陕西省铜川市印台区人民法院民 事 判 决 书(2017)陕0203民初596号原告：临沂安通运输有限公司，住所地：兰山区临西十一路北段东侧。统一社会信用代码：913713016644063880。法定代表人：卢永乾，系该公司经理。委托诉讼代理人：高庆波，临汾市万方法律服务中心法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地:临沂市金源路35号。统一社会信用代码：913713007060562254；法定代表人：李连亮，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李云，女，汉族。系该公司法律岗职工。原告临沂安通运输有限公司诉被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨保平适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告临沂安通运输有限公司委托代理人高庆波，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司委托代理人李云均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年4月23日，原告临沂安通运输有限公司对其鲁Q623**、鲁QRB**挂号重型半挂牵引车在被告处投有交强险和商业险，商业险包括机动车损失险、车上司机责任险、第三者责任险等险种，保险期间一年。2015年9月17日1时10分许，高纪宪驾驶投保车辆在陕西省铜川市行驶到包茂高速公路榆林至西安方向737KM+300M处时车辆撞于道路右侧桥梁护栏后侧翻，造成驾驶人高纪宪受伤，车辆及路产、车上货物受损的交通事故。经铜川市公安局交警支队高速公路大队认定，当事人高纪宪负事故的全部责任。事故发生后，原告及时向被告保险公司报案，并多次与其协商理赔，被告未能依约履行赔付义务，为此诉至法院请求：1、依法判令被告赔付原告保险金227044.29元（路产损失600元、施救费13000元、鉴定评估费3519元；车辆维修费137823元、驾驶员高纪宪医疗费32873.29元、货物损失费39229元）；2、诉讼费被告承担。原告提供的证据：1、原告的营业执照、组织机构代码证、法人身份证明书、身份证、行车证、驾驶证、营运证、资格证，证明原告为适格的当事人及原告司机具有有效驾驶资格；2、道路交通事故证明，证明交通事故的事实情况；3、保险单3份，证明原被告之间存在着保险合同关系；4、路产赔偿发票，证明原告支付路产损失赔偿600元；5、施救费发票一张，证明原告支出施救费13000元；6、评估费票据2张，证明原告支出车损评估费2734元，货损评估费785元；7、评估报告2份，证明原告车损是126673元，原告货损是39229元；8、车辆维修票据、维修清单，证明原告实际支付车辆维修费用137823元以及车辆维修的实际情况；9、高纪宪医院收费票据、诊断证明、住院记录单、门诊病历。证明原告支付高纪宪医疗费32873.29元；10、货物赔偿收据、发货清单、损失清单、货物运输合同，证明原告支出损失赔偿39229元。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，不同意诉讼请求。原告没有提交交通事故责任认定书，故不认可原告陈述的事实及理由。意见如下：1、鲁Q62**（鲁QRB**挂号）车在被告处投保交强险一份，附加不计免赔的第三者责任保险1000000元一份，车上人员责任险一份，同时投保可选免赔额特约险，主车、挂车分别为2000元，共计4000元，对于原告主张的车辆损失首先应当直接扣除4000元。2、请求法庭依法核实本次事故发生的真实性，按本次事故构成保险事故且涉案的车辆驾驶员驾驶证，上岗证、车辆行驶证符合法律规定，如不存在法律、合同约定的免赔拒赔情形下，被告同意在保险责任限额内赔偿原告的合法合理损失。3、对于原告的主张的货物损失，要求提交道路货物运输险保险单原件予以核实，否则对其主张的货物损失答辩人不承担赔偿责任。若经过查实原告车辆在答辩人处投保货物损险，被告除享有保险合同约定的免赔率以外，原告也应当提交货物权属证明或赔付第三人的相关凭证，否则被告亦不予赔偿。4、对于路产损失，根据保险合同约定被告享有20%的绝对免赔率，货损部分，根据保险合同约定应扣除3000元或者绝对免赔率10%。5、根据保险合同约定，评估费、诉讼费均为间接损失，该部分费用被告不予承担。其他意见同庭审中的质证意见。被告提供的证据：货物运输投保单一份、机动车商业保险单、机动车综合商业保险条款，以上证明投保货损绝对免赔率，特别约定，被告已经履行了明确告知和说明义务。投保人在声明处盖章，系真实意思的表达。原告投保可选免赔额，知道相关免责事由。经审理查明：2015年12月4日，铜川市公安局交警支队告诉公路大队出具证明，内容为：“2015年9月17日1时05分许，驾驶人高纪宪驾驶鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车行驶到包茂高速公路榆林至西安方向737KM+300M处时车辆撞于道路右侧桥梁护栏后侧翻，除造成驾驶人高纪宪受伤，车辆及路产受损的交通事故外，还将车辆所载的煤炭全部散落于路面。”，此次事故造成路产损失600元，施救费13000元。2015年10月16日山东新业价格评估有限公司出具山东新业价评字（2015）第361号和362号两份《价格评估结论书》，结论为鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车因交通事故造成的车损价值为136673元（其中鲁Q623**号车的修复费用为79243元，鲁QRB**挂车的修复费用为57430元）；鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车因事故该车辆所载货物直接损失为39229元。后原告对受损的鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车进行了修理，实际修复和材料费共计137823元。本次事故还造成鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车驾驶人高纪宪在西安红会医院住院治疗9天，被诊断为左股骨干骨折，共花去医疗费31011.69元，在铜川市妇幼保健院门诊花费604.6，外购药品花费1257元。本案立案后，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司认为原告委托的鉴定不符合法律规定，申请对鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车的车损和货物损失进行鉴定，后因被告未缴纳鉴定费，本次鉴定终结。另查明，鲁Q623**号重型半挂牵引车和鲁QRB**挂号重型仓栅式半挂车机动车行驶证登记所有人为原告。鲁Q623**在被告处投有机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2015年4月23日0时起至2016年4月22日24时止，还投有机动车损失险（责任限额为180000元）、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）（责任限额为200000元/座*1座）、车上人员责任险（乘客）、火灾爆炸自然损失险、可选免赔额特约条款（责任限额为2000元）和不计免赔率，保险期间自2015年4月24日0时起至2015年4月23日24时止。鲁QRB**挂车载被告处投有机动车损失险（责任限额为95400元）、第三者责任保险、火灾爆炸自然损失险条款、可选免赔额特约条款（责任限额为2000元）和不计免赔率，保险期间自2015年4月24日0时起至2015年4月23日24时止。还查明，原、被告在《特别约定清单》中约定：“对于本投保车辆发生保险事故造成的公路设施、通信光缆、供电设施损坏，在其他免赔率的基础上增扣20%绝对免赔率”。另有“非火灾每次事故绝对免赔额为3000元或绝对免赔率为10%，以高着为准”的约定。以上事实，有证明、发票、评估报告、保险单等证据以及庭审笔录等材料在卷佐证。本院认为，公民享有生命健康权，造成他人损害的，应承担相应责任。本案涉及的交通事故系单方交通事故，铜川市公安局交警支队高速公路大队出具的证明内容，已经将本次事故发生过程陈述清楚，对事故的事实本院予以认定。涉案车辆鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车在原告处投有商业险，现原告要求被告赔付保险金的诉讼请求，本院予以支持。庭审中，原告提出，被告没有向原告交付保险条款，也未对格式合同履行提示和说明义务，对此被告提交了加盖原告公章《特别约定清单》，并辩称其已经明确告知和说明义务，并且原告在清单上盖章，系原告真实意思表达，应当认定被告已经告知投保可选免赔额和相关免责事由，对此，本院认定，被告将可选免赔额特约条款另行用《特别约定清单》的方式单独列出，且原告在该清单上盖章，应当认定被告已经向原告履行了告知免责事由的义务，双方应当按照约定履行义务，根据原告损失，扣除相应的免赔额后，被告承担赔偿责任。鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车在本次事故中造成的路产损失600元和施救费13000元，有收款收据和发票予以证明，本院予以确认，根据原告与被告保险合同的《特别约定清单》的约定，对于路产损失应扣除20%，即被告应当赔付原告的路产损失应为480元；根据原告提交的《价格评估结论书》的结论，鲁Q623**（鲁QRB**挂）号重型半挂牵引车因交通事故造成的车损136673元，货物直接损失为39229元，因原告已经对车辆进行了维修，实际花费137823元，对此应当以原告实际花费为准，货损部分，根据双方保险合同的约定，对于货物损失的10%，被告免于赔偿，故本院对鲁Q623**（鲁QRB**挂）号车车损137823元、货物损失35306元予以确认；本次事故造成鲁Q623**（鲁QRB**挂）号车驾驶员高纪宪受伤，共计花去医疗费32873.29元，被告对此辩称其中有外购药品花费1257元，不予赔偿，对此本院认定外购药品的花费属高纪宪治疗过程中合理开支，被告应当赔偿，本院予以确认；评估费3519元，亦属原告合理开支，应由被告承担。综上，原告临沂安通运输有限公司在本次事故中产生的损失有：路产损失480元、施救费13000元、车辆损失137823元、货物损失35306元、驾驶员高纪宪医疗费32873.29元、评估费3519元，以上合计223001.29元，又因原告在为鲁Q623**、鲁QRB**挂号车购买保险时，与被告约定了可选免赔额特约条款，故应从原告损失中扣除4000，下余219001.29元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在鲁Q623**号车投保的机动车损失险中赔偿原告路产损失、施救费13000元、车辆损失、货物损失和评估费计180000元，在车上人员责任险（司机）中赔偿原告垫付的医疗费32873.29元，在鲁QRB**挂号车投保的机动车损失险中赔付原告6128元。根据《中华人民共和国保险法》第十四条；最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条、第十一条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在本判决生效之日起三十日内，在鲁Q623**（鲁QRB**挂）号车投保的机动车损失险赔付范围内赔付原告临沂安通运输有限公司186128元，在鲁Q623**号车投保的车上人员责任险（司机）中赔偿限额内赔偿原告垫付的医疗费32873.29元，以上共计219001.29元；驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4705元，减半收取2352.5元，由原告临沂安通运输有限公司承担25.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司承担2327元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。审判员  杨保平二〇一七年十二月二十一日书记员  侯国芳