湖南省道县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1124民初2500号 原告：张燕如，男，1984年8月6日出生，公民身份号码：XXXXXXXXXX********，汉族，湖南省道县人，农民，户籍地湖南省道县。 委托诉讼代理人：何军（特别授权），道县东方法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司，住所地永州市冷水滩区。统一社会信用代码：91431100675577799G。 负责人：王斌，该公司经理。 委托诉讼代理人：胡鸣(特别授权)，男，1994年8月19日出生，公民身份号码：XXXXXXXXXX********，汉族，湖南省永州市零陵区人，住湖南省永州市零陵区。 原告张燕如与被告中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司（以下简称“人寿保险永州中心支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，在审理过程中，被告中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司于2020年10月26日以“贵院受理的原告张燕如诉被告申请人机动车交通事故赔偿纠纷一案，法院案号：（2020）湘1124民初2500号。因被申请人为死者方家属，死者杨秀竹在本案中负有主要责任，涉及到赔偿分摊，与本案有利害关系，依据《最高人民法院关于适用若干问题的意见》第57条之规定，特向贵院申请追加陆秀清、陆德祖为本案共同被告参与诉讼，请予以批准为谢。”为由向本院提交申请，要求追加陆秀清、陆德祖为本案共同被告参加诉讼。本院经审查，本案系保险合同纠纷，陆秀清、陆德祖并非保险合同的相对方，不属于诉讼参与人，本院对被告中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司依法予以驳回。被告不持异议。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张燕如未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人何军到庭参加诉讼。被告人寿保险永州中心支公司的负责人王斌没有到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人胡鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张燕如向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告按合同约定给付原告垫付杨秀竹的医疗费16,000元；2、由被告承担案件的诉讼费用。事实和理由：2019年2月21日原告的车辆湘MXXX**轿车在被告处投保了交强险和商业三者险，责任限额分别为12.2万元和100万元，保险期自2019年2月22日零时起至2020年2月21日止。2019年6月6日原告驾驶湘MXXX**轿车行驶至道县潇水南路与道州南路交汇路段时，与杨秀竹驾驶的摩托车相撞，造成杨秀竹抢救无效于6月12日凌晨在道县人民医院死亡的交通事故。期间原告垫付杨秀竹的医疗费16,539.62元，后又给付50,000元做为安葬费等。事后，道县交警大队认定杨秀竹负主要责任，原告负次要责任。至今为止杨秀竹的家属都没积极主张自身的权利，造成原告所垫付的66,539.62元被告只理赔了50,539.62元，尚有16,000元医疗费用得不到理赔，损害了原告的合法权益。故原告根据相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，恳请支持。 被告人寿保险永州中心支公司辩称，一、原告张燕如应当向法庭提供合法的驾驶证、车辆行驶证用以证明其具有合法的驾驶资格及车辆湘MXXX**具有合法的行驶资格。同时原告张燕如应当提供车辆湘MXXX**在事故发生时仍在保险期内并且在被告公司投保的交强险、商业险的保险合同、缴费凭证及保险条款。否则被告不能确定本次事故是否属于保险责任，也不能确定事故是否属于责任免除。二、被告对原告提出医疗费的赔偿要求与法律规定、合同约定不符。首先医疗费发票应以正式发票原件为凭，有关发票原件应与住院时间、出险时间、病情相吻合，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第六项：保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。原告提出的医疗费用，需根据国家基本医疗保险扣除不属于国家基本医疗保险及非伤情的费用后进行赔付。被告拟按15%扣除非医保费用后进行计算。三、被告在第一次庭审法院案号：（2019）湘1124民初3521号判决书中已认定前期已为死者杨秀竹垫付抢救费用一万元，预付医疗费金额539.62元，垫付死亡赔偿金50000元。并且(2019）湘1124民初3521当时针对原告的主张16000元预交金额并不是结算的金额，应该待结算算才能确定，在按照相关保险合同及事故责任进行理赔处理。四、本案中被告承保车辆湘MXXX**在本次交通事故中负次要责任，本案已追加三责方杨秀竹作为被告，本次交通事故三者方杨秀竹负主要责任，故被告在本次事故中承担不超过30%的保险赔偿责任。因此原告的主张的其垫付的医疗费16，000元，在提供正式医疗费发票及相关病例的前提下被告依据责任进行理赔，超责任部分由三者方进行承担。五、诉讼费不应当由被告承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第一款第（四）项的约定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用交强险不负责赔偿和垫付。《机动车第三者责任保险》第二十六条第七款约定：律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿。根据《湖南省高级人民法院关于审理涉及机动车交通事故责任强制保险案件适用法律问题的指导意见》十二条：未发生强制保险合同争议的情况下，受害第三者直接起诉保险人或者人民法院将保险人追加为第三人的，保险人不应承担诉讼费用。故被告不承担本案的诉讼费。综上所述，被告认为原告的部分诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求贵院支持答辩人意见。 本院经审理认定事实如下：2019年6月6日10时许，案外人杨秀竹驾驶湘MXXX**普通二轮摩托，从道县潇水南路方向往道县万家庄街道上洞社区方向行驶，当车辆行驶至潇水南路与道州南路交汇路段时，与从道县人民医院方向往道县万家庄街道上洞社区方向行驶的由原告张燕如驾驶的湘MXXX**小型汽车相撞，造成杨秀竹受伤，两车受损的交通事故。经道县公安局交通警察大队认定：杨秀竹负交通事故的主要责任，原告张燕如负交通事故的次要责任。2016年6月12日凌晨，伤者杨秀竹在道县人民医院死亡。在杨秀竹抢救期间，张燕如垫付了杨秀竹医疗费16,539.62元（其中正式发票639.62元，预交金16,000元），丧葬费、死亡赔偿金50,000元，2019年6月11日被告人寿保险永州中心支公司垫付医疗费10,000元。 2019年2月22日原告张燕如为其车牌号为：湘MXXX**号的东风日产DFL7168MAK2轿车在被告处投保机动车交强险和机动车第三者责任保险。保险合同主要内容为：“被保险机动车号牌号码为：湘MXXX**号的东风日产DFL7168MAK2轿车，保险期间自2019年2月22日至2020年2月21日。责任限额：死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗费用赔偿限额10,000元，财产损失赔偿限额2000元，第三者责任保险的责任限额为1,000,000元”。交通事故发生后，张燕如给付了陆秀清、陆德祖因杨秀竹死亡的丧葬费、死亡赔偿金50,000元。2019年11月11日，张燕如向本院提起诉讼，要求判令人寿保险永州中心支公司按照合同约定给付原告垫付因杨秀竹死亡造成的医疗费、安葬费66,539.62元（其中医疗费16,539.62元、丧葬费、死亡赔偿金50,000元）。2019年12月4日，本院判决：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司于本判决生效之日起30日内在保险范围内给付原告张燕如垫付杨秀竹医疗费539.62元、垫付第三人陆秀清、陆德祖因杨秀竹死亡的丧葬费、死亡赔偿金50,000元，二项共计50,539.62元；二、驳回原告张燕如其他诉讼请求。宣判后，原、被告均未提起上诉。 本案在审理过程中，原告张燕如申请对杨秀竹在道县人民医院抢救产生的费用进行查询。经调查核实，杨秀竹因抢救共产生费用69,588.9元。 以上事实有原、被告及第三人的部分陈述，身份证、费用单、（2019）湘1124民初3521号民事判决书、预交收据、住院病人费用汇总清单等予以证，经庭审质证核实，足以认定。 本院认为，本案属财产保险合同纠纷。原告张燕如与被告人寿保险永州中心支公司签订的机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险系双方当事人真实意思表示，内容亦未违反法律、法规的强制性规定，该保险合同合法有效，作为合同双方的当事人应严格按照协议的约定履行各自的义务。在保险合同的有效期限内，原告张燕如驾驶投保车辆与何喜忠发生碰撞，造成两车受损及何喜忠受伤的事故，属于双方签订合同约定的保险责任范围。在事故发生后，原告张燕如支付了杨秀竹医疗费，原告张燕如根据机动车第三者责任保险约定的限额内要求被告人寿保险永州中心支公司支付保险赔偿金医疗费有事实依据，故原告张燕如的诉讼请求，本院予以支持。本案中，根据原、被告之间的合同约定，交强险医疗费限额为10,000元，被告人寿保险永州中心支公司已经垫付，故尚余59,588.9元（69,588.9元-10,000元），按照张燕如与杨秀竹的责任比例，张燕如应当承担30%的责任，计17,876.67元，而原告张燕如垫付了16,000元，原告据此主张权利，并未超过商业保险合同约定的责任比例，依法应当由被告人寿保险永州中心支公司在第三者责任保险中予以赔偿。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，故被告人寿保险永州中心支公司依法应予承担诉讼费。 被告人寿保险永州中心支公司提出抗辩理由不能成立，本院不予采信。 综上所述，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第二十三条第一款、第二款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司在保险责任范围内给付原告张燕如保险理赔款16,000元。 上述款项限本判决生效之日起十日内履行完毕（法院案款账号附后）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起两年内向本院申请执行。 案件受理费200元，减半收取计100元，由被告人寿保险永州中心支公司告负担（被告负担的案件受理费，原告已经预交，被告在给付本案判决款项时一并支付给原告)。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员  杨军党 二〇二〇年十一月三日 法官 助理  李 阳 代理书记员  唐 甜 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 道县人民法院案款账户： 开户名道县人民法院案款户 账号：820140000******** 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