福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0583民初6854号 原告：福建恒利集团有限公司，住所地福建省南安市省新工业区，统一社会信用代码91350583259862160K。 法定代表人：吴家荣，该公司董事长。 委托诉讼代理人：洪云腾，福建正成功律师事务所律师。 被告：邱思诚，男，1993年1月23日出生，汉族，住福建省宁化县。 委托诉讼代理人：邱恒龙（被告的父亲），男，1969年8月1日出生，汉族，住福建省宁化县。 原告福建恒利集团有限公司（以下简称恒利公司）与被告邱思诚工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年9月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告恒利公司的委托诉讼代理人洪云腾、被告邱思诚的委托诉讼代理人邱恒龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告恒利公司向本院提出如下诉讼请求：1、判令原告不需要支付被告一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元，共计108152.14元；2、判决本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：一、本案被告因工作外出期间发生交通事故而认定为工伤，事故车辆均是机动车，应该均办理相应保险。被告邱思诚在交通事故中受伤造成的经济损失，应该由保险公司理赔，或驾驶员等赔偿义务人赔偿。但被告在申请工伤待遇仲裁时，未提供交通事故认定书等证据材料，说明被告在交通事故中已得到的赔偿情况。因此，南安市劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决原告应支付被告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计108152.14元，事实不清，证据不足。二、事故发生后，原告已经支付给被告赔偿款29500元，但南安市劳动仲裁争议委员会作出仲裁裁决书中也未依法扣减原告应承担的赔偿金额。综上所述，基于以上事实，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法作出公正裁决。 被告邱思诚辩称，1、原告提出的“被告在申请工伤待遇仲裁时，未提供交通事故认定书等证据材料，说明被告在交通事故中已得到的赔偿情况。”有交通事故认定书，仲裁时原告并未申请提出，现被告可当庭提出。交通事故时被告并未得到赔偿。2、原告提出的“三个一次性”问题事实不清，证据不足；3、被告医疗费一期、二期，扣除原告支付的29500元，原告还需支付9884.13元；4、根据相关规定，原告需支付被告停工留薪工资18000元；5、住院期间护理费和伙食补助费；6、车旅住宿费。综上，2、3、4、5项合计151624.91元。 为了证明自己的主张，原告向本院提供了下列证据： 1、劳动仲裁申请书、南人社工认[2016]300号《关于对邱思诚的工伤认定》、《劳动能力鉴定结论书》、出院记录、诊断证明、被告自己记录的关于各项开支的清单便条、总金额为32878.02元的医疗费发票，证明被告申请劳动仲裁时提供的仲裁申请书及相关证据材料； 2、《仲裁裁决书》，证明原、被告的工伤保险待遇纠纷经南安市劳动争议仲裁委员会仲裁及裁决结果； 3、南安市劳动争议仲裁委员会《送达回执》，证明原告于2017年8月23日收到《仲裁裁决书》。 被告质证认为，对上述证据1、2的三性没有异议，证据3的真实性不清楚。 为了证明自己的主张，被告向本院当庭提供了下列证据： 医疗票据（证据清单中的1-18）和交通票据（证据清单中的19-20）、医院疾病证明及出院记录（证据清单中的21-23）、《关于对邱思诚的工伤认定》（证据清单中的24）、《劳动能力鉴定结论书》（证据清单中的25），证明被告因工伤花费的医疗费用及车旅费。 原告质证认为，对上述证据的真实性没有异议，但证据清单中的2-23与本案没有关联性，被告在劳动仲裁时没有提出该费用，也没有另外提起诉讼。 对上述证据，本院分析认定如下： 原告提供的证据1、2、3，其来源真实、合法、与本案具有关联性，对其证据效力，本院予以认定；提供的证据1，可以证明被告所受伤害为工伤、本案经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定及原告支付给被告29500元医疗费的事实，与本案具有关联性，对其证据效力，本院予以认定；提供的证据2，可以证明本案经南安市劳动仲裁委员会裁决，与本案具有关联性，对其证据效力，本院予以认定；提供的证据3，可以证明原告在收到劳动仲裁裁决书，在法定期限内起诉的事实，对上述证据效力，本院予以认定。 被告提供的上述证据清单中的2-23与本案没有关联性，其余证据与本案具有关联性，且原告没有异议和，对其证据效力，本院予以认定。 经审理查明，2015年3月被告邱思诚由原告恒利公司招用为业务员，被公司派至安徽省定远县从事制品推销工作，领取月工资。被告在职期间，原告未为被告缴交社会保险。2015年7月16日上午8时许，被告乘坐原告公司经销商司机张孝胜驾驶的货车到定远县进行制品推销，到11时25分许，因下大雨，便提前返回县城，行至Ｓ11省道100ＫＭ＋700ＫＭ处，因张孝胜驾车驶入逆行，迎头与刘伟驾驶的皖Ａ×××××号，后又与杜兴保驾驶的三轮车相撞，造成邱思诚受伤，当日被送往安徽省定远县总医院抢救治疗。2015年8月5日出院，共住院21天，医院诊断证明诊断为：1右股骨干粉碎性骨折，2、多处软组织挫伤，3、头皮挫裂伤，4、闭合性颅脑损伤脑震荡。2016年8月25日，南安市人力资源和社会保障局作出南人社工认［2016］300号《关于对邱思诚的工伤认定》，被告所受的伤害依法被认定为工伤；2016年9月23日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出泉劳鉴委伤字［2016］1219号，认定被告劳动功能障碍等级（伤残）为九级，被告为此花费鉴定费人民币320元。2017年8月14日，南安市劳动争议仲裁委员会作出［2017］南劳裁案字第372号《仲裁裁决书》，裁决书认定被告在受伤前的平均月工资是3000元，在被告受伤后原告支付了29500元的事实，并裁决：1、双方解除劳动关系；2、原告应支付给被告一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元。以上款项合计为108152.14元，该款项原告应于裁决书生效后3日内支付清楚。后原告不服该《仲裁裁决书》，在法定的期限内向本院提起诉讼。 另查明，被告邱思诚在法定期限内没有提起诉讼。 综合双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是：仲裁裁决工伤保险待遇的项目及数额是否合理合法？ 原告认为本案被告因工作外出期间发生交通事故而认定为工伤，被告邱思诚在申请工伤保险待遇仲裁时，未提供交通事故认定书等证据材料，说明被告在交通事故中已得到的赔偿情况。因此，南安市劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决的事实不清，证据不足，其不需要支付上述裁决确定的费用且原告已经支付给被告的赔偿款29500元，仲裁裁决书也未依法扣减原告应承担的赔偿金额是错误的。被告认为，扣除29500元，没有法律依据，被告没有得到交通事故的赔偿，原告应支付该医疗费用；对于仲裁裁决的一次性伤残补助金为27000元无异议，但对于其他赔偿项目及数额均认为不合理，请求判决原告赔偿邱思诚各项费用合计151624.91元。本院认为，因被告于2015年7月未再到原告处上班，其在2017年5月申请工伤保险待遇仲裁时要求解除双方的事实劳动关系，理由得当，应予支持。由于原告未为被告缴纳工伤保险费，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，原告应对被告的工伤承担赔偿责任。由于被告因工致伤，且其伤残程度经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级。依照《工伤保险条例》、福建省实施《工伤保险条例》办法的有关规定，结合被告在南安市劳动争议仲裁委员会的申请数额，依法认定被告应享受的工伤保险待遇项目和标准如下： 1、关于一次性伤残补助金。被告邱思诚的伤情经鉴定构成九级伤残，根据国务院《工伤保险条例》第第三十七条第一款第（一）项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资”和第六十四条“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”的规定，本院确定原告恒利公司应支付给被告的一次性伤残补助金为3000元/月×9个月=27000元。 2、关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据国务院《工伤保险条例》第三十六条“……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金在不解除劳动合同的情况下是不给与的，只有解除劳动合同才能领取。因被告邱思诚于2017年5月份向南安市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，其要求解除双方间的劳动关系并请求原告支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，于法有据，应予支持。根据《福建省实施办法》第二十六条第一款、第二十七条之规定，被告邱思诚的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。根据泉州市第五次人口普查公布的人均寿命72.86岁的数据。被告于2017年5月申请仲裁，要求与原告解除劳动关系时的年龄约为24.3岁，根据九级，每满一年发给0.2个月计算，即（72.86-24.3）×0.2个月=9.712个月，并参照统筹地区上年度职工月平均工资4762元计算，即为4762元/月×9.712个月=46248.54元。因劳动仲裁裁决的数额为40576.07元，低于本院核准的数额，且被告未在法定期限内不服工伤保险待遇仲裁提起诉讼，仲裁裁决的数额对原告恒利公司并无不利，本院予以照准。本院依法确定邱思诚的一次性工伤医疗补助金为40576.07元、一次性伤残就业补助金为40576.07元。 综上，原告恒利公司应支付给被告邱思诚的工伤保险待遇金共计为108152.14元。 本院认为，原告恒利公司与被告邱思诚存在劳动关系，被告所受伤害属工伤，并经评定为九级伤残，因此，被告应享受工伤待遇。因原告没有为被告邱思诚办理工伤保险，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第（三）项和国务院《工伤保险条例》第六十二条的规定，被告邱思诚有权请求解除双方间的事实劳动关系，并要求原告支付其工伤保险待遇金。鉴于被告的请求经南安市劳动争议仲裁委员会仲裁裁决后，在法定的期限内未向本院提起诉讼，应视为被告对该裁决的全部内容没有异议，故本院认定被告应享受的各项工伤保险待遇为南安市劳动争议仲裁委员会裁决的数额，即108152.14元。原告主张[2017]南劳裁案字第372号《仲裁裁决书》事实不清、证据不足，其不应承担赔偿责任，与事实不符，本院不予采纳。关于已支付的29500元是否是支付医疗费用，不是其他赔偿项目的问题，有被告在申请工伤保险待遇仲裁时提供的一份被告方记录、原告公司员工签名的关于各项开支记录的清单佐证：该29500元系支付本案被告的部分医疗费且庭审中被告陈述其并没有向交通事故侵权人主张权利，没有得到任何赔偿。原告主张支付的29500元是赔偿款，但没有提供双方关于29500元是赔偿款的相应证据，该主张缺乏证据，故本院不予采信。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三条、第三十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条，国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款，《福建省实施办法》第二十六条第一款第二项、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、解除原告福建恒利集团有限公司与被告邱思诚的劳动关系； 二、原告福建恒利集团有限公司应于本判决生效后的十日内支付给被告邱思诚一次性伤残补助金27000元、一次性工伤医疗补助金40576.07元、一次性伤残就业补助金40576.07元，共计108152.14元； 三、驳回原告福建恒利集团有限公司的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，减半收取为5元，由原告福建恒利集团有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  王碧莲 二〇一七年十二月六日 书记员  卢小琳 速录员  郑金玲 附页： 一、本案引用的主要法律条文 附件： 一、判决引用的主要法律条文： 1、《中华人民共和国劳动合同法》 第三条订立劳动合同，应当遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则。 依法订立的劳动合同具有约束力，用人单位与劳动者应当履行劳动合同约定的义务。 第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同： （一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的； （二）未及时足额支付劳动报酬的； （三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的； （四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的； （五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的； （六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。 用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。 2、《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 3、国务院《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条…… 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 4、福建省实施《工伤保险条例》办法 第二十六条职工因工致残：有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金： （一）…… （二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的； 第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算： （一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。 （二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。 5、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 6、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。 二、执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 -8- -9-