广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0823民初1661号原告庞舜（投保人庞康付的儿子），男，1976年6月1日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。原告庞湛（投保人庞康付的儿子），男，1979年6月3日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。原告庞森（投保人庞康付的儿子），男，1986年11月6日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。原告陈志（投保人庞康付的妻子），女，1952年10月7日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。四原告的共同委托代理人陈然，男，1969年9月16日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告中国人民财产保险股份有限公司遂溪支公司（以下简称“人保财险遂溪支公司”），地址：遂溪县遂城镇府前路保险大厦。负责人林东，经理。委托代理人陈卫江，广东粤正律师事务所律师。原告庞舜、庞湛、庞森、陈志诉被告人保财险遂溪支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2017年11月13日受理后，依法适用简易程序，于2017年12月18日公开开庭进行了审理。四原告庞舜、庞湛、庞森、陈志的共同委托代理人陈然，被告人保财险遂溪支公司的委托代理人陈卫江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2017年7月25日，林田新驾驶粤Ｇ×××××号货车在遂溪县国道××线××+130M路段往遂溪方向行驶时与庞康付驾驶的摩托车相碰，造成庞康付受伤经送医院抢救无效于2017年7月27日死亡的交通事故，该事故经遂溪县公安局交通警察大队处理并作出《道路交通事故认定书》。当事人庞康付于2017年6月30日在人保财险遂溪支公司购买了“惠民保”人身意外伤害保险，人身意外身故赔偿限额10万元，保险期限为一年，保险单号为PEAA201744080000E06574。当事人庞康付发生意外死亡后，原告根据当事人庞康付与被告签订的保险合同的约定，庞康付发生意外身故后，被告人保财险遂溪支公司应赔偿给原告10万元，但被告人保财险遂溪支公司只同意赔偿几万元，原告不同意。原告要求按合同约定的10万元予以赔偿。被告人保财险遂溪支公司不履行其约定的义务已构成违约。经原告多次催讨未果，现根据当事人庞康付与被告双方合同的约定和有关法律规定，请求判令被告人保财险遂溪支公司赔偿给原告100000元。原告为支持其诉请向本院提供如下证据：1、遂溪县公安局洋青派出所出具的《证明》、原告陈志、庞森、庞湛、庞舜的身份证复印件；2、“惠民保”人身意外伤害保险基本信息及保障内容及特别说明；3、遂溪县公安局交通警察大队遂公交认字[2017]第0374号《道路交通事故认定书》；4、遂溪县公安局洋青派出所出具的《户口注销证明》及遂溪县殡仪馆出具的遂NO4408230008849号《火化证书》。被告人保财险遂溪支公司答辩称：被保险人庞康付无有效驾驶证，驾驶无有效行驶证达到报废标准的粤Ｇ×××××号二轮摩托车，期间发生交通事故导致死亡，根据保险合同中的《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款（2009）版》2.2.2期间除外“被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任；（4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证（见释义6.8）驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间。”的约定，答辩人不承担给付保险金责任，故请求法院驳回原告的诉讼请求。被告为支持其辩解向本院提供《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款（2009版）》。经审理查明：投保人庞康付于2017年6月30日向被告人保财险遂溪支公司投保“惠民保”人身意外伤害保险1份，保单号码为PEAA201744080000E06574，保险生效日期为2017年7月1日，保险期间1年。投保人庞康付向被告支付了保费120元。该保险代理渠道为中国邮政湛江市分公司，投保人投保时在投保基本信息上签名。该保险的保障内容：意外身故及残疾保额10万元；意外伤害医疗费用0.6万元；意外住院补贴50元/天，每次事故最高给付90天，累计不超过180天；航空意外身故残疾保额50万元；轮船、火车意外身故残疾保额10万元。适用条款为《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款》等保险条款。2017年7月25日7时13分，林田新驾驶粤Ｇ×××××号重型自卸货车在遂溪县国道××线××路段西埇往遂溪方向的右侧路外驶入道路准备往西埇方向行驶时，与从西埇往遂溪方向行驶由庞康付驾驶的粤Ｇ×××××号二轮摩托车相碰，造成庞康付受伤经送医院抢救无效于2017年7月27日死亡及两车不同程度损坏的交通事故。遂溪县公安局交通警察大队于2017年8月26日作出遂公交认字[2017]第0374号《道路交通事故认定书》，认定林田新承担事故全部责任，庞康付不承担事故责任。该认定书同时认定庞康付没有有效机动车驾驶证，其驾驶的粤Ｇ×××××号二轮摩托车属达到报废标准两轮摩托车。遂溪县殡仪馆于2017年8月2日出具《火化证书》，证明庞康付已在遂溪殡仪馆火化。遂溪县公安局洋青派出所于2017年9月26日出具《户口注销证明》，证明庞康付于2017年9月26日注销户口。后原告要求被告理赔10万，被告予以拒绝，原告遂向本院起诉。另查明，原告陈志与投保人庞康付是夫妻关系，原告庞舜、庞湛、庞森是原告陈志与投保人庞康付的儿子，原告陈志与投保人庞康付尚生育二个女儿庞景丹、庞观燕，庞景丹、庞观燕向本院提交书面意见，表示放弃主张权利。本院认为：本案是责任保险合同纠纷案件。原告主张投保人庞康付向被告人保财险遂溪支公司投保了“惠民保”人身意外伤害保险，并提交了投保基本信息，被告人保财险遂溪支公司也承认庞康付投保了“惠民保”人身意外伤害保险，故对投保人庞康付与被告人保财险遂溪支公司存在保险合同关系的事实，本院依法予以认定。依法成立的合同，自成立时生效，故双方所形成的保险合同关系合法有效，双方应依照合同的约定履行义务。被告依合同约定收取保险费，应按合同的约定赔偿给因投保了人身意外伤害造成被保险人的损失。根据合同约定，被保险人因意外伤害身故及残疾的保额为10万元，被保险人因交通事故造成死亡，有原告提交的《道路交通事故认定书》、《火化证书》及《户口注销证明》佐证，上述证据足以证明被保险人庞康付因交通事故死亡，且在该交通事故中不承担责任。被告辩解称被保险人庞康付无有效驾驶证及驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间发生交通事故造成死亡，其不应承担给付保险金责任。投保人庞康付投保时只是在保险基本信息上签名，该基本信息虽有保障内容及特别说明中约定适用条款为《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款》等，但被告并没有提供证据证明其已向投保人提供且投保人已知悉保险条款中的责任免除条款。另外，被保险人庞康付虽无有效驾驶证及驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间发生交通事故导致死亡，但该交通事故中经交警处理，认定庞康付在交通事故中无过错。且庞康付并未因无证驾驶无行驶证的报废车辆发生单方事故造成死亡，而是因第三人的过错造成死亡。被告以被保险人无证驾驶及驾驶无有效行驶证的二轮摩托车为由提出免责，不予赔偿，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条的规定，被告未能证明其已就所签订的格式合同的内容尽告知或提示投保人的义务，故该条款不产生效力。据此，投保人向被告投保限额为10万元的人身意外伤害保险，在保险期间发生事故造成死亡，被告应按合同的约定向投保人的受益人支付赔偿金。原告陈志、庞舜、庞湛、庞森均为投保人庞康付的第一顺序继承人，投保人在投保时未指定受益人，也未确定受益份额。根据《中华人民共和国保险法》第三十一条、第三十四条的规定，上述原告应按均等份额受偿。投保人与原告陈志生育的另二个女儿庞景丹、庞观燕表示放弃主张权利，本院依法予以照准。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第十三条、第十七条、第十九条、第三十条、第三十一条、第四十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司遂溪支公司于本判决发生法律效力之日起五日内支付给原告陈志、庞舜、庞湛、庞森保险赔偿款100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司遂溪支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员 卢 乐二〇一七年十二月二十七日书记员 王瑞琥附：相关法律条文和司法解释《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十条第一款保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：(一)本人；(二)配偶、子女、父母；(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。第四十条被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。