河北省石家庄市长安区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0102民初3733号 原告：田宣，男，1962年8月6日出生，汉族，住石家庄市长安区。 原告：田建，男，1964年3月13日出生，汉族，住石家庄市裕华区。 原告：田喻，男，1967年8月7日出生，汉族，住石家庄市长安区。 原告：田浩，男，1971年8月21日出生，汉族，住石家庄市长安区。 以上四原告的委托诉讼代理人：陈麒，河北圣佑律师事务所律师。 被告：石家庄市第一医院，住所地：石家庄市长安区范西路**。 法定代表人：甄继革，院长。 委托诉讼代理人：赵磊，男，1985年7月29日出生，汉族，住石家庄市新华区，员工。 委托诉讼代理人：钱晔，河北冀石律师事务所律师。 原告田宣、田建、田喻、田浩诉被告石家庄市第一医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年4月18日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告田宣及其委托诉讼代理人陈麒，被告石家庄市第一医院的委托诉讼代理人钱晔、赵磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告田宣、田建、田喻、田浩向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告经济损失医疗费30325.03元、护理费4009.51元、营养费2175元、住院伙食费4350元，合计40859.54元；2、依法判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2015年12月10日因冠心病、心律失常至被告石家庄市第一医院中心医院园区老年病科进行救治，2015年12月12日晚23点30分原告走出病房经过护士站值班护士均不在岗，走廊中亦无护士。2015年12月12日23时43分原告在该院住院部三楼被告医院护士发现受伤。经诊断，原告系创伤性休克；腰椎骨折；额颞叶脑挫裂伤；外伤性蛛网膜下腔出血。事发后原告以医疗服务合同纠纷将被告诉至石家庄市长安区人民法院，主张被告承担原告自2015年12月13日至2016年3月8日期间所产生的医疗费等相关损失。法院经审理认为原告入院被告医院进行住院治疗，被告予以接收入院，双方形成了医疗服务合同关系。在原告住院期间，被告医院有职责为患者提供科学完善的医疗服务，充分履行治疗、护理及合理范围内人身安全保障义务，最终人民法院于2016年11月30日作出（2016）冀0102民初6298号民事判决书，判决被告向原告承担30%的赔偿责任，该判决已生效且履行完毕，原告因伤所致双下肢瘫痪致使排尿困难，不能自行排尿，自术后留置尿管，由此产生泌尿系统感染；另外因原告下肢瘫痪卧床致使出现褥疮症状。原告因此自2016年7月6日开始相继入院治疗累计住院103天，产生医疗费74126元、护理费9494元、住院伙食补助费10300元、营养费5150元，共计99069.5元。根据长安区人民法院（2016）冀0102民初6298号民事判决书，对双方责任分担的认定，被告应当赔偿原告上述费用的30%，即29720.85元。原告申请增加2017年2月22日至2017年4月5日住院期间经济损失，该期间住院天数42天，医疗费26957.72元、护理费3871.25元、营养费2100元、住院伙食补助费4200元，共计37128.97元。被告应当承担原告此阶段住院期间损失的30%，即11138.69元。增加后被告应向原告支付共计40859.54元。综上所述，原告为维护自身合法权益，根据《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，特向贵院提起诉讼，望人民法院支持原告的诉讼请求。 被告石家庄市第一医院辩称：原告2015年12月10日因冠心病和心率失常在我院住院治疗，由于其擅自离开病房造成摔伤，双方产生了纠纷，长安区人民法院作出了（2016）冀0102民初6298号民事判决书，该判决生效，该案件审理终结，原告本次提出的诉讼请求，以第一次判决时期的相应的医疗费用不属于同种疾病的医疗费用，也没有经过权威的鉴定机构，对后续发生的费用是否以第一次摔伤时造成的腰椎骨折之间存在因果关系，根据民诉证据规则第二条和第二十五条，原告方不能提出相应的证据，支持其提出的诉求，仅凭主观臆断对后期的费用，认定于我院有关，不能证明认定本案事实的依据，既无事实依据也无法律依据。对原告诉请不予认可。 本院经审理查明认定事实如下：原告田玉川与于淑云系夫妻关系，二人育有四子，分别为田宣、田建、田喻、田浩，于淑云于2016年3月24日死亡。 田玉川于2015年12月10日因冠心病、心律失常至被告石家庄市第一医院中心医院院区老年病科进行救治。2015年12月12日晚间23点30分许，田玉川在无人陪护的情况下，自行走出病房，田玉川经过护士站时值班护士均不在岗，走廊中亦无护士走动。后被告医院护士发现田玉川不在病房后开始寻找原告，2015年12月12日23时43分许，田玉川在该院病区外的三楼处被护士发现受伤并立即进行救治。经诊断，田玉川系创伤性休克；腰椎骨折；额颞叶脑挫裂伤；外伤性蛛网膜下腔出血。2015年12月13日至2016年1月24日，田玉川转入被告骨科住院继续治疗，在该院田玉川提交该院住院预交押金收据，显示金额共计18100元，被告对押金条真实性没有异议，关联性有异议，押金不能作为主张其权益的证据使用。该院出院医嘱载明：1、低盐低脂饮食，加强饮食营养；2、口服药物治疗：比索洛尔5mg1/日；3、卧床制动，暂不能站立行走；4、转至省三院继续治疗。后田玉川转至河北省第三人民医院进行救治，该院入院记录显示：患者于入院前1个月摔伤，伤及头部、腰背部及左髋部，当即疼痛剧烈，站立不能，被人救起，于当地医院，拍片显示：腰1、2椎体骨折，盆骨骨折，后突发呕吐、意识不清，血压低，给予抢救，具体治疗不祥，病情反复，于ICU治疗后，病情好转，今为求进一步诊疗来我院，门诊以“腰1、2椎体骨折，盆骨骨折”收入院，住院时间自2016年1月24日至2016年2月24日，在河北省医科大学第三医院花费医疗费共计80981.81元。该院出院医嘱：1、继续康复治疗，至术后14天拆线，加强营养支持，注意休息；2、积极对症治疗内科疾病，继续治疗血栓；3、每个月门诊复诊，并遵医嘱执行；4、功能锻炼，预防临床并发症；5、病情变化随时来复诊。6、术后一年取出固定物。田玉川于2016年2月24日至2016年3月8日转入被告处住院治疗，该院入院记录显示主诉：腰椎骨折术后、上下肢活动障碍10天，发热一天，在该院花费医疗费10066.93元。后田玉川就其受伤后发生的上述医疗费及护理费、营养费、伙食补助费等相关费用主张被告赔偿，本院于2016年11月30日作出（2016）冀0102民初6298号民事判决书，判决：石家庄市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿田玉川各项损失的30%即33472.7元。 田玉川于2016年3月8日自被告处出院时，该院出院诊断：1、腰椎骨折术后；2、下肢静脉血栓；3、泌尿系感染；4、胆囊切除后；5、糖尿病。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，加强营养。2、加强双下肢功能锻炼，防止卧床并发症出现。3、2周后复查；4、如有下肢肿胀、发热等症状随时复诊。后田玉川于2016年7月6日至7月12日在被告医院处住院治疗，住院6天，花费医疗费4636.56元，该院出院记录入院情况显示：患者主因腰椎外伤后留置尿管7个月入院，缘于7个月前摔伤后腰椎L1-L2骨折，致其双下肢瘫痪，排尿困难，于省三院行手术治疗，术后仍不能自行排尿，留置尿管至今，期间定期更换尿管。于1周前患者出现膀胱区憋胀疼痛，尿液浑浊，无发热，更换尿管后仍有膀胱区憋胀疼痛不适，今求进一步治疗急诊就诊我院，查体后以“神经源性膀胱、泌尿道感染”收住院。入院诊断：1、神经源性膀胱；2、泌尿道感染；3、腰椎骨折术后；3、冠心病，5、心理失常-房颤。出院情况：患者精神可，饮食睡眠可，膀胱区疼痛不适较前明显好转。留置尿管通畅，尿液清亮。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双肾区、输尿管走行区无压痛、叩击痛，膀胱区未见明显异常，尿道外口无红肿、狭窄及脓性分泌物，双侧睾丸、附睾丸未见明显异常。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，多饮水。2、院外口服头孢克洛3片/日，3、定期更换尿管；4、不适随诊。该院长期医嘱单显示：Ⅱ级护理，留陪一人。 出院后，田玉川于2016年11月16日至2016年12月16日在石家庄心脑血管病医院进行治疗，住院30天，花费医疗费26420.13元，该院出院记录显示出院诊断：1、多发褥疮伴感染；2、冠心病；3、胸椎骨折内固定术后。出院情况：患者一般情况明细好转，进食逐渐增多。出院医嘱：继续治疗。该院长期医嘱单：留陪1人。出院后于2016年12月16日至2017年1月20日，继续在该院进行治疗，住院35天，花费医疗费24753.88元，该院出院记录显示出院诊断：1、多发褥疮伴感染；2、冠心病；3、胸椎骨折内固定术后；4、肺部感染。出院情况：患者一般情况可，进食尚可，查体双肺呼吸音粗，伤口创面敷料稍渗湿。出院医嘱：继续治疗。该院长期医嘱单：留陪1人。再次出院后于2017年1月20日至2017年2月22日，住院33天，花费医疗费18315.15元，该院出院记录显示出院诊断：1、多发褥疮伴感染；2、冠心病；3、胸椎骨折内固定术后。出院情况：患者一般情况可，进食可，体温正常。查体同前，伤口创面敷料稍渗湿。出院医嘱：继续治疗。该院长期医嘱单：留陪1人。出院后又于2017年2月22日至2017年4月5日，住院42天，花费医疗费26957.72元，该院出院记录显示：出院诊断：1、多发褥疮伴感染；2、冠心病；3、胸椎骨折内固定术后。出院情况：患者一般情况可。查体同前。换药见，骶尾部创面，其内分泌物少，无臭味，较大创面其中心创面肉芽组织增生活跃，少许稀薄脓液，间断清创，给予生长因子涂擦，包扎，左小腿创面明显缩小，肉芽组织增生活跃，创面用生物性材料外用，包扎。出院医嘱：继续治疗。该院长期医嘱单：留陪1人。田玉川出院后，于2017年5月24日死亡。 现原告诉至本院，要求被告赔偿因田玉川在摔伤后继续治疗的经济损失，包括医疗费30325.03元、护理费4009.51元、营养费2175元、住院伙食费4350元，合计40859.54元。 以上事实，有原、被告陈述、住院病案、出入院记录等证据及庭审笔录在卷佐证。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。本案中，田玉川在被告处摔伤致腰椎骨折，其骨折后可能会行动不便而卧床，但并非必然导致多发性褥疮伴感染、肺部感染等病症，原告未提交证据证实本次诉讼主张的医疗费、护理费、营养费、住院伙食费等损失与田玉川在被告处摔伤存在直接的因果关系，故原告主张被告承担本次损失的30%责任的诉请，本院不予支持。 综上，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下： 驳回原告田宣、田建、田喻、田浩的诉讼请求。 案件受理费822元，由原告田宣、田建、田喻、田浩负担（案件受理费原告已预交）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 长  张 力 审 判 员  苏丽娜 人民陪审员  樊立成 二〇一七年十月二十日 书 记 员  张 冉