上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0110民初22295号原告：唐继兵，男，1970年10月9日出生，汉族，住江苏省。委托诉讼代理人：刘强，上海达晨律师事务所律师。委托诉讼代理人：王巧琴，上海达晨律师事务所律师。被告：施永兵，男，1981年4月2日出生，汉族，住上海市杨浦区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：邱加化，上海市汇业律师事务所律师。原告唐继兵诉被告施永兵、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人民保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐继兵的委托诉讼代理人王巧琴，被告施永兵、被告人民保险公司的委托诉讼代理人邱加化到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐继兵向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费107,787.78元、营养费6000元、住院伙食补助费700元、残疾赔偿金230,768元、误工费58,096元、护理费9000元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2300元、交通费1077元、衣物损500元、残疾辅助器具费249元、车辆修理费1600元、律师费5000元，上述费用要求被告人民保险公司在交强险范围内优先赔付，不足部分在商业三者险范围内承担60%赔付责任，再不足部分由被告施永兵承担60%赔偿责任。事实与理由：2016年11月23日20时50分，被告施永兵驾驶牌照号为浙JBXX**的机动车在上海市杨浦区榆林路进汾州路西约1米处，与骑电动车的原告发生碰撞，致使原告受伤。本起事故，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队道路交通事故认定书认定，原告唐继兵、被告施永兵负同等责任。现原告伤情经鉴定机构鉴定确认，原告构成XXX伤残，酌情给予伤后休息240日、营养120日、护理120日；后期内固定取出，休息60日、营养30日、护理30日。肇事车辆在被告人民保险公司投保交强险。被告人民保险公司辩称，对事故发生、责任认定无异议，对伤残等级有异议，但是原、被告就残疾赔偿金达成一致意见，不再申请重新鉴定，三期期限同意按照鉴定意见。被告人民保险公司承保了肇事车辆的交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期间内，同意按照责任比例承担赔偿责任。对医疗费总金额认可，但要求扣除非医保；对住院伙食补助费、误工费、残疾辅助器具费、车辆修理费无异议；对营养费认可每天30元，期限认可120天，二期营养费待实际发生另行赔付；对护理费认可每天40元，期限认可120天，二期营养费待实际发生另行赔付；对残疾赔偿金与原告达成一致意见，认可125,384元；对精神损害抚慰金认可，要求按责承担；对交通费认可300元；对衣物损认可200元；对鉴定费认可，要求按责承担；对律师费，认为不在保险范围内。被告施永兵辩称，对事发经过、责任认定认可；对鉴定意见的意见同被告人民保险公司一致。被告施永兵为肇事车辆投保了交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期间内，要求被告人民保险公司先予以赔付。对于不在保险范围的部分，被告施永兵同意按责承担责任。对律师费同意按责承担，对其他赔偿项目的意见同被告人民保险公司一致。经审理查明，2016年11月23日20时50分，被告施永兵驾驶牌照号为浙JBXX**的小客车在上海市杨浦区榆林路进汾州路西约1米处，与骑电动自行车的原告发生碰撞，致使原告受伤、车辆受损。事发后，原告唐继兵被送往上海交通大学医学会附属新华医院治疗，花费医疗费107,787.78元。本起事故，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队道路交通事故认定书认定，原告唐继兵、被告施永兵承担同等责任。上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托上海申远医学科技有限公司司法鉴定所对原告唐继兵伤残等级、三期及后续治疗进行评定。该所于2017年8月10日出具申医[2017]临交鉴字第0358号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人唐继兵肢体交通伤，后遗右膝关节功能障碍构成XXX伤残。其损伤后手术治疗休息期240日、营养期120日、护理期120日。后期需行内固定取出术治疗，期间酌情休息期60日、营养期30日、护理期30日。鉴定费2300元，由原告预付。两被告对伤残等级不服，但就残疾赔偿金及三期期限达成一致意见，故不申请重新鉴定。另查，被告人民保险公司承保牌照号为浙JBXX**的肇事车辆的交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期间内。原告为本案诉讼聘请律师，律师费5000元。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，原告唐继兵、被告施永兵承担同等责任。被告人民保险公司承保了肇事车辆的交强险和100万商业险(不计免赔)。现原告主张被告人民保险公司在交强险范围内优先赔付，不足部分在商业三者险范围内承担60%赔付责任，再不足部分由被告施永兵承担60%赔偿责任，与法有据，予以支持。本起事故造成的各项损失据实确定如下：(一)医疗费，被告认为应该扣除非医保部分。本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告人民保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告人民保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力，被告人民保险公司理应就原告非医保范围内医疗费用进行赔偿。鉴于此，医疗费凭据结算为107,787.78元；(二)营养费(一期)，以每日40元为标准，计算120日，二期营养费待实际另行主张；(三)护理费(一期)，以每日50元为标准，计算120日，二期护理费待实际另行主张；(四)交通费，由法院酌定；(五)衣物损，由法院酌定；(六)律师费，由本院根据原告伤情、被告责任等因素酌定；(七)住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、车辆修理费、鉴定费，原、被告就数额达成一致意见，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告唐继兵医疗费10,000元、残疾赔偿金104,000元、精神损害抚慰金6000元、车辆修理费1600元、衣物损200元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔付原告唐继兵医疗费58,672.67元、住院伙食补助费420元、营养费2880元、护理费3600元、误工费34,857.6元、残疾赔偿金12,830.4元、鉴定费1380元、交通费180元、残疾辅助器具费149.4元；三、被告施永兵应于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐继兵律师费3000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2375元，由原告唐继兵负担950元，被告施永兵负担1425元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 钱 娟二〇一七年十二月六日书记员 施韫赟附：相关法律条文《中国人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。