山西省古交市人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0181民初810号原告：张春梅，女，1969年3月20日出生，汉族，山西省五台县蒋坊乡大峪口村二街**居民，现住山西省古交市。委托诉讼代理人：崔永明，太原市庆珈法律咨询服务中心法律工作者，现住古交市。被告：赵甲，男，1975年12月9日出生，汉族，，古交市马兰镇武马街育黄路39-1-8居民。/div>被告：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地山西省太原市南内环街**。代表人：史振波，公司经理。委托诉讼代理人：任甜杰，男，该公司员工，现住公司宿舍。被告：褚俊鹏，男，1986年10月14日出生，汉族，，古交市马兰镇武马街武家庄**居民。/div>被告：中国大地财产保险股份有限公司古交支公司，，住所地古交市古城街**代表人：王存瑞，公司总经理。委托诉讼代理人：原睿泽，山西晋然岭律师事务所律师。委托诉讼代理人：王静，山西晋然岭律师事务所律师原告张春梅与被告赵甲、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司、被告褚俊鹏、被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张春梅的委托诉讼代理人崔永明，被告赵甲、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人任甜杰、被告褚俊鹏、被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司的委托诉讼代理人原睿泽、王静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张春梅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费共计53083.7元。先由赵甲和平安保险公司赔偿，不足部分由褚俊鹏和大地保险公司赔偿。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年10月20日7时40分许，被告赵甲驾驶×××号思域牌小型轿车沿古岔路由南向北行驶至古岔路（马兰镇卫生院路段）时，与相对方向行驶的由被告褚俊鹏驾驶的×××号宝骏牌小型普通客车碰撞，造成×××号乘车人李旺、×××乘车人张春梅、梁籽连、张芝荣受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年10月30日，古交市交警大队作出第140181120190000067号道路交通事故认定书，认定被告赵甲与被告褚俊鹏负事故同等责任，梁籽连、张芝荣及原告张春梅无责任。被告赵甲驾驶的×××号思域牌小型轿车的登记所有人为赵甲，该车在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投有交强险和限额为30万元的机动车第三者责任保险，保险期限为2019年5月14日至2020年5月13日。被告褚俊鹏驾驶的×××号宝骏牌小型普通客车的登记所有人为褚俊鹏，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有驾乘交通工具意外伤害险、驾乘交通工具意外医疗险、意外住院补贴险，本起事故发生在保险期内。原告受伤后于2019年10月20日至2020年1月20日到古交市中心医院住院治疗，经诊断伤情为：腰2右侧横突骨折，左侧髋臼后柱骨折，头部外伤综合征，住院治疗92天后出院，出院时医嘱，加强营养，休息3月。因未能与被告就赔偿事宜达成协议，现特此提起诉讼，请求依法裁决。被告赵甲辩称，对原告所诉交通事故事实及责任认定的没有异议。我的×××号在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投有交强险和限额为30万元的机动车第三者责任保险，事故发生在保险期内属实，应由保险公司承担赔偿责任，请依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司辩称，对原告所诉交通事故事实及责任认定没有异议。×××号事故车在我公司投有机动车交通事故责任强制保险及限额为30万元的商业三者险，事故发生在保险期内属实。事故发生后我公司已赔偿原告张春梅2000元，我公司同意在保险条款范围内承担赔偿责任。原告住院存在挂床现象，原告的误工证明我公司不予认可，请依法判决。被告褚俊鹏辩称，对原告所诉交通事故事实及责任认定没有异议。事故发生后我积极对原告进行了抢救，已为原告垫付医疗费11602元、护理费400元。我的×××号在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有交强险和限额为100万元的商业三者险属实，另外在该保险公司还投有7座驾乘交通工具意外医疗险，每人保额20000元；投有驾乘交通工具意外伤害险，每人保额20万元；投有意外住院补贴险，每人保额10800元。我在事故中应承担的赔偿部分应由被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司在七座驾乘交通工具意外医疗险、驾乘交通工具意外伤害险、意外住院补贴险医疗险责任限额内直接赔偿给原告，请依法判决。被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司辩称，对原告所诉交通事故事实及责任认定没有异议，×××号在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有交强险和限额为100万元的商业三者险属实。被告褚俊鹏就×××号还在我公司投有七座驾乘交通工具意外医疗险，限额2万元，赔偿程序是次先免赔100元，免赔完后按90%赔付；投有驾乘交通工具意外伤害险，限额20万元；投有意外住院补贴险，住院每日补贴60元，补贴天数基数是实际住院日数减3，最高住院时长不超过180天。对于原告诉求的合法合理损失应由平安保险公司在交强险及商业三者险限额内先赔付，不足部分我公司按事故责任比例50%及保险合同的约定在承保证责任范围及限额内承担补充赔偿责任，仍有不足部分由实际侵权人赔付。原告诉求的误工费、护理费、营养费、交通费等根据意外保险条款的约定，不属于保险责20万限额的范围，该险种只限于赔偿伤残部分，我公司不承担其他赔偿责任。原告主张的赔偿应在交强险及商业三者险赔偿不足时，才由我公司按事故责任及合同约定承担补充赔偿责任。诉讼费我公司不承担，请依法判决。本院经审理，对当事人无异议的事实，认定如下：1、2019年10月30日，古交市公安局交通警察大队作出的第14018120190000067号《道路交通事故认定书》查明的事实及认定的责任予以认定；2、被告赵甲驾驶的×××号事故车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投有机动车交通事故责任强制保险及限额为30万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期内的事实予以认定。3、被告褚俊鹏的×××号在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有交强险和限额为100万元的商业三者险，另外还在该保险公司投有7座驾乘交通工具意外医疗险，每人保额20000元；投有驾乘交通工具意外伤害险，每人保额20万元；投有意外住院补贴险，每人保额10800元，事故发生在保险期内的事实予以认定。4、事故发生后原告张春梅在古交市中心医院住院治疗的事实予以认定。5、原告受伤后被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司已赔偿原告2000元，被告褚俊鹏为原告垫付11602元医疗费、400元护理的事实予以认定。对有争议的证据和事实，本院认定如下：就原告住院时间的争议问题，原告提交了古交市中心医院住院病历，诊断建议书，一日清单、出院证。证明原告受伤后因腰2右侧横突骨折，左侧髋臼后柱骨折，头部外伤综合征于2019年10月20日在古交市中心医院住院，2020年1月20日出院，住院治92天的事实。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司质证意见为：根据长期医嘱单看，伤者原告实际治疗到11月18日，和出院时间1月20日不符合，存在挂床现象。被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司质证意见为：存在挂床现象，应予核减。经本院审核，原告提交上述证据来源真实、合法，但病历医嘱截止2020年12月26日已无原告治疗的记载，应对原告实际住院治疗67天的事实予以认定。就原告误工费标准问题，原告提交了古交市严涛私房菜馆二部证明、营业执照，证明原告受伤前从餐饮服务业，每月工资3900元。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司质证意见为：对原告误工费标准和时间不予认可，未提交领取工资明细表，没有实质性的证据证明原告月工资是3900元。经本院审核，原告提交上述证据，缺乏关联性证据佐证，无法证明其受伤前真实工资收入情况，但可以证明原告受伤前从事服务业。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对误工费计算标准规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收，入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，因此原告误工标准应参照上一年度居民服务业年平均工资标准计算。但原告主张低于该标准，按原告主张计算。本院认为，被告赵甲驾驶×××号的小型轿车发生交通事故致原告张春梅受伤，后被古交市公安局交通警察大队认定被告赵甲负事故同等责任，被告褚俊鹏负事故同等责任，×××号车乘车人原告张春梅及张芝荣、梁籽连无责任。×××号事故车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投有机动车交通事故责任强制保险及限额为30万元的商业第三者责任保险。被告褚俊鹏的×××号车在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有交强险和限额为100万元的商业三者险，另外在该保险公司还投有7座驾乘交通工具意外医疗险，每人保额20000元；投有驾乘交通工具意外伤害险，每人保额20万元。投有意外住院补贴险，每人保额10800元，事故发生在保险期内，事实清楚。《中华人民共和国侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。原告作为赔偿权利人其有权要求被告赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定结合原告主张，原告张春梅因遭受人身损害的各项费用应计算如下：1、医疗费12602元（根据被告褚俊鹏提交的原告治疗医疗机构出具的医药费收据凭证计算，该费用其中被告褚俊鹏垫支11602元，原告支付1000元）；2、住院伙食补助费6700元（参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助每日100元的标准，结合原告实际住院天数67天计算））；3、营养费3350元（结合原告实际住院天数67天，酌情以每天50元计算）；4、误工费12821.9元（结合原告住院天数及原告腰2右侧横突骨折，左侧髋臼后柱骨折的伤情，按原告主张每月工资3900元，酌情计算100日）；5、护理费8040元（结合原告实际住院天数67天，及当地护工收入实际，酌情以每天120元，一人护理计算）；6、交通费500元（客观上原告就医需交通消费，酌情予以考虑），以上各项费用共计44013.9元。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因涉案交通事故有多人受伤，应结合受伤人数及受伤程度在交强险内按比例赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司已向另一受害人在交强险内垫支医疗费10000元，强险医疗限额用尽，因此本案中被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司应先在在机动车强制责任保险限额内赔偿原告误工费9460元、护理费8040元、交通费500元，共计金额18000元。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司已履行2000元，应予扣除。交强险赔偿不足部分的医疗费12602元、住院伙食补助费6700元、营养费3350元、误工费3361.9元，共计金额26013.9元。因事故中被告赵甲与被告褚俊鹏负同等责任，根据过错程度，应各承担50%的责任，即上述金额26013.9元的50%为13006.95元。被告赵甲×××车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投有险额为30万元的商业三者险，被告赵甲应承担的50%，即13006.95元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内赔偿。因被告褚俊鹏在被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司投有7座驾乘交通工具意外医疗险，每人保额20000元；投有意外住院补贴险，每人保额10800元。《中华人民共和国保险法》规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中原告在事故车内受伤，属于上述商业责任保险赔偿的范围，因此被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司作为保险人有义务在意外医疗险、意外住院补贴险限额内向原告直接赔偿因交强险赔偿不足部分。结合被告赵甲、被告褚俊鹏在案件中的过错程度及商业险的性质，被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司就交强险赔偿不足部分在意外医疗险限额内按合同约定给付原告医疗费9166.95元，在住院补贴险限额内给付原告住院伙食补助费3840元，共计金额13006.95元。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业第三者责任限额内就交强险赔偿不足部分给付原告医疗费元3435.05元、营养费3350元，住院伙食补助费2860元，误工费3361.9元，共计金额13006.95元。因被告褚俊鹏为原告垫支12002元，原告在获得赔偿后应与退还被告褚俊鹏。综上所述，原告张春梅因交通事故致其受伤后，其合理的赔偿请求，应予支持，其他证据不足，不予支持。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司抗辩不应承担诉讼费，因在保险合同中有约定，予以支持。被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司抗辩应在商业三者险赔偿不足时承担补充责任，因都属于商业险范畴，被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司也未提交证明其主张的相关证据，抗辩理由不充分，不予支持。应在商业保险合同约定限额内按各自被保险人的过错承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在机动车强制保险责任限额内给付原告张春梅原告误工费9460元、护理费8040元、交通费500元，共计金额18000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业第三者责任限额内给付原告张春梅交强险赔偿不足部分的医疗费元3435.05元、营养费3305元、住院伙食补助费2860元、误工费3361.9元，共计金额13006.95元。上述一、二项共计金额31006.95元，已履行2000元，余款29006.95元于本判决生效之日起十日内履行。三、被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司于本判决生效之日起十日内在意外医疗险限额内给付原告张春梅医疗费9166.95元，在住院补贴险限额内给付原告住院伙食补助费3840元，共计金额13006.95元。四、原告张春梅在获得被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司、被告中国大地财产保险股份有限公司古交支公司的赔偿款后退还被告褚俊鹏垫支款12002元。五、驳回原告张春梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1127元，原告张春梅负担227元，被告赵甲负担630元、被告褚俊鹏负担270元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长  张学平人民陪审员  李素青人民陪审员  弓玉英二〇二〇年十一月十八日书 记 员  冯 丹