吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书(2017)吉2401民初3984号原告：李晨浩，男，汉族，住所吉林省延吉市北山街丹。法定代理人：李玉刚（系原告李晨浩的父亲），男，汉族，住所吉林省延吉市北山街。法定代理人：江雯（系原告李晨浩的母亲），女，汉族，住所吉林省延吉市北山街。委托诉讼代理人：孙静，吉林华烁律师事务所律师。委托诉讼代理人：王建龙，吉林华烁律师事务所律师。被告：延边妇幼保健院，住所吉林省延吉市站前街***号。法定代表人：崔敏哲，该院院长。委托诉讼代理人：韩国平，该院投诉办主任。委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。原告李晨浩诉被告延边妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案受理后，于2017年8月8日、2017年11月17日、2017年12月7日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审时，原告李晨浩的委托诉讼代理人孙静、王建龙，被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人韩国平、高吉福到庭参加诉讼；第二次庭审时，原告李晨浩的法定代理人李玉刚及其委托诉讼代理人孙静，被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人韩国平、高吉福到庭参加诉讼；第三次庭审时，原告李晨浩的法定代理人李玉刚及其委托诉讼代理人孙静，被告延边妇幼保健院的委托诉讼代理人韩国平、高吉福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李晨浩向本院提出诉讼请求：延边妇幼保健院赔偿损失共计36139.46元[包括医疗费43567.91元（住院医疗费42002.27元、门诊医疗费1565.64元）、护理费16636元（零售业职工日平均工资166.36元×护理期限100日）、住院伙食补助费2100元（住院21日×100元/日）、住宿费379元、鉴定费8000元、交通费1596元，合计72278.91元，72278.91元×对等责任即50%=36139.46元]。事实和理由：2016年5月9日，李晨浩的母亲江雯怀孕32+4周时，在延边妇幼保健院住院治疗期间发生医疗事故，导致江雯患重症急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征等多种疾病，经延边医学会鉴定延边妇幼保健院承担主要责任。2016年5月24日，李晨浩出生，经延边大学附属医院诊断，李晨浩患新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎等多种疾病，李晨浩认为延边妇幼保健院的医疗过错行为与李晨浩的上述病情存在直接的因果关系，故延边妇幼保健院应承担相应的赔偿责任。延边妇幼保健院辩称，江雯与延边妇幼保健院之间确实发生过医疗事故，但李晨浩并非在延边妇幼保健院出生，江雯发生医疗事故是在2016年5月9日，而李晨浩是在2016年5月24日出生的，对于李晨浩现有的病症，延边妇幼保健院认为应当由李晨浩出生医院承担，与延边妇幼保健院没有任何关系。延边妇幼保健院对吉林佳昌司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，李晨浩所患有的病症与延边妇幼保健院的医疗行为没有因果关系。李晨浩所主张的交通费过高，不应自驾车辆去往长春治疗。李晨浩所主张的住宿费不应由延边妇幼保健院负担。李晨浩的护理费应按照居民服务业职工工资标准进行计算，不应按照零售业标准计算。延边妇幼保健院只承担进行因果关系、参与度、护理期限等鉴定项目所发生的鉴定费，不同意承担其余鉴定项目相应的鉴定费。经审理查明：李晨浩的母亲江雯于2016年5月9日以停经32+4周，发现胎儿生长受限6天为主诉，入延边妇幼保健院进行治疗，入院诊断为第2胎1产孕32+4周，胎儿生长受限。住院期间，延边妇幼保健院对江雯实施隔日1次静点脂肪乳注射液200ml+0.9%氯化钠250ml。病历中附有2016年2月18日江雯的检验报告单，显示甘油三酯为4.43mmol/L（参考范围为0.46-1.88）。2016年5月23日，江雯出现上腹部疼痛症状，并于2016年5月24日转入延边大学附属医院，江雯在延边妇幼保健院的出院诊断为第2胎1产孕34+5周、胎儿生长受限、急性胰腺炎。2016年5月24日，江雯转入延边大学附属医院入院诊断为急性胰腺炎，并于当日分娩一活婴（李晨浩），婴儿出生后青紫，予以吸痰后未见好转，以早产儿、新生儿窒息收入该院PICU，李晨浩的入院诊断为早产儿（孕34+4周，适于胎龄儿）、低出生体重儿、新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低钠血症、应激性溃疡、混合型酸中毒。李晨浩于2016年5月26日出院，共住院2天，出院诊断同入院诊断。2016年5月27日，李晨浩入住吉林大学第一医院，入院诊断为早产儿（适于胎龄儿）、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿高间接胆红素血症、低蛋白血症，并于2016年6月15日出院，共住院19天，出院诊断为早产儿（适于胎龄儿）、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿高间接胆红素血症、低蛋白血症、动脉导管未闭、先天性巨细胞病毒感染、早产儿脑病、新生儿寒冷损伤综合征。李晨浩的家属在李晨浩治疗期间共支出医疗费43567.91元、交通费1596元、住宿费379元。2016年12月5日，延边医学会作出延边医鉴【2016】022号医疗事故技术鉴定书，其鉴定意见为：1.江雯入院时“孕32+4周，胎儿生长受限”诊断明确；2.孕期产检时间（2016年2月18日）血脂示：甘油三酯4.43mmol/L。入院时，延边妇幼保健院没有引起重视，在没有复查血脂的情况下，应用脂肪乳注射液，并且用药期间没有及时检测血脂情况；3.胎儿生长受限使用脂肪乳无依据可寻；4.延边妇幼保健院所使用的脂肪乳注射液说明书明确规定，对严重高血脂症患者禁用；5.江雯转上级医院后检查血脂示：甘油三酯16.63mmol/L。明确诊断为重症急性胰腺炎，血脂异常等。经积极治疗后，胰腺功能正常；6.使用脂肪乳可使血脂进一步升高，使之成为引起胰腺炎的诱因，脂餐（鸡蛋）加重胰腺炎。综上，延边妇幼保健院的医疗过失行为与江雯的重症急性胰腺炎有因果关系。鉴定结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。2017年11月2日，吉林佳昌司法鉴定中心作出吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第348号司法鉴定意见书，其鉴定意见为延边妇幼保健院的医疗行为存在过错，其过错与李晨浩早产儿、低出生体重、新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低钠血症、应激性溃疡、混合型酸中毒不利后果存在因果关系。延边妇幼保健院在李晨浩的相关不利后果中起对等作用。暂不宜评定李晨浩伤残等级，暂不支持李晨浩后续治疗费用，李晨浩护理期限100日。为此，李晨浩的家属支出鉴定费8000元。认定上述事实的主要证据有：李晨浩向本院提供的户口簿复印件、吉林大学第一医院新生儿病案、延边大学附属医院住院病案、延边医学会作出的延边医鉴【2016】022号医疗事故技术鉴定书、吉林大学第二医院住院病案、延边妇幼保健院住院病案、吉林佳昌司法鉴定中心作出的吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第348号司法鉴定意见书及其鉴定费发票、延边大学附属医院医疗费票据、吉林大学第一医院医疗费票据、交通费票据、住宿费票据；延边妇幼保健院向本院提供的医疗机构执业许可证、组织机构代码证。上述证据经庭审举证、质证，查证属实，可以作为认定本案事实的根据。对于李晨浩向本院提供的营业执照，因与本案不具有关联性，不予采信。延边妇幼保健院对李晨浩向本院提供的吉林佳昌鉴定中心作出的吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第348号司法鉴定意见书提出异议，主张根据《妇产科学》、《中华围产医学》记载，胎儿生长受限孕期治疗中补充营养治疗可使用脂肪乳注射剂静脉滴注。江雯所患急性胰腺炎的诱发因素是其食用鸡蛋，延边妇幼保健院对江雯使用的脂肪乳未超过常规用量。李晨浩所患新生儿窒息（重度）、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎等疾病，与延边妇幼保健院的治疗行为无直接的因果关系。江雯的早产不仅仅因为急性胰腺炎引起而是多种因素共同作用下所发生，故李晨浩的病症与延边妇幼保健院的治疗行为无因果关系。经延边妇幼保健院申请，吉林佳昌司法鉴定中心的鉴定人员出庭作证。结合鉴定人员对延边妇幼保健院提出异议的答复意见，本院认为，江雯孕期产检期间（2016年2月18日）血脂升高，其血脂检验报告示：甘油三酯4.43mmol/L。江雯入院时，已将该检验报告提交给了延边妇幼保健院，江雯的住院病案中亦附有该材料，但延边妇幼保健院对此未尽到充分注意义务，在没有复查血脂的情况下，应用脂肪乳注射液，且在用药期间也没有及时检测血脂情况。脂肪乳注射液说明书记载高血脂患者禁用，延边妇幼保健院对江雯使用脂肪乳注射液加重了江雯的高血脂状态致诱发急性胰腺炎，而急性胰腺炎炎症对子宫的刺激是早产的相关因素，故延边妇幼保健院的治疗行为存在过错，对吉林佳昌司法鉴定中心作出的吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第348号司法鉴定意见书予以采信，对延边妇幼保健院的上述主张不予支持。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。延边妇幼保健院对江雯血脂升高情况未尽到充分注意义务，对其使用脂肪乳治疗，诱发急性胰腺炎，而急性胰腺炎炎症对子宫的刺激是早产的相关因素，故延边妇幼保健院的治疗行为存在过错，与李晨浩相关不利后果存在因果关系，考虑到李晨浩相关不利后果除延边妇幼保健院的不当医疗措施因素外还有江雯自身患有高血脂、胎儿生长受限、李晨浩患有先天性巨细胞病毒感染等因素的存在，本院酌定延边妇幼保健院对李晨浩的损害后果承担50%的责任。李晨浩主张医疗费43567.91元、住院伙食补助费2100元（100元/日×住院天数21日）、住宿费379元、交通费1596元，符合法律规定，予以支持。李晨浩主张护理费16636元（2016年度吉林省零售业职工日平均工资166.36元×护理期限100日），对此延边妇幼保健院提出异议，主张其护理费应按照居民服务业职工平均工资标准进行计算。对此本院认为，李晨浩未能提供证据证明由其父母李玉刚、江雯对其进行护理，亦未能提供证据证明李玉刚、江雯因护理李晨浩实际发生误工损失，故对其主张不予支持。李晨浩的护理费应按照居民服务业职工工资标准进行计算，其护理费为12566元（2016年度吉林省居民服务业职工日平均工资125.66元×护理期限100日），对李晨浩主张的护理费超出部分，不予支持。李晨浩主张鉴定费8000元，本院认为鉴定费属于诉讼过程中所产生的诉讼费用，应由法院按照具体情况决定由哪一方当事人负担，其不属于诉讼请求范围，故对李晨浩主张的鉴定费在判决论理中不予论述。综上，延边妇幼保健院应支付李晨浩赔偿金30104.45元（医疗费43567.91元+护理费12566元+住院伙食补助费2100元+住宿费379元+交通费1596元=60208.91元，60208.91元×责任比例50%=30104.45元），对于李晨浩要求延边妇幼保健院支付赔偿金36139.46元的诉讼请求，予以支持30104.45元，其余不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一．被告延边妇幼保健院于本判决发生法律效力后立即支付原告李晨浩赔偿金30104.45元；二．驳回原告李晨浩的其他诉讼请求。如延边妇幼保健院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费703元（原告已预交），减半收取351.50元，由原告李晨浩的法定代理人李玉刚、江雯负担75.50元，被告延边妇幼保健院负担276元；鉴定费8000元（原告已预交），由原告李晨浩的法定代理人李玉刚、江雯负担4000元，被告延边妇幼保健院负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  金龙浩二〇一七年十二月二十三日书记员  徐 冰