河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1402民初10978号原告：孙永杰，男，汉族，1972年10月2日生，住址：河南省柘城县，现住河南省柘城县。委托诉讼代理人：万继先，郑佳金，河南华豫律师事务所律师。被告：河南永畅建工集团有限公司，住所地：河南省周口市高新技术产业开发区科技孵化园**。统一社会信用代码：91411600581735805P。法定代表人：李辉，职务：董事长。委托诉讼代理人：唐军辉，河南京港律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司，地址：商丘市梁园区归德路金域湾**楼****商铺。统一社会信用代码：91411400795714313N。负责人：杨广伟，职务：总经理。委托诉讼代理人：陈潜，河南宇言律师事务所律师。原告孙永杰诉被告河南永畅建工集团有限公司（以下简称永畅公司）、阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光保险）提供劳务者受害责任纠纷一案。本院于2017年12月6日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙永杰及其委托诉讼代理人万继先、郑佳金、被告永畅公司的委托诉讼代理人唐军辉、阳光保险的委托诉讼代理人陈潜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙永杰向本院提出诉讼请求：1、请求两被告赔偿原告各项损失共计132927.54元，被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2017年2月20日被被告永畅公司安排到商丘建业山水湖城项目外架组工作，2017年5月4日原告在工作时不慎被物料提升机夹伤手指，在梁园平原医院治疗，被告永畅公司在被告阳光保险处投保了建筑工程团体意外伤害保险，原告在务工期间造成的人身损害被告应予以赔偿，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。被告永畅公司辩称，1、原告孙永杰在发生人身伤害时，永畅公司向阳光保险股份有限公司商丘中心支公司投有建筑工程团体意外伤害保险，并且没有超出保险期间，应当由保险公司在保险限额内承担责任。2、原告在诉状中称因自己的不慎，在物料提升时夹伤手指，根据《侵权责任法》第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告孙永杰与自己的工友在相互配合时，不小心夹伤手指，孙永杰对自己的行为存在一定程度的过错，应当减轻永畅公司的责任。被告阳光保险辩称，1、原告应提供建筑安全主管部门出具的事故证明书，以证明事故真实发生。2、确定事故真实发生属于保险责任前提下，我公司同意按照保险合同约定的给付比例标准进行赔偿，其中意外伤害残疾保额为60万元，我公司按照实际伤残10%给付比例承担伤残赔偿金，医疗伤害限额为4万元，再扣除100元的免赔后，在医保用药范围内承担80%的保险责任，不承担诉讼费、鉴定费及其他间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换及质证。被告对原告所举证据真实性无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，分析认定如下：原告证据2是原告所在工地出具的事故证明材料，能够反映事故的真实性，本院予以采信。原告证据6是原、被告双方通过本院对外委托具有相关资质的鉴定机构所作出的伤残鉴定意见书，被告阳光保险对该证据有异议，但未能提供足够的证据推翻该鉴定结果，对该证据本院予以采信。原告证据8、11、12、13四组证据中，虽然显示原告为农村户口，但这几组证据能相互印证，能够证明原告在城镇居住满一年以上，且生活主要收入来源于城镇，对该四组证据本院予以采信。对原告证据10交通费，本院酌定支持200元。本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2017年5月4日原告孙永杰在被告永畅公司商丘建业山水湖城项目外架组工作时，不慎被物料提升机夹伤手指，造成原告孙永杰受伤。后原告孙永杰被送往商丘平原医院治疗，经诊断为右手挫伤；右手小指完全性离断；右手小指指骨粉碎性骨折半脱位；右手环指指关节脱位，住院治疗52天。支付医疗费及各项费用29851.754元。经本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定：1、原告孙永杰因伤后致右手小指完全性离断、右手小指指骨粉碎性骨折伴脱位、右手环指指关节脱位后遗症，构成十级伤残。2、因右手挫伤清创探查、修复、吻合复位内固定术，需在适当时机行内固定物取出术，并需治疗费5000元。支付鉴定费1300元。被告永畅公司为在商丘山水湖城项目工地的施工人员，在被告阳光保险投保有该工地的“建筑工程团体意外伤害保险（约定意外伤害残疾保险限额为600000元/人）”、“附加建筑工程团体意外伤害医疗保险（约定意外伤害医疗保险限额为40000元/人，给付比例为80%，免赔额为100元）”。保险期间自2016年12月14日至2019年6月18日。该事故发生在保险期间内。另查明，原告孙永杰父亲孙培祥生于1942年10月15日，母亲吕春林生于1946年10月12日，均系农村户口。原告孙永杰兄弟姐妹三人。2016年河南省城镇居民人均可支配收入为27233元/年。2016年河南省农村居民人均消费支出8587元。本院认为，原告作为被告永畅公司施工工地的工人参加了建筑工程团体意外伤害保险，系被保险人之一。在保险期间内，施工过程中受到伤害，被告阳光保险应承担保险赔偿责任。被告阳光保险认为该事故需提供安监部门的相关证明，以此证明事故的真实发生。保险单中虽明确约定理赔时需提供当地建筑监管部门的事故证明文件，该特别约定虽不违反法律规定，但根据《中华人民共和国保险法》第二十二条：“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者收益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”之规定，原告孙永杰已经向保险人提供了其所能提供的证明资料，阳光保险关于原告孙永杰应提交建筑监管部门的事故证明文件的依据，系加重被保险人的条款，根据《中国人民共和国保险法》第十九条之规定，该条款对原告孙永杰无效。对阳光保险该项抗辩观点，本院不予采纳。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作明确提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。被告阳光保险未提供证据证明已经对相关约定作出提示或者明确说明。对被告阳光保险按照保险合同约定的给付比例标准进行赔偿，其中意外伤害残疾保额为600000元，其按照实际伤残10%给付比例承担伤残赔偿金的抗辩观点本院不予采纳。原告孙永杰户籍显示虽然为农业家庭户口，但根据本院查明的事实，证明其在城镇居住满一年以上，且主要收入来源于城镇，其赔偿计算标准应按城镇标准进行计算，被告辩称原告系农业家庭户口，应按农村标准进行计算的抗辩观点，本院不予采纳。根据上述相关法律及司法解释等相关规定，被告阳光保险应当在建筑工程团体意外伤害保险600000元限额内对原告孙永杰的实际损失进行赔偿，在医疗费限额40000元限额内对原告医疗费的80%进行赔偿，免赔额100元。原告的实际损失为：医疗费29852元。后期治疗费5000元。护理费为3880元（27233元/年÷365天×52天）。误工期限酌定支持120天计算，误工费为8953元（27233元/年÷365天×120天）。营养费1040元（20元/天×52天）。住院伙食补助费4160元（80元/天×52天）。残疾赔偿金58473元[残疾赔偿金54466元（27233元/年×20年×10%）+被抚养人生活费：原告父亲孙培祥1431元（8587元/年×5年×10%÷3人）+原告母亲吕春丽2576元（8587元/年×9年×10%÷3人）]。精神抚慰金酌情支持5000元。交通费酌情支持200元。伤残鉴定费1300元。以上合计117858元。按照赔偿项目及赔偿限额比例，被告阳光保险在附加建筑工程团体意外伤害医疗保险限额内支付原告医疗费27802元[（医疗费29852元－100元+后续治疗费5000元）×80%]。在建筑工程团体意外伤害保险限额内赔偿原告护理费3880元，误工费8953元，营养费1040元，住院伙食补助费4160元，残疾赔偿金58473元，交通费200元，共计104508元。本案中，原告孙永杰受雇于被告永畅公司，在被告永畅公司承接的商丘建业山水湖城项目施工工地上受伤，被告永畅公司应对原告医疗费7050元[(医疗费29852元-100元+后期治疗费5000元）×20%+100元]、精神抚慰金5000元、伤残鉴定费1300元承担赔偿责任。原告孙永杰作为成年人，其自身在工作中应负有安全注意义务，原告对自身受伤应承担20%的责任。按照责任划分，被告永畅公司赔偿原告10680元，被告阳光保险赔偿原告83606元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第四十条、第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司赔偿原告孙永杰医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计83606元。于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告河南永畅建工集团有限公司赔偿原告孙永杰医疗费、精神抚慰金、伤残鉴定费共计10680元。于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回原告孙永杰的其他诉讼请求。一审案件受理费2960元，减半收取1480元，由被告河南永畅建工集团有限公司负担。如果被告未按本判决第一、二项指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员 陈 瑛二〇一七年十二月二十八日书记员 栾中原