河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫03民终5829号上诉人（原审原告）：姚召杰，男，汉族，1991年5月20日出生，住河南省洛阳市伊滨区。委托诉讼���理人：李保军，河南先为律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审被告）：河南科技大学第一附属医院，住所地：河南省洛阳市涧西区景华路**号。法定代表人：董平栓，该医院院长。委托诉讼代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师，特别授权。上诉人姚召杰因与被上诉人河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初691号民事判决，向本院提起上诉。本院组成合议庭，依法对本案进行了审理。本案现已审理终结。姚召杰上诉请求：一、撤销河南省洛阳市西工区人民法院(2016)豫0303民初691号民事判决书；二、判令被上诉人赔偿医疗费87765.47元、护理费9810.36元、住院伙食补助费2900元、营养费1160元、交通费4545.50元、住宿费1437���、误工费10463.14元、鉴定费12000元、鉴定材料邮寄费200元、病历复印费20.40元等，合计130301.87元;上述费用按10%承担；判令被申请人赔偿精神抚慰金10000元；三、本案一审诉讼费、二审上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审判决认定事实错误。关于本案，上海华医司法鉴定意见书认定：患者目前遗留右踝、右足趾背伸受碍等损害后果主要与自身外伤引起腓总神经损伤有直接因果关系。但该鉴定意见书同时认定河南科技大学第一附属医院对患者的诊疗过程存在未充分履行告知义务的医疗过错行为，该医疗过错对患者的损害后果的参与度为10%。原判决不顾上述事实，却认定被上诉人“对患者姚召杰的诊疗行为中，基本符合医疗规范”，是对鉴定意见的曲解，属认定事实错误。二、原审判决存在明显漏判行为。上海华医鉴定所之所以认定医方承担10%的过��责任，是因为对患者隐瞒腓总神经损伤的病情和治疗计划，使患者相信骨折手术后即可恢复健康，导致患者腓总神经损伤的病情得不到及时有效的医治而延误了最佳治疗时间进而目前遗留右踝、右足趾背伸受碍等损害后果，造成患者健康利益和期待利益的更大损失，使患者承担了不必要的精神痛苦。为此，依据《侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十五条之规定，医方应当赔偿患者医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、鉴定费、鉴定材料邮寄费、病历复印费等合理费用，同时也应当赔偿相应的精神抚慰金。原审判决却认定“姚召杰主张的护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费系为治疗个人疾病期间所产生，与河科大一附院无关，不予支持”。××患者为治疗个人疾病期间产生的医疗费，二者矛盾。河科大一附院辩称，我方认为一审查明事实清楚，上诉的事实与理由无司法鉴定依据，二审不应支持，请求依法驳回上诉，维持原判。姚召杰向一审法院提出诉讼请求：1.河科大一附院赔偿姚召杰医疗费92407.95元、护理费11211.84元、住院伙食补助费3200元、营养费1280元、交通费4545.5元、住宿费1437元、误工费11444.3元、鉴定费12210元、病历复印费20.4元等共计138846.99元；2.河科大一附院赔偿姚召杰精神损害抚慰金10000元；3.本案诉讼费用由河科大一附院承担。一审法院认定事实：2015年6月20日姚召杰骑车时摔倒受伤，入住河科大一附院治疗。入院时诊断，多发伤：1.左额部硬膜外血肿；2.颅面骨多发骨折；3.副鼻窦多发渗出；4.左睑部、眶周、额颞部软组织肿胀积气；5.左侧第1,2肋骨及胸椎1椎体多发骨折；6.右股骨中段粉碎性骨折。在颅脑损伤进行治疗后于6月23日转至骨外科诊治。6月29日经肌电图检查示右腓总神经重度不全损伤。7月3日行有股骨中段粉碎性骨折切开复位内固定术，7月10日转入口腔科，7月13日行颌面部多发骨折切开复位、面神经松解术、钛钢板置入术，7月22日出院。2015年8月14日，因足不能背伸、足背麻木40天到河南省洛阳正骨医院治疗，在该院于8月19日行右腓总神经探查，腓肠神经移植修复术。因遗留右踝、右足趾背伸受碍等后果，姚召杰诉至一审法院。经姚召杰申请，一审法院委托上海华医司法鉴定所对河科大一附院对姚召杰的诊疗行为是否存在医疗过错；若存在医疗过错，与姚召杰后果之间是否存在因果关系及其在损害后果中的责任程度进行司法鉴定。上海华医司法鉴定所作出华医[2016]临鉴字第138号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河科大一附院在对姚召杰诊疗过程中，存在对腓总神经损伤完整的治疗计划未履行充分告知义务的医疗过错行为，该医疗过错的参与度拟为10%。目前被鉴定人遗留右踝、右足趾背伸受碍等损害后果主要与自身外伤引起腓总神经损伤有直接因果关系。姚召杰又申请伤残鉴定，但于2016年8月2日申请撤回伤残鉴定。姚召杰在河南省洛阳正骨医院住院治疗花费21712.99元；在河科大一附院、洛阳东都医院也有医疗费产生，有新农合报销情况；姚召杰支付上海华医司法鉴定所鉴定费12000元，因鉴定产生交通费1576元、住宿费959元。一审法院认为，河科大一附院在对患者姚召杰的诊疗行为中，诊断基本正确，基本符合诊疗规范，对姚召杰存在的“腓总神经损伤”没有充分履行告知义务，存在过错。上海华医司法鉴定所的鉴定意见科学客观，鉴定程序合法，予以采纳，结合姚召杰入住河科大一附院时既有“腓总神经损伤”的情况，河科大一附院的诊疗并未造成���损伤；姚召杰目前遗留右踝、右足趾背伸受碍等损害后果主要与自身外伤引起腓总神经损伤有直接因果关系，结合姚召杰自身基础病情和河科大一附院的过错程度，由河科大一附院承担10%的责任。姚召杰在河科大一附院住院期间的医疗费系治疗其自身疾病，洛阳东都医院的医疗费主要是为了治疗骨折伤病，故不予支持；姚召杰在河南省洛阳正骨医院主要是为了治疗“腓总神经损伤”，其所产生医疗费由河科大一附院承担10%为2171.3元；姚召杰主张的其他医疗费用因票据形式不符合规定或不能证明为河科大一附院过错所致不予支持。姚召杰主张的护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费，系为治疗个人疾病期间所产生的，与河科大一附院无关，不予支持。复印费不予支持。赴上海鉴定所产生的交通费1576元、住宿费959元可予认定，河科大一附院承担10%为253.5元。因姚召杰撤回伤残鉴定，现有证据不能证明河科大一附院的过错给其造成严重精神损害，故对姚召杰的精神损害抚慰金请求不予支持。姚召杰主张的其他费用，因无相关合理证据证实，一审法院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、河南科技大学第一附属医院于判决生效后七日内赔偿姚召杰医疗费、交通费、住宿费损失2424.8元；二、驳回姚召杰的其他诉讼请求。如河南科技大学第一附属医院未按照判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费1090元，由姚召杰负担990元，河南科技大学第一附属医院负担100元；本案鉴定费12000元，姚召杰负担10800元，河南科技大学第一附属医院负担1200元。本院二审期间，上诉人提供姚召杰的残疾人证一份，残疾人证是四级伤残，证明姚召杰肢体的四级伤残是由于被上诉人在治疗期间和治疗中没有履行告知义务，导致患者错过了神经损伤的最佳治疗时间，治疗效果不佳，最终引起功能障碍。上诉人提供残疾证是要求被上诉人赔偿精神抚慰金的依据。被上诉人质证意见：对上诉人提供的证据真实性无异议，但该证系残联颁发，残联的残疾标准和人身损害标准不同，与损害赔偿无关联性，另，姚召杰一审诉讼请求及上诉请求中，并无要求赔偿残疾赔偿金，因此，二审不应审理。一审司法鉴定仅认定未充分履行告知义务，并未认定与残疾后果有因果关系，不应赔偿精神抚慰金。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上海华医司法鉴定���作出的华医[2016]临鉴字第138号司法鉴定意见书，科学客观，鉴定程序合法，应予以采纳，一审法院参照该鉴定意见书，结合姚召杰自身基础病情和河科大一附院的过错程度，认定河科大一附院承担10%的责任并无不当。姚召杰在河科大一附院住院期间的医疗费系治疗其自身疾病，洛阳东都医院的医疗费主要是为了治疗骨折伤病，一审法院对姚召杰在该两家医院期间的治疗费用不予支持并无不当。姚召杰在河南省洛阳正骨医院主要是为了治疗“腓总神经损伤”，在此期间产生的费用均应由河科大一附院承担10%的责任；姚召杰在河南省洛阳正骨医院住院治疗花费21712.99元，住院26天，产生误工费4333元（5000元/30天*26天），住院期间陪护2人，产生护理费4403元（30482元/12月/30天*26天*2人），营养费520元（26天*20元），伙食补助费1300元（26天*50元），交通费酌定为1000元，���上费用与姚召杰赴上海鉴定所产生的交通费1576元、住宿费959元合计金额为35803.99元，故河科大一附院应承担姚召杰医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费的10%为3580.4元；因姚召杰撤回伤残鉴定，现有证据不能证明河科大一附院的过错给其造成严重精神损害，故一审法院对姚召杰有关精神损害抚慰金的诉讼请求不予支持正确。综上，上诉人的上诉请求部分成立，一审法院处理欠妥，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持河南省洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初691号民事判决一审案件受理费及鉴定费部分；二、撤销河南省洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初691号民事判决第二项；三、变更河南省洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初691号第一项为：河南科技大学第一附属医院于本判决生效后七日内赔偿姚召杰医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费损失3580.4元；四、驳回姚召杰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1189元，由上诉人姚召杰承担1010元，被上诉人河南科技大学第一附属医院承担179元。本判决为终审判决。审判长  李庆刚审判员  邢 蕾审判员  于 磊二〇一七年十二月四日书记员  王丽锋