山东省青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0214民初11147号原告：赵学才，男，1956年8月6日生，汉族，户籍所在地：黑龙江省尚志市。委托诉讼代理人：王伟，山东鲁能律师事务所律师。委托诉讼代理人：张雅静，山东鲁能律师事务所实习律师。被告：王廷波，男，1974年4月20日生，汉族，户籍所在地：黑龙江省齐齐哈尔市依安县。被告：李维泉，男，1982年1月19日生，汉族，住青岛市城阳区。被告：青岛鑫运宏达物流有限公司，住所地青岛市李沧区十梅庵路**。统一社会信用代码：91370213591253615F。法定代表人：张照民，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，，住所地青岛市市**香港中路**法定代表人：武长奎，该公司总经理。委托诉讼代理人：张杰，山东雅博律师事务所律师。原告赵学才与被告王廷波、被告李维泉、被告青岛鑫运宏达物流有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称“被告保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵学才的委托诉讼代理人王伟、被告李维泉、被告保险公司委托诉讼代理人张杰到庭参加诉讼。被告王廷波、被告鑫运宏达物流有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵学才向本院提出诉讼请求：1.原告因交通事故产生医疗费163747.03元、误工费19200元、护理费16162.06元、交通费1000元、住院伙食补助费5100元、残疾赔偿金185245.60元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2080元，以上共计394534.69元。按照同等责任划分，主张各项经济损失共计257267元；2.本案的诉讼费用由四被告承担。事实和理由：2019年6月15日10时，王廷波驾驶青岛鑫运宏达物流有限公司（实际车主李维泉）所有的鲁Ｕ×××**号重型货车沿长城南路由南向北行驶至两江路路口时，与骑自行车沿两江路由西向东行驶的原告赵学才相撞，致赵学才伤。经青岛市城阳区交警大队认定，赵学才、王廷波承担事故的同等责任。鲁Ｕ×××**号车在被告保险公司处投保机动车交强险、商业三者险100万元及不计免赔特约险。事故发生后原告与被告多次协商未果，特诉至贵院，望判如所请。被告王廷波未答辩。被告李维泉辩称，该车辆在保险公司投保，应由保险公司赔偿，对于保险公司不予赔偿部分，已和原告达成一致，不需要我方赔偿。被告青岛鑫运宏达物流有限公司未答辩。被告保险公司辩称，鲁Ｕ×××**号重型自卸货车在保险公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔特约险，情况属实。事故发生在保险期间内，待查明案件事实并在保险单、驾驶证、行驶证真实合法的基础上，且事故真实、驾驶员合法驾驶、车辆合法年检、未有拒赔事由的情况下，保险公司同意在保险限额范围内承担赔偿责任。另外诉讼费用、鉴定费、精神抚慰金不予承担。保险公司核实原告的自费药数额为65790.13元，依据保险条款的约定，对于自费药部分在商业险范围内不予承担，保险公司已经尽到提示说明义务，投保人已盖章确认。事故发生后保险公司已为原告在交强险医疗限额垫付10000元。经审理查明：2019年6月15日10时20分许，被告王廷波驾驶被告青岛鑫运宏达物流有限公司（实际车主李维泉）所有的鲁Ｕ×××**号重型货车沿长城南路由南向北行驶至两江路路口时，与骑自行车沿两江路由西向东行驶的原告赵学才相撞，致原告赵学才受伤。青岛市公安局城阳分局交通警察大队依法作出第370214120190000300号道路交通事故认定书，认定原告赵学才、被告王廷波承担事故的同等责任。原告赵学才于2019年6月15日受伤后，被送到青岛市城阳区人民医院接受治疗，被诊断为:创伤性硬脑膜外血肿，并于2019年7月12日出院，住院27天，支出医疗费132870.18元。2019年7月12日原告赵学才再次入院，被城阳区人民医院诊断为：创伤性脑损伤，于2019年7月24日出院，住院12天，支出医疗费5306.12元。2019年9月16日，原告赵学才第三次住院，被城阳区人民医院诊断为：后天性颅骨畸形，并于2019年9月28日出院，住院12天，支出医疗费25570.73元。原告赵学才自事故发生后共计住院51天，支出医疗费共计163747.03元。事故发生时，被告王廷波驾驶的鲁Ｕ×××**号重型货车所有人为青岛鑫运宏达物流有限公司（实际车主李维泉），该车在被告保险公司处投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔特约险。2020年5月12日，青岛万方司法鉴定所接受本院的委托，对原告赵学才的伤残等级、护理期限、误工期限进行鉴定，并依法出具青万方[2020]临鉴字第307号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人赵学才因交通事故致颅脑损伤评定为九级伤残，被鉴定人赵学才的护理期限评定为60天，误工期限评定为180天”。原告赵学才为此支出鉴定费2080元。庭审中，被告保险公司向本院提交自费药审核明细、商业险条款、投保单，证明被告保险公司审核原告自费药数额为65790.13元，依据保险条款的约定自费药部分在商业三者险范围内不予承担。被告保险公司已向投保人尽到了明确说明及提示义务。原告对商业险条款、投保单无异议，向本院提交青岛市人力资源社会保障局官网截图4张，证明被告保险公司审核的数额不合理，经原告在青岛市人力资源社会保障局官网查询核对可知保险公司提交的人伤费用审核表中植入人体的替代材料项目不属于自费药，自付比例为0，手工分红细胞悬液自付比例为0.3，人工硬脑膜自付比例为0.3，内固定材料（颅骨内固定组套）自付比例为0.1，经原告核对自费药数额为25792.57元。针对原告的上述意见及证据，被告保险公司向本院提交赵学才案件自费药反馈意见，认可原告提出的植入人体替代材料、手工分红细胞悬液、人工硬脑膜的自付比例。但是对原告提出的内固定材料的异议不予认可，认为原告提交的用药明细载明的系“内固定材料”，规格为“四孔链接板KTS”“各型号”，而原告查询的是“四肢内固定组套”“颅骨内固定组套”等，与其用药明细记载不一致，经重新核对，保险公司认为原告的自费药数额为43285.75元。本院经过核实原、被告提交的有关证据后，认定原告在用药明细中所使用的两种内固定材料均为颅骨内固定组套，自付比例为0.1，本院认定自费药数额为31192.57元。原告赵学才明确表示对于王廷波和李维泉应承担的自费药部分予以放弃。原告赵学才受伤前在青岛汇通汇达劳务服务有限公司工作，其受伤前四个月平均工资3094元。原告提交护理人李世荣身份证复印件、原告与青岛城乡缘家政服务有限公司医院陪护合同一份、陪护费发票2份、原告亲属赵中强身份证复印件一份、赵中强任法定代表人的青岛宏达达贸易有限公司营业执照一份，证明原告住院期间由李世荣护理，护工护理费14280元，出院后由赵中强护理，家属护理费1882.06元，共计主张护理费16162.06元。被告保险公司及被告李维泉对原告的护理费主张及证据不予认可，认可护理费100元/天。上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录、原、被告提交的证据等在案佐证，并经质证，足以认定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的第370214120190000300号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认的事故原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，原告赵学才与被告王廷波应承担事故的同等责任。被告王廷波依法应根据其过错程度赔偿原告因本次交通事故引发的经济损失。原告因涉案交通事故产生的损失，本院认定如下：1、原告主张医药费163747.03元，于法有据，证据充分，本院予以支持。2、原告主张误工费19200元，经本院核实有关证据，本院酌情支持18564元（3094元/月÷30天×180天）。3、原告主张护理费16162.03元，本院支持原告住院期间护工护理费14280元，并酌情支持家属护理费1343.44元[（54484元÷365天×（60-51）天]。4、原告主张交通费1000元，本院酌情支持600元。5、原告主张住院伙食补助费5100元于法有据，本院予以支持。6、原告主张残疾赔偿金185245.6元，于法有据，证据充分，本院予以支持。7、原告主张的精神损害抚慰金2000元，本院予以支持。8、原告主张的鉴定费2080元，证据确实充分，符合法律规定，本院予以支持。综上，本院支持的原告的经济损失为：医疗费163747.03元、误工费18564元、护理费15623.44元、交通费600元、住院伙食补助费5100元、残疾赔偿金185245.6元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2080元，共计392960.07元。被告王廷波驾驶的鲁Ｕ×××**号车辆在被告保险公司处投保交强险及商业三者险100万元，依照法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付；不足部分被告保险公司根据被告王廷波在事故中的责任比例依据保险合同予以赔偿；仍有不足的按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。原告医疗费163747.03元、住院伙食补助费5100元，共计168847.03元，超出交强险医疗费用10000元的限额，先由被告保险公司赔偿在交强险医疗限额内赔付10000元（先行扣除自费药），剩余158847.03元，王廷波承担50%的责任，即79423.52元（158847.03元×50%），其中自费药部分10596.28元［（31192.57元-10000元）*50%］，因商业三者险合同中约定自费药保险公司免责，且被告保险公司已尽到明确说明及提示义务，该自费药部分应由被告王廷波负担，其余部分由被告保险公司根据商业三者险保险合同负担。因此被告保险公司在商业三者险范围内负担68827.24元，（79423.52元-10596.28元）。被告王廷波应负担的部分原告赵学才明确表示放弃，本院不再处理。原告残疾赔偿金185245.6元、误工费18564元、护理费15623.44元、交通费600元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2080元，共计224113.04元。已经超出交强险死亡伤残110000元的限额，应先由被告保险公司在交强险死亡伤残限额内赔付110000。剩余114113.04元应由被告王廷波和原告各自承担50%，即被告王廷波承担57056.52元，该部分费用由被告保险公司在商业三者险限额内赔付原告赵学才。综上，被告保险公司应在交强险医疗限额内赔付原告10000元，在死亡伤残限额内赔付原告110000元；在商业三者险范围内赔付原告125883.76元（68827.24元+57056.52元）。被告保险公司已在交强险医疗费限额内支付原告10000元，应予抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险死亡伤残险限额范围内赔偿原告赵学才经济损失110000元，于本判决生效后10日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业险限额范围内向原告赵学才支付保险理赔款125883.76元。于本判决生效后10日内付清；三、被告王廷波、被告李维泉、被告青岛鑫运宏达物流有限公司在本案中不再向原告赵学才承担赔偿责任；四、驳回原告赵学才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5159元，减半收取2579.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担2365.10元，原告赵学才承担214.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  刘桂世二〇二〇年十一月十日法官助理岳芝敏书记员梁文雯