河南省郑州市惠济区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0108民初5746号原告：聂毅帆，男，2011年8月16日生，汉族，住河南省漯河市郾城区。法定代理人：聂俊刚，男，1986年6月10日生，汉族，住址同上，系聂毅帆父亲。委托诉讼代理人：师好军，河南金太阳律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，统一社会信用代码：91410900777988732A，住所地：濮阳市五一路西段与振兴路交叉口东50米。负责人：李国强，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陶静，河南豫北律师事务所律师。原告聂毅帆诉被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院立案受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告聂毅帆的委托诉讼代理人师好军、被告保险公司的委托诉讼代理人陶静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院补贴、残疾赔偿金等共计80000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年3月1日，原告的父亲聂俊刚在被告保险公司投保了驾乘无忧意外险。其中意外伤害每人每座保险金额100000元，意外医疗每人每座保险金额10000元、意外伤害住院补贴每人每座1000元。2020年5月2日10时12分许，原告乘坐投保人聂俊刚驾驶的豫Ｊ×××**号丰田牌小型轿车行驶到炎黄大道S314路口左转时，与案外人李明远驾驶的豫Ａ×××**号丰田牌小型普通客车相撞，接着李明远驾驶的豫Ａ×××**号车又与案外人李保国驾驶的豫Ａ×××**号东风牌小型普通客车相撞，致使原告受伤，车辆受损，造成交通事故。经郑州市公安局交警五大队认定，案外人李保国负事故全部责任，聂俊刚、原告聂毅帆、案外人李明远不负事故责任。现原告诉至法院，望判如所请。被告保险公司辩称，1、本案涉及的意外事故为交通事故，按照道交法的规定，本次事故应由案外人李保国承担全部赔偿责任，应当由李保国的保险公司承担赔偿责任，其公司不承担赔偿责任。2、退一步讲，若法院判决其公司承担责任，驾驶人聂俊刚也应具备合法有效的驾驶证、行车证，本案涉及的险种为意外伤害保险、意外医疗保险、意外住院津贴保险，其公司已按照保险责任赔付了住院津贴，若法院判决其公司承担赔偿责任，其公司保留向李保国以及李保国投保的保险公司追偿的权利。3、医疗费需符合基本医疗保险范围，每人每次事故免赔300元后，按照90%赔偿。4、原告伤残适用标准为人身损伤致残程度分级，而保险合同所约定的伤残评定标准为人身保险伤残评定标准，适用标准不同，其公司申请对于聂毅帆的伤残进行重新鉴定，要求按照人身保险伤残评定标准进行鉴定，如果说原告伤残标准符合保险约定，那么按照保险合同的约定，残疾赔偿金应当为保险限额10万元乘以伤残系数10%为1万元，原告起诉的伤残标准为侵权责任当中的计算方式，不适用本案人身保险合同的赔偿标准，应当按照合同约定进行。5、本案为保险纠纷，诉讼费不属于保险责任，我公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院根据当事人的陈述、举证，结合有效证据，对本案事实确认如下：2020年2月28日，聂俊刚在被告处投保驾乘无忧意外险，被保险人为出险时乘坐保单约定车辆上的驾乘人员，车牌号豫AJG15**，使用性质：非营业性客车，核定座位数：5。险种名称：出入平安驾乘人员意外伤害保险A型条款（2014版），保险责任：意外伤害，每人每座保险金额100000元；险种名称：附加意外伤害医疗保险条款（B款），保险责任：意外医疗，每人每座保险金额10000元；险种名称：附加意外伤害住院补贴医疗保险条款，保险责任：意外伤害住院补贴，每人每座保险金额9000元；险种名称：附加法定节假日意外伤害保险条款，保险责任：法定节假日意外伤害，每人每座保险金额100000元。每人每座保额合计219000元。保险期间：2020年3月1日0时起至2021年2月28日24时止。特别约定：1、本保险限投5份，多投部分无效。2、本保险的被保险人为保险单中载明的非营运的车牌号码／车架号：豫AJG15**／LVGBH51K6CG061923车辆上的驾乘人员。3、意外伤害医疗费用每次事故免赔额300元，赔付比例90%；意外伤害住院补贴每次免赔3天，单次给付不超过60天，年累计给付不超过180天。2020年5月2日10时12分许，李保国驾驶豫Ａ×××**号东风牌小型普通客车沿炎黄大道S314YHLW0239号灯杆处无名南北路由南向北行驶到炎黄大道S314路口右转弯停在路口东南角处，此时聂俊刚驾驶豫Ｊ×××**号丰田牌小型轿车沿此无名南北路由南向北行驶到炎黄大道S314路口向左转弯与李明远驾驶沿炎黄大道S314由西向东行驶的豫Ａ×××**号丰田牌小型普通客车相撞，接着李明远驾驶的豫Ａ×××**号丰田牌小型普通客车又与李保国驾驶的豫Ａ×××**号东风牌小型普通客车相撞，致使豫Ｊ×××**号车乘车人李爱得、聂毅帆受伤，车辆受损，造成交通事故。经郑州市公安局交通警察支队五大队认定：李保国故意向公安机关隐匿真实交通事故事实的行为已构成交通肇事逃逸，李保国负事故全部责任，聂俊刚、李爱得、聂毅帆、李明远不负事故责任。事故发生当日，原告聂毅帆被送往郑州市惠济区人民医院住院治疗1天，诊断为：左侧锁骨远端骨折。花费医疗费873.03元。当日，原告转至郑州市骨科医院继续治疗11天，诊断为：左侧锁骨远端骨折（气滞血瘀）。出院医嘱：1、院外继续石膏固定，避免外伤；2、1个月后返院复查；3、不适随诊。住院花费医疗费24932.06元。2020年6月12日在郑州市骨科医院门诊花费医疗费21.6元。2020年7月1日在郑州市惠济区人民医院门诊花费医疗费3.6元。以上共花费医疗费25830.29元。2020年8月17日，河南金太阳律师事务所委托郑州新亚法医临床司法鉴定所对原告聂毅帆的伤残等级进行评定，对后续治疗费进行评估。2020年8月21日，该司法鉴定所出具郑新亚司鉴所（2020）临鉴字第1105号司法鉴定意见书：被鉴定人聂毅帆左肩损伤已构成十级伤残。原告为此支付鉴定费1400元。另查明：被告保险公司已于2020年7月2支付原告意外伤害住院补贴400元。聂俊刚，准驾车型：C1，有效期限至2022年10月27日。豫AJG15**号丰田牌小型轿车检验有效期至2021年5月。2019年度，河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年本院认为，聂俊刚与被告之间的保险合同合法有效。原告系保险单中载明的豫AJG15**号车辆上的乘车人，事故发生在保险期间内，且保险单中载明的豫AJG15**号车辆行驶证有效，被告保险公司应履行赔付义务。1、关于意外医疗费，根据保险单中的特别约定，医疗费应计算为22977.26元[（25830.29元-免赔300元）×90%]，已超出保险限额10000元，被告保险公司应在保险限额内赔偿医疗费10000元；2、意外残疾保险金68400元（34200元/年×20年×10%），原告要求按34200元/年计算，不违反法律规定，本院予以支持。关于住院补贴，被告保险公司已赔付，原告在庭审中表示不再主张，故本院不再处理。以上两项均在各保险限额内，故被告保险公司应在各保险限额内赔偿原告意外医疗费、意外残疾保险金共计78400元。关于被告保险公司辩称原告聂毅帆的伤残等级评定应适用《人身保险伤残评定标准》并申请重新鉴定的辩解意见理由不当，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告聂毅帆意外医疗费、意外残疾保险金共计78400元；二、驳回原告聂毅帆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元（已减半），由原告聂毅帆负担25元，被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担875元。本判决生效后，当事人应从判决书规定的履行期间的最后一日起二年内向法院申请执行，逾期则不再执行。本判决为终审判决。审判员  王精一二〇二〇年十一月二十五日书记员  史 磊