黑龙江省沿江人民法院刑 事 判 决 书（2020）黑7529刑初49号公诉机关黑龙江省沿江人民检察院。被告人黄丽微，女，1968年3月1日出生，汉族，初中文化，系黑龙江省清河林业局有限公司厂办大集体退休，住黑龙江省清河林业局有限公司棚户区（通河县润翔药店）。因本案于2019年11月13日被传唤到案。同年11月14日，被刑事拘留。11月26日，被取保候审。2020年8月18日、9月17日分别被黑龙江省沿江人民检察院、本院决定继续取保候审。辩护人陈德福，黑龙江联升律师事务所律师。黑龙江省沿江人民检察院以黑沿江检二部刑诉〔2020〕50号起诉书指控被告人黄丽微犯非法行医罪，于2020年9月17日向本院提起公诉。在诉讼过程中,被害人张某1的近亲属于同年9月17日向本院提起刑事附带民事诉讼。10月22日，附带民事诉讼原告人与黄丽微自行达成调解，并已履行。当日，附带民事诉讼原告人撤回对黄丽微的起诉，本院准许。本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭审理了本案。黑龙江省沿江人民检察院指派检察员丁连石、刘丹出庭支持公诉，被告人黄丽微及其辩护人陈德福到庭参加诉讼。现已审理终结。公诉机关指控，被告人黄丽微在未取得医生执业资格、护士执业证以及其药店未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，于2019年11月13日11时许，在其自家开的通河县润翔药店为前来就诊的被害人张某1（殁年37岁）进行就诊治疗。在为张某1量体温后，在药店取出氯化钠盐水注射液一瓶、注射用消炎药氨曲南三支、地塞米松一支，分别配药后为其进行静脉输液。一二分钟后，张某1称其难受，黄丽微随即将输液器拔掉，停止输液，并发现张面部有些发紫。张某1起身走到药店东侧柜台前蹲在地上，黄丽微意识到可能是出现输液过敏反应，于是给张肌肉注射了半支异丙嗪，此时其面部和手部均出现青紫症状，于是电话联系亲属及同学帮忙欲送医院救治。发现症状没有缓解后，又给张肌肉注射了一支地塞米松、口服了扑尔敏，因口吐粘液未能服用。在他人未到达期间，又用血糖仪试纸针扎其十个手指指尖、掐其人中，为其做心肺复苏等抢救措施。11时30分，黄丽微的亲属、同学等人赶到药店，用车将张某1送往清河林区人民医院抢救，经抢救无效死亡。黄丽微在医院得知张某1已死亡后，立即打车赶回药店，遂将张某1输液所用的药液、注射器等全部扔掉。随后，又将药店内的其他注射用药十箱运走。并在侦查人员到达现场后，趁其不备将提取的室内监控内存卡掰断。经黑龙江省林业公安局技术支队鉴定，张某1符合在心脏脂肪浸润明显等多脏器病理改变基础上，发生心功能障碍致循环、呼吸衰竭死亡。药店对其医治行为可加速死亡过程，起辅助作用。黑龙江省公安厅刑事技术总队鉴定，张某1符合心脏右心室脂肪浸润基础上，急性右心室心力衰竭死亡。药店静点行为对疾病有延误治疗，对死亡的发生存在辅助作用。2019年11月13日，被告人黄丽微被公安机关依法传唤到案。为证实上述指控，公诉机关当庭宣读、出示了物证药店室内监控内存卡；书证立案决定书、扣押清单、门诊医疗手册、诊断书、住院病案、情况说明、购药销售单、电话通讯录、户籍证明、申请书、营业执照、药品经营质量管理规范认证书、医疗器械经营许可证、药品经营许可证、税务登记许可证、居民死亡医学证明等；证人李某、姚某、肖某、黄某1、王某、周某1、马某1、侯某、张某2、张某3、施某、于某、周某2、黄某2、马某2、娄某等人证言及情况说明、到案经过；被告人黄丽微的供述与辩解；鉴定意见书；现场勘查、复查记录、辨认笔录、搜查笔录；医院监控视频等视听资料证据。公诉机关认为，被告人黄丽微在未取得医生执业资格、《医疗机构执业许可证》的情况下，非法行医，其医治行为导致他人死亡过程中起到了辅助作用，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。黄丽微自愿认罪认罚，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条的规定，可以从宽处理。建议判处黄丽微有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币五千元。被告人黄丽微对指控事实、罪名及量刑建议没有异议且签字具结，在开庭审理过程中亦无异议。其辩护人提出的辩护意见是黄丽微认罪认罚，积极赔偿被害人张某1近亲属的经济损失，取得谅解，有悔罪表现，可酌情从轻处罚，并宣告缓刑。经审理查明，2019年11月13日11时许，被告人黄丽微在未取得医生执业资格的情况下，在其自家开的通河县润翔药店为嗓子疼前来就诊的被害人张某1（殁年37岁）用氯化钠、氨曲南、地塞米松配药后静脉输液治疗。一二分钟后，张某1称其难受，黄丽微随即将输液器拔掉，停止输液，发现张面部有些发紫，黄丽微意识到可能是出现输液过敏反应，于是电话联系亲属及同学帮忙欲送医院救治。后又用血糖仪试纸针扎张某1十个手指指尖、掐其人中，为其做心肺复苏等抢救措施。11时30分，黄丽微的亲属、同学等人赶到药店，用车将张某1送往清河林区人民医院抢救，经抢救无效死亡。黑龙江省公安厅刑事技术总队鉴定，张某1符合心脏右心室脂肪浸润基础上，急性右心室心力衰竭死亡。药店静点行为对疾病有延误治疗，对死亡的发生存在辅助作用。黄丽微在医院得知张某1已死亡后，赶回药店将张某1输液所用的药液、注射器等物品全部扔掉。并在侦查人员到达现场后，趁其不备将提取的室内监控内存卡掰断。2019年11月13日，被告人黄丽微被公安机关依法传唤到案。2020年10月22日，黄丽微与被害人张某1的近亲属自行达成和解协议，赔偿经济损失人民币35万元，取得谅解。2020年10月27日，经调查评估，黄丽微符合社区矫正的条件。上述事实有经庭审质证、确认的物证药店室内监控内存卡；书证立案决定书、扣押清单、门诊医疗手册、诊断书、住院病案、情况说明、购药销售单、电话通讯录、户籍证明、申请书、营业执照、药品经营质量管理规范认证书、医疗器械经营许可证、药品经营许可证、税务登记许可证、居民死亡医学证明、社区评估意见书等；证人李某、姚某、肖某、黄某1、王某、周某1、马某1、侯某、张某2、张某3、施某、于某、周某2、黄某2、马某2、娄某等人证言及情况说明、到案经过；被告人黄丽微的供述与辩解；鉴定意见书；现场勘查、复查记录、辨认笔录、搜查笔录等；医院监控视频等视听资料等证据证实，足以认定。本院认为，被告人黄丽微明知其未取得医生执业资格而非法行医，导致他人死亡过程中起到了辅助作用，情节严重，其行为侵犯了国家对医疗卫生工作的管理制度，已构成非法行医罪，应予依法惩处。公诉机关的指控成立。辩护人的辩护意见是黄丽微认罪认罚，积极赔偿被害人张某1近亲属的经济损失，取得谅解，有悔罪表现，可酌情从轻处罚，并宣告缓刑的辩护意见，符合法律规定，本院均予以采纳。黄丽微到案后能如实供述自己的罪行，愿意接受处罚，对其可以从轻处罚。公诉机关的量刑建议适当。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第七十二条第一款、第三款、第七十三条第二款、第三款、第五十二条、第五十三条、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第一项、第四条第二款、《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零一条的规定，判决如下：被告人黄丽微犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币五千元。（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金于本判决生效后十日内向本院缴纳。）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向黑龙江省林区中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审判长  涂利辉审判员  杜 库审判员  李红梅二〇二〇年十一月二十四日书记员  王 燕附：本判决书所依据的法律规定：《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。第六十七条第三款犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。第七十二条第一款、第三款对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：（一）犯罪情节较轻；（二）有悔罪表现；（三）没有再犯罪的危险；（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。第七十三条第二款、第三款有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。由于遭遇不能抗拒的灾祸等原因缴纳确实有困难的，经人民法院裁定，可以延期缴纳、酌情减少或者免除。《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第一项具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；第四条第二款非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”。《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零一条（节选）对于认罪认罚案件，人民法院依法作出判决时，一般应当采纳人民检察院指控的罪名和量刑建议……