江苏省常州市金坛区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0413民初5583号原告：刘绪田，男，1970年9月24日生，住安徽省滁州市定远县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地江苏省常州市和平北路**。负责人：汪伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：耿显，江苏周菊律师事务所律师。原告刘绪田与被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘绪田，被告保险公司委托诉讼代理人耿显到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘绪田向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔付原告损失66438元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年7月21日，原告驾驶苏Ｄ×××**号重型货车沿241省道由南向北行至241省道65.4ｋｍ路段向右转弯，遇周某驾驶电动自行车在非机动车道内由南向北通过路口，重型货车与电动自行车刮蹭，致周某摔倒，后周某左脚遭重型货车右后轮碾压，造成交通事故。交警部门调查后认定原告负事故全部责任，伤者周某不负事故责任。原告于2018年5月15日为苏Ｄ×××**号重型货车向被告分别投保了交强险、机动车第三者责任保险50万元含不计免赔、机动车损失保险，保险期间为一年。本案交通事故发生在保险合同有效期内，被告依法应当在保险限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约向原告支付原告已垫付的医疗费。无奈，原告只得诉至法院，望判如所请。被告保险公司辩称：第一，原告主体不适格。本案是保险合同纠纷，苏Ｄ×××**号车辆的车主系常州市金坛金顺运输有限公司（以下简称金顺公司），保险合同中被保险人也是该公司。第二，本案事故发生后，伤者周某向原告招手示意，告知其发生了交通事故，但原告并未理会，驾车驶离现场，根据保险条款第二十四条第二款第一项，我司在商业险范围内拒赔。第三，我司已经在交强险限额内垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。第四，医疗费要求扣除10%的医保外用药费用，对于人血白蛋白用药费用，要求原告提供相关医嘱，核实用量。第五，本案诉讼费我司不承担。当事人围绕原告诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理，认定事实如下：1.2018年7月21日10时28分许，刘绪田驾驶登记在金顺公司名下的苏Ｄ×××**号重型特殊结构货车沿241省道由南向北行至241省道65.4㎞路段（路口）向右转弯，遇周某驾驶电动自行车由非机动车道由南向北通过路口，重型特殊结构货车右侧车身防护板与电动自行车车头相刮，致周某摔倒，周某左脚遭重型特殊结构货车右后轮碾压，造成周某受伤的交通事故。事故发生后，刘绪田未能察觉，驾车驶离现场。该事故经交警部门认定，刘绪田承担事故的全部责任。涉案车辆在保险公司投保了交强险和100万元含不计免赔商业第三者责任险。本次交通事故发生在保险期内。刘绪田驾驶的涉案车辆挂靠在金顺公司名下从事运输经营。2.交通事故发生后，周某被送往常州市金坛区人民医院救治，初步诊断为左足毁损伤等，其后，周某于当日转常州市第二人民医院接受治疗，并于当日行“左足毁损伤清创＋截肢术”，术后予防治感染、输血、补液等对症支持治疗。经治疗后于2018年8月9日出院。3.2019年7月9日，周某以刘绪田、金顺公司、保险公司为被告，诉至本院，要求各被告对其交通事故损失进行赔偿。本院审理后于2020年1月6日作出（2019）苏0413民初4944号民事判决书，保险公司不服该判决，提出上诉，常州市中级人民法院立案并审理后，于2020年8月10日作出（2020）苏04民终2071号民事判决书，现该判决已发生法律效力。在（2019）苏0413民初4944号案件审理中，周某与刘绪田陈述：周某受伤治疗期间共产生医疗费72658元且均系刘绪田垫付。该案中，周某未主张医疗费。本案中，刘绪田提交周某的医疗费发票复印件七份（发票原件有两份在保险公司处、五份在（2019）苏0413民初4944号案件案卷中），合计金额70820.95元，其中含一份常州九珍堂大药房有限公司于2018年7月21日开具的人血白蛋白购药发票（金额3780元）。2018年12月3日，保险公司在交强险限额内向刘绪田赔付了10000元，刘绪田庭审中对该已赔付款项予以认可。4.本案中，保险公司提交投保单一份，显示投保人及被保险人系金顺公司；刘绪田提交金顺公司盖章出具的《情况说明》一份，载明本案事故发生后刘绪田垫付了医疗费等，故金顺公司将保险合同项下权利义务让渡给刘绪田所有。5.本案中，保险公司提交机动车综合商业保险条款一份，该条款中第二十四条第（二）项第1条约定了“事故发生后，在依法未采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，保险人不负责赔偿。本院认为，本案保险合同的签订，系双方真实意思表示，合法有效，双方均应按合同约定全面履行自己的义务。案涉机动车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内。刘绪田驾驶该机动车发生交通事故，致第三者人身损害，产生医疗费，保险公司应首先在交强险限额内赔偿（已赔偿完毕）。因本案事故刘绪田承担全部责任，故交强险赔偿不足部分应由保险公司根据保险合同约定在商业三责险内赔付。关于保险公司辩称原告主体不适格的问题。首先，刘绪田已对第三者周某赔偿了医疗费，故保险公司应向刘绪田给付赔偿款；其次，案涉保险为责任险，保险条款中也约定了被保险人或其允许的合法驾驶人使用被保险机动车过程中发生意外事故，致第三人损害，被保险人或其允许的合法驾驶人依法应当对第三人承担的赔偿责任，由保险人负责赔偿等内容。此处的“被保险人”或其允许的合法驾驶人均应属保险法意义上的“被保险人”，具有保险利益。这也与《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十二条的规定相符合；再次，金顺公司也已出具了刘绪田享有相应权利的说明。因此，刘绪田系本案适格主体，保险合同相应答辩意见本院不予采纳。关于保险公司辩称商业三责险内免赔的意见。因交警部门认定事故发生后，刘绪田未能察觉，驾车驶离现场，且本案现有证据也不能证明刘绪田明知系其驾驶车辆致周某受伤。而保险合同中的免责条款应为驾驶员明知发生了交通事故而离开现场的情形，因此刘绪田的行为不属于该免责情形，故对保险公司该项意见本院不予采纳。关于保险公司提出的人血白蛋白购药需要提供医嘱、核实用量的问题。本案事故致周某左足毁损伤，结合刘绪田提交的购药发票开具日期、周某上述伤情及本院调取的长期医嘱单，可以判断该购药费用系因交通事故所致合理、必要支出，本院予以认定。关于赔偿金额。刘绪田提交医疗费发票合计金额70820.95元，按照规定，应扣除10%医保外用药费用7082.1元由刘绪田承担，其余63738.85元应由保险公司在交强险和商业三责险限额内赔偿，保险公司已赔付10000元，尚需赔偿53738.85元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院》第一条、第十七条、第十九条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘绪田53738.85元，此款于本判决生效之日起十五日内履行完毕。二、驳回原告刘绪田其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取731元，由原告刘绪田负担140元、被告保险公司负担591元（此款原告刘绪田已预交，被告保险公司应负担部分于本判决生效之日起十五日内迳付原告刘绪田）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。审判员 王 磊二〇二〇年十一月十二日书记员 姬小莉