江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏03民终5965号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市泉山区泰山路凤凰山庄商办楼**。负责人：郭春芬，该公司总经理。委托诉讼代理人：王媛华，女，1961年11月24日出生，汉族，该公司法律顾问，住。被上诉人（原审原告）：王红，女，1988年10月3日出生，汉族，住徐州市鼓楼区。被上诉人（原审被告）：杨**，男，1980年7月9日出生，汉族，住徐州市鼓楼区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司因与被上诉人王红、杨**机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市鼓楼区人民法院（2020）苏0302民初461号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托诉讼代理人王媛华，被上诉人王红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司上诉请求：1.减少医疗费赔偿27598.18元；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人王红已在案外人中国平安人寿保险股份有限公司徐州中心支公司(简称平安人寿公司)报销部分医疗费27598.18元，一审法院未在总医疗费中扣除该部分医疗费不当。医疗费等费用不同于人的寿命或健康，医疗费可以用金钱直接衡量，因此，上诉人的交强险及商业第三者责任保险均属财产保险性质，按照保险法的规定，适用损害填补原则。本案中王红已在案外人平安人寿公司报销的部分医疗费，再由上诉人赔偿显然不符合损害填补原则，王红不能因此获得超过其损失的不当利益。综上理由，恳请二审支持上诉人的请求。王红辩称，上诉人的上诉理由我不同意，这是我个人买的人身保险受益部分，不应当从交通事故所获赔偿中扣掉。一审判决是正确的。王红向一审法院起诉请求：1、判令对方赔偿医疗费99397.31元、住院伙食补助费950元（50元/天×19天）、营养费3000元（40元/天×75天）、护理费6000元（80元/天×75天）、辅助器具矫形器2000元、伤残赔偿金209841元【（23836+5636）×1.78×20%×20年】、精神抚慰金10000元、停车费50元、施救费100元、交通费1000元、鉴定费1800元，共计334138.31元；2、诉讼费用由对方承担。一审法院认定事实：2017年8月17日12时13分，杨**驾驶苏Ｃ×××**的小型客车，在三环北路与天齐路交叉口左转弯时，与王红骑电动车发生刮擦，致王红倒地受伤。事故经徐州市公安局交通警察支队九里大队认定，杨**负事故全部责任，王红无责任。事故当天，王红被送往徐州医科大学住院治疗，经诊断，王红伤情为：1、腰1椎体爆裂性骨折；2、全身多处软组织擦伤。8月19日，王红进行了后入路腰椎减压内固定术。2017年8月24日，王红出院，期间总计住院7天，花费医疗费76924.32元。出院医嘱为：1、保持切口敷料清洁干燥，定期换药，切口愈合拆线；2、如出现切口异常疼痛、红、肿、渗液，及时就诊；3、继续药物治疗；4、在医师指导下适当功能锻炼；5、加强营养，注意休息，避免剧烈活动及劳累；6、每月来我院门诊复查，唐主任每周一、四门诊；7、如有不适，及时就诊。2018年8月30日，王红再次至徐州医科大学附属医院进行住院治疗，入院诊断为：取除骨折内固定装置。9月4日，王红进行了腰椎内固定物取出术。2018年9月11日，王红出院，期间总计住院12天，花费医疗费20503.99元。出院医嘱为：1、定期换药、注意保护切口；2、定期复查，如有不适，及时就诊；3、注意休息，避免劳累。经统计，王红因涉案事故总计花费医疗费99397.31元。2017年8月31日，王红因涉案事故花费施救费100元、停车费50元。2017年9月1日，王红在徐州市叁帝科技有限公司购买矫形器，花费2000元。经王红申请，委托邳州市人民医院司法鉴定所进行司法鉴定。2019年12月9日，邳州市人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王红因车祸致腰1椎体粉碎性骨折，构成人体损伤九级残疾。损伤后需误工150日，护理75日，营养75日。因本次鉴定，王红花费鉴定费1800元。涉案苏Ｃ×××**小型轿车在人保公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险，并投保了不计免赔险，被保险人为刘金凤。本次交通事故发生在上述保险的保险期间内。经查，王红在中国平安人寿保险股份有限公司购买了商业保险。事故发生后，王红针对已花费的医疗费99125.31元及辅助器具2000元获得理赔。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，经徐州市公安局交通警察支队九里大队认定，驾驶人杨**负事故全部责任，王红无责任。依据事故责任认定书及查明的相关事实认定，机动车方应赔偿王红涉案事故造成的全部损失。一、关于重复理赔问题。人保公司抗辩，王红所主张的医疗费已在平安保险公司报销部分金额，应当将已报销部分予以扣减。人保公司未提供充分证据证明其抗辩，该抗辩事实和法律依据不足，不予采信。二、关于王红的损失确认。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费等，赔偿义务人应当予以赔偿。1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，王红主张医疗费为99397.31元，王红提供了相应的医疗费票据、病案材料等证据，有事实和法律依据，故予以确认。2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。王红主张住院伙食补助费950元（50元/天×19天），有事实和法律依据，予以确认。3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，根据王红的实际伤情及鉴定意见，支持王红营养期限为75天。王红主张营养费按3000元（40元/天×75天），有事实和法律依据，予以确认。4、护理费。护理费应根据护理人员收入状况、护理人数、护理期限确定。本案中，王红未向本院举证证明护理人员及护理人员收入状况，根据王红的实际伤情及鉴定意见，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，王红主张护理费6000元（80元/天×75天），有事实和法律依据，予以确认。5、伤残赔偿金。伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入为标准，自定残之日起按照二十年计算。本案中，经司法鉴定部门鉴定，王红伤情构成九级伤残。王红主张伤残赔偿金209841元【（23836+5636）×1.78×20%×20年】，有事实和法律依据，予以确认。6、精神损害抚慰金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案事故造成王红九级伤残的严重后果，王红依法应得到精神损害赔偿。对于王红主张精神损害赔偿10000元的诉讼请求有事实和法律依据，予以确认。7、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。王红主张交通费1000元，但未提交相应的交通费票据。但考虑到王红多次住院确实会产生交通费损失，综合考虑其就医的医院地点、时间、人数、次数，支持其交通费500元。8、残疾辅助器具费。因残疾需要配置补偿功能的器具的，应当根据治理医院证明或法医意见，结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的费用计算赔偿数额。王红主张残疾器具费2000元，有事实和法律依据，予以确认。9、关于停车费与施救费。王红主张停车费50元、施救费100元，提供了相关证据，结合本案相关事实，予以确认。综上所述，确认王红本案中的损失为：医疗费99397.31元、住院伙食补助费950元、营养费3000元、护理费6000元、伤残赔偿金209841元、精神抚慰金10000元、残疾器具费2000元、交通费500元、停车费50元、施救费100元，总计331838.31元。人保公司应承担的赔偿责任：在交强险医疗费赔偿限额内赔偿王红医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在伤残赔偿限额内赔偿护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、残疾器具费、交通费110000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿王红停车费、施救费总计150元；在商业三者险赔偿限额内赔偿王红剩余211688.31元。按照机动车第三者责任强制保险合同规定和机动车第三者责任商业保险合同约定，诉讼费用和鉴定费用不应由承保保险公司承担。杨**经法院合法传票传唤，未到庭参与诉讼，依法缺席判决。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿王红120150元；二、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿王红211688.31元；三、驳回王红的其他诉讼请求。案件受理费2070元、鉴定费1800元，共计3870元，由杨**负担（于判决生效后十日内给付王红）。二审中，当事人未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。本案中，受害人购买了人身意外伤害保险并依保险合同获得了医疗费用理赔，但并不能减轻或免除侵权人的赔偿责任，故上诉人的上诉没有法律依据，本院不予采信。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费预收400元，由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汤孙宁审判员  汪佩建二〇二〇年十一月六日书记员  马 松