河北省大名县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0425民初1938号 原告：许某1，男，2011年8月24日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 法定代理人：王某（系原告母亲），女，1984年11月2日出生，住邯郸市丛台区。 法定代理人：许某2（系原告父亲），男，1983年11月26日出生，住邯郸市丛台区。 委托诉讼代理人：杨相军，北京新展律师事务所律师。 被告：大名县人民医院，住所地大名县北京路东段，统一社会信用代码12130425402926236L。 法定代表人：许学文，院长。 委托诉讼代理人：毛志勇，男，汉族，1980年9月12日出生，该单位职工。 委托诉讼代理人：王斌强，男，汉族，1989年7月12日出生，该单位职工。 原告许某1与被告大名县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用普通程序，于2020年9月18日公开开庭进行了审理。原告许某1的法定代理人许某2、委托诉讼代理人杨相军，被告大名县人民医院的委托诉讼代理人毛志勇、王斌强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 许某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、交通费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金暂计50000元；2.本案诉讼费用由被告承担。2020年8月17日许某1变更诉讼请求第1项为：判令被告赔偿原告后续生活护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、住院期间护理费、营养费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、必要的交通费、住宿费＋租房费、医疗费、康复费、鉴定费、外购药＋奶粉＋餐费、后续骨化肌炎手术费合计为3226521.15元。开庭前变更诉讼请求第1项为：判令被告赔偿原告后续生活护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、住院期间护理费、营养费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费＋租房费、医疗费、康复费、外购药＋奶粉＋餐费、鉴定费合计为897791.46元。事实和理由：2017年5月26日早晨8时，原告因被电动车撞伤而紧急送到被告处入院治疗。经入院检查，原告被诊断为特重型闭合性颅脑创伤、左颞顶硬膜外血肿等。随后被告安排原告进行开颅血肿清除术以清除颅内出血情况，但手术后原告病情未得到有效控制，反而进一步加重。原告认为被告的诊疗过程中存在过错，造成原告后续进行第二次、第三次手术治疗。为维护原告合法权益，故提起诉讼。 大名县人民医院辩称，许某1于2017年5月26日因被电动车撞伤后神志恍惚伴呕吐入住大名县人民医院脑外科进行诊疗。入院后急查头颅、肝胆脾ＣＴ，并进一步完善相关检查。做出诊断后，告知患者家属，病情有进一步加重可能，并危及患者生命。后患者突发神志不清，查体不合作，双侧瞳孔不等大，需急行手术治疗，并将手术中所存在的风险及并发症明确告知许某1家属，其家庭同意手术治疗方案并在手术知情同意书中签字。完善术前准备工作后，于2017年5月26日在全麻下行开颅血肿清除术，手术顺利。后患者转上级医院进一步治疗。许某1术后出现的并发症及后遗症其主要是与外伤所致颅脑损伤的严重性及治疗过程中的高风险性有关，患者许某1受伤后，被告一直积极对症治疗，对于治疗及手术尽到了高度注意义务及风险防控的责任，在当时医疗条件及医疗水平下我院尽最大努力救治。大名县人民医院对许某1的诊疗并无过错，应驳回原告的诉讼请求。 原告举证、被告质证如下: 一、医疗费票据共计149张，证明原告因被告过错而支出的医疗费用共计543,485.94元。被告质证：1.患者住院期间和出院后有报过医疗保险，此费用应该扣除；2.患者提供河北省儿童医院2017年5月29日-2017年10月19日的发票不是原始票据，对其真实性有异议，不排除原告已经报销过商业保险；3.患者2017年12月7日在大名县中医院的关节松动训练，发票没有盖章，对其真实性有异议；4.原告需要提供每一次相应的就诊记录和相关医嘱，以及门诊药品检查等医嘱。 二、残疾辅助器具票6张，证明原告因被告过错而购买的残疾器具花费共计10,693元。被告质证：1.儿童拐杖的发票不是正规票据，对其真实性有异议；2.轮椅发票不是正规发票，对其证明目的有异议，而且没有必要用两个轮椅。原告质辩：1.拐杖票据不是正规商店购买，价格不高，但事实确实发生了；2.两个轮椅的购置有时间差，第一把轮椅购置价格较低，在使用过程中有磨损，受使用寿命的限制需要购置第二把轮椅，而且两把轮椅的价位都较低。 三、鉴定报告两份，鉴定费票据3张。2018年11月12日北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明本案原告伤残程度、营养期限及护理期限，证明原告受到伤害经北京明正司法鉴定中心鉴定，被告负次要过错，经北京发源司法科学证据鉴定中心鉴定原告伤残等级为五级，营养期24个月，为部分护理依赖。2020年6月2日北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明大名县医院在本次诊疗过程中存在过错，与患者（本案原告许某1）的损害后果之间存在因果关系，县医疗对本案原告损害后果负有次要因果关系。 2018年11月12日北京明正司法鉴定中心发票1张，2020年6月5日北京法源司法科学证据鉴定中心发票2张，证明原告因被告过错受到伤害进行鉴定支出鉴定费用22,050元。被告质证无异议。 四、交通费票据493张，证明原告因被告过错到北京市儿童医院就医、亲属往返照顾及进行鉴定等事宜共计支出30,332.21元。被告质证：对票据的真实性没有异议，但是对证明目的有异议，每张交通票据发生时间需要原告提供相应的就诊记录。 五、住宿费、租房合同及收据共计53,500元。证明原告因被告过错在就医或康复时所支出的必要的住宿费用共计53,500元。被告质证：1.对石家庄鹿泉区铜城丽都房租收据的真实性有异议；2.所有的收据均非国家正规票据，对其真实性有异议；3.对房屋租赁合同的真实性有异议，出租方的买卖合同复印件只能证明其购买了房产，不能证明签订租赁合同时依然是房屋的所有人，而且对该租赁合同与原告受伤住院的关联性有异议；4.对2019年1月16日北京市安泰居旅馆票据的真实性有异议，不予认可。 六、康复费票据18张，证明原告因被告过错受到伤害，进行必要的康复训练而支出的费用共计118,592元。被告质证康复费票据不是正规发票，对其真实性有异议，不予认可。 七、外购药费票据2张、奶粉发票3张、餐费收据1张。证明原告在治疗期间购买的药品、鼻饲奶粉及流食餐费共计2,580元。被告质证对证据的真实性没有异议，但是针对外购药费，需要有相应就诊病历的支持和明确的医嘱。 八、大名县人民医院住院病例、费用清单，邯郸市第一医院住院病例、费用清单，河北省儿童医院住院病例、费用清单。证明原告因被告过错造成伤害三次住院治疗。被告质证无异议。 九、大名县人民医院诊断证明二份，邯郸市第一医院诊断证明一份，河北省儿童医院诊断证明四份，证明因被告过错对原告造成伤害三次住院治疗及原告做康复的必要性。被告质证无异议。 十、原告的受伤照片8张，证明因被告诊断错误，导致原告二次伤害。颅骨去除、气管切割及颅内感染。被告质证对照片的真实性没有异议，对其证明目的有异议。 十一、北京积水潭医院门诊病历一份，证明原告因被告过错致使原告要进行骨化性肌炎二次手术。被告质证没有医院的公章，对其真实性有异议。 十二、原告手术后遗留的颅骨骨瓣共三块及颅骨固定锁，证明被告诊断错误导致手术错误。被告质证对证据真实性没有异议，对其证明目的有异议。 十三、原告许某1、许某2、王某身份证复印件，证明原告诉讼主体资格。王仓敏身份证原件，证明护理人员身份。被告质证无异议。 十四、河北石家庄市鹿泉区仁爱残疾儿童康复中心康复病历一份、民办非企业单位登记证书一份、社会福利机构设置批准证书一份；石家庄市鹿泉区汇爱残疾儿童康复中心康复病历一份、民办非企业单位登记证书一份、社会福利机构设置批准证书一份。证明目的是原告许某1做康复的事实及康复机构性质。被告质证，对上述证据真实性有异议，仁爱的病历出院时间是2019年1月27日与汇爱的社会福利机构设置批准证书批复时间是2019年1月21日，两者时间不一致。出院病例上还显示是汇爱中心的章。对病例记载的真实性有异议，受伤期限与记载时间有矛盾，病程记载不全，不完善，病历内首次记录时间与病历封面康复日期不一致。 十五、石家庄市鹿泉区汇爱残疾儿童康复中心情况说明一份，证明无法提供正式发票的原因。被告质证对证明目的不认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2017年5月26日8时许，许某1因交通事故受伤入住大名县人民医院治疗，初步诊断为：1.特重型闭合性颅脑创伤；2.左颞顶硬膜外出血；3.左侧顶骨线形骨折。随后大名县人民医院为许某1行开颅血肿清除术。许某1住院至2017年5月27日计1天。当日许某1又入住邯郸市第一医院治疗，住院2天。后许某1又先后分三次入住河北省儿童医院住院治疗，先后到河北医科大学第三医院、邯郸市第一医院、北京积水潭医院、邯郸市眼科医院诊疗。2017年10月25日河北省儿童医院出具诊断证明书载明，诊断或印象：1、重度颅脑损伤；2、脑梗塞；3、重症肺炎；4呼吸衰竭；5、左侧硬膜外血肿开颅清除术后；6、左侧颞顶去骨瓣减压术后；7、硬膜下积液；8、脑软化；9、骨化性肌炎。入院期间2人陪护。2017年11月24日河北省儿童医院出具诊断证明书载明，诊断或印象：1.颅脑损伤去骨瓣减压术后；2.脑软化；3.骨化肌炎。2018年3月2日许某1诉至法院。 本案在诉前鉴定阶段，2018年3月2日，许某1向本院提出申请，请求对下列项目进行司法鉴定：1.实施诊疗行为有无过错；2.诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；3.医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者近亲属书面同意的义务；4.患者伤残等级；5.患者护理期及护理人数、休息期、营养期。经本院委托天津市津实司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心以鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力为由做出不予受理。后经河北省邯郸市中级人民法院委托，2018年11月12日北京明正司法鉴定中心作出京正司鉴［2018］临医鉴字385号司法鉴定意见书，认为大名县人民医院在对该患者的诊治过程中存在病历记录不规范、告知不全面、病程记录不及时、未及时分析、处置脑梗病情、用药医嘱记录不准确的医疗过错，不能准确反映其诊疗行为，不排除其过错对患者疾病进展及诊治效果存在一定的不良影响。鉴定意见为：大名县人民医院对患者许某1的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因果关系。 2019年3月25日，许某1向本院提出申请，请求对患者许某1“1.伤残等级；2.护理期；3.营养期；”进行司法鉴定，并要求由河北省邯郸市中级人民法院摇号确定鉴定机构，并委托鉴定。经河北省邯郸市中级人民法院委托河北医科大学法医鉴定中心进行司法鉴定，该中心以鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力为由做出不予受理。2019年11月28日河北省邯郸市中级人民法院委托北京法源司法鉴定中心对上述申请进行鉴定，2020年6月2日北京法源司法科学证据鉴定中心作出京法源司鉴［2019］临鉴字第863号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人许某1现有四肢瘫情况，致残程度为五级；2.被鉴定人许某1所受损伤评定营养期24个月；3.被鉴定人许某1现有情况为部分护理依赖，其护理期为长期。 因上述鉴定，许某1支出鉴定费用22050元（18000元＋3150元＋900元）。 经两次诉前鉴定后，许某1最后变更第一项诉讼请求为：要求大名县人民医院赔偿15年护理费568312.5元、伤残赔偿金按15年计算321642元、住院伙食费32600元、住院期间护理费135616元、营养费72000元、精神损害抚慰金30万元、残疾辅助器具费10693元、交通费30332.21元、住宿费、租房费53500元、医疗费543485.94元、康复费118592元、外购药＋奶粉＋餐费2580元，共计2189353.65元的40%＋鉴定费22050元即897791.46元。 2018年6月25日北京积水潭医院门诊病历诊断：骨化肌炎。建议：手术切除。 另查明，2017年5月26日，另案被告李改丽驾驶“爱虎牌”两轮电动车自北向南行驶至李一牌村××××型路口时，与自西向东王某驾驶的“美灵牌”两轮电动车发生交通事故。此事故造成许某1受伤，双方车辆损坏，无现场。2017年6月30日，大名县公安交通警察大队做出大公交认字【2017】第1304259832017054号道路事故认定书，认定王某、李改丽各应负此事故的同等责任，许某1无责任。2017年7月6日，许某1就该交通事故向本院提起诉讼，请求李改丽赔偿自事故发生（2017年5月26日）至2017年10月19日的各项损失210000元，经本院审理，认定许某1的各项损失共计368148.94元。具体为：1、医疗费326216.94元；2、护理费20232元；3、交通费2500元；4、住院伙食补助费7350元；5、营养费7350元，6、外购医疗器具4500元。被告李改丽应承担184074.47元（368148.94元×50%），本院于2017年11月7日作出（2017）冀0425民初3290号民事判决书，判决被告李改丽赔偿给原告许某1医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等共计184074.47元。李改丽不服上述判决，提起上诉，经邯郸市中级人民法院审理认定，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决驳回李改丽的上诉，维持原判。 再查明，许某1于2017年10月19日至2017年11月25日，2018年1月10日至2018年5月30日分两次入住河北省儿童医院，两次共住院177天（37天＋140天），花去住院医疗费206447.12元（176341.18元＋30105.94元）。2017年10月20日至2020年7月6日在河北省儿童医院共花去门诊医疗费7096.45元。2018年1月4日至2020年3月26日在邯郸市第一医院、邯郸市眼科医院、河北医科大学第三医院、北京积水潭医院共花去门诊医疗费2422元。2018年7月23日、2020年1月16日两次外购药花费528元。2017年10月19日至2020年7月6日许某1支出医疗费共计216493.57元（206447.12元＋7096.45元＋2422元＋528元）。2018年3月30日至2020年3月20日期间外购残疾辅助器具轮椅、压缩式雾化器、骨科保护支具（下肢矫形器）、脉冲综合治疗仪、鱼跃轮椅、儿童拐杖各一台，许某1共花费10693元。许某1分别于2017年12月3日至2017年12月14日、2018年6月29日在大名县中医医院、2018年6月29日至2019年1月27日在石家庄市鹿泉区仁爱残疾儿童康复中心，2019年2月20日至8月17日、2020年4月至8月在石家庄市鹿泉区汇爱残疾儿童康复中心进行康复，共计支出康复费119986元（47773元＋37234元＋33585元＋580元＋814元）。许某1在石家庄市鹿泉区仁爱残疾儿童康复中心、石家庄市鹿泉区汇爱残疾儿童康复中心康复期间租房居住，分别租住于石家庄市鹿泉市，共支付租房费49800元。石家庄市鹿泉区仁爱残疾儿童康复中心与石家庄市鹿泉区汇爱残疾儿童康复中心系同一家机构，因地址拆迁变更新地址时变更了机构名称。 在许某1住院期间由其母亲王某及其姨妈王仓敏护理。王某、王仓敏均为河北省邯郸市城镇居民。 本院认为，许某1因交通事故致颅脑损伤后到大名县人民医院救治，大名县人民医院在为其诊治过程中存在医疗过错，其过错与该患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因果关系。患者许某1在诊疗过程中受到损害，大名县人民医院由于过错给许某1造成的经济损失，应承担相应的赔偿责任。 根据庭审查明的事实，结合相关证据，依法确定许某12017年5月26日至2017年10月19日的各项损失为368148.94元。2017年10月19日以后的合理损失为：1.医疗费，2017年10月19日至2020年7月6日的医疗费以其治疗期间的实际花费为准，共计216493.57元。2.住院伙食补助费，许某1外地就医，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准按每天100元进行计算，合计为17700元（100元×177天）。3.营养费，根据许某1病情，参照鉴定机构的意见确定为14400元（20元×24月×30天）。4.护理费，应根据鉴定意见书确定的护理天数和人数进行计算。住院期间，许某1的母亲和姨母王仓敏对许某1进行护理，许某1未提交其母亲王某、王仓敏的个人收入证明，亦未提交其减少收入的合法证明，故二人的护理费应按照制居民服务、修理和其他服务业职工的平均工资计算，住院护理费自2017年10月19日至2018年5月30日，按照2019年度居民和其他服务业年工资标准计算，共计40845.78元【（居民和其他服务业年工资标准42115元÷365天）×177×2】。许某1主张15年长期护理费，本院暂按10年（2018年5月31日至2028年5月30日）计算长期护理费，10年后如需护理可另行主张。长期护理费为210575元【42115元×50%（许某1部分护理依赖）×10年×1人】。5.残疾赔偿金，许某1伤残等级为五级，残疾赔偿金按上一年度河北省城镇居民人均可支配收入标准35738元计算，在庭审中许某1的代理人明确表示：“法律规定的伤残赔偿金的一般计算年限为二十年，本案中许某1年龄才八周岁，设定二十年的赔偿显然不合理，保留继续索要伤残赔偿金的权利”。许某1的代理人主张15年的残疾赔偿金是对其权利的处分，不违反法律强制性规定，故本院按15年计算残疾赔偿金为：321642元（35738元×15年×60%）。6.残疾辅助器具费10693元，根据许某1的伤情结合病历和诊断证明等相关证据，该费用是许某1日常生活必要的支出费用。7.康复费，根据医嘱许某1需要长期康复，康复费119986元。8.租房费，结合患者病情及就诊儿童康复机构设置情况，许某1系儿童患者，其到专门的儿童康复机构进行康复治疗有一定的必要性，康复机构出具的清单上也未显示有住院费用，参照一般性医院住院费用计算标准支持租房费用，本院酌情认定租房费为33000元。9.住宿费，根据许某1诊疗过程、时间、住院情况、诉讼鉴定、交通费票据等本院对住宿费应认定为2018元。10.交通费，根据许某1及其陪护人员就医的实际情况，结合许某1就医地点、时间、鉴定等因素，酌情支持15000元。11.鉴定费22050元，系查明案情所支出的必然费用，有鉴定费票据在卷佐证，本院按责任比例支持，大名县人民医院应按照责任比例30%承担为宜，许某1主张应全部由大名县人民医院承担的请求，本院不予支持。12.精神损害抚慰金，依法应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等具体情节综合确定，故对许某1诉请的精神损害抚慰金应予支持，但许某1主张精神损害抚慰金30万元过高，酌情确定30000元。综上，2017年10月19日以来许某1的上述各项损失合计为1054403.35元。 本案已对许某1的住院伙食补助费、营养费作出处理，且在2017年11月15日的长期医嘱中已明确为普食，其另行主张购买奶粉、餐费的费用均发生在2018年2月2日以后，应从营养费中列支，故，该项目本院不予支持。许某1主张的诉讼请求数额超过本院认定的部分，依法不予支持。 关于赔偿责任比例承担问题，北京明正司法鉴定中心京正司鉴［2018］临医鉴字385号司法鉴定意见书，鉴定意见已明确大名县人民医院对患者许某1的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因果关系。故据此确定大名县人民医院应承担相应的侵权责任，结合本案的实际情况，赔偿比例应为30%。本案中许某1的各项损失按时间段共分为两部分，第一部分2017年5月26日至2017年10月19日的合理损失已经大名县人民法院（2017）冀0425民初3290号民事判决书确认为368148.94元。该部分损失在扣除交通事故方李改丽承担的50%责任后，下余部分184074.47元（368148.94元×50%）由被告大名县人民医院按30%比例承担，即：55222.34元（368148.94元×50%×30%）。2017年10月19日以来损失为1054403.35元，许某1应得到赔偿为316321.01元（1054403.35元×30%），大名县人民医院应赔偿许某1371543.35元（55222.34元＋316321.01元）。 经鉴定大名县人民医院对患者许某1的诊疗行为存在医疗过错，原因力大小为次要因果关系。对大名县人民医院辩称应驳回许某1全部诉讼请求的意见不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告大名县人民医院赔偿原告许某1医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、鉴定费、住宿费（租房费）、交通费、精神损害抚慰金等共计371543.35元，于判决生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告许某1的其他诉讼请求。 案件受理费12778元，由被告大名县人民医院负担5288元，由原告许某1负担7490元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  蒋爱芹 审 判 员  廉学锋 人民陪审员  王云祥 二〇二〇年十一月二十六日 书 记 员  杨 慧 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 ——