山西省方山县人民法院民 事 判 决 书（2017）晋1128��初725号原告巩永永，男，1982年9月28日生，汉族，方山县大武镇大武三村人，现住吕梁市离石区。委托代理人岳应平，男，方山县法律援助中心律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司，住所地：吕梁市离石区滨河北东路龙居轩1—2层。负责人刘贵富，男，该公司总经理。委托代理人张毅，男，山西航宇律师事务所律师。被告任二楞，男，1982年3月23日生，汉族，方山县大武镇大武一村人。被告高桂林，女，1976年12月15日生，汉族，方山县圪洞镇人，住方山县。委托代理人李瑞斌，男，1976年2月12日生，汉族，方山县圪洞镇人，住方山县，系被告高桂林的丈夫。原告巩永永诉被告高桂林、任二楞、中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告巩永永及其委托代理人岳应平、被告高桂林委托代理人李瑞斌、被告任二楞、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部委托代理人张毅均到庭参加诉讼，该案现已审理终结。原告巩永永诉称，2017年3月4日18时许，在209国道方山县大武镇木瓜口路段，被告任二楞驾驶的晋Ｊ×××××起亚牌小型轿车将前方同向步行的原告巩永永碰撞，导致发生原告巩永永受伤的交通事故。报警后，���明晋Ｊ×××××起亚牌小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部投保交强险、第三者责任险。经方山县交警部门认定，被告任二楞负本起事故的全部责任，原告巩永永不负本起事故责任。当时在交警队达成调解意见，由被告任二楞一次性赔偿原告营养费、误工费等费用共计人民币10000元整。但事后被告任二楞拒不履行调解协议。原告伤情于2017年3月6日前往北京积水潭医院治疗，入院诊断为右尺骨骨折术后（左、骨折不愈合）住院治疗8天，于2017年3月14日出院，出院诊断为右尺骨骨折术后（左、骨折不愈合），出院医嘱建议全休一月；患肢免负重，注意关节功能训练；术后二周门诊拆线；出院一个月后复查。交通事故给原告造成损失有医疗费44017.16元、误工费3000元、护理费800元、住院伙食补助费800元、营养费900元、交通费600元、住宿费500元，增加原告医疗费部分还有院外购药的单据990.10元，七项合计51607.26元。现提出如下诉讼请求:1、依法判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在承保事故晋Ｊ×××××小型保险限额内赔偿原告各项损失共计51607.26元;2、被告高桂林、任二楞在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司不赔项目费用承担补充赔偿责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部辩称，对于事故发生的过程，责任划分有异议。通过保险公司的调查，被告巩永永与任二楞的讯问笔录以及任二楞的通话记录可以认定以下事实：①、原被告在讯问笔录中陈述的事故发生经过存在矛盾，不一致情形。②、事故发生时，原告陈述是躲避摩托车而被晋Ｊ×××××车右前部碰撞，并用右前臂推车后摔倒在地，但经过查询，事故认定过程并无摩托车驾驶相关询问笔录，也无现场查询记录，照片及相关资料。③、原告与被告任二楞在事故认定书认定的事故时间前数次通话。④、原告手臂骨折与本起事故无关，是基于与他人打架而造成。⑤、晋Ｊ×××××号车实际车主高桂林与原告妻子系亲姐妹。基于以上事实，我们认为原告陈述的事故发生事实并不存在。首先，原告陈述躲避摩托车过程中又转身用手推晋Ｊ×××××号车，从人体角度根本做不到，违背人体学常理。第二，原告与被告相互认识，其在交警队的单方陈述现场状况在没有其他证据证明的情况不应当采纳，而恰恰交警队的事故认定书单纯的认定书而无其他相关材料，该认定书不能作为本案的赔偿依据，原告在诉状中陈述被告不履行调解协议，任二楞与原告已经在交警队达成协议，并且已经履行，因此，原告所述与事实��符。综上，本案原被告协商伪造事故现场，进行报销诈骗，其行为以涉嫌刑事犯罪，保险公司相关工作人员已向相关机关报案，已维护自身权益，因此，原告的各项诉讼请求应当依法予以驳回。被告李瑞斌辩称，我的车入的强制保险和商业三者险，因此原告的损失应当由被告保险公司承担。被告任二楞辩称，事情的经过和原告陈述的基本一致，我在躲避摩托的时候撞到了原告，我现在给原告垫付了1万元钱，现要求原告退还。为支持自己的诉讼请求，原告提供了以下证据。1、交通事故（简易程序）认定书一份；证明交通事故发生的详细情况，交警认定被告任二楞负全责，原告不负责。保险公司质证意见为1、交通事故（简易程序）认定书事实不予认可，在2017��8月11日由保险公司人员对原告进行了询问，做了询问笔录，从该询问笔录可以看出陈述的事故发生地点与事故认定发生的点不一致。原告没有其他证据佐证事故发生的事实并且原告与被告之间有利益关系，因此该证据不能予以采信。2、原告诊断证明书一份；证明原告所受伤为右尺骨骨折术后。3、原告北京积水潭医院住院病历一册29张；证明原告在北京积水潭医院住院治疗8天具体治疗情况。4、原告积水潭医院住院收费票据一支，金额43908.12元；证明原告住院费金额为43908.12元。5、原告积水潭医院门诊收费票据一支，金额109.04元；证明原告门诊费金额109.04元。6、原告院外处方购药单据1支，金额990.10元；证明原告院外购药花费金额990.10元。7、原告出院通知单一份；证明原告2017年3月14日接到院方通知出院。8、事故晋Ｊ×××××小车交强险、商业第三者责任险保单各一份���证明事故JU5038小车在被告保险公司投保有交强险及商业三者险30万元。9、原告交通费火车票一支，金额197元；证明原告实际花费火车票金额197元。10、原告从北京返回吕梁登机牌一张，证明原告从北京返回吕梁时乘坐过飞机，有飞机票支出。11、原告住宿费单据2支，金额434元；证明原告在北京治疗期间支出住宿费434元。12、事故车驾驶人被告任二愣驾驶证复印件一份；证明事故车驾驶人任二愣有合法驾驶资格。13、事故晋Ｊ×××××小车行驶证复印件一份；证明事故晋Ｊ×××××小车有合法行驶证手续。14、误工费主张3000元；在受伤住院治疗前后误工1个月，医嘱休养一个月复查，按城镇服务行业标准计算100元/天×30天=3000元，15、护理费800元；100元/人/天×住院8天=800元，城镇服务行业标准计算，时间为8天。16、营养费900元；30天×每天30元=900元，17、住院伙食补助费800元��100元/天×住院8天=800元；被告保险公司对2-16质证意见为：对于病历的真实性没有异议，但是对于证明目的有异议，治疗产生的费用与本次交通事故没有关系;对于住宿费票据时间与原告的住院时间一致，既在医院住宿又在宾馆住，与事实不符，因此不予认可。对于交通费由于乘坐的飞机票、火车票，时间看不清楚，由法庭酌情考虑。住院伙食补助应为50元/天，天数无异议；对于其他证据没有异议。被告任二楞、李瑞斌对原告提供证据均无异议。被告保险公司针对原告诉讼请求，提供了以下证据材料：1、询问笔录两份。证明原告所述的询问笔录与事故发生时的点是不一致的。2、通话记录一份。证明在事故发生之后原告与被告进行过多次通话。3、交通事故处理协议书。4、勘察报告。证明在事故发生之后经过两个多小时原告才进行了���案。原告质证意见为：1、对于询问笔录不一致，我们是隐瞒了与被告之间的关系，我们承认我们做的笔录与交警队的笔录不一致，但是对于在保险公司做的笔录是为了让保险公司的理赔款能够快一点给予赔偿。2、对于通话记录：打电话是因为可能信号不好，打通电话之后说不清楚可能打了几次电话。被告任二楞质证意见为对于多次打电话可能是因为信号不好，打不通，其他与原告的陈述一致。被告李瑞斌质证意见为对于隐瞒与原告之间的关系是事实。其他的与原告的意见一致。经审理查明，原告对案件事实的陈述，被告高桂林与任二楞无异议，被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部认为存在保险诈骗，对交通事故认定书责任划分有异议，不予认可，此为本案事实。本院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在保险限额内予以赔付，超出部分由有过错的一方承担赔偿责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司作为晋Ｊ×××××起亚牌小型轿车的保险人，应当在交强险责任限额内首先承担赔偿责任，不足部分由第三者商业险在限额内根据被保险人的责任范围承担赔偿责任。被告高桂林、任二楞应对超过交强险及商业第三者责任险的部分按责任比例承担赔偿责任。本起事故责任经方山县交警部门认定，被告任二楞负本起事故的全部责任，原告巩永永不负本起事故责任。被告保险公司对该认定书存在异议，认为原告与被告高桂林系亲属关系，与被告任二楞系朋友关系有诈骗保险的可能，被告保险公司主张公安局已立案受理，本庭提出在7日内提交立案通知书，但被告保险公司未在规定时间内予以提交，本院视为放弃其权利。被告保险认为原告骨折是因打架造成，不是因为本次事故，故不应予以赔偿，在庭审中有原告提供的诊断证明书证明原告系右尺骨骨折术后（左、骨折不愈合），内固定物取出、复位、钢板螺丝钉内固定、取髂骨植骨术，且有交警部门交通事故认定书相佐证，此事故与原告二次手术存在前后因果关系，被告保险公司提供通话记录、询问笔录、勘察报告单但不能证明案情属于诈骗，亦无法证明原交通事故认定书中所认定的事实错误，故本院对该责任书予以认定。对原告的损失经审理，本院做出如下认定：1、原告请求被告赔偿医药费、营养费、误工费、护理费，三被告均无异议，可按原告的诉讼请求计算。2、原告主张的住院伙食补助费每日为100元，请求明显超过本地实际惯例，应认定为每日50元，按照实际住院天数予以计算。3、原告请求赔偿交通费600元，被告保险公司认可火车票197元，飞机票因时间看不清楚，要求法庭酌情考虑，本院以实际票据为准认定为517元。4、原告请求赔偿住宿费500元，但实际票据为434元，被告保险公司认为原告提供的票据时间与原告住院时间不一致，且原告即在医院住宿又在宾馆住宿不予认可，本院认为原告的请求与本次事故住院时间相关联，可以认定。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司营销服务部赔偿原告医疗费45007.26元、住院伙食补助费400元、营养费900元、护理费800元、误工费3000元、交通费517元，住宿费434元，共计51058.26元。（限判决生效后十日内给付）二、原告巩永永退还被告任二楞垫付费用10000元。（限判决生效后十日内给付）三、驳回原告巩永永的其他诉讼请求。案件受理费1065元，减半收取533元，由被告高桂林与任二楞共同负担。上述判决内容限判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员  李明照二〇一七年十二月十五日书记员  白 云