安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖13民终3328号 上诉人（原审被告、原告）：宿州夫子木居木业有限公司，住所地安徽省宿州市人民南路中豪国际商业博览城****，统一社会信用代码91341300MA2N487L1L(1-1)。 法定代表人：耿斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：秦朴，安徽三联律师事务所律师。 被上诉人（原审原告、被告）：王福瑞，男，1991年6月20日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：吴安徽，安徽黄淮律师事务所律师。 上诉人宿州夫子木居木业有限公司（以下简称夫子木业公司）因与被上诉人王福瑞劳动争议一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院（2019）皖1302民初11102号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月22日立案后依法组成合议庭，因经过阅卷、调查和询问当事人，本案没有新的事实、理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 夫子木业公司上诉请求：撤销一审判决，改判支持夫子木业公司的一审全部诉讼请求。事实和理由：1.夫子木业公司一审提交的工伤保险缴费凭证足以证明夫子木业公司缴纳了工伤事故发生当月的工伤保险费，依照《工伤保险条例》的规定，王福瑞应当依照工伤保险条例的相关规定享受工伤保险待遇，夫子木业公司作为用人单位无需承担王福瑞的相关工伤赔偿责任。2.夫子木业公司垫付的144790元医疗费超出医保报销名录，且属于过度医疗范畴，该部分医疗费应由王福瑞本人承担，夫子木业公司要求从中抵扣相关赔偿合情合理。3.夫子木业公司一审举证的营业执照显示夫子木业公司成立于2016年11月25日，一审判令夫子木业公司承担公司成立前的社会保险缴费责任，与事实不符，应予纠正。 王福瑞辩称，1.本案是先发生的工伤事故，夫子木业公司后缴纳的工伤保险费用，该事实社保中心已经证实，一审根据法律规定判决夫子木业公司承担一次性伤残补助金等工伤待遇正确；2.夫子木业公司主张垫付的144790元医疗费，劳动者受伤接受治疗用人单位应该承担医疗费用，王福瑞在治疗过程中，医院是根据其受伤情况及治疗需要决定用药，该费用的产生不是王福瑞能自行决定，夫子木业公司要求王福瑞个人承担无法律依据；3.夫子木业公司应为王福瑞办理社会保险。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 王福瑞向一审法院起诉请求：1.依法判决夫子木业公司支付一次性伤残补助金54210元；2.依法判决夫子木业公司与王福瑞解除劳动合同；3.依法判决夫子木业公司支付一次性工伤医疗补助金41700元；4.依法判决夫子木业公司支付一次性伤残就业补助金113211.6元；5.依法判决夫子木业公司支付误工费43090元及至劳动合同解除时的误工费；6.依法判决夫子木业公司支付护理费46441.6元；7.依法判决夫子木业公司支付伙食补助费31000元；8.依法判决夫子木业公司支付营养费31000元；9.依法判决夫子木业公司支付交通费6200元；10.依法判决夫子木业公司支付解除劳动合同经济补偿金12510元；11.依法判决夫子木业公司支付劳动能力鉴定费450元。 夫子木业公司向一审法院起诉请求：1.判决夫子木业公司不承担王福瑞一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、基本生活费、护理费和劳动能力鉴定费等费用；2、判决王福瑞承担夫子木业公司垫付的医疗费144790元；3、判决夫子木业公司不予王福瑞补缴2015年6月至2018年4月23日的社会保险。诉讼费用由王福瑞承担。 一审法院认定事实：2015年6月，王福瑞应聘到夫子木业公司担任设计师工作，从事房屋装修测量设计工作，期间平均月工资4170元。夫子木业公司只为王福瑞办理了工伤保险参保手续，未办理其他社保手续，未签订书面劳动合同。2017年2月26日王福瑞在汇金广场3栋客户家中测量定制木门时，不慎从二楼摔落。受伤后，夫子木业公司支付了所有的医疗与康复费用。2017年3月31日，宿州市人社局作出《认定工伤决定书》（宿工伤认字[2017]21号）认定王福瑞为工伤，宿州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力障碍九级（宿劳鉴字[2017]321号）。2018年1月18日，王福瑞向安徽省劳动能力鉴定委员会再次申请鉴定。2018年2月12日，安徽省劳动能力鉴定委员会作出《工伤职工劳动能力再次鉴定结论书》（皖劳鉴字201845号），鉴定王福瑞劳动能力障碍程度七级。2019年11月15日夫子木业公司申请对王福瑞的劳动功能障碍程度进行重新鉴定，经一审法院允许并由双方协商选择鉴定机构启动重新鉴定程序。安徽恒正司法鉴定所于2020年6月9日出具皖恒正司鉴﹝2020﹞临鉴字第233号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人王福瑞意外发生工作事故致颅脑及腰椎损伤，综合评定为工作七级伤残。夫子木业公司支付再次鉴定费1600元。 一审法院认为，劳动者的合法权益受法律保护。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。本案劳动者王福瑞在工作期间受伤，经劳动行政部门认定为工伤并鉴定为劳动能力障碍七级，应依法享受工伤保险待遇。对王福瑞的工伤及劳动能力障碍等级，双方均无异议，应由义务方依照该标准进行赔偿。对王福瑞要求解除劳动关系的诉求，因为其本人因工伤致残已不具备继续从事原工作的劳动能力故应依法予以解除，对其此项诉讼请求予以支持；对其要求夫子木业公司支付经济补偿金的诉求不符合法律规定，不予支持。对王福瑞关于一次性伤残补助金的诉求，根据《工伤保险条例》第三十七条，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。本案中，因夫子木业公司在工伤事故发生后为王福瑞缴纳了社会保险，根据关于贯彻执行《安徽省实施办法若干问题的意见》规定，一次性工伤医疗补助金由工伤基金承担，一次性伤残补助金由用人单位承担，故夫子木业公司应支付王福瑞一次性伤残补助金54210元（4170元/月×13个月），一次性伤残就业补助金123963.2元（6198.16元/月×20个月），案涉争议仲裁过程中，王福瑞申请一次性伤残补助金数额为50040元，一次性伤残就业补助金83400元，对于其申请金额未超出应得数额的部分视为其对自身民事权利的处分，既不违反法律规定也不损害他人利益，予以准许。对王福瑞关于营养费、护理费、伙食补助费、交通费的诉求，根据《安徽省实施办法》第二十九条、第三十条，伙食补助费应由工伤保险支付，护理费由用人单位夫子木业公司予以支付，经计算护理费数额为50797.22元（4455元/月×80%÷21.75天×310天），王福瑞于案涉争议仲裁过程中申请37665元，对于其申请金额未超出应得数额的部分视为其对自身民事权利的处分，既不违反法律规定也不损害他人利益，予以准许。对营养费、交通费的诉求，不符合法律规定，不予支持。对王福瑞关于鉴定费450元的诉求，予以支持。对夫子木业公司关于不支付王福瑞停工留薪期工资的诉求，根据《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法》，王福瑞停工留薪期最长时间6个月，停工留薪期工资为25020元（4170元/月×6个月），基本生活费为7000元（1250元/月×8个月×70%）符合上述规定均应予以支付。对夫子木业公司关于不为王福瑞缴纳社会保险的诉求，根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费，故，王福瑞工作期间的社会保险应予以补缴。夫子木业公司申请对王福瑞的劳动能力功能障碍等级进行重新鉴定，因此支付了鉴定费，但是重新鉴定的等级与王福瑞自行委托鉴定的等级相同均为七级，足以说明夫子木业公司的重新鉴定确无必要，因此支出的费用由其自行承担。综上，依据《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国劳动合同法》第二十二条、第三十八条、第四十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定,判决：一、王福瑞与夫子木业公司之间劳动关系于2018年4月3日解除；二、夫子木业公司于判决生效之日起十日内支付王福瑞一次性伤残补助金50040元、一次性伤残就业补助金83400元、护理费37665元、停工留薪期工资25020元、基本生活费7000元、鉴定费450元，共计203575元；三、夫子木业公司于判决生效之日起十日为王福瑞补缴2015年6月至2018年4月3日间的社会保险（具体数额由社会保险部门核算，个人应缴部分由劳动者个人承担）；四、驳回王福瑞其他诉讼请求；五、驳回宿州夫子木居木业有限公司的全部诉讼请求。一审案件受理费10元，由夫子木业公司负担。 二审中，夫子木业公司提交一份宿州市职工工伤待遇支付审批表，证明王福瑞的医疗费总额为277724.72元，医保基金支付161506.02元，剩余110000余元及王福瑞外聘专家产生的费用共计144790元夫子木业公司不应承担。本院组织当事人进行证据交换与质证。王福瑞发表质证意见为：审批表不是原件，真实性无法确定，该表形成于2017年6月份，若真实存在，夫子木业公司应在仲裁程序或本案一审中提供，工伤基金支付后的剩余费用应该由用人单位承担，对其证明目的不予认可。本院认证意见为：夫子木业公司提供的审批表即使真实，亦不能达到其证明目的，本案不予认定。 一审查明的事实属实，本院予以确认。另查明，宿州市城镇职工基本医疗保险基金管理中心于2018年7月11日向宿州市劳动人事争议仲裁委员会出具的《关于王福瑞工伤伤残七级是否符合基金支付条件的复函》载明：王福瑞系夫子木业公司的职工，王福瑞于2017年2月26日发生事故并在后期认定为工伤，2017年3月7日，用人单位为该职工办理社会保险参保缴费手续。因为该职工是先发生工伤事故后参加社会保险的原因，所以按照皖人社发【2014】14号文件第七条的规定，该职工在同单位解除劳动关系后一次性伤残补助金应由用人单位承担，一次性工伤医疗补助金由工伤基金承担。 本院认为，综合各方的诉辩意见，归纳本案的争议焦点为：1.夫子木业公司应否承担王福瑞的工伤赔偿责任；2.夫子木业公司要求从赔偿款中扣除其垫付的医疗费能否成立。 关于争议焦点一 案已查明，王福瑞在夫子木业公司工作期间因工受伤后，被评定为七级伤残，依据《工伤保险条例》的规定，王福瑞享有工伤保险待遇。关于工伤保险待遇责任主体的问题。依据《安徽省实施办法》第二十八条规定：职工以下工伤待遇由用人单位支付：（一）停工留薪期护理费；（二）停工留薪期工资福利待遇；（三）统筹地区内住院治疗的住院伙食补助费；（四）统等地区外就医交通、食宿费；（五）停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分；（六）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（七）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；（八）法律、法规、规章规定的其他费用。夫子木业公司应承担王福瑞上述规定中职工应享有的工伤待遇。因夫子木业公司在王福瑞因工受伤后才为其缴纳工伤保险，依据《关于贯彻执行若干问题的意见》（皖人社发【2014】14号文件）第七条第二款的规定：“用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后，工伤保险基金承担新发生的应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，但一次性工亡补助金、丧葬补助金和一次性伤残补助金除外。”王福瑞的一次性伤残补助金亦应由其用人单位夫子木业公司承担。综上，夫子木业公司上诉要求不承担王福瑞工伤赔偿责任的意见及理由不能成立，本院不予采纳。 关于争议焦点二 依据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。王福瑞发生工伤后，其符合上述规定的医疗费用已经工伤保险基金支付，超出的部分，因为王福瑞系夫子木业公司的劳动者，在其为夫子木业公司提供劳动过程受伤被认定为工伤，其超出工伤保险基金报销范围的费用应由夫子木业公司负担。夫子木业公司上诉要求超出工伤保险基金范围的费用从王福瑞的工伤待遇中扣除没有依据，本院不予采纳。 另，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十四条及第八十六条的规定，征缴或补缴社会保险属于社会保险行政部门的职权范围，不属于人民法院民事案件审理范围，一审对王福瑞关于补缴社会保险的诉请予以审理不当，本院予以纠正。 综上所述，夫子木业的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，除对王福瑞的社会保险处理适用法律不当外，其余正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项的规定，判决如下： 一、维持安徽省宿州市埇桥区人民法院（2019）皖1302民初11102号民事判决第一、二、四、五项即“一、王福瑞与宿州夫子木居木业有限公司之间劳动关系于2018年4月3日解除；二、宿州夫子木居木业有限公司于本判决生效之日起十日内支付王福瑞一次性伤残补助金50040元、一次性伤残就业补助金83400元、护理费37665元、停工留薪期工资25020元、基本生活费7000元、鉴定费450元，共计203575元；四、驳回王福瑞其他诉讼请求；五、驳回宿州夫子木居木业有限公司的全部诉讼请求”； 二、撤销安徽省宿州市埇桥区人民法院（2019）皖1302民初11102号民事判决第三项。 如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，均由上诉人宿州夫子木居木业有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  解亚洁 审判员  姚 强 审判员  朱珊珊 二〇二〇年十一月十四日 法官助理马文 书记员张可心 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。