河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终4624号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司，住所地：信阳市大庆路**。统一社会信用代码91411500782223275H（1-1）。负责人：付磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁春江，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吴作明，男，1947年2月26日出生,汉族，住固始县。被上诉人（原审被告）：颜圣海，男，1971年5月24日出生，汉族，住固始县。被上诉人（原审被告）：信阳市弘运集团固始县汽车运输有限责任公司，住所地：河南省固始县城关中山大街。统一社会信用代码411525100000946。负责人：陶云飞，该公司总经理。委托诉讼代理人:任敬东，该公司法制科科长。委托诉讼代理人:金培宏，该公司法律顾问。上诉人永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称：永安财险信阳公司）因与被上诉人吴作明、颜圣海、信阳市弘运集团固始县汽车运输有限责任公司（以下简称：弘运固始运输公司）运输合同纠纷一案，不服河南省固始县人民法院（2020）豫1525民初2905号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人永安财险信阳公司的委托诉讼代理人丁春江，被上诉人弘运固始运输公司的委托诉讼代理人金培宏到庭参加诉讼，被上诉人吴作明、颜圣海经本院依法传唤，无正当理由未到庭，本案现已审理终结。永安财险信阳公司上诉请求：1、一审判决金额未考虑超载系数请求二审法院依法改判或者发回重审；2、一审最终判决金额计算有误(不服金额80000元);3、由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一、一审时我司已提供了投保单、保险单,上面特别约定栏内均有关于超载时,保额计算方式按照核载人数/实际乘坐人数×承保金额×绝对免赔率、10万×超载比例80.95%×绝对免赔率（1-10%),本案中实际赔付金额合计70415元，如果按照一审法院判决每人10万元赔付，就本案而言其实际乘坐人数为21人，远超出核载人数17人,意味着实际额为210万元,这无疑是加重了保险人的责任,从实现法律效果与社会效果的和谐统一角度考量,本案也宜判决驳回原告的保险理赔请求。如果该案一旦判决由保险公司赔偿原告保险理赔款,那将不但直接冲击到营运性车辆行业的规范性管理,营运性车辆行业管理的难度,而且对于营运性车辆所有人来说,无形中向其释放了一个信号,即使超载一样可以获得保险理赔。二、本案中信阳市弘运集团固始县汽车运输有限责任公司在我公司投保道路人承运险,保险明细内明确写明，每次事故每座人身伤亡坐高赔偿限额100000元（包含医疗费）其中:每次事故每座医疗限额最高赔偿限额10000元。根据《永安保险股份有限公司道路客运承运人责任险保险(2015版)条款》投保人、被保险人义务，第二十七条:旅客因伤致残的,依法应由被保险人承担的残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,保险人在本保险合同所附伤残等级赔偿限额比例表规定的百分比,乘以每人责任限额内计算赔偿。其中,伤残等级由二级以上(含)医疗机构或司法鉴定机构依据现行的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准确定;故该案原告十级伤残，我司应按10%比例承担。参照本案伤残最高限额为10万元，即每次事故每座人身伤亡最高赔偿限额100000元×10%=10000元，原告伤残我司应只承担10000元，且精神抚慰金不在赔偿范围内,不应由我公司承担。同时根据《永安保险股份有限公司道路客运承运人责任险保险（2015版）条款》投保人、被保险人义务,第二十七条:造成旅客人身损害的，依法应由被保险人承担的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,保险人在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。因此本案应当是伤残赔偿金10000元+医疗限额10000元,最终赔偿金额为20000元。一审法院在判决时明显计算错误,肯请二审法院依法改判。三、根据该保单特别约定,本保单每次事故绝对免赔1000元或损失金额的10%,以高者为准,故该案应加扣10%免赔额后进行赔付。保险法所规定的对免责条款应作出明确说明和提示义务的前提是为保障被保险人的知情权和选择权，但是上诉人使用的保险条款系中国保监会统一制作,上诉人无自行定制保险条款的权利，只能选用保监会制定并公示的保险条款,被上诉人作为专业从事道路运输公司，常年购买车险的保险条款均为统一且经保监会公示条款,因此该保险条款对被上诉人来说是常识，且上诉人已经在保单中明确告知投保人应当注意免责条款,我司已尽到了提示说明义务。一审法院认定我司未尽到提示说明义务，事实认定不清。综上所述，恳请信阳市中级人民法院查明事实，正确适用法律,依法改判。弘运固始运输公司辩称：请求二审法院维持原判。吴作明向一审法院起诉请求：1.要求被告及时赔偿原告损失487061元；2.被告承担诉讼费用。一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的证据和事实：1.原、被告主体适格；2.固始县公安局交通警察大队第411525420190095001号《道路交通事故认定书》所载明的事实；3.被告颜圣海具有合法的驾驶及从事客运资格，其驾驶的豫Ｓ×××**号车辆具备上路行驶及营运条件；4.豫Ｓ×××**号车辆登记所有人为被告弘运固始运输公司，被告颜圣海为事发时豫Ｓ×××**号车辆的驾驶人员，该车在被告永安财险信阳公司处投有客运险（每座人身伤亡最高赔偿限额为100000元、其中医疗费用限额为10000元），此次事故发生在保险期限内；5.保单副本第4、5款特别约定：实际乘客人数超过标的车辆核定载客人数，发生保险责任事故的，保险人按照标的车辆核定载客人数与实际乘客人数的比例承担保险责任保单，每次事故绝对免赔1000元或损失金额的10%，以高者为准；6.原告伤后在信阳市中心医院住院治疗；7.经信阳天正法医临床司法鉴定所鉴定，原告因此次交通事故构成一处七级伤残、两处九级伤残、一处十级伤残，误工期330天、护理期300日；8.庭审中，经法庭释明，原告选择按照运输合同纠纷来主张权利。对于双方有争议的证据和事实，综合认定为：1.关于医疗费问题：原告仅提供了住院费用（金额205675.27元）清单，未提供原始发票，对该笔费用，本院不予认定。原告提交的信阳市中心医院重症医学科患者应用人血白蛋白针证明及漯河市大参林医药有限公司信阳豫辉中心店发票，能够相互印证，故该院对该笔2220元花销予以认定；2.关于上海瑶瞻医院管理有限公司出具的陪护费发票（金额53460元）是否认定问题：结合原告受伤状况及住院情形，该院认为该份证据符合证据的三性要求，应予以采信。编号为0735550收据（金额225元），系非正规票据，该院不予支持；3.对于原告提交的生活用品及住宿票据，均系非正规票据，该院不予支持；4.原告提供的旨在证实其误工费损失的固始县方集镇二道河村村民委员会证明及土地承包经营权，法庭认为，村民委员会是当事人住所地的基层群众性自治组织，对辖区内的居民情况比较了解，其基于工作职责出具的相关证明具有一定的公信力和可信性。因此，该院对该份村委会证明予以采信；5.鉴定费1200元：原告虽只提供信阳天正法医临床司法鉴定所加章的复印件，但该笔费用经该院核实属实，且未重复赔偿，予以支持。一审法院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，该院予以支持。承运人应当对运输过程中旅客的损失承担损害赔偿责任。原告因交通事故受伤系客观事实，其相应的损失应该得到赔偿。鉴于原告乘坐的豫Ｓ×××**号车辆登记所有人为被告弘运固始运输公司，在被告永安财险信阳公司投保了客运险，且原告不负责任，故原告的损失应由保险公司首先在客运险限额内按照保险合同的约定予以赔付。因被告弘运固始运输公司未提供证据证实其与被告颜圣海之间的法律关系，其作为豫Ｓ×××**号车辆登记所有人，应对原告超出保险理赔范围的损失承担赔偿责任。对于超出被告永安财险信阳公司及弘运固始运输公司赔偿范围的部分，两被告可按其他纠纷另行向其他赔偿义务主体主张。本案主要的争议焦点：第一、关于保险单副本上特别约定第4、5款是否适用问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释二》第六条的规定：提供格式条款的一方对格式条款中免除或限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式，提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任”。被告永安财险信阳公司提供的保险单上特别约定栏里的内容，文字、字体没有采取加黑、加粗或画线等方式特别标注出来，从保险单的整体直观视觉上看，特别约定部分内容与保险单上其他部分的内容没有区别，并不足以引起对方注意。故被告永安财险信阳公司仅凭颜圣海在投保人处签名，不能证明其尽到了解释和说明义务。因此，该保险单副本上特别约定第4、5款不能适用。第二、关于误工费是否支持问题。《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）的通知》［以下简称《豫高法（2018）372号通知》］第4项规定：“事故发生时受害人未成年或者已经达到法定退休年龄的，一般不计算误工费，但其举证证明确有劳动收入的除外”，原告提供的证据证实其具有劳动能力，有劳动收入，该院支持原告误工费请求。被告单纯以年龄作为劳动能力丧失的依据，既无明确的法律规定，也与我国目前的劳动力状况不相符，故其辩解意见，该院不予采纳。结合该通知精神，误工费按照“河南省农林牧副渔业在岗职工上一年度年平均工资”标准计算，但考虑原告年龄状况，酌情按照50%的比例赔偿较为公平合理。第三、原告损失具体数额。原告请求的损失均应符合法律规定，该院结合其提交的证据、庭审情况、河南省高级人民法院印发《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）的通知》及《豫高法（2018）372号通知》标准，认定如下：1.医疗费2220元；2.住院伙食补助费15300元（50元／天×306天）；3.营养费：营养期限应以实际住院天数为准，具体为4800元（20元／天×240天）；4.护理费：应以实际支出的费用为准，即53460元；5.误工费20033元（121.41元／天×330天×50%）；6.残疾赔偿金107733元（34200.97元／年×7年×45%）；7.精神损害抚慰金30000元；8.交通费6120元（20元／天×306天）；9.鉴定费1200元。综上所述，原告的上述损失共计240866元，该院予以支持。该损失由被告永安财险信阳公司在客运险限额内承担100000元，由被告弘运固始运输公司承担140866元。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、第三百零二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释二》第六条、第九条、第十条，《中华人民共和国保险法》第十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、被告永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内在道路客运承运人责任保险限额内赔付原告吴作明100000元；二、被告信阳市弘运集团固始县汽车运输有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿原告吴作明140866元；三、驳回原告吴作明其他的诉讼请求。本院二审期间，双方当事人均没有提交新的证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”保险公司主张适用免责条款免责的，需举证证明其对免责条款已尽到提示和说明义务。本案事故发生时，豫Ｓ×××**号车辆登记所有人为弘运固始运输公司，该车在永安财险信阳公司处投有客运险（每座人身伤亡最高赔偿限额为100000元、其中医疗费用限额为10000元），此次事故发生在保险期限内。上诉人永安财险信阳公司诉称其已对免责条款尽到了提示、说明的义务，但作为提供格式条款的一方仅在“特别约定”部分用小号字体对超载赔偿计算比例、免赔比例等进行了约定，其并没有提交证据证明其对免责、免赔条款尽到了特别的提示说明义务，理应承担举证不能的法律后果。综上，一审判决永安财险信阳公司在保险限额内对吴作明承担100000元的理赔责任，并无不妥，本院予以支持。综上所述，上诉人永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1800元，由上诉人永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  蔡红莉审判员  张 杰审判员  姚 涛二〇二〇年十一月十九日法官助理魏静书记员黄莹莹