南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0102民初627号原告：洪伟伟，女，1984年4月12日出生，汉族，住江西省九江市德安县。委托诉讼代理人：王鹏，系江西博太律师事务所律师，执业证号：13601200710339039，代理权限：特别授权。被告：德安县中医院，住所地：德安县义峰路383号，组织机构代码：49153116-3。法定代表人：戴前锦，系该院院长。委托诉讼代理人：王贤钊，系该院副院长，代理权限：特别授权。被告：江西省妇幼保健院，住所地：江西省南昌市八一大道318号，组织机构代码：49100592-1。法定代表人：黄欧平，系该院院长。委托诉讼代理人：张婷。系江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601201511717937，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：占林根。系医务科科员，代理权限：一般代理。被告：江西省人民医院，住所地：南昌市爱国路92号，组织机构代码：49100589—2。法定代表人：李秋根，系该院院长。委托诉讼代理人：韩平安，系该院法律顾问，代理权限：一般代理。原告洪伟伟诉被告江西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员万健担任审判长并主审本案，与人民陪审员周亮、吴小红组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人王鹏，被告德安县中医院委托诉讼代理人王贤钊、被告江西省妇幼保健院委托诉讼代理人张婷、占林根，被告江西省人民医院委托诉讼代理人韩平安均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，判令三被告：1、赔偿原告伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等合计305139元；2、本案诉讼费由被告承担。2015年5月25日，原告临产到被告德安县中医院住院待产，次日上午手术娩出一女孩，返回病房后原告随即出现产后大出血危象，于5月26日14时26分急转被告江西省妇幼保健院入院治疗，19时被告江西省妇幼保健院在全麻下为原告行腹式子宫全切除术。术毕，原告生命体征极不稳定，处持续低血压状态。5月26日晚21时转入被告江西省人民医院ICU作进一步抢救，住院期间，因感染痰多，被告江西省人民医院对原告行气管切开、呼吸机辅助呼吸,6月29日原告肺部感染，经治疗控制后出院。出院后原告出现渐行性呼吸困难，遂于外院求诊。原告认为目前身体损害完全是由于三被告违反临床医疗规范的医疗过错行为所致。为了原告的合法权益不受侵害，特诉至法院请依法判决。被告德安县中医院辩称：对鉴定报告存在异议，我院承担比例过大。被告江西省妇幼保健院辩称：原告系子宫大出血从外院转入我院治疗，行子宫切除术，我院对患者的诊疗活行为符合诊疗规范，不存在过错。被告江西省人民医院辩称：我院对原告的诊疗活行为符合诊疗规范，不存在过错，与原告损害后果无因果关系，驳回对我院的诉请。经审理查明：原告因“停经39周、阴道流水1h”，于2015年5月25日入被告德安县中医院住院待产，同年5月26日行剖宫产术娩出一活女婴，原告术后出现面色苍白，呼吸困难，血压下降，考虑产后出血，失血性休克，经输血、抗休克治疗，病情无好转，转被告江西省妇幼保健院行子宫切除术，术后因生命体征不稳定，转被告江西省人民医院进一步诊疗并行气管切开术。审理中，原告向本院书面申请要求对三被告在为其实施的医疗行为与其损害的后果之间是否存在法律上的因果关系；三被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。2017年4月20日江西求实司法鉴定中心作出赣求实[2016]医鉴字第04105号法医学鉴定意见书，鉴定意见：一、德安县中医院在为患者洪伟伟提供的诊疗过程中存在过错，其过错与患者洪伟伟子宫切除后果存在一定因果关系，过错占次要责任。二、江西省妇幼保健院在为患者洪伟伟提供的诊疗过程中无明显过错。三、江西省人民医院在为患者洪伟伟提供的诊疗过程中无明显过错。四、被鉴定人洪伟伟子宫全切除伤残等级评定为七级。五、被鉴定人洪伟伟气管狭窄伤残等级评定为九级。六、被鉴定人洪伟伟的后续治疗费暂不予评定，如日后气管狭窄程度加重需手术治疗，其后续治疗费以实际发生医疗费为准。另查明：原告在被告德安县中医院住院2天，在江西省妇幼保健院住院1天，在被告江西省人民医院住院41天，在上海长海医院住院14天，医疗费为20545.02元，在广东省人民医院医院住院6次，共69天，医疗费为41161.34元。交通费9521.5元，住宿费10300元。上述事实有原、三被告的陈述及原告提供身份证、户口本复印件、医院门诊票据、住宿费票据、交通费票据及三被告提供的病历予以佐证。本院认为:行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告在诊疗活动受到损害，且被告为原告提供的诊疗行为中存在过错，故原告要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。三被告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认，根据鉴定报告的分析及意见，本院认定被告德安县中医院应对原告损害后果承担30%的责任，其余二被告不承担赔偿责任。原告主张的残疾赔偿金240853.2元、被抚养人生活费66890.88元，符合法律规定；医疗费共计61706.36元、交通费9521.5元、住宿费10300元，有相应票据为凭，予以认可；原告共计住院127天，护理费参照上一年度私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准计算为10939.78元（86.14元/天×127天）、住院伙食补助费10160元（80元/天×127天）、营养费2540元（20元/天×127天）;原告系被告德安县中医院职工，有固定收入，其未提供实际减少的收入证明，故其要求的误工费不予支持，以上合计412911.72元，由被告德安县中医院承担30%的赔偿责任，为123873.52元，由于被告德安县中医院只是承担次要责任，精神抚慰金酌情考虑3000元，以上共计126873.52元。原告要求的后续治疗费，待发生后可另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告德安县中医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告洪伟伟126873.52元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；本案原告预交受理费5880元，鉴定费19465元，共计25345元，由原告承担5345元，被告德安县中医院承担20000元（此款限被告随上述款项一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。审 判 长 万 健人民陪审员 周 亮人民陪审员 吴小红二〇一七年十二月二十一日书 记 员 ＸＸ敏附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。