陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0102民初2300号 原告闫建红，女，1983年3月12日出生，汉族，个体工商户，住陕西省渭南市大荔县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，（未到庭）委托诉讼代理人尹茜，陕西云德律师事务所律师。委托诉讼代理人刘一媛，陕西云德律师事务所律师。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院），住所地西安市。法定代表人李晓康，该院院长。委托诉讼代理人李金泽，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。原告闫建红与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告闫建红之委托诉讼代理人尹茜、刘一媛，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）之委托诉讼代理人李金泽、刘霄峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告闫建红诉称，2019年3月14日，原告经被告医院诊断为甲状腺癌，并于2019年3月17日入住被告院治疗，被告医院确认原告甲状腺癌后，于3月19日对原告行“甲状腺全切+双侧喉返神经探查+左侧II、III、IV区淋巴结清扫+中央区淋巴结清扫术”，2019年3月22日出院，原告住院共计6天，共计花费33199.96元，其中个人自付18842.36元。原告本以为经被告医院全面诊治后可以痊愈。2019年4月初原告再次发现左侧颈部淋巴结肿大，患者随后咨询医生，2019年4月15日前往被告医院再次治疗，并行超声诊断，并于2019年7月29日再次住院，入院诊断为：左侧淋巴结转移癌；甲状腺癌术后，被告再次对原告进行左侧颈区淋巴结清扫术，原告共计住院5天，共计花费16061.75元，其中医保报销6168.64元，个人自付9893.11元。2019年8月3日出院，出院诊断为：1、注意休息，避免劳累，保持切口清洁，干燥，按时换药；2、遵医嘱服左甲状腺素片，定期监测甲功；3、定期复查，不适随诊。 原告认为，被告作为医疗机构，在整个手术过程中并未尽到恪尽职守，以至于引起原告须再次进行淋巴结清扫术，被告的行为给原告造成了极大的身体伤害和财产损失，给原告的心理及精神上造成了极大的痛苦，故诉至贵院，1、请求法院判令被告向原告赔偿淋巴结清扫术产生医疗费9893.11元、误工费4100元、伙食补助费400元、护理费700元、交通费2000元、营养费210元，精神损害抚慰金1000元、食宿费900元、后续治疗费（植皮手术费）10000元、律师代理费5000元、鉴定费11640元；2、本案诉讼费由被告承担。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）辩称，原告所述的医患关系属实，原告方第二次手术系原告自主决定的行为，在整个医疗过程中不存在过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2019年3月14日，原告经被告医院诊断为甲状腺癌，并于2019年3月17日入住被告院治疗，被告医院确认原告甲状腺癌后，于3月19日对原告行“甲状腺全切+双侧喉返神经探查+左侧II、III、IV区淋巴结清扫+中央区淋巴结清扫术”，2019年3月22日出院，原告住院共计6天，共计花费33199.96元，其中个人自付18842.36元。原告本以为经被告医院全面诊治后可以痊愈。2019年4月初原告再次发现左侧颈部淋巴结肿大，患者随后咨询医生，2019年4月15日前往被告医院再次治疗，并行超声诊断，并于2019年7月29日再次住院，入院诊断为：左侧淋巴结转移癌；甲状腺癌术后，被告再次对原告进行左侧颈区淋巴结清扫术，原告共计住院5天，共计花费16061.75元，其中医保报销6168.64元，个人自付9893.11元。2019年8月3日出院，出院诊断为：1、注意休息，避免劳累，保持切口清洁，干燥，按时换药；2、遵医嘱服左甲状腺素片，定期监测甲功；3、定期复查，不适随诊。 原告认为，被告作为医疗机构，在整个手术过程中并未尽到恪尽职守，以至于引起原告须再次进行淋巴结清扫术，被告的行为给原告造成了极大的身体伤害和财产损失，给原告的心理及精神上造成了极大的痛苦，原告遂诉至法院。诉讼中，经原告申请，本院通过委托，鉴定机构陕西蓝图司法鉴定中心于2020年9月16日作出陕蓝司法鉴定中心【2020】临鉴字第145号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、解放军空军军医大学第一附属医院对闫建红的诊疗行为存在过错：医方术前进行了相关风险告知，但是医方实施淋巴清扫术中不够仔细，未尽到谨慎注意义务，医疗行为存在过错，医疗过错行为与闫建红甲状腺癌术后左侧颈部包块存在因果关系，建议医疗过错行为为次要原因力。2、被鉴定人闫建红甲状腺癌接受甲状腺切除、淋巴清扫术后，遗留左侧颈部包块，医方及时进行了二次手术治疗，未造成严重不良后果与并发症，不构成伤残。3、被鉴定人闫建红因甲状腺接受甲状腺切除、淋巴清扫术后，遗留左侧颈部包块，建议其误工期30日、护理期7日、营养期7日。原告为此花费鉴定费11640元。经质证，原告对该意见表示认可，被告表示该鉴定意见有异议，但认为但为了减轻诉累，同意按照鉴定意见的次要原因力承担相应责任。庭审中，被告对原告诉请要求的医疗费9893.11元、误工费4100元，住院伙食补助费400元、护理费700元、营养费210元、食宿费900元，鉴定费11640元的数额表示认可，对原告要求的精神损害抚慰金1000元、交通费2000元表示由法院酌定，关于原告要求的律师费5000元，表示该项不属于法定赔偿项目内，故不认可。关于原告要求的后续治疗费（植皮手术费）10000元，被告表示因原告不构成伤残，故该费用不应当由被告承担；                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述在卷佐证。本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，经司法鉴定，意见为1、解放军空军军医大学第一附属医院对闫建红的诊疗行为存在过错：医方术前进行了相关风险告知，但是医方实施淋巴清扫术中不够仔细，未尽到谨慎注意义务，医疗行为存在过错，医疗过错行为与闫建红甲状腺癌术后左侧颈部包块存在因果关系，建议医疗过错行为为次要原因力。2、被鉴定人闫建红甲状腺癌接受甲状腺切除、淋巴清扫术后，遗留左侧颈部包块，医方及时进行了二次手术治疗，未造成严重不良后果与并发症，不构成伤残。3、被鉴定人闫建红因甲状腺接受甲状腺切除、淋巴清扫术后，遗留左侧颈部包块，建议其误工期30日、护理期7日、营养期7日。经质证，原被告对上述鉴定意见表示认可，故该鉴定意见本院依法予以采信。被告应据此依法承担相应责任，责任比例本院酌定为40%。庭审中，被告对原告要求的医疗费9893.11元、误工费4100元，住院伙食补助费400元、护理费700元、营养费210元、食宿费900元，鉴定费11640元的数额表示认可，该数额本院依法予以认定。关于原告要求的精神损害抚慰金1000元，符合法律规定，本院依法予以支持。关于原告要求的交通费2000元，本院认为，考虑该费用为原告必然发生的费用，故该数额本院依法酌定为700元。关于原告要求的后续治疗费10000元，本院认为，原告虽未提交证据，但考虑到原告之后需要除疤痕等治疗，结合其实际需要，该项本院酌定为3000元。原告要求的律师费5000元，本院认为，该项并非法定的赔偿项目，故该项本院依法不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）一次性支付原告闫建红医疗费9893.11元、误工费4100元、住院伙食补助费400元、护理费700元、营养费210元、食宿费900元，鉴定费11640元、交通费700元、后续治疗费3000元等合计31543.11 元的40%即12617.2元。二、本判决生效后十日内，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）一次性支付原告闫建红精神损害抚慰金1000元。三、驳回原告闫建红其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2164元，由被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）承担764 元，原告闫建红承担 1400 元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审  判  长   上江涛人民陪审员   李  琳人民陪审员   雷绍晶     二〇二〇年十一月五日  书  记  员   穆  博   1