四川省眉山市彭山区人民法院 行 政 判 决 书 （2017）川1403行初31号 原告范树清，男，汉族，生于1952年12月7日，住四川省眉山市东坡区。 委托代理人范智贤，女，汉族，生于1981年11月16日，住四川省眉山市东坡区，特别授权。 被告眉山市东坡区医疗保险管理中心，住所地：四川省眉山市东坡区杭州路16号，统一社会信用代码：125117016899033725。 法定代表人袁继辉，职务，该中心主任。 委托代理人赵戈鸣，该中心干部，特别授权。 委托代理人蒋贵春，四川维是律师事务所律师，一般授权。 原告不服被告眉山市东坡区医疗保险管理中心于2017年8月14日作出的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》，于2017年11月3日向本院提起行政诉讼。本院依据最高人民法院《关于同意四川省高级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》（法【2015】390号），于2017年11月3日受理后，于2017年11月7日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年12月8日公开开庭审理了本案。原告范树清的委托代理人范智贤，被告眉山市东坡区医疗保险管理中心主任袁继辉及委托代理人赵戈鸣、蒋贵春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告眉山市东坡区医疗保险管理中心于2017年8月14日作出的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》载明：“范树清：你好，你于7月6日、7月16日寄出的《申请书》和《再次申请书》中心收悉，并于7月12日、7月20日分别电话和当面向你作了政策解释，复印相关经办依据文件给你。8月10日我们再次收到区政府办转来你的《申请书》，经中心研究，对于你申请‘由新农合报销2015年交通事故中个人责任承担的医疗费用’仍坚持‘不予报销’。理由如下：2015年属区级统筹新型农村合作医疗阶段，新农合补偿执行《眉山市东坡区人社局眉山市东坡区卫计局眉山市东坡区财政局关于2015年新型农村合作医疗的实施意见》（眉东人社发【2015】2号），该文第6页明确：不予支付和部分支付范围仍按‘眉山市卫生局关于印发《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用(试行)的通知》（眉卫发【2014】86号）文件执行’。翻看眉卫发【2014】86号第7页不予支付的费用范围：(五）其他的第4条：‘由于打架、斗殴、自杀、故意自伤自残、他杀、交通事故、医疗事故、有第三方责任人、违法、犯罪行为等所致的有关费用。’根据你个人提供的眉公（交直二）认字【2015】第2228号《道路交通事故认定书》，你2015年的‘违法行为是导致此事故的原因’，因此你入院是‘交通事故’‘违法行为’等所致的有关费用，中心按文件执行，不予报销。你若对我们上述回复不服，可依据《社会保险法》第八十三条：认为‘社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼’”。 原告范树清诉称，2015年10月1日，原告受到交通事故伤害，发生医疗费用280556.48元。道路交通事故认定书认定原告承担一半责任，对方承担一半责任。眉山市中级人民法院民事判决处理了对方承担的一半责任，同时仍认定另一半责任由原告承担。上述民事判决于2017年6月履行，2017年6月底，原告去被告工作场所申请报销人民法院生效判决确认由原告承担的一半医疗费用，被告工作人员当场答复不能报销。2017年7月6日，原告向被告邮寄申请报销医疗费用《申请书》，电话答复仍是不能报销。2017年7月17日，再向被告邮寄《再次申请书》，并请求如果被告认为不该报销，请求被告详细说明理由并书面回复。在被告工作场所，多名工作人员虽说不能报销解释，但原告仍认为不能报销解释都不符合《社会保险法》第二十六条、第三十条等相关规定，原告多次请求书面回复，但被告未给。2017年8月中旬，收到被告于2017年8月14日作出的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》【以下简称回复】，回复对原告申请报销医疗费用明确表示“不予报销”。社会保险法第二十六条规定：“职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行”社会保险法第三十条规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一）、应当从工伤保险基金中支付的；(二）、应当由第三人负担的：(三）、应当由公共卫生负担的；(四）、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”可见，《社会保险法》第三十条规定医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是“应当由第三人负担的”部分，应当由第三人负担的医疗费用不予报销是正确的；因自身过错应承担、不应当由第三人负担的医疗费用不属于医疗保险不予报销范围。在学习贯彻执行上，《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》在第十九条不予支付的范围第七项明确规定“因交通事故、医疗事故等第三方责任发生的医疗费”不予支付,这是市人民政府正确贯彻执行《社会保险法》第三十条规定的体现和具体化。该回复最后告知，若对回复不服，可依据《社会保险法》第八十三条的规定，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。原告不存在缴纳社会保险费的问题，只与被告发生是否应当支付社会保险医疗待遇争议,依法应当适用《社会保险法》第八十三条第二款有关社会保险医疗待遇等争议可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼的规定。基本医疗保险，是一项社会基本医疗保险制度。依据社会保险法规定向医疗保险中心申请报销医疗费是原告的一项法律权利。原告申请报销的一半医疗费用，是原告的原因造成的，不是“应当由第三人负担的”，因此被告对原告申请报销医疗费用的回复是不正确的。如果被告坚持“不予报销”，应当按照《最高人民法院关于裁判文书引用法律、法规等规范性法律文件的规定》第五条规定，指出支持不予报销的法律、法律解释、行政法规或者司法解释规定。故起诉请求：1.判决撤销2017年8月14日被告对原告申请报销医疗费用作出不予报销决定的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》；2.判决被告在法定期限内对原告申请报销医疗费用重新作出处理；3.诉讼费用由被告负担。 原告范树清主要向本院提交了以下证据、依据：1、原告身份信息，证明：原告行政诉讼主体资格；2、原告申请被告报销一半医疗费用140278.24元的《申请书》，证明：原告向被告提出报销住院医疗费用申请；3、原告再次申请被告报销医疗费用的《再次申请书》，证明：原告向被告再次提出报销住院医疗费用申请；4、《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》，证明：被告坚持不予报销，没有法律依据；5、2011年7月1日施行的《社会保险法》及眉府办发（2015）54号文件，证明：自2011年7月1日起，《社会保险法》开始实施，按照《立法法》规定，与《社会保险法》不一致或者相抵触的规定，不再适用；6、（2017）川14民终416号民事判决书查明的事实等。 被告眉山市东坡区医疗保险管理中心（简称：医保中心）辩称，被告认为，范树清的诉讼请求不成立，现根据本案事实及依据答辩如下：一、范树清要求报销交通事故医疗费用的申请，经我中心审查，作出不予支付的法律依据是：《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发【2002】13号)第五条规定:建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定：国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发【2003】3号）第六条规定，县级人民政府要制定具体方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。依据这些规定，新型农村合作医疗制度建立起来。关于报销范围，《四川省卫生厅关于省市级新农合定点医疗机构及非定点医疗机构住院补偿有关问题的通知》（川卫办发【2010】100号）第四条“以下服务项目所发生的医疗费用新型农村合作医疗不予支付”（六）项规定：违法、犯罪、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒抢救、工伤、交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗。眉山市东坡区人力资源和社会保障局、眉山市东坡区卫生和计划生育局、眉山市东坡区财政局《关于2015年新型农村合作医疗的实施意见》（眉东人社发【2015】2号）第三条（五）项规定：不予支付和部分支付的范围仍按“眉山市卫生局关于印发《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围（试行）的通知》眉卫发【2014】86号文件执行”。眉山市卫生局《关于印发〈眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围（试行）的通知〉》眉卫发【2014】86号文件附件“眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围”不予支付的费用范围(五)项4小项规定：由于打架、斗殴、自杀、故意自伤自残、他杀、交通事故、医疗事故、有第三方责任、违法、犯罪行为等所致的有关医疗费用。本案范树清的交通事故,属于不予报销范围。同时，依据交通事故责任书，范树清的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证”《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项：“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项的规定处，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，承担同等责任。因此，范树清的诊疗费用系违法行为所致，同样不属于报销范围。二、交通事故不予报销，新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险规定是一致的，四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅、四川省卫生厅、四川省物价局、四川省中医管理局(川劳社发【2000】11号)关于印发《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的通知附件1《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》（五）其它1项同样规定交通事故不予支付。三、范树清诉状观点错误。1、范树清引用社保法第二十六条规定，而我中心依据的待遇标准正是国家作出的规定。2、范树清引用社保法第三十条规定，但第二十三条写明了职工基本医疗保险，第二十五条写明了城镇居民基本医疗保险，这两个保险建立了基本医疗保险基金。而新型农村合作医疗制度按社保法第二十四条是由国务院另行规定的，《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发【2003】3号）第六条规定，县级人民政府要制定具体方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。根据眉东府发【2005】21号文件，建立的是新型农村合作医疗基金（由统筹基金和家庭帐户组成）。因此，第三十条的基本医疗保险基金不适用范树清的报销，应当按国务院、东坡区人民政府及相关部门规定报销。3、范树清参加的新型农村合作医疗，交费时间是2014年，享受时间是2015年，范树清发生交通事故的时间是2015年10月1日。而眉府办发【2015】54号文件，印发时间是2015年10月10日。同时，该文件针对的是城乡居民基本医疗保险，不适用新型农村合作医疗。而城乡居民基本医疗保险，收费时间是该文件发布之后，享受是在2016年。国务院“关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见（国发【2016】3号）”发文时间是2016年1月3日。因此，范树清要求按眉府办发【2015】54号文件执行，无论是时间，还是适用范围均不符合。综上所述，范树清的诉讼请求不成立，请求人民法院驳回范树清的诉讼请求。 被告眉山市东坡区医疗保险管理中心向本院提交了证明其行政行为合法性的以下证据、依据：第一组证据，组织机构代码、法定代表人身份证明，证明内容：被告的主体资格。第二组证据，眉东编委（2008）19号、眉东编委（2005）10号、眉东编办【2017】59号，证明内容：证明被告中心的职权。第三组证据，中发【2002】13号、《中华人民共和国社会保险法》、国办发【2003】3号、川卫办发【2010】100号、眉东府发【2005】21号、眉东卫发【2005】101号、眉东人社发【2015】2号、眉卫发【2014】86号，证明内容：证明被告中心作出行政行为的法律依据。第四组证据，眉公（交直二）认字【2015】第2228号，证明内容：证明被告中心作出行政行为的事实依据。第五组证据，国发【2016】3号、眉府办发【2015】54号，证明内容：证明统一的城乡居民基本医疗保险建立时间，证明范树清不适用城乡居民基本医疗保险的规定。第六组证据，川劳社发【2000】11号，证明内容：证明城镇职工基本医疗保险同样不包括交通事故。 经庭审质证，原、被告双方对双方提交的经庭审质证的证据真实性无异议。 本院对上述证据认证如下：由于原、被告双方对双方提交的经庭审质证的证据真实性无异议，本院对双方提交的以上证据予以确认。 经审理查明，原告范树清系四川省眉山市东坡区松江镇五里村2组农村居民。2014年、2015年原告范树清已按规定交纳新型农村合作医疗个人应缴费部分。2015年10月1日上午，原告范树清无证驾驶无号大阳牌正三轮摩托车沿通往五里村2组的村道由五里村2组方向住S103线方向行驶,8时45分许,当其驾车行驶至眉山市东坡区S103线87.2KM处交叉路口左转弯时,与杨绍辉驾驶的川Ｚ×××××号大型普通客车相撞,致范树清受伤,两车受损的道路交通事故。2015年11月30日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出《道路交通事故认定书》，认定范树清的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证”《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，承担此次事故的同等责任。原告范树清受伤后，经医治花去医疗费280556.78元，该费用已由眉山市东坡区人民法院判决中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司赔偿10000元、眉山市展通公交客运有限公司和杨绍辉赔偿102300.54元，并判决原告范树清承担102300.54元。2017年7月6日，原告范树清向被告邮寄去《申请书》载明：“眉山市东坡区医疗保险中心：申请人是眉山市东坡区松江镇五里村2组村民范树清，2015年10月1日受到交通事故伤害住院治疗。2015年11月30日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出眉公（交直二）认字【2015】第2228号道路交通事故认定书，认定对方承担一半责任；由于申请人对造成上述交通事故有过错，同时认定申请人承担一半责任。在调解不能求得合法赔偿情况下，申请人提起了民事诉讼。对于医疗费用，对方仅负担了一半，剩余一半由申请人自己负担，现想按照国家医疗保险规定向贵中心申请报销依法不属于对方负担的一半医疗费用。本次交通事故，申请人共花费医疗费用280556.48元，对方负担一半医疗费用已在（2017）川14民终416号民事判决书中处理，剩余一半医疗费用140278,24元由申请人自己负担。社会保险法第二十六条规定：‘职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。’社会保险法第三十条规定：‘下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的;（二）、应当由第三人负担的；（三）、应当由公共卫生负担的；（四）、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。’申请人过错应负担的一半医疗费用，不属于应当由第三人负担。按照上述法律规定，特向贵中心申请报销由申请人负担的一半医疗费用即140278.24元，申请人将按照贵中心的要求办理或者完善相关手续”。被告收到该《申请书》后，电话答复原告不予报销。原告范树清又于2017年7月16日向被告邮寄去《再次申请书》载明：“眉山市东坡区医疗保险中心：2017年7月6日，申请人向贵中心寄出申请书，2017年7月12日，接到贵中心工作人员电话，就申请书申请事项说了三点意思：1、超过一年的报销期限，基本医疗保险不予保险；2、违法行为造成伤害的医疗费用不属于报销范围；3、当年购买的不是城乡居民基本医疗保险。对此，申请人存在相反意见，认为上述三点意见，不具有合法性：一、基本医疗保险，属于社会保险范畴，对包括基本医疗保险在内的社会保险事项，《社会保险法》等相关法律都没有时效规定：新型农村合作医疗保险是社会保险法规定的一项基本医疗保险制度，无论在社会保险法的总则、基本医疗保险分则及其它章节，都没有对基本医疗保险制度规定时效，因此，‘超过一年的报销期限，基本医疗保险不予保险’的观点没有法律依据。《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》，在第二十九条规定的参保人员当年医疗费用报销结算截止期限是次年2月28日，针对的是‘异地就医住院医疗费用结算’时间，该规定对申请人不适用。二、基本医疗保险，是一项社会基本医疗保险制度；就医人员违法行为发生伤病产生的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围：《社会保险法》通篇没有规定：就医人员违法行为发生伤病产生的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。按照社会保险法第三十条第二款规定：就是医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，也要由基本医疗基金先行支付。对待伤病，法律未言合法或者不合法；受伤或者生病，哪个情愿。申请人责任部分的医疗费用，不属于社会保险法第三十条第一款规定不纳入基本医疗保险基金支付的范围；‘申请人违法行为造成伤害的医疗费用不属于报销范围’的观点缺乏法律依据。三、申请人当年购买的是新型农村合作医疗保险，仍属于基本医疗保险；应按照《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》规定执行，‘申请人当年购买的不是城乡居民基本医疗保险’的观点仍无法律依据。申请人住院发生的医疗费用中属于自身责任部分，按理应当在出院时报销。道路交通事故认定书是划分申请人责任大小的证据，（2017）川14民终416号民事判决书已确认申请人负担一半责任。因此特向贵中心申请报销属于申请人负担责任部分的住院医疗费用，申请人将按照贵中心的安排提交需要的证据材料；如果贵中心认为不该报销，请贵中心详细说明，并请书面回复”。被告收到该《再次申请书》后，于2017年8月14日向原告作出《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》载明：“范树清：你好，你于7月6日、7月16日寄出的《申请书》和《再次申请书》中心收悉，并于7月12日、7月20日分别电话和当面向你作了政策解释，复印相关经办依据文件给你。8月10日我们再次收到区政府办转来你的《申请书》，经中心研究，对于你申请‘由新农合报销2015年交通事故中个人责任承担的医疗费用’仍坚持‘不予报销’。理由如下：2015年属区级统筹新型农村合作医疗阶段，新农合补偿执行《眉山市东坡区人社局眉山市东坡区卫计局眉山市东坡区财政局关于2015年新型农村合作医疗的实施意见》（眉东人社发【2015】2号），该文第6页明确：不予支付和部分支付范围仍按‘眉山市卫生局关于印发《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用(试行)的通知》（眉卫发【2014】86号）文件执行’。翻看眉卫发【2014】86号第7页不予支付的费用范围：(五）其他的第4条：‘由于打架、斗殴、自杀、故意自伤自残、他杀、交通事故、医疗事故、有第三方责任人、违法、犯罪行为等所致的有关费用。’根据你个人提供的眉公（交直二）认字【2015】第2228号《道路交通事故认定书》，你2015年的‘违法行为是导致此事故的原因”，因此你入院是‘交通事故’‘违法行为’等所致的有关费用，中心按文件执行，不予报销。你若对我们上述回复不服，可依据《社会保险法》第八十三条：认为‘社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼’”。原告不服被告的回复，向本院提起诉讼。 另查明,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定：“国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定”《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发【2003】3号）第六条规定：“组织实施（一）省级人民政府要制订新型农村合作医疗制度的管理办法，…县级人民政府要制定具体方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施”。2005年12月16日眉山市东坡区人民政府第二十九次常务会议审议通过《眉山市东坡区新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》（眉东府发【2005】21号）文件第八、补偿范围和补偿标准（一）补偿范围：“2、工伤、车祸伤、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、自购药品、非定点医疗机构就医、医疗事故或其它责任事故造成的伤害和违反法律、法规导致的伤残，有挂名住院或冒名顶替住院等欺诈行为，按照有关规定已经补偿（如计划生育免费服务等）和《四川省基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险服务设施项目范围》规定不予补偿的以及其它不能补偿的，不属于新型农村合作医疗补偿范围”。《四川省卫生厅关于省市级新农合定点医疗机构及非定点医疗机构住院补偿有关问题的通知》（川卫办发【2010】100号）第四条：“以下服务项目所发生的医疗费用新型农村合作医疗不予支付：（六）违法、犯罪、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒抢救、工伤、交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗。”2015年1月8日眉山市东坡区人力资源和社会保障局、眉山市东坡区卫生和计划生育局、眉山市东坡区财政局《关于2015年新型农村合作医疗的实施意见》（眉东人社发【2015】2号）第三条（五）项规定：“不予支付和部分支付的范围仍按‘眉山市卫生局关于印发《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围（试行）的通知》眉卫发【2014】86号文件执行’”。眉山市卫生局《关于印发〈眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围（试行）的通知〉》眉卫发【2014】86号文件附件《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围》：“一、不予支付的费用范围(五)项4小项规定：由于打架、斗殴、自杀、故意自伤自残、他杀、交通事故、医疗事故、有第三方责任、违法、犯罪行为等所致的有关医疗费用”。 还查明，2000年5月25日四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅、四川省卫生厅、四川省物价局、四川省中医管理局(川劳社发【2000】11号)关于印发《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的通知附件1《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》：“一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（五）其它1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目”。整合新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险后，2015年10月10日眉山市人民政府办公室《关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（眉府办发【2015】54号）文件第十九条：“不予支付的范围参保人员发生的下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围：（三）因吸毒、打架斗殴、违法行为等造成伤害的医疗费用；（七）因交通事故、医疗事故等第三方责任发生的医疗费用”。 本院认为，本案焦点为：一、被告眉山市东坡区医疗保险管理中心于2017年8月14日作出的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》的内容及行为是否合法、是否应予撤销。二、原告范树清请求被告在法定期限内对原告申请报销医疗费用重新作出处理的理由是否成立。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定：“国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定”《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发【2003】3号）第六条规定：“组织实施（一）省级人民政府要制订新型农村合作医疗制度的管理办法，…县级人民政府要制定具体方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。”根据以上法律规定及国务院的授权，眉山市东坡区人民政府于2005年12月16日第二十九次常务会议审议通过《眉山市东坡区新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》（眉东府发【2005】21号），该文件规定车祸伤、或其它责任事故造成的伤害和《四川省基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险服务设施项目范围》规定不予补偿的以及其它不能补偿的，不属于新型农村合作医疗补偿范围；而《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》中规定“一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（五）其它1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目”；且《四川省卫生厅关于省市级新农合定点医疗机构及非定点医疗机构住院补偿有关问题的通知》（川卫办发【2010】100号）规定，交通事故所发生的医疗费用新型农村合作医疗不予支付；眉山市卫生局《关于印发〈眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围（试行）的通知〉》眉卫发【2014】86号文件附件《眉山市新型农村合作医疗不予支付和部分支付的医疗费用范围》也规定，不予支付的费用范围也包括交通事故。整合新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险后，2015年10月10日眉山市人民政府办公室《关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（眉府办发【2015】54号）文件也规定，因交通事故、医疗事故等第三方责任发生的医疗费用，不属于基本医疗保险基金支付的范围。虽然原告范树清已按规定交纳了2014年、2015年新型农村合作医疗个人应缴费部分，属于新型农村合作医疗参加人员，但由于原告范树清要求被告报销的费用是因交通事故发生的医疗费用，根据以上文件规定，因交通事故发生的医疗费用，不属于新型农村合作医疗补偿范围和基本医疗保险基金支付的范围,故被告作出的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》内容适用法律、法规正确，其行为符合法定程序,原告请求撤销被告对原告申请报销医疗费用作出不予报销决定的《眉山市东坡区医疗保险管理中心关于范树清〈申请书〉的回复》的理由不成立，本院不予支持;由于原告的上述请求不成立,其请求被告在法定期限内对原告申请报销医疗费用重新作出处理的理由也不成立，本院不予支持;对原告的诉讼请求应予驳回。综上，原告的诉讼请求理由不成立，本院不予支持，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告范树清的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审 判 长  卢齐康 审 判 员  岳龙建 代理审判员  倪兴国 二〇一七年十二月二十七日 书 记 员  甘 强 附:本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条“行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。”