山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0681民初5508号原告：龙口市和义机械配件有限公司，住所地：龙口市东莱街道东埠村，统一社会信用代码：913706815522046859。法定代表人：张积利，任总经理。委托诉讼代理人：薛琨田，山东乾渥律师事务所律师。被告：华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：烟台市经济技术开发区长江路**内**，统一社会信用代码：91370600MA3C31QC6X。负责人：姜锋，任总经理。委托诉讼代理人：高广嫣，女，系公司职工。委托诉讼代理人：胡芳周，男，系公司职工。原告龙口市和义机械配件有限公司与被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司雇主责任保险合同纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人薛琨田、被告委托诉讼代理人高广嫣、胡芳周到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告龙口市和义机械配件有限公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告支付保险金600000元，依据双方于2017年11月29日签订的雇主责任险保险合同当中的死亡赔偿限额；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年11月29日，原告作为投保人在被告处投保雇主责任险，该保险合同保险期间为2017年12月1日至2018年11月30日，合同约定的每人赔偿限额包括伤亡赔偿金600000元、误工费每天100元、医疗费用赔偿限额60000元，雇员人数380人。2018年，原告雇员李某在回家途中发生交通事故死亡。龙口市公安局交通警察大队出具事故认定书认定此次事故李某无事故责任。后李某的继承人向龙口市人力资源和社会保障局申请了工伤认定，2018年11月9日龙口市人力资源和社会保障局出具了龙人社工伤案字【2018】0652号工伤认定书，认定李某本次事故受到伤害系因工负伤。2020年2月23日，龙口市人民法院作出（2019）鲁0681民初6959号判决书，判令原告支付李某因工死亡产生的丧葬费、一次性工亡补助金共计762124元。原告于2020年3月26日向龙口市人民法院转账762124元，全部履行了赔偿义务。后原告向被告申请理赔，被告于2020年7月3日出具拒赔通知书，拒赔理由是死者李某在事故发生时为无证驾驶且事故不属于保险责任，原告收到拒赔通知书后与被告沟通无果。原告认为被告拒赔理由不成立，为维护原告合法权益，诉至法院。被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司辩称：1、无证驾驶属于全国人民代表大会常务委员会制定的法律中的强制性和禁止性规定，保险免责条款已将法律规定的“驾驶员不得无证驾驶”这一强制性和禁止性规定作为免责事由，且在投保时被告已对该条款作出明确提示，原告对条款进行盖章确认，说明原告已明确知道无证驾驶机动车辆属于免责，故驾驶员李某无证驾驶机动车辆造成死亡不属于保险责任范围。2、原告的诉讼请求与其陈述的事实与理由相悖，李某不属于在正常上下班途中发生交通事故，其死亡不属于雇主责任，原告在起诉状的事实与理由部分表述为“原告雇员李某在回家途中发生交通事故死亡”，在（2019）鲁0681民初6959号判决中，原告认为员工李某系擅自离开公司，不属于正常下班，并对前述判决已经在申请再审过程中，说明原告不认可对李某的死亡应当承担雇主责任。在保险条款第三条第六项中约定，在上下班途中因受到机动车事故伤害且雇员责任为主责以上的属于保险责任范围，所以，原被告双方对李某的死亡均不认为是雇主责任，不符合雇主责任保险合同约定，原告要求被告承担雇主保险责任无事实依据，被告不应承担保险责任。综上，无论是因为李某的无证驾驶机动车辆还是李某回家途中发生交通事故死亡的事实，均不符合双方的保险合同约定，原告的诉求无事实与法律依据，被告不应承担保险赔偿责任。经审理查明：2017年11月29日，原告作为投保人为包括李某在内的380名员工在被告处投保雇主责任险，该保险合同保险期间为2017年12月1日至2018年11月30日，保险合同约定保险限额为每人死亡伤残赔偿金600000元、误工费每天100元、医疗费用赔偿限额60000元。2018年7月24日，原告雇员李某骑行电动自行车（经鉴定为机动车）行驶至省道302龙口市碑处时，与殷德庆驾驶的鲁Ｆ×××**号车辆相撞，造成二车损坏，致李某受伤，李某经医院抢救无效，于2018年7月29日死亡。龙口市公安局交通警察大队出具事故认定书认定，殷德庆负事故全部责任，李某无事故责任。后李某的继承人梁芸向龙口市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2018年11月9日龙口市人力资源和社会保障局出具龙人社工伤案字【2018】0652号工伤认定书，认定李某本次事故所受伤害系因工负伤。2019年10月25日，本院受理梁芸、高文生诉龙口市和义机械配件有限公司劳动争议纠纷一案，于2020年2月23日作出（2019）鲁0681民初6959号判决书，判令本案原告支付给李某法定继承人梁芸、高文生丧葬费、一次性工亡补助金共计762124元。判决生效后，本案原告向龙口市人民法院转账762124元，全部履行了赔偿义务。后原告向被告申请理赔，被告于2020年7月3日出具拒赔通知书，拒赔理由是死者李某在事故发生时为无证驾驶且事故不属于保险责任。原告认为被告拒赔理由不成立，诉至本院。上述事实有原被告陈述、保险单、保险条款、投保单、劳动合同书、交通事故认定书、死亡医学证明书、龙人社工伤案字（2018）0652号工伤认定决定书、（2019）鲁0681民初6959号民事判决书、龙口市人民法院结算票据、拒赔通知书等在卷佐证。本院认为：原告作为投保人，为包括李某在内的员工在被告处投保雇主责任保险，投保人交纳了保费，被告签发了保险单，保险合同关系依法成立有效，本院予以确认。被告辩称死者李某不属于正常上下班途中发生交通事故，其死亡不属于雇主责任。根据华海财产保险股份有限公司雇主责任保险条款保险责任约定，在保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿：（十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其它情形。龙口市人力资源和社会保障局出具的龙人社工伤案字（2018）0652号工伤认定决定书认定，李某本次事故所受伤害系因工负伤，原告作为李某的雇用单位，应对李某在本次事故中死亡承担赔偿责任，故对被告该抗辩主张，本院不予采信。被告辩称死者李某系无证驾驶，依据保险合同约定，被告不承担赔偿责任。本院认为，本次事故经龙口市公安局交通警察大队认定李某无事故责任，证明李某是否有驾驶证与本次事故无因果关系，根据保险法的近因原则，被告以李某无证驾驶属于保险条款的免赔事由为由拒赔，本院不予支持。保险期间内，原告雇员李某发生交通事故死亡，业经本院（2019）鲁0681民初6959号判决书，判令原告支付给李某法定继承人梁芸、高文生丧葬费、一次性工亡补助金共计762124元。现原告已全额履行了赔偿义务，并已超出雇主责任险每人死亡伤残赔偿金限额600000元，故原告主张被告在雇主责任保险限额内理赔保险金600000元，本院予以支持。综上，原告的诉讼请求依法应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第二十三条、第三十条规定，判决如下：被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内给付原告龙口市和义机械配件有限公司保险金600000元。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元，由被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  刘琳琳二〇二〇年十一月十三日书记员  于佳琪