广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初763号原告：钟云凤，女，汉族，1975年4月30日出生，现住广东省梅州市平远县。委托诉讼代理人：杨文书，广东东冠律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，经营场所：广东省梅州市******，统一社会信用代码：914***********377E。负责人：涂必峰，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，汉族，1984年8月31日出生，现住广东省梅州市梅江区，系该公司员工。被告：颜群标，男，汉族，1965年10月21日出生，现住广东省梅州市平远县。原告钟云凤与被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称保险公司）、颜群标机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月24日公开开庭进行了审理。原告钟云凤及诉讼代理人杨文书，被告保险公司的诉讼代理人王正君到庭参加了诉讼，被告颜群标经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告保险公司在保险限额内向原告赔偿268812.26元，除去已支付的医疗费10000元，仍应赔付258812.26元；2.本案诉讼费由被告承担(不限于受理费、律师费等合理费用)。事实和理由：被告保险公司是粤M*****小轿车保险人，承保12.2万元交强险和100万元商业三者险附加不计免赔，保险期限为2019年5月28日至2020年5月27日。被告颜群标是该车辆所有人及驾驶人。2019年10月24日9时30分，被告颜群标驾驶粤M*****小轿车由平远县**监督管理局门口驶入平远大道时，与原告钟云凤正常驾驶粤M*****二轮摩托车发生碰撞，造成原告钟云凤受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告钟云凤被送平远县人民医院住院治疗至2020年2月12日，平远县人民医院建议转上级医院手术治疗。因新冠肺炎疫情管控原因，未能直接转送，直至2020年3月17日才被梅州市人民医院接收入院治疗，至3月27日出院。住院期间，被告保险公司预付了10000元医疗费。平远县公安局交通警察大队认定被告颜群标负主要责任。原告钟云凤应获得赔偿为：1.医疗费62314.29元(含取内固定、复查费用)；2.护理费156元/天×150天=23400元；3.误工费246天×127600元/年÷365天=85998.90元(至评残前另计)；4.住院伙食补助费156天×100元/天=15600元；5.营养费156天×30元/天=4680元；6.交通费156天×30元/天=4680元；7.精神抚慰金10000元；8.摩托车修理费1900元；9.残疾赔偿金96236元；10.被扶养人生活费：26965.47元；合计331774.66元。依法由被告保险公司在交强险限额内赔偿121900元，在商业三者险限额内赔偿146912.26元=（331774.66元-121900元）×70%，被告保险公司预付10000元医疗费后拒绝履行赔偿义务。原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求法院支持原告诉求。被告颜群标提交书面答辩状辩称：事故致原告受伤和车辆损坏，交警部门已做出责任认定，对原告伤残评定已共同选定鉴定机构，原告各项赔偿请法院审查核定；其所有的粤M*****小型轿车已向被告保险公司购有交强险和100万元商业三者险附加不计免赔险，事故发生在保险期限内，保险责任限额内足以赔付，应由被告保险公司承担赔偿责任；事故发生后，其已向原告垫付22000元及先期垫付的住院费用和双方车辆维修费的差额9671元，共计31671元，按规定应当返还，请法院依法确认，在被告保险公司向原告赔付的赔偿款中直接向其返还。被告保险公司提交了书面答辩状并在庭审中辩称：1.事故车辆粤M*****在其处购买了交强险和100万商业三者险附加不计免赔险，保险期间为2019年5月28日至2020年5月27日，事故发生在保险期间内，其将按照合同约定对原告的合理损失在保险限额内进行赔偿；事故发生后，其已向平远县人民医院支付了10000元作为原告的医疗费，应在本案中扣减。2.针对原告诉请，异议如下：（1）医疗费：根据原告提供的资料，原告已在城乡居民医疗保险中心进行了报销，应在本案中扣减已报销部分后再进行计算。（2）住院伙食补助费：根据原告提供的病历资料，原告两次住院天数应为121天，伙食费应为12100元。（3）护理费：住院天数应为121天，标准按相关法律规定进行计算。（4）误工费：原告未能提供工作收入证明，应当按照农林牧渔业标准58386元/年计算，误工期计算至定残前一天。（5）营养费：原告伤残等级为十级，应为500元。（6）交通费：按实际住院天数进行计算。（7）残疾赔偿金：应当按农村标准计算十级伤残。（8）精神损害抚慰金：数额偏高，原告在事故中承担次要过错，3000元较合理。（9）鉴定费：此费用属于原告举证费用，非事故直接损失，不应算在赔款中。（10）摩托车损失费：其已按照被告颜群标提供的摩托车维修发票赔付给被告颜群标，原告提供的发票为平远县诚信小汽车维修部出具，是否具有相关维修资质无法确定，不应支持。3.原告要求其承担诉讼费无依据，本案为机动车交通事故责任纠纷，其无责任过错，不应承担本案诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年10月24日9时30分许，被告颜群标驾驶粤M*****小型轿车，由平远县*********监督管理局门口驶入平远大道时，与沿平远大道由北往南直行的原告钟云凤驾驶的粤M*****普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告钟云凤受伤及两车损坏的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年10月28日作出2019第441426011301号《道路交通事故认定书（简易程序）》，以被告颜群标驾驶机动车驶入道路时未让在道路内正常行驶的车辆先行，原告钟云凤无机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶未按照操作规范确保安全行驶的原因，确定被告颜群标负主要责任，原告钟云凤负次要责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人及事故发生时的实际驾驶人均为被告颜群标，该车在被告保险公司处投有交强险和100万元商业三者险附加不计免赔率险，交强险和商业三者险保险期间均为2019年5月28日至2020年5月27日，事故发生在上述保险期限内。事故发生当天原告钟云凤被送至平远县人民医院治疗，2020年2月12日出院，住院天数111天，共花费医疗费26584.82元（住院费用25461.38元、门诊费用1123.44元）。医嘱：建议转上级医院手术治疗。2020年3月17日原告钟云凤转入梅州市人民医院继续住院治疗，2020年3月27日出院，住院天数10天，共花费医疗费22697.27元（住院费用22137.49元、门诊费用559.78元）。出院诊断:左侧陈旧性膝前十字韧带断裂,左侧半月板损伤,左侧肱骨近端骨折。医嘱：1.按指导手册进行适当功能锻炼，2月内扶拐下地活动，术后支具外固定2月，全休3个月；2.术后2周拆线；3.关节外科门诊定期复查(术后3、6、9、12个月，每2周复查一次，时间周二、四上午)。2020年4月5日原告钟云凤至平远县人民医院门诊治疗，花费42.20元。2020年5月12日于梅州市人民医院门诊治疗，诊断：膝关节病（术后复查），建议：①患者已行左膝关节前交叉韧带重建术，②骨科门诊随诊，③一年后返院取除左膝内固定钢钉，费用约1万元。经本院委托，广东粤东法医临床司法鉴定所于2020年8月10日作出鉴定意见：被鉴定人钟云凤的损伤符合道路交通事故钝性外力作用所致的损伤特征，其损伤至残程度评定为十级伤残。花费鉴定费3000元。事故发生后，被告保险公司垫付了原告医疗费10000元,并向被告颜群标赔付了原告的摩托车维修费1900元，被告颜群标共向原告垫付了33000元（含摩托车维修费1900元）,两被告对于以上款项均要求于本案中进行抵扣处理。原告钟云凤同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告钟云凤于1975年4月30日出生，定残时年满45周岁,住所地为广东省梅州市平远县******岌上，国家统计局城乡分类代码为220，属于农村；与赖运福为夫妻，共同生育一女孩赖桂芳（2007年7月13日生），原告定残时年满13周岁，抚养人数2人；钟钦荣（1947年8月24日出生）、钟连香（1949年5月9日出生）是原告钟云凤的父母，原告定残时年龄分别为72周岁、71周岁，扶养人数均为5人。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业险保险单、道路交通事故认定书，平远县人民医院入院记录、出院小结、医疗收费票据，梅州市人民医院入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、医疗收费票据，司法鉴定意见书及发票、和解协议、借条、业务回单（付款）、机动车辆保险索赔申请书及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告颜群标负主要责任，原告钟云凤负次要责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。依据相关规定，本院通过摇珠选定广东粤东法医临床司法鉴定所对原告钟云凤的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构具有相应的鉴定资质且程序、内容合法，故对广东粤东法医临床司法鉴定所司法鉴定意见予以采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告钟云凤因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费49324.29元，后续取除左膝内固定钢钉10000元，合计59324.29元。医疗费是原告因本次交通事故受伤治疗实际产生的费用，而扣除报销金额多少及如何报销是原告与梅州市平远县城乡居民医疗保险中心之间的权利义务关系，与被告保险公司并无必然的联系，故被告保险公司的该项抗辩于法无据，不予采纳；2.护理费：住院护理150元/天×121天+出院护理120元/天×34天=22230元；3.误工费：原告为农村居民，其无证据证明其有固定收入，故其误工费应按广东省2019年度农、林、牧、渔业56386元/年的标准计算至评残前一天，为56386元/年÷365天×291天=44954.32元；4.住院伙食补助费：100元/天×121天=12100元；5.营养费：5000元×10%=500元；6.交通费：30元/天×121天=3630元；7.精神损害抚慰金：5000元；8.摩托车维修费：1900元；9.残疾赔偿金：原告为农村居民，故应按2019年全省农村居民人均可支配收入18818元/年的标准计算，为18818元/年×20年×10%=37636元；10.被扶养人生活费：赖桂芳：16949元/年×5年÷2人×10%=4237.25元，钟钦荣：16949元/年×8年÷5人×10%=2711.84元，钟连香：16949元/年×9年÷5人×10%=3050.82元,合计9999.91元；11.鉴定费:3000元;以上各项合计200274.52元。原告钟云凤的各项损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、护理费22230元、精神抚慰金5000元、交通费3630元、误工费44954.32元、被扶养人生活费9999.91元、鉴定费3000元、残疾赔偿金21185.77元、摩托车维修费1900元，合计121900元；剩余200274.52元－121900元=78374.52元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告钟云凤78374.52元×70%=54862.16元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告颜群标无需承担赔偿责任。被告保险公司垫付的10000元及被告颜群标垫付的摩托车修理费1900元，在交强险赔偿限额内予以抵扣；被告颜群标垫付的33000元-1900元=31100元，在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，并由被告保险公司直接向其支付。故被告保险公司在交强险责任限额内仍应赔偿原告钟云凤121900元-10000元-1900元=110000元，在商业三者险限额内仍应赔偿原告钟云凤54862.16元-31100元=23762.16元。被告颜群标经本院传票传唤后，未到庭参加诉讼，依法可以缺席判决，并由其承担相应的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告钟云凤因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告钟云凤因本次交通事故造成的损失23762.16元。三、驳回原告钟云凤的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司直接支付至原告指定的钟云凤下列账户（开户名：钟云凤，开户行：平远农村商业银行，账号：621********23516680）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1794.06元，减半收取897.03元（原告已预交），由原告钟云凤负担433.42元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担463.61元，并由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告钟云凤。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年十一月十一日书记员  曾永富书记员  凌文强