四川省攀枝花市东区人民法院民 事 判 决 书(2017)川0402民初1663号原告：邓某，男，2016年12月8日出生，汉族，住四川省攀枝花市东区。法定代理人：高某（邓某之母），女，1991年1月11日出生，汉族，住四川省攀枝花市东区。委托诉讼代理人：王晶（特别授权），四川攀法律师事务所律师。执业证编号：15104201610548122。被告：攀枝花市中心医院，住所地四川省攀枝花市东区益康街**号。统一社会信用代码：125103004509608423。法定代表人：徐文豪，院长。委托诉讼代理人：刘秀丽（特别授权），女，1977年6月6日出生，汉族，攀枝花市中心医院职工。住四川省攀枝花市东区。委托诉讼代理人：张华（特别授权），四川渡攀律师事务所律师。执业证编号：15104201010794866。原告邓某与被告攀枝花市中心医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2017年4月19日立案后，原告邓某申请对被告的医疗行为是否存在过错、其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系等进行鉴定。本院依法适用简易程序，于2017年11月28日公开开庭进行了审理。原告邓某的法定代理人高某及委托诉讼代理人王晶、被告攀枝花市中心医院的委托诉讼代理人张华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓某向本院提出诉讼请求：1.请求确认被告攀枝花市中心医院在实施医疗行为时存在过错；2.判令被告攀枝花市中心医院赔偿给原告住院伙食补助费2800元，护理费13500元，交通费3000元，住宿费600元，营养费9000元，残疾赔偿金65720元，鉴定费3000元，出院后的复查费1000元，精神抚慰金10000元；3.判令被告攀枝花市中心医院承担本案的全部诉讼费用。诉讼中，原告邓某变更第2项诉讼请求为：要求被告攀枝花市中心医院赔偿给原告医疗费22254.91元，住院伙食补助费3200元，护理费4800元，交通费760元，住宿费600元，营养费3200元，残疾赔偿金65720元，鉴定费11500元，出院后的复查费3000元，精神抚慰金100000元，合计215034.91元。事实和理由：2016年12月8日，原告的母亲高某在被告攀枝花市中心医院的产科行刨宫产术分娩下原告。术后，被告处产科护士告知原告的母亲，由于新生儿头骨较软，原告头上有一个鸡蛋大小的凹陷，不久将会自动愈合。但原告头上的凹陷不但未愈合，反而泛红。同月13日，经被告攀枝花市中心医院诊断，原告左顶骨凹陷性骨折，凹陷深度约1.1㎝，长径约2.2㎝，短径约0.3㎝，左顶小片头皮血肿。同月28日，原告在被告攀枝花市中心医院处在全麻下行左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折复位术，直至次月9日才出院。原告认为，被告攀枝花市中心医院在实施医疗行为时存在过错，导致原告颅骨骨折，给原告及家人造成巨大痛苦。遂诉至法院。被告攀枝花市中心医院对原告邓某本案中主张的原告的母亲高某在被告攀枝花市中心医院的产科行刨宫产术分娩下原告，原告左顶骨凹陷性骨折，并在被告攀枝花市中心医院处在全麻下行左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折复位术的医疗过程无异议。但提出，被告攀枝花市中心医院在高某入院时医患沟通书及分娩方式告知签字书均告知生产过程中可能出现新生儿损伤、颅骨骨折等风险，在诊疗过程均按诊疗护理常规操作，不存在过错；并且只应按鉴定意见中的参与度承担责任。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。针对双方当事人争议的问题。为证明自已的主张，原告邓某提供了下列证据：1.高某的《病历资料》等。拟证明原告邓某母亲高某在被告处待产，经检查原告邓某一切正常；2.四川求实司法鉴定所川求实鉴〔2017〕医纠鉴4348号《法医学鉴定意见书》；拟证明被告攀枝花市中心医院的医疗行为与原告邓某颅骨凹陷性骨折有因果关系，原告邓某的伤情为拾级伤残，原告邓某的护理期为32日，营养期为32日；3.医疗费用清单；拟证明原告邓某在被告攀枝花市中心医院处行左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折复位术，产生医疗费用22254.91元（未交纳）；4.原告邓某的《病历资料》。拟证明原告邓某在被告攀枝花市中心医院处行左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折复位术，住院治疗28天；5.鉴定费票据。拟证明原告邓某产生鉴定费11500元；6.交通费用票据。拟证明原告邓某到成都鉴定时产生交通费760元；7.四川省财政厅文件川财行〔2014〕6号、攀枝花市政府办公室发布的2016年城乡居民人均可支配收入；拟证明原告计算残疾赔偿金、护理费、营养费、到成都鉴定时产生住宿费的依据；8.《收入证明》。拟证明原告邓某母亲高某的收入为4500元∕月。被告攀枝花市中心医院提供了《病历资料》，拟证明高某在被告处分娩、原告邓某在被告处治疗的事实，以及被告攀枝花市中心医院在高某入院时医患沟通书及分娩方式告知签字书均告知生产过程中可能出现新生儿损伤、颅骨骨折等风险，在诊疗过程均按诊疗护理常规操作。经质证，被告攀枝花市中心医院除对原告邓某提供的《收入证明》因无相应的工资发放表等印证不予认可外，对原告邓某提供的其他证据的真实性均无异议。但提出，残疾赔偿金、护理费、营养费、住宿费的计算应以相关法律规定为准，并且应该考虑被告攀枝花市中心医院的参与度。原告邓某对被告攀枝花市中心医院提供的证据的真实性无异议。本院依法对双方均无异议的证据予以认可。原告邓某提供的高某的《收入证明》，被告攀枝花市中心医院虽然提出异议，但没有提供足以反驳的相反证据。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条第一款（一）项“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本”的规定，本院依法对其的证明力予以确认。结合上述证据及双方当事人的陈述，本院依法确认下列事实。经审理查明，2016年12月8日，高某在攀枝花市中心医院的产科行刨宫产术分娩原告邓某。刨宫产术分娩后，原告邓某头上出现一直径约3.5㎝×0.9㎝大小颅骨凹陷。同月12日，原告邓某在攀枝花市中心医院处入院治疗。经攀枝花市中心医院诊断为：左侧颞顶部颅骨骨折、新生儿头颅血肿、新生儿高胆红素血症、口腔溃疡、卵园孔未闭等。同月28日，行左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折复位术。2017年1月9日出院，住院治疗28天。产生医疗费用22254.91元（原告邓某未交纳）。诉讼中，经原告邓某申请，本院依法委托四川求实司法鉴定所对邓某的损害后果进行下列鉴定：1.攀枝花市中心医院实施的医疗行为是否存在过错、其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、过错在损害后果中的参与度；2.参照《人体损伤致残程度分级》对邓某进行致残程度鉴定；3.护理期、营养期评定。四川求实司法鉴定所出具川求实鉴〔2017〕医纠鉴4348号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1.攀枝花市中心医院对高某入院诊断正确，对高某之子颅骨左侧颞顶部颅骨凹陷性骨折行手术复位治疗是合理的、无过错；2.被鉴定人邓某（高某之子）颅骨凹陷性骨折的损伤与攀枝花市中心医院的医疗行为之间存在因果关系，应承担主要责任，参与度为65–75％；3.被鉴定人邓某的致残程度为十级；4.被鉴定人邓某的护理期为32日、营养期为32日。邓某因鉴定产生鉴定费11500元，交通费用760元。本院认为，被告攀枝花市中心医院在为高某行刨宫产术分娩原告邓某时，致原告邓某颅骨凹陷性骨折致残属实。被告攀枝花市中心医院的医疗行为存在重大过错，并且与原告邓某颅骨凹陷性骨折的损害后果之间存在因果关系。因此，被告攀枝花市中心医院应承担相应的民事责任。原告邓某要求被告攀枝花市中心医院赔偿其损失的诉讼请求，符合法律规定。原告邓某主张的赔偿项目及金额，本院依法认定如下：1.原告邓某的医疗费用22254.91元（原告邓某未交纳）、住院伙食补助费2240元（28天×80元∕天）、护理费6620.69元（4500元∕月÷21.75天×32天）、营养费960元（32天×30元∕天）、鉴定费11500元、因去成都鉴定产生的交通费760元和住宿费600元（参照本市国家机关一般工作人员出差住宿标准计算），残疾赔偿金56670元（28335元∕年×20年×0.1），合计101605.60元。2.原告邓某主张的精神抚慰金100000元，综合考虑被告攀枝花市中心医院的医疗行为的过错程度、攀枝花市平均生活水平、原告邓某伤残等级等因素，本院酌情确定为50000元。以上1、2项合计151605.60元。被告攀枝花市中心医院关于应按鉴定意见中的参与度承担责任的抗辩意见，本院认为，鉴定意见是民事诉讼证据的一种形式，人民法院应当结合案件的其他证据进行综合判断。结合被告攀枝花市中心医院的医疗行为存在重大过错、给原告邓某造成的损伤后果等实际情况，本院对被告攀枝花市中心医院的该抗辨意见不予采纳。综上所述，原告的诉讼请求的合法部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：一、攀枝花市中心医院于本判决生效后十日内一次性赔偿邓某医疗费用、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、交通费、住宿费，残疾赔偿金、精神抚慰金共计151605.60元；扣除邓某应支付给攀枝花市中心医院的医疗费22254.91元后，攀枝花市中心医院还应支付给邓某129350.69元；二、驳回邓某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费2472元，由攀枝花市中心医院承担（此款已由邓某垫付，攀枝花市中心医院在履行本判决确定的给付义务时连同此款一并支付给邓某）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。审判员  龚大彬二〇一七年十二月八日书记员  汪 莎