广东省河源市源城区人民法院民 事 判 决 书（2015）河城法民一初字第235号原告：赖甫恩，男。原告：吴万英，女。原告：黄娥娇，女。原告：赖燕清，女。原告：赖远波，男。原告共同委托代理人：黎火明，广东一粤律师事务所律师。被告：河源市人民医院，住所地河源市源城区文祥路**。法定代表人：欧阳松华。委托代理人：苏旺军，广东华途律师事务所律师。被告：连平县第二人民医院，住，住所地连平县忠信镇黄岭二路/div>法定代表人：刘海平。委托代理人：苏旺军，广东华途律师事务所律师。委托代理人：吴利军，该医院职工。上列原告诉被告医疗损害责任纠纷一案，本案受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人黎火明，被告河源市人民医院委托代理人苏旺军，被告连平县第二人民医院委托代理人苏旺军、吴利军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：受害人赖少为于2014年8月17日凌晨1时40分因突发心前区及上腹部疼痛不适，伴头痛头晕，面色苍白等不适到被告连平县第二人民医院入院治疗，经诊断：1、面色苍白原因：上消化道出血，失血性贫血（重度）低血容量休克；2、低钾血症；3、高血压3级（危险组）。被告连平县第二人民医院为受害人赖少为主要实施护胃、解痉止痛、扩容、营养补液措施。受害人赖少为于凌晨4时40分转入被告河源市人民医院入院治疗，凌晨5时31分经诊断：1、腹痛、黑便原因：消化性溃疡并出血；2、低钾血压；3、高血压。被告河源市人民医院为受害人赖少为主要实施保护胃黏膜、电子胃镜、彩色B超下腹部（阑尾）检查以及抢救措施，当日20:45分受害人赖少为突然心跳呼吸骤停，经抢救持续到21:30分无效死亡，后经中山大学法医鉴定中心鉴定，受害人赖少为符合因主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡。原告认为，被告的行为严重违反了诊疗规范，没有采取正确的医疗措施，存在误诊和漏诊，造成受害人赖少为死亡的严重后果，给原告造成了严重损失和沉重的精神打击，是严重的医疗过错行为。为了维护原告的合法权益，请求人民法院判令两被告连带赔偿原告损失人民币876834.28元。其中包括医疗费2497.78元、死亡赔偿金651974元（32598.7元/年×20年）、丧葬费32395元（64790元/×1/2年）、误工费4840元（1210元/月÷30天/月×40天×3人）、被扶养人生活费120527.5元（24105.6元/年×5年）、精神抚慰金60000元、交通费1200元和住宿费3400元（340元/天×10天），鉴定费16000元，共计892834.28元；本案的诉讼费、鉴定费由两被告承担。原告对其起诉事实提供的证据有：1、病历、入出院记录、临时医嘱单、出院诊断证明书；2、病历、登记表、入院通知单、入院记录、病程记录、彩超诊断报告单、电子胃镜检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱、护理记录单、抢救记录；3、死亡医学证明书、发票联、收据；4、司法鉴定书；5、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、在职证明、资格证；6、亲属关系证明、证明；7、交通费发票联；8、预交住院费收据、医疗收费票据；9、预交金收据；10、证明。被告连平县第二人民医院答辩称：赖少为入被告连平县第二人民医院后，在2014年8月17日凌晨2:05向原告赖远波进行了病重告知，对患者的病情进行了详细的沟通，原告提出转院，在3:05分医嘱办理转院手续，于2014年8月17日凌晨4:40分到达河源市人民医院急诊科。患者经抢救无效死亡后，中山大学法医鉴定中心进行了尸体解剖，根据其司法鉴定意见书的鉴定意见：“赖少为符合因患主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡”。被告连平县第二人民医院对赖少为尽到了应尽的诊疗护理义务，不存在任何的医疗过错，请求法院驳回原告对被告连平县第二人民医院的起诉。被告连平县第二人民医院对其答辩事实提供的证据有：1、赖少为在河源市人民医院住院病历；2、相关医护人员资格证及执业证。被告河源市人民医院答辩称：被告河源市人民医院在接诊患者赖少为之后，立即进行了相关医疗行为，根据中大法鉴中心【2014】病鉴字第B8644号司法鉴定意见书的鉴定意见：“赖少为符合因患主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡”。该病病情凶险，死亡率高，被告河源市人民医院已尽到了合理的诊疗义务，不存在医疗过错，患者病情特殊，就诊时间短，临床表现不典型，病情凶险，主动脉夹层致急性心包填塞是患者死亡的直接原因，被告河源市人民医院的医疗行为与患者死亡的损害后果之间并无因果关系。请求法院驳回原告对被告河源市人民医院的起诉。河源市人民医院对其答辩事实提供的证据有：1、赖少为在连平县第二人民医院住院病历；2、相关医护人员资格证及执业证。本院查明：原告亲属赖少为因“突发心前区及上腹部疼痛不适40分钟”于2014年8月17日就诊于被告连平县第二人民医院，初诊为：“1、消化道出血待排；2、心肌梗塞待排”。8月17日4:40分转至河源市人民医院进一步诊治，当日20：45分左右患者突然心跳呼吸骤停，经抢救无效于21:00临床死亡。患者经抢救无效死亡后，中山大学法医鉴定中心进行了尸体解剖，其出具的【2014】病鉴字第B8644号司法鉴定意见书的鉴定意见为：“赖少为符合因患主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡”。本院委托广东南天司法鉴定所对被告连平县第二人民医院、河源市人民医院在对赖少为的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，其过错与患者赖少为死亡之间是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。2015年8月17日，广东南天司法鉴定所出具粤南【2015】医鉴字第156号法医学司法鉴定意见书认为：患者赖少为因患A型主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡，该病发病凶险，死亡率极高。患者的死亡系其自身疾病发生发展的结果，未发现连平县第二人民医院和河源市人民医院存在诱发或加速患者死亡的医疗行为，但连平县第二人民医院和河源市人民医院都存在过错行为，审查意见为：1、连平县第二人民医院在对赖少为的医疗行为中存在医疗过错；连平县第二人民医院的医疗过错于赖少为的死亡之间存在因果关系，建议连平县第二人民医院的医疗过错在赖少为的死亡中参与度为1%-5%；2、河源市人民医院在对赖少为的医疗行为中存在医疗过错；河源市人民医院的医疗过错与赖少为的死亡之间存在因果关系，建议河源市人民医院的医疗过错在赖少为的死亡中的参与度为5%-10%。赖少为治疗期间，在被告连平县第二人民医院交付500元预交住院费，支付出车费400元；在被告河源市人民医院交付1000元预交住院费。医疗费用尚未结算。死者赖少为，为农业户口，其家庭成员有：父亲赖恩甫，1936年11月17日出生，母亲吴万英，1937年9月16日出生；配偶黄娥娇；儿子赖远波，1991年7月3日出生；女儿赖燕清，1989年11月29日出生。赖少为于2013年5月9日取得建筑助理工程师资格证。赖少为及其配偶、子女自2008年居住在连平县忠信镇黄岭三路50号。赖少为自2009年5月22日在连平县建筑工程公司任建造工程施工技术员一职。本院认为：死者赖少为因病入住被告连平县第二人民医院、河源市人民医院，因患A型主动脉夹层破裂致急性心脏填塞死亡，经广东南天司法鉴定所出具粤南【2015】医鉴字第156号法医学司法鉴定意见书鉴定为：“1、连平县第二人民医院在对赖少为的医疗行为中存在医疗过错；连平县第二人民医院的医疗过错与赖少为的死亡之间存在因果关系，建议连平县第二人民医院的医疗过错在赖少为的死亡中参与度为1%-5%；2、河源市人民医院在对赖少为的医疗行为中存在医疗过错；河源市人民医院的医疗过错与赖少为的死亡之间存在因果关系，建议河源市人民医院的医疗过错在赖少为的死亡中的参与度为5%-10%”。依据上述鉴定结果，本院酌定被告连平县第二人民医院应对原告的经济损失承担5%的赔偿责任，被告河源市人民医院应对原告的经济损失承担10%的赔偿责任。赖少为虽为农业户口，但在死亡前已在城镇居住、工作满一年，按照法律规定，应按照城镇标准计算相关损失。参照《广东省2015年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》，赖少为死亡导致的经济损失有：1、死亡赔偿金：30192.9元/年×20年=603858元；2、丧葬费：64790元/年÷2=32395元；3、误工费：原告要求4840元，未超过法律许可的范围，本院予以支持；4、被扶养人生活费：原告主张赖甫恩、吴万英的被扶养费为120527.5元，未超过法律许可的范围，本院予以支持；5、精神损害抚慰金：本院酌定为50000元；6、交通费：本院酌定为1000元；7、住宿费：原告要求3400元，未超过法律许可范围，本院予以支持。以上合计816020.5元，按照被告的赔偿比例，被告连平县第二人民医院应赔偿原告816020.5元×5%=40801.03元；被告河源市人民医院应赔偿原告816020.5元×10%=81602.05元。鉴定费16000元，由两被告各承担8000元。则被告连平县第二人民医院赔偿原告合计48801.3元（40801.03元+8000元），被告河源市人民医院赔偿原告合计89602.05元（81602.05元+8000元）。原告的医疗费尚未结算，原告要求被告赔偿医疗费2497.78元，缺乏依据，本院不予支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告连平县第二人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告48801.3元。二、被告河源市人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告89602.05元。三、驳回原告的其他诉讼请求。本案受理费12533元（原告预交），由被告连平县第二人民医院、河源市人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 长  赖伟东审 判 员  叶石松代理审判员  钟晓燕二〇一五年十二月十日书 记 员  黄慧慧