湖南省嘉禾县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1024民初844号原告：雷某桂。委托诉讼代理人：刘秦佑，嘉禾县东塔法律服务所法律工作者。被告：嘉禾县四十担煤矿，住所地湖南省嘉禾县行廊镇双珠村。法定代表人：雷刘牛，该矿矿长。委托诉讼代理人：雷水华，嘉禾县光大法律服务所法律工作者。原告雷某桂与被告嘉禾县四十担煤矿工伤保险待遇纠纷一案，因雷某桂不服（2019）湘1024民初2071号民事裁定书，向郴州市中级人民法院提起上诉。郴州市中级人民法院于2020年4月20日作出（2020）湘10民终747号民事裁定：一、撤销湖南省嘉禾县人民法院（2019）湘1024民初2071号民事裁定；二、本案指令湖南省嘉禾县人民法院审理。本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，于7月22日公开开庭进行了审理，在审理过程中，因案情复杂转为普通程序，另行组成合议庭，于同年10月20日公开开庭进行审理。原告雷某桂的特别授权代理人刘秦佑，被告嘉禾县四十担煤矿的特别授权代理人雷水华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。雷某桂向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付原告一次性伤残赔偿金5068元×20月=101360元，一次性工伤保险长期待遇5068元×120月=608160元；诊断鉴定费2000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2005年2月到被告处从事井下采掘工作，2008年被告隐瞒体检结果，2012年2月原告离矿在家务农，2017年经检查患有尘肺病，因病情加重住院治疗。2018年10月，原告依法申请确认劳动关系后，经诊断为煤工尘肺叁期，社保部门以申请超过法定退休年龄为由作出不予受理工伤认定申请。原告依法申请了仲裁，仲裁委以申请人主体不适格为由，作出不予受理决定。现依法起诉，请求法院委托有资质的机构对原告的劳动能力进行鉴定，判决被告支付原告工伤待遇。嘉禾县四十担煤矿辩称，1、原告的煤工尘肺叁期与被告无任何关系，请求依法驳回原告诉请。原告与被告存在劳动关系的实际时间为2008年5月至2010年6月，2010年嘉禾县四十担煤矿被整合到小土岭煤矿，原四十担煤矿不复存在，在整合期间，原告已经没有在被告处上班，2011年小土岭煤矿因重大事故被关闭后，恢复了嘉禾县四十担煤矿，因此2010年6月之后，原、被告已不存在劳动关系。劳动仲裁委员会确认双方存在劳动关系的时间为2008年5月至2012年2月存在劳动关系，这只是凭工伤参保证明确认的劳动关系，是不真实的，被告只是对原告的工伤参保没有变动；2、原告2010年时就已经离开被告，2015年被告因政策性因素被关闭，在此期间，原告一直未向被告主张过任何权利，也未提出患有职业病，原告于2017年8月被确诊为煤工尘肺叁期，但确诊是原告的单方行为，并未告知被告，且原告经职业病诊断后，被告一直未收到职业病诊断证明书，至2019年原告已经离开被告处9年多，原告一直未向被告提出过工伤待遇的主张；3、根据原告提交的2008年体检表也只能证明被告对原告进行了岗前体检，从体检表来看，原告工龄达到20年，原告在其他个体煤矿亦从事采掘工作，体检表中的尘肺改变并不等于职业病，如果是尘肺病，被告肯定不会录用原告做事。原告的职业病诊断是在原告离开被告处长达五年以上才进行确诊，因此原告的煤工尘肺叁期与被告没有直接的因果关系，即便是原告被确诊，也不能说明就是在被告处所患。况且被告的法定代表人雷刘牛曾询问过原告雷某桂，原告陈述本人并没有提起诉讼的意思，但是原告本人也未到庭说明情况。综上，请求依法驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人真实性无异议的证据1-8、10，本院予以确认。对于原告提供的证据9村委会出具的证明，原告提交了原件并加盖了嘉禾县行廊镇双珠行政村村民委员会的公章，其真实性本院予以确认；对于证据10司法鉴定意见书，被告所提出的工伤伤残等级鉴定三性不予认可的意见，因本案仲裁委员会以超过法定退休年龄对原告雷某桂申请的工伤认定不予受理，而劳动能力鉴定委员会是基于因工伤或因病而导致的劳动能力进行鉴定，本院认为原告在劳动能力鉴定委员会不予受理的情况下，依法申请法院委托鉴定机构进行鉴定，该工伤伤残等级鉴定结论系具有鉴定资质的机构作出，本院对该鉴定结论予以认可。关于被告提出的原、被告实际存在劳动关系的时间为2008年5月至2010年6月的意见，本院认为被告并未提交证据证明原、被告实际存在劳动关系的时间，因此对该意见不予采信。根据当事人的举证、质证及本院认证，结合庭审查明的情况，本院确认如下案件事实：2008年5月8日至2012年2月23日期间，原告受雇到被告处工作，被告为原告办理了工伤参保手续，应从参保时间为依据确定劳动关系存在时间。后因煤矿关闭整合，原告离开煤矿，被告也未组织离岗体检。2017年8月25日，原告经郴州市疾病预防控制中心（郴）农诊字（2017）CF第393号临床诊断书诊断结论为煤工尘肺叁期。2018年10月18日，嘉禾县劳动人事争议仲裁委员会作出嘉劳人仲案字[2018]第016号仲裁裁决书，确认原告与被告从2008年5月8日至2012年2月23日期间双方存在劳动关系。2019年1月24日原告经郴州市疾病预防控制中心（郴）职诊字（2019）CF第003号职业病诊断书诊断为职业性煤工尘肺叁期。嗣后，原告向嘉禾县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤认定，2019年11月5日嘉禾县劳动人事争议仲裁委员会认为申请人主体不合格，作出嘉劳人仲案不字[2019]第22号不予受理通知书。2020年6月12日原告向本院申请工伤残鉴定，同年6月30日湖南正宏司法鉴定中心作出湖南正宏司鉴中心[2020]临鉴字第384号司法鉴定意见书，鉴定意见为雷某桂的职业性煤工尘肺叁期属叁级工伤残。另查明，2008年被告嘉禾县四十担煤矿对原告雷某桂进行了职业性健康体检，体检结果为尘肺样改变。本院认为，本案主要的焦点问题是：一、嘉禾县四十担煤矿是否应承担原告雷某桂的工伤保险待遇和伤残赔偿金的问题。工伤保险是指在劳动者生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残死亡时，劳动者或其直系亲属依法所享有的社会保险。享受工伤保险待遇是工伤职工的法定利益，职工受伤只要确认系因工受伤，即可享受工伤待遇。本案中，原告雷某桂在被告处进行采掘工作之前虽然已经有二十年的煤矿采掘工作经历，但2008年被告嘉禾县四十担煤矿对原告雷某桂进行了职业性健康体检，体检结果为尘肺样改变，2012年原告离岗后并未进行离岗体检，2017年8月25日原告被诊断为煤工尘肺叁期，虽然原告确诊之前已离开被告处长达五年，但原告在检查出尘肺样改变时，被告仍然录用原告在煤矿工作，离开后，被告也无证据证明原告在其他地方工作过。尘肺样改变本身是尘肺病前兆，《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条明确要求用人单位为接触职业病危害因素的劳动者进行体检，对用人单位是一种强制性的体检责任。被告未按照法律规定履行对原告离岗时的职业健康检查，亦无证据证明原告并不是在被告处上班患上尘肺职业病。本案原告雷某桂的职业性煤工尘肺叁期经湖南正宏司法鉴定中心鉴定属叁级工伤残，因此，嘉禾县四十担煤矿应承担雷某桂因伤残所享有的工伤保险待遇和伤残待遇费用。二、雷某桂上班时的工资如何确定的问题。庭审期间，被告提出由于煤矿关闭后，原来的资料均无法提交了，认为煤矿当时安排原告在地面守大门值班，月工资2000多元，原告则提出在井下工作，月工资4000多元，由于原、被告均未能提供原告离岗时月工资标准的依据，本院根据本案实际情况，参照2012年郴州市在岗职工月平均工资标准，确定原告雷某桂月平均工资按照3162元计算。三、雷某桂的工伤待遇如何计算的问题。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资”规定，原告伤残等级为叁级，一次性伤残赔偿金为23个月的本人工资，但原告诉请为20个月，超出部分本院不予支持。原告的一次性伤残补助金为63240元（3162元/月×20个月）；原告离岗时年龄已超过50周岁，根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条“一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准为：（一）35周岁（含35周岁）以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。（二）35周岁至50周岁（含50周岁）伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。（三）50周岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月”的规定，煤矿关闭，终止劳动合同后，原告伤残等级为叁级，享受一次性工伤保险长期待遇的补偿标准为120个月的本人工资，即379440元（3162元/月×120个月），其余超出部分的诉请，本院不予支持。关于诊断鉴定费2000元，因原告并未提供鉴定费发票，本院无法核实，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条，《工伤保险条例》第十四条、第三十五条，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、限被告嘉禾县四十担煤矿于本判决生效之日起十五日内，支付原告雷某桂一次性伤残补助金63240元、一次性工伤保险长期待遇379440元，共计442680元。二、驳回原告雷某桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告嘉禾县四十担煤矿负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  胡平忠审 判 员  李孔辉人民陪审员  李雄军二〇二〇年十一月二十三日法官助理刘旖旎书记员邓云华附录：1.身份证复印件，拟证明原告的身份情况。2.劳动仲裁申请书、仲裁委通知书及送达回证，拟证明本案工伤保险已经向仲裁提出申请。3.不予受理通知书及送达回证，拟证明本案已经仲裁程序并在法定期限内起诉。4.仲裁裁决书，拟证明在2008年至2012年期间双方存在劳动关系。5.参保证明，拟证明2008年5月8日至2012年2月23日被告为原告进行工伤参保信息。6.职业病诊断证明书，拟证明原告经诊断患有职业性煤工尘肺叁期的职业病。7.职业性健康体检结果表，拟证明2008年原告在体检时已是尘肺病。8.诊断证明书，拟证明2017年原告因统一体检中发现职业病。9.村委会出具的证明，拟证明原告从四十担煤矿离开后一直在家务农，没有到其他地方从事粉尘类工作。10.工伤伤残等级鉴定意见书，拟证明原告经鉴定确认后期的伤残情况。附法律条文：《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准为：（一）35周岁（含35周岁）以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。（二）35周岁至50周岁（含50周岁）伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。（三）50周岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月。《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。职业健康检查应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担。卫生行政部门应当加强对职业健康检查工作的规范管理，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。