广西壮族自治区平乐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0330民初643号 原告：邓光富，男，1951年8月5日出生，汉族，广西平乐县人，住广西平乐县。 委托诉讼代理人:李田金，平乐县二塘镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人:李新金，平乐县居正法律服务所法律工作者。 被告:任之屹，男，1988年5月24日出生，汉族，广西平乐县人，住广西平乐县。 被告:中国平安财产保险股份有限公司平乐支公司，住所地平乐县平乐镇马河市场六巷**，统一社会信用代码:914503307943357333。 负责人:何军平，该公司经理。 委托诉讼代理人:宋弘，广西中远律师事务所律师。 原告邓光富诉被告任之屹、中国平安财产保险股份有限公司平乐支公司(以下简称平安财保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日受理后，依法适用普通程序于2020年10月10日公开开庭进行审理(2020年5月27日至2020年8月28日为伤残鉴定期间)，原告委托诉讼代理人李新金，被告任之屹、平安财保公司委托诉讼代理人宋弘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓光富向本院提出诉讼请求：1.请求判决二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等损失52991.55元(暂计至起诉前，其中平安财保公司在机动车交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告任之屹承担赔偿责任);2.案件诉讼费由二被告承担。在诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为:.请求判决二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等损失927063.85元,其中平安财保公司在机动车交强险限额内赔偿原告损失120856元，在机动车商业三者险限额内赔偿原告损失806207.85元，不足部分由被告任之屹承担赔偿责任。事实和理由:2019 年5月10日，被告任之屹驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车从在平乐县洲检察院路口左转弯往法院方向行驶，转弯过程中碰撞行人邓光富，造成邓光富受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经平乐县公安局交通管理大队作出认定，认定任之屹负事故的全部责任，邓光富无事故责任。事故发生后，原告即时被送到平乐县人民医院抢救治疗，由于伤势严重，于5月11日转到广西区南溪山医院治疗，被诊断为:1.急性开放性颅脑损伤:左额颞脑挫伤、蛛网膜下腔出血……；2.闭合性胸部损伤:右侧多发性肋骨骨折、创伤性湿肺肺部感染；3.L2/3右侧横突骨折；4.高血压病，2019年8月5日出院，共住院86天，出院医嘱:1.注意休息，加强营养；2.建议外院继续康复治疗……。2019年8月5日，转到平乐县人民医院治疗，被诊断为:1.××；2.开放性颅脑损伤术后；3.闭合性胸部损伤；4.L2/3右侧横突骨折；5.高血压病；6.肾功能不全，2019年8月15日出院，共住院10天，出院医嘱:1.注意休息，低盐低脂饮食……；3.建议继续康复治疗。2019年8月15日，转到平乐县中医医院治疗，被诊断为:(一)中医诊断:中风病--中脏腑(痰火闭窍证);(二）西医诊断:1.开放性颅脑损伤术后；2.闭合性胸部损伤；3.L2/3右侧横突骨折……，2019年9月1日出院，共住院17天，出院医嘱:1.注意休息，避风寒……3.随诊。2019年9月16日到平乐县中医医院治疗，被诊断为:(一)中医诊断:中风病--中脏腑(痰火闭窍证);(二）西医诊断:1.开放性颅脑损伤术后；2.闭合性胸部损伤；3.L2/3右侧横突骨折……，2019年9月21日出院，共住院5天，出院医嘱:1.注意休息，避风寒……3.随诊。2019年5月12日，购买气垫床一张450元；2019年7月8日购买轮椅一张258元；2019年8月11日购买坐便凳一张148元。2019年10月17日，邓光富到广西区南溪山医院门诊复查，支付费用995.55元。 经查，被告任之屹驾驶其所有的桂Ｃ×××××号小型轿车在平安财保公司购买了机动车交通强制保险和商业三者险，且事故发生在保险期内。 事故发生后，被告分别赔偿了原告在平乐县人民医院（二次）、广西区南溪山医院、平乐县中医医院(二次)住院期间的抢救、治疗费等累计264313.62元（3327+5983.2+240005.69+10971.56+1026.17)以及原告于2019年6月1日至2019年9月1日在平乐、桂林住院期间的护工护理费。除上述损失外，被告对原告的如下损失未进行理赔:1.医疗费995.55元；2.住院伙食补助费11900元)100元/天×119天）；3.营养费12550元(50元/天×251天)；4.陪护费32200元(200元/天×161天）； 5.后续护理费464488元(58061元/年×10年×80%);6.残疾赔偿金352314.3元(34745元/年×13年×78%);7.精神抚慰金40000元；8.伤残评定费7830元；9.交通费2000元；10.住宿费1930元；11.残疾辅助器具费856元。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告的请求。 被告任之屹辩称,本人赔付原告的前四次部分住院医疗费已到保险公司报销，垫付原告第五次的医疗费4026元，要求在平安财保公司后续的理赔款中予以扣减，请法院依法判决。 被告平安财保公司辩称，(1)事故车辆在本公司投保了交强险和商业三者险(100万元,不计免赔)，且事故发生在保险期内；事故发生后本公司已支付原告损失241890.12元(包括被告任之屹垫付的部分医疗费）。（2）本司仅对符合法律规定及属于保险责任范围内的损失进行赔偿，对原告诉请的医疗费以核对医疗费发票原件为准；营养费过高，应按30元/天计算；陪护费过高，应按140元/天计算；后续护理费同意以8年为基数，按“农林牧渔业”标准计算，因我国男性平均寿命76岁；不予认可13年的残疾赔偿金，赔偿系数应按70%计算；交通费2000元过高，由法院酌情支持；住宿费不予认可；精神抚慰金过高，结合原告的身体情况和伤残程度按20000元计算；鉴定费、诉讼费本司不承担；对原告诉请的住院伙食补助费、器具费无异议。 到庭的原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。原告提供的证据有:(1)道路交通事故认定书复件，证明该交通事故的发生过程及事故责任认定情况；(2)身份证、职工退休证、保险金核对手册复件，证明原告邓光富身份及其系平乐县糖厂工人，于2006年9月退休的事实；(3)被告身份证、驾驶证、行驶证复件，证明被告任之屹的身份及桂Ｃ×××××号车为任之屹所有的事实；(4)机动车保单，证明任之屹所有的桂Ｃ×××××号车投保情况；(5)平乐县人民医院入、出院记录、疾病证明书、收费票据等，证明邓光富受伤后到该院治疗的事实；(6)广西区南溪山医院入、出院记录、疾病证明书、收费票据、用药清单等，证明因原告伤势严重转院到该院治疗的情况；(7)平乐县人民医院入、出院记录、疾病证明书、收费票据等，证明原告第二次到该院治疗的事实；(8)（9）平乐县中医医院入、出院记录、疾病证明书、收费票据等，证明原告两次至该院治疗、康复的事实；(10)广西区南溪山医院门诊病历、收费票据等，证明原告到该院复查、检查的事实及费用情况；(11)票据4张，证明原告购置气垫床、轮椅、坐便凳的事实；(12)交通费票据28张，证明因陪护原告就医、转院治疗实际发生的部分交通费用为1132元；(13 )住宿费发票10张，证明因陪护原告就医实际发生的住宿费1930元；（14）护理费收据2张，证明2019年9月4日至11月2日白天雇请护工100元/天，共支付费用5000元的事实；(15）广西脑科医院司法鉴定所、桂林市正诚司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告的伤经鉴定机构鉴定并支付鉴定费用的事实；(16)交通费发票，证明原告两次鉴定所支出的交通费用582元的事实。被告任之屹提供的证据有:收据1张，证明任之屹已垫付医疗费4026元；被告平安财保公司未提交证据。被告任之屹对原告提供的证据，被告平安财保公司对原告提供的证据(1)-（10)、(15)、(16)，原告、被告平安财保公司对被告任之屹提供的证据均无异议，对双方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告平安财保公司对原告提供证据(11)质证意见为:无法确定购买气垫床的必要性。本院认为，原告系老年人、伤势严重、且住院时间比较长，购买辅助器具气垫床符合常理，予以确认。被告平安财保公司对原告提供证据(12)(13)质证意见为:部分票据显示交通费发生在原告住院期间，有违常理，对住宿费不予认可。本院认为，就原告提供的有关凭据与原告就医地点、时间等相符的予以确认，不相符的不予支持；对原告诉请的住宿费不符法律规定，不予确认。被告平安财保公司对原告提供证据(14)质证意见为:对其真实性和要证明的内容不予认可。本院认为，该证据系原告自行记录，不予确认。被告平安财保公司对原告提供证据(15)质证意见为:对脑科医院作出的大部分护理依赖不认可，两家鉴定机构鉴定评分50分和61分相差较大，正诚的十级伤残应当包含在脑科医院的四级伤残内，同一部位的鉴定不应有不同的鉴定标准。本院认为，原告因交通事故脑外伤导致二结果:颅脑损伤后遗脑软化灶形成；精神障碍，两结果间不存在包含关系，对被告平安财保公司的该项质证意见不予采纳。 综合本案的全部证据材料及庭审情况，本院对本案的事实认定如下: 2019年5月10日，被告任之屹驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车从平乐县洲检察院路口左转弯往法院方向行驶，转弯过程中碰撞行人邓光富，造成邓光富受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经平乐县公安局交通管理大队作出认定，认定任之屹负事故的全部责任，邓光富无事故责任。事故发生后，原告即时被送到平乐县人民医院抢救治疗，住院1天，支付医疗费3327元。由于伤势严重，于5月11日转到广西区南溪山医院治疗，被诊断为:1.急性开放性颅脑损伤:左额颞脑挫伤、蛛网膜下腔出血……；2.闭合性胸部损伤:右侧多发性肋骨骨折、创伤性湿肺肺部感染；3.L2/3右侧横突骨折；4.高血压病，2019年8月5日出院，共住院86天，支付医疗费240005.69元，出院医嘱:1.注意休息，加强营养；2.建议外院继续康复治疗……。2019年8月5日，转到平乐县人民医院治疗，被诊断为:1.××；2.开放性颅脑损伤术后；3.闭合性胸部损伤 ；4.L2/3右侧横突骨折；5.高血压病；6.肾功能不全，2019年8月15日出院，共住院10天，支付医疗费5983.2元，出院医嘱:1.注意休息，低盐低脂饮食……；3.建议继续康复治疗。2019年8月15日，转到平乐县中医医院治疗，被诊断为:(一)中医诊断:中风病--中脏腑(痰火闭窍证);(二）西医诊断:1.开放性颅脑损伤术后；2.闭合性胸部损伤；3.L2/3右侧横突骨折……，2019年9月1日出院，共住院17天，支付医疗费10971.56元，出院医嘱:1.注意休息，避风寒……3.随诊。2019年9月16日再次到平乐县中医医院治疗，被诊断为:(一)中医诊断:中风病--中脏腑(痰火闭窍证);(二）西医诊断:1.开放性颅脑损伤术后；2.闭合性胸部损伤；3.L2/3右侧横突骨折……，2019年9月21日出院，共住院5天，支付医疗费4026.17元，出院医嘱:1.注意休息，避风寒……3.随诊。2019年5月12日，购买气垫床一张450元；2019年7月8日购买轮椅一张258元；2019年8月11日购买坐便凳一张148元。2019年10月17日，邓光富到广西区南溪山医院门诊复查，支付费用995.55元。2020年7月23日，经桂林市正诚司法鉴定中心鉴定，原告因道路交通事故受伤致颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状属十级伤残；受伤护理期为251日、营养期为251日；受伤致躯体残疾后不构成护理依赖。2020年7月30日，经广西脑科医院司法鉴定所鉴定，原告脑外伤所致精神障碍，精神伤残等级为四级伤残，护理依赖程度评定为大部分护理依赖。 另查明，被告任之屹驾驶其所有的桂Ｃ×××××号小型轿车在平安财保公司购买了机动车交通强制保险和商业三者险(100万元、不计免赔)，且事故发生在保险期内。事故发生后，被告平安财保公司已垫付原告医疗费241890.12元，被告任之屹垫付原告医疗费4026元及原告于2019年6月1日至2019年9月1日在平乐、桂林住院期间的护工护理费。对原告余下的其他损失被告均未进行理赔，原告遂于2020年4月27日向本院提起诉讼。 本院认为，公民因健康权被侵害遭受损失，其依法有权要求侵权人赔偿损失。平乐县公安局交通警察大队作出的事故认定公正、合法，被告任之屹负此事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害。”。本案中，原告的损失应先由被告平安财保公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内 予以赔偿，不足部分，由侵权人按责任大小分担，即侵权人承担的赔偿责任由承保商业三者险的保险公司予以赔偿，仍有不足部分，由侵权人赔偿。对照《2020年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》规定，原告的各项损失确认如下：(1)医疗费265309.17元，其中平安财保公司已支付241890.12元(含交强险限额内赔付10000元),被告任之屹垫付4026元，尚有医疗费995.55元未赔付，有医疗费发票，入、出院记录、疾病证明书等证实，予以确认；(2)住院伙食补助费11900元(100元/天×119天)，事故发生后原告住院五次，共119天，符合法律规定，予以确认；（3）营养费7530元（30元/天×251天)，原告的伤经鉴定评定营养期为251天，酌情支持30元/天，超过部分不予支持；(4)陪护费25610.3元[58061/365×(251-90）天]，被告已按200元/天自愿支付3个月陪护费，予以尊重，对余下的掊护费按“其他服务业”标准计算，超过部分不予支持；(5)后期护理费371590.4元(58061元/年×8年×80%)，上述(4)项陪护期251天计至2020年1月20日止，原告精神伤残等级属四级伤残，致残后护理依赖程度属大部分护理依赖，且原告一直随儿子在县城居住，按“居民服务业”标准、护理时间暂定8年计算，超出部分不予支持，8年后因残疾不能恢复生活自理能力仍需护理的，可另行主张权利。(6)伤残赔偿金298112.1元[34745元/年×11年×（70%+8%)],原告于2020年7月30日定残，共11年，超过部分不予支持；(7）精神抚慰金25000元，根据原告伤残等级及当地居民生活水平现状，酌情支持25000元，超过部分不予支持；(8)鉴定费7830元，符合法律规定，予以确认;（9）交通费1500元，因原告受伤到桂林治疗、复查检查、鉴定，到南宁鉴定，系必须开支的费用，本院酌情支持1500元，超过部分不予支持；(10）住宿费，不符合法律规定，本院不予支持；(11)医疗辅助器具费856元(450+148+258），符合法律规定，予以确认。因平安财保公司事发后已支付原告医疗费241890.12元(含交强险限额内赔付10000元)，故上述(1)-（3）项费用计20425.55元(995.55+11900+7530），由承保商业三者险的平安财保公司予以赔偿。上述(4)-(11)项费用合计730498.8元(25610.3+371590.4+298112.1+25000+7830+1500+856），被告平安财保公司应在第三者交通强制保险伤残赔偿金项下赔偿原告110000元，尚有损失620498.8元(730498.8-110000），由承保商业三者险的平安财保公司予以赔偿。被告平安财保公司在商业三者险限额内 赔偿原告的上述损失872814.47元(已赔付231890.12+20425.55+620498.8），未超过商业三者险保险赔偿限额(100万元)，被告任之屹不承担赔偿责任。事故发生后，被告任之屹已先行垫付原告损失4026元，应从平安财保公司理赔款中扣减，直接支付给任之屹。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条《中华人民共和国交通安 全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告平安财产保险股份有限公司平乐支公司于本判决生效后十日内在机动车交通强制保险死亡伤残费用限额内赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等损失110000元。 二、被告平安财产保险股份有限公司平乐支公司于本判决生效后十日内在机动车商业三者险限额内赔偿原告护理费、伤残赔偿金等损失640924.35元(其中636898.35元支付给原告邓光富，4026元支付给被告任之屹)。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决书规定的期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费13070元，由原告邓光富负担1070元，被告任之屹负担3000元，被告大地财产保险股份有限公司平乐支公司负担9000元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费13070元（收款单位：桂林市中级人民法院。帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  赖景胜 人民陪审员  黄卫知 人民陪审员  肖君忠 二〇二〇年十一月四日 法官 助理  钟 菊 书 记 员  黄 希 附:法律条文原文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业 三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照 下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《 最高 人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工 从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。