浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初3186号 原告：吴亚婷，女，1964年1月18日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：杨宇艇，浙江宇邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈磊，浙江宇邦律师事务所律师。 被告：大家财产保险有限责任公司宁波分公司。住所地：宁波市海曙区灵桥路****。 代表人：毛振国。 委托诉讼代理人：童雷光，浙江三思律师事务所律师。 被告：奚宗豪，男，1993年1月25日出生，汉族，住象山县。 原告吴亚婷与被告奚宗豪、大家财产保险有限责任公司宁波分公司（以下简称大家财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年5月18日向本院提起诉讼，请求判令：1.解除原、被告于2018年12月4日所签《和解协议》；2.被告赔付原告各项损失共计333890元；3.被告大家财险公司对上述费用在交强险和商业三者险内优先赔偿，精神损害抚慰金在交强险范围内优先偿付。诉讼中，原告变更第1项诉讼请求为：撤销原、被告于2018年12月4日所签《和解协议》中的第一、二项。本院受理后，依法适用简易诉讼程序于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告吴亚婷的委托诉讼代理人杨宇艇，被告奚宗豪，被告大家财险公司的委托诉讼代理人童雷光到庭参加诉讼。因案情复杂，本院依法裁定本案转为普通程序，由审判员独任审理，并于2020年10月10日公开开庭进行了审理，原告吴亚婷的委托诉讼代理人陈磊，被告大家财险公司的委托诉讼代理人童雷光到庭参加诉讼，被告奚宗豪经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 案件相关情况 2018年2月4日12时30分，奚宗豪驾驶的浙Ｂ2××××号小型轿车行驶至丹西蓬莱小区东出口往西处开车门时，与沿蓬莱小区东出口自东往西行驶由吴亚婷驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成吴亚婷受伤，两车损坏的道路交通事故。经象山县公安局交通警察大队认定，奚宗豪负本起事故全部责任，吴亚婷无责任。事故发生后，吴亚婷在象山县中医医院住院治疗33天。2018年12月4日，以原告为甲方，被告奚宗豪为乙方，安邦财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称安邦宁波分公司）为丙方，三方签订一份《和解协议》，约定：一、甲方吴亚婷因本起交通事故造成的医疗费32409.1元（包括非医保用药3258.31元）、后续医疗费（拆内固定）7000元、住院伙食补助费990元、营养费2700元、误工费24000元、护理费7995元、残疾赔偿金100180.8元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费3300元、电动车损失400元等损失共计182474.9元；二、丙方安邦财产保险股份有限公司宁波分公司同意在保险范围内赔偿甲方上述损失175816.59元；三、乙方奚宗豪同意在赔偿甲方吴亚婷上述超出保险范围外的损失共计6558.31元（非医保用药3258.31、鉴定费3300元），另乙方奚宗豪自愿补偿甲方吴亚婷18441.69元。合计25000元。乙方奚宗豪已支付了医疗费25000元，双方同意折抵，今后就本起事故甲方吴亚婷（假如发生股骨头坏死）自愿放弃向乙方奚宗豪任何经济赔偿（包括但不限于非医保用药、鉴定费、诉讼费等费用）；四、上述款项折抵后，甲方吴亚婷可得款项为175816.59元，由丙方安邦财产保险股份有限公司宁波分公司于2018年12月31日前汇入甲方吴亚婷账户内；五、款清后，各方今后就本起事故无涉（除甲方吴亚婷发生股骨头坏死，则甲方吴亚婷仍有在证明因此发生的相关费用在鉴定后与本起事故有直接关联的情况下通过乙方奚宗豪向丙方索赔的权利）。后协议各方按约履行。2019年10月17日，原告前往宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗，诊断为1.左侧创伤后股骨头坏死；2.左股骨颈骨折术后。原告住院12天后于2019年10月29日出院。2019年11月28日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，吴亚婷左侧股骨头坏死与2018年2月4日交通事故外伤间存在因果关系。吴亚婷因交通事故致左股骨颈骨折，后出现左股骨头坏死，经手术治疗，目前左侧人工髋关节置换术后，评定其伤残等级为九级伤残。建议吴亚婷本次休养时间为6个月，护理时间为2.5个月，营养时间为2个月。吴亚婷因交通事故致左股骨颈骨折，经行左侧人工髋关节置换术后，由于髋关节存在使用年限（一般为10-15年），磨损或折断后需要更换，建议吴亚婷的后续治疗费（人工髋关节更换）参照首次安装费用或实际发生为准。浙Ｂ2××××号小型轿车在安邦宁波分公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业险）100万不计免赔，事故发生于保险期间内。另查明，安邦财产保险股份有限公司的保险业务、资产和负债现由大家财产保险有限责任公司受让。 本院认为，2018年12月4日，原告、被告奚宗豪、安邦宁波分公司签订的《和解协议》，已对原告当时实际产生的各项损失进行了处理，原告也已实际领取了协议约定的赔偿金。根据现有证据，无法证明原告对该《和解协议》有重大误解或该《和解协议》对其显失公平，且该《和解协议》中亦载明“除甲方吴亚婷发生股骨头坏死，则甲方吴亚婷仍有在证明因此发生的相关费用在鉴定后与本起事故由直接关联的情况下通过乙方奚宗豪向丙方索赔的权利”，因此本案实际应当处理的是原告因股骨头坏死接受治疗而产生的各项费用，故对原告要求撤销原、被告于2018年12月4日所签《和解协议》中的第一、二项的诉讼请求，不予支持，并据此对原告的损失认定如下： 1.医疗费49304.12元（到庭被告认为对于56304.12元的医疗费用中的非医保用药不承担赔偿责任。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。即若保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，于法有据，但保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，并且应当对超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用承担举证证明责任。保险公司对此不能举证证明的，则其关于该项费用予以扣除的主张不予采纳。综上，对被告的该项辩称意见，本院不予采纳；但该笔56304.12元的医疗费用中包含了骨骼内固定装置取出，而在双方之前达成的《和解协议》中包括了后续医疗费即拆内固定7000元，故应予以扣除）。 2.住院伙食补助费1200元（100元/天×12天）。 3.营养费1800元（根据鉴定意见书对营养期限的建议，30元/天×60天） 4.误工费35390元（根据鉴定意见书对休养时间的建议，本院对原告的该项主张予以认定）。 5.护理费9091.5元（根据鉴定意见书对护理期限的建议，住院209元/天×12天+出院209元/天×63天×50%）。 6.交通费500元（结合原告的就医及鉴定时间、地点、地点、人数等核定）。 7.残疾赔偿金159363.2元（64886元/年×20年×20%-被告已赔偿的伤残赔偿金100180.8元）。 8.精神损害抚慰金3000元（原告因本起交通事故致九级伤残，确实给其精神带来一定痛苦，但被告已根据之前达成的《和解协议》进行了部分赔偿，故本院酌定为3000元）。 9.残疾辅助器具费0元（原告未提供证据证明系必要费用，且被告持有异议，本院不予认定）。 10．后续治疗费60000元（本院认为：①吴亚婷因交通事故致左股骨颈骨折，经行左侧人工髋关节置换术后，由于髋关节存在使用年限，一般为10-15年，磨损或折断后需要更换；②吴亚婷首次人工髋关节置换时为55周岁，而2019年宁波市人均预期寿命为81.66岁；③原告因股骨头坏死接受治疗而产生的医疗费为56304.12元，但其中包含了骨骼内固定装置取出，该笔费用不应包括在人工髋关节费用中；综上，本院酌定后续治疗费用为60000元）。 11.财产损失费（车辆）0元（已在《和解协议》中进行了处理）。 12.鉴定费0元（已在《和解协议》中进行了处理）。 以上合计319648.82元。 裁判理由与结果 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因交通事故造成的合理损失被告应依责予以赔偿。机动车投保交强险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人予以赔偿。本案中，原告据以起诉的损失依据系原告因股骨头坏死接受治疗而产生的各项费用，况且在《和解协议》中载明“除甲方吴亚婷发生股骨头坏死，则甲方吴亚婷仍有在证明因此发生的相关费用在鉴定后与本起事故由直接关联的情况下通过乙方奚宗豪向丙方索赔的权利”，因此对被告大家财险公司辩称原告部分费用过高以及费用进行过处理的意见，故本院不予采信。综上，本次事故给原告吴亚婷造成的合理损失为319648.82元，由被告大家财险公司在交强险责任限额范围内（其中精神损害抚慰金优先赔付）及商业三者险责任范围内赔付。被告奚宗豪第二次开庭经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法可以缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条和《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，判决如下： 一、被告大家财产保险有限责任公司宁波分公司于判决生效之日起三十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告吴亚婷共计319648.82元（精神损害抚慰金在机动车第三者责任强制保险限额内优先赔偿）； 二、驳回原告吴亚婷的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6308元，原告吴亚婷负担308元，被告奚宗豪负担6000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  王 强 二〇二〇年十一月十八日 代书记员  应银威