山东省单县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1722民初4285号原告：李鑫，男，1996年11月6日出生，汉族，住山东省单县。原告：郑素玲，女，1966年1月1日出生，汉族，住山东省单县。二原告委托诉讼代理人：瞿立忠，单县宏兴法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地：陕西省西安市高新区锦业路**西安绿地中心****。统一社会信用代码：91610000920543964H。法定代表人：韩宪君，职务总经理。委托诉讼代理人：于统帅，山东两仪律师事务所律师。原告李鑫、郑素玲与被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告的委托诉讼代理人瞿立忠，被告保险公司的委托诉讼代理人于统帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李鑫、郑素玲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿二原告医疗费、残疾赔偿金共计17万元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年1月11日，李鑫驾驶借用李和平的陕Ｊ×××**号小型轿车与谢灿驾驶的鲁Ｒ×××**号小型轿车碰撞发生事故，事故造成陕Ｊ×××**号小型轿车驾驶员李鑫、乘客郑素玲、谢雨轩受伤。该事故经单县交警队处理，认定李鑫承担事故主要责任。涉案陕Ｊ×××**号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司处承保平安驾乘无忧险，该保险平安驾驶人意外伤害保险保额：意外身故、残疾每人保额20万元、平安驾乘人员意外伤害保险保额：意外伤害和身故每人10万元、意外伤害医疗每人1万元，对李鑫、郑素玲的保险限额内的损失保险公司未履行赔付义务。保险公司辩称，车辆投保驾乘意外险属实，驾驶员及乘客意外医疗费保额每人10000元，乘客伤残金保额100000元一人，根据保险合同约定，伤残评定标准应当依照人身保险伤残评定标准（行业标准），将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%；医疗费适用损失填补原则，对其他侵权人已经赔偿的部分应扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：对二原告提交的证据7，被告质证认为鉴定的标准不符合约定并向本院申请重新鉴定。被告认为依照本公司制定的平安驾程意外伤害保险条款的规定，对二原告的人身伤害伤残评定应依照行业标准评定，但该平安驾程意外伤害保险条款在签订保险合同时被告并未告知投保人该条款的存在，更未与投保人签定该条款，因此，投保人与被告未约定适用该条款，该条款更不属于法律规定强制性适用的规定，本院认为，该平安驾程意外伤害保险条款在本案中不适用，亦不应依照行业标准评定二原告的人身伤害伤残等级。被告保险公司申请重新鉴定的理由不适当，本院不予准许。二原告提交的证据7，系鉴定机构作出的鉴定意见，具有真实性、合法性，被告保险公司对该证据提出异议，但未提供足够的证据推翻该证据，对二原告提交的证据7在本案中作为有效证据使用。对被告提交的平安驾程意外伤害保险条款及人身伤害伤残评定标准（行业标准）各一份，二原告提出异议，被告提交的该份证据在本案中不作为有效证据使用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：陕Ｊ-×××**登记车主为李和平，2020年1月李和平就该车辆在被告保险公司购买平安驾乘无忧险（保单号：11737116600000942013），保险期限：2020年1月7日至2021年1月6日，被保险人为保险单中载明车辆（车牌号：陕Ｊ-×××**）上的驾乘人员。保险责任：险种名称：平安驾驶人意外伤害保险（A款），责任名称：意外伤害身故、残疾，保额：200，000元，列明保额为驾驶人累计保额；险种名称：平安驾乘人员意外伤害保险，责任名称：意外伤害身故和残疾，保额：100，000元，列明保额为每人保额（包含驾驶人和乘客），累计保额为每人保额*车辆的核定载客数，意外伤害医疗，保额：10，000元，列明保额为每人保额（包含驾驶人和乘客），累计保额为每人保额*车辆的核定载客数。李和平依约交纳了保险费，保险合同已生效。2020年1月11日，李鑫驾驶借用李和平的陕Ｊ×××**号小型轿车沿单县黄岗浮岗路自西向东行驶至单县黄岗浮岗路前石楼与高速延长线路口，与自南向北谢灿驾驶的鲁Ｒ×××**小型轿车碰撞发生交通道路事故，事故造成李鑫、谢灿、张海侠、谢雨诺、郑素玲、张雨轩、李晨阳受伤，车辆损坏。该事故经单县交警队处理，认定李鑫承担事故主要责任、谢灿承担事故的次要责任。李鑫、郑素玲当日被送往单县海吉亚医院接受治疗。李鑫被诊断为膝外伤，共住院9天，花费医疗费4899.18元。郑素玲被诊断为胸椎压缩骨折（T5、T6）、右肩外伤，共住院9天，花费医疗费6114.8元。郑素玲为确定具体损失向本院申请司法鉴定，2020年5月28日菏泽单县中心医院司法鉴定所作出菏单司鉴所[2020]临鉴字第034号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人郑素玲之损伤，构成九级伤残。2、护理期限为陆拾日，住院期间需贰人护理，出院后壹人护理。3、营养期限为陆拾日。鉴定费2100元。山东省统计局公布的山东省2019年城镇居民人均可支配收入为42329元。本院认为，本案的争议焦点为：二原告要求被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金共计170000元有何事实依据和法律依据。陕Ｊ×××**号小型轿车的登记车主李和平在被告保险公司投保了平安驾驶人意外伤害保险（A款）、平安驾乘人员意外伤害保险，李和平已经交纳保险费，保险合同已生效，依据《中华人民共和国合同法》第八条之规定，被告保险公司应依约履行义务。当该车上的驾乘人员因事故造成残疾、花费医疗费时，被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，参照《山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第76条：“……残疾者生活补助费赔偿标准，参照《山东省实施〈道路交通事故处理办法〉若干规定》第十九条确定的伤残评定等级或伤残指数，按照侵害行为发生地的地市(省直辖市)政府公布的年度最低生活保障标准计算，I级伤残给予100%的生活补助费，X级伤残给予10%的生活补助费，相邻两级赔偿比例级差为10%……”，原告郑素玲遭受人身损害时应获得的残疾赔偿金为残疾赔偿金169316元（42329元×20年×20%），原告郑素玲花费的医疗费共计6114.8元，住院伙食补助费720元（80元×9天），营养费1800元（30元×60天）。原告李鑫共花费医疗费4899.18元，住院伙食补助费720元（80元×9天）。《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款[2006]1号）第八条规定：死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。依据保险合同的约定，意外伤害身故和残疾的每人/份保额为100000元，原告郑素玲作为乘客在本次事故受到伤害且构成九级伤残，郑素玲应获得的残疾赔偿金169316元，该数额超过了保额100000元，被告保险公司应依约支付给郑素玲意外伤害身故和残疾保险金100000元，超过部分保险公司不应支付。依据保险合同的约定，意外伤害医疗的每人/份保额为10000元，原告李鑫、郑素玲因此次事故受伤，并入院接受治疗，均花费了医疗费、住院伙食补助费、营养费，对于上述医疗损失二原告申请撤回对被告的起诉，二原告申请撤回对该诉讼请求的起诉是对自己诉讼权利的处分，本院依法予以准许。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第四十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起十日内支付原告郑素玲意外伤害身故和残疾保险金100000元；二、准许原告李鑫、郑素玲撤回要求被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司支付意外伤害医疗保险金的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3700元，减半收取1850元，由被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司负担1150元，原告李鑫、郑素玲负担700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员 宋 峰二〇二〇年十一月二日书记员 苏成圣