辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽10民终1878号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区北京街**（14-3、14-4、18层）。负责人：关北一，该公司总经理。委托诉讼代理人：武晓彬，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张艳，女，1965年1月17日出生，汉族，现住辽阳县。被上诉人（原审原告）：张永要，男，1986年12月13日出生，汉族，现住辽阳县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：张振，辽宁亨轩律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张艳、张永要意外伤害保险合同纠纷一案，不服辽阳县人民法院（2020）辽1021民初1268号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人武晓彬、被上诉人张艳及其委托诉讼代理人张振到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：一、请求撤销原判，依法改判或发回重审。二、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定张汉双因意外摔倒致脑干出血死亡，一、没有充分证据证明张汉双曾发生意外摔倒，并因此死亡，现有证据表明其应为因病死亡。不应以辽宁鑫金家禽养殖有限公司的《证实》认定本案事实。被上诉人举证该《证实》证明张汉双因意外摔倒致脑千出血死亡，但辽宁鑫金家禽养殖有限公司作为组织，不是张汉双摔倒救治过程的亲历者，没有参与此过程，没有能某证明张汉双是否曾发生过意外摔倒，而且辽宁鑫金家禽养殖有限公司不是医疗机构，不具备认定张汉双死亡原因及意外摔倒致脑干出血死亡的专业知识及能某。除此之外，被上诉人未举证其他证据证明张汉双曾发生意外摔倒，并因此死亡。《辽阳市院前急救病历》、《门（急）诊通用病历》、《住院病案首页》、《居民死亡医学证明（推断）书》明确记录了张汉双发病过程、病史、诊断及死亡原因，且形成证据链印证，足以认定张汉双因病死亡。张汉双无明显诱因头晕、胸闷、难受，逐渐意识不清，跌倒，高血压病史2-3年，出院诊断为脑干出血、高血压、心脏呼吸衰竭，死亡原因为脑干出血。前述记载系在救治过程中形成的原始记录，且由张汉双亲属叙述，证明力更强，应以前述记载认定本案事实。二、被上诉人未完成举证责任，其意外伤害保险金诉求没有证据及事实依据，不应支持。《中华人民共和国保险法》第二十二条规定，请求给付保险金时，受益人应提供与确认保险事故性质、原因等有关的证明和资料，被上诉人明显未完成法律规定的举证责任，未能证明张汉双曾发生意外摔倒，未能证明张汉双因摔倒死亡，被上诉人意外伤害保险金诉求没有证据及事实依据。三、张汉双因病死亡不属于意外伤害保险责任，上诉人不应给付保险金。本案保险合同约定为非疾病的意外事故提供保险保障，张汉双因病死亡明显不属于保险责任，上诉人不应给付保险金。综上，上诉人认为一审判决认定事实不清，适用法律错误，损害上诉人的合法权益，恳请二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审。被上诉人张艳、张永要辩称：同意一审判决，请求依法维持原判，驳回上诉，张汉双因意外摔倒造成脑干出血，完全符合客观常识及医疗常识，一审中被上诉人已经完成举证责任，证明其意外摔倒的事实，上诉人仅以推断认定张汉双系自身疾病造成损害，没有合法的法律依据。张艳、张永要向一审法院的起诉请求：1.被告给付原告保险赔款204,435.06元;2.诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告诉讼请求变更为死亡赔偿金200,000元，医疗费3,444.05元。一审法院查明：被保险人张汉双在辽宁鑫金家禽养殖有限公司工作，辽宁鑫金家禽养殖有限公司在被告处为张汉双投保意外伤害保险20份，每份10,000元，合计200,000元；投保意外医疗保险6份，每份5,000元，合计30,000元。保险期间自2019年5月25日零时起至2020年5月24日24时止。2020年2月28日，张汉双在单位因意外摔倒入住辽阳市中心医院，经医院诊断被保险人张汉双为脑干出血，被保险人张汉双于2020年2月28日19时07分59秒出院，于2020上2月28日死亡。原告张艳系张汉双妻子，原告张永要系张汉双儿子。一审法院认为，辽宁鑫金家禽养殖有限公司与被告签订的保险合同合法有效，对被告有约束力。原告提供了证据证明被保险人张汉双因意外摔倒，入住医院抢救经诊断为脑干出血，于入院治疗的当日出院后死亡。被告虽然抗辩被保险人张汉双是正常疾病死亡，但未能提供证明被保险人张汉双并非为摔倒致脑干出血死亡的证据，应认定被保险人张汉双为意外伤害，故被告应承担理赔义务。原告张艳、张永要系被保险人张汉双的法定第一顺序继承人，对该保险金享有权利。二原告请求被告给付意外伤害保险金200,000元，被保险人张汉双投保意外伤害保险20份，每份10,000元，该项诉讼请求本院予以支持。二原告请求被告给付医疗费3,444.05元，二原告提供的医疗费票据被告认可为3,444.05元，该项诉讼请求本院予以支持。综上所述，被告应给付二原告保险金203,444.05元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条规定，判决如下：被告平安养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内给付原告张艳、张永要203,444.05元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4352元，由被告平安养老保险股份有限公司辽宁分公司负担。本院经审理查明：2020年2月28日，案涉人身保险合同被保险人张汉双在单位突发昏迷随即意识不清，跌倒，问话不答，后由家属送往辽阳市中心医院救治。2020年2月28日《辽阳市中心医院入院记录》记载“病例叙述者：亲属主诉：突发神志不清约1小时……现病史患者约1小时前无明显诱因突发头晕、胸闷，继而神志不清，伴有呕吐为胃内容物。急来我院就诊……既往史：健康状况：高血压病2-3年……皮下出血：全身皮肤未见皮下出血”。2020年2月28日《辽阳市中心医院门（急）诊通用病历》记载“主诉：突发昏迷30分钟。30分钟前患者自述头晕，胸闷，难受，随即意识不清，跌倒，问话不答，家属立即拨打120来我院就诊……”。2020年2月28日《辽阳市中心医院出院证》记载“出院诊断：脑干出血、高血压、心脏呼吸衰竭”。以上事实有《辽阳市中心医院入院记录》、《辽阳市中心医院门（急）诊通用病历》、《辽阳市中心医院出院证》在卷佐证，本院予以采信。其他事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，本案争议焦点为案涉人身保险合同的被保险人张汉双死亡原因是否为意外伤害导致。上诉人主张被保险人非意外伤害致死，其提供的证据为辽阳市中心医院住院病历、入院记录、出院记录、门诊通用病例。上述病例、记录中载明“患者约1小时前无明显诱因突发头晕、胸闷，继而神志不清，伴有呕吐为为胃内容物，急来我院就诊……”、“健康状况：高血压病史2-3年”、“全身皮肤未见皮下出血”，“30分钟前患者自述头晕，胸闷，难受，随即意识不清，跌倒，问话不答……”，以上记录内容可以认定，张汉双并非意外摔倒后导致脑干出血死亡，而是突发昏迷继而神志不清，跌倒，后送医救治。被上诉人主张张汉双死亡原因系意外摔倒致脑干出血死亡，其证据为死者单位出具的证实及证人证言。因死者张汉双所在单位并不具备认定张汉双死亡原因及意外摔倒致脑干出血死亡的专业知识及能某，且出庭作证的证人为被上诉人张艳近亲属，故以上证据证明力均小于上诉人提供的医院病历、记录等原始记载的书证的证明力。综上，被上诉人不能提供充分有效证据证明被保险人死亡系意外伤害导致，故保险公司关于案涉保险合同为意外伤害人身保险，被保险人非意外伤害致死，不应赔付的主张成立，应予支持。综上，上诉人的上诉请求成立，一审判决适用法律错误，判决结果不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销辽阳县人民法院（2020）辽1021民初1268号民事判决；二、驳回张艳、张永要的诉讼请求。一审案件受理费4352元，由张艳、张永要负担；二审案件受理费4352元，由张艳、张永要负担。本判决为终审判决。审判长  白羽彤审判员  范丹丹审判员  张连杰二〇二〇年十一月十一日法官助理孙丽杰书记员高莹