福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初3800号 原告：林秀华，女，1956年1月5日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：黄赞枝，福建弘信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄艺萍，福建弘信律师事务所律师。 被告：陈志强，男，1988年5月9日出生，汉族，住福建省惠安县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路**，统一社会信用代码：91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 原告林秀华与被告陈志强、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称中保财险厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林秀华及其委托诉讼代理人黄赞枝、黄艺萍、被告陈志强、被告中保财险厦门市分公司委托诉讼代理人郑琮南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林秀华向本院提出诉讼请求：1、判令被告陈志强赔偿原告医疗费、护理费等经济损失44777.84元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。 原告变更诉讼请求：1、判令被告陈志强赔偿原告经济损失31628.50元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2020年3月26日9时47分许，陈志强驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车由角美镇方向往石码方向行驶至仁和路口，右转弯驶入新洋村方向（此时直行信号灯为红灯），马上调头横穿马路时（在沙巴克店门口路段），遇李银环驾驶无牌电动车载乘客林秀华从仁和菜市场往新洋村方向直行过绿灯行驶至沙巴克店门口路段，电动车撞在横穿马路的轿车后倒地，导致电动车上李银环和林秀华摔倒受伤的交通事故。根据龙海市公安交通警察大队道路交通事故认定书责任认定：当事人陈志强承担本事故的全部责任，当事人林秀华不承担本事故责任，当事人李银环不承担本事故责任。原告林秀华因本事故受伤送往龙海市中医院治疗，伤情诊断为外伤性头痛、多处挫伤、右膝半月板损伤等，医嘱建议加强营养，休息一个月，门诊随诊。后经福建闽南司法鉴定所鉴定，出院后护理期限为60日；右膝半月板损伤若后续需行手术或其它治疗其医疗费用以实际发生为准。现原告要求被告陈志强赔偿以下经济损失：1、医疗费7447.72元；2、护理费12天×169.27元／天＋60天×169.27元／天×50%＝7109.34元；3、误工费（12＋60）天×169.27元／天＝12187.44元；4、交通费240元；5、住院伙食补助费12天×50元／天＝600元；6、营养费7447.72元×10%＝744元；7、辅助器具费1700元；8、鉴定费1600元；合计31628.50元。经查，闽Ｄ×××××号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任。 陈志强辩称，1、对方无牌无证等交通违法行为，应该负相应责任。本次事故交警出具事故认定书，认定我负全责，我有异议，我有向交警申请复议。2、右膝半月板损伤与本案无关，由此产生的所有费用与本案无关。对后续治疗费用、医疗仪器器械（膝关节矫形器）费用1700元有异议，与本案无关，我不认可。营养费与住院伙食费的计算偏高。3、我有垫付1800元。4、鉴定费我不承担。 中保财险厦门市分公司辩称，1、答辩人仅承保交强险，原告发生的损失超过交强险限额。两原告应当就交强险的分配达成协议，以便确定两原告在交强险项下的赔偿金额。2、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等医疗项下的损失答辩人仅在原告所分配的交强险医疗限额下赔偿相应的责任。3、护理费没有异议。4、误工费有异议，原告已年满60周岁，是被赡养对象，无须支付误工费。5、交通费原告未提供交通费用的票据缺乏事实依据，即使本案应赔偿交通费，答辩人认为以不超过120元为宜。6、辅助器具费与本案无关，不予赔偿。7、根据保险合同约定诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2020年3月26日9时47分许，陈志强驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车由角美镇方向往石码方向行驶至仁和路口，右转弯驶入新洋村方向（此时直行信号灯为红灯），马上调头横穿马路时（在沙巴克店门口路段），遇李银环驾驶无牌电动车载乘客林秀华从仁和菜市场往新洋村方向直行过绿灯行驶至沙巴克店门口路段，电动车撞在横穿马路的轿车后倒地，导致电动车上李银环和林秀华摔倒受伤的交通事故。2020年4月5日龙海市公安局交通警察大队第3506817920200043号道路交通事故认定书认定：1、陈志强应承担本事故的全部责任。2、李银环、林秀华不承担本事故责任。陈志强不服申请复核，同年6月15日，漳州市公安局交通警察支队作出漳公交复字结论（2020）第055号道路交通事故复核结论：撤销龙海市公安局交警大队作出的第3506817920200043号《道路交通事故认定书》，责令龙海市公安局交警大队重新调查、认定。同年6月19日，龙海市公安局交通警察大队根据漳公交复字结论（2020）第055号道路交通事故复核结论要求，作出第35068179202000431号《道路交通事故认定书》认定：1、当事人陈志强承担本事故的全部责任；2、当事人林秀华不承担本事故责任；3、当事人李银环不承担本事故责任。该认定书于同年6月19日直接送达的方式向陈志强送达。陈志强拒绝签收，拒绝签名。事故发生后，林秀华被送往龙海市中医院进行诊疗，住院12天，医疗费7447.72元，医疗辅助器械费用1700元。出院诊断：中医诊断：创伤病、气滞血瘀。西医诊断：外伤性头痛、多处挫伤、右膝半月板损伤。出院医嘱：加强营养和休息。2020年8月19日，经福建闽南司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人林秀华的出院后护理期限为60日；2、被鉴定人林秀华右膝半月板损伤若后续需行手术或其它治疗，其医疗费用以实际发生为准。 另查明，林秀华居住在龙海市，属农村居民。陈志强是闽Ｄ×××××号小型轿车的所有人。该车辆已向中保财险厦门市分公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。事故发生后，陈志强垫付林秀华医药费用1800元。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，龙海市公安局交警大队作出的道路交通事故责任认定书后，陈志强不服提出复议，经漳州市公安局交通警察支队复核后，要求龙海市公安局交警大队重新调查、认定。龙海市公安局交通警察大队重新作出的第35068179202000431号《道路交通事故认定书》认定：1、当事人陈志强承担本事故的全部责任；2、当事人林秀华不承担本事故责任；3、当事人李银环不承担本事故责任。程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。林秀华系农村居民，其损失可以按福建省农村居民标准计算，因此本院按福建省农村居民标准计算林秀华的各项损失如下：1、医疗费7447.72元；2、护理费12天×169.27元/天+60天×169.27元/天×50%=7109.34元；3、交通费120元（12天×10元/天）；4、住院伙食补助费12天×50元/天=600元；5、营养费7447.72元×5%=372元；6、辅助器具费1700元；7、鉴定费1600元；合计18949.06元。林秀华已60周岁以上，未提供证据证明其有误工损失，要求误工费，不能支持。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。陈志强是闽Ｄ×××××号小型轿车的所有人、驾驶人。承担本事故全部责任，林秀华不承担本事故责任。闽Ｄ×××××号小型轿车的交强险投保于中保财险厦门市分公司，故中保财险厦门市分公司应先在交强险限额内赔偿林秀华损失。林秀华与本事故一起受伤的李银环协商一致，交强险分成各占50%。中保财险厦门市分公司在交强险限额内赔偿林秀华损失13929.34元（5000＋7109.34＋1700＋120）；保险公司的保险金支付原告的损失不足的部分5019.72元（2447.72＋600＋372＋1600），应当由陈志强承担赔偿责任。陈志强垫付款1800元可以抵扣。即陈志强应支付林秀华损失3219.72元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额内赔偿原告林秀华损失13929.34元； 二、被告陈志强赔偿原告林秀华损失3219.72元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回原告林秀华其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费590.70元，减半收取计295.35元，由林秀华负担158.50元、由陈志强负担136.85元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈惠民 二〇二〇年十一月九日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。