四川省内江市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川10民终881号 上诉人（原审被告）：内江市第二人民医院，住所地：内江市东兴区新江路**。 法定代表人：李兴华，系该院院长。 委托诉讼代理人：柳春，四川明炬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：雷廷，四川明炬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：乔淑君，女，1945年8月12日出生，汉族，四川省彭山县人，住四川省内江市市中区。 委托诉讼代理人：陈明（被上诉人儿子），男，1968年3月6日出生，汉族，内江市市中区人，住四川省内江市市中区。 委托诉讼代理人：刘昱（被上诉人儿媳），女，1970年4月30日出生，汉族，内江市市中区人，住四川省内江市市中区。 上诉人内江市第二人民医院(以下简称“内江二医院”)与被上诉人乔淑君违反安全保障义务责任纠纷一案，不服四川省内江市东兴区人民法院（2020）川1011民初216号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月10日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，不开庭进行了审理，本案现已审理终结。 内江二医院上诉请求：1.撤销四川省内江市东兴区人民法院作出的（2020）川1011民初216号民事判决；2.判令驳回被上诉人乔淑君的诉讼请求，由其自行承担事故责任；3.一、二审费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院认定事实错误。一审中，被上诉人举证不充分，法院对证据审查不严，认定事实不清，不得作为判决的依据；2.一审法院适用法律错误。一审法院判决所依据的法律为《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，此条文适用于医疗事故损害赔偿的情形。但本案是因为被上诉人乔淑君在医院病房的厕所意外摔伤而发生，乔淑君起诉案为违反安全保障义务纠纷，非医疗事故纠纷。因此，一审法院适用法律错误。《侵权责任法》第三十七条适用于公共场所违反安全保障义务的情形。而本案的事故发生地，医院住院楼的厕所具有封闭性和私密性，而住院期间的少数人使用，不应认定为“公共场所”，上诉人认为，无《侵权责任法》第三十七条所规定的公共场所的安全保障义务，应适用一般侵权的规定；3.一审法院判决对责任的分担不合理，且无法律法规支撑。一审法院认定上诉人对该事故的发生承担60%责任无法律规定的依据，上诉人已经尽到了合理保障义务，所谓违反《侵权责任法》第三十七条的安全保障义务，是指宾馆、商场、银行、车站、娱乐等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人人身或者财产权益损害的情形。本案中，上诉人已经尽到了医疗机构对厕所防滑标准的基本要求，且多次告知并提醒了乔淑君注意防滑的事项，其本人多次签字进行了确认。事故发生后，医院已经采取了及时措施，将其转到骨科，接受治疗，因此上诉人已尽到合理保障义务。一审法院认定被上诉人仅承担40%的责任不符合法律规定，对于被上诉人的过错程度而言，被上诉人摔伤其实为自身疏忽导致，被上诉人存在过错，甚至是重大过失，其年龄为75周岁，本案亦有相应证据证明医生要求留家属看护，但被上诉人仅一人住院，家属未陪同，被上诉人方在住院过程中亦未尽到充分注意义务。 乔淑君辩称，我们不上诉，就代表对东兴区法院的民事判决就认可，我们对于责任分担了40%也觉得不合理。乔淑君在医院摔倒是事实，但她不是故意摔倒。医院占地面积大、容纳人数多，属于公共场所。医院这座大楼建于八十年代，地，地板是水磨石人摔倒后呼救，医护人员未尽到责任，二十多分钟后才进来采取救护措施。告知书已经成为医院的常态化。不能因为乔淑君年老就说明有责任。 乔淑君向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告由摔伤而产生的护理费8520元，住院期间伙食补助费1650元，交通费500元，计:10400元；2.伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、待鉴定、医疗费61700元；3.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年9月3日，原告乔淑君在被告内江二医院康复科治疗腰病。2019年9月12日下午5时许，乔淑君在其住院病房厕所内洗澡时摔伤。在内江二医院住院治疗，入院诊断为右肱骨上段粉碎性骨折，肱骨头向下旋转。出院诊断为：左侧肱骨粉粹性骨折、胸椎退行性病变、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症（Ｌ4／5）、冠心病等在内江二医院住院治疗。共产生医疗费61688.04元，被告已交纳1000元住院费。乔淑君于2019年11月5日出院。其摔伤后共计住院治疗55天。乔淑君于1945年8月12日出生，属城镇居民。 本案在审理中，原告乔淑君、被告内江二医院向本院申请鉴定：1.对乔淑君的伤情参照《人体损伤致残程度分级》标准作伤残程度鉴定。2.对乔淑君的本次受伤后的合理医疗费用作鉴定。2020年06月16日，内江协力司法鉴定中心出具内协司鉴【2020】临鉴字第185号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1.被鉴定人乔淑君左肱骨损伤评定为十级伤残。2.被鉴定人乔淑君在内江二医院住院期间受伤后发生的合理医疗费用50548.69元。双方均确认原告产生鉴定费1000元，被告产生鉴定费3200元。 一审法院认为，原告乔淑君在内江二医院住院治疗，内江二医院有责任提供安全保障义务。被告未完全尽到合理限度范围内的安全保障义务，应承担相应的赔偿责任。原告乔淑君系高龄老人，应有家属陪同照顾，乔淑君自己及家属也有安全注意义务。原告乔淑君洗澡在厕所摔倒受伤，是多因一果导致。结合原告和被告双方所举证据材料以及当事人的陈述，该院综合认定原告乔淑君承担40%的民事责任，被告内江二医院承担60%的民事责任。内江协力司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人乔淑君左肱骨损伤评定为十级伤残。2.被鉴定人乔淑君在内江二医院住院期间受伤后发生的合理医疗费用50548.69元，该院予以采信。原告属城镇居民，其赔偿标准应参照城镇居民进行计算。双方均确认原告产生鉴定费1000元，被告产生鉴定费3200元,该院予以采信。 本案中，赔偿范围如下：（1）残疾赔偿金：21692.40元（36154.00×6年×10%）；（2）医疗费：50548.69元；（3）后续治疗费用15000元的诉讼请求，因原告未提出相关证据证明已产生的后续治疗费，且被告对后续治疗的费用予以否认。故该院对此不予审理，该费用待实际产生后，原告可另案主张；（4）营养费：1650.00元（55天×30元）；（5）护理费：5500.00元（55天×100元）；（6）交通费，因原告住院时间长，实际会产生一定的交通费，根据实际情况，该院酌情支持交通费500.00元；（7）精神抚慰金，因原告为伤残10级，且原告年事已高，该伤情会给原告的生活造成一定的影响，该院支持精神抚慰金3000.00元；（8）鉴定费：1000.00元，以上费用合计83891.09元。故被告内江二医院应承担（83891.09×60%）﹦50334.65元，其余33556.44元,由原告乔淑君自行承担。被告要求将其产生的鉴定费3200元一并纳入赔偿范围，该院予以采信。故原告应承担（3200×40%）﹦1280元。经扣减后，被告内江二医院应向原告乔淑君支付49054.65元。 一审法院判决：一、被告内江市第二人民医院于本判决生效后十日内向原告乔淑君支付护理费、医疗费、交通费、营养费、精神抚慰金、鉴定费、残疾赔偿金等共计49054.65元；二、驳回原告乔淑君的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院补充查明，内江二医院向每个病人收取了床位费，病房内的清洁卫生是外包给清洁公司负责。内江二医院病房的厕所内没有防滑的警示标志，防滑地垫被闲置在厕所的一个角落，内江二医院也未对该防滑地垫使用进行告知。乔淑君事发前在医院的护理等级被定为“三级护理”。 本院二审查明的其余事实与一审认定的事实一致，本院依法予以确认。 本院认为，本案的争议焦点是：内江二医院是否应当对乔淑君的摔伤承担责任及应当承担的责任比例。医院作为专业医疗机构，在患者住院时不仅要提供医疗服务，还应为患者提供合格的日常生活设施。住院的患者大都身体状况较差、活动能力受限、甚至心智不健全的病人，这就对医院的安全保障义务应该有更高的要求。本案中尽管医院已经进行了防摔倒、坠床等的告知，但医院不能仅仅是告知，还应当采取有效的措施防止患者摔倒。例如，在厕所放置防滑垫、张贴防止摔倒的警示性标语、加强对地面水渍的清洁等。通过审理查明，内江二医院将配备在病房厕所的防滑地垫闲置在厕所角落，且未对防滑地垫进行标示或者对其使用进行告知，同时也未在厕所张贴防止摔倒的警示性标语，也无证据证明其对厕所地砖进行过防滑处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”之规定，乔淑君因自身疾病在内江二医院住院治疗期间摔倒，内江二医院未完全尽到合理限度范围内的安全保障义务，应承担相应的赔偿责任。一审法院结合双方的过错程度，判决内江二医院在本案承担60%的责任的处理适当，本院予以认可。内江二医院对乔淑君的摔伤不承担责任的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审法院适用《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定属适用法律错误，本院依法予以纠正。 综上所述，内江二医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律错误，但判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项。《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十四条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1268元，由内江市第二人民医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  叶 波 审 判 员  易小峰 审 判 员  夏 欣 二〇二〇年十一月十日 法官助理  苏 月 书 记 员  王 洁 陈韵