.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}   河北省迁安市人民法院   民事判决书   （2017）冀0283民初3028号   原告：刘天宇，男，1993年7月16日出生，满族，无业，住迁安市。   委托代理人：李鸿飞，河北民剑律师事务所律师。代理权限为特别授权。   被告：中国人寿保险股份有限公司迁安支公司，营业场所：迁安市。   统一社会信用代码：×××。   负责人：董慧超，该支公司经理。   委托代理人：陆晓静，河北康惠律师事务所律师。代理权限为特别授权。   原告刘天宇与被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘天宇委托代理人李鸿飞，被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司委托代理人陆晓静到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告刘天宇诉称：2016年1月30日，原告刘天宇父亲刘小刚在被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司（以下简称保险公司）保险员崔起来处为原告刘天宇投保英才卡A款，投保"国寿学生儿童意外伤害保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险"，保险期间为2016年1月30日起至2017年1月29日止。保险金额：意外伤害保险金40000元、意外医疗保险金20000元。国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险约定保险责任：在本保险合同期间，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。2016年5月12日0时许，赵天宇驾驶×××号汽车由西向东行驶至保定市七一路特色涮肉对面时，与由北向南横过道路的行人刘天宇、魏学仁撞伤，造成刘天宇、魏学仁受伤的交通事故。本次事故经保定市公安局交警支队二大队出具保公交认字【2016】第1018号道路交通事故认定书，认定赵天宇负本次事故主要责任，刘天宇负本次事故次要责任，魏学仁负本次事故次要责任。本次意外事故发生后，原告刘天宇被送往保定市第一中心医院住院治疗38天，诊断病情为：创伤性小脑挫伤、颅内积气、颅底骨折、脑脊液鼻漏、额骨骨折、右眼钝挫伤、右眶骨骨折、上额骨骨折、右牙槽骨骨折、右鼻泪管骨折、右鼻骨骨折。原告花费医疗费共计47298.51元，其中：急诊检查费10元、急诊费2286.6元、住院费45001.91元。住院治疗后，原告父亲刘小刚联系被告保险公司，要求按照投保的英才A卡-国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险，给付原告保险金，但是被告保险公司以该份保单未激活为由拒绝给付保险金。原告父亲在被告处为原告投保多年英才卡保险险种，从未被告知保单需要激活，且多年的保单均生效。原告认为，激活保单并非投保人的义务，保险卡上书写"刘小刚，刘天宇，2016年1月30日生效"字样，是由被告保险公司保险人崔起来书写，能够充分说明自原告缴费当日保险合同便已生效，保险员也未告知投保人激活一事，因此，被告以未激活理由拒赔，没有任何道理。综上所述，原告在被告处投保意外险，且意外事故发生在承保期间，现要求被告给付原告保险金20000元，并承担本案诉讼费。   被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司辩称：原被告之间不存在保险合同关系，原告无权向被告主张理赔，被告也没有义务进行理赔，请求驳回原告诉讼请求。理由是：1、原告并未在被告公司投保原告诉状中所称的意外伤害保险，因此双方之间不成立保险合同关系。2、原告诉状所述2016年5月12日的事故，该事故是否真实需要法院核实，但无论该事故是否真实，基于原被告之间没有合同基础，因而均不产生保险责任。综上，请求驳回原告诉请。   经审理查明：刘小刚与原告刘天宇系父子关系。2015年10月8日，被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司的营销员崔起来在被告处领取了卡号为×××"英才卡A款"的卡单一份，2016年1月30日，刘小刚为其子刘天宇在崔起来处购买了该卡单，并向崔起来支付了保费100元，崔起来在卡单上书写"刘小刚刘天宇2016.1.30生效"。该卡单投保范围约定：凡年龄在2周岁以上，身体健康的学生、儿童，均可作为被保险人......。保险金额：意外伤害保险金额40000元，意外医疗保险金额20000元。特别约定：1、若被保险人参加学生儿童基本医疗保险，本合同《国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）利益条款》医疗费用免赔额为0元，给付比例为90%；若被保险人未参加学生儿童基本医疗保险，本合同《国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）利益条款》医疗费用免赔额为50元，给付比例为80%。......。保险期间：1、本卡保险期间为1年，保险合同生效日可在投保（激活）时指定，但不能早于投保激活日后第3日，且不能晚于投保激活日之后30日......。保险责任：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被告保险人每次意外伤害事故发生并实际支出符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。该卡单在"明确提示"部分约定：1、本卡供您投保（激活）使用，您需要在本卡规定的最后投保（激活）日期之前按照本卡所提供的方式进行投保（激活），保险合同生效后方能享受保险保障。2、......。6本激活卡须由投保人本人完成激活流程，一切凭本激活卡密码完成的激活流程，本公司均视为投保人本人行为，由此产生的一次法律后果由投保人本人承担；......。   2016年5月12日0时30分许，赵天宇驾驶×××轿车由西向东行驶至保定市七一路特色涮肉馆对面时，与由北向南横过道路的原告刘天宇、魏学仁相撞，造成原告刘天宇、魏学仁受伤，×××轿车受损的交通事故。事故发生后，赵天宇驾车逃逸。该事故经保定市公安局交警支队二大队保公交认字【2016】第1018号道路交通事故认定书认定：赵天宇负此事故的主要责任；刘天宇负此事故的次要责任；魏学仁负此事故的次要责任。原告刘天宇受伤后，在保定市第一中心医院住院治疗38天，诊断为：创伤性小脑挫伤、颅内积气、颅底骨折、脑脊液鼻漏、额骨骨折、右眼钝挫伤、右眶骨骨折、上颌骨骨折、右牙槽骨骨折、右鼻泪管骨折、右鼻骨骨折。此次事故，原告支出医疗费47298.51元，后原告要求被告按保险合同约定给付其保险金20000元，被告则主张原告主张的"英才卡A款"未激活，保险合同关系不能成立，且原告的损失已经由交通事故侵权人予以赔偿，依约定不能再予以赔偿为由拒绝赔偿，双方产生争议。   另查明，原告刘天宇2012年9月至2016年6月间曾于保定学院学习，为该校体育教育专业学生。   上述事实有双方当事人陈述、卡单、交通事故认定书、毕业证书复印件、住院病历、医疗费票据、证明等证据证实。   本院认为：原告刘天宇在上学期间，其父刘小刚经被告营销人员崔起来从被告处为其购买了"英才卡A款"保险，并支付了相应的保费，崔起来在卡单上注明"刘小刚刘天宇2016.1.30生效"。被告的"英才卡A款"明确提示："1、本卡供您投保（激活）使用，您需要在本卡规定的最后投保（激活）日期之前按照本卡所提供的方式进行投保（激活），保险合同生效后方能享受保险保障"，该卡单上附有卡号、密码，并附有投保（激活）的具体方式流程，同时，卡单上说明"本激活卡须由投保人本人完成激活流程"，同时又说明"一切凭本激活密码完成的激活流程，本公司均视为投保人本人行为......。"可见，该卡单实际要求由本人激活外，并未绝对禁止他人凭激活密码完成激活流程。原告方主张该卡的激活是由被告的营销人员崔起来完成激活后交付的，并提供了证人崔起来证言，证人崔起来亦出庭为原告作证。故被告主张该卡原告没有予以激活，双方的保险合同未成立的说法不能成立，原告支付相应的保费后，双方保险合同成立并生效，本院予以支持，被告应在约定的限额内承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。原被告双方的"英才卡A款"保险合同为格式合同，该合同中关于保险责任中"本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金，......。"诉讼过程中，被告对合同的免责条款未提供充分证据证实已对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人（即本案原告）作出明确说明，故该条款不产生效力，被告主张原告已从其他途径获得了赔偿，不能再予以赔偿的抗辩本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条的规定，判决如下：   被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司给付原告刘天宇保险金20000元。本判决生效后十日内履行。   案件受理费300元，由被告中国人寿保险股份有限公司迁安支公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。   审判长 王永军   审判员 刘庆春   审判员 杨庆华     二〇一七年十二月二十五日   书记员 郑亚男