湖南省醴陵市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0281民初2985号原告：宋建萍，男，1962年5月14日生，汉族，江西省萍乡市人，住江西省萍乡市安源区。委托诉讼代理人：袁远，湖南诚一律师事务所律师，代理权限：特别授权，即代为诉前调解，代为申请仲裁，代为起诉、反诉，代为承认、变更、放弃、反驳诉讼请求，代为申诉、上诉，代为和解、调解，代为申请执行，代收法律文书。委托诉讼代理人：农春丽，湖南诚一律师事务所实习律师，代理权限：一般代理。被告：李保生，男，1959年11月18日生，汉族，湖南省醴陵市人，住湖南省醴陵市。委托诉讼代理人：黄飞彬，湖南人和律师事务所律师，代理权限：特别授权，即代为起诉，代为在起诉状上签字，参加庭审，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，申请财产保全，提交证据，申请鉴定，进行和解，收发法律文书、代为申请执行，代为参与执行调解、和解、代收收取赔偿款物等全部事宜。被告：中华联合财产保险股份有限公司株洲中心支公司，住所地：湖南省株洲市天元区长江北路**湘银大厦**。负责人：罗元辉。委托诉讼代理人：刘林琳，女，1978年8月28日生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县，公民身份号码：43022319********，代理权限：一般代理。原告宋建萍与被告李保生、中华联合财产保险股份有限公司株洲中心支公司（以下简称中华联合财险株洲中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋建萍的委托诉讼代理人袁远、农春丽，被告李保生的委托诉讼代理人黄飞彬，被告中华联合财险株洲中心支公司的委托诉讼代理人刘林琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋建萍向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告共同赔偿原告各项交通事故损失合计241192.1元；2、请求判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月11日，被告李保生持Ｃ1Ｄ证驾驶湘Ｂ6××**小型轿车，由醴陵市左权镇将军村驶往板杉镇夏坪桥中心绿化隔离带掉头时，与由东往西正常直行的原告持Ｄ证驾驶的赣Ｊ5××**普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。醴陵市公安局交通警察大队对事故现场进行勘查和调查后，认定被告李保生在本次事故中承担全部责任，原告在本次事故中不承担责任。原告受伤后被送往湖南师范大学附属湘东医院住院治疗213天。经株洲渌源司法鉴定所鉴定，原告的伤情已构成两项十级伤残，伤后误工233日，护理213日，营养90日，后续治疗费需8000元。原、被告就赔偿事宜未能协商一致，为此，原告特诉至法院，请求判如所请。被告李保生辩称，一、依据法律法规规定，判决由被告李保生赔偿的项目应当由保险公司理赔；二、被告李保生已垫付21309元，该款应返还给被告李保生，请求法院判决保险公司直接支付给被告李保生。被告中华联合财险株洲中心支公司辩称，一、对于已发生的医疗费用，被告中华联合财险株洲中心支公司已垫付10000元，需要在本案中予以抵扣，医疗费用需核减非医保用药费用；二、原告各项诉求过高，三期过长，被告中华联合财险株洲中心支公司已申请对三期进行重新鉴定，对于原告伤情，结合住院天数，被告中华联合财险株洲中心支公司怀疑存在挂床扩大损失的现象，申请对挂床天数及产生的费用进行鉴定并予以核减；三、被告中华联合财险株洲中心支公司不是本案的直接侵权人，而是作为保险合同的相对人参与诉讼，不承担本案的诉讼费以及鉴定费用，其他具体意见在质证时发表。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的户口本复印件，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采纳，在未有其他证据予以证实的情况下，对被告仅依据原告提交的户口本复印件载明的内容以此推定原告系退休工人的质证意见，本院不予采纳。原告提交的道路交通事故认定书，该道路交通事故认定书系由醴陵市公安局交通警察大队依照法律规定的程序作出，事实清楚，依据充分，适用法律正确，责任划分合理，本院予以采纳，被告对王羽玲代表原告在该认定书上签名以及该认定书没有载明财产损失有异议，王羽玲代表原告在该认定书上签名并不影响醴陵市公安局交通警察大队对此次道路交通事故进行责任划分，且原告亦认可该认定书，而财产损失情况并不属于该认定书应当载明的内容，本院对被告的该质证意见不予采纳。原告提交的病历，该证据能证明原告的伤情以及住院治疗的相关情况，本院予以采纳，被告对原告未提交完整的病历资料有异议，本院已根据被告李保生的申请调取了完整的病历资料，原告提交的病历资料虽不完整，但其提交的病历资料与本院调取的完整病历资料的相关内容一致，本院对被告的该质证意见不予采纳。原告提交的鉴定意见书，被告对该鉴定意见书的结论不予认可，被告中华联合财险株洲中心支公司向本院申请对原告的误工期和护理期进行重新鉴定，根据重新鉴定的鉴定意见，原告的误工期和护理期均缩短了期限，故本院对原告提交的鉴定意见书中关于误工期和护理期的认定不予认可，对其他项目的认定意见予以认可。原告提交的门诊费发票、充值凭条、医疗器械发票，该证据能证明原告垫付了相关费用，被告对原告提交的上述证据未计算被告垫付的相关费用有异议，被告垫付的费用应根据其提供证据证实的数额为准，本院将根据查明的被告垫付的费用数额予以核减。原告提交的鉴定费发票，该鉴定费发票具有合法性、真实性、关联性，本院予以认可，被告对该鉴定费由谁负担有异议，该鉴定费属于为确定损失程度支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该款属于保险赔偿范围内。原告提交的误工证明、营业执照、工资表，该证据能证明原告的工资收入情况，并由此确定原告的误工损失，对被告对该证据真实性、合法性、关联性有异议的质证意见，本院不予采纳，另被告因原告提交的工资表上载明了护理人员的工资情况而对原告要求护理费按150元/天计算有异议，根据法律规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算护理费，原告提交的工资表载明了护理人员的收入情况，故应根据该收入情况计算护理费，对被告的该质证意见，本院予以采纳。原告提交的维修费发票，原告以维修费发票上载明的金额主张维修费为3300元，但原告未提交证据证实车辆受损的程度以及维修受损车辆的必要性，且该发票载明的购买方为被告中华联合财险株洲中心支公司，而被告中华联合财险株洲中心支公司亦不认可该证据，故对原告该证明目的，本院不予认可。被告李保生提交的住院收费发票、记账凭证、自助缴费凭证、汤铁牛身份证复印件及证明和原告之妻王羽玲出具的收条，被告中华联合财险株洲中心支公司对被告李保生提交的记账凭证有异议，该记账凭证虽不属于最终医疗费用的结算依据，但能证明被告李保生垫付了相应的医疗费的情况，故对被告李保生提交该记账凭证的证明目的，本院予以认可。被告李保生申请本院调取的原告完整病历资料，该病历资料客观真实，能证明原告住院治疗的情况，被告未提交其他证据证明原告有“挂床”的情况，故对被告调取该证据的证明目的，本院不予采纳。被告中华联合财险株洲中心支公司向本院申请重新鉴定后，由株洲市中心医院司法鉴定中心作出的株中心医院司鉴中心[2020]临鉴字第722号司法鉴定意见书，该鉴定书系依据客观事实制作而成，本院予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月11日上午，被告李保生持Ｃ1Ｄ证驾驶湘Ｂ6××**小型轿车，由醴陵市左权镇将军村驶往板杉镇夏坪桥集市，当日8时35分许，沿醴陵市东城大道由东往西逆向行驶时，途径醴陵市东城大道夏坪村大桥地段，越中心绿化隔离带掉头，与由东往西正常直行的原告持Ｄ证驾驶的赣Ｊ5××**普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。此次事故经醴陵市公安局交通警察大队认定，被告李保生承担此次事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告被送往湖南师范大学附属湘东医院进行救治，共住院213天。原告为治疗伤情共花费医疗费54270.54元，其中由被告中华联合财险株洲中心支公司支付医疗费10000元，被告李保生支付医疗费18809元。另外，被告李保生赔偿了原告2500元。株洲渌源司法鉴定所受醴陵市公安局交通警察大队委托，对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，并于2020年7月3日作出株渌源司鉴所［2020］临鉴字第204号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人宋建萍本次交通事故所致双侧耻骨上下支粉碎性骨折，累及耻骨联合及骶骨右侧耳状面骨折，累及骶孔致部分骨折处畸形愈合构成十级伤残：右肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折致右肩关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残；2、被鉴定人宋建萍伤后需休假233天，需陪人护理213天，需营养90天；3、被鉴定人宋建萍需后续治疗费8000元。原告为此支付鉴定费1500元。在诉讼过程中，被告中华联合财险株洲中心支公司对原告的护理期和误工期申请重新鉴定，本院依法予以准许。2020年10月19日，株洲市中心医院司法鉴定中心作出株中心医院司鉴中心［2020］临鉴字第722号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人宋建萍伤后误工213日，护理150日。该次鉴定花费鉴定费840元另查明，原告系非农业家庭户口。2020年8月5日，萍乡市安源区七零年代菜馆出具《证明》一份，注明原告自2018年开始在其菜馆从事厨师工作，月工资为4800元。湘Ｂ6××**小型轿车登记的所有人系被告李保生，被告中华联合财险株洲中心支公司承保了该车的交强险和责任限额为100000元的商业三者险，并附加不计免赔险，此次事故发生在保险责任期限内。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点为：1、原告的损失项目及金额如何认定；2、原告所确认的损失各被告之间如何具体承担。关于第一个争议焦点，原告的损失项目及金额如何认定。依照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告因此次交通事故造成人身损害，其损失确认如下：1、医疗费：54270.54元，有住院病历及医疗费发票为据，本院予以认定；被告中华联合财险株洲中心支公司辩称应核减非医保用药费用，但其未举证证明原告在事故发生后治疗期间已使用的、超出基本医疗保险范畴的药物名称及其价格，亦未提供与非医保用药具有同等临床疗效的医保替代药物名称及其相对应的价格供本院进行核减，故对其该项抗辩观点，本院不予采纳；2、住院伙食补助费：原告起诉要求的住院伙食补助费21300元（100元/天×213天），未超出相关规定，本院予以支持；3、营养费：根据鉴定机构认定的原告伤后需营养90天的鉴定意见，本院确认原告的营养费为2700元（30元/天×90天）；4、护理费：由于原告提交的工资表上载明了护理人员的收入状况，护理人员的月工资为3000元，根据伤后需护理150日的鉴定意见，本院确认原告的护理费为15000元（100元/天×150天）；5、残疾赔偿金：原告为非农业家庭户口，应按城镇标准计算残疾赔偿金，根据鉴定意见，原告因交通事故构成两处十级伤残，故残疾赔偿金为87652.4元（39842元×20年×11%）；6、误工费：按照萍乡市安源区七零年代菜馆出具的原告工资证明，本院认定原告的月工资为4800元，根据鉴定机构出具的原告伤后误工213日的鉴定意见，本院确认原告的误工费为34080元（160元/天×213天）；7、残疾辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费120元，并提交了残疾辅助器具费票据，该费用系合理费用，本院予以支持；8、交通费：原告虽未提交证据证实其交通费损失，但该费用系原告在治疗伤情过程中必然产生的合理费用，综合原告的就医地点、住院天数等因素，本院酌情认定原告的交通费为3000元；9、鉴定费：根据原告提交的鉴定费发票，本院确认鉴定费为1500元，对被告中华联合财险株洲中心支公司提出的鉴定费不在保险赔偿范围内的抗辩意见，本院不予采纳；10、精神损害抚慰金：原告之伤情已构成两处十级伤残，客观上遭受了一定的精神痛苦，应当给予其适当的精神抚慰，综合本案案情，本院酌情认定精神损害抚慰金为5500元；11、后续治疗费：根据鉴定机构认定的原告需后续治疗费8000元的鉴定意见，本院确认原告的后续治疗费为8000元；12、车辆损失费：原告主张的车辆维修费3300元，因原告未能提供有效的证据证实车辆受损的程度以及维修受损车辆的必要性，故无法确认其财产实际损失数额，对原告的该项诉请，本院不予支持。综上，原告因本案交通事故遭受的各项损失合计233122.94元，其中交强险医疗项下的损失为86270.54元，交强险伤残项下的损失为146852.4元。关于第二个争议焦点，原告所确认的损失各被告之间如何具体承担。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。此次事故经交警部门认定，被告李保生承担此次事故的全部责任，原告不承担责任。被告李保生驾驶的湘Ｂ6××**小型轿车在被告中华联合财险株洲中心支公司投保了交强险和商业三者险，并附加不计免赔险。按照我国法律的相关规定，对原告因该起交通事故遭受的损失，应先由被告中华联合财险株洲中心支公司在承保的交强险赔偿限额内进行赔偿，如有不足部分，由被告中华联合财险株洲中心支公司按照保险合同约定在承保的商业三者险赔偿限额内进行赔偿，仍有不足的，则由被告李保生按照责任比例进行赔偿。本案，原告因本案交通事故遭受的各项损失合计233122.94元，在交强险和商业三者险的责任限额进行赔付后，尚有13122.94元（233122.94元-120000元-100000元）未获赔偿。依据责任划分，该13122.94元应由被告李保生进行赔付。由于事故发生后，被告李保生已向原告支付21309元（18809元＋2500元），被告中华联合财险株洲中心支公司亦已向原告支付10000元，合计33809元，为避免重复获赔，此款应从上述赔款中予以扣除，故被告中华联合财险株洲中心支公司实际还应支付原告保险理赔款201813.94元［（120000元＋100000元）-10000元-（21309元-13122.94元）］。被告李保生垫付的款项8186.06元（21309元-13122.94元），由其与负有理赔责任的被告中华联合财险株洲中心支公司另行协商处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司株洲中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险和商业三者险理赔范围内赔偿原告宋建萍因此次交通事故所造成的损失201813.94元；二、驳回原告宋建萍的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4918元，减半收取2459元，鉴定费840元，合计3299元，由原告宋建萍负担539元，被告李保生负担2760元。如义务人未自觉履行义务，权利人可自期限届满之日起二年内向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审判员  刘午平二〇二〇年十一月九日法官助理陈航星书记员彭文娣附本判决适用的法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。