福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0521民初1451号 原告：陈跃飞，男，1973年6月1日出生，汉族，住泉州台商投资区。 委托诉讼代理人：庄敬虹、李熠，福建兴惠律师事务所律师。 被告：刘振民，男，1977年3月27日出生，汉族，住惠安县。 被告：许国辉，男，1967年8月10日出生，汉族，住惠安县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地泉州市丰泽区津淮街东段伟铭科技通信研发检测中心1#楼一层西侧5-12号店面及夹层、三层，统一社会信用代码913505007438221449。 代表人：洪文庆，该公司总经理。 委托诉讼代理人：蔡跃峰，福建师友律师事务所律师。 原告陈跃飞与被告刘振民、许国辉、中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司（简称太平洋财险泉州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈跃飞的委托诉讼代理人李熠，被告刘振民、许国辉，被告太平洋财险泉州公司的委托诉讼代理人蔡跃峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈跃飞向本院提出诉讼请求：一、判令被告刘振民、许国辉共同赔偿原告因本案机动车交通事故造成的经济损失380071.87元，诉讼中变更为211538.42元；二、判令被告太平洋财险泉州公司在保险责任限额将赔偿款直接赔付给原告。事实与理由：2016年6月23日17时5分，被告刘振民驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车沿国道324线由泉州往惠安方向行驶，至台商投资区，与其行驶方向自左往右横穿道路由原告陈跃飞驾驶的闽Ｃ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。台商投资区交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘振民、原告陈跃飞承担本事故的同等责任。事故发生后，原告被送至解放军第180医院住院治疗64天，经诊断为：右足踝毁损伤。2016年8月26日原告第二次入住解放军第180医院住院治疗1天，经诊断为：右足踝毁损伤术后。出院医嘱：建议休息1年，加强营养，专人护理，继续换药，保持右足踝创面干洁预防感染，待创面允许再进一步清创缝合，注意行足趾不负重功能锻炼，每隔1－2个月来科复查，根据创面愈合情况及足踝功能恢复情况交待相关注意事项、决定是否需要进一步治疗，若出现疤痕挛缩导致足踝活动受限需住院行疤痕松解植皮或皮瓣修复术。2016年12月14日原告第三次入住泉州中医院住院治疗6天，经诊断为：右踝关节毁损伤术后。2017年1月24日，原告的损伤经福建三晋司法鉴定所鉴定为六级伤残、护理期为二十年。原告因本次交通事故造成的经济损失共计363076.84元。被告刘振民系本次事故的直接侵权人，按事故同等责任应赔偿原告241538.42元，扣除被告刘振民、许国辉已付的20000元，被告太平洋财险泉州支公司已付的10000元，尚需赔偿211538.42元。被告许国辉系闽Ｃ×××××号小型轿车的所有人及投保人，应承担本次事故的共同赔偿责任。被告许国辉为其自有的闽Ｃ×××××号小型轿车在太平洋财险泉州公司投保了交强险和商业三者险，被告太平洋财险泉州支公司应在保险责任限额内承担赔偿责任并将赔偿款直接赔付给原告。 被告刘振民辩称：对本案交通事故发生的事实及原告受伤后的治疗情况没有意见。原告诉求的医疗费、护理费、误工费偏高，应予调整。事故发生后，本人已经支付原告20000元。 被告许国辉辩称：由法院依法裁判。 被告太平洋财险泉州公司辩称：一、交通事故赔偿的责任人应是被保险人或者被保险人许可的驾驶人，本公司只在保险合同约定的责任限额内承担责任，原告要求本公司赔偿损失，应提供合法的与驾车相符的驾驶证和车辆行驶证，否则本公司不予赔偿；二、根据保险合同约定，非医保、鉴定费不属于保险责任，本公司不予赔付；三、原告诉求的部分项目存在不合理、偏高或缺乏事实和法律依据的情形，应予调整或不予支持。医疗费应当扣除非医保费用35384.57元；住院伙食补助费按照每天20元计算为宜；护理费，鉴定机构鉴定结论认定的护理期是错误的，根据原告伤情参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》最长不超过150天；残疾赔偿金，鉴定机构评定的伤残等级过高；精神损害抚慰金偏高，原告承担本次事故的同等责任，对事故发生存在过错，认定精神损害抚慰金应综合原告的责任予以评定。三、本公司已垫付原告10000元。 经审理查明：本案交通事故的事实和事故的责任认定，与原告诉称一致。事故发生后，原告陈跃飞被送至解放军第180医院住院治疗64天，经诊断为：右足踝毁损伤。2016年8月26日原告第二次入住解放军第180医院住院治疗1天，经诊断为：右足踝毁损伤术后。出院医嘱：建议休息1年，加强营养，专人护理，继续换药，保持右足踝创面干洁预防感染，待创面允许再进一步清创缝合，注意行足趾不负重功能锻炼，每隔1－2个月来科复查，根据创面愈合情况及足踝功能恢复情况交待相关注意事项、决定是否需要进一步治疗，若出现疤痕挛缩导致足踝活动受限需住院行疤痕松解植皮或皮瓣修复术。2016年12月14日原告第三次入住泉州中医院住院治疗6天，经诊断为：右踝关节毁损伤术后。2017年1月24日，原告的损伤经福建三晋司法鉴定所鉴定为六级伤残、护理期二十年。被告太平洋财险泉州公司对原告构成伤残六级、护理期二十年的鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定，并一并申请对原告陈跃飞的医疗费中不符合国家基本医疗保险的具体数额进行鉴定。本院依法委托福建安泰司法鉴定所进行鉴定。该所于2017年9月27日作出司法鉴定意见书，认为原告的损伤分别构成八级伤残、十级伤残、十级伤残各一处，护理期限暂定为5年，医疗费用中非医保费用为35384.57元。被告太平洋财险泉州公司对原告构成八级伤残、十级伤残、十级伤残各一处，护理期限暂定为5年的鉴定意见不服，请求鉴定人员出庭质询。经鉴定人员陈述，因为原告严重的毁损伤等同断肢，需要进行再植手术，因此引用《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.7条之规定作出评定。从目前情况看，原告无法自理，情况较差，5年护理期是根据原告的损伤情况及功能恢复情况多方面综合考虑的结论。被告被告太平洋财险泉州公司对于该解释仍有异议。 另查明，被告刘振民驾驶的闽Ｃ×××××号小型轿车登记车主系被告许国辉，被告刘振民受雇于被告许国辉，在雇佣劳动中发生本案事故。被告许国辉为其自有的闽Ｃ×××××号小型轿车在被告太平洋财险泉州公司投保了交强险和保额为100万元的不计免赔商业三者险，本案事故发生在保险期间。事故发生后，被告刘振民已支付原告20000元，被告太平洋财险泉州公司已支付原告10000元。 以上事实，有原告提供的泉州台商投资区交警大队道路交通事故认定书、解放军第180医院出具的诊断证明书、住院病案、收费票据、出院小结、费用清单，泉州市中医院出具的出院记录、收费票据、费用清单，福建三晋司法鉴定所、福建安泰司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 双方当事人争议的焦点是：原告因本案交通事故造成的损失应如何认定的问题。 原告陈跃飞认为，其因本案交通事故造成的经济损失合计363076.84元，包括：1、医疗费113641.66元；2、营养费10000元；3、住院伙食补助费2130元（住院71天×30元）；4、护理费86590元（住院71天×140元/天＋出院后140元/天×365日×5年×30%）；5、交通费1420元（住院71天×20元/天）；6、误工费31500元（事发至评残日225日×140元/天）；7、残疾赔偿金95995.18元（14999.2元/年×20年×32%）；8、精神损害抚慰金20000元；9、鉴定费1800元。原告相应提供证据1即解放军第180医院出具的门诊收费票据5张计1149.24元、住院收费票据2张计110394.12元及相应的诊断证明书、病历、出院小结、费用清单，泉州市中医院出具的门诊收费票据1张计24元、住院收费票据1张计1724.3元及相应的诊断证明书、出院小结、费用清单，惠安成功医院出具的增值税普通发票1张计350元，以此证明其开支医疗费用的情况。证据2即福建三司法鉴定所作出的鉴定意见书及鉴定费票据各1份，以此证明其伤残等级、护理时间及支出的鉴定费用。 被告太平洋财险泉州公司质证称，对证据1真实性无异议，但对解放军第180医院出具的肌电图报告单的关联性有异议，报告单显示原告存在右侧腓总神经重度损伤情况，但该报告在事故发生后近半年才作出，该病情在之前的治疗病历中都未出现。对6张门诊发票的关联性有异议，原告未能提供相应的门诊病历佐证。医疗费用中非医保部分非保险公司责任，不予承担。对证据2，系原告自行委托鉴定机构作出的鉴定结论，本公司已申请重鉴，该鉴定结论不能作为本案认定事实的依据，相应的鉴定费也应由原告自行承担。被告太平洋财险泉州公司为此提供证据3，即投保单、机动车交通事故责任强制保险条款和机动车第三者责任保险条款，以证明被告许国辉与其之间保险合同权利义务约定的内容，被告太平洋财险泉州公司已就保险合同约定的免责事由向投保人即被告许国辉履行了提示义务和明确说明义务。原告质证称，对投保单无异议。但对特别约定免责条款，保险没有特别提示，也没有黑体加粗提示，没有尽到明确提示义务。 被告刘振民同意被告太平洋财险泉州公司对原告提供的证据1、2的质证意见。对被告太平洋财险泉州公司提供的证据3，其认为非医保、鉴定费、检查费应该由被告太平洋财险泉州公司赔付，不应免责。 被告许国辉同意被告太平洋财险泉州公司对原告提供的证据1、2的质证意见。对被告太平洋财险泉州公司提供的证据3，其确认本人有在投保单上签名，但认为非医保、鉴定费、检查费应该由被告太平洋财险泉州公司赔付，不应免责。 对本院委托福建安泰司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，原告陈跃飞、被告刘振民、许国辉均无异议。被告太平洋财险泉州公司质证称，对非医保费用为35384.57元的鉴定意见无异议。但对伤残等级、护理期限均有异议。该鉴定意见书认为原告右踝关节强直于非功能位、右足足弓结构部分破坏、右足功能丧失分值大于10分，据此认定原告的损伤构成八级和附加两处十级伤残，存在明显重复认定。本事故原告造成的只有右足踝损伤，鉴定意见以一处伤情评定三个等级，不符合鉴定规范。该鉴定意见认为护理期为五年毫无依据，其主张鉴定结论根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》作出，但该规定对于原告的伤情规定的护理期也只有150天，即便参照附则也只能根据实际情况酌情延长，但鉴定意见一次性延长了五年的护理期，不符合规范。原告的出院后护理期，根据伤情最长不超过150天，鉴定机构评定5年的护理期不合理。同时，该鉴定意见在未根据评定规范对原告的进食、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走和大、小便始末、用厕等项目进行评定，且在分值达不到60分存在护理依赖的情况下，直接认定原告需要长达5年的护理期限，不符合鉴定规范。 本院经审查认为，对证据1，原告提供的医疗费用票据中，解放军第180医院出具的5张门诊收费票据计1149.24元、泉州市中医院出具的1张门诊收费票据计24元，被告太平洋财险泉州公司提出异议，原告未能提供相应的病历资料予以佐证，本院不予确认。对其他的医疗费用票据到庭被告均无异议，应予以确认，该部分金额为112468.42元。证据2，系原告陈跃飞单方委托鉴定的结果，被告太平洋财险泉州公司已对其提出重新鉴定，应以重鉴的结果为准。原告因此支出的鉴定费1800元，不应作为本案事故损失的一部分予以认定。证据3，被告太平洋财险泉州公司提供的证据，投保人许国辉对此并未提出异议，可予认定。 对福建安泰司法鉴定所作出的原告陈跃飞医疗费中非医保费用为35384.57元的鉴定意见，到庭双方当事人均无异议，可予认定。被告太平洋财险泉州公司对伤残等级、护理时间的重鉴结果仍有异议，但未能提供足以推翻该重鉴结论的证据，其异议理由依据不足，不予采信。 据此，原告因本案交通事故造成的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据认定为357101.3元。包括：1、医疗费112468.42元，以原告提供的医疗票据认定。2、营养费10000元，原告主张符合法律规定，可予准许。3、住院伙食补助费2130元，参照本地公务员出差伙食补助标准30元/天、原告住院71天（64天+1天+6天）计算。4、护理费83608元。原告的护理费包括两部分，住院期间的护理费9940元（按原告主张农业日平均工资140元/天×71天）和出院后的护理费73668元[按原告主张农业日平均工资140元/天×（5年×365天-71天）×部分护理依赖30%)]。5、交通费1400元。原告未提供交通费票据，根据原告及护理人员因就医所需的必要交通费酌情认定。6、误工费31500元。原告因伤致残，原告主张误工时间自事故发生日计算至评残前一天即225天，可予认可。原告误工费计算为农业日平均工资标准140元/天×225天，即31500元。7、残疾赔偿金95994.88元，按农村居民人均可支配收入14999.2元/年、八级伤残、两个十级伤残计算20年的32%认定。8、精神损害抚慰金20000元。根据原告的伤情，结合双方当事人在事故中的责任综合认定。9、鉴定费0元，原告自行委托的鉴定结论被推翻，鉴定费依法不予支持。上述各赔偿项目中，属于交强险医疗费用项下为124598.42元（医疗费112468.42元+营养费10000元+住院伙食补助费2130元），属于死亡、伤残赔偿项下232502.88元（护理费83608元+误工费31500元+交通费1400元+残疾赔偿金95994.88元+精神损害抚慰金20000元）。 综上所述，本院认为，原告陈跃飞因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定，其因本案交通事故造成的损失，根据相关法律规定认定为357101.3元。泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告刘振民系在雇佣劳动过程中发生本案交通事故，根据《中华人民共和国侵权法》第三十五条的规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”因此，原告的损失应由雇主即被告许国辉承担赔偿责任。原告请求被告刘振民共同承担赔偿责任，依据不足，不予支持。被告许国辉为其自有的闽Ｃ×××××号小型轿车在被告太平洋财险泉州公司投保了交强险和保额为100万元的不计免赔商业三者险，本案事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因事故造成的损失，可先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告太平洋财险泉州公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内先行赔偿原告110000元，在医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告10000元（非医保费用），合计120000元。被告太平洋财险泉州公司已付的10000元应予以扣除，即其还应在交强险范围内赔偿原告110000元。原告超过交强险部分的损失为237101.3元(总损失357101.3元-交强险赔偿额120000元)。因被告刘振民承担事故的同等责任，被告许国辉应对刘振民在驾车过程中致原告损害超出交强险部分的损失承担50%赔偿责任即118550.65元（237101.3元×50%），并由闽Ｃ×××××号小型轿车的保险人即被告太平洋财险泉州公司在商业三者险责任限额内直接赔付给原告。鉴于原告花费的医疗费用中包含有非医保部分费用35384.57元，被告太平洋财险泉州公司根据商业第三者责任险条款的约定不承担该部分费用，故被告太平洋财险泉州公司在商业险范围内应承担的数额应再扣除12692.29元｛（非医保35384.57元-交强险已付10000元）×50%}，该扣除的非医保费用部分由被告许国辉自行承担。被告刘振民已付的20000元，可另行向雇主被告许国辉主张退还。超出部分的款项7307.71元（20000元-12692.29元）从被告太平洋财险泉州公司应付的商业三者险理赔款中扣除，由被告许国辉与被告太平洋财险泉州公司另行处理。被告太平洋财险泉州公司应在商业第三者责任险范围内支付给原告的赔偿款为98550.65元（118550.65元－12692.29元-7307.71元）。原告诉讼请求的合理部分，应予支持，不合理部分应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险责任限额内赔付原告陈跃飞110000元，在商业第三者责任险范围内赔付原告陈跃飞98550.65元，合计208550.65元。 三、驳回原告陈跃飞的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4473元，减半收取2237元，由原告陈跃飞负担32元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担2205元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 代理审判员  张小清 二〇一七年十二月二十一日 书 记 员  黄婷婷 速 录 员  李 涛 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。