襄阳市襄城区人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂0602民初783号原告：吴兴凤，女，1961年3月7日出生，汉族，住襄城区。委托诉讼代理人：汤久平，湖北思扬律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，代收法律文书，代收执行款等。被告：黄明富，男，1965年11月12日出生，汉族，住襄城区。被告：黄照英，女，1953年11月29日出生，汉族，住襄阳市襄城区。二被告共同委托诉讼代理人：李华义，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告吴兴凤与被告黄明富、黄照英机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴兴凤的委托诉讼代理人汤久平、被告黄照英及其与被告黄明富的共同委托诉讼代理人李华义到庭参加诉讼。本案在审理过程中，被告黄明富、黄照英于2016年7月19日向本院申请对原告吴兴凤的伤残等级、人身损伤的伤病关系、误工期、护理期和营养期进行重新鉴定，湖北XX法医学司法鉴定中心于2017年7月18日作出XXX号法医学鉴定意见书。本案现已审理终结。原告吴兴凤向本院提出诉讼请求：1、原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计340912.02元，判决被告黄明富承担70%即238638元，黄照英承担30%即102273元；2、两被告共同承担本案全部诉讼费。本案审理过程中，原告吴兴凤对其诉讼请求进行了变更，第1项诉讼请求变更为“原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神损害抚慰金、差旅费共计371147元（护理费23545元、误工费88399元、残疾赔偿金117544元、精神损害抚慰金10000元、住院伙食补助费740元、后续治疗费70000元、营养费9000元、已发生鉴定费3000元、已发生的医疗费48549元、鉴定时的差旅费370元），判决被告黄明富承担70%即259808.9元，黄照英承担30%即111344.1元”。事实和理由：2011年4月9日，被告黄明富无证驾驶无牌两轮摩托车沿庞公路行驶时，撞上同向前方原告骑行的自行车尾部，致两车受损、原告受伤住院治疗18天。2011年4月26日，原告出院诊断为“左股骨颈骨折”。2011年8月31日，襄阳XX法医司法鉴定所作出襄阳XX法医司法鉴定所[2011]法医鉴字第XXX号法医学鉴定意见书，鉴定意见为“一、被鉴定人吴兴凤所受伤，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002标准，右下肢损伤程度构成十级伤残；左下肢损伤程度构成十级伤残。多等级伤残赔偿附加指数12%。二、被鉴定人左股骨颈骨折内固定后续取出费用约需人民币陆仟元左右”。因被告黄明富负此次事故的全部责任，被告黄照英作为车主将车辆交由无驾驶资格的黄明富驾驶，对事故的发生有一定过错。为此，原告于2011年12月诉至襄城区人民法院要求诉请“判令被告给付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、左股骨颈骨折内固定后续取出费用、精神损害抚慰金共计81534元；保留向被告请求赔偿除左股骨颈骨折内固定后续取出费用之外的其他后续治疗费用的权利”。襄城区人民法院于2012月8月21日作出（2012）鄂襄城民一初字第XXX号民事判决书，认定原告主张后续治疗费6000元，因该费用尚未发生，且原告保留了与此相关的其他费用的请求，原告可待实际发生后另行一并主张，判决原告吴兴凤医疗费用94元、残疾赔偿金32116元、误工费4751.40元、交通费100元、精神损害抚慰金10000元、护理费965.39元、住院伙食补助费360元、鉴定费400元，合计39786.79元，被告黄明富承担70%即27850.75元，被告黄照英承担30%即11936.04元。吴兴凤于2012年10月9日至2012年10月22日入住襄阳XX医院行左股骨颈取内固定装置手术，开支医疗费4709.02元，出院医嘱“1、卧床休息1月，禁止未经医生允许下床活动。2、定期每周一门诊复查，每月复查X线，不适随诊”。原告于2012年12月31日在襄阳XX医院复查行X光检查，诊断为：左股骨颈陈旧性骨折并股骨头坏死需行左髋人工关节置换术。原告因无钱做手术，为此多次请求两被告支付取内固定装置的医疗费并先行支付手术费用，可两被告置之不理。直到原告凑够手术费后，于2015年10月20日至2015年11月13日入住襄阳XX医院治疗，出院诊断为“患者因左股骨近端术后4年，疼痛1年余入院，入院后完善相关术前检查，于2015年10月27日在硬膜外麻醉下行左髋人工关节置换术，术后给予抗炎、抗凝等对症治疗”，支出医疗费48308元。2015年12月21日，襄阳XX法医司法鉴定所就吴兴凤的人身损伤伤残程度、所需误工、护理、加强营养期、后期治疗所需医疗费、伤病关系作出XXXX号法医临床司法鉴定意见书，并鉴定为：（一）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死。（二）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死全髋置换术后遗左髋关节功能障碍之损伤构成Ⅸ（九）级伤残。（三）吴兴凤自2012年12月31日在襄阳XX医院拍DR片发现左股骨颈陈旧性骨折并股骨头坏死之日起，所需误工期、护理费、营养期分别如下：A需误工期建议确定至2015年12月20日。B需他人护理期建议确定为200日（含后期再次住院行全髋置换更新手术治疗需他人护理日数），其中两次住院行全髋置换更新手术治疗期间（按50日计算）每日需2人护理，其余150日每日需1人护理。C需加强营养期简易确定为180天。（四）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死后期需再次住院行全髋置换更新手术治疗和定期复查拍片等检查，约需人民币70000元”，原告支出鉴定费3000元。左髋人工关节置换术后，原告又多次找到被告要求处理，可被告拒绝协商处理。为此，原告特起诉至人民法院，请依法判决。被告黄明富辩称，从程序上讲，被告认为原告的诉讼请求超过了诉讼时效，2012年就已经诊断为股骨头坏死，诉讼时效应该从2012年12月31日开始计算，当时的法律规定，诉讼时效是一年，所以原告诉讼时效已过。针对原告的诉状方面，关于护理费的问题，标准有问题，32677元是今年的标准，用2017年的标准来计算肯定是不当的，最高院的司法解释有明确的规定，应当以当时住院时的标准；误工期限不应当属于鉴定的范围，最高院的司法解释有明确的规定，应当以医疗机构的意见确定。从年龄上来讲，原告已经到了退休的年龄，没有受到损失，不应支持误工费。上个诉讼中，二被告已经支付了残疾赔偿金，本次的伤残与原来是同一部位，本次做了股骨头置换手术后只是加重了伤情，应该扣减上次已经支付的残疾赔偿金；精神损害抚慰金过高，请求予以调整；住院伙食补助费20元/天，符合法律规定，我们没有意见；后续治疗费应该在实际发生后再予支付；营养费我们认为应当以医疗机构的意见为准；医疗费用请法庭予以核实后认定；鉴定时的差旅费没有非常明确的依据要求被告支付。被告黄照英的答辩意见同被告黄明富。本院经审理认定事实如下：根据本院已生效的（2012）鄂襄城民一初字第XXX号民事判决，2011年4月9日9时21分，黄明富驾驶无牌号两轮摩托车，沿庞公路行驶时，撞上同向前方吴兴凤骑行的自行车尾部，致两车受损、吴兴凤受伤的交通事故。2011年10月9日，襄阳市公安局交通警察支队一大队按简易程序作出第XXXX号《道路交通事故认定书》，认定黄明富对此次事故负全部责任，吴兴凤无责任。事故发生当日，吴兴凤前往襄阳XX医院治疗，被诊断为左股骨颈骨折。2011年4月12日，吴兴凤进行了闭合复位空心螺钉固定术，2011年4月26日出院。2011年8月31日，襄阳XX法医司法鉴定所接受吴兴凤的委托，对吴兴凤的损伤程度、损伤后的误工及护理时间、后续内固定取出费用进行了鉴定，襄阳XX法医司法鉴定所作出[2011]法医鉴字第XXX号《法医学鉴定意见书》，鉴定吴兴凤右下肢损伤程度构成十级伤残，左下肢损伤程度构成十级伤残，赔偿指数为一级伤残赔偿总额的12%。事故发生后，因双方对赔偿未达成协议，吴兴凤向本院提起诉讼，本院于2012年8月21日作出（2012）鄂襄城民一初字第XXX号民事判决。该判决生效后，黄明富、黄照英根据判项赔偿了相关费用。2012年10月9日，吴兴凤到襄阳XX医院住院，接受左股骨颈取内固定装置手术，2012年10月22日出院。入院诊断：左股骨颈取内固定装置。出院医嘱：1、卧床休息一月，禁止未经医生允许下床活动；2、定期每周一门诊复查，每月复查X线，不适随诊；3、遵医嘱适当行功能锻炼。吴兴凤本次住院花费医疗费用4709.02元，黄照英于2013年1月30日支付给吴兴凤。2012年12月31日，吴兴凤在襄阳XX医院接受DR检查，诊断结论为：左股骨颈陈旧性骨折并股骨头坏死，花费放射费91元。2015年10月20日，吴兴凤因左股骨头坏死在襄阳XX医院住院，于2015年10月27日在硬膜外麻醉下行左髋人工关节置换术，2015年11月13日出院。出院医嘱为：1.加强营养，继续卧床休息，患肢避免负重1个月，加强下肢功能锻炼，今后避免深蹲及盘腿等动作，避免坐矮板凳；2.切口每3-4天换药一次；3.术后2个月骨外科门诊复查，定期门诊复查，病情变化随诊。出院医嘱建议为：出院后病休90天。吴兴凤本次住院治疗花费医疗费70186.57元，其中吴兴凤个人自费部分为48308元，基本统筹部分为21878.57元。2016年3月29日，吴兴凤因左髋人工关节置换术后，在襄阳XX医院接受DR检查，检查结果为：左髋人工关节置换术后，位置尚可，余未见明显异常。吴兴凤为此花费放射费150元。2015年12月14日，襄阳XX法医司法鉴定所接受吴兴凤的委托，对其人身损伤进行法医学伤残程度鉴定、对吴兴凤受伤后所需误工、护理、加强营养期、人身损伤后期治疗所需医疗费数额、对吴兴凤人身损伤进行伤病关系进行鉴定。2015年12月21日，襄阳XX法医司法鉴定所作出XXXX号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死，其病程具有明确的连续性。因此说明其左股骨头坏死与2011年4月9日因交通事故致左股骨颈骨折之损伤之间存在直接因果关系。（二）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死全髋置换术后后遗左髋关节功能障碍之损伤构成Ⅸ（九）级伤残。（三）吴兴凤自2012年12月31日在襄阳XX医院拍DR片发现左股骨颈陈旧性骨折并股骨头坏死之日起，所需误工期、护理期、营养期分别如下：A.需误工期建议确定至2015年12月20日。B.需他人护理期建议确定为200日（含后期再次住院行全髋置换更新手术治疗需他人护理日数），其中两次住院行全髋置换更新手术治疗期间（按50日计算）每日需2人护理，其余150日每日需1人护理。C.需加强营养期建议确定为180天。（四）吴兴凤左股骨颈骨折内固定术后左股骨头坏死后期需再次住院行全髋置换更新手术治疗和定期复查拍片等检查，约需医疗费人民币70000元。吴兴凤为此鉴定花费鉴定费3000元。此后，吴兴凤起诉至本院要求黄明富、黄照英赔偿相关费用。本案审理过程中，根据黄明富、黄照英的申请，依法委托湖北XX法医学司法鉴定中心对吴兴凤左股骨头坏死与2011年4月9日因交通事故致左股骨颈骨折损伤之间是否存在因果关系进行重新鉴定。2017年7月18日，湖北XX法医学司法鉴定中心作出XXX号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴兴凤左股骨头缺血性坏死与2011年4月9日左股骨颈骨折损伤之间存在因果关系。吴兴凤及其丈夫毛兴发乘坐火车往返武汉进行重新鉴定，花费交通费370元。综上，本院认为，公民享有健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当予以合理赔偿。本案中吴兴凤、黄明富因所驾驶的车辆发生碰撞引发交通事故，交警部门事故责任认定黄明富负全责，各方当事人均不持异议，本院予以认定并作为定案依据。黄照英作为车主将车辆交由无驾驶资格的黄明富驾驶，对事故的发生存在一定的过错，应承担次要责任。本院酌定由黄明富对吴兴凤的损失承担70%的赔偿责任，由黄照英承担30%的赔偿责任。根据鉴定部门出具的鉴定意见书，吴兴凤左股骨头坏死与2011年4月9日因交通事故造成左股骨颈骨折损伤之间存在因果关系，故吴兴凤因股骨头坏死所造成的损失，应由黄明富、黄照英承担赔偿责任。虽然吴兴凤股骨头坏死在2012年12月31日已诊断明确，但根据病情的发展，2015年10月20日才行手术治疗，且后期仍需治疗，故对于黄明富、黄照英关于诉讼时效的抗辩，本院不予支持。根据法律规定，相关费用的赔偿标准按照法庭辩论终结时上一年度的统计数据确认，故对于吴兴凤主张按照2017年的标准计算各项赔偿费用的请求，本院予以支持。对吴兴凤主张的各项损失，本院分析评定如下：对于吴兴凤主张的医疗费48549元，吴兴凤提供了入、出院记录、住院病案、出院证明、DR报告单、医疗费发票等证据，本院予以支持。对于吴兴凤主张的后续治疗费，吴兴凤后续全髋置换更新手术并未进行，未来进行手术的时间无法确定，医疗费用亦无法确定，故吴兴凤可待全髋置换更新手术实际发生后，另行主张权利。对于吴兴凤主张的住院伙食补助费，吴兴凤因左股骨颈骨折取内固定住院13天，因左髋人工关节置换住院24天，合计37天，本院酌定支持住院伙食补助费740元（20元/天×37天）。对于吴兴凤主张的营养费，营养费参照医疗机构的意见确定，吴兴凤进行左髋人工关节置换时有加强营养的医嘱，根据其出院医嘱，本院确定吴兴凤加强营养期为54天（住院24天+医嘱30天），故对于吴兴凤主张的营养费，本院酌定支持1080元（20元/天×54天）。对于吴兴凤主张的误工费，吴兴凤在2011年就已办理退休手续，在诉讼中吴兴凤也未提交其工作及误工的证据，并且吴兴凤在前次诉讼中已经获赔残疾赔偿金，而残疾赔偿金系对丧失劳动能力的补偿，故对于吴兴凤主张的误工费，本院不予支持。对于吴兴凤主张的护理费，其中的护理期限，吴兴凤因左股骨颈骨折取内固定住院13天，因左髋人工关节置换术住院24天，吴兴凤两次住院后，出院医嘱中均明确要求其一定期限内严禁下床活动并卧床休息，根据出院医嘱，卧床休息时间为两个月，故对于护理期限，本院合计确定为97天（13天+24天+60天）。根据医院医嘱及住院情况，吴兴凤并无两人护理的情况，故对于护理人数，本院确定为一人。因吴兴凤未提供护理人员收入的证据，故本院根据《2017年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业的收入标准支持护理费8684.02元（32677元/年÷365天/年×97天）。对于吴兴凤主张的差旅费，吴兴凤往返武汉进行重新鉴定，且重新鉴定结论未变更原结论，故吴兴凤因此花费的370元交通费属于其损失的一部分，本院予以支持。对于吴兴凤主张的残疾赔偿金，吴兴凤因左股骨颈骨折，已经被鉴定为十级伤残，导致股骨头坏死后又被鉴定为九级伤残，系加重了伤残等级，且前一次十级伤残已获赔偿，故本次应当扣减之前的十级伤残赔偿，根据吴兴凤的年龄及《2017年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入的标准支持残疾赔偿金85428元（29386元/年×20年×20%-16058元/年×20年×10%）。对于吴兴凤主张的精神损害抚慰金，吴兴凤伤残等级加重，考虑到前次判决已经确定的精神损害抚慰金，本院酌定支持精神损害抚慰金2000元。对于吴兴凤主张的鉴定费3000元，法医司法鉴定作为确定相关损害和赔偿数额的依据是必不可少的，鉴定费随之产生亦属必然，故本院予以支持。吴兴凤以上损失合计149851.02元（医疗费48549元+住院伙食补助费740元+营养费1080元+护理费8684.02元+差旅费370元+残疾赔偿金85428元+精神损害抚慰金2000元+鉴定费3000元），由黄明富按照70%的比例即104895.71元进行赔偿，由黄照英按照30%的比例即44955.31元进行赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告黄明富于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴兴凤104895.71元；二、被告黄照英于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴兴凤44955.31元；三、驳回原告吴兴凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2155元，由原告吴兴凤负担1285元，由被告黄明富、黄照英负担870元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  阮红梅人民陪审员  李建设人民陪审员  胡 颖二〇一七年十二月十五日书 记 员  孙同江