江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0311民初4863号 原告：王淑美，女，1950年1月12日生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 原告：宋广锋，男，1973年9月10日生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 原告：宋金雨，男，2000年6月2日生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 以上三原告共同委托诉讼代理人：宋广伟，男，1970年1月5日生，汉族，住徐州市鼓楼区。 以上三原告共同委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。 被告：徐州市中心医院，住所地徐州市泉山区解放南路**。 法定代表人：王培安，该院院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，住徐州市泉山区。 原告王淑美、宋广锋、宋金雨与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年10月14日公开开庭进行了审理。原告王淑美、宋广锋、宋金雨的共同委托诉讼代理人宋广伟、张守华，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人李孝叶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王淑美、宋广锋、宋金雨向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失共计359974元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。在案件审理过程中，原告将诉请的医疗费由13500元变更为13724元，尸检费由17000元变更为12000元。事实和理由：2018年9月14日21时左右，三原告亲属张锋因“自服农药甲氧虫螨腈约20ml，12小时”被送到被告急诊科抢救，急诊科给予洗胃等处理，后被收入消化内科住院治疗。9月15日，张锋神志清醒病情见好转。16日、17日，能够与家人、病友正常交谈聊天。17日18时许，张锋出现低烧，遵照值班医护人员吩咐，在被告院前药店买退烧药按剂量服下，张锋烧退并出现盗汗现象。9月18日8时至11时出现持续低烧，张锋病情恶化，瞳孔放大，送入重症监护室抢救。在重症监护室抢救近两个小时，也未能挽回张锋生命。被告医生出具了死亡医学证明书，死亡医学证明书载明死亡原因：农药中毒。后安徽永泰司法鉴定所对张锋尸体进行了尸检，鉴定意见：被鉴定人张锋符合口服“甲氧虫螨腈”继发多器官水肿、坏死终致多器官急性衰竭死亡。综上，根据本案证据材料，结合医疗管理法律法规、诊疗规范、医疗原则等，足以证实被告对张锋治疗过程中，存在误诊、治疗方案违规、延误抢救时机、不作为等严重违法、违规行为，造成张锋死亡结果发生，给三原告带来的精神痛苦无法用笔墨形容。为维护原告的合法权益，现诉至人民法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告徐州市中心医院辩称，根据鉴定结论确定的意见，被告对患者张锋死亡后果承担轻微赔偿责任，根据最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释的理解与适用，被告愿意承担10%的赔偿责任。对原告诉讼主张的赔偿项目，护理按照每天一人计算，每天100元，计款500元，存尸费应当计算在丧葬费中，最长计算10天，尸检费和精神损害抚慰金应当按照责任比例确定。 本案的争议焦点为：1、原告在本案中主张的赔偿项目是否符合法律规定，计算的赔偿金额是否有证据支持；2、本案在本案中承担赔偿责任的比例如何确定？ 原告王淑美、宋广锋、宋金雨为支持自己的诉讼主张，向本院提供了如下证据： 1、宿州市埇桥区褚兰镇马桥村村民委员会以及杨庄乡街东村村民委员会出具的证明，证实三原告的诉讼主体适格； 2、江苏省医学会医疗损害鉴定意见书一份，证明被告的医疗行为存在过错，以及与患者张锋的死亡之间存在因果关系，但原告对鉴定意见书确定的轻微责任有异议，主要理由是被告的医务人员对患者在治疗期间的谷草肌酸激酶、磷酸肌酸激酶的检验结果加重进行重视，故被告至少应当承担25%的责任； 3、医疗费费用票据一张金额13734.21元，医疗鉴定费票据金额11000元，交通费、住宿费票据423元，宋广伟和周艳的往返高铁票的电子凭证4张，尸检费票据2张金额12000元，存尸费票据一张金额18000元，其中存尸费17000元。 经质证，被告徐州市中心医院对原告提交的上述证据1的真实性无异议，对证据2的真实性无异议，但认为应当按照鉴定意见书确定的责任，承担轻微责任；对医疗费、鉴定费和尸检费票据的真实无异议，交通费票据无异议，当天来回，不存在住宿，对存尸费的真实性无异议，但被告应当承担10天的费用，电子交通费请依法核实。 根据当事人的当庭陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告王淑美系张锋之母，张锋与宋广锋系夫妻关系，两人婚后生育宋金雨。 2018年9月14日21时36分许，张锋因自服农药12小时至被告处急诊治疗，诊断为农药中毒，予以吸氧、心电监护、洗胃等处理，后入被告消化内科住院治疗，在9月18日12时许，张锋出现呼之不应，瞳孔无反应，转ICU治疗，后经抢救无效死亡。在上述治疗期间，共产生医疗费13724元。 原告向本院申请医疗损害鉴定，经本院委托，江苏省医学会于2020年8月6日作出江苏省医学会医损鉴【2019】212号医疗损害鉴定意见书，认为：1、患者因自服农药16小时入医方消化内科，医方根据患者病史，结合临床体征诊断为急性农药中毒，诊断明确，入院后予以禁食、补液等对症处理，基本符合诊疗常规规范。针对此中毒，《内科学》中明确规定促进已吸收毒物排除方法为强化利尿、透析、血液灌注，根据患者当时情况相对稳定，可以考虑先不予透析和血液灌注治疗，但根据护理记录记载，患者9月15日液体入量2030ml,出量仅1100ml,其出入量相差甚大，医方未能予以积极强化利尿排出毒物，存在一定过错；2、患者9月15日查血生化提示谷草转氨酶19U/L，9月17日查血生化提示谷草转氨酶140U/L,表明患者有迟发性肝功能损伤，但医方9月17日无查房记录，体现医方对患者检验指标异常未能予以重视，未能分析病情予以对症治疗，专家意见为医方的诊疗行为存在过错，与患者死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微原因。为本次鉴定，原告支出了鉴定费11000元。 江苏省医学会在2020年8月6日召开鉴定会，患方参加人为张守华、宋广伟、周艳，三人从徐州往返南京，花费交通费941元（含出租车费44元），另花费住宿费80元。原告还花费尸检费12000元，存尸费17710元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 本案中，患者张锋在2018年9月14日21时36分许因自服农药12小时至被告徐州市中心医院急诊治疗，后转入消化内科住院治疗，后又转入ICU抢救，后经抢救无效死亡。为证明被告的医疗行为存在过错，原告申请本院对被告的医疗行为是否存在过错等进行鉴定，江苏省医学会接受本院委托后，依法开展了鉴定工作，根据鉴定意见书确定的意见，本院认为被告应当承担10%的赔偿责任，具体理由为： 首先，原告为证明被告的医疗行为存在过错，向本院申请鉴定，本院组织各方对于送交鉴定的材料进行了质证，在鉴定结束后，已经将鉴定意见书送达各方，各方均未提出异议，也未提出重新鉴定申请。 其次，原告认为被告还存在对检查结果不够重视的过错，对此本院认为鉴定意见书对于上述原告在庭审中所述的过错已经进行了叙明。 最后，根据鉴定意见书确定的原因力大小的意见，患者死亡主要系自服农药，错过了最佳抢救时机，甲氧虫螨腈迟发毒性导致的心肌损伤和肺水肿所致。 综上，本院依据鉴定意见书确定原因力的轻微因素，确定被告在本案中承担10%的赔偿责任。 原告主张损失主要有：1、医疗费，有相应费用票据予以佐证，本院确认为13724元；2、住院伙食补助费，原告按照每天50元，计算5天计款250元，符合法律规定，本院予以支持；3、营养费，原告按照每天40元，计算5天计款200元，符合法律规定，本院予以支持；4、护理费，应当按照1人计算，每天100元，计算5天，故计款500元；5、死亡赔偿金，患者张锋死亡时不满六十周岁，结合江苏省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿标准统一城乡试点工作的实施方案》确定的计算方式，死亡赔偿金计款1049203元（29472元/年×1.78×20年）；6、丧葬费，原告2019年度江苏省城镇非私营单位在岗职工年平均工资为标准，计算丧葬费计款42344元，符合法律规定，本院予以支持；7、交通费住宿费，原告提供了票据，计款1021元，本院予以支持；8、鉴定费，根据票据确定为11000元，原告将鉴定中发生的交通费和住宿费纳入鉴定费中，与法律规定的赔偿的项目不相符，原告在鉴定中发生的鉴定费和交通费应当纳入交通住宿费中；9、尸检费，依据票据确定为12000元。另外，原告在本案中还主张了尸体存放费17000元，该项应当包含在法定的丧葬费项目范围内，故本院不予支持。 以上费用合计1130242元，根据过错责任比例，被告应赔偿原告各项损失113024.20元（1130242元×10%）。另外，原告主张精神损害抚慰金50000元，结合被告在此次医疗损害中的过错责任及本地的生活水平等因素，本院酌定支持5000元，以上费用合计为118024.20元。 需要指出的是，原告也委托安徽永泰司法将定所进行了尸体解剖鉴定，在本案的审理过程中本院也委托江苏省医学会开展了专业鉴定，且在审理中也组织各方进行了详尽的举证和质证，充分听取各方意见，其目的在于化解医患矛盾，构建和谐的医患关系。结合本案病案资料及法律法规规定，本院对医方的过错情况进行了分析，并作出了判断，目的在于安慰生者，告慰死者，维护生命应有的尊严，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，彰显司法的救济功能。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下： 一、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内向原告王淑美、宋广锋、宋金雨赔偿各项损失共计118024.20元； 二、驳回原告王淑美、宋广锋、宋金雨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2200元，减半收取1100元，由被告徐州市中心医院负担，被告负担部分于本判决生效后七日向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审判员  刘现伟 二〇二〇年十一月十六日 书记员  刘 文