江苏省无锡市新吴区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0291民初6966号原告周祥珍，女，1956年4月20日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。法定代理人钱某（系周祥珍丈夫），男，住江苏省无锡市滨湖区。委托代理人蒋冬，江苏致邦（无锡）律师事务所律师。被告无锡市康晨物业管理有限公司，住所地江苏省无锡市。法定代表人李耀富，该公司总经理。委托代理人陆晓华，江苏周国忠律师事务所律师。第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区。法定代表人李明耀，该公司董事长。委托代理人王晴、邵佳月，该公司员工。原告周祥珍与被告无锡市康晨物业管理有限公司（以下简称康晨公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（紫金公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年11月23日受理后，依法组成合议庭，于2017年3月29日、2017年12月5日分别公开开庭进行了审理。原告周祥珍的委托代理人蒋冬、被告康晨公司的委托代理人陆晓华、第三人紫金公司的委托代理人邵佳月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周祥珍诉称：其于2012年12月4日前往康晨公司途中遭受交通事故受伤，经诊治，诊断为重型颅脑损伤，后被认定为工伤。2015年4月10日，为维护自己合法的权益，其向无锡市新区劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请劳动仲裁，因仲裁委逾期未裁，故诉至法院，要求判令：1、康晨公司支付其医疗费448056.80元、住院伙食补助费11380元、护理费68280元（60元/天×569天×2人）、一次性伤残补助金69546.60元（4293元/月×0.6×27）、伤残津贴556372.80元（4293元/月×12个月×20年×60%×90%）、护理费876000元（60元/天×365天×20年×2人）、停工留薪期工资42850元（1500元/月÷30天/月×857天），合计2072486.20元。被告康晨公司辩称：对事故事实无异议。周祥珍要求公司一次性赔偿两百多万无法律依据，公司应当按月支付，且公司现无经济能力负担。第三人述称：事故发生后，紫金公司为周祥珍垫付了医药费17688.01元，要求在赔偿款中优先偿还。经审理查明：2012年12月4日，康晨公司职工周祥珍在上班途中遭受交通事故伤害，后被认定为工伤。经鉴定，周祥珍的致残程度鉴定为一级，护理程度为完全护理依赖。康晨公司未为周祥珍缴纳工伤保险。周祥珍共住院569天，其主张的医疗费448390.10元均有票据等予以证明。为维护自己的合法权益，周祥珍向仲裁委申请仲裁，要求支付工伤保险待遇合计2072486.20元。因仲裁委逾期未裁，遂诉至本院。另查明：紫金公司道路救助基金为周祥珍垫付了17688.01元医疗费。周祥珍的丈夫钱某签署了《承诺书》，承诺：将及时偿还救助基金已垫付费用，如因本次事故通过任何其他途径获得赔偿或补偿（包括但不限于保险理赔款），所获得的赔偿或补偿款将优先用于偿还基金已垫付的上述费用。诉讼中，周祥珍同意在所获赔偿款中优先偿还紫金公司垫付的费用。以上事实，有仲裁决定书及当事人陈述等在卷佐证。本院认为：周祥珍所受伤害为工伤，依法应享受工伤保险待遇。康晨公司未依法为劳动者缴纳工伤保险，应按照法律规定的工伤保险待遇项目和标准向周祥珍支付相关费用。1、周祥珍关于医疗费的请求均有医疗费票据、医院证明和相关诊疗记录予以证明，本院予以支持。2、周祥珍关于住院伙食补助费的请求符合法律规定，本院予以支持。3、康晨公司对于周祥珍主张的一次性伤残补助金无异议，本院予以确认。4、法律规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，周祥珍延长停工留薪期并未得到劳动能力鉴定委员会的确认，结合周祥珍的病情，应认定其停工留薪期为12个月为宜。故康晨公司应当支付周祥珍停工留薪期工资18000元（1500元/月×12个月）。5、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。关于护理费的标准，因周祥珍为完全护理依赖，故按60元/天×2人的标准计算并无不当，康晨公司应当支付周祥珍停工留薪期内的护理费43800元。超出期间的护理费于法无据，本院不予支持。6、关于劳动能力鉴定委员会评级之后的生活护理费，应以无锡上年度职工月平均工资的50%为标准按月支付，其中截止到2017年12月的生活护理费为76488元（自作出劳动能力鉴定结论的次月即2015年5月起算）。自2018年1月起，康晨公司应当于每月15日前支付周祥珍生活护理费2478元（4955元×50%）直至其死亡时止，并按无锡市人力资源和社会保障局（以下简称人社局）公布的生活护理费标准适时调整。周祥珍要求康晨公司一次性支付全部生活护理费的请求，于法无据，本院不予支持。7、周祥珍因工致残被鉴定为一级伤残，应当自作出劳动能力鉴定结论的次月（即2015年5月）起享受按月支付的伤残津贴，至2017年12月总计76328元。自2018年1月起，康晨公司应当于每月15日前支付周祥珍伤残津贴2676元（4955元×60%×90%）。法律规定，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。但周祥珍并未办理退休手续，也无法享受养老保险，故康晨公司仍应当支付周祥珍伤残津贴直至其死亡时止，并按人社局公布的伤残津贴标准适时调整。周祥珍要求康晨公司一次性支付全部伤残津贴的请求，于法无据，本院不予支持。紫金公司道路交通事故社会救助基金为周祥珍垫付了17688.01元，根据法律规定和双方约定，周祥珍获得的赔偿应当优先偿还救助基金垫付的费用。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条、第六十二条第二款、第六十四条、《江苏省实施办法》第三十条第一款之规定，判决如下：一、无锡市康晨物业管理有限公司应赔偿周祥珍医疗费448056.80元、住院伙食补助费11380元、一次性伤残补助金69546.60元、停工留薪期工资18000元、停工留薪期内的护理费43800元、计算至2017年12月的伤残津贴76328元、计算至2017年12月的生活护理费76488元，合计743599.40元，其中向周祥珍支付725911.39元，向紫金财产保险股份有限公司支付17688.01元，上述款项均于本判决发生法律效力之日起三日内支付。二、无锡市康晨物业管理有限公司自2018年1月起于每月15日前支付周祥珍伤残津贴2676元、生活护理费2478元，上述费用均根据无锡市人力资源和社会保障局公布的工伤保险待遇标准适时调整。三、驳回周祥珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元（已由康晨公司预交），由康晨公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本二份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  黄思佳人民陪审员  沈 伟人民陪审员  孔东发二〇一七年十二月二十九日书 记 员  田金晶本案援引法律条款《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前１２个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资３００％的，按照统筹地区职工平均工资的３００％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资６０％的，按照统筹地区职工平均工资的６０％计算。《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第三十条第一款因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。