湖南省桃源县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0725民初1469号原告：文雅琳，女，1992年11月6日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：童志军，桃源县飞龙法律服务所法律工作者。被告：范佳明，男，1995年2月2日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：田凤明，桃源县飞龙法律服务所法律工作者。被告：李晓英，女，1968年6月1日出生，汉族，居民，住湖北省襄樊市。被告：李晓琼，女，1965年1月9日出生，汉族，居民，住湖南省桃源县。二被告共同委托诉讼代理人：倪加庆，桃源县准绳法律服务所法律工作者。被告：永安财产保险股份有限公司谷城支公司，住所地湖北省谷城。负责人：陈忠道，该支公司总经理。委托诉讼代理人：朱江，男，该支公司员工。原告文雅琳与被告范佳明、李晓英、李晓琼、永安财产保险股份有限公司谷城支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月7日立案后，依法适用普通程序于2017年12月20日公开开庭进行了审理。原告文雅琳的委托诉讼代理人童志军，被告范佳明的委托诉讼代理人田凤明、李晓英、李晓琼的委托诉讼代理人倪加庆到庭参加诉讼，被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。文雅琳向本院提出诉讼请求：四被告赔偿15680.8元。在诉讼过程中，文雅琳变更诉讼请求：三被告赔偿16921.1元。事实与理由：2016年2月11日18时许，李晓英驾驶车牌号为湘J111**小型越野车从桃源县木塘垸乡正洪村四组方向驶往九组方向，该车行驶至正洪村六组路段十字路口时，将骑二轮摩托车的范佳明及搭乘摩托车的文雅琳撞伤。事故发生后，文雅琳先后到常德市第一人民医院住院治疗，李晓英为文雅琳垫付了医疗费6729.8元。后经桃源县公安局交通警察大队认定，李晓英负此次事故主要责任，范佳明负此次事故的次要责任，文雅琳对此次事故不负责任。文雅琳损失有：1.医疗费6729.8元；2.住院伙食补助费1900元（19天×100元/天）；3.误工费6019.83元（33天×66583元/年÷365天）；4.护理费1767元（19天×93元/天）；5.交通费500元，合计16916.63元。范佳明辩称：依法赔偿。李晓英、李晓琼辩称：依法赔偿，但是车辆所有人李晓琼没有过错，本案应由李晓英承担责任。由于原告没有进行司法鉴定，误工费和护理费、伙食补助费的期间没有相关依据，依法不应计算。保险公司辩称：1.事故发生属实，依法予以赔偿；2.答辩人只承担70%的赔偿比例，该事故车辆在答辩人处对商业三者险仅承保了50万元的保额，并未投保不计免赔附加特约险，故应扣除15%的免赔率；3.医疗费应按照交强险条例、商业三者险条款的约定，应剔除非医保用药费用，该剔除费用应由原、被告自行承担等；4.原告方的所有诉讼请求及计算标准必须符合法律规定，并且有足够的证据予以证明，对超标准、超范围的诉讼请求应依法驳回或核减；5.答辩人不承担本案的诉讼费、鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月11日18时许，李晓英驾驶车牌号为湘J111**小型越野车从桃源县木塘垸乡正洪村四组方向驶往九组方向，该车行驶至正洪村六组路段十字路口时，将骑二轮摩托车的范佳明及搭乘摩托车的文雅琳撞伤。事故发生后，文雅琳先后到常德市第一人民医院住院治疗，共住院19天，李晓英为文雅琳垫付了医疗费共计6729.8元。后经桃源县公安局交通警察大队认定，李晓英负此次事故主要责任，范佳明负此次事故的次要责任，文雅琳对此次事故不负责任。另查明，湘J111**小型越野车系李晓琼所有，李晓英具有驾驶资格，在李晓英借用该车时，李晓琼并与不当。湘J111**小型越野车在保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额50万元，未投保不计免赔附加险，事故发生在保险期限内。依照商业三者险的合同约定事故车辆承担主责时免赔率为15%。本院认为，本案的主要争议焦点：1.伤者的损失如何确定2.责任如何划分；3.非医保用药是否应当剔除。一、关于伤者的损失如何确定的问题。医疗费以实际票据为准；住院伙食补助费以每天100元计算；交通费因无票据酌定为200元；误工费、护理费按湖南省农、林、牧、渔业以每年34031元计算。本院认定文雅琳的各项损失为：1.医疗费6729.8元；2.住院伙食补助费1900元（19天×100元/天）；3.误工费3076.8元（33天×34031元/年÷365天）；4.护理费1771.5元（19天×34031元/年÷365天）；5.交通费200元，合计13678.1元。二、关于责任如何划分的问题。本案属于机动车与机动车之间发生的交通事故，文雅琳的损失首先应由保险公司在交强险内承担赔偿责任，本次事故，还造成了范佳明受伤，文雅琳的医疗费、住院伙食补助费占本次交通事故交强险总医疗费赔偿项目的1.57%，护理费、误工费、交通费占本次交通事故交强险总伤残赔偿项目的0.47%，因此，保险公司在交强险的医疗费赔偿限额内赔偿文雅琳医疗费、住院伙食补助费计157元（10000元×1.57%），在伤残赔偿限额内赔偿文雅琳交通费、护理费、误工费共计517元(110000元×0.47%)。对超出交强险限额的部分应按双方各自过错比例分担，范佳明负次要责任应承担30%的责任，故应赔偿3901.23元{（13678.1元-157元-517元）×30%}，李晓英因负此次事故的主要责任应承担70%的责任，文雅琳的损失占本次交通事故总商业三者险赔偿范围的0.87%，因未投保不计免赔附加险，故应免除保险公司15%的赔偿，故保险公司在商业三者险50万元限额内代为赔偿3697.5元（500000元×85%×0.87%），超过的部分5405.37元（13004.1元-3901.23元-3697.5元）由李晓英赔偿，因李晓英已垫付医疗费6729.8元，故文雅琳需返还李晓英1324.43元。三、非医保用药是否应当剔除的问题。虽然保险条款中约定了非医保用药核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，在保险人不能充分举证证明已向投保人对条款内容作出明确提示和说明的情况下，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力。另外，伤者的伤情用药不是由投保人和伤者所能决定的，而是根据伤者的伤情由医生决定的，故医疗费不应按照国家基本医疗保险及交通事故诊断指南的标准予以核减。综上所述，对文雅琳的诉讼请求予以部分支持；对李晓琼主张其无过错，不应承担责任的辩解，予以支持；对保险公司主张应免赔15%及不承担本案的诉讼费的辩解，予以支持；对保险公司的其他抗辩意见不予支持。保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法予以缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、永安财产保险股份有限公司谷城支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿文雅琳674元，在商业第三者责任险范围内赔偿文雅琳3697.5元，共计4371.5元；二、范佳明赔偿文雅琳3901.23元；三、文雅琳在上述理赔款中返还李晓英1324.43元；四、驳回文雅琳的其他诉讼请求。上述款限于本判决生效后十日内履行，可直接汇入以下账户（户名：桃源县人民法院执行款专户，开户行：中国工商银行桃源支行，账号：XXXX）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费207元，由范佳明负担62元，由李晓英负担145元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  封长滨人民陪审员  官其权人民陪审员  刘南平二〇一七年十二月二十九日书 记 员  文霖菁