吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0204民初1794号原告：齐永成，男，1966年3月5日出生，汉族，住吉林市昌邑区法定代理人：付银春，齐永成妻子，住吉林市昌邑区。委托诉讼代理人：李志国，吉林明达伟业律师事务所律师。被告：中国人民解放军第二二二医院，住所地吉林市船营区越山路***号。法定代表人：高云，院长。委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：许瑞焱，吉林耘鼎律师事务所律师。原告齐永成与被告中国人民解放军第二二二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月5日作出（2015）船民一初字第1032号民事裁定，原告齐永成提出上诉，吉林市中级人民法院于2017年3月20日作出（2017）吉02民终796号民事裁定，指令本院审理。本院于2017年5月22日立案后，依法适用普通程序，另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告齐永成的法定代理人付银春及其委托诉讼代理人李志国，被告中国人民解放军第二二二医院（以下简称二二二医院）的委托诉讼代理人栾凤云、许瑞焱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告齐永成向本院提出诉讼请求：1、二二二医院赔偿齐永成各种费用123万元（医药费126844.16元、住院护理费120.82元×54天=6524.28元、住院伙食补助费100元×27天=2700元、误工费113.96元×500天=56980元、交通费7899元、鉴定费9200元、伤残赔偿金11326.17元×20年=226523.40元、长期护理费120.82元×2人×365天×20年=1763972元、后续治疗费30000元、后续治疗住院伙食补助费100元×20天=2000元、护理用品费用每年37100元×20年=742000元、精神抚慰金100000元、新发生的医疗费633.39元，共计3075275元。要求按总费用的40%赔偿123万元）。2、二二二医院承担诉讼费、鉴定费等相关费用。事实和理由：2014年7月5日，齐永成驾驶摩托车在吉林市昌邑区桦皮厂镇漂洋村内行驶时摔成重伤，当即送二二二医院处抢救治疗，由于二二二医院的过错造成齐永成重大损害，成为植物人。根据人民法院委托鉴定机构出具的鉴定结论和相关法律规定，二二二医院应当赔偿齐永成各种费用123.11万元，现要求二二二医院赔偿123万元。被告二二二医院辩称：一、齐永成在诉状中自认因驾驶摩托车摔成重伤，被送至二二二医院住院手术治疗，齐永成到二二二医院就医时伤情就非常严重。齐永成诉称二二二医院不同意齐永成转上级医院抢救，不予办理转院手续的事实是不存在的，也没有证据证明其陈述的吉大一院二部某医生说救治不及时的事实。齐永成系因驾驶摩托车摔伤，伤情严重入院，二二二医院对齐永成给予了积极、有效的抢救治疗，实施了开颅手术，作出正确的诊断，实施的诊疗方案正确，不存在任何过错。齐永成的后果是自己驾驶摩托车摔伤，伤情严重所致，与二二二医院的诊疗行为无关。齐永成的告诉无事实及法律依据，应予回齐永成的诉讼请求，以维护正常的诊疗秩序。二、齐永成系因酒后驾驶摩托车摔伤就医，该损伤不在医保或农合报销范围内，其到任何医疗机构就医均属自费患者，齐永成可自愿到任何医院就医，不涉及报销问题，也就不涉及转院事宜，更不需要办理转院手续。齐永成摔伤后于2014年7月6日0时26分左右被家属送到二二二医院治疗，齐永成伤情十分危重，处于昏迷状态，医生为了挽救其生命及时针对其伤情进行手术治疗。在整个住院期间家属从未向二二二医院的医生提出过要到上级医院就医的要求，更不存在二二二医院不予办理转院手续的事实。2014年7月14日家属要求出院，医生根据家属要求为其办理了出院手续。三、齐永成没有证据证明齐永成的病情是因二二二医院延误治疗造成的。四、2015年6月11日，距齐永成在二二二医院出院已达11个月之久，齐永成在家发病昏迷被送医治疗，自此一直处于昏迷状态。齐永成目前的情况完全是因酒后驾车摔伤所致，与二二二医院的医疗行为无关。五、齐永成所依据的鉴定意见程序不合法，二二二医院不予认可。对于程序不合法的鉴定意见，二二二医院已申请鉴定人出庭，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定申请专家辅助人员出庭证明鉴定意见错误。因此，二二二医院对齐永成的全部诉讼请求均不予认可，不同意承担赔偿责任。二二二医院要求在本次实体审理期间委托国家级司法鉴定机构进行司法鉴定，查明二二二医院为齐永成进行的诊疗行为是否存在过错，齐永成目前的后果是因酒后摔伤病情发展所致，还是二二二医院的医疗行为所致，以及其他项目进行司法鉴定。六、二二二医院作为驻地部队医院不仅担负着保家卫国的责任，也担负着为驻地居民治疗救人的责任。二二二医院的医务人员为齐永成给予积极救治，挽救了齐永成生命的情况下又遭受其告诉，这种行为让人无法接受。综上所述，二二二医院对齐永成给予了积极、有效的抢救治疗，所作诊断正确，实施的诊疗方案正确，不存在任何过错。请人民法院以事实为依据，以法律为准绳，作出公正判决。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：齐永成提供的2014年7月6日至2014年7月14日二二二医院住院病历、2014年7月14日至2014年7月25日吉林大学第一医院二部（以下简称吉大一院二部）住院病历、2015年6月11日至2015年6月19日吉大一院二部住院病历、三次住院的门诊及住院票据、转院交通费票据、鉴定费票据、（2017）吉0202民特28号民事判决书，二二二医院对上述证据的真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。对齐永成提供的吉林市昌邑区桦皮厂镇漂洋村村民委员会出具的证明，经审查，本院对其真实性予以确认。对二二二医院提供的2014年7月6日至2014年7月14日二二二医院住院病历、2014年7月14日至2014年7月25日吉林大学第一医院二部（以下简称吉大一院二部）住院病历、2015年6月11日至2015年6月19日吉大一院二部住院病历、吉林雾凇司法鉴定意见书，经审查，本院对上述证据的真实性予以确认。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2014年7月5日晚22时许，齐永成因驾驶摩托车在吉林市昌邑区桦皮厂镇漂洋村摔伤被送往二二二医院治疗，治疗费用共计1722.16元。2014年7月6日0时至2014年7月14日11时，齐永成在二二二医院住院治疗8天，一级护理8天，住院费用总计51979.16元。入院初步诊断为脑挫裂伤，出院主要诊断为脑挫裂伤。2014年7月14日13时至2014年7月25日8时，齐永成在吉大一院二部住院治疗11天，一级护理11天，住院费用总计91077.49元，吉林省新型农村合作医疗支付齐永成报销补偿医药费20274元。入院诊断为多发性脑梗死，出院主要诊为断大面积脑梗塞。2015年6月11日17时至2015年6月19日15时，齐永成在吉大一院二部住院治疗8天，一级护理8天，住院费用总计6290.51元，吉林省新型农村合作医疗支付齐永成报销补偿医药费2229元。入院初步诊断为继发性脑积水、继发性癫痫、手术后颅骨缺失、暂时性气管切开、双肺部炎症，出院主要诊断为继发性脑积水。2015年11月17日，齐永成在吉林医药学院附属医院检查治疗费用246.76元。2017年3月份至6月份，齐永成在吉林市人民医院检查治疗费用为317.34元。2014年7月14日，齐永成由二二二医院转至吉大一院二部120急救医疗费2030元。2016年7月27日，齐永成支付120急救医疗费355元。经齐永成申请，吉林市中级人民法院委托，吉林博信司法鉴定中心于2015年11月20日作出[2015]临鉴字第F183号鉴定意见：二二二医院对齐永成的医疗行为存在过错，过错参与度为次要责任。被鉴定人齐永成，脑挫裂伤，颅前窝骨折，左颅中窝骨折，右颞部急性硬膜外血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，外伤性气颅，外伤性脑梗塞（右额颞顶叶），开颅术后，颅骨部分缺如，呈持续植物状态，四肢肌力0级，评定壹级残。可行颅骨缺如镶复术，其医疗费用可按目前医疗费用标准予以支持（叁万元人民币）。需要长期护理，其为完全护理依赖。本次鉴定费7800元。经齐永成申请，吉林市中级人民法院委托，吉林江城司法鉴定所于2016年7月29日作出[2016]司鉴字第96号鉴定意见：1、被鉴定人齐永成护理人数为2人。2、护理费用每年约需叁万柒仟壹佰元人民币。（气垫每三年更换一次，每次肆佰元人民币）。本次鉴定费1200元。本案发回重审后，二二二医院申请鉴定：一、二二二医院对齐永成的医疗行为是否存在过错、过错与齐永成损害之间是否存在因果关系、过错参与度；二、齐永成伤残等级；三、去颅骨减压所致颅骨缺损是因齐永成酒后驾车摔伤所致还是二二二医院的医疗行为所致；四、齐永成是否能够承受颅骨修复术及颅骨修复术的费用；五、齐永成是否需要护理、护理依赖程度、护理人数、护理费用。依据二二二医院申请，本院工作人员于2017年8月15日前往上海司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心委托鉴定上述事项。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2017年10月13日将案件退回，函告本院无法鉴定。本院工作人员又于2017年11月13日前往广州委托备选机构广州中山大学司法鉴定中心鉴定上述事项。广州中山大学司法鉴定中心于2017年11月27日将案件退回，函告本院无法鉴定。另查，吉林市昌邑区人民法院于2017年3月10日作出（2017）吉0204民特28号民事判决：一、宣告齐永成为无民事行为能力人；二、指定付银春为齐永成的监护人。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于赔偿责任比例问题。本次诉讼中，本院先后前往司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、广州中山大学司法鉴定中心对二二二医院申请鉴定事项委托鉴定，但均被鉴定机构退回，鉴定无法进行。二二二医院亦未能提供足以反驳原审中吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见、吉林江城司法鉴定所[2016]司鉴字第96号鉴定意见的证据和具有说服力的理由，故本院采信原审中吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见和吉林江城司法鉴定所[2016]司鉴字第96号鉴定意见。吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见认为二二二医院对齐永成的医疗行为存在过错，过错参与度为次要责任。二二二医院就其医疗过错造成齐永成损害，应按过错承担赔偿责任，视本案情况，本院酌定二二二医院应承担25%的赔偿责任。关于齐永成主张的赔偿项目和数额的问题：1、医疗费，根据齐永成提举证据，齐永成实际发生医疗费128566.32元，但其要求二二二医院赔偿126844.16元，系其对本人权益的处分，本院予以支持；2、护理费，参照《吉林省高级人民法院关于二○一六年度人身损害赔偿执行标准的通知》，齐永成的护理费分为两部分：1、住院期间的护理费：齐永成住院27天，均为一级护理，故其住院期间的护理费为6524.28元（120.82元/天×27天×2人）；2、出院后护理费：参照吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见及吉林江城司法鉴定所[2016]司鉴字第96号鉴定意见，齐永成需要长期护理，其为完全护理依赖，护理人数为2人。齐永成出院后护理费为1261400元（31535元/年×20年×2人），故齐永成的护理费为上述两项护理费之和即1267924.28元；3、住院伙食补助费，齐永成住院治疗27天，故其住院伙食补助费应为2700元（100元/天×27天）；4、误工费，齐永成误工16个月14天，误工费为41254.16元（2478.67元/月×16个月＋113.96元/天×14天）；5、伤残赔偿金，参照吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见，齐永成为一级伤残，且在事故发生时齐永成未年满60周岁，齐永成为农村户口，故残疾赔偿金为226532.40元（11326.17元/年×20年）；6、交通费7899元，二二二医院的诊疗行为给齐永成造成损害，齐永成到上级医院及其他医院就诊，结合本案实际情况，本院酌情支持交通费5000元；7、鉴定费，齐永成提供的票据记载两次鉴定费用共计9000元，本院予以支持；8、根据齐永成提供的证据，新发生的医疗费总计564.1元，本院予以支持；9、关于后续治疗费即行颅骨缺如镶复术费用30000元，参照吉林博信司法鉴定中心[2015]临鉴字第F183号鉴定意见，本院予以支持；10、齐永成主张护理用品费用，参照吉林江城司法鉴定所[2016]司鉴字第96号鉴定意见，结合本案实际情况，本院暂支持10年的护理用品费用371000元（37100元/年×10年），齐永成可待再发生护理用品费用后另行告诉；11、齐永成主张精神抚慰金100000元，二二二医院的诊疗过错行为给齐永成造成损害，故对齐永成主张精神抚慰金的诉讼请求予以支持，结合本案实际情况，本院酌定支持20000元；12、后续治疗住院伙食补助费2000元，无事实依据本院不予支持。齐永成要求二二二医院赔偿上述前十项费用共计2080819.1元，故二二二医院应赔偿齐永成各项经济损失为520204.78元（2080819.1元×25%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告齐永成医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费等各项经济损失合计520204.78元；二、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告齐永成精神抚慰金20000元；三、驳回原告齐永成的其他诉讼请求。案件受理费15870元，由原告齐永成负担6668元（已交纳3161元），被告中国人民解放军第二二二医院负担9202元，原告齐永成负担部分及被告中国人民解放军第二二二医院负担部分于本判决生效之日起三日内向本院交纳。被告中国人民解放军第二二二医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林市中级人民法院。审 判 长  李 忠代理审判员  邱连彭人民陪审员  李 晶二〇一七年十二月十二日代理书记员  梁 威