浙江省台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1004民初4226号原告：林智木，男，1943年5月13日出生，汉族，住台州市路桥区。委托诉讼代理人：包荣辉，浙江康大律师事务所律师。被告：张征，男，1983年11月4日出生，汉族，住安徽省蚌埠市五河县。被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地浙江省台州市市府大道**。负责人：姜楠，公司总经理。委托诉讼代理人：蔡辉强、项登霖，浙江利群律师事务所律师。原告林智木与被告张征、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人包荣辉、被告张征、被告人保公司的委托诉讼代理人项登霖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林智木向本院提出诉讼请求：判令被告张征赔偿原告人民币131484.27元（包括医疗费37726.97元，超出交强险部分按被告承担90%计算为34954.27元；残疾赔偿金49899元、营养费3000元、护理费20291元、交通费1200元、精神损害抚慰金10000元、住院伙食补助费2190元；车辆损失费7000元、衣裤损失费2500元，超出交强险部分按被告承担90%计算为8750元）；2.被告人保公司在保险责任限额范围内直接赔付。事实和理由：2020年3月2日，被告张征驾驶浙ＪＱ××**号小型汽车由北往南方向行驶至台州市路桥区路桥街道泰隆街曼妮莱门口时，与由东往西在人行横道内由原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。原告经台州章氏骨伤医院住院治疗73天，经诊断为腰椎骨折、多处挫伤。原告出院后继续在门诊治疗。该交通事故经台州市公安局交通警察局直属三大队作出事故认定书，被告张征负事故主要责任，原告负次要责任。2020年7月6日，经博爱医院司法鉴定所鉴定原告为九级伤残。后交警部门经调解无果。肇事车辆已在被告人保公司投保了交强险、商业险。综上，请求法院支持原告的诉讼请求。被告张征辩称，对事故发生及责任认定没有异议，对医疗费中陪护人员床位费不予认可，对于非医保金额认为应该由保险公司承担，其未看过保险条款，不清楚非医保部分需要由其承担。被告人保公司辩称，对本次事故的发生及责任认定无异议；被告张征驾驶的浙ＪＱ××**号小型汽车在被告处投保了交强险，保险限额为1000000元的商业三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期限内；原告驾驶电动三轮车，不属于非机动车，被告承担70%的赔付责任；原告主张的各项赔偿请求中，医疗费扣除非医保及不合理费用后为27890元；住院伙食补助费没有异议；营养费不予认可；交通费认可730元；护理费标准过高，认可住院期间140元／天，出院后70元／天；鉴定费不属于保险理赔范围；残疾赔偿金标准认可农村标准；车辆损失费、衣服损失费不予认可；精神损害抚慰金不予认可。本院经审理认定事实如下：2020年3月2日11时11分许，被告张征驾驶浙ＪＱ××**号小型汽车由北往南方向行驶至台州市路桥区路桥街道泰隆街曼妮莱门口时，因“行经人行横道，未减速行驶的”与由东往西在人行横道内由林智木驾驶的无牌电动三轮车发生碰撞，造成林智木受伤及两车局部受损的道路交通事故。本次事故经交警部门认定，被告张征负主要责任，原告林智木负次要责任。原告受伤后在台州章氏骨伤医院住院治疗73天，并经门诊治疗，诊断为腰椎骨折、多处挫伤，合计用去医疗费37941.56元（包含伙食费756元、陪护人员床位费2882元）。出院后，医生建议休息三个月，一人陪护一个月。2020年7月6日，根据原告委托台州市博爱医院司法鉴定所出具台博院所［2020］临鉴字第577号司法鉴定意见书，认定原告林智木因交通事故致腰1、3椎体压缩性骨折，构成九级残疾。原告为此支出鉴定费1200元。浙ＪＱ××**号小型汽车在被告人保公司投保了交强险，保险限额为1000000元的商业三者险及不计免赔险，事故发生时尚在保险期间内。上述事实，有原告提交的原告身份证、被告行驶证、驾驶证复印件、道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费票据、费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票、收款收据、保险单、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司提交的商业险保险条款及原、被告的陈述等所证实。本院认为，被告张征驾驶小型汽车与原告林智木驾驶的电动三轮车发生碰撞，事实清楚，证据确实，经交警部门认定，被告张征负本次事故的主要责任，林智木负次要责任，原被告对此无异议，本院依法予以确认。鉴于浙ＪＱ××**号小型汽车在被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险，故被告人保公司应对原告在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内的合理损失承担赔偿责任，本院根据原告在此次交通事故中存在的过错，适当减轻被告张征的赔偿责任，确定由被告张征对原告的合理损失承担80%的赔偿责任。被告辩称原告驾驶的电动三轮车属于机动车，但未能提供证据证明，本院依法不予采纳。原告主张医疗费37726.97元，经核算为37941.56元（含伙食费756元，陪护人员床位费2882元），鉴于原告已另行主张住院伙食补助费，医疗费中的伙食费756元应予以扣除，陪护人员床位费并非原告本人所用，且已主张住院期间护理费，故医疗费中陪护人员床位费2882元应予扣除，剩余医疗费34303.56元（含非医保用药4566.87元）合理合法，本院依法予以支持；原告主张住院伙食补助费2190元、残疾赔偿金49899元，合理合法，本院依法予以支持；原告主张交通费1200元，鉴于原告未提供交通费发票，本院根据原告住院及门诊情况酌情确定为750元；原告主张护理费20291元（197元／天＊103天），鉴于原告未能提供证据证明出院后需要全部护理依赖，本院支持住院期间73天按全部护理标准计算，出院后30天按部分护理标准计算，即17336元（197元／天＊73天＋98.5元／天＊30天）。原告主张营养费3000元，被告不予认可，本院根据原告伤残等级酌情确定为600元；原告主张精神损害抚慰金10000元，本院根据被告张征的过错程度、本地生活水平等因素酌情确定为8000元；原告主张车辆损失费、衣服损失费9500元，被告不予认可，原告未能提供证据证明车辆及衣服因本次交通事故造成的具体损失，故对原告的该主张，本院不予支持；原告主张鉴定费1200元，本院认为鉴定作为确定残疾赔偿金的前提条件，其产生的费用系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的相关规定，应纳入交强险赔偿范围由被告人保公司承担。综上，原告因本次交通事故共损失人民币114278.56元。鉴于交强险死亡伤残赔偿限额总额为110000元，医疗费用赔偿限额总额为10000元，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》，原告损失的护理费17336元、交通费750元、残疾赔偿金49899元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1200元，共计77185元属死亡伤残赔偿项目，医保部分医疗费29736.69元、住院伙食补助费2190元、营养费600元，共计32526.69元为医疗费用赔偿项目，由被告人保公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿87185元，余款27093.56元由被告张征承担80%计21675元；鉴于浙ＪＱ××**号小型汽车在被告人保公司投保了商业第三者责任险及不计免赔险，被告张征应承担的款项21675元，由被告人保公司在商业险范围内赔付。被告人保公司辩称根据商业险条款第二十六条第（六）项约定，“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，故非医保用药4566.87元应由被告张征自行承担，本院认为，该条款属于责任免除条款，被告人保公司未能举证证明其在与被告张征订立保险合同时已就机动车商业第三者责任保险格式条款中的“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”的免责条款的内容向被告张征履行了提示义务，现被告张征对此亦予以否认，故该格式条款依法不产生效力，被告人保公司应对非医保用药4566.87元在商业第三者责任险责任范围内承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于判决发生法律效力之日起十日内赔付原告林智木人民币108860元。二、驳回原告林智木的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2940元，减半收取计1470元，由原告林智木负担253元，被告张征负担1217元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 员  陈 秀二〇二〇年十一月二日代书记员  王赛妮?附本案判决所依据的法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。