河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终2175号上诉人（原审被告）：王培霞，女，汉族，1986年2月11日生，住长葛市。委托代理人：乔建军，长葛市公平法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：周小龙，男，汉族，1989年10月2日生，住长葛市。原审第三人：中国人民健康保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市西湖区桃苑大街**金源大厦********。负责人：凌西乐，该公司副总经理（主持工作）。上诉人王培霞与被上诉人周小龙、原审第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省长葛市人民法院（2019）豫1082民初5784号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王培霞的委托代理人乔建军，被上诉人周小龙到庭参加了诉讼。原审第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，依法按缺席审理。本案现已审理终结。上诉人王培霞上诉请求：1、请求依法撤销长葛市人民法院作出的(2019)豫1082民初5784号民事判决书(对王培霞承担的赔偿数额),依法改判或发回重审。2、本案的一、二审费用由被上诉人承担。事实与理由:1、在被上诉人周小龙住院期间，上诉人王培霞给周小龙购买了价值4000元用于康复辅助治疗腰部的固定腰板,应当从王培霞的赔偿数额内给予扣除。2、被上诉人周小龙的误工费、护理费过高。3、假如说一审判决书中各项费用计算数额是正确的,那么法院判决王培霞多承担10192.41元的医疗费用,明显错误。被上诉人周小龙的医疗费用总额为17257.15元,是上诉人王培霞全额支付。周小龙出院后在新农合报销医疗费6408.05元,在第三人保险公司报销医疗费3502.86元,这两项报销9911.01元,该9911.01元费用新农合和保险公司已经给付了周小龙,不应由王培霞再给付周小龙一次,也就是说该9911.01元医疗费周小龙不能重复得二次。那么本案中周小龙的未报医疗费用为7346.14元,扣除周小龙应承担的30%的费用2203.82元,这三项共计:9911.01+2203.82=12114.83元,王培霞应承担的医疗费为5142.32元。王培霞垫付的17257.15—5142.32=12114.83元,应当从王培霞的赔偿数额中扣除,而一审法院仅扣除了1922.42元,明显让王培霞多承担10192.41元。周小龙此次起诉没有起诉医疗费，但是我们已垫付，应划分责任，我们多付的部分应减掉。综上所述,一审法院认定事实错误、适用法律错误,请二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人周小龙答辩称，合作医疗费是我交的，保险也是我自己买的，工资上诉人也一点没有支付。上诉人上诉均无事实依据。被上诉人（原审原告）周小龙向一审法院起诉请求：要求被告及第三人立即赔偿原告误工费69160元、护理费14516.53元、住院伙食补助费1300元、伤残赔偿金68401.94元、精神损害抚慰金5000元、营养费3480元、交通费1000元、鉴定费1900元、鉴定检查费500元，共计165258.47元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告周小龙自2019年5月9日起在被告王培霞承包的新郑市曲梁镇风尚街中美有限公司的钢结构工地干活，搭建厂房，2019年7月5日原告在安装窗户时从窗户上摔下受伤，原告被送至长葛市第二人民医院住院治疗26天，原告的伤情经诊断为：L3压缩性骨折、双跟骨骨折，产生医疗费17257.15元。2019年11月26日，许昌重信司法鉴定所作出许重司鉴所［2019］临鉴字第317号法医临床司法鉴定意见书，原告周小龙的伤残等级经鉴定为十级，该鉴定意见书附评估意见书，原告周小龙的误工期为240日、护理期为90日、营养期为90日。事故发生后，被告王培霞支付了原告医疗费17257.15元，在新农合报销医疗费后实际支付医疗费6408.05元。因双方对原告的赔偿事宜协商无果，2019年9月6日，原告周小龙诉至原审法院。原告周小龙于2019年3月2日通过南昌七杰商务信息咨询有限公司在第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司处投保团体保险一份，南昌七杰商务信息咨询有限公司为原告周小龙投保《福佑相伴人身意外团体意外伤害保险》的保额为10万元、《守护专家意外医疗团体医疗保险》的保额为1万元、《守护专家住院定额团体医疗保险》（意外住院津贴50元／天，前三天免赔），福佑相伴人身意外团体意外伤害保险条款中显示“意外伤残保险金=保险金额＊伤残等级对应的给付比例”，保险期限自2019年3月2日至2020年3月1日。事故发生后，第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司依约支付了原告医疗费3502.96元、住院津贴550元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。被告王培霞雇佣原告周小龙到其承包的新郑市曲梁镇风尚街中美有限公司的钢结构工地干活，搭建厂房，原告在安装窗户时从窗户上摔下受伤，被告王培霞作为雇主对原告在从事雇佣活动中遭受人身损害，依法应当承担赔偿责任。第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司作为保险人，在保险事故发生后依法应在保险合同约定的承保范围内承担其应当承担的保险责任。原告作为雇员，在施工过程中未尽到其应尽的安全注意义务，对其自身受到的伤害，依法应当承担相应的民事责任，结合本案的实际情况和相关法律规定、及减轻当事人的诉累，原审法院认为，对原告的各项损失，在中国人民健康保险股份有限公司江西分公司承担保险责任后，以原告承担30％、被告王培霞承担70％来划分较为适宜。原告周小龙的赔偿项目和数额原审法院核定为：营养费2700元、住院伙食补助费520元、误工费29136元、护理费11259元、残疾赔偿金30327.5元、精神抚慰金4000元、鉴定费1900元、检查费425.5元、交通费酌定为500元，综上，原告周小龙损失为80768元。第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司应依约赔偿原告意外伤残保险金10000元，扣除第三人已支付的医疗费3502.96元、住院津贴550元，被告王培霞依法应承担原告的各项损失46700.53元，在扣除被告王培霞已支付原告的17257.15元医疗费中原告应承担的1922.42元后，被告王培霞需赔偿原告各项损失44778.11元。对原告周小龙的其他诉讼请求，原审法院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告王培霞、第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司于判决生效后十日内分别赔偿原告周小龙医疗费等各项费用44778.11元、意外伤残保险金10000元。二、驳回原告周小龙的其他诉讼请求。本案受理费3605元，由被告王培霞负担977元、由第三人中国人民健康保险股份有限公司江西分公司负担218元，由原告周小龙负担2410元。二审期间双方当事人均未提供新证据。本院经审理查明事实与原审查明事实相一致。本院认为，关于上诉人王培霞诉称被上诉人周小龙在新农合及保险公司报销的医疗费应从其赔付的费用中予以扣除的问题，因受害人的合同收益与侵权人的赔偿责任属于两种截然不同的法律关系，被上诉人周小龙在新农合及保险公司所报销的部分医疗费是其所投保的合同的正当收益，不应从被上诉人周小龙的诉讼请求中扣减。经审查，原审对被上诉人周小龙各项费用的数额计算并无不当。综上所述，上诉人王培霞的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3605元，由上诉人王培霞负担。本判决为终审判决。审判长  杨天兰审判员  尤 薇审判员  连红举二〇二〇年十一月二日书记员  付艳娜执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口