.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}呼和浩特市玉泉区人民法院民事判决书（2017）内0104民初341号原告:贾占麟，退休职工，住呼和浩特市。委托诉讼代理人:塔娜，内蒙古河洋律师事务所律师。委托诉讼代理人:王景海，内蒙古河洋律师事务所律师。被告:胡海澎，退休职工，住呼和浩特市。委托诉讼代理人：李昕睿，慧聪律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱旦，慧聪律师事务所律师。被告:胡茂荣，个体，住呼和浩特市。委托诉讼代理人：李昕睿，慧聪律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱旦，慧聪律师事务所律师。被告:中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司。主要负责人:邬海彬，该公司总经理。委托诉讼代理人:陈波，该公司员工。委托诉讼代理人:姜虎成，该公司员工。贾占麟贾占麟与被告胡海澎、胡茂荣、中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月15日立案受理后，依法适用简易程序审理,因案件复杂转为普通程序,依法组成合议庭公开开庭进行了审理。贾占麟的委托诉讼代理人塔娜,被告胡海澎、胡茂荣的委托诉讼代理人李昕睿、朱旦,被告中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司的委托诉讼代理人陈波到庭参加诉讼，本案现已审理终结。贾占麟向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告方赔偿贾占麟医疗费102096.89元、住院伙食补助费3900元、营养费9900元、护理费26058.90元、残疾赔偿金46165元、精神抚慰金6000元、交通费1451.50元、残疾辅助器具费243元、病历复印费67元、鉴定费1600元，以上共计197482.29元；2、本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由：2016年10月13日14时20分，胡海澎驾驶×××号小型轿车沿呼和浩特市玉泉区建华街南巷由西向东倒车时，与由南向北徒步行走的贾占麟发生碰撞，致贾占麟受伤的交通事故。经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理玉泉大队出具《道路交通事故认定书》认定：胡海澎承担此次事故的全部责任，贾占麟无责任。事故发生后，贾占麟被送往内蒙古医科大学附属医院治疗，诊断为：右膝关节前交叉韧带断裂损伤、右膝骨性关节炎等,住院治疗39天。胡海澎驾驶的肇事车辆实际车主为胡茂荣，胡茂荣为肇事车辆在中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司投保交强险，事故发生在保险期限内。为维护贾占麟的合法权益，现诉至人民法院，望判如所请。胡海澎、胡茂荣辩称，事故真实性认可。贾占麟诉请的金额有异议，事故发生后，胡海澎将贾占麟送去急诊诊断，为多处软组织损伤，事故中，贾占麟的膝盖没有因为事故造成损害，故贾占麟在后续医院住院期间进行的膝关节置换术与本次事故没有直接的关系。结合医院的诊断和贾占麟历次在其他医院的治疗，贾占麟的膝关节有退行性病变及关节炎症状，故贾占麟膝关节置换术是治疗之前的疾患，并不是事故造成的。贾占麟治疗完毕后，诉请的医疗费用主要是置换膝关节的费用，该费用不应该由被告全部承担。贾占麟治疗期间，被告方给贾占麟雇佣护工，支付护理费5220元，就贾占麟诉请的部分，被告方申请鉴定，鉴定显示本次事故与贾占麟膝关节置换术的关系是30%的参与度，请法庭依法裁判，驳回贾占麟的大部分诉讼请求。中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司辩称，事故的真实性认可。本案肇事车辆在我公司投保交强险，事故发生在有效期内。经被告方申请参与度鉴定，最终结论，是膝关节置换与事故损伤参与度是30%，我公司认为贾占麟行手术治疗，以及花费的医疗费是因为其陈旧性疾病，故我公司只承担本次事故30%的损失，其余损失应该由贾占麟自理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年10月13日14时20分，胡海澎驾驶×××号小型轿车沿呼和浩特市玉泉区建华街南巷由西向东倒车时，与由南向北徒步行走的贾占麟发生碰撞，致贾占麟受伤的交通事故。经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理玉泉大队作出(简易程序)第1199号《道路交通事故认定书》认定：胡海澎承担此次事故的全部责任，贾占麟无责任。事故发生后，贾占麟被送往内蒙古医科大学附属医院治疗，诊断为：右膝关节前交叉韧带损伤、右膝关节骨性关节炎、右膝关节周围软组织损伤、右肘关节骨性关节炎、右肩关节骨性关节炎、腰椎退行性病变、骶髂关节退行性病变、脑缺血、脑萎缩、骨质疏松症。行人工膝关节置换术,住院治疗39天,支付医疗费88882.17元,支付残疾辅助器具费243元,胡海澎垫付医疗费1759.58元,被告方护理14天。被告方对上述事实无异议，对用药的合理性、关联性有异议，贾占麟住院期间的非因交通事故造成创伤的治疗用药不予认可，应由其自行承担。认为大株红景天注射液是用于老年人心绞痛的费用1673.88元；倍清星是用于治疗老年痴呆的药物的费用960元；耐信是治疗胃炎的用药的费用1208.60元；永瑞生是治疗肠胃营养的药和欣康针是用于治疗冠心病的药的费用287元；万脉舒用于静脉血栓的费用1164.49元；复方三维B（Ⅱ）冻干粉针，是脑神经用药的费用1550.50元；恩经复是修复脑神经的费用5024.16元；注射用核糖核酸Ⅱ的费用4561.48元，癌症治疗用药；派唯舒，胃溃疡用药的费用564.85元；耐能是糖尿病用药的费用506.66元；拜新同、高血压、心绞痛的费用222.49元；以上共计17724.11元。根据规定，需要赔偿的是与交通事故创伤有关的用药，这些都是自身疾病用药，法院应当予以剔除。本院对上述贾占麟住院治疗事实予以确认。胡海澎驾驶×××号小型轿车的所有人为胡茂荣，该车在中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司投保交强险，事故发生在保险期限内。双方对上述事实无异议，本院予以确认。由贾占麟申请，经本院委托,2017年5月19日，呼和浩特市第一医院司法鉴定所对贾占麟的伤情作出呼一医司法鉴定所[2017]临鉴字第781号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、贾占麟右膝关节置换术后，评定为九级伤残；2、护理60-90日，营养30-60日。贾占麟支付鉴定费1600元。被告方对上述司法鉴定意见书未提出不同意见，被告方对关联性、合理性有异议，贾占麟是交叉韧带损伤，并没有人工关节置换的必要性，故本次人工关节置换术后的九级伤残是贾占麟自行置换膝关节后产生的，若贾占麟只针对韧带进行治疗，不会产生膝关节置换术，该鉴定报告也不存在了，该报告是贾占麟自愿行为，本次事故的伤残赔偿金只承担30%，其余因贾占麟自行扩大的损失应该由贾占麟自行承担，不应该转嫁到被告方身上。本院对上述司法鉴定书予以确认。贾占麟提供2015年2月2日至2015年2月13日在南方医科大学南方医院住院小结,贾占麟于2015年2月10日行右膝关节镜镜检+关节腔清理+滑膜清理+滑膜皱襞切除术。出入院诊断:1、右膝内侧滑膜皱襞综合征;2、右膝鹅足腱炎;3、双膝骨性关节炎;4、冠状动脉粥样硬化性心脏病;5、高血压病;6、甲状腺功能减退;7、多发腔隙性脑梗塞;8、腰椎退行性变。双方对上述事实真实性认可,本院予以确认。由胡海澎申请本院调取贾占麟在内蒙古自治区人民医院住院病历:1、2012年1月4日入院，诊断为:右乳陈旧性炎,行右乳肿物切除冰冻术,住院治疗12天;2、2015年3月19日入院,诊断为:慢性阻塞性肺病伴有急性加重、肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、慢性浅表性胃窦炎、白内障术后玻璃体综合种、心功能不全、高血压Ⅱ、乳腺恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤，住院治疗14天;3、2016年7月13日入院,诊断为:左眼白内障、右眼人工晶体植入状态、双眼玻璃体混浊、双眼玻璃体脱离、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病，住院治疗5天。双方对上述事实真实性认可,本院予以确认。由胡海澎申请，经本院委托,2017年8月30日，呼和浩特市第一医院司法鉴定所对贾占麟的人工膝关节置换与交通事故损伤参与度作出呼一医司法鉴定所[2017]临鉴字第1431号《司法鉴定意见书》，分析说明:一、膝关节置换适应症：人工膝关节置换术用于膝关节受到严重破坏的患者。当膝关节疾病经保守治疗成效不显著时，人工膝关节是最佳的选择。适用于：1、膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病行关节炎、Charcot关节炎等；2、少数创伤性关节炎；3、股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；4、少数老年人的髌骨关节炎；5、静息的感染性关节炎（包括结核）；6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病；7、膝关节骨关节炎或关节炎因其的膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）；8、关节炎引起的膝关节功能障碍；9、因关节疼痛不能工作；10、因关节疼痛不能入睡；11、因关节疼痛步行不能达到3个街区以上的；12、不稳固膝关节修复；13、部分髌骨骨折。二、本案被鉴定人原患疾病：右膝关节骨性关节炎。三、本案被鉴定人外伤所致右膝关节损害：右膝关节前交叉韧带损伤，右膝关节周围软组织损伤。四、相互关系：被鉴定人原患右膝关节骨性关节炎属于人工膝关节置换的主要适应症，但外伤所致右膝关节前交叉韧带损伤，右膝关节周围软组织损伤，加重了原有疾病的右膝关节疼痛和功能障碍，最终导致人工膝关节置换的后果。故外伤与后果之间存在一定的因果关系，参与度30%。鉴定意见：贾占麟人工膝关节置换与损伤有一定因果关系,参与度30%。胡海澎支付鉴定费1320元。贾占麟对上述司法鉴定意见真实性认可，但与本案关联性不认可，不是减轻被告方赔偿责任的理由，不能证明对方想要证明的问题，被告方支付的鉴定费与我方无关。鉴定的内容是贾占麟关节炎与交通事故的参与度，该参与度不是外力造成的，参与度鉴定的是过错责任，贾占麟慢性病是没有过错的，只有一个过错就是交通事故，所以该鉴定无法免除被告方的责任。本院对上述司法鉴定意见书予以确认。本院认为，被告承认贾占麟的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。胡海澎驾驶机动车与徒步行走的贾占麟发生交通事故，致贾占麟受伤的事实存在，并且经交管部门认定,胡海澎承担此次事故的全部责任，贾占麟无责任。故对于该起交通事故给贾占麟造成的人身损害而产生的经济赔偿，由胡海澎承担赔偿责任。肇事车辆所有人胡茂荣对损害的发生无过错,不承担赔偿责任。因肇事车辆×××号小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司投保交强险，事故发生在保险期限内,故首先由中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司依交强险的规定在其保险限额内承担赔偿责任,该保险公司认为,在交强险保险限额内按30%的参与度承担赔偿责任,因交强险具有社会保障性及法定性,故对保险公司按参与度的承担赔偿责任抗辩理由不予支持;因贾占麟住院治疗费用,主要是治疗原有疾病产生的费用,人工膝关节置换术,是原患右膝关节骨性关节炎属于人工膝关节置换的主要适应症，但外伤所致右膝关节前交叉韧带损伤，右膝关节周围软组织损伤，加重了原有疾病的右膝关节疼痛和功能障碍，最终导致人工膝关节置换的后果,交通事故损伤与人工膝关节置换有一定的诱发因素,显然损伤比较轻微,经司法鉴定,损伤与后果之间存在一定的因果关系，参与度30%,故超出交强险保险限额不足部分,由胡海澎承担相应的赔偿责任。本院根据当事人的请求依法参照上一年度内蒙古自治区××路交通事故损害赔偿标准和计算办法予以确定具体赔偿费用。贾占麟主张的营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金，参照司法鉴定意见计算；贾占麟主张的护理费，本院依法参照内蒙古自治区居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资参照司法鉴定意见计算；贾占麟主张的残疾辅助器具费,因有合法证据佐证,并是实际产生的,故本院予以支持;贾占麟主张的交通费，根据其就医状况本院酌定300元;贾占麟主张的医生会诊费用，因未提供合法票据支持自己的主张，缺乏证明力，本院不予支持;贾占麟主张的外购药费用,因未提供医嘱证明其必要性和与本案的关联性,故本院不予支持;贾占麟主张的病历复印费，因提供的票据姓名不符，无法证明与本案的关联性，本院不予支持。综上所述，贾占麟因该起交通事故受到人身损害所产生的具体赔偿费用依法确定为医疗费88882.17、住院伙食补助费3900（39天×100元/天）元、营养费4500元（45天×100元/天）、护理费6062.52元[住院期间（39天×106.36元/天×1人）；出院后（36天×106.36元/天×1人×50%）]、残疾赔偿金46165元（32975元/年×7年×20%）、精神抚慰金6000元（30000元×20%）、残疾辅助器具费243元、交通费300元，合计156052.69元。首先由中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司依法在交通事故责任强制保险责任医疗费用赔偿限额（10000元）项下赔偿贾占麟：医疗费88882.17元、住院伙食补助费3900元、营养费4500元，合计97282.17元，超出限额10000元，按照10000元赔偿；在伤残赔偿限额（110000元）项下赔偿贾占麟：护理费6062.52元、残疾赔偿金46165元、精神抚慰金6000元、残疾辅助器具费243元、交通费300元，合计58770.52元。中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司在交强险保险责任赔偿限额内承担赔付贾占麟赔偿金68770.52元，超出交强险限额87282.17元，已由贾占麟与胡海澎调解解决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司自判决生效之日起十五日内赔付原告贾占麟赔偿金68770.52元。二、驳回贾占麟贾占麟的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4250元，由原告贾占麟承担（已调解解决）。原告贾占麟鉴定费1600元，由原告贾占麟承担。被告胡海澎鉴定费1320元，由被告胡海澎承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判长 马玉龙审判员 李瑞才人民陪审员 托娅二〇一七年十二月十一日书记员 魏颖