河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终7751号上诉人（原审原告）：蒋瑞华，女，1968年9月24日出生，汉族，住洛阳市瀍河回族区。委托诉讼代理人：刘志恒，河南光法（洛阳）律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：樊晓楠，河南光法（洛阳）律师事务所实习律师，特别授权。被上诉人（原审被告）：赵艳琴，女，1977年11月5日出生，汉族，住河南省济源市。被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司济源中心支公司，住所地济源市沁园路中段**。负责人：孙新丽，该支公司总经理。委托诉讼代理人：史春东，该支公司员工，特别授权。上诉人蒋瑞华因与被上诉人赵艳琴、天安财产保险股份有限公司济源中心支公司（以下简称天安财险济源公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2020）豫0303民初4830号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法适用独任制，开庭进行了审理。上诉人蒋瑞华及其委托诉讼代理人刘志恒，被上诉人天安财险济源公司的委托诉讼代理人史春东到庭参加诉讼。被上诉人赵艳琴经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案依法进行缺席审理，现已审理终结。蒋瑞华上诉请求：1.撤销原审判决，依法改判被上诉人赔偿上诉人医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、辅助器具费、交通费等各项损失共计57054.52元；2.一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：依据洛阳市中心医院（也即郑州大学洛阳中心医院）出院医嘱记载“住院期间24小时陪护一人”，即住院期间24小时均需有人陪护，而现实情况中一人护理24小时不现实，原审法院认定住院期间一人护理不符合实际情况，也不符合医嘱。同时，洛阳市中心医院出院医嘱（住院号：0019043913）记载“建议休息1个月，专人陪护”，出院医嘱（住院号：0018033212）记载“患肢三角巾严格悬吊制动保护2-3个月……禁止患肢持重物、外伤暴力、支撑起床等”，凭字面意思，结合上诉人系右侧锁骨骨折，本次损伤必然给上诉人的生活带来极大不便，需人陪护合情合理。另外，结合“举轻以明重”的基本规则，上诉人在二次手术出院后尚需一人护理一个月，第一次住院术后出院更需人护理，故原审法院未支持该次出院后的护理费有误。本案中，上诉人因交通事故遭受损害，被上诉人赵艳琴负本起事故的全部责任，上诉人因损伤术后留下永久性疤痕，且位置明显，这严重影响了上诉人的正常生活，给上诉人的精神带来极大痛苦，上诉人主张的精神抚慰金应予支持。天安财险济源公司辩称：一审法院对案件事实调查清楚，判决合理合法，同意按照一审判决结果赔付上诉人的损失。赵艳琴未到庭，亦未提交书面答辩意见。一审法院认定事实：1.2018年8月2日11时05分，赵艳琴驾驶豫Ｕ×××**号轿车在洛阳市××路交叉口西侧20米处头东尾西临时停车，乘客开启右后车门时，遇蒋瑞华骑电动车载杨传猛沿凯旋路由西向东行驶至解放路××路交叉口西侧20米处相接触，造成蒋瑞华、杨传猛受伤、车辆受损的交通事故。后洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定赵艳琴承担事故全部责任，蒋瑞华、杨传猛无责任。2.2018年8月2日，蒋瑞华至郑州大学洛阳中心医院住院治疗，2018年8月17日出院，实际住院天数15天。出院诊断为：1.右侧锁骨骨折；2.多发软组织损伤；3.手外伤。出院医嘱：1.切口换药3-5日1次，术后12天视切口情况拆除缝线；2.患肢三角巾严格悬吊制动保护2-3个月，具体使用时间由门诊医师根据复查X线决定，禁止患肢持重物、外伤暴力、支撑起床等，以免造成内固定松动、骨折移位；3.加强腕关节握拳锻炼；4.出院后加强饮食营养，复查每月1次；5.建议术后1-1.5年根据骨折愈合情况，再次手术取出接骨板；6.住院期间24小时陪护1人。蒋瑞华此次住院期间产生医疗费用15085.15元。2019年10月7日，蒋瑞华至郑州大学洛阳中心医院住院治疗，2019年10月14日出院，实际住院天数7天。出院诊断为：右锁骨骨折术后内固定物存留。出院医嘱：1.建议休息1个月，专人陪护；2.定期复查（术后1月复查）。医嘱显示住院期间陪护一人。蒋瑞华此次住院期间产生医疗费用5412.80元。期间蒋瑞华产生门诊费、治疗费、救护车费及放射费等共计1306.16元（48.56元+80元+678元+70元+70元+70元+9.6元+70元+210元）。蒋瑞华购买陪护椅、陪护床分别花费40元、78元。3.蒋瑞华提交洛阳市西工区百诚孕婴超市发票四张，证明其为购买辅助器具花费200元。蒋瑞华提交服装购买发票一张，证明其交通事故中衣物损坏造成财产损失259元。4.豫Ｕ×××**号轿车所有人为赵艳琴，汽车在天安财险济源公司投保有交强险和第三者责任险（限额为100万元）及不计免赔，交通事故发生在保险期间内。赵艳琴向蒋瑞华垫付医疗费600元。天安财险济源公司向蒋瑞华垫付医疗费10000元。一审法院认为：蒋瑞华与赵艳琴发生机动车交通事故的事实客观存在，该院予以确认。经交警部门认定，赵艳琴承担事故的全部责任，天安财险济源公司作为驾驶车辆的交强险及第三者责任险的保险人，应当在交强险各分项限额内承担蒋瑞华的相应损失，超出交强险各分项限额的损失在第三者责任险限额内予以赔偿。蒋瑞华因本次交通事故造成的损失有：1.医疗费21804.11元（15085.15元+5412.80元+1306.16元）；2.住院伙食补助费1100元[50元/天×（15天+7天）]；3.营养费440元[20元/天×（15天+7天）]；4.护理费6507.41元（45677元/年÷365天×52天），蒋瑞华住院天数为22天，医嘱住院期间1人陪护，第一次出院无医嘱护理，第二次出院医嘱显示休息1个月专人陪护，故护理费参照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资45677元/年计算52天；5.误工费17770元（45677元/年÷365天×142天），蒋瑞华住院天数为22天，第一次出院医嘱显示患肢三角巾严格悬吊制动保护2-3个月，第二次出院医嘱显示建议休息1个月，故误工费应参照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资45677元/年计算142天（22天+90天+30天）；6.交通费440元（20元/天×22天）；7.残疾辅助器具费200元；8.财产损失259元。扣除赵艳琴、天安财险济源公司垫付的10600元，天安财险济源公司应在交强险及第三者责任险限额范围内赔偿蒋瑞华各项损失共计37920.52元（21804.11元+1100元+440元+6507.41元+17770元+440元+200元+259元-10600元）。蒋瑞华主张购买陪护床、陪护椅的费用已包含在陪护费中，不予支持。蒋瑞华主张的精神抚慰金，无事实及法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权法责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、天安财险济源公司于本判决生效之日起十日内赔偿蒋瑞华各项损失37920.52元；二、驳回蒋瑞华的其他诉讼请求。案件受理费747元，由赵艳琴负担400元，蒋瑞华负担347元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了新证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。蒋瑞华向本院提交如下证据：2020年10月20日，洛阳市中心医院出具的诊断证明书一份，证明蒋瑞华第一次出院后休息3个月，休养期间专人看护。天安财险济源公司对上述证据的质证意见为：该诊断证明书显示诊断的伤情与2018年8月17日的诊断证明书内容一致，没有其他伤情内容，应该以出院时的诊断证明书为准。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：关于一审法院计算蒋瑞华的护理费数额是否正确的问题。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。人民法院依照医疗机构出具的明确意见对护理人数、护理期限进行认定。蒋瑞华住院天数为22天，医嘱住院期间1人陪护，第一次出院无医嘱护理，第二次出院医嘱显示休息1个月专人陪护，原审法院参照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资45677元/年，计算1人52天，护理费数额为6507.41元并无不当。蒋瑞华在二审庭审时提交的2020年10月20日由洛阳市中心医院出具的诊断证明书载明出院后休息3个月，发生在蒋瑞华2018年8月17日出院后的两年之后，而2018年8月17日蒋瑞华出院时该医院对蒋瑞华的出院医嘱“2”的表述是“制动保护2-3个月”，并未要求休息3个月，专人陪护，从证据的客观真实性角度来看，洛阳市中心医院在蒋瑞华出院时出具的诊断证明书更具有客观真实性，本院对2020年10月20日洛阳市中心医院出具的诊断证明书不予采信。关于蒋瑞华主张的精神抚慰金是否应予支持的问题。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持。”蒋瑞华在本案中并未提供充分证据证明因本案交通事故造成其受到严重精神损害，其该项主张依据不足，本院不予支持。综上所述，蒋瑞华的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费200元，由上诉人蒋瑞华负担。本判决为终审判决。审判员  丁公梅二〇二〇年十一月二日法官助理李光东书记员孙春瑞