陕西省宝鸡市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕03民终1363号 上诉人（原审原告）：张晓阳，男，汉族，1973年12月12日生，住宝鸡市渭滨区。 委托诉讼代理人：党稳信，陕西和途律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司，住所地宝鸡市渭滨区，统一社会信用代码91610301732684241W。 负责人：王淼庭，总经理。 委托诉讼代理人：梁芳，女，公司员工。 委托诉讼代理人：张芳玲，女，公司员工。 上诉人张晓阳因与中国太平洋人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司(以下简称太平洋保险公司宝鸡支公司)人身保险合同纠纷一案，不服陕西省宝鸡市渭滨区人民法院(2020)陕0302民初1464号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 张晓阳上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院认定事实错误，适用法律不当。一审法院采信证据不当，认定上诉人违反“如实告知义务”不当。2、一审法院在一个诉讼中对数个合同关系进行审理，程序不当。 太平洋保险公司宝鸡支公司辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。原审程序合法，投保人存在重大过失，拒赔理由充分。 张晓阳向一审法院起诉请求：1、判令被告赔付原告医疗保险自付费用4090.6元；2、判令被告继续履行原合同(保险合同号为XXXXXXXXXXX2650、XXXXXXXXXXX7266、XXXXXXXXXXX7269)；3、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年4月29日，原告张晓阳(投保人)与被告太平洋保险公司宝鸡支公司（保险人）签订《个人人身保险》（投保单号：XXXXXXXXXXX2650）一份约定，保险期间自2019年4月30日零时起至2049年4月29日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，被保险人系原告张晓阳，险种为安行宝3.0版两全保险，交费方式按年（10次交清），每期保险费2388元，投保人在健康告知事项一栏中是否有下列疾病：肾囊肿等处，均选填“否”。2019年5月6日，原告张晓阳在被告向其出具的《客户权益保障确认书暨保险合同回执》上签名确认。上述回执上载明“请您充分了解投保单中‘投保须知’和‘声明与授权’内容，并确认已准确如实填写投保单中‘客户基本信息’、‘投保事项’、‘健康告知’及投保单的其他各项内容，特别是联系地址与电话。”该份回执中特别对“健康告知”予以加粗。上述保险合同签订后，原告张晓阳依约缴纳了保险费。 2019年11月1日，原告张晓阳(投保人)与被告太平洋保险公司宝鸡支公司（保险人）签订《个人人身保险》（投保单号：XXXXXXXXXXX7269）一份约定，保险期间自2019年11月2日零时起至2020年11月1日二十四时止，被保险人系原告张晓阳，险种为乐享百万医疗保险（H2018），保险费601元。2019年11月4日，原告张晓阳在被告向其出具的《客户权益保障确认书暨保险合同回执》上签名确认。上述回执上载明“请您充分了解投保单中‘投保须知’和‘声明与授权’内容，并确认已准确如实填写投保单中‘客户基本信息’、‘投保事项’、‘健康告知’及投保单的其他各项内容，特别是联系地址与电话。”该份回执中特别对“健康告知”予以加粗。上述保险合同签订后，原告张晓阳依约缴纳了保险费。保险事故发生后，原告张晓阳向被告太平洋保险公司宝鸡支公司提出理赔申请。2020年1月21日，被告太平洋保险公司宝鸡支公司向原告张晓阳发出《理赔决定通知书》一份载明“经我司审核，解除保单号为XXXXXXXXXXX7269的乐享百万医疗保险（H2018）保险合同，退还全额保费601元，处理依据系客户未如实告知。不承担上述保险合同保险金给付责任，保单效力为保险合同终止。”2020年1月21日，被告太平洋保险公司宝鸡支公司将保费601元退还原告张晓阳。 2019年11月1日，原告张晓阳(投保人)与被告太平洋保险公司宝鸡支公司（保险人）签订《个人人身保险》（投保单号：25008190257266）一份约定，保险期间自2019年11月2日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，被保险人系原告张晓阳，险种为金福人生终身寿险，交费方式按年(20次交清)，每期保险费1704元。金福人生终身寿险保险合同项下签订6份附加险：①险种名称附加金福人生提前给付重大疾病保险，保险期间自2019年11月2日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（20次交清），每期保险费为876元；②险种名称附加被保险人豁免特定疾病保险，保险期间自2019年11月2日零时起至2038年11月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（19次交清），每期保险费为244.30元；③险种名称附加安心住院费用医疗保险（B款），保险期间自2019年11月2日零时起至2020年11月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保险费430元，其它住院医疗费用赔付比例85%，住院费用保险金额2000元；④险种名称附加被保险人豁免重大疾病保险，保险期间自2019年11月2日零时起至2038年11月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（19次交清），每期保险费108.04元；⑤险种名称附加意外伤害医疗费用医疗保险，保险期间自2019年11月2日零时起至2020年11月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保险费40元；⑥险种名称个人意外伤害保险，保险期间自2019年11月2日零时起至2020年11月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保险费92元；投保人上述保险合同中的健康告知事项一栏中是否有下列疾病：肾囊肿等处，均选填“否”。2019年11月4日，原告张晓阳在被告向其出具的《客户权益保障确认书暨保险合同回执》上签名确认。上述回执上载明“请您充分了解投保单中‘投保须知’和‘声明与授权’内容，并确认已准确如实填写投保单中‘客户基本信息’、‘投保事项’、‘健康告知’及投保单的其他各项内容，特别是联系地址与电话。”该份回执中特别对“健康告知”予以加粗。上述保险合同及附加险签订后，原告张晓阳依约缴纳了保险费。保险事故发生后，原告张晓阳向被告太平洋保险公司宝鸡支公司提出理赔申请。 2020年1月15日，被告太平洋保险公司宝鸡支公司向原告张晓阳发出《理赔决定通知书》一份载明“经我司审核，解除保单号为25008191092650的安行宝两全保险合同，退还全额保费2388元；解除保单号为25008190257266的金福人生终身寿险、个人意外伤害保险合同及附加险5份，退还全额保费共计3494.34元。处理依据系《保险法》第十六条。不承担险种名称附加安心住院费用医疗保险(B款)保险合同保险金给付责任，保单效力为保险合同终止。”2020年1月16日，被告太平洋保险公司宝鸡支公司将保费5882.34元退还原告张晓阳。 在上述保险合同的保险期间内，2019年12月23日，原告因病在宝鸡市中心医院住院治疗8天，个人支出医疗费4090.60元。 另查，本案审理中，被告述称愿对原告主张的附加险安心住院医疗保险扣除社保费用后的自付费用的85%予以赔付。 还查，2015年3月30日，原告张晓阳因短暂性脑缺血发作在宝鸡市中心医院住院治疗4天，诊断为肾囊肿、肝尾叶囊肿。 2017年12月2日，原告张晓阳因慢性胃炎在宝鸡市中医医院住院治疗11天，诊断为肝囊肿、双肾囊肿。 一审法院认为，人身保险合同是以人的寿命和身体作为保险标的的保险合同。被保险人张晓阳与被告订立的“安行宝3.0版两全保险”、“乐享百万医疗保险(H2018)”、“金福人生终身寿险”三份人身保险合同，系双方真实的意思表示，应为有效合同。首先，关于原告张晓阳主张的医疗费。本案庭审中，被告述称愿对原告主张的附加险安心住院医疗保险扣除社保费用后的自付费用的85%予以赔付。故被告应向原告张晓阳赔付保险金3477.01元（自付医疗费4090.60元*85%=赔付金额3477.01元）。其次，关于案涉三份保险合同是否继续履行。⑴乐享百万医疗保险（H2018）。被告对该份保险合同的拒赔理由系被保险人未如实告知，保单效力为合同终止。在乐享百万医疗保险（H2018）对应的保险合同中，经一审法院调查，并未有被保险人未如实告知的事项。该份保险合同的保险期间自2019年11月2日零时起至2020年11月1日二十四时止，保险合同尚未到期，投保人和保险人均应依约履行《个人人身保险》（投保单号：XXXXXXXXXXX7269）的合同义务。⑵安行宝3.0版两全保险、金福人生终身寿险、个人意外伤害保险合同及附加险5份。本案中，投保人张晓阳在其与被告所订立的上述保险合同中均在健康告知事项一栏中是否有下列疾病：肾囊肿等处，均选填“否”。但原告于2015年、2017年在宝鸡市中心医院、宝鸡市中医医院住院治疗时被诊断为肾囊肿、双肾囊肿。在双方签订上述保险合同时，保险人暨被告在《客户权益保障确认书暨保险合同回执》中用加黑字体的方式对“健康告知”事项予以提示告知被保险人暨原告张晓阳，使其起到引起被保险人注意的作用，保险人的上述行为符合的《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定。且投保人在被保险人向其出具的《客户权益保障确认书暨保险合同回执》上签名确认。但被保险人张晓阳在与被告订立保险合同时未如实告知其病史，并在“健康告知”一栏中是否患有既往病史处均选填“否”，投保人的上述行为违反了被保险人的“如实告知义务”。原告张晓阳主张被告应继续履行安行宝3.0版两全保险、金福人生终身寿险、个人意外伤害保险合同及附加险5份的保险合同的请求，无事实及法律依据，不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，被告对原告主张继续履行安行宝3.0版两全保险、金福人生终身寿险、个人意外伤害保险合同及附加险5份保险合同的抗辩理由适当，证据充分，予以采信。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、原告张晓阳与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司于2019年11月1日签订的《个人人身保险》[投保单号：XXXXXXXXXXX7269，即乐享百万医疗保险（H2018）]履行至合同到期日止。二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司于本判决生效之日起三十日内赔付原告张晓阳保险金3477.01元。三、驳回原告张晓阳的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼50元，减半收取25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司承担。 本院二审期间，当事人均未提交新的证据。本院经审理查明的案件事实与一审法院认定的本案基本事实一致，对于一审法院据以定案的相关证据，本院亦予以确认。 本院认为，本案二审中，当事人的主要争议在于上诉人的行为是否构成违反“如实告知义务”及被上诉人能否解除案涉保险合同。 根据本案现有证据显示，上诉人曾于2015年3月30日，因短暂性脑缺血发作在宝鸡市中心医院住院治疗4天，诊断为肾囊肿、肝尾叶囊肿。2017年12月2日，曾因慢性胃炎在宝鸡市中医医院住院治疗11天，诊断为肝囊肿、双肾囊肿。而张晓阳在其与被上诉人所订立的案涉保险合同中均在健康告知事项一栏中是否有下列疾病：肾囊肿等处，均选填“否”。同时，上诉人亦无有效证据证实，其曾在投保时向被上诉人如实陈述其相关病情，故一审法院认定上诉人违反作为投保人的“如实告知义务”并无不当；同时，一审法院结合被上诉人已经完成提示注意义务的情形，综合认定被上诉人行使合同解除权符合法律规定，亦符合本案实际。 另，关于上诉人主张的本案审理多个法律关系的问题，其在诉讼时的主张为继续履行案涉保险合同，且合同主体均为本案双方当事人，故一审法院的审理程序并无不当。 综上所述，张晓阳的上诉理由不能成立，其请求本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由张晓阳负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  姚 坤 审 判 员  刘勇东 审 判 员  孙亚峰 二〇二〇年十一月十九日 法官助理  李 琼 书 记 员  赵宝锋