陕 西 省 眉 县 人 民 法 院   民事判决书                         （2020）陕0326民初910号   原告：张光凤，又名张广凤，女，汉族，生于1963年4月28日，小学文化，农民，籍住陕西省山阳县，现住陕西省眉县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   委托代理人：徐新来，男，汉族，生于1985年11月2日，中专文化，农民，住陕西省眉县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系原告张光凤儿子。   委托代理人：康筱，陕西秦兴律师事务所律师。   被告：张志刚，男，汉族，生于1981年1月4日，初中文化，工人，住陕西省眉县，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   被告：中国人民财产保险股份有限公司眉县支公司，住所地：陕西省宝鸡市眉县，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX6506。   负责人：杨红强，该公司经理。   委托代理人：陈娟侠，该公司理赔部经理。   原告张光凤诉被告张志刚、中国人民财产保险股份有限公司眉县支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人徐新来、康筱、被告张志刚、被告保险公司委托代理人陈娟侠到庭应诉。本案现已审理终结。   原告诉讼请求为：1、由二被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计137946.84元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年12月31日13时许，被告张志刚驾XX道由西向东行驶至眉县首善镇太白路丁字路口处时，与同向前方向北转弯行驶原告张光凤驾驶的电动自行车相撞，致张光凤受伤、车辆受损，发生道路交通事故。事故发生后，原告当即被送往眉县人民医院，诊断为：左胫骨骨折，左小腿挤压伤，闭合性胸部损伤，右侧1-6肋骨骨折，创伤性合湿肺，闭合性颅脑损伤，头皮裂伤，住院24天。治疗期间，被告张志刚垫付医疗费用16000元及急诊费用。该起事故经眉县交警大队认定，被告张志刚负事故主要责任，原告承担该起事故的次要责任。原告伤情经法医鉴定为两个十级伤残，误工期180天，护理期90天，营养期90天，后续治疗费14000元。综上所述，为维护公民健康权特诉贵院，现请求被告依法支付原告费用明细：医疗费34521.54元（含被告张志刚垫付16000元）、后续治疗费14000元、住院伙食补助费30元/天×24天=720元、营养费30元/天×90天=2700元、误工费100元/天×180天=18000元、护理费120元/天×90天=10800元、伤残赔偿金36098元×20年×11%=79415.6元、被扶养人生活费23514×20年×11%÷3=4310.9元、鉴定费2400元、残疾辅助器具124元、交通费460元、车辆损失1600元、精神损害抚慰金2000元；以上各项损失合计171052.04元，由被告按90%赔偿原告各项损失。   被告张志刚辩称：1、2019年12月31日上午被告在眉县盛通商贸有限公司购买了新车一辆，并随即在该4S店销售人员的指导下通过手机扫码购买了机动车交强险和商业险，并告知保险合同为“即时生效”，13点05分生成了电子保单。被告张志刚在车辆手续办理完毕后驾驶离开4S店，十几分钟后约13点19分，在XX道XX路丁字路口与原告发生交通事故，被告随即打电话报警，并与120将原告送入医院救治。2、对于本案因交通事故引起的侵权事实及公安机关的事故认定无异议。3、对原告因交通事故治疗的期间被告张志刚支付急救费用893.96元、住院费用16000元，要求该笔费用在本案中由保险公司一并赔偿。4、对原告主张的误工费、护理费及车辆损失计算标准过高，交通费原告没有票据不予认可。5、被告驾驶车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，保险合同已生效，对事故造成的各项损失保险公司应予以理赔。   被告保险公司辩称：被告张志刚驾驶的新车在本保险公司投保了交强险和商业险，虽然本公司与4S点约定新车保险为即时生效。该起事故发生于2019年12月31日13时许,根据保险合同起保时间为2019年12月31日14时，事故发生不在保险期间内，根据合同约定保险公司不应理赔。同时，肇事车辆未办理临时牌照上路，并且被告张志刚也未在事发时及时向保险公司报案，虚假报案谎称事发时间为2019年12月31日17时28分，因此被告张志刚存在谎报事实的情形，本公司已向其发送了拒赔通知书。对于原告起诉的各项费用中：医疗费按医保条例范围，应剔除医保范围外的费用；误工期、护理期、营养期期限过高，应中间取值；伤残赔偿金的计算标准无异议；鉴定费不予承担；车辆损失没有购车发票及定损意见，不予认可；器具费、交通费由法院酌情处理；精神抚慰金不予认可。   本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定以下事实：2019年12月31日13时许，被告张志刚驾驶无牌号传祺牌新购的XX道由西向东行驶至眉县首善镇太白南路丁字路口处时（时间约为同日13时19-20分），与同向前方向北左转弯行驶原告张光凤驾驶的电动自行车相撞，致原告张光凤受伤，两车不同程度受损，发生道路交通事故。原告被送至眉县人民医院进行治疗，经诊断为：左胫腓骨骨折、闭合性胸部损伤、右侧1-6肋骨骨折、创伤性湿肺、闭合型颅脑损伤、头皮裂伤，住院治疗24天。后又在宝鸡市第三人民医院复诊检查。原告治疗期间花费医疗费用医疗费合计34521.54元（含被告张志刚垫付医疗费16893.96元）。2020年1月13日眉县XX大队作出眉公交认字（2019）第2563号《道路交通事故认定书》：被告张志刚负事故主要责任，原告张光凤负事故次要责任。2020年4月7日经陕西宝鸡科达法医司法鉴定所鉴定：1、原告张光凤本次事故受伤致右侧1-6肋骨骨折、左肋第1肋、第4-6肋骨骨折，评定为十级伤残；2、致左胫腓骨骨折，左小腿挤压伤，现后遗左踝关节功能丧失50%以上，评定为十级伤残；3、建议误工期180天，护理期90天，营养期90天；4、后续医疗费为14000元。原告支付鉴定费2400元。原告治疗期间租用同村他人车辆接送检查，支付交通费用460元。原告张光凤需要扶养的人员：其母金明兰，生于1944年XX月XX日，现原告张光凤与弟妹三人共同赡养母亲。   又查，2019年12月31日上午被告张志刚新购置传祺轿车一辆，并于当日13时05分在4S店向被告保险公司投保了交强险和商业险（第三者责任险限额为100万元并含不计免赔险）；交强险保险期间为2019年12月31日14时起至2020年12月31日14时止；商业险保险期间为2019年12月31日14时起至2020年12月31日24时止。被告张志刚持C1型驾驶证，系事故中肇事车辆的驾驶人及所有人。   以上事实，有交通事故认定书、住院诊断病案、医疗费票据、司法鉴定意见书、证人证言、保单等证据在卷可证。   本院认为，本案系机动车与非机动车之间发生交通事故造成损害的侵权责任纠纷。眉县XX大队作出的《道路交通事故认定书》,认定事实清楚、证据充分、程序合法,本院予以采信。本案原告张光凤驾驶非机动车辆在本起事故中负次要责任，被告张志刚负主要责任,根据《陕西省实施 中华人民共和国道路交通安全法 >办法》第六十九条第(二)项的规定,被告张志刚对原告的损失应当承担90%的赔偿责任。   被告张志刚购车的4S店与被告保险公司约定新购车辆保险为“即时生效”，被告张志刚在购车后随即在4S店通过手机扫码的方式向被告保险公司成功投保了交强险和商业险，2019年12月31日13点05分取得电子保单，保险采用附期限的格式条款，原、被告在保险期限之前发生了交通事故，对原告的各项损失被告保险公司拒赔。 本案中交强险合同与商业险合同均已经生效,但保险责任期间却并未开始计算,导致投保车辆在保险责任期间起算前处于“脱保”状态,属于拖延承保情形。根据《中国保险监督管理委员会关于机动车交强险承保中“即时生效”有关问题的复函》明确要求各经营交强险业务的保险公司可根据实际情况采取适当方式实现交强险保单出单时“即时生效”，但本案中保单并未采用上述方式对保险期间进行明确,也没有证据证明保险公司就保险期间自购买保险出单时起算以及投保人即时生效等事项向投保人进行告知，致投保人投保后,保险期间起算前的此段时间发生的交通事故的受害人得不到保险的保障，应属于不利于投保人的格式条款,在保险公司未尽明确说明义务的情况下该条款应属于无效条款。同时,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第四条规定:保险人接受投保人提交的保险单并收取了保险费,尚未作出是否承保的意思表示,发生保险事故,被保险人或者受益人请求保险人按照保险合同承担赔偿或者给付保险金责任,符合承保条件的,人民法院应予支持。因此，本案保险合同从保险公司收取保险费时生效,被告保险公司对本案事故造成的原告损失承担赔偿责任。   根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定,保险公司依法应先在交强险责任赔偿限额内赔偿,不足部分由保险公司依照商业三者险保险合同责任比例赔偿,仍有不足的由侵权人承担。经核实确认原告损失为:医疗费，按照票据计算共计35415.5元(含被告张志刚垫付的16893.96元);后续治疗费，参照鉴定结论为14000元;住院伙食补助费，原告住院共24天每天30元共720元;营养费,营养期参照鉴定结论计算90天,每天按30元计算共2700元;护理费,护理期依鉴定结论计算90天,按一人护理每天标准，参照陕西省2019年居民服务和其他服务业标准计算，37522元/÷365天×90天=9252元；误工费,误工期参照鉴定结论计算180天,因原告系农村户口,参照2019年陕西省农、林、牧、渔行业年收的标准计算，31325元÷365天×180天=15448元;伤残赔偿金，参照伤残鉴定结论为两个十级（伤残赔偿指数11%），按陕西省2019年城镇居民人均可支配收入36098元计算20年共79415.6元；被扶养人生活费，23514×20年×11%÷3=4310.9元；精神损害抚慰金，根据原告诉讼请求及伤残鉴定结论，认定为2000元；残疾辅助器具费，根据医嘱和购置发票认定124元；车辆损失酌情认定800元；鉴定费，根据鉴定费用票据认定为2400元；交通费酌情认定400元；以上各项损失共计166985.6元。由被告保险公司对原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计52835.5元在交强险中的医疗费用分项下赔偿10000元，不足部分由保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按机动车与非机动车事故主次责任（9:1的责任划分），再赔偿原告损失38551.95元；对误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、精神抚慰金共计113350.5元在交强险死亡伤残赔偿分项下予以赔偿110000元，不足部分在商业险范围内赔偿3015.45元；财产损失在交强险范围予以赔偿800元；以上被告保险公司合计赔付162367.4元（含被告张志刚垫付医疗费16893.96元）。 被告保险公司辩称,本案鉴定费、原告所用的医疗费应剔除医保外用药的费用、精神损失不予承担的意见没有依据,本院不予支持。对被告张志刚辩称交通费没有票据不予认可的意见，根据原告伤情及租用私人车辆的情况，本院予以酌情认定。   据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《陕西省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十九条，判决如下：   一、由被告中国人民财产保险股份有限公司眉县支公司于本判决生效后十日内支付原告张光凤医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、财产损失共计145473.44元。   二、由被告中国人民财产保险股份有限公司眉县支公司于本判决生效后十日内支付被告张志刚垫付的医疗费16893.96元。   三、驳回原告张光凤的其它诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案诉讼费3397元，由原告张光凤负担340元，被告张志刚负担3057元。   如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，按对方人数向本院递交上诉状及副本，并预交上诉费3397元，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。         审判长   杨宏   审判员   田小静                                                                审判员   王贵琴                  二○二○年十月二十六日                                         书记员   孙鹤            1