河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0227民初1650号 原告：温素丽，女，1963年5月12日出生，汉族，住河北省迁西县。 委托诉讼代理人：李负洁，男，河北李宗满律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：河北省唐山市路**新华里世博广场新华西道**1门**。 负责人：徐玉龙，男，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙婧钰，女，河北环浩律师事务所律师。 原告温素丽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称太平洋保险唐山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温素丽的委托诉讼代理人李负洁、被告太平洋保险唐山支公司的委托诉讼代理人孙婧钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告温素丽向本院提出诉讼请求：1.要求判令被告赔偿原告合同编号为080081801616049的保险合同的保险金6400元（按该合同有效保险金额32000元×20%），豁免自2019年2月28日起至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同被告扣划的第二期保费2307.20元，并继续履行该份保险合同；2.要求判令被告赔偿原告合同编号为080081804096395的保险合同的 —2— 保险金20000元（按该合同有效保险金额100000元×20%），豁免自2019年5月9日起至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同被告扣划的第二期保费7210元，并继续履行该份保险合同；3.要求判令被告赔偿原告合同编号为080081805036242的保险合同的保险金6200元（按该合同有效保险金额31000元×20%），豁免自2019年6月5日起至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同被告扣划的第二期保费2287.80元，并继续履行该份保险合同；4.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年2月28日原告向被告投保，保险合同编号为080081801616049，险种为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），投保3.2份，年缴保险费2307.2元，保险期间自2018年2月28日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时，基本保险金额为32000元。2018年5月9日原告向被告投保，保险合同编号为080081804096395，险种为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），投保10份，年缴保险费7210元，保险期间自2018年5月9日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时，基本保险金额为100000元。2018年6月5日原告向被告投保，保险合同编号为080081805036242，险种为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），投保3.1份，年缴保险费2287.80元，保险期间自2018年6月5日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时，基本保险金额为31000元。2019年11月10日原告因身体不适到迁西县人民医院进行检查，经诊断为原告患腔隙性脑梗死，依据附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）第2条第3款中的特定疾病提前给付保险金、保险费豁免条款，第10条特定疾病中第10.1.3轻微脑中风等条款的约定，被告应按附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）的合同约定，向原告支付保 —3— 险金及豁免确诊之日后的保险费用，但被告拒绝履行保险义务。现原告依据《保险法》、《民事诉讼法》的相关规定，向贵院提起民事诉讼，望贵院依法裁判。 被告太平洋保险唐山支公司辩称：原告在太平洋保险唐山支公司投保了案涉保险，经过保险公司调查，原告在投保前分别于2015年8月21日和2016年8月4日因病在迁西县康力医院进行治疗，原告投保时未向保险公司履行如实告知义务，原告在投保单等相关文件上签名，根据保险合同约定，原告已充分认可并接受了保险条款，保险公司已交付和讲解了条款内容，履行了保险法提示与说明义务。原告未向保险公司告知患病事实，足以影响保险公司决定是否同意承保，保险公司有权拒绝理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织进行了证据交换和质证。原告提交的理赔决定通知书电子打印件、保险电子打印件、人身保险合同原件、迁西县人民医院住院病历及诊断证明，被告对上述证据的真实性无异议，认定为有效证据，予以采信。 被告提交的原告在迁西县康力住院病历复印件两份，用以证明原告在保险合同成立前曾患椎基底动脉供血不足，与原告患病的腔隙性脑梗死存在因果关系，予以拒赔。原告对该病例复印件真实性有异议，也不能证实两者存有因果关系。经审查，该病例为复印件，不能核实其真实性，同时，被告也没有相关证据证明该病例显示的椎基底动脉供血不足与原告所患腔隙性脑梗死相互关联，故不予采信。 本院经审理认定事实如下，2018年2月28日原告温素丽在被告处投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）保单号：080081801616049，投保份数3.2份，每期保险费2307.2元，基本保险 —4— 金额10000元/份×3.2份=32000元，投保期限至终身。该合同附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），约定：每期保费931.2元，投保份数3.2份，保险金额同主险合同的有效保险金额，投保期限至终身。 2018年5月9日,原告在被告处再次投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）保单号：080081804096395，投保份数10份，每期保险费7210元，基本保险金额10000元/份×10份=100000元，投保期限至终身。该合同附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），约定：每期保费2910元，投保份数10份，保险金额同主险合同的有效保险金额投保期限至终身。 2018年6月5日，原告第三次在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），保险合同编号为080081805036242，投保份数3.1份，每期保险费2287.8元，基本保险金额10000元/份×3.1份=31000元，投保期限至终身。该合同附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），约定：每期保费930元，投保份数3.1份，保险金额同主险合同的有效保险金额投保期限至终身。 金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）合同条款为格式条款，附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险责任约定了重大疾病保险金和特定疾病提前给付保险金，其中特定疾病定义为20种，保险金约定：（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害意外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的特定疾病，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。本附加险合同特定疾病提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比 —5— 例下降。（2）本条所述“主险合同的有效保险金额同比例下降”指主险合同基本保险金额与累积红利保险金额各按相同比例相应减少。保险费豁免约定：若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，我们除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日和豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。 2019年11月10日原告温素丽被迁西县人民医院确诊为“腔隙性脑梗死”，属于合同约定的特定疾病范畴即“轻微脑中风”，原告基于此病向被告申请特定疾病提前给付保险金时，被告出具理赔决定通知书，意见是终止原告与被告签订的上述保险合同，拒付保险金并不退还保险费。理由是原告曾于2015年8月和2016年7月因病两次住院治疗，投保时未如实履行告知义务，双方因此发生纠纷，引起本诉。 本院认为，原告温素丽与被告太平洋保险唐山支公司签订的三份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和三份附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）合同，合法有效，双方应按合同约定积极履行相关权利义务。原告患有合同约定的特定疾病,且在三份合同第二期保险期限内，符合被告应当给付特定疾病保险金情形。被告提交的合同是格式条款，原告在合同中是电子签名，被告没有提交充分证据证实合同中约定的“投保人履行如实告知义务”已向原告进行了明确告知，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”规定，不能免除被告给付原告特定疾病保险金责任。原告要求被告给付保单号080081801616049合同保险金6400元（按 —6— 该合同有效保险金额32000元×20%），豁免自2019年2月28日至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同被告扣划的第二期保费2307.2元，并继续履行该份合同；给付保险单号080081804096395合同的保险金20000元（按该份合同有效保险金额100000元×20%），豁免自2019年5月9日至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同被告扣划的第二期保费7210元，并继续履行该份合同；给付保单号080081805036242合同的保险费6200元（按该合同有效保险金额31000元×20%），豁免自2019年6月5日至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同第二期保费2287.8元，并继续履行该份合同，理据充分，予以支持。为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性给付原告温素丽合同编号为080081801616049保险合同的保险金6400元，豁免自2019年2月28日至保险合同终止之日的保险费，返还该合同第二期保险费2307.2元，并继续履行该份保险合同。 二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性给付原告温素丽合同编号为080081804096395保险合同的保险金20000元，豁免自2019年5月9日至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同第二期保险费7210元，并继续履行该份保险合同。 三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性给付原告温素丽合同编号080081805036242保险合同的保险金6200元，豁免自2019年6月5日至保险合同终止之日的保险费，返还该份合同第二期保险费2287.8元，并继续履行该份合同。 —7— 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，减半收取150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  胥明然 二〇二〇年十一月二十三日 书记员  刘 楠