江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏05民终7956号上诉人（原审原告）：张家港市第二纺织机械有限公司，住所地江苏省张家港市金港镇长埭村。法定代表人：丁胜宝，总经理。被上诉人（原审被告）：李运起，男，1969年08月21日出生，汉族，住山东省鄄城县。上诉人张家港市第二纺织机械有限公司（以下简称二纺公司）因与被上诉人李运起劳动争议纠纷一案，不服江苏省张家港市人民法院（2020）苏0582民初820号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月31日立案后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。二纺公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：一、被上诉人在受伤时在干私活（帮他人加工产品），不是在为上诉人工作中受伤，不应认定为工伤，更能不能享受工伤待遇。二、其对工伤有异议，也提出行政诉讼，不可能提出工伤认定申请，不应适用《工伤保险条例》第十七条第一款。三、其已为被上诉人缴纳了社会保险，不应由其承担赔偿责任。二纺公司向一审起诉请求：判决其不支付李运起工伤保险待遇95759.98元。一审查明事实如下：李运起于2013年10月进入二纺公司工作，岗位为操作工。二纺公司于2014年8月至2018年3月期间为李运起缴纳了城镇职工社会保险。2018年1月11日，李运起在工作中不慎被重物砸伤右手，即被送至张家港晨阳医院住院治疗，被诊断为“右环指末节指骨开放性骨折，右环指甲床挫裂伤”，于2018年1月15日出院，李运起为此垫付了医疗费4923.04元。2018年3月27日，李运起又至张家港晨阳医院门诊治疗，为此垫付了医疗费（医疗服务放射费）75元。该院出具疾病诊断证明书，载明建议休息时间共计4.5个月。双方一致确认李运起受伤前的月平均工资为3860元，李运起受伤后未再至二纺公司出勤。2018年7月16日，张家港市人力资源和社会保障局出具苏（张）工伤认字[2018]02037号《认定工伤决定书》，认定李运起右手外伤属于工伤。2018年9月11日，苏州市劳动能力鉴定委员会出具（2018）工（张）第02070号《苏州市劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定李运起伤残等级为拾级。2019年10月28日，李运起至张家港市劳动人事争议仲裁委员会申诉，要求：1、解除双方的劳动关系；2、二纺公司支付医疗费4998元、住院伙食补助费200元、住院期间护理费400元、一次性伤残补助金27955.2元、一次性工伤医疗补助金3万元、一次性伤残就业补助金1.5万元、停工留薪期工资17370元，合计95923.2元。仲裁委于2019年11月28日作出张劳人仲案字[2018]第1100号《仲裁裁决书》，裁决：双方解除劳动关系。二纺公司支付李运起医疗费4998元、住院期间护理费356.78元、住院期间伙食补助费80元、停工留薪期工资17370元、一次性伤残补助金27955.2元、一次性工伤医疗补助金3万元、一次性伤残就业补助金1.5万元，共计95759.98元。二纺公司履行完上述给付义务后双方终止工伤保险关系。嗣后，二纺公司不服，来院起诉。一审审理中，双方意见不一，调解未成。经一审向张家港市人力资源和社会保障局调查，该局向一审出具一份《回函》，载明：二纺公司为李运起缴纳社保至2018年3月，自2018年6月起李运起的社保由张家港力尔威机械设备有限公司缴纳；本案中，李运起一次性伤残补助金可由工伤保险基金理赔，李运起的医疗费、住院伙食补助费及一次性工伤医疗补助金根据《工伤保险条例》第十七条、《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见》第二十一条之规定，应由二纺公司承担。二纺公司陈述：社保局的工伤认定书作出后，我们不服至昆山法院提起行政诉讼，后昆山法院一审维持了工伤认定，一审判决后我们没有提上诉，该判决已生效。对于仲裁裁决的工伤保险待遇的赔偿项目，除了停工留薪期不认可，其他项目均没有异议，但我公司为李运起交纳了社保，相关赔偿项目应由社保基金理赔，在仲裁裁决出来前，我们去社保基金询问过，工伤科给我们的答复是社保要补交到劳动能力鉴定之时，社保基金才给予赔偿劳动者工伤保险待遇。我公司没有在30天内申报工伤。一审审理中，双方认可劳动关系于2019年11月因李运起提起劳动仲裁时解除，李运起的停工留薪期为4个月。上述事实，有仲裁裁决书、回函、发票及一审庭审笔录等证据予以证实，一审予以确认。一审法院认为，二纺公司现认为李运起2018年1月11日所受伤害并非工伤，但与生效的法律文书相悖，该主张无事实与法律依据，一审不予采信。双方无争议的部分一审予以确认。对于停工留薪期工资。审理中，双方一致同意计算4个月，一审予以确认，结合李运起受伤前的平均工资，一审认定李运起的停工留薪期工资为15440元（3860*4）。对于一次性伤残补助金。二纺公司为李运起缴纳了社保，该笔款项应由工伤保险基金支付，李运起要求二纺公司支付上述款项，非一审受理案件范围，本案不予理涉，但二纺公司应当协助李运起向工伤保险基金领取该项工伤待遇。对于医疗费、住院期间伙食补助费、一次性工伤医疗补助金。二纺公司认为应由社保基金理赔，李运起则认可仲裁裁决由二纺公司理赔，经一审向社保局调查，社保局回复根据《工伤保险条例》第十七条的规定，应由二纺公司承担。《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。故上述工伤待遇应由二纺公司支付，二纺公司的该项请求，一审不予支持。一审遂依照《工伤保险条例》第十七条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条、《江苏省实施办法》第二十七条之规定判决：一、张家港市第二纺织机械有限公司与李运起于2018年11月解除劳动合同关系，并终止工伤保险关系。二、张家港市第二纺织机械有限公司应支付李运起医疗费4998元、住院期间护理费356.78元、住院期间伙食补助费80元、停工留薪期工资15440元、一次性工伤医疗补助金3万元、一次性伤残就业补助金1.5万元,合计65874.78元。限于本判决生效后十日内履行。三、驳回张家张家港市第二纺织机械有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，一审予以免交。二审中，当事人没有提交新证据。经审查，一审查明事实无误，本院予以确认。本院认为，人民法院生效判决维持社会保险行政部门作出的工伤认定决定，故对二纺公司在本案提出的李运起不应认定工伤的意见不予采纳。根据《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者依法被诊断、鉴定为职业病起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。一审结合案件相关情况认定自李运起工伤事故伤害发生之日起发生的工伤医疗费、住院期间伙食补助费以及住院期间护理费由二纺公司负担，也无不当。江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施若干问题的处理意见》第二十一条明确，用人单位在职工发生工伤时为该职工参加了工伤保险，但其后违反规定停缴或者欠缴工伤保险费的，解除或终止劳动关系时发给的一次性工伤医疗补助金由用人单位支付，一次性伤残补助金由工伤保险基金支付。本案二纺公司为李运起缴纳社保至2018年3月，从2018年4月开始停缴，一审据此确定一次性工伤医疗补助金由二纺公司支付，一次性伤残补助金由工伤保险基金支付，亦无不当。一审确定停工留薪期工资由二纺公司支付亦符合法律规定。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人张家港市第二纺织机械有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 朱 立审判员 汪 文审判员 锁文举二〇二〇年十一月十三日书记员 芮 园