吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2015）延民初字第6771号原告：薛兴龙，男，现住延吉市。委托代理人：宋男，吉林鑫州律师事务所律师。被告：杨凤和，男，现住延吉市。被告：中国平安财产保险股份有限公司松原中心支公司，地址：松原经济技术开发区镜湖区桥头广场开发大厦5-6层。代表人：赵志恒，经理。委托代理人：金昌男，吉林诚途律师事务所律师。原告薛兴龙诉被告杨凤和、中国平安财产保险股份有限公司松原中心支公司（以下简称平安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2015年12月3日受理后，依法由审判员李雪独任审判，于2015年12月17日公开开庭进行了审理。原告薛兴龙及其委托代理人宋男，被告杨凤和，被告平安财产保险公司的委托代理人金昌男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告薛兴龙诉称：2015年6月20日12时04分许，杨凤和驾驶自有吉JY52**号“起亚”牌小型轿车在302国道由北向南行驶至公园路口左转弯时，与薛兴龙驾驶的吉HJ42**号“建设”牌二轮摩托车在公园路由东向西行驶时相撞，造成薛兴龙受伤、车辆受损的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，薛兴龙负事故次要责任，被告杨凤和负事故主要责任。杨凤和驾驶的吉JY52**号“起亚”牌小型轿车在平安财产保险公司投保强制险及商业三者险（500000元）。现原告诉至法院，请求二被告依法赔偿：医疗费29084.70元（住院费28510.98元+门诊费573.72元）、住院伙食补助费2300元(100元23天)、营养费1800元（20元90天）、后续治疗费14000元、伤残赔偿金46435.64元（23217.82元20年10%）、误工费22334.40元（124.08元180天）、护理费7444.80元（124.08元60天）、精神抚慰金5000元、鉴定费3100元、摩托车修理费3000元，共计134499.54元，其中要求保险公司在承保范围内承担赔偿责任，超出部分由被告承担80%的责任，扣除保险公司及被告各垫付的10000元，共计主张106242.60元，且诉讼费由被告承担。被告杨凤和辩称：被告对本次事故承担责任无异议，事故车辆的所有人是被告本人，该车辆在被告保险公司投保了强制险及商业险（500000元），并有不计免赔险，事故发生后被告垫付了现金10000元；被告因本次事故支付车辆维修费12466元，要求在本案中按照责任比例进行抵扣；被告同意承担80%的责任。被告平安财产保险公司辩称：事故车辆投保强制险及商业三者险，商业三者险限额为500000元，并投保不计免赔特约险，事故发生后，保险公司在强制险限额内支付医疗费10000元；根据相关法律规定，精神抚慰金已包含在残疾赔偿金内，故对精神抚慰金有异议；对于财产损失，强制险赔偿限额为2000元，超出部分应按责任比例承担；保险公司仅同意赔偿本次事故给原告造成的直接损失，诉讼费及鉴定费属于间接损失，故不属保险公司赔偿范围；其他待质证时发表意见。本院在开庭审理时，薛兴龙为证实自己的主张，向本院提供如下证据：证据1.身份证及户口本复印件各一份，证明原告的诉讼主体资格。经杨凤和、平安财产保险公司质证，无异议。证据2.交通事故认定书复印件一份，证明事故发生的时间、地点（2015年6月20日12时04分许，杨凤和驾驶吉JY52**号“起亚”牌小型轿车在302国道由北向南行驶至公园路口左转弯时，与薛兴龙驾驶的吉HJ42**号“建设”牌二轮摩托车在公园路由东向西行驶时相撞，造成薛兴龙受伤、车辆受损的道路交通事故）及薛兴龙负事故次要责任，杨凤和负事故主要责任。经杨凤和质证，无异议；经平安财产保险公司质证，提出因原告无证驾驶，故保险公司认为本次事故应按同等责任划分。证据3.延边医院西区医院住院病案、费用清单、出院证、诊断书复印件一份，延边医院住院病案、费用清单、出院证、诊断书复印件各两份，延边医院门诊病志复印件一份，门诊费票据复印件若干份，证明原告因本次事故在延边医院西区医院住院治疗2天（2015年6月20日至2015年6月22日），支付住院费957.12；在延边医院住院治疗两次共21天（2015年6月22日至2015年7月2日10天、2015年8月27日至2015年9月7日11天），支付住院费27553.86元（住院费22425.30元+住院费5128.56元）；支付门诊费573.72元，共计支付医疗费29084.70元。经杨凤和质证，无异议；经平安财产保险公司质证，真实性无异议，但医疗费需按国家基本医疗保险审核后进行赔偿，最终赔偿的金额为延边医院西区医院516元（甲类药342元+乙类药174元），延边医院12970元，剩余部分均不属于保险公司赔偿范围，但因原告无法提供转院证明，故保险公司只同意赔偿延边医院西区医院的医疗费用。证据4.房屋产权证及工作证明复印件各一份，证明原告已于2012年9月在延吉市建工街1139号南山嘉苑小区购买房屋，事故发生时在延边鸿基基业装修工程有限公司工作，但因事故发生后未能正常上班，原告应按城镇居民标准获得赔偿。经杨凤和质证，无异议；经平安财产保险公司质证，提出原告虽在延吉市购买了房屋，但还需原告提供居住证明；工作证明中并未明确其开始工作时间，故该份证明也无法证明原告在本市居住满一年以上。证据5.吉林天平司法鉴定所司法鉴定意见书及票据复印件各一份，证明原告的本次损伤属十级伤残；误工损失为180天；需一人护理60天；营养期限为90天；原告的左内、外踝骨折之内固定物（外踝钢板和内踝克氏针及钢丝）的费用评估为14000元。原告为此支付鉴定费3100元。经杨凤和质证，提出被告购买了全险，鉴定费应由保险公司承担；经平安财产保险公司质证，提与答辩状意见一致，伤残赔偿金同意按农村标准赔偿，误工费因原告有工作单位根据相关规定，应赔偿本次事故给其造成的实际减少收入，营养费没有赔偿标准不同意赔偿，后续治疗费待实际发生后再赔偿，鉴定费不属于保险公司赔付范围。证据6.延边雅马哈摩托车销售有限公司票据复印件一份，证明原告因本次事故支付摩托车修理费3000元。经杨凤和、平安财产保险公司质证，无异议。本院在开庭审理时，杨凤和为证实自己的主张，向本院提供如下证据：修理费票据复印件一份，证明被告因本次事故产生车辆维修费12466元。经薛兴龙质证，提出无异议，同意在本案中抵扣2500元；经平安财产保险公司质证，无异议。平安财产保险公司未提供证据。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，原、被告提供的证据，客观真实，来源合法，本院全部予以采信。根据庭审质证采信的证据和原、被告的陈述，本院认定如下事实：2015年6月20日12时04分许，杨凤和驾驶自有吉JY52**号“起亚”牌小型轿车在302国道由北向南行驶至公园路口左转弯时，与薛兴龙驾驶的吉HJ42**号“建设”牌二轮摩托车在公园路由东向西行驶时相撞，造成薛兴龙受伤、车辆受损的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，薛兴龙因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款之规定，负事故次要责任；被告杨凤和因违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定，负事故主要责任。事故发生后，薛兴龙在延边医院西区医院住院治疗2天（2015年6月20日至2015年6月22日），支付住院费957.12；在延边医院住院治疗两次共21天（2015年6月22日至2015年7月2日10天、2015年8月27日至2015年9月7日11天），支付住院费28127.58元（住院费22425.30元+住院费5128.56元+门诊费573.72元）；上述医疗费共计29084.70元。经薛兴龙委托吉林天平司法鉴定所鉴定：其本次损伤属十级伤残；误工损失为180天；需一人护理60天；营养期限为90天；其左内、外踝骨折之内固定物（外踝钢板和内踝克氏针及钢丝）的费用评估为14000元。薛兴龙为此支付鉴定费3100元。审理中，杨凤和与薛兴龙达成一致意见，同意对杨凤和主张的车辆损失12466元折抵本案赔偿款2500元，杨凤和自愿放弃其车辆损失的其他赔偿权利。薛兴龙就医期间，杨凤和、平安财产保险公司各支付现金10000元。另查，薛兴龙为农村户籍，2012年9月薛兴龙在延吉市建工街1139号南山嘉苑小区购买住房并一直居住至今。杨凤和的吉JY52**号“起亚”牌小型轿车在平安财产保险公司投保机动车交通事故第三者强制保险和商业三者险，强制保险的医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险的赔偿限额为500000元，并投保不计免赔特约险。事故发生于保险期间。本院认为，根据事故成因及双方的过错程度，薛兴龙应承担30%的事故责任，杨凤和应承担70%的事故责任。因杨凤和的车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分别承担责任之规定，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应由平安财产保险公司在强制险责任限额内先行赔偿原告，超出部分由平安财产保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由杨凤和承担70%的责任。根据有效证据，本院确认原告在本次事故中的合理损失为：住院伙食补助费2300元(100元23天)、后续治疗费14000元、伤残赔偿金46435.64元（23217.82元20年10%）、误工费22334.40元（124.08元180天）、护理费7444.80元（124.08元60天）、鉴定费3100元、车辆维修费3000元；对于医疗费29084.70元（第一次住院费957.12+第二次住院费22425.30元+第三次住院费5128.56元+门诊费573.72元）的主张，保险公司对原告后两次住院提出异议，但未提供有效证据予以抗辩（未提出用药合理性鉴定申请），依据薛兴龙的住院病历，其第二次住院期间即2015年6月25日行切开复位内固定术（术前诊断为左侧内外踝骨折伴左踝关节半脱位、左侧后踝骨折），左踝外侧骨折复位后用1枚螺钉固定骨折端，及6孔外踝解剖钢板及6枚螺钉固定。左踝内侧骨折复位后用2枚1.6克氏针固定、钢丝“8”字固定。其第三次住院期间即2015年8月31日行内固定物取出术（术前诊断为左内、外踝骨折术后），取出左踝外侧2枚胫腓联合处螺钉。且薛兴龙的第一次住院记录中有“经上级医师同意后办理出院”的记录，第二次、第三次出院诊断中均有病情变化随诊的医嘱，故根据薛兴龙提供的有效票据，该主张本院予以支持；对于营养费1800元（20元90天）的主张，合原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持900元；对于精神抚慰金5000元的主张，因本次事故致薛兴龙十级伤残，对其今后生活必然造成严重影响，结合其后续治疗情况、本地区的经济发展水平及双方的过错程度，本院予以支持2000元；上述款项共计130599.54元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费10000元、伤残赔偿金46435.64元、护理费7444.80元、误工费22334.40元、精神抚慰金2000元、车辆维修费2000元，共计90214.84元，属于平安财产保险公司强制保险赔偿范围；超出部分40384.70元（130599.54元-90214.84元）由杨凤和承担70%即28269.29元（40384.70元70%），该费用未超出平安财产保险公司商业三者险赔偿限额，且杨凤和已赔偿10000元及杨凤和的车辆损失折抵赔偿款2500元，故上述费用应由平安财产保险公司赔偿15769.29元（28269.29元-2500元-10000元）。综上，平安财产保险公司在两险范围内应赔偿薛兴龙95984.13元（强制险90214.84元-已赔偿10000元+商业三者险15769.29元）。对于杨凤和与平安财产保险公司之间的商业三者险理赔问题属另一法律关系，不属本案审理范畴，本院对此不予评判，双方可自行协商或另案处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司松原中心支公司于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告薛兴龙95984.13元。二、驳回原告薛兴龙的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2456元，减半收取1228元（原告已预交2420元），由原告薛兴龙负担119元，被告杨凤和负担1109元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  李雪二〇一五年十二月二十二日书记员  孙璐