山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终12526号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区深圳路**中创大厦**。 负责人：王玉亮，总经理。 委托诉讼代理人：汪**，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：董辰虎，山东平都律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孙学善，男，1955年11月14日出生，汉族，住山东省平度市。 委托诉讼代理人：陈霞，山东现河律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王耀松，男，1982年8月26日出生，汉族，住山东省平度市。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人孙学善、王耀松机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院(2020)鲁0283民初7581号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月3日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人大地保险公司的委托诉讼代理人汪**、董辰虎，被上诉人孙学善的委托诉讼代理人陈霞，被上诉人王耀松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 大地保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人少赔偿160369元。2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由:1.孙学善的伤残程度达不到一级伤残，莱西市市立医院法医司法鉴所司法鉴定书明显不当。根据住院病历，孙学善的肢体肌力不是0级，而鉴定机构却鉴定肌力为0级。一审中上诉人就该问题以及如何防止被鉴定人对抗鉴定以及为什么不采取仪器测试肌力而仅仅是用肉眼和手动检查等问题提出质疑。但出庭鉴定人员答非所问，只是简单地称“我们考虑加重了”，避而不谈其他问题。为此，上诉人认为鉴定机构对被上诉人的伤残级别鉴定明显不当，被上诉人的损伤程度应当是三级伤残。2.一审判决上诉人承担营养费54750元不当。鉴定书鉴定被上诉人需长期营养无相关依据。根据鉴定人鉴定报告中所述的《GA/T1193-2017》(即人身损害误工期、护理期、营养期评定规范)附录A.6“营养期原则上不超过24个月”，A.5“对于一些损伤后恢复较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，营养期评定的上限可以至评残前一日”。鉴定人引用A.2，却与A.5及A.6明显违背的条款，存在明显的偷换概念，胡乱鉴定现象。另，鉴定条款中均没有长期营养这一概念。判决上诉人承担营养费也无明确的法律依据。 孙学善辩称，鉴定机构及鉴定人员均具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见充分，一审判决认定的伤残等级和营养费正确，请求维持原判。 王耀松辩称，没有意见。 孙学善向一审法院起诉请求：1.判令被告支付给原告医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、后续康复治疗费、残疾器具费、营养费、伤残鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、电动车损失等共计980743.2元；2.本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月20日17时许，被告王耀松驾驶鲁Ｂ×××××小型客车沿人民路由东向西行驶至赣州路路口时，车前部与对行向北沿人行横道内孙学善骑的电动自行车右侧相碰撞，造成孙学善受伤及其车辆、财产受损。经平度市公安局交警大队认定，被告王耀松负事故主要责任，孙学善负事故次要责任。事故肇事车辆在被告大地保险公司投保了机动车强制责任保险及商业第三者责任保险，事故发生在保险合同期限内。原告在本次事故中遭受严重伤害，经鉴定为一级伤残。 一审法院认定事实：2019年8月20日17时20分，被告王耀松驾驶车牌号为鲁Ｂ×××××的小型客车，沿人民路由东向西行驶至人民路与赣州路口时，车前部与对行向北沿人行横道内向北原告孙学善骑电动自行车右侧相碰撞，致原告孙学善受伤，两车及孙学善载音响损坏。经平度市公安局交通警察大队认定，王耀松负事故主要责任，孙学善负次要责任。孙学善伤后被送往平度市中医医院门诊，当天晚上转至青岛大学附属医院住院治疗，住院17天。从青岛大学附属医院出院后当天入住平度市人民医院，住院51天，花费医疗费、门诊费及医疗器械费共计139625.05元，王耀松在平度市中医医院垫付医疗费925.1元。孙学善住院期间由孙海林和綦龙涛护理。2020年4月15日，经平度市人民法院委托莱西市市立医院法医司法鉴定所对孙学善的伤残等级、护理依赖程度、营养期、残疾器具费、康复费进行鉴定，2020年5月11日，莱西市市立医院法医司法鉴定所出具鉴定意见为：孙学善的损伤程度为一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖、孙学善符合长期营养条件。孙学善残疾器具费用分析为：建议配备下列必要的残疾器具：轮椅1500元，5-7年更换一次；防褥疮坐垫500元，2-5年更换一次；防褥疮气垫1200元，6-8年更换一次；尿巾2元/片，每天6片；手套0.1元/付，每天6付；卧便器每只35元，每5-6年更换一次；开塞露每次2支，每只1.0元，每周2次，每年约需200支，共计200元；护理床1500元，8-10年更换一次。孙学善康复费用分析为：左上肢肌力1级，右上肢、双下肢肌力0级，可行康复治疗，一般康复治疗以10天为一疗程，前5天连续治疗，每天1次；后5天治疗3天，休息2天。总的疗程视残疾者的具体情况而异。建议以半年为限，再视具体情况而定，半年后如果有康复效果，可于每年春秋季各进行2个疗程的巩固性康复治疗，防止肌肉萎缩和神经功能退化。目前康复治疗的市场价格为：电疗40元/30分钟/次，推拿90元/20分钟/次，针灸70元/20分钟/次，等速肌力训练40元/次，肢体合训练30元/40分钟/次，（认知功能训练50元/次/天），大关节功能训练200元/次/天，每次康复治疗任选一项。原告孙学善交纳鉴定费3640元。大地保险公司对该鉴定提出异议，申请莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定人员出庭接受质询，并交纳出庭质询费用1400元。 王耀松系肇事车辆鲁Ｂ×××××小型客车的所有人及驾驶人。该车辆在大地保险公司投保交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。大地保险公司已在交强险范围内赔偿孙学善122000元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。王耀松承担事故主要责任，应赔偿原告70%的合理经济损失；孙学善承担事故次要责任，应自负30%的经济损失。经法院审查及审核鉴定人员到庭接受质询情况，鉴定机构及鉴定人员均具有鉴定资质，且鉴定程序无违法行为，大地保险公司无确切证据推翻鉴定机构的鉴定意见，对于该鉴定机构的鉴定意见，法院予以采纳。大地保险公司主张的原告孙学善自费药25340.90元，应由大地保险公司在交强险范围内赔偿10000元，余款15340.90元由孙学善、王耀松按责任比例分担。大地保险公司已在交强险范围内赔偿原告孙学善122000元，故其在交强险范围内不再承担赔偿责任，王耀松垫付医疗费925.1元，应予以兑除。原告孙学善主张的护理时间过长，护理人数过多，法院予以纠正，其主张的精神抚慰金10000元，不符合法律规定，法院酌情认定6000元，由大地保险公司在交强险范围内承担。原告均按照5年的期限主张今后护理及今后康复治疗、残疾器具费用，符合法律规定，法院予以采纳。大地保险公司对于道路交通事故认定书及司法鉴定意见书的异议不成立，法院不予采纳。 原告孙学善的合理经济损失如下：医疗费140550.15元，住院伙食补助费6800元（100元×68天），残疾赔偿金871744元（54484元×16年），鉴定费3640元，护理费26000元（100元×260天），今后护理费182500元（100元/天×365天×5年），后续康复治疗费11340元，残疾器具费29230元，营养费54750元（30元/天×365天×5年），精神抚慰金6000元，交通费3000元，车损1300元，共计1336854.15元。判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业险责任限额内赔偿原告孙学善医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、今后护理费、后续康复治疗费、残疾器具费、营养费、伤残鉴定费、交通费共计832659.27元，于判决生效后十日内付清，逾期加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、被告王耀松赔偿原告孙学善自费药9813.53元，于判决生效后十日内付清，逾期加倍支付迟延履行期间的债务利息；三、驳回原告孙学善的其他诉讼请求。 二审期间，当事人没有提交新证据。上诉人提交鉴定申请书，申请法院对孙学善的伤残等级和营养时长进行重新鉴定。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据上诉人上诉和被上诉人答辩，本案二审争议的焦点问题是：一审法院采信莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定意见是否正确。上诉人申请对孙学善的伤残等级和营养时长进行重新鉴定，主张孙学善的伤残等级为三级而不是一级，主要理由是鉴定机构没有进行辅助检查，应进行肌电图检查和神经诱发电位，并提交相关文献佐证。经查，该文献记载：在疑有周围神经损伤时进行肌电图检查，有助对神经损伤的部位、程度、有无神经再生等作出初步诊断；疑有神经系统损伤时应进行神经诱发电位检查，可对神经损伤部位、程度、神经再生等做初步诊断。具体到本案，孙学善已确诊受伤为颈部脊髓损伤等，属于脊神经损伤导致的瘫痪，不需要对周围神经损伤部位、程度、神经再生等再做初步诊断。关于鉴定意见里没有记载孙学善出院时肌力水平、是否完全性截瘫、主观不配合等因素的问题，本院认为，以上仅是鉴定机构在做鉴定时的参考因素，鉴定机构根据阅片和现场体格检查的实际肌力程度作出鉴定意见依据充分。关于长期营养的问题，鉴定机构引用附录A2条款要求的“综合评定和不可机械照搬”，并依据9.4条款中脊髓挫伤根据临床治疗情况确定为符合长期营养条件的依据充分，不必然属于A5和A6条款所规范的范畴。一审时鉴定人出庭质证也已合理答复了上诉人提出的上述问题，上诉人申请重新鉴定的理由不符合重新鉴定的法定情形，本院不予采纳，一审法院采信莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定意见正确，本院予以维持。 综上所述，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3507元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 鲁 宇 审判员 于水清 审判员 衣 洁 二〇二〇年十一月三十日 法官助理 唐伟柏 书记员刘云龙 书记员李勇