山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初1871号 原告：孙晓艳，女，汉族，居民，住临沂市河**。 原告：孙晓丽，女，汉族，居民，住沂水县。 委托诉讼代理人：李敏，山东典成律师事务所，律师。 被告：沂水县姚店子中心卫生院。 负责人：李玉波，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：袁敏，山东鼎衡律师事务所，律师。 原告孙晓艳、孙晓丽与被告沂水县姚店子中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月5日第一次公开开庭进行了审理，因原告申请司法鉴定，于2020年10月16日再次公开开庭进行了审理。原告孙晓艳、孙晓丽及其委托诉讼代理人李敏，被告沂水县姚店子中心卫生院委托诉讼代理人袁敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙晓艳、孙晓丽向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告沂水县姚店子中心卫生院赔偿原告孙晓艳、孙晓丽亲属死亡赔偿金、丧葬费、护理费、误工费、交通费、精神损害赔偿金共计839684.20元；2.本案诉讼费等由被告承担。事实和理由：2020年3月27日上午8点左右，原告孙晓艳、孙晓丽的父亲孙洪波因身体不适到被告沂水县姚店子中心卫生院处入院接受治疗，2020年3月29日下午被告沂水县姚店子中心卫生院单位的工作人员何金亮发现原告孙晓艳、孙晓丽的父亲孙洪波躺在食堂的菜地里随即报警，派出所民警出警并查验后告知，孙洪波的死亡排除他杀，应为其他原因非正常死亡，可走司法程序解决。原告孙晓艳、孙晓丽认为其父亲孙洪波在被告沂水县姚店子中心卫生院处住院期间无端死亡，被告沂水县姚店子中心卫生院应对此承担全部的赔偿责任。为此，特诉至法院，请求法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。 被告沂水县姚店子中心卫生院对原告的诉讼请求发表答辩如下： 首先对原告父亲的去世表示同情，但是原告的起诉没有法律依据，原告亲属的死亡经过诊断系意外窒息死亡。孙洪波死亡后，被告欲明确死亡原因，但是原告方不同意尸检，根据医疗纠纷预防和处理条例第26条，医疗事故处理条例18条，国务院医疗事故处理办法第10条及最高院关于医疗损害纠纷案件适用法律若干问题的解释第12条，均明确规定患者一方拒绝或拖延尸检致使诊疗行为有无过错或诊疗行为与损害后果是否存在医疗关系无法界定的，应当由患者承担诉讼的不利后果。被告认为在孙洪波的治疗过程中均符合医疗规范，与原告方亲属孙洪波的死亡没有证据证明具有因果关系，因此被告不应当承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告孙晓艳、孙晓丽围绕诉讼请求依法提交了证据： 1.身份证复印件、户籍信息、离婚判决书生效证明一宗。证明原告的诉讼主体资格，孙洪波已于2008年和戚贵秀离婚，现在合法继承人只有原告孙晓艳、孙晓丽。 2.沂水县姚店子村委会证明一份。证据来源：姚店子村委会出具。证明孙洪波已经离婚多年，去世时仍处于离异状态，且孙洪波的父母均已经过世，孙洪波只有两个女儿分别是本案的原告孙晓艳、孙晓丽即本案二原告。因此，二原告是孙洪波的法定继承人，具备诉讼主体资格。 3.由沂水县姚店子中心卫生院出具的住院病历原件一份。证明原告的父亲孙洪波因身体不适于2020年3月27日在被告姚店子中心卫生院处办理住院手续，原告父亲住院期间忽然死亡，被告负有不可推卸的责任。同时，孙洪波住院期间是二级护理，二级护理的巡视时间为每1至2小时巡视一次，但医嘱单上从3月27日孙洪波办理入院开始直至其死亡。期间并未有护理人员查房、巡视时间记录，说明被告姚店子医院存在严重的失职行为。根据侵权法的相关规定，被告应承担相应的赔偿责任。 4.临沂市公安局110原件接警单一份。证明孙洪波于2020年3月29日18：28分在医院的食堂菜地里被医院工作人员发现，孙洪波系在被告医院里非正常死亡，医院负有不可推卸的责任。 5.由沂水县姚店子派出所出具的照片一宗。证明被告食堂里的菜地距离地面有1.5米深，接近于一个成年人的身高，但案发现场及整个食堂周边均没有树立警示牌，被告姚店子医院作为一个人流量较大的公共场所，理应做好严格的安保义务，如果被告未尽到安保义务导致他人身体、生命、健康受到损害的理应履行赔偿义务。 6.原告孙晓艳录制并拍摄光盘一张。证明内容同上。 7.姚店子中心卫生院出具的死亡医学证明一份。证明孙洪波于2020年3月29日因窒息死亡。 8.由沂水县人民调解委员会出具的调解终结书一份。证明沂水县调解委员会就孙洪波在医院住院期间意外死亡之事曾出面调解，但未调解成功。 被告沂水县姚店子中心卫生院对原告提供的证据发表质证意见： 对证据1、2无异议。 对证据3真实性无异议，但是其证明目的有异议，该证据并不能证明被告在本案中具有过错，即便是二级护理，也不是24小时全天陪护，其与原告亲属的死亡没有因果关系。 对证据4真实性无异议，对其证明目的有异议，该证据也不能证明原告亲属的死亡与被告有因果关系。 对证据5、6有异议，照片、录像中的场所并不是法律意义上的公共场所，该证据也不能证明原告亲属的死亡与被告有因果关系。 对证据7无异议。该证据表明原告亲属死亡系窒息死亡。是其自身原因造成的。 对证据8无异议。 被告沂水县姚店子中心卫生院为证明自己的主张，提供证据如下： 1.原告亲属住院病历一份，证明住院情况。 2.医疗诊断证明书一份，证明原告亲属的病情。 原告孙晓艳、孙晓丽对被告提供的证据质证如下： 对证据1真实性无异议，对关联性、合法性有异议，第一页入院记录中患者和患者家属签字处均没有签字。病程记录单共四页，该记录系被告单方制作，没有孙洪波亲属签字。原告对其合法性和关联性均有异议。对最后一页中入院诊断第二项诊断喉癌原告不认可，对死亡诊断内容原告不认可。医嘱单显示3月27日8时15分孙洪波办理入院手续并办理二级护理，按照行业规定，二级护理的巡视时间为一到两小时巡视一次，但医嘱单上自始至终没有记载护理人员的巡视时间及护理次数，也没有护理人员的签字，由此说明被告存在严重的监管失职及工作失职。被告对孙洪波的死亡有着不可推卸的责任。 对证据2真实性、合法性、关联性均有异议，该证明系被告单方出具单方制作，且为手写，也就是说被告可以任意书写诊断内容，孙洪波是非正常死亡，并非被告所说的意外窒息。 根据原、被告各方提供的证据，原、被告的诉、辩事实和理由及在庭审过程中的陈述，本院查明本案法律事实如下： 2020年3月27日上午8时左右，原告父亲因“声音嘶哑伴随咳嗽3月余，加重伴随呼吸困难1月余”到被告处入院治疗，办理住院手续，入院初步诊断为1.声音嘶哑原因2.喉癌3.急性咽炎4.支气管炎，并办理二级护理。于2020年3与29日下午18时28分许被告单位食堂的工作人员发现原告父亲躺于医院食堂院内南边地堑下并报警，经查验患者无生命体征，宣布患者死亡。沂水县公安局姚店子派出所110接处警单显示：患者应为其他原因非正常死亡。联系患者家属，其叔伯兄弟孙洪磊到场，称待其女儿从临沂回来后再作决定。 原告亲属孙洪波死亡后，沂水县姚店子中心卫生院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，死亡原因：窒息；喉部肿瘤。 因对被告医院是否存在误诊及其诊疗行为是否存在过错和过错的参与度，被告沂水县姚店子中心卫生院于2020年6月12日申请对孙洪波进行尸检及鉴定和过错参与度鉴定。经法院委托，2020年9月1日，山东大舜司法鉴定所出具大舜司鉴所[2020]病鉴字第5号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“原告亲属在自身患有喉癌的基础上，因被呕吐物阻塞气道未被及时发现致窒息死亡”,被告支付鉴定费21000元。原告对此鉴定意见无异议；被告对此鉴定意见部分有异议，认为该事件不属于医疗事故，被告不存在医疗过错。经质证后，被告为查明原告亲属的死亡原因与被告医院之间存在的关联程度及被告过错参与度，再次申请补充鉴定，2020年11月17日，山东大舜司法鉴定所出具大舜司鉴所[2020]医鉴字第83号《司法鉴定意见书》，结论为：沂水县姚店子中心卫生院在为孙洪波的诊疗过程中存在护理巡视不到位的过错，该过错与孙洪波死亡之间存在间接因果关系，其过错参与度建议为起轻微作用为宜,被告支付鉴定费7800元。原告孙晓艳、孙晓丽对该鉴定意见书的真实性、合法性、关联性无异议，但认为被告医院存在重大过错，而非轻微过错。被告医院对该鉴定意见书的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为被告医院与患者孙洪波死亡之间没有法律上的因果关系，不应承担赔偿责任。 另查明，原告亲属孙洪波生于1970年5月13日，身份证号码为372827197005××××，原住沂水县××镇××村××号。 再查明，原告孙晓艳、孙晓丽认为其亲属孙洪波死亡的过错责任在被告沂水县姚店子中心卫生院，要求由被告申请鉴定，原告配合进行鉴定。 认定上述事实的证据有：身份证复印件，住院病历，用药明细，司法鉴定意见书等证据及原、被告双方当事人的陈述与答辩，均记录在卷。 本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2020年3月27日上午8时左右，原告父亲因“声音嘶哑伴随咳嗽3月余，加重伴随呼吸困难1月余”到被告处入院治疗，办理住院手续，并办理二级护理，入院初步诊断为1.声音嘶哑原因2.喉癌3.急性咽炎4.支气管炎。于2020年3与29日下午18时许被告单位食堂的工作人员发现原告父亲的尸体。2020年9月1日，山东大舜司法鉴定所出具大舜司鉴所[2020]病鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为“原告亲属在自身患有喉癌的基础上，因被呕吐物阻塞气道未被及时发现致窒息死亡”。2020年11月17日，山东大舜司法鉴定所出具大舜司鉴所[2020]医鉴字第83号《司法鉴定意见书》，结论为：沂水县姚店子中心卫生院在为孙洪波的诊疗过程中存在护理巡视不到位的过错，该过错与孙洪波死亡之间存在间接因果关系，其过错参与度建议为起轻微作用为宜。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及最高人民法院《关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己的主张，应当提供证据。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被告姚店子中心卫生院辩称在患者孙洪波的诊疗过程中并不存在过错，但未提供证据证明自己的主张，且经鉴定，结论为：（1）原告亲属在自身患有喉癌的基础上，因被呕吐物阻塞气道未被及时发现致窒息死亡。（2）沂水县姚店子中心卫生院在为孙洪波的诊疗过程中存在护理巡视不到位的过错，该过错与孙洪波死亡之间存在间接因果关系，其过错参与度建议为起轻微作用为宜。原告称被告医院存在重大过错，亦未提供证据证明自己的主张，因此，原、被告皆承担举证不利的后果。根据司法部《损伤与疾病法医学鉴定规范》4.3损伤与疾病参与度分级的规定，间接因果关系（轻微作用）的程度分级为5%-15%，参考均值为12.50%。故被告姚店子中心卫生院对原告亲属的死亡应承担12.50%责任为宜。同时，对被告进行鉴定所支付的鉴定费用28800元（21000元+7800元），亦应由原、被告双方分担。 综上，本院确认原告亲属孙洪波死亡造成的经济损失为：死亡赔偿金790980元（39549元×20年），丧葬费37562.50元，护理费200元，原告误工费541.70元（108.35元×3天×2人），交通费400元，精神抚慰金10000元，共计839684.20元；另，殡葬服务费1900元，合计841584.20元。原告部分诉讼请求偏高，偏高部分本院不予支持。按照过错责任参与度，被告医院应赔偿原告孙晓艳、孙晓丽亲属死亡的经济损失105198.03元（841584.20元×12.50%）。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及有关民事法律政策之规定，判决如下： 一、被告沂水县姚店子中心卫生院赔偿给原告孙晓艳、孙晓丽因其亲属孙洪波死亡造成的经济损失105198.03元。 二、上述款项于本判决生效后十日内一次性付清。 三、驳回原告孙晓艳、孙晓丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12196元，原告孙晓艳、孙晓丽负担10671元，被告沂水县姚店子中心卫生院负担1525元。鉴定费28800元，原告孙晓艳、孙晓丽负担24800元，被告沂水县姚店子中心卫生院负担4000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  朱先胜 审 判 员  陈维庆 人民陪审员  李安明 二〇二〇年十一月二十七日 法官 助理  刘 晓 书 记 员  高安美