河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终4519号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。住所地：周口市中州路**。负责人:姚勇，该公司经理。委托诉讼代理人：张亚辉，河南睿东律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：金顺山，男，1964年3月7日出生，汉族，住西华县。委托诉讼代理人：赵明，河南五色石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张俊豪，男，1995年6月22日出生，汉族，住西华县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称周口人保公司）因与被上诉人金顺山、张俊豪机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省西华县人民法院（2020）豫1622民初1321号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人周口人保公司的委托诉讼代理人张亚辉，被上诉人金顺山的委托诉讼代理人赵明，被上诉人张俊豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周口人保公司上诉请求：1、请求二审法院撤销原判,不服金额53559元,要求依法改判。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由:一、原审中被上诉人金顺山提供的住院病历中的长期医嘱和临时医嘱显示,被上诉人金顺山具有挂床期限,原审法院未扣除挂床期限的各项费用错误。二、被上诉人金顺山的误工期限过长,依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定,被上诉人金顺山的误工期限应由医疗机构出具的证明确定。三、依据《机动车商业综合商业条款》约定,鉴定费用、施救费用系间接损失,我司不予承担。四、原审中被上诉人金顺山并未提供与用人单位的用工合同及单位发放工资的银行流水证明、个人完税证明，其误工费标准应按事故发生地上一年农林牧副渔标准计算。五、被扶养人生活费不应当按照城镇标准进行计算，应按事故发生地农村人均消费支出进行计算。金顺山辩称，1、原审庭审时答辩人提供有西华县人民院入院证、出院证、医疗费票据、诊断证明书、费用总清单、住院病历清楚记载答辩人实际住院167天,不存在挂床现象。且本次事故造成答辩人右侧肩袖损伤;多处软组织损伤;胸腹部闭合伤等,并构成十级伤残,答辩人且花去巨额医疗费,住院167天合情合理合法。2、本次交通事故造成答辩人严重受伤,生活无法自理,必然造成持续误工。且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第2款规定:误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。因此,原审对于答辩人的误工时间计算至定残前一天完全符合法律规定。3、上诉人称根据其单方约定的《机动车商业综合商业条款》约定,认为鉴定费、施救费系间接损失,其不应当承担错误。该条款系其内部单方约定,不对抗受害人,不发生法律效力。且豫高法(2018)372号文件规定,鉴定费系伤残限额赔偿范围,施救费系车辆损失限额部分。原审判令上诉人在保险限额内承担,合理、合法。4、原审答辩人提交的上海勇越建筑装饰装修工程有限公司出具的营业执照及书面证明，已经充分证实了答辩人在交通事故发生前系该公司员工，并且以其所从事的装修行业收入为主要收入来源，原审按照月平均工资8400元计算误工费是合理合法的。根据豫高法（2019）338号文件的规定，本案的被扶养人生活费也应当按照城镇的标准进行计算，上诉人称应当按照所在地的农业标准计算没有任何法律依据。张俊豪辩称，请求维持原判。金顺山向一审法院起诉请求：一、判令张俊豪、周口人保公司共同赔偿金顺山医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、司法鉴定费、车辆损失费、评估费及其他相关费用247464.59元；二、本案一切诉讼费用由张俊豪、周口人保公司承担。一审法院认定事实：2019年4月21日18时40分，张俊豪驾驶豫Ｐ×××**小型面包车，沿道路由西向东行驶至西华县展辉路路口进入展辉路时，撞住金顺山，造成金顺山身体多处受伤及车辆损坏的交通事故发生。事故发生后，金顺山被送往西华县人民医院住院治疗,其伤情诊断为：1.右侧肩袖损伤；2.多处软组织损伤；3.胸腹部闭合伤；4、颅脑外伤；右肘骨性关节炎。住院治疗110天，花去医疗费51168.15元。后于2019年9月25日再次在西华县人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、右肩袖损伤；2、右侧肩关节清理+肩袖修复术后。住院治疗57天，花费医疗费9814.51元。另门诊花费582元。2019年11月28日经周口箕城法医临床司法鉴定所鉴定：金顺山伤情构成十级伤残，金顺山支出鉴定费用1300元。2019年5月9日经西华县守信资产评估有限公司价格评估，金顺山两轮电动车车辆修复损失价格2675元，金顺山支出施救费200元，评估费300元，并对车辆进行了修复。该事故经交警队认定张俊豪负全部责任，金顺山无责任。豫Ｐ×××**号小型面包车在周口人保公司投有交强险和商业险，交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额10000元，伤残赔偿限额110000元，商业三者险赔偿限额1000000元，且有不计免赔率特别约定。肇事司机及车辆均有合法驾驶及行驶资格。事故发生在承保期限内。事故发生后周口人保公司垫付10000元医疗费。另查明，金顺山系农村居民，事故发生前在上海勇跃建筑装饰装修工程有限公司从事木工工作，月均工资8400元。事故评残时，年满55周岁。金顺山兄弟二人，被抚养人其母孙景兰生于1935年2月2日，事故评残时已年满84周岁；其子金鹏成生于2004年6月6日，年满15周岁。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。张俊豪驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，造成金顺山受伤的交通事故，该事故经西华县公安交通警察大队作出认定，张俊豪负事故全部责任。因肇事车辆投保有交强险和商业三者险，金顺山的损失应当先由周口人保公司在交强险和商业三者险的限额内承担赔偿责任，不足部分再由张俊豪赔偿。金顺山伤情构成十级伤残，说明伤情较重，且金顺山病历临时医嘱显示，金顺山用药基本没有断续，出院医嘱提出院外继续对症治疗；加强右肩关节自主康复训练，故被告异议认为金顺山存在挂床现象不能成立，不予支持。对金顺山请求赔偿的范围和数额审核确定如下：一、医疗费：61564.66元；二、住院伙食补助费：167天×50元/天=8350元；三、营养费：167天×20元/天=3340元。第一至第三项共计为73254.66元，该三项损失为在交强险医疗费用赔偿限额项下的费用，医疗费用赔偿限额10000元，应由被告周口人保公司在交强险医疗费限额内全额赔偿，超出医疗费用赔偿限额63254.66元部分，应由周口人保公司在商业三责险责任限额内赔偿。四、护理费：45677元÷365天×167天=20898.79元；五、交通费：167天×20元/天=3340元；六、误工费：计算至评残前一日，8400元/月÷30天×220天=61600元；七、残疾赔偿金：34200.97元/年×20年×10%=68401.94元；八、精神抚慰金：酌定5000元；九、司法鉴定费用：1300元；十、被扶养人生活费：孙景兰21971.57元/年×5年×10%÷2人=5492.89元；金鹏成21971.57元/年×3年×10%÷2人=3295.74元，共计8788.63元。第四至十项共计169329.36元，此七项为交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用，伤残赔偿限额110000元，应由被告周口人保公司在交强险伤残赔偿限额内全额赔偿，超出限额59329.36元部分，应由周口人保公司在商业三责险责任限额内赔偿。十一、车辆维修损失：2675元；十二、施救费：200元；十三、评估费300元，第十一至第十三项共计为3175元，此三项为交强险财产损失赔偿限额项下的费用，财产损失赔偿限额2000元，超出限额1175，应由中联财险周口公司在商业三责险责任限额内赔偿。综上，周口人保公司在交强险限额内应当承担金顺山损失金额为122000元，在商业三责险责任限额内应当承担金顺山损失金额为123759.02元，金顺山损失总额为245759.02元，扣除周口人保公司垫付10000元医疗费，应赔偿金额为235759.02元，未超出肇事车辆所投保险限额，故张俊豪不再承担赔偿责任。对金顺山其他诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，一审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险及机动车商业三者险保险责任限额内赔偿金顺山各项损失共计235759.02元，并将赔偿款直接汇入金顺山在中国工商银行西华县支行账号62×××43；二、张俊豪不再承担赔偿责任；三、驳回金顺山的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5012元，由金顺山负担237元，张俊豪负担4775元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，本案二审的争议焦点是1、金顺山是否存在过度医疗，是否应当扣除相应费用。2、一审认定金顺山的误工期是否正确，务工标准认定是否适当；被扶养人生活费标准是否适当。3、本案中鉴定费、施救费是否应由上诉人周口人保公司承担。关于焦点1，原审中金顺山提供有入院证、出院证、医疗费票据、住院病历等证据证明其住院167天。其因本次事故致身体多处受伤，经鉴定构成伤残，其住院治疗天数，根据其伤情及医嘱内容应在合理范围之内。而依据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》规定，对治疗必要性、合理性的争议由侵权人或者保险公司等赔偿义务人承担举证责任。上诉人认为金顺山存在过度医疗，应于一审诉讼中提供证据证明或申请相关鉴定，完成举证责任。故对该上诉主张，本院不予支持。关于焦点2，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”，故原审误工费计算至金顺山定残前一天符合法律规定，并无不当。原审中金顺山提供了上海勇跃建筑装饰装修工程有限公司的营业执照及书面证明，足以证明金顺山在交通事故发生前系该公司员工，原审按照月平均工资8400元计算误工费证据充分，本院予以支持。关于本案的被扶养人生活费，河南省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》中规定机动车交通事故责任纠纷案件被扶养人生活费统一按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。故上诉人关于本案被扶养人生活费按照事故发生地农村人均消费支出进行计算的请求缺乏依据，本院不予支持。关于焦点3，本案鉴定费是为鉴定金顺山是否因本案事故构成伤残，以确定其具体损失所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由周口人保公司负担；关于施救费，根据《中华人民共和国保险法》第五十七条第二款规定：“保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。”本案施救费，系为施救金顺山的车辆所支出的合理、必要的费用，应由周口人保公司承担。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1139元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司承担。本判决为终审判决。审判长  王久芳审判员  刘 凯审判员  陈翠丽二〇二〇年十一月二十三日法官助理刘潇书记员周健康