山东省菏泽市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁17民终2842号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司。住所地：菏泽市。负责人：龙泉，该公司总经理。委托诉讼代理人：李聪，男，1989年6月29日出生，汉族，系公司员工，住。被上诉人（原审原告）：陈体芝，女，1979年11月1日出生，汉族，居民，住曹县。委托诉讼代理人：孙建华，曹县磐石法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李俊梅，女，1973年3月8日出生，汉族，居民，住曹县。被上诉人（原审被告）：王继，男，1971年3月13日出生，汉族，居民，住曹县。被上诉人李俊梅、王继共同委托诉讼代理人：智德学，曹县磐石法律服务所法律工作者。上诉人安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称菏泽安华农保）因与被上诉人陈体芝、李俊梅、王继机动车交通事故责任纠纷一案,不服山东省曹县人民法院（2017）鲁1721民初1209号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。菏泽安华农保上诉请求：撤销原判第一项，改判上诉人仅在交强险限额内赔偿12万元，即减少赔偿315619.45元。事实与理由：李俊梅事故发生后驾车逃逸,属于法律禁止性规定,保险人已将法律禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由,符合法律规定的提示义务；投保人王继已向公司缴纳保险费,视为对保险合同中代签字的追认,保险合同对于王继具有法律效力。陈体芝、李俊梅、王继辩称，原审法院认定事实清楚，应予维持。陈体芝向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失共计80000元；2、诉讼费由被告承担。后变更数额为474055.81元，精神损害赔偿金在交强险限额内优先赔偿，并保留后续治疗费用的诉讼权利。一审法院认定事实：2016年12月31日11时48分左右，李俊梅驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车沿青岛南路由北向南行驶至曹县青岛南路与赣江路路口南20米处，与同向陈体芝驾驶的“风驰”牌电动三轮车发生交通事故，造成陈体芝受伤，车辆损坏，事故发生后李俊梅驾车逃逸。菏泽市公安局交通警察支队曹县大队于2017年2月10日作出曹公交认字[2016]第437号道路交通事故认定书，认定李俊梅承担事故的全部责任，陈体芝无事故责任。鲁Ｃ×××××号车登记所有人王继，事发时，李俊梅持有准驾车型为C1的机动车驾驶证，该车在被告菏泽安华农保投保交强险和不计免赔50万元商业三者险，鲁Ｃ×××××号车检验有效期至2017年12月。机动车交通事故责任强制保险单及机动车综合商业保险单中制单及经办人均系王青，机动车综合商业保险投保单/机动车交通事故责任强制保险投保单内容中投保人签名/签章处填写有王继（王青代），机动车商业保险条款中“条款内容保险公司已告知，我同意并接受”，该内容投保人处签有王继（王青代），投保人声明中填写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，投保人签章处填写王继（王青代）。原告陈体芝伤后至曹县县立医院住院治疗，于2017年1月18日出院，共住院18天，支付住院费用14490.63元。经诊断：脊髓损伤、环枢椎关节半脱位、齿状突左侧跟部骨折、头皮血肿、脑震荡、头皮擦伤。住院病案长期医嘱单载有二级护理。出院医嘱载有及时转上级医院手术治疗。原告于2017年1月19日至山东大学齐鲁医院住院治疗，于同年1月31日出院，共住院12天，支付住院费用64834.69元，经诊断：寰枢椎脱位、颈脊髓损伤、枕寰融合。住院病案长期医嘱单载有一级护理、二级护理。为治疗需要，原告在山东大学齐鲁医院行门诊检查治疗，共支付门诊检查费用990元。原告于2017年3月20日申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、后续治疗费用进行鉴定，菏泽德衡司法鉴定所于2017年5月22日作出德衡司鉴所[2017]临鉴字第233号鉴定意见：被鉴定人陈体芝道路交通事故致颈部脊髓损伤、寰枢椎脱位术后遗留颈部功能完全丧失及轻度神经功能分别构成六级伤残、十级伤残；护理时间拟为伤后90天；后续治疗费用建议待实际发生后再另行主张。原告支出鉴定费2900元。被告李俊梅于2017年5月26日申请对原告陈体芝的伤残等级进行重新鉴定，及对原告治疗的脊髓损伤和寰枢椎脱位、先天性脊柱融合与本次交通事故是否存在因果关系，如存在因果关系，本次事故对原告伤情原因力大小进行鉴定。山东大舜司法鉴定所于2017年8月17日作出大舜司鉴所[2017]临鉴字第329号鉴定意见：1、被鉴定人陈体芝先天脊柱融合，其产生与本次交通事故无关；其颈髓损伤、寰枢椎脱位与本次交通事故之间存在明确的因果关系。2、本次交通事故是导致被鉴定人陈体芝颈髓损伤、寰枢椎脱位等伤情发生的直接、主要原因，与其目前损害后果（颈部活动功能障碍）之间存在直接因果关系，拟起主要作用（近上限）为宜，参与度详见附表。3、被鉴定人陈体芝颈部损伤内固定术后，目前遗有颈部活动度丧失80.7%，鉴定为七级伤残。该鉴定意见书附表：损害因素在损害后果中的原因力与参与度对应表中与损害后果之间存在直接因果关系（主因形式）即起主要作用的参与度为56-95%。原告陈体芝由其夫王保亮护理。原告及其夫王保亮于2013年在位于曹县青岛南路路东工商局东邻的帝豪二期2幢3单位405室居住。原告陈体芝及其夫王保亮均在山东银香大地乳业有限公司工作，陈体芝2016年9月份至12月份的工资分别为3223.38元、3447.98元、3665.37元、3473.38元。王保亮2016年10月份至12月份的工资为8882.65元、8260.5元、9917.35元。原告之女王天琪于2006年6月20日出生，其子王天宇于2008年7月17日出生。事发后，被告李俊梅为原告垫付医疗费9000元。另查明，山东省人民政府统计部门公布的2016年度城镇居民人均可支配收入34012元，人均消费支出21495元，曹县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准县内为每天70元，市外为每天100元。一审法院认为，交通事故认定书是公安机关依法作出，具有较强的证明力。该认定书认定被告李俊梅承担事故的全部责任，原告陈体芝不承担事故责任并无不当，依法予以采信，可以作为承担民事赔偿责任的依据。原告可获得支持的诉讼请求范围为：医疗费80315.32元（14490.63元+64834.69元+990元）、住院伙食补助费2460元（70元/天×18天+100元/天×12天）、残疾赔偿金244886.4元（34012元/年×20年×40%×主要作用近上限90%）、被扶养人生活费62872.88元[21495元/年×（王天宇9.17+王天琪7.08）年×40%×主要作用近上限90%÷2人]、交通费900元、鉴定费2900元、误工费16341.96元[（3223.38元+3447.98元+3665.37元+3473.38元）/月÷4÷30天×至定残日前一天142天]、护理费23842.89元、精神损害赔偿金4000元。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款无效。”鲁Ｃ×××××号车所有人王继，无证据证明被告王继在事发过程中存有过错。被告李俊梅驾驶该车上路行驶致原告受伤，事发后被告李俊梅驾车逃逸，该车在被告菏泽安华农保投保交强险和商业三者险，被告王继作为投保人在购买交强险和商业三者险时缴纳了保险费，保险投保单内容中投保人签名为王继（王青代），该代签行为可视为投保人王继愿意订立该保险合同，是对该代签行为的追认，保险合同生效。驾驶人李俊梅事发后驾车逃逸，对伤者的损害后果保险人在商业三者险保险范围内不负责赔偿系保险条款中的责任免除条款，保险人应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，需要保险人不仅要通过字体、符号等特别标识对免责条款作出标识，还应当主动向投保人出示该条款，提醒投保人注意保险条款中存在责任免除的条款。本案中，被告王继称保险人未向其交付投保单、综合商业保险条款及免责事项说明书，亦未委托他人代办，机动车商业保险条款中“条款内容保险公司已告知，我同意并接受，投保人：”，该“投保人：”处签有王继（王青代），投保人声明中书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”内容，投保人签章处填写“王继（王青代）”，机动车交通事故责任强制保险单及机动车综合商业保险单中制单及经办均系“王青”，系王青在制作以上保险单时由王青代填，被告菏泽安华农保在诉讼过程中未提供其他相关证据证明其向投保人履行了明确的提示与告知义务，该责任免除条款对投保人不发生法律效力。对原告的损害后果应由被告菏泽安华农保在交强险和商业三者险保险限额内赔偿，不足部分由被告李俊梅赔偿。被告菏泽安华农保在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告陈体芝医疗费、住院伙食补助费共计10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈体芝误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害赔偿金、交通费共计110000元，原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费交强险赔偿不足部分315619.45元（80315.32元+2460元+16341.96元+23842.89元+244886.4元+62872.88元+4000元+900元-10000元-110000元），由被告菏泽安华农保在商业三者险限额内赔偿。鉴定费2900元，由被告李俊梅赔偿，扣减李俊梅垫付的9000元，原告陈体芝应返还被告李俊梅6100元。综上，依照上述法律规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定判决：一、被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿原告陈体芝医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、精神损害赔偿金共计435619.45元，于判决生效后十日内履行完毕（原告陈体芝应返还被告李俊梅6100元，可于执行时支付至被告李俊梅）。二、被告王继不承担赔偿责任。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8410元，保全费820元，合计9230元，由被告李俊梅负担。二审中,当事人未提交新证据。本院对一审查明事实的予以确认。本院认为，关于上诉人菏泽安华保险是否应在商业三者险限额范围内承担赔偿责任的问题。上诉人认可投保单及投保人声明上投保人“王继”的签名非王继本人所签，而是由上诉人员工王青代签，且在二审陈述王继没到上诉人公司，保险款项通过业务员缴纳的事实。上诉人不能证明其将保险合同中的相关免责条款的内容告知王继，向王继履行了法律规定的提示义务，故在本案中，保险合同的免责条款对王继不产生效力，上诉人请求商业三者险免责的上诉请求本院不予支持。综上，上诉人菏泽安华农保的上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6034元，由上诉人安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙富柱审判员  刘化忠审判员  孙 岩二〇一七年十二月十二日书记员  张珊珊