安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书(2017)皖0104民初683号原告：丁梅，女，1963年3月23日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区，委托诉讼代理人：闫法顺，安徽大森律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱士玉，安徽大森律师事务所实习律师。被告：苏灿，男，1977年9月13日出生，汉族，住安��省合肥市包河区，委托诉讼代理人：陈冬冬，安徽蓝雁律师事务所律师。委托诉讼代理人：汪丽萍，安徽蓝雁律师事务所律师。原告丁梅与被告苏灿机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李中明独任审判，公开开庭进行了审理。原告丁梅的委托诉讼代理人闫法顺、朱士玉、被告苏灿的委托诉讼代理人汪丽萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁梅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告已产生后续治疗的医药费280000元、住院补助费6510元、营养费6510元（截止2016年12月31日）；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2009年3月20日7时50分，被告驾驶皖Ａ×××××号轿车沿黄山路快速车道由西向东行驶至合肥学院附近时，刮擦上庞敬存驾驶的同向行驶的皖Ａ×××××号两轮摩托车，造成两轮摩托车乘坐的丁梅及其驾驶员受伤，后丁梅被送往医院救治，被诊断为脾破裂、肋骨骨折等，在安徽省立新安医院手术治疗后，经鉴定为八级伤残。本起交通事故经合肥市交警部门出具第092359号《道路交通事故认定书》，认定被告负事故的全部的责任，丁梅无责任。事故发生后，原告被送往安徽医科大学第一附属医院门诊治疗，出院后经安徽惠民司法鉴定所作出（2009）第180-1《关于对丁梅伤残等级的评定意见》，认定原告的伤情属于重伤，构成八级伤残。对此，原告依法向被告提起诉讼，经合肥市蜀山区人民法院依法审理，并于2010年6月2日作出（2010）蜀民一初字第77号，被告向原告赔偿第一次治疗期间的医疗费及残疾赔偿金等，在原告第一次起诉后，原告因此次交通事故造成的伤害并未完全治愈，并且由于该交通事故造成的身体机能损伤（脾切除）又引起了继发性血小板增多症等并���症状，原告此后一直周转在各个医院之间，为看病就医花费了大量的时间和金钱。综上，此次交通事故给原告造成了巨大伤害，尽管被告已赔偿了第一次的医疗费等相关损失，但依据法律相关规定，被告对原告造成损伤而引起的其它并发症所花费的医疗费用及相关损失仍应承担赔偿责任。原告丁梅为证明其诉讼主张，举证如下：1、交通事故认定书、民事判决书；2、出院记录8份（其中2016年9月19日-9月29日安徽省第二人民医院系复印件，其他均原件）；3、医疗费收据22张、外购药发票1张、用药清单；4、司法鉴定意见书2份；5、鉴定费发票。被告苏灿辩称：1、从程序上说，本次事故发生时间为2009年3月20日，距今已有8年之久，原告的诉请明显超过了诉讼时效。2、2009年3月20日发生的交通事故属实，但事故认定书没有对庞敬存的过错作出认定，第一��判决书判决庞敬存承担次要责任，被告苏灿承担80％的赔偿责任。3、原告丁梅于2009年4月24日前进入医院治疗的病情是其发生事故前就已有的，在2010年6月2日因第一次起诉的判决中应该提交过法庭辩论前的所有相关医疗发票，这次不应重复计算；根据病历和当事人的陈述，原告在案发之前已有乳腺癌切除手术史（2003年）、子宫切除及去势术（2005年）、坐骨疼痛4余年（2006年），左乳癌术后骨转移、淋巴结转移、侵润性导管癌（2003年）等众多病史，在2010年6月之后多次住院医疗，花费的医疗发票显示几乎都是在肿瘤血液内科乳腺术后放化疗，与交通事故引起的后续问题关联不大；从病历和出院记录显示与治理呼吸道感染及××、胃炎、血管炎、脑梗、高血压病、冠心病等诸多病情入院治疗有关，在诊治过程中用药清单和医疗费发票中不乏专业的药品名称和用于治疗多项疾病的用药医嘱，继发性血小板增多症只是众多疾病中的一种。作为当事人和法律工作者，很难辨别具体哪些用药是与治疗继发性血小板增多症之间存在合理性、关联性和必要性；鉴定显示仅有20种药品与继发性血小板增多症有关，属于合理性范畴，其余属于治疗原告的自身疾病所需。4、原告提交的众多医疗发票中，大部分已经从社会统筹基金中支付和报销，实际个人支付仅仅3754.59元；而这些医疗费当中仅有很少的一部分是治疗血小板增多症。其余医疗费用不管是治疗血小板增多症还是身体固有的其他疾病的治疗费用，已经获得了社保统筹基金的补贴报销，不能因为一次伤害而获得两次赔偿或补偿。机动车交通事故本身也是过失行为，侵权人承担的是实际损失方面的补偿性赔偿，原告没有实际经济上的损失，就不存在要求赔偿的事实和法律依据。所以需要在3754.59��中单独列出因血小板增多症19种药品的治疗费用，再按照必要、合理和关联部分的80%比例由被答辩人承担3003.67元,而按照2016年1月12日以后产生的有原件核对医疗票据只有73.97元，故按照80%只应承担59.76元。5、本次事故事发时间为2009年3月20日，距今已有8年之久，随着当事人年龄的增长，身体机能本身也存在降低和变差的可能性。根据病历和当事人的陈述，丁梅在案发之前已有乳腺癌切除手术史、子宫切除及去势术、左乳癌术后骨转移、淋巴结转移、侵润性导管癌等诸多病情，针对丁梅一方提出的要求对其继发性血小板增多症与2009年3月20日7时50分发生的交通事故所造成的身体机能损伤之间因果关系的鉴定申请，鉴定单位对是否存在因果关系作出了鉴定意见，也对因果关系的参与度作出了补充鉴定说明，被告请求法院根据已有材料的显示参考选用，依法判决。被告苏灿为证明其诉辩主张，举证如下：1、2017年8月11日司法鉴定意见书及鉴定费发票。对原、被告所举证据，本院审核认定如下：原、被告所举证据均因符合证据的三性，可作为本案证据使用，其证明效力本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2009年3月20日7时50分，被告苏灿驾驶ALL520号轿车沿黄山路快速车道由西向东行驶至合肥学院附近时，刮擦上庞敬存驾驶的同向行驶的皖Ａ×××××号两轮摩托车，造成两轮摩托车乘坐的原告丁梅受伤。该起事故经合肥市公安局交通警察支队蜀山大队处理，认定被告苏灿的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，负该起事故的全部责任，丁梅、庞敬存无事故责任。丁梅受伤后住院治疗多次，原告的伤残经司法鉴定后诉至本��，本院于2010年6月2日作出（2010）蜀民一初字第77号民事判决，认定庞敬存承担该起事故的次要责任，被告苏灿承担该起事故的主要责任，即80％的赔偿责任。2011年4月27日至5月5日，原告在安徽省立新安医院肿瘤科住院治疗，被诊断为右乳癌术后、脾切除术后等；2012年5月16日至5月28日，原告在安徽省立新安医院肿瘤科住院治疗，被诊断为脾切除术后、继发性血小板增多症等；2012年10月1日至10月16日、2013年3月2日至3月11日、2014年4月24日至5月5日、2014年6月3日至6月16日、2016年4月6日至4月13日、2016年9月16日至9月29日，原告先后六次在安徽省第二人民医院肿瘤科住院治疗，被诊断为左乳浸润型导管癌术后淋巴结转移、骨转移、高血压病等。经原告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对原告丁梅的继发性血小板增多症等并发症与2009年3月20日7时50分发生的交���事故所造成的身体机能损伤（主要是脾切除）之间是否具有因果关系进行鉴定；南京金陵司法鉴定所经鉴定后出具如下鉴定意见：患者丁梅的继发性血小板增多症与2009年3月20日7时50分发生的交通事故所造成的身体机能损伤（主要是脾切除）之间存在因果关系；原告为此支付鉴定费2500元。经被告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所鉴定以下事项：1、对原告丁梅因交通事故致身体机能损伤（主要是脾切除）与其后期继发性血小板增多症的发生之间的因果关系参与度进行司法鉴定；2、对原告丁梅提交的医疗费中与治疗继发性血小板增多症的相关性、合理性和必要性进行司法鉴定。南京金陵司法鉴定所经鉴定后出具如下鉴定意见：1、原告丁梅因交通事故致身体机能损伤（主要是脾切除）与其后期继发性血小板增多症的发生之间存在直接因果关系（完全作用），参与度在96％-100％之间；2、原告丁梅提交的医疗费中“氯吡格雷片（波利维）、血塞通、银杏叶滴丸、阿司匹林肠溶片、脑心通、双嘧达莫（潘生丁）、复方丹参滴丸、炮山甲、赤芍、水蛭、川芎、天丹通络胶囊、红花、三七粉、桃仁、牛膝、低分子肝素钠针、注射用纤溶酶、脉络舒通丸”与治疗继发性血小板增多症存在相关性，属于合理用药范畴。被告为此支付鉴定费3600元。经核对原告方提供的用药清单，原告个人自付医疗费用中有4265.36元与治疗继发性血小板增多症存在相关性，属于合理用药范畴。本院认为：被告主张其对本起事故承担80％的赔偿责任，原告予以认可，本院予以确认。经鉴定，原告丁梅因交通事故致身体机能损伤（主要是脾切除）与其后期继发性血小板增多症的发生之间存在直接因果关系（完全作用），参与度在96％-100���之间，本院根据本案案情，认定参与度为100％。原告个人自付医疗费用中有4265.36元与治疗继发性血小板增多症存在相关性，属于合理用药范畴；故被告应赔偿原告因治疗继发性血小板增多症而自付的医疗费3412.28元（4265.36元×80％）。因原告存在许多自身疾病，从原告提交的出院小结可以看出，原告没有因治疗继发性血小板增多症而单独住院治疗，住院科室均为肿瘤科，故原告要求被告赔偿住院伙食补助费、营养费的请求，本院不予支持。原、被告先后申请本院进行司法鉴定，原告为此支付鉴定费2500元，被告为此支付3600元，因双方均有举证责任，故双方支付的鉴定费用由双方自行负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，判决如下：一、被告苏灿于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁梅因治疗继发性血小板增多症而自付的医疗费3412.28元；二、原告丁梅支付的鉴定费2500元、被告苏灿支付的鉴定费3600元，由双方自行负担；三、驳回原告丁梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5695元，减半收取2847.50元，由原告丁梅负担2822.50元，由被告苏灿负担25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  李中明二〇一七年十二月六日书记员  ＸＸ梅附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错���，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。