四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1528民初1939号 原告：赵仕才，男，汉族，1965年12月8日出生，四川省兴文县人，住兴文县。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所：宜宾市翠屏区翠柏大道东段******。统一社会信用代码：915115007090660669。 负责人：廖斌，经理。 委托诉讼代理人：陈代奎，四川丰宜律师事务所律师（特别授权）。 原告赵仕才与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下至判决主文前简称宜宾太平洋人寿保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵仕才，被告宜宾太平洋人寿保险公司的诉讼代理人陈代奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵仕才向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告保险金70000元；2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2016年8月26日，原告在被告处购买了意外伤害保险，至今都在续保生效中。保险约定意外身故、残疾赔偿保险金为70000元。2019年5月7日，原告驾驶摩托车在兴文县线（古蔺-高县）191Ｋｍ＋200ｍ路段处发生交通事故，原告受伤，先后到兴文县附属医院住院治疗。出院后经司法鉴定为十级伤残。原告在被告处购买了意外伤害保险，本次事故发生于保险期限内，被告应当按照约定向原告赔偿保险金70000元。 被告宜宾太平洋人寿保险公司辩称:1.对于原告在我公司投保，以及本次意外事故发生于保险期限内无异议；2.本案原告与被告约定残疾赔偿金按照伤残等级按比例赔付，该条款不属于免责条款；3.本案被告对原告尽到了提示和明确说明义务，免责条款有效，被告认可按10%比例支付原告残疾保险金7000元；3.我公司不应当承担案件受理费。 原告赵仕才为证实其诉讼主张，向本院提供了如下证据： 1.原告的身份证明复印件，拟证实原告的诉讼主体资格； 2.道路交通事故认定书，拟证实原告因交通事故受伤的事实； 3.原告的住院病历、出院证明书，拟证实原告受伤后住院治疗的事实； 4.司法鉴定意见书，拟证实原告受伤被评定为十级伤残的事实； 5.保险合同，拟证实原告在被告处投保意外伤害险的事实。 经质证，被告宜宾太平洋人寿保险公司对原告提供的五组证据的真实性无异议，但认为保险合同上按照比例赔偿条款已用黑底字进行了明确提示。本院经审查认为，原告提供的五组证据具有真实性、客观性，与本案具有关联性，依法予以采信。 被告宜宾太平洋人寿保险公司为证实其辩驳理由，向本院举出了如下证据： 1.营业执照复印件，拟证实被告的诉讼主体资格； 2.保险单位、保险条款，拟证实被告已就免责条款尽到提示说明义务。 经质证，原告对被告出示的证据不予认可，认为被告未向自己进行明确的提示和说明。本院对上述证据的真实性予以确认。 经审理查明：2016年8月27日，原告赵仕才在被告宜宾太平洋人寿保险公司处投保个人人身保险一份，投保人和被保险人：赵仕才；保险单号：240491609523571；主险险种：安行宝两全保险（2.0版）；基本保险金额:100000元；保险费：2500元；保险期间：20年；交费方式：限期年交；交费期限：10年。附加险：祥宁幸福保意外伤害保障计划；保险期间：1年；保险费：100元；交费方式：一次性支付。年保费合计：2600元。祥宁幸福保意外伤害保单计划保险金额：意外伤害医疗3000元；意外伤害身故、残疾70000元。自2016年8月27日起至今，原告均按照与被告的约定，在自己银行卡中存入足额存款，由被告每年按期扣划保险费2600元，保险自动续期，双方不再另行签订保险合同。 2019年5月7日，李和祥驾驶川Ｑ×××××号小型汽车从兴文县共乐镇方向往兴文县冷水桠村方向行驶，行至兴文县境内省道309线191Ｋｍ＋200ｍ路段处转弯时，与赵仕才驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车相挂擦，造成赵仕才受伤及两车受损的交通事故。2019年6月5日，兴文县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定，认定当事人李和祥负此事故全部责任，当事人赵仕才无责任。事故发生后，赵仕才在兴文县中医医院住院治疗86天后出院。后又到西南医科大学附属医院住院治疗15天。2020年2月27日，本院委托四川求实司法鉴定所对赵仕才伤残等级进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人赵仕才的致残程度为十级伤残；后续医疗费为人民币1000元。原告向本院起诉，要求被告赔偿其保险金70000元。 本院认为，原告赵仕才在被告宜宾太平洋人寿保险公司处投保人身保险的事实存在，双方订立的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应当按照保险合同约定履行自己的义务。原告发生交通事故时属于保险期限内，且原告无责任，双方对此无异议，本院予以确认。本案中，原告在被告处投保的主险为“安行宝两全保险”，保险期间20年，交费年限10年；附加险为“祥宁幸福保意外伤害保障计划”，保险期间1年，一年期短险选择自动续保，原告每年缴纳保费的行为系续保行为，双方对此均无异议。本案争议的主要焦点是：保险公司是否对案涉保险合同中比例赔付条款履行了提示、说明义务，保险公司是否应当按照比例向原告赔付保险金。本案诉讼中，被告宜宾太平洋人寿保险公司所提供的证据，不能证明在其与原告赵仕才订立保险合同时，已将保险合同条款交付投保人，并已尽到将合同涉及赔付比例、金额等条款告知投保人的义务。原告赵仕才投保时，是在被告的保险代办员在手机上完成相关操作后，由赵仕才签字确认，赵仕才缴纳保险费后，自行领取保险合同。虽然被告在保险合同中关于按比例赔付条款以黑底字打印，但被告未提供证据证明已就该条款向原告予以提示、说明。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。”第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”的规定，比例赔付属于免责条款，故对被告提出的比例赔付属于保险责任条款的抗辩理由本院不予以采信。被告未就免责条款的内容尽到提示和明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，伤残保险金按照比例赔付不产生法律效力，故对被告的该项辩驳理由，本院不予采纳。原告因本次交通事故受伤致残，其伤残等级经四川求实司法鉴定所评定为十级伤残。按照四川省2019年全省城镇居民人均可支配收入36154元，计算年限20年，计算系数为10%，计算为36154元/年×20年×10%=72308元，原告主张的保险金额为70000元，并未超出上述数额，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条第一款之规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后七日内赔付原告赵仕才保险金70000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费减半收取为775元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院将依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、扣留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  罗强 二〇二〇年十一月二十六日 书记员  向珂