河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终4748号上诉人（原审被告）:中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住所地:郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。统一社会信用代码:91410100667243879X。负责人:贾国军,该公司经理。委托诉讼代理人:黄乐华,河南豫龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵杰,男,1980年9月20日出生,汉族,住商丘市睢阳区。委托诉讼代理人:胡江**,商丘市梁园区中衡法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:商丘吉运物流集团中陆有限公司。住所地:。住所地:商丘市睢阳区平原南路**信用代码:914114006794677304。法定代表人:郭秀梅,该公司经理。被上诉人（原审被告）:杨中华,男,1976年9月24日出生,汉族,住河南省商丘市虞城县。委托诉讼代理人:王来滨,河南京港律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:石新,男,1979年6月11日出生,汉族,住河南省商丘市。委托诉讼代理人:王来滨,河南京港律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）因与被上诉人赵杰、商丘吉运物流集团中陆有限公司（以下简称吉运公司）、杨中华、石新提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省商丘市睢阳区人民法院（2020）豫1403民初3727号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月22日受理本案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。上诉人人寿财险郑州支公司上诉称：一、本案事故发生时，被上诉人赵杰不但离开驾驶室，且已长时间处于所驾驶车辆十几米开外的空地上，是实际侵权人铲车在倒车时将其撞到致伤，一审法院认定被上诉人赵杰未离开投保车辆没有任何依据。二、本案属于侵权责任纠纷，应适用侵权责任法律关系，应由实际侵权人承担责任，上诉人不是保险责任人。三、本案为人身保险合同，上诉人所承保的合同责任为意外伤害责任，赔偿计算方法应当按照被保险人伤残等级比例乘以保险金额计算，承保项目仅包含医疗费用和伤残赔偿金两项。一审判决以意外责任替代与上诉人无任何关系的第三人侵权责任，与事实和法律不符。被上诉人答辩称；一审判决认定事实清楚，证据充分，依法应予维持。被上诉人赵杰在一审中的诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、交通费、残疾用具费、鉴定费、后期治疗费、精神抚慰金等共计40万元；二、诉讼费用由被告负担。一审法院查明：原告赵杰受雇于被告杨中华从事货车驾驶工作。2019年4月12日，原告赵杰驾驶被告杨中华所有的豫Ｎ×××**号货车在山东省菏泽市成武县大田集镇的石村厂装货过程中，被鲁赣建材厂铲车撞到，导致原告赵杰受伤，被送至成武县人民医院治疗，经诊断其损伤为脾破裂、左侧多发皮下气肿、左侧肩胛骨骨折、T4-T11椎体棘突骨折、T11与T12椎体右侧横突骨折、L1-L5椎体双侧横突骨折，2019年4月26日，转入商丘市第四人民医院治疗，2019年7月29日，病愈出院，原告赵杰两次住院治疗合计109天，支付医药费用共计140286.25元，该医药费由鲁赣建材厂全部垫付。经商丘木兰法医临床司法鉴定所鉴定，原告赵杰外伤致脾切除术构成八级伤残；外伤致左侧第2-10肋骨骨折构成十级伤残；外伤致T3-11棘突骨折、T12椎体右侧横突骨折及L1、L2、L3、L4横突骨折构成十级伤残；后期治疗费用6000元。原告赵杰之父赵进田，1950年9月20日出生，原告赵杰之母刘现粉，1952年2月10日出生，原告赵杰共姊妹4人，原告赵杰长子赵一帆，2002年12月20日出生，原告赵杰次女赵一平，2004年6月20日出生。另查明，原告赵杰驾驶的豫Ｎ×××**号货车挂靠在被告吉运物流公司名下经营，被告杨中华系该车实际车主。豫Ｎ×××**号货车在被告人寿财险郑州支公司分别投有机动车驾乘人员团体意外伤害保险、意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险，保险限额分别为500000元、50000元，该事故发生在保险期间内。一审法院认为：公民享有生命健康权。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。原告赵杰受雇于被告杨中华，其在驾驶被告杨中华所有的豫Ｎ×××**号货车从事运输过程中身体受到伤害，作为雇主的被告杨中华应当承担赔偿责任。被告杨中华所有的豫Ｎ×××**号货车在被告人寿财险郑州支公司投有机动车驾乘人员团体意外伤害保险、意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险，该事故发生在保险期限内，被告人寿财险郑州支公司应当在保险限额内承担赔偿责任，故原告赵杰要求被告人寿财险郑州支公司赔偿误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、后期治疗费、精神抚慰金的诉讼请求，原审予以支持。原告赵杰的各项损失确认如下：误工费10213.44元（34200.97元/年÷365天×109天）、护理费10213.44元（34200.97元/年÷365天×109天）、营养费2180元（20元×109天）、伙食补助费5450元（50元×109天）、伤残赔偿金218886.20元（34200.97元/年×20年×32%）、后续治疗费6000元；精神抚慰金酌情支持，以10000元为宜。被抚养人刘现粉、赵进田生活费38669.96元（21971.57元/年×（10年+12年）×32%）÷4），被扶养人赵一帆、赵一平生活费14061.80元（21971.57元/年×（1年+3年）×32%）÷2）。被告人寿财险郑州支公司应当承担原告赵杰各项费用共计315674.84元。原告赵杰要求被告赔偿交通费、残疾用具费，因其没有提交交通费票据以及购买残疾用具的有效凭证，故对其该项诉讼请求不予支持。被告人寿财险郑州支公司辩称本案保险责任为被保险人驾驶或者乘坐机动车，自进入车厢时起至离开车厢时止整个车辆行驶期间，原告发生事故时车辆处于静止状态，在承保车辆以外的地面受伤，原告的诉请不符合保险合同的承保范围，不属于保险责任，本案原告赵杰系投保车辆的驾驶员，意外发生时，投保车辆虽然处于静止状态，但作为驾驶员的原告赵杰并未离开投保车辆，其在投保车辆装货过程中，为保证投保车辆及货物安全受到伤害，被告人寿财险郑州支公司应当承担保险责任，且被告杨中华、石新提交的《机动车驾乘人员团体意外伤害保险保险单》并未约定被告人寿财险郑州支公司对该项责任的免除条款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未做提示或者明确说明的该条款不产生效力”之规定,现有证据表明中国人寿财产郑州公司在与投保人订立合同时未履行明确说明义务,故对其所辩理由，原审不予采信。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，原审判决：一、被告人寿财险郑州支公司于原审判决生效后十日内赔偿原告赵杰误工费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、被抚养人生活费，共计315674.84元。二、驳回原告赵杰的其他诉讼请求。当事人如不能按照上述期限履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费7300元，减半收取3650元，由被告人寿财险郑州支公司负担。二审中，双方均未提供新的证据。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相一致。本院认为，本案事故发生时，被上诉人赵杰虽然不在驾驶室内，但其将车辆停放在场地内，且肇事铲车正在装卸货物，被上诉人赵杰实际并未脱离车辆工作场所，且上诉人人寿保险郑州支公司并没有证据证明将保险条款交付给投保人杨中华，被上诉人杨中华对于保险条款中保险责任条款并不知情，因此，上诉人人寿保险郑州支公司主张不应当承担保险责任的理由不能成立。本案案涉保险种类为驾乘人员团体意外伤害保险，保险责任的范围为事故或者伤残，属于人身险的保险范围，且原审已经考虑到侵权人垫付的医疗费的事实，并未将医疗费列入本案的赔偿范围。上诉人人寿保险公司的保险条款中关于保险金额部分规定以双方约定为准，但上诉人人寿保险公司并未举证保险合同，无法证实双方有关于伤残比例赔付的约定，其上诉称赔偿计算方法应当按照伤残等级比例乘以保险金额进行计算的理由不能成立。综上，上诉人人寿财险郑州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6035元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  代恭伟审判员  高纪平审判员  宁传正二〇二〇年十一月十九日法官助理王颖书记员关昭懿