安徽省宿州市埇桥区人民法院民 事 判 决 书（2015）埇民一初字第05219号原告：吴根新。委托代理人：吴同新。委托代理人：聂磊，河南公义律师事务所律师。被告：吕明龙。被告：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司。负责人：尹瑞雪，该公司总经理。委托代理人：吴葆宏，该公司职员。原告吴根新诉被告吕明龙、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人保宿州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月4日立案受理。依法由审判员薛丽华适用简易程序，于2015年6月30日公开开庭进行了审理。原告委托代理人聂磊、吴同新、被告人保宿州分公司委托代理人吴葆宏到庭参加诉讼。被告吕明龙经本院依法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴根新诉称：2014年11月10日5时35分，被告吕明龙驾驶皖L号轿车，沿206国道由北向南行驶至宿州市北十里文博园接待中心门前路段时，与在道路上清扫泥土的原告发生交通事故，致原告受伤。该事故经认定，被告吕明龙负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。皖L号车在被告保险公司投保了交强险和商业险。为维护原告合法权益，具状诉讼，原告损失为医疗费192188.71元、后期治疗费6000元、误工费13600元、伙食补助费7100元、营养费7100元、交通费4006.5元、住院期间护理费14484元、后期护理费186150元（部分护理按1人计算5年，每天102元）、残疾赔偿金107092.8元、精神抚慰金50000元、、住宿费5000元、鉴定费1800元，按照责任划分，请求判令被告赔偿594522.01元。诉讼费由被告负担。庭审时，原告放弃对后期治疗费6000元的诉讼请求。被告吕明龙未向本庭提出答辩意见。被告人保宿州分公司辩称：原告部分诉求过高，不符合法律规定。不承担鉴定费、诉讼费。本院经审理查明：2014年11月10日5时35分，被告吕明龙驾驶皖L号轿车，沿206国道由北向南行驶至宿州市北十里文博园接待中心门前路段时，与在道路上清扫泥土的原告发生交通事故，致原告受伤。该事故经宿州市公安局交警支队三大队道路交通事故认定书认定，被告吕明龙负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。事故发生后，原告被送到宿州市第一人民医院ICU室住院治疗，于2014年11月24日转入南京鼓楼医院ICU室治疗，于2015年11月29日转入南京紫金医院神经科治疗，于2014年12月20日转入驻马店市中心医院治疗，于2015年1月16日出院，共住院67天，花费医疗费191798.21元。原告在ICU室住院计19天。2015年5月26日，驻马店申正法医临床司法鉴定所对原告作出了司法鉴定，鉴定意见为：原告伤残等级为六级、九级、两处十级，存在部分护理依赖，鉴定费1800元。本案在审理期间，被告人保宿州分公司对原告的伤残等级、护理依赖程度提出异议，申请重新鉴定，同时申请对原告医疗费中的非医保用药金额进行鉴定。本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心对此进行了鉴定，鉴定意见为：原告因交通事故致伤，现遗颅脑损伤所致智能障碍（轻度偏重），评定为七级伤残；颈部活动度丧失10%以上，评定为十级伤残；右上肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残；左下肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残；护理依赖为部分护理依赖。原告费用清单中19474.65元属自费非医保范畴。另查明：皖L号车在人保宿州分公司投保了交强险及第三者责任险（保险额50万元，不计免赔）。原告户籍性质为河南省农村居民。以上事实有原告身份证、户口本、道路交通事故认定书、病历、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、行车证、保险单、审理笔录等在卷佐证。本院认为：公民的健康权受法律保护。被告吕明龙驾驶车辆与原告发生交通事故，致原告受伤。该事故经认定，被告吕明龙负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。因原、被告对事故的责任认定无异议，故本院对该认定书予以确认。被告吕明龙应对原告的损失承担相应的赔偿责任。虽然原告户籍为河南省农村居民，因事故发生地为安徽省，原告主张残疾赔偿金依照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入计算的请求符合法律规定，予以支持。原告主张的在ICU室治疗期间的伙食补助费、营养费不予支持。参照《2014年安徽省国民经济和社会发展统计公报》相关数据，原告的损失为：医疗费191798.21元，伙食补助费1440元（30元／天48天）、营养费1440元（30元／天48天）、交通费酌定670元（10元／天67天）、住院期间的护理费应按照一人计算为6834元（102元／天67天）。误工费应按照农。林。牧、渔业行业标准计算，原告主张的每日68元因不超出该行业标准，予以支持，计算至定残前一日为13396元（68元／天197天）。残疾赔偿金85277.6元（9916元／年20年43%）。因该事故给原告身心造成损害，原告主张的精神抚慰金的诉讼请求理由正当，予以支持，但原告主张的50000元过高，以20000元为宜。原告主张的出院后护理费按照5年计算的请求予以支持，该费用为186150元（102元／天365天5年），上述共计507005.81元。该损失由保险公司在交强险赔偿范围内赔偿原告医疗费10000元、精神抚慰金20000元、残疾赔偿金85277.6元、误工费4722.4元，计120000元。参照《安徽省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥》第五十三条规定，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，机动车一方在交通事故中承担主要责任的，承担80%的责任。故超出交强险范围的损失387005.81元，由被告人保宿州分公司在第三者责任险限额内赔偿80%即309604.6元。鉴定费1800元，由被告吕明龙承担80%即1440元。被告人保宿州分公司提出不承担非医保用药，因该约定系保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”。经审查，该公司不能证明就该条款向投保人履行了解释提示和明确说明义务，该免责条款不产生效力，故其辩称理由不能成立，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告吴根新经济损失120000元，在第三者责任险范围内赔偿原告吴根新经济损失309604.6元，计429604.6元。二、被告吕明龙给付原告吴根新鉴定费1440元。三、驳回原告吴根新的其它诉讼请求。上述一、二项于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为4872元，由原告吴根新负担522元，被告吕明龙负担3000元，被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担1350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  薛丽华二〇一五年十二月九日书记员  张 帅附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。