辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终953号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路****。负责人：石合群，该公司经理。委托诉讼代理人：张爽、林浩，辽宁宣腾律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郎明，女，1974年7月15日出生，满族，无职业，现住址沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：王莉，辽宁凯临律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：冷志强，男，1982年8月30日出生，汉族，无职业，住址辽宁省营口市西市区。被上诉人（原审被告）：上海蓝圣人力资源管理江苏有限公司，住所地盐城市大丰区常州高新区，住所地盐城市大丰区常州高新区大丰工业园共建东路****le='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：王国良，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：刘莹萍，女，1988年5月11日出生，汉族，该公司员工，住沈阳市皇姑区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人郎明、冷志强、上海蓝圣人力资源管理江苏有限公司（以下简称蓝圣公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4445号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，发回重审或依法改判。事实和理由：一审判决我公司既足额支付医疗费又返还垫付的3000元明显错误。原审法院未理解我公司保险产品的性质和赔付内容，该保险产品赔偿范围不包括护理费、伙食补助费、交通费赔偿项目，该保险为网络保险，是骑手每天通过蓝圣公司的APP缴纳保费进行投保，在投保过程中，均有阅读免责事项解释说明条款的勾选框，如不勾选，将无法投保，投保人有义务在购买时去阅读网络提示内容，保险法司法解释二第12条规定了对此情况法院可以认定保险人履行了提示和明确说明义务。冷志强辩称，对医疗费没有异议，伙食补助、护理、交通补助我认为应该赔，我给美团打电话，对方说只要有票据就可以赔。郎明辩称，同意一审判决。蓝圣公司辩称，同意一审判决。郎明向一审法院起诉请求：赔偿医疗费40271.42元、护理费5280元、住院伙食补助费2400元、复印费30元、交通费1000元、营养费2000元、误工费20889.84元及诉讼费。一审法院认定事实：2018年12月15日10时05分在沈阳市铁西区青年居易东门冷志强驾驶电动自行车与骑自行车的郎明发生交通事故，造成郎明受伤。本次事故经沈阳市公安局交警支队铁西大队出警并出具“道路交通事故认定书”，认定冷志强负全责。郎明受伤后到沈阳市第四人民医院住院治疗24天，诊断为：锁骨骨折、左胸壁外伤，共花销医疗费40271.42元，其中冷志强垫付3000元。住院期间二级护理，郎明雇佣护工护理花销5280元。出院后全休220天，诊断书载明：加强营养。冷志强系蓝圣公司外卖骑手，事故发生时冷志强正在送餐，冷志强通过蓝圣公司的APP接单，并由蓝圣公司扣除相应费用后，向冷志强支付送餐费。冷志强通过蓝圣公司的APP交纳3元保险费，对应的保险为保险公司平安个人意外伤害责任险，第三者责任扩展条款，其中附加个人责任保险条款，保险限额每人每次事故累计赔偿限额25万元，每次事故每人限额20万元，每次事故财产损失限额5万元，事故发生在保险期间内。双方就赔偿一事未达成一致意见，郎明于2019年3月11日诉讼来院。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。冷志强驾驶电动自行车与郎明发生交通事故，并经交警部门认定冷志强负全责，其应赔偿郎明的相关损失。鉴于肇事车辆在保险公司投保，故保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。关于赔偿范围，保险公司抗辩存在部分免赔事项，拒绝赔偿相应损失，庭审中其未能提供证据证明免责条款对投保人进行明示或者明确说明，并且保险单中特别约定尤其是免责条款采用的字号比普通保险内容小很多，且免责条款没有采用加重字体等方式引起投保人的注意，故其抗辩不予支持。关于医疗费，郎明提供了相应的病历及医疗费票据，数额合理，予以确认，由保险公司赔偿，冷志强垫付的医疗费，保险公司应直接给付冷志强。关于护理费，庭审中郎明提供了营业执照副本复印件、家政服务劳动合同、身份证复印件、职业技能证书复印件、证明，数额合理，予以支持，应由保险公司赔偿。关于住院伙食补助费，郎明住院治疗24天，其主张2400元，符合法律规定，予以支持，应由保险公司赔偿。关于交通费，系合理支出，但郎明主张数额过高，故酌定300元由保险公司赔偿。关于营养费，诊断书载明“加强营养”，一审法院酌定1000元，由保险公司赔偿。关于误工费，郎明住院治疗24天，出院后全休220天，共计误工244天。郎明未能提供工资发放明细，故应按上一年度城镇常住居民人均消费支出标准计算，保险公司应赔偿郎明误工费17680.3元（26448元÷365天×244天）。关于复印费，郎明未能提供证据，故不予支持。综上，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明医疗费40271.42元；二、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明误工费17680.3元；三、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明住院伙食补助费2400元；四、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明护理费5280元；五、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明营养费1000元；六、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明交通费300元；七、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司给付冷志强为郎明垫付的医疗费3000元；上述判决一至七项所判定的给付款项，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付，如果逾期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。八、驳回当事人其他诉讼请求。案件受理669元，减半收取334.5元，由冷志强承担（郎明已垫付，冷志强于本判决发生法律效力之日起十日内直付郎明）。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据我国《民事诉讼法》及相关司法解释规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于3000元垫付款的问题。经一、二审庭审调查，郎明认可冷志强垫付3000元并认可该数额包含在一审诉请中，故一审判决医疗费总额中应扣除该3000元，本院对此判项予以纠正。关于上诉人提出的对免责条款已经尽到提示说明义务的问题。本案系网络投保，如上诉人所主张，需要在操作时对该页面选项勾选才能进入下一个页面继续投保流程，该操作系投保的必要步骤，但不能证明投保人对此内容充分理解并尽到应有的注意义务，因为只是为投保而必须勾选该项目，故对该条款的重要性及特别性，上诉人应另行进行提示说明并予以解释，但截至二审庭审辩论终结前，上诉人并未提供证据证明其已尽到充分提示说明，故应承担举证不能的法律后果，对上诉人的该项上诉请求本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4445号民事判决的第二、三、四、五、六、七项；二、撤销沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4445号民事判决的第八项；三、变更沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4445号民事判决的第一项为：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿郎明医疗费37271.42元；四、驳回上诉人的其他上诉请求；五、驳回被上诉人郎明的其他诉讼请求。上述判项所判定的给付款项，应于本判决发生法律效力之日起十日内给付，如逾期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费669元，减半收取334.5元，由被上诉人冷志强承担；二审案件受理费669元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担619元，由被上诉人郎明承担50元。本判决为终审判决。审判长 宋 宁审判员 刘小丹审判员 华 荻二〇二〇年十一月四日书记员 孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。