安徽省金寨县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1524民初2871号 原告：郑厚英，女，1952年6月8日出生，汉族，住安徽省金寨县，现住金寨县。 法定代理人：姜德松，男，1950年11月4日出生，汉族，住安徽省金寨县，现住金寨县，系原告郑厚英丈夫。 委托诉讼代理人：周钧，安徽凡平律师事务所律师。 被告：彭元成，男，1971年4月8日出生，汉族，住安徽省金寨县。 被告：金寨县电动公交有限公司，住所地安徽省金寨县梅山镇红军大道**交通局院内，统一社会信用代码91341524397844593N。 法定代表人：石立增，该公司执行事兼总经理。 被告：英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住，住所地合肥市包河区马鞍山路风和园******一社会信用代码9134010008523602XG。 负责人：邰银坤，该支公司经理。 委托诉讼代理人：蒋明珠，安徽黄金律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈建军，安徽黄金律师事务所律师。 原告郑厚英与被告彭元成、金寨县电动公交有限公司、英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月12日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月3日公开开庭进行了审理。原告郑厚英的法定代表人姜德松、委托诉讼代理人周钧、被告彭元成、被告英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司委托诉讼代理人蒋明珠到庭参加诉讼，被告金寨县电动公交有限公司经传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告郑厚英向本院提出诉讼请求：判令被告彭元成及金寨县电动公交有限公司赔偿治疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等515914.39元，被告保险公司在保险额度内承担赔偿义务。补充鉴定后请求赔偿总额变更为543025.28元。事实与理由：2019年4月2日，郑厚英在横过悬剑山路洪家河桥路段折返时，被彭元成驾驶的金寨县电动公交公司的皖Ｎ×××××号机动车所碰撞，致郑厚英受重伤。郑厚英受伤后被送金寨县人民医院紧急处理后转安徽医科大学第一附属医院治疗，经安医一附院检查诊断为：闭合性颅脑损伤重型脑挫伤、创伤性急性硬膜下出血、枕骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血，住院治疗到4月24日转入安徽中医药大学第一附属医院，经中医诊断头部内伤病、瘀阻脑络证，西医诊断为多发性特重度闭合性颅脑损伤术后、右侧额颞颅骨缺损、左侧胸腔积血术后、左侧多发肋骨骨折、多发腔隙性脑梗塞、气管切开术后等，7月11日出院，期间，出现癫痫症状，8月1日入金寨县中医院住院治疗到8月12日，8月29日再入金寨县中医院住院治疗到9月12日，经中医诊断为病（淤血内阻），西医诊断为癫痫，10月9日继续入金寨县中医院治疗到10月21日，2019年12月2日入六安市人民医院行颅骨修补术，12月16日出院，2020年4月1日入金寨中医院住院治疗到4月13日出院。 原告在治疗期间，保险公司及公交公司汇给7万元治疗费。 该事故经金寨县公安局交通管理大队认定，郑厚英负事故主要责任，彭元成负事故的次要责任。2019年10月23日安徽正源司法鉴定所对郑厚英左侧肢体偏瘫鉴定为四级伤残、护理期、营养期至评残前一日，大部分护理依赖等。 综上，彭元成驾驶金寨县电动公交公司的机动车因过错致郑厚英受伤致残，依法应当对郑厚英的损失予以赔偿，事故车辆在被告保险公司投保，保险公司应当在保险额度内对郑厚英承担赔偿义务。 彭元成辩称，事故发生的情况是事实，自己是电动公交公司的驾驶员。 金寨县电动公交有限公司未答辩。 英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司辩称：1．对事故发生的事实不持异议，彭元成驾驶的车辆在英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司投保了交强险及商业三者险50万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，在提供合法有效的驾驶证、从业资格证及行驶证后，公司依法在保险责任范围内对郑厚英的合理损失承担责任。２．依据法院送达的证据材料显示，郑厚英仅涉及肢体伤残，是否为无民事行为能力或者限制民事行为能力人，是否需要法定代理人，由法院依法审核确定。３．在郑厚英治疗期间，公司曾为其垫付医疗费10000元，该金额应从保险金额及赔偿金额中予以抵扣。4．依据事故认定书所载，本起事故系郑厚英横穿机动车道时突然中途折返导致，负事故主要责任，故超出交强险部分，被告方承担不应超过30%的责任。5．郑厚英诉讼请求偏高，部分无依据，依法应当核减，其中：保险公司对伤残等级及护理依赖程度有异议，已申请重新鉴定，具体理由详见《重新鉴定申请书》，伤残等级及护理依赖程度应以重新鉴定结论为准；考虑伤者年龄及后期消费水平变化等客观实际，即使重新鉴定仍需要护理依赖，应以先支持五年为妥；医疗费中非医保费用保险公司不承担，公司已在法定期限内申请了非医保费用鉴定，具体金额以鉴定为准，依据2019年10月9日以及2020年4月1日金寨中医院的出院记录所载，郑厚英“住院期间不适跌倒，多处肋骨骨折，后行胸主动脉修补术”故郑厚英住院期间治疗肋骨骨折及降主动脉修补术产生的医疗费均与本次交通事故无关联性，应予以剔除；同时对于门诊发票、外购药品及医疗辅助器具等应提供相应的门诊病历或医嘱，否则不应支持；住院伙食补助费及营养费标准偏高，应予以核减；本起事故系被郑厚英横穿机动车道时突然中途折返导致，侵权人系郑厚英本人，精神抚慰金不应支持；交通费偏高，由法庭进行核减酌定。6．保险公司并非侵权人，对本起事故的发生没有任何过错，诉讼费及鉴定费亦不属于保险赔偿范围，故保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。重新鉴定及补充鉴定后质证认为：多处肋骨骨折与本次事故关联性存在异议，鉴定意见书未对存在关联性做出合理解释和技术说明；三份鉴定意见书分别以郑厚英颅脑损伤导致肢体偏瘫构成四级伤残、导致癫痫构成九级伤残，又以导致日常生活明显受限需要指导评定为五级伤残，参照《人体损伤致残程度分级》附则6.2“同一部位和性质的残疾，不应采用本标准两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定。”对于同一处伤情，只能做一次伤残评定，重复评定的应予剔除。 经审理查明：2019年4月2日14时06分许，彭元成驾驶的金寨县电动公交有限公司的皖Ｎ×××××号大型普通客车沿金寨县梅山镇悬剑山路由东至西行驶，行至悬剑山路洪家河桥路段时，碰撞横过机动车道突然中途折返的行人郑厚英，致郑厚英受伤。郑厚英受伤后被送金寨县人民医院紧急处理后转安徽医科大学第一附属医院住院治疗，经检查诊断为：闭合性颅脑损伤重型脑挫伤、创伤性急性硬膜下出血、枕骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血，住院治疗到4月24日转入安徽中医药大学第一附属医院，经中医诊断头部内伤病、瘀阻脑络证，西医诊断为多发性特重度闭合性颅脑损伤术后、右侧额颞颅骨缺损、左侧胸腔积血术后、左侧多发肋骨骨折、多发腔隙性脑梗塞、气管切开术后等，7月11日出院，8月1日入金寨县中医院住院治疗到8月12日，8月29日因突发全身抽搐、意识模糊再入金寨县中医院住院治疗到9月12日，经中医诊断为癫病（淤血内阻），西医诊断为癫痫，10月9日继续入金寨县中医院治疗到10月21日，2019年12月2日入六安市人民医院行颅骨修补术，12月16日出院，2020年4月1日入金寨中医院住院治疗到4月13日出院。 2019年10月23日，郑厚英伤情经安徽正源司法鉴定所鉴定为：1．郑厚英因交通事故致右侧脑内血肿伴出血，创伤性硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，脑挫伤，导致左侧肢体偏瘫（肌力3级以下）符合“分级标准”四级伤残。2．缺损颅骨修补和住院期间的相关费用累计需要伍万伍仟元。3．三期评定为：误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日。4．大部分护理依赖。本案在审理过程中，英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司在举证期限内提出重新鉴定申请，要求对郑厚英的伤残等级及护理依赖程度进行重新鉴定，并对医疗费中的非医保用药及郑厚英伤情中降主动脉溃疡修补术及多发性肋骨骨折与本次事故的关联性进行鉴定。郑厚英也提出补充鉴定申请，要求对病历中反映的其他伤情是否构成伤残予以鉴定。经本院委托安徽高诚司法鉴定所鉴定，1．郑厚英因交通事故致闭合性颅脑损伤重型，目前遗有左侧肢体偏瘫（肌力3级以下）构成四级伤残。2．郑厚英大部分护理依赖。3．郑厚英住院及门诊治疗医疗费用中非医保医疗费用计68599.45元。4．郑厚英多发性肋骨骨折与本次事故有关联性；郑厚英伤情中的降主动脉外膜溃疡修补术与本次事故有关联性。补充鉴定郑厚英因交通事故致闭合性颅脑损伤重型，遗有外伤性癫痫（轻度）构成九级伤残。郑厚英因交通事故致左侧第4、5、6、7肋骨骨折，未达到肋骨骨折6根以上，不构成伤残等级。郑厚英闭合性颅脑损伤重型，目前遗有中度智力减退，日常生活能力明显受限，需要指导构成五级伤残。 郑厚英在治疗期间，英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司垫付10000元，金寨县电动公交有公司垫付60000元。 该事故经金寨县公安局交通管理大队认定，郑厚英承担主要责任，彭元成承担次要责任。 皖Ｎ×××××号大型普通客车登记车主为金寨县电动公交有限公司，车辆检验有效期至2019年10月。该车在英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司投保交强险以及附加不计免赔率的第三者责任保险50万元，事故发生在保险期内。彭元成为金寨县电动公交有限公司驾驶员。 上述事实，有当事人陈述及经庭审及庭审后书面质证的原告身份证复印件、被告企业信息、道路交通事故认定书、入院记录、出院记录、医疗费发票、交通费票据、残疾辅助器具票据、鉴定费发票、四份司法鉴定意见书、投保单免责声明签收确认页、投保单、保险条款、工商银行业务回单等证据在卷为证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据责任大小承担相应的民事责任。金寨县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》，各方当事人均无异议，予以采信。郑厚英因交通事故受伤，并负事故主要责任，其各项合理损失依法应得到相应赔偿。事故车辆登记所有人为金寨县电动公交有限公司，由彭元成驾驶而发生事故，彭元成为金寨县电动公交有限公司聘用驾驶员，系执行工作任务的行为，故金寨县电动公交有限公司作为用人单位应对郑厚英的损失承担相应赔偿责任。事故车辆在英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司购买了交强险和第三者责任险，故郑厚英的损失由英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司在交强险限额范围内予以赔偿并在商业第三者责任险限额内按事故责任比例予以赔付，先行垫付的10000元应予比除。非医保用药费用68599.45元及郑厚英伤残鉴定费6100元由金寨县电动公交有限公司与郑厚英按事故责任比例承担。金寨县电动公交有限公司垫付的60000元郑厚英应予返还。 英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司辩称郑厚英仅涉及肢体伤残，是否为无民事行为能力或者限制民事行为能力人，是否需要法定代理人，由法院依法审核确定，现根据安徽高城司法鉴定所皖高［2020］精鉴字第1072号司法鉴定意见书，郑厚英闭合性颅脑损伤重型，目前遗有中度智力减退，日常生活能力明显受限，需要指导，由其丈夫姜德松担任其法定代理人符合法律规定，应予确认；辩称超出交强险部分，承担不应超过30%的责任，不符合《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十四条第四项的规定，应承担百分之四十的责任；质证认为多处肋骨骨折与本次事故关联性存在异议，证据不足，本院不予支持；辩称三份鉴定意见书分别以郑厚英颅脑损伤导致肢体偏瘫构成四级伤残、导致癫痫构成九级伤残，又以导致日常生活明显受限需要指导评定为五级伤残，重复评定的应予剔除，鉴于郑厚英闭合性颅脑损伤重型，导致肢体偏瘫、遗有中度智能减退及遗有外伤性癫痫（轻度），虽然均是颅脑损伤导致，但属于不同性质的残疾，不属于重复评定，故不应剔除。 就郑厚英因此次事故的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合其诉讼请求，认定如下：医疗费301505.41元（不含非医保用药费用68599.45元），住院伙食补助费6720元（168天×40元/天），营养费8120元（203天×40元/天），残疾辅助器具费1050元，鉴定前护理费27506.50元（203天×135.50元/天），大部分护理依赖护理费316528元（8年×365天×135.50元/天×80%），根据公安部下发的（GBT31147-2014）《人身损害护理依赖程度评定》之附录（资料性附录）护理依赖等级及相应的赔付比例，大部分护理依赖按完全护理依赖费用80%计算。原告主张的护理期为13年，本院综合本案实际情况，认定其后续护理时间暂计8年为妥，自2019年10月23日起算。对于超过此期间的大部分护理依赖费仍有需要的，原告可再行主张。残疾赔偿金380655.60元（37540元/年×13年×78%），交通费2410元，精神抚慰金认定为20000元，以上合计1064495.51元。另鉴定费6100元，非医保用药费用68599.45元，小计74699.45元，合计1139194.96元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十三条、第五十四条第四项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司在交强险限额内赔偿原告郑厚英精神抚慰金及因此次交通事故造成的其他各项损失计120000元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告郑厚英因此次交通事故造成的各项损失的40%即377798.20元，合计497798.20元，扣除被告英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司先行垫付的10000元，尚应支付487798.20元，此款于判决生效后十日内付清； 二、被告金寨县电动公交有限公司赔偿原告郑厚英鉴定费6100元及非医保用药费用68599.45元的40%，即29879.78元，原告郑厚英返还被告金寨县电动公交有限公司垫付款60000元，两比，原告郑厚英应返还被告金寨县电动公交有限公司30120.22元，此款于收到保险公司赔付款时支付； 三、驳回原告郑厚英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9231元，减半收取4615.50元，由原告郑厚英被告负担615.50元，被告英大泰和财产保险股份有限公司合肥中心支公司负担1000元，被告金寨县电动公交有限公司负担3000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审 判 员 王伦坤 二〇二〇年十一月十七日 法官助理 沈 杰 书 记 员 翁仕娟 附:本案适用的相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》 第五十三条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方所投保的保险公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿损失；机动车一方未投保第三者责任强制保险的，应当在其应当投保的责任限额内承担赔偿责任。 第五十四条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之一百的赔偿责任； （二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任； （三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任； （四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。