四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初11339号 原告：赵登奇，男，1962年9月29日出生，汉族，住四川省苍溪县。 委托诉讼代理人：袁浩，北京东卫（成都）律师事务所律师。 被告：张鲜亮，女，1982年10月19日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：郭爽，男，1980年2月6日出生，汉族，住成都市青羊区，与张鲜亮系夫妻关系。 被告：郭爽，男，1980年2月6日出生，汉族，住成都市青羊区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路**。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：郭世吉，四川路石律师事务所律师。 第三人：成都市第三人民医院，住所地：成都市青龙街**。 法定代表人：刘早阳，院长。 委托诉讼代理人：孙倩，女，1970年2月26日出生，汉族，住成都市武侯区，医院职工。 原告赵登奇诉被告张鲜亮、郭爽、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民财险成都分公司）、成都市第三人民医院（以下简称成都三医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日受理后依法适用简易程序，于2020年10月9日公开开庭进行了审理。原告赵登奇及其委托诉讼代理人袁浩，被告张鲜亮的委托诉讼代理人郭爽，被告郭爽、被告人民财险成都分公司的委托诉讼代理人郭世吉、第三人成都三医院的委托诉讼代理人孙倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵登奇诉称，2019年10月25日16时05分，张鲜亮驾驶郭爽所有的，投保于人民财险成都分公司号牌为川Ａ×××××小型客车，在成都市青羊区千祥街9号门前路段掉头时，因观察不足、操作不当、车辆失控与该处路边正在施工的工人赵登奇刮撞，致赵登奇受伤。随后被送往成都三医院住院治疗，于2019年12月5日出院，截止目前尚欠成都三医院医疗费51572.92元。成都市公安局交通管理局第四分局出具交通事故认定书认定张鲜亮承担本次事故全部责任，赵登奇无责任。四川华西司法鉴定中心出具司法鉴定意见书鉴定，1.赵登奇双侧多根肋骨骨折伴畸形愈合属于八级伤残，右股骨内踝粉碎性骨折伴韧带损伤后遗右膝关节功能障碍属十级伤残，赵登奇右股骨干多节段骨折未达骨性愈合，建议受伤1年后根据复查情况酌定是否构成伤残等级；2.赵登奇误工期、护理期及营养期分别建议为至伤残评定前一日。为维护自身合法权益，赵登奇诉至法院请求判令：1.张鲜亮、郭爽、人民财险成都分公司支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计139587.18元；2.张鲜亮、郭爽、人民财险成都分公司应暂按照31%的伤残系数支付伤残赔偿金224154.8元；3.后续治疗费待实际发生后再另行主张；4.人民财险成都分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；5.诉讼费由张鲜亮、郭爽、人民财险成都分公司承担。 被告人民财险成都分公司辩称，1.我司对交通事故认定书三性予以认可，郭爽为川Ａ×××××小型客车在我司处投保了交强险、商业险（限额100万），事故发生在保险期间内；2.我司对总医疗费154745.93元予以认可，其中包含了我司垫付的88000元，张鲜亮、郭爽垫付的医疗费5000元、门诊费6778.57元，赵登奇自行垫付的医疗费3394.44元，以及尚欠成都三医院的住院治疗费用51572.92元。我司主张扣除25%的自费药部分；3.我司对赵登奇主张住院伙食补助费1140元（30元／天×38天）我司予以认可；4.对赵登奇主张的院内护理费其自行垫付了800元，张鲜亮、郭爽垫付5400元。院外护理费25320［120元／天×（249天-38天）］我司不予认可，我司认可院内护理费4200元（100元／天×42天），院外护理费4500元（50元／天×90天）；5.对赵登奇主张的误工费36371.05元（53315元／年÷365天×249天）我司不予认可，我司只认可住院天数42天加上医嘱休息3个月，按照2019年居民服务业标准计算15943.07元（44085元／年÷365天×132天）；6.对赵登奇主张的残疾赔偿金224154.8元（36154元／年×20年×31%），我司不予认可，我司认为应当按照2019年农村标准计算为90954元（14670元／年×20年×31%）；7.对赵登奇主张的精神损害抚慰金12400元（40000×31%），我司不予认可，我司酌情认定3000元；8.对赵登奇主张的残疾辅助器具费1000元，我司不予认可；9.对赵登奇主张的交通费1697元，我司请求法院酌情认定；10.对赵登奇主张的鉴定费1800元，我司认为该笔费用不在保险承担范围内。 被告张鲜亮、郭爽辩称，1.对交通事故认定书无异议，我方在人民财险成都分公司投保了交强险、商业险（限额100万），事故发生时在保险期间内。应由保险公司承担保险赔付责任；2.对赵登奇主张的医疗费总额无异议，我方垫付了医疗费费5000元，门诊费6778.57元，护理费5400元。我方认为既然我方为川Ａ×××××小型客车在人民财险成都分公司处投保了交强险和商业险，就不应当再承担自费药部分，且购买保险时，人民财险成都分公司也未告知我方在理赔时需扣除自费药这回事；3.对赵登奇主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费，请法院依法判决。 第三人成都三医院辩称，1.赵登奇在我院住院治疗出院后尚欠我院医疗费51572.92元；2.对赵登奇的主张，请求法院依法判决。 经审理查明，2019年10月25日16时5分，张鲜亮驾驶川Ａ×××××小型客车行驶至成都市青羊区千祥街9号门前路段处掉头时，与在该处路段边施工的施工人员赵登奇发生刮撞。赵登奇倒地受伤。 赵登奇随即被送至成都三医院抢救区治疗。于2019年10月28日被转至成都三医院骨科病区住院治疗，于2019年12月5日出院。该院出院证明书的出院诊断：1.右股骨内踝粉碎性骨折；2.右股骨多段骨折；3.右膝关节后叉韧带断裂，内侧副韧带断裂，前叉韧带损伤；4.右膝关节半脱位；5.右髌骨骨折；6.右侧多根多处肋骨骨折；7.血气胸；8.肺挫伤。该院出院证明书的出院医嘱：1.右胸壁伤口换定期药；2.定期门诊随访，术后1、3、6、12月复查照片，根据复查情况决定膝关节韧带是否进一步治疗；3.右下肢避免负重，5-6周可加强被动活动，6周后加强主动活动；4.严格按照骨科医生指导进行功能锻炼；5.患肢避免负重；6.休息3月，加强营养及护理；7.待骨折愈合后可取出内固定物。 赵登奇在成都三医院共计产生医疗费153220.65元。其中，人民财险成都分公司垫付了住院医疗费88000元，张鲜亮、郭爽垫付了住院医疗费5000元、门诊治疗费6778.57元，赵登奇支付了门诊治疗费1869.16元。尚欠成都三医院医疗费51572.92元。 赵登奇从成都三医院出院后，在四川省苍溪县人民医院门诊检查，支付检查费1525.28元。 此外，赵登奇在成都三医院住院期间，张鲜亮、郭爽为赵登奇垫付了护理费5400元。 2019年10月29日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定：张鲜亮负事故全部责任；赵登奇无责任。 2020年6月30日，四川华西法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书认定：1.赵登奇双侧多根肋骨骨折伴畸形愈合属八级伤残，右股骨内踝粉碎性骨折伴韧带损伤后遗右膝关节功能障碍属十级伤残，赵登奇右股骨干多节段骨折未达骨性愈合，建议受伤1年后根据复查情况酌定是否构成伤残等级；2.赵登奇的误工期、护理期及营养期分别建议为至伤残评定前一日。赵登奇支付了鉴定费1800元 另查明，张鲜亮所驾驶的川Ａ×××××小型客车车主是郭爽。张鲜亮与郭爽系夫妻关系。该车在人民财险成都分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险（其中三者责任险限额100万）。事故发生在保险期间内。 2019年11月20日，赵登奇在青羊区英达医疗器械经营部购买关节支具一副，支付费用1000元。 2020年3月16日，成都市新都区三河街道江陵路社区居委会于出具证明称：赵登奇于2015年10月起居住在成都市新都区三河街道江陵路335号16栋1单元12层3号。该房为赵登奇之子赵万城所有。 另查明，庭审后，赵登奇于2020年11月6日向本院提交了书面申请称：自己急需后续治疗，所产生的治疗费尚不能确定，自己在本次诉讼中自愿撤回治疗费的诉讼请求。待后续治疗费产生后及非医保部分鉴定完毕后，自己再一并另行主张医疗费。 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、机动车行驶证、保险单、户口信息、结婚证、房产证、欠费说明、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定张鲜亮承担事故全部责任，赵登奇不承担事故责任。本院审核后采信公安部门的责任认定。 张鲜亮所驾驶的川Ａ×××××小型客车在人民财险成都分公司为该车投保了交强险和商业险。事故发生时在保险期间。保险公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任，并直接将保险赔付款支付给赵登奇。超出保险赔偿范围的赵登奇所遭受的其他合理损失应由张鲜亮承担。 郭爽作为车主对该起交通事故无过错，不应承担赔偿责任， 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对赵登奇提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据赵登奇在成都三医院住院治疗票据、门诊票据和苍溪县第四人民医院检查票据，门诊票据，本院确定赵登奇的医疗费数额为：153220.65元（成都三医院治疗费）＋1525.28元（四川省苍溪县人民医院检查费）＝154745.93元。由于张鲜亮、郭爽与人民财险成都分公司就非医保比例经协商无法达成一致，人民财险成都分公司向本院提起自费药鉴定申请，本院准予。 赵登奇向本院提交了书面申请称：自己急需后续治疗，所产生的治疗费尚不确定，自己在本次诉讼中自愿撤回治疗费的诉讼请求。待后续治疗费产生后及非医保部分鉴定完毕后，自己再一并另行主张医疗费。本院考虑到赵登奇急需后续治疗的情形，本院同意赵登奇的请求。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。赵登奇住院治疗38天，本院确定赵登奇的住院伙食补助费为30元/天×38天=1140元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。赵登奇住院治疗38天。参考医院医嘱（休息3月，加强营养及护理）及鉴定意见（“赵登奇的营养期建议为至伤残评定前一日”），本院确定赵登奇的营养费为5000元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。参考鉴定意见（“赵登奇的护理期建议为至伤残评定前一日”），本院确定赵登奇的护理费为100元/天x215天（从受伤至定残前一日）=21500元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据赵登奇的治疗情况，将交通费酌定为400元。 （6）误工费。《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。参考鉴定意见（“赵登奇的误工期建议为至伤残评定前一日”），本院确定赵登奇的误工期为215天。因事故发生时赵登奇正在事发路段施工，且赵登奇向本院提供相应证据材料证明其长期在城镇从事建筑工程劳务工作，故本院参考2019年四川省建筑业平均工资标准确定赵登奇的工资标准。本院确定赵登奇的误工费为53315元/年÷365天×215天（从受伤至定残前一日）=31404.73元 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。本案中，赵登奇虽为农村户籍，但经常居住地和主要收入来源均在城镇，故应适用城镇标准进行赔偿。根据赵登奇的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定赵登奇的残疾赔偿金为36154元/年×20年×31%=224154.8元。 （8）残疾辅助器具费。《人身损害赔偿解释》第二十六条第一款规定“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准”。赵登奇购买医疗关节支具花费1000元，根据赵登奇的伤情和受伤部位，本院认为该笔费用是必要且合理的费用，本院予以确定。 （9）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考赵登奇的伤残等级，本院确定赵登奇的精神损害抚慰金为10000元。 （10）鉴定费用1800元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，人民财险成都分公司应直接向赵登奇支付的各项赔偿款数额为：1140元（住院伙食补助费）+5000元（营养费）+21500元（护理费）+400元（交通费）+31404.73元（误工费）+224154.8元（残疾赔偿金）+1000（残疾辅助器具费）+10000（精神损害抚慰金）=294599.53元。 张鲜亮向赵登奇支付鉴定费1800元。 因本案没有处理医疗费部分，故对保险公司垫付的医疗费用、张鲜亮垫付的医疗费用和护理费用、赵登奇欠缴成都三医院的医疗费用，待赵登奇另案主张医疗费（含后续治疗费）时一并品迭处理。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付赵登奇住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金，合计294599.53元； 二、张鲜亮在本判决发生法律效力之日起十日内支付赵登奇鉴定费1800元； 三、驳回赵登奇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1950元，减半收取为975元，由张鲜亮负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年十一月九日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃 郭恒