江西省新干县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）赣0824民初861号 原告：李翔，男，1991年8月24日出生，汉族，新干县人，住新干县。 原告：邹美红，女，1993年7月7日出生，汉族，新干县人，住新干县。 二原告委托诉讼代理人：龚某某，江西某某律师事务所律师，一般授权代理。 被告：新干县妇幼保健院。 法定代表人：雷某某，系该院院长。 委托诉讼代理人：邓某某，该院职工，一般授权代理。 委托诉讼代理人：杨某某，江西赣泰律师事务所律师，特别授权代理。 原告李翔与被告新干县妇幼保健院（以下简称新干妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员陈建辉独任审判，公开开庭进行了审理，原告李翔及二原告委托诉讼代理人龚某某、被告新干妇保院的委托诉讼代理人邓某某、杨某某均到庭参加诉讼。本案现已审结。 李翔、邹美红向本院提出诉讼请求：1﹒判令被告赔偿原告医疗费1400元、护理费79元、营养费25元、住院伙食补助费100元、鉴定费8000元、交通费1000元、死亡赔偿金573460元、精神损害抚慰金50000元和丧葬费26201元等合计660265元中的70%即462185.50元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月3日18时50分，原告之女足月顺产第三天后因患皮肤进行性黄疸到被告新干妇保院住院治疗，入院诊断为：1、新生儿病理性黄疸；2、眼结膜炎。入院后，被告对患儿采取了蓝光照射治疗、口服茵栀黄颗粒和维生素K1头皮静脉注射，之后患儿黄疸病情很快明显减轻。5月4日上午8点，患儿经被告医生皮测后发现黄疸数值为15.3MG/DL，当天上午9点经管医生查房后也告知了原告方患儿黄疸已经减轻，且体检正常。5月4日上午9点15分左右，被告医生更换了治疗原告女儿黄疸所用的蓝色保温箱两只故障灯管后，被告护士遵照医生口头医嘱加快了患儿的维生素K1静脉注射速度。同日上午10点20分，原告李翔发现女儿脸上青一块紫一块，于是及时跑到医生办公室叫医生检查，医生在叫第二遍后于10点31分才开始抢救，但为时已晚，造成了原告女儿死亡。2017年5月25日，南昌大学医学院在对原告女儿进行尸检后出具了医疗事故争议尸检报告书，结论为：因呼吸道异物（奶汁）吸入导致缺氧窒息死亡。综上，被告作为诊治妇女儿童疾病的专科医院，毫无职业操守，严重不负责任，违反了有关医疗操作规范，其对原告女儿死亡负有责任。据此，为维护合法权益，特向法院起诉，请依法判处。 为支持自己的诉称，原告李翔、邹美红向本院提交了如下证据： 1、原告方身份证和结婚证各一份，证明二原告于2017年2月14日登记结婚等身份情况及诉讼主体资格； 2、原告邹美红教师证、聘任书、工作居住证明和基本工资变动、调整审批表等，证明原告邹美红自2014年9月以来在新干县任教，且居住在该校教职工宿舍，系该校在职在编在岗教师； 3、被告新干妇保院记载的病程记录、入院记录、护理记录单、化验报告单、病危通知书、疾病证明书和住院费收据等，证明原告女儿患病后在被告医院住院就诊及花费医疗费用情况； 4、死亡医学证明一份，证明原告女儿在被告医院治疗期间死亡； 5、医疗事故争议尸检报告一份，证明原告女儿在被告医院住院治疗期间因呼吸道异物（奶汁）吸入导致缺氧窒息死亡； 6、原告李翔户籍、居委会证明、李翔父亲李文根木材经营许可证、购房合同和水电费纸质发票及手机拍摄的电脑电费缴费清单、有线电视缴费发票等，证明原告李翔自2012年起跟随其父亲李文根居住在新干县； 7、鉴定意见书、鉴定费收据、发票及为鉴定花费的交通费票据等，证明原、被告在本案医疗事故中责任划分情况，且原告方花费了鉴定费8000元，并花费了交通费1000元。 新干妇保院辩称，我院对原告方女儿实施的医疗行为是符合医疗规定的。我院没有设立独立的新生儿监护室，为原告女儿所患黄疸进行蓝光照射治疗时是由家属看护的，当时因为原告方没有及时发现患儿溢奶情况，因此错过了最佳抢救时机，导致患儿死亡，患儿死亡的原因是呼吸道吸入异物导致缺氧窒息死亡。总之，在对原告女儿治疗时，我院已经尽到了足够的诊疗义务，故我院不应当承担赔偿责任。原告诉请的医疗费是其为治疗女儿所患黄疸花费的医疗费用，不能计入本案损失；护理费、营业费和住院伙食补助费没有明确说明，鉴定费应当凭有效票据核算；交通费要求1000元过高，应以100元为宜；死亡赔偿金计算不当，因原告方都是农业户籍，且都是居住在农村，故应当按照江西省农业户籍标准计算；精神抚慰金要求也过高，应当计算2-3万元；对丧葬费计算无意见。事故发生后，我院支付了患儿尸检费13000元，请求法庭在本案中一并予以处理。 为支持自己的辩称，被告新干妇保院向本院提交了如下证据： 1、原告方女儿住院治疗病历资料，证明被告医院为原告方女儿进行治疗的有关情况； 2、尸检费发票，证明被告委托南昌大学医学院为原告方女儿尸检时花费了13000元。 综合原、被告提交的证据及双方各自发表的质证意见，本院对其分析认证如下： 被告新干妇保院对原告李翔、邹美红证据1、3、4和5均无异议；对证据2中教师证、聘任书、工作居住证明真实性无异议，但对合法性和关联性有异议，认为单位出具的证明缺乏负责人签名，不能证明邹美红居住在城镇，其诉请赔偿的标准只能按照农村标准计算，认为基本工资变动、调整审批表都是复印件，真实性存在异议；对证据6中户口本无异议，反而能够证明原告李翔系居住在农村，李文根木材经营许可证与本案没有关联，也不能证明李翔与其父亲李文根居住在城镇，李文根购房合同真实性无异议，但关联性存在异议，不能证明事发前李翔也居住在县城物流园16栋2单元302室，而居委会证明三性均有异议，该证明中记载的李翔居住在县城物流园16栋2单元302室起始时间是2012年，与购房合同中交付上述房屋时间2014年存在重大矛盾，有线电视发票关联性存在异议，水电费纸质发票真实性无异议，关联性有异议，手机拍摄的电费缴费清单真实性存疑；对证据7中鉴定意见书的真实性无异议，但对鉴定内容和结论存在异议，认为鉴定机构单凭护理记录单作出院方承担70%的责任不符合客观事实和法律规定，鉴定意见中说院方没有尽到高度注意义务是没有道理的，鉴定费收据真实性存在异议，应以正式票据为准，交通费发票真实，但与本案没有关联，因为发票时间都是在鉴定日8月10日之后，故不能证明是用于本案鉴定所需，且金额过高。本院认为，原告证据1、3、4和5客观真实，被告无异议，均予采信；证据2符合证据的形式和实质要件，合法有效，均予认可；证据6中户口本被告认为无异议，本院予以确认，李文根木材经营许可证与本案缺乏关联性，不予确认，购房合同真实合法，与本案相关联，予以认可，水电和有线电视缴费发票等均系客观真实，亦予以确认，居委会证明客观真实，虽然证明内容中记录的是李翔自2012年起就居住在城北物流园，与其父亲李文根购房合同中交房时间存在一定矛盾，但根据原告提交的户口本、购房合同和水电、有线电视缴费发票等证据可以综合认定李翔自2014年起与其父亲李文根共同居住生活在城北物流园，对居委会证明本院予以采信；证据7中鉴定意见书并无不妥，本院予以采信，交通费票据与实际鉴定时间不符，本院不予认可，鉴定费发票无异议，本院予以采信。原告李翔、邹美红对被告新干妇保院提交的证据1真实性和客观性均无异议，但认为关联性应以鉴定部门鉴定意见为准；对证据2三性均无异议。本院认为，被告证据1真实合法，且鉴定机构鉴定过程中查阅并依据了其中相关病历资料，故对其均予采信；对证据2原告认为无异议，本院予以认可。 本院经审理认定案件事实如下：2017年5月3日18时30分，原告李翔、邹美红之女顺产第四天后因皮肤进行性黄染在被告新干妇保院住院治疗，入院诊断为：1、新生儿病理性黄疸；2、眼结膜炎，同时鉴别诊断为新生儿生理性黄疸。入院后，被告医生制定了诊疗计划：1、按新生儿常规护理，一级护理，告病危；2、退黄治疗：蓝光照射，口服茵栀黄颗粒退黄；3、完善相关检查，包括三大常规、肝肾功能等，之后被告对原告方女儿采取了蓝光照射治疗，口服茵栀黄颗粒，并安排了护士护理。2017年5月4日上午9点，被告医生查房分析：入院后予持续蓝光照射、辅予口服茵栀黄颗粒退黄治疗，患儿无发热、抽搐，皮肤黄疸较昨减轻，食纳增多无，大便稍少，小便量正常等，同时制定了下一步诊疗计划：皮肤黄疸减轻，蓝光治疗继续，注意黄疸变化及精神、神志改变。2017年5月4日上午10点20分左右，原告李翔发现正在进行蓝光照射治疗的女儿出现异常，遂前往被告医生办公室叫医生检查，被告医生于10点30分赶到患儿处，发现患儿全身青紫，无反应，经查体患儿无呼吸、心跳，口鼻腔中大量乳液及乳块，考虑胃内容物误吸致重度窒息，即刻予胸外心脏按压，同时呼叫其他医护人员进行抢救，吸引气道和复苏囊持续正压通气，但一直无心跳、呼吸，无反应，最后经抢救35分钟后无效死亡。自入院至死亡，原告方为女儿治疗花费了1400元。2017年5月5日，新干县卫生与计划生育委员会委托南昌大学医学院对原告方女儿尸体进行解剖、查明死因。2017年5月25日，南昌大学医学院病理与法医学系作出了南大医尸检（字）第170505号医疗事故争议尸检报告书，尸检意见为李翔之女因呼吸道异物（奶汁）吸入导致缺氧窒息死亡，被告花费了检验费13000元。事发后，被告未向原告方赔偿分文，且双方未能就赔偿事宜达成一致意见，为此，原告李翔、邹美红遂向本院起诉。诉讼中，原告李翔、邹美红就被告医疗技术行为申请医疗过错鉴定。2017年8月10日，本院委托江西天剑司法鉴定中心鉴定，2017年9月28日，江西天剑司法鉴定中心出具了司法鉴定意见：新干妇保院对李翔之女因患新生儿病理性黄疸于蓝光箱中蓝光治疗状态下发生溢奶吸入窒息死亡负有责任，存在过错。过错参与度以70%为宜。鉴定过程中，该司法鉴定中心对被告医方诊疗行为作出了如下评价：1、院方根据李翔之女出现新生儿病理性黄疸给予蓝光治疗及中药退黄治疗符合医疗常规，但是对出现病理性黄疸的病因未进行分析及诊断，存在诊疗的不足；2、病历中护理记录单5月4日7:30至10:30之间无护理记录，护理上未按照Ⅰ级护理规范对危重的新生儿进行病情观察并做好记录，未及时发现患儿出现异常情况；3、患儿于蓝光箱中蓝光治疗状态中被发现全身青紫，无反应、无呼吸心跳，溢奶吸入窒息死亡。尸检报告为因呼吸道异物（奶汁）吸入导致缺氧窒息死亡。如何防止婴儿溢奶，喂奶时间、奶量、喂奶姿势及婴儿奶后睡姿医方应予宣教指导。医方不仅要宣教指导，而且对蓝光治疗状态中的患儿可能出现的意外要有充分的预判和防范措施，但是对此医方没有尽到高度注意之义务。同时对医疗过错因果关系及参与度作出了分析：1、原告之女因新生儿病理性黄疸于蓝光箱中蓝光治疗状态下，因溢奶吸入窒息死亡，且患儿死亡前约3小时内未按照Ⅰ级护理规范要求做好危重患儿病情观察及记录，未及时发现患儿出现异常情况。对蓝光治疗状态中的患儿可能出现的意外没有尽到高度注意之义务，因而医方存在过错。鉴于医方未设置独立新生儿监护室，患儿住院治疗时家属陪伴守护。患儿出现溢奶并吸入气道窒息，家属没有及时发现患儿出现异常情况，家属对患儿死亡也负有一定责任。因此，医方过错对患儿死亡参与度以70%为宜。2、医方对患儿出现病理性黄疸的病因未进行分析及诊断，存在诊疗上的不足，但与患儿死亡无直接因果关系。鉴定后，原告方向本院申请增加诉讼请求362185.50元。 另查明，事发时，被告新干妇保院未设立专门的新生儿监护室，2017年5月4日上午7:30至10:30之间无患儿护理记录，当天上午患儿系由其父母即李翔和邹美红二人照顾守护。李翔与邹美红于2017年2月14日登记结婚，同年4月30日生育患儿。原告李翔和邹美红均系江西农村户籍，李翔自2014年以来随其父亲李文根居住生活在县城物流园16栋2单元302室，邹美红自2014年9月以来经招聘进入新干县任教，系该校在职在编在岗教师，上班期间居住在该校新教职工宿舍。 经本院核定，原告李翔、邹美红遭受的合法损失如下：医疗费1400元、护理费79元（根据原告诉请计算一天）、营养费25元（根据原告诉请计算一天）、住院伙食补助费100元、交通费酌定500元、死亡赔偿金573460元（根据2016年江西省城镇居民人均可支配收入28673元/年标准，计算20年）、精神损害抚慰金酌定35000元、丧葬费26201元（根据原告诉请计算）和鉴定费8000元合计644765元。 本院认为，公民生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告李翔、邹美红将所生四天女儿带到被告新干妇保院住院治疗疾病，双方之间形成医疗服务合同关系，被告依约应当提供安全、周到、符合诊疗规范的医疗服务。然而，被告在为原告女儿治疗病理性黄疸过程中虽给予了蓝光治疗及中药退黄治疗，符合一般治疗常规，但在护理上并未按照Ⅰ级护理规范对危重的新生儿进行病情观察并做好记录，未能及时发现患儿出现溢奶情况，应对原告方女儿死亡承担主要责任，而原告方作为患儿家属，在看护过程中亦未能及时发现患儿出现异常情况，对其女儿死亡应承担次要责任。诉讼中，江西天剑司法鉴定中心接受本院委托后出具的医疗损害司法鉴定意见书客观真实，合法有效，本院予以采信，根据该鉴定意见，被告对原告方女儿死亡应承担70%责任为宜，原告方自身承担30%责任为宜。被告辩称对原告女儿治疗时已尽到了足够的诊疗义务，不应当承担赔偿责任，该辩称与事实不符，本院不予支持。原告李翔、邹美红诉请被告按照城镇居民标准赔偿死亡赔偿金。原告夫妇虽然均属江西省农村户籍，但根据原告方提交的证据可以证明，李翔在本案事故发生前一年内连续与其父亲居住生活在县城，邹美红自2014年9月以来系本县招聘的在职在编在岗教师，收入来源于新干县财政全额拨款，应按城镇居民对待，双方女儿亦应按城镇居民对待，故原告方上述诉请符合客观事实，依法有据，本院予以支持。原告提交的交通费票据虽未得到本院认可，但其为治疗女儿疾病和申请鉴定花费一定交通费用确系客观必然存在，原告诉请1000元偏高，本院酌定500元为宜。原告方因本案事故遭受了较大的精神痛苦，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，其诉请相关责任人给予精神赔偿，理由充分，依法有据，但诉请赔偿金额50000元过高，考虑到双方的责任比例和当地经济生活水平情况，本院酌定35000元为宜。被告辩称原告诉请的医疗费1400元不能计入本案损失，因该费用系原告为治疗女儿所患黄疸花费的医疗费用，与本案事故存在关联性，应予计入原告损失范围，故被告该辩称不成立。原告方的其余损失应以本院依法核实的金额为准。被告述称事故发生后其支付了患儿尸检费13000元，请求在本案中一并予以处理，因该费用系为查明患儿死因花费的鉴定费，属合理费用，为减少诉累，应予在本案中一并处理为宜，故对被告该请求本院予以支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告新干县妇幼保健院应赔偿原告李翔、邹美红因医疗过错产生的各项损失共计421235.50元； 二、被告新干县妇幼保健院应赔偿原告李翔、邹美红精神损害抚慰金35000元； 三、驳回原告李翔、邹美红的其余诉讼请求； 以上一、二项赔偿款合计456235.50元，限被告新干县妇幼保健院于本判决生效后十日内向原告李翔、邹美红付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8232.78元，减半收取4116.39元（原告已预交），鉴定费8000元(原告已预付)，尸检费13000元（被告已付），合计25116.39元，由原告李翔、邹美红承担7534.92元，被告新干县妇幼保健院承担17581.47元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员  陈建辉 二〇一七年十二月七日 书记员  戴文豪 提示：本判决生效后，权利人可以申请执行。申请执行的期间为二年。 【法律链接】： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗技术水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十周岁以上的，按五年计算。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。