河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终2291号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地河南省郑州市西太康路**，统一社会信用代码91410100968106827Y。负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：李金凤，河南春秋律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：谢法孟，男，1991年3月19日出生，汉族，住河南省滑县。委托诉讼代理人：刘开宪，河南丁当律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：耿大国，男，1971年3月19日出生，汉族，住河南省安阳县。被上诉人(原审被告)：安阳育丰运输有限公司，住，住所地河南省安阳市殷都区安钢大道西段建行钢材大厦**一社会信用代码91410500MA44EBPK7A。法定代表人：宋君希，该公司负责人。委托诉讼代理人：尤红伟，河南锐创律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：濮阳市锦丰物流有限公司，住所地河，住所地河南省濮阳市王助乡华西村西200米信用代码91410900MA3XFRQR4Q。负责人：高艳玲，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州分公司）因与被上诉人谢法孟、耿大国、濮阳市锦丰物流有限公司、安阳育丰运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初2874号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人民财险郑州分公司的委托诉讼代理人李金凤、被上诉人谢法孟的委托诉讼代理人刘开宪、被上诉人耿大国、被上诉人安阳育丰运输有限公司的委托诉讼代理人尤红伟到庭参加诉讼，濮阳市锦丰物流有限公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。人民财险郑州分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判人民财险郑州分公司少赔偿65474.78元。2.本案一、二审诉讼费用由谢法孟、耿大国、濮阳市锦丰物流有限公司、安阳育丰物流有限公司承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，适用法律错误，请求撤销一审判决，依法予以改判。1.耿大国事故发生后驾车逃逸，按照保险合同约定，人民财险郑州分公司商业三者险不承担赔偿责任。2.本案中谢法孟的医疗费、住院伙食补助费、营养费已超出交强险医疗费用赔偿限额，超出交强险部分损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，应当依据保险合同进行赔偿。保险合同由保险单、保险条款及保险批单等组成，保险条款是保险合同不可分割的组成部分。本次道路交通事故发生后耿大国驾车逃逸，对其造成的人员伤亡损失，按照保险合同约定，第三者责任险不负责赔偿。3.事故发生后逃逸是《中华人民共和国道路交通安全法》明确禁止的行为，根据《保险法解释二》第十条之规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”人民财险郑州分公司将上述情形作为免责事由，已在保险条款中对该部分文字进行加黑加粗，区别于其他条款，尽到醒目提示，同时在商业险保险单上重要提示。自保险合同订立至事故发生之日，人民财险郑州分公司并没有收到投保人及被保险人安阳育丰运输有限公司没有收到保险条款的通知，一审中安阳育丰运输有限公司辩称没有收到保险条款与事实不符，人民财险郑州分公司的免赔主张应当予以支持。谢法孟辩称，一审判决认定事实清楚，程序合法，判决正确，依法应予维持。人民财险郑州分公司的主张没有证据支持，且依据的法律不当，请求驳回其上诉请求。耿大国辩称，要求驳回上诉，维持原判。安阳育丰运输有限公司辩称，1.人民财险郑州分公司主张在商业三者险范围内不承担责任的理由不成立。人民财险郑州分公司所称的保险条款系格式条款，人民财险郑州分公司未能举证证明在投保单、保险条款之外对有关免责条款的概念、内容及法律后果等进行解释，不符合《保险法》第十七条规定的“明确说明”，也不符合保监会发布的关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知保监法【2012】16号文第二条第（三）项之规定，故人民财险郑州分公司未尽到告知义务，该免责条款不发生法律效力。2.耿大国的逃逸行为与本案无因果关系，亦未扩大损失，没有增加保险公司的理赔风险，人民财险郑州分公司以肇事逃逸为由免除商业三者险的赔偿责任，违反公平、诚实信用原则和保险法的立法目的，故人民财险郑州分公司仍应在商业三者险范围内承担赔偿责任。濮阳市锦丰物流有限公司未到庭进行答辩，亦未提交书面答辩意见。谢法孟向一审法院起诉请求：1、判令人民财险郑州分公司、耿大国、濮阳市锦丰物流有限公司、安阳育丰运输有限公司赔偿谢法孟医疗费、误工费、护理费、交通费等共计106478.88元；2、本案诉讼费由人民财险郑州分公司、耿大国、濮阳市锦丰物流有限公司、安阳育丰运输有限公司承担。一审法院认定事实：2020年7月12日4时30分许，在清丰县××大道与××路交叉口，耿大国驾驶登记车主为安阳育丰运输有限公司的豫Ｅ×××**“乘龙”牌重型半挂牵引车牵引登记车主为濮阳市锦丰物流有限公司豫JZ3**“豫前通”牌重型平板自卸半挂车沿政通大道自北向南行驶，与自西向东行驶的谢法孟驾驶的闽闽Ｄ×××**福田”牌轻型厢式货车相撞，致谢法孟受伤，两车不同程度损坏，造成伤人的交通事故。该事故经清丰县公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定耿大国负全部责任；谢法孟不承担责任。耿大国驾驶的豫豫Ｅ×××**乘龙”牌重型半挂牵引车在人民财险郑州分公司投保有交强险和限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生时，耿大国驾驶证及事故车辆行驶证均在准驾、准行期内。事故发生后，谢法孟被送往清丰县人民医院急救，且自2020年7月12日至2020年7月14日在该院住院治疗2天，支出医疗费9654.68元；后谢法孟转院至新乡医学院第一附属医院，且自2020年7月14日至2020年8月5日在该院住院治疗22天，支出医疗费61042.1元，期间其于2020年7月14日在濮阳市助康医疗器械有限公司购买固定支具花费3100元。一审法院认为，公民因交通事故受到损害的，应当依法获得赔偿。本案事故经清丰县公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，耿大国负全部责任；谢法孟不承担责任。对此事故的责任认定，当事人均无异议，予以确认并确定为本案赔偿责任划分依据。因耿大国驾驶车辆在人民财险郑州分公司投保有交强险和限额为100万元的商业三者险，故对谢法孟的合理损失，人民财险郑州分公司首先应在交强险各分项限额内予以赔偿；不足部分，在商业三者险责任限额内依法承担全部的赔偿责任。人民财险郑州分公司关于“逃逸属于商业险法定免责事由”的辩解。一审《中华人民共和国保险法》及其解释规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，人民财险郑州分公司仅提交中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款一份，但其未提交任何相关证据证明其已尽到告知说明义务，相应的免责条款不产生法律效力，故对人民财险郑州分公司的该辩解，不予采信。5谢法孟请求的具体赔偿项目和的分析认定一、医疗费用部分。1、关于医疗费77721.88元，经核准谢法孟提交的有效医疗费票据，确定其医疗费为70694.78元予以支持，超出部分不予支持。2、关于住院伙食补助费1250元，谢法孟的请求标准无误但其天数有误，谢法孟实际住院24天，对其请求的住院伙食补助费1200元予以支持，超出部分不予支持。3、关于营养费1250元，谢法孟的请求标准及天数均有误，按照20元每天标准计算24天，对其请求的营养费480元予以支持，超出部分不予支持。4、关于固定支具费3500元，因其提供有效票据载明的金额为3100元，提交的购买轮椅证明无有效票据，不予支持，故对其请求的固定支具费3100元予以支持，超出部分不予支持。5、关于必要的食宿费用1000元，无相关证据证明，不予支持。以上共计75474.78元，由人民财险郑州分公司在交强险医疗费用限额内承担10000元，剩余的65，474.78元，在商业三者险限额内承担。二、伤残赔偿部分。1.关于护理费6257元，谢法孟提交的清丰县人民医院及新乡医学院第一附属医院的病历中无相关2人护理证明，故对谢法孟请求的护理费按照125.14元／天计算住院期间24天，对其请求的护理费3，003.36元予以支持，超出部分不予支持。2.关于误工费15000元，因谢法孟提交的证据系闽闽Ｄ×××**福田”牌轻型厢式货车的相关租车费用，其未提交谢法孟有固定收入的相关证据，故对谢法孟请求的误工费，参照上年度河南省农林牧渔业标准129.51元／天计算住院期间24天，对其请求的误工费3108.24元予以支持，超出部分不予支持。3.关于交通费500元，谢法孟请求的标准无误但其天数有误，按照20元每天标准计算24天，对其请求的交通费480元予以支持，超出部分不予支持。以上共计6591.6元，由人民财险郑州分公司在交强险伤残赔偿限额内承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后十日内赔偿谢法孟各项损失共计82066.38元。二、驳回谢法孟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2430元，减半收取计1215元，由谢法孟负担279元，人民财险郑州分公司负担936元；保全费2520元，由耿大国负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院与一审法院查明的事实相一致。本院认为，首先，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，免除保险人对免责条款的明确说明义务，但保险人仍应履行免责条款的提示义务，否则免责条款不发生法律效力。其次，向投保人送达保险条款是履行相应免责条款提示义务的前提条件和事实基础，故人民财险郑州分公司主张适用商业三者险的免责条款,其首先应举证证明已向投保人送达了保险条款。本案中，人民财险郑州分公司仅仅于一审提交了无投保人签名确认的保险条款，其所举证据不足以证明其已向投保人送达商业三者险的保险条款或者有以其他方式履行免责条款的提示义务。因此,依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，应认定涉案的商业三者险免责条款不发生法律效力，人民财险郑州分公司关于免除商业三者险范围的赔偿责任的上诉主张没有依据。应认定涉案的商业三者险免责条款不发生法律效力，人民财险郑州分公司关于免除商业三者险范围的赔偿责任的上诉主张没有依据，本院不予支持。综上，人民财险郑州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1437元，由中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  董会平审判员  王利霞审判员  张志启二〇二〇年十一月二日书记员  李恩辉