河南省原阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0725民初1384号原告：杜福才，男，1965年2月8日出生，汉族，住河南省原阳县。委托诉讼代理人：毛台，河南衡度律师事务所律师。被告：郑立，男，1990年6月14日出生，汉族，住西安市雁塔区。被告：国任财产保险股份有限公司渭南中心支公司，住所地：陕西省渭南市高新技术产业开发区东兴街**。法定代表人：李亚波，任总经理。委托诉讼代理人：郝众尊，河南格调律师事务所律师。原告杜福才为与被告郑立、国任财产保险股份有限公司渭南中心支公司（以下简称国任财险渭南中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案，后原告撤回对被告李合顺的起诉，本案依法适用简易程序，后变更为普通程序，公开开庭进行了审理。原告杜福才的委托诉讼代理人毛台，被告郑立、国任财险渭南中心支公司的委托诉讼代理人郝众尊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费等损失共计276272.64元。事实和理由：2019年12月19日13时35分许，被告郑立驾驶陕Ａ×××**小型轿车沿新乡市平原示范区太行大道与丽江路交叉口由西向东行驶掉头时，与沿丽江路由西向东行驶的原告驾驶的三轮电动车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。原告受伤后被送往原阳县人民医院进行治疗，花去医疗费1685.76元；2019年12月20日转院至新乡市卢氏骨科医院治疗，花去医疗费3551.86元；2019年12月21日转院至中国人民解放军第三七一中心医院住院治疗，2020年2月5日出院，共住院46天，花去医疗费229007.6元、门诊检查费627.5元、复印费417.6元，共计230052.7元，院外购买药物花费183670.6元。原告住院期间，被告郑立为原告垫付医疗费20000元，中原农业保险股份有限公司河南省分公司道路救助基金服务中心为原告垫付医疗费61584.95元，扣除郑立垫付的医疗费，被告仍应赔偿原告医疗费276272.64元。原告为维护自己的合法权益，故诉至贵院，要求依法判决。被告郑立于庭审中口头辩称，我垫付了20000元医疗费，这笔钱让保险公司退还给我。被告国任财险渭南中心支公司辩称，我公司需要核实保单，核实机动车辆行驶证、驾驶证、驾驶员身份证等材料，看是否属于我公司承保的车辆，是否属于保险合同期限内。原告应对自己的主张提供相应证据，无证据或者证据不足部分不应支持，原告住院46天，住院期间花费医疗费296272.64元，其中院外外购药费用高达183670.6元，××之间存在因果关系，药品目录是否属于医嘱必须药品、外购药品费用是否合理，请法院鉴定核实，我公司庭前已邮寄关于用药合理性、必要性和因果关系鉴定，不再重复。案件受理费不属于保险理赔范围，不应当由我公司承担。我公司已垫付1万元医药费，应予以扣除。综上所述，如果本案符合我公司机动车交通事故责任强制保险理赔条款约定的，答辩人同意在保险条款约定范围内赔偿，但请求法院结合原告提供的证据和答辩人的答辩、质证意见等作出公正判决。原告为支持其诉讼请求向本院提交下列证据：1、原告身份证复印件一份、道路交通事故认定书一份、李合顺行驶证复印件一份、郑立驾驶证复印件一份、保险单复印件两份；2、原阳县人民医院诊断证明、出院证明、医疗费票据各一份；3、新乡卢氏骨科医院诊断证明、出院证明、医疗费票据各一份；4、中国人民解放军三七一医院住院病历一份、诊断证明两份、医疗费票据一份、门诊收据两张、中国建设银行客户专用回单一份、中国人民解放军资金往来结算票据两份；5、院外购药发票23张。被告郑立提交垫付医疗费收据。被告国任财险渭南中心支公司提交垫付医疗费垫资单据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据有效证据和当事人庭审陈述，本院可以确认以下案件事实：2019年12月19日13时35分许，在平原示范区太行大道与丽江路交叉路口东边，郑立驾驶陕Ａ×××**小型轿车沿丽江路由西向东行驶至事故发生地掉头时，与沿丽江路由西向东行驶的杜福才驾驶的无牌三轮电动车（鉴定为机动车）发生相撞，造成车辆损坏，无牌三轮电动车（鉴定为机动车）驾驶人杜福才及乘坐人祝运松受伤的道路交通事故。原告于当日入住原阳县人民医院，被诊断为右侧肩胛骨粉粹性骨折、右侧多发肋骨骨折等，于12月20日出院，实际住院1天，支付医疗费1685.76元。12月20日转入新乡卢氏骨科医院，于12月21日出院，实际住院1天，支付医疗费3551.86元。原告于2019年12月21日入住中国人民解放军第三七一医院，被诊断为呼吸衰竭、肋骨骨折、创伤性气血胸等，于2020年2月5日出院，实际住院46天，支付医疗费229007.60元。2019年12月21日，在中国人民解放军第三七一医院门诊支付治疗费等254.6元。2020年3月11日，在中国人民解放军第三七一医院门诊支付检查等372.9元。原告称，在371医院住院期间，救助基金垫付医疗费61584.95元。经新乡市公安局平原分局交通巡防大队作出第410744202000000003号道路交通事故认定书，认定郑立负事故主要责任，杜福才负事故次要责任，祝运松无事故责任。陕Ａ×××**小型轿车在被告国任财险渭南中心支公司投保交强险和商业险，且在保险期内。郑立垫付医疗费20000元，被告国任财险渭南中心支公司垫付医疗费10000元。本院在审理过程中，被告国任财险渭南中心支公司申请对原告杜福才因2019年12月19日交通事故住院期间院外购药用药的合理性、必要性及与交通事故之间的因果关系进行鉴定。2020年9月15日，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心【2020】临鉴字第1982号司法鉴定意见书，鉴定意见：杜福才遵医嘱购买的药物对治疗其外伤及外伤的合并症具有必要性和合理性，与2019年12月19日交通事故存在因果关系；未见到临床医嘱而实际购买的药品请人民法院对其进行质证确认。其中，未见到临床医嘱的外购药药品为瑞高、能全素整蛋白型肠内营养剂、肠内营养混悬液共计9050元，其他外购药金额为174620.6元。被告国任财险渭南中心支公司称，支付鉴定费3100元。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，郑立与杜福才发生交通事故，造成杜福才受伤。因郑立负事故的主要责任，故被告国任财险渭南中心支公司应在保险范围内承担相应的赔偿责任。原告的损失为：医疗费409493.32元（1685.76元+3551.86元+229007.6元+254.6元+372.9元+174620.6元）。因被告国任财险渭南中心支公司已垫付医疗费10000元，故其应在商业险范围内支付原告医疗费损失共计279645.32元【（409493.32元－10000元）×70%】。因被告郑立垫付医疗费20000元，救助基金垫付医疗费61584.95元，予以扣除，故被告国任财险渭南中心支公司应支付原告医疗费198060.37元。被告郑立垫付的20000元、救助基金垫付的61584.95元由被告国任财险渭南中心支公司予以返还。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告国任财产保险股份有限公司渭南中心支公司于判决生效后十五日内支付原告杜福才医疗费损失共计198060.37元；二、驳回原告杜福才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5444.8元，原告杜福才负担1515元，被告郑立负担3929.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于新乡市中级人民法院，并于递交上诉状之日起七日内向新乡市中级人民法院交纳上诉案件受理费，将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  孟少华审 判 员  耿红霞人民陪审员  李小然二〇二〇年十一月五日书 记 员  陈 琦