本溪市平山区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0502民初2235号原告：庄妍，女，1976年7月12日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本溪市人民检察院工作人员，住本溪市明山区。原告：刘加芹，女，1951年7月2日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本钢集团公司退休职工，住本溪市明山区。二原告共同委托诉讼代理人：李永立，男，1972年8月8日出生，汉族，辽宁省本溪市人，中国建设银行股份有限公司本溪市分行工作人员，住本溪市明山区。被告：辽宁省健康产业集团本钢总医院，住所地：本溪市平山区人民路**。法定代表人：潘玉明，该院院长。委托诉讼代理人：高翊，该单位职工。委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。原告庄妍、刘加芹与被告辽宁省健康产业集团本钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告庄妍、刘加芹的诉讼代理人李永立，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院的诉讼代理人高翊、王春龙到庭参加诉讼。本案现己审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告承担死亡赔偿金123228.6元、丧葬费11289.6元、精神抚慰金15000元、鉴定费15000元、医疗费7879.81元、护理费1584元、住院伙食补助费450元、交通费200元，合计174632元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月3日，原告庄妍父亲庄少昌因在家中休克，经救护车救护送入被告处进行急救。经过几天治疗，医院认为患者已经痊愈，告知患者及家属6月12日办理出院，而6月11日下午患者在本钢总医院再次出现休克症状并吐血，最终庄少昌于6月11日17时43分死亡。原告认为医院在对患者进行诊疗和抢救过程中存在重大过错，才导致患者死亡。一、医院对患者病情判断不足，没有给付足够的重视。患者因10余天的上消化道出血，入院前出现一次休克，表现为短期、大量失血的状态。入院时血红蛋白仅89克，院方采集病史时家属向院方描述“救护车到之前，黑便量很大，几乎一便池”，如按此判断，可以判断患者仅最后一次的上消化道出血就应在800ml以上，而患者血红蛋白下降至89克说明患者有一个失血的过程。但接诊医生、经治医生均没有仔细了解患者出血量情况，在病历记载中用“出血量不详”一概而过，由此说明院方没有给予患者足够重视。二、胃镜检查不仔细，遗漏重要的病变，直接导致了患者的死亡。患者初步诊断为上消化道出血，医院给予胃镜检查是正确的，但6月5日胃镜的检查也证实除胃角部的溃疡外，无食道胃底静脉曲张及胃、十二指肠的其他病变，也证明患者既往出现的上消化道出血及后来发生的上消化道大出血只能是胃角溃疡，胃内动脉血管破裂所致。6月12日患者又出现了上消化道大出血并最终导致了患者的死亡，那么在之前的胃镜检查应该是有所体现的，原告认为医院在检查中没有仔细观察患者溃疡面情况导致了严重后果。三、错误诊疗导致误诊，才发生了患者死亡的后果。6月5日被告胃镜检查不认真不负责，6月11日院方要求患者出院，出院前医生表示不会出现休克现象，但患者还没有出院就出现大出血导致了死亡。四、抢救组织不利，使患者丧失生命。6月11日患者出现大出血，院方诊治不利造成患者死亡。综上，原告认为系院方诊疗行为存在过错才致使原告庄妍父亲死亡的结果，对此被告应当承担相关法律后果。被告辽宁省健康产业集团本钢总医院辩称，对原告提出的责任比例不认可。司法惯例来看，我们轻微责任是百分之十到百分之十五。伙食补助费、医疗费、护理费不应由我方承担，死者是原发疾病。当事人围绕诉讼请求提交了相关证据，本院组织当事人进行了质证。对于双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月3日，庄少昌因病被送至被告处住院救治，于6月11日去世。死亡医学证明写明死因是胃溃疡、上消化道大量出血、休克。庄少昌共住院8天，花费医疗费7879.81元，其中医保卡花费3294.15元，医保统筹支付4585.66元。庄少昌去世后第一顺位继承人为本案两名原告。经原告申请本溪市中级人民法院委托北京中天司法鉴定中心对被告在诊疗行为中是否存在过错，如存在过错与庄少成死亡是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。司法鉴定意见书为：辽宁省健康产业集团本钢总医院在对庄少昌的诊疗行为中存在过错，与患者死亡存在因果关系，综合考虑患者疾病特点、病程进展情况及医疗过错程度，建议原因力大小为轻微偏重。本院认为，本案依据原告的医疗损害及原因力大小鉴定申请，北京市中天司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，因原被告双方在庭审中均表示对该鉴定意见结论无异议，故本院以该鉴定结论即被告方存在过错，与患者死亡存在因果关系，原因力大小为轻微偏重为基础来论述本案焦点问题。第一，被告应当对原告承担责任的比例问题。原告主张按主次责任对责任比例进行划分即由被告承担30%的责任，被告答辩称按照司法惯例及医疗事故鉴定处理办法规定认为最高承担不超过15%的责任。因鉴定意见确定被告方对庄少昌死亡的原因力为轻微偏重，非主次责任，因被告辩称的医疗事故鉴定处理办法为处理医疗事故应用的规范，与本案不同，故本院根据案件具体情况，确定被告对原告承担25%的责任；第二，关于被告提出“医疗费、护理费、伙食补助费属于原发疾病产生的费用，不应予以赔偿”的问题，因本案鉴定意见已确定被告的诊疗行为具有过错，因此被告对医疗费、护理费、伙食补助费部分也应按照上述责任比例进行承担，但医疗费应扣除医保统筹支付部分。关于鉴定费，因该鉴定费是因确定本次事故被告是否应承担责任而支出且鉴定意见确定被告对庄少昌的死亡具有过错，故该鉴定费应由被告全额承担。关于丧葬费，因该费用原告已通过社会保障部门获得补偿，故本院不再予以支持；第三，原告的各项损失数额。①医药费，扣除医保统筹支付部分为3294.15元；②死亡赔偿金，庄少昌去世时间为2019年，其去世时年龄为69周岁，因原告立案缴费日期为2019年，故本院参照2019年城镇常住居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金为410762元（37342元/年*11年）；③精神损害抚慰金本院支持15000元；④护理费，庄少昌共住院8天，其中一级护理2天，二级护理6天，因原告立案缴费日期为2019年，故本案参照2019年居民服务业年平均工资标准计算护理费为1444元（144.4元/天*6天*1人+144.4元/天*2天*2人）；⑤住院伙食补助费，按每天50元标准计算为400元；⑥交通费本院酌定为100元。上述费用共计466000.15元，被告承担25%的责任为116500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效之日起十日内给付原告庄妍、刘加芹各项赔偿款共计116500元；二、驳回原告庄妍、刘加芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3793元（原告已预交），由原告负担1163元，被告负担2630元。鉴定费15000元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  李玉玺人民陪审员  李 鹏人民陪审员  刘 宏二〇二〇年十一月十七日法官助理贾迪书记员张艳琼附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。附：执行依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。