江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0203民初342号原告：李亮，男，1976年8月18日出生，汉族，住江西省，委托诉讼代理人：李俊，江西泰方律师事务所律师。被告：景德镇市第二人民医院，住所地江西省景德镇市珠山区广场北路*号。法定代表人：杨峰，该院院长。委托诉讼代理人：查旗营，江西立宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：楼祎，江西立宇律师事务所实习律师。原告李亮与被告景德镇市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日立案后，依法适用普通程序，于2017年12月20日公开开庭进行了审理。原告李亮及其委托诉讼代理人李俊，被告景德镇市第二人民医院委托诉讼代理人查旗营、楼祎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李亮向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失共计人民币227281.02元（残疾赔偿金516114元、被扶养人生活费127411.20元、护理费3041.43元、营养费1050元、住院伙食补助费1680元、医疗费18309.86元、误工费3041.43元、精神抚慰金45000元、肾透析费用60186.15元、交通费1860元，上述费用合计718690.07元×30%=217281.02元；加上鉴定费10000元，总计227281.02元）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年7月16日，原告李亮因反复头昏1年余，又伴头痛14小时入被告景德镇市第二人民医院住院治疗9天，入院诊断为：高血压病3级、极高危险组。出院诊断为：1.高血压病3级、极高危险组；2.血脂异常。7月17日原告生化检验报告单显示肌酐为136.01，超出正常值3.01。2015年5月21日，原告因间断性头晕、头痛2余年，加重1天反复头昏1年余，到被告处住院治疗6天，入院诊断为：高血压病3级、极高危险组。出院诊断为：1.高血压病3级、极高危险组；2.高血压性视网膜病变；3.高血压肾病；4.高脂血症；5.双侧筛窦炎。5月22日，原告生化检验报告单显示肌酐为199.01，超出正常值66.01。2017年3月8日，原告因上腹痛5天，加重1天在被告处住院治疗1天，入院诊断为：1.腹痛（急性肠系膜拴塞？急性胃肠炎？）；2.高血压。出院诊断为：1.急性肠炎；2.急性腹膜炎；3.急性肾衰竭。3月8日，原告生化检验报告单显示肌酐为1587.01，超出正常值1454.01，被告告知原告立即转院治疗。2017年3月9日，原告到同济大学附属第十人民医院看急诊后被诊断为尿毒症，目前的治疗方案只有两种，作肾透析或者做肾移植手术，通过询问上海十院的专家，原告才知道自己今天的严重后果是被告的过错造成的，原告目前每两天做一次肾透析。2017年8月25日，江西中正司法鉴定中心作出赣中正司法鉴定中心（2017）医鉴字18号司法鉴定意见书，认定被告在对原告诊疗过程中存在过错，过错参与度为20%至30%，2017年8月31日江西中正司法鉴定中心作出了赣中正司法鉴定中心（2017）医鉴字236号司法鉴定意见书，原告被评定为二级伤残。原告认为，被告的医护人员在原告肾功能出现异常的初期，既没有将原告肾功能受到损害的情况及时告知原告，又没有及其针对原告的肾功能受损病情进行治疗，贻误了最佳治疗时机，导致原告尿毒症的严重后果。被告的医护人员在对原告诊疗过程中严重违反诊疗常规，未履行其法定职责，具有明显过错，且上述过错与原告尿毒症之间存在必然因果关系。故被告应当承担赔偿责任。原告李亮出示了下列证据：1.原告李亮的身份证、户口本，证明原告的主体资格及按照城镇标准计算赔偿金额；2.江西中正司法鉴定中心司法鉴定意见书二份及鉴定费发票一份，证明被告在此次医疗事故中承担过错责任30%，原告构成二级伤残，原告因此花费鉴定费1万元；3.发票22张，证明原告每两天做肾透析一次，每周三天不能正常工作，每月费用为5528.71元，已经做了9个月的肾透析，其中3张住院发票金额是18309.86元、19张肾透析及门诊费用6348.87元。被告景德镇市第二人民医院辩称，根据司法鉴定意见书本案被告过错责任为20%至30%，其认为本案过错取中间值25%为宜。对于原告父母的抚养费有异议，医疗费发票金额13874.99元不予认可，因为原告已报销，肾透析应提供相应的发票进行佐证，否则原告所说5528.71元不予认可。鉴定费用应纳入诉讼费用，应按过错25%的比例计算。被告景德镇市第二人民医院未举证。经审理查明，原告李亮分别于2013年7月16日（出院日期7月25日）、2015年5月21日（出院日期5月27日）、2017年3月8日在被告景德镇市第二人民医院住院治疗。其中在2017年3月8日出院诊断为：1.急性肠炎、2.急性腹膜炎、3.急性肾衰竭。生化检验报告单显示肌酐为1587.01umol/L。于3月9日出院。2017年8月25日，江西中正司法鉴定中心出具司法鉴定意见，景德镇市第二人民医院对李亮的诊疗过程中，未尽到相当的知情告知义务和注意义务，慢××管理不规范，存在过错，过错参与度为20%-30%。2017年8月31日，江西中正司法鉴定中心出具司法鉴定意见，李亮肾衰竭评定为贰级伤残；李亮后续治疗费以实际发生费用及相关医保政策规定为准；李亮除治疗期间需专人护理，日常生活活动能自理。结合本案案情和证据，原告李亮的各项经济损失如下：1.医疗费：14262.79元（按景德镇市第二人民医院住院票据：2017年3月8日个人支付1395.94元、3月11日个人支付6203.80元、9月21日个人支付806.35元；上海第十人民医院门诊票据7张共计676.31元；景德镇市第二人民医院门诊票据12张个人支付共计5180.39元确定）。2.住院伙食补助费：1680元（住院21天×80元/天）。3.营养费：1050元（住院21天×50元/天）。4.护理费：2940元（住院21天×140元/天）。5.交通费：315元（住院21天×15元/天）。6.误工费：3041.43元（原告李亮在庭审中陈述其无固定生活来源，故根据江西省上一年度在岗职工平均工资57470元计算误工费为157.50元，原告诉请按144.83元计算误工费，本院予以支持。住院21天×144.83元/天）；7.伤残赔偿金：516114元（原告李亮为居民户籍，伤残二级，28673元×20年×90%）；8.被扶养人生活费：31852.80元（《根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“被扶养人是受害人依法应当承担扶养义务的未成年或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告李亮儿子李嘉诚2003年1月6日出生，根据江西省上一年度城镇居民人均年消费性支出17696元计算，即17696元×4年×90%÷2人=31852.80元；对于原告父母的被扶养人生活费，因原告未提交其父母身份及丧失劳动能力又无其他生活来源证据，故对于原告父母的被扶养人生活费，本院不予支持）；9.精神抚慰金：45000元。以上各项费用共计人民币616256.02元。证明上述事实的证据有：1.原告李亮身份证、户口簿；2.江西中正司法鉴定中心司法鉴定意见书二份及鉴定费发票一份；3.景德镇市第二人民医院住院票据3张、门诊票据12张、上海第十人民医院门诊票据7张；4.当事人在庭审中陈述与辩解。本院认为，自然人享有健康权。被告景德镇市第二人民医院对原告李亮在诊疗过程中认知不足，未尽到知情告知及注意义务，存在过错，综合司法鉴定意见过错参与度为20%-30%及原告李亮病情，故酌定被告景德镇市第二人民医院承担李亮各项损失的25%，原告李亮损失费用为人民币616256.02元，即616256.02元×25%=154064元。对于原告李亮诉请的每月肾透析费用为5528.71元的问题，因原告李亮只提交部分用药及检查票据，未提交相关完整的每月费用票据，该费用为原告李亮推算费用，故对其该项诉请，本院不予全部支持，按其提交票据予以核算。综上，原告李亮诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十八条之规定，判决如下：被告景德镇市第二人民医院于本判决生效后七日内向原告李亮支付人民币154064元；驳回原告李亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4709元，由原告李亮负担1310元，被告景德镇市第二人民医院负担3399元。鉴定费10000元，由被告景德镇市第二人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  万 军人民陪审员  付有松人民陪审员  程园发二〇一七年十二月二十五日书 记 员  盛美君