淮安市洪泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0813民初1716号 原告：马洪来，男，1964年10月29日出生，汉族，住江苏省洪泽县。 委托诉讼代理人：严定宏，淮安市洪泽区朱坝法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：成胜学，淮安市洪泽区朱坝法律服务所法律工作者。 被告：鲁本宝，男，1971年11月7日出生，汉族，住江苏省淮安市洪泽区。 被告：紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地江苏省淮安经济技术开发区翔宇中道**。 法定代表人：曹子军,该公司总经理。 委托诉讼代理人:张凯,该公司职员。 原告马洪来与被告鲁本宝、紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月29日公开开庭进行了审理。淮安市洪泽区人民检察院以泽检民支[2020]32082900019号支持起诉书支持起诉。原告马洪来及其委托诉讼代理人成胜学、被告鲁本宝、保险公司委托诉讼代理人张凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马洪来向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费46530元、住院伙食补助费2150元（43天×50元/天）、护理费9000元（90天×100元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、误工费36000元（120天×300元/天）、残疾赔偿金104920元（52460元×2）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、车损2000元、鉴定费2100元，合计210500元；2.要求被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年9月30日，被告鲁本宝驾驶车牌号为苏Ｈ×××××小型汽车，在江苏省淮安市洪泽区洪泽湖大道与骑动自行车的原告马洪来发生交通事故。后经交警部门认定，被告鲁本宝负事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆在被告保险公司投保了相关保险。现由于原、被告未能就赔偿事宜达成协议，故诉至法院。 被告鲁本宝辩称，对事故的发生及责任认定无异议；为原告垫付5000元及1000多元的医疗费，要求一并处理。 被告保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议；肇事车辆在我公司投保交强险和保险金额1500000元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内；要求核实驾驶员的驾驶证、肇事车辆行驶证、保单，否则不予赔偿；医疗费要求扣除10%的非医保用药费用，不认可原告食堂伙食费、外购药品及医疗器械费用；不认可原告误工费、车损，认可原告护理费90元/天、营养费30元/天、住院伙食补助费30元/天、精神损害抚慰金4000元、交通费10元/天、残疾赔偿金104920元;已在交强险中为原告垫付医疗费10000元；不承担本案诉讼费及鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法当庭提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.淮安市一院食堂客饭收据一份，证明原告住院期间发生的伙食费用，本院予以认可，但该费用应包含在原告主张的住院伙食补助费中；2.淮安广济医药连锁有限公司出具的化学药品制剂发票复印件一份，此为外购药品，未提供相关医嘱，故本院不予采信；3.上海吉恒贸易有限公司出具的医疗仪器器械发票复印件一份，系原告膝关节支具费用，与原告出院医嘱中维持患肢支具固定的要求相吻合，故本院予以采信；4.淮安市洪泽区高良涧街道办事处王集村村民委员会出具证明一份、洪泽县高良涧康辉装饰门市证明一份，证明原告发生交通事故之前从事木工工作及300元/天的工资事实，该组证据仅有该单位的签章，并无负责人及具体承办人签名，不符合单位出具证明材料的格式要求，故本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月30日，被告鲁本宝驾驶车牌号为苏Ｈ×××××小型汽车，在江苏省淮安市洪泽区洪泽湖大道与原告马洪来骑电动自行车发生交通事故。经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，被告鲁本宝负事故的全部责任，原告无责任。 原告受伤后，于2019年10月9日入住淮安市洪泽区中医院治疗，并于同年10月15日出院，住院6天，医疗费为2485.96元；于出院当日转入淮安市第一人民医院住院治疗，并于同年10月29日出院，住院14天，医疗费为35317.85元；于出院当日转院至淮安市洪泽区中医院继续治疗，并于同年11月21日出院，住院23天，医疗费为5397.78元。原告2019年9月30日、10月1日就诊于淮安市洪泽区人民医院；2019年10月7日、12月2日、2020年5月21日就诊于淮安市洪泽区中医院；2019年11月21日就诊于淮安市第一人民医院，发生门诊费共计3902.69元；原告因外购膝关节支具发生费用258元。 经原告申请，受本院委托，淮安市金湖县人民医院司法鉴定所于2020年8月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人马洪来因车祸致左膝关节韧带及半月板损伤行手术治疗遗有左膝关节活动受限构成十级伤残；2.被鉴定人马洪来本次损伤后的误工期限以120日为宜，护理期限以90日为宜，营业期限以60日为宜。”；鉴定费用2100元。 至原告定残之日，原告年龄为55周岁。 被告鲁本宝驾驶车牌号为苏Ｈ×××××小型汽车在被告保险公司投保了交强险和保险金额为1500000元商业三者险，并购买了不计免赔险，事故发生在保险期间。 被告保险公司在交强险医疗费用限额中为原告垫付医疗费10000元，被告鲁本宝为原告垫付医疗6204.49元、支付车辆施救费200元，原、被告均同意在本案中一并处理。 被告保险公司要求扣除非医保用药费用、未核实驾驶员的驾驶证和肇事车辆行驶证及保单不予赔偿的主张，未提供相关证据。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原、被告对交警部门的责任认定无异议，故该交通事故责任认定书可作为本案民事赔偿的责任比例划分的依据。由于肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和保险限额为1500000元的商业三者险，并购买了不计免赔险，故被告保险公司应当在交强险范围内先行对原告的损失承担赔偿责任；超出交强险范围的损失由被告保险公司在商业三者险的保险金额内承担赔偿责任。 被告保险公司要求核实被告鲁本宝的驾驶证和肇事车辆行驶证及保单，否则不予赔偿并主张扣除原告医疗费中的非医保用药费用。被告鲁本宝的驾驶证及肇事车辆行驶证均在有效期间，至于投保保单系用于证明肇事车辆的投保情况，被告保险公司已在庭审中自认肇事车辆在其公司投保的情况；被告要求扣除非医保用药费用，未提供相应的合同、条款内容等证据予以证明，且就上述免责条款内容，被告保险公司未能举证证明已向投保人履行明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，免责条款不发生法律效力。因此，对被告保险公司免责主张，本院不予采纳。 原告受伤后，因治疗伤情所花费的医疗费共计47362.28元（含被告鲁本宝垫付的门诊费用），本院予以支持；原告主张住院伙食补助费2150元（43天×50元/天）、护理费9000元（90天×100元/天）、精神损害抚慰金5000元，标准偏高，结合原告伤情、鉴定意见以及当地居民生活水平等因素，本院酌定原告住院伙食补助费1935元（43天×45元/天）、护理费8100元（90天×90元/天）、精神损害抚慰金4000元；原告主张营养费1800元（60天×30元/天），两被告均予以认可，故本院予以支持；原告主张误工费36000元（120天×300元/天），原告提供的误工损失证据本院未予采信，但原告受伤之日时未满60周岁，具有劳动能力，故本院酌定原告误工费15480元（120天×47200元/天÷365天）；原告主张残疾赔偿金104920元（52460元×2），符合相关标准，且不违反法律规定，本院予以支持；原告交通费1000元，未提供相应证据，但结合原告办理交通事故、就医及鉴定等事宜的实际情况，本院酌定交通费500元；原告主张车损2000元，虽未提供车损证据，但结合原告车辆受损的事实，为避免诉累，本院酌定原告车损1200元；被告鲁本宝支付的施救费200元，虽系原告与被告鲁本宝两人车辆的施救费，但被告保险公司予以认可，且为了避免诉累，故在本案中一并处理；原告主张鉴定费2100元，有鉴定费票据为证，本院予以认可，但应作为诉讼费用处理，不应包括在损失费用中。 综上所述，原告方因本案交通事故损失数额为185497.28元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元（已付）、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元、在财产损失赔偿限额内赔偿原告1400元；超出交强险范围的64097.28元，由被告保险公司在商业三者险内予以赔付给原告。被告鲁本宝为原告马洪来垫付医疗费6204.49元，原、被告均要求在本案一并处理，故原告收到被告保险公司的赔偿款后应予以返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司于判决生效后十五日内赔偿原告马洪来175497.28元； 二、原告马洪来收到上述款项后，应返还被告鲁本宝垫付款6204.49元； 三、驳回原告马洪来其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 案件受理费4458元，减半收取2229元，鉴定费2100元，共计4329元，由原告马洪来负担324元，被告鲁本宝负担1905元（在原告返还款中扣除），被告紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担2100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，开户名：江苏省淮安市中级人民法院，马洪来账号：62×××47，鲁本宝账号：62×××39，紫金财产保险股份有限公司淮安中心支公司账号：62×××21）预交上诉案件受理费。 审 判 员 吴克成 二〇二〇年十一月九日 法官助理 胡柯兰 书 记 员 王文惠 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体适成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。