湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终3864号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区琵琶王路与青年路交汇处缤纷年华商住楼**，统一社会信用代码91430600886106508D。负责人：何朝晖，总经理。委托诉讼代理人：张蹈，湖南惠风律师事务所律师。上诉人（原审原告）：罗桂香，女，1964年8月5日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：刘跃进。被上诉人（原审被告）：邵正武，男，1989年1月5日出生，汉族，住湖南省湘阴县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称平安财险岳阳中心支公司）、罗桂香与被上诉人邵正武机动车交通事故责任纠纷一案，均不服湖南省岳阳市君山区人民法院（2020）湘0611民初623号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月3日立案后，依法组成合议庭，因当事人未提出新的证据、事实和理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险岳阳中心支公司上诉请求:撤销原判，发回重审或改判上诉人少承担96224元。事实与理由:一、原判认定医疗费不当。罗桂香的医疗费中有一笔50699.21元无票据原件，不能确定该笔医疗费是否已实际支付、与本案是否有关，同时不能排除其通过工伤保险或其他商业保险已获得赔偿。另有三笔医疗费为799.4元、11770.97元、11847.13元，根据对应病历资料中的入院记录、主诉病史、治疗及手术记录等，该三笔费用均与本案交通事故无关，不应支持。罗桂香还有两笔门诊费用为9元、1100.28元，没有病历资料及取药清单，且其本身有多种疾病，对上述两笔门诊费用应承担举证不能的不利后果，也不应支持。二、事故车辆的行驶证在事故发生时已超过年检有效期，依据保险条款的约定，应当免除商业险的保险责任。三、原审判决第一项金额计算错误。上诉人已为罗桂香垫付20000元，罗桂香就该金额并无异议，原判在事实认定部分对此亦予以确认，则该笔垫付款应予以抵扣。罗桂香上诉请求：判令被上诉人增加赔偿上诉人护理费20136元、误工费4167元、住院伙食补助费4560元、营养费3270元，共计32133元。事实和理由：一、被上诉人仅对伤残等级提出重新鉴定申请，对上诉人的误工期、护理期、营养期、住院伙食补助费并未提出异议，但一审法院却根据《人身损害误工期、护理期、营养期限评定规范》，调整确定上诉人的误工期120天、护理期60天、营养期60天。《人身损害误工期、护理期、营养期限评定规范》只是鉴定机构的参照标准，并非强制性标准，误工期、护理期、营养期与伤者受到损害程度的恢复期及个人身体有关联。岳阳市巴陵司法鉴定所对上诉人误工期、护理期、营养期的认定是客观公正的，一审法院的认定导致被上诉人少承担了误工费、护理费、营养费。岳阳市一人民医院于2019年11月12日的出院医嘱中特别注明不适随诊，上诉人是因交通事故不适而转院治疗，故一审法院不支持转院治疗伙食补助费和交通费不当。二、被上诉人应当增加赔偿上诉人护理费20136元。上诉人在岳阳市一人民医院、广济医院、岳阳市中医医院分别住院治疗91天、69天、11天，合计170天，一审法院仅按60天计算护理费不当。三、被上诉人应当增加赔偿上诉人误工费4167元，误工时间应计算至最后一次出院时间计158天，一审法院仅按120天计算误工费不当。四、上诉人四次住院共计169天，故应当增加赔偿住院伙食补助费4560元，一审法院仅按93天计算住院伙食补助费不当。五、上诉人住院169天，在出院医嘱中均特别注明加强营养，故应当增加赔偿营养费3270元，一审法院仅按60天计算营养费不当。罗桂香针对平安财险岳阳中心支公司的上诉理由辩称，答辩人在一审开庭后至医院开具了医药费发票，并将发票原件交给一审法院，附在一审卷宗中。平安财险岳阳中心支公司垫付医药费20000元，对此答辩人予以认可。平安财险岳阳中心支公司针对罗桂香的上诉理由辩称，罗桂香仅第一次的住院治疗与本案交通事故有关联，其他三次住院系治疗其本身原有的疾病，与交通事故无关。一审法院认定的误工期、护理期、营养期时长并无不当，罗桂香的上诉请求应予驳回。邵正武辩称，本案交通事故的责任认定不合理。事故发生后，罗桂香的代理人同答辩人商量，说反正有保险公司赔偿，希望由答辩人承担事故责任，答辩人因此表示同意。答辩人驾驶的车辆已按时年检，可以当庭提交检验合格标志。罗桂香后三次的住院与本案交通事故没有关系，其治疗其他疾病的费用不能在本案中主张。答辩人的车子也受损，且为罗桂香支付救护车费用600元，请求罗桂香返还救护车费用，并赔偿答辩人的车损。罗桂香向一审法院起诉请求：判令邵正武赔偿其损失228000元，平安财险岳阳中心支公司在交强险和商业三者险内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2019年8月12日，邵正武驾驶湘F9LC**号小客车行驶至岳阳市金鹗路华瑞大酒店前时，与骑自行车横过马路的罗桂香相撞，造成罗桂香受伤的交通事故。交警部门出具事故认定书，认定邵正武负事故的主要责任，罗桂香负次要责任。岳阳市巴陵司法鉴定中心认定罗桂香构成两处十级伤残，后岳阳市金盾司法鉴定所经重新鉴定认定其构成一处十级伤残。根据GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2的规定，认定罗桂香120天误工期、60天护理期、60天营养期。岳阳市百信司法鉴定所根据一审法院委托，对罗桂香发生的75116.71元医疗费进行了非医保用药费用鉴定，结论为非医保医疗费为15471.12元（12640.76元＋320元＋2510.36元）、非交通事故发生的医疗费为8385.13元。邵正武驾驶的车辆在平安财险岳阳中心支公司投保了交强险及责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。罗桂香的损失经审核认定如下：1.医疗费68830.86元（50699.21元＋799.4元＋11770.97元＋11847.13元＋9元＋990元＋1100.28元－8385.13元），其中非医保医疗费15471.12元；2.后期医疗费8000元；3.营养费按30元／天、营养期60天认定为1800元；4.住院伙食补助费按60元／天、住院93天（一人民医院住院二次）认定为5580元；5.误工费按上一统计年度餐饮业年平均工资标准40030元／年、120天误工期认定为13160.55元；6.护理费按上一统计年度居民服务业年平均工资标准66816元／年、护理期60天认定护理费10983.45元；7.残疾赔偿金认定为79684元（39842元／年×20年×10﹪）；8.鉴定费凭票据认定为1700元；9.精神损害抚慰金根据伤残等级认定为5000元；10.交通费按10元／天、住院93天（一人民医院住院二次）认定为930元；11.财产损失1000元。合计196668.86元。平安财险岳阳中心支公司垫付医疗费20000元，邵正武垫付医疗费2413元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民因过错侵害他人造成人身损害的，应当承担民事赔偿责任。机动车发生交通事故造成损害的，保险人可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。平安财险岳阳中心支公司要求不承担本案鉴定费不符合法律规定，不予采纳。邵正武负事故的主要责任，罗桂香负事故的次要责任，罗桂香的损失先由平安财险岳阳中心支公司在交强险限额内赔付120758元，余下损失75907.86元，核减非医保费用15471.12元后的80％计48349.39元，由平安财险岳阳中心支公司在商业三者险中赔付。非医保费用15471.12元的80％计12376.9元，由邵正武承担，余下20％计3094.22元和非交通事故发生的医疗费8385.13元，由罗桂香自行承担。综上，平安财险岳阳中心支公司应向罗桂香支付保险赔偿款169107.39元，减除己垫付的20000元还应支付149107.39元。邵正武应向罗桂香支付赔偿款12376.9元，减除己支付的2413元，还应支付9963.9元。罗桂香自行承担11479.35元。判决：一、平安财险岳阳中心支公司赔偿罗桂香损失169107.39元；二、邵正武赔偿罗桂香损失99663.9元；二、驳回罗桂香的其他诉讼请求。上述款项限判决生效后十日内履行。案件受理费2233.95元，由邵正武负担2099元，罗桂香负担134.95元。二审期间，邵正武提交了《机动车检验合格标志》1份，本院审查后予以采信。本院二审查明，涉案事故车辆张贴有《机动车检验合格标志》，检验有效期至2021年1月。罗桂香自2019年8月12日至11月1日在岳阳市一人民医院住院治疗，该医院出具了50699.21元的住院收费票据。2020年6月8日至19日，罗桂香在岳阳市中医医院住院治疗，其主诉右耳反复流脓、听力下降伴头晕昏痛20余年，出院西医诊断为脉管综合征（卡压综合症）、慢性化脓性中耳炎、中耳肉芽肿。此次住院治疗用去医疗费11847.13元。其他事实与一审查明的一致本院认为，本案二审的争议焦点为：1.平安财险岳阳中心支公司应否承担商业三者险的理赔责任；2.原判关于罗桂香的医疗费认定是否正确；3.罗桂香请求增加误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的主张能否得到支持。关于焦点1，根据公安部、国家质量监督检验检疫总局印发的《关于加强和改进机动车检验工作的意见》，自2014年9月1日起，试行6座以下非营运的小微型客车（面包车除外）6年内免检制度，即无需上线检测。涉案事故车辆为5座非营运小客车，注册日期为2015年1月29日，事故发生时未超过6年，属于免检范围，且领取了检验合格标志，故平安财险岳阳中心支公司以该车未年检为由，请求不承担商业三者险的理赔责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于焦点2，罗桂香在岳阳市一人民医院住院治疗的费用50699.21元，已经提供了票据原件，并附在一审卷宗中，故平安财险岳阳中心支公司认为该笔费用不能认定的上诉理由不能成立。罗桂香在岳阳市中医医院治疗的疾病为脉管综合征（卡压综合症）、慢性化脓性中耳炎、中耳肉芽肿，属于其本身自有疾病，该治疗与交通事故导致的外伤无关，因此产生的医疗费11847.13元不应在本案中主张，一审法院将该笔医疗费一并予以支持不当。其他的医疗费经审查，均系治疗交通事故导致的损伤所产生的费用，应当予以支持。关于焦点3，一审法院已采信岳阳市金盾司法鉴定所经重新鉴定后出具的司法鉴定意见，故岳阳市巴陵司法鉴定中心的鉴定意见不应再予采信，其关于误工期、护理期、营养期的认定不能再作为认定本案事实的依据。一审法院依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，确定罗桂香的误工期为120天、护理期为60天、营养期为60天，符合相关规定。罗桂香请求增加赔偿误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费，无事实和法律依据，本院不予支持。关于平安财险岳阳中心公司垫付的20000元，一审法院已予以认定，但在判决时未予抵扣，本院依法予以纠正。邵正武提出其车辆损失应由罗桂香赔偿，因其在一审中未提出反诉，本院对其请求不予审理，其可另行主张。二审查明罗桂香的损失如下1.医疗费56983.73元（68830.86元-11847.13元），其中非医保医疗费15471.12元；2.后期医疗费8000元；3.营养费1800元；4.住院伙食补助费5580元；5.误工费13160.55元；6.护理费10983.45元；7.伤残赔偿金认定为79684元；8.鉴定费1700元；9.精神损害抚慰金5000元；10.交通费930元；11.财产损失1000元。以上损失共计184821.73元，先由平安财险岳阳中心支公司在交强险内赔偿120758元，在商业三者险内赔偿38874.09元〔（184821.73元-120758元-15471.12元）×80%〕。平安财险岳阳中心支公司共计赔偿159632.09元，抵扣其已垫付的20000元，还应赔偿139632.09元。邵正武应承担非医保费用12376.9元（15471.12元×80%），抵扣其已垫付的2413元，还应赔偿9963.9元。综上所述，平安财险岳阳中心支公司关于医疗费认定错误的上诉请求成立，本院予以支持；其他上诉理由不能成立，应予驳回。罗桂香的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定部分事实错误，处理结果不当，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持湖南省岳阳市君山区人民法院（2020）湘0611民初623号民事判决第二项（即由邵正武赔偿罗桂香损失9963.9元）；二、撤销湖南省岳阳市君山区人民法院（2020）湘0611民初623号民事判决第一项、第三项；三、中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司赔偿罗桂香损失139632.09元；四、驳回罗桂香的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2233.95元，由邵正武负担1800元，罗桂香负担433.95元；二审案件受理费2809元，由罗桂香负担809元，中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司负担2000元。本判决为终审判决。审判长  邵莉茜审判员  吴圣岩审判员  苏 洁二〇二〇年十一月二十六日书记员  聂 凤