吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2015）延民初字第6096号原告：洪光哲，男，现住和龙市。被告：全明俊，男，1990年6月1日出生，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司，住所：延吉市友谊路431号。代表人：朱长胜，经理。委托代理人：于鑫，吉林达公伟业律师事务所律师。原告洪光哲诉被告全明俊、中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2015年10月30日受理后，依法由审判员李雪独任审判，于2015年11月18日公开开庭进行了审理。原告洪光哲，被告全明俊，被告人民财产保险公司的委托代理人于鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告洪光哲诉称：2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故。延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，洪光哲及案外人金梅负事故次要责任，全明俊负事故主要责任。现原告诉至法院，请求二被告依法赔偿：医疗费3856元（住院费2000元+门诊费1856元）、住院伙食补助费3400元（34天100元）、护理费4963.20元（124.08元40天）、误工费4500元（45天100元）、鉴定费1200元，共计17919.20元，其中要求保险公司在承保范围内承担赔偿责任，诉讼费由被告承担。被告全民俊辩称：对事故责任无异议，同意在合理合法的范围内赔偿，事故车辆登记在被告名下，事故发生后被告垫付原告医疗费13822.24元，扣除原告自行垫付的金额为11822.24元。被告人民财产保险公司辩称：事故车辆投保了强制险及商业三者险（300000元）并有不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，同意在强制险限额内合理赔偿，不足部分按照事故责任比例在商业险限额内予以合理赔偿，医疗费应根据国家基本医疗保险进行核准赔偿，鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围，其他待质证时发表意见。本院在开庭审理时，洪光哲为证实自己的主张，向本院提供如下证据：证据1.身份证、户口簿复印件一份，证明原告的诉讼主体资格。经全明俊质证，无异议；经人民财产保险公司质证，提出由于原告是农村户口，因此赔偿标准应按农村标准赔偿。证据2.交通事故认定书复印件一份，证明事故发生的时间、地点（2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故）及洪光哲及案外人金梅负事故次要责任，全明俊负事故主要责任。经全明俊、人民财产保险公司质证，无异议。证据3.和龙市中医院住院病案复印件一份、门诊费票据复印件二份，证明原告因本次事故在和龙市中院住院治疗34天（2014年6月20日至2014年7月24日），支付门诊费1856元。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出真实性无异议，但原告于2014年7月24日已治愈出院，但门诊费票据记载时间为2015年10月18日，保险公司认为门诊费票据时间与本次事故间隔时间较长，无关联性，故不予认可。证据4.吉林天平司法鉴定所鉴定意见书及票据复印件各一份，证明原告本次损伤的误工时间为45天；护理期限为40天。原告为此支付鉴定费1200元。经全明俊质证，无异议；经人民财产保险公司质证，提出无异议，鉴定费不属于保险公司赔偿范围。证据5.工资明细表复印件若干份，证明原告每月工资为3000元。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出需原告提供实际误工减少的相关加强证明，原告提供的该组证据共列出三种月工资计算金额，且原告无法说明也无法举证其实际工资为每月3000元，保险公司认可按农村标准每月2134.17元赔偿，误工时间按一个半月计算，共3201.26元。本院在开庭审理时，全明俊为证实自己的主张，向本院提供如下证据：住院费票据、住院费清单、诊断证明书、出院证、急救费票据复印件各一份，门诊费票据复印件九份，证明被告垫付原告医疗费13822.24元（住院费8865.52元+门诊费4796.72元+急救费160元），扣除原告自行支付的住院费2000元，共计11822.24元。经洪光哲质证，无异议；经人民财产保险公司质证，提出无异议，但医疗费免赔金额需要庭后核定。本院在开庭审理时，人民财产保险公司为证实自己的主张，向本院提供如下证据：投保单、保险条款复印件各一份，证明保险公司主张医疗费按医保核定及比例赔偿、鉴定费及诉讼费不属于保险公司赔偿范围，保险人在被保险人购买保险时已履行告知义务。经洪光哲、全明俊质证，无异议。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，原、被告提供的证据，客观真实，来源合法，本院全部予以采信。根据庭审质证采信的证据和原、被告的陈述，本院认定如下事实：2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶自有吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，洪光哲及案外人金梅因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，承担事故的次要责任；全明俊因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十二条第二款之规定，承担事故的主要责任。事故发生后，洪光哲在和龙市中院住院治疗34天（2014年6月20日至2014年7月24日），支付医疗费15518.24元（住院费8865.52元+门诊费4796.72元+门诊费1856元），其中全明俊垫付医疗费11822.24元（住院费8865.52元+门诊费4796.72元+急救费160元-原告支付2000元）。经洪光哲委托吉林天平司法鉴定所鉴定：洪光哲的本次损伤的误工时间为45天；护理期限为40天。洪光哲为此支付鉴定费1200元。另查，洪光哲为农村户籍。全明俊的车辆在人民财产保险公司投保机动车交通事故第三者强制保险和商业三者险，强制保险的医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险的赔偿限额为300000元，并投保不计免赔特约险。事故发生于保险期间。本院认为，根据事故成因及双方的过错程度，洪光哲应承担30%的事故责任，全明俊应承担70%的事故责任。因全明俊的车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分别承担责任之规定，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应由人民财产保险公司在强制险责任限额内先行赔偿原告，超出部分由人民财产保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由全明俊承担70%的责任。根据有效证据，本院确认原告在本次事故中的合理损失为：医疗费15518.24元（住院费8865.52元+门诊费4796.72元+门诊费1856元）、住院伙食补助费3400元（34天100元）、护理费4963.20元（124.08元40天）、交通费160元、鉴定费1200元，对于误工费4500元（45天100元）的主张，保险公司主张按农村标准每月2134.17元赔偿1.5个月共3201.26元，洪光哲无异议，故误工费应确认为3201.26元；上述款项共计28442.70元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费等10000元，护理费、误工费、交通费等110000元，属于人民财产保险公司强制保险赔偿范围，经审理，强制保险赔偿范围内，洪光哲的医疗费用损失总额为18918.24元（医疗费15518.24元+住院伙食补助费3400元）、另案原告金梅的医疗费用损失总额为87471.16元（医疗费51271.16元+住院伙食补助费2300元+营养费900元+后续治疗费33000元），两人的医疗费用损失已超出强制保险医疗费用赔偿限额10000元，故保险公司应按二人的损失比例赔偿，洪光哲的医疗费用所占比例为17.8%﹛18918.24元/（87471.16元+18918.24元）﹜，即强制险范围内保险公司应赔偿洪金哲医疗费1780元（10000元17.8%）（包括免赔3350.36元、超出强制险部分计入商业三者险），应赔偿金梅医疗费8220（10000元-1780元）；洪光哲的伤残赔偿损失总额为8324.46元（护理费4963.20元+误工费3201.26元+交通费160元）、另案原告的金梅的伤残赔偿损失总额为103502.13元（伤残赔偿金51079.20元+护理费14889.60元+误工费34533.33元+精神抚慰金3000元），两人的伤残赔偿损失总额已超出强制保险伤残赔偿限额110000元，故保险公司应按二人的损失比例赔偿，洪金哲的伤残赔偿费用所占比例为7.4%﹛8324.46元/（103502.13元+8324.46元）﹜，即强制险范围内保险公司应赔偿洪金哲伤残费用8140（110000元7.4%）、应赔偿金梅伤残费用101860元（110000元-8140元）；故保险公司在强制险范围应赔偿洪金哲9920元（医疗费用1780元+伤残赔偿8140元），超出部分18522.70元（28442.70元-9920元）由全明俊承担70%即12965.89元（18522.70元70%），该费用未超出保险公司商业三者险赔偿限额，且全明俊已垫付洪光哲11822.24元，故在商业三者险部分保险公司应承担1143.65元（12965.89元-11822.24元）。综上，人民财产保险公司在两险范围内应赔偿洪金哲元11063.65元（强制险9920元+商业三者险1143.65元）。对于全明俊与人民财产保险公司之间的商业三者险理赔问题属另一法律关系，不属本案审理范畴，本院对此不予评判，双方可自行协商或另案处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告洪金哲11063.65元。二、驳回原告洪金哲的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费248元，减半收取124元（原告已预交124元），由原告洪光哲负担47元，被告全明俊负担77元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  李雪二〇一五年十二月二十七日书记员  孙璐