湖北省麻城市人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂1181民初2156号原告：熊文义，男，汉族，1968年6月27日出生，教师，湖北省麻城市人，住麻城市，（系死者凌某丈夫）原告：熊涯，男，汉族，1994年7月29日出生，湖北省麻城市人，住麻城市，（系死者凌某儿子）原告：胡宗艳，女，汉族，1931年12月1日出生，湖北省麻城市人，住麻城市，（系死者凌某母亲）三原告共同委托诉讼代理人：董柳红，湖北博林律师事务所律师。代理权限：特别授权。三原告共同委托诉讼代理人：李新耀，湖北博林律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：麻城华山医院，住所地：麻城市建设西路59号，统一社会信用代码：91421181777572358C。法定代表人：陈建祥，该院院长。委托诉讼代理人：周吉林，湖北诚信联合律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告熊文义、熊涯、胡宗艳诉被告麻城市华山医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，二原告及二原告的共同委托诉讼代理人、被告的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、责令麻城市华山医院依法赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金、误工费、交通费等合计639584.9元。2、责令被告承担此案的鉴定费、诉讼费。事实和理由：2016年8月1日，三原告的直系亲属凌某因患痔疮前往被告麻城华山医院就诊，经诊断为环状混合痔，被告处医生建议凌某立即住院行微创痔疮手术，凌某于当日即在被告处办理了住院手续。2016年8月2日晚至2016年8月3日早晨，被告对凌某实施了术前清洁灌肠，并实施了微创痔疮手术。术后当日晚7时凌某出现寒颤、心慌、高烧等症状，被告仅对凌某实施了冰块物理降温。8月4日晚，该症状一直未减轻，被告遂组织专家会诊并要求原告方将凌某转至麻城市人民医院治疗，麻城市人民医院经初步诊断后认为系微创痔疮手术后脓毒血症、急性弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔、肠系膜血管栓塞并建议转上级医院继续治疗。凌某于8月5日3点被转入武汉协和医院治疗，经诊断，系微创痔疮手术后感染性休克、腹腔感染、急性肾功能衰竭、心功能衰竭、凝血功能衰竭、双侧胸腔积液肺水肿、脾周积液，凌某于2016年8月5日晚死亡。三原告委托湖北崇新司法鉴定中心对凌某的死亡原因进行鉴定，经鉴定其死亡原因为：pph手术后并发吻合口处肠道感染及弥漫性腹膜炎致感染性休克而最终死于呼吸循环功能衰竭。综上，原告方认为，三原告的直系亲属凌某在被告处住院就诊的过程中，被告疏于履行谨慎注意义务，违反诊疗常规，违反手术操作规程，术后并发症处置不当，延误患者最佳治疗时机导致患者因术后感染性休克、呼吸循环功能衰竭而死亡，被告应当承担赔偿责任，请求依法支持原告方的诉讼请求。被告麻城华山医院辩称，原告亲属即本案患者受害人因肛门肿物脱出于2016年8月1日入住答辩人处，经诊断为环形混合痔，答辩人拟行手术治疗，经术前检查，患者手术指针、手术适应症明确，无禁忌症，同年8月3日上午，行PPH手术，术后安返病房，当日晚上，患者出现寒颤、高热症状，经及时检查发现白细胞计数在正常范围内，不排除术后发热可能，遂给予物理降温等对症处理，这一处理方式符合诊疗规范，术后第二天即8月4日，患者持续高压，复查血项即进行其他检查考虑炎性腹膜炎，遂给予抗炎等对症治疗，至下午6时，患者无好转，再查，患者病情加重，答辩人立即请麻城市人民医院专家会诊，确诊患者病情严重，即转麻城市人民医院，当日晚又转武汉协和医院，8月5日患者家属放弃治疗，8月5日晚上患者去世，答辩人在对患者的诊疗过程中行手术治疗无过错，围手术期患者发热给予物理降温处理并无不当，出现炎性感染后及时给予了抗炎等对症治疗，无奈患者病程较快，病情危重，答辩人虽经全力治疗，但患者终告不治，答辩人的整个诊疗行为并无不当，患者不治之后果答辩人深表遗憾，但现代医学科学技术尚无法完全能够防止该等结果的发生，原告起诉要求赔偿，答辩人愿意在合理、依法、分清责任的基础上依法承担相应的责任，愿意在人民法院的主持下形成和谐的医患关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2016年8月1日，三原告的直系亲属凌某因患痔疮前往被告麻城华山医院就诊，经诊断为环状混合痔，被告处医生建议凌某立即住院行微创痔疮手术，凌某于当日即在被告处办理了住院手续。2016年8月2日晚至2016年8月3日早晨，被告对凌某实施了术前清洁灌肠，并实施了微创痔疮手术。术后当日晚7时凌某出现寒颤、心慌、高烧等症状，被告仅对凌某实施了冰块物理降温。8月4日晚，该症状一直未减轻，被告遂组织专家会诊并要求原告方将凌某转至麻城市人民医院治疗，麻城市人民医院经初步诊断后认为系微创痔疮手术后脓毒血症、急性弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔、肠系膜血管栓塞并建议转上级医院继续治疗。凌某于8月5日3点被转入武汉协和医院治疗，经诊断，系微创痔疮手术后感染性休克、腹腔感染、急性肾功能衰竭、心功能衰竭、凝血功能衰竭、双侧胸腔积液肺水肿、脾周积液，凌某于2016年8月5日晚死亡。三原告委托湖北崇新司法鉴定中心对凌某的死亡原因进行鉴定，湖北崇新司法鉴定中心出具（2016）病理鉴字第64号法医学鉴定意见书，经鉴定其死亡原因为：pph手术后并发吻合口处肠道感染及弥漫性腹膜炎致感染性休克而最终死于呼吸循环功能衰竭。因三原告就凌某死亡后的赔偿事宜与被告不能达成一致意见，三原告遂向本院提起诉讼。另查明，凌某在麻城华山医院住院4天，医疗费为4668.6元(未结算)，原告方向被告交纳住院押金300元。在武汉协和医院住院1天，花去医疗费17572.82元，在麻城市人民医院花去医疗费579.4元。原告胡宗艳共有子女四人：凌礼文，身份证号。凌赛英，身份证号。凌礼武，身份证号。凌某，系本案死者。诉讼中，被告向本院申请对麻城华山医院在对凌某的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行司法鉴定，本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对麻城华山医院在对凌某的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行司法鉴定，该鉴定中心于2017年8月18日向本院出具了同济司法鉴定中心（2017）法医病理检字第YF-9号法医学鉴定意见书，鉴定结论为“被鉴定人凌某符合因吻合器痔环切术后并发吻合口处肠道感染及弥漫性腹膜炎致感染性休克而最终死于呼吸循环功能衰竭，麻城华山医院在为被鉴定人凌某实施吻合器痔环切术中存在一定失误，该失误与被鉴定人凌某死亡之间存在明显因果关系，建议其医疗过失参与度为E级（60﹪-90﹪）”。本院认为，同济司法鉴定中心（2017）法医病理检字第YF-9号法医学鉴定意见书程序合法，内容客观真实，本院依法予以采信，该鉴定可以作为本案定案的依据。麻城华山医院对死者凌某进行术前清洁灌肠虽符合临床诊疗规范，但在灌肠后发现水样便伴淡红色血水，该症状存在发生术后感染的风险，被告在未尽到注意义务的情况下仍对死者实施手术，且在术后出现腹膜炎病变，死者出现高热、寒颤等感染症状后，未及时采用抗菌药物控制感染，导致凌某死亡，对其死亡后果，被告应当承担主要责任，结合鉴定意见及本案事实，被告应承担75﹪的责任。原告诉请的医疗费18452.26元中有300元系原告方向被告交纳的住院押金，凌某在被告处住院的医疗费为4668.6元(未结算)，原告方的医疗费总金额为23120.86元；原告诉请的精神抚慰金过高，依法调整为3万元。原告熊文义、熊涯、胡宗艳因凌某死亡后的各项损失为：医疗费23120.86元；住院伙食补助费250元；护理费447.6元；鉴定费1万元；丧葬费25707.5元；被抚养人生活费13672.5元；死亡赔偿金587720元；交通费3502元，共计总额为664420.46元，由被告麻城华山医院承担75﹪，即498315.35元，被告另应承担精神抚慰金30000元，合计528315.35元，由被告麻城华山医院予以赔偿。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第七十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、原告熊文义、熊涯、胡宗艳因凌汝英死亡后的各项损失为：医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、交通费、及精神抚慰金合计528315.35元，扣除被告已先行赔付的3万元，余下498315.35元由被告麻城华山医院向三原告赔付；二、被告麻城华山医院向三原告返还住院押金300元；三、驳回三原告的其他诉讼请求。上述款项由被告于本判决生效后十日内付清，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2611元,由被告麻城华山医院负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审 判 长  屈 剑审 判 员  雷锦锋审 判 员  戴 英二〇一七年十二月十八日代书记员  鲍 欣附1：本案证据目录原告熊文义、熊涯、胡宗艳提交的证据和证明目的如下：证据一、户口本、身份证复印件及村委会证明，拟证明三原告主体资格合法；证据二、麻城市华山医院的住院病历，拟证明三原告的亲属凌汝英与被告间系医疗服务关系，被告对患者的整个治疗过程存在医疗过失；证据三、麻城市人民医院、协和医院病历及医疗费发票，拟证明患者凌汝英治疗期间在协和医院花去医疗费18152.22元，在麻城市人民医院花去医疗费579.4元；证据四、居民死亡医学证明，拟证明患者凌汝英的死因；证据五、崇新司法鉴定中心（2016）病理鉴字第64号法医学鉴定意见书，拟证明凌汝英的死亡符合因PPH手术后并发吻合口处肠道感染及弥漫性腹膜炎致感染性休克而最终死于呼吸循环功能衰竭；证据六、同济司法鉴定中心（2017）法医病理检字第YF-9号及补充说明，拟证明被告在对凌汝英的诊疗过程中存在过失，其过失与凌汝英的死亡存在明显因果关系，其过失参与度为E级（60﹪-90﹪）；证据七、鉴定费发票，拟证明原告方为本案花去鉴定费10000元；证据八、交通费发票，拟证明原告方为本案支出的交通费3502.5元；被告麻城华山医院提交的证据和证明目的如下：证据一、被告的执业许可证，拟证明华山医院具备医疗资格；证据二、患者病历，拟证明华山医院对患者的治疗符合规范；证据三、湖北崇新司法鉴定中心法医学鉴定意见书，拟证明患者病故不是被告的不当医疗行为所致；证据四、鉴定费发票、原告熊文义出具的收条，拟证明因患者病故，被告华山医院支付了鉴定费3万元、丧葬费2万元的事实，另外有协和医院医药费1万元被告进行了给付（没有收条）；附2：本案适用的部分法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第七十三条从事高空、高压、地下挖掘活动或者使用高速轨道运输工具造成他人损害的，经营者应当承担侵权责任，但能够证明损害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承担责任。被侵权人对损害的发生有过失的，可以减轻经营者的责任。