山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁11民终2603号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司日照中心支公司，住所地日照市东港区天津路**，统一社会信用代码91371102057919544M。主要负责人：薄振山，总经理。委托诉讼代理人：朱伟，男，该公司职工。被上诉人（原审原告）：刘加俊，男，1958年6月22日出生，汉族，居民，住日照市东港区。委托诉讼代理人：冯建利，山东海曲律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张雪，女，1985年12月10日出生，汉族，居民，住日照市东港区。上诉人太平财产保险有限公司日照中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘加俊、张雪机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初3726号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月5日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、请求依法改判按5年支付被上诉人刘加俊的后续护理费；2、一、二审案件受理费均由被上诉人承担。事实与理由：上诉人认为被上诉人刘加俊评定为八级伤残等级过高，依据不足，申请对被上诉人刘加俊的伤残等级进行重新鉴定，且根据《人体损伤致残程度分级》附录A致残程度等级划分依据即使评定为八级伤残也不构成护理依赖的条件，因此，上诉人认为不应赔偿被上诉人刘加俊的后续护理费。如根据东港区人民法院委托日照光明法医司法鉴定所鉴定被上诉人刘加俊需要部分护理依赖，上诉人认为参照被上诉人刘加俊的伤情及年龄，应当按每5年支付一次后续护理费，一次性支持19年显失公平。刘加俊辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，判决公正，请求依法驳回上诉人的上诉请求。张雪辩称，认可一审判决。刘加俊向一审法院起诉请求：1.依法判令张雪、保险公司赔偿各项损失762710元；2.诉讼费由张雪、保险公司承担。一审法院认定事实：2016年5月6日19时30分，张雪驾驶鲁Ｌ×××**号牌车辆在日照市青岛路大陈村路段，与刘加俊驾驶的无牌手扶拖拉机相撞，致刘加俊受伤，两车受损。该事故经日照市公安局交通警察支队直属大队认定，张雪承担事故主要责任，刘加俊承担事故次要责任。事故发生后，刘加俊即到日照市人民医院入院治疗，刘加俊实际住院74天，经诊断为双侧胫腓骨粉碎性开放性骨折、左小腿皮肤软组织严重挤压年挫伤、头部外伤、脑震荡、左小腿转移皮瓣术后、左小腿皮肤缺损接骨板部分外露等病症。刘加俊于2016年7月18日入中国人民解放军第八十九医院住院治疗，实际住院18天，经诊断为左小腿皮肤缺损骨外露、左胫腓骨内固定术后、左小腿皮瓣转移术后跟腱外露等病症。刘加俊于2016年8月5日入阳光融合医院住院治疗，实际住院54天，经诊断为下肢皮肤缺损、骨折术后病症。刘加俊于2016年11月7日再次入阳光融合医院住院治疗，实际住院8天，经诊断为左小腿皮肤感染性窦道、骨折术后病症。刘加俊于2018年12月13日入山东省文登整骨医院住院治疗，实际住院25天，经诊断为骨折术后、血淤气滞症等病症。刘加俊之伤情后经法医鉴定，日照光明法医司法鉴定所于2019年12月24日出具司法鉴定意见：刘加俊的损伤评定为八级伤残；刘加俊的损伤需要部分护理依赖；刘加俊的内固定器取出术手术费用为10000元。另查明，张雪驾驶的鲁Ｌ×××**号牌车辆的实际所有人系其本人。该车辆在保险公司处投保交强险、100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，张雪为刘加俊垫付8000元。刘加俊主张了如下损失：1、医疗费220294元；2、住院伙食补助费9450元，按照50元/天×189天；3、后续治疗费10000元；4、住院期间护理费45360元，按照120元/天×189天×2人计算；5、误工费42329元，按照42329元/365天×365天计算；6、后续护理费438000元，按照120元/天×365天×20年×50%计算；7、交通费5000元；8、残疾赔偿金253974元，按照42329元/年×20年×30%计算；9、精神损害抚慰金5000元；10、鉴定费2860元；11、货物损失30000元。共计1062267元，本案诉求金额762710元。对刘加俊主张的损失和提供的证据，保险公司发表如下质证意见：对道路交通事故认定书和医疗费票据真实性无异议，但应根据保险合同约定剔除非医保用药及不合理用药；对刘加俊提供的生活服务检查费、病历复印费、住宿费不予承担，同时申请对医疗费合理性进行鉴定；对住院伙食补助费计算期间有异议，认为刘加俊住院治疗时间过长，对该部分费用请法庭依法认定；对护理费计算标准及期限均有异议，刘加俊应提供护理人员身份信息，在核对护理人员为城镇户籍的情况下，应当按照治疗时间、城镇居民标准计算护理费；刘加俊未提供证据证实其需要两人护理，不应认定两人的护理费用；对误工费计算标准及期限均有异议，刘加俊出险时间为2016年，应当按照出险年度计算误工费，误工期限根据胫腓骨骨折认可120天；对后续护理费有异议，根据刘加俊伤残等级及恢复情况，保险公司认为应当五年支付一次后续护理费；对残疾赔偿金计算标准及伤残等级均有异议，认为伤残等级评定过高，申请重新鉴定，计算标准应按照出险年度的标准计算；对后续治疗费、交通费，请法庭依法认定；精神损害抚慰金过高，请法庭依法认定；刘加俊未提供货物损失的相关证据，不予认可；鉴定费属于程序性费用，不予承担。张雪同意保险公司质证意见。关于保险公司辩称的诉讼时效问题，本次交通事故发生时间为2016年5月6年，刘加俊在2016年-2019年期间一直处于治疗状态，损失也一直处于增加状态，向保险公司行使权利的具体数额也就无从确定，不具备行使权利的全部条件，因此，诉讼时效应当从治疗终结即出院之日开始计算，刘加俊的起诉并未超过诉讼时效，保险公司的辩解不成立，一审法院不予采信。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。张雪驾驶鲁Ｌ×××**号牌车辆与刘加俊驾驶的手扶拖拉机发生交通事故，致刘加俊受伤，造成伤人道路交通事故属实，一审法院予以确认。该事故经交警部门认定，张雪承担事故的主要责任，刘加俊承担事故的次要责任，对该事故认定书的效力应予采信。结合事故发生的原因力及过错程度，一审法院酌定由张雪与刘加俊按7：3的比例分担事故责任。故对因该次事故给刘加俊造成的损失，应由张雪按照70%的比例承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。因鲁Ｌ×××**号牌车辆在保险公司投有交强险，故保险公司应首先在交强险赔偿限额内赔偿刘加俊因事故造成的损失。对超出交强险限额的损失，应由保险公司在商业三者险限额范围内对张雪应当承担的赔偿责任按照事故责任比例进行赔偿。不在保险公司赔偿范围内的部分，由张雪按照事故责任比例予以赔偿。对于刘加俊主张的损失，一审法院依据有关法律规定，分析确认如下：1、关于医疗费，其中192元系复印费，剩余医疗费220102元，保险公司对用药合理性及非医保用药均有异议，要求剔除不合理用药及非医保用药。保险公司未在一审法院指定期限内提交证据证实不合理用药及非医保用药的存在情况，亦未提交书面鉴定申请书，对其辩解，一审法院不予采信。刘加俊提供住院收费票据、医疗费发票、门诊收费票据、住院病案、门诊病历、诊断证明书等予以证实，予以确认；2、住院伙食补助费8950元（50元/天×179天），参照日照市财政部门公布的国家机关一般工作人员出差伙食补助每天50元的标准计算，刘加俊实际住院179天，据此予以确认；3、后续治疗费10000元，刘加俊提供司法鉴定意见书予以证实，予以确认；4、关于住院期间护理费，刘加俊要求的护理标准120元/天不超出日照市护工工资的相关标准，予以认可，刘加俊实际住院179天，其未提供证据证实其住院期间需两人护理，故住院期间护理费损失为21480元（120元/天×179天）；5、关于误工费，关于误工标准，事故发生时，刘加俊年龄未超过法定退休年龄，应当按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算。关于误工期限，刘加俊的伤情构成持续误工，误工期限可以计算至定残前一日，刘加俊要求的误工期限不超出此期限，一审法院予以支持，故误工费损失为34012元（34012元/365天×365天）；6、关于后续护理费，刘加俊的护理依赖程度经法医鉴定为部分护理依赖，其要求的护理标准不超出日照市护工工资的相关标准，至定残之日，刘加俊年龄未满62周岁，一审法院酌情支持护理期限19年，故刘加俊的后续护理费为416100元（120元/天×365天×19年×50%），结合刘加俊的伤残情况，考虑其年龄状况，酌定先行赔付前十五年的损失，如超过十五年后仍然生存的，再赔付剩余损失；7、关于交通费，考虑刘加俊受伤后的实际住院治疗、外地就医的实际情况及处理交通事故等情况，酌情支持交通费5000元；8、关于残疾赔偿金，刘加俊的伤残等级经法医评定为八级伤残一处，保险公司对其有异议，申请重新鉴定。保险公司未在一审法院指定期限内提交书面重新鉴定申请书，对刘加俊的伤残等级，予以认可。刘加俊至伤残评定之日年龄不满62周岁，故刘加俊的残疾赔偿金为241275.30元（42329元/年×19年×30%）；9、关于精神损害赔偿金，考虑刘加俊因此次事故受伤，并构成八级伤残一处，结合张雪的过错程度，酌情支持其精神损害抚慰金3000元；10、鉴定费2860元，刘加俊提供鉴定费发票予以证实，予以确认；11、复印费192元，刘加俊提供复印费单据予以证实，予以确认；12、关于货物损失30000元，刘加俊未提供相关证据予以证实，不予支持。以上予以确认的损失合计962971.30元。对以上损失，首先由保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、误工费34012元、住院护理费21480元、交通费5000元、残疾赔偿金46508元、精神损害抚慰金3000元，以上共计120000元；对于超出交强险限额的医疗费210102元、住院伙食补助费8950元、残疾赔偿金194767.30元、后续治疗费10000元、后续护理费416100元，共计839919.30元，由保险公司在商业三者险限额内按照70%的比例赔偿587943.51元；复印费192元，由张雪按照70%的比例赔偿134.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十二条之规定，判决：一、保险公司在机动车强制责任保险限额内赔偿刘加俊各项经济损失120000元，于判决生效后七日内付清；二、保险公司在机动车商业三者险限额内赔偿刘加俊医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费等损失共计296673.51元，于判决生效后七日内付清；三、保险公司在机动车商业三者险限额内赔偿刘加俊后续护理费损失291270元，于判决生效后七日内给付229950元，剩余四年后续护理费损失61320元，于2035年7月8日前给付；四、张雪赔偿刘加俊复印费损失134.40元，于判决生效后七日内付清；五、驳回刘加俊本案的其他诉讼请求。张雪已经为刘加俊垫付的医疗费8000元，与其赔偿义务相折抵后，从保险公司的赔偿款中支取。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11427元，减半收取5713.50元，由刘加俊负担213.50元，由张雪负担5500元；保全费620元，由刘加俊负担300元，由张雪负担320元；鉴定费2860元，由保险公司负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人刘加俊的伤残鉴定是一审法院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论客观公正，上诉人虽提出异议，但未提交反驳证据推翻该鉴定结论，亦未提交证据证实该鉴定结论存在需要重新鉴定的情形，一审法院未准许上诉人的重新鉴定申请，并依据该鉴定结论对被上诉人的伤残作出认定并无不当。关于后续护理费问题。被上诉人刘加俊的伤残经鉴定构成八级伤残，并构成部分护理依赖，上诉人虽对其部分护理依赖不认可，但未提交反驳证据推翻鉴定结论，一审法院对鉴定结论予以采信并无不当。一审法院根据被上诉人刘加俊实际年龄以及伤残情况，判决支付其后续护理费并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费11427元，由上诉人太平财产保险有限公司日照中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  刘 芳审判员  宋海红二〇二〇年十一月二十日书记员  杨晓昀