天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津02民终4605号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司，住所地天津经济技术开发区第三大街**3门**。主要负责人：李强，总经理。委托诉讼代理人：丁祥云，女，该公司职员。被上诉人（原审原告）：陈海涛，男，1958年4月9日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：李浩，天津天本律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李**，男，1951年12月23日出生，汉族，住天津市南开区。上诉人太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司因与被上诉人陈海涛、李**机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市河西区人民法院（2020）津0103民初5135号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月3日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决第一项，将本案发回重审或依法改判上诉人赔偿被上诉人陈海涛保险赔偿款257547.52元（争议金额28712元）；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：1.上诉人赔偿医药费时应扣除非医保用药部分金额为15931元；2.鉴定费用属于间接损失，不属于保险的赔偿范围。3.一审法院判决上诉人支付住院期间的护理费价格过高，应以天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资166元/天为标准；被上诉人陈海涛辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求法院驳回上诉，维持原判。被上诉人李**未作答辩。陈海涛向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医疗费168723.20元（实际支出，包含保险公司垫付的费用，不包含李**支出的费用）、住院伙食补助费2900元（住院29天，每天100元）、营养费4500元（鉴定意见90天，每天50元）、护理费19627元（鉴定意见90天，住院期间护工护理支出9281元，剩余62天按照居民服务业每年60912元主张）、残疾赔偿金91315.62元(两个十级，年满62周岁，46119元/年×18年×11%）、精神损害抚慰金15000元（酌情主张）、鉴定费3500元（凭票主张）、交通费1237元（往返就医产生），共计306802.82元；本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年9月24日6时35分，李**驾驶牌照号津ＮＦ××**机动车沿外环线辅路由东向南左转行驶至解放南路外环线辅路与外环线交口时，与骑自行车行驶至此的陈海涛发生接触，造成双方车损及陈海涛受伤的交通事故。天津市公安局交通管理局河西支队小海地大队认定，李**负事故的全部责任，陈海涛无责任。事发后，陈海涛至天津市天津医院治疗，自2019年9月24日至10月23日住院29天，诊断结果为左锁骨骨折、左侧4-9肋骨多处骨折、胸腔积液、气胸、肺挫伤、左肩软组织损伤、左肩胛骨骨折，现已治疗终结。出院后，陈海涛又至天津河东常氏骨科医院就医。陈海涛共产生医疗费169316.90元，其中陈海涛支出158668.30元，李**支出648.60元，太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司支出10000元。2020年6月30日，天津市天意物证司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人陈海涛胸部损伤符合十级伤残；左肩关节损伤符合十级伤残。2.被鉴定人陈海涛应自外伤之日起护理期需90日，营养期需90日。陈海涛支出鉴定费3500元。另查，李**驾驶的机动车系其本人所有，在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投保了交强险及商业三者险（保险金额500000元），并附有不计免赔附加险，本起交通事故发生在保险期间内。一审法院认为，当事人合法的民事权益应予保护。经公安交管部门认定，李**负事故的全部责任，陈海涛不负事故责任，当事人对此均无异议，予以确认，李**应对陈海涛承担赔偿责任。李**驾驶的机动车在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投保了交强险及商业三者险，该公司应首先在交强险范围内承担赔偿责任，超出的部分由其在商业三者险范围内进行赔偿，仍有不足的，由李**进行赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，一审法院对陈海涛主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1.医疗费，有票据为证，且与本案相关，予以支持，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已赔偿），在商业三者险赔偿限额内赔偿159316.9元（李**支出648.60元）。2.住院伙食补助费，陈海涛自2019年9月24日至10月23日住院29天，现主张2900元，符合法律规定，予以支持，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。3.营养费，此次交通事故造成陈海涛受伤，适当加强营养是必要的，经鉴定机构鉴定，其伤后营养期需要90日，一审法院按照40元/天的标准予以支持，即3600元，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。4.护理费，经鉴定机构鉴定，陈海涛伤后护理期需90日，其提交的证据可以证实其在住院期间雇佣护工进行护理支出的护理费用，予以支持，关于出院后的护理费，参照2019年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资，其主张未超出合理范围，予以支持，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿19627元。5.残疾赔偿金，经鉴定机构鉴定，陈海涛胸部损伤符合十级伤残、左肩关节损伤符合十级伤残，至定残之日，其已年满62周岁，参照2019年度天津市城镇居民人均可支配收入标准，其主张91315.62元符合法律规定，予以支持，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿90373元，在商业三者险赔偿限额内赔偿942.62元。6.精神损害抚慰金，考虑此次交通事故造成陈海涛多处受伤并构成伤残的情况，酌情支持5500元，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。7.鉴定费，陈海涛为进行伤残等级以及护理期限、营养期限鉴定支出3500元，有票据为证，予以支持，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。8.交通费，考虑陈海涛就医情况及其住址，酌情支持500元，由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：“一、本判决生效之日起十日内，被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告陈海涛医疗费10000元（已赔偿）；二、本判决生效之日起十日内，被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈海涛护理费19627元、残疾赔偿金90373元；三、本判决生效之日起十日内，被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在机动车商业三者险赔偿限额内赔偿原告陈海涛医疗费159316.9元（李**支出648.60元）、住院伙食补助费2900元、营养费3600元、残疾赔偿金942.62元、精神损害抚慰金5500元、鉴定费3500元、交通费500元；四、驳回原告陈海涛的其他诉讼请求。如未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1834元，减半收取917元，由原告陈海涛负担30元，由被告李**负担887元。”二审中，当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致，本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：上诉人主张的非医保用药费用以及鉴定费是否属于保险理赔范围；上诉人主张按照166元/天工资标准支付被上诉人陈海涛住院期间护理费用是否具有合法依据。关于上诉人主张的非医保用药是否属于保险理赔范围问题，上诉人依据的是《机动车交通事故责任强制保险条例》第十九条，但该条款并未规定医保外用药费属于免赔范围，且上诉人与被上诉人李**亦未在保险合同中约定医保外用药费不属于保险理赔范围，故上诉人提出的该项主张，缺乏合同及法律依据，不予支持。关于鉴定费是否属于保险理赔范围的问题，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，鉴定费用应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费理应由上诉人承担。关于上诉人主张应以2019年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资166元/天的标准计算住院期间的护理费问题，鉴于被上诉人陈海涛在一审审理期间已向法院提供了护理服务合同、护理费发票、护理单位营业执照等证据，能够证实其在住院期间雇佣护工进行护理实际支出的护理费用，故一审法院对于护理费的认定并无不当，应予维持。综上所述，上诉人太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司负担。本判决为终审判决。审判长  翟均勇审判员  苏美玉审判员  王伟杰二〇二〇年十一月九日书记员  王铎臻