山东省泰安市岱岳区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0911民初3804号原告：张灿美，女，1924年2月9日出生，汉族，住泰安市岱岳区。原告：李军，男，1971年2月24日出生，汉族，住址同上。原告：李明，男，1974年2月4日出生，汉族，住泰安市泰山区青年路金桥头1号楼4单元202室。原告：李亮，男，1976年10月6日出生，汉族，住泰安市岱岳区。以上四原告的委托诉讼代理人：陈辉，山东公允（泰安高新区）律师事务所律师。被告：孙丰明，男，1981年4月3日出生，汉族，住泰安市岱岳区。委托诉讼代理人：董琳琳、邱朋勇，山东贤关律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司，住所地泰安市迎暄大街100号。负责人：李茂富，总经理。委托诉讼代理人：和西伟，山东民昊律师事务所律师。原告张灿美、李军、李明、李亮与被告孙丰明、中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称人保泰安分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李亮及四原告的委托诉讼代理人陈辉，被告孙丰明及其委托诉讼代理人董琳琳、邱朋勇，被告人保泰安分公司的委托诉讼代理人和西伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张灿美、李军、李明、李亮向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金等各项损失共计2000000元；2、人保泰安分公司在交强险和商业三者险的范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告负担。事实和理由：2015年11月23日19时10分许，孙丰明驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车沿103省道由南向北行驶至岱岳区山口镇十字路口时，与由西向东横过道路的原告亲属李正东发生碰撞，造成李正东受伤，车辆损坏的道路交通事故。李正东被送往医院救治，最终因伤势过重死亡。经交警部门认定，孙丰明承担事故主要责任，李正东承担事故次要责任。孙丰明驾驶的车辆在人保泰安分公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。为此，诉至法院，请求判如所诉。被告孙丰明辩称，第一、被告认可对本案交通事故的发生存在主要过错，愿意承担与此过错相对应的民事责任，恳请法院按照过错程度和法律规定判定责任；第二、自事故发生至今，被告内心一直非常不安，主动垫付医疗费等近9万元，无法想像这次交通事故造成李正东去世的结果。接到本案诉状后，被告曾主动到公安机关说明情况。被告申请追加三家治疗医院参加诉讼，并申请鉴定医院的治疗行为有无过错及与交通事故的原因力比例，但鉴定机构以该案属于疑难复杂案件为由不予受理，故无法确定中国人民解放军第八十八医院（以下简称八十八医院）等存在医疗过错。而2015年11月23日发生交通事故后，李正东被送往八十八医院治疗，至11月30日出院前没有任何关于小肠破裂的诊断和治疗措施。因此，原告应当证明小肠破裂、心脏衰竭及死亡后果与本案交通事故存在因果关系，否则被告无法认可2015年11月30日之后发生的医疗费用和相关损失。被告人保泰安分公司辩称，在被保险人提交合法的驾驶证及行驶证有效的前提下，对原告合理合法的损失，我公司依法予以赔偿，鉴定费、诉讼费等间接损失，我公司不予承担。当事人对道路交通事故认定书、死亡证明、火化证明等证据及被告孙丰明的驾驶资格、事故车辆的投保情况、四原告与李正东的亲属关系等事实均无异议，本院予以确认。对有争议的证据和事实本院认定如下：1、原告提交了住院病案、住院收费票据、用药清单一宗，主张李正东2015年11月23日至11月30日在八十八医院住院治疗8天，花费60067.58元；2015年11月30日至2016年1月29日在泰安市中心医院(以下简称中心医院)住院治疗60天，花费450975.54元；2016年1月29日至2016年2月22日在中心医院住院治疗24天，花费138703.78元；2016年2月25日至2016年3月21日在中心医院住院治疗25天，花费62006.64元；2016年3月21日至2016年4月11日在中心医院住院治疗21天，花费50964.44元；2016年4月11日至2016年4月26日在中国人民解放军南京军区南京总医院（以下简称南京军区南京总医院）住院治疗15天，花费201548.60元；2016年4月27日至2016年5月1日在中心医院治疗4天，花费61089.81元；2016年5月8日至2016年5月11日在中心医院住院治疗3天，花费39556.04元；以上共计1064912.43元。被告孙丰明辩称，根据住院病历和收据记载，李正东共住院160天，实际支出住院费用应为849703.15元，不是1064912.43元。其中泰安中心医院的收据有5张是记账联（票号分别为403034302462、403034298981、403003678463、403003636744、403003638929）不是收据联，被告认为住院费用后来还进行过二次报销，医保统筹支付或报销的数额不是原告的损失。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为，被告抗辩理由成立，原告提交的票据中，部分票据体现有医保统筹支付，故对原告主张的住院费用应以其实际支付金额计算，共计849703.15元。原告提交了泰安市泰山区合佳康药品销售有限公司证明一份、营业执照和药品经营许可证复印件一份，江苏润天医药连锁药房有限公司证明一份，证实原告购买人血白蛋白花费58560元，购买替加环素花费22984元。被告孙丰明辩称医嘱中没有明确需要购买的人血白蛋白和替加环素的数量，并且没有提供正式发票，故对用量合理性有异议。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为，原告未能提交购买人血白蛋白正式票据，其提交的证据不足以证实购买该药物的实际支出，故对其主张人血白蛋白的支出，本院不予支持。原告提交的购买替加环素的发票，结合南京军区南京总医院医嘱单，能够证实该药物的用药合理性及实际支出情况，根据发票记载，本院认定原告该笔支出为14872元，对此本院予以支持。综上，本院认定原告医疗费总计864575.15元。2、原告提交门诊票据一宗，主张2016年3月8日在中心医院门诊花费790元；2016年4月7日在中心医院门诊花费77.5元；2016年4月8日在中心医院门诊花费345元；2016年4月11日在中心医院门诊花费180元；2016年6月1日在中心医院门诊花费114元；2016年6月2日在中心医院门诊花费50元；以上共计1556.5元。被告孙丰明辩称，原告应当提交门诊病历印证，救护车费180元属于交通费予以认可，病历复印费不属于法定赔偿项目，2016年3月8日的两张中心医院的门诊收据（票号401602660388、40160266389）金额是690元，不是790元。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为，救护车费属于交通费，应在交通费项目中予以赔付。其他费用是原告为处理本次交通事故实际支出的费用，故对此本院予以确认。根据收费票据记载，本院认定该笔支出为1276.5元。3、原告提交了山口镇山口东村证明一份，主张张灿美有扶养人两名，被扶养人生活费应为49635元（19854*5/2）。被告孙丰明对该证据真实性予以认可，但辩称张灿美的出生日期为1924年2月9日，属于农村居民，应当按照2016年度农村人均消费支出9519元乘以5除以2计算，为23797.5元。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为被告的抗辩理由成立，对被扶养人生活费依法认定为23797.5元。4、原告提交了陪护人员合同、陪护人员身份证明、陪护人员健康证明、上岗证各一份，主张李正东住院期间陪护的事实，请求护理费每天180元按2人计算168天，共计60480元。被告孙丰明辩称，应当按照泰安当地护工标准计算，且按照法律规定没有医院或者鉴定机构的明确意见，应按照一人护理。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见，认为原告提交的该证据可以证实护理人员为一人而不是两人。本院认为，从原告提交的住院病案及医嘱可以显示，李正东住院共计160天，其中77天属于重症监护，医嘱未写明需要护理人员，其余83天，医嘱写明留陪人一人，本院据此认定李正东住院期间需护理天数为83天，护理人数为一人。原告提交的陪护人员合同、身份证明、收费收据等证据能够证明其聘用陪护人员的事实，故本院认定李正东护理期间为83天，护理人员为一人，每天180元，共计14940元。5、原告提交了山口镇山口东村证明、物业管理处证明、彩虹新苑内部认购合同各一份，主张李正东跟随李亮生活居住，死亡赔偿金应按照城镇居民可支配收入34012元计算10年，共计340120元。被告孙丰明辩称，对物业管理处出具的证明的真实性不予认可，单位出具证明应当由负责人签字，其形式不合法，且其证明内容与原告提交的死亡证明、火化证明不一致，不具有真实性；对山口镇山口东村出具的证明真实性合法性不予认可，该证明没有载明出具时间，且证明内容原告提交的死亡证明、火化证明不一致，不具有真实性；对认购合同的关联性不予认可；死亡赔偿金应当按照2016年山东省农村居民人均可支配收入计算。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为，结合事故发生的时间、地点，原告提交的上述证据不足以证实死者李正东事故发生前随其子在城镇居住生活一年以上的事实。故死亡赔偿金应按照上一年度山东省农村人均纯收入13954元每年计算10年，共计139540元。6、原告主张丧葬费应按照在岗职工半年计算，为40000元。被告孙丰明辩称，丧葬费应当按照山东省职工月平均工资计算为6个月，而不是全国统计数据。被告人保泰安分公司同意被告孙丰明的意见。本院认为，被告的抗辩理由成立，丧葬费应按照2016年全省企业在岗职工平均工资57714元每年计算6个月，共计28857元。7、原告主张住院伙食补助费5040元。结合原告住院160天，按每天30元计算，本院认定住院伙食补助费为4800元。8、原告主张交通费，结合李正东住院及转院情况，本院认定交通费为10000元。9、原告主张精神损害抚慰金200000元，本院酌情认定精神损害抚慰金为10000元。10、被告孙丰明提交了八十八医院医疗门诊收费票据8张，、预交金凭据5张，中心医院预收款收据6张，主张事故发生后孙丰明垫付医疗费等共计82621.8元，其中5621.8元应计入医疗费总额，预交金77000元应当从原告提交收据的医疗费数额中扣除。本院认为，被告提交的上述证据，能够证实其为原告垫付款项的事实，孙丰明垫付的医疗费5621.8元因原告对此并未主张，不予抵扣，对其垫付的预交金77000元，应从其应赔偿医疗费中予以扣除。11、被告孙丰明提交证明人张炳智证明一份，主张2016年5月8日孙丰明支付李正东现金6000元。原告对此不予认可。本院认为被告提交的该证据不足以证实其向被告支付现金的事实，对此本院不予确认。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月23日19时10分许，孙丰明驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车沿103省道由南向北行驶至103省道泰安市岱岳区山口镇十字路口处时，与由西向东横过道路的李正东发生碰撞，造成李正东受伤、车辆损坏的道路交通事故。经泰安市公安局交通警察支队岱岳区大队作出道路交通事故认定书认定，孙丰明承担事故主要责任，李正东承担事故次要责任。事故发生后，李正东被送往八十八医院住院8天（自2015年11月23日至2015年11月30日），诊断为：胸腹脏器损伤、胸腹部闭合伤，创伤性脾破裂、肾挫裂伤、左侧肋骨多发骨折（5-8肋）；出血性休克；骨盆骨折，骶骨、双侧耻骨骨折；腰椎骨折，L5右侧横突骨折；右脚踝骨折；脑震荡；左侧额颞部硬膜下积液；全身多处软组织挫伤；糖尿病2型；高血压Ⅱ级。后李正东转入中心医院住院共计130天（自2015年11月30日至2016年2月22日，自2016年2月25日至2016年4月11日），诊断为：小肠破裂；多脏器功能衰竭；呼吸衰竭；感染性休克；脑震荡；腹腔间隔室综合征；胸腹部闭合伤；创伤性脾破裂；肺挫裂伤等。后李正东转入南京军区南京总医院住院15天（自2016年4月11日至2016年4月26日），诊断为：回肠袢式造口术后；肾功能衰竭等；后李正东转入中心医院住院共计7天（自2016年4月27日至2016年5月1日，自2016年5月8日至2016年5月11日），诊断为：肺部感染；慢性肾功能衰竭尿毒症期；肝功能不全；呼吸衰竭等。2016年5月12日，李正东因治疗无效死亡。案件审理过程中，孙丰明提出司法鉴定申请，申请鉴定八十八医院、中心医院、南京军区南京总医院对李正东的治疗行为是否有过错；如有过错，上述医院的过错行为及本案交通事故与李正东死亡后果是否具有因果关系；如有因果关系，原因力比例为多少；申请对医疗用药合理性和治疗肠破裂的费用进行司法鉴定。经双方当事人选定，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2017年9月21日作出不予受理告知书载明，该案属于疑难复杂案件，超出鉴定能力，决定不予受理本案鉴定。另查明，李正东住院治疗期间，实际支出医疗费864575.15元，支付病案复印费等其他费用1276.5元。李正东护理时间为83天，需一人陪护，期间聘用护工一名，每天180元。李正东生于1945年6月26日，原告张灿美系其母，原告李军、李明、李亮系其子，其父在事故发生前已经去世。原告张灿美生于1924年2月9日，李正东、李正仓系其抚养人。李正东系泰安市岱岳区山口镇山口东村农民。原告主张的各项损失本院经审核依法确认为：医疗费864575.15元、住院伙食补助费4800元（160天×30元/天）、护理费14940元（83天×180元/天）、死亡赔偿金139540元（13954元/年×10年）、丧葬费28857元（57714元/年÷12×6个月）、被扶养人生活费23797.5元（9519元/年×5年÷2）、交通费10000元、其他损失1276.5元、精神损害抚慰金10000元，共计1097786.15元。还查明，鲁Ｊ×××××号小型轿车车主为孙丰明，该车辆在人保泰安分公司投保有交强险及商业三者险（50万），并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，孙丰明为李正东垫付医疗费77000元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，侵权人应当依法承担侵权赔偿责任。已投保交强险的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车与非机动车一方发生交通事故，非机动车一方没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车一方有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。依照相关规定，非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十至九十的赔偿责任。本次交通事故中，经公安交警部门认定，孙丰明承担事故主要责任，李正东承担事故次要责任。本院依法认定孙丰明对原告的各项损失承担80%的赔偿责任。孙丰明驾驶的车辆在人保泰安分公司处投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，故对原告的各项损失，应首先由人保泰安分公司在交强险范围内承担赔偿责任。超出部分，由人保泰安分公司根据商业三者险合同约定进行赔付。仍有不足的，应由孙丰明进行赔付。孙丰明为李正东垫付医疗费77000元，应从其应支付的赔偿款中予以扣除。孙丰明辩称李正东死亡与本案交通事故不存在因果关系，但未提交相应证据予以证实，对其抗辩理由，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《山东省实施办法》第六十六条第一款第（四）项及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在交强险责任限额内赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失120000元（医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费23797.5元、护理费14940元、丧葬费28857元、交通费10000元、死亡赔偿金22405.5元，共计120000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失500000元（医疗费503065.5元、死亡赔偿金117134.5元、住院伙食补助费4800元、，共计625000元的80%）；三、被告孙丰明赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失205228.92元（医疗费351509.65元、其他损失1276.5元，共计352786.15元的80%，扣除77000元）；四、综上一至三项，限自本判决生效之日起十日内付清；五、驳回原告张灿美、李军、李明、李亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费22800元，由原告张灿美、李军、李明、李亮负担13392元，被告孙丰明负担9408元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 长  侯存海审 判 员  张娅娟人民陪审员  石中来二〇一七年十二月四日书 记 员  宋美娟