江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏03民终6402号上诉人（原审被告）：中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司，统一社会信用代码91321181782703842P，住所地丹阳市金陵西路**。责任人：李军，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:李梦洁，女，2016年3月3日生，汉族，农民，住邳州市。监护人：李某，男，1992年1月21日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：张发扬，江苏大运河律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵玉迎，男，1971年4月27日生，汉族，农民，住山东省兰陵县。委托诉讼代理人：周南，山东一品律师事务所律师。原审第三人：紫金保险股份有限公司徐州支公司，统一社会信用代码913203006993875355，住，住所地徐州市铜山区府东路东、府中路南嘉源大厦**/div>法定代表人：范海玲，该公司总经理。上诉人中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司（以下简称平安财险丹阳支公司）因与被上诉人李梦洁、赵玉迎、原审第三人紫金保险股份有限公司徐州支公司（以下简称紫金保险徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院（2019）苏0382民初11146号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人平安财险丹阳支公司的委托诉讼代理人刘全权，被上诉人李梦洁的委托诉讼代理人张发扬，被上诉人赵玉迎的委托诉讼代理人周南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险丹阳支公司上诉请求：1、要求发回重审或查清事实后直接改判。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、该案一审未查清事故事实，根据现有证据不能作出认定赵玉迎应负事故的全部责任的结论。1、因赵玉迎有离开事故现场的行为，但在交警出具的事故认定书上没有体现这一事实，故上诉人在接到诉状后就向法院提出到交警队调取事故卷宗材料的申请，以期根据事故卷宗材料查清事故事实。但法院去交警队调取材料时，只调到赵玉迎单方的询问笔录，交警队没有提供李梦洁方的询问笔录等其他认定事故责任的材料依据。那么没有事故现场的监控，也没有受害方李梦洁方的笔录及相关证人的笔录，且如果赵玉迎当时所说未碰到人的所述属实，那么事故认定书认定被上诉人李梦洁的伤害是赵玉迎造成是没有事实依据的，没有证据材料能证明赵玉迎撞到了李梦洁。2、如果李梦洁的损伤是赵玉迎的车辆造成，而李梦洁当时的伤势也较严重，如原告在诉状中陈述是撞伤。那么赵玉迎陈述不知道碰到人的陈述就是虚假的，其存在恶意逃离事故现场的情形，属于商业三者险的免责事项，上诉人就不应该承担商业险的赔偿责任。那么赵玉迎是否存在逃离事故现场的行为，需要李梦洁方在交警队所作的询问笔录来证明。因此李梦洁方在交警队的询问笔录或现场监控是查清事故事实的关键材料，在交警队不能提供该材料的情况下，其事故认定书是不能作为认定案件事实的依据的。二、退一步讲，即使李梦洁的损伤是赵玉迎造成，但事故发生时李梦洁年仅三岁，属于无辨识周围环境危险的无民事行为能力人，监护人疏于监护职责，应当对损害的发生承担一定的过错责任。三、上诉人不是直接侵权人，鉴定费及诉讼费不属于保险理赔范围，不应判决上诉人承担。综上所述，一审法院认定事实有误，判决错误，特提出上诉，请二审法院发回重审或改判。李梦洁辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。赵玉迎辩称，根据一审庭审当中已经查明的事实，本案交通事故发生后，答辩人并非故意驶离现场逃避责任，而且答辩人已在上诉人中国平安财产保险公司丹阳支公司为肇事车辆投有交强险和商业三者险，事故发生后，答辩人没有逃避责任的必要和动机。中国平安财产保险公司丹阳支公司在答辩中以答辩人在事故发生后未依法采取措施，离开事故现场，免除自己的的责任，法律依据不足，也不符合社会大众的基本价值判断，同时该免赔条款适用前提条件是事故发生后，在肇事司机知情的情况下，主观上为了逃避法律追究而离开现场。本案中，没有任何证据能够证明答辩人为逃避法律追究逃离现场，交警也未认定答辩人系交通肇事逃逸。答辩人是在事故发生后完全不知情的情况下驶离现场，答辩人根本就不知道事故的发生，所以不可能依法采取措施。同时发生道路交通事故后离开事故现场与肇事逃逸并非同一法律概念。综上，答辩人的肇事行为不在上诉人的商业险免赔范围内，李梦洁的一切损失都应当由上诉人承担，因此，答辩人请求二审法院依法驳回上诉人的全部上诉请求，维持一审判决。李梦洁向一审法院起诉请求：1、判令对方赔偿医疗费等各项损失合计166426.03元；2、并承担诉讼费。一审法院认定事实：2019年4月17日12时51分，赵玉迎驾驶苏Ｌ×××**号小型普通客车，沿邳州市邹台线由东向西行驶至10KM+500M处时，在路南侧将行人原告李梦洁撞伤，此时李梦洁年仅3岁。李梦洁因伤情严重，事发当日先在邳州市东大医院检查治疗，后转入徐州仁慈医院住院治疗，好转后又在邳州市人民医院、四户卫生院进行康复治疗，累计住院41天，花费医疗费159626.47元。本次事故经邳州市公安局交通警察大队认定，赵玉迎负本次事故全部责任，李梦洁无责任。经查赵玉迎驾驶的涉案苏Ｌ×××**号小型普通客车在平安丹阳支公司处投保交强险和第三者责任险，第三者责任险限额为100万元并特约不计免赔，本次事故发生在保险有效期间内。李梦洁在住院治疗期间，第三人紫金徐州中心支公司为李梦洁垫付医疗费63989.32元，平安丹阳支公司在交强险限额内先行垫付10000元，赵玉迎先行垫付医疗费15000元。另查明，李梦洁受伤后经邳州市人民法院委托宿迁子渊司法鉴定所进行鉴定，2020年6月22日，该所出具的鉴定意见为：1、被鉴定人李梦洁右胫骨远端骨折累及骨骺，构成人体损伤残疾程度十级残疾；右跟骨粉碎性骨折畸形愈合，构成人体损伤致残程度十级残疾。2、被鉴定人李梦洁的护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜。3、被鉴定人李梦洁康复美容费用以实际发生为准。李梦洁为此支付鉴定费2840元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，造成事故的车辆已参加交通事故强制责任保险的，由保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿。不足部分，在商业第三者责任保险范围内承担，仍有不足的由责任人按照事故责任比例分担。赵玉迎驾驶的涉案苏Ｌ×××**号小型普通客车在平安丹阳支公司处投保交强险和商业三者险限额100万元并特约不计免赔，事故发生在保险期限内，李梦洁主张的损失未超出保险限额，故赵玉迎不应再承担赔偿责任。赵玉迎关于其先行垫付医疗费15000元，由李梦洁获得的赔偿款内予以扣还的主张，予以支持。第三人紫金财保徐州中心支公司关于其垫付李梦洁医疗费63989.32元，优先予以处理的意见，予以采信，由李梦洁获得的理赔款予以扣还。赵玉迎在本次事故中负全部责任，李梦洁不负事故责任，故李梦洁超出交强险限额范围的损失由平安丹阳支公司在商业三者险限额内予以赔偿。平安丹阳支公司关于扣减15%非医保用药的抗辩意见证据不足，不予采信。李梦洁的康复美容费用可待其实际发生后另行主张，本案不予理涉。关于李梦洁主张的各项损失，核定如下：1、医疗费，据实结算为159626.47元，予以支持。2、住院伙食补助费，李梦洁实际住院41天，按照50元/天计算为2050元。3、营养费，按照34元/天计算90天为3060元。4、护理费，按照80元/天计算90天为7200元。5、残疾赔偿金，李梦洁构成十级残疾二处，伤残系数为0.11，按照（23836+5636）元×1.78计算20年为115412.35元。6、精神损害抚慰金，根据本案具体情况，酌情支持6000元。7、鉴定费，据实结算2840元，予以支持。8、交通费，根据李梦洁住院就医情况，酌情支持1000元。李梦洁的上述损失合计297188.82元，由平安丹阳支公司在交强险及商业三者险限额内承担全部赔偿责任，扣减已付10000元，余款应继续履行赔偿责任。李梦洁获得赔偿后应返还第三人紫金徐州中心支公司医疗费垫付款63989.32元，返还赵玉迎垫付款15000元。综上，遂判决：一、中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司在交强险及商业三者险责任险限额内赔偿李梦洁残疾赔偿金等各项损失共计297188.82元，扣减已付10000元，余款287188.82元（其中应先行扣还给第三人紫金保险股份有限公司徐州支公司垫付款63989.32元、赵玉迎垫付款15000元）于判决书生效之日起十日内付清。二、驳回李梦洁对赵玉迎、第三人紫金保险股份有限公司徐州支公司的起诉及其他诉讼请求。案件受理费1786元，由中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司承担。二审中，当事人未向法庭提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，一、关于上诉人应否在商业险限额内承担赔偿责任问题。交通肇事逃逸是指发生交通事故后，交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离交通事故现场的行为。公安机关对本案事故进行了全面调查，赵玉迎也积极配合公安机关的调查，结合公安机关作出的事故认定书，能够说明赵玉迎事发时并不知道发生事故，并非为了逃避法律追究，不构成保险合同约定的免赔要件。故上诉人就此上诉没有事实和法律依据，本院不予采信。二、关于本案事故责任如何认定问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书是人民法院认定当事人承担民事赔偿责任的重要证据材料。本案中，交警部门查明“赵玉迎违反了《中华人民共和国道路安全法》有关第二十二条第一款机动车驾驶应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶的规定”。并认定：赵玉迎负全部责任，李梦洁无责任。一审法院综合双方当事人的陈述、本案交通事故责任认定书、涉案事故发生时客观情况确定上诉人承担事故全部赔偿责任，符合本案事实和法律规定。上诉人对本案责任认定提出异议，但并未提供足够的证据推翻一审法院对本案交通事故的成因或者责任的认定，应承担不利后果。故上诉人就此提出的上诉没有事实和法律依据，本院不予采信。三、关于本案诉讼费用如何负担问题。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”。根据以上法律规定，结合交强险保护的是不特定的事故受害人，订约的目的是为了事故受害人迅速、直接获得保险合同确定的保障。本案诉讼是因为上诉人怠于履行赔偿义务，且为了查明案件事实，进行的相关鉴定产生的鉴定费作为诉讼费用，上诉人应依法承担上述诉讼费用。综上所述，上诉人中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1786元，由上诉人中国平安财保险股份有限公司丹阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  张 洁审判员  汪佩建二〇二〇年十一月十三日书记员  刘文婷