辽河人民法院 民 事 判 决 书 （2017）辽7401民初第1815号 原告：高丽霞，女，1957年3月26日出生，汉族，现住盘锦市兴隆台区。 委托诉讼代理人：张坤，辽宁鹤乡律师事务所律师。 被告：张伊鑫，男，1994年2月20日出生，汉族，现住辽宁省盘锦市大洼县。 委托诉讼代理人：陆晶晶，辽宁攻坚律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，统一社会信用代码91211100822423424N,住所地辽宁省盘锦市兴隆台区双兴中路92号。 法定代表人：吕震，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张朔，男，1986年4月22日出生，汉族，现住盘锦市兴隆台区，该公司员工。 委托诉讼代理人：朱平艳，女，1987年5月1日出生，满族，现住盘山县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司盘锦分公司，统一社会信用代码91211100822411298Q，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区市府路33号。 负责人：张小明，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张含秋，辽宁向海律师事务所律师。 原告高丽霞与被告张伊鑫、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高丽霞的委托诉讼代理人张坤、被告张伊鑫及其委托诉讼代理人陆晶晶、被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司委托诉讼代理人张朔、朱平艳、中国人民财产保险股份有限公司盘锦分公司委托诉讼代理人张含秋到庭参加诉讼。本案现已审理完结。 原告高丽霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告张伊鑫赔偿原告医疗费183766.47元、误工费17333元、护理费3550元、伙食补助费1350元、营养费540元、伤残赔偿金65752元、交通费3960元、鉴定费1000元、精神抚慰金1万元，共计287251.48元；2、判令被告张伊鑫赔偿原告在未来20年生存期限内需要更换医疗器材的相关材料（以司法鉴定为准）；3、判令第二、第三被告在保险责任范围内承担保险赔偿金；4、判令第一被告承担本案的全部涉诉费用。事实和理由：2016年12月11日，被告张伊鑫驾驶辽Ｌ×××××号桑塔纳牌小型轿车，沿兴隆台大街由东向西行驶至88号路灯杆处将原告撞伤，发生交通事故。此事故经辽河公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告张伊鑫负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后送往辽河油田总医院接受治疗，并于2016年12月14日转入沈阳医科大学第一附属医院，进行手术治疗，经诊断：左侧膝关节前十字韧带完全断裂、左膝关节内侧副韧带完全断裂、颅脑开放性损伤。原告住院治疗13天，花费医疗费17万余元。原告于2017年6月5日至6月19日在盘锦市中心医院康复治疗14天，花费医疗费4900余元。原告的伤情经辽河油田总医院司法鉴定所评定伤残等级为十级。因被告张伊鑫驾驶的车辆在第二、三被告处投保了交强险、商业第三者责任险，故原告诉至法院，要求三被告赔偿原告上述损失。 被告张伊鑫辩称，原告的损失应由保险公司在交强险和商业险范围内赔偿，不足部分或不在保险赔偿范围内的由被告承担；保险公司的赔偿，应该包括所有乙类、丙类药品的全额赔偿；原告的第二项诉讼请求没有证据，应该驳回。 被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦分公司辩称（以下简称中保公司），肇事车辆辽Ｌ×××××号在被告处投保三者险30万元，事故发生在保险期限内，保险公司同意对合理合法的部分承担赔偿责任，不同意承担诉讼费、鉴定费，营养费同意赔偿450元；住院病历中，记载的高血压、颈椎病不属于本次交通事故造成，对该部分的治疗费用，保险公司不予以承担；外购药没有医生遗嘱，且不是正规发票，不予认可；辽河油田总医院门诊收费票据金额为1638.07元，姓名为无名氏，无法认定为原告的费用，关联性有异议；2017年4月20日发生的门诊复查费用328元，无相应的病历和用药明细，无法证明关联性，应予以扣除；用药明细中乙类药的10%和丙类药的全部应当扣除，特需病房单人间992元和用血互助金400元不在保险理赔范围，资料费应扣除50%；原告在辽河油田总医院住院三天，但伤残等级鉴定报告却在辽河油田总医院做的，不符合法律规定；高速公路通行费产生的时间不是入院期间，也不是出院日期，无法证明与本案的关联性；护理费非正规发票，无法核实真实性，不具有证明效力。 中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称平安）辩称，肇事车辆辽Ｌ×××××号在被告处投保了交强险；2017年4月20日发生的门诊复查费用328元，无相应的病历和用药明细，无法证明关联性，应予以扣除；鉴定费用不同意承担；护理费同意按照居民服务业标准进行赔偿；同意给付交通费3580元；外购药没有医生遗嘱，且不是正规发票，不予认可；原告未提供事故前三个月的工资表及银行流水、劳动合同，不能证明原告存在误工费，不同意给付；精神抚慰金同意给付5000元。 根据原、被告的陈述，本案的争议焦点为： 1、原告合理合法的损失数额； 2、三被告应如何承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的道路交通事故责任认定书、辽河油田总医院住院病历、辽河油田总医院对外转诊单、辽河油田总医院入出院通知书、辽河油田总医院出院诊断证明书、辽河油田总医院用药清单明细、辽宁省医疗门诊收据四张（1601770058、1500184569、1601770075、1700330603）、中国医大附属第一医院病历、中国医大附属第一医院入出院通知书、中国医大附属第一医院出院小结、中国医大附属第一医院诊断证明书、中国医大附属第一医院病人收费清单、中国医大附属第一医院医疗住院收费票据两张、中国医大附属第一医院医疗门诊收费票据两张（1600605667、1610717699）、辽宁省医疗门诊收费票据三张（1701098103、1701098119、1600119333）、盘锦市中心医院住院病志，被告平安公司提供的保险单代抄件，被告中保公司提供的保险单代抄件，因原、被告对上述证据的真实性均无异议，与本案具有关联性，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的辽宁省医疗门诊收据票据（1601770112），被告中保公司认为该票据姓名为无名氏，无法证明为原告发生的费用，但根据票据发生时间与医疗费收据明细，与辽河油田总医院住院病志入院记录记载相一致，能够证明为原告发生的费用，予以采信；2、原告提供的2017年4月20日辽宁省医疗门诊收据票据（1700412564、1700471872），三被告对其关联性有异议，上述门诊收据票据无相应的病历记载，无法证明与本次交通事故有关联性，不予采信；3、对原告提供的辽河油田总医院法医司法鉴定所鉴定意见书、辽宁省医疗门诊收费票据（1700259873），被告中保公司质证认为鉴定应遵循回避原则，但法律并未规定，对该鉴定意见书予以采信；4、对原告提供的收据、生活陪护服务协议书，相互印证，能够证明护理产生的费用，予以采信；5、对原告提供的高速公路费专用发票四张，辽宁省医疗门诊票据两张，客观真实，与本案具有关联性，予以采信；6、原告提供的辽宁增值税发票，无法证明与本次交通事故具有关联性，不予采信；7、对原告提供的兴隆台天泰大药房购药小票6张，无法证明与本次交通事故具有关联性，不予采信；8、对原告提供的误工证明，该证明无出具人签字，仅凭该证明无法证明原告误工收入，不予采信。 根据原告陈述和经审查确认的证据，本院认定以下事实： 2016年12月11日，被告张伊鑫驾驶辽Ｌ×××××号桑塔纳牌小型轿车，沿兴隆台大街由东向西行驶至88号路灯杆处将原告撞伤，发生交通事故，造成原告受伤。后原告在辽河总医院住院治疗3天，产生医疗费10537.2元。2016年12月14日，原告转至中国医大附属第一医院住院治疗10天，产生医疗费164458.79元。2017年6月5日，原告在盘锦市中心医院康复治疗14天，产生医疗费4947.48元。原告Ⅰ级护理3天，Ⅱ级护理24天。此事故经辽河公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告张伊鑫负此次事故的全部责任，原告无责任。原告经辽河油田总医院司法鉴定所鉴定为道路交通事故十级伤残，鉴定费1000元。被告张伊鑫驾驶的车辆在被告中保公司处投保了交强险，在被告平安公司处投保了限额为30万元的商业第三者责任险。 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”原告2017年4月20日产生的医疗费328元、盘锦市兴隆台区天泰大药房产生的药费2500元，无相应的门诊病志、诊断证明及医嘱，无法证明与此次交通事故具有关联性，应予扣除，医疗费数额应为181348.47元，被告中保公司主张用药明细中乙类药的10%和丙类药的全部应当扣除，特需病房单人间992元和用血互助金400元不在保险理赔范围，资料费应扣除50%，被告中保公司在订立保险合同时应向被告张伊鑫就免责条款作出明确说明，该义务是法定义务，被告中保公司未提供证据证明已就免责条款内容作出明确解释，故对被告主张不予支持。原告主张误工费17333元，其提供的证据不足以证明原告产生误工损失，不予支持。原告Ⅰ级护理3天，Ⅱ级护理24天，其中有5天护理费1150元，其余按2017年居民服务、修理和其他服务业标准给付，护理费为39261元÷365天×24天=2581元，原告主张护理费3550元符合法律规定，予以支持。根据2017年辽宁省国家工作人员出差伙食补助标准，应为27天×50元/天=1350元，原告提出的伙食补助费1350元，予以支持。原告主张营养费540元，辽河油田总医院住院、中国医科大学附属第一医院、盘锦市中心医院病志中长期医嘱单中未载明加强营养，被告人保公司同意赔偿营养费450元，予以支持。原告在事故发生时60周岁，残疾赔偿金的数额，依法应按照城镇居民人均可支配收入32876元/年乘以20年并以10%为系数计算为65752元。原告因此次事故造成身体伤残，遭受较重的精神损害，依照原告的伤残等级，原告主张的1万元精神损害抚慰金，被告平安公司同意赔偿5000元，本院予以支持5000元。原告主张的交通费3960元，根据原告的就医次数及就诊情况，本院予以支持3700元。原告主张的在未来20年生存期限内需要更换医疗器材的相关费用，因该项费用尚未实际发生，原告应待实际发生后另行起诉。综上，原告的合理合法损失数额为医疗费181348.47元、护理费3550元、伙食补助费1350元、营养费450元、残疾赔偿金65752元、精神损害抚慰金5000元、交通费3700元，总计261150.47元。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因肇事车辆在被告平安公司处投保交强险，在被告中保公司处投保了商业三者险，且被告张伊鑫承担全部责任，被告平安公司应先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金65752元、护理费3550元、交通费3700元，总计88002元，仍有不足的，由中保公司根据商业保险合同赔偿剩余部分医疗费171348.47元、伙食补助费1350元、营养费450元，总计173148.47元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告各项经济损失88002元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦分公司于本判决生效后十日内赔偿原告各项经济损失173148.47元； 三、驳回原告其它的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1928元，减半收取964元，鉴定费1000元，由被告张伊鑫负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽河中级人民法院。 审判员 佟 彤 二〇一七年十二月十八日 书记员 吕艺洋