文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0402民初9204号原告：马明华，女，回族，1945年6月30日出生，住址：广东省珠海市香洲区。委托诉讼代理人：李玉升，男，汉族，1943年8月12日出生，住址：广东省珠海市香洲区。被告：欧志均，男，汉族，1979年4月3日出生，住址：广东省中山市。被告：中银保险有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市吉大九洲大道东1131号办公综合楼三层办公。负责人：邱锦红，总经理。委托诉讼代理人:严煌圣，男，汉族，1991年9月25日出生，身份证住址：广东省珠海市香洲区。原告马明华诉被告欧志均、中银保险有限公司珠海中心支公司（以下简称“中银保险珠海公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况2017年5月16日，欧志均驾驶粤Ｃ6××××号小客车由南向北方向行驶至在珠海市明珠路上冲检查站右侧通道时与同方向步行的马明华发生碰撞，造成马明华受伤的交通事故。经珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：欧志均未观察清楚路况，承担事故全部责任，马明华不承担事故责任。欧志均驾驶的粤Ｃ6××××号车辆在中银保险珠海公司处投保了机动车交通事故责任强制保险以及保险限额为200万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告马明华随即被送至珠海市香洲区人民医院救治，住院经过载明：2017-6-4请康复科会诊意见，建议行双膝关节DR检查后再行相关康复治疗。马明华于2017年6月30日出院，共住院45天。出院诊断为：1、右侧第5前肋骨折；2、全身多处皮肤软组织挫擦伤；3、高血压病。出院医嘱：1、加强营养，休息4周；2、6个月内避免重体力劳动，定期返院复查CT或DR；3、随诊。2017年7月20日，原告马明华在珠海市香洲区人民医院再次入院治疗，住院期间留陪护1人，于2017年10月22日出院，共住院94天。出院诊断为：1、软组织疾患，髋周软组织损伤，大腿软组织疾患；2、肋骨骨折，右侧第5前肋骨折；3、膝关节病；4、视力下降查因：视神经损伤？5、高血压3级。出院医嘱：1、加强营养，出院后继续休息1个月；2、3个月内避免重体力劳动；3、定期返院复查CT或DR，必要时可于上级医院行双膝关节MRI检查；4.随诊等。2017年11月10日，原告马明华到中山大学附属第五医院对双膝关节进行检查，该院于2017年11月11日出具的《放射学科影像报告-MR》，记载：左膝关节：骨关节炎，多发软骨损伤Ⅲ期、后交叉韧带后缘骨化灶；内侧半月板后角撕裂Ⅲ°；外侧半月板变性Ⅱ°；内外侧副韧带及髌骨外侧支持带损伤；关节囊少许积液；周围软组织肿胀；右膝关节：骨关节炎，多发软骨损伤Ⅲ期；内外侧半月板撕裂Ⅲ°；内外侧副韧带损伤；右膝关节周围软组织肿胀。2017年11月21日，原告马明华在中山大学附属第五医院入院治疗，住院期间留陪1人，并于2017年12月3日出院，共住院12天。入院诊断：双膝关节多发伤（左膝多发软骨损伤）。治疗经过记载：入院后给予综合康复评估，给予理疗、按摩缓解双膝关节疼痛，加强双膝关节医疗体操训练，辅以营养关节软骨的药物治疗。经过综合康复治疗，患者双膝关节疼痛减轻，行走较前改善，但仍不敢上下楼梯等。出院诊断为：双膝关节多发伤（左膝多发软骨损伤Ⅲ期、左膝内侧半月板后角撕裂Ⅲ°、左膝外侧半月板变性Ⅱ°、左膝内外侧副韧带及髌骨外侧支持带损伤、右膝多发软骨损伤Ⅲ期、右膝内外侧半月板撕裂Ⅲ°、右膝内外侧副韧带损伤）。出院医嘱：1、避免长时间行走，避免剧烈运动，加强双膝关节功能训练，门诊继续治疗。2、骨科、康复科随诊，建议休息2周等。原告马明华举证提供了其本人的医师资格证书，载明发证时间为1999年5月1日。原告还提供了其本人的医师执业证书，载明：发证时间为2014年3月1日，执业地点为珠海市香洲区梅华街道新香社区卫生服务站，执业范围为内科专业，变更注册记录显示：2016年1月执业地点变更为珠海市香洲区××街道××区卫生服务站，2017年9月主要执业机构变更为珠海惠生门诊部。原告还提供了珠海市香洲区××街道××区卫生服务站于2017年6月29日出具的误工证明，主要内容为：马明华为该单位职工，在该单位从事医疗工作，马明华于2017年5月16日发生交通事故，住上冲医院治疗并在医院护理，一直未能上班，耽误工时24天，合计工资4800元。珠海市香洲区××街道××区卫生服务站还于2017年10月26日出具误工证明，主要内容为：马明华为该单位职工，在该单位从事医疗工作，马明华于2017年5月16日发生交通事故，住香洲区人民医院治疗一直未能上班至今，原约定每月要在该单位替休假医师顶班8个，每个班200元，每月合计金额为1600元。根据原告举证提供的中国银行交易流水记录，显示原告名下账户于2017年1月16日工资转入3333元，2017年3月16日工资转入3430元，2017年4月18日工资转入3500元，2017年5月15日工资转入1200元，对方账户均显示为珠海市香洲区××街道××区卫生服务站。原告还提供了其与珠海惠生门诊部于2017年4月1日签订的合同，约定劳动期限为2017年4月1日至2018年3月31日，工资前三个月为6500元，无提成，三个月后的基本工资为每月4500元，处方费按80%提成，检验、Ｂ超按10%提成，住宿补贴（或交通补贴）200元，工作餐补贴400元。原告还提供了珠海惠生门诊部出具的工资单，内容载明：2017年5月1日收到珠海惠生门诊部2017年4月工资6500元，伙食及交通补贴600元，合计7100元。经手人签名为马明华。庭审中，原告马明华陈述称，原告在受伤后因珠海市香洲区人民医院没有对其膝关节损伤进行检查的设备条件，所以在该院住院期间未进行相关检查，但原告的膝关节因事故受伤后持续疼痛，所以才到中山大学附属第五医院进场检查和治疗。原告自2016年7月开始在珠海市香洲区××街道××区卫生服务站做内科临床医生，双方有签订合同，但原告自2017年3月底已离开该单位，所以没有将合同提供给法院，原告自2017年4月1日开始在珠海惠生门诊部上班，直到交通事故发生当天，原告受伤前的工资包括两部分，一部分是珠海惠生门诊部以现金发放的工资7100元，另一部分是珠海市香洲区××街道××区卫生服务站发放给原告的代班工资1600元／月，原告因为发生交通事故受伤后就没有再去上班，工资也停止发放了。对原告马明华主张的赔偿项目及金额，各方具体意见如下：            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.误工费              60900元（按8700元/月的工资标准，自2017年5月16日起计算至2017年12月16日）。被告欧志均对原告主张的误工费52200有异议。理由为（1）原告提供的合同不生效，合同未经双方的签字确认或盖章，且根据《劳动合同法实施条例》第二十一条规定：“劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。”同时，《劳动合同法》第四十四条二项的规定，劳动者开始享受养老保险待遇（即办理退休），劳动合同终止。原告已经是超过退休年龄，本劳动合同无效。（2）原告提出的住院恢复期6个月，即误工时间6个月与事实不符。从误工证明看误工时间为24天，从2017年5月16日起至2017年6月9日止，即从2017年6月10日开始，不存在误工情况；（3）原告提出的工资8700无依据，银行流水表明原告工资收入非常不稳定，2017年1月、3月、4月、5月4个月工资收入合计11463元，月均2865.75元。被告中银保险珠海公司认为（1）发生事故时，原告已经达到法定的退休年龄，对原告所提供的劳动合同不认可。      （2）原告所提供的工资条仅有珠海惠生门诊部的财务章，且并无签领日期，并不符合《民事诉讼法》及相关法律解释对证据的要求，属于单方制造，同时无法提供工资流水证明，超出部分也无相关纳税证明，对其真实性不予认可。（3）原告所提供的珠海市香洲区梅花街道兴发社区卫生服务站开具的误工证明所描述的工资水平及工资计算方式与其所提供的工资流水证明不吻合。综合以上证据未能有效佐证原告在事故发生时所在工作单位的真实工资水平。误工时间应参照人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521-2004）第7.2.1条中对肋骨骨折存在一处骨折按30日-40日的标准认定。请法院依法仅对该项诉求的合理部分予以认定。                  2.护理费              16200元（按150元/天的标准，自2017年7月20日起计算至2017年10月22日共95天以及自2017年11月21日起计算至2017年12月3日共13天）。被告欧志均认为根据原告疾病诊断证明医生建议住院期间留一个陪人，并非陪护，所以原告方提出的护理费无法律依据，应予以驳回。被告中银保险珠海公司认为原告的护理费诉请金额过高，超出部分应予驳回。原告仅提供护理收据，未能提供护理人的相关协议证明及发票，其护理应参考当地护工从事同等级别护理劳务报酬标准计算。原告的护理天数诉请时间过长，应结合《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》计算，请法院予以核定。                  3.住院期间生活费及营养费              18480元[120元/天×（46天+95天+13天）]。被告欧志均认为根据原告的陈述，住院期间生活费120元/天无法律依据，根据珠海市交通事故人身损害赔偿标准，住院伙食补助费赔偿标准为100元/天，原告第一次住院46天，第二次住院94天，合计140天，共14000元，住院期间我方分别分三次支付1800元生活费给原告，实际应为12200元，住院期间营养费无法律依据，恳请法院予以驳回。被告中银保险珠海公司认为住院伙食补助费参考当地标准100元/天，请法院就合理住院天数予以核定。营养费参考当地标准20元/天，应结合《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》计算，请法院予以核定。                  4.交通费              200元。被告欧志均对该项请求无异议。被告中银保险珠海公司认为应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点，时间，人数，次数相符合。                  5.医疗费              5459.48元。被告欧志均对已经再次产生第三次医疗费1628.58元存在异议，答辩时要求进行医疗鉴定，证明原告方的所产生的医疗情况与本次事故是否存在直接关系。庭审中申请撤回鉴定申请。被告中银保险珠海公司认为自费用药部分不属保险公司承担，保险条款中已作出约定：超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；以及原告与事故无头的医疗支出保险公司不承担，根据原告的相关医疗资料记录显示，原告自身患有高血压，动脉硬化，膝关节病等疾病，请法院予以核定。                  6.后续治疗费              10000元。被告欧志均认为原告主张的后续医疗费用没有法律依据，是不确定的数据，应待实际发生后，再行主张。请法律不予支持。被告中银保险珠海公司只有受害人致残的情形，才存在后续治疗费的情况，故请求法院不予认定。                  7.被告欧志均垫付的费用              欧志均主张为垫付原告垫付了第一次住院期间产生的医疗费20169.30元、护理费7820元、陪人床300元以及第二次住院期间产生的医疗费50407.50元，另外还并支付了营养费1800元和珠海市人民医院门诊挂号检查费用199.78元。原告对被告垫付的上述费用及金额均无异议，但称对上述费用并未在本案中主张。      裁决结果本院认为，珠海市公安局交通警察支队香洲大队对涉案交通事故作出的责任认定，事实清楚，符合法定程序，且当事人均未提出异议，故本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告欧志均承担此事故的全部责任，原告马明华不承担事故责任。由于被告欧志均驾驶的粤Ｃ6××××车辆在被告中银保险珠海公司处投保了交强险以及保险限额为200万元的商业第三者责任保险，据此，被告中银保险珠海公司应在交强险赔偿限额内对原告马明华的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险限额的部分，由被告中银保险珠海公司在商业第三者责任保险限额内向原告马明华先予赔偿，仍有不足部分，再由被告欧志均承担赔偿责任。本院对原告马明华主张的赔偿项目和金额认定如下：1.医疗费。对于双方争议焦点即被告就原告马明华在中山大学附属第五医院治疗膝关节损伤所产生的费用是否应承担赔偿责任的问题。对此，本院认为，本次交通事故是由于被告欧志均驾驶机动车上路行驶时未注意观察路况，以致碰撞到行人马明华所引发的，原告马明华对该起事故的发生及损害结果的造成均不具有过错。原告受伤后首次就诊的珠海市香洲区人民医院诊断原告的损伤为右侧第5前肋骨折、全身多处皮肤软组织挫擦伤等伤情，虽并未明确诊断原告的膝关节有损伤的情况，但该院对原告的伤情会诊时，在出院记录中已记载有建议原告行双膝关节检查后再进行康复治疗的医嘱。而根据中山大学附属第五医院出具的放射学科影像报告-MR及出院记录，均诊断原告的双膝关节存在多发性软骨损伤、半月板撕裂及内外侧副韧带损伤等伤情，两被告虽主张原告的膝关节损伤与本次交通事故无关，但均未提供证据证明原告的上述损情是因其自身疾病所引致的，况且目前也无证据表明原告自事故发生后直至到中山大学附属第五医院就诊前，在此期间有发生过二次损伤的情况，故两被告主张原告在中山大学附属第五医院对膝关节损伤进行检查、治疗所产生的费用与本次交通事故无关，理据不足，本院不予采纳，被告对由此产生的相关费用应予赔偿。根据原告提交的医疗费票据及挂号凭证核算，原告主张垫付了医疗费5459.48元，提供了出院记录、检查报告等病案资料予以证明，故本院予以采纳。被告中银保险珠海公司主张对原告的医疗费应按国家医疗保险标准扣减非医保用药，以及剔除非因本次交通事故所致伤情治疗的费用，但对此均没有提供相关证据加以证明，而在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而不应绝对以国家基本医疗保险的标准为判断唯一依据，若被告对原告治疗的合理性和必要性持有异议，应提供相关证据予以反驳，否则应承担举证不能的法律后果，故本院对被告中银保险珠海公司的该辩解意见不予采纳；2.误工费。原告马明华在事故发生时虽已达到法定退休年龄，但根据原告提供的医师资格证书、医师执业证书、中国银行的工资发放记录以及原告与珠海惠生门诊部所签订的合同等证据，已形成有效的证据链可以证实原告在事发前是在社区医疗单位从事医疗服务工作，有较为稳定的工作和收入，故本院对原告主张因本次交通事故造成误工损失的事实予以采信。根据原告的住院治疗情况以及医嘱休息证明，本院据此确定原告的误工时间可以自事发之日起计算至2017年12月17日共计为216天。原告虽主张按8700元/月的工资标准计算误工损失，但根据原告在本案中提供的证据，并不足以证实原告在事发前的实际收入情况以及因伤导致的误工损失情况，故本院对原告主张的误工费计算标准不予采纳。考虑原告在事发前所从事工作的性质，故参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》公布的其他服务业在岗职工年平均工资68888元的标准，本院据此确定原告的误工费为40766.6元；3.护理费。原告因本次交通事故受伤，先后三次住院治疗，根据医疗机构的护理医嘱证明以及原告的伤情诊断，故本院对原告主张三次住院期间需1人陪护予以支持。原告提供了珠海市拱北阳光家政服务部出具的收据四张，据此主张垫付了2017年7月20日至2017年10月22日期间和2017年11月21日至2017年12月3日期间的护理费共计16200元。由于原告已提供了相关票据证明护理费的实际发生，且标准亦未超出本地从事同等护理级别的劳动报酬水平，故本院对上述护理费16200元予以采纳；4.住院伙食补助费和营养费。原告因本次交通事故受伤，三次住院合计152天，本院参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》公布的伙食补助费100/天的标准，据此确定原告的住院伙食补助费为15200元。另据医疗机构出具的加强营养的医嘱建议，故本院酌定原告的营养费为2000元；5.交通费。原告主张交通费200元，虽未能提供票据予以证实，但根据原告的住院天数、复诊次数以及住院期间需人陪护等实际情况，该数额亦在合理范围之内，故本院予以支持；6.后续治疗费。原告主张后续治疗费10000元，但未能提供医疗机构的医疗证明或鉴定机构的鉴定结论予以证实，且考虑该费用尚未实际发生，故本院对原告的该项请求在本案中将不作审处，原告可待相关费用实际产生后另行起诉。综上，本院核定原告马明华的损失包括误工费40766.6元、护理费16200元、住院伙食补助费15200元、营养费2000元、交通费200元、医疗费5459.48元，以上损失合计79826.08元，由被告中银保险珠海公司在保险责任限额内向原告马明华予以赔偿。因被告欧志均已为原告垫付的生活费1800元，为减少讼累，方便当事人之间的结算，该1800元可作为被告欧志均代被告中银保险珠海公司向原告支付的赔偿款，应在被告中银保险珠海公司向原告支付的赔偿款79826.08元中予以扣减，则被告中银保险珠海公司实际应向原告支付赔偿款78026.08元。被告欧志均代被告中银保险珠海公司支付的1800元，由上述两被告根据本院确定的赔偿责任及金额进行结算。至于被告欧志均为原告垫付的医疗费、护理费等其他费用，由其根据保险合同的约定自行向被告中银保险珠海公司申请理赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司珠海中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告马明华赔偿损失78026.08元；二、驳回原告马明华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1202元，由被告欧志均负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一七年十二月二十日书记员  李阳升马钰泓