河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1424民初4566号原告：王秀荣，1950年8月16日出生，汉族，住河南省柘城县。委托诉讼代理人：张殿领，柘城县法律援助中心律师。被告：徐伟，男，1985年6月21日出生，汉族，住河南省宁陵县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号（豫粮大厦15、16层），确认地址同上，统一社会信用代码91410100667243879X。负责人：张国勇，系公司总经理。委托诉讼代理人：佀彦静，河南瑾轩律师事务所律师。原告王秀荣与被告徐伟、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告王秀荣委托诉讼代理人张殿领，被告人寿财险郑州公司委托诉讼代理人佀彦静到庭参加了诉讼，被告徐伟经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告王秀荣诉称，2017年5月7日15点50分许，被告徐伟驾驶豫Ｎ×××××/豫NU4**挂号重型半挂牵引车，沿S206线由北向南行驶至柘城县××平镇铁关开发区十字路口，与由西向东原告驾驶的电动两轮车驶入路口时发生碰撞，造成原告受伤、电动车部分损坏的道路交通事故。该事故经柘城县公安交通警察大队认定，被告徐伟承担本次事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到柘城县人民医院治疗，于2017年9月1日出院，住院治疗118天，支付医疗费71549.32元。被告徐伟驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保有交强险和105万元商业第三者责任险，保险单号为805072017410170003015、805112017410170003115、805112017410170003111。原告请求二被告赔偿各项损失251983.62元。被告徐伟辩称，一、原告起诉被告徐伟无法律依据，原告王秀荣与被告车辆发生交通事故，被告方承担全部责任，因被告车辆（豫Ｎ×××××牵引车/NU476挂车）在中国人寿财产保险有限公司郑州市中心支公司参保购买了交强险和商业险（第三者责任险，第三者责任险不计免赔），原告起诉请求赔偿的数额，没有超过投保人投保赔偿的标的，依据我国《保险法》第65条第二款规定：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。二、该事故发生后被告已在交警队预交押金60000元，在柘城县人民医院又给伤者交了住院费4186元。所以保险公司应该把垫付的64186元返还给被告，剩余部分方可理赔原告。被告人寿财险郑州公司辩称，若原告能证明该肇事车辆在公司投保，驾驶人经被保险人同意，且行驶证、驾驶证、营运证、从业资格证有效齐全，不存在其他免赔的情况下，依据保险合同，对原告的合理的损失进行赔付。原告医疗费应扣除非医保用药及非本次事故所引发的费用，原告的损失应按照农村标准进行计算。原告主张的三人护理，没有法律依据，不予赔付，诉讼费等间接损失，依据保险合同不予承担。根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告请求二被告赔偿各项损失251983.62元，有无事实和法律依据。原告王秀荣向本院提交的证据材料有：一、原告户籍性质及相关个人信息。1、原告身份证、户口本.证明原告系农村居民，原告王秀荣1950年8月16日生，应计算13年的伤残赔偿金。二、原告因交通事故受到人身伤害证据。2、交通事故认定书证明2017年5月7日15点50分许，被告徐伟驾驶豫Ｎ×××××/豫NU4**挂号重型半挂牵引车，沿S206线由北向南行驶至柘城县××平镇铁关开发区十字路口，与由西向东原告驾驶的电动两轮车驶入路口时发生碰撞，造成原告受伤、电动车部分损坏的道路交通事故。该事故经柘城县公安交通警察大队认定，被告徐伟承担本次事故全部责任，原告无责任。三、原告伤害后果证据。3、原告在柘城县人民医院住院的病案首页、住院证、入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单、诊断证明、出院证、医疗费票据、费用明细清单；4、拐杖和医疗器械费票据；5、伤残鉴定书及鉴定费票据。证明事故发生后，原告被送到柘城县人民医院治疗，于2017年9月1日出院，住院治疗118天，支付医疗费71699.32元。原告住院期间需三人护理，出院后一人护理三个月。原告因伤情购买拐杖和医疗器械支付费用300元。经法院委托鉴定，原告为9级、10级、10级三个伤残，支付鉴定费700元。四、被告保险公司承担保险赔偿责任证据。6、被告徐伟驾驶证；7、肇事车辆行驶证；8、保险单三份。证明被告徐伟驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保有交强险，保险单号为805072017410170003015，和两份105万元的商业第三者责任险，保险单号为805112017410170003115、805112017410170003111。五、对原告应当按城镇标准计算伤残赔偿金及误工费证据。9、原告所在地村委会证明；10、柘城县××平镇乡村生活广场证明及其营业执照和许可证、广场照片；11、证人张某1、张某2证言及其身份证复印件。证明原告自2016年初就在安平镇乡村生活广场从事保洁工作，一直干到今年5月份发生交通事故。原告的相关赔偿标准应按照城镇保证计算及应当计算误工费。六、其他。12、原告银行卡。将该赔偿款汇入原告在柘城县农村信用社623059134701998235的账户。被告徐伟向本院提供的证据材料：1.交警队开的收据四张，证明押款是60000元；2.柘城县人民医院记账凭证两张，证明垫付医疗费3000元；3.铁关卫生院检查费用票据5张，证明垫付检查费用1186元。被告人寿财险郑州公司未向本院提交证据材料。庭后本院依法对原告提供的部分证据进行了调查核实。被告人寿财险郑州公司对原告证据对证据1-2无异议，户口本明确显示原告是农村户口；对证据3拐杖、鉴定费和医疗器械费票据，不是正式发票，不予认定，该组证据没有明确显示原告需要三人护理，出院后一人护理三个月，故相应护理费用不应得到支持；对证据4无异议；对证据5没有劳动合同、工资表、扣发工资证明及在城镇居住证明，不能达到司法解释所规定的农村居民在城镇居住收入来源满一年以上，所以，原告的相关赔偿应按照农村标准进行计算。对证人证言不具有证据的真实性和合法性，不具有法律效力，不予认定；对证据6无异议。对赔偿清单，误工费应按照农村居民人均收入计算，且只应支持其住院期间费用；护理费，三人护理没有依据，且只应支持其住院期间费用；伤残赔偿金，计算系数错误。原告对被告徐伟庭前提交的证据无异议。对上述证据分析认证如下，被告人寿财险郑州公司对原告提供三组证据拐杖费用的票据异议成立，该票据无收款单位，不能作为证据使用，其他票据可以作为本案的定案依据；对第五组证据村委会及生活广场证明、营业执照、证人证言虽有异议，庭后经本院核实该组证据客观真实，应予以采信。对双方无异议的证据本院予以确认。经审理查明：2017年5月7日15点50分许，被告徐伟驾驶豫Ｎ×××××/豫NU4**挂号重型半挂牵引车，沿S206线由北向南行驶至柘城县××平镇铁关开发区十字路口，与由西向东原告驾驶的电动两轮车驶入路口时发生碰撞，造成原告受伤、电动车部分损坏的道路交通事故。该事故经柘城县公安交通警察大队认定，被告徐伟承担本次事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到柘城县人民医院治疗，于2017年9月1日出院，住院治疗118天，支付医疗费71549.32元。经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，1、原告王秀荣因交通事故致左侧髋骨臼骨折、左侧骶髂关节脱位、左侧耻骨上下支骨折后遗症，构成伤残等级9级；2、原告王秀荣因交通事故致骨盆骨折畸形愈合，构成伤残10级；3、原告王秀荣因因交通事故致腰1-5椎体左侧横突骨折后遗症构成伤残10级。原告支付鉴定费700元。被告徐伟驾驶的肇事车辆在被告人寿财险郑州公司投保有交强险和1000000元商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告徐伟为原告垫付医疗费64186元。另查明，原告王秀荣自2016年初始在柘城县××平镇乡村生活广场超市从事保洁工作，直至2017年5月7日发生交通事故。本院认为：公民享有生命健康权，当身体健康权受到侵害时，受害人有权要求侵权人给予赔偿。本次交通事故的发生，经交警大队责任划分，被告徐伟承担事故的全部责任，原告王秀荣无责任，该责任划分客观、公正，合法有效，本院予以确认。该事故造成原告损伤事实清楚，因被告徐伟驾驶的肇事车辆在被告人寿财险郑州公司投保有交强险和1000000元商业三者险，其赔偿原告的款项除鉴定费用外应由被告人寿财险郑州公司在保险责任限额内承担赔付责任，鉴定费由被告徐伟负担。关于被告人寿财险郑州公司辩称医疗费应扣除非医保用药意见。原告受伤住院所产生支出的医疗费用系接受治疗的医院根据原告伤情治疗所需用药而产生的费用，其所用药品及是否在国家基本医疗保险标准范围内并不受伤者控制和影响。在庭审中被告未能明确提供具体原告支付的医疗费中含有治疗所用非医保用药的药品名称和范围，以及这些非医保用药对应的在国家基本医疗保险标准内可替代药品名称、疗效、价格等相关明细，也无证据证明对免除责任条款进行明确说明义务，故其主张医疗费中应当扣除非医保用药部分的意见，依据不足，本院不予支持。关于原告损伤赔偿标准的问题。原告虽在农村居住生活，但原告在本地超市从事保洁，已满一年以上，应参照城镇标准计算损失较为公平合理。关于被告人寿财险郑州公司对原告住院期间及出院后需要护理方面问题。原告住院期间及出院后是否需要护理及护理人数，作为治疗医院对原告伤情最为了解，出具的护理意见较为客观真实，应予采信。关于被告人寿财险郑州公司辩称，在本案中不承担诉讼费、鉴定费的意见，本院予以支持。综上，根据本案的事实，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告王秀荣损失数额为：医疗费71699.32元，误工费19954.6元（36785元/2016年河南省农、林、牧、渔业平均工资÷365天×198天），护理费44823.32元（36848元/2016年河南省居民服务业平均工资÷365天×118天×3人+36848÷365天×90天=35737.51元+9085.81元），住院伙食补助9440元（80元/天×118天），营养费1180元（10元/天×118天），伤残赔偿金77886.38元（27233元/2016年河南省城镇居民人均可支配性收入×13年×22%），医疗器戒200元，精神损害抚慰金酌定15000元，鉴定费700元，交通事故处理费及住院期间差旅费酌定2000元，合计242883.62元。原告的上述损失除鉴定费外由被告人寿财险郑州公司在保险限额内负责赔偿242183.62元；鉴定费700元由被告徐伟赔偿原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告王秀荣各项损失242183.62元（赔偿款汇入原告王秀荣柘城县农村信用社623059134701998235的账户）；二、被告徐伟于本判决生效后五日内赔偿原告王秀荣鉴定费损失700元，因被告徐伟已垫付64186元，原告王秀荣在收到保险赔偿款后超额部分扣除诉讼费后返还给被告徐伟；三、驳回原告王秀荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2540元，由被告徐伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状八份，上诉于河南省商丘市中级人民法院。并不迟于上诉期满之日起七日内，向本院足额直接交纳上诉费（或向商丘市中级人民法院交纳，户名商丘市财政局，开户行中原银行商丘慧商支行，账号80×××11），逾期按撤回上诉处理。审判员  王国富二〇一七年十二月十四日书记员  苏于芮