山西省保德县人民法院民事判决书（2017）晋0931民初889号原告：刘某，男，1982年8月8日生，汉族，府谷县人，系现住原籍，电话：189XX****XX。委托诉讼代理人：弓某，山西元昌律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司保德县支公司，住所地保德县河滨大街**。负责人：郝云岗，该公司经理。委托诉讼代理人：甄某，山西卓阳律师事务所律师。原告刘某诉被告中国人寿财产保险股份有限公司保德县支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2017年11月22日公开开庭进行了审理，原告刘某的委托诉讼代理人弓某，被告中国人寿财产保险股份有限公司保德县支公司的委托诉讼代理人甄某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告理赔原告垫付刘兴柱医药费、住院伙食补助费等共计16万元；2、判令被告理赔原告×××／×××号车车损及垫付×××／×××号车损款共计3万元；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月24日13时26分许，刘俊喜驾驶×××／×××号重型半挂货车沿苛保线由保德县向岢岚县方向行驶，行至保德县科局村段时，由于未向右行驶，与对向驶来的刘兴柱驾驶的×××／×××号重型半挂车侧面相撞，致×××／×××号车驶入路测排水沟，造成刘兴柱受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2016年12月4日保德县公安局交通警察大队出具第201611241301号道路交通事故认定书认定：刘俊喜负本起事故的全部责任，刘兴柱无责任。事故发生后，×××／×××号重型半挂货车实际经营管理人原告刘某，向受伤驾驶人刘兴柱实际支付赔偿款125000元。原告刘某实际经营管理的×××／×××号重型半挂货车向被告中国人寿财产保险股份有限公司保德县支公司买投机动车强制险和第三者商业险，该事故发生在保险合同期限内。经原告刘某与被告多次协商无果，现诉请法院，请依法判决。原告为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据予以证明：1、原告刘某身份证复印件1份。2、保德县宏源商贸有限公司出具车辆归属的证明一份。3、道路交通事故经济赔偿凭证，证明刘某赔偿刘兴柱125000元。4、保德县公安局交警大队出具的道路交通事故认定书1份，刘俊喜负本起事故的全部责任，刘兴柱无责任。5、刘兴柱身份证、驾驶证、从业资格证复印件各1份。6、刘俊喜驾驶证复印件1份。7、×××/×××号车行驶证、道路运输证复印件各1份、保险单复印件3份。8、医疗费票据6支，金额为22222.88元。9、府谷县人民医院的住院证、出院证、诊断证明及住院病历首页、日用药清单2份。10、府谷县孤山镇沙坬村民委员会出具的证明1份。11、高石崖社区出具的社区居委会证明1份。12、山西嘉信司法鉴定中心出具的鉴定意见和鉴定费收据。被告辩称：1、原告是否具有诉讼主体资格、是否具有保险利益以及与刘俊喜和被保险人保德县宏源商贸有限公司之间的关系请法庭予以查实。2、刘俊喜及其所驾驶车辆是否具有法定的有效资格证件，是否存在免责事宜，是保险公司承担理赔的前提。3、关于原告已经垫付的费用根据保险合同的约定，保险公司有权重新核实和认定。4、关于原告的各项诉请，待质证后发表意见。5、保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。被告保险公司对原告提供的证据及各项赔偿费用发表如下意见：刘某的身份证、刘俊喜的驾驶证以及×××/×××营运证、行车证以及投保单均为复印件，真实性不能确定。刘兴柱的门诊票据不能确定与本案相关，府谷县人民医院后勤保障服务公司销售出库单非正规发票也无客户签字，真实性关联性不能确定。府谷县医院诊断证明书无医院的公章，真实性合法性不能确定；府谷县人民医院的病历公章模糊，不能辨认是该医院出具的。沙坬村委会证明不能确定刘兴柱在县城居住；高石崖社区证明无经办人签字，真实性不能确定。鉴定费不属于保险公司理赔范围，鉴定意见书系单方委托，希望法庭预留七天时间考虑是否重新鉴定。医药费应当按照卫生部门关于处理道路交通事故的应用标准的规范进行核定，如无法确定准确的金额，应当扣除医药费百分之二十的非医保用药。住院伙食补助费、营养费、护理费应当以实际住院天数为准，且原告主张的标准过高。关于误工费现有证据无法确定原告存在实际误工损失，也无法确定其实际从事的工作。残疾赔偿金因为原告没能提供户口本不能确定其应当按照城镇标准计算，精神抚慰金过高。关于车辆损失需要待保险公司定损后据实确定。其他证据均无异议。经本院审理查明：2016年11月24日13时26分许，刘俊喜驾驶×××／×××号重型半挂货车沿苛保线由保德县向岢岚县方向行驶，行至保德县科局村段时，由于未向右行驶，与对向驶来的刘兴柱驾驶的×××／×××号重型半挂车侧面相撞，致×××／×××号车驶入路测排水沟，造成刘兴柱受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。刘兴柱在府谷县人民医院住院治疗，共住院41天，支出医疗费22222.88元。2016年12月4日保德县公安局交通警察大队出具第201611241301号道路交通事故认定书认定：刘俊喜负本起事故的全部责任，刘兴柱无责任。经保德县公安局交通警察大队调解，肇事驾驶员刘俊喜和刘兴柱自愿达成调解协议。调解协议主要内容：1、刘兴柱的医药费由刘俊喜承担；2、刘俊喜自愿补偿刘兴柱125000元；3、刘兴柱车损费用及施救费由刘俊喜承担；4、刘俊喜车损由其自行承担。又查明：原告刘某系××××××号重型半挂货车的实际经营管理人，刘俊喜系××××××号重型半挂货车的司机，由原告刘某雇佣从事交通运输业。原告刘某作为司机刘俊喜的雇主，向受害人刘兴柱全额支付了医疗费22222.88元，并向受害人刘兴柱支付赔偿款125000元。2017年8月8日经山西嘉信司法鉴定中心进行了鉴定，刘兴柱伤情已构成九级伤残，并评估刘兴柱的三期期限（营养期45-60日、误工期45-150日、护理期45-60日）。本院认为：2016年12月4日保德县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，事实清楚、定责准确，且双方当事人均无异议，本院依法予以采信。×××／×××号重型半挂货车向被告中国人寿财险股份有限公司保德支公司处投保机动车强制责任险、第三者商业责任险，机动车损失保险。原告刘某作为刘俊喜雇主，向受害人刘兴柱支付医疗费22222.88元，支付赔偿款125000元，支付刘兴柱赔偿款项共计147222.88元。本次交通事故，原告刘兴柱的赔偿费用按城镇居民标准计算：医疗费22222.88元，残疾赔偿金109408元（27352元×4年），精神损害抚慰金10000元（50000元×20%），误工费7732.37元（68837元÷365天×41天），仅上述五项赔偿款共计149363.25元，已大于原告刘某向受害人刘兴柱垫付的赔偿款147222.88元，故原告刘某在垫付的赔偿款147222.88元的范围内有权向被告保险公司主张理赔权益。根据上述事实及法律规定，被告中国人民财险股份有限公司保德支公司应在机动车强制险和第三者商业险范围内赔偿原告刘某医疗费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金、误工费等共计147222.88元。依照《中华人民共和国保险法》第六十条第一款、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司保德支公司在本判决生效后十日内在机动车强制险和第三者商业险责任限额内赔偿原告刘某医疗费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金、误工费等共计147222.88元。二、驳回原告刘某的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4100元，由刘某负担856元，被告中国人寿财产保险股份有限公司保德县支公司负担3244元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审 判 长 马俊青人民陪审员 郭文军人民陪审员 李慧平 二〇一七年十二月十二日书 记 员 李 欣