河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终14394号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司，住所地陕西省西安市高新区高新一路**万科金域国际****。法定代表人：陶光强，董事长。委托诉讼代理人：马溱，上海市中天阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱晟祺，上海市中天阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李少辉，男，1983年1月5日出生，汉族，住河南省西华县。委托诉讼代理人：申国辉，河南千益律师事务所律师。上诉人永安财产保险股份有限公司（以下简称永安公司）因与被上诉人李少辉保险纠纷一案，不服河南省郑州市中原区人民法院（2020）豫0102民初3179号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法开庭审理了本案。上诉人永安公司委托代理人朱晟祺、被上诉人李少辉委托代理人申国辉，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。永安公司上诉请求：1.依法撤销原判改判上诉人承担1500元住院津贴或将本案发回重审；2.判决被上诉人承担本案的上诉费用。事实和理由：一审法院未及时送达开庭审理需要送达的证据，无法在答辩期内发表答辩意见。一审法院拒收上诉人的答辩状、证据和其他书面材料，剥夺了上诉人的答辩、举证、辩论的权利。上诉人在判决做出前通过邮寄方式寄出了相关材料，一审法院予以拒收。一审法院未查明事实，本案系保险纠纷，上诉人为被上诉人签发保险单系上诉人作为保险人的义务，但保险合同内容并不载明于被上诉人提交的保险单中，而是通过其他书面形式载明合同内容，一审法院并未对其进行审查。根据双方保险条款约定，伤残适用标准为《评定标准》，不适用《人体损伤致残程度分级》，根据该评定标准，被上诉人的伤情并未达到理赔标准，在上诉人承保的项目中，每日住院津贴上限1500元的赔偿项目上诉人予以认可。综上，请求依法支持上诉人的上诉请求。李少辉辩称，本案一审审理程序合法，被上诉人在一审时依法提交了符合法定条件的起诉状、证据等材料。一审法院也依法在法定期限内对上诉人进行了送达。一审法院是否向上诉人送达了证据材料，被上诉人并不清楚。但根据民事诉讼法及民诉法司法解释的有关规定，仅仅要求了法院向永安公司送达起诉状副本、举证通知书、传票等有关材料，并未要求法院必须送达证据材料。其次民事诉讼法规定，法院可以组织双方进行证据交换，但证据交换一般是由当事人提出申请，或者法院根据案情需要决定是否在庭前组织证据交换，但上诉人并未申请证据交换，也放弃前往法院申请阅卷，这并不是一审法院的过失。上诉人自己放弃了诉讼权利，并非是一审法院剥夺。首先，上诉人上诉状中先是称根本无法在答辩期间内发表答辩意见，后又称一审法院拒收了上诉人的答辩状，前后自相矛盾，其陈述不具有可信度。其次，被上诉人不清楚一审法院是否拒收了上诉人的答辩状等材料。但是如果上诉人根本没有邮寄，或者没有在法定期限内邮寄，或者在庭审结束后邮寄，或者没有通过合法的途径邮寄，一审法院均有权拒收。再次，不论一审法院是否拒收过，都没有剥夺上诉人的诉讼权利。上诉人收到一审法院送达的起诉状副本后，不积极应诉，不申请阅卷、不参加调解、不参加庭审。是自行放弃了诉讼权利。被上诉人提交的保单是上诉人出具的明确载明了保险险种保险限额，且被上诉人的名字在被保险人清单中赫然在列。此时上诉状又称保险合同内容并不载明于保险单中，难道保险单只是上诉人规避自身保险责任的道具？有关事实，不仅有被上诉人提交的证据，还有郑州中院生效判决已经查明。没有任何事实和法律依据仅仅是为了拖延时间。上诉人所称的保险条款被上诉人闻所未闻、见所未见，不知从何而来，且上诉人认为不适用人体损伤致残程度分级，严重排除了被上诉人的权利，属于格式条款。被上诉人连所谓条款听都没有听过，更不用说上诉人就免责条款履行提示和明确说明义务了，因此该条款依法无效。且人体损伤致残程度分级，是全国合法统一的定残标准，一审法院予以认定合法合理。实际上被上诉人认为一审判决并不是判多了，而是判少了。只是因为本案事故持续时间过长，不愿意增加诉累，因此才没有选择上诉。出乎意料的是上诉人反而提起上诉。一审程序合法，认定事实清楚，上诉请求没有任何事实和法律依据，显然是为拖延时间。综上，请求依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。李少辉一审诉讼请求：1.依法判令永安公司赔偿李少辉住院津贴、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、交通费等各项损失共计198329.97元；2.本案诉讼费用由永安公司承担。原审法院查明事实：2018年10月13日，李少辉及家人参加良友公司组织的从郑州赴越南芽庄6日游旅游团，李少辉于2018年10月12日支付团费3300元。2018年10月16日下午，李少辉儿子在其入住的酒店406房间发生洗澡淋浴头漏电事故，随后李少辉去查看也发生了触电，报备给领队，经领队联系酒店维修工检查线路之后，称是线路问题，更换2条线路之后，称没有问题。因旅游旺季，无法更换房间。随后李少辉准备洗澡，拿到淋浴头就被强大的电流吸住，李少辉妻子赵燕在施救的过程中也被电流吸住，发生触电事故。随后李少辉被送往当地医院，次日出院，准备回国继续治疗。回国后，李少辉于2018年10月18日在郑州大学第一附属医院住院治疗，李少辉实际住院43天，于2018年11月30日出院。出院诊断为：1.电击伤，心肌损伤；2.颈5/6椎间盘突出症；3.创伤后应激障碍性失眠；4.16.21.26.48牙体受损；5.多发牙周脓肿；6.牙周炎。李少辉于2019年1月5日再次入住郑州大学第一附属医院，主诉为外伤后双上肢无力2月余，实际住院13天，于2019年1月18日出院。出院诊断为：1.脊髓损伤；2.创伤后应激性睡眠障碍；3.电击伤；4.颈椎间盘突出术后。李少辉于2019年3月25日入住郑州市中医院，主诉为外伤后颈部酸困不适伴双上肢无力5月余，实际住院天数29天，于2019年4月23日出院。出院诊断为：中医诊断：痿证，瘀血阻络证；西医诊断：1.脊髓损伤；2.创伤后应激性睡眠障碍；3.电击伤；4.颈椎间盘突出术后。2019年10月12日，李少辉将良友公司诉至郑州市管城回族区人民法院，其诉讼请求为：1.判令良友公司法定代表人姚荣广代表永安公司当面向李少辉道歉，并在省级报纸登报道歉；2.判令良友公司赔偿李少辉医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定检查费、交通费等各项损失共计211768.36元。2020年4月7日，郑州市管城回族区人民法院作出（2019）豫0104民初15924号民事判决，判决如下：一、良友公司于该判决生效后十日内赔偿李少辉医疗费17995.35元、住院伙食补助费4250元、营养费1700元、误工费45677元、护理费14391.38元、残疾赔偿金63748.38元、被扶养人生活费43027.76元、鉴定检查费2245元、交通费1700元，以上共计194734.87元；二、驳回李少辉的其他诉讼请求。良友公司不服，提起上诉。2020年5月28日，郑州市中级人民法院作出（2020）豫01民终5748号民事判决，驳回上诉，维持原判。郑州市管城回族区人民法院（2019）豫0104民初15924号民事判决书中查明如下事实：“永安公司提交的《永安旅游意外险保险单》显示，投保人杨丽娟，被保险人数为48人，前往国家或地区为越南芽庄，保险期间自2018年10月13日0时起至2018年10月18日23:59:59止，被保险人清单包含本案李少辉。案件审理过程中，李少辉申请司法鉴定，河南省直第三人民医院司法鉴定中心于2019年12月27日出具豫省直三院司鉴中心［2019］临鉴字第726号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见及建议为：1.被鉴定人李少辉的损伤评为十级伤残；2.被鉴定人李少辉2018年11月30日出院后30日内建议一人护理。李少辉支付鉴定费用2245元。李少辉育有一子，姓名李纪泽，2012年3月8日出生；李少辉父亲李东志，1952年11月5日出生；李少辉母亲赵春兰，1956年8月16日出生；李东志与赵春兰生育儿子两人，分别为李少辉、李银辉（1987年9月15日出生）。…本院认为，…李少辉要求的医药费17995.35元、住院伙食补助费4250元、营养费1700元、护理费14391.38元、残疾赔偿金63748.38元、鉴定检查费2245元、交通费1700元等合法有据，本院予以支持…”。诉讼中，李少辉提交《永安旅游意外险保险单》复印件一份（该证据系李少辉从郑州市管城回族区人民法院（2019）豫0104民初15924号案件卷宗中复印），用以证明：永安公司承保有旅游意外伤害保险，李少辉为被保险人，双方形成保险合同关系，保险期间为2018年10月13日—2018年10月18日。《永安旅游意外险保险单》中载明：保险责任：意外伤害（身故、伤残），保险金额：300000元；每日住院津贴（最高10天），1500元。李少辉要求赔偿的明细清单如下：住院津贴1500元；住院伙食补助费：50元/天×85天=4250元；营养费：20元/天×85天=1700元；误工费：46858元/年÷365天×436天=55972.84元；护理费：45858元/年÷365天×（85+30）天=14763.48元；残疾赔偿金：113443.65元（包括：1、34200.97元/年×20年×10%=68401.94元；2、被扶养人生活费：父亲李东志，21971.57/年×13年×10%÷2人=14281.52元；母亲赵春兰，21971.57/年×17年×10%÷2人=18675.83元；儿子李纪泽，21971.57/年×11年×10%÷2人=12084.36元）；精神抚慰金5000元；交通费：20元/天×85天=1700元，以上共计198329.97元。上述事实，有李少辉提交的证据及李少辉陈述在案佐证。原审法院认为，涉案保险合同系合同订立双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的相关规定，合法有效，对双方均具有法律约束力。李少辉在保险期间发生保险事故，永安公司应按照保险合同约定在保险限额内承担赔偿责任。因已生效的郑州市管城回族区人民法院（2019）豫0104民初15924号民事判决中已认定李少辉的残疾赔偿金为63748.38元，原审法院予以确认。且因该金额未超过意外身故和残疾保险金300,000元限额，永安公司应予以赔偿。李少辉主张的住院津贴1500元有合同依据，原审法院予以支持。李少辉主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费，因无依据，原审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、永安财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内给付李少辉保险金65248.38元；二、驳回李少辉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2134元，李少辉负担1432元，永安公司负担702元。本院二审诉讼过程中对当事人提交的证据进行了证据交换和质证。本院经审理查明的事实与原审法院一致。本院认为：关于程序问题，经审查，原审法院在审理本案过程中，已按照永安公司注册登记地址邮寄送达了开庭相关手续，且显示永安公司已于2020年7月21日签收，原审法院开庭时间为2020年8月4日，永安公司未出庭参加庭审，系自由处分权利的表现，一审法院按照永安公司缺席审理本案并无不当。关于赔偿责任承担问题。李少辉按照保险合同约定支付保险费用，其与永安公司之间形成保险合同关系。永安公司作为格式合同提交方，有义务就免除己方责任的条款向投保人做出说明或提示，而永安公司未提交该证据予以证明。李少辉主张永安公司赔偿的数额，并未超出保险合同约定标准，故原审判决处理并无不妥。综上，永安公司的上诉理由不能成立，依法予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1431元，由上诉人永安财产保险股份有限公司负担。本判决为终审判决。审判员  石红振二〇二〇年十一月十日书记员  郭富莹