河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终6063号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地沧州市运河区北环中路运河桥西。 负责人：王可，经理。 委托诉讼代理人：马玉达，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：东光县华兴纺织有限责任公司，住所地沧州市东光县东光镇南城区（104国道东）。 法定代表人：许明忠，董事长。 委托诉讼代理人：杨国华，河北冀星律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人东光县华兴纺织有限责任公司（以下简称华兴公司）保险纠纷一案，不服河北省东光县人民法院（2020）冀0923民初570号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判我方不承担赔偿300000元或发还重审；2.—审二审受理费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人依据保险合同不承担本案的赔偿责任。1.李洪印非正常死亡，无尸检报告和出警记录，不能确定死因。被上诉人称拨打过报警电话，但并没有出警。上诉人认为死亡案件无出警记录、公安机关不调查或者排除死亡原因，不合常理。没有法医尸检报告，急救病案和死亡医学证明对死因仅推断为猝死，没有确定死因故不能排除饮酒、毒品等保险责任免 —2— 除的行为原因存在，不能客观反映死亡原因。2.上诉人已提交投保单，雇主责任保险条款。投保单中有投保人声明，被上诉人盖章确认该声明内容和投保单的效力，应视为上诉人就保险条款内容己明确提示告知被上诉人。李洪印的出殡时间为2020年2月11日，被上诉人也没有保护事故现场并协助上诉人调查，己无尸检可能，属于证据灭失应承担相应法律责任。被上诉人急于在事故发生后与死者家属先行处理尸体且签订赔偿协议与常理不符，且明知己在上诉人方购买保险，未按照相关合同约定通知保险公司等行为中，事后再行要求保险公司索赔，属于合同违约，不应转嫁由上诉人承担不利后果，请二审法院予以纠正。综上，争议数额为300000元。请依法支持上诉请求。 华兴公司辩称，上诉人提出的上诉理由不能成立，请求二审法院查明事实驳回其上诉请求，维持原审判决。1.上诉人提出的李洪印属于非正常死亡无尸检报告、出警记录、不能确定死因该上诉理由完全是上诉人个人的主观臆断没有任何的证据支持；原审中被上诉人依据《雇主责任保险条款》第22条第5项规定，“该雇员死亡的有公安机关或医疗机构出具死亡证明”。本案被上诉人在庭审中已经出具东光县医院的诊断证明，证明李洪印“直接死亡的原因…-猝死”无尸检报告并不能成为拒赔偿保险费的理由，同时说明2020年2月10日当时正值疫情严重的期间，被申请人曾向当地法医鉴定机构提出鉴定申请，当时鉴定机构均以疫情严重停止业务为由不予受理。关于出警记录的问题，李洪印属于突发疾病猝死，其家属没有异议，不属于刑事案件，公安机关出警记录不属于《雇主责任保险条款》中约定赔付条款中被保险人应当提供的内容。2.2020年2月10日被上诉人职工李洪印死亡之后当日上午，被上诉人的工作人员已将该信息上报上诉人东光支公司理赔联系人，上诉人东光支公司已经表明报案，因当时疫情情况，李洪印的亲属将尸体运回家中2月11日办理土葬是依据当时疫情严重特殊时期而办理，并非仓促办理更不存在违背常理的问题，上诉人应当知道 —3— 2020年2月10日当时已经封城封村，在疫情正当严重的情况下，村中安排将李洪印安葬符合当时的情况，上诉人在接到报案后未能及时按现场勘查，反而将责任推给被上诉人违反了诚实信用的原则。3.上诉人拒绝理赔没有任何的证据证实，仅以自己的推断否定被上诉人所提供的证据，其上诉理由是不能得到法律支持的，请求二审法院依法查明事实驳回上诉人的诉讼请求，维持原审判决。 华兴公司向一审法院起诉请求：1.被告给付雇主责任保险赔偿款300000元；2.被告承担诉讼费。 一审法院认定事实：李洪印生前为华兴公司职工。2019年2月25日原、被告订立雇主责任保险合同一份，投保人数48人，李洪印（身份证号1329271955××××××××）在需投保人员名单中。合同约定保单中人员人身死亡责任限额每人600000元，特别约定2中约定50周岁以上的猝死赔付50%，即3000000元。2020年2月9日晚12:00至2020年2月10日早8:00，李洪印按原告安排在公司值班。2月10日凌晨3时许，一同负责值班的林瑞志发现李洪印不动了，并告知当时的带班领导彭树民，彭树民查看了李洪印的情况后拨打了120急救电话。东光县医院120出现场急救后认定李洪印已无生命体征，并诊断为猝死。李洪印死后，原告向被告报案并按被告的要求向东光县公安局110报案，因李洪印系突发疾病死亡，110未出警。后原告又按被告要求向河北医科大学法医鉴定中心要求进行法医鉴定，该中心以防范疫情需要为由未予受理，鉴定无果。2020年2月26日，原告与死者李洪印的亲属以320000元数额达成赔偿协议，并已支付完毕。原告要求被告履行保险合同，被告未予履行。以上事实，有原告提交的10份证据予以证实，被告虽对部分证据提出异议，但未提交相反证据予以证实，对原告提交的证据一审法院依法予以采信，对以上证据证明的事实一审法院依法予以确认。被告提交的核查报告欲证实原告隐瞒了事件的真实情况，但该核查报告的结论为推测性意见，不能证实事故的真 —4— 实情况，一审法院依法不予采信。 一审法院认为，原告作为投保人及被保险人与被告保险公司签订了雇主责任保险合同，并如约缴纳了保险费，双方的保险合同关系依法成立。原告雇员李洪印死亡后，被告保险公司应当按照雇主责任保险条款第二十六条第一款、第二十八条第一款及保单中特别约定的内容履行合同义务。被告保险公司在接到原告报案后，以种种理由拒绝赔偿，违背了合同的诚信原则，依法应当承担违约责任。对原告要求被告保险公司给付雇主责任保险赔偿款300000元的诉讼请求，一审法院依法予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第一百一十四条的规定，判决如下：于本判决生效之日起十日内被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司给付原告雇主责任保险赔偿款300000元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司承担。 二审询问谈话中，当事人围绕上诉请求进行陈述。其中，被上诉人向本院提供如下证据：1.被上诉人公司负责人与东光县公安局法医姜华光的微信聊天记录，拟证明东光县公安局回复法医鉴定是暂停受理的。2.被上诉人公司职工与上诉人理赔联系人马迎春的微信聊天记录，拟证明被上诉人在职工出现死亡后已经将相关情况告知了上诉人。3.东光县南霞口北肖庄村民委原会出具的证明及东光县人民政府关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告，拟证明死亡事故发生时正直疫情期间，东光县政府严禁举办公共公众聚集性活动，李洪印按照相关部门的工作要求及时进行了土葬。上诉人质证称，对两份微信聊天记录无法核实双方的身份，也没有体现法医鉴定暂停受理的具体内容，对此不予认可。证明和通告与本案无关，不能作为尸体未保存等待尸检的证据。 —5— 本院二审查明的其他案件基本事实与一审相一致，予以确认。 本院认为，根据被上诉人在本案所提供的证据可以认定被上诉人员工李洪印在工作时间突发疾病造成猝死的事实，并不存在对事故真实情况故意隐瞒等情形，上诉人应当依照保险合同的约定履行给付保险赔偿款的合同义务。本案上诉人拒赔所持事由，因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  常秀良 审判员  李 霞 审判员  付 毅 二〇二〇年十一月十八日 法 官 助 理 尹昊 书记员李志敏