江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0324民初7134号原告：张新跃，男，1973年1月2日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：陈红侠，江苏凯高律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324684925206E，住所地睢宁县睢城街道交通北巷中央大街南侧夕阳红老年活动公寓**。负责人：孟祥亚，该公司经理。委托诉讼代理人：苑彬彬，该公司职工。原告张新跃与被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张新跃的委托诉讼代理人陈红侠，被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司的委托诉讼代理人苑彬彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张新跃向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告在交强险范围内赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计25108.49元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月27日11时5分许，蒋得华驾驶苏Ｃ×××**号重型货车，沿睢宁县李集镇袁肖村路西组乡村水泥路由东向西行驶至事故地点处时，与由南向北张新跃驾驶的骏彭牌电动三轮车发生碰撞，致张新跃受伤，车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，蒋得华和张新跃均负事故的同等责任。蒋得华驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司投保了交强险。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，诉请如前。被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司辩称，对事故事实无异议，事故车辆在我公司仅投保交强险。事故发生后我公司未有赔偿原告相关损失。本次诉讼我公司只认可医药费90%，需要扣除10%非医保用药，误工费认可85元/天×60天，护理费认可80元/天×6天，住院伙食补助费认可50元/天×6天，营养费认可40元/天×6天，交通费认可200元，修理费认可1800元，施救费认可200元，鉴定费不予承担，我司仅在交强险限额范围内支付10000元医疗费，超出部分不予认可。综上，请法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月27日11时5分许，蒋得华驾驶苏Ｃ×××**号重型自卸货车，沿睢宁县李集镇袁肖村路西组乡村水泥路由东向西行驶至事故地点处时，与由南向北张新跃驾驶的骏彭牌电动三轮车发生碰撞，致张新跃受伤，车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，蒋得华和张新跃均负事故的同等责任。事故发生后，原告被送往睢宁县金陵医院住院6天，伤情诊断为：头部外伤、右胫骨裂隙性骨折，累计花费10422.55元。2020年5月6日，经江苏凯高律师事务所委托，连云港正达司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见认为：被鉴定人张新跃误工时间为自受伤之日起120日，护理期限为自受伤之日起30日，营养期限为自受伤之日起60日。另查明，蒋得华驾驶的苏Ｃ×××**号重型自卸货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司仅投保交强险，被告保险公司未有赔偿原告相关损失。案外人蒋得华已赔偿原告医药费5000元。以上事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病案资料、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，蒋得华驾驶苏Ｃ×××**号重型自卸货车上道路行驶时，违反了道路交通安全的法律法规，导致本起交通事故的发生，应承担相应的侵权责任。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的各项合理损失，首先应由被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司在交强险责任限额范围内按全部责任比例予以赔偿。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，确定其损失为：一、医药费：原告主张10422.55元，有其提供的病案材料和医药费票据予以证实，主张在合理范围内，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张11922元（99.35元/天×120天），原告主张按2016年江苏省农业种植业在岗职工平均工资36263元/年计算，有其提供的耕保补贴银行流水予以证实，标准不违反法律规定，本院予以支持，且有司法鉴定意见书证明误工期限，原告的该项主张，本院予以支持。三、护理费：原告主张2400元（80元/天×30天），标准适当，期限合理，本院予以支持。四、营养费：原告主张2520元（42元/天×60天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张300元（50元/天×6天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。六、交通费：原告主张500元，原告因受伤就医及鉴定，必然支出相应的交通费用，主张在合理范围内，本院予以支持。七、财产损失：原告主张车辆损失2000元，有其提供的受损车辆维修费票据予以证实，主张在合理范围内，本院予以支持。八、施救费：原告主张车辆施救费500元，有其提供的睢宁县辉煌汽车维修中心出具的施救费票据予以证实，本院予以支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司应在交强险限额内赔偿原告各项损失共计26822元（医药费10000元+误工费、护理费、交通费14822元+财产损失2000元）。原告主张被告保险公司赔偿25108.49元，不违反法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司赔偿原告张新跃25108.49元（此款汇入原告张新跃个人账户，户名：张新跃，账号：62×××19，开户行：江苏睢宁农村商业银行），于本判决生效后十日内付清。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，鉴定费900元，共计1100元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十一月二十三日法官助理  李廷轩书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。