.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区兴安盟中级人民法院民事判决书（2017）内22民终1272号上诉人（一审原告）：王某，女，1989年12月17日出生，汉族，个体工商户，现���内蒙古自治区突泉县。委托诉讼代理人：张艳梅，内蒙古矩成律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：新华人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司,住所地内蒙古自治区乌兰浩特市都林街。负责人：郝伟，总经理。委托诉讼代理人：王帅，女，1985年1月18日出生，汉族，该公司员工，现住内蒙古自治区乌兰浩特市人民南路38组5单元101-22号。委托诉讼代理人：戴逸玫，该公司法律顾问。上诉人王某因与被上诉人新华人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司（以下简称新华公司）人身保险合同纠纷一案，不服内蒙古自治区科尔沁右翼前旗人民法院（2017）内2221民初2598号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王某及其委托诉讼代理人张艳梅、被上诉人���华公司的委托诉讼代理人王帅、戴逸玫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某上诉请求：一、请求撤销内蒙古自治区科尔沁右翼前旗人民法院（2017）内2221民初2598号民事判决，改判支持王某的一审诉讼请求；二、一二审诉讼费由新华公司承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，在一审期间，王某提供了司法鉴定中心提供的法医鉴定结论，证实了暴发性心肌炎属原发性心肌炎的主张。但一审法院在新华公司明确表示不要求重新鉴定且未提供任何证据反驳鉴定结论的前提下，驳回了王某的诉讼请求��依据”谁主张谁举证”的原则，一审法院认定事实错误，适用法律不当。新华公司在对病因未进行专业鉴别的情况下，仅依据字面表述不一致即拒绝了理赔要求没有任何根据。本案是新华公司要求鉴定人员出庭，理应由新华公司负担鉴定人员出庭费用，鉴定人员不出庭导致王某的主张得不到支持，该后果不应由王某承担。一审法院的裁判理由和结果与查明的事实不符，故请二审法院予以改判。新华公司辩称，本案争议的被保险人所患疾病不是保险合同约定的理赔范围，爆发性心���炎不是原发性心肌炎，新华公司作出理赔通知是正确的，故王某请求支付保险金及利息属无理要求。一审期间鉴定人未出庭接受质询，王丽所提交的鉴定报告不应采信。同意一审法院判决，应予维持。王某向一审法院起诉请求：一、要求新华公司履行保险合同，给付韩某某保险理赔款58300元，并自起诉日起给付资金占用利息，按年利率6﹪计算至给付时止；法医鉴定费800元，合计59100元。二、诉讼费由新华公司承担。一审法院认定事实如下：王某于2014年10月22日作为投保人和受益人为其儿子韩某某在新华公司处投保健康福星增额(2014)重大疾病保险,并与新华公司签订了《保险合同》。按保险合同约定,基本保险金额为55000元,王某每年交纳保费1683元,交费期间为20年,保险期间从2014年10月23日零时起至被保险人终身。王某分别于2014年、2015年、2016年交纳了保险费。2017年3月15日,韩某某因暴发性心肌炎、呼吸衰竭��吉林大学第一医院住院治疗,2017年3月26日好转出院，出院诊断书诊断为：暴发性心肌炎、重症肺炎。王某认为被保险人韩某某所患暴发性心肌炎属于双方签订的保险合同中约定的疾病范畴，向新华公司提出理赔申请，但新华公司认为被保险人韩某某所患的暴发性心肌炎不是合同约定的严重原发性心肌炎中的一种，不符合理赔规定，遂于2017年5月12日下发理赔决定通知书，不予给付保险金。王某于2017年5月17日委托兴安盟博广司法鉴定所对暴发性心肌炎是否属于新华人寿保险健康福星增额(2014)重大疾病6.6.37条所规定严重原发性心肌病的范畴进行鉴定，兴安盟博广司法鉴定���于2017年5月18日做出鉴定意见，认为”该患儿暴发性心肌炎,属原发性心肌病种一类”,被鉴定人韩某某所患暴发性心肌病属新华人寿保险健康福星增额(2014)重大疾病范畴。一审法院认为，王某与新华公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反国家法律和行政法规强制性规定，为合法有效的合同。保险条款是保险合同的重要组成部分，保险合同的全部约定内容及保险���款对双方均具有约束力，双方均应按照合同约定内容行使权利、履行义务。在诉讼中,当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,没有证据或者证据不足以证明其主张的,由负举证责任的当事人承担不利后果。本案中,王某主张其儿子韩某某患有的暴发性心肌炎属于保险合同条款中明确承保的原发性心肌炎，并提交了兴安盟博广司法鉴定所的鉴定意见书，因新华公司对鉴定意见书的分析说明和结论部分有异议并提出申请,要求鉴定人出庭进行质证,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条的规定:”当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的,鉴定人应当出庭作证。经人民法��通知,鉴定人拒不出庭作证的,鉴定意见不得作为认定事实的根据”。经该院合法通知,鉴定人未到庭作证,对鉴定意见书,该院不予采信。因王某未能对其主张提供有力证据,故对其主张的暴发性心肌炎属于保险合同条款中明确承保的原发性心肌炎、新华公司应承担给付保险金的诉讼请求,该院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第七十八条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决：驳回原告王某的诉讼请求。案件受理费1278元，由王某负担。二审中，双方均申请兴安盟博广司法鉴定所鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员出庭并接受双方质询后，新华公司仍不予认可，向本院申请重新鉴定。经吉林公正司法鉴定中心鉴定后作出[2017]法临鉴字第1830号鉴定书，鉴定结论为：1.被鉴定人韩某某所患爆发性心肌炎属于原发性心肌炎。2.《健康福星增额（2014）重大疾病保险条款》6.6.37条不存在关于”原发性心肌炎”的相关约定。经双方经质证后，均无异议。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，双方对签订保险合同的真实性并无异议，本院予以确认。王某上诉主张韩某某所患疾病属于新华公司保险责任范围，而新华公司质证反驳主张不属于保险责任范围，不同意承担给付保险金的责任。依据双方的诉辩主张，本案的争议焦点为，被保险人韩某某所患疾病是否属于保险合同约定的理赔范围，新华公司应否履行赔付义务。二审中，双方均申请兴安盟博广司法鉴定所鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员出庭接受双方质询后，并对双方就该鉴定报告中所涉及的医学问题，给予充分的说明和解释，但新华公司仍不予认可，向本院提出申请重新鉴定。经重新鉴定后，结论为韩某某所患爆发性心肌炎属于原发性心肌炎。该鉴定报告经双方当事人质证后均无异议，本院予以采信。那么依据上述结论，被保险人韩某某所患疾病属于保险合同约定的理赔范围，新华公司应依约赔付保险金。王某依约要求新华公司给付保险金58300元的诉请，本院予以支持。王某主张支付利息的请求，因双方签订的保险合同中并未约定，且无法律依据，本院不予支持。综上所述，王某的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销内蒙古自治区科尔沁右翼前旗人民法院（2017）内2221民初2598号民事判决；二、被上诉人新华人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司于本判决生效后五日内赔付上诉人王某保险金58300元；三、驳回王某其他诉讼请求。一、二审案件受理费2556元，一、二审鉴定费2700元，鉴���人员出庭费500元，共计5756元，均由被上诉人新华人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长潘丽审判员李英革审判员曲威二○一七年十二月十二日书记员倪作鹏