湖北省随州市曾都区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1303民初91号原告：何立秀，女，1952年3月18日出生，汉族，现住随县，系死者刘某之妻。原告：刘正坤，男，1983年12月18日出生，汉族，地址同上，系死者刘某之子。原告：刘翠玲，女，1978年10月23日出生，汉族，现住湖北省随州市曾都区，系死者刘某之女。委托诉讼代理人：付小铸，男，1978年10月23日出生，汉族，住湖北省随州市曾都区。系刘翠玲之夫，代理权限：一般代理。三原告的共同委托诉讼代理人：张明国，随州市忠信法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：随州市中心医院，住所地：随州市曾都区龙门街**。法定代表人：张振建，系该院院长。委托诉讼代理人:朱波，该院职工。代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：胡菊林，湖北神农律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告何立秀、刘正坤、刘翠玲与被告随州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何立秀、刘正坤、刘翠玲的委托诉讼代理人付小铸及三原告共同委托诉讼代理人张明国，被告随州市中心医院的委托诉讼代理人朱波、胡菊林均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何立秀、刘正坤、刘翠玲向本院提出诉讼请求：1、请求被告承担原告因医疗事故导致的损失262080元（580199元×40%+30000元）；2、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月26日上午，原告的亲属刘某（系死者）因大便出血次数增多半月在被告处肛肠科住院治疗。经检查治疗被告确诊为直肠恶性肿瘤、直肠多发息肉及高血压病。被告安排刘某于2019年7月3日做手术，当日手术后，被告突然通知我们患者死亡。期间，被告并未向我们下达病危通知书，也没有说明情况，我们认为刘某术前身体状况良好，被告在治疗刘某过程中未尽到作为医疗机构的责任，致使刘某死亡，其医疗行为有严重医疗过错，应当承担赔偿责任，故至法院，请求法院支持我们的诉讼请求。被告随州市中心医院辩称，我院医疗行为符合医疗原则和规范，不存在过错；刘某术后死亡系其自身疾病所致，因刘某年龄较大，患有脑梗塞、高血压等多种基础疾病，患者病发后因循环衰竭抢救无效死亡，其死亡并非我院的医疗行为所致，与我院无因果关系。我院对本案的鉴定报告结论有异议，鉴定结论中的分析说明原因及过错与原告亲属的损害后果并无因果关系，请人民法院依法驳回原告诉讼请求。经本院审理查明，2019年6月26日，原告的亲属刘某因“大便带血伴次数增多半月”在被告处住院治疗。被告询问病情后，初步诊断为：直肠恶性肿瘤、直肠多发息肉、高血压。被告遂安排刘某于2019年7月3日进行在全麻插管下行腹腔镜下直肠根治术、肠粘连松解术、末端回肠造瘘术。手术顺利，刘某于12时52分被送入复苏室。后刘某出现血压下降状况，被告组织抢救，至15时12分刘某已无生命体征，宣告死亡，产生医疗费个人自费部分15555元。受原告刘正坤及被告随州市中心医院委托，湖北崇新司法鉴定中心作出崇新司法鉴定中心[2019]病理鉴字第171号司法鉴定意见书认定刘某符合因急性循环功能衰竭而死亡，其急性循环功能衰竭的发生与其高血压性心脏病及冠状动脉粥样硬化症有关。为此，原、被告双方各支付鉴定费22500元。诉讼中，经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告在刘某诊疗过程中有无过错，如有过错，与患者死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年10月26日，北京明正司法鉴定中心出具了京正司鉴[2020]临医鉴字101号司法鉴定意见书，鉴定分析认为：“医方对被鉴定人诊疗过程中的医疗行为存在以下过错：1、医方对被鉴定人既往存在高血压、脑梗塞病史，对上述病史医方术前评估不充分、术前讨论过于简单、替代方案告知不明确，存在未尽谨慎注意义务之过错；2、被鉴定人高血压病史多年，手术前无心内科会诊记录，医方存在入院后检查不完善之过错；3、被鉴定人高有脑梗病史，但对脑梗病史记录欠详细，医方存在未尽谨慎注意义务之过错；4、医方在抢救过程中无心电图检查，无内科医生会诊记录，存在抢救记录欠详细，无法除外医方抢救过程未尽诊疗义务，医方存在过错；5、医方存在病历书写不规范之过错；6、患方陈述抢救过程中会诊医生未及时到位，上述问题请结合法庭调查。鉴定意见为：被鉴定人最终损害后果的发生一方面与自身疾病相关，另一方面，医方的过错增加了被鉴定人损害后果发生的风险，与被鉴定人的损害后果之间存在一定因果关系，综合医方的过错、当时当地的医疗水平、被鉴定人自身疾病等因素综合考虑，建议因果关系原因力大小为轻微到次要之间。为此，原告支付鉴定费18000元。另查明，刘某，男，出生于1952年5月1日，住湖北省随县××市镇尚市店居委会，非农业户口。经庭审核实，刘某死亡后形成的经济损失有：1、医疗费15555元；2、死亡赔偿金为447915元（34455元/年×13年=447915元）；3、丧葬费30281元（60561元/年÷12个月×6个月）；4、鉴定费40500元（18000元+22500元）；5、交通费酌定为1500元，合计535751元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，患者刘某因身体不适，在被告随州市中心医院接受治疗，双方之间形成医患关系。刘某在被告处治疗过程中死亡，经北京明正司法鉴定中心认定被告随州市中心医院对原告亲属刘某治疗过程中存在入院后检查不完善、未尽谨慎注意义务及抢救过程未尽诊疗义务等，其过错增加了刘某损害后果发生的风险，与刘某损害后果之间存在一定的因果关系，综合医方过错及患者自身疾病等因素综合考虑，因果关系原因力大小为轻微到次要之间。被告辩称对北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见书有异议，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”北京明正司法鉴定中心作为本案的司法鉴定单位，是经双方协商一致并由人民法院委托的有司法鉴定资质的单位。被告对北京明正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见有异议，认为其在诊疗过程中没有过错，但被告未提交支持其抗辩理由的证据，故对被告此辩解意见本院不予采纳。综上，本院采信本案中北京明正司法鉴定中心出具了京正司鉴[2020]临医鉴字101号司法鉴定意见书，并据此认定被告随州市中心医院对原告的各项损失承担25%的责任即133937.75元（535751×25%）。关于原告要求被告随州市中心医院承担精神抚慰金30000元之诉请，根据被告随州市中心医院过错程度、后果及当地生活水平，酌定为12500元。虽被告随州市中心医院在刘某死亡过程中也支付尸检鉴定费22500元，但其是为了查明患者死亡原因，明确其责任界限，故其支付的22500元系为查明患者死因所支付的费用，不属于应赔偿给原告损失的范围，被告要求扣除该费用于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告随州市中心医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告何立秀、刘正坤、刘翠玲因刘明龙死亡所致经济损失535751元的25%，即133937.75元；二、被告随州市中心医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告何立秀、刘正坤、刘翠玲精神抚慰金12500元；三、驳回原告何立秀、刘正坤、刘翠玲的其他诉讼请求。案件受理费850元，减半收取425元，由被告随州市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉人湖北省随州市中级人民法院。审判员  梁平二〇二〇年十一月二十七日书记员  周利