河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1381民初5715号原告：李新玲，女，汉族，1982年5月18日出生，住邓州市。委托诉讼代理人：姚云生，河南花洲律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼**。负责人：马继伟，任公司总经理。委托诉讼代理人：王艳艳，河南昊宏律师事务所律师。原告李新玲与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称中国太平人寿豫南分公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。原告李新玲向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔付保险金及分红160000元；2、诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2018年1月1日，其丈夫许小金在被告中国太平人寿豫南分公司购买一份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及祥宁幸福保意外伤害保障计划，其中保险合同单号为410081711002981，保险期间自2018年1月1日零起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止；其中祥宁幸福保意外伤害保障计划交费方式为一次性，保险费为100元／年，保险金额为60000元。合同中明确约定：若被保险人因自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，被告按保险金额给付身故保险金。2018年6月30日，原告在被告中国太平人寿豫南分公司购买一份金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）保险单号为410081806721005，保险期间自2018年06月30日起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（19次交清）、保险费为3220元／年，投保份数10份，投保时基本保险金额为100000元。合同中明确约定：若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残，按本合同有效保险金额即基本保险金额给付身故或全残保险金，本合同终止。上述保险合同的受益人均为原告，被保险人均为许小金。2020年2月26日许小金因意外坠楼死亡。依据上述保险合同约定，原告应获得160000元的保险赔付金，但原告多次向被告提出理赔申请，并提供了理赔所需的各种手续，被告却一直推诿不赔。被告中国太平人寿豫南分公司辩称，1、原告李新玲和许小金在投保时，其公司已经尽到提示说明的义务，并有原告李新玲和许小金的签名认可，保险合同对双方有约束力，双方均应当按保险合同的约定履行义务；2、其公司依据原告所提交的理赔资料并按合同的约定调查核实被保险人许小金的身故原因是因为婚姻纠纷引发的跳楼身亡事件，其公司应依据保险合同的约定作出了支付金佑人生终身寿险分红型A款（2017版）保险金额为102235.38元、金佑人生终身寿险分红型B款（2017版）保险合同终止、退还2300.8元的现金价值的理赔决定通知书，现涉案的两份保险合同已理赔完毕，保险合同效力已终止，原告此次的起诉没有相应的事实及法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对当事人有异议的证据，本院将结合案情予以综合认定。经庭审质证，依据有效证据，本院确认以下案件事实：2018年1月1日，原告李新玲丈夫许小金在被告中国太平人寿豫南分公司购买了十份单号为410081711002981的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、一份单号为410081711002981的祥宁幸福保意外伤害保障计划及十份单号为410081711002981的附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017）版，其中，××保险保险期间自2018年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，并约定身故受益人为原告李新玲，分配方式为100%，基本保险金额为10万元。祥宁幸福保意外伤害保障计划的保险期间自2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，并约定身故受益人为原告李新玲，分配方式为100%，意外伤害医疗时保险金额为2000元，意外伤害身故、残疾时保险金额为60000元。2018年6月30日，原告在被告处为被保险人许小金购买了10份单号为410081806721005的金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017）版，保险期间自2018年6月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，并约定身故受益人为原告李新玲，分配方式为100%，基本保险金额为10万元。2020年2月26日被保险人许小金死亡。2020年2月29日，邓州市公安局胜利派出所出具报警证明主要载明，经侦查：死者许小金是从自家卧室飘窗上坠楼身亡，排除他杀可能。2020年5月28日，被告公司向原告出具理赔决定通知书和领款通知书，金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）理赔金额为102235.38元，金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）退还保险单现金价值2300.8元。其中祥宁幸福保意外伤害保障计划注销但未理赔。因原被告双方意见分歧较大，致使本案调解不获成立。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。本案中，投保人许小金、李新玲均以许小金为被保险人与被告中国太平人寿豫南分公司在平等、自愿的基础上签订了人身保险合同，该合同系双方的真实意思表示，且未违反法律、行政法规之强制性规定，应当合法有效，对双方当事人均有约束力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”本案中，被告中国太平人寿豫南分公司以被保险人许小金身故原因系跳楼自杀、符合双方所签订保险合同约定的责任免除事项而作出不予理赔决定通知书，但其向本院提交的证据不足以证明被保险人许小金系自杀身亡，且邓州市公安局胜利派出所出具的报警证明证明许小金是从自家卧室飘窗上坠楼身亡，排除他杀可能，也未确定被保险人许小金身故原因系跳楼自杀。在被告无法证明存在合同约定责任免除事项的情况下，其应按照合同约定对被保险人许小金所购买的祥宁幸福保意外伤害保障计划保险金额60000元、原告李新玲为被保险人许小金所购买的金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017）版保险金额100000元进行赔付。现原告要求被告赔付保险金160000元的请求，符合法律规定，本院予以支持，扣除已付的现金价值2300.8元，被告中国太平人寿豫南分公司应再赔付原告李新玲保险金额共计157699.2元。被告中国太平人寿豫南分公司与原告李新玲及被保险人许小金之间的保险合同因被保险人许小金的死亡而终止。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条及第四十条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李新玲保险金额共计157699.2元；二、驳回原告李新玲对被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1750元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  司明辉二〇二〇年十一月六日法官助理代小丽书记员康京业