江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏01民终4754号上诉人（原审被告）：华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市秦淮区太平南路**斯亚财富中心****。主要负责人：费建国，该分公司总经理。委托诉讼代理人：李思梦，女。委托诉讼代理人：邹明慧，女。被上诉人（原审原告）：崔清龙，男，1977年6月25日出生，汉族，住江苏省镇江市润州区。上诉人华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司（以下简称华夏人保江苏分公司）因与被上诉人崔清龙意外伤害保险合同纠纷一案，不服江苏省南京市鼓楼区人民法院（2019）苏0106民初11743号民事判决，向本院提起上诉。根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。华夏人保江苏分公司上诉请求：1.撤销一审判决，将本案发回重审或依法改判驳回崔清龙的诉讼请求；2.一、二审诉讼费用由崔清龙承担。事实和理由：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。崔清龙在2013年12月14日发生交通事故后，从未向华夏人保江苏分公司提出过给付保险金的请求，崔清龙于保险事故发生5年后提起诉讼，本案诉讼时效期间已过，崔清龙的诉讼请求不应得到一审法院的支持。崔清龙在二审中未到庭，亦未提交书面意见。崔清龙向一审法院提出诉讼请求：1.华夏人保江苏分公司给付崔清龙保险理赔款15380元（意外残疾保险金8000元、意外伤害医疗保险金5000元、意外住院津贴保险金20元/天×119天=2380元）；2.华夏人保江苏分公司承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实，2013年9月22日，崔清龙作为投保人向华夏人保江苏分公司购买至康宝自助保险，华夏人保江苏分公司出具了《至康宝自助保2013版（江苏）电子保单》，载明保单号为2013001075255777，被保险人为崔清龙，保险年限为2013年9月22日至2014年9月21日，保障项目为意外身故保险金额80000元、意外残疾保险金额最高80000元、意外伤害医疗保险金额5000元（每次事故合理费用100元免赔，80%赔付）、意外住院津贴保险金额3600元（20元/天，全年最高180天）。2013年12月14日22时50分许，案外人吴远驾驶牌号为苏Ｌ×××**的小型轿车沿江苏省镇江市檀山路由北往南行驶至龙脉路交叉路口左转弯时，与崔清龙驾驶的沿非机动车道由南往北行驶的二轮摩托车发生碰撞，致崔清龙受伤，两车受损。经江苏省镇江市交通巡逻警察支队润州大队认定，吴远承担事故主要责任，崔清龙承担事故次要责任。当日，崔清龙被送至江苏大学附属医院住院治疗，行“左股骨髁粉碎性骨折切开复位植骨内固定术＋左胫骨骨折闭合复位髓内钉固定术（威高）”和“左大腿扩创冲洗引流术”，于2014年1月17日出院，出院诊断为：1.多发伤；2.左股骨髁粉碎性开放型骨折；3.右髂骨翼骨折；4.左胫腓骨骨折；5.头面部多处皮肤擦伤，共计住院33天，花费医疗费68578.58元。2014年1月21日，崔清龙就已发生的相关费用向江苏省镇江市润州区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。2014年5月13日，崔清龙入住江苏大学附属医院，行“左胫骨骨折术后近端锁钉取出术”，并于2014年5月19日出院，出院诊断为1.左胫腓骨骨折术后骨折延迟愈合、2.左股骨远端骨折术后骨折延迟愈合。2014年7月13日，崔清龙第三次入住江苏大学附属医院，行“左股骨骨折切开复位植骨内固定术”，并于2014年7月30日出院，出院诊断为1.左股骨骨折、2.左股骨远端、胫腓骨骨折术后。2015年5月20日，崔清龙第四次入住江苏大学附属医院，行“左股骨远端内固定更换+植骨术”，并于2015年6月2日出院，出院诊断为1.左股骨远端骨折术后骨折不愈合、2.左股骨、胫骨骨折术后。2017年4月10日，崔清龙第五次入住江苏大学附属医院，行“左股骨、胫骨内固定装置取出+膝关节松解术”，并于2017年4月28日出院，出院诊断为1.左股骨、胫骨骨折术后、2.左膝关节粘连。2017年8月6日，崔清龙第六次入住江苏大学附属医院，行“股骨骨折切开复位钢板内固定术”，并于2017年8月23日出院，出院诊断为1.左侧股骨下端骨折、2.左股骨、胫骨骨折术后、3.左膝关节粘连、4.高血压病。2019年3月25日，崔清龙第七次入住江苏大学附属医院，行“左股骨下端骨折内固定取出术”，并于2019年4月8日出院，出院诊断为1.左股骨下端骨折术后、2.左膝关节粘连、3.高血压病。上述共计住院86天，花费医疗费98575元。2019年4月17日，崔清龙就后期发生的费用再次向江苏省镇江市润州区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，并经该院委托，对崔清龙的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。2019年6月10日，南京金陵司法鉴定所出具金陵司法鉴定所［2019］临鉴字第1054号法医临床司法鉴定意见书，认定崔清龙左下肢丧失功能10%以上构成十级伤残；误工期限以720日为宜，护理期限以210日为宜，营养期限以180日为宜。一审审理中，华夏人保江苏分公司提交了《康平意外伤害保险条款》《附加意外伤害医疗保险条款》《附加意外住院津贴医疗保险条款》，用以证明案涉保险合同请求保险金的诉讼时效期间为2年，自申请人知道或应当知道保险事故发生之日起计算，本案诉讼已经超过诉讼时效。崔清龙对该组证据的形式真实性没有异议，但主张华夏人保江苏分公司从未向投保人出具并解释这三份保险条款，且保险条款中关于诉讼时效的约定违反法律规定。一审法院认为，投保人提出保险要求，经保险人同意，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中，崔清龙向华夏人保江苏分公司投保意外伤害保险，并支付了保费，华夏人保江苏分公司向其签发了保险单，系双方真实意思表示，未违反法律规定，保险合同成立，合法有效。关于本案是否超过诉讼时效的问题。《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。本案中，虽然崔清龙发生道路交通事故是在2013年12月14日，但其因该交通事故产生的人身损害后果，是经过七次住院手术治疗，于2019年4月8日治疗结束后才可以确定。在治疗期间，崔清龙的损失也是一直变化的，并不具备行使权利的全部条件，故本案诉讼时效的起算应从伤害后果确定之日起计算，而崔清龙的伤残评定作出之日是2019年6月10日，伤害后果确定之日即是当日，故本案诉讼未超过诉讼时效，一审法院对于华夏人保江苏分公司关于诉讼时效的抗辩意见不予采信。崔清龙主张意外残疾保险金8000元、意外伤害医疗保险金5000元、意外住院津贴保险金2380元，共计15380元。华夏人保江苏分公司对崔清龙主张的保险金数额没有异议，一审法院予以确认。综上，崔清龙要求华夏人保江苏分公司支付保险金15380元的诉讼请求，有事实和法律依据，一审法院予以支持。据此，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第二十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第六十四条第一款规定，作出判决：华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司自判决发生法律效力之日起十日内向崔清龙支付保险金15380元。若华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费400元，减半收取200元，由华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。本院经审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院二审查明，崔清龙于2019年9月26日向一审法院提起本案诉讼。本院认为，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。虽然权利客观上受到了侵害，但权利人可能并不知道权利受侵害的相关情况，诉讼时效期间应当自权利人知道或者应当知道权利受侵害的相关情况时起算。本案中，崔清龙虽于2013年12月14日受到意外伤害，但崔清龙对受到意外伤害是否构成伤残等相关情况是在南京金陵司法鉴定所于2019年6月10日出具鉴定意见时才知道，故本案应自2019年6月10起计算诉讼时效期间。崔清龙于2019年9月26日向法院提起本案诉讼，未过诉讼时效期间。因此，华夏人保江苏分公司上诉主张本案已过诉讼时效期间，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，华夏人保江苏分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人华夏人保江苏分公司负担。本判决为终审判决。审判员  陈海波二〇二〇年十一月十八日书记员  杨文艳