河南省扶沟县人民法院民 事 判 决 书(2017)豫1621民初678号原告：侯山怀，男，汉族，1999年11月17日出生，住扶沟县。原告：孙翠敏，女，汉族，1997年3月1日出生，住河南省正阳县。侯山怀、孙翠敏二原告共同委托的诉讼代理人：任发亮，扶沟县“148”法律服务所法律工作者。被告：周口永善医院。住所地：扶沟县产业集聚区2号路北侧，组织机构代码：31736444-1。法定代表人：陈作恒，院长。委托诉讼代理人：杜建英，该院医政科长。委托诉讼代理人：蔡婧，河南众望律师事务所律师。原告侯山怀、孙翠敏诉被告周口永善医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告侯山怀、孙翠敏共同委托的诉讼代理人任发亮，被告周口永善医院委托诉讼代理人杜建英、蔡婧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。侯山怀、孙翠敏向本院提出诉讼请求：1.请求依法赔偿侯山怀、孙翠敏医疗费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等400000元；2.本案诉讼费用由被告周口永善医院承担。本案在诉讼过程中，原告侯山怀、孙翠敏增加诉讼请求为430732.52元，具体赔偿清单为：医疗费：11935.80元；丧葬费：22960元；死亡赔偿金544658.40元（2016河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元/年，即27232.92元/年×20年）；交通、住宿费5000元；精神抚慰金80000元；鉴定费22900元；周口永善医院实际应赔偿：医疗费11935.80+丧葬费22960+死亡赔偿544658.40+交通费3000+住宿费2000元）×60%，计款350732.5元，及精神抚慰金80000元，两项计款：430732.52元，周口永善医院还应承担本案鉴定费。事实和理由：侯山怀、孙翠敏之子侯骁航于2017年1月7日出生，孩子的出生给家人带来无比的喜悦和幸福。2017年2月22日，由于侯骁航进食不佳，便到周口永善医院就医，当时，经大夫简单询问了情况后，便开了用药处方，其中有头孢哌酮钠舒巴坦钠。在侯骁航被静脉滴药物后的约两分钟，其面部、脚、手青紫，且面部出现许多斑点，呼吸困难。侯山怀、孙翠敏发现此症状，立即去找经治大夫反映，经治大夫立即喊护士给侯骁航做皮试。做完皮试后，经治大夫给医院主任打电话询问如何进行抢救后，注射了抢救针，侯骁航呼吸仍然困难。后来，经治大夫往郑州儿童医院等医疗机构联系转院，从事发当晚12时许直到早上7时左右，周口永善医院才确定将侯骁航转至周口市中心医院（在转院时，侯骁航呼吸微弱，当时口中插有吸氧管）。在周口中心医院经抢救无效于2月24日死亡。综上所述，周口永善医院违反诊疗常规，而且在事发后未采取得力有效的施救措施，导致侯山怀、孙翠敏之子死亡。周口永善医院的行为不但剥夺了无辜的生命，而且给原告等亲人造成了终生的精神痛苦。为维护原告方的合法权益，依法提起诉讼，望判如所请。周口永善医院辩称，1、我院同意司法鉴定意见书责任划分标准，由于原告侯山怀、孙翠敏之子系××，是导致死亡的主要原因，医院的行为系次要作用，应按30%承担相应的赔偿责任。2、关于原告侯山怀、孙翠敏所主张的43万余元，数额过高，部分赔偿款项计算标准错误，其中死亡赔偿金因侯山怀、孙翠敏系农村户口，应按上年度农村居民人均可支配收入11697元计算；交通费应以合法有效的票据，且与本案有关联性进行认定；原告侯山怀、孙翠敏所主张的医疗费，由于侯骁航在被告医院就诊一天时间，医院应在责任范围内就侯骁航在被告处就诊的医疗费承担相应的责任；关于精神抚慰金，因原告侯山怀、孙翠敏之子死亡时年龄尚幼，仅存活一个多月，给二原告造成的精神损害相对较少，精神抚慰金应以3万元为宜；对于住宿费，因侯骁航住院期间均在医院住宿，不存在院外住宿的费用；鉴定费和精神抚慰金以及诉讼费均应按照责任划分比例予以承担。3、原告侯山怀、孙翠敏所主张的按照60%的比例由被告周口永善医院承担赔偿责任，无事实法律依据。现原告侯山怀、孙翠敏未对鉴定意见提出重新鉴定申请，应当以鉴定结论为依据，划分责任比例。侯山怀、孙翠敏针对其起诉向法庭提供的证据材料如下：证据1、侯晓航出生医学证明及河南唯实司法鉴定中心鉴定检验意见书各一份。证明：侯晓航于2017年1月7日12时出生，父亲系侯山怀、母亲孙翠敏。证据2、侯晓航在周口永善医院病例一份16张。证据3、侯晓航在周口永善医院的出院证。证据4、侯晓航在周口永善医院住院费用一日清单一份。证据2-4组证明：原告侯山怀、孙翠敏之子侯晓航在周口永善医院就诊的事实。证据5、周口市中心医院诊断证明和出院证各一份。证据6、××例一份16张。证据5-6组证明：××危后转至周口市中心医院抢救治疗，因抢救无效死亡（死亡时间2017年2月24日21时20分）。证据7、周口永善医院预交费收据2张（计2000元）和自付购药收据2张（计886元）。证据8、周口市中心医院医疗票据一份(9049.80元）。证据7-8组证明：侯晓航在两家医院治疗，产生医疗费11935.80元。证据9、湖北崇新司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定票据一份。证明：侯晓航系在心肌桥的基础上，因肺透明膜病致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。侯山怀、孙翠敏为鉴定侯晓航死亡原因支付鉴定费10000元。证据10、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所司法鉴定意见书一份及鉴定费收据一份。证明：周口永善医院在对侯晓航医疗过程存在医疗过失（错），该医疗过失（错）与侯晓航的损害后果存在直接因果关系，建议其过失（错）参与度系数值为30%—40%。侯山怀、孙翠敏支付该项鉴定费12900元。证据11、交通费票据4张，计1692元。证明：侯山怀、孙翠敏因本案产生交通费（有票据的部分），实际产生交通费3000元。证据12、侯山怀和孙翠敏工作证明各一份。证明：侯山怀、孙翠敏一直长期在郑州务工，二人收入来源于城市，本案的赔偿标准应按城镇标准计算。周口永善医院对侯山怀和孙翠敏提供的1-6组证据的真实性及证明目的无异议；对证据7预交费收据两张共两千元不能作为原告实际支付医疗费的凭证，应实际结算后，予以核算，从侯山怀、孙翠敏提交的证据4住院费用一日清单显示，侯骁航在被告医院医疗费合计为863.11元，应以该数额计算其在被告处的医疗费用；对证据8系侯骁航在周口市中心医院住院期间治疗产生的费用，与被告医院的治疗行为不具有关联性，被告医院对此费用不应承担赔偿责任；对证据9、10真实性及证明目的无异议；对证据11不是侯骁航住院期间实际产生的交通费，不应作为本案的损失进行计算；对证据12真实性有异议，该两份工作证明未附有该公司的营业执照，及一年以上的工资表和在郑州生活的居住证明，不能证实侯山怀、孙翠敏在郑州沃港商业有限公司居住工作的情况，应以其户口本，即农业户口作为侯骁航的死亡赔偿金的计算标准。周口永善医院针对其抗辩主张向法庭提供证据如下：周口永善医院病例一份，证明侯骁航在被告处住院治疗，医院按照诊疗规程进行积极救治，已履行相关的医疗义务。侯山怀、孙翠敏对周口永善医院提供的其病例一份真实性无异议，对证明目的有异议。××例不能证明被告医院的证明目的，反而证明了被告医院违反诊疗常规，在没有全面诊断的情况下盲目用药，××的进一步恶化，也没有安排及时转院，被告医院存在过错。法庭对本案争议的焦点归纳为：一、湖北崇新司法鉴定中心对侯骁航的死亡原因进行的鉴定，以及上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对周口永善医院在对侯骁航的医疗过程中，是否存在过错，其过错因果关系及过错参与度进行的鉴定，其鉴定程序及过程是否合法，鉴定结果是否科学合理，过错参与度结论是否得当，该鉴定结论是否应作为本案认定事实、划分责任的定案依据；二、原告侯山怀、孙翠敏所诉请的各项赔偿计算标准是否于法有据，是否应予支持。当事人围绕诉讼请求及主张依法提交了证据，本院组织当事人举行了举证和质证。本院对双方证据审核认定如下：对原告侯山怀、孙翠敏提供的1-6组证据，被告周口永善医院对其真实性、证明目的均无异议，是原告侯山怀、孙翠敏之子侯骁航住院治疗情况，本院予以确认；对于原告侯山怀、孙翠敏提供的7-8组证据，系侯骁航住院治疗期间侯山怀、孙翠敏支付的医疗费，经本院核实，在周口永善医院支付医疗费2567.83元，在周口中心医院支付医疗费9049.8元，为正规医疗票据，与本案具有关联性，本院予以确认。对于原告侯山怀、孙翠敏提供的9-10组证据，系对侯骁航的死亡原因以及周口永善医院在对候骁航的医疗过程中过错参与度等进行的司法鉴定，周口永善医院对此无异议，本院予以确认；对于证据11，被告周口永善医院对此不予认可，但该费用已实际发生，为必要、合理费用，本院结合本案案情予以确认。对于证据12，周口永善医院对此有异议，原告侯山怀、孙翠敏未提供其他证据予以印证，对该组证据本院不予认定。对于被告周口永善医院提供的病例，原告侯山怀、孙翠敏对其真实性无异议，××例记载××情及治疗情况，本院予以认定。依照当事人陈述，及对庭审提交证据的分析、认定，本院确认以下案件事实：侯山怀、孙翠敏之子侯晓航出生于2017年1月7日，因侯晓航咳嗽、进食不佳等症状到周口永善医院进行治疗。经医院诊断为：1.重症肺炎；2.败血症？；3.先心：卵圆孔未闭？，当天23时15分住院治疗，花去医疗费2567.83元。因侯晓航精神反应差，呼吸衰竭、多脏器功能障碍，病情未出现好转，2017年2月23日8时30分，侯晓航被转往周口中心医院进行救治。周口中心医院对侯晓航诊断为：1.重症肺炎；2.呼吸衰竭；3.心力衰竭；4.休克；5.代酸呼碱（失代偿性）；6.消化道出血；7.肺出血；8.多脏器衰竭？；9.右侧腹股沟肿物待查？；10.脓毒症？。于2017年2月23日10时20分对侯晓航进行入院抢救，因侯晓航呼吸循环衰竭，经抢救无效于2017年2月24日21时20分死亡。侯晓航在周口市中心医院花去医疗费9049.8元。依侯山怀、孙翠敏申请，经扶沟县人民法院委托，对侯晓航的死亡原因进行司法鉴定，2017年4月25日，湖北崇新司法鉴定中心作出崇新司法鉴定中心【2017】病理鉴字58号司法鉴定意见书，认为在可排除侯晓航因机械性损伤及机械性窒息所致的死亡、及侯晓航因过敏性休克所致的死亡的情况下，认为侯晓航系在心肌桥的基础上，因肺透明膜病致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。侯山怀、孙翠敏支付法医病理鉴定费10000元。侯山怀、孙翠敏对鉴定结论不服，因没有相反证据，对侯晓航的死亡原因不再重新鉴定，申请对周口永善医院诊疗行为的过错程度申请司法鉴定。扶沟县人民法院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所，对周口永善医院在对侯晓航的医疗过程中是否存在过错、其过错因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2017年12月5日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具上海东南【2017】法临鉴字第1120号司法鉴定书。司法鉴定书分析认为，周口永善医院存在以下过错：（一）周口永善医院医方动脉血气分析迟至患儿入院后次日凌晨5时左右，此后再没有看到血气分析结果，在考虑患儿重症肺炎的情况下胸片检查也未开具。故周口永善医院存在入院诊断措施不全面的过错，过程与损害后果存在直接因果关系。（二）在无持续检测动脉血气分析结果的前提下，治疗存在盲目性，故周口永善医院存在对症支持治疗措施不当的过错，过错与损害后存在直接因果关系。（三）在患儿入院次日凌晨血气分析报告为酸中毒时，才考虑转诊为时已晚，周口永善医院存在转诊不及时的过错。××严重，入院时已是午夜，××程短，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具鉴定意见：周口永善医院在对被鉴定人侯晓航的医疗过程存在医疗过失（错），该医疗过失（错）与侯晓航的损害后果存在直接因果关系，建议其过失（错）参与度系数为30%-40%。侯山怀、孙翠敏支付鉴定服务费12900元。因对侯晓航死亡原因等进行鉴定，侯山怀、孙翠敏及其家人花费有交通、住宿费用。另，侯山怀、孙翠敏均是农业家庭户口，2016年河南省农村居民人均纯收入为11696.74元，在岗职工平均工资为45920元。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。侵害公民的生命、健康权并造成损害的，侵权行为人依法应承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经司法鉴定，侯山怀、孙翠敏之子侯晓航在周口永善医院住院治疗期间，周口永善医院在对侯晓航的诊疗过程中，存在入院诊断措施不全面、对症支持治疗措施不当、转诊不及时的过错，该医疗过错与侯晓航的损害后果存在直接因果关系，医疗过失（错）参与度为30%-40%，故对侯晓航后虽经上级医院抢救无效死亡的法律后果以及因此所造成的各项合理损失应承担相应的赔偿责任。对于本案双方当事人争执的焦点一：湖北崇新司法鉴定中心对候骁航的死亡原因进行的鉴定，以及上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对周口永善医院在对候骁航的医疗过程中，是否存在过错，其过错因果关系及过错参与度进行的鉴定，其鉴定程序及过程是否合法，鉴定结果是否科学合理，过错参与度结论是否得当，该鉴定结论是否应作为本案认定事实、划分责任的定案依据。原告侯山怀、孙翠敏对湖北崇新司法鉴定中心对候骁航的死亡原因的鉴定的程序没有异议，但对于该分析说明第二项部分不具有唯一性和排他性，且对侯晓航发病的起因等没有进行分析和论证。侯山怀、孙翠敏未向本院提供证据证明鉴定结论明显证据不足，亦未申请重新鉴定，被告周口永善医院对此无异议。综上，湖北崇新司法鉴定中心对侯骁航的死亡原因进行的司法鉴定程序合法，鉴定结论科学、合理，本院予以采纳。上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对周口永善医院在对侯骁航的医疗过程中，是否存在过错，其过错因果关系及过错参与度进行的鉴定，原告侯山怀、孙翠敏认为周口永善医院应承担主要责任以上的责任，鉴定意见不应作为本案定案依据，并主张周口永善医院在本案中应承担60%的责任，而周口永善医院对此认为，侯山怀、孙翠敏之子侯晓航系××导致死亡的主要原因，被告医院的行为系次要作用，应按照30%的比例承担赔偿责任。对此本院认为，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所的鉴定程序合法，鉴定意见及鉴定结论科学、公正、合理，过错参与度认定及划分适度、正当，本院应予采纳。作为医疗机构的周口永善医院，在对患者侯晓航进行诊疗的过程中，存在入院诊断措施不全面、对症支持治疗措施不当、转诊不及时的过错，该医疗过错与侯晓航的损害后果存在直接因果关系，最终发生侯晓航因抢救无效死亡这一无法逆转的后果，××严重等，结合上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具的过错参与度30%-40%的鉴定意见，及本案中周口永善医院诊疗过程中的过错涉及的方面及程度，被告周口永善医院应按40%的比例承担赔偿责任。对于本案争执的焦点二原告侯山怀、孙翠敏所诉请的各项赔偿计算标准是否于法有据。对此本院认为，侯晓航在被告周口永善医院所产生的医疗费应以结算及双方当事人认可的数额为准。对于侯晓航在周口中心医院所产生的医疗费用，被告周口永善医院认为与其医院的治疗行为不具有关联性，不应当承担赔偿责任。对此本院认为该费用系侯晓航在周口永善医院病情未有效控制被转院后，接诊医院对其抢救所产生的医疗费，是周口永善医院对患者诊疗、影响的基础上病情进一步发展，上级医院为控制××情、挽救其生命而进行继续治疗所产生的后续、必要、合理费用，被告周口永善医院对该医疗费用应承担相应份额。原告侯山怀、孙翠敏诉请死亡赔偿金应按城镇居民赔偿标准计算，虽提供有侯山怀、孙翠敏的工作证明，但未提供二人的劳动合同、工资表、城镇居住证明等证据予以印证，其该其诉请没有事实根据，本院不予支持，故应按照农村居民赔偿标准计算死亡赔偿金。对于原告侯山怀、孙翠敏诉请交通、住宿费用，因须对侯晓航的死亡原因、过错程度进行司法鉴定，是为查明案件事实，受害一方为此支付的必要、合理费用，原告侯山怀、孙翠敏诉请该项损失于法有据，本院应予支持，结合鉴定次数、鉴定机构地点、所去人员数目及所提交的交通费票据等，本院依法酌定为4000元。对于原告侯山怀、孙翠敏诉请的精神抚慰金，因侯山怀、孙翠敏之子侯晓航在诊治过程中经抢救无效死亡，客观上会给侯山怀、孙翠敏及其家人情感造成伤害，带来终身痛苦，对于原告侯山怀、孙翠敏精神损害抚慰金的诉请应予支持。根据本地经济发展水平、被告周口永善医院在本案中的过错程度，其要求精神抚慰金80000元过高，本院依法酌定为60000元。被告周口永善医院辩称对精神抚慰金亦应按照责任比例进行划分未向本院提供证据，且与法律精神相违，其辩称理由本院不予采信。侯晓航因治疗及死亡所造成的各项损失本院确认为：医疗费11617.83元；死亡赔偿金233934.8元（2016年河南省农村居民人均纯收入为11696.74元，即11696.74元/年×20年）；丧葬费22960元（45920元/年÷2）；交通、住宿费4000元；精神抚慰金60000元；综上所述，被告周口永善医院在对原告侯山怀、孙翠敏之子侯晓航的诊疗过程中存在过错，医疗过错与侯晓航的损害后果存在直接因果关系，原告侯山怀、孙翠敏诉请被告周口永善医院对因侯晓航死亡所造成的损失承担赔偿责任，对其合理部分本院予以支持，原告侯山怀、孙翠敏诉请要求被告周口永善医院按60%承担赔偿责任、死亡赔偿金应按照城镇居民标准进行计算等，未向本院提供证据，对其不合理部分诉请本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告周口永善医院于判决生效之日起十日内向原告侯山怀、孙翠敏赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通、住宿费，上述款项共272512.43元的40%，计款109004.97元；二、被告周口永善医院于判决生效之日起十日内向原告侯山怀、孙翠敏赔偿精神损害抚慰金60000元；三、驳回原告侯山怀、孙翠敏的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元，鉴定费22900元，共计30200元，原告侯山怀、孙翠敏承担18000元，被告周口永善医院承担12200元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长  高鑫永审判员  海根义审判员  徐军营二〇一七年十二月二十七日书记员  李树伟