山东省桓台县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0321民初3005号 原告：王飞，男，1989年9月3日出生，汉族，现住山东省桓台县。 委托诉讼代理人：徐海铭，山东博睿（淄博）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙凯，山东博睿（淄博）律师事务所实习律师。 被告：桓台县田庄镇中心卫生院，住所地山东省桓台县田庄镇大庞村。统一社会信用代码：12370321493209928D。 法定代表人：杨臣，院长。 委托诉讼代理人：金立新，男，系桓台县田庄镇中心卫生院工作人员。 原告王飞与被告桓台县田庄镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王飞的委托诉讼代理人徐海铭、孙凯、被告桓台县田庄镇中心卫生院的委托诉讼代理人金立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王飞向本院提出诉讼请求：1.判令桓台县中心卫生院赔偿王飞医疗费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计85233元；2.判令本案的诉讼费由桓台县中心卫生院承担。事实和理由：王飞系装修工人，因“右腕部外伤”于2017年10月28日到桓台县中心卫生院就诊，医生接诊以后没有仔细查验伤口肌腱损伤情况,漏诊了肌腱断裂，仅通过皮肤缝合后就安排王飞离院。由于没有及时进行肌腱吻合的手术，王飞感觉到手腕和拇指的功能障碍，于2018年2月25日到淄博市中心医院就诊时，医生发现由于断裂的肌腱萎缩非常严重，已经无法与原肌腱进行吻合修补术，只能改变组织结构，将肌腱桥接到食指肌腱上，实施“右示指固有伸肌腱转位，拇长伸肌腱重建术”。通过食指的用力，拉动拇指关节屈伸，而无法做到拇指单独屈伸，所以只恢复了部分的拇指功能。2019年8月和12月，淄博市医学会和山东省医学会两级机构分别作出了医疗事故技术鉴定，鉴定认为淄博市中心医院没有责任，而田庄镇中心卫生院占主要责任，损害构成了四级医疗事故。王飞认为桓台县中心卫生院存在明显的诊疗过错，且达到了医疗事故的级别，王飞是一名装修工人，损害后果对其身体和工作均造成了严重的影响，精神压力也特别巨大。为此王飞诉至人民法院，要求桓台县中心卫生院承担身体健康损害赔偿责任。 桓台县中心卫生院辩称，2017年10月王飞到桓台县中心卫生院就诊，门诊病历都是病人保管，其医院原系统门诊病历只是登记姓名，性别，身份证，所有的住院情况没有登记，市医学会因为此门诊病历不完善，所以判令桓台县中心卫生院主要责任。王飞要求医院赔偿，影响值班大夫的正常工作，经桓台县中心卫生院协商，先借给王飞10000元用于肌腱修复手术费。2018年6月15日王飞在桓台县人民法院提出诉讼，桓台县中心卫生院积极配合，报送一切相关资料，王飞因个人原因于2018年11月27日向法院提出撤诉申请，法院准许撤诉。2019年8月21日，淄博市医学鉴定委员会鉴定结果桓台县中心卫生院在诊疗过程中存在对右拇指拇长伸肌腱断裂损伤的漏诊，四级医疗事故，达到临床治愈，加强功能锻炼，桓台县中心卫生院承担主要责任，淄博市中心医院无责任。王飞对上述意见不服，于2019年10月17日进行省医学会鉴定，鉴定结论同淄博市医学会鉴定结论。2020年2月18日王飞到桓台县卫生计生局，要求局医政科索要医学鉴定费，桓台县中心卫生院只承认淄博市医学鉴定委员会医疗事故鉴定费用，原因是省医学鉴定委员会同淄博市医学鉴定委员会鉴定结果相同，省医学鉴定委员会费用属于王飞个人行为，由王飞个人承担。 本院经审理认定事实如下：2017年10月28日，王飞因“右腕部外伤”到桓台县中心卫生院就诊，桓台县中心卫生院仅给予清创缝合，对王飞手部功能未行详细检查。2018年2月25日，王飞到淄博市中心医院就诊，诊断为右拇长伸肌腱陈旧性断裂、右大腿肿物切除术后状态，并于当日在淄博市中心医院住院治疗，2018年2月27日行“右示指固有伸肌腱转位、右拇长伸肌腱重建术”，并于2018年3月3日出院。2018年6月14日，王飞向本院提起对桓台县中心卫生院、淄博市中心医院医疗损害责任纠纷诉讼，并于2018年11月27日提出撤诉申请。本院于2018年11月27日作出(2018)鲁0321民初1757号民事裁定书，准许王飞撤诉。2019年8月21日，淄博市医学会对王飞与淄博市中心医院、桓台县中心卫生院医疗事故争议案作出淄博医鉴[2019]9号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“本例属于四级医疗事故，桓台县中心卫生院承担主要责任，淄博市中心医院无责任。对王飞的医疗护理医学建议：加强功能锻炼。”鉴定结论作出后，王飞对鉴定结论不服，申请山东省医学会再次对该医疗纠纷案进行医疗事故技术鉴定，山东省医学会于2019年12月17日作出鲁医鉴[2019]28号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论与医疗护理建议均与淄博医鉴[2019]9号医疗事故技术鉴定书相同。2020年8月17日，王飞以要求桓台县中心卫生院承担身体健康损害赔偿责任为由诉至本院，形成纠纷。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构和医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，桓台县中心卫生院在对王飞的诊疗过程中存在过错致王飞受到损害。根据淄博市医学会医疗事故技术鉴定书的意见，本例属于四级医疗事故，桓台县中心卫生院承担主要责任。本院参照《法医临床司法鉴定实务》医疗行为在损害后果中的原因力与参与度对应表，桓台县中心卫生院以承担80%的赔偿责任为宜。王飞主张精神损害抚慰金30000元，但王飞未提交证据证实因受伤导致精神损害并造成严重后果，故对王飞主张精神损害抚慰金30000元，本院不予支持。依照王飞请求赔偿的项目，确认其损失如下： 1.医疗费174.3元。王飞提交桓台县中心卫生院门诊费用明细一份，证明医疗费损失为174.3元；桓台县中心卫生院对该证据真实性无异议。对王飞支出医疗费174.3元，本院予以确认。 2.护理费1200元。王飞提交护理人员王立信身份证、户口本各一份主张150天的护理费共17395.48元；桓台县中心卫生院对王飞的计算办法不认可，主张应按照护理人员的实际身份，以桓台县的标准计算，只认可10天。经审核，王飞未对护理天数进行鉴定，亦未提供证据证明其护理天数应为150天。本院按被告认可的护理时间10天，每天护理费120元计算共计1200元，故本院予以支持王飞护理费1200元。 3.误工费17251.7元。王飞提交误工证明两份，误工人员身份证一份证明误工费的损失，计算方式是按照建筑行业标准每年58794元/365天*270天=43491.5元；桓台县中心卫生院主张误工费也应当按照王飞的身份以桓台县的标准计算，同时对误工天数有异议，只认可住院时间10天。经审核，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》,主要肌腱断裂误工天数为60-150天，本院酌定支持王飞误工天数为120天，本院参照2016年建筑业就业人员平均工资52474元支持王飞误工费17251.7元。 4.交通费100元。庭审中，王飞主张交通费300元；桓台县中心卫生院主张按实际支出的交通费报销。经审查，王飞未提交交通费正式票据，本院酌定支持王飞交通费100元。 5.住院伙食补助费180元。王飞提交淄博市中心医院住院病历一份，主张按照每天30元标准计算住院伙食补助费6天共180元；桓台县中心卫生院对该证据无异议。经审核，本院支持王飞住院伙食补助费180元。 6.鉴定费2500元。王飞提交鉴定费发票两张主张鉴定费6000元；桓台县中心卫生院只认可淄博市医学会的鉴定费用，主张山东省医学会的鉴定费用不应承担。经审核，王飞单方对淄博市医学会作出的鉴定结论不服提出再次鉴定，山东省医学会作出相同鉴定结论，王飞主张由桓台县中心卫生院承担山东省医学会的鉴定费3500元，无事实及法律依据，本院支持王飞鉴定费2500元。 以上合计21406元，按上述确定的责任承担比例，桓台县中心卫生院应赔偿王飞17124.8元。庭审中，桓台县中心卫生院主张已支付王飞医疗费10000元。王飞主张该款项系桓台县中心卫生院杨臣院长安排，系王飞到淄博市中心医院等上级医院治疗的费用，当时约定该费用不需要退还。在后期调解过程中，杨院长也明确表达上述意思。经审查，该收到条载明收到款项时间为2018年2月24日，当时并未进行医疗事故鉴定，且双方当事人对该款项性质存在争议，故本案不予涉及，桓台县中心卫生院可另案主张。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告桓台县中心卫生院赔偿原告王飞医疗费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费等共计17124.8元，于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告王飞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费965元，由原告王飞负担771元，被告桓台县中心卫生院负担194元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  沈凤霞 二〇二〇年十一月十六日 法官助理郝灵姗 书记员朱晗冰