陕 西 省 蒲 城 县 人 民 法 院民 事 判 决 书 (2020)陕0526民初3273号 原告：沈巧珠，女，汉族，农民，住陕西省XX城县。委托诉讼代理人：张敏瑞，陕西渭临律师事务所律师。被告：向华学，男，汉族，教师，住陕西省XX城县高中。被告：阳光财产保险股份有限公司渭南中心支公司。住所地：陕西省渭南市临渭区XX大街XX楼XX、02-010、02-011号。负责人：汪哲，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘基，男，该公司员工。原告沈巧珠与被告向华学、阳光财产保险股份有限公司渭南中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月03日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈巧珠及其委托诉讼代理人张敏瑞、被告向华学、被告阳光保险公司委托诉讼代理人刘基到庭参加诉讼。被告阳光保险公司负责人汪哲经本院传唤未到庭。本案现已审理终结。原告沈巧珠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费12810.98元（共73824.38元，已付61013.40元）、住院伙食补助费750元、营养费1800元、后续治疗费7200元、护理费6300元、误工费14400元、残疾赔偿金86635.20元、精神损害抚慰金6000元、交通费600元、鉴定费2700元，共计139196.18元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年06月30日13时30分许，向华学驾驶陕EX9745小型轿车沿XX城县XX线由东向西行驶至XX线孙镇东高架桥时，与沈巧珠骑行的自行车沿XX线由东向西行驶时发生碰撞，造成沈巧珠受伤、双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告沈巧珠被送往XX城县医院救治，经诊断为：重型闭合性内开放性颅脑损伤；左侧额顶部急性硬模下血肿；左侧颞叶出血性脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；脑脊液耳漏；右侧枕顶部头皮下广泛血肿；颜面部擦伤；胸部闭合性损伤；右侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折；右侧肩胛骨骨折；胸骨骨折，住院治疗25天。2019年07月12日，XX城县公安局交通管理大队作出蒲公交认字［2019］第268号道路交通事故认定书，认定向华学负事故的全部责任；沈巧珠无责任。后原告沈巧珠申请对其伤残等级、后续治疗费、护理期限、误工期限、营养期限进行鉴定，陕西公正司法鉴定中心于2019年12月02日作出陕公正司鉴［2019］临鉴字第926号法医临床司法鉴定意见书，意见为：1、沈巧珠脑挫伤后软化灶形成、开颅术后及多发肋骨骨折分别构成十级伤残；2、沈巧珠后续医疗费预计为7200.00元人民币；3、沈巧珠误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。原告沈巧珠花去鉴定费2700元。肇事车辆陕EX9745小型轿车在被告阳光保险公司投保交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内。现为维护原告合法权益，特提起诉讼。被告向华学辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，肇事车辆陕EX9745小型轿车系其所有，该车在被告阳光保险公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险。事故发生后，被告向华学垫付原告沈巧珠医疗费61013.40元。原告各项诉讼请求由法院依法判决。被告阳光保险公司辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，肇事车辆陕EX9745小型轿车在被告阳光保险公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间内，被告阳光保险公司同意在保险限额内承担原告合理损失。医疗费，应扣减10%非医保用药费用；住院伙食补助费，无异议；营养费，认可鉴定意见60天、每天20元；后续治疗费，依鉴定意见书分析说明记载：“预防并发症，并对症治疗。每月按600元计算”，应待实际发生后另行计算，不予认可；护理费，认可鉴定意见60天、每天80元；误工费，认可鉴定意见120天、每天100元；残疾赔偿金，鉴定意见书记载空军军医大学第一附属医院CT检查报告单显示原告形成软化灶构成十级伤残，但原告未提供该检查报告单。鉴定意见书还记载沈巧珠开颅术后构成十级伤残，依据原告提供病历，无开颅手术相关记载。认可原告构成一个十级伤残；精神损害抚慰金，认可2000元；交通费，原告未提供证据，酌情认可200元；诉讼费、鉴定费不予承担。同意对被告向华学垫付费用在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2019年06月30日13时30分许，向华学驾驶陕EX9745小型轿车沿XX城县XX线由东向西行驶至XX线孙镇东高架桥时，与沈巧珠骑行的自行车沿XX线由东向西行驶时发生碰撞，造成沈巧珠受伤、双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告沈巧珠被送往XX城县医院救治，经诊断为：重型闭合性内开放性颅脑损伤；左侧额顶部急性硬模下血肿；左侧颞叶出血性脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；脑脊液耳漏；右侧枕顶部头皮下广泛血肿；颜面部擦伤；胸部闭合性损伤；右侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折；右侧肩胛骨骨折；胸骨骨折，住院治疗25天，花去门诊医疗费2013.40元、住院医疗费71402.98元。2019年07月12日，XX城县公安局交通管理大队作出蒲公交认字［2019］第268号道路交通事故认定书，认定向华学负事故的全部责任；沈巧珠无责任。2019年08月24日，原告分别前往渭南市中心医院、渭南脊柱康复医院门诊检查，花去门诊医疗费408元。后原告沈巧珠申请对其伤残等级、后续治疗费、护理期限、误工期限、营养期限进行鉴定，经委托，陕西公正司法鉴定中心于2019年12月02日作出陕公正司鉴［2019］临鉴字第926号法医临床司法鉴定意见书，意见为：1、沈巧珠脑挫伤后软化灶形成、开颅术后及多发肋骨骨折分别构成十级伤残；2、沈巧珠后续医疗费预计为7200.00元人民币；3、沈巧珠误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。原告沈巧珠花去鉴定费2700元。针对被告阳光保险公司对鉴定意见提出的异议，陕西公正司法鉴定中心于2020年11月06日向本院出具异议答复函：“答复1、空军军医大学第一附属医院2019年10月09日CT检查报告：右侧额叶及左颞叶软化灶，额骨右侧术后改变；答复2、XX城县医院病历记录，2019年06月30日行“侧脑室穿刺引流+ICP置入术”。法律依据：《人体损伤致残程度分级》适用指南（110页）：开颅术后，亦称穿颅术，是通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗，常用的方式有开颅血肿清除、去骨板减压、脑室引流术、钻孔引流术……。本例患者经穿刺引流，符合该条款所指情形（穿孔、钻孔、打孔是同一行为）”。肇事车辆陕EX9745小型轿车系被告向华学所有，该车在被告阳光保险公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间。事故发生后，被告向华学垫付原告沈巧珠医疗费61013.40元。对有争议的证据和事实，本院认定如下：医疗费，被告 阳光保险公司辩称应扣减10%的非医保用药费用，未提供非医保用药范围及金额相关证据，亦未提供非医保用药是否存在基本医疗保险范围内的替代用药以及非医保用药对应的替代用药费用标准，应承担举证不能的不利后果。依已采信的医疗费票据，医疗费确定为73824.38元；营养费，参照《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，对原告主张按照鉴定期限60天、每天30元计算予以支持，确定为1800元；后续治疗费，系本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出，被告阳光保险公司辩称不予认可，未在指定期限内提出重新鉴定申请，亦未提供足以反驳的相关证据，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，故对其辩称意见不予采纳，后续治疗费依鉴定意见确定为7200元；护理费，参照《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，按照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度年平均工资37522元/年÷365天×护理天数计算，确定为6168元（37522元/年÷365天×60天）；误工费，参照《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定结合赔偿义务人当庭意见，按照鉴定意见120天、每天100元计算，确定为12000元；残疾赔偿金，系本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出，被告阳光保险公司辩称仅认可原告构成一个十级伤残，未在指定期限内提出重新鉴定申请，亦未提供足以反驳的相关证据，庭后各被告对陕西公正司法鉴定中心出具的异议答复函及沈巧珠空军军医大学第一附属医院2019年10月09日 CT检查报告单均无异议，故对被告阳光保险公司的辩称意见不予采信；精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等予以确定。参照《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，结合侵权人向华学在事故中的过错程度，对原告主张精神损害抚慰金6000元予以支持；交通费，依原告就医时间、地点、次数，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，其中25天按照每天20元计算、1天按照每天50元计算，确定为550元（20元/天×25天+50元/天×1天）；鉴定费，参照《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，鉴定费属交强险死亡伤残赔偿分项，依鉴定费票据，确定为2700元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告向华学在驾驶机动车过程中违反道路交通安全法有关规定，造成交通事故的发生，交管部门依据现场勘测及道路交通安全法有关规定作出的事故认定，客观真实，应予确认。被告向华学作为侵权人，依法应对原告的各项损失承担侵权损害赔偿责任。因肇事车辆陕EX9745小型轿车在被告阳光保险公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间，故被告阳光保险公司应依法律规定及合同约定，首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分，在商业三者险限额内按照事故责任比例承担替代赔偿责任。原告沈巧珠相关损失，经本院审核确定如下：1、医疗费，依已采信医疗费票据，确定为73824.38元。2、住院伙食补助费，依相关规定结合被告阳光保险公司当庭意见，计算住院期间25天、每天30元，确定为750元。3、营养费，依鉴定意见60天、每天30元计算，确定为1800元。4、后续治疗费，依鉴定意见，确定为7200元。5、护理费，依陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度年平均工资37522元/年÷365天×护理天数计算，确定为6168元（37522元/年÷365天×60天）。 6、误工费，依鉴定意见120天、每天100元计算，确定为12000元。7、残疾赔偿金，依鉴定意见原告构成三个十级伤残，伤残系数为12%，结合原告年龄，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准36098元/年计算20年，确定为86635.20元（36098元/年×20年×12%）。8、精神损害抚慰金，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，结合侵权人在事故中的过错程度，确定为6000元。9、交通费，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，确定为550元（20元/天×25天+50元/天×1天）。10、鉴定费，依鉴定费票据，确定为2700元。被告向华学已垫付原告沈巧珠医疗费61013.40元，双方均无异议，予以确认，一并予以处理。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司渭南中心支公司于本判决生效后二十日内在交强险责任限额内赔偿原告沈巧珠医疗费10000元、护理费6168元、误工费12000元、残疾赔偿金82582元、精神损害抚慰金6000元、交通费550元、鉴定费2700元，共计120000元；在商业三者险限额内按照事故责任比例赔偿下余医疗费63824.38元、住院伙食补助费750元、营养费1800元、后续治疗费7200元、下余残疾赔偿金4053.20元，共计77627.58元。两项合计197627.58元（被告向华学已垫付61013.40元，从保险赔偿款中予以扣减，待其履行完案件受理费负担义务后，下余59517409500.40元予以返还）。二、驳回原告沈巧珠的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3084元，减半收取1542元，由原告沈巧珠负担29元，由被告向华学负担1513元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。 审   判   员    许  燕二〇二〇年十一月十七日书   记   员    艾  洁194711276121011947112766241968080461052619680804672519781104612325197811045378916105006611651361202009033083921