湖南省宜章县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1022民初220号 原告:曾某甲，男。 法定代理人：曾某乙，男，系原告曾某甲之子。 委托诉讼代理人：范某甲，广东磨铁律师事务所律师。 被告：李某甲，男。 被告：中国人民某甲保险股份有限公司郴州市分公司。 负责人：邓某甲，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：单某甲，系该公司职员。 委托诉讼代理人：雷某甲，湖南银光律师事务所律师。 原告曾某甲与被告李某甲、中国人民某甲保险股份有限公司郴州市分公司（以下简称某甲郴州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月11日立案后，依法适用简易程序进行了审理。本案在审理过程中，发现案情复杂，本院于2020年4月27日裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告曾某甲的法定代理人曾某乙、委托诉讼代理人范某甲，被告李某甲、被告某甲郴州市分公司委托诉讼代理人雷某甲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曾某甲向本院提出诉讼请求：1、判决被告李某甲、某甲郴州市分公司向原告支付赔偿款980165.6元；2、后续治疗费暂计算1年，系统治疗1年后再评估，再另行主张赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月24日13时57分，宜章县公安局交通警察大队接到报警电话，电话称一台普通二轮摩托车从一六镇北岸村往岩泉方向行使，途径宜章县一六镇北岸村道距离岩泉镇政府路口450m路段时，与相对方向的湘LFWX**号小型轿车相撞，造成两车受损、人员受伤的交通事故。事故发生后，经宜章县公安局交通警察大队调查取证，得到以下情况：1、现场有湘L9SX**普通摩托车（驾驶员为曾某甲）及湘LFWX**号小型轿车（驾驶员为李某甲，车辆所有人为李发文），湘LFWX**号小型轿车已被李某甲移动现场（未做标记），伤者已送往宜章县第二人民医院救治；2、当事人曾某甲无证驾驶、行驶中未戴头盔、饮酒驾驶；3、当事人李某甲行车中超速（行驶速度在62.6-67.2km/h之间）；4、依法对当事人李某甲及相关人员进行了询问取证；5、交警队民警多次去医院对曾某甲进行询问取证，由于曾某甲受伤严重，至今无法询问取证。综合以上情况，致使事故责任无法划分，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条及第六十八条之规定，宜章县公安局交通警察大队出具了本次事故的事故证明。事故发生后，原告被送往宜章县人民医院及郴州市第一人民医院中心医院住院治疗，共计住院102天。本次事故被告李某甲共需赔偿原告损失980165.6元（其中包括后续治疗费暂计算1年，系统治疗1年后再评估，再另行主张赔偿）。事故车辆湘LFWX**号小型轿车在被告某甲郴州市分公司投保了机动车强制保险及商业第三者责任保险，被告某甲郴州市分公司应当在保险责任范围内先予赔偿。综上所述，原告为维护自身合法权益，请求法院判如所请。 被告李某甲辩称，交警队只出具原告无证驾驶、未戴头盔以及饮酒驾驶的违法行为，没有记载原告逆行的违法行为。 被告某甲郴州市分公司辩称，1、事故车辆在该公司投保了交强险和限额100万的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期内，公司愿意在上述保险范围内对原告的合理损失进行赔偿。交强险部分公司已垫付了医疗费限额的1万元。原告主张的赔偿项目计算过高，应当核减；2、对于本案的交通事故责任，因为交警没有做出事故责任划分，原告作为受害人，应当举证证明被告李某甲存在过错，以及过错责任的大小；3、交警部门出具的事故证明载明原告存在无证驾驶、未戴头盔以及饮酒驾驶的违法行为，应当承担事故的主要责任，被告李某甲应当对事故承担30%以下的责任，该部分责任再由我公司代为赔偿。某甲郴州市分公司不承担本案的诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述，经审查确认的证据及审理查明的事实，本院认定事实如下： 2019年4月24日13时57分，宜章县公安局交通警察大队接到报警电话，电话称一台普通二轮摩托车从宜章县一六镇北岸村往岩泉镇方向行使，途径宜章县一六镇北岸村道距离岩泉镇政府路口450m路段时，与相对方向的湘LFWX**号小型轿车相撞，造成两车受损、人员受伤的交通事故。2019年7月1日，宜章县公安局交通警察大队作出湘公交证字（2019）Z0005号道路交通事故证明，认定如下情况：1、现场有湘L9SX**普通摩托车及湘LFWX**号小型轿车，湘LFWX**号小型轿车已被李某甲移动现场（未做标记），伤者已送往第二人民医院救治；2、当事人曾某甲无证驾驶，行驶中未戴安全头盔，饮酒驾驶（血液中乙醇定性成阳性，血液中乙醇定量为53.4mg/100ml）；3、当事人李某甲行车中超速（行驶速度在62.6-67.2km/h之间）；4、依法对当事人李某甲及相关人员进行了询问取证；5、交警队民警多次去医院对曾某甲进行询问取证，由于曾某甲受伤严重，至今无法询问取证。综合以上情况，致使事故责任无法划分，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条及第六十八条之规定，宜章县公安局交通警察大队出具了本次事故的事故证明。本案中，被告李某甲驾驶的湘LFWX**号小型轿车（车辆所有人李发文），该车辆在被告某甲郴州市分公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业第三者保险，本次交通事故发生在保险期内。 原告曾某甲在此次交通事故中受伤，当日被送往宜章县人民医院住院治疗，经该院诊断：①重型开放性颅脑伤；②左侧额颞顶枕部广泛脑挫裂伤、左侧额颞顶枕硬膜下血肿；③右侧颞叶脑挫裂伤;④颞骨骨折、右侧乳突骨折、颅底骨折并蝶窦积液；⑤蛛网膜下腔出血。根据该院出具的诊断书、医疗费清单、出院记录，原告曾某甲于2019年8月2日出院，共住院治疗100天，在该院支出医疗费133518.22元。原告曾某甲在宜章县人民医院出院后，因脑脊液鼻漏等因素，于2019年11月13日送至郴州市第一人民医院住院治疗，2019年11月15日出院。原告曾某甲门诊支付医疗费7751.61元，前后住院合计102天，共计支出医疗费141269.83元。原告曾某甲住院治疗期间，被告某甲郴州市分公司已先行支付医疗费10000元，被告李某甲支付医疗费10000元。 起诉前，原告曾某甲的亲属委托郴州市博雅司法鉴定所鉴定，该所出具郴博雅司鉴所（2019）精鉴字第171号精神病司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人曾某甲目前诊断为脑挫裂伤所致器质性精神障碍（智能障碍-中度、人格改变、脑外伤后遗综合征）；2.精神伤残等级为五级；3.误工期270天，护理期90天，营养期90天；4.精神障碍后续治疗费每月约为923.70元。原告曾某甲伤残程度，经委托湘南学院司法中心鉴定，该中心出具湘学司鉴中心(2019)临鉴字第1872号司法鉴定意见书，鉴定意见：曾某甲的开颅术后属十级伤残等级。经本院组织证据交换，被告某甲郴州市分公司对原告曾某甲提供的郴州市博雅司法鉴定所精神病司法鉴定意见书提出异议，申请对原告曾某甲精神障碍后续治疗费用的时限和颅脑损伤致精神残疾进行重新鉴定。原告曾某甲同时向本院申请，要求对护理依赖程度进行鉴定。据此，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具湘雅二司鉴中心(2019)精鉴字第405号司法鉴定意见书，鉴定意见：曾某甲目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神损伤评定为六级伤残，目前为部分护理依赖，后续治疗期暂定1年。原告曾某甲自发生交通事故以来，因伤势严重，至今不能表达自己的意志，基本无民事行为能力，故由其子曾某乙履行监护职责，代理其进行诉讼。 根据2020年度湖南省交通事故损害赔偿项目计算标准,居民服务、其他服务业人均年收入为66816元，农、林、牧、渔业人均年收入为54272元，城镇居民人均可支配收入39842元。根据《湖南省省直机关差旅费管理办法》的规定,出差人员伙食补助费每人每天100元。 本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点问题为：一、本案责任的划分及原告损失总额的确定；二、原告的损失如何处理。 关于焦点一，本院认为：宜章县公安局交通警察大队作出的湘公交证字（2019）Z0005号道路交通事故证明，确认以下事实：现场有湘L9SX**普通摩托车及湘LFWX**号小型轿车，湘LFWX**号小型轿车已被被告李某甲移动现场（未做标记）；原告曾某甲无证驾驶，行驶中未戴安全头盔，饮酒驾驶（血液中乙醇定性成阳性，血液中乙醇定量为53.4mg/100ml）；被告李某甲行车中超速（行驶速度在62.6-67.2km/h之间）。该事故通过交警部门调查取证，处置程序合法，符合客观事实，本院依法确认其证明力。根据宜章县公安局交通警察大队作出的道路交通事故证明，结合被告李某甲、曾某甲的过错行为对造成本次交通事故的原因力，本院判定被告李某甲承担本次事故50%的责任，原告曾某甲承担本次事故50%的责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第十七条第二款规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当赔偿。本院对原告曾某甲因本次交通事故遭受的损失认定如下： 1.医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。原告曾某甲在交通事故受伤后，住院治疗及门诊等医疗费共计支出141269.83元，本院予以确认。 2.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。结合原告曾某甲的伤情，在此次交通事故中受伤住院治疗，治疗期间生活不能自理，确需1名人员护理，护理期经鉴定为90天，但实际住院102天，故原告曾某甲住院期间的护理费按102天计算。原告曾某甲经重新司法鉴定护理程度为部分护理依赖，根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，结合原告曾某甲的年龄、健康状况，本院酌定其护理期限为十年。综上，按居民服务、其他服务业年平均收入标准计算护理费为352751.87元（66816元÷365天×102天+66816×10年×50%）。原告曾某甲请求赔偿护理费为703307元，高于本院核算标准，本院予以确认352751.87元。根据上述规定，护理期限最长不超过二十年，十年期满后，如原告曾某甲确需继续护理，可以另行起诉解决。 3．营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告曾某甲经鉴定营养期为90日，其伤情经手术治疗后，经鉴定构成伤残，按营养费30元/天的标准计算，营养费为2700元（30元/天×90天）。原告曾某甲请求营养费9600元，高于本院核算标准，本院予以确认2700元。 4．交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因其就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合原告曾某甲多次往返医院就医、转院治疗及司法鉴定的实际需要，本案的交通费必然产生，原告曾某甲此项请求为2794元，符合实际情况，本院予以确认。 5．住院伙食补助费。参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准,予以确定10200元（100元/天×102天）。 6．误工费。原告曾某甲经鉴定误工期为270日，误工费参照农、林、牧、渔业标准计算为40146.41元（54272元÷365天×270天）。原告曾某甲请求误工费为55312.83元，高于本院核算标准，本院予以确认40146.41元。 7．残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告曾某甲的伤残等级经鉴定为:1.精神损伤评定为六级伤残；2.开颅术后属十级伤残。原告曾某甲请求残疾赔偿金为406388.4元（39842元/年×20年×51%），本院予以确认。 8．精神抚慰金。根据原告曾某甲的伤残情况，结合受诉法院平均生活水平等因素确定，本院予以确认25500元（50000×51%）。 9．鉴定费6050元，本院予以确认。 10．住宿费425元，本院予以确认。 11.后续治疗费11084.4元（923.7元/月×12个月），本院予以确认。1年后，如原告曾某甲确需继续治疗，可以另行起诉解决。 原告曾某甲以上的各项损失为999309.91元。 关于焦点二，本院认为：《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。据此，原告曾某甲的各项损失合计为999309.91元，本院对原告曾某甲的损失确定如下：首先，由被告某甲郴州市分公司在交强险的赔偿限额内承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，其中死亡伤残赔偿限额负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。被告某甲郴州市分公司承保了湘LFWX**号小型轿车的交强险，故由被告某甲郴州市分公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿原告曾某甲120000元。其次，由原告曾某甲、被告李某甲按责任进行划分，根据各自承担50%的责任划分原则，被告李某甲应赔偿曾某甲439654.95元{（999309.91-120000）×50%}，原告曾某甲自行承担439654.95元{（999309.91-120000）×50%}。被告某甲郴州市分公司承保了湘LFWX**号小型轿车的商业险，对被告李某甲应赔偿原告曾某甲439654.95元，根据保险合同由被告某甲郴州市分公司予以赔偿。对于被告李某甲、被告某甲郴州市分公司已赔偿原告曾某甲费用20000元，应在被告某甲郴州市分公司的赔偿总额内予以扣除，被告某甲郴州市分公司还应赔偿原告曾某甲539654.95元（439654.95+120000-20000）。 综上所述，本案经本院调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民某甲保险股份有限公司郴州市分公司自本判决生效之日起五日内赔偿原告曾某甲各项损失539654.95元； 二、驳回原告曾某甲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10604元，由原告曾某甲负担5302元，被告李某甲负担5302元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  戴松林 人民陪审员  李兴旺 人民陪审员  姚军祥 二〇二〇年十一月五日 法官 助理  谭国群 书 记 员  汤迎超 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。