广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤5222民初521号原告：丘志亦，男，1991年3月7日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭西县。委托代理人：林泽波，男，广东霖都律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司城区营销服务部，住所地：揭阳市榕城区进贤门大道北侧，统一社会信用代码：91445200776929925N。负责人：朱晓东，职务：总经理。委托代理人：郑郁郸，女，广东圣桥律师事务所律师。委托代理人：林曼衡，女，广东圣桥律师事务所律师。被告：钟焕填，男，1987年7月10日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭阳市榕城区。被告：揭阳市人民医院，住所地：揭阳市榕城区天福路107号，统一社会信用代码：1244520045601905X1。法定代表人：翁建东，职务：院长。委托代理人：葛志坚，男，广东谨信律师事务所律师。委托代理人：黄琼璇，女，广东谨信律师事务所律师。原告丘志亦与被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司城区营销服务部（以下简称“财保城区营销部”）、钟焕填、揭阳市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告丘志亦的委托代理人林泽波，被告财保城区营销部的委托代理人林曼衡、被告揭阳市人民医院的委托代理人黄琼璇到庭参加了诉讼;被告钟焕填经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令第一被告在机动车道路交通事故责任强制保险与商业第三者责任保险的责任限额内赔偿原告各项损失共计人民币（以下同）205246.66元;第二、三被告对超出机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险部分的赔偿款承担连带赔偿责任。2、诉讼费由三被告承担。事实与理由：2017年1月19日20时26分，被告钟焕填驾驶粤Ｖ×××××号小型专用客车从揭西河婆镇沿S335线往龙潭镇高速路口方向行驶，行经广东省揭阳省道S335线龙潭镇高速路口路段左转弯驶入路口时，与对向由丘志亦驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成丘志亦受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。经广东省揭西县公安局交通警察大队作出揭西公交认字[2017]第00026号《道路交通事故认定书》，认定被告钟焕填承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。原告受伤后被送往揭西县人民医院住院治疗，经诊断为：1、创伤性休克并窒息，2、前额部头皮、鼻梁部、上下唇、口腔内及四肢多处软组织挫裂伤，3、下颌部粉碎性骨折，4、左侧胫腓骨骨折，5、右侧第五指第一指关节脱位，6、右膝股骨外侧髁及胫骨平台骨挫伤、外侧半月板前角损伤，7、全身皮肤擦挫伤。由于揭西县人民医院医疗条件的限制，原告于2017年2月7日转院到揭阳市人民医院住院治疗，被诊断为：1、右胫骨粉碎性骨折，2、右股骨外髁骨折，3、右胫骨后交叉韧带止点撕脱性骨折，4、下颌骨右侧体部颏部、左侧鼻骨、右侧鼻骨骨折伴右侧颌面部、鼻部软组织肿胀，5、右手第5指间关节脱位复位夹板外固定术后，6、颌面部及鼻部多处异物存留，7、口腔L67牙齿折断，8、右侧面部多处皮肤软组织挫裂伤清创术后并伤口疤痕形成。至2017年5月25日出院，原告共住院治疗126天。2017年7月31日，原告经广东韩江法医临床司法鉴定所评定为八级伤残。至起诉时止，被告应赔偿原告因上述交通事故而遭受的各项损失共计人民币205246.66元（详见附件《诉请赔偿项目计算清单》）。因粤Ｖ×××××号小型专用客车在被告一处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，被告一是保险人，被告三是被保险人，被告一应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的责任限额内对原告上述各项损失承担赔偿责任；被告二作为本案肇事的直接侵权人、被告三作为粤Ｖ×××××号小型专用客车的运行管理和运行利益的所有人，应对超出机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险部分的赔偿款承担连带赔偿责任。被告财保城区营销部辩称，一、被保险车辆粤Ｖ×××××的使用性质为救护，属于特种车辆，驾驶员及车辆均应当具备相应的资质证明才能上路，如若被告不具备驾驶资格或车辆未具备从业资格等情形，保险公司不予赔偿。二、因原告应自行承担30%的责任，垫付的医疗费或其他费用也应按事故责任比例分摊,在本公司应承担的赔偿款中抵扣。三、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回或剔减。具体理由如下：1、医疗费中原告提供的发生在2017年8月1日的医疗收费票据及购买疤痕贴的发票发生在出院后，鉴定后，因此不能予以认定，纵使能认定，也应认定为后续治疗费，不能重复主张。2、后续治疗费过高，且属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉。3、住院伙食补助费仅能支持实际住院天数126天核算，二期手术尚未发生，不能计算二期手术的住院伙食补助费。4、营养费：缺乏医生医嘱，依法不应予以认定。5、护理费：应认定为家人护理，按其家人户口性质的人均纯收入进行计算。另外，二期手术尚未发生，依法不能计算二期手术的护理费。6、康复费：没有实际发生，且费用过高，与原告的伤情不符，请法院予以驳回。7、不能支持其误工费请求，纵使能支持，原告也没有提供任何证据证明其出院后持续误工，因此误工时间也仅能支持住院期间，最长也不能超过定残前一天。8、交通费：原告没有提供相关合法有效的票据证明其为本次交通事故支出交通费用，依法不能主张该项费用。9、原告要求的精神损害抚慰金数额过高，应予以剔减。10、诉讼费和鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，应由原告自行承担。被告钟焕填没有提出书面答辩，在举证期限内也没有提供有关证据。被告揭阳市人民医院辩称，一、原告将中国人民财产保险股份有限公司揭阳分公司城区营销服务部作为被告属主体不适格。二、原告所主张的损失应由中国人民财产保险股份有限公司揭阳分公司承担。三、被告三已先为原告丘志亦垫付医疗费135425.89元，原告是次要责任，应承担30%责任。该费用应当在保险公司对其赔偿的数额中予以赔偿。四、请法庭依法对原告诉讼请求合法合理部分予以支持，不合法不合理的请求项目应予以驳回。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：原告身份证、户口本、道路交通事故认定书、钟焕填机动车驾驶证、车辆行驶证、保险单复印件各一份；揭西县人民医院疾病诊断证明书、出院证明书、出院小结、住院病历、病人未结费用分项目汇总、揭阳市人民医院诊断证明书、入院记录、出院记录、费用结算清单、广东韩江法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费发票原件各一份；增值税普通发票原件二份。被告财保城区营销部提交了证据：机动车交通事故责任强制保险条款及机动车第三者责任保险条款复印件各一份。被告揭阳市人民医院提交了证据：医疗机构执业许可证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单复印件各一份、交通事故认定书原件一份，医疗收费票据复印件二份。上述证据开庭予以出示，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于在出院后揭阳榕城区安康药行榕华分店出具的2张增值税普通发票，因其不是镇以上的医疗机构，而且又缺乏相关病历材料、医生医嘱及用药清单予以佐证，无法证明该用药与本次交通事故有关联性，故本院对该2张发票不予确认；对于揭阳市人民医院2017年8月1日出具的1张医疗收费票据，原告在出院后进行的简单的治疗、复检，符合一定的治疗规律，也提供了正式发票，故本院对于该张医疗收费票据予以确认。本院经审理认定事实如下:2017年1月19日20时26分，被告钟焕填驾驶粤Ｖ×××××号小型专用客车从揭西河婆镇沿S335线往龙潭镇高速路口方向行驶，行经广东省揭阳省道S335线龙潭镇龙潭高速路口路段左转弯驶入路口时，与对向由丘志亦驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成丘志亦受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。本事故经揭西县公安局交通警察大队认定责任如下：钟焕填驾驶机动车辆左转弯驶入路口时，未让直行的车辆先行而肇事，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条及《广东省道路交通安全条例》第二十八条第一款之规定，其违法行为是造成本事故的主要过错；丘志亦无证、无戴安全头盔驾驶无号牌普通二轮摩托车，因未确保安全行驶，遇情况采取措施不当而肇事，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条，第十九条第一款、第三十八条、第五十一条之规定，其违法行为是造成本事故的次要过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定：钟焕填应承担本事故的主要责任；丘志亦应承担本事故的次要责任。原告于2017年1月19日被送到揭西县人民医院救治，经该院诊断：1、创伤性休克并窒息，2、前额部头皮、鼻梁部、上下唇、口腔内及四肢多处软组织挫裂伤，3、下颌部粉碎性骨折，4、左侧胫腓骨骨折，5、右侧第五指第一指关节脱位，6、右膝股骨外侧髁及胫骨平台骨挫伤、外侧半月板前角损伤，7、全身多处皮肤擦挫伤；该院对原告的伤情进行治疗，因伤情严重，原告于2017年2月7日转至揭阳市人民医院继续治疗。原告在揭西县人民医院住院19天，用去医疗费40132.26元。经揭阳市人民医院诊断：1、右胫骨粉碎性骨折，2、右股骨外髁骨折，3、右胫骨后交叉韧带止点撕脱性骨折，4、下颌骨右侧体部颏部、左侧鼻骨、右侧鼻骨骨折伴右侧颌面部、鼻部软组织肿胀，5、右手第5指间关节脱位复位夹板外固定术后，6、颌面部及鼻部多处异物存留，7、口腔L67牙齿折断，8、右侧面部多处皮肤软组织挫裂伤清创术后并伤口疤痕形成。该院对原告的伤情进行手术治疗，伤情好转后，原告于2017年5月25日出院，原告在该院住院107天，用去医疗费95293.63元；原告二次共住院126天，共用去医疗费135425.89元，该款己由被告揭阳市人民医院垫付。原告于2017年8月1日到该院复查、治疗又自费270元。原告于2017年7月20日委托广东韩江法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等有关项目进行鉴定，并支付了鉴定费3700元。该中心于2017年7月31日作出的鉴定意见为：被鉴定人丘志亦的伤残程度评定为八级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为23500元；康复费评定为2000元；护理期评定为141日，建议其住院期间前期90日每日配护理人员2名、余51日（含二期手术15日）每日配护理人员1名；营养期评定为90日，建议营养费1800元。另查明，原告丘志亦于1991年3月7日出生，属农业户口。粤Ｖ×××××号小型专用客车的车辆所有人是被告揭阳市人民医院，被告钟焕填是被告揭阳市人民医院的司机。粤Ｖ×××××号小型专用客车由被告揭阳市人民医院于2016年9月5日向被告财保城区营销部购买了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险100万元及不计免赔率等保险，保险期限均自2016年9月29日0时起至2017年9月28日24时止。事故发生在保险期限内。本院认为，本次交通事故中，被告钟焕填驾驶机动车辆左转弯驶入路口时，未让直行的车辆先行而肇事，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条及《广东省道路交通安全条例》第二十八条第一款之规定，其违法行为是造成本事故的主要过错；丘志亦无证、无戴安全头盔驾驶无号牌普通二轮摩托车，因未确保安全行驶，遇情况采取措施不当而肇事，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条，第十九条第一款、第三十八条、第五十一条之规定，其违法行为是造成本事故的次要过错。钟焕填应承担本事故的主要责任；丘志亦应承担本事故的次要责任，是经揭西县公安局交通警察大队根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定作出的《道路交通事故认定书》认定，双方当事人对该事故认定书均未提出异议，故本院对该责任认定书予以采纳。因此驾驶粤Ｖ×××××号小型客车的被告钟焕填及粤Ｖ×××××号小型客车的车辆所有人被告揭阳市人民医院应当依法对该事故的损失应承担主要即70%的赔偿责任，原告应承担本事故次要即30%的赔偿责任。由于被告财保城区营销部承保了肇事车辆粤Ｖ×××××号小型客车的交强险及商业第三者责任保险100万元、不计免赔率等保险，本次事故造成丘志亦遭受伤害，参照自2012年12月21日起实施的最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，因此应由被告财保城区营销部在承保的交强险责任限额范围内先赔偿，其余部分在第三者责任保险100万元范围内对此次事故的损失按责任比例直接对原告进行赔付。对原告的赔偿款额，具体标准应以《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》计算，即医疗费应为：270元；后续治疗费，根据广东韩江法医临床司法鉴定所的鉴定意见：“伤残评定后的后续治疗费评定为23500元”，可以确定后续治疗费为23500元；住院伙食补助费，原告二次住院治疗共126天，根据鉴定结论，原告二期手术15日，共计141天计：1人×100元/天×141天=14100元；对于营养费，根据鉴定意见：“营养期评定为90日，建议营养费1800元”，可以确定营养费为1800元；对于残疾赔偿金问题，根据广东韩江法医临床司法鉴定所的鉴定意见：“被鉴定人丘志亦的伤残程度评定为八级伤残”，按上一年度全省农村居民人均纯收入计20年，原告的残疾赔偿金应为：14512.2元/年×20年×30%=87073.2元;对于鉴定费，因原告在广东韩江法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定支付了鉴定费3700元，因本次交通事故造成了原告的伤残，该鉴定费是进行司法鉴定所必须发生的费用，属赔偿范围，本院对鉴定费以予认定；护理费：由于鉴定结论为“护理期评定为141日，建议其住院期间前期90日每日配护理人员2名、余51日（含二期手术15日）每日配护理人员1名”，因此护理期141天的护理费可参照其他服务业标准计算:2人×78888元/年÷365天×90天+1人×78888元/年÷365天×51天=49926.38元；对于康复费，根据鉴定意见：“康复费评定为2000元”，可以确定康复费为2000元；误工费：因原告属农业户口，参照农、林、渔、牧业2017年度国有同行业在岗职工年平均工资计算至评残前一天2017年7月30日共191天为：1人×35995元/年÷365天×191天=18835.7元；对于原告请求的交通费，原告从居住地南山镇到揭西县人民医院、揭阳市人民医院就医，亲朋护理及前往潮州鉴定等事宜必然实际产生交通费，虽然原告没有提供正式发票，但本院根据实际情况酌定交通费为1500元。对于精神损害抚慰金，因事故造成了原告八级伤残，给原告造成了一定的精神损害，为抚慰原告的精神伤害，可适当给予抚慰15000元。以上原告的赔偿款共计217705.28元。根据保险条款，交强险的责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元及财产损失赔偿限额2000元。该保险条款作为保险合同的一部分，应作为理赔的依据。本案死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金87073.2元、鉴定费3700元、护理费49926.38元、康复费2000元、误工费18835.7元、交通费1500元和精神损害抚慰金15000元，合计178035.28元，己超出交强险规定的赔偿限额，只能按110000元的死亡伤残赔偿限额计赔，超出部分在第三者责任保险100万元限额范围内赔偿。医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费270元、后续治疗费23500元、伙食补助费14100元、营养费1800元，合计39670元，已超出交强险规定赔偿限额，只能按10000元的医疗费用赔偿限额计赔，超出部分在第三者责任保险100万元限额范围内赔偿。综上，被告财保城区营销部应在交通强制保险限额范围内赔偿12万元给原告，其余部分按责任比（217705.28-120000）×70%=68393.7元在第三者责任保险100万元限额范围内赔偿，故被告财保城区营销部共应赔偿原告188393.7元。对于原告要求被告钟焕填、揭阳市人民医院负连带赔偿责任的诉求，因本案中的损失，保险金已能足额赔付，故无需被告钟焕填、揭阳市人民医院赔偿。被告钟焕填经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，并参照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司城区营销服务部应于本判决生效之日起十日内赔偿原告丘志亦交通事故赔偿款人民币188393.7元。二、驳回原告丘志亦的其他诉讼请求。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币4378元，由原告丘志亦负担人民币311元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司城区营销服务部负担人民币4067元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  曾许清人民陪审员  张奥琪人民陪审员  曾文华二〇一七年十二月四日书 记 员  洪小纯附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。