渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书 (2020)陕0502民初4231号原告：陕西畅运物流有限公司，住所地：陕西省渭南市XX城县三岔路口西北角。法定代表人：王俊峰，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张革委，男，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地：陕西省渭南市临渭区。负责人：侯军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李姬华，陕西渭临律师事务所律师。原告陕西畅运物流有限公司（以下简称畅运物流公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称人民财保渭南市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月10日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告畅运物流公司法定代表人王俊峰未到庭，指派其委托诉讼代理人张革委到庭参加诉讼；被告人民财保渭南市分公司负责人侯军未到庭参加诉讼，指派委托诉讼代理人李姬华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告畅运物流公司向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告赔付车上人员的医疗费8464.7元及已付的赔偿款230000元，共计238464.7元；二、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年9月27日原告为其所有的陕EXXXXX号重型半挂牵引车在被告处购买交强险及商业险，其中商业险险别为车损险355880元、第三者责任险100万元、车上人员责任险（司、乘）各40万元及不计免赔率。保险期限为2019年10月11日0时起至2020年10月10日24时止。2019年11月17日，张海波驾驶该车拉运货物行至XX城县西河桥东，另一名驾驶员蒙某甲从副驾下车时不慎摔伤，遂就诊于澄合矿务局医院及渭南市骨科医院，诊断为：腰1椎体压缩性骨折、胸8、10椎体压缩性骨折。治疗结束后经陕西正义司法鉴定中心鉴定蒙某甲脊柱损伤属九级伤残。原告和伤者协商后去被告处索赔，双方因赔偿金额产生分歧协商未果。被告人民财保渭南市分公司辩称，一、原告司机张海波报案时陈述保险车辆还未停稳时副驾驶人员从车上掉下去，故副驾驶人员自身有过错，应承担部分责任；二、医疗费仅承担基本医疗保险的费用，超出部分不予承担；三、诉讼费及鉴定费不予承担，原告的鉴定是在诉前单方委托，故对鉴定的合法性不认可，鉴定结论应以保险公司的结论为主，保险公司庭后三日内向法庭提交鉴定申请书；四、没有事故认定书，出险地点并不是事故现场，事故真实性无法确认。另补充，事故发生时原告确在人民财保XX城县支公司投保交强险、商业三者险、车上人员险，原告陈述的投保情况、保险金额和期间均属实，但2020年5月22日车辆信息变更为蒙LXXXXX，车辆过户给苏某某。本院经审理认定事实如下：2019年9月27日，原告畅运物流公司在被告人民财保渭南市分公司处为陕EXXXXX/陕EXXXX挂车辆购买了保额为400000元的车上人员责任险（乘客）等保险，并不计免赔。被保险人为原告畅运物流公司，保险期间为2019年10月11日至2020年10月10日止。机动车车上人员责任保险条款第四条规定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。2019年11月17日,张海波驾驶陕EXXXXX号重型牵引车行驶至XX城县西河桥附近停车时，同车乘坐人蒙某甲下车时不慎从车辆掉落,导致蒙某甲受伤。事故发生后，张海波即向被告人民财保渭南市分公司报案，被告公司查勘员李江波出险，并在被告公司网上系统填写机动车保险事故现场查勘记录，该记录载明“查勘意见：本车车上人掉下车摔伤。一人伤。现场查勘。告知报警处理。立案  处理。”。蒙某甲于2019年11月17日在澄合矿务局中心医院入院治疗,被诊断为腰1椎体压缩骨折，住院3天，医疗费789.75元。蒙某甲后于2017年11月20日到渭南市骨科医院继续住院治疗,被确诊为：1.腰1椎体压缩性骨折 2.胸8、10、11椎体压缩性骨折 3.腰椎间盘突出，住院12天,医疗费7133.42元。2020年10月22日，陕西正义司法鉴定中心出具司法鉴定意见书,意见书载明“1、蒙某甲脊柱损伤属九级伤残 2、蒙某甲的误工期限为120天、护理期限为50天、营养期限为50天”。蒙某甲夫妇育有一女蒙宝怡（2015年11月7日），蒙某甲母亲蒙某乙（1953年9月26日）育有一子、一女。原告畅运物流公司系该车登记车主，田李明从原告畅运物流公司（分期）购买该事故车辆，系该车实际车主，张海波及蒙某甲系田李明雇佣的司机。另查明, 2020年7月11日，原告畅运物流公司与蒙某甲达成《赔偿协议》，载明“甲方陕西畅运物流有限公司 田李明（实际车主） 乙方：蒙某甲 2019年11月17日13时，陕EXXXXX/陕EXXXX挂车，行经XX城县西河桥2公里处，蒙某甲不慎从车上摔下来，造成其受伤，经友好协商达成以下协议：1、由甲方一次性赔偿乙方住院伙食补助费、残疾赔偿费、护理费、误工费、交通费、后续治疗费等共人民币贰拾叁万元整（230000元）。2、甲方向乙方赔偿后，乙方同时将向保险公司进行索赔的权利转让给甲方，并配合甲方提供向保险公司进行索赔的相关材料，保险公司是否理赔不影响甲方对乙方的赔偿。3、甲方向乙方赔偿后，甲方向车辆所承保的保险公司进行索赔的结果与乙方再无关系，乙方不得再向甲方索要其他赔偿。…甲方陕西畅运物流有限公司及该公司法定代表人王俊峰签字盖章  乙方蒙某甲签名捺印”。同日，蒙某甲出具收条一份，载明“收条 今收到陕西畅运物流有限公司陕EXXXXX/陕EXXXX赔偿蒙某甲住院伙食补助费、残疾赔偿费、误工费、后续治疗费共人民币贰拾叁万元整 收款人蒙某甲2020.7.11”。2020年7月13日，陕西省XX城县公证处出具（2020）澄证民字第233号公证书一份，公证事项为上述《赔偿协议》。 庭审中，原告自称向保险公司报案后,根据保险公司的要求已经报警,但警方没有处理。蒙某甲在与本院的谈话中确认已经收到住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计230000元。田李明在与本院谈话中表示，蒙某甲住院期间医疗费合计8464.7元系其垫付，赔偿款230000元是分次从原告处借的，向被告保险公司索赔的权利同意由原告畅运物流公司主张。以上事实有机动车商业保险单、现场查勘记录、车辆行驶证、驾驶证、XX城县矿务局医院及渭南市骨科医院的病案、司法鉴定意见书、伤残鉴定费、户籍证明、公证书、收条、证人证言等在卷佐证。本院认为,原告畅运物流有限公司与被告人民财保渭南市分公司所订立的保险单系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、法规强制性规定，合法有效。本案中，涉案交通事故属于单方事故,车辆驾驶员及时向被告人民财保渭南市分公司报案,被告查勘工作人员在事故发生后到达现场进行现场勘查,报案记录显示涉案车上人员受伤。结合蒙某甲在澄合矿务局中心医院及渭南骨科医院的检查报告单、病历材料,能够相互印证被蒙某甲的伤情与本案交通事故具有因果关系，故对涉案事故真实性予以认定。关于被告辩称没有提供交通事故认定书,交通事故认定书并非证明本案保险事故发生的唯一方式,在没有交通事故认定书情况下,人民法院可以根据在案证据证明的事实对事故依法进行认定，被告对于事故真实性持有异议但未提供相关证据证明，故对被告辩称事故真实性无法确认不予支持。涉案车辆投保了车上人员责任险，涉案车辆的驾驶员在使用车辆过程中致车上人员蒙某甲受伤，原告作为被保险人已经赔付受害人蒙某甲，被告作为被保险人依法应当在车上人员险范围内承担赔偿责任。被告对涉案的医疗费发票真实性均认可，认为保险公司仅承担基本医疗保险的费用，超出部分不予承担，但对于非医保用药的具体数额及比例构成均未提交相关证据证实，其应当承担举证不能的不利后果，对被告提出仅承担基本医疗费用的主张，本院不予支持。受害人蒙某甲因事故产生医疗费8464.7元，根据相关司法解释，结合诊断证明及司法鉴定意见书，参考蒙某甲索赔明细，蒙某甲可主张营养费1500元（30天×50元）、护理费4000元（80元×50天）、误工费12000元（100元×120天）、住院伙食补助费750元（50元×15天）、残疾赔偿金144392元（36098×20×20%）、交通费300元、被扶养人生活费23514×（80-67）÷2×20%+23514×（18-4）÷2×20%，合计234894.5元。被告辩称鉴定意见系单方鉴定不予认可，庭后三日提交重新鉴定申请，但其庭后未提交，故对此辩称意见不予支持。原告现提供赔偿协议的公证书、收条及证人证言等证明已实际支付医疗费及赔偿款共计238464.7元，已超过蒙某甲可主张的损失，被告承担损害赔偿责任应以实际损失为准，被告认为原告未向蒙某甲给付赔偿款,但并未提供相反证据,因此对被告的意见本院不予采纳，故原告诉请被告支付车上人员的保险赔偿款应为234894.5元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告陕西畅运物流有限公司234894.5元。案件受理费4878元，减半收取2439元，由原告陕西畅运物流有限公司负担37元，被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担2402元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。                        审  判  员      田利娟                              二〇二〇年十一月九日                               书  记  员      刘思琪 1