广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0881民初2749号原告：钟锡畴，男，1965年7月4日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市。委托代理人：钟国，男，1986年5月12日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市。被告：肖钧，男，1992年6月5日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市。被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司(下简称：中财保湛江分公司)。住所地：湛江市霞山区海滨路***号。法定代表人：冯海胜，任总经理。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司(下简称：中财保湛江分公司)。住所地：湛江市开发区观海路***号荣基商务公寓**层。法定代理人：许某，任总经理。委托代理人：罗炳成，华安保险湛江支公司员工。原告钟锡畴诉被告肖钧、中财保湛江分公司、华安保险湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年11月17日受理后，依法由审判员黄坤亮独任审判，书记员曹欣欣担任记录，于2017年12月13日公开开庭进行了审理。原告钟锡畴委托代理人钟国、被告肖钧、华安保险湛江支公司的委托代理人罗炳成到庭参加诉讼；被告中财保湛江分公司经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟锡畴诉称：2017年10月14日上午，肖钧驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车（车辆所有人肖钩），在中财保湛江分公司购买交强险(保险单号：PDZA201744080000050009），在华安保险湛江支公司购买商业险(保险单号：WX1021303802017001345）从银基混凝土新厂往河唇镇方向行驶，10时50分许到达河唇镇灯草××乡道银基混凝土新厂路口左转弯驶入灯草石场乡道时，与我驾驶沿灯草石场方向行驶的桂Ｋ×××××号二轮摩托车碰撞，造成两车损坏，我及其车上乘客钟梦淇受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队处理，认定肖钧承担事故的全部责任，我和钟梦漠无责任。我受伤后，被送往廉江市人民医院住院治疗，医生诊断为右膝后交叉韧带止点骨折，全身多处挫伤，至2017年11月14日，住院31天，己用去医疗费21057.34元。请求法院判决两被告赔偿我损失34713.34元［其中：医疗费21057.34元，误工费35995元／年÷365天×31天＝3057元，护理费67104元／年÷365天×31天＝5699元，住院伙食补助费100元／天×31天＝3100元，交通费900元，营养费900元，合计34713.34元］。因原告还继续住院治疗，后续费用另行计算。原告为其诉讼请求，在举证期限内提供证据：证据一：原告身份证;证明原告身份。证据二：道路交通事故认定书;证明事故发生的时间经过以及责任的分担。证据三：费用明细清单;证明原告从2017年10月24日至2017年11月24日31天的医疗费。证据四：交强险保险单、商业险保险单;证明事故车辆购买保险的情况，购买交强险和商业险100万不计免赔，商业险2017年3月5日生效，交强险2017年7月19日生效，事故发生在保险期限内。证据五：廉江市人民医院疾病诊断证明书、入院记录、CT检查报告单、放射影响诊断报告单、门诊病历;证明原告因交通事故入院的伤情。证据六：肖钧行驶证、驾驶证;证明事故车辆属于肖钧所有，肖钧具有驾驶资格。被告肖钧辩称：对于原告的请求没有什么意见，由法院依法判决，我已经垫付8200元的医疗费，希望予以扣减返还给我，我分别在中财保湛江分公司、华安保险湛江支公司购买交强险和商业险，由保险公司赔付原告的损失。被告肖钧在举证期限内提交收费收据，证明其已经垫付8231元给原告。被告中财保湛江分公司辩称：一、关于肇事车辆粤Ｇ×××××号车投保情况的说明。答辩人仅承保肇事车辆粤Ｇ×××××号车交强险，交强险每次事故赔偿限额共为122000元，其中医疗赔偿限额1万元，负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费等费用项目；死亡伤残赔偿限额11万元，负责赔偿护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金等费用项目；财产损失赔偿限额2000元，负责赔偿因交通事故造成的财产损失。对于被答辩人的各个赔偿项目，答辩人只在交强险中其可获得的赔偿限额分项分开赔偿，超出答辩人承保的交强险赔偿限额的部分，答辩人不再承担赔偿责任。二、关于本次事故责任分担问题的意见。本次事故发生后，廉江市公安局交通警察大队作出廉公交认字[2017]第882号道路交通事故认定书认定肇事车辆驾驶人肖钧承担全部责任，答辩人予以认可。若有无证驾驶、无证上路或者无从业资格上路等免赔事由，请求法院依法予以查明并确认答辩人在交强险赔偿限额中赔偿给受害人后向肇事车辆驾驶人以及所有人追偿的权利。三、关于预留交强险赔偿份额问题的意见。本案造成包括被答辩人在内2名受害人受伤，另一受害人并没有放弃请求赔偿的权利，根据最高院司法解释的规定，请法院依法在交强险中按照比例为另一受害人预留足够的赔偿份额。四、关于扣减已垫付金额以及本次交通事故剩余保险限额问题的意见。本次事故发生后，答辩人已经在交强险医疗费用赔偿限额内为被答辩人垫付了1万元的医疗费，交强险医疗费用赔偿限额已经赔偿完毕，且根据法院裁定，答辩人在交强险死亡伤残赔偿限额内先予执行了1万元，请法院依法在被答辩人的赔偿款内扣减上述金额。本次交通事故剩余的保险限额为交强险死亡伤残赔偿限额10万元以及财产损失赔偿限额2000元，答辩人仅在剩余的赔偿限额内承担赔偿责任，超过剩余赔偿限额的部分，答辩人不再承担赔偿责任。五、关于诉讼费用承担问题的意见。答辩人依法依约不应承担诉讼费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。”《交强险合同条款》第十条第（四）项的约定的约定“仲裁或诉讼费用以及其他相关费用保险人不负责赔偿”。因此，答辩人依法依约不应承担诉讼费用。对被答辩人钟锡畴的各项诉讼请求，答辩人提出具体答辩意见如下：1、对医疗费的意见。首先，医疗费应结合医疗发票、病历、各种检查报告单、出院小结、诊断证明等资料予以确认。答辩人已经在交强险医疗费用赔偿限额内为被答辩人垫付了1万元医疗费，请法院依法确认该事实并依法查明其他各当事人的垫付情况，在判决时一并予以扣减。其次，根据最高人民法院《保险法司法解释三》第十九条以及保险合同的约定，保险人有权拒绝赔付超出基本保险范围的医疗费用。被答辩人主张的医疗费应按照百分之十五扣减非社保用药部分，请求法院依法查明并在判决时扣减被答辩人超出基本保险范围的医疗费。2、住院伙食补助费按照广东省标准计算，以住院天数为限。3、对营养费的意见。根据被答辩人提交的证据，没有医嘱证明被答辩人住院期间需要加强营养，其请求营养费没有事实以及法律依据，请法院不予支持。以上三项，答辩人已经在交强险医疗赔偿限额中共计赔偿了1万元，交强险医疗赔偿限额已经赔偿完毕，答辩人无需再次承担赔偿责任。4、对护理费的意见。根据被答辩人提交的证据，没有医嘱证明被答辩人住院期间需要陪护人员的情况，其请求护理费没有事实以及法律依据，请法院不予支持。5、对交通费的意见。被答辩人没有提供交通票据，也无法证明与就医目的、地点、次数等存在关联性，请求法院依法驳回被答辩人对答辩人的该项请求。以上两项，答辩人已经先予执行了一万，请法院依法扣减，剩余部分答辩人仅在剩余的交强险死亡赔偿限额10万元内按照其可获得的赔偿份额进行赔偿，超过其可获得的赔偿份额以及赔偿限额的部分，答辩人不再承担赔偿责任。被告中财保湛江分公司庭审后提供证据：保险单抄件、交强险条款、支付证明。被告华安保险湛江支公司辩称：一、原告没有医疗发票，要求提供医疗发票；二、根据原告提供的用药清单确认应该扣减895.13元的非医保用药费用；三、原告没有提供相关医嘱证明需要加强营养，不应该赔偿营养费；四、原告护理费要求过高，原告要求180元的护理费，应该按照98元每天计算；五、原告交通费过高，且没有相关的票据，被告在我司购买商业险，医疗费、伙食费超出交强险限额1万元由我司承担，护理费、误工费、交通费没有超出交强险限额，这部分不由我司承担。被告华安保险湛江支公司在举证期限内不提供证据。经质证：被告肖钧、华安保险湛江支公司对原告的证据均无异议。原告及被告华安保险湛江支公司对被告肖钧提交的证据无异议。本院查明：肖钧驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车属肖钩所有，在中财保湛江分公司购买交强险，保险期限自2017年7月19日至2018年7月18日；在华安保险湛江支公司购买第三者责任(保险限额100万元，不计免赔)，险保险期限自2017年3月5日至2018年3月4日。2017年10月14日10时50分，肖钧驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车在河唇镇灯草××乡道银基混凝土新厂路口与原告驾驶的桂Ｋ×××××号二轮摩托车碰撞，造成两车损坏，原告及其车上乘客钟梦淇受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队处理，认定肖钧承担事故的全部责任，原告和钟梦漠无责任。原告受伤后，被送往廉江市人民医院住院治疗，医生诊断为右膝后交叉韧带止点骨折，全身多处挫伤，至2017年11月14日(住院31天)，己用去医疗费21057.34元(病未痊愈，还需继续治疗)。原告于2017年11月17日诉至本院，请求处理。另查明，被告中财保湛江分公司在原告住院治疗期间已垫付了医疗费10000元给原告，后来根据本院先予执行裁定，再次给原告垫付了10000元。被告肖钧持有原告的门诊收费收据1249.10元(被告肖钧垫付费用)，原告在本案中没有提出该费用赔偿请求；肖钧给原告支付的住院按金2000元，交给廉江市交警大队5000元(由交警大队转交给原告)。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市交警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定肖钧承担事故全部责任、钟锡畴及乘客钟梦漠无责任准确，本院应予确认，可作判决被告赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收……”，原告要求被告赔偿损失符合法律规定，依法应予支持。事故发生于2017年10月，原告要求按2017年度赔偿标准赔偿损失符合相关的规定，本院应予支持。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)，核实原告自2017年10月14日至2017年11月14日(住院31天)的各项损失为(计算结果四舍五入)：1、医疗费。根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……”的规定，根据原告提供医疗费用明细清单，确认原告已用去医疗费21057.34元。2、住院伙食补助费，原告住院共31天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，每天100元计，计得3100元(100元／天×31天)。3、营养费，原告庭审后认为要求被告赔偿营养费诉讼求暂时未能提供证据，要求撤回营养费赔偿请求，是原告对自己权利所作处分，依法应予准许。4、误工费，根据原告农业户口性质，应按照农、林、牧、渔、水利业(35995元/年)收入标准计算，计得3057元（35995元/365天×31天）。5、护理费，根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的意见，原告请求按67104元/天标准赔偿护理费没有提供证据证明，本院不予采纳，应按当地护工同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算，护理费为3720元（120元/天×31天×2人）。6、交通费，原告原告受伤送院治疗及其陪护人员陪护原告就医、转院确实产生一定的交通费用。结合原告住院时间、地点，原告要求交通费900元过高，酌情判决500元为宜。原告以上损失合计31435元(其中医疗费、住院伙食补助费两项合计24157元，误工费、护理费、交通费三项合计7278元)。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照各自过错的比例分担责任。因此，中财保湛江分公司应先在交强险限额范围内赔偿原告损失。交强险条款相关的规定，医疗费赔偿限额10000元包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等，死亡伤残赔偿限额110000元包括护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。对于已超过交强险的损失部分，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定处理规定，由华安保险湛江支公司赔偿。综上，被告中财保湛江分公司应在交强险限额范围内赔偿原告损失17278元(1000+7278)；被告华安财产保险公司在第三者责任险中赔偿原告损失14157元(24157-1000)。对于被告中财保湛江分公司垫支原告人民币20000元；被告肖钧给原告支付的住院按金2000元及交给廉江市交警大队转交给原告5000元的处理。因原告医疗尚未终结，本院对两被告垫付的费用在本案中暂不作扣减，待原告医疗终结后再另行处理。对于被告华安保险湛江支公司庭审时认为扣除原告非医保用药8951.13元，因被告华安保险湛江支公司在本案中没有提交保险合同(法院要求庭审后2天内提交，逾期后仍不提交)，亦未能举证原告所用的医药费哪部分属非医保用药，本院对其抗辩意见不予采纳。被告华安保险湛江支公司赔偿了原告医疗费后，对该非医保用药赔偿，由华安保险公司与被告肖钧依合同约定另行处理。被告中财保湛江分公司经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”的规定，本院依法判决。综上所述，根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险中赔偿原告钟锡畴损失17278元。二、限被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险中赔偿原告钟锡畴损失14157元。上列一至二项判决，如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费334元，由原告钟锡畴32元，被告肖钧负担302元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  黄坤亮二〇一七年十二月十七日书记员  曹欣欣附法律条文及司法解释：《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”；第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。