湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初5164号原告：柳艳，女，1979年12月27日出生，汉族，住湖南省汨罗市。委托诉讼代理人：唐士杰，湖南清源律师事务所律师。被告：湖南省儿童医院，住所地湖南省长沙市雨花区梓园路**。法定代表人：赵卫华，院长。委托诉讼代理人：高明，湖南人和律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾蕾，女，1983年9月30日出生，汉族，住湖南省长沙市开福区，系被告员工。原告柳艳（以下简称原告）与被告湖南省儿童医院（以下简称被告）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人唐士杰，被告的委托诉讼代理人高明、曾蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计420341.89元（医药费57149.1元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费1000元、营养费4500元、交通费500元、残疾赔偿金130132.8元、误工费62896.65元、护理费11434.5元、残疾辅助器具费1890元、被扶养人生活费139338.84元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2500元）；2、判令被告承担诉讼费用。事实与理由：2018年7月4日上午，原告陪女儿去被告眼科2408室检查就诊。因在被告处就诊的人多拥堵，被告未安排人员进行分流引导，又加上被告未及时打扫走廊垃圾，原告在被告二楼走廊处踩到他人丢弃的包子摔倒。事件发生后，被告无任何人员为原告进行救治，在其他看病群众的强烈要求下，才有一名被告的医生过来草草的看了一眼，亦未对原告进行救治。原告在不得已的情况下，联系自己的丈夫，叫来救护车送至其他医院进行救治。经长沙市三医院、湖南省中医院、湘雅医院的诊断治疗，原告有右髋部骨折、右髋关节脱位、右侧骨神经损伤、右膝关节前十字韧带断裂等多处损伤。经湖南省文成司法鉴定机构鉴定原告为两个十级伤残。原告多次要求被告支付相关合理费用，被告均未作出任何表示。为维护原告合法权益，提起诉讼，望判如所请。被告辩称：一、被告已经完全履行安全保障义务。被告在事发地点已经设置安全警示标识和详细提示，已经确保为消费者提供一个安全放心的就医环境，已在合理限度范围内尽可能全面的对可能发生的意外情况进行了提醒，履行了安全保障义务。违反安全保障义务导致他人损害的，应当适用过错责任原则。对于被告而言仅需要提供社会一般价值判断所认同的安全保障义务即可。在事发后，被告拨打120急救电话，被告也在可行范围内进行了及时救助。在此合理范围内，被告并无过错。对于已经完全履行安全保障义务的被告而言，不应当承担任何责任。二、原告属于完全民事行为能力人，自己也有安全注意义务。原告在事发后就诊时的陈述，在包子、油渍、水渍等各种摔倒理由中不停变换。事实上，原告作为当事人都不能客观陈述事发时的现场情况以及事发原因，说明在事发现场并不存在原告所陈述的包子或油渍或水渍情况。根据被告提供的现场照片也可知并无以上内容的出现。事实上是原告自己的不注意导致事故的发生，其摔倒致残更多的是因自身原因造成的。三、对原告具体的诉讼请求有异议。1、医药费应按发票原件计算，以最终损失额为准。2、鉴定时间至今已经一年有余，后续治疗费均未发生，此后也不可能发生，因此不应当支持。3、住院伙食补助费、营养费属于同一性质，不应重复计算，且标准偏高，请求法院予以核减。4、原告的伤残鉴定意见由其单方委托，被告并未参与，违反了法律规定；鉴定意见适用的标准错误；原告在湘雅医院的出院记录没有膝关节损伤，直到第三次入院时的2018年10月9日才有该伤情的记载，此伤情与本次受伤无关联性；原告在2018年9月28日的MR诊断报告中记载存在外侧盘状半月板，在鉴定时，应注意鉴别是否存在盘状半月板等自身病变情形，必要时应行伤病关系分析，评定损伤参与程度；原告本身在2018年10月15日诊断有右膝关节轻度退行性变，此伤情完全属于原告本身导致，与本案无关；本次鉴定均依据膝关节损伤，而膝关节韧带损伤本身就是创伤性关节炎引起的原因之一，之间存在关联性，存在重复计算的情况。综上，被告对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定。5、原告并非城镇户籍，无其他客观证据证明其在城镇已居住生活满一年以上，对原告主张按城镇标准计算残疾赔偿金有异议。6、原告的亲属关系证明应由派出所出具；原告并无证据证明其父母没有收入来源；被扶养人生活费标准不应超过消费性支出，应在5012.8元内计算，原告的诉请远远超过该标准；7、原告主张精神损害抚慰金没有事实和法律依据；8、对原告提供误工费的证据有异议，原告应当提供银行流水、社保缴纳记录证明其误工损失；9、原告的伤情不足以计算全额护理费用，原告也未提交存在护理的证据；10、交通费应当依据票据计算，且为转院所发生的费用，但原告并未有转院的情况发生，对交通费不应支持；11、原告的鉴定意见没有得到被告认可，原告诉请鉴定费没有法律依据。综上所述，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月4日上午，原告带女儿谢嘉瑜到被告的眼科门诊就诊时，不慎在走廊处摔倒受伤。原告丈夫谢晓红拨打了120急救电话，被告的工作人员在现场陪护守候。原告被120急救车送往长沙市××医院救治，首诊记录记载：患者1小时前不慎跌倒致右下肢疼痛，伴明显活动受限，无创口流血，伴臀部至右膝关节麻木；经初步诊断为右髋关节脱位、右髋关节骨折；急诊建议进一步完善ＣＴ检查、建议住院治疗。原告丈夫谢晓红在首诊记录上写明：拒绝ＣＴ及住院。原告于当天转入湖南中医药大学第二附属医院住院治疗，入院记录记载：患者诉大约3小时前不慎滑倒致右髋部疼痛、活动严重受限等；患者既往有右小腿骨折史；右大腿内侧及右膝部内侧麻木；右膝关节因疼痛活动障碍等。原告共计住院14天，出院诊断为右髋关节脱位、右髋关节骨折、右股神经损伤、右髋部软组织损伤、右股骨头骨髓水肿；出院医嘱为转湘雅医院继续治疗。2018年7月17日，原告转入中南大学湘雅医院住院治疗，入院记录记载：患者于13天前因地面湿滑不慎摔倒致双下肢呈一字马，当即感右髋关节向前方脱出、剧痛、无法活动。原告共计住院9天，出院诊断为关节游离体（右髋关节内游离体）；下肢神经损伤（右侧股神经损伤）；髋关节脱位（右侧髋关节脱位复位后）；出院医嘱为注意休息、加强营养。2018年9月28日，原告在湖南中医药大学第二附属医院的ＭＲ诊断报告单显示：原告右膝关节前交叉韧带断裂可能性大、胫骨外侧平台陈旧性骨折改变，右腓骨头、胫骨内外侧平台及股骨内侧髁骨髓水肿、外侧盘状半月板、外侧副韧带损伤、髌上囊及膝关节腔积液。2018年10月9日，原告到再次到湖南中医药大学第二附属医院住院治疗，入院记录记载：患者自诉3月前于省儿童医院踩到油渍不慎摔倒伤及右膝关节及髋关节，致右髋关节脱位；自摔伤以来，右膝关节轻度疼痛肿胀，未予以特殊处理，现疼痛未见明显缓解，特来我院门诊就诊，门诊遂以“右膝半月板损伤”收入我院。原告共计住院7天，出院诊断为右膝关节前十字韧带断裂、右膝内侧副韧带损伤、右膝外侧副韧带损伤、右膝盘状半月板、右膝关节腔积液；右膝骨髓水肿、右膝骨质疏松、右胫骨陈旧性骨折。原告上述治疗共计住院30天，花费医药费56189.19元。原告购买髋膝踝足固定矫形器花费1890元。湖南省文成司法鉴定中心接受原告的委托，于2019年3月20日作出[2019]临鉴字第202号《法医临床司法鉴定意见书》载明：原告右髋关节脱位、右髋臼骨折、右股骨头撕脱骨折，经手术治疗后遗留右髋关节创伤性关节炎；右胫骨平台骨折，遗留右膝关节创伤性关节炎。伤残程度分别评定为十级伤残。右膝前交叉韧带断裂、外侧半月板前角撕裂、外侧副韧带损伤，经手术行右膝前交叉韧带断裂重建术，遗留右膝关节活动功能障碍，伤残程度评定为十级伤残。伤后误工期180日，伤后护理期90日，伤后营养期90日，建议后续治疗费4000元。原告花费鉴定费3100元。原告为居民家庭户口，受伤前在海顺证券投资咨询有限公司从事人事秘书工作。原告大女儿谢嘉琳，2004年12月20日出生；二女儿谢嘉瑜，2012年2月18日出生；儿子谢嘉琰，2017年6月2日出生。原告父亲柳科纯，1952年8月28日出生；原告母亲易三毛，1956年2月22日出生，二人生育有三个子女，均发放有退休金。在本案审理过程中，被告申请对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，还申请对原告的原发病与本次受伤的关联性、参与度进行鉴定。本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行上述鉴定，因被告不缴纳鉴定费用导致鉴定终止。本案经由本院主持调解，双方当事人之间未能达成协议。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定:“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任”，故本案是违反安全保障义务责任纠纷。本案中，原告是具有完全民事行为能力的成年人，明知自己曾经右腿骨折并遗留有右膝关节创伤性关节炎，故在人员密集、人流量大的医院内，其自身应有更高的注意义务以预防跌倒。虽然原告对跌倒原因有不一致的陈述，但其在被告走廊内摔倒的事实双方并无异议。被告在人流量大的走廊内，对人员之间可能存在碰撞、跌倒等风险的预防处置方面存在一定的疏漏。故本院根据此次事故发生的原因，酌情确定由原告自行承担90%的责任，被告承担10%的责任。被告对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，还申请对原告的原发病与本次受伤的关联性、参与度进行鉴定。本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心后，被告不缴纳鉴定费用导致鉴定终止。故本院对湖南省文成司法鉴定中心作出的[2019]临鉴字第202号《法医临床司法鉴定意见书》予以采信。本院对原告因本次事故造成的损失认定如下：1、医药费。原告花费医药费56189.19元，提供了医药费发票证明，本院予以确认；2、后续治疗费。参照鉴定意见，原告后续治疗费为4000元；3、住院伙食补助费。原告共计住院30天，本院按60元/天的标准计算住院伙食补助费为1800元（60元/天×30天）。原告主张1000元，符合法律规定，本院予以支持。4、营养费。根据原告的受伤情况，本院酌情予以支持1000元。5、残疾赔偿金。原告为居民家庭户口，已在城市工作生活，本院按城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告因本次受伤构成两处十级伤残，残疾赔偿金计算为103589.2元（39842元/年×20年×13%）。6、护理费。参照鉴定意见，原告护理期为90日，护理费按照120元/天的标准计算为10800元（120元/天×90天）。7、误工费。参照鉴定意见，原告误工期为180日。原告受伤前在海顺证券投资咨询有限公司从事人事秘书工作，未能充分举证证明受伤前三年的工资情况。本院参照上一年度城镇私营单位居民服务业从业人员39552元/年的标准，计算误工费为19776元（39552/年÷2）。8、交通费。考虑到原告的治疗时间和实际需要，本院酌情支持500元。9、残疾辅助器具费。原告因本次交通事故受伤，购买髋膝踝足固定矫形器花费1890元，本院予以支持。10、被扶养人生活费。原告大女儿谢嘉琳，2004年12月20日出生；二女儿谢嘉瑜，2012年2月18日出生；儿子谢嘉琰，2017年6月2日出生，均系居民家庭户口。因原告在城镇工作生活，本院按城镇居民标准计算被扶养人生活费，年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，计算被扶养人生活费为54251.86元（26924元/年×4年×13%÷2+26924元/年×11年×13%÷2+26924元/年×16年×13%÷2）。原告父母均发放有退休金，故本院不予支持其被扶养人生活费。11、鉴定费。原告花费鉴定费3100元，提供了发票证明，本院予以支持。以上费用共计256096.25元，由被告承担10%的责任，为25609.62元。根据原告的伤残等级以及被告的过程程度，本院支持精神损害抚慰金500元。故被告共计应赔偿原告26109.62元。据此,依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条，《最高人民法院关于审理人事损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告湖南省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告柳艳26109.62元；二、驳回原告柳艳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2402元，因适用简易程序减半收取1201元，由原告柳艳负担1000元，由被告湖南省儿童医院负担201元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  胡涵二〇二〇年十一月十一日书记员  段娟附：《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。