江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0982民初5504号原告：陈卫丹，女，汉族，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：朱晓燕，盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。被告：吴建勇，男，汉族，住盐城市大丰区。被告：盐城市云通通信工程有限公司大丰分公司，统一社会信用代码91320982MA1YNW3H05，住所地盐城市大丰区通港大道**大丰区电商产业园。负责人：陈培，该公司经理。委托诉讼代理人：林晓冬，该公司员工。委托诉讼代理人：高健，该公司员工。被告：盐城市云通通信工程有限公司，统一社会信用代码91320924MA1XELFN6N,,住所地盐城市射阳县城香檀公寓**楼**法定代表人：王袁，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，统一社会信用代码9132010083490580XH，住所地南京市玄武区龙，住所地南京市玄武区龙蟠中路** style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：王小冬，上海恒量（南京）律师事务所律师。原告陈卫丹与被告吴建勇、盐城市云通通信工程有限公司（以下简称云通盐城公司）、盐城市云通通信工程有限公司大丰分公司（以下简称云通大丰公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民财保南京公司）健康权纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序于2020年11月6日公开开庭进行了审理。原告陈卫丹及其委托诉讼代理人朱晓燕、被告吴建勇、云通大丰公司的委托诉讼代理人林某、高健、被告人民财保南京公司的委托诉讼代理人王某到庭参加诉讼。云通盐城公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈卫丹向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计47192.85元；2.本案案件受理费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年9月28日17时10分，吴建勇驾驶大丰522397号电动自行车，沿盐城市大丰区人民北路机动车道由北向南行驶至常乐路交叉路口，避让其他车辆时向左变道，与沿常乐路由东向西陈卫丹驾驶的大丰510132号电动自行车发生碰撞，造成陈卫丹受伤及两车部分损坏的交通事故。事故发生后，陈卫丹于当日被送至盐城市大丰人民医院住院治疗，2019年10月10日出院。后于同年11月5日因伤口不愈再次入住该院，当月15日出院，两次合计住院22日，支出医疗费12752.85元。盐城市大丰区交通警察大队作出事故认定，认定吴建勇负此事故的全部责任。肇事车辆在人民财保南京公司投保了雇主责任险附加第三者责任险，事故发生在保险期间内。因四名被告未能赔偿损失，故请求法院判如所请。被告吴建勇辩称，事故发生时我正在履行工作职务，公司为我投保了保险，故陈卫丹的损失应当由人民财保南京公司承担。被告云通盐城公司未作答辩，亦未提交证据。被告云通大丰公司辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议；吴建勇系我司雇员，事故发生时吴建勇正在履行工作职务；云通盐城公司为吴建勇投保了雇主责任险附加第三者责任险，事故发生在保险期间内，故相应赔偿责任应当由人民财保南京公司承担。被告人民财保南京公司辩称：对事故发生的事实及责任划分由法院认定，盐城云通公司在我司为云通大丰公司投保了雇主责任险附加第三者责任险，其中第三者人身伤亡赔偿限额为20万元，第三者的财产损失限额5万元，每次事故绝对免赔额为300元，事故是否发生在保险期间内尚不清楚；该保险仅理赔云通公司所属的配送员送餐过程中造成的第三者人身伤亡或财产损失，理赔内容有医疗费、伤残赔偿金、死亡赔偿金及财产损失，其他费用不在参保范围；陈卫丹的损失应由云通大丰公司或吴建勇对陈卫丹先行赔偿后，再由赔偿方自行向我司申请理赔，故我司非本案适格被告；对于陈卫丹的医疗费无异议，但其中2020年7月20日产生的两张票据、2020年9月21日金额为124元的票据及两张住院票据、2019年11月5日金额为10元的票据，无相关医嘱佐证，我司不予认可；不认可陈卫丹主张的住院伙食补助费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、财产损失及交通费；我司不承担案件受理费及鉴定费。根据当事人陈述和经法庭审理确认的证据，本院认定事实如下：对于事故发生的事实、吴建勇系云通大丰公司雇员、事故发生时正在履行职务行为、云通盐城公司为云通大丰公司在人民财保南京公司投保了雇主责任险附加第三者责任险，事故发生在保险期间内，原被告双方均无异议，本院予以确认。经本院委托，盐城市滨海县人民医院司法鉴定所对陈卫丹的伤情及“三期”进行鉴定。该所于2020年7月27日出具司法鉴定意见书：陈卫丹因交通事故致伤未构成伤残，建议误工期150天，营养期90天，护理期90天（住院期间2人护理，其余1人护理）。陈卫丹为此支出鉴定费750元。另查明，云通盐城公司投保的“金福宝”雇主责任险，保险期间为2019年9月28日0时起至2019年9月29日2时止，保费为1元。其中人身伤亡责任60万元，雇主责任附加第三者责任25万元，医疗责任5万元。其中特别约定载明：”……二、在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额20万元（本保单项下列明的“死亡赔偿金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目）；2.第三者的财产损失赔偿限额为5万元……。”等内容。本院认为，公民在交通事故中身体受到损害、财产受到损失的，受害人有权依照法律规定，请求赔偿义务人赔偿损失。案涉交通事故发生时，吴建勇正在履行工作任务，故其造成的损失应当由云通大丰公司赔偿，又因云通盐城公司为云通大丰公司投保了“金福宝”组合保险，事故发生在保险期间内，故陈卫丹的损失应当由保险公司在承保范围内予以赔偿。保险公司辩称其在本案中主体不适格，无事实及法律依据，本院不予采纳。本案的争议焦点在于，案涉保险合同中的除外责任是否属于格式条款？依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中的保险合同中所载明的除外责任均为免除或者减轻保险人责任的条款，故就该条款性质而言，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，保险公司应对此尽到特别提示、告知、解释及说明等相关法定义务，否则该条款不发生效力。从本院审理查明的情况来看，保险公司未提交证据证明其已对该条款尽到提示说明义务，故本院对其抗辩不予采信，陈卫丹主张的损失应由保险公司予以赔偿。关于保险公司主张陈卫丹2020年7月20日产生的两张票据、2020年9月21日金额为124元的票据、2019年11月5日金额为10元的票据，无相关医嘱佐证不予认可的抗辩意见，经本院审理查明，陈卫丹伤处在右下肢，其在2020年7月20日产生的两张票据系B超复查产生，有相应超声波检查报告单予以佐证，载明检查部位为双侧下肢，与伤处一致，故该费用，本院予以支持；两张住院票据产生时间与陈卫丹第二次住院的时间一致，本院予以支持；但2020年9月21日金额为124元的票据、2019年11月5日金额为10元的票据无相应医嘱佐证，本院不予支持。最终确定陈卫丹因交通事故支出的医疗费为12618.85元。关于陈卫丹主张的误工费标准100元/天，依据其向本院提交的证据，本院酌情支持其误工费标准70元/天。关于陈卫丹主张的交通费500元，因其未提交相应证据予以佐证，考虑到其因伤两次住院，故本院酌情支持其交通费400元。关于陈卫丹主张的财产损失1000元，依据其向本院提交的证据，本院酌情支持其财产损失920元。本院酌情认定陈卫丹因交通事故造成的各项损失为：医疗费12618.85元、住院伙食补助费660元（30元/天×22天）、营养费1350元（15元/天×90天）、护理费8960元（80元/天×112天）、误工费10500元（70元/天×150天）、交通费400元，财产损失920元，合计金额35408.85元，由人民财保南京公司予以赔偿。被告云通盐城公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃自身诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第三十四条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后30日内赔偿原告陈卫丹35408.85元（户名：陈卫丹，开户行：中国建设银行大丰支行，账号：62×××64）；二、驳回原告陈卫丹的其余诉讼请求。如未按判决指定的期间履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费980元，减半收取490元，鉴定费750元，合计金额1240元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担（于本判决生效后30日内直接向原告陈卫丹履行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 吴守祥二〇二〇年十一月十三日法官助理 沈文祥书 记 员 陈婷婷附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。2.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。3.《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。4.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。