重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2020)渝01民终7518号上诉人（原审被告）：潘琴，女，1974年11月20日出生，汉族，住重庆市北碚区。委托诉讼代理人：陈思，重庆市北碚区北温泉法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王伯华，重庆市北碚区北温泉法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：王科春，男，1970年1月26日出生，汉族，住重庆市合川区。上诉人潘琴因与被上诉人王科春工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市北碚区人民法院（以下简称一审法院）（2020）渝0109民初1501号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人潘琴的委托诉讼代理人陈思、被上诉人王科春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。潘琴上诉请求：1.改判潘琴不支付王科春各项工伤保险待遇157749.78元；2.本案案件受理费由潘琴承担。事实和理由：一潘琴认为王科春在本次受伤的交通事故中系全部责任，王科春系自身违法行为造成的受伤，后果应该由其自己承担，不属于工伤。二、王科春第一次住院的病历载明的病情与第二次住院的病历载明的病情出入较大，也无因果关系。王科春申请劳动能力鉴定时根据不同病历评定出不同的伤残等级。潘琴认为其存在二次受伤或其他医疗事故的情况，从而造成构成伤残等级，根据王科春第一次住院的伤情来看，其未达到伤残等级。三、王科春在治疗过程中，存在扩大治疗的行为，王科春举示的显示存在多处自身疾病，故产生的医疗费部分应予扣除。王科春辩称，一、王科春在履行职务过程中发生交通事故受到伤害，属于工伤，已经重庆市北碚区人力资源和社会保障局认定，并经行政诉讼终审确认。二、王科春二次住院是由于工伤造成的继续治疗。潘琴主张二次住院与工伤无因果关系且存在扩大治疗的情况，无证据证明，应自行承担举证不利的责任。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉。维持原判。王科春向一审法院起诉请求：一、判令潘琴支付王科春各项工伤保险待遇：１.一次性伤残补助金：4200元/月×7个月=29400元；2.一次性工伤医疗补助金：6814元/月×2个月=13628元；3.一次性伤残就业补助金：6814元/月×6个月=40884元；4.停工留薪期工资：4200元/月×6个月=25200元，5.医疗费47165.78元；6.住院护理费：100元/天×4天=400元；7.住院伙食补助费：8元/天×/4天=32元；8.鉴定费1150元；9.交通费1000元；10.鉴定期间生津贴：4200元/月×70%×3.5个月=10290元；二、潘琴承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：重庆市北碚区欢雨副食品经营部（以下简称欢雨副食经营部）为个体工商户所起字号，登记的经营者为潘琴，成立时间为2003年10月14日，注销时间为2019年2月15日。2017年1月1日，王科春到欢雨副食经营部上班，从事驾驶员和送货员工作，双方未签订书面劳动合同。2017年11月14日13时，王科春经欢雨副食经营部安排前往盘溪送货返回途中，行至兰海高速公路出城方向947ＫＭＯＭ路段时发生交通事故。受伤后，被送往重庆市人民医院住院治疗15天。经该院2017年11月29日的出院诊断为：1.股动脉血栓形成（双下肢动脉外伤性夹层伴血栓形成）；2.血管损伤（右股动脉挫伤）；3.股动静脉瘘（右侧股深动静脉瘘）；4.右侧足背皮肤裂伤。2018年11月27日，重庆市北碚区人力资源和社会保障局认定王科春此次受伤为工伤，用人单位为欢雨副食经营部。2018年12月7日，王科春向重庆市北碚区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。2019年2月14日，经重庆市北碚区劳动能力鉴定委员会鉴定，王科春此次受伤未达伤残等级，无生活自理障碍。2019年3月6日至3月10日，王科春在重庆市人民医院住院治疗4天。入院诊断为：右髂动脉夹层；双下肢动脉支架术后。出院诊断为：1.右髂动脉夹层;2.血管支架植入术后状态（双下肢动脉支架术后）。王科春支付医疗费47165.78元。之后，王科春向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。重庆市劳动能力鉴定委员会于2019年5月10日作出了再次鉴定结论书，载明：……被鉴定人（王科春）目前的伤残情况是：股动血栓形成（双下肢动脉外伤性夹层伴血栓形成），右股深动静脉瘘行双下肢溶栓支架植入术后，双下肢无水肿，右侧足背皮肤裂伤已愈。符合条款为：参照玖级6款壹项，根据附录A.8的原则定拾级壹项。鉴定结论为：伤残拾级，无生活自理障碍。因欢雨副食经营部已经于2019年2月15日注销，2019年10月12日，王科春将欢雨副食经营部的经营者潘琴申诉至重庆市北碚区劳动人事争议仲裁委员会，要求潘琴支付：１.一次性伤残补助金：4200元/月×7个月=29400元；2.一次性工伤医疗补助金：6814元/月×2个月=13628元；3.一次性伤残就业补助金：6814元/月×6个月=40884元；4.停工留薪期工资：4200元/月×6个月=25200元；5.医疗费47165.78元；6.住院护理费：100元/天×4天=400元；7.住院伙食补助费：8元/天×/4天=32元；8.鉴定费1150元；9.交通费1000元；10.鉴定期间生津贴：4200元/月×70%×3.5个月=10290元。重庆市北碚区劳动人事争议仲裁委员会于2020年1月10日作出了碚劳人仲案字【2019】第1239号仲裁裁决书，裁决潘琴应于本裁决书生效之日起十日内一次性支付王科春停工留薪期工资、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间伙食补助费共计97694元，驳回了王科春的其他申诉请求。王科春不服，诉至法院。一审法院另查明，关于王科春要求潘琴支付未签订书面劳动合同二倍工资差额的案件，重庆市第一中级人民法院于2019年4月30日作出（2019）渝01民终2729号终审判决，该判决书中认定王科春每月工资为4200元,并判决潘琴向王科春支付2017年2月1日至2017年11月14日期间的未签订书面劳动合同的二倍工资差额39760元(4200元/月×9个月+4200元/月÷30天×14天)。一审法院还查明，2019年4月22日，王科春将2017年11月14日交通事故的当事人陈强、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司、余建华、重庆稳当物流有限公司、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第二中心支公司起诉至本院，要求潘琴承担交通事故损失的赔偿责任。一审法院于2019年11月25日作出了（2019）渝0109民初4221号民事判决书载明，中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司表示愿意在交强险医疗项下赔偿王科春1000元，在交强项死亡伤残项下赔偿王科春11000元。……判决如下：由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿王科春王科春各项损失共计12000元。二、驳回王科春王科春的其他诉讼请求。王科春不服，向本院提起上诉，本院于2020年5月9日作出了（2019）渝01民终817号民事判决书，驳回上诉，维持原判。一审庭审中，王科春与潘琴对王科春与欢雨副食品经营部的劳动关系在2019年2月15日终止（即欢雨副食品经营部注销之日），均无异议。王科春认可收到潘琴支付的9600元，认为该款项中2100元是其受伤前半个月工资，剩余款项同意在工伤待遇中扣除。潘琴主张该9600元，支付的是3个月的停工留薪期待遇，反向也证明了王科春的工资标准为3200元/月。一审法院认为，王科春系欢雨副食品经营部员工，其在工作中受工伤，经工伤行政部门认定受伤为工伤。欢雨副食品经营部未举示证据证明其为王科春购买了工伤保险。因此，应由欢雨副食品经营部承担王科春的相关工伤赔偿责任。现，欢雨副食品经营部已经注销。王科春主张由欢雨副食品经营部登记的经营者潘琴承担责任，符合法律规定，一审法院予以支持。关于王科春第二次住院与劳动能力再次鉴定结论之间的关系，一审法院认为，根据王科春第二次住院治疗的入院诊断、出院诊断，均可以看出第二次住院系2017年11月14日工伤的延续治疗。根据谁主张，谁举证的原则，潘琴主张该次住院治疗以及劳动能力再次鉴定结论均系王科春自身疾病或者基于医疗事故造成，就应该承担举证责任。在潘琴既未申请鉴定，也未举示任何相反证据证明的前提，一审法院认可第二次住院治疗系基于工伤，以及王科春系因工伤被评定为伤残拾级的事实。关于王科春的工资标准，已经有生效判决书认定为4200元/月，潘琴未举示相反证据进行推翻，一审法院确认王科春工资为4200元/月。对王科春的各项请求，一审法院做如下认定：一、关于一次性伤残补助金，双方均同意按照本人工资×7个月进行计算，一审法院予以确认。故潘琴应支付王科春的一次性伤残补助金为29400元（4200元/月×7个月）；二、一次性工伤医疗补助金，参照《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发【2012】22号）第三十六条，应以劳动关系解除之日本市上年度职工月平均工资为基数计算2个月，王科春与欢雨副食品经营部的劳动关系在2019年2月15日终止，故潘琴应支付王科春一次性工伤医疗补助金为13628元（6814元/月×2个月）；三、一次性伤残就业补助金，参照《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发【2012】22号）第三十六条，应以劳动关系解除之日本市上年度职工月平均工资为基数计算6个月，故潘琴应支付王科春一次性伤残就业补助金40884元（6814元/月×6个月）；四、停工留薪期工资，参照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》（渝劳社办【2004】210号）第三条、第九条规定，结合王科春的受伤部位，参照重庆市停工留薪期分类目录S75确定王科春的停工留薪期为6个月。停工留薪期工资为4200元/月×6个月=25200元。潘琴主张已经支付了9600元的停工留薪期工资，王科春抗辩其中有2100元是其受伤前半个月的工资。一审法院认为，潘琴作为款项支付主体，有权确认支付款项性质，其明确支付的停工留薪期工资，一审法院予以确认。若王科春认为潘琴确实未支付其受伤前半个月工资，可另案诉讼。综上，潘琴应支付王科春的停工留薪期工资差额为15600元。五、医疗费47165.78元，在本院作出的（2019）渝01民终817号终审判决书中，确认中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险医疗项下赔偿王科春1000元。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。因此，该1000元医疗费，不能在本案中重复主张。潘琴应该支付王科春的医疗费为46165.78元。六、鉴定期间生活津贴，在王科春劳动能力鉴定期间，潘琴注销了欢雨副食品经营部，迫使双方之间的劳动合同关系终止。因此，虽然双方劳动关系在鉴定结论出具之前已经终止，但潘琴应该承担王科春鉴定期间生活津贴。王科春仅主张3.5个月的鉴定期间，一审法院予以尊重。双方均同意按照本人工资×70%的标准作为计算基数，一审法院予以确认。故潘琴应向王科春支付的鉴定期间生活津贴为10290元（4200元/月×3.5月×70%）七、住院期间护理费400元，住院期间伙食补助费32元，潘琴认可以上金额，一审法院予以确认。八、交通费，一审法院酌情支持200元。九、鉴定费1150元，北碚区仲裁委员会已经对金额进行核实，劳动能力鉴定费应由潘琴负担。综上，潘琴应支付王科春一次性伤残补助金29400元、一次性工伤医疗补助金13628元、一次性伤残就业补助金40884元、停工留薪期工资差额为15600元、医疗费46165.78元、鉴定期间生活津贴10290元、住院期间护理费400元、伙食补助费32元、交通费200元、鉴定费1150元，共计157749.78元。一审法院依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决:一、被告潘琴于本判决生效之日起10日内支付原告王科春各项工伤保险待遇共计157749.78元；二、驳回原告王科春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，减半收取5元，由被告潘琴负担。本院二审审理中，双方当事人均未提交新的证据。二审中，双方当事人均陈述王科春的工伤认定已经生效，均对一审法院判决的各项工伤保险待遇的计算标准、方式、金额均无异议。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，王科春的受伤已经工伤行政部门认定为工伤，工伤认定已经发生法律效力，潘琴上诉认为王科春受伤不属于工伤，理由不成立。根据已经查明的事实，王科春的受伤经重庆市劳动能力鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论为伤残拾级，无生活自理障碍。潘琴上诉对王科春的伤残等级提出异议，该异议不属于民事案件的审理范围，本院不予采信。潘琴上诉认为王科春存在扩大医疗的行为，但其并未举示任何证据予以证明，本院对其扣除部分医疗费的上诉请求，不予支持。综上，潘琴的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由潘琴负担。本判决为终审判决。审 判 长  万 怡审 判 员  邓 山审 判 员  朱华惠二〇二〇年十一月五日法官助理  傅典模书 记 员  江 波