浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1082民初6282号 原告：蔡月明，女，1953年7月8日出生，汉族，住临海市。 原告：金颖，女，1978年9月9日出生，汉族，住临海市。 两原告共同委托诉讼代理人：潘振宇,浙江时空律师事务所律师。 被告：台州恩泽医疗中心（集团），住所地临海市西门街**。统一社会信用代码：12331000796490606H。 法定代表人：陈海啸。 委托诉讼代理人：李宏伟,浙江全力律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄峰,浙江全力律师事务所律师。 原告蔡月明、金颖与被告台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称恩泽医疗中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月16日公开开庭进行了审理。原告金颖及两原告的共同委托诉讼代理人潘振宇、被告的委托诉讼代理人黄峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡月明、金颖向本院提出诉讼请求：1、判令恩泽医疗中心赔偿蔡月明、金颖医疗费70000元、住院伙食补助费2190元、误工费13286元、死亡赔偿金611314元、精神损害抚慰金50000元，丧葬费33216元，总计780006元；2、诉讼费、鉴定费由恩泽医疗中心承担。审理过程中，蔡月明、金颖变更第一项诉讼请求为：判令恩泽医疗中心赔偿蔡月明、金颖死亡赔偿金722184元、丧葬费36039元、住院期间护理费14415.6元、住院伙食补助费2190元、营养费2000元、交通费969元、误工费592元、医疗费80114.93元，以上各项计858504.53元，按80%计算赔偿金为686803.6元，另赔偿精神损害抚慰金50000元，共计736803.6元。事实和理由：患者金声雷，男，1950年10月10日出生，因“右下肢无力1小时”于2019年4月28日到浙江省台州医院看病，诊为“脑梗塞”，行溶栓治疗后发生脑出血。4月28日与4月29日两次检查××六项指标（××表面抗原、××ｅ抗原、××表面抗体、××ｅ抗体、××核心抗体、××核心抗体ＩｇＭ）均为阴性。6月28日患者病情加重，6月30日患者的肝功能恶化，7月7日检验报告（血液采集时间是7月4日）：××表面抗原阳性、××ｅ抗原阴性、××表面抗体阴性、××ｅ抗体阳性、××核心抗体阳性、××核心抗体ＩｇＭ阳性。7月10日患者死亡。医院对患者死亡原因的临床诊断是：患者肝功能衰竭、肝性脑病、ＤＩＣ，最终血压呼吸难以维持。根据患者入院后两次（4月28日与4月29日）检查××六项指标均为阴性，说明患者入院前不存在××病毒感染。患者入院2个月后发现患者感染乙型××，发展至肝功能衰竭、肝性脑病、ＤＩＣ，最终死亡，属于患者住院期间发生的院内感染，是医方的不洁操作或输入不合格血液所致，医方应负全部责任。 恩泽医疗中心辩称，对诉状中记载的医疗经过没有异议，但医院在对患者的诊疗过程中，院方的诊疗行为是符合规范的，对患者的病情诊断没有错误，该患者因“右下肢乏力6小时，神志不清3小时”到我院，诊断考虑脑梗死，入院时在溶栓时间窗内有静脉指征，虽然患者入院时4月28日和29日××检查阴性，7月7日检查呈阳性，但无法排除患者入院前已有感染，入院检查时尚在窗口期，尚未产生抗体或抗体不稳定导致阴性结果，与血液制品处于窗口期等可能性，医方输血时已告知，且输入的血液均为中心血站统一调配，并按规定储存，患者术中所使用的器械均为一次性器械，不存在消毒不充分导致患者感染的可能。若法院认为恩泽医疗中心存在过错，对于蔡月明、金颖主张的变更后的赔偿金额认为：1、对死亡赔偿金没有异议；2、对丧葬费没有异议；3、对住院期间护理费，认为应该扣除42天ＩＣＵ的费用；4、对住院伙食补助费，也应扣除42天ＩＣＵ的费用；5、营养费不应支付；6、对交通费没有异议；7、对误工费没有异议；8、对于医疗费的总额没有意见，但认为应扣除社保已支付的部分，按自费金额计算，其中门诊医疗费认可9114.93元，住院期间医疗费应计算自费自负部分；精神损害抚慰金过高，请求法院降低，本案的鉴定费5200元由恩泽医疗中心支付。 蔡月明、金颖补充陈述称，医疗费80114.93元均为自负金额，但有2864.51元是退回来了的，扣除后计算为77250.42元。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 台州医院在金声雷的诊疗过程中是否存在过错及责任,本院依法委托具备鉴定资质的杭州市医学会出具了鉴定结论，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”，且鉴定结论经过质证，没有不宜采信的情形，该鉴定意见为：浙江省台州医院在对患者金声雷的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡的后果之间有一定的因果关系，医方应当承担次要责任。对该证据本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院综合认定案件事实如下： 蔡月明系死者金声雷妻子，金颖系蔡月明与金声雷的独生女儿。2019年4月28日，金声雷因“右下肢乏力6小时，神志不清3小时”到台州医院门诊就诊，台州医院诊断考虑“脑梗塞”，予行ｒｔ-ｐａ溶栓治疗。当日治疗期间，因考虑“溶栓后出血”，收住医院ＩＣＵ治疗。住院后，台州医院于2019年4月29日和2019年4月30日对患者金声雷血清所检的检验报告显示其××表面抗原、××ｅ抗原、××表面抗体、××ｅ抗体、××核心抗体、××核心抗体ＩｇＭ等六项指标均为阴性，2019年7月7日对患者金声雷血清所检的检验报告显示其××表面抗原阳性、××ｅ抗原阴性、××表面抗体阴性、××ｅ抗体阳性、××核心抗体阳性、××核心抗体ＩｇＭ阳性。2019年5月28日，患者金声雷转入神经内科住院治疗。2019年6月24日，患者金声雷转入康复科住院治疗。2019年6月28日，因病情加重，患者金声雷再次转入ＩＣＵ治疗。2019年7月10日，患者金声雷因肝功能衰竭、肝性脑病、ＤＩＣ、最终血压呼吸难以维持等原因，于该日19时34分宣告死亡。 本院根据蔡月明、金颖的申请，依法委托杭州市医学会进行司法鉴定，杭州市医学会于2020年8月10日出具医疗损害鉴定书,鉴定意见为：浙江省台州医院在对患者金声雷的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡的后果之间有一定的因果关系，医方应当承担次要责任。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。根据该规定，医疗机构承担赔偿责任的前提为医疗机构及其医务人员在诊疗行为中存在过错并且过错与损害后果存在因果关系。根据杭州市医学会出具的鉴定意见书，医院的医疗行为存在过错,且与患者的死亡存在一定的因果关系，建议承担次要责任。结合本案实际情况，本院对鉴定意见予以采信,并酌情确定由台州恩泽医疗中心（集团）对蔡月明、金颖的损失承担35%的赔偿责任。对于蔡月明、金颖诉请的各项赔偿费用，本院核定如下：1、医疗费，除去医保报销的医疗费用，尚需蔡月明、金颖自行负担的医疗费为77250.42元；2、死亡赔偿金722184元，予以认定；3、丧葬费36039元，予以认定；4、住院期间护理费，应扣除ICU治疗期间的42天，故为6107元（197×31）；5、住院伙食补助费，亦应扣除ICU治疗期间的42天，故为930元（30×31）；6、营养费，不予认定；7、蔡月明、金颖因鉴定所产生的误工费592元，予以认定；8、蔡月明、金颖因鉴定所产生的交通费969元，予以认定。上述损失合计844071.42元，由恩泽医疗中心承担35%赔偿责任即295425元。另鉴定费5200元，由恩泽医疗中心承担。金声雷的死亡给蔡月明、金颖造成了严重的精神损害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，精神损害抚慰金酌情确定为30000元。 综上，蔡月明、金颖合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款、第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第八条第二款、第十条规定，判决如下： 一、台州恩泽医疗中心（集团）于本判决发生法律效力之日起三十日内赔偿蔡月明、金颖医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、伙食补助费、误工费、交通费等经济损失计295425元，精神损害抚慰金30000元，合计325425元； 二、驳回蔡月明、金颖的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4185元，减半收取2092.5元，鉴定费5200元，合计7292.5元，由蔡月明、金颖负担940.5元，台州恩泽医疗中心（集团）负担6352元［其中鉴定费已由台州恩泽医疗中心（集团）预交］。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 如判决生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。 审 判 员 李林会 二〇二〇年十一月十九日 代书记员 徐维坚