安徽省桐城市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0881民初3507号 原告:杨发胜,男,1955年10月6日出生,汉族,住安徽省桐城市。 委托诉讼代理人：高国祥，男，1961年9月25日出生，汉族，住安徽省桐城市。 被告:卢兴龙,男,1965年10月6日出生,汉族,住安徽省六安市裕安区。 被告：六安市海铭汽车运输服务有限公司，住所地安徽省六安市裕安区分路口镇东大街**，统一社会信用代码91341503MA2RKEEH03。 法定代表人：王正益，公司经理。 被告:中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，企，企业地址:安徽省六安市球拍路大圆盘人保大厦一社会信用代码:9134150070499762X4。 负责人:李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：许正龙，安徽知勤律师事务所律师。 原告杨发胜诉被告卢兴龙、六安市海铭汽车运输服务有限公司（以下简称海铭公司）、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保六安公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨发胜及其委托诉讼代理人高国祥，被告卢兴龙、人保六安公司委托诉讼代理人许正龙均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告杨发胜向本院提出诉讼请求：一、判令上述被告赔偿原告医疗费:133568.86元整,司法鉴定后变更为265352.1元。具体如下：1.医疗费：133568.86元＋1161.04元＝134729.9元；2.误工费：210天＊128.54元／天＝26993.4元；3.护理费：120天＊135.54元／天＝16264.8元；4.营养费：120天＊40元／天＝4800元；5.残疾赔偿金：（20年-4年＊10%＊37540元／年）＝60064元；6.住院伙食补助费：40天＊40元／天＝1600元；7.后续治疗费：10000元；8.精神抚慰金：7000元；9.交通费2000元；10.司法鉴定费：1900元。以上合计265352.1元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年7月21日原告杨发胜驾驶皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车在烟汕线1151ＫＭ由东往西横过道路时,与沿烟汕线由北向南卢兴龙驾驶的皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车（后牵引皖Ｎ×××××号重型专项作业半挂车）发生碰撞,造成杨发胜严重受伤、摩托车损坏的交通事故。后经桐城市交警大队出具了第340881120190000150号道路交通事故认定书,认定卢兴龙、杨发胜负同等责任,经查卢兴龙驾驶的皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车（后牵引皖Ｎ×××××号重型专项作业半挂车）在被告人保六安公司投保了交强险和商业险,事故发生时保险均在有效期内。被告人保六安公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。被告卢兴龙的侵权行为给原告杨发胜身体和精神造成了极大的伤害,应当承担补充清偿责任。现原告为维护自身的合法权益,依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,特具状贵院,望判如所请。 被告卢兴龙提交书面答辩状：1.本案事故车辆皖Ｎ×××××、皖Ｎ×××××重型半挂牵引车实际所有人系海铭公司，答辩人系出险时单位雇佣驾驶员；2.原告主张的损害赔偿应当由被告保险公司承担赔付责任；3.被告所在单位在事故中垫付原告金额3万元（网银支付）请求法院一并处理；4.原告产生的鉴定费、诉讼费等应依法由原告、被告、保险公司按责承担。 被告人保六安公司未作书面答辩，但在庭审中辩称：1.对事故发生经过及责任划分无异议，驾驶员驾驶证和从业资格证已经通过微信提交给我方审核，确认有效，如果有别的证据推翻除外；2.事故发生在保险期限内，保险公司会在交强险和商业险限额内按事故责任比例承担赔偿责任；3.原告的医疗费用过高，我方申请进行非医保用药鉴定，非医保用药部分由侵权人按责任承担；4.我方垫付医疗费1万元，要求在本案一并处理；5.原告的部分诉求过高，在质证时具体详述；6.保险公司不是直接侵权人，不承担本案鉴定和诉讼费。 原告杨发胜为证明自己的诉讼主张，在举证期限内向本院提供了如下证据： 1.原告的身份证一份，证明原告身份信息和主体适格。 2.道路交通事故认定书一份，证明事故发生的时间、地、地点事人卢兴龙、杨发胜负事故同等责任。 3.桐城市人民医院出具的原告出院记录、诊断证明书、病历、医疗费发票各一份，证明事故造成原告受伤住院的事实以及实际发生的医疗费。 4.车辆信息，证明车辆所有人登记情况， 5.车辆驾驶员的身份信息，证明车辆驾驶人登记情况； 6.机动车交通事故强制险和商业险保单，证明保险人投保情况 7.司法鉴定意见书，证明原告受伤部位伤残级别及“三期”。 8.村委会证明及农村土地承包经营权证、原告承包经营大白塘的合同，证明原告从事农业生产，因交通事故造成原告误工损失。 被告卢兴龙未到庭，视为放弃质证权利。 被告人保六安公司对原告提交的证据质证如下：对证据1、2、6“三性”无异议；对证据3医疗费中金额为1161.04元不予认可，是在眼科医院治疗，与交通事故治疗无关；同时我方在答辩期内申请了非医保用药鉴定，请求法院允许，对证据4、5无异议，由于是复印件，如有其他证据推翻除外；对证据7“三性”无异议，其中后续治疗费过高；对证据8村委会证明有异议，是单位出具证明，没有负责人签名，不具有证据的规范形式，不具有效力。农村土地承包经营权证是家庭经营，虽然有原告的姓名，但不代表原告从事农业生产，对经营大白塘的协议不足以证明原告误工损失。 本院认证如下：对原告提交的八份证据,对被告无异议的证据1、2、6，本院予以认定，对被告有异议的证据4、5、7，由本院核实后予以认定；对其他保险公司有异议部分，由本院核实后予以酌定。 被告卢兴龙随答辩状向本院邮寄以下证据： 1.交警队垫付款收据一份，证明被告所在单位六安市海铭汽车运输服务有限公司在2019年8月7日向桐城市公安局交警大队缴纳押金30000元，用于原告治疗使用。 2.原告出具的收条一份，证明被告单位垫付3万元，产生的医疗费发票交还其本人。 3.主、挂车保单三份，证明皖Ｎ×××××在被告保险公司投保了交强险和150万元的商业险不计免赔，皖Ｎ×××××商业第三者责任险保单限额为10万元不计免赔。 4.驾驶员卢兴龙驾驶证、从业资格证、行驶证（主挂）各一份，证明被告合法从事货物运输、车、驾合法有效。 原告质证如下：无异议 被代保险公司质证如下：无异议 本院认定：对被告提交的4份证据,原告和保险公司均无异议，本院予以认定。 被告人保六安公司未提交证据。 根据上述认定的证据，结合双方当事人的当庭陈述，本院查明如下事实：原告杨发胜驾驶皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车在烟汕线1151ＫＭ由东往西横过道路时,与沿烟汕线由北向南卢兴龙驾驶的皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车（后牵引皖Ｎ×××××号重型专项作业半挂车）发生碰撞,造成杨发胜严重受伤、摩托车损坏的交通事故，经桐城市交警大队出具了道路交通事故认定书,认定卢兴龙、杨发胜负同等责任。杨发胜受伤后被送往桐城市中医院治疗，住院40天，花去医疗费用133568.86元。其伤情经本院依法委托安徽永正司法鉴定所鉴定，该所皖永正司鉴所［2020］临鉴字第101号鉴定意见书认定：被鉴定人杨发胜右侧胫腓骨及右内踝骨折内固定术后致右踝关节功能丧失61.5%，伤残等级评定为十级，误工期为210日，护理期为120日，营养期为120日，后续治疗费用约为10000元。 另查，卢兴龙驾驶的皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车（后牵引皖Ｎ×××××号重型专项作业半挂车）登记在被告海铭公司名下，在被告人保六安公司投保了交强险和商业险,其中皖Ｎ×××××投保了交强险和150万元的商业险且不计免赔，皖Ｎ×××××商业第三者责任险保单限额为10万元且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，卢兴龙垫付了3万元医疗费用，此款系由海铭公司支付，在本案中一并处理。 在案件审理过程中，被告人保六安公司申请对原告医疗费中非医保用药进行鉴定，本院依法委托安徽瑞普司法鉴定所进行鉴定，该所皖瑞普司鉴[2020]第221号鉴定意见书认定：杨发胜医疗费中的非医保费用为14047.93元。 另，庭审中查明卢兴龙为海铭公司驾驶员，本院根据原告杨发胜的申请，追加海铭公司为共同被告参加诉讼。该公司于2020年9月11日向本院出具《说明》：对庭审内容已知悉，对车辆的权属及投保情况、对垫付的3万元费用情况、对非医保用药鉴定情况等均不持异议，同时要求不再开庭审理，直接支判。 本院认为，本案的争议焦点是：保险公司申请对原告医疗费中非医保用药部分进行鉴定并主张由侵权人承担是否符合法律规定？根据商业第三者责任险中“保险人按照国家基本医疗的标准核定医疗费用的赔偿金额”之条款，保险合同条款约定且明确告知被保险人的，保险事故发生后，医疗费用部分保险人按照国家基本医疗保险标准理赔，即医疗费用保险责任范围内为国家基本医疗保险报销范围，国家基本医疗保险外的费用保险公司不赔付，应由侵权人承担。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释三》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”杨发胜医疗费中的非医保费用为14047.93元，因交强险中医疗费赔偿限额10000元没有区分非医保用药，故人保六安公司应在交强险限额内承担10000元非医保用药，其余非医保用药4047.93元由侵权人按责负担。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。桐城市公安局交警大队认定卢兴龙、杨发胜负事故的同等责任，本院予以确认。被告人保六安公司不认可原告医疗费中金额为1161.04元的部分，认为系在眼科医院治疗，与交通事故无关联性，本院予以采信。被告人保六安公司不认可原告提交的村委会证明，不代表对原告的误工收入予以否定，根据其要求法院依法认定的意见，本院酌定按安徽省2019年度农林牧副渔业标准予以计算。被告人保六安公司认为后续治疗费用过高，未提供证据证明，本院不予采信。原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌定为4000元。据此，该起交通事故造成杨发胜的损失确认为：医疗费133568.86元（含非医保用药14047.93元）；住院伙食补助费40＊40元／天＝1600元；营养费120＊40元／天＝4800元；护理费120天＊135.54元／天＝16264.8元；误工费210天＊128.54元／天＝26993.4元；交通费1000元（酌定）；残疾赔偿金16年＊37540元／年＊10%＝60064元；精神抚慰金4000元；后续治疗费用10000元，鉴定费用1900元，合计260191.06元。皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车（后牵引皖Ｎ×××××号重型专项作业半挂车）属被告海铭公司所有，其中皖Ｎ×××××在被告人保六安公司投保了交强险和150万元的商业险且不计免赔，皖Ｎ×××××在被告人保六安公司投保商业第三者责任险保单限额为10万元且不计免赔，事故发生在保险期间内。杨发胜的上述损失应由人保六安公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分按5：5赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释三》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿原告杨发胜医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费187121.56元，扣除已支付的医疗费用10000元，余款177121.56元须于本判决生效后十日内付清； 二、被告六安市海铭汽车运输服务有限公司赔偿原告杨发胜非医保用药及鉴定费2974元，因垫付医疗费用30000元，原告在获得保险赔偿后返还其27026元； 三、驳回原告杨发胜的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2087元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员 ：吴问银 二〇二〇年十一月二日 书记员 ： 许 蕾 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释三》 第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。