四川省南充市高坪区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1303民初3539号 原告:杨方平，男，汉族，出生于1965年2月6日，住四川省南充市高坪区。 委托诉讼代理人：覃江敏，南充市法源法律服务所法律工作者。 被告：金德明，男，汉族，出生于1973年7月28日，住重庆市九龙坡区。 被告：安盛天平财产保险有限公司重庆分公司。营业场所：重庆市渝中区和平路5号3-1#。 负责人：张勇，副总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：李子昂，男，汉族，出生于1991年7月15日，系该公司员工。 委托诉讼代理人（特别授权）：师小龙，男，汉族，出生于1982年6月4日，系公司员工。 原告杨方平与被告金德明、安盛天平财产保险有限公司重庆分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨方平及其诉讼代理人覃江敏、被告金德明、被告保险公司的诉讼代理人李子昂、师小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、续医费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等共计472015元，精神抚慰金在交强险中优先赔付；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年3月28日21时15分左右，当事人金德明驾驶渝Ｄ×××××号小型普通客车沿国道318线从南江乡长乐镇三岔路方向行驶至318线2147ＫＭ＋900Ｍ时，与横过道路的杨方平、杨子楠发生碰撞，造成当事人杨方平、杨子楠受伤，车辆受损的道路交通事故，事发后杨方平被送往南充市人民医院进行救治，共计住院48天，现已出院。2020年5月9日，南充市公安局交通警察支队直属二大队出具道路交通事故责任认定书，认定当事人金德明承担本次事故主要责任，当事人杨方平承担本次事故次要责任。同时经查，渝Ｄ×××××号的法定车主为金德明，金德明为该车在安盛天平财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险，并不计免赔，事发时在保险期限内。综上所述，根据相关法律规定，诉至法院，请求法院依法判决。 被告金德明辩称，事发后共计垫付了59700元医疗费，要求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称，1、对事故责任比例认可车方承当80%的责任，杨方平承担20%的责任；2、医疗费认可181958元，根据原告提供的主要清单可见，原告因植入手术材料费66450元，我司主张按30%的比例扣除非医保费用；3、人血蛋白费用属于自费药，不在保险公司赔偿范围内；4、对租房协议三性不予认可，该协议是事后手动修改，原告的城镇标准存在疑问，要求原告提供工作证明或者单位发放的工资流水清单以证明城镇标准赔偿的成立；5、原告提供的伤残鉴定报告认可一个九级和一个十级，对护理期、营养期认可，误工期不认可，根据出院医嘱我司认可续医费20000元。 经审理查明： 1、2020年3月28日21时15分左右，当事人金德明驾驶渝Ｄ×××××号小型普通客车沿国道318线从南江乡往长乐镇三岔路口方向，行驶至国道318线2147ＫＭ＋900Ｍ时，与横过道路的行人杨方平、杨子楠发生碰撞，造成当事人杨方平、杨子楠受伤，车辆受损的道路交通事故。同年5月9日，南充市公安局交通警察支队直属二大队作出南公交直二认字［2020］第040号道路交通事故认定书，认定当事人金德明承担本次事故主要责任，当事人杨方平承担本次事故次要责任，当事人杨子楠不承担本次事故责任。 2、事故发生后，原告随即被送往南充市人民医院进行救治，于2020年5月15日出院，实际住院48天，出院诊断为：1、右肱骨开放性粉碎性骨折伴桡神经挫伤；2、Ｔ11、12椎肩关节脱位伴椎管狭窄；3、胸腰段脊髓损伤伴双下肢不全瘫；4、左侧肩胛骨肩峰端骨折；5、多发性腰椎横突、棘突骨折；6、双侧多根肋骨骨折伴血气胸；7、肺挫伤；8、左侧颞骨骨折；9、肝挫伤；10、右肾挫伤伴包膜下血肿；11、腰5骶1椎间盘突出；12、腹盆腔积血、肠系膜挫伤；13、房颤。出院医嘱：1、我院骨科门诊随访；心内科随访，定期复查心电图；2、定期（出院后第1、2、6、9、12月）复查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况决定进一步功能锻炼方式，骨折愈合后取出内固定装置；内固定取出费用预计20000元。3、3月内卧床休息为主，胸腰支具保护下适当下床活动；4、避免外伤，剧烈运动导致内置物松动、变形、断裂、外露，导致骨折畸形愈合、不愈合、严重功能障碍、再骨折，否则需要再次手术；5、在骨专科医师指导下根据骨折愈合情况功能锻炼，否则可致关节僵硬、肌肉萎缩，功能障碍等；6、加强营养、护理；7、如有不适，立即返院。住院期间共支医疗费181968.71元（保险公司垫付89000元，被告金德明垫付49700元）。杨方平住院期间因治疗需要购买人血白蛋白支出9600元，购买支架支出1200元。针对原告杨方平的伤情。南充鼎正司法鉴定所于2020年8月15日作出南鼎司鉴［2020］法临鉴字第401号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨方平伤残等级评定为一个九级附加两个十级。2、被鉴定人杨方平续医费评定25500.00元。3、被鉴定人杨方平误工期限评定210天。4、被鉴定人杨方平护理期评定1人护理100天。5、被鉴定人杨方平营养时限评定100天（约需人民币3000.00元）。原告杨方平支出鉴定费2600元。在庭审中，被告认可部分鉴定意见，但对伤残等级、误工期限、续医费不服，在审理过程中，双方认可伤残等级按照一个九级附加一个十级处理，续医费按照21000元处理。 3、原告杨方平系农村户籍，但受伤前一直在外打小工，居住在长乐街上，未在家从事农业生产。杨方平的母亲阳会清（生于1940年7月5日）由杨方平等五个子女共同抚养。 4、案涉车辆在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（责任限额为1500000.00元）及不计免赔，被告金德明拥有合法的驾驶资格，本次事故发生在保险期间内。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。南充市公安局交察直属二大队做出的《道路交通事故认定书》程序合法，内容客观、公正，本院予以采信。根据该《道路交通事故认定书》，被告金德明应当对此次交通事故的损害在机动车交通事故责任强制保险赔偿范围外承担80%的责任。由于事故车辆在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，被告保险公司应在保险限额范围内对被告金德明应承担的赔偿责任予以赔偿。 关于原告杨方平主张的赔偿项目及金额，本院认定如下： 1、医疗费：包括已支付的医疗费和续医费，已支付的医疗费以票据为准，共计181968.71元；续医费，双方协商为准，认定为21000元。故医疗费共计202968.71元； 2、住院伙食补助费：原告实际住院48天，标准酌定每天50元，共计2400元； 3、营养费：根据伤情和鉴定意见，本院认定为3000元； 4、残疾赔偿金：原告虽系农村户籍，但其长期在城镇务工和生活，应当按照2019年四川省城镇居民人均可支配收入36154元的标准计算，伤残等级为一个九级附加一个十级，故计算方式为36154元/年×20年×0.21=151846.8元； 5、误工费：误工期限计算至定残前一日，计140天，标准酌定为130元/天，计18200元； 6、护理费：护理期限以鉴定意见为准，认定100天，住院期间内原告聘请护工的25天按照实际支出为准，计4500元，其余期间按照120元/天计算，计120元/天×75天+4500元=13500元； 7、精神抚慰金：原告因伤致残在精神上受到伤害，依据涉案侵权行为的具体情节及给原告造成的伤害后果等情况，同时考虑精神损害赔偿兼具有精神损害补偿、抚慰和惩罚功能等因素，并结合南充市的经济生活水平，精神损害抚慰金酌定为10000元； 8、被扶养人生活费：按照2019年四川省城镇居民人均消费性支出25367元的标准计算，计25367元/年×5年×0.21÷5=5327元； 9、交通费：原告根据本案的实际情况，本院酌定交通费为1000元； 10、残疾器具费：依据票据认定1200元； 11、鉴定费：依据票据认定为2600元； 12、人血白蛋白费用：依据票据认定为9600元。 上列赔偿项目先由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金在机动车交通事故责任强制保险限额内优先赔付。其中第1－3项（计208368.71元）属于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额的赔偿范围，第4－10项（计201073.8元）属于机动车交通事故责任强制保险死亡残疾赔偿限额的赔偿范围，机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额为10000.00元、机动车交通事故责任强制保险死亡残疾赔偿限额为110000.00元，因此，原告应当在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内受偿10000.00元，在死亡残疾赔偿限额内受偿110000元。上述1-10项在机动车交通事故责任强制保险限额内未受偿的费用合计289442.51元，其中非医保费用按20%扣除，故保险公司应当在商业三者险中承担的费用为（289442.51元–202968.71元×20%）×80%=199079.02元，40593.74元非医保费用、9600元人血白蛋白费用及2600元鉴定费，共计52793.74元，由被告金德明承担80%，即42235元，其它费用由原告杨方平自行承担。 综上，为维护正常的，为维护正常的道路交通秩序，保护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告安盛天平财产保险有限公司重庆分公司自本判决生效后十日内向原告杨方平赔付各项费用共计319079.02元（垫付的89000元在赔付时予以抵扣）； 二、被告金德明自本判决生效后十日赔偿原告杨方平各项费用共计42235元（垫付的49700元在履行时予以结算）； 三、驳回原告杨方平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4009元，由被告金德明负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  罗志 二〇二〇年十一月十二日 书记员  青璐