丽水市莲都区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1102民初2312号 原告：邱富巢，男，1943年2月8日出生，汉族，住青田县，现住丽水市莲都区。 委托诉讼代理人：刘璐璐，丽水市莲都区法律援助中心指派律师。 被告：吕高良，男，1983年9月14日出生，汉族，住缙云县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司，住所地：丽水市莲都区丽阳街**。统一社会信用代码：913311001488614991。 诉讼代表人：郑忠勇，总经理。 委托诉讼代理人：周婧。 原告邱富巢为与被告吕高良、中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司（以下简称中国人保丽水分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年5月28日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员练卿适用简易程序公开进行审理，并当庭宣告判决。原告邱富巢的委托诉讼代理人刘璐璐、被告吕高良、被告中国人保丽水分公司的委托诉讼代理人周婧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邱富巢诉称：2018年4月2日5时20分许，被告吕高良驾驶浙Ｋ5××××号车辆沿长虹街西往东方向行驶至丽水市莲都区××街××门口路段时与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告吕高良负事故全部责任，原告无事故责任。另经查询，被告中国人保丽水分公司承保了浙Ｋ5××××号车辆的交强险和商业三者险。事故后，原告被送往丽水市人民医院住院治疗，经诊断，本次事故造成原告右肩袖损伤、右肩继发性冻结肩、右肱骨上端粉碎性骨折、右侧耻骨粉碎性骨折等多处损伤。原告共住院治疗187天，被告中国人保丽水分公司已垫付住院医疗费用10000元，剩余住院医疗费已由被告吕高良承担。另外，被告吕高良已承担30天的护理费用。2019年11月13日，丽水市人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告因事故导致其遗留右肩关节功能丧失25%以上（未达50%），已构成十级伤残，并认定原告另需护理期187日，营养期90日。本次事故给原告造成门诊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项经济损失136564.69元。为此，请求：一、判令被告中国人保丽水分公司在其承保浙Ｋ5××××号车辆保险的保险责任范围内赔偿原告损失74105.90元；二、判令被告吕高良对被告中国人保丽水分公司不予赔偿的部分承担补充赔偿责任；三、本案诉讼费用由两被告负担。原告当庭变更第一项诉讼请求为：判令被告中国人保丽水分公司在其承保浙Ｋ5××××号车辆保险的保险责任范围内赔偿原告损失136564.69元。 被告中国人保丽水分公司辩称：1、涉案车辆浙Ｋ5××××在答辩人处投保了交强险和商业三者险50万元含不计免赔险，保险期限为2018年2月17日至2019年2月17日，事故发生在保险期限内，答辩人对此次交通事故责任认定无异议。事故发生后，答辩人已先行垫付10000元。2、针对原告诉请的医疗费用56610.69元，根据浙江绿城医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书其中治疗糖尿病用药3566.97元，与本次交通事故无相关性，应当予以扣除；治疗右下肢浅静脉曲张伴血栓性静脉炎费用5995.49元属于自身慢性疾病，该损害与车祸存在25%参与度的因果关系，因此剩余75%的费用即4496.62元应当予以扣除；住院费用中包含338元陪客躺椅费用系无关费用不予认可；住院费用中的护理费7012元存在护理费重复计算问题。浙江爱加康健康管理有限公司出具的护理费收据5100元，不予认可。住院伙食补助费予以认可。营养费予以认可。护理费认可157天，但标准过高。残疾赔偿金，原告适用城标依据不足，应按农标计算。精神损害抚慰金认可3000元。交通费予以认可。鉴定费系原告举证所产生的费用，应由原告自行承担。诉讼费根据保险合同约定，不属于赔偿范围。综上，答辩人仅在保险范围内承担赔偿责任，请依法驳回原告对保险公司不合理的诉讼请求。 被告吕高良辩称：同意保险公司的答辩意见，答辩人已垫付医疗费40128.79元，护理费5100元。 经审理，本院查明的交通事故经过、交警部门就本次交通事故所作认定、车辆投保情况、原告伤后治疗及伤残情况与原、被告所述一致。 在审理过程中，被告中国人保丽水分公司向本院申请对原告主张医疗费的合理性及关联性问题、伤后护理期评定进行重新鉴定，经本院委托浙江绿城医院司法鉴定所鉴定，并出具浙绿医司[2020]临鉴字1512号司法鉴定意见书，认为：1、医疗费用合理性评定，其中治疗自身糖尿病用药3566.97元，与损伤不存在直接因果关系；2、其中治疗右下肢浅静脉曲张伴血栓性静脉炎5995.49元，属于诊疗自身慢性疾病，该损害与本次车祸存在次要的因果关系，拟参与度25%范畴；3、住院期间床位费、护理费、陪客躺椅费，门诊收费票据等级护理费、救护车费、院前急救费不属本次医疗费用审核范畴；4、其余门诊费用均为针对本次急性损伤产生的诊疗费用属合理范围。同时评定原告伤后护理期187天。 本院采信并据以认定上述事实的证据有原告提供的原告身份证、被告吕高良身份信息、被告中国人保丽水分公司工商登记信息、道路交通事故认定书、病历、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书、暂住证、房产证、亲属关系证明、居住证明；被告吕高良提供的医疗费发票、护理费收据；被告中国人保丽水市分公司提供的浙江绿城医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及当事人庭审陈述。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。交警部门认定案涉事故被告吕高良负事故的全部责任，原告邱富巢无事故责任。责任认定准确，本院予以采信，并作为认定民事赔偿的依据。本院经审核，原告诉请的各项合理损失有：医疗费48547.10元（已扣除与损伤无直接因果关系的治疗自身糖尿病用药3566.97元、与损伤存在无因果关系即参与度75%治疗自身慢性疾病静脉曲张伴血栓静脉炎的费用5995.49元×75%=4496.62元）、住院伙食补助费5610元（187天×30元/天）、护理费28798元（187天×154元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、交通费1870元（187天×10元/天）、残疾赔偿金30091元（60182元/年×5年×10%）；精神损害抚慰金4000元，以上损失共计人民币121616.10元。原告主张的鉴定费为原告举证所需费用，不予认定。被告中国人保丽水分公司抗辩原告的医疗费中的躺椅费、护理费应予以扣除，本院认为该护理费属于医院收取的合理医疗护理费用，躺椅陪护费属于合理费用，故对该两笔费用不予扣除。被告中国人保丽水分公司抗辩原告主张的残疾赔偿金适用城标依据不足，但原告已提供派出所出具的居住证明，足以证实其长期居住城镇的事实，故对被告中国人保丽水分公司的该抗辩意见不予采纳。根据交警部门的责任认定，被告吕高良应承担事故的全部责任，原告上述合理损失应由被告吕高良承担赔偿责任，由于被告吕高良驾驶的机动车向被告中国人保丽水分公司投保了交强险和商业三者险，被告中国人保丽水分公司作为交强险、商业三者险的保险人，应在交强险及商业三者险责任限额内予以赔付，扣除被告中国人保丽水分公司前期已垫付费用人民币10000元，尚需赔付原告人民币111616.10元，其中被告吕高良前期垫付费用人民币45228.79元，由被告中国人保丽水分公司在上述理赔款中扣回支付被告吕高良，剩余理赔款人民币66387.31元支付原告。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告邱富巢因本次交通事故造成的各项损失人民币111616.10元，其中被告吕高良垫付费用人民币45228.79元，由被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在上述理赔款中扣回支付被告吕高良，剩余理赔款人民币66387.31元支付原告邱富巢，该款项限于本判决生效之日起十五日内支付（款项支付至原告邱富巢中国农业银行丽水莲都支行6228××××9770账户内）； 二、驳回原告邱富巢的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理641元，减半收取320.50元，由被告吕高良负担；鉴定费1820元，由被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 员  练 卿 二〇二〇年十一月四日 代书记员  蓝祖仙