重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0105民初14343号原告：罗某，男，1950年3月25日出生，汉族，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：王某，女，1953年1月20日出生，汉族，系罗某妻子，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：杨明富，重庆继维律师事务所律师。被告：中国人民解放军第三二四医院，住所地重庆市江北区建新东路**号。法定代表人：宋航，院长。委托诉讼代理人：杨继红，重庆歌乐律师事务所律师。原告罗某与被告中国人民解放军第三二四医院（以下简称三二四医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗某的委托诉讼代理人王某、杨明富，被告三二四医院的委托诉讼代理人杨继红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗某向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告承担原一审起诉后至2017年6月30日止已经产生的医疗费97626.77元的30%，即29288.03元；2、请求判决被告承担从2017年7月1日起至2022年6月30日止的后续医疗费，即按照每月门诊费650元的标准计算五年的30%为11700元；3、请求判决被告承担从2017年6月16日起至2022年6月15日止共计五年的护理费，按社平工资每天187元计算，被告承担30%为102382.5元；4、请求判决被告承担残疾辅助器具费即轮椅费2870元的30%为861元；5、本案诉讼费由被告承担，鉴定费1150元由被告承担30%。事实和理由：2010年12月13日，原告以突发右侧肢体无力伴言语含糊4小时为病因到被告处住院治疗。2011年9月8日，原被告之间因医疗损害责任纠纷向你院提起诉讼，你院受理后委托西南政法大学司法鉴定中心就三二四医院对原告的医疗过程有无过错、过错与后果的因果关系、过错程度、伤残等级作出鉴定，其鉴定意见分别是“三二四医院对患者的诊疗过程中存在过错，其过错是导致患者目前结果的次要因素，被鉴定人伤残等级属于一个三级、一个四级、一个六级和一个十级，后续医疗费用见分析说明相关内容，属于大部分终身（长期）护理依赖”。2013年3月22日，你院做出一审判决，原告不服，提出上诉，二审进行了部分改判，维持了一审法院暂行主张五年护理费的判决。现五年时间过去，原告起诉请求主张新产生的医疗费、五年的门诊治疗费和护理费，请求依法判决。被告三二四医院辩称，原告第一项请求我方认为不应主张，原告缺乏证据证明治疗费是治疗本病产生的，也缺乏证据证明是治疗本病的必需费用；后续医疗费以司法鉴定意见认定的五年为准；护理费我方愿意承担五年的30%，标准由法院依法认定；诉讼费由我方承担，鉴定费我方承担30%。本院经审理认定事实如下：2010年12月13日，罗某以突发右侧肢体无力伴言语含糊4小时为主诉到三二四医院住院治疗，初步诊断为：1、脑梗死；2、高血压病Ⅱ级、极高危；3、电解质紊乱。经术前检查，于当日19:30分行“颅内血管支架置入术”。同月16日，三二四医院为罗某行开颅探查去骨瓣减压术。2010年12月13日至2011年12月14日，罗某在三二四医院神经内科住院治疗，此后又在该院多次门诊治疗至2012年5月11日。2012年5月18日至6月15日，罗某前往重庆医科大学附属第二医院住院治疗。此后，罗某前往重庆市中西医结合康复医院、重庆水轮厂职工医院住院治疗。2011年，罗某向本院起诉三二四医院医疗损害责任纠纷，即本院（2011）江法民初字第5669号案件，要求三二四医院赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失。该案审理过程中，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定结论，认定三二四医院对患者的诊疗过程中存在医疗过错，其过错是导致患者目前后果的次要因素；被鉴定人罗某伤残等级属于一个三级、一个四级、一个六级和一个十级；罗某属于大部分、终身（长期）护理依赖。2013年3月22日，本院作出一审判决，认定由三二四医院对罗某的损害后果承担30%的赔偿责任；载明罗某2012年6月15日从重庆医科大学附属第二医院出院后前往重庆市中西医结合康复医院、重庆水轮机厂职工医院住院治疗，发生的医疗费用罗某纳入康复费中一并诉请，本院根据双方一致意见按照每月5000元的标准主张了24个月的康复费合计120000元；主张了从2012年6月16日开始计算五年的护理费；加上残疾赔偿金、残疾辅助器具费等损失，认定三二四医院应赔偿罗某各项损失的30%，抵扣罗某尚欠三二四医院的医疗费后，判决三二四医院向罗某赔偿203798.41元。宣判后，罗某提起上诉。2013年8月8日，重庆市第一中级人民法院作出（2013）渝一中法民终字第02094号民事判决书，纠正了一审判决中对于残疾赔偿金系数的计算错误，改判三二四医院赔偿罗某各项损失共计214581.85元。本案审理过程中，经罗某申请，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所对罗某治疗脑卒中后遗症的后续医疗费数额进行鉴定。2017年11月13日，该所出具《司法鉴定意见书》，在分析说明中认定，参照重庆市三甲医院现行收费标准，患者每月需门诊医药费650元，暂定五年，如癫痫大发作需住院治疗，住院产生费用，以实际计算为宜。鉴定结论为：罗某住院期间产生的费用以实际计算，出院后每月门诊医药费约650元，暂定五年。罗某支付了鉴定费1150元。庭审中，罗某举示了以下证据证实其在第一次起诉后至2017年6月30日产生医疗费97626.77元，要求三二四医院承担30%即29288.03元。具体证据如下：1、2012年、2013年在重庆水轮机厂职工医院多次住院治疗产生医疗费15311.65元的住院病历、医药费专用收据等；2、2013年5月在重庆市巴南区第二人民医院住院治疗产生医疗费15328.35元的住院病历、医药费专用收据等；3、2015年、2016年在重庆医科大学附属第二医院三次住院产生医疗费合计26805.76元的住院病历、医药费专用收据等；4、门诊治疗费票据：2012年12月至2013年9月在重庆水轮机厂职工医院门诊治疗产生治疗费合计5508.10元；2012年12月至2017年6月在重庆医科大学附属第二医院门诊治疗产生治疗费合计33343.63元，其中2014年6月15日后至2017年6月期间的门诊治疗费为20735.80元；2017年4-6月在重庆市中医骨科医院门诊治疗产生治疗费合计1293.80元。三二四医院质证认为，对上述证据的真实性、合法性无异议，但对关联性有异议。上述事实，有本院（2011）江法民初字第5669号民事判决书、重庆市第一中级人民法院（2013）渝一中法民终字第02094号民事判决书、《司法鉴定意见书》等证据以及当事人陈述在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。罗某因突发右侧肢体无力伴语言含糊到三二四医院住院治疗，经司法鉴定，三二四医院在对罗某进行诊疗的过程中存在医疗过错，其过错是导致罗某目前后果的次要因素。经人民法院一、二审判决均认定由三二四医院对于罗某的损失承担30%的赔偿责任，本院予以确认。对于罗某在本案中主张的损失，本院评判如下：1、罗某第一次起诉后至2017年6月30日已经产生的治疗费，根据罗某提供的证据，其中2014年6月15日后至2017年6月30日的治疗费为48835.36元（26805.76元+20735.80元+1293.80元）。三二四医院质证时虽然对上述医疗费的关联性提出异议，但因罗某举示的病历资料等证据已初步证明上述费用都是治疗其脑卒中后遗症产生的，三二四医院并未举示相反证据予以反驳，故对其该质证意见，本院不予采纳。因本院在（2011）江法民初字第5669号民事判决书中已经载明，罗某2012年6月15日从重庆医科大学附属第二医院出院后前往重庆市中西医结合康复医院、重庆水轮机厂职工医院住院治疗，发生的医疗费用罗某纳入康复费中一并诉请，根据双方一致意见按照每月5000元的标准主张了24个月的康复费合计120000元，即在（2011）江法民初字第5669号民事判决书中，本院已经主张了从2012年6月16日起至2014年6月15日止两年期间的康复费用，对于该期间的治疗费，本院不再主张。因此，对于罗某第一次起诉后至2017年6月30日期间产生的治疗费，本院主张从2014年6月16日起至2017年6月30日期间产生的治疗费48835.36元。2、2017年7月1日至2022年6月30日期间共计五年的后续医疗费，根据《司法鉴定书》的鉴定结论，本院按照每月门诊费650元的标准计算五年为39000元（650元/月*12月*5年）。根据鉴定结论，罗某住院期间产生的费用以实际计算，因此如罗某在此期间确因病情需要住院治疗，其住院产生的治疗费可凭住院病历和费用收据等证据另行向三二四医院主张。3、2017年6月16日至2022年6月15日共计五年的护理费。因本院在（2011）江法民初字第5669号民事判决书中主张了从2012年6月16日开始计算五年的护理费，现五年期限已经届满，罗某要求再次主张五年护理费的诉讼请求符合客观实际和法律规定，本院予以主张，但护理费标准根据鉴定机构出具的鉴定结论，罗某属于大部分、终身（长期）护理依赖，本院按照每天80元的标准予以主张，合计146000元（80元/天*365天*5年）。4、残疾辅助器具费2870元，罗某购买轮椅花费2870元，三二四医院予以认可，本院予以确认。5、鉴定费1150元，有票据为证，本院予以确认。综上所述，罗某的损失为：2014年6月16日起至2017年6月30日期间的医疗费48835.36元、2017年7月1日至2022年6月30日共计五年的后续医疗费39000元、2017年6月16日至2022年6月15日共计五年的护理费146000元、残疾辅助器具费2870元、鉴定费1150元，合计237855.36元，由三二四医院承担30%即71356.61元。罗某要求三二四医院赔偿损失的诉讼请求，本院予以主张71356.61元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十六条、第三十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、中国人民解放军第三二四医院于本判决生效之日起十日内向罗某赔偿71356.61元。二、驳回罗某的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2238.51元，由罗某负担1567元（本院依法予以免收），由中国人民解放军第三二四医院负担671.51元。中国人民解放军第三二四医院于收到本判决之日起七日内向本院缴纳671.51元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  朱敏二〇一七年十二月二十六日书记员  刘黎