甘肃省环县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘1022民初1168号 原告：赵云，男，汉族，1995年4月10日出生，甘肃省环县人。 委托诉讼代理人：赵国礼（系赵云父亲），男，汉族，1971年4月13日出生，甘肃省环县人。 委托诉讼代理人：李玉婕，甘肃银汉律师事务所律师。 被告：乔凯，男，汉族，1985年6月29日出生，河南省唐河县人。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称太平洋财保郑州中心支公司）。 负责人：邓俊英，该公司总经理。 营业场所：郑州市金水区农业路72号国际企业中心A座5楼501、6-8楼以及1001、1808、2308室。 委托诉讼代理人：常建龙，甘肃长庆律师事务所律师。 原告赵云与被告乔凯、太平洋财保郑州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵云的委托诉讼代理人赵国礼、李玉婕与被告太平洋财保郑州中心支公司的委托诉讼代理人常建龙到庭参加了诉讼，被告乔凯经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵云向本院提出诉讼请求：1.原告的医疗费421617.22元、护理费306768元[住院护理费25718元（住院167天×154元/天）+出院后护理费281050元（154元/天×365天×10年×50%）]、误工费52822元（自受伤之日至评残前一天共343天×154元/天）、住院伙食补助费16700元（住院167天×100元/天）、营养费8350元（住院167天×50元/天）、残疾赔偿金278913.67元{残疾赔偿金213334.44元（32323.40元/年×20年×33%）+被扶养人生活费65579.23元[（长女赵佳琦生活费19193.92元（9693.90元/年×12年×33%÷2人）+次女赵佳媛生活费22392.91元（9693.90元/年×14年×33%÷2人）+长子赵勇林生活费23992.40元（9693.90元/年×15年×33%÷2人）]}、精神损害抚慰金10000元、交通费16073.50元、住宿费11442元、护理材料费4564.30元、甘ME78**号小轿车损失20000元，共计1147250.69元，判由被告太平洋财保郑州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险金限额内予以赔偿122000元，剩余1025250.69元，由该保险公司在机动车第三者责任保险金限额内按事故责任比例90%向原告赔偿922725.62元，由被告乔凯承担连带赔偿责任。2.由被告乔凯承担本案鉴定费及诉讼费用。事实与理由：2019年8月8日0时40分许，被告乔凯驾驶豫RW22**号重型半挂牵引车(牵引豫RC2**号重型仓栅式半挂车)沿着银西公路由北向南行驶至272km+850m左向弯道处时，与道路西侧叉路口驶出的原告赵云驾驶的甘甘ME78**小型轿车相撞，致使原告受伤、甘甘ME78**小型轿车受损的道路交通事故。环县公安局交通警察大队于2019年9月30日作出第622822120190000147号道路交通事故认定书，认定被告乔凯承担本起事故的主要责任，原告承担本起事故的次要责任。原告受伤后，被告乔凯雇佣120急救车送原告前往环县人民医院抢救治疗，经诊断伤情为：创伤性脾破裂；失血性休克；急性失血性贫血；弥漫性血管内凝血；肋骨骨折；创伤性血气胸；皮肤挫伤。支出医疗费12510.29元。因伤情过重，该院建议转院。2019年8月8日上午10时许，原告家人雇佣120急救车送原告前往庆阳市人民医院抢救治疗，支出救护车费668元，经诊断原告伤情为：低血容量性休克；颅内损伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、头皮血肿；腹部闭合性损伤、创伤性脾破裂；肺挫伤；代谢性酸中毒；外伤性癫痫；皮肤挫裂伤。支出医疗费4256.85元。但因伤情严重，在该院建议下，2019年8月9日，原告家人又以2500元雇佣私人急救车将原告送往西京医院抢救，经诊断原告伤情为：重度颅脑损伤、肺挫裂伤、弥漫性轴索损伤待排、肺挫裂伤、肺部感染、器官切开术后、闭合性腹腔脏器损伤、脾切除术后、左侧耻骨联合骨折可能、多脏器功能不全待排、贫血。原告在该院急诊科住院15天，2019年8月24日转入该院神经内科，支出门诊医疗费87816.01元。在该院神经内科，经诊断原告伤情为：无反应觉醒综合征、创伤性脑损伤、肺部感染、白细胞增多、血小板增多症、肝功能异常、低蛋白血症、电解质紊乱、肺挫伤、右侧颈内静脉置管周围血栓形成、肋骨骨折、脾切除术后。2019年10月13日，原告在该医院神经内科住院治疗50日，该院建议原告转院治疗。出院医嘱为：1、加强监护，加强营养；2、在院治疗，建议根据病情调整治疗方案；3、定期复查血尿便常规、肝功能、血糖、离子、血凝全套、心损四项、甲功、心脏超声、四肢血管超声及颈部血管超声、胸部影像学、头颅影像学等检查；4、神经内科、血液科、肝胆外科、内分泌科门诊定期复查，不适随诊。原告支出住院医疗费199809.89元。2019年10月13日，原告转至西安中医脑病医院住院治疗，经诊断原告伤情为：1、创伤性脑损伤；2、肺部感染；3、脾切除术后；4、肺挫裂伤；5、肋骨陈旧性骨折；6、强直性脊柱炎。在该院住院治疗58天，伤情减轻，于2019年12月10日出院，出院医嘱为：注意防寒保暖、避免受凉感冒引起呼吸道感染；2、加强营养；3、转当地医院继续康复治疗；4、服药巴氯芬10mg口服，白脉软膏外用。原告支付西安中医脑病医院医疗费56263.11元。2019年12月10日，原告家人出资1000元雇佣私家车将原告送往环县中医医院住院治疗，经诊断原告伤情为：颅内损伤后遗症、脾切除术后、肾结石。原告伤情好转，于2020年1月21日出院，出院医嘱为：继续功能锻炼，避风寒、慎起居、畅情志。原告支付住院医疗费14931.33元、门诊医疗费87.50元，共计15018.83元。原告分别于2020年2月1日、2020年2月19日前往环县中医医院复查伤情，支付门诊医疗费297.28元、319.95元，共计617.23元。2020年4月14日，原告前往庆阳市人民医院复查伤情，支付门诊医疗费1420.10元。原告在西京医院神经内科住院期间，因治疗需要，该医院医生让原告外购舒巴坦钠注射液50支，支付医药费共计4450元。原告遵照医嘱在陕西广济大药房医药有限公司购买药品若干，先后支付给该公司医药费2411元；原告遵医嘱在陕西秦唐大药房有限责任公司西安长乐西路一店购买巴氯芬片等药品，支付给该公司医药费1249.80元。原告遵医嘱在兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司环县环洲商城店购买巴氯芬片，支付医药437元。上述医疗费共计386928.11元，其中被告乔凯支付16500元，太平洋财保郑州中心支公司支付87000元。因原告受伤住院，原告及其护理人员支付住宿费10550元、交通费12250元。原告在住院期间，因护理需要，在西安市新城区伟本食品店、刘艳鲜花店购买护垫、卫生纸等护理材料，支付护理材料费共计3007.30元。原告实际所有的甘甘ME78**小型轿车因本起事故受损，由此给原告造成财产损失20000元。原告的被扶养人有：长女赵佳琦，2014年4月23日出生，农业户口，住所甘肃省环县天池乡张邓塬村赵北掌队；次女赵佳媛，2016年2月10日出生，农业户口，住所同上；儿子赵勇林，2017年9月22日出生，农业户口，住所同上。豫豫RW22**重型半挂牵引车(牵引豫豫RC2**重型仓栅式半挂车）系被告乔凯实际所有，被告乔凯为该车在被告太平洋财保郑州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险，保险金额分别为12.2万元、100万元。本起事故发生在保险合同有效期限内。 被告乔凯未作答辩。在本院询问时，称其驾车在国道正常行驶，原告是超速从小路窜出左转，按交通规则左转车辆应让直行车先行。 被告太平洋财保郑州中心支公司辩称，对于事故发生经过、责任认定、鉴定结果及乔凯所有的豫R豫RW22**型半挂牵引车(牵引豫R豫RC2**型仓栅式半挂车）在其公司投保交强险和商业三者险的事实无异议。事故发生后，其公司已在交强险限额内向原告所驾驶车辆乘坐人员赔付7531.76元，在交强险内向原告赔付了87059.34元。对于原告主张的医疗机构的医疗费、住院期间护理费、误工费、住院伙食补助费、被扶养人生活费无异议；原告主张的出院后护理费期限过长，由法院酌情考量；精神抚慰金酌情认可2000元到3000元；交通费按照原告的住院次数和专线130元/人、两人往返的标准计算；车损同意按原告的购买价值赔偿10000元；原告主张的医疗机构以外的检查费等，因无明确的诊断项目和医嘱，不认可；原告主张的护理材料费、住宿费不同意赔付；原告主张的营养费，因原告已主张伤残赔偿金，故不再重复赔偿。赔偿比例按照70%的标准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告赵云向本院提交以下证据： 第一组：关于被告乔凯实施侵权行为致伤原告赵云身体的证据，即本起交通事故成立的证据。 1.1.环县公安局交通警察大队于2019年9月30日作出的第622822120190000147号道路交通事故认定书。证实：本起交通事故发生的时间、地点、损害后果、交通事故成因及交警部门认定由被告乔凯承担本起事故的主要责任，原告承担本起事故的次要责任。 第二组：关于原告赵云受伤及治疗情况的证据。 2.1.环县人民医院于2020年10月16日作出的原告赵云的诊断证明书。证实原告赵云于2019年8月8日在环县人民医院就医时伤情为：创伤性脾破裂、失血性休克、急性失血性贫血、弥漫性血管内凝血、肋骨骨折、创伤性血气胸、皮肤挫伤。 2.2.环县人民医院出具的原告赵云的出院证明书。证实：（1）伤情同上；（2）住院时间2019年8月8日至2019年8月8日；（3）出院医嘱为转上级医院进一步治疗。 2.3.环县人民医院出具的原告赵云的住院病历。证实：（1）伤情、住院时间、出院医嘱同上；（2）住院时间1天。 2.4.庆阳市人民医院出具的原告赵云的诊断证明书。证实原告赵云伤情为：低血容量性休克；颅内损伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、头皮血肿；腹部闭合性损伤、创伤性脾破裂；肺挫伤；代谢性酸中毒；外伤性癫痫；皮肤挫裂伤。 2.5.庆阳市人民医院出具的原告赵云的出院证明书。证实：（1）原告赵云伤情；（2）原告赵云住院时间2019年8月8日至2019年8月9日；（3）原告赵云出院医嘱为院外继续治疗。 2.6.庆阳市人民医院出具的原告赵云的住院病历。证实：（1）原告赵云伤情与出院医嘱；（2）原告赵云住院1天。 2.7.西京医院急诊科诊断证明书。证实：（1）原告赵云伤情为：车祸伤、重型颅脑损伤、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤待排、肺挫裂伤、肺部感染、切管切开术后、闭合性腹部脏器损伤、脾切除术后、左侧耻骨联合骨折可能、多脏器功能不全待排、贫血；（2）医师意见：入院继续治疗。 2.8.西京医院急诊科病历。证实：（1）原告赵云伤情；（2）住院治疗时间为2019年8月9日至2019年8月24日。 2.9.西京医院神经内科出具的原告赵云的诊断证明书。证实原告赵云伤情为：无反应觉醒综合征、创伤性脑损伤、肺部感染、白细胞增多、血小板增多症、肝功能异常、低蛋白血症、电解质紊乱、肺挫伤、右侧颈内静脉置管周围血栓形成、肋骨骨折、脾切除术后。 2.10.西京医院神经内科出具的原告赵云的出院证。证实：（1）原告赵云的伤情；（2）原告赵云住院治疗入、出院时间2019年8月24日至2019年10月13日。 2.11.西京医院神经内科出具的原告赵云的住院病历。证实：（1）原告赵云伤情及住院治疗入、出院时间；（2）原告赵云住院天数50天；（3）原告赵云的出院医嘱为：加强监护，加强营养；在院治疗，建议根据病情调整治疗方案；定期复查血尿便常规、肝功能、血糖、离子、血凝全套、心损四项、甲功、心脏超声、四肢血管超声及颈部血管超声、胸部影像学、头颅影像学等检查；神经内科、血液科、肝胆外科、内分泌科门诊定期复查，不适随诊。 2.12.西安中医脑病医院出具的原告赵云的伤情诊断证明书。证实原告赵云伤情为：创伤性脑损伤；肺部感染；脾切除术后；肺挫裂伤；肋骨陈旧性骨折；强直性脊柱炎。 2.13.西安中医脑病医院出具的原告赵云的出院证明书。证实：（1）原告赵云的伤情；（2）原告赵云住院治疗时间为2019年10月13日至2019年12月10日；（3）原告赵云出院医嘱为：注意防寒保暖、避免受凉感冒引起呼吸道感染、加强患者营养；转当地医院继续康复治疗、服药巴氯芬10mg口服，白脉软膏外用。 2.14.西安中医脑病医院出具的原告赵云住院病历。证实：（1）原告赵云的伤情、出院医嘱；（2）原告赵云住院治疗58天。 2.15.环县中医医院出具的原告赵云的诊断证明书。证实原告赵云伤情为：颅内损伤后遗症、脾切除术后、肾结石。 2.16.环县中医医院出具的原告赵云的出院记录。证实：（1）原告赵云的伤情；（2）原告赵云住院治疗时间为2019年12月10日至2020年1月21日；（3）原告赵云出院医嘱为：继续功能锻炼，避风寒、慎起居、畅情志。 2.17.环县中医医院出具的原告赵云的住院病历。证实：（1）原告赵云的伤情及出院医嘱；（2）原告赵云住院时间42天。 第三组：关于原告赵云受伤伤残等级、出院后护理期限的证据。 3.1.甘肃立明司法鉴定所于2020年7月17日作出的甘立明所（2020）临鉴字第066号司法鉴定意见书。证实：（1）原告赵云因交通事故致重型颅脑损伤后遗症、日常生活能力重度受限，评定为八级伤残；（2）原告赵云因交通事故致创伤性脾破裂切除术后，评定为八级伤残；（3）原告赵云护理期应根据临床治疗情况确定；（4）原告赵云护理依赖程度为部分护理依赖。 第四组：关于原告赵云支付医疗费的证据。 4.1.环县人民医院住院收费票据1张、病人住院费用明细表1份。证实：原告赵云受伤后在环县人民医院抢救，支付住院医疗费11360.79元及用药情况。 4.2.环县人民医院门诊收费票据3张。证实：原告赵云向环县人民医院支付救护车费668元（2019年8月8日）、门诊抢救费1149.50元（2019年8月15日）、诊查购药费149.10元，共计1966.60元。 4.3.庆阳市人民医院住院收费票据1张、住院费用清单1份。证实：原告赵云在该院治疗支付住院医疗费3334.85元及用药情况。 4.4.庆阳市人民医院门诊收费票据22张。证实：原告赵云在该院支出门诊医疗费3313.90元（其中2019年8月8日922元、2020年4月16日1420.10元、2020年7月14日971.80元）。 4.5.西京医院门诊医疗收费票据83张、门诊病人费用清单1份。证实：原告赵云在该院急诊科住院支出医疗费87816.37元及用药情况。 4.6.西京医院住院收费票据1张、病人费用清单1份。证实：原告赵云在该院住院支出医疗费199809.89元及用药情况。 4.7.西安中医脑病医院住院医疗费用专用发票1张、病人住院费用清单1份。证实：原告赵云在该院住院支出医疗费56263.11元及用药情况。 4.8.环县中医院住院收费票据1张、病人费用分项清单1份。证实：原告赵云在该院住院支出医疗费14931.33元及用药情况。 4.9.环县中医院门诊收费票据8张。证实：原告赵云在该院复查治疗支出医疗费704.73元。 4.10.西京医院出具的处方笺4张。证实：原告赵云因伤情需要，遵照医嘱购买注射用舒巴坦钠药品，支出医药费4450元。 4.11.甘肃增值税普通发票6张。证实：原告赵云支付医药费32304.85元（2020年3月16日437元、5月18日276.20元、6月4日1212元、6月5日156元、10月16日30223.65元）。 4.12.陕西增值税普通发票3张。证实：（1）原告赵云在陕西广济大药房购药支出医药费2411元；（2）原告赵云在陕西秦唐大药房有限责任公司西安长乐西路三店购药支出医药费1249.80元。 4.13.西安新城维思诊所有限公司出具的陕西省医疗机构门诊医疗费用专用发票1张。证实：原告赵云在西安新城维思诊所有限公司检查支出医疗费1700元。 第五组：交通费票253张，证实原告陪护人员支出交通费共计16073.50元。 第六组：住宿费票13张，证实原告陪护人员支出住宿费共计11442元。 第七组：收据4张、陕西省增值税普通发票4张。证实：原告赵云支付护理材料费4564.30元。 第八组：关于原告赵云及其被扶养人户籍的证据。 8.1.环县公安局签发的户主为赵国礼的居民户口簿。证实：（1）原告赵云生于1995年4月10日，农业户口；（2）长女赵佳琦，2014年4月23日出生，农业户口；（3）次女赵佳媛，2016年2月10日出生，农业户口；（4）儿子赵勇林，2017年9月22日出生，农业户口。 第九组：关于原告赵云甘ME甘ME78**损失的证据。 9.1.原告赵云与朱永成签订的《车辆转让协议书》一份。证实：甘ME甘ME78**车系原告赵云所有。 9.2.甘肃省庆阳市公安局交通警察支队车辆管理所出具的《机动车注销证明书》一份。证实甘ME甘ME78**轿车因报废被注销登记。 9.3.报废汽车回收证明一份。证实原告甘ME甘ME78**轿车因报废被庆阳市天马物资再生有限责任公司回收。 9.4.中国太平洋财产保险股份有限公司出具的机动车辆估损单一份。证实甘ME甘ME78**为15000元。 对原告提交的以上证据，被告太平洋财保郑州中心支公司对第一组、第二组、第三组、第八组证据均无异议。对第四组第1项2019年8月15日环县人民医院金额为11360.79元票据有异议，认为该票据是第四联，若原告能提供第一联即认可；对第四组第13项2020年10月14日金额为1700元的医疗费专用发票有异议，认为该票据所治疗病情与原告受伤无关联性。对第五组证据中的周至汽车站客运机打发票两张均有异议，认为乘车人不明确，不能证明是因原告治疗伤情所产生，对其他交通费根据原告的住院次数及看病次数按每人130元往返计算，加油票据亦无法证明是因原告住院治疗支出，不认可。对第六组住宿费票据中名称为刘军长及原告住院期间以原告名字登记住宿的票据持异议，但根据原告的伤情对住宿费可酌情予以考虑。对第七组证据，认为四张收款收据，不符合证据形式要件，对真实性有异议；对西安增值税发票四张的异议，认为记载的名称是日用杂品和日用类生活用品，未注明具体项目，且无医嘱及相关鉴定意见，不予认可。对第九组证据第1项的异议，认为合同交易金额是10000元，原告主张车损20000元，与事实不符；对该组第2、3项证据真实性无异议，对证明目的有异议，认为不能证明其主张车损20000元的事实；对该组第4项证据的证明目的有异议，认为无印章，是原告单方提供，无法证明其真实性。 被告乔凯向本院提交以下证据：乔凯的身份证、驾驶证、行驶证、从业资格证、运营证复印件各一份及赵云于2019年8月8日在环县人民医院的住院收费票据一张，证明被告乔凯的身份、其驾驶车辆属合法运营及赵云在环县人民医院抢救支出医疗费11360.79元的事实。 原告赵云与被告太平洋财保郑州中心支公司对被告乔凯提交的上述证据均无异议。 被告太平洋财保郑州中心支公司向本院提交以下证据： 1、营业执照复印件及法定代表人身份证明、身份证复印件各一张，证明被告系依法成立的公司，开展保险业务及法人信息的情况。 2、环县人民法院民事判决书复印件一份，证明与本案发生同一事故中其在交强险限额内已经赔付给第三人孙丽静医疗费6607.76元、交强险死亡赔偿金限额内赔偿924元。 3、机动车保险损失计算单三份，证明其公司给原告赵云垫付款87059.34元。 原告对被告太平洋财保郑州中心支公司提交的证据第1、3项无异议，对证据第2项有异议，认为是复印件，不能确认真实性，也无生效证明，不予认可。 对上述证据中当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院分析认定如下：关于被告太平洋财保郑州中心支公司对原告提交的第四组第1项2019年8月15日环县人民医院金额为11360.79元票据的异议。本院分析认为，该票据与被告乔凯提交的第一联一致，本院予以采信；对第四组证据第13项的异议，因无明确的检查项目和相关医嘱，故本院不予采信。关于被告太平洋财保郑州中心支公司对原告提交的第五组证据中周至汽车站客运机打发票两张的异议，本院分析认为，因乘车并非本案原告，本院不予采信；对其他交通费票据，应根据原告检查治疗的次数确定；加油票据不能证明与原告治疗伤情的关联性，本院不予采信。对第六组证据中的住宿费票据，与原告治疗检查伤情的时间、地点相符的部分，本院予以采信。关于被告太平洋财保郑州中心支公司对第七组证据中的收款收据四张及陕西增值税发票的异议，本院分析认为，该收据虽不符合证据形式要件，但该收据上的商品名称具体明确，原告住院期间购买该物品属必要支出，故对该部分证据，本院予以采信；陕西增值税发票四张未注明具体项目，亦无相关医嘱，无法证明系原告购买护理材料支出的费用，故本院不予采信。关于被告太平洋财保郑州中心支公司对原告提交的第九组的异议，本院分析认为，对该组证据第1项证明原告从他人处购买涉案车辆的事实，本院予以采信；对该组证据第2、3项证明目的的异议，本院分析认为，该组证据第2、3项只能证明该车辆报废的事实，不能证明该车辆价值20000元的证明目的，本院不予以采信；该组证据第4项，无保险公司盖章确认，故本院不予采信。 关于原告对被告太平洋财保郑州中心支公司提交的证据第2项的异议，经本院审查，该判决书复印件与原件相符，且已发生法律效力，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年8月8日0时40分许，被告乔凯驾驶豫RW豫RW22**半挂牵引车(牵引豫RC豫RC2**仓栅式半挂车)沿银西公路由北向南行驶至272km+850m左向弯道处时，与道路西侧叉路口驶出的原告赵云驾驶的甘M**甘ME78**车相撞，致原告赵云及甘M**甘ME78**车乘坐人邱振、赵红艳、孙丽静受伤，两车受损的道路交通事故。2019年9月30日，环县公安局交通警察大队作出第622822120190000147号道路交通事故认定书，认定被告乔凯承担本起交通事故的主要责任，原告赵云承担本起交通事故的次要责任。 原告赵云受伤后，被告乔凯雇佣120急救车送原告前往环县人民医院抢救治疗1天，支出救护车费300元，经诊断原告赵云伤情为：1、创伤性脾破裂；2、失血性休克；3、急性失血性贫血；4、弥漫性血管内凝血；5、肋骨骨折；6、创伤性血气胸；7、皮肤挫伤。支出住院医疗费11360.79元、门诊抢救费1149.50元，共计12510.29元。因原告赵云伤情重危，环县人民医院建议转院治疗。 2019年8月8日上午10时许，原告赵云被家人送往庆阳市人民医院抢救治疗，支出救护车费668元，该院诊断原告赵云伤情为：1、低血容量性休克；2、颅内损伤弥漫性轴索损伤蛛网膜下腔出血脑挫伤？头皮血肿；3、腹部闭合性损伤创伤性脾破裂；4、肺挫伤；5、代谢性酸中毒；6、外伤性癫痫；7、皮肤挫裂伤。住院1天，支出住院医疗费3334.85元、门诊医疗费922元，共计4256.85元。 因伤情严重，2019年8月9日，原告赵云家人雇佣救护车送原告前往西京医院急诊科住院治疗，支出救护车费2500元，经诊断原告赵云伤情为：车祸伤，重度颅脑损伤，脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤待排，肺挫裂伤，肺部感染，气管切开术后，闭合性腹腔脏器损伤，脾切除术后，左侧耻骨联合骨折可能，多脏器功能不全待排，贫血，住院15天，支出医疗费87816.37元，2019年8月24日，原告赵云转入该院神经内科继续治疗，经诊断原告赵云伤情为：1、无反应觉醒综合征；2、创伤性脑损伤；3、肺部感染；4、白细胞增多；5、血小板增多症；6、肝功能异常；7、低蛋白血症；8、电解质紊乱；9、肺挫伤；10、右侧颈内静脉置管周围血栓形成；11、肋骨骨折；12、脾切除术后。住院50天，支出医疗费199809.89元，期间，因治疗需要，按照医嘱原告购买舒巴坦钠注射液50支，支出购药费共4450元。该院建议转院治疗，医师意见：1、加强监护，加强营养；2、建议根据病情调整治疗方案；3、定期复查血尿便常规、肝功能、血糖、离子、血凝全套、心损四项、甲功、心脏超声、四肢血管超声及颈部血管超声、胸部影像学、头颅影像学等检查；4、神经内科、血液科、肝胆外科、内分泌科门诊定期复查，不适随诊。 2019年10月13日，原告赵云至西安中医脑病医院继续住院治疗，经诊断原告赵云伤情为：1、创伤性脑损伤；2、肺部感染；3、脾切除术后；4、肺挫裂伤；5、肋骨陈旧性骨折：6、强直性脊柱炎。住院58天，于2019年12月10日出院，支出医疗费56263.11元。出院医嘱为：1、注意防寒保暖、避免受凉感冒引起呼吸道感染；2、加强患者营养；3、转当地医院继续康复治疗；4、服药：巴氯芬10mg口服3次/日；白脉软膏1g外用3次/日。 2019年12月10日，原告赵云被家人雇车送往环县中医医院康复科住院治疗，支出租车费1000元，临床印象为：1、颅内损伤后遗症；2、脾切除术后；3、肾结石。住院42天，于2020年1月21日出院，支出住院医疗费14931.33元、门诊医疗费87.50元，共计15018.83元。出院医嘱为：继续功能锻炼，避风寒、慎起居、畅情志。 原告赵云于2020年2月1日、2月19日前往环县中医医院复查伤情，支出医疗费分别为297.28元、319.95元，共计617.23元；于2020年4月16日、7月14日前往庆阳市人民医院复查伤情，支出医疗费分别为1420.10元、971.80元，共计2391.90元。 原告赵云受伤住院期间，其护理人员住宿支出住宿费10200元、支出护理材料费549元。 经原告赵云申请，庆阳市中级人民法院委托，甘肃立明司法鉴定所于2020年7月17日作出的甘立明所（2020）临鉴字第066号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人赵云因交通事故致重型颅脑损伤后遗症、日常生活能力重度受限，评定为八级伤残；2.被鉴定人赵云因交通事故致创伤性脾破裂切除术后，评定为八级伤残；3.被鉴定人赵云护理期应根据临床治疗情况确定；4.被鉴定人赵云护理依赖程度为部分护理依赖。 原告赵云所有的甘M**甘ME78**车系其于2018年10月21日以10000元在朱永成处购买，肇事后报废。 原告赵云的被扶养人有：长女赵佳琦，2014年4月23日出生，农业户口，住甘肃省环县天池乡张邓塬村赵北掌队；次女赵佳媛，2016年2月10日出生，农业户口，住址同上；儿子赵勇林，2017年9月22日出生，农业户口，住址同上。 肇事车辆豫R**豫RW22**挂牵引车(牵引豫R**豫RC2**栅式半挂车）系被告乔凯实际所有，被告乔凯为该车在被告太平洋财保郑州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险，保险金额分别为12.2万元、100万元。本起事故发生在保险合同有效期限内。 原告赵云受伤后，被告乔凯向原告赵云支付16500元，太平洋财保郑州中心支公司向原告赵云支付87059.34元。 甘肃省2019年城镇居民年人均可支配收入为32323.40元；2019年农村居民年人均生活消费支出为9693.90元；2019年农、林、牧、渔业年人均工资为56208元；国家机关工作人员出差伙食补助费标准为100元/天/人。 本院（2020）甘1022民初1306号民事判决书，判决：由太平洋财保郑州中心支公司在交强险限额内赔偿孙丽静（原告赵云驾驶车辆乘坐人员）医疗费5083.76元、误工费924元、护理费924元、住院伙食补助费600元，共计7531.76元。 本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本起交通事故经公安交警部门认定由乔凯承担本起事故主要责任，赵云承担本起事故次要责任，该认定客观公正，应予采纳。乔凯所有的豫RW**豫RW22**牵引车(牵引豫RC**豫RC2**式半挂车）在太平洋财保郑州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险，故赵云要求太平洋财保郑州中心支公司赔偿其损失，于法有据。对赵云的合理请求，首先由太平洋财保郑州中心支公司在交强险限额内赔偿，下剩部分由太平洋财保郑州中心支公司在商业三者险限额内按乔凯应承担的责任比例予以赔偿。赵云主张二被告互负连带责任，于法无据。赵云主张的合理医疗费应根据治疗机构出具的医疗费用结算单、医疗费票据确定；误工费应按甘肃省上年度农、林、牧、渔业人均工资及赵云的伤情计算至定残前一天；护理费根据赵云的伤情及鉴定机构的鉴定意见，确定为一人护理较为合理，参照误工费标准计算；住院伙食补助费参照国家机关工作人员出差伙食补助标准确定；残疾赔偿金应根据鉴定机构的鉴定意见按照上年度城镇居民可支配收入的33%计算二十年；被扶养人生活费应按被扶养人年龄、扶养人数，并结合上年度农村居民年生活消费性支出及赵云的残疾等级计算；赵云主张的交通费、住宿费、护理材料费过高，应结合其就诊时间、地点、赵云所受伤情，酌情予以考虑；赵云主张的车辆损失以其购买价值确定。营养费因赵云已主张残疾赔偿金，故不再另行计算；赵云主张的其在陕西广济大药房医药、陕西秦唐大药房有限责任公司西安长乐西路一店、兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司环县环洲商城店购药的费用，因无相关医疗机构医嘱，故本院不予采纳。 综上所述，原告主张的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、护理材料费、车辆损失合法合理部分，本院予以支持，原告其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、原告赵云的医疗费383134.47元、护理费306768元[住院护理费25718元（住院167天×154元/天）+出院后护理费281050元（154元/天×365天×10年×50%）]、误工费52822元（154元/天×343天）、住院伙食补助费16700元（100元/天×住院167天）、残疾赔偿金278913.67元{残疾赔偿金213334.44元（32323.40元/年×20年×33%）+被扶养人生活费65579.23元[（长女赵佳琦生活费19193.92元（9693.90元/年×12年×33%÷2人）+次女赵佳媛生活费22392.91元（9693.90元/年×14年×33%÷2人）+长子赵勇林生活费23992.40元（9693.90元/年×15年×33%÷2人）]}、精神损害抚慰金10000元、交通费8000元、住宿费10200元、护理材料费549元、甘ME7**甘ME7***10000元，共计1077087.14元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险金限额内赔偿114468.24元，剩余962618.90元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在机动车第三者责任保险限额内按事故责任比例赔偿70%，即673833.23元，以上共计788301.47元（包括已理赔的87059.34元）。 二、驳回原告赵云的其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效后30日内履行完毕。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2908元，由原告赵云负担870元，被告乔凯负担2038元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。 审 判 长  贾鑫科 人民陪审员  慕进岗 人民陪审员  唐 珍 二〇二〇年十一月二十七日 书 记 员  李 雯