河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1425民初4078号原告：张扬扬，男，汉族，1985年1月17日出生，农民，高中文化，住河南省商丘市虞城县。委托代理人：张曙华、钟蒙蒙（实习），河南木兰律师事务所律师。被告：张硕硕，男，汉族，1988年07月26日出生，住河南省商丘市虞城县。委托代理人：康联生、王胜帅（实习），河南木兰律师事务所律师。被告：上海盈硕消防工程有限公司，住所地上海市浦东新区历城路70号甲1097室。法定代表人：潘仕林，公司总经理。委托代理人：张硕硕，公司员工。系本案被告张硕硕。委托代理人：康联生，河南木兰律师事务所律师。第三人：中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司，住所地安徽省宣城市经济技术开发区鸿越大道以北、景德路以东（华洋集团大道）。法定代表人：王周杨，公司总经理。委托代理人：张良辉，河南旷奇律师事务所律师。原告张扬扬诉被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司、第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，原告于2017年9月22日向本院提起诉讼，本院受理后分别向原、被告送达了受理案件通知书、应诉通知书、民事诉状副本、举证通知书等相关法律文书。本院根据被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司的申请，追加中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司为第三人参加诉讼。并依法组成合议庭于2017年12月5日在本院第五审判庭进行了公开审理。原告张扬扬及委托代理人张曙华、钟蒙蒙，被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司的委托代理人康连生、张胜帅，第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司的委托代理人张良辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求，请求被告赔偿原告后期治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神抚慰金等共计80000元（庭审时原告将诉讼请求变更为100000元）。事实与理由，2017年春节过后，原告受被告张硕硕雇佣在安徽省阜阳市被告张硕硕分包的被告上海盈硕消防工程有限公司承包的樱花苑小区消防水电工程工地上干活，同年2月21日原告在干活过程中不慎从脚手架坠落，导致左手手腕受伤。当时在阜阳市第一人民医院住院治疗，2天后转入商丘市第一人民医院住院治疗16天出院。原告因本次事故受伤，直到现在无法干活，而且原告有两个孩子需要抚养。被告张硕硕辩称，我是被告上海盈硕消防有限公司员工，职务是带班领工，我不应承担原告的损失。被告上海盈硕消防有限公司辩称，我公司已经为原告在第三人处投保有团体人身意外伤害险等险种，因此原告的损失应当由保险公司承担责任。如果超出保险范围，应当由原告和被告按过错责任比例承担。第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司述称，1、原告在我公司购买人身意外险并附加意外医疗险和住院津贴险种，人身意外险种中根据保险合同的约定只赔付伤残赔偿金，原告诉请中包含误工费、护理费等损失，不在赔偿范围。2、在意外医疗险种中我公司扣除100元绝对免赔后，在扣除非医保用药部分其它剩余部分按100％比例赔偿。3、我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。原告为支持其诉讼请求向本院提供的证据是，证据一员工张扬扬身份证复印件一份及居民户口本一份，证明原告张扬扬主体适格以及原告抚养人情况。证据二企业信用信息公式报告，证明被告上海盈硕消防工程有限公司的工商登记情况。证据三商丘市第一人民医院病案、诊断证明、出院证各一份，证明原告张扬扬在商丘市第一人民医院住院治疗15天。证据四阜阳市人民医院病历、诊断证明各一份，证明原告张扬扬在阜阳市人民医院住院治疗2天。证据五商丘市木兰法医临床司法鉴定所对张扬扬的伤残评定一份，证明原告张扬扬的伤情构成伤残十级，需后期治疗费5000元及护理期限60天。证据六河南省医疗住院收费票据一份及安徽阜阳市人民医院收费票据一份，证明原告张扬扬在商丘市第一人民医院住院花费医疗费15716.2元、阜阳市人民医院花费2205.64元。证据七商丘市木兰法医临床司法鉴定所出具的收据一份，证明原告支付鉴定费1900元。经庭审质证，第三人对原告提供的证据提出如下质证意见：对证据一、二、三、四、六、七无异议。对证据五真实性无异议，但该份伤残评定系依照人体损伤致残程度分析所作出，而保险公司针对人身意外险种赔付的标准是人身保险残疾与保险金给付比例表，并且是唯一标准。根据该唯一标准原告的伤情达不到人身保险残疾程度，因此人身意外险中残疾赔偿金部分，保险公司不应赔偿。被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司对原告提供的证据无异议。第三人向本院提供的证据是，投保单一份、被保险人及受益人名单一份及明细表一份，证明投保人在我公司投保险种及我公司已对投保人针对各险种及保险条款进行了明确的说明及告知义务。经庭审质证，原告对第三人提交的证据的真实性无异议，但认为不能证实第三人履行了明确告知义务。被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司对第三人提供的证据质证认为，被告虽然在投保单上盖章，但投保单上并未明确显示伤残适用的标准，因此保险公司并未将伤残适用标准这一格式条款履行明确告知和说明义务。因此，该格式条款依法属于无效条款。对本案各方当事人均不具有法律约束力。被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司向本院提供的证据是，证据一团体人身意外伤害保险单一份；证据二上海盈硕消防有限公司投保人员意外伤害险一览表一份；上述两份证据证明被告上海盈硕消防工程有限公司在第三人处投保团体意外人身伤害险、意外伤害医疗附加险、意外伤害生活津贴保险等险种，原告的损失应当由保险公司承担。被告提交的已投保人员意外险一览表中显示有张扬扬、张硕硕，说明张扬扬、张硕硕均是被告公司雇员，且享有被告投保保险的保险利益，因此原告的全部损失均应有保险公司承担。经庭审质证，原告对被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司提供的证据无异议。第三人对被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司提供的证据质证认为，对证据的真实性无异议，但根据投保人投保的险种来看，我公司赔付范围仅在人身意外险中的伤残赔偿金附加医疗险中的医疗费用和住院津贴险中住院津贴，不包含误工费、护理费、被抚养人生活费等。本院对原告提供的证据作如下评议：被告及第三人对证据一、二、三、四、六、七无异议，对该证据本院予以采信。对原告提供的证据五系本院依照规定程序，委托具有法定资质的鉴定机构作出，且本案是提供劳务者受害责任纠纷，不是保险合同纠纷，在对原告伤残程度进行评定时应当适用人体损伤致残程度分级标准，而不应当适用由保险行业适用的人身保险残疾程度标准，对该证据本院予以采信。本院对第三人提供的证据作如下评议：原告及被告对第三人提供的证据的真实性无异议，对该证据的真实性本院予以确认。本院对被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司提供的证据评析如下：原告及第三人对被告张硕硕、被告上海盈硕消防工程有限公司提供的证据的真实性无异议，对该证据的真实性本院予以确认。根据上述有效证据，结合庭审情况，本院认定如下事实，事实与理由，原告有两个子女，长女张硕涵出生于2008年5月4日；长子张峻崎出生于2012年8月13日。原告、被告张硕硕均受雇于被告上海盈硕消防工程有限公司。2017年2月21日原告在安徽省阜阳市被告上海盈硕消防工程有限公司承包的工地上干活时，站在脚手架上拧管件螺丝的时候，不慎从脚手架上坠落，导致左手受伤。在阜阳市人民医院住院治疗2天，支付医疗费2205.64元，后转入商丘市第一人民医院住院治疗14天出院，支付医疗费15716.2元。经商丘市木兰法医临床司法鉴定所鉴定，原告张扬扬的伤情构成伤残十级，需后期治疗费5000元及护理期限60天。原告支付鉴定费1900元。原告受伤后，被告张硕硕为原告垫付医疗费18000元。原告受被告上海盈硕消防工程有限公司雇佣期间，被告上海盈硕消防工程有限公司在第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司为原告投保了人身意外伤害保险（每人保险金额500000元）、附加意外伤害医疗保险费用保险（每人保险金额20000元）、附加意外伤害住院津贴费用保险（每人保险金额27000元,每日每人津贴150元），事故发生在保险期间。另查明，2016年河南省农村居民人均纯收入为11697元；农村居民人均年生活消费支出8587元；居民服务业和其他服务业为36848元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……”第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第二十六条规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案原告受被告上海盈硕消防工程有限公司雇佣期间，被告上海盈硕消防工程有限公司在第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司为原告投保了人身意外伤害保险（每人保险金额500000元）、附加意外伤害医疗保险费用保险（每人保险金额20000元）、附加意外伤害住院津贴费用保险（每人保险金额27000元，每日每人津贴150元），原告即为保险的受益人。原告在为被告上海盈硕消防工程有限公司提供劳务的过程中，不慎从脚手架上坠落，对原告所受伤害造成的损失，应先由第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司在保险限额内予以赔偿，不足部分，由被告上海盈硕消防工程有限公司依照责任比例予以赔偿。本案被告上海盈硕消防工程有限公司具有为施工人提供安全保障施工的义务，被告上海盈硕消防工程有限公司疏于管理，没有设置相应的防护设施，致使原告在工作过程中不慎从脚手架上摔落并受伤，对原告受到的损害，被告上海盈硕消防工程有限公司具有明显的过错，应承担80%的赔偿责任。原告作为劳务提供者，自己没有尽到应有的安全防范义务，不慎摔伤，对其受到的伤害亦有一定的责任。原告的损失为，医疗费15716.2元+2205.64元=17921.84元，后续治疗费5000元，住院伙食补助费80元×16天（两次住院合计天数）=1280元，营养费10元×16天=160元，护理费36848元÷365天×60天=6057.2元，误工费11697元÷365天×120天（本院酌定误工天数）=3845.59，残疾赔偿金[（残疾赔偿金11697元×20年×10%=23394元）+（被抚养人生活费8587元×9年×10%÷2人=3864.15元）+（被抚养人生活费8587元×13年×10%÷2人=5581.55元）]=32839.7元，鉴定费1900元，本次事故造成原告十级伤残，结合原告的过错程度，应酌情赔偿原告精神抚慰金4000元。以上经济损失共计69004.33元，精神抚慰金4000元。应由第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司在团体人身意外伤害保险限额内赔偿原告残疾赔偿金32839.7元；在附加意外伤害医疗保险费用保险限额内赔偿原告医疗费20000元；在附加意外伤害住院津贴费用保险限额内赔偿原告150元×16天=2400元，共计赔偿原告55239.7元。原告剩余经济损失即69004.33元-残疾赔偿金32839.7元-医疗费20000元-住院津贴费用2400元=13764.63元。被告上海盈硕消防工程有限公司应赔偿原告经济损失13764.63元×80%=11011.7元；赔偿原告精神抚慰金4000元，被告上海盈硕消防工程有限公司共赔偿原告损失11011.7元+4000元=15011.7元。被告张硕硕履行的是职务行为，对原告的伤害不承担责任，但原告受伤后，被告张硕硕为原告垫付医疗费18000元，此款应在第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司向原告支付的赔偿款中予以扣除，返还给被告张硕硕18000元。故第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司实际应赔偿原告55239.7元-18000元=37239.7元。对原告其余诉讼请求，因未提供证据，本院不予支持。综上，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司赔偿原告张扬扬37239.7元。二、第三人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司给付被告张硕硕18000元。三、被告上海盈硕消防工程有限公司赔偿原告张扬扬15011.7元。四、驳回原告其他诉讼请求。上述第一、二、三项判决内容于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元。原告张扬扬承担1150元，被告上海盈硕消防工程有限公司承担1150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  杨新建审 判 员  马宇飞人民陪审员  马中华二〇一七年十二月二十日书 记 员  樊梦迪