江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏03民终7597号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司，住所地新沂市市府路55号。负责人：许沂东，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘伟，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：王昆，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：陈小亮，男，1987年1月10日出生，汉族，工人，住浙江省嘉兴市秀洲区。委托诉讼代理人：朱云，江苏因果律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：戈磊，男，1976年10月13日出生，汉族，农民，住新沂市。被上诉人（原审被告）：江苏永丰工贸实业有限公司，住所地新沂市瓦窑镇输港路5号。法定代表人：许梦醒，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司(以下简称人保新沂支公司)因与被上诉人陈小亮、戈磊、江苏永丰工贸实业有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省新沂市人民法院（2016）苏0381民初7437号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司上诉请求：1、撤销一审判决关于被上诉人支出的1.2万元会诊费、3400元头颈胸外固定支具费用的认定；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审原告没有提供1.2万元会诊费发票，未提供需要购买头颈胸外固定支具的相关医嘱，上述费用不应得到支持。陈小亮辩称，陈小亮受伤是因交通事故侵权引起的，因此造成的医疗费及外固定支具的支出是合理的。受害人对医院采取何种治疗方案是无法控制的。陈小亮的上述支出与本案事故存在关联性，应当予以支持。陈小亮向一审法院提出诉讼请求：判决中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司、戈磊、江苏永丰工贸实业有限公司赔偿各项损失合计279401.93元（其中医疗费141174.91元、住院伙食补助费63天×50元/天=3150元、营养费90天×34元/天=3060元、护理费90天×100元/天=9000元、误工费150天×200元/天=30000元，残疾赔偿金80304元、交通费1000元、精神抚慰金5000元、财物损失1245元+评估费200元+衣物损失=2000元、鉴定费1313元、残疾辅助用具费3400元），二次手术费待实际发生再主张。一审法院认定事实：2016年1月14日9时许，戈磊驾驶永丰工贸公司所有的苏Ｃ×××××号中型箱式货车，沿G205国道由西向东行驶至960KM+20M交叉路口时，遇沿新沂市X205北王线由南向北行驶的陈小亮驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致陈小亮及电动三轮车乘坐人刘盼盼受伤，车辆损坏。经新沂市公安局交警大队认定，陈小亮、戈磊对此次交通事故承担同等责任，刘盼盼无责任。刘盼盼系陈小亮妻子，伤情轻微，不以诉讼方式向侵权人主张赔偿责任。陈小亮受伤后，被送往新沂市人民医院抢救，支出检查费465元，医生诊断其伤情为颈椎骨折(颈2椎体齿状突基底部骨折)、右股骨干开放性股骨干骨折、鼻骨粉碎性骨折、眼眶特指疾患(右眼眶周骨折)、右侧胸部多发肋骨骨折、头面部皮肤软组织挫裂伤、脑震荡；2016年1月24日，新沂市人民医院聘请上海长征医院卢旭华专家医生为陈小亮主刀，施颈后路寰枢椎内固定术+右大腿清创术，陈小亮为此支出院外会诊费1.2万元；2016年1月25日、28日、30日，陈小亮在该院购买病毒灭活血浆和悬浮红细胞、人血白蛋白，分别支出870元、490元、490元；2016年1月28日，陈小亮在新沂市和泰康复器材有限公司购买头颈胸外固定支具支出3400元；自2016年1月14日至2016年3月17日，陈小亮在该院综合重症监护科住院治疗64天，住院期间支出医疗费125105.25元；2016年4月23日，陈小亮在该院支出检查费578元；2016年4月25日，陈小亮因取内固定，在该院支出医疗费772.26元；2016年6月20日，陈小亮在该院支出检查费117元；2016年7月15日，陈小亮在该院支出DR胶片费27元。医生建议陈小亮出院后休息4个月，补充营养，陪护1人，定期复查，适当功能锻练；颈椎骨折内固定物不需取出。2017年1月4日，陈小亮在新沂市人民医院检查伤情，支出检查费234元。2017年6月19日，经徐州市中心医院司法鉴定所鉴定，陈小亮寰枢椎齿状突基底部骨折，畸形愈合(钢板内固定在位)，颈部活动度丧失15%以上，伤情等级为十级；自伤后其误工期限150日为宜，护理期限90日为宜，营养期限90日为宜。陈小亮为此支出司法鉴定费1313元。2016年1月26日，中衡保险公估股份有限公司对陈小亮驾驶的金鹏电动车损失价值作出价格评估报告，该车在评估基准日的评估价格为1245元。陈小亮为此支出评估费200元。陈小亮自2013年起长期居住在浙江省嘉兴市洪合镇良三村新农村东区，从事服装加工生意，陈小亮要求按照江苏省2016年度城镇居民标准赔偿相应损失。戈磊系永丰工贸公司的员工，戈磊驾驶的苏Ｃ×××××号中型箱式货车登记在永丰工贸公司名下，永丰工贸公司为该车在人保新沂支公司处投保了交强险和第三者责任保险，其中交强险赔偿限额为12.2万元，第三者责任保险限额为100万元，并投保了不计免赔条款，本起事故发生在保险期间内。2016年1月19日，人保新沂支公司向新沂市人民医院转帐1万元，用于为陈小亮治疗伤情。一审法院认为，戈磊与陈小亮承担本次交通事故的同等责任，戈磊与陈小亮均驾驶机动车，戈磊应对陈小亮的损害后果承担50%的赔偿责任，戈磊系永丰工贸公司的员工，在工作期间与陈小亮发生交通事故，致陈小亮受伤，应由用人单位即永丰工贸公司向陈小亮承担赔偿责任，戈磊不承担赔偿责任。人保新沂支公司为永丰工贸公司所有的苏Ｃ×××××号中型箱式货车承保了交强险和第三者责任保险，且事故发生在保险期间内，故人保新沂支公司应当首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，由人保新沂支公司在第三者责任保险限额范围内按50%比例承担赔偿责任。关于陈小亮的损失，陈小亮因本次交通事故住院治疗，支出医疗费有相关住院病案、医疗费票据、用药明细清单、病情证明书等证据佐证，予以确认；陈小亮因本次交通事故造成颈椎骨折等多处伤情，新沂市人民医院为治疗陈小亮伤情需要，聘请上海长征医院卢旭华专家医生会诊并为陈小亮主刀手术，对陈小亮支出的1.2万元会诊费与本次交通事故的关联性予以认定；陈小亮因治疗伤情需要，在新沂市和泰康复器材有限公司购买头颈胸外固定支具，对支出的3400元与本次交通事故的关联性予以认定。经徐州市中心医院司法鉴定所鉴定，陈小亮寰枢椎齿状突基底部骨折，畸形愈合(钢板内固定在位)，颈部活动度丧失15%以上，伤情等级为十级；自伤后其误工期限150日为宜，护理期限90日为宜，营养期限90日为宜。因新沂市人民医院医生建议陈小亮颈椎骨折内固定物不需取出，故对人保新沂支公司关于未取出内固定不符合鉴定要求的意见不予采纳，依据该鉴定意见，对陈小亮的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限予以认定。因陈小亮经常居住地在城镇，主要收入来源于城市，对陈小亮要求参照城镇居民标准赔偿相应损失的请求予以支持，陈小亮主张的误工费、残疾赔偿金按照2016年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准40152元/年(即110元/天)计算；陈小亮没有提供证据证明护理人员的收入状况，也未提供护理人员因护理工作而导致收入减少的相关证据，故护理费按照当地护工标准(80元/天)计算。陈小亮因本次交通事故造成十级伤残，因此遭受严重精神损害，本院对陈小亮要求赔偿精神损害抚慰金5000元的诉讼请求予以支持。陈小亮驾驶的电动三轮车因本次交通事故造成损坏，依据中衡保险公估股份有限公司出具的价格评估报告，认定陈小亮财产损失1245元。陈小亮因交通事故致伤，结合就医地点、因伤治疗情况，酌定陈小亮的交通费损失为700元。根据陈小亮的主张、其提供的相关证据及相关法律规定，陈小亮的各项损失为：医疗费141148.51元(465元+12000元+870元+490元+490元+125105.25元+578元+772.26元+117元+27元+234元)、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费2560元（40元/天×64天）、误工费16500元(110元/天×150天)、护理费7200元(80元/天×90天)、残疾赔偿金80304元（40152元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费3400元、财产损失1245元、评估费200元、交通费700元，合计260957.51元。人保新沂支公司应在交强险责任限额内赔偿陈小亮医疗费、营养费、住院伙食补助费共计1万元(已付)，赔偿财产损失1245元，赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费共计11万元；人保新沂支公司应在第三者责任保险限额内赔偿陈小亮下余损失的50%，即69856.26元[(260957.51元-121245元)×50%]；共计应赔偿181101.26元(111245元+69856.26元)。由于永丰工贸公司应当承担的赔偿责任，已由人保新沂支公司赔偿，故永丰工贸公司在本案中不再承担赔偿责任。陈小亮超出以上范围外的请求，无事实和法律依据，不予支持。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司应于判决发生法律效力之日起十日内向陈小亮赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计181101.26元；二、驳回陈小亮的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。本院认为，陈小亮因本案交通事故而受伤且伤情较重，救治医院因治疗水平及条件不能合理救治而聘请上海长征医院专家进行手术，所支出的费用属于医疗费范畴，为保险赔偿范围，应予赔付。陈小亮寰枢椎齿状突基底部骨折，畸形愈合，颈部活动度丧失15%以上，为治疗伤情需要，其购买的头颈胸外固定支具为残疾辅助器具费，属于伤残赔偿项目，亦为保险赔偿范围，也应予以赔付。故上诉人就此方面提出的上诉没有法律依据，本院不予采信。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  孙尚武审判员  吴晓志二〇一七年十二月八日书记员  郭晓艳