福建省平和县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0628民初1429号原告：卢秋南，女，1988年2月14日出生，汉族，居民，住福建省平和县。被告：平和县医院,住所地福建省漳州市平和县小溪镇河滨路东端，统一社会信用代码123506284898816748。法定代表人：周建树，院长。委托诉讼代理人：黄培红，女，该医院医生。委托诉讼代理人：赖婷婷，女，该医院医生。原告卢秋南与被告平和县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月22日立案后，依法适用普通程序，于2017年8月2日、2017年12月19日公开开庭进行了审理。原告卢秋南、被告平和县医院的委托诉讼代理人黄培红、赖婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。卢秋南向本院提出诉讼请求：1.判令平和县医院赔偿卢秋南各项经济损失75487.8元（其中医疗费3098.95元、伙食补助费20元/天×3天=60元、误工费160.8元/天×33天=5306.4元、护理费160.8元/天×18天=2894.4元、交通费2000元、营养费6000元、精神抚慰金60000元）；2.本案诉讼费由平和县医院承担。事实和理由：卢秋南怀孕12+2周后出血于2017年1月25日凌晨2点左右到平和县医院办理住院治疗。入院后，医生安排彩超检查，告知胎儿一切正常，随后凌晨4点10分卢秋南小便时流出两块血块，卢秋南立即告知护士赶紧通知医生过来检查。护士通知后半个小时医生才进行检查，并且未对血块进行检查就直接确认流产，然后护士给卢秋南注射宫缩素，通知卢秋南8时复查彩超（如果宫内组织恶露没有排干净要进行刮宫）。卢秋南8时复查彩超后显示胎儿宫内情况正常，胎心跳动正常，此时医生只是安抚卢秋南再次进行保胎。因被医生注射宫缩素，卢秋南腹痛加剧，宫缩呈阵发性。2017年1月26日20时59分卢秋南下腹阵痛明显加剧，卢秋南将此情况告知医生，但医生并没有给予建议或合理处理。在此情况下，卢秋南家属要求转上级医院（漳州市医院）进行治疗。2017年1月27日卢秋南转至漳州市医院进行治疗，医生进行诊断后，告知胎儿保不住了，随后进行了清宫术。术后医生告知卢秋南平和县医院医生草率确定完全流产，注射宫缩素系导致胎儿流产致死的原因，并且有造成子宫破裂的可能性。对上述医疗损害的成因及责任，漳州市医学会已作出福建医损鉴字（2017）04号《医疗损害鉴定书》结论为：本病例属于四级医疗事故，平和县医院承担主要责任。因平和县医院应负该医疗事故的主要责任，应承担原告经济损失19359.75×80%=15487.8元。平和县医院的行为造成卢秋南极大的精神伤害，应支付卢秋南精神抚慰金60000元。平和县医院辩称，卢秋南到福建医科大学附属医院漳州市医院治疗时，胎儿的胎心依然正常，注射宫缩素的药效一般只维持5-12分钟，60分钟后在体内消失，鉴定书仅认定平和县医院违反诊疗规范，并没有认定造成卢秋南流产的具体原因。赔偿标准应依据实际情况计算，精神抚慰金的金额太高。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下:卢秋南于2017年1月25日-26日到平和县医院住院治疗，入院诊断为1.先兆流产；2.G2P1宫内妊娠12+2周LOA;3.妊娠合并子宫瘢痕。2017年1月27日，卢秋南转福建医科大学附属医院漳州市医院治疗，平和县医院出院诊断为1.先兆流产；2.G2P1宫内妊娠12+2周LOA;3.妊娠合并子宫瘢痕。福建医科大学附属医院漳州市医院入院诊断为：1.难免流产；2.瘢痕子宫，并实施人流手术。2017年1月27日，卢秋南从福建医科大学附属医院漳州市医院出院。经平和县卫生和计划生育管理局委托，漳州市医学会于2017年5月11日出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为：本病例属于四级医疗事故，平和县医院承担主要责任。另查明，卢秋南户籍登记的服务场所为平和县长芦林场。本院认为，卢秋南因停经12+2周、阴道流血10余天到平和县医院就诊，并办理入院治疗手续，双方建立医疗服务关系。在住院治疗期间，在卢秋南出现腹痛加剧、阴道流血增多伴血块时，平和县医院未能进一步临床检查明确是否完全流产，即予宫缩素20u肌肉注射，违反诊疗规范，在医疗活动中未尽到合理诊疗义务，经鉴定为四级医疗事故、承担主要责任。平和县医院的医疗过失行为与卢秋南的胎儿流产存在因果关系，应承担相应的赔偿责任。卢秋南请求平和县医院赔偿医疗费等损失，合理部分应予以支持。根据福建省统计局公布的相关数据，结合卢秋南的各项诉讼请求和平和县医院的答辩意见，本院分析认定如下：1.关于医疗费，有医疗机构正式票据及平和县医院出院小结、福建医科大学附属漳州市医院24小时内出院记录等证据证实，平和县医院予以认可，医疗费确认为3098.95元；2.关于住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合其住院天数，确认为20元/天×3天=60元，卢秋南的主张予以支持；3.关于误工费，卢秋南主张160.8元/天×33天（产假30天+住院3天）=5306.4元，误工时间应根据接受治疗的医疗机构出具的证明确定，由于福建医科大学附属医院漳州市医院出院医嘱中并未建议出院后应休息，因此应按卢秋南实际住院天数计算其误工费，确认为160.8元/天×3天=482.4元，超出部分不予支持；4.关于护理费，卢秋南主张160.8元/天×18天（男方陪护假15天+住院3天）=2894.4元，其主张的护理期限18天缺乏法律依据，应按照其住院天数3天计算，确定为160.8元/天×3天=482.4元，超出部分不予支持；5.交通费，卢秋南主张2000元，但未能提供正式交通费票据，平和县医院又不予认可，本院根据卢秋南从平和县医院转到福建医科大学附属医院漳州市医院的实际情况，卢秋南主张的数额偏高，本院酌定交通费为600元；6.关于营养费，卢秋南主张6000元，由于福建医科大学附属医院漳州市医院的出院医嘱中没有建议，该项请求缺乏依据，不予支持；7.关于精神损害抚慰金，平和县医院的四级医疗事故与卢秋南的胎儿流产有因果关系，胎儿的流产对卢秋南的精神造成严重伤害，医院应依据其责任适当赔偿精神损失抚慰金，卢秋南主张的数额60000元偏高，考虑全案的情况、当地平均生活水平等各项因素，本院予以酌定为30000元。综上，卢秋南各项损失合计34723.75元，平和县医院承担主要责任，应承担总额的70%即34723.75元×70%=24306.63元。综上所述，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条之规定，判决如下：一、平和县医院应于本判决生效后十日内赔偿卢秋南医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失合计24306.63元。二、驳回卢秋南的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1688元，由卢秋南负担1148元，由平和县医院负担540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。审 判 长  朱杰光人民陪审员  胡慧斌人民陪审员  李跃华二〇一七年十二月二十一日书 记 员  李舒婷附执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。