河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1103民初4554号原告：陈水霞，女，1976年1月13日出生，汉族，住漯河市郾城区。委托诉讼代理人：吕彦军，河南汇恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：张明利，河南汇恒律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地：河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼**。统一社会信用代码：91411300735520314X(1-1)。负责人：马继伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：晁颖浩，河南许慎律师事务所律师。原告陈水霞与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称太平洋保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年9月22日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告陈水霞的委托诉讼代理人吕彦军、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人晁颍浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈水霞向本院提出诉讼请求：1、1.依法判令原被告之间签订的保险单号为:410081805585332,保险单号为:410081806535331的保险合同继续有效;2.依法判令被告赔偿原告保险金额40220元;3.依法判令豁免保险单号为410081805585332、保险单号为410081806535331保险合同后续19期的保险费;4.判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2018年6月20日,原告陈水霞与被告中国大平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订保险单号为41008180585332的金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)和××保险A款(2017版)的保险合同,基本保险金额100000元;2018年6月30日,原告与被告签订保险单号为410081806535331的金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)和××保险A款(2017版)的保险合同,基本保险金额100000元。合同签订后,原告依约向被告交纳了首期保险费,两份保险合同累计获得分红共计1100元,两份保险合同有效保险金额共计为201100元。××保险A款(2017版)条款2.3条中约定,××提前给付保险合同有效保险金额的20%的保险金,合同继续有效并豁免投保人后期保险费。2019年4月28日,原告因“头晕3天”为主诉到漯河市郾城区人民医院住院治疗,后经CT检查被确诊为腔隙性脑梗死。根据保险合同约定,××属于上述两份保险合同第32页10.1.3条款所约定的××轻微脑中风的理赔标准,被告应当按照合同约定向原告理赔,支付理赔款40220元,并豁免原告上述两份保险合同后续19期的保险费。但原告在向被告申请理赔时,被告却无理由拒绝理赔。被告太平洋保险公司辩称，答辩人与被答辩人签订的保险合同,系双方当事人真实意思表示。保险合同为射幸合同、商业性合同,被答辩人在投保时已经阅读保险条款,详细了解保险条款的内容,愿意投保本保险,说明被答辩人愿意按照保险合同的约定履行责任承担义务。××保险金、××提前给付保险金或保险费豁免申请，如有必要,我们有权对被保险人进行复检,复检费用由我们承担。结合被答辩人提供的住院病历可以明确被答辩人所患××不符合保险合同约定的理赔条件。在被答辩人投保时答辩人对保险条款已经向被答辩人尽到了提示和明确说明义务。因此保险条款在本案中具有法律效力,被答辩人的起诉没有合同依据,请求法院驳回被答辩人的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月21日，原告陈水霞与被告太平洋保险公司签订金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版），保险合同编号：410081805585332。保险合同内容：“投保人及被保险人：陈水霞；险种名称及款式：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）；保险期间：自2018年06月21日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止；交费方式：按年（20次交清）；保险金额：100000元。保险费：3330元/年、1640元/年。2018年6月30日，原告陈水霞与被告太平洋保险公司签订金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版），保险合同编号：410081806535331。保险合同内容：“投保人：陈水霞，被保险人：陈水霞；险种名称及款式：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）；保险期间：自2018年06月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止；交费方式：按年（20次交清）；保险金额：100000元。保险费：3330元/年、1640元/年。”陈水霞在保险合同成立后，按时交纳一年的保险费。后原告取得上述保单红利各550元，共计分红1100元。上述保险合同2.1条款保险金额规定：“本合同的有效保险金额包括基本保险金额与累积红利保险金额，……”。合同2.3条款××提前给付保险金规定：“若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予重大××保险金受益人。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。”“保险费豁免：××提前给付保险金给付条件,××提前给付保险金外,对分期支付保险费的投保人,按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起,我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费,直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”合同10.1.3条款规定：“轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗神经系统功能障碍程度未达到重大××脑中风后遗症的给付标准。”2019年5月9日，原告陈水霞在漯河市郾城区人民医院所做的CT影像检查报告单，影像学诊断：“1、腔隙性脑梗塞。2、脑白质脱髓鞘。请结合临床，必要时MRI进一步检查。”2019年4月28日至2019年5月13日，陈水霞在漯河市郾城区人民医院住院治疗，出院证及诊断证明书诊断为：腔隙性脑梗死。2020年11月6日被告陪同陈水霞在漯河市第六人民医院重新做出MR诊断报告单，报告单显示：1、脑实质未见明显异常MR征象，请结合临床。原告陈水霞向被告太平洋保险公司提出理赔，被告太平洋保险公司拒赔。本院认为：陈水霞作为投保人、被保险人在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）两份保险，被告亦收取了保险费，双方之间的保险合同合法成立，依法应受法律保护。原、被告双方应按保险合同的约定全面履行自己的义务。被告辩称原告所患××不符合保险合同约定的理赔条件，在原告投保时被告对保险条款已经向原告尽到了提示和明确说明义务。本院认为，根据庭审查明的事实，2019年5月9日，原告陈水霞在漯河市郾城区人民医院所做的CT影像检查报告单，影像学诊断：“1、腔隙性脑梗塞。2、脑白质脱髓鞘。请结合临床，必要时MRI进一步检查。”2019年4月28日至2019年5月13日，陈水霞在漯河市郾城区人民医院住院治疗，出院证及诊断证明书诊断为：腔隙性脑梗死。2020年11月6日被告陪同陈水霞在漯河市第六人民医院重新做出MR诊断报告单，报告单显示：1、脑实质未见明显异常MR征象，请结合临床。故该MR诊断报告单结合上述郾城区人民医院的临床诊断，原告确诊为腔隙性脑梗死的事实，本院予以认可。被告认为不符合保险合同约定的条件，但没有提供相关证据予以证实。依据原、被告双方签订的保险合同第2.1条款、2.3条款、10.1.3条款规定，被告太平洋保险公司应向原告陈水霞赔付保险金额。因涉案合同的有效保险金额为201100元（100000元×2份+550元×2份），故被告应赔付的保险金额为40220元（201100元×20%）。原告请求原、被告之间签订的保险合同继续有效;并豁免保险单号为410081805585332、保险单号为410081806535331的保险合同后续19期的保险费，符合本案事实和法律规定，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、确认原告陈水霞和被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订的保险合同编号为410081806535331、410081805585332的保险合同继续有效，并豁免上述保险合同投保人的后期保费。二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后十日内支付原告陈水霞保险金40220元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取400元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审判员  唐瑞丽二〇二〇年十一月十八日书记员  辛婉婷