湖南省醴陵市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0281民初3311号原告：湖南高峰陶瓷制造有限公司，住所地：湖南省醴陵市嘉树乡玉茶村。法定代表人：姚志群，董事长。委托诉讼代理人：何新根，湖南湘泰律师事务所律师，代理权限：一般代理。被告：天安财产保险股份有限公司醴陵支公司，住所地：湖南省株洲市醴陵市左权路史家老屋**。负责人：李茂，经理。委托诉讼代理人：康海辉，广东君言（长沙）律师事务所律师，代理权限：特别授权，即代为起诉、撤诉、上诉、变更、承认对方诉请、参加庭审活动、调取证据材料；代为达成和解、调解；代为接收追偿款、领取理赔款、办理诉讼费退费等活动。原告湖南高峰陶瓷制造有限公司（以下简称为高峰陶瓷公司）与被告天安财产保险股份有限公司醴陵支公司（以下简称为天安财保醴陵支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高峰陶瓷公司的委托诉讼代理人何新根，被告天安财保醴陵支公司的委托诉讼代理人康海辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高峰陶瓷公司向本院提出诉讼请求：1．判决被告在交强险和商业第三者责任保险限额范围内向原告支付保险金162356.37元；2．由被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告与被告于2018年3月5日签订了交强险和三责险合同，原告支付了保险费，被告签发了抄单确认：“被保险人机动车车牌为湘Ｂ6××**，保险期限为2018年4月19日起至2019年4月18日止，保险险别为第三者责任保险和车上人员责任保险附不计免赔。”2019年3月12日18时30分，姚勇驾驶湘Ｂ6××**号小型客车，在醴陵市××镇村道××组地段时，与道路右侧行人兰海艳相撞，造成兰海艳受伤的道路交通事故。事故醴陵市公安局交通警察大队认定，姚勇负全部责任，兰海艳无责任。事故发生后，兰海艳被送往医院治疗，原告支付全部医疗费共计162356.37元。原告为湘Ｂ6××**小型客车在被告处投保了交强险和三责险，事故发生在保险合同有效期内，被告应当承担保险责任。现原告为维护自身合法权益，特起诉，请求判如所请。被告天安财保醴陵支公司辩称：一、本案不能以醴陵市公安局交通警察大队出具的第430281420190002581号道路交通事故认定书作为民事赔偿的依据。根据醴陵市公安局报警记录单及报警回执显示，受害人兰海艳是在涉案车辆湘Ｂ6××**面包车行驶中因未关紧车门导致摔下车受伤，本案兰海艳不是行人，属于车上人员，驾驶人姚勇并没有碰撞兰海艳，兰海艳与驾驶人姚勇是驾乘关系。二、依据保险合同约定，交强险、第三者责任险都是责任保险，本案受害人不是第三者，属于车上人员，根据合同约定，不能获得交强险、三责险的赔付。如按照原告意思强行将车上人员纳入交强险和第三者责任险的赔偿范围，保险人的风险将无处分摊，会阻碍保险行业的健康发展。三、本案原告、驾驶人姚勇及办案交警明知受害人兰海艳为车上乘客，为了获得交强险和第三者责任险的赔偿，虚构事实，将兰海艳认定为行人，作出与事实不符的道路交通事故认定，涉嫌保险诈骗，人民法院应裁定驳回起诉，将犯罪线索移送有关公安机关或检察机关，且应当对原告编造事实、提供虚假证据、故意作虚假陈述的行为予以制裁。在我司提供充分证据的情况下，撤诉后又起诉，罔顾客观事实，浪费司法资源，应对其罚款拘留。综上所述，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院结合案件事实综合认定，在说理部分详述。本院经审理查明事实如下：被告向本院提交株洲市公安局122接处警综合记录单，载明：“报警人称18:30左右在事发地一辆面包车（湘Ｂ6××**）在行驶中因未关紧车门导致一位30岁左右的女人摔下了车（受伤），请求派警。醴陵交警大队于21:07:06反馈情况：18:30左右在事发地一辆面包车（湘Ｂ6××**）在行驶中将一位30岁左右的女人（受伤）甩下了车。”原告向本院提交第430281420190002581号道路交通事故认定书载明：“2019年3月12日18时30分，姚勇驾驶湘Ｂ6××**小型客车，在醴陵市××镇村道××组地段时，与道路右侧行人兰海艳相撞，造成兰海艳受伤的道路交通事故。当事人姚勇负全部责任，当事人兰海艳无责任”事故发生后，兰海艳被送往醴陵市中医院住院治疗162356.37元。此款原告已支付。另查明，湘Ｂ6××**号小型普通客车系原告高峰陶瓷公司所有，原告为该车在被告天安财保醴陵支公司处购买了交强险、第三者责任保险（保险责任限额为1000000元）及车上人员责任保险，其中车上人员责任保险（乘客）为20000／座×8座，附加不计免赔。保险期限自2018年4月19日起至2019年4月18日止。《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《交强险条款》）第五条约定:“交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。”《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（四）被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡”原告在被告提供的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》以及《投保人声明》（内容包括确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果）上加盖了公章。再查明，天安财产保险股份有限公司株洲中心支公司委托湖南省龙人司法鉴定中心对兰海艳从车上摔出事故成因进行鉴定，该司鉴中心于2019年10月18日作出湘龙司鉴中心［2019］交鉴字第1304号司法鉴定意见书，鉴定意见为：2019年3月12日18时36分许，发生在湖南株洲醴陵313省道××村路段的交通事故中，伤者兰海艳与湘Ｂ6××**小型客车之间的驾乘关系为伤者兰海艳属湘Ｂ6××**小型客车乘客，事故时，伤者兰海艳左髋部伤痕，与行驶过程中的涉案车辆相对不平衡状态下的车辆内部加装木凳角部碰撞可以形成，伤者兰海艳脸面部和牙齿伤情符合事故时从车上摔下、头部正面先着地碰撞形成。本院认为，本案系财产保险合同纠纷。本案的焦点为：1．本案受害人兰海艳在事故发生时属于本车人员还是第三者；2．本案被告应如何承担保险理赔责任。关于第一个争议焦点，原告提交了道路交通事故认定书拟证明事故发生时兰海艳系行走在路上被撞，属于第三者，但被告提交了株洲市公安局122接处警综合记录单，证明事故发生时，司机姚勇报警称系从车上甩出受伤，并提供了［2019］交鉴字第1304号司法鉴定意见书予以佐证，足以推翻道路交通事故认定书，故对该事故认定书，本院不予采信。原告对报警记录、鉴定意见有异议，但未提供充分的证据予以推翻，也未申请重新鉴定，故对其异议，本院不予采纳。应当认定事故发生时兰海艳处于湘Ｂ6××**小型客车内，从车上甩下受伤的事故过程连续,因果关系明确,且未发生中断,应认定兰海艳从车上摔下的瞬间,本案事故即已发生。因此，事故发生时，兰海艳属于上述《交强险条款》、《机动车综合商业保险条款》约定的本车车上人员。关于第二个争议焦点，因兰海艳属于车上人员，事故时亦不存在从车上人员转化为第三者的情形，故不能适用交强险和第三者责任险对兰海艳进行赔偿，兰海艳的损失应属于“机动车车上人员责任保险（乘客）”的赔付范围。原告称未在投保单上签字，不具有法律效力，本院认为，原告在投保单及投保人声明上加盖公章，应当视为其了解并接受合同文本内容，具有法律效力。因本案事故发生在保险合同有效期内，故原告作为事故车辆所有人，在赔偿受害人损失后，有权要求被告保险公司按保险合同约定赔付其损失。对原告的损失，被告应当在保险限额20000元的范围内予以赔偿，对原告主张超出部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司醴陵支公司于本判决发生法律效力后五日内赔付原告湖南高峰陶瓷制造有限公司保险金20000元；二、驳回原告湖南高峰陶瓷制造有限公司的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3547元，减半收取1774元，由原告湖南高峰陶瓷制造有限公司负担1555元，被告天安财产保险股份有限公司醴陵支公司负担219元。如义务人未自觉履行上述义务，权利人有权在本判决书生效后二年内申请强制执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审判员  蒋启良二〇二〇年十一月二十五日法官助理付佳毫书记员黄敏附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。