吉林省伊通满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0323民初1666号原告：李某1，女，满族，2016年6月17日出生，现住长春市。法定代理人（原告父亲）：李某2，男，汉族，1986年4月6日出生，现住长春市。法定代理人（原告母亲）：赵某，女，汉族，1988年3月16日出生，现住长春市。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被告：伊通满族自治县第一人民医院。住所地：伊通镇人民大路2919号。法定代表人：曹忠。委托诉讼代理人：任长虹，吉林瀛春律师事务所律师。原告李某1某诉被告伊通满族自治县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人李某2及其委托诉讼代理人韩祎、被告伊通满族自治县第一人民医院委托诉讼代理人任长虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费65181.74元、住院伙食补助费34800元、护理费69741.30元、残疾赔偿金318365.04元、复印费608.51元、交通费5209.45元、以上合计493906.04元，按照75%责任比例计算后为370429.53元。鉴定费9200元、检验费780元，精神损害抚慰金50000元、律师代理费20000元，以上共计450409.53元。2、后续治疗费、后续治疗期间的护理费、智力及肢体协调能力方面伤残、护理依赖另案在诉；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年6月17日原告李某1某之母赵某因停经40+5周，下腹部坠痛6小时，于2016年6月17日12时10分入住被告医院待产，入院时电脑胎儿监护显示NST评分9分，在待产过程中，因胎头吸引助产失败，于当日22时50分剖宫产分娩一女婴即原告李某1某，原告出生后无自主呼吸，皮肤青紫，反射差。APAR评分为4分，给予脐静脉注射肾上腺素治疗。后转入吉林大学第一医院，入院诊断新生儿窒息，住院8天。出院诊断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心肌损伤、动脉导管未闭。后诊断为“脑性瘫痪”，后原告在吉大医院多次治疗。因原告之母入院前胎儿状况良好，因被告医院在原告之母入院待产过程中不当诊疗行为导致原告出现上述损害结果。原告之母委托吉林立民司法鉴定中心出具司法鉴定意见：认定被告的诊疗行为存在过错，其过错与原告新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心机损伤、脑性瘫痪等不利后果存在因果关系，参与度为主要。故原告诉至法院请求判如所请。被告辩称：根据住院病历显示，在原告出生之前，被告已经对原告家属自然分娩可能产生的危险进行了详细告知，原告之父在经阴道分娩知情书上签字，足以证明被告尽到诊疗义务和告知义务；6月17日当天22时对原告之母进行麻醉，证明当天21时40分胎儿胎心减弱，被告及时准备剖宫产手术；不认可原告自行委托的因果关系鉴定，由此得出的赔偿比例亦不认可；对金域医学检验所鉴定意见不予认可；6月26日病例显示家属强行要求出院，该放弃、延误治疗行为对原告病情造成不利影响。2016年8月11日，原告委托吉林金域医学检验所对原告之母赵某进行遗传学疾病筛查。该检验所出具分析报告：氨基酸及酰基肉碱无显著异常、尿有机酸结果无显著异常。2017年6月20日，原告委托吉林立民司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书，就被告在被鉴定人李某1某母亲赵某待产分娩的诊疗过程中是否存在过错，过错与被鉴定人李某1某新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心肌损伤等损害后果是否存在因果关系。参与度是多少？后该鉴定机构出具鉴定意见：被告伊通满族自治县在被鉴定人李某1某之母赵某待产分娩的诊疗过程中，存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人李某1某新生儿、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心肌损伤，脑性瘫痪存在因果关系。参与度：主要原因。2017年12月5日，原告申请并由法院委托吉林正达司法鉴定中心对原告李某1某进行伤残鉴定。后该鉴定中心出具鉴定意见书：1、被鉴定人李某1某目前肢体瘫后果评定五级伤残；2、被鉴定人李某1某不存在以恢复为目的的后续治疗，其可行康复训练，但无法精确计算康复训练的费用及期限，建议以实际发生予以保护，其后续治疗的护理期限亦无法明确；3、被鉴定人李某1某目前完全需要他人护理，其后期是否存在护理依赖需根据其康复后的情况另行评定。由原告申请，本院准许吉林正达司法鉴定中心鉴定人曲长明出庭就鉴定意见发表意见并接受双方询问。鉴定人曲长明称：被鉴定人肢体瘫为五级；因被鉴定人年龄较小（18个月），本次鉴定仅针对脑性瘫痪、四肢肢体瘫进行评定，对精神智能、后续治疗护理、护理依赖等均无法明确。经审理查明事实如下，原告李某1某之母赵某因停经40+5周，下腹部坠痛6小时，于2016年6月17日12时10分入住被告医院待产，入院时电脑胎儿监护显示NST评分9分。6月17日18:30分，原告之母到待产室待产。6月17日21:55分行胎头吸引术助产。6月17日22:05分急诊行古典式剖宫产。6月17日22:50分原告出生，出生查体：皮肤青紫。6月18日入吉林大学第一医院，入院诊断：新生儿窒息。出院诊断：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心肌损伤、动脉导管未闭必。上述事实，有身份证明、居住证明、门诊手册、有医院病历、医院诊断、鉴定意见书、检测报告、医疗门诊费票据、检测费票据、鉴定费票据、律师费发票、交通费票据、赔偿明细在案佐证。本院认为，医务人员在诊疗活动中存在医疗过失，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告委托吉林立民司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意见书，就被告在被鉴定人李某1某母亲赵某待产分娩的诊疗过程中医疗机构是否存在过错等内容鉴定。被告对立民司法鉴定所鉴定意见提出异议，并提出重新鉴定申请，但未提供足以反驳的证据证明，故本院对重新鉴定申请不予准许，对该鉴定意见予以采信，对被告其他辩解主张不予采信。根据鉴定意见：被告伊通满族自治县第一人民医院在被鉴定人李某1某之母赵某待产分娩的诊疗过程中，存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人李某1某新生儿、新生儿缺氧缺血性脑病、急性心肌损伤，脑性瘫痪存在因果关系。参与度：主要原因。故本院依据查明事实并参考鉴定意见，认定被告应对原告的医疗损害后果承担70%的民事责任。被告应当根据这一比例，赔偿原告因医疗损害所造成的各项合理损失。因原告提出后续治疗费、后续治疗期间的护理费、智力及肢体协调能力方面伤残、护理依赖等另案再诉，本院予以准许。原告在此次医疗损害中的合理损失为：1、原告医疗费用57533.17元，门诊费5853.57元，输血费用1495元，本院予以支持；2、根据原告提供城镇居住证明，本院认定原告残疾赔偿金应为318365.04元（26530.42元×20×60%）；3、结合住院天数，护理费应为43729.68元（348天×125.66元）。4、交通费。结合原告伤情及住院天数，本院酌情确定为4000元；5、住院伙食补助费34800元、鉴定费9200元，检验费780元，复印费550.40元，本院予以支持；6、原告主张精神损害抚慰金50000元，结合鉴定意见及原告伤情，本院予以保护；7、律师代理费20000元，有律师费票据为证，本院予以保护；8、鉴定人出庭费500元，本院予以保护。上述各项损失合计为546806.86元。根据原、被告责任承担比例，被告伊通满族自治县第一人民医院应赔偿原告李某1某的各项经济损失为382764.80元（546806.86元×70%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中国人民共和国民事诉讼法》第七十四条之规定，判决如下：被告伊通满族自治县第一人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告李某1某各项损失合计382764.80元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4024.50元，由原告李某1某负担1024.50元，由被告伊通满族自治县第一人民医院负担3000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。审判员 蔡 佳二〇一七年十二月二十九日书记员 姜业谱