天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初7549号原告：吴文明，1946年9月5日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：元彬，天津树刚律师事务所律师。被告：郭雨，男，1995年6月21日出生，汉族，住天津市静海区。原告:中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路**仁恒海河广场**楼，即仁恒置地国际中心写字楼第**04+**、第****、第****、第****。负责人：李剑云，该公司副总经理。委托诉讼代理人：赵雨蒙，天津津瑞律师事务所律师。原告吴文明与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告郭雨机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年11月2日立案受理，依法由审判员肖梅香适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴文明的委托诉讼代理人元彬、被告郭雨、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人赵雨蒙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴文明诉称，2019年11月10日06时13分许，郭雨驾驶车牌号为鲁Ｍ7××**的小型客车，在天津市静海区××镇××街××与吴文明步行发生交通事故，致吴文明受伤，郭雨车损交通事故。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队做出第122301420198003182号道路交通事故认定书（简易程序）认定，郭雨负事故全部责任，吴文明无责任。另查，郭雨驾驶的事故车辆为其所有，该车在被告保险公司投保交强险和商业三者险。现原告起诉至法院请求赔偿医药费18275.37元，住院伙食补助费1600元，营养费3000元，护理费10012.80元，残疾赔偿金55342.80元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费2900元，交通费2000元。以上损失由被告保险公司在保险限额内承担，不足部分其他被告承担。案件受理费被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在交强险责任范围内进行赔偿，在商业三者险限额内按责任比例承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费金额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药。我公司给原告垫付医药费10000元。对住院伙食补助费没有异议。营养费要求按照每天30元标准计算。对护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金没有异议。交通费我方认可500元。对原告提交证据的真实性均没有异议。对交通费、鉴定费的票据不认可。被告郭雨辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆是我所有，事故时是由我驾驶，我的车有保险，原告损失应由保险公司赔偿。事故后为原告垫付医疗费6000元，要求在本案中一并解决。对原告提交的证据真实性均没有异议，所有损失均由保险公司赔偿。经审理查明，2019年11月10日06时13分许，郭雨驾驶车牌号为鲁Ｍ7××**的小型客车，在天津市静海区××镇××街××与吴文明步行发生交通事故，致吴文明受伤，郭雨车损交通事故。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队做出第122301420198003182号道路交通事故认定书（简易程序）认定，郭雨负事故全部责任，吴文明无责任。事故后原告在天津市静海区医院住院治疗16天，共花费医疗费18275.37元，其中被告郭雨垫付6000元。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所对原告的伤残等级、护理、营养期限进行鉴定，该鉴定所2020年10月19日出具津天盾［2020］临床鉴字第731号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吴文明脊柱骨折，评定为九级伤残。2.吴文明护理期评定为60天，其营养期评定为60天。原告支付鉴定费2900元。事故后被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司已将交强险医疗费用限额10000元赔付原告吴文明。原告对被告保险公司垫付医药费情况无异议。另查，鲁Ｍ7××**的小型客车的所有人为被告郭雨，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和1000000元商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定郭雨负事故全部责任，吴文明无责任并无不妥，本院予以确认。因鲁Ｍ7××**的小型客车在被告保险公司投保交强险和1000000元商业三者险并投保不计免赔,故原告损失应由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足的，由被告郭雨承担。原告主张的医药费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。关于医药费，被告保险公司答辩称交强险医疗费用限额10000元已赔付，原告亦予以确认，原告主张的医药费扣减后应为8275.37元。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且原告提交的医药费票据是原告医治因本次交通事故造成的伤病的实际支出，患者的用药为救助伤者的部门作出的诊断，为救助伤者所必需，因原告无法对医保类或者非医保类药品以及用药作出判断和选择，被告保险公司对非医保类药品不予赔偿抗辩理由本院不予采纳。根据原告伤情、复查情况、往返距离，原告主张的交通费本院酌情支持1000元。根据原告伤情及其年龄，营养费的标准本院酌情支持每天50元。鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告保险公司承担。此事故给原告的精神上造成一定伤害，结合原告伤情及其在事故中的责任、受诉法院所在地的平均生活水平，本院依法酌情由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告精神损害抚慰金10000元。原告损失依法认定如下：医药费8275.37元（已扣减被告保险公司垫付10000元），住院伙食补助费1600元（100元／天×16天），营养费3000元（50元／天×60天），护理费10012.80元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业每天166.88元／天×60天），残疾赔偿金55342.80元（按天津市城镇居民人均可支配收入标准计算，每年46119元×6年×20%），精神损害抚慰金酌情支持10000元，鉴定费2900元，交通费酌情支持1000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告吴文明护理费10012.80元，残疾赔偿金55342.80元，精神损害抚慰金10000元，交通费1000元，以上合计76355.60元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内赔偿原告吴文明医药费2275.37元，住院伙食补助费1600元，营养费3000元，鉴定费2900元，以上合计9775.37元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司给付被告郭雨为原告垫付医药费6000元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费408元，由被告郭雨负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  肖梅香二〇二〇年十一月十六日书记员  高 倩