文书内容江西省景德镇市昌江区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0202民初1509号原告：方秋香，女，汉族，1967年7月12日出生，租住景德镇市昌江区。委托诉讼代理人：姚军，江西泰方律师事务所律师。委托诉讼代理人：江山，江西泰方律师事务所律师。被告：吴博，男，汉族，1989年10月26日出生，住江西省九江市湖口县。被告：恒邦财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市红谷滩新区丰和中大道**华兴文化广场**楼****，统一社会信用代码：91360125MA35FBGU6C。法定代表人：罗文标，系该公司总经理。委托诉讼代理人：姚舜之，系该公司员工。原告方秋香与被告吴博、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称恒邦财险江西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方秋香的委托诉讼代理人姚军、被告恒邦财险江西分公司的委托诉讼代理人姚舜之到庭参加诉讼，被告吴博经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方秋香向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告吴博赔偿原告各项损失共计42638.11元。2、请求判决被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司在保险范围内先行支付。3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年7月13日18时许，被告吴博驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车，在茶山路农贸市场路段行驶时，将步行的原告撞倒，导致原告受伤，原告后被120送入景德镇中医医院治疗。本次事故造成原告筋伤病、腰椎棘间韧带损伤、腰背肌肉受损等伤害，共住院35天，花费120急救费220元、医疗费12158.11元，出院时医嘱建休2个月。本次事故经交警部门认定吴博全责、原告无责。事故车辆在恒邦财产保险股份有限公司江西分公司投保了交强险、三者责任险50万元、不计免赔等险种，事故发生在保险责任期间。为维护原告的合法权益故诉至贵院，恳请依法支持原告的诉讼请求。被告恒邦财险江西分公司辩称，1、本案须当庭核实赣Ｇ×××**事故发生时是否具有合法年检的行驶资格、该车驾驶员吴博事故发生时是否具有准驾相符的驾驶资格，是否无其他非法驾驶的情形。根据保险法及保险合同的约定，如事故发生时赣Ｇ×××**或驾驶员存在保险除外责任因素，则不属于保险责任，保险人可行使拒赔权。2、根据答辩人调查，事故车辆赣Ｇ×××**在答辩人处购买交强险及商业保险，商业三者险保额为50万元，对于原告的合理损失，答辩人仅承担交强险责任限额（医疗费用10000元，死亡伤残110000元，财产损失2000元）以及商业三者险50万元以内的赔偿责任。3、原告诉请的各项损失计算标准有误或者过高，如本案经法庭调查属于保险责任，也应根据法律规定重新予以计算：根据《机动车交通事故责任强制保险合同》和《机动车第三者责任保险合同》的约定，对于原告治疗期间产生的医药费答辩人仅承担国家基本医疗保险范围内的治疗费用，具体到本案，非医保用药大约占总医药费的20%,计算为12378.11×20%＝2475.62元，应由事故责任方及被告一承担，剩余9902.49元医疗费属于保险条款内约定的合理医药费；原告诉请营养费标准过高，根据《景德镇市中级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》（以下简称《指导意见》）关于营养费的规定，营养费根据受害人伤残情况一般按照30-50元／天确定，具体到本案，原告住院35天期间并无伤残情形，故应以30元／天计算住院的35天，即30元＊35元／天＝1050元；原告诉请护理费标准过高，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案原告未举证住院期间由谁护理，也未举证护理人员因本次事故造成的误工损失，故对于护理费可酌情按照江西省上一年度城镇私营居民服务、修理和其他服务业工资标准（37426元／年，约为103元／天）计算住院的35天，即103元／天×35天＝3605元；原告诉请误工费标准不符合法律规定，根据《指导意见》关于误工期的规定，未构成伤残的，住院期间可全额计算误工费；医疗机构有明确建休意见的，误工时间按照受害人实际住院天数＋建休期确定，可全额计算误工费。具体到本案，根据景德镇市第三人民医院出具的疾病诊断书明确注明了两个月的建休期限，本案误工期应当为35＋60＝95天，根据《指导意见》关于误工费标准的规定，受害人没有固定工资收入，但有劳动收入的，应根据其从事的职业，参照同地区同行业平均收入计算，具体到本案，原告方并未举证最近三年的平均收入情况，亦未举证其所从事的工种行业，因此答辩人主张本案误工费标准以上一年度江西省城镇私营农林牧渔业平均收入（29800元／年，约为82元／天）计算。因此答辩人主张本案误工费应当计算为95元／天×82天＝7790元；原告诉请住院伙食补助费标准过高。根据《指导意见》关于住院伙食补助费的规定，一般参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50-80元／天的范围内予以酌定，具体到本案，原告住院35天期间并无伤残情形，故应以50元／天计算住院的35天，即50元＊35元／天＝1750元；原告诉请交通费标准过高。根据《指导意见》关于交通费的规定，交通费应以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合、无法提供正式票据的，可在10-15元／天的范围内酌定住院治疗期间的交通费用。答辩人主张本案交通费计算为10元／天＊35天＝350元；根据保险法及保险合同的约定，对于本案的诉讼费、鉴定费不属于保险责任的赔偿范围，保险公司不予以承担。综上所述，答辩人恳请贵院在依法查清案件事实的基础之上，对本案作出公正判决。被告吴博经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，亦未向本庭提交书面答辩状以及证据材料。经审理，本院查明如下事实：2020年7月13日18时05分，被告吴博驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车，在茶山路农贸市场路段行驶时，将步行的原告方秋香撞倒，导致原告受伤法人交通事故。原告受伤后，于当日被送入景德镇市中医医院住院治疗，入院诊断为筋伤病、腰部外伤。于2020年8月17日出院，共计住院35天，花费120急救费220元、医疗费12158.11元，出院时医嘱建休2个月。本次事故经景德镇市公安局交通警察支队二队认定被告吴博负全部责任、原告方秋香无责任。另查明，车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车在被告恒邦财险江西分公司投保了122000元交强险（其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）、限额为500000元的第三者责任险以及不计免赔等，事故发生在保险责任期间。再查，原告方秋香长期在景德镇市昌江区摊位做裁缝。以上事实有驾驶证、行驶证、保单、事故认定书、疾病报告书、出院记录、发票、用药清单、急救发票、景德镇市昌江区西郊街道办事处凤凰山居委会证明予以佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车一方应赔付的责任可由承保商业险的保险公司在责任限额内予以赔偿。本次事故经交警部门认定，被告吴博负此次事故的全部责任。该事故认定书，当事人均无异议，合法有效，可以作为认定本案事实的依据。因此次交通事故给原告方秋香造成的经济损失，本院核算如下：1、医疗费，根据原告方秋香提供的住院收费票据以及急救费票据，医疗费金额确认为12378.11元（220元+12158.11元）。被告恒邦财险江西分公司辩称根据保险法相关规定应扣除20%的非医保用药，本院认为被告恒邦财险江西分公司未举证证明其对此进行了约定，非医保用药免赔属免责条款，被告恒邦财险江西分公司未举证证明其对此作出了解释与说明，且其亦未举证证明本案非医保用药范围以及具体金额，故本院对该辩称不予支持；2、住院伙食补助费，原告主张按80元/天计算，符合有关规定，本院予以确认，结合原告住院天数计算为2800元（35天×80元/天）；3、营养费，原告主张按50元/天计算，符合有关规定，本院予以确认，结合原告住院天数计算为1750元（35天×50元/天）；4、护理费，原告主张按150元/天计算，符合有关规定，本院予以确认，结合原告住院天数计算为5250元（35天×150元/天）；5、误工费，原告主张按208元/天计算，但原告未提供充分证据证明其实际工资收入，本院酌定按上一年度江西省城镇私营单位就业人员年平均工资46341元/年的标准计算，误工期为住院期间以及医嘱建休息期间共95天（35天+2个月），符合有关规定，本院予以确认，即12061.36元（46341元/年÷365天×95天）；6、交通费，原告主张按20元/天计算，本院酌定按15元/天计算，结合原告住院天数计算为525元（35天×15元/天）；以上损失共计34764.47元。因被告吴博驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小型客车在被告恒邦财险江西分公司处投保了交强险、限额为500000元的第三者责任险。故上述原告方秋香原医疗费12378.11元、住院伙食补助费2800元、营养费1750元，合计16928.11元，此款应由被告恒邦财险江西分公司在交强险医疗费用10000元赔偿限额内向原告支付10000元；原告方秋香护理费5250元、交通费525元、误工费12061.36元，合计17836.36元，由被告恒邦财险江西分公司在交强险死亡伤残110000元赔偿限额内赔付给原告方秋香；余款6928.11元由被告恒邦财险江西分公司在第三者责任险赔偿限额内赔付给原告方秋香。综上，被告恒邦财险江西分公司应在机动车交通事故责任强制险范围内赔付给原告方秋香27836.36元（10000元+17836.36元），在第三者责任险赔偿限额内赔付给原告方秋香6928.11元，总计34764.47元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制险范围内赔付给原告方秋香27836.36元，在第三者责任险赔偿限额内赔付给原告方秋香6928.11元，总计34764.47元。二、驳回原告方秋香其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费865元，减半收取432.5元，由原告方秋香负担79.5元，被告吴博负担353元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  徐贵骅二〇二〇年十一月四日            本件与原本核对无异      书记员  卢 倩