贵州省湄潭县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0328民初1366号原告：王汐，女，生于1981年10月23日，汉族，贵州省修文县人，住修文县。原告：陈志强，男，生于1982年8月24日，汉族，贵州省湄潭县人，住湄潭县。委托诉讼代理人：王知兰，贵州云纳律师事务所律师（二原告共同委托）。被告：湄潭县人民医院，住所地，贵州省遵义市湄潭县湄江街道茶城大道**。统一社会信用代码：125203284295101850。法定代表人：张辉，院长。委托诉讼代理人：程普权，贵州上善律师事务所律师。原告王汐、陈志强与被告湄潭县人民医院（以下简称湄潭医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王汐、陈志强及其共同委托的诉讼代理人王知兰、被告湄潭医院的委托诉讼代理人程普权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王汐、陈志强向本院提出诉讼请求：1、要求被告湄潭医院赔偿各项损失1606285.34元；2、诉讼费由被告湄潭医院承担。事实和理由：王汐因怀孕于2017年8月24日到被告湄潭医院作唐氏筛查，检查报告显示超过筛查标准，属高危人群，但被告湄潭医院未告知王汐进行产前诊断、未进行合理的医学指导、未追踪督促进一步产检，导致王汐于2018年1月7日在被告湄潭医院生下的女儿为唐氏综合征核型，且染色体发生易位。现要求被告湄潭医院赔偿医疗费7405.34元、护理费1454780元、交通费3000元、住院伙食补助费2000元、后续治疗费50000元、残疾辅助器具费30000元、鉴定费9100元、精神抚慰金50000元，共计1606285.34元。被告湄潭医院辩称，对原告王汐、陈志强主张的事实予以认可，湄潭医院在诊疗过程中存在不足也是事实，但湄潭医院只有轻微责任，愿意在轻微责任范围内承担合理计算的损失。本院经审理认定事实如下：原告王汐与原告陈志强是夫妻关系。2017年7月11日，原告王汐在被告湄潭医院住院治疗4天，支付了医药费632.41元。2017年8月24日，原告王汐到被告湄潭医院进行孕妇血清筛查，检测为唐氏综合征（21三体，又称“先天愚型”）。2017年12月21日，原告王汐在被告湄潭医院住院治疗1天，支付了医药费756.46元。2018年1月7日，原告王汐在被告湄潭医院行剖宫产术娩出一女婴（取名陈焱琪），因新生儿气促、皮肤青紫转入新生儿科治疗8天，支付了医药费298.73元（不含医保报销部分）。2018年1月16日转院到遵义医学附属医院住院治疗2天，支付了医药费3039.20元（不含医保报销部分）。2018年6月10日，原告王汐在被告湄潭医院住院治疗6天，未提供此次住院的医药费票据。受湄潭县卫生和计划生育局委托，遵义市医学会于2019年3月20日进行了医疗事故技术鉴定，专家分析认为：1、患儿之母原告王汐高龄产妇，G8P2，流产5次，是21三体综合征高危因素，医方被告湄潭医院两次建议孕妇到上级有资质的医院行无创DNA或产前诊断，而最终未行产前诊断以致于唐氏儿的出生；2、医方被告湄潭医院发现唐氏筛查结果异常，在后续产检过程中未追踪、督促孕妇作进一步产检，工作中有一定缺陷。鉴定结论为：本病倒属于二级丁等医疗事故，医方承担轻微责任。原告王汐、陈志强起诉后，申请对被告湄潭医院的医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害结果是否存在因果关系及过错程度、患儿陈焱琪的护理期限、护理人数、残疾用具用品、后续治疗费进行鉴定，本院依法委托贵州医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2020年9月30日作出鉴定，结论为：本例唐氏儿的出生既与孕妇自身年龄、多次流产史等因素有关，也与孕妇自身未引起足够重视有关，湄潭医院在唐氏筛查结果为唐氏儿高危人群的情况下，未详细告知其具体表现及危害，在后续孕期产检中未追踪、督促孕妇作进一步检查以明确诊断，存在一定不足，建议定为轻微责任。但贵州医科大学法医司法鉴定中心对患儿陈焱琪的护理期限、护理人数、残疾用具用品、后续治疗费未进行鉴定，原告王汐支付了鉴定费9100元。另查明，原告王汐与原告陈志强于2020年6月10日经贵州省修文县人民法院判决离婚，婚生女陈焱琪由陈志强抚养，由王汐每月支付抚养费500元，单笔2000元以上的医疗费或教育费由王汐、陈志强平均承担。庭审中，原告王汐、陈志强申请对患儿陈焱琪的护理依赖程度进行鉴定，本院未予准许。贵州省上一年度城镇居民服务业职工平均工资为46821元，本地司法实践中统一的住院伙食补助费标准为80元/天。本院认为，医疗机构及其医务人员向患者的说明、告知义务，是其基本义务，这一义务贯穿于整个诊疗活动之中，因未尽到这一义务造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案中，无论是遵义市医学会的鉴定结论还是贵州医科大学法医司法鉴定中心的鉴定结论，都指向同一个事实，即被告湄潭医院发现原告王汐孕育的胎儿唐氏筛查结果异常，未详细告知其具体表现及危害，在后续产检过程中未追踪、督促孕妇作进一步产检，工作中有一定缺陷和不足，构成医疗事故，被告湄潭医院存在轻微责任。如果被告湄潭医院严格按照诊疗规程详细告知原告王汐、陈志强具体表现及危害，原告王汐、陈志强完全可以采取终止妊娠等措施，避免因患儿的出生导致患儿本身及其父母一生的痛苦和负担，减少社会责任。因此，被告湄潭医院的行为构成侵权，依法应当根据其过错程度向受害人原告王汐、陈志强承担侵权损害赔偿责任。原告王汐、陈志强虽已离婚，但不影响其共同向被告湄潭医院索赔的权利。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合贵州省人民政府公布的相关数据，原告王汐、陈志强主张医疗费7405.34元，但其提供的医疗费票据只有4726.80元，且其于2017年7月11日在被告湄潭医院住院治疗4天所支付的医药费632.41元与本案无关（产生于唐氏筛查检查前），所以，本院认定其医药费4094.39元（4726.80元-632.41元）。原告王汐、陈志强主张的护理费，虽未进行护理依赖程度鉴定，但唐氏综合征（21体）属于严重型疾病，需终身护理，这属常识性问题，本院应予支持；但原告王汐、陈志强提供的证据不足以证明其具体的职业和收入状况，故护理费应按照居民服务业收入标准计算，应为936420元（46821元/年×20年）。原告王汐、陈志强主张的交通费3000元，虽未提供相应的交通费票据，但就医、转院、鉴定、举证、诉讼等维权活动必然产生交通费，本院酌情认定其交通费2000元。原告王汐、陈志强主张的住院伙食补助费2000元，因其共住院治疗21天，但其于2017年7月11日在被告湄潭医院住院治疗4天所治疗的疾病与本案无关，故其住院治疗时间认定为17天，按照赔偿标准，其住院伙食补助费应为1360元（17天×80元/天）。原告王汐、陈志强主张的后续治疗费50000元、残疾辅助器具费30000元，没有提供证据证明，本院不予支持，原告王汐、陈志强可以收集新的证据另行主张该项权利。原告王汐、陈志强主张的鉴定费9100元，有鉴定意见书和收费票据佐证，本院予以认定。原告王汐、陈志强主张的精神损害抚慰金50000元，参与遵义市医学会鉴定的“二级丁等医疗事故”（对应为伤残五级），结合本地司法实践，本院酌情认定其精神损害抚慰金15000元。由此，原告王汐、陈志强在本案中的各项损失应为967974.39元（医药费4094.39元+护理费936420元+交通费2000元+住院伙食补助费1360元+鉴定费9100元+精神损害抚慰金15000元）。对于原告王汐、陈志强的这967974.39元各项损失，按照“医方承担轻微责任”的鉴定意见，确定由被告湄潭医院承担15%的赔偿责任较为公平合理。所以，被告湄潭医院在本案中应赔偿原告王汐、陈志强各项损失145196.16元（967974.39元×15%）。综上所述，被告湄潭医院未完全履行向原告王汐、陈志强的说明、告知义务，其行为已构成侵权，应当依法承担与其过错程度相应的赔偿责任，赔偿原告王汐、陈志强各项损失145196.16元。原告王汐、陈志强对其其余诉讼请求举证不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、限被告湄潭县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告王汐、陈志强各项损失人民币145196.16元。二、驳回原告王汐、陈志强的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4166元，由原告王汐、陈志强负担2666元，由被告湄潭县人民医院负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或直接向遵义市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决发生法律效力。本判决生效后，权利人可在判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  丁波二〇二〇年十一月四日书记员  何宇