广西壮族自治区忻城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1321民初882号 原告：蓝某，女，壮族，2008年10月18日出生，住广西忻城县。 法定代理人：莫李苹，女，壮族，1986年9月9日出生，广西忻城县，系原告蓝某之母亲。 法定代理人：蓝沿峰，男，壮族，1981年5月29日出生，广西忻城县，系原告蓝某之父亲。 委托诉讼代理人：谢青松，广西科豪律师事务所律师。 被告：忻城县妇幼保健院，住所地：忻城县城中路**。 法定代表人：蓝仁金，该院院长。 委托诉讼代理人：蓝荣康，忻城县中心法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：莫增銮，男，忻城县妇幼保健院副院长。 原告蓝某与被告忻城县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蓝某的法定代理人莫李苹、蓝沿峰及委托诉讼代理人谢青松、被告忻城县妇幼保健院的委托诉讼代理人蓝荣康、莫增銮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蓝某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失90303.27元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2008年10月18日在被告医院出生，由于被告没有按医疗常规注射维生素Ｋ1，导致原告因缺乏维生素Ｋ1出现颅内出血症而被诊断为“迟发性维生素Ｋ缺乏症（颅内出血）”，经治疗后留有继发性癫痫和智力发育障碍。经忻城县人民法院和来宾市中级人民法院审理，最后判决被告对原告的损害后果承担50%责任。判决生效后，原告因为癫痫每日发作而先后到忻城县人民医院、柳州市人民医院和北京大学第一医院进行后续治疗，其间花费医疗费149456.85元、交通费10172元、住院伙食补助费2900元、住宿费10264.00元、伙食费781369元，合计18060654元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。原告认为，被告应当按生效判决认定的50%责任比例承担原告因后续治疗所支出的费用。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院判令被告承担赔偿责任。 被告忻城县妇幼保健院辩称，原告蓝某所患的癫痫病与被告的治疗行为无关，其治疗癫痫病所发生的费用应由原告自行承担。2008年10月18日原告之母在被告处住院生产原告，原告出生时，被告没有给原告注射维生素Ｋ1。2008年11月22日柳州市人民医院诊断为：迟发性维生素Ｋ缺乏症（颅内出血）。原告于2017年7月3日以医疗损害为由向忻城县人民法院起诉，同年12月12日撤诉。2018年1月16日原告再次起诉，要求被告赔偿各种损失1016972.13元。诉讼中，法院根据原告的申请，委托广西金桂司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错，医疗过错与后果是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。广西金桂司法鉴定中心认定：被告忻城县妇幼保健院在对蓝某的临床诊疗行为中存在过错，其过错行为与蓝某所 患新生儿出血症晚发型颅内出血存在因果关系。忻城县人民法院（2018）桂1321民初80号民事判决书、来宾市中级人民法院（2019）桂13民终1158号民事判决书已查明并认定了这一事实：忻城县妇幼保健院在对原告蓝某的临床诊疗行为中存在过错与原告蓝某所患新生儿出血症晚发型颅内出血存在因果关系，蓝某所患的癫痫病不存在因果关系。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交的医疗费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、伙食费票据，拟证实原告在后续治疗过程中支出的相关费用，被告质证提出，该组证据的真实性合法性由法院审查，对其关联性和证明目的有异议，认为原告的癫痫病在忻城县人民法院（2018）桂1321民初80号民事判决书、来宾市中级人民法院（2019）桂13民终1158号民事判决书已查明认定被告在对原告临床诊疗中与原告颅内出血存在因果关系，与原告癫痫症不存在因果关系。本院认为，忻城县人民法院（2018）桂1321民初80号民事判决和来宾市中级人民法院（2019）桂13民终1158号民事判决已经发生法律效力，其认定的事实，本院予以确认。 根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，认定事实如下： 2019年7月15日忻城县人民法院作出（2018）桂1321民初80号民事判决书认定：“2008年10月18日上午8时，原告母亲莫李苹到被告处住院待产。当日16时46分顺产一女婴（即原告蓝某），1分钟、5分钟、10分钟Ａｐｇａｒ评分均10分。次日，被告给原告接种××疫苗、卡介苗等处理，但没有注射维生素Ｋ1。 2008年10月20日，经医生允许，原告随母出院。出院医嘱母乳喂养。2008年11月18日，原告因打预防针发现针眼处出血不止，并出现阵发性抽搐。2008年11月22日，原告到柳州市人民医院住院诊疗,经柳州市人民医院检查后诊断为:‘迟发性维生素K缺乏症(颅内出血）’，原告经治疗好转后于2008年12月6日出院，该院医嘱：不适请随诊；建议患儿3月大时来该院康复科进行康复训练。2009年8月3日至8月6日，原告到柳州市人民医院住院进行康复训练。原告于2009年8月18日至8月20日到柳州市人民医院住院治疗，该院出院诊断为：左额颞顶枕慢性脑内血肿。同年9月7日，原告到广西区人民医院住院检查，该院住院诊疗经过：入院后拟实施完善相关检查，择期手术治疗，因患儿家属不同意手术，故应家属要求予出院。2010年7月10日至7月16日，原告到柳州市人民医院住院治疗，该院出院诊断为：急性上呼吸道感染、左侧大脑半球软化、继发性癫痫。2018年4月10日至2018年4月13日，2018年6月21日至2018年6月29日，原告先后到广西医科大学第一附属医院住院治疗癫痫病。2018年1月16日原告向法院起诉，要求被告予以赔偿。” 2019年7月15日忻城县人民法院作出（2018）桂1321民初80号民事判决书，判决被告承担40%民事赔偿责任，赔偿给原告各项经济损失300,604.68元及精神损害抚慰金12,000元。原告不服，提出上诉。2019年11月4日来宾市中级人民法院作出（2019）桂13民终1158号民事判决书，判决被告承担50%民事赔偿责任，赔偿给原告各项经济损失375,755.85元及精神损害抚慰金12,000元。判决生效后，被告已支付完毕上述费用。 在（2018）桂1321民初80号案和（2019）桂13民终1158号案的审理过程中，原告自2018年12月4日后继续检查治疗癫痫病，并先后到忻城县人民 医院、柳州市人民医院、北京大学第一医院检查、治疗。原告自2018年12月4日至2020年7月13日在柳州桂中大药房连锁有限责任公司忻城鞍山路药店购买相关药品支出12,100.50元。2019年9月6日至2019年9月18日原告在忻城县人民医院检查、取药支出414.05元。2019年10月15日原告在柳州市人民医院门诊检查，诊断为：1、左大脑半球发育不良；2、癫痫持续状态；3、脑出血后遗症。2019年11月28日至2020年7月13日，原告多次到北京大学第一医院检查治疗，支出检查、治疗等费用12,997.74元。期间2020年6月8日原告在北京大学第一医院住院治疗，该院诊断：1、癫痫，局灶性发作，脑出血后遗症；2、智力运动发育落后。至2020年7月7日出院，共29天，支出医疗费124,808.67元。原告在后续治疗时支出医疗费用总计150,321.11元。同时原告与其父母到各医院检查、治疗、取药往返支出交通费9,377元、住宿费9,388元、伙食费7,987.39元。 2020年8月19日原告根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，向本院起诉，要求被告按生效判决认定的50%责任比例承担原告后续治疗所支出的费用90,303.27元。 庭审中原告认可对支出的医疗费用其根据相关规定，已得到46,000余元的报销。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。原告因本案医疗损害前期所产生的各项经济损失，已经本院一审、来宾市中级人民法院二审审理终结并生效，且被告已履行完毕。但原告因本案医疗损害造成的继发性癫痫并未治愈，其在一、二 审审理过程中仍继续治疗，该治疗费用被告并未支付。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。故原告据此起诉被告 承担后续治疗费，法律依据充分；原告主张被告按已生效判决确定的50%责任比例赔偿后续费用，理由充分。原告后续治疗费用共计150,321.11元，其主张149,456.85元，未超出票据记载的数额，应予确认并准许。其在相关部门已经报销取得的46,000余元，应在后续治疗费用中予以扣除。原告主张的住院伙食补助费2,900元，有医院的疾病证明书证实，予以确认。原告主张的交通费10,172元，经本院核实相关票据数额，实际应为9,377元。原告主张的住宿费10,264元，经本院核实相关票据数额，实际应为9,388元。原告主张的伙食费7,813.69元，经本院核实相关票据数额，实际应为7,987.39元，原告的主张未超出票据记载的数额，应予确认并准许。综上原告的损失总额为178,935.54元，扣除46,000元，实际损失应为132,935.54元。根据（2018）桂1321民初80号案和（2019）桂13民终1158号案判决认定的过错责任及赔偿比例，本案按50%责任比例赔偿，被告应赔偿给原告经济损失132,935.54元×50%=66,467.77元。被告在庭审中提出被告的临床诊疗行为存在过错与原告所患新生儿出血症晚发型颅内出血存在因果关系，与原告所患的癫痫病不存在因果关系的问题。根据当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果的规定。本案被告未能提供证据，应承担举证不能的后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条 、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下： 被告忻城县妇幼保健院赔偿给原告蓝某各项经济损失共计66467.77元。 上述应付款项，义务人应在本案判决生效后十日内履行完毕。赔偿款汇至忻城县人民法院专户，户名：忻城县人民法院专户，账号：21×××34，开户行：中国工商银行来宾市忻城县支行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费2058元，减半收取1029元，由被告忻城县妇幼保健院负担700元，原告蓝某负担329元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于来宾市中级人民法院。同时在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费（款汇至单位：广西壮族自治区来宾市中级人民法院，账号：20×××00，开户行：农行来宾分行营业室）。逾期不交也不提出缓交、减交和免交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  王祎卉 二〇二〇年十一月三日 书记员  江飘飘 附法律法规： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条第二款医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。