辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终13549号上诉人（原审被告）：沈阳市于洪区康利护理院，住所地沈阳市于洪区沈大路**。法定代表人：朱丽艳，该院院长。委托诉讼代理人：贾某，男，汉族，住沈阳市铁**，系护理院工作人员。被上诉人（原审原告）：崔某，男，汉族，住沈阳市铁**。委托诉讼代理人：王晓溪，辽宁同方律师事务所律师。上诉人沈阳市于洪区康利护理院因与被上诉人崔某健康权纠纷一案，不服沈阳市于洪区人民法院（2020）辽0114民初7207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月20日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。沈阳市于洪区康利护理院上诉请求：1.撤销原审判决，依法改判或发回重审；2.诉讼费用由崔某承担。事实和理由：崔某系自理养员，其洗澡摔倒是事情发生起因，沈阳市于洪区康利护理院在无论是在管理上还是护理上都不存在瑕疵，因此不应承担任何责任，请求二审法院依法判决。崔某辩称，沈阳市于洪区康利护理院的上诉理由不能成立，请求二审法院维持原判。崔某向一审法院起诉请求：1.依法判令沈阳市于洪区康利护理院向其给付医疗费13740.66元、护理费10432元（包括住院期间护理费4984.35元及出院后护理费5497元，出院后护理费参照统计部门发布的2019年度居民服务业职工平均工资标准52707元，自出院日2020年5月4日暂计至2020年6月11日，最终计算至恢复生活自理能力时止)、住院伙食补助费1800元、交通费831.6元、病历复印费93.5元、营养费1000元，共计27947.11元；2.请求沈阳市于洪区康利护理院承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2020年4月16日，崔某在沈阳市于洪区康利护理院处疗养期间，因公共浴室内未设置防滑措施，导致崔某在洗浴时摔倒。洗浴过程中，沈阳市于洪区康利护理院未对老人尽到看护义务，崔某摔倒后，陪护人员未能及时发现摔倒情况，沈阳市于洪区康利护理院作为养老机构，也未设置紧急呼叫系统，致使崔某未能及时接受救治，经崔某家人发现后方才紧急就医。经沈阳市医学院附属中心医院诊断，崔某因摔倒导致股骨转子间骨折，实际住院18天，住院期间共花费医疗费13740.66元、护理费4984.35元、交通费831.6元、病历复印费93.5元。出院后，崔某仍不能下地行走，仅能卧床疗养，仍需要继续专人护理，且崔某年事已高，需购买大量药物维持营养。崔某认为，公民的生命健康权依法应受法律保护，侵害公民生命健康权的，侵权人应当赔偿相应的损失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。沈阳市于洪区康利护理院作为养老服务机构，对老年人平时的生活起居、行动程度应尽到更大限度内的看护和防范义务。其对于公共场所设置上，应当以保障老人安全为原则，按照国家标准设置相应的安全及救护措施，且在老人摔倒后，应当及时发现并送医。现因其未履行前述义务，导致摔倒且未及时就医，致使产生损失，应当负责赔偿。但经崔某多次与沈阳市于洪区康利护理院协商，均拒绝赔偿，无奈诉至贵院。一审法院认定事实：2019年2月12日崔某入住康利护理院，由康利护理院向崔某提供养老服务，《养员入住登记表》载明，崔某健康评估为自理，护理等级为自理，入住费2200元/月，房间床位A312-1。2020年4月16日上午10时许，崔某在康利护理院3楼的公共浴室洗澡时，摔倒受伤。之后，由崔某家属拨打120急救电话后，经急救送往沈阳医学院附属中心医院治疗，诊断为：股骨转子间骨折。崔某住院治疗18天，期间二级护理，由护工护理。崔某于2020年5月4日出院，出院医嘱：继续对症接骨治疗、定期复查X片、功能锻炼等，因受伤治疗发生费用为：1、沈阳急救中心急救费831.6元；2、沈阳医学院附属中心医院花费医疗费13740.66元；3、沈阳市铁西区奉天爱心家政服务部花费护理费4984.35元；4、复印费93.5元，经质证，沈阳市于洪区康利护理院对上述费用均无异议。另查明，2020年4月16日崔某系与其配偶一同进入浴室洗浴，崔某配偶洗完后，先行离开。崔某配偶等待20分钟左右后，发现崔某仍然没有出来，遂进入浴室发现崔某倒地受伤。浴室内设有两处淋浴花洒，可供两人同时洗浴，设有安全扶手及座椅，无任何警示标志，未设置呼叫器。一审法院认为，公民的生命健康权受到法律的保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，崔某受伤是在其入住后，在康利护理院的浴室内洗浴时不慎摔倒造成，对此双方并无异议。崔某入住已一年有余，期间多次进入案涉浴室洗浴，且受伤当日系崔某与其配偶共同进入浴室洗浴，崔某及其配偶对洗浴过程中可能的风险均未尽到注意义务，崔某对其自身受到的损害应负部分责任。康利护理院在接收崔某入住时虽然办理的是“自理”入住手续，但通常情况下护理院接收入住的老年人其身体机能相较于一般普通人要弱。作为接收入住的老年人，在其入住期间虽然不需要专人进行陪护，但也应当对其日常生活行为尽最大的看护、提醒义务，避免受到意外伤害。护理院在对崔某的人身损害主观上并无过错，但其毕竟是在护理院入住期间受到的人身损害，且崔某受伤后并未立即发现，未在第一时间及时联系医疗机构予以救治，可以反映出护理院的管理存在一定的瑕疵，应承担部分责任。对于康利护理院提出协议约定了免责条款，崔某受伤的损失应由其自担的意见，因与法律规定相悖，所以不予采信。关于责任承担，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。综合上述案件事实，鉴于双方对损害后果发生均负有部分责任，由康利护理院承担50%赔偿责任，崔某自行承担50%责任；关于崔某主张的医疗费，根据治疗医院出具的医疗费收据，认定扣除社会保险报销，因伤治疗而支出的医疗费13740.66元；关于崔某主张的住院期间伙食补助费，依据其实际住院天数，参照本地区国家工作人员出差补助标准，确定每天为100元，予以支持1800元（100元/天×18天）；关于崔某主张的营养费，结合伤者的实际病情、住院天数、治疗情况及医嘱，酌情认定营养费900元为宜；关于崔某主张的住院期间护理费，崔某住院期间二级护理，期间雇佣护工护理花费4984.35元，崔某提供了陪护合同、陪护人员身份证复印件以及护理费发票等证据,能够证明在住院期间雇佣护工护理的事实，故崔某主张护理费4984.35元，依法予以支持；关于崔某主张出院后护理费，因无相关医嘱，不予支持；关于崔某主张的交通费（急救费），根据法律规定，按就医或者转院治疗实际发生的费用计算，其主张831.6元，提供了沈阳急救中心出具票据，依法予以支持；关于崔某主张的复印费93.5元，系合理费用，依法予以支持；因康利护理院承担50%赔偿责任，应赔偿崔某医疗费6870.33元、住院期间伙食补助费900元、营养费450元、护理费2492.18元、交通费415.8元、复印费46.75元。综上，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某医疗费6870.33元；二、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某住院期间伙食补助费900元；三、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某营养费450元；四、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某护理费2492.18元；五、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某交通费415.8元；六、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某复印费46.75元；七、驳回崔某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取250元，由沈阳市于洪区康利护理院负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人沈阳市于洪区康利护理院提交养员分级及服务标准一份，以此证明该单位分级护理并提供相应服务的事实，崔某对上述证据不予认可。经审查，沈阳市于洪区康利护理院提供的证据，与其待证事实关联性较强，且有其他证据加以佐证，本院予以采纳；本院对一审查明的其他事实依法予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，关于上诉人沈阳市于洪区康利护理院所提不应承担责任的理由，经查，一审法院结合崔某、康利护理院对发生损害后果的原因力及过错程度，事发经过及全案证据、双方陈述等本案实际情况，认定沈阳市于洪区康利护理院对崔某所造成后果承担相应赔偿责任，并无不当，但崔某作为自理养员，康利护理院所尽日常护理及服务比其他分级护理注意义务较低，且事发原因确系崔某自身疏忽大意造成，崔某亦并未提供充分证据证明康利护理院存在违反国家标准未设置相应安全及救护措施的行为，考虑到康利护理院应尽善良管理人的注意标准，对受损害后的崔某应尽积极作为义务，本院依法酌定其承担30%的赔偿责任，故对其该项上诉理由，本院予以部分支持。综上所述，上诉人沈阳市于洪区康利护理院的上诉请求部分成立，应予支持；依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销沈阳市于洪区人民法院（2020）辽0114民初7207号民事判决；二、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某医疗费4122元；三、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某住院期间伙食补助费540元；四、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某营养费162元；五、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某护理费1496元；六、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某交通费249元；七、沈阳市于洪区康利护理院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿崔某复印费28元；八、驳回双方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取250元，由沈阳市于洪区康利护理院负担；二审案件受理费500元，由沈阳市于洪区康利护理院、崔某各自负担250元。本判决为终审判决。审判长 孙 硕审判员 洪 淳审判员 赵楠楠二〇二〇年十一月二十七日书记员 张娓娓