辽宁省辽河中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽74民终152号 上诉人（原审原告）：王小维，女，汉族，1975年6月15日出生，盘锦辽油宝石花医院妇婴院区职工，现住盘锦市兴隆台区。 被上诉人（原审被告）：盘锦辽油宝石花医院，住所地盘锦市兴隆台区迎宾路**。 法定代表人：王旸，该医院院长。 委托诉讼代理人：周显文，辽宁功卓律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙亮亮，辽宁功卓律师事务所实习律师。 上诉人王小维因与被上诉人盘锦辽油宝石花医院（以下简称宝石花医院）劳动争议一案，不服辽河人民法院（2020）辽7401民初286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王小维、被上诉人宝石花医院的委托诉讼代理人周显文、孙亮亮到庭参加诉讼。本案已审理终结。 王小维上诉请求：撤销一审判决，直接改判宝石花医院承担全部责任或发回重审。事实和理由：2017年2月27日王小维在中午下班途中因车祸致膝关节受伤报至所在单位宝石花医院。但因宝石花医院未及时申请工伤认定，导致王小维没有获得工伤认定，不能享受相应工伤保险待遇，对此宝石花医院应予以赔偿。1.一审判决对医疗费计算错误，实际应为11745.62元。2.王小维受伤后曾去沈阳治疗，相关证据已经提交给一审法院，但一审法院在确定交通食宿费用时没有考虑。3.伤残补助金应按照王小维的工资收入确定，一审判决认定30126.89元还没有宝石花医院在答辩时认可的数额高。4.宝石花医院应赔偿一次性工伤医疗补助金，和一次性伤残就业补助金。5.王小维受伤部位症状频发需要经常治疗，后续治疗费应一次性予以赔偿。6.王小维新发生医疗费用3347.98元，宝石花医院应予赔偿。 宝石花医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。对王小维新发生的医疗费予以认可，同意赔偿。 王小维向一审法院起诉请求：1.撤销盘劳人仲字〔2020〕01号不予受理通知书；2.宝石花医院承担王小维所损失的工伤待遇；3.诉讼费用由宝石花医院承担。 一审法院认定事实：王小维与宝石花医院具有劳动关系，是妇婴院区内科医生。2017年2月27日11时40分，王小维与徐跃峰发生交通事故，造成王小维受伤。王小维向宝石花医院提交工伤认定申请。2018年7月23日，盘锦市人力资源和社会保障局作出工伤认定不予受理的决定。2018年11月30日，盘锦市医务劳动鉴定委员会作出王小维“右膝关节交叉韧带损伤、关节腔积液，拾级伤残”的结论。2020年1月6日，王小维向盘锦市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁。2020年1月7日，盘锦市劳动人事争议仲裁委员会作出不予受理通知书。2015年7月-2016年6月，王小维职工基本养老保险职工平均工资49110元，2016年7月-2017年6月，职工基本养老保险职工平均工资53458元。2020年6月30日，辽宁学苑司法鉴定中心作出终止鉴定的告知。2020年7月16日，天津市津实司法鉴定中心亦作出终止鉴定的告知。 一审法院认为，本案为劳动争议案件。《工伤保险条例》第十七条第四款规定，“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”宝石花医院对王小维受伤事实及发生医疗等费用的事实认可，并同意比照工伤待遇负担王小维相关费用，予以确认。王小维因治疗产生的费用为9097.02元；住院期间的住院伙食补助费为900元（9日×100元/日），各项外出交通食宿费用酌情支持2000元；十级伤残补助金7个月本人工资30126.89元。对于王小维主张的旧病复发需要就诊的费用，包括现在和退休后或其他形式的劳动合同终止后的诊治费用、休假产生的损失、国家政策内给予的其他福利，上述事项王小维均提交申请鉴定，但两次鉴定均以无法鉴定为由退回而终止鉴定。一审法院认为，上述损失属于未实际发生费用，存在不确定性，在本案中不做处理，待实际发生后另行主张。对于王小维主张的一次性工伤医疗补助金，一次性伤残就业补助金，由于王小维与宝石花医院劳动关系未终止，因此该部分主张不予支持。一审法院依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条，《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十七条、第三十八条规定，判决：宝石花医院于一审判决生效之日起10日内赔偿王小维各项经济损失42123.91元。案件受理费10元，免予收取。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：王小维提供新发生医药费单据8张、网购药品订单截图一张以及2017年4月1日中国医科大学附属第一医院门诊收费票据1张，金额共计3356.98元，宝石花医院对其真实性无异议，本院予以认定。王小维提供2017年4月1日中国医科大学附属第一医院门诊收费票据1张、门（急）诊病历1册，宝石花医院对其真实性无异议，本院对此予以采信，能够证明王小维到沈阳就医1次的事实。王小维称其将另外一次去沈阳治疗的医疗费票据提供给一审法院，但在一审卷宗中并无此份证据，在庭审笔录和质证笔录中也没有体现，其主张不成立。王小维提供2016-2018年工资收入台账3张，宝石花医院对其真实性无异议。本院认为，《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，王小维提供的2016-2018年工资收入台账记载的是王小维实际工资收入而非缴费工资，与本案不具有关联性，不予采纳。王小维提供宝石花医院2020年4月9日补充答辩意见复印件1份，宝石花医院对其真实性无异议。本院认为，在该答辩意见中宝石花医院同意赔偿王小维一次性伤残补助金46709.6元，构成自认。王小维一审期间提供了“从业人员基本养老保险个人账户记录表”1份，对该证据真实性双方均无异议，其中记载王小维2015年7月-2016年6月期间缴费基数为86892元，2016年7月-2017年6月期间缴费基数为75204元，据此计算王小维受伤前12个月（2016年2月至2017年1月）平均月缴费工资为6672.8元〔（86892÷12×5+75204÷12×7）÷12〕。 本院认为，王小维受伤后，宝石花医院未在《工伤保险条例》第十七条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，致使王小维未能进行工伤认定，王小维因此发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用，宝石花医院应予以赔偿。本案争议焦点为：一审判决关于王小维医疗费、交通食宿费用、一次性伤残补助金的认定是否正确；宝石花医院是否应赔偿王小维一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金及后续治疗费。关于医疗费。经本院重新核算，王小维一审提供医疗费票据总金额为10042.1元，一审判决计算有误，本院予以纠正。关于交通食宿费用。王小维虽提供就医证明材料，但未提供交通费和食宿费发票，一审法院酌情支持2000元并无不当，故对于王小维的该项上诉主张，不予支持。关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，一次性伤残补助金计算依据是平均月缴费工资。根据王小维受伤前12个月的平均月缴费工资6672.8元计算，其一次性伤残补助金应为46709.6元（6672.8元×7），此数额与宝石花医院自认数额一致。一审判决以平均月工资为基数计算一次性伤残补助金有误，本院予以纠正。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”根据上述规定，支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的前提条件是“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同”。本案王小维并不符合该情形，其主张宝石花医院支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金没有事实依据，一审判决不予支持是正确的，本院予以维持。如发生相关情形，王小维可另行主张。关于后续治疗费。王小维未提供医疗证明或者鉴定结论证明确定必然发生的费用金额，一审法院未予支持并无不当，本院予以维持。王小维可待实际发生后另行主张。关于一审庭审后王小维新发生的医疗费用3347.98元以及一审未提供的医疗费用9元，宝石花医院同意由本院一并审理并认可数额，应予赔偿。 综上所述，王小维的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条规定，判决如下： 一、撤销辽河人民法院（2020）辽7401民初286号民事判决； 二、盘锦辽油宝石花医院于本判决生效后15日内一次性赔偿王小维医疗费用13399.08元、住院期间伙食补助费900元、交通食宿费用2000元、一次性伤残补助金46709.6元，共计63008.68元。 三、驳回王小维其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元免收。二审案件受理费10元，由盘锦辽油宝石花医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈华伟 审判员  裴 舟 审判员  吴 蕾 二〇二〇年十一月二十三日 法官助理赵铎 书记员关欣