辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终11715号上诉人（原审原告）：李某某，女，汉族，住辽宁省宽甸满族自治县。法定代理人：鞠某某，男，汉族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：夏辉，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩笑，北京盈科（沈阳）律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**。法定代表人：赵某某，中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托诉讼代理人：张某，该单位工作人员。委托诉讼代理人：王某某，该单位工作人员。上诉人李某某因与被上诉人中国医科大学附属盛京医院（以下称盛京医院）医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2019）辽0102民初840号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人李某某上诉请求：1.撤销一审判决第二项、第六项，依法改判被上诉人支付上诉人精神抚慰金200,000元、医疗辅助器具费72,100元、营养费72,000元、护理费364,472.5元、后续护理费2,108,280元、被扶养人生活费44,080元、后续治疗费3,650,000元、住院伙食补助费126,200元，共计6,637,132.5元；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审认定的精神抚慰金错误；2.辅助器具费错误；3.营养费错误；4.护理费错误；5.后续护理费错误；6.被扶养人生活费错误；7.后续治疗费错误；8.住院伙食补助费错误。被上诉人盛京医院答辩称：精神抚慰金判例最高是5万元；医疗辅助器具费一审质证是3000元，2019年全年花费2500多元；营养费，目前上诉人仍在我院住院，营养液都是在医疗费里，我院提供；护理费、住院伙食补助费都是我院护士完成、我院负担的，家属从未露面；后续的护理费还未发生；被扶养人生活费一审并未质证未提出。李某某向一审法院提起诉请：1.判令盛京医院赔偿李某某护理费（鉴定之前的，2016年10月12日至2020年3月27日）364,472.5元，计算方式（52,707÷365×1262）×2人；交通费5000元、住宿费5000元、住院伙食补助费126,200元、营养费72,000元、残疾赔偿金746,840元、残疾辅助器具费72,100元、被抚养人生活费44,080元（李某某的父亲）、精神损害抚慰金20万元、鉴定费14,381元、复印费1400元、后续护理费2,108,280元（目前早已出院，在康复中心）、后续治疗费3,650,000元（暂按5年计算）；2.诉讼费由盛京医院承担。一审法院认定事实：李某某于2016年10月8日因“发现子宫肌瘤伴增大6年”到盛京医院住院治疗，于2016年10月12日行手术治疗，术后恢复过程中出现病情变化，经抢救，李某某后遗颅脑损伤并发症，现仍在盛京医院治疗。和平区人民法院于2017年11月27日作出（2017）辽0102民初10420号，民事判决书，认定中国医科大学附属盛京医院对李某某损害承担70%的赔偿责任。现李某某就后续相关费用起诉至法院。李某某向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所于2019年12月24日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人李某某的伤残等级属一级；2、被鉴定人李某某存在完全护理依赖，护理人数建议为2人；3、被鉴定人李某某营养费为2年；4、被鉴定人李某某残疾辅助器具费①护理床价格3000元/个，使用年限7年，②放褥疮床垫价格3000元/个，使用年限3年，③尿垫费用750元/月，④尿片及尿裤费用750元/月。李某某支付鉴定费13097元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案已经一审确定盛京医院承担70%的赔偿责任，现经北京中衡司法鉴定所认定：1、被鉴定人李某某的伤残等级属一级；2、被鉴定人李某某存在完全护理依赖，护理人数建议为2人；3、被鉴定人李某某营养费为2年；4、被鉴定人李某某残疾辅助器具费①护理床价格3000元/个，使用年限7年，②放褥疮床垫价格3000元/个，使用年限3年，③尿垫费用750元/月，④尿片及尿裤费用750元/月。综上，对李某某主张的损失赔偿请求中合理部分，予以支持。具体内容如下：一、住院伙食补助费。该项费用是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用。因李某某从2016年10月12日进行手术治疗后转入重症监护病房后，李某某不能经口进食，留置胃管予营养液鼻饲，故李某某不需要另外进行伙食费用，故对于李某某该项诉讼请求不予支持；二、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金。赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案李某某经鉴定评定为一级伤残，李某某为城镇户口，故李某某的残疾赔偿金为746,840元（37342元×20年），由盛京医院赔偿522,788元（746,840元×70%）；三、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成李某某受伤的后果，使李某某身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为李某某的该项赔偿内容为40,000元；四、鉴定费。本案中李某某为了明确患者死亡及盛京医院过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用13,097元，由盛京医院赔偿9167.90元（13097元×70%）；五、医疗辅助器具费。李某某现在医院住院，故李某某的相关医疗辅助器具均是由医院提供的，所以该费用未实际发生，故李某某该项诉讼请求不予支持，待李某某出院后需医疗辅助器具时可另行主张；六、复印费。依据李某某提供的复印费票据，酌定李某某因此次医疗纠纷支付复印费1200元，由盛京医院赔偿840元（1200元×70%）；七、交通费、住宿费。依据法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据李某某提供的交通费票据，同时考虑到李某某进行鉴定的交通费用和住宿费用，酌定交通费、住宿费为3000元，由盛京医院赔偿2100元（3000元×70%）；八、护理费。在李某某住院期间治疗期间，由盛京医院统一安排的护士进行护理，故该项费用已纳入医疗费的范围，不应列入护理费内容。依据盛京医院提供的情况说明李某某从2016年10月12日手术后进入重症监护病房治疗，由盛京医院护士进行护理，故李某某从2016年10月12日至今的护理费不予支持；九、营养费。李某某从2016年10月12日进行手术治疗后转入重症监护病房后，李某某不能经口进食，留置胃管予营养液鼻饲，该项内容以计入医疗费中，且李某某未能提供另外进行营养辅助治疗的证据，故对于李某某该项诉讼请求不予支持，待李某某出院后需进行营养辅助时可另行主张；十、被扶养人生活费。依据法律规定，被抚养人为成年的需被扶养人无劳动能力又无其他生活来源，本案中李某某未能提供相关证据，故对于该项诉讼请求不予支持；十一、后续护理费。李某某目前仍在盛京医院住院治疗，且由盛京医院医护人员进行护理，故后续护理费尚未发生，不予支持。十二、后续治疗费。因李某某以评定伤残，故对于李某某主张的后续治疗费，不予支持。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、中国医科大学附属盛京医院赔偿李某某伤残赔偿金522,788元；二、中国医科大学附属盛京医院赔偿李某某精神损害抚慰金40,000元；三、中国医科大学附属盛京医院赔偿李某某鉴定费9167.90元；四、中国医科大学附属盛京医院赔偿李某某复印费840元；五、中国医科大学附属盛京医院赔偿李某某交通费、住宿费2100元；六、驳回李某某其他诉讼请求。上述款项共计574,895.90元，由中国医科大学附属盛京医院于判决生效之日起十五日内赔偿李某某。如盛京医院未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取13,216元（李某某已预交），由中国医科大学附属盛京医院承担9251.20元，李某某3964.80元承担。本院二审期间，当事人双方均未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实相一致，本院予以确认。本院认为，医疗机构造成他人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。关于上诉人李某某主张精神抚慰金错误的问题，上诉人经鉴定为一级伤残，一审法院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，确定李某某的精神抚慰金赔偿为40,000元，并无不当，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张辅助器具费错误的问题，因该费用暂未实际发生，且无法确定上诉人未来辅助器具的需求情况，上诉人实际发生医疗辅助器具费用时，可另行主张，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张营养费错误的问题，上诉人目前的鼻饲进食费用已计入医疗费，且本案无上诉人需营养辅助治疗的相关证据。上诉人实际发生营养费用时，可另行主张，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张护理费错误的问题，上诉人的护理一直由盛京医院专人负责，已纳入医疗费的范围，上诉人方未有实际护理费用的实际发生，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张后续护理费错误的问题，因该费用尚未发生，且无法确定上诉人未来是否发生及需求情况，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张被扶养人生活费错误的问题，上诉人对父亲需要进行赡养未能提供充分证据进行证明，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张后续治疗费错误的问题，上诉人进行伤残鉴定，治疗已结束，伤残赔偿金已经赔付，上诉人该主张于法无据，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人李某某主张住院伙食补助费错误的问题，上诉人目前的鼻饲进食费用已计入医疗费，且本案无上诉人自行承担餐食费用的相关证据，对上诉人的上诉请求，本院不予支持。综上所述，李某某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费26,492元，由李某某负担。本判决为终审判决。审判长  赵楠楠审判员  洪 淳审判员  孙 硕二〇二〇年十一月二十四日法官助理彭博书记员侯书颖本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；