四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初375号 原告：袁玲，女，1979年10月13日出生，汉族，住四川省都江堰市。 委托诉讼代理人：杨雄，四川川蓉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马姣，四川川蓉律师事务所律师。 被告：成都花田医学美容门诊部有限公司，住所地：四川省成都市青羊区二环路西一段********。 法定代表人：易显琼，总经理。 委托诉讼代理人：刘吉云，四川海帆律师事务所律师。 委托诉讼代理人：祝艳萍，四川海帆律师事务所律师。 原告袁玲与被告成都花田医学美容门诊部有限公司（以下简称花田医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告袁玲及其委托诉讼代理人杨雄，被告花田医院的委托诉讼代理人祝艳萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 袁玲请求本院判令：1.花田医院赔偿袁玲包括医疗费在内的各项损失暂计43000元（具体金额以医疗过错责任鉴定及伤残等级鉴定结果为依据计算为准）；2.本案的诉讼费用（包括但不限于受理费、保全费、鉴定费等）由花田医院承担。 事实和理由：2017年12月，袁玲至花田医院处就诊，在花田医院的诊断和建议下，同意由花田医院为其实施假体隆鼻修复术、自体肋软骨鼻尖成型术、颈颌部脂肪抽吸术。袁玲于2017年12月预付订金1000元，于2017年12月29日刷卡支付42000元，共计支付医疗费用43000元。2018年1月6日，花田医院为袁玲实施了手术。2019年1月，袁玲手术处发生病变至花田医院处理，花田医院诊断为增生并为其注射了很多增生针，但始终不见好转。因袁玲出现鼻软骨外漏、鼻基底麻木、右脸和嘴唇麻木、呼吸不畅、鼻尖下榻等情况，多次与花田医院沟通，花田医院交付了部分病历材料给袁玲，但拒绝让袁玲查看病历资料原件。袁玲发现为其进行手术的医生并非病历资料上签字医生。花田医院的行为严重违反了医疗管理规范，损害袁玲的合法权益。 花田医院辩称，为袁玲手术的医生具备相关资质，不构成医疗事故，不应当赔偿损失。袁玲之前做过隆鼻手术，对隆鼻手术的二次修复有充分了解，根据之前的病历记录其鼻子存在瘢痕增生，故其对隆鼻手术后产生的并发症是了解的。其右侧鼻子是由瘢痕增生导致，系个人体质原因，属于手术后正常引发的并发症。按照鉴定结论认为花田医院应承担70%-80%的责任，其责任范围应以实际造成的损害为准，袁玲共进行了三项手术，其仅对隆鼻有异议，隆鼻的费用为10000元，即便赔偿也应当按照10000元的70%-80%，即7000元-8000元为限。请求依法判决。 根据庭审情况及经审查确认的证据，本院认定事实如下： 袁玲因假体隆鼻术后觉效果不满意，到花田医院进行医学美容手术。花田医院于2018年1月6日为袁玲实施假体隆鼻修复术、自体肋软骨鼻尖成型术、颈颌部脂肪抽吸术。术前袁玲签署《医疗美容手术知情同意书》，告知其“人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称或一致”，“术后会留下手术切口和手术部位瘢痕，瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师能够人为控制和预测”等，袁玲对上述信息知晓并签字。手术医生汪国义，器械护士李金芝，巡回护士张嘉欣，麻醉医生汪国义，麻醉方式局麻。袁玲支付医疗费43000元，其中肋软骨、膨体、鼻基底（膨体）各10000元，下巴吸脂12000元，预付定金1000元。 审理中，袁玲申请对花田医院的诊疗行为是否存在医疗过错，如存在过错行为与袁玲损害后果是否存在因果关系以及参与度，伤残等级及后续治疗费进行司法鉴定，本院依法委托四川科博司法鉴定所对此进行鉴定。2020年10月9日，四川科博司法鉴定所出具川科博鉴[2020]医纠鉴第0717号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.花田医院给袁玲进行的假体隆鼻修复术未达到整形外科和传统美学理论为导向的隆鼻整形结果，且无相关证据证明袁玲鼻部形态改变系花田医院“假体隆鼻修复术，自体肋软骨鼻尖成型术，颈颌部脂肪抽吸术”之前所形成，因而认定目前袁玲后遗鼻尖微缺陷、鼻翼不对称、左侧鼻腔较右侧稍小的损害结果与其手术有关，医方的过错与袁玲目前的损害结果之间具有因果关系，属于主要原因力（建议其参考度为70%-80%）；2.袁玲隆鼻术后致鼻尖微缺陷，鼻翼不对称，左侧鼻腔较右侧稍小未达到评残标准；3.袁玲后期需慎行整容整形手术矫正，后续治疗费用以实际发生为准。袁玲支付鉴定费12800元。 上述事实有当事人身份信息、工商登记信息、医疗美容手术知情同意书、手术记录、司法鉴定意见书及发票、收据、当事人陈述等证据在案为证。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗机构在为患者进行诊疗行为时，造成患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。而承担损害赔偿责任需同时满足以下条件：医疗机构的诊疗行为存在过错、患者存在损害后果、医疗机构的过错与患者的损害后果之间存在因果关系。 本案中，根据鉴定机构的鉴定意见，花田医院在为袁玲进行假体隆鼻修复术、自体肋骨软鼻尖成型术后，袁玲的鼻部形态改变不符合整体外科和传统美学理论为导向的隆鼻整形结果，花田医院对袁玲进行的隆鼻手术结果不成功，未达整形美容基本要求而存在过错。根据送检资料和提供的补充资料所示，无相关证据证明袁玲鼻部形态改变系花田医院手术之前所形成，认定袁玲鼻部形态改变与花田医院手术有关，其主要原因为肋软骨塑形不佳或发生位移，手术鼻支架预估过高，术后局部皮肤张力过大，血供变差，术后感染、局部瘢痕形成导致鼻部改变变形，花田医院的过错与袁玲后遗鼻尖微缺陷，鼻翼不对称，左侧鼻腔较右侧稍小的损害结果之间具有直接因果关系，故花田医院应当承担相应的赔偿责任。参照鉴定意见书，结合本案实际情况，本院酌定由花田医院承担80%的赔偿责任。 袁玲的损失有：1.医疗费：31000元。根据鉴定意见书，袁玲所进行的三项手术中，假体隆鼻修复术、自体肋软骨鼻尖成型术系与鼻部有关的手术，且袁玲因行该两项手术后，其鼻部形态改变不符合整形外科和传统美学理论为导向的隆鼻整形结果，因此花田医院给袁玲进行的隆鼻手术不成功，存在过错，而颈颌部脂肪抽吸术系针对下巴所进行，本案中无证据证明花田医院在该项手术中亦存在过错且给袁玲造成了损害，故针对颈颌部脂肪抽吸术的费用12000元，不属于袁玲因花田医院本次医疗过错造成的损失；2.鉴定费：12800元；3.后续治疗费，因该费用尚未产生，且金额无法确定，本案中不予支持，袁玲可待实际发生后另行主张。以上损失共计43800元，根据本院对责任比例的划分，花田医院应向袁玲赔偿35040元（43800元×80%）。 综上，袁玲的主张部分成立，本院对于成立的部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、成都花田医学美容门诊部有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内向袁玲支付35040元； 二、驳回袁玲的其余诉讼请求。 如成都花田医学美容门诊部有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费400元，由成都花田医学美容门诊部有限公司负担320元，由袁玲负担800元。 如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  刘小琼 人民陪审员  李 瑛 人民陪审员  刘月英 二〇二〇年十一月十二日 法官 助理  袁铮桢 书 记 员  童学翠