辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终11958号上诉人（原审原告）：田桂芝。委托诉讼代理人：蔡海霞，辽宁保兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨晓蓉，北京智勇律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司，住所地辽宁省辽阳市白塔区。负责人：王昊。委托诉讼代理人：王婧祎，北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王忠奇。上诉人田桂芝、中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司（以下简称平安财险公司）因与被上诉人王忠奇机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市于洪区人民法院（以下简称一审法院）（2020）辽0114民初965号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。田桂芝上诉请求：1.撤销判决第一项、第四项并依法改判或发回重审。2.由被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：一审法院认定事实不清主要体现在以下几个方面：一、上诉人因交通事故受伤在医院治疗过程中产生检查嗅觉费用170.4元，检查肋骨的费用560.4元均有医嘱证明，医嘱证明位于发票反面中加盖医生名章，原一审法院判决中在医疗费这两项费用中因未提供医嘱，未予支持。二、上诉人因交通事故受伤被送往沈阳二四二医院治疗，共住院211天，随后被送往中国医科大学附属盛京医院住院184天，其中在沈阳二四二医院住院期间均为流食，有住院病案予以证明。而原一审法院判决中只支持营养费5,000元，并未对住院期间流食产生的营养费予以支持。平安财险公司辩称：第一项及第四项判决并无不当，医药费中关于嗅觉及肋骨检查的费用并无证据证明是因本次交通事故造成的。关于营养费，田桂芝在住院期间存在流食及加强营养医嘱，但一审法院已经酌情对营养费进行判决，因此一审判决中的第一项及第四项判决内容并无不当。平安财险公司上诉请求：1.撤销原审判决第一项医药费129,210.27元、第二项伙食补助费39,500元、第三项护理费30,436.96元，共计199,147.23元，依法予以改判或发回重审。2.判令被上诉人承担上诉费。事实和理由：一审法院在无证据证明田桂芝治疗运动障碍与本次交通事故存在因果关系的情况下判令上诉人赔偿其运动障碍产生的医药费、护理费及伙食补助费属于认定事实不清、证据不足。田桂芝在发生交通事故前曾存在腔隙性脑梗死及脑萎缩，且其曾经颈部受伤造成其行动不便。被上诉人现有证据无法证明其第二次住院治疗的运动障碍与本次交通事故无关，且经摇号鉴定也无鉴定结论认定田桂芝的运动障碍与本次交通事故有关的情况下，一审法院判令上诉人赔偿其第二次住院产生的医药费、伙食补助费、护理费并无事实依据。田桂芝辩称：一审法院事实认定清楚，田桂芝虽然于2005年因颈椎进行手术治疗，但术后恢复良好可以独自行走，生活无异于常人，事故造成田桂芝颅内出血影响神经，左膝关节损伤，其在中国医科大学附属盛京医院二次住院治疗期间主要针对其左下肢活动受限，被判定为运动障碍、脑外伤后遗症，这在病历中有明确记载，二次住院的运动障碍与本期交通事故有直接因果关系，一审法院判令平安财险公司承担医疗费、伙食补助费、护理费存在事实依据。田桂芝向一审法院起诉请求：1.判令王忠奇、平安财险公司赔偿田桂芝医疗费130,168.07元、住院伙食补助费39,500元、护理费61,352元、营养费23,100元、辅助器具费439元、交通费1,000元、复印费219元；2.诉讼费用由王忠奇、平安财险公司负担。一审法院查明的事实，2019年3月17日12时00分，在沈阳市于洪区，王忠奇驾驶车牌号为辽Ａ×××**号车辆与夏巨川骑电动车相刮，造成田桂芝受伤。沈阳市公安局交通警察支队于洪大队作出道路交通事故认定书，认定王忠奇负事故全部责任。田桂芝受伤后入住沈阳二四二医院住院211天（2019年3月17日至2019年10月14日），主要诊断为闭合性颅脑损伤中型，其他诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、胸部损伤、双侧感音神经性聋、左膝关节损伤。住院期间一级护理35天，二级护理176天，平安财险公司为田桂芝请护工护理37天。之后，田桂芝入住中国医科大学附属盛京医院住院184天（2019年10月14日至2020年4月15日），主要诊断为运动障碍，其他诊断为脑外伤后遗症、腔隙性脑梗死、脑萎缩，田桂芝住院期间均为二级护理，出院医嘱需加强营养。田桂芝产生医疗费184,210.27元，平安财险公司为田桂芝垫付医疗费55,000元。田桂芝另产生复印费219元、交通费1,000元、护理费30,436.96元。另查明，平安财险公司申请两项司法鉴定：一、田桂芝第二次住院（2019年10月14日-2020年4月15日）治疗的运动障碍是否与本次交通事故存在因果关系；如有因果关系，则申请运动障碍与本次事故之间的参与度进行鉴定；二、田桂芝因本次交通事故造成伤情的合理住院时长、护理时长及营养期进行鉴定。对于第一项申请，无鉴定机构备案。对于第二项申请，经沈阳市中级人民法院摇号确定鉴定单位为辽宁大学司法鉴定中心，经与该中心沟通，其表示对于合理住院时长无法鉴定，将委托退回。后平安财险公司撤回对于合理住院时长的鉴定申请，我院依法重新委托辽宁大学司法鉴定中心对护理时长及营养期进行鉴定。2020年7月29日，该鉴定中心出具辽大司鉴（法临）退字[2020]第309号不予受理说明，以超过鉴定能力为由不予受理。还查明，王忠奇系事故车辆辽Ａ×××**号的登记车主，该车在平安财险公司投保交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案的交通事故中，王忠奇负事故全部责任，应对田桂芝的合理损失承担赔偿责任。因肇事车辆在平安财险公司投保交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，故应首先由平安财险公司在相应的保险限额内并按照保险条款的相关规定对田桂芝的合理损失予以赔偿，不足部分由王忠奇负责赔偿。关于田桂芝主张的医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。田桂芝提供的住院费及120急救车票据共计为184,941.07元，其中170.4元检查嗅觉的费用，因未提供医嘱，一审法院不予支持，其中560.4元检查肋骨的费用，因未提供医嘱，一审法院不予支持。其余费用184,210.27元，一审法院予以支持，扣除平安财险公司垫付的55,000元，平安财险公司仍需给付田桂芝129,210.27元。关于田桂芝主张的住院伙食补助费39,500元，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。田桂芝住院395天，每天100元，一审法院予以支持。关于田桂芝主张的护理费61,352元，田桂芝在沈阳二四二医院住院211天，期间一级护理35天，二级护理176天，平安财险公司为田桂芝请护工护理37天，一审法院认定田桂芝自行护理天数为209天，其中田桂芝自行雇佣护工3天，费用为690元，其余206天一审法院按照辽宁省上年居民服务业在岗职工平均工资（52,707元/年）予以计算，数额为29,746.96元(52,707元/365天×206天)，以上护理费共计30,436.96元。关于田桂芝主张的营养费23,100元，田桂芝入住中国医科大学附属盛京医院住院184天（2019年10月14日至2020年4月15日），出院医嘱需加强营养，一审法院酌情支持营养费5,000元。关于田桂芝主张的辅助器具费439元，田桂芝已提供票据，一审法院予以支持。关于田桂芝主张的交通费1,000，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。田桂芝住院共计395天，田桂芝要求交通费1,000元，一审法院予以支持。关于田桂芝主张的复印费219元，系实际发生且提供收据，一审法院予以支持，因复印费不属于直接费用，由王忠奇予以赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝医疗费129,210.27元；二、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝住院伙食补助费39,500元；三、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝护理费30,436.96元；四、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝营养费5,000元；五、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝辅助器具费439元；六、平安财险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付田桂芝交通费1,000元；七、王忠奇于本判决发生法律效力之日起十日内给付田桂芝复印费219元；八、驳回田桂芝其他诉讼请求。如平安财险公司未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行债务期间的债务利息。案件受理费1,778元，减半收取889元，由王忠奇负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：人身损害赔偿是指行为人侵犯他人的生命健康权益造成致伤、致残、致死等后果，承担金钱赔偿责任的民事法律救济制度。本案中，王忠奇承担案涉交通事故的全部责任，肇事车辆在平安财险公司投保了交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，故应由平安财险公司对田桂芝的合理损失予以赔偿，不足部分由王忠奇承担。关于田桂芝在治疗过程中产生的检查嗅觉、肋骨的费用是否应予支持的问题。田桂芝虽提供了医疗门诊收费票据予以证明该部分费用的实际发生，但并未提供医嘱，故对田桂芝该项上诉请求，本院不予支持。关于田桂芝在沈阳二四二医院住院期间因食用流食所发生的费用是否应予支持的问题。田桂芝虽提出该项主张，但并未提供证据证明具体项目及支出费用，且原审法院已酌情支持了营养费并无不当，故对田桂芝该项上诉请求，本院不予支持。关于田桂芝入住中国医科大学附属盛京医院是否与案涉交通事故存在因果关系的问题。田桂芝于案涉交通事故发生后入住沈阳二四二医院，2019年10月14日出院并于同日入住中国医科大学附属盛京医院。诊断为运动障碍，脑外伤后遗症。诊断依据为“患者外伤史明确”。现平安财险公司未能提供证据证明田桂芝该次入院与案涉交通事故无关，故对平安财险公司的该项上诉请求，本院不予支持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人田桂芝、平安财险公司的上诉请求均不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,362元，由上诉人田桂芝负担866元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司负担1,496元。本判决为终审判决。审判长  吴松审判员  葛钧审判员  宋喆二〇二〇年十一月十六日法官助理朱琳书记员孙爱博本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。