辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0302民初1471号原告：单玉会，女，1968年9月2日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。委托诉讼代理人：徐亮，鞍山市铁东区园林街道法律服务所法律工作者。被告：鞍山市中心医院，住所地辽宁省鞍山市铁**南中华路**。法定代表人：于海斌，该院院长。委托诉讼代理人：刘达夫，男，该医院工作人员。委托诉讼代理人：王丛笑，辽宁坤言律师事务所执业律师。原告单玉会与被告鞍山市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月2日、10月27日公开开庭进行了审理。原告单玉会的委托诉讼代理人徐亮，被告鞍山市中心医院的委托诉讼代理人刘达夫到庭参加第一次审理。原告单玉会的委托诉讼代理人徐亮，被告鞍山市中心医院的委托诉讼代理人王丛笑到庭参加第二次审理。本案现已审理终结。单玉会向本院提出诉讼请求：请求判令鞍山市中心医院赔偿赔偿医疗费10332.73元、住院伙食补助费1800元、护理费8664.16元、误工费12996.25元、营养费3000元、残疾赔偿金149368元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1720元、交通费1000元、复印费101.2元，共计196982.34元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月16日，原告因腹痛到被告处就诊，被确诊胆囊结石伴有急性胆囊炎，2月20日行腹腔胆囊切除术，2月23日又行腹腔胆总管切开取石术，原告于3月6日带引流管出院，6月2日摘除引流管。因为被告的错误导致原告行腹腔胆总管切开取石术及重度抑郁症等损害后果，后经鞍山市医学会鉴定被告存在医疗过错并应承担全部赔偿责任。因赔偿协商无果，故诉至贵院，请依法裁决。鞍山市中心医院辩称，对原告在我医院就诊无异议，同意原告进行相应的司法鉴定，对原告合理的损失部分同意赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，认定如下：1.单玉会提供的鞍钢总院门诊手册、2019年6月20日门诊医疗费票据、费用明细、处方笺、2019年8月16日门诊医疗费收据、2019年11月24日门诊医疗费收据，因无其他证据佐证，无法确定与本案的因果关系，故不予采信。2.单玉会提供的出租车票据，因无法与其就医的人数、次数相符合，故不予采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月16日，单玉会至鞍山市中心医院住院治疗，于同年3月6日出院，共计入院18天，该院对单玉会的主要诊断为：胆囊结石伴有急性胆囊炎，其他诊断为：胆总管结石。期间，于2月20日行腹腔镜下胆囊切除术，2月23日行胆管探查术（胆总管切开取石）。单玉会在鞍山市中心医院产生住院医疗费31400.14元，其中个人支付9022.88元，单玉会于该院支付门诊医疗费1048.25元。该院出具的住院疾病诊断书载明，其于2019年2月16日至4月7日休息。单玉会支付复印费101.2元。单玉会于2019年向本院主张权利，单玉会为城镇户口。另查明，鞍山市医学会于2019年11月21日作出鞍医会医鉴［2019］14号医疗事故技术鉴定书，载明分析意见为：1、根据患者就诊时的症状、体征及辅助检查结果，诊断为胆囊结石、胆囊炎，诊断正确。行全麻下腹腔镜胆囊切除术，术式选择得当。2、患者术后早期出现黄疸、发热，且进行性加重，经检查，存在胆总管梗阻。第二次手术证实为胆总管中上段结石导致梗阻性黄疸。此结石为第一次手术时胆囊结石脱落至胆总管。3、医方第一次手术前未做MRCP检查，未能明确胆囊管是否存在结石，且对腹腔镜胆囊切除术过程中预防结石脱落准备不充分，此为医方不足。4、患者二次手术与第一次手术有因果关系。鉴定结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。本案在审理过程中，双方对上述医疗事故技术鉴定书认定的医疗机构的诊疗行为存在过错，医疗过错行为与损害结果之间存在因果关系，医疗过错行为在损害结果中负完全责任无异议。另，单玉会向本院申请伤残等级和出院后的护理期鉴定，经本院依法委托，辽宁学苑司法鉴定中心于2020年8月17日出具辽学鉴［2020］临鉴字第306号司法鉴定意见书，载明：1.伤残等级：单玉会本次因医疗过错行为致腹腔镜胆囊摘除术后出现黄疸、发热，又行剖腹探查术，证实为胆总管中上段结石导致梗阻性黄疸，术中结石处胆管切开，狭窄处胆管胆道探子扩张，胆道镜探查上、下段通畅，置18号T管，缝合胆管，参照（《人体损伤致残程度分级》5.9.4.7）胆道损伤胆管外引流术后之规定，构成九级伤残。2.护理期：单玉会因胆囊结石伴胆囊炎入院，手术切除胆囊后因胆囊结石脱落至胆总管，再次行胆管切开取石手术，设1人陪护60日，含住院期间。单玉会花费鉴定费1720元。本院认为，本案中，单玉会到鞍山市中心医院处接受治疗，确诊为胆囊结石伴有急性胆囊炎，于2月20日行腹腔镜下胆囊切除术，后胆囊结石脱落至胆总管，于2月23日行胆管探查术（胆总管切开取石），经鞍山市医学会鉴定，系因第一次手术前未做MRCP检查，未能明确胆囊管是否存在结石，且对腹腔镜胆囊切除术过程中预防结石脱落准备不充分而至，且双方对该医学会作出的医疗机构的诊疗行为存在过错，医疗过错行为与损害结果之间存在因果关系，医疗过错行为在损害结果中负完全责任无异议，故对单玉会主张鞍山市中心医院赔偿其损失的要求予以支持。本院对单玉会主张的各项损失核定如下：医疗费10332.73元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。单玉会提供的住院病历和医疗费收据等证据具备真实性、合法性和关联性，本院认定其医疗费为10071.13元（单玉会在鞍山市中心医院住院医疗费个人支付9022.88元+门诊医疗费1048.25元）。就单玉会主张因治疗抑郁症的相关医疗费用，因无证据佐证与本案的因果关系，且亦不向法院申请因果关系鉴定，故对该部分损失，不予支持。住院伙食补助费1800元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照辽宁省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，辽宁省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每天100元，单玉会共计住院18天，故支持其产生住院伙食补助费1800元（18天*100元）；护理费8664.16元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条及相关规定，由于吕成勋未提供证据证明护理人员的工资收入情况。本案中，经辽宁学苑司法鉴定中心鉴定，单玉会需一人陪护60日（含住院期间），故参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业平均工资计算护理费为8664.16元（52707元/年÷365日/年×60日×1人/日），予以确认；误工费12996.25元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案，单玉会提供了鞍山市中心医院出具的诊断书一份，载明其自2019年2月16日至4月7日休息，共计误工51日，同时经辽宁学苑司法鉴定中心鉴定，单玉会需一人陪护60日（含住院期间），故误工期按60日计算，但其未能提供误工所造成的损失，故本院参照城镇常住居民人均可支配收入计算，单玉会的误工费应为6138.41元（37342元/年÷365日/年×60日）；伤残赔偿金149368元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案单玉会于2020年8月17日经鉴定确定其为九级伤残，故参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的城镇常住居民人均可支配收入计算为149368元（37342元×20年×20%），予以支持；精神损害抚慰金8000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”之规定和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，单玉会的损害必然造成其精神损害，此主张有事实依据，结合其伤残等级，故予以支持8000元；鉴定费1720元一节，有收据为凭，且为必要花销，故予以支持；交通费1000元一节，单玉会提供了相应票据，结合单玉会的住院、鉴定情况，酌情予以支持800元；复印费101.2元一节，单玉会提供了相应票据，鞍山市中心医院予以认可，故予以确认；营养费3000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，因单玉会未提供相应的医嘱，故不予支持。综上，鞍山市中心医院应予赔偿单玉会186662.90元［（医疗费10071.13元+住院伙食补助费1800元+护理费8664.16元+伤残赔偿金149368元+精神损害抚慰金8000元+误工费6138.41元+鉴定费1720元+交通费800元+复印费101.2元］。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、鞍山市中心医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿赔偿单玉会186662.90元；二、驳回单玉会的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4240元，由单玉会负担222元，由鞍山市中心医院负担4018元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  牟欢欢人民陪审员  王旭东人民陪审员  范 阳二〇二〇年十一月二十日代理书记员  李美慧