河南省安阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0522民初2733号原告贾小娥，女，1960年7月2日出生，汉族，住安阳县。委托代理人袁庆军，安阳市文峰区宏大法律服务所法律工作者。被告安阳县人民医院。住所地：安阳县水冶镇辅岩路医学街。法定代表人李国强，职务院长。统一社会信用代码：124105224174552625。委托代理人曹雪，女，1971年2月26日出生，汉族，住安阳县，系被告单位工作人员。委托代理人程海滨，河南奥博律师事务所律师。原告贾小娥与被告安阳县人民医院(以下简称县医院)医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年5月10日受理后，依法组成合��庭，公开开庭进行了审理。原告贾小娥及委托代理人袁庆军，被告的委托代理人曹雪、程海滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾小娥向本院提出的诉讼请求为：1、依法判令被告赔偿原告医疗费69542.7元、误工费26000元、护理费104000元、营养费1530元、住院伙食补助费1530元、交通费1281元、鉴定费11000元、精神损害赔偿金15000元，共229883.7元的60%为137930.22元；2、判令被告承担诉讼费用。事实及理由：2016年8月份，原告发现身体左侧乳房出现乳腺肿物伴乳头血性溢液，虽没感觉身体有不适症状，但原告还是于2016年9月24日到安阳市肿瘤医院进行了拍片检查，经检查超生描述：原告为双乳形态饱满，腺体结构紊乱，回声不均，呈粗大的光点光斑，内见多个大小不等的片状低回声，左乳可见多处导管呈囊状扩张，较宽处约0.35cm，内似可见等回声团范围约0.3cmX0.2cm，边界清，形态欠规整，CDFI：没见明显血流信号。双侧腋下探查未见明显肿大淋巴结回声，超声提示：双乳腺体结构不良，左乳导管扩张并管腔内异常回声。原告是安阳县人,按照新农合医疗报销的规定，原告如住院治疗应先到县医院就医、如需转院要有县医院的转院证明，2016年10月10日，原告拿着安阳市肿瘤医院拍片检查结果到县医院就医，经检查县医院说原告的病县医院有条件治疗，并给原告拿了县医院肿瘤手术慈善救助宣传页和常见肿瘤早期症状宣传页，同时说根据原告所说的病情到时如需请外院专家他们会联系，可原告出院后见病案卷宗县医院说原告的病为乳腺纤维囊性增生，经手术后出院检查原告左乳腺包块病捡回示：××，泌乳素检查值未见异常，原告出院后感觉术后的乳房有不适的感觉，乳房按压后有黄色液体溢出，多次找医生，县医院的医生说那是术后的正常反映。原告在县医院术后的不良反应，让原告不得不到安阳市妇幼保健院，安阳市第六人民医院检查，检查后原告才知道被告对原告所做手术不是原告住院主诉的病症，原告再次到安阳市肿瘤医院检查住院，原告的病症错过了最佳的手术时间，2017年3月3日原告经安阳市肿瘤医院诊断为左乳浸润性癌PTINIM0。四月前当地医院手术治疗术后病理，××，左乳头仍溢液，经门诊彩超示：左乳肿物术后,左乳刀口下方可见一低回声区，范围约2.6cmX1.4cm，边界不清，形态不规则，内回声不均质，可见点状强回声。入院后经安阳市肿瘤医院进行左乳根治加前哨淋巴结探查活检加周围神经松解术后出院，出院医嘱，建议术后一月内开始铺助化疗，靶向治疗，放疗，内分泌治疗等综合治疗等。综上所述：原告在被告处住院，及时提供安阳市肿瘤医院的超生检查报告单，可由��被告主观错误的诊断、手术，致使原告错过了最佳的手术治疗时间，导致原告的病情恶化、扩散，增加了后期治疗、放疗、化疗的过程，同时也给原告身体、精神、经济上造成了巨大的损失，为此，原告特诉于贵院，望能判如所请。被告县医院辩称，对于原告陈述在我院的治疗行为属实，对于鉴定结论我们尊重其鉴定结果，原告诉求不当或过高部分不应支持。本院经审理认定的事实如下：2016年8月份，原告发现身体左侧乳房出现乳腺肿物伴乳头血性溢液，原告于2016年10月10日到县医院住院治疗，10月12做左侧乳房包块切除术，2016年10月21日出院，医疗费4315.18元，新农合报销3016元，个人支付1299.18元。2017年3月3日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，3月6日做左乳癌根治加前哨淋巴结探查活检加周围神经松解术，3月17日出院，医疗费13111.06元，新农合报销7267.9元，个人支付5843.16元；3月21日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，3月27日出院，医疗费6697.36元，新农合报销3015.38元，个人支付3681.98元；4月17日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，4月21日出院，医疗费5352.3元，新农合报销2129.31元，个人支付3222.99元；5月9日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，5月13日出院，医疗费5080.97元，新农合报销2005.15元，个人支付3075.82元；6月1日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，6月3日出院，医疗费5200.49元，个人支付1820.63元；6月28日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，7月1日出院，医疗费5590.95元，个人支付1752.13元；7月24日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，7月27日出院，医疗费5411.95元，个人支付1810.06元；8月29日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，8月31日出院，医疗费4816.76元，个人支付1606.63元；9月18日，原告到安阳市肿瘤医院住院治疗，9月21日出院，医疗费3077.15元，个人支付1922.85元；原告另支付门诊医疗费2689.35元。经委托天津市津实司法鉴定中心对原告在被告处住院治疗与原告的病情恶化、扩散有无因果关系（医疗过错及参与度）进行鉴定，鉴定意见为：县医院在对贾小娥诊疗过程中存在没有对主诉的左侧乳头血性溢液进行乳管镜、溢液细胞学等相关检查，以及建议到有条件的医疗机构进行相关检查的过错，该过错使其贻误了早期发现、早期治疗导管癌时机。与其病情恶化之间存在因果关系。建议对此承担同等责任，D级（赔偿参考范围40～60%）。上述事实，有原告提交的病历、医疗费票据、工资证明、护理人员工资证明、工资表、鉴定费票据及会诊费、交通费票据，鉴定单位出具的司法鉴定书及原、被告当庭陈述予以证实，以上证据经庭审质证、认证后，可以作为定案依据。本院认为，原告贾小娥在被告县医院处住院治疗，经鉴定单位鉴定，县医院在对贾小娥诊疗过程中存在没有对主诉的左侧乳头血性溢液进行乳管镜、溢液细胞学等相关检查，以及建议到有条件的医疗机构进行相关检查的过错，该过错使其贻误了早期发现、早期治疗导管癌时机，与其病情恶化之间存在因果关系，建议对此承担同等责任，D级（赔偿参考范围40～60%）；本院确认原告的损失为医疗费为28724.78元、住院伙食补助费按每天30元计算51天为1530元、营养费按每天20元计算51天为1020元、误工费按每月2000元计算12个月为24000元、护理费按每年33857元计算12个月为33857元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费11000元、交通费酌定800元共计110931.78元，被告应承担60%的责任为66559.07元；原告左侧乳房被切除，对原告造成一定的精神损害，应酌情支付精神损害抚慰金,被告辩解原告不构成伤残，不应支付精神损害抚慰金的理由不足，本院不予支持；原告要求的护理费标准依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告贾小娥医疗费28724.78元、住院伙食补助费1530元、营养费1020元、误工费24000元、护理费33857元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费11000元、交通费800元共计110931.78元的60%为人民币66559.07元；二、驳回原告贾小娥的其它诉讼请求。案件受理费3058.60元，由原告贾小娥负担1582.65元，由被告安阳县人民医院负担1475.95元。如果���按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。期满不上诉或上诉二审裁判后判决生效，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将依据对方当事人的申请予以执行，当事人应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。审 判 长  耿新平审 判 员  张晓亮人民陪审员  陈晓晖二〇一七年十二月二十五日书 记 员  刘卫平