陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终3535号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地陕西省西安市。负责人：桂文东，该公司总经理。委托诉讼代理人：何俊盈，陕西大秦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王馨菲，女，2007年5月27日出生，汉族，陕西省子洲县人，现住榆林市。法定代理人：王丽云，女，1984年1月25日出生，汉族，陕西省子洲县人，现住榆林市。委托诉讼代理人：白阳，陕西名州律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：西安众焱会议会展有限公司，住所地西安市雁塔区。法定代表人：侯军活，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称人保西安分公司）因与被上诉人王馨菲、西安众焱会议会展有限公司（以下简称众焱公司）健康权纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初797号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人保西安分公司上诉请求：1、依法撤销原审判决第一项，改判人保西安分公司不承担赔偿责任；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决在侵权案件中一并审理保险合同关系违反了法律关系的相对性原则，适用《保险法》第六十五条规定的前提应当为被保险人对第三者的赔偿责任确定，该确定不仅要求侵权事实确定，侵权人应承担的侵权责任也应确定，在此基础上，方可依据保险合同由保险人承担替代责任。本案中，被保险人即众焱公司一审答辩意见对于侵权事实并不认可，故一审判决在侵权事实存在争议的情况下，径行审理保险合同关系要求保险人向第三者承担赔偿责任，属适用法律错误，应予改判。2、一审判决认定护理期错误。人身损害评定规范对应的护理期包括住院期间在内的全部护理期限，一审鉴定意见确定王馨菲出院后护理期60日，突破了其伤情对应的护理期评定的最高限，一审判决采信有瑕疵的鉴定意见认定案件事实错误，应予改判。3、人保西安分公司承担责任的依据是保险合同，但一审判决未对保险合同约定内容进行全面审查，遗漏了合同关于免赔率的约定，属于认定事实不清，应予改判。王馨菲辩称：根据《保险法》第六十五条的规定，保险人应当向王馨菲承担赔偿责任。众焱公司辩称：认可一审判决，对本案侵权事实无异议。王馨菲向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费共计50049.22元。2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年7月10日，众焱公司在人保西安分公司处购买了每次事故每人人身伤亡责任限额50万元的保险，保险期限为2019年7月11日零时起至2019年9月10日二十四时止。2019年7月25日下午5时左右，王馨菲随同父母去榆林市高新技术产业园区长兴路175号万达广场游玩，期间王馨菲母亲王丽云在网上购买了一张万达宝贝王移动城堡海洋球池（经营者为被告众焱公司）团购票，经售票员核验后进入场地。约下午6:05分，王馨菲在玩蹦床时不慎摔落至海洋球池，造成小臂受伤。事发后，工作人员通知店长，店长联系王馨菲父母后一同将王馨菲送往榆林市第一医院治疗，经过影像检查后诊断为王馨菲左侧尺桡骨骨折。由于医疗条件有限，被紧急送往榆林市中医院进行治疗，经诊断为：1、骨折病（气滞血瘀），2、左侧尺桡骨骨折，住院治疗18天，花费医疗费25624.56元。2020年3月2日王馨菲前往榆林市中医院进行后续治疗，诊断为左侧尺桡骨骨折内固定术后，住院10天，花费医疗等费用7944.66元。诉讼过程中，王馨菲申请对伤残等级、后续治疗费、护理期进行鉴定，经本院司法技术室委托，陕西高科法医司法鉴定所于2020年4月20日出具鉴定意见，经鉴定王馨菲左前臂内旋受限，可行辅助康复治疗，定期复查，后续治疗费约为5000元，护理期（出院后）60日，王馨菲为此花费鉴定费1440元。一审法院认为，公民的健康权利应受法律保护，侵害公民健康权造成损害后果的，应当依法承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”本案中，王馨菲在众焱公司处游玩，因众焱公司未尽到安全保障义务，导致王馨菲受伤，众焱公司应当承担全部责任。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”本案中，众焱公司在人保西安分公司购买了公众责任保险，保险限额为每人50万元，此次事故发生在保险期间，故众焱公司对王馨菲所负的赔偿责任由人保西安分公司在保险限额内承担赔偿责任。保险金足以覆盖王馨菲可从对方获得的赔偿款，故众焱公司不再承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，赔偿义务人应当赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、后续治疗费。根据医疗费收据等证据显示，核定王馨菲的医疗费为33569.22元。司法鉴定机构评定王馨菲需后续治疗费5000元，予以采纳。住院期间的伙食补助费，应以其住院治疗的时间共28天为限，并以每日50元的标准计算，故该费用为1400元。营养费应以住院治疗的时间共28天为限，并以每日20元的标准计算，故该费用为560元。住院期间（28日）的护理费应以每日100元的标准计算，出院后的护理期（经鉴定为60日）应以每日50元的标准计算，故该费用为5800元。关于交通费，王馨菲虽未提交证据证明，但结合其转院、二次治疗的事实及众焱公司认可500元的交通费，酌情认定500元。为确定损失而进行的伤残赔偿项目鉴定费用1440元也应予以赔偿。据此，本案确定王馨菲的各项损失总和为48269.22元，人保西安分公司对此均应予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第六项、第十六条、第三十七条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：1、判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司赔偿王馨菲医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费等共计48269.22元。2、西安众焱会议会展有限公司不再承担赔偿责任。3、驳回王馨菲的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费520元，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院二审查明事实与一审查明事实一致，依法予以确认。本院认为，本案争议焦点为：本案赔偿责任是否应由人保西安分公司直接向王馨菲赔偿；一审认定护理期是否适当。关于人保西安分公司是否应予赔偿，众焱公司作为涉案游乐场所的经营者，在经营过程中未提供有效的安全保障措施致王馨菲损害，应当依法承担赔偿责任。众焱公司对一审判决所认定的该公司应承担的责任不持异议，因此众焱公司的赔偿责任属确定的赔偿责任。人保西安分公司为众焱公司承保公众责任保险，该保险属于责任保险，被保险人为众焱公司，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定“保险人对责任保险的被保险人对第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向受害人赔偿保险金。”因此，一审判决由人保西安分公司直接向王馨菲承担赔偿责任符合法律规定。人保西安分公司主张侵权法律关系与保险合同不应一并审理的上诉理由本院不予支持。此外，众焱公司与人保西安分公司的公众责任保险中就每次责任限额和免赔额的约定为：累计责任限额100万元。每次事故财产损失免赔额300元、每次事故每人人身伤亡责任限额50万元、每次事故责任限额100万元、每次事故财产损失责任限额50万元。本案中，一审核定的王馨菲的损失均为人身损失，并未包含财产财失，故人保西安分公司主张一审判决未审查免赔额的理由本院不予支持。关于护理期的认定，王馨菲一审期间经人民法院委托鉴定出院后护理期60日，《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014中规定的护理期为人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。一审判决依据住院28天及鉴定意见确定的出院后护理期60日认定护理费并无不当。人保西安分公司主张护理费认定不当的理由本院不予支持。综上，人保西安分公司的上诉请求依法不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1000元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  乔幼涛审判员  霍 韬审判员  王 娟二〇二〇年十一月九日书记员  李 炜