安徽省广德县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）皖1822民初第3148号 原告：李先广，男，1964年10月25日出生。 委托代理人：张可全，男，汉族，1962年4月2日出生，住安徽省广德县新杭镇流洞街道青年路。 委托代理人：沈家珍，女，汉族，1979年1月14日。 被告：广德县桃州镇桃州社区卫生服务中心，住所地安徽省广德县桃州镇团结路与万桂山路交叉口。 法定代表人：张建平。 委托代理人：向世敏，安徽渊源律师事务所律师。 原告李先广诉被告广德县桃州镇桃州社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月23日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2017年10月31日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2014年10月2日原告到被告处治疗混合痔，被告在给原告手术前称为小手术，无风险。然而被告在给原告手术后，2014年10月11日出现小腹疼痛头晕冒冷汗，血液顺着大腿根部不断流出，无法控制。后被送到县医院抢救，原告出现昏迷，之后大便无法排出的现象，在原告拼命用力后才排出细长有棱角的大便，原告的肛门用一根手指无法塞进，经杭州市第二人民医院诊断为：混合痔术后，肛门狭窄。原告的医疗事故伤害后果按照医疗事故分级标准为三级甲等，符合人身伤害六级伤残。被告的行为已经对原告造成损害，为维护原告的合法权益，现诉至法院，要求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费10611.89元、误工费9个月×6000元/天=54000元、护理费116×270天=31320元、住院伙食补助费16天×30元/天=480元、营养费30元×270天=8100元、残疾赔偿金待医疗事故分级标准鉴定后确定，以上合计104511.89元；2、本案诉讼费由被告承担。 原告为证明自己的主张向本院提供证据如下： 证据1：原告身份信息复印件，证明原告身份信息。 证据2：被告企业信息复印件，证明被告信息。 证据3：病历、证明原告病情。 证据4：其他医院病历，证明目的同上。 证据5：医疗费发票，证明原告发生的费用。 证据6：经营证明、租房居住证明、租房协议、父子关系证明，证明原告租房信息。 证据7：劳动合同、上班企业营业执照、组织机构代码、工资表、停发工资证明，证明原告工资情况。 被告辩称：1、本案原告于2015年7月17日已经向广德县人民法院起诉过，案号为（2015）广民一初字第2208号。在诉讼过程中广德县人民法院于2015年10月22日特就被告是否存在医疗过错以及过错参与度问题、原告伤残等级问题、三期问题向南京医科大学司法鉴定所申请鉴定并已有鉴定结论（南医大司鉴所【2015】书鉴字第281号）。原告于2016年9月28日撤回起诉。从2016年9月28日至2017年10月，原告没有出现新情况新理由就重新起诉，因此应当按该次鉴定意见书作为本次伤情的最终鉴定结论。2、原告的诉请缺乏事实依据及法律依据。原告因嵌顿性混合痔、内痔在被告处入院治疗，被告采取手术治疗符合医学原则，在手术前、手术中及手术后均采用符合操作程序，不存在原告单方所述的过错行为。3、原告病情经南京医科大学司法鉴定所鉴定，被告存在医疗过错56%-75%的参与度过高。4、原告主张的各项诉请中，部分无事实依据及法律依据，部分诉请不符合法律所规定的标准。其中医疗费须看到原件，原告部分费用已向新农合报销。原告不能证明其月工资标准为6000元/月，误工费应当按照安徽省农林牧渔业标准，应当为94元/天×90天=8460元；护理费无异议，住院伙补300元，营养费1200元，残疾赔偿金应当按照上一年度安徽省农村居民标准11720元/年×2年，即23440元；精神抚慰金应当减半，认可3000元；原告第一次主张交通费为1000元，后来未产生费用，只认可1000元。综上合计44720元，不含未得到法庭核实的医疗费。我方过错参与度应当是低标准，愿意按30%向原告支付款项。恳请法庭将上一次鉴定费10500元在本案中一并抵扣。 被告举证：消痔灵注射液说明书，证明被告操作符合程序。 结合原被告的质证意见，本院对双方提交的证据作如下认证：对原告提交的证据1、2、3被告无异议，本院予以认定。对原告提交的证据4三性予以认定。对原告提交的证据5医疗费发票本院进行了核算，未报销的金额为3850元。对证据6，被告质证称：对其三性均有异议，如果原告经营联华超市，应当向法庭提供超市的进货单、纳税凭证、经营场所登记证明，而非广德县邱村镇祥凌村委会出具证明。因此，出具证明主体不合法，证明力不足。租房证明、租房协议本身证明中记载的内容得不到印证。父子关系证明出具单位应当是公安机关，且应当提供户口本身份证，同时提供村委会证明。本院认为被告质证意见合理，该证据证明力不足，不予采纳。对证据7，被告质证称：对其三性均有异议。劳动合同没有用人单位盖章，来源不真实、不合法。工资表有明显瑕疵，记载内容系事后伪造，公司成立于2014年7月11日，公司成立日不可能发放还未工作的工资。工资计算也有错误，工资天数不一样，工资不可能一样。本院认为被告质证意见合理，该证据三性无法确认，不予采纳。对被告提交的证据，本院对其三性予以确认，对证明目的不予采纳。 另，本院依法调取了（2015）广民一初字第2208号案卷中的司法鉴定意见书及鉴定费票据作为本案证据。 经审理查明，本案的案件事实如下：2014年10月2日，原告因“便出血，肛门异物15年加重2天”至广德县桃州镇桃州社区卫生服务中心住院，当日行“混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术”治疗，于2014年10月6日出院；2014年10月11日因“便血一天”至广德县人民医院住院，诊断为“痔疮术后出血；贫血”，行“肛管探查＋引流术”等治疗；2014年10月18日出院；二次住院共计13天。2014年11月17日门诊复查肛检“肛周有红肿，伴有肛门狭窄”；遂产生医患纠纷。2015年7月17日，原告向本院以医疗损害责任纠纷起诉被告，双方确定了鉴定机构对原告的伤情进行了鉴定并形成了鉴定意见书，2016年9月28日，原告向本院申请撤回了对被告的起诉。2017年8月23日，原告就同一事实向本院提起了对被告的诉讼。原告伤情经南京医科大学司法鉴定所鉴定，被告的医疗过失参与度为56%-75%，李先广伤残等级属十级伤残等级程度，误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。李先广为农村居民，事发时未满60周岁。 另查：2015年度安徽省居民服务业、修理和其他服务业就业人员平均工资为116元/天；2016年安徽省全年农村常住居民人均可支配收入为11720元；2016年度安徽省农、林、牧、渔业就业人员平均工资为94元/天。 综上，本院确定李先广的各项损失为： 1、医疗费：3850元 2、误工费：94元/天×90天=8460元 3、护理费：116元/天×60日=6960元 4、住院伙食补助费：30元/天×13天=390元 5、营养费：30元/天×60日=1800元 6、残疾赔偿金：11720元×20年×0.1=23440元 合计：44900元 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告的身体健康在医疗过程中受到了损害，医疗机构理应根据其所负的责任比例赔偿原告所遭受的损失。本案中经鉴定，被告的医疗过失参与度为56%-75%，本院根据案情以70%为准计算被告应承担的责任份额。原告的全部损失经本院核算为44900元，被告应赔偿44900×70%=31430元；被告为鉴定垫付了鉴定费10560元，根据责任比例，被告负担7392元，原告负担3168元。从被告向原告的赔款中扣除原告应负担的鉴定费用，被告还应向原告支付28262元赔款。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条之规定，判决如下： 被告广德县桃州镇桃州社区卫生服务中心赔偿原告李先广各项损失28262元，该款于本判决生效之日起十日内全部付清。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2390元，由原告李先广负担720元，被告广德县桃州镇桃州社区卫生服务中心负担1670元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人及代表人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  黎晶晶 人民陪审员  马洪永 人民陪审员  劳维台 二〇一七年十二月六日 书 记 员  张 琳 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 …… 第十五条承担侵权责任的方式主要有： …… (六)赔偿损失； …… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …