辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初8320号原告：王坤英，女，1957年9月13日出生，汉族，住辽宁省铁岭市银州区。委托诉讼代理人：葛越姣，系北京德恒（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹奇桂，系北京德恒（沈阳）律师事务所实习律师。原告：冯敏，女，1980年4月23日出生，汉族，住沈阳市和平区。委托诉讼代理人：葛越姣，系北京德恒（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹奇桂，系北京德恒（沈阳）律师事务所实习律师。原告：冯利，男，1978年7月12日出生，汉族，住辽宁省铁岭市银州区。委托诉讼代理人：葛越姣，系北京德恒（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹奇桂，系北京德恒（沈阳）律师事务所实习律师。被告：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区南京北街**，统一社会信用代码：12210000410581610Y。法定代表人：尚红，系该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：董玉坤，男，1982年10月10日出生，汉族，系该院工作人员，住沈阳市沈河区。原告王坤英、冯敏、冯利诉被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王蕾适用简易程序，分别于2020年6月12日和2020年10月29日公开开庭进行了审理。原告冯敏及其委托诉讼代理人葛越姣（同时作为原告王坤英、冯利的委托诉讼代理人）、被告中国医科大学附属第一医院委托诉讼代理人姜曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王坤英、冯敏、冯利向本院提出诉讼请求：1．医疗费：151,555.88元、住院伙食补助费7,500元（75天）、营养费33,300元（2019.5.6-2020.4.3，共计333日）、护理费68,489.2元：（1）2019.5.6-2019.6.14，特级护理4日，共计住院39日，家属护理：43＊144.4=6,209.2元；（2）2019.6.14-2019.7.19，共计36日，一级护理30日，全程护工护理，共计17,280元；（3）2019.7.20-2020.4.12，共计267日，出院期间的护理依赖，全程护工护理，共计45,000元、鉴定费28,450元、死亡赔偿金37242＊（20-6）=522,788元、精神抚慰金50,000元、丧葬费37,632元、交通费5,000元、奔丧期间误工费：3,032.4元（144.4元＊3人＊7日）、辅助器材费31,167元、复印费61.5元，以上共计935,890.48元，除鉴定费、精神损失费外，其他诉请按照按同等责任进行主张，诉讼总数为507,170.24元。事实与理由：2019年5月6日，患者冯光强以主诉“左侧下肢活动无力1月”，被告医院以缺血性脑血管病、基底动脉狭窄、高血压、右侧面瘫收住入院。并在住院期间对于患者进行手术治疗，5月8日全麻下行基地动脉支架植入术，术中出现错误操作致使患者脑部神经受损，患者术前行动自如、无沟通障碍，患者术后意识不清、呈昏迷状态、呼唤不睁眼，术后几日，患者意识清醒，但四肢刺痛无反应。患者出院时全身瘫痪在床，虽然自主呼吸，有自主意识，但肢体不能移动、完全丧失语言能力。患者出院后需要长期特殊护理，进食、大小便活动不能自己进行，每日生活需要专人进行护理照顾，并长期需要尿垫、气垫等辅助器具进行辅助。在2020年4月12日造成患者死亡的严重后果，皆因被告医院在术中操作失误，致使患者神经受损。被告医院具有严重医疗过错，并且与患者死亡的后果具有因果关系。鉴定报告显示，请法院查明关于医患争议告知问题，在此基础之上，判断本案的当中的次要责任，是在假定医院已经尽到了的告知义务的情况下。而我方认为根据医院出示的病历报告，患者是5月8日行权全脑血管造影术，但是却是让患者家属在术后一天，也就是2019年5月9日7时，才将该手术的风险告知给患者。因此医院存在着重大的告知义务缺失的问题。如果患方清楚了解该手术存在巨大的风险，那么患方家属至少有权利可以商酌是否要进行手术，但是医院却将先手术后告知，存在严重的错误。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，特向贵院提出诉求，以更好维护原告的合法权益。被告中国医科大学附属第一医院辩称，一、本案在诉讼过程中已经过北京迪安司法鉴定中心鉴定，鉴定意见认为被告应对患者冯光强脑干梗死及相关后遗症承担次要责任，结合患者自身病情的凶险性及基底动脉支架置入术存在着难以避免的并发症等情况，被告所应承担的责任比例应在30%以下，原告主张被告承担同等责任缺乏依据。二、本案现有鉴定意见仅认定被告应对患者脑干梗死及相关后遗症承担次要责任，并未认定被告的诊疗行为与患者死亡后果之间是否存在因果关系及因果关系原因力大小，因此原告要求被告承担死亡赔偿金、丧葬费及奔丧期间误工费没有依据。三、关于鉴定费，根据《医疗纠纷预防与处理条例》的规定，也应按照责任比例由原、被告双方分担，原告要求全部由被告承担不能成立。关于精神抚慰金，应结合被告的过错程度酌定，原告主张5万元过高。关于其他各项费用，请法院结合原告证据作出合理认定。四、关于原告主张的被告未尽到告知义务问题，根据患者病志中麻醉知情同意书的记载，患者家属确实是在术前即2019年的5月8日签署了麻醉知情同意书，而手术知情同意书上写为5月9日明显属于笔误。因为在该手术知情同意书上被告医生签字后签署的日期也是2019年的5月8日，说明被告已经在术前，对于患者家属详细告知了患者进行该手术可能出现的风险以及并发症，在征得了患者及家属同意的情况下才进行了手术。而且如果没有在术前向家属进行相应的告知，家属也不可能同意。被告将患者推入手术室，进行相应的处置，这根本就不符合常理。综上，请求人民法院在查清事实的基础上，作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王坤英系患者冯光强的配偶，原告冯利和原告冯敏系患者冯光强的子女。患者冯光强为非农业户口，系1953年4月18日出生。患者冯光强于2019年5月6日前往被告中国医科大学附属第一医院住院治疗，于2019年6月14日出院，共住院39天，出院诊断为“基底动脉狭窄、呼吸衰竭、××、高血压、面神经麻痹……”。被告中国医科大学附属第一医院对患者冯光强于2019年5月8日行基底动脉支架置入术。2019年5月12日患者冯光强被送至重症监护室，2019年6月13日08：59患者意识不清，气管插管，昏迷状态，呼唤不睁眼。患者冯光强在被告医院住院期间共自行支付医疗费124,512.88元。根据原告提供的住院费用清单显示，患者冯光强在本次住院期间特级护理4天、二级护理2天、重症监护33天。患者冯光强的全脑血管造影术手术知情同意书和血管内介入手术知情同意书中患方签字落款日期为“2019年5月9日7：00”，麻醉记录中患方签字落款日期为2019年5月8日。2019年6月14日，患者冯光强出院后被送至辽宁省铁岭市中心医院住院治疗，于2019年7月20日出院，共实际住院36天，在2019年6月14日至2019年7月14日期间为一级护理，此后均为二级护理。原告在此期间自行支付医疗费17,043元。原告在2019年7月18日至2020年3月18日期间购买轮椅、胃管、吸痰管、尿管、护理垫、蛋白粉等共支付31,167元，其中蛋白粉一项共计1,512元。原告复印病历支付复印费61.50元。患者冯光强家属及委托诉讼代理人前往北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所鉴定支付交通费1,403元。经原告申请，北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年4月3日出具司法鉴定意见书，2020年4月3日出具的鉴定意见书分析说明部分记载“（一）医方诊疗行为是否存在过错。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，对于本案医方是否尽到了充分的告知义务，因涉及事实认定，双方可向法庭举证说明。本案中，经审查送检材料，未见医方行“基底动脉支架置入术”前有术前讨论记录，亦无对本例被鉴定人发生穿支卒中等并发症的风险进行评估以及防范对措施等的相关记录，不能认定医方于术前进行了充分的准备，结合被鉴定人术后出现脑干梗死等情况，故认为医方未能尽到谨慎的注意义务，存在过错。关于患方提出的低灌注问题，被鉴定人既往存在高血压，结合送检材料中麻醉记录单的相关记载，认为被鉴定人出现低灌注脑梗死的依据不足。经审查送检材料，送检病历中部分医疗文件医方未签字，病历书写不规范，存在过错，但与被鉴定人的损害后果无直接因果关系。（二）医方过错与被鉴定人的损害后果之间的因果关系及原因力大小：1．损害后果被鉴定人冯光强的损害后果为基底动脉支架置入术后脑干梗死并遗留相关后遗症等。2．因果关系及原因力大小本例因医方对于基底动脉支架置入术是否尽到了充分的告知义务存在事实认定问题，尚需法庭进一步审理和认定，现暂以医方尽到了充分的告知义务情况下，仅从医疗技术角度进行相关分析。本案中，被鉴定人冯光强因“左侧下肢活动无力1月”入院，根据辅助检查证实存在基底动脉狭窄，医方行基底动脉支架置入术无明显禁忌证，术后发生穿支卒中为该手术的并发症之一，而因基底动脉穿支密集、细小等特点，故该并发症难以完全避免，且手术同意书中有相关风险的告知；此外，考虑到医方在对被鉴定人的诊疗过程中存在上述过错，在一定程度上对不良预后的发生产生负面的影响；因此，结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析认为：医方过错与被鉴定人冯光强的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为次要原因。以上，供法庭审理裁定参考，请法庭结合医患争议的告知问题进一步判断本案的民事赔偿责任程度。（三）伤残等级。鉴定人脑干梗死后遗留四肢肌力0级，根据《人体损伤致残程度分级》（五部门联合公告，于2017年1月1日起施行）第5.1.13）条之规定，构成一级伤残。（四）误工期、护理期、营养期根据被鉴定人损伤及后续相关治疗、康复的情况，参照《人身损害（GA/T1193-2014）附录A之相关规定，误工期、护理期、营养期评定规范》被鉴定人的误工期、护理期、营养期为伤残评定前一日。（五）关于护理依赖程度，根据被鉴定人目前实际情况，依据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）之相关规定，其日常生活能力：进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、小便始末、大便始末、用厕。总分0分，属完全护理依赖范畴”。最终鉴定意见为“1．中国医科大学附属第一医院对被鉴定人冯光强的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人冯光强的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为次要原因。以上，供法庭审理裁定参考，请法庭结合医患争议的告知问题进一步判断本案的民事赔偿责任程度。2．被鉴定人冯光强目前遗留四肢肌力0级构成一级伤残。3．被鉴定人冯光强的误工期、护理期、营养期为伤残评定前一日。4．被鉴定人冯光强属完全护理依赖范畴。”因患者冯光强于2020年4月12日去世。北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年10月14日出具鉴定意见书，鉴定意见为“中国医科大学附属第一医院对被鉴定人冯光强的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人冯光强死亡的损害后果之间存在一定因果关系，原因力大小建议为次要原因”。原告共支付鉴定费36,450元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告应对被告存在医疗过错，损害后果及医疗过错与损害后果之间有因果关系提供证据予以证明。本案中，经原告申请，北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所作出鉴定意见，认定中国医科大学附属第一医院对被鉴定人冯光强的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人冯光强死亡的损害后果之间存在一定因果关系，原因力大小建议为次要原因。同时，根据法律规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，根据患者冯光强住院病案，麻醉记录中虽患方签字落款日期为2019年5月8日，但全脑血管造影术手术知情同意书和血管内介入手术知情同意书中患方签字落款日期为“2019年5月9日7：00”，落款日期为手术之后，被告医院未提供其他证据证明上述知情同意书系在患者冯光强手术之前签订，故本院结合被告医院的医疗过错和原因力大小以及告知义务的不足，酌定被告医院按照35%比例承担原告的损失。关于原告的具体损失数额如下：一、医疗费。本院结合原告提供的住院费用清单、医疗费票据，确认原告共自行支付医疗费141,555.88元（124,512.88元＋17,043元）。二、住院伙食补助费。根据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据原告提供的住院病案，患者冯光强两次住院治疗共计75天，原告主张按照每天100元标准主张该项费用符合法律规定，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为7,500元。三、营养费。根据法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，经北京迪安法润司法鉴定技术有限公司司法鉴定所在2020年4月3日出具的鉴定报告“被鉴定人冯光强的误工期、护理期、营养期为伤残评定前一日”，故患者冯光强的营养期为手术之后即2019年5月8日至2020年4月2日，共计330天，故患者冯光强的营养费应为33,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。四、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，一级护理按照2名护理人员计算，二级护理按照1名护理人员计算。本案中，患者冯光强在被告医院住院期间一级护理4天，现原告主张该4天按照两名护理人员计算，其余35天按照一名护理人员计算符合法律规定，本院予以支持，故本院参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算其住院期间的护理费。另，根据法律规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故原告主张护理费应参照受诉法院2019年度城镇居民服务业年均收入标准予以核算，经计算为5,533.45元（46,970元/年÷365天/年×4天×2人＋46,970元/年÷365天/年×35天×1人）。关于患者冯光强在辽宁省铁岭市中心医院住院治疗期间一级护理30天，二级护理6天，原告主张在该期间雇佣护工进行护理支付了17,280元（每天480元），但未能提供正规护理费发票或者支付凭证予以佐证，本院参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，经计算，患者在此期间护理费为8,493.21元（46,970元/年÷365天/年×30天×2人＋46,970元/年÷365天/年×6天×1人）。关于原告主张出院后的护理费，根据鉴定意见“被鉴定人冯光强的误工期、护理期、营养期为伤残评定前一日，属完全护理依赖范畴”，患者冯光强在出院后确需人护理，但原告提供的托养协议中未标明每月托养费用，提供的微信转账截图亦不足以证明系支付的托养费用，故本院参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，从2019年7月20日计算至患者冯光强去世即2020年4月12日，共计267天，经计算为34,329.62元（46,970元/年÷365天/年×267天×1人）。综上，患者冯光强的护理费共计48,356.28元（5,533.45元＋8,493.21元＋34,329.62元）。五、死亡赔偿金。根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。患者冯光强未非农业户口，系1953年4月18日出生，去世时为66周岁。经计算，患者冯光强的死亡赔偿金应为522,788元（37,342元/年×14年）。六、丧葬费。根据法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。经计算，患者冯光强的丧葬费应为37,632元。七、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供交通费票据不符合法律规定，但考虑原告实际居住在铁岭市转院情况，本院酌定该项费用为原告主张的交通费1,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。八、丧葬期间的误工费。根据法律规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。本案中，患者冯光强已去世，亲属办理丧葬事宜确需存在误工，原告未提供证据证明其实际误工损失，本院酌定按照3人3日计算，亦参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算为1,158.16元（46,970元/年÷365天/年×3天×3人）九、辅助器具费。根据法律规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。患者冯光强在去世前为一级伤残，原告购买轮椅、胃管、吸痰管、尿管、护理垫支付的费用属于合理损失范围，但购买蛋白粉属于营养费范围，因对患者冯光强的营养费已支持，故该项费用应扣除购买蛋白费的数额，经计算为29,655元（31,167元-1,512元）。十、复印费。原告复印病历支付复印费61.50元，且提供了复印费票据，本院予以支持。上述一至十项，由被告医院按照35%比例分别配各原告医疗费49,544.56元（141,555.88元×35%）、住院伙食补助费2,625元（7,500元×35%）、营养费11,550元（33,000元×35%）、护理费16,924.60元（48,356.28元×35%）、死亡赔偿金182,975.80元（522,788元×35%）、丧葬费13,171.20元（37,632元×35%）、交通费350元（1,000元×35%）、丧葬期间误工费405.36元（1,158.16元×35%）、辅助器具费10,379.25元（29,655元×35%）、复印费21.53元（61.50元×35%）。十一、精神损害抚慰金。死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，患者冯光强已去世，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定为20,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利医疗费49,544.56元；二、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利住院伙食补助费2,625元；三、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利营养费11,550元；四、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利护理费16,924.60元；五、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利死亡赔偿金182,975.80元；六、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利丧葬费13,171.20元；七、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利交通费350元；八、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利丧葬期间误工费405.36元；九、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利辅助器具费10,379.25元；十、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利复印费21.53元；十一、被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王坤英、冯敏、冯利精神损害抚慰金20,000元；十二、驳回原告王坤英、冯敏、冯利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1,318元（原告垫付，已减半收取），由被告中国医科大学附属第一医院承担；鉴定费37,853元（包含为鉴定支付的交通费1,403元），由原告王坤英、冯敏、冯利承担28,389.75元、由被告中国医科大学附属第一医院承担9,463.25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  王蕾二〇二〇年十一月九日法官助理王妤馨书记员陈丹璐本判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。