河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终3921号上诉人（原审原告）：秦风连，女，1939年12月10日生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理人：穆中波，男，1969年2月28日生，汉族，住内黄县，系原告儿子。委托诉讼代理人：张晓东，河南豫红律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：内黄县六村乡卫生院，住址内黄县六村乡。负责人：张晓杰，职务：院长。委托诉讼代理人：张俊田，河南高陵律师事务所律师。上诉人秦风连与被上诉人内黄县六村乡卫生院健康权纠纷一案，不服河南省内黄县人民法院（2020）豫0527民初1060号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。秦风连上诉请求：1、撤销内黄县人民法院（2020）豫0527民初1060号民事判决第一项，改判或发回重审；2、涉案受理费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决消防通道验收合格没有依据，该出口设置的坡道违反《综合医院建筑设计规范》和《无障碍设计规范》。上诉人是在被上诉人违法建筑的不防滑、坡道坡度很陡的无障碍通道上滑倒摔伤。摔伤与八十岁老年人身体状况、行动能力、行为认识有何关系？被上诉人没有提供合格无障碍安全坡道是滑倒摔伤的直接原因，这与“原告本身未尽安全注意”没有任何关系。医院作为人流量巨大的公共场所，建筑设计应该是科学合理的，能够应对多种情况的发生。被上诉人的行为是造成上诉人受伤的根本原因，应该由被上诉人承担全部赔偿责任。内黄县六村乡卫生院答辩称：依据《中华人民共和国老年人权益保障法》上诉人的赡养人没有对上诉人进行有效的护理，是导致原告受伤的原因，答辩人没有过错。答辩人西楼出口处的坡道答辩人已经采取了安全措施，有安全护栏等措施，上诉人认为没有安全防护措施是错的。秦风连向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计106757.11元；2、诉讼费用由被告承担。审理过程中，原告申请变更诉讼请求，即：依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计114504.3元。一审法院认定事实：原告秦风连因病在被告内黄县六村乡卫生院住院治疗，2019年1月15日，原告秦风连在医院内检查身体途中，行走至被告西楼出口处的坡道时滑倒摔伤。受伤后，原告秦风连于2019年1月15日入住内黄县六村乡卫生院内科住院治疗，住院天数1天，支出住院医疗费138.94元，入院诊断为：“1、椎基底动脉供血不足；2、慢性胃炎；3、××；4、高血压；5、××”，出院诊断为：“1、股骨骨折；2、椎基底动脉供血不足；3、××；4、慢性胃炎；5、2型××。”原告秦风连于2019年1月15日转院至内第二人民医院住院治疗，住院天数27天，支出住院医疗费50824.68元，入院诊断为：“左股骨骨折”，出院诊断为：“1、左股骨下端骨折切开复位内固定术后；2、左下肢滤器置入术后；3、××；4、××；5、脑梗塞；6、胃溃疡。”原告秦风连申请对其损伤评残、护理人数及护理期限、内固定取出费用进行司法鉴定，安阳殷都法医临床司法鉴定所于2019年8月20日作出编号为安阳殷都司鉴所［2019］临鉴字第131号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人秦风连因此事故致左股骨下段骨折，并行手术治疗后遗留左膝关节活动受限已构成十级伤残。”同日作出编号为安阳殷都司鉴所［2019］临鉴字第131—1号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、秦风连护理期限评定为120日，住院期间护理人数2人/日，余护理人员1人/日；2、秦风连内固定物取出费用评估为柒仟元（7000元）人民币。”原告秦风连于2019年1月15日支出内第二人民医院转诊出车费用100元，于2019年1月23日在内第二人民医院支出门诊费用1119.3元，于2019年8月8日在安阳市人民医院支出门诊医疗费2148.5元，于2019年7月4日至2019年7月17日在内黄县六村乡卫生院支出住院医疗费4139.85元，于2019年9月16日至2019年9月30日在内黄县六村乡卫生院支出住院医疗费4897.44元。另查明，原告行走的被告西楼出口坡道处系被告设置的消防通道，该地点建设已经相关部门验收合格。坡道两侧安装有不锈钢护栏。一审法院认为，本案的争议焦点被告是否应负赔偿责任。庭审中，原告主张被告的出口设置未尽到安全保障义务致使其受到损害，被告辩称出口设置是消防通道，且出口设置建设符合建筑标准，出口设置两侧也安装了不锈钢护栏，符合安全防护标准。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。”之规定，原告主张追究被告未尽到安全保障义务，应首先明确安全保障义务的责任主体是宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，该主体适用过错责任原则，而且在责任承担上有直接责任和补充责任两种情形。安全保障义务的过错判断应当采取客观标准，即经营者的行为是否达到了法律、法规、行业规范等所要求达到的注意程度，或是否达到了同类经营者应达到的通常注意程度，或是否达到了一个诚实善良的经营者缩影达到的注意程度。由此可知，公共场所安全保障义务也不是绝对和无限的，应是“合理限度范围内”的安全保障义务，违反该义务的一般体现为宾馆、商场等公共场所出现的危险隐患、设计缺陷、人为管理混乱和提示义务确实等情形，导致他人损害后果，一般应认定“存在过错”和“未尽到安全保障义务”。而本案中，被告其出口设置为消防通道，符合建筑标准，坡道两侧安装不锈钢护栏，已尽提示义务，同时被告作为医院的公益性质，在日常管理中应有严格审慎责任，存在天气因素时应在其出口坡道加大防护尤其是防滑措施，如加铺设防滑垫等，这是被告医院的日常管理中应承担的相应的管理责任。原告现已年老且属病患，应对自己的身体状况和行动能力有认识，其赡养人亦应有合理的安全注意义务，综合当时天气等原因，原告摔倒系其本身未尽安全注意而形成的，对其自身损伤亦应承担相应的责任。综合以上情况，被告在其管理责任范围内承担原告损失的30%为宜。原告所遭受的人身损害物质性、应依照法律规定结合本案有效证据依法确定。核定原告的损失如下：①原告的医疗费70368.71元（138.94元＋50824.68元＋1119.3元＋100元＋2148.5元＋7000元＋4139.85元＋4897.44元）；②住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）；③营养费540元（20元/天×27天）；④护理费18395.94元（45677元/年÷365天×27天×2人＋45677元/年÷365天×93天×1人）；⑤伤残赔偿金7581.88元（15163.75元/年×5年×0.1），原告系农村居民，且年龄已超75周岁，故应按2019年农村居民人均可支配收入标准依法计算伤残赔偿金；⑥交通费酌定为300元；⑦精神抚慰金5000元，以上损失共计103536.53元。按上述责任比例，被告应赔偿原告秦风连医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费共计31060.96元（103536.53元×30%）。关于原告的其他诉讼请求，或证据不足，或诉请不当，不予支持。综上，原告秦风连要求被告内黄县六村乡卫生院应赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费共计31060.96元的诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、限本判决生效后十日内，被告内黄县六村乡卫生院赔偿原告秦风连医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费共计31060.96元；二、驳回原告秦风连的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1295元，由原告秦风连负担906元，被告内黄县六村乡卫生院负担389元。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，被上诉人西楼出口处的坡道，在建设时不防滑、坡度不规范，应承担相应的责任。一审法院判令其承担30%责任并无不当。该坡道用途系便于无障碍通行，上诉人系高龄老人，选择该通道通过明显未尽到安全注意义务，坡道坡度不规范不是上诉人摔倒的必然原因，故上诉人请求被上诉人承担全部责任，不予支持。综上，上诉人上诉理由均不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1295元，由上诉人秦风连负担。本判决为终审判决。审判长  闫学海审判员  张利平审判员  彭立辉二〇二〇年十一月九日书记员  张明明