河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终4859号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地：安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：牛江良，职务：经理。委托诉讼代理人：张鹏，河南兴邺律师事务所律师。委托诉讼代理人：武瑞莹，河南兴邺律师事务所律师。上诉人（原审被告）：勾俊恩，男，1971年7月9日出生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理人：王婷婷，河南锐创律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李占广，男，1974年4月6日出生，汉族，住安阳市北关区。委托诉讼代理人：丁创业，河南兴亚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：内黄县安捷汽车运输有限公司，住所地：内黄县张龙乡南羊坞村。法定代表人：田满长，职务：经理。被上诉人（原审被告）：安阳盈通道路运输有限公司，住所地：安阳市龙安区文明大道与107国道交叉口东风乡申家岗村村西。法定代表人：勾庆丰，职务：总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人保财险安阳公司）、勾俊恩因与被上诉人李占广、内黄县安捷汽车运输有限公司（以下简称内黄安捷运输公司）、安阳盈通道路运输有限公司（以下简称盈通运输公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省安阳市殷都区人民法院（2019）豫0505民初3582号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险安阳公司上诉请求：撤销一审判决第一项，改判上诉人在车上人员险及雇主责任险范围内赔偿被上诉人10万元。诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：本案案由为提供劳务者受害责任纠纷，车上人员责任险属于保险合同法律关系，不应在一个案件中处理。即使在一个案件中处理，上诉人应当承担的责任也应当在查明的事实和合理损失总额的基础上乘以80%。雇主责任险的伤残赔偿比例应是1%。医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费重复计算。勾俊恩辩称，本案基础法律关系是提供劳务者受害责任，应先使用雇主责任险赔偿，再使用车上人员险赔偿。上诉人所述雇主责任险伤残赔偿比例应按1%赔偿，该条款违背保监发【2014】6号文件规定，且上诉人未就该格式条款尽到明确告知义务。李占广辩称，根据车上人员责任险保单约定以及法律规定，李占广不存在交通违章违法行为，也不存在使用车辆上的过错行为，车上人员险应当在限额内全部赔偿。不能因雇佣活动中李占广未尽到注意义务而免责。医疗费、伤残赔偿金不存在重复计算问题。人保财险安阳公司未尽到明确说明以及解释的义务，主张的免责条款不生效。上诉人主张的比例表已经过时，保监会对其作出了重新调整，十个级别对应十个赔偿标准，每个极差为10%。应当依法驳回其上诉。勾俊恩上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿责任。事实与理由：本案系因为李占广自身处置不当，未尽到安全注意义务受到伤害，一审法院判决上诉人承担80%的责任属于适用法律错误，且不应支持精神损害抚慰金。计算赔偿数额时，应先确定上诉人的赔偿数额，然后由保险公司替代赔偿。应先使用雇主责任险赔偿，雇主责任险不足时在使用车上人员险赔偿。人保财险安阳公司辩称，一审判决应该在查明事实以及确定的合理合法损失的范围内判决上诉人承担80%的责任。李占广辩称，雇主应当赔偿雇员的损失，李占广主张精神损害抚慰金于法有据，勾俊恩应当赔偿。内黄安捷运输公司、盈通运输公司未到庭，未答辩。李占广向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费48682.09元、误工费39600元、护理费11694元、交通费940元、住院伙食补助费2350元、营养费940元、残疾赔偿金63748.38元、被扶养人生活费28335.34元、精神抚慰金5000元、鉴定费2500元，共计203789.81元；2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年11月11日下午，安阳市公安局龙安分局马投涧派出所接到报警称在岷山集团内有司机李占广掉到了一个2米深的坑里受伤。接处警登记表中出警情况记载：“到现场后人员已从坑内救出，无生命危险，送120急救”。原告李占广后被送往濮阳市安阳地区医院住院治疗，经过诊断为腰2椎体爆裂骨折，2018年12月11日出院，共实际住院30天，花费住院治疗费38716元；2019年10月8日原告到濮阳市安阳地区医院进行第二次手术，共住院16天，花费治疗费6676.2元；共花费各种检查费1989.79元，2018年11月30日，原告到邯郸市××区博康矫形器服务处购买腰椎外固定矫形器一套，共花费1300元；以上共计48681.99元。2019年8月16日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具安民众司鉴所[2019]临鉴字第134号司法鉴定意见书，认定李占广构成十级伤残；对李占广护理期限和人数、后续治疗费的鉴定评估意见为护理期限为108日（含后续医疗实施内固定物取出术期间的护理），治疗康复期应有1人护理，后续治疗费5800元。另查明，原告李占广所驾驶的豫Ｅ×××**、挂豫Ｅ×××**车的实际车主为勾俊恩，该车挂靠在内黄安捷运输公司名下，事故发生后，被告勾俊恩垫付医疗费5000元。该车在人保财险安阳公司投保有车上人员责任险（司机）和不计免赔险，车上人员险保险限额为100000元，被保险人为被告内黄县安捷汽车运输有限公司。另外，该车在人保财险安阳公司还投保有雇主责任保险，责任限额为300000元，被保险人为盈通运输公司；雇主责任险的保障范围为：每人人身伤亡责任限额为300000元，每人医疗费用责任限额为50000元，每人每次事故免赔额为100元，每次事故每人免赔率为15%；还特别约定使用雇主责任保险条款（1999版），不包含务工津贴，该条款第十条规定：在保险有效期内，发生保险责任责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。其中十级伤残的伤残赔偿额度对应的百分比为1%。2020年7月21日，与原告同车的司机马明续在一审法院调查中证实李占广当时从驾驶室拿出撬杠准备拔桩子卸车时掉到坑里受伤。李占广的父亲李成民（1950年1月3日出生）、母亲宋爱云（1952年3月14日出生）育有二子分别为李占广和李占新；李占广有婚生子李天宇（2001年4月22日出生）。一审法院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中李占广与勾俊恩形成劳务关系，勾俊恩应该承担李占广在劳务中受伤的合理损失，原告李占广未充分尽到自身注意义务，应该承担20%的责任，其余80%损失由雇主勾俊恩承担。因原告李占广为在停车卸货过程中受伤，故被告人保财险安阳公司应该在车上人员险（司机）限额内承担赔偿责任，不足部分由被告勾俊恩按照比例赔偿，被告人保财险安阳公司应该在勾俊恩承担范围内承担责任。关于被告人保财险安阳公司主张雇主责任险应该按照伤残赔偿额度的百分比（1%）乘以伤残赔偿限额的方式进行赔付并提供了雇主责任保险条款，2013年6月4日，中国保监会下发了《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发[2013]46号），该通知第六条规定《关于继续使用人身保险残疾程度与保险金给付比例表的通知》（保监发[1999]237号）废止。参照中国保险监督管理委员会（保监发[2014]6号）文件精神，人身保险伤残程度分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应得保险金给付比例为十档（最高为100%，最低为10%，每级差10%）。故原告为10级伤残，其对应的保险金赔付比例应为10%，故对其减轻自身9%的保险责任，未就此采用足以引起投保人注意的文字、符号、字体等进行特别标识，故该责任的免除不产生效力。关于原告李占广的损失：第一次治疗费38716元、第二次手术治疗费6676.2元和各种检查费1989.79元，共计47381.99元，予以支持；对原告购买腰椎外固定矫形器的花费1300元，因由医嘱证明并且有发票，予以支持；对误工费，应按照上年度河南省交通运输、仓储和邮政业为195.5元/天计算108天为21114元；对原告主张的护理费11694元、残疾赔偿金63748.38元，精神抚慰金5000元、鉴定费2500元，符合法律规定，予以认定；对交通费940元，酌定700元；对伙食补助费应该按照每日50元计算46天为2300元；对营养费应该按照每日20元计算46天为920元；对被扶养人生活费，因为定残之日为2019年8月16日，原告儿子李天宇已经过18周岁，不予支持，原告父亲李成民时年69周岁其费用应该为20989.15元×11年×0.1÷2人为11544.03元，其母亲宋爱云时年67周岁20989.15元×13年×0.1÷2人为13642.9元，以上共计25186.93元。故原告李占广的损失共计181845.3元。被告人保财险安阳公司应在车上人员险（司机）限额内100000元范围承担责任，剩余81845.3元，应该由被告勾俊恩承担80%为65476.24元，被告人保财险安阳公司应在在雇主责任保险中承担原告的医疗费42400元（50000-50000×15%免赔率-100元），承担原告残疾赔偿金（63748.38元+25186.93元）×10%=8893.53元，共计51293.53元，剩余14182.71元应该由被告勾俊恩赔偿，因被告勾俊恩已经支付5000元医疗费，故被告勾俊恩应该支付原告9182.71元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李占广医疗等费用共计151293.53元；二、被告勾俊恩垫付于本判决生效之日起十日内赔偿原告李占广等费用医疗费9182.71元；三、驳回原告李占广的其他诉讼请求。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，本案案由虽为提供劳务者受害责任纠纷，一审法院基于当事人相同、案情相同的情况，为减少当事人诉累，将车上人员责任险一并审理并无不当，人保财险安阳公司认为不能一并处理的上诉理由不能成立。李占广作为车上人员（司机），在保险期间内受伤，一审判决人保财险安阳公司在车上人员险责任范围内承担责任并无不当，人保财险安阳公司要求承担80%的责任没有法律依据。勾俊恩主张车上人员险应在其责任范围内赔偿没有法律依据，本院不予采信。本案医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费并不存在重复计算情况，人保财险安阳公司认为加重了其赔偿责任依据不足。人保财险安阳公司主张雇主责任险应该按照伤残赔偿额度的百分比（1%）乘以伤残赔偿限额的方式进行赔付，一审判决参照保监发[2014]6号文件精神，认定责任免除条款不产生效力并无不当。勾俊恩主张其不应承担80%的赔偿责任，未提供证据证明。李占广在从事劳务过程中受伤，构成十级伤残，一审判决赔偿其精神抚慰金并无不当。综上，中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司、勾俊恩上诉理由均不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1132元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担1082元，上诉人勾俊恩负担50元。本判决为终审判决。审判长  闫学海审判员  张利平审判员  彭立辉二〇二〇年十一月九日书记员  王甜甜