辽宁省朝阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1321民初1784号原告：霍淑红，女，1971年6月18日出生，汉族，住辽宁省朝阳县。委托诉讼代理人：刘金宇，朝阳县柳城街道法律服务所法律工作者。被告：刘可心，女，1996年6月10日出生，满族，住辽宁省葫芦岛市南票区。委托诉讼代理人：刘丽艳，女，1974年5月25日出生，汉族，农民，住辽宁省葫芦岛市南票区。被告：中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司，住所地辽宁省葫芦岛市龙港区海辰路**楼Q、R、S房屋。负责人：李庆强，总经理。委托诉讼代理人：刘子宇，辽宁兴连律师事务所律师。原告霍淑红与被告刘可心、中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月26日作出（2019）辽1321民初2137号民事判决，被告保险公司不服该判决，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。辽宁省朝阳市中级人民法院于2020年5月29日作出（2020）辽13民终1079号民事裁定，将本案发回朝阳县人民法院重新审理。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告霍淑红的委托诉讼代理人刘金宇、被告刘可心及其委托诉讼代理人刘丽艳、被告保险公司的委托诉讼代理人刘子宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告霍淑红向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费49,215.78元，护理费6,732元，伤残赔偿金74,684元，精神抚慰金11,202.6元，误工费20,461.37元，伙食补助费1,800元，交通费500元，车辆损失3,000元，共计167,595.75元，扣除保险公司垫付10,000元，要求赔偿157,595.75元；2.诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2018年11月18日11时30分，被告刘可心驾驶辽Ｐ×××**号小型客车，沿二缸线由南向北行至12公里800米处时，因观察瞭望不周与前方原告驾驶的三轮电动车相撞，造成原告受伤，两车损坏的后果。经朝阳县公安局交警大队事故处理中队认定，被告刘可心承担此次事故的全部责任，原告无责任。因本案第一被告刘可心所驾驶的车辆在第二被告保险公司投保，第一被告为投保人，第二被告为保险人，此次交通事故的赔偿责任系保险合同范围，因此，本案二被告应承担此次事故的赔偿责任。被告刘可心辩称，我车辆有保险，应由保险公司赔偿，我不承担本案诉讼费和鉴定费。我同意保险公司的答辩、质证意见。被告保险公司辩称，被告刘可心驾驶的车辆辽Ｐ×××**在我公司投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔，事故发生在保险期内，在法庭依法审查被告刘可心无拒赔的法律规定情况下，保险公司在保险限额内对原告合理合法的损失愿予以赔付。原告所花费的医疗费请法庭扣除相应的使用新农合的费用，依法予以核实；护理费根据原告提供的住院病案长期医嘱中护理期为11月18日至11月27日护理期为9天，不是原告所称的36天；误工费因诊断书看不清楚，具体的是否需要休息，是否产生误工费有待核实。对于鉴定意见书，我司坚持认为原告霍淑红因本次事故不构成伤残。对于赔偿标准的认定，我方到原告户籍所在地调查核实，原告仍在朝阳县居住，且在村内做一条龙红白喜事买卖，根据辽宁省指导意见，农村户口需要符合两个条件才能认定为按城镇标准赔偿，一是要居住在城镇；二是生活来源于城镇，原告不符合这两条标准，不应按照城镇居民标准予以赔付，且我方不认可原告的伤残等级，不予赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，庭审中当事人进行了举证和质证。对当事人无争议的证据，本院依法予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告提交的证据诊断书、住院病历、用药清单、医疗费收据，证明原告霍淑红因交通事故受伤住院及花费医疗费及护理情况，护理期根据长期医嘱里一级护理和二级护理合并计算的天数。被告保险公司质证称对真实性没有异议；原告的医疗费请法庭扣除相应的使用新农合的费用依法予以核实；诊断书看不清楚，具体是否要求休息，是否产生误工费有待核实；护理费根据原告提供的住院病案长期医嘱中护理期为11月18日至11月27日，护理期为9天，不是原告所称的36天。被告刘可心同被告保险公司的质证意见一致。二、原告提交朝阳燕都法医司法鉴定所朝燕都司鉴所[2019]临鉴字第562号司法鉴定意见书一份，证明原告因交通事故致残。被告保险公司质证称保险公司在庭前提交过重新鉴定申请，但法院未同意，保险公司仍坚持认为原告霍淑红不构成鉴定意见书的十级伤残，根据该份鉴定意见，原告多发肋骨骨折，并多发横突骨折，认定十级伤残，但根据被告保险公司对人体致残程度分级这一法律规定进行查询并未发现有与之对应的规定能构成十级伤残，因此保险公司认为原告因本次交通事故不构成伤残，仍恳请法庭予以重新鉴定。被告刘可心质证意见同保险公司质证意见一致。三、原告提交社区证明、村委会证明，证明原告虽然户为农村户口，但实际居住在城镇，应按城镇标准计算赔偿。被告保险公司质证称对证据三性均不认可，根据被告方到原告户籍所在地调查核实，原告仍在朝阳县居住，且在村内干一条龙红白喜事买卖，该事实同样有村委会出具的证明，同时社区针对原告的证明有一份补充的说明，原告所开具的证明当时是说明有其他用途，而不是到法院诉讼，根据辽宁省指导意见，农村户口需要符合两个条件才能认定为按城镇标准赔偿，一是居住在城镇，二是生活来源于城镇，原告方不符合两条标准，不能按照城镇居民标准予以赔付，被告保险公司不认可原告的伤残等级不予赔付。被告刘可心质证意见同保险公司质证意见一致。四、原告提交交通费收据一组、鉴定费收据一张，证明花费了交通费和鉴定费。被告保险公司质证称交通费请法庭依法认定。被告刘可心质证意见同保险公司质证意见一致。五、被告保险公司提交证据朝阳县出具的证明一份，证明原告霍淑红系该村村民，一直长期在此居住，平时农忙闲暇时，在当地干一条龙红白喜事买卖，该份证据证明原告在居住，生活来源于。朝阳市双塔区南塔街商业路社区出具的说明一份，该份证据证明原告未在该社区居住，系原告方提供居住证明反证，该份证据形成时间在原告方证据形成之后，因此对原告方提供的居住证明不应予以采信。原告质证称原告或被告所提供证明的真实性，需要法庭进一步核实，因为原告居住时有邻居签字予以证明，原告也可以提供邻居及房主电话，至于被告称原告在户籍地生活，原告需要说明的是原告在户籍地虽有房屋，但是农村居民到城镇租房生活、打工已经成为常态，而原告回农村仅是为了修缮房屋等事宜，并不能因此而认定原告生活于农村，经济来源于农村。被告刘可心质证无异议。经审查，本院对原告霍淑红提交的朝阳县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，被告保险公司提交的保险代抄单，被告刘可心提交的驾驶证、保险单予以确认。对有争议的证据本院认定如下：一、对原告提交的诊断书、住院病历、用药清单、医疗费收据核实情况。原告提交的朝阳县中心医院医疗费收据3张376.8元，朝阳市中心医院医疗费收据10张48,391.98元，共计48,768.78元，本院予以确认。对于原告提交的朝阳县二十家子中心卫生院出具显示为“新农合”3张收据447元，因新农合医疗保险制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而本案为侵权案件，现没有证据充分证明这部分费用为本交通事故侵权案件产生的医疗费用，本院不能支持。关于护理期、护理人员、护理费及原告误工期间问题。原告主张护理期为36天，护理人员郭本洲为交通运输从业者。诉讼中，原告提交的住院病案中手术记录手术日期为2018年12月4日，出院记录出院医嘱中特别指导5、术后1周拄拐下床患肢脚尖踩地，术后两周，术后2周拄拐下床，患者脚掌踩地，术后3周逐渐脱拐行走，一个月后脱离双拐行走。通过对这些证据的综合表述及对原告因交通事故入院的伤情理解，原告要求护理期为其全部住院天数2018年11月18日至2018年12月24日共计36天的主张应予以采纳；被告保险公司主张根据原告提供的住院病案长期医嘱中护理期为11月18日至11月27日护理期为9天本院不能支持。护理人员郭本洲是原告霍淑红的丈夫，原告提交了郭本洲的驾驶证、行驶证、道路运输经营许可证为证据，可以采信。被告保险公司认为误工期150日过于冗长的主张缺乏法律依据；庭审中被告保险公司质证认为诊断书看不清楚，是否要求休息，是否产生了误工费有待核实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定”。经审查，原告提交朝阳市中心医院诊断书7张，其中入院诊断1张，出院诊断1张，复查诊断书5张，复查日期具有连续性，最后复查日期为2019年6月6日，处理意见为建议休息贰周，故本院依法核定误工期自入院之日即2018年11月18日至2019年6月6日后两周，为214天。二、对原告提交的朝阳燕都法医司法鉴定所出具的鉴定意见及出具的书面答复，被告保险公司、刘可心不予认可。原告霍淑红不构成鉴定意见书的十级伤残，理由是1、颈椎一处横突骨折不构成伤残等级，腰椎两处横突骨折不构成伤残等级，肋骨五根骨折也不构成伤残等级，同时胸部是由12个胸椎、12对肋骨和肋软骨，一块胸骨以及关节和韧带构成的，保险公司认为鉴定人的答复偷换了概念，胸廓构成不含有颈椎和腰椎。我公司的意见即便是胸椎横突也不构成伤残，更不能与肋骨伤残并做一处；2、人身损害致残程度分级是人身赔偿法律实务中重要的鉴定标准，采取了穷尽列举方式将伤残从轻到重分为十个等级，且每个等级中均列举了何种情况构成此种等级的伤残，同时根据人体损伤致残程度分级规定，应以损害治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失或功能障碍程度，实事求是的进行鉴定，如果受伤人员符合两处以上致残程度等级的也就是两个部位或两个方面，鉴定意见中应分别写明各处伤残的情况，因此说明伤残法定，只有符合该规定的情形才能被鉴定伤残且评定等级，鉴定人所出具的鉴定意见及答复，缺乏事实和法律依据，不应予采信。对于该问题，鉴定机构指派本案的鉴定人员出庭接受了质询，鉴定人员答复如下：在人体损伤致残程度分级6附则6.1条款规定遇有本标准致残程度分级系列中，未列入的致残情形，可根据残疾的实际情况依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级。附录A对十级伤残的划分依据是：（a）组织器官部分缺损或者畸形，有轻度功能障碍，并造成一定影响；（b）无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖；（c）日常生活有关的活动能力轻度受限；（d）工作与学习能力受到一定影响；（e）社会交往能力轻度受限。也就是说对于十级残疾的划分还有一个大概的组织损伤造成一定伤害后果的即符合十级伤残，在本例司法鉴定中本所注意到并提请法庭注意如下问题：1、被鉴定人存在3处脊椎横突骨折；2、存在五条肋骨骨折；3、申请司法鉴定的时间为2019年10月12日而被鉴定人受伤日期为2018年11月18日，两个时间相隔近一年；4、人体损伤致残程度分级规定四处以上横突骨折伤残等级为十级，六条以上肋骨骨折伤残等级为十级，也就是说被鉴定人单以横突骨折评定伤残等级差一处，单以肋骨骨折评残差一肋，如果机械照搬条款则被鉴定人无伤残等级；5、肋骨骨折应骨折类型骨折错位情况检查手段等制约X线诊断的准确率目前仅能达到约80%，三维CT诊断的准确率约95%，在司法鉴定实践中需进行多次复查，依据不同时期肋骨骨折的影像改变做到不漏诊，才能真正的做到公正客观，在本例司法鉴定中时隔一年，肋骨骨折的影像改变已经固定，不再具有复查鉴定意义；6、我们审查被鉴定人的损伤情况为一颈七右侧横突骨折，左侧1-5肋骨骨折，左侧腰1、2横突骨折，实际上第一肋骨骨折因受锁骨保护在临床中很难出现。被鉴定人左侧上位肋骨骨折，右侧相邻脊椎横突骨折，腰椎上位椎体左侧横突骨折，同时合并有左侧肩胛骨体骨折，右膝关节半月板损伤行手术治疗说明被鉴定人外伤暴力大，暴力作用部位多，因检查时限的原因不除外被鉴定人尚有肋骨骨折或脊椎附件骨折，未被检查发现的情况，综上考虑到被鉴定人仅差一处脊椎附件骨折即为伤残十级；仅差一条肋骨骨折亦为伤残十级故此本所比照肋骨骨折条款评定为伤残十级，应该是对被鉴定人公平公正的。保险公司所提及的人体损伤致残程度分级依据穷尽列举原则已经囊括了各种损伤形式，事实上永远不会有完全穷尽的法律条款，否则也不会有附则6.1的条款规定更不会有附录A的致残程度等级划分依据，法律要依托条款法律条文，同时对法律条款条文的理解还要结合实际情况实际伤情作出合情合理的评断。综合以上鉴定机构出具的鉴定意见书，答复及庭审中鉴定人员的说明，本院认为鉴定机构作出的霍淑红多发肋骨骨折并多发横突骨折的伤残等级为十级的鉴定意见，不违反《人体损伤程度分级》原则和要求，符合情理法的综合考量，应予采信。三、原告提交的朝阳市双塔区南塔街商业路社区证明、朝阳县村委会证明，证明原告虽然为农村户口，但实际居住在城镇。被告保险公司提交的朝阳县出具的证明一份，证明原告霍淑红系该村村民，一直长期在此居住，平时农忙闲暇时，在当地干一条龙红白喜事买卖，该份证据证明原告在居住，生活来源于；朝阳市双塔区南塔街商业路社区出具的说明一份，该份证据并未证明原告在该社区居住。以上原、被告分别提交的村民委员会、社区居民委员会证明、说明，均为同一村民委员会、社区居民委员会制作，原告提交的社区居民委员会证明日期为2019年7月16日，村民委员会证明未写明日期，被告提交的两份证据日期均为2019年7月29日，该四份均仅盖有公章，但无制作者签名，部分内容自相矛盾且不符合证据的形式要件，本院均不予采信；因本次交通事故发生在农村，在没有其他证据证明原告主张其在城市居住的情况下，本院不能认定其在城市居住。四、对于原告提交的交通费收据一组，本院不予采信，但考虑到原告因交通事故就医的过程中必然产生交通费用，本院对原告诉请交通费500元予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年11月18日11时30分，被告刘可心驾驶的辽Ｐ×××**号小型客车，沿二缸线由南向北行驶至12公里800米路段处时与原告霍淑红驾驶的三轮电动车相撞，造成原告霍淑红身体受伤及车辆损坏的交通事故，此次事故经朝阳县公安局交通警察大队认定：刘可心负全部责任，霍淑红无责任。事故发生后，原告霍淑红到朝阳县中心医院、朝阳市中心医院治疗，于朝阳市中心医院住院治疗36天，共支出医疗费48,768.78元。出院后原告在朝阳市中心医院遵医嘱进行五次复查，最后一次复查为2019年6月6日，医嘱休息贰周。原告霍淑红的伤残等级经朝阳燕都法医司法鉴定所鉴定，结论为：“霍淑红多发肋骨骨折并多发横突骨折的伤残等级为十级”，霍淑红支付鉴定费1,000元。对该鉴定意见被告保险公司提出异议，申请重新鉴定，本院通知鉴定机构作出补充、补正鉴定意见。鉴定机构出具了书面答复，被告保险公司仍要求鉴定人员出庭接受质询，并预交鉴定人员出庭费用1,000元，鉴定机构指派鉴定人员出庭接受了质询。原告电动车损失，保险公司定损3,000元，双方对此无异议。另查明：辽Ｐ×××**小型客车在被告大地保险公司公司投保了交强险、商业三者险50万元及不计免赔；在本次交通事故中，被告大地保险公司为原告霍淑红垫付医疗费10,000元。本院认为：本案争议的焦点为原告是否在城市居住并按城镇标准计算相关赔偿费用；原告受伤程度是否构成十级伤残。诉讼中，原告向本院提交的证明其在城市居住的证据因没有证据效力而不被告本院采纳，在没有其他证据证明其在城市居住且达到规定的居住期间的情况下，应按农村标准对其损失予以赔偿。被告保险公司虽然对朝阳燕都法医司法鉴定所出具的鉴定意见书及该所出具的补正、补充意见不予认可，但通过鉴定人员出庭接受质询的情况，鉴定意见、补充意见不存在严重违反法定程序，且鉴定人员出庭接受质询时发表的意见不违反《人体损伤程度分级》的原则和要求，对为何确定原告为十级伤残做出了合情合理合法说明，其质询意见应该予以采纳。故综合原告在本次事故中受到损伤的具体情形，本院对原告霍淑红多发肋骨骨折并多发横突骨折的伤残等级为十级的鉴定意见予以采信。对双方其他有争议的问题本院在对证据进行分析后也做出了认证。关于原告电动车损失，保险公司定损3,000元，原告予以认可，本院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条规定，侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，关于责任主体的赔偿顺序，被告刘可心驾车致人身体受伤，侵犯了他人健康权，对于损害后果，首先由被告保险公司在交强险赔偿限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额部分，由被告保险公司在第三者责任保险项下赔偿。关于原告霍淑红请求赔偿的赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失、鉴定费，这些请求项目符合法律及相关规定，本院予以支持。关于各项请求的赔偿标准和计算方法：医疗费、鉴定费，依实际发生的数额计算；误工费，按照农村常住居民人均可支配收入每年14,656元标准计算赔偿，误工期依医嘱确认为214天；护理费，原告霍淑红提交的护理人员证明，能够证明护理人员从业情况，应按照交通运输行业职工平均工资77,594元标准计算，赔偿36天；伙食补助费，按照每日50元计算；车辆损失，原告霍淑红同意按保险公司核损金额3,000元赔付，本院予以确认；交通费500元，本院予以确认；伤残赔偿金、精神损害抚慰金按照农村常住居民人均可支配收入每年14,656元标准计算赔偿。关于原告霍淑红请求赔偿的具体数额，本院确认如下：医疗费48,768.78元（应从中抵扣保险公司垫付款10,000元）、误工费8,592.8元、护理费7,632元、住院伙食补助费1,800元、交通费500元、伤残赔偿金29,312元、精神损害抚慰金4,396.80元、车辆损失3,000元、鉴定费1,000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在交强险项下赔偿原告霍淑红人民币52,433.60元,此款于本判决生效后十日内付清；二、被告中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在商业三者险项下赔偿原告霍淑红人民币41,568.78元,此款于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告霍淑红的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,451元，由原告霍淑红负担1,301元，由被告中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司负担2,150元。鉴定费1,000元，鉴定人员出庭费用1,000元，由被告中国大地财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  梁玉军人民陪审员  李奕慧人民陪审员  赵晓飞二〇二〇年十一月二十六日法官助理常丹书记员周丽娜申请执行期间为两年