内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2020）内05民终1976号上诉人（原审原告）：通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司。法定代表人：朱某。委托诉讼代理人：腾某。被上诉人（原审被告）：高某，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：王某，内蒙古大尚律师事务所律师。上诉人通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司因与被上诉人高某工伤保险待遇纠纷一案，不服内蒙古自治区奈曼旗人民法院（2019）内0525民初5837号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月27日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审。2.本案一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实与理由：一、一审认定事实不清，上诉人不应向被上诉人支付护理费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗费、一次性伤残就业补助金。上诉人公司在奈曼旗人力资源和社会保障局为被上诉人缴纳了工伤保险，被上诉人受伤应享受的待遇属于工伤保险基金的支付范围，故不应由上诉人公司支付。二、一审法院应直接判决工伤保险机构承担保险责任。一审法院判决上诉人承担责任后另行向保险机构追偿，增加当事人的诉讼成本，也浪费司法资源。高某辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，证据确实充分，应当维持原判。根据《工伤保险条例》第三十三条、三十七条，《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十条、三十七条，被上诉人的护理费、停工留薪待遇、一次性伤残就业补助金均应由上诉人支付。同时，工伤责任的主体只有用人单位一个，应承担工伤保险全部赔偿项目。至于其向保险经办机构追偿部分赔偿金，以此减轻其用工风险，与被上诉人无关。上诉人未向工伤保险经办机构申请除医疗费和住院伙食补助费之外的其他工伤保险待遇，被上诉人不能单独向保险经办机构申请，被上诉人与上诉人协商未果只能诉诸法律程序。请求驳回上诉人上诉请求，维持原判。通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司向一审法院起诉请求：1.请求法院判令不向被告支付其住院期间的护理费3150.56元、停工留薪期待遇30000元、一次性伤残补助金35000元、一次性工伤医疗费38560.69元、一次性伤残就业补助金38560.69元，合计145271.94元；2.要求被告高某承担本案的诉讼费。一审法院认定事实：1.被告于2018年8月16日进入原告国锐公司工作，从事瓦工工作，原被告双方签订书面的劳动合同，约定被告每月工资5000元，原告为被告投保工伤保险。2018年9月25日被告在原告国锐公司工作期间受伤，2018年9月25日19时33分被告到奈曼旗人民医院住院治疗，被告在该医院总计住院19天。2018年10月29日到中国医科大学第一附属医院门诊治疗。2018年11月21日到通辽市医院住院治疗，在该医院总计住院治疗10天。2019年1月22日奈曼旗人力资源和社会保障局认定被告高某所受的伤为工伤。2019年3月25日经通辽市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的伤残等级为10级，被告住院期间由其家属进行陪护。住院期间的伙食补助费和医疗费已由工伤保险经办机构支付给被告。2.2019年7月15日被告向奈曼旗劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，申请仲裁的事项有：1.要求与原告解除劳动合同；2.要求原告国锐公司给付工伤保险待遇205576元（包括：伙食补助费2900元、住院期间护理费3150.56元、停工留薪期间的待遇72000元、一次性伤残补助金50400元、一次性工伤医疗补助金38563元、一次性伤残就业补助金38563元）。经奈曼旗劳动争议仲裁委员会审理，该委于2019年8月26日做出奈劳人仲字（2019）17号裁决书（2019年8月27日仲裁委将该裁决书送达给原告国锐公司），裁决解除原被告之间劳动合同，由原告给付被告各项工伤保险待遇145271.94元（其中：住院期间护理费3150.56元、停工留薪期间内待遇30000元、一次性伤残补助金35000元、一次性医疗补助金38560.69元、一次性伤残就业补助金38560.69元）；驳回被告高某的其他仲裁请求。原告不服该裁决于2019年9月6日向一审法院起诉。3.庭审中一审法院已向原告释明，原告国锐公司为被告垫付的医疗费另案处理，被告高某也同意另案处理。另查明，2017年通辽市在岗职工的月平均工资为5122元；2018年通辽市在岗职工的月平均工资为5508.67元。原告未能证明已经协助被告办理工伤保险理赔事宜，被告至今未能享受应得的全部工伤保险待遇。一审法院认为，本案为工伤保险待遇纠纷，共涉及以下问题：1.被告高某系原告公司的员工，被告在原告公司工作期间因工受伤，依法经奈曼旗人力资源和社会保障局认定为工伤，经通辽市劳动能力鉴定委员会鉴定为10级伤残。涉案诉讼请求被告高某向劳动争议仲裁委员会申请了仲裁，已经过了劳动争议案件仲裁前置程序，可以进入实体审理。涉案的赔偿项目、赔偿金额、赔偿主体应当依据《工伤保险条例》及《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》的相关规定确定。2.关于被告住院期间陪护费问题，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”，《内蒙古自治区〈工伤保险条例〉实施办法》第三十条第二款规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间内需要护理的，经收治医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理，所在单位未派人护理的，由所在单位按照不低于统筹地区上年度职工月平均工资的70%的标准向工伤职工支付陪护费”。被告高某因工受伤住院期间，属于停工留薪期间，需要其所在单位派专人陪护，所在单位没有为其安排陪护人员，原告国锐公司应当支付陪护费。按照法律的相关规定此部分费用应由原告公司承担，结合被告的主张，原告国锐公司应当支付被告高某住院期间护理费数额为3150.56元。3.依据《工伤保险条例》第三十三条第一款的规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长时间不超过12个月。工伤职工评定伤残待遇后停发原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。依据相关规定，被告高某停工留薪期应依法确定为6个月，停工留薪待遇为30000元（计算方法为：5000元×6个月）。4.根据《工伤保险条例》第三十七条规定：受伤的职工被鉴定为十级伤残，可以从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，十级伤残的补助标准为7个月本人工资，被告应得的伤残补助金为35000元。劳动合同、聘用合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计算基数应以被告提出解除劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资额确定。按上述计算方法被告的一次性工伤医疗补助金应为38560.69元（计算方法为：5508.67元ⅹ7个月）、一次性伤残就业补助金38560.69元（5508.67元ⅹ7个月）。被告高某主动提出与原告国锐公司解除劳动合同，并经劳动争议仲裁部门确认解除了劳动关系，原告国锐公司对此不持异议，故被告有权要求原告支付一次性医疗补助金和一次性就业补助金。被告发生工伤保险事故后被评定为十级伤残，原告国锐公司未及时向工伤保险经办机构申请工伤保险理赔，致使被告未能享受工伤保险待遇，其责任在原告国锐公司，所以工伤保险理赔事宜应由原告国锐公司承担。综上，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金应由原告国锐公司支付给被告，原告给付被告后再由原告向社会保险经办机构主张应由社会保险基金支付的部分。判决：一、解除原告通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司与被告高某之间劳动合同关系；二、原告通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司于本判决生效后十日内给付被告高某住院期间的护理费3150.56元、停工留薪期间的工资30000元、一次性伤残就业补助金38560.69元、一次性医疗补助金38560.69元、一次性伤残补助金35000元，合计145271.94元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告通辽市国锐建筑安装有限公司承担。二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，根据《工伤保险条例》规定，住院期间护理费、停工留薪期内工资、一次性伤残就业补助金应由劳动者所在单位负责，故被上诉人停工留薪期间的工资、住院期间即停工留薪期间的护理费以及一次性伤残就业补助金依法应由上诉人承担。依照《工伤保险条例》规定，一次性医疗补助金及一次性伤残补助金最终来源为工伤保险基金。上诉人为被上诉人缴纳了工伤保险费，但工伤保险设立目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，确保劳动者在发生工伤事故后应享受的各项待遇能够顺利实现，但并非是免除用人单位的法律责任。上诉人并无证据证明其已配合被上诉人完成一次性医疗补助金及一次性伤残补助金申领事宜，故被上诉人有权向上诉人主张一次性医疗补助金及一次性伤残补助金，原审判决并无不当。综上所述，通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由上诉人通辽市国锐建筑安装工程有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 师国亮审判员 白 丽审判员 董明华二〇二〇年十一月三日书记员 李同亮