河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终3508号上诉人(原审被告)：平顶山市妇幼保健院（平顶山市第四人民医院），住所地河南省平顶山市湛河区开源路南段**，统一社会信用代码：12410400416845306C。负责人：岳小妹，党委书记。委托诉讼代理人：朱静叶，女，1989年4月16日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区，系该单位医教部干事。委托诉讼代理人：卢向丽，河南博识律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：朱玲玲，女，1983年12月12日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：沙海淼，河南金年华律师事务所律师。上诉人平顶山市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）因与被上诉人朱玲玲医疗损害责任纠纷一案，不服河南省平顶山市湛河区人民法院（2020）豫0411民初2576号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人妇幼保健院的委托诉讼代理人朱静叶、卢向丽，被上诉人朱玲玲及其委托诉讼代理人沙海淼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。妇幼保健院上诉请求：撤销一审判决，依法改判妇幼保健院承担9319.87元各项赔偿费用；一、二审诉讼费用由朱玲玲承担。事实和理由：一审事实认定错误,朱玲玲因眩晕症住院治疗的费用不应由妇幼保健院承担，妇幼保健院只应承担朱玲玲在河南省中医院康复治疗科治疗23天产生的费用的40%即9319.87元。朱玲玲共住院16次，××例，朱玲玲只有2013年8月5日至2013年8月28日在河南中医院第一附属医院住院23天在康复科病区住院，治疗双下肢活动不遂，××,产生医疗费16228.6元，其余14次都是在内科的脑病科治疗眩晕症，2019年8月治疗肋骨骨折,14次都是头晕后急送医院。前庭周围性眩晕和骨折不是剖宫产麻醉并发症，不是妇幼保健院造成，不应由妇幼保健院承担责任。朱玲玲治疗其他疾病而住院的15次费用不应由妇幼保健院承担，即使法院判决妇幼保健院应该承担，那么一审法院误工费计算方法也是错误的，误工费标准按照每月4904元过高，而且寒暑假期间老师有工资，寒暑假期间住院不应支付误工费。朱玲玲辩称，原审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，依法应当维持原审判决。首先，妇幼保健院仅片面的提供住院病历中的一、两句话不能证明朱玲玲不是因为剖宫产麻醉并发症而住院治疗的。朱玲玲后续住院治疗的16次，均被诊断为“痿证”、“脉络瘀阻”、“截瘫”。每次住院治疗均是给予益气营养，活血化瘀，中医特色治疗可以配合针灸、艾灸以疏通经络，调节脏腑气血，以促进功能恢复，给予营养神经及对症处理的治疗。住院期间所用的药物也都是营养神经、活血化瘀、针灸、生物电子反馈均是治疗腿部疾病。妇幼保健院认可的朱玲玲在河南中医院第一附属医院的治疗中，朱玲玲也被诊断为“痿证”、“气虚血瘀”及“马尾神经损伤”。由于朱玲玲是双下肢功能障碍，双小腿及脚踝活动受限，双小腿及脚踝会不断萎缩进而导致血液流通不畅，朱玲玲因此会有头晕的症状，但都是因朱玲玲的双下肢功能障碍引发的，住院病历中的入院原因也都表述为“双下肢麻木活动不遂”及入院情况中也有表述“双下肢麻木，活动不遂，腰膝酸软，面色萎黄，纳呆，乏力，精神萎靡，失眠多梦，健忘，大小便困难。舌质暗，苔薄白，脉细”。由此可见，妇幼保健院上诉状中所述的前庭周围性眩晕和骨折不是剖宫产麻醉并发症，是不符合客观事实的，没有事实依据。其次，朱玲玲住院治疗的平顶山市中医院的康复科隶属于内一科，因此，住院病历中才显示为内一科。再次，朱玲玲所在的平顶山市蓝天学校，系私立院校，寒、暑假期间没有工资。朱玲玲在2017年之前没有工作没有工资的银行流水，目前提供的银行流水是上班后，为领取工资专门办理的银行卡，提供的便是朱玲玲上班后全部的工资银行流水。原审法院认定的误工费标准正确，根据的是朱玲玲的平均工资计算，依法应当予以支持。综上所述，妇幼保健院的上诉请求没有事实和法律依据，应当驳回妇幼保健院的上诉请求，依法维持原判。朱玲玲向一审法院起诉请求：判令妇幼保健院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾辅助器具费等276264元的40％即110506元，并承担诉讼费。一审法院认定事实：2011年11月2日朱玲玲到第四医院住院待产，11月14日经剖宫产一男婴，后朱玲玲双下肢功能发生障碍，经在该院、平顶山市中医院、郑州大学第一附属医院（以下简称郑大附院）治疗好转。2012年朱玲玲对第四医院、郑大附院向郑州市二七区人民法院提起医疗损害责任纠纷之诉，诉讼中经委托鉴定，鉴定机构认定，第四医院与朱玲玲双下肢功能障碍治疗存在因果关系，其过错参与度为40％，与郑大附院无因果关系。朱玲玲伤情构成三级伤残，根据朱玲玲病情其生存期内需1人部分护理依赖。据此该院于2013年10月16日作出（2012）二七民一初字第2840号民事判决，判决支持了朱玲玲主张的伤残赔偿金，2013年5月13日作出伤残评定前一日的误工费，2013年6月15日前发生的医疗费、伤残评定之日后的后期护理费5年。该判决生效并已执行。此后因康复治疗，朱玲玲于2013年6月24日至2013年7月26日在市中医院治疗，住院32天，支付医疗费1513.96元。2013年8月5日至2013年8月28日在河南中医学院第一附属医院治疗，住院23天，支付医疗费16228.6元。2013年1月15日至2013年11月15日在市中医院治疗住院31天，支付医疗费1618.66元。此后分别于2013年12月3日至2014年1月3日，2014年2月10日至2014年3月13日，2014年4月8日至2014年5月12日，2014年6月16日至2014年7月21日，2014年9月25日至2014年10月27日，2015年4月8日至2015年5月4日，2015年7月5日至2015年8月5日，2015年9月21日至2015年10月24日，2015年12月16日至2016年1月18日，2016年9月21日至2016年10月22日，2017年8月21日至2017年9月20日，2019年8月12日至2019年9月9日，在市中医院治疗，分别住院32天、31天、33天、35天、32天、30天、30天、33天、33天、31天、31天、30天、28天，支出医疗费：1566.26元、1275.86元、1311.59元、1024.46元、1499.24元、1489.79无、1668.88元、1595.62元、1047.33元、1132.64元、1591.33元、2986.7元、2406.5元，以上共计住院495天，支付医疗费39957.42元。在最后一次住院时，2019年8月17日朱玲玲因治疗自购药鼠神经生长因子合计3519元。朱玲玲系平顶山市蓝天学校教师，2008年8月起在该校任教，其2017年至2018年8月平均月工资3271元，2018年9月至2019年平均月工资4904元。现朱玲玲要求赔付项目为：住院的医疗费43476.42元、误工费2013年3月至2016年12月，46个月无法工作，每月工资2513元，共计115598元。2017年住院期间误工3217元，2019年住院期间误工4564元，共计123433元。朱玲玲2019年月平均工资4904元。护理费住院495天，495天×39522元／365天=53598元。住院伙食补助费495天×50元／天=24750元。营养费495天×30元／天=14850元。交通费10000元。因购买残疾辅助器具共计支出5800元。另查明，妇幼保健院与平顶山市第四人民医院的关系为：平顶山市第四人民医院系平顶山市妇幼保健院申请经平顶山市卫生局1995年批准，增挂的牌子，为同一机构。一审法院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷，朱玲玲因在第四医院接受剖宫产造成了自身损害，并造成了三级伤残和生存期内需1人部分护理依赖的损害后果。但对于前期朱玲玲因人身损害造成的各项损失经河南省郑州市二七区人民法院（2012）二七民一初字第2840号民事判决，朱玲玲已获得赔偿。但是在判决后，因康复治疗自2013年6月24日至2019年9月9日，朱玲玲又住院治疗16次，共计住院495天，支付医疗费39957.42元，支付残疾辅助器具费5800元，另自购自费药费3519元。此为新发生的治疗费及残疾用具费。原审法院对此损失予以确认。本案争议的焦点是对于朱玲玲因构成三级伤残及需部分护理依赖情况下在（2012）二七民一初字第2840号民事判决书，已判决对其伤残作出赔偿，对其误工日期损失计算至伤残评定日作出赔偿，对其护理费作出自评之日起至2018年6月15日暂计5年作出赔偿后，对其今后及住院期间的误工费还应否赔偿，住院期间的护理费等还应否支持问题。对此原审法院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度来确定，该规定理论上采取的是劳动能力丧失说。是根据因伤致残的受害人全部或部分丧失劳动能力的情况下，客观计算其未来的收入损失。并且实行赔偿期限按照二十年固定期限实行定型化赔偿。故从上述赔偿方式的确立可以看出残疾赔偿金是对受害人因劳动能力下降带来的收入损失的一种补充性赔偿，而非完全替代受害人的全部收入。本案中，朱玲玲作为受害人虽取得了残疾赔偿金的赔偿，但其尚能参加一定劳动，因康复治疗造成了实际收入减少损失，故对朱玲玲主张的康复治疗期间的误工费，原审法院予以支持。关于护理费已生效的判决已将其护理费计算至2018年6月15日，故此对其2018年6月15日以前的护理费不应再予计算。对2018年6月15日以后朱玲玲主张的住院期间的护理费，应予以支持。2018年6月15日后，朱玲玲于2019年8月12日至2019年9月9日，共住院28天，对此应予保护。此外，2013年6月以后朱玲玲因住院所主张的住院伙食补助费、营养费及交通费，亦属于应当获得的赔偿项目，亦应保护。综上，根据朱玲玲的诉讼请求，相关法律及司法解释之规定，原审法院确认以下赔偿项目数额：1．医疗费43476.42元；2．残疾辅助器具费5800元；3．住院期间的误工费495天×4904元／月÷30日=80916元；4．住院伙食补助费495天×50元／天=24750元；5．营养费495天×20元／天=9900元；6．交通费495元×20元／天=9900元；7．护理费28天×39522元／年÷365天×1人=3031.82元。以上共计177774.24元。对此妇幼保健院应承担177774.24元×40％=71109.70元。驳回朱玲玲的其他诉讼请求。本案妇幼保健院的部分抗辩意见于法有据，予以采纳。妇幼保健院诉讼中提出对朱玲玲的伤残等级及护理依赖等级提出重新鉴定，因此与本案有无直接的关联性，原审法院未予采纳。其提出的反诉原审法院不予受理。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、平顶山市妇幼保健院于判决生效后十日内向朱玲玲赔偿各项损失71109.70元。二、驳回朱玲玲的其它诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1255元，由平顶山市妇幼保健院负担855元，朱玲玲负担400元。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据双方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：一审法院判定妇幼保健院赔偿朱玲玲各项费用71109.70元是否正确。妇幼保健院上诉称，朱玲玲因眩晕在平顶山市中医院治疗的各项费用不应由妇幼保健院承担，妇幼保健院只应承担朱玲玲在河南中医院第一附属医院康复治疗23天产生的各项费用，但是朱玲玲病例中载明的“眩晕”只是患者朱玲玲主诉的部分症状，而非医生的诊断结果，××例中均载明“中医诊断：痿证、脉络瘀阻，西医诊断：截瘫”，××例中亦载明“中医诊断：××、气虚血瘀证，西医诊断：马尾损伤”，故可以认定朱玲玲住院是为了治疗下肢功能障碍，妇幼保健院该上诉理由不成立。一审法院计算的朱玲玲损失的各项费用正确，本院对此予以确认。综上所述，平顶山市妇幼保健院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1578元，由平顶山市妇幼保健院负担。本判决为终审判决。审判长 张小青审判员尚少辉审判员王光辉二〇二〇年十一月二十七日法官助理朱斐斐书记员陈梦圆附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。