杭州市滨江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0108民初5973号 原告：徐炎法，男，1944年6月19日出生，汉族，住杭州市滨江区。 委托诉讼代理人：刘琳娜、邢茜茜，浙江法君律师事务所律师。 被告：李明，男，1975年3月20日出生，汉族，住杭州市西湖区。 委托诉讼代理人：余春红、陈剑雄，浙江智仁律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司，经营地址浙江省杭州市西湖区教工路****，统一社会信用代码：913300008429218504。 负责人：苏东，总经理。 委托诉讼代理人：董玲玲，浙江临碣律师事务所律师。 原告徐炎法诉被告李明、中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月11日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人刘琳娜、被告李明的委托诉讼代理人余春红、陈剑雄、被告保险公司的委托诉讼代理人董玲玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐炎法诉称：2017年6月5日，由被告李明驾驶的浙Ｃ1××××号小型客车在杭州市滨江区滨文路由西向东行驶至江虹南路口时与原告驾驶的电动自行车相碰撞，造成两车损伤，原告受伤的交通事故。杭州市公安局交通警察支队滨江大队认定原告与被告李明负事故同等责任。浙Ｃ1××××号小型客车在被告保险公司处投保交强险及100万元商业三者险。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，诉请判令：1、被告李明赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费和后续护理费合计673836.90元；2、被告保险公司在保险责任范围内先行承担赔偿责任，其中非医保费用、精神损害抚慰金、鉴定费在交强险限额内优先赔偿；3、本案诉讼费由两被告承担。 被告李明辩称：事故发生的时间、地点、责任划分无异议。事故发生在保险期内，应由保险公司承担相应赔偿责任。被告李明为原告垫付医药费35823.25元，请求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称：对本案发生的交通事故事实与责任认定无异议。涉案车辆在保险公司投保交强险及100万元商业三者险，不计免赔，本次事故在保险期内。医疗费用认可309430.92元，但是应扣除13334.62元的统筹基金支付的保险报销费用和医疗费中的伙食费3114元，且其中929元为院外购药，没有医嘱单，应予扣除，其中非医保费用为63121.58元，不予赔付；住院伙食补助费及营养费，天数没有异议，但应按照30元/天的标准；关于误工费，原告在事故发生时已经达到法定退休年龄，且原告签订的返聘协议距离事故发生时仅有几天，误工费不应再予赔付，即使赔付，也仅认可1860元/月的标准，从事故发生之日计算到2017年6月13日；护理费用，时间上认可720天，应当按照140元/天的标准；交通费，认可500元；精神损害抚慰金，认可18000元；鉴定费，系原告单方诉前鉴定产生的举证费用，应当由原告自行承担；伤残赔偿金，应该按照72%的系数予以赔付，标准应当按照农村标准，赔偿年限应当按照五年；精神损害抚慰金，认可5000元；后续护理费，赔偿年限应为五年，赔偿系数不超过50%赔付，考虑到原告已经超过75岁，后续护理依赖费用每一年赔付较为合理。事故发生后，保险公司垫付了10000元，应在本案中予以扣除。本案中原告驾驶电瓶车在事故发生时存在超速的情形，且速度大于20千米/小时，应当被认定为机动车，虽然双方承担事故同等责任，但赔偿比例不应超过55%。关于垫付款，原告诉请中包含的部分应当予以扣除，其余垫付款要求被告李明另行向保险公司主张。 本院经审理认定事实如下：2017年6月5日，由被告李明驾驶的浙Ｃ1××××号小型客车在杭州市滨江区滨文路由西向东行驶至江虹南路口时与原告驾驶的电动自行车相碰撞，造成两车损伤，原告受伤的交通事故。杭州市公安局交通警察支队滨江大队认定原告驾驶无牌号非机动车超速行驶，原告与被告李明负事故同等责任。原告伤后经浙江大学医学院附属第二医院、杭州乐天派英智康复医院住院治疗，诊断为重型颅脑损伤，颅骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血，肋骨骨折等。原告诉请医疗费共计309430.92元，其中包含被告李明垫付的医疗费30000元，保险公司在住院期间垫付的医疗费10000元。非医保费用共计63121.58元。原告向温州天正司法鉴定所申请精神鉴定，2018年11月28日，该所出具鉴定意见：原告构成七级精神伤残。原告向浙江法会司法鉴定所申请伤残等级以及护理期、误工期和营养期、护理依赖程度的评定。2019年6月13日，该鉴定中心出具了鉴定意见：原告的伤残等级评定为二级伤残，评定其为大部分护理依赖。原告支出鉴定费5000元。原告起诉后，被告保险公司申请对原告的伤残等级、伤病关系、误工期、护理期和营养期进行重新鉴定，2020年10月10日，浙江大学司法鉴定中心出具鉴定意见：原告构成一项四级伤残、一项十级伤残，伤残与交通事故系直接因果关系，建议误工期、护理期均以24个月为宜、营养期以6个月为宜。 另查明：浙Ｃ1××××号小型客车所有权人为林海，该车辆在被告保险公司处投保交强险及100万元商业三者险。该事故发生在保险期内。 本院认为：被告李明驾驶机动车与原告徐炎法发生交通事故。因浙Ｃ1××××号小型客车在被告保险公司投保交强险与商业险，根据法律的规定，在保险期内发生交通事故的，应首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内分项承担责任；不足部分根据事故责任认定，在第三者责任商业险（不计免赔）的范围内予以赔偿。 关于原告的损失，本院作如下认定： 1、医疗费：305387.92元（309430.92元-3114元-929元）。医疗费合计309430.92元。其中非医保部分63121.58元，有票据证实，各方均无异议，本院予以确认。原告要求非医保费用在交强险中优先赔付的请求，符合法律规定，本院予以支持。被告保险公司主张扣除13334.62元的统筹基金支付的保险报销费用,本院不予采纳。被告保险公司主张扣除3114元伙食费、两被告垫付的40000元费用及929元的院外购药费用，本院予以支持。其中两被告垫付费用在确定最终赔偿金额时予以扣减。 2、住院伙食补助费：7350元（50元/天*147天）。原告主张14700元，本院调整为7350元，对原告主张的7350元部分，本院予以支持；超过部分，不予支持。 3、营养费：9000元（50元/天*180天）。结合鉴定意见，本院认为原告主张的标准并无不当，本院予以支持。 4、误工费：558元（62元/天*9天）。原告主张50550.55元，鉴于原告已经至法定退休年龄，结合原告向本院提交的返聘协议，认定原告的误工费用为558元。原告主张的558元部分，本院予以支持；超过部分，不予支持。 5、护理费：145286.68元（9740元＋72078元÷360天*677天）。原告主张145404.62元（9740元＋72078元÷365天*687天），本院调整为145286.68元，对原告主张的145286.68元部分，本院予以支持；超过部分，不予支持。 6、残疾赔偿金：267208.08元（61082元/年*6年*74%）。本院认为原告主张的标准并无不当，本院予以支持。 7、精神损害抚慰金：22200元。本院认为原告主张的金额并无不当，本院予以支持。原告要求精神损害抚慰金在交强险中优先赔付的请求，符合法律规定，本院予以支持。 8、交通费：2000元。原告主张2000元交通费，结合原告的伤情及住院治疗情况，本院予以支持。 9、鉴定费：第一次鉴定费5000元，系原告为举证自行申请，由原告自行负担。第二次鉴定费3920元，系被告保险公司申请，鉴定结论与原告主张的标准有所出入，结合鉴定意见，本院酌定由原告负担920元，被告保险公司负担3000元。该920元鉴定费从赔偿总额中予以扣除。原告主张5000元，本院不予支持。 10、后续护理费：216234元（72078元/年*6年*50%）。本院认为原告主张的标准并无不当，各方对此均无异议，本院予以支持。 上述合计：974304.68元。 原告因本次交通事故造成的上述各项损失974304.68元。扣除交强险应当赔付的120000元（其中110000元系优先赔付精神损害抚慰金22200元、其他伤残赔偿金87800元；其中10000元系优先赔付非医保费用），剩余费用854304.68元，由被告保险公司按照责任比例在商业三者险中赔付。因原告与被告李明在事故中负同等责任，本院酌定由被告李明承担60%的事故责任，因此被告保险公司应在商业三者险中赔付原告512582.81元，扣除保险公司已经垫付的10000元及被告李明已垫付的30000元，还应向原告支付472582.81元。被告保险公司主张非医保部分不予赔付，但其未能向本院提交保险合同，被告李明向本院提交的保险单上也不含免责条款，保险公司未就双方是否签订过免责条款以及就免责条款向投保人进行过提示的事实提供证据，由此产生的不利后果由保险公司承担。因此对保险公司的该项抗辩，本院不予采信。被告保险公司最终应向原告支付592582.81元(472582.81元+120000元)。被告李明可依据垫付票据，就垫付款向被告保险公司自行主张。对原告超过部分诉请，本院不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告徐炎法592582.81元。 二、驳回原告徐炎法的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11374元，减半收取5687元，由原告徐炎法负担824元，由被告李明负担4863元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  钟飞燕 二〇二〇年十一月十一日 书记员  寿妙萍