湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂05民终1700号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司，住所地湖北省枝江市马家店迎宾大道。代表人：张正新，该公司经理。委托诉讼代理人：王作新，湖北骁阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李勇成，男，2001年4月30日出生，汉族，住湖北省当阳市。委托诉讼代理人：刘金波，湖北今天（宜昌）律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡阳，湖北今天（宜昌）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：彭亭亭，男，1986年10月7日出生，汉族，住湖北省枝江市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司（以下简称中财保枝江支公司）因与被上诉人李勇成、彭亭亭机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省当阳市人民法院（2020）鄂0582民初472号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中财保枝江支公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判按实际损失赔偿，医疗费应当把重复计算的5000元扣减，残疾赔偿金应当按照农村标准赔偿（争议金额40454元）；2.由李勇成、彭亭亭承担上诉费。事实与理由：李勇成提交的工作证明和居住证明，证明主体的落款是当阳车世界汽车美容装饰中心，而提供的营业执照是任友乾的个体工商户执照，并且在营业执照上加盖的公章名称是当阳玉阳车饰界一站式汽车服务部，证据之间相互矛盾，不能互相印证，明显是虚假证据。李勇成的医疗费已经在居民医保中报销的5000元不能本案中重复赔偿。医疗费作为财产损失，应当实行补差赔偿，李勇成得到的医疗费赔偿不能超过医疗费总额。李勇成辩称，5000元医疗费用居民医保确实已经报销，但是居民医保对该5000元的报销不得免除保险公司的赔偿责任，在保险公司支付该5000元后，医保部门有权以不当得利要求本案李勇成返还该款项。二审中，李勇成当庭提交加盖了当阳车世界汽车美容中心印章的、经营者为任友乾的营业执照，并未提供虚假证据。彭亭亭辩称，没有答辩意见。李勇成向一审法院起诉请求：1.李勇成的经济损失124340.64元，由中财保枝江支公司在交强险限额内赔偿122000元，超出交强险的损失由中财保枝江支公司在商业三者险内按比例赔偿2340.64元（7802.15×30%），仍有不足部分由彭亭亭赔偿；2.案件诉讼费由中财保枝江支公司、彭亭亭承担。一审法院认定事实：2019年11月19日22时18分许，李勇成无有效机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车与彭亭亭驾驶的鄂Ｅ×××**号重型货车相撞，造成李勇成受伤，两车受损的交通事故。经交警部门认定，李勇成负事故主要责任，彭亭亭负次要责任。李勇成受伤后在当阳市人民医院住院治疗24天。2020年4月9日，李勇成伤情经鉴定因交通事故造成重型颅脑损伤的伤残程度为十级，护理时间90天。彭亭亭驾驶的鄂Ｅ×××**号重型货车在中财保枝江支公司投保了交强险及1000000元商业三者险，事故发生在保险有效期内。李勇成受伤后，彭亭亭为其支付医疗费13000元、修理费2600元，中财保枝江支公司为其支付医疗费10000元。一审法院认为：1.彭亭亭与李勇成发生交通事故，致李勇成受伤、车某，因其负事故次要责任，故应承担本次事故30%的侵权赔偿责任。鄂Ｅ×××**号事故车辆在中财保枝江支公司同时投保了交强险及1000000元商业三者险，故本次事故损失应先由中财保枝江支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由中财保枝江支公司根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依法由彭亭亭予以赔偿。2.中财保枝江支公司辩称应扣减医保报销部分医疗费、非医保用药费用，但并未提交扣减依据及明细，且李勇成参与居民医疗保险不属于彭亭亭、中财保枝江支公司侵权赔偿责任减轻的事由，故对此抗辩意见不予采纳。李勇成出院医嘱“复查头部CT”，故李勇成提交的门诊票据虽发生在2020年4月9日，但考虑新冠疫情影响，对该费用与李勇成伤情的关联性予以认可，李勇成本次事故医疗费共计为20399.03元。李勇成诉请的住院伙食补助费过高，一审法院支持720元（24天×30元/天）。李勇成提交所在村委会、工作单位《证明》及营业执照佐证，故对其误工事实予以认可，但鉴定误工时间过长，一审法院以保险公司认可的150天支持李勇成误工费15985.07元（38897元/年÷365天×150天）。李勇成诉请的营养费无相关医嘱，一审法院不予支持。李勇成在城镇务工，收入来源于城镇，故对其诉请的残疾赔偿金68910元予以支持。李勇成诉请的交通费过高且无票据佐证，一审法院酌情支持300元。李勇成诉请的精神抚慰金过高，酌情支持1000元。鉴定费是李勇成为确定自身因交通事故造成损失而支出的合理费用，应予以支持，故对中财保枝江支公司不承担鉴定费的抗辩意见不予采纳。综上，李勇成因本次事故造成的损失共计120905.14元（医疗费20399.03元、住院伙食补助费720元、残疾赔偿金68910元、护理费9591.04元、误工费15985.07元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、财产损失2600元、鉴定费1400元），由中财保枝江支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿95786.11元，在财产损失赔偿限额内赔偿2000元，共计在交强险责任限额范围内赔偿107786.11元。交强险赔偿不足部分13119.03元（120905.14元-107786.11元），由中财保枝江支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿3935.71元（13119.03元×30%），故中财保枝江支公司共计应赔偿李勇成111721.82元（107786.11元+3935.71元），已赔偿10000元，还应赔偿101721.82元。彭亭亭已为李勇成支付医疗费13000元、修理费2600元，李勇成在获得保险公司赔偿后应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十一条规定，判决：一、李勇成因本次事故造成的损失共计120905.14元，由中财保枝江支公司赔偿111721.82元，已赔偿10000元，还应赔偿101721.82元；二、李勇成返还被告彭亭亭垫付款15600元；三、驳回李勇成其他诉讼请求。上列应给付款项限于判决生效之日起十日内付清（给付办法：由当事人注明案号汇至法院专户，账户名：当阳市人民法院；账号：17×××59；开户行：农行当阳坝陵分理处）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费461元，由彭亭亭负担。二审中，当事人未提交新证据。对一审认定的事实，本院予以确认。本院认为：一、关于一审采信李勇成提交的工作证明和居住证明等证据是否属实的问题。根据一审查明的事实，李勇成自2019年6月从当阳职业技术教育中心汽修技术专业毕业后，一直在当阳车世界汽车美容装饰中心工作，有李勇成提交所在村委会、工作单位《证明》及营业执照佐证。一审中，虽然李勇成先提供的营业执照与营业执照上加盖的公章名称不一致，但其后进行了补正、重新提交，不可否认李勇成在当阳车世界汽车美容装饰中心工作的事实，且中财保枝江支公司并未提交足以推翻的证据予以反驳。据此，对李勇成提供的此证据予以采纳，并无不当。中财保枝江支公司的此项请求，事实依据不足，本院不予支持。二、关于李勇成在居民医保中报销的5000元医疗费是否应当扣减的问题。中财保枝江支公司主张的医保机构已支付医疗费部分重复赔偿的问题，因医保机构已支付医疗费属于公法调整的范围，不具有抵扣侵权人赔偿款的功能，对侵权人承担侵权责任不产生影响。至于医保机构先行支付属于应由第三人负担的医疗费用，属另一个法律关系，医保机构有权向第三人追偿，如第三人已向被侵权人赔偿，医保机构可以要求被侵权人返还。三、关于李勇成的残疾赔偿金的计算标准问题。根据最高人民法院相关司法解释的规定，残疾赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。一审查明，李勇成自2017年9月1日至2019年6月在当阳职业技术教育中心汽修技术专业学习，其后一直在当阳车世界汽车美容装饰中心工作。据此，一审根据本案案情，结合李勇成的经常居住地、主要收入来源等因素确定其残疾赔偿金按照城镇标准计算，并无不妥，中财保枝江支公司要求按照农村标准计算残疾赔偿金的上诉请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，中财保枝江支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司负担。本判决为终审判决。审判长  谷晓峰审判员  张原鹏审判员  王瑞菊二〇二〇年十一月十日书记员  王彩霞