河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终4473号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市川汇区五一路东来尚城楼下。统一社会信用代码：91411600785085795F。负责人：刘刚，该公司经理。委托诉讼代理人：何德智，河南碧轩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张群羊，男，汉族，1973年7月17日出生，住河南省商水县。委托诉讼代理人：张金亮，河南明辩律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马路瑶，男，汉族，1995年1月1日出生，住河南省商水县。委托诉讼代理人：周文海，河南晟恺律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称平安财险周口公司）因与被上诉人张群羊、马路瑶机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初5828号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财险周口公司的委托诉讼代理人何德智，被上诉人张群羊及其委托诉讼代理人张金亮，被上诉人马路瑶的委托诉讼代理人周文海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险周口公司上诉请求：1、依法改判上诉人少承担249918.08元保险赔偿责任。2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：原审判决上诉人在商业三责险内承担249918.08元赔偿责任，属于适用法律错误。2020年5月8日23时20分许，马路瑶驾驶被上诉人所承保的豫Ｐ×××**号小型轿车行驶至吴黄××省××商水县××北处，与前方同方向行驶的张群羊驾驶的无牌照三轮摩托车相撞，造成马路瑶、张群羊受伤，乘车人张妞经抢救无效死亡的交通事故。该事故经商水县公安交警大队事故认定书认定马路瑶负事故全部责任，张群羊、张妞无责任。该次事故在事故认定书中明确认定，豫Ｐ×××**号车驾驶员马路瑶饮酒驾驶，依据《道路交通安全法》的规定：饮酒驾驶属于法律、行政法规明确禁止的行为，发生交通事故的，保险人不承担保险责任。并且在事故车辆投保时，就商业险保险条款已经向投保人进行了详细的说明和解释，并且有投保人亲笔签名确认，认可保险合同效力和保险条款内容。一审法院以上诉人不能举证证明对免责条款进行说明为由，判决上诉人在商业三责险内承担赔偿责任，适用法律错误。依据最高人民法院《保险法》司法解释二第十一条、十三条规定：保险人将法律、行政法规明确禁止的行为在保险条款中列明的，可以认定保险人尽到了《保险法》第十七条的说明和解释义务。综上所述，一审法院适用法律错误。恳请二审法院依法纠正，改判上诉人不承担商业三责险赔偿责任。张群羊辩称，一、一审法院认定事实、适用法律正确，程序合法,应依法维持原判。二、被答辩人认为“一审判决被答辩人在商业险的范围内承担赔249918.08元保险赔偿责任”的上诉理由不成立。1、被上诉人马路瑶是酒后驾驶机动车而不是醉酒驾驶。被答辩人一审提交的投保单不是马路瑶的签字。免责事项说明书更没有马路瑶的签字。不能证明被答辩人尽到提说明义务。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条:“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”但没有证据证明被答辩人对该条款作出提示,所以本案不适用该条款。2、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二项醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的;保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的,人民法院应予支持。既然交强险范围内醉酒驾驶才能主追偿权,饮酒驾驶是不能主张追偿权，那么马路瑶饮酒后驾驶机动车被答辩人应当在商业险范围内赔偿受害人的损失符合法律的规定。3、假设被答辩人尽到一般的提示说明义务,根据合同相对性，保险合条款约束的是被答辩人和投保人，对答辩人不具有约束力。综合以上答辩意见一审判决被答辩人在商业险的范围内承担赔偿责是正确的。马路瑶辩称，我方未在投保单上签字，在一审中我方对上诉人所举显示我方签字的笔迹申请笔迹鉴定，由于上诉人不能提交签字的原件导致无法鉴定。依据民诉法规定，应推定不是我方签字，不能证明上诉人依法对投保人进行了提示说明义务，商业险部分依法不能免责。其他同被上诉人张群羊答辩意见。张群羊向一审法院起诉请求：1、请求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计310000元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2020年5月8日23时20分许，在吴黄××省××商水县××北处，马路瑶驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车由南向北行驶与前方同方向行驶的张群羊驾驶的无牌三轮摩托车发生交通事故，造成车辆受损，马路瑶、张群羊及三轮摩托车乘车人张妞受损，张妞经抢救无效死亡。经商水县公安交通警察大队事故中队作出的第411623120200000359号道路交通事故认定书认定，马路瑶负该事故全部责任，张群羊无责任，张妞无责任。事故发生后，张群羊在周口人合医院住院治疗45天，支出医疗费41804.47元。张群羊申请法院委托周口三川司法鉴定所鉴定，张群羊伤残程度评定为八级伤残。自出院之日起建议给予张群羊误工期限120日、护理期限60日。支出鉴定费1767.50元。张梦瑶系张群羊之女，2003年2月20日出生。马路瑶为原告垫付32000元，平安财险周口公司为张群羊垫付医疗费10000元。马路瑶驾驶的豫Ｐ×××**号小型轿车在平安财险周口公司投保有交强险及商业三者险1000000元等保险，且不计免赔。本案发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的人身造成损害的，依法应予赔偿。马路瑶驾驶的车辆与张群羊驾驶的无牌三轮摩托车发生交通事故，造成车辆受损，马路瑶、张群羊及三轮摩托车乘车人张妞受损，张妞经抢救无效死亡。经公安交警部门认定：马路瑶负该事故全部责任，张群羊无责任，张妞无责任。马路瑶应承担与其过错相应的赔偿责任。因马路瑶驾驶的车辆在平安财险周口公司投保有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内。平安财险周口公司辩称“马路瑶系饮酒后驾驶机动车，商业险范围内不承担赔偿责任”，未提供证据证明马路瑶投保时，就免责条款作出足以引起投保人马路瑶注意的提示，也不能证明其向投保人马路瑶作出明确说明，故对平安财险周口公司所辩，原审法院不予采信。平安财险周口公司应在交强险和商业三者险限额内予以承担赔偿责任。张群羊主张的精神抚慰金应在交强险限额内优先赔付。平安财险周口公司为张群羊垫付医疗费10000元。综上所述，对张群羊请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费的合理部分，一审法院予以支持。即医疗费41804.47元、住院伙食补助费2250元（50元／天×45天）、营养费900元（20元／天×45天）、护理费13139.96元［45677元／年÷365天×（45天＋60天）］、误工费20648.50元［45677元／年÷365天×（45天＋120天）］、残疾赔偿金205205.82元（34200.97元／年×20年×30％）、被扶养人生活费3295.74元（21971.57元／年×1年×30％÷2人）、精神抚慰金15000元、鉴定费1767.50元、交通费900元（20元／天×45天），合计304911.99元。由平安财险周口公司在交强险限额内承担23754.45元【（44954.47元÷49966.02元）×10000元＋（259957.52元÷1155019.67元）×110000元-已垫付10000元】，由平安财险周口公司在商业三者险限额内承担249918.08元【（304911.99元-33754.45元）÷1084985.69元×1000000元】。由被告马路瑶承担21239.46元【304911.99元-33754.45元-249918.08元】，扣除已垫付的32000元，尚余10760.54元张群羊应当返还给马路瑶。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司于判决生效之日起七日内在交强险限额内赔付张群羊23754.45元；在商业三者险限额内赔付张群羊249918.08元，共计273672.53元（包含张群羊应当返还给马路瑶的10760.54元）。二、驳回张群羊的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1025元，由马路瑶负担934元，由张群羊负担91元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。结合一审有效证据及当事人陈述，本院查明的案件事实与一审相一致。本院认为，本案争议集中于：上诉人应否在商业险限额内承担事故赔偿责任。饮酒驾驶违反我国《道路交通安全法》禁止性规定。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第十条、第十一条之规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，应履行提示义务，向保险人提供免责条款，并且对免责条款的内容做出足以引起投保人注意的显著标识。本案仅有电子保单影印件，对于投保过程中保险人是否向投保人提供免责条款、履行提示义务，保险人未提供其他有效证据证明，故保险人主张免除其在商业险限额内的赔偿责任，无相关事实及法律依据，本院不予支持。综上，平安财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1750元，由中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘凯审判员王久芳审判员陈翠丽二〇二〇年十一月十七日法官助理张昊书记员周健康