江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初5613号原告：刘一淑，女，1954年7月8日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：许颖，睢宁县法律援助中心法律工作者。被告：朱本星，男，1993年10月22日生，汉族，住湖南省南县。被告：肖欢，女，1994年10月1日生，汉族，住湖南省长沙市岳麓区。上述二被告共同委托诉讼代理人：吴枭，男，1980年1月20日生，汉族，住睢宁县。被告：中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司，统一社会信用代码914301007808663655，住所地湖南省长沙市雨花区湘府中路**金典商务中心**。负责人：龙志军，该公司总经理。委托诉讼代理人：夏海航，江苏翰公律师事务所律师。原告刘一淑与被告朱本星、肖欢、中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘一淑的委托诉讼代理人许颖，被告朱本星、肖欢的共同委托诉讼代理人吴枭，被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司的委托诉讼代理人夏海航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘一淑向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等合计151163.46元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月4日16时37分，朱本星驾驶湘Ａ×××**号小型普通客车，沿永安路由西向东行驶至睢魏路交叉路口时，碰撞到由北向南刘一淑骑行的电动自行车，致刘一淑受伤。该事故经睢宁县交警队认定，朱本星负主要责任，刘一淑负次要责任。另查明，肇事车辆登记车主为肖欢，该车在被告保险公司处投保交强险及商业三者险，原告因此次事故花费大量医疗费，并构成残疾，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司辩称，对于交通事故的发生及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保交强险及1000000元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期内。我公司愿意在保险限额内按超出交强险部分的70%责任比例予以赔偿。我公司已先行垫付5000元医疗费，应予以扣除。对于各项费用，医疗费应扣除10%的非医保用药及与交通事故无关的费用。误工费因超过法定退休年龄，不应支持。护理标准、营养标准过高。对伤残鉴定报告不认可，且赔偿年限计算有误，应为14年。精神损害抚慰金主张过高。鉴定费、诉讼费等程序性费用，我公司不予承担。被告朱本星、肖欢辩称，对事故事实无异议，事故车辆有保险，由保险公司赔偿。我已付原告20000元医疗费，只要求返还10000元。经审理查明：2019年10月4日16时37分许，被告朱本星驾驶湘Ａ×××**号小型普通客车，沿睢宁县永安路由西向东行驶至永安路与睢魏路交叉路口时，碰撞到由北向南原告刘一淑驾驶的电动自行车，致原告受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：朱本星负事故的主要责任，刘一淑负次要责任。事故发生后，原告刘一淑被送至睢宁县人民医院住院治疗25天，伤情诊断为：右侧脑挫伤；右侧硬膜外血肿；左侧硬膜外血肿；蛛网膜下腔出血；右侧颅骨骨折；右侧肋骨骨折；头皮挫裂伤；右肺下叶支气管扩张伴感染；多处软组织损伤；双膝关节骨性关节炎；双膝关节半月板损伤。后原告刘一淑就其伤情向连云港正达司法鉴定中心申请伤残等级及三期鉴定，该机构于2020年3月26日作出如下鉴定意见：刘一淑因交通事故致颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有头晕，构成人体损伤十级伤残；其6根肋骨骨折，构成人体损伤十级残疾。误工期限180日，护理期限90日，营养期限90日。另查明，事故车辆湘Ａ×××**号小型普通客车登记车主为被告肖欢，朱本星与肖欢系夫妻关系，该车在被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告朱本星先行垫付医疗费20000元，并在庭审中表示只要求返还10000元。被告保险公司已先行垫付医疗费5000元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。对于原告刘一淑的合理损失，首先应由被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司在交强险限额内按全部责任比例予以赔偿，不足部分，因被告朱本星驾驶机动车负主要责任，原告刘一淑系驾驶非机动车负次要责任，应由被告保险公司在商业三者险限额内按照80%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张31500.07元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张18000元（100元/天×180天），被告保险公司认为原告已超过退休年龄，不应支持误工费。经查，原告在事故发生时虽年满65周岁，但并未完全丧失劳动能力，事故发生前经营“睢宁县恒康烟酒门市”，有原告提供的营业执照、社区证明等予以证实，故原告主张误工费，本院予以支持。原告的营业收入远高于其主张的赔偿标准，故按100元/天主张，本院予以支持，且有司法鉴定意见书证明误工期限，原告的该项主张，本院予以支持。三、护理费：原告主张8100元（90元/天×90天），标准适当，且有鉴定意见书证明护理期限，本院予以支持。四、交通费：原告主张2000元，标准过高，本院酌定支持为500元。五、住院伙食补助费：原告主张1250元（50元/天×25天），标准适当，本院予以支持。六、营养费：原告主张3420元（38元/天×90天），标准适当，且有鉴定意见书证明营养期限，本院予以支持。七、残疾赔偿金：原告主张86559.26元（52460.16元/年×15年×11%），标准适当，且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张5500元，标准适当，本院予以支持。综上，被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司应在交强险限额内赔偿原告刘一淑115000元（医疗费5000元+误工费18000元+残疾赔偿金86500元+精神损害抚慰金5500元），在商业三者险范围内赔偿原告刘一淑31863.5元[（医疗费26500.07元+护理费8100元+交通费500元+残疾赔偿金59.26元+住院伙食补助费1250元+营养费3420元）×80%]，共计146863.5元。被告朱本星先行垫付的20000元医疗费，原告应当返还10000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司赔偿原告刘一淑146863.5元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；原告应将上述赔偿款中的10000元返还被告朱本星；二、驳回原告刘一淑对被告肖欢的诉讼请求；三、驳回原告刘一淑的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取580元，鉴定费2100元，共计2680元，由被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十一月九日法官助理  李廷轩书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。