陕西省西安市中级人民法院     民事判决书     （2020）陕01民终12876号     上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地西安市碑林区。   负责人：桂文东，该分公司总经理。   委托诉讼代理人：张路，上海市XX城（西安）律师事务所律师。   被上诉人（原审原告）：西安市高陵区医院，住所地西安市高陵区。   法定代表人：刘植，该院院长。   委托诉讼代理人：刘伟，陕西华秦律师事务所律师。   委托诉讼代理人：杨佳旭，陕西华秦律师事务所实习律师。   原审被告：中国人民财产保险股份有限公司高陵支公司，住所地西安市高陵区。   负责人：富强，该支公司经理。   委托诉讼代理人：张路，上海市XX城（西安）律师事务所律师。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称人保西安分公司）与被上诉人西安市高陵区医院（以下简称高陵区医院）、原审被告中国人民财产保险股份有限公司高陵支公司（以下简称人保高陵支公司）保险合同纠纷一案，不服西安市高陵区人民法院（2020）陕0103民初1895号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员侯林泉独任审理。本案现已审理终结。   人保西安市公司上诉请求：1.撤销西安市碑林区人民法院（2020）陕0103民初1895号民事判决，改判驳回高陵区医院的全部诉讼请求；2.一、二审案件受理费由高陵区医院承担。事实和理由：一、案涉医疗责任保险合同约定，保险销售单位为人保高陵支公司，依照《中华人民共和国民法总则》第七十四条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条之规定以及合同约定，高陵区医院与人保高陵支公司签订案涉保险合同，且人保高陵支公司收取了保险费，向高陵区医院出具了保险单与保险条款等凭证，故人保高陵支公司应为案涉保险合同的保险人。虽然保险单上有其的承保业务专用章，但该印章有编号，并非唯一印章。原审判决据此认定其为案涉保险合同的保险人，属认定事实错误。二、原判决关于高陵区医院请求赔偿的诉讼时效期间是否届满，适用法律错误。高陵区医院主张赔偿保险金的事故发生于2015年XX月XX日，根据《中华人民共和国保险法》（2015年修正）第二十六条之规定，高陵区医院最迟应当于2017年5月2日向保险人报案主张保险金（此时《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》尚未颁布）。而高陵区医院向其报案的时间为2019年10月之后，其诉讼时效期间已经届满。认定高陵区医院请求权诉讼时效期间是否届满应适用《中华人民共和国保险法》第二十六条的规定，而原审判决适用《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十八条之规定认定诉讼时效未届满，适用法律错误。   高陵区医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回人保西安分公司的上诉请求。   高陵区医院向一审法院起诉请求：1.人保西安分公司、人保高陵支公司向其支付垫付的医药费等各项费用共45978元；2、人保西安分公司、人保高陵支公司向其支付（2017）陕0117民初960号案件诉讼费3500元；3.本案诉讼费由人保西安分公司、人保高陵支公司承担。   一审法院认定事实如下：2015年5月26日，高陵区医院在人保西安分公司购买《医疗责任保险》一份，保险期间自2015年6月1日零时起至2016年5月31日二十四时止，按照《医疗责任保险条款》，保障项目医疗责任（2011版），保险金额80万元、每次事故责任限额150000元、每次事故免赔额1000元、每次事故免赔率10.00%、医疗责任每人责任限额150000元、精神损害每人责任限额45000元、累计责任限额800000元；法律费用累计责任限额80000元、法律费用每次事故责任限额150000元；保险合同争议解决方式为诉讼。合同签订当日高陵区医院交纳保费215000元，保单上销售单位为人保高陵支公司，并加盖人保西安分公司承保业务专用章。   2017年3月21日，高陵区医院（原告、反诉被告）与向振、何某某（被告、反诉原告）医疗服务合同纠纷一案，经西安市高陵区人民法院作出（2017）陕0117民初960号民事判决书判决：“……高陵区医院诉请：1、被告清偿原告垫付的医疗费15万元（详以挂账为准）；2、被告之女向晨玥的伤残赔、补偿待鉴定后按结论依法赔偿；3、本案诉讼费及其他费用被告承担。……被告反诉请求：1、判令反诉被告承担向晨玥营养费、伙食补助费、护理费149374元；2、反诉费由被反诉人承担。……2015年XX月XX日，患者何某某以先兆临产入院，分娩一女婴，因婴儿过大，娩出过程中致婴儿右侧臂丛神经拉伤，经鉴定高陵区医院的过错参与度为40%-60%，由于高陵区医院经传票传唤未到庭，视为高陵区医院撤回起诉……遂判决高陵区医院赔偿向振、何某某45978元。案件受理费3300元、反诉费650元，由高陵区医院承担3500元、向振、何某某承担450元（高陵区医院履行判决时支付向振、何某某200元）”。2018年4月2日高陵区医院诉向振、何某某不当得利纠纷一案，经（2018）陕0117民初1584号民事判决书判决：向振、何某某向高陵区医院支付108531.15元。诉讼费3300元，高陵区医院负担1100元，向振、何某某负担2200元。上述两案在执行过程中，经双方协商达成和解协议，（2017）陕0117民初960号判决执行标的为46178元、（2018）陕0117民初1584号执行标的为110731.15元，抵销后为64553.15元，向振、何某某一次性支付高陵区医院45000元，剩余19553.15元高陵区医院表示放弃，案款已兑付完毕；于2018年12月18日执行结案。   一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。根据合同约定，投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。高陵区医院2015年5月26日在人保西安分公司购买《医疗责任保险》，保险金额为80万元。高陵区医院依约交纳了保费，人保西安分公司理应承担保险期内的医疗责任赔付。高陵区医院与向振、何某某医疗服务合同一案，经法院生效的文书确认赔付款项，但双方在执行中达成和解协议，高陵区医院最终赔付向振、何某某45000元，该费用未超出保险金额，保险公司应以实际赔付款支付赔偿金。高陵区医院主张中过高的部分，不予支持。人保西安分公司辩称高陵区医院主张超过诉讼时效，商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起算，故对人保西安分公司辩称理由不予采信。人保西安分公司称本案适格被告为人保高陵支公司，因保单上加盖人保西安分公司印章，高陵区医院起诉人保西安分公司并无不当。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十八条之规定，判决：一、本判决生效后十日内，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付西安市高陵区医院垫付的医药费等各项费用45000元。二、驳回西安市高陵区医院其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费999元减半收取499.5元，西安市高陵区医院负担99.5元，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担400元。   二审中，当事人均未提交新的证据。本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院依法予以确认。   本院认为，本案二审的争议焦点为：   一、人保西安分公司是否为案涉保险合同的保险人   虽然案涉保险单上载明的销售单位为人保高陵支公司，但保险人处却加盖了人保公司西安分公司的承保业务专用章，诉讼中人保西安分公司对盖印章的真实性并未提出异议。人保高陵支公司持有该枚印章与高陵区医院签订保险合同，足以使高陵区医院相信案涉保险合同的保险人系人保西安分公司，人保西安分公司应当履行合同义务。一审判决认定人保西安分公司系案涉保险合同的保险人，并无不当。   二、高陵区医院主张保险金请求权的诉讼时效是否届满   《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第二十一条第二款规定：“本解释施行后人民法院正在审理的一审、二审案件，适用本解释；本解释施行前已经终审，当事人申请再审或者按照审判监督程序决定再审的案件，不适用本解释。”故一审法院依照该司法解释第十八条“商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算”之规定，认定高陵区医院向人保西安分公司主张保险金请求权的诉讼时效期间并未届满，适用法律并无不当。   综上所述，人保西安分公司的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费999元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。   本判决为终审判决。     审判员  侯林泉     二○二○年十一月十六日     书 记 员 张钰洁          1