江西省湖口县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0429民初1315号原告：张少平，男，1975年12月7日出生，汉族，户籍所在地江西省湖口县。委托诉讼代理人：杨小忠，湖口县钟城法律服务所法律工作者。被告：九江中冶环保资源开发有限公司，住所地江西省湖口县金砂湾工业园区，统一社会信用代码913604296779878398。法定代表人：王海涛，该公司董事长。委托诉讼代理人：罗自颜，江西天康律师事务所律师。原告张少平与被告九江中冶环保资源开发有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张少平及委托诉讼代理人杨小忠、被告九江中冶环保资源开发有限公司的委托诉讼代理人罗自颜已到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告张少平向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告一次性伤残补助金人民币15,788.81元；2、被告支付原告伤残津贴人民币104,342.3元；3、被告支付原告停工留薪期间的工资5,842.41元；4、被告支付原告住院伙食补助费人民币29,595元；5、被告支付原告补充工伤保险补偿金人民币40,000元；6、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年11月19日，原告在被告处因工受伤，后经湖口县人力资源和社会保障局认定为工伤，且被九江市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级，在原告领取伤残津贴时发现，被告未按原告工资标准予以缴纳工伤保险，致使原告未能按照工伤保险条例足额享受各项工伤保险待遇，对于差额部分应由被告予以补齐，特诉请。被告九江中冶环保资源开发有限公司辩称，其已为原告依规定缴纳了工伤保险，原告应享受的一次性伤残补助金、伤残津贴、住院伙食补助费已由工伤保险基金支付，仅有一次1,470元住院伙食补助未及时支付给原告。停工留薪期医疗期工资亦已发放，此外，公司自2019年1月起为原告垫付了社会保险三险一金中应由个人承担部分，被告保留向原告主张的权利。补充工伤保险补偿金，系社保局向参保单位支付，用于参保单位支付由其承担的各项工伤保险待遇，原告并非权利人。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方争议的证据及事实焦点，经审核原、被告提供的证据，并结合双方当事人的质证意见，认定如下：一、对于原告张少平的工伤保险费缴费标准是否低于本人工资标准。原告提交了其受伤前12个月的工资银行流水（根据原告本月工资次月发的情况该12个月期间为2016年1月至2016年12月）及《伤残待遇核定表》，被告虽提出异议，但其未能提交证据予以反驳，故结合原告诉请，本院确认原告本人工资标准为3,617.64元/月，而被告为原告申报的工伤保险待遇系按照2,931.17元/月标准申报，故原告张少平工伤待遇申报的平均工资低于本人工资686.47元/月。二、对于发放停工留薪期间的工资情况。原告提交了工资银行流水，被告提交了《张少平2019年1月份至2020年9月份工资及公司垫付个人社保统计表》，被告提交的表格系单方制作，并不具备证据效力，故应以原告提交的工资银行流水为准，结合双方质证意见及原告工资当月工资次月发放的情况，统计出被告自2017年1月至2020年9月向原告共发放停工留薪期间工资94,805.36元。三、对于住院伙食补助费发放情况。被告提交了《领条》及提出申请向湖口县社会保险事业管理局核实，经核实，湖口县社会保险事业管理局已按照标准向申报单位发放3,645元，而被告仅向原告支付（2019年6月5日至2019年10月28日期间计145日）住院伙食补助费2,175元。（2016年11月19日至2017年4月14日期间计147日）住院伙食补助费1,470元被告未向原告支付。原告提交的《关于张少平住院伙食补助费发放情况的说明》证实剩余2017年4月15日至2019年5月22日期间768日住院伙食补助费已由市医保局直接自工伤保险基金汇入张少平医疗账户中。因此，被告尚需向原告支付1,470元住院伙食补助费。本院根据以上采信的证据，认定本案的事实如下：2016年11月19日，张少平在九江中冶环保资源开发有限公司工作时，因渣罐底部结渣突然冲出，导致张少平多处烧伤至少一处三度烧伤，全身体表70%-79%烧伤，血容量不足性休克。事故发生当日，张少平被送往九江市第一人民医院住院接受治疗。其中2016年11月19日至2019年5月22日及2019年6月5日至2019年10月28日，共计1059日均在九江市第一人民医院住院（含治疗及医疗康复）。另查，住院伙食补助费部分由九江中冶环保资源开发有限公司申报、领取、结算，部分已直接汇入张少平医疗账户。2020年8月11日，张少平自九江中冶环保资源开发有限公司处领取了2019年6月5日至2019年10月28日住院伙食补助费2,175元。2017年3月10日，经湖口县人力资源和社会保障局审批，张少平2016年11月19日受伤事故被认定为工伤事故。九江中冶环保资源开发有限公司自2017年1月至2020年9月向张少平共发放停工留薪期间工资94,805.36元。2018年12月13日，九江市劳动能力鉴定委员会作出九江市劳鉴2018字922号《初次鉴定结论书》，其鉴定结论为：伤残叁级；部分护理依赖，辅助器具配置为：配置赣人社发（2017）43号编号为（30010）的辅助器具。2019年3月5日，由九江中冶环保资源开发有限公司向湖口县医疗保险局申报张少平工伤待遇。其中，张少平工资标准被申报为2,931.17元。由此计算出一次性伤残补助金为67,416.91元、伤残津贴为2,344.94元/月。经统计，张少平受伤前12个月平均工资为3,617.64元/月。2020年1月3日，九江中冶环保资源开发有限公司将报出的一次性伤残补助金67,416.91元，外加2019年1月的伤残津贴、生活护理费合计71,263.95元交付于张少平。2019年2月起，张少平自中国邮政储蓄银行卡中领取伤残津贴及生活护理费，其中伤残津贴为2,344.94元/月。2020年8月25日，张少平因工伤保险待遇向湖口县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。湖口县县劳动人事争议仲裁委员会作出湖劳人仲字【2020】第8号《不予受理通知书》。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇，按职工住院天数报取治疗工伤的伙食补助费。职工如因工致残被鉴定为三级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金中按23个月的本人工资标准领取一次性伤残补助金；按本人工资的80%领取伤残津贴。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，原告张少平因工作遭受事故伤害，经认定工伤后，其致残等级经鉴定为三级伤残，应当按照其本人工资标准享受工伤医疗待遇。现被告九江中冶环保资源开发有限公司没有依法足额为张少平缴纳工伤保险费用存在过错，导致原告张少平无法依法足额自工伤保险基金中领取相关待遇，故被告九江中冶环保资源开发有限公司应承担补足其差额损失的责任。其应承担差额损失如下：（一）一次性伤残补助金。按原告张少平本人工资3,617.64元/月×23个月计算，为83,205.72元。原告张少平仅自工伤保险基金中领取一次性伤残补助金67,416.91元，其差额部分15,788.81元，应由被告九江中冶环保资源开发有限公司予以支付。（二）伤残津贴。按原告张少平本人工资的80%，即2,894.11元/月；而其自工伤保险基金中按约领取标准为2,344.94元/月；差额为549.17元/月。结合原告张少平领取伤残津贴时限为2019年1月起，算至法庭辩论终结前2020年11月，共计23个月。故被告九江中冶环保资源开发有限公司应向原告张少平补足2019年1月至2020年11月伤残津贴差额部分12,630.91元；且自2020年12月起每月7日前向原告张少平支付当月伤残津贴差额部分549.17元，至原告张少平可自工伤保险基金中足额领取伤残津贴之日起或张少平达到退休年龄后办理退休手续，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇止。（三）职工住院治疗工伤的伙食补助费。被告九江中冶环保资源开发有限公司应将自工伤保险基金中报取未向原告张少平发放的住院伙食补助费1,470元交付原告张少平。对于原告主张被告支付停工留薪期工资损失，本院认为，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，结合原告张少平住院治疗情况及定残时间，对其停工留薪期应确认为24个月，结合其本人工资及被告发放工资情况，被告已向原告足额发放停工留薪期工资。对于原告主张被告支付原告补充工伤保险补偿金的诉请，其并无事实及法律依据，本院不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十三条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告九江中冶环保资源开发有限公司于本判决生效之日起十日内向原告张少平赔付一次性伤残补助金差额部分人民币15,788.81元；二、被告九江中冶环保资源开发有限公司于本判决生效之日起十日内向原告张少平赔付2019年1月至2020年11月伤残津贴差额部分人民币12,630.91元；且自2020年12月起每月7日前向原告张少平支付当月伤残津贴差额部分549.17元，至原告张少平可自工伤保险基金中足额领取伤残津贴之日起或张少平达到退休年龄后办理退休手续，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇止；三、被告九江中冶环保资源开发有限公司于本判决生效之日起十日内向原告张少平支付职工住院治疗工伤的伙食补助费人民币1,470元；四、驳回原告张少平其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5元，其中4元由被告九江中冶环保资源开发有限公司承担，1元由原告张少平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  王文锋二〇二〇年十一月二十四日书记员  蔡群燕