贵州省安顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔04民终1532号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司，统一社会信用代码：91522701675411529X，地址：贵州省黔南布依族苗族自治州都匀市客车站旁京穗房地产京都广场**楼**。负责人：张龙跃，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王天翥，男，布依族。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：刘芮，贵州契正律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审原告）：姜付江，男，汉族，1988年2月1日生，住贵州省紫云苗族布依族自治县。被上诉人（原审被告）：贵州靖沣建筑工程有限公司，统一社会信用代码：91520000551911521E，地址，地址：贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县银盏太平社区北路********div>法定代表人：钟应发，系公司执行董事。委托诉讼代理人：赵远会，女，汉族，代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审被告）：任华，男，汉族，1978年11月26日生，户籍所在地：重庆市涪陵区，现住贵州省紫云苗族布依族自治县。被上诉人（原审被告）：向开林，男，汉族，1972年11月18日生，住贵州省都匀市。被上诉人（原审被告）：黄毓发，男，汉族，1982年11月28日生，住贵州省瓮安县。上诉人阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司（以下简称“阳光保险公司”）与被上诉人姜付江、贵州靖沣建筑工程有限公司（以下简称“靖沣公司”）、任华、向开林、黄毓发提供劳务者受害责任纠纷一案，因不服贵州省紫云苗族布依族自治县人民法院（2020）黔0425民初1071号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭于2020年11月19日公开开庭进行了审理，上诉人阳光保险公司的委托诉讼代理人王天翥，被上诉人姜付江、靖沣公司的委托诉讼代理人赵远会、任华、向开林、黄毓发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光保险公司的上诉请求：撤销原判并依法驳回对上诉人的诉讼请求。事实及理由：原告在一审中没有提出关于医疗费的诉讼，一审主动审查并判决违反不告不理的原则，也没有给上诉人相应的举证期。另外，靖沣公司与上诉人签订的《保险合同》中约定“建筑施工企业超越本企业资质等级许可的业务范围或者以任何形式用其他建筑企业的名义承揽工程造成意外伤害事故的；被保险人违法施工、无有效资质操作施工设备是免赔的”，涉案工程进行多次转包，导致风险增加，在保费不变的情况下增加风险，对保险公司不公平。根据《保险法司法解释二》第三条的规定，上诉人已经向保险公司的投保人明确告知保险事项。本案二审庭审中，上诉人自愿放弃其上诉状中载明的上诉理由，并将上诉理由变更为：根据靖沣公司投保的合同来看，上诉人承保的范围仅为医疗部分，其他误工损失、住院伙食费等费用不应予以赔付。综上，一审判决认定事实不清，适用法律不当，请二审法院作出公正判决。被上诉人姜付江二审答辩称：我是在工地上受伤的，所以我也只有找老板找公司。被上诉人靖沣公司二审答辩称：事故发生在我公司承建的工地上，但我公司已经购买了保险，应由保险公司承担保险责任进行赔付，一审判决适用法律正确，认定事实清楚，请求维持原判。被上诉人任华、向开林、黄毓发二审答辩称：与靖沣公司意见一致。姜付江向一审法院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费、鉴定费等各项损失共计人民币62161元；二、请求判令本案诉讼费由被告承担。一审法院经审理认定事实如下：被告靖沣公司承包了紫云麒龙C6栋工程项目，后将工程转包给被告向开林进行施工，向开林又将工程分包给被告黄毓发，被告黄毓发又将工程转包给被告任华。2019年12月28日，被告任华雇佣原告到其承包的紫云麒龙C6栋项目从事木工工作。原告在作业过程中不慎被切割机将左前掌切伤，被送往紫云县人民医院救治，并于同日转入中国贵航集团302医院住院治疗16天，期间医疗费共计15611.81元，已由被告黄毓发垫付。2020年6月5日原告在贵州医科大学司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定原告因外力致左前臂损伤（血管、神经、肌腱损伤）手术治疗，误工期为180日、护理期为30-150日、营养期为30-60日。现双方就误工费、护理费、营养费赔偿事宜无法达成一致意见，为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉。另查明，被告靖沣公司在被告阳光保险公司投保建筑工程团体意外伤害保险，其中意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害医疗的保额分别为60000元/人、60000元/人、60000元/人，保险期限自2018年4月13日0时起至2020年4月10日24时止，事故发生在保险期内。一审法院认为，被告靖沣公司作为紫云麒龙C6栋项目的施工方，原告姜付江作为该工程的施工工人，双方存在劳务关系，原告在提供劳务的过程中受伤，诉请被告靖沣公司承担赔偿责任，本院予以支持。靖沣公司在阳光保险公司为原告提供劳务的工程投保建筑工程团体意外伤害保险，其中意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害医疗的保额分别为60000元/人、60000元/人、60000元/人，原告受伤在保险期内，现靖沣公司要求阳光保险公司承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第十四条：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”规定，本院予以支持。庭审中阳光保险公司抗辩称靖沣公司投保的是意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害医疗，原告诉求的各项费用均不在其公司的承保范围内。原告辩称保险合同是格式合同，不能加重保险人的保险责任，阳光保险公司在免责条款中没有对本案的相关免责条款进行说明，故阳光保险公司应当承担。根据保险法《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，故对阳光保险公司的抗辩意见不予采纳。关于赔偿范围，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告要求赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费共6项有事实和法律依据，本院予以支持。关于赔偿金额，（1）误工费，根据原告受伤的情况，结合鉴定意见书评定误工期180天，本院予以采纳，因原告受伤前在从事建筑业，按2018年度贵州省建筑业平均工资62684／年标准计算，误工费计算为：62684元／年÷365天／年×180天＝30912.66元，原告诉请超出部分，本院不予支持。（2）护理费，结合原告的受伤情况，住院期间和出院后一段时间，需要护理客观事实存在，鉴定机构评定护理期为30-150天，本院酌情考虑90天。原告没有提供护理人员的收入状况，因当地没有护工从事护理的劳务报酬标准，故参照2018年贵州省居民服务业年平均工资43654元／年，护理费计算为：43654元／年÷365天×90天＝10764元。原告诉请超出部分，本院不予支持。（3）住院伙食补助费，原告在安顺市医院住院治疗16天，按国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算，即为60×16＝960元。原告诉请超出部分，本院不予支持。（4）营养费，按每天40元计算，鉴定机构评定营养期限为30-60天，本院酌情45天，即40×45＝1800元，原告诉请超出部分，本院不予支持。（5）交通费，因原告未提供发票，原告在安顺302医院住院16天，出院后到贵州医科大学司法鉴定中心进行鉴定确需支出交通费，本院酌情支持交通费500元。（6）鉴定费600元，系原告主张权益所产生的必要费用，有鉴定机构的发票证实。以上（6）项损失共计45536.66元。加上住院期间黄毓发垫付的医疗费15611.81元，共计损失为61148.47元。靖沣公司所投的保额为60000元／人，故阳光保险公司应赔偿原告损失60000元，剩余1148.47元按责任分担。在本案中因原告姜付江系被告任华雇来做工的，任华负责支付其报酬，原告姜付江与被告任华之间属于个人之间的雇佣劳务关系；根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”原告姜付江作为完全民事行为能力人，在工作中未尽到合理的注意义务，自身存在过失，应承担20%的责任即229.69元。作为原告姜付江的雇主任华应承担剩余责任即918.78元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定:雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应承担赔偿责任。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受损害,发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的,应当与雇主承担连带赔偿责任。本案中,被告靖沣公司将工程发包给无相应建筑资质的被告向开林进行施工,向开林又将工程分包给没有资质的被告黄毓发，黄毓发又将工程分包给没有资质的被告任华。故被告靖沣公司、向开林、黄毓发应当与被告任华承担连带赔偿责任。关于被告黄毓发垫付的15611.81元，为了节约审判资源，减少当事人的诉累，由保险公司直接支付15611.81元给被告黄毓发。综上，阳光保险公司应赔偿原告姜付江60000元-15611.81元＝44388.19元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告姜付江医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费共计44388.19元。二、由被告阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司于本判决生效之日起二十日内支付被告黄毓发垫付款15611.81元。三、由被告任华于本判决生效之日起二十日内赔偿原告姜付江医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费共计918.78元。四、被告贵州靖沣建筑工程有限公司、向开林、黄毓发对上述第三项承担连带赔偿责任。五、驳回原告姜付江的其他诉讼请求。案件受理费已减半收取677元，由被告阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司负担600元，被告任华承担77元。二审中，上诉人阳光保险公司提交了一份新证据：阳光保险公司2010版保险条款及保单，拟证实靖沣公司投保的险种为意外事故的承包范围，姜付江本次意外事故仅承担医疗责任，其他住院伙食费、护理费、误工费等不在理赔范围内。靖沣公司的质证意见：对证据的真实性与合法性无异议，但是根据该条款没有明确具体承包范围，证明目的不能成立。任华的质证意见：既然身体遭受伤害肯定会产生误工损失、住院伙食等费用，应当一起赔付。黄毓发的质证意见：与靖沣公司一致。向开林的质证意见：与靖沣公司一致。对于上述证据是否采信在后详述。本院经审理，将一审查明的“其中意外伤害身故、意外伤害残疾的保额分别为60000元/人、60000元/人”变更为“其中意外伤害身故、意外伤害残疾的保额分别为600000元/人、600000元/人”外，确认一审查明的事实。本案的争议焦点：阳光保险公司是否应向姜付江赔付44388.19元。本院认为：靖沣公司为涉案工程在阳光保险公司投保建筑工程团体意外伤害保险，该建设工程团体意外伤害保险A款条款（2014版）第二条约定“凡年龄在16周岁（含）至65周岁（含）之间，身体健康、能正常生活、工作和劳动的、在建筑工程施工从事管理和作业的自然人，可作为本保险合同的被保险人。”，本案的受害人姜付江符合涉案保险合同的被保险人，其在施工中受伤，阳光保险公司应当进行赔付。关于赔付的范围，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，造成人身损害的赔偿权利人可以请求赔付除医疗费外的其他合理费用。上诉人阳光保险公司主张其只应赔付医疗费，不应承担其他费用的上诉理由，其二审中提供了《阳光财产保险股份有限公司附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款》，该条款的第六条载明“在本附加保险合同期间内，被保险人在从事建筑施工或者与建筑施工相关的工作、在施工现场或施工期内指定的生活区域内，遭受主保险合同保险责任范围内的意外伤害事故......保险人按如下规则计算并给付赔偿金：（一）若医疗费用小于或等于免赔额，则保险金等于零；（二）若医疗费用大于免赔额：......”和保险单“意外伤害医疗：每人保额60000元”，经查，《阳光财产保险股份有限公司附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款》第六条及保险单均未明确说明在发生意外伤害保险事故时，阳光保险公司只赔付医疗费部分，不赔付由于伤害遭受的误工费、护理费、住院伙食补助费等费用，且《阳光财产保险股份有限公司附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款》第六条未使用加黑加粗以区别于其他字体的符号提醒投保人注意，故其上诉理由不能成立。综上，上诉人的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1354元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司黔南中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  廖美娟审判员  洪 云审判员  陈雯贞二〇二〇年十一月十九日法官助理周愿垚书记员  李 倩