安徽省庐江县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0124民初6352号 原告：朱少云，男，1963年3月10日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 委托诉讼代理人：何建平，安徽金徽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈广雷，安徽金徽律师事务所实习律师。 被告：胡晓伟，男，1986年3月14日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市包河区南京路**（西院）****，统一社会信用代码91340100754857916L。 主要负责人：俞能德，该公司总经理。 委托诉讼代理人：梁振林，安徽皖大律师事务所律师。 原告朱少云与被告胡晓伟、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保财险合肥分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法由审判员王凌适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱少云的委托诉讼代理人何建平、被告胡晓伟、被告人保财险合肥分公司的委托诉讼代理人梁振林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱少云向本院提出诉讼请求：1.要求胡晓伟赔偿朱少云因交通事故所造成的各项损失136013.99元（扣除已垫付17000元）；2.要求人保财险合肥分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告共同承担。事实和理由：2020年3月23日上午，胡晓伟驾驶皖Ａ×××××号微型轿车与朱少云驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，造成朱少云受伤、两车损坏的交通事故，胡晓伟负事故的全部责任，朱少云无责任。朱少云受伤治疗造成各项损失136013.99元应当获得赔偿。 胡晓伟承认朱少云在本案中所主张的事实，但认为朱少云诉求的合理损失应由事故车辆皖Ａ×××××号微型轿车投保的人保财险合肥分公司在保险责任限额内予以赔付，且事发后其为朱少云垫付的医疗费7000元应与本案一并处理。 人保财险合肥分公司辩称，对本起交通事故发生的事实及责任划分不持异议。事故车辆在其公司投保了相关保险，其公司对于朱少云的合理损失愿意予以赔偿，但朱少云部分诉请过高应不予支持，其中事发后其公司为朱少云垫付医疗费10000元要求在本案赔偿金额中予以扣减，同时朱少云于2020年8月3日支出的门诊医疗费894.19元业已报销不应重复主张，且朱少云诉请的医疗费应扣除20%非医保费用，住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金均无异议，误工费标准应按农村居民标准计算，交通费、精神损害抚慰金均过高，车辆损失由法院依法认定，朱少云的伤情经鉴定为十级伤残，其主张被扶养人生活费不应予以支持，鉴定费、评估费不属于保险赔偿范围，其公司不予承担。另其公司不承担本案诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2020年3月23日11时05分许，胡晓伟驾驶皖Ａ×××××号“北斗星”牌微型轿车，在庐江县时，与左侧朱少云未取得有效机动车驾驶证驾驶的“广东银河”牌轻便二轮摩托车，沿庐江县白湖镇黄坡河大道由北向南行驶发生碰撞，造成朱少云受伤、两车损坏的交通事故。本起事故经安徽省庐江县公安局交通管理大队认定，胡晓伟负事故的全部责任，朱少云无责任。 朱少云于受伤当日在庐江县人民医院骨科住院治疗38天，其伤情经诊断为：1、面部裂伤；2、颈部脊髓损伤；3、胸部损伤；4、L1腰椎压缩性骨折伴椎体骨髓水肿；5、下背部软组织损伤；6、尾骨脊髓损伤；7、脑梗死；8、高血压病3级（低危）。用去住院医疗费13371.20元。出院医嘱建议：1、颈部腰部支具（外购）一月，适当功能锻炼；2、建议一月后复查，建议上级医院颈部手术；3、休息三个月，加强营养护理，我科神经内科随诊。朱少云住院期间因辅助治疗所需于2020年4月3日在合肥美林康复器具有限公司购买矫形器支出2500元，于2020年4月16日在庐江县华佗大药房连锁有限公司购买羚锐修痕膏支出136元。朱少云出院后分别于2020年6月1日、7月30日、8月3日在庐江县人民医院门诊复查，共用去门诊医疗费2265.79元。 2020年8月24日，朱少云的伤残等级及误工期、营养期、护理期经安徽正邦司法鉴定所鉴定为：（一）朱少云因道路交通事故致腰1椎体压缩性骨折，压缩超三分之一，构成十级伤残。（二）给予朱少云伤后误工期150日、护理期60日、营养期60日。朱少云为此支出鉴定费1800元。 2020年5月24日，朱少云所有的“广东银河”牌轻便二轮摩托车经安徽宏平保险公估有限公司庐江分公司评估确认车辆损失为1800元，朱少云为此支出评估费200元。 胡晓伟驾驶的事故车辆皖Ａ×××××号“北斗星”牌微型轿车在人保财险合肥分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元的第三者责任保险（以下简称三者险），并特约不计免赔率。事故车辆出险在保险期限内。事发后，胡晓伟为朱少云垫付医疗费7000元，人保财险合肥分公司为朱少云垫付医疗费10000元。 另查明：事发前，朱少云在安徽鼎煜建设工程有限公司承接的建设工程工地从事代班工作。 以上事实，有朱少云提交的道路交通事故认定书、身份证、工资收入清单、情况说明、营业执照、出院记录、疾病诊断证明书、门诊病历、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、住院费用清单、购物发票、安徽正邦司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、车物损失评估报告、车辆损失公估核价单、评估费发票、驾驶证、行驶证、保险单，胡晓伟提交的身份证、借条以及双方当事人当庭陈述等证据载卷佐证，且证据业经庭审质证核实，足以认定所证明的事实。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。朱少云因本起交通事故受伤致残所造成的经济损失，理应获得赔偿。本起事故经公安交通管理部门调查分析，认定胡晓伟负事故的全部责任，朱少云无责任，有道路交通事故认定书予以佐证，本院予以确认。胡晓伟驾驶的事故车辆皖Ａ×××××号“北斗星”牌微型轿车在人保财险合肥分公司投保了交强险和三者险，故人保财险合肥分公司作为事故车辆的保险人应在交强险责任限额内予以先行赔付。超出交强险责任限额的部分，由事故责任方按其过错程度予以承担，现因胡晓伟驾驶机动车发生交通事故造成他人人身和财产损害，其负本起事故的全部责任，故胡晓伟应对朱少云合理部分的损失承担全部的赔偿责任，而胡晓伟应承担的赔偿责任可由人保财险合肥分公司依照保险合同约定在三者险责任限额内予以赔偿。 朱少云因本起交通事故造成的各项经济损失有：朱少云受伤后在庐江县人民医院住院治疗38天，用去住院医疗费13371.20元、门诊医疗费2265.79元，合计15636.99元，有其住院医疗费收据、门诊医疗费收据、住院费用清单佐证，本院予以认定。另，朱少云住院期间因辅助治疗所需购买矫形器支出2500元、购买修痕膏支出136元，本院亦予以认定。现朱少云主张医疗费18266.99元，符合相关规定，本院予以支持。人保财险合肥分公司辩称朱少云的医疗费应扣除20%非医保费用。本院认为，交强险是非营利性的保险项目，其设立的目的在于保障交通事故的受害者能够迅速获得赔偿，从而得到及时的救治，其理赔显然没有区分是否非医保用药的必要。保险公司主张医疗费应当扣除非医保费用具有免除保险人责任的性质，属于免责条款，保险人应当对免责条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，免责条款不产生效力，并且受害人在医院接受治疗时，虽然伤者在某些情况下可向医生提出用药的建议，但最终治疗疾病需用何种药物是由医生根据伤者的实际病情而定，并非伤者及被保险人所能控制，因此保险公司仅以药物属非医保用药为由拒赔难以成立，且保险公司并未能提供证据证明医疗费用中不属于赔偿范围的非医保费用，亦未举证证明就相关免责条款向投保人或被保险人履行了提示或明确说明义务，故本院对人保财险合肥分公司要求扣除20%非医保费用的抗辩理由不予采信。根据朱少云接受治疗的医疗机构出具的医嘱建议，并结合司法鉴定意见书，本院认定其住院伙食补助费为1900元（50元/天×38天）、营养费为3000元（50元/天×60天）、护理费为8100元（135元/天×60天）。朱少云提交的相关证据虽已证明其事发前在安徽鼎煜建设工程有限公司承接的建设工程工地从事代班工作，但尚不足以证明其实际工资收入的事实，故其误工费应参照安徽省建筑业标准计算为25920.82元（2019年安徽省建筑业在岗职工年平均工资63074元/年÷365天×150天）。朱少云因就医、参与事故处理而支出的交通费用，本院酌定为800元。根据最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》要求，自2019年12月16日起，安徽省各级人民法院在审理人身损害赔偿纠纷案件中不区分城镇居民和农村居民，试点按照城镇居民赔偿标准计算人身损害赔偿的残疾赔偿金。朱少云的伤残等级经安徽正邦司法鉴定所评定为十级伤残，其主张残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%），符合相关规定，本院予以认定。朱少云为此支出鉴定费1800元，有鉴定费发票佐证，本院亦予以认定。朱少云因本起交通事故致其身体十级伤残，对其今后的生活、就业会造成一定的不良影响，由此给其造成了较为严重的精神损害，同时朱少云在本起交通事故中亦不负事故责任，本院结合当地经济发展状况、当事人的实际损失以及侵权人的过错程度等因素，酌定其精神损害抚慰金6000元为宜。安徽宏平保险公估有限公司庐江分公司作为评估机构相对独立于双方当事人，其作出的评估结论具有真实性、可信性，可以作为认定损失的参考依据，故本院对该份评估报告的证明效力予以确认。朱少云所有的“广东银河”牌轻便二轮摩托车因交通事故受损经评估确认车辆损失为1800元，本院予以认定。关于车辆评估费200元，属于为查明和确定事故的性质、原因和标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，有相关票据予以佐证，本院亦予以认定。朱少云的伤情经鉴定为十级伤残，其诉请被扶养人生活费5945.50元，不符合相关规定，本院不予支持。 综上，本院确定朱少云因本起交通事故所造成的各项损失共计142867.81元，其中：医疗费18266.99元、住院伙食补助费1900元、营养费3000元、护理费8100元、误工费25920.82元、残疾赔偿金75080元、鉴定费1800元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、车辆损失1800元、评估费200元。朱少云的各项经济损失，先由人保财险合肥分公司在交强险责任限额内予以赔付，因人保财险合肥分公司已先期为朱少云垫付医疗费10000元，故扣除人保财险合肥分公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿的10000元后，由人保财险合肥分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿朱少云11×××××元、在交强险财产损失赔偿限额内赔偿朱少云20**元。超出交强险责任限额的部分20867.81元（142867.81元－10000元-110000元-2000元），由人保财险合肥分公司在三者险责任限额内赔偿朱少云20×××××.81元。鉴于本案朱少云应获得的各项损失赔偿均在保险责任限额内，故胡晓伟可不承担实际赔偿责任。为减少当事人不必要的诉累，从有利于交通事故纠纷的及时化解，对于胡晓伟为朱少云垫付的医疗费7000元，可以与本案一并处理，由朱少云从获得的保险赔偿款项中予以返还。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告朱少云因交通事故所造成的各项损失112000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的第三者责任保险限额内赔偿原告朱少云因交通事故所造成的各项损失20867.81元； 三、原告朱少云于本判决生效之日起十日内返还被告胡晓伟垫付款7000元； 四、驳回原告朱少云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3020元，减半收取1510元，由原告朱少云负担110元，被告胡晓伟负担1400元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  王凌 二〇二〇年十一月四日 书记员  姚蕾