四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1528民初2100号 原告：邹磊，男，汉族，1993年5月15号出生。住四川省兴文县。公民身份证号码。51152819930515041Ｘ。 委托诉讼代理人：张显勇，宜宾市翠屏区正大法律服务所法律工作者，为特别授权。 被告：天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区中盛路**金帝庄园********和******。 负责人：路跃刚，职务：总经理。 委托诉讼代理人：陶润，该公司员工。 委托诉讼代理人：袁华，该公司员工，为特别授权。 原告邹磊与被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下至判决主文前称天安保险宜宾公司）意外伤害保险合同纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邹磊的委托诉讼代理人张显勇，被告天安保险宜宾公司的委托诉讼代理人袁华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邹磊向本院提出诉讼请求，1、请求判令被告赔偿原告保险金23000元；2、请求被告承担本案鉴定费、诉讼费。事实与理由:2019年8月30日，原告在被告处购买人身意外伤害保险一份，缴纳保费200元，保险期限自2019年8月30日起至2020年8月30日止。每份保单的意外保险金额20000元，意外医疗金额为3000元。2020年5月6日，邹磊驾驶摩托车发生事故受伤，在西南医科大学附属医院住院治疗，产生医疗费114006.56元，经四川中证法医学司法鉴定所鉴定为10级伤残，原告支付了鉴定费1000元，按照保险合同约定，原告的残疾赔偿金、医疗费已超出保险限额，被告应予赔偿。故诉讼于人民法院，请求人民法院支持原告诉请。 被告天安保险宜宾公司辩称，原告邹磊在我司承保有交强险与摩托车驾驶人员平安险保险限额2.3万元，并在保单里面加粗加黑提示“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”投保后保险人将制作的交强险保险单与驾平险保险单一并交与被保险人；2、保单特别处写明伤残给付金额按比例计算，并列出赔偿标准依次递增，出险后，我司勘验人员积极联系伤者要求进行理赔，原告迟迟不交资料，现诉讼至法院，我司认可伤者10级伤残，按保险约定赔付2000元；3、医疗费，因原告次责，我司同意按实际产生医疗费扣除在交强险内应赔付的10000元医疗费，剩余部分的次责，按保险约定扣除100元免赔额，按80%支付，超出3000元按3000元赔付，未超出则按实际赔付；4、诉讼费不由被告承担。 本院经审理认定事实如下，原告邹磊在天安保险宜宾公司处购买交强险时同时购买了一份“川宜宾摩托车驾车人员平安保险”的意外险。原告收到的交强险保单上特别约定处一般字体显示：“保险期限：自2019年8月30日18时0分0秒起至2020年8月30日18时0分0秒止。2）您已投保“川宜宾摩托车驾车人员平安保险（身故残疾2万+医疗3千/200元/年）”保险单号为：6503630111320190011483，保险期间为2019年8月30日至2020年8月30日。每份保障范围：意外身故、残疾,保险金额20000元；意外医疗保额3000元（每人每次免赔100元，给付比例80%）。1、本保单仅承担被保险人在驾驶本摩托车时发生的意外伤害。本保险单的伤残评定标准按人身险的评残标准，并参照保险行业标准（中保协发【2013】88号文件执行。2、本保单意外身故、残疾保额20000元，伤残给付金额为：十级2000元；九级4000元；八级6000元；按保额10%递增，以此类推。3、保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，意外医疗每次事故绝对免赔额为100元，给付比例为80%。 2020年5月6日20时40分，案外人李乾益驾驶的无牌三轮电动车在兴文县境内江兴路（兴文县-江门）16ＫＭ路段处左转弯掉头时，与原告邹磊驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车相碰撞，后川Ｑ×××××号车冲到公路边坎下，造成邹磊受伤及两车受损的道路交通事故，该事故经兴文县公安局交通管理大队作出第511528120200000104号《道路交通事故认定书》，认定邹磊负事故次要责任。事故发生后原告先后到兴文县附属医院住院治疗，共花费医疗费117341.79元。出院后原告自行委托四川中证法医学司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定中心依照《人身保险伤残评定标准及代码》于2020年9月10日作出鉴定意见:原告邹磊因交通事故致重型颅脑损伤，现遗留颅骨缺损108ｃ㎡,评定为10级伤残。 以上事实有原告提交的《机动车交通事故责任强制保险单》《道路交通事故认定书》《兴文县中医医院出院证明书》《西南医科大学附属医院病历》《四川中证法医学司法鉴定所司法鉴定意见书》、被告提交的《电子保单》等证据材料以及当事人的委托诉讼代理人当庭陈述予以证实。 本院认为，原告邹磊在被告处购买了意外伤害保险，保险单显示：保险单号6503630111320190011483，保险责任意外身故、残疾,保险金额20000元；意外医疗保额3000元。原告因交通事故造成损伤，经鉴定构成十级伤残，意外伤害发生在保险期内。被告应当履行给付保险金义务。 关于保险金是否应按照伤残等级系数比例赔付，依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”的规定，被告提出的给付保险金应按照“比例赔付”属于免除保险人责任的条款。被告所提供的证据不能证明其在与投保人订立保险合同时，将承载该约定的保险条款交付给投保人。电子保险单显示的特别约定，被告并未加黑加粗,未采用特殊字体、符号醒目颜色等，仅用一般字体显示。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，被告主张保险金应按照伤残等级系数“比例赔付”的辩驳理由不成立，本院不予支持。 关于医疗费赔偿问题，原告主张应该先扣除交强险内应赔付的1万元，再按责任赔付。侵权之债与合同之债属不同法律关系。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”之规定，被保险人向第三者请求赔偿后，不影响被保险人从保险人处获得保险金。故被告的辩驳理由不能成立，本院不予支持。邹磊的伤情经鉴定构成十级伤残，按照保险合同约定，其应获得意外伤害保险金20000元、意外伤害医疗保险金3000元，共计23000元。邹磊的诉讼请求有事实和法律依据，对其请求予以支持。关于原告主张的鉴定费问题，本案系保险合同纠纷，原告产生的鉴定费并不包含在保险合同约定的赔偿项目中，故本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第四十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于十日内，向原告邹磊给付保险金23000元。 二、驳回原告邹磊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费188元，由被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  丁子进 二〇二〇年十一月二十七日 书记员  盛莉媛