江苏省建湖县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0925民初1488号原告：徐秀珍，女，1945年5月27日生，汉族，居民，住建湖县。委托诉讼代理人：吴艳，建湖县双湖法律服务所法律工作者。被告：吴建，男，1979年5月29日生，汉族，居民，住建湖县经济开发区。被告：大家财产保险股份有限责任公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区湖南路街道中山北路****。负责人：魏炜，该公司副总经理。委托诉讼代理人：潘正卉，该公司员工。原告徐秀珍与被告吴建、大家财产保险股份有限责任公司江苏分公司（以下简称大家财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年6月11日公开开庭进行审理。原告徐秀珍的委托诉讼代理人吴艳，被告吴建、被告大家财保公司的委托诉讼代理人潘正卉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐秀珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失合计335495元（医疗费233564.1元、住院伙食补助费2820元、营养费1350元、护理费17300元、残疾赔偿金62952元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2309元、财物损失200元、交通费5000元，合计335495.1元）；2.判令被告大家财保公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。双方对下列要素事实没有争议：1、事故发生的事实及责任认定：2017年11月21日08时19分，吴建驾驶车牌号为苏Ｊ×××**的小型客车，行驶至建阳镇民营工业园区4号路71号门前路段时，撞到行人徐秀珍，致徐秀珍受伤。建湖县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定：吴建负事故的全部责任、徐秀珍无责任。2、保险情况：被告吴建驾驶的肇事车辆在被告大家财保公司处投保了交强险和商业第三者险（100万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。3、部分赔偿项目：营养费1350元（90天×15元/天）。双方争议的要素：1、医疗费：被告大家财保公司辩称，事故发生当日原告的入院记录记载原告患有高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松、右膝关节人工置换术后，从医疗费、用药清单及医生的医嘱可以看出原告存在治疗上述病情的用药和就诊记录，对于相关的治疗产生的医疗费应当予以剔除（帕米膦酸二钠葡萄糖注射液1817.40元、胰岛素51.09元、尼麦角林片96.46元、天舒胶囊45元、艾瑞昔布片49元、银杏酮酯分散片140.42元、苦碟子注射液1179.84元、头孢丙烯片61元、达肝素钠注射液1280.2元；2019年5月2日至2019年5月10日住院治疗脑梗（动脉硬化）医疗费4285.96元；2019年10月25日至2019年11月3日住院治疗膝关节置换术的医疗费99495.60元）、医疗费票据中的伙食费予以剔除、扣除15%非医保用药。被告吴建除不同意扣除非医保用药，其余意见同被告大家财保公司。2、住院伙食补助费：被告大家财保公司辩称，住院伙食补助费的计算天数应扣除2019年5月2日至2019年5月10日住院治疗脑梗（动脉硬化）天数、2019年10月25日至2019年11月3日住院治疗膝关节置换术天数。3、交通费：被告大家财保公司辩称交通费认可500元。4、残疾赔偿金：被告大家财保公司辩称残疾赔偿金由法院依法审核。5、护理费：被告大家财保公司辩称，护理费天数无异议，标准认可80元/天。6、精神损害抚慰金：被告大家财保公司辩称认可5000元。7、财物损失：被告大家财保公司辩称原告未提交证据佐证，不予认可。本院结合庭审的举证、质证，对上述争议的要素确定为：1、医疗费：2017年11月21日，建湖县人民医院入院记录上对原告的诊断记载为“初步诊断：胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤、右趾骨上下支骨折、右股骨下段骨折、右额部软组织损伤伴积气、高血压病3级极高危、2型糖尿病、高脂血症”。两被告共同辩称，原告主张的医疗费中应扣除其治疗自身疾病部分用药，因该部分用药并非交通事故所致，与交通事故无因果关系。两被告的上述辩称，于法有据，结合被告大家财保公司提交的扣除部分医疗费明细，本院审核意见如下：⑴扣除原告主张的医疗费中治疗糖尿病、脑动脉硬化、脑梗、血栓的相关费用：帕米膦酸二钠葡萄糖注射液1817.40元、胰岛素51.09元、尼麦角林片96.46元、银杏酮酯分散片140.42元、苦碟子注射液1179.84元、达肝素钠注射液1280.2元，合计4565.41元；⑵扣除2019年5月2日至2019年5月10日住院治疗脑梗（动脉硬化）医疗费1914.23元(对被告的辩称意见予以采信，但原告主张该住院治疗的医疗费的金额为4285.96元-统筹支付2371.73元=1914.23元，故本院对扣除部分金额核准为1914.23元)；⑶原告徐秀珍在事故发生前曾于2013年9月在上海长海医院行右膝人工膝关节置换术，其2017年11月21日发生交通事故时依据建湖县人民医院入院记录记载，其伤情为“外伤后头部、胸部、右下肢疼痛三小时余……右趾骨上下支骨折、右股骨下段骨折……”，后于2017年12月1日在建湖县人民医院行右股骨下段骨折切开复位内固定术、2019年5月17日在建湖县人民医院行内固定取出术。术后原告自感右膝关节疼痛加重伴活动受限，又于2019年10月25日在上海长海医院再次行右侧人工膝关节置换术。两被告辩称该次住院治疗费用与交通事故无关，该费用应予扣除。本院认为首先原告因案涉交通事故初次入院治疗时其入院记录上已明确载明其右下肢疼痛，随后对其进行了右股骨下段骨折内固定手术，说明其事故受伤部位中右下肢为受到撞击的重点部位之一。其次原告在内固定取出术后的恢复期内即发现右膝关节疼痛加剧、活动受限，行二次膝关节置换术，考虑到原告已进行的右股骨下段骨折内固定手术、内固定取出术的手术位置靠近右侧膝关节，无法完全排除其右侧膝关节疼痛、活动受限与案涉交通事故伤情治疗的关联性。再次人工膝关节置换后的合理使用年限为10年-30年不等，原告曾于2013年9月在上海长海医院行右膝人工膝关节置换术，其在置换后的第四年发生案涉交通事故，后因右下肢两次手术未能正常性行走，直至内固定取出术后的恢复期发现膝关节疼痛问题，相对而言其人工膝关节非常规性使用损耗致重新更换的可能性更高。综上，原告的二次人工膝关节置换术与案涉交通事故的撞击、事故伤情的治疗举措存在一定关联性。故两被告的上述辩称，本院依法不予采信。但考虑到原告行右侧人工膝关节置换术时间距事故发生时间较长且人工膝关节使用亦存在自然损耗，本院酌情认定其二次人工膝关节置换术事故参与度比例为40%，对其二次人工膝关节置换术医疗费用酌情扣除59697.36元。两被告另辩称医疗费中应扣除伙食费，该辩称无事实和法律依据，本院不予采信。被告大家财保公司另辩称原告主张的其余医疗费应扣除15%非医保用药，因举证期限届满，其未能提交有效证据证明应扣除非医保用药名称、价格及可替换医保用药的名称、价格，故对其上述该辩称，本院依法不予采信。原告主张的医疗费损失，依据其提交的有效医疗费票据，本院依法核准为177336.65元(233564.09-4565.41-1914.23-59697.36=167387.09元)。2、住院伙食补助费：本院依法核准为2580元[(53+24+9)天×30元/天]。3、交通费：考量原告治疗、康复的客观实际情况，本院酌情支持交通费2000元。4、残疾赔偿金：2019年10月29日，盐城市第四人民医院司法鉴定所作出盐市四院司鉴[2019]法临鉴字第1123号法医临床鉴定意见书，认定：1.被鉴定人徐秀珍因交通事故致多发性损伤，其中双侧多发性肋骨骨折（左侧第3、4、5、6、7、8、9、10、11、12肋骨，右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折）为人体损伤九级伤残。2.建议护理期限120日（第一次住院期间建议两人护理），营养期限90日。3.后续治疗费用，目前难以预估，建议待实际发生后另行主张。原告主张残疾赔偿金，本院依法核准为62952元（52460元/年×6年×0.2）。5、护理费：本院依法认定13840元（53天×2人×80元/天+67天×1人×80元/天）。6、精神损害抚慰金：本院酌情支持6000元。7、财物损失：因原告未提交证据予以佐证，本院依法不予支持。综上，原告徐秀珍因本起交通事故造成的各项经济损失如下：医疗费167387.09元、住院伙食补助费2580元、营养费1350元、交通费2000元、残疾赔偿金62952元、护理费13840元、精神损害抚慰金6000元，合计256109.09元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告大家财产保险股份有限责任公司江苏分公司在交强险、商业第三者险保险限额内赔偿原告徐秀珍因交通事故造成的各项经济损失256109.09元,上述款项于本判决发生法律效力之日起三十日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告徐秀珍的其余诉讼请求。案件受理费6332元，减半收取3166元，由原告徐秀珍负担516元，被告大家财产保险股份有限责任公司江苏分公司负担2650元。鉴定费2309元，由被告大家财产保险股份有限责任公司江苏分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员  熊 进二〇二〇年十一月六日法官助理  孙耀华书 记 员  刘梦生