辽宁省开原市人民法院民 事 判 决 书（2017）辽1282民初566号原告：田秀杰，女，1972年12月21日出生，满族，住开原市。委托诉讼代理人：刘鹤（系田秀杰女儿），1994年2月10日出生，现住中固镇。被告：开原市骨科医院，住所地开原市建设东路**号。法定代表人：王连峰，系该院院长。委托诉讼代理人：关建，系辽宁诚证律师事务所律师。委托诉讼代理人：解洪阁，系该公司法律顾问。被告：阳光财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地大连市沙河区太原街175号新星星海A座5层阳光保险。法定代表人：王皓，系该公司经理。委托诉讼代理人：邹玉飞，系该公司职员。原告田秀杰与被告开原市骨科医院、阳光财产保险股份有限公司大连市分公司（以下简称阳光保险）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案，原告田秀杰委托诉讼代理人刘鹤与被告开原市骨科医院委托诉讼代理人关键到庭参加诉讼。被告阳光保险经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费189996.93元、护理费88168.6元、伙食补助8250元、营养费5000元、误工费75000元、精神抚慰金20000元、残疾赔偿金131504元、交通费8000元、鉴定费1000元、被抚养人生活费119980.8元、复印费400元、继续治疗费用10万元，共计747300.33元；2.判令诉讼费由被告负担。事实和理由：原告田秀杰因闭合性骨折，于2015年10月17日进入开原市骨科医院住院治疗，2015年10月26日进行手术，术后半个月拆线后发现伤口感染，医生说要下引流管，结果在家属不知情的情况下，做了第二次手术，且在手术的过程中，该医院正在装修整改，装修工人通过手术室外面的门来回进出。术后连续9天对患者输入6箱盐水，病情未见好转，里面脓液还在，且主治医生并没有给出感染的原因，也没有稳妥的治疗方法，医生回复只是摸索着治疗。经医生同意后，转入沈阳军区总医院继续治疗，经沈阳军区总医院确诊为骨髓炎，第一次入院共进行5次手术，共住院35天，第二此入院进行2次手术，共住院28天。出院医嘱：自出院一个月后再入院进行植骨及松紧术的治疗。因为以上几次手术花费巨大，因被告的医疗过错，致使患者承受着巨大的痛苦和巨额的治疗费用，故诉至法院。被告开原市骨科医院辩称，被告同意按照对等责任赔偿合法损失，其中原告的第一次门诊应当是合理治疗费用，不属于本案的审理范围，护理费只能按照住院期间进行赔偿，伙食补助应按每天50元计算，交通费过高，应当以1000元赔偿，伤残赔偿金、精神抚慰金应按农村标准计算，营养费没有医嘱，不应支持，被抚养人生活费因原告为9级伤残，不应由被告承担，继续治疗费10万元未发生，本案不应审理。被告阳光保险辩称，同意在保险限额40万元内对原告合理损失进行赔偿。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对原告提供的误工费证明真实性本院予以采信，能够证明原告受伤前在开原市通源道路运输有限公司工作，月工资3000元；2.对原告提供的居住证明本院予以采信，能够证明原告自2010年起居住在中固镇和谐家园1号楼2单元241室；3.对原告提供的出车证明，与实际治疗及鉴定过程吻合，予以采信；4.对原告提供的复印费收据与本案的关联性不足，不予采信；5.对原告提供的护理费证明的真实性本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月17日至2015年11月25日，原告田秀杰因闭合性骨折到被告开原市骨科医院住院治疗，住院39天，二级护理，于2015年10月26日进行了手术，术后半个月拆线后发现伤口感染，被告开原市骨科医院又进行了第二次手术（骨髓炎切开灌洗引流术），术后连续9天对原告输入了6箱盐水，病情依然未见好转，后经被告医嘱转至沈阳军区总医院继续治疗，于2015年11月26日第一次入院治疗，共进行5次手术，经沈阳军区总医院诊断为①右胫骨平台骨折术后感染②右侧腓骨近端骨折③L4椎体滑落④右下肢静脉血栓，共住院35天，二级护理，至2015年12月31日出院，出院医嘱：①切口隔日换药，直至创面完全愈合，积极预防术区感染②患肢近期避免负或持重及外伤③全休3个月，适度功能锻炼④继续加强营养，可继续应用抗凝药物防治下肢深静脉血栓⑤1个月后复查，决定下一步治疗方案⑥定期复查，待骨折初步愈合后，择期行胫骨平台植骨术，远期仍需膝关节松解术，病情变化随诊。于2016年5月16日再次入住沈阳军区总医院治疗，共进行I.右胫骨平台骨折术后感染清创、抗生素骨水泥链珠取出、骨水泥占位置入、局部皮瓣转移术II.右大腿取皮、右小腿游离植皮术，共2次手术，经沈阳军区总医院入院诊断为①右胫骨慢性骨髓炎术后②右胫骨平台大段骨缺损③L4椎体滑落④右下肢动脉硬化，二级护理，共住院28天，至2016年6月13日出院，出院医嘱：①患肢近期避免过渡负重及外伤②全休3个月，临近关键适度功能锻炼③术区保持干燥，离院期间切口处持续换药，每日一次④出院1周复查，决定下一步治疗方案⑤定期复查，病情变化随诊，出院一月后再入院进行植骨术。因原告经济原因未进行继续治疗。另查明，原告于2012年5月起在开原市通源道路运输公司工作，月工资3000元，从2015年10月17日受伤后未能上班工作。原告丈夫刘景明因伤致三级残，无劳动能力，二人婚生子刘有成于2003年4月15日出生，现就读于中固中学。经被告骨科医院申请，本院委托，辽宁大学司法鉴定中心于2017年9月13日鉴定，被告开原市骨科医院存在过错，与原告的损害结果存在因果关系，建议被告方应当承担50%-70%的责任。经原告申请，本院委托，铁岭诚证法医司法鉴定所于2017年11月6日鉴定原告为九级伤残。原告田秀杰的合理损失为600115.37元，包括医药费189996.93元，伙食补助费8250元（50元/天×39天+100元/天×63天），护理费43423.64元（107.56元/天×269天+230元/天×63天），残疾赔偿金131504元（32876元/年×20年×20%），精神抚慰金19000元，误工费75000元（3000元/月÷30天×750天），被抚养人生活费119980.8元[24996元/年×20年×20%+24996元/年×（18-14）年×20%]，交通费7000元，鉴定费1000元,营养费5000元。再查明，被告开原市骨科医院在被告阳光财险处投保了医疗责任保险，每次事故每位患者责任限额40万元，本案事故发生在保险期限内。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”原告田秀杰在被告开原市骨科医院治疗期间，因被告的医疗过错，受到损害，被告开原市骨科医院应当承担相应的赔偿责任。本案的争议焦点之一为原告田秀杰的赔偿标准是按农村标准还是城镇标准，原告提供了误工证明及居住证据，能够证明其在城镇居住一年以上，以非农业收入为主要生活来源，故对原告请求按城镇标准计算赔偿标准的请求本院予以支持。本案的争议焦点之二为被告开原市骨科医院应当承担责任的比例，因原告的原发病为闭合性骨折，因被告开原市骨科医院的治疗过错导致原告慢性骨髓炎现为九级伤残，故本院认为被告开原市骨科医院应当承担主要责任（70%），即赔偿原告420108.76元（600115.37元×70%）。因被告开原市骨科医院在被告阳光保险处投保了医疗责任险，故被告阳光保险应在保险责任范围内代被告开原市骨科医院承担赔偿责任即40万元，不足部分由被告骨科医院赔偿，即20108.76元。本案的争议焦点之三是否应当赔偿被扶养人生活费，原告丈夫因伤失去劳动能力，且有不满18周岁的孩子需要抚养，故本院认为被扶养人生活费属于合理诉求，被告应当在责任范围内予以赔偿。本案的争议焦点之四为原告的护理费是否合理，原告因被告的医疗过错，由闭合性骨折导致为慢性骨髓炎，，在沈阳军区总医院治疗的两次出院均有全休3个月及避免负重的医嘱，此期间发生的护理费应属于必要、合理性支出，故原告自受伤时起至在沈阳军区总医院第二次治疗终结后三个月时止的护理费，本院予以支持。原告主张交通费8000元、精神抚慰金20000元一节，酌定交通费为7000元，精神抚慰金酌定为19000元。对原告主张营养费5000元一节，有医院医嘱，且原告3次住院历经9次手术，故对该节主张本院予以支持。对原告主张复印费400元一节，证据不足，不予支持。对原告主张后继治疗费10万元一节，可待实际发生后，另行诉讼。综上所述，原告要求赔偿合理经济损失的诉讼请求，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告田秀杰合理经济损失40万元；二、被告开原市骨科医院于本判决生效后十日内赔偿原告田秀杰合理经济损失20108.76元；三、驳回原告田秀杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7600元，由被告开原市骨科医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。审 判 长  刘世宾审 判 员  高 琳人民陪审员  贾 娜二〇一七年十二月二十八日书 记 员  贾宇琦