濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0902民初9197号原告魏坤城，男，2006年8月29日出生，汉族，住濮阳市华龙区。法定代表人魏来友，男，1978年9月11日出生，汉族，住址同上，系原告之父。法定代表人王秀英，女，1975年10月5日出生，汉族，住址同上，系原告之母。委托诉讼代理人侯小云，河南文浩律师事务所律师。被告濮阳市中医医院，住址濮阳市华龙区胜利东路**。统一社会信用代码124109004175479922。法定代表人刘同坤，该医院院长。委托诉讼代理人岳彩腾，该医院职工。委托诉讼代理人王岚星，河南优诚律师事务所律师。原告魏坤城诉濮阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，经双方当事人申请依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人魏来友、委托诉讼代理人侯小云，被告委托诉讼代理人岳彩腾、王岚星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计131547元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告诉被告医疗损害赔偿纠纷一案，已由濮阳市中级法院（2014）濮中法民一终字第00694号民事判决书判决并生效。因原告仍需后续治疗，2015年8月13日入住郑州市中医院，2015年8月15日日出院；2015年8月18日入住郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院神经外科，2015年9月4日出院。上述两次住院费用等已经（2017）豫0902民初2790号民事判决书判决并生效。2019年10月25日至12月23日、2020年3月27日至5月23日在郑大一附院住院治疗，2020年6月21日至7月20日在濮阳市油田总医院住院治疗。原告属于一级伤残，生活完全依赖，大小便完全不能自理。原告每天使用10片尿纸裤和4片纸尿垫，每片2.5元到3.75元不等，每个纸尿垫1.5元到2.5元不等，中国人平均寿命78周岁，对于原告来说不是一笔小费用，这笔费用是原告生活上需要支出的必要费用。为维护合法权益，请求法院判如所请。被告辩称，原、被告之间关系属实。对于诉状中第一段属实，由于在请求中第二段没有举证、需要查询事实，对于请求中后续治疗费60%没有依据，对于护理费已由被告支付20年故本次请求不认定，对于纸尿裤费用属于生活消费开支在伤残赔偿金作为劳动损失已经赔偿，不再予以支持。对于其请求营养费对于病历查明事实再另说。原告所起诉的疾病与被告的医疗行为没有关系。从两次鉴定和两次判决结果没有脑感染这一项，现在的脑感染是一个新发病，是否与被告原先脑损伤有因果关系没有证据支持，故原告主张没有证据支持。综上，要求驳回原告诉讼请求。经审理查明，2006年8月29日，王秀英入住中医院且经剖腹产生原告魏坤城。魏坤城在被告处出院后因“迟发性维生素K缺乏症、颅内出血并颞叶沟回疝、失血性贫血、低钠血症、低钙血症”入中原油田总医院治疗。出院后，原告以被告中医院上述医疗行为存在过错为由诉至法院，经鉴定作出京盛唐司鉴所[2016]临鉴字第5214号司法鉴定意见书，鉴定意见为濮阳市中医医院的诊疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人魏坤城的损害后果存在一定的因果关系，建议其过错对被鉴定人魏坤城的损害后果负主要责任，建议其过错参与度为50%。经法院判决认定（案见2014濮中法民一终字第00694号）被告医疗行为与原告上述损害后果存在因果关系，被告对原告的伤残、出院后护理依赖等损失承担赔偿责任。另查明，2015年8月13日，原告魏坤城以体检发现脑室增大并发作性肢体抽搐6年为主诉入住郑州市中医院治疗，8月15日出院后再于2015年8月18日入住郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院神经外科治疗，行右侧脑室腹腔分流术后于2015年9月4日出院。该院出院诊断原告病情为重度脑积水、癫痫、××、脑软化、硬膜下积液。根据原告申请，就以上损害结果与被告之间医疗行为是否存在因果关系及参与度，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行了鉴定。2017年2月17日，该所京盛司鉴所[2016]临鉴字第5214号司法鉴定意见书，鉴定意见认为原告目前损害为后果（重度脑积水、癫痫、××、脑软化、硬膜下积液）为维生素K缺乏导致的晚发型新生儿出血症致颅内出血的神经系统后遗症；××患者自身原因导致维生素k缺乏，且不是所有未常规注射维生素k均会发生新生儿出血症，而常规注射维生素k也不能完全避免新生儿出血症的发生，故参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，认定濮阳市中医医院诊疗行为存在一定的过错，该过错与魏坤城目前损害结果存在一定的因果关系，负主要责任，建议其过错参与度为50%。再查明，2019年10月25日，原告魏坤城以脑积水术后4年余，右下腹切口渗液2天，分流管外露半天为主诉入住郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院小儿神经外科。入院诊断为1、脑积水术后。2.腹腔感染。3、颅内感染。2019年10月25日在局麻下行“清创缝合术（脑室腹腔分流管腹腔端取出术）”2019年11月26日全麻下行脑室腹腔分流管更换术。2019年12月12日全麻下行右侧脑室腹腔分流术加右侧外引流管去除术。2019年12月23日出院，出院诊断为1、脑积水术后。2、腹腔感染。3、颅内感染。本次住院60天，住，住院期间扣除报销部分告个人支付医疗费46028.45元。2020年3月27日，原告魏坤城以间断发热17天，左腹部手术切口渗液2天为主诉入住郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院小儿神经外科治疗。入院诊断为1、脑积水术后。2、腹腔感染？3颅内感染？4、皮肤感染（左腹部手术切口窦道形成）5、癫痫。2020年3月30日局麻下行大清创缝合（脑室腹腔分流管腹腔端取出术）。2020年4月7日全麻下行右侧脑室腹腔分流管（外）更换术。2020年5月11日全麻下行右侧脑室腹腔分流术加右侧脑室外引流管去除术。2020年5月23日出院，出院诊断为1、脑积水术后。2、腹腔感染3颅内感染4、皮肤感染（左腹部手术切口窦道形成）5、癫痫。本次住院58天，住，住院期间扣除报销部分告个人支付医疗费30489.90元。2020年6月21日，原告魏坤城入住濮阳市油田总医院神经外科，入院诊断为1、腹部感染，2、脑室腹腔分流术。入院后完善相关检查，给予定期换药及激光照射治疗后，于2020年7月20日入院，出院诊断为腹部瘢痕（腹部感染）。本次住院29天，住，住院期间扣除报销部分告个人支付医疗费1844.88元。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。一、被告称原告本次治疗的病情为皮肤感染和腹腔感染，与被告过错行为无关，经查，原告治疗的病情为1、脑积水术后2、腹腔感染3、颅内感染4、皮肤感染（左腹部手术切口窦道形成）5、癫痫，并非仅为皮肤感染和腹腔感染，原告脑部积水经腹腔引流，引流皮肤切口处感染，按一般的生活经验即可判断腹腔感染、皮肤感染等与被告过错行为有关，被告此辩解不能成立。二、被告称护理费已经以前判决处理，本案不应再保护，原告称此次请求的费用是住院期间的护理费，以前保护的是出院之后的护理费。住。住院期间增大了护理难度告应予赔偿，原告此请求成立，本院予以支持。三、被告称原告所使用的纸尿裤、纸尿垫是日常生活用品，与被告过错无关。本院认为，原告已14岁，正常的人在此年龄是不会把纸尿裤、纸尿垫作为日常生活用品的，应属因被告过错行为给原告造成的损失，应予赔偿。四、关于纸尿裤、纸尿垫的发票问题，原告称发票由销售方集中出具，本院认为，原告此辩解虽有可能，但将其作为认定使用纸尿裤、纸尿垫的数量依据却经不起推敲。根据原告病情，纸尿裤是原告必需，按原告的伤残等级、年龄，每天花费在纸尿裤、纸尿垫上的费用应为30余元符合常理，故原告此项请求应按此标准计算为宜，计算时间应按原告要求的自上次案件结案时间至本案立案时间。五、原告要求被告按60%的过错参与度承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。根据相关法律规定及原告诉讼请求，原告魏坤城的损失项目及具体数额，本院确认如下：1、关于医疗费。原告三次住院支出的医疗费为46028.45元+30489.90元+1844.88元=78363.23元。2、关于护理费。应当按照河南省年度居民服务业平均收入标准46858元/年计算，原告住院天数为147天，护理费应为18871.58元（46858元/年÷365天×147天）。3、关于住院伙食补助费。司法实践按照50元/天计算，原告实际住院147天，共计7350元。4、关于交通费，原告实际住院147天，往来郑州4次，原告主张2400元交通费并未超出审判实践中掌握的标准，本院予以支持。5、关于营养费。司法实践按照20元/天计算，原告实际住院147，共计2940元。6、关于纸尿裤、纸尿垫费用，原告主张40700元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告濮阳市中医医院赔偿原告魏坤城医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费及纸尿垫、纸尿裤费用共计75312.41元【（78363.23元+18871.58元+7350元+2400元+2940元+40700元）×50%】，于本判决生效后10日内付清。二、驳回原告的其它诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1465元，由原告负担624元，被告负担841元。如不服本判决，可自判决送达之次日起15日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，并按规定交纳上诉案件受理费，上诉于濮阳市中级人民法院。在递交上诉状的7日内逾期未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  陈富申二〇二〇年十一月十日书记员  李胜杰