广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初2899号原告：伍艮彩，女，汉族，1970年3月22日出生，住广东省开平市********蟠龙里7巷5号，公民身份号码：441************566。委托诉讼代理人：李德志，广东金泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：李君豪，广东金泽律师事务所实习律师。被告：潘华崇，男，汉族，1940年6月29日出生，住广东省珠海市香洲区*************，公民身份号码：440************33X。被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市香洲区***洲********泰福国际金融大厦19楼，统一社会信用代码：914************065。负责人：马志鹏。委托诉讼代理人：梁雁玲，该公司员工。原告伍艮彩与被告潘华崇、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭审理。原告伍艮彩的委托诉讼代理人李德志到庭参加诉讼，被告潘华崇、保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，故本案是缺席审理。现已审理终结。伍艮彩向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿30375.42元、在第三者责任险赔偿限额内赔偿77168元给原告，合共赔偿107543.42元；如果被告保险公司不赔偿的，由被告潘华崇赔偿给原告。2、本案诉讼费由各被告共同承担。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分2020年5月28日，潘华崇驾驶粤C*****小型越野客车沿沈海高速公路从广州往开平方向行驶，19时40分许，行至3136KM+680M路段处，因车辆没油停在行车道上。20时许，谭润华驾驶粤J*****小型轿车搭乘伍艮彩从后驶来，与同车道上停在前方的粤C*****小型越野客车发生碰撞，造成谭润华、伍艮彩受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。2020年6月，江门市公安交通管理局高速公路一大队作出江高（一）公交认字[2020]第20200528号《道路交通事故认定书》，认定潘华崇承担此事故的主要责任，谭润华承担此事故的次要责任，伍艮彩无责任。事故发生后，原告被送往鹤山市共和镇卫生院治疗，同日转院至江门市人民医院住院治疗，至2020年7月2日出院，住院天数35天。出院医嘱：骨科、胸外科门诊随诊，定期复查；建议戴支具活动至少十二周，避免过度弯腰、重体力活（具体时间待复查X光片后决定）；约一年后，待骨折骨性愈合后，返院拆除内固定（费用约两万元）；每月返院复查影像学检查；建议休息十二周；住院期间留陪人壹名；出院带药。潘华崇驾驶的粤C*****号车在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。涉案交通事故的另一名伤者谭润华以（2020）粤0784民初2921号机动车交通事故责任纠纷立案起诉，诉讼请求为：1、请求法院判令被告二在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿26511.55元、在第三者责任险赔偿限额内赔偿36064.1元给原告，合共赔偿62575.65元；如果被告二不赔偿的，由被告一赔偿给原告；2、本案诉讼费由各被告共同承担。请求的赔偿项目为：1、医药费90360元；2、陪护费5400元；3、陪护人员核酸检测费用103元；4、住院伙食补助费3200元；5、误工费21111.55元。事故发生后，被告保险公司已分别在交强险医疗费用赔偿限额内垫付5000元给原告、垫付5000元给另一伤者谭润华，在第三者责任保险赔偿限额内垫付34000元给原告、垫付26000元给另一伤者谭润华。以上事实无争议，本院予以确认。被告保险公司对原告请求的住院伙食补助费3500元、护理费5250元无提出异议。潘华崇对原告请求的全部赔偿项目无提出异议。本院核定无争议损失如下：1、住院伙食费3500元。原告住院35天，按100元/天标准计算，得出3500元（35天×100元/天），本院予以确认。2、护理费5250元。原告住院35天，期间陪人一名，按150元/天标准计算，得出5250元（35天×150元/天），本院予以确认。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费。原告请求医疗费95240元。被告保险公司辩称，原告主张的医疗费95240元较高，没有提交费用清单以证实该费用与交通事故的关联性，我司暂不予确认，请求法院依法调取95240元费用清单。对于与交通事故无关的费用和非医保费用不属于保险责任，我司不予认可。本院认为，原告提交了鹤山市共和镇卫生院出具的2张医疗收费票据及江门市人民医院出具的2张医疗收费票据，金额合计95240元，有病历、诊断证明及医疗发票等予以证明，形成完整的证据链，故本院予以确认。争议事项2：后续治疗费。原告请求后续治疗费20000元。被告保险公司辩称，后续治疗费未实际发生，且数额较高，原告后续会评残，建议待实际发生再主张。本院认为，就原告的伤情，江门市人民医院出具《出院记录》，医嘱为：“……3、约一年后，待骨折骨性愈合后，返院拆除内固定（费用约两万元）”，并盖有该医院的疾病证明专用章，该费用有医生证明，属于根据医疗证明确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，因此，该费用20000元，本院予以确认。争议事项3：误工费。原告请求误工费21625.42元。被告保险公司辩称，原告50岁已达我国女性法定退休年龄，且没有提交任何工作证明和误工损失证明，我司不予确认误工费；对原告庭后补充提交的《证明》，是单方制作，没有负责人的身份证明文件，也没有营业执照、劳动合同、事故前何休息期间工资银行流水对应；收入水平超出个人所得税的起征点，没有提交税局的完税证明，因此三性不予确认；原告住院35天，医嘱建议休息12周，即便法院认定原告存在误工，误工天数的计算应当计算119天，计算误工费标准不超过42066元/年。本院认为，事故发生时原告已达法定退休年龄，其主张误工费应为“劳务损失”，应予严格审查。原告提供了鹤山市好莱兴卫浴实业有限公司出具的《证明》，证明是在该公司任职安装，故对其工作情况予以确认；但，原告没有提供工资签收表或银行流水、完税证明等予以佐证，故对其请求月工资5600元的收入情况不予采信。原告住院35天，江门市人民医院出具的《出院记录》，医嘱为：“……5、建议休息十二周”，误工时间应为119天（35天+12×7天）。原告的户籍地为水口镇后溪村委会，该区域城乡代码为122，属城镇地段，故误工费可按广东省2020年度全省城镇居民人均可支配收入48118元/年计算，得出15687.79元（48118元/年÷365天×119天）；过高部分不予支持。裁判理由与结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。交警部门的《道路交通事故认定书》事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。据此，对本起事故造成的原告损失，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿，仍有不足由侵权人赔偿。综上，根据案件的事实，本院核定原告因本次事故造成各项损失共计139677.79元（具体赔偿清单及计算方式详见附表）。其中属交强险医疗费用赔偿限额项下的损失为118740元（医疗费95240元+后续治疗费20000元+住院伙食补助费3500元），由于被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内分别赔偿原告5000元及本次事故另一伤者谭润华5000元，交强险的医疗费限额使用完毕。故，扣减被告保险公司已为原告垫付的5000元，原告余下损失为113740元（118740元-5000元）。其中属交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失为20937.79元（护理费5250元+误工费15687.79元），因原告该项下损失与（2020）粤0784民初2921号案谭润华请求的该项下损失总和没有超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元，故被告保险公司应在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔付20937.79元给原告。原告超出交强险损失为113740元，应根据事故责任进行承担，被告潘崇华承担事故的主要责任，其驾驶的车辆在被告保险公司处购买了商业三者险（保险限额100万元，含不计免赔），故扣减被告保险公司已垫付的34000元，被告保险公司还应在第三者责任险赔偿限额100万元范围内赔付45618元（113740元×70%-34000元）。综上所述，被告保险公司应赔偿原告66555.79元（交强险死亡伤残赔偿限额内20937.79元+第三者责任险限额内45618元）。原告的损失已由被告保险公司赔付，被告潘华崇无需再承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告伍艮彩赔偿66555.79元。二、驳回原告伍艮彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1225.44元（原告已预交），由原告伍艮彩负担467.4元，由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担758元。原告多缴的受理费758元，由本院予以退回；被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司应向本院补缴受理费758元。如不服本判决，可在领取判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   李国华二〇二〇年十一月三日法官助理   书 记 员   杨倩卉李敏静附表：损失数额认定表一、原、被告确认部分序号损失项目双方确认金额1交强险及理赔情况购买交强险，被告保险公司垫付原告5000元、垫付本次事故另一伤者谭润华5000元2商业险及理赔情况购买100万元第三者责任险，被告保险公司垫付原告34000元、垫付本次事故另一伤者谭润华26000元二、法院认定部分序号损失项目认定数额计算依据及公式1医疗费95240元4张医疗收费票据、病历、诊断证明、出院记录2住院伙食补助费3500原告住院35天，按每人每天100元标准计得3500元（35天×150元/天）3护理费5250原告住院35天，按每人每天100元标准计得5250元（35天×150元/天）4后续治疗费20000元根据江门市人民医院出具的《出院医嘱》，载：“…3、约一年后，待骨折愈合后，返院拆除内固定（费用约两万元）”5误工费15687.79元原告误工时间为119天，按48118元/年标准计算，得出15687.79元（48118元/年÷365天×119天）合计139677.79元（3500元+5250元+95240元+20000元+15687.79元）。