重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0243民初996号原告：周平，男，1974年12月16日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原告：冉衍现，女，1982年11月25日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。上列二原告的委托诉讼代理人：韩松，重庆迪远律师事务所律师。被告：彭水苗族土家族自治县人民医院。住所地：彭水苗族土家族自治县汉葭街道文庙街**号。组织机构代码：45304317-7。法定代表人：李泽民，系该院院长。委托诉讼代理人：陈烨，系该院医务科职工。委托诉讼代理人：王子育，重庆渝东律师事务所律师。原告周平、冉衍现诉被告彭水苗族土家族自治县人民医院(以下简称县人民医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周平、冉衍现及二原告的委托诉讼代理人韩松、被告县人民医院的委托诉讼代理人陈烨、王子育到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周平、冉衍现向本院提出诉讼请求：一、二原告产生的医疗费7640.60元、护理费1200元(12天×100元/天)、住院伙食补助费600元（12天×50元/天）、误工费16326元（90天×181.4元/天）、营养费1200元（12天×100元/天）、交通费1000元、鉴定费24500元，共计52466.6元，由被告县人民医院承担90%的赔偿责任，金额为47219.94元；二、由被告赔偿二原告精神损害抚慰金100000元；三、本案案件受理费由被告负担。事实和理由：原告周平、冉衍现系夫妻关系。2017年1月13日凌晨2时许，原告冉衍现因宫内双胎、活胎入被告县人民医院妇产科待产，被告县人民医院对原告冉衍现未行凝血五项检查及产前B超检查，违背原告冉衍现剖宫产意愿，行顺产手术，在原告冉衍现羊水破裂顺产不能时，延误时间行剖宫产手术。2017年1月13日凌晨7点12分和14分，原告冉衍现剖宫产出一男一女两婴儿，其中男婴死亡。综上，原告周平、冉衍现认为，被告违反诊疗规范，导致男婴死亡，其医疗行为存在过错，应当承担赔偿责任。因此，二原告提起本案诉讼，请求人民法院判决支持其如前诉请。被告县人民医院辩称，因不能确认胎儿是在入院前死亡还是入院后死亡，故我方认为我方不存在医疗过错，故原告请求我方赔偿其损失无事实和法律依据，请求驳回二原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：二原告系夫妻关系，均系城镇居民家庭户口。2017年1月13日2时24分，原告冉衍现因停经38+周、不规律下腹胀痛2+小时入住彭水县人民医院治疗，入院诊断为：“1、双胎；2、孕4产2孕38+5周先兆临产。”2017年1月13日4时16分，被告的查房记录上载明“产检：宫高42cm，腹围118cm，胎先露头，已衔接，胎心142、136次/分，律齐。宫缩稀弱。”当日6时许，被告因原告冉衍现“1、胎儿窘迫？2、双胎；3、孕4产2孕38+5周先兆临产”，对原告行“经腹子宫下段剖腹产术”，之后于2017年1月13日7时12分取出一活女婴；于2017年1月13日7时14分取出一死男婴，全身被胎粪污染，多处皮肤呈紫蓝色斑块，全身多处皮肤松弛，部分破损，口唇紫绀，脐带黄染、粉脆，无绕颈、绕肢。2017年1月13日，彭水县医疗纠纷调解委员会组织原、被告进行了调解，经调解双方达成如下协议：“一、双方当事人一致同意重庆市法医学会司法鉴定所对冉衍现所生男婴进行尸检，查明死亡原因，对冉衍现生产和手术过程中是否存在医疗过错，如有过错，其过错与冉衍现所生男婴的目前后果有无因果关系及参与度的鉴定。二、鉴定费用24500元患方垫付。三、医患双方保留诉权。四、尸检后，冉衍现所生男婴的尸体由患方自行处置。如不及时处置，所产生的经济及法律后果由患方自行承担。”冉衍现实际住院11天后，于2017年1月24日出院，出院诊断为：“1、孕4产2孕38+5周剖宫产，2、双胎，3、足月新生儿(大双、女)，4、死胎（小双、男）。”出院医嘱为：“1、注意休息，加强营养，保持外阴清洁；2、禁性生活及盆浴二月；3、注意避孕，两年内禁止妊娠；4、纯母乳喂养4-6月；5、4天后反院拆线；6、门诊随访，不适就诊。”此次住院共计花去医疗费7367.51元，已由二原告支付。此外，二原告还花去了门诊费273.1元。2017年1月13日，彭水县医疗纠纷调解委员会委托重庆市法医学会司法鉴定所对冉衍现之子的死亡原因进行鉴定。2017年3月11日，该所作出渝法医所[2017]病理A鉴字第5号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“冉衍现之子系宫内窒息死亡。”此次鉴定共花去鉴定费16000元，已由二原告支付。2017年9月27日，本院委托重庆市科证司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定的内容为：“彭水苗族土家族自治县人民医院对冉衍现生产中的诊疗行为有无过错，如有过错，过错与冉衍现之子死亡的后果有无因果关系及参与度。”2017年11月7日，该所作出重庆科证[2017]法临鉴字第450号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书分析说明部分载明：“(二)对医方诊疗行为的评判：医方对孕妇生产中的诊疗行为存在以下过错或不足：1、产前检查欠规范，孕妇入院后至产前未行胎儿及附属物超声检查，导致不能了解此期间胎儿宫内相关情况并采取相应措施，2、入院后胎心监测欠规范，导致不能及时掌握胎心变化情况及采取相应措施，3、行剖宫产前未听胎心不符合医疗常规，导致在术前未发现死胎并行医患沟通。（三）诊疗行为与损害后果的因果关系分析：孕妇入院前多次产前检查未发现胎儿存在异常，而入院数小时内宫内窒息死亡，其死亡后果与医方在孕妇生产中的诊疗行为存在的产前检查欠规范、入院后胎心监测欠规范过错或不足所导致不能及时了解、掌握胎儿宫内相关情况并采取相应措施密切相关，考虑为主要因素。小双体重与大双体重相差1000g余，不除外存在宫内发育不良的因素参与其宫内窒息死亡后果的可能，考虑为次要因素。”据此，该鉴定意见书的鉴定意见为：“彭水苗族土家族自治县人民医院对冉衍现生产中的诊疗行为存在产前检查欠规范、入院后胎心监测欠规范过错或不足，与冉衍现之子宫内窒息死亡损害后果存在因果关系，考虑为主要因素。”此次鉴定共花去鉴定费8500元，已由二原告支付。另查明：冉衍现系个体工商户，其经营有彭水县XX批发部，注册日期为2014年6月16日。本院认为，本案系一起医疗损害责任纠纷，双方的争议焦点在于：1、被告的责任大小？2、原告的损失如何界定？对此，本院分别论述如下：关于责任大小问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，二原告受到的损害是其子宫内窒息死亡。根据鉴定，被告县人民医院在医疗行为中存在过错，与冉衍现之子宫内窒息死亡损害后果存在因果关系，考虑为主要因素。据此，县人民医院应当对二原告的损害后果承担赔偿责任。因被告的住院病历上载明原告冉衍现入院后双胎均有胎心，故对被告辩称冉衍现之子在入院前即有可能已是死胎的辩称理由，本院不予采纳。结合重庆科证[2017]法临鉴字第450号司法鉴定意见书的分析说明及鉴定意见，本院酌情认定由被告县人民医院对二原告的损失承担80%的赔偿责任，余下20%的损失由二原告自行负担。关于二原告的损失问题。冉衍现系因双胎先兆临产入住被告县人民医院处治疗，因被告在诊疗活动中的过错行为，造成了冉衍现之子宫内死亡的损害后果，其生产双胎的目的未能实现。但冉衍现之女已顺利出生，二原告的生产目的已部分实现，而女儿顺利生产这一目的实现的前提是冉衍现住院治疗并产生医疗费。因此，原告冉衍现住院期间产生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费是生产冉衍现之女所必须产生之费用，故不应作为二原告的损失予以计算，故对二原告要求被告赔偿其医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费的诉讼请求，本院均不予支持。在二原告之子宫内窒息死亡这一损害后果下，二原告请求的项目中可以支持的损失仅有鉴定费及精神损害抚慰金。鉴定费24500元，有票据为证，本院予以认定，该费用应由被告县人民医院负担19600元，余下4900元由二原告自行负担。原告冉衍现待产一女一子双胞胎，本是人生一大喜事，但却因被告县人民医院的医疗过错，导致了冉衍现之子宫内窒息死亡的严重后果，该损害后果给二原告的精神上造成了巨大的痛苦，故对二原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求本院予以支持。但二原告起诉的金额100000元过高，应当适当调整，考虑到被告县人民医院的过错，本院酌情认定为50000元。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告彭水苗族土家族自治县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告周平、冉衍现鉴定费19600元、精神损害抚慰金50000元，共计69600元；二、驳回原告周平、冉衍现的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1370元(原告周平、冉衍现已预交5434元)，减半收取为685元，由被告彭水苗族土家族自治县人民医院负担298元，由原告周平、冉衍现负担387元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员  陈栋良二〇一七年十二月十八日书记员  严 怡