北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书(2019)京0105民初68318号原告:刘岩岩，男，1986年6月6日出生，汉族，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人：关乃文，北京厚大合川律师事务所律师。委托诉讼代理人：李长浩，北京厚大合川律师事务所律师。被告：首都医科大学附属北京安贞医院，住所地北京市朝阳区安定门外安贞里。法定代表人：张宏家，院长。委托诉讼代理人：刘凯，北京市华卫律师事务所律师。原告刘岩岩与被告首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称安贞医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘岩岩之委托诉讼代理人关乃文、李长浩，安贞医院之委托诉讼代理人刘凯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘岩岩向本院提出诉讼请求：1、医疗费105275.43元（2017年8月10日至2020年11月4日期间的实际医疗费损失共计263188.58元，我按照40%的责任比例主张）；2、误工费98095.94元（实际误工损失245239.85元，按照40%的责任比例主张）；3、护理费97473.89元[包括两部分，一部分是常规护理费，有刘岩岩的爱人护理，护理期按照2017年7月24日至2020年2月16日期间共计937天，刘岩岩爱人从事零售业，按照该行业上一年度平均工资93071元/365天*937天=238924.73元；另一部分是在海军总医院高压舱陪护服务费4760元（同票据），两项之和即243684.73元，按照40%的责任比例主张]；4、依赖性护理费，即定残日之后的护理费595654.4元（93071元*20年*0.8=1489136元，按照40%的责任比例主张）；5、交通费556.4元（实际发生1391元，同票据，按照40%的责任比例主张）；6、住院伙食补助费3960元（按照2017年7月24日至2017年10月30日期间，实际发生9900元，99天，每天按照100元计算，按照40%的责任比例主张）；7、住宿费4592元[实际损失11480元（同票据）]，刘岩岩家属在刘岩岩海军总医院住院期间产生的，按照40%的责任比例主张）;8、营养费2743.38元（实际损失6858.44元，按照上一年度北京人均消费支出46358/365*60%*90天=6858.44元。按照40%的责任比例主张）；9、残疾赔偿金531712.8元（实际损失1329282元，按照北京市2019年北京市城镇居民可支配收入73849元*20年*0.9=1329282元，按照40%的责任比例主张）；10、被扶养人生活费381062.76元（共计四名：刘岩岩共两个儿子：刘明宇（2014年9月1日出生）、刘浩宇（2009年6月7日出生），刘岩岩父母：父亲刘本富（1964年10月2日出生）、母亲张宏芳（1962年6月6日出生）;11、精神损害抚慰金100000元。事实与理由：2017年7月18日，刘岩岩因心内膜炎，室间隔缺损到安贞医院住院治疗，2017年7月24日，行主动脉窦修补、主动脉瓣、机械瓣膜置换术、室间隔缺损修补术。术后出现缺血缺氧性脑病，经安贞医院予以治疗，刘岩岩意识未清醒，术后第17天，即2017年8月10日转入中国人民解放军海军总医院住院治疗两个多月，至今虽意识清醒，脱离生命危险，但仍未痊愈，且需药物控制。刘岩岩到安贞医院就医并住院手术治疗，为的是治疗自身心脏疾病,是为能够有更好的生活，但安贞医院在对刘岩岩的诊疗过程中存在严重的过错行为，导致其术后出现缺血缺氧性脑病，并经海军总医院确诊为癫痫。刘岩岩目前基本无法正常工作、生活，给其自身及家属造成极大经济损失和精神创伤，为此，刘岩岩诉至法院，请求判如所请。安贞医院辩称：对刘岩岩的所有诉讼请求，我院愿意根据事实和法律规定，承担我们应当承担的责任，但是其相关请求的计算标准，责任比例、赔偿系数，我方不予认可。根据鉴定结论，在北京通达首诚司法鉴定所的鉴定报告中，明确指出刘岩岩自身病情复杂，手术难度大，是导致其出现并发症的重要原因。我方认为，手术并发症是可以预见、难以防范的，因此在刘岩岩自身原发性、基础性疾病复杂，手术难度大，且患者目前状况是并发症的情况下，要求我院承担40%的赔偿责任比例过高。根据医疗损害责任纠纷的司法实践，我方认为，我方赔偿的责任比例系数，应以20%为宜，而不是40%。此外，护理依赖系数，对方将大部分护理依赖认定为80%，我方认为责任比例过高。我方认为大部分的护理依赖应当从51%-60%，80%是绝大部分的护理依赖，故我方认为护理依赖系数过高。关于营养费，我方认为营养费的赔偿标准应当是100元/天。关于误工费、护理费的计算标准我方不认可。对于刘岩岩目前的状态是双方不愿意看到的，我方愿意根据事实及法律规定，依据司法实践，承担我方应当承担的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了病历、医疗费票据等材料。本院依法组织举证、质证，根据当事人陈述及经审查认定的证据材料，本院认定事实如下：2017年7月18日，刘岩岩因“间断发热一月余”至安贞医院住院治疗，医方初步考虑“室间隔缺损”，并于7月24日予以行“主动脉瘤修补、室间隔缺损修补、主动脉瓣置换”，术后患者意识未清醒，医方考虑缺血缺氧性脑病，后于2017年8月10日从该院出院，转入中国人民解放军海军总医院行进一步治疗，后经治疗，意识清醒，但仍遗留后遗症。刘岩岩的主要就诊及病历摘要情况如下：“首都医科大学附属北京安贞医院住院病历（病案号：03593698）记载：入、出院日期：2017-7-18---2017-8-10主诉：间断发热一月余。现病史：患者一月余前无诱因持续发热，就诊于当地医院诊为：心内膜炎，室间隔缺损。经抗炎治疗后好转，后转诊于我院，为进一步治疗收入院。患者自发病以来神智清楚，饮食可，睡眠正常，二便无异常，体力及体重无明显改变。既往史：无高血压、冠心病、糖尿病史。无肝炎、结核及其他传染病史……查体：……心尖搏动位于左锁骨中线上第五肋间，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏不大，心率80次/分，心率齐，胸骨左缘第三肋间可闻Ⅳ/6级收缩舒张双期杂音，可及震颤，余瓣膜听诊区未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及心包摩擦音……辅助检查：外院超声心动提示：室间隔缺损膜周部。2017-7-253pm术后一日，病人未完全清醒，双侧瞳孔等大等圆，光反射弱，烦躁，四肢不自主活动，呼吸机辅助呼吸，两肺呼吸音清，左侧稍弱，心音可，无杂音，心电监护：HR130次/分，律齐，BP120/60mmHg，CVP9mmHg，腹软，引流适量不多，病人神志考虑全麻术后缺血缺氧性脑病，充分镇静，今日不拔气管插管，甘露醇250mlQ8h脱水，给予脑组织保护药物，注意循环维护，今日OCGEF45%，晨起胸片示：左侧大面积气胸，通知外科医生放置闭式引流，经过顺利，引出大量气体，复查胸片左侧肺已复张，病人尿量多，积极补液，注意水电平衡。……2017-8-10患者术后第十七日，未清醒，镇静状态，呼吸机辅助通气，T38.5℃BP140/70mmHgHR100次/分SatO2100%,双肺清，今日继续抗炎支持治疗，患者家属为进一步治疗，要求出院转入海军总医院行高压氧治疗，今日出院。出院诊断：缺血缺氧性脑病后遗症；先天性主动脉窦动脉瘤破裂；先天性主动脉瓣关闭不全；室间隔缺损。中国人民解放军海军总医院住院病历（病案号：512060）记载：入、出院日期：2017-10-24---2017-10-30主诉：意识障碍后肢体功能障碍3月。现病史：患者2017年7月24日于安贞医院行“主动脉瓣修补、室间隔缺损修补、主动脉瓣置换术”，术后患者持续意识障碍。7月25日患者出现肢体强直阵挛发作，给予药物控制。7月26日查头颅CT示脑水肿，诊断“缺血缺氧性脑病”，给予脱水、抗感染、抗癫痫及对症支持治疗。患者持续气管插管，呼吸机辅助呼吸。8月5日患者行气管切开术。8月10日转入我科，入院后先后给予感染，给予改善微循环、营养神经、促醒、高压氧、抗感染等综合治疗，给予华法林钠片控制INR水平。9-11拔除尿管，自主排尿可。9-15更换金属套管，过程顺利。9-25拔除金属管，过程顺利。期间患者出现言语颤抖、阵挛、震颤加重，予以调整药物后好转。经综合治疗后，患者意识清楚，交流基本正常，阵挛、震颤症状明显好转，精细动作差，能自行缓慢行走，单腿仍间断出现无力。余无明显不适主诉。患者自发病以来，意识障碍逐渐好转，鼻饲饮食后自主进食、拔除尿管后自主排尿正常，体重未测。专科情况：意识清楚，交流基本正常，阵挛、震颤症状明显好转，精细动作差，能自行缓慢行走，单腿仍间断出现无力。计算力、理解力、记忆力、定向力正常。右利手……四肢肌力5级，四肢肌张力稍高；双下肢站立时震颤，四肢无不自主运动；双侧指鼻试验、轮替试验稍差，双侧跟膝胫试验稍差；双侧痛温觉、音叉振动觉对称存在；双侧肢体肱二头肌、肱三头肌、膝跟腱反射存在、对称；双侧腹壁反射正常、对称；双侧Babinski征阴性。颈部无抵抗。肛门括约肌功能正常。化验及特殊检查：头颅CT（2017-07-26外院）：脑水肿。诊治经过：入院后给予内科护理常规、二级护理；监测患者内环境、电解质及营养状态变化，及时对症处理；给予改善循环、营养神经治疗；监测INR，及时调整华法林量；调整控制癫痫药物；调整药物控制锥体外系症状；肢体功能锻炼；注意看护，防止跌倒摔伤。住院期间患者病情相对平稳。经综合治疗后，患者病情平稳，体温基本正常，无明显咳嗽咳痰；经胃肠道消化尚可。四肢无明显水肿。意识清楚，交流基本正常，阵挛、震颤症状明显好转，精细动作差，锥体外系症状好转缓慢，能自行缓慢行走。患者恢复良好，请示上级医师，详细交代病情及注意事项后，安排今日出院。出院诊断：缺血缺氧性脑病；癫痫；先天性心脏病主动脉瓣膜缺损室间隔缺损；主动脉瓣修补术后室间隔缺损修补术后主动脉瓣金属瓣置换术。”刘岩岩认为安贞医院在刘岩岩的诊疗过程中存在过错，与刘岩岩最终遗留缺血缺氧性脑病后遗症的损害后果存在直接因果关系，双方为此发生争议，以致本案诉讼。本案在审理过程中，经刘岩岩申请，本院委托北京通达首诚司法鉴定所对本案进行相关司法鉴定，2020年2月17日，该鉴定所作出京通首[2018]临床鉴字第614号司法鉴定意见书，该鉴定意见中的分析说明部分为：“根据提供的病历、双方的陈述观点，聘请相关专业专家的会诊意见，现就法院委托事项的相关问题分析说明如下：（一）对安贞医院对刘岩岩的诊疗行为有无过错及与刘岩岩现存的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小进行鉴定1.2017年7月18日被鉴定人刘岩岩因“间断发热1月余”就诊于首都医科大学附属北京安贞医院。体检：胸骨左缘第三肋间可闻Ⅳ/6级收缩舒张双期杂音，可及震颤；外院B超提示室间隔缺损膜周部；超声心动提示室间隔缺损，右冠窦瘤嵌入室间隔缺损，室水平左向右分流，主动脉瓣返流（中+度），结合患者的症状体征及相关检查，诊断为：主动脉窦瘤，室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全。患者手术治疗指征明确，无明确手术禁忌，术前与患方签署了《知情/治疗同意书》尽到了必要的告知义务，医方予患者行“主动脉瘤修补、室缺修补、主动脉瓣置换术”，医方的医疗行为符合诊疗规范。2.被鉴定人刘岩岩2017年7月24日08:00进入手术室，术前予禁食，在体外循环开始前予以开放上肢外周静脉、桡动脉穿刺并置管、麻醉诱导、颈内静脉穿刺并置管、插胃管、肝素化等处置，医方的上述诊疗行为符合诊疗常规。3.《麻醉记录单》显示：被鉴定人刘岩岩09:45体外循环开始；10:00开始心脏阻断；13:35除颤复跳；14:05体外循环结束。审核体外循环运转记录、体外循环运转小结及手术记录，患者体外循环期间未见明确异常的记载。但咨询相关专家，该类手术在手术操作顺利的情况下，体外循环时间一般为2+小时，体外循环时间过长，对脑损害的发生会产生不利影响。本例被鉴定人刘岩岩体外循环时间为4+小时，明显超出该类手术的一般时间，而造成手术时间过长的原因，依据现有材料不能明确，但分析与手术的复杂性及手术操作不熟练、失当存在一定的相关性。另患者术前血气分析提示低碳酸血症，术中血气分析多次提示：酸中毒、低氧血症，表明医方对患者呼吸管理欠佳，与患者其后发生呼衰、室颤具有相关性。4.《麻醉记录单》显示：被鉴定人刘岩岩16:15血压开始下降并出现血压剧烈波动，室颤3次，期间予以两次盐酸肾上腺素1mg.iv，一次体外除颤，但提供的鉴定材料中，未见相关的抢救记录，也未见医方就血压剧烈波动的原因等进行分析，医方存在过失。患者较长时期的脑灌注中断以及低灌注时间较长，与患者继发缺血缺氧性脑病存在一定的因果关系。5.2017年7月24日被鉴定人刘岩岩术后返回ICU后一直未醒，医方考虑“缺血缺氧性脑病”，并予以脱水、脑保护、强心、扩管、保肝、抗炎等一些列诊治，医方此阶段的诊治行为符合治疗常规。8月10日患者意识仍未清醒，患者家属要求转入海军总医院行高压氧继续治疗出院。综上分析，被鉴定人刘岩岩自身病情较复杂，手术难度较大，是导致患者出现并发症的重要原因。安贞医院在患者术前、术中对患者呼吸管理欠佳，术后致使患者脑灌注中断以及低灌注时间较长，存在过失；另由于医方手术时间过长，对患者的预后也会产生不利影响。医方的上述过失与患者继发缺血缺氧性脑病存在一定的因果关系。（二）安贞医院过错致刘岩岩损害后果的伤残程度被鉴定人刘岩岩目前主要表现为非肢体瘫运动障碍，且不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，属于重度非肢体瘫运动障碍，依据《人体损伤致残程度分级》第5.2.1.5）条之规定，符合二级残疾。（三）刘岩岩的损害后果需要的休息期、营养期；护理依赖程度鉴定依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》相关之规定，建议其休息期为180日，营养期为90日；依据《人身损害护理依赖程度评定（GB/T31147-2014）》第4.2.1.3及4.2.2.2条之规定，构成大部分护理依赖。”该鉴定意见书的鉴定意见为：“1.北京安贞医院在患者刘岩岩术前、术中对其呼吸管理欠佳，术后致使患者脑灌注中断以及低灌注时间较长，存在过失；另由于医方手术时间过长，对患者的预后也会产生不利影响。医方的上述过失行为与患者继发缺血缺氧性脑病存在一定的因果关系，建议医方承担次要责任。2.被鉴定人刘岩岩目前主要表现为重度非肢体瘫运动障碍，符合二级残疾，3.被鉴定人刘岩岩目前构成大部分护理依赖，建议其休息期为180日，营养期为90日。”刘岩岩为上述司法鉴定支出鉴定费21450元。上述鉴定意见书送达后，刘岩岩同意鉴定意见。安贞医院认可鉴定意见书真实性，但不认可鉴定意见，但表示不申请鉴定人出庭及重新鉴定，认为根据本例患者的原发性疾病实际情况及手术难度，其仅应承担轻微责任。诉讼中，刘岩岩提交了医疗费票据（截至2020年11月4日），显示刘岩岩自2017年8月10日至2017年10月30日期间连续在中国人民解放军海军总医院住院共支出医疗费236248.16元。2017年10月30日出院后至2020年11月4日产生的医药费67张，金额共计22344.4元，在唐山医院产生的复查医疗费共计4596.02元。以上均为刘岩岩自付费用。安贞医院认可上述医疗费支出，但认为除住院费用外，其余费用无相应病历佐证，关联性不认可。经核查，因安贞医院未提交相反证据，本院对上述票据真实性、关联性均认可，经核查与本案关联的费用金额共计263188.58元。刘岩岩称其事发前从事货车收购废弃钢材、建材转卖工作，为证明其误工费损失，提交了道路运输从业资格证与货运营业执照、个体工商户的经营者为刘岩岩的营业执照及唐山广程废旧金属回收有限公司的证明（内容为：刘岩岩与我公司2015年以来，处于废品买卖合作关系，每月不定时支付给刘岩岩各种废品费用，废弃的钢材、建材等）。安贞医院认可资格证的真实性，但不认可证明目的，认为应按照道路运输业的标准88584元计算刘岩岩相关误工费。刘岩岩为证明其护理费损失，提交了陈丹丹为经营者的个体工商户营业执照（营业场所：路北区煤医道夜市；经营范围：日用品零售……）及浙江三替家政连锁有限公司。安贞医院认可真实性，但认为陈丹丹营业执照的地点在夜市，应按照餐饮业平均工资标准来计算，而非零售业标准。刘岩岩为证明其亲属在其住院期间陪护产生的住宿费损失，提交了住宿费登记表及收据，金额共计11480元。安贞医院不认可真实性。刘岩岩为证明其交通费损失，提交了救护车转运费收据及其亲属为护理刘岩岩产生的北京往返唐山的火车票，金额共计1391元，安贞医院认可真实性。刘岩岩为证明其应当适用城镇标准计算相关损失，提交了房产证、购房发票（2013年1月24日开票）、自2015年以来的用水明细及电费、物业费、燃气费交纳记录，唐山市路北区水机路小学证明（证明刘浩宇是该校一至六年级学生，现在六年级二班就读）、路北区金童格林幼儿园的证明（证明刘明宇自2017年9月1日起在该园进行幼儿阶段学习）。安贞医院对上述学校及幼儿园的证明真实性不认可，但未提交相反证据反驳，对其他证据真实性认可，认为应按照农村标准计算赔偿。因安贞医院未提交证据反驳，本院采信上述证据材料真实性。刘岩岩为证明其被抚养人生活费，提交了刘岩岩的户口本及亲属关系证明。显示：刘岩岩（男，身份证号×××）与陈丹丹（女，身份证号×××）系夫妻，二人育有两个儿子，长子刘浩宇（男，2009年6月7日生），儿子刘明宇（男，2017年9月1日生）。上述登记的户口显示为：农业家庭户，住址：河南省新蔡县关津乡刘菜园村委刘菜园**，居委会为刘菜园村委，办事处：关津派出所。另，刘岩岩父母为刘本福（男，1964年10月12日生）、张洪芳（女，1962年6月6日生）；刘本福与张洪芳共有三子女，即刘洁、刘莹莹、刘岩岩。本院认为：医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中经司法鉴定，安贞医院在刘岩岩术前、术中对其呼吸管理欠佳，术后致使其脑灌注中断以及低灌注时间较长，存在过失；另由于医方手术时间过长，对患者的预后也产生不利影响；上述过失行为与患者继发缺血缺氧性脑病存在一定因果关系，建议医方承担次要责任。刘岩岩目前表现为中度非肢体瘫运动障碍，符合二级残疾，构成大部分护理依赖等。安贞医院虽不认可鉴定意见，认为其仅应承担轻微责任，但未提交有效证据反驳，故本院采信该鉴定意见，综合考虑刘岩岩的自身疾病、安贞医院的医疗水平，刘岩岩在安贞医院2017年7月24日术前术后的情况等因素，酌定安贞医院对刘岩岩目前的损害后果承担40%的赔偿责任。关于医疗费，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，根据查明的事实，截至2020年11月4日，刘岩岩主张的与本案关联的医疗费金额共计263188.56元，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即105275元。关于误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。刘岩岩在安贞医院治疗后致残，其误工时间可计算至定残日前一天，即2020年2月16日，本院结合刘岩岩提交的证据材料，按照年均工资88584元的标准，自2017年7月24日至2020年2月16日，计算其误工费损失，共计227524元，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即91010元。关于护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案中，刘岩岩的护理包括常规护理费和高压舱陪护护理费，因刘岩岩主张其护理由其配偶陈丹丹进行，本院考虑刘岩岩提交的证据不足以证明陈丹丹收入实际状况，参考刘岩岩的护理级别及护理行业的收入标准，按照每天200元的标准，自2017年7月24日至2020年2月16日，计算其护理费损失，共计187400元，加上另行支付的4760元的，共计192160元，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即76864元。关于依赖性护理费，即定残之后的护理费，本院参考鉴定意见关于刘岩岩大部分护理依赖的意见，参考刘岩岩的年龄及健康状况，计算20年的依赖性护理费，即200元/天×365天×20年×80%×40%，即467200元。关于住院伙食补助费，刘岩岩自2017年7月24日至2017年10月30日在安贞医院、中国人民解放军海军总医院住院共计99天，本院按照每天100元的标准，共9900元，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即3960元。关于营养费，本院参考鉴定意见确定的营养期90天，按照安贞医院自认的100元标准，确定营养费共计9000元，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即3600元。关于住宿费，刘岩岩提交了其住院期间亲属的住宿费收据，金额共计11480元，安贞医院虽不认可，但未提交相反证据反驳，本院考虑其主张符合日常经验，且日均金额相对合理，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即4592元。关于交通费，刘岩岩提交了交通费票据，金额共计1391元，本院采信，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即556元。关于残疾赔偿金，本院参考鉴定意见确定的二级伤残，结合刘岩岩提交的证据材料，考虑其经常居住地和收入来源均在城镇，故按照2019年北京市城镇居民人均可支配收入73849元，计算20年，再乘以伤残赔偿系数90%，由安贞医院承担40%的赔偿责任，即531713元。关于被抚养人生活费，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，根据查明的事实，刘岩岩之父母不属于法定的既无劳动能力又无生活来源的范畴，故本院对其此项请求，不予支持。刘岩岩之子刘浩宇、刘明宇均属于法定被抚养人范畴，刘岩岩要求按照2019年北京市城镇居民人均消费支出46358元分别计算7年、12年，再除以2人并无不妥，伤残赔偿系数90%，由安贞医院承担40%的赔偿责任，分别为58411元+100133元，即158544元。被抚养人生活费计入残疾赔偿金中。关于精神损害抚慰金，刘岩岩主张过高，对于过高部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告首都医科大学附属北京安贞医院于本判决生效后十五日内支付原告刘岩岩医疗费105275元、误工费91010元、护理费544064元（其中后续依赖性护理费467200元）、住院伙食补助费3960元、营养费3600元、住宿费4592元、交通费556元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）690257元、精神损害抚慰金40000元；二、驳回原告刘岩岩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。司法鉴定费21450元，由原告刘岩岩负担12870元（已交纳），由被告首都医科大学附属北京安贞医院负担8580元（已由原告刘岩岩垫交，被告首都医科大学附属北京安贞医院于本判决生效后十五日内直接给付原告刘岩岩）。案件受理费11045元，由原告刘岩岩负担1925元（已交纳），由被告航空总医院负担9120元（已由原告刘岩岩垫交，被告首都医科大学附属北京安贞医院于本判决生效后十五日内直接给付原告刘岩岩）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  宋晓佩二〇二〇年十一月九日书记员  谭嘉熹