云南省澜沧拉祜族自治县人民法院民 事 判 决 书（2015）澜民初字第674号原告（反诉被告）：杜朝万，男，1970年3月15日生，汉族，云南省临翔区人，农民，现住云南省临沧市临翔区。委托代理人：王秀荣，男，1974年6月5日生，汉族，云南省临翔区人，农民，现住云南省临沧市临翔区，代理权限为一般授权代理。被告（反诉原告）：李红仙，男，1991年1月11日生，汉族，云南省澜沧县人，农民，户籍地澜沧县，现住云南省澜沧县。被告（反诉原告）：李小祥，男，1973年3月3日生，拉祜族，云南省景洪市人，农民，户籍地澜沧县，现住澜沧县。委托代理人：杨平，男，1961年9月18日生，壮族，云南省澜沧县人，退休教师，现住澜沧县，代理权限为特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司。住所地：云南省普洱市澜沧县勐朗镇东朗路**。法定代表人：谭继华，系该保险公司经理。委托代理人：周明华，云南众志律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。反诉被告：中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司。;'>住所地：云南省临沧市临翔区南屏西路**div>法定代表人：邹学林，系该保险公司经理。委托代理人：赵梓凯，系该公司员工，代理权限为特别授权代理。原告杜朝万诉被告李红仙、李小祥、中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年11月20日公开开庭进行了审理，同时合并审理被告李红仙、李小祥反诉原告杜朝万、中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司机动车交通事故责任纠纷一案。原告（反诉被告）杜朝万及其委托代理人王秀荣、被告李红仙及李小祥的委托代理人杨平、被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司的委托代理人周明华到庭参加诉讼，反诉被告中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）杜朝万诉称：2014年8月5日，原告驾驶车牌号为云Ｊ×××**的二轮摩托车由上允镇往大山乡公路方向行驶，21时10分，当车辆行驶至原辉煌酒店门口时，与从澜沧县驶往上允镇方向的被告李红仙驾驶的云Ｋ×××**号普通二轮摩托车发生相撞，造成原告重伤、被告轻伤、两车不同程度损毁的道路交通事故。事故发生后，原告住院治疗、休息180天，造成经济损失共计130119.34元。2014年经云南省澜沧县公安局交警大队上允中队认定，原、被告负同等责任，经交警队组织调解，双方补偿差距过大，而被告拒绝赔偿，故诉至人民法院，请求二被告及中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司赔付原告的经济损失共计130119.34元（其中：医药费63919.34元、误工费36000元、护理费7200元、营养费3000元、伤残费20000元），本案诉讼费用由三被告共同承担。被告（反诉原告）李红仙、李小祥诉称及答辩称：一、请求判令反诉被告杜朝万、中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司共同赔偿反诉原告经济损失12281.59元（其中摩托车修理费用9827元、医疗费563.59元、交通费191元、误工费1000元、抢救费用700元），反诉费用由反诉被告承担；二、针对本诉部分答辩如下：1、原告所主张的误工费、护理费计算标准、数额偏高；2、原告主张的医药费赔偿数额部分应当扣除社保统筹部分的费用35311.95元；3、被告愿意在合理范围内予以赔偿；4、因被告的车辆已在中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司投保了交强险，故原告损失应由保险人在交强险赔偿限额内进行赔付后再结合原、被告责任比例进行赔偿。被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司辩称：1、原告主张的医疗费部分中由国家医保进行统筹部分的费用35311.95元应当扣除，不纳入损失；2、误工费、护理费、营养费的计算标准及计算天数均属于推荐性标准，应当结合实际情况进行认定，原告所主张的误工费每日200元的计算标准过高，应当按照60至80元每天计算，误工期限应当以60至70日较为合理，护理费应当以每日80元的价格计算，护理天数为住院天数即26天，营养费天数应当以实际住院天数为准即26天计算；3、对于原告主张的伤残金20000元的诉讼请求无异议；4、其他部分愿意在交强险责任强制限额范围内予以赔付。反诉被告杜朝万辩称：1、对于反诉被告受伤的事实无异议；2、摩托车修理价格过高；3、误工费没有证据不应赔偿；反诉被告中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证、答辩权利。综合各方诉辩主张，本案争议焦点为：一、本诉部分：1、原告所主张的医疗费用中包含的国家医疗保险统筹报销部分是否属于原告损失及可诉范围；2、误工费、护理费、营养费计算标准、数额如何计算；二、反诉部分：反诉原告主张的修理费、误工费费用是否合理。原告杜朝万为证明其诉讼主张，向本院提供了如下证据：证据一：身份证、常住人口登记卡、道路交通事故认定书（复印件）各一份，欲证明原告系农业户口、属于本案适格主体，同时2014年经云南省澜沧县公安局交警大队上允中队认定，原、被告就本次事故负同等责任的事实。被告李红仙、李小祥、中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证后对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。本院认为，该组证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，予以采信。证据二：机动车交通事故强制保险摩托车定额保险单（复印件）一份，证实原告车辆在事故发生时已向中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司进行了投保的事实。被告李红仙、李小祥、中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证后对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。本院认为，该组证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，予以采信。证据三：病危通知书、住院证、出院证（原件）共计7份，欲证明原告因事故受伤后先后三次于2014年8月6日至21日、8月21日至31日、9月20日至9月21日至临沧市人民医院住院治疗共计26天的事实。被告李红仙、李小祥、中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证后对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。本院认为，该组证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，予以采信。证据四：用药清单、医疗收据、证明（原件）共50份，欲证明原告在住院期间的治疗情况及花费医药费共计63919.34元的事实（第一组是临沧市人民医院住院医疗收据、报审单及用药清单共计9份，证实原告三次住院期间共支付住院费用46076.34元；第二组是澜沧县第二人民医院、临沧市人民医院出具的门诊收费收据共27张，证实原告在办理住院手续前接受急诊花费10633.57元；第三组是非住院期间的其他各类收据、证明共20张，证实原告在出院后到其他医院及诊所、药房购买药物或继续治疗花费费用4492.21元）。被告李红仙、李小祥质证认为：原告主张的第一组住院费用已经由医保统筹，故统筹部分应予以扣除，只应赔偿原告支支出的现金10764.39元，第二、三组的主张不予赔偿。被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证认为：1、对原告主张的3次住院费用的真实性无异议，但是该部分已由医保统筹报销，报销部分不应纳入赔偿范围；2、对于原告所主张的第二组急诊费用支出，其中不属于正规票据及没有就诊医院盖章的部分的票据应予以扣除；3、原告所主张的第三组继续治疗的费用，有医嘱部分予以支持，无相应的医嘱、时间跨度长、不属于正规发票的不予支持。本院认为：1、原告所提交的第一组住院费用证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以采纳，医疗统筹部分不应扣除，具体理由将在“本院认为部分”一并阐明；2、原告所主张的第二组费用属于原告尚未办理住院手续前的急诊支出，不属于医保统筹范围，属于合理支出，因其中的2份6019元的收费单无医师签字、无就诊医院盖章，本院不予采纳，故该部分费用本院支持4614.57元；3、原告所主张的第三组诉求，遵照出院医嘱后续至临沧市人民医院进行复查头部CT、转口腔手术治疗颧骨骨折部分的费用328.5元支出予以支持，原告临沧市第二人民医院及临翔区乡卫生院治疗部分的费用4163.71元，因原告未向本院提交转院手续及医嘱，本院不予采纳。证据五：临沧市人民医院出具的鉴定费发票（原件）1份，证实原告于2015年3月24日至临沧市人民医院进行鉴定花费1300元的事实。被告李红仙、李小祥经当庭质证无异议。被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证认为：原告进行鉴定属于原告自行处置行为，属于原告扩大的损失，不应赔偿；本院认为：司法鉴定中心发票能证明原告进行司法鉴定支付鉴定费的事实，结合伤残鉴定对于证实当事人受伤程度、为当事人进行理赔提供参考依据的必要性下，本院予以支持。证据六：摩托车修理费发票及修理清单（原件）各一份，证实原告车辆因事故损失进行维修的事实。被告李红仙、李小祥质证认为原告未在诉状中明确列出该诉项，故不予认可；被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司经质证无异议；本院认为：该证据真实、客观、合法，原告在法定举证期限内向本院提交了修理费部分的证据，并经当庭质证，原告虽未在诉状中列明，但因法律认识的欠缺而将此费用计入了诉讼总额中，依据证据规则不影响诉求实现，故以上证据本院予以采纳。证据七：临沧市人民医院司法鉴定所出具的临市医鉴技字[2015]058号司法鉴定意见书（原件）1份，证实原告伤残程度、因此次事故需要误工、护理、营养期限的事实。被告李红仙、李小祥经当庭质证无异议。被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司质证认为：1、对伤残等级鉴定结果无异议；2、对于误工期、护理器、营养期鉴定，属于推荐性的标准，三期鉴定仅仅是参考，不具有权威性，应当由合议庭根据实际情况结合医嘱进行认定。本院认为：该证据系专业鉴定机构依据专业技术标准作出的结论，具有一定的科学性、客观性，结合原告的伤情，鉴定事项亦符合现行法律支持的范畴，本院予以采信。被告李红仙、李小祥针对本诉部分未向本院提交证据。被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司对本诉部分向本院提交企业机构代码证、营业执照、法人身份证明书（复印件）各一份，欲证实被告属于适格主体的事实，该证据经原告杜朝万当庭质证无异议，本院予以采纳。反诉原告李红仙、李小祥为证明其主张，向本院提交证据如下：证据一：道路交通事故认定书（复印件）、定额保险单（复印件）各一份，欲证明该事故责任划分及事故车辆购买保险情况的事实。以上证据内容真实、来源合法、与本案有关联性，并经反诉被告杜朝万当庭质证无异议，本院予以采纳。证据二：车辆报税联、购置税发票、机动车行驶证、收款收据、修理单（原件）各一份，欲证明反诉原告的车辆购买使用情况、因事故损失支出修理费的事实。反诉被告质证认为：反诉原告摩托车已经使用了将近4年时间，无法证明其价值，另原告所提交的修理费票据不是正规发票，不予认可，修理费请求法庭结合实际认定。本院认为：反诉原告未能提供正规发票证实事故车辆修理情况、修理费用，因交通事故中双方车辆均存在不同程度的损坏，本院酌情支持2000元。证据三：澜沧县第一人民医院出具的门诊收费票据5张、交通费车票5张，欲证实反诉原告因此次事故进行门诊治疗支付医疗费563.59元、交通费191元的事实。该组证据真实、客观、合法，与本案有关联性，反诉被告经杜朝万经当庭质证表示无异议，本院予以采信。证据四：收据一张，证实反诉原告事发当天因至澜沧县抢救而支出抢救费的事实。反诉被告杜朝万质证认为：该证据不予认可。本院认为：反诉原告所提交的收据属于私人开具，在未提供相应证人证言相佐证的前提下，不具备客观性，故对该证据不予采信。根据庭审举证、质证、认证，本院确认如下法律事实：2014年8月5日，原告杜朝万驾驶车牌号云Ｊ××××**的二轮摩托车由上允镇往大山乡公路方向行驶，21时10分，当车辆行驶至原辉煌酒店门口时，与从澜沧县驶往上允镇方向的被告李红仙驾驶云Ｋ××××**号普通二轮摩托车（车辆所有人：李小祥）发生相撞，造成原告重伤、被告受伤、两车不同程度损毁的道路交通事故。2014年8月12日，经云南省澜沧县公安局交警大队上允中队认定，原、被告负同等责任，双方对责任比例划分无异议。2014年7月4日，原告事故车辆向中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司投保交通事故责任强制险，2013年12月26日，被告事故车辆向中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司投保交通事故责任强制险。事故发生后，原告杜朝万先后于2014年8月6日至21日、8月21日至31日、9月20日至21日分别三次在临沧市人民医院住院治疗，诊断为重型颅脑损伤、多处皮肤擦伤、右眼外伤性视神经病变，出院后分别临沧市第二人民医院、临翔区乡卫生院继续治疗。2014年12月30日，原告将事故车辆送至澜沧县文东乡“老二摩托车行”进行维修。2015年3月5日，原告杜朝万经临沧市人民医院司法鉴定所鉴定，伤残程度八级，需误工期180日、护理期60日、营养期60日。另查明，被告李红仙受伤后于2015年8月6日至8月18日至澜沧县第二人民医院进行门诊治疗。2015年6月18日，原告杜朝万诉至人民法院，请求被告李红仙（驾驶人）及李小祥（车辆所有人）、中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司赔付原告的经济损失共计130119.34元（其中：医药费63919.34元、误工费36000元、护理费7200元、营养费3000元、伤残费20000元），本案诉讼费用由三被告共同承担。2015年8月6日，被告李红仙、李小祥向本院提起反诉，请求反诉被告杜朝万、中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司赔偿反诉原告经济损失共计18581.59元（其中摩托车修理费用9827元、医疗费563.59元、交通费191元、误工费1000元、抢救费用700元），反诉费用由反诉被告承担。本院认为，机动车发生交通事故致他人伤亡、财产损失的，侵权责任人依法应当对受害人及其近亲属进行赔偿。本案中，原告（反诉被告）杜朝万违反转向规定、被告李红仙、李小祥（反诉原告）未确保安全行驶，引发此次交通事故，双方均应对互相的损失承担侵权责任。本案交通事故双方及保险公司均对公安机关作出的事故责任划分结论（同等责任）无异议，原告杜朝万所有云Ｊ××××**号二轮摩托车及被告李小祥所有云Ｋ××××**号普通二轮摩托车均已分别向本案的二保险公司投保了交通事故责任强制险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告杜朝万的经济损失应先由被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对进行赔付，不足部分由被告李红仙、李小祥按照责任比例予以赔付，反诉原告李红仙、李小祥的经济损失先由反诉被告中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对进行赔付，不足部分由反诉被告杜朝万按照责任比例予以赔付。关于本诉部分三被告所提出的“原告主张的医疗费中统筹支付部分即35311.95元应予以扣除、不应纳入损失范围”的主张，本院认为，本诉原告杜朝万通过社保部门报销部分医疗费后再向赔偿义务人请求全额支付医疗费的问题，我国现行法律对此没有明文规定，但由于受害人与侵权人、社保部门建立的是不同的法律关系，交通事故受害人基于侵权人的侵权行为向侵权人主张赔偿属于民法调整范畴，向社保部门主张报销医疗费则属于社会法调整范畴，二者属于不同部门法调整的范畴，而我国现行法律没有明文禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行驶医疗费的赔偿请求权，受害人通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任，因此，赔偿义务人的赔偿责任不应受害人向社保部门报销而予以减轻，故对三被告的上述主张本院不予支持。根据本诉及反诉双方当事人的各自诉请，结合本案的举证、质证情况，本院确认的损失项目及数额为：一、本诉部分：1、医疗费元46076.34+4614.57+328.5=51019.41元，原告已举证证明，本院予以确认；2、鉴定费1300元，原告已举证证明，本院予以确认；3、车辆维修费410元，原告已举证证明，本院予以确认；4、误工费76.35元×180天=13743元，误工费期限按照评定日180天计算，因原告杜朝万系农村户口、无固定收入，无法举证证明其最近三年收入状况，故参照《2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中2013年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资27867元计算，即27867元÷365天=76.35元/天。5、护理费76.35元×60天=4581元，护理费期限参照鉴定意见60日，由于原告杜朝万未提供护理人员或者雇佣护工的事实，结合本案实际可以参考其误工费标准予以确认，即76.35元/天；6、必要的营养费1000元，因原告未向本院提供医疗机构相应医嘱，结合原告伤残情况本院酌定为1000元；7、残疾赔偿金20000元，根据原告的伤残等级结合2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准中农村居民收入标准计算即20×30%×6141>20000元，原告的主张在法定范围，本院予以支持；综上，原告的上述各项经济损失合计为92053.41元。二、反诉部分：1、医疗费563.59元，反诉原告已举证证明，本院予以确认；2、交通费191元，反诉原告已证明，本院予以确认；3、车辆修理费2000元。综上，反诉原告的上述各项经济损失合计为2754.59元。依照《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，属于伤残赔偿限额范围的为鉴定费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费等，本诉部分即1300+4581+13743+20000=39624元，反诉部分即191元；属于医疗费用赔偿限额范围的为医疗费、住院伙食补助费、营养费，本诉部分即51019.41+1000=52019.41元（超过10000元赔偿限额部分由被告李红仙、李小祥赔付），反诉部分即563.59元；属于财产损失赔偿限额范围的车辆损失费本诉部分即410元，反诉部分即2000元。综上：一、本诉部分，被告大地保险公司澜沧支公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔付原告杜朝万的各项经济损失50034元（其中鉴定费1300元、护理费4581元、误工费13743元、残疾赔偿金20000元、医疗费10000元、财产损失赔偿410元），医疗费赔付不足部分为52019.41-10000=42019.41元，依据事故的责任承担比例，应由原告杜朝万承担42019.41×50%=21009.7元，被告李红仙、李小祥承担42019.41×50%=21009.7元；二、反诉部分，反诉被告大地保险公司临沧市分公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔付反诉原告李红仙、李小祥各项经济损失2754.59元（其中医疗费563.59元、交通费191元、车辆修理费2000元）。据此，为保障公民的人身权利，维护其合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，依照《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司澜沧支公司于本判决生效之日起15日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，向原告杜朝万赔付各项经济损失50034元（存于原告位于云南省农村信用社联合社的账号：62×××17）；二、被告李红仙、李小祥于本判决生效之日起十五日内赔偿原告杜朝万经济损失21009.7元；三、反诉被告中国大地财产保险股份有限公司临沧市分公司于本判决生效之日起15日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，向反诉原告李红仙、李小祥赔付各项经济损失2754.59元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费1427元，由原告杜朝万承担428元，被告李红仙、李小祥承担999元；反诉案件费100元，由反诉原告李红仙、李小祥承担80元、反诉被告杜朝万承担20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。本判决生效后，若负有义务的一方当事人不按本判决履行义务，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请强制执行。审 判 长  肖无班审 判 员  翟玉恒人民陪审员  李小昌二〇一五年十二月十六日书 记 员  刘建华