山东省济南市长清区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0113民初2545号 原告：石志兴，男，1935年11月21日出生，汉族，居民，住济南市长清区。 委托诉讼代理人：韩英，山东天齐律师事务所律师。 被告：曹立明，男，1981年11月4日出生，汉族，居民，住济南市长清区。 被告：阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市历下区。 负责人：李珂，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘芬，山东金诚诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李良，山东金诚诺律师事务所实习律师。 原告石志兴与被告曹立明、阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石志兴及其委托诉讼代理人韩英、被告曹立明、被告阳光保险公司委托诉讼代理人刘芬、李良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石志兴向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费4410.74元、护理费10350元、营养费7200元、交通费800元、后续治疗费30000元或按实际发生的费用实际支付、鉴定费2860元、增加货物损失费30000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月4日7时45分，曹立明驾驶鲁Ａ×××××号小型普通客车沿中川街黄河商场北门南北路由北向南行驶至中川街路口北侧时，与路边行人原告石志兴发生刮擦，造成石志兴受伤的交通事故。后经济南市公安局交通警察支队长清区大队处理，认定曹立明负事故的全部责任，石志兴无责任。原告石志兴受伤后，在长清区人民医院救治，现仍非常疼痛。为维护自己的合法权益，原告诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。 曹立明辩称，交通事故发生属实，对交警部门出具的责任认定无异议。事故发生后垫付了18915.54元的费用。事故车辆在阳光保险公司处投保交强险，保险范围内的部分应由保险公司负担。 阳光保险公司辩称，交通事故发生属实，对责任认定无异议。对因事故产生的诉讼费、鉴定费我公司不承担。 本院经审理认定如下： 一、事故发生概况及交警部门认定：2019年5月4日7时45分左右，曹立明驾驶鲁Ａ×××××小型客车沿中川街黄河商场北门南北路由北向南行驶至中川街路口北侧时，与路边行人石志兴发生刮擦，造成石志兴受伤及车辆受损的交通事故。经济南市公安局交通警察支队长清区大队处理，作出第370113201912190102号道路交通事故认定书，认定曹立明负事故的全部责任，石志兴无事故责任。车辆保险情况：鲁Ａ×××××小型客车在阳光保险公司投保了交通事故强制责任保险，事故发生在保险期间内。 二、受伤及治疗情况。石志兴受伤后，到济南市长清区人民医院就诊，诊断为右足远端背侧肿胀，青紫，压痛，活动受限，肢端血运及感觉可；右足第5趾骨末节骨质不连续，断端对位可。受伤当日至2019年8月4日期间，连续在该医院门诊治疗，11月29日，11月30日治疗两次，曹立明支付医疗费5975.32元，石志兴支付医疗费1865.54元。 因石志兴受伤部位一直未痊愈，2020年3月8日，石志兴转至山东省立医院检查，2020年3月8日MR报告显示：右侧踝关节退行性变，距骨内上缘、胫骨内侧骨软骨损伤；右侧外踝少许骨髓水肿；右足退行性改变；右足跗骨窦滑膜炎，并跗骨窦外口积液，足背伸肌腱腱鞘炎；右前足跖趾关节积液。后石志兴在山东省立医院门诊治疗，支付医疗费2423.58元。上述医疗费计算至2020年8月29日。石志兴受伤后，一直由其家人子女护理。 三、双方协议情况。2019年12月19日，曹立明（甲方）与石志兴（乙方）达到赔偿协议书一份，双方协议，“一、确认在治疗期间由曹立明为石志兴垫付医疗费用及其他费用8915.54元，另支付10000元，合计18915.54元，上述费用包括但不限于医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、后续的治疗费、康复费、护理费；精神损害赔偿金等费用。本协议经甲乙双方签字后，乙方出现任何问题均与甲方无关。三、本协议经甲乙双方签字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼等，并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。六、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部费用并承担违约责任。七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。” 当日，曹立明向石志兴支付上述款项，石志兴出具收据一份，收据中注明：一次付清后不追纠，包括后续费用。 石志兴主张，调解时其伤情并未治愈，调解不符合实际情况，向本院提起诉讼。 四、鉴定意见。诉讼中，石志兴对其伤残等级、护理人数及护理期限、今后治疗费申请司法鉴定。本院委托至山东交通学院司法鉴定中心，该中心查阅了石志兴的病历，出具[2020]临鉴字第0471号司法鉴定意见书。分析说明为，1.被鉴定人石志兴之损伤，未达《人体损伤致残程度分级》有关之规定，不构成伤残等级。2.被鉴定人石志兴伤后日常生活需要他人帮助完成。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)有关之规定，伤后需1人护理90日。3.被鉴定人石志兴右足碾压伤后，遗留右足背创伤瘢痕9×5.3cm，右足背按压痛，需行活血化瘀等治疗，建议今后治疗费1000-2000元人民币。鉴定意见为：1.被鉴定人石志兴之损伤不构成伤残等级；2.被鉴定人石志兴伤后需1人护理90日；3.被鉴定人石志兴今后治疗费1000-2000元人民币。石志兴为此支付鉴定费2860元。 石志兴对于该鉴定意见有异议，其主张：“一、分析说明1是错误的。被鉴定石志兴从来没有要求区医院临床诊断为右足第5趾骨骨折来验残，因为它不是残。石志兴在法院要求的是山东省立医院临床诊断来验残的。诊断：1、关节退行性变，距骨、胫骨、软骨损伤；2、骨髓水肿、跗窦滑膜炎并积液；3、腱鞘炎、跖趾关节积液。从2019年5月4日轧伤至今一年多，吃药打针未好。从三月份省立医院检查到七月份检查，治疗四个月，未有明显变化。大夫说：‘这不但伤残，而且到死也治不好‘。所以，我花了2860元来贵院验伤残。二、分析说明2，伤后需1人护理90日。现在已经400多日，仍有人护理，需护理到死。在90天时，正是每天输三至四瓶的药水，正是在皮肤科动刀动剪剥皮治疗的时候，正是黑白两班护理的时候。三、分析说明3，建议今后治疗费1000-2000元人民币。从省立医院两次检查(1100元)和治疗，仅四个月就花了4000多元。我预计再活六年，每年最低伍仟元，还需要三万元!” 山东交通学院司法鉴定中心作出答复如下：鉴定中心依据司法鉴定程序出具了山东交通学院司法鉴定中心[2020]临鉴字第0471号司法鉴定意见书，异议人石志兴提出异议，现答复如下： 1.关于伤残等级。2019年5月4日石志兴因交通事故致右足碾压伤、右足第5趾骨骨院折，2019年11月29日X线报告示：右侧第5趾骨末节骨折复查，断端对位可，骨折线未见明显显示，局部骨质密度增高，关节间隙可。未达《人体损伤致残程度分级》有关之规定，不构成伤残等级。被鉴定人石志兴外伤后10个月到山东省立医院就诊行MR检查报告示：右侧踝关节退行性变，距骨内上缘、胫骨内侧骨软骨损伤；右侧外踝少许骨髓水肿；右足退行性改变；右足跗骨窦滑膜炎，并跗骨窦外口积液，足背伸肌腱腱鞘炎；右前足跖趾关节积液。由此分析被鉴定人石志兴以上客观检查结果及就诊查体所见临床症状体征是伤病共存，况且以上客观检查及临床症状体征也未达《人体损伤致残程度分级》有关之规定，不构成伤残等级。故我中心对其伤残评定不存在错误，且无不妥之处。 2.关于护理期限。护理期限是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。被鉴定人石志兴右足碾压伤、右侧第5趾骨末节骨折，其余肢体及颅脑未见损伤，且未行住院治疗，部分日常生活项目仍可独立完成。考虑其损伤程度，参照《人身损害误工共2页第2页期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)标准条款中：10.3.4g)：护理30~90日，并考虑到被鉴定人石志兴为84岁老人“三期”可以适当延长的实际情况且在标准范围内确定的。评定其伤后需1人护理90日。符合“三期”标准中该类损伤护理期限之规定。 3.关于后续治疗费用。后续治疗费用应是评定必然发生的费用，一般是指肢体骨折行手术内固定后取出内固定物的费用。被鉴定人石志兴右足碾压伤后，遗留右足背创伤瘢痕9×5.3cm，关于肢体瘢痕修复费用无“行业标准”可依，查体时见右足背按压痛，我中心认为需行活血化瘀等治疗，建议今后治疗费1000-2000元人民币。综上，我鉴定中心对被鉴定人石志兴伤残等级、护理人数及护理期限、今后治疗费的评定无不妥之处。特此函复。 石志兴再次提出异议：山东省交通学院司法鉴定中心的鉴定意见书，早已被我批判的体无完肤。异议答复更是错上加错，屡教不改。这答复不根据实事求是的精神来复函；是残害老人，不择手段的复函；是赔偿公司的代言人的复函……其具体实事如下：1、伤者从来没有让鉴定右足小5趾和右足背创伤。答复函共三项，自始至终是右5趾和足背创伤不是伤残，像三颗炮弹一个一个的扔在伤者的身上，拿着国家的工资，吃着人民的粮食，迫害人民，特别不按照伤者的要求去检查和鉴定。请把鉴定费给我退回来。2、省立医院的检查结果，鉴定中心是认可的，因为鉴定中心未重新检查。右侧踝关节退行性变，什么时候改变过来?距骨内上缘，胫骨内侧骨软骨损伤，何时治好?右足退行性改变，何时改变过来?其他症状积液，发炎(都是伤引起的)，何时不积液不发炎。我虽然80多岁，伤前经商，天天赶集，至今17个月，无能力赶集；伤前，爬高山20余里，不觉累，现在拄着拐仗，连山根也去不了。3、鉴定中心关于护理期限的意见，伤者被车撞倒，把右足碾压伤，应该检查全身，没有检查全身，鉴定中心怎么知道其余肢体及颅脑未见损伤?且未行住院治疗，这是有背景的。公司和车主怕花钱多，承诺在医院治疗，在家养伤，每天护理费100元，最后算。后来，才知道这是骗子。外科和内科治不了，介绍皮肤科治疗。一个多月，剪子剪，小刀剥，疼痛难忍，每天在医院的病床上输3至4瓶的药水，然后，车主把伤者拉到家，这个时期，两个护理人员轮流护理，伤者躺在床上疼痛难忍，吃喝拉撒都在床上。凡事要从实际出发，从2019年5月4日轧伤后至2020年6月18日止，13个多月即390多天，其中两个人护理，其中1个人护理。去鉴定中心鉴定时，还有妻和孙护理来鉴定，伤者拄着拐仗进院，在检查第五趾和右足背下床时，不但有人扶起来，而且下床走了几步，差点摔倒，鉴定中心的人没看见吗?鉴定中心认为伤者需要30-90天的护理，不从实际出发，有规定，过了30-90天就不需要护理吗?4、关于后续治疗费用，指山东省交通学院司法鉴定中心于2020年6月18日的鉴定意见书(不包括交警大队认定车主负全部责任，并未调解开始至鉴定意见书的治疗费用)至函复十月十四日，共计四个月，省立医院检查费、药费，区医院的药费，药店的药费等就花了近万元。鉴定中心的治疗建议1000至2000元就够了吗?今后的今后就不治疗了吗?就不复查了吗(每次550元)?到死也治不好，就不治了吗?鉴定中心“今后治疗费的评定”妥当吗?总述，鉴定中心不但不接受批评教育，而且更变本加厉的伤害伤者老人。因此，鉴定中心的复函，不根据实事求是的原则和精神(党的思想路线)；是不按照伤者的要求来鉴定和复函；是赔偿公司代言人的鉴定和复函……。 庭审中，石志兴明确，不依据鉴定意见书主张今后治疗费。 五、本院核定各项损失如下： 1、医疗费：自事故发生至2020年8月29日，石志兴因本次事故伤情治疗由双方向本院提交医疗费单据证实，共计支出医疗费10264.44元，其中曹立明支付5975.32元，石志兴支付4289.14元。 2、营养费，石志兴主张营养费7200元，每月100元，按6年计算。石志兴伤后在长清区人民医院及山东省立医院门诊时间较长，考虑其年龄及营养情况，本院认定营养时间为100天，每天营养费50元，计5000元。 3.护理费，鉴定意见护理期间为90天，考虑其伤后护理情况，对其主张的护理费10350元予以认定。 4、交通费，石志兴脚部受伤，多次往返医院，对其主张的交通费800元予以认定。 5、后续治疗费，庭审中石志兴明确，后续治疗费以实际支出为准，待其实际支出后，可另行再向被告主张权利。 6、货物损失30000元，石志兴主张其平时卖花、卖书、卖鞋，因发生事故无法再售卖，按3年计算出来的数额。石志兴对其主述主张未提供证据，本院不予采信。 7、鉴定费，石志兴因鉴定支出费用2860元，可以认定。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，石志兴与曹立明之间的交通事故事实清楚，责任明确。石志兴与曹立明签订调解协议后，石志兴的伤情经山东省立医院检查，尚未治疗终结，石志兴现以实际损失主张权利，本院予以支持。曹立明驾驶车辆在阳光保险公司处投保了交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间，应由阳光保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出限额部分由曹立明承担。对于本院认定石志兴的各项损失，按上述责任予以赔偿。曹立明诉讼前已经向石志兴支付各类费用18915.54元，在扣除曹立明应当承担的部分后，应予返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下： 由阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司内赔偿石志兴医疗费10000元，交通费800元，护理费10350元，合计21150元于本判决生效之日起十日付清； 二、由曹立明赔偿石志兴医疗费264.44元，营养费5000元，鉴定费2860元，合计8124.44元，已经支付18915.54元，多支付的10791.1元待保险公司赔偿款项到位后五日内，由石志兴予以返还； 三、驳回石志兴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1152元，减半收取计576元，由石志兴负担276元，曹立明负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 冯 建 二〇二〇年十一月三日 书记员 于菲菲