文书内容陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终3909号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地：陕西省西安市高新区沣惠南路**摩尔中心****。负责人：孙建平，总经理。委托诉讼代理人：冯学慧，陕西正北律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁国勤，男，1957年6月8日出生，汉族，住绥德县。委托诉讼代理人：云治国，陕西奋勇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：绥德县环境卫生所，，住所地：绥德县学子大道南段法定代表人：田富林，所长。委托诉讼代理人：王禄锦，陕西省绥德县148法律服务所法律工作者。上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司因与被上诉人梁国勤、绥德县环境卫生所机动车交通事故责任纠纷一案，不服绥德县人民法院（2019）陕0826民初2041号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：根据《道路交通安全法》第二十二条及保险法司法解释二第十条规定，酒驾属于法律禁止性规定，保险人将法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同免责事由，仅负有提示义务。上诉人所承保车辆的驾驶员酒后驾驶致人损害，上诉人将酒驾作为免责条款的免责事由，只需向投保人进行提示，无须履行明确说明义务，终局赔偿责任由酒驾当事人承担，保险人在垫付受害人的损失后有权向致害人追偿，一审对此认定事实及适用法律错误。此外，一审对误工费、交通费、残疾器具及护理用品费用的认定不合理。被上诉人梁国勤在事故发生时已年满60周岁，未举证误工损失的证据且误工费标准过高，交通费超过救护车标准，且一审超出交通费票据数额判决，残疾辅助器具及护理用品费用不明确。综上，上诉人在交强险和商业险范围内均不应承担赔偿责任，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审依法予以纠正，支持上诉人的上诉请求。梁国勤辩称，上诉人未尽到提示说明义务，免责理由不能成立。答辩人虽年满60周岁，但作为农民靠自己劳动维持生活。对救护车标准、残疾辅助器具及相关医疗费用有明确证据证明。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。绥德县环境卫生所辩称，免责条款应当明确说明，上诉人没有尽到说明义务。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。梁国勤向一审法院起诉请求：1、由二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、鉴定费、残疾器具费、后续治疗费、护理物品费用、特殊营养费用等共计1228233.66元。2、案件受理费由二被告承担。一审法院认定事实：2018年4月25日，被告环卫所将其所有的炎帝牌重型特殊结构货车在陕西省榆林市公安局交通警察支队进行了注册登记，号牌号码为陕XX。2018年3月22日，被告环卫所对该车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险。2018年3月28日，被告环卫所对该车辆在被告保险公司投保了特种车综合商业保险，其中第三者责任保险限额为100万元，保险期间自2018年3月29日零时起至2019年3月28日24时止。2018年9月10日，环卫所雇佣的驾驶员薛政委（酒后）驾驶陕XX号重型特殊结构货车沿210国道由南向北行驶，05时许行驶至418KM+30M（绥德县苏家沟油库路段）时，因其疏于观察，且在下雨路面积水的情况下未保持安全行驶速度，将正在由西向东过马路的行人梁国勤碰撞，碰撞后车辆继续向前移动，又将道路东侧路灯及路外停靠的鲁XX号重型专业作业车及车上的挖掘机碰撞，致原告梁国勤受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经绥德县公安局交通管理大队认定，环卫所所雇佣的驾驶员薛政委负事故的全部责任。原告梁国勤当即被送往榆林市第一医院住院治疗，诊断为：主要诊断：急性心肌梗死killipⅡ级；其他诊断：左足开放性骨折；急性重型闭合性颅脑损伤⑴颅内多发脑挫伤颅内多发脑挫⑵头皮裂伤；左侧额部硬膜下血肿；面部多发骨折；多发肋骨骨折，共住院治疗46天，支出医疗费199341.3元。2018年10月25日，榆林市康复医院护送服务有限公司将原告护送至第四军医大学西京医院，支出费用6200元。2018年10月26日起至2018年11月16日，原告梁国勤在第四军医大学烧伤与皮肤外三科门诊治疗22天，支出医疗费82078.06元。2018年11月16日入住第四军医大学西京医院，诊断为：主要诊断：左足挤压伤植皮术后康复治疗；其他诊断：左足半掌离断术后康复治疗；脑外伤后遗症；陈旧性心肌梗死；高血压病3级；心功能不全；感音神经性耳聋。先后在该院烧伤与皮肤外三科、理疗科病区住院治疗132天，共支出医疗费243775.25元，复印病历支出86.6元，出院后先后在榆林市第一医院门诊检查、治疗，支出医疗费14540.14元。原告梁国勤在第四军医大学西京医院门诊及住院期间，患者及护理人员共支出住宿费26693元。原告受伤后至法庭辩论终结前，购买肠内营养粉支出1700.6元，购买肽愈微保短肽支出1180元，购买气垫床支出550元，购买轮椅、木桶支出1412元，购买护理垫等护理用品支出941元。经榆林市中级人民法院司法技术室委托，陕西榆林高科法医司法鉴定所于2019年12月21日作出陕榆高科【2019】临鉴字第779号司法鉴定意见书：意见为被鉴定人梁国勤因交通事故致左足自跖跗关节以远缺如，属七级伤残；双侧累计8根肋骨骨折，属十级伤残。后续治疗费约为伍仟元人民币。误工期、护理期、营养期以实际临床发生期限（住院天数）计算。并支出鉴定费3860元。租车费2700元。2019年12月25日，恩德莱康复器具（北京）有限公司西安分公司作出西辅助器临字【2019】第1号假肢鉴定意见书，意见为：1、被鉴定人梁国勤适合装配：部分足假肢（用于部足截肢，碳纤增强树脂接受腔、聚氨酯脚）。2、该假肢价格：每件贰万伍仟元整。3、该假肢正常情况下使用三十六个月。4、该假肢在使用期限内维修费用为叁仟柒佰伍拾元整。并支出鉴定费800元。另查明，原告梁国勤在治疗期间，被告环卫所垫付医疗费15000元，被告保险公司垫付10000元，被告保险公司根据法院裁定，已先予执行500000元。一审法院认为，被告环卫所雇佣的驾驶员驾驶车辆在道路上行驶时致伤原告，经绥德县公安局交通管理大队认定，被告环卫所所雇佣的驾驶员负事故全部责任，被告环卫所雇佣的驾驶员因在职务活动中致原告受伤，其相应的侵权责任应由被告环卫所承担。被告环卫所将其所有的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，本次交通事故又发生在保险期间内，故原告的合理损失应首先由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，不足部分应由被告环卫所赔偿。对原告梁国勤经济损失核定如下：1、医疗费542615.35元；2、住院伙食补助费10050元；3、护理费20100元；4、误工费41205元；5、营养费4020元；6、残疾赔偿金281203.42元；7、后续治疗费用5000元；8、精神损害抚慰金20500元；9、残疾器具及护理用品费用175403元；10、鉴定费4660元；11、交通费8900元；12、住宿费酌定16100元；13、复印费86.6元；以上共计1129843.37元。被告保险公司辩称，被告环卫所所雇佣的驾驶员系酒驾，在商业第三者责任险限额内应予免责，但既未举证证明其对免责条款尽到了提示、说明义务，亦未提交证据证明在投保时已向被保险人送达了保险条款，故该抗辩理由不能成立。原告其他诉请予以驳回。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：1、由被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司在本判决生效后十日内赔偿原告梁国勤1120000元（已付510000元兑现时予以减扣）。2、由被告绥德县环境卫生所在本判决生效后十日内赔偿原告梁国勤9843.37元（已付15000元，兑现时返还被告绥德县环境卫生所5156.63元）。3、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6900元，由被告绥德县环境卫生所负担。本院二审期间，上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司与被上诉人梁国勤、绥德县环境卫生所均未提交新证据。本院二审对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人绥德县环境卫生所的雇员薛政委驾驶特种车辆将被上诉人梁国勤碰伤，经公安交警部门认定，薛政委承担此事故的全部责任，薛政委驾驶的车辆在上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司投保有交强险和商业三者险，该事故发生在投保车辆的保险期限内，按照相关法律规定，对被上诉人梁国勤的合理损失，首先由鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司在交强险限额范围内进行赔偿，然后在鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司所承保的商业三者险限额范围内按事故责任比例进行赔偿。一审判决对本案赔偿责任、赔偿顺序、赔偿项目认定正确。鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司上诉认为，承保车辆驾驶员酒后驾车，属于保险合同约定保险人责任免除情形，其已尽到提示义务，不应承担赔偿责任。经审查，根据《保险法》及其司法解释规定，保险人对于格式条款中的免除保险人责任的条款负有提示和明确说明的义务，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，应当向投保人履行提示义务。本案中，保险单与保险条款分离，上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司未提供证据证明其向投保人、被保险人交付了保险条款并就免除保险人责任条款履行了提示义务，故该免责条款对绥德县环境卫生所不产生效力，上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司主张不承担赔偿责任的请求，依法不予支持。此外，被上诉人梁国勤虽已年过六旬，但未失去劳动能力，因交通事故受伤致残无法从事农业劳动，收入必然减少，且因伤致残持续误工可计算至定残日前一天，一审判决误工费数额并未超出法律规定范围，并无不当；一审判决交通费8900元，有榆林市康惠医疗护送服务有限公司税票和包车费税票及证人证言佐证；对残疾器具及护理用品费用的确定，一审根据被上诉人梁国勤的年龄，并参照假肢鉴定意见确定相应的合理费用，符合法律规定，上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司主张误工费、交通费、残疾器具及护理用品费用不合理的上诉理由均不能成立。综上所述，鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13800元，由上诉人鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 高慧云审 判 员 惠莉莉审 判 员 霍 韬二〇二〇年十一月五日法官助理 李 浩书 记 员 杨 聃