山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁14民终3551号上诉人（原审被告）:安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司，住所地：山东省德州市德城区大学西路**。负责人：齐璨，总经理。委托诉讼代理人：赵书申，男，1988年3月26日出生，汉族，该公司员工，住山东省平原县。被上诉人（原审原告）：朱俊香，女，1964年4月4日出生，汉族，住山东省临邑县。委托诉讼代理人：魏国梁，山东尚曜律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵文明，男，1981年7月7日出生，汉族，住山东省临邑县。上诉人安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司因与被上诉人朱俊香、赵文明机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省临邑县人民法院（2020）鲁1424民初2581号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司上诉请求：一、依法撤销山东省临邑县人民法院（2020）鲁1424民初2581号民事判决书，发回重审或在查清事实的基础上依法改判；二、上诉金额为99658元；三、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。1.被上诉人朱俊香的伤残鉴定极其不合理，依据极其不充分。首先，该鉴定违反了《人体损伤致残程度分级》适用指南中4.1鉴定原则“应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价、科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定”及4.2鉴定时机“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”。银丰鉴定所在对朱俊香查体时并未要求复查即4.1要求的治疗后果或者结局，朱俊香受伤处存在内固定物，不属于4.2治疗终结，在后果不确定及治疗尚未终结的情况下作出的鉴定，不应予以采信。其次，鉴定结论无依据。朱俊香住院病历及整个治疗检查中，所有的检查报告单均提示“椎管未见异常”，手术记录也记载“L1椎体无前后脱位及骨块向椎管后移”，以上病历记载内容与鉴定意见书中的骨性占位不符。鉴定所的答复函日期写成2020.8.20，内容所依据的2020.3.26日CT20009785报告单也没有写明骨性占位。2.后续治疗费没有明确依据，鉴定报告说约为15000元，应以后期实际花费为准。被上诉人辩称，一、司法鉴定程序合法，《司法鉴定意见书》客观、公正、真实。山东银丰司法鉴定所在其业务范围内接受一审法院委托，后通知答辩人与被答辩人双方于2020年7月9日到鉴定所进行法医临床查体，鉴定人依据答辩人治疗及相关检查资料，于2020年7月17日出具了鲁银司鉴【2020】临鉴字第285号《司法鉴定意见书》。山东银丰司法鉴定所对答辩人申请鉴定事项未超出业务范围，鉴定人员对鉴定事项具有鉴定资格，并且不存在应当回避未回避的情形。其次，在临床查体当日答辩人以及被答辩人安盛天平财产保险有限公司工作人员均在场见证整个鉴定过程。在接到鉴定通知后及鉴定过程中，被答辩人安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司未对鉴定程序及鉴定时机提出任何异议。其三，被答辩人安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司在山东银丰司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》后所提异议，鉴定所亦已作出书面回复。其四，答辩人受伤处存在固定物，但其临床治疗效果已经稳定。鉴定机构接受委托后，依据相关医疗资料对申请鉴定事项组织鉴定符合相关规定。二、一审法院采信《鉴定意见书》，认定答辩人后续治疗费为15000元事实清楚，依据充分。恳请二审法院依法维持一审判决，驳回被答辩人安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司上诉请求。朱俊香向一审法院起诉请求：一、依法判令两被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金、其他经济损失等各项费用共计297171.23元；二、本案诉讼费、鉴定费、保全费、公告费等由两被告承担。一审法院认定事实：2020年3月26日7时30分，赵文明驾驶鲁Ｎ×××**号小型轿车沿瑞园路临时停车开关门时，与沿瑞园路由北向南朱俊香驾驶电动自行车刮碰，造成两车损坏，朱俊香受伤。事故发生后，德州市公安局交通警察支队临邑大队做出事故认定书，认定赵文明承担事故全部责任，朱俊香无责任。赵文明驾驶的鲁Ｎ×××**号小型轿车在安盛财保德州支公司投保交强险、商业三者险100万元，事故发生在保险期间内。赵文明垫付医疗费3000元，安盛财保德州支公司垫付10000元。原告受伤后，在临邑县人民医院住院治疗56天，支付医疗费61127.9元、残疾辅助器具费449.46元。经原告申请，法院委托，2020年7月17日山东银丰司法鉴定所作出鉴定意见书：1、被鉴定人朱俊香腰1椎体压缩性骨折（椎管内骨性占位）构成九级伤残；2、被鉴定人朱俊香伤后误工时间为180天；3、被鉴定人朱俊香伤后护理期限为90天，住院期间2人护理，其余时间1人护理；4、被鉴定人朱俊香伤后营养期限为90天；5、被鉴定人朱俊香后续治疗费用约需15000元。原告支付鉴定费3000元。安盛财保德州支公司主张原告住院期间诊断为腰椎压缩骨折，病历记载“椎管未见异常”，手术记录也记载“L1椎体无前后脱位及骨块向椎管后移”，与鉴定意见书中骨性占位不符，要求鉴定机构进行书面说明。山东银丰司法鉴定所出具了书面回复：鉴定所查看原告病历资料并结合医学影像片，明确腰椎损伤程度，并依据腰椎的实际损伤情况进行司法鉴定，不能仅以临床住院病历为鉴定依据；手术记录中记载“L1椎体无前后脱位及骨块向椎管后移”不能作为腰椎骨折司法鉴定的依据。鉴定所严格按照《法医影像学检验规范》进行法医学临床检验，按照《人体损伤致残程度分极》（适用指南）进行司法鉴定，并无不妥。以上事实由庭审笔录及原告提交的书面证据予以证实。一审法院认为，原被告对道路交通事故认定书均无异议，一审法院予以采纳。原告的损失依法由安盛财保德州支公司交强险、商业三者险范围内予以赔偿，不足的部分，依据道路交通安全法和侵权责任法由侵权人赵文明予以赔偿。关于山东银丰法医司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，系双方共同委托，由一审法院技术室依法委托有资质的鉴定机构作出的鉴定结论，安盛财保德州支公司提出异议后，鉴定机构作出了书面答复，该鉴定程序合法，客观真实，保险公司提出对原告的伤残等级重新鉴定的请求不符合应予准许的事项，对其重新鉴定的申请一审法院不予采纳，该鉴定意见一审法院依法予以采信，相关损失可据此计算。关于原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、残疾辅助器具费、鉴定费，证据充足，理由充分，一审法院依法予以支持；关于误工费，应计算至定残前一日共计112天；关于护理费，原告主张住院期间聘用护工一人护理，并提交服务合同及发票予以证明，经审查一审法院酌情支持护工护理费每天按120元计算，对超出部分不予支持；关于营养费，应按每天30元计算；关于精神抚慰金，原告主张过高，一审法院依法酌定为2000元；关于交通费，原告主张过高，一审法院依法酌定为1000元；关于财产损失，原告未提供证据，一审法院不予支持。判决：一、被告安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司赔偿原告朱俊香各项损失（详见赔偿清单）共计290341元（已垫付医疗费10000元，履行时予以扣除）；二、原告朱俊香返还被告赵文明垫付款3000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述内容于本判决生效之日起十日内履行。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按《民诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2879元，由原告承担127元，由被告安盛财保德州支公司承担2752元。二审中，当事人没有提交新证据。二审中，上诉人提交重新鉴定申请，申请对朱俊香的伤残等级进行重新鉴定。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是一审判决对朱俊香伤残等级和后续治疗费的认定是否正确。关于朱俊香伤残等级问题，山东银丰司法鉴定所司法鉴定意见书是一审法院委托有资质的鉴定机构，按照鉴定程序作出的，对上诉人所提异议，该鉴定机构已经进行书面答复，对相关问题进行合理说明，上诉人主张应在朱俊香体内内固定物取出后进行鉴定于法无据，一审法院依据鉴定意见认定朱俊香伤残等级并无不当，对上诉人申请重新鉴定不予准许。关于后续治疗费用问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据鉴定结论确定必然发生的医疗费用可以与已经发生的医疗费一并赔偿，因此一审法院依据鉴定意见认定朱俊香后续治疗费为15000元并无不当。综上所述，安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2291元，由上诉人安盛天平财产保险有限公司德州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭依静审判员  李玉鹏审判员  王飞雁二〇二〇年十一月十六日法官助理巩书辉书记员李汶颖