广东省兴宁市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤1481民初2166号原告：钟惠杰，男，汉族，1955年5月10日出生，身份证住址：广东省兴宁市。委托诉讼代理人：幸志辉，男，系径南司法所法律工作者。被告一：何志文，男，汉族，1966年1月24日出生，身份证住址：广东省兴宁市。委托诉讼代理人：幸宇标，男，身份证地址：广东省兴宁市，被告二：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，统一社会信用代码：91441402896273377E，地址：梅州市江南路45号。负责人：吴建尤，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张志群，男，系广东客都律师事务所律师。原告钟惠杰与被告何志文、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人幸志辉到庭参加诉讼，被告一委托诉讼代理人幸宇标及被告二委托诉讼代理人张志群到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年8月9日21时48分左右，被告何志文驾驶粤Ｍ×××××号牌小轿车从兴宁市兴城方向沿兴南大道往火车站方向行驶，当行驶至兴宁市××大道金源宾馆路口路段时，碰撞到横过公路的行人原告钟惠杰，造成钟惠杰受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经兴宁市交警部门作出事故认定书认定：原告钟惠杰不承担事故责任，被告何志文承担事故的全部责任。何志文所驾驶的粤Ｍ×××××号小轿车在被告二中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险，此次事故发生在保险期内。原告受伤后于2016年8月9日至2016年8月10日送到兴宁市人民医院急救治疗，经医院诊断为“1、右侧3-6肋骨骨折；2、右肩胛骨骨折；3、右侧锁骨骨折；4、右侧血气胸；5、双肺挫伤；6、右侧股骨颈骨折；7、脑震荡”。用去医疗费3305.78元。后因伤势严重转院于2016年8月10日至梅州市人民医院住院治疗到2016年8月27日，用去医疗费45359.05元。因医嘱仍需继续治疗，原告于2016年8月27日至2016年9月10日在兴宁市第三人民医院住院治疗，用去医疗费10411元；于2016年9月10日至2016年9月27日在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，用去医疗费42337.53元；于2016年9月28日至2016年10月31日在兴宁市中医医院住院治疗，用去医疗费9969.13元；于2016年11月14日至2017年1月24日在兴宁市中医医院住院治疗，用去医疗费11088.98元；于2017年4月21日至2017年5月10日在兴宁市第三人民医院住院治疗，用去医疗费90446.95元。2017年3月28日，经原告委托，广东客都法医临床司法鉴定所对原告因交通事故造成的伤情进行了伤残等级鉴定，鉴定意见为原告伤残等级评定为三处十级伤残和一处九级伤残。本次事故造成原告的损失（标准按广东省2016年度有关统计调查数据计算）有：1、医疗费212918.42元；2、护理费，原告于2016年8月9日—8月10日在兴宁市人民医院住院2天，医嘱陪护2人、于2016年8月10日—8月27日在梅州市人民医院住院17天，医嘱住院期间护理2人，出院后1人；于2016年8月27日—9月10日在兴宁市第三人民医院住院14天，医嘱住院期间陪护2人；于2016年9月10日—9月27日在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗17天；于2016年9月28日—10月31日在兴宁市中医医院住院33天，医嘱住院期间陪护2人；于2016年11月14日—2017年1月24日在兴宁市中医医院住院71天，医嘱住院期间陪护2人，出院后1人；于2017年4月21日—5月10日在兴宁市第三人民医院住院19天，医嘱住院期间陪护2人，住院后全休3个月，需1人陪护。护理费按100元/天计算，则住院期间护理费为173天×100元/天×2人=34600元，出院后护理费计算为：100元/天×1人×（86+90）天=17600元，合计52200元；3、住院伙食补助费100元/天×173天=17300元；4、残疾赔偿金，原告虽然是农业家庭户口，但原告从2009年9月份起在兴宁市福兴街道办事处黄畿村赤岭兴办兴宁市惠福粮食加工有限公司，一直居住、生活在兴宁市区内，故残疾赔偿金应按城市标准计算为：37684.3元/年×18年×23%=156013元；5、误工费，计算至定残日前一天共计误工230天，原告从事行业为“农副食品加工厂”，计算为39911元/年÷365天×230天=25149.4元；6、交通费3000元；7、鉴定费2400元；8、精神损害抚慰金，原告请求给予20000元的精神损害抚慰金。以上8项合计488980.82元，应由被告二中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险限额内赔付120000元，由于被告何志文承担事故的全部责任，则剩余368980.82元由被告二中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，何志文承担连带赔偿责任。综上为维护原告合法权益，请求法院如下判决：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险限额内赔付原告事故损失人民币120000元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业第三者责任保险限额内赔付原告事故损失人民币368980.82元；3、被告何志文对上述两项赔偿义务承担连带赔偿责任；4、本案诉讼费由被告承担。被告一未提交书面答辩，庭审中表示无答辩意见。被告二书面答辩：一、答辩人仅承保车牌号为MLQ2**号车的交强险与100万元商业第三者责任保险（险种和限额以保单原件记载为准）。人民法院在审理案件时应根据提交警卷宗及本案证据材料，依法核实事故车辆是否属于答辩人所承保的标的车，不是该标的车的，答辩人依法不承担赔偿责任；确属答辩人承保的标的车的，答辩人根据保险合同约定承担赔偿责任，但根据合同约定，保险人涉案诉讼时被保险人应当向保险人即答辩人提供出险时驾驶员有效的驾驶证、车辆有效的行驶证、车架号、发动机号等，否则，答辩人有权依据保险合同拒绝赔偿即不承担任何赔偿责任。二、答辩人应承担的保险责任应符合我国相关法律规定，特别是《合同法》、《侵权责任法》、《保险法》及其两个解释、《机动车交通事故责任强制保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定且符合最高院（2006）民一他字第1号函要求及保险条例、保险合同及相关条款约定的保险责任。超出保险条款约定的法律责任应由其他相关责任人负责赔偿，仅双方约定属于保险合同约定的赔偿范围内的项目按法律规定的标准承担赔偿责任。三、事故发生后，答辩人先行向原告方垫付了医疗费10000元。四、原告提出的部分费用不合理、不合法、依法剔除。（1）医疗费：以发票数额为准，但需要核减自费用药部分；且原告已在医疗保险报销的部分应当进行核减。（2）住院伙食补助费：按规定进行计算。（3）护理费：标准过高，应以80元/天为宜。根据原告的实际伤情，答辩人认为护理人数为1名较为合理。（4）伤残赔偿金：原告所提供的证据不足以证实原告长期在城镇居住，且有固定收入。虽兴宁市惠福粮食加工厂有限公司的法定代表人系原告，但据了解实际系其女婿在经营，原告只是挂名法定代表人。（5）误工费：原告已经达到法定退休年龄，不存在误工的情况。且即使公司为原告实际经营，那么也不存在误工情况。原告公司作为独立法人存在，法定代表人受伤不可能导致公司不能正常运转，也不存在原告误工损失的情况。（6）交通费：无票据不应支持，鉴于有实际支出，答辩人认为500元为宜。（7）鉴定费：属于间接损失，不应由我司承担。（8）精神损害抚慰金：我司不是实际侵权人，不应由我司承担；原告请求过高，请求依法核减。经审理查明，2016年8月9日21时48分左右，被告何志文驾驶粤Ｍ×××××号牌小型轿车从兴宁市兴城方向沿兴南大道往火车站方向行驶，当行驶至兴宁市××大道金源宾馆路口路段时，碰撞到横过公路的行人原告钟惠杰，造成钟惠杰受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经兴宁市公安局交通警察大队作出事故认定书认定：原告钟惠杰不承担事故责任，被告何志文承担事故的全部责任。原告受伤后于2016年8月9日至2016年8月10日送到兴宁市人民医院急救治疗，经医院诊断为：1、右侧3-6肋骨骨折；2、右侧肩胛骨骨折；3、右侧锁骨骨折；4、右侧血气胸；5、双肺挫伤；6、右侧股骨颈骨折；7、脑震荡”。出院处理建议为：要求转院治疗，住院期间二人陪护，用去医疗费3305.78元。后因伤势严重转院于2016年8月10日至2016年8月27日到梅州市人民医院住院治疗，诊断为：1、双肺挫伤；2、右侧少量血气胸（外伤性）；3、右侧3-7肋骨骨折；4、右锁骨骨折；5右肩胛骨骨折；6、右股骨颈骨折；7、全身多处软组织挫伤；8、创伤性蛛网膜下腔出血；9、左侧放射冠脑挫裂伤。出院建议为：术后两周拆线，3个月、6个月、9个月、一年后返院复查，视情况拆除内固定物，费用约需1万元，住院期间护理2人出院后1人，若远期出现股骨头坏死，则返院行关节置换术，继续治疗头部、胸部情况，随诊，用去医疗费45359.05元。因医嘱仍需继续治疗，原告于2016年8月27日至2016年9月10日在兴宁市第三人民医院住院治疗，诊断为：1、双肺挫伤；2、右侧少量血气胸治疗后；3、右侧3-7肋骨骨折；4、右锁骨骨折；5右肩胛骨骨折；6、右股骨颈骨折内固定术后；7、创伤性蛛网膜下腔出血；8、左侧放射冠脑挫裂伤。出院医嘱为自行到广州上级医院进一步诊治，用去医疗费10411元；于2016年9月10日至2016年9月27日在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，出院医嘱为注意休息，避免剧烈运动、情绪激动，1月后复查头颅CT，定期我科门诊复诊，骨科门诊及相关科室就诊，带药出院，用去医疗费42337.23元；于2016年9月28日至2016年10月31日在兴宁市中医医院住院治疗，出院建议为住院期间陪护2人，建议转院治疗，用去医疗费9969.13元；于2016年11月14日至2017年1月24日在兴宁市中医医院住院治疗，出院建议为住院期间陪护2人，出院后1人，用去医疗费11088.98元；2017年4月21日至2017年5月10日在兴宁市第三人民医院住院治疗，诊断为：右侧股骨颈骨折术后骨不连，左侧顶骨局部缺损术后，出院建议为今日好转出院，定期复查，住院期间陪护人员2人，出院后全休3个月，需1人陪护，用去医疗费90446.95元。2017年3月28日，经原告委托，广东客都法医临床司法鉴定所对原告因交通事故造成的伤情进行了伤残等级鉴定，鉴定意见为原告伤残等级评定为三处十级伤残和一处九级伤残，鉴定费用2400元。另查明，肇事车辆粤Ｍ×××××号牌小型轿车车主系被告何志文。其在中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险。事故发生时间在保险期间内。庭审中，原告对被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司垫付的10000元医药费无异议。以上事实，有原告提交的交通事故责任认定书原件，身份户口信息，保险单原件，行驶证、驾驶证，兴宁市是惠福粮食加工有限公司营业执照（钟惠杰出任法定代表人），土地使用证，房产证，兴宁市公安局福兴派出所证明原件，各级医院的住院病案首页、入院记录、手术记录、各项检查报告书（单）、出院记录、疾病证明书，医疗费发票14张、费用结算清单，鉴定费发票1张，广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书1份，交通费发票10张，护理费收据及陪护服务费发票各1张，住宿费发票3张，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提供的付款10000元凭证1张及本院开庭笔录附卷佐证予以证实。本院认为，本次交通事故经兴宁市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定被告何志文应承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。原、被告均对此《道路交通事故认定书》无异议，且交警部门的这一认定事实清楚，定责准确，本院依法予以采纳。因被告何志文的粤Ｍ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司处投保了交强险及第三者商业责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的各项损失应先从交强险规定的各项赔偿项目中先行进行赔付。被告何志文投保了第三者商业责任险，根据保险合同约定，其应承担的损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在第三者商业责任险100万元范围内代为赔付，不足赔偿部分才由被告何志文直接赔付。关于原告是否适用城镇居民标准的问题，根据原告提供的房产证（登记时间为2016年1月14日）、原告担任法定代表人的兴宁市惠福粮食加工有限公司（2009年成立）的营业执照及兴宁市公安局福兴派出所出具的证明，可以认定原告长期在城镇内居住。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出不适用城镇标准，并未提供证据予以证实。因此，本案中，原告的相关赔偿项目适用城镇居民标准为宜。此次交通事故给原告造成的各项损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》确定，赔偿范围和数额为：一、医疗费。有相应的医疗费发票及费用结算清单予以证实，总额为212918.12元。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的代理人提出原告的医疗费需扣减自费用药部分，且原告已在医疗保险报销的部分应当进行核减。根据第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要的相关意见，被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。故驳回上述被告的辩解意见。医疗费用应为212918.12元。二、护理费。根据医院的医嘱记载，原告住院时间分别为2016年8月9日至2016年8月10日，兴宁市人民医院住院1天，陪护人员2人；2016年8月10日至8月27日，梅州市人民医院住院17天，住院护理期间陪护人员2人，出院后1人；2016年8月27日至2016年9月10日，兴宁市第三人民医院住院14天，住院期间陪护人员2人；2016年9月10日至2016年9月27日，中山大学孙逸仙纪念医院住院17天；2017年9月28日至10月31日，兴宁市中医医院住院33天，陪护人员2人；2016年11月14日至2017年1月24日，兴宁市中医医院住院天数71天，住院期间陪护2人，出院后1人；2017年4月21日至2017年5月10日，兴宁市第三人民医院住院20天，住院期间陪护人员2人，出院后全休3个月，陪护1人。据医院记录，原告多处骨折，后期出现股骨头坏死，并行右侧人工全髋关节置换术，原告住院天数为173天。住院期间的护理人为2人，原告提出住院期间由原告的妻子（张美云）、女儿（钟双茂）和女婿（刘新君）护理，其中有三天是聘请了护工护理了三天（根据广州文胜家政服务有限公司护理收据为100元/天），并按100元/天进行计算。本院根据现行护理行业的实际情况，原告提出100元/天计算护理费的请求予以支持。故住院期间的护理费为：100元/天×173天×2人=34600元。根据医院记录，出院期间的护理期间为2017年1月25日至2017年4月20日和2017年5月10日出院后全休3个月，合计天数为86天+90天=176天，故出院后的护理费为：100元/天×176天×1人=17600元。上述合计为52200元。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出护理费80元/天计算住院期间的护理费，护理人数为1人，与实际情况不符，故被告的上述辩解意见，本院不予采纳。三、误工费。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告受伤住院日期为2016年8月9日，原告定残日为2017年3月28日，合计231天，原告请求230天予以照准。根据原告提供的营业执照，可以认定被告从事粮食加工行业，依照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中的国有同行业在岗职工年平均工资的农副食品加工业为39911元/年，原告请求按照此计算，同时请求按照230天计算，予以准许，因此，原告的误工费损失应为39911元/年÷365×230天=25149.4元。四、住院伙食补助费。原告实际住院天数为173天，根据省财政厅“省财政厅“粤财行〔2014〕67号”文规定补助标准每天100元，原告的住院伙食补助费损失应为17300元。五、交通费。原告请求3000元，原告提供相关发票予以证实，但有些是汽油发票，但考虑到原告的治疗地点在本兴宁市（5次）和广东省梅州市（1次），广州治疗1次，鉴定地点为梅州市，交通事故发生后，入出院等必然要发生相应交通费用的实际情况，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出交通费由法院依法作出认定，本院酌定予以支持2500元。六、残疾赔偿金。根据广东客都法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书（粤客[2017]临鉴字第158号），对原告因交通事故造成的伤情进行了伤残等级鉴定，鉴定意见为原告伤残等级评定为三处十级伤残和一处九级伤残，两被告对此份鉴定报告无异议。现原告请求37684.3元/年×18年×23%=156013元。但被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司认为原告所提供的证据不足以证实原告长期在城镇居住，且有固定收入，虽兴宁市惠福粮食加工厂有限公的法定代表人系原告，但据了解实际系其女婿在经营，原告只是挂名法定代表人。但被告就其上述辩称并未提供相关证据予以证实，因此根据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇居民人均可支配收入中的一般地区37684.3元/年，原告定残之时年满61周岁，但原告请求按照18年计算，此请求不损害被告方的利益，予以照准，因此，原告的残疾赔偿金为37684.3元/年×18年×23%=156013元。七、精神抚慰金。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，应当赔偿精神抚慰金。被告何志文的侵权行为造成受害人三处十级伤残和一处九级伤残，给原告造成极大的精神损害，现原告请求20000元的精神抚慰金，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出异议，认为其不是实际侵权人，不应由其承担，金额过高，请法院依法核减。本案中，原告在此事故中无责任，受伤后多处骨折，后期出现股骨头坏死，并行右侧人工全髋关节置换术，经鉴定为多处伤残，依据受诉法院所在地平均生活水平及本案实际情况，被告应赔偿原告精神抚慰金15000元为宜。八、伤残鉴定费，由于该费用是伤者的实际损失，且与本案交通事故有直接因果关系，原告请求支付2400元，有原告提供的发票证实，本院予以支持。以上1-8项费用共计483480.52元。该损失中应由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额先行赔付，其中包括精神抚慰金15000元。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司已经垫付原告的医疗费10000元（原告予以认可），因此就交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元给原告。被告赔付后剩余的损失363480.52元应由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在第三者商业责任险（限额100万元）中先行进行赔偿。综上所述被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司仍应在交强险和第三者商业责任险限额范围内赔付原告473480.52元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿赔偿范围内赔付原告钟惠杰110000元（含精神抚慰金15000元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效后十日内在第三者商业责任险（限额100万元）中赔付363480.52元给原告钟惠杰。三、被告何志文对上述两项赔偿义务承担连带赔偿责任。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1472.5元，由原告负担46.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担1426元。原告已预交受理费1472.5元，本院不作退还，应由被告负担的部分待被告在赔偿原告的上述款项时一并迳付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  罗甫仁二〇一七年十二月十五日书记员  何 斯