湖北省赤壁市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1281民初2321号原告：宋百川，男，1970年11月8日生，汉族，住赤壁市，委托诉讼代理人：陈安平，赤壁市蒲圻法律服务所法律服务工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司，住所地：赤壁市沿河大道**，统一社会信用代码：9142128172206150XK。负责人：骆骏，该公司经理。委托诉讼代理人：李燕，湖北秋泽律师事务所律师，代理权限为特别授权。第三人：陈永强，男，1975年8月22日生，汉族，住赤壁市陆水湖风景区，第三人：武汉鑫捷源物流有限公司，住，住所地：武汉市蔡甸区蔡甸街汉阳大街**一社会信用代码：9142011433351865XF。法定代表人：胡良付，该公司经理。委托诉讼代理人：胡庆龙，男，1988年1月24日生，汉族，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告宋百川与被告中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司（简称人保财险赤壁支公司）、第三人陈永强、武汉鑫捷源物流有限公司（简称鑫捷源公司）保险纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋百川的委托诉讼代理人陈安平与被告人保财险赤壁支公司的委托诉讼代理人李燕到庭参加了诉讼，第三人陈永强经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，第三人鑫捷源公司未到庭参加诉讼，但向本院提交了书面答辩状。本案现已审理终结。原告宋百川向本院提出诉讼请求：1.判决被告人保财险赤壁支公司赔偿原告宋百川各项损失共计355531.4元。2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月30日13时许，第三人雇请宋百川驾驶鄂Ａ×××**号重型半挂牵引车（装载一车煤灰）从洪湖新堤往老湾方向行驶，当车行驶至省道××××庙路口路段时，因避让车辆，侧翻至路边的稻田，造成宋百川受伤、车辆及车上货物等受损的交通事故。2018年12月24日，湖北省洪湖市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，宋百川在此次事故中承担全部责任。宋百川伤后先后在洪湖市人民医院、同济附属协和医院、赤壁市人民医院住院治疗174天，共花费医疗费88547.6元。2020年8月28日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具鉴定意见书，原告构成十级伤残，后期治疗费4500元，误工时间为伤后365日，护理时间为伤后200日，营养时间为伤后200日，鉴定费3000元。宋百川驾驶鄂Ａ×××**号重型半挂牵引车由陈永强实际购买后违法挂靠登记在鑫捷源公司进行经营活动。2018年6月19日，鑫捷源公司作为被保险人在被告人保财险赤壁支公司投保了雇主责任险，赔偿限额40万元，被告人保财险赤壁支公司应当依法直接赔偿原告损失。为此，特诉至法院。被告人保财险赤壁支公司辩称：本案投保人鑫捷源公司与本案原告不是直接的雇佣关系，不具有保险利益。鑫捷源公司在我公司投保的雇主责任险，每次事故每人伤亡责任限额为40万元，医疗费责任限额为4万元，绝对免赔率保险单中均有明确约定为10%，雇主责任险仅承保了伤亡赔偿金和医疗费，原告主张的误工费、精神抚慰金等其他除伤残和医疗费之外的项目均不是雇主责任险的赔偿范围。本案仅承担医疗费4万元扣除10%的免赔之后在36000元的医疗责任限额内承担医疗费的赔偿责任，伤残赔偿金按照保险合同所附伤残赔付比例表的百分比，实际伤残的赔偿比例为1%，故按每人伤亡责任限额40万元的1%为4000元，再扣除10%的免赔率，伤残赔偿金的赔偿限额为3600元。对原告提供的医疗费原件予以认可，复印件不予认可。原告没有从业资格证，属于免赔范围。原告及投保人在诉讼之前未申请理赔，诉讼费不予承担。第三人陈永强未予答辩，亦未提交相关证据。第三人鑫捷源公司辩称：原告驾驶的车辆证件齐全，合法有效。原告为陈永强聘请，发放工资，车辆为陈永强个人出资购买挂靠于我公司，陈永强自主经营，自负盈亏。我公司仅为挂靠车辆提供经营手续，代办年审，保险业务。原告损失与我公司无关，以法院核实为准。当事人围绕诉讼请求及抗辩理由依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，结合原、被告的诉辩及质证意见，本院经审理认定事实如下:2018年12月20日13时许，宋百川驾驶鄂Ａ×××**号重型半挂牵引车（装载一车煤灰）从洪湖新堤往老湾方向行驶，当车行驶至省道××××庙路口路段时，因避让车辆，侧翻至路边的稻田，造成宋百川受伤、车辆及车上货物等受损的交通事故。2018年12月24日，洪湖市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定宋百川在此事故中承担全部责任。事故发生后，原告宋百川先后在洪湖市人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、赤壁市人民医院共住院173天，共花费医疗费88533.2元（包含出院后的治疗费、检查费等）。2020年8月28日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具鉴定意见书，认定：宋百川伤残程度属十级伤残；后期治疗费用4500元；误工时间为伤后365日，护理时间为伤后200日，营养时间为伤后200日。同时查明，原告宋百川系第三人陈永强雇请的驾驶员，原告宋百川驾驶的鄂Ａ×××**号重型半挂牵引车实际所有人为第三人陈永强，该车挂靠在第三人鑫捷源公司经营，第三人陈永强以鑫捷源公司名义在被告人保财险赤壁支公司投保了雇主责任险，保险期间从2018年6月20日0时起至2019年6月19日24时止，保障内容为：每人人身伤亡责任限额40万元，每人医药费用责任限额40000元，免赔率10%。雇主责任险特别约定：本保单仅适用于从事营运性车辆司机的人群投保（指定车辆信息为：车牌号：鄂Ａ×××**）。雇主责任险保险条款约定：本保险责任范围只包括死亡或伤残及医疗费用赔偿。附加条款还约定：伤害程度1-10级按保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比（100%、80%、65%、55%、45%、25%、15%、10%、4%、1%）计算伤残赔偿金。本院认为，洪湖市公安局交通警察大队于2018年12月24日作出了《事故认定书》，认定原告宋百川负此次事故的全部责任，该事故认定书符合法律规定，本院依法予以采信。原告宋百川受第三人陈永强雇请驾驶鄂Ａ×××**号重型半挂牵引车，该车挂靠在第三人鑫捷源公司经营，第三人为该车营运人员投保了雇主责任险，雇主责任险特别约定了从事营运性车辆的司机为受益人，原告宋百川享有本案保险合同保险金请求权，故原告宋百川的损失应在雇主责任险限额范围内获得相应赔偿。原告宋百川因本案事故受伤，伤残程度构成十级伤残,先后在洪湖市人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、赤壁市人民医院共计住院治疗173天，共花费医疗费88533.2元。因雇主责任险的保障内容为每人人身伤亡责任限额400000元，每人医药费用责任限额40000元，免赔率10%，故应由被告人保财险赤壁支公司在雇主责任险的医药费用责任限额内赔偿原告36000元（40000元-40000元×10%），在人身伤亡责任限额内赔偿原告3600元（400000元×1%-4000元×10%），共计赔偿原告39600元，原告宋百川的其他损失应依法另行主张。被告人保财险赤壁支公司提出原告没有提供从业资格证，属于免赔范围的辩称意见，但未提供证据证明其尽到了的对该免责条款向本案投保人明确说明的义务，该免责条款不产生效力，故对此辩称意见，本院不予支持。被告人保财险赤壁支公司关于原告及投保人在诉讼之前未申请理赔，不承担诉讼费的意见，理由不充分，根据诉讼费由败诉方负担的原则对该辩称意见不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司在雇主责任险医药费用责任限额范围内赔偿原告宋百川损失36000元，在人身伤亡责任限额范围内赔偿原告宋百川损失3600元。二、驳回原告宋百川的其他诉讼请求。上述款项限被告中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司于本判决生效后十五日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费790元，减半收取395元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审判员  尹华平二〇二〇年十一月十八日书记员  冷玉玲附：相关法律条款及司法解释《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。