岫岩满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0323民初1450号 原告：王子彬，男，1950年9月18日出生，汉族，农民，住朝阳县。 委托代理人：王辉(原告之子)，男，1983年6月8日出生，汉族，警察，住址同上。 原告：王桂兰，女，1953年1月4日出生，汉族，农民，住朝阳县。 二原告共同委托代理人：董诗嘉，鞍山市岫岩满族自治县玉诚法律服务所法律工作者。 被告：岫岩满族自治县石灰窑镇同江峪村卫生室，住所地：岫岩满族自治县石灰窑镇同江峪村石湖组**。 负责人：李殿胜，男，1957年8月28日出生，满族，乡村医生，住岫岩满族自治县。 委托代理人：张**，辽宁文扬律师事务所律师。 原告王子彬、王桂兰诉被告岫岩满族自治县石灰窑镇同江峪村卫生室（以下简称：同江峪村卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月16日立案受理。依法由审判员逄德伟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王子彬的委托代理人王辉、原告王子彬和王桂兰的共同委托代理人董诗嘉和被告同江峪村卫生室的负责人李殿胜及其委托代理人张**均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 二原告诉称：原告王子彬、王桂兰系死者王某（独身，于2020年1月8日死亡）的哥哥和姐姐。2018年12月，岫岩满族自治县的村民傅兴国雇佣王某从事养羊工作。2020年1月8日凌晨1时许，王某自感身体不适，由傅兴国驾车将王某送到被告处检查治疗，医生李殿胜诊断为：急性胃炎。采取静脉输液，用奥美拉唑钠2瓶、氨曲南3瓶、氯化钠注射液2瓶、多潘立酮片1盒。输液后，没留王某在观察室观察，由傅兴国驾车拉王某返回傅兴国家途中，王某死亡。2020年1月11日，经死者王某亲属请求，由岫岩县卫生健康局委托辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定，该所于2020年4月14日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者王某因冠心病、急性心肌梗死继发心脏破裂，破裂后血液涌入心包腔造成急性心包填塞而死亡。二原告认为，被告同江峪村卫生室主治医师李殿胜未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，将患者急性心肌梗死误诊为急性胃炎，进行静脉输液增加王某心脏负荷，输液后未将王某留在观察室观察，在治疗中存有医疗过错，造成患者王某死亡，应承担医疗过错损害赔偿责任。故依法提起诉讼，请求依法判决被告赔偿二原告死亡赔偿金540940元、丧葬费37632元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费31000元、交通费266元、住宿费480元，合计660318元的50%，即330159元。 被告辩称：不同意原告的诉讼请求。死者王某经过检查存在胃炎，被告诊疗行为系对症下药，王某死亡与被告的治疗不存在因果关系，故不同意赔偿损失。关于死因鉴定报告，没有对死者胃部及内容物进行描述和检查，回避了本案至关重要的问题，属于瑕疵鉴定意见，鉴定机构应当出具补充说明，且鉴定总体意见中未对分析说明中的“输液可增加心脏负荷”进行描述，无法证明死者的死亡与被告的诊疗存在因果关系；关于参与度鉴定报告，原告曾两度申请鉴定，同等资质条件下，大连学苑法医司法鉴定中心的鉴定意见与原告依据的北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心的鉴定意见相反，故不同意该鉴定意见；关于死因鉴定报告鉴定费及医政医管收据，不是真实的增值税发票，且报告与本案没有因果关系，不同意承担；关于住宿费，非因本案引起的必要费用，不同意承担；关于交通费，由法院依法核实；关于精神损害抚慰金，因被告并不存在故意行为，故不应予以支持。 经审理查明，被告同江峪村卫生室位于岫岩满族自治县（以下简称：同江峪村），2018年5月7日，同江峪村卫生室取得岫岩满族自治县卫生和计划生育局颁发的医疗机构执业许可证，诊疗科目：预防保健科、全民医疗科，主要负责人李殿胜。李殿胜经辽宁省卫生厅考试合格，授予乡村医师职称。2018年12月，同江峪村村民傅兴国通过中介部门介绍，雇佣王某从事养羊工作。此后，王某一直吃住在傅兴国家中。2020年1月8日凌晨1时许，傅兴国起床给羊羔喂奶，发现王某没睡，问王某怎么了？王某称：“肚子疼”。傅兴国驾车把王某送到被告处检查治疗。被告的医生李殿胜经检查诊断为：王某患急性胃炎。李殿胜使用奥美拉唑钠二支、氨曲南三支兑在氯化钠注射液中，为王某进行静脉输液。约两小时，王某输液完后，陪同人员傅国兴询问怎么样？王某称：“强点了”。李殿胜没有留王某在卫生室观察，给王某开口服药多潘立酮片一盒后，由傅兴国驾车载着王某返回傅兴国家。途中王某坐在副驾驶位置，傅兴国见到王某抽搐两下，就没有呼吸了。傅兴国将王某拉到被告处抢救，被告医生李德胜发现王某已经死亡。于是，傅兴国向岫岩满族自治县公安局报案。经公安机关调查，王某之死亡不构成刑事案件。2020年1月11日，因二原告请求，岫岩满族自治县卫生健康局委托辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所对王某死亡原因进行鉴定。该所于2020年4月14日作出辽病［2020］病鉴字第20008司法鉴定意见书，鉴定意见为：王某因冠心病、急性心肌梗死继发心脏破裂，破裂后血液涌入心包腔造成急性心包填塞而死亡。二原告因本次鉴定，花鉴定费15000元。本案在审理过程中，二原告申请鉴定事项：1、被告错误将王某心肌梗死诊断为急性胃炎，错误采用输液治疗；2、输液增加心脏负荷，导致王某死亡的参与度；3、对危重病人未及时转诊，延误抢救时间；4、被告诊疗过错与王某死亡是否有因果关系；5、医疗过错与王某死亡后果关系的参与度。本院委托辽宁学苑司法鉴定中心进行鉴定，该所接受委托后，认为：根据现有材料，其鉴定中心无法得出准确结论，故终止此次鉴定。本院又委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心对二原告上述申请鉴定事项进行鉴定，该所于2020年10月30日作出北京市红十字会急诊抢救中心司鉴中心LC20201374号司法鉴定意见书，鉴定意见为：同江峪村卫生室对被鉴定人王某的诊疗行为存在过错，该过错与王某的死亡损害后果之间存在因果关系，考虑到不同地域的医疗条件和技术水平存在差异，建议参与度为次要到同等因素。二原告因本次鉴定，花鉴定费16000元。 另查，二原告系死者王某的同胞哥哥和姐姐。王某生前未婚，无子女，其父母先于王某去世，第一顺序继承人只有二原告。 上述事实，原告提供的证据有：辽病［2020］病鉴字第20008司法鉴定意见书及鉴定费收据、北京市红十字会急诊抢救中心司鉴中心LC20201374号司法鉴定意见书及鉴定费收据、用药清单（公安卷宗中的接受证据材料清单）、王某的身份证和户籍证明、火化证明、住宿费收据、交通费收据、乡村医生管理条例；被告提供的证据有：门诊病历、处方、医嘱单、医疗机构执业许可、乡村医生职业证书、医疗机构基本标准、村卫生室管理办法；本院依职权调取的证据有：公安机关王某死亡卷宗。以上证据已经本院开庭质证及审查，所证事实足资认定，本院予以采信。 本院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就诊时，由于医疗机构及其工作人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据法律规定，医疗损害责任适用过错责任归责原则。本案患者王某因“肚子疼”到被告同江峪村卫生室诊疗，双方建立了医疗服务关系。由于被告的医务人员没能检查出王某患有冠心病、急性心肌梗死，按急性胃炎治疗，根据北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心的鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，该过错与王某的死亡损害后果之间存在因果关系，考虑到不同地域的医疗条件和技术水平存在差异，建议参与度为次要到同等因素。故本院考虑被告当地的医疗条件和技术水平，酌定承担20%的责任。对二原告的各项合理损失确认如下：死亡赔偿金540940元（31820元/年×17年）、丧葬费37632元、交通费266元、住宿费480元、鉴定费31000元。二原告要求赔偿精神抚慰金50000元，不符合有关规定，本院不予支持；对被告重新鉴定申请，因不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的规定，本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告岫岩满族自治县石灰窑镇同江峪村卫生室于本判决生效后三十日内赔偿原告王子彬、王桂兰死亡赔偿金540940元、丧葬费37632元、交通费266元、住宿费480元、鉴定费31000元，合计610318元的20%，即122063.60元； 二、驳回二原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6252元，减半收取3126元，由二原告负担385元，由被告负担2741元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。 审判员  逄德伟 二〇二〇年十一月二十三日 书记员  姜 楠