云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2015）红中民一终字第321号上诉人（原审原告）黄哈学，男，1964年2月16日生，哈尼族，农民，住红河县。被上诉人（原审被告）红河州第三人民医院。地址：个旧市金湖东路229号。法定代表人杨军，系该院院长。委托代理人甘薇，云南盟志律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。委托代理人杨国学，系红河州第三人民医院医生。代理权限为特别授权代理。上诉人黄哈学因与被上诉人红河州第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服个旧市人民法院（2014）个民一初字第152号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2015年9月8日公开开庭审理了本案。上诉人黄哈学、被上诉人红河州第三人民医院的委托代理人甘薇、杨国学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明：2011年1月23日，原告黄哈学在个旧市金水湖畔项目工地从事木工作业施工过程中，不慎从高处跌落受工伤，被送入被告红河州第三人民医院住院治疗，诊断为：骨盆骨折并前尿道断裂、失血性休克。同日，被告为原告做“前尿道断裂尿道会师术”。同年2月24日，原告黄哈学与工头李东奎达成协议：李东奎为原告支付在被告处产生的医疗费后原告出院，李东奎不再支付原告任何费用。李东奎按协议为原告支付住院费用后，原告出院。同年4月16日，原告因尿道狭窄再次到被告处住院治疗，同月25日出院。后被告先后十五次免费为原告做尿道扩张术。2013年11月21日，原告与云南十四冶三建司个旧金水湖畔项目部劳务组签订《补偿协议书》，约定由云南十四冶三建司个旧金水湖畔项目部劳务组一次性补偿原告人民币15000元（含原告受伤出院后的医疗费、误工费及其他费用），原告在收到款项后不得再向该单位及个人提出任何赔偿要求。次日，该劳务组支付了原告补偿款人民币15000元。经法院委托，2014年10月24日，昆明法医院司法鉴定中心作出的《鉴定意见书》结论为：被告红河州第三人民医院对原告黄哈学提供的医疗服务行为无过错。原告的合理损失有：误工费人民币4300元、住院伙食补助费人民币3010元，合计人民币7310元。鉴定费人民币4300元，被告已预交。原审法院审理认为，（一）关于被告对原告的诊疗服务是否存在过错的问题。法院委托司法鉴定部门对被告为原告提供的此次诊疗服务行为是否存在过错进行鉴定。2014年10月24日，昆明法医院司法鉴定中心作出《鉴定意见书》，结论为：被告对原告提供的医疗服务行为无过错。故认定被告对原告提供的医疗服务行为不存在过错。（二）关于原告主张的各项费用是否合理，是否应得到支持的问题。原告主张的后期治疗费20000元、护理费4300元，未提供相应的证据证实，不予支持。结合原告先后二次住院共计43天，认定原告的误工费为人民币4300元（100元/天×43天）、住院伙食补助费为人民币3010元（70元/天×43天）。因被告对原告提供的医疗服务行为不存在过错，故原告主张的各项费用依法不予支持。原审法院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证实。原告认为被告对其的诊疗行为存在过错，经司法鉴定部门鉴定，被告对原告提供的医疗服务行为不存在过错，原告要求的各项损失依法不应当由被告承担，故对原告的主张，不予支持，且在本案中产生的鉴定费用由败诉方即原告承担。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：“一、驳回原告黄哈学的诉讼请求。二、由原告黄哈学给付被告红河州第三人民医院预支的鉴定费人民币4300元，款限于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清。案件受理费人民币837元，由原告黄哈学负担。宣判后，黄哈学不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判由被上诉人赔偿其其上诉理由为：手术治疗费40000元、医药费（每天200元、算4年1460天计292000元）、误工费（每天200元、算4年1460天计292000元）护理费（每天100元、算3年1095天计109500元）、生活费（每天50元、算4年14600天计73000元）、精神损失费50000元共计856500元。其上诉理由为：首先，2011年1月23日上诉人在个旧市金水湖畔项目工地从事木工作业施工过程中受伤，被送入被上诉人处住院治疗，同月25日出院。因此，被上诉人为上诉人提供医疗服务是事实；其次，被上诉人在为上诉人提供医疗服务时存在过错，被上诉人所受伤害并非重大伤害，其仅因尿道断裂进行手术，该手术的技术要求并不高。但是，被上诉人在为其治疗的过程中，未给予足够的重视，未严格按照诊疗规范对上诉人进行治疗，且手术前未充分告知上诉人诊疗的风险。术后，也未对上诉人的病情进行有效治疗，导致上诉人尿道狭窄，手术失败导致上诉人的病情无法恢复。因此，昆明法医院司法鉴定中心作出的《鉴定意见书》缺乏客观真实性，依法不能作为定案依据。最后，上诉人提出的赔偿数额符合法律规定。上诉人因伤在被上诉人处住院治疗是客观事实，且在住院期间还进行了手术。在此期间，上诉人根本不可能达到生活上的自理。此外，上诉人目前的尿道仍然狭窄，每天都必须携带尿袋，仅能如此才能顺利排尿，上诉人的病情尚未痊愈，仍需后期治疗。但是，一审判决仅以上诉人未提供相应证据就不予支持上诉人的后期治疗费、护理费完全是违背客观事实，其判决违反了法律的相关规定。因被上诉人对上诉人的诊疗存在过错，给上诉人造成了巨大的生活困难和精神痛苦。因此，请求二审法院撤销原判，并依法改判由被上诉人支付上诉人损失人民币856500元。被上诉人红河州第三人民医院的答辩认为，被上诉人并没有否认与上诉人存在医疗服务关系，上诉人送入医院时已经处于失血性休克状态，被上诉人接诊后随即安排为上诉人完善相关检查，确认能够进行手术之后立即为上诉人进行了急诊手术，严格按照诊疗规范对上诉人进行治疗，没有过错。在一审诉讼中被上诉人作为案件当事人以积极负责任的态度及时向个旧市人民法院提交了司法鉴定申请，希望通过权威、中立的有资质的鉴定机构就案件中被上诉人对上诉人的医疗服务行为是否存在过错进行鉴定，提交给鉴定机构的材料均是上诉人入院治疗的所有病历材料，昆明法医司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书的鉴定意见已经明确“红河州第三人民医院对患者黄哈学提供的医疗服务行为无过错。”上诉人在一审审理过程中对其所提出的各项赔偿均无证据支持，所谓的后续治疗也无相关鉴定意见予以支持，其在上诉状中所诉请的856500元也提供不了相应的证据予以佐证，不应支持，上诉人一再的无理取闹，已经令医院上下不甚其扰，不仅影响医院正常的工作秩序，同时也影响了其他病人的诊疗，因此恳请二审法院驳回上诉人的诉讼请求。二审审理查明的事实与一审审理查明的事实一致。综合双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是：1、被上诉人对上诉人的诊疗服务是否存在过错？2、上诉人要求被上诉人赔偿的856500元是否应该支持？针对本案争议的焦点，本院评判如下：本院认为，上诉人黄哈学于2011年1月23日因工受伤到被上诉人处住院治疗，被上诉人对上诉人提供了诊疗服务，双方形成医疗服务合同关系。上诉人的伤情经诊断为：“骨盆骨折并前尿道断裂、失血性休克。”入院当天，被上诉人为上诉人做“前尿道断裂尿道会师术”。经治疗上诉人于2011年2月24日出院。2011年4月16日，上诉人不适又再次入院治疗，后于2011年4月25日出院。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，上诉人认为，其手术后不能正常排尿系被上诉人的医疗服务存在过错，造成其身体损伤，要求赔偿其经济损失，为此与被上诉人发生纠纷。一审诉讼中，上诉人向法院提出鉴定申请，要求对被上诉人的医疗行为是否存在过错进行的伤情系在个旧市金水湖畔项目工地从事木工作业施工过程中鉴定，一审法院依职权调取了上诉人的住院病历，并组织双方进行了质证，一审法院经双方同意委托昆明法医院司法鉴定中心对医疗过错进行鉴定，2014年10月24日昆明法医司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书鉴定意见为:“红河州第三人民医院对患者黄哈学提供的医疗服务行为无过错。黄哈学不认可鉴定结论，但也未申请重新鉴定。鉴定机构作出鉴定意见程序合法，本院予以采信。根据鉴定意见，被上诉人提供的医疗服务行为不存在过错，其在本案中不承担赔偿责任。上诉人主张赔偿的各项损失无法律依据，对其赔偿的诉讼请求，不予支持。关于鉴定费问题的问题。本案系上诉人申请鉴定，但被上诉人同意先垫付鉴定费4300元，经鉴定被上诉人无过错，鉴定费应该由上诉人承担。一审判决鉴定费用由败诉方承担符合法律规定，本院予以支持。综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币837元，由上诉人负担，本院决定予以免交。本判决为终审判决。审判长  王丽仙审判员  高 健审判员  许莲芳二〇一五年十二月四日书记员  许航源