安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0202民初7580号原告：蔡爱莲，女，1968年12月6日出生，现住安徽省芜湖市镜湖区。委托诉讼代理人：汪枫，安徽弘律律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨帆，安徽弘律律师事务所律师。被告：芜湖市第二人民医院，住所地芜湖市九华山路***号。法定代表人：孙礼侠，院长。委托诉讼代理人：王维孙，医院职工。委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。原告蔡爱莲与被告芜湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡爱莲及其委托诉讼代理人汪枫，被告委托诉讼代理人吴宗林、王维孙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡爱莲向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告的各项损失共计166868.4元【（1）医疗费13427.42元；（2）误工费3000元/月÷30天×120天＝12000元；（3）护理费34天（13天+21天）×120元/天＝4080元；（4）营养费34天（13天+21天）×30元/天＝1020元；（5）住院伙食补助费34天（13天+21天）×30元/天＝1020元；（6）残疾赔偿金174936元＝29156元/年×20年×30%，（7）精神抚慰金25000元，（8）鉴定费5800元，（9）交通费1000元，合计238283.42元×70%＝166868.4元】；2、案件诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告蔡爱莲因子宫平滑肌瘤于2016年9月22日9时13分至被告处住院治疗。2016年9月26日行腹腔镜下全子宫切除术，术后出现右输尿管阴道瘘。2016年10月17日，原告因右输尿管阴道瘘再次至被告处住院治疗。2016年10月19日，行右输尿管镜检查术+右输尿管膀胱再植术。经安徽广济司法鉴定所鉴定，原告蔡爱莲输尿管损伤，行输尿管膀胱再植术的伤残等级为八级。2017年9月1日，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，原告蔡爱莲的损伤与被告的诊疗行为存在直接因果关系，被告的诊疗过错参与度为60%－70%。为维护原告的合法权益，故诉请法院判如所请。被告芜湖市第二人民医院辩称：1、鉴定机构认定被告对原告的诊疗行为过错程度为60%－70%，考虑到医院救死扶伤的性质，被告承担60%的赔偿责任；2、针对原告的赔偿项目及标准：（1）原告第一次实际花费医疗费应为7405.69元，原告二次就诊未结算费用为8067.55元，合计15473.24元，请求法院在本案中一并处理；(2)对于原告主张的护理费4080元、营养费1020元、伙食补助费1020元、残疾赔偿金174936元均不持异议；（3）误工费，原告未提供充分证据证明其职工身份及12个月月平均工资金额应认定原告无工作，误工费无法成立，原告提供的证据证明其实际误工期只有78天；（4）交通费，原告未提供交通费票据，具体数额由法院酌定；（5）鉴定费，原告只主张了自己支付的5800元，被告也支出了12000元鉴定费用，应一并处理。本院经审理认定事实如下：原告蔡爱莲因子宫平滑肌瘤于2016年9月22日9时13分至被告处住院治疗。2016年9月26日行腹腔镜下全子宫切除术，并于2016年10月5日出院。因术后出现右输尿管阴道瘘，原告于2016年10月17日再次至被告处住院治疗；2016年10月19日，行右输尿管镜检查术+右输尿管膀胱再植术，后于2016年11月7日出院。2017年1月18日，安徽广济司法鉴定所出具鉴定意见：原告蔡爱莲输尿管损伤，行输尿管膀胱再植术，属输尿管损伤行代替术后，伤残等级评定为八级。原、被告就损害赔偿经协商未能达成一致意见而诉至本院。2016年7月5日，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对被告芜湖市第二人民医院在对原告蔡爱莲的诊疗过程中是否存在过错，过错与医疗后果之间的因果关系及参与度进行鉴定，并对蔡爱莲的伤残等级进行重新鉴定。该鉴定中心于2017年9月1日出具鉴定意见：1、芜湖市第二人民医院对蔡爱莲的诊疗过程中存在过错；2、医院的诊疗过错与蔡爱莲的损害后果存在直接因果关系；3、医院的诊疗过错参与度酌情予以60%－70%；4、蔡爱莲输尿管损伤后行输尿管膀胱再植术，属于输尿管损伤行改道术，评定八级伤残。另查明，1、原告在被告处首次治疗支出医疗费7405.69元，原告于2016年10月17日至2017年12月18日期间在被告处治疗产生尚未结算医疗费8607.55元。2、原告因本次损伤支出鉴定费用5800元，被告支出鉴定费用12000元（①诊疗过程中是否存在过错、过错与医疗后果之间的因果关系及参与度等鉴定项目费用8000元，②伤残等级重新鉴定费4000元）。3、原告蔡爱莲至被告处就诊前就职于安徽森华服饰有限公司，该公司材料证明原告蔡爱莲月平均工资为3000元。上述事实，有经法庭质证、认证的原、被告双方的身份信息材料、安徽森华服饰有限公司出具的证明、发放工资材料、工商登记信息材料、病历材料、医疗结算材料和鉴定费票据和司法鉴定书及原、被告的陈述材料予以证明。本院认为：原告蔡爱莲因病至被告芜湖市第二人民医院就诊，原、被告之间形成医疗服务合同关系。原告蔡爱莲在接受被告的诊疗活动中，因被告的过错行为，导致原告手术后输尿管损伤行改道术，其身体受到伤害，原告主张被告承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。本次医疗行为造成的损失，原告主张被告承担70%的赔偿责任，被告主张承担赔偿60%责任，华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见为被告的诊疗过错参与度酌情予以60%－70%，结合本案实际情况，本院认定被告承担65%的赔偿责任。原告的经济损失，本院认定如下：1、关于医疗费用，从诉讼经济角度，对原告诉讼前产生的医疗费15473.24元（7405.69元+8067.55元）在本案中一并予以处理。2、护理费4080元＝（13天+21天）×120元/天、营养费1020元＝（13天+21天）×30元/天、伙食补助费1020元＝（13天+21天）×30元/天、残疾赔偿金174936元＝29156元/年×20年×30%。3、误工费12000元＝3000元/月÷30天×120天，原告的月平均工资认定，原告方主张为3000元，原告虽为粮农，但当前农民工现象是我国目前的国情，原告就其工资金额提供了就职单位出具的证明及发放工资材料，被告不予认可，但其未提供证据支撑该抗辩意见，故对被告的抗辩意见不予支持；关于误工期，原告单位的证明，并不能推断出原告实际误工期为78日，且原告两次在被告处就诊的实际情况间接否定了被告的抗辩意见，原告主张误工期120天，根据法律规定，误工期为损害发生之日（2016年9月26日）起至定残之日（2017年1月18日）前一天，误工期为114天，合计误工费为11243.84元＝3000元/月×12个月÷365天×114天；4、鉴定费，原告实际支出5800元，被告支出12000元，合计17800元，其中被告支出伤残等级重新鉴定费4000元，因重新鉴定意见维持了原鉴定意见，故该费用由被告自行承担，纳入本案处理的鉴定费合计13800元；5、交通费，原告主张1000元，结合原告看病就医的实际情况，本院酌定800元。关于本案精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金25000元，结合被告医疗过失程度、原告原发疾病情况和所遭受的痛苦及其伤残等级情况，本院酌定为15000元。综上所述，本院认定的原告各项经济损失合计为222373.08元，被告承担65%赔偿责任，即144542.5元；被告应赔偿原告经济损失、精神损害抚慰金共计159542.5元（144542.5元+15000元），扣除被告已支付鉴定费8000元、未结算医药费8067.55元，被告应支付原告赔偿款143474.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条之规定，判决如下：被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告蔡爱莲赔偿款143474.95元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1783元，由原告负担198元，由被告芜湖市第二人民医院负担1585元(因原告已预付，被告承担的受理费于判决生效之日起十日支付给原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  王受聪二〇一七年十二月二十日书记员  梅小雨附：本案适用法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。