河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫15民终4271号上诉人（原审被告）中国人民解放军第一五四中心医院。法定代表人秦书理，院长。委托代理人张伟，该院工作人员。委托代理人吴海燕，信阳市浉河区司法局金牛法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）底飞霞，女，汉族，2000年6月26日出生，住河南省尉氏县。法定代理人底伍，男，汉族，1970年8月15日出生，住址同上，系底飞霞父亲。委托代理人杜保富，河南正商律师事务所律师。上诉人中国人民解放军第一五四中心医院（以下简称解放军154医院）因与被上诉人底飞霞医疗损害赔偿纠纷一案，不服信阳市浉河区人民法院（2012）信浉民初字第839号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人解放军154医院委托代理人张伟、吴海燕，被上诉人底飞霞的委托代理人杜保富到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审查明，底飞霞2008年7月20日在解放军154医院因心脏病住院治疗，××，23日解放军154医院为底飞霞实施手术，全麻＋体外循环下行“室间隔缺损修补术”手术，术后呈持续癫痈、昏迷状态。8月1日，底飞霞被转入解放军154医院神经内科，××；②室间隔缺损修补术，心功能II级，8月24日，底飞霞意识转清，病情好转。10月9日底飞霞出院，出院诊断1、××；2、××、室间隔缺损修补术；3、心功能II级。底飞霞出院后，于2008年10月9日向本院提起诉讼，并提出底飞霞伤残等级鉴定，本院受理该案后，即委托河南检苑司法鉴定中心对底飞霞伤残等级进行鉴定，其鉴定结论为底飞霞智能障碍的伤残程度已构成七级。2008年12月18日，解放军154医院申请医疗事故鉴定，2011年6月1日，信阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室致函本院，“由于医患双方至今未提交任何鉴定所需材料，故一直无法启动医疗事故技术鉴定程序”。2011年6月8日，本院作出（2008）信狮民初字第1497号民事判决书，认为底飞霞、解放军154医院双方均未积极向鉴定机构提交相关所需材料，使鉴定程序无法进行，综合各种因素，由解放军154医院对底飞霞的损失承担40%赔偿责任为宜，遂判决解放军154医院赔偿底飞霞各项经济损失51424.89元中的40％计20569.96元，另赔偿精神抚慰金8000元，共计28569.96元，扣除底飞霞欠付的医疗费24450.76元，余款4119.20元由解放军154医院于本判决生效后五日内支付给底飞霞。底飞霞不服本判决，向信阳市中级人民法院提起上诉，2011年11月20日，信阳市中级人民法院作出（2011）信中法民终字第1099号民事裁定书，以原判决事实不清，证据不足，撤销原一审判决，发回本院重审，2012年5月21日，本院受理该案后，另行组成合议庭进行审理，根据本案案情，本院征询底飞霞、解放军154医院双方意见，均同意对底飞霞在解放军154医院处治疗解放军154医院是否存在医疗过错进行鉴定，经本院司法技术鉴定室主持由底飞霞、解放军154医院双方选择鉴定机构，均同意委托“中山大学法医鉴定中心对解放军154医院的医疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定”。中山大学法医鉴定中心鉴定意见为：1、解放军154医院对被鉴定人底飞霞的诊疗未尽合理诊疗，高度注意及危险结果避免义务，存在过错。2、解放军154医院对被鉴定人底飞霞的医疗过错行为和被鉴定人目前后果之间存在因果关系，过错参与度拟70％左右。解放军154医院对上述鉴定结论不服，要求重新选择鉴定机构进行鉴定，经底飞霞、解放军154医院双方选择上海“司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心”、“天津市津实司法鉴定中心”鉴定，上述两鉴定机构以现有鉴定材料无法出具明确的鉴定意见，及该鉴定要求超出了我中心的鉴定能力无法进行鉴定为由退回终止了该鉴定，本院司法技术鉴定室根据上述鉴定机构出具的公函，根据相关法律规定，于2016年12月5日终结了该委托鉴定。另查明，底飞霞及法定代理人底伍均系河南省尉氏县小陈乡小齐村五组村民，庭审中未提交在外务工及在城镇生活满一年以上的证据。又查明，底飞霞要求的赔偿范围与数额如下：1、医疗费12567元（已支付医疗费12567元，尚欠医疗费25486.83元）。2、出院后在相关医院及药店购买药品提供单据75张，其中正规购药发票54张，合计药费38049.88元。3、住院期间营养费、伙食补助费6480元（81天x80元＝6480元）。4、护理费243820元（从2008年7月20日至2016年7月20日止，按2016人身损害赔偿标准83.5元／天计算，2920天x83.5元／天＝243820元）。5、伤残赔偿金86824元（按2016年度农村居民人均可支配收入10853元／年x20年x40%（××）=86824元）。6、交通费（包括部分住宿费）酌定支持5000元（底飞霞提供票据223张，共计9345元）。7、鉴定费6300元。8、精神抚慰金酌定支持32000元。原审认为，经中山大学法医鉴定中心鉴定，底飞霞医疗损害结果与解放军154医院的医疗行为存在因果关系，且解放军154医院过错参与度为70％左右，因此，解放军154医院应按过错比例对底飞霞因医疗损害而造成的损失承担70％的赔偿责任。庭审查明底飞霞已支付的医疗费、治疗购买药品费、住院期间伙食补助费、营养费、住院期间及出院后护理费、伤残赔偿金（因底飞霞及父母户籍均系农业户口，故底飞霞的伤残赔偿金应按农村居民赔偿标准计算予以赔偿）、鉴定费、交通费等合计金额为392740.88元，解放军154医院按70％比例赔偿274918.62元；底飞霞欠解放军154医院医疗费25486元，应由底飞霞按30％的比例承担7645.80元。鉴定费6300元，精神抚慰金32000元，应由解放军154医院如数承担。以上合计后解放军154医院应赔偿底飞霞各项损失305572.82元（274918.62元＋38300元一7645.80元）。中山大学法医鉴定中心做出的鉴定结论客观公正，应予确认。底飞霞伤残等级鉴定程序合法，应予采信。解放军154医院要求重新鉴定，理由不充分，本院不予采纳。底飞霞诉请基本正确，应予支持，解放军154医院应如数赔偿底飞霞医疗损害的各项损失。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，原审判决如下：中国人民解放军第一五四中心医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿底飞霞各项医疗损失305572.82元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务的，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5800元，解放军154医院承担5000元，底飞霞承担800元。上诉人解放军154医院上诉称：中山大学法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书、河南检苑司法鉴定中心鉴定结论存在严重瑕疵，不能作为认定事实的依据，请求依法改判。被上诉人底飞霞答辩称：1、中山大学法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书、河南检苑司法鉴定中心鉴定结论可以作为认定事实的依据。请求驳回上诉，维持原判。二审查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。底飞霞在解放军154医院因心脏病住院治疗，××，解放军154医院为底飞霞实施全麻＋体外循环下行“室间隔缺损修补术”手术，致底飞霞智能障碍的伤残程度构成七级。中山大学法医鉴定中心对解放军154医院的医疗行为是否存在过错、医疗过错行为与底飞霞损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行了鉴定。解放军154医院对该鉴定结论不服，要求重新选择鉴定机构进行鉴定，经底飞霞、解放军154医院双方选择上海“司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心”、“天津市津实司法鉴定中心”鉴定，上述两鉴定机构以现有鉴定材料无法出具明确的鉴定意见，及该鉴定要求超出了其中心的鉴定能力无法进行鉴定为由退回终止了该鉴定，原审法院司法技术鉴定室根据上述鉴定机构出具的公函终结该委托鉴定，没有违反法律、行政法规及其相关规定。中山大学法医鉴定中心鉴定结论认定事实清楚、程序合法，可以作为本案认定事实的依据，原审法院据此判决解放军154医院承担赔偿责任并无不当。解放军154医院称中山大学法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书、河南检苑司法鉴定中心鉴定结论存在严重瑕疵，不能作为认定事实的依据的上诉理由，因没有充分的证据证明不能成立，本院不予采纳。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费5800元，由解放军154医院承担。本判决为终审判决。审判长  郑鹏飞审判员  李 虎审判员  左立新二〇一七年十二月十一日书记员  任有为