.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}青海省杂多县人民法院民事判决书（2017）青2722民初5号原告桑某某，男，2006年12月1日出生，藏族，学生，籍贯青海省杂多县昂赛乡热情村。法定代理人措某某，女，1967年9月2日出生，藏族，文盲，牧民，籍贯青海省杂多县昂赛乡热情村,系原告之母亲。委托代理人索某某，系青海省玉树市旦珠岭律师事务所律师。被告杂多县人民医院，住所地杂多县城关镇萨呼腾路**号。法定代表人周某某，系该院院长。委托代理人嘎某某，男，系该院院长助理。原告桑某某与被告杂多县人民医院医疗损害纠纷一案，本院于2017年3月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告桑某某的委托代理人索某某、被告杂多县人民医院委托代理人嘎某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告桑某某向本院提出的诉讼请求:1.判令被告承担其医药费27726.52元、误工费170820元、住院伙食补助费2590元、陪护费8965.1元、交通费9006元、住宿费10640元、精神损害抚慰金27666元、鉴定费825元、后续治疗费100000元，共计人民币358238.62元（该条诉讼请求数额与提交的民事诉状不一致，原告委托代理人明确提出与庭审中提出的诉讼请求数额为准）；2、判令被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2015年8月17日，原告桑某某因关节疼痛，在母亲措某某的陪同下去杂多县人民医院就诊。给原告接诊的是周医生，周医生并没有做任何的检查，便从原告的左膝盖抽取了两瓶液体，并开具了肌肉注射的处方。该院的实习医生进行了肌肉注射，完成注射后，原告右侧臀部开始流血，回家几日后右臀部便出现流脓、流血的症状，臀部留有一处小深洞。后原告在家人的陪同下再次来到县医院，质问为何出现这种症状，当时周医生问之前是谁打的针，非常生气。之后建议原告烤电，没有开具处方。之后原告病情一直加重，并出现了右侧下肢功能障碍，至今无法独立行走。后转院至青海省第四人民医院、青海省藏医院、西宁市第一人民医院等住院治疗，症状并无好转。原告认为，原告在整个医疗过程中，由于院方的严重不负责，安排一名实习人员操作肌肉注射，操作不规范，导致原告桑松在臀部注射曲安奈德2毫升后，出现臀部出血、肿胀，肿胀消退后右侧下肢出现功能障碍，致使行走困难。原告右下肢部分功能障碍的损害后果与院方的医疗过失行为存在直接的因果关系。依据《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，应当由被告承担损害赔偿责任。故诉至法院。被告辩称：一、我方自2015年7月15日至8月21日期间为原告实施的医疗行为基本符合诊疗规范，并无明显过错。原告自2015年7月15日以”右下肢关节疼痛两日、伴活动受限”为主诉就诊，我方门诊以”化脓性关节炎”给予消炎对症治疗，效果不佳，主治大夫建议转院治疗。原告及家属并未转院，后于同年8月17日再次来我院门诊治疗，我院门诊医生在查看了病情后，为缓解原告疼痛，给予肌肉注射曲安奈德2毫升。后原告于同年8月19日、8月21日连续到我院门诊输液治疗，期间自同年8月17日肌肉注射至同年8月21日静脉注射治疗，先后五天内原告并未出现注射部位有明显疤痕及化脓现象。原告及其家属并未向我院提起有上述症状的出现，证明原告所述明显不实。另，2015年8月21日至2016年4月，期间原告一家曾辗转多家医院及私人诊所治疗，其现有的右侧臀部化脓现象并不能排除是因其他医疗机构治疗不当所致。二、原告提出的诉讼请求无事实和法律依据。原告方将目前损害后果完全归责于我院为其进行的肌肉注射治疗行为是没有任何的事实及法律依据。综上，我院的诊疗行为基本符合诊疗的常规操作规范，无明显过错，与原告的损害后果之间没有明显的因果关系，故请求依法驳回原告的诉讼请求。原告针对诉讼请求向本院提供的证据有：1.杂多县人民医院病历、处方，证明原被告之间存在医患关系；2.青海省六州医疗事故技术鉴定工作办公室医疗事故技术鉴定书（青六州医鉴〔2016〕07号）1份，证明被告方执行肌肉注射违背了无菌操作规范，与原告右下肢部分功能障碍的损害后果之间存在因果关系，属于四级医疗事故，被告承担次要责任；3.青海科研司法鉴定所伤残等级鉴定意见书（科研司鉴〔2016〕临鉴字第183号）1份，证明原告右臀部及右下肢皮肤感觉减退，右下肢无力等后遗症，构成十级伤残；4.青海大学附属医院MRI检查报告单、青海省第四人民医院DR检查报告单及检验报告单若干，证明原告于2015年9月8日至2016年3月29日先后在青海大学附属医院、青海省第四人民医院就诊且被告方的医疗行为与原告的损伤后果存在因果关系的事实；5.原告于2015年8月29日至9月10日在青海省藏医院住院病案及费用清单等，证明原告住院治疗12天，费用5547.31元的事实；6.原告于2015年9月10日至9月22日在青海省第四人民医院住院病人费用清单、出院证、住院收费票据等，证明原告住院12天，费用10832.21元的事实；7.原告于2016年7月15日至7月28日在西宁市第一人民医院住院费用清单、出院证、住院收费票据等，证明原告住院13天，费用11179.21的事实；8.鉴定费发票1张，证明原告因做伤残等级鉴定支出费用850元；9.交通费发票，杂多至西宁往返汽车客票及出租车发票共计9006元；10.住宿费票据10640元，其中城北ＸＸ宾馆2570元、城西荣兴宾馆7070元（其中3张交款单共计460元）、文雅招待所收据收条1000元；11.2016年11月15日、2016年12月10日分别由中国电信股份有限公司杂多分公司和杂多县昂赛乡人民政府出具的证明各一份，证明原告哥哥工资收入和原告母亲虫草收入的金额；12.原告及其母亲、哥哥的户口复印件各一份，证明其户籍性质是农村居民。被告杂多县人民医院未向本庭递交任何证据。对原告依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证和认证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告提交的交通费发票，出租车发票及往返杂多的汽车客票，因出租车发票数额较大，不符合实际，往返的汽车客票时间与原告治疗时间不符，本院对该组票据的关联性不予认可；2、关于原告提交的住宿费票据中，其中3张未盖章的交款收据金额460元和1张文雅招待所收条金额1000元，因属个人出具的收条，故本院对该证据的关联性不予认可；3、关于原告提交的2016年11月15日、2016年12月10日分别由中国电信股份有限公司杂多分公司和杂多县昂赛乡人民政府出具的两份证明，无法证明原告哥哥及母亲的固定收入状况，故本院对该证据不予认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月15日，原告桑某某因右下肢关节疼痛，在母亲措某某的陪同下去被告处就诊。接诊医生询问病情后，便从原告的左膝盖抽取了两瓶液体，并开具了肌肉注射的处方，随后由实习医生进行了肌肉注射。完成注射后不久，原告右侧臀部开始流血，回家几日后右臀部便出现流脓、流血的症状，臀部留有一处小深洞。同年8月17日原告在家人的陪同下再次来到被告处就诊，并询问大夫为何出现这种症状，当时主治医生建议原告进行烤电治疗。后原告病情并未好转，且出现了右侧下肢功能障碍。后于2015年8月29日转院至青海省藏医院住院治疗12天，支付住院费5547.31元；同年9月10日转院至青海省第四人民医院住院治疗12天，支付住院费10832.21元；2016年7月15日在西宁市第一人民医院住院治疗13天，支付住院费11179.21元。经原、被告双方同意，就被告方对原告实施医疗过程中是否存在过错等进行了鉴定，2016年10月19日青海省六州医疗事故技术鉴定工作办公室作出的医疗事故技术鉴定书（青六州医鉴〔2016〕07号），鉴定意见：杂多县医院执行肌肉注射违背了无菌操作规范，致使注射部位感染、违背了《病历书写规范》，与患儿右下肢部分功能障碍的损害后果之间存在因果关系，本病历属于四级医疗事故，医方承担次要责任。青海科研司法鉴定所伤残等级鉴定意见书（科研司鉴〔2016〕临鉴字第183号），鉴定意见：被鉴定人桑某某系右臀部及右下肢皮肤感觉减退，右下肢无力等后遗症，构成十级伤残。另查明，青海省2016年度农村常住居民人均可支配收入8664元（年/人），在职职工平均工资67451元（年/人）。本院认为：医疗机构及其医务人员在诊疗过程中因过错致使患者受到损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。由于医疗行为具有很强的专业性，对医疗机构在医疗过程中是否存在过错，除依一般医学常识及生活经验即能明显判断的情形外，需要结合相应的鉴定机构予以评判。本案中，对于被告的医疗行为是否存在过错，本院认为，青海省六州医疗事故技术鉴定工作办公室作出的医疗事故技术鉴定书，明确了被告方执行肌肉注射违背了无菌操作规范，致使注射部位感染、违背了《病历书写规范》，与原告右下肢部分功能障碍的损害后果之间存在因果关系，属于四级医疗事故，被告方承担次要责任。但考虑到原告的损伤后果也有其自身疾病参与的因素，本院综合案件实际情况，并结合司法鉴定意见，酌定由被告承担45%的赔偿责任。被告抗辩其为原告实施的医疗行为基本符合诊疗规范，并无明显过错，期间原告一家曾辗转多家医院及私人诊所治疗，其现有的右侧臀部化脓现象并不能排除是因其他医疗机构治疗不当所致。因被告未提交证据证实上述辩解，故本院对其辩解不予采信。另，对原告提出的后续治疗费100000元的主张，因原告未提交相应的证据，故本院不予采信。待原告因该医疗事故导致后续治疗费用的实际发生后，另行起诉。对原告的损失范围及数额，本院认定如下：1、医疗费。原告为了治疗右臀部损伤分别在青海省藏医院、青海省第四人民医院、西宁市第一人民医院住院期间产生的住院费用分别是5547.31元、10832.21元、11179.21元，共计27558.73元，本院予以认定。2、误工费。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证据确定。因原告属未成年学生，在其三次住院治疗期间由其母亲和哥哥进行陪护治疗，误工费应按其母亲和哥哥的收入来确定，故本院对原告母亲和哥哥的误工期确定为37天，对原告母亲和哥哥的误工费确定为1756.54元（8664元÷365天×37天×2人）。3、住院伙食补助费。按照青海省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准70元/天进行补助，原告因治疗先后实际住院37天，故本院对原告主张的该费用确定为2590元（37天×70元/天）。4、护理费。按照2016年青海省在职职工平均工资67451元（年/人），按1人标准，37天计算，本院对原告主张的该费用确定为6837.6元（67451元÷365天×37天）。5、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告提交的交通费票据不足以证实其为治疗右臀部损伤支出9006元，故结合原告的住址及治疗情况，本院对原告主张的交通费酌定为5468元（杂多至西宁往返三次，按三个人计算，276元×3人×6次，出租车500元）。6、住宿费。根据法律规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿。原告与陪护人员住宿费正式发票9180元，本院予以认定。7、残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起二十年计算。故本院残疾赔偿金确定为17328元（8664元×20年×10%）。8、鉴定费。原告因身体受损支出的伤残等级鉴定费用850元，被告对该费用予以认可，故本院予以认定。9、精神损害抚慰金。本案中，原告的损失除物质方面外，还包括精神损失，即实际存在的无形的精神压力与痛苦，必须给予抚慰和补偿。故本院对精神损害抚慰金酌定为20000元。综上，被告应当赔偿原告医疗费12401.43元（27558.73×45%）、误工费790.44（1756.54×45%）、住院伙食补助费1165.5（2590×45%）、护理费3076.92（6837.6×45%）、交通费2460.6（5468×45%）、住宿费4131（9180×45%）、残疾赔偿金7797.6（17328×45%）、鉴定费382.5（850×45%）、精神损害抚慰金20000元，共计52205.99元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告杂多县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告桑松的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计人民币52205.99元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费7870.9元，由原告承担4329元，由被告杂多县人民医院承担3541.9元。因原告属低保户，原告承担的案件受理费4329元免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉树藏族自治州中级人民法院。审判长刘文骥审判员达哇才仁人民陪审员更松义西二〇一七年十二月四日法官助理尕玛永忠书记员索南多丁