河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1323民初3131号原告：黄运强，男，1970年10月2日出生，汉族，住西峡县。委托诉讼代理人：郭哲，执业证号：31613161100368，南阳市西峡县诚信法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司，统一社会信用代码：91410100569843432X，住所地：郑州市金水区英协路**院**楼****。负责人：杨广伟，公司总经理。委托诉讼代理人：涂鹏程，执业证号：14113199710517035，北京达略（南阳）律师事务所律师，特别授权代理。原告黄运强诉被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称阳光财险郑州公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法由审判员吴建波适用简易程序公开开庭进行了审理，原告黄运强委托诉讼代理人郭哲，被告阳光财险郑州公司委托诉讼代理人涂鹏程到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告黄运强向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告损失共计159219.95元；2．判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月12日18时左右，华成果驾驶豫Ｋ×××**车辆在西峡县重阳镇××铁路工地干活时，因车辆随车吊在吊货物时绳索脱钩后货物砸伤牛三杰。事故发生后，牛三杰当即被送往豫西协和医院住院治疗。住院94天，花费医疗费53446.38元，伤情经鉴定为十级伤残。豫Ｋ×××**车辆系原告黄运强所有，该车在被告阳光财险郑州公司投保有交强险、第三者责任险，本次事故发生在保险期间。原告黄运强已经赔偿牛三杰213000元。原告诉请损失为：1.医疗费53446.38元；2.营养费1880元（20元／天×94天）；3．住院伙食补助费4700元（50元／天×94天）；4．误工费11411.6元（121.4元／天×94天）；5.护理费11750元（125元／天×94天）；6.残疾赔偿金68401.97元（34200.97×20年×10％）；7.精神损害抚慰金5000元；8.鉴定费750元；9.交通费1880元，共计159219.95元。以上损失应由被告阳光财险郑州公司依据保险合同赔偿原告黄运强。被告阳光财险郑州公司辩称，1.本案中致牛三杰受伤的事故不属于道路交通事故。《中华人民共和国道路交通安全法》第119条：“道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖放范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所”，本案事故车辆停在西峡县重阳镇××铁路工地，施工工地不具备公众通行的属性，不属于道路。《机动车交通事故强制保险条例》第四十四条:“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”需要特别注意的是,在非道路事故的情况下，《条例》规定了“通行时”这个条件。如果机动车在道路以外地方进行装卸货物、特种作业等明显不属于通行的操作,则不能比照适用《条例》进行赔偿。交通事故是指车辆在道路上因为过错或者意外造成的人身伤亡或财产损失的事件，本案中被保险车辆处于静止状态，卸货作业，车辆没有与受害人接触、也没有违反《道路交通安全法》的行为,不存在任何过错和意外，同时更没有公安交通管理部门对于车辆的事故责任认定予以确认，受害人的受伤不属于交通事故。公安机关出具的证明也证实该事故不属于交通事故，此事故应被认定为工业伤害事故。2.此事故不属于交强险和三者险的承保和赔偿范围。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条明确规定：本条例所称的机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任；与交强险相对应的《机动车第三者责任保险条款》在《机动车交通事故责任强制保险条例》的基础上也明确约定为：对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分,按照事故责任比例依照合同约定进行赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条对于实体上的处理顺序也进行了明确的规定。本案受害人赔偿均不在交强险和商业三者险承保和赔偿的范围之内。3.保监会《复函》不具有法律效力。保监会不具有解释《机动车交通事故责任强制保险条例》的权力，该复函扩大了交强险条例第四十四条的适用范围。《交强险条例》系行政法规，而根据该《复函》作出时的《行政法规制定程序条例》第三十一条第一款之规定：“行政法规条文本身需要进一步明确界限或者作出补充规定的，由国务院解释”，因此，原保监会无权力对《交强险条例》的适用范围作出解释。保监会《复函》的内容与《机动车交通事故责任强制保险条例》存在明显冲突，并且不符合立法精神。《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《交强险条例》)于2006年颁布，并于2012年、2016年、2019年历经四次次修订，其中“机动车在道路以外的地方通行时发生事故,造成人身伤亡、财产损失的赔偿,比照适用本条例”的规定，除了条款序号从四十三修改为四十四条，其文字内容没有任何变更，该条款强调的是通行状态。若保监会《复函》(保监厅函[2008]845号)中所解释内容系立法精神的话，那么《交强险条例》在三次修订过程中早应该将“通行时”三字删除，但事实证明历次修订并未删除。这已充分说明，原保监会(现银保监会)给江苏省徐州市九里区人民法院的答复，既不符合《交强险条例》明文规定，也不符合《交强险条例》的立法精神。该《复函》系保监会对个案的答复，未向保险公司进行发文，并非规范性文件，意见仅供参考，不具有强制效力。并且，该文件为非官方网站上流传转载文件，真实性有待考证，在《交强险条例》对交强险赔偿范围作出调整之前，应当以《交强险条例》作为审判依据。4.被保险机动车不属于用于起重的特种机动车辆，不能比照适用《交强险条例》。受害人自身存在过错,应当承担责任。公安部门核发的行驶证显示豫Ｋ×××**车辆类型为重型普通货车、使用性质为货运，该车辆并非用于专项作业的特种车辆(汽车起重)。按照国家公共安全行业标准机动车分类的解释：汽车分为载客汽车、载货汽车和专项作业车。载货汽车设计和技术特性上主要用于载运货物或牵引挂车的汽车，包括以运载货物为主要目的的专用汽车。故该车辆是载运货物的普通货车，不属于保监会《复函》中“用于起重的特种作业车辆在进行作业时”可以比照使用《条例》的范围。受害人违反起重操作规程“禁止在起重吊物下行走或停留”的相关规定，对自身过错造成的损害应当承担责任。综上所述，交通事故不仅强调事故发生的场所是道路，而且强调事件是由车辆造成的。本案事故发生时，既未发生在道路上，也未发生在通行过程中，因此事故不属于交通事故。另外，事故发生时，车辆已经停止运行，卸货作业时致受害人受伤，与车辆的运行没有关系。《道路交通安全法》对交强险保险人苛以严格责任，因此不应当在法律没有明确规定的情况下肆意扩大其适用范围。《条例》第四十四条条文表达清楚，内涵界定明确，不存在任何歧义，属于合法有效的行政法规。原保监会的《复函》与现行法律法规存在明显冲突，且属于越权做出的解释，不应作为审判的依据。且事故车辆为重型普通货车，不在《复函》适用的范围内。原告诉求保险公司在交强险和商业三者险保险范围内承担赔偿责任缺乏事实根据和法律依据。请求法院在查明事实的基础上驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月12日18时左右，在西峡县重阳镇××铁路塔沟工地，华成果驾驶豫Ｋ×××**货车利用该车随车吊在吊卸货物时因绳索脱钩后货物掉落砸伤行人牛三杰。牛三杰受伤后即被送往豫西协和医院住院治疗，于2019年1月14日出院，住院94天，花费医疗费53446.38元。经黄运强诉前申请，西峡县人民法院委托，2020年8月17日，南阳峡光法医临床司法鉴定所对牛三杰受伤是否构成伤残及伤残等级进行评定，鉴定意见：牛三杰右膝部损伤遗留右膝关节运动功能部分丧失属十级伤残，黄运强支付鉴定费700元，材料费50元，检查费用180元。牛三杰治疗出院后，黄运强与牛三杰达成赔偿协议，黄运强一次性赔偿牛三杰213000元，该款已支付。另查：豫Ｋ×××**货车登记所有人为黄运强，该车以黄运强为被保险人在被告阳光财险郑州公司投保了交强险，保险金额122000元（其中：医疗费、营养费、伙食补助费的赔偿限额为10000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费的赔偿责任限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元），在被告阳光财险郑州公司投保了第三者责任险保险金额为500000元，并不计免赔，本次事故发生在保险期间。本院认为，对牛三杰受伤过程，有当事人陈述和事故发生当地公安机关出警证明为证，对该事实本院予以确认。本案争议焦点为：一、牛三杰受伤的事故性质是否属于交通事故？二、是否属于交强险、第三者责任险的赔偿范围？一、本案牛三杰受伤是在车辆停止后吊卸货过程中发生，不是在车辆行驶过程中发生碰撞，也非在车辆停止后交通动态变化过程中发生，且事故地点为施工工地，并非公路或其他可供通行的公共场所。因此，牛三杰受伤的事故，不是交通动态变化所致，不属于交通事故的范畴，对原告请求按机动车交通事故损害赔偿确定事故责任，本院不予支持。原告诉称，中国保监会保监厅函（2008）345号《关于交强险条例使用问题的复函》中明确用于起重的特种机动车辆在进行作业时发生的责任事故，可以比照使用交强险条例。本案中，华成果驾驶的豫Ｋ×××**车辆类型为重型货车，使用性质为货运，并非用于起重的特种作业车辆，该车辆上的起吊机系车辆后期安装，故原告该诉请主张本院不予支持。故牛三杰受伤事故不是交通事故，原告请求在交强险范围内赔偿，没有相应依据，本院不予支持。二、牛三杰受伤事故属于第三者责任商业险的赔偿范围。理由如下：被告提供第三者责任保险条款“保险责任”约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿”，根据该约定及一般人的通常理解，只要被保险车辆在使用过程中发生意外事故致第三者人身伤亡，保险人就应承担保险责任。该意外事故的范围比交强险赔偿的交通事故范围更宽泛，部分不符合交强险赔偿范围的意外事故，仍属于第三者责任险的赔偿范围。投保车辆在静态过程时的装货、卸货等行为，系车辆动态运营使用的合理延伸部分，亦应属于车辆使用的合理范畴，被告阳光财险郑州公司辩称牛三杰受伤不属于机动车第三者责任险赔偿范围，本院不予采信。另根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”的规定，关于车辆的使用亦应作出对原告有利的解释。综上，牛三杰在车辆吊卸货物过程中被掉落的货物砸伤，属于被告阳光财险郑州公司承保第三者责任保险的保险范围，被告关于不承担保险责任的抗辩主张，不予采纳。本次事故无保险人免除保险责任的情形，保险人应按合同约定在第三者责任险范围承担保险责任。华成果作为车辆驾驶员及吊机操作者负责起重机的操作，需要确保起重机安全运行，其注意义务显著高于常人，其在未充分检查起重机吊钩绳索安全的情况下进行吊运货物，导致绳索脱钩、货物掉落致牛三杰受伤，存在重大过错；牛三杰作为一名成年人，理应明知车辆起吊货物时存在的风险，在原告车辆吊卸货物过程中，未尽注意安全义务，自身有一定过错，结合双方过错程度，本院酌定华成果、牛三杰承担本次事故过错比例为7:3。本案中华成果是黄运强所雇司机，在车辆使用过程中致人损害，相应责任应由黄运强承担，因为该车辆投保了第三者责任险，由阳光财险郑州公司在第三者责任险赔偿范围替代黄运强进行赔偿，不在第三者责任险赔偿范围的精神损害抚慰金损失，由黄运强承担赔偿责任。原告黄运强所诉牛三杰受伤的各项损失，本院认定如下：主张的住院医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费符合法律规定，均有证据予以佐证，且计算标准和时间符合法律规定，本院予以支持；关于伤残赔偿金，被告阳光财险郑州公司对牛三杰伤残程度提出异议，认为牛三杰伤残程度过高，本院认为，该鉴定系原告申请，双方当事人共同参与，本院委托具备相应鉴定资质鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论并无不当，且被告阳光财险郑州公司在本院限定期限内也未提交书面重新鉴定申请，故对被告异议本院不予采信。本次事故致牛三杰十级伤残，结合原告伤残程度、事故责任及本地消费水平，本院酌定精神损害抚慰金3000元，主张过高部分本院不予支持。故本院确认牛三杰合理损失如下：1.医疗费53446.38元；2.营养费1880元（20元／天×94天）；3.住院伙食补助费4700元（50元／天×94天）；4.误工费11411.6元（121.4元／天×94天）；5.护理费11750元（125元／天×94天）；6.残疾赔偿金68401.94元（34200.97×20年×10％）；7.精神损害抚慰金3000元；8.鉴定费750元；9.交通费1880元，共计157219.92元。被告阳光财险郑州公司应在第三者责任险内承担除精神抚慰金外的70%即107953.94元【（157219.92-3000）×70％】。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第二十三条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告黄运强107953.94元；二、驳回原告黄运强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3484元，减半收取1742元，原告黄运强承担742元，被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  吴建波二〇二〇年十一月九日书记员  涂八一附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。