西 安 市 碑 林 区 人 民 法 院 西 安 市 碑 林 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2020)陕0103民初1762号  原告：刘竹彦，女，汉族，1937年1月9日出生，无业，住陕西省洛川县。原告：王文珍，女，汉族，1956年9月8日出生，无业，住陕西省洛川县长缨街水电局家属院。原告：王乙丁，女，汉族，1963年8月24日出生，无业，住陕西省洛川县迎宾大道农职业中学院内。原告：王忠民，男，汉族，1971年9月29日出生，无业，住陕西省洛川县。原告：王雄勋，男，汉族，1974年4月10日出生，无业，住陕西省西安市新城区。原告：王永民，男，汉族，1975年2月9日出生，无业，住陕西省洛川县。委托诉讼代理人：李晓龙，陕西海普睿诚律师事务所律师。被告：西安碑林和平新时代护理院，住所地：西安市碑林区。法定代表人：赵银良，院长。委托诉讼代理人：史楠楠，陕西尚文律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨锐，陕西尚文律师事务所律师。原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民与被告西安碑林和平新时代护理院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王雄勋及其与原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王永民的共同委托诉讼代理人李晓龙及被告西安碑林和平新时代护理院的委托诉讼代理人史楠楠和杨锐均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费24960.07元、护理费12600元、住院伙食补助费8400元、交通费和住宿费3000元、丧葬费37496.5元、处理丧葬事宜的交通费和住宿费3000元、死亡赔偿金180490元、精神损害抚慰金50000元等，退还预交的护理费及押金10500元，以上九项合计330446.57元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月17日，王生花因下肢无力、不能自行活动住进西安碑林和平新时代护理院。2019年4月19日，被告在明知王生花患有运动源性疾病、腔梗等疾病的情况下，仍擅离职守，将近20多分钟不在现场，也未采取任何安全固定措施，导致王生花从轮椅上跌倒，造成脑出血并脑疝形成。后王生花被送往陕西省第四人民医院和洛川县医院住院治疗，因病情危重经治疗无效于2019年7月11日死亡。王生花的离世给病人家属（原告）造成了严重的心理创伤，被告从一开始态度上的积极配合到后来的不管不问也无疑是对原告的第二次伤害。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告西安碑林和平新时代护理院辩称，被告不同意原告的诉讼请求，理由如下：1、王生花生前于2019年4月17日入住被告处，于4月19日转入陕西省第四人民医院治疗，被告不存在侵犯王生花生命权、健康权、身体权的侵权行为。2019年4月17日，王雄勋就王生花入住被告处之相关事项与被告签订《托老服务协议》，协议确认王生花的养护级别为无需依赖和三级养护，也即王生花具有基本生活自理能力和独立进食能力，因此进食时不需要护理人员进行协助。2、原告对“死亡结果与被告之间存在因果关系”负举证责任，并应承担举证不能或举证不充分的法律后果。3、上述《托老服务协议》第八条第4项约定：由于条件所限或老人行动有误而造成损伤或类似情况，原告承诺不追究被告责任。4、被告履行了积极的救助义务，有效防止了损害结果的扩大。被告在王生花住院治疗期间已经垫付了18409元的费用。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求，并判令原告承担本案全部诉讼费用。经审理查明，王生花生前系洛川县乡镇企业局干部。刘竹彦与王生花系夫妻关系，二人共育有五名子女，分别为王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民。2019年4月17日，被告作为甲方，王生花作为乙方，原告王雄勋作为丙方，三方签订了《托老服务协议》一份，约定：被告同意接受乙方并按有关规定为其提供托养服务，如日间照料、康复护理、慢病管理、临终关怀等；被告对乙方进行全面评估，根据自理能力及全身状况，确定养护级别并实施养护项目，虚心听取乙方和丙方提出的正确批评和建议，努力为乙方提供优质的养护服务；入住前，丙方必须按规定及时、足额交清乙方入院前健康体检费用、乙方入住的风险抵押金、乙方托养费用（根据养护级别，按整月预缴下月费用包括床位费，养护费、餐费、水电杂费等）；入住后，丙方必须按规定及时、足额交清托养费、乙方托养期间所产生的一切医疗相关费用、设施损失费；乙方年迈体弱或行动不便者，在日常生活行动中应量力而行，甲方在服务过程中应尽量避免老人出现摔伤、碰伤、烫伤等意外，但由于条件所限或老人行动有误而造成损伤或发生类似情况，乙方承诺不予追究甲方责任并积极配合甲方协调处理问题。该《托老服务协议》附加协议条款约定：乙方入住缴纳风险抵押金6000元（用于紧急医疗、费用拖欠等）；乙丙双方按规定应支付每月生活护理费4500元。被告的生活护理收费标准载明的收费标准如下：四人间，每月4700元；三人间，房间朝南每月5400元，房间朝北每月5300元；双人间房间朝南每月7900元，房间朝北每月7700元；单人间每月9800元。被告所持的《托老服务协议》附加协议条款中第2项无需依赖、三级养护处打了对勾，六原告所持的《托老服务协议》附加协议条款中第2项无需依赖、三级养护处并未打对勾，六原告申请对被告所持《托老服务协议》附加协议条款中两个对勾与其他内容的形成时间是否为同一时间进行司法鉴定，本院送卷三次均因无法进行相关鉴定被退卷。上述协议签订后，王生花入住被告处，被告共计收取了王生花的护理费用2100元。2019年4月19日下午，王生花多次试图从乘坐的轮椅上站起来，后摔倒在地，被先后送往陕西省第四人民医院和洛川县医院住院治疗，因病情危重经治疗无效于2019年7月11日死亡，后在洛川县XX镇严家庄安葬。陕西省第四人民医院住院病案出院诊断为急性特重型闭合性颅脑损伤。庭审中，六原告将其主张的丧葬费调整为39180.5元。庭审后，原告放弃了其诉讼请求中24960.27元医疗费中100元的买药费用及44元的病历复印费用。另查，从王生花多次用手撑住桌子试图站立起来直至摔倒这一过程的影像资料来看，王生花摔倒前原本坐在桌前的轮椅上，王生花站立起来的过程中动作显示其没有受到轮椅锁扣的限制，其也没有用手解开所乘坐轮椅锁扣的行为，王生花摔倒后被告的护理人员很快赶到了现场。被告对六原告主张的医疗费用24960.07元中陕西省人民医院的住院费用16034.87元及洛川县医院的住院费用2120.2元均无异议，对其余的营养餐费用1450元、外购药及营养液费用4587元、卫生垫及护垫费用734元均有异议。六原告主张护理费12600元（按照每天150元计算，王生花住院84天，共计12600元），被告要求护理费按照8400元（王生花住院84天，按照每天100元计算，共计8400元）计算，六原告表示同意。六原告主张住院伙食补助费8400元（按照每天100元计算，王生花住院84天，共计8400元），被告对每天100元的计算标准有异议，对王生花住院84天无异议。六原告以两张洛川至西安的客运车票为据，主张交通费和住宿费3000元，这两张车票的乘客姓名分别为刘竹彦、王永民，票价均为65元。被告以六原告没有相关票据证明其该主张为由，仅同意该项费用按照800-1000元的标准计算。六原告主张处理丧葬事宜的交通费和住宿费3000元，被告以六原告没有相关票据证明其该主张为由，不认可六原告该项费用。六原告按照2019年的相关标准主张丧葬费39180.5元，被告有异议。六原告主张死亡赔偿金180490元，被告无异议。六原告要求被告退还预交的护理费及押金10500元，被告称其实际收取的王生花的护理费只有2100元，按照每日150元的标准计算，王生花在其处接受了3天的护理服务，扣除这3天的服务费用，其同意退还六原告1650元，六原告表示同意。被告称其为王生花垫付了18409元的医疗费，要求在本案中进行扣减，六原告表示同意。本院认为，公民享有生命健康权。侵害公民的生命权、健康权等民事权益的，应当依法承担侵权责任。六原告要求被告承担侵权赔偿责任，被告是否存在侵权行为，被告的侵权行为与王生花死亡之间的因果关系如何是本案争议的焦点问题。从上述影像资料来看，王生花在被告处摔倒时所乘坐的轮椅锁扣并没有扣上，被告的工作人员对此存在过错，故被告的侵权行为是存在的。王生花在被告处摔倒住院治疗84天后死亡，这说明王生花的死亡与其在被告处摔倒这一事件之间并无直接的因果关系。结合王生花摔倒后被告及时送医并垫付医疗费用及原告自身年迈、体弱等案件相关情况，本院酌定对王生花的侵权赔偿责任由六原告和被告按照7：3的比例分担。被告对六原告所主张的医疗费用24960.07元中陕西省人民医院的住院费用16034.87元及洛川县医院的住院费用2010.2元均无异议，这两笔费用合计为18045.07元，被告应承担其中的5413.5元。被告对六原告主张的医疗费24960.07元中的营养餐费用1450元、外购药及营养液费用4587元、卫生垫及护垫费用734元均有异议。由于六原告已经主张了王生花住院期间的住院伙食补助费，营养餐属于重复计算，故对六原告该项诉讼请求，本院依法不予支持。原告主张外购药及营养液费用4587元，由于外购药488元的票据上并无王生花的姓名，无法确认该笔费用确系用于王生花的治疗，故对该笔费用本院依法不予支持；4587元扣减488元后的余额4099元系王生花治疗所需，被告应承担其中的1229.7元。原告主张卫生垫及护垫费用734元，王生花住院84天，该笔花费亦属合理，被告应承担其中的220.2元。庭审后，六原告放弃了其所主张的医疗费用24960.07元中100元的买药费用及44元的病历复印费用，本院依法予以准许。六原告同意被告护理费按照8400元计算的要求，故被告应承担其中的2520元。六原告主张住院伙食补助费8400元，属合理范围，被告应承担其中的2520元。六原告主张交通费和住宿费3000元及处理丧葬事宜的交通费和住宿费3000元，由于六原告仅提交了刘竹彦、王永民自洛川至西安，票价均为65元的客运车票为据，结合案情，本院酌定这两项费用按照2000元计算，被告承担其中的600元。六原告按照2019年的相关标准主张丧葬费37496.5元，符合相关法律规定，被告应承担其中的11249元。六原告主张死亡赔偿金180490元，被告无异议，被告应承担其中的54147元。综上，被告应支付六原告医疗费6863.4元、护理费2520元、住院伙食补助费2520元、交通费和住宿费600元、丧葬费11249元、死亡赔偿金54147元，合计77899.4元，六原告诉讼请求中的超出部分，本院依法不予支持。六原告主张精神损害抚慰金50000元，本院酌定由被告承担3000元。六原告同意由被告退还1650元的护理费，故对六原告该项诉讼请求中的超出部分，本院依法不予支持。被告称其为王生花垫付了18409元的医疗费，要求在本案中进行扣减，原告表示同意。该两相折抵后，被告应支付六原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费和住宿费、丧葬费、处理丧葬事宜的交通费和住宿费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、预交的护理费共计64140.4元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款(六)项、第二十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十七条、第二十九条，《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条之规定，判决如下：一、被告西安碑林和平新时代护理院于本判决生效之日起三十日内支付原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费和住宿费、丧葬费、处理丧葬事宜的交通费和住宿费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、预交的护理费共计64140.4元。 二、驳回原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民其余之诉讼请求。    如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费6306元，由原告刘竹彦、王文珍、王乙丁、王忠民、王雄勋、王永民负担5000元，由被告西安碑林和平新时代护理院负担1306元(此款六原告已预付，被告负担部分于付上款时一并直付六原告)。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。      审  判  长      马 巧 会人民陪审员      王 海 燕人民陪审员      王 莉 维    二О二О年十月三十日  书  记  员      姚 心 怡1