贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黔05民终3713号上诉人（原审被告）：贵州天健矿业集团股份有限公司金沙县高坪乡鑫达煤矿。住所地：贵州省金沙县高坪乡金院村。社会统一信用代码：91520000761356343P。负责人：李前秀。委托诉讼代理人（特别授权）：李炳芝，男，系该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：龚开佑，男，1977年8月27日出生，汉族，贵州省金沙县人，住金沙县。委托诉讼代理人（特别授权）：周体恒，男，遵义市播州区南白法律服务所法律工作者。上诉人金沙县贵州天健矿业集团股份有限公司金沙县高坪乡鑫达煤矿（以下至判决书主文前简称鑫达煤矿）因与被上诉人龚开佑工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省金沙县人民法院（2017）黔0523民初2476号民事判决，向本院提出上诉，本院于2017年11月16日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。鑫达煤矿上诉请求:1.程序不合法,请求撤销一审判决,重新仲裁。2.请求判决上诉人不支付被上诉人一次性伤残补助金;一次性工伤医疗补助金;伙食补助费;护理费;鉴定费共计126285元；3.请求判决上诉人按受伤上年度煤矿工伤理赔标准3955元/月支付被上诉人一次性伤残就业补助金;停工留薪期工资共计59325元。4.本案全部诉讼费由被上诉人承担。事实和理由:1.被上诉人虽然向金沙县劳动争议仲裁委员会通过邮寄方式申请仲裁,仲裁委盖章证明收到,但没有证据证明不予受理或逾期五日之规定。因此,人民法院直接判决违背仲裁前置程序。2.上诉人已为被上诉人参加工伤保险,属参保职工,一次性伤残补助金;一次性工伤医疗补助金:伙食补助费;鉴定费应由被上诉人到社保部门办理领取;另外职业病在住院治疗期间不需要人员护理,因此没用产生护理费。3.被上诉人是2016年11月25日被诊断为“职业性煤工尘肺壹期”职业病,应按受伤上年度煤矿工伤理赔标准3955元/月计算。被上诉人龚开佑未向本院提交答辩状。龚开佑向法院起诉请求：1.请求依法判决被告煤矿赔偿原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、检查费、鉴定费、交通费、住宿费共计22万元，并解除双方劳动关系。2.案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：原告龚开佑2015年至2016年1月期间在被告鑫达煤矿井下从事运输工作，工作中接触大量煤尘，2016年9月1日至2016年11月11日在贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗74天，2016年11月25日经诊断为职业性煤工尘肺一期，原告自行支付了住院期间的医疗费用9876.02元，2017年3月30日经毕节市人力资源和社会保障局调认定为工伤，2017年5月4日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级，停工留薪期自诊断为职业病之日起3个月，2017年7月1日原告向金沙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委收到仲裁申请后5日内未明确是否受理。被告煤矿在2015年5月至2015年12月期间为原告缴纳了工伤保险。一审法院认为：原告龚开佑系被告鑫达煤矿职工，矿方有保障其安全生产的义务，原告在工作中受伤，应享受法律规定的工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》以及贵州省财政厅《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》的规定，被告伤情经鉴定为七级伤残，住院治疗74天，停工留薪期3个月，原告要求解除劳动关系符合法律规定，劳动关系应予解除。原告应获得的赔偿为：1.一次性伤残补助金，参照2015年度贵州省城镇单位从业人员年平均工资标准计算，原告应获得的一次性伤残补助金为人民币4425元/月×13月=57525元；2.一次性工伤医疗补助金，按12个月职工平均工资标准计算，依照2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资计算为4866.50元／月×12月＝58398元。3.一次性伤残就业补助金，按12个月职工平均工资标准计算，依照2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资计算为4866.50元／月×12月＝58398元。4.停工留薪工资，按2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资计算为4866.50元／月×3月＝14599.50元；5.住院期间生活护理费计算为133元/天×74天=9842元；6.住院伙食补助费，贵州省从2011年1月1日起，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助标准按照每人每天10元，原告伙食补助费为人民币10元/天×74天=740元；以上损失共计199502.5元。对原告主张的医疗费问题，原告仅向法院提交了一张医疗费发票复印件，致使法院无法查实原告是否向仲裁委员会申请了仲裁速裁或是向社保部门进行了申报，对于原告主张的医疗费不予支持。原告向法院主张了检查费、鉴定费、交通费、住宿费，但均未提供相应票据加以证明，对于以上赔偿项目的请求不予支持。就一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费等是否应由社保部门支付的问题，原告向法院提交了社保部门出具的工伤保险缴费凭证，证实煤矿在2015年5月至2015年12月期间为原告缴纳了工伤保险，原告经诊断为职业病时间为2016年11月25日，2015年12月之后的缴费情况不详，被告也未提供证据证实缴费情况，社会保险存在政策方面的变动性，致使法院无法查清本案原告是否能够向社保部门申领相应的工伤保险项目，劳动者一方作为弱势群体，对用人单位是否为其缴纳了工伤保险客观上不会很清楚，若煤矿的确为原告足额、足期的缴纳了工伤保险，社保部门也能够申报的情况下，煤矿可在支付了原告工伤保险后向工伤保险经办部门申领。判决：一、解除被告贵州天健矿业集团股份有限公司金沙县高坪乡鑫达与原告龚开佑之间的劳动关系。二、由被告贵州天健矿业集团股份有限公司金沙县高坪乡鑫达煤矿于判决生效后10日内一次性给付原告龚开佑各项工伤保险待遇共计199502.50元；三、驳回原告的其它诉讼请求。本院二审过程中当事人双方未向本院提交新证据。二审诉讼过程中，上诉人向本院提出申请，请求人民法院到金沙县社会保险事业局调取该公司是否为龚开佑参加工伤保险。依《最高人民法院关于适用的解释》九十四条第一款第一项的规定“民事诉讼法第六十四条第二款规定的当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据包括：（一）证据由国家有关部门保存，当事人及其诉讼代理人无权查阅调取的；”，鑫达煤矿作为社会保险法规定的用人单位，其属于法律规定的社会保险费缴纳义务主体，是行政管理的相对人，可依《中华人民共和国政府信息公开条例》第九条、第十三条、第二十条、第二十五条第一款的规定获取龚开佑的工伤保险费缴纳信息，工伤保险参保职工也可依前述规定和《工伤保险经办规程》第一百四十一条规定查阅调取。因此，上诉人的申请不符合法律规定，本院决定不予准许。本案二审认定的事实与一审认定的一致。本案二审争议的焦点有三：一是劳动人事争议仲裁委员会逾期未作出受理决定或仲裁裁决，龚开佑直接向人民法院起诉，人民法院受理是否符合法律规定；二是被上诉人是否为工伤保险参保职工，不利后果应由谁承担；三是一审法院依据2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资计算一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资是否有依据。本院认为，第一个焦点：《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十九条规定：“劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人；认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼”，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十二条规定：“劳动人事争议仲裁委员会逾期未作出受理决定或仲裁裁决，当事人直接提起诉讼的，人民法院应予受理，但申请仲裁的案件存在下列事由的除外：（一）移送管辖的；（二）正在送达或送达延误的；（三）等待另案诉讼结果、评残结论的；（四）正在等待劳动人事争议仲裁委员会开庭的；（五）启动鉴定程序或者委托其他部门调查取证的；（六）其他正当事由。当事人以劳动人事争议仲裁委员会逾期未作出仲裁裁决为由提起诉讼的，应当提交劳动人事争议仲裁委员会的受理通知书或者其他已接受仲裁申请的凭证或证明”，本案龚开佑提交的证据1054418673519号全球邮政特快专递显示，金沙县劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月5日已经签收了龚开佑提交的“工伤保险待遇仲裁申请书及相关证据材料”，后龚开佑于2017年7月13日向金沙县人民法院提起诉讼，龚开佑的起诉行为符合前述法律及司法解释的规定，人民法院受理并无不当，上诉人主张未经过仲裁，但没有向法院提交《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十二条规定的除外事由的相关证据，因此第一个上诉理由不成立。第二个焦点：上诉人鑫达煤矿主张其已为被上诉人龚开佑加工伤保险,被上诉人属参保职工,无证据证实，因此，鑫达煤主张工伤职工龚开佑的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费、鉴定费应由被上诉人到社保经办机构办理领取，因没有证据依据，本院不予以支持，二审诉讼过程中，上诉人向本院提出申请，请求人民法院到金沙县社会保险事业局调取该公司是否为龚开佑参加工伤保险的证据。本院未予准许，理由如前，在此不再赘述，上诉人申请调取证据的请求于法无据，其应当承担相应的举证责任，未提交龚开佑作为工伤职工参保信息的不利后果应由上诉人自行承担。依《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条第一项的规定，该上诉主张没有证据，故本院不予支持。第三个焦点问题：《工伤保险条例》第三十七条、《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》明确了一次性伤残就业补助金计算标准为解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资计算，一审以2016年贵州省社会平均工资计算正确。停工留薪期工资与龚开佑有关，因解除或终止劳动关系时，上诉人未向法院提交龚开佑患职业病前12个月的平均工资，龚开佑2016年11月25日确诊为尘肺，一审以2016年贵州省社会平均工资作为龚开佑本人工资计算停工留薪期工资并无不当。上诉人主张依被上诉人住院日上一年度标准3955元/月计算支付被上诉人一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资没有事实依据和法律依据，故该上诉主张不予以支持。另，龚开佑在住院治疗的74天内需要护理，一审支持护理费正确，上诉人主张住院期间不需要护理，其不应支付护理费的理由不成立。综上所述，鑫达煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费10元由上诉人贵州天健矿业集团股份有限公司金沙县高坪乡鑫达煤矿负担。本判决为终审判决。审 判 长  周 莺审 判 员  田 川审 判 员  朱 莉二〇一七年十二月十四日法官助理  王 江书 记 员  张汝阳