上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0106民初32957号原告：王胜利，男，1976年10月6日出生，汉族，住河南省。委托诉讼代理人：朱楠，上海嘉钰律师事务所律师。委托诉讼代理人：叶榕，上海嘉钰律师事务所律师。被告：上海圣和圣置业有限公司，住所地上海市虹口区。法定代表人：江杰，董事长。委托诉讼代理人：姜林，上海市联合律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业地址上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：褚悦，上海市中天阳律师事务所律师。原告王胜利诉被告任国新、上海圣和圣置业有限公司(以下简称圣和圣公司)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海市分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人叶榕、被告圣和圣公司的委托诉讼代理人姜林、被告人保上海市分公司的委托诉讼代理人褚悦到庭参加诉讼。审理中，原告申请撤回对被告任国新的起诉，本院依法裁定予以准许。经双方当事人合意，并由本院院长批准，本案延长简易程序审理期限三个月。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费447.8元(已扣除伙食费643.2)、营养费2,250元(含二期)、住院伙食补助费400元、误工费13,800元(含二期)、护理费3,000元(含二期)、交通费500元、残疾赔偿金81,664元、精神损害抚慰金8,000元、衣物损失费300元、车辆修理费500元、鉴定费2,300元、律师费6,000元，后续治疗费5,000元,以上损失由被告人保上海市分公司在交强险限额内先行赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，超出及不属于交强险的部分由被告人保上海市分公司在商业三者险限额内赔付，不属于保险范围的部分由被告圣和圣公司赔偿。事实和理由：2016年12月25日，原告骑自行车行至永兴路公兴路路口附近时，与被告圣和圣公司员工任国新驾驶的沪E6XX**小轿车发生碰撞，致原告受伤。上海市公安局静安分局交警支队认定任国新承担本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至上海市闸北区中心医院就诊，被诊断为腰1压缩性骨折、左肩外伤等。原告先后在该院及上海市第十人民医院住院治疗，后又至上海市第十人民医院门诊复诊两次。上述诊疗，共计产生医疗费59,007.63元，原告自行支付447.80元，其余均由被告圣和圣公司垫付。2017年7月20日，上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，评定原告因交通事故致腰1椎体压缩性骨折，左肩部外伤，现腰部活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息150日，营养60日，护理60日；择期行内固定拆除术，给予误工30日，营养15日，护理15日。原告支出鉴定费2,300元。为本案诉讼，原告支出律师费6,000元。任国新驾驶的肇事小轿车在被告人保上海分公司处投保了交强险及商业险，该起事故发生在保险有效期内。原告认为，被告圣和圣公司员工驾驶机动车过程中因过错致原告受伤，应承担赔偿责任，同时车辆相关保险的承保人应依法、依约履行赔付义务，为尽快解决纠纷，原告自愿就伤残赔偿金减少到按80%主张，同时，希望就尚未发生的取内固定的医疗费、营养费、护理费、误工费均一次性在本案中赔付，放弃今后另行主张赔偿的权利。因双方协商未果，原告起诉来院提出请求如前。被告圣和圣公司承认原告主张的侵权损害事实及肇事车辆的交强险及商业三者险投保事实，其中商业三者险限额为100万元(不计免赔率)，要求被告人保上海市分公司赔付原告的全部损失。对原告合理损失的构成，该被告意见与被告人保上海市分公司意见一致，同意承担律师费，但认为原告主张金额过高。此外，该被告垫付医疗费58,559.83元，要求一并结算处理。被告人保上海市分公司承认原告主张的侵权损害事实以及被告上海圣和圣置业有限公司陈述的肇事车辆的投保事实，同意在交强险及商业三者险限额内赔付原告损失。就具体损失，认可住院伙食补助费400元、营养费2,250元(含二期)、护理费3,000元(含二期)、误工费13,800元(含二期)、残疾赔偿金81,664元、精神损害抚慰金8,000元、鉴定费2,300元、后续医疗费5,000元计入损失。对已实际产生的医疗费确认总金额为59,007.63元，仅在医保范围内赔付，非医保费用不属于保险赔付范围。原告主张的交通费、物损费金额过高，交通费仅认可300元，财物损失费仅认可100元。审理中，被告圣和圣公司不同意被告人保上海市分公司关于非医保医疗费不属于保险赔付范围的抗辩，并称不知晓相关条款。被告人保上海市分公司亦无法提供证据证明其就相关条款对投保人进行了告知和说明。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告主张其自行车在事故中受损，但未能提供任何相关证据，本院不予认定。本院认为，交警部门认定被告圣和圣公司员工承担事故全部责任，事故双方均无异议，本院予以采信。被告圣和圣公司员工驾驶机动车时因过错致人损害，该公司应当依法承担替代赔偿责任。被告人保上海市分公司承保了肇事车辆的交强险及商业三者险，应在肇事车辆的交强险及商业三者险限额内对原告的损失予以赔付。就具体损失范围，原、被告对医疗费59,007.63元、住院伙食补助费400元、营养费2,250元、护理费3,000元、误工费13,800元、残疾赔偿金81,664元、精神损害抚慰金8,000元、鉴定费2,300元计入损失确认一致，并无不当，本院一并予以确认。同时，原、被告一致确认原告尚未产生的取内固定医疗费以5,000元计入本案损失，原告放弃后续诉权，系其处分自身权利义务，亦无不当，本院亦予以确认。关于交通费，根据相关司法解释的规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，且应以能够与病史资料相对应的正式票据为凭；现原告无法提供符合法律规定的证据材料，结合原告就诊实际，两被告认可交通费以300元计，应属合理，本院予以确认。就衣物损失费，结合原告伤情、事故发生季节，当前一般生活消费水平并结合折旧因素，本院酌情确定为100元。关于车辆损失费，因原告无法提供证据证明其自行车受损，本院对此项损失不予确认。最后，关于律师费，考虑本案难易程度及代理律师的工作量，本院酌情确定被告圣和圣公司分担律师代理费4,000元。此外，被告人保上海市分公司辩称医疗费中的非医保费用不属于保险赔付范围，但未举证证明已就该免责内容对投保人尽了明确的提示说明义务，依照保险法的有关规定，该免责条款无效，故该项抗辩本院不予采纳，本案全部医疗费纳入保险赔付范围。综上，原告损失除律师费外共计为175,821.63元，由被告人保上海市分公司在交强险中赔付116,864元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、衣物损失费)，剩余58,957.63元，由被告人保上海市分公司在商业三者险限额内赔付。被告圣和圣公司应赔偿原告律师代理费4,000元。因其垫付金额远超应赔偿额，为便于执行，原告应返还该被告的54,559.83元，从被告人保上海市分公司应支付的商业三者险赔付款中予以扣划结算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告王胜利交强险赔付款116,864元、商业三者险赔付结算款4,397.80元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告上海圣和圣置业有限公司商业三者险赔付结算款54,559.83元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,783.24元，减半收取1,391.62元，由被告上海圣和圣置业有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  胡斯怡二〇一七年十二月二十一日书记员  何祥琪附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。