西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0113民初3923号原告贾三卫，男，1987年6月6日出生，汉族，住陕西省兴平市。委托代理人韩二兵，陕西彬泽律师事务所律师。被告陕西省康复医院，住所地：陕西省西安电子城电子二路**。法定代表人朱一平，系该医院院长。委托代理人张中晖，陕西菲尔律师事务所律师。委托代理人吉婷，陕西菲尔律师事务所律师。原告贾三卫与被告陕西省康复医院（以下简称“康复医院”）违反安全保障义务纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告贾三卫及其委托代理人韩二兵、被告康复医院的委托代理人吉婷均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾三卫诉称，2016年7月16日下午13时许，原告贾三卫因身体不适到被告康复医院就医治疗。经被告康复医院检查，原告被诊断为肠梗阻，需住院治疗。当日，原告即按照被告的要求办理了住院手续，并被安排至住院部10楼的病房治疗，经被告医护人员进行胃插管和输液治疗后，原告的病情并未出现好转，并出现整晚肚子疼痛难忍及呕吐腹泻状况，以至无法入眠。第二日清晨，原告实在疼痛难耐，便呼叫被告的医生前来治疗，医生当时称，原告情况很严重，需尽快进行手术并说明了其手术方案。同时原告被告知，手术费需好几万元，此种病很难治愈且可能会有后遗症。医生走出病房后，原告因躺在病床上不舒服便下床在病房内走动，当走至窗口前时却因医院窗户未安装防护装置不慎从10楼坠下。后原告在被告康复医院等医院进行治疗。原告认为，原、被告之间系医疗服务合同的法律关系，原告在办理入院手续后便依法与被告形成医疗服务合同关系。被告有义务客观如实地告知患者所患病情及诊疗方案等情况，但被告虚构原告所患疾病为严重疾病，若不尽快治疗，后果非常严重，并无故夸大原告所患病情的手术费及后遗症。其次，被告未在高层病房安装防护装置以保证公共安全，存在明显过错且放任其过错持续存在。最后，原告的受伤与被告康复医院的过错之间存在一定的因果关系。故原告诉至法院，请求判令被告向赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等各项经济损失217248元并承担本案诉讼费。被告康复医院辩称，首先，原告于2016年7月16日14时余以“腹痛腹胀伴肛门停止排气1天”之主诉入院，被告对其入院诊断为：1、粘连性肠梗阻；2、脾切除术后。入院后，被告积极完善相关检查，给予胃肠减压、通便灌肠、抗感染、补液等对症支持治疗，并严密观察病情变化。被告采取的治疗护理措施得当，不存在过错。其次，原告作为成年人，因肠梗阻入院，精神状态正常，应能预计到自己的行为后果。其从10楼跳下，是对自己健康权的放弃。被告为其提供治疗护理，并不能限制其人身自由，且当时病房内还有一位成年亲属陪护。故原告的跳楼行为造成的后果应由其自身承担。再次，粘连性肠梗阻在临床上较为常见，医生无需虚构事实夸大病情，事实上被告也并无此类行为存在。而被告向原告、家属告知病情以及需要采取的治疗措施，系依法履行向患者告知的义务，医生的行为不存在过错。原告所住病房窗台高度93cm，该高度符合国家建筑设计规范要求，且无强制性规定要求必须安装窗户防护设施。因此，被告不具有管理或护理上的过错，原告的损害后果与被告的诊疗行为也无因果关系。恳请法院查明事实，驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2016年7月16日，原告因1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，在外输液治疗效果不佳后遂前往被告康复医院处治疗。被告急诊科以“粘连性肠梗阻”之诊断收住入被告普通外科进行治疗。入院后，被告给予原告胃肠减压、抗感染等对症支持治疗。2016年7月17日清晨7时45分左右，因原告疼痛难忍，其亲属呼叫医生，医生遂向原告及其亲属建议手术治疗。在原告亲属将医生送至门口转身时，发现原告已从窗户跳下摔至一楼受伤。此事发生后，原告亲属及被告立即将原告送至神经外科、中心ICU进行抢救，原告的伤情诊断为：急性闭合性颅脑损伤、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、头面部皮肤挫裂伤、胸部闭合性损伤、右侧第4肋骨前外缘骨折、右肺下叶肺挫伤、右侧血气胸、腹部闭合性损伤、腹腔积液、右侧股骨中段粉碎性骨折、粘连性肠梗阻、全身多处大面积皮肤擦伤、脾切除术后。原告在被告医院共住院2天，其中第一天住院系治疗原告自身疾病肠梗阻，住院医疗费尚未结算。原告另自行支付门诊费237.07元。2016年7月18日至2016年9月1日期间，原告先后在西安交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院住院治疗45天，共花费住院医疗费78823.5元、门诊费1380.5元，残疾辅助器具费680元。本案在审理过程中，原告申请伤残等级、护理期限、后续治疗费、误工期限等鉴定，本院依法提请西安市中级人民法院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行鉴定。2017年5月19日，该鉴定中心作出陕中恒司鉴所[2017]临鉴字281号鉴定意见书，意见为：贾三卫此次损伤属八级伤残，后续治疗费约需12000元，误工期建议为300日，护理期建议为120日。原告花费鉴定费2400元。原告系农业家庭户籍，育有长女贾梦琪2010年6月16日出生，次女贾梦菲2014年8月24日出生，均为农村户籍。2016年陕西省城镇居民人均可支配收入28440元，2016年农村居民人均生活消费支出8568元。2016年城镇私营单位就业人员年平均工资为42833元。另查，原告入住普通外科11床，病房位于被告住院部十楼，病房内两张床位，原告的病床靠近病房窗户，窗台高度为93厘米。2002年10月，病房所在楼栋经过竣工验收。庭审中，原告认为被告未尽到安全保障义务，表现在以下两个方面：1、窗台设计不符合国家强制设计标准，属于典型的设计缺陷；2、被告未在10楼窗户安装防护栏，管理上存在漏洞。经询，事发窗户玻璃无破碎、脱落等情形，而原告称其要找医生时看见窗户处有人进出以为是门，遂从该处走出。原告主张以下费用：1、医疗费80969.17元，并提交部分医疗费票据原件、复印件及住院病案，原告承认其在被告处的医疗费尚未结算，因其户籍所在地民政局为其补助，故其在西安交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院的医疗费票据被收回；2、住院伙食补助费1410元，按照每天30元计算住院47天；3、营养费1410元，按照每天30元计算47天；4、后续治疗费12000元，依据鉴定意见书主张；5、护理费16700元，按照每天100元计算住院47天、鉴定护理期限100天，未提交证据；6、误工费69400元，主张按照原告月收入6000元计算住院47天、鉴定误工期限200天，并提交居住证明、误工证明，证明其长期在外打工，月工资6000元；7、伤残赔偿金，主张原告户籍性质虽为农业户籍，但长期居住在城市在外打工，故按照2016年陕西省城镇居民人均可支配收入28440元、八级伤残赔偿系数为0.3、计算20年，并提交原告的鉴定意见书、误工证明、居住证明；8、被扶养人生活费35986.5元，主张原告育有二女，均为农村户籍，故按照2016年农村居民人均生活消费支出8568元分别计算12年、16年，并提交原告之女的户口本；9、残疾辅助器具费680元，提交票据；10、交通费700元，未提交证据；11、鉴定费2400元，提交鉴定费票据；12、精神抚慰金3000元。以上共计394294.77元，主张被告按照55%的责任比例的予以承担216862元。以上事实，有住院病案、票据、证明、鉴定意见书、证人证言、照片、护理记录、陪护人员安全告知书、竣工文件等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害其他人财产、人身的应当承担民事责任。本案的争议焦点是被告对原告的受伤是否承担责任及责任如何承担。关于争议焦点1，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。首先，原告已年满18周岁，系具有完全民事行为能力的自然人，其可以完全独立地进行民事活动，也应对自己的行为及行为的后果有明确的认识。从原告及证人的陈述可以看出，原告误将病房的窗户认为是房门自己走出，导致原告从十楼摔下受伤，系其自发自主的行为，与被告无关，故原告自身主观上具有明显过错，应对其受伤承担主要责任。其次，根据中华人民共和国建设部于2005年5月9日颁布的GB50352-2005《民用建筑设计通则》6.10.3规定：临空的窗台低于0.80m时，应采取防护措施，防护高度由楼地面起不应低于0.80m。因此被告病房的窗户高度为0.93m，未设置安全护栏，符合国家标准，并不存在瑕疵。但需指出，本案中，虽医院的窗户设计并未违反相关规范性要求，但被告作为医疗机构，不仅应向患者提供规范的医疗服务，还应向患者提供安全的医疗环境，应考虑到患者在疾病发作中因持续疼痛、谵妄等情形会有一些异于常人的举动，为最大限度的避免安全事故的发生可将高空病房的窗户进行半固定处理。因此，被告没有充分履行安全保护的义务有一定过错，酌情应当承担20%的赔偿责任为宜。关于原告主张的赔偿数额，侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗、康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告遭受的损失确定为：医疗费，依据票据确定为80441.37元；后续治疗费，依据鉴定意见书确定为12000元；住院伙食补助费，按照每天30元计算住院46天为1380元；营养费，按照每天20元计算住院46天为920元；护理费，原告虽未提交护理人员因护理产生误工损失的相关证据，但原告受伤后确需护理，故参考本地护理人员日工资标准100元计算护理期限100天为10000元；误工费，原告仅提供所在单位的证明，不足以证明其月工资收入为6000元，考虑到原告系由劳动能力的成年人，故按照2016年城镇私营单位就业人员年平均工资42833元计算误工期限200天为23470元；残疾赔偿金，因原告常年在城镇居住并有固定收入来源，故按照陕西省2016年城镇居民人均可支配收入28440元、八级伤残伤残赔偿系数为0.3计算20年为170640元；被扶养人生活费部分，原告之女分别为3岁、7岁，均为农村户籍，故分别按照2016年农村居民人均生活消费支出8568元计算15年、11年，伤残赔偿系数为0.3、2人抚养计算为19278元、14137.2元，合计33415.2元；残疾辅助器具费，依据票据确定为680元；交通费，酌定200元；鉴定费2400元，系客观合理支出，本院予以支持。以上合计335546.27元。据此计算，被告应向原告赔偿67109.25元。精神抚慰金，因原告受伤构成伤残，精神上确受痛苦，结合原告事发的经过、双方的过错程度等因素，具体数额酌情确定为1000元为宜。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告陕西省康复医院应当于本判决生效之日起十日内支付原告贾三卫医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神抚慰金等共计68109.25元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告贾三卫的其他诉讼请求。本案案件受理费4559元，由被告承担1621元，原告承担2938元。因原告已预交，故被告应在支付上述款项时一并支付原告。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  叱红梅人民陪审员  韦玉梅人民陪审员  刘 波二〇一七年十二月六日书 记 员  袁龙龙打印：相丽华校对：孙晶晶2017年月日送达