河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终3349号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市高新区弦歌大道**安阳华强新城城市发展有限公司华强诺华廷酒店**东厅**。负责人：裴亚杰，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈鹏，男，公司员工。委托诉讼代理人：霍文飞，河南信腾律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：郭淑平，女，1969年7月15日生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理人:叶灵恩，内黄县正弘法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:段希军，男，1972年4月5日生，汉族，住内黄县。上诉人阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称阳光财险安阳支公司）因与被上诉人段希军、郭淑平机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省内黄县人民法院（2020）豫0527民初648号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险安阳支公司上诉请求：驳回被上诉人关于上诉人在商业险范围内赔偿223367.25元的诉讼请求。事实与理由：1、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。上诉人与被上诉人签订的商业保险合同条款明确约定发生事故发生后，在为依法采取额措施的情况下驾驶被保险机动车辆或者遗弃被保险机动车离开事故现场，上诉人在商业第三者责任险保险限额内不承担赔偿责任。而驾驶车辆肇事逃逸属于国家禁止性规定，属于上诉人的免责范围。上诉人在订立保险合同时针对免责条款进行加黑加粗，并将保险合同及条款交与被上诉人，被上诉人段希军在投保单上签字予以确认予以证明。上诉人已向被上诉人段希军作出了提示，该免责条款对被上诉人产生效力。本案肇事司机，违反国家禁止性规定，驾驶机动车肇事后逃逸，属于上诉人的免责范围，上诉人不应在商业第三者责任险保险限额内承担赔偿责任。2、就投保单而言，虽然部分内容被实现固定，但是其意思表达没有被强制而构不成法律上的格式条款及其内容，而不应作出对上诉人不利的解释。且被上诉人在投保单上签字予以确认。故上诉人提供的投保单能够有效证明上诉人在订立保险合同时针对免责条款加粗加黑，并将保险合同及条款交与被上诉人，该免责条款对其产生效力。郭淑平答辩称，段希军称保险不是他本人办理的，从来没有签过字，也没有收到过保险公司的保险条款，对免责事由一概不清楚，且一审原告在交通事故中受伤，经交警部门认定由段希军承担全部责任，因此一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。段希军答辩称，当时保险单上不是我签字，我在住院，不存在办保险的事，一审判决正确。郭淑平向一审法院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费等损失共计351867.25元。一审法院认定事实：2019年7月13日5时39分左右，被告段希军驾驶豫Ｅ×××**轻型普通货车，沿大林301省道由西向东行驶至71公里加860米处，与同方向行驶向北转弯的郭淑平驾驶两轮电动自行车相撞，造成郭淑平受伤、两车损坏的交通事故。事故后，段希军驾车逃逸。内公安交通警察大队经处理后作出第410527120190000288号道路交通事故认定书，认定段希军应负事故的全部责任、郭淑平无责任。事故后，郭淑平被送至内黄县人民医院住院治疗，共住院2天，2019年7月15日，原告转院至安阳市人民医院，共住院51天，共支付医疗费75211.31元。原告未提供其本人及护理人员固定收入的相关证据。事故车辆豫Ｅ×××**轻型普通货车的所有人为被告段希军。被告阳光财险安阳支公司承保了该车的交强险及三者险，其中三者险保险限额为50万元并不计免赔，事故均发生在保险期间。诉讼中，被告阳光财险安阳支公司提供格式投保单、保险条款，主张就其免责事项已向被告段希军进行了说明与告知，未提供将保险条款送达段希军的相关证据。对投保单上“段希军”三个字，被告段希军不予认可，主张不是其本人所写。事故后，被告段希军垫付了原告30000元，对此原告认可属实并主张包含在诉请内。诉前，本院依法委托安阳珠泉法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、护理人数及护理期限、误工期限进行司法鉴定与评估，2019年12月12日，该所出具鉴定意见：被鉴定人郭淑平上述因交通事故致“脾破裂”，经临床行“脾切除术”等治疗，构成八级伤残；因交通事故致“多发肋骨骨折”，构成九级伤残；被评估人郭淑平在治疗及康复愈合期间，由于其日常生活活动能力大部分受限，需要他人护理，应设置护理，护理人数原则上拟定为1人，住院期间护理人数可拟定为2人；综合分析认为其护理期限拟定共90日为宜，误工期拟定共210日为宜。原告主张鉴定费1900元，未提供票据，被告阳光财险安阳支公司亦不予认可。原告主张其电动车在本次事故中受损，车损为2000元，对此，被告阳光财险安阳支公司认为应以200元至300元为宜。一审法院认为，关于本案的事故责任，被告段希军驾驶机动车与原告郭淑平驾驶电动自行车相撞发生交通事故，公安交通管理部门认定段希军负事故的全部责任，郭淑平无责任并无不当，依法予以确认。关于本案的民事赔偿责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项的规定，原告的损失应首先由被告阳光财险安阳支公司在交强险范围及限额内承担，超出交强险范围及限额的部分，对事故车辆豫Ｅ×××**轻型普通货车一方应承担的赔偿部分，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，因被告段希军负事故全责，故应由阳光财险安阳支公司在三者险限额内直接赔付原告。对被告阳光财险安阳支公司主张的逃逸免责，其虽提供了投保单，但未提供已就保险条款送达投保人也即被告段希军的证据，且该投保单仅以格式文本载明投保人已收到保险条款、阅读并充分理解相关内容，不足以证明该公司已就免责条款的内容对投保人进行了明确说明并足以使投保人知悉该内容，故对其三者险免责的意见不予采信，其仍应在三者险限额内承担赔偿责任。综上，原告请求各被告承担赔偿责任的诉请应予支持。依据法律规定并结合有效证据，一审法院核定原告的合法损失为：1、医疗费75211.31元；2、误工费，参考鉴定意见，即25496.10元（121.41元×210天）；3、护理费，参考鉴定意见，即17895.02元（125.14元/天×53天×2人+125.14元/天×37天×1人）；4、营养费即1060元（20元/天×53天）；5、住院伙食补助费2650元（50元×53天）；6、交通费1060元；7、伤残赔偿金203994.82元(31874.19元×20年×0.32)；8、精神损害抚慰金，原告在本次事故中无过错，但其主张20000元过高，应以16000元为宜；9、车损，一审法院酌定300元；10、鉴定费，原告未提供证据证明，不予支持。上述共计343667.25元。对原告上述损失,依据上述责任承担方式，应首先由被告阳光财险安阳支公司在交强险内承担医疗费、精神损害抚慰金、部分残疾赔偿金、车损共计120300元；剩余损失共计223367.25元，由被告阳光财险安阳支公司在三者险限额内承担。对被告段希军垫付的30000元，原告郭淑平应返还被告段希军。原告诉请中计算不当及缺乏依据的部分不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告郭淑平物质及精神性损失共计343667.25元（履行时，应将其中的30000元返还被告段希军）；二、驳回原告郭淑平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3289元，由原告郭淑平负担25元，由被告段希军负担3264元。本院二审期间，阳光财险安阳支公司申请对投保单和投保人声明上署名“段希军”是否为段希军本人所签，本院委托天津市津实司法鉴定中心进行司法鉴定，天津市津实司法鉴定中心作出津津实（2020）文书鉴字第310号司法鉴定意见书，鉴定意见为：2019年4月17日投保单和相应投保人声明上“段希军”不是段希军书写，2018年4月2日投保单和相应投保人声明上“段希军”为段希军书写。其他查明的事实与一审法院认定事实一致。本院认为，上诉人阳光财险安阳支公司主张肇事逃逸是保险合同免责条款，其不应当承担赔偿责任，但2019年4月17日投保单和投保人声明并不是段希军本人签字，上诉人不能证明已尽到提示说明义务；2018年4月2日投保单和投保人声明上虽是段希军签名，但投保人声明上没有段希军书写内容，上诉人也未提供保险条款送达投保人段希军的证据，故不能认定上诉人就免责条款尽到提示说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，故上诉人阳光财险安阳支公司主张的肇事逃逸免责条款不发生效力，上诉人主张不承担赔偿责任，证据、理由不足，本院不予支持。综上所述，阳光财险安阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4651元，鉴定费8000元，由阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  崔素萍审判员  付文华审判员  朱志伟二〇二〇年十一月十三日书记员  张文科