辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽12民终1861号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路**。负责人：王姝，该公司总经理，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：刘谦峰，北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张信，男，1937年11月23日生，汉族，农民，住昌图县。委托诉讼代理人：赵佳斌，昌图县维权法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：崔鹏，男，1991年11月12日出生，汉族，农民，住昌图县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司。住。住所地铁岭市银州区新华街南段**/div>负责人：陈勇，该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司因与被上诉人张信、崔鹏、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服昌图县人民法院（2020）辽1224民初975号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年10月21日立案受理后。依法组成合议庭，依法审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的上诉请求：一、撤销一审法院判决第二项中非治疗交通事故医药费和超过医疗保险报销标准属于个人自费用药医药费的判决（金额24,363.5元）并改判；二、由被上诉人承担本案的上诉费及相关费用。事实和理由：本案被上诉人（原审原告）张信（以下简称张信）因交通事故受伤住院治疗。张信一审庭审中提交的住院病历、用药明细表显示，本案交通事故发生时，张信患有原发性冠心病、脑萎缩、高血压病多年；第二次住院中诊断出I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，上述疾病属于慢性疾病，不属交通事故造成，对住院期间用于上述疾病和糖尿病治疗支出的医疗费、超过医疗保险报销标准属于个人自费用药医药费，共计24,363.5元。上诉人在一审庭审中对张信主张医疗费中的上述医药费用提出了异议，但一审法院以上诉人没有证据证明为由，认定并判决上诉人赔付张信医疗费，明显属于认定事实不清。综上，上诉人请求贵院查明事实，依法改判，以支持上诉人的上诉请求。被上诉人张信辩称，上诉人的上诉请求不成立，原审判决正确，要求维持原判。被上诉人崔鹏、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司未到庭也未提供书面答辩意见。张信向一审法院起诉请求：医疗费205,252.78元、伙食补助费2,350元（47天×50元/天），营养费2,350元（47天×50元/天），二次手术费用6,000元，护理费9,819.2元（21天×144.40元/天×2人；26天/144.4元），伤残金23,760.8元（29,701元/年×5年×16%），精神抚慰金15,000元，交通费5,700元，器具费764元，鉴定费1,7201/5元，合计272,716.78元。要求人民保险公司在交强险限额内赔偿原告各项损失，不足部分由平安保险公司在商业险内赔付。诉讼费、鉴定费由被告崔鹏承担。一审法院认定事实：2019年8月1日4时30分许，崔鹏驾驶的辽Ｍ×××**号小型轿车沿（原昌付线）S202线由北向南行驶至42KM+20M附近时，与行人张信相撞，造成张信受伤，车辆损坏的道路交通事故。此事故经昌图县公安局交通警察大队认定：崔鹏负全部责任，张信无责任。事故发生后，张信于2019年8月1日至2019年8月22日在昌图县中心医院治疗，住院21天。医院诊断“肋骨骨折”等伤情，于2019年8月22日至2019年9月17日在沈阳市骨科医院治疗，住院26天，医院诊断为“多发性肋骨骨折”等伤情。共支付医疗费205,252.78元。崔鹏驾驶的辽Ｍ×××**号车在人民保险公司投保了交强险，在平安保险公司投保了商业三者险1,000,000元。2020年6月1日，辽宁济达法医司法鉴定所对张信伤情鉴定为双侧10根肋骨骨折，十级伤残；右肱骨近端开放性粉碎性骨折，畸形愈合，右肩关节功能丧失41.75%，十级伤残；右内踝骨折，右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，右踝关节功能丧失52.75%，十级伤残；后期医疗费约需6,000元。支付鉴定费1,720元。依据《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》的规定，依法确定张信合理的经济损失为：医疗费205,252.78元、伙食补助费2,350元（50元/天×47天），营养费2,350元（50元/天×47天），后期医疗费用6,000元，护理费3,278.72元（17,599元÷365天×21天×2人+17,599元÷365天×26天），残疾赔偿金23,760.8元（29,701元/年×5年×16%），精神抚慰金5,000元，交通费2,000元，鉴定费1,720元。总计251,712.3元。一审法院认为，双方庭前、庭后调解均没有达成一致意见。崔鹏经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，其未提交答辩亦未提供证据，不影响本院依照事实和法律进行审理和判决。平安保险公司辩称的另有24,363.5元费用不同意赔付的理由因无证据证明，本院不予支持。综上，对张信合理经济损失去掉1,720元后的249,992.3元，由人民保险公司在交强内赔偿医疗费10,000元，残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金为34,039.52元，合计44,039.52元。不足部分为205,952.78元由平安保险公司按照昌图县公安局交通警察大队认定的“崔鹏负全部责任，张信无责任”赔偿。鉴定费1,720元由崔鹏承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司于判决生效之日起十五日内赔偿张信经济损失44,039.52元；二、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决生效之日起十五日内赔偿张信经济损失205,952.78元；三、崔鹏于判决生效之日起十五日内赔偿张信经济损失1,720元；四、驳回张信其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费5,391元，由张信负担391元，由崔鹏负担5,000元。本院二审期间，双方当事人均未提供新的证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，崔鹏负全部责任，张信无责任。虽然张信有高血压等慢××，但其对事故的发生及损害后果的造成均无主观过错。被上诉人交通肇事发生后，张信入住昌图县医院后转院到沈阳市骨科医院，对其骨折进行手治疗，并不存在第二次住院问题。因其年龄较大,自身存在慢性疾病，是否需用非医保用药以及因治疗骨折而需对自身疾病予以治疗,是医生结合其病情决定的，上诉人没有证据证明张信自身存在扩大损失、过度治疗慢××的情形。上诉人关于不承担治疗慢××用药费用的主张没有事实和法律依据。关于非医保用药问题,上诉人未能提交证据证明投保人投保时,针对商业保险合同中减轻和免除赔付范围和责任的条款,向投保人进行特别提示、说明、告知,故原审法院判决保险公司承担非医保范围自费药的赔付义务并无不当。且本案上诉人主张的治疗慢××用药及非医保用药的情况只是自己所列明的明细，仅凭该明细不足以认定其列明的用药均是治疗慢××及非医保用药，故原审对其该主张不予支持，并无不当。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5，391元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 关   铁   强审判员 李喜岩审判员张杰二〇二〇年十一月十日法官助理王铜书记员王兴旭