四川省旺苍县人民法院 行 政 判 决 书 （2017）川0821行初20号 原告惠大庭，男，汉族，生于1968年8月19日，住四川省旺苍县。 原告惠靖杰，男，汉族，生于1992年8月23日，住四川省旺苍县。 原告宋永林，男，汉族，生于1943年3月12日，住四川省旺苍县。 原告赵元兰，女，汉族，生于1943年3月12日，住四川省旺苍县。 四原告共同委托诉讼代理人侯恩科，四川天使明月律师事务所律师。 被告旺苍县医疗保险管理局，地址旺苍县东河镇兴旺西路108号。 法定代表人张勇，局长。 委托诉讼代理人鲁长刚，工伤生育股分管领导（原农合中心副主任）。 委托诉讼代理人昝学军，工伤生育股股长。 第三人旺苍县环境卫生管理局，地址旺苍县东河镇兴旺大道。 法定代表人余海跃，局长。 委托诉讼代理人吴治国，四川方尽律师事务所律师。 原告惠大庭、惠靖杰、宋永林、赵元兰不服被告旺苍县医疗保险管理局工伤保险待遇纠纷一案，于2017年10月23日向本院提起行政诉讼。本院于2017年10月23日立案后，于2017年11月27日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法通知用人单位完成县环境卫生管理局作为第三人参加本案诉讼。本院依法组成合议庭，于2017年11月15日公开开庭审理本案。原告惠大庭及四原告共同委托的诉讼代理人侯恩科、被告旺苍县医疗保险管理局法定代表人的委托诉讼代理人鲁长刚、昝学军，第三人法定代表人的委托诉讼代理人吴治国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2017年7月10日，旺苍县医疗保险管理局作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》，对旺苍县环境卫生管理局（临时）工人、四原告亲属宋丽华因工死亡的保险待遇作出核定。核定发放金额为“一次性工亡补助金99800元。” 原告惠大庭、惠靖杰、宋永林、赵元兰起诉请求：1.撤销被告作出的宋丽华《一次性工亡、丧葬补助金核定表》；2.判令由被告支付一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金25233元、供养亲属抚恤金16410.80元，共计665543.80元；3.由被告承担本案诉讼费。其事实与理由是，四原告亲属宋丽华系旺苍县环境卫生管理局工人。2016年9月1日，宋丽华在省道202线55KM+350M处进行道路清扫时，被一辆自卸货车撞倒并碾压当场死亡。2016年10月12日，广元市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定。被告核定的工伤待遇过低，请求按照规定支付保险待遇。 原告提供了以下证据以证明其主张： 1.四原告的身份证、惠大庭的户口簿、旺苍县枣林乡大埝村村委会的《证明》。意在证明四原告与死者宋丽华的亲属身份关系，证明四原告具有起诉的主体资格。2.广元市人力资源和社会保障局于2016年10月12日作出的广人社工决[2016]2076号《认定工伤决定书》。意在证明，宋丽华在从事道路清扫工作时，被自卸货车撞倒并碾压当场死亡，广元市人力资源和社会保障局对其死亡依法认定为工伤。3.旺苍县医疗保险管理局2017年7月10日作出的《一次性工亡、丧葬补助金核定表》。意在证明被告核定的工伤待遇的项目不全、金额不足。 被告旺苍县医疗保险管理局辩称，对原告所诉事实无异议。但认为原告之亲属宋丽华工亡系第三人的原因所导致，已经得到了第三人的侵权损害赔偿，依据四川省人民政府川府发[2003]42号《关于贯彻工伤保险条例的实施意见》第十条，“如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险待遇的，用人单位或社保经办机构不再支付相关待遇；“如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇的，用人单位或社保经办机构补足工伤保险相关待遇”和四川省人力资源和社会保障局川人社函[2014]1215号《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》的规定，工伤保险经办机构只能对其不足部分予以赔偿。 被告提供了如下证据、依据： 1.被告的《社会信用统一代码证》、《事业单位法人证书》、《法定代表人身份证明书》。意在证明被告具有核定社保待遇的主体资格； 2.广元市人力资源和社会保障局所作的广人社公决（2016）2076号《认定工伤决定书》、旺苍县公安局交通警察大队作的旺（公）交认字[2016]第00056号《道路交通事故认定书》、旺苍县环境卫生管理局填报的《广元市工伤（死亡）职工登记表》。意在证明宋丽华死亡是因第三人交通事故所引起的。 3.旺苍县人民法院（2016）川0821民初1493号《民事判决书》、广元市中级人民法院（2017）川08民终407号《民事调解书》。意在证明原告已经得到了侵权人的赔偿。 4.广元市人力资源和社会保障局广人社函[2015]15号《关于转发〈关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复〉的通知》、四川省人力资源和社会保障局川人社函[2014]1215号《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》、四川省人民政府川府发[2003]42号《关于贯彻工伤保险条例的事实意见》、劳动和社会保障部制定的《因公死亡职工供养亲属范围规定》。意在证明因第三人侵权造成的工亡，其保险待遇为：“如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇的，用人单位或社保经办机构补足工伤保险相关待遇”。 5.人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制定的人社险中心函[2016]19号《关于2016年一次性工亡补助金核定基数的通知》、广元市社会保险事业管理制定的广社险[2016]29号《关于2016年度社会保险经办业务使用上一年度省市职工平均工资有关问题的通知》。意在证明2015年度全国城镇居民人均可支配收入为31195元，核定2016年一次性工亡补助金为62.39万元；上年度职工月平均工资为3907.33元。 第三人旺苍县环境卫生管理局述称，宋丽华系本单位参保职工，因工死亡属实，已经履行了为其申报工伤认定和申请工伤待遇的职责。在处理宋丽华工亡事故的过程中，垫付了赔偿费10元、律师费1万元、案件受理费1780元，请求在核定的工伤保险待遇中扣收。 第三人提供了以下证据： 1.原告惠大庭与第三人旺苍县环境卫生管理局签订的《关于宋丽华意外工亡事故处理的协议》、惠大庭的《领（借）款单》、《财政资金支付凭证》。意在证明，在处理宋丽华工亡事故过程中，第三人旺苍县环境卫生管理局先行垫付了资金10万元，侵权人垫付了5万元。2.《费用审批报销单》及《增值税发票》2张，意在证明第三人为原告垫付律师代理费1万元。3.《费用审批报销单》及《非税收入一般缴款书》，意在证明第三人为原告垫付了案件受理费1780元。 经庭审质证，对被告旺苍县医疗保险管理局提供的有关本案事实方面的证据原告惠大庭无异议；但对被告作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》及其适用的依据有异议，认为其所适用的依据是规范性文件，与工伤保险条例这一法规相抵触。第三人对被告提供的证据无异议。 对原告惠大庭提供的证据，被告旺苍县医疗保险管理局及第三人旺苍县环境卫生管理局均无异议。 对第三人提供的证据，被告旺苍县医疗保险管理局无异议，原告惠大庭认为与本案不具有关联性。 综合各方质证意见，本院对原告惠大庭、旺苍县医疗保险管理局提供的证据予以采信。被告提供的《一次性工亡、丧葬补助金核定表》，是本案审查的对象，不属于本案证据的范畴；被告提供规范性文件是其作出工亡待遇核定所适用的依据，也不属于证据的范畴。第三人提供的证据，因与本案对被告的行政行为是否合法的审查不具有关联性，本案中不作认定。 经审理查明，宋丽华系旺苍县环境卫生管理局2009年3月招聘的合同制工人，从事道路清扫工作。用人单位旺苍县环境卫生管理局为其缴纳了截止2016年12月按月工资1250元计算的工伤保险费。2016年9月1日，宋丽华在省道202线55KM+350M处进行道路清扫时，被文某驾驶的自卸货车撞倒、碾压当场死亡。经公安交警部门认定文某负交通事故的全部责任。四原告通过诉讼，获得了侵权人文某及保险公司的赔偿。其中获得一次性死亡赔偿金524100元、丧葬费25233元、精神损害20000元、被抚养人宋永林、赵元兰的生活费各12951.40元。2016年9月，第三人旺苍县环境卫生管理局向广元市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2016年10月12日，广元市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定宋丽华为工亡。随后，原告向被告旺苍县医疗保险管理局提出享受工亡保险待遇申请。2017年7月10日，旺苍县医疗保险管理局作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》，核定宋丽华工亡待遇：1.一次性工亡补助金为623900元（31195×20年）;2.丧葬费23443.98元（3907.33×6月）。扣减第三方赔偿的一次性工亡补助金524100元、丧葬费23443.98元，核定实发99800元，并支付给用人单位旺苍县环境卫生管理局。 同时查明，原告惠大庭系宋丽华之夫，惠靖杰系宋丽华之子、宋永林、赵元兰系宋丽华之生父母，两人均自2012年7月起领取城乡居民养老金每月75元。2015年度全国城镇居民人均可支配收入为31195元。2015年度统筹地区职工月平均工资为3907.33元。宋丽华的参保缴费工资为1250元/月。 本院认为，本案争执的焦点在于：因第三人侵权造成工亡的劳动者近亲属获得侵权损害赔偿后，是否可以同时获得工伤保险待遇的问题。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工死亡职工的遗属，可以从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；《工伤保险条例》第三十九条第一款也规定，职工因工死亡，其近亲属有权从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复（[2006]行他字第12号）》规定，“因第三人造成工伤的职工或者亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”。根据上述规定，对职工因工死亡的，发生的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金等费用，应当从工伤保险基金中支付。本案中，四原告的亲属宋丽华所在的用人单位为其办理了工伤保险，宋丽华因第三人侵权死亡，同时构成工伤，四原告作为宋丽华家属从事故责任人处获得侵权赔偿后，有权向旺苍县医疗保险局同时申请支付工伤保险待遇。被告旺苍县医疗保险局适用四川省人民政府的规章，采用“补差”方式为其核定工亡保险待遇，将四原告在第三人处获得的民事赔偿在工伤待遇中予以扣减，不符合《社会保险法》和《工伤保险条例》的相关规定，显属适用法律法规不当。宋丽华工亡时,原告惠大庭49周岁、惠靖杰24周岁，均不属供养亲属范围，不应享受供养亲属抚恤金；原告宋永林、赵元兰系宋丽华亲生父母，宋丽华工亡时均已满73岁，属工亡职工宋丽华的供养亲属范围，依法应当享受供养亲属抚恤金。原告宋永林、赵元兰主张享受该项待遇，依法应予支持，但其已领取了城乡养老保险金每月75元，应当参照四川省人民政府川府发[2011]28号《关于修改决定的通知》第二条第（六）款第二项的决定，从应享受的供养亲属抚恤金中扣减。被告旺苍县医疗保险管理局未为其核定该项待遇，属处理不当，依法应予纠正。第三人旺苍县环境卫生管理局主张扣收处理工亡事故时先行垫支的安葬等费，以及主张民事权利时垫支的律师费、代理费等相关费用，因其与本案审查的工亡保险待遇纠纷不属同一法律关系，本案不予一并处理，可另行依法主张。 综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项、《工伤保险条例》第三十九条、第六十四条第二款、《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条第一款、第三款、第七十三条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下: 一、限被告旺苍县医疗保险管理局于本判决发生法律效力之日起十五日内，依法向原告惠大庭、惠靖杰、宋永林、赵元兰支付因其亲属宋丽华工亡的一次性工亡补助金（差额部分）524100元、丧葬费23443.98元，共计547543.98元。 二、被告旺苍县医疗保险管理局自2016年10月起，按月向原告宋永林、赵元兰各支付供养亲属抚恤金628.32元（3907.33元/月×60%×30%-75元/月）。 案件受理费50元，由被告旺苍县医疗保险管理局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审 判 长  蒋乐天 人民陪审员  冯光学 人民陪审员  李 力 二〇一七年十二月四日 书 记 员  池佳丽 附：相关法条 《中华人民共和国社会保险》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： …… (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； …… 《工伤保险条例》 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十三条人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据。地方性法规适用于本行政区域内发生的行政案件。 人民法院审理行政案件，参照规章。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 最高人民法院 《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。