南京铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2017）苏8602行初1829号 原告刘孔洋，男，汉族，1958年2月20日生，住南京市江宁区。 委托代理人丁正东，江苏苏恒律师事务所律师。 被告南京市社会保险管理中心，住所地南京市水西门大街**。 法定代表人钱国荣，南京市社会保险管理中心主任。 委托代理人韦祁昊，南京市社会保险管理中心工作人员。 委托代理人汪桂荣，江苏德序律师事务所律师。 原告刘孔洋诉被告南京市社会保险管理中心（以下简称市社保中心）劳动和社会保障行政给付一案，于2017年10月17日向本院提起诉讼。本院于2017年10月23日立案后，依法由代理审判员邢黎适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘孔洋的委托代理人丁正东，被告市社保中心的出庭负责人樊定友、委托代理人韦祁昊、汪桂荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市社保中心向原告核发一次性工伤医疗补助金32000元。 原告刘孔洋诉称，2014年10月23日，原告在南京伟瑞建设集团有限公司（以下简称南京伟瑞公司）工作时发生工伤，2015年5月11日南京市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年12月7日南京市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2017年8月15日原告向被告提出支付一次性工伤医疗补助金的申请，同时提交了认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、南京伟瑞公司支付一次性伤残就业补助金收条、南京伟瑞公司企业名称变更资料、南京市栖霞区人民法院（2016）苏0113民初172号民事判决书、江苏省南京市中级人民法院（2016）苏01民终4380号民事调解书、南京市栖霞区人民法院（2017）苏0113民初1208号民事判决书。原告提交三份法律文书是为了说明原告与南京伟瑞公司之间解除劳动关系，非原告本人提出。因此，被告应当依照《江苏省实施办法》第二十七条的规定支付原告一次性工伤医疗补助金80000元。被告依据《江苏省实施办法》第二十八条只支付原告40%，即32000元，没有事实依据，适用法律错误，应当再补发原告一次性工伤医疗补助金人民币48000元，现原告诉至法院，请求：1、判令被告补发原告一次性工伤医疗补助金差额48000元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告市社保中心辩称，原告刘孔洋生于1958年2月20日，原为南京伟瑞公司员工。2014年10月23日，原告在工作中受伤，2015年5月11日经南京市人力资源和社会保障部门认定为工伤。2015年10月28日，南京伟瑞公司在鼓楼区劳动就业管理部门为原告办理终止和解除劳动关系备案，信息系统中记载的“终解原因”为依据《劳动合同法》第三十七条、“本人意愿”。此时距原告达到法定退休年龄不足3年。2016年12月7日，原告所受工伤鉴定为八级。2017年8月15日，原告通过南京伟瑞公司向被告申报一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。综上，被告依据用人单位在人力资源和社会保障行政部门的备案信息，结合原告在与用人单位解除劳动关系时距离法定退休年龄不足3年的事实，核定其应享受的一次性医疗补助金为32000元并无不当，请法院驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告刘孔洋，1958年2月20日生，在南京伟瑞公司从事驾驶工作。2014年10月23日，原告驾驶重型自卸货车送货到工地后，卸货时发生侧翻致伤。2015年5月11日，南京市人力资源和社会保障局作出宁人社工认字﹝2015﹞1863号《认定工伤决定书》，认定刘孔洋受到的事故伤害为工伤。2016年12月7日，经南京市劳动能力鉴定委员会鉴定，刘孔洋致残程度为八级。2017年8月15日原告向被告申报一次性工伤医疗补助金，同时提交了南京市栖霞区人民法院（2016）苏0113民初172号民事判决书、江苏省南京市中级人民法院（2016）苏01民终4380号民事调解书、南京市栖霞区人民法院（2017）苏0113民初1208号民事判决书等材料。被告市社保中心经审核，向原告支付一次性工伤医疗补助金32000元。原告不服，诉至本院。 另查明，2015年10月28日，南京伟瑞公司为原告办理终止和解除劳动关系备案，备案的终止和解除劳动关系的原因为“本人意愿”、“《劳动合同法》三十七条”。 再查明，原告刘孔洋因与南京伟瑞公司发生工伤保险待遇、经济赔偿金等纠纷，诉至法院。2016年8月23日，南京市中级人民法院就原告与南京伟瑞公司之间的劳动争议作出（2016）苏01民终4380号民事调解书，内容包括：“在二审审理期间，经本院主持调解，当事人双方自愿达成如下调解协议：一、双方之间的劳动合同由伟瑞公司提出，并与刘孔洋协商一致于2015年9月12日解除。” 还查明，原告伟瑞公司企业名称原为南京伟瑞市政工程有限公司，2016年6月1日变更为南京伟瑞建设集团有限公司。 庭审中，被告市社保中心陈述，终止和解除劳动关系备案系用人单位根据《江苏省就业和失业登记管理办法》第八条之规定到人力资源和社会保障行政部门办理，人力资源和社会保障行政部门对用人单位提交的材料形式审查后登记备案。 以上事实有南京市工伤待遇核定申报表、南京市工伤保险待遇支付表、终止和解除劳动关系备案信息、南京伟瑞公司企业信息、《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》、（2016）苏0113民初172号民事判决书、（2016）苏01民终4380号民事调解书、（2017）苏0113民初1208号民事判决书、庭审笔录等予以证实。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款、第三款的规定，被告市社保中心作为南京市社会保险经办机构，具有依法支付一次性工伤医疗补助金的法定职责。 《江苏省实施办法》第二十七条规定：“职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元……”第二十八条规定：“工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金”。本案中双方的争议焦点是原告与用人单位之间解除劳动关系是否系原告提出。被告依据终止和解除劳动关系备案信息认定系原告本人提出，对此，本院认为，按照被告庭审中的陈述，备案信息是由用人单位单方提交材料、行政机关在形式审查的基础上形成的，在原告提交的生效裁判文书等证据显示的解除劳动关系原因与备案信息不一致的情况下，被告应当查明原告解除劳动关系的具体情形，并在此基础上作出相应的行政行为。《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第七十条之规定，生效的人民法院裁判文书或者仲裁机构裁决文书确认的事实，可以作为定案依据。（2016）苏01民终4380号民事调解书系生效裁判文书，根据该调解书确认的事实，系由南京伟瑞公司提出、并与原告协商一致解除劳动关系。被告在备案信息与生效裁判文书确认的事实不一致的情况下，仍根据备案信息认定系原告提出解除劳动关系，认定事实不清，缺乏法律依据。 综上，被告认定原告提出解除劳动关系，依据《江苏省实施办法》第二十八条之规定支付一次性工伤医疗补助金，主要证据不足，适用法律错误。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销被告南京市社会保险管理中心作出的支付原告刘孔洋一次性工伤医疗补助金32000元的行政行为； 二、被告南京市社会保险管理中心于本判决生效之日起三十日内针对原告刘孔洋的一次性工伤医疗补助金待遇重新作出行政行为。 案件受理费50元，减半收取25元，由被告南京市社会保险管理中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 代理审判员 邢 黎 二〇一七年十二月二十五日 见习书记员 卢艳萍