河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终14949号上诉人（原审被告）：河南亚太骨病医院，地址郑州市金水区景明街**、金水区晨旭路****楼**商**。法定代表人：王瑞，该院院长。委托诉讼代理人：郭建军，河南新誉佳律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭晓波，河南新誉佳律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：孔令春，男，汉族，1984年6月26日出生，住河南省西华县。委托诉讼代理人：徐勇，河南扬善律师事务所律师。委托诉讼代理人：木丹萍，河南扬善律师事务所律师。上诉人河南亚太骨病医院（以下简称亚太医院）因与被上诉人孔令春医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初14430号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月5日立案后，依法开庭进行了审理。上诉人亚太医院的委托诉讼代理人郭建军、郭晓波，被上诉人孔令春及其委托诉讼代理人徐勇，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。亚太医院上诉请求：1、撤销一审判决，发回重审或改判驳回被上诉人原审诉讼请求；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人的疾病系其自身原因导致，上诉人的治疗方案并无不妥，与上诉人之间无关联性，上诉人不应对其住院伙食补助费、营养费、护理费等费用承担责任；二、上诉人提交的证据材料足以排除对上诉人医疗行为过错的合理怀疑，一审认定上诉人承担全部赔偿责任明显错误，且被上诉人并未证明其骨折与推拿人的推拿具有相关性。一审在没有依据的情况下，依据被上诉人治理期限计算住院伙食补助费、营养费、护理费显然是错误的；此外，孔令春并没有构成伤残，一审酌定5000元精神抚慰金没有依据。孔令春答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。孔令春向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令被告向原告赔付误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费等共计288753.94元；2、依法判令被告向原告返还医保报销费用45269.78元；3、请求法院依法判令被告向原告返还住院医疗费押金3000元；4、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：一、2019年4月25日，原告入住被告处治疗至2019年9月18日，住院治疗147天。出院诊断为：双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎、右侧股骨干骨折术后。出院医××为：××患者回家后注意休息，注意防寒；定期复查；不适随诊。原告出具的河南省医疗住院收费票据显示，原告的医疗费57862.59元，其中医保统筹支付24833.97元，其他医保支付8623.17元，个人支付金额为33028.62元。二、2019年9月18日，原告入住被告处治疗至2020年1月21日，住院治疗126天。出院诊断为：双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎、右侧股骨干骨折术后。出院医××为：××患者回家后注意休息，勿劳累，注意防寒保暖；双下肢避免负重，湿度功能锻炼；定期复查，不适随诊。原告出具的河南省医疗住院收费票据显示，原告的医疗费57862.59元，补报金额50510.28元，医保类型：自费。三、2020年4月10日，原告入住被告处治疗至2020年5月16日，住院治疗37天。出院诊断为：双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎。出院医××为：××其注意休息，避免劳累、受凉；适度功能锻炼，按时用药；定期复查、不适随诊。原告出具的河南省医疗住院收费票据显示，原告的医疗费23962.4元，其中医保统筹支付10540.78元，其他医保支付1271.86元，个人支付金额为13421.62元。四、张福宏在2019年4月28日并未取得《医师执业证书》。五、原告在被告处住院治疗期间并未实际支付医疗费，仅向被告支付住院保证金3000元；被告向原告提供餐费共计6300元。六、截止到开庭之日，原告仍在被告处住院治疗。七、诉讼中，原告称2019年4月28日被告对原告进行治疗时被告推拿人员张福宏将原告右大腿按断。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，张福宏未取得《医师执业证书》即在被告处从事医疗行为，被告存在过错，因此本院认定被告就原告损失承担全部的赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。原告主张被告向其返还医保报销费用，于法无据，本院依法不予支持。本判决生效后，社会保险经办机构可向本案被告追偿该项费用。因原告目前仍在被告处住院，原告主张被告返还住院医疗费押金，于法无据，本院不予支持。关于原告主张的各项损失，本院分别评析如下：1、住院伙食补助费。根据原告实际住院310天，本院按照50元/天的标准，扣除被告已向原告提供的餐费6300元，计算住院伙食补助费为9200元（50元/天×310天-6300元=9200元）。2、营养费。根据原告实际住院天数310天，本院按照20元/天的标准，计算营养费为6200元（20元/天×310天=6200元）。3、护理费。原告住院治疗310天，本院参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业工资标准（52249.88元/年），由此计算护理费为44376.6元（52249.88元/年÷365天×310天=44376.6元）。4、误工费。关于误工期，原告主张为452天，并无不当，本院予以认可。本院参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年标准计算原告的误工费为42352.9元（34200.97元/年÷365天×452天=42352.9元）。5、后续治疗费。原告该项诉讼请求，本院不予支持。原告可在实际产生医疗费后另行主张。6、伤残赔偿金。原告主张伤残赔偿金，但其并未提交相关证据证明其伤残等级。对于该项诉讼请求，本院不予支持。7、交通费。原告对于该项费用的主张过高，本院酌定为1000元。以上费用合计103129.5元，因被告承担全部的责任，故应当赔偿给原告的数额为103129.5元。结合被告的过错程度，关于原告要求的精神损害抚慰金，本院酌定为5000元。以上共计108129.5元。判决：一、被告河南亚太骨病医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔令春各项损失共计108129.5元；二、驳回原告孔令春的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3178元，由原告孔令春负担2450元，由被告河南亚太骨病医院负担728元。二审期间，亚太医院提交孔令春入院病案三份、网址查询信息打印件一份、证人证言二份，拟证明，上诉人对孔令春的治疗并无不当；孔令春系××人不应支付误工费；日常需求由上诉人值班护士处理，不应支付护理费。上述证据，本院将结合全部案情及其他证据综合加以认定。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，侵害他人生命权、健康权的，应当依法承担侵权责任；侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。一审法院经审理查明，张福宏未取得《医师执业证书》在亚太医院从事医疗行为，故一审法院认为亚太医院存在过错，应就孔令春的损失承担全部赔偿责任，并无不当。根据现有证据并结合孔令春实际住院情况，一审法院计算出亚太医院应当赔偿孔令春住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费及精神损害抚慰金共计108129.5元，亦无不当。亚太医院上诉称，孔令春的疾病系其自身原因所致，现有证据足以排除医疗行为过错的合理怀疑等，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6356元，由上诉人河南亚太骨病医院负担。本判决为终审判决。审判员  姚振勇二〇二〇年十一月十六日书记员  周英豪