辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0811民初189号原告：刘某某，女，1958年9月30日出生，汉族，辽宁省营口市人，打工，现住辽宁省营口市站**。委托诉讼代理人：张某某，系辽宁卓臻律师事务所律师。被告：高某，男，1987年11月5日出生，汉族，辽宁省沈阳市人，职员，现住辽宁省沈阳市皇姑区。被告：中国某某财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市。负责人：王某，系该公司经理。委托诉讼代理人：马某某，系辽宁鼎昂律师事务所律师。原告刘某某与被告高某、中国某某财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘某某的委托诉讼代理人张某某，被告高某，被告平安保险公司的委托诉讼代理人马某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘某某向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金699420.4元；2.诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实和理由：2019年2月18日18时40分许，被告驾驶辽Ａ×××**轿车在渤海大街东段由东向西行驶至营柳路路口附近时与原告(行人)相撞，造成原告受伤。事故发生后，原告被送往营口市中心医院及营口市中医院治疗，经诊断原告身体多处骨折受伤(详见诊断证明)。原告住院共计261天，花费医疗费共计172298.93元。本起事故，经营口市公安局交通警察支队老边交通警察大队出具《道理交通事故认定书》，认定被告负本起事故主要责任。辽Ａ×××**车辆在中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了交强险及商业险。被告高某及中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司依法应当承担赔偿责任。据此，原告诉至法院，请求依法判令支持原告的全部诉讼请求。被告平安保险公司辩称，一、辽Ａ×××**轿车在答辩人处投保交强险及第三者责任险，事故发生后，答辩人给原告刘某某垫付10000元医疗费；二、根据道路交通事故责任认定书，原告在本起事故中存在过错，负次要责任，因此应当减轻被告的赔偿责任；三、根据中医院司法鉴定所对原告出具的司法鉴定意见书第5页第四项分析说明中对原告所受损伤与本次交通事故的因果关系论述中表明；“L2-3、L3-4间盘膨出、L4-5、L5-S1间盘膨出伴突出（磁共振所示）、颈椎外伤、颈4/5、5/6、椎间盘突出症，依据现有资料为退变所致，无法认定为外伤所致。被鉴定人刘某某伤后入院查体四肢肌力、肌张力正常，2019年3月15日在全麻下行颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术，2019年3月16日在全麻下行椎管扩大减压术，术后出现四肢不全瘫，依据现有资料，不排除与医疗行为存在因果关系。”综上所述，答辩人认为原告刘某某三肢瘫（肌力4级以下）构成六级伤残是医疗行为所致，与交通事故外伤无因果关系，答辩人不予支付原告的伤残赔偿金。为查明案件事实，答辩人特申请人民法院委托司法鉴定部门对原告刘某某在交通事故中因外伤导致损伤后是否具备颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术手术适应症进行鉴定。对原告刘某某颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术与本案交通事故外伤的关系进行鉴定。以及对原告刘某某在交通事故中因外伤导致损伤，与交通事故外伤有关的合理医药费及误工期、护理期、营养期鉴定，以便答辩人对原告做出合理赔偿；四、原告要求赔偿的各项损失数额偏高，答辩人将在举证质证阶段，针对各项赔偿数额具体发表答辩意见；五、对原告支付的诉讼费及鉴定费，属于间接损失，根据保险合同的约定，不属于保险赔偿的范围，因此对原告支付的诉讼费及鉴定费，答辩人不予承担，应由侵权人和原告根据责任情况分担。被告高某辩称，鉴定费和起诉费有意见，不知道是否有必要进行鉴定，如果是因为车祸引起我承认这个事，因为是一个非常简单民事纠纷，我不应该承担诉讼费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对于原告刘某某提供的退休人员返聘劳务协议书、薪资统计表、误工证明，原告刘某某用上述三份证据证明其由于受伤误工的事实及误工薪资为月薪5000元，误工期从2019年2月18日起至定残前一日2020年7月23日止共计521天。被告平安保险公司对此不予认可，认为返聘劳务协议书真实性有异议，因为返聘应是指退休人员回原单位继续工作，而原告原单位不是返聘劳务协议书上的单位，所以不存在返聘一说，更不存在返聘劳务协议，是画蛇添足；误工证明真实性有异议，误工证明应由单位依法出具，并承诺证明真实有效，如有虚假要承担法律责任，单位是老边金顺畜牧农民养殖合作社不是公司，而误工证明上写证明我公司，明显是单位所出，和单位不符，是合作社，误工证明应是减少收入的证明，原告应提供事故发生前三个月及误工期间月份的工资表，而不是薪资统计表，原告提供的薪资统计表前后矛盾，有出入，以原告2019年2月事故发生的统计表看，原告出勤8天，日工资179元，实发工资是3222元，不知道原告依据什么保准计算的这个数额，2018年薪资表出勤3天，每日工资是161.29元，在20189月份也是出勤30天，月工资都是每月5000元，但是在9月份工资就改变了，前后矛盾，2018年12月份也是出勤30天，每日工资是161.29元，实发工资4839元，同样的情况在18年8月实发工资5000元，说明薪资统计表前后矛盾不真实，不能作为证据使用，而且原告不能提供事故后，误工期间月份的工资表，应在2018年11月到2019年12月30日工资表，原告没有提供，因此，该项诉请证据不足，因为原告已经退休，领取退休金，所以原告无证据证明其因交通事故耽误了工作，减少损失。本院认为，原告刘某某提供的退休人员返聘劳务协议书、薪资统计表、误工证明可证明其退休后在营口市老边区金顺畜牧养殖农民专业合作社工作，但其提供的证据不足以证明其月工资为5000元，故原告刘某某的误工费计算标准可参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中的居民服务业计算。2.对于原告刘某某提供的孙世平户口本及身份证复印件、劳动合同书、误工证明、工资单、银行流水、完税凭证，张楠身份证复印件、结婚证复印件，原告刘某某用上述证据证明护理人员为其儿子孙世平及儿媳张楠，孙世平2018年11月应发工资为12328.5434元；12月应发工资为11017.2407元；2019年1月应发工资为11415.44元；2019年2月应发工资11135.44元，月平均工资为11474元，日工资为382元，一级护理为两天：764元，二级护理为259天：98938元，出院后护理至2019年12月30日为53天：20246元；张楠护理费要求参照居民服务业标准计算护理费。被告平安保险公司认为误工证明真实性有异议，证明显示2019年2月19日开始孙世平请假护理原告，刚才原告代理人及孙世平本人确认是从2019年2月19日开始护理原告，说明孙世平在2月1日至18日正常在单位上班，2019年2月至春节，2月5日至正月初一，正常情况下春节放假一周，除去7天，2019年2月应在公司出勤11天，在2019年2月孙世平公司出具的薪资统计表显示孙世平出勤15天，孙世平的建设银行明细第2页开始2019年2月20日孙世平在外地消费31元，在当地佳旺餐饮消费11元，友琪便利店消费50元，五谷鱼粉消费20元，2019年2月21日在家家长沙米粉消费23元，祥源烟酒茶行消费18元，2019年2月23日深圳市支付车款消费92元，2019年2月24日在广州网易消费10元，2019年2月25日在优点吧消费21元，以上可以看出孙世平并没有在2019年2月19日在营口市中心医院护理期母亲，其出具误工证据不真实，2019年2月份工资在2019年8月15日支付完毕。本院认为，根据原告刘某某提供的证据可认定其儿子孙世平的月平均工资为11474元，鉴于孙世平在深圳工作，在原告刘某某受伤后由于路途较远孙世平无法第一时间护理其母亲，且庭审中原告当庭明确表明孙世平在深圳上班，接到电话以后其向公司请假办手续，在深圳住了几天才回营口，回营口的具体时间记不清楚，根据原告提供的工资表可看出孙世平2019年2月的应发工资为11135.44元，实发工资为9938.97元，综合以上因素，本院认为2019年2月18日至2019年2月28日期间的护理费计算标准参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中的居民服务业计算为宜，2019年3月1日之后的护理费计算标准按照孙世平的月平均工资11474元、日工资382元予以计算。3.对于原告刘某某提供的司法鉴定意见书，原告刘某某用于证明原告伤情及伤残鉴定为六级，原告在事故发生后，经就医CT报告单中已明确存在多处骨折，鉴定报告中明确原告的伤情为交通事故导致，肌力4级，评定为6级伤残，其余项为推测不除外与医疗行为存在因果关系，该鉴定机构的业务范围为法医临床鉴定，因此，其对损伤的原因没有鉴定资格，且论述中并非准确明确的判定，因此原告伤情与本起事故存在直接因果关系，原告在遵医嘱情况下，产生的治疗均具有合理性，伤残鉴定结论应予支持。被告平安保险公司认为根据中医院司法鉴定所对原告出具的司法鉴定意见书第5页第四项分析说明中对原告所受损伤与本次交通事故的因果关系论述中表明；“L2-3、L3-4间盘膨出、L4-5、L5-S1间盘膨出伴突出（磁共振所示）、颈椎外伤、颈4/5、5/6、椎间盘突出症，依据现有资料为退变所致，无法认定为外伤所致。被鉴定人刘某某伤后入院查体四肢肌力、肌张力正常，2019年3月15日在全麻下行颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术，2019年3月16日在全麻下行椎管扩大减压术，术后出现四肢不全瘫，依据现有资料，不除与医疗行为存在因果关系，综上所述，我公司认为原告刘某某三肢瘫（肌力4级以下）构成六级伤残是医疗行为所致，与交通事故外伤无因果关系，我公司不予支付原告的伤残赔偿金。为查明案件事实，我公司特申请人民法院委托司法鉴定部门对原告刘某某在交通事故中因外伤导致损伤后是否具备颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术手术适应症进行鉴定。对原告刘某某颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术与本案交通事故外伤的关系进行鉴定。以及对原告刘某某在交通事故中因外伤导致损伤，与交通事故外伤有关的合理医药费及误工期、护理期、营养期鉴定，以便我公司对原告做出合理赔偿。本院认为，原告刘某某向本院提供的司法鉴定意见书系营口市中级人民法院采取随机摇号的方式所委托，该鉴定机构及鉴定人员具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，故本院对于原告刘某某提供的司法鉴定意见书载明原告刘某某三肢瘫（肌力4级以下）构成伤残等级六级、原告刘某某不构成护理依赖程度、原告刘某某营养时长为90日的鉴定意见予以采纳。营口市中心医院出具的住院病历中第八页2019年3月7日修正诊断显示原告刘某某左膝外伤，内侧半月板后角撕裂，左膝关节少量积液，左侧股骨内外髁骨挫伤；右髋关节外伤，右侧坐骨支骨折；左肩关节外伤，左侧肩袖损伤左侧肩锁关节韧带损伤；腰椎外伤；L2-3、L3-4间盘膨出，L4-5、L5-S1间盘膨出伴突出（磁共振所示）；颈椎外伤；颈4/5、5/6椎间盘突出症；四肢不全瘫，由此可见，原告刘某某在受伤后手术前已经出现了四肢不全瘫的症状，故对于被告提出的原告刘某某三肢瘫（肌力4级以下）构成六级伤残是医疗行为所致，与交通事故外伤无因果关系，申请重新鉴定的抗辩理由本院不予采纳。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月18日18时40分许，被告高某驾驶辽Ａ×××**轿车在渤海大街东段由东向西行驶至营柳路路口附近时与横过道路的行人刘某某相撞，造成车辆受损，原告刘某某受伤住院的交通事故。事故发生后，营口市公安局交通警察支队老边交通警察大队（以下简称老边交警队）做出道路交通事故认定书，认定被告高某遇行人横过道路时未实施避让的行为是造成本起交通事故的主要原因、过错，原告刘某某横过道路时未从人行横道通过，未瞭望观察来往车辆情况的行为是造成本起事故的次要原因、过错，被告高某负此起事故的主要责任，原告刘某某负此起事故次要责任。事故发生后，原告刘某某被送至营口市中心医院救治，初步诊断为：多部位损伤；头面部外伤，头皮血肿，颜面部擦皮伤；颈部、胸部、腹部外伤、软组织损伤；右肩关节、右肘关节、右手外伤，软组织损伤；右髋关节外伤，软组织损伤；2型糖尿病；2019年2月19日补充诊断胸背部、腰部、左肩关节外伤，软组织损伤；2019年2月20日补充诊断左膝关节外伤，软组织损伤；2019年2月22日补充诊断右侧坐骨支骨折；2019年2月26日补充诊断外伤后眩晕，左侧肩袖损伤？左侧肩锁关节韧带损伤可能性大，L2-3、L3-4间盘膨出，L4-5、L5-S1间盘膨出伴突出（磁共振所示）；2019年3月5日补充诊断左膝外伤，内侧半月板后角撕裂可能，左膝关节少量积液，左侧股骨内外髁骨挫伤；2019年3月7日补充诊断左膝外伤，内侧半月板后角撕裂，左膝关节少量积液，左侧股骨内外髁骨挫伤；右髋关节外伤，右侧坐骨支骨折；左肩关节外伤，左侧肩袖损伤左侧肩锁关节韧带损伤；腰椎外伤；L2-3、L3-4间盘膨出，L4-5、L5-S1间盘膨出伴突出（磁共振所示）；颈椎外伤；颈4/5、5/6椎间盘突出症；四肢不全瘫。入院后完善相关理化检查，给予营养神经，预防感染，骨营养治疗，嘱患者卧床、暂制动，观察病情，于2019年3月6日转入骨科治疗，2019年3月15日全麻下行颈4/5、5/6椎间盘摘除术+颈4/5、5/6椎间同种异体骨加自体骨植骨融合术手术，2019年3月16日全麻下行颈3、4、5、6椎体左侧半椎板减压术，术后转ICU进一步观察治疗，病情逐渐平稳后转入骨科进一步治疗，行营养神经及功能锻炼治疗，住院182天，住院期间一级护理天，二级护理天，ICU天，2019年8月18日出院医嘱：1.加强营养及护理，功能锻炼，建议转上级康复医院进一步治疗；2.避免外伤，颈部保护，逐渐功能锻炼，颈椎术后可能存在内固定松动，失效等情况再次手术可能；3.腰外伤，腰间盘突出，如果症状加重行手术治疗；4.左肩袖损伤，功能锻炼，如果日后症状加重行手术治疗；5.左膝半月板撕裂，如果日后不恢复行手术治疗；6.不适随诊。2019年8月20日原告刘某某到营口市中医院继续进行治疗，经诊断为脑颈椎术后；颈椎病；颈锥管狭窄症；左侧创伤性肩周炎；左侧创伤性膝关节炎；腰椎间盘突出症；2型糖尿病，住院79天，住院期间二级护理79天，2019年11月7日出院医嘱：颈部、肩部、腰部、膝关节功能训练，避风寒，慎劳累，防跌伤，定期门诊复查。经营口市中级人民法院委托，营口市中医院司法鉴定所对原告刘某某的伤残等级、护理依赖、营养期进行司法鉴定，2020年7月24日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，载明鉴定意见为：1.被鉴定人刘某某三肢瘫（肌力4级以下）构成伤残等级六级；2.被鉴定人刘某某不构成护理依赖程度；3.被鉴定人刘某某营养时长为90日。原告刘某某为此花费鉴定费2440元。该起事故给原告刘某某造成的损失有：1.医疗费172277.93元；2.住院伙食补助费13050元（住院261天×每天50元=13050元）3.营养费4500元（营养期90天×每天50元=4500元）；4.误工费67044.85元（误工期为2019年2月18日起至定残前一日2020年7月23日，共计521天，计算标准参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中的居民服务业计算：46970÷365天×521天=67044.85元）5.护理费98717元（其中原告刘某某在营口市中心医院住院期间2018年2月18日-2018年3月14日系二级护理，2018年3月15日系一级护理，2018年3月16日-2018年3月21日入ICU按照2人计算，2018年3月22日至2018年3月28日一级护理，2018年3月29日至2018年8月18日二级护理；原告刘某某在营口市中医院住院期间2019年8月20日至2019年11月7日二级护理；即一级护理8天，ICU6天，二级护理247天，2018年3月1日之后原告儿子护理费计算标准按照孙世平的月平均工资11474元、日工资382元予以计算，其余护理费计算标准参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中的居民服务业计算：46970÷365天×25天+382元×250天=98717元）；6.伤残赔偿金302290元（31820元×19年×50%=302290元）；7.精神损害抚慰金47700元；8.交通费：结合原告住院时间、地点、人数、次数等情况，本院酌定为2610元；9.鉴定费2440元，以上损失合计为710629.78元。被告平安保险公司为原告刘某某垫付医疗费10000元。另查，被告高某驾驶的辽Ａ×××**车辆在被告平安保险公司处投保了交强险及第三者责任险50万元，不计免赔。本院认为，被告高某遇行人横过道路时未实施避让的行为是造成本起交通事故的主要原因、过错，负此起事故的主要责任，即70%的责任，原告刘某某横过道路时未从人行横道通过，未瞭望观察来往车辆情况的行为是造成本起事故的次要原因、过错，负此起事故次要责任，即30%的责任，事故责任认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院予以确认。原告刘某某的医疗费等各项经济损失经本院依法核对为710629.78元，其中鉴定费用2440元及诉讼费用因属于间接损失，被告平安保险公司对该部分损失不承担责任，应当由被告高某赔付原告刘某某鉴定费2440元。对其他损失708189.78元因被告平安保险公司在交强险医疗费赔偿限额内已向原告刘某某垫付10000元，在赔偿时应予以扣除，被告平安保险公司在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告刘某某精神损害抚慰金等损失11万元，剩余未赔偿部分588189.78元，应当按照各方的责任比例由被告平安保险公司在第三者责任险限额内赔偿原告刘某某伤残赔偿金等各项损失411732.85元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于适用一、中国某某财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告刘某某精神损害抚慰金等损失11万元，在第三者责任险限额内赔付原告刘某某411732.85元；二、驳回原告刘某某其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后五日内付清，逾期给付,按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10794元，由被告高某负担9018元，由原告刘某某负担1776元；鉴定费2440元由被告高某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  邱珊珊人民陪审员  霍家维人民陪审员  李艳华二〇二〇年十一月二日法官助理常晓品书记员孙贺