四川省夹江县人民法院民 事 判 决 书(2017)川1126民初1000号原告:黄仕明，男，汉族，1952年3月12日出生，住四川省夹江县。委托诉讼代理人（特别授权）：吴贵华，夹江县甘江法律服务所法律工作者。被告:郑晓玲，女，汉族，1985年8月26日出生，住四川省夹江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司。营业场所：四川省乐山市夹江县漹城镇进站路540号雍华庭小区2幢一楼及二楼13号，统一社会信用代码91511126675782864G。负责人：张国勇，经理。委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。原告黄仕明与被告郑晓玲、中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司（以下简称平安保险夹江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月9日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄仕明及其委托诉讼代理人吴贵华，被告郑晓玲，被告平安保险夹江公司的委托诉讼代理人凌小云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄仕明向本院提出诉讼请求：1、请求判令平安保险夹江公司在保险限额内赔偿原告因交通事故造车的损失103316.76元，超出保险限额部分由被告郑晓玲承担；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年4月17日，郑晓玲驾驶其所有的川Ｌ×××××号小型轿车，从夹江县土门乡白云村方向往夹青路方向行驶，09时10分，该车行至米交叉路口处时，在左转弯往成乐高速新场收费站方向往夹江县黄土镇方向行驶由黄仕明驾驶的川Ｌ×××××摩托车相撞，造成黄仕明受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，黄仕明被送往夹江县人民医院住院治疗，经诊断右胫骨平台外裸骨折，右内裸皮肤裂伤，右颞顶部及右膝部皮肤挫裂伤，右踝关节韧带损伤。全身多处软组织伤。住院治疗7天后转入夹江外科医院，经诊断：右胫骨平台骨折，轻微脑震荡。于2017年5月8日出院。出院后黄仕明因术后疼痛肿胀，于2017年5月10日到夹江外科医院住院6天。郑晓玲为原告支付了大部分医疗费。事故发生前，原告在企业上班，月工资8500元。2017年5月8日，夹江县交警队认定郑晓玲负事故主要责任，黄仕明负事故次要责任。郑晓玲是川Ｌ×××××号车车主，平安保险夹江公司为该车承保了交强险和商业险。本次事故给原告造成了如下损失：1、残疾赔偿金28335元/年×15年×10%=42502.5元；2、精神损害抚慰金3000元；3、交通费1000元；4、护理费（7天+21天+90天）×138.77元/天=21684.86元；5、误工费（7天+21天+90天）×283.3元/天=33429.4元；6、住院伙食补助费28天×25元/天=700元；7、鉴定费1000元。上述费用共计103316.76元。为了维护自己的合法权利，原告诉来法院，请求依法判决，以维护原告的合法权益。原告在庭审中发表了如下意见：1、郑晓玲为我垫付了医疗费19287.11元，护理费3300元，平安保险夹江公司为我垫付了医疗费10000元；2、我从2015年起就在四川慧成钧兰科技有限公司上班，从事人事管理及代管生产工作，我的工资是逐月增长，从每月3000多直到今年3月前就是7000多了，3月后就是8500元，以前工资是现金发放，这两个月是银行转账；3、我的损失应由保险公司赔偿，不足部分由郑晓玲赔偿，保险公司不应扣除20%自费药。被告郑晓玲辩称：1、我对本次事故发生的经过及交警队的事故责任划分无异议；2、我是川Ｌ×××××号车的驾驶员和车主；3、L95A36号车的投保情况与平安保险夹江公司陈述一致；4、原告在夹江外科医院的医疗费18911.44元、夹江县人民医院医疗费10375.67元，共计29287.11元。其中我支付了19287.11元，平安保险夹江公司支付了10000元，我还为原告支付了护理费3300元，上述垫付费用请求在本案中一并处理；5、不同意保险公司扣除自费药，鉴定费也应由保险公司承担；6、其他意见与保险公司一致。被告平安保险夹江公司辩称：1、我公司对本次交通事故发生的事实及交警队对本次事故的责任划分无异议；2、我公司为川Ｌ×××××号车承保了交强险和100万商业三者险，含不计免赔，本次事故发生在保险期内，我公司在保险赔偿限额内承担责任；3、医药费29287.11元，根据保险条款应扣除20%自费药，鉴定费不属于我公司理赔范围；4、我公司为原告垫付了医疗费10000元，请求在本案中一并处理；5、原告治愈出院不需要休息3个月，也不需要人护理；我公司对原告的伤残等级无异议；我公司对原告出示的退休返聘协议、工资表均不认可，不能证实原告工作的事实；我认可原告的残疾赔偿金、精神损害抚慰金2500元、交通费300元、护理费计算21天、误工费计算标准过高，我公司认可按行业标准计算、住院伙食补助费525元。本院经审理认定事实如下：2017年4月17日，郑晓玲驾驶川Ｌ×××××号小型客车，从夹江县土门乡白云村方向往夹青路方向行驶，09时10分，该车行至青神）9公里400米交叉路口处时，在左转弯往成乐高速新场收费站方向行驶过程中与从成乐高速新场收费站方向往夹江县黄土镇方向行驶由由黄仕明驾驶的川Ｌ×××××摩托车相撞，造成黄仕明受伤，两车受损的交通事故。事故发生当日，黄仕明被送往夹江县人民医院住院治疗，于2017年4月23日出院，共计住院6天。出院医嘱建议右胫骨外侧平台骨折行手术治疗，右踝关节韧带损伤行石膏托外固定治疗，住院期间陪护1人等。花去医疗费10375.67元。2017年4月23日，黄仕明前往夹江外科医院住院治疗，于2017年5月8日出院，住院15天。出院诊断：1、右胫骨平台骨折；2轻微脑震荡。出院医嘱载明休息治疗3月，出院后1月来院复查，以后每间隔2月、3月、6月复查X线，至骨折愈合等。2017年5月10日，黄仕明再次前往夹江外科医院住院治疗，于2017年5月16日出院，住院6天。出院诊断右胫骨平台外裸骨折术后，医嘱载明卧床休息3月，休息期间需1人护理，以后每间隔2月、3月、6月复查X线，至骨折愈合等。原告在夹江外科医院花去医疗费18911.44元。黄仕明三次共计住院27天。2017年5月8日，夹江县公安局交通警察大队作出第5111263201700427号《道路交通事故认定书》，认定：郑晓玲负事故主要责任，黄仕明负事故次要责任。2017年9月8日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2017]临鉴字第1810号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人黄仕明的损伤伤残程度评定为十级伤残。原告支付鉴定费1000元。原告为证实其残疾赔偿金等相关费用应按城镇居民标准计算，出示了以下证据：1、退休返聘协议书，载明：四川慧成钧兰科技有限公司聘请黄仕明从事人事部门主任岗位工作，聘用期限自2016年5月8日起至2021年5月7日止等；2、四川慧成钧兰科技有限公司2016年11月至2017年4月员工工资表，载明黄仕明等人的工资情况；3、四川慧成钧兰科技有限公司出具的《证明》，载明从2017年4月16日，黄仕明因车祸未上班，公司从即日起不再计发工资。原告自述四川慧成钧兰科技有限公司负责人吴惠容是其侄女。另查明，郑晓玲是川Ｌ×××××号车的驾驶员和车主，平安保险夹江公司为川95A**号车承保了交强险和100万商业三者险，含不计免赔，本次事故发生在保险期内。黄仕明，男，汉族，1952年3月12日出生，至原告定残之日，年满65周岁。被告郑晓玲为原告垫付了医疗费19287.11元，护理费3300元，共计22587.11元。被告平安保险夹江公司为原告垫付了医疗费10000元。上述事实，有原、被告身份证明材料、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、返聘协议书、证明、鉴定意见书及发票、出院病情证明书、医疗费发票、病历以及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，结合原、被告的诉辩主张及庭审查明的事实本案的争议焦点及认定如下：一、在本次交通事故中，原、被告的责任承担。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。夹江县交通警察大队认定郑晓玲负事故主要责任，黄仕明负事故次要责任。原、被告均无异议且与本院查明的事实一致，责任划分符合法律规定，本院对该事故认定予以采信。本次交通事故系机动车与机动车相撞，主次责任承担民事赔偿责任比例认定为70%：30%。平安保险夹江公司为川95A**号车承保了交强险和商业三者险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失应由平安保险夹江公司在交强险和商业三者险的赔偿限额内赔偿原告。不足部分，原、被告根据事故责任比例承担。被告平安保险夹江公司辩称医疗费应扣除20%自费药，鉴定费不属于其理赔范围。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，本案中，被告平安保险夹江公司所辩称的扣除自费药、鉴定费不属理赔范围，均属免除保险人责任的条款，被告平安保险夹江公司并未提供证据证实其已向投保人履行了提示和明确说明义务。故，本院对平安保险夹江公司的前述辩称意见不予采纳。二、本次事故造成的损失及认定。1、原告在夹江县人民医院的医疗费10375.67元、在夹江外科医院的医疗费18911.44元，上述费共计29287.11元，有医疗费发票、病历等证据证实，本院予以认定；2、残疾赔偿金，原告虽系农村居民，但其在四川慧成钧兰科技有限公司工作，主要收入来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，结合其定残时年满65周岁，伤残等级评定为十级等事实，参照2016年四川城镇居民人均可支配收入28335元，原告的残疾赔偿金本院依法认定为42502.5元（28335元/年×15年×10%）；3、精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级，在本次事故中系次要责任，以及给原告造成的精神损害后果等因素，本院对原告的精神损害抚慰金依法认定为2500元；4、交通费，结合处理本次交通事故事宜往返次数、距离及当地公共交通物价水平等，本院酌情认定交通费为300元；5、护理费，原告共计住院27天，医嘱载明卧床休息3月，休息期间需1人护理，结合原告的病情等事实，本院对原告的护理时间认为3个月零27天，护理人数认定为1人，参照四川20**年度居民服务、修理和其他服务业行业年平均工资36218元，本院对原告的护理费认定为12801.19元（36218元/年÷12个月×3个月+36218元/年÷12个月÷21.75工作日×27天）；6、误工费，原告共计住院27天，医嘱载明卧床休息3月，扣除周末休息日7天，本院对原告的误工时间认定为3个月零20天，原告虽提供了工资表，但并无其他证据印证工资的实际发放数额，且被告平安保险夹江公司对该工资表也不认可，结合原告提供的返聘协议书载明的工作岗位，本院参照四川省2016年城镇私营单位就业人员平均工资37763元，对原告的误工费认定为12334.47元（37763元/年÷12个月×3个月+37763元/年÷12个月÷21.75工作日×20天）；7、住院伙食补助费，原告共计住院27天，参照当地物价水平及国家工作人员出差伙食补助标准，本院对原告的住院伙食补助费认定为675元（25元/天×27天）；8、残疾鉴定费1000元，有鉴定意见书及鉴定费发票相互印证且属处理本次事故产生的必要费用，本院予以支持。上述损失共计101400.27元（29287.11元+42502.5元+2500元+300元+12801.19元+12334.47元+675元+1000元），其中超出交强险医疗费赔偿限额的费用为19962.11元（29287.11元+675元-10000元），由被告平安保险夹江公司根据事故责任比例在商业三者险内赔偿13973.48元（19962.11元×70%），原告自行承担5988.63元（19962.11元×30%）。交强险残疾赔偿金项下的费用为71438.16元（101400.27元-29287.11元-675元）。扣除被告平安保险夹江公司为原告垫付了医疗费10000元，被告郑晓玲为原告垫付了医疗费、护理费共计22587.11元。由被告平安保险夹江公司赔偿原告各项损失共计62824.53元（71438.16元+10000元+13973.48元-10000元-22587.11元），支付被告郑晓玲垫付款22587.11元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司在本判决生效后二十日内赔偿原告黄仕明各项损失共计62824.53元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司在本判决生效后二十日内支付被告郑晓玲垫付款22587.11元；三、驳回原告黄仕明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费917元，减半收取计458元，由原告黄仕明负担158元，由被告郑晓玲负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  吴刘壮二〇一七年十二月五日书记员  黄昕蕾