广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院 民 事 判 决 书 (2017)桂0204民初297号 原告：陈志涛，男，1996年12月14日出生，壮族，住广西象州县。 委托诉讼代理人：阮显芬，广西景耀律师事务所律师（特别授权）。 被告：柳州市康华骨伤科医院，住所地：柳州市柳邕路**。 法定代表人：刘国荣，该院院长。 委托诉讼代理人：袁缘，广西银正（三江）律师事务所律师。（特别授权） 委托诉讼代理人：罗韦韦，广西银正律师事务所律师。（特别授权） 原告陈志涛诉被告柳州市康华骨伤科医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2017年4月19日公开开庭进行了审理，庭审时被告柳州市康华骨伤科医院提出司法鉴定申请，司法鉴定机构出具鉴定意见书后，本院于2017年12月13日重新组成合议庭，公开开庭进行审理。原告陈志涛之委托诉讼代理人阮显芬、柳州市康华骨伤科医院之委托诉讼代理人袁缘到庭参加诉讼,本案现已审理终结。 原告陈志涛诉称，1、请求人民法院判决被告向原告支付医疗费：37979,99元；住院伙食补助费：3200元（100元／天×32天）；护理费：3392(106元／天×32天)元：交通费：1508.5元；共计46080.49元。后续治疗费及相关费用待发生后另行计算。2、请求人民法院判决被告承担本案诉讼费用。 事实和理由：2005年8月3日原告因跌伤，到被告处就诊。在就诊期间由于被告的过错，导致原告左前臂缺血性肌痉挛。为治疗此疾病原告不得不在家人的陪同下，定期到广西医科大学第一附属医院接受手术治疗。从2013年7月至2016年10月，原告先后3次到广西医科大学第一附属医院接受手术治疗。原告认为，原告所受伤害与被告的过错行为有直接的因果关系。被告应当就原告因此造成的损失承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，原告依据《中华人民共和国民侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》一百零八条提起诉讼，恳请人民法院判如诉请。 被告柳州市康华骨伤科医院辩称，1、原告的此次诉请赔偿已过了人身损害赔偿的诉讼时效；2、原告此次诉请的治疗费用，被告已在2016年进行了赔偿，原告此次诉请的医疗费不具备合理性和必要性；3、护理费及交通费没有法律依据。 原告围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据证明目的，本院将结合查明的事实在本院认为部分予以综合认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认法律事实如下： 原告陈志涛诉被告柳州市康华骨伤科医院（2006）南民(一)初字第472号医疗事故损害赔偿纠纷一案，原告要求被告赔偿医疗费766元，住院伙食补助费240元，营养费150元，陪护人员误工费565.79元，交通费240元，残疾生活补助费150350元，后期治疗费10000元，精神损害抚慰金50000元，伤残鉴定费1100元，医疗事故鉴定费2200元。以上共计人民币214511.79元。本院于2006年7月14日作出（2006）南民(一)初字第472号民事判决书，该民事判决书认定如下法律事实：原告陈志涛于2005年8月3日晚10时跌伤，即到柳州市康华骨伤科医院就诊。医生诊断为：左肱骨骨折，向内侧移位。原告当即住院处理，医生给原告手术复位，中药外敷，夹板固定。8月4日、5日，原告渐感左臂敷药夹板绑带之手臂难受，且该手指麻木，原告母亲告知医生，医生认为是正常现象，不予理睬。8月6日，原告敷药处出现水泡，手指不能弯曲，医生用抗炎药。8月9日原告敷药手臂有脏臭液渗出，被告医生仍认为是中药外渗引起着色造成，不同意松绑换药，怕骨折复位再次移位。后在原告母亲强烈要求下，才予更换，重绑上夹板，此时原告左手指均不能弯曲，功能丧失。8月13日，被告无钱治疗要求出院，院方要求原告母亲在住院病历上书写“自动出院，后果自负”后方准出院。2005年10月17日，原告到柳州市中医院就诊，医生诊断为：左肱骨髁陈旧性骨折，左前臂筋膜室综合症。经住院十五天观察理疗于2005年11月1日出院。原、被告共同委托请求柳州市医学会组织专家鉴定。2006年1月20日，柳州医鉴（2006）03号医疗事故技术鉴定书对原告在被告处治疗作出结论：“构成二级丁等医疗事故，医方承担主要责任”。柳州市明桂司法鉴定中心对原告的伤残鉴定结论为七级伤残。（2006）南民(一)初字第472号民事判决书判决：一、被告柳州市康华骨伤科医院赔偿原告陈志涛医疗费366元，住院伙食补助费240元，营养费150元,陪护人员误工费565.79元,伤残鉴定费1100元，医疗事故鉴定费2200元,交通费120元，残疾生活补助费80253元。二、被告柳州市康华骨伤科医院赔偿原告陈志涛精神损害抚慰金26751元。三、驳回原告的其他诉讼请求。该民事判决书已发生法律效力。 因后续治疗费的问题，原告陈志涛于2010年又向本院提起诉讼，要求被告向原告赔偿34577.9元（医疗费20047.68元、交通费1368元、陪护人员误工费3852.22元、营养费1960元、住院伙食补助费1960元、住宿费5390元），本院于2010年11月10日作出（2010）南民初(一)字第1547号民事判决书，认定：2008年8月1日，原告到广西医科大学第一附属医院进行后续治疗，被诊断为左前臂缺血性肌痉挛，医嘱建议住院进行手术治疗。原告因此于2008年8月21日住院进行治疗直至2008年9月3日出院，医嘱建议：1、院外换药、出院后10天伤口拆线；2、1月后返院复查。原告为此花费医疗费5625.08元。2008年10月17日，原告到该院进行复查，医嘱建议2个月后复查。2009年2月13日，原告再次到该院进行复查，医嘱建议：1、继续锻炼肱桡肌肌力；2、被动行前臂旋后训练。2009年7月16日，原告到该院复查后，医嘱建议其进行股薄肌游离移植全建屈指功能。2009年8月20日，原告遵医嘱到该院进行手术，被诊断为左前臂缺血枯肌挛缩，并于同日住院进行治疗，直至2009年9月23日出院，医嘱建议：1、全休一个月、每2-3天换药1次、5天后拆线；2、加强左上肢功能锻炼、1周后拆除石膏；3、神经营养治疗；4、出院3个月来院复诊；5、如有不适及时复诊。原告为此花费医疗费14248.86元。2009年9月28日、2010年1月21日、3月11日、2010年7月8日，原告遵医嘱继续到广西医科大学第一附属医院进行复查，并为此于2009年9月28日花费医疗费8.38元。2010年3月8日、7月7日，原告两次到柳州市中医院门诊骨伤科进行治疗，两次均花费医疗费82.68元，共计156.36元。本院据此判决：一、被告柳州市康华骨伤科医院向原告陈志涛赔偿医疗费20047.68元、交通费707元、住院伙食补助费1960元，以上共计22714.68元。二、驳回原告陈志涛的其他诉讼请求。该民事判决书已发生法律效力。 2013年7月12日，原告到广西医科大学第一附属医院进行后续治疗，入院诊断为：1、左前臂缺血性肌痉挛缩术后—左手功能障碍；2、左肱骨髁上陈旧性骨折，诊治经过为患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后于2013年7月22日行左股薄肌肌皮瓣重建左手屈指功能术，原告共住院19天后于2013年7月31日出院，出院医嘱：1、出院后避免接触吸烟人群，注意保持术口皮瓣保暖、干净；2、出院后3个月返院复查；3、出院后定期门诊换药，术后2周拆线；4、若有不适，请及时就诊；4、全休3个月。 2015年7月23日，原告到广西医科大学第一附属医院进行后续治疗，入院诊断为：1、左前臂缺血性肌痉挛缩术后，诊治经过为患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后于2015年7月27日行左拇外展、背伸功能重建手术，原告共住院7天后于2015年7月30日出院，出院医嘱：1、避免患肢持重，出院后3月返院复查；2、门诊伤口换药，隔天一次，术后14天拆线；石膏外固定3周；3、逐渐按医嘱行患肢功能锻炼；4、若有不适，请及时就诊；5、全休壹月。 2016年10月8日，原告再次到广西医科大学第一附属医院进行后续治疗，入院诊断为：1、左前臂缺血性肌痉挛缩术后；2、左腕关节僵硬；3、左肱骨髁上陈旧性骨折，诊治经过为患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后于2016年10月10日行左侧伸腕伸指重建术手术，原告共住院6天后于2016年10月14日出院，出院医嘱：1、避免患肢负重，出院后1月返院复查；2、门诊伤口换药，隔天一次，术后14天拆线；石膏外固定3周；3、逐渐按医嘱行患肢功能锻炼；4、若有不适，请及时就诊；5、全休壹月。 2017年1月16日，原告陈志涛以后续治疗费为由提起本案诉讼。 庭审中，原告提交住院发票三张，分别为2013年7月12日至7月31日22927.49元发票、2015年7月23日至7月30日7729.44元发票，2016年10月8日至10月14日7207.08元发票，并提交2015年12月17日115.98元门诊发票一张，主张医疗费共计为37979.99元。住院伙食费计算方式为32天×100元/天=3200元。交通费按照车票显示共计1508.5元，其中包含原告母亲江锁秀陪同往来的车票费用。护理费根据2016年广西交通事故人身损害赔偿项目中，城镇居民人均可支配收入26416÷250天=106元/天，故护理费为106元/天×32天=3392元。被告辩称原告以上费用不具备必要性和合理性，原告提交的车票时间与治疗时间不一致，对车票真实性不予认可，且2015年原告已成年，原告母亲陪同就医的费用不应由被告承担。原告对于治疗费发票和车票时间予以说明，除了住院手术的治疗发票和往来车票外，原告还至广西医科大学第一附属医院门诊部进行相关检查和诊治，治疗发票时间和往来车票时间与医院疾病证明书、门诊病历时间相互对应。 庭审中，被告对治疗的合理性和必要性提出司法鉴定申请，2017年10月16日柳州市金鼎司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见书写明：“被鉴定人陈志涛于2013年7月22日行“左股薄肌肌皮瓣重建左手屈指功能术”，术后左手手指屈功能较前恢复。2015年7月27日行“左拇外展、背伸功能重建手术”，左拇指外展、背伸功能有所恢复。2016年10月10日行“左侧伸腕伸指重建术手术”。说明手术后左上肢局部的功能有所恢复，同时被鉴定人陈志涛2005年受伤时仅9岁，治疗至2016年时才20岁，且在2013年以后的治疗仍能改善其左手的部分功能，本着在其生长期尽最大的努力改善其左手功能，提高其后续生活自理能力的医疗原则分析认为：被鉴定人陈志涛于2013年至2016年针对其左上肢的手术治疗是合理、有效的，同时也是必要的”。原告对此鉴定意见书真实性无异议，被告则认为鉴定意见书写明治疗后原告左上肢局部的功能有所恢复，之前作出的七级伤残的鉴定意见则可能存在改变，但被告对原告的伤残等级不申请司法鉴定。被告支付了本次鉴定费1840元。 本院认为，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效为一年，诉讼时效期间届满的，义务人可以提出不履行义务的抗辩。原告陈志涛于2005年遭受损害，在原告陈志涛诉请的（2006）南民(一)初字第472号医疗事故损害赔偿纠纷一案中，柳州市明桂司法鉴定中心对原告的伤残鉴定意见为七级伤残，现原告主张的2013年7月12日至7月31日、2015年7月23日至7月30日、2016年10月8日至10月14日为其后续治疗费，被告辩称原告于2017年1月16日起诉已超过法定时效，现原告未提交相关诉讼时效中止或中断的证据，故原告2016年1月16日之前的相关费用诉请已过诉讼时效，本院不予支持。根据原告提交的相关证据，诉讼时效期限内的费用即是2016年10月8日至10月14日此6天住院期间的相关费用。 （一）医药费。原告提交广西医科大学第一附属医院出院记录、疾病证明书及2016年10月8日至10月14日医药费发票，此三份证据相互印证，故被告应支付原告2016年10月8日至10月14日期间医疗费7207.08元。 （二）住院伙食补助费。原告2016年10月8日至10月14日于广西医科大学第一附属医院住院，出院记录写明原告共住院6天，原告亦按此天数要求被告每天按100元标准支付住院伙食补助费，原告此项诉请未超过法律规定，故被告应当向原告支付住院伙食补助费为600元(100元×6天)。 （三）交通费。原告2016年10月8日至10月14日于广西医科大学第一附属医院住院，原告提交其与母亲江锁秀于2016年10月8日14时乘坐柳州站至南宁站的K1557号动车车票两张、江锁秀个人2016年10月14日15:45南宁站至柳州站的K1192号动车票一张作为证据，原告未提交其本人从南宁返程柳州的相关交通费证据。本院认为，原告母亲江锁秀作为原告法定代理人已在（2006）南民(一)初字第472号案件中参加庭审，本院对原告母亲江锁秀的身份情况予以确认，虽被告辩称此时原告已成年，但原告此行至广西医科大学第一附属医院进行手术并住院6天，同时根据医院避免患肢负重的出院医嘱，故本院对原告陈述需由其母亲陪同就诊的情况予以支持，原告提交的上述三张动车票票价均为40.5元，原告虽仅提交其个人2016年10月8日14时乘坐柳州站至南宁站的K1557号动车车票，未提交其本人从南宁返程柳州的相关交通费，但根据原告本人居住在柳州的情况，原告从南宁返程柳州为必要的支出，本院对原告返程的费用酌定按动车单程票价40.5元予以支持，则被告应支付原告交通费共计40.5×4=162元。 （四）护理费。本案中，原告于2016年10月8日至10月14日在广西医科大学第一附属医院住院，手术时间为2016年10月10日，进行的手术为左侧伸腕伸指重建术，现医院医嘱中并未有需要陪护的说明，在原告未提交需要陪护的相关证据情况下，本院对原告护理费的诉请不予支持。 （五）鉴定费。被告对原告本案中进行后续手术治疗的合理性和必要性申请司法鉴定，并预交1840元鉴定费用，因柳州市金鼎司法鉴定所出具鉴定意见书认为手术治疗是合理、有效及必要的，故此鉴定费1840元应由被告自行承担。 综上，被告应赔偿原告医药费7207.08元+住院伙食补助费600元+交通费162元=7969.08元。 依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第一款第（一）项之规定，判决如下： 一、被告柳州市康华骨伤科医院向原告陈志涛赔偿医药费、住院伙食补助费、交通费合计7969.08元。 二、驳回原告陈志涛的其他诉讼请求。 案件受理费952元（原告已预交），由原告陈志涛承担788元，被告柳州市康华骨伤科医院负担164元并迳付原告陈志涛。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可自本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（数额视当事人提出的上诉请求数额确定，收款单位：广西壮族自治区柳州市中级人民法院，账号：20×××09，开户银行：中国农业银行柳南支行潭中分理处）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  蔡坤宏 人民陪审员  黄柳明 人民陪审员  杨 玲 二〇一七年十二月二十五日 书 记 员  黄璐瑶 附法律条文： 1、《中华人民共和国民法通则》 第一百三十六条下列的诉讼时效期间为一年： (一)身体受到伤害要求赔偿的； (二)出售质量不合格的商品未声明的； (三)延付或者拒付租金的； (四)寄存财物被丢失或者损毁的。 2、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。