文书内容江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0222民初512号原告：范某，男，1946年3月11日出生，汉族，江西省浮梁县人，初中文化，农民，住浮梁县。委托诉讼代理人：占明秀，江西京天律师事务所律师。被告：赵某，男，1984年4月10日出生，汉族，河北省邯郸市人，初中文化，道路运输从业人员，住河北省邯郸市成安县。委托诉讼代理人：闫海亮，河北方信律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司吕营营销服务部。住址：河北省邯郸市肥乡区东漳堡村309国道西段路北。统一社会信用代码为91130428MA07Q18K2B。负责人：尹跃光。被告：中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地：河北省邯郸市开发区华泽路与新园街交叉口东北角纸业研发综合楼。统一社会信用代码：91130400665250215J。负责人：颜景彤，该公司总经理。委托诉讼代理人：段加涛，江西中景律师事务所律师。原告范某诉被告赵某、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司吕营营销服务部（以下简称“人保财险吕营服务部”）、中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称“中华保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告范某的委托诉讼代理人占明秀、被告赵某的委托诉讼代理人闫海亮、被告中华保险公司的委托诉讼代理人段加涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范某向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赵某赔偿原告的经济损失1174755.03计元；2、请求法院依法判令先由被告人保财险吕营服务部在第三者强制险限额内赔偿原告的经济损失；不足的部分，判令由被告中华保险公司在第三者商业险限额内赔偿，超出保险限额的部分，由被告赵某承担；3、由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2019年8月13日6时45分许，被告赵某驾驶车牌号为翼ＤＺ013Ｍ的车辆在位于景德镇市浮梁县米勒功乡卫生院地段时，将骑自行车的原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。原告当天到景德镇市第二人民医院住院治疗。医院诊断为：1、右侧颞叶及顶叶脑挫伤出血；2、蛛网膜下腔出血；3、左侧额颞顶部及右侧额部硬膜下积液；4、右侧颞顶骨、左侧颞骨及左侧鼻骨骨折；5、双侧颞顶部头皮下血肿、蝶窦内积液、积血；6、慢性支气管炎并肺气肿，肺内斑片状高密度影，考虑感染。浮梁县公安局交通警察大队下达了交通事故认定书，认定被告赵某负全部责任，原告无责任。该车在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司投保第三者强制险，在被告中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投保100万商业险，该事故在保险期内，且不计免赔。现原告已出院，原告的伤残经鉴定为一级，护理依赖度为全部护理依赖。被告赵某给原告造成的经济损失共计1307018.52元，被告人保财险吕营服务部已支付10000元医疗费，被告中华保险公司已支付132263.49元医疗费，原告尚有1174755.03元经济损失未得到赔偿，故起诉至法院。被告赵某辩称，对案件事实无异议，对伤情有异议，对费用计算有异议：1、应按照鉴定意见扣除与本案交通事故无关的费用；很多费用票据均不是在医院的费用清单当中，系原告自行购买，且也没有相关医嘱注明需要外购药，应不予支持；不是正规发票的费用更不能支持；2、住院伙食补助费按80元/天计算没有依据，建议按30元/天标准计算；3、营养费按30元/天计算；4、护理费按80元/天计算；5、交通费按10元/天计算；6、残疾赔偿金最多按照6年计算，原告伤残等级程序不合法，请法院酌情考虑；7、护理依赖费用应为：37769元/年×（76岁－74岁）=75538元；8、出诊费900元没有法律依据，且系他人手写形成，该证据形式也不合法，不应支持；9、鉴定材料费50元由法院酌情考虑；10、景德镇市圣源医疗器械销售中心发票8份，该费用支付的合理性值得商榷，没有相关医疗机构出具的意见系原告因病情必须的用品；11、原告住院天数计算重复，应为284日。被告人保财险吕营服务部未到庭，无辩解。被告中华保险公司辩称，1、涉案车辆在我司投保了100万第三者责任险（不计免赔），在先前诉讼中已经赔付原告医疗费119937.14元，剩余保险限额为880062.86元，本案医疗费部分应提供相关票据进行佐证，按保险合同应扣除15%非医保用药；2、涉案车辆投保了交强险，应先由交强险的公司进行理赔；3、交通事故认定赵某超载110%以上，是本次事故发生的直接原因；4、原告主张护理依赖年限过长，我司认为1—2年较合理；5、原告主张的营养费、伙食补助费、护理费标准过高；7、本案诉讼费、鉴定费不应由我司承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月13日6时45分许，被告赵某驾驶车牌号为翼DZ013M号轻型仓栅式货车由北往南从安徽祁门往江西景德镇方向行驶，行经江西省景德镇市浮梁县勒功乡302省道10公里30米地段，未确保安全驾驶，追尾撞上原告范某所骑二轮自行车，造成原告受伤的交通事故。经江西省浮梁县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告赵某承担全部责任，原告范某不承担责任。事故发生后，原告被送至景德镇市第二人民医院住院治疗41天（2019年8月13日入院—2019年9月23日出院），发生医疗费133263.49元，其中1000元住院预交款为被告赵某垫付。2019年9月23日至2019年10月16日，原告转至南昌大学第一附属医院住院治疗。2019年10月16日至2020年5月27日，原告又转至景德镇市第一人民医院住院治疗，现已出院。目前被告人保财险吕营服务部已支付原告10000元医疗费，被告中华保险公司已支付原告119937.14元医疗费，原告自行垫付医疗费98485.43元，原告购买医用护理器材花去5622元，原告尚欠景德镇市第一人民医院499763.83元医疗费。被告赵某于2019年11月25日垫付给原告50000元医疗费。另查明，肇事车辆翼DZ013M号轻型仓栅式货车在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司投保交强险，在被告中华保险公司投保100万商业第三者责任保险，事故发生在上述两项保险的保险期内。该车由被告赵某自案外人郝晓海处购买，车辆发生所有权变更后，被告中华保险公司已就车主信息、被保险人信息、车辆信息、投保信息等进行了批改。还查明：2019年11月原告向本院起诉被告赵某、中华保险公司，要求判令赵某赔偿原告医疗费133263.49元，判令中华保险公司在三者商业险范围内赔付。2019年11月29日，本院判令中华保险公司在三者商业险内赔付原告医疗费132263.49元，返还赵某垫付医疗费1000元。判决后，中华保险公司认为被告赵某超载应按保险合同的约定，对原告的损失免赔10%，于是向景德镇市中级人民法院提起上诉。2020年元月21日，景德镇市中级人民法院作出（2020）赣02民终44号民事判决，认定上诉人的上诉理由成立，撤销本院该判决，改判为：原告已产生的医疗费133263.49元，中华保险公司应承担90%即119937.14元，赵某应承担10%即13326.35元，扣除赵某已垫付的1000元，赵某还应支付12326.35元。本案争议的焦点问题之一：商业三者险中10%的免赔率条款是否对被告赵某产生法律效力。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，涉案车辆超载，该行为系法律、行政法规中禁止性规定情形，中华保险公司机动车商业第三者责任险第二十七条第二项将超载作为免责事由的，保险人应当就该条款向投保人作出提示。本案在审理过程中，本院依据被告赵某的申请，委托江西中正司法鉴定中心对中华保险公司提交的机动车辆综合商业保险示范条款投保单及“投保人签章处”等相关手续上的全部“郝晓海”签名进行笔迹鉴定，该鉴定中心2020年8月28日作出鉴定意见：1、日期：2018年9月3日的《投保人声明》投保人签章处“郝晓海”签名及“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”书写字迹均不是郝晓海本人所写；2、2018年9月3日的《投保险种及纳税金额》投保人签名/签章处“郝晓海”签名不是郝晓海本人所写。而郝晓海到庭作证时称，除到场交了保险费，没有签任何字，保险公司也没提示其免赔事项。故保险标的受让人赵某以保险标的转让后保险人未向其提示或者明确说明为由，主张免除保险人责任的条款不生效，本院应予支持。本案争议焦点问题之二：如何认定原告经济损失。1、医疗费。原告除去已获赔部分医疗费，尚有598249.26元医疗费及5622元医用护理器材未获赔偿，其中原告尚欠景德镇市第一人民医院499763.83元。本案在审理过程中被告赵某申请对原告范某左侧颧骨弓陈旧性骨折以及支气管炎、肺不张病变、肺气肿、多发肺大泡、双肺陈旧××灶、高血压等疾病（即：除交通事故造成的外伤性损伤以外的疾病，以病历、诊断报告等资料记载的为准）与交通事故有无因果关系比例进行鉴定；对范某涉案医疗费中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定（或者说与交通事故有关的医疗费用必要性和合理性进行鉴定）；对本案交通事故对范某伤残等级的参与度进行鉴定。2020年10月9日，江西中正司法鉴定中心（本院委托）作出鉴定意见：1、原告左侧颧弓骨陈旧性骨折与外伤有关参与度为100%；支气管××、肺气肿、肺不张与外伤无关，外伤参与度为0%；多发性肺大泡、双肺陈旧××灶交通事故外伤为诱发因素，外伤参与度为10%；高血压病与外伤无关，外伤参与度为0%；2、原告三次住院其中共17741.28元用于慢性支气管炎；189.04元用于治疗高血压病；3120元用于治疗肺大泡和双肺陈旧××灶；3、原告伤残与交通事故外伤有关，外伤参与度为100%。对该鉴定意见，各当事人均不持异议，本院予以确认。根据该鉴定意见，原告治疗慢性支气管炎17741.28元及治疗高血压病189.04元，应自行承担；原告治疗肺大泡和双肺陈旧××灶3120元中应自行承担90%。被告赵某及中华保险公司主张很多费用票据均不是在医院的费用清单当中，系原告自行购买，且也没有相关医嘱注明需要外购药，应不予支持，本院认为，被告所主张的这些费用绝大多数发生在原告治疗期间，且有些自购药在医院用药清单中也有，与原告疾病具有关联性，结合原告欠医院巨额费用的事实，可以认定原告这些费用具有合理性，故二被告该主张本院不予采信。原告在景德镇市圣源医疗器械销售中心购买的5622元医用护理器材与原告病情相符，结合日常生活经验和原告欠巨额医疗费的现实，本院认定该5622元费用具有合理性。被告赵某及中华保险公司还主张原告精神方面的鉴定需满一年后才能做鉴定，900元出诊费不是正规发票，不应得到法院支持，本院认为，被告该主张缺乏事实和法律依据，本院不予采信，但900元出诊费只有收条不是正规发票，合法性存疑，故被告该主张本院予以采信。被告中华保险公司还主张按保险合同约定应扣除15%的非医保用药，本院认为，被告未提供非医保用药清单等证据，故被告该主张本院亦不予采信。综上，原告医疗费及护理器材费损失应确定为582232.94元。2、住院天数问题。被告赵某认为原告三次住院，出院日与入院日重复计算，原告按287天计算损失不准确，应以284天计算。本院认为，原告于2019年8月13日入院，直至2020年5月27日出院，住院天数应为287天，被告该主张本院不予支持。3、护理费。原告主张按150元/天标准计算符合实际情况，故原告护理费本院确定为150元/天×287天=43050元。4、住院伙食补助费。原告主张80元/天标准，应为80元/天×287天=22960元，本院予以确认。5、营养费。原告主张50元/天标准与原告病情相符，本院予以支持，应为50元/天×287天=14350元。6、交通费。本院酌定为15元/天×287天=4305元。7、伤残赔偿金。原告主张为15796元/年×6.5年=102674元，被告赵某及中华保险公司认为，按6.5年计算没有法律依据，最多按6年计算，本院认为，被告主张符合法律规定，应予支持。故原告伤残赔偿金应为15796元/年×6年=94776元。8、护理依赖费。原告主张150元/天×365天×6年=328500元，被告赵某及中华保险公司认为，计算标准不合理，年限应以平均（江西）寿命约76岁为依据，应为2年。本院认为，原告主张合理合法，应予支持，被告主张缺乏法律依据，不予采信。9、精神抚慰金。原告主张50000元，被告均不持异议，本院予以确认。综上，原告各项损失为1140173.94元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，机动车同时投保机动车交强险和三者商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案根据事故车辆的投保情况，原告的合理经济损失应先由被告人保财险吕营服务部在交强险内承担120000元（已赔付100000元）赔偿责任；余款1020173.94元中，被告中华保险公司应承担880062.86元（因中华保险公司先期已赔付原告119937.14元），被告赵某应承担102437.43元[140111.08元－（50000元－12326.35元）]。对于拖欠景德镇市第一人民医院医疗费用，原告在获得赔偿后应予清偿。对于原告垫付的两次鉴定费费用4650元由被告赵某承担。被告赵某主张笔迹鉴定的费用4000元由被告中华保险公司承担，本院应予支持。被告赵某主张的医疗等费用金额的鉴定费用4400元应与原告分担，本院认为，该主张合理合法，故本院按比例酌定原告承担1400元，被告赵某承担3000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司吕营营销服务部在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告范某交通事故人身损害损失人民币120000元（已赔付10000元，实际支付110000元）；二、被告中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任保险范围内赔付原告范某交通事故人身损害损失人民币880062.86元；三、被告赵某在本判决生效之日起十日内赔偿原告范某交通事故人身损害损失人民币140111.08元[扣除已垫付医疗费（50000元－12326.35元=37673.65），还需实际支付102437.43元]；四、驳回原告范某的其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15372元，减半收取计7686元，由原告范某承担686元，被告赵某承担7000元；鉴定费13050元，原告范某承担1400元，被告赵某承担7650元，被告中华联合财产保险股份有限公司邯郸中心支公司承担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  朱源安二〇二〇年十一月四日            本件与原件核对无异            书记员  郭云林