四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3401民初3842号 原告孙仕会，女，汉族，1958年9月6日出生，四川省西昌市人，住西昌市。 委托诉讼代理人杨玉兰，四川毫达（凉山）律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告代碧洪，男，汉族，1986年10月3日出生，四川省西昌市人，住西昌市。 被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司， 统一社会信用代码：91513400913003257R。 负责人胡山,男,汉族，1964年10月4日出生，四川省成都市人，公司经理,住成都市青羊区。 住所地四川省凉山彝族自治州西昌市北碧府路**康宏国际写字楼**18F。 委托诉讼代理人牛刚，男，汉族，1988年12月2日出生，四川省西昌市人，，住西昌市系公司员工，代理权限为特别授权。 原告孙仕会诉被告代碧洪、中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司（以下简称保险合同）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨玉兰、被告代碧洪、被告保险公司的委托诉讼代理人牛刚均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告代碧洪赔偿原告各项费用共计178360.34元。2、判令被告中国人保凉山分公司在保险合同的赔偿范围内对上述款项承担优先赔偿责任。3、判令被告中国人保凉山分公司在交强险的范围内优先赔偿原告的精神抚慰金。4、本案的诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年5月17日早上，被告代碧洪驾驶川Ｗ×××××号轻型普通货车从西昌市川兴镇新桥村家中往市区方向行驶，07时当车行至川兴镇××车××点××路口左转弯时撞到原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告被送至凉山州第二人民医院住院治疗。经西昌市公安局交警大队第513401120190000411号《道路交通事故认定书》认定，被告代碧洪承担此次事故的全部责任，原告不承担任何责任。川Ｗ×××××轻型普通货车投保于被告中国人保凉山分公司，事故发生时在保险有效期内。经四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所作出鼎诚凉山司鉴【2020】临鉴字第0214号《司法鉴定意见书》认定：孙仕会左腕关节损失评定为拾级伤残；孙仕会左股骨骨折、左股骨髁上骨折切开复位内固定器取出费用约需人民币18000元；孙仕会损伤的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。 原告对其主张提供以下证据在案佐证： 证据一、交通事故责任认定书，证明交通事故发生情况及责任划分。事故经过：2019年5月17日早上，代碧洪驾驶川Ｗ×××××轻型普通货车从西昌市川兴镇新桥村家中往市区方向行驶，07时当车行至川兴镇××车××点××路口左转弯时撞倒孙仕会，造成孙仕会受伤的交通事故。责任划分：代碧洪承担此次事故的全部责任，孙仕会不承担任何责任。 证据二、孙仕会医疗费票据及医疗保险住院费用结算单，证明孙仕会第一次住院花费91421.23元，该费用已由代碧洪垫付。孙仕会第三次住院花费53526.25元，医保报销34084.08元。孙仕会挂号、检查、买药及轮椅花费4956.57元。 证据三、孙仕会出院证明、住院病历、用药清单、、住院病历证明孙仕会因交通事故受伤后在凉山州第二人民医院住院治疗，第一次入院时间为2019年5月17日，出院时间为2019年7月11日，共计住院56天。第二次入院时间为2019年8月25日，出院时间为2019年8月29日，共计住院4天。第三次住院系因孙仕会在养伤期间摔倒，入院治疗新伤及因交通事故导致的伤害，入院时间为2019年12月10日，出院时间为2019年12月31日，共计住院20天，孙仕会三次住院期间用药情况。 证据四、鉴定意见及鉴定费票据，证明经四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所作出鼎诚凉山司鉴【2020】临鉴字第0214号《司法鉴定意见书》认定：孙仕会左腕关节损失评定为拾级伤残；孙仕会左股骨骨折、左股骨髁上骨折切开复位内固定器取出费用约需人民币18000元；孙仕会损伤的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。鉴定花费2700元。 证据五、孙仕会工作证明，证明孙仕会自2017年7月开始在凉山州星华艺文化艺术教育有限责任公司从事保洁工作，2017年7月至2018年1月，月工资为2500元一月，2018年2月至2019年4月，月工资为3000元一月，虽然原告达到退休年龄，但原告仍在务工，应当计算误工费，因交通事故受伤后，没有工作。 证据六、拆迁协议，证明孙仕会为拆迁户，属于失地农民，其所在西昌市川兴镇赵家村7组集体土地上的房屋已被西昌市人民政府拆除，残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。 证据七、协议书和证明一份，证明原告因受伤造成的误工损失请人民法院给予支持；同时可以证明原告拆迁后居住在女儿家，位置是西昌市胜利北路（在生生食品酿造厂隔壁），因此她的残疾赔偿金应当按照城镇人口的标准给予计算。 证据八、第二人民医院出具的诊断证明一份，证明医院在出具病例中出现笔误，将原告受伤的部位错写成右，于是给予说明。 被告保险公司对原告提供的证据质证意见为：证据一无异议；证据二有异议，第三次住院是原告在养伤期间导致的，我公司不予认可；证据三有异议，不认可第三住院期间的护理费、营养费等相关费用；证据四对原告伤残等级无异议，对后续医疗费过高，对人伤三期有异议，误工时间过长，鉴定费不属于保险公司赔偿范围；证据五有异议，原告受伤期间我公司人员与伤者进行了沟通，伤者在受伤前并无相关工作，请法院核实原告的工作证明及工资收入；证据六原告系川兴镇赵家村**的人，系农村户口，关于西昌市人民政府对川兴镇拆迁安置的通知，也仅是拆迁集体土地上的住房，并没有征收原告相关土地，因此原告不应当按照城镇标准计算相关赔偿费用。证据七的真实性无异议，证明力有异议。证据八无异议。 被告代碧洪对原告提供的证据质证意见和被告保险公司一样。 被告代碧洪辩称：根据道路事故认定答辩人承担全部责任无异议，并愿意对法律规定应赔偿的费用进行赔付。但有几项费用不应由答辩人承担。其一、医疗费23637.14元来路不明，第一次住院56天，期间恢复良好，回家调养，出院1个月后回医院复查，医院通知可以取滤网，经协商一周后回医院取滤网，在医院住院5天，医生说一切恢复良好，准予出院回家休养。又过了四个月时间，原告在家不小心摔伤第三次住院，因此原告第三次住院产生的一切费用与答辩人无关，答辩人不予承担一切费用。其二、护理费180元/天，，住院61天合计10980元答辩人已如数付给医院护工。其三、原告住院期间想吃什么就买什么，孙仕会未出过一分钱。孙仕会出院时还要求再给她1000元，不给就不出院，答辩人只好给她1000元，此钱孙仕会应退还答辩人。2019年5月17日至7月11日生活费每天50元，共计2800元。其四、鉴定费2700元，答辩人不能承担，孙仕会申请鉴定时没有通知答辩人和保险公司，所以应由孙仕会承担。另外孙仕会的伤残是否具有法律效力，请法院予以审定。孙仕会住院的总费用123355.20元（其中保险公司垫付20000元，其余是答辩人支付），请人民法院予以结账。 被告代碧洪对其主张提供以下证据在案佐证：证据一医疗费票据三张、门诊票据十八张，证明我本次交通事故我垫付的医疗费103471.02元，门诊费用3750.14元，合计107221.16元；证据二两次出院证证明书，证明交通事故造成原告的伤情已经治疗终结，第三次住院与交通事故无关；证据三收条两张，证明在本次交通事故中我垫付了护理费10980元和支付给原告1000元生活费。 原告对被告代碧洪提供的证据质证意见为：证据一真实性、合法性、关联性无异议，原告垫付的费用属实；证据二三性无异议，证明目的有异议，达不到被告所说的原告的伤情出院后是完全治愈，证据三护理费收条三性均有异议，1000元收条无异议。 被告保险公司对被告代碧洪提供的证据质证意见为：证据一、二无异议；证据三与保险公司无关，不予质证。 被告保险公司辩称：对交通事故事实及责任划分无异议，我公司在本次交通事故垫付了20000元，伤者一共住院三次，第三次住院是伤者本人造成的，我公司不予认可，伤者已经达到退休年龄不应当计算误工费，残疾赔偿金按城镇计算我公司有异议，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，我公司不予认可，精神抚慰金我公司不予认可，根据保险合同规定，医疗费我公司扣除非医保用药20%的费用。 被告保险公司对其主张提供以下证据在案佐证：证据一保险代抄单，证明被告代碧洪在我公司购买交强险与商业三者险100万元(含不计免赔);证据二赔付计算书，证明我公司在原告住院期间向州二医疗支付20000元医疗费，要求在本案中一并处理。 原告对被告保险公司提供的证据质证意见为：证据一三性无异议，保险公司应当在保险范围赔偿责任；证据二垫付费用不清楚，以法院审核为准。 被告代碧洪对被告保险公司提供的证据质证意见为：证据一无异议，证据二无异议，属实。 双方当事人提供的证据真实性都无异议，与本案有关联性，因此所有证据本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2019年5月17日，被告代碧洪驾驶川Ｗ×××××号轻型普通货车从西昌市川兴镇新桥村往西昌市市区方向行驶，07时当行驶至西昌市左转弯时撞倒行人孙仕会，造成孙仕会受伤的道路交通事故。该次事故经西昌市公安局交通警察大队法制宣传中队交警勘验现场，作出第513401120190000411号《道路交通事故认定书》认定：代碧洪承担全部责任，孙仕会无责任。代碧洪驾驶川Ｗ×××××号轻型普通货车在被告保险公司处投保交强险和机动车商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。 原告受伤后在凉山州第二人民医院治疗56天（2019年5月17日至2019年7月11日），出院诊断为：左股骨中下段骨折、硬膜下血肿、全身多处软组织擦挫伤、左下肢深静脉血栓形成、左侧桡骨远端骨折、下腔静脉滤器置入术后。出院医嘱：休息三月，需一人护理，出院1、2、3、6、9、12个月分复查X光片。2019年8月25日原告再次入院作下腔静脉滤网取出，，住院4天两次住院原告产生医疗费106100.48元（被告代碧洪垫付86100.48元，被告保险公司垫付20000元）。2019年12月10日原告在休养中摔倒，造成左股骨髁上骨折，产生住院费53525.25元，同时在该次住院后原告产生门诊费和院外购药费4392.07元，合计57917.32元，原告通过医保已报销34084.08元，余额23833.24元是原告垫付。审理中被告代碧洪提供一份凉山州中西结合医院出院证和医疗发票7张1119.73元载明医治人是“孙仕慧”，该费用是被告代碧洪垫付。原告在2019年12月11日作CT检查，结论是：左股骨下段骨折线可见，有外骨痂形成，愈合差。四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所的鉴定意见中记载2020年2月28日原告作X光检查，结论为：左股骨下段骨折折线模糊，断段对位线可见部分骨痂生长。2020年3月20日原告委托四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所对其损伤、再医费、三期作出司法鉴定，该中心评定原告左腕关节损伤为十级伤残；左股骨骨折、左股骨髁上骨折内固定取出费18000元；误工期300天、护理期120天、营养期90天。鉴定费2700元是原告垫付。原告在第三次出院后2019年12月31日购买轮椅看，产生600元费用，无购买发票，提供一份销售单。被告代碧洪在原告一二次住院时为原告请护工，产生护理费10980元（10080元是原告第一次住院请护工的费用，每天180元。第二次住院900元的费用无支付凭证）。被告代碧洪支付给原告生活费1000元。被告代碧洪主张垫付原告住院期间生活费5200元审理中未向本院提供证据。审理中被告代碧洪表示超标准的护理费由自己全部承担。原告主张交通费审理中未提供证据。 同时查明原告是农村户籍，事故发生时原告年满60岁。在2019年8月后原告位于西昌市拆迁，土地是否被全部征用，审理中原告未提供证据。原告在事故发生前从2018年1月1日至2019年5月21日受雇于凉山州星华艺文化艺术教育有限公司，从事保洁员工作，每月工资3000元。 本院认为：本案争议焦点是，原告第三次住院产生的一切损失是否属于本案赔偿范围？原告的伤残赔偿金是否应属于应当按照城镇居民人均可支配收入的标准计算？原告属于退休年龄，是否应当计算误工损失？ 1、原告第三次住院骨折部位是左股骨髁上骨折，本次交通事故中造成的骨折部位是左股骨中下段骨折，两次骨折部位不相同，并且导致原告左股骨髁上骨折是原告在家休养期间自身和护理人员的过错所致，而非被告代碧洪实施的过错行为所致，因此原告第三次住院产生的医疗费应当属于原告自己承担。第三次出院后原告检查和购药是否与本次交通事故有关联性，审理中原告未提供证据，因此4392.07元医疗费由原告承担。 2、原告虽为农村户籍，但其在事故发生前受雇于凉山州星华艺文化艺术教育有限公司，每月有固定收入，因此其残疾赔偿金应当按照城镇居民人均可支配收入的标准计算给予计算。 3、事故发生时原告年满60周岁，属于退休人员享有的年龄， 但事故发生前受雇于凉山州星华艺文化艺术教育有限公司，每月有固定收入3000元。事故发生后因伤情不能再继续工作，被雇佣单位解除劳动关系，因此其要求赔偿误工费符合法律规定，本院应予支持。根据原告在2019年12月11日作出的CT检查结论和四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所的鉴定意见中记载2020年2月28日原告作出的X光检查结论，可以认定到2020年2月28日本次交通事故造成的原告左股骨下段骨折才出现骨折折线模糊，断段对位线可见部分骨痂生长的状态，到2020年2月28日原告已受伤287天，因此四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所认定原告误工期为300天、护理期120天、营养期90天符合事实，该鉴定结论本院予以采信，确认原告误工时长计算300天，及是9个半月；护理时长120天；营养时长90天。 本次交通事故的发生时被告代碧洪驾驶机动车转弯时未认真观察前方路况，致使车辆撞伤原告，因此应当承担本次交通事故的相应责任。原告在本次交通事故中无任何过错责任，因此不承担本次交通事故的任何责任。西昌市公安局交通警察大队作出的交通事故认定符合法律规定，与事实相符，本院予以采信。综上，被告代碧洪承担全部民事赔偿责任。被告代碧洪驾驶川Ｗ×××××号轻型普通货车在被告保险公司购买交强险和第三者责任险，根据保险合同的约定，被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。原告要求赔偿精神抚慰金于法无据本院不予支持。 按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定本次事故损失的计算。 一、原告在凉山州第二人民医院住院产生的医疗费106100.48元，交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人和被告陈宗富对此是不能控制也没有理由去控制；另很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。并且审理中被告保险公司并未提供扣减自费药品费用的证据，因此医疗费不应扣减自费药品费，原告产生的医疗费106100.48元由被告在保险限额内承担相应的赔偿责任。被告代碧洪提供的1119.73元医疗费载明医治人是“孙仕慧”，因医治人名和本案原告姓名不相符，因此该费用在本案中不予认定。如被告代碧洪有新证据证明医疗发票中载明的“孙仕慧”与本案原告系同一人，被告代碧洪可以另案提起诉讼要求被告保险公司给予赔偿。 二、护理费，本次交通事故造成原告伤势过重，，住院期间卧床制动其吃喝拉撒均在床上，根据实际情况需要人员护理，因此原告住院期间计算一人护理。根据司法鉴定意见认定原告尚需部分护理120天符合实情。按照出院护理120元/天的标准和被告代碧洪认可住院期间的护理费180元/天计算，前两次住院60天，护理费是18000元（60天×180元/天×1人+60天×120元/天×1人），其中被告保险公司承担16200元，被告代碧洪承担1800元。 三、、住院伙食补助费原告住院60天，按照西昌市30元／天的标准，是1800元（30元/天×60天）。 四、营养费，根据司法鉴定意见认定原告营养期为90天，符合原告身体状况所需，本院予以支持，按照30元／天的标准，是2700元（30元/天×90天）。 五、残疾赔偿金，按照2019年四川省的城镇居民人均可支配收入36154元/年的标准计算19年，残疾赔偿金是68692.60元（36154元/年×19年×10%）。 六、鉴定费2700元，保险合同约定，该费用被告保险公司不承担赔偿责任，因此该费用由被告代碧洪全部承担。 七、后续治疗费，司法鉴定意见认定原告后续治疗费是18000元，二被告对鉴定有异议，但未提供其主张的证据，因此被告的主张本院不予支持，确认原告后续治疗费为18000元。 八、误工费，根据原告事故发生前的收入每月3000元计算，原告误工费是28500元（3000元/月×9.5月）。 九、交通费，审理中原告未提供交通费证据，但原告在处理交通事故和医治中产生交通费是事实，本院酌情考虑为500元。 十、处理事故人员误工费，未处理本次交通事故原告方产生误工费符合事实，误工费是1170元（3人×3天×130元/天）。 以上十项共计248163.08元，扣除被告保险公司垫付20000元和被告代碧洪垫付95380.48元【医疗费86100.48元+护理费10080元-超标准护理费1800元+生活费1000元】，余额132782.60元，本案中原告实得金额是132782.60元。由被告保险公司在保险限额内承担243663.08元（248163.08元-鉴定费2700元-超标准护理费1800元），扣除已垫付的20000元，余额223663.08元。由被告代碧洪承担鉴定费2700元和超标准的护理费1800元，合计4500元。综上，被告保险公司给付原告132782.60元，给付被告代碧洪90880.48元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条,《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司在本判决生效后30日内给付原告孙仕会132782.60元元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司在本判决生效后30日内给付被告代碧洪90880.48元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 减半收取案件受理费1926元，由原告负担500元，被告代碧洪负担1426元（该费用被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司在给付被告代碧洪案款时代扣1426元直接支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。 审判员  陈虹 二〇二〇年十一月十六日 书记员  沙静 附适用条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第十条第一款保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。