辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽07民终1713号上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司，住所地辽宁省阜新市迎宾大街**楼2门#。负责人：肖献华，该公司总经理。委托诉讼代理人：关惠桐，该公司员工。被上诉人（原审原告）：史亚芹，女，1954年7月8日出生，满族，无职业，住辽宁省。委托诉讼代理人：郝红生（史亚芹女婿），住辽宁省盘锦市兴隆台区。被上诉人（原审被告）：王姗姗，女，1987年8月27日出生，满族，无业，住辽宁省。被上诉人（原审被告）：王成君，男，1963年7月4日出生，汉族，无业，住辽宁省。王姗姗、王成君委托诉讼代理人：陈洛春（王姗姗丈夫），住辽宁省。上诉人国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司（以下简称国任财保阜新支公司）因与被上诉人史亚芹、王姗姗、王成君机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省北镇市人民法院（2020）辽0782民初243号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人国任财保阜新支公司的委托诉讼代理人关惠桐、被上诉人史亚芹的委托诉讼代理人郝红生、被上诉人王姗姗和王成君的委托诉讼代理人陈洛春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。国任财保阜新支公司上诉请求：一、请求二审法院查清事实，撤销原审判决、依法改判或发回重审；二、本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。1.上诉人认为被上诉人王成君对投保人签字确认的免责声明未提出异议，且保险公司已进行明确告知，根据机动车综合商业三者险免责规定，商业险不应赔偿；2.北镇市公安局交通警察大队出具的第210782120190000516号责任认定书认定被上诉人王姗姗肇事后驾车驶离现场，未保护现场的行为是事故形成原因之一，符合商业三者险责任保险第二十四条的免责规定，保险人不应赔偿；3.上诉人认为被上诉人史亚芹事故发生当日2019年10月9日未进行任何检查，10月10日进行门诊常规检查，11月11日因冠心病入院治疗，原审法院认定的入院治疗时间的连续性不成立，上诉人的病情与本次交通事故无直接因果关系。综上所述，上诉人认为一审法院对于本案认定事实错误，特向贵院提起上诉，请求依法支持上诉人的上诉请求。史亚芹辩称：2019年10月9日案发当天，被上诉人史亚芹因马恩志伤势很重，顾全其伤情，在北镇市县医院由当时的医生简单的检查，无重大外伤。在10月10日发现其心脏不舒服并检查，在10月11日住院。故，与交通事故有直接因果关系。被上诉人史亚芹系三台子村农民无退休年龄一说，应赔偿误工费。请求维持原判。王成君、王姗姗辩称：本案中王姗姗驾驶的车辆商业险100万，交警处理事件并没有认定驾驶员恶意逃逸，车辆购买商业险目的是为了规避风险，保险公司歪曲保险条款的本意，来避免理赔，即违反了保险制度的初衷，也有失于基本的公平，同时也是对其客户的伤害，至于说受伤方和保险公司之间理赔金额及方式和我方无关，购买保险的目的就是为了有风险的时候保险公司处理事故，请求维持原判。史亚芹向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告医疗费等经济损失人民币8228.43元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告史亚芹与马恩志系夫妻关系。2019年11月9日8时20分许，被告王姗姗驾驶辽Ｇ×××**号小型越野客车由北向南行驶至奈北线140公里+900米处右转弯时，与由北向南行驶的马恩志驾驶的二轮电动车相撞，发生交通事故，致原告及马恩志受伤，车辆和衣物部分损坏。肇事后，被告王姗姗驾车驶离现场后又返回现场，并向被告阜新国任财产保险公司报案。原告于2019年11月11日入住北镇市人民医院诊治，入院诊断为冠心病。原告共住院9天，支出医疗费6278.83元，住院期间二级护理。后经北镇市公安局交通警察大队认定，被告王姗姗负此起事故的全部责任，原告史亚芹及马恩志无责任。2020年1月13日，原告诉讼来院，要求被告赔偿原告医疗费等经济损失共计8000余元。另查明，案涉辽Ｇ×××**号肇事车辆的所有人为被告王成君，其在阜新国任财产保险公司投有机动车交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险合同有效期限内。一审法院认为，公民依法享有人身权、健康权。公民、法人由于过错侵害他人身体的，应当承担民事责任。本案中，北镇市公安局交通警察大队认定被告王姗姗负此起交通事故的全部责任，原告及马恩志无责任，其认定事实清楚，符合法定程序，应予采信。本案辽Ｇ×××**号肇事车辆在被告阜新国任财产保险公司投有交强险及商业三者险，且此事故发生在该保险合同有效期限内，对原告合理的经济损失依法应由被告阜新国任财产保险公司首先在交强险限额范围内进行赔付，超出部分，依法应由其在商业三者险限额范围内进行赔付。关于原告主张的医疗费6278.83元，确系其在住院期间实际支出的费用，依法应予确认。本次交通事故存在另一伤者马恩志，故被告阜新国任财产保险公司应在交强险医疗费1万元限额范围内对原告及马恩志进行赔付。关于原告主张的伙食补助费，应按每天50元予以计算。关于原告主张的误工费，依法应按辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准中的农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准每年17599元进行计算，即每天48.22元。关于原告主张的护理费，依法应按辽宁省2019度道路交通事故损害赔偿标准中的居民服务业职工平均工资标准每年52707元进行计算，即每天144.40元。关于原告主张的交通费，根据其就医往返路程、住院天数、受伤程度及当地的经济状况，应酌情确定为90元。关于被告阜新国任财产保险公司以原告在案发两日后入院治疗且其病情与本次交通事故无直接因果关系的抗辩，因原告于案发后的2019年11月10日在北镇市人民医院门诊进行常规身体检查，其于2019年11月11日入院治疗，据此，自案发至原告入院治疗具有时间上的连续性，原告的病情与本次交通事故具有直接因果关系，故本院对该抗辩理由不予采纳。关于被告阜新国任财产保险公司以被告王姗姗肇事后驾车驶离现场且符合商业三者险免责条款的抗辩，经庭审调查，被告王姗姗在肇事后随即返回肇事现场，并向被告阜新国任财产保险公司报案，且原告对上述事实不予否认，故本院对该抗辩理由亦不予采纳。本院依据相关法律规定确认原告史亚芹经济损失包括：1、医疗费6278.83元；2、伙食补助费450元（50元/天×9天）；3、误工费433.98元（48.22元/天×9天）；4、护理费1299.60元（144.40元/天×9天）；5、交通费90元，以上合计8552.41元。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百一十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决：一、被告国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交强险限额范围内赔付原告史亚芹医疗费及伙食补助费5347.18元（扣除赔偿马恩志医疗费及伙食补助费即10000元-4352.82元-300元）、误工费433.98元、护理费1299.60元、交通费90元，合计人民币7170.76元；二、被告国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司于本判决生效后十日内在机动车商业三者险限额范围内赔付原告史亚芹医疗费及伙食补助费1381.65元（6278.83元+450元-5347.18元）。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由被告王姗姗负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审判决认定事实属实，本院予以确认。另查明，国任财保阜新支公司向一审法院提交的《国任财保机动车综合商业保险条款》第二章第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论何种原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……。”2019年7月12日，被上诉人王成君为涉案车辆投保时，在《投保人说明》尾部自行书写：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，并签字。再查明，事故发生后，北镇市公安局交通警察大队出具的第210782120190000516号《道路交通事故认定书》载明：“……肇事后王姗姗驾车驶离现场后返回现场。事故形成原因分析为：当事人王姗姗驾驶机动车观察瞭望不够、肇事后未保护现场的行为，是形成此事故的直接原因。王姗姗的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和第七十条之规定，是导致此事故的全部过错”。上述事实，有一审卷宗所载道路交通事故认定书、保险单（抄件）、投保人说明、机动车综合商业保险条款，以及当事人陈述等载卷为凭，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为，一审判决依据查明的事实认定被上诉人王姗姗负本案交通事故的全部责任，以及案涉车辆在上诉人国任财保阜新支公司投保机动车交强险和商业三者险的事实是正确的。依据查明的事实判决上诉人国任财保阜新支公司在机动车交强险限额范围内赔付原告史亚芹医疗费及伙食共计人民币7170.76元亦是正确的。关于上诉人提出王姗姗的行为符合商业保险合同第二十四条的规定，保险人商业三者险免责一节，根据查明的事实及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条第二款的规定，应确认上诉人作为保险人已经履行了明确说明义务，被上诉人王成君作为投保人的签字行为应视为其对保险合同中免责条款的认可，故涉案保险合同中的免责条款对合同双方当事人均具有法律约束力。被上诉人王姗姗离开事故现场的行为符合涉案车辆保险合同中双方约定的免责条款规定的情形，依法应当免除上诉人国任财保阜新支公司在商业三者险限额范围的赔偿责任。一审判决判令上诉人在机动车商业三者险限额范围内赔付被上诉人史亚芹医疗费及伙食补助费1381.62元不当，应予纠正，史亚芹此项损失应由王姗姗承担。鉴于被上诉人史亚芹诉讼请求为8228.43元，故王姗姗应赔付史亚芹1057.67（8228.43-7170.76）元。关于上诉人国任财保阜新支公司主张的被上诉人史亚芹的病情与本次交通事故无直接因果关系一节，本院认为，一审法院根据案件事实认定史亚芹自案发至原告入院治疗具有时间上的连续性，原告的病情与本次交通事故具有直接因果关系无不当之处，上诉人此上诉请求不能成立，应予驳回。综上所述，上诉人国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持辽宁省北镇市人民法院（2020）辽0782民初243号民事判决的第一项以及案件受理费部分；二、撤销辽宁省北镇市人民法院（2020）辽0782民初243号民事判决的第二项；三、被上诉人王姗姗于本判决生效后十日内赔偿被上诉人史亚芹医药费及伙食补助费1057.67元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费50元，由上诉人国任财产保险股份有限公司阜新中心支公司负担25元，由被上诉人王姗姗承担25元。本判决为终审判决。审判长  李丽梅审判员  田笑非审判员  王 波二〇二〇年十一月二十三日法官助理李清昊书记员李科霏