陕西省延安市中级人民法院民事判决书 (2020)陕06民终1876号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司延长支公司。统一社会信用代码：91610621923570087A。负责人：张艳军，该公司经理住所地：延长县城区XX街。委托诉讼代理人：白雪峰，陕西北望律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某某。法定代理人：刘世旺。被上诉人（原审被告）：张某某。法定代理人：张宝兰。委托诉讼代理人：张悦。被上诉人（原审被告）：延长县黑家堡镇初级中学。统一社会信用代码：12610621436495876M。法定代表人：李学才，该校校长。住所地：延长县XX镇XX街。委托诉讼代理人：张骥。上诉人中国人民财产保险股份有限公司延长支公司因与被上诉人刘某某、张某某、延长县黑家堡镇初级中学健康权纠纷一案，不服陕西省延长县人民法院（2020）陕0621民初378号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司延长支公司的委托诉讼代理人白雪峰、被上诉人刘某某的法定代理人刘世旺、被上诉人张某某的法定代理人张宝兰及其委托诉讼代理人张悦、被上诉人延长县黑家堡镇初级中学的委托诉讼代理人张骥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。  中国人民财产保险股份有限公司延长支公司的上诉请求：一、请求二审人民法院依法撤消延长县人民法院（2020)陕0621民初378号民事判书，依法改判上诉人少承担刘某某7694(包括会诊费6000元、鉴定费1544元、诉讼费150元）元保险赔偿金。二、依法判令被上诉人承担本案上诉费用。上诉理由：一、一审判决上诉人承担刘某某院外专家会诊费6000元没有证据。一审中被上诉人主张在延长医院住院期间，因延长医院医疗水平有限，故聘请外院专家会诊，产生了会诊费6000元，该6000元应当由上诉人承担。但一审中被上诉人刘某某只提供了一份外聘专家申请书，并没有提供6000元的医疗费票据，既然该笔费用属于医疗费，被上诉人就应当提供正规的医疗费票据，被上诉人刘某某没有提供票据，无法核实该笔费用是否实际支出，故无法提供证据的不利后果应当由被上诉人刘某某承担，法院在无证据的情况下判决上诉人承担没有事实与法律依据，系错误判决。二、本案一审鉴定费、诉讼费不应当由上诉人承担。本案属于教育机构责任保险，上诉人基于与被上诉人黑家堡镇初级中学之间签订的《校方责任保险》而承担替代性保险责任，该条款明确约定属于间接损失上诉人不承担赔偿责任，本案中的鉴定费、诉讼费属于为确定被上诉人刘某某的伤残以及诉讼赔偿而产生的费用，属于间接损失，故以上两项应当由被告黑家堡初级中学承担，不应当由被上诉人承担。综上所述，一审法院将没有证据的会诊费以及间接损失判决由上诉人承担，没有法律与事实依据，侵害了上诉人的合法权益，故请求二审法院依法改判，改判上诉人对以上费用不承担赔偿责任。延长县黑家堡镇初级中学辩称：在校方责任险上有明确约定，属于保险公司承担范围。张某某辩称：事情发生在学校，学生在老师要求下做的游戏，不是故意的，我们不应该承担6000元的费用。刘某某辩称： 应当由保险公司承担。刘某某向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿原告住院医疗费36249元、住院伙食补助费2640元、护理费3300元、交通费1000元，共计43189元；2、判令三被告赔偿原告伤残赔偿金144392元、出院后护理费5600元、鉴定费1544元；3、本案诉讼费由三被告承担。 一审法院认定事实：2019年10月22日被告黑家堡中学体能课期间,原告刘某某背着被告张某某进行体能训练,致原告刘某某摔倒受伤。当日原告刘某某被送往延长县人民医院住院治疗31天，诊断为：左侧肱骨髁上骨折。共支出医疗费36215.77元。经原告申请，本院委托延安市中级人民法院对原告刘某某的伤残等级、出院后护理期限进行鉴定，2020年6月24日陕西西安中恒法医司法鉴定所作出陕中恒司鉴所[2020]临鉴字185号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告刘某某此次损伤致左侧肱骨远端骨骺粉碎性骨折属九级伤残；2、原告刘某某出院后护理期建议56日。另查明，被告黑家堡中学在被告保险公司为在读学生投保校（园）方责任保险，保险金额：10000000元，每次事故每人人身伤亡责任限额400000元，每次事故每人责任限额400000元，每次事故责任限额5000000元，保险期限为2019年9月1日至2020年8月31日。原告所受损伤发生在校内，且在保险期限内。依据相关规定结合医疗机构的医疗费票据、院外专家会诊申请、住院病案、鉴定意见书，原告刘某某的合理损失为: 医疗费36215.77元、护理费（31+56）天×100元/天=8700元、住院伙食补助费31天×50元/天=1550元、残疾赔偿金12326元×20年×20%=49304元、鉴定费1544元，合计97313.77元。一审法院认为，限制民事行为能力人在学校学习、生活期间受到人身损害的，学校未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。本案中原告刘某某在被告黑家堡中学上体能课期间，意外摔倒，造成损伤，被告黑家堡中学应当对此承担过错责任。被告黑家堡中学认为其不存在过错，但未提交证据证明其尽到教育、管理职责，故应当对原告刘某某因此次损伤造成的合理损失承担全部责任。被告黑家堡中学在被告保险公司为其在校生购买校(园)方责任保险,应当由被告保险公司在保险责任限额内承担原告因此次损伤支出的合理损失,共计97313.77元。原告主张医疗费为36249元，结合原告提交的医疗费票据及会诊申请单，剔除编号为26011796（无日期）、902381837（署名为郝春梅）的票据，两张合计33.27元，医疗费核算为36215.77元；原告主张伤残赔偿金应按城镇居民标准计算，其提交证据不能证明该主张，本院不予支持，原告系非城镇户籍,且居住于农村,故伤残赔偿金按照农村居民标准计算，即伤残赔偿金为49304元。被告保险公司认为院外专家会诊费系原告故意扩大损失,不应支持。该笔费用系原告实际支出的治疗费用,故予以支持;被告保险公司认为鉴定费、案件受理费不应计算在保险赔偿范围内，但未提交证据证明，本院不予支持。被告张某某无过错，不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第三十九条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司延长支公司在校(园)方责任保险限额内于本判决生效后十日内一次性赔偿原告刘某某各项经济损失97313.77元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司延长支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：一审认定的由中国人民财产保险股份有限公司延长支公司承担的会诊费6000元、鉴定费1544元、诉讼费150元是否适当。审理查明，刘某某作为限制民事行为能力人在延长县黑家堡镇初级中学上体能课期间意外摔倒，延长县黑家堡镇初级中学未提交证据证明其尽到教育、管理职责，应对刘某某因此次损伤造成的合理损失承担全部责任。延长县黑家堡镇初级中学在中国人民财产保险股份有限公司延长支公司投保有校(园)方责任保险，保险金额：10000000元，每次事故每人人身伤亡责任限额400000元，每次事故每人责任限额400000元，每次事故责任限额5000000元，保险期限为2019年9月1日至2020年8月31日。中国人民财产保险股份有限公司延长支公司应在保险责任限额内承担刘某某因此次损伤支出的合理损失。而专家会诊费系刘某某因此次损伤造成的合理治疗费用，鉴定费系确定损失发生的必要支出，应予以赔偿。一审法院认定的案件受理费应计算在保险赔偿范围并无不当。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司延长支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司延长支公司负担。      本判决为终审判决。   审  判  长   周 海 龙审  判  员   李 欣 南审  判  员   樊    宁 二〇二〇年十一月二十日 法 官 助 理   刘 丹 媛书   记  员  王    霞 1