浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙06民终3889号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司，住所地浙江省绍兴市越城区人民西路**，统一社会信用代码91330602704481703Q。 负责人：孔晓岚，总经理。 委托诉讼代理人：胡陈钢，男。 委托诉讼代理人：郑淳予，女。 被上诉人（原审原告）：谢元雄，男，1989年6月16日出生，汉族，住贵州省盘县。 被上诉人（原审被告）：秦海伟，男，1982年6月20日出生，汉族，住河南省项城市。 被上诉人（原审被告）：绍兴市辉宏运输有限公司，住，住所地浙江省绍兴市袍江越中新天地小区****-1一社会信用代码91330600MA288B8Q5A。 法定代表人：沈学远。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司（以下简称人保保险公司）因与被上诉人谢元雄、秦海伟、绍兴市辉宏运输有限公司（以下简称运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省绍兴市柯桥区人民法院（2020）浙0603民初4346号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年10月26日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷、询问，本院不开庭进行了审理。上诉人人保保险公司的委托诉讼代理人胡陈钢、郑淳予，被上诉人秦海伟到庭应询。本案现已审理终结。 人保保险公司上诉请求：1.依法改判在一审确定的数额上减少上诉人应赔偿给被上诉人谢元雄人民币125000元；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院未扣除谢元雄医保范围外医药费不当。上诉人按照医保政策规定予以处理有法律依据及合同依据。交强险条例第32条明确规定“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的人员。”此处所指的就是医保政策规定；其次，有合同依据，双方保险合同组成部分的交强险条款第19条和商业三者险条款第25条第二款的条款约定，都已经明确上诉人不负责赔偿伤者医保范围外的医疗费用。二、一审法院认定被上诉人谢元雄的残疾赔偿金不合理，鉴定程序违法，鉴定结论不真实，要求不予认定。综上所述，一审法院认定事实不当导致判决不当，恳请二审法院依法予以纠正。 秦海伟辩称，同意人保保险公司的上诉意见。 谢元雄、运输公司均未作答辩。 谢元雄向一审法院起诉请求（变更后）：要求三被告赔偿医疗费25866元、住院伙食补助费870元（29天×30元）、营养费1800元【60天（更正为30天）×30元】、残疾赔偿金122198元（61099元×20年×10%）、误工费38000元【4月×9500元（更正为每天182元）】、护理费12000（60天×200元）、鉴定费1900元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元、电动自行车维修费1700元，合计189834元【总损失209834元，扣除已付20000元】。 一审法院经审理认定：一、交通事故基本情况：2019年5月23日19时22分2许，被告秦海伟驾驶一辆浙DE52**号重型特殊结构货车，途经柯桥区滨海工业区柯海线新围路口地方时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤、车辆损坏。事故发生后，绍兴市公安局柯桥区分局交警大队经调查认定，事故当事人谢元雄无事故责任，秦海伟负事故全部责任。二、原告的经济损失：原告系农业家庭户成员，事故发生时在浙江绍兴务工。原告伤后经住院29天及门诊治疗。医生诊断：原告内踝骨折（右），皮肤裂伤（左足背脱套）等。本案引调过程中，该院根据原告申请，委托浙江法会司法鉴定所对其伤残等级、三期时限进行了司法鉴定，该所经鉴定后于2020年3月18日出具鉴定意见，认为原告因道路交通事故致上述损伤，目前遗留左踝关节功能丧失50%以上，左足拇趾主动活动不能及左足2-5趾活动受限，综合评定人体损伤10级伤残，其伤后误工时限120天、护理时限60天、营养时限30天。原告因此支付鉴定费1900元。原告因本次事故可列入赔偿范围的合理损失为医疗费25346.05元、住院伙食补助费580元、营养费900元、残疾赔偿金120364元、误工费21840元、护理费10920元、交通费500元、精神损害抚慰金2000元、电动自行车维修费1700元，合计184150元。三、被告间的关系及付款情况：被告秦海伟驾驶的浙DE52**号重型特殊结构货车，系被告秦海伟挂靠在被告运输公司名下从事运输业。被告秦海伟、运输公司、人保保险公司分别系浙DE52**号重型特殊结构货车驾驶人、登记车主、交强险及商业三者险保险人，其中商业三者险限额100万元，并投保了不计免赔险，本起事故发生于保险期限内。事故发生后，被告秦海伟已付原告10000元，被告人保保险公司已付原告10000元。 一审法院认为：民事主体的生命健康权、财产权受法律保护。本起交通事故致原告身体受伤、电动自行车损坏的事实清楚，证据充分，该院予以认定。原告据此依法享有请求赔偿的权利。本案在引调过程中，该院根据原告申请，依法委托浙江法会司法鉴定所对原告的伤残等级、三期时限进行了司法鉴定。鉴定结束后，原告谢云雄，被告秦海伟、运输公司对该份司法鉴定意见书无异议，被告人保保险公司则认为，原告的左踝关节功能丧失50%以上，没有事故损伤基础，对该份司法鉴定意见书持有异议。该院根据被告人保保险公司申请，依法通知浙江法会司法鉴定所指派鉴定人员出庭接受质询。鉴定人员在庭审中对被告人保保险公司所持疑问进行了详细解答说明，该院认为浙江法会司法鉴定所出具的浙法司【2020】临鉴字第0006号司法鉴定意见书符合证据三性要求，应确认其证明力，被告人保保险公司另要求浙江法会司法鉴定所提供鉴定检查的视频影像资料没有必要，该院不予准许。原告请求赔偿的医疗费应据实计算并剔除伙食费、住院伙食补助费按住院时间每天20元计算；营养费根据鉴定机构评定的营养时限确定，原告主张营养费标准每天30元，三被告没有异议，该院予以确认；残疾赔偿金，原告虽系农业家庭户成员，但其提供的流动人口居住证明、认定工伤决定书等证据，可以证实其在事故发生前以非农收入为主要生活来源的事实，故对原告主张按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，该院予以支持，原告主张的赔偿标准按每年61099元计算不当，该院调整按城镇居民人均可支配收入计算；误工费、护理费损失，根据鉴定机构出具的鉴定意见确定误工、护理时限，参照全省在岗职工年平均工资收入÷年天数（365天）×天数（误工、护理时限）计算；鉴定费系本案引调期间因鉴定产生的费用属诉讼费用，按诉讼费用缴纳办法处理；精神损害抚慰金的合理部分，该院予以支持。本起事故系机动车与非机动车之间发生交通事故，致非机动车驾驶人受伤、车辆损坏，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，首先应由机动车一方的保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，由于被告秦海伟驾驶的浙DE52**号重型特殊结构货车在被告人保保险公司投保了交强险，故应由被告人保保险公司在交强险限额内予以赔偿。被告人保保险公司主张依据保险合同约定不负责赔付非医保医疗费、鉴定费，不符合法律规定，该院不予支持。根据机动车交通事故责任强制保险责任限额应分项赔付之规定，该院确定被告人保保险公司在交强险限额内赔偿原告121700元。超过交强险责任限额部分损失，按肇事双方各自过错的比例分担责任。根据交警部门认定事故当事人秦海伟负事故全部责任的事实，该院确定由被告秦海伟承担上述损失。由于被告秦海伟驾驶的浙DE52**号重型特殊结构货车在被告人保保险公司投保了商业三者险，故对被告秦海伟应承担的上述损失，由被告人保保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿。鉴于被告人保保险公司能足额赔偿被告秦海伟应承担的赔偿款，故原告再向被告秦海伟、运输公司主张赔偿，该院不予支持。被告秦海伟为原告垫付的款项，原告应予返还。为减少当事人讼累，该院对该预付款事宜予以一并理涉，确定被告人保保险公司在向原告理赔时，将该款直接支付给被告秦海伟。综上所述，该院对原告诉求中的合理部分依法予以支持，对其他不合理部分，该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告人保保险公司应在保险责任限额内赔偿原告谢元雄因本起交通事故产生的经济损失184150元，扣除已付10000元，尚应赔付174150元；其中的164150元支付给原告谢元雄，10000元支付给被告秦海伟；二、驳回原告谢元雄的其他诉讼请求。上述款项限于判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4097元，减半收取2049元，由原告谢元雄负担277元，被告秦海伟负担1772元，于判决生效后七日内向该院交纳。鉴定费1900元（已由原告支付），由被告秦海伟负担，于判决生效后十日内支付给原告谢元雄。鉴定机构派员出庭费1500元，由被告人保保险公司负担（已支付）。 二审中，各方当事人均未向本院提交新的证据。 上诉人人保保险公司向本院申请对谢元雄的伤残等级（外伤十级）进行重新鉴定。本院对该申请不予准许，理由在判决说理部分阐述。 本院经二审审理查明的事实与一审法院认定的一致。 本院围绕人保保险公司的上诉请求评议认为：一、非医保费用。人保保险公司主张其不应承担非医保费用，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现人保保险公司未能提供充分有效证据证明谢元雄支出的费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对人保保险公司关于扣除非医保费用的主张不予采信。二、浙江法会司法鉴定所出具的鉴定意见。人保保险公司主张案涉鉴定超过法定鉴定期限、没有出示鉴定活动中的视频和照片、没有鉴定全程的录音录像、一审庭审中被鉴定人伤后活动度良好等，该鉴定意见不应予以采信。浙江法会司法鉴定所鉴定人员在一审中出庭时已作解释，因要求被鉴定人补充影像学片、影像学报告等材料，导致案涉鉴定期限较长，但应自收到全部鉴定材料时起算鉴定期限，故未超期；被鉴定人的损伤基础主要是左脚脱套，通过补充的核磁共振影像学片，发现被鉴定人内部损伤表现还在，关节内部有积液和水肿，为骨折损伤、软组织损伤、附属结构损伤、神经损伤共同导致的复合伤，最终导致活动关节的障碍，构成十级伤残。浙江法会司法鉴定所依据《法医临床检验规范》、《法医临床影像学检验事实规范》等评定残疾程度，并无不当。人保保险公司未提供充分有效证据证明浙江法会司法鉴定所出具的鉴定意见存在重大瑕疵，本院对其主张不予采纳，亦对其重新鉴定申请不予准许。一审法院据此认定谢元雄的伤势构成十级伤残，人保保险公司应赔偿谢元雄残疾赔偿金。 综上所述，人保保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回;一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  陈 键 审 判 员  王 瑜 审 判 员  张百元 二〇二〇年十一月三十日 法官助理  娄皓宁 书 记 员  钟利玲