江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初5829号原告：任树芳，女，1970年7月10日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：张翔，江苏东银（江北）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张亚东，江苏东银（江北）律师事务所律师。被告：张开道，男，1988年5月9日生，汉族，住山东省济宁市徽山县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司，统一社会信用代码913203226789730922，住所地徐州市沛县沛城新沛路苗圃北侧。负责人：蒋鹏，该公司经理。委托诉讼代理人，苑彬彬，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码913203006993875355，住所地徐州市铜山区嘉源大厦**。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱方腾，该公司员工。原告任树芳与被告张开道、中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭前紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司申请作为第三人参加诉讼，经审查符合法律规定，本院依法予以准许。原告任树芳的委托诉讼代理人张翔，被告张开道，被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司的委托诉讼代理人苑彬彬，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人朱方腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任树芳向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、救护车费、交通费等合计219372.56元，后变更为220273.36元；2、请求判决被告向原告支付残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费、后续治疗费（以上具体金额待伤残等级以及“三期”评定后）另行主张；3、请求判决被告向原告支付残疾辅助器材费179200元，维护保养费28672元，装配期间护理人员食宿费1800元，合计209672元；4、判决被告向原告支付精神损害抚慰金20000元；5、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月26日，张开道驾驶苏Ｃ×××**号重型特殊结构货车，沿睢宁县兴业路由西向东行驶至505省道东侧辅道路口右转弯行驶时，车辆与沿兴业路由西向东直行的原告任树芳驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤。该事故经认定，张开道负事故的全部责任，任树芳无责任。原告经住院治疗花费医药费210902.56元及其他费用。事故车辆苏Ｃ×××**号重型特殊结构货车在被告保险公司处投保了保险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告张开道辩称，事故车辆有保险，由保险公司赔偿。认可车辆超载事实，超载部分愿意依法承担。事故发生后我给了原告30000元，另给付垫付的陪护费、轮椅费15415元，应予以扣除。综上，请法庭依法判决。被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司辩称，对事故发生事实无异议，事故车辆在我公司投保，我公司愿意在保险范围内赔偿原告的合理合法损失。医药费应当扣除非医保用药。对原告主张的辅助器具和维护费用不认可，仅认可维护费用10年，按8%计算。事故车辆超载，商业三者险应扣除10%的免赔率。综上，请依法判决。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司述称，事故发生后我公司为原告任树芳先行垫付了75002.78元，请求法庭判决返还我公司。本院经审理查明认定事实如下：2019年8月26日9时43分许，张开道驾驶苏Ｃ×××**号重型特殊结构货车，沿睢宁县兴业路由西向东行驶到505省道东侧辅道路口右转弯行驶时，车辆与沿兴业路由西向东直行的原告任树芳驾驶的二轮电动车发生刮碰，造成任树芳受伤。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，张开道驾驶超过核定载质量的机动车上道路行驶，观察注意不够，未按规定让行，是导致事故发生的直接原因，应负事故的全部责任，任树芳无责任。事故发生后，原告被送往徐州仁慈医院住院治疗78天，伤情诊断为：左踝不全离断伤；左足皮肤撕脱及套脱伤；左后踝、内踝、腓骨下端骨折伴踝关节脱位等。2020年3月19日，徐州仁慈辅助器具有限公司出具《关于任树芳残疾辅助器具（假肢）配置意见书》，意见认为：1、根据患者年龄及伤情需要，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，经诊断该患者适合装配普通适用性半足假肢，价格为12800元，该假肢使用寿命约为2年，每年维护保养费用为该假肢款的8%。装配训练期约为30天，装配期间需陪护一人，食宿费为每人每天60元。2、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。另查明，被告张开道驾驶的事故车辆苏Ｃ×××**号重型特殊结构货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司处投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。在事故发生时，苏Ｃ×××**号重型特殊结构货车存在超载情形。事故发生后，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司为原告任树芳垫付医疗费75002.78元，被告张开道已赔偿原告任树芳45415元。上述事实，有原、被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、病案材料、医药费票据、维修费票据、救护车费用发票、垫付发票及回执、残疾辅助器具配置意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，查明事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告任树芳的合理损失，首先应由被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿；不足部分，由被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司在商业三者险限额内按照责任比例予以承担。因事故车辆超载，商业三者险应扣除10%的免赔率，该部分费用由被告张开道承担。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张医疗费213603.36元（包含救护车费用2700元），有其提供的医疗费票据、病案材料、用药明细等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张14600元，原告三次入住徐州仁慈医院，共计78天，均聘请护工护理，花费14600元，费用均由被告张开道垫付，有张开道提供的护理费票据予以证实，本院予以支持。三、交通费：原告主张2000元，标准过高，本院酌定支持1000元。四、住院伙食补助费：原告主张3900元（50元/天×78天），标准适当，期限合理，本院予以支持。五、精神损害抚慰金：原告主张20000元，证据不足，本次诉讼中不予以支持。六、残疾辅助器具费：原告主张轮椅费515元，有相应的票据予以证实，本院予以支持。原告主张假肢费179200元[12800元/年×（78年-50年）÷2]，标准有相应的机构出具的证明予以证实，本院予以支持，但年限和次数过长，本院酌定暂支持20年更换周期，为128000元（12800元/年×20年÷2），20年后原告可根据实际情况另行主张。七、假肢维修费用及假肢装配训练期间生活费：原告主张30472元（12800元/年×8%×28年+30天×60元/天），有其假肢配置机构开具的证明予以证实，但其假肢维修费年限过长，本院暂支持20年的维修年限，认定为22280元（12800元/年×8%×20年+30天×60元/天）。八、车辆维修费：原告主张650元，有原告提供的车辆维修费票据予以证明，本院予以支持。九、施救费：原告主张300元，有施救费票据予以证实，本院予以支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司应在交强险限额内赔偿原告任树芳120950元（医疗费10000元+残疾辅助器具费110000元+车辆维修费650元+施救费300元），在商业三者险范围内赔偿原告任树芳162505.7元[（医疗费203603.36元+护理费14600元+交通费1000元+住院伙食补助费3900元+残疾辅助器具费18515元+假肢维修费及训练生活费22280元）×90%-救助基金垫付75002.78元]，共计283455.7元。被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司在商业三者险范围内赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司75002.78元。被告张开道赔偿原告任树芳26389.8元[（医疗费203603.36元+护理费14600元+交通费1000元+住院伙食补助费3900元+残疾辅助器具费18515元+假肢维修费及训练生活费22280元）×10%]，鉴于其已付45415元，多付的19025.2元，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司赔偿原告任树芳283455.7元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；原告任树芳应将上述赔偿款中的19025.2元返还被告张开道；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司沛县支公司赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司75002.78元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告任树芳的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1300元，由被告张开道负担1000元，原告负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十一月九日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。