湖北省宜昌市伍家岗区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0503民初661号原告：黎维龙，男，1957年3月25日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区,委托诉讼代理人：王兵，湖北宜楚律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴岱芸，湖北宜楚律师事务所律师。被告：季新月，男，1991年9月21日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区,被告：朱玉琴，女，1988年1月14日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区,被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道**，统一社会信用代码91420500879173358Y。负责人：战胜昌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师。原告黎维龙与被告季新月、朱玉琴、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人保财险宜昌分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黎维龙的委托诉讼代理人吴岱芸，被告季新月、朱玉琴，被告人保财险宜昌分公司的委托诉讼代理人李爱武到庭参加诉讼。审理中，双方当事人申请庭外和解，未能达成一致。本案现已审理终结。原告黎维龙向本院提出诉讼请求：1、判令因本次交通事故造成黎维龙的医疗费、误工费、护理费等各项损失共计128270.78元[其中医疗费1226.30元、后期治疗费25000元、住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）、营养费1350元（30元/天×45天）、残疾赔偿金63921.7元（37601元/年×17年×0.1）、误工费12243.95元（49656元/年÷365天×90天）、护理费5261.55元（42677元/年÷365天×45天）、被抚养人生活费1887.29元（26422元/年×5年×0.1÷7）、交通费500元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2780元，合计128270.78元]，由被告人保财险宜昌分公司在交强险和商业险范围内予以赔偿；赔偿后仍不足部分，由被告季新月、朱玉琴承担赔偿责任。2、判令被告季新月、朱玉琴承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年10月28日16时10分许，季新月驾驶车牌号鄂Ｅ×××**小型客车，在东艳路三峡物流园8号仓库，与黎维龙驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成黎维龙和三轮车乘车人杨磊受伤及两车受损的交通事故。2019年10月30日，宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队对该起事故作出认定，季新月负本次事故的主要责任，黎维龙负次要责任。事故发生后，黎维龙被送往三峡大学仁和医院住院治疗22天，初步诊断为右拇指开发性损伤并伸指肌腱损伤、右环小指开放性损伤，入院诊断为耳廓开放性损伤、头皮裂伤、手指挫伤不伴有指甲损害。季新月驾驶的鄂Ｅ×××**小型客车车主为朱玉琴，在人保财险宜昌分公司投保交强险和商业险，该起事故发生在保险期间内。原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼。被告季新月辩称，本案的交通事故属实，对交警部门事故认定书的责任划分无异议。车辆已经购买了交强险和商业三者险，保险公司应该在保险限额内进行赔付。对黎维龙主张的被抚养人生活费和精神抚慰金有异议，且误工费的计算标准过高。被告朱玉琴辩称，同意季新月的答辩意见。被告人保财险宜昌分公司辩称，一、同一起交通事故造成黎维龙和杨磊受伤,恳请贵院两案同步裁判。如双方损失总额突破交强险分项限额，他们应按损失比例在交强险项下赔偿。二、如庭审查明事故车辆鄂Ｅ×××**号车用于营业运输、驾驶员季新月酒驾、毒驾、肇事逃逸或盗开机动车，保险公司拒赔。三、黎维龙驾驶摩托车不戴头盔扩大了损害后果，他应当就扩大的损失自担10%。如不存在拒赔事项，超出交强险分项限额的部分，保险公司在机动车第三者责任险项下赔偿比例为70%-10%=60%。四、宜昌仁和司法鉴定所作出的鉴定意见不公允，我公司申请重新鉴定黎维龙右手拇指挫伤不伴有指甲损害，出院医嘱上未记载称维龙拇指伸指肌腱断裂，宜昌仁和司法鉴定所夸大黎维龙伤情。根据《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）、湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（鄂司鉴协[2018]6号）附表和《关于人体损伤致残程度鉴定指引（试行）》规定，黎维龙合理误工期45天、护理期30天，营养期22天，耳廓整容合理费用1500元。五、黎维龙诉求存在不合理。1、医疗费，《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条规定，“被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故……按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实”、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施细则》第三十条规定，“定点医疗机构执行《湖北省基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）时，应坚持临床必须、安全有效、价格合理、使用方便的原则。凡能使用甲类药品就可以达到治疗效果的，原则上不得使用乙类药品。同时，在使用疗效无显著差异的甲类药品时，应首选价格低廉的药品；在使用乙类药品时，药品制剂最小规格（支、片、丸、包、克、瓶等）单价在100元（含100元）以上的个人负担30%，其它药品个人负担20%”，原告符合医保标准的费用如下：药品[甲413.67×100%+乙1613.70×（1-20%）]+处置[甲2131×100%+乙135.23×（1-20%）+自费583.20×0%]+服务设施[甲924×100%]+手术[甲1420×100%+乙911.80×（1-20%）+自费1250×0%]+检验[甲845×100%]+诊断检查[甲35×100%]=7897元。超出医保标准的费用12226.3元-7897元=4329.3元，由交通事故当事人按照事故责任分担。2、后续治疗费合理费用1500元。如有异议，黎维龙可待实际发生后主张。3、住院伙食补助费30元/天×22天=660元。4、营养费：无加强营养医嘱。5、残疾赔偿金，如确实构成伤残才有此项赔偿。现有证据尚不能证明黎维龙可以视同城镇居民，应当按照农村居民标准计算残疾赔偿金，即：14978元/年×17年×10%=25462.6元。6、误工费遵循损失填补原则，没有损失就没有赔偿。黎维龙应当提供自己因交通事故造成收入减少的证据。他主张自己从事零售和批发，应当提供纳税凭证证明其实际经营，提供经营账簿证明因交通事故受伤后生意受到影响从而导致收入减少。如拒绝提供，视为收入未因交通事故减少，不支持误工费。假如黎维龙确有误工，误工费上限：45253元/年÷365×45天=5579元。7、护理费遵循损失填补原则，没有损失就没有赔偿。黎维龙应当提供证明护理事实发生的证据，如护理人员身份信息、收取护理费的凭证和护理期间照片等。另外，根据不得扩大损失原则，如确有护理必要，应当是亲友中谁收入低谁来护理，而不是反常地由工资高者来护理。对于实际发生的护理费，应当按照2019年居民服务、修理和其他服务业年收入标准进行合理性审查。护理费上限为38897元/年÷365×30天=4796元。8、被扶养人生活费13946元/年×5年×10%÷7人=996元。9、交通费(酌情支持200元）应当提供税务部门印制加盖承运企业公章的合法有效交通费发票，提供开支明细阐述交通费开支与治疗交通事故创伤之间的关联性。黎维龙住院期间本人不需要交通费，护理人员的交通费属于护理成本，在诉求护理费之后不应重复求偿；亲友探视交通费不是交通事故造成的直接损失，不在赔偿范围内。10、精神损害抚慰金，如确构成十级伤残，参照贵院既往判例支持1500元。11、鉴定费不是保险赔偿项目，由当事人按照事故责任分担。六、保险公司承担法定(约定)代赔职责，本身不是侵权人，故不应当承担鉴定费和诉讼费等。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月28日16时10分许，季新月驾驶朱玉琴所有的鄂Ｅ×××**轻型普通客车在东艳路三峡物流园8号仓库，与黎维龙驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成黎维龙和三轮车乘车人杨磊受伤及两车受损的交通事故。宜昌市公安局交警支队事故处理大队作出第420503420190006216号道路交通事故认定书，认定季新月负主要责任，黎维龙负次要责任，杨磊无责任。事故发生后，黎维龙被送往三峡大学仁和医院住院治疗，入院诊断：耳廓开放性损伤；头皮裂伤；手指挫伤不伴有指甲损害；行伤口缝合及抗感染治疗。黎维龙共住院22天，出院医嘱：全休一周，手部限制活动二周；门诊复查，不适随诊。黎维龙共花费住院医疗费11362.6元、相关门诊检查费858元。黎维龙出院后，于2020年4月5日在宜昌市第一人民医院复诊并支付门诊挂号费5.5元。另外，季新月为黎维龙垫付费用5000元、人保财险宜昌分公司为黎维龙垫付费用10000元。2020年4月8日，宜昌仁和司法鉴定所受黎维龙委托作出宜仁和司鉴所[2020]临鉴字第130号鉴定意见书，鉴定意见为：黎维龙右手拇指指间关节背侧开放性伤口、伸指肌腱部断裂术后、右手拇指活动功能丧失分值＞10分的伤残等级为十级；其后续治疗费为25000元；误工日为90日，护理时限为45日，营养时限为45日。黎维龙支付鉴定费2780元。在发生本次交通事故时，季新月驾驶的鄂Ｅ×××**小型客车在人保财险宜昌分公司投保交强险和商业三者险，商业三者险的保险限额为500000元含不计免赔，保险期间自2019年1月1日至2019年12月31日。黎维龙系宜昌市伍家岗区三峡物流园个体工商户，字号为伍家岗区天龙塑料制品商行，从事塑料制品加工及批发零售等。黎维龙的母亲谭明珍出生于1928年12月28日，居住在重庆市××区长××乡弹子村××号，黎维龙现有同胞兄妹六人。2020年7月20日，人保财险宜昌分公司提交重新鉴定申请书，要求对黎维龙的伤残等级、后期治疗费进行重新鉴定，后于2020年8月11日撤回了上述重新鉴定申请。本院认为，季新月驾驶朱玉琴所有的鄂Ｅ×××**轻型普通客车与行人黎维龙发生交通事故，造成黎维龙受伤，本次事故经交警部门认定，季新月负主要责任，黎维龙负次要责任，本院对交警的责任认定依法予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人季新月按责赔偿。车主朱玉琴对本起事故的发生无过错,不承担相应的赔偿责任。故本院确定季新月负担70％的赔偿责任，黎维龙自担30％的责任。关于本次事故造成黎维龙的损失，根据当事人提交的证据及质证意见，经审核，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，确认如下：1、医疗费12226.1元（11362.6元+858元+5.5元），对于人保财险宜昌分公司主张的医疗费核减，未举证其对核减条款尽到了说明、提示义务，本院不予采信；2、后续治疗费25000元；3、住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）；4、残疾赔偿金63921.7元（37601元/年×17年×10%）；5、护理费5261.55元（42677元/年÷365天/年×45天）；6、误工费参照2020年度批发和零售业人均工资收入标准，计算为12243.95元（49656元/年÷365天/年×90天）；7、鉴定2780元；8、被扶养人生活费，母亲谭明珍1094.86元（15328元/年×5年×10%÷7）；9、交通费300元（酌定）；10、精神损害赔偿金2000元（酌定），合计125928.16元。营养费无医嘱，本院不予支持。同时，本次交通事故的伤者共有2名,分别为黎维龙和案外人杨磊,且杨磊已另案提起诉讼,依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定,同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的,人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额；黎维龙和杨磊的医疗费按损失比例计算为黎维龙占95%（12226.1元+25000元+1100元=38326.1元）,杨磊占5%（2018.2元）；在死亡伤残赔偿限额内,黎维龙的损失占98.11%（63921.7元+5261.55元+12243.95元+1094.86元+300元+2000元=84822.06元）,杨磊的损失占1.89%（1636.93元）。因此，黎维龙的上述损失，由人保财险宜昌分公司在交强险赔偿限额内按照上述比例赔偿117421元（10000元×95%+110000元×98.11%）。超出交强险赔偿限额之外的损失8507.16元，扣除鉴定费2780元后，由人保财险宜昌分公司在商业第三者责任险范围内按70％的责任比例赔偿4009.01元。鉴定费2780元，由季新月按70％的责任比例赔偿1946元；因季新月已垫付5000元，在扣除其应赔偿1946元后，剩余3054元由人保财险宜昌分公司直接返还给季新月。因人保财险宜昌分公司已垫付10000元，即人保财险宜昌分公司对黎维龙实际赔付金额为108376.01元（117421元+4009.01元-3054元-10000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司赔偿原告黎维龙损失108376.01元，于判决生效之日起十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司向被告季新月支付垫付款3054元，于判决生效之日起十日内付清；三、被告季新月赔偿原告黎维龙损失1946元（已抵扣履行完毕）；四、驳回原告黎维龙对被告朱玉琴的诉讼请求和其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1362元，由被告季新月负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  慎茜二〇二〇年十一月十九日法官助理聂飘书记员汪丽