福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初3799号 原告：李银环，女，1965年9月14日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：黄赞枝，福建弘信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄艺萍，福建弘信律师事务所律师。 被告：陈志强，男，1988年5月9日出生，汉族，住福建省惠安县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路**，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 原告李银环与被告陈志强、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称中保财险厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李银环及其委托诉讼代理人黄赞枝、黄艺萍、被告陈志强、被告中保财险厦门市分公司委托诉讼代理人郑琮南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李银环向本院提出诉讼请求：1、判令被告陈志强赔偿原告医疗费、护理费等经济损失28919.86元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。 原告变更诉讼请求：1、判令被告陈志强赔偿原告经济损失30640.91元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2020年3月26日9时47分许，陈志强驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车由角美镇方向往石码方向行驶至仁和路口，右转弯驶入新洋村方向（此时直行信号灯为红灯），马上调头横穿马路时（在），遇李银环驾驶无牌电动车（车上乘客林秀华）从仁和菜市场往新洋村方向直行过绿灯行驶至，电动车撞在横穿马路的轿车后倒地，导致电动车上李银环和林秀华摔倒受伤的交通事故。根据龙海市公安交通警察大队道路交通事故认定书责任认定：当事人陈志强承担本事故的全部责任，当事人李银环不承担本事故责任，当事人林秀华不承担本事故责任。原告李银环因本事故受伤送往龙海市中医院治疗，伤情诊断为多伤性头痛、多处挫伤、鼻骨骨折、门牙松动缺损、右肘关节骨性关节炎，医嘱建议加强营养，休息六周，继续治疗等。后经福建闽南司法鉴定所鉴定,出院后无需护理，误工期限以出院后28日为宜；后续义齿修复的医疗费用约需1500元，建议第10-15年更换一次.现原告要求被告陈志强赔偿以下经济损失：1、医疗费12180.87元；2、护理费12天×169.27元／天＝2031.24元；3、误工费（12＋28）天×169.27元／天＝6770.80元；4、交通费240元；5、住院伙食补助费12天×50元／天＝600元；6、营养费12180.87元×10%＝1218元；7、辅助器具费1500元；8、后续治疗费4500元；9、鉴定费1600元；合计30640.91元。经查，闽Ｄ×××××号小型轿车于被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险。被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在闽Ｄ×××××号小型轿车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任。 陈志强辩称，1、病历记录单第5点中有右肘关节骨性关节炎与本案无关，由此产生的费用和辅助器具费与本案无关。2、本次事故交警出具事故认定书，认定我负全责，我有异议，我有向交警申请复议。3、营养费与住院伙食费的计算偏高。4、扣除医疗费中与本案无关的用药。5、后续治疗费4500元有异议，同意更换一次。6、我有垫付3000元。 中保财险厦门市分公司辩称，1、答辩人仅承保交强险，原告发生的损失超过交强险限额。两原告应当就交强险的分配达成协议，以便确定两原告在交强险项下的赔偿金额。2、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等医疗项下的损失答辩人仅在原告所分配的交强险医疗限额下赔偿相应的责任。3、护理费、误工费没有异议。4、交通费原告未提供交通费用的票据缺乏事实依据，即使本案应赔偿交通费，答辩人认为以不超过120元为宜。5、辅助器具费医疗机构没有明确的医嘱确定原告需配备肘关节矫形器，根据出院记录显示，原告的肘关节不是交通事故所导致的骨折等而是自身所有的关节炎，因此原告的右肘关节骨性关节炎与本案无关，即使出院记录单中记载的肘关节肿胀较重，活动受限，予以支具固定也与本案无关。6、根据保险合同约定诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2020年3月26日9时47分许，陈志强驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车由角美镇方向往石码方向行驶至仁和路口，右转弯驶入新洋村方向（此时直行信号灯为红灯），马上调头横穿马路时（在），遇李银环驾驶无牌电动车载乘客李银环从仁和菜市场往新洋村方向直行过绿灯行驶至，电动车撞在横穿马路的轿车后倒地，导致电动车上李银环和李银环摔倒受伤的交通事故。2020年4月5日龙海市公安局交通警察大队第3506817920200043号道路交通事故认定书认定：1、陈志强应承担本事故的全部责任。2、李银环、李银环不承担本事故责任。陈志强不服申请复核，同年6月15日，漳州市公安局交通警察支队作出漳公交复字结论（2020）第055号道路交通事故复核结论：撤销龙海市公安局交警大队作出的第3506817920200043号《道路交通事故认定书》，责令龙海市公安局交警大队重新调查、认定。同年6月19日，龙海市公安局交通警察大队根据漳公交复字结论（2020）第055号道路交通事故复核结论要求，作出第35068179202000431号《道路交通事故认定书》认定：1、当事人陈志强承担本事故的全部责任；2、当事人林秀华不承担本事故责任；3、当事人李银环不承担本事故责任。该认定书于同年6月19日直接送达的方式向陈志强送达。陈志强拒绝签收，拒绝签名。事故发生后，李银环被送往龙海市中医院进行诊疗，住院12天，医疗费12180.87元，医疗辅助器械费用1500元。出院诊断：中医诊断：创伤病、气滞血瘀。西医诊断：外伤性头痛、多处挫伤、鼻骨骨折、门牙松动缺损、右肘关节骨性关节炎。出院医嘱：加强营养和休息。2020年8月19日，经福建闽南司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人李银环出院后无需护理，误工期限以出院后28日为宜；2、被鉴定人李银环后续义齿修复的医疗费用约需人民币壹仟伍佰元（1500元），建议每10-15年更换一次。 另查明，李银环居住在龙海市，属农村居民。陈志强是闽Ｄ×××××号小型轿车的所有人。该车辆已向中保财险厦门市分公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。事故发生后，陈志强垫付李银环医药费用3000元。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，龙海市公安局交警大队作出的道路交通事故责任认定书后，陈志强不服提出复议，经漳州市公安局交通警察支队复核后，要求龙海市公安局交警大队重新调查、认定。龙海市公安局交通警察大队重新作出的第35068179202000431号《道路交通事故认定书》认定：1、当事人陈志强承担本事故的全部责任；2、当事人林秀华不承担本事故责任；3、当事人李银环不承担本事故责任。程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。李银环系农村居民，其损失可以按福建省农村居民标准计算，因此本院按福建省农村居民标准计算李银环的各项损失如下：1、医疗费12180.87元；护理费12天×169.27元/天=2031.24元；3、误工费（12+28）天×169.27元/天=6770.80元；4、交通费120元；5、住院伙食补助费12天×50元/天=600元；6、营养费12180.87元×10%=1218元；7、辅助器具费1500元；8、后续治疗费1500元；9、鉴定费1600元；合计27520.91元。李银环要求后续义齿修复，可先以一次的医疗费用1500元计算。其他后续义齿修复次数待实际发生时，再另行主张。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。陈志强是闽Ｄ×××××号小型轿车的所有人、驾驶人。承担本事故全部责任，李银环不承担本事故责任。闽Ｄ×××××号小型轿车的交强险投保于中保财险厦门市分公司，故中保财险厦门市分公司应先在交强险限额内赔偿李银环损失。李银环与本事故一起受伤的林秀华协商一致，交强险分成各占50%。中保财险厦门市分公司在交强险限额内赔偿李银环损失15422.04元（5000＋2031.24＋6770.80＋1500＋120）；保险公司的保险金支付原告的损失不足的部分12098.87元（7180.87＋600＋1218＋1500＋1600），应当由陈志强承担赔偿责任。陈志强垫付款3000元可以抵扣。即陈志强应支付李银环损失9098.87元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额内赔偿原告李银环损失15422.04元； 二、被告陈志强赔偿原告李银环损失9098.87元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回原告李银环其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费566元，减半收取计283元，由李银环负担39元、由陈志强负担244元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈惠民 二〇二〇年十一月六日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。