四川省阆中市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1381民初4478号 原告：李中莲，女，1941年11月19日出生，汉族，住四川省阆中市。 委托诉讼代理人：王仕庭，男，1950年7月18日出生，汉族，住四川省阆中市，系原告妹夫。 委托诉讼代理人：晁勇，阆中市思依法律服务所法律工作者。 被告：李敏昌，男，1959年10月9日出生，汉族，住四川省阆中市。 委托诉讼代理人：李晓鹏，男，1982年11月9日出生，汉族，住四川省阆中市，系被告之子。 被告：中国人民财产保险股份有限公司阆中支公司，住所地阆中市新村路**。统一社会信用代码：915113819101236833。 负责人：刘波，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵婉丽，四川纪明律师事务所律师。 原告李中莲与被告李敏昌、中国人民财产保险股份有限公司阆中支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李中莲及其委托诉讼代理人王仕庭、晁勇、被告李敏昌及其委托代理人李晓鹏、被告保险公司的委托诉讼代理人赵婉丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李中莲向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费等各项费用共计179931.52元（已扣减被告李敏昌支付的56000元及保险公司支付的10000元医疗费）2.案件诉讼费由原、被告按事故责任承担。事实和理由：2019年10月17日10时许，被告李敏昌驾驶川Ｒ×××××时风牌自卸低速货车在阆中市桥楼乡南山村由西向东行驶，行至南山村宋太龙住宅外上坡行驶时，因道路湿滑，该车后溜时将在该车后方推车的原告李中莲挤压到车后树上，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤后先后在阆中市人民医院及阆中骨科医院住院治疗，原告为治伤共花去医疗费99356.47元（含原告治伤所购买的人体血蛋白的费用19890元）。原告之伤情经南充明澄司法鉴定所评定为四级附加十级伤残。后续医疗费评定为35000元，护理期120天，其中伤后前30天一天需要2人护理，护理期后90天一天需要1人护理；营养期评定为120天。本次交通事故经阆中市公安局交通警察大队第511381120190000176号道路交通事故认定书认定李敏昌承担本次事故的主要责任，李中莲承担本次事故的次要责任。被告李敏昌驾驶的川Ｒ×××××时风牌小货车投保了被告保险公司的相关保险，且本次事故发生在保险有效期限内。为此，提起诉讼。在开庭时，原告主张按照2019年度的赔偿标准计算各项赔偿费用共计245193.83元，交强险按照责任限额200000元计算。 被告李敏昌辩称，依法处理，我车子是买了保险的，看保险公司，我垫付的费用要求依法扣减。 被告保险公司辩称，被告李敏昌购买保险属实，交强险和商业险50万不计免赔，被告的车子不是营运性质，但是出事时被告在拉砖，改变了性质。商业险我司免赔。保险公司垫付的1万元依法处理，重新鉴定改变了原来的鉴定结论，垫付的重新鉴定费8500元应该由原告负担，诉讼费和鉴定费不属于保险公司理赔的范围。 本院经审理认定事实如下：2019年10月17日10时许，被告李敏昌驾驶川Ｒ×××××时风牌小货车由西向东行驶，在行至阆中市桥楼乡南山村宋太龙住宅外上坡时，因道路湿滑，该车后溜时将在该车后方推车的原告李中莲压倒车后树上，造成了原告受伤的道路交通事故。原告受伤后于当日到阆中市人民医院住院治疗，入院诊断：腹腔积血，右侧肱骨骨折。经住院治疗40天于2019年11月26日出院，出院诊断：多根多处肋骨骨折，凝血障碍，低钾血症，低蛋白血症，其他诊断：腹腔感染，胆囊结石不伴有胆囊炎，慢性阻塞性肺病。共花医疗费78100.69元。2019年12月24日，原告到阆中骨科医院住院治疗，诊断：1.右肱骨骨折，2.肝大部切除术后，3.全身多肋骨折。经住院治疗9天于2020年1月2日出院，共花医疗费用1058.78元。2020年4月8日，原告委托南充明澄司法鉴定所进行鉴定，该所于同月23日出具了鉴定意见书，其内容为：“李中莲外伤致‘肝破裂’完整切除肝右叶（肝切除2／3以上），伤残评定为四级；左第2-10肋骨折、右第4、12肋骨折，伤残评定为十级；后续医疗费评定为35000.00元；护理期评定为120日，其中伤后前30日，一天需2人次护理，护理期后90日，一天需1人次护理；营养期评定为120天”。后被告保险公司申请对伤残等级、后续治疗费和护理期限重新鉴定并对医疗费进行审查。本院于2020年6月18日委托四川基因格司法鉴定中心重新鉴定和审查医疗费。该中心于同年9月30日出具了鉴定意见，其内容为：“（一）李中莲右半肝切除术后（肝切除1／2以上）构成六级伤残；李中莲下腔静脉破裂修补术后构成八级伤残；李中莲多根多处肋骨骨折（共计8根）构成十级伤残。（二）李中莲肝切除1／2以上，后期给予促进肝功能恢复及骨折愈合，虽在情理之中，但不属于必然发生费用的情形，故不给予后续治疗费用。但右肱骨中远段骨折，错位及成角明显，骨折端硬化，骨折不愈合，应该考虑医疗干预，对症处理。其费用以临床医生诊疗依据为准。（三）李中莲伤后的护理期120日为宜。（四）据委托人提供现有材料，李中莲的治疗费用共计人民币约78100.69元（大写：柒万捌仟壹佰元陆角玖分整）；其中不属于医保范围报销的约9197.35元（大写：玖仟壹佰玖拾柒元叁角伍分整）。2019年11月7日，阆中市公安交通警察大队作出第511381120190000176号道路交通事故认定书，认定“李敏昌承担事故主要责任，李中莲承担事故次要责任”。 同时查明：被告李敏昌所有的川Ｒ×××××时风牌小货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险及不计免赔率，保险期间自2019年2月5日至2020年2月4日，商业三者险保险金额500000元。被告保险公司在机动车商业保险保险单特别约定栏内用蓝色打印上：“1.该车如从事客、货运输、租赁，直接或间接收取运费或租金，危险程度显著增加造成的任何损失，保险公司不负责赔偿。以上告知，如无异议，请您签字（签章）确认。”被告李敏昌未在该确认处签名也未在该保险单打印的投保人处签名。原告第一次住院时被告李敏昌垫付56000元住院费用，被告保险公司垫付住院费用10000元。 另查明：中国银行保险监督管理委员会于2020年9月9日发布了《中国银保监会关于调整交强险责任限额和费率浮动系数的公告》，将死亡伤残赔偿限额调为18万元、医疗费用赔偿限额调为1.8万元，同时规定“上述责任限额和费率浮动系数从2020年9月19日零时起实行。截至2020年9月19日零时保险期间尚未结束的交强险保单项下的机动车在2020年9月19日零时后发生道路交通事故的，按照新的责任限额执行；在2020年9月19日零时前发生道路交通事故的，仍按原责任限额执行。”。 本院认为，根据《道路交通事故认定书》认定“本起事故因李敏昌、李中莲双方当事人的过错导致发生，其中李敏昌一方当事人的行为在事故中所起的作用过错程度较大，李敏昌承担事故主要责任，李中莲承担事故次要责任”的内容，划定被告李敏昌承担70%的赔偿责任，原告李中莲承担30%的责任。被告李敏昌投保了交强险且在保险期间内，应先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，原告主张交强险按限额200000元赔付，而按照新的责任限额执行的条件是截至2020年9月19日零时保险期间尚未结束的交强险保单项下的机动车在2020年9月19日零时后发生道路交通事故，但本案的保险期截止时间是2020年2月4日且交通事故发生在2019年10月17日，故不应按照新的责任限额执行，仍应执行旧的责任限额122000元。被告保险公司在交强险责任限额范围内赔付后不足部分，由被告保险公司根据保险合同在商业三者险内予以赔偿。被告保险公司辩称被告李敏昌改变车辆的营运性质，被告保险公司不负赔偿责任。本案中，被告保险公司在被告李敏昌购买保险时的机动车商业保险保险单特别约定栏内用蓝色打印了：“1.该车如从事客、货运输、租赁，直接或间接收取运费或租金，危险程度显著增加造成的任何损失，保险公司不负责赔偿。以上告知，如无异议，请您签字（签章）确认。”的内容，但被告保险公司未让被告李敏昌在该确认处签名也未让被告李敏昌在该保险单打印的投保人处签名，被告保险公司也未提供证据证明自己履行了提示义务。故该免责条款对被告李敏昌不发生法律效力，被告保险公司不能因此而免除赔偿责任。被告保险公司在交强险和商业三者险内赔付后仍有不足的，由被告李敏昌赔偿70%，原告自行承担30%。原告受伤后应纳入赔偿的具体项目及费用为：1、原告主张医疗费99356.47元，对阆中市人民医院住院费78100.69元和阆中骨科医院住院费1058.78元予以认定，对阆中市人民医院2019年12月10日的门诊票据9元因未加盖公章不予认定。对阆中市人民医院2019年12月10日的挂号费用11元和检查费用127元予以认定，对阆中骨科医院2020年4月8日的放射检查费260元予以认定，对原告主张的因治疗而购买人血白蛋白所产生的费用19890元，被告保险公司辩称没有正式发票不予认可，被告李敏昌认可该费用。因原告未提供正式票据，本院对该笔费用不予认定，但鉴于被告李敏昌认可该笔费用，该费用可由被告李敏昌承担70%计13923元，原告自行负担30%计5967元。故医疗费共计79557.47元。2、营养费：原告主张4800元（120天×40元/天），应按20元/天计算120天共计2400元；3、住院伙食补助费：原告主张按40元/天计算50天即2000元其标准较高，应按30元/天计算49天即1470元；4、原告的伤残赔偿金39609元（14670元/年×5年×0.54）；5、误工费：原告主张24813.56元（51754元÷365×350天÷2），鉴于原告的年龄并结合原告生活在农村的实际情况，可以从事一些与其年龄健康状况相适应的农业劳动，有一定的收入，故其误工费酌定50元/天，计算189天共计9450元；6、护理费17014.8元（141.79×120天）；7、精神抚慰金27000元；8、交通费酌定300元，9、后续治疗费：原告主张25000元，双方未就该费用达成一致协议且重新鉴定意见为以临床医生诊疗依据为准，故原告可以待实际发生后另行起诉；以上费用共计176801.27元。由被告保险公司在医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔付原告97243.8元，在商业三者险内赔付(69557.47元-9197.35元)×70%=42252.08元，被告保险公司赔付后不足部分共计38405.39元[(69557.47元-9197.35元)×30%=18108.04元、自费药9197.35元、鉴定费2600元+8500元]，由被告李敏昌赔偿70%计26883.77元，由原告自行负担30%计11521.62元。为免讼累，将被告已垫支的费用一并纳入本案处理。被告李敏昌已垫付的56000元以及被告保险公司已垫付的医疗费10000元和预交的鉴定费8500元应从其应赔付数额中扣减。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司阆中支公司赔付原告李中莲149495.88元(医疗费用赔偿限额内赔付10000元、死亡伤残赔偿限额内赔付97243.8元和商业三者险内赔付42252.08元)； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司阆中支公司赔付后不足部分共38405.39元，由被告李敏昌赔偿原告李中莲70%计26883.77元，由原告自行负担30%计11521.62元； 三、原告购买人血白蛋白所产生的费用19890元，由被告李敏昌承担70%计13923元，由原告自行负担30%计5967元； 四、驳回原告的其他诉讼请求。 以上二、三项和被告李敏昌应负担的诉讼费1750元相加后，被告李敏昌应付原告42556.77元，被告李敏昌已垫支的56000元超出赔偿的部分13443.23元在被告保险公司应付款中品迭，由被告保险公司向被告李敏昌支付13443.23元，向原告李中莲支付117552.65元（已扣减垫付的医疗费10000元和预交的鉴定费8500元，该鉴定费原告承担30%，被告李敏昌承担70%，李敏昌承担的部分已品迭给原告），限被告保险公司在本判决生效后十日内向赔付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2500元，由被告李敏昌负担1750元，由原告李中莲负担750元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 马 跃 二〇二〇年十一月十七日 书记员 柯懿洋