济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初11543号 原告：济南固锝电子器件有限公司，住所地济南市，统一社会信用代码91370100613201171Y。 法定代表人：霍守涛，董事长。 委托诉讼代理人：郁小雷、李华，山东周全律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地济南市，统一社会信用代码9137010096471813XB。 负责人：孙建，总经理。 委托诉讼代理人：司光玲，山东金诚诺律师事务所律师。 原告济南固锝电子器件有限公司（以下简称固锝公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人保济南分公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告固锝公司的委托诉讼代理人郁小雷、李华、被告人保济南分公司的委托诉讼代理人司光玲到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告固锝公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付因其工作人员死亡，原告支付于其近亲属的丧葬费、生活困难补助费、一次性救济金共计187767.99元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2017年6月19日在被告处购买雇主责任保险（伤亡限额20万，医疗限额6万），保险期间为2017年6月21日至2018年6月20日。2017年10月5日22时40分许，原告的工作人员付国静在历城区温梁路董家办事处袁家村路口处发生交通事故死亡。经济南市公安局交警支队历城区大队委托，由济南市公安局交通物证鉴定所对死者做出死亡原因鉴定，鉴定结论为付国静系交通工具作用致胸腹腔脏器严重损伤而亡。原告依法向付国静的近亲属赔偿丧葬费、生活困难补助费、一次性救济金共计187767.99元。此次事故发生在保险期限内，构成保险责任，为维护原告利益，现依法向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告人保济南分公司辩称，涉案事故发生在晚上22时40分，原告没有证据证明系上下班途中且本次事故原告员工承担事故全部责任，不属于雇主责任保险范围内，不符合24时条款内容，24小时扩展条款约定本保险扩展承保，被保险人员工在事故工作前后，24小时内发生意外伤亡事故时被保险人依法应承担经济赔偿责任。24小时扩展条款强调被保险人依法应当承担的赔偿责任，结合事故发生时间原告未提供权利机关工伤认定，不能证实系上下班途中。根据24小时扩展条款内容通常意义理解仅仅指时间扩展，而非保险责任无限扩大。意外伤亡事故能否赔偿，仍应满足雇主责任保险条款第3条约定，否则不属于雇主责任保险的24小时扩展条款载明情形。我方认为原告主张员工死亡事件不属于原告依法承担情形，不属于涉案保险合同项下保险事故责任，即使存在赔付的情形，因涉案事故不属于应当赔付情形，也不属于承保范围内雇主责任承担，无权向被告理赔，请求驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据有：1.雇主责任险（2015版）保险单原件一份；2.济南市公安局交通物证鉴定所《鉴定书》复印件一份；3.付国静劳动合同原件一份；4.《仲裁申请书》原件一份；5.济南高新区劳动争议仲裁委员会作出的《调解书》原件一份；6.济南高新区人民法院《民事调解书》原件一份；7.支付凭证一组；8.付宸杰户口本复印件、出生证明复印件各一份；9.付宸坤户口本复印件、出生证明复印件各一份。被告提交的证据有：1.雇主责任保险条款一份。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月19日，原告固锝公司作为投保人为其300名雇员在被告处投保了雇主责任保险（2015版），被保险人为固锝公司，付国静系300名雇员中的一员，保险责任包含人身伤亡责任，每人伤亡责任限额20万元；保险期限自2017年6月21日0时起至2018年6月20日24时止；雇主责任保险条款（2015版）第三条约定，在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；（四）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（五）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；（六）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；（七）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；（八）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发；（九）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。特别约定：24小时扩展条款：兹经双方同意，鉴于投保人已支付了附加保险费，本保险扩展承保被保险人的员工在受雇工作前后24小时内发生意外伤亡事故时被保险人依法应承担的经济赔偿责任。2017年10月5日22时40分许，付国静在历城区温梁路董家办事处袁家村路口处发生交通事故死亡，经济南市公安局交警支队历城区大队委托鉴定，付国静死亡原因系因交通工具作用致胸腹腔脏器严重损伤而死亡。 事故发生后，付国静的妻子张燕玲、儿子付宸坤（2010年11月16日出生）、儿子付宸杰（2016年10月6日）向济南高新技术产业开发区劳动争议仲裁委员会（以下简称高新仲裁委）申请仲裁，主张付国静在2017年10月5日晚开车到单位加班途中发生交通事故，经抢救无效死亡，交通事故认定书认定付国静承担事故的全部责任，要求固锝公司支付非因工死亡丧葬费、一次性救助费、生活困难补助费。后经高新仲裁委主持调解，双方自愿达成如下协议：一、固锝公司支付张燕玲、付宸坤、付宸杰一次性救助费52968元、丧葬费1000元；二、固锝公司向付宸坤、付宸杰支付2017年10月至2018年6月的生活困难补助费8280元；……四、自2018年7月1日开始，固锝公司每月15日之前向付宸坤、付宸杰支付生活困难补助费每人460元，直至付宸坤、付宸杰年满18周岁；高新仲裁委于2018年5月25日出具济高新劳仲案字（2018）第241号调解书对上述协议内容予以确认；固锝公司于2018年6月26日向张燕玲账户支付了52968元+1000元+8280元=62248元；之后，固锝公司每月向张燕玲账户支付920元困难补助费，共支付了六个月，合计5520元。2018年9月4日，张燕玲、付宸坤、付宸杰向济南高新技术产业开发区人民法院（以下简称高新法院）起诉，要求固锝公司一次性支付付宸坤、付宸杰至年满18周岁的生活困难补助费147660元，经高新法院主持调解，双方自愿达成调解协议：一、固锝公司于2018年12月28日前向张燕玲、付宸坤、付宸杰支付119999.99元……，高新法院于2018年11月28日出具（2018）鲁0191民初2117号民事调解书对上述协议予以确认；固锝公司于2018年12月24日向张燕玲账户支付了119999.99元。 本院认为，原告固锝公司与被告人保济南分公司签订的雇主责任保险合同是双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，当事人均应按约履行。付国静系固锝公司员工，其在上班途中发生交通事故死亡，依据中华人民共和国劳动保险条例的规定，应由劳动保险基金项下付给丧葬补助费、一次性救助费和生活困难补助费，而固锝公司没有为其员工缴纳社保，故固锝公司应负赔偿责任；付国静系原告投保的雇主责任保险的300名雇员中的一员，付国静在上班途中发生交通事故死亡符合雇主责任保险特别约定24小时扩展条款约定的承保情形，故原告就付国静非因工死亡所需承担的责任属于被告承保的雇主责任险的保险范围。对于被告应向原告支付的具体赔偿数额，本院认为，一、根据关于调整企业职工丧葬补助费标准的通知（鲁劳社〔2003〕53号）的规定，企业职工（含离退休人员）逝世后，不分职务级别，丧葬补助费的标准调整为每人1000元，原告向付国静家属支付1000元丧葬费，并无不当；二、根据山东省劳动和社会保障厅、山东省财政厅、山东省总工会关于调整国有企业因工与非因工死亡职工供养直系亲属生活困难补助标准的通知（鲁劳发[1993]343号）的规定，职工因病或非因工死亡的，发给10个月全省上年度月平均工资的救济费，因山东省2016年度在岗职工平均工资为63562元，原告向付国静家属支付一次性救助费63562元÷12个月×10个月=52968元，并无不当；三、根据山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅、山东省总工会《关于调整企业职工因病或非因工死亡后供养直系亲属生活困难补助标准的通知》（鲁人社办发〔2012〕74号）的规定，原告应按460元/月向付宸坤（2010年11月16日出生）支付生活困难补助费11年×12个月×460元/月=60720元、向付宸杰（2016年10月6日）支付生活困难补助费17年×12个月×460元/月=93840元，合计154560元，经原告与张燕玲、付宸坤、付宸杰调解，原告共向张燕玲账户支付了8280元+5520元+119999.99元=133799.99元，并无不当；故被告应向原告赔付保险金1000元+52968元+133799.99元=187767.99元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司赔付原告济南固锝电子器件有限公司保险金187767.99元，于本判决生效后十日内履行完毕。 如未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2028元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 员 王先胜 二〇二〇年十一月二日 法官助理 于园园 书 记 员 孙爽悦