江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0382民初3686号原告：刘欢康，男，1993年3月12日出生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：沙盼盼，江苏景来（云龙）律师事务所律师。被告：王季，女，1977年2月10日出生，汉族，住江苏省邳州市。被告：陈其样，男，1971年5月20日出生，汉族，住江苏省邳州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区湖滨路**。负责人：李雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏周哲，江苏魏东律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，，住所地江苏省徐州市铜山区府东路东、府中路南嘉源大厦**负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：温红梅，该公司员工。原告刘欢康与被告王季、陈其样、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人财保福州公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财保徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法由简易程序转为普通程序，公开开庭进行审理。原告刘欢康的委托诉讼代理人沙盼盼、被告王季、陈其样、人财保福州公司的委托诉讼代理人魏周哲、第三人紫金财保徐州公司的委托诉讼代理人温红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘欢康向本院提出诉讼请求：1、赔偿原告因交通事故产生的医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费等各项损失合计25万元；2、被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：第三人垫付的73657.08元，在本案中一并要求保险公司赔付。事实和理由：2019年5月11日，被告王季驾驶闽Ａ×××**号轿车沿邳州市邳新路由东向西行驶至该路与中山路交汇处遇红灯向右转弯时，与沿右侧非机动车道由东向西进入路口的刘欢康驾驶的普通二轮摩托车相撞，致刘欢康受伤，车辆损坏，双方均负事故同等责任，刘欢康受伤入院治疗，花费医疗费近26万余元，对于原告的各项损失，被告拒绝赔偿，为了维护原告的合法权益，特具此状，请求依法支持原告的诉讼请求。被告王季、陈其样辩称，对事故责任无异议。王季垫付了医药费47340.1元。被告人财保福州公司辩称，一、对于事故发生的事实及责任划分均无异议。二、被告王季所驾驶的闽Ａ×××**号小轿车在答辩人处投保了交强险及商业第三者责任保险（保额为：100万元，投保了不计免赔），事故发生在保险期限内，在满足保险理赔的条件下，答辩人愿意就原告合理、合法的损失在法律规定的范围内承担相应的保险责任。三、关于医疗费赔付问题，首先，从原告提供的邳州市人民医院的2019年9月9日-2019年12月4日，及2019年12月12日-2020年1月18日这两次住院材料及费用清单可以看出，原告这两次住院的主要花销情况主要是床位费、护理费是按照住院天数收取的，绝大多数的费用均系关节粘连传统松懈术，其他几乎都没有怎么用药，只是简单的进行一次常规检查，原告从受伤至出院，共计住院242天；其次，刘欢康在同一家医院做康复治疗，住院天数相差不大，但治疗费用总额悬殊数倍，结合患者的伤情，其治疗存在不合理的情况，答辩人对原告刘欢康的用药合理性（合理的治疗费用数额）及合理的住院天数存在合理怀疑，且理由充分。四、该案答辩人前期垫付医疗费9999元，应当在原告的赔偿款中予以扣除，若救助中心的垫付款要求在本案中一并处理，在原告也愿意一并处理的情况下，答辩人同意在原告的赔偿款中予以扣减返还。五、该案系摩托车与小轿车发生交通事故，双方均负事故同等责任，超出交强险的部分，答辩人在商业第三者责任险的限额内仅承担50%的赔偿责任。六、诉讼费、鉴定费等程序性费用，因不是保险合同约定的赔偿责任范围，答辩人不承担。综上，请求依法判决。第三人紫金财保徐州公司述称，事故发生后，经原告家人申请，我司为原告垫付70064.36元医药费，原被告处理本次事故时，应优先偿还我司垫付款。经审理查明，2019年5月11日7时41分，被告王季驾驶闽Ａ×××**号轿车沿邳州市邳新路由东向西行驶至该路与中山路交叉路口遇绿灯向右转弯时，与沿右侧非机动车道由东向西进入路口的原告刘欢康驾驶的普通二轮摩托车相撞，致刘欢康受伤，车辆损坏。该事故经邳州市公安局交通警察大队认定：王季、刘欢康均负事故的同等责任。原告刘欢康对上述认定提出异议，申请复核，徐州市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故复核结论，复核结论为：维持邳州市公安局交通警察大队上述道路交通事故认定书。原告刘欢康受伤后在邳州市人民医院住院治疗，经检查诊断为：双侧臂丛神经损伤、创伤失血性休克、ARDS、双侧肋骨骨折、双侧创伤性血气胸、双侧创伤性湿肺、双侧胸壁创伤性皮下气肿、C7及部分胸椎棘突骨折、右侧耻骨、右侧坐骨、骶骨右侧部骨折、双侧肱骨骨折、右侧肩胛骨骨折、左锁骨骨折、双侧眼睑裂伤、顶部头皮血肿，在该院行[左侧胸腔闭式引流术]+双肱骨骨折切开复位植骨内固定+左锁骨骨折切开复位内固定术治疗，住院100天，出院医嘱：1、转上级医院继续加强肢体功能康复训练，2、必要时行二次手术治疗。2019年8月20日，原告刘欢康至徐州仁慈医院住院治疗，在该院行右侧肘管切开减压尺神经松解前置术+左侧桡神经松解术，住院19天。2019年9月9日、2019年12月12日，原告刘欢康两次在邳州市人民医院住院进行康复治疗，分别住院86天、37天。以上共计住院242天，共计支付医疗费342512.83元。被告人财保福州公司垫付医疗费9999元，被告王季垫付医疗费47340.1元，第三人紫金财保徐州公司垫付医疗费70064.36元。另查明，被告陈其样系闽Ａ×××**号小型轿车所有人，该车已在被告人财保福州公司投保了交强险及100万元不计免赔的第三者责任商业险，事故发生在保险期间内。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业险保单、医疗文证、医疗费发票及庭审笔录等在案证实，本院予以确认。本院认为：行为人因为过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告刘欢康有权主张因该事故所造成的人身伤害等损失。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案原告的损失，首先应当由被告人财保福州公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告人财保福州公司在商业三者险限额内予以赔偿。因原告刘欢康作为机动车方在本次事故中负事故同等责任，故被告对超过责任限额的部分承担50%的赔偿责任。结合原告诉讼请求，各项损失分析如下：1、医疗费，被告人财保福州公司对原告用药合理性及住院天数合理性存疑，但未提供证据证明，其鉴定申请本院不予准许；原告提供的医疗文证（包含入院记录、出院记录、手术记录、体温单、护理单、临时医嘱、长期医嘱、用药明细等）可以证实其住院治疗情况，不存在空挂床等情况，故对原告主张的医疗费本院予以支持；2、住院伙食补助费、营养费、护理费，原告主张标准及期限（原告主张239天）在法律规定范围内，本院予以支持；3、误工费，原告未提供证据证明其工作收入情况，根据2020年统计用区划代码和城乡划分代码，原告刘欢康户籍地邳州市的城乡分类代码为220，系村庄，故本院参照上一年度江苏省农村常住居民人均可支配收入标准计算误工费；4、交通费，综合原告病情以及原告住所地与就医医院的距离，本院酌定支持原告交通费2000元。综上，本院确认各项损失为：医疗费342512.83元、住院伙食补助费11950元（239天×50元/天）、营养费9082元（239天×38元/天）、护理费19120元（239天×80元/天）、误工费14818元（239天×62元/天）、交通费2000元。上述损失先由被告人财保福州公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿45938元（医疗费10000元+护理费19120元+误工费14818元+交通费2000元），在商业险限额范围内赔偿50%即176772.42元【（医疗费332512.83元+住院伙食补助费11950元+营养费9082元）×50%】，扣除已支付的9999元，共计应付212711.42元。此外，被告王季垫付的医疗费47340.1元、第三人紫金保险徐州公司垫付的医疗费70064.36元应当予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘欢康各项损失95306.96元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效后十日内返还被告王季垫付医疗费47340.1元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效后十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付医疗费70064.36元；四、驳回原告刘欢康的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，由被告王季负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  吴 丹人民陪审员  褚衍江人民陪审员  陈婷婷二〇二〇年十一月二十日书 记 员  刘书良