河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0502民初524号原告：赵梓棋，男，2016年1月18日出生，汉族，住河南省安阳市文峰区县。法定代理人：赵晓涛（原告赵梓棋的父亲），男，1978年7月6日出生，汉族，住河南省安阳市文峰区县。委托诉讼代理人：郑学亮，河南毅刚律师事务所律师。被告：文峰区甜水井街道办事处社区卫生服务中心，住所地安阳市文峰区北门东街**。法定代表人：缑元冲，职务：院长。委托诉讼代理人：杜海娜，女，1986年3月18日出生，汉族，住安阳市文峰区，系被告单位工作人员。委托诉讼代理人：田玮，河南永生律师事务所律师。原告赵梓棋与被告文峰区甜水井街道办事处社区卫生服务中心（以下简称甜水井卫生服务中心）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年2月25日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年3月19日公开开庭进行了审理，原告赵梓棋的法定代理人赵晓涛及其委托诉讼代理人郑学亮、被告甜水井卫生服务中心的委托诉讼代理人杜海娜、田玮到庭参加诉讼。案件审理过程中，被告甜水井卫生服务中心于2020年3月16日向本院递交鉴定申请书，申请对被告的医疗行为是否有过错，与原告的医疗损害结果之间是否有因果关系进行鉴定，后被告于2020年6月11日申请撤回鉴定。本案现已审理终结。原告赵梓棋向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项费用共计38957.6元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2016年1月18日出生，出生后按国家规定在被告甜水井卫生服务中心进行儿童健康管理，并由被告负责建立健康管理手册，原告父母依照管理手册在被告处进行健康检查。2016年2月25日、2016年4月29日、2016年8月23日原告在被告处进行健康检查时，被告均在未严格按照健康检查相关规定程序进行的情况下就针对检查颈部包块一项在原告健康管理手册第2向“无”进行了标记。2016年9月8日原告在安阳市第三人民医院进行彩超检查时，检查结果显示为左侧颈部包块（考虑胸锁乳突肌损伤）。根据相关医疗专家意见，原告此时已失去了最佳医疗时机，原告随即到多家医疗机构进行治疗。因被告工作的严重过失，给原告及原告家人造成了巨大的身心伤害及财产损伤，原告至今尚未权益。为维护原告的合法权益，原告就先期所发生的各项损失诉至法院，文峰区法院（2017）豫0502民初3230号民事判决书判决被告对原告承担赔偿责任，该案经二审维持原判。原告至今尚未痊愈，在案件审理期间又因后续治疗而陆续支出了新的费用。为维护原告合法权益，现诉至法院，请求法院依法判决。被告甜水井卫生服务中心辩称：1、原告本次起诉违背一事不再审原则，人民法院应当告知其申请再审。关于本案之前已经经过文峰区法院一审，安阳市中院二审。目前二审判决书已经生效，之前文峰区法院一审中原告的诉求并没有后期治疗费一项，说明当时原告放弃后期医疗费这一请求，二原告本次起诉与之前的诉讼是基于同一事实和理由、同一法律关系，本案属于重复起诉，人民法院应当告知原告申请再审。2、本案没有证据证明被告医疗行为与原告的人身损害之间有因果关系。对于原告的损失被告不应当承担赔偿责任。（2019）豫05民终3703号判决书本中本院认为明确载明，赵梓棋患有颈部包块，系其自身原因所致，与被告无直接因果关系，被告对原告的健康检查中是否应当发现而未发现原告是否患有颈部包块，无法通过专业鉴定机构确定。一审法院认定甜水井卫生服务中心未尽到检查义务，但因赵梓棋患病是其自身原因所致，被告的行为仅可能因未及时发现病症而延迟治疗，也仅对此承担责任，而非承担全部责任。该案二审法院依法认定了被告的医疗行为与原告患有颈部包块没有直接关系，并且被告仅可能因未及时发现病症而延迟治疗，而不是必然导致原告延迟治疗，故根据目前证据不能证明被告的治疗行为与原告的损害结果之间有因果关系。原一审判决被告承担了赔偿责任，当时被告是本着人道主义精神，出于对原告病情的同情，并没有提起上诉，原告再次起诉，将来还不知道要有多少次起诉，故被告依法提交鉴定申请，望人民法院依法认定，公正判决。原告第二项诉请不属于医疗服务合同的赔偿项，无法律依据，请求法院依法驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告赵梓棋提交身份证、郑州大学第二附属医院病历、诊断证明、出院证、医疗费票据、护具票据、原告在安阳市中医院进行治疗的门诊票据、原告父母在郑州治疗期间所产生的住宿费票据、交通费票据、健康管理手册、（2017）0502民初3230判决书、（2019）豫05民终3703号判决书、2016年8月30日被告对赵晓涛反馈问题的回复、2016年11月28日文峰区卫计委关于赵晓涛反映问题的报告、信访事项不予受理通知书、国家基本公共卫生服务规范2011版、卫生部办公厅颁发的新生儿访视等儿童保健技术规范的通知。被告甜水井卫生服务中心未提交证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.原告于2016年1月18日出生，出生后按国家规定在被告甜水井卫生服务中心进行儿童健康管理，并建立健康管理手册。根据健康管理手册显示，原告分别于2016年2月25日、2016年4月29日、2016年8月23日在被告甜水井卫生服务中心进行健康检查，在体格检查颈部包块一项，三次检查均在第2项“无”进行了标记，2016年10月8日原告再次到被告处进行健康检查，该项显示为“颈部包块？建议进一步检查”。2.2016年9月8日原告在安阳市第三人民医院进行彩超检查，检查结果为左侧颈部包块（考虑胸锁乳突肌损伤）。首都儿科研究所附属儿童医院2017年2月22日超声诊断报告单超声提示：左侧胸锁乳突肌局限性增厚，回声不均匀—先天性斜颈征象。3.2017年，原告就其在安阳市第三人民医院，首都儿科研究所附属儿童医院治疗产生的费用诉至本院，本院作出（2017）0502民初3230号民事判决，判决被告甜水井卫生服务中心赔偿原告医疗费、误工费、住宿费、交通费共计10576.79元。该案诉讼过程中，原告申请对其左侧颈部有突出包块是否应在儿童健康检查期内查出进行司法鉴定，本院先后委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、西南政法大学司法鉴定中心、上海迪安司法鉴定有限公司、西安交通大学法医学司法鉴定中心进行鉴定，四鉴定机构均以超出机构鉴定能力为由终止鉴定。该案一审判决后，原告提起上诉。安阳市中级人民法院作出（2019）豫05民终3703号民事判决，认为原告患有颈部包块，系其自身原因所致，与甜水井卫生服务中心无直接因果关系。被告未尽到检查义务，但被告的行为仅可能因未及时发现病症而延迟治疗，也仅对此承担相应责任，而非承担全部责任。4.原告赵梓棋于2018年11月8日至2018年11月13日，原告在郑州大学第二附属医院住院治疗5天，诊断为：肌性斜颈。行左胸锁乳突肌离断术。手术记录载明：于左颈部胸乳突肌胸骨及锁骨止点上访1.5㎝切开一横行2㎝切口…离断胸锁乳突肌。花费医疗费5778.36元，出院医嘱：出院后1月、3月后来我院复查。原告因购买头颈胸矫形器原告支出费用3200元。原告在郑州市儿童医院发生门诊费用4.5元。原告主张在安阳市中医院的门诊费用3720.54元，未向法庭提交证据证明治疗内容。对于当事人有争议的事实和证据：原告提交2018年11月13日赵梓棋在河南中州快捷酒店的住宿费发票1506元，2018年11月8日在郑州市××区梅苑家常菜馆的餐费票据127元，2018年12月13日在河南中州快捷酒店的住宿费票据149元，其他定额餐费票据，主张食宿费1992元。原告主张护理费按108.28元/天标准，住院期间按二人护理，出院后按一人护理，计算护理期限180天为20573.2元。原告提交停车费票据、过路费票据、加油费票据、火车票、出租车发票主张交通费2399元。原告提交安阳市殷都区盛众广告制作部发票，主张复印费1000元。被告对原告主张的费用均不予认可。本院认为，原告赵梓棋与被告文峰区甜水井卫生服务中心的医疗服务合同法律关系已经生效法律文书确认。原告第一次诉讼主张的是2018年11月之前在安阳市第三人民医院、首都儿科研究所附属儿童医院治疗产生的费用，本案主张的是2018年11月之后在郑州大学第二附属医院治疗时所产生的费用，故原告本案诉讼不违反一事不再理原则。安阳市中级人民法院（2019）豫05民终3703号生效民事判决，认定原告患有颈部包块，系其自身原因所致，与甜水井卫生服务中心无直接因果关系。被告未尽到检查义务，仅可能因未及时发现病症而延迟治疗，也仅对此承担相应责任，而非承担全部责任。本院酌定被告对原告合理合法的损失承担20%的赔偿责任为宜。关于原告主张的各项费用，原告在郑州大学第二附属医院住院手术治疗5天，产生医疗费5778.36元，因购买头颈胸矫形器原告支出费用3200元，提交住院病历、诊断政府、住院医疗费票据予以证明，事实清楚，证据充分，本院予以支持。原告在郑州市儿童医院发生门诊费用4.5元、在安阳市中医院发生门诊费用3720.54元，未提交证据证明治疗行为系因治疗斜颈发生，本院不予支持。原告主张住院伙食补助费250元（50元/天×5天），营养费100元（20元/天×5天），符合相关规定，本院予以支持。原告主张护理费20573.2元过高，考虑原告住院治疗时为两岁多的幼儿，日常生活尚需看护，结合原告治疗情况，本院确认原告护理费按108.28元的标准，按1人护理，计算10天（含复查2次）为1082.8元（108.28元/天×10天）。原告主张交通费2399元过高，结合原告治疗、医嘱复查情况，本院确认原告往返郑州按一人陪护，往返郑州交通费一次按160元计算，市内交通按20元/天计算，酌定交通费580元（20元/天×5天+160元/次×3趟）。原告主张陪护人员食宿费1992元过高，原告系两岁多的幼儿，本次为住院治疗，其家人需在医院进行陪护，提交的票据不能证明与原告治疗的关联性，本院确认餐费按陪护人员1人计算住院期间及复查2次2天为700元。原告主张复印费1000元，无法律依据，本院不予支持。综上，原告合理、合法的损失共计11691.16元。被告承担20%的赔偿责任为2338.23元。依照《中华人民共和国民法总则》第六条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告文峰区甜水井街道办事处社区卫生服务中心于本判决生效之日起十日内支付原告赵梓棋医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、陪护人员餐费、交通费共计人民币2278.23元。二、驳回原告赵梓棋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费773.92元，由被告文峰区甜水井街道办事处社区卫生服务中心负担50元，原告赵梓棋法定代理人负担723.92元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  孙莉莉审 判 员  李 雪审 判 员  郭晨曦二〇二〇年十一月二日代理书记员  刘政龙