本溪市平山区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0502民初115号原告：张伟，男，1953年5月4日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本溪市自然资源局退休职工，住本溪市明山区。委托诉讼代理人：高岱峰，辽宁由靖律师事务所律师。原告：张芳芳，女，1980年8月6日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本溪市自然资源事务服务中心职工，住本溪市明山区。被告：辽宁省健康产业集团本钢总医院，住所地：本溪市人民路**。负责人：潘玉明，该院院长。委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。原告张伟、张芳芳与被告辽宁省健康产业集团本钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张伟及其委托诉讼代理人高岱峰，原告张芳芳，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院的委托诉讼代理人王春龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张伟、张芳芳向本院提出诉讼请求：1、请求被告按照50%的比例承担赔偿责任，应赔偿原告医疗费1141元、护理费128元、交通费100元、住院伙食补助费25元、营养费25元、死亡赔偿金270470元、精神抚慰金25000元、丧葬费18816元、家属误工费576元、家属伙食费225元、家属住宿费450元、家属交通费225元、鉴定费用9000元，合计326181元；2、由被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2019年1月18日凌晨1时30分，患者邸明珍在家中卧室起身如厕时，感觉不能站立，倒于地上。凌晨2时多，家属拨打120急救电话，送往本钢总医院。凌晨3时，患者邸明珍被送到本钢总医院的急诊科。值班医生让家属送患者邸明珍做CT检查，根据检查结果，值班医生诊断邸明珍为轻微脑梗。1月18日上午9时多，患者家属接到通知，可以将患者转到住院部。10时左右，患者邸明珍住进本钢总医院住院部十楼神经内科三病房44号床位，主治医师叫邢维晶。进入病房后，主治医师找到患者的爱人张伟，在没有做任何详细检查的情况下，说明患者仍然按照轻微脑梗进行诊治。18日全天，患者邸明珍根据医嘱，吃了一次口服药，共计三粒，一直在注射点滴，共计三瓶。1月19日凌晨5时左右，患者邸明珍出现头疼、恶心、呕吐的现象，患者女儿马上叫来值班医生，值班医生为患者量了血压，拿了两片降压药，让患者服用。但由于邸明珍一直在呕吐，连水都无法进食，降压药根本吃不进去。鉴于此，值班医生给患者邸明珍打了一针肌肉针，具体是什么药没有对患者家属说明。过了十多分钟，值班医生再次测量血压，说已经正常了，没什么事了。但是，患者呕吐的现象并没有好转，隔几分钟就吐一次，呕吐物中有褐色物质。期间因患者始终不舒服，多次找到值班医生，值班医生均反应没有什么大事。1月19日早上6时30分，患者邸明珍进入昏迷状态，全无意识，值班医生翻开患者眼睛，才说明患者情况不太好，建议去做CT检查。由于当晚护理的家属只有患者女儿自己，患者女儿恳求值班医生帮忙将患者抬上移动床，患者女儿好将其送去做检查，但遭到值班医生的坚决反对。1月19日早上7时多，患者邸明珍已经深度昏迷，没有任何意识，大小便失禁。家属将其送去做检查，检查结论显示患者邸明珍脑部大面积出血。检查后，家属将患者推回病房的走廊后，找到值班医生，值班医生说已经叫了外科专家来会诊，便自行回办公室了。半个小时之后，来了一个自称外科专家的20多岁的年轻医生，在走廊上匆匆看了患者一眼，就诊断为脑疝，强调做手术已没有任何意义。家属反复沟通是否还有其他办法可以救人，值班医生说没有什么办法了。2019年1月19日上午11时左右，患者呼吸减弱，家属叫来医生，医生给患者做了心脏按压，打了几针，患者失去生命体征。2020年5月13日，根据法院申请，北京法源司法科学证据鉴定中心对患者邸明珍的整个诊治过程进行了司法鉴定，鉴定结论为“辽宁省健康产业集团本钢总医院的诊疗行为存在过错，该过错的医疗行为与邸明珍的死亡后果之间存在因果关系，因果关系原因力程度为同等程度作用范畴。”为了维护自身的合法权益，两原告诉至法院，请求法院依法支持原告的各项诉讼请求。被告辽宁省健康产业集团本钢总医院辩称：我们不同意法源的司法鉴定意见，应当明确责任比例后依法确认赔偿数额，对于原告提供的其他项需要提交证据依法予以确认。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月18日3时，患者邸明珍到被告医院就诊，诊断为：急性脑血管病、脑梗塞、心律失常、房颤。当日9时，患者家属办理了住院，初步诊断为：脑梗死、高血压1级、极高危组、心律失常-房颤。诊疗经过：1.改善循环、营养神经、抗血小板聚集、调脂、对症治疗；2.完善相关检查、以进一步确诊；3.向家属交待病情有进展的可能。2019年1月19日5时至11时，患者陆续出现头胀头痛、呕吐、患者意识不清、问话不能回答、左侧肢体瘫、右侧肢体有自活动等反应，被告进行抢救治疗，诊断为：大面积脑出血、脑梗死、高血压病1级极高危组心律失常-房颤，死亡原因：脑出血。另查，原告张伟系邸明珍的丈夫，原告张芳芳系邸明珍的女儿。本案审理过程中，经两名原告申请，本院经由本溪市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对辽宁健康产业集团本钢总医院及其医务人员对患者邸明珍的诊疗行为有无过错，诊疗行为与患者邸明珍的死亡是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。2020年8月28日，该鉴定机构作出鉴定意见，结论为：“辽宁省健康产业集团本钢总医院的诊疗行为存在过错，该过错的医疗行为与邸明珍的死亡后果之间存在因果关系，因果关系原因力程度从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴，请法庭结合审理情况综合确定被告医院的民事过错程度和赔偿程度”。此次鉴定发生鉴定费18000元。被告对司法鉴定意见书有异议，在法律规定的期限内提出书面申诉意见，并申请鉴定人员出庭，鉴定人员出庭接受质证。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康的，应当承担侵权责任。本案系医疗纠纷，在医疗纠纷中患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定认为，辽宁省健康产业集团本钢总医院对被鉴定人邸明珍的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人邸明珍死亡结果之间存在因果关系，医方应承担同等责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。关于被告辩称对司法鉴定书有异议，该司法鉴定未能客观评价患者死亡原因，因缺少尸检，不能得出完整的死亡后果之间的因果关系，同时因原因力程度，没有得到科学评价，在刚才庭审询问中鉴定人已明确没有进行尸检，仅是基于现有材料分析，因而仅作出建议性的意见，并没有最终确认我院的过错程度及赔偿程度，该鉴定意见无法证明我院应该承担的责任比例，原告方坚持50%责任比例没有依据。被告在法定期限内提出书面异议，但是被告未能提供有效的证据证明该项辩称意见，故本院不予采信，本院对司法鉴定意见书予以认可。被告应按照50%的比例承担赔偿责任，应赔偿原告324705元（医疗费1141元、护理费128元、交通费100元、住院伙食补助费25元、营养费25元、死亡赔偿金270470元、精神抚慰金25000元、丧葬费18816元、鉴定费用9000元）。关于原告主张的家属误工费576元，家属伙食费225元，家属住宿费450元，家属交通费225元，因其未能提供证据予以证明，故本院不予支持。据此，依照《中华人民共国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效后10日内赔偿原告张伟、张芳芳各项经济损失，合计324705元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6193元（两名原告已预交），由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  汤小丰人民陪审员  李 鹏人民陪审员  高敏华二〇二〇年十一月十二日书 记 员  林 鑫附1：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。附2：执行须知《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。