河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1502民初2024号原告：朱超，男，汉族，1974年9月9日生，系饶某（已故）配偶，住信阳市淮滨县。原告：朱静，女，汉族，1993年7月2日生，系饶某（已故）女儿，住信阳市淮滨县。原告：朱璐璐，女，汉族，1995年8月15日生，系饶某（已故）女儿，住信阳市淮滨县。原告：朱小宝，男，汉族，2004年11月9日生，系饶某（已故）儿子，住信阳市淮滨县。原告：饶登新，男，汉族，1947年9月15日生，系饶某（已故）父亲，住信阳市淮滨县。原告：王秀兰，女，汉族，1950年11月14日生，系饶某（已故）母亲，住信阳市淮滨县。以上六原告的共同委托诉讼代理人：查君舰，河南文赢（杭州）律师事务所律师。被告：信阳市中心医院，住所地河南省信阳市四一路**。法定代表人：任书伟，系该院院长。委托诉讼代理人：黄伟，系被告员工。委托诉讼代理人：陈俊，河南金誉律师事务所律师。原告朱超、朱静、朱璐璐、朱小宝、饶登新、王秀兰与被告信阳市中心医院因医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱超、朱静、六原告的共同委托诉讼代理人查君舰和被告信阳市中心医院的委托诉讼代理人黄伟、陈俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱超、朱静、朱璐璐、朱小宝、饶登新、王秀兰共同向本院提出以下诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计50000元（其他待鉴定后再行增加）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月2日21时许，饶某在家感觉头晕、恶心，即到被告信阳市中心医院急诊科进行治疗，医生为其开具了检查单，要求做CT检査。饶某于22时14分开始检査,22时43分出具诊断报告书，其上载明：“两侧脑实质内未见异常改变，诸脑室、脑池形态正常，脑沟、脑裂未见异常，中线结构居中”。影像学诊断“颅脑CT平扫未见明显异常”。饶某将检查结果交给急诊科医生，医生表示没有问题给饶某注射一针后便让她回家了。然而在6月12日晚，饶某在家休息时又感觉到头疼、头晕，伴有呕吐，饶某当即到信阳市第三人民医院急诊科检查，主治医生要求提供之前做的检查结果。在看了6月2日在中心医院检查的CT片子后，认为片子上反映的饶某症状很是明显，要求重新做CT检查。颅脑CT示：右侧小脑见稍高密度不规则块影，内见大片状低密度影似见液平，境界尚清，周缘见低密度水肿带。脑干及第四脑室受压变形。当晚21时07分出具诊断报告，载明：××变并出血可能性大，建议增强”。当即拨打120送饶某到信阳市中心医院住院治疗。6月12日晚22时32分饶某被转到中心医院神经外科，对饶某进行了简单的治疗,6月13日凌晨1时许，饶某心跳停止，经家属呼救，开始对饶某进行抢救，转至重症监护室。直至6月14日，医生说饶某呼吸停止，现靠医疗设备维持生命。当日饶某家属将饶某转院至武汉华中科技大同济光谷院区神经外科抢救。经该院检查，饶某在6月2日就已经疑似脑出血，现已错过最佳治疗、抢救期，该院无能为力。遂又转回信阳市中心医院，在重症监护室靠仪器维持生命。6月23日18时41分饶某被宣告死亡。基于上述事实，原告认为被告在诊疗过程中存在明显的过错，未能及时发现问题，直接导致了饶某的死亡。为维护原告的合法权益特诉至法院。原告在庭审时变更第一项诉请金额为296003元。被告信阳市中心医院辩称，1、对江西求实司法鉴定中心对本案的鉴定结论不认可，此意见书的分析不符合临床的实际，我方急诊科对患者饶某的初次诊疗无过错，且鉴定人员都是法医，无临床执业资质，他们的鉴定意见不具有专业性，脱离临床的实际情况，故要求重新鉴定，具体理由见书面重新鉴定申请书；2、原告赔偿清单上已经医保、新农合报销的部分应扣除；3、原告主张的被抚养人生活费，有数个成年被抚养人的，计算时不应该超过1个人的标准。即便参照鉴定机构的意见，我方20%至30%的责任，5万元的精神抚慰金过高，应酌定最高1万元；4、鉴定机构认定比例20%至30%，原告直接按30%计算不合理，应该按20%或25%计算更客观。经审理查明，2019年6月2日，原告朱超配偶饶某因头痛、呕吐到被告信阳市中心医院门诊就诊，医方初步诊断为头痛待查，行头颅CT检查，影像学诊断为：颅脑CT平扫未见明显异常，予氯诺昔康止痛处理后离院。2019年6月12日，饶某因头痛、呕吐到信阳市第三人民医院急诊科就诊，行CT检查，××变并出血可能性大”。当日饶某转入信阳市中心医院住院治疗，给予止血、营养神经、脑保护等对症治疗。次日，饶某突然出现呼吸骤停、血氧饱和度及血压进行性下降，双瞳散大固定，经开放呼吸道、呼吸球辅助呼吸、胸外心脏按压等抢救措施，患者心率、血压有所稳定，转ICU给予高级生命支持治疗。2019年6月14日，经家属商量后饶某转至上级医院治疗。2019年6月15日，饶某再次转至信阳市中心医院治疗。2019年6月23日，饶某被宣告临床死亡。本案审理过程中，六原告向本院申请对被告的诊疗行为是否存在过错、被告对饶某的诊疗行为与饶某的死亡是否有因果关系，以及如有因果关系，其过错参与度进行鉴定。经本院委托，江西求实司法鉴定中心对原告的申请事项进行了鉴定。2020年9月25日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2020]医鉴字第06200号司法鉴定意见书。该鉴定意见书中载明鉴定意见：信阳市中心医院在为饶某提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者的死亡后果存在一定的因果关系，拟定过错参与度为20%-30%。被告信阳市中心医院因不认可该鉴定意见，向本院申请重新鉴定。另查明，饶某在信阳市中心医院住院治疗期间，住院11天，共花费72086.31元，医保报销54238.04元，个人支付17848.27元。原告朱超支付鉴定费10000元。再查明，饶某与原告朱超育有3个子女，女儿朱静1993年7月2日生，女儿朱璐璐1995年8月15日生，儿子朱小宝2004年11月9日生。饶某的父亲饶登新19**年9月15日生，母亲王秀兰1950年11月14日生。饶登新、王秀兰育有4个子女，为饶华、饶某、饶伟、饶凤霞。原告请求的各项费用为：医药费72086.25元，住院伙食补助费（2+9）*50=550元；误工费（2+9）*（34200.97/365）=1030元；营养费（2+9）*20=220元；护理费11天*125.14=1376.54元；被抚养人生活费父亲21971.57元/年*8年/4=43943.14元，母亲21971.57元/年*11年/4=60421.8元，子女21971.57元/年*3年/2=32957元；死亡赔偿金34200.97元/年*20年=684019.40元；丧葬费27998.50元；处理丧葬事宜的费用交通费50元*3天*2人=300元，误工费64148/365*3天*2人=1054元，住宿费120元*3天*2=720元；鉴定费10000元；精神抚慰金50000元；共986676.63元，原告要求被告按30%的过错责任应承担296003元。以上事实，由原告提供的住院病历、影像科CT诊断报告书、票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、淮滨县张里乡民政所和张里乡朱前楼村第九届村民委员会证明、张里乡吴寨村第九届村民委员会证明及庭审笔录等证据在卷予以佐证。本院认为，饶某在被告信阳市中心医院处住院治疗，双方已经形成医患关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医疗机构承担侵权责任的构成要件。诉争医疗争议经本院依法委托江西求实司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，被告对鉴定意见书有异议，申请重新鉴定，但未提供证据证明存在需要重新鉴定的情形，本院对被告申请重新鉴定的请求不予准许，对江西求实司法鉴定中心作出的鉴定意见予以采纳。鉴定意见“拟定过错参与度为20%-30%”，死者饶某去世时年仅44岁，上有年迈父母，下有未成年的孩子，因此本院酌定被告对于原告的合理损失承担30%的赔偿责任。原告的医疗费已经经医保部门报销的54238.04元应予以扣除；原告请求的被抚养人生活费年赔偿总额未超过2019年河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元，本院予以支持；处理丧葬事宜的住宿费因原告未提供票据，本院不予支持；因此本院认定原告的各项损失为：医药费17848.27元，住院伙食补助费（2+9）*50=550元；误工费（2+9）*（34200.97/365）=1030元；营养费（2+9）*20=220元；护理费11天*125.14=1376.54元；被抚养人生活费父亲21971.57元/年*8年/4=43943.14元，母亲21971.57元/年*11年/4=60421.8元，子女21971.57元/年*3年/2=32957元；死亡赔偿金34200.97元/年*20年=684019.40元；丧葬费27998.50元；处理丧葬事宜的费用交通费50元*3天*2人=300元，误工费64148/365*3天*2人=1054元；鉴定费10000元；以上共计881718.65元，被告应承担881718.65元*30%=264515.6元。精神抚慰金本院酌定为15000元，被告应承担的费用共计279515.6元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告信阳市中心医院于本判决生效后五日内向原告朱超、朱静、朱璐璐、朱小宝、饶登新、王秀兰赔偿各项费用共计279515.6元。二、驳回原告朱超、朱静、朱璐璐、朱小宝、饶登新、王秀兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5740元，减半收取计2870元，由被告信阳市中心医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  杨丽华二〇二〇年十一月四日书记员  杨嘉伟