石家庄市长安区人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0102民初2402号原告：王忠，男，1985年12月18日出生，汉族，住河北省邢台市任县。委托诉讼代理人：王静，系原告之姐，1984年11月5日出生，汉族，住河北省石家庄市东开发区。被告：河北医科大学第四医院，住所地河北省石家庄市健康路**。法定代表人：单保恩，该医院院长。委托诉讼代理人：田洪涛，该医院职工,男，1980年6月24日出生，汉族，住山西省大同市城区同云路**。委托诉讼代理人：王晓东，该医院职工,男，1991年1月6日出生，汉族，，住河北省保定市顺平县腰山镇正童村****原告王忠与被告河北医科大学第四医院（以下简称“河北四医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王忠之委托诉讼代理人王静，被告河北四医院之委托诉讼代理人田洪涛、王晓东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王忠诉称，我于2014年9月19日因身体不适在被告处住院治疗。在治疗过程中，病情越来越重，后在首都医科大学附属北京口腔医院（以下简称“口腔医院”）和中国人民解放军总医院（以下简称“解放军医院”）治疗和诊断确定被告存在严重误诊，将肌上皮癌误诊为右上腭混合瘤，并在治疗中存在重大过错，致使我病情严重恶化。经北京博大司法鉴定所出具鉴定意见：被告对我诊疗过程中存在医疗过失，与损害后果之间有一定因果关系。且我与被告医疗纠纷一案前期费用已由贵院（2015）长民初字第1904号民事判决予以认定，判令被告承担我费用40%的责任，被告已履行完毕，后期我的治疗一直在持续，现就部分后续费用进行主张，为维护自身的合法权益，特诉至本院。请求人民法院依法判令：一、被告赔偿原告医疗费50162元、误工费1682.4元、护理费1682.4元、住院伙食补助1400元、交通费1000元、住宿费800元，共计56726.8元。二、本案诉讼费用由被告承担。被告河北四医院辩称，原告王忠治疗产生的费用均系治疗其原发疾病肌上皮癌，应由其自己承担，应当驳回原告起诉。经审理查明，2014年9月19日，原告主因右上腭物发现3月余，到被告河北四医院住院治疗。该院主要诊断为“右上腭混合瘤”。2014年9月24日，被告河北四医院给原告进行右上腭肿物切除术。2014年10月15日，原告办理出院手续。2014年12月14日，原告因“右上腭混合瘤术后复发”再次入院治疗。2014年12月22日，被告河北四医院给原告进行“右上腭肿物扩大切除术”。2015年1月11日，原告办理出院手续。2015年1月28日，原告因发现左腭部无痛性肿物一月，到口腔医院住院治疗。该院住院诊断为“左侧腭部肌上皮癌”。2015年2月3日，该院给原告进行“腭部肿物切除术+双侧上颌骨部分切除术”。2015年2月9日，原告办理出院手续。2015年3月14日，原告因“上颌骨肌上皮癌术后复发”，到解放军医院住院治疗。2015年3月16日，该院给原告进行“右上颌骨肿物扩大切除术+右上次骨次全切除术+放射粒子植入术”。2015年3月21日，原告办理出院手续。2015年8月7日，原告王忠向本院提出申请委托司法鉴定机构对被告河北四医院在原告诊疗过程中是否存在过错及与损害后果之间是否具有因果关系进行鉴定。原告在鉴定过程中称，因被告的错误病理诊断和错误的治疗方法，导致患者的病情不仅没有治愈反而继续快速恶化，错过了最佳治疗期，使副作用更大，导致现在口腔上颌骨大部分摘除，饮食受到严重影响，说话言语不清，已无法正常参加工作、社交活动。同时，整个诊疗过程也给本人带来了巨大的经济损失和精神痛苦。被告在鉴定过程中称，我院的诊断清楚，治疗符合现行诊疗常规，不存在任何过错，患者目前的后果是疾病的自然发展所致，与我院的诊疗行为不存在因果关系。2015年12月30日，经本院委托北京博大司法鉴定所对被告河北四医院在原告诊疗过程中是否存在过错及与损害后果之间是否具有因果关系的鉴定意见为：河北四医院对原告诊疗过程中存在医疗过失，与损害后果之间有一定因果关系。原告上述时间段内的合理经济损失本院作出的（2015）长民初字第1908号民事判决书已经处理。2016年1月12日，原告因“（右侧）上颌骨肌上皮癌术后”，到解放军医院住院治疗。2016年1月19日，原告办理出院手续。2016年3月1日，原告因“（右侧）上颌骨肌上皮癌术后复发再术后”，到解放军医院住院治疗。2016年3月7日，原告办理出院手续。2016年4月8日，原告因“（右侧）上颌骨肌上皮癌术后复发再术后”，到解放军医院住院治疗。2016年4月14日，原告办理出院手续。2016年4月30日，原告因“（右侧）上颌骨肌上皮癌术后复发再术后”，到解放军医院住院治疗。2016年5月6日，原告办理出院手续。2016年6月4日，原告因“上颌骨肌上皮癌术后复发”，到解放军医院住院治疗。2016年6月8日，原告办理出院手续。2016年10月13日，原告因“（右侧）上颌骨肌上皮癌术后复发再术后”，到解放军医院住院治疗。2016年10月19日，原告办理出院手续。原告主张损失如下：一、医疗费50162元。提交住院病案、诊断证明书、费用清单复印件、住院收费票据复印件、增值税发票、门诊收费票据、鉴定意见书证明。二、误工费1682.4元。误工35天，按上一年度国家制造业在岗职工工资计算。三、护理费1682.4元。护理人员系原告的妻子，护理35天，按上一年度国家制造业在岗职工工资计算。提交（2015）长民初字第1908号民事判决书证明。四、住院伙食补助费1400元。住院35天，每天按100元计算。五、交通费1000元。提交火车票、汽车票证明。六、住宿费800元。提交收据证明。以上，共计56726.8元。被告的质证意见为：一、医疗费，原告所提交的证据不具有关联性，是原告治疗其原发疾病所产生的费用。不具有合法性，原告应当提交符合法定形式的证据。对住院病案真实性无异议，对关联性有异议。对外购药发票真实性和关联性均有异议，对于外购药的购买，没有相应的病历，也没有医嘱，是否与本案有关，无法查证。对门诊收费票据的原件真实性无异议，关联性有异议，这些票据无法证实与本案有关联性。其中，一张门诊收费票据产生于中医院，而该医院出具的中药无法证实与原告的病情有关，不认可。省三院的挂号费及换药费没有相关证据证实。诊断证明书不具有合法性，没有医院公章。司法鉴定意见书真实性认可，但与本次诉讼无关。增值税发票没有在举证期限内提交，且是影印件，不予认可。二、误工费，原告没有提交因误工导致收入减少的证明。三、护理费，同误工费质证意见。四、住院伙食补助费，认可计算标准，但原告是治疗原发疾病产生的必要费用，与我院无关。五、交通费，其中12张火车票是周云环的，不应当计算在内。火车票、汽车票不具有关联性。六、住宿费，对真实性、合法性、关联性均不认可。不能证明在哪儿产生的费用。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本院委托北京博大司法鉴定所对河北四医院过错与王忠损害后果之间的因果关系及参与度大小进行司法鉴定的鉴定意见，被告河北四医院对原告诊疗过程中存在过失，与损害后果之间有一定因果关系，对于原告的损失，被告应承担40%的赔偿责任。关于被告应当赔偿原告的赔偿项目和金额。一、医疗费：1、住院费用，因原告未提交住院收费和费用清单的原件，本院不予支持。2、门诊费用，对有住院病案、门诊收费票据原件佐证的12659.07元，本院予以支持。3、外购药费用，对有诊断证明书、增值税发票佐证的44520元，本院予以支持。以上医疗费共计57179.07元，由被告承担40%的赔偿责任，即22871.63元，本院予以支持。2、误工费，原告共在解放军医院住院35天。根据（2015）长民初字第1908号民事判决书，原告王忠系河北科易传动设备有限公司的职工。该项本院按照2017年度制造业在岗职工工资50983元计算35天，共计4888.78，由被告承担40%的赔偿责任，即1955.51元。原告主张1682.4元，符合法律规定，本院予以支持。3、护理费，原告共在解放军医院住院35天，需要人护理。根据（2015）长民初字第1908号民事判决书，护理人员孙素玲系邢台正博机械制造有限公司的职工，该项本院按照2017年度制造业在岗职工工资50983元计算35天，共计4888.78元，由被告承担40%的赔偿责任，即1955.51元。原告主张1682.4元，符合法律规定，本院予以支持。4、住院伙食补助费，原告共在解放军医院住院35天，每天按100元计算，共计3500元，由被告承担40%的赔偿责任，即1400元，本院予以支持。5、交通费，对有票据佐证原告本人及其护理人员孙素玲因原告就医产生的交通费1485.5元，由被告承担40%的赔偿责任，即594.2元，本院予以支持。6、住宿费，对有票据佐证的2160元，由被告承担40%的赔偿责任，即864元，本院予以支持。综上所述，被告河北四医院应赔偿原告王忠各项经济损失共计29094.63元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告河北医科大学第四医院于本判决生效后十日内赔偿原告王忠医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费共计29094.63元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1218元，由原告王忠负担593元，被告河北医科大学第四医院负担625元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审 判 长  牛艳梅人民陪审员  李 丽人民陪审员  秦建堂二〇一七年十二月五日书 记 员  何 琪