.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区赤峰市红山区人民法院p t ; ” > 刑 事 判 决 书（2017）内0402刑初307号公诉机关赤峰市红山区人民检察院。被告人韩力华（别名韩昱珈），女，1975年12月10日出生，蒙古族，高中文化，案发��系赤峰市韩昱女子美容院经营者，户籍所在地内蒙古自治区赤峰市红山区，捕前住内蒙古自治区赤峰市红山区。无前科。因涉嫌犯非法行医罪，于2017年4月1日被赤峰市公安局红山区分局取保候审，同年4月14日经赤峰市红山区人民检察院决定被取保候审，同年10月26日经本院决定被取保候审，同年12月8日经本院决定被执行逮捕。现羁押于赤峰市红山区看守所。辩护人刘继红，黑龙江孟繁旭律师事务所律师。辩护人李鑫，内蒙古大川律师事务所律师。赤峰市红山区人民检察院以红检公诉刑诉﹝2017﹞294号起诉书指控被告人韩力华犯非法行医罪，于2017年10月20日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。赤峰市红山区人民检察院指派检察员何海涛、白淼出庭支持公诉，被告人韩力华及其辩护人刘继红、李鑫到庭参加诉讼。诉讼过程中，经被告人及辩护人的申请，本院通知了鉴定人韩占龙、隋日起出庭作证，具有专业知识的副主任法医师郭柏出庭协助被告人及辩护人质证。现已审理终结。赤峰市红山区人民检察院指控，被告人韩力华系位于赤峰市红山区万达A区1号楼的赤峰市韩昱女子美容院的经营者，该美容院的卫生许可项目为非创伤性美容。赤峰市韩昱女子美容院未取得《医疗机构执业许可证》，韩力华未取得医师资格。2017年1月11日，韩力华在其经营的赤峰市韩昱女子美容院内，给被害人郭某1颜面部注射玻尿酸致郭某1右眼因视网膜中央动脉阻塞而失明。经法医鉴定，郭某1的损伤构成重伤二级、八级伤残。公诉机关认为，被告人韩力华未取得医生执业资格而非法行医，情节严重，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款的规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十二条的规定，提请本院依法判处。被告人韩力华对公诉机关指控的罪名及事实无异议。辩护人对公诉机关指控被告人韩力华给郭某1注射玻尿酸的行为不持异议。辩护人认为，1、北京华夏物证鉴定中心作出的鉴定意见书中提及视网膜动脉阻塞的病因种类很多，非法行医造成患者伤害致残的原因复杂多样，但是鉴定意见第六项直接认定郭某1右眼视网膜动脉阻塞的病因是颜面部注射玻尿酸的外源性因素所致，鉴定结论系通过推定的方式形成，鉴定意见的成因与结论形成矛盾，不能依据具有矛盾性的鉴定意见断定韩力华��行为与郭某1的损伤后果之间存在因果关系；2、公安机关对外委托鉴定机构不合法，《公安机关鉴定规则》第十七条规定，超出本级公安机关鉴定机构鉴定项目或者鉴定能力范围的，应当向上级公安机关鉴定机构逐级委托。第十八条规定，因技术能力等原因，需要委托公安机关以外的鉴定机构进行鉴定的，应当严格管理。各省级公安机关应当制定对外委托鉴定管理办法以及对外委托鉴定机构和鉴定人名册。依此规定，公安机关首次委托公安机关内部鉴定部门鉴定后，应逐级向上级机关逐级委托，而本案公安机关直接行使了对外委托权，第二次向北京华夏物证鉴定中心进行委托，没有法律及部门规定为依据，委托程序不合法；3、北京华夏物证鉴定中心作为鉴定机构的鉴定资质不合法。《公安机关鉴定机构登记管理办法》第八条规定，《鉴定机构资格证书》由公安部统一制发。该机构并非公安机关登记管理部门核准登记的鉴定机构，其《司法鉴定许可证》是北京市司法局颁发的，鉴定机构主体不合法；4、启动重新鉴定程序违法。根据《公安机关鉴定规则》第四十三条的规定，有关人员提出重新鉴定申请，经县级以上公安机关负责人批准，应当重新鉴定。本案被害人郭某1提出重新鉴定申请，没有看到公安机关负责人批准重新鉴定的文书，另外，郭某1提出重新鉴定的理由不属于重新鉴定的情形，启动重新鉴定没有法律依据；5、如认定韩力华构成非法行医罪，应考虑以下从轻处罚情节:韩力华具有自首情节，犯罪情节轻微，没有前科，积极救治被害人，没有主观获利目的。经审理查明，被告人韩力华系位于赤峰市红山区万达A区1号楼的赤峰市韩昱女子美容院的经营者，该美容院的卫生许可项目为非创伤性美容。赤峰市韩昱女子美容院未取得《医疗机构执业许可证》，韩力华未取得医师资格。2017年1月11日，韩力华在其经营的赤峰市韩昱女子美容院内，给被害人郭某1颜面部注射玻尿酸致郭某1右眼因视网膜中央动脉阻塞而失明。经法医鉴定，郭某1的损伤构成重伤二级、八级伤残，郭某1右眼失明，视觉功能部分丧失，参照《医疗事故分级标准（试行）》属于轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍。案发后，被告人韩力华主动到公安机关投案，到案后如实供述了犯罪事实后又翻供，庭审中又如实供述了犯罪事实。上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据予以证实：1、案���来源、受案登记表、立案决定书，证实2017年2月10日17时许，郭某1到红山区公安分局治安管理大队报案称，2017年1月11日，郭某1在赤峰市红山区万达A区韩力华开设的韩氏美业美容店做美容时，韩力华为其注射玻尿酸导致其右眼失明；2017年3月31日，赤峰市公安局红山区分局对本案立案侦查。2、犯罪嫌疑人归案情况说明，证实2017年2月24日被告人韩力华主动到公安机关投案，并如实供述了非法行医的犯罪事实。3、无前科说明书，证实被告人韩力华无前科。4、被害人郭某1的陈述，证实2017年1月11日上午9点40分，她到红山区万达A区临街商厅韩氏美业美容店做美容，对店老板韩力华说想把脸往上提线，眉头填充玻尿酸。韩力华问她有没有心脏病、高血压，她说没有。韩力华在二楼的一个房间给她做的，韩力华还有一个助手叫王海燕，负责拿药、配药。韩力华说给她的脸做V线前须打麻药，就给她的��每侧估计打了十多针麻药，还用膏状的麻药抹在她的眉头、脑门处，打完麻醉针后，韩力华在她的太阳穴处开始穿线，她脸的穿线处出血了，韩力华让王海燕拿来副肾，又给她的脸部注射了好多针副肾，打完副肾，她的脸不流血了，大约几分钟后，韩力华给她做好了V线。她在床上闭着眼睛躺着，感觉有点晕、发困，韩力华在她的眉头处开始注射玻尿酸，填充眉头的部位，韩力华推药时，她睁开眼睛，感觉眼冒金星，就对韩力华说：”韩姐，我右眼冒金星”。韩力华说用的是钝针，继续推药，她眨了一下眼睛，说：”不行，我的右眼金星越来越多”。这时，韩力华拔下了针，她坐起来，感觉右眼黑了，什么都看不见，韩力华给她打了好多针溶解玻尿酸的溶酶，她感觉右眼没有感觉了。她给她对象朱朝阳打了电话。她摔在了地上，呕吐，浑身发冷，手脚发麻，韩力华扶着她下楼，碰见朱朝阳，他们先把她带到赤峰市医院做了紧急处理，在车上，韩力华扇她耳光让她清醒，她都没有感觉。到了赤峰市医院，医生给她做相应的检查与处理，医生说她右眼睛玻璃体没有黑眼球了，他们觉得赤峰市第二医院眼科专业，又去了赤峰市第二医院，二院医生给她检查、打针、输液。当天晚上8时左右，韩力华开车带她去北京，第二天上午，他们去了北京同仁医院，医生说错过最佳治疗时间了，复明的可能性很小，说她的右眼中央动脉栓塞，导致视网膜缺氧，造成眼睛失明，医生建议她去北京宣武医院做介入治疗手术，手术后没有好转，她继续在北京治疗，于2017年1月16日办理了出院。韩力华带她到医院治疗，费用都是韩力华出的。她的右眼现在没有光感，什么都看不见，眼球往左侧转动还差一点��。韩力华共给她注射过二次玻尿酸，第一次是2016年6月底7月初左右，在韩氏美业美容院一楼的房间注射的，注射的位置是在她的眉头间，第二次就是发生事故的这次。第一次注射玻尿酸，韩力华收了她1500元钱，交给了美容院叫做”燕子”的店长，第二次注射玻尿酸前，他们谈好价格不变还是1500元，但是事后还没有给钱就出事了。她还在韩氏美业美容院做过”水光针”项目，是韩力华请美容院外的一个南方口音的美容师给她做的。5、证人王某的证言，证实她在赤峰市万达A区韩氏美业做美容师工作。她在店里自称叫王海燕。她平时做皮肤护理，操作面部提升的仪器。韩力华是韩氏美业的老板。2017年1月份的一天，郭某1来到韩氏美业的店里，韩力华接待了郭某1，韩力华与郭某1去了二楼美容2厅，她在楼上别的房间搞卫生，中途她去美容2厅拿美容工具，看见韩力华在给郭某1的额头注射东西，注射的什么不清楚，韩力华看见她进屋，让她递了一块纱布，然后她出去继续搞卫生了。过了一会儿，她听见韩力华喊她，她过去后，韩力华让她给韩力华拿一支溶解酶，她到一楼的冰箱里拿了一支溶解酶给韩力华送了过去，过了十多分钟，她当时在一楼，看见韩力华与郭某1下了楼，听见郭某1对韩力华说眼睛不舒服，冒金星。案发前，郭某1到店里去过，郭某1与韩力华是朋友，她见过韩力华和郭某1一起聊天，她没给郭某1做过美容项目。6、证人郭某2的证言，证实郭某1是她亲姐姐，她不认识韩力华，在郭某1出事后，她知道韩力华是万达韩氏美业美容院的老板。郭某1提供给公安机关的录音里面有她和韩力华的对话，对话的内容与郭某1提供的录音记录相符，内容也属实。7、调取证据清单、赤峰市红山区卫生和计划生育局出具的证明，证实经医师执业注册联网管理系统查询，未查询到韩力华相关医师资格信息。8、赤峰市红山区公安司法鉴定中心法医学人体损伤程度鉴定书，证实被害人郭某1的损伤构成重伤二级、八级伤残。9、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书，证实被害人郭某1右眼视���膜中央动脉阻塞的病因是颜面部注射玻尿酸的外源性因素所致；郭某1右眼盲目5级构成重伤二级；郭某1右眼盲目5级构成八级残；郭某1右眼失明，视觉功能部分丧失，属于轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍。10、调取证据通知书、调取证据清单、卫生许可证、营业执照、赤峰市房权证新城区字第XX**号房屋所有权证、顾客消费记录、现金日记账、顾客欠账单、消费收据单，证实赤峰市韩昱女子美容院的经营者是韩力华及赤峰市韩昱女子美容院的经营情况。11、郭某1提供给公安机关的音频资料及录音对话内容整理记录，证实2017年1月11日下午12:39分，郭某1在赤峰市医院眼科处置室做”右前房穿刺术”时，韩力华、康旭、郭某2、王海燕的谈话情况；2017年1月11日下午2:13分，在赤峰市二医院眼科，郭某1、郭某2、韩力华在病房内的谈话情况。12、常住人口基本信息，证实被告人韩力华的个人详细信息及已达到刑事责任年龄。13、被告人韩力华的供述，证实2015年年底，她在红山区万达A区水岸天街开了一家名称为”韩氏美业”的美容院，2017年1月份的一天，她的朋友郭某1联系她说快过年了，让她给郭某1打针填充下眉头，做下大V线，她说行。2017年1月11日9时许，郭某1自己到了她的美容院，让她给填充额头、眉头，做大V线，她去楼上准备好需要的玻尿酸、V线等用品，她在美容院2楼的美容2厅给郭某1做的，郭某1躺在床上，这时大约是上午10点钟左右，她第一项是给郭某1做大V线，她用麻膏涂抹在郭某1的脸颊上，再用碘伏、酒精棉片给郭某1面部进行消毒，然后在郭某1的脸颊处点状注射利多卡因麻药，然后在郭某1的脸颊处扎个针眼，把V线穿进去，把针拔出来，线留在皮肤里面，V线做完后，她开始给郭某1做眉头部位的玻尿酸填充，首先她用碘伏、酒精给郭某1额头消毒，然后她取出装有玻尿酸的注射器，装上针头，在郭某1的右侧眉头上方约2公分处扎针，针在皮下到达眉头要填充的位置开始注射玻尿酸，她往里注射了这支玻尿酸的大约五分之一，郭某1说有点眼冒金星，郭某1就坐起来了说有点看不清东西，她拔下来针，在注射玻尿酸的部位注射玻尿酸溶解酶，郭某1还是说看不清东西，他们立刻把郭某1送到赤峰市医院，医院医生做了紧急处理。当天，郭某1的家属说二医院好，他们又去了二医院，在二医院治疗一下午，她又给��某1联系好北京同仁医院，当天晚上，他们连夜出发去了北京，1月12日上午找到同仁医院的专家给郭某1看眼睛，同仁医院建议去宣武医院，他们又陪郭某1到达宣武医院，在宣武医院办理了住院，全程费用都是她付的。后来因为她的卡里没钱了，她给郭某1五千元现金，就回赤峰借钱了。她给郭某1做V线的时候，有一点点出血的地方，她采取按压的手法帮郭某1止住了。她给郭某1注射利多卡因的时候，在里面加了点副肾，以收缩血管，防止出血。她给郭某1使用的玻尿酸是韩国纽拉品牌的，她一年前在广州美博会认识的”栾姐”给了她六七支，其余的是她在药店买的。剩余的药品被她扔掉了。王海燕是他们店里的美容师，她喊王海燕帮她拿过纱布和溶解酶。麻药与玻尿酸溶解酶是她自己配制的，她没有医师执业资格证和药剂师执业资格证。2017年1��11日上午，郭某1来到店里时，她没看到她的眼睛是否有异常。本院认为，被告人韩力华未取得医生执业资格非法行医，造成被害人郭某1轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍，其行为侵犯了公共卫生，已构成非法行医罪。被告人韩力华自动投案，到案后如实供述自己的罪行后翻供，庭审中又如实供述了犯罪事实，系自首，可以从轻处罚。公诉机关指控被告人韩力华犯非法行医罪的犯罪事实清楚，证据确实、充分，指控罪名成立，本院予以采纳。北京华夏物证鉴定中心鉴定人在庭审过程中说明颜面部注射玻尿酸是引���视网膜动脉栓塞的原因之一，法医查阅了委托人赤峰市公安局红山区分局提供的刑事卷宗，根据本案的基本案情，认定本案郭某1右眼视网膜中央动脉阻塞的病因即是颜面部注射玻尿酸的外源性因素所致，对鉴定人的鉴定意见予以采信，对辩护人认为郭某1右眼视网膜中央动脉阻塞的病因是颜面部注射玻尿酸的外源性因素所致的鉴定意见系通过推定的方式形成，鉴定意见的成因与结论形成矛盾的辩护意见不予采纳。《公安机关鉴定规则》规定了因技术能力等原因，可以委托公安机关以外的鉴定机构进行鉴定，未规定必须履行公安机关内部逐级委托上级机关鉴定的前置程序后才可对外委托，辩护人关于公安机关未经公安机关内部逐级委托鉴定即向北京华夏物证鉴定中心进行对外委托的程序不合法的辩护意见无法律依据，对该辩护意见不予采纳。《公安机关鉴定机构登记管理办法》适用于对公安机关内部鉴定机构的管理，而北京华夏物证鉴定中心并非公安机关内部鉴定机构，不受《公安机关鉴定机构登记管理办法》的约束，另，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第三条的规定，省级人民政府司法行政部门负责鉴定人和鉴定机构的登记，北京市司法局负责北京市司法鉴定机构的登记工作，有权为北京华夏物证鉴定中心颁发《司法鉴定许可证》，对辩护人认为北京华夏物证鉴定中心不是公安机关登记管理部门核准登记的鉴定机构，北京市司法局无权为其颁发《司法鉴定许可证》，鉴定机构主体不合法的辩护意见不予采纳。赤峰市红山区公安司法鉴定中心法医学人体损伤程度鉴定书对被害人郭某1的损伤原因未给出确切的鉴定意见，公安机关根据被害人郭某1的申请，以《公安机关鉴定规则》中规定的申��重新鉴定的情形为依据，对被害人的伤情及成因进行重新鉴定，符合法律规定及查明案件事实的要求，对辩护人认为本案启动重新鉴定程序违法的辩护意见不予采纳。对其他辩护意见酌情采纳。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条、第五十二条、第五十三条、第六十七条第一款之规定，判决如下：被告人韩力华犯非法行医罪，判处有期徒刑一年零六个月，并处罚金人民币二万元。（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2017年12月8日起至2019年6月7日止。罚金于本判决生效后立即缴纳）。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向赤峰市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审判长李陈峰人民陪审员冯恩珍人民陪审员孙玉华二○一七年十二月二十二日书记员杨波