文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第2291号原告：彭麦芬，男，汉族，1963年4月12日出生，住址：湖南省攸县。委托代理人：何国兴，广东大同（珠海）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司，住所地：中山市东区博爱五路50号。负责人：杨亦武，总经理。委托代理人：罗菖。委托代理人：谭嘉怡。被告：唐振，男，汉族，1972年8月25日出生，住址：湖南省衡阳县。原告彭麦芬诉被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司、唐振机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2014年12月18日16时25分许，被告唐振驾驶粤ＴＶ××××号小客车在105国道由南往北方向行驶至南溪村口路段时，与原告彭麦芬驾驶无号牌电动自行车由东往西横过105国道发生碰撞，造成原告彭麦芬受伤及车辆损坏的交通事故。珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：被告唐振承担此事故的主要责任，原告彭麦芬承担事故的次要责任。粤ＴＶ××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保险限额为20万元的商业第三者责任保险（以下简称商业三者险），含不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送至珠海市香洲区人民医院住院治疗，并于2015年1月5日出院，共住院18天。出院诊断为：一、急性闭合性中性颅脑损伤：1.蛛网膜下腔出血，脑室积血；2.左顶部头皮软组织肿胀；二、双肺挫伤，左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸；三、左小腿皮肤裂伤。出院医嘱：建议上级医院继续治疗。该院于2015年1月7日出具的疾病诊断证明书，载明“2014年12月23日至2015年1月3日请陪护一名”。出院当天，原告随即转至珠海市××人民医院康复医学科入院治疗，于2015年4月1日出院，共住院86天。出院诊断为：颅脑损伤；蛛网膜下腔出血；双肺挫伤；左侧多发肋骨骨折；全身多处软组织挫伤；高脂血症；双眼麻痹性斜视、牙残根等。出院医嘱：注意休息，病休一个月；加强营养；定期康复科、脑外科复查；遵口腔科医嘱定期返院行牙桥冠修复及行ＲＣＴ治疗；不适随诊等。原告为此自行垫付住院医疗费38355.25元，以及垫付在2015年4月30日、2015年5月12日及2015年5月13日进行门诊复诊产生的医疗费共计1260.6元。2015年5月13日，原告委托广东正光法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行评定，该所于2015年5月15日出具广正司鉴所[2015]法临鉴字第323号司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤者彭麦芬因交通事故致：1.胸部5根肋骨骨折，其伤残等级评定为十级；2.左眼麻痹性斜视，其伤残等级评定为十级。原告为此垫付鉴定费1500元。原告还于2015年7月15日委托广东埠湖法医精神病司法鉴定所对其精神（包括智力）伤残及其程度进行评定，该所于2015年9月6日出具[2015]广东埠湖精鉴字第114号司法鉴定意见书，鉴定意见为：按照《道标》（GB/18667-2002），被鉴定人彭麦芬此次交通事故引发的“脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（边缘）”符合颅脑损伤所致神经功能障碍，目前构成十级伤残。原告为此垫付鉴定费4065元。根据户口簿显示，原告属农业户口。原告提交了中山市三乡镇岗泉村民委员会出具的《证明》，称彭麦芬从2011年至今在三乡镇鸦岗村三洲工业大街12号商铺自主创业并居住。原告还提交了中山市三乡镇鹏琼百货店的营业执照及烟草专卖零售许可证，显示该店的经营者为彭麦芬，经营场所为中山市三乡镇鸦岗村三洲工业大街2号。双方无争议的事项为第3、11、12项，其他事项双方均有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.医疗费              原告称其在定残后进行门诊治疗产生复查费用3289.8元，故要求当庭变更医疗费金额为42905.65元。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司表示仅认可原告前期提供的医疗费发票的金额39615.85元，我司在原告住院期间垫付了医疗费10000元。原告新增的3289.8元医疗费，我方不予确认，因为该费用是在定残后所花费的费用，是治疗终结后的费用，我司不予赔偿。另根据交强险条例的规定，保险公司只按照国家医保标准计算医疗费，故应剔除非医保部分，原告应提供医疗费清单证明医疗费用。                  2.营养费              6000元。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司对营养费不予确认，认为其在伙食费的部分已同意按照100元/天计算，已充分满足原告在住院期间的营养。                  3.住院伙食补助费              10400元（100元/天×104天）。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司、唐振对该项请求无异议。                  4.护理费              13520元（130元/天×104天）。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为唐振已经垫付的护理费1430元应予以扣减，且计算的标准过高，由法院酌情认定。                  5.误工费              当庭请求参照2015年广东省人身损害赔偿标准予以计算，故变更误工费金额为34614.73元（按照2014年零售业收入标准70191元/年÷12个月×6个月）。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司对误工时间不予确认，认为应按照医生的医嘱证明以及住院的天数计算误工时间为134天，误工费的工资标准没有异议。                  6.残疾赔偿金              当庭请求按照2015年广东省人身损害赔偿标准予以计算，故变更金额为105861.9元（35287.3元/年×20年×15%）。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为应该按照新标准计算，且三个十级应该按照12%计算。                  7.精神损害抚慰金              12000元。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为精神损害抚慰金过高，应由法院按标准认定，且本案原告是承担次要责任，所以精神损害抚慰金应该按照责任比例进行计算。                  8.交通费              2000元。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为交通费诉请过高，应酌情认定，并且对于原告新增加的交通费，我方不予确认，因为没有票据证明，是鉴定后产生的费用，无法证明与该案有关。                  9.鉴定费              5565元。中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为该费用不在赔偿范围内，我方不予确认。被告唐振不同意承担该费用。                  10.被扶养人生活费（原告母亲的费用）              当庭请求按照2015年广东省人身损害赔偿标准予以计算，故变更金额为6659.45元（26637.8元/年×5年×15%÷3人）。被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司认为原告没有提供相关的户籍证明以及派出所的证明予以证实原告母亲生育了三个子女，故不予认可。                  11.被告唐振垫付的费用              为原告垫付医疗费26537.5元及护理费1430元（2014年12月24日至2015年1月3日共11天），以及垫付粤TVC387号车辆的维修费3450元、停车费230元及拖车费250元。原告对被告垫付的上述费用无异议，并同意在本案中一并处理，但要求优先抵扣诉讼费。                  12.被告人保中山市分公司垫付的费用              医疗费10000元。原告对被告垫付的上述费用无异议。      裁决结果本院认为，珠海市公安局交通警察支队香洲大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序且当事人并无异议，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告唐振承担事故的主要责任，原告彭麦芬承担事故的次要责任。粤ＴＶ××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司投保了交强险，故被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险限额的部分，本院根据责任比例确定由被告唐振承担80%的赔偿责任。由于粤ＴＶ××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司还投保了保险限额为20万元的商业三者险，故被告唐振应承担的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内向原告先予赔付，仍有不足的部分，再由被告唐振予以承担。双方当事人对原告主张的住院伙食补助费10400元并无争议，本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：（一）医疗费。截止2015年5月13日，原告自行垫付的医疗费金额为39615.85元，被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司为原告垫付医疗费为10000元，被告唐振为原告垫付医疗费为26537.5元，上述费用均有相应的医疗费收据、挂号凭证等予以证实,且双方对此并无争议，本院予以采信。对于双方有争议的后续治疗费3289.8元，根据原告提交的珠海市××人民医院于2015年6月26日及2015年8月15日出具的疾病证明书,可以证实是对原告的脑外伤进行治疗，与事故所致的伤情治疗有关，故对因此产生的医疗费1053.56元，本院予以确认。对于其余医疗费用，根据处方清单及诊断报告所反映的用药情况,主要为治疗耳聋、高血脂症等疾病，无证据显示与事故所致伤情的治疗有关，故本院对该部分医疗费用不予确认。据此，本院确定原告因本次交通事故所发生的医疗费为77206.91元。在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而不应绝对以“国家基本医疗保险的标准”为判断唯一依据，上述费用有相应的疾病证明书、出院小结等病历资料可以佐证确是治疗原告伤情所需的用药，故对被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司主张根据国家医保标准扣减非医保用药的意见，本院不予采纳。；（二）营养费。医疗机构的医嘱建议加强营养，结合原告的伤残情况，本院酌定原告的营养费为2500元；（三）护理费。根据医疗机构的伤情诊断及陪护医嘱证明，本院对原告主张住院104天期间需一人陪护予以采纳。被告唐振主张为原告聘请护工，并垫住院11天的护理费1430元，原告对该事实并无异议，本院予以确认。原告称其余住院时间自行聘请护工进行陪护，主张按130元／天的标准计算护理费。但由于原告未能提供相关的护理费支付凭证或护理人员的损失证明予以证实，故本院对原告主张的护理费标准不予采纳。结合原告的伤情诊断，本院酌情参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准110元／天计算原告其余住院93天的护理费为10230元。据此，本院确定原告因此事故产生的护理费共计为11660元；（四）误工费。原告因此事故受伤住院治疗共计104天，出院后医嘱建议休息1个月，本院据此确定原告的误工时间应计算为134天。对于原告主张的其余误工时间，由于未能提供相关的医嘱休息证明予以证实，本院不予采纳。原告依据中山市三乡镇岗泉村民委员会出具的《证明》及中山市三乡镇鹏琼百货店的营业执照，主张按照《广东省2015度人身损害赔偿计算标准》公布的零售业在岗职工年平均工资70191元计算误工费，被告对此并无异议，本院予以采纳。据此，被告应赔偿原告的误工费为70191元／年÷365天×134天＝25768.75元；（五）残疾赔偿金。根据［2015］法临鉴字第323号司法鉴定意见书以及［2015］广东埠湖精鉴字第114号司法鉴定意见书，原告的伤残等级评定为三处十级伤残。两被告对原告的伤残等级均无异议，本院对上述伤残鉴定结论予以采纳。原告有三处十级伤残，属于多等级伤残，故根据（ＧＢ18667－2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附则及附录Ｂ的规定，其最高的伤残等级为十级，伤残等级最高处的伤残赔偿指数应为10%，并对原告另外两处的十级伤残赔偿附加指数酌情按4%予以计算。原告属农村户籍，但根据其提供的中山市三乡镇岗泉村民委员会出具的《证明》及营业执照，上述证据可以形成有效的证据链证实原告于事发前已在城镇居住、生活一年以上，且有相对稳定的收入，故对原告主张按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》公布的珠海城镇居民人均纯收入35287.3元／年的标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。据此，本院确定原告的残疾赔偿金计算为35287.3元／年×20年×14%＝98804.44元；（六）精神损害抚慰金。原告因此事故受伤并造成伤残，结合被告的过错程度、受害人的伤残程度及本地平均生活水平等综合因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5500元；（七）鉴定费。原告因进行伤残等级鉴定支出了鉴定费5565元，该费用是原告为确定此事故造成的伤害程度进行相关的鉴定而支出的必要、合理的费用，且提交了相关发票予以证明，本院予以采信。由于鉴定费不属于交强险的赔偿范围，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，故该费用应由被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担相应的赔偿责任；（八）交通费。原告主张因此事故支出交通费2000元，但未提供足额票据予以证实，本院不予支持。根据原告住院天数、复诊次数及进行伤残鉴定等实际需要，本院酌定原告的交通费为1500元；（九）被扶养人生活费。根据攸县公安局石羊派出所出具的证明，原告的母亲贺曼姬，于1928年3月17日出生，生育有包括原告在内共三名子女，其于原告定残之日已年逾80周岁，故其扶养年限应按5年计算。由于原告是适用珠海城镇居民标准计算相关损失，故对原告主张按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》公布的珠海城镇居民人均消费性支出26637.8元／年的标准计算被扶养人生活费，本院予以支持。故原告的被扶养人生活费计算为26637.8元／年×5×14%÷3人＝6215.49元。原告确认被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司为其垫付医疗费10000元，故被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内的赔偿义务已经履行完毕。本院核定的精神损害抚慰金5500元、残疾赔偿金98804.44元、被扶养人生活费6215.49元、交通费1500元、护理费11660元、误工费25768.75元，以上损失合计149448.68元，由被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿损失110000元（精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付）。余额39448.68元以及医疗费余额67206.91元、营养费2500元、住院伙食补助费10400元、鉴定费5565元，以上损失合计125120.59元，由被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担80%的赔偿责任即100096.47元。被告唐振垫付粤ＴＶ××××号车辆的维修费3450元、停车费230元及拖车费250元，原告对被告唐振垫付的上述费用并无异议，本院予以确认，根据责任比例原告应承担其中的20%即786元。另外，被告唐振还为原告垫付医疗费26537.5元和护理费1430元，为减少讼累，方便当事人之间的结算，被告唐振多垫付的28753.5元（1430元＋26537.5元＋786元）可作为代被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司向原告支付的赔偿款，本院确定在被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司向原告赔偿的款项100096.47元中予以扣减，即被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在商业三者险赔偿限额内实际应向原告赔偿损失71342.97元。至于被告唐振代被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司向原告支付的28753.5元，由上述两被告根据赔偿责任及金额再行结算。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司于判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告彭麦芬赔偿损失110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司于判决生效之日起七日内在商业第三者责任保险赔偿限额内向原告彭麦芬赔偿损失71342.97元；三、驳回原告彭麦芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取2225元（原告已预付），由原告彭麦芬负担445元，由被告唐振负担1780元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一五年十二月十八日书记员  李阳升