河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终14023号上诉人（原审原告）：王振华，男，汉族，1944年3月8日出生。委托诉讼代理人：党晓辉，河南律范律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：河南中医药大学第一附属医院。法定代表人：朱明军，该院院长。委托诉讼代理人：王艳慧，河南程功律师事务所律师。上诉人王振华因与被上诉人河南中医药大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院(2019)豫0105民初13996号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2020年10月22日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员赵玉章独任审理，于2020年10月28日公开开庭审理了本案。上诉人王振华的委托诉讼代理人党晓辉，被上诉人河南中医药大学第一附属医院的委托诉讼代理人王艳慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王振华上诉请求：1、判令撤销一审判决，依法改判或发回重审;2、判令被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：一、原审法院认定事实错误，判决上诉人承担50%的责任显属违法，应依法纠正，改判由被上诉人承担全部赔偿责任。上诉人作为消费者，在被上诉人病房里，因被上诉人未尽到安全保障义务——病房里的光滑的瓷砖地面和突然跑离的病房导致上诉人摔倒致伤致残，上诉人并无陪护过失或过错，依法不应承担责任，而应由被上诉人承担全部的赔偿责任。二、原审法院判决精神损失费为3000元，明显过低，上诉人的伤残鉴定结论为十级伤残，该数额显然不能体现对上诉人的痛苦抚慰和补偿。三、由于上诉人尚未痊愈，必然会产生后续治疗事宜，后续治疗费理应得到支持。上诉人摔伤致残后，多次住院治疗仍未痊愈，至今不能行走，生活远不能自理，后续还需要治疗恢复，根据其医疗证明或鉴定意见，确定发生的费用可以与已经发生的医疗费一并主张，因此上诉人要求后续治疗费的请求合情合理合法。四、上诉人在被上诉人处摔伤之后，一直都是两人护理，一审法院认定一人护理错误，理应予以纠正。上诉人摔伤之后住院期间病情十分严重，摔伤导致骨折并引发褥疮，一个人护理根本忙不过来，一直都是上诉人的配偶与护工、子女一同照顾，因此对于上诉人的护理至少是两人护理。一审法院认定一人护理实属错误，其并没有结合上诉人的伤情及摔伤的程度进行认定，应当予以纠正。综上所述，一审判决认定事实确有错误，应当撤销原判，依法改判或发回重审。河南中医药大学第一附属医院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。王振华向一审法院起诉请求：1、请求法院判令河南中医药大学第一附属医院支付王振华医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等共计363276.44元；2、判令河南中医药大学第一附属医院承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：1、王振华于2018年4月3日入住河南中医药大学第一附属医院，××区，2018年4月16日出院。共计住院13天。中医诊断为胸痹、××，4月3日医嘱一级护理，4月5日医嘱二级护理。王振华配偶齐秀东，出生于1943年8月1日，于2018年4月3日以冠状动脉粥样硬化性心脏病入住河南中医药大学第一附属医院，病历医嘱显示，4月3日医嘱一级护理、留陪一人，4月5日医嘱二级护理。齐秀东与王振华住同一病房，王振华称其由齐秀东陪护。2、王振华在河南中医药大学第一附属医院处住院期间摔倒受伤，关于其摔倒经过，根据王振华及事发时到场的护士张玲玉出庭作证陈述，该院认定如下：2018年4月15日凌晨3时半左右，王振华在住院期间，于病房内起床时脚下一滑，其用手扶床时，床滑动偏离原地，导致王振华摔倒在地。护士张玲玉称其现场检查，××床刹车是固定的，王振华称病床车轮未刹，但未举证予以证明。3、王振华摔伤后于2018年4月16日继续入住河南中医药大学第一附属××区治疗至2018年5月14日，住院天数28天。被诊断为股骨粗隆间骨折，花费医疗费57238.6元，其中医保记账44728.17元，个人支付12510.78元。王振华另于2018年4月16日支出检查、医药费1479.4元，其中个人支付321.5元。王振华于2018年5月6日、5月7日购买伤科跌打胶囊等药品支出146元。4、王振华于2018年5月14日入住中牟县人民医院，入院诊断右股骨粗隆间粉碎性骨折术后，2018年5月24日出院，住院10天，花费医疗费5717.76元，其中医保统筹支付3663.91元，个人支付2053.85元。5、王振华于2018年10月24日在河南中医药大学第一附属医院处支出门诊费用375.81元。6、王振华于2018年11月13日入住河南中医药大学第一附属医院，入院诊断股骨粗隆间骨折，2018年11月29日出院，住院16天，花费医疗费20073元，其中医保记账15769.83元，个人支付4303.21元。7、王振华于2018年12月22日至2019年1月18日在中牟鸭李骨科医院支出门诊检查费1782元、王振华于2019年1月23日在河南中医药大学第一附属医院支出门诊治疗费1211.82元、3月13日支出门诊检查费1863.2元、2019年4月13日在中牟县鸭李骨科医院支出门诊检查费445.05元、2019年4月18日在中牟县鸭李骨科医院支出门诊检查费16.1元、2019年7月1日在河南中医药大学第一附属医院支出门诊检查费287.8元、2019年7月15日在河南中医药大学第一附属医院支出门诊检查费528元,2019年12月30日在河南中医药大学第一附属医院支出门诊费176.33元。8、王振华于2019年7月18日入住河南中医药大学第一附属医院，入院诊断为骨折内固定术后疼痛，2019年8月2日出院，住院共计15天。花费医疗费19390.7元，其中医保记账16331.8元，个人支付3059.18元。9、王振华于2019年12月2日入住河南中医药大学第一附属医院，入院诊断为陈旧性股骨粗隆间骨折，2019年12月16日出院，住院共计14天。花费医疗费12986.24元，个人支付金额2555.56元。综上，王振华共计支出医疗费123717.81元，其中个人支付金额31636.19元。王振华认可河南中医药大学第一附属医院垫付了医疗费10000元。10、在本案审理期间，王振华申请对其伤残等级及误工期限、营养期限、护理期限进行鉴定，经该院委托，河南唯实司法鉴定中心于2019年10月10日作出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第1019号司法鉴定意见书，载明：王振华右髋关节功能障碍的伤残程度为十级。[2019]临鉴字第1019号-三期司法鉴定意见书载明，王振华损伤后的误工期限为270日，营养期限为180日，护理期限为180日。王振华支出鉴定费1300元。门诊出具放射费票据140元。2019年11月11日，河南唯实司法鉴定中心向该院出具《更正证明》，载明2019年10月10日作出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第1019号司法鉴定意见书中第三页第一行“自行步入”处存在笔误，更正为“乘轮椅进入”。王振华对该鉴定结论有异议，申请重新鉴定，该院认为，该鉴定中心出具《更正证明》，将“自行步入”更正为“乘轮椅进入”，因该鉴定系针对王振华的伤残等级进行鉴定，王振华系“自行步入”或“乘轮椅进入”，对鉴定结果应具有重要影响，该鉴定机构在出具鉴定结论后又作出上述更正，王振华对此有异议，该院认为王振华的异议成立。为准确认定王振华的伤残等级、查明案件事实，该院准予重新鉴定。经该院委托，郑州陇海法医临床司法鉴定所于2020年6月5日作出郑陇海司鉴所（2020）临鉴字第073号法医临床司法鉴定意见书，载明，被鉴定人王振华构成伤残等级十级。误工期限为270日，营养期限为180日，护理期限为180日。王振华支出鉴定费1300元。门诊出具放射费票据140元。一审法院认为，河南中医药大学第一附属医院作为诊疗机构，××人尽到安全保障义务，但被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案王振华因心脏病入住河南中医药大学第一附属医院，在住院期间于夜间起床时摔伤。王振华住院时已74岁高龄，王振华受伤前的医嘱显示其为二级护理，根据护理行业的一般标准，二级护理应为2小时巡视一次，并非24小时守护，且夜间属于休息时间，此时要求医护人员守护在王振华身边理由不充分，故王振华应当选择合适的陪护人员。本案王振华称其由配偶齐秀东陪护，但齐秀东亦七十余岁高龄，同时其也系因心脏病住院治疗的病人，医嘱显示其亦需要护理人员陪护，故王振华自身没有留合适的陪护人员照顾，在其夜间起床时未能给予有效的扶助，故对本案滑倒摔伤事故的发生，王振华自身应承担部分责任。关于河南中医药大学第一附属医院是否尽到安全保障义务，河南中医药大学第一附属××床轮子是被刹车固定的，××床在王振华手扶时从原地滑动，偏离原地，导致王振华扶床时摔倒，××床在瓷砖地面的稳定性存在安全隐患，所以河南中医药大学第一附属医院也应承担部分责任。关于责任划分，该院认为双方应承担同等责任，各承担50%。王振华主张的损失包括：1、医疗费。王振华共计支出医疗费123717.81元，其中个人支付金额31636.19元，该院对其个人支付部分的费用31636.19元予以支持。2、误工费，王振华已超过退休年龄，且其未举证证明其存在误工收入，故该院对其主张的误工费不予支持。3、营养费。根据郑州陇海法医临床司法鉴定所作出的法医临床司法鉴定意见书，王振华营养期限为180日，该院按照每天20元，支持营养费3600元。4、住院伙食补助费。王振华摔伤后共计住院83天，其住院伙食补助费按照50元/天计算，共计4150元。5、护理费。根据鉴定意见，王振华护理期限为180日，其护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年的标准，该院予以支持23108.05元（46858元/年÷365天×180天），王振华主张过高部分证据不足，该院不予支持。6、交通费。王振华主张3000元，结合王振华伤情及住院、门诊治疗情况，该院予以支持2000元。7、残疾赔偿金。王振华受伤时74岁，其伤情构成十级伤残，王振华主张残疾赔偿金20520.58元，该院予以支持。8、鉴定费。郑州陇海法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见该院予以采信，王振华支出鉴定费1300元、门诊放射费140元，该院予以支持。9、医疗器械费。王振华提交发票一张，载明购买轮椅支出1260元，结合王振华伤情，该院予以支持。以上各项共计87714.82元，王振华诉请过高部分，该院不予支持。河南中医药大学第一附属医院应承担50%的赔偿责任，即应赔偿王振华43857.41元（87714.82元×50%）。王振华另主张河南中医药大学第一附属医院支付精神损害抚慰金，该院依据王振华系高龄老人，其在住院治疗心脏病期间摔伤造成十级伤残，遭受较大精神痛苦，结合河南中医药大学第一附属医院的过错程度，酌定支持精神损害抚慰金3000元。河南中医药大学第一附属医院共计应赔偿王振华46857.41元（43857.41元+3000元）。扣河南中医药大学第一附属医院已为王振华垫付的医疗费10000元，河南中医药大学第一附属医院应赔偿王振华36857.41元（46857.41元-10000元）。王振华主张后续治疗费30000元，但未提交证据予以证明该费用已实际发生，该院不予支持。王振华主张快递费50元，其该项诉请无法律依据，该院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条、五十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条至第二十六条之规定，判决：一、河南中医药大学第一附属医院于判决生效后十日内赔偿王振华各项损失共计36857.41元。二、驳回王振华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6749元，由王振华负担6064元、河南中医药大学第一附属医院负担685元。本院二审期间，当事人未提交证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，2018年4月15日凌晨3时半左右，上诉人王振华在被上诉人河南中医药大学第一附属医院住院期间，于病房内起床时脚下一滑，其用手扶床时，床滑动偏离原地，致王振华摔倒在地受伤，该伤情经鉴定构成十级伤残，并造成王振华医疗费、误工费、营养费、残疾赔偿金、医疗器械费、精神损失等。一审法院依据医院的安全保障义务、患者年龄、护理状况、事故发生时等因素认定当事人双方应承担同等责任，并作出了相应的判决，该判决结果并无不当，本院予以维持。王振华上诉称，一审法院认定事实错误、责任划分违法等，因所提交的证据不足以证明其上诉主张，故王振华的上诉理由不能成立。综上，王振华的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6749元，由上诉人王振华负担。本判决为终审判决。审判员  赵玉章二〇二〇年十一月三日书记员  徐若莹