浙江省丽水市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙11民终965号 上诉人（原审原告）：郑寿美，女，1962年2月28日出生，汉族，住浙江省松阳县。 委托诉讼代理人：郑威龙，松阳县古市法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：周杨娣，女，1979年9月25日出生，汉族，户籍所在地浙江省松阳县，现住浙江省松阳县。 被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市开福区支公司。住所地：湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段**华创国际广场****。统一社会信用代码：91430100673583853H。 负责人：沈天，任经理。 上诉人郑寿美因与被上诉人周杨娣、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市开福区支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省松阳县人民法院（2020）浙1124民初927号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月17日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人郑寿美上诉请求：1.依法撤销（2020）浙1124民初927号民事判决，并依法改判；2.本案的全部诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所出具的温律司鉴所（2020）临鉴字第920号鉴定书中对于上诉人做出的不合理药审，上诉人不服。上诉人对司法鉴定书中记载的自身疾病予以认可，但在本次住院治疗中，除了高血压用药外，医院并未给上诉人自身疾病予以治疗。案涉司法鉴定书中剔除的5146元中有很大一部分是医院为了明确上诉人伤情而做的排查项目费用，这些检查项目费用应认定为本次事故合理治疗费用，不应剔除。2.原审法院在判决中误判，请求中级人民法院予以纠正。原审判决中认定：与本次外伤所致疾病的诊疗无关的费用5146元，以及陪客躺椅费109元，不予支持。床位费为住院所必需，应予以支持。2019年4月26日-2019年6月18日松阳县人民医院住院费用中与外伤所致疾病及自身骨关节疾病治疗均相关，以治疗外伤为主，具体占比鉴定机构无法区分的医疗费用24997.33元（扣除无关费用、陪客躺椅费和床位费后），本院酌情认定17498.13元与外伤所致疾病有关。在该认定中，原审法院未经过调查，也未向松阳县人民医院求证或核实，直接按30%扣除上诉人的治疗费，上诉人认为不合理，因在住院期间上诉人并未对自身骨关节疾病治疗，该项费用可以请二审法院向松阳县人民医院主治医生刘洪波核实。案涉司法鉴定意见书显示本案治疗首先以治疗外伤为主，然后为上诉人自身骨关节疾病治疗均相关。在事故发生时上诉人膝关节有撞伤，所以医生对膝关节进行拍片检查，检查结果为自身骨关节疾病，上诉人在住院期间医院并未对上诉人膝关节进行治疗，仅在入院检查诊断中记载。综上，原审法院认定事实不清，适用司法鉴定意见错误，请求二审法院依法查明事实，依法撤销原审判决，并依法改判。 被上诉人周杨娣辩称：上诉人的上诉请求无法可依，无据可循，应驳回上诉人的上诉请求。1.上诉人郑寿美治疗出院后，双方在保险公司的见证下进行过协商，因对部分治疗费存在争议未达成一致意见，故被上诉人申请对案涉治疗费用进行鉴定。案涉鉴定机构系依照法院工作流程摇号确定，被上诉人与该鉴定机构不存在利害关系，故其鉴定结论客观、公正。2.在事故发生后，上诉人称其没钱治疗外伤，要求被上诉人先行预付治疗费，被上诉人亦预付了治疗费。3.浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所出具的温律司鉴所（2020）临鉴字第920号鉴定书中显示：关于其余医疗费用与外伤所致疾病及自身骨关节疾病治疗均相关，但以治疗外伤为主，具体占比无法区分，请法院酌情认定。从该鉴定意见中可以看出，上诉人在治疗外伤的同时还治疗了自身骨关节疾病，依据鉴定意见，一审法院在审理本案时，针对上诉人的治疗费用进行酌情分摊有理有据，合情合法。综上，上诉人郑寿美的上诉理由不能成立，一审法院对本案作出的判决依法公正，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 被上诉人保险公司未发表答辩意见。 郑寿美向一审法院起诉请求：1.请求依法判令被告赔偿原告因交通事故所造成的各项经济损失58965.98元；2.请求依法判令被告承担本案的全部诉讼费。 一审法院认定事实：2019年4月24日14时33分许，周杨娣驾驶湘Ａ2××××号小型轿车沿环城西路由北往南行驶至环城西路白露岭路口右转时，与郑寿美驾驶的沿环城西路由南往北行驶至白露岭路口左转的松Ｋ3583号二轮电动车相撞，造成郑寿美受伤，车辆损坏的交通事故。后经松阳县公安局交通警察大队认定，周杨娣右转未让左转车辆先行，负事故全部责任；郑寿美无事故责任。被告周杨娣系涉案车辆湘Ａ2××××号小型轿车实际车主，从登记车主李勇处转让而来，未办理转移登记；该车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”），事故发生时，在保险期间内。受害人郑寿美，事故时57周岁，无固定收入。因本次交通事故受伤，分别在松阳吴苏君医院和松阳县人民医院各住院一次，共住院治疗54天。丽水市人民医院司法鉴定所受原告郑寿美委托，于2019年12月31日对原告郑寿美进行鉴定，作出鉴定意见：被鉴定人郑寿美脾破裂、多处软组织损伤，经住院治疗，其误工90日，护理54日（住院期间），营养45日。审理过程中，被告周杨娣对原告郑寿美治疗过程中用药合理性申请鉴定，该院依法委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所鉴定，该所经鉴定作出鉴定意见：被鉴定人郑寿美送检医疗费总计35175.97元，其中床位费等不属医疗费用，不予审核；2019年4月24日-2019年4月25日松阳吴苏君医院住院费用为急诊入院，期间给予相关综合处理，与外伤所致疾病治疗相关，为合理医疗费用；2019年4月26日-2019年6月18日松阳县人民医院住院费用中检查项目颈部血管彩色多普勒超声、普通心脏Ｍ型超声检查等和药物苯磺酸左旋氨氯地平片，厄贝沙坦片与本次外伤所致疾病的诊疗无关；其余医疗费用与外伤所致疾病及自身骨关节疾病治疗均相关，但以治疗外伤为主，具体占比无法区分，请法院酌情认定；门诊治疗费用中药物苯磺酸左旋氨氯地平片、盐酸二甲双胍片等和两次因治疗糖尿病入门诊的门诊诊查费与本次外伤所致疾病的诊疗无关，其余与外伤所致疾病治疗相关，为合理医疗费用。该院认定：与本次外伤所致疾病的诊疗无关的费用5146元，以及陪客躺椅费109元，不予支持。床位费为住院所必需，应予以支持。2019年4月26日-2019年6月18日松阳县人民医院住院费用中与外伤所致疾病及自身骨关节疾病治疗均相关，以治疗外伤为主，具体占比鉴定机构无法区分的医疗费用24997.33元（扣除无关费用、陪客躺椅费和床位费后），该院酌情认定17498.13元与外伤所致疾病有关。故该院认定原告的合理医疗费为22421.77元。该院对原告的合理损失作如下认定：医疗费22421.77元，住院伙食补助费1620元，营养费1350元，护理费8341.38元，误工费13902.3元，交通费540元，维修费300元，共计48475.45元。另认定，被告周杨娣垫付34936.38元。 一审法院认为：公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，该院依法进行了审查，并无相反证据足以推翻该认定书，故确认其具有证明力。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，如果是机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案原告郑寿美因交通事故造成的合理损失48475.45元，首先由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿33083.68元；不足部分15391.77元，由被告周杨娣承担。被告周杨娣垫付款34936.38元，扣除其应承担的15391.77元，余额19544.61元可向原告另行主张。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十五条、第十六条的规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市开福区支公司在交强险责任限额范围内向原告郑寿美赔付33083.68元，此款限判决生效之日起十日内付清。二、被告周杨娣赔偿原告郑寿美损失15391.77元，此款与垫付款相抵，无须再支付。三、驳回原告郑寿美的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费490元，减半收取245元，由被告周杨娣负担。 二审中，各方当事人均未提交新的证据。 经审理，本院查明的事实与原审认定的事实一致。 本院认为：本案的争议焦点在于本案剔除的医疗费是否合理的问题。其一，一审法院认定的与本次外伤所致疾病的诊疗无关的费用5146元，系根据浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所法医临床鉴定意见书所认定，该费用既包括治疗被害人自身疾病费用，也包括部分检查费用。现上诉人并无相反证据足以推翻该鉴定意见书，其所主张该检查费用属于本次合理治疗费用不应剔除的意见无依据。其二，上诉人在松阳县人民医院住院费用中因与外伤所致疾病及自身骨关节疾病治疗均相关，但以治疗外伤为主，具体占比无法区分，一审法院对此酌情认定与外伤所致疾病有关的医疗费用并无不当。因此，上诉人主张本案剔除的医疗费不合理的理由不成立，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费105元，由上诉人郑寿美负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 丁悦琛 审 判 员 李伟峰 审 判 员 项伟杰 二〇二〇年十一月五日 代书记员 林森森 8