河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终3607号上诉人(原审被告)：鲁山县磙子营乡卫生院，住所地鲁山县磙子营乡磙子营村，登记号41698595-841042311C220。法定代表人：姬川,该院院长。委托诉讼代理人：聂蒙召，河南金年华律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：庹长波，男，汉族，1979年10月21日，住河南省鲁山县。被上诉人(原审原告)：王秀丽，女，汉族，1977年11月16日生，汉族，住河南省杞县。上述二被上诉人共同委托诉讼代理人：杨明银，河南首位律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：平顶山市第二人民医院，住所地平顶山市新华区曙光街**，登记号41684637-641040211A1101。法定代表人：侯激流,院长。委托诉讼代理人：朱凯，男，1975年8月6日生，汉族，住河南省平顶山市新华区，系该院工作人员。上诉人鲁山县磙子营乡卫生院因与被上诉人庹长波、王秀丽、平顶山市第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服河南省平顶山市新华区人民法院（2019）豫0402民初4568号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人鲁山县磙子营乡卫生院的委托诉讼代理人聂蒙召，被上诉人庹长波及庹长波、王秀丽的共同委托诉讼代理人杨明银，被上诉人平顶山市第二人民医院的委托诉讼代理人朱凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。鲁山县磙子营乡卫生院上诉请求:1.依法撤销(2019)豫0402民初4568号民事判决,发回重审或者依法改判鲁山县磙子营乡卫生院不承担赔偿责任;2.本案的二审费用由庹长波、王秀丽、平顶山市第二人民医院承担。事实与理由:一、鲁山县磙子营乡卫生院对第二次的鉴定意见书持异议,鲁山县磙子营乡卫生院在对被鉴定人王秀丽的诊疗过程中,在当日15:10分时胎膜破裂羊水粪染,鲁山县磙子营乡卫生院将不良后果向家属讲明,患者及家属坚持阴道分娩,直至当日17:05分,因王秀丽因不能顺产,综合各方面考虑鲁山县磙子营乡卫生院告知王秀丽及家属，××家属讲明,患者及家属表示理解,并在手术协议书上签字。鲁山县磙子营乡卫生院剖宫取婴成功。因为王秀丽及其家属强烈要求阴道分娩,导致胎儿可能在母体内吸入羊水,××,鲁山县磙子营乡卫生院对于分娩风险已经充分尽到了告知义务。因此天津市津实司法鉴定中心的鉴定意见系单方主观臆断,不符合案件事实。婴儿被取出后5分钟鲁山县磙子营乡卫生院考虑产前羊水粪染立即施救,因医疗条件受限,鲁山县磙子营乡卫生院立即将新生儿转送至平顶山市第二人民医院救治,鉴定意见书所称的新生儿窒息时没有及时给予气管插管更是没有事实根据。鉴定意见书以此推断鲁山县磙子营乡卫生院存在次要责任,无法让人信服。因此鲁山县磙子营乡卫生院要求对本案启动重新鉴定程序。综上,一审认定事实不清,请求二审法院依法撤销一审判决,发回重审或者依法改判鲁山县磙子营乡卫生院不承担赔偿责任。庹长波、王秀丽辩称，1.鲁山县磙子营乡卫生院在一审中未提出有效证据证明司法鉴定意见书有程序违法或内容违法，鉴定机构为当事人各方共同选定经法院委托，三方当事人都出席了鉴定听证会充分表达了各方意见，鉴定机构在召开听证会、参考病历并经专家讨论后做出鉴定意见，结论客观真实可信，程序合法。2.鉴定机构己详细了解事件过程并充分考虑造成不良后果的原因，认定鲁山县磙子营乡卫生院过错原因力为次要原因，对此结论庹长波、王秀丽认为鲁山县磙子营乡卫生院次要原因是过轻的，二人高龄产女，怀着迎接新生命的喜悦却受此打击，但考虑事情己过去两年余，为解决此事家庭己耗费了大量精力，希望早日了结，故没有提起上诉。综上，一审查明事实清楚，适用法律正确，程序合法，应依法驳回上诉，维持原判。平顶山市第二人民医院辩称，一审判决认定事实清楚，判决结果正确，请求驳回鲁山县磙子营乡卫生院的上诉请求。庹长波、王秀丽向一审法院起诉请求：1.判令鲁山县磙子营乡卫生院、平顶山市第二人民医院赔偿庹长波、王秀丽各项费用共374913.38元，其中医疗费53621.93元、营养费360元、住院伙食补助费900元、护理费4621.62元、交通费1028.5元、住宿费198元、死亡赔偿金684019.4元、丧葬费33634元、停尸费1400元、处理丧葬事宜5000元，以上合计784783.45元，784783.45元×40％﹦313913.38元；精神抚慰金50000元；鉴定费11000元，合计374913.38元。2.由鲁山县磙子营乡卫生院、平顶山市第二人民医院承担本案诉讼费及鉴定费用。一审法院认定事实：王秀丽于2018年5月14日11：00以“停经39＋2周，下腹疼痛2小时”为主诉入住鲁山县磙子营乡卫生院，入院后完善相关检查，监测胎心。初度诊断：1.宫内孕39＋2周，G3C1；2.疤痕子宫；3.临产。建议剖宫产终止妊娠，家属强烈要求经阴道分娩。当日15：10时胎膜破裂羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，建议立即行剖宫产结束分娩。××患者及家属讲明，其表示商量后再定。当日15：45分，患者及家属商量后坚持阴道分娩，告知其利害关系，表示理解，不愿意剖宫产。当日17：05分，王秀丽因“瘢痕子宫羊水粪染胎儿宫内窘迫”需立即行剖宫产结束分娩，并将术中、术后可能出现的麻醉意外，周围脏器损伤等不良后果向患者及家属讲明，患者及家属表示理解，同意手术并在手术协议书上签字，积极术前准备，待术。当日17：10-18：00在硬腰麻醉下行剖宫取婴术。新生儿剖出后5分钟评5分考虑产前羊水粪染，××？立即实施抢救措施并转送平顶山市第二人民医院，2018年6月1日出院，后于2018年6月1日因呼吸衰竭死亡，共在平顶山市第二人民医院住院18天。2020年8月17日，天津市津实司法鉴定中心津津实［2020］病理鉴字第637号司法鉴定意见书鉴定意见为：鲁山县磙子营乡卫生院在对被鉴定人王秀丽的诊疗过程中存在分娩风险告知无针对性，不充分；无入院后超声报告、无产程记录、无胎心监护图；其女庹景依出生后出现新生儿窒息时没有及时给予气管插管的过错，该过错与其因所患新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、新生儿肺出血、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿窒息、呼吸衰竭、心力衰竭死亡之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因。庹长波、王秀丽为此支出鉴定费11000元，交通费668.5元，住宿费198元。一审法院认为，王秀丽于2018年5月14日11：00时以“停经39＋2周，下腹疼痛2小时”为主诉入住鲁山县磙子营乡卫生院，入院后完善相关检查，监测胎心。初度诊断：1.宫内孕39＋2周，G3C1；2.疤痕子宫；3.临产。建议剖宫产终止妊娠，家属强烈要求经阴道分娩。当日15：10时胎膜破裂羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，建议立即行剖宫产结束分娩。××患者及家属讲明，其表示商量后再定。当日15：45分，患者及家属商量后坚持阴道分娩，告知其利害关系，表示理解，不愿意剖宫产。当日17：05分，王秀丽因“瘢痕子宫羊水粪染胎儿宫内窘迫”需立即行剖宫产结束分娩，并将术中、术后可能出现的麻醉意外，周围脏器损伤等不良后果向患者及家属讲明，患者及家属表示理解，同意手术并在手术协议书上签字，积极术前准备，待术。当日17：10-18：00在硬腰麻醉下行剖宫取婴术。新生儿剖出后5分钟评5分考虑产前羊水粪染，××？立即实施抢救措施并转送平顶山市第二人民医院，2018年6月1日出院，后于2018年6月1日因呼吸衰竭死亡系事实。庹长波、王秀丽为死者庹景依的第一法定继承人，有权向鲁山县磙子营乡卫生院主张庹景依的损失。庹景依的损失为：医疗费自负部分为20071.96元、住院伙食补助费为900元（按50元／天计算）、营养费360元（按20元／天计算）、护理费为2252.56元（按河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资计算，即45677元／年÷365天×18天＝2252.56元）、交通费1028.5元、住宿费198元、死亡赔偿金684019.4元（按河南省上年度城镇居民人均可支配收入计算，即34200.97元／年×20年＝684019.4元）、丧葬费27998.5元（按河南省上年度在岗职工平均工资计算，即55997元／年×6个月＝27998.5元）、鉴定费11000元，以上共计747828.92元，因天津市津实司法鉴定中心津津实［2020］病理鉴字第637号司法鉴定意见书鉴定为：鲁山县磙子营乡卫生院在对被鉴定人王秀丽的诊疗过程中存在分娩风险告知无针对性，不充分；无入院后超声报告、无产程记录、无胎心监护图；其女庹景依出生后出现新生儿窒息时没有及时给予气管插管的过错，该过错与其因所患新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、新生儿肺出血、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿窒息、呼吸衰竭、心力衰竭死亡之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因，故鲁山县磙子营乡卫生院应承担30％的责任，即224348.68元。因庹景依死亡，给庹长波、王秀丽造成精神痛苦，法院酌定精神抚慰金为30000元为宜，以上共计254348.68元，应由鲁山县磙子营乡卫生院承担。对庹长波、王秀丽要求的停尸费1400元，因其只提供了一张收据，未显示出具单位，法院不予支持。对庹长波、王秀丽要求的处理丧葬事宜5000元，因其未提供证据证实，法院不予支持。对庹长波、王秀丽的其他过高诉讼请求，法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，一审判决：一、鲁山县磙子营乡卫生院于判决书生效之日起十日内赔偿庹长波、王秀丽各项损失共计254348.68元；二、驳回庹长波、王秀丽的其他诉讼请求；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费6924元，由庹长波、王秀丽负担2227元，鲁山县磙子营乡卫生院负担4697元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案系医疗损害赔偿责任纠纷。本案各方当事人对一审判决认定的基本事实没有异议，本院予以确认。本案二审的争议焦点为，天津市津实司法鉴定中心津津实【2020】病理鉴字第637号司法鉴定意见书能否作为认定鲁山县磙子营乡卫生院对庹景依的死亡损失承担次要责任的依据。本案一审诉讼中，经庹长波、王秀丽申请，庹长波、王秀丽与鲁山县磙子营乡卫生院、平顶山市第二人民医院共同选定天津市津实司法鉴定中心对“鲁山县磙子营乡卫生院的诊疗行为有无过错，如有过错，与庹景依的死亡后果有无因果关系及参与度”事项进行司法鉴定。天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2020】病理鉴字第637号司法鉴定意见书后，一审法院组织各方对该鉴定意见书进行质证，鲁山县磙子营乡卫生院对该鉴定意见书虽提出异议，但并未申请鉴定人员出庭接受质询、申请重新鉴定、补充鉴定等有效抗辩方法解决。二审中，其提出重新鉴定申请。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人申请重新鉴定的，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本案中，鲁山县磙子营乡卫生院仅以“鉴定意见系单方主观臆断,不符合案件事实”理由抗辩，并未提交相应证据及依据证明天津市津实司法鉴定中心出具的津津实【2020】病理鉴字第637号司法鉴定意见书存在上述情形，故其申请重新鉴定的理由依据不足，本院不予支持。天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2020】病理鉴字第637号司法鉴定意见书可以作为认定鲁山县磙子营乡卫生院对庹景依的死亡损失承担次要责任的依据。综上所述，鲁山县磙子营乡卫生院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5115元，由鲁山县磙子营乡卫生院负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  盛华平审判员  石天旭审判员  朱海波二〇二〇年十一月十八日法官助理王欣裕书记员海文亚附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。