常州市金坛区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0482民初3064号原告:张惜珍，女，汉族，1968年6月14日生，住江苏省常州市金坛区。原告:徐艳，女，汉族，1988年10月20日生，住江苏省常州市金坛区。原告:刘湘贇，女，汉族，1990年3月24日生，住江苏省南京市玄武区。原告:徐国俊，男，汉族，1939年10月1日生，住江苏省常州市金坛区。原告:李腊梅，女，汉族，1941年12月4日生，住江苏省常州市金坛区。五原告共同委托代理人:吴承艳，江苏吴承燕律师事务所律师。五原告共同委托代理人:石玉玲，江苏吴承燕律师事务所律师。被告:陈国庆，男，汉族，1956年12月24日生，住常州市金坛区。委托代理人:卞荣保，常州市金坛区金诚法律服务所法律工作者。被告:常州市金坛区儒林卫生院，住所地常州市金坛区儒林镇镇西街。法定代表人:黄贵平，系该院院长。委托代理人:高俊，江苏钟鸣律师事务所律师。原告张惜珍、徐艳、刘湘赟、徐国俊、李腊梅诉被告陈国庆、常州市金坛区儒林卫生院（以下简称儒林卫生院）生命健康权纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张惜珍、徐艳及五原告的委托代理人吴承艳、石玉玲，被告陈国庆及其委托代理人卞荣保，被告儒林卫生院的委托代理人高俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张惜珍、徐艳、刘湘赟、徐国俊、李腊梅向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令两被告共同赔偿原告各项损失共计962884.5元。2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2016年10月2日晚上8时许，受害人徐志明感身体不适，至被告陈国庆处就诊，在告知其相关症状后，被告陈国庆在没有检查情况下即判断受害人为急性咽喉炎，并开具处方对其进行输液治疗。当晚9点40左右受害人回家休息，约11时左右家人发现呼吸急促、意识不清等，遂将受害人送至金坛区人民医院，经抢救无效死亡。次日，受害人家属向常州市公安局金坛分局儒林派出所报案，儒林派出所委托南京医科大学司法鉴定所对受害人进行了鉴定，鉴定意见为受害人患较严重的高血压脑病、心脏肥大、冠状动脉粥样硬化（管腔2-3级狭窄）等，在此基础上不排除输液后药物反应可加重其咽部水肿及原有病变的心脏负担，终致急性心肺功能衰竭死亡，但该鉴定未对被告陈国庆的过错及行为与受害者死亡的因果关系进行鉴定。综上，被告陈国庆擅自在家中进行诊断活动，违反了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，且在对受害人的诊疗过程中，违反了相关诊疗规程，存在过错。而被告儒林卫生院与被告陈国庆系聘用关系，被告儒林卫生院疏于对被告陈国庆进行管理，未对被告陈国庆的执行行为加强监管和教育，存在过错。因此，两被告的过错行为与受害人死亡具有因果关系，给受害人家属造成经济损失及巨大的精神痛苦。根据侵权责任法与相关解释、法律、法规的规定，原告向法院提起诉讼，请求判如所请。被告陈国庆辩称，1、死亡事件被告无任何过错。经过相关部门核查，被告为徐志明打吊针用药上无过错，操作上无过错，没有违反医疗操作流程。被告具备乡镇医生资质，有为常见患者医疗的能力。被告违反了医疗行政部门规定，不在本案民事赔偿范围内来解决。2、死亡是由于患者自身的原因。患者对被告了解，相识并相信被告，被告几十年来为百姓医疗常见病，得到了群众的认可，也得到徐志明的认可。徐志明罹患较严重的高血压脑病、心脏肥大、冠状动脉粥样硬化（官腔2-3级狭窄）。3、五原告诉讼请求过高。死者徐志明系农村居民户，只能适用农村居民标准。原告徐国俊、李腊梅系农村居民，只能适用农村居民的抚养标准。被告不认可交通费、精神抚慰金。4、被告无明显过错，同意按照15%的份额进行经济补偿。被告儒林卫生院辩称，1、陈国庆仅仅在儒林卫生院合作医疗管理和村卫生室管理部分内容，不具备执业医师的资格，不是驻村卫生所医生，不从事诊疗活动，其在家接诊输液完全属于个人私自行为，也已被卫生监督部门定性为非法行医，儒林卫生院对其在家接诊行为并不知情，且陈国庆输液所用设备药品均为个人私自采购，与儒林卫生院无关，故该私自接诊行为的法律责任和经济后果应由其自行承担。本次事件与儒林卫生院没有任何关联，儒林卫生院不承担任何赔偿责任。2、死者身患严重的高血压、心脏肥大、严重冠状动脉粥样硬化等疾病，现无证据证明其死亡为输液所导致，具体陈国庆的诊疗行为对死亡后果所占的责任比例多少由法院酌定。综上，请求法院查明案情，驳回对儒林卫生院的诉讼请求。经审理查明，2016年10月2日晚8时20分许，徐志明（1963年5月20日生）到被告陈国庆位于金坛区儒林镇五叶村委西塘村110号的诊所就诊，陈国庆通过询问症状、测量体温、观察咽喉等确认徐志明患咽喉炎，随后对其进行静脉注射治疗，静脉滴注5%葡萄糖氯化钠（每袋250克，共2袋）、头孢曲松（每支1克，共3支）、林可霉素（每支0.6克，共3支）等药物，并收取治疗费用人民币50元，医疗完毕后徐志明于晚9时30分左右自行回家休息，当晚11时左右徐志明妻子张惜珍发觉徐志明状况异常，遂将徐志明送至金坛区人民医院抢救，因抢救无效于当晚宣布死亡。2016年10月10日，常州市公安局金坛分局儒林派出所委托南京医科大学司法鉴定所进行尸体解剖、病理检验、分析死因，2016年12月7日南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所【2016】病鉴字第81号鉴定意见书：根据现有材料，徐志明罹患较严重的高血压脑病、心脏肥大、冠状动脉粥样硬化（管腔2-3级狭窄）等，在此基础上不排除输液后药物反应可加重其咽部水肿及原有病变的心脏负担，终致急性心肺功能衰竭而死亡。诉讼中，原告方向本院申请对徐志明死亡进行医疗损害鉴定，受本院委托后常州市医学会以非法行医所引发的医疗纠纷不在医疗损害鉴定范畴为由不予受理。被告陈国庆1978年始从事乡村医生工作，1989年被聘用至五叶卫生院防疫科，兼任出纳会计，岗位为财务管理类，不从事诊疗工作，后由于村镇合并，陈国庆自2002年3月至事故发生时，一直在儒林镇卫生院合作医疗办办公室工作，从事合作医疗管理和村卫生室管理类工作，未从事诊疗工作。为牟取非法利益，陈国庆自2000年左右开始私自开设医疗诊所，为附近群众常见疾病进行诊疗，医疗器械及药物均为其私自采购。本次事故发生后，常州市金坛区卫生和计划生育局作出的坛卫医罚字【2017】006号《行政处罚决定书》认定，被告陈国庆在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下自行购买药物，私自为上门求医的患者开展内科常见病的诊疗活动，其无《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的违法事实成立，其行为违反了国务院《医疗机构管理条例》第二十四条“任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动”之规定，常州市金坛区卫生和计划生育局对陈国庆作出没收非法所得50元、没收药品器械以及罚款人民币7000元整的行政处罚决定。另查明，原告徐国俊、李腊梅系死者徐志明的父母，两人共生育徐志明、徐志成、徐志春、徐志风四名子女。原告徐艳系徐志明的女儿。原告张惜珍与徐志明于2003年12月28日举办婚礼后，携刘湘赟到徐志明位于湖头××××家中共同生活，徐志明与刘湘赟以父女相称，张惜珍与徐志明于2016年2月16日补办结婚登记手续。诉讼中，原、被告一致认可陈国庆已向原告方支付丧葬费30000元，并垫付了15000元的鉴定及尸检等费用。上述事实，有身份证复印件、结婚证、户口簿、死亡医学证明原件一份、户口注销证明一份、彩超检查报告单、病历、鉴定意见书、现场笔录、询问笔录、现场检查照片、行政处罚决定书、乡村医生执业证书、儒林镇湖头村委会证明等证据在卷佐证。本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当承担相关损失。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，徐志明在陈国庆私自开设的医疗诊所医治并进行静脉注射后，导致身体不适，经抢救无效后死亡，五原告作为死者的第一顺位继承人，有权主张因此造成的各项损失。关于本案中应承担责任的主体及责任划分：一、根据《医疗机构管理条例》第二十四条之规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗行为具备高度的专门性、复杂性、风险性，关涉他人生命健康，非经长期的专业知识研习及实践训练并经国家许可，不得从事医疗行为。被告陈国庆在未取得《医疗机构执业许可证》不具备进行诊疗活动的资质和设备条件下，私自开设医疗诊所，并通过非正当渠道购买医疗器械、药品，为牟取非法利益而非法行医。徐志明在其处就诊时，被告陈国庆未对其过往病情进行细致询问、检查及诊断，即对其进行风险程度较高的静脉滴注，最终导致徐志明身体不适，经金坛区人民医院抢救无效死亡的后果。陈国庆的行为存在重大过错，其非法行医行为与徐志明的死亡后果存在直接因果关系，其应承担相应的责任。二、根据相关法律规定，法人或其他组织的工作人员实施与职务行为无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。被告陈国庆虽在儒林卫生院工作，但其不具备行医资格，未被儒林卫生院安排从事诊疗工作，其私开诊所所需的器械、药品与儒林卫生院亦无关联，儒林卫生院与徐志明的死亡后果不存在因果关系，不应承担责任。三、死者徐志明生前罹患较严重的高血压脑病、心脏肥大、冠状动脉粥样硬化（管腔2-3级狭窄）等疾病，鉴定意见书载明不排除输液后药物反应加重其咽部水肿及原有病变的心脏负担，终致急性心肺功能衰竭而死亡，死者基础性疾病客观上与最终的死亡后果存在一定的关联性。本院综合考虑被告陈国庆过错程度及徐志明基础性疾病与死亡后果的原因力大小，判定以由被告陈国庆承担本次损失的90%，原告方自行承担10%为宜。关于原告主张的各项损失。1、医疗费：根据原告提供的相关病历、医疗费票据，原告方主张952.25元，本院确认予以准许。2、死亡赔偿金：原告主张死亡赔偿金按城镇居民可支配收入标准计算20年，对此被告认为应当按照农村居民标准计算，结合原告所提交的相关证据材料，死者生前户籍地为儒林镇××村委××渚村××号，原告方未能提供充分证据证明死者经常居住地为城镇，故本院按照2017年度农村居民人均可支配收入标准予以计算，即17606元/年*20年=352120元。3、被扶养人生活费：39677元（徐国俊：14428*5/4=18035元，李腊梅：14428元*6/4=21642元）。4、丧葬费：原告主张按照上一年度在岗职工6个月平均工资标准主张33600元，不违反法律规定，本院予以准许。5、误工费：原告方主张处理丧葬人员误工费1800元，被告方予以认可，本院予以准许。6、精神损害抚慰金：根据被告陈国庆的过错程度及徐志明基础性疾病与死亡结果的原因力大小，酌定以45000元为宜。7、处理相关事宜的交通费原告主张3000元未提供相关证据，本院酌情确定为1000元。8、鉴定费：15000元。常州市公安局金坛分局儒林派出所委托南京医科大学司法鉴定所对徐志明进行尸体解剖、病理检验、分析死因，支出鉴定费15000元，此款已由被告陈国庆支付。综上，五原告因徐志明死亡产生的损失为489149.25元，应由被告陈国庆赔偿444734.33元（含精神损害抚慰金45000元）。扣除陈国庆已支付的30000元丧葬费及垫付的15000元鉴定费，其尚应赔偿原告方399734.33元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告陈国庆于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张惜珍、徐艳、刘湘赟、徐国俊、李腊梅各项损失人民币399734.33元。二、驳回原告张惜珍、徐艳、刘湘赟、徐国俊、李腊梅的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13429元，由被告陈国庆负担6850元，原告张惜珍、徐艳、刘湘赟、徐国俊、李腊梅负担6579元（此款原告方已预交，被告陈国庆所负担部分应于判决生效之日起十五日内迳付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时向该院预交上诉费13429元。审 判 长  贺献忠代理审判员  甘鹏程人民陪审员  高俊杰二〇一七年十二月十三日书 记 员  张圣慧