湖北省潜江市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂9005民初486号原告：刘红娥，女，1974年2月1日出生，汉族，湖北省潜江市人，个体工商户。委托诉讼代理人：刘明，湖北章华律师事务所律师。被告：湖北江汉油田总医院。住所地：潜江市江汉油田广华安康路**。法定代表人：胡望明，该医院董事长。委托诉讼代理人：王爱兵，该医院骨科副主任。委托诉讼代理人：管泽勇，湖北楚天律师事务所律师。原告刘红娥与被告湖北江汉油田总医院（以下简称江汉油田总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘红娥及其委托诉讼代理人刘明，被告江汉油田总医院的委托诉讼代理人管泽勇到庭参加诉讼。审理中，原告刘红娥申请对：1、原告右手第4手指术后畸形的后果与被告的治疗行为是否存在因果关系以及被告的过错程度；2、对其伤残等级、误工时间、护理时间、营养期及后续治疗费进行鉴定。本院经审查并于2019年6月28日准予鉴定，双方当事人协商确定武汉大学医学院法医司法鉴定所进行鉴定。本案现已审理终结。原告刘红娥向本院提出诉讼请求：1、被告江汉油田总医院赔偿原告各项经济损失暂定80000元；2、被告江汉油田总医院承担诉讼费用。现原告的司法鉴定意见书已经作出，变更诉讼请求第1项为：由被告江汉油田总医院赔偿原告各项损失55325.87元，其中：医疗费7590.87元、误工费20917.50元、护理费7014元、住院伙食补助费960元、营养费1800元、后续治疗费2000元、交通费1010元、精神损害抚慰金5000元、病例资料复印费33.50元、法医鉴定费9000元。事实和理由：2018年10月7日晚，原告骑行电动车摔倒，感觉右手无名指疼痛。次日，原告在广华社区卫生服务中心检查，X线检查为右手环指近节指骨远端外侧骨皮质欠连续。2018年10月17日，原告到被告处就诊，经被告检查，为右手第4指近节指骨远端纵行骨折。同年10月19日，原告以右环指近节指骨远端陈旧性骨折被收治入院，10月24日19时25分进行内固定手术，10月31日出院。入院前，原告的右手手指尚能伸缩。出院一个多月，原告的外固定物拆除后，手指呈扭曲状态，无法弯曲，且一直红肿。原告为此多次找被告主治医生咨询，但没有给出一个很好的解决办法。后来被告主张将内固定物取出，看是否能够好转。2019年3月4日，原告右手指的内固定物被取出，但至今没有任何好转，且手指和手臂一直麻木和疼痛。现原告的右手手指无法伸缩且变形弯曲，至今红肿，均是被告治疗行为导致，被告存在完全过错，应承担全部赔偿责任。被告江汉油田总医院辩称，1、被告江汉油田总医院对鉴定结论保留不同意见，但尊重鉴定结论；2、原告部分诉求过高，请求法院依法核准。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认并在卷作证。原告提交的证据六交通费票据37张，证明原告开支交通费1010元，因交通费票据连号、票面金额过大，不具有真实性，本院不予采信，但结合原告的病情、住院天数以及到武汉市进行检查的实际情况，本院酌定原告交通费为600元；原告提交的证据七病例档案资料复印费票据2张，证明原告因复印病例资料开支33.50元，因复印费不属于赔偿范畴，本院不予采信。根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：原告于2018年10月7日晚骑行电动车摔倒致右手无名指受伤，2018年10月8日在广华社区卫生服务咨询经X线检查显示右手环指近节指骨远端外侧骨皮质欠连续。2018年10月17日入住被告处治疗，10月24日在局麻下行右环指近节指骨远端陈旧性骨折切开复位、内固定术，术后予抗感染支持治疗，10月31日出院，2019年3月4日取出内固定，2019年4月15日在协和医院体检见右环指中指弯曲变形。经武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定：原告目前存在右环指近节指间关节弯曲畸形的损害后果，其根本原因为自身外伤。其骨折不愈合、畸形的原因与医疗过错、内固定方式不当有关。原告右手第4指无法弯曲的后果与被告的治疗行为存在因果关系，建议参与度为41%-60%；原告右环指近节弯曲畸形，不构成伤残；后期医疗费2000元左右，误工时间180日，护理时间60日、营养时间60日。原告为个体工商户，原告与其丈夫从事餐饮服务业。原告通过基本医保报销医疗费3260.57元。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告刘红娥的诉请，参照2020年度湖北省人身损害赔偿标准计算，原告刘红娥因此次伤害遭受的各项经济损失共计40522.37元，其中医疗费7590.87元、后续治疗费2000元、住院伙食补助费600元(50元/天×12天)、营养费1800元（30元/天×60天）、误工费20917.50元（42416/年÷365天×180天）、护理费7014元（42677元/年÷365天×60天=7015.40元，原告主张7014元）、交通费600元（酌定）。原告另支付法医鉴定费9000元。本院认为，被告江汉油田总医院院对原告刘红娥在本案中主张的事实没有异议，故本院对原告主张的事实予以确认。对原告的诉讼请求及被告的答辩意见，评判如下：医疗损害责任纠纷是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任，适用过错责任归责原则。被告选择两处螺钉内固定、术后以压舌板固定右环指，不是最优方案；原告出院后多次到被告处复诊，被告未规范书写病历，存在不妥，2018年11月25日X片已存在异常，被告未及时告知和调整治疗方案，且在2019年3月1日X片显著异常，被告未及时处理，存在过错；被告取出内固定无手术记录，存在不足。原告右手第4指无法弯曲的后果与被告的治疗行为存在因果关系，本院根据鉴定意见书的鉴定意见并综合本案的实际情况，酌定被告承担60%的赔偿责任，即由被告赔偿原告经济损失24313.42元（40522.37元×60%）。关于原告通过基本医保已报销的医疗费3260.57元，能否主张被告按照责任比例进行赔偿的问题。原告享受的基本医疗保险系原告出资投保。社会医疗保险从其根本目的上来说是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治，而不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任。人身保险与人身损害赔偿产生的基础不同，法律性质不同。前者是合同之债的关系，后者是侵权之债的关系。二者产生的基础不同，不属于同一原因，故没有因果关系，不应适用损益相抵。故将已获得医保报销的医疗费从被告应承担的赔偿数额中扣除没有法律依据，被告应对原告通过基本医保已报销的医疗费3260.57元按照责任比例承担赔偿责任。因原告的伤情未构成伤残，对原告主张精神损害抚慰金的请求，本院不予支持。诉讼费和鉴定费的承担问题不属于当事人的诉争范围，由本院依法决定。原告的部分诉讼请求过高，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，被告江汉油田总医院赔偿原告刘红娥各项经济损失24313.42元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告湖北江汉油田总医院赔偿原告刘红娥经济损失24313.42元；二、驳回原告刘红娥的其他诉讼请求。上列具有金钱给付内容的事项，于本判决生效后十日内给付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1184元，减半收取计592元，鉴定费9000元，共计9592元，由原告刘红娥负担3836.80元，被告湖北江汉油田总医院负担5755.20元（该款已由原告刘红娥垫付，本判决生效后一并执行，本院不另行退付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。审判员  徐建林二〇二〇年十一月六日书记员  刘晓黎