广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1881民初3916号原告：英德市望埠镇望河单板厂。经营场所：广东省英德市。经营者：吴老印。委托诉讼代理人：赵向辉，广东九麟律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡城英，广东九麟律师事务所律师助理。被告：韦秀录，女，1975年出生，汉族，住广西忻城县。委托诉讼代理人：朱志辉，广东锦诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨永玮，甘肃骊千律师事务所律师。原告英德市望埠镇望河单板厂（以下简称望河单板厂）与被告韦秀录劳动争议一案，本院于2017年11月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告英德市望埠镇望河单板厂的委托诉讼代理人赵向辉及被告韦秀录的委托诉讼代理人杨永玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告望河单板厂向本院提出诉讼请求：1.请求判令原告仅承担21141.2元的支付义务；2.请求判令案件诉讼费由被告承担。事实和理由：被告是原告的员工。2016年7月2日，被告在上班期间不慎被机器链条压伤右手中指，被送到英德市人民医院住院治疗16天，期间的医疗费、护理费由原告为其垫付。被告出院后，原告向平安财产保险股份有限公司提出商业保险赔偿。该公司在所有证据材料质证后，向被告名下所有的银行卡账号汇款10480元。由于被告受伤住院期间的医疗费、护理费都是由原告为其垫付的，那么10480元的赔偿款应赔偿给原告。但是被告以报失银行卡的理由，重新办理银行卡后将赔偿款取走。2016年11月11日经英德市人力资源和社会保障局认定被告属因工受伤，2017年7月4日经清远市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动功能障碍程度为十级。2017年8月4日，被告向英德市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称英德劳动仲裁委）提出劳动仲裁申请，请求原告向其支付各项工伤待遇合计5200元。2017年10月24日，英德劳动仲裁委作出英劳人仲案字〔2017〕4007号仲裁裁决书，裁决原告应向被告支付各项工伤待遇合计31621.2元。被告私下将本属于赔偿给原告的10480元领走，被告应将此10480元返还给原告。原告应向被告支付各项工伤待遇合计31621.2元，扣除10480元后，只承担21141.2元的支付义务。被告韦秀录辩称，一、英德市望埠镇望河单板厂为被告韦秀录购买的商业性意外伤害保险，性质上是原告望河单板厂为被告韦秀录提供的一种福利待遇。不能免除原告望河单板厂作为用人单位负有的法定的缴纳工伤保险费的义务或支付工伤保险待遇的义务。二、原告也证明为被告韦秀录投保商业保险的事实，那么原告只是投保人，而被告韦秀录是保险合同的被保险人及受益人。根据《中华人民共和国保险法》第十二条“人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。”团体人身保险作为商业性质的人身保险，其保险性质取决于被保险人受到意外后作为对被保险人的一种补偿，应当对被保险人即被告韦秀录具有保险利益，而不能作为减少投保人即原告寻求减少损失的一种方式，其被保险人即保险受益人并不是投保人。同时法律及司法解释并不禁止受工伤的职工或其家属获得双重赔偿。因此，不能因为被告韦秀录在获得人身保险的补偿后，再减免原告因支付工伤保险待遇的法定义务。本院经审理认定事实如下：被告韦秀录曾向英德劳动仲裁委申请仲裁，要求原告支付住院期间的护理费、伙食补助、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。英德劳动仲裁委于2017年10月24日作出英劳人仲案字〔2017〕4007号仲裁裁决。内容摘录如下：英德劳动仲裁委查明认定：韦秀录是望河单板厂的职工，工作岗位为生产工，2016年7月2日工作时受伤，于当日至2016年7月18日在英德市人民医院住院治疗，住院16天。韦秀录住院期间由望河单板厂派人员护理。英德市人力资源和社会保障局于2016年11月11日认定韦秀录属因工受伤。清远市劳动能力鉴定委员会于2017年7月4日鉴定韦秀录劳动功能障碍等级为十级，于2017年6月30日同意韦秀录停工留薪期为1个月（2016年7月2日至2016年8月1日）。韦秀录提交了一份《证明》作为工资证据，该《证明》中陈述韦秀录“每月平均工资为3800元”，签章日期为2016年8月7日，盖有望河单板厂公章。望河单板厂主张所盖公章是因为望河单板厂公章管理不严谨所致，否认该证明内容的真实性。望河单板厂提交了2016年2月至7月的员工工资表作为证明韦秀录工资数额的证据，包括韦秀录在内的各位员工均对应在该工资表的“员工签名”栏中签名。韦秀录对员工工资表的真实性没有异议。英德劳动仲裁委认为：望河单板厂没有为韦秀录缴纳工伤保险费，根据《广东省工伤保险条例》（以下简称《条例》）第二条第一款、第四十三条第一款、第五十七条第一款的规定，由望河单板厂按照《条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向韦秀录支付费用。根据《条例》第二十六条第一款规定，韦秀录在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由望河单板厂按月支付。《条例》第六十六条规定：“本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤保险职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数平均月缴费工资。本人工资低于统筹地区职工平均工资百分之六十的，按照统筹地区职工平均工资的百分之六十计算。”韦秀录提交的《证明》并非韦秀录工资情况的原始资料，望河单板厂否认其内容的真实性，且没有其他相关证据予以辅证，英德劳动仲裁委对该证据不予认定。望河单板厂提交的员工工资表是韦秀录工资情况的原始资料，韦秀录对其真实性予以认可，英德劳动仲裁委对该证据予以认可。根据该工资表，韦秀录月平均工资计为1853.5元，低于韦秀录因工受伤时适用的2015年度清远市企业在岗职工月平均工资的4174元的百分之六十即2504.4元，因此，应以2504.4元作为韦秀录本人工资计算各项工伤保险待遇。英德市劳动能力鉴定委员会确认韦秀录停工留薪期为1个月，该项计为2504.4元，除韦秀录已领取1572元，结余932.4元。因此，对于韦秀录请求要求望河单板厂支付停工留薪期工资3800元的仲裁请求，仅支持932.4元。《条例》第二十六条第四款规定：“工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。”韦秀录住院16天，住院期间望河单板厂已派人护理，对于韦秀录要求望河单板厂支付住院期间的护理费1600元的仲裁请求，不予支持。根据《条例》第二十五条第二款的规定，望河单板厂应当按照统筹地区人民政府规定的标准向韦秀录支付住院伙食补助费，清人社[2011]236号文件规定：“住院伙食补助费标准为每人每天21元；到市外就医所需的城市间往返交通费用，乘坐长途公共汽车按实际发生的费用凭据报销，乘坐火车的在硬卧标准内凭据报销；到市外就医所需的转入地入院前市内交通、食宿费用按每日不超过150元的标准凭据报销。”韦秀录住院共16天，住院伙食补助费计为336元。由于韦秀录未提供交通费的有效票据，按实际情况根据上述文件规定的标准酌情支持交通费、食宿费为300元。韦秀录被评定为十级伤残，双方劳动关系已实际解除，望河单板厂应按《条例》第三十四条规定的标准向韦秀录支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金，终结工伤保险关系。一次性伤残补助金为7个月本人工资，该项计为17530.8元；一次性工伤医疗补助金为1个月本人工资，该项计为2504.4元；一次性伤残就业补助金为4个月本人工资，该项计为10017.6元；合计30052.8元。望河单板厂在仲裁庭审中认为已为韦秀录购买商业保险，且韦秀录已获得商业保险赔偿金10480元，主张从韦秀录工伤保险待遇中予以扣减，该主张不属于劳动争议范围，不予支持。望河单板厂应向韦秀录支付的工伤待遇为：停工留薪期工资2504.4元，住院期间伙食补助费336元，交通、食宿费300元，一次性伤残补助金17530.8元，一次性工伤医疗补助金2504.4元，一次性伤残就业补助金10017.6元，合计为33193.2元，扣减已支付的停工留薪期工资1572元，还应支付工伤待遇31621.2元。英德劳动仲裁委裁决结果：一、由望河单板厂于该裁决生效之日起10日内向韦秀录支付各项工商待遇合计31621.2元。二、驳回韦秀录的其他仲裁请求。原告不服该裁决，向本院提起诉讼。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告对该裁决查明认定的事实以及处理意见，除对被告已获得的商业保险赔偿款10480元没有从原告应向被告支付各项工伤待遇31621.2元（不包含医疗费用）中予以扣减有异议外，对其他内容无异议。被告对该裁决查明认定的事实以及处理意见无异议，并认可已收取了商业保险赔偿款10480元。本案争议焦点为被告已获得的商业保险赔偿款10480元应否返还给原告，从原告应向被告支付各项工伤待遇31621.2元中予以扣减。此10480元的来由：原告于2015年10月15日为包括被告韦秀录在内的12名员工向平安养老保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安养老保险公司，并非起诉状所写的平安财产保险股份有限公司）购买团体人身保险。被告受伤后，原告支付了全部医疗费用。被告出院后，原告向平安养老保险公司索赔医疗费用（原告提交的《商业保险理赔通知书》显示为就诊费用）12700.4元。平安养老保险公司审核原告提交的单据等材料后，决定赔付10480元，并将该款汇入被告名下的银行账户。原告认为该笔款项包含项目住院期间医疗费、护理费，性质属于保险合同的赔偿；原告垫付了被告住院期间的所有费用，被告没有支出任何医疗费用，被告不能再重复占用该款项，应当归还原告。商业保险赔偿费用是对工伤保险的补充，被告所受的工伤，没有侵权人，其相应的赔偿机构是单位，因此被告不能重复享有赔偿，保险公司应当承担的是补充赔偿责任。被告认为该笔款项是被告因工伤造成人身意外伤害的补偿，是被保险人即被告受到意外伤害后作为对被保险人的一种补偿及赔偿，项目是身体上的损失，其性质是原告为被告购买的团体意外险，属于商业性意外伤害保险，给被告的一种福利待遇，不能替代工伤保险，应当归被告所有。因为人身保险投保人在保险合同订立时应当对被保险人具有保险力，所以应当归属被告。原告没有购买工伤保险，被告因工伤治疗产生的医疗费用护理费用等其他相关费用均由原告承担。法律及司法解释并不禁止受工伤的职工或其家属获得双重赔偿，原告购买商业保险，性质属于对被告提供的福利待遇，而不是作为减少自身损失而寻求的方式，不能因为被告在获取商业保险赔偿后减免原告应支付工伤保险待遇的法定义务。被告在向英德劳动仲裁委提起仲裁时并未主张医疗费用等原告相支出的费用。最高人民法院在其发布的公开案例中就商业保险跟工伤保险是否能够相抵已予以明确，商业保险不能代替工伤保险作为对受伤员工减免其工伤待遇的手段，其性质属于福利待遇。本院认为，原、被告对原告没有为被告缴纳社会保险费用，原告已支付了医疗费用，原告应向被告支付各项工商待遇31621.2元（不包含医疗费用）无异议，本院予以确认。本案争议焦点为被告已获得的商业保险赔偿款10480元（平安养老保险公司赔付的原告已垫付的医疗费用）应否返还给原告，应否从原告应向被告支付各项工商待遇31621.2元中予以扣减。本案中，保险人是平安养老保险公司，投保人是原告，被保险人是被告。根据合同相对性原则，保险合同的主体、合同相对方是原告和平安养老保险公司。用人单位为劳动者购买人身保险的目的，就是如发生保险事故，保险人按照合同约定给付保险金，减轻用人单位的经济负担。原告没有购买工伤保险，被告因工伤治疗产生的医疗费用护理费用等其他相关费用均由原告承担。对于医疗费用而言，不管是从社会保险基金中支付，还是由商业保险赔付，都是一次性凭医疗单据等资料支付或赔付（即不可能双重“报销”）。商业保险赔偿款10480元是医疗费用，不是其他赔偿或补偿款，更不是其他福利。原告支付了医疗费用，此款应归属原告，被告无权占有。原告主张被告返还10480元，从原告应向被告支付各项工商待遇31621.2元中直接予以扣减，实应支付21141.2元，理据充分，应予支持。被告本身没有支付医疗费用，占有平安养老保险公司赔付的原告已垫付的医疗费用有没有法律依据，其抗辩理据不足，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第三十一条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《工伤保险条例》第三十七条，《广东省工伤保险条例》第二条、第二十五条、第三十四条规定，判决如下：原告英德市望埠镇望河单板厂应当向被告韦秀录支付各项工商待遇合计￥31621.20元，减除被告应返还由平安养老保险股份有限公司广东分公司赔付的原告已垫付的医疗费用￥10480.00元，实应向被告支付各项工商待遇合计￥21141.20元，限于本判决发生法律效力之日起10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费￥5.00元（原告英德市望埠镇望河单板厂已预交），由被告韦秀录负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  赖付亮二〇一七年十二月二十八日书记员  王梦昕附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：(一)本人；(二)配偶、子女、父母；(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《广东省工伤保险条例》第二条职工有依法享受工伤保险待遇的权利。本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当在生产经营所在地依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。国家机关和与其建立劳动关系的职工，依照本条例执行。第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。第三十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金。标准为：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金。标准为：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。附：英德市人民法院标的款账号情况户名：英德市人民法院，开户行：中国银行清远英德和平中路支行，账号：71×××45。如当事人要汇款到该账户，请在汇款单上将案件的案号附上，否则无法认定案号，无法入账。