河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终4494号上诉人(原审被告):潘艳涛，男，汉族，1989年11月28日生，住扶沟县。被上诉人(原审原告):张亭，女，汉族，1990年1月1日生，住扶沟县。被上诉人(原审原告):张帅康，男，汉族，2000年8月16日出生，住扶沟县。被上诉人(原审被告)：诚泰财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市郑东新区商鼎路**河南煤田地质局大厦**，统一社会信用代码：91410100MA3X4HX00N。负责人：杨志军，职务：总经理。委托诉讼代理人：王昊，系该公司员工。上诉人潘艳涛因与被上诉人张亭、张帅康、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称诚泰财险河南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省扶沟县人民法院（2020）豫1621民初2633号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月26日立案后依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。潘艳涛上诉请求:撤销一审判决，发回重审。事实与理由：益民医院出具的诊断证明以及其他证明不具有法律效应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，交通事故受害人擅自住院、转院、自购药品、超过医疗通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定医院以外多处就医、治疗非交通事故损伤或疾病所花费的医疗费用，便不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴内。医疗费支出的凭据，应为县级以上直属医院的医疗收费单据。扶沟城有多个国家二级医院，例如:县人民医院，县中医院等。益民医院只是一家私人医院，并且没有任何医院等级标准，甚至在网上都找不到医阮的相关信息，所以张亭、张帅康出示的益民医院所有的医疗收费票据证明不具备法律效应。张亭、张帅康在事故发生后去豫东医院就诊检查开具诊断证明并没有在豫东医院住院，反而跑到更加没有医疗权威性的益民医院住院长达20天，是豫东医院认为没有住院的必要性,而不接受被上诉人住院(豫东医院诊断证明医嘱上清楚写着:不适随诊。并没有任何建议住院的意见)依据《卫生部诊断证明管理制度》第六项管理程序及要求的第6点:凡涉及司法办案需要的诊断证明，以及用于因病退休、交通事故、人身伤害、残疾、工伤和劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障、计划生育等相关部门的介绍信,经医务科审核批准后，由相应科室医师严格依据患者病情及诊疗情况，按照相关规定开具诊断证明。依据《诊断书管理制度》第四条规定:××证明涉及计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤鉴定、医疗保险、事故赔偿、交通事故、打架斗殴致伤等问题，其诊断证明一律经过相应专科的副主任医师以上人员或主任签字、盖章，方可盖公章。这里有明确规定要求副主任医师以上的人员签字盖章方可有效，而被上诉人张亭、张帅康的诊断证明书上只有医生温龙威的签名。在益民医院住院病历上显示温龙威只是住院医生。住院医生有可能是刚毕业还未考取医师资格证的人员。如果温龙威是副主任医师以下级别的人员，他是没有权利开具诊断证明的。我这里有被上诉人在益民医院的住院病历和出院记录证明温龙威是住院医生。我这里有一份《卫生部诊断证明管理制度》。二、被上诉人提供的诊断证明存在弄虚作假行为。1、被上诉人张亭、张帅康二人在事故发生后先是去了扶沟豫东医院检查治疗，豫东医院对张帅康的临床诊断结果为:左手外伤。（左手尺侧牙痛阳性并可见1cm圆形擦伤伴血液渗出)。通俗的就是一处指甲盖大小的皮外仂。医生处理意见为:不适随诊。并没有建议住院的意见。(扶沟益民医院诊断证明上显示对被上诉人张帅康的诊断结果为:外伤致左手部、左下肢疼痛4小时余。医生诊断为:下肢损伤;上肢擦伤;跟第一次在豫东医院检查的结果不一样，又多了一处伤情）。2、被上诉人张亭在豫东医院的临床诊断结果为:臀部软组织损伤，左侧臀部压痛阳性伴活动受限。医生处理意见为:不适随诊。也没有建议住院的意见。(益民医院对被上诉人张亭的诊断证明上显示诊断结果为:外伤致右侧臀部、左下肢疼痛4小时余。医生诊断为:下肢损伤;臀部损伤;跟第次在豫东医院检查的结果不一样，也多了一处伤情)豫东医院诊断为左侧臀部受伤，益民医院诊断为右侧臀部受伤我这里有2份被上诉人张亭、张帅康在豫东医院的诊断证明和益民医院的诊断证明。被上诉人张亭、张帅康二人在豫东医院检查治疗后又跑到扶沟益民医院进行住院治疗。而张帅康在益民医院的住院病案首页诊断显示为:下肢损伤。跟首次在豫东医院检查的结果完全不同。在张帅康的病案首页显示张帅康的职业为:国家公务员。而张帅康要求上诉人潘艳涛赔偿误工费时是按照无职业计算赔偿的。病历是非常严禁、实事求是、具有法律效应的一份医学文件，怎么会存在乱填乱写的现象。并且被上诉人张亭、张帅康二人住院证上面的初步诊断都是:(下肢损伤）唯一项病情。结合以上两处问题（1、诊断病情错误。2、病历乱填乱写）的存在,我怀疑被上诉人提供益民医院的诊断证明和病历存在弄虚作假行为。我这里有被上诉人张帅康的住院病案首页一份和二人的住院证两份。三、被上诉人存在多出就医擅自住院行为被上诉人张亭、张帅康二人在豫东医院检查治疗后又跑到扶沟益民医院进行住院治疗，这已经完全属于擅自住院多出就医，他所花费的医疗费用不能作为交通事故损害赔偿的医疗范畴内。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若千问题的解权》第十九条规定，交通事故受害人擅自住院、转院、自购药品、超过医疗通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定医院以外多处就医、治疗非交通事故损伤或疾病所花费的医疗费用，便不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴内。医疗费支出的凭据，应为县级以上直属医院的医疗收费单据。四、判决书上要求赔偿的护理费存在问题护理费没有提供相关的证明。根据《交通事故赔偿标准》住院期间的护理费是指交通事故伤者在抢救治疗期间因伤势严重生活不能自理，所需专门人员护理的费用。并且他们两个人的伤情也够不着请一位专门的护理人员。五、交通费没有出示相关的票据。六、交通事故造成两个人受伤,双方的医药费等其他费用应一块进行计算赔偿。已经超出强制险赔偿的范围。七、6月30日领取事故认定书的时候是张亭本人亲自到交警队签字领取的，并没有在医院治疗。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。张亭辩称，我方在去豫东医院的时候，××没有医生，所以才去了益民医院。在豫东医院也是医师签字，上诉人为何针对此没有异议。益民医院也具有相应的资质。我方不存在弄虚作假的行为，我也不认识医院院长，××，豫东医院并非是车祸必须要去的医院。上诉人所说两处医院检查结果不同，是因为我方在豫东医院没有专门的医师看病，××。另，上诉人并没有强制险。6月30日是我自己去领的事故认定书，但是我是具有行动能力的，事故并没有造成我卧床不起。上诉人称张帅康的身份是公务员，住院病历首页填写的都是其他。关于护理费，是按照法律规定来认定相关损失的。张亭、张帅康向一审法院提出诉请：一、判令河南诚泰财险公司、渤海财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称渤海财险周口公司）支付张亭各项费用12,962.30元，支付张帅康各项费用9,918.15元，合计22,880.45元。不足部分由驾驶员潘艳涛、车主袁占江承担；二、诉讼费用由潘艳涛、袁占江、诚泰财险河南公司、渤海财险周口公司承担。诉讼中，因本案交通事故发生时，已超出渤海财险周口公司承保的事故车辆交强险保险期间，且潘艳涛愿意承担袁占江在本案中应承担的责任，张亭、张帅康申请撤回对袁占江及渤海财险周口公司的起诉，一审法院予以准许。一审法院认定事实：2020年6月21日11时30分许，潘艳涛驾驶豫Ｐ×××**号微型轿车沿扶沟新华路中段由北向南行驶至大风车幼儿园门前时，与前方同方向张亭驾驶的艾玛牌两轮电动车发生追尾，造成张亭、电动车乘坐人张帅康受伤、张亭的手机损坏及两车不同程度损坏的道路交通事故。该事故经扶沟交警大队认定：潘艳涛负本次事故的全部责任；张亭、张帅康无责任。事故发生后，张亭到周口豫东医院急诊科检查，其伤情诊断为：臀部软组织损伤，处理意见：不适随诊。随后入住扶沟益民医院住院治疗20天，于2020年7月11日出院，花医疗费2,707.15元，其伤情出院诊断：1．下肢损伤，2．臀部损伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、不适随诊。张亭另提交有2020年7月14日，扶沟晓红汽车修理有限公司出具名称为张亭的电动车修理费发票600元，及加盖扶沟龙彬通讯公章的购买手机信誉单一份。事故发生后，张帅康到周口豫东医院急诊科检查，其伤情诊断为：左手外伤，处理意见：不适随诊。随后入住扶沟益民医院住院治疗20天，于2020年7月11日出院，花医疗费3,062元，其伤情出院诊断：1．下肢损伤，2．上肢擦伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、不适随诊。事故发生时，潘艳涛持有合法驾驶证，豫Ｐ×××**号微型轿车所有人为袁占江，豫Ｐ×××**号微型轿车在诚泰财险河南公司投保有机动车商业保险（包括第三者责任保险及不计免赔率险等，其中第三者责任保险责任限额为30万元），事故发生在保险期间内。河南省2018年度农、林、牧、渔业年平均工资为44,314元、居民服务业和其他服务业年平均工资为45,677元。一审法院认为，潘艳涛驾驶车辆发生交通事故造成张亭、张帅康受伤，根据交警部门事故认定，潘艳涛负此事故的全部责任，其作为侵权人应对张亭、张帅康的损伤承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人与侵权人不是同一人的，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。本案事故发生时，事故车辆未投保交强险，袁占江作为投保义务人应当在交强险责任限额范围内对受害人的予以赔偿，潘艳涛作为直接侵权人，应与袁占江在交强险责任限额范围内承担连带赔偿责任。本案审理中，潘艳涛表示同意承担本案中袁占江应承担的赔偿责任，且张亭、张帅康申请撤回对袁占江的起诉，一审法院予以准许。故潘艳涛作为侵权人应当在交强险责任限额范围内对张亭、张帅康因本次交通事故造成的损失承担赔偿责任。因事故车辆在诚泰财险河南公司投保有第三者责任保险，张亭、张帅康的损失应首先由潘艳涛在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由诚泰财险河南公司在第三者责任保险责任限额内予以赔偿，仍有部分的，再由侵权人潘艳涛予以赔偿。张亭诉请的手机损失仅提交有购买手机的信誉单一份，未提供充分证据证明其手机因交通事故受损数额，对张亭诉请的手机损失，一审法院不予支持。张亭虽提交有电动车维修费发票，但没有提交维修清单佐证其损失，对张亭诉请的电动车损失，一审法院不予支持。潘艳涛认为张亭、张帅康只是擦伤，事故发生后已经就近诊断过，张亭、张帅康后来住院潘艳涛不知情。对治疗必要性、合理性的争议应由侵权人承担举证责任，因潘艳涛未提供证据证明张亭、张帅康的治疗不具有必要性及合理性，对其上述抗辩意见，一审法院不予支持。本案中，张亭因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费2,707.15元，2、误工费2,428.16元（44,314元÷365天×20天），3、护理费2,502.85元（45,677元÷365天×20天），4、住院伙食补助费1,000元（50元×20天），5、营养费400元（20元×20天），6、交通费400元（20元×20天），上述费用合计9,438.16元。张帅康因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费3,062元，2、误工费2,428.16元（44,314元÷365天×20天），3、护理费2,502.85元（45,677元÷365天×20天），4、住院伙食补助费1,000元（50元×20天），5、营养费400元（20元×20天），6、交通费400元（20元×20天），上述费用合计9,793.01元。因张亭、张帅康的损失总额未超出交强险各分项责任限额的范围，诚泰财险河南公司在本案中不再承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，一审判决：一、潘艳涛于判决生效后十日内在交强险各分项限额内赔偿张亭医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费共计9,438.16元；二、潘艳涛于判决生效后十日内在交强险各分项限额内赔偿张帅康医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费共计9,793.01元；三、驳回张亭、张帅康的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取计187元，由张亭、张帅康负担46元，潘艳涛负担141元（潘艳涛负担部分先由张亭、张帅康垫付，待执行时一并支付）。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，一、关于医疗费用的认定，潘艳涛上诉主张张亭、张帅康的治疗费用的产生与本次事故之间是否存在关联性不明及过度治疗行为，但其在一、二审审理期间均未对此提供任何证据予以证明，原判根据被上诉人张亭、张帅康提供的医疗费票据及住院病人费用分类汇总报表予以认定，并无不当，依法应予维持。关于护理费，根据豫高法【2018】372号《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，关于受害人住院的，住院期间的护理费应按河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资计算，因此一审法院认定的护理费正确。关于交通费，根据豫高法【2018】372号《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，关于住院期间的交通费市内按照20天，因此一审法院认定的交通费正确。综上所述，潘艳涛的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费281元，由潘艳涛负担。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二〇年十一月十日法官助理刘潇书记员张文晶