江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0902民初4553号原告：王秀梅，女，1964年6月18日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：商丽平，江苏照恒律师事务所律师。被告：陈卫良，男，1983年3月18日生，住盐城市亭湖区。被告：亚太财产保险有限公司江苏分公司，住所地南京市雨花台区绿都大道4号绿地之窗商务广场C-2幢10层。负责人：孟善彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：袁杰，该公司员工。委托诉讼代理人：倪冰，江苏新中一律师事务所律师。原告王秀梅诉被告陈卫良、亚太财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称亚太财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月10日受理后，依法适用普通程序组成合议庭，并于同年12月21日公开开庭进行了审理。原告王秀梅的委托诉讼代理人商丽平，被告亚太财险江苏公司的委托诉讼代理人袁杰到庭参加诉讼。被告陈卫良经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。原告王秀梅向本院提出诉讼请求：两被告赔偿原告因交通事故造成的损失158192.27元。事实和理由：2016年3月14日14时00分许，被告驾驶苏Ｊ×××××号货车在仓中路由东向西行驶至便仓镇仓中路便仓小学与王秀梅驾驶的电动自行车相撞，致王秀梅受伤，电动自行车受损。该起事故经公安机关认定，被告应负事故的全部责任，王秀梅无责。苏Ｊ×××××号货车系被告陈卫良所有，该车在被告亚太财险江苏公司处投保了交强险和商业三者险。被告陈卫良未出庭亦未答辩。被告亚太财险江苏公司辩称，1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、事故发生后，我公司垫付1万元，请求一并处理；3、根据医院的相关病历，原告本身患有心脏疾病，而医疗资料中有明显适用于非治伤用药的医疗费，故我公司要求扣除15%的非医保用药；4、对于鉴定结论不认可，申请重新鉴定。鉴定时原告内固定未取出，且没有通知我公司参加；5、对于原告提交的居委会证明不能证明户籍性质，单位证明我公司也不予认可，误工费我公司酌情按照农村标准计算；6、护理费我公司认可70元/天，交通费认可200元，伤残赔偿金按照农村标准计算，财物损失我公司不认可，精神抚慰金我公司认可5000元；7、我公司不承担诉讼费、鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，经审理认定事实如下：2016年3月14日14时00分许，被告陈卫良驾驶苏Ｊ×××××号轻型厢式货车在仓中路由东向西行驶至便仓镇仓中路便仓小学门前中路段，与同方向王秀梅驾驶的电动自行车相碰，致电动自行车倒地，王秀梅受伤，电动自行车部分损坏。事故发生后，原告王秀梅随即被送往盐城新东仁医院住院治疗，入院后盐城新东仁医院建议去上级医院进一步治疗，原告遂于2016年3月15日出院，并于当日转到盐城市第一人民医院住院治疗。经诊断为：左尺桡骨远端粉碎性骨折、左锁骨远端骨折、左髂嵴部组织挫伤、Ⅲ度房室传导阻滞、左上肢神经损伤。2016年3月18日，原告被行“左尺桡骨、左锁骨骨折切开复位内固定术”。2016年4月2日，原告出院。2017年7月26日，原告前往盐城市第一人民医院欲取内固定，因窦性心动过缓放弃取内固定术，并于7月27日出院。出院医嘱：1、建议心内科进一步对症治疗；2、排除手术禁忌后可行内固定取出手术治疗。3、病情若有异常变化随时复诊。原告三次住院期间共支付医疗费用合计30859.27元，其中含被告亚太财险江苏公司垫付的医疗费1万元，对于该笔垫付款原告予以认可。另外，在庭审过程中原告自认收到被告陈卫良的垫付款5000元。2016年3月17日，盐城市公安局交通警察支队六大队作出第150606013号道路交通事故认定书（简易程序），认定陈卫良负全部责任，王秀梅无责任。本案在审理过程中，经原告王秀梅申请并预交鉴定费用1750元，本院依法委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所对其伤残程度、误工期、营养期、护理期以及医疗费用的关联性进行鉴定。该所于2017年11月2日作出建湖县院司鉴所[2017]临鉴字第515号法医临床鉴定意见书。鉴定意见书中关于伤残程度分析为：“……其车祸致左腕部疼痛，结合影像资料，其左尺桡骨远端粉碎性骨折、左锁骨远端骨折、左髂嵴部组织挫伤诊断成立，二者有直接因果关系……因Ⅲ度房室传导阻，内固定不宜手术取出……”，关于医疗费用的关联性分析为：“……整个治疗过程符合诊疗常规，根据对提供费用清单的审核，未发现超常规检查和用药，其医疗费用应予认定”。据此得出鉴定意见为：1.王秀梅交通事故致左肩部损伤已构成十级伤残，左腕部损伤已构成十级伤残。2.王秀梅其误工期限以六个月为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。3.王秀梅医疗费用应给予认定。被告亚太财险江苏公司当庭对该鉴定意见书提出异议，但未向我院提交书面重新鉴定申请。另查明，原告向本院提交常住人口登记卡一份、盐城市××湖区**居委会2017年12月20日出具的证明一份，证明载明：“兹有我居**巷*号居民王秀梅，因我居是**村和**村合并而成，王秀梅是我居委会居民。情况属实，特此证明”。另外，原告还向本院提交盐城市××湖区**休闲中心出具的证明一份和营业执照复印件一份，证明载明：“兹证明王秀梅系本单位服务员，从事工作月薪3000元左右，自2016年3月14日发生交通事故后，至今一直未上班，停发工资，情况属实，特此证明。”为进一步证实原告误工情况，本院依法于2017年12月26日前往盐城市××湖区**休闲中心进行了调查，证人张某系该单位经营者向本院陈述“王秀梅是我单位员工，于2013年上半年开始在我单位工作，交通事故之后就没再来上班了。因为我们是服务性场所，人员流动性很大，故没有与王秀梅签订劳动合同，也没有为她购买社保。王秀梅的工资是通过现金形式于每月下旬发放，工资构成有基本工资加茶水提成。”还查明，苏Ｊ×××××号轻型厢式货车登记车主为被告陈卫良，该车在被告亚太财险江苏公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。本院认为：公民的生命权及财产权受法律保护。王秀梅因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即原告王秀梅无责任，被告陈卫良负全部责任。（二）关于被告亚太财险江苏公司对鉴定意见书提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。至于原告医疗费的关联性问题，案涉鉴定意见书也已作出了详细的分析认定，并据此作出了本案的鉴定意见书。被告亚太财险江苏公司虽当庭提出了异议，但并未提交书面重新鉴定申请，也未能提供相应证据证明鉴定过程和结论是否存在错误和重大瑕疵。因此，被告亚太财险江苏公司提出的此项异议，本院不予采信。案涉鉴定意见书能够作为计算相关损失的依据。（三）关于被告亚太财险江苏公司提出在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告亚太财险江苏公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（四）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的医药费收费票据，并结合费用清单等相关证据审核，结合原告的申请，确定医疗费为30859.27元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的申请，确定王秀梅的住院时间共19天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为19天×18元=342元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照原告申请的9元/天的标准计算，确定营养费90天×9元=810元。医疗费用合计32011.27元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为120天，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为120天×80元=9600元。（5）误工费。根据原告提交的证据和本院的调查情况，可以证实原告在事故发生前确实在盐城市××湖区**中心从事务工活动，但原告对于其工资的发放及事故发生后收入减少的情况均未能提供有效的证据予以证实，考虑到事故的发生必然给原告造成一定的误工损失，本院结合此类工作的不稳定性，酌情支持误工损失每月2500元，结合鉴定意见，确定误工费用为6月×2500元=15000元。（6）交通费。根据原告王秀梅治疗和必要陪护人员支付交通费用的实际情况，本院酌情确定为400元。（7）残疾赔偿金。依据原告提交的证据及法庭调查情况证明原告主要在城镇生活，依法应按照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，确定残疾赔偿金为40152元×20年×0.11=88334元（精确到元）；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为5500元。伤残损失合计118834元。3、财产损失。（9）财产损失。根据事故认定书中“电动自行车部分损坏”的认定，再考虑到原告衣物的损坏，本院酌情确定财物损失为500元。上述合计151345.27元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告亚太财险江苏公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故依法确定该公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任120500元（医疗费用1万元，伤残损失11万元，含精神损害抚慰金，财产损失500元）。因被告陈卫良驾车发生交通事故并对损害后果负有全部责任，依法应对超出交强险赔偿额的部分承担赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，也应由被告亚太财险江苏公司在商业三者险范围内予以赔偿，即30845元（即151345.27元-120500元，精确至元）。被告亚太财险江苏公司垫付的1万元，应从其赔偿金额中扣除。至于原告自认收到被告陈卫良的垫付款5000元应在抵扣被告承担的诉讼费、鉴定费之后由原告进行返还。至此，被告陈卫良在本案中不承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告亚太财产保险股份有限公司江苏分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王秀梅120500元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告王秀梅30845元，合计为151345元，扣除其垫付的1万元，实际再赔偿141345元。二、被告陈卫良在本案中不承担赔偿责任。三、原告王秀梅应返还被告陈卫良垫付款5000元。上列各项确定的义务，各义务人应于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3464元，鉴定费1750元，合计5214元，由原告王秀梅负担214元，被告陈卫良负担5000元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十日内直接给付原告）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告亚太财产保险股份有限公司江苏分公司应给付原告丁晓梅141345元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  李东生人民陪审员  钟璟玲人民陪审员  郑建春二〇一七年十二月二十七日书 记 员  金 羽附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。