辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终3760号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，住所地：鞍山市铁**站前街****(**)。负责人：宫恩利，该公司经理。委托诉讼代理人：包海燕，辽宁弘扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李红侠，女，1959年1月19日出生，汉族，住海城市。委托诉讼代理人：翟运宝，辽宁钢城正大律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：崔言岩，男，1985年9月25日出生，汉族，住海城市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称“平安保险鞍山公司”）因与被上诉人李红侠、崔言岩机动车交通事故责任纠纷一案，不服海城市人民法院（2020）辽0381民初4301号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安保险鞍山公司的上诉请求：一、撤销一审判决，依法对被上诉人李红侠住院合理天数、合理护理期、误工期进行鉴定。并按鉴定结论确定的住院合理天数、合理护理期、合理误工期计算住院伙食补助费、护理费、误工费。暂计上诉人不承担金额为48384.8元。二、一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院对李红侠住院天数、护理期、误工期认定错误。李红侠伤后于2019年9月18日起在海城市正骨医院住院治疗165天，诊断为轻度颅脑损伤、多发肋骨骨折。住院病志医嘱单显示9月27日后即没有静脉点滴等需要住院治疗措施，且未手术治疗，住院治疗163天明显过长。根据人身损害误工期、营养期、护理期评定规范，4.7闭合型颅脑损伤[S06]4.7.1轻型:误工30-45日，原则上不考虑护理、营养；7.2肋骨骨折[S22.301]7.2.2多根、多处骨折:误工60-120日护理30-60日，故其误工225天、护理165天明显过长。上诉人一审依法申请对李红侠住院合理天数、合理护理期、误工期进行鉴定。一审法院没有进行鉴定，请求二审法院依法鉴定。并按照鉴定结论确定的住院合理天数、合理护理期、合理误工期计算住院伙食补助费、护理费、误工费。二、一审法院对李红侠误工费计算标准认定错误。李红侠为农村户口，且其病志记载为居住于于官村、工作单位无、职业为农民。故其误工费的标准应当按照农林牧渔每年17237元的标准计算。暂按住院天数上限60天、护理期上限60天、误工期上限120天计算，住院伙食补助费为6000元、护理费为7720.8元、误工费为5666.4元，而非一审法院认定的住院伙食补助费16300元、护理费22519元、误工费28953元。暂计上诉人不应承担金额为48384.8元。被上诉人李红侠辩称，同意一审判决。被上诉人崔言岩未到庭答辩。李红侠向一审法院起诉请求：判令被告赔偿各项损失202649.8元(医疗费68242.3元、住院伙食补助费16300元、营养费1500元、护理费22519元、误工费28953元、伤残赔偿金60458元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费3700.5元、鉴定费1720元、财产损失2257元、交通费2000元，以上合计212649.8元，平安保险鞍山公司已垫付医药费10000元)。诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：一、2019年9月18日，崔言岩驾驶车牌号为辽Ｃ×××**现代牌小型轿车，沿海城市感王镇于官村道路由西向东行驶，行驶至于官村路段时，因未保证安全行驶，与前方李红侠驾驶的宝岛牌电动三轮车相撞，造成车辆损坏、耳环丢失、李红侠受伤的交通事故。二、事故发生后，海城市公安局交通管理大队做出第210381120190000542号道路交通事故认定书，认定：崔言岩负全部责任，李红侠无责任。三、李红侠，女，61周岁，农业家庭户口。李红侠受伤前在海城市西柳食品城从事卖菜工作。李红侠受伤前需要扶养的人为母亲王素珍(1938年7月31日生)，王素珍现有抚养人为3人，均成年。四、李红侠受伤后，在海城市中心医院住院治疗1天，后转入海城市正骨医院住院治疗163天(2019年9月18日至2020年2月28日)，出院后复查，共计花费医药费66174.20元(含有医嘱的外购药450元)。李红侠住院期间一级护理12天、其余为二级护理。五、2020年8月21日，经李红侠申请该院委托的辽宁德恒司法鉴定所出具司法鉴定意见书：李红侠肋骨骨折的伤残等级为十级，营养期为伤后163日，花费鉴定费1720元。六、李红侠的各项经济损失为210381.70元(医疗费66174.20元、住院伙食补助费100元/天×163天=16300元、营养费15000元×10%=1500元、护理费128.68元/天×(12+163)天=22519元、误工费128.68元/天×225天=28953元、伤残赔偿金31820元/年×19年×10%=60458元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费22203元/年×5年×10%÷3人=3700.5元、鉴定费1720元、财产损失2257元、交通费1800元)。七、肇事车辆辽Ｃ×××**号车车主为崔言岩，该车在平安保险鞍山公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第三项、第四项、第六项，其他事项双方无争议。一审法院认为，公民的人身健康权应受法律保护。本案中，崔言岩驾驶辽Ｃ×××**号车与李红侠驾驶电动三轮车相撞，造成车辆损坏、耳环丢失、李红侠受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，崔言岩负此次事故的全部责任，由此给李红侠造成的损失由崔言岩负全部赔偿责任。因辽Ｃ×××**号车在出现交通事故时，系在平安保险鞍山公司交强险和第三者责任险保险期限内，故平安保险鞍山公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对李红侠承担先行赔偿责任。关于医疗费，因李红侠的医疗费是李红侠门诊和住院期间的实际支出费用，况且平安保险鞍山公司提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，平安保险鞍山公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故该院按照住院和门诊的实际花费的正规医疗费发票和有医嘱的外购药予以计算，为66174.20元。关于海城市中心医院花费医疗费2068.10元，因无相关门诊病志证明与本次事故关联性，故该院不予支持。关于交通费，该院依照实际情况，酌定为1800元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算，并根据李红侠伤情一级护理两名家属护理、二级护理一名家属护理。关于误工费，根据李红侠提供的证据能够证明其从事的工作情况，故该院按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算，并根据李红侠提供的诊断书计算误工时间为225天。关于2020年4月的诊断书虽为影印件，但是根据李红侠提供的门诊病志(门诊病志载明休息时间4月1日至4月30日)，故该院予以认定该诊断书休息时间。关于辽宁德恒司法鉴定所出具司法鉴定意见书，因系经李红侠申请，该院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，平安保险鞍山公司未提供证据足以推翻该鉴定结论，故该院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因李红侠定残时年满61周岁，故按19年计算。关于被扶养人生活费，因至李红侠定残时止，其母亲年满82周岁，符合被扶养人情况，故该院予以支持。关于鉴定费，因系为确定李红侠伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，根据鉴定书的鉴定意见，显见加强营养的必要性和合理性，故该院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于财产损失，因事故认定书明确认定有耳环丢失，故该院予以支持。关于李红侠的住院时间、护理期和误工期，平安保险鞍山公司对此提出异议，并申请鉴定，该院通过审查李红侠的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，李红侠住院期间均有相关用药、检查和治疗，李红侠作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，且个体存在差异，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故该院按照李红侠住院病志载明时间计算住院天数和护理时间，按照诊断书时间计算误工时间，对保险公司的鉴定申请予以驳回。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，平安保险鞍山公司应在交强险限额之内对李红侠122000元的经济损失(其中包括：医疗费10000元、护理费11888.50元、误工费28953元、伤残赔偿金60458元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费3700.5元、财产损失2000元)承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对李红侠88381.70的经济损失(其中医疗费56174.20元、护理费10630.50元、住院伙食补助费16300元、营养费1500元、鉴定费1720元、财产损失257元、交通费1800元)承担赔偿责任。因平安保险鞍山公司为李红侠垫付10000元，应予扣除。综上，一审法院据此判决：一、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿李红侠200381.70元；二、驳回李红侠其他诉讼请求。如果中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4339元，由中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担，此款李红侠已经垫付，中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付4339元给李红侠。二审中，被上诉人李红侠提交了海城市西柳食品饮料有限公司营业执照一份。平安保险鞍山公司的质证意见为，该营业执照没有反映出2017年以后的年检情况。本院对一审法院查明的案件事实予以确认。本院认为，本案二审期间有如下争议焦点：一、原审认定被上诉人李红侠的住院伙食补助费、护理费、误工费是否正确；二、原审认定被上诉人李红侠的误工费标准是否正确。关于第一个争议焦点，上诉人主张被上诉人2019年9月27日后即没有静脉点滴等需要住院治疗措施，且未手术治疗，住院治疗163天、护理163天、误工225天明显过长。经查，依据住院病志中的长期医嘱、临时医嘱及体温单、住院费用汇总清单记载，被上诉人住院期间均有相关治疗及护理，原审结合住院病志、李红侠出院时情况及诊断认定相应赔偿数额事实清楚，应予维持。上诉人主张住院治疗163天、护理163天、误工225天明显过长并申请进行鉴定无事实依据，本院不予支持。关于第二个争议焦点，上诉人主张被上诉人误工费的标准应当按照农、林、牧、渔业每年17237元的标准计算。经查，一审期间，上诉人提交了海城市西柳食品饮料有限公司的证明一份，证明上诉人发生本案事故前在西柳食品城卖菜，原审按照居民服务业的行业标准每天128.68元计算误工费正确，应予维持。综上所述，上诉人平安保险鞍山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1010元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 郭 盈审判员 廖晓艳审判员 宋 锦二〇二〇年十一月十九日书记员 金明佳