淮安市清江浦区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0812民初5713号 原告：章育华，男，1951年10月1日出生，汉族，住淮安市清江浦区。 委托诉讼代理人：张筱萍，女，汉族，1952年1月6日出生，住淮安市清江浦区，系原告妻子。 委托诉讼代理人：张云生，江苏浦佳律师事务所律师。 被告：杨**，男，1984年3月1日出生，汉族，住淮安市清江浦区。 被告：淮安美佳电子商务有限公司，住所地淮安市淮安区丽都花园**楼**。 负责人：王志远，职务总经理。 委托诉讼代理人：谢国迎，江苏海越（淮安）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住，住所地南京市玄武区龙蟠中路**/div> 负责人：娄伟民，职务总经理。 委托诉讼代理人：张杰，上海恒量（南京）律师事务所律师。 原告章育华诉被告杨**、淮安美佳电子商务有限公司（以下简称：美佳公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称：人保南京公司）健康权纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告章育华的委托诉讼代理人张筱萍、张云生，被告杨**，被告美佳公司的委托诉讼代理人谢国迎，被告人保南京公司委托诉讼代理人张杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告章育华向本院提出诉讼请求：一、要求判决被告按照90%的比例，赔偿我1468876.73元。组成情况为：医疗费（2019年8月4日—8月13日淮安市院住院医疗费145364.94元，130364.94元系欠费、原告垫付15000元；）、人血白蛋白3465元、门诊24元、片子79.95元，合计148932.89元；（2019年8月13日—8月23日淮安一院医疗费36535.79元）；（2019年8月23日—2019年12月16日、2019年12月16日—2020年1月17日南京集庆门医院第一次医疗费201311.56元、第二次医疗费43688.44元、人血白蛋白2508元（2019年12月9日），合计247508元）；（2020年1月17日—2020年3月28日南京扬子护理院有限公司医疗费7051.2元）；（2020年3月30日—2020年4月18日南京高新医院医疗费13190.59元、2020年5月5日—5月23日9124.58元）；（2020年6月14日—6月18日南京鼓楼医院12813.37元）；鉴定费2820元和鉴定人员出诊费2000元；车辆施救费60元；辅助器具费用矫正器3200元、轮椅2800元、护理床598元，合计6598元；2020年6月22日—2026年10月1日护理费220元/天*278天+150元/天*2180天（计算至75周岁）=388160元；营养费50元/天*322天=16100元；住院伙补50元/天*278天=13900元；残疾赔偿金52460.16*11.5=603291.84元；误工费2000元*11个月=22000元（月工资2000元）；精神抚慰金100000元；交通费2000元。二、承担本案诉讼费用。事实和理由：杨**为美佳公司的雇员，其为该公司送外卖、快递。美佳公司为杨**在人保南京公司投保了雇主责任保险（附加第三者责任保险）。2019年8月4日20时54分许，我骑电瓶车沿淮安市清江浦区清河路由北向南行驶至上海路交叉路口时，杨**骑电瓶车从上海西路由东向西闯红灯行驶时，与我驾驶的车辆发生碰撞，造成我身体受伤，车辆损坏。此后，我被送至淮安市第二人民医院住院治疗，事故造成我脊髓受伤伴高位截瘫。我先后在多家医院住院治疗166日。经鉴定，事故造成我构成一级伤残，营养期限至评定为伤残的前一日。出院后需完全护理依赖，需长期护理。交警部门认定，杨**负事故的主要责任，基于上述事实，请求支持我的诉讼请求。 被告美佳公司辩称，杨**系我公司雇佣的员工，其从事外卖送餐工作，对于事故发生的事实及责任认定无异议，因杨**负事故主要责任，有重大过失，应与我公司承担连带赔偿责任；我公司在人保南京公司处投保雇主责任险，附加限额45万元的第三者责任保险限额。章育华的各项赔偿应由人保南京公司在保险限额内赔偿，超出限额的我公司同意按照责任比例70%进行赔偿，诉讼费我公司不承担。章育华主张的各项费用，我公司的质证意见是：原告所有出院记录中载明原告患有冠心病及高血压病，如费用清单中有治疗以上病的费用应予以剔除；购人血白蛋白处方单系复印件，我公司不予认可；南京高新医院和南京鼓楼医院的医疗费用中，医保报销部分我公司不认可；南京扬子护理院有限公司的费用，因没有证据证明该公司具有行医资格，并且医疗费和寄养费用也没有医嘱，我公司对该部分费用不认可；辅助器具费用矫正器没有医嘱，不认可；鉴定费由杨**承担、鉴定人员出诊费我公司不承担；车辆施救费60元无异议；护理费认可住院期间内天数及护理人数，标准认可100元/人，出院后考虑原告实际年龄，认可暂时计算到70周岁，标准认可100元/天；营养费认可30元/天*鉴定天数；住院伙食补助费认可30元/天*实际住院天数；残疾赔偿金52460.16*11；误工费不认可；精神抚慰金认可3万元；交通费由法庭酌定； 被告杨**辩称，对事故事实及责任认定无异议，美佳公司陈述的保险情况属实，事故发生后我在淮安市院交押金1万元，单据没有带来，其他没有支付过款项。其他费用的质证意见与美佳公司相同。 被告人保南京公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，我公司并非本案适格被告，美佳公司作为投保人及被保险人在我公司投保了雇主责任附加第三者责任险，限额为45万元，其中：第三者人身伤亡赔偿限额为40万元，第三者财产损失限额为5万元。本案案由为健康权纠纷，请法庭审核杨**是否是在送餐过程中，即在受美佳公司雇佣期间发生了事故，并造成本案章育华的损失，应由杨**和美佳公司承担连带赔偿责任。他们承担赔偿责任后，再由我公司索赔。本案中，我公司不宜作为本案适格被告。诉讼费、鉴定费我司不承担。医疗费要求章育华提供在多家医院就诊的CT及X影像学摄片，就章育华颈椎部分脊髓损伤以及导致的遗留四肢瘫进行图像及影像学核实，并向法庭提交书面意见；残疾赔偿金标准及年限11年无异议，赔偿系数庭后提交对鉴定报告意见中一并发表；施救费60元不予认可；鉴定费票据1张无异议，但我司不承担，对鉴定人员出诊费用不予认可；其他费用由法院依法酌定，但不属于我司赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人举行、质证。根据原、被告诉辩称和答辩意见，本院认定事实如下： 一、事故责任及保险情况。 2019年8月4日晚，杨**驾驶电动自行车从淮安市清江浦区东大街凤凰新村小区出发，20时54分许，所驾车沿上海西路由东向西行驶至清河路交叉路口时，与沿清河路机动车道由北向南直行通过该路口的章育华驾驶的电动自行车发生碰撞，造成章育华受伤，车辆受损的交通事故。经淮安市公安局交警察支队一大队认定，杨**驾驶电动自行车在道路上行驶，未按照交通信号通行是造成事故的主要原因；章育华驾驶电动自行车在道路上行驶，未在非机动车道内行驶是造成该事故的次要原因。杨通的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故的主要责任；章育华的行为违反上述法律第三十六之规定，负事故的次要责任。美佳公司为其雇员杨**在人保南京公司投保了人身伤亡责任（每人人身伤亡责任限额800000元，雇主责任保险1999版），雇主责任附加第三者责任（限额450000元）。章育华和美佳公司提供的保险单中特别约定载明：……在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额40万元（本保单项下列明“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任；包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、抚养费、精神损害、赡养费，保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。2、三者误工津贴：住院期间50元/人/天，最长不超过90天；3、第三者的财产损失赔偿限额5万元。） 二、章育华病情及治疗、鉴定情况。 1、章育华伤后于2019年8月4日至8月13日在淮安市第二人民医院住院治疗，医院诊断：脊髓损伤伴高位截瘫（C5平面以下）；2、颈2椎体、颈5右侧椎弓骨折；3、肺部感染；上消化道出血；创伤性蛛网膜下腔出血；额部皮肤挫裂伤；高血压病3级（极高危）；冠心病心功能Ⅱ级。于当月5日行颈前路颈5椎体次全切除、人工椎体置入、椎体间融合、钛板内固定+颈后路颈路4—6椎管减压、融合、椎弓根钉骨固定手术，住院医疗费145364.94元，章育华支付15000元，欠付医院130364.94元。此间还发生门诊费用103.95元，人血白蛋白费用3465元。该院病房出具情况说明称：“患者章育华，男，67岁，住院号：1935023，因‵外伤后头颈部疼痛伴四肢无力2小时′于2019-08-04入淮安市第二人民医院ICU，因病情需要，需使用人血白蛋白，共使用人血白蛋白10g*9瓶。” 2、2019年8月13日至23日，章育华在淮安市第一人民医院住院治疗，医院诊断：肺部感染，消化道出血，颈髓损伤伴高位截瘫，颈椎骨折术后，创伤性蛛网膜下腔出血，冠心病、高血压病。入院后完善相关检查，予1级护理，病重处理，“比阿培南”抗感染、住痰等治疗，考虑消化道出血已止住。出院情况，好转。医嘱：上级医院进一步治疗。住院医疗费36535.79元系章育华支付。 3、章育华分别于2019年8月23日——12月6日、2019年12月6日至2020年1月17日在南京集庆门医院住院治疗，医院诊断：颈髓损伤伴高位截瘫、C2椎体、C5右侧椎弓骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、高血压病、冠心病、肺部感染。住院医疗费分别为201311.56元和43440.85元，出院医嘱：继续治疗，加强看护，营养支持；继续肢体功能训练，心肺训练，预防深静脉血栓、压疮、坠积性××及泌尿系统感染等并发症。南京集庆门医院处方(复印件)记载：人血白蛋白10g×6瓶。南京海生堂药店有限公司电子收款单记载实收金额为2508元。该院还出具2508元的增值税普通发票。上述费用均系章育华支付。 4、章育华于2020年1月17日至3月28日在南京扬子护理医院有限公司住院治疗，共发生费用7851.2元，有费用清单和项目，增值税发票等印证，本院章育华主张7051.2元。对于该费用被告认为因没有证据证明该公司具有行医资格，并且医疗费和寄养费用也没有医嘱，被告对该部分费用不认可。本院结合章育华的病情及南京集庆门医院的出院医嘱，并考虑当时正值新冠疫情高峰期的情况，本院对章育华主张的费用予以确认。 5、章育华于2020年6月14日至6月18日在南京鼓楼医院就诊，期间于2020年6月16日行膀胱镜碎石术，出院诊断：膀胱结石伴尿咱感染，颈椎肌折伴截瘫，高血压病、冠心病。住院医疗费为12813.37元，章育华个人支付3131.5元。 6、章育华分别于2020年3月30日至4月18日、2020年5月6日至2020年5月23日、在南京鼓楼医院高新医院住院治疗，住院医疗费分别为13190.59元、9124.58元，章育华个人分别支付2322.91元和2883.1元。 庭审结束后，章育华的代理人向法院出具说明称，仅主张个人支付的部分。 此外，章育华由南京长客市非急救转运服务有限公司转运产生交通费950.5元。 三、鉴定情况。 章育华的伤情经淮安市第一人民医院司法鉴定所鉴定，其因交通事故致颈5脊髓损伤，遗留四肢瘫（左侧上肢肌力2+级）、右侧上肢肌力3级、双侧下肢肌力2级），上述损伤构成一级伤残。误工、营养期限至伤残评定前一日，护理依赖程序：属于完全护理依赖、需长期护理，护理人数住院期间2人，后1人。鉴定费2820元，鉴定人员出诊费2000元均系章育华支付。 四、章育华提供的其他证据情况。 1、为主张护理床费用，章育华提供发票一张，主张金额598元，结合章育华的伤情，本院对其主张的费用予以确认。 2、章育华提供南京迅康医疗器械有限公司出具的《医疗仪器器械*矩形器（头颈胸）》发票一张，金额3200元，结合章育华的病情，本院予以确认。 3、章育华提供南京逸康莱国际贸易有限公司出具的《机动车美*利驰》轮椅发票一张，金额2800元，结合章育华的伤情，本院对该费用予以确认。 4、章育华提供南京市江北新区扬子养老院发票三张，开票日期分别为2020年2月12日、2020年3月4日、2020年3月28日，金额合计18464元，旨在证明章育华在疫情期间寄养在养老院的费用。 5、章育华提供施救费发票3张，金额60元，被告不表异议，故本院予以确认。 6、记账凭证和工资签收单一份，旨在证明章育华在该饭店工作，月工资为2000元。 五、对于章育华主张的费用确认如下： 1、医疗费。章育华主张448118.8元，结合其提供的证据及章育华表示放弃要求被告承担医疗统筹金额的情况，本院予以确认。 2、鉴定费、鉴定人员出诊费，章育华主张4820元，结合鉴定意见和鉴定费发票和收据，本院对该费用予以确认。 3、车辆施救费。章育华主张60元，被告不表异议，故本院予以确认。 4、章育华主张辅助器具费用矫正器3200元、轮椅2800元、护理床598元，合计6598元，结合其病情及提供的证据，本院予以确认。 5、护理费和护理依赖费。章育华主张住院期间至75周岁，其中：住院期间2人护理，标准为220元/天，出院后1人护理，其标准为150元/天，本院结合鉴定意见，对其住院期间2人护理和住院时间278日，费用结合淮安本地的护工标准酌100元/天，费用为55600元；出院后护理费确定为11500元（计算至2020年8月31日，115日×100元/日）,长期护理依赖本院结合其年龄予以支持5年(计算至2025年8月31日)，182500元，合计为249600元。 6、营养费。章育华主张16100元，标准50元/天，时间322天，结合淮安情况，本院酌定35元/天，费用为11270元。 7、住院伙食补助费。章育华主张13900元，时间278天，标准为50元/天，结合淮安本地情况，本院予以确认。 8、残疾赔偿金。章育华主张603291.84元，时间11.5年，本院结合章育华的年龄，本院对577061.76元予以确认。 9、误工费。章育华主张22000元，时间11个月，章育华自受2019年8月4日受伤，自确定构成残疾之日为322日，结合其提供的证据，本院对其主张的2000元/月标准予以确认，费用为21466元。 10、精神抚慰金。章育华主张100000元，其因交通事故构成一级伤残，在事故中负次责任，故本院对其中40000元予以确认。 11、交通费。章育华主张2000元，结合其治疗情况，本院予以确认。 综上，章育华的各项损失合计1374894.56元。 上述事实有事故认定书，电子保单，鉴定报告和鉴定费票据，淮安市院出院记录和欠费单、费用清单、人血白蛋白发票和门诊票据，一院出院记录、费用清单和医疗费发票，集庆门医院出院记录、费用清单、医疗费发票、购人血白蛋白发票，南京高新医院出院记录、费用清单、医疗费发票，南京鼓楼医院出院记录、费用清单、医疗费发票，南京扬子护理院有限公司医疗费票据、寄养费用票据，辅助器具票据、购矫正器票据、轮椅票据、护理床票据，施救费票据，九九饭庄出具的工资发放凭证和领款记录，淮安二院CT检查报告、鼓楼高新医院CT报告，以及双方当事人的陈述为证，本院予以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担债权责任。雇员因故意或重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。同时，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。” 本案中，杨**驾驶的非机动车在道路上行驶，未按照交通信号通行是造成事故的主要原因；章育华驾驶电动自行车在道路上行驶，未在非机动车道内行驶是造成该事故的次要原因。杨通的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故的主要责任；章育华的行为违反上述法律第三十六之规定，负事故的次要责任。原、被告双方对于责任认定无异议，故本院对于杨**在事故中负主要责任，章育华负次要责任予以确认，结合双方均均非机动车的情况，本院确定杨**承担70%的赔偿责任，并按照70%的比例赔偿章育华962426.19元。杨**系美佳公司的雇员，其在为美佳公司送外卖过程中与章育华发生了交通事故，故应由美佳公司承担赔偿责任。又由于杨**在事故中闯红灯，负有重大过错，故章育华要求杨**与美佳公司承担连带赔偿责任的请求予以支持。 关于人保南京公司应否在保险责任限额内承担赔偿责任的请求应否支持问题。 针对人保南京公司称需美佳公司承担连带赔偿责任后，再向其索赔，本案其不应作共同被告并承担赔偿责任的答辩意见，本院认为，本案原告章育华伤情较为严重，发生了四十余万元的医疗费，并构成一级伤残，需终生护理依赖，侵权人杨**在事故发生后仅支付10000元押金在医院，现美佳公司及章育华均要求人保南京公司在本案中承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，以及美佳公司和人保南京公司的保险合同特别约定：“……在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿。”。并未约定需在乙方承担赔偿责任后再向甲方进行理赔，故人保南京公司应予在本案中根据保险合同约定承担赔偿责任，其该答辩意见本院不予支持。 关于各被告赔偿金额。 1、人保南京公司赔偿金额。章育华和美佳公司提供的保险单特别约定载明：……甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额40万元（本保单项下列明“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任；包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、抚养费、精神损害、赡养费，保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。2、三者误工津贴：住院期间50元/人/天，最长不超过90天；3、第三者的财产损失赔偿限额5万元。）。可见，人保南京公司在本案中应承担人身伤亡赔偿费用为40万元限额；误工津贴为50元/人/天，因章育华住院时间超过90天，故按照90日计算，为4500元；财产限额内的费用结合章育华的诉请，为60元，合计404560元。 2、美佳公司的赔偿金额。扣减人保南京公司的赔偿金额后，美佳公司尚应支付章育华557866.19元。 经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告淮安美佳电子商务有限公司于本判决生效后十五日内赔偿原告章育华557866.19元，被告杨**对被告淮安美佳电子商务有限公司承担连带赔偿责任。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告章育华404560元。 三、驳回原告章育华的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18018元，减半收取9009元，由原告章育华负担2703元，被告杨**负担6306元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。 审 判 员 许曙芹 二〇二〇年十一月九日 法官助理 潘 皓 书 记 员 袁 铨