广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初3418号原告：唐建玉，女，1968年4月29日出生，汉族，住广东省鹤山市******************，公民身份号码：440************926。委托诉讼代理人：陈伟俊，广东东成律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所：江门市蓬江区江门万达广场****，统一社会信用代码：914************796。负责人：罗磊,该公司经理。委托诉讼代理人：梁某1，女，该公司员工。被告：朱中华，男，1978年2月23日出生，汉族，住湖北省蕲春县********，公民身份号码：422************514。原告唐建玉与被告朱中华、中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日受理后，依法适用简易程序审理，并于2020年10月15日公开开庭进行了审理，原告唐建玉的委托诉讼代理人陈伟俊、被告保险公司的委托诉讼代理人梁某1、被告朱中华到庭参加诉讼,本案现已审理终结。原告唐建玉向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令二被告连带赔偿原告损失461157.33元（详见原告赔偿明细清单）；二、请求法院判令本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年3月24日16时15分许，被告朱中华驾驶粤J-7***Y货车自中山路向人民路方向行驶至鹤山市*********口，因变更车道右转与唐建玉驾驶的粤J*****二轮摩托车自中山路往人民路方向发生碰撞，造成唐建玉受伤的交通事故。经鹤山市公安局交通警察大队认定：由被告朱中华承担此次事故的全部责任，唐建玉不用承担此次事故任何责任；经查，粤J-7***Y货车在被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司购买了交强险及第三者商业险100万，此次事故发生在保险期间内。事故发生后，原告唐建玉被送往佛山市中医院住院治疗，住院时间为20，住院时间为2019年03月24日至2019年06月20日，住院88天锁骨中段骨折；2、左侧多发性肋骨骨折；3、左胫骨平台骨折；4、双侧肺挫伤；5、左肩关节僵硬（锁骨骨折切开复位内固定术后）；6、左膝关节僵硬（胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术后）；7、左侧多发性肋骨骨折；8、左小腿内静脉血栓形成。于2019年12月30日经广东天地方正司法鉴定中心鉴定：1、被鉴定人唐建玉上述损伤与2019年3月34日交通事故存在直接因果关系；2、被鉴定人唐建玉的损伤构成一项九级伤残和一项十级伤残。被告保险公司辩称，一、粤J*****车辆在我司投保交强险和第三者责任险100万（含不计免贴），保险期限是2019-1-2至2020-1-2，事故发生在有效期内。二、对于原告请求的各项损失，我司提出以下异议：1、医疗费：(1)我司已垫付医疗费55000元。（2）根据原告提供的清单可知，原告住院和门诊医疗费用中非医保费用为19376.56元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第一二者责任保险条款》第二十六条第（八）款、粤高法(2018)39号关于医疗费用的计算按交强险合同约定扣除非医保项目费用的规定，答辩人认为非医保费用19376.56元不属于保险责任，不应由答辩人赔付。2、残疾赔偿金：事故发生在2019年，应当按2019年度人伤损害赔偿标准计算，且原告起诉时广东省高级人民法院并未颁布2020年广东省人身损害赔偿标准，伤残赔偿金和被扶养人生活费应当按照42066元/年、28875元/年计算。3、误工费：(1)广东**医药连锁企业有限公司在广东省的连锁药店超过1200多家，如此大型的企业应当通过银行转账支付员工工资，原告主张的误工费应当提供劳动合同、事故前半年和休息期间的工资银行流水。原告仅一共一张《证明》，证明没有落款人身份证明、联系电话和营业执照，我司不予确认《证明》的真实性。(2)原告50岁，已达女性退休年龄，事故时接送小孩，原告没有工作主张误工费不合理，请求法院依法核实原告的社保退休金领取状态。(3)原告住院88天，出院医嘱休息1个月，即便法院认为原告存在误工，最多计算118天。原告提供的《证明》没说明原告休息时间、落款日期是2019年11月4日，距离事故日225天，原告请求281天的误工没有依据。4、交通费：原告仅提供交通票据1800元一张，主张4440元交通费没有依据。5、残具费：特定电池波治疗仪和下膝膝关节固定支具可调式合计3380元无医嘱佐证购买的必要性，我司不予确认。6、营养费、精神抚慰金诉请过高。7、鉴定费：属于间接费用，不属于保险责任。被告朱中华辩称，无意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以记录并在卷佐证。对本案的证据和事实，本院认定如下：2019年3月24日16时15分许，朱中华驾驶粤J*****轻型货车自中山路向人民路方向行驶至鹤山市*********口时，因变更车道右转与自中山路往人民路方向的由唐建玉驾驶的粤J*****普通二轮摩托车发生碰撞，造成唐建玉轻微受伤的交通事故。2019年3月28日，鹤山市公安局交通警察大队作出第440************700号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定朱中华承担此事故的全部责任，唐建玉不承担此事故的责任。原告受伤后，即日到鹤山市人民医院就诊，用去医疗费1246.6元。同日，原告转院到佛山市中医院住院治疗至2019年4月30日，用去医疗费140009.22元；又于2019年4月30日至2019年5月27日在佛山市中医院住院治疗，用去医疗费22823.85元；又于2019年5月27日至2019年6月20日在佛山市中医院住院治疗，用去医疗费19696.49元，出院建议载明“择期取出内固定物。住院期间留陪人。住院期间留陪人壹名”22日、2019年8月30日、2019年10月18日、2019年11月29日、2019年12月30日，原告分别到佛山市中医院门诊就诊，共用去医疗费4812.9元、挂号费45元。2019年12月30日，原告与被告保险公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心对唐建玉损伤进行伤残程度鉴定、伤病关系鉴定及法医临床鉴定文证审查。2020年1月8日，广东天地方正司法鉴定中心出具《法医临床司法鉴定意见书》（广天司鉴中心[2019]临鉴字第**2号），鉴定意见为“被鉴定人唐建玉上述损伤与2019年3月24日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人唐建玉的损伤构成一项九级伤残和一项十级伤残”。原告支付了鉴定费3200元。2019年11月4日，广东**医药连锁企业有限公司鹤山新业分店出具《证明》，载明：唐建玉自2011年10月至今在该单位工作，任中药师职务，月平均工资3850元，以现金方式发放，自2019年3月24日发生交通事故住院后没有发放工资。2020年8月27日，被告保险公司委托广东广安法医临床司法鉴定所对唐建玉进行医疗费合理性审查。2020年8月29日，广东广安法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》（粤广安司鉴所[2020]临鉴字第**1号），鉴定意见为：被鉴定人唐建玉因交通事故受伤，在鹤山市人民医院、佛山市中医院治疗期间所发生的医疗费用，需自付人民币壹万玖仟叁佰柒拾陆圆伍角陆分（¥19376.56）。粤J*****轻型普通货车的车主为被告朱中华，被告朱中华为该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故强制保险（下简称“交强险”）和100万元第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间。另查明，被告保险公司向被告朱中华发去的《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》为电子保单，该保单上载明“投保人声明：……2、本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》、《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容作了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已经完全理解，并同意投保……”，被告朱中华在投保人处签字。《机动车综合商业保险条款（2014版）》中第二章机动车第三者责任保险保险责任的责任免除部分载明“第二十五条下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……”。再查明，被告保险公司已向原告垫付55000元。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，事故认定书事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。本次事故造成原告唐建玉的损失合共477358.99元（计算方法详见附表）。对于原告唐建玉的损失477358.99元，其中医疗费赔偿限额项下（附表第一至第三项）共计198484.06元，伤残赔偿限额项下（附表第四至十一项）共计278874.93元。本次事故朱中华承担此事故的全部责任，唐建玉不承担此事故的责任。被告朱中华驾驶的粤J*****轻型普通货车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险（100万元，含不计免赔）。关于非医保用药问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，被告保险公司提交了投保单和保险条款，证明其已经就非医保用药不属于保险赔付范围履行了提示和明确说明的义务，被告还提交了广东广安法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，证明涉案的医疗费中19376.56元为非医保用药，故被告保险公司主张赔付范围内扣减非医保用药19376.56元，本院予以支持。超过医保范围的费用应由当事人按责任比例承担，被告朱中华承担本次事故的全部责任，故该非医保用药费用19376.56元由被告朱中华承担。被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告120000元（交强险赔偿限额内医疗费赔偿限额10000元+伤残赔偿限额项下110000元），超过交强险赔偿限额范围的部分，由被告保险公司在商业险限额内赔偿原告337982.43元（医疗费赔偿限额项下198484.06元-10000元-非医保用药19376.56元+伤残赔偿限额项下278874.93元-110000元），被告保险公司已垫付了55000元，因此被告保险公司应向原告赔付402982.43元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告唐建玉赔付402982.43元；二、被告朱中华于本判决发生法律效力之日起十日内向原告唐建玉赔付19376.56元；三、驳回原告唐建玉的其他诉讼请求。如果付款义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4108.68元（本案适用简易程序结案，已减半收取受理费，原告唐建玉已预交受理费4108.68元），由被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3590.37元，被告朱中华负担172.64元，原告唐建玉自负345.67元。原告唐建玉同意多预交的受理费3763.01元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司、朱中华向其迳付，本院不再予以收退。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 梁智毅二〇二〇年十月三十日法官助理 李思欣书 记 员 任敏华附表：赔偿项目原告主张本院认定及理由一医疗费188634.06元188634.06元原告在鹤山市人民医院、佛市中医院住院治疗，共花去医疗费188589.06元、挂号费45元，有相关病历和发票佐证，本院予以确认。故本院确认医疗费合共188634.06元。二住院伙食补助费8800元8800元原告共住院88天，100元/天×88天=8800元。三营养费1050元1050元5000元×21%（原告构成一项九级伤残和一项十级伤残）=1050元。四护理费13200元13200元原告共住院88天，护理费按标准为150元/天，150元/天×88天=13200元。五误工费15143.33元36061.67元原告提供了广东国药医药连锁企业有限公司鹤山新业分店出具的《证明》，诉请以3850元计算月平均工资，原告共住院88天，2019年6月20日佛山中医院的医嘱载明出院后全休1个月，故误工时间为118天，故误工费为3850元/月÷30天×118天=15143.33元。六交通费4440元4440元原告诉请救护车转运费1800元，有发票佐证，且因本次交通事故支出，本院予以支持。原告诉请按88天计算交通费，无违反法律规定，30元/天×88天=2640元。故交通费合共为4440元。七残疾赔偿金202095.6元202095.6元原告的户籍地在城镇，原告构成一项九级伤残和一项十级伤残，定残时原告未满60周岁，故伤残赔偿金为:2020年广东省全省城镇居民人均可支配收入48118元/年×20年×21%=202095.6元。八被扶养人生活费30121元30121元原告母亲（1935年8月7出生，育有3个子女）的扶养年限为5年，原告儿子（2006年8月15日出生）的扶养年限为5年，按2020年广东省全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年计算，合计为30121元（34424元/年×21%×5年÷3+34424元/年×21%×5年÷2）。九鉴定费3200元3200元原告因事故支出，按发票核定。十残疾辅助器具费175元3555元原告诉请的辅助助行器175元，有发票佐证，且被告无提出异议，本院予以支持。至于原告诉请的下肢膝关节固定支具可调式2800元、特定电磁波治疗仪580元，原告并未提供医嘱佐证，故本院不予支持。十一精神损害抚慰金10500元25000元结合原告的伤残情况及双方责任，本院酌定精神损害抚慰金为10500元。以上原告的损失合计477358.99元。