广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020)粤13民终7170号上诉人（原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区********太平洋保险大厦，统一社会信用代码：914***********731Y。负责人：郁宝玉，总经理。委托诉讼代理人：梁梓玄、黄恒，公司员工。被上诉人（原审原告)：杨环，汉族，1961年5月10日出生，地址：广东省博罗县************，公民身份号码：440************857。委托诉讼代理人：廖赞斌，惠州市惠城区水东法律服务所工作者。被上诉人（原审被告)：方东升，男，1978年8月1日出生，住址：河南省沈丘县********，公民身份号码：412************012。被上诉人（原审被告)：广州市德鹏物流服务有限公司，住所：广东省广州市黄埔区************（仅限办公用途），统一社会信用代码：914401********204K。法定代表人：陈某1。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司因与被上诉人杨环、被上诉人方东升、被上诉人广州市德鹏物流服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初1470号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月27日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司请求:1、依法改判医疗费至少扣减10%非医保用药以及护理费至少扣减ICU住院3天，不服金额共计16587.25元；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、事故发生后，肇事方存在延迟向我司报案，我司无法第一时间查勘事故现场，交警部门出具两份事故认定书，我司对事故性质不清晰，一审法院未同意我司调卷申请，认定事实不清，请求二审法院予以调取卷宗核实。二、我司不承担被上诉人在期间产生的非医保用药和医保报销部分的费用，且我司已尽到提示义务，请求二审法院对非医保用药部分进行鉴定。三、本案伤者住院97天，但其至少有3天实际在ICU病房，家属仅有探视时间，故护理费按97天计算不合理，请求法院予以扣减。被上诉人杨环辩称，服从一审判决。被上诉人方东升、被上诉人广州市德鹏物流服务有限公司经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告杨环向一审法院起诉请求：1.请求法院判决被告三优先赔付部分医疗费10000元、护理费12000元、误工费21333.3元。2.请求法院依法判令不属于交强险部分422782.36元由三被告依60%的民事责任向原告赔偿253669.4元。3.请求法院保留原告的伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用，待原告治疗康复后行伤残鉴定在另行计算。4.本案诉讼受理费由被告承担。原告庭前向本院提出变更诉讼请求，变更如下：一、请求法院依法判令被告三（在交强险122000元的保险限额内）优先赔付部分医疗费10000元、护理费14550元、误工费49866.7元。二、请求法院依法判令不属于交强险部分284474.09元由三被告（在第三者商业险100万元的保险限额范围内）依60%的民事责任向原告赔偿170684.5元。三、请求法院保留原告的伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用待原告治疗康复后行伤残鉴定再另行计算。四、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2020年1月4日5时25分，被告一驾驶粤A*****号重型半挂牵引车、粤AV2**挂号重型平板半挂车在广东省博罗县长宁镇G324国道南洋家私路段时，因未确保安全驾驶，与原告驾驶自行车发横碰撞，并当场碾压原告的右手，事故造成原告受伤及自行车损坏的交通事故。博罗县公安局交通警察大队作出事故编号为441************509号道路交通事故认定书，认定被告一与原告负同等责任。被告二是粤A*****号重型半挂牵引车、粤AV2**挂号重型平板半挂车事故发生时的登记车主。粤A*****号重型半挂牵引车在被告三处投保交强险及商业第三者责任险100万元（不计免赔），事故发生时在保险期内。事故发生当天，原告被送往惠州市**人民医院住院治疗，于2020年4月10日出院，住院97天，门诊费用6447.09元，住院费用272507元，共计278954.09元，由被告三垫付10000元，其余由原告自行支付。出院医嘱：l.全休叁个月，住院期间留置陪人壹名，出院后注意加强营养，专科随诊；2.出院后1个月复查，视复查情况决定拆除克氏针及石膏托外固定时间；3.定期复查x线片，骨折愈合后住院手术拆除钢板螺钉等内固定物；4.注意肢体康复功能锻炼。一审法院认为：本次交通事故已经交警部门作出责任认定，认定原告与被告一负同等责任。该认定有事实和法律依据，本院予以采信。事故车辆粤A*****号重型半挂牵引车在被告三处购买交强险及商业第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，原告的损害由被告三在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按事故责任比例，由被告三在商业第三者责任险赔偿限额范围内予以赔偿。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本次交通事故造成原告的损失如下：1.医疗费：原告产生门诊费和医疗费278954.09元，有其向本院提供的发票予以作证，本院予以确认。2.住院伙食补助费：原告住院97天，其住院伙食补助费按100元/天计算为9700元。3.营养费：原告虽未涉残，但医嘱注明加强营养，原告诉请营养费2910元，本院酌情支持500元。4.护理费：原告住院97天，护理费按150元/天/人计算为14550元。5.误工费：原告住院97天，医嘱注明全休三个月，现原告尚于全休期内，故误工天数暂计至全休届满之日为187天（97天+90天）。原告户籍地城乡分类代码为220，其未提供证明证明其有固定收入，故原告的误工费应参照无固定收入的农村居民误工费按照“广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资”计算，误工费为22198元（43327元/年÷365天×187天）。6.交通费：原告住院97天，其诉请交通费2910元，本院予以支持。原告以上损失共计328812.09元（具体赔偿清单及计算方式详见附表）。被告三已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，该交强险医疗费用赔偿限额已赔偿完毕；被告三在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告39658元。超出交强险赔偿限额部分279154.09元，按事故责任比例划分为167492.45元（279154.09元×60%），由被告三在商业第三者责任险赔偿限额内赔付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，本院缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司在交强险范围内赔偿原告杨环39658元，在商业第三者责任险100万元保险限额范围内赔偿原告杨环167492.45元，于本判决发生法律效力之日起5日内支付；二、驳回原告杨环的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2488元（适用简易程序，已减半收取），由原告杨环承担284元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司承担2204元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院另查明：本案所涉受害人《病人费用明细清单》中明确注明的医保不支付项目金额为6765.94元。本院认为:一、本案事故有交警部门出具的事故认定书予以认定，上诉人认为本案事故责任不清晰的意见缺乏充分的证据，对此一审不予采纳正确，本院予以维持。二、上诉人主张扣除本案非社保用药，并申请鉴定，一审未予处理不当。鉴于本案的《病人费用明细清单》已详细区分医保支付项目和医保不支付项目，因此本院认为没有必要进行鉴定。本院依据《病人费用明细清单》的记录从上诉人的赔偿款中剔除相应医保不支付项目，但该款项应由侵权人赔偿。三、对于上诉人所主张的扣除本案ICU治疗期间的护理费的问题，上诉人的主张有理，本院予以采纳，扣除3天ICU治疗期间的护理费共计450元。四、经审核，本案事故损失共计328362.09元，扣除上诉人已垫付的交强险医疗费用限额10000元后，上诉人仍应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿39208元。超出交强险赔偿限额部分279154.09元，按事故责任比例划分为167492.45元（279154.09元×60%），由被上诉人方东升负担元4059.56元（6765.94元×60%），由上诉人在商业第三者责任险赔偿限额内赔付163433元（167492.45元-4059.56元）。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初1470号民事判决第二项。二、变更广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初1470号民事判决第一项为：被上诉人方东升赔偿被上诉人杨环4059.56元，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司在交强险范围内赔偿被上诉人杨环39208元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿被上诉人杨环163433元，以上赔偿款于本判决发生法律效力之日起5日内支付。本案一审受理费按照一审判决处理；二审受理费215元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  邹 戈审 判 员  沈 巍审 判 员  张佳誉二〇二〇年十一月十日法官助理  韦翠玲书 记 员  肖静雅