江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏07民终2251号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海州区郁州南路**万源花苑B综合楼**。法定代表人：徐海飞，总经理。委托诉讼代理人：金志刚，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：武传芳，女，1945年5月16日出生，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：李大胜，江苏田湾律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王云，女，1987年7月18日出生，汉族，住连云港市。上诉人阳光财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人武传芳、王云机动车交通事故责任纠纷一案，不服连云港市海州区人民法院（2020）苏0706民初1395号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人阳光保险公司上诉请求：1.依法撤销连云港市海州区人民法院（2020）苏0706民初1395号民事判决，依法改判；2.被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。根据武传芳在一审诉讼中提供的医院诊断记录显示，其具有自身疾病，包括肺占位性病变、腔隙性脑梗死等，并对以上自身疾病也进行了治疗，以上自身疾病与交通事故无关。上诉人向一审法院申请对被上诉人武传芳因交通事故受伤住院产生的医疗费用的相关性、合理性和必要性的金额进行鉴定，但一审法院未按照法律流程支持上诉人鉴定请求，损害了上诉人的合法权益，更未能做到公正判决。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人武传芳辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人申请对武传芳医疗费中治疗自身疾病的费用进行鉴定，因受害人的体质状况对损害结果的影响不属于减轻侵权人责任的法定情形，故一审法院对其鉴定申请不予准许是正确的。上诉人认为武传芳存在治疗其他疾病，未提供证据证明。受害人因交通事故受到的伤害后由专业医生根据受害人的具体情况实施治疗，且武传芳病历中明确记载的武传芳受伤是与轿车发生碰撞，治疗的费用均与本次事故有关，未治疗其他疾病。上诉人作为承担社会责任的保险公司，在法院认定事实清楚并依法作出判决的情况下，依旧通过上诉的方式拖延支付，损害了保险企业的形象，加剧了保险公司与投保人及受害人的矛盾。在公安部门作出事故认定后，上诉人就应该按照标准向受害人进行赔付，但是其寻找各种理由拒赔，迫使武传芳通过向法院起诉主张权利，亦加重了武传芳的经济负担。综上，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。被上诉人王云答辩称，武传芳受伤后在医院检查过程中，我也在场，当时医生说武传芳肺部有阴影，我也认为上诉人的上诉理由是有道理的。武传芳向一审法院提出诉讼请求：判令阳光保险公司、王云赔偿医疗费、护理费等各项损失共计84198.75元，并由阳光保险公司、王云承担诉讼费用。一审法院查明事实：2019年12月24日9时45分许，王云驾驶车牌号为苏Ｇ×××**的小型轿车沿海州区郁州路由南向北行驶至建设路路口处，该车与武传芳驾驶的电动三轮车发生相撞，造成两车损坏，电动三轮车驾驶员武传芳及乘坐人耿某受伤。该事故经连云港市公安局交通警察支队海州三大队认定，王云负全部责任，武传芳、耿某无责任。事故发生后，武传芳被送往连云港市第二人民医院救治，该院以“胸部损伤、肋骨骨折”收入胸外科住院治疗48天，武传芳支付了急救费370元、门诊医疗费1025.61元、住院医疗费73843.14元。一审法院另查明，王云所有的苏Ｇ×××**号小型轿车在阳光保险公司投保了交强险、商业三者险100万元，有不计免赔，事故发生在保险期间。一审法院认为，机动车发生交通事故造成他人人身和财产损失的，应首先由保险公司在交强险限额范围内进行赔偿，其余损失由保险公司在商业三者险限额范围内按照保险合同的约定承担，仍有不足的，由当事人按照责任比例承担。本次事故经公安交警部门认定，王云承担事故的全部责任，武传芳无责任，符合法律规定，一审法院予以确认。关于阳光保险公司申请对武传芳医疗费中治疗自身疾病费用的鉴定，因受害人的体质状况对损害结果的影响不属于减轻侵权人责任的法定情形，故一审法院对该鉴定申请不予准许。对于武传芳主张的各项费用，一审法院综合认定如下：医疗费75238.75元、住院伙食补助费1920元（按40元/天×48天）、营养费1440元（按30元/天×48天）、护理费4800元（按100元/天×48天）、交通费酌定480元，合计83878.75元，由阳光保险公司在交强险范围内承担15280元，在商业三者险范围内承担68598.75元。上述费用未超出保险限额，王云在本案中不承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院遂判决：一、阳光保险公司于判决生效后十日内赔偿武传芳83878.75元；二、驳回武传芳的其他诉讼请求。如果阳光保险公司未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1905元，由王云负担（武传芳已预交，王云将此款于判决生效后十日内给付武传芳）。二审期间，各方当事人均未提交新证据。经本院审理查明，一审法院查明的案件事实属实，本院依法予以确认。本院另查明，在武传芳的入院记录中记载：“患者6小时前骑电动车与轿车发生碰撞，被伤及右侧胸背部及头部，伤后有右侧胸痛及右顶枕部疼痛”。在武传芳的出院记录中记载：“出院诊断1.胸部损伤，2.肋骨骨折，3.肺挫伤，4.头部的损伤，5.头皮血肿，6.硬脑膜下积液，7.肺占位××变，8.腔隙性脑梗死”。上诉人阳光保险公司认为其中的肺占位××变和腔隙性脑梗死属于武传芳自身原有疾病，而非本次交通事故造成，但上诉人对此未能提供证据证明。本院为了查明相关案件事实，向武传芳的主治医师王振宇医生进行了调查，王振宇称根据现有情况无法判断肺占位××变和腔隙性脑梗死属于武传芳自身原有疾病，且他们在治疗过程中并没有针对肺占位××变和腔隙性脑梗死进行专门治疗，不好区分相关的医药费用。本院认为，本案中，阳光保险公司虽上诉主张武传芳因交通事故受伤住院治疗费用中包含治疗其原有疾病肺占位××变、腔隙性脑梗死的费用，一审法院对其申请对武传芳医疗费中治疗自身疾病费用进行鉴定未予支持是错误的，但是并没有举证证明武传芳在交通事故之前存在治疗这两种疾病的证据，也没有举证说明武传芳的住院医药费用中有哪些费用是专门用于治疗这两种疾病的，且医院也表示不排除系交通事故导致武传芳出现肺占位××变和腔隙性脑梗死，医院在治疗过程中并没有针对这两种疾病进行专门治疗，另外，医院在治疗武传芳外伤时对肺占位××变和腔隙性脑梗死的注意义务也不能作为侵权人免责的理由，所以一审法院对阳光保险公司的鉴定申请未予准许并无不当，故本院对阳光保险公司的上诉主张不予支持。综上，阳光保险公司的上诉请求和理由均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1905元（阳光财产保险股份有限公司连云港中心支公司已预交），由上诉人阳光财产保险股份有限公司连云港中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  乙 斌审 判 员  朱培培审 判 员  张 奇二〇二〇年十一月十九日法官助理  刘志远书 记 员  卞 画法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。