广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初11051号原告：钟学金************。委托诉讼代理人：王莉娟，广东立慧律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓文，广东立慧律师事务所辅助人员。被告：袁运平************。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“平安财险惠州公司”），住所地广东省惠州市************************商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号，统一社会信用代码为914***********894L。负责人：杨丙江，该公司经理。委托诉讼代理人：李阳萍，广东国律律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢绍浬，广东国律律师事务所律师。上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况1.原告钟学金诉讼请求：（1）判令两被告共同赔偿原告185926.55元；（2）本案一并审理交强险和商业险，其中精神损害赔偿在交强险范围内优先赔付；（3）本案的诉讼费用由两被告承担。2.事发经过：2019年8月22日14时20分许，被告袁运平驾驶粤S*****号牌小型普通客车途经东莞市***********出口路段时，与步行的原告发生碰撞，造成原告受伤及上述车辆损坏的道路交通事故。交警部门认定原告钟学金和被告袁运平各负事故同等责任。事故发生当天（2019年08月22日）原告被送往东莞市第五人民医院（即东莞市*****医院）住院治疗，2019年10月18日出院，共住院57天。经广东华南司法鉴定所鉴定，原告已构成一个九级伤残和一个十级伤残。3.保险情况：平安财险惠州公司承保了粤S*****号牌小型普通客车的交强险、商业第三者责任险（限额为1000000元）及商业第三者责任险不计免赔险，事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元）。4.医疗情况：事故后，原告住院治疗57天，于2019年10月18日出院，医院诊断为多发性肋骨骨折等，出院医嘱全休1个月。原告住院当天门诊花费医疗费4585.9元，由袁运平垫付。住院花费医疗费102703.24元，平安财险惠州公司垫付了其中的5万元。出院后，原告复诊5次，花费医疗费1452.8元。2019年12月23日，原告因事故被评定为一个九级伤残及一个十级伤残。袁运平提交的购买住院生活用品收据，原告否认与其关联性，在没有其他证据的情况下，本院不予确认。平安财险惠州公司主张其对医疗费的赔偿应剔除超出国家基本医疗保险费用的部分。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了基本医疗保险的范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果按照平安财险惠州公司提出的超出国家基本医疗保险费用不予理赔的主张解释保险合同，明显降低了平安财险惠州公司的风险，减少了平安财险惠州公司的义务，限制了投保人的权利。平安财险惠州公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。故对平安财险惠州公司不予理赔超出国家基本医疗保险费用部分的主张，本院不予支持。5.住院伙食补助费：100元/天×57天=5700元。6.营养费：结合原告的伤情，本院酌情支持1050元。7.残疾赔偿金：根据国家统计局的城乡分类代码，原告的户籍属城镇居民，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。根据原告的伤残等级，原告的残疾赔偿金计算为48118元/年（2019年广东省城镇居民人均可支配收入）×15年×21%（伤残系数）=151571.7元。原告虽达退休年龄，但赡养高龄的父亲是原告的法定义务，该义务不因原告达退休年龄而免除，故应计算被扶养人生活费，且根据上述的户籍性质，应按城镇居民标准计算。原告定残时，按规定其父亲仍需赡养5年，由包括原告在内的3人共同赡养，被扶养人生活费计算为[34424元/年（2019年度广东省城镇居民人均消费性支出）×5年÷3人]×21%（伤残系数）=12048.4元。8.护理费:原告住院57天，护理费计算为150元/天×57天=8550元。原告超出该金额的诉求，本院认为是非必要的支出，本院不予支持。9.精神损害抚慰金：根据原告的伤残情况等，本院确定为10500元。10.交通费：根据原告就医情况，本院酌情支持1860元。11.鉴定费：根据原告提供的发票，本院支持2730元。12.住宿费：原告事发前在虎门镇居住，没有异地就医，其诉求住宿费依据不足，本院不予支持。裁判结果本案是机动车交通事故责任纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。原告相对于粤S*****号牌小型普通客车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告的事故损失应先由平安财险惠州公司在交强险有责保险限额范围内承担赔偿责任。对于超出交强险限额部分，由平安财险惠州公司根据商业第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由袁运平承担赔偿。以上第4-6项损失115491.94元属于交强险医疗费用赔偿限额范围，应由平安财险惠州公司在交强险医疗费用保险限额内先赔偿10000元，超出部分105491.94元应由平安财险惠州公司根据袁运平的事故责任比例在商业第三者责任险进行赔偿。以上第7-11项损失共187260.1元属于交强险死亡伤残限额赔偿范围，应由平安财险惠州公司在交强险死亡伤残限额赔偿范围内赔偿给原告110000元，超出部分77260.1元，应由平安财险惠州公司根据袁运平的事故责任比例赔偿给原告。平安财险惠州公司在商业第三者责任险范围内赔偿数额计算为（105491.94元+77260.1元）×60%=109651.22元。上述交强险及商业第三者险赔偿金额扣减平安财险惠州公司已赔偿的5万元及袁运平已垫付的医疗费，平安财险惠州公司应向原告赔偿175065.32元。袁运平已垫付的费用，可以自行与平安财险惠州公司解决。对于原告超过上述赔偿数额的请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司自本判决发生法律效力之日起五日内，赔偿175065.32元给原告钟学金；二、驳回原告钟学金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2009元，由原告钟学金承担117元，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司承担1892元。如不服本判决，当事人可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  谭国洪二〇二〇年十月二十六日书记员  陈锦弟强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。