江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0681民初7495号原告：孙雅琴，女，汉族，1948年3月15日生，住启东市。委托诉讼代理人：邓介辉，江苏江海明珠律师事务所律师。被告：宋家旺，男，汉族，1991年1月20日生，住启东市。委托诉讼代理人：卫华，江苏东疆律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区洪江路8号金瑞大酒店1-4楼。负责人：马勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨连涛，江苏瑞慈律师事务所律师。原告孙雅琴与被告宋家旺、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙雅琴的委托诉讼代理人邓介辉、被告宋家旺的委托诉讼代理人卫华、被告平安保险公司的委托诉讼代理人杨连涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、案涉事故概况：2017年2月11日16时45分左右，宋家旺驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车沿启东市通海大道由东向西行驶至近海镇协南中心路交叉路口时，与沿协南中心路由南向北行驶通过该路口的由高某驾驶的电动自行车（后载孙雅琴）发生碰撞，致高某、孙雅琴受伤，高某于当日死亡，车辆受损。经启东市交警部门认定，由宋家旺承担主要责任，高某承担次要责任，孙雅琴无责任。二、事故车辆投保情况：宋家旺驾驶的车辆在平安保险公司投保了第三者责任强制保险（以下简称交强险）和保额为100万元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），附加不计免赔率险，事故发生在保险期限内。三、医疗过程：事发当日（即2017年2月11日），孙雅琴被送至启东市人民医院诊治，当日住院，诊断为右股骨中段骨折，右胫腓骨上段及下段骨折，右手第2掌骨、第4指近节指骨骨折，多发软组织伤，次日转院至上海市第六人民医院入院治疗，入院后对症治疗，于2017年2月21日麻醉下行右股骨切开复位内固定，同年2月27日麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定、右踝关节切开复位内固定、右踝关节外固定支架术，2017年3月1日转院至上海市第八人民医院继续巩固治疗，2017年3月13日出院，同日，至启东市人民医院住院治疗，同年3月15日出院，合计住院32天。四、伤残等级等鉴定情况：2017年8月28日，江苏江海明珠律师事务所委托南通三院司法鉴定所对孙雅琴的伤残程度等事项进行鉴定，该所于2017年9月15日出具鉴定意见认为：1.孙雅琴因交通事故致颅脑外伤、双侧胸腔积液、右手环指远节指骨骨折、右第二、三掌骨骨折、右股骨中段骨折、右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨小头粉碎性骨折、右胫腓骨远端粉碎性骨折。根据《人损分级》其右膝关节功能障碍构成九级伤残、右踝关节功能障碍构成十级伤残；根据《道标》右下肢功能障碍构成十级伤残。2.孙雅琴取内固定费用约需12000元。3.孙雅琴误工期限至鉴定前一日，护理期限为80日（其中2人护理30日，1人护理50日），营养期限为90日，取内固定期间误工期限为45日，需1人护理15日，营养期限为15日。原告支付鉴定费用2820元，邮寄鉴定材料花去20元。五、原告诉讼请求：1.要求被告赔偿358855.26元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。六、其他受害人案件情况：本案同一事故中另一受害人高某（已死亡，系本案原告孙雅琴丈夫），庭审中，该案原告要求在交强险限额内优先受偿，本案中，原告也同意另案在交强险限额内优先受偿。后该案经本院调解结案，案号为（2017）苏0681民初2850号，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于2017年12月10日前在交强险和商业险限额内一次性赔偿原告孙雅琴、王佩玉、高菊香、高菊美、高菊如因本起事故所受损失400000元，其中交强险内承担118500元（医药费用8500元，死亡损失110000元），余在商业三者险中赔偿。故本案中被告平安保险公司交强险医疗费用赔偿限额剩余1500元，财产损失赔偿限额剩余2000元，死亡伤残赔偿限额已用尽。七、垫付费用情况：在交通事故发生后，宋家旺为孙雅琴垫付了44600元，在诉讼期间，其与孙雅琴等人达成调解协议，自愿放弃要求孙雅琴等人返还上述垫付款。平安保险公司为孙雅琴垫付了10000元，要求在本案中一并处理，孙雅琴亦同意。双方对上述一、二、三、六、七部分无异议，本院予以确认。对有争议部分，本院将根据双方提供的证据予以裁决。裁决结果本院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。本案原告因交通事故造成的人身、财产损失，应首先由平安保险公司在机动车交强险限额范围内赔偿；超过交强险部分，由事故当事人按责赔偿，并先由平安保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告已获得的赔偿款，应从其赔偿总额中扣除。关于鉴定及二次手术等问题。被告平安保险公司以原告用药未在医保范围内为由提出医疗费用审核鉴定申请，主张非医保用药不属于赔偿范围，本院认为该申请未提出合法依据和合理理由，不予准许。被告认为原告二次手术与伤残评定有因果关系，原告在二次手术前已进行了伤残评定，应视为治疗终结，故对原告主张的二次手术（取内固定）及相应三期的赔偿费用不予认可，本院经咨询出具该鉴定意见书的鉴定人员意见，原告留存的内固定不在关节上，二次手术的部位对本案伤残评定等级影响不大，故本院对被告的该项主张不予采纳。被告主张依鉴定意见中《道标》标准原告只构成十级伤残，本院经咨询专业人员意见，本案事故发生在2017年3月23日之前，应适用《道标》标准，故原告构成十级伤残，对被告该意见予以采纳。关于赔偿费用，本院根据相关法律规定及结合本案证据认定如下：一、医药费用部分：1.原告主张医药费219072.14元，原告在交通费部分主张的含6050元的救护车费用纳入医药费部分计算。其中有原告主张的用血费用11100元，但原告未提供实际支出该费用的结算凭证，故本院不予支持，救护车费票据合计5900元，依原告提供的门诊病历及相应收款凭证，本院确认该部分费用合计为214023.53元；2.原告主张伙食补助费594元（18元/天×33天），本院以住院32天计，确认为576元；3.原告主张营养费2100元（20元/天×105天），本院以10元/天计算，确认为1050元。以上1－3项合计215649.53元，由平安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿1500元，余214149.53元，由其在商业三者险范围内赔偿80%。二、伤残损失部分：1.原告主张误工费23130元（90元/天×257天），原告评残时已年满69周岁，其误工费主张不予支持；2.原告主张护理费11250元（125天×90元/天），本院以89.14元/天计算，确认为11142.5元；3.原告主张伤残赔偿金176668元(40152元×20年×0.22)，原告评残时已年满69周岁，应计算11年，伤残赔偿系数为0.1，确认为44167.2元；4.原告主张交通费7550元（含6050元救护车费），住宿费2490.31元，合计10040.31元，其中6050元救护车费用本院已纳入医疗费用部分处理，其余部分3990.31元，依原告就医情况及亲属因护理产生的必要交通和住宿费用，本院酌定为2500元。以上1－4项合计57809.7元（11142.5元＋44167.2元＋2500元），由平安保险公司在商业三者险内承担80%。三、财产损失部分：原告主张车损2000元，但未提供相关证据，本院不予支持。四、原告主张的鉴定费2840元（含20元快递费），纳入诉讼费部分处理，由法院指定当事人负担。综上，原告孙雅琴损失合计273459.23（215649.53元＋57809.7元），由被告平安保险公司在交强险内赔偿原告1500元，在商业三者险范围内赔偿原告217567.38元，合计赔偿219067.38元，扣除垫付款10000元，平安保险公司尚需给付原告209067.38元。被告宋家旺在本案中不承担给付责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十五日内在保险范围内赔偿原告孙雅琴各项损失合计219067.38元，扣除已垫付的10000元，尚需给付原告孙雅琴209067.38元；二、驳回原告孙雅琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2662元，减半收取1331元，鉴定费2840，合计4151元（原告已预交），由原告孙雅琴负担1119元，被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担3032元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2662元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，帐号46×××65）。代理审判员 张 奕二〇一七年十二月二十八日书 记 员 张哲豪