江苏省盐城市盐都区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0903民初5072号原告：蔡吕润，男，1968年7月29日生，汉族，居民，住盐城市盐都区。委托诉讼代理人：何学阳，江苏兴时代律师事务所律师。被告：熊飞，男，1993年5月25日生，汉族，居民，住盐城市盐都区。委托诉讼代理人：熊正连，系被告熊飞叔叔，1965年10月28日生，住盐城市盐都区。被告：紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市府西路1号国投商务楼11层北侧1102-1146号。负责人：马吉良，该公司总经理。委托诉讼代理人：季通达，该公司员工。原告蔡吕润与被告熊飞、紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蔡吕润及其委托诉讼代理人何学阳、被告熊飞的委托诉讼代理人熊正连、被告保险公司的委托诉讼代理人季通达均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡吕润向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因交通事故产生的医疗费35843.29元、住院伙食补助费1230元、营养费1350元、护理费10480元、误工费47726.67元、残疾赔偿金80304元、精神抚慰金5000元、牙齿修复费用18000元、财物损失2000元、交通费1600元、鉴定费2550元，合计206083.96元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年12月13日14时10分，被告熊飞驾驶苏Ｊ×××××小型轿车，在盐都区沿××省道由西向东行驶，原告蔡吕润驾驶电动自行车由东向西行驶，因熊飞驾车时有妨碍安全行车的行为，造成苏Ｊ×××××轿车与电动自行车相撞，致使蔡吕润受伤、车某。原告当即被送往盐城市第三人民医院救治，诊断为左前交叉韧带损伤等，并行副韧带修复术。2017年6月27日���原告因膝部疼痛加剧再次住院，行左膝关节前十字韧带重建术，好转后出院，由道路交通事故人伤绿色通道医疗救助直赔垫付部分医药费。该事故经交警大队认定，熊飞负事故的全部责任，蔡吕润无责任。事故车辆为孙华所有，在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。为维护原告的合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。被告熊飞辩称，事故发生在2016年12月13日，对事故发生的事实和责任划分无异议，我驾驶的车辆是朋友孙华借给我开的，车辆在被告保险公司投保了交强险和不计免赔100万元商业三者险。事故发生后，我垫付了部分医疗费，并给了原告500元购买陪护用品，请求一并处理。对原告主张的费用，由法院依法审核。被告保险公司辩称，对事故事实和责任划分有异议，事故认定书记载的事故时间为2016年12月12日，熊飞向我公司报案是在2016年12月13日。事故车辆在我公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司在交强险范围内垫付10000元，在商业三者险范围内垫付了11882.38元，请求一并处理。对原告主张的赔偿费用，医疗费要求扣除首次住院中的非医保用药以及二次住院费用中10%的非医保用药，或由医保中心依法审核；对住院伙食补助费认可18元/天、41天；营养费认可90天、9元/天；护理费认可90天、70元/天；误工费，误工期限认可6个月，因原告未能提供相关技能证书及实际误工收入减少证明，认可按农村标准计算；对残疾赔偿金，应按农村标准计算，计算年限和伤残等级无异议，但原告经过两次手术，第二次住院时由于首次治疗的医院误诊，延缓了伤者的恢复，共同导致其伤残，故我公司认可伤残的70%；精神抚慰金由法院酌情认定；对牙齿修复费用，原告一颗牙齿松动、一颗牙齿缺失，根据鉴定意见进行烤瓷桥修复，最多只需更换4颗牙齿，每次6000元费用过高，应当在实际发生后再另行主张；交通费由法院酌情认定；对财物损失我公司定损为450元；鉴定费我公司不承担，不在保险赔偿范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对交通事故发生的事实和责任认定，经本院调查了事故当日的接处警工作登记表，核实本案交通事故发生在2016年12月13日，事故认定书中记载的2016年12月12日为笔误。对事故发生的事实及责任认定，本院以交警部门出具的事故认定书中记载的事故事实及责��为准。对秦南镇砖桥居委会和学富镇大成村村委会出具的证明，该两份证明对原告到秦南镇砖桥居委会居住的时间陈述不一致，经本院向秦南镇砖桥居委会调查核实，原告确系2015年2月份搬至秦南镇砖桥居委会生活，与砖桥居委会向本院出具的证明内容一致，故本院对该节事实予以确认，对大成村委会证明中与本院调查不一致的内容不予认定。根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2016年12月13日，被告熊飞驾驶苏Ｊ×××××小型轿车，在盐都区沿××省道由西向东行驶，原告蔡吕润驾驶电动自行车由东向西行驶，双方发生碰撞，致使蔡吕润受伤、车某。原告受伤后被送往盐城市第三人民医院救治，诊断为T10椎体骨折、L4、L5左侧横图、L5左侧下关节突骨折、左膝关节外侧副韧带断裂、左膝关节后交叉韧带损伤、左膝内、外侧半月板损伤、左膝关节前交叉韧带及腘肌损伤、两下肺挫伤、全身多处软组织伤、牙外伤，并行副韧带修复术，于2017年1月10日出院。2017年6月27日，原告因膝部疼痛再次至盐城市第三人民医院住院治疗，进行左膝关节镜检查、左膝关节前、后十字韧带重建术，于2017年7月10日出院。原告共产生医疗费用61693.44元（已扣除伙食费和已报销部分），其中由被告保险公司垫付21882.38元，被告熊飞垫付了6664元（含给付的现金500元和护理费600元）。该事故经交警大队认定，熊飞负事故的全部责任，蔡吕润无责任。事故车辆为孙华所有，在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险。后原、被告为赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院。另查明，原告蔡吕润在受伤前常年在外与他人一起从事水磨石地坪浇筑工作。本案在审理过程中，经原告蔡吕润申请，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所进行法医鉴定，鉴定意见：1、蔡吕润因外伤致“左膝关节外侧副韧带断裂、左膝关节后交叉韧带损伤、左膝关节前交叉韧带损伤”等经治疗目前遗有左下肢功能障碍已构成十级伤残；2、建议其误工时限宜为10个月；护理时限宜为3个月（住院期间2人，余护理1人）；营养时限宜为3个月；3、蔡吕润牙齿后续治疗费每次约需人民币6000元左右，每10-12年更换一次或按实际发生另行处理。原告蔡吕润支付鉴定费2550元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告蔡吕润因发生交通事故造成的损失，应依法得到赔偿。对该交通事故的事实与责任，已由公安部门依法作出认定，对事故责任认定书，本院作���证据使用，熊飞负事故的全部责任，蔡吕润无责任。熊飞驾驶的车辆在被告保险公司购买了交强险和不计免赔100万元商业三者险，故原告的损失应当由被告保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对原告蔡吕润主张的赔偿费用，依法审核如下：1、根据医疗费发票核算为61693.44元（已扣除伙食费和已报销部分），被告保险公司主张扣除原告医疗费中的非医保部分用药，本院认为保险公司虽然提供了盐城市医疗保险费用报销凭证证明原告医疗费中包括非医保用药部分，但并未能提供证据证明原告医疗费中非医保用药明细以及医保范围内替代用药的明细及价格，并且也未举证证明其就该免责条款对投保人尽到了提示说明义务，本院认为原告所支出的医疗费均为因交通事故受伤所进行的必要合理治疗，有票据、用药清单、出院小��等予以佐证，故本院对被告保险公司的该辩称意见不予采纳。对原告医疗费中的伙食费部分，因与住院伙食补助费重合，故应予扣除。2、住院伙食补助费，住院（28+13）天×30元/天=1230元。3、营养费，15元/天×90天=1350元。4、护理费，80元/天×（41+90）天=10480元。5、误工费，原告受伤前长期在外打工，以非农业收入为经济来源，结合原告受伤前的住所地在城镇，本院按照城镇人均居民可支配收入40152元/年计算，为40152元/年×10个月=33460元；6、残疾赔偿金，因原告受伤前居住在城镇，故本院按照城镇标准计算，为40152元/年×20年×0.1=80304元；7、精神抚慰金，根据原告的伤残等级和双方的事故责任，本院支持5000元；8、牙齿修复费用，根据鉴定意见，原告因外伤导致牙齿损伤，需拔出并适时行烤瓷桥修复，每次费用约需6000元，每10-12年更换一次，结合原告的年龄，本���支持3次牙齿修复费用，为6000元×3次=18000元；9、财物损失，原告未能提供证据证明，被告保险公司定损为450元，本院予以确认；10、交通费，本院酌情支持1000元。上述各项合计212967.44元，扣除被告保险公司已经垫付的21882.38元，还应赔偿191085.06元，由被告保险公司直接支付给原告蔡吕润；对被告熊飞垫付的费用6664元，因其需承担诉讼费4391元和鉴定费2550元，故被告熊飞还应向原告支付277元（4391+2550-6664）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华��民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告蔡吕润因交通事故发生的医疗费61693.44元、住院伙食补助费1230元、营养费1350元、护理费10480元、误工费33460元、残疾赔偿金80304元、精神抚慰金5000元、牙齿修复费18000元、交通费1000元、财物损失450元，合计212967.44元，由被告紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司在保险责任限额范围内向原告蔡吕润赔偿，扣除已经垫付的21882.38元，还应赔偿191085.06元（汇至户名：蔡吕润；开户行：中国农业银行；卡号：62×××70）；于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告蔡吕润的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第���百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4391元，鉴定费2550元，合计6941元，由被告熊飞负担（扣除已经垫付的6664元，被告熊飞还应向原告蔡吕润支付277元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：江苏省盐城市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司盐城城南支行，账号：52×××89）。审 判 长  卢建娅人民陪审员  韦定和人民陪审员  任秀红二〇一七年十二月十九日书 记 员  李 辉附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依��法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗��出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤残的，其增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实���减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照法院所在地相同或者相近似行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超��二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。