海南省琼中黎族苗族自治县人民法院	民 事 判 决 书	(2017)琼9030民初684号	原告：吴世凤，女，1975年11月5日出生，汉族，现住海南省琼中黎族苗族自治县（以下简称琼中县）。	委托诉讼代理人：赖朝荣，海南顺翔律师事务所律师。	委托诉讼代理人：赖忠建，海南顺翔律师事务所律师。	被告：琼中县人民医院。住所地：海南省琼中县营根镇教	育路虎卫巷1号。	法定代表人：黄培坚，该院院长。	委托诉讼代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律	师。	委托诉讼代理人：林春海，男，1973年3月9日出生，汉族，现住海南省琼中县，系琼中县人民医院医务科的科长。	原告吴世凤与被告琼中县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴世凤的委托诉讼代理人赖朝荣、被告琼中县人民医院的委托诉讼代理人许杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。	原告吴世凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失为149725.86元【其中：医疗费4854.36元；误工费474元(79元/天×6天)；护理费474元(79元/天×6天)；住院伙食补助费600元(100元/天×6天)；营养费300元(50元/天×6天)；交通费500元（酌定）；产假损失11692元（产假188天×79元/天）；丧葬费30831.5元；精神损害抚慰金100000元】；2、本案案件受理费由被告承担。事实与理由：原告在高龄未生育子女的情形下，于2016年12月初经检查得知已怀孕，原告及家人均十分开心，憧憬、盼望着小生命诞生带来的幸福生活。怀孕期间，原告按时进行产检，胎儿一切正常，预产期在2017年9月13日。2017年9月10日早上，原告感觉腹部出现不规律性下腹疼痛。下午14时15分许，在丈夫的陪同下，原告前往被告医院妇科挂号进行检查，经妇产科护士王亚秋进行妇科（下体，用手伸入子宫）检查，后进行胎心音检查，并安排原告吸氧，回答一切正常。吸氧约半小时后，护士王亚秋再次安排原告进入妇产科进行检查，即用手伸入子宫检查。在检查过程中，原告感觉疼痛难忍，要求该护士力气轻一点，但该护士回答让原告忍住，并继续使劲用手进行子宫检查，在此过程原告因疼痛多次要求该护士轻些，但该护士还是持续蛮力检查约三、四分钟，原告突然感觉下体羊水哗然流出，然后该护士在用拳头使劲往子宫内推，原告问道：“为什么这么用力？很痛”，该护士答：“脐带已经掉出来了，我要把脐带推进去，要不然小孩有危险。”此时妇产科医生ＸＸ晶进到产房看到此情况，告知原告丈夫需进行手术，而且要对原告进行抽血。原告丈夫问：“病历上不是有血型（B型）了吗，为何还要抽血，这么紧急为什么不先进行手术……”ＸＸ晶答：“不抽血，等会动手术需要输血不知道血型怎么办？”此时医生ＸＸ晶与护士王亚秋对话：“手术台上还有人在做阑尾炎手术，好像也没有医生。”原告丈夫问道：“可以换手术室啊，医院星期天没医生的吗……”。然而，被告医生及护士并未听取原告丈夫立即手术的建议，仍然抽血检验，约半个小时检验结果出来后，ＸＸ晶又说到：“还不能手术，还要等那个阑尾炎手术结束。”……直到16时40分才安排原告进入妇产科手术室，在麻醉过程中医生对胎儿进行检查时，发现胎儿已无胎心音，告诉原告小孩没有了。原告认为，被告医院安排没有医生资质的护士王亚秋为原告进行胎检，由于操作不当才造成原告胎儿脐带脱垂；而且，医生ＸＸ晶在发现胎儿脐带脱落后，并未引起重视及时进行手术分娩，而是拖延处理，最终造成原告胎儿因脐带脱垂引起宫内窘迫缺氧死亡。可见，被告医院存在严重医疗过错，应对原告遭受的经济和精神损失承担全部责任。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；”等法律规定，原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请依法判如所请。	被告琼中县人民医院辩称，一、被告在诊疗过程中无主观过错。患者吴世风，女，41岁。因停经39周+4天，不规律腹痛5小时余，于2017年9月10日14：56到被告医院门诊行胎心监测和吸氧，9月10日15：30检查出现胎膜自破，羊水黄色，触及胎足，未触及脐带，胎心率138次/分。2017年9月10日15：41办理入院手续。入院查体：体温36.7℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。入院诊断：1、高龄初产，2、不完全臀先露，3、孕2产0宫内妊娠39周+4天RSA临产。急查血常规和血型、凝血四项，同时将上述情况向孕妇及家属交代：因该妇高龄初产、不完全臀先露，建议立即行剖宫产术。孕妇及家属表示了解，并在手术同意书上签字。在做术前准备的过程中，16：10检查宫口开1cm，S-4，宫缩持续30秒，间歇4分钟，未触及脐带。16：30检查测胎心音105次/分，宫口开3cm，S-3，宫缩持续40秒，间歇3-4分钟，在宫颈内口可触及脐带及胎儿双足，立即将脐带上推还纳至宫腔，同时手堵宫颈口。将该妇的情况向上级医师汇报。16：40送手术室行剖宫产，将上述情况向孕妇及家属交代，并请儿科医师上手术室陪产，抢救新生儿。16：50测胎心普95次/分。17：00开始麻醉，麻醉成功后，摆正体位后助产士述未触及脐带搏动，立即用多普勒听胎心，未听及胎心音，考虑：1.死胎，2.脐带脱垂，3.孕2产0宫内妊娠39周+4天临产，向孕妇及家属交代：已失去手术意义，建议回产科观察，必要时予药物催产，将上述情况向孕妇及家属交代，孕妇及家属表示了解。将产妇推回妇产科。患者回产房后出现宫缩增强，09月11日01：40宫口开全，02：12在常规消毒外阴铺无菌巾会阴侧切下臀位助产足牵引出一死女婴，检查胎儿头颅、躯干、四肢未见明显畸形，体重3000g、身长50cm，呈足月儿貌，脐带未见扭转打结及淤血肿大，见胎膜1/3状暗红色淤血斑，胎盘内面未见血块压迹，未见多发钙化灶。该妇产后宫缩好，阴道流血少，产房观察2小时无特殊后返病房。被告对产妇吴世凤的医疗行为符合卫生管理法律、法规和诊疗常规，不存在主观过错。二、被告的医疗行为与产妇胎死腹中之间无因果关系。原告诉称被告医院医护人员操作不当造成胎儿脐带脱垂，在发现脐带脱落后未引起重视及时进行手术分娩，最终脐带脱垂导致胎儿宫内窘迫造成胎儿死亡，要求我院对胎儿死亡负责。根据海南医学院法医鉴定中心出具的鉴定意见书，可知胎儿存在唇及四肢甲床发绀，双肺羊水吸入，多器官灶性出血(脾、肝、肾等)，以上符合宫内窘迫所致缺氧，胎儿的死亡系宫内窘迫所致。本案中宫内窘迫的发生因素考虑为胎儿的脐带血肿，胎儿脐带血肿系其在宫内形成，与被告的医疗行为不存在因果关系。综上所述，被告在诊疗过程中无违反医疗卫生管理法律、法规或部门规章和诊疗护理常规之处，本次医疗行为不存在主观过错，医疗行为与患者死亡之间不存在因果关系。为维护自身合法权益，被告恳请依法院驳回原告的全部诉讼请求。	原告提交的证据住院收费票据、门诊收费票据，被告提交的证据琼中县人民医院《医疗机构执业许可证》，法医病理学司法鉴定书、尸检解剖告知书，尸体解剖费用发票，双方没有争议。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：	原告提交的证据：1、彩色多普勒超声检查报告单、入院记录、出院证明、疾病诊断证明书、护理记录单、病人知情谈话单，共同证明原告9月10日入院分娩时胎儿为活体，在进行相关妇科检查后，胎儿因为脐带脱垂导致死亡，被告存在严重过错的事实；2、法医病理学司法鉴定意见书，证明经过尸检表明：（1）、原告胎儿器官组织未见异常，可排除因自身器官组织发育异常引起的死亡；（2）、胎儿死亡符合宫内窘迫死亡。经质证，被告对证据1、2的真实性、合法性没有异议，对关联性与证明内容有异议。本院认为，以上证据真实、合法，但不能证明被告存在严重过错的事实，对证明内容本院不予以采信。	被告提交的证据：1、患者吴世凤的住院病历，证明被告对患者在住院期间的诊疗行为；2、当事医护人员的资格证、执业证，证明涉案医务人员的资质。经质证，原告对证据1、2的真实性、合法性没有异议，对关联性与证明内容有异议。本院认为，以上证据真实、合法，与本案有关联性，本院予以采信。	根据以上采信的证据，本院经审理，认定事实如下：原告吴世凤因停经39周+4天，预产期为2017年9月13日。2017年9月10日，原告吴世凤不规律腹痛5小时余，于14：56到被告医院门诊行胎心监测和吸氧。2017年9月10日15：41办理入院手续。入院诊断为：1.高龄初产，2.不完全臀先露，3.孕2产0宫内妊娠39周+4天RSA临产。2017年9月11日02：12分，在常规消毒外阴铺无菌巾会阴侧切下臀位助产足牵引出一死女婴。2017年10月30日，海南医学院法医鉴定中心作出海医法医鉴定中心（2017）病鉴字第71号《法医病理学司法鉴定意见书》，鉴定意见：吴世凤之婴符合宫内窘迫死亡，引起宫内窘迫死亡的原因请结合临床。2017年11月16日，原告吴世凤向本院提起诉讼，引起本案纠纷。	本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的	事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。本案中，原告吴世凤向本院提出要求被告琼中县人民医院赔偿各项经济损失为149725.86元，但原告吴世凤无法提交被告琼中县人民医院及其医务人员有过错的证据，也无法提交被告琼中县人民医院的诊疗行为与原告吴世凤损害之间是否具有因果关系的证据。在庭审过程中原告吴世凤又不依法提出医疗损害鉴定申请。因此，原告吴世凤应承担不利的法律后果，故对原告吴世凤请求被告琼中县人民医院赔偿各项经济损失149725.86元的诉讼请求，本院不予以支持。	综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四	条、《最高人民法院》第二条、《最高人民法院》第四条第二款规定，判决如下：	驳回原告吴世凤的诉讼请求。	案件受理费1647（原告已预缴），由原告吴世凤负担。	如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。	审判员 王 林	二〇一七年十二月二十二日	法官助理吴淑梅	书记员 黄巨昱	附：本案适用的法律条文	《中华人民共和国民事诉讼法》	第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。	当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。	人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。	《最高人民法院》	第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。	没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果	《最高人民法院》	第四条第二款患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错，诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。