江西省南昌市西湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0103民初6609号 原告：乐水妹，女，1967年3月27日出生，汉族，住江西省南昌市青云谱区。 委托诉讼代理人：熊锡桃（系原告丈夫），男，1965年9月23日出生，汉族，住江西省南昌市青云谱区。 被告：南昌市西湖区十字街道办事处城市管理所，住所地江西省南昌市西湖区会堂东路**，统一社会信用代码12360103491161297Y。 法定代表人：周华伟，系该所所长。 委托诉讼代理人：肖杰，江西豫章律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宣杨，江西豫章律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，，住所地江西省南昌市西湖区八一大道**统一社会信用代码913601008583857819。 负责人：卢海根，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：任飞，江西阳明阳律师事务所律师。 原告乐水妹与被告南昌市西湖区十字街道办事处城市管理所（以下简称十字街城市管理所）、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称“人保南昌分公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年8月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告乐水妹及其委托诉讼代理人熊锡桃、被告十字街城市管理所委托诉讼代理人肖杰、宣杨、被告人保南昌分公司的委托诉讼代理人任飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告乐水妹向本院提出诉讼请求：判令被告十字街城市管理所、人保南昌分公司赔偿原告乐水妹58733.47元及本案诉讼费。事实和理由：1997年10月至今，被告聘用原告为公司员工，原告在被告处任环卫工人一职，2018年10月14日下午16：50时，原告乐水妹在南昌市井冈山时摔伤致右肱骨上端骨折（粉碎性），后在南昌市洪都中医院住院治疗，于2018年10月17日进行右肱骨近端骨折切开复位内固定术，同年11月2日出院，住院共计19天，住院期间，公司未曾派人前往医院进行探视看望。2018年11月19日，原告的伤被鉴定为伤残10级，原告在受伤前的每月平均工资为2000元。2020年4月22日，原告在南昌市洪都中医院进行第二次手术取出内固定，同年5月8日出院，住院共计16天。住院期间，所有的医疗费及开销，是由原告向亲戚朋友借钱支付。因原告与被告就工作时间受伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求支持原告诉讼请求。 被告十字街城市管理所辩称，1、原告在提供劳务期间未尽到必要的注意义务而自行摔倒，应当自行承担责任。本案事发时段为下午，能见度良好，无恶劣天气，不存在任何危险因素，原告作为雇主已尽到安全提醒义务，故被告十字街城市管理所对原告的受伤无任何过错，依法不承担责任。原告作为完全民事行为能力人，应该对工作中注意的安全事项有所判断，其未对自身安全尽到必要的注意义务，在没有任何外因的情况下自行不慎摔倒，故应自行承担全部责任。2、原告部分费用主张没有事实和法律依据，应当依法不予支持。原告主张的护理费金额过高，应按2018年度江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人民平均工资37426元/年的标准计算答辩人两次住院的护理费；交通费没有票据，不应予以支持；营养费过高，应按20元/日计算；精神抚慰金过高，应予核减；原告主张停工停薪没有依据，原告已年满60周岁且享有退休待遇，不存在收入减收的情况，不应计算误工费。如需计算，只应计算至定残前一日即2018年11月28日止。被告十字街城市管理所足额发放了2018年10月至2019年3月的劳务费，远超上述法定务工期限。3、被告十字街城市管理所为原告投保了团体意外伤害保险，该保险范围内的费用应对被告十字街城市管理所予以免除。原告的医疗费共计61179.79元（第一次住院费用41415.42元，第二次住院费用18646.90元，门诊费用1117.47元），依据保险单及合同约定保险公司应承担54476.08元，故医疗费未理赔的总金额为6703.71元；原告主张被告人保南昌分公司赔偿少补偿3天（共计300元）系意外住院津贴，该费用属于保险额外补贴费用，并不属于原告因伤而造成的财产损失范畴，依法不应由被告十字街城市管理所承担。4、综上，被告十字街城市管理所在雇佣活动中不存在任何过错，不应当对原告自行摔伤承担责任。即使基于公平原则判令被告十字街城市管理所承担少部分责任；原告主张的部分费用没有事实和法律依据，应当不予支持。同时，相关赔偿费用还应当扣除被告十字街城市管理所出资购买的团体意外伤害保险理赔部分后再予以计算，恳请法院查明事实，维护我方合法权益。 被告人保南昌分公司辩称，1、被告人保南昌分公司不是本案适格的被告。被告人保南昌分公司与本案原告没有任何合同关系，包括侵权关系，我方与被告十字街城市管理所是保险合同关系，被告人保南昌分公司不是本案适格的被告，对本案的原告不承担直接赔偿责任，前期三方调解除外，请求驳回原告对我方的诉讼请求。2、原告诉请中，医疗费包括伙食补助费，上述票据原件在我方，前期经三方调解对两次住院所有的医疗费和门诊费费用，根据团体意外险保险责任，已经全部进行了赔付。根据团体意外险保险的范围：是医疗费，住院津贴（伙食补助费）、残疾赔偿金，对原告主张护理费、鉴定费等等这些费用不属于团体意外险的范围。如果原告要求被告人保南昌分公司在本次诉讼中承担已经赔付之外的其他损失，应当认为原告与被告十字街城市管理所对之前保险公司进行赔付及调解有异议，请求法院中止审理，应当提起无效之诉，待法院认定是无效调解之后，请求原告返还保险公司已经支付的所有损失还有支付之日起的利息损失。团体意外险，保险内容是保险期间的损失，保险期间届满的医疗费，住院可以延长到90天，2018年12月20日此后3个月内住院费也属于保险范围，此后的15天门诊费属于保险范围，原告在本次诉讼中第二次医疗费、手术费等所有费用答辩人虽然不在保险范围内，基于人道主义，被告人保南昌分公司第一期赔付了111474.37元，第二期赔付了14572.62元，被告人保南昌分公司已经将医疗费赔付给了原告。综上，被告人保南昌分公司认为根据法律规定团体意外保险险种及法律规定等请求法院驳回原告对被告人保南昌分公司的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、二被告对原告提交的熊锡桃收入证明的合法性和关联性有异议，本院认为，该证据无银行流水、劳动合同予以佐证，故对该证据不予采信。2、二被告对原告提交的交通费发票的真实性、合法性无异议，对关联性持异议，本院认为，该票据无法证明是因本案产生的交通费，故本院对该组交通费发票不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下： 原告自1997年起在被告十字街城市管理所从事保洁工作，2017年原告乐水妹退休后，仍在被告十字街城市管理所从事保洁工作。 2018年10月14日17时20分左右，原告乐水妹在南昌市井冈山时从台阶上摔倒受伤。原告乐水妹受伤后被送至南昌市洪都中医院住院治疗19天（2018年10月14日至2018年11月2日），出院医嘱：建议休息三个月。原告乐水妹受伤当天产生门诊费用104.5元，住院期间产生医疗费41415.42元。出院后产生门诊费用839.5元（2018年11月14日至2018年12月26日）。以上共计42359.42元。 2018年11月15日，原告乐水妹委托江西神州司法鉴定中心对伤残等级进行鉴定。2018年11月19日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：乐水妹的伤残等级为十级。原告乐水妹支付鉴定费1200元。 2019年1月30日至2019年10月23日原告乐水妹花费门诊费629.47元。2020年4月22日，原告乐水妹再次在南昌市洪都中医院住院治疗16天（2020年4月22日至2020年5月8日），出院医嘱为：加强营养、建议休息三个月，原告乐水妹花费门诊费131.6元，住院医疗费18646.9元。以上共计19407.97元。 事故发生时，被告十字街城市管理所在被告人保南昌分公司为原告投保团体意外伤害保险，乐水妹为受益人。团体意外伤害保险条款约定：意外身故、残疾给付，每人保险金额800000元；附加意外伤害医疗保险条款约定：意外医疗费用补偿每人保险金额100000元，每次事故、急诊限额500元，每次事故免赔额80元，给付为90%；附加意外伤害住院津贴保险条款约定：意外住院津贴每人保险金额18000元，每人每日津贴给付标准100元，每次免赔日数3日。本次事故发生在保险有效期限内。 2019年1月，原告乐水妹、被告十字街城市管理所向被告人保南昌分公司申请理赔，被告人保南昌分公司对原告的医疗费用等损失进行赔付，其中医疗费29374.37元[（32718.19元-80元）×90%]，门诊费500元，住院津贴1600元[(19天-3天)×100元/天]，伤残赔偿金80000元，共计赔付111474.37元。2020年5月，原告乐水妹、被告十字街城市管理所就第二次治疗期间产生的医疗费向被告人保南昌分公司申请理赔，被告人保南昌分公司对原告第二次治疗期间产生的医疗费用进行了赔付，其中医疗费13272.62元[（14827.36元-80元）×90%]，住院津贴1300元[(16天-3天)×100元/天]，共计14572.62元。以上被告人保南昌分公司向原告乐水妹共计赔付126046.99元。现原告认为，尚有部分款项未赔偿且与二被告协商赔偿未果，故起诉至法院。 另查明，事故发生时，原告乐水妹已年满50周岁，且已办理了退休。 还查明，被告十字街城市管理处向原告乐水妹支付2018年10月至2019年4月劳务费，共计12990元。 本院认为，原告乐水妹已办理退休，故原告乐水妹与被告十字街管理所系劳务关系。原告乐水妹在为被告西湖区城市管理所提供劳务的过程中摔倒受伤，被告十字街城市管理所应承担赔偿责任。被告十字街管理所认为原告乐水妹摔倒存在一定的过错，其不该承担赔偿责任或应减轻其赔偿责任，但被告十字街管理所未能提供证据材料对其主张予以证实，故对上述抗辩意见，本院不予采信。 原告诉请的各项费用的计算标准认定如下：医疗费按照医疗费票据据实计算；营养费根据医嘱酌定为65天，营养费标准按照20元/天计算；住院伙食补助费，因保险公司已对该部分理赔了29天，故住院伙食补助费按6天计算，标准按照100元/天计算；护理费、交通费按照住院天数35天计算，护理费参照上一年度（2019年）私营单位居民服务业平均工资41444元/年即115元/天计算，交通费按照10元/天标准计算；关于误工费，原告第一次出院医嘱为建议休息三个月，2018年11月19日江西神州司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定原告乐水妹的伤残等级为十级，结合被告十字街城市管理处向原告乐水妹支付了2018年10月至2019年4月劳务费，原告受伤后收入并未减少，故对于误工费不予支持；关于停工停薪工资，原告与被告系十字街管理所系劳务关系，原告主张停工停薪工资无法律依据，故不予支持。 综上，本院对于原告主张的各项赔偿费用认定如下：1、医疗费按照票据据实计算，原告两次住院及门诊产生的医疗费共计61767.39元，扣除保险公司已赔付的43146.99元，尚余18620.4元；2、住院伙食补助费600元（100元/天×6天）；3、交通费350元（10元/天×35天）；4、护理费4025元（115元/天×35天）；5、营养费1300元（20元/天×65天）；6、精神抚慰金为3000元；综上，被告十字街城市管理所应赔付原告各项损失总计27895.4元。原告产生的鉴定费1200元，由被告十字街城市管理所承担。 被告人保南昌分公司已依照保险合同向原告乐水妹进行理赔，原告乐水妹签字予以确认，故原告要求被告人保南昌分公司承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告南昌市西湖区十字街道办事处城市管理所于本判决生效后十日内赔付原告乐水妹各项损失共计27895.4元； 二、驳回原告乐水妹其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1268元，减半收取计634元，由原告乐水妹负担311元，由被告南昌市西湖区十字街道办事处城市管理所负担323元，鉴定费1200元，以上共计1523元，由被告南昌市西湖区十字街道办事处城市管理所负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审判员  裴玲 二〇二〇年十一月十七日 法官助理万怡 书记员谢露洁