云南省昆明市官渡区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0111民初5367号原告李启宽，男，汉族，1987年6月23日生，身份证住址云南省曲靖市会泽县，现住云南省昆明市官渡区。委托代理人张磊，云南民启律师事务所律师，特别授权代理。被告靳丕伟，男，汉族，1985年3月26日生，住云南省玉溪市江川县。被告阳光财产保险股份有限公司云南省分公司呈贡营销服务部。地址云南省昆明市官渡区星都总部基地049幢1单元2层写字楼49室。负责人邓晓衡，系公司总经理。委托代理人周珏丞、李丽梅，该公司员工，特别授权代理。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月2日立案受理后，依法组成合议庭于2017年9月21日公开开庭进行审理，在审理过程中，被告阳光财产保险股份有限公司云南省分公司呈贡营销服务部（以下简称“保险公司”）对原告李启宽的伤残等级鉴定不予认可，依法申请重新鉴定，本院经审查认为被告保险公司提出的理由成立，为查清原告李启宽伤情，本院按照相关法律程序委托鉴定机构对原告李启宽的伤残等级情况进行重新鉴定，鉴定结论于2017年10月16日作出，后本院依法组成合议庭于2017年12月13日公开开庭进行了审理，原告李启宽的委托代理人张磊、被告靳丕伟、被告保险公司的委托代理人李丽梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉辩主张原告诉讼请求：一、判令被告靳丕伟向原告赔偿各项损失共计102857.32元；二、判令被告保险公司在其承保范围内承担赔偿责任；三、判令二被告承担本案诉讼费。被告保险公司辩称：我方垫付过申请重新鉴定的鉴定费1000元，对事故经过及责任划分没有异议，事故发生在保险期内，保险期为2016年3月28日至2017年3月27日，第三者责任保险限额为50万元。被告靳丕伟辩称：与被告保险公司意见一致，我为原告垫付了6000多元的费用及小孩的1000多元，总共6717.24元，有发票和医院单据，我垫付的费用应在本案中一并处理，其他费用由保险公司承担。案件事实一、事故经过：2016年12月2日，被告靳丕伟驾驶云Ｆ×××××号“金旅”牌小型普通客车行驶至昆明市昌宏路广福干菜批发市场路口，在右转弯过程中，其所驾车右侧与原告李启宽所驾驶的无号电动车左侧相碰撞，致原告李启宽及其车上乘坐人王友丽、李越受伤，两车局部受损，造成人员受伤道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告靳丕伟承担此次交通事故的全部责任，原告李启宽、车上人员王友丽、李越无责任。三、被告及肇事车辆概况：被告靳丕伟系云Ｆ×××××号“金旅”牌小型普通客车的登记所有人，该车辆在被告保险公司投保了交强险及限额50万元第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期内。四、原告的伤情和治疗情况：事故发生后，原告李启宽于2016年12月2日、2016年12月15日、2016年12月26日、2017年1月17日到中国人民解放军××都军区昆明总医院门诊治疗，经医院初步诊断为肱骨骨折。建议为：1、加强营养，注意休息；2、继续外展架固定，2周后复查；3、不适随诊。2017年10月16日经云南天禹司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：原告李启宽的伤残等级评定为十级伤残。经昆明医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：原告李启宽需后期治疗费3000元，误工期评定为自损伤之日起180日，护理期为60日，营养期为90日。五、原告已获赔偿情况：事故发生后，被告靳丕伟为原告垫付了700元鉴定费、31.9元交通费、2935.54元医疗费及现金2000元，被告垫付费用原告予以认可，本院予以确认。被告保险公司垫付了重新鉴定的鉴定费，本院认为，此费用因保险公司主张而产生，故由保险公司承担。六、损失构成情况：原告主张医疗费1445.32元、营养费3600元、后期治疗费3000元、残疾赔偿金57222元、误工费23400元、护理费9290元、精神损害抚慰金3000元、交通费500元、鉴定费1400元。本院对原告的各项损失认定如下：1、医疗费：原告主张1445.32元，其向本院提交了门诊收费票据，被告保险公司对该项费用予以认可，但认为应根据医保扣除10%。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本院认为，本案中被告保险公司所主张根据商业保险条款，医疗费需按照医保用药扣减，该条款系属免除保险人责任的条款，保险公司对于该条款，没有充分证据证明其对此尽到了明确说明义务，且保险公司也并未举证证明其不予赔付的10%的医疗费品种属于非医保范围，故本院对被告保险公司辩称的医疗费需按照医保费用扣减10%的观点不予采纳。经本院核实原告提交的医疗费票据，原告主张并无不当，故本院予以确认。2、营养费：原告主张3600元，本院认为原告提交的门诊病历中载明加强营养，结合原告伤情，该项费用本院酌情支持300元（30元/天×10天）。3、后期治疗费：原告主张3000元，其向本院提交了后期治疗费司法鉴定意见书，本院认为该鉴定意见书出具的鉴定机构具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定材料客观真实，故该项费用本院予以确认。4、残疾赔偿金：原告主张57222元（28611元×20年×10%），该项费用两被告予以认可，本院予以确认。5、误工费：原告主张23400元（180天×3900元/月÷30天），其向本院提交了工作证明、营业执照，欲证明原告月工资3900元。经质证，两被告对该组证据三性不予认可，认为并没有找到原告工作的店，看不出原告的收入有减少。本院认为原告并未提交银行流水、完税证明等相关证据予以证实原告近三年平均工资，故本院对原告主张月收入3900元不予采信。但结合原告伤情及年龄，原告于就医、恢复期间产生误工费符合常理，故对于误工费标准本院参照2016年城镇常住居民人均可支配收入28611元计算，酌情支持65天，故该项费用本院确认为5095.11元（28611元÷365天×65天）。6、护理费：原告主张9290元（60天×56514元÷365天），本院认为，结合原告伤情，其需要适当护理符合常理，但原告并未实际住院，故该项费用本院酌情支持35天，每天80元，该项费用本院确认为2800元（35天×80元）。7、精神损害抚慰金：原告主张3000元，本院认为此次交通事故造成原告十级伤残的损害后果，给原告造成严重的精神损害，结合事故责任划分，该项费用本院酌情支持2000元。8、交通费：原告主张500元，其并未就该项主张向本院提交证据，但是结合原告伤情及就医情况，其就医、复诊产生交通费符合常理，该项费用本院酌情支持200元。9、鉴定费：原告主张1400元，其向本院提交鉴定费发票予以证实，本院认为原告提交的鉴定费发票真实、合法，故该项费用本院予以确认。综上，本院认定原告的损失共计73462.43元（1445.32元+300元+3000元+57222元+5095.11元+2800元+2000元+200元+1400元）。裁判理由和结果根据本案查明的事实，原告能认定的各项损失为73462.43元（含被告靳丕伟为原告垫付交通费31.9元），加上被告靳丕伟为原告垫付的2935.54元医疗费，原告的总损失为76397.97元（73462.43元+2935.54元）。结合事故责任划分，被告靳丕伟承担事故的全部责任。本院认为，鉴定费依据被告保险公司与被告靳丕伟所签订的保险条款约定保险公司不予承担赔偿责任，故被告靳丕伟垫付的700元鉴定费及原告主张的鉴定费由被告靳丕伟承担，因被告靳丕伟于事故发生后为原告垫付了费用，因此鉴定费由被告保险公司代扣代偿给原告。被告靳丕伟驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及限额50万元第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期内，故被告保险公司应在保险责任限额范围内赔偿原告76397.97元，事故发生后被告靳丕伟为原告垫付了31.9元交通费、2935.54元医疗费及现金2000元，其要求在本案中一并处理，为避免当事人诉累，在本案中一并予以扣减，故被告保险公司应在保险责任限额范围内实际赔偿原告71430.53元（76397.97元-31.9元-2935.54元-2000元）并在保险责任限额范围内支付被告靳丕伟垫付费用3567.44元（76397.97元-71430.53元-1400元）。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司云南省分公司呈贡营销服务部于本判决生效之日起十日内赔偿原告李启宽因本次交通事故产生的各项经济损失71430.53元；二、被告阳光财产保险股份有限公司云南省分公司呈贡营销服务部于本判决生效之日起十日内支付被告靳丕伟3567.44元；三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费2207元，由被告靳丕伟承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  李曰福人民陪审员  车志昆人民陪审员  张 弛二〇一七年十二月十四日书 记 员  王英凯