陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 （2020）陕0102民初849号 原告：程沙沙，女，1982年8月18日出生，汉族，中国康辉西安国际旅行社有限公司员工，住西安市未央区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：马贵生，陕西金镝律师事务所律师。原告：程延延，女，1985年11月15日出生，汉族，中国康辉西安国际旅行社有限公司员工，住西安市未央区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。原告：程超超，男，1988年10月29日出生，汉族，住西安市临潼区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。原告：郭顺针，女，1960年8月25日出生，汉族，住西安市临潼区，身份证号：612XXXXXXXXXXXXXXX。上述三原告共同委托诉讼代理人：程沙沙，系原告程延延，程超超之姐，原告郭顺珍之女。被告：中国人民解放军空军军医大学第二附属医院，住所地西安市灞桥区。法定代表人：王东光，该院院长。委托诉讼代理人：闫雯倩，北京金诚同达（西安）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张天翼，男，1987年8月26日出生，汉族，该单位职工，住该单位。原告程沙沙、程延延、程超超、郭顺针与被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院（简称空军二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，对本案适用普通程序，由审判员任朝霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告程延延、程超超、郭顺针的委托诉讼代理人即原告程沙沙及其委托诉讼代理人马贵生、被告空军二附院委托诉讼代理人闫雯倩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告程沙沙、程延延、程超超、郭顺针向本院提出诉讼请求：1､依法判令被告赔偿原告各项损失共计310953.5元，精神抚慰金20000元、鉴定费14112元，共计人民币345065.5元；2、依法判令被申请人承担本案诉讼费。事实理由：2019年3月4日，患者程某某因主动脉夹层主动脉瘤就诊中国人民解放军空军军医大学第一附属医院。2019年3月5日，行主动脉腔内隔绝术。出院诊断主动脉夹层主动脉瘤，高血压III级，垂体功能低下，腔隙性脑梗死。2019年3月8日，患者出院，出院医嘱：出院继续服用抗凝药物半年。患者出院时，大夫告知患者肺部异样，可去被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院诊疗。患者即于当日在该院办理住院证。2019年3月13日，患者入该院胸外科诊疗。被告告诉患者停用抗凝药，再次实施胸外科手术。术后患者不幸离世。原告认为被告在诊疗过程中给患者造成重大伤害，最终导致患者死亡，给原告造成了身心损害及财产损失，理应赔偿，请判如所请。被告空军二附院辩称：被告诊疗行为符合相关诊疗规范及技术规范，相关告知履行到位，被告已尽到取得向患者及其近亲属同意的义务，不存在过错，且患者死亡原因不明，损害结果与被告的诊疗行为之间没有因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告的举证、质证及本院的认证，本院经审理查明以下事实： 2019年3月4日，患者程某某因主动脉夹层主动脉瘤就诊于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院行“主动脉腔内隔绝术”后于2019年3月8日出院。2019年3月13日，程某某以“体检发现肺内占位性病变10天”之主诉入住被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院胸外科，初步诊断为：1.肺内结节（左上）；2.主动脉支架置入术后。2019年3月18日在该院接受了“临时人工心脏起博器植入术”，2019年 3月19日在该院接受了“胸腔镜下左肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。 2019年3月21日，在该院拔除临时人工心脏起博器过程中，突发心跳骤停、意识丧失后死亡。程某某在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院住院4天，支付医疗费58906.81元；在被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院处住院8天，支付医疗费6676.82元。在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西蓝图司法鉴定中心对以下事项进行鉴定： 1、被告对死者程某某的诊疗行为是否存在过错；2、若存在过错，被告对死者诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；3、被告是否尽到说明义务、取得患者或者申请人书面同意义务等。陕西蓝图司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“（一）中国人民解放军空军军医大学第二附属医院对患者程某某诊疗过程中存在的过错行为：病历记录不一致，存在矛盾；术后未进行B超检查及血栓抗凝临床治疗，对血栓形成风险防控存在不足之处；病历中无拔除临时心脏起博器的具体步骤及血压、呼吸、脉搏等监测记录，不能证实尽到了谨慎注意义务。（二）患者程某某因心脏骤停或肺栓塞死亡后果与中国人民解放军空军军医大学第二附属医院的诊疗过错行为存在因果关系，建议医疗过错原因力为次要原因力。”原告共支付鉴定费用14112元。又查，程某某于1956年XX月XX日出生，死亡时62周岁，经常居住地为住西安市临潼区XX村XX组，2017年1月至2019年2月在陕西双鹰物业管理有限公司工作。原告郭顺针系程某某之妻、原告程沙沙、程延延系程某某之女，原告程超超系程某某之子。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者程某某因病至被告处治疗，双方医患关系明确。根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗行为中存在医疗过错，该过错与原告的损害后果存在因果关系，被告的过错原因力为次要原因。被告虽对鉴定结论有异议但不申请重新鉴定，本院认为该鉴定意见客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。故本院结合本案情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为30%，赔偿数额据实结算。关于赔偿明细部分：1、医疗费：患者程某某在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院支付医疗费58906.81元、在被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院支付医疗费6676.82元，共计65583.63元。被告认可，本院依法予以确认；2、死亡赔偿金：患者程某某户籍虽为农村居民，但其长期在西安市工作，故该项费用本院依照城镇居民标准计算。死亡时62岁，计算18年，本院确认该项费用为649764元；3、丧葬费37496.5元，被告认可，本院依法予以确认； 4、护理费：患者在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院、第二附属医院共计住院12天，本院酌定每天100元，共1200元；5、住院伙食补助费：根据原告住院天数，本院酌定每日100元，计算12天，共计1200元；6、营养费：本院酌定每日30元,计算12天，共计360元；7、交通费：原告虽未提交证据，但属于确实必要的支出，故其主张500元，本院予以确认。以上七项共计756104.13元，被告承担30%共计226831.24元。原告还主张精神损害抚慰金20000元，本院综合考虑被告过错程度、损害后果、已故患者家庭状况等因素，依法酌定为10000元。庭审中，原告还主张患者程某某在西安市中心医院住院期间的医药费、护理费、营养费等，因程某某在西安市中心医院住院就诊疾病为冠心病，与本案无关，故原告主张的相关费用本院不予支持；原告还主张家属处理丧葬损失费及患者程某某误工费，但未提供相关证据，故本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国人民解放军空军军医大学第二附属医院自本判决生效之日起三十日内支付程沙沙、程延延、程超超、郭顺针医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等各项损失费用共计226831.24元；二、中国人民解放军空军军医大学第二附属医院自本判决生效之日起三十日内支付程沙沙、程延延、程超超、郭顺针精神损害抚慰金10000元；三、驳回程沙沙、程延延、程超超、郭顺针其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6476元，由原告程沙沙、程延延、程超超、郭顺针承担2072元，由被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院承担4404元。鉴定费14112元，由原告程沙沙、程延延、程超超、郭顺针承担9878元，被告中国人民解放军空军军医大学第二附属医院承担4234元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  员    任朝霞   二〇二〇年十一月八日  法官  助理    张  垚书  记  员    王  毅 1