江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0902民初2585号原告：周维明，男，1956年11月5日生，住响水县。被告：盐城市第一人民医院，住所地盐城市越河路**号。法定代表人：李大林，院长。委托诉讼代理人：陈天长，盐城市第一人民医院医患沟通办公室科员。委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告周维明与被告盐城市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月3日受理后，依法适用简易程序，由审判员倪明独任审判，于同年5月31日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2017年12月8日公开开庭进行了审理。原告周维明，被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周维明诉称：2014年4月7日，原告因双侧精索精脉曲张和包皮过长而入住盐城市第一人民医院泌尿外科病房，然而原告经过被告医生手术，原告包皮切割处不但未愈合，左右各有一处绞刀口的线自然崩裂，术后近二个月仍未完全愈合，致原告身体处在痛苦之中。术后三个多月，原告过正常的性生活都痛苦不堪。无奈，原告又瞒着他人到北京、南京等多家大医院检查治疗，各家医院均答复外板皮给被告切除，影响性生活。对此，被告的行为给原告在生理、心理和精神、肉体上造成极大痛苦，被告应承担赔偿责任。现诉请法院判决：1、被告赔偿医疗费55129.89元、住院伙食补助费660元、营养费330元、护理费1650元、误工费5800元、住宿费5900元、精神损害抚慰金190000元、交通费3184元，合计262653.89元；2、被告承担诉讼费、鉴定费。被告盐城市第一人民医院辩称：原告诉称与事实有出入，我院对原告的诊断明确，手术顺利，而原告自身存在糖尿病等问题，对此影响性生活，且其已通过盐城市医学会和江苏省医学会两级医学会鉴定，原告现在的状况与被告的医疗行为无因果关系，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2014年4月7日，原告周维明至盐城市第一人民医院泌尿外科病房住院治疗，其被诊断为：“双侧精索精脉曲张、包皮过长等。”同年4月22日原告出院，原告住院治疗期间共产生医疗费21850.49元。后原告周维明又至北京、南京等多家医院检查治疗。2014年10月4日，原告周维明至盐城协和医院住院治疗，该院诊断其为：“包皮畸形愈合。”2015年9月17日，盐城市医学会受本院委托，对盐城市第一人民医院的诊疗行为是否有过错，如有过错，与周维明的损害后果是否存在因果关系及原因力的大小进行鉴定，该医学会经鉴定作出盐医损鉴[2015]24号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：医疗的诊疗行为无过错、诊疗行为与患者的损害后果不存在因果关系。原告周维明不服该医疗损害鉴定书，向本院申请重新鉴定。2016年5月4日，江苏省医学会对盐城市第一人民医院的医疗行为是否有过错，如有过错，与周维明的损害后果是否存在因果关系及原因力的大小，周维明的伤残等级进行鉴定，江苏省医学会经鉴定作出江苏医损鉴[2016]028号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：（一）医方在诊疗行为中存在以下过错：（1）医方同时行包皮环切术，该手术属Ⅱ类切口，有引起腹部切口感染的可能，医方无菌操作观念不强。据提供资料，患者术后腹部切口愈合良好，未造成腹部切口感染。（2）医方包皮环切手术记录不详细。（二）因果关系分析。包皮环切术有预防包皮炎症、感染以及阴茎癌等优点，但由于包皮炎症程度不一，其术后切口愈合亦不尽相同，患者术后包皮切口呈瘢痕性愈合，为手术并发症。患者于包皮环切术后，诉阴茎包皮外板过短、内板不对称性，此期间曾去过本省及外省多家医院就诊，但未见相关就诊资料，根据现场体检：患者包皮内外板正常，切口愈合好，无明显结节，系带长度正常，无弯曲畸形等。患者行包皮环切术后直至目前诉有性功能障碍，而该手术是在全麻下进行，手术不会损伤到阴茎勃起神经。性功能障碍的发生因素复杂多样，患者有心脏支架植入术后服用抗凝药物史、有糖尿病6年使用降糖药物史，以及精神因素等均有可能影响性功能。综上分析，医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间无因果关系。2017年5月3日，原告诉至本院。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方意见分歧较大，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。（一）关于医疗损害过错责任的认定。经审查，2016年5月4日江苏省医学会作出医疗损害鉴定书，鉴定意见认为医方在诊疗行为中存在无菌操作观念不强和医方包皮环切手术记录不详细的过错行为，但医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间无因果关系，故案涉江苏省医学会作出的医疗损害鉴定书作为处理本案的证据，具有证明力。（二）关于原告现在的状况与被告的医疗行为有无因果关系。江苏省医学会作出医疗损害鉴定书，鉴定意见认为医方虽在诊疗行为中存在无菌操作观念不强和医方包皮环切手术记录不详细的过错，但原告有心脏支架植入术后服用抗凝药物史、有糖尿病6年使用降糖药物史，以及精神因素等均有可能影响性功能，医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间无因果关系。（三）关于医疗损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告盐城市第一人民医院应承担的过错赔偿责任。鉴于江苏省医学会作出的医疗损害鉴定书认为医方在诊疗行为中存在过错，根据有关法律规定医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。据此，被告盐城市第一人民医院在诊疗活动中存在无菌操作观念不强和医方包皮环切手术记录不详细的不规范行为，被告盐城市第一人民医院应承担一定的过错责任，故被告盐城市第一人民医院应酌情赔偿原告周维明2万元。2、原告周维明应承担的举证责任。该案业已经两级医学会鉴定，原告现在的状况与被告的医疗行为无因果关系，原告现并无提供充分证据证明其现在的状况与被告的医疗行为有因果关系，故原告要求被告承担全部赔偿责任的诉讼请求，依法不予支持。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告盐城市第一人民医院赔偿原告周维明2万元。二、驳回原告周维明的其他诉讼请求。上述第一项所涉款项，义务人应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。案件受理费5200元，鉴定费3200元，合计8400元，由原告周维明负担2400元，被告盐城市第一人民医院负担6000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  俞建中审 判 员  倪 明人民陪审员  戴学林二〇一七年十二月二十八日书 记 员  石建华附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举着责任的当事人承担不利后果。