山东省济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初13729号 原告：王书林，男，汉族，1963年出生，住山东省乐陵市。 原告：王冬梅，女，汉族，1981年出生，住山东省乐陵市。 原告：王艳，女，汉族，1985年出生，住山东省乐陵市。 原告：王辉，女，汉族，1988年出生，住山东省乐陵市。 原告：王璐，女，汉族，1990年出生，住济南市。 五原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 五原告共同委托诉讼代理人：李军岩，山东卫宣律师事务所律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人：陈玉国，院长。 委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。 原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王书林、王冬梅、王艳、王璐及五原告共同委托诉讼代理人李军岩，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金380961元、丧葬费18920元、医疗费28839元、住院伙食补助费450元、护理费1440元、营养费225元、交通费3000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1350元、鉴定费11000元、精神损害抚慰金等60000元；共计506185元。二、诉讼及相关费用由被告承担。 事实与理由：原告亲属王金英因身体不适于2019年11月10日到被告处就诊，入院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病等，按照被告的安排于11月13日行冠状动脉造影术及支架置入术，出现脑出血，遂转入ICU进行治疗，并行气管插管及深静脉置管术、颅脑脑室钻孔引流术、血肿穿刺引流术、颅内压探头置入术，患者病情日益加重，虽经过治疗，但患者最终于11月20日死亡，死亡原因为右侧丘脑出血破入脑室、脑疝、呼吸循环衰竭等。后经南京东南司法鉴定中心进行鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，该过错给原告方造成了巨大的损害，为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院根据《侵权责任法》等规定，判令被告赔偿原告以上各项损失。 被告山东大学齐鲁医院辩称，请法庭查明事实，依法裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年11月10日，患者王金英因“胸闷2月，胸痛1天”至被告处诊治，入院诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ（NYHA分级）；2、心律失常、窦性心动过缓；3、高血脂症；4、高血压病（Ⅰ级高危）。2019年11月13日，患者王金英在局麻下行冠状动脉造影术及支架置入术，术后出现言语不清，左侧肢体活动障碍，行颅脑CT提示脑出血，予纠正凝血功能，行局麻+强化下行右侧脑室血肿体外引流术及右侧丘脑血肿穿刺引流+脑室血肿穿刺引流+颅内压探头置入术等治疗。11月20日凌晨患者病情较前进行性加重，经积极抢救无效死亡。王金英此次住院共计10天，花费医疗费140221.01元，其中个人负担64087.55元。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对山东大学齐鲁医院的诊疗行为是否具有过错，该过错与患者王金英的死亡后果间是否存在因果关系、若存在，原因力大小进行司法鉴定，2020年7月10日，该中心作出东南司鉴中心[2019]医损鉴字第65号司法鉴定意见书，鉴定意见为：山东大学齐鲁医院对王金英的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与王金英的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。2020年7月31日、8月5日，原被告先后对上述鉴定报告提出异议，后，南京东南司法鉴定中心对上述异议作出了回复，在此文中不再重复。原告为此次鉴定共花费鉴定费11000元。五原告认为山东大学齐鲁医院的诊疗过错行为导致了患者的死亡，给原告方造成巨大损害，故诉至我院，以维护自己的合法权益。 另，根据原告向我院提交的乐陵市市中街道办事处东关居民委员会出具的《证明》，王金英第一顺位继承人包括：丈夫王书林、长女王冬梅、次女王艳、三女王辉、四女王璐。王金英1959年10月6日出生，2019年11月20日去世。 另查明,2019年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资为84089元；2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元。 本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任,第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，南京东南司法鉴定中心的鉴定意见为：山东大学齐鲁医院对王金英的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与王金英的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。根据上述鉴定意见及结合本案实际情况，本院认为被告山东大学齐鲁医院对患者王金英的死亡后果承担20%的责任为宜。 根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款规定受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。据此，对原告对主张的医疗费、护理费等赔偿项目，本院具体认定如下： 1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，王金英在山东大学齐鲁医院住院花费医疗费140221.01元，其中个人负担64087.55元，结合山东大学齐鲁医院的侵权责任比例，山东大学齐鲁医院应承担的医疗费为64087.55元×20%=12817.51元。 2、住院伙食补助费。王金英在山东大学齐鲁医院住院10天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，山东大学齐鲁医院应支付原告住院伙食补助费10天×100元/天×20%＝200元。 3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理标准按照济南市护工平均工资160元/天的标准计算，护理人数为2人，对此，被告认可护理标准，但不认可护理人数，其认为1人护理为宜。本院结合庭审情况及综合患者住院的实际情况，本院支持山东大学齐鲁医院支付原告护理费160元/天×10天×1人×20%=320元。 4、死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。故山东大学齐鲁医院应支付原告死亡赔偿金42329元×20年×20%=169316元。 5、丧葬费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。故山东大学齐鲁医院应支付原告丧葬费84089元/年÷12个月×6个月×20%=8408.9元。 6、营养费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张营养费，但未提供发票类证据，本案鉴定中原告亦未主张相关鉴定，结合本案王金英住院治疗的实际情况，患者王金英住院仅10天，且大部分时间均在重症监护室，故对于原告的该项诉讼请求，本院不予支持。 7、交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告主张交通费用3000元，但未提供发票类证据，考虑到王金英住院治疗的实际情况，结合侵权比例，本院酌定山东大学齐鲁医院支付原告交通费为400元。 8、鉴定费：原告为此次鉴定共计支付鉴定费11000元，结合山东大学齐鲁医院的过错比例，山东大学齐鲁医院应支付原告鉴定费11000元×20%=2200元。 9、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，山东大学齐鲁医院对王金英的诊疗过程中存在过错，致其死亡，给亲属带来精神痛苦，根据本案实际情况及结合侵权比例，本院酌定山东大学齐鲁医院支付原告精神损害抚慰金4000元。 10、处理丧事人员误工费：关于原告主张的处理丧事人员的误工费，因原告未提供相关人员的误工时间、误工凭证、工资证明等相关证据，故本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐医疗费12817.51元； 二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐住院伙食补助费200元； 三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐护理费320元； 四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐死亡赔偿金169316元； 五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐丧葬费8408.9元； 六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐交通费400元； 七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐鉴定费2200元； 八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐精神损害抚慰金4000元； 九、驳回原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4041元，由原告王书林、王冬梅、王艳、王辉、王璐负担3233元，被告山东大学齐鲁医院负担808元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 员  刘 科 二〇二〇年十一月十一日 法官助理  葛方俊 书 记 员  姚目远