重庆市第三中级人民法院民 事 判 决 书(2017)渝03民再101号二审上诉人（一审原告）：胡明强，男，1966年3月16号，汉族，居民，住重庆市南川区。委托诉讼代理人：胡祖财，重庆市南川区蓝天法律服务所法律工作者。二审被上诉人（一审被告）：重庆市铭龙煤业有限责任公司，住所地重庆市南川区。法定代表人：郝明彦，经理。委托诉讼代理人：张莉，重庆春意律师事务所律师。胡明强因与重庆市铭龙煤业有限责任公司（以下简称铭龙煤业公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年3月17日作出的（2016）渝03民终143号民事判决，现已发生法律效力。本院审查后认为，该判决可能存在错误，遂作出（2017）渝03民监1号民事裁定，由本院再审本案。本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案。胡明强及其委托诉讼代理人胡祖财、铭龙煤业公司的委托诉讼代理人张莉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。一审法院审理查明，铭龙煤业公司下设龙塘煤矿，胡明强系龙塘煤矿职工。2014年1月12日13时左右，胡明强在井下+400M水平出矸石过程中被矸石打伤。胡明强受伤入住重庆市南川区博爱医院住院治疗，经诊断为左锁骨骨折，37天后出院。2014年2月28日，重庆市南川区人力资源和社会保险局作出南川人社伤险认决字[2014]83号《认定工伤决定书》，认定胡明强受伤为工伤。2014年7月14日，重庆市南川区劳动能力鉴定委员会作出南川劳鉴初字（2014）304号《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定结论为伤残九级，无护理依赖。后胡明强申请劳动仲裁，要求与铭龙煤业公司解除劳动关系，并由铭龙煤业公司支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、生活津贴、护理费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定检查费、交通费、继续医疗费等共计125578元。仲裁中，重庆市南川区城镇职工基本医疗保险管理中心与重庆市南川区工伤生育保险管理中心于2014年10月13日共同出具《证明》一份，证明胡明强工作期间已由龙塘煤矿为其交纳参加了工伤医疗保险。2014年10月13日，重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会作出南川劳人仲案字（2014）第225号《仲裁裁决书》，以被申请人在申请人工作期间已按照相关政策为其参加工伤保险，申请人的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付为由，对申请人的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费这三项仲裁请求不予审理。双方对上述《仲裁裁决书》未提异议，亦未在规定时限内向人民法院起诉。后胡明强向工伤保险基金申领一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费未果，于2015年3月18日向重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会再次申请仲裁，要求就上述未获得支付的工伤保险待遇项目补充仲裁。重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会于2015年3月19日作出南川劳人仲不字（2015）第93号《不予受理案件通知书》决定不予受理。胡明强遂向一审法院起诉，请求判令铭龙煤业公司支付其一次性伤残补助金36000元、一次性工伤医疗补助金7008元、住院生活补助费740元，共计53748元。2014年12月30日，重庆市南川区人民政府发出《关于印发南川区2015－2017年度煤矿关闭工作方案的通知》（南川府发[2014]40号），龙塘煤矿被列于关闭计划中。2015年1月20日，胡明强与龙塘煤矿签订《解除劳动合同协议书》，自愿解除了劳动合同关系。铭龙煤业公司于2015年1月28日向重庆市南川区人力资源和社会保险局提交《铭龙煤业公司关于停止缴纳、减免职工社会保险的申请》，以龙塘煤矿已纳入2015年直接性关闭计划，要求对包括胡明强在内的27名参保人员停止缴纳社会保险，并对欠缴的社会保险予以调整减免。胡明强于2009年10月1日参加工伤保险。龙塘煤矿从2013年8月27日之后，未再缴纳工伤保险费。胡明强受伤期间，龙塘煤矿欠缴胡明强的工伤保险费。龙塘煤矿于2015年3月16日注销工商登记。一审法院认为，胡明强在工作中受到事故伤害，并已认定为工伤，依法应当享有工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十七条的规定，住院伙食补助费、一次性伤残补助金和一次性医疗补助金依法应当从工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，用人单位的职工只有在用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情况下发生的工伤，其工伤保险待遇才由用人单位支付。龙塘煤矿已于2009年10月1日为胡明强参加了工伤保险，虽然从2013年8月27日之后至今未再缴工伤保险费，但双方的工伤保险关系并未解除，胡明强因工伤应享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院生活补助费等费用依法应由工伤保险基金支付。因此，胡明强主张由铭龙煤业公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院生活补助费等费用的诉讼请求，于法无据，不予支持。遂判决：驳回胡明强的诉讼请求。一审案件受理费10元，由胡明强负担。胡明强对一审判决不服，上诉至本院。请求撤销原判并依法改判。虽然铭龙煤业公司为我参加了工伤保险，但由于其拖欠工伤保险费，导致我无法享有工伤保险待遇，故应当由铭龙煤业公司承担向我支付工伤保险待遇的责任。本院二审查明的事实与一审相同。本院二审认为，由于铭龙煤业公司已经为胡明强参加了工伤保险，其主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费依照《工伤保险条例》的规定，均应当由工伤保险基金支付，而不应当由铭龙煤业公司支付。遂判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由胡明强负担。胡明强在本案再审中诉称，虽然铭龙煤业公司为我参加了工伤保险，但由于其欠缴工伤保险费，导致工伤保险基金至今不支付我的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费等相关工伤保险待遇，因此，应当由铭龙煤业公司支付我相应的工伤保险待遇，并请求再审法院支持其诉讼请求。铭龙煤业公司辩称，关于胡明强除一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费外的其他工伤待遇，已经全部执行到位；同时，我们要声明一点，我公司仅是欠缴胡明强的工伤保险费，并非未予缴纳的情形，故胡明强的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费属于社会保险赔付范畴，应当由胡明强向社保机构申请赔付；原一、二审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回胡明强的再审请求。此外，我们补充一点，关于南川区人民政府就关闭煤矿的欠缴社会保险费等事宜出具了会议纪要，欠缴的相关费用已经补缴齐。本院再审查明：铭龙煤业公司原龙塘煤矿已缴清至2015年12月的职工工伤保险费。本院再审查明的其他事实与原一、二审查明的事实相同。本院认为，本案中双方争议的焦点为：胡明强的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费应当由铭龙煤业公司还是社保机构承担支付责任。根据查明的事实，铭龙煤业公司为胡明强参加了工伤保险，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款规定的情形；但在胡明强因工受伤期间，铭龙煤业公司欠缴胡明强的工伤保险费。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”的规定，胡明强的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费应当由铭龙煤业公司承担支付责任。铭龙煤业公司辩称，其已经补缴了所欠的工伤保险费，但由于其补缴的时间发生在胡明强因工受伤之后，在胡明强因工受伤时，其工伤保险费处于欠缴状态，参照《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法处理：（一）2010年12月31日前受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按我市有关规定由用人单位一次性缴纳工伤保险统筹费用后纳入工伤保险统筹支付管理，纳入统筹前的待遇由用人单位支付。（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金处的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。”的规定，胡明强的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费还是应当由铭龙煤业公司承担支付责任。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二项的规定，判决如下：一、撤销原一、二审判决。二、由铭龙煤业公司向胡明强支付一次性伤残补助金36000元、一次性工伤医疗补助金7008元、住院生活补助费740元，共计53748元。本判决为终审判决。审判长 张 斌审判员 庞志红审判员 李山中（院印）书记员 徐 熙