山东省临沂市河东区人民法院 民 事 判 决 书 (2020）鲁1312民初4947号 原告：刘增义，男，1953年1月5日生，汉族，居民,住临沂市河东区。 法定代理人：王元珍（系原告刘增义之妻），女，居民，住临沂市河东区。 委托诉讼代理人：王衍苹，山东今海瑞律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高凤丽，山东今海瑞律师事务所律师。 被告：邵明峰，男，1974年1月7日生，汉族，居民，住临沂市河东区。 被告：临沂东诚运输有限公司，住所地：临沂市河东区九曲办事处人民大街与温泉路交汇东路北。 被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦。 主要负责人：国振华，总经理。 委托诉讼代理人：张俊达，男，该公司职工。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司济南市中心支公司，住所地：济南市历城区洪家楼南路11-2号。 主要负责人：王云，总经理。 委托诉讼代理人：林阳，山东鹏哲律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈莉，山东鹏哲律师事务所律师。 原告刘增义与被告邵明峰、临沂东诚运输有限公司（以下简称临沂东诚运输）、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称安华农保临沂支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司济南市中心支公司（以下简称人寿财保济南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘增义的委托诉讼代理人王衍苹、高凤丽、被告邵明峰、被告安华农保临沂支公司的委托诉讼代理人张俊达、被告人寿财保济南支公司的委托诉讼代理人陈莉到庭参加诉讼。被告临沂东诚运输经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘增义向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令四被告支付医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项赔偿款暂定100万元（详见赔偿明细表）；2.本案诉讼费、保全费等由四被告负担。诉讼过程中，刘增义将诉讼标的额变更为860322.68元。事实与理由：2020年6月28日，邵明峰驾驶车牌号为鲁Ｑ3××××的“解放牌”重型自卸货车（车辆所有人：临沂东诚运输），沿河东区北京东路由西向东行驶至河东区北京路与温泉路交汇西路段，变更车道时，与沿河东区北京东路由西向东行驶的刘增义驾驶的鲁ＱＢ××××号“新鸽牌”正三轮载货摩托车发生碰撞，造成刘增义受伤、车辆受损。经临沂市公安局交通警察支队河东大队认定，邵明峰承担事故的全部责任，刘增义不承担事故责任。事故发生当日，刘增义被送至临沂市河东区人民医院进行住院治疗，并诊断为：特重型。2020年7月13日，根据医院建议，刘增义被转至临沂市人民医院住院治疗。2020年8月5日，临沂市公安局交通警察支队河东大队委托临沂市公安局河东分局刑事科学技术室对刘增义伤情进行鉴定。截至目前，伤情鉴定结果未出，且刘增义仍在临沂市××室接受治疗。经查，肇事车辆为临沂东诚运输所有，发生交通事故时由邵明峰驾驶。事故车辆在安华农保临沂支公司投保了交强险、在人寿财保济南支公司投保商业三者险，事故发生均在保险期限内。为维护合法权益，特依法提起诉讼，请求依法查明事实，做出公正处理。 邵明峰辩称，事故发生属实，刘增义损失应先由保险公司赔偿。 安华农保临沂支公司辩称，1.涉案车辆鲁Ｑ3××××投保情况需提供车辆、车架号照片予以核实，在核实投保属实且无其他免责的情形下，我司同意在交强险限额内赔偿刘增义合理合法损失。2.程序性费用不予承担。 人寿财保济南支公司辩称，1.需涉案车辆提供行驶证、营运证、驾驶员驾驶证、上岗证、车架号信息，并经核实均合法有效，且无免赔情形，同意在保险限额内按照事故责任依法赔偿刘增义的合理合法损失，否则我司不承担赔偿责任。2.根据事故认定书载明，涉案车辆在事故发生时存在超载行为，根据保险合同约定对于刘增义的损失我司要求加扣10%超载绝对免赔率。3.对于刘增义主张的医疗费，要求扣除非医保费用及非关联性用药。4.诉讼费等程序性费用不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据及案件事实，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下： 1.刘增义提交临沂市河东区人民医院的住院病历、诊断证明、医疗费发票、费用清单和急诊病历一宗，欲证实其伤情和在临沂市河东区人民医院治疗的情况。人寿财保济南支公司对上述证据的真实性无异议，要求保留用药关联性、合理性鉴定的权利。本院认为，人寿财保济南支公司未提交对刘增义用药合理性和关联性进行鉴定的书面申请，应视为权利的放弃，故对上述证据本院予以认定。 2.刘增义提交临沂市人民医院的诊断证明、病人住院费用大项统计、患者费用明细、医疗门诊收费发票和预交金收据一宗，欲证实在医生建议下，其于2020年7月13日转至临沂市人民医院住院治疗，已交住院押金565000元，花费543222.3元（另支出门诊费1451.44元），至2020年10月13日，刘增义仍处于深度昏迷状态，呼吸机辅助呼吸，于神经外科ICU住院治疗，建议继续住院治疗。人寿财保对上述证据真实性无异议，但认为仅凭该份证据不能证明刘增义的实际住院治疗花费，应当提供明确金额的医疗费发票及病历佐证，否则对于该部分医疗费不承担，同时根据该组证据中的诊断证明显示刘增义存在糖尿病病史，对于其医疗花费应扣除相应的与事故受伤无关的费用。本院认为，结合刘增义提交的上述证据，可以证实至2020年10月11日，其在临沂市人民医院已支出医疗费544673.74元;另医院为治疗刘增义外伤需要对其血压、血糖予以稳控是医学常识，且不为患者所掌控，故对上述证据本院予以认定。 3.刘增义提交外购药物说明及外购药物发票一宗，欲证实其病情严重，需要的部分药物不在临沂市人民医院药物目录中，医院建议其家属自行采购，支出费用106344.44元。人寿财保临沂支公司认为该外购药物，无相关医嘱证实该需用的必要性，对于治疗与刘增义伤情的关联性也有异议，该费用不予承担。本院认为，根据刘增义入住的临沂市人民医院神经外科重症病区出具的证明，可以证实刘增义购买上述药物的必要性，对人寿财保济南支公司的辩驳理由本院不予采信。 4.人寿财保济南支公司提交投保单、投保人声明、商业三者险保险条款各一份，欲证实超载系其司扣赔情形，要求扣除10%免赔率，同时已向投保人临沂东诚运输对免责条款、免赔、扣赔等内容尽到告知义务。刘增义认为该证据仅为保险行业协会示范条款，在投保单正本上并未显示，且该约定仅为人寿财保济南支公司和邵明峰、临沂东诚运输之间的保险服务合同约定条款，对其没有约束力，各被告应按照法定赔偿顺序对刘增义各项损失予以赔付；邵明峰认为合同不是其签订的，不清楚。 对上述4将在本院认为部分一并认证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年6月28日3时许，邵明峰驾驶车牌号为鲁Ｑ3××××的“解放牌”重型自卸货车，沿河东区北京东路由西向东行驶至河东区北京路与温泉路交汇西路段，变更车道时，与沿河东区北京东路由西向东行驶的刘增义驾驶的鲁ＱＢ××××号“新鸽牌”正三轮载货摩托车发生碰撞，造成刘增义受伤、车辆受损的道路交通事故。2020年8月4日，临沂市公安局交通警察支队河东大队作出371312120200000200号道路交通事故认定书，认定邵明峰负事故的全部责任，刘增义无事故责任。事发后刘增义送往临沂市河东区人民医院住院治疗15天，花费106124.5元医疗费，2020年7月13日转至临沂市人民医院住院治疗至今，截至2020年10月11日支出医疗费544673.74元。 另查明，邵明峰驾驶的鲁Ｑ3××××号车登记车主临沂东诚运输，实际车主是邵明峰，该车挂靠在临沂东诚运输；事发时该车在安华农保临沂支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）一份、在人寿财保济南支公司投保100万元的机动车第三者责任保险（以下简称三者责任险，含不计免赔）一份。 本院认为，根据事故认定书所认定的事实及责任承担，刘增义因本次事故造成的损失，应由邵明峰承担事故赔偿责任。临沂东诚运输作为鲁Ｑ3××××号车的挂靠单位，对该车享有一定的管理权和收益权，故对刘增义的损失，与邵明峰承担连带赔偿责任。本案的争议焦点系：1.驾驶员邵明峰未取得道路运输从业资格证，人寿财保济南支公司在三者责任险限额内是否可以免除赔偿责任；2.人寿财保济南支公司在三者责任险限额内是否可以扣除10%的免赔率。 关于争议焦点1，人寿财保济南支公司认为首先，根据商业三者险条款中约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”系责任免除情形，且该免责条款与《道路运输从业人员管理规定》第六条第三款“经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动”的规定相对应；其次，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，保险公司已提交商业三者险条款及投保单、投保人声明等证据证实对于该免责情形，保险公司已履行了全面说明、提示告知义务，该免责条款生效。本院认为，首先，《道路运输从业人员管理规定》是由交通运输部制定，属于部门规章，并非人寿财保济南支公司所称的法律、行政法规，故对上述免责条款，人寿财保济南支公司需要尽到提示和明确说明告知义务；其次，对于此免责事项的说明义务，应是指保险人向投保人明确说明主管部门核发的具体证书的种类和名称，并经投保人确认，不能以有关部门核发的必备证书、资格证书、相关证书等不明确的表述替代。 关于争议焦点2，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，第十一条第一款规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款规定“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物”，超载属于法律法规的禁止性规定，故保险人仅承担提示义务即具有法律效力，现临沂东诚运输已在人寿财保济南支公司提交的投保单中盖章并签字确认“保险人已明确说明免除保险人责任条款的法律后果”，可以认定人寿财保济南支公司已尽到提示义务，故可以扣除10%的免赔率。 结合庭审情况和刘增义的伤情及其相关赔偿标准，刘增义因本次交通事故暂时造成的损失为：医疗费757142.68元、住院伙食补助费30元/天×106天=3180元，以上损失共计760322.68元。因邵明峰驾驶的车辆事发时在安华农保临沂支公司投保交强险、在人寿财保济南支公司投保三者责任险，故刘增义的上述损失，应由安华农保临沂支公司在交强险限额内赔偿10000元，人寿财保济南支公司在三者责任险限额内赔偿675290.41元，邵明峰赔偿75032.27元。因刘增义在本案中只主张部分医疗费、住院伙食补助费，其他费用需待作出司法鉴定后另行主张，故邵明峰垫付的部分费用在本案中暂不予处理，可在刘增义主张后一并处理。刘增义另主张支出专家费100000元，因未提供相关证据予以证实，本院暂不予支持，可待提供证据后另行主张。临沂东诚运输经本院合法传唤后无正当理由拒不到庭参加诉讼，系对其诉讼权利的处分，由此造成的可能对其不利的法律后果，应由其自行负担。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、原告刘增义因本次交通事故暂时造成的医疗费、住院伙食补助费共计760322.68元，由被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内赔偿10000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司济南市中心支公司在三者责任险限额内赔偿675290.41元，被告邵明峰赔偿75032.27元； 上述款项，于本判决生效之日起十日内支付至原告刘增义之子刘宝民个人账户（开户行：招商银行临沂分行营业部账号：6212××××0666）。 二、被告临沂东诚运输有限公司对上述被告邵明峰的赔偿款项承担连带赔偿责任； 三、驳回原告刘增义的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6202元，由原告刘增义负担502元，被告邵明峰、临沂东诚运输有限公司负担5700元。财产保全费5000元，由被告邵明峰、临沂东诚运输有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  褚丽英 二〇二〇年十一月三日 书记员  刘 伟