湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初9395号原告：瞿李，女，1989年12月12日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。委托诉讼代理人：贺艳勤，湖南弘一律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷倩，湖南弘一律师事务所律师。被告：长沙市雨花区万婴茂华幼儿园。住所地湖南省长沙市雨花区古曲南路**茂华国际湘小区内。法定代表人：黄平。委托诉讼代理人：黄友，湖南同湘律师事务所律师。委托诉讼代理人：周治国，湖南同湘律师事务所律师。原告瞿李（以下简称原告）诉被告长沙市雨花区万婴茂华幼儿园（以下简称被告）工伤保险待遇一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，由审判员杨华独任审判，于2020年10月9日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人贺艳勤、殷倩，被告的委托诉讼代理人黄友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付停工留薪期间工资3800元（3800元/月×9个月，共34200元，剩余1个月未支付）；2、被告向原告支付一次性伤残补助金41800元（3800元/月×11）、支付一次性工伤医疗补助金38000元（3800元/月×10）、一次性伤残就业补助金38000元（3800元/月×10），以上费用合计117800元；3、被告向原告支付住院伙食补助费10100元、护理费12120元（瞿李因工受伤住院101天）、门诊治疗费1024元。事实和理由：原告自2014年起在被告处担任老师。2017年11月3日下午15:30左右，原告在被告组织的秋游活动去关山古镇，在骑马环节中，马鞍突然脱落，导致原告与一名幼儿一起从马上摔下。经人社局认定为工伤，长沙市劳动能力鉴定委员会于2018年7月4日作出《劳动能力鉴定结论书》，确定原告因工致残等级为八级。原告于2020年5月28日向长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委作出雨劳人仲案字[2020]第472号《仲裁裁决书》，原告认为仲裁委所作裁决书认定事实不清，适用法律错误，理由如下：一、原告因工受伤住院治疗101天，仲裁仅认定住院治疗72天，属于认定事实错误。根据原告提供的证据材料-病例资料，显示原告因工受伤住院记录101天，仲裁委仅认定72天明显违背事实。另外，导致伙食补助费和护理费的计算标准错误，故仲裁裁决的护理费与事实不符，裁决错误。二、原告要求被告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、门诊治疗费，仲裁委对以上请求未进行裁决，属于认定事实不清、适用法律错误。被告于2018年8月27日已收到工伤保险基金支付的一次性伤残补助金，但是被告至今未转付原告，该事实仲裁阶段已查明。被告未依法支付原告的工伤待遇，已有先例，明知被告会拖欠原告的工伤待遇，仲裁裁决仍未裁决限期要求被告向人社局申领工伤保险待遇，如被告一直不向人社局申领工伤待遇，那原告的权利无法受到保障。另外，原告离职时间是2019年6月28日，已经一年多时间，被告一直未向人社局申领一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、门诊治疗费，也未在原告离职之后支付已领取的一次性伤残补助金。被告很明显系故意不进行工伤保险待遇申领，也是故意不向原告支付已领取的工伤待遇，如果不对由工伤保险基金支付部分进行裁决，将无法保障原告的合法权益。仲裁裁决明显违背《工伤保险条例》的立法本意，系适用法律错误。另外，虽然被告已为原告缴纳工伤保险，但是未按照原告的实际工资缴纳，即便一次性工伤医疗补助金应向社保局申领，被告仍应支付按照实际工资计算的差额部分，仲裁未对一次性工伤医疗补助金差额部分作出裁决，遗漏重要仲裁请求事项，明显属于适用法律错误。被告辩称，原告第一项诉请停工留薪期工资达不到9个月，原告受伤之后住院期间被告一直都支付了工资，支付了原告8个月工资。被告多支付的停工期间工资应当在其他款项中予以抵扣。原告第二项诉请一次性伤残补助金，被告已经为原告购买了工伤保险，申报了工伤待遇，一次性伤残补助金和一次性医疗补助金应当由工伤保险基金支付，支付的标准也应当以工伤保险基金申报审核的为准。原告第三项诉请属于工伤待遇，伙食补助应当由工伤保险基金支付。原告住院期间被告已经安排了专人进行陪护，因此被告不应再支付任何护理费。原告主张的门诊费不予认可，原告没有提交证据证实是因此次工伤所支付的费用，且原告后来个人从被告这里借支了20000元用于治疗。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2014年入职被告处，担任幼儿教师。2017年11月3日下午15:30左右，原告在被告组织的关山古镇秋游活动中，因骑马时马鞍突然脱落，原告与一名幼儿一起从马上摔下，导致原告受伤，累计在长沙市中医医院和中南大学湘雅二医院住院治疗101天。2018年2月11日，长沙市人力资源与社会保障局将原告伤情认定为工伤，长沙市劳动能力鉴定委员会于2018年7月4日作出《劳动能力鉴定结论书》，确定原告的伤残等级为八级。原告于2019年6月28日主动申请离职，自原告受伤至离职之日，被告一直以3800元/月的标准向原告支付工资。被告为原告办理了工伤保险参保手续。2018年8月27日，长沙市工伤保险管理服务局向被告支付了原告的一次性伤残补助金29929.1元，此款被告未支付原告。此后，原告向长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决由被告（被申请人）支付停工留薪期工资34200元（3800元/月×9个月）、一次性伤残补助金41800元，一次性医疗补助金38000元，一次性伤残就业补助金38000元、护理费12600元、住院伙食补助费10500元、门诊治疗费1024元。长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月20日作出雨劳人仲案字[2020]第472号仲裁裁决书，裁决如下：一、被申请人立即将已到账工伤待遇款29929.1元转付给申请人，并向申请人偿付一次性伤残补助金差额11871元；二、被申请人向申请人支付住院期间护理费7200元、一次性伤残就业补助金38000元；三、驳回申请人的其他仲裁请求。原告对仲裁不服，诉至本院请求判如所诉。本院认为，原、被告劳动关系明确，原告在被告处工作期间受伤，长沙市人力资源和社会保障局已认定为工伤，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为伤残八级，原告依法可享受工伤待遇。根据《工伤保险条例》第三十七条和《湖南省实施く工伤保险条例>办法》第二十六的规定，对于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费和交通费应由工伤保险基金支付。本案中，虽然被告为原告缴纳了工伤保险，但被告在收到长沙市工伤保险管理服务局支付的一次性伤残补助金后至今未转付原告；原告离职至今有一年多时间，被告仍未为原告办理一次性医疗补助金及其他项目的申领手续，且被告未按原告的实际工资缴纳工伤保险，被告对此有过错，被告应对由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助等先行垫付，原告配合被告办理相关申领手续，由工伤保险基金支付的上述费用被告不再支付原告。一、关于一次性伤残补助金。长沙市工伤保险管理服务局已于2018年8月向被告支付了一次性伤残补助金29929.1元，被告应转付给原告。另，原告的月工资标准为3800元，原告主张按此标准计算一次性伤残补助金，本院予以支持，故被告还应向原告支付一次性伤残补助金差额部分11871元（3800元/月×11个月-29929元）。二、关于由被告先行垫付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助、门诊费用。根据《湖南省实施办法》第二十六条规定，原告八级伤残，一次性工伤医疗补助金的标准是10个月的本人工资。原告月工资标准为3800元，被告应支付原告一次性工伤医疗补助金38000元（3800元/月×10个月）。《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和外地就医中交通食宿费支付标准》第五条规定“工伤职工住院治疗的伙食补助费按每人每天10元发放”，原告住院101天，住院伙食补助费为1010元(10元/天×101天)。原告主张门诊费1024元，其提交的门诊费用票据均发生在工伤认定后，且未提交门诊病历资料佐证门诊费用，本院对门诊费用不予认定。三、原告住院期间的护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，应由被告承担原告的护理费。被告主张安排了人员对原告住院期间的护理，但未提供相应证据证明，本院不予采信。原告住院101天，本院酌定护理费按100元/天计算，被告应支付原告护理费10100元。四、关于停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定，本院根据原告的伤残等级和住院时间酌情认定原告的停工留薪期为6个月，但被告自原告发生工伤事故后至劳动合同解除前一直按3800元/月的标准向原告支付工资，故被告无需再向原告支付停工留薪期工资。五、关于一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条、《湖南省实施办法》第二十六条，发生工伤事故后，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。原告八级伤残对应的补偿标准为10个月本人工资，故被告应支付原告一次性伤残就业补助金38000元（3800元/月×10个月）。综上，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告长沙市雨花区万婴茂华幼儿园应于本判决生效后7日向原告瞿李支付已到账的一次性伤残补助金29929.1元及一次性伤残补助金差额11871元；二、被告长沙市雨花区万婴茂华幼儿园应于本判决生效后7日向原告瞿李支付一次性工伤医疗补助金38000元、住院伙食补助费1010元、住院期间护理费10100元；三、被告长沙市雨花区万婴茂华幼儿园应于本判决生效后7日向原告瞿李支付一次性伤残就业补助金38000元；四、驳回原告瞿李其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费因适用简易程序减半收取5元，由被告长沙市雨花区万婴茂华幼儿园负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 杨 华二〇二〇年十一月十二日书记员 李佳妮附：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工,其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,工伤认定前,医疗费用由用人单位垫付;经依法认定为工伤的,垫付费用及以后的医疗费用由经办机构枝定后从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,按照《条例》第三十七条的规定,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系,或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是:七级伤残为15个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是:七级伤残为15个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九缎伤残为8个月的本人工资,十缎伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时,工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的,按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。