江苏省镇江市京口区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏1102民初3348号原告：陈茜，女，1988年5月27日生，汉族，住镇江市丹徒区辛丰镇。原告：葛敏超，男，1987年8月28日生，汉族，住镇江市丹徒区辛丰镇。共同委托诉讼代理人：唐雷洪，江苏大唐人律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：史学莲，江苏大唐人律师事务所律师。被告：江苏大学附属医院，住所地镇江市解放路438号。法定代表人：陈德玉，该院院长。委托诉讼代理人：贺健，江苏大唐人律师事务所律师。原告陈茜之女与被告江苏大学附属医院（以下简称江大附院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年9月18日立案后，依法适用普通程序，于2016年10月13日公开开庭进行审理。因陈茜之女于审理期间死亡，本案变更其第一顺序继承人陈茜、葛敏超为共同原告参加诉讼，并于2017年12月8日再次公开开庭进行审理。陈茜、葛敏超及委托诉讼代理人史学莲，江大附院委托诉讼代理人贺健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈茜、葛敏超向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失累计1081417元（医疗费14140.52元、死亡赔偿金803040元、误工费13800元、丧葬费34437元、处理丧葬人员误工费10000元、交通费6000元、精神损害抚慰金190000元、营养费10000元）；2、要求被告在本地主流媒体公开道歉。事实和理由：陈茜自怀孕时即在被告医院建档��查，一直一切正常。2016年5月14日晚约8时，陈茜因有见红由家人陪同至被告医院就诊，被告知一切正常，尚需4-5日才会生产。后在原告家属要求下，办理住院手续。次日凌晨0时30分，经检查被安排产房待产。但进入产房后，仅有助产士给予胎心监测和偶尔观察，并未采取其他措施。直至凌晨3时左右，方有医生为陈茜接生，娩下一女（陈茜之女）。在此期间，被告方缺乏责任心，敷衍应付，没有正确预估产程，产妇待产期间监护不到位，羊水三度污染而未及时发现处理，导致陈茜之女宫内窘迫。而被告方在产时记录01：30分和01：40分两处存在明显后期添加嫌疑。新生儿娩出后，被告方又因准备不充分，而致抢救不及时，致陈茜之女长期昏迷不醒，后于2017年2月20日救治无效死亡。陈茜之女所受损害系被告方过错造成，因此诉讼，期判如所请。被告江大附院辩称：原告所诉不尽为实。陈茜住院生产系由接受被告院方建议，没有任何被告医务人员告知原告将4-5天才会分娩。陈茜住院后，曾擅自离院，经院方电话通知，直至次日凌晨1时才返回医院病房。被告方对病案资料亦不存在任何篡改。对因被告方过错所造成对陈茜之女的损害，同意按司法鉴定意见书所确定的过错参与度比例60%予以赔偿，原告主张各项损失1081417元明显过高，请求法庭依法核准各项损失合理赔偿额。另，本案审理为医疗损害赔偿纠纷，并非名誉权纠纷，赔礼道歉并非该类纠纷责任承担方式，原告要求被告登报道歉缺乏法律依据，不能成立。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，现认定事实如下：陈茜与葛敏超为夫妻。怀孕后，陈茜即在被告江大附院建档检查，期间未见任何异常。2016年5月14日晚8时许，陈茜因腹痛、见红至被告处就诊，并办理入住院手续，要求顺产。入院时检查：宫口未开，S－3。此后，陈茜未经院方许可离院，至当晚近24时院方发现后电话通知方返院，经行检查，宫口开全，S+1.5，胎膜已破，即入产房待产。期间胎心监测显示胎心率曾反复多次变异减速，且持续时间较长，最低降至70次/分左右。院方仅予以吸氧、静联二推的处理，在胎心率并未恢复至正常范围的情况下，“继前连续胎心监测，指导产妇屏气，做好接生准备”。次日凌晨3时23分，陈茜经阴道分娩一女婴（陈茜之女）。新生儿（陈茜之女）娩出后无呼吸，心率小于100次/分，全身青紫，四肢无肌张力，对刺激轻微反应。诊断为重度窒息；新生儿胎粪吸入综合征；新生儿缺氧缺血性脑病；新生儿高血糖；肾功能受损。予新生儿复苏抢救措施后，转江大附院新生儿科治疗。2017年2月20日，陈茜之女死亡，死亡诊断：新生儿重度窒息；新生儿胎粪吸入综合征；新生儿缺氧缺血性脑病；肾功能受损；稀释性低钠血症；尿潴留；颅内出血；支气管××；新生儿高血糖。死亡原因：重度窒息合并多器官功能损伤，植物状态。死亡后患方未申请病理学检验。本案审理过程中，原告方申请对被告江大附院在陈茜分娩期间及陈茜之女出生后诊疗过程中是否存在过错，以及若存在过错，过错与损害结果之间的因果关系、过错参与度等事项进行法医学鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。该鉴定中��于2017年11月3日，出具司法鉴定意见书，鉴定意见：江大附院对陈茜及陈茜之女的诊疗过程中存在过错，医疗过错与陈茜之女死亡后果之间存在因果关系；医疗过错系主要因素（参与程度建议为60%－70%）。具体分析认为：陈茜之女死亡后未行病理学检验，其自身是否存在某些发育异常，是否可导致胎儿宫内窘迫发生，加重新生儿出生时窒息，甚至加重其出生后病情，无法明确。胎心率异常、胎儿窘迫的发生系医疗行为所致依据不足，此为本例损害后果的自身不利因素。江大附院对陈茜及陈茜之女的医疗过程中存在以下过错：首先，医院对于产程中反复多次出现的类似变异减速的胎心率异常、胎儿宫内窘迫重视不够，处理不够积极、有效，没有尽早让胎儿脱离宫内缺氧环境，使胎儿长时间���于宫内窘迫状况，存在过错。其次，本例胎儿宫内窘迫的持续时间较长，程度较严重。产科没有在胎儿娩出前请新生儿科、麻醉科等医师到场，共同实施新生儿复苏，存在过错，对新生儿复苏产生不利。上述医疗过错与陈茜之女出生时新生儿重度窒息，出生后缺氧缺血性脑病，重度窒息合并多器官功能损伤的损害后果之间存在因果关系，进而与陈茜之女的死亡后果之间存在因果关系。医疗过错系主要因素。本案的争议焦点，被告江大附院对其医疗过错应承担责任范围、责任比例及各项具体损失的核定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担��偿责任。本案由于被告江大附院的医疗过错，最终造成陈茜之女娩出重度窒息，后因合并多器官功能损伤而死亡的损害结果，江大附院应当对其过错承担相应赔偿责任。陈茜之女于第二产程阶段出现窘迫，而胎儿窘迫的原因常见于母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素、产程异常等，与医院诊疗行为并无关联。由于陈茜之女死亡后患方家属未申请病理学检验，造成在司法鉴定过程中对其自身是否存在某些发育异常。加重新生儿出生时窒息，甚至加重其出生后病情，无法判明。由此本院采纳鉴定科学技术研究所司法鉴定中心之关于医疗过错参与程度60%－70%之建议，确定江大附院之过错对陈茜之女所受损害之原因力，并由此确定江大附院应当对陈茜之女所受损害承担70%的赔偿责任。陈茜之女所受损害各项损失核定如下：1.医疗费：原告主张14140.52元，由陈茜孕期检查等医疗费用、住院分娩期间医疗费用及陈茜之女在新生儿科住院期间预交部分医疗费用构成。孕期检查所支出的医疗费用，为陈茜怀孕生产所应当支出的合理、必要的费用，原告并无证据证明被告江大附院孕期检查诊疗行为存有过错，将该费用支出列为本案损失范围，则缺乏事实及法律依据，本院不予支持。因陈茜之女出生及出生后在新生儿科住院期间预交费用合计9517.69元（3017.69元+6500元），为本案可确定之损失范围，该两项费用本院予以确认。被告江大附院于本案中提出陈茜之女在新生儿科尚有二十余万元医疗费用待结，因其举证后又主动撤回，表示将另案解决，对此本案中不予理涉。2.死亡赔偿金：原告主���803040元，被告予以认可，本院予以确认。3.误工费：原告主张陈茜因陈茜之女之损害而产后抑郁，并因此于产假后误工6个月，相应损失13800元。我国侵权责任法第十六条对人身损害赔偿范围进行了原则性的规定，其中因误工减少的收入，仅是针对受害人作出的赔偿，其范围并不及受害人之近亲属。陈茜于本案中主张其本人之误工，并非本案审查范围，对此本院不予审核确认。因为陈茜之女死亡，处理丧葬事宜而造成的误工损失，本院酌情按1200元予以计算。4.丧葬费：原告按上一年度职工月平均工资主张34437元，为其合理损失，符合法律规定，本院予以确认。5．交通费：结合陈茜之女出生、住院、死亡及为此形成诉讼、司法鉴定等客观事实，交通费用本院酌定为1000元。6.精神损害抚慰金：怀胎十月，一朝分娩。本当逢迎添丁之喜，却因被告医务人员的过失，遭遇如此噩梦，这对陈茜之女的家人来说，打击之沉重已无需用言词来表达和描述。对陈茜之女家人精神安抚当为必须和必要，本项费用本院确定5万元。7．营养费：原告主张10000元，但未给出相应理据，事实上陈茜之女娩出后至死亡前一直在被告医院新生儿科予以重症监护，并不需要额外营养费用，原告该项主张本院不予支持。上述损失合计：899194.69元。被告按其所承担责任比例，应当向原告支付赔偿金629436元（已取整）。本案原告于损害赔偿外，还提出赔礼道歉之请求，但医疗损害范围并未得见及于陈茜之女家人名誉，致使其社会评价降低，而其家人为此所受精神方面痛苦，亦已由精神损害赔偿予以弥补，因此原告在损害赔偿之外要求被告江大附院以特定形式完成赔礼道歉的，并无事实及法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：江苏大学附属医院于本判决生效后十日内赔偿陈茜、葛敏超629436元。如果金钱给付义务人江苏大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5707元、鉴定费13900元，合计19607元，由陈茜、葛敏超负担5907元，江苏大学附属医院负担13700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省镇江市中级人民法院预交相应上诉案件受理费,并在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。审 判 长  姚 勇人民陪审员  钱宏远人民陪审员  孙凤英二〇一七年十二月二十二日书审判记审判员审判蒋嘉琰