四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1102民初5056号原告：杜惠君，女，1964年4月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。委托诉讼代理人：陈俊因，女，1964年10月30日出生，汉族，住四川省乐山市沙湾区福禄镇。被告：阮光建，男，1979年10月26日出生，汉族，住四川省犍为县罗城镇。被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住四川省乐山市市中区。统一社会信用代码：91511100662751321X。负责人：税俊,总经理。委托诉讼代理人：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，公司员工。原告杜惠君诉被告阮光建、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：阳光财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和诉讼委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜惠君向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计89522.61元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年3月9日，被告阮光建驾驶川LEF8**号车，从乐山市市中区新广场往大渡河大桥方向行驶，22时10分，当该车行驶至乐山市市中区绿心路100米位置时，与同向行驶由原告驾驶的川LA207**号电动自行车相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，被告阮光建将原告扶起，当时原告感觉头晕，腰疼。被告阮光建对原告说：身上没有带钱，明天来送原告去医院检查。被告阮光建向原告留下了电话号码。第二天，原告腰部疼痛难忍，打电话叫被告阮光建送原告到医院医治。被告说没有钱，只能送到小医院进行治疗。原告同意后，被告阮光建将原告送到高新区杨立镜诊所进行治疗。经检查诊断为腰4椎体压缩性骨折。当天产生的320元的医疗费以及3月12日产生的65元医疗费由被告阮光建支付，另外，被告阮光建还支付了300元现金给原告。原告每天到该诊所进行门诊治疗，每天门诊治疗后就回家躺在床上静养，直到2017年4月4日，该诊所医生建议转到大医院治疗。原告遂到乐山市市中区中医院进行治疗。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告阮光建承担此事故的全部责任，原告在本次事故中无责任。2017年7月20日，原告的伤情经鉴定为十级伤残。原告从2011年8月11日起至受伤前一直在乐山新广场华联附一楼的乐山市何郎粮油有限公司设立的挂面专柜担任促销员，每月底薪为1300元加销售提成。原告受伤前12个月的平均工资为1627.39元。原告虽系农村居民，但其长期在城镇工作，其残疾赔偿金应参照城镇居民标准计算。川LEF8**号车在保险公司投保了交强险和第三责任险，事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费为13491.6元；住院伙食补助费1675元〔（27天+40天）×25元/天）〕；护理费7007.69元；误工费为7033.32元；残疾赔偿金56670元（28335元×20年×10%）；精神抚慰金3000元；交通费330元；伤残鉴定费1000元。被告阮光建辩称：对本次交通事故的发生和事故责任的划分无异议。川LEF8**号车投保了交强险和责任限额为50万元的第三责任险及不计免赔。不同意扣除自费药。本次交通事故中，阮光建垫付了685元要求在本案中一并处理。被告阳光财险乐山公司辩称：对事故发生的经过和责任的划分无异议。川LEF8**号车已投保交强险和保险限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生是在保险期间内。对原告的伤残等级无异议，事发后原告间隔27天才到医院治疗，原告延误了最佳的治疗时间，其自身存在加重病情的情形，应承担相应的责任，保险公司承担80%的赔偿责任。医疗费应扣除15%的自费药。认可原告的住院时间为39天，鉴定费不是保险公司赔付的范围。对原告的收入证明无异议，但原告没有提供收入减少的证据，事发后原告还有收入，不应计算误工费。交通费不认可。护理费和住院伙食补助费应扣除门诊27天的时间，按住院时间39天以及每天100元计算。精神抚慰金认可2500元。本院经审理认定事实如下：2017年3月9日，被告阮光建驾驶川LEF8**号车，从乐山市市中区新广场往大渡河大桥方向行驶，22时10分，当该车行驶至乐山市市中区绿心路100米位置时，与同向行驶由原告驾驶的川LA207**号电动自行车相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，原告于2017年3月10日起由其亲属每天送到乐山高新区杨立镜诊所进行门诊治疗。当天诊断为L4压缩性骨折；建议卧床休息。原告用去门诊治疗费1700元。2017年4月7日，原告转入乐山市市中区中医医院住院治疗，于2017年5月16日出院，住院时间为39天，用去医疗费11581.62元。出院后，原告支付检查费210元。出院诊断为：腰4椎体压缩性骨折等。出院医嘱：继续门诊治疗；休息二月；禁止过度负重，适当户外活动。本次交通事故中，被告阮光建垫付685元。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定阮光建承担此事故的全部责任，原告在此次事故中无责任。乐山科信司法鉴定中心于2017年7月20日作出司法鉴定意见书，载明：原告的伤残程度评定为十级。原告支付鉴定费共计1000元。川LEF8**号车的登记所有人是阮光建，该车在保险公司投保交强险和保险限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生是在保险期间。原告杜惠君出生于1964年4月16日。乐山市何郎粮油有限公司出具《证明》，载明杜惠君于2011年8月11日起在该公司设立在华联超市销售挂面的专柜促销挂面，在2014年8月1日起与公司签订了三年的劳动合同，杜惠君的工资通过网银转入其银行账户。2017年3月9日晚上10时其在下班途中发生交通事故，公司未发放杜惠君工资。庭审中，当事人认可原告的月平均工资为1500元。上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、处方单和收款收据、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、鉴定费票据、证明、健康证、劳动合同书、借记卡账户历史明细清单、保险条款、投保单、司法鉴定意见书以及双方当事人陈述等证据予以证实。本院认为：公安机关作出的交通事故责任认定，客观公正，本院予以采信。被告阮光建的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，是造成此次事故的直接原因，应当承担此次交通事故的全部责任；原告在本次交通事故中无违法行为，不应当承担责任。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，据以查明的事实，本院确定被告阮光建的驾驶行为与杜惠君受伤之间存在因果关系，给原告杜惠君造成的损失应当承担全部赔偿责任。川LEF8**号车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的第三者责任保险及不计免赔，事故发生是在保险期间。按照法律规定，保险公司先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分，应由被告阮光建承担的部分，按保险合同的约定，转由保险公司在商业第三者责任险限额内赔付，之后超出限额部分由被告阮光建承担。关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人在保险条款中免赔条文采用不同的颜色或加粗方式印制，视为向投保人履行提醒义务，但除此之外，保险人更需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务。对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定，对原告的医疗费和门诊费合计13491.62元（1700元+11581.62元+210元）予以确认。原告受伤后到本地诊所进行门诊治疗27天，原告诉请在此期间的住院伙食补助费于法无据，不予支持。后因病情需要，原告转入了乐山市市中区中医医院住院治疗，住院时间为39天，在此期间的住院伙食补助费应予以支持。根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为975元（25元/天×39天）。原告发生此次交通事故导致其腰4椎体压缩性骨折，从经济承受能力角度上考虑，原告选择到当地诊所进行门诊治疗27天，并无过错。根据门诊时的医嘱，原告需要卧床休息，显然原告在本次事故中的受伤致其生活上存在一定的不便，需要一定的护理。从原告受伤情况看，需要护理的时间应该包括门诊治疗时间和住院的时间，合计66天（27天+39天）。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。原告诉请的护理确定为6869元（36218元/年÷12月×2月+36218元/年÷12月÷21.75天/月×6天）。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证据确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告受伤后在门诊治疗时间和住院的时间，合计66天，出院医嘱：禁止过度负重，休息二月。原告的误工时间确定为126天（66天+60天）。庭审中，当事人认可原告月工资为1500元，原告诉请的误工费确定为6345元（1500元/月×4个月+1500元/月÷21.75天月×计薪日5天）。原告受伤前在城镇务工，对此事实，原告出示了单位证明、健康证、劳动合同书、借记卡账户历史明细清单等证据加以证实，本院予以采信。对原告诉请的残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告出生于1964年4月16日，于2017年7月20日评残，原告的残疾赔偿金确定为56670元（28335元×20年×10%）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，予以一并处理，本案中的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持200元。据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费13491.62元、住院伙食补助费975元、护理费6869元、误工费6345元、残疾赔偿金56670元、交通费200元、鉴定费1000元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素，本院酌情考虑为3000元，以上共计88550.62元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为14466.62元（医疗费13491.62元+住院伙食补助费975元），属于伤残赔偿限额项下的费用为74084元（88550.62元-14466.62元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。......”规定，交强险适用无过错责任归责原则。因原告的医疗费用超过了交强险项下的医疗费用限额，保险公司在交强险限额内赔付10000元，超出部分4466.62元（14466.62元-10000元）由被告阮光建承担。因被告阮光建在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为50万元，并约定了不计免陪，故由被告阮光建承担的费用转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告的伤残赔偿费用在交强险的赔偿限额内，故保险公司在交强险的伤残赔偿赔偿费用限额内赔付原告伤残费用74084元。鉴于在本案发生后被告阮光建先行垫付了685元，应予以扣减。阳光财险乐山公司实际应赔付原告的费用共计87865.62元（10000元+4466.62元+74084元-685元），支付被告阮光建685元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告杜惠君87865.62元；二、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付被告阮光建685元；三、驳回原告杜惠君的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取398元（原告杜惠君已交），由被告阮光建负担。（七日内缴纳）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  陈向东二〇一七年十二月二十六日书记员  郭 颖