河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终6433��上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市张衡东路1278号四号楼。负责人：张旭东，任该公司总经理职务。委托诉讼代理人：张兴，系该公司员工。委托诉讼代理人：杨波，河南子午律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张静静，男，1988年5月4日出生，汉族，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：樊红敏，内乡县方正法律服务所法律工作者。上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳支公司）因与被上诉人张静静为责任保险合同纠纷一案，不服镇平县人民法院（2017）豫1324民初3177号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光财险南阳支公司委托诉讼代理人杨波、被上诉人张静静及其委托诉讼代理人樊红敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财险南阳支公司上诉请求：请求撤销原判，驳回多判的45000元，并判令上诉人不承担上诉费用。事实和理由：原审适用法律及赔偿标准错误：1、被上诉人张静静发生交通事故后逃逸，事故认定书已明确记载其逃逸行为，本案为合同之诉，根据保险合同的约定，上诉人不应承担商业险部分的赔付责任；2、事故伤者郭清云生于1942年8月26日，于2017年9月12日在南阳镇中司法鉴定所评定为10级伤残，故残疾赔偿金应计算5年，原审计算为6年明显错误；3、根据保险合同约定，上诉人不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。张静静辩称，1、郭清云伤残赔偿年限按照6年计算正确。郭清云受伤时不足75周岁，对于年满60周岁未满75周岁的人，以客观上的受伤日作为法律意义上的定残日计算残疾赔��金较为妥当。首先，是否构成伤残，在侵害发生时就已成定局，其次，伤残鉴定是以较为科学的方法和标准对伤残程度和等级进行鉴定，为残疾赔偿金的计算提供依据，并不影响受害人真正的损害后果，以受伤日作为法律意义上的定残日起算残疾赔偿金符合自然规律，最后，以受伤日作为起算日能够与死亡赔偿金相互衔接，统一裁判标准；2、上诉人以被上诉人肇事逃逸为由免除自己责任，不予赔偿商业险，违反公平原则、诚实信用原则和保险法的规定，属于无效条款。保险人和被保险人签订的保险条款不得对抗第三人，在本案中被上诉人肇事逃逸行为并没有给上诉人造成新的损失，保险公司不能以此为由免除商业三者险的赔偿责任。故请求驳回上诉人的上诉请求，维持原审判决。张静静向一审法院起诉请求：1、依法判令阳光财险南阳支公司支付张静静垫支受害人郭清云的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等损失共计81126元；2、本案诉讼费由阳光财险南阳支公司负担。一审法院认定事实：2017年1月19日18时50分许,张静静驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车沿旧邓248省道自南向北行驶至镇平县境内王岗乡王岗客运站南时，与自西向东横过道路的行人郭清云发生交通事故，造成郭清云受伤、车辆受损。事故发生后，张静静驾车逃逸。该事故经镇平县公安交通警察大队认定，张静静承担此事故全部责任，郭清云不承担此事故责任。2017年4月21日，张静静和郭清云达成赔偿协议，张静静赔偿郭清云各项损失165000元，并已履行完毕。郭清云受伤当天被送往镇平县人民医院住院治疗，于2017年2月28日出院，住院40天。郭清云花费医疗费共计49438.54元，提供交通费票据90元。郭清云��伤情经诊断为：重型开放性颅脑损伤（1）左侧颞叶脑挫伤、少量蛛网膜下腔出血、左侧颞顶部硬膜下血肿（2）颅内积气（3）枕顶部头皮下软组织内血肿。郭清云的伤情经南阳镇中司法鉴定所于2017年9月12日作出鉴定报告，鉴定意见为：比照《人体损伤致残程度分级》标准（2017年1月1日施行）5.10.1.8）开颅术后之规定，郭清云头部损伤构成十级伤残。张静静驾驶的豫Ｒ×××××号小型普通客车在阳光财险南阳支公司投保有交强险和商业险,交强险保险期间自2016年8月17日14时起至2017年8月17日14时止，责任限额122000元，其中，死亡伤残赔偿限额为110000元（含死亡赔偿金、丧葬费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金），医疗费赔偿限额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养��），财产损失赔偿限额2000元；商业险保险期间自2016年8月18日0时起至2017年8月17日24时止，商业第三者责任险限额200000元，且购买有不计免赔特约险。张静静于2017年8月21日因犯交通肇事罪被判处有期徒刑一年，缓刑一年。另查明，郭清云生于1942年8月26日，系农村居民。2016年度河南省农村居民人均纯收入为11696.74元/年，居民服务业和其他服务行业为33857元/年。一审法院认为，张静静驾驶的豫Ｒ×××××号小型普通客车在阳光财险南阳支公司投保机动车交强险和商业险，双方形成保险合同关系。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”事故中，张静静驾驶的车辆在阳光财险南阳支公司投保了交强险和商业险，因张静静已向受害人进行了赔偿，故阳光财险南阳支公司应在交强险和商业险责任限额范围内对第三者的损失向张静静进行赔付。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”郭清云的损失为：1、医疗费：49114.54元+180元+144元=49438.54元。2、护理费：郭清云住院40天，张静静主张按二人护理计算损失，但没有提供二人护理的相关证据，故受害人住院期间的护理费应按2016年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资33857元/年计算，1人护理，即33857元÷365天×40天=3710.36元。3、营养费，按照30元/天计算，郭清云住院40天，即1200元。4、住院伙食补助费，按照30元/天，计算40天，即1200元。5、残疾赔偿金，按照2016年度农村居民人均纯收入11696.74元/年计算，结合伤残级别，即11696.74元×6年×10%=7018.04元。6、交通费90元。上述各项费用合计为62656.94元。《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款规定：“责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”据此，张静静已对其造成他人的损失进行了赔偿，故其请求阳光财险南阳支公司对该部分损失赔偿的诉请，理由正当，予以支持。豫Ｒ×××××号小型普通客车在阳光财险南阳支公司投有机动车交强险，故以上损失应先由阳光财险南阳支公司在交强险责任限额范围内��以赔偿，不足部分由当事人按在本次事故中承担的责任比例承担。郭清云的医疗费、营养费、住院伙食补助费已超出机动车交强险医疗费赔偿限额10000元的范围，阳光财险南阳支公司在机动车交强险医疗费责任限额范围内应支付10000元。郭清云的护理费、残疾赔偿金、交通费未超出交强险死亡伤残赔偿限额，故阳光财险南阳支公司应在机动车交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿护理费3710.36元+残疾赔偿金7018.04元+交通费90元=10818.4元。综上，阳光财险南阳支公司在机动车交强险责任限额范围内应赔偿张静静损失为10000元+10818.4元=20818.4元。下余损失41838.54元，未超出机动车商业第三者责任险赔偿限额200000元的范围，故阳光财险南阳支公司应就该损失直接赔付给张静静。张静静主张的精神抚慰金，因其已被追究刑事责任，故对该项诉讼请求不予支持。阳光财险南���支公司辩称，张静静肇事后驾车逃逸，根据保险合同约定，对于肇事逃逸的，保险公司在商业第三者责任险限额内免除赔偿责任，但阳光财险南阳支公司未提交证据证明其在签订保险合同时，对于保险合同约定的免责事项尽到了明确告知或者提示义务，故应当认定阳光财险南阳支公司就免责条款未尽到明确告知或者提示义务，故此免责条款属无效条款，对该项辩称理由，不予采纳。因阳光财险南阳支公司应当赔偿而未赔偿，引发诉讼，故应承担本案诉讼费用；张静静的部分诉请未得到支持，应适当分担本案诉讼费用。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第三款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决：一、限阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日��在机动车交强险责任限额范围内支付张静静各项损失共计20818.4元；二、限阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日内在机动车商业第三者责任险限额范围内支付张静静各项损失共计41838.54元；三、驳回张静静的其他诉讼请求。案件受理费1828元，减半收取为914元，鉴定费700元，合计1614元，由张静静负担314元，阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担1300元。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，双方当事人对交通事故及交警部门出具的交通事故责任认定均无异议，本院对此予以确认。关于上诉人阳光财险南阳支公司在商业三者险范围内是否应承担赔偿责任的问题，肇事逃逸系法律、法规所禁止的行为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”以及第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”的规定，薛丰浩作为投保人在上诉人阳光财险南阳支公司处投保交强险、商业三者险，对保险条款的权利义务应予承受；商业三者险条款中明确约定了“驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的责任免除条款，该条款属《中华人民共和国道路���通安全法》明确对驾驶人要求的基本条款，也是驾驶人和常人能够理解的条款；上诉人在提供的保险条款中，也以黑体字作了提示，故该条款属有效条款；张静静现以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款无效，不予支持，否则不利于遏制驾驶人在发生交通事故后的逃逸行为；同时，对及时抢救义务的放弃亦与立法目的相悖。关于残疾赔偿金的计算问题，伤者郭清云生于1942年8月26日，结合其年龄、事故发生时间、治疗情况、定残时间等本案实际，原审判决其残疾赔偿金按照6年计算并无明显不当。综上所述，阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司的上诉请求部分成立，原审判决认定事实清楚，但对商业三者险部分处理不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问���的解释（二）》第十条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持镇平县人民法院（2017）豫1324民初3177号民事判决第一项；二、撤销镇平县人民法院（2017）豫1324民初3177号民事判决第二、三项；三、驳回张静静其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1828元，减半收取为914元，鉴定费700元，二审案件受理费925元，共计2539元，由张静静负担1367元，阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担1172元。本判决为终审判决。审判长  牛永权审判员  高 璐审判员  赵 琳二〇一七年十二月十八日书记员  张宵汉