天津市西青区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0111民初10692号原告：高立君，女，1982年10月21日出生，汉族，住天津市西青区。委托诉讼代理人：吴彤，天津德玲律师事务所律师。被告：何玮玮，女，1987年3月19日出生，汉族，住天津市静海区。被告：高英帅，男，1986年8月15日出生，汉族，住天津市西青区。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路**仁恒置地国际中心**。负责人：李剑云，经理。委托诉讼代理人：袁战胜，天津崇中律师事务所律师。原告高立君与被告何玮玮、高英帅、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告高立君及其委托诉讼代理人吴彤，被告高英帅，被告平安保险公司委托诉讼代理人袁战胜到庭参加诉讼，被告何玮玮经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、事故发生时间：2019年12月13日7时45分。二、事故发生地点：天津市西青区知景道与望湖路交口。三、事故经过：何玮玮驾驶津ＭＮ××**号小型汽车，行驶至上述事故地点处，与高立君骑电动自行车接触，造成双方车损，高立君受伤的交通事故。四、事故责任认定情况：何玮玮负事故全部责任，高立君不负事故责任。五、事故车辆牌号：津ＭＮ××**号。六、事故车辆驾驶人：何玮玮。七、事故车辆登记所有人：高英帅。八、事故车辆交强险、商业三者险保险公司：平安保险公司。九、商业三者险赔偿限额：500000元。十、事故赔偿责任主体：平安保险公司。十一、已垫付赔偿款数额：平安保险公司垫付10000元，何玮玮垫付医疗费2180.1元、现金5000元。十二、医疗费数额：74286.67元。（不含垫付的2180.1元）高立君主张医疗费74286.67元，提交医疗费票据。平安保险公司辩称应扣除非医保用药费用。本院认为，医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取，被告未提交证据证明患者支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效。故对被告平安保险公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。十三、住院时间：2019年12月13日至2020年1月7日，25天。十四、住院伙食补助费数额：2500元。十五、残疾等级和误工期、护理期、营养期鉴定结论时间：2020年7月29日。十六、残疾等级和误工期、护理期、营养期鉴定结论：高立君左肘关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残。误工期120天，护理期60天，营养期90天。高立君主张上述结论提交天津市中慧物证司法鉴定所司法鉴定意见书。高英帅、平安保险公司辩称，对鉴定意见书真实性无异议，但三期过长。本院认为原告的伤残等级、误工期、护理期和营养期是经本院委托有资质的鉴定机构经过合法程序客观评定，被告认为三期过长，未申请鉴定人出庭，亦未提交足以反驳的证据，故对其抗辩不予支持。十七、残疾赔偿金数额：92238元（46119元/年×20年×10%）。十八、误工费数额：20025.6元（166.88元/天×120天）。高立君主张误工费20025.6元。平安保险公司辩称，误工费主张过高。本院认为，高立君无法提供证据证实其实际从事的行业，故误工费参照天津市居民服务业标准计算。十九、护理费数额：11234.56元。高立君主张护理费11234.56元，提交陪护协议合同、护理费票据、营业执照、陪护人员身份证复印件。平安保险公司辩称，护理费过高，应按照天津市居民服务和其他服务业标准计算。本院认为，依据上述证据可证实高立君雇佣护工护理23天，已实际开支护理费5060元，本院予以支持。剩余护理期37天，高立君未提供证据证实其雇佣护工，亦未证实其家人护理有收入，故参照天津市居民服务和其他服务业标准计算。二十、营养费数额：2700元（30元/天×90天）。高立君主张营养费9000元。本院结合鉴定结论，酌情确定为2700元。二十一、就医交通费数额：500元。高立君主张就医交通费3000元，本院考虑原告伤情和就医情况，酌定为500元。二十二、精神损害抚慰金数额：5000元。高立君主张精神损害抚慰金10000元，本院考虑原告伤残等级和事故责任情况，酌定为5000元。二十三、被扶养人生活费数额：15664.95元。高立君主张被扶养人系其女，潘雨桐，2011年5月25日出生，提交准生证。本院依法核实计算，被扶养人生活费为15664.95元。二十四、鉴定费数额：2940元。高立君主张鉴定费2940元，提交鉴定费票据。平安保险公司辩称，鉴定费不属于保险赔偿范围，不同意赔付。本院认为，鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理费用，且高立君已提交正式合法票据，故应由平安保险公司在保险范围内承担。二十五、高立君的诉讼请求为：医疗费74286.67元，住院伙食补助费2500元，营养费9000元，护理费11234.56元，误工费20025.6元，残疾赔偿金92238元，被扶养人生活费15664.95元，精神损害抚慰金10000元，交通费3000元，鉴定费2940元，共计240889.78元。以上事项中，双方有争议的事项为第十二项、第十六项、第十八项至第二十四项，其他事项双方无争议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在保险限额内赔偿原告高立君医疗费74286.67元，住院伙食补助费2500元，交通费500元，误工费20025.6元，营养费2700元，护理费11234.56元，残疾赔偿金92238元，被扶养人生活费15664.95元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2940元，共计227089.78元，扣除已垫付的10000元和被告何玮玮垫付的5000元，再赔偿212089.78元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付被告何玮玮垫付款7180.1元；三、驳回原告高立君其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取757元，由原告高立君负担57元，由被告高英帅负担700元。（此款原告已垫付，被告于本判决生效后十日内直接给付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑长祥二〇二〇年十一月三日法官助理赵晓敬书记员刘歌附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。