四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初123号 原告冯伦采，女，1980年12月24日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托代理人王丽，宜宾市叙州区法律援助中心律师。 被告宜宾市社会保险事务中心，住所地：四川省宜宾市翠屏区咸熙街**，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，主任。 委托代理人王爱梅，工伤保险待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告冯伦采因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保事务中心）支付工伤保险待遇一案，于2020年10月28日向本院提起行政诉讼。本院于2020年11月3日受理后，依法由审判员陈健适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯伦采及委托代理人王丽，被告市社保事务中心出庭负责人副主任周昕及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冯伦采诉称，原告系宜宾丝丽雅股份有限公司职工，原告在该公司工作期间，单位为其购买了工伤保险。2019年10月17日17时，黄帅驾驶川Ｑ×××××小轿车在宜宾市岸丝丽雅厂门口跨越中心双黄线与行经人行道的原告相撞，造成原告受伤、车辆受损。公安交通管理部门认定黄帅负事故全部责任，原告不负责任，并查明黄帅驾驶的川Ｑ×××××在中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了交强险、第三者责任险。为妥善解决原告与黄帅之间的民事纠纷，原告向叙州区人民法院提起民事诉讼，叙州区人民法院于2020年8月6日作出（2020）川1521民初4572号民事判决，判决由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔偿原告517380.18元，黄帅赔偿原告14079.99元。2019年11月15日原告向宜宾市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2020年1月13日，宜宾市人力资源和社会保障局认定原告受到的事故伤害属于工伤。2020年6月22日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定，确定原告的伤残情况属于捌级伤残，但原告被认定为工伤后至今未享受工伤保险待遇。2020年9月4日，原告向被告申请支付一次性伤残补助金的工伤待遇，但是被告以原告获得第三方的相关赔偿已达到工伤保险待遇标准为由书面告知原告不予支付。原告认为，原告因工受伤，且被认定为工伤，原告有权享受工伤保险待遇。被告答复没有相关法律依据，为了维护原告的合法利益，特提起诉讼，诉请法院判决：1.依法判令被告支付原告一次性伤残补助金52184元；2.本案诉讼费用由被告承担。 被告市社保事务中心辩称，根据四川省人民政府川府发（2003）42号《四川省人民政府关于贯彻＜工伤保险条例＞的实施意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未得到赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”的规定，因被答辩人系第三方侵权导致，故答辩人在进行工伤保险审核时采用补差原则，被答辩人从侵权第三人处获得的赔偿款已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金，故不予支付工伤保险待遇。综上所述，答辩人严格按照法律法规核准被答辩人因工伤导致的损失并出具了不予支付告知单，答辩人已经履行了自己的职责，被答辩人要求答辩人支付工伤保险待遇于法无据。请贵院依法判决驳回被答辩人的诉请。 经审理查明，原告冯伦采系宜宾丝丽雅股份有限公司的参保职工。2019年10月17日17时05分许，原告下班在宜盐路（××桥头-盐坪村）丝丽雅厂门口准备过人形横道到对面的八八饭店门口去开车回家时，被黄帅驾驶的川Ｑ×××××小型轿车撞伤。事故发生后，原告被宜宾市第二人民医院诊断为：Ｌ1椎体爆裂骨折；多处盆骨骨折；头皮血肿；左肘部擦挫伤。经宜宾市公安局交警支队交管二大队作出的第511502120190000732号《道路交通事故认定书》认定：黄帅在此次事故中承担全部责任；冯伦采在此次事故中无责任。2020年1月13日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字〔2020〕73号《认定工伤决定书》，认定原告冯伦采受到的事故伤害属工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会出具了宜劳鉴〔2020〕5886号《初次鉴定结论书》，认定原告冯伦采的伤残等级为捌级。2020年8月6日,宜宾市叙州区人民法院作出（2020）川1521民初4572号民事判决书，判决由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔偿冯伦采517380.18元（含残疾赔偿金231385.60元），黄帅赔偿原告14079.99元。2020年9月22日，宜宾市中级人民法院作出（2020）川15民终2030号《民事判决书》，判决撤销宜宾市叙州区人民法院的（2020）川1521民初4572号民事判决，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付冯伦采531460.17元（含残疾赔偿金231385.60元），由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付黄帅垫付费用2000元。后原告冯伦采向被告市社保事务中心申请支付工伤保险待遇。2020年9月4日，被告向原告作出了《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知单内容为:你所申请的工伤待遇项目为一次性伤残补助金，待遇金额为52184元，因第三方责任人已赔付231385.60元，根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条之规定，第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇。因此，我中心不予支付你所申请的工伤保险待遇。原告不服，诉来本院。 以上事实有原告身份证复印件、被告事业单位法人证书和法定代表人身份证明书及副负责人身份证明书、道路交通事故认定书、认定工伤决定书、宜宾市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书、工伤保险待遇不予支付告知单、宜宾市社会保险个人参保缴费最近两年证明、（2020）川1521民初4572民事判决书、（2020）川15民终2030民事判决书、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发〔2003〕42号）、《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函〔2014〕1215号）在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，被告市社保事务中心作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。冯伦采是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，因下班途中遭遇交通事故被认定为工伤，虽然其已从第三人处获得民事赔偿，但仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇。被告作出的《工伤保险待遇不予支付告知单》以第三方赔付已达到工伤保险待遇标准的相关规定不予受理原告所申请的一次性伤残补助金，不符合法律规定，应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇并予以支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内就冯伦采申请支付的工伤保险待遇进行核定，并予以支付。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  陈 健 二〇二〇年十一月二十三日 法官助理  刘婷婷 书 记 员  郑 健