浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1082民初7567号 原告：金加地，男，1971年2月12日出生，汉族，住临海市。 委托诉讼代理人：王杰,浙江鑫湖律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：胡平,浙江鑫湖律师事务所执业律师。 被告：李宗林，男，1965年3月7日出生，汉族，住浙江省临海市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地台州市市府大道**，统一社会信用代码91331000848886718L。 负责人：姜楠，总经理。 委托诉讼代理人：付海,浙江大舜律师事务所执业律师。 原告金加地与被告李宗林、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，金加地于2020年10月16日向本院提出诉讼,诉请:1.请求判令李宗林赔偿金加地各项经济损失148918.4元(其中医疗费23148.58元、误工费41370元,护理费11820元,残疾赔59752元,营养费1800元,住院伙食费510元,交通费2247.82元、鉴定费3100元,精神损害抚慰金5000元；2.请求判决人保公司在保险责任限额范围内直接予以赔付。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年11月9日公开开庭进行了审理。原告金加地的委托诉讼代理人王杰、被告李宗林、人保公司的委托诉讼代理人付海到庭参加诉讼。审理中，金加地变更诉讼请求医药费为23138.58元，经济损失总额相应变更为148908.4元，其余诉请不变。本案现已审理终结。 案件相关情况 各方有争议的事项为第三项，对第一、二、四、五事项各方无争议。 一、事故发生概况及交警部门的事故责任认定： 2018年2月20日18时，李宗林驾驶浙ＪＳ××××号小型普通客车行驶至××镇××村××号××号电线杆前路段时与同方向步行的金加地发生碰撞，造成金加地受伤，车辆损害的道路交通事故。临海市公安局交通警察大队认定李宗林负事故全部责任，金加地无责任。 二、受害人概况： 金加地受伤后被送往临海市××人民医院救治，并于当日转入台州医院继续治疗，诊断为左额叶脑挫裂伤，左侧额颞顶部硬膜下出血，创伤性蛛网膜下腔出血等，共住院治疗17天后出院。2020年8月28日，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定金加地器质型精神障碍，与本次交通事故有直接因果关系，评定为十级伤残；综合评定其误工时限210日，护理期限60日。 三、经济损失： 1.医疗费：金加地主张23138.58元,人保公司对医疗费总额无异议,其依据对被保险人李宗林已尽免责告知义务提出非医保部分10801.04元不属于保险理赔范围,伙食费464.5元不属于医疗费;李宗林对其在人保公司提供的保险单上记载的免责声明处签名确认无异议，但辩称其没仔细看免责条款，不知晓免责内容。本院经审核认为，住院伙食补助费464.5元，不属医疗费用应予扣除，故金加地的合理医疗费总额为22674.08元。李宗林对非医保部分医疗费提出异议，认为应当由保险公司负责赔偿，本院经审查，非医保部分医疗费10004.91元，李宗林与人民保险公司订立的保险合同条款约定医保外费用不属于保险理赔范围，虽该条款系格式条款，但人民保险公司已采取特别提示的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，并对该条款予以明确说明，且由李宗林签字确认，本院认为该格式条款已发生法律效力，各方应当按约履行，故金加地因伤产生的医疗费中医保外费用由李宗林负责赔偿。其中医保标准的医疗费为12669.17元，超出医保标准的医疗费为10004.91元。 2.住院伙食补助费：金加地主张510元，二被告均无异议，本院予以认定。 3.残疾赔偿金：金加地主张59752元，二被告均无异议，本院予以认定。 4.误工费：金加地主张误工时间210日，按每日197元标准计算为41370元；李宗林、人保公司对误工时间210日无异议，但认为应以其减少的实际损失计算误工费；本院认为，受害人无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况，参照“全省全社会单位在岗职工年平均工资”标准计算误工费即197元/日，故金加地合理的误工费为41370元。 5.护理费：金加地主张11820元，即按197元/日计算60日。李宗林、人保公司对护理时间60日无异议，但认为出院后应当按照部分护理依赖计算，本院认为保险公司异议成立，金加地合理的护理费为197元/日×17日+98.5元/日×43日=7584.5元。 6.营养费：金加地主张按30元每日计算60日为1800元；李宗林、人保公司认为合理营养费500元。本院综合考虑金加地的伤情及伤残等级，酌情认定500元。 7.交通费：金加地主张2247.82元，其提供临海往返杜桥、天台的乘车凭证22张、台州往返上海的火车费发票4张、出租车电子发票、公交车发票若干张予以证明；人保公司认为过高，出租车发票存在连号现象，认为交通费宜认定500元。本院经审核，金加地提供的临海往返杜桥、天台的乘车凭证均有相应的就医门诊记录予以佐证，本院予以认定；台州往返上海的交通费发票无相应的就医门诊记录佐证，本院不予认定。结合本案就医地点、时间、人数、次数酌情认定1000元。 8.精神损害抚慰金：金加地主张5000元并要求在交强险范围内优先赔偿，人保公司认为4000元较为合理，本院根据事故造成金加地的十级伤残及本次事故中各方的过错，酌情确定精神损害抚慰金5000元。 9.鉴定费：金加地主张3100元，李宗林、人保公司对金额无异议，但认为不属于理赔范围，本院认为，该费用属于金加地为明确其损失所支出的必要的、合理的费用，应当予以赔偿，人民保险公司认为不属于理赔范围，因未提供证据证明，本院不予采纳。 10.住宿费：金加地主张170元，其提供住宿费发票予以证明，人保公司提出异议，本院认为金加地无法提供上海的就医记录，住宿事实与本案缺乏关联性，本院不予支持。 综上，金加地的合理损失为141490.58元，其中符合医保标准的医疗费为12669.17元，超出医保标准的医疗费为10004.91元。 四、车辆及保险合同情况 涉案机动车系李宗林所有，在人保公司投保交强险、商业三责险责任限额100万、不计免赔险，并尽免责条款的告知义务，事故发生在保险期限内。 五、资金垫付情况 事故发生后，李宗林已经垫付医疗费22000元各方均无异议。另李宗林主张其垫付医疗费2600元，因金加地有异议，李宗林也无法提供医疗费发票予以证明，对该事实不予认定。 本院认为，因机动车交通事故造成人身损害的，应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。人保公司作为承保涉案机动车交强险的保险公司，应在交强险、商业险责任限额范围内赔偿金加地经济损失131485.67元。对超出医保标准的医疗费10004.91元由李宗林赔偿，因李宗林已垫付22000元，多付11995.09元由金加地在获得的保险赔款中退回。综上，金加地合理的诉讼请求部分，本院予以支持；其余过高的诉讼请求部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于本判决发生法律效力之日起三十日内赔偿金加地经济损失131485.67元； 二、李宗林应赔偿金加地经济损失10004.91元；因李宗林、已垫付医疗费22000元，多付11995.09元，由金加地在获得的本判决第一项所赔偿款中予以返还； 三、驳回金加地的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1144元，减半收取572元，由李宗林负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。 审 判 员  冯 妃 二〇二〇年十一月十二日 代书记员  金珊珊