重庆市石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0240民初1003号原告：陈天兰，女，1964年9月25日出生，汉族，居民，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：王朝乾（系陈天兰丈夫），1961年7月27日出生，汉族，居民，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：周柳，重庆律缘律师事务所律师。被告：邹文艺，男，1973年1月7日出生，汉族，居民，住重庆市丰都县。委托诉讼代理人：崔美荣，重庆经冠律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司，住所地重庆市石柱土家族自治县南宾镇红井路187号，统一社会信用代码9150024008632358XE。负责人：马双勤，该公司总经理。委托诉讼代理人：叶森，男，该公司员工。原告陈天兰与被告邹文艺、中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司（以下简称联合财保石柱公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月6日立案后，依法适用普通程序于2017年3月29日、2017年9月13日、2017年12月21日公开开庭进行了审理。双方当事人、代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈天兰向本院提出诉讼请求：判令二被告赔偿原告医疗费及后续医疗费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、精神损失费、鉴定费共计349058.00元，其中精神损失在交强险范围内优先赔偿。后原告增加诉讼请求：二被告赔偿原告重新鉴定产生的过路费275.00元、油料费500.00元、停车费15.00元、住宿费1500.00元、误工费900.00元、伙食补助费720.00元、鉴定检查费1638.46元，共计5548.46元。事实和理由：2016年4月13日16时50分许，邹文艺驾驶车牌号为渝X的小型客车途径省道105线303公里处时，与陈天兰、王某发生相撞，造成二人受伤、车辆受损的交通事故。公安机关认定邹文艺负全部责任，陈天兰、王某无责任。原告受伤后入住石柱县人民医院住院治疗，住院120天，原告垫支医药费2万余元，其余费用由被告垫支。原告之伤经鉴定为7级伤残，住院期间需一人护理，出院后需一人护理180-300天，取内固定期间需一人护理15-20天，需要营养支持80-90天，后续治疗费需8000.00-10000.00元。原告因本次事故造成的损失共计349058.00元，应当由二被告赔偿。故原告提起诉讼，请求依法判决。被告邹文艺辩称，对事故经过及公安机关责任认定无异议；事故车辆投保了交强险和第三者责任保险（含不计免赔），原告的损失应当由联合财保石柱公司进行赔偿；邹文艺为原告方垫付了95553.96元，要求在本案中一并处理。被告联合财保石柱公司辩称，涉案车辆在我公司投保了交强险和第三者责任保险（限额50万元，含不计免赔），本次事故发生在保险期间内；本案是侵权赔偿，保险公司不承担诉讼费和鉴定费；根据保险合同的约定，对医药费用理赔时应当扣除20%的非医保用药；保险公司已经垫付了5000.00元医疗费用，在本案中一并处理；对原告主张的各项费用有异议，请求人民法院依法判决。根据当事人陈述以及经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2016年4月13日16时50分许，邹文艺驾驶车牌号为渝X的小型客车途径省道105线303公里处时，与行人陈天兰、行人王某发生相撞，致使行人陈天兰、行人王某受伤以及车辆受损的交通事故。石柱土家族自治县（以下简称石柱县）公安局交通巡逻警察大队于当日作出第5002406201601480号道路交通事故认定书：邹文艺负全部责任，陈天兰、王某无责任。2.原告陈天兰受伤后被送往石柱县人民医院住院治疗，经诊断为腰1椎体爆裂性骨折，腰1椎体双侧椎板骨折，腰1-4左侧横突骨折，腰3、4右侧横突骨折，全身多处软组织损伤，脊髓、马尾神经损伤，不全性截瘫，电解质紊乱，左上肢肌力减退原因待查，外伤性颈椎间盘突出症，左肩部肌肉损伤。经治疗后于2016年8月14日出院。2016年11月10日再次入院，经诊断为神经源性膀胱、尿失禁，尿路感染，低氯低钠血症，经治疗后于2016年11月11日出院。原告陈天兰共住院133天，在石柱县人民医院共产生住院医药费95857.55元、门诊医疗费7305.82元、外固定支具费2400.00元，在重庆医科大学附属第一医院产生门诊医疗费367.40元，在第三军医大学新桥医院产生门诊医疗费6904.60元，院外购买药品产生医药费1116.00元。以上共计113951.37元，其中被告邹文艺垫付95554.08元，被告联合财保石柱公司垫付5000.00元，原告陈天兰垫付13397.29元。3.原告委托了重庆市石柱司法鉴定所对其伤残等级、护理期、误工期、营养期、后续治疗费等内容进行司法鉴定，重庆市石柱司法鉴定所于2016年12月14日作出石司鉴[2016]医鉴字第257号司法鉴定意见书：陈天兰的右下肢肌力4级属VII级伤残；陈天兰住院期间需要一人护理，出院后需要一人护理180-300天，以后取内固定期间需要一人护理15-20天；陈天兰出院后终身部分丧失劳动力；陈天兰需要营养支持80-90天；陈天兰的后续医疗费用约需8000.00-10000.00元。原告为此支付了鉴定费3100.00元。庭审中，被告联合财保石柱公司对该鉴定意见不服，申请重新鉴定。经本院委托，重庆法医验伤所于2017年6月30日作出重法[2017]临鉴6字第501号司法鉴定意见书：陈天兰目前伤残等级属VII级伤残；同日作出重法[2017]临鉴6字第12823号司法鉴定意见书：陈天兰本次外伤后护理时限为180日。被告联合财保石柱公司支付了鉴定费1950.00元和专科检查费300.00元。原告陈天兰为配合重新鉴定支付了检查费848.46元。4.被告邹文艺所有的车牌号为渝X的小型客车在被告联合财保石柱公司投保了交强险和第三者责任保险（限额为50万元，含不计免赔），本次事故发生在保险期间内。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。石柱县公安局交通巡逻警察大队作出的事故责任认定，事实清楚、证据充分、程序合法，双方均无异议，本院予以确认。被告邹文艺驾驶机动车造成原告陈天兰受伤，应当对原告陈天兰的损失承担赔偿责任。邹文艺驾驶的车牌号为渝X的小型客车在被告联合财保石柱公司投保了交强险和第三者责任保险，故原告陈天兰的损失应当先由联合财保石柱公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任保险限额范围内根据保险合同的约定进行赔偿，仍有不足的，由被告邹文艺所承担赔偿责任。被告联合财保石柱公司抗辩在第三者责任保险理赔时应当扣除20%非医保用药，经审查，保险合同条款中约定了超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险公司不予赔偿。被告邹文艺抗辩该条款系免责条款，保险公司在投保时未尽到特别提示和告知义务，免责条款不生效。经审查，在投保时联合财保石柱公司向被告邹文艺送达了商业保险条款，并作出特别提示和告知，被告邹文艺在声明中签字确认，并手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，故本院认为联合财保石柱公司已就免责条款尽到了特别提示和告知义务，该条款生效。对于非医保用药的比例，联合财保石柱公司主张扣除20%，被告邹文艺不认可，但在本院释明后未就医药费中非医保用药比例申请司法鉴定，本院认为被告联合财保石柱公司主张的非医保用药比例合理，予以认定。原告陈天兰因本次交通事故造成的合理损失，本院认定如下：1.医药费。原告陈天兰因本次事故共产生了医药费113951.37元，有住院病历资料、住院医药费发票、门诊医疗费票据等证据佐证，系原告的合理损失，本院予以认定。被告联合财保石柱公司抗辩原告陈天兰于2016年11月1日至2016年11月11日在石柱县人民医院住院治疗的医药费用不属于本案交通事故导致的伤情，但未提供相应证据，也未对治疗是否对症申请鉴定，故本院对被告的抗辩主张不予支持。2.后续治疗费。根据鉴定意见，原告陈天兰需后续治疗费8000.00-10000.00元，本院酌情认定为9000.00元。3.住院伙食补助费。原告主张住院期间为120天，住院伙食补助费标准按照50元/天计算，住院伙食补助费共6000.00元。本院认为原告主张的费用合理，予以认定。4.营养费。根据石柱县人民医院的出院医嘱记载，原告陈天兰需加强营养。根据原告的伤情和治疗恢复情况，参考当地经济水平，本院认定原告陈天兰的营养费为2000.00元。5.误工费。原告陈天兰因交通事故受伤而持续误工，应当计算误工费。误工期限从受伤之日（2016年4月13日）计算至定残前一日（2016年12月13日）共计245天，误工费标准按照80元/天计算，原告陈天兰的误工费为19600.00元。6.护理费。根据重庆法医验伤所的鉴定意见，原告陈天兰的护理期限为180天，护理费标准按照100元/天计算，原告陈天兰的护理费为18000.00元。7.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）。原告陈天兰系农村居民户口，且居住在农村。虽然原告方举示证据拟证明原告陈天兰的收入来源于城镇，但农村居民参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，应当满足“事故发生前在城镇连续居住满一年以上”和“有正当收入来源”两个条件，原告虽在城镇有部分收入来源，但不满足“事故发生前在城镇连续居住满一年以上”的条件，因此其残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。法庭辩论终结前上一年度重庆市农村居民人均可支配收入为11549元/年，原告定残时未满60周岁，伤残等级为7级，因此残疾赔偿金计算为11549元/年×20年×40%=92392.00元。原告陈天兰需要扶养的人是其母亲秦宗培，已年满75周岁，共有4个子女，因此被扶养人生活费计算为9954元/年×5年×40%÷4=4977.00元。原告陈天兰的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为97369.00元。8.交通费。根据本次事故发生地、原告居住地、住院治疗地，本院酌情认定原告陈天兰的交通费为500.00元。9.精神损害抚慰金。根据原告的伤残等级、受伤治疗情况，参考当地经济发展水平，本院认定原告陈天兰的精神损害抚慰金为8000.00元。10.鉴定费。原告第一次鉴定产生鉴定费3100.00元，第二次鉴定费1950.00元、专科检查费300.00元，门诊检查费848.46元，交通费300.00元，共计6498.46元。原告主张的鉴定期间的油料费、住宿费、误工费和伙食补助费不是合理支出，不予支持。根据两次鉴定意见的结果，本院认定以上费用由原告陈天兰自行负担1800.00元，其余的4698.46元计入原告的损失，由被告联合财保石柱公司负担2498.46元，由被告邹文艺负担2200.00元。综上，原告陈天兰因本次交通事故造成的合理损失为：医药费113951.37元、后续治疗费9000.00元、住院伙食补助费6000.00元、营养费2000.00元、误工费19600.00元、护理费18000.00元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）97369.00元、交通费500.00元、精神损害抚慰金8000.00元、鉴定费4698.46元，合计279118.83元。以上费用，由联合财保石柱公司在交强险医疗费用限额内赔偿医疗费10000.00元，在伤残费用限额内赔偿110000.00元（优先赔偿精神损害抚慰金）；超出交强险的部分共计159118.83元，由被告联合财保石柱公司按照保险合同约定在第三者责任保险限额内赔偿133630.10元；另外联合财保石柱公司应当赔偿鉴定费2498.46元；联合财保石柱公司共计应当赔偿256128.56元。被告邹文艺应当赔偿原告非医药用药和鉴定费共计22990.27元。被告邹文艺垫付的95554.08元和被告联合财保石柱公司垫付的7250.00元扣除后，被告联合财保石柱公司还应当赔偿原告陈天兰248878.56元，原告陈天兰应当退还被告邹文艺超额垫付的72563.81元。此款直接由被告联合财保石柱公司支付给被告邹文艺，相应金额在被告联合财保石柱公司应当赔付给原告陈天兰的金额中扣减，即被告联合财保石柱公司赔偿原告陈天兰176314.75元，被告联合财保石柱公司支付被告邹文艺72563.81元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈天兰各项损失共计176314.75元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司石柱支公司于本判决生效之日起十日内支付被告邹文艺超额垫支的72563.81元；三、驳回原告陈天兰的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2145.00元，由原告陈天兰负担1000.00元，由被告邹文艺负担1145.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  任 毅人民陪审员  张辉红人民陪审员  杜晓蓉二〇一七年十二月二十一日书 记 员  谭清心书 记 员  周 蜜