四川省自贡市自流井区人民法院民 事 判 决 书(2017)川0302民初2385号原告（反诉被告）：杨梅，女，1966年7月3日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。委托诉讼代理人：吴正强，四川品冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：王海，四川品冠律师事务所律师。被告（反诉原告）：新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市自流井区丹桂大街439号附8号。负责人：骆春友，总经理。委托诉讼代理人：肖飞，男，1981年8月13日出生，汉族，住四川省富顺县。系公司员工。委托诉讼代理人：ＸＸ，女，1986年10月11日出生，汉族，住成都市成华区。系公司员工。原告杨梅诉被告新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称新华人寿）保险合同纠纷一案，本院依法于2017年9月4日受理后，被告新华人寿提起反诉，本院受理该反诉后，依法由审判员曾尚斌适用简易程序于2017年10月30日、2017年11月22日就本诉、反诉公开开庭进行了合并审理。原告（反诉被告）杨梅的委托诉讼代理人吴正强，被告（反诉原告）新华人寿的委托诉讼代理人肖飞、ＸＸ到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）杨梅向本院提出如下诉讼请求：判决新华人寿支付疾病身故保险金11088.00元；本案诉讼费用全部由新华人寿承担。事实与理由：2014年12月10日杨梅为其配偶余立交向新华人寿投保了《乐行无忧两全保险》（保单号887055867138），基本保险金额为10万元，保险期间自2014年12月11日零时起至2044年12月10日二十四时止，当日杨梅支付了第一年保险费3360.00元。2016年7月被保险人余立交经多家医院检查后确诊为“原发性肝癌”，杨梅便将此事告知业务人员并通过电话和前台报案告知了新华人寿；随即入住四川省中西医结合医院住院治疗至2016年12月7日，出院后杨梅即刻提交了索赔资料。2016年12月25日杨梅收到了新华人寿的《理赔决定通知书》，针对《乐行无忧两全保险》保险合同作出了“不予给付该合同项下对应保险金”以及“解除主险合同并不退还保险费”的理赔决定。杨梅为维护自己的合法权益，故起诉至法院提出前述请求。被告（反诉原告）新华人寿未提交书面答辩状，其庭审辩称：因投保人在投保时没有如实向保险公司告知被保险人的身体状况，事实上被保险人在投保前已经确诊酒精性肝硬化（代偿期）、××相关性肾炎等疾病，因此保险公司不应当承担身故保险责任；如果保险公司应当承担被保险人身故保险责任，杨梅应当返还保险公司已经退还的保险费3360.00元。被告（反诉原告）新华人寿向本院提出诉讼请求：依法撤销因投保人杨梅欺诈订立的《乐行无忧两全保险》（保单号887055867138）保险合同；判令杨梅承担全部诉讼费用。事实与理由：被保险人余立交投保前已确诊患××合并酒精性肝硬化（代偿期）、××相关性肾炎，并进行了住院治疗，投保时投保人杨梅并未如实告知，欺诈订立保险合同。新华人寿为维护自己的合法权益，故提出前述反诉请求。原告（反诉被告）杨梅未提交书面答辩状，其庭审辩称：保险公司反诉无法律依据，保险人的确享有解除保险合同的权利，保险法第十六条规定的保险人合同解除权的除斥期间是30天、不可抗辩是2年，如今已过法律规定的时效，保险人没有权利提出反诉请求。经审理查明：2014年12月10日原告（反诉被告）杨梅向被告（反诉原告）新华人寿投保了《乐行无忧两全保险》（保单号887055867138），基本保险金额为10万元，保险期间自2014年12月11日零时起至2044年12月10日二十四时止，杨梅当日支付了第一年保险费3360.00元；该份人身保险合同的投保人为原告（反诉被告），被保险人为配偶余立交。此后，原告（反诉被告）杨梅分别于2015年12月11日、2016年12月12日支付了当年的保险费3360.00元。2016年6月下旬至7月初余立交先后前往自贡市第一人民医院、四川大学华西医院等医院门诊治疗，2016年7月7日被自贡市第一人民医院确诊为“原发性肝癌”后于当日入住四川省中西医结合医院住院治疗152天至12月7日、于2017年7月7日入住自贡市中医医院住院治疗39天至8月15日、于2017年9月11日入住自贡市中医医院住院治疗8天至9月19日、于2017年9月18日入住自贡市第一人民医院住院治疗25天至10月15日（已扣除与自贡市中医院医院重复治疗天数）。被保险人余立交被确诊为肝癌之后，原告（反诉被告）随即告知了保险业务员并通过电话和前台报案的方式向被告（反诉原告）告知了保险事故，并要求按约支付保险金；余立交出院后原告（反诉被告）即刻再次提交了索赔资料，2016年12月25日被告（反诉原告）向原告（反诉被告）送达了《理赔决定通知书》，告知“不予给付该合同项下对应保险金”以及“解除主险合同并不退还保险费”的理赔决定。杨梅为其配偶余立交向新华人寿投保的《乐行无忧两全保险》（保单号887055867138）系由被告（反诉原告）提供的合同，适用的条款是被告（反诉原告）的格式条款，采用的投保方式为电子投保。2016年12月14日被告（反诉原告）退还了原告（反诉被告）2016年12月12日交纳的当年保险费3360.00元。被保险人余立交2013年9月18日至9月30日曾经在自贡市第四人民医院住院治疗。另查明，在本院依法受理本案后、开庭审理之前，被保险人余立交已经于2017年10月15日因病去世。以上事实，有原、被告的身份信息资料，保险合同，银行账户流水明细，理赔决定通知书，补充说明，居民死亡医学证明，余立交报告单及相关病历，电子投保书，电子投保确认申请书，医疗病历，索赔申请书，退还保费银行转账截图以及当事人当庭陈述附卷予以佐证。本院认为：关于本诉。原告（反诉被告）杨梅与被告（反诉原告）新华人寿的保险合同成立于2014年12月10日，被告（反诉原告）2016年12月25日作出拒赔通知时已经超过了保险人行使法定解除权的二年期限，发生保险事故的保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任；又根据《新华人寿保险股份有限公司乐行无忧两全保险条款》“2.3保险责任”之“2.3.2疾病身故或身体全残保险金”的约定，被告（反诉原告）应按原告（反诉被告）实际交纳了三年的保险费的1.1倍给付疾病身故保险金，但是应品迭被告（反诉原告）已经退还的保险费3360.00元。故对本诉原告杨梅要求被告支付疾病身故保险金11088.00元的诉讼请求，本院予以支持7728.00元（3360.00元/年×3年×1.1-3360.00元=7728.00元）。关于反诉。首先，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，反诉原告新华人寿未能提供充分的证据证明反诉被告杨梅在投保时没有履行如实告知义务，也未能提供充分的证据证明反诉被告杨梅签订保险合同时存在欺诈；其次，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定，投保人在投保时即便没有如实告知，在保险合同成立二年之后保险人仍然应当承担保险责任。故对反诉原告新华人寿的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条的规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告杨梅疾病身故保险金7728.00元；二、驳回反诉原告新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费减半收取为1150.00元，反诉案件受理费减半收取为1150.00元，合计2300.00元由被告（反诉原告）新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司负担（本诉案件受理费1150.00元已由原告杨梅垫付，被告新华人寿保险股份有限公司自贡中心支公司在履行本判决确定的义务时直接支付给原告杨梅）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审判长  曾尚斌二〇一七年十二月一日书记员  刘梦娟