四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1902民初3599号 原告暨原告鲜维的委托诉讼代理人（特别授权）：杨丽，女，1978年1月6日出生，汉族，高中文化，住四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区。 原告：鲜维（原告杨丽之女），女，1999年8月18日出生，汉族，在校大学生，住四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区。 原告：鲜国文（原告杨丽之翁父），男，1948年3月7日出生，汉族，小学文化，住四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区。 原告：郑会英（原告杨丽之翁母），女，1948年8月22日出生，汉族，不识字，住四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区。 原告杨丽、鲜国文、郑会英的共同委托诉讼代理人：李军，四川九朝律师事务所律师。 被告：巴中市中心医院，统一社会信用代码12513700452439575H，住所地巴中市南池河街**。 法定代表人：徐世成，院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：何爱琼，女，1973年1月4日出生，汉族，本科文化，住四川省巴中市巴州区。 委托诉讼代理人：陈宗元，四川宏坤律师事务所律师。 原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英与被告巴中市中心医院（以下简称“市医院”）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告暨原告鲜维的委托诉讼代理人杨丽、鲜国文、郑会英及其共同委托诉讼代理人李军，被告市医院的委托诉讼代理人何爱琼、陈宗元到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因鲜江死亡死亡赔偿金723080元（36154元×20年）、丧葬费34633.50元（69267元÷12×6）、被扶养人鲜国文生活费98297元、被扶养人郑会英生活费103582元、处理事故人员误工费1200元（100元／人／天×3人×4天）、交通费500元、精神损害抚慰金20000元，共计981292.50元中的404517元；2.被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2020年5月23日，四原告之亲属鲜江摔伤后，被送到巴中市巴州区清江镇中心卫生院救治，被诊断为：右顶部急性硬膜下血肿、右侧枕骨骨折、颅底骨折等症状。由于伤情较重，同时患者伴有精神分裂，建议到上级医院检查、诊断、治疗。2020年5月25日，原告杨丽陪同鲜江转院至巴中市中心医院进一步救治，被诊断为：1.颅脑损伤：右顶部急性硬膜下血肿，头皮挫伤；2.精神分裂症；3.外伤性癫痫；既往患者精神分裂症10年余，长期服用药物（利培酮＋苯海索）控制：其护理等级为一级护理。在该院治疗期间，鲜江病情加重，多次不能控制自身行为，并伴有自杀可能性的倾向，患者家属数次向主治医生反映，并要求采取会同二医院××科会诊，并采取隔离封闭治疗等措施，但院方未采取相应的必要措施。2020年6月3日下午14:50时许，患者鲜江病发，从被告门诊住院部16楼病房过道窗户跳楼坠落身亡。事后，原告数次找到被告要求处理赔偿事宜，遭到被告推诿。 原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英向本院提交以下证据：一、1.统一社会信用代码查询信息；2.原告身份信息；3.原告杨丽与鲜江的结婚证；4.巴中市巴州区清江镇文昌村村民委员会证明；5.居民死亡医学证明（推断）书。上述证据拟证明原告杨丽系鲜江的妻子，原告鲜维系鲜江的女儿，原告鲜国文系鲜江的父亲，原告郑会英系鲜江的母亲。原、被告主体适格。二、1.巴中市巴州区清江中心卫生院出具的病情证明。拟证明鲜江入住被告市医院，被告市医院知晓鲜江患有精神分裂症。2.巴中市中心医院住院病历资料。拟证明被告市医院知晓鲜江患有精神分裂症，是高风险患者，被告市医院未采取有效应对措施防范自杀意外事件。三、1.医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求（中华人民共和国卫生行业标准WS444.1-2014）；2.公安机关调查、勘验材料；3.坠楼窗户现场照片。上述证据拟证明事发地点栏杆高度未达到国家规定标准。四、1.房屋拆迁补偿安置协议；2.水费缴费单。上述证据拟证明鲜江生前为城镇居民，应按城镇人口标准计算各项赔偿。 被告市医院辩称：一、被告市医院对鲜江的治疗符合诊疗规范、护理常规，无诊疗过错。鲜江因被人推倒跌伤2＋天于2020年5月25日急诊收治市医院神经外科中心二病区，诊断为颅脑损伤：右顶部急性硬膜下血肿，右侧枕骨骨折，颅底骨折，颅内积气。鲜江患精神分裂症长达10余年，口服药物（利培酮＋苯海索）治疗，病情较稳定，入院后主管医生继续维持原抗××治疗方案，颅脑损伤给予保守治疗。入院时，市医院即与患者家属签字确认了《住院患者护理风险告知书》《健康教育计划与评价表》，因鲜江长期患××，此次又因颅脑损伤入院治疗，医护人员着重强调住院期间家属24小时陪护，防止意外事故发生，并下达了医嘱。住院期间鲜江虽××病情稳定，无精神异常表现，医生、护士仍建议更换年轻家属陪伴，鉴于鲜江××史及因家庭矛盾引发的伤病，5月29日、6月3日护士对其进行了心理指导。护理人员严格遵循护理常规，及时巡视病房，观察病情变化，鲜江跳楼前护士刚巡视完病房，巡视期间鲜江卧床休息，可简单应答，无异常表现，鲜江的母亲郑会英也在床旁陪护。二、原告诉称不实。鲜江住院期间，除5月29日清晨查房时家属反映鲜江昨夜行为异常外，病情稳定，6月1日耳鼻喉科为鲜江会诊时，听力测试等均配合良好，6月2日复查ＣＴ示：硬膜下血肿较前好转。鲜江神志清楚，可简单交流，情绪稳定，可正常进食，下床活动。原告明知鲜江患有精神分裂症，又受到颅脑损伤，作为其最亲近的人，对其漠不关心，住院期间仅有年迈母亲长期陪护，导致鲜江丧失生存欲望，认为死亡才是“解脱”。鲜江死亡后，被告市医院高度重视，出于对死者家属的同情，多次与死者家属协调，愿意给予人道主义补偿，但原告在没有达成高额赔偿愿望时，采取限制医院工作人员人身自由的方式严重扰乱医疗机构工作秩序。三、被告市医院尽到了对患者的安全保障义务。被告市医院南坝院区门诊、住院大楼及附属设施按国家标准、行业标准设计、修建，经竣工验收合格后交付使用，事发第16层第6病室外通道不锈钢栏杆高1.24米，幕墙窗开启角度8度，符合有关规定。鲜江跨越不锈钢栏杆翻窗跳楼自杀因其主观寻求解脱，陪护人员看护不到位所致，与被告市医院无关，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告市医院向本院提交以下证据：一、鲜江住院病历资料。拟证明被告市医院对鲜江的治疗符合诊疗规范、护理常规，无诊疗过错。二、南坝院区门诊、住院大楼幕墙资料。拟证明被告市医院南坝院区门诊、住院大楼及附属设施按国家标准、行业标准设计、修建，经竣工验收合格后交付使用。 根据原、被告的申请，本院在巴中市公安局巴州区分局东城派出所调取鲜江坠楼死亡所形成的卷宗材料共计21页，包括：1.接（报）处警登记表1份1页；2.原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英出具的鲜江高空坠楼而亡，家属对其死因无异议，不予尸检申请1份1页；3.巴中市公安局巴州区分局东城派出所出具的鲜江符合高坠死亡特征，排除刑事案件的可能的证明1份1页；4.询问郑会英笔录1份5页；5.询问何静笔录1份4页；6.询问罗建利笔录1份4页；7.巴中市巴州区清江中心卫生院出具的病情证明1份1页；8.流行病学史调查承诺书1份1页；9.巴中市中心医院入院记录1份2页；10.入院证1份1页。本院在巴中市公安局巴州区分局刑事科学技术室调取现场勘查照片9张，包括：1.现场概貌照片1张；2.尸体概貌照片1张；3.尸体面部照片1张；4.住院病人佩戴手环照片1张；5.走廊概貌照片1张；6.窗户概貌照片1张，走廊地面有高12cm的平台，窗户距平台87.6cm，栏杆高124cm，窗户宽103cm；7.窗户下缝隙照片1张，窗户下缝隙宽18cm；8.窗户右侧缝隙照片1张；9.窗户左侧缝隙照片1张。经质证，原、被告均对人民法院在公安机关调取证据的三性不持异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2013年9月15日，巴中经开区巴州工业园管理委员会（甲方）与鲜国文（乙方、户主）签订《房屋拆迁补偿安置协议》，约定拆除乙方位于××镇××村××组房屋。后因征地原告被安置在四川省巴中市巴州区清江镇文昌村工业园安置房居住。原告鲜国文、郑会英生育二子，鲜江为次子。原告杨丽系鲜江的妻子，原告鲜维系鲜江的女儿。 2020年5月23日，鲜江因与其哥哥的前妻发生口角，其哥哥的前妻打了鲜江一巴掌，鲜江没有站住倒在楼道中。2020年5月25日，鲜江到巴中市巴州区清江中心卫生院治疗，巴中市巴州区清江中心卫生院经诊断后，建议立即到上级医院检查、诊断及治疗。同日，鲜江到被告市医院检查后收治到该院神经外科二病区16楼41床，初步诊断：1.颅脑损伤：右顶部急性硬膜下血肿，头皮挫伤；2.精神分裂症；3.外伤性癫痫；4.前列腺增生。同日，被告市医院制作《住院病人病情评估表》，鲜江意识状态：清楚，自主能力：正常，评估等级：一般，护理等级：一级护理。原告杨丽在“提供资料者”处签名。同日，被告市医院制作《住院患者护理风险告知书》，其中，3.陪护告知载明：对于高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和具有老年痴呆、××史、跌倒史及特殊疾病的患者请24小时留陪，陪护者不得擅自离开，负责患者日常生活照顾及安全。原告杨丽在“患方”处签名。同日，被告市医院制作《普通住院患者××健康宣教》，原告杨丽在“患者或家属”处签名。同日，被告市医院制作《普通住院患者流行病学史调查承诺书》，原告杨丽在“承诺人”处签名。2020年5月26日，主治医师查房记录显示：患者生命体征平稳，精神可，能简单交流，无明显恶心呕吐，无肢体抽搐，未诉不适。患者病情较重，既往患精神分裂症多年，复查头部ＣＴ，告知患者家属病情加强陪护，继续对症治疗，密切观察病情变化。近几日患者均由其年迈母亲照顾护理，建议更换年轻护理人，加强监护。2020年5月27日，副主任医师查房记录显示：患者生命体征平稳，反应迟缓、表情淡漠，肢体活动良好，无明显恶心呕吐、无肢体抽搐等不适。患者既往精神分裂症多年，长期口服利培酮＋苯海索控制，精神症状稳定，病情平稳，无药物不良反应。维持原抗精神异常方案，继续口服药物控制。告知患者家属需24小时陪护，防止自杀等极端事件发生，患者家属表示理解病情。脑伤继续治疗，密切观察病情变化。2020年5月29日，副主任医师查房记录显示：患者一般情况可，表情淡漠，可简单交流，肢体活动良好，进食可。患者家属反映患者昨夜有行为异常，反复告知患者家属，密切陪伴防止自杀等极端行为。严密观察病情，若症状持续发生，请二医院精神科会诊协助诊治。患者家属表示患者目前症状好转暂不会诊，继续按时服用抗××药，同时安排医护人员加强巡视病房。患者诉听力减退，请耳鼻喉科会诊，行相关检查，密切观察病情变化。患者仍然由其母亲护理，未更换护理人员。多次建议更换年轻护理人员，加强监护，防止意外发生。2020年6月1日，主治医师查房记录显示：患者病情较前无明显变化，安静卧床休息，情绪稳定，无行为异常。经耳鼻喉科会诊行听力及相关检查未见明显异常。患者目前脑伤病情相对稳定，精神分裂症病情平稳，无异常行为。继续当前治疗，密切观察病情变化。加强监管，防止意外发生。患者家属（母亲）理解，并与患者同床休息，方便监护患者。2020年6月3日9:29:25，副主任医师查房记录显示：患者病情较前无明显变化，安静卧床休息，情绪稳定，生命体征平稳，可简单交流，进食良好，可自主活动，未诉特殊不适。患者脑伤好转，继续对症治疗，密切观察病情变化，嘱24小时留陪伴防止意外发生。2020年6月3日15:20:47，副主任医师查房记录显示：今日中午14:50左右护士交接班时患者卧床休息，可简单应答，无明显异常表现，患者母亲也在床旁。约几分钟后，病房其他家属发现该患者疑似从走廊窗户坠楼。立即查看患者不在病房，马上通知急诊科医护人员抢救病人，同时派我科医护人员立即到一楼确认患者身份参与抢救。查看患者特重型颅脑损伤、脏器损伤？呼吸心跳停止、无生命体征，宣布临床死亡。随即通知患者家属，向医院负责部门上报。患者坠楼后立即通知安保科、公安机关、法医等部门确定身份，死亡后，由公安机关将遗体处理，移送殡仪馆保存。 同时查明，2020年6月3日，郑会英在公安机关接受询问时陈述：鲜江大概十年前就查出来有精神分裂症，长期在巴中市第二人民医院住院，大概住了十次院，一直服用精神疾病的药。昨年以来，他的行为越来越反常，从上个月住院时，这种反常的行为越来越严重，两三天前鲜江给我说“妈妈，我想解脱”，也是两三天前，他还爬到病房中的窗户上准备跳楼，但是被其他的人拉下来了。今天中午12时许，我和鲜江一路到医院负一楼吃中午饭，吃完中午饭就回到16楼41号床的病房中，我们回到病房鲜江就躺在床上睡觉，我看鲜江睡着了，随后我就坐在病床旁的椅子上也睡着了，睡了一会旁边病床上护理的人就喊我，说我儿子一个人走了，我准备去找他，这时警察就来了。2020年6月5日，原告杨丽出具申请，申请载明：鲜江在巴中市人民医院住院期间6月3日下午3时高空坠楼而亡，申请不予尸检，家属对其死因无异议。同日，巴中市公安局巴州区分局东城派出所出具证明，证明载明：经进行现场勘查、走访调查、调取监控，死者鲜江符合高坠死亡特征，排除刑事案件的可能。 鲜江从被告市医院南坝院区门诊、住院大楼**公共走廊临空窗户处跳楼，经公安机关现场勘查：走廊地面有高12cm的平台，窗户距平台87.6cm，栏杆高124cm。《民用建筑设计统一标准》（GB50352-2019）6.7.3规定，阳台、外廊、室内回廊、内开井、上人屋面及室外楼梯等临空处应设置防护栏杆，并应符合下列规定：2当临空高度在24.0m以下时，栏杆高度不应低于1.05m；当临空高度在24.0m以上时，栏杆高度不应低于1.1m。上人屋面和交通、商业、旅馆、医院、学校等建筑临开敞中庭的栏杆高度不应小于1.2m。3栏杆高度应从所在楼地面或屋面至栏杆扶手顶面垂直高度计算，当底面有宽度大于或等于0.22m，且高度低于或等于0.45m的可踏部位时，应从可踏部位顶面计算。6.11.6规定，窗的的设置应符合下列规定：2公共走道的窗扇开启时不得影响人员通行，其底面距走道地面高度不应低于2.0m；3公共建筑临空外窗的窗台距地面净高不得低于0.8m，否则应设置防护设施，防护设施的高度由地面起算不应低于0.8m。 本院认为，原告以生命权、健康权、身体权纠纷为由提起诉讼，经合议庭释明，原告选择以被告未尽安全保障义务请求赔偿，本案案由应为违反安全保障义务责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，经公安机关现场勘查，鲜江符合高坠死亡特征，排除刑事案件的可能，结合原告郑会英在接受公安机关询问时的陈述，可以认定鲜江从市医院南坝院区门诊、、住院大楼**跳楼自杀的事实市医院南坝院区门诊、住、住院大楼**公共走廊临空处防护栏杆高度大于1m（1.24m－0.12m）,窗户距地面高度虽小于0.8m（87.6cm－12cm）,但外围防护栏杆高度大于0.8m（1.24m－0.12m），符合《民用建筑设计统一标准》（GB50352-2019）6.7.3和6.11.6的规定，故，原告主张被告未尽到安全保障义务请求损害赔偿，本院不予支持。本案审理过程中，被告市医院考虑原告家庭经济困难，出于对原告家庭遭遇的同情，自愿表示一次性给予原告经济帮助5万元，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十七条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、驳回原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英的诉讼请求。 二、被告巴中市中心医院在本判决生效后十日内给予原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英一次性经济帮助50000.00元。该款转至原告杨丽银行卡账号6214××××8708。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7367元，由原告杨丽、鲜维、鲜国文、郑会英负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  庞 军 人民陪审员  王凤兰 人民陪审员  赖金华 二〇二〇年十一月十二日 书 记 员  黄 薇