安徽省广德市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1822民初7号 原告：何忠培，男，1958年10月8日生，汉族，住安徽省广德市。 委托诉讼代理人：仲缘，安徽渊源律师事务所律师。 被告：广德市中医院，住所地安徽省广德市桃州镇广溧路与和平路交叉口，统一社会信用代码12341723486331538R。 法定代表人：游昌林，院长。 委托诉讼代理人：赵启昱，安徽大旗律师事务所律师。 原告何忠培与被告广德市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，原告何忠培向本院提出申请，要求对被告广德市中医院对其医疗行为与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度大小进行司法鉴定，以及要求对其损害造成的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。本院委托了南京同仁司法鉴定所对上述原告何忠培的申请事项进行司法鉴定，现已鉴定完毕。本院依法组成合议庭于2020年10月12日公开开庭对本案进行了审理，原告何忠培及其委托诉讼代理人仲缘、被告广德市中医院的委托代理人赵启昱均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 何忠培诉称，2018年7月30日7时20分，案外人张来明骑电动三轮车沿太极大道人行道由西向东逆向行驶，当行驶至太极大道太极商城路段时，刮撞原告，致原告受伤。事故发生后原告被送往广德市中医院处治疗，经诊断为右侧第4、5、6、7肋骨及左侧第7、8、8肋骨骨折，治疗后原告于2018年8月8日出院。出院前原告多次向医生反映双手肿胀、压痛，但医生却告知此为韧带和肌肉拉伤，无需治疗，休养及锻炼即可。出院后原告手腕一直疼痛未减，原告在此期间多次找到被告，被告仅告知原告须加强锻炼，未采取针对性治疗。2019年5月24日，原告再次到被告处检查，经诊断原告为右腕舟状骨腰部骨折。2019年7月18日，原告在复旦大学附属华山医院检查，经诊断原告系右侧手舟状骨骨折、右侧腕关节三角软骨盘损伤，且医生阐述原告第一次在被告处治疗时拍的影像资料中已显示这些伤情已经存在，被告却未予发现并实施有效的治疗。2019年7月22日，原告在复旦大学附属华山医院行右腕部关节囊修复术，舟状骨切开复位内固定，舟状骨切开复位外固定术，髂骨取骨植骨术，此后原告伤情逐渐恢复。原告认为，被告方医务人员严重失职，延误了原告的治疗、扩大了原告的损失，被告负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。由于双方未能就赔偿事宜达成一致意见，故原告起诉至人民法院。请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失共计36150.85元（其中医疗费39615.69元、住院伙食补助费24天×50元=1200元、营养费60天×50元=3000元、护理费90天×135.5元=12195元、误工费210天×135.5元=28455元、残疾赔偿金37540元×20年×10%=75080元、精神抚慰金5000元、交通费3000元、住宿费5960元，以上合计173505.69元，被告承担15%的责任，另在本案审理过程中发生的鉴定费10125元应由被告承担）；2、被告负担本案诉讼费用。 广德市中医院辩称，对南京同仁司法鉴定所出具的司法鉴定意见书没有异议，对原告主张的部分赔偿项目存在异议，具体在法庭辩论阶段详细阐述。 经审理查明：2018年7月30日7时20分，案外人张来明骑电动三轮车沿太极大道人行道由西向东逆向行驶，当行驶至太极大道太极商城路段时，刮撞路人何忠培，致原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往广德市中医院进行住院治疗，广德市中医院经拍片诊断认为原告双手存在肿胀，未见明显骨折征象，广德市中医院对原告其他部分的伤势进行了治疗。原告于2018年8月8日出院，住院9天，但原告出院时双手仍存在肿胀情况。2019年5月24日，原告再次到被告处检查，经影像检查报告单诊断原告为右腕舟状骨腰部骨折，陈旧性可能。2019年7月18日，原告到复旦大学附属华山医院进行住院治疗，经诊断为右侧手舟状骨骨折、右侧腕关节三角软骨盘损伤。原告在复旦大学附属华山医院进行了两次住院，共计住院14天，原告因其手部治疗共计花费医疗费39615.69元。原告认为广德市中医院过错的医疗行为导致其手部伤情未能及时治疗，导致其损失的扩大，应承担全部的赔偿责任，故起诉请求判如所请。本案在审理过程中，原告向本院提出申请要求对广德市中医院对其医疗行为与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度大小进行司法鉴定，同时要求对其损害造成的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，本院依法委托了南京同仁司法鉴定所对上述何忠培的申请事项进行司法鉴定。2020年8月26日，南京同仁司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见认定被鉴定人何忠培因道路交通事故致其右腕舟状骨骨折经手术治疗后遗有右腕关节功能丧失25%以上，致残程度为十级；被鉴定人何忠培误工期以伤后210日为宜，护理期以伤后90日为宜，营养期以伤后60日为宜。2020年8月31日，南京同仁司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见认定被鉴定人何忠培右腕关节活动功能受限的后果与被告广德市中医院医方漏诊、漏治过错行为之间存在一定的因果关系，其作用力大小为轻微作用，参与度在10%-15%为宜。原告何忠培因此次鉴定共计支付鉴定费10125元。 另查明，原告为治疗其伤情及鉴定，共计花费住宿费用5960元。原告发生事故时，其系广德市供电公司在职职工。安徽省2019年度全年城镇居民人均可支配收入为37540元；全年居民服务、修理和其他服务业年平均工资为49472元，日工资为135.54元。 上述事实有原、被告的当庭陈述，交通事故认定书、何忠培的门诊病历、出院记录、检查报告单、医疗费发票、费用清单，司法鉴定意见书、鉴定费发票，住宿费发票等证据在卷佐证。 本院认为，自然人享有生命健康权。本案系医疗行为引发的人身损害赔偿纠纷，本案中广德市中医院对何忠培的治疗行为已经南京同仁司法鉴定所司法鉴定，该鉴定意见鉴定程序合法、客观真实，且与本案具有关联性，故本院对其鉴定意见予以支持。南京同仁司法鉴定所鉴定认为广德市中医院存在对何忠培右腕关节活动功能受限的后果与被告广德市中医院医方漏诊、漏治过错行为之间存在一定的因果关系，广德市中医院的该过错行为已构成侵权，其应当对何忠培因此造成的损失承担相应的赔偿责任，结合南京同仁司法鉴定所鉴定的医方的医疗过错在患者的损害后果中的作用力大小为轻微作用，本院确认广德市中医院对何忠培因此造成的损失承担15%的赔偿责任。 本院对何忠培的合理损失确认如下：（1）其主张的医疗费39615.69元、住院伙食补助费23天×50元=1150元、营养费60天×50元=3000元、护理费90天×135.5元=12195元、精神抚慰金5000元、住宿费5960元，上述费用符合法律规定，本院依法予以确认。（2）其诉请的误工费210天×135.5元=28455元、残疾赔偿金37540元×20年×10%=75080元。本院认为，原告发生事故时为广德市供电公司在职职工，其没有提供充分有效的证据证明其误工损失的存在，故对于其主张的误工费，本院不予支持。另原告系1958年10月份出生，原告的伤残等级确定日期为2020年8月26日，故原告定残时已年满61周岁，故其残疾赔偿金应当为37540元×19年×10%=71326元。（3）其主张的交通费3000元，因原告未能提供相应的交通费发票予以佐证，但本院考虑到原告多次到外地医院进行住院检查治疗，必然会产生交通费用，故酌定交通费2500元。 综上，原告何忠培的各项合理损失为140746.69元，被告广德市中医院承担15%的赔偿责任，即140746.69元×15%=21112元。对于原告垫付的鉴定费10125元，本院认为，根据鉴定意见认定原告的损伤与广德市中医院的漏诊、漏治过错行为之间存在一定的因果关系，故该鉴定费用应当由被告承担。因此，被告因共计赔偿原告21112元+10125元=31237元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告广德市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告何忠培各项经济损失31237元（将赔偿款直接支付至本院账户，开户名：广德县人民法院，开户行：中国银行广德支行，账号：62×××78）。 二、驳回原告何忠培的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费700元（原告已预交），由原告何忠培负担100元，被告广德市中医院负担600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  夏东生 人民陪审员  程家荣 人民陪审员  张世敏 二〇二〇年十一月二十日 书 记 员  杨雅男 附相关法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 3、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。