安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1125民初3800号原告：袁磊，男，1988年5月14日出生，汉族，定远县人，驾驶员，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：冯在梅，安徽泰北律师事务所律师。被告：定远县天信汽车运输有限公司（以下简称天信公司），住所地安徽省定远县定城镇定滁路城东街道，统一社会信用代码：913411256868606881（1-1）。法定代表人：张立忠，经理。委托诉讼代理人：金提权，男，1952年6月8日出生，汉族，定远县人，公司员工，住安徽省定远县。被告：国元农业保险股份有限公司定远支公司（以下简称国元保险公司），住所地：安徽省滁州市定远县城东新区天裕国际名城，统一社会信用代码：91341125077205792B（1-1）。法定代表人：陈刚，公司经理。委托诉讼代理人：谢祖德，男，1986年3月10日出生，汉族，滁州市人，公司员工，住安徽省滁州市琅琊区。原告袁磊与被告天信公司、国元保险公司健康权纠纷一案，本院于2017年8月4日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年12月5日公开开庭进行了审理。原告袁磊委托诉讼代理人冯在梅与被告天信公司委托诉讼代理人金提权、被告国元保险公司委托诉讼代理人谢祖���到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁磊向本院提出诉讼请求：判令俩被告赔偿原告医药费、误工费、护理费等各项损失共计30000元（待定）。后当庭变更诉讼请求为：判令俩被告赔偿原告医药费、误工费、护理费等各项损失计19482.49元。事实与理由：2017年6月24日上午9时许，原告在朱湾镇××路宋岗路段一料厂装沙子，装填完后，不慎将驾驶的皖Ｍ×××××车翻在料厂，造成原告严重受伤。该事故车挂靠在被告天信公司名下，而且在国元保险公司买了保险。事故发生后，原告找被告多次协商，俩被告拒绝赔偿，故诉请法院依法支持原告诉讼请求。天信公司辩称，车牌号为皖Ｍ×××××的车辆是由车主谷红群挂靠在我公司名下，原告系谷红群聘用的驾驶员；我公司已为该车投保了交强险、商业第三��责任险、车上人员责任险（司机）及不计免陪率险；事故发生于6月24日，在保险期限内，应当由国元保险公司按约定承担赔偿责任。国元保险公司辩称，车牌号为皖Ｍ×××××的车辆确实在我公司投保了100000元的车上人员险，并投保了不计免赔险，事故也发生在保险期限内；但事故发生时，原告没有从业资格证，根据签订的保险合同，属于免责事项，相关损失我公司不承担赔偿责任。原告为了支持其诉请，向本院提交以下证据：1、原告身份证及驾驶证复印件各一份，拟证明其身份情况及驾驶资格；2、道路运输证及行驶证各一份，拟证明涉案车辆挂靠在天信公司名下，并且有道路运输资格；3、机动车商业保险保险单一份，用以证明涉案车辆在国元保险公司投保了第三者责任险及司机险，且投保��不计免赔附加险；4、保险公司拒赔通知书一份，拟证明事故发生后，保险公司拒赔情况及保险车辆出险情况；5、接处警情况登记表一份，拟证明保险车辆出险情况及原告受伤情况；6、定远县总医院出院记录及住院病历各一份，拟证明原告的伤情、治疗及休息等情况；7、安徽省医疗费发票两张及交通费发票一张，拟证明原告受伤医疗费情况及支付的交通费。对原告提交的上述证据，天信公司质证认为：对证据1、2、3、5、6、7均无异议；对证据4的真实性无异议，但是对保险公司拒赔理由不认可，应由保险公司承担赔偿责任。国元保险公司质证认为：对证据1、2、3、4、6、7均没有异议，但是证据2中驾驶员袁磊需提供从业资格证，否则公司拒赔；证据7中要扣除医保统筹报销的费用，另交通费没有��据；对证据5不予认可，需要提供交警证明，证明事故发生初始情况。天信公司为了支持其主张，向本院提交以下证据：1、交强险保险单和商业保险单（第三者责任险、车上人员责任险及附加不计免赔率险）各一份，拟证明该公司为车牌号为皖Ｍ×××××的挂靠车辆在国元保险公司投保了相关保险，且事故发生在保险期限内；2、天信公司车辆挂靠经营合同一份，拟证明该公司与实际车主谷红群的挂靠关系，原告系谷红群聘请的驾驶员。对天信公司提交的上述证据，袁磊、国元保险公司经质证，均无异议。国元保险公司为了支持主张，向本院提交了机动车保险免责说明书及投保单各一份，拟证明原告没有从业资格证，违反了机动车人员保险第四十条第二项第六��规定驾驶营运车辆，保险公司不应当在商业险范围内赔付。对国元保险公司提交的上述证据，原告质证认为：原告并非以驾驶机动车为业，涉案机动车不属于该条款规定的车辆；该格式条款系免除保险人义务并加重投保人、被保险人责任的免责条款，应属无效；原告已具备从业所需的资格证件，不能按此免责条款证明原告还需单独办理相关从业资格证。因此，不认可该证据的证明目的。天信公司质证认为：我国交通管理部门只是对驾驶证、道路运输证、行驶证有所要求。原告有准驾车型的驾驶证，没有从业资格证不能增加出险概率，拒赔不符合法律规定，因此保险公司不能免除赔偿。针对双方的诉辩陈述，结合双方的举证、质证，本院综合分析认为：对原告提供的1、2、3、4、6及天信公司提供的证据1、2符合证据的“三性”要求，本院予以认定；原告提供的证据4、及证据7中的医疗费及被告国元保险公司证据中的投保单能与其他证据相印证，依法予以认定；原告证据7中交通费无票据支持、国元保险公司证据中的免责说明书不符合证据的“合法性”要求，本院对此不予认定。据此，本院经审理，认定案件事实如下：2017年6月24日上午9时许，原告袁磊驾驶车号为皖Ｍ×××××号车辆（型号：陕汽牌SX3315NR4561）在朱湾镇××路宋岗路段一料厂装沙子，装填完后开车时不慎将车辆翻在料厂，致原告受伤，定远县公安局接警后现场勘查认为“该事故属自行翻车，不属交通事故”。原告被送往定远县总医院住院治疗15天，支付医疗费8635.54元。事故发生后，国元保险公司于2017年6月29日，根据机动车商业保险条款第四十条第二项第六款约定，以“驾驶员袁磊无道路运输从业资格证”为由作出保险拒赔案件通知书。原告与俩被告协商赔偿事宜未果，于2017年8月4日诉讼来院，并要求对原告进行伤残鉴定和“三期”鉴定，后又先后撤回两项鉴定申请。另查，涉案车辆所有人谷红群于2015年5月11日将车辆挂靠于天信公司经营，签订了为其6年的车辆挂靠经营合同，原告袁磊为其雇佣驾驶员。天信公司于2017年6月2日为涉案车辆在国元保险公司投保了为期一年（2017年6月3日至2018年6月2日）的交强险和机动车商业保险（包括限额为500000元的第三者责任保险、限额为100000元的车上人员责任保险和不计免陪率险）。事故发生于2017年6月29日，在保险期限内。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，被告天信公司为涉案车辆在被告国元保险公司投保了交强险和机动车商业保险，国元保险公司向天信公司出具了保险单，双方构成保险合同法律关系，均应依约履行义务。保险事故发生时，保险合同立即生效，国元保险公司应按约履行赔付义务。针对国元保险公司认为原告无从业资格证，在第三者责任保险内不予赔偿的问题。本院认为，原告已经取得与所驾车型相符的驾驶证，涉案车辆也具有合法的行驶证和道路运输经营许可证，交警部门也未认定事故发生与从业资格证有关，故本案保险事故的发生与驾驶人是否具有从业资格证无直接的关联性。而从国元保险公司看，依据的是机动车商业保险条款第四十条第二项第六款：“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，此条款是该公司为已责任义务制定的格式条款，属于“免除已方责任义务，加重投保人、被保险人责任义务，排除被保险人应依法享有理赔权利”的情形，违反了合同法四十条的规定，该免责条款应认定为无效。针对原告要求天信公司承担赔偿责任的请求。本院认为，被告天信公司系涉案车辆挂靠单位，依据车主谷红群与该公司签订的《车辆挂靠经营合同》约定，袁磊作为雇佣驾驶员，与天信公司既无劳��、劳务关系，也无雇佣关系，天信公司在该事故中也无侵权行为或过错，故原告要求天信公司承担赔偿责任的诉讼请求缺乏事实依据，不予支持。针对原告请求赔偿的各项医疗费用，本院逐项核定如下：1、医疗费：8635.54元（国元保险公司提出扣除10%医保统筹，但该费未从医保统筹中报销）；2、误工费：4224.15元（93.87元/天×45天）；3、护理费：1822.8元（121.52元/天×15天）；4、营养费：450元（30元/天×15天）；5、住院伙食补助费：450元（30元/天×15天）；6、交通费���400元（原告未提供相应交通费发票，本院根据其伤情及治疗情况依法酌定）。7、精神损失费不支持（其伤情未达伤残等级，无需精神损害赔偿）。以上各项合计15982.49元，未超过保险金额。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第四十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条（第一款）、第二十条、第二十一条（第一款、第二款）、第二十二条、第二十三条（第一款）、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告国元保险公司于本判决发生法律效力后五日内一次性赔付原告袁磊各项损失计15982.49元；二、驳回原告袁磊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取275元，由被告国元保险公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 俞 斌二〇一七年十二月十四日书记员 张仕宏附:本案适用的相关法律条文《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保��、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条（第一款）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条（第一款、第二款）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误���费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人��自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。