安徽省黄山市屯溪区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1002民初2182号原告：顾修仁，男，1966年10月28日出生，汉族，无业，住安徽省休宁县，委托诉讼代理人：汪民峰，安徽经盾律师事务所律师。委托诉讼代理人：汪海东，安徽经盾律师事务所律师。被告：黄山市人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区栗园路4号，统一社会信用代码12341000485759567。法定代表人：章隆辉，院长。委托诉讼代理人：张翔，医疗纠纷办主任。委托诉讼代理人：徐弦，医务科科员。原告顾修仁与被告黄山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2017年9月20日立案后，依法适用简易程序，于2017年11月3日公开开庭进行了审理。原告顾修仁及其共同委托诉讼代理人汪民峰、被告黄山市人民医院的委托诉讼代理人张翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。顾修仁向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费等共计383450.03元；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，顾修仁要求住院伙食补助费、营养费、护理费按照1034天计算。2017年12月1日，顾修仁要求被扶养人生活费按照城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出的平均值计算。事实和理由：2007年12月3日，原告因交通事故到被告处治疗，经诊断为左胫腓骨开放性粉碎性骨折和左外踝骨折，后被告对原告手术治疗。大约过了一个星期，原告的左腿开始发炎，被告对原告受伤之处进行切除，但原告受伤之处一直不能愈合。2008年10月27日，被告为原告取出内固定，后经检查发现骨折之处并未接好。2008年11月19日，被告为原告做了安装支架手术。2009年7月11日，被告将原告的支架取出。2010年9月28日，原告出院，但原告的腿至今仍未有好转。2017年4月6日，浙江大学司法鉴定中心作出鉴定意见书，认为被告医疗过错参与度为25%左右。2017年5月19日，原告伤情经安徽清风司法鉴定所评定为伤残七级。黄山市人民医院辩称，1、应当扣除原告从交通事故中获得的赔偿，扣除原告2011年8月29日所欠医疗费用45236.18元,2015年2月2日所欠医疗费用2691.83元；2、残疾赔偿金按照农村标准计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对双方有异议的证据，本院认定如下：顾修仁提交了安徽清风司法鉴定所作出的安清法临字［2017］223号司法鉴定意见书，以证明其损伤构成伤残七级，黄山市人民医院对此有异议，本院认为安徽清风司法鉴定所系有资质的鉴定机构，其适用《医疗事故分级标准》对顾修仁的伤情进行鉴定符合本案的实际，也符合法律规定，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：顾修仁系失地农民。顾修仁的父亲顾瑞生于1934年12月24日出生，母亲朱年足于1942年12月24日出生，二人生育了5个子女。顾修仁因发生交通事故受伤，于2007年12月13日到黄山市人民医院住院治疗，经诊断为左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折、左外踝开发性骨折、左小腿骨筋膜室综合征。2007年12月15日行切开复位钢板螺钉固定加取植骨术。2008年4月19日，行左胫腓骨骨折术后钢板取出、皮瓣转移术。顾修仁入院10余月，左小腿皮肤术后缺损不愈。2008年10月27日，行扩创内固定取出术。2008年11月19日，行病灶刮除、取植骨、腓间肌蒂皮瓣转移、外固定支架固定、双管冲洗术。顾修仁伤后一年半余，左踝上方创口仍未愈合，于2009年7月11日行扩创术，于2010年8月20日行外固定支架拆除术，2010年9月28日出院。顾修仁伤后四年左右，左胫腓骨上段骨折处骨质大部分连接，骨折基本愈合，局部尚有骨缺损影。2007年12月13日至2010年9月28日，顾修仁住院治疗共产生医疗费118236.18元，其中45236.18元由黄山市人民医院垫付。2015年1月22日至2015年1月31日，顾修仁到黄山市人民医院住院治疗，产生医疗费2691.83元，该费用由黄山市人民医院垫付。顾修仁另外还支付了门诊治疗费用1175.4元。2010年12月20日，顾修仁向休宁县人民法院提起诉讼，要求赔偿因交通事故造成的损失共计178174.4元。2011年6月7日，经休宁县人民法院主持调解，中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司赔偿顾修仁住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计124673.89元，孙安定赔偿顾修仁住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计2589.51元。2011年10月17日，顾修仁向休宁县人民法院提起诉讼，要求赔偿因交通事故造成的医疗费损失共计119411.58元。2011年11月17日，经休宁县人民法院主持调解，中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司赔偿孙安定医疗费67498元（含已付的7600元），顾修仁放弃其他诉讼请求。2017年4月6日，浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心［2017］临鉴（医）字第14号鉴定意见书，认为黄山市人民医院在顾修仁的诊治过程中存在过错，该过错和顾修仁损伤的严重性及其伤后并发症的发生与其治疗过程过长之间存在因果关系，建议医疗过错在后果中的参与度为25%左右。黄山市人民医院支付鉴定费5000元。2017年5月19日，安徽清风司法鉴定所作出安清法临字［2017］223号司法鉴定意见书，评定顾修仁左小腿损伤为三级乙等医疗事故（伤残七级），顾修仁左小腿损伤为劳动能力部分丧失。以上事实有身份证、户口本、被征地农民养老保险手册、休宁县商山镇瑶溪村民委员会证明、交通事故认定书、浙大司鉴中心［2017］临鉴（医）字第14号鉴定意见书、安清法临字［2017］223号司法鉴定意见书、（2011）休民一初字第00661号民事调解书、（2011）休民一初字第460号民事调解书、医疗费发票、鉴定费发票及开庭笔录等为证，本院予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。顾修仁因交通事故受伤到黄山市人民医院治疗，经鉴定，黄山市人民医院在顾修仁的诊治过程中存在过错，该过错和顾修仁损伤的严重性及其伤后并发症的发生与其治疗过程过长之间存在因果关系，参与度为25%左右，本院酌情认定黄山市人民医院应承担30%的赔偿责任。黄山市人民医院辩称应扣除顾修仁在交通事故中获得的赔偿，本院认为本案诉争的法律关系与机动车交通事故责任纠纷系不同的法律关系，且在交通事故中肇事者及保险公司赔偿的损失与黄山市人民医院赔偿的30%的损失之和并未超过顾修仁的总损失，故黄山市人民医院在赔偿时不应扣除顾修仁已从交通事故中肇事者及保险公司获得的赔偿，黄山市人民医院的抗辩理由本院不予支持。本院认定顾修仁的损失有：1、医疗费122103.41元（其中黄山市人民医院垫付47928.01元）；2、住院伙食补助费20580元（住院1029天，按照每天20元计算）；3、营养费20580元（住院1029天，按照每天20元计算）；4、护理费125044.08元（住院1029天，按照安徽省上一年度居民服务业平均工资每天121.52元计算）；5、误工费244625.22元（顾修仁因伤残持续误工，但其直到2017年才经鉴定构成七级伤残，如误工费计算到定残前一日有失公平，结合顾修仁住院治疗情况，本院酌情认定计算到2015年1月31日，共误工2606天，按照安徽省上一年度农业平均工资每天93.87元计算）；6、残疾赔偿金176656.92元（顾修仁系失地农民，残疾赔偿金按照安徽省上一年度城镇常住居民人均可支配收入29156元和农村常住居民人均可支配收入11720元的一半20438元计算20年，伤残七级系数为0.4，数额为163504元；顾修仁定残时，顾瑞生年满八十周岁，朱年足年满七十四周岁不满七十五周岁，两人需被扶养年限共计11年，扶养人共计5人，故被扶养人生活费按照安徽省上一年度城镇常住居民人均消费性支出19606元和农村常住居民人均生活消费支出10287元的一半14946.5元计算为13152.92元）；7、精神损害抚慰金2万元（根据顾修仁的伤残等级本院酌情认定2万元）；8、交通费1300元（顾修仁主张1300元合理，本院予以支持）；以上损失共计730889.63元，黄山市人民医院赔偿其中的30%即219266.89元，扣除黄山市人民医院已经先行垫付的47928.01元，黄山市人民医院还应赔偿顾修仁171338.88元。黄山市人民医院支付的鉴定费5000元由黄山市人民医院自行负担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告黄山市人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告顾修仁医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费损失共计171338.88元；二、驳回原告顾修仁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3526元（缓交3526元），由原告顾修仁负担1526元，由被告黄山市人民医院负担2000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审判员  王浩丹二〇一七年十二月十八日书记员  高慕君附本案适用的法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称”赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称”赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。