湖北省武穴市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1182民初2543号原告：武穴市洪盛装卸有限公司，住所地：武穴市田镇办事处田镇社区董家桥垸（刘汉起私宅）。统一社会信用代码：91421182MA4900PP61。法定代表人：刘堂雅，女，该公司执行董事。委托诉讼代理人：李龙才，男，湖北广武律师事务所律师。特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司，住所地：黄冈市黄州区东湖办三台河村**东门路**。统一社会信用代码：91421100731707059。负责人：罗剑，男，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵梓辰，男，1996年12月6日出生，汉族，该公司员工，住湖北省武穴市。特别授权。原告武穴市洪盛装卸有限公司与被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司（以下简称“黄冈人寿财保公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武穴市洪盛装卸有限公司委托的诉讼代理人李龙才与被告黄冈人寿财保公司委托的诉讼代理人赵梓辰参加了诉讼。本案现已审理终结。原告武穴市洪盛装卸有限公司向本院提出诉讼请求：1、要求黄冈人寿财保公司支付保险金56万元；2、本案的诉讼费用和鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年9月25日，湖北祥云（集团）化工股份有限公司与黄冈人寿财保公司武穴支公司签订一份《雇主责任保险合同》，约定由祥云公司为武穴市洪盛装卸有限公司劳务人员投保雇主责任保险及相关附加保险。保险客体为劳务公司劳务工的人身健康与安全。2018年9月28日，黄冈人寿财保公司向武穴市洪盛装卸有限公司出具了一份《雇主责任险保险单》，保险期限为2018年9月29日0时至2019年9月28日24时。根据该保险单特别约定条款：本保单意外死亡、伤残保险金额为每人56万元。2019年5月22日，陶生海超速驾驶鄂Ａ×××**中型自卸货车装载石子，当车行至武穴市盘塘通江路与蕲龙线十字路口，与武穴市洪盛装卸有限公司雇员龚水云驾驶的立马牌两轮电动车发生碰撞，造成龚水云当场死亡。2019年6月10日，武穴市洪盛装卸有限公司与死者家属达成赔偿协议，由武穴市洪盛装卸有限公司赔偿死者家属死亡赔偿金、丧葬费等各项费用56万元，并于2019年6月24日将赔偿款汇入死者家属帐户。后武穴市洪盛装卸有限公司多次要求黄冈人寿财保公司支付雇主责任险理赔款，黄冈人寿财保公司以各种理由拒绝。为维护原告的合法权益，具状起诉，请求人民法院判如所请。被告黄冈人寿财保公司辩称：1、原告所述的承保情况属实。案件事故发生属实。2、对原告索赔56万元有异议，雇员龚水云上班途中发生交通事故当场死亡，在黄冈人寿财保公司投保雇主责任险，应按照工伤计算赔付金额。根据雇主责任险保险条款第32条，发生保险事故时，如有其它相同保障的保险，包括工伤保险在内。无论该保险赔偿与否，保险人对本条款下的赔偿仅承担差额责任。该案件中国人民保险公司已经理赔493909.72元，故应剔除人民保险公司赔偿的金额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对各方提出的对方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2018年9月25日，湖北祥云（集团）化工股份有限公司作为投保人甲方与乙方保险人黄冈人寿财保公司武穴支公司签订一份《雇主责任保险合同》，约定由湖北祥云（集团）化工股份有限公司为向其提供劳务服务的各劳务公司的劳务工投保雇主责任保险及相关附加险。合同约定：保险范围为被保险的劳务公司的劳务人员工作意外死亡保险责任限额65万元；意外医疗费用保险责任限额10万元；工伤津贴每天50元。保费每人每年490元。保险期间1年，自2018年9月27日0时起至2019年9月26日24时止。保险责任为，被保险人的工作人员在保险期间内因下列情形导致伤残或死亡，应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；（4）被诊断、鉴定为职业病；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到交通事故及意外事故伤害；（7）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；（8）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；（9）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发；（10）法律、行政法规应当认定为工伤的其他情形。合同还约定，发生保险事故时，如有其他相同保障的保险（包括工伤保险）存在，不论该保险赔偿与否，保险人对被保险人的工作人员的死亡、伤残，医疗费用的赔偿，仅承担差额责任。合同还约定了其他相关内容。2018年9月28日，黄冈人寿财保公司向被保险人武穴市洪盛装卸有限公司签发一份保单号为815162018421182000027的《雇主责任保险单》，保险单上载明保险项目：伤亡责任限额每人65万元，被保险人的工作人员人数226人。被保险人武穴市洪盛装卸有限公司按约交清了全部保费，并向保险人黄冈人寿财保公司提供了包括龚水云在内的226名参保员工名单。2019年5月22日20时15分，陶生海超速驾驶鄂Ａ×××**中型自卸货车在武穴市蕲龙线上由西往东方向行驶，当其行驶至蕲龙线与盘塘通江路交叉路口处，与龚水云驾驶的立马牌两轮电动车发生碰撞，后龚水云倒地，鄂Ａ×××**中型自卸货车继续向前滑行，其车左前轮从龚水云身上碾压过去，造成龚水云当场死亡、两车受损的道路交通事故。2019年5月29日，武穴市公安局交通警察大队作出第421182120190000229号《道路交通事故认定书》，认定陶生海负事故的主要责任，龚水云负事故的次要责任。2019年6月10日，武穴市洪盛装卸有限公司与死者龚水云的丈夫朱均松就龚水云意外交通事故赔偿达成协议，约定由武穴市洪盛装卸有限公司一次性赔偿朱均松56万元（含死亡赔偿金、丧葬费、交通费、家属生活补贴等各类费用），了结该事故的全部纠纷。协议签订后，武穴市洪盛装卸有限公司按约于2019年6月24日支付了56万元给朱均松。2020年10月10日，武穴市洪盛装卸有限公司诉至本院，要求黄冈人寿财保公司赔付保险金56万元及负担本案案件受理费。本院认为：一、黄冈人寿财保公司向武穴市洪盛装卸有限公司签发雇主责任险保险单时，双方之间保险合同关系成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。武穴市洪盛装卸有限公司按照保险合同的约定交纳了雇主责任险的保险费后，黄冈人寿财保公司应当按照约定的时间开始承担保险责任。二、2019年5月22日，被保险人武穴市洪盛装卸有限公司职员龚水云在上斑途中因交通事故身亡，该事故发生在保险期间内，黄冈人寿财保公司依照保险合同的约定，应当在其承保的雇主责任险责任限额内承担赔偿责任。三、由于武穴市洪盛装卸有限公司已经就龚水云的死亡支付了相应赔偿款，且该赔偿款额未超出黄冈人寿财保公司承保的雇主责任险的责任限额，故黄冈人寿财保公司可以直接向武穴市洪盛装卸有限公司支付保险金。四、黄冈人寿财保公司提出的根据雇主责任险保险条款第32条，发生保险事故时，如有其它相同保障的保险，包括工伤保险在内。无论该保险赔偿与否，保险人对本条款下的赔偿仅承担差额责任。该案件中国人民保险公司已经理赔493909.72元，故应剔除人民保险公司赔偿的金额的辩称，因被保险人武穴市洪盛装卸有限公司并未为龚水云投保除本保险（雇主责任险）之外的其他保险，且龚水云死亡后，其家属获得的493909.72元赔偿款是因交通事故的侵权方陶生海为其驾驶的事故车辆投保了交强险和商业三者险的结果，并非武穴市洪盛装卸有限公司或龚水云投保的其他保险所获得的理赔款。故对黄冈人寿财保公司提出的此项辩称，不予支持。依照《中华人民共和国合同法第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”，《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”、第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”之规定，判决如下：限被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告武穴市洪盛装卸有限公司56万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费9400元，减半收取4700元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审判员  饶国雄二〇二〇年十一月三十日书记员  赵红梅