山东省成武县人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁1723民初3号原告：刘恒义，男，1966年8月26日出生，汉族，成武大地玉米开发有限公司职工，住山东省成武县。委托诉讼代理人：张尊武，菏泽开发丹阳法律服务所法律工作者。被告：李涛，男，1979年7月8日出生，汉族，城镇居民，住山东省成武县。委托诉讼代理人：赵元博、邵兆乾，山东文亭扶正律师事务所律师。被告：成武县众城运输有限公司。住所地：成武县工业园区吕台路南段东侧与大明湖路交汇处。法定代表人：牛付江，经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司（以下简称人民财险菏泽分公司）。住所地：菏泽市牡丹区道碑街139号。负责人：李立辉，总经理。委托诉讼代理人：刘贵兵、姚静茹，山东君诚仁和律师事务所律师。原告刘恒义诉被告李涛、成武县众城运输有限公司、人民财险菏泽分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘恒义及其委托诉讼代理人张尊武，被告李涛的委托诉讼代理人邵兆乾，被告成武县众城运输有限公司法定代表人牛付江，被告人民财险菏泽分公司的委托诉讼代理人刘贵兵、姚静茹到庭参加了诉讼。现已审理终结。原告提出的诉讼请求：医疗费136040.07元；住院伙食补助费5080元；营养费2700元；误工费25466.67元；护理费44498.73元；残疾赔偿金340120元；被扶养人生活费15865元；假肢费129000元；假肢维修保养费32250元；交通费17300元；安装及维修假肢食宿费12500元、护理费28750元；精神损害抚慰金5000元、车损1500元、鉴定费5600元、复印费191元，合计773111.47元。诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年9月27日7时许，被告李涛驾驶鲁Ｒ×××××（鲁R××××挂）重型半挂牵引车沿德商公路由北向南行驶至与枣曹公路交叉路口处向西右转弯时，与沿德商公路由北向南行驶的原告刘恒义驾驶的电动自行车发生交通事故，造成刘恒义受伤，电动自行车损坏。经交警部门处理，认定被告李涛承担事故的全部责任。涉案机动车在被告人民财险菏泽分公司参保了交强险和商业三者险。事故发生后协调未果，故具状起诉。原告的证据如下：1、道路交通事故认定书一份，证明目的：本次交通事故的发生，被告李涛承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。2、医疗费票据、病例、诊断证明、用药汇总清单，证明目的：原告因交通事故受伤，在单县中心医院住院12天，在山东省立医院住院46天，共支出医疗费136040.07元。3、身份证及户口本各两份、山东鲁达包装有限公司出具的证明两份、劳动合同及营业执照，证明目的：原告受伤住院期间由其子刘运哲及其妻刘翠芝护理，出院后由刘运哲护理，更换维修假肢均由刘运哲护理陪同。4、成武大地玉米开发有限公司出具的证明一份，证明目的：事故发生前原告从事装车工作，月平均工资为4000元。5、房屋租赁协议、房产证、房产户主身份证、工伤认定书、工伤保险缴纳明细、王林社区及公安派出所出具的证明各一份，证明目的：原告自2015年9月在成武大地玉米开发有限公司工作，并缴纳工伤保险，此交通事故被成武县人力资源和社会保障局认定为工伤，工作期间原告在成武县工业园区王林社区租房居住。6、身份证五份、户口页两份及成武县文亭街道办事处王李楼行政村民委员会出具的证明，证明目的：原告兄妹三人共同赡养其父刘雨进、其母祝秀英，二被扶养人为农村居民。7、巨野县人民医院司法鉴定所和山西省假肢矫形器司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书各一份，证明目的：原告之伤构成六级伤残，住院53天需二人护理，住院5天需1人护理，出院后36天需1人护理；原告的假肢适配为25800元/只，使用年限为5年，更换假肢次数为5次，维修保养费为假肢价格的5%，食宿交通费：安装假肢、更换假肢期间的食宿费、陪护费用，按照假肢安装期、更换期一般为25天计算，假肢维修期一般为5天计算，食宿费50元/天、人，需一人陪护；交通费按照实际费用计算。8、济南博尔特假肢矫形器有限公司证明及发票一张，证明目的：原告于2017年1月10日在济南博尔特假肢矫形器有限公司安装假肢，支出假肢费30000元。9、鉴定费发票两张，证明目的：原告支出鉴定费5600元10、复印费单据两张，证明目的：原告支出复印费191元。11、交通费单据55张，证明目的：原告因治疗、鉴定支出了交通费用。12、定损单一张，证明目的：被告保险公司对原告的两轮电动车车损核价为1500元，原告予以认可。被告李涛辩称，对本次事故的发生事实及责任认定无异议，我方机动车在保险公司参保了交强险及商业三者险，保险公司应在保险责任限额内赔偿原告的合法损失，我与成武县众城运输有限公司是挂靠关系。我已为原告垫付医疗费4万元，判决时请予扣减，超出部分应予返还。诉讼费、鉴定费保险公司应予承担。被告李涛的证据如下：1、本人的驾驶证复印件，证明目的：其本人持有A2驾驶证，具备相应驾驶资格。2、鲁Ｒ×××××号重型半挂牵引车行驶证、运输证复印件，证明目的：该车具备上路行驶及道路货运的资格。3、交强险和商业三者险保单，证明目的：涉案机动车在人民财险菏泽分公司参保了交强险和商业三者险（保额150万并特约不计免赔）。4、收据，证明目的：原告治疗期间，被告李涛为原告垫支医疗费40000元。被告成武县众城运输有限公司辩称，对事故发生无异议，李涛系事故机动车的实际车主，与本公司是挂靠关系，该车在保险公司投保交强险和商业三者险，原告的损失应由保险公司理赔，不部分由李涛赔偿。被告人民财险菏泽分公司辩称，对本次事故发生的事实及责任认定无异议。在核实被告驾驶证、从业资格证、营运证、事故车辆行驶证及原告提供的证据真实有效的情况下，同意在交强险范围内赔偿原告的合理合法损失。因本案驾驶员无从业资格证，根据相关法律规定及保险合同约定，本公司在商业险范围内不承担赔偿责任。不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。被告人民财险菏泽分公司当庭提供了商业三者险保单一份及保险合同条款，证明目的为保险公司已用加黑字体向投保人作了免责条款说明，投保人成武县众城运输有限公司在”投保人声明”处加盖了公司公章。保险合同条款第二十四条内容为”在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”，印证其因涉案机动车驾驶人李涛无从业资格证商业三者险拒赔的抗辩理由成立。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月27日7时许，被告李涛驾驶鲁Ｒ×××××（鲁R××××挂）重型半挂牵引车沿德商公路由北向南行驶至与枣曹公路交叉路口处向西右转弯时，与沿德商公路由北向南行驶的原告刘恒义驾驶的电动自行车发生交通事故，造成刘恒义受伤，两车损坏。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队处理，认定被告李涛承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告伤后即住入山东省单县中心医院治疗，其伤情经诊断为创伤性休克、右侧胫腓骨开放性骨折、右小腿多发肌肉毁损伤、小腿血管神经束严重挫伤、左足第4-5足趾皮肤挫裂伤，于同日在气管内插管全麻静脉复合麻醉下进行清创、胫骨粉碎性开放性骨折复位外固定架固定、外踝骨折内固定、负压吸引术手术。住院治疗12天，出院医嘱院外继续治疗。原告当日转往山东省立医院继续治疗，其伤情经诊断为右踝开放骨折术后感染，于2016年10月11日在局部麻醉下行清创术，于2016年10月27日在气管插管全麻下行右踝创面清创负压吸引术，2016年11月11日在硬膜外麻醉行右小腿上段截肢术。住院治疗共46天。原告先后共支出医疗费135865.46元。出院医嘱加强营养。期间被告李涛为原告垫支医疗费40000元。原告于2017年1月在济南博尔特假肢矫形器有限公司安装假肢一俱，支出假肢费30000元。经原告申请，本院委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级等进行了司法鉴定，意见为：1、刘恒义伤残程度为VI伤残；2、刘恒义护理人数及期限为住院期间二人护理（一级护理）53日，一人护理（二级护理）5日。出院后一人护理，时间36日。3、刘恒义营养期为90日。经原告申请，本院委托山西省假肢矫形器司法鉴定中心对刘恒义适配假肢的型号价格、使用年限、更换次数、维修费用等予以司法鉴定，意见为：（一）假肢适配：刘恒义适配安装的普通适用假肢型号及价格如下（可任选其一），均属国内普通适用器具。（1）4R100+1D3522800元/只，（2）4R100+1C3025800元/只；（二）、相关事宜：1、使用年限：假肢的安全使用年限一般为5年，按照我国人均寿命计算，刘恒义安装、更换假肢次数共计5次。2、维修保养费：假肢每年的维修保养、腔体更换等费用约为假肢价格的5%。3、食宿交通费：安装假肢、更换假肢期间食宿、陪护费用，按照假肢安装期、更换期一般为25天计算，假肢维修期一般为5天计算，食宿费约为50元/天·人，需一人陪护；交通费按照实际费用计算。4、所有费用均为目前价格，未考虑物价浮动等因素。原告支付了司法鉴定费用5600元。原告的车损经被告人民财险菏泽分公司核定为1500元，原告予以认可。原告刘恒义为农业户口，自2015年8月至2016年12月在成武县工业园区王林居委会租房居住，就业于成武县大地玉米有限公司，原告受到的伤害已由劳动仲裁部门认定为工伤。原告伤后由妻子刘翠芝、儿子刘运哲护理，护理人刘翠芝为农村居民，护理人刘运哲自2015年3月份就业于山东鲁达包装有限公司（地址济南市历城区北园大街17-1号）。原告之父刘雨进出生于1938年9月29日，其母祝秀英出生于1940年11月7日，均为农村居民，由原告及其兄刘苏、其妹刘瑞清共同赡养。被告李涛持有A2驾驶证，鲁Ｒ×××××号重型半挂牵引车的车主登记为为成武县众城运输有限公司，实为被告李涛，该车具备行驶证和道路运输证，本次事故发生时上述证件均在有效期内。该车在被告人民财险菏泽分公司参保了交强险和商业三者险（保额150万并附加不计免赔险），本次事故发生在保险合同有效期限内。2016年山东省城镇居民人均可支配收入为34012元、农民家庭人均生活消费支出额为9519元。本院认为，鲁Ｒ×××××（鲁R××××挂）重型半挂牵引车在被告人民财险菏泽分公司参保了交强险和商业三者险（保额150万并附加不计免赔险），该公司对原告因本次交通事故遭受的经济损失和精神损害应在交强险限额内先行赔付，不足部分在商业三者险范围内进行赔偿，再不足部分由被告李涛进行赔偿。关于被告人民财险菏泽分公司因涉案机动车驾驶员无从业资格证而商业三者险拒赔的抗辩理由，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定”对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：”保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其他法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本院经审查认为，在保险公司提供的保险单”投保人声明”一栏中仅打印载明”保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种”，但并未包括保险人对免责条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人所能理解的解释说明。人民财险菏泽分公司在出具的投保单中投保声明打印内容上只有成武县众城运输有限公司的盖章，未有人员签名，且被告成武县众城运输有限公司及实际车主李涛均否认被告人民财险菏泽分公司对其履行了免责条款的详细告知义务，现有证据不能证明被告人民财险菏泽分公司已对免责条款尽到明确说明义务，该条款不产生法律效力。关于被告人民财险菏泽分公司不承担鉴定费的意见，本院认为，司法鉴定费属于查明保险标的实际损失支出的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险公司应予赔付。关于原告的损失范围、计算标准及赔偿依据，本院认为，医疗费以医疗费票据为准，即为135865.46元。住院伙食补助费，可根据原告实际住院时间及就诊医院地点，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（菏泽市直机关工作人员每人每天市内80元，市外100元）予以计算确定。原告主张5080元，不违背有关法律规定，予以认可。原告主张营养费，根据医嘱和司法鉴定意见，确定为2700元（30元/天×90天）。原告为农民居民，就业于成武县大地玉米有限公司，收入不固定，且未证明其最近三年的平均收入状况，但其在城市连续居住一年以上，其主要收入来源地为城市，误工费可以按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元(93.18元/天)计算。原告因伤残而持续误工，其误工时间可计算至定残日前一天，即为191天。综上原告的误工费为17797.38元(93.18元/天×191天)。原告的护理人员均为农村居民，护理人刘运哲自2015年就业于城市公司，无固定收入，且未证明其最近三年的平均收入状况，但其在城市连续居住一年以上，其主要收入来源地为城市，护理费可以按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元(93.18元/天)计算。护理人刘翠芝护理费应按照2016年山东省农村居民人均纯收入13954元（38.23元/天)计算。结合司法鉴定意见确定的护理人数及护理期限，护理费确定为为8532.16元【（93.18元/天+38.23元/天）×53天+38.23元/天×41天】。残疾赔偿金应按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元，并参照司法鉴定意见确定的伤残等级系数，结合赔偿年限予以计算，即为340120元（34012元/年×20年×50%）。原告因本案交通事故身体受伤致残，精神遭遇痛苦，应该给予精神损害赔偿，结合原告伤残程度，依据相关规定，确定为5000元。车损参照保险公司评估原告认可的意见，确定为1500元。司法鉴定费以票据为据，即为5600元。交通费根据原告受伤地点和就医医院、时间及护理情况，酌定为4000元。关于假肢（更换）费、假肢维修保养费及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费，可参照司法鉴定意见予以计算确定，鉴于原告初次安装的假肢费为30000元，本院酌定假肢型号为4R100+1C30，25800元/只。综上，上述费用为197045元（25800元/只×5只+25800元×5次×5年×5%+50元/天×25天×5次+50元/天×5天×5次×5年+93.18元/天×25天×5次×1人+93.18元/天×5天×5次×5次×1人）。原告主张至济南安装、维修假肢的交通费，未提供相关票据，不予认可。复印费非正规票据，不予支持。原告的父亲为农村居民，其扶养费可根据2016年山东省农民家庭人均生活消费支出额9519元，结合实际扶养人的人数及赔偿年限予以计算确定，即为15865元（9519元/年×10年÷3人×50%）。依照相关法律规定，该项费用应当计入残疾赔偿金。根据原告诉请，依照有关法律规定，确认原告的损失赔偿范围及数额为：1、医疗费135865.46元；2、住院伙食补助费5080元；3、营养费2700元；4、误工费17797.38元；5、护理费8532.16元；6、交通费4000元；7、残疾赔偿金355985元（340120元+15865元）；8、精神损害赔偿5000元；9、车损1500元；10、司法鉴定费5600元；11、假肢（更换）费、假肢维修保养费及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费197045元。以上合计739105元，由被告人民财险菏泽分公司在交强险责任限额范围内赔偿给原告精神损害赔偿5000元、车损1500元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金和假肢（更换）费、假肢维修保养费及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费等损失115000元，共计121500元；在商业三者险责任限额范围内赔偿给原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费和假肢（更换）费、假肢维修保养费及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费等损失共计617605元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司在交强险责任限额范围内赔偿给原告精神损害赔偿5000元、车损1500元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金和假肢（更换）费、假肢维修保养费以及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费等损失115000元，共计121500元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿给原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费和假肢（更换）费、假肢维修保养费及假肢安装、更换、维修期间的食宿费、护理费等损失共计617605元。三、被告李涛、成武县众城运输有限公司不承担赔偿责任。被告李涛为原告垫支的医疗费40000元，由原告返还。五、驳回原告的其他诉讼请求。上列第一、二、三项于判决生效后五日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费11531元，保全费2020元，合计13551元，由原告负担340元，被告李涛负担13211元。原告已预交，由被告李涛支付13211元给原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 长  党建恩人民陪审员  刘守存人民陪审员  郭自启二〇一七年十二月二十二日书 记 员  李亚飞