天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2013）武民一初字第3809号原告薛菁菁。委托代理人贾学华（薛菁菁之母）。原告吕××。法定代理人薛菁菁。委托代理人贾学华（薛菁菁之母），无业。被告天津市武清区人民医院，地址天津市武清区杨村雍阳西道***号。法定代表人韩万水，该院院长。委托代理人任俊芳，该院职工。委托代理人侯红艳，天津毕成律师事务所律师。原告薛菁菁、吕××与被告天津市武清区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李青独任审判，公开开庭进行了审理。二原告委托代理人贾学华到庭参加了诉讼，被告委托代理人任俊芳、侯红艳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。二原告诉称，原告薛菁菁系原告吕××之母。2012年6月6日1时30分，原告薛菁菁因孕足月（39+3）阴道流出液体伴见红，于当日4时到被告处就诊，经医生诊断为“胎膜早破”，需马上住院治疗。原告薛菁菁遵医嘱马上办理了住院手续，接受治疗。医务人员称检查、监护一切正常，在此情况下原告薛菁菁于6月7日21时40分生下原告吕××，原告吕××出生后2小时给奶不吃，给水不喝，后来出现剧烈呕吐。6月8日下午4时原告家属把吕××送往天津市儿童医院住院治疗，诊断为：1、新生儿肺炎。2、咽下综合症。3、新生儿脑病。4、卵圆孔未闭。5、右锁骨骨折？住院6天后，家属把吕××接回家，一边科学喂养，一边抓紧时间继续检查、诊断、治疗。该一系列病症系因医务人员在治疗活动中出现的医疗过失行为造成。医务人员诊疗过程中疏忽，没有做到密切观察、监护、及时发现病情变化及时处理，延误了分娩的最佳时间，最严重的是造成吕××在出生的过程遭受缺氧、感染、吸入污染羊水等事故，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，对吕××没有履行相应的观察、监护、诊疗和转诊义务。被告严重违反了医疗、卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，侵害了原告薛菁菁的知情选择权，吕××的健康权、身体权，给二原告精神造成巨大痛苦、健康造成巨大伤害，造成吕××在新生儿期、婴儿期都默默承受了多种疾病的折磨和多项难以承受的临床检查、治疗措施、康复训练、不言表达的残酷事实，对幼小的生命、健康、身体、心灵都是巨大的伤害和与之带来的巨大痛苦，故诉至法院请求:一、被告给付原告薛菁菁医疗费3443.42元、支付原告吕××医疗费33919.58元、护理费99000元、营养费6000元、误工费10750元、交通费5881元、住宿费1800元、伙食补助费600元。二、被告给付原告吕××精神损害抚慰金99000元，以上共计260394元。三、本案诉讼费、鉴定费由被告担负。被告辩称，一、原告陈述的住院治疗情况基本属实。原告吕××确实于2012年6月8日转院，但被告认为二原告在被告处住院期间，被告的诊断、治疗、护理及病程书写完全符合法律规定及医疗诊疗规范规定，在原告薛菁菁就诊过程中，被告对原告薛菁菁仔细检查病情并认真询问患者家属病史等情况，被告严格按照医疗诊疗规范进行诊断，其行为并无违反法律法规及诊疗规范过错之处。被告的治疗行为也符合法律法规及医疗规范，对于孕妇就诊后自身的情况被告已经充分告知，并结合其胎膜早破的实际症状进行了相关的诊疗行为。二、尽管二原告在就诊后将被告起诉至法院并且双方在法院组织下进行了司法鉴定，但被告认为司法鉴定时原告吕××并未实际到鉴定现场，鉴定本身的检材不完整，也不充分，对于鉴定结论被告不认可。三、对于原告诉讼请求，征求领导意见后，如不申请鉴定，确实因被告的过错造成的合理合法损失，被告同意支付。四、原告薛菁菁不是本案合法主体，原告薛菁菁没有造成损害后果，其到被告就诊理应支付医疗费用，不应在医疗损害赔偿案件中提起。五、不同意支付护理费，原告主张没有相关法律依据，且护理期限3年没有有关方面的鉴定，营养费按照每天50元的标准认可，但原告吕××住院只有6天，原告主张120天过高，原告误工费主张本身与护理费主张重合，不同意支付。原告交通费主张过高，请法院核实认定。伙食补助费只是补偿给患者的，原告主张2个人没有法律依据。鉴于患儿没有进行伤残等级鉴定，精神损害抚慰金是身体受到伤害致残或死亡情况下才存在，被告不同意承担。对于鉴定费及诉讼费同意在过错范围内承担。综上，对原告治疗与鉴定结论与被告有关的三项疾病产生的合理费用，被告同意按比例支付。经审理查明，原告薛菁菁系原告吕××之母。原告薛菁菁于2012年6月6日5时到被告处住院待产，于2012年6月7日21:45分分娩出原告吕××。原告吕××出生后主因拒乳呕吐，于2012年6月8日19:33分到天津市儿童医院住院治疗，入院时诊断：1.拒乳原因待查：1）新生儿肺炎？2）新生儿败血症？3）颅内感染？2.呕吐原因待查：1）咽下综合症？2）消化道畸形？3）新生儿坏死小肠结肠炎？3.先天性心脏病？4.新生儿脑病？5.右锁骨骨折？2012年6月14日出院，出院时诊断：1.新生儿肺炎。2.咽下综合症。3.新生儿脑病。4.双肾椎体钙化。5.卵圆孔未闭。6.右锁骨骨折？原告薛菁菁在被告处住院3天，于2012年6月9日出院，实际支付医疗费445.86元。原告吕××于2012年6月8日至2012年6月14日在天津市儿童医院住院6天，支出医疗费5746.93元。原告吕××于2012年6月8日至2014年8月25日在天津市儿童医院门诊治疗支出医疗费4235.7元，2013年4月5日在天津市医科大学总医院门诊治疗支出医疗费115.8元。2012年9月10至2015年3月18日日在首都医科大学附属北京儿童医院门诊治疗支出医疗费1800元。以上原告吕××支出医疗费共计11898.43元。原告吕××于2014年5月6日支出生物力学矫形器费用1250元，2014年7月23日原告吕××在红黄蓝天津武清亲子园支出音乐课程、思维课程费用5050元。原告吕××在庭审中向本院提供的交通费票据为259.2元，被告予以认可。此案审理过程中，原告申请对被告实施的医疗行为是否存在医疗过错进行司法鉴定。后经本院委托由北京明正司法鉴定中心对此进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2014年3月13日作出京正（2013）临医鉴字第239号司法鉴定意见书，鉴定结论为，天津市武清区人民医院在对被鉴定人薛菁菁及其子吕××的诊治过程存在胎膜早破处置不规范（未给予抗生素预防感染）、引产措施不当的医疗过错，该过错与被鉴定人吕××所患疾病（如新生儿肺炎、咽下综合症、新生儿脑病）存在部分因果关系，本例医疗过错等级应属D级，即医疗过错参与度理论系数值为50%（对应的医疗过错参与度系数值为40%-60%）；患方其他损害后果目前尚无证据证明与天津市武清区人民医院的上述医疗过错之间存在因果关系。原告支出鉴定费用12000元。原被告对此鉴定结论均有异议，原告于2014年4月12日向本院申请对被告的医疗过错进行再次鉴定，本院未准许。原告于2014年4月17日对以上司法鉴定书提出异议，北京明正司法鉴定中心于2014年8月18日对原告的异议进行了回函，对原鉴定项目异议进行了详细说明。2014年9月18日原告申请对原告吕××的伤残等级进行鉴定，本院委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，天津市津实司法鉴定中心认为：被鉴定人2012年6月出生，目前年纪尚小，无法配合进行查体，故我中心现将此案及送检材料一并退回。因被告的医疗过错给原告造成巨大损失，故诉至本院请求：一、被告给付原告薛菁菁医疗费3443.42元、支付原告吕××医疗费33919.58元、护理费99000元、营养费6000元、误工费10750元、交通费5881元、住宿费1800元、伙食补助费600元。二、被告给付原告吕××精神损害抚慰金99000元，以上共计260394元。三、本案诉讼费、鉴定费由被告担负。上述事实，有原、被告陈述，书证等证据证明属实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，为确定医疗机构的医疗行为与损害结果之间有无因果关系、是否存在医疗过错，经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对本案进行了司法鉴定，北京明正司法鉴定中心作出京正（2013）临医鉴字第239号司法鉴定意见书，原被告虽对此鉴定意见提出异议，但均未提交足以推翻该鉴定结论的证据，该鉴定中心作出的鉴定意见具有客观性且符合证据特征，可以作为确认原被告双方医疗纠纷过错及因果关系的依据，本院予以采信。结合该鉴定意见及本案实际情况综合考虑，被告承担民事赔偿责任比例应以50%为宜。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院对原告主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1、医疗费，原告薛菁菁请求被告给付其医疗费3443.42元，因其费用系原告薛菁菁正常生产费用，被告未对其身体造成损害，故对原告薛菁菁请求本院不予支持。原告吕××在天津市儿童医院、天津市医科大学总医院及首都医科大学附属北京儿童医院住院及门诊治疗共计支付医疗费11898.43元，本院予以认定，被告应赔偿原告医疗费11898.43元×50%=5949.22元。关于原告吕××请求的矫形器具费1250元，本院结合其提交的住院病案记载伤情及治疗情况，其购买矫形器具属合理支出，对此本院予以支持，被告应赔偿原告矫形器具费1250元×50%=625元。原告吕××参加红黄蓝天津武清亲子园教育的费用5050元，本院结合其提交的住院和门诊病案记载伤情及治疗情况，其参加红黄蓝天津武清亲子园教育的费用是用于原告吕××的思维训练等项目费用，属合理支出，对此本院应予支持，被告应赔偿原告吕××参加红黄蓝天津武清亲子园教育的费用5050元×50%=2525元。以上被告应赔偿原告吕××医疗费等费用共计9099.22元。2、护理费，原告吕××要求被告给付护理费99000元，结合原告吕××住院病案记载的住院时间，本院参照2014年度天津市居民服务业年平均收入33882元，支持住院6天，一人护理。原告吕××出院后的护理费，因未能进行伤残鉴定，因此原告吕××出院后的护理费暂不予支持，待伤残鉴定后另行解决。故被告应赔偿原告吕××护理费33882元÷365日×6天×50%=278.49元。3、营养费，原告主张营养费每天50元，被告亦同意，本院予以尊重。原告吕××住院6天，被告应赔偿原告营养费50元/天×6天×50%=150元。4、误工费，原告吕××主张误工费10750元，是其亲属陪护其看病的误工费，因在本案中已判决给付原告吕××护理费，故原告请求不予支持。5、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助600元，本院给付标准应按每天50元，住院按6天计算，被告应赔偿原告住院伙食补助费50元×6天×50%=150元。6、交通费，原告主张交通费5881元，结合原告实际就医情况，本院酌情支持1000元。故被告应赔偿原告交通费1000元×50%=500元。7、住宿费，原告主张被告给付住宿费1800元，依据不足，本院不予支持。8、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金99000元，因原告吕××年龄太小，未能进行伤残鉴定，故对原告主张给付精神损害抚慰金的请求本院不予支持。待原告吕××能进行伤残鉴定后，另行解决。9、鉴定费，原告支付鉴定费12000元，本院予以认定，被告应赔偿原告鉴定费12000元×50%=6000元。此案经调解未果，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告于本判决生效后10日内给付原告吕××医疗费等费用9099.22元，护理费278.49元，营养费150元，住院伙食补助费150元，交通费500元，鉴定费6000元，以上共计16177.71元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2176元，由原告担负2101元，被告担负75元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 李 青二〇一五年十二月九日书记员 付长镇附本判决依据法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。