吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书(2017)吉2401民初3935号原告:柳建，男，汉族，无职业，现住吉林省龙井市。委托诉讼代理人：柳艳鹏(系柳建的女儿)，女，1990年12月11日出生，汉族，无职业，现住吉林省龙井市。委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。原告:柳艳鹏，女，汉族，无职业，现住吉林省龙井市。委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。被告：延边大学附属医院，住所吉林省延吉市局子街****号。法定代表人：金哲虎，该院院长。委托诉讼代理人：姜永杰，该院医务处副处长。委托诉讼代理人：方勇男，吉林达公伟业律师事务所律师。原告柳建、柳艳鹏诉被告延边大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月28日立案后，于2017年8月30日依法适用简易程序，公开开庭进行审理，于2017年11月14日依法适用普通程序，公开开庭进行审理。第一次庭审时，原告柳艳鹏及原告柳建、柳艳鹏的委托诉讼代理人赵超、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人姜永杰、方勇男到庭参加诉讼；第二次庭审时，原告柳艳鹏及原告柳建、柳艳鹏的委托诉讼代理人赵超、被告延边大学附属医院的委托诉讼代理人方勇男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柳建、柳艳鹏向本院提出诉讼请求：要求延边大学附属医院支付赔偿金251530.34元（医疗费20049.05元、住院伙食补助费400元、护理费1005.28元、误工费1256.08元、死亡赔偿金530608.40元、营养费400元、丧葬费28049元，共581767.81元，581767.81元×30%=174530.34元，174530.34元+交通费1000元+精神损害赔偿金5万元+律师费2万元+鉴定费6000元=251530.34元）。事实和理由：2017年2月27日，彭广云（系柳建的妻子、柳艳鹏的母亲）在龙井市医院头部CT检查，诊断出右侧颞叶脑出血，当时医生建议可观察保守治疗。家属为了使其得到更好的诊治，决定当日让其入住延边大学附属医院。入院查体：T36.5℃、P89次/分、R20次/分、Bp169、79mmHg。神志清醒，语言流利，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射敏感。入院诊断：右侧颞叶脑出血，于2017年3月1日全麻下行开颅动脉瘤夹闭术，术中用动脉瘤夹夹闭时造成撕裂出血，出血量达到1500ml，术后患者呈昏迷状态，于2017年3月3日死亡。对此，柳建、柳艳鹏认为延边大学附属医院在治疗中未尽到谨慎注意义务，操作失误，造成彭广云大出血及死亡。经吉林常春司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为延边大学附属医院在对彭广云的治疗中存在过错；延边大学附属医院的过错与彭广云的死亡后果存在因果关系；延边大学附属医院的过错责任程度为主要责任。柳建、柳艳鹏认为延边大学附属医院存在过错，彭广云的死亡后果是延边大学附属医院的过错所造成的，故诉至法院，要求延边大学附属医院支付赔偿金。延边大学附属医院辩称，柳建、柳艳鹏所主张的吉林常春司法鉴定意见书是其单方申请作出的，对此延边大学附属医院不予认可，不能作为本案赔偿依据。延边大学附属医院对彭广云的治疗过错行为发生在2017年3月1日，彭广云于2017年3月3日死亡，因此医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费应按三天计算。交通费同意按照30%的比例承担。精神损害赔偿金过高，律师费2万元，没有法律依据。柳建、柳艳鹏所主张的鉴定费是其单方申请所发生的费用，不应由延边大学附属医院承担。经审理查明：柳建与彭广云是夫妻关系，柳艳鹏是该二人子女。2017年2月27日，彭广云以“突发头痛2天余”为主诉入住延边大学附属医院，入院诊断为右侧颞叶脑出血、右侧大脑中动脉动脉瘤。2017年3月1日，延边大学附属医院在全麻下对彭广云行开颅动脉瘤夹闭术，术中操作不当引发动脉瘤撕裂，造成大量出血，后出现昏迷、血压下降等症状，补充诊断为呼吸衰竭、脑疝。因病情严重，彭广云于2017年3月3日转入重症医学科，并于当日死亡，死亡诊断为脑疝、休克、呼吸衰竭、右侧颞叶脑出血、右侧大脑中动脉动脉瘤、肺炎、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、低蛋白血症。彭广云在延边大学附属医院支付住院医疗费20049.05元。2017年9月29日，吉林中正司法鉴定所作出吉中司鉴所[2017]法临鉴字第674号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：延边大学附属医院对彭广云的诊疗行为中存在医疗过失行为；延边大学附属医院的医疗过失行为与被鉴定人彭广云死亡之间存在次要的因果关系；参与度应以30%为宜。鉴定期间，延边大学附属医院支付鉴定费6050元，柳建、柳艳鹏支付交通费539元。认定上述事实的主要证据有：柳建、柳艳鹏向本院提供的延边大学附属医院住院病案、住院医疗费票据、亲属关系证明、户口簿复印件、户口注销证明、交通费票据、死亡证明、丧葬费票据；延边大学附属医院向本院提供的延边大学附属医院住院病案、吉林中正司法鉴定所作出的吉中司鉴所[2017]法临鉴字第674号司法鉴定意见书及其鉴定费发票。上述证据经庭审举证、质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。对于柳建、柳艳鹏提供的吉林常春司法鉴定所作出的吉常司鉴所[2017]法临鉴字第418号司法鉴定意见书、鉴定费发票及其相应交通费票据，因柳建、柳艳鹏在本案中同意对延边大学附属医院是否存在医疗过错，其过错与彭广云死亡之间有无因果关系及其参与度等鉴定项目进行司法鉴定，故对诉前柳建、柳艳鹏单方申请作出的上述鉴定意见书不予采信，对于因此产生的上述鉴定费发票、交通费票据均不予采信。对于柳建、柳艳鹏向本院提供的律师费发票，因该律师费并不属于因延边大学附属医院的过错所产生的直接损失，故对该律师费发票不予采信。本院认为,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。延边大学附属医院在对彭广云进行开颅动脉瘤夹闭术过程中，操作不当引发动脉瘤撕裂，造成大量出血，后出现昏迷、血压下降、呼吸衰竭、脑疝等症状，最终导致死亡，故延边大学附属医院对彭广云的治疗存在过错，应承担相应赔偿责任。结合本案案情，本院酌定延边大学附属医院承担30%的责任。柳建、柳艳鹏主张医疗费20049.05元、死亡赔偿金530608.40元（2016年度吉林省城镇居民人均可支配收入26530.42元×20年）、丧葬费28049元，符合法律规定，予以支持。延边大学附属医院虽主张其不应承担彭广云因原发疾病所支出的医疗费，但在本院指定的举证期限内对该费用未能提供证据证明，故对其主张不予支持。柳建、柳艳鹏主张住院伙食补助费400元（100元/日×住院天数4日）、护理费1005.28元（2016年度吉林省居民服务业职工平均日工资125.66元×住院天数4日×2人）、误工费1256.08元（2016年度吉林省金融业职工平均日工资314.02元×住院天数4日）、营养费400元（100元/日×住院天数4日），对此延边大学附属医院提出医疗过错发生时间为2017年3月1日，故上述费用均应按照3天计算，且护理人员应按照1人计算。对此本院认为，延边大学附属医院对彭广云的诊断明确，但在2017年3月1日手术过程中存在过错，所以上述费用均应从2017年3月1日开始计算，共3天。柳建、柳艳鹏虽主张护理人员为2人，但未能提供证据证明，本院支持一人护理，柳建、柳艳鹏亦未能提供证据证明彭广云从事金融业工作，故对其误工损失本院酌情按照居民服务业职工工资标准予以计算，本院支持住院伙食补助费300元（100元/日×3日）、护理费376.98元（2016年度吉林省居民服务业职工平均日工资125.66元×3日）、误工费376.98元（2016年度吉林省居民服务业职工平均日工资125.66元×3日）、营养费300元（100元/日×3日）。柳建、柳艳鹏要求延边大学附属医院支付交通费1000元，对此本院支持其在吉林中正司法鉴定过程中所支出的交通费539元，其余不予支持。柳建、柳艳鹏主张律师费2万元，因该费用并非延边大学附属医院过错行为所造成的直接损失，对该费用不予支持。柳建、柳艳鹏主张吉林常春司法鉴定费6000元，对此本院认为该费用是因柳建、柳艳鹏诉前单方委托进行鉴定所支出的费用，且柳建、柳艳鹏在本案审理过程中亦同意对此重新鉴定，故该鉴定费6000元不应由延边大学附属医院负担，对其要求支付鉴定费6000元的诉讼请求不予支持。对于柳建、柳艳鹏主张的精神损害赔偿金5万元，本院结合延边大学附属医院对彭广云造成的损害程度、本地区平均收入状况及延边大学附属医院的赔偿能力、过错程度等因素，酌定为2万元。综上，延边大学附属医院应支付柳建、柳艳鹏赔偿金194179.82元（医疗费20049.05元+住院伙食补助费300元+护理费376.98元+误工费376.98元+死亡赔偿金530608.40元+营养费300元+丧葬费28049元+交通费539元=580599.41元，580599.41元×30%=174179.82元，174179.82元+精神损害赔偿金2万元=194179.82元），对于柳建、柳艳鹏要求延边大学附属医院支付赔偿金251530.34元的诉讼请求，本院予以支持194179.82元，其余不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一．被告延边大学附属医院于本判决发生法律效力后立即支付原告柳建、柳艳鹏赔偿金194179.82元；二．驳回原告柳建、柳艳鹏的其他诉讼请求。如延边大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5072元（原告已预交），由原告柳建、柳艳鹏负担888元，被告延边大学附属医院负担4184元；鉴定费6050元（被告已预交），由原告柳建、柳艳鹏负担4235元，被告延边大学附属医院负担1815元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长  金 纯人民陪审员  刘春利人民陪审员  王 冬二〇一七年十二月十三日书 记 员  金慧仙