安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初6261号 原告:张来霞,女,1962年4月20日生,汉族,住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：方志华，安徽曲阳律师事务所律师。 被告:定远县总医院,住所地安徽省定远县定城镇幸福东路，统一社会信用代码12341125688120894H。 法定代表人:王远近,院长。 委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：沈伟，单位职工。 原告张来霞诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法由审判员吴少杰独任审判,于2020年11月6日公开开庭进行了审理。原告张来霞的委托诉讼代理人方志华、被告定远县总医院的委托诉讼代理人崔红潮、沈伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张来霞向本院提出诉讼请求，1、请求判决被告赔偿原告医药费等85239.56元，其他损失待鉴定后确定;2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告张来霞因身体不适于2019年2月10日上午入定远县总医院住院治疗,于2月13日由被告在气管插管麻醉下行“额骨囊肿切除+修补术”。次日8时30分被告查房时,原告神志朦胧,精神差,当日17时30分被告在气管插管麻醉下行“左前开颅脑内血肿清除术”,术后,原告脾气暴躁、性格异常,且右手精细动作异常。后原告又至南京脑科医院进行治疗,花费医药费数万元。由于被告在诊疗过程中存在严重过错,后经滁州市医学会鉴,定作出滁医鉴[2019]43号医疗事故技术鉴定书,本起事故医院负主要责任。综上所述,被告的过错给原告的身体带来不必要的痛苦,精神受到严重打击,经济上也造成不必要的开支,故原告根据相关法律规定,特具此状,请求贵院依法支持原告的诉讼请求。 定远县总医院辩称，对整个医疗行为过程不持异议；结合病例和定远县人民法院委托鉴定，可以充分看出原告在被告处住院治疗，被告方已尽到相关的医疗责任，其产生的后果是疾病本身所带来的自然风险，即使存在医疗过错，其责任比例也是较小的，应以30%为宜；原告所称诉请其计算标准较高，相关费用应当扣除原发性疾病的费用，具体意见待质证辩论时发表。 经审理查明,原告张来霞因身体不适于2019年2月10日上午入定远县总医院住院治疗,于2月13日由被告在气管插管麻醉下行“额骨囊肿切除+修补术”。次日8时30分被告查房时,原告神志朦胧,精神差,当日17时30分被告在气管插管麻醉下行“左前开颅脑内血肿清除术”,术后,原告脾气暴躁、性格异常,且右手精细动作异常。后原告又至南京脑科医院进行治疗,花费医药费数万元。由于被告在诊疗过程中存在严重过错,后经滁州市医学会鉴 定作出滁医鉴[2019]43号医疗事故技术鉴定书,本起事故医院负 主要责任。 另查明：陈月娥系农业户口，事故发生前一直从事农业生产，其主张误工费163.74元/天及按城镇标准计算其残疾赔偿金，未能充分举证证实。 本案在审理过程中，原告通过本院申请对被告的医疗行为是否存在过错，该过错行为与陈月娥的医疗损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；陈月娥的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年5月27日作出东南司鉴中心[2019]医损鉴字第13号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.定远县总医院的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者陈月娥膀胱阴道瘘以及扩大手术范围的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以主要原因为宜。2.被鉴定人陈月娥目前情况构成十级伤残。3.建议被鉴定人陈月娥的误工期共计以210日为宜，护理期限共计以60日为宜，营养期限共计以60日为宜。陈月娥总计支付鉴定费17600元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，定远县总医院的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者陈月娥膀胱阴道瘘以及扩大手术范围的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以主要原因为宜。故本案定远县总医院对陈月娥的损失应按照80%的责任比例予以赔偿。 关于原告的各项损失认定： 1、原告请求医疗费19202.05元，经本院核查其中2017年8月3日定远县总医院的3144.33元医疗住院收费票据，系治疗冠心病等疾病，与本案没有关联性，对其诉请该医疗费用中个人自付的786.33元，不予支持。故陈月娥的医疗费本院确定为18415.72元； 2、原告请求住院伙食补助费和营养费每天按照50元计算过高，应按照每天30元予以计算，故陈月娥的住院伙食补助费为360元，营养费为1800元。 3、交通费原告请求2950元偏高，根据原告多次至定远县附属医院住院治疗和检查以及本案进行鉴定的事实，本院酌定交通费为2200元。住宿费1700元，因陈月娥提供了相应的住宿费票据以及该住宿费票据的期间与陈月娥在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的时间一致，予以认定。 4、护理费原告按照每天123.48元的标准进行计算，符合相关规定，对此，被告也无异议。经鉴定陈月娥的护理期为60日，其护理费为7408.8元。 5、误工费113.08元/天×210天=23746.8元。经鉴定，陈月娥的误工期为210日，陈月娥在事故发生前一直从事农业生产，其主张误工费163.74元/天，未能充分举证证实，本院不予采信，其误工损失可按照我省上一年度农林牧渔业在岗职工年平均工资标准113.08元/天计算。 6、原告请求鉴定费17600元，因有鉴定意见书及相关票据佐证，予以确认。 7、残疾赔偿金32326.32元（27992元+3059.52元+1274.8元）。经鉴定，陈月娥因本起事故致身体一处十级伤残，赔偿比例为10%，赔偿期限为20年。陈月娥系农村居民，赔偿标准按照我省上一年度农村居民人均纯收入即13996元/年计算，故陈月娥的残疾赔偿金为13996元/年×20年×10%=27992元；陈月娥尚有父亲程进田和母亲郝金兰需抚养，赔偿标准按照我省上一年度农村居民人均消费性支出即12748元/年计算，鉴定结论作出时，程进田已满68岁，赔偿期限为12年，程进田计有抚养人5人,程进田被抚养人生活费费为12748元/年×12年×10%×1/5=3059.52元;另鉴定结论作出时，郝金兰已满75岁，赔偿期限为5年，郝金兰计有抚养人5人,郝金兰被抚养人生活费为12748元/年×5年×10%×1/5=1274.8元。陈月娥系农业户口，事故发生前一直从事农业生产。其主张按城镇标准计算其残疾赔偿金，未能充分举证证实，本院不予支持。 8、残疾辅助器具费（成人纸尿裤）1225元，因陈月娥系膀胱阴道瘘，并导致尿失禁，其购买成人纸尿裤与本案具有关联性，本院予以确认。 1-8项合计106782.64元，由被告定远县总医院赔偿其中的80%，计85426元。另陈月娥构成十级伤残，结合本案的原因力大小等综合考量，酌定精神损害抚慰金6400元。以上合计定远县总医院应赔偿陈月娥各项损失91826元，扣除定远县总医院已支付的40000元，尚应赔偿51826元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告定远县总医院赔偿原告张来霞各项损失计72927.08元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清； 二、驳回原告张来霞的其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1930元，减半收取965元，由原告张来霞负担165元，被告定远县总医院负担800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 （此页无正文） 审 判 员 吴少杰 二〇二〇年十一月四日 书记员代 永 金 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。