从定残之日起计算3年即截止到2023年7月19日止的费用为16,425元；其余后续治疗费，因黄贵华目前仍在医院住院治疗，后续治疗将产生的费用金额尚不确定，且鉴定机构关于后续必然发生的费用每月1,500元，并未明确到底是进行何种治疗产生的费用，与医院治疗费是何关系，故本院对该部分费用不予支持。本院支持防褥疮垫费用、成人尿不湿费用合计17,425元；3．住院伙食补助费，30元/天×195天＝5,850元；4．营养费，根据黄贵华的伤情本院酌定4,875元；5．护理费，黄贵华在重症监护室期间（16天）不能重复主张护理费，故护理期限应扣除在重症监护室治疗时间，计算至定残前一日即2020年7月19日为174天。黄贵华主张2人护理，其中护工邓富奎按照200元/天计算，其妻子冯兴琼的护理费按照130元/天计算，没有事实依据，本院不予认可。由于出院医嘱载明“留陪伴2人照顾”，并结合黄贵祥的伤情，本院支持两人护理，护理费标准本院酌定按照成都地区非主城区特级护工120元/天的标准计算，为120元/天×174天×2＝41,760元。对定残后的护理费用，按照完全护理依赖计算5年（即2020年7月20日至2025年7月19日），标准为2019年度服务行业就业人员的平均工资即44,085元/年，为44,085元/年×5年＝220,425元，护理费合计262,185元。因黄贵华与曾祥协商一致，同意聘请护工邓富奎200元/天，保险公司按照120元/人/天赔偿，超出部分80元/天，计80元/天×174年＝13,920元，由黄贵华与曾祥按照责任比例各承担50%，故曾祥应自费承担的护理费6,960元；6．误工费，因黄贵华未举证证明其收入减少的情况，也未举证证明其近三年的平均工资标准或者行业标准，本院酌定按照2019年度服务行业就业人员的平均工资即44,085元/年，作为计算其误工费的标准。误工期限从受伤之日起计算至定残前一日即190天，为44,085元/年÷365天×190天＝22,948.36元；7．残疾赔偿金，36,154元/年×20年＝723,080元，陈正琼的被扶养人生活费为：（25,367元/年－1,522.88元/月×12月）×9÷3=21,277.32元，纳入残疾赔偿金一并计算为744,357.32元；8．交通费，本院酌定交通费1,000元；9．精神损害抚慰金，本院酌定15,000元；10．修车费，本院按照保险公司的定损金额确定为1,500元；11．鉴定费2,600元，属于确定损失的必要费用，本院依法予以支持，但鉴定费属于间接损失，保险公司不予赔偿，由黄贵华、曾祥按照责任比例各承担50%的赔偿责任。 以上赔偿项目，第1-4项，合计177,068.76元（医疗费148,918.76元＋后续治疗费17,425元＋住院伙食补助费5,850元＋营养费4,875元），由人保成都公司在交强险医疗项下承担10,000元，在商业三者险限额内承担50%的赔偿责任，即（177,068.76元-10,000元）×50%＝83,534.38元；第5-9项，合计1,045,490.68元，由人保成都公司在交强险伤残项下承担110,000元，在商业三者险限额内承担50%的赔偿责任，即（1,045,490.68元-110,000元）×50%＝467745.34元，第10项修理费1,500元，由人保成都公司在交强险财产项下承担，故人保成都公司共计应支付赔偿款672,779.72元，扣除其垫付的医疗费52,000元，还应支付赔偿款620,779.72元。 自费药37,229.69元、人血白蛋白3,160元，鉴定费2,600元，超出保险报销的护理费13,920元，合计56,909.69元，由曾祥承担50%即28,454.85元，扣除其前期垫付的医疗费14,000元，护理费19,000元，黄贵华应退还其4,545.15元，为减少讼累，本院确定此款由人保成都公司向曾祥进行支付。 黄贵华拖欠第三人简阳市中医医院的医疗费104,148.45元，为减少讼累，由人保成都公司直接向第三人简阳市中医医院支付。 综上，由人保成都公司支付黄贵华赔偿款512,086.12元（620779.72元-4,545.15元-104,148.45元），支付曾祥垫付费用4,545.15元，支付第三人简阳市中医医院医疗费104,148.45元。 综上，本院对黄贵华的诉讼请求部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效后十日内支付原告黄贵华赔偿款512,086.12元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效后十日内支付被告曾祥垫付费用4,545.15元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效后十日内支付第三人简阳市中医医院医疗费104,148.45元； 四、驳回原告黄贵华的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5,551元，由原告黄贵华负担833元，被告曾祥负担4,718元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 徐 燕 二〇二〇年十一月二日 书记员 吴沁珂