山东省菏泽市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁17民终2743号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司。住所地：济宁市。负责人：任玉宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵路，山东文思达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李翠英，女，1953年10月4日出生，汉族，住单县。委托诉讼代理人：石兴跃，山东君诚仁和律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张现坤，男，1978年9月8日出生，汉族，住汶上县。被上诉人（原审被告）：汶上县盛鑫物流有限公司。住所地：汶上县。法定代表人：李连明，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司(以下简称济宁人保)因与被上诉人李翠英、张现坤、汶上县盛鑫物流有限公司（以下简称盛鑫物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省单县人民法院（2017）鲁1722民初2585号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。济宁人保上诉请求：撤销原判第一项，改判上诉人赔偿被上诉人李翠英损失共计119432元。事实与理由：1、上诉人与被上诉人盛鑫物流公司订立的保险合同约定，非医保用药、鉴定、评估费不属于上诉人赔偿范围；2、李翠英护理费用过高，护理天数应按照住院天数计算，护理费可按照护工标准70元/天计算；3、李翠英后续治疗费20000元过高，未实际发生，鉴定机构按照两次取出钢板的数额认定20000元与实际不符；4、李翠英残疾赔偿金在没有其他单位出具证明佐证的情况下，仅以业主委员会的证明不足以认定李翠英为城镇居民，残疾赔偿金应按农村标准计算。李翠英辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。张现坤、盛鑫物流公司未作答辩。李翠英向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费等各项损失共计210000元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年9月21日16时，被告张现坤驾驶鲁Ｈ×××××重型半挂车行驶至定砀路单县远征加油站附近路段时，由于操作不当，与驾驶电动三轮车横过道路的原告李翠英相撞后又撞向孙娜停在路边的电动四轮车，致三方车辆损坏，原告李翠英受伤及孙忠新的四个垃圾桶和一个广告牌损坏。该事故经菏泽市公安局交通警察支队单县大队处理认定：张现坤负事故的全部责任，李翠英在事故中无责任。事故发生后，原告李翠英被送往单县海吉亚医院住院治疗44天，支付住院医疗费55034.16元。住院期间及出院后由其儿子刘宪刚、刘宪望护理，刘宪刚在单县存亿水暖安装门市部打工，月工资3400元，刘宪望为上海鲁梁货运代理有限公司员工，月工资3450元。原告李翠英的损伤经菏泽单县中心医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人李翠英之损伤，致8肋以上骨折，构成九级伤残等级评定标准；2、被鉴定人李翠英之损伤，致面部线条状疤痕形成10cm以上，构成十级伤残等级评定标准；3、被鉴定人李翠英之损伤，自损伤之日始，护理期限为120天，住院期间两人护理，出院后为一人护理；4、被鉴定人李翠英之损伤，营养费用为2700元；5、被鉴定人李翠英道路之损伤，后续治疗费用需人民币20000元。原告支付鉴定费4400元。事故发生后，被告张现坤支付原告50000元。原告车损经泰安市和平价格评估有限公司鉴定为1475元，原告支付评估费100元。另查明，原告李翠英自2014年10月至2016年9月在单县绿洲湾花园小区居住。涉案车辆鲁Ｈ×××××重型半挂车所有人为盛鑫物流公司，该车在济宁人保投保有交强险及保额为1000000元的商业三者险，且有不计免赔特约条款，事故发生在保险期间。山东省统计局公布的山东省2016年城镇居民人均可支配收入34012元，单县机关工作人员出差伙食补助标准为每天80元。一审法院认为，本案交通事故致原告李翠英受伤，经菏泽市公安局交通警察支队单县大队处理认定，张现坤负事故全部责任。上述事实清楚，适用法律正确，原、被告均无异议，予以采信。原告李翠英因此事故造成的损失包括：医疗费55034.16元、住院伙食补助费3520元（80元×44天）、护理费18660元（3450元÷30天×44天+3400元÷30天×120天）、残疾赔偿金119722.24元（34012元×16年×22%）、营养费2700元、后续治疗费20000元、车损1475元、鉴定费4400元、评估费100元。原告因此次交通事故造成一处九级伤残，一处十级伤残，确实对其精神造成一定损害，原告主张精神损害赔偿金理由正当，酌定支持2000元。原告李翠英因此事故造成的损失共计227611.4元。由被告济宁人保在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、后续治疗费、车损、鉴定费、营养费等共计227611.4元。因被告张现坤已经支付原告50000元，待保险公司赔偿款到位后，由原告予以返还。济宁人保不承担鉴定费的抗辩理由，于法无据，不予采信。济宁人保不承担非医保用药的抗辩理由，未提供相应证据，亦不予采信。因被告张现坤、物流公司不承担赔偿责任，应驳回原告对被告张现坤、物流公司的诉讼请求。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告李翠英医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、后续治疗费、车损、鉴定费、营养费等共计227611.4元，于判决生效后十日内付清（待保险公司赔偿款到位后，由被告张现坤领取其中的50000元）；二、驳回原告李翠英要求被告张现坤、汶上县盛鑫物流有限公司赔偿损失的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4450元，减半收取2225元，由被告张现坤负担1882元，原告负担343元。二审中,被上诉人李翠英向本院提交单县南城办事处刘海行政村村民委员会、单县绿州(洲湾业主委员会、山东嘉林达物业服务有限公司分别出具的居住证明三份，经质证，济宁人保提出异议，认为从本案事故发生地点可看出李翠英并非在城镇居住，且一审李翠英只提交了业主委员会的证明，未提交其他两个证明；被上诉人张现坤、盛鑫物流公司未质证。本院二审查明的其他事实与一审认定的事实基本一致。本院认为，涉案交通事故造成李翠英身体多处损伤，后经菏泽单县中心医院司法鉴定所鉴定，该所出具关于李翠英伤残、护理时间、营养费用及后续治疗费用的鉴定意见书。上诉人对护理期间和后续治疗费用有异议，对此本院认为，单县中心医院司法鉴定所鉴定意见中，认定李翠英因8肋以上骨折构成九级伤残，综合实际损伤伤情、治疗措施及年龄结构等因素确定护理期限为120日；需二次手术取内固定物后续治疗费用确定为20000元。该鉴定符合实际情况，且菏泽单县中心医院司法鉴定所具备相应的鉴定资格，上诉人不能提交证据证明鉴定程序严重违法，该鉴定意见应作为本案的定案依据。上诉人关于护理期限及后续治疗费用的上诉请求本院不予支持。关于护理费适用标准的问题。李翠英因交通事故受伤，由其儿子刘宪刚、刘宪望护理符合常理，李翠英提供了证据证明其二子均在外打工，有工资收入证明及所在单位营业执照，一审按二护理人员扣发的工资计算护理费用符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，上诉人要求按每日70元护工标准计算护理费用的上诉请求本院不予支持。关于非医保用药的问题。因保险合同中非医保用药免赔条款是格式条款，上诉人没有提交证据证明其已对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出提示和明确说明，该条款不发生效力。上诉人关于非医保用药的上诉请求本院不予支持。关于鉴定费和评估费的问题。鉴定费、评估费属于受害人为确定其损失而支出的合理费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。上诉人不承担鉴定费、评估费的上诉请求本院不予支持。至于李翠英残疾赔偿金适用标准的问题。上诉人认为业主委员会不具备出具居住证明的资格，在没有其他单位证明佐证的情况下，李翠英不足以认定其为城镇居民，对此本院认为，李翠英二审期间提交的单县南城办事处刘海行政村村民委员会、山东嘉林达物业服务有限公司出具的居住证明，结合一审提交的业主委员会的证明，足以证明李翠英在单县县城居住超过一年的事实，上诉人认为适用城镇标准证据不足的上诉理由不能成立。综上，上诉人济宁人保上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2464元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙富柱审判员  刘化忠审判员  孙 岩二〇一七年十二月二十六日书记员  张珊珊