湖南省隆回县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0524民初3721号 原告李某1，男，2012年3月9日出生，苗族，湖南省隆回县人，住隆回县。 法定代理人李某2，男，1958年10月18日出生，汉族，湖南省隆回县人，住隆回县，系原告李某1祖父。 委托诉讼代理人（特别授权）王今，湖南鎏芳律师事务所律师。 被告隆回县大水田乡中心学校，住所地湖南省隆回县大水田乡水田村，统一社会信用代码12430524445903982M。 法定代表人周英群，该校校长。 被告中国人民财产保险股份有限公司隆回支公司，住所地湖南省隆回县桃洪镇桃洪东路**，统一社会信用代码91430524885845245E。 诉讼代表人谭晖，该公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权）贺青兰，湖南楚信律师事务所律师。 原告李某1诉被告隆回县大水田乡中心学校（简称大水田学校）、中国人民财产保险股份有限公司隆回支公司（简称人民保险公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案受理，依法适用简易程序于2020年11月4日公开开庭进行审理。原告李某1的法定代理人李某2与委托诉讼代理人王今、被告大水田学校的法定代表人周英群、被告人民保险公司的委托诉讼代理人贺青兰到庭参加诉讼。原告李某1、被告人民保险公司的诉讼代表人谭晖未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某1诉讼请求：1、判令被告大水田学校赔偿原告医药费9823.79元、护理费2013元、伤残赔偿金123160元、住院生活补助费1100元、营养费5000元、交通和住宿费3000元、精神损害抚慰金20000元，以上合计164096.79元；2、判令被告人民保险公司在保险责任限额内向原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告大水田学校承担。事实与理由：2019年10月11日，原告在校午休期间上厕所返回教室的途中摔倒，伤及腹部，后行肾脏切除手术。经鉴定原告之伤构成七级伤残。被告大水田学校在被告人民保险公司购买了校方责任保险。事故发生后，两被告均未对原告进行赔偿。 被告大水田学校辩称，对于原告的受伤，学校是清楚的，案件事实是原告在上厕所返回跨越宽大约60厘米的水沟时摔倒在水泥硬化的水沟角边受伤，原告摔伤腰部。应该对原告补偿，只是对原告的诉讼费请求有异议。除保险公司赔偿的以外，学校不愿再做出赔偿。 被告人民保险公司辩称，根据投保双方的合同约定，保险人不承担精神损害抚慰金和诉讼费与鉴定费等间接损失。投保双方特别约定，每次事故免赔额为200元或事故损失金额的10%，两者以高者为准。《校方责任保险条款》（2007版）第三条约定，保险人的赔偿范围是对被保险人的在校活动中，因被保险人疏忽或过失导致学生人身伤亡承担保险责任。原告所受损失是其不小心摔伤，校方不存在疏忽或过失，因此被告人民保险公司不承担赔偿责任。即使校方存在过错或疏忽，主要责任还是在于原告本人。 本院经审理确认如下法律事实：原告系被告大水田学校所属的白马山小学学生，事故发生时仅7周岁。原告2019年10月11日午休期间12点40分许，在上厕所返回跨越宽大约60厘米的水沟时摔倒在水泥硬化的水沟角边致腰部受伤。学校厕所边水沟以前铺有盖板，后来盖板散失了没有及时补修，事发时水沟没有盖板。厕所在学校外面，离学校操场约15米，离教室班级约20米。学生午休期间是学校管理时间，原告上厕所跨越水沟时没有老师等工作人员管理保护。原告受伤后，当日被送往邵阳市中心医院东院住院治疗11天行肾脏切除手术，花住院医疗费9823.79元，该院2019年10月22日的出院诊断证明书载明，原告之伤被诊断为右肾挫裂伤并右肾包膜下血肿、腹腔血肿（全层裂伤）、轻度贫血，医嘱加强营养。2020年5月17日的邵公平司鉴所［2020]临鉴字第467号邵阳市公平司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为根据检验与医院病历资料记载，原告受钝性（摔地）致右肾多处破裂而行右肾切除术后，其伤残程度，根据《人体损伤致残程度分级》5.7.4.2)条之规定，评定为七级伤残。 2019年9月20日被告大水田学校在被告人民保险公司购买了校方责任保险，保险合同约定校方责任保险学校每年累计责任人民币1000万元，每次事故责任限额450万元，每人责任限额50万元，每次事故免赔额为200元或事故损失金额的10%,两者以高者为准，保险人不负责赔偿被保险人的间接损失和精神损害损失。事故发生在保险期间内，但至今两被告均未对原告进行赔偿。被告大水田学校2019年10月11日事发后及时报告了被告人民保险公司，被告大水田学校从2019年10月11日到2020年4月总共提出了三次校方责任保险理赔请求，第一次提出赔偿要求是2019年12月，但被告人民保险公司没有赔偿。 原告2019年11月15日与2019年11月22日在隆回县农村合作医疗报销两笔医疗费用合计4812元，2019年12月19日在中华联合保险公司报销意外伤害保险医疗费2947元。 上述事实，有经庭审举证、质证本院予以采信的原、被告的身份证资料与陈述、法医鉴定结论、医药费票据、住院病例、诊断证明、原告父亲残疾人证、原告祖父李某2为其监护人的证明、原告父母离婚证及离婚协议、保险抄单和保险条款及特别约定、原告已经报销保险的转账存折记录在卷佐证，足以认定。 本院认为，本案的焦点问题有原告的人身损害法定损失核定为多少、本案的民事责任如何承担，本院评判如下。 一、原告的人身损害法定损失核定为多少问题。本院确认：1、剩余未赔偿的医疗费2064.79元（实际发生医药费9823.79元，核减原告已经在隆回县农村合作医疗报销4812元和中华联合保险公司报销2947元）；2、护理费2013元（按上年度湖南省居民服务业平均工资66816元÷365天×住院天数11天）；3、残疾赔偿金123160元（按上年度湖南省农村居民人均可支配收入15395元×20年×七级残赔偿系数40%）；4、住院伙食补助费550元（按实际住院天数11天×邵阳地区法院审判实践标准50元／天）；5、营养费5000元(邵阳市中心医院东院出院诊断证明书载轻度贫血有医嘱加强营养的意见，且原告系仅7岁儿童被切除1肾的伤情，酌定按原告合理诉讼请求计算)；6、交通费1200元（虽无交通费票据但必然发生交通费，按原告合理说明酌定2019年10月11日租车从大水田乡白马山小学到隆回县人民医院就医500元，2019年10月11日到邵阳市中心医院东院就医租车300元、2019年10月22日从邵阳市中心医院东院出院返回家里租车400元）。以上6项合计133987.79元。7、精神损害抚慰金20000元（本院司法实践经验七级残酌定）。原告诉讼请求计算住宿费因没有票据，且原告就医期间陪护人应当在医院陪护，住宿费不是必然要发生的费用，本院不予认定为合法损失。 二、本案原告损失的民事责任如何承担问题。事发时原告仅7周岁的无民事行为能力人，学校厕所边的水沟没有盖板，以前铺有的盖板散失了学校没有及时补修，12点40许的午休期间是学校管理时间，厕所在学校外面约15米远，原告在上厕所返回跨越宽大约60厘米的水沟时摔倒在水泥硬化的水沟角边致腰部受伤，原告摔倒时没有老师等工作人员管理保护，显然学校对原告损害事故的发生有疏于管理和疏忽大意的过失，学校应当承担民事责任。原告系无民事行为能力人，原告在学校的管理与保护之下，原告没有过错无需承担民事责任。被告大水田学校在被告人民保险公司购买了校方责任保险，被告人民保险公司应当在每人责任限额50万元内承担保险理赔责任直接赔偿原告。保险合同约定事故损失金额的10%为免赔额，且精神损害抚慰金保险公司不予赔偿，故此事故损失金额的10%和精神损害抚慰金由被告大水田学校直接赔偿给原告。事故发生后被告大水田学校及时报告了被告人民保险公司并提出了保险理赔请求，但被告人民保险公司没有赔偿，该公司没有依照合同约定和法律规定履行合同义务，该公司应当依法负担诉讼费用。本案诉讼费用按诉讼请求比例予以分担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 一、被告隆回县大水田乡中心学校赔偿原告李某1医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金合计33398.78元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司隆回支公司在保险责任限额内赔偿原告李某1医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费合计120589.01元； 三、驳回原告李某1的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1300.48元，减半收取650.24元（原告李某1已经预交不再到法院办理退费），由原告李某1负担40.24元，被告隆回县大水田乡中心学校负担132元、被告中国人民财产保险股份有限公司隆回支公司负担478元均直接支付给原告李某1。 本案应付款限本判决生效之日起15日内支付给李某2在湖南隆回农村商业银行股份有限公司大水田支行的8101××××5874账户内。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审 判 员  魏先禄 二〇二〇年十一月二十日 代理书记员  卿前斌 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十八条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。