贵州省毕节市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2017）黔05民终3552号 上诉人（一审原告）周乐全，男，汉族，1963年1月17日生，本科文化，威宁县水务局工作人员，住威宁县。 被上诉人（一审被告）王林江，男，汉族，1968年5月4日生，初中文化，职业，住威宁县。 被上诉人（一审被告）中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司，单位住址威宁县草海镇人民中路39号。 责任人陈奇，经理。 上诉人周乐全因与被上诉人王林江及中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司（以下至判决主文前称人保产险威宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院（2017）黔0526民初2499号判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。 上诉人周乐全上诉请求：撤销贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院（2017）黔0526民初2499号判决，依法改判。事实及理由：一、关于医疗费，被上诉人虽对上诉人治疗的必要性和合理性提出异议，但一审在被上诉人未提供相关证据予以证明的情况下，只认定了发生交通事故当天在威宁县人民医院治疗及当天到贵州水矿控股集团有限公司总医院的住院治疗的天数及产生的医疗费，认定事实不清，有违法律规定。二、关于交通费，周勇、任志芬均是上诉人的家属，是符合司法解释规定的必要的陪护人员，且交通费用发生地点、时间、人数均符合，一审未查清该事实情况。三、关于误工费，被上诉人没有提出相关证据予以证明上诉人继续发放工资，在本案的所有证据中，也没有那一份证据能够证明上诉人是继续发放工资。由于上诉人在以往的工作中积极负责，每年的绩效都被评为一等奖，而因为此次交通事故造成了当事人此年度的绩效下降损失了5000元。四、关于营养费，虽然未进行有关伤情鉴定，但是根据相关病历，上诉人身体状况确需补充营养，而一审法院未予以认定该事实情况。五、关于被上诉人王林江垫付的3000元医疗费，被上诉人王林江没有出席法庭，未向法庭提交相关证据证明其为上诉人垫付过医疗费。综上，一审认定事实不清，适用法律错误。请求改判支持上诉人的上诉请求。 二被诉人在在二审期间未提交书面答辩意见。 原审原告周乐全一审起诉请求：判令被告赔偿医疗费31232元，护理费154天×138元=21252元，住院伙食补助费154天×138元=21252元，误工费154天×138元=21252元，营养费154天×138元=21252元，交通费2702元，住宿费3840.89元，其他费用10400元，共计133182.89元，并由被告承担本案诉讼费。 一审法院认定的事实：2016年9月21日10时许，被告王林江驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车从威宁海边街道南山商业街往火车站方向行驶，当车辆行驶至凤山路××××商业街路口处左转弯时，碰撞到原告周乐全驾驶的从火车站方向沿凤山大道往万鸿城方向直行并搭乘刘颖的车牌号为贵Ｆ×××××号小型越野客车，导致贵Ｆ×××××号小型越野客车驾驶人周乐全及乘车人刘颖受伤（另案处理），两车不同程度受损（另案处理）的交通事故。该事故经威宁县公安局交通警察大队出具交通事故认定，被告王林江承担全部责任，驾驶人周乐全、乘车人刘颖无责任。事故发生后原告周乐全分别在威宁县人民医院、贵州水矿控股集团有限责任公司总医院、威宁永康医院、重庆医科大学附属第一医院、威宁中医医院住院治疗，累计住院治疗124天，花费医疗费34008.18元，在其治疗期间被告王林江垫付了3000元。被告王林江驾驶的云Ｃ×××××号小型普通客车在人保产险威宁支公司投保有交强险、30万元第三者责任险、2万元车上人员险（司机）、8万元限额车上人员险（乘客）、70350元限额机动车损失险，事故车辆保险期限自2016年4月21日0时至2017年4月20日24时，事故发生在保险期内。原审另查明，原告周乐全于2017年1月12日医保报销1840.34元，该笔费用为2017年1月10日至2017年1月12日在威宁县人民医院住院治疗费用，该次住院诊断为“左上肺空洞原因”；于2017年2月15日医保报销1060.42元，该笔费用为2017年2月13日至2017年2月15日在威宁县人民医院住院治疗费用，该次住院诊断为“肺部感染？”。 一审法院认为：此次交通事故经威宁县公安局交警大队认定，被告王林江承担全部责任，原告周乐全无责任。云Ｃ×××××号肇事车辆在人保产险威宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险、车上人员险，且该事故发生在保险责任期间内，故该公司对本次交通事故造成原告周乐全的损失应在交强险限额范围内先予赔付。 关于原告周乐全请求赔偿医疗费合计31232元的主张，事故发生后原告周乐全多次在多地进行治疗，对其因本次事故产生的合理治疗本院予以支持，但根据原告周乐全提交的证据，其部分治疗情况与本次交通事故并无直接因果关系，对其擅自扩大的并非因本次事故造成的必要治疗或其他疾病的治疗，不予支持。原告提交的治疗情况及医疗发票情况如下：第一次于2016年9月21日在威宁县人民医院进行CT检查，提交威宁县人民医院于同日出具的发票2张，金额合计1010元。第二次于2016年9月21日至2016年9月28日在贵州水矿控股集团有限责任公司总医院住院治疗7天，经医院诊断为：1、全身多处软组织挫伤（头、胸、右膝）；2、双下肺××；3、Ⅱ型糖尿病；4、脂肪肝；5、结石性胆囊炎。提交贵州水矿控股集团有限责任公司总医院于2016年10月24日出具的发票2张金额合计8457.86元。第三次于2016年10月2日至2016年12月30日在威宁永康医院住院治疗89天，经医院诊断为：1、右胸外伤；2、胸腔脏器损伤待排，3、全身多发性软组织挫伤；4、Ⅱ型糖尿病；5、慢性胃炎。提交威宁永康医院于2016年12月31日出具的发票1张金额为6457.48元。第四次于2017年1月1日至2017年1月6日至威宁永康医院住院治疗5天，经医院诊断为：1、右胸外伤；2、胸腔脏器损伤待排，3、全身多发性软组织挫伤；4、Ⅱ型糖尿病。提交威宁永康医院于2017年1月6日出具的发票1张金额为886.28元。第五次于2017年1月4日至2017年1月8日至贵州水矿控股集团有限责任公司总医院住院治疗4天，经医院诊断为：1、左肺肺大疱；2、2型糖尿病；3、结石性胆囊炎；4、右肾囊肿；5、左肾结石；6、左上肺霉菌病？提交贵州水矿控股集团有限责任公司总医院于2017年1月13日出具的发票2张金额合计2156.31元。第六次于2017年1月16日至2017年1月20日至重庆医科大学附属第一医院住院治疗4天，经医院诊断为：1、左肺阴影待查；2、慢性阻塞性肺疾病；3、2型糖尿病；4、胆囊结石；5、右肾囊肿。提交重庆医科大学附属第一医院于2017年1月20日出具的发票1张金额为11223.74元。第七次于2017年2月20日至2017年3月7日至威宁中医医院住院治疗15天，经医院诊断为：中医：咳嗽；痰热郁肺。西医：1、左肺阴影待查；2、2型糖尿病。提交威宁中医医院出具发票9张，分别为于2017年1月23日出具3张金额合计97.46元，于2017年2月4日出具3张金额合计132.54元，于2017年2月15日出具2张金额合计60.80元，于2017年3月7日出具的发票1张金额3525.71元，该张发票注明“医保统筹支付：3089.15元，个人账户支付：390.56元，个人支付金额：46.00元。”对原告周乐全在事故发生后的治疗情况，其第一次于2016年9月21日在威宁县人民医院检查及第二次于2016年9月21日至2016年9月28日在贵州水矿控股集团有限责任公司总医院住院治疗7天，经审查与本次交通事故具有直接因果关系，本院予以认可。但2016年9月28日出院后又于2016年10月2日在并无医嘱及转院证明的情况下从上级医院转入下级医院住院治疗89天，且原告周乐全提交的关于第三次住院治疗的证据也不是完整的记录，无法证明此次住院治疗与本次交通事故有直接因果关系，对其第三次住院治疗本院不予认可。原告周乐全第四次住院时间与第五次住院时间出现重合，提交的证据同样不能证明与本次交通事故有直接因果关系，对该两次住院治疗本院均不予认可。原告周乐全提交的关于第六次住院治疗的证据不是完整的记录，不能证明是因本次交通事故而进行的必要治疗，对此次住院治疗本院不予认可。对原告周乐全第七次住院治疗，其提交的证据不能证明是因本次交通事故而进行的必要治疗，且其提交的9张医疗发票中其中8张医疗发票与住院时间不相符合，1张发票已经医保报销，对该次住院治疗本院不予认可。故原告因本次交通事故而进行的必要治疗本院经审查认定住院时间为7天，医疗费用为9467.86元。 关于原告周乐全请求赔偿住宿费3840.89元的主张，周乐全提交的住宿发票名称为“威宁水务局”、“任志芬、周勇”，不能证明是因本次交通事故而产生的必要费用，对该项主张不予支持。关于原告周乐全请求2702元交通费的主张，其提交的车票名称大部分均不是周乐全本人，且无法证明是因本次交通事故进行必要治疗而产生的，对该项主张，不予支持。关于原告21252元营养费的主张，因原告未提交医嘱、鉴定报告等证据证明伤势过重确需补充营养，对该主张不予支持。关于原告21252元误工费的主张，被告人保产险威宁支公司辩称原告受伤住院期间其单位继续发放工资，故不存在误工费，原告也并未提交证据证明其工资收入受到实际损害，对被告人保产险威宁支公司该答辩理由予以支持。关于原告护理费154天×138元=21252元的主张，原告主张按每天138元计算并未超过法律规定的范围，故护理费为7天×138元＝966元。关于原告住院伙食补助费154天×138元＝21252元的主张，原告主张按每天138元计算超过法律规定的范围，应按每天100元计算为7天×100元=700元。关于原告主张的其他费用10400元的诉讼请求，原告周乐全虽提交威宁水务局证明，证明其受伤后影响出差补贴每月500元、2016年奖励性绩效工资1900元、2016年年终考核奖金5000元，但该份证据不能真实、客观证明原告周乐全确因该次事故造成如上损失，原告周乐全的该项主张于法无据不予支持。原告要求被告赔偿其因此次事故造成的损失的诉讼请求合法合理部分予以支持。原告周乐全在此次交通事故中的损失如下：1、医疗费9467.86元；2、护理费7天×138元＝966元；3、住院伙食补助费7天×100元=700元，共计11133.86元。该赔偿金额未超过交强险责任限额122000元，故原告以上损失依法由被告人保产险威宁支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿11133.86元。被告王林江先行垫付的医疗费3000元，应当在赔偿时由保险公司直接向王林江支付。 一审法院判决：一、由人保产险威宁支公司于本判决生效后十日内赔偿原告周乐全医疗费、护理费、住院伙食补助费合计人民币11133.86元，被告王林江已先行垫付的医疗费3000元，由人保产险威宁支公司在应赔偿原告周乐全的款项中返还给被告王林江。二、驳回原告周乐全的其他诉讼请求。案件受理费1482元，由被告王林江负担39元，由原告周乐全负担1443元。 本院一审查明事实予以确认。没有新的事实和证据。 综合上诉人的上诉理由及审理查明的案件事实，归纳本案二审的争议焦点为：一审对医疗费等相关费用的计算是否合法。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，应当依照侵权责任法及最高人民法院关于审理道路交通事故适用法律若干问题相关司法解释的规定，确定上诉人本次交通事故发生的各项损失及二被上诉人应承担的赔偿责任。本案中，上诉人周乐全于本次事故发生后在多地多家医院进行过多次住院治疗，被上诉人人保产险威宁支公司对此也提出异议，故对其诉讼主张的医疗费、误工费及交通费等相关赔偿金产生的合法性、必要性和合理性进行全面审查，是人民法院审理的职责范围。经审查，其因本次事故产生的必要的和合理的治疗费等相关费用，依法予以支持；对与本次交通事故无关联、无必要及不合理的治疗费等相关费用，依法不予支持。据此，根据上诉人周乐全提交的住院病历材料，其于事故发生的当天在威宁自治县民人民医院发生的检查费及2016年9月21日至2016年9月28日在水矿总医院发生的医疗费用，与本案有关系，判决其由被上诉人人保产险威宁支公司赔偿合法有据。其他治疗费用，因其不是在医嘱下擅自转院治疗产生或者不是因治疗本次交通事故伤害产生的医疗费用，且部分治疗费已经医保统筹基金予以报销，其部分治疗与本次交通事故并无直接因果关系，对其擅自扩大的并非因本次事故造成的必要治疗产生的损失，依法不予支持。对医疗费用、误工费及交通费等本案相关赔偿项目中不予支持的具体理由，一审判决已作了详尽的阐述，本院不再赘述。 综上，一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确。上诉人周乐全的上诉请求不成立，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2964.00元，由上诉人周乐全承担。 本判决为终审判决。 审判长 李 可 审判员 黄塑希 审判员 陈红梅 二〇一七年十二月十五日 书记员 何 莹