湖南省益阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘09民终1954号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司。住所地：浏阳市。 负责人：邱海波，该公司经理。 委托诉讼代理人：苏雨薇，湖南理定明律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈胜，男，1993年2月20日出生，汉族，住常德市鼎城区。 委托诉讼代理人：庄旭云，湖南义剑（安化）律师事务所律师。 原审原告：王建安，男，1978年9月27日出生，汉族，住益阳市资阳区。 委托诉讼代理人：刘江南，益阳市高新区正天法律服务所法律工作者。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈胜、原审原告王建安机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市资阳区人民法院（2020）湘0902民初1155号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人等方式，对本案进行了书面审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：撤销一审判决，并改判保险公司不承担赔偿责任。陈胜承担本案一、二审费用。事实和理由：本案交通事故认定书认定陈胜事故后找人顶替且逃逸，根据保险合同约定被保险人存在逃逸行为的保险公司不负赔偿责任。保险公司已提交保险条款及陈胜签字的投保单，可证实已向被保险人送达了保险条款并向其提示说明条款内容。陈胜肇事逃逸，违反了法律的禁止性规定，保险公司不应再承担责任。 陈胜辩称，一审认定事实清楚，请求驳回上诉，维持一审判决。 王建安辩称，一审认定事实清楚，保险公司没有尽到提示说明义务，免责条款不产生效力，请求驳回上诉请求。 王建安向一审法院起诉请求：1、判令陈胜赔偿王建安医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、司法鉴定费等，共计179345.53元。2、本案诉讼费用由陈胜承担。 一审法院认定事实：2019年12月25日22时30分，陈胜驾驶湘J*号小型客车沿资阳区金花湖路由东向西行驶，当车行驶到与光明巷路交叉路口路段时，与沿光明巷路由南往北王建安驾驶的湘H*号小型客车相撞，致王建安及车上搭乘人员蒋仕良受伤，两车受损。2019年12月27日，王建安在湘潭市湘鹤医院门诊检查治疗，12月31日到益阳市人民医院住院治疗，共住院13天，诊断结果为双侧多处肋骨骨折，用去医疗费6077.51元。2020年1月7日，益阳市公安局交警支队直属二大队对该起事故作出道路交通事故责任认定书，认定陈胜事故发生后找人顶替自己构成逃逸，在本起事故中承担全部责任，王建安和蒋仕良不承担责任。2020年3月31日，益阳市梓山司法鉴定所做出司法鉴定意见书，评定王建安伤后已构成十级伤残，需后续治疗费1000元，伤后需休息误工120天，护理60天，营养60天。湘J*号小型客车在保险公司购买了交强险、100万元的商业三责险，以及不计免赔险，2019年9月30日，陈胜驾驶的湘J*号小型客车在保险公司投保，事故发生在保险合同期限内。机动车综合商业保险条款第八条第二款第（一）项的内容为：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。王建安与事故另一伤者蒋仕良系男女朋友关系。事故发生当天，王建安安排蒋仕良到医院检查治疗后，因处理急事前往湘潭，并在湘潭市湘鹤医院检查治疗，病历记载，医嘱：1、建议休息二周，不能行体力劳动；2、云南白药散剂。2019年12月31日，王建安感觉身体不适前往益阳市人民医院住院治疗。诉讼中，王建安、陈胜、蒋仕良和保险公司共同确认蒋仕良因交通事故造成的损失为1871.60元，其中医疗费1271.60元、误工费600元，并商定该笔损失由保险公司直接赔偿给王建安。王建安系农村户籍，事故发生前一直居住在长沙市岳麓区坪塘街道兴丰村庙咀组。王建安之父母王得云（1952年5月出生）、肖雪梅（1953年11月出生），现有王建安等三子女，王建安之子王程昱出生于2008年3月，三人均为王建安扶养对象。王建安因交通事故造成的损失依法计算如下：1、医疗费6077.51元；2、住院伙食补助费650元（50元/天×13天）；3、营养费900元；4、后续治疗费1000元；5、护理费10983.45元（66816元/年÷365天×60天）；6、误工费17842.85元（54272元/年÷365天×120天）；7、伤残赔偿金79684元（39842元/年×20年×10％）；8、交通费200元；9、被抚养人生活费30513.87元（26924元/年×12年×10％÷3人+26924元/年×13年×10％+÷3人+26924元/年×6年×10％÷2人）；10、精神抚慰金4000元；11、鉴定费1000元，共计152851.68元。事故发生在保险合同期限内。事故发生后，王建安的损失未依法得到足额赔偿，故王建安诉至法院。 一审法院认为，投保交强险的机动车发生交通事故致第三者人身伤亡及财产损失，由保险公司首先在责任限额内足额承担赔偿责任，超过责任限额部分由事故当事人按责任大小赔偿。交警部门关于陈胜在事故中承担全部责任，王建安和蒋仕良不承担责任的事故责任认定，并无不当，依法予以确认。王建安、陈胜关于该起事故另一伤者蒋仕良的损失由保险公司直接赔付给王建安的意见，未违反法律规定，亦予以确认。湘J*号小型客车在保险公司购买了交强险、100万元的商业三责险，以及不计免赔险，王建安的损失154723.28元，蒋仕良的损失1871.60元，共计154723.68元，未超出交强险和商业三责险范围，应由保险公司赔偿。保险公司能足额赔偿王建安的损失，陈胜在本案中不承担赔偿责任。王建安要求赔偿营养费、交通费、精神抚慰金的数额过高，分别酌情认定为900元、200元、4000元。关于王建安要求赔偿误工费的标准如何确定的问题，王建安要求按照制造行业标准计算误工费，但其提交的证据不能达到其证明目的，可参照其户籍性质，按农、林、牧、渔行业标准计算。关于陈胜驾驶机动车上道行驶发生交通事故后找人顶替自己逃逸，保险公司在商业三责险范围内是否免责的问题，保险合同中的保险责任免除条款属于格式条款，《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。逃逸行为属于该条规定的法律、行政法规中的禁止性规定，但本条规定仅仅减轻保险人的明确说明义务，并未完全免除提示说明义务，保险人对法律、行政法规中的禁止性规定仍应向投保人做出提示说明。本案中，保险公司提出其已以电子保单的方式向陈胜送达了保险条款和免责事项说明书，尽提示说明义务，但保险公司提交的证据不能充分证明陈胜在电子保单上签字、收到了保险条款和免责事项说明书，亦不能充分证明保险公司已尽到提示说明义务，应承担举证不能的法律后果，故保险公司在商业三责险范围内应当承担赔偿责任。陈胜关于王建安的证据不能证明王建安的损害后果与交通事故有关，其不应承担赔偿责任的意见，与客观事实不符，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、由保险公司于判决书生效之日起10日内赔偿王建安经济损失154723.28元；二、陈胜在本案中不承担民事赔偿责任。案件受理费498元（已减半），由王建安负担69元，陈胜负担93元，保险公司负担336元。 二审中，各方均未提交新证据。 二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案二审争议的焦点是保险公司在本案中是否承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，益阳市公安局交警支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定“陈胜驾驶机动车未按操作规范驾驶，且发生事故后叫人顶替自己构成逃逸。”保险公司已以电子保单的方式向陈胜送达了保险条款和免责事项说明书，已尽提示说明义务。保险公司不予赔偿的上诉理由成立，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条“机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，王建安由本次事故产生的经济损失由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，其余部分由陈胜负责赔偿，一审认定错误，本院予以纠正。经计算，王建安的损失为154723.28元，由保险公司支付王建安12万元，由陈胜赔偿王建安34723.28元。 综上所述，保险公司的上诉请求部分成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销湖南省益阳市资阳区人民法院（2020）湘0902民初1155号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司于本判决书生效之日起10日内赔偿王建安经济损失12万元； 三、陈胜于本判决书生效之日起10日内赔偿王建安经济损失34723.28元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费498元，由陈胜负担，二审案件受理费498元，由中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司负担300元，由陈胜负担198元。 本判决为终审判决。 审判长  刘建军 审判员  陈运泉 审判员  昌 丹 二〇二〇年十一月十八日 书记员  熊 杨