江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初6865号原告：刘秀丽，女，1971年6月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：高辉，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：祁康，男，1998年10月29日生，汉族，住睢宁县。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码91320300836435258L，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****。负责人：杨军军，该公司总经理。委托诉讼代理人：万海波，该公司职工。原告刘秀丽与被告祁康、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀丽的委托诉讼代理人高辉,被告祁康、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人万海波到庭参加诉讼讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费等共计133466.87元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2020年1月19日14时58分许，祁康驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢凌线（S612省道）由东向西行驶至14KM+300M处时，与同方向刘秀丽驾驶的电动三轮车相撞，致刘秀丽受伤，两车不同程度损坏。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，祁康负事故的全部责任，刘秀丽无责任。肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司处分别投保交强险和商业三者险。原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称，车辆苏Ｃ×××**号小型轿车在我公司投保了交强险和商业第三者责任险1000000元，投保了不计免赔率险，事故发生在保险期间，我公司愿意在保险范围内赔偿原告的合理合法损失。我公司已垫付医疗费10000元，应予以扣除。原告诉请过高，医疗费应扣除10%非医保用药；诉讼费、鉴定费我公司不承担。被告祁康辩称，对事故事实无异议，我开的车有保险，由保险公司赔偿。我垫付过1397元，应当返还。本院经审理认定事实如下：2020年1月19日14时58分许，祁康驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢凌线（S612省道）由东向西行驶至14KM+300M处时，与同方向原告刘秀丽驾驶的电动三轮车相撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，祁康负事故的全部责任，刘秀丽无责任。事故发生后，原告被送往徐州市中心医院住院治疗23天，伤情诊断为：多发伤；颈脊髓损伤；颈部外伤。2020年3月14日至4月14日，原告入住睢宁县中医院住院治疗31天。另查明，肇事车辆苏Ｃ×××**号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险和1000000元商业三者险，且投保了不计免赔率险，事故发生时尚在保险期间。事故发生后被告保险公司已先行垫付医疗费10000元，祁康垫付医疗费1397元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助等费用。睢宁县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告的合理损失，因被告祁康负全部责任，应由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内按全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张114708.87元，有原告提供的医药费票据、用药明细、病案材料等证据予以证实，本院予以支持。另有被告祁康先行垫付的1397元医疗费，因票据在被告手中，庭审中双方对该票据均无异议，本院予以认定。综上，本院认为原告的医疗费总额为116105.87元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张10800元（200元/天×54天），标准过高，经查，原告事故发生前从事批发零售工作，经营“睢宁县邱集镇李华忠果蔬店”，贩卖水果，有原告提供的营业执照、村委会证明等予以证实，本院参照2018年江苏省批发零售业在岗职工平均工资标准62725元/年计算，支持该费用为9277.2元（171.8元/天×54天）。三、护理费：原告主张7240元（4140元+100元/天×31天），其中原告在徐州住院23天，聘请护工护理，花费护理费4140元，有原告提供的护理协议、护理费票据等予以证实，本院予以支持。剩余31天护理费，标准适当，本院予以支持。四、交通费：原告主张1000元，标准适当，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张2700元（50元/天×54天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、营养费：原告主张2268元（42元/天×54天），标准适当，期限合理，本院予以支持。七、车损费：原告主张4200元，有车损评估报告予以证实，本院予以支持。八、施救费：原告主张350元，有施救费票据予以证实，本院予以支持。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司应在交强险及商业三者险范围内赔偿原告刘秀丽133141.07元（医疗费116105.87元+误工费9277.2元+护理费7240元+交通费1000元+住院伙食补助费2700元+营养费2268元+车损费4200元+施救费350元-已付10000元）。被告祁康先行垫付的1397元医疗费，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告刘秀丽133141.07元（此款汇入原告刘秀丽个人账户，户名：刘秀丽，账号：62×××30，开户行：中国邮政储蓄银行睢宁支行），于本判决生效后十日内付清；原告刘秀丽应将上述赔偿款中的1397元返还被告祁康；二、驳回原告刘秀丽的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取535元，评估费200元，共计735元，由被告祁康负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十一月十三日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。