江苏省淮安市清江浦区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0812民初5907号 原告：季翠花。 原告：杨兆海。 原告：杨兆河。 被告：淮安市第二人民医院。 原告季翠花、杨兆海、杨兆河与被告淮安市第二人民医院（下称市二院）生命权纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，进行公开开庭审理。原告季翠花、杨兆河及其与杨兆海共同委托诉讼代理人陈新林、张群，被告市二院委托诉讼代理人徐长桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告季翠花、杨兆海、杨兆河向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金合计131985.24元；2、诉讼费由被告负担。事实和理由：三原告系杨步祥的法定继承人。2020年7月6日，杨步祥因出现呼吸困难并精神状况异常前往被告处就诊，当日门诊医生初步安排其住院接受治疗办理住院手续。住院期间，被告多次为杨步祥更换床位，杨步祥出现乱抓其他病友的输液管和夜间吵闹等言语和举动异常行为，对此被告并未引起重视。同年7月20日，被告又以统筹病房男女分住为由要求杨步祥更换病房，从17号床调换到21号床继续治疗，更换床位后不久，杨步祥从病房阳台坠楼身亡。被告作为医疗机构，依法应承担侵权责任。因赔偿问题协商未果，三原告诉至法院，请求依法支持诉请。 被告市二院辩称，被告在诊疗过程中不存在侵权行为，病房设施符合规范，原告诉称阳台没有防护设施并不属实。被告对患者进行调换床位系根据病情和医院管理需要所为，是一种正常行为，并没有规定患者的床位不能调整。关于甲泼尼龙琥珀酸钠药品的使用，完全符合该药品的使用规范，没有超过规定的使用剂量。杨步祥已经70多岁，在住院期间一直由其家属陪护，事发当日杨步祥从病房阳台跳楼自杀，是故意行为，当时正值家属上卫生间，被告提供安全保障义务是防范患者被他人侵害或硬件设施不符合规范而发生责任事故，不包括自杀行为。关于被告的诊疗行为是否存在过错，应在另案中处理，不应在本案中混合处理。综上所述，被告对杨步祥的死亡表示遗憾，但不应承担任何法律责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告季翠花系杨步祥之妻，原告杨兆海、杨兆河均系杨步祥之子。杨步祥有反复咳嗽、咳痰、气喘30余年病史，2020年7月6日，杨步祥因咳喘加重入住被告市二院接受治疗，初步诊断为慢性阻塞性肺病（急性加重期）。次日，经诊断明确为慢性阻塞性肺病（急性加重期）、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肺气肿等。期间予无创呼吸机辅助通气等对症处理。2020年7月20日，气喘较前明显好转，精神状态好转，仍有气喘，间断无创呼吸机辅助通气治疗。经医患沟通后，为病情康复需要，三原告为杨步祥购买呼吸机，拟出院后家庭继续使用呼吸机辅助通气治疗。当日15时许，在原告杨兆河上病房卫生间期间，杨步祥从病房南阳台坠楼身亡。经报警处理，后淮安市公安局清江浦分局清江派出所向淮安市殡仪馆出具《居民死亡证明书》一份，证明杨步祥死因为高空坠落。2020年8月12日，三原告诉至本院，要求被告市二院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金合计131985.24元，引起本案讼争。 另查，杨步祥一开始入住被告市二院的呼吸与危重症医学科十七病区,床号：D32，当日调换床号为D39,2020年7月10日至14日调换床号为159，2020年7月17日调换床号为D15，2020年7月20日调换床号为D21；D21床位所在病房南阳台呈未封闭状态，阳台南半墙上加装不锈钢横栏防护，阳台地面距不锈钢横栏有112cm，距南半墙上端有90cm。杨步祥坠楼时，病房内床旁凳正处阳台南半墙中央位置。长期医嘱记录单显示，被告市二院对杨步祥2020年7月6日10:56予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（qd），停止时间为2020年7月10日06:45，2020年7月19日09:20予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（qd），停止时间为2020年7月20日09:32，临时医嘱单显示，被告市二院对杨步祥2020年7月6日10:57予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，执行时间为2020年7月6日12:47，2020年7月7日09:37予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（20-30滴/分），执行时间为2020年7月7日12:21,2020年7月19日09:20予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，执行时间为2020年7月19日09:35。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠说明书载明该药品不良反应有可能出现下列精神紊乱的症状：欣快、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的××表现、眩晕。 审理中，三原告未就被告市二院对杨步祥的诊疗行为是否存在医疗过错申请医疗损害鉴定。 上述事实，有三原告提供的死亡证明书、火化证、居民死亡医学证明书、病程记录、长期医嘱、公安机关询问笔录，被告市二院提供的综合医院建设标准、照片、药品说明书，本院对吴士英的调查笔录以及当事人陈述等在卷佐证，本院予以认定。 庭审中，三原告主张杨步祥入院时及住院期间精神上出现异常，对此已向主治医生反映，被告市二院予以否认，三原告未提供相关证据加以佐证。 本院认为：公民的生命健康权受到法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。成年人应是自身安危的第一责任人，不能辨认或者不能完全辨认自己行为的成年人，其监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身权利。本案争议焦点一，杨步祥坠亡事件性质是跳楼自杀还是意外坠楼；争议焦点二，被告市二院是否具有过错行为以及与杨步祥的坠亡损害后果之间是否成立法律上的因果关系。关于争议焦点一，从现场勘查情况来看，南阳台南半墙上设有防护横栏，距南阳台地面高度112cm符合我国《民用建筑设计通则》有关安全规定，杨步祥作为成年人除了主动翻越南阳台横栏以外，不可能造成坠楼后果；其次，南阳台上出现病房配备的床旁凳，三原告推断杨步祥是站在南阳台上的床旁凳由于重心不稳导致坠楼，暂不论是否存在杨步祥站床旁凳一事实，仅从杨步祥站南阳台床旁凳的事实本身就可以说明杨步祥实施了危及个人生命安全的自主行为，根据法律上自甘风险原则，应当由杨步祥自担相应责任。综上所述，可以认定杨步祥当日非意外坠楼，而是跳楼自杀，即使在认定杨步祥意外坠楼的情形下，也应当由其自担相应责任。关于争议焦点二，如上所述，南阳台横栏的高度符合有关规范规定，南阳台上出现病房配备的床旁凳、多次调换病床、南阳台没有全封闭等与杨步祥坠亡后果之间没有法律上因果关系，因此，三原告主张被告市二院提供的医疗设施不符合安全要求，对杨步祥的人身安全未尽到保障义务，具有过错行为，缺乏事实和法律依据，本院不予认定。关于被告市二院对杨步祥使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是否符合相关诊疗规范以及是否应当对用药不良反应尽到医嘱提示义务，属于医疗损害鉴定范畴，鉴于三原告未申请医疗损害鉴定，三原告据此主张被告市二院存在医疗过错，缺乏依据，本院亦不予认定。三原告亲人离世之痛令人动容，本院对此表示理解，但被告市二院是否构成侵权，需法律上严格界定及证据上的支持，不能以情感或结果责任主义为导向，将损失交由不构成侵权的他方承担。因此，综合全案证据，被告市二院不应承担赔偿责任。三原告主张被告市二院对杨步祥的坠亡后果承担民事责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 驳回原告季翠花、杨兆海、杨兆河的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1160元减半收取计580元，由原告季翠花、杨兆海、杨兆河负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审判员 程 军 二〇二〇年十一月十日 书记员 李思语 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。