湖南省沅陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1222民初1607号 原告：沈雨萱，女，汉族，湖南省沅陵县人，学生。 法定代理人：沈华（系原告沈雨萱父亲），男，汉族。 法定代理人：颜萍（系原告沈雨萱母亲），女，汉族。 委托诉讼代理人：吉生祥，沅陵县正大法律服务所法律工作者，执业证号：31813021100082，代理权限：一般代理。 被告：唐宙，男，汉族，湖南省桃源县人，居民。 被告：大家财产保险有限责任公司湖南分公司，住所地：xx，统一社会信用代码：91430102MA4QYLN4XA。 负责人：王晓茂,系该公司总经理。 委托诉讼代理人：李根，男，汉族，湖南省长沙市人，居民。代理权限：特别授权。 原告沈雨萱与被告唐宙、大家财产保险有限责任公司湖南分公司（以下简称大家财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈雨萱的法定代理人沈华、颜萍及其委托诉讼代理人吉生祥、被告唐宙到庭参加诉讼，被告大家财产保险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈雨萱向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告唐宙赔偿原告各项损失65596元，被告大家财产保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月12日15时25分许，被告唐宙驾驶车牌号为xx小型客车，沿国道319行驶至xx，将原告撞到，造成原告受伤的交通事故。2019年8月14日经交警队下达事故认定书，认定被告全责，原告无责任。事故发生后，原告在沅陵县第二人民医院检查，后前往常德市第一人民医院住院治疗12天，经诊断为：脑挫伤，蛛网膜下出血，头皮撕脱，胰腺损伤。出院后，由于颜面部损伤，需要进行整容修复，前往长沙鹏爱医疗美容医院进行治疗，需要按月进行6次治疗。2020年6月8日在怀化市四方司法鉴定所进行鉴定，原告的误工期为180日，护理期60日，营养期60日。 被告唐宙辩称：对原告的起诉没有意见，保险公司按照保险合同承担责任。 被告大家财产保险公司称：1、根据原告与安邦财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称安邦财保公司）签订的商业险保险合同第36条的约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于医保范围内的费用应当由侵权人即被告唐宙承担，请求法院酌情剔除非医保费用比例为15%，目前国家法定医疗保险的报销比例都未达到100%全覆盖。2、营养费过高，请法院按湖南省标准30元一天进行判决。3、交通费过高，请求法院予以核减。4、本案医疗费只提供了发票，但未提供相应的明细清单，且该医院非公立医院，请求法院酌情核减费用。5、此案为交通事故侵权纠纷，而非保险合同纠纷，根据相关法律规定以及合同约定，诉讼费、鉴定费不由答辩人承担，而应由侵权人承担。本案被告安邦财保公司变更为大家财产保险公司，大家财产保险公司同意放弃答辩期及举证期限。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交了如下证据1.户口卡、身份信息，欲证实原、被告及法定代理人的基本情况；2.事故认定书，欲证实本次事故发生过程及责任划分情况；3.病例资料，欲证实原告治疗情况；4.诊断证明，欲证实原告需进行疤痕修复6次；5.发票，欲证实原告进行疤痕修复支出41560元;6.怀化市四方司法鉴定意见书，欲证实原告受伤情况以及受伤期间的护理期60日，营养期60日；7.驾驶证、行驶证，欲证实原告具有合法手续；8.车费、住宿费、过路费、生活费发票，欲证实原告去长沙做手术开车加油、住宿、生活等共计1715元。被告唐宙对上述证据没有异议。被告唐宙提交了如下证据：1.驾驶证、行驶证，欲证实被告涉案车辆的基本信息；2.投保单，欲证实涉案车辆的投保情况；3.垫付的医药费发票，欲证实被告在常德第一人民医院垫付的医药费24560元。原告对上述证据没有异议。被告大家财产保险公司提交了如下证据：1.公告，欲证实银保监已同意安邦财产保险股份有限公司的业务已转让到大家财产保险有限责任公司；2.中国银保监文件，欲证实银保监已同意安邦财产保险股份有限公司的业务已转让到大家财产保险有限责任公司，投保人的权益不受影响。原告及被告唐宙对该证据均无异议。经审查，被告唐宙提交的医疗费发票，来源合法，与本案具有关联性，内容客观证实，经计算该组医疗费发票总额为23175.1，被告唐宙当庭认可原告自行负担了702元，因此，被告唐宙先行垫付的医疗费总额为22473.1元（23175.1-702）。故本院对该组证据欲证实的证明目的予以部分采信。原、被告提交的其他证据，均来源合法，与本案具有关联性，内容客观真实，本院均予以采信。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年8月12日15时25分许，被告唐宙驾驶车牌号为xx小型客车（该车辆登记车主为颜柱），沿国道319行驶至xx，将原告撞到，造成原告受伤的交通事故。2019年8月14日经现场勘察，湖南省沅陵县公安局交通警察大队出具了第xx号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告唐宙负本次事故全部全责，原告无责任。事故发生后，原告在沅陵县第二人民医院检查，为此，原告花去医疗费共计2356.5元，该部分医疗费均由唐宙垫付。随后原告被送往常德市第一人民医院住院治疗12天，原告为此花去医疗费20818.6元，被告唐宙垫付了20116.6元，原告自行负担了702元。原告住院期间，被告唐宙向原告先行垫付2000元其他费用。原告的出院诊断为：1.颅脑外伤：脑挫伤、蛛网膜下腔出血、头皮撕裂伤2.全身多发软组织挫裂伤3.胰腺挫伤？出院医嘱为：全休一月，加强看护，高蛋白饮食，一月后门诊复查。2019年10月3日，原告前往常德市第一人民医院进行复查，花去医疗费1396.1元。原告出院后由于头部留下疤痕，需要进行整容修复，于2020年5月1日前往湖南省长沙鹏爱医疗美容医院进行治疗，需要按月进行6次治疗，原告缴纳了41560元医疗费。2020年5月29日经怀化市四方司法鉴定所进行鉴定，原告的误工期为180日，护理期60日，营养期60日。 另查明，肇事车辆在安邦财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者商业责任险（赔偿限额50万元）及不计免赔附加险，且本次事故发生在上述保险的保险期限内。 再查明，经中国银保监会同意，大家财产保险有限责任公司受让截至2019年12月31日以安邦财产保险股份有限公司名义签署的非理财类保单，自2020年1月1日起，转让至大家财产保险有限责任公司的保险责任将由大家财产保险有限责任公司承担。 还查明，2019年度湖南省居民服务、修理和其他服务业职工年度平均工资为66816元/年。 本院认为，本案系一起机动车交通事故责任纠纷。涉案事故发生后，湖南省沅陵县公安局交通警察大队经过勘查并结合相关证据，出具了道路交通事故认定书，认定在本次事故中原告沈雨萱在该事故中无责任，被告唐宙负该事故的全部责任。本案各方当事人对该事故认定书的责任划分均无异议，可以作为本案划分民事责任的依据，本院认定被告唐宙承担本次事故全部责任。被告大家财产保险公司提出，根据原告与我司签订的商业险保险合同第36条的约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于医保范围内的费用应当由侵权人即被告唐宙承担，请求法院酌情剔除非医保费用比例15%，目前国家法定医疗保险的报销比例都未达到100%全覆盖。本院认为，本案被告大家财产保险公司并未申请对原告的非医保用药情况进行鉴定，无法获知原告用药是否超出医保用药范围，而且被告大家财产保险公司也不能举证医院有医保范围内的替代药品，故本院对被告大家财产保险公司提出的该项辩论意见不予采纳。被告大家财产保险公司还提出，原告应当提交长沙鹏爱医疗美容医院的病历资料，经核实，原告确实在长沙鹏爱医疗美容医院接受治疗，本院对被告大家财产保险公司的该项辩论意见不予采纳。 本案原告沈雨萱主张的各项经济损失计算如下： 1、医疗费，原告沈雨萱因本次交通事故实际产生医疗费66131.2元（2356.5+20116.6+702+1396.1+41560元，其中被告唐宙垫付了22482.1元）。 2、护理费，因原告沈雨萱的医嘱没有注明其在护理人员数额，本院酌情考虑为1人。原告出示的由怀化市正兴司法鉴定所出具的怀正兴司鉴所[2020]临鉴字第122号鉴定意见，认定原告的护理期为60日，本院予以确认。原告未能举出其护理人员收入情况的证据，本院酌情可考虑按照湖南省上一年度居民服务、修理和其他服务业66816元/年标准计算，原告护理费计算为66816元/年÷360天/年×60天＝11136元。 3、住院伙食补助费，因原告沈雨萱实际住院12天，均在原告所居住的湖南省沅陵县境外，应当按照国家工作人员出差伙食补助费100元/天计算，原告的住院伙食补助费计算为，100元/天×12天＝1200元。 4、营养费，原告出示的鉴定结论，认定原告的营养期为60日，结合原告的实际情况，本院酌情考虑为30元/天，故原告的营养费计算为30元/天×60天＝1800元。 5、交通费，考虑原告伤后前往湖南省常德市第一人民医院救治、需要分六次去湖南省长沙市在长沙鹏爱医疗美容医院进行治疗、并在湖南省怀化市沅陵县进行司法鉴定是事实，其交通费开支亦属实，鉴于原告年幼，本院酌情可考虑一名家长陪同，原告前往长沙市治疗本院酌情每次住宿一晚，综上本院酌情认定为3000元。 6、鉴定费，原告未能提交鉴定费发票，系举证不能，应当承担相应不利后果，本院对原告的该项主张不予采信。 原告各项损失共计83267.2（66131.2+11136+1200+1800+3000）元。关于本案原告沈雨萱损失如何赔偿的问题。因本案被告唐宙在本次事故中承担全部责任，肇事车辆在安邦财保公司投保了第三者商业责任险（赔偿限额50万元）及不计免赔附加险。现被告大家财产保险公司已经受让了安邦财保公司的相关保单，且本次事故发生后，被告唐宙已经先行垫付了医疗费、其他费用共计24482.1元，上述费用应当予以抵扣。原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费总额超过交强险下医疗费10000元限额，超出部分应由被告大家财产保险公司在商业第三者责任险内进行赔偿。本案被告唐宙垫付的24482.1元应由由被告大家财产保险公司与被告唐宙另行结算。故被告大家财产保险公司应当在交强险及商业第三者责任险范围赔偿原告83267.2-24482.1＝58785.1元，本院对原告主张超出上述数额部分的损失，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在本判决生效后五日内一次性赔偿原告沈雨萱医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费等各项经济损失共计58785.1（已扣除被告唐宙垫付的24482.1）； 二、驳回原告沈雨萱的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1440元，减半收取720元，由原告沈雨萱负担75元，被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司负担645元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审 判 员  陈**飞 二〇二〇年十一月一日 法官 助理  李迪明 代理书记员  曾令胤 附法律、司法解释条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。