陕 西 省 蒲 城 县 人 民 法 院民 事 判 决 书 （2020）陕0526民初3238号原告：张福寿，男，1951年06月16日出生，汉族，住陕西省XX城县。原告：路玉秀，女，1949年03月19日出生，汉族，住陕西省XX城县。二原告共同委托诉讼代理人：马青，陕西辰玮律师事务所律师。被告：王养建，男，1974年07月18日出生，汉族，住陕西省大荔县。委托诉讼代理人：王有全，陕西省大荔县韦林法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司大荔支公司。住所地：陕西省渭南市大荔县。负责人：胡祝寅，该公司经理。委托诉讼代理人：吴姣，陕西赛高律师事务所律师。原告张福寿、路玉秀与被告王养建、中国大地财产保险股份有限公司大荔支公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月02日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张福寿与原告路玉秀共同委托诉讼代理人马青，被告王养建及其委托诉讼代理人王有全、被告大地公司委托诉讼代理人吴姣到庭参加诉讼。原告张福寿、原告路玉秀、被告大地公司负责人胡祝寅经本院传唤未到庭。本案现已审理终结。原告张福寿、路玉秀向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告张福寿医疗费18096.24元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费2320元、营养费2700元、护理费7500元、交通费1000元，在交强险责任限额内赔偿18500元，下余10046.50元在商业三者险限额内赔偿。合计28546.50元。2、依法判令被告赔偿原告路玉秀医疗费201997.52元、外购药费19081.40元、住院伙食补助费2400元、营养费13380元、护理费371360元、残疾赔偿金295642.62元、残疾辅助器具费2899元、精神损害抚慰金30000元、交通费4427元，在交强险责任限额内赔偿101500元，下余321930.46元在商业三者险限额内予以赔偿。合计423430.46元。3、依法判令被告大地公司在交强险责任限额内进行赔偿，并优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分，在商业三者险限额内按事故责任比例40%予以赔偿，仍有不足，由被告王养建赔偿。4、诉讼费及鉴定费4600元由被告承担。事实及理由：2019年05月08日12时许，张福寿XX路由西向东行驶至XX城县龙阳镇东王村东时，与前方向右靠边停车王养建驾驶的陕EXXXXX号小型普通客车发生碰撞，造成张福寿、路玉秀受伤，双方车辆受损的交通事故。事故发生后，原告张福寿先后在XX城县医院、XX城县钤铒正骨医院治疗，花去医疗费18096.24元。原告路玉秀先后在XX城县医院、兵器工业五二一医院、西安电力中心医院、XX城县XX镇XX村卫生室治疗，花去医疗费201997.52元。XX城县公安局交通管理大队于2019年05月10日作出蒲公交认字［2019］第186号道路交通事故认定书，认定张福寿负事故的主要责任，王养建负事故的次要责任，路玉秀无责任。2020年07月27日，陕西公正司法鉴定中心分别作出陕公正司鉴［2020］临鉴字第1376号、第1377号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）张福寿二次手术费为12000元；护理期限为75日。（2）路玉秀颅脑损伤构成二级伤残，多发肋骨骨折属十级伤残，护理依赖程度为完全性护理。经查，被告王养建系肇事车辆陕EXXXXX号小型普通客车所有人，被告大地公司系该车交强险及商业险承保公司，故依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条及相关法律规定，提起诉讼。被告王养建辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，肇事车辆陕EXXXXX号小型普通客车系被告王养建所有，该车在被告大地公司投保交强险及限额为150万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险。事故发生后，被告王养建垫付原告方医疗费共计95000元，其中向原告路玉秀垫付68000元，向原告张福寿垫付27000元，垫付款项应在本案中一并处理、予以返还。诉讼费、鉴定费依据事故认定书责任划分依法判决。被告大地公司辩称，事故发生经过及责任划分以事故责任认定书为准。肇事车辆陕EXXXXX号小型普通客车在被告大地公司投保交强险及限额为150万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间。被告大地公司在驾驶证、行驶证合法有效的情况下同意承担原告方的合理损失。原告张福寿驾驶的电动车为机动车，对超出交强险责任限额部分，被告大地公司同意按照事故责任比例30%承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费不予承担。原告张福寿各项损失：医疗费，依票据据实计算，扣减20%非医保用药费用；后续治疗费鉴定过高，认可8000元；住院伙食补助费，计算住院天数应扣减两次住院期间重合部分，认可实际住院天数、每天30元；营养费，无加强营养医嘱，认可实际住院天数、每天20元；护理费，原告提供陪护费收据非正式发票，且无护理合同及护理费实际支出相关证据佐证，认可60天、每天80元；交通费，无票据，请法院酌情认定。原告路玉秀各项损失：医疗费，认可XX城县医院及兵器工业五二一医院花费，原告有治疗自身疾病花费，应扣减20%非医保用药费用。西安电力中心医院花费无病历及诊断证明佐证，不予认可。XX城县XX镇XX村卫生室医疗费收据非正式发票，且处方笺未加盖村卫生室印章，不能证明与本起事故具有关联性，不予认可。外购药花费，不能证明与本案的关联性，XX城县医院处方笺医师签名并非原告主治医师，且原告购买蛋白粉、益生菌等花费，应包含在营养费中，不予认可；住院伙食补助费，认可住院天数、每天30元；营养费，无鉴定意见，亦无营养期限医嘱，认可住院天数、每天20元；护理费，系个人出具收条，无实际支付凭证，不予认可。护理费认可计算至原告75周岁、每天80元；残疾赔偿金，无异议；残疾辅助器具费，无鉴定意见，仅认可轮椅花费，其余不属残疾辅助器具花费；精神损害抚慰金，认可6000元；交通费，票据无乘坐人及乘坐时间、出发地及目的地，对交通费票据不予认可，与本案无关联性。交通费认可住院天数、每天20元。本院经审理认定事实如下：2019年05月08日12时许，张福寿XX路由西向东行驶至XX城县龙阳镇东王村东时，与前方向右靠边停车王养建驾驶的陕EXXXXX号小型普通客车发生碰撞，造成张福寿、路玉秀受伤，双方车辆受损的交通事故。事故发生后，陕EXXXXX号小型普通客车移动。原告张福寿、路玉秀即被送往XX城县医院救治。原告张福寿经诊断为：左侧胫腓骨近端骨折；左侧颧骨、上颌窦壁及眶外壁骨折；筛窦积液；眶额部皮下血肿；右侧局部肋骨骨折，花去门诊医疗费1840.80元、住院医疗费2632.62元。后原告张福寿转入XX城县钤铒正骨医院治疗，花去医疗费13622.82元。原告路玉秀经诊断为：急性特重型闭合性颅脑损伤；左侧颞顶叶脑挫裂伤；右侧颞叶脑挫裂伤；脑肿胀；左侧枕顶部皮下血肿；右侧多发肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧髋关节脱位；右侧髋臼撕脱性骨折；全身多处软组织损伤；肝囊肿；胆囊息肉；肾结石；心包积液，住院15天，花去门诊医疗费2461元、住院医疗费129615.27元。后原告路玉秀转入兵器工业五二一医院，经诊断为：多发脑挫裂伤；左额颞顶部颅骨缺损；多发腔隙性脑梗塞；右侧额部及左侧额颞部硬膜下积液；双肺挫伤；肺部感染并双侧胸腔积液；胸骨柄骨折；右侧第2-9肋骨多段多处骨折；右髋臼外缘撕脱性骨折；右膝部皮肤裂伤；中度贫血；多处软组织挫伤；肝右叶囊肿；左肾结石；右侧筛窦骨瘤；左侧蝶窦囊肿；口腔真菌感染；双下肢深静脉血栓形成；腰椎间盘突出；子宫肌瘤，住院15天，花去住院医疗费60389.05元。XX城县公安局交通管理大队于2019年05月10日作出蒲公交认字［2019］第186号道路交通事故认定书，认定张福寿负事故的主要责任，王养建负事故的次要责任，路玉秀无责任。2019年07月03日，原告路玉秀在兵器工业五二一医院花去医疗费161元。2019年11月06日，原告路玉秀在XX城县医院花去医疗费18元。后原告张福寿申请对其伤残等级、二次手术费、护理期限进行鉴定。原告路玉秀申请对其伤残等级及护理依赖程度进行鉴定。2020年07月27日，陕西公正司法鉴定中心分别作出陕公正司鉴［2020］临鉴字第1376号、第1377号法医临床司法鉴定意见书，原告张福寿鉴定意见为：“1、张福寿胸部损伤、左下肢损伤均不构成伤残；2、张福寿二次手术费预计为12000.00元人民币；3、张福寿护理期为75日（包括住院期间已发生的护理期）”。原告路玉秀鉴定意见为：“1、路玉秀颅脑损伤构成二级伤残；多发肋骨骨折属十级伤残。2、路玉秀护理依赖程度为完全性护理”。原告张福寿、原告路玉秀各花去鉴定费2300元。肇事车辆陕EXXXXX号小型普通客车系被告王养建所有，该车在被告大地公司投保交强险及限额为150万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间。事故发生后，被告王养建垫付原告张福寿医疗费27000元、垫付原告路玉秀医疗费68000元，共计垫付95000元。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告大地公司辩称原告路玉秀有治疗自身疾病花费，未提供证据，且明确表示不申请鉴定，不予采信；2、被告大地公司辩称医疗费应扣减20%非医保用药费用，未提供非医保用药范围及金额相关证据，亦未提供非医保用药是否存在基本医疗保险范围内的替代用药以及非医保用药对应的替代用药费用标准，应承担举证不能的不利后果；3、陕西公正司法鉴定中心出具的法医临床司法鉴定意见书系本院委托具有资质的鉴定机构作出，被告大地公司辩称原告张福寿后续治疗费及护理期限评定过高，未在本院指定期限内提出重新鉴定申请，亦未提供足以反驳的相关证据，对其辩称意见不予采纳；4、依交管部门作出的事故认定书中事故形成原因、过错及责任分析：“张福寿驾驶非机动车在道路上行驶违法载人且未与前车保持安全距离，是事故形成的主要原因。违反《中华人民共和国道路交通安全法》第38条及《陕西省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第51条规定，负事故的主要责任”。故经交管部门认定，原告张福寿驾驶的电动车为非机动车，被告大地公司辩称该电动车系机动车、对超出交强险责任限额部分承担30%赔偿责任，未提供证据佐证，且明确表示不申请鉴定，对其主张不予采纳。参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故主要情形赔偿责任比例（试行）》规定，被告大地公司对超出交强险责任限额部分，应按照事故责任比例承担40%替代赔偿责任；5、参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，鉴定费属交强险死亡伤残赔偿分项，故对被告大地公司不予承担鉴定费的辩称意见不予采纳。原告张福寿各项损失，医疗费，依XX城县医院医疗费票据，确定为4473.42元。依XX城县钤铒正骨医院医疗费票据，确定为13622.82元。合计18096.24元；后续治疗费，依鉴定意见确定为12000元；住院伙食补助费，依原告张福寿两次住院期间，即2019年05月08日至2019年06月04日，确定为27天，结合其住院地点及赔偿义务人当庭意见，每天按30元予以计算；营养费，原告张福寿主张计算90天，依其伤情参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.14 c)，予以支持。参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，对其主张每天30元予以支持；护理费，原告张福寿主张依鉴定意见计算75天，予以支持。主张每天100元，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，予以支持；交通费，依原告张福寿就医时间、地点、次数，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，确定为540元（20元/天×27天）；鉴定费，依鉴定费票据确定为2300元。原告路玉秀各项损失：医疗费，1、原告提供XX城县医院及兵器工业五二一医院医疗费票据，被告方无异议，予以采信。共计确定为192644.32元。2、提供西安电力中心医院2019年08月02日、08月28日、09月09日医疗费票据，计397.20元，系正式发票，结合兵器工业五二一医院出院“继续治疗”医嘱，予以采信。3、提供XX城县村级卫生室统一处方笺，未加盖印章，无法核实真实性，不予采信。提供XX城县XX镇XX村卫生室开具收款收据，不符合证据的形式要件，且当庭明确表示无法补正，不予采信。4、外购药，提供XX城县医院处方笺及兵器五二一医院处方笺（复印件）未加盖印章，无法核实真实性，不予采信。提供2019年06月07日兵器工业五二一医院“肠内营养笺”，医师签名与该院住院病案、诊断证明、出院证医师签名能够相互印证，予以采信。提供陕西秦唐大药房有限责任公司、陕西开心大药房有限公司、陕XX房XX店、老百姓大药房连锁（陕西）有限公司、陕西同一医药连锁有限责任公司、西安怡康医药连锁有限责任公司、陕西三秦济生堂医药连锁有限公司、陕西秦唐大药房有限责任公司西安后宰门店开具发票，金额计 13541.10元，结合兵器工业五二一医院2019年06月07日出院医嘱 “家属充分了解病情后，要求出院，回当地医院继续治疗，并要求保留深静脉置管，表示后果自如。嘱出院后：继续给予预防癫痫、活血化瘀、营养神经、营养支持、抗感染、化痰排痰、纠正贫血、防治血栓、维持内环境稳定及防治并发症等治疗，并借助必要的辅助检查，动态了解病情变化；深静脉置管按时护理，以防血栓形成及肺栓塞危及生命”，并结合兵器工业五二一医院肠内营养笺：“乳清蛋白粉、纤维全营养粉、多元益生素等系特殊医学用途配方食品，为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。对其治疗、康复及机体功能维持等方面起着重要的营养支持作用”，故上述外购药花费计13541.10元，除助行器168元应计入残疾辅助器具费外，其余13373.10元属康复治疗必要花费，予以采信。5、提供流水小票，对能够与上述外购药发票相互印证的予以采信，剩余部分不符合证据的形式要件，不予采信。6、提供太仓市XX镇XX店及唯品会（西安）电子商务有限公司购买奶粉票据计1368.50元，应属营养费，不再重复计算。综上，医疗费依已采信医疗费票据及外购药发票，共计确定为206414.62元；住院伙食补助费，依原告路玉秀住院地点参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，并结合原告主张及赔偿义务人当庭意见，XX城县医院计算住院期间15天、每天30元，确定为450元。兵器工业五二一医院计算住院期间15天、每天80元，确定为1200元。合计1650元；营养费，兵器工业五二一医院出院记录载明 “患者出院时呈浅昏迷”，嘱出院后“继续营养支持”。鉴定机构对被鉴定人路玉秀进行了人体损伤检验，其“被动位坐轮椅，问话不答，对疼痛刺激有反应，查体不能合作。左侧额颞顶部可见一13cm长弧形开颅手术痕，局部颅骨缺损，头皮张力低；双侧胸廓不对称，右侧略塌陷，呼吸动度减弱。右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，生理反射减退”。法医临床司法鉴定意见书分析说明“路玉秀因交通事故致左侧颞顶叶血肿，蛛网膜下腔出血，经开颅血肿清除术治疗，脑挫裂伤部位软化灶形成，遗留四肢不全瘫，右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级”。故依原告路玉秀伤情参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7.4及附录A.5，对其主张营养期限计算至定残前一日即446天予以支持。参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，每天确定为30元；护理费，原告路玉秀提供“护工合同协议”及收条，证人未依法出庭接受质询，无法确定真实性，不予采信。关于护理期限，原告主张自2019年05月08日计算至2029年03月19日，因原告路玉秀伤情构成一处二级、一处十级伤残，护理依赖程度为完全性护理，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定：“完全护理依赖或者受害人75周岁以上的护理年限暂按5年计算，5年后发生的另行主张”，故定残前护理期限自2019年05月08日计至定残前一日，即446天。定残后护理期限暂计算5年，5年后发生的原告可另行主张。关于护理费计算标准，原告主张每天100元，符合相关规定，予以支持；残疾赔偿金，被告方无异议，予以确认；残疾辅助器具费，系普通适用器具的合理费用。原告提供陕西开心大药房销货卡、家福乐超级市场购物凭证、XX城县XX路XX店另售发票均不符合证据的形式要件，不予采信。其余发票系正式发票，结合原告伤情，属必要支出，予以采信。依已采信票据计2300元及助行器花费168元，残疾辅助器具费确定为2468元；精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等予以确定。依赔偿义务人当庭意见，确定为6000元；交通费，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医时间、地点、人数、次数相符合。原告提供西安家庭医生呼叫医疗服务站有限责任公司开具救护转运费发票两张，计3500元，与其在兵器工业五二一医院入院、出院时间能够相互印证，予以采信。结合原告就医时间、地点、次数，参照陕西省高级人民法院《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，对其主张交通费4427元予以支持；鉴定费，依鉴定费票据确定为2300元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告张福寿驾驶非机动车与被告王养建驾驶机动车过程中均违反道路交通安全法有关规定，造成交通事故的发生，交管部门依据现场勘测及道路交通安全法有关规定作出的事故认定，客观真实，且双方均无异议，应予确认。被告王养建作为侵权人，依法应承担侵权损害赔偿责任。因肇事车辆陕EXXXXX号小型普通客车在被告大地公司投保交强险及限额为150万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，且事故发生在保险期间，故被告大地公司依法应首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，在商业三者险限额内按事故责任比例40%承担替代赔偿责任。原告张福寿、路玉秀损失已超出交强险医疗费用及死亡伤残项下限额，本应按损失比例分配，现二原告主张交强险限额先由原告张福寿受偿18500元，剩余101500元由原告路玉秀受偿，系对其享有的民事权利所作的处分，予以准许。依据相关规定，对治疗必要性、合理性的争议由赔偿义务人承担举证责任，被告大地公司对部分医疗花费持有异议，未提供证据，应承担举证不能的不利后果。原告张福寿各项损失经审核确定如下：1、医疗费，依XX城县医院及XX城县钤铒正骨医院医疗费票据，确定为18096.24元； 2、后续治疗费，依鉴定意见确定为12000元；3、住院伙食补助费，计算住院期间27天、每天30元，确定为810元；4、营养费，计算90天、每天30元，确定为2700元；5、护理费，计算75天、每天100元，确定为7500元；6、交通费，依原告就医时间、地点、次数，确定为540元（20元/天×27天）；7、鉴定费，依鉴定费票据确定为2300元。原告路玉秀各项损失经审核确定如下：1、医疗费，依已采信医疗费票据及外购药发票，共计确定为206414.62元；2、住院伙食补助费，XX城县医院确定为450元（30元/天×15天）。兵器工业五二一医院确定为1200元（80元/天×15天）。合计1650元；3、营养费，依原告路玉秀伤情参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7.4及附录A.5，确定为13380元（30元/天×446天）；4、护理费，定残前护理费确定为44600元（100元/天×446天）。定残后护理费确定为182500元（100元/天×365天×100%×5年）。合计227100元；5、残疾赔偿金，依原告年龄结合伤残等级，确定为295642.62元（36098元/年×9年×91%）；6、残疾辅助器具费，依已采信票据计2300元及助行器花费168元，共计确定为2468元；7、精神损害抚慰金，依赔偿义务人当庭意见，确定为6000元；8、交通费，依救护转运费发票结合原告就医时间、地点、次数及其主张，确定为4427元。9、鉴定费，依鉴定费票据确定为2300元。被告王养建已付原告张福寿医疗费27000元、已付原告路玉秀医疗费68000元，共计95000元，双方均无异议，予以确认，一并予以处理。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、        原告张福寿医疗费18096.24元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费810元、营养费2700元、护理费7500元、交通费540元、鉴定费2300元，共计43946.24元。由被告中国大地财产保险股份有限公司大荔支公司在交强险责任限额内医疗费用项下赔偿10000元、死亡伤残项下赔偿8500元；在商业三者险限额内赔偿下余损失25446.24元的40%，即10178.50元。合计28678.50元。二、        原告路玉秀医疗费206414.62元、住院伙食补助费1650元、营养费13380元、护理费227100元、残疾赔偿金295642.62元、残疾辅助器具费2468元、精神损害抚慰金6000元、交通费4427元、鉴定费2300元，共计759382.24元。由被告中国大地财产保险股份有限公司大荔支公司在剩余交强险死亡伤残项下赔偿101500元；在商业三者险限额内赔偿下余损失657882.24元的40%，即263152.90元。合计364652.90元。三、驳回原告张福寿、路玉秀的其他诉讼请求。以上给付内容于本判决生效后二十日内履行完毕（被告王养建已付原告张福寿医疗费27000元、已付原告路玉秀医疗费68000元，共计95000元，从保险赔偿款中扣减，待其履行完案件受理费负担义务后，下余91809元予以返还）。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9906元，减半收取4953元，由被告王养建负担3191元，由原告张福寿、路玉秀负担1762元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。  审  判  员      许  燕  二0二O  年 十一月二日                     书  记   员      艾  洁