江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0902民初2596号原告：徐启元，男，1964年3月4日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：丁雨池，盐城经济技术开发区新城法律服务所法律工作者。被告：黄林华，男，1970年11月20日生，住盐城市亭湖区。被告：张兰萍，女，1972年7月15日生，住盐城市亭湖区。被告：安信农业保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区奥体大街69号新城科技园3幢4楼南区。负责人：金锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴一鸣，该公司员工。原告徐启元与被告黄林华、张兰萍、安信农业保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安信农保江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭，并于同年9月12日公开开庭进行了审理。原告徐启元的委托诉讼代理人丁雨池，被告张兰萍，被告安信农保江苏公司的委托诉讼代理人戴一鸣到庭参加诉讼。被告黄林华经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。原告徐启元向本院提出诉讼请求：三被告赔偿原告因交通事故产生的损失63269.27元。事实和理由：2015年10月14日13时30分，被告黄林华驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车在便仓镇仓中路由东向西行驶，行至天使宝贝门市掉头时与相对方向徐启元驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，致原告徐启元受伤，车辆损坏。原告经盐城同洲骨科医院抢救治疗后出院。经公安机关认定被告黄林华负事故主要责任，原告徐启元负次要责任。被告黄林华所驾驶的苏Ｊ×××××号小型普通客车车主系被告张兰萍，该车在被告安信农保江苏公司投保了机动车交通事故责任保险，事故发生在保险期限内。被告黄林华未答辩。被告张兰萍辩称，1、我与被告黄林华系夫妻关系，肇事车辆登记在我的名下；2、对交警部门认定的事故认定书无异议；3、事故处理过程中，我们向医院预交了1万元医疗费，出院时退了3430元，发票在原告处，故实际垫付6570元，请求法院一并处理；4、其他同保险公司意见。被告安信农保江苏公司辩称，1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、对原告医疗费票据中一张盐城市同洲手外科医院的收据有异议，因其上的名字有误；同时我公司要求扣除医疗费中的非医保用药；3、鉴定结论中的三期过长，我公司不认可；4、在治疗过程中，我公司垫付了1万元医疗费，请求在本案中一并处理；5、我公司不承担鉴定费。经审理查明，2015年10月14日13时30分（天气：晴），被告黄林华驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车在盐城市亭湖区便仓镇仓中路由东向西行驶至天使宝贝门市门前路段调头时，与相对方向由西向东原告徐启元驾驶的苏Ｊ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，致使两车部分损坏，徐启元倒地受伤。事故发生后，原告随即被送往盐城同洲骨科医院住院手术治疗。经诊断为：右踝、右足挤压伤。同年10月27日，原告出院。出院医嘱中注明：“1、3天换药一次；2、注意患肢功能锻炼，门诊随诊；3、有情况及时就诊；4、术后一个月去除石膏外固定，2-3个月取克氏针。”2015年11月12日，原告又至盐城同洲骨科医院换药。在上述治疗过程中，原告共支付医疗费19292.94元，其中被告黄林华、张兰萍共同垫付6570元，被告安信农保江苏公司垫付1万元。庭审中，原告还向本院提交一张2015年12月3日盐城同洲骨科医院出具的门诊专用收据一份，患者姓名为“徐启”，收费项目为DR-下肢-足-正斜位，金额为106元，但未能提供相应的门诊病历和检查报告单予以证实。事故发生当日，盐城市公安局交通警察支队六大队作出第150610004号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告黄林华承担事故主要责任，原告徐启元承担事故次要责任。在本案审理过程中，经原告徐启元申请并预交鉴定费用750元，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限进行鉴定。2017年7月28日，该所作出盐一医司鉴所[2017]临鉴字第824号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、徐启元因交通事故致‘右踝、右足挤压伤；右足第二跖骨骨折’等经手术治疗目前相关功能恢复尚未构成等级残疾。2、建议其误工时限宜为10个月；护理时限宜为2个月（护理1人）；营养时限宜为2个月。”被告安信农保江苏公司当庭对该鉴定意见中认定的三期提出异议，但经本院释明后，其明确不提出重新鉴定申请。另查明，2017年9月12日，盐城市亭湖区**村民委员会向本院出具证明一份，载明：“兹有我**村*组个体工商户徐启元，该户经营生产农资，情况属实，特此证明。村主任：陈小刚139××××6130。”原告还向本院提交经盐城市亭湖区市场监督管理局于2017年8月28日登记的营业执照副本一份和照片两张，营业执照主要载明：“经营者：徐启元；类型：个体工商户；注册日期：2009年3月10日；经营范围：化肥、农膜、不再分装的农作物种子零售。”照片显示货柜及墙边陈列着农药、种子、化肥等货物。被告黄林华持有C1驾驶证。苏Ｊ×××××号小型普通客车登记车主为被告张兰萍，其与被告黄林华系夫妻关系，并为该车向被告安信农保江苏公司投保了交强险和30万元不计免赔商业三者险。本起交通事故发生在上述两个保险期限内。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告徐启元因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即被告黄林华负此事故的主要责任，原告徐启元负此事故的次要责任。（二）关于被告安信农保江苏公司提出在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告安信农保江苏公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告安信农保江苏公司要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（三）关于被告安信农保江苏公司对鉴定意见书提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告对此异议既未能提供相应证据证明，亦明确不提出重新鉴定申请。因此，被告安信农保江苏公司提出的异议依法不能成立。（四）关于原告徐启元财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。原告在本案中提供的医疗费用票据均为正规医院出具的正式发票，对于原告提交的一张姓名为徐启的106元票据，根据收费项目应为DR检查费，考虑到患者姓名与本案原告不符，且原告亦未能提供门诊病历或是DR检查的报告单相印证，故本院对于该106元票据不予认定。至于其他医疗费票据，结合病历和诊断证明等相关证据审核，确定医疗费为19292.94元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，原告合计住院13天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，结合原告申请的18元/天进行计算，确定住院伙食补助费为13天×18元=234元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，根据原告申请的9元/天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元；医疗费用合计20066.94元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60天（1人护理），参照每人80元/天的标准，确定护理费用为60天×80元=4800元；（5）交通费。根据原告徐启元及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，结合原告的申请，酌情确定为250元；（6）误工费。根据原告提交的证据，可以证实原告在事故发生前系从事化肥、种子等销售的个体工商户，但原告对于其事故发生前的收入及因事故的发生导致收入减少的数额未能提交证据予以证实，考虑到本次交通事故的发生确实给原告造成了一定的误工损失，结合原告的申请标准和鉴定意见认定的误工期限，本院酌情参照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，确定其误工费为40152元÷12月×10月=33460元。伤残损失合计38510元。3、财产损失：（7）财产损失费。根据事故认定书中“两车部分损坏”的认定，考虑到原告摩托车损坏的程度以及可能给其造成衣物的损坏，本院酌情确定财物损失为1000元。上述各项损失总计59576.94元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告安信农保江苏公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故依法确定被告安信农保江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任49510元（医疗费1万元，伤残损失38510元，财产损失1000元）。因被告黄林华驾车发生交通事故对该损害后果的发生负有主要责任，依法应对超出交强险赔偿额的部分承担70%的赔偿责任，根据商业第三者责任险的约定，该部分赔偿责任应由被告安信农保江苏公司在商业三者险范围内予以赔偿，即（20066.94-10000）×70%=7047元（四舍五入，精确至元）。其余责任由原告自行承担。至此，被告黄林华、张兰萍在本案中不承担赔偿责任，至于两人垫付的6570元，应在扣除其应承担的诉讼费和鉴定费后，原告返还剩余的部分。对于被告安信农保江苏公司垫付的1万元费用，应当在其赔偿款中抵扣。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安信农业保险股份有限公司江苏分公司应于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告徐启元49510元，在商业第三者责任险限额内赔偿7047元，合计56557元，扣除被告已垫付的10000元，实际再赔偿46557元。二、原告徐启元应于本判决生效后十日内返还被告黄林华、张兰萍的垫付款6570元。三、被告黄林华、张兰萍在本案中不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1382元，鉴定费750元，合计2132元，由原告徐启元负担562元，被告黄林华负担1570元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十日内直接给付原告）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告安信农业保险股份有限公司江苏分公司应给付原告徐启元41557元，给付被告黄林华、张兰萍5000元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  李东生人民陪审员  钱海燕人民陪审员  郑建春二〇一七年十二月十五日法官 助理  李贻宽书 记 员  戴媛媛附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。