重庆市潼南区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0152民初3408号原告：代小华，男，1983年6月30日出生，汉族，住重庆市潼南区。原告：杜佳宇，女，1989年9月23日出生，汉族，住重庆市潼南区。二原告委托诉讼代理人：刘献彬，重庆水木律师事务所律师。被告：重庆市潼南区人民医院，住所地重庆市潼南区梓潼街道办事处大同街271号，组织机构代码45061381-6。法定代表人：谭彩翔，职务院长。委托诉讼代理人：冯兴华，系医院职工。委托诉讼代理人：曾勇，重庆曾勇律师事务所律师。原告代小华、杜佳宇与被告重庆市潼南区人民医院（以下简称潼南区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告代小华、杜佳宇及其委托诉讼代理人刘献彬，被告潼南区人民医院委托诉讼代理人冯兴华、曾勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告代小华、杜佳宇向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告潼南区人民医院赔偿原告代小华、杜佳宇因医疗过错致原告之子死亡造成的各项经济损失共计708593元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：原告代小华、杜佳宇为夫妻关系。2015年12月3日00时24分，杜佳宇到被告处分娩，于2015年12月3日1时45分生育一男婴，为杜佳宇之子。2015年12月4日9时左右，杜佳宇之子出现口吐清水并带有血丝等非正常状况，询问妇产科医生后未果，又将其带至儿科医生处，儿科医生简单地看了下，没做任何检查，就叫原告继续观察。2015年12月4日23时15分左右，杜佳宇之子出现精神萎靡、憋气、满脸通红等症状，原告再次将其带至医生处，医生看了一下，叫原告继续观察。2015年12月5日8时许，杜佳宇之子再次出现异常状况，原告向医生反映，但医生迟迟未到，当日9时许，原告将其子带至医院儿科，儿科医院见病情严重，立即组织抢救，但因抢救无效，杜佳宇之子于2015年12月5日11时15分死亡。杜佳宇之子死亡后，为了明确死因，原、被告共同委托西南政法大学司法鉴定中心对死亡原因进行鉴定，该鉴定所认定：杜佳宇之子符合肺羊水吸入、肺不张，肺出血致窒息死亡。在诉讼中，双方共同委托重庆西南司法鉴定所对医院诊疗行为是否存在过错及因果关系进行鉴定，该鉴定所认定：潼南区人民医院在对杜佳宇之子的诊疗过程中存在风险预判不足、未尽到谨慎注意义务之过错，构成杜佳宇之子死亡的主要因素。原告认为，被告的诊疗行为存在过错，应当对杜佳宇之子的死亡造成的经济损失承担赔偿责任。为此，提起诉讼请求，请求判决如诉称。被告潼南区人民医院辩称，原告杜佳宇在被告处分娩一男婴，其后男婴经抢救无效死亡属实；对西南政法大学司法鉴定中心关于死亡原因的鉴定无异议；不认可重庆西南司法鉴定所关于医院诊疗行为是造成杜佳宇之子死亡的主要因素的鉴定意见，仅认可医院承担次要责任，并申请对诊疗行为是否存在过错及因果关系进行重新鉴定。本院经审理认定事实如下：原告代小华、杜佳宇为夫妻关系。2015年12月3日00时24分，杜佳宇入被告潼南区人民医院妇产科分娩，入院后于01时05分顺产下一女婴，于01时45分顺产下一男婴，男婴未取名，医院病历登记为杜佳宇之子。根据潼南区人民医院产科护理记录单载明，2015年12月4日22时35分，原告向护士反映杜佳宇之子偶有面色绯红，并很快恢复正常，护士告知向儿科医生咨询。当日23时53分，原告将杜佳宇之子带至儿科，自述有两次憋气，憋气时满脸通红，持续10至15秒，无面色发紫，检查时未见憋气、抽搐以及气促，无口吐白沫，医生经查体、听音，未见异常，要求家长继续观察病情变化。2015年12月5日8时16分，原告向医生反映杜佳宇之子少食、少哭，口吐泡，昨日抱儿科检查，儿科医生指示观察。当日8时40分，原告向医生反映杜佳宇之子少食、少哭，口吐泡，查看后见面色差、反映差，建议转新生儿科。杜佳宇之子于2015年12月5日9时55分抱入儿科，见全身皮肤发绀，听诊无心率，无呼吸，立即给予抢救，其后于11时15分经抢救无效死亡。在向本院提起诉讼之前，原告代小华、杜佳宇和被告潼南区人民医院共同委托西南政法大学司法鉴定中心对杜佳宇之子的死亡原因进行司法鉴定，该鉴定中心于2016年6月25日作出西政司法鉴定中心（2015）鉴定第4569号鉴定意见，认为杜佳宇之子符合肺羊水吸入、肺不张，肺出血致窒息死亡。代小华、杜佳宇因本次鉴定用去鉴定费5500元及鉴定人交通、劳务、材料、病理制片等费用4500元。在本案诉讼中，代小华、杜佳宇申请对潼南区人民医院在对杜佳宇之子的诊疗行为是否存在医疗过错及因果关系进行鉴定，经本院委托，重庆西南司法鉴定所于2017年9月15日作出西南司法鉴定所（2017）临鉴字第98号司法鉴定意见书，其分析说明载明：根据《门诊日志登记簿》记载，患儿（杜佳宇之子）2015年12月4日22时35分在儿科就诊时，“反应可，面色红润，双肺呼吸音清”，嘱“患儿家长密切观察病情变化，如出现异常再来我科就诊”。整个门诊记录比较粗略，新生儿情况多变，无任何行为和语言能力，家长由于缺乏专业的观察、护理经验，不可预见性的不安全因素多，属需要严密观察的高风险领域，医方仅告知家长观察而未告知观察的具体项目，该处置欠妥，且无证据表明前述病历记载及处理建议送达了患儿家长及产科医护人员。同时，据2015年12月5日8时16分病程记录记载，在妇产科医生得知患儿家长反映的“诉少食，少哭，口吐泡”情况时，无证据表明医方对此进行了专业的观察、判断和处置；另据同日8时40分病程记录及9时55分护理记录记载，说明患儿病情演变并非突发情况，而是循序渐进的过程。目前业界倡导建议由产科和新生儿科协作共同管理新生儿，保障母婴安全，医方前述处置对风险预判不足，同时对患儿家长多次反映的情况未尽谨慎注意义务。损害后果及因果关系分析载明：杜佳宇之子死亡原因明确为“肺羊水吸入、肺不张，肺出血致窒息死亡”，属于较常见的分娩并发症，根据病历显示，新生儿一般状况可、预后良好，加之本例临床症状不典型，故本例肺羊水吸入早期诊断确有一定难度，即本例死亡后果的发生有一定疾病因素的参与。但患儿出生后呼吸窘迫是一个逐渐演进的过程，本例患儿肺羊水吸入并非致死率高的难治性疾病，患儿早发现、早治疗应当存在成功救治的极大机会，因此，医方前述过错延误患儿治疗、使患儿的死亡成为必然。鉴定意见认为：潼南区人民医院在对杜佳宇之子的诊疗过程中存在风险预判不足，未尽到谨慎注意义务之过错，构成杜佳宇之子死亡的主要因素。代小华、杜佳宇因本次鉴定用去鉴定费6500元。原告代小华、杜佳宇户籍为农村居民，于本次医疗事故发生之前在在浙江省瑞安市云周街道办事处租房居住一年以上，并在瑞安市温州双翔鞋业有限公司务工，有正当的收入来源。2016年5月25日，代小华以潼南区华之宇火锅店在工商行政部门注册登记了个体工商户，并取得营业执照。在诉讼中，被告潼南区人民医院申请对医疗行为是否存在过错申请重新鉴定，但并未举示相应的证据证明重庆西南司法鉴定所作出的司法鉴定意见书存在明显不当或错误。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于原告代小华、杜佳宇主张被告潼南区人民医院的诊疗行为存在过错并要求承担赔偿责任的主张，经查，根据西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认定，杜佳宇之子符合肺羊水吸入、肺不张，肺出血致窒息死亡，又根据重庆西南司法鉴定所作出的司法鉴定意见书认定，潼南区人民医院在对杜佳宇之子的诊疗过程中存在风险预判不足，未尽到谨慎注意义务之过错，构成杜佳宇之子死亡的主要因素，据此可以认定潼南区人民医院在对杜佳宇之子的诊疗行为存在过错。关于本次医疗事故的责任划分，根据鉴定意见，潼南区人民医院存在过错的诊疗行为是造成杜佳宇之子死亡的主要因素，故潼南区人民医院应当对杜佳宇之子死亡造成的损害后果承担主要责任，结合案件具体情况、潼南区人民医院的过错程度以及杜佳宇之子自身疾病因素，本院确定潼南区人民医院对本次医疗事故承担65%的责任，剩余35%的责任由代小华、杜佳宇自行负担。关于被告潼南区人民医院对西南司法鉴定所作出的司法鉴定意见书提出异议，并要求重新鉴定的请求，经查，西南司法鉴定所，是根据法定程序选择的、具有相关鉴定资质的司法鉴定机构，其依法作出的鉴定意见，该鉴定程序合法；潼南区人民医院虽然提出异议，但并未提供相应的证据证明该鉴定意见存在明显不当或者错误，因此，该鉴定意见可以作为本案认定事实的依据，故对于潼南区人民医院申请重新鉴定的请求，本院不予准许。结合案件事实以及双方的诉辩意见，本院对原告代小华、杜佳宇在本次医疗事故中的各项损失确定如下：1.死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年），二原告主张按城镇居民标准计算该项损失，被告认为应当按照农村居民标准计算，本院认为，虽然二原告户籍为农村居民，但在本次医疗事故发生前，二原告已经在城镇连续居住一年以上，有正当的收入来源，且在医疗事故发生后，仍然在城镇务工，并注册有个体工商户，故杜佳宇之子的户籍可以按照二原告户籍情况处理；此外，按照常理，杜佳宇之子出生之后必然跟随父母共同生活，鉴于二原告在城镇居住、生活的事实，杜佳宇之子亦可以在城镇居住、生活；综上，对于该项损失，可以按照城镇标准进行计算；2.丧葬费33693元（67386元÷2），丧葬费应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，重庆市2016年度职工工资为67386元，本院据此予以认定；3.办理丧葬事宜交通费600元，原告主张交通费3000元，但未提供充分的证据，本院根据实际情况及双方诉辩意见，酌定。4.办理丧葬事宜误工费1680元（3人×80元/天×7天），原告主张该项损失3000元，但没有举示相应的证据，被告认可按3人，每天80元，计算7天，本院据此予以认定；5.鉴定费16500元，原告在西南政法大学司法鉴定中心用去鉴定费10000元，有鉴定费发票及鉴定费用清单为据，在重庆西南司法鉴定所用去鉴定费6500元，有鉴定费发票为据，本院据此予以认定；以上各项损失共计644673元。被告潼南区人民医院应当对原告代小华、杜佳宇赔偿上述损失的65%，即419037.45元。原告主张精神损害抚慰金60000元，本院根据被告潼南区人民医院的过错程度及侵权行为造成的后果等因素，确定潼南区人民医院应当承担的精神损害抚慰金为19500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告重庆市潼南区人民医院于本判决生效之日起十五日内向原告代小华、杜佳宇赔偿因杜佳宇之子死亡造成的各项损失共计419037.45元；二、被告重庆市潼南区人民医院于本判决生效之日起十五日内向原告代小华、杜佳宇赔偿精神损害抚慰金19500元；三、驳回原告代小华、杜佳宇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2592元，由被告重庆市潼南区人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  孙 健代理审判员  胡锦超人民陪审员  周南昌二〇一七年十二月二十一日书 记 员  高国仓