湖南省凤凰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3123民初1521号原告：凤凰嘉福房地产开发有限公司，统一社会信用代码91433123083588961K。住所：湖南省凤凰县沱江镇糯米湾（凤凰路）。法定代表人：许金炉，男，1960年7月12日出生，汉族，福建省福州市人，身份证住址福建省福州市鼓楼区，系该公司董事长。委托代理人：杨黎明，湖南民生律师事务所律师，执业证号××，委托代理权限为一般代理。被告：田征，男，1968年3月22日出生，汉族，湖南省凤凰县人，身份证住址湖南省凤凰县。委托代理人：石学军，凤凰县德隆法律服务所法律工作者，执业证号××，委托代理权限为一般代理。原告凤凰嘉福房地产开发有限公司与被告田征劳动争议一案，本院于2020年10月29日立案受理后，依法由审判员张青山独任审理，于2020年11月25日公开开庭进行了审理，由书记员吴璇担任记录。原告凤凰嘉福房地产开发有限公司的委托代理人杨黎明、被告田征及其委托代理人石学军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告凤凰嘉福房地产开发有限公司诉称，被告田征系在原告“翰林一品”工地上从事木工工作的工人，2018年7月23日下午，被告在翰林一品十号楼拆模时从4米多高的架子上摔下，后经凤凰县人民医院进行治疗，诊断结论为“左髋臼骨折及左骼骨骨折”，事发当日入院，住至2018年9月20日伤愈出院。原告承担了被告住院期间的医疗费。被告出院后就一直没有再回原告工地做工。2018年12月20日，被告在未告知原告的情况下，自行前往湘西州人民医院就医，对医生讲因5个月前不慎致伤左肩部，伤后出现左肩关节疼痛，活动轻度受限，当时未予重视。现感到左肩疼痛及活动受限症状日益加重。后医院诊断为左肩袖损伤并冻结肩，施行手术治疗，于2019年1月14日治愈出院。2019年4月28日，湘西自治州人力资源和社会保障局认定被告2018年7月23日所受事故伤害为工伤。2020年7月16日，湖南省劳动能力鉴定委员会认定被告目前的伤残情况构成九级伤残。2020年10月16日，凤凰县劳动人事争议仲裁委员会裁决原告支付被告各项工伤待遇费用共计123,188.37元。原告认为，被告称其2018年12月20日就医的伤痛系2018年7月23日所受事故伤害的旧伤未愈没有证据证实。7月事故受伤住院过程中，被告已经进行过全面身体检查，当时并无此处伤害记录。被告12月就医与7月就医之间间隔五个月，这五个月中，不排除被告在其他地方又受伤，被告没有举证证明两次受伤之间存在因果关系，故原告不应对被告12月份住院的各项费用及伤残补助金承担责任。另外，劳动仲裁书裁决原告支付被告12个月的停工留薪工资也无依据。被告7月23日受伤住院后，9月20日就已出院。凤凰县人民医院的出院医嘱中嘱咐患者“扶双拐1月，全休1月”，也就是在家休息2月。2个月后被告应前往原告工地报到，看能从事什么力所能及的工作。但被告从出院至今都没有再回工地上班。被告的行为属于无故旷工，而不是处于停工留薪期。被告12月份住院的原因与原告无关，被告更无需支付停工留薪期工资。综上所述，原仲裁裁决认定事实不清，适用法律错误。现原告为维护自己的合法权益，故诉至法院请求判令：1、原告无需向被告支付工伤待遇费用；2、被告承担本案诉讼费用。原告凤凰嘉福房地产开发有限公司为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：1、《工伤认定决定书》复印件1份，拟证明田征的伤被认定为工伤。2、《再次鉴定结论书》复印件1份，拟证明田征的劳动能力伤残等级为九级。3、凤凰县人民医院住院病历复印件1份，拟证明田征事故发生当日在凤凰县人民医院检查时，未发现有后面的伤。4、湘西州人民医院住院病历复印件1份，拟证明田征在事故发生五个月后在湘西州人民医院住院治疗的伤非事故发生当日所受之伤。5、《凤凰县劳动人事争议仲裁委员会裁决书》复印件1份，拟证明本案已经过劳动仲裁程序。被告田征口头辩称，本案是2018年7月23日发生事故住院的，到州医院住院是2018年12月，并且这5个月中被告左肩一直疼痛。被告在凤凰县人民医院住院期间一直都是左肩疼痛。停工留薪是根据相关规定的，医院的建议只是建议，需要根据法定标准裁决来决定是否停薪留职。被告田征为支持其答辩意见，向本院提交如下证据材料：1、凤凰县人民医院疾病诊断说明书复印件1份，拟证明被告田征在县医院住院期间左肩疼痛。2、湘西土家族苗族自治州人民医院疾病诊断说明书、医院入院记录、手术记录、出院记录复印件各1份，共同拟证明被告左肩损伤并冻结肩。当事人质证意见和本院对证据的分析与认定：1、对原告凤凰嘉福房地产开发有限公司提交的证据材料1、2、5，经庭审质证，被告田征无异议，本院依法予以认定。2、对原告凤凰嘉福房地产开发有限公司提交的证据材料3，经庭审质证，被告田征对真实性没有异议，对证明目的有异议。经审查，本院仅对该份证据的真实性予以认定。3、对原告凤凰嘉福房地产开发有限公司提交的证据材料4，经庭审质证，被告田征认为达不到原告的证明目的，被告到湘西土家族苗族自治州人民医院住院不是旧伤。经审查，本院仅对该份证据的真实性予以认定。4、对被告田征提交的证据材料1，经庭审质证，原告凤凰嘉福房地产开发有限公司对真实性、合法性、关联性均有异议，认为疾病诊断书是2019年出具的，被告住院是2018年住院的。经审查，本院对被告因伤未痊愈，于2018年12月20日到湘西土家族苗族自治州人民医院住院治疗的事实予以认定。5、对被告田征提交的证据材料2，经庭审质证，原告凤凰嘉福房地产开发有限公司对真实性、合法性、关联性没有异议，对被告的证明目的有异议，认为被告是在受伤5个月后才去州医院住院。经审查，本院对该份证据的真实性予以认定。依据本院认定的有效证据，结合当事人的当庭陈述，本院查明案件事实如下：2018年4月24日，被告田征通过原告凤凰嘉福房地产开发有限公司的工地管工人员石峰的邀请，进入原告公司在凤凰县“翰林壹品”工程项目建筑工地，从事木工工作。2018年7月23日下午30分左右，被告田征在“翰林壹品”工程项目建筑工地10号楼最底层进行拆模板作业过程中，不慎从4米多高的架子上跌落，导致全身多处受伤。当天被告被送至凤凰县人民医院住院治疗，于2018年9月20日出院，出院诊断为1、左髋臼骨折；2、左骼骨骨折；3、多处挫伤。2018年12月20日，被告因伤未愈，经凤凰县人民医院的建议，在湘西土家族苗族自治州人民医院住院治疗，于2019年1月14日出院，出院诊断为1、左肩袖损伤并冻结肩；2、左髋臼骨折。2019年4月28日，经湘西自治州人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年4月2日经湘西州劳动能力鉴定委员会鉴定被告田征为部分丧失劳动能力，劳动能力为七级伤残；于2020年7月16日经湖南省劳动能力鉴定委员会的再次鉴定被告田征伤情为伤残九级。得出上述认定、鉴定结论后，原告凤凰嘉福房地产开发有限公司、被告田征在法定的期限内均未提出异议。2020年10月16日，凤凰县劳动人事争议仲裁委员会作出凤劳人仲案字[2020]第43号《裁决书》，裁决：由凤凰嘉福房地产开发有限公司支付田征伤残补助金、停工留薪工资、医疗费、门诊费、护理费、伙食补助费共计123,188.37元。被告发生工伤后，原、被告双方一直未解除劳动合同关系。现原告凤凰嘉福房地产开发有限公司不服凤劳人仲案字[2020]第49号《裁决书》，故诉至本院提出上述请求。本院认为，劳动争议是用人单位和与之建立劳动关系的劳动者因履行劳动合同而引发的争议。本案中，原、被告经凤凰县劳动人事争议仲裁委员会裁决两者形成劳动关系；被告在原告工地做工受伤后，经湘西自治州人力资源和社会保障局认定为工伤；湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定被告田征伤情为伤残九级。对上述认定、鉴定结果，原、被告均未在法定期限内提出异议，故本院对原、被告形成劳动关系，被告因在原告工地做工发生事故导致工伤，造成九级伤残的事实依法予以认定。用人单位应当为劳动者参加国家工伤保险，劳动者因工作遭受事故伤害，享受相关待遇；应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位，劳动者发生工伤的，由该用人单位支付工伤保险相关待遇。本案中，原、被告形成劳动关系事实清楚，原告未为被告参加国家工伤保险，被告因工伤致九级伤残，原告应按《工伤保险条例》的工伤保险待遇项目和标准向被告支付费用。原、被告至今未解除劳动合同关系，凤凰县劳动人事争议仲裁委员会作出的凤劳人仲案字[2020]第43号《裁决书》，查明认定事实基本清楚，适用法律正确，裁决由原告向被告支付一次性伤残补助金、停工留薪工资、未报销的二次医疗费、门诊费、护理费、住院伙食补助并无不当，且原告未向本院提交充分的证据证明其不需承担责任，故对原告要求无需向被告支付工伤待遇费用的诉讼请求，本院依法不予支持。鉴于被告自愿减少停工留薪期2个月，停工留薪工资相应减少2个月，故原告应支付被告田征一次性伤残补助金、停工留薪工资（5,170元/月×10个月）、未报销的二次医疗费、门诊费、住院护理费、住院伙食补助共计112,848.37元。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十七条、第七十九条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第二项、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条第一项、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条之规定，判决如下：一、原告凤凰嘉福房地产开发有限公司于本判决生效之日起10日内支付被告田征一次性伤残补助金、停工留薪工资、未报销的二次医疗费、门诊费、住院护理费、住院伙食补助共计112,848.37元；二、驳回原告凤凰嘉福房地产开发有限公司的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告凤凰嘉福房地产开发有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审判员  张青山二〇二〇年十一月二十七日法官助理杨茜书记员吴璇附：本判决适用法律条文《中华人民共和国劳动法》第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。调解原则适用于仲裁和诉讼程序。第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：（一）从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的；（二）在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的；（三）患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的；（四）女职工在孕期、产期、哺乳期的；（五）在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的；（六）法律、行政法规规定的其他情形。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间。