湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0102民初7747号原告：赵春玲，女，1968年2月4日出生，汉族，住武汉市武昌区，委托诉讼代理人：穆新伟（特别授权代理），北京市京师（武汉）律师事务所律师。被告：武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司，住所地：武汉市江岸区黄孝河路**。法定代表人：俞熔，总经理。委托诉讼代理人：何俊（一般授权代理），女，1990年2月1日出生，汉族，武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司医务科副主任，住武汉市江岸区，委托诉讼代理人：李密（一般授权代理），湖北维思德律师事务所律师。原告赵春玲诉被告武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司（以下简称民生医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月20日立案受理后，依法组成由审判员侯立平担任审判长，人民陪审员程晓鸿、廖丽芳参加的合议庭进行审理。2019年7月19日，原告赵春玲向本院提出司法鉴定申请，本院于2019年7月22日依法委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年10月21日向本院出具鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第477号《司法鉴定意见书》。本案于2019年10月29日公开开庭进行了审理。就原告赵春玲申请的残疾辅助器具费用，本院于2019年11月26日另行委托武汉艾格美康复器材有限公司进行鉴定，该公司于2020年10月17日向本院出具武汉艾格美鉴字[2020]第030号《残疾辅助器具鉴定意见书》。本院于2020年11月13日再次公开开庭进行了审理。原告赵春玲及其委托诉讼代理人穆新伟，被告民生医院的委托诉讼代理人李密、何俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵春玲向本院提出诉讼请求：1、判令被告民生医院赔偿原告赵春玲伤残赔偿金176,316元、残疾辅助器具费300,000元、后续治疗费2,000元、精神损害抚慰金15,000元，共计493,316元，按照60%的责任比例，为295,989.60元；2、判令被告民生医院承担本案鉴定费5,324.50元；3、判令被告民生医院承担本案诉讼费。事实和理由：2016年9月18日，赵春玲因出现中耳反复流水、流脓等现象前往民生医院就诊治疗。2016年9月28日上午9点25分左右，民生医院对赵春玲进行右耳鼓室形成术。术后，赵春玲醒来就觉得强烈的晕眩，不能站稳。最后，由家人和其他病人家属将赵春玲送回病房。主治医师查房时，赵春玲告知医生仍感到头晕、恶心，并伴有耳鸣，右耳无听力。2016年10月6日，民生医院通知赵春玲办理出院手续。此后，赵春玲多次前往民生医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院）复查，上述现象仍未好转。赵春玲认为在治疗、护理过程中，民生医院医生在治疗方案选择、术后护理、复查处理等过程中存在明显的医疗过错行为，并导致赵春玲右耳丧失听力，民生医院医务人员的行为违反了有关诊疗规范，严重失职，给赵春玲造成了严重损害。2017年5月，赵春玲向武汉市江岸区人民法院提起诉讼，武汉市江岸区人民法院作出（2017）鄂0102民初4043号《民事判决书》，判决民生医院在其承担责任范围内赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费等共计23,233.25元。伤残赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、后续治疗费等在申请伤残等级鉴定和残疾辅助器具鉴定后另行主张。为维护自身合法权益，故赵春玲向法院提起诉讼，望判如所请。被告民生医院辩称：赵春玲的诉讼请求无事实与法律依据。理由如下：1、赵春玲无证据证明其残疾与民生医院医疗行为之间存在因果关系，赵春玲第一次鉴定只鉴定了民生医院的医疗过错及过错责任比例，第一次鉴定意见中仅明确赵春玲存在一定的听力障碍，但是未明确该听力障碍是否构成伤残。由于赵春玲在第一次起诉时鉴定申请事项中未申请伤残等级鉴定，故对其是否构成伤残未能明确，本次诉讼中，赵春玲提交的第二份鉴定意见书只能证明赵春玲目前听力构成十级伤残，但不能证明民生医院的医疗行为与伤残等级之间是否存在因果关系，由于赵春玲的伤残与民生医院的医疗行为之间因果关系的证据缺乏，故赵春玲的伤残非民生医院医疗行为导致，民生医院不应赔偿赵春玲任何费用。2、赵春玲的第一项诉讼请求金额过高，不符合法律规定。关于伤残赔偿金，即使要赔偿也只应赔偿38,266.80元；关于残疾辅助器具费，鉴定评估的助听器价格偏高；关于后续治疗费，根据鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第477号《司法鉴定意见书》，后续治疗费为2,000元，根据过错比例，民生医院最多承担1,200元；关于精神损害抚慰金，根据最高人民法院的精神，民生医院承担金额不应超过3,000元。3、本案的鉴定费应该由赵春玲自行承担，根据民事诉讼法谁主张谁举证的原则，鉴定费应当由申请方承担，即使民生医院承担，也应该只承担60%。经审理查明：赵春玲因右耳反复流水流脓于2016年9月18日至民生医院门诊检查、治疗。门诊检查初步诊断为“右侧慢性中耳乳突炎”，建议住院治疗。次日，民生医院CT检查示“右侧乳突气房密度增高，粘膜增厚，右侧外耳道内少许软组织，密度隐伏着，中耳鼓室内，密度增高，粘膜增厚，听小骨结构大致正常，未见骨质破坏，鼓窦入口即乳突气房骨质结构未见明显异常，对侧中耳乳突未见明显异常。”诊断意见：右侧慢性中耳乳突炎，右侧外耳道炎或其他。2016年9月27日，赵春玲至民生医院住院治疗。次日，在全麻显微镜下行右耳鼓室成形术。赵春玲于同年10月6日出院，共住院9天。出院诊断：慢性化脓性中耳炎（右）。出院后，赵春玲仍感到头晕、恶心、耳鸣，听力也未有任何恢复。此后，赵春玲多次前往民生医院、协和医院复查，上述现象仍未好转。2016年12月7日，赵春玲因“头晕、视物旋转1周”至武汉市武昌医院住院治疗8天，出院诊断：后循环缺血等。经本院委托，武汉中诚法医司法鉴定所于2018年5月29日出具武中诚法[2018]临鉴字第775号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：民生医院在对赵春玲的检查治疗过程中存在一定的过错，其过错与赵春玲术后右耳听力障碍的不良结果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度为60%。2018年11月2日，武汉市江岸区人民法院作出（2017）鄂0102民初4043号《民事判决书》，认定民生医院应承担60%的责任；赵春玲的损失为：1、医疗费10,148.47元；2、护理费8,682.90元（35,214元/年÷365天×90天）；3、住院伙食补助费850元（50元/天×17天）；4、误工费15,740.71元；5、营养费3,000元（50元/天×60天）；6、交通费酌定为300元，上述款项共计38,722.08元；民生医院承担60%的责任，即23,233.25元（38,722.08元×60%）；判决民生医院向赵春玲支付赔偿款23,233.25元。民生医院不服该判决，向武汉市中级人民法院提起上诉。2019年3月15日，武汉市中级人民法院作出（2019）鄂01民终48号《民事判决书》，判决驳回上诉，维持原判。本案审理过程中，赵春玲于2019年7月19日向本院提出司法鉴定申请，申请对赵春玲的伤残等级、后期治疗费、残疾辅助器具费进行鉴定，本院依法委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所对伤残等级、后期治疗费进行鉴定，该鉴定所于2019年10月21日向本院出具鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第477号《司法鉴定意见书》，分析说明部分载明：1、根据法医学检查所见及委托方提供的病历显示，赵春玲右耳慢性化脓性中耳炎的临床诊断成立。2、赵春玲右耳慢性化脓性中耳炎，经“右耳鼓室成形术”等治疗，目前遗留右耳听阀77dBnHL，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.18之规定，评定为十级残。3、赵春玲后期可适当给予对症、营养神经等治疗，定期门诊复查（含拍片），所需后期治疗费可按实际发生额赔付，如需提前结案，建议给予后期治疗费2,000元。鉴定意见为：赵春玲右耳听力下降之后果，评定为十级残；建议给予后期治疗费2,000元或据实赔付。赵春玲支付鉴定费2,824.50元。就赵春玲的残疾辅助器具费用鉴定申请，本院另行委托武汉艾格美康复器材有限公司进行鉴定，该公司于2020年10月17日向本院出具武汉艾格美鉴字[2020]第030号《残疾辅助器具鉴定意见书》，检验过程载明：赵春玲神智清晰，由律师陪同进入鉴定室，鉴定人现场检查。赵春玲因意外事故右耳受损，鉴定材料检测报告显示左耳听阀18dBnHL，右耳听阀77dBnHL，属右耳重度听力障碍。沟通听力障碍，协调能力弱，身体其他机能正常。分析说明：赵春玲右耳听力重度听觉障碍，需配置国产普及型助听器，以代偿辅助其部分功能。鉴定意见：1、赵春玲需装配普通型大功率耳内式助听器，装配价格为人民币8,400元，助听器正常使用年限为5年，正常使用期间内需维修费用为装配价格的25%左右。2、赵春玲装配器具需装配和调试适应时间为2日左右。3、助听器的更换次数，参照被鉴定人所在地人均寿命。赵春玲支付辅助器具鉴定费2,500元。另查明，赵春玲于1968年2月4日出生，在武汉市居住、生活。2020年公布的湖北省城镇居民人均可支配收入为37,601元/年。因双方意见不一，故调解未成。上述事实，有原告赵春玲提交的门诊病历、住院病案首页、住院志、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉术前访视单、手术记录、出院记录、听力检测报告单、民生医院诊断证明、出院记录、伤残等级鉴定费发票4张、残疾辅助器具鉴定费发票1张、鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第477号《司法鉴定意见书》、武中诚法[2018]临鉴字第775号《司法鉴定意见书》、（2017）鄂0102民初4043号《民事判决书》、（2019）鄂01民终48号《民事判决书》等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，并经庭审核实，足以采信。本院认为：赵春玲于2016年9月18日、2016年9月19日、2016年9月27日至10月6日在民生医院检查、治疗，双方形成医疗关系。根据武中诚法[2018]临鉴字第775号《司法鉴定意见书》鉴定意见，民生医院应对因其医疗行为造成赵春玲术后右耳听力障碍的损害后果承担相应赔偿责任，责任比例为60%。赵春玲在武汉市居住、生活，应按城镇标准计算相应损失。本院认定赵春玲的损失为：1、残疾赔偿金75,202元（37,601元/年×20年×10%）；2、残疾辅助器具费，根据鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第477号《司法鉴定意见书》鉴定意见，按2020年中国人均寿命77岁计算，赵春玲需更换耳内式助听器次数为5次，金额52,500元（8,400元×5+8,400元×25%×5）；3、后期治疗费2,000元；4、鉴定费5,324.50元，上述款项共计135,026.50元。根据武中诚法[2018]临鉴字第775号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，民生医院应承担60%的赔偿责任为宜，即81,015.90元（135,026.50元×60%）。精神损害抚慰金以10,000元为宜，合计91,015.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十五条第一款、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告赵春玲各项损失共计91,015.90元；二、驳回原告赵春玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,832元，由原告赵春玲负担1,122元，被告武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司负担710元，因上述案件受理费已由原告赵春玲预交，被告武汉民生眼耳鼻喉专科医院有限公司在支付上述判决款项时，将案件受理费710元一并支付给原告赵春玲。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  侯立平人民陪审员  廖丽芳人民陪审员  程晓鸿二〇二〇年十一月十三日书 记 员  汪 为