辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽07民终1614号上诉人（原审被告）：富邦财产保险有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区昆明街**楼第**、1层大厅东侧南R屋#。负责人：刘伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱旭，该公司职员。委托诉讼代理人：张林，辽宁卓政（锦州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱晓兰，女，1955年5月10日出生，汉族，无职业，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：张英，辽宁峻达律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：贾志伟，男，1971年7月6日出生，汉族，医生，住锦州市凌河区。上诉人富邦财产保险有限公司锦州中心支公司因与被上诉人朱晓兰、贾志伟交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市古塔区人民法院（2019）辽0702民初1601号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月8日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。上诉人富邦财产保险有限公司锦州中心支公司的委托诉讼代理人朱旭、张林、被上诉人朱晓兰的委托诉讼代理人张英、被上诉人贾志伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人富邦财产保险有限公司锦州中心支公司上诉请求：1、请求二审法院支持上诉人申请对被上诉人朱晓兰合理住院时长和误工期、护理期进行司法鉴定，按照鉴定结果依法判决被上诉人各项合法的损失，并对超出合理住院时间外的相关费用进行司法鉴定，并予以剔除。2、上诉费、鉴定费由被上诉人承担。事实与理由：2018年9月29日被上诉人朱晓兰发生交通事故，诊断为左小腿外伤，于2018年10月4日开始住院治疗。从2019年1月10日开始临时医嘱没有持续用药记录，长期医嘱转为康复科治疗。朱晓兰没有骨折伤情，仅诊断为左小腿部外伤，住院时间长达308天，已经严重超出《国家医疗项目诊疗标准》规定。上诉人在一审庭审时要求对朱晓兰合理的住院时长、护理期、误工期进行司法鉴定。一审法院违反庭审程序，没有支持上诉人的合理合法申请。现上诉人申请进行司法鉴定，按照鉴定结果依法判决合理的损失。被上诉人朱晓兰辩称，被上诉人是按照医院的治疗方案予以治疗，在病历出院总结中已经明确记载治疗经过，“患者入住骨五科，完善相关检查，明确诊断，给予患肢制动，抗炎、对症治疗。后转入骨四科，行中药蒸气浴治疗、射频电疗、普通针刺治疗等综合保守物理及药物治疗”。被上诉人朱晓兰是按照医院的要求转入康复科，因此不存在用药的问题。医生是根据被上诉人朱晓兰病情做出“继续治疗，观察病情”的医嘱。请二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。被上诉人贾志伟未发表意见。朱晓兰向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告医疗费53166.14元，误工费2400元：30天×（313天+14天）=26160元，护理费52707元：365天×295天=42598.81元，住院伙食补助费50元×308天=15400元，交通费1300元，共计138,625.22元；2、被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2018年9月29日14时00分，被告贾志伟驾驶车牌号为辽Ｇ×××**的小型轿车，在古塔区万通公寓南侧无名道路起步上道路时，与正常直行的原告朱晓兰驾驶的两轮电动车发生碰懂，造成原告朱晓兰受伤，两车不同程度损坏的交通事故，后原告朱晓兰被送到锦州市第二医院，经检查给予局部消毒后回家休养。因原告自行休养后不见好转，又来锦州市第二医院进行检查。锦州市第二医院以原告朱晓兰左小腿外伤为诊断收入院。原告朱晓兰于2018年10月4日住院，2019年8月8日出院，共住院308天，住院期间共发生医疗费52062.46元。锦州市公安局交通警察支队对本次事故出具第210702420180001245号道路交通事故认定书，认定被告贾志伟承担此次事故的全部责任，原告朱晓兰无责任。被告贾志伟系辽Ｇ×××**小型轿车车辆所有人，该车辆在被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司投保机动车交通事故强制保险和商业第三者责任险，且在保险期限内，为维护原告合法权益，特诉至法院，请支持原告的诉讼请求。一审法院认定事实：2018年9月29日14时00分，被告贾志伟驾驶车牌号为辽Ｇ×××**的小型轿车与原告朱晓兰驾驶的两轮电动车发生碰懂，造成原告朱晓兰受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经公安机关认定，被告贾志伟承担此次事故的全部责任，原告朱晓兰无责任。原告受伤后，于2018年10月4日到锦州市第二医院住院治疗，诊断为“左小腿外伤”。原告共住院308天，住院期间二级护理295天，共支付医疗费53166.41元，包括有医嘱的外购药费239元、凌河区医院420元、锦州医科大学附属第一医院432.95元。原告于2019年8月8日出院，出院后医嘱休息2周。原告的住院病历中2019年7月26日的查房记录记载“张玉辉主任医师查房见患者，患者诉左小腿疼痛同前。查体：左小腿下段略肿胀，左小腿外侧、后侧软组织较前变软，外侧压痛(+)，左侧跟腱挛缩同前，左踝活动受限。左足背感觉迟钝，足背动脉搏动正常，各足趾感觉及活动可。查房意见：继续治疗，观察病情。”2019年8月1日的查房记录记载“苗国辉主治医师查房见患者，患者诉左踝疼痛缓解，左小腿疼痛治疗后缓解。查体：左小腿下段肿胀，左小腿外侧、后侧软组织僵硬，左踝、左小腿外侧压痛(+)，左侧跟腱挛缩，左踝活动受限。左足背感觉较前改善，足背动脉搏动正常，各足趾感觉及活动可。查房意见：继续治疗，观察病情。”2019年8月5日的查房记录记载“张玉辉主任医师查房见患者，患者诉左小腿疼痛同前。查体：左小腿下段略肿胀，左小腿外侧、后侧软组织较前变软，外侧压痛(+)，左侧跟腱挛缩同前，左踝活动受限。左足背感觉迟钝，足背动脉搏动正常，各足趾感觉及活动可。查房意见：继续治疗，观察病情。”2019年8月8日记载“患者病情好转，主动要求出院。今日办理出院。”另查明，事故车辆在被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司投保了交强险及保险金额50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。原告在受伤前从事看护孩子工作，月工资2400元。本案在审理过程中，被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司向本院提出鉴定申请，要求对原告合理的住院时间、护理时间、误工时间进行司法鉴定。本院所确认的上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、急诊病历、门诊病历、住院病历、住院费用清单、医药费收据及发票、诊断证明书、专职看护孩子雇佣协议及雇佣保姆情况说明、护理人员身份证明，被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司提供的投保信息及当事人陈述笔录在案为凭。这些证明材料已经开庭对质和本院的审查，可以采信。一审法院认为，根据我国道路交通安全法及保险法的相关规定以及保险合同的约定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分可由商业第三者险中赔付及相关责任人赔偿。本案中，事故车辆已在被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故应由保险公司在保险限额内对原告的损失进行赔偿。原告要求赔偿的具体项目及标准均不超过法律规定，本院予以支持。关于保险公司提出的鉴定申请问题，从医生的查房记录来看，即使在原告出院的前几天，原告的左小腿、左侧跟腱、左踝仍存在病症，医生的查房意见均是“继续治疗，观察病情”。可见，原告完全有住院治疗的必要，并没有原告延长住院时间的故意，故该鉴定申请，本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司于本判决生效后10日内在交强险项下赔偿原告朱晓兰各项损失80058.81元(见赔偿明细)；二、被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司于本判决生效后10日内在商业三者险项下赔偿原告朱晓兰各项损失58566.41元(见赔偿明细)；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3073元，减半收取1537元，由被告贾志伟负担。本院二审期间，上诉人与被上诉人均未提供新的证据。经审理查明，原审认定事实属实，本院予以确认。本院认为，患者住院治疗时间长短，应当由医生根据患者的病情是否治愈来确定。本案中被上诉人朱晓兰按照医院治疗方案住院治疗，其住院后一切治疗过程都是由主治医师根据其个人病情确定。经对被上诉人朱晓兰住院病志和实际住院情况审查，被上诉人朱晓兰并未有离开医院挂床和乱用药等情况。其一切治疗行为都是由医生来确定。其在医院治疗时间虽然较长，是因其病情未到治愈出院的情形。《国家医疗项目诊疗标准》虽然对相关疾病的诊治时间做出了相关规定，但该规定亦对个类损伤事故性的一般治疗期限作出特别规定。即具体案件的评定中应该遵循个性化为主，循证化为辅的原则，应当结合不同个体的自身情况，损伤情况，临床治疗具体分析，综合评定，不可机械照办。一审法院根据朱晓兰自身差异、医生医嘱、治疗过程、伤情恢复等客观事实，做出不予鉴定并无不当，故对上诉人提出鉴定的请求本院亦不予支持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3073元，由上诉人富邦财产保险有限公司锦州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 畅审判员 孙延庆审判员 王 波二〇二〇年十一月十一日法官助理王昭懿书记员李科霏