浙江省德清县人民法院民 事 判 决 书(2017)浙0521民初3884号原告:王杏奎,男,1941年9月4日出生,汉族，住浙江省德清县。委托诉讼代理人:黎平，浙江莫干山律师事务所律师。被告:徐华良,男,1978年11月7日出生,汉族，住浙江省德清县。被告:阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司,住所地浙江省湖州市春江名城7幢外庄路148、152、156、158号。负责人：沈志发。委托诉讼代理人：李云梅，该单位工作人员。原告王杏奎（以下简称王杏奎）与被告徐华良、被告阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称阳光保险）机动车交通事故责任纠纷一案，王杏奎于2017年9月19日向本院起诉，本院于同日立案受理，由审判员魏利胜适用简易程序于2017年11月27日公开开庭进行了审理，王杏奎委托诉讼代理人黎平、徐华良、阳光保险委托诉讼代理人李云梅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王杏奎诉称，2016年8月8日，徐华良驾驶浙Ｅ×××××雪弗兰牌小型轿车从新安镇孙家桥刘黄桥驶往新市镇韶村村新农村，18时00分，行经德清县韶塘线韶村柏树下组路段，与王杏奎驾驶的电动自行车相撞，造成王杏奎受伤及车辆受损的交通事故。经德清县公安局交通警察大队事故认定，徐良华负事故主要责任。王杏奎虽经住院治疗，仍留有较大后遗症，左小腿截肢构成六级伤残。徐华良驾驶的浙Ｅ×××××雪弗兰牌小型轿车在阳光保险处投保了交强险及商业险，事故发生时均在保险期内。王杏奎为维护自身合法权益，诉请法院判令：1.徐华良支付王杏奎交通事故损害赔偿617132.251元；2.阳光保险在保险限额内直接承担赔偿责任（非医保部分、精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿）。阳光保险辩称：1.对医药费各方已在庭前达成协议，阳光保险承担207313元、徐华良承担45301元，其余费用由王杏奎自行承担；2.对住院伙食补助费，王杏奎第二次、第三次住院原因均为咯血，且第三次出院记录中已明确载明因反复咯血9年，王杏奎存在自身疾病与本次事故无关，仅认可第一次住院的伙食补助费，标准为20元/天；3.对营养费部分，期限没有异议，标准有异议，应当为20元/天；4.对护理费部分，期限没有异议，标准有异议，应当为为100元/天；5.伤残赔偿金计算错误，王杏奎定残时已满75周岁，赔偿年限应当为5年，且王杏奎为农村户口，应当按农村标准赔偿；6.鉴定费不属于保险理赔范围，保险公司不承担赔偿责任；7.交通费无法证明与事故有关，由法院酌情确定；8.精神抚慰金不属于理赔范围，且应按责任比例70%计算；9.残疾辅助器具费和维修费过高，根据相关司法解释，应按照普通适用器具的合理标准，且王杏奎更换周期与更换维修年限不合理，更换周期应当为每5年一次，维修年限是3年，结合王杏奎年龄及自身状况，对后续维修费和器具费应待其实际产生后再行主张；10.阳光保险不是直接侵权人，不承担诉讼费。徐华良辩称：已垫付医药费28111.79元，要求在本案中一并处理，其余同保险公司一致。经开庭审理，本院认定事实如下：2016年8月8日，徐华良驾驶浙Ｅ×××××雪弗兰牌小型轿车从新安镇孙家桥刘黄桥驶往新市镇韶村村新农村，18时00分，行经德清县韶塘线韶村柏树下组路段，与王杏奎王杏奎驾驶的电动自行车相撞，造成王杏奎受伤及车辆受损的交通事故。经德清县公安局交通警察大队事故认定，徐良华负事故主要责任，王杏奎负事故次要责任。王杏奎虽经住院治疗，仍留有较大后遗症，左小腿截肢构成六级伤残。徐华良驾驶的浙Ｅ×××××雪弗兰牌小型轿车在被告阳光保险处投保了交强险及商业险，事故发生时均在保险期内。又查明，王杏奎截肢后，在杭州众康假肢矫形器有限公司处安装普通适用型骨骼式小腿假肢，价格为3万元整，使用年限为4年，假肢维修费每年为该假肢总价的5%。杭州众康假肢矫形器有限公司经浙江省民政厅审核认定，具备国家规定的假肢和矫形器（辅助器具）生产装备企业资格。还查明，徐华良在事故发生后为王杏奎垫付医药费28111.79元，要求在本案中一并处理。另查明，本案庭前调解过程中，王杏奎、徐华良、阳光保险对本案医药费部分的赔偿金额协商一致，阳光保险自愿在保险限额内赔偿王杏奎医药费207313元、徐华良自愿赔偿王杏奎医药费45301元，王杏奎放弃对医药费部分其余诉讼请求，本院当庭予以确认。本案中确认本次交通事故造成王杏奎损失为：住院伙食补助费2280元（76天×30元/天）；营养费2700元（90天×30元/天）；护理费13865.16元：（56385/年÷366天×90天）；鉴定费2380元；伤残赔偿金118092.5元（47237元/年×5年×50%）；交通费酌定2000元；精神抚慰金酌定20000元；残疾辅助器具费酌定72000元（30000元×2次+30000元×5%×8年），暂计算8年，后续费用待实际发生后另行主张；经合计，王杏奎除医疗费外各项损失合计为233317.66元，医药费损失经协商共计252614元（包括被告徐华良已垫付部分）。本案中能够确认的交通事故致徐华良的损失为其为王杏奎垫付的医药费28111.79元。上述事实，有下列证据予以证明：1.事故认定书；2.驾驶证；3.保单；4.病历材料；5.医药费发票和费用清单;6.司法鉴定意见书及鉴定费发票；7.居民户口簿；8.房屋产权所有证；9.村委会、社区证明；10.配置辅助器具（假肢）证明；11.假肢发票；12.交通费发票；13.保险公司查勘材料；14.庭审陈述。本案有以下几方面的争议焦点：城农标问题阳光保险辩称，事故发生后经保险公司查勘，王杏奎在回答其住址时是浙江省德清县新市镇马家桥村马家桥2号，且事故发生在傍晚，地点在该住址附近，可以认定王杏奎生活在农村，应当按农村标准赔偿。王杏奎主张，王杏奎虽系农村户口，但其子女在城镇购房，平时与子女一起居住在城镇，应当适用城镇标准。本院认为，当事人在接受调查时按照其身份证上载明的地址来提供地址信息是很常见的做法，不足以推翻王杏奎提供的居住在其他地址的证明。本案中，王杏奎的居住情况有其户籍地所在村委会与居住地所在社区证明，亦由其子女在该社区购置房屋的房产证予以佐证，能够认定王杏奎在城镇生活，符合按城镇标准赔偿的条件，对王杏奎该项主张本院予以支持，对被告的答辩意见本院予以采纳。二、残疾辅助器具费问题王杏奎主张徐华良、阳光保险应支付16年的假肢及维护费用，假肢价格30000元，4年更换一次，每年维护费用为假肢假肢的5%；阳光保险主张假肢价格过高，应参照普通假肢价格计价，且更换年限、维修年限亦不合理，根据本案被告年龄等情况，假肢更换及维修费应当仅计算已实际发生的费用。本院经审查，为王杏奎安装假肢并出具相应使用年限、维修年限的杭州众康假肢矫形器有限公司具备相应的资质，阳光保险未提交有效证据证明其主张，不足以推翻杭州众康假肢矫形器有限公司对假肢价格、使用年限、维修费用的认定，故对阳光保险的该项答辩意见本院不予采纳。结合王杏奎的年龄和本案实际情况，本院酌情认定徐华良、阳光保险需暂付王杏奎残疾辅助器具费72000元（已安装假肢费用30000元+4年后更换费用30000元+维护费用1500元/年×8年），后续残疾辅助费用待实际产生后另行主张。本院认为，本次交通事故事实清楚，认定事故责任并无不当，予以采信。根据交警部门出具的事故认定书，本院认定被告徐华良应根据交警部门认定的事故全部责任承担80%的民事赔偿责任，阳光保险应当在保险范围内承担理赔责任。对医药费部分，王杏奎、徐华良、阳光保险在诉讼过程中已对金额协商一致，予以确定。对阳光保险提出的王杏奎后期住院治疗中交通事故参与度问题，阳光保险对该主张并未提交相应的证据予以证明，仅依据王杏奎提供的病历材料亦无法认定后期治疗与交通事故没有因果关系，故对该项答辩意见本院不予采纳。综上所述，经计算，阳光保险应在交强险限额内承担理赔款120000元（精神抚慰金优先赔付），在商业三者险范围内赔偿医药费以外部分96750.13元[（医药费以外总损失233317.66元-交强险伤残部分110000元-鉴定费2380元）×80%]，在商业三者险范围内赔偿医药费197313元（阳光保险自愿承担的医药费207313元-交强险10000元），合计414063.13元。徐华良应承担医药费45301元，鉴定费1940元（2380元×80%），合计47241元，扣除已为王杏奎垫付的医药费28111.79，尚需支付给王杏奎19129.21元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、徐华良赔付王杏奎道路交通事故人身损害赔偿款19129.21元，限本判决生效之日起三十日内支付；二、阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司在交强险及商业第三者责任险限额内共计支付王杏奎理赔款414063.13元，限本判决生效之日起三十日内履行；三、驳回王杏奎的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3486元，减半缴纳1743元，由徐华良负担，限本判决生效之日起七日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。（此页无正文）审 判 员 魏利胜二〇一七年十二月十九日法官助理 李 腾书 记 员 陈壮蔚