上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初68315号原告糜某某。法定代理人董立花。委托代理人陆嘉寅，上海林峰律师事务所律师。委托代理人林峰，上海林峰律师事务所律师。被告糜德训。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人陈雪松。委托代理人楚正楠，上海达晨律师事务所律师。委托代理人王运建，上海达晨律师事务所律师。原告糜某某与被告糜德训、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称平安保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年9月27日公开开庭进行了审理，原告糜某某的委托代理人陆嘉寅、被告平安保险上海分公司的委托代理人楚正楠到庭参加了诉讼。被告糜德训经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告糜某某诉称，2016年12月14日20时30分许，在本市浦东新区新场镇众安村奶牛场内，因被告糜德训驾驶苏J3XX**小型轿车时未确保安全，将原告(系被告糜德训之女)撞倒，造成原告受伤。经交警部门认定，被告糜德训承担事故的全部责任。肇事车辆在被告平安保险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)及机动车第三者责任保险(以下至判决主文前简称商业三者险)。现提出本起交通事故造成其损失为医疗费27,312.50元(人民币，下同)、住院伙食补助费430元、营养费4,800元、残疾赔偿金61,248元、护理费9,200元、残疾辅助器具费3,200元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元、衣物损失费300元、鉴定费2,300元、律师代理费3,500元，上述损失要求由被告平安保险上海分公司在交强险和商业三者险内先行赔付(精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔偿)，不足部分由被告糜德训承担。被告糜德训未作答辩。被告平安保险上海分公司辩称，对事故真实性需作调查，对责任认定无异议，苏J3XX**小型轿车在其公司投保交强险及商业三者险100万元，并投保不计免赔险。因原告系被保险人的女儿，根据保险条款约定在商业三者险内不予赔偿。对原告的伤残等级和各项损失金额有异议。经审理查明，对原告诉称的事故发生经过、责任认定和车辆投保情况予以确认。原告受伤后，先后至上海市浦东医院、上海交通大学医学院附属新华医院进行住院和门诊治疗。2017年5月24日，原告的伤情经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为“糜某某因交通事故致骨盆环多处不稳定骨折并骶丛神经损伤，左侧肩部软组织损伤，现骨盆骨折畸形愈合并有骶神经分支受损的症状及体征，分别评定XXX伤残，酌情给予营养120日，陪护120日。”为此原告支付鉴定费2,300元。审理中，原告与被告平安保险上海分公司经协商，双方同意残疾赔偿金按伤残系数0.1、精神损害抚慰金按5,000元予以赔偿。上述事实，由道路交通事故认定书、保单、病史材料、鉴定意见书、鉴定费发票，原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车同时投保交强险和商业三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责赔偿。根据本起事故认定，原告的合理损失由被告平安保险上海分公司依次在交强险和商业三者险限额内进行赔偿，仍有不足的，由被告糜德训承担赔偿责任。被告平安保险上海分公司提出根据保险条款第五条约定，原告系被保险人的家庭成员，保险人在商业三者险内免责。对此本院认为，机动车交通事故保险制度的设立初衷本是对受害人给予赔偿，分担机动车驾驶作为高危行业的风险，但是保险公司基于自身利益通过格式条款将对家庭成员的赔偿排除在保险范围之外，违反了商业三者险设立的目的，违背了公平正义原则，排除了保险人的主要义务，根据合同法第四十条关于“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”等相关规定，该条款违反了保险法、合同法对格式条款效力的规定，应认定为无效条款，被告平安保险上海分公司不能因此享有免责权利，故对该答辩意见不予采纳。原告主张的住院伙食补助费430元、营养费4,800元、交通费300元、衣物损失费300元、鉴定费2,300元，经本院审查均属合理范围，故予以支持。对其余各项损失确认如下：(1)医疗费，经审核原告的医疗费票据并结合病史材料，扣除住院伙食费后确认为27,004.50元。(2)残疾赔偿金、精神损害抚慰金，根据原告伤情及双方协商意见，分别确认为51,040元和5,000元。(3)护理费，根据原告伤情及鉴定意见，酌情按每天60元标准计算120天，确认为7,200元。(4)残疾辅助器具费，原告提供的发票证实所购物品系其受伤后必需的辅助器具，按票据确认为3,200元。(5)律师代理费，根据原告获赔金额及相关律师收费规定，酌情支持3,000元，该项费用由被告糜德训承担。以上各项损失(除律师代理费以外)共计101,574.50元，由被告平安保险上海分公司赔付原告(交强险内赔偿77,040元，商业三者险内赔偿24,534.50元)。被告糜德训经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，由此可能导致的不利诉讼后果由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告糜某某101,574.50元；二、被告糜德训于本判决生效之日起十日内赔付原告糜某某3,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,671元，减半收取计1,335.50元(原告已预交)，由原告糜某某负担139.50元，被告糜德训负担1,196元，被告应负之款在本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 张 瑾二〇一七年十二月二十七日书记员 蒋莉莉附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿医疗生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。三、《中华人民共和国合同法》第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。四、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……七、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。