湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘01民终12552号上诉人（原审原告）：李艳香，女，1984年6月26日出生，汉族，住邵东县。委托诉讼代理人：张冬华，女，1962年5月17日出生，汉族，住邵东县，系李艳香母亲。被上诉人（原审被告）：湖南精城特种陶瓷有限公司，住所地长沙经济技术开发区东十二路**。法定代表人：杨政，总经理。委托诉讼代理人：苏耀武，湖南弘扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：伍扣龙，男，1980年4月28日出生，汉族，住浏阳市，系公司员工。上诉人李艳香因与被上诉人湖南精城特种陶瓷有限公司（以下简称精城公司）劳动争议一案，不服湖南省长沙县人民法院（2020）湘0121民初2071号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李艳香上诉请求：1、请求判决精城公司因未配合办理工伤保险理赔手续导致李艳香医药费损失16501.86元。2、请求判决李艳香因未配合办理工伤保险理赔手续导致李艳香第三次在湖南省职业病防治院附属医院住院的医药费7752元，伙食补助费530元。3、请求判决精城公司承担李艳香职业病就诊医疗费损失23941元，并承担后续治疗费用。事实和理由：1、医药费时间是从2016年7月至2017年12月的治疗费用，李艳香曾多次去了工伤咨询，工伤部门的人告诉李艳香要由精城公司去申领，精城公司没有配合李艳香去工伤申领。精城公司只配合李艳香申领了工伤一次性伤残补助和一次性医疗补助金，申领的时间是2019年12月10日左右，李艳香正在湘雅皮肤科住院一个多月。李艳香是聋哑人，丈夫是聋哑人，双方父母都不在长沙，李艳香生病治疗就靠母亲张冬华照顾陪同。李艳香皮肤病相当严重，随时有生命危险的可能。2、上诉请求第2项是李艳香在职业病医院第三次住院的费用和伙食费。第1次和第2次在职业病住院的费用都报销了，第三次住院公司没有配合李艳香办理相关手续费用。3、上诉请求第3项李艳香第1次在湖南湘雅医院诊断时间是2016年10月13日，诊断为周围神经病、神经症。第2次在湖南省第二人民医院做脑检查时发现有大量尖波就是癫痫病，医生开了治疗癫痫病的药，吃了拉莫三嗪片，引起皮肤过敏，在湘雅皮肤科住院一个多月，李艳香这些病都是职业病引起的多发症。第3次在湘雅2019年12月17日诊断是癫痫、药疹、周围神经、睡眠障碍。李艳香的职业病没有好转，还在恶化之中，慢性中毒有很长的潜伏期，需要定时检查，定时吃药。请求判决精城公司承担后续的治疗费用。根据湖南长沙市中级人民法院（2019）湘01民终165号判决书查明事实，湖南精城陶瓷有限公司2016年、2017年为李艳香缴纳工伤保险费基数为2730元／月，低于李艳香受伤前工资的实际工资3006元／月。因湖南精城特种陶瓷有限公司未按规定为李艳香足额缴纳工伤保险费，应由湖南精城特种陶瓷有限公司补足李艳香的工伤保险待遇损失。综上：为维护李艳香的合法权益，考虑李艳香的实际情况，特诉至贵院，请求贵院依法判处。精城公司辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分，应予维持。我方认为根据已生效的判决书，精诚公司应支付给李艳香的款项已全部支付完毕，并且多支付了14659元。一审法院适用法律正确，程序合法，上诉人重复诉讼，其上诉理由不能同意。李艳香向一审法院起诉请求：1、精城公司承担因未配合李艳香办理工伤保险理赔手续导致的李艳香职业病就诊医疗费损失16501.86元；2、精城公司承担李艳香职业病就诊医疗费损失31693.475元，并承担后续治疗费；3、精城公司承担因未配合李艳香办理工伤保险理赔手续导致的李艳香伙食补助费损失530元；4、精城公司承担李艳香因后续治疗产生的伙食补助费3300元（33天×100元／天）；5、精城公司赔偿李艳香精神损失10000元；6、本案的诉讼费由精城公司承担。一审法院认定事实：1．2008年4月1日至2016年11月29日期间，李艳香系精城公司员工，双方签订了劳动合同，精城公司为李艳香购买了工伤保险。2017年3月20日，李艳香经长沙市疾病预防控制中心诊断为职业性慢性轻度溶剂汽油中毒。2017年7月4日，长沙县人力资源和社会保障局认定李艳香上述职业病为工伤。2018年1月2日，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定李艳香为工伤九级。之后，李艳香与精城公司因工伤待遇发生劳动争议。2．2019年4月1日，长沙市中级人民法院就李艳香与精城公司之间因工伤待遇发生的劳动争议作出（2019）湘01民终165号判决，现已生效并形成如下裁判及认定（结合仲裁裁决及一审判决）：（1）李艳香与精城公司的劳动关系已于2016年11月29日解除；（2）李艳香主张的医疗费16501.86元应向工伤保险基金申报，精城公司有义务配合李艳香办理相关手续；（3）李艳香主张的伙食补助费依法应由工伤保险基金支付，精城公司无需支付，但精城公司应协助李艳香办理理赔；（4）精城公司应向李艳香支付一次性伤残就业补助金24048元、护理费7261元、交通费800元、鉴定费1328元、一次性伤残补助金27054元、一次性工伤医疗补助金24048元。3、李艳香已收到工伤保险基金支付的一次性伤残补助金24570元、一次性工伤医疗补助金26400元，以及精城公司支付的工伤待遇48096元（24048元×2）。4、为查明本案事实，一审法院于2020年5月28日向长沙县工伤保险服务中心调查本案情况，长沙县工伤保险服务中心向一审法院出具两份李艳香的《长沙市工伤医疗工伤住院费用支付计算表》，该计算表显示工伤保险基金已经支付李艳香2017年7月26日至2017年8月19日及2018年5月21日至2018年6月19日两次住院治疗的医疗费8521.91元、8784.27元，以及两次住院53天的伙食补助费530元。2020年6月2日，一审法院向长沙县工伤保险服务中心工作人员咨询工伤申报的相关程序，该中心工作人员表示：职工被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇到特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。李艳香只有在上述规定时间内申请工伤的医疗费才属于工伤保险基金应当支付的医疗费，而该部分在其就医时就已理赔支付，不存在没有支付的部分。5、2019年12月26日，李艳香（申请人）以精城公司为被申请人向长沙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求与本案诉请一致。同日，长沙县劳动人事争议仲裁委员会以申请人的仲裁请求不属于劳动争议仲裁处理范围为由作出长县劳人立字［2019］第37号不予受理通知书。之后，李艳香向一审法院起诉，提出前述诉讼请求。一审法院认为，一、关于李艳香主张的因精城公司未配合办理工伤保险理赔手续导致的职业病就诊医疗费损失16501.86元、伙食补助费损失530元。经审理查明，工伤保险基金应向李艳香支付的医疗费、住院伙食补助费均已支付完毕，不存在因精城公司未配合办理工伤理赔手续导致的医疗费损失、伙食补助费损失，故对李艳香的该项诉请，一审法院不予支持。二、关于李艳香主张的其后续治疗职业病产生的医疗费损失31693.475元、伙食补助费3300元。一审法院认为，李艳香在双方劳动解除后收到了工伤保险基金支付的一次性医疗补助26400元，同时，李艳香提交的后续治疗医疗费票据显示其医疗费基本花费在治疗药物性皮炎，而李艳香并未提交充分证据证明药物性皮炎系本案所涉职业病引发，应承担举证不能的不利后果，故对李艳香的该项诉请，一审法院不予支持。三、关于李艳香诉请的精神损失赔偿10000元，因于法无据，一审法院不予支持。判决：驳回李艳香的全部诉讼请求。本案一审受理费10元，减半收取5元，由李艳香负担。本院二审期间，双方均未提交新证据。本院二审审理过程中，李艳香自述已收到其上诉请求中医药费16501.86元及伙食补助费530元。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，根据各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：精城公司应否支付李艳香第三次在湖南省职业病防治院附属医院住院的医药费7752元及后续就诊医疗费23941元。根据《湖南省实施办法》第九条之规定，由工伤保险基金支付治疗工伤的医疗费用和康复费用。本案中，精城公司为李艳香购买了工伤保险，李艳香发生工伤事故后，应由工伤保险基金支付相应的工伤医疗费。李艳香未提交证据证明本案系精城公司的原因导致其未能申报第三次在湖南省职业病防治院附属医院住院的医药费7752元，故其诉请要求精城公司支付上述费用没有事实和法律依据，本院不予支持。关于后续医疗费。李艳香提交的医药费票据及就诊记录仅能显示其就神经性皮炎进行了相关治疗，未能显示该疾病与本案职业病有因果关系，故其要求精城公司支付相应费用于法无据，本院不予支持。一审判处并无不当，本院予以维持。综上所述，李艳香的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由李艳香负担。本判决为终审判决。审判长 黎 藜审判员 廖雯娜审判员 孟宝慧二〇二〇年十一月二十日法官助理尹华东书记员米洁附本案适用法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定;(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判;(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。