安徽省滁州市琅琊区人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1102民初2514号原告:王**,女,1978年8月1日出生,汉族,个体，住安徽省凤阳县。委托诉讼代理人：唐行，安徽律维律师事务所律师。被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司滁州中心支公司,住所地安徽省滁州市南谯北路**,统一社会信用代码913411007408503503。法定代表人:鹿立武，系该公司负责人。委托诉讼代理人：陈晨，女，系该公司职工。原告王**与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滁州中心支公司(以下简称太平洋保险公司）保险纠纷一案，本院于2020年7月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月11日公开开庭进行了审理。原告王**及其委托诉讼代理人唐行，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人陈晨均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王**向本院提出诉讼请求：一、判令太平洋保险公司支付王**特定疾病提前给付保险金8万元;二、判令太平洋保险公司豁免王**购买的金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)保险2020年1月1日至2038年1月10日期间的保险费。三、判令太平洋保险公司豁免王**购买的附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2017版)保险2020年1月1日至2038年1月10日期间的保险费。四、本案的诉讼费由太平洋保险公司负担。事实和理由：2018年1月1日,王**在太平洋保险公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）A（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险，太平洋保险公司向王**出具了个人人身保险保险单，被保险人是王**，合同生效期为2018年1月1日，保险期自2018年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险金额为40万元。附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款第2条第2.1款约定：“本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额”。第2.1条第二项保险责任约定：“或在本附加险合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人”。第三项约定：“若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，我们除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付”。2019年10月28日，王**因突发性听觉丧失入住安徽省立医院治疗，2019年11月3日，王**因右耳突发性耳聋入住安徽省中医院住院治疗。2019年11月14日，王**在安徽省立医院耳鼻咽喉听力中心对听力进行测试，测试结果为：右耳听阙大于113分贝。2019年12月24日，王**在中科大附属第一医院（安徽省立医院）测试，听觉诱发电位测试报告显示王**右耳听阙大于95分贝。2020年6月5日，王**委托安徽金盾司法鉴定所对其伤残程度进行司法鉴定，鉴定意见为：王**右耳感音神经性耳聋属于轻症疾病之单耳失聪。太平洋保险公司辩称,一、案涉保险情况。2017年11月8日王**（投保人、被保险人）投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）以及附加金佑人生提前给福重大疾病保险A款（2017版），2018年1月1日，保险合同生效。2019年10月28日至2019年11月3日，王**在安徽省立医院住院治疗，出院诊断“突发特发性听觉丧失”。保险合同是最大诚信合同，双方都应该严格遵守，王**应当履行如实告知义务（包括投保前身体健康情况）。二、根据《保险法》第十六条的规定，订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重在过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权且已实际解除保险合同；投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。王**在投保前已被诊断患有“双相情感障碍”等疾病，未如实告知太平洋保险公司，且足以影响太平洋保险公司是否同意承保或提高保费，太平洋保险公司依法依约均不承担保险责任。本案中，太平洋保险公司以书面形式向投保人进行了询问，即在健康告知事项中，太平洋保险公司已询问王**是否曾有下列症状、曾患有下列疾病或因下列症状或疾病接受治疗：“精神疾病、抑郁症、神经官能性疾病”以及“肿瘤”等（投保单第二部分5G.5L）,回答均为“否”，王**和太平洋保险公司均签字确认，同时承诺如下事项，即如未履行如实告知义务，太平洋保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。实际情况是，王**的合肥市第四人民医院住院病案记载，其于2015年7月29日入住该院治疗，入、出院诊断“双相情感障碍”（精神科），主诉“兴奋话多与情绪低、眠差交替8月”。2018年1月6日蚌埠医学院第一附属医院入住记录显示:王**12月28日在当地医院体检时发现“右肾上腺占位”，确诊为“右肾上腺肿瘤”。因此，很明显王**没有履行如实告知义务，太平洋保险公司有权且已实际解除保险合同，不承担保险责任。请法院依法驳回王**的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年1月1日,王**在太平洋保险公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）（保险金额为40万元，缴费20年，被保险人王**）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险，太平洋保险公司向王**出具了个人人身保险保险单（投保单号：110081710587879），被保险人是王**，合同生效日为2018年1月1日，保险期自2018年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险费约定支付日指保险费交费期间内每个合同生效日对应日的前一日。附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款第2条第2.1款约定：“本附加合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额”。第2.3特定疾病提前给付保险金载明：第（1）……。或在本附加险合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的特定疾病，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。第2.3条保险费豁免载明：若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，我们除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。第10.特定疾病的定义项下载明：10.1.16单耳失聪。保险费约定支付日为保险费交费期间内每个合同生效日对应日的前一日。2019年10月28日，王**因突发性听觉丧失入住安徽省立医院治疗，2019年11月3日出院。2019年11月3日，王**因右耳突发性耳聋入住安徽省中医院住院治疗，2019年11月13日出院。2019年11月14日，王**在安徽省立医院耳鼻咽喉听力中心对听力进行测试，测试结果为：右耳听阙大于113分贝。2019年12月24日，王**在中科大附属第一医院（安徽省立医院）测试，听觉诱发电位测试报告显示王**右耳听阙大于95分贝，2020年6月5日，王**委托安徽金盾司法鉴定所对其伤残程度进行司法鉴定，鉴定意见为：王**右耳感音神经性耳聋属于轻症疾病之单耳失聪。王**因双相情感障碍于2015年7月29日入住合肥市第四人民医院住院治疗20天。2017年11月8日，王**签字确认了健康告知事项，载明：G项精神疾病、抑郁症……等精神、神经系统疾病，被保险人选项“否”。2017年12月29日，王**缴第一年保费18240元，以后保险期每年的12月31日为缴费日。王**于2020年5月20日向太平洋保险公司申请理赔，太平洋保险公司于2020年7月23日作出理赔决定通知书：对王**的投保单号110081710587879的保险因投保时未如实告知，作出保险合同终止的决定。该决定已送达王**。王**遂诉讼来院。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》规定，本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的被保险人疾病等承担赔偿保险金责任的商业保险行为。王**向太平洋保险公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险，双方约定如果王**在约定的时间后出现单耳失聪，太平洋保险公司给付保险金额40万元的20%予重大疾病保险金受益人。另约定，自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病（单耳失聪）后的首个保险费约定支付日起，太平洋保险公司每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。现王**于2019年11月14日出险单耳失聪，依据合同约定，太平洋保险公司从2019年12月31日（出险后第一个保险费缴费日）起，豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。故王**请求太平洋保险公司豁免其后续18期保险缴费，本院予以支持。王**请求太平洋保险公司给付特定疾病提前给付保险金8万元，有事实和法律依据，本院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，投保人应当如实回答保险人的提问，否则保险人可解除保险合同。王**投保时，对太平洋保险公司是否有精神、神经系统疾病的问卷，没有如实回答，但双相情感障碍不足以让太平洋保险公司预判王**以后可能单耳失聪，即使王**如实回答，也不必然导致太平洋保险公司不同意承保。故太平洋保险公司对王**作出终止保险合同的理赔决定，本院不予采信，其请求驳回王**的诉讼求，本院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第一条、第二条、第五条、第十条，第十二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滁州中心支公司于判决生效后十日内给付原告王**特定疾病提前给付保险金8万元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滁州中心支公司豁免原告王**投保的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险后18期保险费。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滁州中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 唐 慧二〇二〇年十一月十日书记员 戴淑君附法律条文：1、《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，加强对保险业的监督管理，维护社会经济秩序和社会公共利益，促进保险事业的健康发展，制定本法。第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十五条除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。