河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终4380号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：焦作市解放区丰收中路**房地产交易市场第**。法定代表人：杨亮，公司负责人。委托诉讼代理人：吴宗玲，河南同信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：金开勤，女，1963年9月29日生，汉族，住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：赵明义，信阳市平桥区明港镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：孟州市鑫诚汽车运输有限公司。住所。住所地：河南省孟州市会昌办事处许村村**div>法定代表人：张金钟，公司负责人。被上诉人（原审被告）：王跃强，男，1976年1月18日生，汉族，住河南省孟州市。上诉人阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称阳光财险焦作支公司）因与被上诉人金开勤、孟州市鑫诚汽车运输有限公司、王跃强机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省信阳市平桥区人民法院（2020）豫1503民初3345号民事判决，向本院提起上诉。本院2020年10月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险焦作支公司的委托诉讼代理人吴宗玲，被上诉人金开勤及其委托诉讼代理人赵明义到庭参加了诉讼；被上诉人孟州市鑫诚汽车运输有限公司、王跃强经本院传票传唤，未到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。阳光财险焦作支公司请求：一、撤销或改判信阳市平桥区人民法院（2020）豫1503民初3345号民事判决第一项；二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：首先，事故认定书记载的事实模糊，没有具体的事故经过。根据一审原告金开勤的病历记载，“患者诉5小时前在半挂汽车上干活时汽车突然挪动，从汽车上摔下，左足先着地，伤后感右足肿胀疼痛，左踝关节活动障碍，不能站立行走。”，出院诊断为左跟骨粉碎性骨折。与事故认定书形成巨大矛盾。其次，从医学致伤原因来讲，跟骨粉碎性骨折往往是从高处跌落才会造成的伤情，而且病历也明确记载了伤者意外事故的发生经过。仅根据事故认定书不能证明本次事故是交通事故。第三，原告系在半挂车上跌落，不属于交强险和第三者责任险保险责任的“第三者”，应定义为车上人员，根据保险条款不应该在交强险和第三者责任险赔偿。综上，一审法院认定事实不清且适用法律错误，侵犯了上诉人合法权益，上诉人特提起上诉，望二审发回重审或依法改判。金开勤答辩称：1、一审法院判决内容正确无误，且事实清楚，证据确凿充分，程序合法有效。2、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，交通事故认定书记载的很清楚、详细，且有证人可以出庭作证。3、请求二审法院维持原判。孟州市鑫诚汽车运输有限公司、王跃强未到庭发表答辩意见。金开勤向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计165593.72元；二、被告保险公司在保险限额内承担责任；三、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年11月28日15时30分许，王跃强持证驾驶豫Ｈ×××**（豫H55**）重型半挂牵引车由北往南行驶至明港镇信钢公司南货场时，与卸货人员金开勤发生刮碰，造成金开勤受伤的交通事故。该起交通事故经信阳市公安交通警察支队明港勤务大队出具的第411503420190064329号道路交通事故认定书，认定王跃强负事故的全部责任，金开勤不承担责任。事故发生后，金开勤被送往中国人民解放军联勤保障不堆第九九〇医院进行治疗，经诊断为：1、左跟骨粉碎性骨折；2、腰椎间盘突出术后。住院19天，花医疗费22966.06元，于2019年12月17日出院。出院医嘱：1、全休六个月，加强营养与护理；2、保持伤口干燥清洁，每三日换药一次，直至伤口愈合，防止感染；3、行患肢不负重功能锻炼，适当行未固定关节屈伸康复锻炼；4、1月后拍片复查，依据复查结果决定下一次复查时间并指导康复锻炼；5、骨折愈合后择期手术取出留存内固定（约一万五千元整）；6、不适随诊。2019年12月1日，原告在信阳市泓阳矫形康复器材有限公司购买踝关节固定支具花费900元。另，孟州市鑫诚汽车运输有限公司垫付3万元于信钢公司保卫部，金开勤未领取该款项。经法院委托，河南圣德司法鉴定中心于2020年6月5日出具了圣德司鉴中心（2020）临鉴字第229号司法鉴定意见书，鉴定意见为：金开勤左跟骨粉碎性骨折畸形愈合，构成十级伤残。花鉴定费700元。另查明豫豫Ｈ×××**豫豫H55**重型半挂牵引车行驶证登记所有人为孟州市鑫诚汽车运输有限公司，王跃强系该公司员工。该车在阳光财险焦作支公司投保有交强险和商业三者险1000000元。事故发生在保险期限内。上述事实有当事人陈述、身份证、道路事故认定书、医疗费票据、诊断证明、病历、出院证、费用清单、伤残鉴定意见书及鉴定发票、保险单复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件等证据在卷佐证。一审法院认为，王跃强持证驾驶豫Ｈ豫Ｈ×××**H豫H55**型半挂牵引车与卸货人员金开勤发生刮碰，造成金开勤受伤的交通事故。因对该起交通事故的事实及交警部门对事故责任的认定，原、被告双方均无异议，故对上述交通事故的事实及责任的认定，该院予以采信。金开勤在此次事故造成的人身损害，事故的相对人应在其责任范围内进行赔偿。因该车辆的所有人为孟州市鑫诚汽车运输有限公司，本次事故的赔偿主体孟州市鑫诚汽车运输有限公司。因该车在被告阳光财险焦作支公司投保有交强险和商业三者险，故金开勤的损失依法由被告阳光财险焦作支公司在交强险限额范围内先行赔付，超出交强险限额的部分再按责任比例在商业三者险中进行赔付。超出保险以外的部分按责任比例由孟州市鑫诚汽车运输有限公司赔偿。被告保险公司辩称不承担鉴定费，根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损失赔偿责任比例（试行）》的规定，鉴定费对应交强险中的死亡伤残赔偿分项，故对该项抗辩理由不予采纳。据此，依据相关法律和司法解释的规定，对原告金开勤的损失计算为：1、医疗费按实际票据计算为23866.06元；2、护理费按居民服务业计算为45677元/年÷365天×19天=2376.90元；3、住院伙食补助费50元/天×19天=950元；4、营养费20元/天×19天=380元；5、交通费酌定为380元；6、伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算为34200.97元/年×20年×10%=68401.94元；7、精神抚慰金酌定为5000元；8、鉴定检查费700元；9、误工费按农、林、牧、渔业计算为44314元/年÷365天×（19+180）天=24158.60元；10、后续治疗费待实际发生后另行主张；以上共计126213.50元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司在保险限额内赔偿原告金开勤各项损失共计126213.50元；二、原告金开勤的其他诉讼请求本院不予支持。以上给付款项，限本判决生效后10日内履行完毕。如未按本判决指定的履行期间履行金钱给付义务，《根据中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3610元，减半收取1805元，由被告孟州市鑫诚汽车运输有限公司承担。二审期间，上诉人提交事故发生后车主王跃强报险电话录音光盘一份，证明被上诉人金开勤是因从车上摔下而受伤，并非因交通事故而受伤，此事实可以与金开勤入院自诉内容相印证。被上诉人金开勤质证称，录音不能说明当时全部情况，车当时在卸货，快卸完时，车往前走了，被上诉人金开勤就掉下来了，腿在车轮胎旁边内挤压之后导致骨折。被上诉人金开勤申请证人汪某出庭作证称，自己和被上诉人金开勤是工友，事故发生当天均在车上卸货，当时金开勤在车上卸货，车辆向前开，金开勤自车上掉了下来，然后车后轮碰到金开勤的腿，造成其受伤。上诉人质证称，证人没有亲眼看到金开勤是摔倒地上受伤，还是被车轮碾压受伤，不能确定受伤的真实原因，其证言不足以证实金开勤的伤势是因车辆剐蹭造成。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，交警部门作为处理交通事故的法定机构，具有法定性、专业性和权威性的特点，其作出的事故认定书是依据现场情形、当事人陈述以及走访群众等综合因素作出，其证明效力高于王跃强在保险电话中的陈述及金开勤在就医时的陈述内容，当二者内容不一致时，本院采信交警部门事故认定书认定的事实。按照事故发生后交警部门出具的事故认定书，被上诉人金开勤是由于与车辆发生刮撞，造成其受伤的后果，依法应属保险公司的理赔范围。综上所述，阳光财险焦作支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3610元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司公司负担。本判决为终审判决。审判长  买戈良审判员  周振力审判员  付 巍二〇二〇年十一月二日法官助理李艺璇书记员余露