上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0106民初35510号原告：王玉忠，男，1950年7月6日出生，汉族，户籍地安徽省芜湖市无为县二坝镇大厂行政村大厂自然村**。委托诉讼代理人：陈晓霞，上海普世律师事务所律师。被告：许新龙，男，1972年4月29日出生，汉族，户籍户籍地江苏省如皋市常青镇海圩村****，上海市浦东新区行南路**友家公寓**。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业地上海市静安区常熟路XXX号。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：顾蓉，上海坤澜律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘白鸽，上海坤澜律师事务所律师。原告王玉忠与被告许新龙、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月16日组织双方证据交换并公开开庭进行了审理，原告王玉忠及其委托诉讼代理人陈晓霞、被告许新龙、被告平保上海分公司的委托诉讼代理人顾蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王玉忠向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费286,103.91元、医疗辅助用品费428.80元、住院伙食补助费1,620元、营养费4,800元、残疾赔偿金178,148.30元、精神损害抚慰金10,000元、护理费15,510元、交通费300元、残疾辅助器具费4,530.43元、衣物损失费200元、鉴定费2,850元、日用品费17.80元、律师代理费8,000元，以上损失由被告平保上海分公司在保险范围内进行赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，超出及不属于保险范围的部分由被告许新龙赔偿。事实和理由：2018年12月2日，在本市沪太路新村路附近，被告许新龙驾驶小客车与驾驶残疾人专用车的原告发生碰撞，导致原告受伤，构成本起交通事故。上海市公安局静安分局交通警察支队认定被告许新龙承担全部责任。事发后原告被送往上海市同济医院急诊，随即入院治疗，被诊断为：1.颈椎骨折、2.右股骨上段骨折、3.强直性脊柱炎、4.脊柱后凸、5.右股骨头无菌性坏死、6.右额叶脑挫伤可能、7.皮肤裂伤，在该院全麻下行颈椎骨折后路切开复位内固定植骨融合术＋右股骨近端骨折切开复位PFNA内固定术，于2019年1月10日出院后转入上海德济医院住院，予对症康复治疗，于同年2月21日出院。后又在上海市同济医院进行复诊，前述诊疗共计支出医疗费286,103.91元(含外购药费用)，其中被告许新龙支付6,540元、被告平保上海分公司支付100,000元，剩余均为原告支付。此外，原告在就诊期间支出交通费300元，为购买医疗辅助用品支出428.80元、残疾辅助器具支出4,530.43元、日用品支出17.8元。本案事故造成原告衣物损坏，故主张相应的衣物损失费200元。因原告系独居老人，故全部护理期聘请护工进行护理，支出相应费用15,510元。原告伤情经上海市浦东新区公利医院司法鉴定所鉴定，认定原告在自身患有强直性脊柱炎的基础上遭受交通事故，致其颈7椎体并棘突骨折并经手术治疗，评定为XXX伤残，交通伤与本次不良后果之间存在因果关系，两者作用相同；原告因交通事故致右股骨近端骨折(累及股骨颈)经内固定手术治疗，目前遗留右髋关节活动功能障碍，综合评定为XXX伤残。其损伤后可予休息期210日、营养期90日、护理期120日；其若取出内固定，酌情予以休息期60日、营养期30日、护理期30日。原告支付鉴定费2,850元。为本次诉讼，原告聘请律师，支付了律师代理费8,000元。目前原告内固定仍然在位，尚未进行拆除手术。原告认为，因被告许新龙驾驶车辆撞伤原告，其行为构成民事侵权，应承担相应的赔偿责任；被告平保上海分公司作为肇事车辆的交强险及商业三者险承保人依法应对原告的损失承担保险赔付责任，故提起诉讼请求如前。被告平保上海分公司辩称，对于原告主张的除了损害后果、居住于本市城镇地区以外的事实予以承认，其承保肇事车辆的交强险及保额为100万元的商业三者险(附加投保不计免赔率险)，现同意在保险范围内承担相应的赔付责任。就具体损失，承认原告主张的医疗辅助用品费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、衣物损失费、鉴定费；对医疗费的支出及金额无异议，但认为外购药缺乏医嘱，故关联性不予认可，另外就非医保部分医疗费，根据商业三者险合同约定，不属于保险赔付范围；残疾赔偿金，应当考虑原告自身体质因素计算参与度，仅认可按照农村标准计算；精神损害抚慰金认可6,000元；营养费认可以30元/天计算；护理费，对于原告实际聘请护工并支出相应费用不持异议，但仅认可按照40元/天标准计算。其在事故后垫付100,000元，其中交强险支付10,000元，剩余在商业三者险限额内支付，要求在本案中一并处理。被告许新龙辩称，就原告主张的事实，其意见与保险公司一致，肇事车辆投保情况亦如保险公司所述，现同意承担赔偿责任。就原告主张的具体损失，凡属保险公司赔付的部分，其意见与保险公司一致；同意承担日用品费，律师代理费认为系属保险范围，不同意承担。其在事故后垫付6,540元，要求在本案中一并处理。审理中，原告与被告平保上海分公司一致确认残疾赔偿金以64,000元计、精神损害抚慰金以6,000元计。被告平保上海分公司不同意营养期、护理期的二期费用在本案中一并处理。原告对被告许新龙、被告平保上海分公司的垫付事实予以承认，同意在本案中一并结算。本院认为，两被告承认原告在本案中所主张的事实及由其承担赔偿或赔付责任的诉讼请求，本院予以支持。就原告的损失范围，被告平保上海分公司作为赔偿义务人承认原告主张的医疗辅助用品费428.80元、住院伙食补助费1,620元、残疾赔偿金64,000元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元、残疾辅助器具费4,530.43元、衣物损失费200元、鉴定费2,850元，被告许新龙承认原告主张的日用品费17.80元，上述损失的确认，不违反法律规定，亦未侵害他人权益，本院予以核准。原告主张后续内固定拆除而发生营养费、护理费在本案中一并处理，两被告不予认可，上述费用均未实际发生，原告可待实际发生后再另行主张，故本案不作处理。有争议的损失，本院分述如下：1.医疗费，就原告购买外购药人血白蛋白产生的费用，其虽未提供购买药物对应的医嘱，但人血白蛋白为处方用药，该药物用途也能够与原告病情相对应，故该药物的关联性本院予以确认，外购药费用计入损失范围。据此，医疗费核定为286,103.91元。2.营养费，结合原告损伤程度，本院酌情确定以每日30元标准计算，结合鉴定意见书确定的一期营养期，该项损失确认为2,700元。3.护理费，两被告对于原告聘请护工护理并支出相应护理费的事实不持异议，本院亦予确认。原告颈椎及股骨骨折，恢复期有相当一段时间处于平卧制动状态，对护理要求较高，随着伤势恢复，护理需求逐渐降低，原告支出的护理费符合此规律，结合原告年龄及生活状况、本市护工市场薪酬水平，该护理费支出标准尚在合理范围内。现两被告虽对护理费提出异议，但未能提供证据证明该费用支出存在明显不合理，根据损失填平原则，该费用据实计入损失。据此，一期护理费核定为15,510元。4.律师代理费，原告受伤系因被告许新龙的过错侵权行为所致，为维护其合法权益聘请律师参与诉讼并无不当，该费用可由侵权人进行分担，参考本案难易程度及标的，结合侵权人过错程度，该项损失酌情由被告许新龙承担4,000元。综上，本院核定原告损失为388,260.94元，由被告平保上海分公司在交强险内赔付100,540.43元(包括部分医疗费10,000元、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费、残疾辅助器具费、衣物损失费)，余额除律师代理费及日用品费外共计283,702.71元(包括部分医疗费276,103.91元、医疗辅助用品费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费)由被告平保上海分公司在商业三者险限额内赔付。结算该被告已垫付费用，其还需在交强险范围内赔付90,540.43元、商业三者险范围内赔付193,702.71元。关于非医保费用，被告平保上海分公司抗辩非医保医疗费不予赔付，未提供相应证据，本院不予采纳。律师代理费4,000元及日用品费17.80元共计4,017.80元由被告许新龙赔偿。因该被告已垫付费用超出其应支付赔偿款项，原告需返还该被告2,522.20元。为便于结算，该款在保险赔付款中一并予以划扣处理，即由被告平保上海分公司支付被告许新龙商业三者险赔付款2,522.20元，余款191,180.51元再支付给原告。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告王玉忠交强险赔付结算款90,540.43元、商业三者险赔付结算款191,180.51元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告许新龙商业三者险赔付结算款2,522.20元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,539.31元，减半收取2,769.66元，由被告许新龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 宋东来二〇二〇年十一月三日法官助理 狄茹馨书 记 员 张佳祺附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。