新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院 行 政 判 决 书 （2020）新40行终47号 上诉人(原审原告）：昭苏县喀夏加尔镇喀拉托别学校，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州昭苏县喀夏加尔镇喀拉托别村。 法定代表人：努尔改里得阿克巴尔，该校校长。 被上诉人（原审被告）：昭苏县人力资源和社会保障局，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州昭苏县天马大道综合大楼。 法定代表人：李昭，该局局长。 委托诉讼代理人：陈永吉，男，该局工伤认定科负责人。 被上诉人（原审被告）：伊犁哈萨克自治州人力资源和社会保障局，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市斯大林西路**。 法定代表人：木汗哈力达吾列提，该局局长。 委托诉讼代理人：刘晓梅，女，该局政策法规处干部。 原审第三人：昭苏县第一小学（原昭苏县团结小学），，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州昭苏县城镇工矿路** 法定代表人：阿尼瓦尔艾山，该校校长。 上诉人昭苏县喀夏加尔镇喀拉托别学校（以下简称喀拉托别学校）因与被上诉人昭苏县人力资源和社会保障局（以下简称昭苏县人社局）、被上诉人伊犁哈萨克自治州人力资源和社会保障局（以下简称州人社局）、原审第三人昭苏县第一小学工伤认定行政行为纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区伊宁市人民法院（2019）新4002行初81号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审审理查明：马格里帕阿山江（以下简称马格里帕）系喀拉托别学校教师，于2018年借调至第三人昭苏县团结小学任教。2019年3月24日，马格里帕在该学校值班。3月25日凌晨7时40分在值班室晕倒，被送到昭苏县人民医院，昭苏县人民医院认为病情危重，建议转上级医院治疗。3月25日15时33分转入伊犁州友谊医院，进行急诊行脑血管造影和急诊动脉取栓术。后马格里帕病情严重，3月27日急诊行去骨瓣减压术，术中17时55分左右，其出现心率房颤，心率下降，血压下降，不能耐受手术，经家属同意医院终止手术，转重症医学科继续抢救无好转，于2019年3月27日21点整去世。2019年4月20日，喀拉托别学校向昭苏人社局提出工伤认定申请，昭苏人社局受理了其工伤认定申请。经过调查，昭苏人社局于2019年4月30日作出昭人社不认字［2019］1号工伤认定结论通知书，认定马格里帕于2019年3月25日7时40分左右在昭苏县团结小学值班室突发疾病，于2019年3月27日21时死亡，超出48小时，决定不予认定为工伤，并于当日向喀拉托别学校送达了该决定。后该校向州人社局提出复议申请，2019年6月19日，州人社局受理了其复议申请，经审查，州人社局于2019年6月27日作出伊州人社复决字［2019］05行政复议决定书，认定昭苏人社局作出的昭人社不认字［2019］1号工伤认定程序合法，事实清楚，适用法律正确，维持了该工伤认定决定。 原审法院认为,《工伤保险条例》第五条规定：县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。本案中，昭苏人社局具有进行工伤认定的职权，州人社局是昭苏人社局的上级主管部门，具有对昭苏人社局作出的工伤认定进行复议的职权。《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。本案中，马格里帕于2019年3月25日7时40分在值班室晕倒，后被送到昭苏县人民医院，3月25日15时33分转入伊犁州友谊医院，3月27日21时经抢救无效死亡。其死亡时间已经超出了其晕倒后送至医院抢救的48小时，不符合法律规定的工伤认定条件。喀拉托别学校称马格里帕在48小时内已经瞳孔散大，无光反射，已确定无存活可能，处于死亡状态，没有事实依据，昭苏县人社局提供的病例以及原审法院调取的病程记录均无相关信息证明。在3月27日马格里帕手术前，医生曾向其家属告知手术是一种高风险、高难度的治疗方案，有难以防范和处理的意外，家属表示理解，并坚决要求手术。故对喀拉托别学校的主张不予支持。本案中，昭苏人社局在收到喀拉托别学校的工伤认定申请当日受理了该工伤认定申请，并调查了马格里帕在医院治疗以及死亡的经过，在法定期限内作出了工伤认定决定，向喀拉托别学校以及其他人送达了工伤认定决定。州人社局在收到喀拉托别学校的复议申请后，进行了调查，在法定期限内作出了复议决定，并送达了复议决定。昭苏人社局作出的工伤认定决定以及州人社局作出的复议决定程序合法。综上所述，昭苏人社局作出的昭人社不认字［2019］1号工伤认定结论通知书及州人社局作出伊州人社复决字［2019］05行政复议决定认定事实清楚，程序合法，适用法律正确。原审法院遂判决：驳回喀拉托别学校的诉讼请求。本案受理费50元，由原告喀拉托别学校负担。 上诉人喀拉托别学校不服，上诉称：请求撤销原审判决，责令两被上诉人重新作出工伤认定结论通知书或者改判存在劳动关系。事实与理由：原审法院认定事实错误，对于超过48小时死亡没有进行分析认定。第一，依据最高人民法院行政庭关于“48小时”是否要严格要求的问题，原则上超过48小时不予认定工伤，但是连续抢救48小时后死亡的，可以认定为工伤。第二，48小时成了区分视同工伤和非工伤的界限，48小时一般以医疗机构的初次诊断时间为起诉点，以医疗机构出具的死亡证明为死亡时间的依据，但不能机械地以死亡证明来认定职工的死亡时间，还应结合职工抢救的病历、治疗记录和病情等综合认定。随着科技的发展，在自主呼吸、生理病理反射等已经丧失的情况下，凭借相关医疗设备和技术手段在较长时间内维持已经基本丧失救治希望的重症患者的生命体征已成现实。如果要求患者家属在初次诊断后48小时内放弃继续抢救治疗，否则将承担由于最终死亡时间超过48小时期限而不能视同工伤的不利后果，既违背了积极抢救生命的基本道德，也违背了《工伤保险条例》第一条所规定的保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的立法精神。 本院二审查明的事实与一审查明的事实基本一致，对一审查明的事实予以确认。另查明，马格里帕于3月25日凌晨7时40分在值班室晕倒，被送到昭苏县人民医院，昭苏县人民医院出具了《疾病诊断证明》，疾病诊断为“1.脑干梗塞；2.左侧脑室脑软化灶；3.左侧小脑脑软化灶；4.心脏瓣膜术后”，该院认为病情危重，建议转上级医院治疗，3月25日15时33分马格里帕转入伊犁州友谊医院，进行急诊行脑血管造影和急诊动脉取栓术。 本院认为，本案的争议焦点为马格里帕的死亡是否符合《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定的视同工伤情形。 《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。”劳社部函[2004]256号《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条规定，条例第十五条中“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。本案中，马格里帕于2019年3月25日7时40分在值班室晕倒，后被送到昭苏县人民医院，该院针对其病情出具了诊断证明为“1.脑干梗塞；2.左侧脑室脑软化灶；3.左侧小脑脑软化灶；4.心脏瓣膜术后”，故应以此时昭苏县人民医院初次诊断的时间作为其突发疾病的起算时间，该时间应当早于其转入伊犁州友谊医院的时间，但因昭苏县人民法院的诊断证明中除日期外并无具体的时间作为参考，故可以马格里帕转入伊犁州友谊医院的时间即2019年3月25日15时33分作为其突发疾病的起算时间，且该时间的认定对马格里帕权益的保护是有利的，本院对此予以确认。马格里帕在伊犁州友谊医院抢救过程中，于3月27日21时经抢救无效宣告临床死亡，其自突发疾病经抢救至宣告死亡之间的时间已超过了“48小时”，不符合视同工伤的情形。故昭苏县人社局作出昭人社不认字［2019］1号工伤认定结论通知书，对马格里帕的死亡不予认定工伤，认定事实清楚，适用法律正确，州人社局作出伊州人社复决字［2019］05行政复议决定亦符合复议程序，本院予以确认。关于上诉人认为马格里帕在48小时内已经出现了失去生命体征的症状、应当认定为工伤的上诉理由，因伊犁州友谊医院的病历中并未记载马格里帕自3月25日15时33分起开始抢救后在48小时内已出现心跳停止或脑死亡或呼吸停止等症状，故其上诉理由无事实依据，本院不予采信。 综上，上诉人喀拉托别学校的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元由上诉人昭苏县喀夏加尔镇喀拉托别学校负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 张学珍 审 判 员 田金华 审 判 员 李 霞 二〇二〇年十一月六日 法官助理 邹 涛 书 记 员 肖楚男