渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书 (2020)陕0502民初4232号原告：陕西畅运物流有限公司，住所地：陕西省渭南市XX城县三岔路口西北角。法定代表人：王俊峰，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张革委，男，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地：陕西省渭南市临渭区。负责人：侯军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李姬华，陕西渭临律师事务所律师。原告陕西畅运物流有限公司（以下简称畅运物流公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称人民财保渭南市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月10日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告畅运物流公司法定代表人王俊峰未到庭，指派其委托诉讼代理人张革委到庭参加诉讼；被告人民财保渭南市分公司负责人侯军未到庭参加诉讼，指派委托诉讼代理人李姬华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告畅运物流公司向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告赔付车上人员的医疗费36795元及已付赔偿款180000元，共计216795元；二、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年9月4日原告为其所有的陕EXXXXX号重型半挂牵引车在被告处购买交强险及商业险，其中商业险险别为车损险27.6万元、第三者责任险100万元、车上人员责任险（司、乘）各40万元及不计免赔率。保险期限为2019年9月25日0时起至2020年9月24日24时止。2020年4月29日，李红楼驾驶该车拉运货物行至青兰高速平凉东处，另一名驾驶员李某某从副驾下车时不慎摔伤，遂就诊于XX城县医院，诊断为：胸椎骨折、胸12椎体压缩性骨折、腰椎骨折、腰2椎体压缩性骨折。治疗结束后经陕西正义司法鉴定中心鉴定李某某脊柱损伤属九级伤残。原告和伤者协商后去被告处索赔，双方因赔偿金额产生分歧协商未果。被告人民财保渭南市分公司辩称，一、原告曾投保于人保财险XX城公司，车上人员险保险金额为40万元，该车后过户五原县拓茂物流有限公司；二、对报案时间2020年4月29日及出险地点甘肃省平凉市崆峒区东出口确认，事故发生经过无事故证明材料证明，对事故是否真实发生无客观材料佐证；三、李某某是否为本案原告或实际车主的雇佣人员，无证据佐证，不能证明是本案适格的“车上人员”；四、鉴定系原告诉前单方委托，侵犯被告的知情权、参与权，且未对鉴材进行质证，对鉴定结论不认可，依法不应作为认定案件事实的证据；五、根据车上人员责任险的合同条款，医疗费仅承担基本医疗保险的费用，诉讼费、鉴定费不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年9月4日，原告畅运物流公司在被告人民财保渭南市分公司处为陕EXXXXX/陕EXXXX挂车辆购买了保额为400000元的车上人员责任险（乘客）等保险，并不计免赔。被保险人为原告畅运物流公司，于2020年4月29日事故发生后变更为五原县拓茂物流有限公司。保险期间为2019年9月25日至2020年9月24日止。机动车车上人员责任保险条款第四条规定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。2020年4月29日,李红楼驾驶陕EXXXXX号重型牵引车行驶至平凉市崆峒区平凉东互通立交桥东向，同车乘坐人李某某下车时不慎摔倒受伤。事故发生后，李某某即向被告人民财保渭南市分公司报案，查勘员出险后在人民财保公司网上系统填写机动车保险报案记录，该记录载明“出险经过：车辆停放司机下车时摔倒 1人伤 本车无损 不需施救 三者财产无损 现场，告知报交警”。李某某于事故当天在XX城县医院入院治疗,被诊断为胸12椎体压缩性骨折，住院12天，医疗费36467元。2020年7月9日，陕西正义司法鉴定中心出具司法鉴定意见书,意见书载明“1、李某某胸12椎体、腰2椎体压缩性骨折属九级伤残。 2、李某某的后续治疗费用约需人民币壹万伍仟元。3、李某某的误工期限为150天、护理期限为70天、营养期限为70天”。原告畅运物流公司系该车登记车主，李军锋从原告畅运物流公司（分期）购买系该事故车辆，系该车实际车主，李红楼及李某某系李军锋雇佣的司机。另查明, 2020年7月11日，原告畅运物流公司与李某某达成《赔偿协议》，载明“甲方陕西畅运物流有限公司 李军锋（实际车主） 乙方：李某某 2020年4月29日，陕EXXXXX/陕EXXXX挂车，在平凉市崆峒区平凉东出口处，车辆停放司机下车时摔倒，造成其受伤，经双方友好协商达成以下协议：1、由甲方一次性赔偿乙方住院伙食补助费、残疾赔偿费、护理费、误工费、交通费、后续治疗费等共计人民币壹拾捌万元整（180000元）。2、甲方向乙方赔偿后，乙方同时将向保险公司进行索赔的权利转让给甲方，并配合甲方提供向保险公司进行索赔的相关材料，保险公司是否理赔不影响甲方对乙方的赔偿。3、甲方向乙方赔偿后，甲方向车辆所承保的保险公司进行索赔的结果与乙方再无关系，乙方不再得向甲方索要其他赔偿。…甲方陕西畅运物流有限公司及其法定代表人王俊峰签字盖章  乙方李某某签名捺印”。同日，李某某出具收条一份，载明“收条 今收到陕西畅运物流有限公司陕EXXXXX车陕EXXXX挂车赔偿李某某住院伙食补助费、残疾赔偿费、误工费、后续治疗费等共人民币壹拾捌万元整 （180000元）收款人李某某2020.7.11”。2020年7月14日，陕西省XX城县公证处出具（2020）澄证民字第235号公证书一份，公证事项为上述《赔偿协议》。 庭审中，原告自称向保险公司报案后，出险的查勘员电话报警,但警方未处理。李某某在与本院的谈话中确认已经收到住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计180000元。李军锋在与本院谈话中表示，李某某住院期间医疗费合计36795元系其垫付，赔偿款180000元是其分次现金给付，向被告保险公司索赔的权利同意由原告畅运物流公司主张。另外，原告不再主张鉴定费。以上事实有机动车商业保险单、查勘报告、保险报案记录、车辆行驶证、驾驶证、XX城县医院病案、司法鉴定意见书、公证书、收条、证人证言等在卷佐证。本院认为,原告畅运物流公司与被告人民财保渭南市分公司所订立的保险单系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、法规强制性规定，合法有效。本案中，涉案交通事故属于单方事故,车辆驾驶员及时向被告人民财保渭南市分公司报案,被告方查勘工作人员在事故发生后到达现场进行现场勘查,报案记录显示司机下车时摔倒1人伤。结合李某某在XX城县医院的检查报告单、病历材料,能够相互印证李某某的伤情与本案交通事故具有因果关系，故对涉案事故真实性予以认定。关于被告辩称没有提供事故证明材料，在没有事故证明材料情况下,人民法院可以根据在案证据证明的事实对事故依法进行认定，被告对于事故真实性持有异议但未提供相关证据证明，故对被告辩称事故真实性无法确认不予支持。涉案车辆投保了车上人员责任险，涉案车辆的驾驶员在使用车辆过程中致车上人员李某某受伤，原告作为被保险人已经赔付受害人李某某，被告对涉案的医疗费发票真实性均认可，认为保险公司仅承担基本医疗保险的费用，超出部分不予承担，但对于非医保用药的具体数额及比例构成均未提交相关证据证实，其应当承担举证不能的不利后果，对被告提出仅承担基本医疗费用的主张，本院不予支持。受害人李某某因事故产生医疗费36795元，根据相关司法解释，结合诊断证明及司法鉴定意见书，参考李某某索赔明细，李某某可主张后续治疗费15000元、营养费2100元（30元*70天）、护理费5600元（80元*70天）、误工费7200元（100元*72天）、伙食补助费600元（50元*12天）、残疾赔偿金144392元(36098*20*20%)、交通费200元，合计211887元。被告辩称鉴定意见系单方申请不予认可，但其未申请重新鉴定，故对此辩称意见不予支持。原告现提供赔偿协议的公证书、收条及证人证言等证明已实际支付医疗费及赔偿款共计216795元，已超过李某某可主张的损失，被告承担损害赔偿责任应以实际损失为准，被告认为原告未向李某某给付赔偿款,但并未提供相反证据,因此对被告的意见本院不予采纳，故被告应向原告支付车上人员保险赔偿款211887元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告陕西畅运物流有限公司211887元。案件受理费4552元，减半收取2276元，由原告陕西畅运物流有限公司负担53元，被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担2223元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。                          审  判  员      田利娟                              二〇二〇年十一月九日                               书  记  员      刘思琪  1