浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0921民初1237号 原告：潘立汉，男，1952年12月29日出生，汉族，住浙江省岱山县。 监护人：潘燕华（系原告潘立汉女儿），女，1978年10月28日出生，汉族，住浙江省岱山县。 委托诉讼代理人：刘壮论，岱山县恒星法律服务所法律工作者。 被告：浙江省岱山交投汽车运输有限公司，住所地浙江省岱山县高亭镇衢山大道**，统一社会信用代码91330921148801373J。 法定代表人：王良明，男，系该公司执行董事。 委托诉讼代理人：张敏敏，浙江蓬星律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司，住，住所地浙江省岱山县高亭镇钓海路****一社会信用代码913309217046587404。 负责人：沈安平，男，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：傅苗康，男。 原告潘立汉与被告浙江省岱山交投汽车运输有限公司（以下简称岱山汽运公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司（以下简称太平洋财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月23日受理后，依法适用简易程序，于2020年10月22日公开开庭进行了审理。原告潘立汉的监护人潘燕华及其委托诉讼代理人刘壮论，被告岱山汽运公司的委托诉讼代理人张敏敏及被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人傅苗康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘立汉提出如下诉讼请求：1.判令被告岱山汽运公司赔偿原告医疗费592581.55元、误工费47500元、护理费66700元、住院伙食补助15500元、营养费14500元、交通费6247元、住宿费992元、残疾赔偿金698586元、被扶养人生活费296240.50元、精神损害抚慰金5万元、后期医疗费3.5万元、后期护理费839500元、电动车修理费450元、诉前鉴定费5300元，合计2669097.05元，扣除交强险120450元后，尚有2548647.05元，原告要求按照55%:45%比例赔偿，应是1146891.17元，再扣除被告岱山汽运公司垫付的20万元、被告太平洋财险公司垫付的28.10万元，尚需赔付665891.17元；2.判令被告太平洋财险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。庭审中，原告要求增加医疗费76021.24元，合计医疗费668602.79元，即总金额增至2745118.19元。则扣除交强险120450元后，尚有2624668.19元，原告要求按照55:45比例赔偿，应是1181100.69元，再扣除被告岱山汽运公司垫付的20万元、被告太平洋财险公司垫付的28.10万元，尚需赔付700100.69元。 案件相关情况 一、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人无争议，本院予以确认： 1.事故发生事实概况：2019年10月23日下午，潘立汉驾驶电动自行车沿岱山县衢山大道由南向北行驶。16时45分许，车辆行驶至长寿路路口左转弯，与由南向北直行的王菲驾驶的浙ＬＡ××××大型普通客车相擦，造成潘立汉受伤、两车受损。 2.受害人治疗经过：潘立汉受伤后即被送往岱山县××人民医院住院治疗，经诊断为右侧巨大硬膜外血肿、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔血肿、脑疝、左侧第8、9肋骨骨折，于2019年10月25日出院后转至舟山医院住院治疗，经诊断为双侧额叶及右颞颞枕叶脑内血肿、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞顶部硬膜外血肿术后迟发性硬膜外血肿、脑肿胀、肺部感染。 3.交通事故认定：原告潘立汉负本次事故的主要责任，浙ＬＡ××××大型客车驾驶员王菲负本次事故的次要责任。 4.司法鉴定情况：诉前，原告潘立汉的监护人潘燕华委托宁波三益司法鉴定所对其致残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后期医疗费、后期护理期限进行司法鉴定。后评定致残一级；误工期限、护理期限及营养期限至本次鉴定完成前一日为止（上述期限均包括住院期间）；后期医疗费（颅骨修补费用）约需3万元至4万元，或以实际发生费用为准；目前属于完全护理依赖。为此，潘立汉支付鉴定费5300元。 5.车辆投保情况：事故车辆浙ＬＡ××××大型客车在太平洋财险公司投保交强险和商业险，事故发生时在有效保险期限内。关于交强险的责任限额，其中医疗费用赔偿限额1万元；死亡伤残赔偿限额11万元；财产损失赔偿限额2000元。商业险赔偿限额100万元，并投保不计免赔险。 6.原告获赔情况：被告岱山汽运公司已赔付20万元，被告太平洋财险公司已赔付28.10万元。 7.误工费：47500元。 8.电动车修理费：450元。 二、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人有争议，本院予以查明。 1.医疗费： 原告主张及证据：其受伤后所需住院费用668602.79元，并提供费用清单和医疗费票据。 被告太平洋财险公司抗辩：对上述证据真实性无异议，总金额为609491.39元，扣减定残后医疗费124704.20元，另扣除非医保费用金额79581.85元。 被告岱山汽运公司抗辩：总金额由法院审核，认为医疗费用中的非医保用药费用先在交强险范围内优先赔付，剩余部分同意按责任比例承担。 本院认定及理由：经审核，原告的医疗费合计609491.39元。被告太平洋财险公司提出司法鉴定后产生的医疗费不属于理赔范围的抗辩，本院不予采纳。关于医疗费应按基本医疗保险核定的抗辩，本院认为，交强险属法定的强制性保险，是为受害人利益而设定，在交强险范围内，原告的医疗费系交通事故所引起的损害赔偿费用，原告因受伤医治产生的非医保部分用药，可在交强险医疗赔偿费用限额内予以理赔，剩余部分在商业险范围内按责任比例进行分担。本院确认原告目前合理的医疗费为609491.39元，其中非医保用药费用金额79581.85元。 2.护理费 原告主张及证据：原告受伤后，生活上完全需要他人护理，护理期限至司法鉴定完成前一日2020年8月12日止，计290天，按230元/天计算，护理费为66700元，并提供收款收据若干。 被告方抗辩：护理期限应扣除在ICU病房内的6天，应为284天。护理费标准过高，应按197元/天计算。 本院认定及理由：对于护理期限应扣除在ICU病房内的6天的抗辩意见，本院认为，对于交通事故受伤人员，护理一般包括医学护理和生活护理，医学护理由医疗机构提供，家属或者护工所提供的是生活护理，在ICU病房治疗期间，医疗机构承担的不仅包括检测治疗等医学护理，也需要承担患者的生活护理如洗刷、擦浴、清理排泄物等，但这并不等同于ICU的治疗费已经包括全部的护理费，该段时间内家属虽然无法参与直接接触患者的生活护理，但家属的陪护是人类亲情之使然，符合一般生活经验，也不可避免地需要参与到治疗的辅助工作中去，如缴费、交材料、签署手术文件等，一旦出现危急情况，医院亦会直接找家属，为此家属的陪护是完全有必要的，该部分的护理费应予支持，根据陪护强度，本院酌情确定按100元/天计算，为600元。其余期间内的护理费标准，结合原告的伤残等级、受伤部位、护理依赖程度及护理人员的工作时间和收入水平，本院酌情确定护理费标准为200元/天，由此确定原告合理的护理费为57400元。 3.住院伙食补助费 原告主张及证据：原告受伤后，现已住院治疗290天，住院伙食补助费按50元/天计算，为14500元。 被告太平洋财险公司抗辩：对于计算标准无异议，但认为原告在ICU病房内的6天期间不会产生伙食费，故不予理赔。 被告岱山汽运公司抗辩：由法院酌情认定。 本院认定及理由：ICU病房内的病人一般只能通过鼻饲的方式被动进食，该部分食物（营养物质）由医疗机构专门配比，已经包含在ICU病房的医疗费里，故对原告在ICU病房内的6天不计住院伙食补助费，应按284天计算，故原告的住院伙食补助费为14200元。 4.营养费 原告主张及证据：原告受伤后住院，营养期限为290天，按50元/天计算，为14500元。 被告岱山汽运公司无异议。 被告太平洋财险公司抗辩：对于计算标准无异议，但认为原告在ICU病房内的6天期间不会产生营养费，不予理赔。 本院认定及理由：ICU病房内的病人需要的营养物质由医疗机构专门配比，已经包含在ICU病房的医疗费支出里，故对原告在ICU病房内的6天不计营养费，应按284天计算，故原告的营养费为14200元。 5.交通费 原告主张及证据：原告受伤后，前往舟山医院住院治疗，包括救护车费用，总计交通费6247元，并提供救护车费用票据及交通费票据若干。 被告方抗辩：对上述证据真实性予以确认，认可救护车费用3000元，其余交通费认可2000元，合计5000元。 本院认定及理由：原告受伤后，前往定海住院治疗，并前往定海进行司法鉴定，结合原告的就医次数、地、地点同人员等因素以及救护车费用，本院酌情确定原告合理的交通费为5000元。 6.住宿费 原告主张及证据：原告受伤后，家属前往医院陪护产生住宿费992元，并提供住宿费票据。 被告岱山汽运公司无异议。 被告太平洋财险公司抗辩：对上述证据真实性予以确认，但认为不属于理赔范围。 本院认定及理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。该条规定的前提是因客观原因不能住院。本案中，原告本人已经住院治疗，且其陪护人员的住宿费已包含于护理费之中，故不予支持。 7.残疾赔偿金 原告主张及证据：原告受伤后，经司法鉴定，构成一级伤残，根据2019年浙江省全体居民人均可支配收入49899元/年计算14年，为698586元。 被告方辩称：对原告的伤残等级及赔偿标准无异议，但认为计算年限应为13年。 本院认定及理由：被告对原告的伤残等级系数、赔偿标准无异议，本院予以确认。因原告生于1952年12月29日，司法鉴定完成时原告为67周岁，故计算年限应为13年。由此本院确定原告的残疾赔偿金可获赔偿金额为49899元/年×13年×100%＝648687元。 8.被扶养人生活费 原告主张及证据：其受伤后经鉴定为致残一级，完全丧失劳动能力，被扶养人有母亲包银杏、妻子杨瑞儿。原告父亲已去世，其有兄弟姐妹四人，其与妻子婚后生育两个女儿，为此要求赔付被扶养人的生活费32026元/年×5年÷4人＋32026元/年×16年÷2人＝296240.50元。 被告方抗辩：原告母亲包银杏每月有2000元左右的养老金领取，应作相应扣减。妻子杨瑞儿的扶养人数应为3人，且也可每月领取养老金，也应作相应扣减。 本院认定及理由：原告的妻子杨瑞儿（1954年7月17日出生）已过法定退休年龄，且为肢体二级残疾人，故属于原告需要扶养的人。原告的母亲包银杏（1933年7月2日出生）也是原告需要赡养的人。经查，包银杏当前每月可领取养老金2468元，杨瑞儿当前每月可领取养老金2195元。为此，原告合理的被扶养人生活费应为（32026元/年－2468元/月×12个月）×5年÷4人＋（32026元/年－2195元/月×12个月）×14年÷3人＝29547.50元。 9.精神损害抚慰金 原告主张及证据：原告因交通事故受伤，导致致残一级，遭受了严重的精神损害，精神损害抚慰金5万元，请求在交强险范围内优先赔付。 被告太平洋财险公司抗辩：原告在本次交通事故中承担主要责任，酌情赔付2万元。 被告岱山汽运公司抗辩：由法院酌情审核。 本院认定及理由：原告因本次交通事故受伤致残一级，精神上遭受严重损害，但考虑其在本次交通事故中所负的责任，本院酌情确定精神损害抚慰金2万元，并在交强险范围内优先赔付。 10.后期医疗费 原告主张及证据：经司法鉴定，原告的后期治疗尚需支出医疗费3万元至4万元，故主张后期医疗费3.5万元。 被告太平洋财险公司抗辩：以实际产生金额为准。 被告岱山汽运公司抗辩：由法院酌情审核。 本院认定及理由：根据司法鉴定意见，原告后期的颅骨修补术约需支出3万元至4万元，故本院对原告主张的后期治疗费3.5万元予以支持。 11.后期护理费 原告主张及证据：经司法鉴定，原告为完全护理依赖状态，按230元/天，先计算10年，后期护理费为839500元。 被告太平洋财险公司抗辩：根据原告目前的身体状况，先考虑护理期限2年，待期满后再根据原告身体状况继续主张。 被告岱山汽运公司抗辩：由法院酌情审核。 本院认定及理由：因原告系完全护理依赖的植物人，后期继续需要专人护理，护理费标准按200元/天计算。结合原告目前的身体状态、侵权人的履行能力及国民平均寿命等综合因素，并从减少当事人诉累角度考虑，在本案中酌情考虑护理期限8年，由此确定原告的后期护理费为58.40万元。 12.诉前鉴定费 原告主张及证据：事故发生后，原告委托司法鉴定而支付鉴定费5300元，提供鉴定费票据一张。 被告太平洋财险公司抗辩：对鉴定费票据真实性无异议，但认为不属于保险公司理赔范围。 被告岱山汽运公司抗辩：对鉴定费真实性无异议。 本院认定及理由：被告对鉴定费数额无异议，本院予以确认。该费用系原告诉前为明确伤残赔偿所必须支出的合理费用，与本次事故有直接关联，属于本次事故造成的损失，可按法律规定予以赔偿。本院确认原告主张的鉴定费用5300元由双方按民事赔偿责任比例承担。 裁判理由与结果 本院认为，原告潘立汉在本次事故中受伤，系由其自身与浙ＬＡ××××大型客车驾驶员王菲的交通违规行为共同造成的，经交通警察大队认定，原告潘立汉承担事故主要责任，王菲承担事故次要责任。根据原告潘立汉与王菲在本次交通事故中的过错大小，本院酌情确定由被告岱山汽运公司因王菲的职务行为承担45%的民事赔偿责任。浙ＬＡ××××大型客车在被告太平洋财险公司投保交强险，故对于原告潘立汉的各类损失，由被告太平洋财险公司在其交强险范围内先行赔偿；超过部分，由被告太平洋财险公司在商业险范围内按照民事赔偿责任比例进行赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告岱山汽运公司进行赔偿。本院确认原告潘立汉的医疗赔偿费用672891.39元，伤残赔偿费用1400654.50元，财产损失费450元，诉前鉴定费5300元。根据法律规定及合同约定，在交强险医疗费用赔偿限额内，由被告太平洋财险公司赔偿1万元（包括非医保用药医疗费1万元）；伤残赔偿限额内，由被告太平洋财险公司赔偿11万元；财产损害赔偿限额内，由被告太平洋财险公司赔偿450元。不足部分1953545.89元（包括非医保用药费用69581.85元，不包括诉前鉴定费5300元），由被告太平洋财险公司根据商业三者险保险合同赔偿847784元（取整），被告岱山汽运公司赔偿31312元，原告潘立汉自负1074449.89元。诉前鉴定费5300元，由被告岱山汽运公司承担2385元，原告潘立汉自负2915元。现被告岱山汽运公司已垫付20万元，为减少当事人的诉累并根据被告岱山汽运公司的要求，由被告太平洋财险公司在交强险范围内予以理赔。现被告太平洋财险公司已垫付28.10万元，可在本案中予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告潘立汉医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、财产损失费等各项损失合计人民币120450元（款已支付）； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告潘立汉医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后期医疗费、后期护理费等各项损失合计人民币647784元，扣除已支付的160550元，余款487234元于本判决生效后十日内支付； 三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司在机动车第三者责任商业保险限额范围内支付被告浙江省岱山交投汽车运输有限公司保险理赔款20万元，款于本判决生效后十日内支付； 四、被告浙江省岱山交投汽车运输有限公司赔偿原告潘立汉医疗费、诉前鉴定费合计人民币33697元，款于本判决生效后十日内支付； 五、驳回原告潘立汉的其他诉讼请求。 案件受理费3900元，减半收取1950元，由原告潘立汉负担495元，被告浙江省岱山交投汽车运输有限公司负担1455元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 陈萌萌 二〇二〇年十一月十二日 代书记员 李 梅