江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1029民初1974号原告：黄影辉，男，1970年3月6日出生，汉族，江西省抚州市金溪县人，住抚州市金溪县，委托诉讼代理人：俞城峰，江西秉伦律师事务所律师，特别授权代理。被告：抚州市东乡区人民医院，地址抚州市东乡区状元路**，统一社会信用代码：12361131492781490。法定代表人：李宇平，院长。委托诉讼代理人：李斌，该院骨科副主任，特别授权代理。委托诉讼代理人：杨小平，江西书童律师事务所律师，特别授权代理。原告黄影辉与被告抚州市东乡区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案受理后，依法由审判员吴文庭适用简易程序独任审判，于2020年11月11日公开开庭进行了审理，原告黄影辉及其委托诉讼代理人俞城峰、被告抚州市东乡区人民医院的委托诉讼代理人李斌、杨小平均到庭参加诉讼，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求1、判决被告赔偿原告各项损失人民币186637.56元（详见损失清单）；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月2日，原告黄影辉因右腿受伤骨折到被告抚州市东乡区人民医院治疗，在被告处行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后于2018年9月1日出院，住院30天。因原告右小腿出现红肿、疼痛，于2019年3月13日到被告处住院治疗，诊断为右小腿皮肤软组织感染，后被告对原告进行有效治疗，10天后安排原告出院。因被告未对原告进行有效治疗，原告于2019年4月10日到中国人民解放军第一八四医院住院治疗，诊断为右胫骨骨髓炎，后于2019年4月15日对原告行右胫骨内固定装置取出术+VSD冲洗+外固定支架固定术，于2019年4月23日行右胫骨VSD拆除+创口清创VSD负压吸引术，于2019年5月29日出院，共住院49天。经鉴定，被告抚州市东乡区人民医院在对原告诊疗过程中存在医疗过错，其过错与原告的损害结果存在因果关系，负对等责任，过错参与度为50%，原告的损伤评定为十级伤残，后续治疗费15000元。原告认为，被告上述医疗过错造成原告巨大的身体创伤和精神折磨，直接导致原告医疗、误工等经济损失惨重。被告应当对自身的严重医疗过错行为承担责任，对造成原告的身体损害及经济损失承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，特依法提起诉讼，恳请依法判决！被告辩称，原告请求赔偿标准过高。原告为支持其主张向本院提交了如下证据：1、原告身份证复印件、户口本、结婚证、东乡区老城区棚户区改造房屋补偿协议、挖掘机操作证、建设机械施工作业操作证、产品合格证，用于证明原告主体资格；原告居住东乡区城区，在东乡区从事挖掘机操作工作；原告持续误工事实，误工费计算依据；2、东乡区人民医院出院记录、住院收费票据、意外伤害医疗费用审核单、中国人民解放军第一八四医院出院记录及住院收费票据、意外伤害医疗费用审核单、用药清单用于证明原告自2018年8月2日受伤后治疗经过，先后在东乡区人民医院住院二次，中国人民解放军第一八四医院住院一次，累计共住院89天，证明医疗费的情况以原告自受伤后持续误工事实；3、江西天剑司法鉴定中心医疗损害司法鉴定意见书、鉴定费发票，用于证明被告抚州市东乡区人民医院在对原告诊疗过程中存在医疗过错，其过错与原告的损害结果存在因果关系，负对等责任，过错参与度为50%，原告的损伤评定为十级伤残，后续治疗费15000元。被告质证称，对原告身份证、户口本、结婚证无异议，但原告的户口是农村户口；对东乡区老城区棚户区改造房屋补偿协议无异议；对挖掘机操作证、建设机械施工作业操作证无异议；对挖掘机产品合格证真实性无异议，关联性有异议，这车辆不是原告本人的；对被抚养人吴小梅的身份证以及村委会出具的证明真实性无异议，但吴小梅是居住在农村；对东乡区人民医院出院记录、中国人民解放军第一八四医院住院记录无异议，但是第一次住院2018年8月2日至2018年9月1日在东乡区人民医院是正常治疗，原告因为自己伤情正常治疗，不应该计损害的范围；住院时间30天，医药费3万多不属于医疗损害的范围；对发票无异议；对鉴定意见无异议，但鉴定意见实际结论是对等责任，双方各百分之五十，伤残等级是十级，误工期是180天，营养期90天，护理期60天，后续治疗费15000元；对鉴定费发票无异议。经审查，原告提交的证据均符合证据构成要件，本院均予以确认，但对其证明目的应综合其他证据综合评判。经审理查明，原告黄影辉因右腿受伤于2018年8月2日到被告抚州市东乡区人民医院住院治疗，诊断为“右胫骨远端开放性粉碎性骨折；右胫骨远端骨折；右小腿皮肤软组织挫裂伤；右小腿皮肤烧伤”，于2018年8月3日行“右胫骨开放性粉碎性骨折清创、血管神经探查、切开复位外固定支架固定+右腓骨骨折切开复位内固定术”。于2018年8月22日行“右胫骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术”。于2018年9月1日出院，共住院30天，花去医疗费计人民币61380.79元，医保报销费用后，原告黄影辉个人承担了医疗费计人民币34444.5元。2019年3月13日原告黄影辉因“右小腿红肿、疼痛、活动受限1个月”再次到被告抚州市东乡区人民医院住院治疗，诊断“右小腿皮肤软组织感染；右胫腓骨骨折内固定术后”，经切开引流抗感染治疗后于2019年3月23日出院，共住院10天，花去医疗费计人民币5421.23元，医保报销费用后，原告黄影辉个人承担了医疗费计人民币1674.69元。2019年4月10日原告黄影辉因“右胫腓骨骨折术后8月，胫前区流脓2月余”到中国人民解放军第一八四医院住院治疗，诊断“右胫骨骨髓炎；右胫骨骨折术后”，经2次“胫骨感染病灶清除术”，后于2019年5月29日治愈出院，共住院49天，花去医疗费计人民币64882.13元，医保报销后，原告黄影辉个人承担了医疗费共计人民币51384.75元。原告黄影辉三次住院治疗个人承担医疗费共计人民币87503.94元(第一次34444.5元，第二次1674.69元、第三次51384.75元)。2020年7月30日经江西天剑司法鉴定中心作出赣天剑司鉴[2020]法医鉴字第（2032）号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为1、抚州市东乡区人民医院在黄影辉的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者的损害结果存在因果关系，属对等责任，过错参与度为50%，2、被鉴定人即原告黄影辉的损伤评定为十级伤残，误工期180日，营养期90日，护理期60日，后续治疗费15000元。另查明，原告黄影辉户籍为农村户籍，但其与乐春芳于1991年5月29日登记结婚，自2018年7月31日前就购置了坐落于东乡区医药公司处房屋一套（房权证号Ｂ-×**），于2018年7月31日因东乡区老城区棚户区改造而被东乡区房管局征迁，原告黄影辉一直居住在东乡区城区。原告黄影辉一直以来从事挖掘机操作。吴小梅于1951年9月12日出生，系原告黄影辉母亲，共生育了四个子女（两儿两女），属农村户籍，并一直居住在农村。根据原被告双方诉辩意见及相关证据，本案争议焦点为：1、原发病的医疗治疗费即原告黄影辉第一次住院治疗所花去的医疗费能否作为医疗损害的损失。2、原告黄影辉的各项经济损失计算问题。一、关于原发病的医疗治疗费及原告黄影辉第一次住院治疗所花去的医疗费能否作为医疗损害的损失。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《医疗事故处理条例》第五十条规定：医疗事故赔偿按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算。凭证制度，但不包括原发病医疗费用。结合本案，根据江西天剑司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书，认为依据患者当时的病情，开放性粉碎性骨折，手术后出现感染的可能性极高，医方的手术和治疗过程符合临床诊疗规范。感染的发生与手术的方式手术操作技术有一定相关性。也就是说原告黄影辉原发病的产生与医方即被告抚州市东乡区人民医院的诊疗无关，导致产生原发病的治疗费用与被告抚州市东乡区人民医院诊疗无关，故该原发病的治疗医疗费即人民币34444.5元与被告抚州市东乡区人民医院诊疗无关，不应计算为本案医疗损害的损失。二、关于原告黄影辉的各项经济损失计算问题。根据原、被告双方诉辩意见及相关法律规定，本院核定如下：1、医疗费人民币53059.44元。根据原告提交的医疗费相关票据据实确认。但原告黄影辉因原发病所花去的医疗费用不应计算在本案医疗损害的损失内。2、后续治疗费人民币15000元。根据江西天剑司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书中确定的后续治疗费15000元，予以确认。3、营养费人民币2700元。根据江西天剑司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书确定营养期90日，按30元/日标准计算。营养费计算为90天*30元/天=2700元。4、住院伙食补助费人民币2950元。按实际住院天数59天计算，原告主张按50元/天标准计算不违反法律规定，本院予以采纳。原发病的住院期间不应计算为本案医疗损害的住院伙食补助期。住院伙食补助费计算为59天*50元/天=2950元。5、误工费人民币24274.36元。原告主张按49223元/年标准计算，不违反法律规定，本院予以采纳。但原告主张按年工作日250天计算，不符合相关规定，本院不予采纳。根据江西天剑司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书确定误工期180日予以确认为误工天数。误工费计算为49223元/年÷365天*180天=24274.36元。6、护理费人民币10219.07元。原告主张按41444元/年标准计算，不违反法律规定，本院予以采纳。但原告主张按年工作日250天计算，不符合法律规定，本院不予采纳。根据江西天剑司法鉴定中心作出的医疗损害司法鉴定意见书确定的护理期90日予以确认为护理天数。护理费计算为41444元/年÷365天*90天=10219.07元。7、残疾赔偿金人民币73092元。原告主张符合法律规定，本院予以采纳，即36546元/年*20年*10%=73092元。8、被抚养人生活费人民币4373.95元。被扶养人系农村户籍且一直生活在农村，应按农村标准计算。即12497元/年*14年*10%÷4人=4373.95元。9、精神抚慰金人民币5000元。原告主张符合法律规定，本院予以采纳。10、交通费人民币1000元。原告虽未提交相关票据予以证实，但在治疗过程中又必然会产生该费用，本院酌定为1000元。11、鉴定费人民币12000元。根据原告提交的票据据实予以确认。以上损失人民币203668.82元。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护。原告黄影辉因右腿受伤骨折到被告抚州市东乡区人民医院住院治疗，被告抚州市东乡区人民医院在对原告黄影辉的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者的损害结果存在因果关系，属对等责任，过错参与度50%，据此，被告抚州市东乡区人民医院对原告黄影辉的医疗损害的各项经济损失人民币203668.82元承担50%的赔偿责任即人民币101834.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《医疗事故处理条例》第五十条的规定，判决如下：一、被告抚州市东乡区人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告黄影辉各项经济损失计人民币101834.4元（203668.82*50%）二、驳回原告黄影辉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2016.38元（已减半收取），其中由原告黄影辉承担816.38元，由被告抚州市东乡区人民医院承担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳相应的上诉案件受理费（户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州高新支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，并将上诉案件受理费交款单复印件递交本院，如在上诉后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  吴文庭二〇二〇年十一月十八日书记员  周 冲