上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一（民）初字第43397号原告杨永芳，女，1966年6月4日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人徐金根。被告薛波，女，1970年12月14日生，汉族，住上海市浦东新区。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人吴军，总经理。委托代理人鲁倩，上海市凌云永然律师事务所律师。委托代理人汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。原告杨永芳与被告薛波、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下至判决主文前简称平保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年12月17日公开开庭进行了审理，原告杨永芳的委托代理人徐金根、被告薛波、被告平保公司的委托代理人鲁倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨永芳诉称，2015年5月8日，原告骑电动自行车沿本市浦东新区锦安东路由北往南行驶进东建路南约30米时，恰遇被告薛波驾驶其所有的浙B8XX**小型轿车由北向南行驶，导致原告受伤的交通事故。经交警认定，被告薛波负本次事故全部责任。经鉴定，原告伤情构成XXX伤残，伤后休息120日、护理45日、营养45日；外伤参与度为70%-80%，被鉴定人自身疾病参与度为20%-30%。事故车辆在被告平保公司处投保交强险和商业三者险，事故发生于保险期限内。对原告因本事故产生的全部损失，包括医疗费人民币23，194.46元（已扣除伙食费166.20元，以下币种同）、住院伙食补助费160元（20元／天×8天）、营养费1，800元（40元／天×45天）、误工费8，080（2，020元／月×4个月）、护理费3，080元（400元＋67元／天×40天，2，020元／月除以30天计算得出67元／天标准）、鉴定费5，000元、残疾赔偿金95，420元（47，710元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5，000元、交通费207元、衣物损失费400元，上述费用由被告平保公司在交强险范围和商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有超出部分由被告薛波承担。诉讼代理费3，000元由被告薛波承担。确认被告平保公司为原告垫付过1万元医疗费，该1万元包含在原告诉请的医疗费中，原告自行支付了医疗费13，194.46元，同意在本案中一并处理垫付问题。被告薛波辩称，对事发经过、责任认定均无异议。对各项意见的费用同被告保险公司，对诉讼代理费无异议同意赔偿。确认被告平保公司为原告垫付过1万元，本被告未给原告垫付过费用，同意在本案中一并处理垫付问题。被告平保公司辩称，对事发经过、责任认定均无异议。肇事车辆在本被告处投保了交强险，商业三者险100万元并投保不计免赔率险。事发时在保险期限内，本被告同意在交强险范围内先行承担赔偿责任，不足部分根据约定在商业险范围内承担赔偿责任。确认医疗费金额为23，194.46元，但需扣除非医保范围；营养费和护理费按照30元／天标准计算；住院伙食补助费、鉴定费无异议；误工费因原告未提供误工损失证明，故不予认可；对残疾赔偿金标准、年限、系数无异议，但该鉴定结论中有参与度，故本被告愿意承担70%的赔偿责任；精神损害抚慰金由法院依法判决；交通费酌情认可100元；衣物损失没有相应证据不予认可；诉讼代理费不属于保险理赔范围。经审理查明，2015年5月8日7时30分许，在本市浦东新区锦安东路进东建路南约30米处，被告薛波驾驶其所有的浙B8XX**轿车由北向南通行，原告骑电动自行车由北向南行驶，因被告薛波未确保安全通行，两车发生碰撞，致原告车损人伤。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告薛波承担本次事故全部责任，原告无责任。为治疗伤情，原告至上海交通大学医学院附属仁济医院就诊治疗，并于2015年7月20日至2015年7月28日住院治疗8天。原告共计花费医疗费23，194.46元（已扣除伙食费166.20元），其中1万元医疗费由被告平保公司垫付，住院期间护理费400元（数量5）。2015年10月12日，上海泰思特医学检验所司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定杨永芳于2015年5月8日因交通事故致右肩撞击伤，右肩冈上肌腱肱骨大结节附着处有损伤伴喙突滑囊下积液，予以关节镜手术治疗，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息120日、营养45日、护理45日；被鉴定人右肩关节原有局限性骨密度低等肩关节退行性改变，本次交通事故外力作用与被鉴定人目前状况存在因果关系，为主要因素，外力作用参与度为70%-80%；被鉴定人原有右肱骨头囊性变、大结节骨质增生等自身因素参与度为20%-30%。原告为上述鉴定支付鉴定费5，000元。为本案诉讼，原告聘请法律工作者并支付费用。另查明，原告杨永芳为非农家庭户口。还查明，事故发生时，浙B8XX**车辆在被告平保公司投保机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿责任限额110，000元、医疗费用赔偿责任限额10，000元、财产损失赔偿责任限额2，000元）、商业第三者责任保险（赔偿限额1，000，000元）。以上事实，由原告杨永芳提交的道路交通事故责任认定书、交强险保单、驾驶证、行驶证、病历、医疗费发票、明细费用清单、放射诊断报告、住院病案首页、出院小结、鉴定意见书及鉴定费发票、护理费发票、户口簿、交通费发票、诉讼代理费发票、聘请合同，被告薛波提供的商业三者险保单，被告平保公司提供的道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书、支付凭证，以及当事人的当庭陈述等证据经庭审质证后在案佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故发生时肇事车辆在被告平保公司处投保交强险及商业三者险，被告平保公司应在上述保险范围内、按照保险合同约定承担赔偿责任。对超出和不属于保险赔偿范围的损失，应由被告薛波根据事故责任比例承担赔偿责任。关于原告参与度问题，鉴定意见书认定原告杨永芳右肩关节原有局限性骨密度低等肩关节退行性改变，本次交通事故外力作用系原告受伤的主因，外力作用参与度为70%-80%，鉴于原告原有右肱骨头囊性变、大结节骨质增生等自身旧疾的影响，故本院酌定本次事故外力作用对残疾赔偿金及精神损害抚慰金按照80%计算。对于原告诉请的各项损害赔偿项目及数额，由本院根据当事人主张、相关的事实及法律规定作如下确认：1、医疗费。原告诉请赔偿的医疗费23，194.46元，有证据予以佐证，本院依法认可；被告平保公司辩称对其中不属于医保范围的医疗费用不予认可，缺乏依据，本院不予采信；2、住院伙食补助费，双方当事人均予确认为160元，本院依法予以支持；3、营养费。根据原告伤情及鉴定结论，原告诉请按40元／天标准计算营养费共计1，800元，并无不当，本院予以认可；4、护理费。原告住院期间护理费支出400元，有护理费发票为证，本院予以支持；根据鉴定结论确定的护理期45天，本院确定除住院期间外的护理期按40元／天的标准计算，故原告可获赔的护理费共计2，000元；5、误工费。原告未提供证据证明其误工减少收入情况，故本院按照最低工资标准以鉴定意见确定的休息期确认为8，080元；6、残疾赔偿金。结合本市城镇居民人均可支配收入的相关标准、原告的年龄、伤残等级及参与度的实际情况，本院支持残疾赔偿金76，336元；7、精神损害抚慰金。根据原告的伤情及参与度情况，本院依法酌定精神损害抚慰金为4，000元；8、交通费。根据原告就诊情况，本院酌定交通费为150元；9、衣物损失费。原告虽无证据佐证，但考虑到涉案交通事故确会造成原告随身衣物的损坏，故本院酌定衣物损失费200元；10、鉴定费。原告诉请鉴定费5，000元，有相应证据佐证，本院依法认可；11、诉讼代理费3，000元系因本案纠纷而发生，被告薛波亦认可该费用，本院依法依法予以认可；12、被告平保公司为原告垫付的医疗费1万元，有相应证据佐证，各方当事人均予认可，为减轻讼累，本案一并处理上述费用返还问题。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨永芳医疗费10，000元、残疾赔偿金76，336元、精神损害抚慰金4，000元、护理费2，000元、误工费8，080元、交通费150元、衣物损失费200元，合计100，766元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告杨永芳医疗费13，194.46元、住院伙食补助费160元、营养费1，800元、鉴定费5，000元、合计20，154.46元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已给付的10，000元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司仍需给付原告杨永芳10，154.46元；三、被告薛波应于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨永芳诉讼代理费3，000元。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3，206元，减半收取计1，603元，由原告杨永芳负担236.26元，被告薛波负担1，366.74元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  尹志君二〇一五年十二月二十五日书记员  朱佳烨附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条??受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。