云南省文山市人民法院民 事 判 决 书(2020)云2601民初3124号原告：张某某，女，1942年12月12日生，汉族，住文山市。委托诉讼代理人：洪承武，云南天信律师事务所律师（特别授权）。被告：罗某某，男，1984年11月6日生，汉族，住文山市。被告：中国人民财产保险股份有限公司文山支公司，统一社会信用代码91532600725299310R，住所地文山市新闻一路**。负责人：陈幼红，经理。委托诉讼代理人：徐仕坤，男，1990年12月30日生，汉族，住文山市，特别授权）。原告张某某与被告罗某某、中国人民财产保险股份有限公司文山支公司（以下简称财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月22立案后，依法适用简易程序于2020年7月23日、2020年11月5日公开开庭进行了审理。原告张某某及委托诉讼代理人洪承武、被告罗某某、被告财产保险公司及委托诉讼代理人徐仕坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某某向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金及鉴定费等各项经济损失共计217541.51；2.财产保险公司在机动车强制保险范围内优先赔付；3.财产保险公司强制保险赔付后,不足部分由被告罗某某赔付;4.被告罗某某承担的部分由财产保险公司在商业第三者险保险范围内赔付;5.本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由，2019年02月15日10时37分,被告罗某某驾驶的小型轿车（车牌号:云Ｈ×××**）在文山市盛兴副食店门前交叉路口处由西向北左转,其驾驶车辆的前部与由东向西步行的原告相撞,造成原告受伤的道路交通事故。该次事故经文山市公安局交通警察大队第53262142019000045号道路交通事故认定书认定,被告罗某某承担此次交通事故的全部责任,原告张某某不承担此事故的责任;被告罗某某所驾驶的机动车已投保机动车交通事故责任强制保险。事故发生后当日,原告张某某被送至文山州人民医院进行救治,自2019年2月15日至3月15日住院28天,诊疗费共计57625.58元。后又被送至文山郑保骨伤科医院进行救治,自2019年3月15日至5月13日住院59天,诊疗费共计34496.03元。出院几天后,又被送至文山州人民医院进行救治,自2019年5月19日至5月26日住院7天,诊疗费共计5986.83元。出院一月后,原告又被送至文山州人民医院进行救治,自2019年6月29日至7月9日住院10天,诊疗费共计19618.47元。原告自车祸发生后先后在文山州人民医院和文山郑保骨伤科医院治疗共4次,住院天数共104天,住院及门诊诊疗费用共计118279.96元。事故发生后,被告罗某某垫付了部分护理费8500元。原告出院后,经云南文山七都司法鉴定所做伤残程度鉴定,原告开颅手术后伤残程度鉴定为十级,左膝关节功能丧失38%伤残程度鉴定为十级。后续医疗费用评估鉴定,后续医疗费用评估人民币16778元。误工期240日,护理期150日,营养期120日。综上所述,被告无视国家道路安全法规,造成严重交通事故,给原告带来严重伤害和财产损失,原告为维护自己的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法维护原告的合法权益,判决如前所请。赔偿项目及计算方法：1、医疗费118279.96元[(1)文山州医院(2019.02.15-2019.03.15,28天)住院费54981.18元+门诊费2644.4元=57625.58元；(2)文山郑保骨伤科医院(2019.03.15-2019.05.13,59天)住院费34321.03元+门诊费175元＝34496.03元；(3)文山州医院(2019.05.19-2019.05.26,7天)住院费5429.33元+门诊费557.5元=5986.83元；(4)文山州医院(2019.06.29-2019.07.09,10天)住院费19468.47元+门诊费150元=19618.47元；(5)非住院期间费用:文山州医院门诊费(2019.9.9)483.05元,文山郑保骨伤科医院门诊费(2019.9.7)70元,共计553.05元]；2、营养费30元/天×120天=3600元；3、住院伙食补助费100元/天×(28+59+7+10=104)天=10400元；4、后续治疗费16778元；5、护理费79426÷365天×150天-8500元(罗某某垫付)=24140.8元；6、残疾赔偿金36238×5年×12%=21742.8元；7、鉴定费2600元；8、精神损害抚慰金20000元。财产保险公司辩称，一、财产保险公司对交警做出的事故发生过程及事故责任的判定没有异议。二、财产保险公司不完全同意原告的诉讼请求,1、医疗费:伤者多次住院,并不是每次都是因为交通事故造成的伤情住院,本身伤者就患有高血压3级(极高危)、脑萎缩、骨质增生、双肺炎变等疾病,从原告方提供的资料来看,在郑保骨科医院住院的期间,基本没有再进行吃药、输液、手术等正常的治疗,我们统称为挂床治疗,挂床治疗不属于保险责任,不应该得到支持,另外在其他医院住院的,我方要求同样提供病历及用药清单,方便落实因为本次交通事故造成的具体医疗费用。跟交通事故无关的费用，我方不予认可、也不承担赔偿。第3、4次住院都与本次事故无关，不应该得到认可。2、营养费:医院主治医生注明需要加强营养,三期鉴定与事实不符,不应该得到支持。3、住院伙食补助费:我方只承认第一次在文山州人民医院住院期间的天数按每天100元计算。4、后续治疗费:并未实际产生,待实际产生后再另行主张。5、护理费:按《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中第(15)条居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资79426元计算,没有任何依据,且文山雇佣职业护理人的价格在100-150元不等,该标准比专业的职业护理人的市场价还要高,而且原告方并未提供护理人因参与护理对其经济损失的相关证据证明,故我方认为不合情理,更没有法律依据;护理天数我方认可第一次在文山州人民医院住院期间的天数。6、残疾赔偿金:只认可下肢左膝关节功能丧失伤残等级。7、鉴定费:不属于保险责任,不予赔偿。8、精神损害抚慰金：最高院对精神抚慰金做出了明确说明（1）致人伤残的,为残疾赔偿金，（2）致人死亡的,为死亡赔偿金，（3）其他损害情形的精神抚慰金。在该案中,我方是认可其残疾赔偿金的,所以不应该重复主张。三、财产保险公司不承担本案诉讼费用。交通事故是侵权之诉,侵权之诉应由侵权人承担诉讼费用。罗某某辩称，答辩意见与财产保险公司的一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。张某某提交的张某某身份证及户口簿复印件、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、2019年2月15日至2019年3月15日期间住院资料（文山州人民医院的病案登记、入院记录、DR检查报告单2份、CT检查报告单2份、彩超单2份、手术记录1份、体温单1份、出院记录、病情证明、医疗费收据、住院汇总清单）；罗某某提交的住院病人费用汇总表、门诊收费票据五张、住院收费票据一张、收条一张、何世金身份证复印件一份、机动车行驶证、机动车保险单；财产保险公司提交的计算书列表；各方当事人对上述证据的真实性、合法性、关联性均无异议，上述证据能够证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.张某某提交2019年3月15日至2019年5月13日在文山郑保骨伤科医院入院记录、住院收费票据、伤情证明、体格检查、DR影像检查报告单3份、住院结账汇总清单、出院记录、出院证明、门诊收费票据，两被告对该组证据的三性无异议，但认为是挂床治疗，不在保险赔偿范围内。本院认为，该组证据能相互印证张某某因本次事故到文山州医院进行“左胫骨平台骨折术”后到文山郑保骨伤科医院住院治疗该伤情，产生医疗费34496.03元，该次住院治疗与本案事故相关联，予以采信。2.张某某提交2019年5月19日至2019年5月26日在文山州人民医院住院资料（病案登记、入院记录、体温单、动态血压数据表、收费票据、病情证明、门诊收费票据、住院汇总清单）、2019年6月29日至2019年7月9日在文山州人民医院住院资料（病案登记、入院记录、手术记录、CT检查报告单3份、彩超单3份、体温单、出院记录、病情证明、收费票据），两被告对该两次住院的关联性不认可，本院认为，张某某在2019年2月15日入院CT影像诊断载明“硬膜下积液待排，请结合临床”的内容，但在该次出院记录诊断内容为“1.左胫骨平台骨折,2.左膝外侧半月板损伤,3.L2椎体成形术后,4.骨质增生,5.双肺炎变,6.脑梗塞后遗症期,7.脑萎缩,8.糖尿病”，出院诊断未记录有“硬膜下积液待排”的内容。张某某分别于2019年5月19日至2019年5月26日及2019年6月29日至2019年7月9日两次住院记录诊断分别为“动脉硬化性脑病、下肢肢体动脉硬化、高血压病3级（极高危）”、“双侧额颞顶枕部慢性创伤性硬脑膜下血肿、双侧基底节－顶叶腔隙性脑梗死”，张某某未提交证据证明该两次住院病情与本案交通事故相关联，本院不予采信。3.张某某提交的云南文山七都司法鉴定所云文都司鉴（2019）临鉴字第2210、2211、2212号司法鉴定意见书、鉴定费发票，两被告对2210号鉴定意见中第2项“张某某左膝关节功能丧失38%伤残程度鉴定为十级”无意见，本院予以采信；2210号鉴定意见中第1项“张某某开颅术后伤残程度鉴定为十级”，张某某提交的证据不能证明该病情系本案交通事故导致，故第1项鉴定意见与本案无关联，不予采信。两被告对2211号后续治疗费、2212号三期鉴定意见不认可，张某某未提交医疗机构出具的医嘱加以印证其误工期、营养期、后续治疗费，上述鉴定意见不客观真实，不予采信。护理期根据张某某年龄、健康状况、治疗情况予以采信，对护理期、鉴定费的认证分析在以下本院认为部分予以评述。4.昆明医科大学司法鉴定中心关于“张某某一案”不予受理的函，经质证，张某某认为该鉴定中心并未作出本次交通事故与患者脑出血没有因果关系的鉴定结果；两被告认为该鉴定中心已分析了关于张某某病情情况。本院认为，该函内容客观真实，与本案相关联，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月15日10时37分，罗某某驾驶云Ｈ×××**号小型轿车至文山盛兴副食店门前交叉路口由西向北左转行驶时，云Ｈ×××**号车前部与在道路上步行的张某某相撞，造成张某某受伤的道路交通事故。文山市公安局交通警察大队作出第532621420190000545号道路交通事故认定书，认定罗某某负此事故的全部责任,张某某无责任。事发当日，张某某被送往文山州人民医院住院治疗，至2019年3月15日出院,共计住院治疗28天，产生医疗费57625.58元（其中含罗某某垫付医疗费42644元、财产保险公司垫付医疗费10000元）。出院诊断为1.左胫骨平台骨折,2.左膝外侧半月板损伤,3.Ｌ2椎体成形术后,4.骨质增生,5.双肺炎变,6.脑梗塞后遗症期,7.脑萎缩,8.糖尿病。出院医嘱：1.注意休息、合理饮食；2.出院后避免剧烈运动，防跌倒1月内左下肢禁止负重，可借助拐杖辅助行走，但左下肢禁止踩地，严禁外包草药，否则后果自负；3.院外注意逐步左下肢功能锻炼;4.出院后3月内每月到正规医院复査Ｘ线,3月后每2-3月复查1次,根据复查结果指导功能锻炼，待骨折愈合后到我院行骨折内固定物取出;5.不适随诊。2019年3月15日14时，张某某为进一步康复治疗，拨打文山郑保骨伤科医院急救电话后，被该院接入住院治疗，至2019年5月13日出院,共计住院治疗60天，产生医疗费34496.03元。出院诊断为左胫骨平台骨折术后、肝肾亏虚。出院医嘱：1.出院后定期复查片子(1、3、6、12月),了解骨质生长情况；2.半年内避免患肢过度负重;3.不适随诊。上述住院期间，张某某请何世金护理，合计护理费15760元，罗某某支出护理费11760元（其中2019年2月15日至2019年2月28日共14天，每天护理费200元；2019年3月1日至2019年5月11日共72天，每天护理费180元）。张某某委托云南文山七都司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费用、误工、护理、营养期进行鉴定，该所于2019年8月9日分别作出云文都司鉴（2019）临鉴字第2210号鉴定意见书，鉴定意见为：1.张某某开颅术后伤残程度鉴定为十级；2.张某某左膝关节功能丧失38%伤残程度鉴定为十级。云文都司鉴（2019）临鉴字第2211号鉴定意见书，鉴定意见为：张某某后续治疗费用评估需16778元。云文都司鉴（2019）临鉴字第2212号鉴定意见书，鉴定意见为：张某某误工期为240日，护理期为150日，营养期为120日。张某某支付鉴定费2600元（其中伤残等级鉴定1000元、后期治疗费评估800元、三期鉴定800元）。诉讼过程中，财产保险公司提出伤情鉴定申请，要求对“张某某于2019年5月19日至2019年5月26日在文山州人民医院住院7天,诊断为:1.动脉硬化性脑病、2.下肢动脉硬化、3.高血压3级极高危组、4.下肢骨折术后;于2019年6月29日至2019年7月9日在文山州人民医院住院10天,诊断为:1.双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿、2.双侧基底节－顶叶腔梗表现；2019年6月29日10点40进行了双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术。”以上2次住院伤情是否是2019年2月15日发生的交通事故造成的进行鉴定。经当事人协商选择昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心收到本院委托鉴定书后，对送鉴材料进行审阅，对慢性硬膜下血肿病症进行分析，认为无法判断张某某2019年6月29日发现的“双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”与2019年2月15日车祸外伤史之间有无直间接的因果关系，该鉴定中心决定不予受理该案的鉴定委托，向本院发出昆明医科大学司法鉴定中心关于“张某某一案”不予受理的函。云Ｈ×××**号小型轿车的所有人系罗某某，在财产保险公司投保了交强险及商业三者险，第三者责任保险金额为100万元，保险期间为2018年12月7日17：00时起至2019年12月7日17：00时止。综合原、被告的诉辩主张，本案争议焦点是：1.张某某于2019年5月19日至2019年5月26日、2019年6月29日至2019年7月9日在文山州人民医院住院与本案事故是否有因果关系？2.原告主张的诉讼请求是否应当得到支持？本院认为：关于第1个争议焦点问题，一、本案交通事故的事实及责任，已由交警部门认定，该认定准确，程序合法，罗某某负本次事故的全部责任，本院予以确认。二、张某某于2019年2月15日入院CT影像诊断载明“硬膜下积液待排，请结合临床”，2019年3月15出院诊断无“硬膜下积液待排”的内容，张某某于2019年5月19日至2019年5月26日出院诊断为“动脉硬化性脑病、下肢体动脉硬化、高血压病3级（极高危）”、2019年6月29日至2019年7月9日出院诊断为“双侧额颞顶枕部慢性创伤性硬脑膜下血肿、双侧基底节－顶叶腔隙性脑梗死”，结合昆明医科大学司法鉴定中心对慢性硬膜下血肿病症的分析，张某某提交的证据不能证明2019年5月19日至2019年5月26日、2019年6月29日至2019年7月9日两次住院治疗的病情与本案事故相关联，张某某主张该两次住院产生医疗费25605.3元及云南文山七都司法鉴定所作出的云文都司鉴（2019）临鉴字第2210号鉴定意见书中“张某某开颅术后伤残程度鉴定为十级”的观点，本院不予支持。三、2019年3月15日张某某到文山郑保骨伤科医院对左胫骨平台骨折术后住院治疗，该次住院与本案事故伤情相关联，且客观真实，本院予以确认。财产保险公司辩解张某某到文山郑保骨伤科医院住院系挂床治疗的观点，无证据证明，本院不予采信。关于第2个争议焦点问题，一、张某某主张后续治疗费16778元，未实际发生，不予支持。关于张某某主张护理期150日，本院认为，根据张某某系高龄老人、住院治疗及文山郑保骨伤科医院出院医嘱载明半年内避免患肢过度负重的情形，故云南文山七都司法鉴定所作出的云文都司鉴（2019）临鉴字第2212号《司法鉴定意见书》中关于护理期为150日鉴定意见，符合客观事实，予以采信；张某某主张营养费3600元，张某某未提交医疗机构的意见予以证明，不予采信。综上，云南文山七都司法鉴定所作出的云文都司鉴（2020）临鉴字第2212号《司法鉴定意见书》其余鉴定意见、2211号的鉴定意见不客观真实，不予采信。二、张某某因本次交通事故所致的各项损失为：1.医疗费92121.61元（其中含2019年2月15日至2019年3月15日在文山州人民医院医疗费57625.58元；2019年3月15日至2019年5月13日在文山郑保骨伤科医院医疗费34496.03元；以上费用罗某某垫付医疗费42644元、财产保险公司垫付医疗费10000元）；2.住院伙食补助费8800元（28天+60天×100元）；3.张某某自2019年2月15日至2019年5月13日共86天系雇请护工护理，产生护理费15760元，张某某予以认可，本院予以确认。综上护理天数的评述，张某某未提交证据证明2019年5月14日后护理人员劳务报酬标准，则护理费参照2019年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资217.6元（79426元÷365天）的标准计算，护理费为29686.4元[（217.6元/天×150天－86天）+15760元（含罗某某垫付护理费11760元）]；4.残疾赔偿金18119元（参照2019年城镇常住居民人均可支配收入36238元/年的标准计算，即36238元/年×5年×10%）；5.精神损害抚慰金的赔偿数额应当根据侵权人的责任大小、侵权行为所造成的后果并结合受害人当地生活水平等因素综合确定，本案事故确实给张某某的精神带来一定的痛苦，张某某的精神损害抚慰金酌情支持5000元；6.本院采信部分鉴定意见，张某某因上述鉴定支出鉴定费2600元，予以支持1270元。以上损失共计154997.01元。三、财产保险公司承保了事故车辆云Ｈ×××**号小型轿车的交强险和商业三者险，且本次事故发生在保险期间内，张某某因交通事故所致的损失依法首先由财产保险公司在其承保的交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由罗某某予以赔偿。张某某的损失未超过保险额度，应由财产保险公司赔偿张某某因该起事故产生的各项损失共计153727.01元，减去财产保险公司垫付医疗费10000元，最终财产保险公司在保险范围内应赔偿张某某143727.01元。伤残等级鉴定费1270元，不在保险理赔范围，由罗某某赔偿。罗某某垫付的54404元可从张某某所得的赔偿款中扣返。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司文山支公司于本判决生效之日起十日内赔偿张某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失共计143727.01元；二、罗某某于本判决生效之日起十日内赔偿张某某鉴定费1270元；三、张某某从领取的143727.01元中退还罗某某垫付的费用54404元；四、驳回张某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4560元，减半收取计2280元，由罗某某负担1600元，张某某负担680元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员  温录波二〇二〇年十一月十七日书记员  刘祖英