.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市路南区人民法院民事判决书（2016）冀0202民初2647号原告：赵万友，男，汉族，1984年5月15日生，住唐山市迁西县。委托代理人：魏国江，男，汉族，1950年6月10日生，住唐山市迁西县。原告：赵万富，男，汉族，1992年4月30日生，住唐山市迁西县。原告：赵玉莲，女，汉族，1938年1月23日生，住唐山市迁西县。委托代理人：赵国斌，河北悦宾律师事务所律师。委托代理人：赵继淮，河北悦宾律师事务所实习律师。被告：唐山市第五医院。法定代表人：刘振鹏，职务院长。委托代理人：李丽，河北三汇律师事务所律师。委托代理人：贾翠娜，女，汉族，1980年9月8日生，住唐山市丰润区团结路欣园小区***楼4门***号，该院工作人员。原告赵万友、赵万富、赵玉莲诉被告唐山市第五医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了此案。原告赵万友及委托代理人魏国江、原告赵万富、赵玉莲的委托代理人赵国斌、赵继准、被告唐山市第五医院的委托代理人李丽、贾翠娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告方死亡赔偿金238380元（11919元/年×20年）、丧葬费28493.5元（4748.92/月×6个月）、被抚养人生活费48990元（9798元/年×5年）、看护费180000元（3000元/月×12月×5年）、交通费20000元、处理事故误工费60000元、医疗事故技术鉴定费3200元、法医病理尸检费9000元、化尸费2400元，以上合计590463.5元；二、依法判令被告赔偿原告方精神损失费300000元。事实与理由：原告赵万友、赵万富之母，原告赵玉莲之独生女魏永梅因患间接性精神病，于2016年5月30日上午11时30分，到被告唐山市第五医院诊治，当日办理了住院手续。被告方对魏永梅进行了各方面检查，检查结果除患精神病外，其余均为正常。被告于5月31日对魏永梅进行了正常治疗。6月1日上午11点57分，被告方医务人员电话通知原告方，魏永梅因抢救无效死亡。原告方立即租车赶到被告唐山市第五医院，原告方向被告方的医务人员询问患者死亡原因，魏永梅的管床大夫李广田介绍说：”是心源性猝死”原因不详。经唐山华北法医鉴定所对魏永梅的尸体进行检验，鉴定意见为：魏永梅系在其冠状动脉粥样硬化的基础上，因MECT治疗而诱发冠心病急性发作，致急性心功能衰竭而死亡。2016年6月24日，原告方向唐山市卫生和计划生育委员会申请医疗事故技术鉴定，2016年9月18日，唐山市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室向原告方发出《医疗事故技术鉴定终止通知》，该通知称：”......决定终止鉴定。建议医患双方通过诉讼或医疗纠纷人民调解等途径解决有关争议。”原告方认为，患者魏永梅因病到被告处住院治疗，被告已安排住院治疗，双方已经形成医疗服务合同关系，被告方在对患者魏永梅治疗过程中，存在严重过错，导致患者魏永梅死亡，被告方依法应承担相应赔偿责任，因双方协商不能，原告方诉至法院。被告辩称，一、诊疗经过：患者魏永梅，女，54岁，主因兴奋、话乱，疑人害己伴行为紊乱间断发作10年，复发7天于2016年5月31日来我院就诊，诊断为分离性障碍。患者住院后，极度兴奋躁动、拒食、违拗，不配合治疗，家属提供既往病史无脑器质性疾病、心血管疾病、骨关节疾病、严重的呼吸系统疾病等MECT禁忌症，经三级医师查房评估，患者符合行MECT治疗指征。患者于2016年6月1日9:00进入MECT治疗室，准备工作完毕后9:05分开始给于全身麻醉，随后给于MECT治疗（整个治疗时间约3-5分钟）。麻醉用药为阿托品0.5mg，丙泊酚60mg，琥珀胆碱60mg，9:10治疗结束（详细记录见无抽搐电休克治疗记录单）。治疗完成后，患者3分钟后呼吸恢复，6分钟后意识恢复，9:40由医生护士用轮椅推回病房，回到病房后协助患者去枕平卧，给予测量生命体征（病历中可查阅）。患者于2016年6月1日11:35突然出现意识丧失血压脉搏测不到，经积极抢救1小时无效，12:45宣布临床死亡。二、针对患者问题的答辩说明：1、患者既往病史无脑器质性疾病、心血管疾病、骨关节疾病、严重的呼吸系统疾病等MECT禁忌症，入院时患者在门诊行心电图检查结果回报正常，在患者无不适主诉时，根据治疗需要一周后复查。经三级医师查房评估，患者符合行MECT治疗指征。2、患者MECT治疗前由麻醉师及主治医生进行术前评估，评估合格后，进行MECT治疗，治疗过程中血压、血氧及心电监护未见异常，治疗过程顺利。待患者呼吸、意识恢复后，再次测量血压、血氧饱和度及心率，未见异常。经充分休息后，患者生命体征平稳，意识清楚，无不适主诉，由护士送回病房。10:50分左右由护士陪同自行如厕，行走自如。11:10分医生查房，患者意识清楚，问答切题，测生命体征平稳。11:30分护士到患者身边巡视，患者侧卧，测得该患者脉搏细速、不规则，无法准确测出，立即通知医生进行抢救。患者入院时护理级别为一级护理，按规定30分钟巡视一次。患者家属提出11点10分至11点29分无人看护与事实不符。被告对患者的整个治疗过程中严格遵循诊疗规范，因此，患者的死亡与答辩人的诊疗行为没有因果关系。MECT治疗属成熟的精神科治疗技术，虽有一些并发症，但死亡极为罕见，多与潜在的躯体疾病有关。3、MECT目前应用双侧电极安放的方法是将双侧ECT安放于两颞的位置，该安放位置有动物实验证明刺激电流经过大脑，而不直接接触心脏，不会对心脏产生直接影响。且患者突发意识不清是在治疗结束后2个多小时，如果与MECT治疗有关，应在治疗中诱发。综上所述，被告对该患者的诊疗过程没有过错，根据侵权责任法54条，被告不应该承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：患者魏永梅系原告赵万友、赵万富之母，系原告赵玉莲之独生女。因患有间歇性精神疾病，于2016年5月30日11时30分到被告处诊治，并办理了住院手续。2016年6月1日9时，被告为患者进行了MECT治疗。2016年6月1日11时35分，患者魏永梅出现意识丧失血压脉搏检测不到。2016年6月1日12时45分，因抢救无效死亡。2016年7月22日，经双方委托，唐山华北法医鉴定所对患者魏永梅的死亡原因作出鉴定：魏永梅系在其冠状动脉粥样硬化的基础上，因MECT治疗而诱发冠心病急性发作致急性心功能衰竭而死亡。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据唐山华北法医鉴定所的鉴定报告，患者的死亡原因是在其冠状动脉粥样硬化的基础上，因MECT治疗而诱发冠心病急性发作致急性心功能衰竭而死亡。本院对上述鉴定结论予以采信，被告在对患者魏永梅进行MECT治疗前，未按照相关诊疗规范，对魏永梅进行详细的体格检查、必要的试验检查和其他辅助检查，以至在患者存在冠状动脉粥样硬化的基础上进行治疗，存在过错。结合本案案情，对于过错比例本院酌定为50%，被告应在50%的范围内承担民事赔偿责任。对于原告主张的各项损失，本院确认如下：死亡赔偿金238380元（11919元/年×20年）、丧葬费10993.5元（1832.25元/月×6个月）、被抚养人生活费48990元（9798元/年×5年）、医疗事故鉴定费3200元、尸检费9000元，化尸费2400元。对于看护费180000元，于法无据，本院不予支持。对于处理事故的误工损失60000元，因原告未提供工资表等证据予以作证，本院不予支持。对于交通费本院酌定为2000元。上述费用合计314963.5元。对于原告关于精神损害抚慰金的请求，本院应予支持，但是数额过高，本院酌定为50000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告唐山市第五医院于本判决生效后十五日内赔偿原告赵万友、赵万富、赵玉莲各项经济损失207481.75元（314963.5元×50%＋50000元）。如果被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9707元，由原告和被告唐山市第五医院各负担4852.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判长温杰人民陪审员冯永章人民陪审员李栋二〇一七年十二月二十五日法官助理郑健书记员田原