河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2014）金民一初字第1451号原告：杜庶，男，汉族，1985年1月27日出生，住郑州市。委托诉讼代理人：韩珍（系原告杜庶的妻子），住址。委托诉讼代理人：张冬光，北京友融律师事务所律师。被告：河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路7号，统一社会信用代码12410000415807818L。法定代表人：顾建钦，院长。委托诉讼代理人：潘帅超、孙静文，大沧海律师事务所郑州分所律师。原告杜庶（以下简称原告）诉被告河南省人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人韩珍、张冬光、被告委托诉讼代理人潘帅超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿现阶段医疗费共计人民币15282.43元。2.被告承担本案诉讼费。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.被告支付医疗费17342.43元，残疾赔偿金326784元，交通费3573.5元，住院伙食补贴1300元，住宿费588元，护理费3900元，误工费401406.29元，营养费29011.5元，精神损害赔偿50000元；2.被告支付医疗过错鉴定费、伤残鉴定费11952元；3.专家出庭费用13920元，以上共计859777.72元；4.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年4月16日，原告因耳后肿块到被告处就医。经过检查，被告将原告病情诊断为“左腮腺包块”，次日原告入院治疗。2013年4月22日，被告通过手术将原告腮腺及“左腮腺包块”一并切除，××理检查“左腮腺包块”被确诊为“左侧腮腺细胞性神经鞘瘤”。手术后原告左侧面部瘫痪，经过被告医院检测面神经纤维损伤83%。原告认为被告在治疗的过程中存在失职行为从而造成误诊误操作过错，依法应承担赔偿责任，为了维护原告的合法权益，特诉至法院，望诉如所请。被告辩称，医疗损害责任纠纷应由原告举证证明医院存在医疗错误，及与原告损伤存在因果关系，被告在诊断中已经尽到相关义务，符合诊疗规范，原告诉请虚高，应承担举证不利的后果。根据原、被告诉辩意见、举证、质证及庭审陈述，本院查明以下案件事实：1.原告2013年4月19日以“左耳后肿物4天”为主诉到被告处入院，入院诊断：左腮腺包块。诊疗经过：入院后行专科检查，完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，于2013年4月22日全麻下行“左腮腺肿物扩大切除术+左面神经解剖减压术”，手术顺利，术后抗炎消肿对症支持治疗。出院诊断：左腮腺区细胞性神经鞘瘤。2013年5月2日出院，实际住院13天，花费医疗费15282.43元。另有上海交通大学医学院附属第九人民医院诊查费20元，河南省人民医院门诊费187元，郑州市第二人民医院门诊费132元，郑州大学第一附属医院门诊花费2.5元、165元，河南省中医院门诊费132.5元，以上共计15921.43元。2.原告提出申请对被告的诊疗行为有无过错、被告医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系以及被告医疗过错行为在损害结果中的责任程度进行鉴定，本院委托中山大学法医鉴定中心对原告的申请进行鉴定。2017年8月10日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2016]医鉴字第Y0873号司法鉴定意见书，鉴定意见：被告河南省人民医院对被鉴定人杜庶实施的诊疗过程中，存在鉴别诊断欠充分，术前、术中、术后告知不足，术中剥离肿物过程中导致面神经主干损伤，且缺乏有效补救措施，导致被鉴定人遗留一侧面瘫的不良后果，其诊疗行为存在过错，原因力大小为次要因素，过错参与度为21%～40%（仅供委托单位参考）。原告预交鉴定费11100元。3.原告提出申请对原告是否构成伤残以及伤残等级进行鉴定，本院委托郑州严实法医临床司法鉴定所对原告的申请进行鉴定。2017年12月4日，郑州严实法医临床司法鉴定所作出郑严实司鉴所[2017]临鉴字第410号司法鉴定意见书，鉴定意见：目前杜庶左侧大部分面瘫，左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，口角右偏，构成八（Ⅷ）级伤残。原告预交鉴定费700元。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。基于医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性的学科，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的鉴定机构作出专项分析及结论。根据中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见，被告对原告实施的诊疗过程存在过错，原因力大小为次要因素，过错参与度为21%～40%。原告于2017年9月23日对中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见提出异议，中山大学法医鉴定中心2017年10月25日出具书面异议答复函。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，本院委托的中山大学法医鉴定中心所做的鉴定不符合重新鉴定的情形，故本院认可中山大学法医鉴定中心2017年8月10日作出的中大法鉴中心[2016]医鉴字第Y0873号司法鉴定意见书。本院酌定被告对原告的损害后果承担35%的赔偿责任。就原告的诉讼请求数额，本院分述如下：医疗费17342.43元。依据原告提交的住院收费票据及门诊收费票据，本院认定医疗费为15921.43元（15282.43元+2.5元+132.5元+132元+20元+187元+165元），原告主张医疗费17342.43元，超出部分本院不予支持。残疾赔偿金326784元。根据郑州严实法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，鉴定意见为：目前杜庶左侧大部分面瘫，左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，口角右偏，构成八（Ⅷ）级伤残。原告为城镇户口，参照河南省城镇居民2016年人均可支配收入27232.92元/年的标准，伤残赔偿金为163397.52元（27232.92元/年×20年×0.3＝163397.52元），原告主张残疾赔偿金326784元，超出部分本院不予支持。交通费3573.5元。依据原告的治疗情况以及其提供的票据，本院酌定交通费为2000元，原告主张超出部分本院不予支持。4.住院伙食补助费1300元。原告住院13天，本院支持30元/天，认定住院伙食补助费为390元（30元/天×13天＝390元），原告主张住院伙食补助费1300元，超出部分本院不予支持。5.住宿费588元。依据原告提交的住宿票据，本院认定住宿费588元。6.护理费3900元。原告住院13天，出院医嘱未写明出院后仍需专人护理，结合原告的病情及治疗情况，本院酌定护理期30天。另原告未提交护理人员的银行流水等收入凭证及因护理原告实际减少收入的凭证，故护理费参照2016年河南省人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业为33857元/年计算，护理费为2782.77元（33857元/年÷365天×30天=2782.77），原告主张护理费3900元，超出部分本院不予支持。7.误工费401406.29元。原告住院13天，另依据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（中华人民共和国公安部GB/T521-2004）》5.4.10面神经损伤误工120天，故本院认定原告误工133天。因原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故误工费参照2016年河南省人身损害赔偿标准中科学研究、技术服务业年平均工资56866元/年的标准计算，本院认定误工费为20721.04元（56866元/年÷365天×133天＝20721.04元），原告主张误工费401406.29元，超出部分本院不予支持。8.营养费29011.5元。原告住院13天，出院医嘱显示原告需要注意休息，加强营养，本院酌定原告出院后营养期限4个月，本院支持20元/天，认定营养费为2660元（20元/天×133天＝2660元），原告主张营养费29011.5元，超出部分本院不予支持。9.精神损害抚慰金50000元。根据原告的伤残等级鉴定意见，本院酌定精神抚慰金为5250元，原告主张精神抚慰金50000元，超出部分本院不予支持。10.鉴定费11952元。依据原告提交的票据，其在中山大学法医鉴定中心所做鉴定花费11100元，其在郑州严实法医临床司法鉴定所所做鉴定花费700元，本院认定鉴定费为11800元，原告主张鉴定费11952元，超出部分本院不予支持。11.专家出庭费用13920元。当事人对鉴定意见有异议的，鉴定人应当出庭作证。原告申请鉴定人员出庭，由原告先行垫付鉴定人员出庭而支出的交通、住宿、就餐等必要费用以及误工损失。中山大学法医鉴定中心、郑州严实法医临床司法鉴定所的鉴定人员均对原告的异议作出合理的答复，原告没有证据足以推翻鉴定结论，故原告应自行承担专家出庭费用。以上原告损失共计225510.76元，其中鉴定费11800元，由于被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，应当承担鉴定费用11800元；精神抚慰金5250元由被告负担。其余部分本院酌定被告对原告的损害后果承担35%的赔偿责任。故被告应赔偿原告的费用为90011.27元[（225510.76－11800－5250）×0.35+11800+5250=90011.27]，原告主张超出部分，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南省人民法院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜庶医疗费、残疾赔偿金、交通费、住院伙食补助费、住宿费、护理费、误工费、营养费、精神抚慰金、鉴定费合计90011.27元；二、驳回原告杜庶的其他诉讼请求。案件受理费12398元，由原告杜庶负担11100元，被告河南省人民医院负担1298元。如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  胡亚芹人民陪审员  陈 岭人民陪审员  宋献宏二〇一七年十二月二十九日书 记 员  赵 凯