山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁07民终6122号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地：潍坊市经济开发区北海路**。统一社会信用代码：9137072286546156XB。 负责人：王琛松，总经理。 委托诉讼代理人：于俊清，山东潍州律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张洪星，男，1965年5月8日出生，汉族，住安丘市。 委托诉讼代理人：栾秀美，女，1969年9月19日出生，住安丘市。系张洪星之妻。 委托诉讼代理人：毛爱华，山东明清律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：彭帅，男，1989年6月14日出生，汉族，住安丘市经济开发区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司因与被上诉人张洪星、彭帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省安丘市人民法院（2020）鲁0784民初1786号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司上诉请求：1、撤销一审法院（2020）鲁0784民初1786号民事判决，依法改判按照农村标准计算张洪星的误工费为17304元，并扣除过度治疗产生的住院伙食补助费8400元、护理费9024元、床位费9588元，以上上诉争议金额合计为44316元；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、张洪星户籍地安丘市大汶河旅游开发区××村性质为农村，一审法院在无有效证据前提下，直接认定张洪星为城镇居民，认定事实不清，证据不足，关于张洪星的误工费应按照农村赔偿标准计算。二、结合烟台富运司法鉴定中心所作出的鉴定意见书中，可以看出张洪星的误工期为7个月，而张洪星住院时间长达492天，明显存在挂床过度住院治疗的情形，应当扣除挂床期间内的床位费9588元、护理费9024元、伙食补助费8400元，对于张洪星过度治疗产生的费用应由其自行承担。 张洪星辩称，一、根据山东省高院发布的关于审理人身损害城乡一体化的相关规定，取消农村与城镇的差别，一律适用城镇标准计算赔偿项目，张洪星的损失应当按照城镇标准计算。同时，张洪星生活居住在城镇，也没有任何理由认定为其属于农村居民。二、经过相关司法鉴定部门的鉴定，张洪星住院期间不存在挂床行为，住院的行为是合理的，所以中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司要求扣除相关的费用不符合法律规定。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人上诉，维持原判。 彭帅二审未到庭参加诉讼亦未提交书面答辩意见。 张洪星向一审法院起诉请求：1.请求依法判令彭帅、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿各项损失共计677382.36元（医疗费205561.60元、残疾赔偿金287837.20元、误工费76308.26元、护理费56825.30元、鉴定费7210元、交通费5000元、营养费3600元、精神损害抚慰金20000元、复印费137元、清障费203元、住院伙食补助费14700元）；2.本案诉讼费用由彭帅、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司承担。事实和理由：2018年3月29日18时00分，彭帅驾驶其所有的鲁ＶＢ××××号小型轿车，沿安丘乐源大道由东向西行驶至莲花山路南延路交叉路口处右转弯时，与沿乐源大道由东向西行驶的张洪星驾驶电动自行车发生交通事故，致张洪星受伤，车辆受损。后张洪星入安丘市中医院治疗，现已治疗终结。该事故经安丘市公安局交通警察大队认定，彭帅承担事故的全部责任，张洪星无责任。另查明，肇事的鲁ＶＢ××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司安丘支公司投保交强险和商业险各一份，且保险事故发生在保险责任期间。 一审法院认定事实：2018年3月29日18时00分，彭帅驾驶鲁ＶＢ××××号小型客车，沿安丘乐源大道由东向西行驶至莲花山路南延路交叉路口处右转弯时，与沿乐源大道由东向西行驶的张洪星驾驶电动自行车发生交通事故，致使张洪星受伤，车辆等受损。该事故经安丘市公安局交通警察大队认定，彭帅承担事故的全部责任，张洪星无事故责任。事故发生后，张洪星入安丘市中医院住院治疗490天，支出医疗费205561.60元。彭帅为张洪星垫付医疗费5000元。根据住院病历记载，张洪星有既往高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死病史。中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司基于以上原因申请对张洪星因本次事故住院用药合理性及事故参与度进行鉴定，同时申请对张洪星是否挂床、合理住院天数及挂床时间进行鉴定。经一审法院委托，威海科真司法鉴定所出具鉴定意见：1、被鉴定人张洪星下列用药与本次外伤无关：肌苷针（共花费481.60元）、舒血宁（共花费2993元）、中长链脂肪乳（共花费533.40元）、易达升（5135.70），核黄素磷酸钠（1956.50元）主要用于ｖｂ2缺乏，三九感冒灵颗粒（15元），其余用药均为合理用药。其脑挫裂伤、颅底骨折、硬膜下积液、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后、左肘关节、腕关节义齿断裂、右足第5跖骨近节趾骨骨折与本次交通事故存在直接因果关系，事故参与度为100%，高血压病、糖尿病、陈旧性脑梗融会贯通系。原发疾病，与本次外伤无关。2、被鉴定人张洪星本次住院期间未发现有挂床现象；其合理住院天数不在我所鉴定范围，因此不予评定。中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司为此支出鉴定费2860元。经质证，张洪星对鉴定结论第一项不予认可，对第二项结论无异议；中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对第一项结论无异议，认为应从医疗费中予以扣除；对第二项结论不予认可，但未申请鉴定人员出庭接受质询，亦未提交相关证据证实其主张。本案诉讼过程中，张洪星就其伤残等级、误工时间、护理期限及人数、护理依赖程度、营养费、后续治疗费及精神损害伤残等级向一审法院提出委托鉴定申请，经一审法院委托，烟台富运司法鉴定所和潍坊市精神卫生中心司法鉴定所分别对张洪星的损伤情况出具鉴定结论。其中烟台富运司法鉴定所鉴定意见为：张洪星左肘关节损伤构成八级伤残；伤后误工时间为7个月；伤后需1人护理4个月；营养期限为4个月，营养费建议为30元／日；后续治疗费用建议参照医疗机构的相关证明或实际支出中的合理部分计算；张洪星目前状况达不到护理依赖标准。潍坊市精神卫生中心司法鉴定所鉴定意见为：张洪星患“脑外伤所致精神障碍”，目前构成九级伤残。张洪星为此共支出鉴定检查费7210元。另张洪星还支出清障费203元。审理中，中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对烟台富运司法鉴定结论不予认可，申请鉴定人出庭接受质询，一审法院根据中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司申请依法通知鉴定人孙晶、张洋出庭接受了各方质询。彭帅驾驶的鲁ＶＢ××××号车登记车主为其本人，该车在中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，其中交强险责任限额为122000元，保险期间自2017年8月20日00时起至2018年8月19日24时止；商业第三者责任险责任限额为1000000元（并投保不计免赔险），保险期间自2017年8月20日00时起至2018年8月19日24时止。中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司为张洪星垫付医疗费75000元。另查，张洪星伤后由妻子栾秀美护理，张洪星及护理人均系城镇居民。山东省统计局公布的2019年度城镇居民家庭人均可支配收入为42329元／年（115.97元／天）。 一审法院认为，彭帅与张洪星发生交通事故并给张洪星造成人身及财产损失属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定彭帅承担事故全部责任，张洪星无事故责任，一审法院对此予以确认。根据彭帅的违章行为对本次事故所起作用大小和在本事故中的过错程度，一审法院确定由彭帅对事故损害后果承担100%的民事赔偿责任。 对于张洪星主张的各项损失应根据张洪星所提供的证据结合法律规定予以综合认定。关于医疗费，根据住院病历记载，张洪星有既往高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死病史，根据鉴定结论，有部分用药（价值11115.20元）与本次事故无关，该部分费用应从医疗费数额中予以扣除，一审法院确认医疗费为194446.40元；关于张洪星主张的住院伙食补助费14700元，经鉴定张洪星住院期间不存在挂床现象，且中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司未提交证据证实张洪星存在不合理住院情况，对张洪星的该主张一审法院予以支持；对于张洪星主张的鉴定检查费7210元、清障费203元，合法有据，一审法院予以支持。 关于残疾赔偿金，根据烟台富运司法鉴定所和潍坊市精神卫生中心司法鉴定意见，张洪星损伤构成一处八级伤残，一处九级伤残，其主张赔偿残疾赔偿金于法有据，应予支持。中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对司法鉴定意见提出异议，因鉴定人已根据其申请出庭接受双方质询，且中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司未提交反驳证据，故一审法院对烟台富运司法鉴定所和潍坊市精神卫生中心司法鉴定意见均予以采信。一审法院确认张洪星残疾赔偿金按城镇居民标准计算为42329元/年x20年×32%，计款270905.60元；关于营养费3600元，有司法鉴定意见为据，系合理、必要支出，一审法院予以支持；关于护理费，因护理人在护理期间从事非农业工作，其护理费应按城镇居民标准计算。根据烟台富运司法鉴定所鉴定意见确定的护理期限和护理人数，一审法院核定张洪星住院期间的护理费为115.97元/天×120天×1人，计款13916.40元；对于误工费，因张洪星为城镇居民，其主张按城镇居民标准计付，一审法院予以支持，但对于误工时间，应按烟台富运司法鉴定所鉴定意见确定的误工时间7个月为据，故一审法院确认张洪星误工费为115.97元/天×210天，计款24353.70元；关于精神损害抚慰金，张洪星因交通事故受伤致多处伤残，精神和生活遭受损害，其主张精神损害抚慰金应予支持，但主张数额偏高，一审法院酌定为3000元；关于交通费，张洪星提供的票据无法证实与本次事故有关联，且中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司不予认可，一审法院对该主张不予支持；对于复印费137元，系合理、必要支出，一审法院予以支持。 综上，一审法院核定张洪星损失为：医疗费194446.40元、残疾赔偿金270905.60元、误工费24353.70元、护理费13916.40元、鉴定费7210元、营养费3600元、精神损害抚慰金3000元、复印费137元、清障费203元、住院伙食补助费14700元，共计532472.10元。 因彭帅驾驶的鲁ＶＢ××××号车在中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保机动车交通事故责任强制险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于张洪星的损失，应由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任强制保险剩余赔偿限额内赔偿张洪星医疗费10000元、残疾赔偿金107000元、精神损害抚慰金3000元、清障费203元，共计120203元。 对张洪星因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失412269.10元，应由彭帅承担全部赔偿责任。因彭帅驾驶的鲁ＶＢ××××号小型轿车同时在中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保机动车第三者责任商业保险，且投有不计免赔险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”及《中华人民共和国保险法》第六十四条，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担之规定，对于彭帅应承担的损失412269.10元应由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在商业第三者责任险责任限额内予以全部赔偿。中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司已为张洪星垫付费用75000元，故尚应在交强险及商业三者险限额内赔付张洪星损失457472.10元。因张洪星的损失均在中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿范围，故彭帅无需再承担赔偿责任。彭帅垫付的费用5000元，张洪星应予返还。对于中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司申请司法鉴定支出的鉴定费2860元，一审法院根据鉴定结论，酌定由张洪星负担300元，由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担2560元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条及有关法律法规之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿张洪星因交通事故造成的各项损失457472.10元；二、张洪星返还彭帅垫付款5000元；三、驳回张洪星的其他诉讼请求。案件受理费5287元（减半收取），由张洪星负担1206元，由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担4081元；鉴定费2860元，由张洪星负担300元，由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担2560元。 二审中，张洪星提交租赁合同，据以证明其自2007年以来一直在城镇居住；经质证，中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司不予认可。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，本案双方当事人争议的焦点问题，一是误工费的计算标准问题，二是张洪星住院治疗期间是否存在挂床情形，以及由此导致的医疗费、护理费、住院伙食补助费的认定问题。 关于焦点问题一，本院认为，张洪星因本案交通事故受伤前在城镇居住和生活，一审法院按照城镇居民赔偿标准计算误工费，具备事实和法律依据，本院予以确认。 关于焦点问题二，本院认为，根据一审法院查明的事实，张洪星住院治疗期间并不存在挂床情形，中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司二审主张张洪星存在挂床现象，进行赔偿时应当扣除床位费9588元、护理费9024元、伙食补助费8400元等过度治疗产生的费用，没有事实依据，本院不予支持。 综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费883元，由中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  祝建海 审判员  李 莉 二〇二〇年十一月四日 书记员  李昱萱