江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0682民初10789号原告：吴小祥。委托诉讼代理人：吴海林。被告：徐小敏。被告：陆晨光。被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人：马勇。委托诉讼代理人：黄磊。原告吴小祥与被告徐小敏、陆晨光、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴小祥及其特别授权委托代理人吴海林、被告徐小敏、被告陆晨光、被告保险公司的特别授权委托代理人黄磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴小祥向本院提出诉讼请求：1、要求被告立即赔偿原告吴小祥医疗费77392元、住院伙食补助费1296元、交通费2400元、误工费98160元、营养费1500元、护理费22680元、鉴定费900元，合计204328元；2、诉讼费由被告承担（原告已先行垫付，由被告履行时一并给付原告）。事实和理由：2015年2月14日16时30分左右，被告徐小敏驾驶被告陆晨光所有的苏Ｆ×××××号小型轿车行驶至白江线与如皋市江安镇九戈线、戈黄线十字交叉路口戈堡村四组处时，与倪某驾驶的苏Ｆ×××××普通二轮摩托车相撞，致摩托车乘坐人原告重伤。2015年3月26日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告徐小敏承担本次事故的主要责任，倪某承担次要责任，原告无事故责任。另，事故车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，依法应承担赔付责任。故诉至法院。被告徐小敏、陆晨光辩称，对于事故发生的事实以及责任我们没有异议，我们是夫妻关系，因徐小敏事发时所驾驶车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，故原告所主张损失应该由被告保险公司赔偿，事发后徐小敏垫支现金5000元及医疗费883.5元，合计垫支5883.5元，该款在本案中一并处理。综上，请求法院依法判决。被告保险公司辩称，对于事故的发生及责任认定无异议，徐小敏事发时所驾驶车辆确实在我公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为50万元，含不计免赔），事发在保险期限内，对于原告合理损失我公司同意在交强险范围内依法赔偿，交强险范围外损失按照事故责任以及保险合同给予赔偿，事发后，我司已经先行垫支1万元，要求一并处理。综上，请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2015年2月14日16时30分左右，被告徐小敏驾驶被告陆晨光所有的苏Ｆ×××××号小型轿车沿如皋市江安镇九戈线由东向西行经白江线交叉路口，轿车前部偏左侧碰撞沿白江线由北向南行驶由倪某驾驶的苏Ｆ×××××号普通二轮摩托车（载原告吴小祥）左侧，致倪某、吴小祥受伤，两车不同程度损坏。如皋市公安局交通巡逻警察大队于2015年3月26日认定：徐小敏承担该事故的主要责任，倪某承担该事故的次要责任，原告无事故责任。苏Ｆ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（50万，含不计免赔），事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，驾驶证与行驶证复印件、交强险与商业险保单复印件以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告受伤后当即被送往如皋市江安医院抢救，当日转至南通市第一人民医院住院治疗，住院26天，于2015年3月12日出院。2015年3月13日，原告至如皋市葛市医院住院治疗，住院16天，于2015年3月29日出院。2016年11月18日，原告至南通市第一人民医院住院治疗，住院10天，于2016年11月28日出院。2016年11月28日，原告至如皋市江安医院住院治疗，住院19天，于2016年12月17日出院。原告四次住院，共计住院71天。伤后，原告也曾至如皋市江安医院、如皋市葛市医院、南通市第一人民医院等进行门诊治疗。事发后，被告徐小敏垫付给原告5883.5元（现金5000元+医疗费883.5元），被告保险公司垫付给原告10000元。经如皋市江安法律服务所委托，南通市第一人民医院司法鉴定所于2017年8月17日对原告的误工期、护理期及人数、营养期作出鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人吴小祥因交通事故致左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，误工期为伤后至2017年5月12日止，护理期为180日，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，营养期为150日。原告支付鉴定费用900元。以上事实，有门诊病历、出院记录、费用清单、医疗费票据、南通市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告吴小祥于2017年9月向本院起诉，要求判如所请。审理中，原告表示按照责任应当由倪某赔偿的部分原告已经与倪某进行了协商处理。倪某也出具了书面的情况说明，同意交强险由原告吴小祥优先享受。审理中，被告保险公司对原告的单方鉴定提出异议，向本院申请对原告的误工期限、营养期限、护理期限及人数进行重新鉴定。经本院委托，苏州同济司法鉴定所于2017年11月28日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人吴小祥的误工期为自受伤之日起至2017年5月12日止；护理期限为六个月（其中住院期间二人护理，余时间一人护理）；营养期为五个月。被告保险公司支付鉴定费1860元。审理中，原告明确具体损失为：医疗费77392元，住院伙食补助费1296元（按照18元/天计算72天），交通费2400元（票据没有收集，请求法院酌情考虑），误工费98160元（按照120元/天计算818天），营养费1500元（按照10元/天计算150天），护理费22680元（按照90元/天计算252天），鉴定费900元，合计204328元，要求被告承担交强险及交强险范围外70%的赔偿责任。本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，被告徐小敏驾驶小轿车与倪某驾驶摩托车发生事故是事实，如皋市公安局交通巡逻警察大队对该事故所作出的责任认定客观、合法有据，本院予以确认。因被告徐小敏负事故主要责任，根据事故责任及事故中所驾驶车辆危险性大小，本院认定由被告徐小敏承担70%的民事赔偿责任。因被告徐小敏所驾驶的车辆已在被告保险公司投保交强险和商业三者险，且该事故发生在保险期间内，故原告的损失应当先由被告保险公司在交强险限额内赔偿。超出的部分，由被告保险公司在商业险限额内赔偿。仍有不足部分，由被告徐小敏赔偿。关于被告保险公司辩称要求在医疗费中扣除10%的非医保用药，对此本院认为，案涉保险合同关于按照相关规定核定医疗费用的条款系免除或减轻保险公司的条款，应属免责条款，被告保险公司应当向投保人履行提示及明确说明义务，但其未提供证据予以佐证，亦未能提供证据证明哪些药物属于医保用药、哪些药物属于非医保用药及可替代用药，其因此应承担举证不能的法律后果，故该免责条款对投保人不产生法律效力，对被告保险公司的该点辩称理由，本院不予支持。关于该事故给原告所造成的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和关于适用该解释的有关费用标准认定如下：医疗费，原告受伤后先后在如皋市江安医院、南通市第一人民医院、如皋市葛市医院等医疗机构治疗，原告主张医疗费77392元，提供了门诊病历、出院记录、费用清单、医疗费票据、报告单、病情证明书等予以佐证，本院予以支持。关于被告徐小敏垫付的医疗费883.5元，应计入原告总损失，一并处理，故原告的医疗费总额，本院认定为78275.5元（77392元+883.5元）。关于被告保险公司主张的救护车费290元应计入交通费，本院认为，救护车不同于一般的交通工具，上面还配置有医疗设备和医护人员，救护车费不仅仅包含车辆本身的使用费，还包括车上医护人员和医疗设备以及提供的相关医疗救治服务的费用，因此原告主张计入医疗费，本院予以支持。住院伙食补助费，按照18元/天的标准计算住院71天，为1278元（18元/天*71天）。3、营养费，关于天数，根据原告伤情，结合两次的司法鉴定意见，本院支持150天；关于标准，应当按照10元/天计算。故营养费本院认定为1500元（10元/天*150天）。4、误工费，关于误工期限，根据原告伤情，结合两次的司法鉴定意见，本院支持818天；关于误工标准，原告仅提供了记工记录复印件一份，故原告主张误工标准的证据不充分，结合被告保险公司认可按照农民标准计算的意见，本院支持按照2016年度江苏省农业行业标准36263元/年即99.35元/天进行计算。故误工费本院认定为81268.3元（99.35元/天*818天）。5、护理费，关于护理天数及人数，根据原告伤情，结合两次的司法鉴定意见，本院支持护理期限为180日（其中住院期间71天二人护理，其余109天一人护理）；关于标准，原告主张按照护工标准90元/天计算，本院予以支持。故护理费本院认定为22590元（90元/天*71天*2人+90元/天*109天*1人）。6、交通费，考虑到原告为治疗、鉴定等事宜确有交通费损失，酌情根据原告治疗实际情况予以确定，故交通费本院认定为1500元。7、鉴定费，原告为鉴定事宜支出鉴定费用900元，此系原告实际发生的费用，且有票据佐证，本院予以认定，将在诉讼费用中一并考虑负担。被告保险公司申请重新鉴定支付鉴定费1860元，也有票据佐证，本院予以认定，也将在诉讼费用一并考虑负担。以上1-6项损失合计186411.8元，属于被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的损失为医疗费78275.5元、住院伙食补助费1278元、营养费1500元，合计81053.5元，该损失已超过医疗费用赔偿限额10000元，故由被告保险公司在交强险内赔偿10000元、在商业三者险内赔偿49737.45元（71053.5元*70%）；属于被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的损失为误工费81268.3元、护理费22590元、交通费1500元，合计105358.3元，该损失未超过死亡伤残赔偿限额110000元，故由被告保险公司在交强险内赔偿。综上，原告1-6项的损失合计186411.8元，由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告115358.3元（10000元+105358.3元），在商业三者险范围内赔偿原告49737.45元，合计165095.75元，因被告保险公司已垫付10000元，尚需赔偿155095.75元。该155095.75元中，赔偿给原告吴小祥149212.25元（155095.75元-5883.5元），返还给被告徐小敏5883.5元。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告吴小祥的损失：医疗费78275.5元、住院伙食补助费1278元、营养费1500元、误工费81268.3元、护理费22590元、交通费1500元，合计186411.8元，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿165095.75元，扣减其已垫付的10000元，尚需赔偿155095.75元。该155095.75元中，赔偿给原告吴小祥149212.25元，返还给被告徐小敏5883.5元。上述款项均于本判决生效后十日内履行，款汇至如皋市人民法院账户，开户行：中国建设银行如皋支行营业部，户名：如皋市人民法院，帐号：32×××07。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费1420元，减半收取710元（原告预交），第一次鉴定费用900元（原告预交），第二次鉴定费用1860元（被告保险公司预交），合计3470元，由原告吴小祥负担483元，由被告徐小敏负担1127元，由被告保险公司负担1860元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院；同时，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1420元（户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。审判员  章海涛二〇一七年十二月二十六日书记员  席玉峰