浙江省宁海县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0226民初2713号 原告:许明仙，女，1944年1月16日出生，汉族，住宁海县。 委托诉讼代理人：应道秧，宁海县云峰法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：应峥峰，宁海县云峰法律服务所法律工 作者。 被告：杨姣娟，女，1955年1月24日出生，汉族，住宁海县。 委托诉讼代理人：田桂枝，宁海县导源恒信法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：刘婷婷，宁海县导源恒信法律服务所法律工作者。 原告许明仙与被告杨姣娟健康权纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序。审理中，被告杨姣娟申请对原告住院治疗必要性及医疗费用的合理性鉴定。2020年7月20日，浙江中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和临函（2020）178号函。2020年8月25日，浙江中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和中心（2020）临鉴字第2577号司法鉴定意见书。2020年9月27日，宁波中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和临函（2020）257号补充说明函。本院于2020年10月30日公开开庭进行了审理。原告许明仙及其委托诉讼代理人应道秧、被告杨姣娟及其委托诉讼代理人田桂枝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 许明仙向法院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费 23734元、护理费5280元、住院期间伙食费2400元（100元／日×24天）、交通费800元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原、被告系同村人，平时关系较好。2017年，被告向原告借款至今未还。2020年4月6日，原告在催讨过程中，发生争吵，被告动手殴打原告致伤。警察到时，原告还躺在地上。后送至宁海县××医院救治，2020年4月29日出院。为维护原告合法权益，现诉至法院。 杨姣娟辩称，应驳回原告诉讼请求。第一，原告自身有重大过错。原、被告系同村村民，本次事件并非被告向原告借款所引起的纠纷，被告从未向原告借款。原告因与其他人有民间借贷纠纷，多次无理要求被告承担清偿责任，并多次谩骂被告、进行人身攻击。2020年4月6日，原告一早就在被告门口进行辱骂，原告有寻衅行为。无奈之下，被告上前与其理论，要求原告一起去法院处理。此时，原告上前对被告进行推搡并一把抓住被告围巾，同时原告咬住被告的左手手指。被告想拉扯围巾，争执中原告倒地，被告在挣扎过程中，手打到原告。第二，原告住院治疗的大部分费用系治疗其自身基础疾病，该费用及住院伙食补助费、交通费不具有合理性。护理费因原告住院诊断仅是多处软组织挫伤，不需要护理，该费用也不应予以支持。 经审理，本院认定事实如下：原、被告系同村村民。2020年4月6日，原告认为其与被告之间存在债务纠纷遂向被告催讨债务，双方发生争执，拉扯中致使原告受伤、倒地。后，原告进入宁海第一医院住院治疗23天。原告治疗费用为23394.69元。 另查明，因被告申请对原告住院治疗的必要性及住院费用的合理性进行鉴定。2020年7月20日，浙江中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和临鉴（2020）178号函。该函认为对许明仙伤势住院治疗的必要性鉴定不在本中心鉴定范围内，不予受理。2020年8月25日，浙江中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和中心（2020）临鉴字第2577号司法鉴定意见书。司法鉴定意见为2020年4月6日，许明仙因“打伤致头晕、头痛2小时”至宁海县××医院住院治疗，根据现病史记载，许明仙被他人打伤头部等处，伤后即感头晕及伤处疼痛，有恶心，入院查体见“血压164／90ｍｍＨｇ”，额顶部肿胀伴压痛，前胸壁压痛”，证实其头胸部外伤史存在。许明仙入院当天摄片检查提示“两侧侧脑室旁及半卵圆中心斑片状低密度灶，脑白质疏松考虑，左侧上颌窦炎症，右肺、左肺下叶实性结节灶，冠状动脉钙化，腰1椎体骨水泥填充，脂肪肝”，临床诊断为“头部外伤，多处软组织挫伤，肺部结节”。综上所述，认为许明仙因故外伤致头部外伤，多处软组织挫伤的事实可予以认定。其脑白质疏松、肺部结节、腰1椎体骨水泥填充、脂肪肝等自身原有疾病，与本次外伤无关；另根据被鉴定人许明仙病史资料记载，其自身确认存在高血压病病史多年，期间规律服用降压药物治疗（具体不详），血压控制不详，与本次外伤无关。根据许明仙2020年4月6日至2020年4月29日宁海县××医院病人住院费用清单（每日汇总）记载，其中用于控制血压的药物有：硝苯地平控释片、马来酸依那普利叶酸片、氯沙坦钾氢噻嗪片、注射用硝普钠、硝酸甘油注射液，虽然许明仙自身有高血压病病史，但本次头部外伤可致其产生应激反应导致血压升高，需行血压控制，故认为住院期间使用的血压控制药物与外伤存在因果关系，无法明确区分自身常规用药剂量及本次外伤所需加大剂量，该部分医疗费用建议酌情处理；其中用于护肝的用药有：甘草酸二胺肠溶胶囊、异甘草酸镁注射液、护肝片、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液、注射用还原型谷胱甘肽，虽然许明仙自身有脂肪肝，但本次外伤部分用药存在一定肝损害的不良反应，需护肝处理，故认为住院期间使用的护肝药物与外伤存在因果关系，该部分医疗费用建议酌情处理；其中用于止咳化痰的药物有：复方甘草口服溶液、桂龙咳喘宁片、乙酰半胱氨酸注射液，虽然许明仙自身有肺部结节，但本次外伤后许明仙住院治疗，卧床休养时间较长，活动较少，再结合其年龄较大、抵抗力下降，容易引起肺部感染，故认为住院期间使用的止咳化痰的药物与外伤存在因果关系，该部分医疗费用建议酌情处理。余医疗费用认为是治疗及辅助支持治疗本次外伤所致损伤所需。被告认为该鉴定意见并未对原告住院用药合理性及不合理用药部分应扣除多少予以明确说明，也未明确二者之间存在因果关系的比例，该鉴定意见不能真正解决本案鉴定委托初衷，要求鉴定机构作出明确的补充说明。2020年9月27日，宁波中和司法鉴定中心作出编号为：浙中和临函（2020）257号补充说明函。该函认为，许明仙住院期间所使用控制血压药物可考虑自身疾病与外伤共同作用，建议参与度50%。护肝、止咳化痰药物可考虑予以认定，建议参与度100%。 以上事实，有当事人陈述、医疗费发票、住院病历、出院小结、每日费用清单、病程记录、长期医嘱单、临时医嘱单、病情护理记录、司法鉴定意见书、函等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，本案系原告认为其与被告之间存在债权债务关系向被告索债发生的纠纷。原、被告双方系同村村民，本应本着邻里相敬的原则，采取宽容、克制的态度解决纠纷。但在产生纠纷时，原告未采取合理、合法的措施解决矛盾，被告亦未采取理智的方式和合法的途径予以解决，原、被告双方反而采取互相谩骂、推搡、拉扯等方式处理问题，致使矛盾升级，导致此次事件的发生。据此，原、被告双方对本次事故的发生均有过错。根据原、被告的行为表现及对于本起伤害事件的起因、采取处理问题的方式，本院酌定原告对自己所受的伤害造成的损失承担40%的责任，被告对原告所受的伤害造成的损失承担60%的责任。原告住院治疗的合理费用为22517.92元（详见附件）。原告主张的护理费5280元，超过法律规定的标准，被告应支付原告的护理费为4807元（209元/天×23天）。原告主张住院伙食补助费2400元（100元/日×24天），因原告提供的出院记录载明原告住院23天，故被告应支付原告伙食补助费为2300元。原告要求被告支付交通费800元，虽然原告未提供交通费票据予以证明，但结合原告的住院治疗及鉴定情况，本院酌情认定被告支付原告交通费200元。综上，被告应赔偿原告的各项损失为17894.95元即（22517.92元+4807元+2300+200元）×60%。原告诉称，该起事件系被告向原告借款未归还引起的纠纷，因原告的提供的证据不足以证明该事实，故对原告的该事实主张，本院不予认定。原告诉称，被告应支付其医疗费23734元，因原告提供的日期为2020年4月6日、签章为“长街中心卫生院”390元的门诊收费发票不足以证明系本案治疗费用，故，该笔费用，本院不予支持。因许明仙住院期间所使用控制血压药物可考虑自身疾病与外伤共同作用，建议参与度50%，故控制血压药物应剔除不合理费用353.99元。原告住院期间的入院记录、病程记录、出院记录及病情护理记录单均无原告有感冒、咳嗽需要止咳化痰治疗的记录，且原告当庭陈述住院期间无感冒、咳嗽症状，故原告住院期间的止咳化痰的用药应予以扣除（其中乙铣半胱氨酸注射给药是护肝治疗，若乙铣半胱氨酸作为口服或吸入给药系用于化痰治疗。本案中，乙铣半胱氨酸为注射给药，该部分系护肝类用药，不予扣除）。被告辩称，原告没有治疗的必要性。因原告治疗是否必要，是需要根据当时案发时，原告的身体状况予以考量，本次事件导致原告恶心、头部外伤，多处软组织挫伤，且原告已76岁高龄，不予治疗显然不妥，故，被告的该辩称理由，本院不予采信。被告辩称，原告住院护肝类用药属于不合理费用，因原告住院的病程记录载明住院治疗不久后，原告肝功能轻度异常，原告外伤部分用药存在一定肝损伤的不良反应，故给予护肝类用药并无不妥，产生的费用为合理费用，故，被告的该辩称理由，本院不予采信。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告杨姣娟应于判决生效后十日内赔偿原告许明仙医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计17894.95元； 二、驳回原告许明仙的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费400元，减半收取200元，由原告许明仙负担88元，由被告杨姣娟负担112元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。 审 判 员 谷春燕 二〇二〇年十一月九日 代书记员 储秀惠 附件 原告住院治疗合理费用： 一、应予扣除的费用 2020年4月8日早餐4元、中餐10.5元、晚餐6.5元； 2020年4月9日早餐3元、中餐5.5元、晚餐11元； 2020年4月10日早餐4元、中餐11.5元、晚餐7元； 2020年4月11日早餐4元、中餐5.5元、晚餐6元； 2020年4月12日早餐2元、中餐7.5元、晚餐1元； 2020年4月13日早餐4元、中餐5.5元、晚餐1元、五维他口服液5.2元（预防和治疗B族维生素缺乏所致的疾病）； 2020年4月14日早餐4元、中餐11.5元、晚餐7元； 2020年4月15日早餐3元、中餐10.5元、双歧杆菌三联活菌散22.01元（系治疗腹泻、腹胀）； 2020年4月16日早餐2元、中餐7.5元； 2020年4月17日早餐2元、中餐5.5元； 2020年4月18日早餐2元、中餐7.5元、双歧杆菌三联活菌散44.02元； 2020年4月19日早餐1元、中餐5元； 2020年4月20日早餐4.6元、中餐5.5元； 2020年4月21日早餐3.8元、中餐11.5元； 2020年4月22日早餐3.8元、中餐10.5元、双歧杆菌三联活菌散22.01元； 2020年4月23日早餐3.8元、中餐7.5元； 2020年4月24日早餐2元； 2020年4月25日早餐3.8元、中餐7.5元； 2020年4月26日早餐2元、玻璃酸钠滴眼液34.58元； 2020年4月27日早餐1.5元、中餐5.5元、双氯酚酸钠肠溶胶囊19.96元（系治疗风湿、类风湿、关节炎）； 2020年4月28日早餐2元、中餐11.5元； 2020年4月29日双歧杆菌三联活菌散44.02元、双氯酚酸钠肠溶胶囊39.92元。 上述费用486.52元 二、应予核减的用药费用清单 用于控制血压的药物有：硝苯地平控释片21.78元、马来酸依那普利叶酸片260.92元、氯沙坦钾氢噻嗪片185.28元、注射用硝普钠92元、硝酸甘油注射液148元，合计707.98元，应予扣除50%控制血压的药物353.99元 用于止咳化痰的药物有：复方甘草口服溶液12.68元、桂龙咳喘宁片23.58元，合计36.26元。 上述两项应予核减不合理费用清单876.77元。 综上，原告住院的合理费用为22517.92即23394.69元-876.77元=22517.92元。 不履行裁判法律后果告知书 一、发生法律效力裁判文书，当事人必须履行。人民法院执行通知书确定的履行期限过后拒不履行的，一律采取限制高消费措施；报告财产令送达后拒绝报告或报告不实的，一律采取司法拘留或罚款措施；被执行人不积极履行的，一律采取限制出境措施。 二、被执行人拒不履行生效法律文书确定的义务，人民法院将会同公安、工商、银行、证券、组织人事、房管、民航、铁路等部门启动的执行联合信用惩戒机制，具体包括：限制从事特定行业或项目；限制获取政府补贴或支持；限制担任公司高管；限制招录为公务人员；限制担任党代表、人大代表或政协委员；限制入伍服役；限制授予文明单位；限制从事特殊市场交易；限制乘坐飞机、列车软卧、G字头动车组列车、其他动车组列车一等座以上座位；限制在星级酒店食宿旅游度假；限制子女就读高收费私立学校；限制出境；扣押车辆等措施。 三、被执行人拒不执行法院判决、裁定或非法处置查封、扣押、冻结的财产情节严重的，或以暴力、威胁方法抗拒人民法院执行的，将分别依照《中华人民共和国刑法》第三百一十三条、三百一十四条、二百七十七条等规定追究其刑事责任。