河南省罗山县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1521民初2600号原告：吕金重，男，1940年10月9日出生，住罗山县。委托诉讼代理人：吕玉良，男，1971年4月10日，汉族，住址同上，系原告吕金重次子，特别授权。委托诉讼代理人：方松，河南保城律师事务所律师（罗山县法律援助中心指派），一般代理。被告：王天春，男，1970年2月13日出生，汉族，住光山县，现住光山县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司。负责人：刘二豪，男，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏俊超，男，河南豫龙律师事务所律师，特别授权。原告吕金重与被告王天春、中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称商丘人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人吕玉良、方松，被告王天春，被告商丘人寿财险公司委托诉讼代理人魏俊超到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出起诉要求：1.判令被告赔偿医药费等损失97142.63元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月24日，被告王天春驾驶豫Ｓ×××**号车沿339省道由东向西行驶至罗山县××镇××路段，将步行人原告撞到致伤。事故后经认定，被告王天春承担事故全部责任。因被告王天春驾驶的豫Ｓ×××**号车在被告商丘人寿财险公司投保有交强险和商业险，故起诉请求依法判决。被告王天春辩称，交通事故属实，我的证件和车辆证件齐全合法有效，车辆买的有保险，应由保险公司赔偿；我为原告垫付了1.8万元，要求一并处理。被告商丘人寿财险公司辩称，在本案不存在免责情形下，我公司赔偿原告合法合理的损失；原告医疗费扣除20%非医保用药；保险公司已垫付1万元，要求予以扣除；诉讼费和鉴定费等间接费用，我公司不予承担。经审理查明，2019年1月24日9时许，被告王天春驾驶豫Ｓ×××**号轻型厢式货车沿339省道由东向西行驶至罗山县××镇××路段时，将步行人原告撞到致伤，车辆损坏，造成交通事故。2019年1月30日，该事故经罗山县公安交警大队认定，被告王天春负此事故全部责任；原告不负此事故责任。原告伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第990医院（原中国人民解放军第一五四医院）住院治疗20天，被诊断为：1.右胫腓骨下段粉碎性骨折；2.腰椎滑脱、骨折；3.颌面部外伤；4.双肺感染、胸腔积液；5.脑震荡等。2019年5月16日，原告因右胫腓骨骨折术后内固定断裂，再次入中国人民解放军联勤保障部队第990医院住院治疗6天。原告先后共支出医疗费及门诊检查费60159.32元。2020年7月5日，经本院诉前委托安徽中衡司法鉴定中心鉴定：被鉴定人吕金重因交通事故致右胫腓骨下段粉碎性骨折，遗留右踝关节丧失功能53.3（未达75%），评定为十级伤残；误工期为伤后180日，护理期为伤后90日，营养期为伤后90日；为此，原告支付鉴定费2000元。豫Ｓ×××**号车所有人为被告王天春，该车在被告商丘人寿财险公司投保有交强险和商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，被告王天春已为原告垫付医疗费18000元。另查明，庭审中，被告商丘人寿财险公司主张原告第一次住院治疗诊断证明显示有胸腔积液和多发性梗塞，此病情不是因交通事故引起的，应扣除此治疗费用；原告对此不予认可。被告商丘人寿财险公司另主张原告住院期间，该公司已通过转账至医院账户的形式，为原告预付医疗费10000元，但经本院核实，该转账10000元，因转账备注信息错误，致原告无法使用该款；目前，该预付款10000元，仍在中国人民解放军联勤保障部队第990医院账户上，原告住院期间未使用该款。河南省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，居民服务业平均工资为46858元/年。上述事实有当事人陈述、身份证、户口簿、事故责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、诊断证明书、出院通知书、住院病历、医疗费票据及费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费票据、罗山县青山镇王岗村民委员会证明、收据、转账凭证及中国人民解放军联勤保障部队第990医院证明等证据在卷佐证，并经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在交强险范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司依据保险合同根据事故双方过错责任比例予以赔偿。本案道路交通事故经认定，被告王天春承担此事故全部责任，原告不承担此事故责任，事故双方当事人对公安交警部门的事故责任认定书，均未提出异议或申请复核，该认定书已生效，本院予以确认。原告主张护理费按45677元/年标准赔偿，未超出河南省上年度居民服务业平均工资46858元/年的标准，本院予以认可。被告商丘人寿财险公司主张原告第一次住院治疗诊断证明显示有胸腔积液和多发性梗塞，此病情不是因交通事故引起的，应扣除此治疗费用，但原告住院病历并无记载原告有治疗多发性梗塞疾病的情况，且原告系因双肺感染致胸腔积液，不足以排除非系因交通事故所致；同时，原告自身体质因素，也非减轻侵权人责任的法定条件，故被告商丘人寿财险公司的此项辩称意见，证据不足，本院不予采纳。被告商丘人寿财险公司另要求原告医疗费扣除20%的非医保用药，于法无据，且原告也未主张第二次住院治疗的费用，故本院对被告商丘人寿财险公司的该项意见不予支持。综上，参照河南省高级人民法院豫高法（2018）372号、（2019）338号文件有关规定，经审核，原告可纳入赔偿范围的有：1.医疗费60159.32元；2.住院伙食补助费1300元（50元／天×26天）；3.营养费1800元（20元／天×90天）；4.护理费11262.82元（45677／〈原告主张〉年÷365天×90天）；5.残疾赔偿金17100.49元（34200.97元/年×5年×10%）；6.精神抚慰金5000元；7.交通费520元（20元／天×26天）；8.鉴定费2000元。上述1-7项共计97142.6元，未超出被告商丘人寿财险公司交强险及商业三者险限额，且被告王天春负事故全部责任，故该97142.6元，依法应由被告商丘人寿财险公司在保险限额内赔偿。原告鉴定费2000元及被告王天春应负担的诉讼费1114元，共计3114元，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的有关规定和商业险保险合同的约定，由被告王天春赔偿，扣除被告王天春垫付款18000元，余款14886元，可在原告理赔款中予以退还。被告商丘人寿财险公司通过转账至原告住院医院的预付款10000元，经本院核实，该款因转账备注信息错误，致原告无法使用该款，目前该款仍在中国人民解放军联勤保障部队第990医院账户上，原告住院期间未使用该款，故该10000元不应认定为系被告商丘人寿财险公司的已付款，被告商丘人寿财险公司因自身原因致原告未能使用该款，可与收款方另行协商处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司在本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告吕金重各项损失97142.6元；其中，该款中的82256.6元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司直接支付至原告吕金重的银行账户内（户名吕金重，开户行罗山县农村商业银行青山支行，账号62×××00-8890-88）；该款中的14886元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司直接支付至被告王天春的银行账户内（户名王天春，开户行中国农业银行光山县支行，账号62×××60-1886-076）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2228元，减半收取1114元，鉴定费2000元，共计3114元，由被告王天春负担（已在本判决主文中结算）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院，并在提交上诉状时向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费【开户银行：兴业银行信阳分行，户名：河南省信阳市中级人民法院，账号：46×××01-001000-15816】，同时将缴费凭证及时呈交本院，通过本院向河南省信阳市中级人民法院提起上诉。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  董王超二〇二〇年十一月五日书记员  姜 坤