云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2016）云0102民初70号原告：敖某，女，彝族，2014年8月29日出生，云南省景东县人，住云南省昆明市高新区。法定代理人：敖召霞，女，彝族，1984年5月4日出生，云南省景东县人，系原告之母，住云南省昆明市高新区。委托代理人：赵云，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司，住所地昆明市西站16号，统一社会信用代码91530100560058622N。法定代表人：卓朝阳，董事长。委托代理人：张学勤，女，汉族，1963年8月5日出生，云南省昆明市人，系被告员工，住云南省昆明市西山区，特别授权代理。委托代理人：苏建明，云南新洋务律师事务所律师，特别授权代理。原告敖某与被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月6日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告敖某的委托代理人赵云，被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司的委托代理人张学勤、苏建明到庭参加诉讼。本案经报请延长审限，现已审理终结。原告敖某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、精神损害赔偿金220296.8元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2013年11月25日，敖召霞停经40余天，经确诊怀孕。孕期在被告处规律产检，孕期平顺，无明显异常。2014年8月27日，敖召霞因临近预产期到被告处就诊，门诊以“孕2产0孕39+2周头位待产”收住院。当日，被告为敖召霞行彩色超声检查。8月28日被告为敖召霞行B超检查。同日21:45，敖召霞宫口开1指，进入第一产程，随后入产房待产，宫锁持续稳定增强。8月29日凌晨1:20分，敖召霞胎膜破裂。约凌晨5时，敖召霞宫口全开。11:30分敖召霞产下敖某，阿普加评分7-8-10。分娩记录记载新生儿窒息：青紫；哭声：弱。敖某经窒息复苏抢救30分钟后，立即被送往被告新生儿科继续治疗，入院诊断：1、新生儿窒息（轻度）；2、新生儿头颅血肿。补充诊断1、新生儿抽搐原因待查：新生儿缺氧缺血性脑病？2、新生儿窒息（轻度）；3、新生儿头颅血肿。被告予敖某颅脑普通彩超、抽血、动脉血气检查，行辐射台保暖、头罩吸氧、甘露醇降低颅内压、小剂量多巴胺改善微循环，苯巴比妥钠镇静、头孢呋辛钠抗感染治疗。8月30日11时许，敖某转院至云南省第一人民医院继续治疗。入院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿窒息；3、窒息后多器官损伤；4、新生儿呼吸暂停；5、产伤致新生儿头颅血肿；6、低钙血症；7、新生儿黄疸。敖某在云南省第一人民医院住院治疗16天后出院，出院诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息，窒息后多器官损伤（心、脑），新生儿呼吸暂停，产伤致新生儿头颅血肿，低钙血症，新生儿黄疸。2014年10月2日至10月13日，敖某又到昆明市儿童医院治疗，被诊断为“高危儿，脑软化并脑萎缩”。至今，敖某辗转于各医院进行不间断治疗。敖某长期治疗已产生巨额医疗费，并且原告出院后，被告亦未将敖召霞预存的医疗费余额31791.39元退还。敖某出生时重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等完全系被告过错所致。且经云南公正司法鉴定中心鉴定，被告为敖召霞、敖某提供医疗服务的行为中存在过错，过错与损害后果具有直接因果关系，应负主要责任；因敖某年幼。伤残程度不能评定，需在5岁后才能评残；后期医疗费评估为人民币6万元。原告为维护合法权益，暂对目前已产生的损害、费用提起诉讼，故诉至人民法院。被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司答辩称：一、原告方未提交证据来证明敖召霞在接受被告的医疗服务过错中受到了什么损害，而且鉴定意见书的结论是敖召霞已经完全康复，因此原告的主张应对驳回。二、原告诉请没有根据事实提出，不应得到支持。三、原告所称被告未将敖召霞预存的医疗费余额退还属于医疗合同纠纷的范围，不应在本案中审理。四、鉴定意见书错误太多，违背了相关法律规定，不应得到采信。请求法庭驳回原告的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、2014年8月27日，敖召霞因临近预产期至被告处就诊，门诊以“孕2产0孕39+2周头位待产”收住院。入院后经B超等辅助检查，敖召霞要求用催产药催产，经与被告签署用药催产同意书后，被告对敖召霞适用催产药催产，于2014年8月29日10时30分在分娩镇痛及会阴侧切保护下顺娩一女婴，即原告敖某。2014年8月29日11时00分，原告因“窒息复苏后30分钟”收住被告新生儿科治疗。入院诊断：1、新生儿窒息（轻度）；2、新生儿头颅血肿。补充诊断1、新生儿抽搐原因待查：新生儿缺氧缺血性脑病？2、新生儿窒息（轻度）；3、新生儿头颅血肿。被告予原告辐射台保暖、给果糖二磷酸钠营养心脑细胞、小剂量多巴胺改善微循环、大剂量维生素C清除氧自由基、头孢呋辛钠抗感染治疗、维生素K1及酚磺乙胺针止血等对症支持治疗。2014年8月30日，家属商议后要求转上级医院进一步治疗，并于2014年12时25分转入云南省第一人民医院新生儿科。原告在被告处住院1天，支出医疗费人民币5060.93元。2、2014年8月30日，原告因“间断抽搐5小时”转入云南省第一人民医院新生儿科治疗。入院后与吸氧、止血、降颅压、营养神经、防治呼吸暂停等对症支持治疗。原告于2014年9月15日出院，出院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿窒息；3、窒息后多器官损伤（心、脑）；4、新生儿呼吸暂停；5、产伤致新生儿头颅血肿；6、低钙血症；7、新生儿黄疸。原告在云南省第一人民医院住院16天，支出医疗费人民币18462.39元。3、2014年10月2日，原告因“1月余前患新生儿缺氧缺血性脑病”复查至昆明市儿童医院住院治疗。入院诊断：1、高危儿；2、脑软化？入院后予高压氧等康复治疗。原告在昆明市儿童医院住院治疗11天，于2014男10月13日出院。出院诊断为：1、高危儿；2、右锁骨陈旧性骨折；3、脑软化并脑萎缩。原告在昆明市儿童医院住院11天，支出医疗费人民币4971.4元。4、2014年9月28日至2014年11月11日期间，原告在云南省第一人民医院、昆明市儿童医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市西山区人民医院等处门诊治疗支出费用人民币4698.54元。5、2015年6月17日，经原告申请，昆明市中级人民法院依法委托云南公正司法鉴定中心对被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司向申请人敖某、敖召霞提供的医疗服务行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系、若被申请人存在过错对敖某的伤残程度进行司法鉴定，对敖某的后期医疗费用鉴定。2015年12月13日，云南公正司法鉴定中心作出云南公正[2015]法临鉴字第281号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、昆明中英安琪儿妇产医院在为被鉴定人敖某、敖召霞提供医疗服务行为中存在过错，其过错与损害后果有直接因果关系，应负主要责任。2、敖某的伤残程度，因其年幼，暂不能评定，须在5岁后才能评残。3、后期医疗费评估为人民币6万元。原告方支出鉴定费10000元。6、原告因复印病历支出人民币139.5元。本院认为，本案的争议焦点在于被告对原告的损失应否承担相应的民事赔偿责任？如需承担，赔偿义务人应承担的赔偿比例是多少？以及具体赔偿金额的计算问题。一、被告责任承担问题本院认为，医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案中，云南公正司法鉴定中心组织有关专家综合原、被告的陈述及相关病历材料对本案医疗争议作出了鉴定，在无足以反驳该鉴定结论之证据的情况下，应具有证明力，故本院以此作为本案定责的依据。云南公正司法鉴定中心作出的云南公正[2015]法临鉴字第281号司法鉴定意见书分析认为：昆明中英安琪儿妇产医院在为被鉴定人敖召霞、敖某提供医疗服务行为中，病历书写欠详细、完整，部分书写的时间、数据不相一致，不符合病历书写有关规范。医师、护士没有完全履行医疗机构从业基本行为规范，在医疗行为中对敖召霞、敖某存在过错，与敖某出生后出现颜面、四肢青紫、窒息，头颅血肿，右锁骨骨折及目前遗留脑软化灶并脑萎缩的损害后果有直接因果关系，应负主要责任。本院认为，根据鉴定中心的鉴定意见，被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司的医疗服务行为过错与敖某出生后出现颜面、四肢青紫、窒息，头颅血肿，右锁骨骨折及目前遗留脑软化灶并脑萎缩的损害后果有直接因果关系，故对被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司存在的过错之处其应酌情作出赔偿。综上所述，原告认为被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司对原告敖某诊疗构成医疗损害并要求被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司承担全部赔偿责任的诉讼请求，本院无法全部支持。本院根据被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司的过错程度以及患者受损的实际情况，综合考虑本案案情，确认由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司承担70%的赔偿责任。二、具体赔偿金额的计算问题原告敖某各项损失依次认定如下：1、医疗费。对原告敖某有相应票据予以佐证的合理部分33193.26元（5060.93+18462.39+4971.4+4698.54），本院予以支持。对原告超出法律合理范围的主张，本院不予支持。2、住院伙食补助费。原告敖某就医住院28天，原告按100元一天计算4天共计400元不超出法律的规定，本院予以支持。3、护理费。护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告敖某就医住院28天，原告按100元一天计算4天共计400元不超出法律的规定，本院予以支持。4、后期医疗费60000元，有鉴定报告予以佐证，本院予以支持。5、复印费139.5元，有相应票据予以佐证，本院予以支持。6、交通费。根据法律规定，该费用指受害人及必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，原告未能提交有效的正式交通费发票予以证明，本院结合原告的实际情况，综合考虑本案案情，酌情支持200元。7、精神抚慰金。精神抚慰金要综合考虑被告在为原告提供医疗服务行为的过程中存在的过错责任比例、原告所受损害予以确定。本案中，被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司在为原告提供医疗服务行为的过程中虽然存在过错，但根据云南公正司法鉴定中心作出的云南公正[2015]法临鉴字第281号司法鉴定意见书的鉴定意见“敖某的伤残程度，因其年幼，暂不能评定，须在5岁后才能评残。”在原告伤残程度尚未确定的情况下，本院对原告主张的精神抚慰金暂不作处理。上述损失共计人民币94332.76元。根据被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司承担责任的比例，确定由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司赔偿原告人民币66032.93元（94332.76×70％）。关于医疗过错鉴定费10000元及鉴定人出庭费200元，因被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司的涉案诊疗行为存在过错，故本院确认医疗过错鉴定费10000元、鉴定人出庭费200元均由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司负担。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条之规定，判决如下：一、由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司在本判决生效后十日赔偿原告敖某人民币66032.93元。二、驳回原告敖某的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行指定金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费人民币4604元，由原告敖某负担人民币3015元，由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司负担人民币1589元。医疗过错鉴定费人民币10000元、鉴定人出庭费200元均由被告昆明中英安琪儿妇产医院有限责任公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  罗振兴代理审判员  马海翠人民陪审员  郝宪忠二〇一七年十二月二十七日书 记 员  李 娜