四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川15民终2213号上诉人（原审被告）：长宁县国贵竹制品厂，住所地长宁县双河镇风洞村*组。负责人：陈国贵，该厂厂长。被上诉人（原审原告）：唐德先，女，1968年8月出生，汉族，住四川省长宁县。委托诉讼代理人：牟全忠，长宁县长宁第二法律服务所法律工作者。上诉人长宁县国贵竹制品厂因与被上诉人唐德先劳动争议一案，不服四川省长宁县人民法院（2017）川1524民初1524号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。长宁县国贵竹制品厂上诉请求：撤销一审判决，改判按照十级伤残计算工伤保险待遇并扣除唐德先领取的保险金4万元。事实和理由：1．唐德先受伤后，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，但长宁县国贵竹制品厂至今未收到四川省劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残的鉴定意见书。2．四川省劳动能力鉴定委员会鉴定意见与宜宾市劳动能力鉴定委员会的鉴定意见确定的唐德先的伤残等级相差两级，但重新鉴定过程中，四川省劳动能力鉴定委员会未通知长宁县国贵竹制品厂进行复评复核，程序违法。3．四川省劳动能力鉴定委员会确定的唐德先的伤残等级过高，显失公平。4．长宁县国贵竹制品厂为分担用工风险为唐德先购买了意外伤害保险，保险公司向唐德先支付的4万元赔偿款应当在工伤保险待遇赔偿款中予以抵扣。5．一审判决确定的各项工伤保险待遇计算标准过高。唐德先辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回长宁县国贵竹制品厂的上诉请求。1．四川省劳动能力鉴定委员会作出的鉴定意见为最终鉴定结论，该鉴定意见应当作为本案确定唐德先伤残等级的定案依据。2．唐德先获赔的保险金为意外伤害保险，该保险与长宁县国贵竹制品厂应当为唐德先缴纳的工伤保险属于两种不同性质的保险，故唐德先获赔的保险金不应在本案中抵扣。唐德先向一审法院起诉请求：1．请求法院依法撤销长劳人仲字（2017）第3号仲裁裁决书。2．判决长宁县国贵竹制品厂赔偿损失149261元并承担诉讼费。庭审时唐德先将诉讼请求金额变更为：医疗费363.6元，护理费3500元，住院伙食费1050元，鉴定费2700元，交通费500元，住宿费222.64元，停工留薪期工资18000元，一次性伤残补助金45804元，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助108264元，合计180404元。长宁县国贵竹制品厂向一审法院起诉请求：1．请求法院依法撤销长劳人仲字（2017）第3号仲裁裁决书。2．要求对唐德先的伤残等级进行复查。一审法院认定事实：唐德先于2014年8月到长宁县国贵竹制品厂从事打筷子工作，双方未签订劳动合同，也未缴纳工伤保险，但保险公司购买了意外伤害险。唐德先工资实行计件制，月均工资1500元左右。2015年6月4日，唐德先锯筷子时不慎将左手拇指、食指锯伤，送宜宾市第二人民医院治疗，诊断为左拇指屈肌腱神经血管损伤、左食指不完全离断并循环危象、左手拇指皮肤软组织脱套伤，住院治疗20天，出院后转长宁县双河卫生院住院康复治疗15天，住院期间，由其家属护理，长宁县国贵竹制品厂支付了全部住院治疗费用和800元生活费，保险公司支付给唐德先意外伤害赔偿40000元。唐德先分别于2015年8月18日和2016年9月19日又在宜宾市第二人民医院和四川大学华西第四医院进行复查，检查费用共计363.6元，由唐德先支付。2016年8月1日，宜宾市人力资源和社会保障局认定唐德先为工伤，同年9月8日，宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残，唐德先对鉴定结论不服，向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，2016年12月7日，四川省劳动能力鉴定委员会作出最终鉴定结论，鉴定唐德先为捌级伤残。2017年唐德先向长宁县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，在劳动仲裁处理期间，唐德先提出辞职。长宁县劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月24日作出长劳人仲案字（2017）3号仲裁裁决书。一审法院认为，根据唐德先与长宁县国贵竹制品厂各自的起诉和答辩，双方的主要争议焦点为：1．唐德先伤残等级如何认定。唐德先提供了四川省劳动能力鉴定委员会作出最终鉴定结论，鉴定申请人为捌级伤残，长宁县国贵竹制品厂提出该鉴定违反程序，鉴定的结论过高，显失公平，严重损害了其合法权益。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第二十六条规定，四川省劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论，且长宁县国贵竹制品厂对自己的主张也未提供相应的证据证明，因此，对唐德先主张伤残等级为捌级伤残依法予以采信。2．唐德先伤残赔偿标准如何计算。唐德先与长宁县国贵竹制品厂对伤残赔偿标准各自提供了自己的主张。一审法院认为，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十四条和《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发［2011］28号）对伤残赔偿标准的计算作了明确规定，唐德先合理损失应为：一次性伤残补助金3415元×60%×11个月＝22539元，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助3415元×26个月＝88790元，停工留薪期工资18000元，医疗费363.6元，护理费80元×35天＝2800元，住院伙食费20元×35＝700元，鉴定费2700元，交通费500元，住宿费222.64元。3．长宁县国贵竹制品厂是否应当在工伤保险待遇中扣减保险公司支付唐德先的意外伤害赔偿款40000元。一审法院认为，长宁县国贵竹制品厂于2014年10月30日为唐德先、陈国贵等八人向保险公司投保的团体意外伤害保险，合同中明确约定受益人为被保险人本人，因此，长宁县国贵竹制品厂请求意外伤害赔偿款40000元在工伤保险待遇中扣减的主张不予支持。综上所述，唐德先因工伤致残，其合法损失依法应予以支持。依照《工伤保险条例》第二十六条、第三十三条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发［2011］28号），《宜宾市人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（宜府发［2012］4号），《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、长宁县国贵竹制品厂在本判决生效后十日内赔偿唐德先一次性伤残补助金22539元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助88790元、停工留薪期工资18000元、医疗费363.6元、护理费2800元、住院伙食费700元、鉴定费2700元、交通费500元、住宿费222.64元，共计136615.24元；二、驳回唐德先其他诉讼请求；三、驳回长宁县国贵竹制品厂其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20元，减半收取计10元，由长宁县国贵竹制品厂负担。二审中，当事人未提交新证据。本院经二审审理，查明的事实与一审查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：1．四川省劳动能力鉴定委员会出具的《再次鉴定结论书》是否应作为认定唐德先伤残等级的依据；2．一审判决的各项工伤保险待遇计算是否过高；3．唐德先领取的意外伤害保险金4万元是否应在本案中抵扣。关于焦点1，依照《工伤保险条例》第二十六条：“申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。”的规定，四川省劳动能力鉴定委员会对唐德先作出的《再次鉴定结论书》作为最终结论，应当作为认定唐德先伤残等级的依据。长宁县国贵竹制品厂主张《再次鉴定结论书》程序违法，未提供证据予以证明，且该《再次鉴定结论书》并未依法被撤销或变更，故长宁县国贵竹制品厂的该项主张不能成立。关于焦点2，一审法院根据八级伤残对应的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金计算月数，按照2014年度宜宾市城镇全部单位就业人员平均工资计算的金额，未超过法律规定，本院予以确认。长宁县国贵竹制品厂未举证证明其在唐德先受伤后向唐德先发放了工资，结合唐德先的伤情及工伤伤残鉴定时间，唐德先主张停工留薪期为12个月符合法律规定和实际情况，一审判决确定唐德先的停工留薪待遇为18000元符合法律规定，本院予以确认。唐德先为治疗及鉴定花费的医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费，均为实际产生的费用，一审判决并无不当。关于焦点3，工伤保险属于社会保险范畴，意外伤害保险属于商业保险，二者性质不同，工伤保险具有强制性，而意外伤害保险具有一定福利性质，职工因工受伤时，可同时享受工伤保险待遇和意外伤害保险金，故长宁县国贵竹制品厂主张在其应赔偿的款项中扣除唐德先获赔的意外保险金的理由不能成立，不予支持。综上，长宁县国贵竹制品厂的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由长宁县国贵竹制品厂负担。本判决为终审判决。审判长  陈伟林审判员  越太强审判员  王 春二〇一七年十二月二十日书记员  李焕培