河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终2526号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司，营业场所：许昌市议台路19号。负责人：于海鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：程宏伟，河南金泰律师事务所律师。被上诉人:李遂军,男,汉族,1958年10月3日生,住河南省新郑市。被上诉人:张书芹,女,汉族,1962年8月19日生,住河南省新郑市。二被上诉人共同委托诉讼代理人:刘启,北京市盈科(郑州)律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人保财险许昌分公司）因与被上诉人李遂军、张书芹财产保险合同纠纷一案，不服河南省许昌市魏都区人民法院（2020）豫1002民初3049号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司上诉请求：一、请求撤销一审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求；二、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决上诉人支付被上诉人保险金166666.67元是错误的。一、本案涉及的保险合同系驾乘人员意外伤害保险，在保险合同中约定被保险机动车号牌号码为豫Ｋ×××**，驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付每人保险金额为50万元，核定载人数为3人，同时该保险合同特别约定第二条：核定载客数大于2人的，出险时若车辆实际载人数小于核定载人数，每人保险金额为：每座赔偿限额×2／核定载人数，本案中事故车辆实际载人数为2人，所以根据特别约定李奇的死亡保险理赔金额为50万元×2／核定载人数3人=333333.33元，该333333.33元的赔偿被告保险公司已于2019年10月28日支付，所以本案保险理赔程序已经结束，上诉人已按合同约定支付完毕保险金。二、《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”首先本案中驾乘人员意外伤害保险不是格式条款，其中投保人、被保险机动车、核定载客数、被保险人数、保险期间、保险金额及特别约定都是双方进行协商订立的合同而不是重复使用的，同时在保险单中特别约定是单独存在并符合通常理解的，不存在一审判决中认定的有两种解释的情况，所以一审判决按照《保险法》第三十条作出判决适用法律错误。被上诉人李遂军、张书芹辩称：1.本案理赔尚未结束，根据驾乘人员意外伤害保险保险单约定，每人保险金额为50万元，上诉人目前仅支付了33.3333万元，剩余16.6667万元应该予以赔付。2.驾乘人员意外伤害保险单为格式条款，针对赔付金额存在两种解释，根据保险法第30条规定，应当做出有利于被保险人的解释，剩余16.6667万元应该予以赔付，故上诉人的上诉请求不予支持。请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人李遂军、张书芹向一审法院起诉请求：1、判令被告人保财险许昌分公司赔偿二原告保险金166666.67元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告李遂军、张书芹系李奇的父母。2019年5月24日22时50分许，李奇驾驶车牌号为豫Ｋ×××**号的江淮牌轻型厢式货车，沿宁洛高速公路自西向东行使至下行线270KM＋975M处，与前方同车道郑龙江驾驶的牌号为豫Ｐ×××**、豫PY4**的解放牌重型半挂牵引车追尾碰撞，发生道路交通事故，事故造成两车不同程度损坏，李奇死亡及乘车人李广飞受伤。2019年6月13日，亳州市公安局交通警察支队高速一大队作出第341690120190000008号道路交通事故认定，认定李奇负事故主要责任，郑龙江负事故次要责任，李广飞无责任。刘梦秋为豫豫Ｋ×××**车在被告人保财险许昌分公司投保《驾乘人员意外伤害保险》，保险期间为：自2019年3月1日零时起至2020年2月29日二十四时止，每人保险金额为500000元，总保险金额为1500000元，保险单特别约定：核定载客数大于两人：出险时若车辆实际载人数少于核定载人数，每人保险金额为：每座赔偿限额×2／核定载人数。出险时若车辆实际载人数大于核定载人数，每人保险金额为：每座赔偿限额×2／实际载人数。2019年10月28日，被告人保财险许昌分公司赔偿二原告333333.33元。一审法院认为，《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，原告认为“每人保险金额为500000元，被告仅向二原告赔偿保险金333333.33元，被告应支付剩余的166666.67元”，被告认为“保险合同特别约定第二条：核定载客数大于两人的，出险时若车辆实际载人数小于核定载人数，每人保险金额为：每座赔偿限额×2／核定载人数，本案中事故车辆实际载人数为2人，所以根据特别约定李奇的死亡保险理赔金额为50万元×2／核定载人数3=333333.33元”，保单中的约定存在两种解释，因此应当作出有利于被保险人的解释，故被告人保财险许昌分公司应当按照每人保险金额500000元向原告支付保险金，扣除被告已支付原告的333333.33元，剩余166666.67元，被告应当支付原告。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条和《中华人民共和国保险法》第三十条规定，判决如下：判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司支付原告李遂军、张书芹保险金166666.67元。案件受理费3634元，因适用简易程序，减半收取1817元，由被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司负担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案各方当事人的争议焦点是：一审判决上诉人向二被上诉人支付的保险金数额是否正确。本案肇事车辆豫豫Ｋ×××**车在上诉人人保财险许昌分公司处投保有《驾乘人员意外伤害保险》，保险期间为：自2019年3月1日零时起至2020年2月29日二十四时止，每人保险金额为500000元，总保险金额为1500000元。二被上诉人儿子李奇驾驶豫豫Ｋ×××**车在涉案交通事故中死亡，发生事故后，上诉人向二被上诉人支付保险金33.33万元，二被上诉人认为上诉人应支付保险金50万元，扣除已支付的33.33万元，上诉人还应向被上诉人支付16.67万元保险金。上诉人诉称根据保险合同特别约定第二条：核定载客数大于2人的，出险时若车辆实际载人数小于核定载人数，每人保险金额为：每座赔偿限额×2／核定载人数，本案中事故车辆实际载人数为2人，所以根据特别约定李奇的死亡保险理赔金额为50万元×2／核定载人数3人=333333.33元，上诉人不应当向被上诉人赔偿16.67万元。《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，二被上诉人认为上诉人应按合同约定的每人保险金额50万元赔付，扣除上诉人赔付的33.33333万元，上诉人应支付剩余的16.666667万元，上诉人认为根据保险合同的特别约定，上诉人应赔付33.3333万元，不应再赔付16.666667万元。上诉人与被上诉人对保险合同约定的解释不一致，出现了两种解释，根据上述法律规定，应当作出有利于被保险人的解释，故上诉人人保财险许昌分公司应当按照每人保险金额500000元向被上诉人支付保险金，扣除上诉人已支付的333333.33元，剩余166666.67元，上诉人应当向被上诉人支付，一审判决并无不当。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3634元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙根义审判员李杰审判员李艳伟二〇二〇年十一月二十五日法官助理丁盈盈书记员张标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口