湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0104民初第5310号原告李彦平，男，汉族，1972年5月1日出生，湖北省京山县人，住湖北省京山县。委托诉讼代理人谭海清，湖北诺亚律师事务所律师（特别授权）。被告夏灿，男，汉族，1987年3月18日出生，武汉市人，住武汉市黄陂区。委托诉讼代理人闵彤，湖北山河律师事务所律师（特别授权）。被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地：武汉市武昌区公正路216号16栋平安国际金融大厦17层。负责人庄有才，系该公司员工。委托诉讼代理人华虎泉、刘西洛，系该公司员工（特别授权）。原告李彦平与被告夏灿、鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称鼎和保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月28日立案受理后。该案依法适用简易程序，由审判员程庆元独任审判，分别于2017年10月24日、2017年11月30日公开开庭进行了审理。原告李彦平的委托诉讼代理人谭海清；被告夏灿的委托诉讼代理人闵彤、被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司的委托诉讼代理人到庭参与诉讼。本案现已审理终结。因被告鼎和保险公司向本院申请重新鉴定，故扣除鉴定时间90天。原告李彦平诉称，2017年3月1日11时35分，被告夏灿驾驶自有的鄂Ａ×××××号小型普通客车行驶至武汉市硚口区古田××路（汉丹铁路路口至张公堤），遇原告李彦平驾驶武汉B78536号电动自行车在此行驶，由于被告夏灿驾驶车辆违反道路交通信号灯通行，两车在古田××路蓝焰物流门前发生交通事故，原告受伤，车辆受损。该事故经武汉市公安局硚口交通大队认定：被告夏灿承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，即被送往武汉市普爱医院住院治疗，经诊断为：左胫骨远端开放性骨折，左踝关节脱位，原告的伤残经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定为：原告构成伤残九级，后期治疗费用15000元，护理时间为120天，误工时间为300天，营养期为120天。经查明，肇事车辆已由被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司承保机动车交通事强制责任险及商业保险，此次交通事故发生在保险期内。被告支付了原告部分医疗费，原告与被告就后期赔偿事宜调解未果，现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、各被告赔偿原告因此交通事故所受损失共计人民币315915元；2、由被告承担本案诉讼费用。被告夏灿辩称，1、对事故发生及认定无异议；2、我购买了保险，保险公司应当赔偿，愿意承担诉讼费和鉴定费；3、我为原告垫付的费用要求一并处理；4、原告的部分诉讼请求过高，请法院依法核减。被告鼎和财产保险公司辩称，1、交通事故属实；2、我公司同意在保险合同范围内予以赔偿；3、要求扣减非医保用药；4、我公司不承担鉴定费和诉讼费。原告李彦平为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据一、交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、事故经过以及双方的责任。证据二、被告的驾驶证、行驶证、保单，证明被告的身份信息、车辆保险信息及被告的诉讼主体资格。证据三、门诊病历、住院病历、出院记录，证明原告受伤后到医院住院治疗情况。证据四、医疗费发票，证明原告因此次交通事故住院治疗所产生的费用。证据五、湖北明鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书，证明原告的伤残情况。证据六、鉴定费发票，证明原告法医鉴定产生的鉴定费用为1800元。证据七、护理费收条、证明护理费用。证据八、单位营业执照复印件，证明误工情况。证据九、残疾辅助器具，证明辅助器具费用。证据十、居住证，证明原告的残疾赔偿金应按照城镇标准计算。证据十一、居住证明、家庭成员关系证明、户口本，证明被抚养人生活费。证据十二、鉴定的医疗费发票，证明原告按照法医要求拍片产生的费用。被告夏灿为支持其抗辩理由，向本院提交收条一张，此证据证明已向原告支付赔偿款32000元。经被告鼎和财产保险公司提出重新鉴定申请，由本院进行委托，武汉普爱法医司法鉴定所出具鉴定意见书一份，证明原告伤残九级、后期治疗费8000元、误工时间210天、护理时间90天。经庭审质证，被告夏灿对原告提交的证据一、二、三、六、十、十一无异议，对证据四的真实性无异议，医疗费的数额确认为90323.31元，不同意扣除非医保用药。对证据五的真实性无异议，由于是原告单方委托的鉴定，对四项鉴定结论均不认可，要求重新鉴定。证据七没有合同且没有正规发票，不予认可。对证据八的真实性无异议，要求按照居民服务业计算。证据九是收据，不认可。对证据十一中家庭成员关系证明无异议，但对居住证明有异议，被扶养人生活费应当按照农村标准计算6年。对重新的法医鉴定意见书无异议。被告鼎和财产保险公司对原告提交的证据一、二、三、六、十、十一无异议，对证据四的真实性无异议，医疗费的数额确认为90323.31元，要求扣除非医保用药。对证据五的真实性无异议，由于是原告单方委托的鉴定，我司对四项鉴定结论均不认可，要求重新鉴定。证据七没有合同且没有正规发票，不予认可。对证据八的真实性无异议，要求按照居民服务业计算。证据九是收据，不认可。对证据十一中家庭成员关系证明无异议，但对居住证明有异议，被扶养人生活费应当按照农村标准计算6年。对重新鉴定的法医鉴定意见书无异议。对被告夏灿提交的证据无异议。原告对被告夏灿提交的证据无异议，对重新鉴定的法医鉴定意见书无异议。对上述无异议的证据，本院予以采信；对有异议的证据，将结合庭审综合评判。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，本院查明以下事实：2017年3月1日11时35分，被告夏灿驾驶鄂Ａ×××××号小型汽车与原告李彦平驾驶的武汉B78536号电动自行车在古田××路蓝焰物流门前发生道路交通事故。2017年3月8日经武汉市公安局硚口区交通大队认定，被告夏灿负此事故全部责任，原告李彦平无责任。事故发生后，原告李彦平入武汉市普爱医院住院治疗24天，产生医疗费90593.85元。其中，被告夏灿垫付32000元。2017年9月7日，经李彦平委托，湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医鉴字【2017】第2354号法医鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告李彦平的伤残程度为9级；2、伤后误工期为300日，护理期为120日，营养期为120日，后续治疗费预计在15000元或据实赔付。被告鼎和财产保险公司对原告提交的鉴定意见不服，向本院提出重新鉴定申请。2017年11月20日，由本院委托，武汉普爱法医司法鉴定所出具武普【2017】临鉴字第1866号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告李彦平所受损伤致残程度分级评定为九级；后期医疗费用为8000元（或以医院实际支出为准）；误工时间为210日，护理时间为90日（从受伤之日起计算）。另查明，被告夏灿驾驶的肇事车辆鄂Ａ×××××号轿车，发生事故时，肇事车辆已在被告鼎和保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险和赔偿限额为200000元并不计免赔的第三者责任险。再查明，原告李彦平系家庭户口，长期在武汉生活居住，并有父亲李善安（1942年9月22日生）需要赡养。现原告因此事故请求被告赔偿：医疗费90593.85元、住院伙食补助费1200元、营养费6000元、后续治疗费15000元、残疾赔偿金117544元、误工费36000元、护理费14400元、交通费8000元、被抚养人生活费24048元、法医鉴定费1800元、精神损害抚慰金3000元、辅助器具100元，合计316185.54元。庭审过程中，原被告双方均达成一致意见，原告的误工损失参照居民服务业标准计算，被扶养人生活费参照农业户籍计算6年。本院认为，被告夏灿在驾驶车辆鄂Ａ×××××号过程中，违反道路交通信号灯通行，是造成本次交通事故的直接原因，道路交通事故认定书已认定被告夏灿负此事故的全部责任。根据法律规定，被告夏灿应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告李彦平因此事故所产生损失应当得到赔偿。结合鉴定结论及《2017年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告李彦平因此事故所受损失为：医疗费90593.85元、住院伙食补助费360元（24天×15元/天）、营养费360元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金117544元、误工费18690元（210天×89元/天）元、护理费8010元（90天×89元/天）、交通费300元、被抚养人生活费13125.60元、法医鉴定费1800元、精神损害抚慰金3000元、辅助器具100元，合计261883.45元。其中被告夏灿先期垫付32000元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告鼎和保险公司应在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另投机动车第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，被告鼎和保险公司在交强险赔付之后，不足赔付余额根据保险合同规定承担赔偿责任。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告李彦平120000元。二、被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告李彦平140083.45元（261883.45-1800-120000）。三、被告夏灿赔偿原告李彦平法医鉴定费1800元。其中，被告夏灿先期已垫付32000元应予以扣除，二者相抵，故原告李彦平应返还被告夏灿30200元，为便于执行，此返还款从被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公赔偿给原告李彦平的款项中扣除，并由被告鼎和财产保险股份有限公司湖北分公司直接支付给被告夏灿。四、驳回原告李彦平其他诉讼请求。案件受理费减半收取940元，由被告夏灿负担。此款已由原告预付，被告在判决书生效后将此款支付给原告。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  程庆元二〇一七十二月六日书记员  彭晓桐