重庆市九龙坡区人民法院行 政 判 决 书(2017)渝0107行初297号原告：杨开梅，女，汉族，1970年4月7日出生，住重庆市九龙坡区。委托代理人：徐双双，重庆升正律师事务所律师。委托代理人：李一帆，重庆升正律师事务所律师。被告：重庆市九龙坡区社会保险局。住所地：重庆市九龙坡区科城路留学生创业园E栋3楼，统一社会信用代码12500107450407633P。法定代表人：李亚，该局局长。委托代理人：杜鹏，该局工作人员。原告杨开梅要求被告重庆市九龙坡区社会保险局（以下简称区社保局）支付工伤保险待遇一案，本院于2017年9月6日受理后，向被告区社保局送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票。本院依法组成合议庭于2017年12月7日公开开庭进行了审理。原告杨开梅及其委托代理人李行，被告区社保局委托代理人杜鹏到庭参加诉讼。被告区社保局负责人因工作原因未出庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨开梅诉称：原告为重庆隆迪塑业有限责任公司员工。2013年12月19日，原告在下班途中发生交通事故。2014年3月11日，重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局作出九人社伤险认决字（2014）140156号《认定工伤决定书》，认定原告受伤为工伤。2015年6月20日，重庆市九龙坡区劳动能力鉴定委员会作出九龙坡（工伤）劳鉴初字（2015）546号《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告为伤残捌级。从2015年9月起，原告和单位多次找到被告要求支付工伤保险待遇，被告以种种借口不予支付。原告于2017年6月19日向被告邮寄送达工伤保险待遇申请材料，被告于2017年8月1日向原告送达书面回复。在该回复中，被告要求用人单位将全部欠缴的单位员工社保费补齐后，才能支付原告的工伤保险待遇。原告认为，被告以前述理由拒不支付原告工伤保险待遇违法，且不符合常理，因为原告受伤时，原告的社保处于正常参保缴费状态，被告理应向原告支付工伤保险待遇。原告遂诉至本院请求：一、判决被告向原告核发原告应享受的工伤保险待遇；二、本案诉讼费用由被告承担。原告在举证期限内向法庭举示以下证据：1、九人社伤险认决字（2014）140156号《认定工伤决定书》，拟证明原告受伤时间为2013年12月19日，并被依法认定为工伤；2、九龙坡（工伤）劳鉴初字（2015）546号《劳动能力鉴定结论通知书》，拟证明原告被鉴定为伤残捌级；3、社保缴纳明细截图及社保卡复印件，拟证明原告在发生工伤时是足额缴纳工伤保险；4、关于杨开梅工伤保险待遇申请的回复，拟证明被告于2017年8月1日向原告送达书面回复，不予支付原告的工伤保险待遇。被告区社保局辩称：被告依法履行了法定职责，核实了原告的诉求，并向原告作出书面答复。被告的答复符合法律规定，根据《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条，用人单位按照本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《工伤保险条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。重庆隆迪塑业有限责任公司欠缴工伤保险费，不符合支付工伤保险待遇的条件，被告已依法履行法定职责，请求驳回原告的诉讼请求。被告区社保局在举证期限内向本院提交了下列证据：1、重庆隆迪塑业有限责任公司欠费明细；2、关于杨开梅工伤保险待遇申请的回复；以上1-2号证据拟证明原告所在单位重庆隆迪塑业有限责任公司未为原告依法缴纳工伤保险费，被告向原告告知了不能支付工伤保险待遇的原因并作出书面回复。法律依据：《重庆市工伤保险实施办法》。经庭审质证，被告对原告举示的1-4号证据的真实性无异议，但对关联性有异议，原告的情况不符合《重庆市工伤保险实施办法》的相关规定，被告不能向其支付工伤保险待遇。原告对被告举示的1号证据真实性无法核实，且与本案无关，原告受伤时间为2013年12月19日，单位欠费是从2015年4月开始，在原告受伤时单位是足额缴费的；对2号证据真实性无异议，但不认可其内容，被告拒绝向原告支付工伤保险待遇属于适用法律错误。本院依法对以上证据确认如下：原告举示的1-4号证据真实、合法，能够证明原告受伤、工伤认定及参保情况等情况，本院予以采纳；被告举示的1-2号证据客观真实，但不能达到被告的证明目的，本院不予采纳。经审理查明：原告系重庆隆迪塑业有限责任公司员工，于2013年12月19日在下班途中发生交通事故受伤。后经重庆白市驿骨科医院医治，诊断为：1、左侧肱骨多发性骨折；2、左足皮裂伤；3、全身多处软组织伤。重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局于2014年3月11日作出九人社伤险认决字（2014）140156号《认定工伤决定书》，认定原告受伤为工伤。重庆市九龙坡区劳动能力鉴定委员会于2015年6月20日作出九龙坡（工伤）劳鉴初字［2015］546号《劳动能力鉴定结论通知书》，认定原告为伤残捌级，一般医疗依赖，无护理依赖。后原告向被告提交书面申请，要求被告支付工伤保险待遇。被告于2017年7月11日向原告作出书面回复，主要载明因杨开梅工伤参保单位重庆隆迪塑业有限责任公司从2015年4月起欠缴工伤保险费，不符合《重庆市工伤保险实施办法》的相关规定，需用人单位补缴工伤保险欠费后，才能向原告支付工伤保险待遇。原告不服被告作出的该书面回复，于2017年9月6日向本院提起行政诉讼，要求判决被告核发原告应当享受的各项工伤保险待遇。另查明：截止至2016年11月，原告工伤保险的缴费月数为47个月，从2015年4月起，重庆隆迪塑业有限责任公司欠缴原告的工伤保险费。本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告重庆市九龙坡区社会保险局作为本辖区内的社会保险经办机构，负有社会保险待遇支付的法定职责。原告认为被告不支付工伤保险待遇，损害了其合法权益，有权提起行政诉讼。原告在法定期限内向本院提起行政诉讼，符合有关法律、法规的规定。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二条第二、三款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例规定支付新发生的费用。由此可知，用人单位为职工参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费，且工伤系在缴费期间发生，是劳动者享受工伤保险待遇的前提条件。但判断用人单位是否足额缴纳工伤保险费的时间节点应为劳动者受伤之时，而非申请支付工伤保险待遇之时。本案中，原告于2013年12月19日受伤，其所在单位重庆隆迪塑业有限责任公司于2015年4月开始欠缴工伤保险费，原告受伤系在缴费期间发生。被告援引《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第五十一条第（二）项的规定，作出不向原告支付工伤保险待遇的决定，实属适用法律法规错误，应予纠正。对原告要求被告核发原告工伤保险待遇的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市九龙坡区社会保险局于2017年7月11日向原告杨开梅作出的书面回复；二、责令被告重庆市九龙坡区社会保险局于本判决生效之日起30日内向原告杨开梅核发其工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市九龙坡区社会保险局负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长 佘 洁代理审判员 桂 克人民陪审员 王维福二〇一七年十二月二十二日书 记 员 刘 夏