天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终4957号上诉人（原审原告）：尹云书，男，1938年6月5日出生，汉族，住天津市和平区。委托诉讼代理人：司晓楠，天津四方君汇律师事务所律师。上诉人（原审被告）：英大泰和财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**光复道街海河东路**茂业大厦******。主要负责人：潘民，总经理。委托诉讼代理人：翟倩，天津昊哲律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李路生，男，1960年8月19日出生，汉族，住天津市河**。上诉人尹云书、英大泰和财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李路生机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市和平区人民法院（2020）津0101民初2833号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。尹云书上诉请求：撤销一审判决第一项中护理费12480元，改判保险公司给付护理费29760元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人的实际护理天数并不是150天，所以一审法院认定的护理费不足以弥补上诉人的实际损失，应当根据上诉人的年龄、受伤部位、伤残等级及实际支出的情况，支持护理费29760元的请求。保险公司辩称，其不同意尹云书的上诉请求。事实和理由：护理期限的认定不能以上诉人与护理人员私自签订的护理合同的期限为认定标准，一审法院根据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》酌定护理期限，且按照护理期限的最高值认定，已经充分考虑上诉人的健康状况，所以一审法院认定的护理天数并无不妥。李路生辩称，不同意尹云书的上诉请求，同意一审判决。保险公司上诉请求：撤销一审判决第二项二次手术费的部分，依法改判上诉人不承担二次手术费；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：二次手术费是鉴定机构根据其他相关医院的收费标准估算出来，并未实际发生的确切数额，不应当支付。尹云书辩称，其不同意保险公司的上诉请求。事实和理由：根据相关法律规定，如果有医疗证明或鉴定结论能够确定医疗费用必然发生，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。现在二次手术费已经一审法院委托的鉴定机构通过鉴定方式予以确定，保险公司应当按照确定的数额依法予以赔偿。李路生辩称，不同意保险公司的上诉请求，同意一审判决。尹云书向一审法院起诉请求：判令保险公司、李路生赔偿其医疗费71761.4元、住院伙食补助费11800元、营养费9000元、护理费32968.4元、交通费2541.66元、残疾器具辅助费1495元、残疾赔偿金42976元、精神抚慰金10000元、二次手术费15000元、鉴定费2000元，共计199542.46元，其中保险公司在交强险和商业三者险范围内承担责任，不足部分由李路生承担赔偿责任。一审法院认定事实：2019年5月18日，李路生驾驶车牌号津ＦＢ××**号小型轿车，逆时针沿花园路行驶至但东路交口东侧时，遇前方尹云书骑自行车沿花园路同方向行至此处，其车前部右侧与尹云书所骑自行车后部左侧接触，造成尹云书倒地受伤，尹云书受伤后至天津医科大学总医院就诊，经诊断，尹云书伤情为左股骨转子间骨折，尹云书住院治疗118天。本次交通事故经天津市公安交通管理局和平支队营口道大队作出的道路交通事故认定书认定，李路生承担事故的全部责任，尹云书无责任。保险公司系牌照号为津ＦＢ××**车辆的交强险和商业三者险保险人，其中商业三者险责任限额500000元，且在保险期限内。尹云书与案外人天津市河北区乐紫宇家政服务中心签订《护理合同书》，由其负责对尹云书进行护理，期限自2019年8月24日至2019年12月25日，工资报酬为240元每天。天津市河北区乐紫宇家政服务中心为尹云书出具发票四张，证实尹云书实际支付费用29760元。尹云书因伤情购买轮椅花费1197元、购买助行器花费298元，共计1495元。2020年1月21日，天津医科大学总医院司法医学鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定结论为尹云书因交通事故致左股骨转子间骨折，左髋关节功能丧失50%以上，鉴定为九级伤残，尹云书因交通事故致左股骨转子间骨折行内固定治疗后，后续二次手术诊疗项目内固定物取出术所需费用为15000元。另查，李路生于2019年5月18日至2019年8月23日雇佣护工为尹云书护理98天。一审法院认为，本案涉及的交通事故经天津市公安交通管理局和平支队营口道大队作出的道路交通事故认定书认定，李路生承担事故的全部责任，尹云书不承担责任，具有事实和法律依据，各方当事人不持异议，一审法院予以确认。尹云书主张的医药费71761.4元（已扣除保险公司垫付医药费10000元），有其提供的医疗票据故予以支持；尹云书伤情为左股骨转子间骨折，左髋关节功能丧失50%，尹云书主张护理费、营养费，根据尹云书伤情，一审法院酌定护理期为150天、营养期为180天，根据家政公司为其出具的发票，证实尹云书护理费为240元每天，保险公司、李路生应给付尹云书护理费12480元（240＊52=12480）；尹云书要求保险公司、李路生给付营养费9000元的诉讼请求，一审法院予以支持。尹云书主张交通费，根据尹云书治疗情况，一审法院酌情支持交通费800元；尹云书主张的辅助器具费1495元，因伤后恢复需要且有票据为证，一审法院予以支持；尹云书要求保险公司、李路生给付住院伙食补助费11800元的诉讼请求，一审法院予以支持。尹云书主张保险公司、李路生给付残疾赔偿金42976元、精神抚慰金10000元的诉讼请求一审法院予以支持；尹云书主张保险公司、李路生给付二次手术费15000元，因鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》证明该费用必然发生，尹云书的该项诉讼请求，一审法院予以支持。尹云书主张保险公司、李路生给付鉴定费2000元，因鉴定费属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，该项诉讼请求，一审法院予以支持。事故车辆在交强险和商业三者险期限内，故尹云书各项损失应先由保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿，不足部分由李路生赔偿。综上所述，一审法院缺席判决如下：“一、本判决生效后十日内，被告英大泰和保险股份有限公司天津市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告尹云书护理费12480元、交通费800元、辅助器具费1495元、残疾赔偿金42976元、精神抚慰金10000元；二、本判决生效后十日内，被告英大泰和保险股份有限公司天津市分公司在商业三者险限额内赔偿原告尹云书医疗费71761.4元、住院伙食补助费11800元、营养费9000元、鉴定费2000元、二次手术费15000元；三、原告其他诉讼请求均予驳回。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费674.5元（半费），由原告负担104元，被告李路生负担570.5元（本判决生效之日起十日内直接交付原告）”。本院二审期间，当事人均没有提交新证据。双方当事人对一审法院查明的事实均无异议，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点之一是护理期限问题。本案中，尹云书的护理期限并没有医疗机构的明确意见予以证明，依据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》的规定，结合尹云书的伤情，一审法院酌情认定150天并无不妥，本院予以维持。尹云书的上诉主张理据不足，本院不予支持。本案的争议焦点之二是尹云书的二次手术费如何认定的问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，一审法院委托具有资质的鉴定机构对尹云书因交通事故致残的程度进行鉴定，结合尹云书的病情确定必然发生的二次手术费用并据此裁判符合法律规定，本院予以维持。保险公司不予赔偿的主张没有法律依据，本院不予支持。综上所述，二上诉人的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费407元，由上诉人尹云书负担232元，由上诉人英大泰和保险股份有限公司天津市分公司负担175元。本判决为终审判决。审判长  王鸿云审判员  史军锋审判员  张 璇二〇二〇年十一月二日法官助理唐新轶书记员张晨附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……