广东省陆河县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤1523民初279号原告：彭某某，男，1958年10月22日出生，汉族，广东省陆河县人，住广东省陆河县。委托诉讼代理人：彭某（与原告父子关系），男，1991年7月17日出生，汉族，广东省陆河县人，住广东省陆河县。委托诉讼代理人：范某某，男，1956年7月23日出生，汉族，广东省陆河���人，住广东省陆河县。被告：中国某某财产保险股份有限公司汕尾中心支公司，住所地汕尾市。负责人：刘某，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈疋，广东展业律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁远峰，广东展业律师事务所律师。原告彭某某与被告中国某某财产保险股份有限公司汕尾中心支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2017年9月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告彭某某的委托诉讼代理人彭某及范某某、被告保险公司的委托诉讼代理人袁远峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、交通费、精神损失费、鉴定费共计人民币265357.18元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年1月28日，原告所有的粤Ｎ×××××号车（发动机号码DXXXXX，车架号LJDLAAXXXXX）在被告处投保了强制险及商业险。2016年2月11日晚上，原告的儿子彭某驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车（车主彭某某）与罗某甲驾驶二轮摩托车搭载罗某乙在陆河县××××镇开发区路口路段发生碰撞，造成罗某甲、罗某乙两人受伤，两车受损的交通事故，经陆河县公安局交通警察大队作出陆公交认字[2016]第XXXXX号道路交通事故认定书认定，彭某承担主要责任，罗某甲承担次要责任，罗某乙不承担责任。事故发生后，罗某甲、罗某乙分别到汕尾骨科医院住院手术治疗。后车辆驾驶人和原告彭某某与罗某甲、罗某乙达成赔偿协议，车辆驾驶人和原告彭某某除先行分别支付给罗某甲、罗某乙医疗费72000多元和8000多元外，车辆驾驶人和原告彭某某一次性分别赔偿给罗某甲、罗某乙残疾赔偿及误工费、护理费等一切费用人民币202000元和15000元。现原告依法按照相关规定向法院提取诉讼，请求被告依法赔付保险金。被告保险公司书面答辩称，一、原告诉请没有事实依据与法律依据。原告在答辩人处购买的交强险与商业第三者险为交通事故发生后赔付受害第三人的保险险种，原告虽与罗某甲、罗某乙达成赔偿协议，但是并未足额赔偿罗某甲、罗某乙赔偿款，其依法不能向答辩人请求赔偿，应当驳回其诉讼请求。退一步，就算原告与罗某甲、罗某乙事实上达成赔偿协议，已经尽相关赔付，且赔付的项目均有法律依据，原告与罗某甲、罗某乙达成的赔偿协议为除去医药费，原告赔偿罗某甲202000元、罗某乙15000元，罗某甲、罗某乙所用的医药费分别为73102.18元与5750.74元，答辩人已经垫付了一万元医药费，（202000元+15000元+73102.18元+5750.74元）-120000元*70%+120000元-10000元=2323097元。原告诉请265357.18元是没有事实依据的。二、对于罗某甲赔偿项目的答辩意见如下，但均不构成答辩人对赔付责任的承诺。1.医疗费应当以医疗费单据原件为准；2.伤残赔偿金，罗某甲为农村居民，标准应按农村居民标准计算，其提交的租房协议书并非其本人所签订，出租房彭某甲身份无法确认，且没有提交相关房产证、居委证明、公安局出具的居住证明予以佐证，不应当予以认可；其虽提交了门市部上班合同书，但没有提交某某钢筋水泥门市营业执照、法人代表身份证等证据，而且也未能提交工资流水、社保清单等予以佐证，真实度极低，不应当予以认可。答辩人对其伤残等级有异议，具体理由以重新鉴定申请书为准。3.误工费，原告主张罗某甲工资每天200元没有事实依据，就算根据其提交的上班合同书其每日工资也仅仅有160元，而且真实性低，其应当承担举证不能的后果，工资计算标准应当按农村居民最低标准计算，误工期应当以住院期限为准。4.营养费，原告主张罗某甲营养费没有事实依据，其未提交医院出具需要加强营养的医嘱，应当不予支持。就算按其提交的鉴定意见书其营养期为60-90天，原告按每天200元计算90天，不仅标准过高而且天数过多。5.护理费，原告没有提交其住院期间需要护理人员的证据，也没有提交护理人员的身份信息及误工损失依据，不应当予以支持，就算按其提交的鉴定意见书其护理期为60-90天，原告按每天200元计算184天，不仅标准过高而且天数过多，且无医院医嘱。6.后续治疗费，原告诉请后续治疗费没有事实依据，应当以事实发生的为准，原告提交的司法鉴定意见书中认定罗某甲后续治疗费为10000-12000元，均为预估费用，且跨度大��能作为依据。7.交通费，原告并未提供相关的交通费用票据，不应当予以支持。8.精神抚慰金，根据司法实践，原告诉请罗某甲精神损害抚慰金过高，罗某甲为农村居民，其精神损失费标准应当按重新鉴定的伤残等级以10级2000元计算。9.鉴定费，鉴定费并非答辩人的承保范围，不应当由答辩人承担。三、对于罗某乙赔偿项目的答辩意见如下，但均不构成答辩人对赔付责任的承诺。1.医疗费，应当以医疗费单据原件为准。2.误工费，原告主张罗某乙工资每天200元没有事实依据，工资计算标准应当按农村居民最低标准计算。3.营养费，原告主张罗某乙营养费没有事实依据，其未提交医院出具需要加强营养的医嘱，应当不予支持，且受伤较轻不需加强营养。4.护理费，原告没有提交其住院期间需要护理人员的证据，也没有提交护理人员的身份信息及误工损失依据，不应当予以���持。5.交通费，原告并未提供相关的交通费用票据，不应当予以支持。6.精神抚慰金，罗某乙并未构成伤残，精神损失费不应当支持。四、对于诉讼费，答辩人并非事故发生的过错方，原告及伤者也未向答辩人主张过相关赔偿，答辩人在事故发生后也主动垫付了10000元医药费，且诉讼费不是答辩人的承担范围，不应当予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了以下证据：1.原告的身份证复印件，拟证明原告的身份主体资格；2.中国某某财产保险股份有限公司汕尾中心支公司工商信息、中国某某机动车综合商业保险保险单（抄件）复印件，拟证明原告与被告签订了车辆商业保险合同；3.机动车交强险保单抄件复印件，拟证明原告与被告签订了车辆强制保险合同；4.伤者罗某甲、罗某乙的身份证、赔偿协���书及收据复印件，拟证明驾驶人彭某和原告与伤者在事故发生后达成赔偿协议；5.伤者罗某甲常住人口登记卡、租房协议书及门市部上班合同书复印件，拟证明伤者罗某甲居住在城镇，应按城镇居民计算；6.道路交通事故认定书复印件，拟证明交警部门对本案交通事故作出的责任认定；7.伤者罗某甲汕尾骨科医院住院费用明细清单4页复印件、广东省医疗收费票据1张原件、广东省汕尾国家税务局通用机打发票1张原件、广东省汕尾地方税务局通用机打发票1张原件、广东省行政事业性收费统一票据1张原件、汕尾骨科医院收款收据2张原件、广东天平法医临床司法鉴定所出具的发票原件，拟证明伤者罗某甲在本案交通事故受伤后住院治疗花去的治疗费、伤残鉴定费；8.伤者罗某甲汕尾骨科医院（汕尾手外科医院）入院病历3页、出院小结2页、住院疾病证明书、出院证明、手���记录4页、医学影像（DR）检查报告单4页、体温单14页及护理记录单8页复印件，拟证明伤者罗某甲受伤后在汕尾骨科医院住院治疗94天；9.粤天平司鉴所[2016]法临鉴残字第XXX号司法鉴定意见书复印件，拟证明伤者罗某甲受伤评为IX级（九级）伤残；10.伤者罗某乙陆河县人民医院住院病历、出院证明、出院记录、长期医嘱单、急诊病历、临时医嘱单3页、护理记录单及体温单2页复印件，拟证明伤者罗某乙受伤后在陆河现人民医院住院治疗7天；11.陆河县人民医院住院病人日费用明细清单3页复印件及广东省医疗收费票据1张原件，拟证明伤者罗某乙受伤后在陆河县人民医院住院治疗花去医疗费5750.74元。被告保险公司对原告提交的上述证据质证意见如下：对证据1、2、3、6、11无异议；对证据4中的赔偿协议书三性有异议，我方没有参与，对我方没有约束力，原告与伤者罗某甲达成的赔偿总额没有事实依据及法律依据，原告没有足额赔偿伤者罗某甲及罗某乙，所以不应要我方赔偿，因为第三者险是赔给第三者而不是赔给车主的；对证据5有异议，伤者罗某甲的常住人口登记卡显示其为农村居民，应该按照农村居民计算，对租房协议书三性有异议，对房东身份有异议，无法确认，而且协议书不是罗某甲本人所签，也没有房产证或者居委、公安机关出具的证明予以佐证，就算是真实的，租房距离事故发生也不满一年，对门市部上班合同书没有罗某甲的工资流水、社保清单、雇主的营业执照、法定代表人的身份信息等资料予以佐证，也没有盖章，就算是真实的，距离发生交通事故也未满一年；对证据7中的2张汕尾骨科医院收款收据三性有异议，因为不是医院出具的正规发票，应当不予认可，对其他无异议；对证据8都无异议，但伤者罗某甲上述证据中没有需要护理人员及加强营养的相关证明；对证据9的鉴定意见书伤残等级有意见，后续治疗费应该实际发生后请求，护理期、营养期、误工期过长，护理期、营养期没有医院出具的医嘱；对证据10无异议，但罗某乙的材料中没有显示需要加强营养及陪护人员的依据。庭审中，法庭出示本院向陆河县公安局交通警察大队调取的交通事故案卷材料，原、被告双方无异议。对上述无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司没有提交证据质证。根据当事人陈述及庭审确认的证据，本院依法认定事实如下：2016年2月11日晚上，案外人彭某驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车沿335省道陆河县××××镇黄塘墟往水唇镇开发区方向行驶，23时35分许行驶至陆河县××××镇开发区路口路段左转弯进入路口时，与从陆河东坑镇往揭西县方向直行由伤者罗某甲驾驶无牌二轮摩���车搭载伤者罗某乙在该处相遇，因案外人彭某未确保安全情况下行驶且驾车左转弯时未让优先通行的车辆先行，伤者罗某甲未取得机动车驾驶资格驾驶无牌机动车辆上路行驶，两车驾驶人发现险情时采取措施不及，导致两车在该处发生碰撞，造成伤者罗某甲、罗某乙受伤，两车受损的交通事故。经陆河县公安局交通警察大队作出陆公交认字[2016]第00046号道路交通事故认定书认定，案外人彭某承担主要责任，伤者罗某甲承担次要责任，伤者罗某乙不承担责任。事故发生后，伤者罗某甲于2016年2月12日至2016年5月16日在汕尾骨科医院住院治疗，住院天数为94天。伤者罗某乙于2016年2月12日至2016年2月19日在陆河县人民医院住院治疗，住院天数为7天。2016年5月30日，伤者罗某甲的伤情经广东天平法医临床司法鉴定所作出粤天平司鉴所[2016]法临鉴残字第XXX号司法鉴定意��书，鉴定意见为：被鉴定人罗某甲所致的：1、左胫骨开放性粉碎性骨折，评为Ⅸ级（九级）伤残；2、左足开放性多发性骨折并脱位并血管神经肌腱断裂伤，评为Ⅸ级（九级）伤残；3、后续治疗费（取除内固定）费用（预计复查费用和取除内固定物二期手术医疗费用）约需壹万元至壹万贰仟元（10000-12000元）；4、误工期120-180日，营养期60-90日，护理期60-90日。事故发生后，原告的儿子彭某与伤者罗某甲、罗某乙于2017年7月2日签订《赔偿协议书》，内容如下：一、甲方除已先行支付给乙方罗某甲、罗某乙的医疗费外，甲方一次性赔偿乙方罗某甲残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损失费等一切所有费用共计人民币202000元正，甲方一次性赔偿乙方罗某乙残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损失费等所有一切费用共计人民币15000元。二、付款方式：甲乙双方达成协议当天甲方先支付人民币40000元正给乙方罗某甲，余款162000元待甲方车辆保险赔偿款到手后即支付清给乙方罗某甲。甲乙双方达成协议当天甲方一次性支付人民币15000元正给乙方罗某乙。三、乙方罗某甲、罗某乙取得上述甲方支付的赔偿款后，不再享有甲方向车辆保险公司获得索赔的任何款项，车辆保险索赔款全归甲方享有。无论保险公司赔付保险赔偿款多少，均与乙方无关。四、协议生效后，乙方罗某甲、罗某乙应全力协助甲方向保险公司和有关部门通过法律途径索赔的有关工作，经费由甲方负责。经查，涉案粤Ｎ×××××号小型轿车所有人系原告彭某某，该车在被告保险公司投保交强险及责任限额为1000000元的商业第三者责任险，发生交通事故均在上述保险期限内。本院认为，本案系财产保险合同纠纷案件。本次交通事故经陆河县公安局交通警察大队作出陆公交认字[2016]第XXXXX号《道路交通事故认定书》认定案外人彭某承担主要责任，伤者罗某甲承担次要责任，伤者罗某乙不承担责任。当事人各方无异议，本院应予认可作为赔付责任之依据，依法确定按7:3的比例承担赔偿责任。本案争议焦点为：各项赔偿请求是否合理、垫付款的认定。一、各项赔偿请求是否合理。关于医疗费，被告保险公司认为原告提供的汕尾骨科医院收款收据（XXXXX、XXXXX）属非正式发票，不予认可，对原告提供的其他医疗票据、发票无异议。原告提供的汕尾骨科医院收款收据（XXXXX、XXXXXX）虽非正式发票，但该收据附注栏已注明“出院凭此单开发票”，虽伤者罗某甲出院时未转开正式发票，但已加盖汕尾手外科医院汕尾骨科医院财务专用章，足以认定伤者罗某甲已支出该费用的事实，故本院予���认定。另外，原告将伤者罗某甲在汕尾骨科医院购买拐杖的收款收据（0016048）列入医疗费项目请求赔偿，不符合法律规定，应列入残疾辅助器具费项目请求赔偿。综上，根据原告提供的相应医疗票据及发票，伤者罗某甲医疗费为72982.18元，伤者罗某乙医疗费为5750.74元。关于残疾赔偿金，伤者罗某甲自2013年3月份至今在陆河县××镇东兴路××楼租屋居住，因此本案相关赔偿标准应按城镇标准计算。《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的发布时间为2017年8月1日，而本案最后一次开庭时间为2017年12月6日，本案法庭辩论终结时该赔偿标准已发布，故伤者罗某甲的相关赔偿标准可按该赔偿标准计算。根据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，残疾赔偿金可参照2016年全省城镇居民人均可支配收入一般地区37684.3元/年，伤者罗某甲伤残等级为九级二项，因此���疾赔偿金为173347.78元（37684.3元/年×20年×23%）。关于误工费，原告请求伤者罗某甲、伤者罗某乙误工费按200元/天计算，但未提供充足证据予以证实其伤前职业及收入情况，不予支持。本院酌定伤者罗某甲、伤者罗某乙误工费按100元/天计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费是根据受害人的误工时间和收入情况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算到定残日前一天。……”的规定，本案中伤者罗某甲构成九级伤残二项，误工时间按发生交通事故至定残日前一日计算，误工时间总共为108天，故伤者罗某甲误工费为10800元（100元/天×108天）。原告请求伤者罗某乙误工时间按住院时间计算为7天，本院予以支持，故伤者罗某乙误工费为700元（100元/天×7天）。关于住院伙食补助费，原告请求伤者罗某甲、伤者罗某乙住院伙食补助费按100元/天计算，本院予以支持。伤者罗某甲住院时间为94天，伙食补助费为9400元（100元／天×94天）。伤者罗某乙住院时间为7天，伙食补助费为700元（100元／天×7天）。关于护理费，本院酌定伤者罗某甲、罗某乙住院期间需1人护理，护理费为100元/天。伤者罗某甲住院时间为94天，故伤者罗某甲护理费为9400元（94天×100元／天×1人）。伤者罗某乙住院时间为7天，故伤者罗某乙护理费为700元（7天×100元／天×1人）。关于营养费，原告请求伤者罗某甲营养费18000元，因伤者罗某甲受伤住院94天，且构成九级伤残二项，必然补充相应的营养，但请求过高，本院酌定伤者罗某甲营养费为9400元。原告请求伤者罗某乙营养费3000元，因伤者罗某乙受伤住院7天，必然补充相应的营养，但请求过高，本院酌定原告罗某乙的营养费为700元。关于后续治疗费，原告请求伤者罗某甲后续治疗费12000元，根据广东天平法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，后续治疗费用约需10000-12000元，原告的请求系在鉴定意见的合理范围内，本院予以支持。关于交通费，原告请求伤者罗某甲交通费3000元，伤者罗某甲因交通事故受伤住院，必然产生相应交通费，但原告请求过高，本院酌定伤者罗某甲交通费1000元。原告请求伤者罗某乙交通费500元，伤者罗某乙因交通事故受伤住院，必然产生相应交通费，但原告请求过高，本院酌定伤者罗某乙交通费300元。关于精神抚慰金，原告请求伤者罗某甲精神抚慰金30000元，伤者罗某甲因本次交通事故构成九级伤残二项，结合当地实际生活水平，其请求过高，本院确定���者罗某甲的精神抚慰金为13000元。原告请求伤者罗某乙精神抚慰金5000元，因伤者罗某乙未构成伤残，本院不予支持。关于鉴定费，伤者罗某甲的人体损伤鉴定为九级伤残二项，鉴定结论已被认定为理赔依据，由此引发的费用4000元应列入理赔范畴。关于残疾辅助器具费，伤者罗某甲因本次交通事故受伤且构成伤残，根据原告提交的汕尾骨科医院的收款收据（XXXXX），可认定伤者罗某甲因伤实际支出残疾辅助器具费120元。二、垫付款。被告保险公司向原告垫付医疗费10000元，原告无异议，本院予以确认。被告保险公司系案外人彭某驾驶的涉案粤Ｎ×××××号小型轿车交强险和商业第三者责任险的承保公司，发生事故均在保险期限内。商业险范围内按照7:3的比例承担赔偿责任。因原告已与伤者罗某乙、伤者罗某甲达成《���偿协议书》，原告已向伤者罗某甲、伤者罗某乙赔偿相关费用，故被告保险公司应在交强险范围内支付原告彭某某赔付伤者的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元，在交强险范围内支付原告彭某某赔付伤者的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾辅助器具费共计110000元。在商业第三者责任险范围内支付原告彭某某赔付伤者的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计100932.92元×70%=70653.04元，在商业第三者责任险范围内支付原告彭某某赔付伤者的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费共计103367.78元×70%=72357.44元。综上，原告彭某某可获得的赔偿金为263010.48元，该款没有超过肇事车辆在被告保险公司购买的交强险和商业三者险限额，可由保险公司直接支付，其中被告保险���司垫付的医疗费10000元，可在赔付原告的损失中予以抵除。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：被告中国某某财产保险股份有限公司汕尾中心支公司应在本判决生效之日起十日内支付给原告彭某某赔偿伤者的各项损失263010.48元。（被告保险公司先行垫付的医疗费10000元，可在此款给付中直接抵除。）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5337.76元，由原告彭某某负担242.61元，由被告中国某某财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担5095.15元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审 判 长  黄世鹏人民陪审员  方子永人民陪审员  叶鼎新二〇一七年十二月二十五日法官 助理  曾 舒书 记 员  彭丽莎