河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初11716号原告：王凤真，女，汉族，1971年6月15日出生，住河南省上蔡县。委托诉讼代理人：黄阳，河南久灵律师事务所律师。委托诉讼代理人：武孟孟，河南久灵律师事务所实习律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市**建设东路**，统一社会信用代码12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告王凤真诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人黄阳、武孟孟，被告郑州大学第一附属医院委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王凤真向本院提出诉讼请求：1．判令被告郑州大学第一附属医院赔偿原告医药费206,448.77元、误工费203,733元、住院至2020年7月18日期间护理费216,000元、后期护理费480,000元、住院伙食补助费4,650元、残疾辅助器具费56,900元、营养费4,650元、交通费3,894元、伤残赔偿金573,735.38元、被扶养人生活费94,451.17元、精神抚慰金100000、鉴定费及门诊费20,900元、律师费10,000元，以上共计1,975,362.32元（详见赔偿明细）；2．本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月30日，原告在被告处急诊入院，经检查确诊为脑梗，入院后第二天出院出现尿裤子等瘫痪症状，原告家属当即将瘫痪症状告知医生，并要求马上采取预防急救措施，但医生称没太大问题，并未做进一步诊疗。因五一放假，医生护士值班人员不够，在原告瘫痪二十多个小时后，并经原告家属多次哀求，被告才同意对原告进行手术治疗，但因延误治疗错过最佳治疗时间，导致原告偏瘫、运动性失语、运动功能减退，2018年5月29日出院后至今生活仍不能自理。原告出院后，家属翻阅病历，发现原告病历上的记录与实际诊疗情况严重不符，被告将CTP成像时间由2018年5月1日11时篡改为5月2日9时11分;将5月1日所做的3T磁共振、3T磁共振增强扫描、磁共振血管成像（MRA）检查伪造为5月3日;5月4日做的3T磁共振、磁共振血管成像（MRA）3T检查在病历上全部未显示，且计费清单上也没有计费；5月12日，被告并没有对原告进行3T磁共振平扫检查，但计费清单却显示有检查费用。原告认为被告对原告的诊疗严重不负责任，在其因脑梗急诊住院病出现瘫痪的情况下近20个小时不管不问，没有及时采取有效抢救措施，耽误了最佳治疗时间，导致病情恶化、脑细胞死亡时间过长，造成原告残疾，生活不能自理。事后为推卸责任，伪造病历，严重违反了国家法律规定以及医院的规章制度，严重违反了医德和医疗行为规范。后法院委托北京迪安法润技术有限公司、河南唯实司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，委托德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司作出《辅助器具鉴定意见书》，以上证明被告对本次事故存在重大的过错，所以被告应当对原告的损失承担相应责任。郑州大学第一附属医院辩称，一、被告对原告王凤真诊断正确，治疗方案符合原告病情，医疗行为符合医疗原则。原告目前出现的一系××发展造成。二、本案经法院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，鉴定认为被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，原因力大小为同等原因。该鉴定结论过高，患者自身存在大脑中动脉狭窄、高血压、××等基础因素，且脑卒中病情进展迅速，××的疑难复杂程度、医疗科学的局限性、医疗人员无主观过错、医疗行为存在不确定性等因素，合理确定被告民事赔偿责任。三、原告的诉讼请求中计算项目、依据、标准有不合理之处，请法院依法审查，予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对事实认定如下：2018年4月30日，原告王凤真以“间断头痛1月余，言语不清8小时”为主诉到被告郑州大学第一附属医院处治疗，初步诊断为：1.脑梗塞；2.××；3.××；4．肾积水术后。处理意见为：急诊住院治疗。2018年5月2日出现运动性失语、右侧肢体肌力0级，完善相关检查后急行左侧大脑中动脉球囊扩张并支架置入术并置管溶栓术，术后予以扩容、康复理疗等治疗，2018年5月29日出院，共住院29天，出院诊断：1.脑梗塞，偏瘫，运动性失语；2.××；3．××；4.肾积水术后；5.贫血。出院医嘱：1．继续院外康复训练；2．低盐低脂××饮食；3．注意运动安全，避免运动损伤；4.定期复查，不适随诊。此次住院原告个人支付医疗费及门诊费共计60,575.02元；2018年6月1日，被告入住驻马店市中心医院，入院诊断，出院诊断均为：1.脑梗塞；2.左侧大脑中动脉支架植入术后；3．××3级极高危；4.××；5.××；6.颈动脉斑块形成；7.颅内血管狭窄；8.肾积水术后。2018年7月17日出院，共住院47天。此次住院原告个人支付医疗费16,673.13元；2018年8月10日，原告至驻马店第四人民医院治疗，诊断意见：脑梗后遗症，处理：1.电针，2.中药塌渍治疗，此次治疗原告个人支付医疗费134元；2018年11月21日，原告至驻马店市中医院治疗，诊断为：1.脑梗死，2.××，3.××，4.高血压，此次治疗原告个人支付医疗费242．09元；2019年4月25日，原告因腰部疼痛伴右下肢肿胀、麻木5天入住驻马店市中医院治疗，入院诊断为：1.腰椎间盘突出证；2.脑梗塞后遗症；3.××；4.××。2019年5月6日出院，共住院12天。此次住院原告个人支付医疗费1,974.23元；2020年1月19日，原告入住驻马店市中心医院治疗，初步诊断：1.脑梗死；2.××3级（很高危）；3.2型××；4.左侧大脑中动脉球囊扩张并支架值入术。2020年2月3日出院，共住院15天。此次住院原告个人支付门诊费365.9元，自费住院花费15,816.58元，此次住院原告个人支付住院医疗费及门诊费共计16,182.48元。社保部门报销部门由相关部门依法追缴。综上，原告共支付医疗费及门诊费共计95,780.95元。案件审理过程中，原告向本院提出申请要求对1.被告郑州大学第一附属医院对原告王凤真实施的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定；2.被告郑州大学第一附属医院对原告王凤真的诊疗过错行为与王凤真患者损害后果是否有因果关系进行鉴定；3.被告郑州大学第一附属医院对原告王凤真的诊疗过错行为与王凤真患者损害后果之间如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。又申请要求对王凤真1.伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用、营养期限进行鉴定；2.使用残疾辅助器具出具配置意见。本院依法分别委托了北京迪安法润鉴定技术有限公司、河南唯实司法鉴定中心、德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司司法鉴定所进行鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司出具了北京迪安法润[2019]临鉴字第186号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郑州大学第一附属医院对被鉴定人王凤真的诊疗行为存在过错，医方的过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因；2020年6月3日，河南唯实司法鉴定中心出具了豫唯实司鉴中心[2020]临鉴字第249号《伤残程度鉴定意见书》，鉴定意见：1.右侧肢体瘫的伤残程度为二级；2.不完全运动性失语的伤残程度为八级；3.构成大部分护理依赖。王凤真护理期限为自入院之日起至伤残评定前一日，原则上不超过24个月。德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司出具德林鉴定中心[2020]肢鉴字091号《辅助器具鉴定意见书》，该鉴定书依据中国人现行人均寿命77周岁，鉴定王凤真配置年龄从47周岁计算至77周岁残疾辅助器具费用共计56,900元。本院经审查认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告诉称其因被告延误治疗错过最佳治疗时间，导致原告偏瘫、运动性失语、运动功能减退。经鉴定，被告在对原告的诊疗过程存在过错，被告的过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因，故被告对原告的损害后果负有同等责任，本院酌定被告承担的责任比例为50%。原告要求被告赔偿的诉请于法有据，本院依法予以支持。对于原告主张的各项费用，本院计算如下：医疗费95,780.95元；营养费，根据原告提交的病历及住院发票，原告主张按50元/天计算93天共计4,650元，不违反法律规定，本院予以支持；护理费，原告未提交护理人工资证明，根据鉴定意见及原告住院病历，本院酌定护理费按照河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资45,677元/年计算24个月，后续护理费，根据原告的伤残情况及鉴定意见，本院按照河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资45,677元/年的80%暂计算5年，以上共计274,062元；误工费，原告未提交误工证据，根据原告身份证信息、鉴定意见及病历，本院酌定按照河南省上一年度农、林、牧、渔业为44,314元/年计算764天共计92,444元；住院伙食补助费，根据原告提交的病历及鉴定意见，本院酌定住院伙食补助费，原告主张按50元/天计算93天共计4,650元，不违反法律规定，本院予以支持；交通费，原告主张3,894元，根据原告提交的病历，该费用属于合理支出且有票据为证，本院予以支持；残疾辅助器具费，根据原告的伤残情况及司法鉴定意见，本院酌定为56,900元；残疾赔偿金，根据原告的伤残情况及司法鉴定意见，原告要求按二级计算为573,735.38元，不违反法律规定，本院予以支持；鉴定费，原告主张20,900元，属于合理支出且有票据及鉴定结论书为证，本院予以支持。以上共计1,127,016.33元，结合鉴定结论中被告的过错参与度，本院酌定被告对该项费用承担金额为563,508.17元。精神抚慰金，本院酌定为40,000元；被扶养人生活费，原告未提交证据证明其有被抚养人，本院对原告该项诉请不予支持。原告的其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。故被告共承担金额为603,508.17元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告郑州大学第一附属医院向原告王凤真赔偿医疗费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金共计603,508.17元；二、驳回原告王凤真的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取11,289元，由被告郑州大学第一附属医院负担3,449元，原告王凤真负担7,840元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张玉雪二〇二〇年十一月三日法官助理谢美荣书记员周月月