天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0115民初6623号原告：邓全臣，男，1954年1月19日出生，汉族，居民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：陈桂凤（系邓全臣之妻），1953年10月1日出生，居民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：黄永鑫，天津文韬律师事务所律师。被告：陈龙华，男，1971年9月10日出生，汉族，居民，住江苏省海安县。被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市崇川区洪江路**金瑞大酒店**。负责人：高继荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵凯，天津吉贤律师事务所律师。原告邓全臣与被告陈龙华、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月16日立案后，依法适用简易程序，9月30日公开开庭进行了审理。原告邓全臣的委托诉讼代理人陈桂凤、黄永鑫、被告平安保险公司的委托诉讼代理人赵凯到庭参加诉讼，被告陈龙华经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邓全臣向本院提出诉讼请求：邓全臣医疗费215412.08元、医疗器具费2106元、住院伙食补助费9500元（100元／日×95日）、营养费13750元（50元／日×275日）、护理费69032元（166.88元／日×275日＋23140元）、交通费3000元、残疾赔偿金83014.20元（46199元／年×15年×12%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元、车辆损失500元，合计407814.28元，由平安保险公司在承保的交强险及商业三者险限额内赔偿，不足部分由陈龙华赔偿。事实和理由：2019年10月29日15时30分许，陈龙华驾驶苏Ｆ·Ｄ61**号小型汽车沿宝坻区潮阳大道自东向西行驶至银链路交口左转弯，与邓全臣驾驶自行车沿潮阳大道自西向东行驶至此，两车相接触后造成车辆损坏，邓全臣受伤的交通事故。该事故经公安宝坻分局交警支队认定，陈龙华事故全部责任，邓全臣无责任。邓全臣受伤后先后在宝坻区××大学总医院住院治疗，诊断为骨盆骨折、多发肋骨骨折等伤情，住院治疗95日，现已构成十级伤残多处。陈龙华对所驾车辆向平安保险公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，应由平安保险公司先行赔偿，不足部分由陈龙华予以赔偿，故提起诉讼。陈龙华未作答辩。平安保险公司辩称，对事故发生经过和事故责任认定没有异议，该事故车辆在我公司投保了交强险和商业险1500000元及不计免赔。事故发生在保险期间内，同意在保险限额内对邓全臣合理合法经济损失进行赔偿。事故发生后，平安保险公司为邓全臣支付了医疗费10000元。本院经审理认定事实如下：当事人对事故发生经过、事故责任认定及事故车辆投保情况均无异议，本院予以确认。事故发生当日，邓全臣就诊于宝坻区人民医院，住院治疗6日，于2019年11月4日9时20分要求转院治疗并办理出院手续。出院诊断伤情为：⒈骨盆骨折；⒉左髋臼骨折；⒊左侧骶骨骨折；⒋双侧多发肋骨骨折；⒌肺炎；⒍左腓骨骨折；⒎右踝关节骨折；⒏左距骨骨折；⒐胸12椎体左侧横突骨折；⒑腰1-3左侧横突骨折、腰4右侧横突骨折；⒒左小腿、右手部、面部多处挫伤；⒓痛风；⒔2型糖尿病；⒕糖尿病肾病；⒖高血压病3级（极高危）；⒗冠状动脉粥样硬化性心脏病；⒘陈旧性心肌梗死；⒙呼吸衰竭；⒚贫血；⒛低蛋白血症；21.电解质紊乱；22.心功能不全；23.代谢性酸中毒；24.失眠；25.慢性胃炎；26.阴囊水肿。出院医嘱：建议应用无创呼吸机辅助呼吸，及时帮助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意骨折部位的制动，维持心率、血压、呼吸等生命体征稳定。邓全臣支付医疗费40037.22元。2019年11月4日14时30分，邓全臣入住天津医科大学总医院治疗，支付院前抢救费260元，救护车费880元。入院记录记载：患者4天前因“车祸”于宝坻人民医院住院时出现发热,体温最高39℃,伴咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样痰,量多,偶伴喘憋,无心悸、大汗、胸痛,无咯血、午后低热、乏力,无恶心、呕吐等不适。考虑诊断“肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭”。在该医院住院治疗17日，于2019年11月21日11时出院。出院诊断为：肺炎、胸腔积液、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压病2级(极高危)、2型糖尿病、糖尿病性肾病、肾功能异常、陈旧性脑梗死、痛风、银屑病、低蛋白血症、贫血、电解质代谢紊乱、凝血功能异常、血小板增多、骨盆骨折、髋白骨折(左)、骶骨骨折(左)、肋骨骨折、腓骨骨折(左)、踝关节骨折(左)、距骨骨折(左)、胸椎横突骨折、腰椎骨折。出院时情况：患者神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染。巩膜无黄染,结膜无苍白,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明湿啰音。心律齐,心音可,未及病理性杂音。左下肢石膏托外固定。出院医嘱：1.继续控制血压、血糖、降尿酸等治疗,注意心功能,定期复查胸部影像学;2.平衡翻身,鼓励患者健侧肢体自主活动,注意气道护理,鼓励咳嗽咳痰;3.监测生命体征,吸氧,监测体温、血常规、肝肾功能、凝血功能、尿量等。邓全臣在该医院支付医疗费89194.93元，另支付复印病历费147.50元。2019年11月21日12时38分，邓全臣入住宝坻区人民医院，支付院前抢救费280元，救护车费830元。入院记录记载：患者于2019年10月29日骑自行车被汽车撞伤,致骨盆、左侧骶骨、多处肋骨、左腓骨、左距骨、胸12椎体左侧横突、腰1-3左侧横突骨折、腰4右侧横突多处骨折及左小腿、右手部、面部多处挫伤,后入我院骨科诊治。2019年11月1日因重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病,转入我院重症医学科治疗,2019年11月4日患者由我院重症医学科出院至天津医科大学总医院重症医学科继续诊治,经治疗病情好转于今日出院,为进一步康复治疗,就诊于我院。邓全臣继续住院治疗72日，于2020年2月1日出院。支付医疗费79063.40元，另支付复印病历费149元。出院诊断为:1.骨盆骨折；2.左髋臼骨折；3.左侧骶骨骨折；4.双侧多发肋骨骨折；5.肺炎；6.左腓骨骨折；7.左踝关节骨折；8.左距骨骨折；9.胸12椎体左侧横突骨折；10.腰1-3左侧横突骨折、腰4右侧横突骨折；11.左股骨髁骨折12.左膝关节半月板损伤；13.左膝关节外侧副韧带损伤；14.2型糖尿病；15.高血压病；16.中度贫血；17.肝功能异常；18.电解质代谢紊乱；19.受压区压疮；20.低蛋白血症；21.胄炎；22.脑梗死；23.尿潴留。出院医嘱:1.出院后继续非负重下休息;2.出院后定期复诊,每3-4周一次,复诊后遵医嘱下地活动及负重;3.出院后因过早自主活动及负重活动有骨折再移位的可能:4.出院后需定期翻身拍背、下肢自主非制动关节伸屈、下肢肌肉原位收缩功能锻炼,护理不当有下肢深静脉血栓形成的危险;5.出院后避免早期自主坐起、盘腿及过度外展活动;6.出院后继续应用消肿活血治疗及应用依诺肝素皮下注射或应用利伐沙班口服务用利伐沙班口服抗凝治疗预防下肢静脉血栓治疗;7.出院后练功不当,有下肢功能受限的可能;8.出院后如出现髋部、下肢肿胀加重、青紫、感觉异常,无明显诱因出现喘息、胸闷等,需及时复诊;9.出院后定期于胸外科门诊检查及治疗肋骨骨折;10.患者髋关节外伤有形成股骨头坏死的可能,需定期复诊;11.患者有脑梗死,出院后定期于神经内科门诊检查及治疗。出院诊断证明记载休假6个月，不适随诊。邓全臣出院后分别于2020年3月16日、3月21日、5月10日、7月2日在宝坻区人民医院进行复查，支付医疗费1231.26元（已扣除医保统筹支付部分）。邓全臣在住院期间及出院后外购药品支付费用3179.30元，购买防褥疮气垫、轮椅、双拐等医疗器械，支付费用2106元；住院期间支付护工护理费23140元。根据邓全臣申请，本院委托天津市天昊法医司法鉴定所对邓全臣伤残等级进行鉴定。该鉴定所于2020年7月10日作出津天昊[2020]临床鉴字第79号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人邓全臣1.左侧第4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折,右侧第5、6、8、9肋骨骨折,构成十级伤残。2.胸12椎体左侧横突骨折,腰1、2、3椎体左侧横突骨折,腰4椎体右侧横突骨折,致腰部活动受限构成十级伤残。3.骨盆两处以上骨折,其中左侧耻骨上支及左侧坐骨支骨折错位畸形,构成十级伤残。邓全臣支付鉴定费1500元。庭审中，邓全臣的委托诉讼代理人对各项损失的计算提交了住院病历、诊断证明、医疗费票据、住院清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、家政服务合同、护理费用发票、医疗器械费发票等证据。医疗费、医疗器具费、鉴定费均凭票计算；住院伙食补助费按每日100元，计算95日；营养费按每日50元，计算住院期间95日加出院后180日，共275日；护理费，住院期间95日加出院后180日，亲属护理按每日166.98元计算，加上住院期间聘用的专业护工的护理费用23140元，提交了邓全臣与天津市河北区金洁家政服务有限责任公司签订的《家政服务合同》，约定服务人员为赵伟，自2019年11月4日起对邓全臣进行陪护，日工资260元，以实际工作天数为准；同时提交的3张护理服务费税票载明自2019年11月4日至2020年1月31日护理89日，护理费用合计23140元。残疾赔偿金按照天津市2019年度城镇居民人均可支配收入每年46119元计算15年，赔偿指数12%；精神损害抚慰金酌情请求10000元；交通费是邓全臣住院、出院、复诊以及伤残鉴定的支出，酌情计算；自行车损失500元。平安保险公司质证称，对在宝坻区人民医院两次住院病历、诊断证明、医疗费票据、住院清单没有异议，但其中复印病历费与本次事故无关，不同意赔偿；对天津医科大学总医院住院病历没有异议，但称主要治疗肺炎，与本次事故致伤没有关系，对在总医院医疗费票据、费用清单不认可。对外购药费不认可；对司法鉴定意见书、鉴定费发票、家政服务合同、护理费用发票、医疗器械费发票真实性没有异议，但鉴定费不属于保险赔付范围，护工护理费标准过高，同意按照居民服务业标准计算。对护理费包括住院期间同意按照每日166.98元计算100日；对住院伙食补助费没有异议；对营养费同意按每日30元标准计算120日；残疾赔偿金同意按照14年计算，对标准没有异议；对精神损害抚慰金同意赔付5000元；对交通费同意800元；自行车损失同意300元。邓全臣同意自行车损失确定为300元。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。当事人对公安交通管理部门出具道路交通事故认定书认定陈龙华负事故全部责任无异议，本院予以确认。陈龙华理应对邓全臣因此次事故造成的各项合理经济损失承担全部赔偿责任。因陈龙华所驾车辆向平安保险公司投保了交强险及商业三者险，并约定不计免赔条款，故邓全臣的损失首先由平安保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，由平安保险公司在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足部分，由陈龙华依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。对邓全臣经济损失中没有争议的住院伙食补助费9500元、医疗器具费2106元、自行车损失300元予以确认；对有争议的损失，本院认定如下：㈠医疗费。对邓全臣提交的住院期间及出院后复查医疗费票据予以确认，但其计算在内的救护车费及复印病历费不属于医疗费范畴，应另行计算。平安保险公司对邓全臣在宝坻区人民医院医疗费未提出异议，对在天津医科大学总医院住院费用不予认可。从邓全臣在宝坻区××大学总医院转院治疗记录，再转回宝坻区人民医院继续治疗病历记载内容看，彼此间的诊断治疗相互衔接，因邓全臣伤情较重，首次住院治疗过程中引发肺炎，为了进一步加速治愈肺炎转院治疗，应该是经过了住院治疗医院的允许，而且天津医科大学总医院也不是仅对邓全臣肺炎进行治疗，仍然是对全部伤情进行综合治疗，各种药物的用量也需要综合配比。换言之，邓全臣的肺炎与其他损伤不是孤立存在的，不能排除多发肋骨骨折等损伤引发，与此次交通事故致伤存在必然的因果关系，应予以赔偿。经核，邓全臣提交的住院期间及出院后复查医疗费票据载明医疗费合计208835.55元，予以确认。邓全臣住院期间及出院后外购药品也是对症治疗所需，由此支出的3179.30元费用亦应予以赔偿。据此，确认邓全臣医疗费合计212014.85元。㈡营养费。考虑邓全臣伤情及受伤部位，为提高治疗质量和加速伤情治愈，应酌情补充营养物质。结合住院病历记载，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准，本院酌定邓全臣营养期为住院期间95日加出院后60日，给予每日50元的营养费补助，合计7750元（50元/日×155日）。㈢护理费。根据邓全臣受伤部位及致残情况，结合住院病历记载，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准确定，邓全臣计算护理期间过长，不予全部支持，酌定邓全臣护理期为住院期间及出院后至评残前一日累计255日。住院期间虽有护工参与护理，但护工不能对治疗过程参与意见，要求家属陪护是住院病历记载，故住院期间可确定为2人护理（含护工），出院后确定为1人护理。邓全臣提交的家政服务合同及服务费税票真实可信，可以确定其支付了护工护理费23140元，本院予以确认。其亲属护理费确定为42554.40元（166.88元/天×255日）。据此，确定邓全臣该项损失为65694.40元。㈣残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。邓全臣根据伤残等级确定的赔偿指数12%符合相关规定，予以确认。但计算年限有误，邓全臣至评残之日年满66周岁，未满67周岁，应计算14年的残疾赔偿金。据此，确认其残疾赔偿金77479.92元（46119元/年×14年×12%）。㈤精神损害抚慰金。根据邓全臣伤残部位及伤残等级，考虑对其今后生活带来不便，日常生活中原来可自己完成的事务需家人帮助，较大的限制了正常的活动范围，对其本人及家人的生活带来诸多不便。酌定给予邓全臣8000元抚慰金以示精神慰藉，此款在交强险限额内优先赔偿。㈥交通费。邓全臣计算在医疗费内的救护车费1710元属于就医交通费，应计算在该费用内。根据邓全臣提交的医疗费票据看其出院后复查4次，根据其就医路程，酌定出院交通费100元，每次复查往返交通费100元，合计500元；伤残鉴定交通费酌定300元。据此，该项损失合计2510元。㈦鉴定费及复印病历费。鉴定机构出具的发票载明鉴定费1500元，本院确认。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。邓全臣该项费用是为确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，应纳入保险理赔范围。另外，伤者住院病历是医疗机构存档不对外公开的病案材料，其本人可持有效身份证明进行复印，但需支付必要的费用。诉讼中为确定邓全臣伤残等级及确定护理期、营养期等需要参考住院病历记载内容。因此，住院病历是伤者必须提交的证据，邓全臣由此支付的复印病历费用296.50元，是必要的、合理的费用，亦应纳入保险理赔范围。故对平安保险公司的质证意见不予支持。综上所述，在本案中根据邓全臣现有证据确定其各项经济损失合计387151.67元,由平安保险公司在交强险“医疗费用赔偿限额”项下赔偿医疗费10000元（已赔付），在“死亡伤残赔偿限额”项下赔偿精神损害赔偿金、残疾赔偿金、护理费等合计110000元；在“财产损失赔偿限额”项下赔偿300元；余款266851.67元由平安保险公司在商业三者险限额内赔偿。陈连华未出庭参与质证，放弃诉讼权利，由此产生的对其不利的法律后果应由其自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款和第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第一项、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决发生法律效力后15日内赔偿邓全臣经济损失377151.67元；二、驳回邓全臣其他诉讼请求。（上述赔偿款汇入邓全臣银行账户，开户行：中国银行天津河西支行营业部；账号：6013********）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2370元，减半收取计1185元，由陈龙华负担，于判决发生法律效力后15日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  杨旭东二〇二〇年十一月九日书记员  杜建玥附：本裁判文书所依据的相关法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。