河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终3712号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司。负责人：潘建华，总经理。委托诉讼代理人：刘静静，河南济世雨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘喜梅，女，1963年5月18日出生，汉族，住驻马店市正阳县。被上诉人（原审原告）：付娟，女，1983年1月14日出生，汉族，住驻马店市正阳县。被上诉人（原审原告）：付雨，女，1989年2月20日出生，汉族，住驻马店市汝南县。被上诉人（原审原告）：付杰，女，1990年1月16日出生，汉族，住信阳市浉河区。四被上诉人的共同委托诉讼代理人：王琳，正阳县真阳镇法律服务所工作人员。上诉人中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司因与被上诉人刘喜梅、付娟、付雨、付杰责任保险纠纷一案，不服河南省正阳县人民法院（2020）豫1724民初2691号判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月16日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司的委托诉讼代理人刘静静，被上诉人付娟及四被上诉人的共同委托诉讼代理人王琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司上诉请求：1、撤销正阳县人民法院（2020）豫1724民初2691号判决，改判为驳回被上诉人的诉讼请求；2、被上诉人承担诉讼费用。事实与理由：本案中，校方责任保险的被保险人是正阳县慎水乡中心学校，此次事故是发生在校外的意外事故，学校无责任，也未向教职工赔偿，根据校方责任险的约定，保险公司不应当承担赔偿责任；受害人付顺民是执行学校安排的工作期间死亡，属于工伤，应当由工伤保险赔偿，而且已经被认定为工伤，工伤保险赔付后，学校就不再赔付，保险公司就不应该承担责任；校方责任险约定精神损害赔偿、任何间接损失保险人均不负责赔偿。刘喜梅、付娟、付雨、付杰辩称，一审判决正确，请求维持原判。刘喜梅、付娟、付雨、付杰向一审法院起诉请求：1、依法判令中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司赔偿刘喜梅之夫付顺民（付娟、付雨、付杰之父）医疗费40000元和伤亡赔偿金300000元；2、本案诉讼费用由中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司承担。一审法院认定事实：刘喜梅与付顺民系夫妻关系，付娟、付雨、付杰均是刘喜梅和付顺民的婚生女，付顺民生前系正阳县慎水乡山头村小学教师。2018年9月1日正阳县慎水乡中心学校与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司签订教职员工校（园）方责任保险一份，保险期间为2018年9月1日零时起至2019年8月31日24时止，保障主要内容为每人伤亡责任限额为300000元，医疗费用责任限额40000元，参保人数为正阳县慎水乡中心学校的工作人员293人。该责任保险条款系格式条款，其中第三条规定：“保险期间内，保险单载明的被保险人的教职员工由于下列原因遭受人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在被保险人的工作场所内从事被保险人的工作期间遭受意外伤害事故；…（三）在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），因工外出期间由于工作原因遭受意外伤害事故；（四）在被保险人统一组织的活动中遭受意外伤害事故；…”。正阳县慎水乡中心学校随即交纳了相关保险费用。2018年11月11日16时03分许，付顺民在扶贫走访返回途中，因案外人张中强驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车与案外人姚小银驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成付顺民受伤，后经相关医院救治无效付顺民于2019年1月19日死亡。本次事故经正阳县公安局交通警察大队认定，案外人张中强负事故同等责任，案外人姚小银负事故同等责任。事故发生后付顺民及刘喜梅、付娟、付雨、付杰向正阳县人民法院提起诉讼，该院经审理后依法作出河南省正阳县人民法院（2019）豫1724民初152号和1609号民事判决书，认定付顺民住院期间支付医疗费共计1195155.60元，同时认定付顺民死亡赔偿金数额为637483.80元。另查明，1、正阳县慎水乡中心学校证明在2018年该校上交的教职员工校（园）方责任保险参保人员共计293人，付顺民属于参保人员之一，中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司没有给学校参保293人具体名单；2、正阳县人力资源和社会保障局于2020年4月22日作出豫（正）人社工伤认字[2020]5号认定工伤决定书，认定付顺民系因工外出期间，由于工作原因受到伤害，属于工伤；3、正阳县慎水乡山头村小学证明在付顺民发生交通事故后学校已经向中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司报案。一审法院认为，依法成立的合同具有法律约束力,当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。本案的投保人和被保险人均为正阳县慎水乡中心学校,正阳县慎水乡中心学校与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司签订的保险合同是双方的真实意思表示,且符合法律规定,合法有效,双方应当按照合同约定全面履行自己的义务。正阳县慎水乡中心学校为本校教职员工293人在中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司投保校（园）方责任险,付顺民生前系正阳县慎水乡中心学校下属正阳县慎水乡山头村小学的教师,属参保人员。后付顺民因工遭遇交通事故导致死亡，按照保险条款约定属于校方责任险承保的保险事故。刘喜梅、付娟、付雨、付杰均为付顺民的近亲属,对本案发生的保险事故均享有保险利益,均享有保险金给付请求权,故刘喜梅、付娟、付雨、付杰的诉讼主体资格,均为适格的原告主体。本次事故在该合同约定的有效期内,中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司应在保险限额内承担赔偿责任，因此刘喜梅、付娟、付雨、付杰要求中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司在保险限额内给付其医疗费40000元、死亡赔偿金300000元，符合法律规定，予以支持。对中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司辩称该保险系以校方存在过错为前提并且校方先行赔付情况下保险公司才予以赔偿故的辩解意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。被保险人正阳县慎水乡中心学校的教职员工付顺民在保险期限内因工意外死亡,中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司依法应在保险合同约定的范围内承担赔偿义务，据此刘喜梅、付娟、付雨、付杰有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿，因此对中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司辩解意见,不予采纳。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司于本判决生效后十日内赔偿刘喜梅、付娟、付雨、付杰医疗费用肆万元和死亡赔偿金叁拾万元（共计340000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取2900元，由中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司负担。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致，予以确认。本院认为，本案的争议焦点为，中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司应否向刘喜梅、付娟、付雨、付杰承担赔偿责任。本案中，正阳县慎水乡中心学校与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司签订教职员工校（园）方责任保险，保险期间为2018年9月1日起至2019年8月31日止，保障主要内容为每人伤亡责任限额为300000元，医疗费用责任限额40000元，参保人数为正阳县慎水乡中心学校的工作人员293人。该责任保险条款第三条约定：“保险期间内，保险单载明的被保险人的教职员工由于下列原因遭受人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在被保险人的工作场所内从事被保险人的工作期间遭受意外伤害事故；…（三）在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），因工外出期间由于工作原因遭受意外伤害事故；（四）在被保险人统一组织的活动中遭受意外伤害事故；…”。付顺民生前系正阳县慎水乡中心学校下属正阳县慎水乡山头村小学的教师,属该责任保险参保人员。2018年11月11日，付顺民在扶贫走访返回途中发生交通事故经医治无效死亡。该事故发生在教职员工校（园）方责任保险的保险期间内，且符合上述保险条款第三条约定的情形，故中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司应按照保险合同约定在伤亡责任限额300000元，以及医疗费用责任限额40000元内承担赔偿责任。一审判决中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司赔偿刘喜梅、付娟、付雨、付杰医疗费用和死亡赔偿金共计340000元正确，本院予以维持。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司称其不应承担赔偿责任的上诉意见，不符合法律规定和保险合同的约定，本院不予支持。综上，中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6400元，由中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王东风审判员  丁耀东审判员  于俊义二〇二〇年十一月六日书记员  魏 冉