山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终12998号 上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**东海西路**甲华银大厦**。 法定代表人：陈汉强，总经理。 委托诉讼代理人：杨瑞升，男,该单位职工。 被上诉人（原审原告）：李付花，女，1980年3月2日出生，汉族，住平度市。 委托诉讼代理人：姜平平，山东和安律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：代卫雷，男，1974年12月6日出生，汉族，住平度市。 被上诉人（原审被告）：阎耀坤，男，1974年3月10日出生，汉族，住青岛市黄岛区。 被上诉人（原审被告）：青岛捷瑞丰物流有限公司，住所地青岛市黄岛区江山北路**铁路小区综合办公楼**。 被上诉人（原审被告）：青岛集通运输有限公司，，住所地青岛经济技术开发区辛安街道办事处大泊子社区居委会 上诉人渤海财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）、因与被上诉人李付花、代卫雷、阎耀坤、青岛捷瑞丰物流有限公司（以下简称物流公司）、青岛集通运输有限公司（以下简称运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2020）鲁0283民初6161号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 渤海财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1.撤销一审多判我司承担的10000元赔偿款，请求依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：李付花的医疗费中包含医保范围外用药，一审法院判决上诉人承担医保范围外用药10000元，于法无据。 被上诉人李付花辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 原审被告阎耀坤述称，请求二审维持原判。 李付花向一审法院起诉请求：1.请求被告赔偿医疗费106,691.53元（住院94,301.38元+门诊12,390.15元）、住院伙食补助费11,900元（119天×100元）、后续治疗费7000元（牙齿修复1000元/颗×2颗+5000元）、伤残赔偿金108,968元（54,484元×20年×10%）、被扶养人生活费21,159.6元［父亲（73周岁）4937.24元（35,266元×7年×10%/5人+母亲（72周岁）5642.56元（35,266元×8年×10%/5人）+女儿（12周岁）10,579.8元（35,266元×6年×10%/2人）］、护理费39,940元（住院期间30,940元+出院后100元×90天）、误工费12,000元（100元×120天）、交通费1500元、病号服45元、精神损害抚慰金10,000元（单位侵权）、残疾辅助器具费4410元、鉴定费3640元、车辆维修费615元、评估费100元，共计人民币327,969元，扣除保险公司垫付10,000元，肇事方垫付10,000元，本案主张307,969元；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：代卫雷驾驶的鲁Ｂ×××××/鲁Ｂ×××××号车实际车主为阎耀坤，鲁Ｂ×××××号车登记车主为物流公司，鲁Ｂ×××××号挂车登记车主为运输公司，物流公司为鲁Ｂ×××××号车在保险公司投保交强险和100万元的商业三者险并不计免赔。事故发生后，2019年7月2日-10月29日，李付花在平度市人民医院住院治疗119天，并到平度市上药大药房购买外用离子抗菌辅料药品、到青岛国泰药业连锁有限公司购买医用硅酮凝胶辅料、舒筋定痛胶囊、注射用腺苷钴胺及医用高分子夹板1包，共支付医疗费106,691.53元及病号服费45元，其中，阎耀坤、保险公司各垫付10,000元。原告住院期间，与平度市孙书刚母婴护理院签订护工服务合同，由该公司安排护理人员每天24小时进行护理，护理费为每天260元，李付花分四次共支付护理费30,940元。2020年5月20日，经一审法院委托鉴定，李付花右膝关节损伤构成十级伤残；出院后护理期建议为60-90天；误工期建议为60-120天；牙齿修复费用建议为800-1000元/颗，共需修复2颗，后续治疗费用建议为3000-5000元。李付花支付鉴定费3640元。2019年8月4日、9月24日、10月11日、10月24日，李付花分别在潍坊昊康疗费器械有限公司支付2700元定制膝关节1个、在青岛青大医药销售有限公司支付210元购买助行器1个、在平度市孙书刚母婴护理院支付600元购买气垫子1个、在青岛鸿方堂药业有限公司支付900元购买轮椅1个。经李付花自行委托评估，其电动车车损为人民币615元。原告支付评估费100元。李付花的父母李广信（1946年10月17日出生）、史美庆（1947年7月30日出生）有5个子女，李付花的女儿于璐欣出生于2007年11月17日。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。代卫雷承担事故的全部责任，其所驾驶的肇事车辆在保险公司投保交强险、及100万元的商业三者险并不计免赔，对于李付花的合理经济损失，应先由保险公司在交强险范围内赔偿，超出部分由该保险公司在商业三者险范围内按100%比例予以赔偿。 李付花主张的医疗费、伙食补助费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、误工费、病号服、鉴定费、车辆维修费、评估费、残疾辅助器具费符合法律规定，一审法院均予以支持，但其主张的后续治疗费、护理费数额过高，根据鉴定意见，并参照医疗机构出具的住院病案，对出院后护理期折中认可75天、对牙齿修复费用折中认可1800元（900元/颗×2颗）、对后续治疗费用折中认可4000元，超出部分不予支持；原告主张精神损害抚慰金数额过高，代卫雷驾驶的肇事车辆登记车主为运输公司、物流公司，但实际车主为阎耀坤，根据法律规定，此种情况应按个人所有车辆计算精神损害抚慰金，对该部分费用一审法院酌定1000元；原告主张的交通费数额过高，一审法院酌定1000元。 综上，原告的合理损失有：医疗费106,691.53元、住院伙食补助费11,900元（119天×100元）、后续治疗费5800元（牙齿修复900元/颗×2颗+4000元）、伤残赔偿金108,968元（54,484元×20年×10%）、被扶养人生活费21,159.6元［父亲4937.24元（35,266元×7年×10%/5人+母亲5642.56元（35,266元×8年×10%/5人）+女儿10,579.8元（35,266元×6年×10%/2人）］、护理费38,440元（住院期间30,940元+出院后100元×75天）、误工费12,000元（100元×120天）、交通费1000元、病号服45元、精神损害抚慰金1000元、残疾辅助器具费4410元、鉴定费3640元、车辆维修费615元、评估费100元，共计人民币315,769.13元。 李付花的上述经济损失，应先由保险公司在交强险范围内赔偿110,615元（已扣除垫付款10,000元），余款195,154.13元由保险公司在商业三者险范围内按100%比例予以赔偿。因原告起诉的各项合理损失均由保险公司赔偿，故代卫雷、阎耀坤、运输公司、物流公司在本案中不需承担赔偿责任。阎耀坤垫付款10,000元，李付花应予返还。判决：一、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险范围内赔偿原告李付花经济损失110,615元，于判决生效后十日内履行；二、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险内赔偿原告李付花经济损失195,154.13元，于判决生效后十日内履行；三、原告李付花返还被告阎耀坤垫付款10,000元，于判决生效后十日内履行；四、驳回原告李付花对被告代卫雷、阎耀坤、青岛捷瑞丰物流有限公司、青岛集通运输有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。案件受理费5920元，减半收取2960元，由原告李付花负担21元，被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司负担2939元。限于判决生效后十日内向一审法院缴纳。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点是原审对上诉人应承担的医疗费用的认定是否正确。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。具体到本案，上诉人主张医保范围外用药10000元不予赔付，但其在一审及二审中均既未提交投保单等证实其已就医保范围外用药不予赔付条款履行提示说明义务，又未提交医保范围外用药明细等证据证实医保范围外用药金额，本院对其该上诉主张不予支持。 综上所述，渤海财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人渤海财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张春娟 审判员  杨海东 审判员  牛珍平 二〇二〇年十一月十九日 法官助理 吕菲 书记员王倩