河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终2384号上诉人（原审原告）：柳永干，男，1964年7月20日出生，汉族，住襄城县。委托诉讼代理人：王锟、李宁（实习），河南万朋律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司。住所地：漯河市源汇区太白山路与双江路交叉口MAX·世界港**楼401-410及**。负责人：韩明杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：许亚超，男，该公司员工。上诉人柳永干因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司保险纠纷一案，不服河南省襄城县人民法院（2020）豫1025民初1523号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人柳永干及其委托诉讼代理人王锟、李宁、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司的委托诉讼代理人许亚超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柳永干上诉请求：1、依法撤销襄城县人民法院（2020）豫1025民初1523号民事判决书，改判支持上诉人的诉讼请求，或者将本案发回重审；2、本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、原判决认定事实不清，适用法律错误。《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条规定：单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。本案中，上诉人在一审诉讼过程中提供了青岛远洋大亚物流有限公司出具的证明，用以证实其于2019年10月11日驾驶豫Ｋ×××**号车在大亚场站卸货途中从驾驶室下车时左脚踏空，导致左脚受伤的事实，该证明材料上有青岛远洋大亚物流有限公司的印章及大亚物流理货经理王景春的签名。一审法院认为该证明材料仅加盖该公司印章及“王景春”签字，没有该公司负责人的签名或盖章，且“王景春”的身份情况不能确定，故对该份证明不予采信。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条之规定，在青岛远洋大亚物流有限公司出具的证明材料存疑时，一审法院可以通过“向单位及制作证明材料的人员进行调查核实”或“要求制作证明材料的人员出庭作证”的方法查明案件事实，只有在“单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证”的情况下，该证明材料才不得作为认定案件事实的根据。一审法院在没有调查核实、也没有要求制作证明材料的人员出庭作证的情况下，直接不予采信该证明适用法律错误。二、被上诉人对其主张没有提供证据加以证明，应当承担举证不能的不利后果。《民事诉讼法》第六十四条规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人主张本案事故系意外伤害事故，并在一审诉讼过程中提供了黄岛骨伤医院门诊收费票据、15537452277号码保险报案短信记录、青岛远洋大亚物流有限公司出具的证明、许昌市立医院病历、河南省医疗住院收费票据等证据，并申请一审法院责令被上诉人提交报案记录以证实上诉人的主张，上诉人已经完成了举证责任。被上诉人在接到上诉人的报案时，有法定义务到达事故现场并对事故进行核实处理，其以本案事故的性质非保险条款中规定的意外伤害作为抗辩事由拒绝承担保险责任，应当提供证据证明其到达了事故现场并对事故进行了核实处理以及本案事故的性质不属于意外伤害。被上诉人在一审中主张“需原告提供监控视频”没有事实和法律依据。在被上诉人没有提供任何证据的情况下，仅以“因伤者属于受伤后报案，事发现场无法核实，对受伤的真实性存在异议”作为抗辩，应当承担举证不能的不利后果。一审法院认为上诉人的报案记录系向保险公司报案时的单方陈述，不足以证明其主张的真实性，故对该报案记录不予采信的裁判系认定事实错误。三、被上诉人在格式合同中对“意外伤害”作过分限缩解释拒绝承担保险责任违反了公平原则和诚实信用原则。《合同法》第三十九条第一款规定：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《合同法》第四十一条规定：对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。《保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。2020年5月7日，被上诉人作出《不予受理通知书》，载明“根据本保单条款释义‘被保险人驾驶营运性质的机动车，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害’故该案判定不属于保险责任。根据保险条款规定，特正式通知不予受理。”但是在被上诉人提供的格式合同文本《驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）条款》第二部分第八条第一款最后，被上诉人对“意外伤害”作出了兜底性规定：“本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。”本案事故符合保险条款中“意外伤害”的全部构成要件，其性质应当评价为“意外伤害”，并且上诉人在中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司也投保了同一险种，中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司认可本案事故系意外伤害，并对上诉人进行了保险理赔。被上诉人在保险条款中未采取合理的方式提请上诉人注意免除或者限制其责任的条款，并且在《不予受理通知书》中对“意外伤害”作过分限缩解释，有违民事活动中基本的公平和诚实信用原则，一审法院在上诉人与被上诉人对合同条款有争议时作出不利于上诉人的解释明显违反了《合同法》和《保险法》的规定。综上，请求二审依法支持上诉人的上诉请求。中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司辩称：一审对事实已经查明清楚，引用法律正确，判决合理，请求二审驳回上诉，维持原判。上诉人虽提供“王景春”签字证明，但没有单位的职务证明，且没有证据证明王景春为事故发生时的见证人，仅凭上诉人提供证据认定事实，无法律依据。上诉人所述在中国人民财产保险股份有限公司投保险种，仅凭在一审中提供的理赔通知单，该份证据无险种名称、保险责任、免责条款等，片面将二者混淆在一起，曲解了两份保险单所承担的保险责任，不能作为上诉人的上诉理由，应依法驳回。其公司承保险种为驾乘人员人身意外伤害保险，非个人意外保险，根据险种来明确具体保险责任，符合险种设立的依据，同时该险种也在银保监会有备案可查，上诉人的该异议应依法驳回。柳永干向一审法院起诉请求：1、被告依法给付原告保险金143175.52元；2、被告承担本案一切诉讼费用。一审法院认定事实：豫Ｋ×××**号重型半挂牵引车（以下简称豫Ｋ×××**号车）的登记车主为许昌巨川物流有限公司，实际车主为原告柳永干。柳腾飞为豫Ｋ×××**号车在被告保险公司处投保了驾乘人员人身意外伤害保险（2013版），主险保障内容为乘坐保单约定的营运性质的机动车（保险人数为1，保险金额为500000元）、驾驶保单约定的营运性质的机动车（保险人数为1，保险金额为500000元），附加险保障内容为意外医疗（保险金额为50000元），保险期限自2019年8月28日至2020年8月28日。原告柳永干诉称，其于2019年10月11日驾驶豫Ｋ×××**号车在大亚场站卸货途中从驾驶室滑落下去导致左脚骨折，并提供“青岛远洋大亚物流有限公司”出具的证明，用以证明该事故的真实性。该份证明上加盖了青岛远洋大亚物流有限公司印章，但是在庭审中原告无法说明该份证明上签字人的名字。原告庭后补充提供微信聊天截图一张以证明签字人为“王景春”，系大亚南站理货经理。原告申请调取其家属在其受伤后向被告保险公司报案的报案记录，用以证明原告遭受意外伤害的事实。被告保险公司提交了该报案记录。该报案记录显示，录入时间为2019-10-1117：10：30，出险人：柳永干，出现状态：伤残，医疗。出现经过：受××原因（下车前不小心崴到脚）门诊／住院（骨折门诊）治疗地点（不详）损失金额（不详）。一审法院认为，柳腾飞为豫Ｋ×××**号车在被告保险公司处投保了驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）。该保险合同系双方真实意思表示，符合法律规定，应为有效合同。原告称其因在大亚场站卸货途中不小心从豫Ｋ×××**号车上掉下来造成左脚受伤，并以此要求被告保险公司履行理赔责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证明。本案中原告为证明自己的主张，提交了“青岛远洋大亚物流有限公司”出具的证明一份。被告保险公司对该份证明不予认可，认为该公司出证明的负责人身份信息无法核实，且该证明人王景春是否在事故现场、是否能够证明该事故发生经过也无法核实。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条规定，单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。该证明仅加盖该公司印章及“王景春”签字，没有该公司负责人的签名或盖章，且“王景春”的身份情况不能确定。故对该份证明原审法院不能予以采信。原告提交报案记录以证明遭受意外伤害的事实，但该份报案记录系其向保险公司报案时的单方陈述，不足以证明原告主张的真实性。原告对于自身发生保险事故未提供其他充分证据予以证明，故对原告的诉讼请求，原审法院不予支持。依法判决：驳回原告柳永干的诉讼请求。案件受理费3164元，减半收取1582元，由原告柳永干负担。本院二审期间，上诉人提交如下证据：1、证人蒋某证言，证实上诉人柳永干给其打电话说从车上掉下来摔到脚了，其带柳永干到黄岛的骨科医疗治疗，柳永干与家人商量后回许昌治疗，其开车将柳永干从山东往河南方向送，柳永干家人从河南往山东方向走进行汇合；2、证人张某证言，证实事发当天因下雨在搭棚时，柳永干喊其说摔了一跤，其就让柳永干找个棍靠着车站那，其让柳永干给他朋友打电话去医院看看，柳永干一个姓蒋的朋友将柳永干拉走了；3、2019年11月11日14时23分在黄岛骨科医院拍的片子、黄岛医院的票据、医疗费发票，证明柳永干骨折。中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司质证称：第一个证人没有在现场，其陈述意见不能证明当事人是从驾驶室摔下受伤的，第二个证人说明的问题有瑕疵，实际车主是柳永干而不是柳金枝，对车辆的情况都不了解，其证言不能采信。对片子无异议，但是下车导致足跟骨折不符合常理，片子和票据与本案没有关系。本院经审查认为：证据1、2、3仅证实上诉人柳永干受伤的结果，证人证言对柳永干如何受伤均是从上诉人的叙述中获得，无法客观证实柳永干的受伤过程，对上述证据均不予采信。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于上诉人的主张是否有证据印证，经查，驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）条款第八条保险责任部分是对保险公司承担责任范围的约定，该条第一项对于被保险人驾驶或乘坐保险单约定的机动车期间遭受的风险类型承担保险责任进行了明确约定，其中“C类：被保险人驾驶营运性质的机动车，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害；D类：被保险人乘坐他人合法驾驶的营运性质的机动车，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害”，该约定均要求驾驶人或乘坐人发生意外伤害时是在车辆行驶过程中或为维护车辆的继续运行临时停放过程中，也即受害人遭受意外伤害时均发生在车辆的行驶或为行驶延续而从事的相关行为；而上诉人述称系在卸货过程中从驾驶室滑落导致左脚骨折，其卸货时受伤并非是为维护车辆继续运行的临时停放过程中导致，不符合保险公司承担保险责任的情形范围，且其受伤过程仅有青岛远洋大亚物流有限公司出具的证明予以证实，上诉人一二审提交证据不能形成证据链，不足以证实其受伤系在车辆行驶或为维护车辆继续运行临时停放过程中导致，故上诉人主张被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司漯河中心支公司承担保险责任没有依据，不应予以支持。综上所述，柳永干的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3164元，由上诉人柳永干负担。本判决为终审判决。审判长  孙根义审判员  李 兵审判员  李艳伟二〇二〇年十一月二日法官助理丁盈盈书记员党李阳执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口