重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0242民初2006号原告张某，女，1996年6月8日生，苗族，重庆市酉阳土家族苗族自治县人，住酉阳县。委托代理人彭长林，重庆升正律师事务所律师。被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心。住所地：重庆市酉阳土家族苗族自治县桃花源镇小商品街。法定代表人冉兰珍，该中心主任。委托代理人冉儒旺，该中心职工。委托代理人郭沛然，重庆渝鑫律师事务所律师。原告张某诉被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，原告张某于2017年6月19日向本院提起诉讼，本院受理后，依法由本院审判员何锋独任审判，并适用简易程序于2017年11月27日进行了公开开庭进行了审理。原告张某及委托代理人彭长林，被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心重庆的委托代理人冉儒旺、郭沛然到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张某诉称：2017年4月10日16时，原告因停经42天，下腹痛3天到被告处就诊，医院诊断为异位妊娠、中度贫血、丙型肝炎以及甲亢，于当日19时50分被告对原告行剖腹探查术。原告后来到重庆医科大学附属第一医院、重庆市妇幼保健院就诊，诊断检查：左卵巢探查无见。原告认为，原告目前的病情以及身体受到的创伤是由于被告的医疗处置不当造成的，为维护自己的合法权益，遂诉至人民法院请求依法判令：一、被告赔偿原告医药费9350.94元、住院生活补助费550元、护理费6000元、误工费13500元、营养费2000元、交通、食宿费2000元共计人民币33400.94元的45%即15030.42元；二、鉴定费10800元由于被告存在过错，应当由被告全额承担，故被告应赔偿原告鉴定费10800元；三、诉讼费用由被告承担。被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心辩称：我方已经向原告支付13000元，赔偿结算时应予扣除；原告在我处交的6000元医疗费是用于医治原告的原发性疾病，此费用理应由原告自己承担；鉴定费属于原告的举证费用，应由原告自己承担；误工费的赔偿标准，由于原告未提供用工合同、工资花名册、工资流水等依据，故误工费只能按80元/天计算。营养费没有医嘱，应不予支持；交通费没有票据，应不予支持；经审理查明：2017年4月10日16时，原告因停经42天，下腹痛3天到被告处就诊，医院诊断为异位妊娠、中度贫血、丙型肝炎以及甲亢，于当日16时30分至18时30分被告对原告在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中切除左侧卵巢囊肿。原告于2017年4月10日出院，共住院11天。原告在住院期间共计向被告交纳医疗费6000元。原告于2017年4月24日到重庆医科大学附属第一医院门诊检查诊断：宫内早孕。2017年4月26日重庆医科大学附属第一医院行人流手术，花去医疗费3316.08元。原告认为，原告目前的病情以及身体受到的创伤是由于被告的医疗处置不当造成的，为维护自己的合法权益，遂诉至人民法院。在本案审理过程中,原告提出申请要求：1、酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心对张某的诊疗等有关行为是否存在过错以及该过错与患者损害后果的关系及其程度。2、如果酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心存在过错，对张某的伤残等级、护理时限、误工时限进行鉴定。2017年10月27日，重庆市科证司法鉴定所作出重庆科证[2017]法临鉴字第420号司法鉴定意见书，鉴定意见：一、酉阳县妇幼保健计划生育服务中心对张某的治疗等有关行为存在履行告知义务不完善、所行剖腹探查术无手术记录、对张某的入院诊断“异位妊娠？”不正确过错或不足，可能误导张某对治疗措施的选择，参与了张某行剖腹探查术后多项检查结果表明张某为宫内早孕，并行人流手术医疗后果，考虑为轻微至次要因素；二、张某行剖腹探查术、切除左侧卵巢囊肿后多项检查结果表明患者为宫内早孕，并行人流手术的医疗后果不构成伤残等级；三、张某的误工时限评定为90日，护理时限评定为60日。原告支付鉴定费10800元。另查明，原告对被告行“剖腹探查术”的诊疗行为存有质疑，认为被告的诊疗行为有过错，双方发生争议。2017年4月20日，在酉阳县卫生和计划生育委员主持下，就该纠纷进行协调处理，医患双方代表以及酉阳县卫生和计划生育委员应急管理科科长谭碧建参加。酉阳县卫生和计划生育委员考虑张某家庭困难，为了平息该纠纷，经谭碧建请示委上领导同意以酉阳县卫生和计划生育委员的名义向酉阳县民政局申请给原告办理临时困难救助金3000元，该款由被告先行垫付。原告张某之夫陈康向酉阳县卫生和计划生育委员会出具领条一张，其内容为：“今领到县卫生计生委用于张某治病争取民政临时救助金叁仟元整。领款人：陈康。2017年4月20日。”2017年4月22日，原告与被告达成协议，其中第一条协议：“乙方（张某）向甲方（酉阳县妇幼保健计划生育服务中心）借款人民币壹万元，另由甲方为乙方向民政申请叁仟元困难补助费，该款用于与本次诊疗有关的妇科检查及终止妊娠等相关费用。”同日，原告张某之夫陈康出具借条一张。其内容为：“张某今借到酉阳县妇幼保健计划生育服务中心后续妇科检查及终止妊娠等相关费用壹万元。借款人：陈康。”由于2017年4月22日是星期六，财政未上班，不能申请单位支付，由原酉阳县妇幼保健院分管财务的副院长陈文霞私人先向原告垫付10000元。同月27日，原酉阳县妇幼保健院将13000元通过农行重庆市酉阳县支行转入陈文霞私人账户。另查明，酉阳县妇幼保健计划生育服务中心由原酉阳县妇幼保健院和原酉阳县生殖健康中心于2016年10月机构整合成立，2017年9月账户合并。上述事实有：原告的身份证复印件、住院病案首页、住院单、入院记录、出院记录、诊断证明、检查报告、医药费专用收据、鉴定费发票、协议书、借条、领条、情况说明、证明、农行重庆市酉阳县支行的业务凭证、渝酉司鉴所[2017]临鉴字第177号鉴定意见书、重庆科证[2017]法临鉴字第420号司法鉴定意见书、被告提供的营业执照、法定代表人身份证明、原被告的陈述等证据证实，经庭审质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经重庆市科证司法鉴定所，认定酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心对张某的治疗等有关行为存在履行告知义务不完善、所行剖腹探查术无手术记录、对张某的入院诊断“异位妊娠？”不正确过错或不足，可能误导张某对治疗措施的选择，参与了张某行剖腹探查术后多项检查结果表明张某为宫内早孕，并行人流手术医疗后果，考虑为轻微至次要因素。因此，原告张某要求被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心承担赔偿责任的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。关于酉阳县卫生和计划生育委员以自己的名义向酉阳县民政局申请给原告办理临时困难救助金3000元到底是酉阳县卫生和计划生育委员向原告支付临时困难救助金还是被告向原告支付的赔偿款。本院认为，首先，从支付的主体来看，该款系酉阳县卫生和计划生育委员以自己的名义向酉阳县民政局申请给原告办理临时困难救助金3000元，酉阳县卫生和计划生育委员向原告支付临时困难救助金3000元是当时双方真实意思的表现，从原告之夫陈康出具的领条内容也能证实这一点。其次，根据酉阳县卫生和计划生育委员应急管理科科长谭碧建的证实，该3000元是被告为酉阳县卫生和计划生育委员先行垫付给原告临时困难救助金，其性质不能认定为被告支付给原告的赔偿款，至于该款是否办理成功不影响该款性质的认定。故，该3000元不应在原告的赔偿款中抵扣。综合考虑本案的损害事实、损害后果、司法鉴定意见书的分析意见及鉴定结论，本院酌情由被告对原告的合理损失承担30%的民事赔偿责任。原告的合理损失为：医药费3316.08元+6000元=9316.08元。护理费6000元、（100元/天×60天）。误工费：由于原告未提供用工合同、工资花名册、工资流水等依据，故按80元/天标准计算，其误工费为：7200元（80元/天×90天）。交通、住宿费：原告提供320元的住宿发票，本院予以支持。交通费原告虽未提供发票，但考虑原告已实际开支，本院酌情支持480元（包含一人陪同）。故交通、住宿费本院支持800元。鉴定费10800元。住院生活补助费550（50元/天×11天）。营养费：酌情支持1500元。上述共计人民币36166.08元。按责任比例划分，被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心应赔偿原告损失36166.08元的30%即10849.82元，其他损失由原告张某自行承担。扣除原告已在被告处借支10000元后，被告还应赔偿原告849.82元。据此，依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告酉阳土家族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告张某医药费、住院生活补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费共计人民币36166.08元的30%即10849.82元，扣除原告已在被告处借支10000元后，被告还应赔偿原告849.82元，该款限于本判决生效后十日内支付。二、驳回原告张某的其他诉讼请求。案件受理费680元，因适用简易程序审理减半收取340元，由原告承担238元，被告承担102元，退回原告预交的诉讼费162元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。同时，直接向该院预交诉讼费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期间内均未上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  何锋二〇一七年十二月十三日书记员  朱胤