河南省商丘市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）豫14行终219号上诉人（原审被告）永城市工伤保险中心，住所地河南省永城市东城区光明路西段路南。法定代表人及出庭负责人李卫平，该中心主任。委托代理人李廉颇，河南圣璞律师事务所律师。委托代理人付慧欣，河南圣璞律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）王氏，女，1940年7月16日出生，汉族，住河南省永城市。系工亡职工王文中母亲。被上诉人（原审原告）刘坤平，女，1980年8月14日出生，汉族，住河南省永城市。系工亡职工王文中配偶。被上诉人（原审原告）王宇航，男，2007年11月12日出生，汉族，住河南省永城市。系工亡职工王文中之子。被上诉人（原审原告）王一冰，女，2010年4月10日出生，汉族，住河南省永城市。系工亡职工王文中之女。王宇航、王一冰之法定代理人刘坤平，系王宇航、王一冰之母。四被上诉人共同委托代理人梁艳，河南京港律师事务所律师。上诉人永城市工伤保险中心因其与被上诉人王氏、刘坤平、王宇航、王一冰工伤行政给付纠纷一案，不服永城市人民法院（2020）豫1481行初45号行政判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月18日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年11月24日公开开庭审理了本案。上诉人永城市工伤保险中心之出庭负责人李卫平及其委托代理人李廉颇、付慧欣，被上诉人王氏、刘坤平、王宇航、王一冰之共同委托代理人梁艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案被诉行政行为是上诉人永城市工伤保险中心于2020年9月7日作出2020002号工伤保险基金不予先行支付决定。原审法院审理查明，2018年1月25日，王文中驾驶挂靠在永城市昌顺运输有限公司名下实际车主为张东宾的豫Ｎ×××**/豫NXX**号车辆运输货物时发生交通事故死亡，王文中系实际车主张东宾聘用的司机。2018年10月19日，刘坤平向永城市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2019年1月10日，永城市人力资源和社会保障局作出永人社工伤认定［2019］29号认定工伤决定书，认定王文中所受伤害为工伤。后王文中亲属向永城市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、裁决永城市昌顺运输有限公司支付丧葬补助金26128.5元；2、裁决永城市昌顺运输有限公司支付一次性工亡补助金785020元；3、裁决永城市昌顺运输有限公司支付供养亲属抚恤金共计376250.4元。永城市劳动人事争议仲裁委员会于2019年9月30日作出永劳人仲案字［2019］第14号裁决书，裁决如下：一、永城市昌顺运输有限公司支付申请人丧葬补助金23754元，一次性工亡补助金727920元。以上合计751674元，于裁决生效后十日内履行。如果未按裁决书指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回申请人对被申请人的其他仲裁请求。王文中亲属不服该裁决书，于2019年10月31日向永城市人民法院提起民事诉讼，该院判决永城市昌顺运输有限公司支付刘坤平、王宇航、王一冰、王氏丧葬补助金23754元、一次性工亡补助金727920元。永城市昌顺运输有限公司不服该判决，向本院提起上诉。本院判决驳回上诉，维持原判。因永城市昌顺运输有限公司未按生效判决履行义务，刘坤平、王宇航、王一冰、王氏四人向法院申请强制执行，永城市人民法院执行中经穷尽财产调查措施，未发现被执行人有可供执行的财产后终结执行程序。王氏、刘坤平、王宇航、王一冰向永城市工商保险中心请求工伤保险基金先行支付。永城市工伤保险中心作出2020002号工伤保险基金不予先行支付决定。原审法院认为，永城市工伤保险中心作为本行政区域内的工伤保险经办机构，具有承办本行政区域内工伤保险工作的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，国家建立工伤保险制度，保障公民在工伤情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。该制度旨在对劳动者因工作原因遭受伤害，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及其相关人员工伤保险待遇。但在用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费的情况下，工伤职工无法享受工伤保险待遇，工伤的风险直接转嫁给工伤职工本人，这与工伤保险制度设立的宗旨是相悖的。为此，《中华人民共和国社会保险法》设立了工伤保险先行支付制度。该法第四十一条明确规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”因此，职工发生工伤后，若因用人单位未参保导致不能从工伤保险基金中享受工伤保险待遇，则由用人单位向其支付工伤保险待遇，用人单位是赔偿责任主体。如果用人单位拒绝承担赔偿责任，为了维护工伤职工的合法权益，由工伤保险基金先行支付，再由社会保险经办机构向用人单位追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，永城市昌顺运输有限公司未按规定为王文中缴纳工伤保险费，王文中因交通事故死亡被永城市人力资源和社会保障局认定为工伤，永城市昌顺运输有限公司未按法院生效判决履行既判义务，而后强制执行时亦未查询到可供执行的财产，遂作出终结执行的裁定。故王氏、刘坤平、王宇航、王一冰的申请符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定的情形，永城市工伤保险中心对王氏、刘坤平、王宇航、王一冰请求先行给付的申请，应履行审核支付的法定职责。永城市工伤保险中心依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定对先予支付申请不予支持，属于适用法律、法规错误。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十二条之规定，判决撤销永城市工伤保险中心于作出的编号为2020002号工伤保险基金不予先行支付决定书；永城市工伤保险中心于本判决生效后30日内履行按规定核算并支付王氏、刘坤平、王宇航、王一冰相关工伤保险待遇的法定职责。上诉人永城市工伤保险中心上诉称，上诉人作出的2020002号《工伤保险基金不予先行支付决定书》事实清楚,证据充分，适用法律、法规正确，程序合法。一、永城市昌顺运输有限公司的工商登记显示该企业正常进行，且该企业正常纳税并在税务部门有缴税记录，证明该公司有财产可供执行，被上诉人应依法要求人民法院继续强制执行该公司的财产。二、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条二款第三项内容为依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书,但被上诉人提供是“裁定终结本次执行程序”,并非该规定要求的“中止执行”。所以被上诉人要求先行支付不符合规定。原审判决认定事实不清，证据不足，判决结果错误，请求依法撤销原审判决，改判驳回刘坤平、王宇航、王一冰、王氏的诉讼请求。被上诉人王氏、刘坤平、王宇航、王一冰辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应当予以维持。请求依法驳回上诉，维持原判。原审各方当事人提供的证据均已随案卷移送本院。二审期间，各方当事人均未提供新的证据。经庭审质证，本院对证据的采信及查明的事实同原审。本院认为，本案的争议焦点为被上诉人申请工伤保险基金先行支付是否符合法律规定，国家建立工伤保险制度，其目的在于保障因工作遭受××的职工获得医疗救治和经济补偿。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”即用人单位为工伤保险责任主体，在用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费的情况下，工伤保险基金先行支付制度为工伤职工享受工伤保险待遇提供保障。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款之规定，职工被认定为工伤后，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，人民法院出具中止执行文书的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，永城市昌顺运输有限公司未按规定为王文中缴纳工伤保险费，王文中因交通事故死亡被永城市人力资源和社会保障局认定为工伤，永城市昌顺运输有限公司未按人民法院生效判决履行义务，而后强制执行时亦未查询到可供执行的财产，人民法院依法作出终结执行的裁定。被上诉人依法经仲裁、诉讼、执行程序仍无法获得工伤保险待遇，其申请工伤保险基金先行支付符合上述法律规定，上诉人永城市工伤保险中心对被上诉人王氏、刘坤平、王宇航、王一冰请求先行给付的申请，应履行审核支付的法定职责。上诉人永城市工伤保险中心所提上诉请求，缺乏事实根据和法律依据，依法应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费五十元，由上诉人永城市工伤保险中心负担。本判决为终审判决。审判长  董儒坤审判员  牛 杰审判员  宋 冲二〇二〇年十一月二十五日法官助理韩嫣书记员陈岳