江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0902民初6645号原告熊恒楼，男，1969年3月19日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人董秀，盐城市盐都区潘黄法律服务所法律服务工作者。被告薛超，男，1990年4月16日生，住淮安市涟水县，被告薛立大，男，1962年10月23日生，住淮安市涟水县。被告天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司，统一社会信用代码91320800739586820C，住所地淮安市淮海北路1号颐高广场3号楼25楼。负责人黄伯军，该公司经理。委托代理人张东，该公司员工。原告熊恒楼与被告薛超、薛立大、天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司（下称天安财险淮安公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2017年11月24日受理后，依法适用简易程序由审判员周清郁独任审判，于同年12月12日公开开庭进行了审理。原告熊恒楼的委托诉讼代理人董秀，被告天安财险淮安公司的委托代理人张东到庭参加诉讼。被告薛超、薛立大经本院合理传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告熊恒楼诉称：2015年8月4日8时左右，被告薛超驾驶的苏Ｈ×××××小型轿车在长坝与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤。原告伤后经人送至盐城市第三人民医院救治，就诊断为左髌骨开放性粉碎性骨折等。该事故经盐城市公安局交警支队作出认定，认定原告熊恒楼无责，被告薛超负该起事故的全部责任。另查明，被告薛超所驾驶车辆登记在被告薛立大名下，该车在被告保险公司投保了强制险和100万元不计免赔的商业三者险。保险期限为：2014年11月25日起至2015年11月24日止，事故发生在保险期限内。现诉请法院判令：1、被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失合计157293.77元;2、本案的诉讼费用由被告承担。被告薛超、薛立大未答辩。被告天安财险淮安公司辩称：对事故的发生以及责任认定无异议。事故车辆在我司投保交强险和100万不计免赔商业三者险。对原告损失意见：医疗费金额由法院审核，要求扣除15%非医保；住院伙食补助费和营养费认可；护理费认可80元×90天；误工费认可70元×120天；残疾赔偿金不认可，要求重新鉴定；精神抚慰金不认可；交通费认可300元；财产损失无异议；鉴定费我司不承担。经审理查明：2015年8月4日8时（天气：晴），原告驾驶电动自行车在长坝路××西向东行驶，被告薛超驾驶苏Ｈ×××××小轿车在长坝路××北向南行驶，因薛超实施机动车通过无灯控，交警指挥、交通标志标线控制的路口，不让右方道路的来车先行的违法行为，造成苏Ｈ×××××车身右侧中部部位相撞的事故。事故中致原告熊恒楼受伤。事故发生后，原告被送至盐城市第三人民医院住院治疗，伤情诊断为：左髌骨开放性粉碎性骨折，软组织挫伤。同年8月29日，原告出院。2016年7月9日，原告因取内固定，再次至盐城市第三人民医院住院治疗，同年7月13日，原告出院。2016年8月17日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定，薛超负事故全部责任，熊恒楼无责任。因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告申请并预交鉴定费用1590元，本院依法委托盐城东方司法鉴定所对其伤残等级、护理时限、误工期限、营养期限等进行了鉴定。2017年5月18日，该所作出盐东方司鉴所[2017]临鉴字第231号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人熊恒楼因车祸损伤左髌骨粉碎性骨折致左下肢功能丧失10%以上构成道路交通事故十级伤残。2、被鉴定人熊恒楼本次损伤后的误工期限为6个月；营养期限为2个月，护理期限3个月，住院期间2人护理。另查明：案涉苏Ｈ×××××号小型轿车登记所有人为被告薛立大，其为该车向被告天安财险淮安公司投保了交强险和商业三者险100万元（不计免赔）。本起交通事故发生在保险期限内。还查明：2014年2月24日，盐城市盐都区住房和城乡建设局向原告发放盐房权证市区都字第××号房屋所有权证。审理中，原告称其从事餐饮服务业，但未提交相应证据。被告天安财险淮安公司则提出要求原告的医药费应扣除15%的非医保用药，经本院释明，被告天安财险淮安公司未能提交证据。被告天安财险淮安公司还对鉴定意见书记载的伤残等级及鉴定程序有异议，并提交书面重新鉴定申请。经本院释明，被告天安财险淮安公司未提交重新鉴定的相应证据。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告熊恒楼因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即薛超负事故全部责任，熊恒楼无责任。（二）关于被告天安财险淮安公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告天安财险淮安公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告天安财险淮安公司要求对原告熊恒楼支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于重新鉴定问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”本案中，原告提交的盐城东方司法鉴定所的医学鉴定所的委托单位系本院，并不属于一方当事人的自行委托；被告天安财险淮安公司又无证据证实原告的鉴定中存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所列事项，故被告天安财险淮安公司对鉴定意见书持有异议，认为应当重新鉴定的意见，本院不予采纳。（四）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，医疗费为34579.77元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合其主张，熊恒楼住院时间共29天，现原告要求按20元/日计算，不违背法律规定，确定住院伙食补助费为29天×20元=580元；（3）营养费。根据本院委托的鉴定报告中关于营养期限的意见，按照10元/日的标准计算，确定营养费60天×10元=600元；医疗费用合计35759.77元。2、伤残损失：（4）护理费。根据本院委托的鉴定报告中关于护理期限的意见，原告的护理期限为90日，住院期间2人护理，参照80元/日的标准，确定护理费用为（90+29）×80元=9520元；（5）误工费。经本院庭审调查，原告系城镇户籍，其虽称从事餐饮行业，但并无相应的证据证实，本院依法按照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，结合原告申请的标准并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为6个月×40152÷12=20076元；（6）交通费。原告主张交通费1500元，但原告未提供相关票据予以证明，考虑到熊恒楼就医所支的相关必要交通费用，本院酌情认定交通费为300元；（7）残疾赔偿金。经查明，原告户籍为城镇，依法按照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，计算二十年，故确定残疾赔偿金为40152元×20×0.1=80304元；（8）精神损害抚慰金。据事故损害后果发生的过程情况，考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，并根据原告的诉讼请求，故确定原告的精神损害抚慰金总额为5000元，伤残损失合计115200元。（9）财产损失。根据原告财产损失的实际情况，以及保险公司的定损情况，本院确定财产损失为1000元；上述（1）至（9）项合计151959.77元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、根据交通事故认定书对该起事故的责任认定，被告薛超负事故的全部责任，而肇事车辆由被告天安财险淮安公司承保交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故其依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任121000元（含医疗费用10000元，伤残损失11万元，财产损失1000元）。2、被告天安财险淮安公司在交强险外应承担的赔偿责任。被告薛超驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有相应责任。因经交警部门认定被告薛超负事故全部责任，故依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担全部赔偿责任，即（伤残损失151959.77元-121000元）=30959.77元。因案涉车辆苏Ｈ×××××号轿车在天安财险淮安公司投保商业三者险100万元（不计免赔），按照商业保险合同约定的免赔率，故应由该公司承担该部分的赔偿责任。3、关于被告薛立大应否承担赔偿责任。因原告未能提交相应证据证实被告薛立大存在过错，故原告要求薛立大承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。4、关于被告薛超应否承担赔偿责任。因被告薛超的赔偿责任已由天安财险淮安公司在保险范围内赔偿完毕，故被告薛超不再承担赔偿责任，但应承担相应的诉讼法及鉴定费。综上，原告熊恒楼要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司应在交强险内赔偿原告熊恒楼人民币121000元。二、被告天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司应在商业三者险内赔偿原告熊恒楼人民币30959.77元。三、被告薛超在本案中不再承担赔偿责任。四、驳回原告熊恒楼的其他诉讼请求。上述第一至二项所涉款项，被告天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，天安财产保险股份有限公司淮安中心支公司应给付熊恒楼151959.77元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3340元依法减半收取1670元，鉴定费1590元，合计3260元，由被告薛超负担（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十五日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该法院预交上诉案件受理费。审判员  周清郁二〇一七年十二月十三日书记员  丁 艳附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2012】9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。