云南省永平县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2928民初588号原告：郑连林，男，汉族，1971年6月10日生，农村居民，云南省永平县人，住所地永平县。委托诉讼代理人：叶原明，云南展腾（永平）律师事务所律师。特别授权代理。被告：施剑波，男，汉族，1987年10月11日生，浙江省兰溪市人，住所地兰溪市，现住永平县。委托诉讼代理人：刘小龙，云南天利达律师事务所律师。特别授权代理。被告：渤海财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地浙江省金华市婺城区八一北街****广厦大众苑****营业房，八一北街****广厦大众苑****营业房。统一社会信用代码：91330701798598370Y（1/1）。法定代表人：周宏，副总经理。委托诉讼代理人：张银凯，男，傣族，1993年1月26日生，云南省武定县人，住所地楚雄州武定县。特别授，住所地楚雄州武定县原告郑连林与被告施剑波、渤海财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称渤海财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑连林的委托诉讼代理人叶原明，被告施剑波的委托诉讼代理人刘晓龙、被告渤海财保公司的委托诉讼代理人张银凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑连林向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告各项损失共计1467301.91元。具体包括：1、医疗费：203099.66元；2、伤残赔偿金:11902元7年×20年×(90%+3%)=421377.2元；3、误工费：49268元÷365天×211天=28480.95元;4、护理费：49268元+365天×20年（7300天）×80%=788288.00元；5、营养补助费：36500元(730天×50元/天=36500元）；6、住院期间伙食补助费：17000元(170天×100元/天=17000元）；7、后续治疗费：30000元；8、鉴定费:2600元;9、交通费:5000元;10、残疾辅助器具费：1600元；11、精神损害抚慰金：50000元；12、被抚养人生活费：138356.1元。①原告父亲（杨郑荣74岁）：10260元/年×6年÷4×93%=14312.70元；②原告母亲（董兴彩68岁）10260元/年×12年÷4×93%=28625.40元；③原告之妻（张永萍48岁）10260元／年×20年÷2×93%＝95418元。1至12项共计1522301.90元，扣除被告施剑波已支付的55000元，剩余1467301.91元。二、判令被告渤海财产保险股份有限公司金华中心支公司在“交强险”及“商业三者险”保险责任限额内先行承担赔偿责任，仍有不足部分或者不属于保险公司赔付范围内的损失，由被告施剑波承担赔偿责任。三、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月18日，原告驾驶云Ｌ×××**号普通二轮摩托车沿永厂线（普棚村委会无量山水泥厂道路）由无量山水泥厂往普棚村委会方向行驶，18时38分许，行驶至永厂线Ｋ11＋500米处时与对向行驶的由被告施剑波驾驶的浙Ｇ×××**号小型轿车正面相撞，造成了原告郑连林受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经永平县公安局交通警察大队作出第532928120190000025号《道路交通事故认定书》认定：原告对此事故的发生承担主要原因，被告对此事故的发生承担次要责任。事故发生当天，原告由“120”接入永平县人民医院住院治疗。入院诊断为：1.闭合性颅脑损伤特重型；2.左侧额顶部硬膜外血肿；3脑疝形成；4.冠状缝左侧分离骨折；5.蛛网膜下腔出血；6.左侧第5前肋骨骨折；7.Ｌ2、Ｌ3左侧横突骨折；8.左侧额顶部头皮下血肿；9.左小腿皮肤裂伤。因病情危重，2019年10月11日转入大理州医院继续住院治疗，入院病情诊断为：1、脑外伤术后颅脑缺损；2、脑外伤术后脑梗塞；3、气管切开术后；4、肺部感染。住院治疗56天后病情稍转，2019年12月10日到永平县医院中医康复治疗住院3天，2019年12月13日到大理州医院感染康复治疗住院4天，2019年12月13日至2020年3月10日三次到大理市人民医院物理康复治疗住院84天，2020年3月10日回家休养到至今。经云南云通司法鉴定中心作出【2020】临鉴字第00537号《云南云通司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定原告郑连林的伤情为：1、伤残等级颅脑损伤致肢体瘫痪二级伤残，颅脑损伤致智力减退八级伤残；2、后续治疗费：30000元；3、目前情况到达大部分护理依赖程度。被告施剑波所驾驶的浙Ｇ×××**号小型轿车系被告施剑波所有，该车在渤海财保公司购买了“交强险”和100万元的“商业三者险”，事故发生在保险期限内。原告所产生的损失应由渤海财保公司在“交强险”责任限额内依法予以赔偿，对超出“交强险”责任限额外的损失由保险公司在“商业三者险”限额内依法予以赔偿。对于不属于保险理赔范围的损失或者超出保险责任范围的损失，由被告施剑波依法予以赔偿。原告认为自己并没有违反道路交通安全法的相关规定，事故发生时到交通警察来勘察现场期间，事故现场己经发生变动，原告认为被告应当对此事故承担全部赔偿责任。为维护自身合法权益，特提起诉讼。被告施剑波辩称：对交通事故认定书认定的事实及责任划分无异议。被告施建波驾驶的车辆在渤海财保公司购买了交强险及100万的商业第三者责任险，原告的合理损失应当由渤海财保公司在责任范围内按比例依法赔付。本案系主次责任，保险公司在交强险赔付限额内赔付后剩余的部分被告只应承担30%的责任。原告主张的护理费年限过长，应当按五年计算，五年后若还需要护理可另案起诉。营养费、精神抚慰金、原告之妻的被抚养人生活费均不应支持。事故发生后施建波已垫付55000元，应由保险公司依法予以返还。被告渤海财保公司辩称：被告施建波所驾驶的车辆在渤海财保公司投保了交强险及100万元的商业第三者责任险，且不计免陪，案涉交通事故发生在保险期内。对案涉交通事故发生的经过及责任认定无异议。根据交通事故认定书的责任划分，原告的损失超过交强险赔偿限额部分，被告只应承担30%的赔偿责任。关于原告的各项损失，医疗费应以合理合法的票据为准，收据及医院处方笺不应当纳入医药费的范围，医药费还需扣除15%的非医保部分。残疾赔偿金应以二级伤残计算。原告主张护理期限过长，根据其年龄及健康状况，认可护理期为五年，五年后如需继续护理可另案起诉。营养费应以住院天数，以每天标准30元计算。住院伙食补助费按170天计算无依据，不予认可。因未发生任何后续治疗行为，后续治疗费不予认可。交通费酌情认可1000元。残疾辅助器具费未提供医嘱证明，不予认可。因原告在此次事故中承担主要责任，精神抚慰金不予认可。因原告并未提供其妻张永萍无劳动能力、无收入的证据材料，故张永萍的被抚养人生活费不予认可。鉴定费不属于保险赔偿范围。原告郑连林围绕其诉讼请求向本院提交如下证据：A1.原告身份证及户口册复印件、证明。拟证明原告及被抚养人的身份情况。A2.机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单。拟证明被告施剑波驾驶的小型轿车在渤海财保公司投保了交强险及100万元的商业险。案涉事故发生在承保期内。A3.永平县公安局交通警察大队道路交通事故认定书。拟证明案涉交通事故发生的经过及责任认定。Ａ4.永平县人民医院、大理州人民医院、大理市人民医院病历（病历首页、入院记录、手术记录、ＣＴ／ＤＲ／ＭＲＩ检查报告单、出院小结、出院证明）。拟证明原告受伤后的住院治疗情况。A5.云南云通司鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票。拟证明原告的损伤经鉴定为：1、伤残等级：颅脑损伤致肢体瘫痪二级伤残，颅脑损伤致智力减退八级伤残；2、后续治疗费：30000元；3、目前情况到达大部分护理依赖程度。支出鉴定费2600元。A6.医疗发票22张、门诊处方笺、急诊科常用收费项目、心电图检查申请单、DR摄片申请单、CT扫描申请单、医疗收据2张、医疗支架发票1张、住宿收据1张。拟证明原告支出医疗费203099.66元，支出辅助器具费1600元，支出住宿费1000元。Ａ7.永平县人民医院出院证明书、大理市人民医院出院证明。拟证明原告之妻张永萍患病治疗情况。其病症为：1.运动障碍；2.脑出血后遗症；3.高血压病3级（高危）；4.肩手综合征；5.肺部感染。经质证，被告施剑波对A1、A2、A3、A4、A5的“三性”无异议；对A6中的正式发票予以认可，非正式发票不予认可；对A7的真实性、合法性予以认可，对其关联性及证明目的不予认可，认为仅凭该组证据不能证实原告妻子丧失劳动能力及无收入来源，不符合成年家属被抚养人条件。被告渤海财保公司对A1、A2、A3、A4、A5的“三性”无异议；对A6中的正式发票予以认可，非正式发票不予认可；对A7的“三性”予以认可，对其证明方向不予认可，认为仅凭该组证据不能证实原告妻子丧失劳动能力及无收入来源，不符合成年家属被抚养人条件。被告施剑波就其答辩理由向本院提供如下证据：B1.垫付证明、收条。拟证明被告施剑波已向原告垫付医疗费55000元。经质证，对方当事人对B1的“三性”均无异议。被告渤海财保公司就其答辩理由未向本院提供证据。A1、A2、A3、A4、A5、A7、B1来源和形式合法，能证明案件相关事实，与本案具有关联性，确认为本案证据。A6中的门诊处方笺、急诊科常用收费项目、心电图检查申请单、DR摄片申请单、CT扫描申请单中所载明的费用金额并非收费凭证，收据、收款收据及2019年12月13日的诊查费、治疗费合计1000元非正式发票，其形式不合法，不予确认为本案证据。其余证据来源和形式合法，能证明案件相关事实，确认为本案证据。本院经审理认定事实如下：2019年9月18日，原告郑连林驾驶云Ｌ×××**号普通二轮摩托车沿永厂线（普棚村委会无量山水泥厂道路）由无量山水泥厂往普棚村委会方向行驶，18时38分许，行驶至永厂线Ｋ11＋500米处时与对向行驶的由被告施剑波驾驶的浙Ｇ×××**号小型轿车正面相撞，造成原告郑连林受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。该事故经永平县公安局交通警察大队作出第532928120190000025号《道路交通事故认定书》认定：原告郑连林承担该事故的主要责任，被告施剑波承担该事故的次要责任。事故发生当日，原告由“120”接入永平县人民医院住院治疗，住院23天，2019年10月11日出院，出院诊断为：闭合性颅脑损伤特重型；左侧额顶部硬膜外血肿；脑疝形成；冠状缝左侧分离骨折；蛛网膜下腔出血；左侧第5前肋骨骨折；Ｌ2、Ｌ3左侧横突骨折；左侧额顶部头皮下血肿；左小腿皮肤裂伤。出院当日转入大理州人民医院住院治疗，住院56天，2019年12月6日出院，出院诊断为：1、脑外伤术后，左侧顶部硬膜下小血肿，左侧枕骨术后缺如；2、双肺感染，双侧胸膜肥厚、粘连；3、气管切开术后；4、脑外伤术后脑梗塞。2019年12月10日至2019年12月13日到永平县医院中医康复科康复治疗，住院3天。2019年12月13日至2019年12月17日到大理州人民医院感染科住院治疗，住院4天。2019年12月17日至2020年3月10日到大理市人民医院康复医学科住院治疗，住院84天。住院治疗期间，共计支出医疗费200639.31元，残疾器具辅助费1600元。治疗过程中，被告施剑波已垫付医疗费55000元。原告郑连林的损伤经云南云通司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、颅脑损伤致肢体瘫痪评定为二级伤残，颅脑损伤致智力减退评定为八级伤残；2、后期医疗费评估为30000元；3、目前情况到达大部分护理依赖程度。此次鉴定支出鉴定费2600元。另查明，被告施剑波驾驶的浙Ｇ×××**号小型轿车系被告施剑波所有，该车在渤海财保公司购买了“交强险”和100万元的“商业三者险”，且不计免赔，事故发生在保险期限内。原告郑连林之父杨郑荣1946年8月17日出生，母亲董兴彩1952年9月28日出生，其妻张永萍1972年10月7日出生。杨郑荣、董兴彩共生育子女四人，均健在。本院认为，关于本案民事责任承担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本案被告施剑波对造成此次交通事故损害后果承担次要责任，原告郑连林承担主要责任，本院根据公安机关确认的事实，确定被告施剑波对案涉交通事故承担30%的民事责任，原告郑连林承担70%的民事责任。原告关于自己并没有违反道路交通安全法的相关规定，事故发生时到交通警察来勘察现场期间，事故现场己经发生变动，被告施剑波应当对案涉交通事故承担全部赔偿责任的主张，无相关证据证实，本院不予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”鉴于被告施剑波驾驶的浙Ｇ×××**号车辆在保险期内发生交通事故，原告郑连林的损失，应先由被告渤海财保公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿,不足部分，由被告渤海财保公司在商业三者险责任限额内承担相应的赔偿责任。仍有不足部分再由被告施剑波依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。关于原告的损失范围问题。应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定确定赔偿项目，参照2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准进行确定，具体如下：1.医疗费。根据在案的医疗单据，医疗费确定为200639.31元。2.住院伙食补助费。根据原告郑连林的住院天数，参照云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助标准计算，即170天×100元=17000元。3.营养费。每天标准酌情确定为50元，按原告郑连林的住院天数计算，即170天×50元=8500元。4.后期治疗费。根据鉴定意见，确定为30000元。1-4项共计256139.31元。5.残疾赔偿金。根据农村居民人均可支配收入标准，按颅脑损伤致肢体瘫痪二级伤残，颅脑损伤致智力减退八级伤残按十级伤残20年计，即11902元/年×20年×93%=221377.2元。6.护理费。参照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准计算，根据鉴定意见评定的护理依赖程度，按15年计，即5475天×135元=739125元。7.残疾辅助器具费。根据在案证据，确定为1600元。8.交通费。根据客观需要，交通费酌情确定为1000元。9.误工费。参照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准，确定误工费标准为每天135元，以211天（事故发生之日至伤残评定之前一日）计，即211天×135元=28485元。10.被扶养人生活费。根据原告伤残等级，按照农村居民人均年生活消费支出标准计算，即杨郑荣10260元/年×6年×93%÷4=14312.7元；董兴彩10260元/年×12年×93%÷4=28625.4元。鉴于原告未提供其妻张永萍丧事劳动能力的证据，原告主张的张永萍的被扶养人生活费不予支持。11.精神损害抚慰金。根据原告郑连林在案涉交通事故中承担主要责任，结合其损伤程度及伤残等级，本院酌情确定为20000元。12.鉴定费。根据在案证据确定为2600元。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围。5-12项共计1057125.3元。基于赔偿规则及责任承担比例，根据原告的损失数额，被告渤海财保公司应赔偿原告郑连林的各项损失为：1.交强险医疗费用赔偿限额内金额10000元。2.交强险死亡伤残赔偿限额内金额110000元。3.商业三者险限额内金额357979.38元，即（256139.31+1057125.3-120000）×30%。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告渤海财产保险股份有限公司金华中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告郑连林医疗费10000元。在机动车交通事故强制责任保险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告郑连林各项损失110000元。在机动车交通事故第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告郑连林各项损失357979.38元。以上共计477979.38元。执行时扣除并直接返回被告施剑波已垫付的55000元。二、驳回原告郑连林的其他诉讼请求。上述赔偿款转账的，可转账至永平县人民法院执行案款专户，开户行中国农业银行永平县支行，账户24×××06。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7836元，减半收取3918元，由原告郑连林承担2742.6元，由被告施剑波承担1175.4元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判员  张孝云二〇二〇年十一月九日书记员  苏倩玲