吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0204民初2863号原告：刘宏雷，男，1974年7月22日出生，住吉林市船营区。委托诉讼代理人：马伊娜，女，系原告妻子。被告：吉林市中心医院，住所：吉林市船营区。法定代表人：邵明宇，院长。委托诉讼代理人：南明哲，男，该医院医生。委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。原告刘宏雷与被告吉林市中心医院（以下简称中心医院）、医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年10月10日和12月6日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告刘宏雷、被告中心医院的委托诉讼代理人田峰、赵静岩到庭参加诉讼，第二次开庭原告刘宏雷及委托诉讼代理人马伊娜、被告中心医院的委托诉讼代理人南明哲、赵静岩到庭参加诉讼，第三次开庭原告刘宏雷及委托诉讼代理人马伊娜、被告中心医院的委托诉讼代理人赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘宏雷向本院提出诉讼请求：1、中心医院赔偿医疗费122317.58元、住院伙食补助费3600元、护理费7881.20元（30天×120.82元×2人+6天×120.82元×1人）、丧葬费25779元、死亡赔偿金348612.04元、交通费2000元、复印费239元等合计510428.82元（如遇新旧标准变化，适用2017年新的赔偿标准）；2、中心医院赔偿精神损害赔偿金6万元；3、诉讼费4751元、鉴定费6300元由中心医院承担。事实与理由：2016年10月2日，梁丽薇因头晕头痛，恶心呕吐入中心医院脑血管四组疗区住院治疗。入院诊断为脑出血、腔隙性脑梗死。辅助检查头CT，显示：1、鞍上池左侧脑出血、脑室出血；2、腔隙性脑梗死；3、右侧上颌窦炎症。明确诊断后给予一级护理、低盐低脂饮食、多功能循环监护、吸氧、脱水、降颅压，止血，活化脑细胞。但梁丽薇入院后持续发热，10月11日午后，突发恶心呕吐，医院诊断不排除胃部疾病，给予相应治疗。但患者持续呕吐，意识水平下降，后才考虑可能脑出血加重，立即复查头部CT，后行头部CTA检查，诊断为前交通动脉瘤。转入第一重症病房，请脑外血管1组主任会诊，行手术。10月12日全麻下行颅内动脉瘤栓塞术，术后转回第一重症病房，术后，给予应用尼莫地平泵入改善脑血管痉挛、甘露醇150毫升每天3次静点降低颅压、丙戊酸钠出现泵入抗癫痫、依达拉奉静点清除氧自由基、奥扎格雷钠静点抗血小板治疗。10月13日转入脑外科血管2组继续治疗，10月15日行腰大池置管术，10月18日腰大池引流管已留置3天，行脑脊液常规、生化检查，结果显示颅内感染，引流管感染阳性菌较多，经主任查房后指出患者颅内感染明确，再次行腰椎穿刺术，继续每日行腰椎穿刺术。为进一步治疗转入第一重症病房，入科后给予以重症监护治疗，仍有发热，并且身体部分部位出现淡红色斑。11月3日给予梁丽薇升压治疗，11月4日脑外科行腰穿治疗抽出血性脑脊液大量，且压力极高，复查头部CT见颅内出血，11月7日梁丽薇死亡。中心医院在以上诊疗过程中，存在大量明显错误，原告认为其存在重大过错所导致患者梁丽薇死亡。诉讼前，原告与被告进行多次协商赔偿事宜，未果。现原告诉至法院，申请法院对中心医院诊疗行为是否存在过错，其诊疗行为与梁丽薇死亡是否存在因果关系，参与度为多少进行司法鉴定。法院委托吉林博信司法鉴定中心进行鉴定，于2017年11月16日出具吉博司鉴中心（2017）法临鉴字第F206号司法鉴定文审意见书，鉴定意见为中心医院对梁丽薇的诊疗行为存在过错；中心医院的过错诊疗行为与梁丽薇死亡具有因果关系；参与度为主要作用。梁丽薇与刘清和原系夫妻关系，生育一子刘宏雷，刘清和于2009年11月25日去世。中心医院辩称：中心医院在梁丽薇的诊疗过程中诊断正确，治疗行为符合医疗诊疗规范，不存在任何过错，不应承担责任。梁丽薇入院后，我院积极治疗，其死亡系因自身疾病发展所致，与我院的诊疗行为不存在因果关系。吉林博信司法鉴定中心出具的鉴定意见认定我院承担主要责任，没有科学依据，应该重新鉴定。审理查明：2016年10月2日，梁丽薇因头晕头痛，恶心呕吐入中心医院住院治疗。入院诊断为脑出血、腔隙性脑梗死。辅助检查头CT，显示：1、鞍上池左侧脑出血、脑室出血；2、腔隙性脑梗死；3、右侧上颌窦炎症。明确诊断后给予一级护理、低盐低脂饮食、多功能循环监护、吸氧、脱水、降颅压，止血，活化脑细胞，防止离子紊乱治疗。10月11日，梁丽薇突发恶心呕吐，中心医院给予相应治疗。但梁丽薇持续呕吐，意识水平下降，复查头部CT，后行头部CTA检查，诊断为前交通动脉瘤；于10月12日全麻下为梁丽薇行颅内动脉瘤栓塞术，术后转回第一重症病房；于10月13日将梁丽薇转入脑外科血管2组继续治疗；于10月15日行腰大池置管术；10月18日腰大池引流管已留置3天，行脑脊液常规、生化检查，结果显示颅内感染，引流管感染阳性菌较多，因患者颅内感染明确，再次行腰椎穿刺术，继续每日行腰椎穿刺术。为进一步治疗将梁丽薇转入第一重症病房，给予以重症监护治疗；11月3日给予梁丽薇升压治疗，11月4日脑外科行腰穿治疗抽出血性脑脊液大量，且压力极高，复查头部CT见颅内出血，11月7日梁丽薇死亡，共计住院36天，一级护理24天，二级护理6天，重症监护6天，共花费住院医疗费122317.58元。另查明：吉林博信司法鉴定中心于2017年11月16日作出吉博司鉴中心[2017]法临鉴字第F206号司法鉴定文审意见书，鉴定意见为：中心医院对梁丽薇的诊疗行为存在过错；中心医院的过错诊疗行为与梁丽薇死亡具有因果关系；参与度为主要作用。另查明：梁丽薇与刘清和原系夫妻关系，于1974年7月22日生育一子刘宏雷，刘清和于2009年11月25日死亡。认定上述事实的证据有：刘宏雷身份证、刘宏雷与梁丽薇户口本复印件、梁丽薇死亡医学证明书，中心医院住院病案，中心医院出具的住院费票据1张，吉博司鉴中心[2017]法临鉴字第F206号司法鉴定文审意见书。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。关于本案赔偿责任主体问题。依据吉林博信司法鉴定中心鉴定意见：中心医院对梁丽薇的诊疗行为存在过错；中心医院的过错诊疗行为与梁丽薇死亡具有因果关系；参与度为主要作用。中心医院对于鉴定意见不予认可，但未提供反驳证据，本院对吉林博信司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采信。中心医院的过错造成梁丽薇损害，院方过错参与度为主要作用，本院酌定支持中心医院按照70%责任比例承担赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目和数额的问题：1、医疗费122317.58元，根据原告提举证据，梁丽薇在中心医院花费住院费122317.58元，中心医院对梁丽薇的诊疗行为存在过错，该过错诊疗行为与梁丽薇死亡具有因果关系，参与度为主要作用，故本院对原告主张的医疗费用予以支持；2、住院伙食补助费3600元。梁丽薇住院36天，原告主张符合法律规定，本院予以支持；3、护理费7881.20元。梁丽薇住院36天，其中一级护理24天、二级护理6天、重症监护6天，本院对一级护理和二级护理费用予以支持，对于重症监护不需要由患者家属提供护理，本院对于该部分护理费不予以支持，原告主张按2017年吉林省人身损害赔偿标准计算赔偿项目，故本院支持6785.64元（125.66元×24天×2人+125.66元×6天×1人）；4、丧葬费25779元。原告在诉讼请求中主张适用2017年吉林省人身损害赔偿标准计算赔偿项目，故本院支持28049元；5、死亡赔偿金348612.04元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”梁丽薇于1949年12月9日出生，于2016年11月7日死亡，梁丽薇死亡时66周岁，按照2017年吉林省人身损害赔偿标准计算本院支持371425.88元（26530.42元×14年）；6、交通费2000元。结合本案实际情况，本院支持300元；7、复印费239元。证据充分，本院予以支持。综上，列入的赔偿项目和数额为：医疗费122317.58元、住院伙食补助费3600元、护理费6785.64元、丧葬费28049元、死亡赔偿金371425.88元、交通费300元、复印费239元，合计532717.10元，故中心医院按照责任比例70%承担赔偿数额为372901.97元。关于原告主张精神损害赔偿金6万元，中心医院的过错行为给梁丽薇造成损害，现梁丽薇已死亡，给其家属生活上、精神上造成了一定程度的伤害，故对原告主张精神损害赔偿金的诉讼请求予以支持；但原告主张数额过高，结合院方的过错程度，本院酌定支持4万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告刘宏雷医疗费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、复印费等各项经济损失合计372901.97元（即532717.10元×70%）；二、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告刘宏雷精神损害赔偿金4万元；三、驳回原告刘宏雷的其他诉讼请求。被告吉林市中心医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费11051元（案件受理费4751元、鉴定费6300元，原告刘宏雷已预交），由原告刘宏雷负担1004元，被告吉林市中心医院负担10047元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 员  李杨二〇一七年十二月十二日代理书记员  邹冬