河南省焦作市中站区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0803民初874号原告：秦云霞，女，1976年5月2日出生，汉族，住河南省焦作市中站区。被告：中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：河南省焦作市解放区工业路**万基商务大厦。法定代表人：谢鹏。委托诉讼代理人：董康，男，1986年6月30日出生，汉族，公司员工，住河南省兰考县。原告秦云霞与被告中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称：平安保险）保险纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用小额程序，公开开庭进行了审理。原告秦云霞、被告平安保险委托诉讼代理人董康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告秦云霞向本院提出诉讼请求：1、要求确认中国平安保险股份有限公司解除合同无效；2、请求判令被告向原告支付赔偿金7974.4元；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告秦云霞2018年2月5日，为自己购买了《平安金鑫盛终身寿险》，签订合同时，配合被告方如实告知曾做过人流手术，也在保险未承保时，亲自去医院调取了病历，等待公司下发函件，被告在未按流程审核病历的情况下于3日后，作出合同全部承保决定。2019年10月14日，原告因血糖升高住院19天，本次病历记录××史0.6年，血糖控制2月，使用药物胰岛素泵强化治疗，血糖控制良好后改为药物治疗，症状缓解后出院，无其他疾病史。原告住院前积极报案出险，出院后在经社保报销过后，将理赔资料提交被告，被告经过长达一个月的审核后，以原告未如实告知妊娠期××为由，作出拒绝理赔并解除保险合同的决定。原告方在购买保单时并无××病史，调取病历也是提前积极调取，平时血糖也正常，无服药记录，应视为无过错，而被告在未收取病历也未安排体检情况下，作出承保决定，合同应视为双方真实意思意愿的体现，所以应由被告方承担责任。被告平安保险辩称，原告在投保时未履行如实告知义务，保险公司解除合同，并对合同解除前的保险事故不承担保险责任。理由如下：1、投保时答辩人书面询问是××”，原告回答“否”。2019年原告在投保时，保险公司在健康告知书中书面询问原告“05您过去三年内是否曾有医学检查结果异常？08您是否目前患有或过去曾经患过下列疾病或手术史？G.内分泌、××，例如：××”，原告均回答“否”。2、原告在投保前患有××，但在投保时未如实告知。2019年原告因××住院并向保险公司申请理赔。保险公司调查发现：原告在2017年住院期间，××，但是在投保时，原告仅告知其因流产住院，××诊断，属于不履行如实告知义务的行为。3、保险公司已经解除保险合同，并对解除前的保险事故不予承担保险责任。原告在投保时故意不如实告知，保险公司根据《保险法》第十六条规定解除保险合同，并对合同解除前的保险事故不承担保险责任。综上所述，原告在投保时故意未履行如实告知义务，保险公司已经解除合同，并且不承担给付保险金的责任，请求法院查明事实，驳回原告诉讼请求。事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人提交的真实性无异议证据即原告提交的保险合同、病历一份、医疗费发票一张，被告平安保险提交的投保书、投保提示书、原告2017年6月5日住院病历首页一张、理赔决定通知书一份，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年2月5日，秦云霞经平安财险销售代表介绍在平安财险处投保了金鑫盛17（1207），并投保了（附）住院费用B保险及（附）住院日额保险等附加保险险种，投保人和被投保人均是秦云霞，年交保险费3817.49元。其中，金鑫盛17（1207）保险基本保险金额为55000元，保险期间为终身，交费年限为二十年，交费方式为年交，期交保险费为1463元；（附）住院费用B保险保险期间为1年，交费年限为1年，期交保险费2份576元，每份保险基本部分给付限额为3000元；（附）住院日额保险保险期间为1年，交费年限为1年，期交保险费20份760元，每份每日10元，××住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3日。投保时，在健康告知06“您过去五年内是否曾住院检查或治疗”选项勾选“是”，并在说明栏中填写“2017年4月2日因流产在焦煤五官医院住院，曾手术，目前治愈”。2019年10月16日，秦云霞因病住院治疗，主要诊断为2型××，住院19日，医疗费10305.55元，其中医保统筹支付5631.15元，自费费用332.2元。秦云霞向平安保险提出理赔申请，2019年12月13日平安保险以“被保人投保前存在有影响本公司承保决定的健康状况，而投保人在投保时未如实告知”为由解除与秦云霞签订的P320000022542673号保险合同并拒绝理赔。另查明，2017年6月5日秦云霞住院，主要诊断为中期人工流产，××，于2017年6月13日治愈出院。本院认为，原告秦云霞与被告平安保险签订的人身保险合同系当事人的真实意思表示，且内容不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方已形成保险合同关系。在合同履行中，被告解除该合同，关于被告解除合同事由是否成立的问题，原告投保时是否向被告尽到如实告知义务是本案争议的焦点。依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：“订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”该规定对询问的方式采用的是询问告知，即投保人的如实告知义务是被动性义务。本案中被告未提供证据证明其在与原告签订保险合同时就应询问事项向原告做了详细询问，且原告在投保时亦告知被告其2017年4月住院治疗的情况，本院据此认定投保人不存在故意或因重大过失未履行如实告知义务的情形，投保人主观上无过错，故被告以原告未履行如实告知义务行使解除权不符合合同的约定，被告解除合同行为无效，被告据此而拒绝向原告理赔的理由不能成立。关于保险公司应支付多少保险金的问题，原告请求被告支付保险金7974.4元，庭审时经双方当庭核对，该金额应为7542.2元，超出部分，本院不予支持。依照依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。规定，判决如下：制定机关全国人大常委会效力等级法律公布日期2015.04.24时效性现行有效一、被告中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司2019年12月13日解除与原告秦云霞签订的P320000022542673号保险合同行为无效；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告秦云霞保险金7542.2元；三、驳回原告秦云霞其他诉讼请求。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。中华人民共和国保险法（2015修正）中华人民共和国保险法（2015修正）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150.0元，减半收取75元，由原告秦云霞负担5元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司负担70元。本判决为终审判决。审判员  王健二〇二〇年十一月二十四日法官助理王喜欢书记员谢琰