江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0382民初5898号原告：黄萍娟，女，1969年9月9日出生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：周辉，邳州市众和法律服务所法律工作者。被告：聂勇，男，1966年11月28日出生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：聂丽民，江苏徐淮律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区南环路西段路北彩虹小区**楼**西侧三间、2楼西侧五间。负责人：潘旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：王聪，该公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市梅山路与龙河路交叉口振兴大厦********。负责人：王正智，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘尚，该公司职工。原告黄萍娟与被告聂勇、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称平安财保平顶山公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称太平洋财保六安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告黄萍娟的委托诉讼代理人周辉、被告聂勇的委托诉讼代理人聂丽民、被告太平洋财保六安公司的委托诉讼代理人刘尚到庭参加诉讼，被告平安财保平顶山公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄萍娟向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费、营养费等各项费用共计115348元；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：依法判令被告赔偿原告医药费77591元、伙食补助费1700元、营养费3060元。事实和理由：2019年2月18日11时许，被告聂勇驾驶豫Ｑ×××**号小型客车，沿建设路由北向南行驶至奚仲路交叉路口时，与沿人行道由西向东行驶至该处的原告黄萍娟，驾驶的电动自行车碰撞，原告受伤。本次事故经交警部门认定，被告聂勇负本次事故全部责任，原告黄萍娟不负事故责任。原告受伤后，在邳州市人民医院治疗，产生大量医疗费等各项费用。被告聂勇驾驶的涉案车辆，在被告平安财保平顶山公司处投保交强险、太平洋财保六安公司处投保商业三者险，且发生在保险有效期间。为维护原告合法权益，请求判如所请。被告聂勇辩称，交通事故发生是事实，事故认定书认定双方责任没有异议。原告的合法损失，由原告举证予以证实。由于被告聂勇驾驶的车辆在被告平安财保平顶山公司及被告太平洋财保六安公司处分别购买了交强险和第三者责任保险50万元，原告的损失首先应当在交强险限额范围内予以赔偿。对于交强险保险公司应当赔偿的范围，已与原告达成协议，且已履行，故对交强险应当赔偿范围以外的部分，再由被告太平洋财保六安公司予以赔偿。另外被告聂勇在原告治疗期间，替原告支付了2万元医疗费用，原告已从交强险保险公司赔偿款中返还了被告1万元，剩余的1万元，被告聂勇要求原告在本次赔偿款当中予以返还。被告平安财保平顶山公司提交书面答辩意见称，豫Ｑ×××**号小型客车在我公司仅投保交强险。一、伤者未进行伤残鉴定，我公司工作人员于2019年6月3日前往原告家中协商案件赔付方案,三方于2019年6月26日共同达成赔付协议书，内容显示：1、黄萍娟医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计101080元；2、黄萍娟同意就此次交通事故做一次性结案，双方按此协议履行完毕后，此案就此了结；3、黄萍娟自愿放弃其他索赔权利及相关诉权；4、如以后就该次交通事故赔偿再产生任何后续费用均与被保险人聂志及我公司无涉，由黄萍娟自行负担。二、我公司已依据三方签订的道路交通事故赔偿协议书在交强险范围内承担赔偿责任101080元；于2019年6月28日支付被保险人聂志垫付款1万元，于2019年7月1日支付原告黄萍娟91080元。此道路交通事故赔偿协议书是三方在公开、公正、自愿的情形下签署，我公司已按照协议约定内容履行完毕，协议已产生法律效力，故我公司不应当再承担赔偿责任，另案件诉讼费及其他间接损失，我公司不承担赔付，望支持我司诉求。被告太平洋财保六安公司辩称，对本次事故真实性没有异议，本次事故中原告方已经与被告平安财保平顶山公司达成了赔偿协议，从其协议内容中可以看出，其交强险伤残死亡限额并未使用完毕，可以证实其误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金，已经达成一次性赔偿了结，对于超出交强险医疗费限额的1万元部分，及伙食费、营养费，我司同意按照保险合同约定予以赔偿。本案的鉴定费用、诉讼费用我司不予承担。经审理查明，2019年2月18日11时许，被告聂勇驾驶车牌号为豫Ｑ×××**号小型轿车，沿建设路由北向南行驶至奚仲路交叉路口时，与沿人行道由西向东行驶至该处的原告黄萍娟驾驶的电动自行车碰撞，致原告黄萍娟受伤，两车受损。该事故经邳州市公安局交通警察大队认定：聂勇负事故全部责任，黄萍娟无责任。原告黄萍娟受伤后被送往邳州市人民医院住院治疗，经检查诊断为：左胫骨中下段粉碎性骨折、左腓骨上段骨折，于2019年3月8日出院，住院18天，出院医嘱：1、预防血栓等治疗，适当肢体活动锻炼，积极肌肉收缩练习；2、卧床休息，预防卧床并发症，定期复检X线片，根据复检情况择期取膏，扶双拐下床活动，骨折愈合前避免过早负重，否则内固定物断裂，后果自负；3、每周门诊复诊一次，有病情变化及时来院诊治；4、二次手术费约13000院左右；5、建议休息治疗6月。原告于2020年5月6日再次住院治疗，取除骨折内固定装置，住院16天，出院医嘱：1、注意继续患肢抬高制动1月，根据情况下床活动；2、加强关节功能锻炼，必要时康复科继续恢复；3、不适门诊随诊。期间，原告多次在医院门诊治疗。以上共计支付医疗费77591元，被告聂勇垫付医疗费2万元。2019年6月26日，原告黄萍娟、聂志（代理人聂勇）与被告平安财保平顶山公司签订《道路交通事故赔偿协议书》，约定黄萍娟医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用共计101080元，由保险公司按核定协议价格支付被伤者和被保险人；黄萍娟同意就此次交通事故做一次性结案，双方按此协议履行完毕后，此案就此了结；黄萍娟自愿放弃其他索赔权利及相关诉权；如以后就该次交通事故赔偿再产生任何后续费用均与被保险人聂志及平安财保平顶山公司无涉，由黄萍娟自行负担。协议签订后，被告平安财保平顶山公司已支付原告黄萍娟91080元，支付被告聂勇1万元。另查明，聂志系豫Ｑ×××**号小型轿车登记所有人，该车辆已在被告平安财保平顶山公司投保了交强险，在太平洋财保六安公司投保了50万元不计免赔的第三者责任商业险，事故发生在保险期间内。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业险保单、医疗文证、医疗费发票、《道路交通事故赔偿协议书》及庭审笔录等在案证实，本院予以确认。本院认为：行为人因为过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告黄萍娟有权主张因该事故所造成的人身伤害等损失。结合原告诉讼请求，各项损失分析如下：1、医疗费，被告太平洋财保六安公司主张扣除非医保用药，因被侵权人在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非受害人所能左右。对于基本医疗保险范围以内或以外的用药，在目前市场条件下，完全有同种或者同功能可使用的药品相互代替，基本医疗保险范围以内用药对于受害人来说不具有唯一性，完全按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，对于受害人来说不公平。即便被告太平洋财保六安公司申请鉴定出非医保用药或治疗项目的费用，也仍应举证证明该部分非医保用药或治疗项目在医疗保险中可有相关替代用药和治疗项目予以弥补的具体构成，并统计出替代用药和治疗项目等金额，计算出相差金额。被告太平洋财保六安公司未举证证明，其主张不予支持，其鉴定申请不予准许。2、住院伙食补助费，原告主张的期限和标准在法律规定范围内，本院予以支持。3、营养费，原告主张的标准未超过法律规定，期限按90天计算（参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》、出院医嘱）。综上，本院确认各项损失为：医疗费77591元、营养费3060元（90天×34元/天）、住院伙食补助费1700元（374天×50元/天），合计82351元。原告已与被告平安财保平顶山公司在交强险限额内达成协议，原告在本次诉讼中仅主张商业险限额范围内赔偿，故上述损失由太平洋财保六安公司在商业险限额范围内赔偿72351元（已扣除交强险限额赔付的10000元）。此外，被告聂勇垫付医疗费20000元应当予以返还，原告已返还10000元，剩余10000元在本案中一并处理。综上，被告平安财保平顶山公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为对相关抗辩权的放弃，依法承担不利的法律后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告黄萍娟各项损失62351元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效后十日内返还被告聂勇垫付医疗费10000元；三、驳回原告黄萍娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费977元、减半收取489元，由被告聂勇负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员 吴 丹二〇二〇年十一月二日书记员 刘书良