新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州塔城地区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新42民终1419号 上诉人（原审被告）：冯世玉，男，1963年6月19日出生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市水磨沟区。 委托诉讼代理人：桂久梅，新疆沙泉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：马成元，男，1972年9月11日出生，住新疆维吾尔自治区沙湾县。 被上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司新疆分公司，住所地新疆乌鲁木齐市天山区新华南路街道人民路********。 法定代表人：徐峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：阿力木江·如孜，男，1983年8月8日出生，大家财产保险有限责任公司新疆分公司员工。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司。住所地乌鲁木齐市水磨沟区红山路**。 法定代表人：宋保成，该公司经理。 上诉人冯世玉因与被上诉人马成元、大家财产保险有限责任公司新疆分公司、原审被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服沙湾县人民法院（2019）新4223民初288号民事判决，向本院提出上诉。本院2020年10月23日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 冯世玉上诉请求，一、一审认定被上诉人系城镇居民，残疾赔偿按照城镇居民标准计算不当，无证据证实；二、一审判决对上诉人后期给付马成元的2万元遗漏，马成元也认可给付，未扣减；三、一审判决查明上诉人垫付的医疗费合计96446.77元，医疗费扣减时却只扣减了9万元，对6446.77元未扣除也未做表述；四、一审判决将被上诉人安邦财险公司已经赔付的106647元认定为第三者责任保险10万元范围，属认定事实错误。请求二审法院依法改判或发回重审。 马成元辩称，原审认定事实清楚，判决并无不当。一、被上诉人马成元一审时提交的营业执照、最高人民法院2020年6月执行新疆城乡一体化人身损害赔偿标准的司法实践，上诉人关于被上诉人马成元的赔偿标准应按照农村标准认定是无事实和法律依据的；二、关于垫付的90000元住院费，有双方认可的收费票据、门诊病例、住院病例和双方当事人当庭陈述为证，一审法院误将上诉人垫付的90000元住院费写成了96446.77元，且与庭审认定被答辩人30000元、55000元、5000元三次付款相矛盾。被答辩人车辆的损失其可另行诉讼解决。上诉人的上诉理由不能成立应予驳回。 大家财产保险有限责任公司新疆分公司，我方愿意在承保的保险范围内承担责任。认可上诉人提出的应由大家财产保险有限责任公司新疆分公司再支付保险赔偿款6548元上诉请求。 原审被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司未作答辩。 马成元向一审法院起诉请求：1、依法判令被告中国人民财产保险公司乌鲁木齐分公司在交强险限额内优先赔偿122000元(含精神赔偿10000元);2、依法判令被告冯世玉、安邦保险公司赔偿原告责任赔偿298199.25元，以上合计420199.25元；3、依法判令被告承担本案的诉讼费用。（其中医疗费153363.86元，误工费67680元，护理费22560元，交通费1000元，住院伙食补助费4200元，营养费6750元，鉴定费3200元，残疾赔偿203115元，车辆损失费2000元，精神抚慰金10000元，）。庭审中，原告起诉时的诉讼标的由420199.25元变更增加为438681.97元，诉讼请求增加数额为18482.72元，其中精神损害赔偿金由起诉时的10000元调整为5000元。一审审理认定，2016年5月22日12时40许，原告驾驶×××号两轮摩托车由西向东行驶至沙湾县大泉乡中泉村十字路口处，被由北向南违章占道的被告驾驶的×××号凯迪拉克小轿车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，原告受伤后首次在石河子大学第一附属医院住院支出费用为130052.76元，住院时间是2016年5月22日-2016年6月17日，住院26天；原告第二次在石河子大学第一附属医院住院支出费用17811.99元，住院时间是2017年5月6日-2017年5月15日，住院9天，两次住院合计35天，门诊治疗三次花费为4998.97元，合计医疗费费用152863.86元。原告住院诊断为下颌多发性骨折，右锁骨骨折，左肱骨髁间开放性粉碎性骨折并神经损伤等。经沙湾县公安局交警大队认定原告马成元负事故次要责任、被告冯世玉负事故主要责任。2017年6月1日经新疆科正司法鉴定所（2017）临鉴字第137号法医学临床鉴定意见书，其鉴定意见为，马成元头部损伤符合道交伤碰撞外力形成，马成元因此次事故造成身体八级、九级、十级伤残各一处，由于马成元全身多处骨折，左桡神经损伤，“三期”相对时间较长，误工期为12个月，护理期为4个月，营养期为5个月，原告因申请鉴定支出鉴定费3200元。另查明：该肇事车辆的在被告人保财险乌鲁木齐分公司购买了交强险，事故发生在保险期内。同时该肇事车辆在被告安邦财险新疆分公司投保商业三责险，保险限额10万元，该事故发生在保险期间内。被告安邦财险新疆分公司将被告冯世玉因此次交通事故所给原告遭受的人身损失赔偿金106647元已赔付给被告冯世玉，赔偿金支付时间2017年11月21日。再查明：被告冯世玉给原告马成元垫付医疗费3739元和医疗费2707.77元，垫付住院医疗费用90000元，其中2016年5月22日交住院押金30000元，2016年5月23日交住院押金55000元，2016年5月29日交住院押金5000元，合计96446.77元。一审审理认为，沙湾县交警大队认定原告负次要责任，被告负此次事故的主要责任，原、被告对责任认定书无异议，对事故认定书予以确认。根据原、被告在道交事故中违章过错程度，确定原、被告承担责任比例分别为3﹕7。即原告马成元自己负担30%，被告冯世玉负担70%的赔偿责任。被告冯世玉驾驶的×××号凯迪拉克小轿车在中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司购买了交强险，事故发生在保险期内。原告主张的损失应由中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市公司在交强险限额内赔付原告。超出保险限额部分由被告冯世玉按责任比例赔付原告。 关于具体的赔偿项目、赔偿数额的确认问题：（一）交强险医疗费用赔偿限额项下损失：1、医疗费费用152863.86元;2、住院伙食补助费4200元（120元/天×35天）;3、营养费2250元（15元/天×30天×5个月）。上述1至3项合计159313.86元，本案原告主张的医疗费用数额已超出交强险赔偿的范围，中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市公司在交强险医疗费用赔偿责任限额内依法应当赔付10000元给原告马成元，原告超出的医疗费149313.86元（159313.86元-10000元）按交通事故责任比例应由被告安邦财产保险股份有限公司新疆分公司在商业险范围内赔偿原告，庭审中查明安邦财险新疆分公司已经在商业险范围内将保险赔款106647支付给被告冯世玉，超出10000元限额部分最终由被告冯世玉按责任比例赔付原告马成元。被告冯世玉应当承担104519.70元（149313.86元×70%=104519.70元），但被告冯世玉在原告住院期间垫付原告90000元医疗费，且被告垫付的90000元在原告主张的诉讼请求范围内，被告冯世玉实际仍应赔偿原告医疗费14519.70元；(二)交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失：1、原告主张护理费12000元（30天×4个月×100元/天）。审理认为，本案原告主张的护理期限根据原告住院期间需要陪护，结合原告出院后的具体身体状况及医院陪护证明和司法鉴定书的鉴定结论。原告护理期限为120天（含住院期间）符合法律规定。原告未提供护理人员收入状况的相关证据，故支持每天100元，即护理费为12000元（100元/天×120天）予以确认。2、原告主张误工费75457元（209元∕天×30天/月×12个月）。根据法律规定，误工期可从事故发生之日起2016年5月22日到原告2017年6月9日定残之日，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。对原告误工期限按12个月计算予以确定。原告未提交相关收入证明，参照2018年在岗职工年平均工资206元/天（75457元/年÷365天）较高，酌情支持每天150元，故对原告误工费为54000元（150元/天×30天×12个月）予以确认;3、原告主张残疾赔偿金203115元（2017年城镇居民年人均可支配收取标准30775元/年×33%×20年）。原告提供在沙湾县城居住生活的相关证据，原告应按2017年城镇居民年人均可支配收取标准30775元/年计算，原告定残时为2017年6月9日，原告伤残等级为捌级一处，玖级一处，拾级一处。原告计算伤残赔偿金年限应为20年，对原告主张残疾赔偿金203115元（2017年城镇居民年人均可支配收取标准30775元/年×33%×20年）予以确认;4、原告主张精神损害抚慰金5000元。被告无异议。根据事故成因以及原告受伤情况，原告主张精神损害抚慰金依法支持5000元;5、原告主张因住院就诊而支出的交通费用1000元，经被告质证无异议，对原告主张交通费1000元予以确认。上述合计1至5项合计275115元已超出伤残死亡赔偿责任限额110000元限额。应当由被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔付原告马成元伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费110000元，超出部分165115元（275115元-110000元=165115元）由被告冯世玉按侵权责任比例承担，被告冯世玉赔偿原告伤残金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费115580.50元（165115元×70%=115580.50元）。原告主张摩托车损失费2000元在被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司交强险限额赔偿之列，且被告对原告损失无异议，对原告主张摩托车损失2000元予以支持，原告主张鉴定费3200元不在被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司和被告安邦财险新疆分公司保险限额赔偿之列，应当由被告冯世玉按责任比例赔偿原告2240元（3200元×70%）。被告安邦财险新疆分公司已经在商业险限额10万元范围内承担保险赔付责任，在本案中不再承担民事责任。遂判决，一、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元医疗费10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费合计110000元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元财产损失费2000元；四、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元医疗费14519.70元；五、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费合计115580.50元；六、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元鉴定费2240元（3200元×70%）元；七、被告安邦财产保险股份有限公司新疆分公司不再承担民事赔偿责任；八、驳回原告马成元的其他诉讼请求。案件受理费7880元，适用简易程序审理减半收取3940元，由原告马成元负担1695元，由被告冯世玉负担2245元。 二审审理查明的事实除与原审认定一致外，还查明大家财产保险公司股份有限责任于2019年11月25日经中国银保监会批准受让以安邦财产保险股份有限公司名义签署的截止业务转让基准日的非理财累保单和2020年1月31日之后待期的理财类保单以及相关的资产、债务。本次诉讼包含其中。 本案的争议焦点：一、伤残赔偿金的标准是按城镇居民还是农村居民标准计算？二、上诉人提出的20000元及6446.77元是否在本案中扣减？ 本院认为，关于争议焦点一，根据《中共中央、国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》提出的“统筹城乡社会救济体系”“改革人身损害赔偿制度，统一城乡居民赔偿标准”的要求，根据最高人民法院《关于开展人身损害赔偿纠纷案件统一适用城镇居民人身损害赔偿标准试点的工作的通知》的精神，和自治区高级人民法院下发《关于开展人身损害赔偿纠纷案件统一适用城镇居民人身损害赔偿标准试点的工作的通知》明确自2020年6月1日起实行人身损害纠纷案件中不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等，其残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照新疆维吾尔自治区××区居民人均可支配收入标准计算的，所以，原审按照城镇居民计算被上诉人马成元的残疾赔偿金并无不当。本院予以确认。 关于争议焦点二，虽然被上诉人马成元在一审时认可收到上诉人20000元，但认为是治疗牙齿的，在本次诉讼中未涉及，6446.77元是自己交到医院的，但发票被上诉人以保险公司报销为由拿走，上诉人在一审庭审中也陈述“被上诉人虽然没有主张，但上诉人已经垫付，对被上诉人应当承担的部分按照比例扣减，对于上诉人车辆的损失，保险公司赔付后尚有7655元应由被上诉人马成元承担”，对此双方在一审庭审中互相发问阶段，上诉人在回答被上诉人马成元提出的“我是不是把沙湾县人民医院门诊票据和石河子门诊票据给你了？我的住院票据在哪里？”其回答是“我只看到石河子二医院住院发票”“之前是我拿了，之后原告又把住院发票原件拿走了”，双方存在拿走票据的行为，对于是否归还以及去向双方均无法作出明确的解释，本院也无法准确查实，所以对于上诉人上诉所述的20000元以及车辆的损失。门诊费6446.77元的诉请，其可在证据搜集齐全后另行诉讼。对于上诉人上诉所述“一审判决将被上诉人安邦财险公司已经赔付的106647元认定为第三者责任保险10万元范围，属认定事实错误。保险公司尚有6548元因向上诉人支付”的诉请，因大家财产保险有限责任公司新疆分公司在庭审中认可上诉人提出应由大家财产保险有限责任公司新疆分公司再支付的赔偿款6548元上诉请求。本院予以采信。故依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持沙湾县人民法院（2019）新4223民初288号民事判决第一、二、三、四、五、六、八项即“一、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元医疗费10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费合计110000元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险的限额内赔付原告马成元财产损失费2000元；四、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元医疗费14519.70元；五、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金及交通费合计115580.50元；六、被告冯世玉于本判决生效之日起十日内赔付原告马成元鉴定费2240元（3200元×70%）元；八、驳回原告马成元的其他诉讼请求。”； 二、撤销沙湾县人民法院（2019）新4223民初288号民事判决第七项即“七、被告安邦财产保险股份有限公司新疆分公司不再承担民事赔偿责任”； 三、被上诉人大家财产保险有限责任公司新疆分公司于本判决生效后十日内再支付赔偿款6548元给上诉人冯世玉。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费7880元，适用简易程序审理减半收取3940元，由被上诉人马成元负担1695元，由上诉人冯世玉负担2245元；二审案件受理费元2902元由上诉人负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  努斯拉提 审 判 员  张 忠 峰 审 判 员  茹 荷 娅 二〇二〇年十一月十八日 法官助理  潘  伟 书 记 员  杨 晓 翠