吉林省德惠市人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0183民初8173号原告：黄显瑞，男，2000年11月18日出生，汉族，住吉林省德惠市惠发街龙凤村腰龙凤山屯**组。法定代理人：刘凤荣，女，1980年9月1日出生，汉族，住吉林省德惠市惠发街龙凤村腰龙凤山屯**组。委托诉讼代理人：丁佐祥，德惠市菜园子镇法律服务所法律工作者。被告：范武刚，男，1982年2月10日出生，汉族，司机，住德惠市建设街惠龙委*组。被告：德惠市瑞祥公共交通有限责任公司。法定代表人：张劲岩，职务，董事长。委托诉讼代理人：孙凤刚，该公司职员。委托诉讼代理人：王志强，吉林天光律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。负责人：张建威，总经理。委托诉讼代理人：董勤铭，吉林法序律师事务所律师。原告黄显瑞与被告范武刚、德惠市瑞祥公共交通有限责任公司(以下简称瑞祥公司)、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄显瑞的法定代理人刘凤荣及其委托诉讼代理人丁佐祥、被告瑞祥公司的委托诉讼代理人孙凤刚、王志强、被告保险公司的委托诉讼代理人董勤铭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。黄显瑞向本院提出诉讼请求：1、医药费：98608.65元{其中（第一次德惠市人民医院住院票据1枚1235.25元+德惠市人民医院门诊票据7枚925.10元）+（第二次吉大一院住院票据1枚72366.81元+吉大一院门诊票据5枚2160.30元）+（第三次德惠市人民医院住院票据1枚5992.07元）+万宝骨伤医院门诊票据1枚450.00元+吉大一院门诊票据2枚90.50元+吉林大学口腔医院门诊票据36枚15388.62元）}。2、伤残赔偿金：53060.84元（城镇居民，十级伤残，26530.42元/年×20年×10%）依据鉴定结论。3、护理费：7539.6元（125.66元/天×60天）依据鉴定结论。4、住院伙食补助费：3100元（德惠市人民医院第一次住院1天+吉大一院住院12天+德惠市人民医院第二次住院18天=31天，100元/天×31天）。5、营养费：9000元（100元/天×90天），依据鉴定结论。6、精神抚慰金：20000元，依据鉴定结论。7、后续治疗费：（依据鉴定结论），面部瘢痕修复费1600元，牙齿修复费用89100元（8100元/次×11次）吉林省人均寿命76.18岁，一共需要给11次，二次手术费11000元，合计101700元。8、交通费：1391.50元（火车票585.50元+客车票据161元+德惠市120急救145元+长春120急救500元）。9、鉴定费：3300元。10、代理费：8000元。合计：305700.59元。事实和理由：2017年6月16日11时20分，被告范武刚驾驶吉A7A4**号大型普通客车沿德农路由农安方向往德惠方向行驶，行驶至龙凤村9组富贵来超市门前处与行人黄显瑞相撞，造成车辆损坏、黄显瑞受伤的交通事故。经德惠市公安局交通警察大队认定，被告范武刚承担此起事故的全部责任，原告黄显瑞无责任。原告受伤后，立即到德惠市人民医院住院治疗，经诊断为：头面部外伤、牙外伤、右锁骨骨折，住院1天。2017年6月16日因伤情严重转至吉大一院继续治疗，住院12天。因吉大一院费用昂贵，原告无力承担故于2017年6月29日转回德惠市人民医院继续治疗，住院18天，出院诊断为：牙外伤、右锁骨骨折术后、颌面部多发骨折、多发性肋骨骨折。出院后，原告继续到吉林大学口腔医院治疗牙齿。原告到吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定。鉴定结论为：1、黄显瑞右锁骨骨折内固定术后，评定10级伤残；左侧第1-4、7肋骨骨折，评定十级伤残。2、黄显瑞右锁骨骨折内固定术后等，护理期限为60日。3、黄显瑞右锁骨骨折内固定术后，营养期限为90日。4、黄显瑞后续治疗费：再次手术取内固物费用为1.1万元；未满18周岁前安装活动义齿，一次费用600元，每两年更换一次；牙齿修复费用一次为5400元，每五年更换一次。肇事车辆吉A7A4**号大型普通客车登记所有人为瑞祥公司，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业保险。原告的损失应由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分在商业险限额内予以赔偿，再不足部分由被告范武刚、瑞祥公司承担。请法院依法判决。被告德惠市瑞祥公共交通有限责任公司辩称，1、A7A436号车在被告保险公司处投保了交强险及商业险第三者险且不计免赔，原告各项损失不超过保险限额，原告的损失应当由被告保险公司承担，被告公司不应承担任何责任。2、原告的诉讼费、邮寄送达费、鉴定费、代理费应当由被告保险公司承担。根据保险法第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用。由保险人承担。第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担，被告公司在投保时，被告保险公司没有给付保险条款，也没有就免责条款的内容以书面或者口头形式向被告公司作出明确说明及提示，免责条款不生效，根据以上规定，原告的诉讼费、邮寄送达费、鉴定费、代理费应当由被告保险公司承担。3、原告系农村居民，原告的相关赔偿标准应当按照农村标准进行计算，原告按照城镇居民标准计算是错误。4、原告主张的精神损害抚慰金、交通费明显过高，不符合法律规定。5、原告主张牙齿修复按照11次计算没有法律依据。6、其他意见待质证时发表。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称，案涉车辆在我公司投保了交强险、限额50万的商业三者险，及不计免赔，对于原告的损失同意在保险范围内承担理赔责任，但是对于鉴定费、复印费，律师代理费、诉讼费不在保险理赔范围内，我公司不承担，我公司为原告垫付医疗费10000元，精神损害抚慰金过高。本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2017年6月16日11时20分，范武刚驾驶吉A7A4**号大型普通客车沿德农路由农安方向往德惠方向行驶，行驶至龙凤村九组富贵来超市门前处与行人黄显瑞相撞，造成车辆损坏、黄显刚受伤的交通事故。经德惠市公安局交通警察大队德公交认字(2017)第2017000369号道路交通事故认定书认定：范武刚承担此起事故的全部责任，黄显瑞无责任。黄显瑞受伤当日，到德惠市人民医院住院治疗，花120车费145元。在门诊花医疗费990.1元，入院诊断为：“头面部外伤、牙外伤、右锁骨骨折。”2017年6月16日出院，住院1天，出院诊断：“头面部外伤、牙外伤、右锁骨骨折。”花医疗费1235.25元。原告到吉林大学第一医院住院治疗，在门诊花医疗费1988.3元，入院诊断：“右锁骨骨折、双侧额面部、鼻部、双侧额定颞部软组织轻度肿胀、双肺肺炎、左侧第1-4、7肋骨骨折、胸1椎体双侧附件骨折、右侧少许液气胸、左侧少量气胸、创伤性湿肺、下颌部皮肤裂伤缝合术后，全身散在擦皮伤、颌面部多发骨折、右侧颞颌关节脱位、不除外鼻骨骨折、右状突骨折、左上颌中切牙劈裂、右颌状中切牙冠折、左上颌尖牙缺失。”2017年6月28日出院，住院12天，出院诊断为：“右锁骨骨折、双侧额面部、鼻部、双侧额定颞部软组织轻度肿胀、双肺肺炎、左侧第1-4、7肋骨骨折、胸1椎体双侧附件骨折、右侧少许液气胸、左侧少量气胸、创伤性湿肺、下颌部皮肤裂伤缝合术后，全身散在擦皮伤、颌面部多发骨折、右侧颞颌关节脱位、不除外鼻骨骨折、右状突骨折、左上颌中切牙劈裂、右颌状中切牙冠折、左上颌尖牙缺失。”花医疗费72366.81元。出院后注意事项载明：1、经整形外科及口腔科会诊，出院后到口腔医院继续就诊，进一步治疗；2、出院后继续对症支持治疗，到胸外科、耳鼻喉科门诊就诊；3、全休叁个月，期间患肢禁止持重，遵医嘱行功能锻炼；4、定期来院拍片复查，依据复查结果决定下一步治疗；5、隔日换药，预防感染，术后两周视切口愈合情况拆线；6、骨折愈合后需二次手术取出固定物，费用约贰万元左右，具体以实际发生为准；7、病情变化随诊。2017年6月29日黄显瑞到德惠市人民医院住院治疗，入院诊断为：“头面部外伤、颌面部多发骨折、牙外伤、多发性肋骨骨折、右锁骨骨折术后。”2017年7月17日出院，住院18天，出院诊断为：“头面部外伤、颌面部多发骨折、牙外伤、多发性肋骨骨折、右锁骨骨折术后。”花医疗费5992.07元。出院后注意事项载明：1、牙外伤继续到口腔科就诊，进一步治疗。每个月复查X线片一次，有病情变随访。2、全休一个月。2017年6月29日黄显瑞在德惠市万宝骨伤医院花门诊医疗费450元。2017年8月15日黄显瑞在吉林大学第一医院门诊花医疗费90.5元。黄显瑞于2017年6月28日、7月18日、7月25日、8月1日、8月8日、8月15日、8月16日、8月25日、9月18日、10月9日、10月30日、11月6日、11月8日在吉林大学口腔门诊分别花医疗费172元、1022.2元、18元、533元、1338.39元、1219元、2625.55元、70元、18元、2084元、611.48元、46元、5783元。保险公司为黄显瑞垫付医疗费10000元。黄显瑞自行委托吉林华远司法鉴定中心要求鉴定：伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费。吉林华远司法鉴定中心于2017年10月17日作出吉华司鉴中心(2017)法临鉴字第297号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告黄显瑞右锁骨骨折内固定术后，评定10级伤残；左侧第1-4、7肋骨骨折，评定十级伤残。2、黄显瑞右锁骨骨折内固定术后等，护理期限为60日。3、黄显瑞右锁骨骨折内固定术后，营养期限为90日。4、黄显瑞后续治疗费：再次手术取内固物费用为1.1万元；未满18周岁前安装活动义齿，一次费用600元，每两年更换一次；牙齿修复费用一次为5400元，每五年更换一次。黄显瑞花鉴定费3300元。对此鉴定意见书，黄显瑞、范武刚无异议，瑞祥公司有异议，认为该鉴定书适用2002年的道路标准进行评残错误，应当使用最新标准人体伤残分级标准进行评定。但不要求重新鉴定。保险公司认为鉴定为黄显瑞代理人单方委托鉴定，适用的标准错误，要求对伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定。吉林正达司法鉴定中心于2017年12月18日作出吉正司鉴中心(2017)法临鉴字第F1245号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人黄显瑞此次损伤造成颌面部多发骨折，右侧颞颌关节脱位；并行牙槽骨修整术，合并牙齿缺失及折断的损伤后果，构成10级伤残。2、被鉴定人黄显瑞此次损伤的后续治疗费用，即：面部瘢痕修复费，评定为人民币0.16万元；牙齿及折断待18周岁时需永久性修复，按镶装9颗的牙齿费用计算，评定为人民币0.81万元，更换年限为5年；右锁骨内的钢板二次手术取出的费用，评定为人民币1.1万元。对此鉴定意见书，黄显瑞及瑞祥公司无异议。黄显瑞要求按城镇标准计算给付伤残赔偿金，对其主张提供德惠市惠发街道办事处介绍信一份及德惠市惠发街道办事处龙凤村村民委员会介绍信一份、房屋所有权证一份。证实黄显瑞一直在户籍所在地德惠市惠发街道办事处龙凤村腰龙凤山10组居住至今，本区域系城镇区域。范武刚对黄显瑞提供的证据无异议。瑞祥公司认为，居住在龙凤村10组没有异议，但证明不了在城镇居住，龙凤村10组属于农村，黄显瑞相关赔偿标准应按照农村标准计算。保险公司对证据的真实性没有异议，但认为只能证明黄显瑞系农村户口。应该按农村标准计算。黄显瑞花代理费8000元。黄显瑞要求赔偿交通费1391.5元，提供120票据1枚、黄显瑞、刘凤荣、黄国松的火车票及11枚客车票据，瑞祥公司认为交通费应当与黄显瑞的救急时间、地点、人数、次数相符的情况下，才能予以保护，对120票据的真实性没有异议，保险公司对交通费的票据的关联性有异议，不能明确除黄显瑞以外的他人发生交通费用的关联性。范武刚驾驶吉A7A4**号大型普通客车登记所有人和实际所有人为瑞祥公司，范武刚系瑞祥公司的雇员。该车辆在保险公司处投保了交强险及商业险，交强险的保险期限为2016年7月3日至2017年7月2日，商业险的保险期限为2016年7月1日至2017年6月30日，其中商业第三者责任保险限额为500000元，投保不计免赔。瑞祥公司认为鉴定费、代理费、诉讼费、邮寄送达费应由保险公司负担。因为在投保时，保险公司没有给付保险条款，也没有就免责条款的内容以书面或者口头形式向瑞祥公司作出明确说明及提示，免责条款不生效。保险公司对瑞祥公司的主张有异议，提供如下证据并阐述证明的问题：1、机动车综合商业保险投保单，证明瑞祥公司通过声明的形式确认已经收到了商业保险条款，同时表明保险人已经将条款内容特别是免除责任条款内容，对投保人进行了告知及明确说明，投保人再此基础上表示完全理解，才同意投保。2、机动车综合商业保险条款，在第2章第26条第7项已经明确约定此争议焦点下的几点费用，保险人不负责任赔偿，保险合同约定外保险人才承担这几种费用，而律师代理费、诉讼费等不是处理本次交通事故所产生必然性费用。瑞祥公司没有证据证明是因为保险公司拒绝赔偿，才导致的本次诉讼，因此这几种费用保险公司不承担。瑞祥公司对保险公司提供的证据有异议，认为商业险投保单投保人处并没有具体经办人签字，也没有标注日期，瑞祥公司没有收到保险条款，保险公司也没有就免责条款向瑞祥公司进行提示及明确说明，也没有向瑞祥公司进行告知，免责条款不产生法律效力。本院认为，1、关于原告黄显瑞的损失如何赔偿的问题。交警部门的责任认定，符合法律规定，本院予以采信。吉A7A4**号大型普通客车实际所有人为被告瑞祥公司，被告范武刚系被告瑞祥公司的雇员，应由被告瑞祥公司承担赔偿责任，被告范武刚不负赔偿责任。该车辆在被告保险公司投保交强险和商业险，应依法由被告保险公司先在交强险限额内赔偿原告黄显瑞，不足部分在商业险第三者责任保险限额内赔偿，如仍有不足由被告瑞祥公司赔偿。吉林华远司法鉴定中心于2017年10月17日作出吉华司鉴中心(2017)法临鉴字第297号司法鉴定意见书中的第2、3、项及吉林正达司法鉴定中心于2017年12月18日作出吉正司鉴中心(2017)法临鉴字第F1245号司法鉴定意见书，本院予以采纳。原告黄显瑞提供的德惠市惠发街道办事处介绍信一份及德惠市惠发街道办事处龙凤村村民委员会介绍信一份，能够证明原告黄显瑞居住地属于城镇区域，故原告黄显瑞的伤残赔偿金应按城镇标准计算给付。此次事故致原告黄显瑞十级伤残，造成颜面部瘢痕、牙齿损伤，给原告黄显瑞造成一定的精神痛苦，原告黄显瑞要求给付精神损害赔偿金的请求，依法应予支持，可酌情给付15000元为宜。原告黄显瑞要求赔偿的牙齿修复费用，参照吉林省的平均年龄76.18岁计算，应给付11次为宜。原告黄显瑞的交通费，根据原告黄显瑞的就医时间，考虑原告黄显瑞未成年，应给付1人陪同的交通费用，应给付合理交通费701.5元（包括120车费145元）。2、关于本案的诉讼费、邮寄送达费、鉴定费、代理费是否应由被告保险公司承担的问题。依据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，险合同另有约定外，由保险人承担”。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告瑞祥公司否认被告保险公司关于保险条款的免责条款尽到提示说明义务，因此被告保险公司对免责条款尽到了提示说明义务承担举证责任。中华人民共和国保险监督管理委员会《关于加强机动车商业保险条款费率管理的通知》规定：保险公司应当在投保单首页最显著的位置，用红色四号以上字体增加“责任免除特别提示”，对保险条款中免除保险公司责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，保险公司应当提示投保人在投保单“责任免除特别提示”下手书“经保险人明确说明，已了解责任免除条款的内容”并签名。本案中，被告瑞祥公司虽在有格式条款的投保人声明的商业保险投保单上加盖公章，但被告保险公司作为商业第三者责任险的保险人，并未提供充分证据证明关于诉讼费、邮寄送达费、鉴定费、代理费的免责条款，已经尽到提示和解释说明义务；未在投保单上按照保监会要求作出责任免除特别提示，未提示被告瑞祥公司手书“经保险人明确说明，已了解责任免除条款的内容”的相关文字内容，同时未提供其他证据证明对该条款的内容以书面或者口头形式向被告瑞祥公司作出提示明确说明，因此被告保险公司对于被告瑞祥公司在其公司投保的商业第三者责任保险条款中的免责条款未尽到提示说明义务，该免责条款对被告瑞祥公司不发生法律效力。故本案的诉讼费、邮寄送达费、鉴定费、代理费应依法由被告保险公司承担。被告保险公司为原告黄显瑞垫付的医疗费10000元，应在判决中扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内赔偿原告黄显瑞医疗费10000元、精神损害赔偿金15000元、伤残赔偿金53060.84元（26530.42元/年×20年×10%）、护理费7539.60元（125.66元/天×60天），交通费701.5元（包括120车费145元），计86301.94元，扣除已垫付10000元，应赔偿76301.94元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业险第三者责任保险限额内赔偿原告黄显瑞医疗费：88653.65元（98653.65元－10000元）、伙食补助费3100元（100元/天×31天）、营养费9000元（100元/天×90天）、后续治疗费101700元{面部瘢痕修复费1600元+牙齿修复费用89100元（8100元/次×11次）+右锁骨内的钢板二次手术取出费用11000元}、鉴定费3300元、代理费8000元，计213753.65元。上列一、二项于本判决生效之日给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1900元，减半收取950元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担950元。邮寄送达费448元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  周淑波二〇一七年十二月二十八日书记员  吕淑环