江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初4507号原告：冯平，男，1976年8月26日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：孙强，江阴市青阳法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市。负责人：何尧军，该公司经理。委托诉讼代理人：何健蓉，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告冯平诉被告中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人民保险公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯平及其委托诉讼代理人孙强，被告人民保险公司的委托诉讼代理人何健蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯平向本院提出诉讼请求：1.判令人民保险公司根据强制保险合同及商业保险合同的约定赔付冯平因道路交通事故垫付的款项21000元；2.本案诉讼费用由人民保险公司承担。事实和理由：冯平于2018年11月12日在人民保险公司为其所有的牌号为苏Ｂ×××**小型轿车投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（保额为200万元，含不计免赔险），保险期限自2018年11月28日0时起至2019年11月27日24时止。2019年7月15日16时许，冯平驾驶牌号为苏Ｂ×××**小型轿车沿江阴市青阳镇北环路由东向西行驶至江阴市青阳镇北环路84号门口右转弯时，车辆的右前轮与同向符秀娟驾驶的电动自行车前轮相碰，致使符秀娟跌地受伤，造成车辆损坏的交通事故，事后双方未报警，冯平驾车将伤者符秀娟送往青阳医院，符秀娟于2019年7月21日9时44分在事发地点报警。事故经江阴市公安局交通警察大队第xxx号道路交通事故认定书（简易程序），认定：冯平负全部责任；符秀娟无责任。符秀娟经江阴市青阳医院住院治疗，诊断为：头部外伤、全身多处软组织损伤、右小腿软组织挫伤伴感染，于2019年8月5日好转出院，期间共花去医疗费9804.18元。2019年10月19日，该事故经江阴市交通事故纠纷人民调解委员会调解，双方达成协议，由冯平赔付符秀娟医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费计人民币21000元，包括医疗费9804元、住院伙食补助费750元（15天×50元／天）、营养费450元（15天×30元／天）、护理费1500元（15天×100元／天）、误工费9949.2元（2个月×4976.6元／月），上述费用共计22453.2元。经道路交通事故调解中心调解除医疗费9804元以外，其他费用按9000元计算，一共赔付了18804元，并另外补偿2196元，冯平共计赔付符秀娟21000元。后冯平向人民保险公司进行理赔时，人民保险公司以没有在事故发生时报警为由拒绝赔付。冯平故向法院起诉。被告人民保险公司辩称:1、对事故发生的真实性及责任认定有异议，根据出具的交警事故认定书上记载的事故发生时间为2019年7月15日，伤者在2019年7月21日报警，事故认定书出具时间为2019年7月26日，人民保险公司无法确认核实伤者的受伤情况与交通事故是否有关联。2、冯平发生事故后未及时报警通知保险公司，根据保险的投保单上明确的提示第五项清楚记载被保险人应当在事故发生后及时通知保险人，在事故发生后，冯平并未及时与保险公司进行报案处理，且间隔时间将近一个星期，亦不能排除交强险条例第22条责任免除的情形，故人民保险公司对于冯平所主张的这些损失不予认可，人民保险公司认为无需承担相应的赔偿责任及本案的诉讼费。3、对符秀娟的医疗费金额9804元没有异议；误工费9949.2元不予认可，没有单位的误工证明及工资流水到账记录；住院伙食补助认可300元（15天×20元/天）、营养费认可300元（15天×20元/天）、护理费认可1200元（15天×80元/天）。本院经审理认定事实如下：2019年7月26日，江阴市公安局交通警察大队出具第xxx号道路交通事故认定书，载明：2019年7月15日16时，冯平驾驶苏Ｂ×××**的小型轿车沿江阴市青阳镇北环路由东向西行驶至江阴市青阳镇北环路84号门口右转弯时，车辆的右前轮与同向符秀娟（1964年7月6日生）驾驶的电动自行车前轮相碰，致使符秀娟跌地受伤，造成车辆损坏的交通事故，事发后双方未报警，冯平驾车将伤者符秀娟送往青阳医院，符秀娟于2019年7月21日9时44分在事发地点报警。当事人冯平负全部责任；当事人符秀娟无责任。2019年7月21日至2019年8月5日，符秀娟因“车祸致全身多处疼痛6天”在江阴市青阳医院住院治疗，花费医疗费9804元。2019年10月19日，冯平与符秀娟在江阴市交通事故纠纷人民调解委员会达成调解协议：一、冯平一次性赔偿符秀娟的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费及一次性补偿等损失共计人民币21000元整，2019年10月19日一次性付清；二、上述第一项赔偿款项中已包含应由保险公司在机动车交强险责任限额范围内承担的赔偿部分；三、该事故民事损害赔偿作一次性解决，钱款付清后各方无涉。同日，冯平向符秀娟给付赔偿款21000元。另查明，冯平为其名下苏Ｂ×××**车辆在人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车损失保险（保险金额440614.4元）、第三者责任保险（保险金额200万元）及不计免赔，事故发生在保险期间。案涉机动车综合商业保险条款第二十四条第二款加黑载明：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。投保单载明：投保人声明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。冯平到庭陈述对投保单上的本人签字没有异议，保险是在4Ｓ店进行的手机操作，事故发生后医生说没什么大事上点药就可以，就没有报警保险。审理中，冯平提供符秀娟（居民身份证号码********）和江阴市华越机械配件有限公司劳动合同书（合同期限、工种均未填写，劳动报酬约定1000元／月）、华越公司盖章手工月工资发放单（2019年1月、3月、4月、5月、6月工资分别为4920元、4988元、4995元、4978元、4992元，无领用人签字）、青阳医院疾病诊断证明单，证明符秀娟的误工费9949.2元（2个月×4976.6元／月）。人民保险公司对此不予认可，认为没有单位的误工证明及工资流水到账记录。上述事实，由交强险保单、商业险保单、交通事故认定书、病历卡、住院记录、医疗费发票、疾病证明书、住院费用清单、劳动合同、月工资发放单、调解协议书、收条、人民调解接待登记表、机动车行业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单（打印件）、机动车综合商业保险条款及当事人陈述等在卷予以佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在保险限额范围内予以赔偿。本案中，交警部门出具的事故认定书明确记载了案涉事故发生经过及责任分担，对于冯平垫付的符秀娟因本案交通事故造成的损失，首先应由人民保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；对于超出交强险赔偿限额的损失，因案涉商业保险条款明确载明事故发生后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场保险人均不负责赔偿，且人民保险公司就免责条款向冯平进行了提示和说明，故人民保险公司对此不应承担相应赔偿责任。对于冯平主张的各项赔偿费用，根据法律规定并结合冯平提供的各项证据，本院认定如下：赔偿限额具体项目原告主张（元）法院认定（元）认定依据或方式医疗费用赔偿限额10000元项下项目医疗费医疗费发票等住院伙食补助费750（50元/天×15天）根据住院天数等营养费450（30元/天×15天）根据住院天数等伤残赔偿费用赔偿限额110000元项下项目误工费9949.2已过退休年龄且证据不足护理费1500（80元/天×15天）根据住院天数等综上，冯平垫付的符秀娟因交通事故受伤造成的损失18804元由人民保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元、伤残赔偿费用赔偿限额范围内赔偿1500元，合计11500元。超出部分，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险限额范围内赔偿冯平11500元；二、驳回冯平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取163元（冯平已预交），由冯平负担73元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担90元。冯平同意其预交案件受理费由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司向其直接支付，本院不再退还，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司在本判决生效之日起十日内向冯平支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈艳红二〇二〇年十一月十二日法官助理 谢冰谷书 记 员 徐雯静附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4、《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。