陕西省咸阳市杨陵区人民法院民 事 判 决 书(2017)陕0403民初640号原告:李某甲，男，汉族，住武功县某某镇。法定代理人：吴某某，女，汉族，系原告母亲。法定代理人：李某乙，男，汉族，系原告父亲。委托诉讼代理人:赵某某，陕西某甲律师事务所律师。被告：某某医院。住所地：杨陵区某某路。法定代表人：王某某，该院院长。委托诉讼代理人：乔某某，陕西某乙律师事务所律师。委托诉讼代理人：何某某，陕西某乙律师事务所律师。原告李某甲诉被告某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某甲的法定代理人吴某某、李某乙及其委托诉讼代理人赵某某，被告某某医院的委托诉讼代理人何某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李某甲向本院提出诉讼请求：1、判决被告承担原告护理费158269元、交通费25386元、住宿费13974元、住院伙食补助费3400元、营养费1360元、残疾赔偿金170640元、医疗辅助器具费2113.5元、鉴定费13502元、精神损害抚慰金50000元；依据鉴定意见参与度划分，按照50%计算，被告应当承担287844.65元（其中精神抚慰金没有划分比例，其余均按50%计算），扣减被告垫付的130000元，被告需承担157844.65元。2、原告的后期康复费用保留诉权；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年9月25日，原告之母怀孕分娩住进被告医院，9月29日17时55分顺产一男婴即原告，由于原告之母分娩时胎膜早破、巨大儿、羊水偏少、脐绕颈等高危因素，被告医院医生未能及时采取剖宫产手术，导致原告之母难产，在分娩时致原告新生儿左臂丛神经损伤。2015年9月30日，被告医院建议原告转至上级医院治疗并派医护人员陪同将原告转至西安市儿童医院治疗，经西安市儿童医院诊断为“左臂丛神经损伤”等，住院治疗22天，花费医疗费2万多元后仍未好转，后该院建议转外院继续治疗。2015年11月该事故经某某卫生局委托咸阳市医学会对该事故进行鉴定，认定被告属于三级丙等医疗事故，且建议对原告进行系统康复治疗。2016年7月原告之母将原告转至上海复旦大学附属儿科医院治疗原告“左臂丛神经损伤”，经该院两次手术治疗出院，花费医疗费3万多元，医院建议原告仍然需康复治疗至12周岁。原告于2016年12月去上海做康复治疗，仅治疗一月余便花费1万多元为此原告父母多次往返上海，给其家庭造成极大的经济及精神压力。被告方分三次支付原告方10万元。由于花费极大，原告父母再也无力垫付原告此后的康复等相关费用，再次找被告索要，被告方拒绝支付，故诉至法院。被告某某医院辩称，原告诉求的费用明显过高，被告愿在合法合理范围内赔偿原告。根据司法鉴定意见书的结论，应该按照45%的比例计算。精神抚慰金不应当支付，因为双方是同等责任或次要责任。原告治疗期间，被告向原告垫付130000元，应当予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向本院提供如下证据：1、某某医院病案两份；2、西安市儿童医院病案一份；3、诊断证明两份、复旦大学附属儿科医院住院病案两份、上海市医疗机构门急诊就医记录册4本；4、陕西省医疗门诊收费票据、上海市医疗门诊收费票据；5、购买仪器及配件的票据；6、复旦大学儿科医院诊断证明、住院病案及门诊病历、复旦大学华山医院门诊病历、医疗费票据6张；7、住宿及交通费票据281张；8、误工证明；9、原告户口本；10、鉴定意见书及鉴定费票据；11、医疗器具辅材票据3张；12、租房合同、原告父亲的工资单及村委会的证明。被告某某医院向本院提供：借条三张、转账凭证。本院认证如下：对于原告提供的证据1、2、3、4、5、6、9、10,被告对真实性无异议，对真实性予以认定，对证据11真实关联予以认定。对证据7中能够与原告诊疗情况相对应的交通费票据总计21453.7元、住宿费总计13974元的票据予以认定，对于其他票据不能够证明与本案的关联性，不予认定。对于证据8，能够证明原告父亲的误工天数，对误工天数予以认定。对于原告提供的证据12，租房合同、原告父亲的工资单及村委会的证明，能够证明原告在城镇居住生活满一年以上，予以认定。被告提供的证据原告无异议，予以认定。经审理查明，2015年9月29日，原告之母吴某某在被告某某医院顺产一男婴，即原告，产出后因新生儿窒息转至该院新生儿科治疗。入院诊断：1、新生儿肺炎、2、新生儿窒息、3、新生儿心肌损害、4新生儿产瘤伴头皮血肿、5新生儿缺氧血性脑病、6左足畸形？7.巨大儿。出院诊断：1.新生儿肺炎、2.新生儿窒息、3.新生儿心肌损害、4.新生儿产瘤伴头皮血肿、5.新生儿缺氧血性脑病、6.新生儿贫血、7.臂丛神经损伤?8.巨大儿。出院医嘱建议转上级医院治疗同日由医护人员陪同由120转至西安儿童医院。原告在某某医院住院治疗1天，花费医疗费2827.09元。2015年9月30日至2015年10月22日，原告在西安市儿童医院住院治疗22天，花费医疗费19891.75元。入院诊断：1.新生儿肺炎（吸入+感染）、2.新生儿黄疸、3.产瘤、4.新生儿脑损伤？、5.臂丛神经损伤？、6.心肌损害、7.败血症？、8.巨大儿。出院诊断：1.左侧臂丛神经损伤、2.新生儿肺炎（吸入+感染）、3.新生儿黄疸、4.产瘤、5.左顶部头皮血肿、6、新生儿缺氧缺血性脑病、7.心肌损害、8.败血症、9.巨大儿、10新生儿贫血、11.低钙血症、12.先天性心脏病房间隔缺损（中央型）、13.肺动脉高压。出院医嘱：外院继续治疗。2015年12月8日，某某卫生局委托咸阳市医学会对是否错误的分娩方式导致新生儿病变进行医疗事故技术鉴定，咸阳市医学会医疗事故认定：本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。医学建议：对患儿进行系统康复治疗。2016年7月5日，原告入复旦大学附属儿科医院行臂丛神经探查术，住院2天，花费医疗费16983.9元。出院建议：1、健康宣教；2、华山手外科门诊随访。2016年10月18日，原告入复旦大学附属儿科医院行臂丛神经松解术，住院2天，花费医疗费16783元。出院建议：1、健康宣教，保持敷料干洁；2、术口护理，如有末梢血运异常，发热，敷料松动等异常，及时就诊。3、华山医院手外科随诊。2017年10月30日，原告再次入复旦大学附属儿科医院行背阔肌移植术，住院3天，花费医疗费17563.5元，花费复印费7.5元。出院建议：1、健康宣教，保护术区，避免剧烈活动；2、如有发热、感染及时就诊。3、华山医院随访。2016年12月12日至2017年1月23日，原告在上海市宝山区仁和医院与复旦大学附属儿科医院进行门诊康复治疗，花费医疗费10278.7元。2015年10月19日至2017年4月17日，原告曾先后在第四军医大学西京医院、上海市华山医院、复旦大学附属儿科医院、某某医院进行门诊诊疗，花费医疗费2320元。截止原告起诉时，原告自行购药花费371.7元，购买康复器材2170元。以上，截止2017年11月2日原告住院及门诊诊疗、康复锻炼、自行购药共花费87019.69元，购买康复器材花费2170元，复印费7.5元。本案在审理过程中，原告对2015年12月8日某某卫生局委托咸阳市医学会所做的医疗事故鉴定有异议，申请对被告某某医院的治疗行为有无过错及参与程度、原告的后期治疗及康复费用、原告的伤残等级、护理依赖程度及期限进行鉴定。后经咸阳市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：一、某某医院在对患者吴某某的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者吴某某之子李某甲的损害后果之间存在因果关系。医方的过错参与度为40%-50%。二、被鉴定人李某甲此次左臂丛神经损伤后遗留左上肢肌力Ⅳ级，评定为八级伤残。三、被鉴定人李某甲此次损伤后续治疗费约需人民币一万元（10000.00元）或具体费用以实际发生为准。四、被鉴定人李某甲此次损伤后，目前其伤残程度未达护理依赖，护理期限为24个月。此次鉴定原告花费鉴定费用13500元。另查明，被告已给付原告共计130000元。原告李某甲父亲李某乙系陕西航天机电环境工程设计院有限责任公司员工，与原告母亲长期租住于西安市长安区韦曲街道办南里王村。本院认为，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，原告之母吴某某在被告某某医院住院生生产，在生产过程中，原告李某甲出现左臂丛神经损伤，经鉴定，被告某某医院在对患者吴某某的诊疗过程中存在过错，医方的过错与原告李某甲的损害后果之间存在因果关系，故被告应承担相应的医疗损害侵权责任。综合鉴定意见：医方的过错参与度为40%-50%，本案酌定为被告按照50%的比例承担此次医疗事故给原告造成的损失。原告因此次医疗事故造成的损失为：1、医疗费87019.69元；2、交通费21453.7元（交通费以能够与原告实际就医诊疗相印证的票据实际金额为准）；3、住宿费13974元（原告提交的住宿费票据能够与原告实际就医诊疗相印证，以票据实际金额为准）；4、住院伙食补助费1040元（原告省内住院23天，每天按30元计，省外住院7天，每天按50元计）；5、营养费600元（住院30天，原告主张每天20元符合法律标准）；6、康复器材费2170元；7、财产损失7.5元（复印费）；8、残疾赔偿金170640元（经鉴定，原告李某甲系八级伤残，且原告提供的证据能够证明其在城镇居住生活满一年以上，应按照城镇居民计算）；9、护理费102940元（经鉴定，原告李某甲的护理期限为24个月，原告母亲未提供其因护理原告误工的相关证据，应按照无固定收入人群计算，每天计100元，总计72000元，其父实际请假170天，依据其向本院提供的工资表计算每日工资计182元，总计30940元）；10、精神抚慰金酌定为9000元。以上1-7项为截止2017年12月13日原告治疗产生的费用，原告此次医疗事故造成的损失（1-10项）共计408844.89元。被告某某医院承担50%的责任计204422.44元，扣减被告已给付的130000元，被告某某医院还应向原告李某甲赔偿74422.44元，故对于原告要求被告赔偿其医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、财产损失共计74422.44元的诉讼请求，本院予以支持，超出部分的请求本院不予支持。对于后续治疗费可待实际发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告某某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某甲医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、财产损失共计74422.44元。二、驳回原告李某甲的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3457元（原告已预交），由被告某某医院负担1926元，原告李某甲自行负担1531元。鉴定费13502元（原告已预交），由被告某某医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审 判 长  赵雅玲代理审判员  王 琼代理审判员  王丹萍二〇一七年十二月二十三日书 记 员  彭 秋附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的活力情况；（五）侵权人承担责任的经济能力（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金，死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。