湖南省邵阳市大祥区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0503民初1878号原告：徐梅英，女，1957年3月23日出生，汉族，住邵阳市大祥区。委托诉讼代理人：魏更祥，湖南湘华源律师事务所律师。被告：仇彬，男，1996年4月11日出生，汉族，住湖南省邵东市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司，住所地：湖南省邵阳市。负责人：王炜，该公司总经理。委托诉讼代理人：李艳萍，湖南复来律师事务所律师。原告徐梅英与被告仇彬、中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（下称财保邵阳市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐梅英及其委托诉讼代理人魏更祥、被告财保邵阳市分公司的委托诉讼代理人李艳萍及被告仇彬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐梅英向本院提出以下诉讼请求：1、判令两被告连带赔偿原告后期医疗费27828元、住院伙食补助费12100元、营养费4500元、误工费（家政）31500元、护理费39940元、交通费2420元、伤残补助金143431.2元、精神损害抚慰金10000元、残疾用具费2000元、法医鉴定费2200元、自垫医疗费56290.12元，合计332209.32元（不含庭审中原告增加的后期医疗费354元）；2、判令本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年11月15日09时16分，被告仇彬驾驶车牌号为湘ＥＣ××**的小型客车在邵阳市大祥区××路××地段时，将过人行横道的原告撞到，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，在邵阳市中心医院及该院的东院住院治疗292天。该事故经邵阳市大祥公安交警部门做出第430503420190000936号道路交通事故认定书，认定仇彬负全部责任，徐梅英无责任。2020年5月20日，经邵阳市人民司法鉴定所鉴定，徐梅英左股骨颈头下骨折，行左全髋关节置换术后，构成九级伤残；徐梅英误工270天、营养90天；护理建议按住院期间医嘱处理；2020年5月18日，邵阳市中心医院东院诊断证明书记载:“出院医嘱:1普食，适当活动:2按医嘱用药:维Ｄ钙咀嚼片300ｍｇ口服每日两次（口服2个月，已算入住院费用），迈之灵150ｍｇ口服每日两次（口服2个月，需要口服12盒，每盒价格约42元，总费用约504元……总费用8820元）。”后期治疗费建议遵医嘱处理。2020年6月5日，邵阳市中心医院诊断证明书出院诊断:徐梅英的左膝股骨内踝骨髓水肿，左膝关节积液，不排除车祸导致。按邵阳市中心医院治疗费用常规，需治疗费18000元，才可消除原告的左膝股骨内踝骨髓水肿，左膝关节积液。依据2020年湖南省道路交通事故赔偿标准、司法鉴定意见书及2020年6月5日邵阳市中心医院诊断证明书，两被告应连带赔偿原告后期医疗27828元、住院伙食补助费12100元、营养费4500元、误工费（家政）31500元、护理费39940元、交通费2420元、伤残补助金143431.20元、精神损害抚慰金10000元、残疾用具费2000元、法医鉴定费2200元、自垫医疗费56290.12元，合计332209.32元。后双方就赔偿事宜协商无果，请求法院支持原告的诉讼请求。被告财保邵阳市分公司辩称，承保车在保险公司投了交强险及一百万不计免赔的三责险，保险期限为2019年10月7日至2020年10月7日；车方垫付的医药费原告没有诉请，如果要合并审理，要核减医保自付26777.21元，由车方承担，我司也垫付了4万元，也要予以核减；承保车驾驶员驾驶证、行驶证有效的情况下方予以赔偿；赔偿项目如下：医药费以医疗票据为准，后续治疗费用原告诉请的是27828元，其实只有10656.5元，另外的18000元是没有证据能够证明已经实际或必然发生的费用，且鉴定意见说的后续治疗费用是左膝关节积液，原告住院时是没有这个费用的，也没有这个症状记录，因此左膝关节积液治疗与本案无关；伙食补助费用，原告住院只有178天，因此按50元每天计算只有8900元；营养费，原告诉请的是4500元，按最高标准30元／天只有2700元；残疾赔偿金，只有17年，原告定残时满了63岁，只能计算17年；误工费，不能计算，理由是原告出险时已经满62岁，按交通事故指引，不能计算误工费，如果有证据证明务工，也只能按比例来计算，而现实中原告没有在务工，原告实际是在家带孙子；护理费，护理期限只有178天，护理人员收入和谁在护理没有证据，只能按护理标准来计算29726元（167元／天*178天）；交通费，应该以正式的票据为准，没有票据只能计算入院、出院、转院的交通记录，三次住院全部在邵阳，还有长沙的一次检查，全部加起来认定1500元足够；精神赔偿金，认定6千元比较合适；残疾器具费，因没有医嘱和正式发票，不予认可；鉴定费、诉讼费保险公司不承担。原告自垫医疗费和所有的医药费（含仇彬垫付的医疗费）同意一并审理。被告仇彬辩称：对原告诉称的事实没有异议，但对原告的误工费有异议，受伤前原告的工作是否属实，要提供相应的证据予以证实，对其他的费用没有异议；其垫付的医疗、护理等费用希望与保险公司在本案中一并处理。经审理查明：2019年11月15日上午，被告仇彬驾驶自有的湘ＥＣ××**的小型客车在途径邵阳市大祥区××路××地段时，将过人行横道的原告徐梅英撞到，致徐梅英受伤并被送往邵阳市中心医院骨科治疗，当日，公安交警部门对本次事故进行责任认定，结果为“徐梅英无责，仇彬负全责。”仇彬对责任认定无异议。2019年12月16日，徐梅英出院，产生医疗费70778.71元，出院诊断为左股骨颈头下骨折、双侧胸膜炎。同日下午，徐梅英又转该院康复科进行治疗，2019年12月16日出院，产生医疗费15058.95元，出院记录载明：股骨颈头下骨折全髋关节置换术后，左肱骨大结节骨折、左肩关节盂骨折、左肩袖肌腱损伤、肝占位性病变；海绵状血管瘤？出院医嘱载明：至邵阳市中心医院东院继续康复治疗。同日下午，徐梅英按医嘱转邵阳市中心医院东院神经内科继续治疗，2020年5月12日出院，产生医疗费37320.96元，出院《诊断证明书》载明了徐梅英的伤情诊断，并医嘱出院用药的费用中有：迈之灵口服药费约504元（最终费用以发票为准）、藤黄健骨片药费约455元（最终费用以发票为准）、复诊费用877.5元（发票为准确）、继续康复锻炼治疗2个月，每日需要行运动＋气压治疗总费用8820元，需要1人陪护。徐梅英共计住院180天（2019年11月15日入院至2020年5月12日出院），产生诊疗费等共计123158.62元。2020年5月8日，徐梅英在湖南省人民医院检查，用去诊疗费975元。2020年5月13日，公安交警部门委托邵阳市xx司法鉴定所对徐梅英的伤情进行司法鉴定，2020年5月20日司法鉴定所做出邵xx司鉴所【2020】临鉴字第xx号《司法鉴定意见书》，结论为：徐梅英左股骨颈头下骨折，行左全髋关节置换术后，构成9级伤残；误工270天、营养90天；护理建议按住院期间医嘱处理；按《诊断证明书》记载需用药：迈之灵口服药费约504元（最终费用以发票为准）、藤黄健骨片药费约455元（最终费用以发票为准）、复诊费用877.5元（发票为准确）、继续康复锻炼治疗2个月，每日需要行运动＋气压治疗总费用8820元；后期治疗费用按医嘱。该次鉴定费2200元由徐梅英支付。因徐梅英的受伤情况，仇彬于事发当日向邵阳市鹏泰家政（陪护）服务有限公司聘请1名陪护人员陪护56天（2019年11月5日至2020年1月9日），支付陪护人员护理工资11200元（200元／天×56天），徐梅英手术期间（2020年3月11日至3月18日），徐梅英另聘家政公司的陪护人员1名，支付护理工资1540元（220元／天×7天），徐梅英主张其另聘他人陪护至2020年7月12日（含康复期2个月），并支付了护理工资。徐梅英住院期间，仇彬另支付了医疗费用36536元。因仇彬于2019年10月在被告财保邵阳市分公司就湘ＥＣ××**小型客车投保了交强险和保额为100万元的第三者责任商业保险（含不计免赔，保单号为：43000134××××），为此，财保邵阳市分公司向医院支付费用40000元；徐梅英出院后，因财保邵阳市分公司对徐梅英所产生的医疗费用中有关医保范围外费用及非外伤性治疗费用有异议，三方就相关费用的赔偿未能达成一致协议，徐梅英遂向本院提起诉讼，诉讼中，财保邵阳市分公司于2020年8月17日经本院通过上级法院委托邵阳市人民司法鉴定所进行鉴定，徐梅英撤回该次诉讼。2020年8月24日，司法鉴定所做出邵人民司鉴所【2020】临鉴字第xx号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“徐梅英的医疗费医保自负费用共计26777.21元。”该鉴定意见出具后，因三方当事人仍未能达成协议，徐梅英就本纠纷再次向本院提起诉讼。庭审中，徐梅英又主张护理费应按其实际的及未支付的标准计算，护理费总计为52400元；仇彬亦提出其已垫付的医疗费、护理费等费用应与财保邵阳市分公司在本案中一并结算处理，财保邵阳市分公司予以认可。另查明，徐梅英主张自2018年7月10日至2019年9月20日期间在长沙王xx家从事家政工作，月工资3500元（现金支付）；财保邵阳市分公司主张徐梅英在住院期间，公司派员向其调查询问时，徐梅英自述在家带孙子，并在笔录上捺印，且有其陪护人在笔录上签名。以上事实，有原、被告的身份资料及三方当事人的陈述、仇彬机动车驾驶证、机动车行驶证、道路交通事故认定书、机动车交通事故商业及强制保险单、出入院记录、诊治证明、住院收费票据、门诊收费票据、鉴定费发票、司法鉴定意见书、证人证言、护理合同及护理费收据等相关证据在案佐证，足以认定。本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷。公安局交警部门对本案所涉交通事故作出的《道路交通事故认定书》，程序合法，责任划分明确，被告仇彬承担本次事故的全部责任，受害人徐梅英无责任，本院予以确认。徐梅英身体受到伤害，应当获得赔偿，由于仇彬向财保邵阳市分公司投保交强险及第三者责任险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，受害人有权主张仇彬及财保邵阳市分公司承担赔偿责任。本案的争议焦点为：1、徐梅英受伤所产生经济损失的确认；2、本案赔偿责任的承担。一、关于徐梅英经济损失的计算问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定并参照《2019－2020年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，对徐梅英因交通事故产生的经济损失确定如下：（1）医疗费：根据当事人提交的票据并结合邵xx司鉴所【2020】临鉴字第xx号的《司法鉴定意见书》，徐梅英受伤共产生住院、检查费费等124133.62元（第一次住院费70778.71元+第二次住院费15058.95元+第三次住院费37320.96元+省人民医院检查费975元），其中住院费用有26777.21元属于医保自负费用；（2）后续治疗费：根据司法鉴定意见书，后续治疗费为10656.5元（877.5元+504元+455元+8820元）。徐梅英主张其左膝关节积液康复费18000元需赔偿，因无鉴定机构的鉴定意见，本院不予支持；（3）司法鉴定费：根据提供的票据，司法鉴定费为2200元；（4）住院伙食补助费：参照本地出差标准考虑为50元/天，住院伙食补助费为9000元（180天×50元/天）；（5）营养费：根据司法鉴定意见书，营养费酌情认定为2700元（90天×30元/天）；（6）护理费：根据《诊断证明书》及《司法鉴定意见书》，徐梅英住院及康复期间需陪护共计240天（住院180天+康复60天），由于仇彬另行聘请家政公司1人陪护56天，支付护理工资11200元，徐梅英手术期间自行聘请家政公司护工7天，支付护理工资1540元，其余177天（240天-56天-7天）由徐梅英另聘他人护理，且已支付护理费。庭审中，财保邵阳市分公司提出徐梅英的护理费标准过高,因聘请护工的费用已实际发生，故对已发生的费用予以采信，对其他时间段的护理费用，因徐梅英主张已付款但无具体陪护标准和付款总额，宜按2019年度国家颁布有关统计调查数据中“其他服务行业”标准计算护理费，护理费为32851.2元（177天×66816元/年÷12月÷30天），故总计护理费为45591.2元（11200元+1540元+32851.2元）；（7）交通费：虽然没有提供真实有效的票据，但在受伤治疗期间必然发生一定的费用且因病情复查赴外地上级医院，本院酌情支持2000元；（8）残疾赔偿金：因徐梅英系城镇居民，其受伤构成九级伤残，残疾赔偿金应为143431.2元（39842元×18年×20%）；（9）精神损害抚慰金：因徐梅英构成九级伤残，本院酌定精神抚慰金为6000元；（10）误工费：因徐梅英受伤时已超过退休年龄，且其提供在外务工获得报酬的证据不充分，故该项费用不予支持；（11）财产损失及残疾用具费：因原告方未提供相应证据，且无医嘱，该两项损失亦不宜认定。以上损失总计345712.52元。二、关于本案赔偿责任的承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”及仇彬与财保邵阳市分公司签订的交强险及第三者责任险合同中的约定，因仇彬在本次事故中负全部责任，故应对上述经济损失承担全部责任，但作为承保单位的财保邵阳市分公司也应在保险责任限额内承担相应赔偿责任。根据上述确定徐梅英所受经济损失数额及项目共计345712.52元，扣除仇彬已支付医疗费36536元、部分护理费11200元以及财保邵阳市分公司已支付40000元，徐梅英因交通事故产生的实际经济损失尚有257976.52元未获得赔偿【345712.52元-医疗费76536元（仇彬垫付36536元及保险公司垫付40000元）-部分护理费11200元】。本案中，根据保险合同约定的财保邵阳市分公司对鉴定费及医保外费用不承担责任，又根据最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条之规定，财保邵阳市分公司辩称对鉴定费及医保自负费用不承担赔偿责任的观点，理由成立，本院予以采信，故财保邵阳市分公司尚应承担理赔款228999.31元（257976.52元-26777.21元-2200元）。由于财保邵阳市分公司应承担的理赔款未予全额支付，且仇彬系该次事故的全责，故徐梅英的实际经济损失227524.31元可由财保邵阳市分公司在交强险及第三者责任险的限额范围内承担赔偿责任。又因财保邵阳市分公司对徐梅英的医保自负费用26777.21元及鉴定费2200元共计28977.21元不需担责，故该两项费用应由仇彬向徐梅英承担赔偿责任。鉴于仇彬已垫付医疗费及护理费共计47736元，且财保邵阳市分公司在庭审中同意与仇彬就案涉保险合同产生的法律关系在本案中一并进行处理，为减少诉累，经计算，在扣除仇彬应承担的28977.21元后，财保邵阳市分公司尚应给付仇彬18758.79元【47736元-28977.21元（仇彬自负部分）】，同时还应向徐梅英支付各项经济损失总计257976.52元（228999.31元+28977.21元）。原告诉请的赔偿标的额过高，超出部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐梅英因交通事故受伤所产生的各项经济损失257976.52元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司于本判决生效之日起十日内给付被告仇彬因原告徐梅英交通事故受伤而垫付的费用共计18758.79元；三、驳回原告徐梅英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费计3142元，由被告仇彬负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  张红兵二〇二〇年十一月九日书记员  黄丽霞附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。…责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。…第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。