山东省济南市天桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0105民初3131号原告：王宗刚，男，1958年1月19日出生，汉族，住济南市，公民身份号码。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，住所地济南市。法定代表人:康万军，院长。委托诉讼代理人:彭少慧，山东国曜律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩童，男，1984年10月13日出生，汉族，被告处员工，住济南市。原告王宗刚与被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（简称九六〇医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王宗刚、被告九六〇医院的委托诉讼代理人彭少慧、韩童均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王宗刚向本院提出诉讼请求：1判令被告赔偿原告医疗费11924元、鉴定费17800元、伤残赔偿金93443.4元、误工费24000元、护理费3000元、住院伙食补助及营养费3000元、交通费1000元、后续治疗费11924元、精神损害抚慰金5000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年6月11日，原告在被告处行双侧眼袋整形术，术后出现左下睑睑球分离症状，经进一步的固定和提升治疗后，仍然未能完全康复，并且造成颧骨左右不对称。被告的医疗行为经鉴定，存在医疗过错，与原告的损害后果存在因果关系，系同等责任，但原告认为被告应当承担全部责任。原告为维护自身合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告九六〇医院辩称，原告是因双眼眼袋并泪沟凹陷影响美观及功能，来我院要求进行眼袋手术，术后出现下睑睑球分离，是难以完全避免的并发症，我院的手术方式及操作规程均符合诊疗规范，原告要求我院承担全部赔偿责任，没有事实及法律依据请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2018年6月11日，原告王宗刚因眼袋并泪沟凹陷至被告处行双侧眼袋整形术，后出现左下睑睑球分离，后续经过两次手术治疗后，症状有所改善，但仍存在下睑睑球分离情况。本案诉前调解阶段，原告提出司法鉴定申请，请求鉴定被告的诊疗行为有无过错，如有过错与其现有的损害后果之间是否具有因果关系、参与度是多少，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年11月30日出具（京）法源司鉴（2019）医鉴字第728号鉴定意见书，主要载明：“……九六〇医院在对患者王宗刚的诊疗过程中，对患者双侧眼袋给予双侧眼袋整形术（外路眼袋切除+眶隔释放术）具有适应证。但医院的病历书写不符合规范要求，术前告知缺乏针对性。患者行双侧眼袋整形术，术后出现一侧下睑睑球分离需要考虑医院手术技术稳定性的不足。医院后续给予患者的两次修复性手术符合患者病情需要，该两次手术缺乏手术记录及手术同意书等医学资料，具体规范性本次鉴定无法评价，但从本次鉴定查体情况反映，患者左下睑睑球分离情况经两次治疗未能得到完全恢复，患者自诉目前存在迎风流泪情况。上述表明医院的诊疗过程中存在医疗过错，与患者双眼袋整形术后出现左下睑睑球分离需要进一步手术治疗，以及睑球分离继发的左眼溢泪现象之间具有一定因果关系。……该案件原因力程度评定需要考虑因素有：（1）患者双侧眼袋具有手术治疗的适应症，同时亦具有出现术后并发症的客观风险性；（2）首次术前医院向患者方进行了相应风险告知，符合法律和医院工作制度要求；（3）医院诊疗过程中存在的过错；（4）医院相应的诊疗水准；（5）对于医患口头沟通的客观事实情况及患方争议的医院术中出现的医德医风问题需由法庭进一步审理明确。……鉴定意见九六〇医院在对被鉴定人王宗刚的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人损害后果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为同等程度范围……。”后原告申请对其伤残等级、后续治疗费、后续治疗所产生的误工时间、护理时间、营养期限进行鉴定，经本院委托，烟台富运司法鉴定中心于2020年3月1日出具烟富司鉴（2020）临鉴字第25号鉴定意见书，鉴定意见为：王宗刚左睑球损伤构成十级伤残；后续治疗费用按实际支出的合理部分计算；后续治疗产生的误工时间为90日、护理时间为30日、营养期限为30日。原告针对其主张的各项诉讼请求举证及被告质证情况如下：1、医疗费11924元，原告提交医疗费1张、被告处的门诊病历1份，证明其在被告处门诊手术花费的情况。经质证，被告对单据真实性无异议，但认为是因原告自身整形所花费，不属于医疗损害的赔偿范围。2、鉴定费17800元，原告提交鉴定费发票2张予以证实。经质证，被告对证据的真实性无异议，但不同意承担全部赔偿责任。3、伤残赔偿金93443.4元，原告根据鉴定意见主张其构成十级伤残，按济南市上年度城镇居民人均可支配收入51913元计算18年再计算10%。被告认为该计算标准不符合法律规定，应按山东省的标准计算，另认为原告不构成十级伤残，主张残疾赔偿金没有依据。4、后续治疗期间的误工费2.4万元，原告根据鉴定意见主张后续治疗产生的误工时间为90日，按每个月8000元计算；提交营业执照副本1份，证明原告从事医疗保健工作，酌情按每月8000元计算。经质证，被告认为营业执照的注册日期是2020年3月23日，而原告手术的时间是2018年6月11日，从时间上看，原告主张误工明显不符合事实，另原告未提供实际收入减少的证明，故其主张没有依据，且其主张的误工费并没有实际发生，不应支持。5、后续治疗期间的护理费3000元，原告根据鉴定意见主张后续治疗期间的护理时间为30天，按每天100元计算。被告认为原告的主张并没有实际发生，不应支持。6、住院伙食补助费及营养费3000元，原告主张根据鉴定意见，后续治疗期间的营养期限为30日，每天的住院伙食补助费及营养费共计按100元计算。被告认为原告的主张并没有实际发生，不应支持，且计算标准无依据。7、交通费1000元，原告未提交证据，根据后期治疗估算的数额进行主张。被告认为原告主张的费用并没有实际发生，不应支持。8、后续治疗费11924元，原告参照第一次手术费用的数额进行主张。被告认为只有治疗终结或达到治疗效果稳定才符合评残的条件，原告既然主张残疾赔偿金，就说明已经治疗终结或效果稳定，不存在后续治疗费，且该费用也没有实际发生，不应支持。9、精神损害抚慰金5000元，原告认为其构成十级伤残，对身心造成伤害，故酌情主张该项费用。被告认为标准过高，请求依法酌定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告王宗刚因双眼眼袋并泪沟凹陷至被告处进行眼袋手术，术后出现下睑睑球分离，后经鉴定构成十级伤残。被告应否对原告的损害后果承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于被告对原告的诊疗行为是否有过错、过错与损害后果是否具有因果关系及参与度，本院依法委托具有鉴定资格的北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该中心依法定程序作出的鉴定意见程序合法，内容客观真实，本院予以采信。结合该鉴定意见对被告诊疗行为的过错情况、因果关系及参与度的评定，综合考虑原告的自身病情、损害后果，本院认为由被告对原告的各项合理损失承担50%的赔偿责任为宜。关于原告主张的各项诉讼请求，本院根据举证质证情况，结合法律规定认定如下：1、医疗费11924元，原告该主张证据充分，本院予以支持，由被告按50%的比例赔偿5962元。2、鉴定费17800元，原告该主张证据充分，本院予以支持，由被告按50%的比例赔偿8900元。3、伤残赔偿金93443.4元，原告主张的伤残等级有鉴定意见为证，本院予以采信；其主张的计算标准不符合法律规定，本院参照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算18年，再乘以10%，为76192.2元，由被告按50%的比例赔偿38096.1元。4、后续治疗期间的误工费2.4万元，原告根据鉴定意见主张后续治疗期间的误工时间为90天，本院予以采信；原告主张的计算标准证据不足，本院酌情参照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算误工费为10437元，由被告按50%的比例赔偿5218.5元。5、后治疗期间的护理费3000元，原告主张的护理期限有鉴定意见为证，其主张的计算标准不超出法律规定，本院对其该项请求予以支持，由被告按50%的比例赔偿1500元。6、住院伙食补助费及营养费3000元，原告主张的营养期限有鉴定意见为证，本院予以采信，其主张的计算标准于法无据，本院酌情按30元/天计算，为900元，由被告按50%的比例赔偿450元。原告主张的住院伙食补助费证据不足，本院不予支持。7、交通费1000元，原告主张的后续治疗期间的交通费尚未实际发生，其该主张于法无据，本院不予支持。8、后续治疗费11924元，原告该主张证据不足，本院不予支持。9、精神损害抚慰金5000元，原告该主张不超出法律规定，本院对其该项请求予以支持。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚医疗费5962元；二、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚鉴定费8900元；三、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚伤残赔偿金38096.1元；四、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚误工费5218.5元；五、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚护理费1500元；六、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚营养费450元；七、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王宗刚精神损害抚慰金5000元；八、驳回原告王宗刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取1861元，原告王宗刚负担1000元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院负担861元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  徐艳艳二〇二〇年十一月十八日书记员  崔玉祺