陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终2313号上诉人（原审原告）：武彩丽，女，1975年7月20日出生，汉族，榆林市清泉镇人，无固定职业。委托诉讼代理人：李四东，陕西富能律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地：陕西省榆林市榆阳区长城北路保险公司大楼。负责人：赵志勇，系该公司经理。委托诉讼代理人：冯雪涛，男，系该公司职工。原审被告：白光荣，男，1984年10月14日出生，汉族，陕西省米脂县人，无固定职业。上诉人武彩丽因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司（以下简称人民保险公司）、原审被告白光荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2019）陕0802民初10262号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。武彩丽上诉请求：1、增加被上诉人人民保险公司在商业险限额内赔偿上诉人380030元；2、一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：人民保险公司并未就免责事项向投保人作出明确的说明、特别的解释，该免责条款对白光荣不具有效力。人民保险公司辩称，一、根据《机动车商业险综合条款》第二十四条第一款第一项“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿…1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，白光荣肇事逃逸的行为符合合同约定的免责情形，上诉人对本次事故中产生的人身损失、费用等不在商业三者险内承担赔偿责任。二、白光荣肇事逃逸的行为属于法律禁止性规定，依据《最高人民法院关于使用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”，被上诉人将肇事逃逸行为列为免责情形，只需履行提示义务。三、被上诉人在保单的重要提示栏部分，以黑体字提醒投保人详细阅读保险条款，尤其是责任免除部分，保险条款也是将该情形以加粗的黑体字进行了提示。被上诉人已依据《最高人民法院关于使用若干问题的解释（二）》第十一条、第十七条第二款之规定履行了提示义务。白光荣未作书面答辩。武彩丽向一审法院提出的诉讼请求：1、依法判令被告立即赔偿原告医疗费388150.43元、误工费28700元、护理费28000元、营养费2800元、住院伙食补助费7000元、鉴定费1880元，共计453730.43元。2、本案诉讼费用由被告全额承担。一审法院查明事实：2019年7月28日00时40分许，被告白光荣驾驶陕AXBX**小轿车由北向南行驶至榆林市上郡路尤家湾北路路口时，与路西站立的行人原告碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，肇事后被告白光荣驾车逃逸。事故发生后，原告被送往榆林市第一医院治疗，经诊断原告的伤情为：1、创伤失血性休克；2、特重型闭合性颅脑损伤等，后因伤势严重转入榆林市第二医院进行救治。经诊断原告的伤情为：1、弥漫性轴索损伤；2、创伤性蛛网膜下腔出血等。原告现还在继续治疗中，自2019年10月25日，原告已住院89天，花费医疗费388150.43元。此次事故经榆林市公安局交通警察支队二大队做出交通事故认定书，认定原告无责任，被告白光荣承担此事故全部责任。后双方多次就赔偿问题进行协商，但未能达成一致意见，原告即提起民事诉讼。被告白光荣系陕AXBX**小型轿车的驾驶人及登记所有人，同时在中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司为肇事车辆陕AXBX**小轿车投保交强险和商业三者险，在办理保险合同时，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为免责事由，向投保人、被保险人做出过提示。此次事故发生在保险期间内。根据现已查明的事实，原告请求先行判决二被告赔偿原告医疗费388150.43元、误工费28700元、护理费28000元、营养费2800元、住院伙食补助费7000元、鉴定费1880元，共计453730.43元。审理中经原告申请先予执行，本院（2019）陕0802民初10262号民事裁定书裁定被告中国人民财产保险股份有限公榆林市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向原告武彩丽先行赔偿100000元，被告白光荣垫付费用现金17000元，用车辆折抵赔偿35000元。上述事实有原告提交的证据及原被告的陈述予以佐证，本院依法予以确认。一审法院认为，被告白光荣驾驶陕AXBX**小轿车由北向南行驶至榆林市上郡路尤家湾北路路口时，与路西站立的行人原告碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，肇事后被告白光荣驾车逃逸，经交警部门认定被告白光荣承担此次事故的全部责任的事实清楚、证据充分。对于原告因此而造成的损失，根据《最高法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”，本案被告白光荣驾驶陕AXBX**小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，被告白光荣驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司投保商业险和交强险，但被告白光荣肇事逃逸，在办理保险合同时，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为免责事由，向投保人、被保险人做出过提示，故被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在商业险第三者责任险中拒赔的理由依法成立，但在交强险中应予向原告赔偿，不足部分由被告白光荣赔偿。原告目前还在住院治疗中，其就查明的事实请求先行判决符合法律规定，予以支持，后续损失可另行诉讼。原告目前的损失经确定为：1、医疗费388150.43元、２、误工费18245元（89天×205元）、３、护理费17800元（89天×50元）、４、营养费1780元（89天×20元）、５、住院伙食补助费4450元（89天×50元）、６、鉴定费1880元，共计432305.43元。由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在交强险限额范围内赔偿52275万元（已付），被告白光荣赔偿380030.43元（17000元＋35000＝已付52000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》解释（二）第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十五的规定，判决:本判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向原告武彩丽赔偿52275元（已付），被告白光荣向原告赔偿380030元（已付52000元）。案件受理费4050元，由被告白光荣负担。二审期间，人民保险公司于庭后提交《投保单》复印件一份。经与在榆林监狱服刑的白光荣谈话确认，涉案车辆陕AXBX**的保险是其本人购买的，人民保险公司向其送达了保险单和保险条款，《投保单》及《投保人声明》处的“白光荣”签名均为其本人所签。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点问题为：人民保险公司是否应当在商业三者险限额内承担武彩丽的损失。根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”、第十一条第一款：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”之规定，因司机白光荣肇事逃逸，属法律、行政法规中的禁止性规定情形，人民保险公司应就免除保险人责任的条款向投保人履行了提示义务承担举证责任。根据本院与白光荣的谈话可知，人民保险公司向白光荣送达了保险单及保险条款，白光荣亦在投保单及投保人声明处签字，该保险单及保险条款上对于免责条款进行了加粗等明显标志，应当认定人民保险公司就免责条款向白光荣履行了提示义务。故一审法院认定人民保险公司不承担商业三者险的赔偿责任并无不当。上诉人武彩丽因事故致伤情严重，需要两人护理，故一审法院按照每名护理人员每天100元护理费计算武彩丽89天住院期间的护理费17800元并无不当，将护理费计算公式书写为（89天×50元）显属笔误，本院予以纠正。武彩丽合理损失总额432305.43元，其中医疗费10000元、误工费18245元、护理费17800元、鉴定费1880元，合计47925元，应由人民保险公司在交强险限额内承担，下余损失384380.43元，应由白光荣承担，一审法院分配错误，本院依法予以纠正。综上所述，武彩丽的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：一、变更陕西省榆林市榆阳区人民法院（2019）陕0802民初10262号民事判决为：本判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向武彩丽赔偿47925元（已付）；由白光荣向武彩丽赔偿384380.43元（已付52000元）；二、驳回武彩丽一审其他诉讼请求。一审案件受理费4050元，由白光荣负担。二审案件受理费3500元，由上诉人武彩丽负担。本判决为终审判决。审判长  李文龙审判员  贺金丽审判员  李佳悦二〇二〇年十一月十八日书记员  折秀秀