湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘13民终1657号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司,住所地湖南省娄底市娄星区氐星路**（新一佳对面）。负责人：禹桂方，该公司总经理。委托诉讼代理人：李唐，湖南宇能律师事务所律师。委托诉讼代理人：欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：毛满英，女，1973年9月13日出生，汉族，住湖南省双峰县。委托诉讼代理人：王郁青，湖南国藩律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：宋海燕，女，1983年8月15日出生，汉族，住湖南省双峰县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司（以下简称“人保财险娄底分公司”）因与被上诉人毛满英、宋海燕机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省双峰县人民法院（2020）湘1321民初2394号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险娄底分公司上诉请求：一、请求依法撤销（2020）湘1321民初2394号民事判决书中第一项不合理部分，金额为7373元（1311元＋3062元＋3000元）；二、由被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：1、一审判决划分责任比例不合理。（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担交通事故赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任：负主要责任的，承担70％；负次要责任的，承担30％。一审法院认定被上诉人宋海燕负次要责任，但要承担40％的赔偿责任。上诉人认为毛满英负主要责任应承担70％的赔偿比例，宋海燕负次要责任只应承担30％的赔偿比例。因此，一审法院判决上诉人多赔偿了1311元（13114.81×10％）。2、一审判决部分赔偿项目不合理。（1）非医保用药应予以扣除。一审法院未尊重上诉人与投保人之间的有关扣减非医保费用的合同约定，应按照相关法律规定，支持上诉人与投保人之间合法有效的合同约定，扣减非医保费用3062元（15314.81元×20％）。（2）后续治疗费应以实际发生为准，被上诉人毛满英未提交任何后续治疗的病历和发票，因此，后续治疗费认定3000元明显不当。综上所述，请求二审人民法院依法支持上诉人的上诉请求。毛满英辩称，一审对责任比例划分正确，非医保用药与上诉人毛满英无关，后续治疗费是根据鉴定意见认定的，上诉人没有对鉴定意见提出异议，也没有申请重新鉴定，故一审判决认定后续治疗费合法正确。综上，上诉人的上诉理由没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。宋海燕未予答辩。毛满英向一审法院起诉请求：请求依法判令二被告赔偿原告毛满英医疗费14910.31元、后续治疗费3000元、住院伙食补助费4000元、营养费800元、误工费8921元、护理费7322元、交通费1000元、鉴定费1600元等经济损失共41553.31元，由被告承担诉讼费及财产保全申请费。一审法院认定事实：一、2020年4月16日20时25分许，原告毛满英驾驶湘ＫＳ××**两轮摩托车沿双峰县永丰镇街道办事处归朴街由西往东行驶，途经归朴街与国藩路交叉路口西侧地段，与沿归朴街自东往西行驶由被告宋海燕驾驶的湘ＫＱ××**小车发生碰撞，造成两车受损、原告毛满英受伤的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2020年4月28日作出Ｙ（2020）01017号道路交通事故认定书，认定：毛满英驾驶擅自改变机动车已登记的特征的湘ＫＳ××**两轮摩托车上道路行驶，未按照操作规范安全驾驶，转弯时未让直行的车辆先行，是造成此次交通事故的主要原因，负主要责任；宋海燕未按照操作规范安全驾驶，是造成此次交通事故的次要原因，负次要责任；二、原告毛满英2020年4月16日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗40天，2020年5月25日出院。原告毛满英的伤情于2020年5月26日-5月29日经娄底市正中司法鉴定所娄正中司鉴所（2020）临鉴字第114号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人毛满英的损伤，不达伤残等级；2、建议被鉴定人毛满英的误工期为60日，护理期同实际住院天数，营养期为20日；3、建议后续治疗费用在3000元左右开支或凭医院正式有效发票予以认定。三、被告宋海燕驾驶的湘ＫＱ××**小车在被告人保财险娄底分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任险责任限额为500000元，为不计免赔险。被告宋海燕已支付原告毛满英医疗费404.5元，交通费10元，合计414.5元。四、原告毛满英的经济损失认定如下：1、原告毛满英主张医疗费14910.31元。经审查原告毛满英的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费发票等证据，认定原告毛满英合理医疗费14910.31元。另认定被告宋海燕支付的医疗费404.5元，合计合理医疗费15314.81元；2、原告毛满英主张后续治疗费3000元。根据法医鉴定意见，予以认定；3、原告毛满英主张住院伙食补助费4000元。原告毛满英住院治疗40天，认定其住院伙食补助费4000元；4、原告毛满英主张营养费800元。法医鉴定意见建议营养期限为20日，酌情认定其营养费800元；5、原告毛满英主张误工费8921元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告毛满英系农村居民，可以比照农林牧渔标准予以计算。其误工期根据法医鉴定意见认定为60日。故原告毛满英的误工费计算为60天×54272元／365天＝8921元；6、原告毛满英主张护理费7322元。原告毛满英的护理时间和护理人数根据法医鉴定意见认定住院期间护理1人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费计算为66816元／365天×40天＝7322元；7、原告毛满英主张交通费1000元。原告毛满英受伤后在双峰县人民医院住院治疗40天，酌情认定交通费800元，另认定被告宋海燕支付的交通费10元，合计交通费810元；8、原告毛满英主张鉴定费1600元。原告提交了正式鉴定费发票，予以认定。综上所述，原告毛满英的合理经济损失共计为41767.81元。一审法院认为，本次交通事故中，原告毛满英驾驶擅自改变机动车已登记的特征的湘ＫＳ××**两轮摩托车上道路行驶，未按照操作规范安全驾驶，转弯时未让直行的车辆先行，是造成此次交通事故的主要原因，负主要责任；被告宋海燕未按照操作规范安全驾驶，是造成此次交通事故的次要原因，负次要责任。双峰县公安局交通警察大队Ｙ（2020）01017号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，予以确认。被告宋海燕应对原告毛满英的经济损失承担相应的赔偿责任。被告人保财险娄底分公司要求核减非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告人保财险娄底分公司的此一观点不予支持。被告宋海燕驾驶的湘ＫＱ××**小车在被告人保财险娄底分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告毛满英不是湘ＫＱ××**小车车上人员和被保险人，因此，原告毛满英的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共23114.81元，由被告人保财险娄底分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告毛满英的误工费、护理费、交通费共17053元由被告人保财险娄底分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿17053元。超出交强险赔偿限额的13114.81元和鉴定费1600元合计14714.81元由被告宋海燕负责赔偿40%即5885.92元；余款8828.89元由原告毛满英自负。应由被告宋海燕负责赔偿的5885.92元，根据第三者责任保险合同约定，由被告人保财险娄底分公司在第三者责任保险赔偿限额500000元内不计免赔赔偿5245.92元（核减鉴定费640元）；余款640元由被告宋海燕负责赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、原告毛满英的经济损失41767.81元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险赔偿限额内赔偿27053元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿5245.92元；由被告宋海燕赔偿640元（已支付414.5元）；余款8828.89元由原告毛满英自负。二、驳回原告毛满英的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号7603********，并注明一审案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，财产保全申请费500元合计800元，由原告毛满英负担480元，被告宋海燕负担320元。二审中，各方当事人均未向本院提交新的证据。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题为：1、关于一审判决对本案责任比例划分是否正确的问题。上诉人主张一审判决对责任比例划分不合理。经查，交警部门作出的道路交通事故认定书认定被上诉人毛满英负此次事故的主要责任，被上诉人宋海燕负此次事故的次要责任。故一审法院根据本案的实际情况酌情认定被上诉人宋海燕负担40%的责任并无明显不当。2、关于非医保用药是否应当予以核减的问题。上诉人主张应扣减非医保费用3062元。从本案实际情况看，毛满英受伤住院期间系按医院处方进行的治疗，上诉人未能举证证明毛满英的治疗无必要性和合理性，故对上诉人的此一主张,本院不予支持。3、关于一审判决对后续治疗费认定是否正确的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，被上诉人毛满英在一审中提供了鉴定意见，建议后续治疗费用在3000元左右开支或凭医院正式有效发票予以认定。故一审判决对毛满英主张的后续治疗费予以支持并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈友红审判员  曾爱东审判员  刘 威二〇二〇年十一月十二日法官助理俞永清书记员周昂附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。