湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0202民初443号原告：余明兰，女，1959年7月8日出生，汉族，户籍登记住址湖北省红安县，现住湖北省黄石市黄石港区。委托诉讼代理人：胡金文（余明兰之子），男，1983年12月3日出生，汉族，住湖北省黄石市黄石港区。委托诉讼代理人：徐亚光，湖北忠三（黄石）律师事务所律师。被告：芦爱军，男，1964年9月3日出生，汉族，住湖北省黄石市黄石港区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司黄石市中心支公司，住所地黄石市下陆区团城山街道杭州东路**。统一社会信用代码914202005971916385。负责人：陈卫东，总经理。委托诉讼代理人：王威，男，系公司员工。原告余明兰与被告芦爱军、中国人寿财产保险股份有限公司黄石市中心支公司（以下简称人寿财险黄石支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月30日受理后,依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告余明兰的委托诉讼代理人胡金文、徐亚光，被告芦爱军，被告人寿财险黄石支公司的委托诉讼代理人王威到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告余明兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告芦爱军赔偿原告各项损失合计254168.1元；2、判令被告人寿财险黄石支公司在保险责任范围内对上述费用承担连带赔偿责任；3、由两被告承担本案一切诉讼费用。本案审理过程中，原告申请变更第1项诉讼请求金额为205720元（其中：医疗费4556元、误工费28061.6元、护理费57540元、住院伙食补助费4200元、营养费4500元、交通住宿费500元、残疾赔偿金90242.4元、鉴定费3120元、精神损害抚慰金5000元、后期治疗费8000元，已扣除被告垫付的医疗费）。事实与理由：2018年7月14日早上7点30分左右，被告芦爱军驾驶车牌号为鄂BB1X2**的小型客车由黄石港区沈家营向牛尾巴方向行驶，车辆行驶至磁湖路工商局路口时与路边行走的行人余明兰发生碰撞，致使余明兰倒地受伤。该交通事故经黄石市公安局交通巡逻警察支队黄石港大队作出《交通事故责任认定书》认定，被告芦爱军负此次交通事故的全部责任，原告不负责任。事故发生后，被告芦爱军垫付了部分医疗费，但对于其他赔偿费用，虽然经过交警的多次调解，但是双方始终不能达成一致意见。经查实：被告芦爱军驾驶的鄂BB1X2**的小型客车在被告人寿财险黄石支公司投保了交强险和商业险，该交通事故发生在保险期限内。为了维护自身合法权益，原告故诉至法院。被告芦爱军辩称：1、我对事故责任认定无异议；2、我个人垫付了原告58522.02元；3、对原告提出的赔偿金，只要是在法律允许的范围内，我愿意承担。被告人寿财险黄石支公司辩称：1、我公司并非本案直接侵权人，不承担本案鉴定费、诉讼费等间接费用；2、我公司主张按本案核定的医疗费扣减10%的非医保用药；3、我公司在本次事故中为原告垫付10000元医疗费，主张在本案中一并处理；4、原告部分诉请过高，请求法院予以核减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：1、原告提交2019年7月24日的一张140.5元的放射费发票、2020年6月24日的一张17.8元门诊挂号费发票及一张125.8元材料费、放射费发票，虽无对应的门诊病历及检查报告单印证，但结合两次鉴定报告所记载的阅片内容，可以证明当日确有检查报告单，故本院对上述3张门诊费发票予以确认。原告提交的其他门诊费发票均无对应的门诊病历及检查报告单印证，无法确定与本案事故的关联性，故本院不予确认。原告提交的外购药品发票亦无医嘱要求购买或者用药记录，无法确定与本案事故的关联性，本院亦不予确认。2、关于护理费票据。原告提交的护理费票据系黄石俪洁保洁服务有限公司盖章的复印件，无发票原件核对；被告芦爱军提交的护理费票据系黄石全无忧后勤服务有限公司盖章的收据，无对应发票。以上票据均未提交相应付款凭证，无法确定付款的真实性，且未提供盖章公司的营业执照、护理人员身份及护理资质证明，无法确定护理情况的真实性，故本院对原告及被告芦爱军提交的护理费票据均不予确认。3、关于原告的经常居住地。被告人寿财险黄石支公司认为原告系农村户籍，黄石市黄石港区沈家营街道桂花湾社区居民委员会出具的证明不足以证明原告在城镇居住一年以上的事实。但结合原告在本市发生交通事故的事实，以及被告芦爱军认可原告在本市居住，负责接送孙子上学放学的事实，本院确认原告的经常居住地在本市城区的事实。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月20日，公安交通管理部门出具《道路交通事故认定书》（黄公交（港）认字[2018]第0714-A号），记载：2018年7月14日7时30分许，芦爱军驾驶鄂BB123**的小型客车由沈家营向牛尾巴方向行驶，行至磁湖路工商局路口时与路边行人余明兰发生碰撞，致余明兰受伤的道路交通事故。……当事人芦爱军负此次交通事故的全部责任，当事人余明兰不负此次交通事故责任。鄂BB123**号小型客车系被告芦爱军所有，该车由被告人寿财险黄石支公司承保交强险与不计免赔的商业三者险。交强险限额122000元，商业三者险限额500000元。事故发生在保险期限内。原告余明兰受伤后在黄石市中心医院接受救治，出院记录记载住院36天（自2018年7月14日起至2018年8月19日止）。出院诊断：右胫腓骨粉碎性骨折、右小腿骨筋膜间室综合症、右跟骨骨折、右距骨骨折、右骰骨骨折、类风湿性关节炎、骨质疏松。出院医嘱：暂禁止下地负重，否则内固定断裂，继发骨折移位，甚至血管神经损伤可能，不负重情况下功能锻炼，避免暴力运动，休息两个月，陪护一人，加强营养等。2019年1月23日，原告因行“右胫骨外固定架固定装置取出术+高分子石膏外固定术”，在黄石市中心医院再次住院治疗5天。出院诊断：右胫腓骨骨折术后、类风湿性关节炎、骨质疏松、右陈旧性跟骨骨折、右陈旧性距骨骨折、右陈旧性骰骨骨折、多发陈旧性肋骨骨折。出院医嘱：暂禁止下地负重，否则骨折移位，甚至血管神经损伤可能，不负重情况下功能锻炼，避免暴力运动，患肢石膏外固定两月，注意钉眼换药，预防伤口感染，休息一个月，定期复查，每月复诊等。医疗费共计67106.19元，其中被告芦爱军垫付医疗费56822.09元，人寿财险黄石支公司垫付医疗费10000元，其余医疗费由原告自行支付。另，原告两次住院共计41天，由芦爱军请护工护理原告10天，护工费用由芦爱军支付。黄石求实联合司法鉴定中心于2019年7月29日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人余明兰因交通事故致右下肢损伤、右足损伤分别属九级、十级伤残，建议伤后休息8个月、护理4个月、营养3个月，后期康复及拔除内固定物治疗费约需8000元。鉴定费3100元，由原告支付。因被告人寿财险黄石支公司对上述鉴定意见书中余明兰的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期治疗费、余明兰的自身疾病与伤残的关联性等鉴定意见有异议，故申请重新鉴定。本案经黄石市中级人民法院委托大冶弘法法医司法鉴定所进行重新鉴定。大冶弘法法医司法鉴定所于2020年6月28日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人余明兰右胫腓骨粉碎性骨折术后，右小腿骨筋膜间综合征，遗留右踝关节功能丧失53%，评定为十级伤残；右侧跟骨、距骨、骰骨、楔骨、第1、2、4跖骨基底部骨折，遗留右足弓结构部分破坏，评定为十级伤残；伤残综合赔偿指数为12%；伤后误工240天；伤后一人护理120天；伤后营养期限90天；后期门诊复查、康复、对症治疗费约1000元人民币；外伤后仍遗留右踝关节功能障碍，足弓改变，此改变皆为外伤后遗留所致，与自身疼痛（类风湿性关节炎）无关。另查明，余明兰系农村户口，长期在黄石其儿子家中居住，帮忙接送孙子上学放学。本院认为，公民的健康权等人身权益受法律保护。受害人因交通事故造成人身损害的，有权要求赔偿义务人赔偿物质损失和精神损害。根据侵权责任法和相关司法解释的规定，原告的损失先由被告人寿财险黄石支公司在交强险限额内赔偿，不足部分由该被告根据商业三者险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人芦爱军予以赔偿。关于鉴定费用的赔付争议：《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。诉讼中，被告人寿财险黄石支公司未举证证明涉案合同明确约定保险人不承担鉴定费，而原告的鉴定行为是为了维护自身的合法权益，明确权利责任，进行的鉴定既有依据，又有必要，因此产生的相关费用理应由赔偿义务人赔偿。此外，对于该费用的评判，本地两级法院的裁判尺度基本一致，列入了商业三者险赔偿范围。关于非医保用药的争议：因负有举证责任的被告人寿财险黄石支公司未证明保险合同对具体的国家基本医疗保险标准或具体的出险当地社保规定的用药及诊疗项目的范围，作出明确约定及说明，即未对通常所称的非医保用药已向投保人作出合理的提示、说明义务，也未证明已向投保人履行告知按比例扣除非医保用药的义务，故对该被告扣除非医保用药的主张，本院不予支持。对于原告的合理损失，本院依据相关标准核实并分述如下：一、医疗费：根据住院病历及门诊病历、医疗费发票核对，医疗费共计67106.19元。二、后续治疗费：1000元。三、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情按80元/天计算41天，计3280元。四、营养费：出院后的营养费酌情按30元/天计算90天，计2700元。五、残疾赔偿金：参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入37601元/年的标准计算20年，赔偿系数12%，计90242.4元。六、护理费：参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业收入42677元/年的标准计算120天（其中包含芦爱军人护理的10天），计14030.79元。七、精神损害抚慰金：本院结合原告的伤残程度及年龄等实际情况，酌定5000元。八、交通费：根据原告住院地点与天数、处理事故等情形酌定500元。九、鉴定费：3100元。综上，本院核定原告的损失合计186959.38元，上述损失已包含对被告芦爱军垫付的医疗费及护理费、被告人寿财险黄石支公司垫付的医疗费的核定。对于原告的诉讼请求超出本院核定的金额，本院不予支持。原告主张误工费无事实及法律依据，本院不予支持。原告的损失由被告人寿财险黄石支公司在交强险限额与商业三者险合同范围内赔偿的项目包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费。其中被告人寿财险黄石支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，在伤残赔偿限额内赔偿109773.19元。超出交强险部分67186.19元由该被告在商业三者险合同范围内予以赔偿。上述款项合计186959.38元。扣减被告人寿财险黄石支公司已为原告垫付的医疗费10000元，该被告还应赔偿原告176959.38元。被告芦爱军已为原告垫付医疗费56822.09元及护理费1169.23元（42677元/年÷365天×10天），因该被告已替代被告人寿财险黄石支公司履行了部分赔付义务，为减少当事人诉累及方便当事人结算，可由被告人寿财险黄石支公司在赔付款中扣除57991.32元直接支付给被告芦爱军。故被告人寿财险黄石支公司在本案中应支付原告118968.06元，支付被告芦爱军57991.32元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄石市中心支公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付原告余明兰118968.06元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄石市中心支公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付被告芦爱军57991.32元；三、驳回原告余明兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4386元，由原告余明兰负担1707元，被告芦爱军负担2679元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审 判 长  闵 丽人民陪审员  董晓慧人民陪审员  吴能斌二〇二〇年十一月三十日书 记 员  钟 雯