四平市铁东区人民法院民 事 判 决 书（2015）东北民初字第242号原告：李云龙，男，1968年1月6日生，汉族，四平市供热公司职工，住四平市铁东区。委托代理人：姜立国，吉林姜立国律师事务所律师。委托代理人：张淑娟（原告之妻），女，1968年4月24日生，满族,无职业，住四平市铁东区。被告：四平市烧伤整形医院。法定代表人：程秀萍，院长。委托代理人：张秉礼，四平市烧伤整形医院法律顾问。委托代理人：卫长荣，四平市烧伤整形医院院长助理。原告李云龙诉被告四平市烧伤整形医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月20日受理，依法组成合议庭，于2015年12月23日公开开庭进行了审理。原告李云龙的委托代理人姜立国、张淑娟及被告四平市烧伤整形医院的委托代理人张秉礼、卫长荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李云龙诉称：李云龙于2014年8月24日不慎摔伤，导致左胫腓骨多段开放性骨折、右肩锁关节脱位，在四平市第一人民医院住院32天接受切开复位内固定术治疗。为了治疗术后胫骨外露创面于2014年9月26日到被告医院住院治疗，从9月27日行负压吸引17天，于10月13日被告予以左小腿前外侧皮瓣移植术，手术时间长达12小时，11月6日出院，出院后一周出现左下肢肿胀、疼痛、发凉，经四平市中心医院诊断为“左下肢静脉血栓形成”，虽经沈阳军区总医院、吉大一院、中日联谊医院治疗，现已无法治愈。原告的静脉血栓的形成完全是在被告医院住院期间，因被告的过错导致的，经吉林大众司法鉴定所鉴定被告对原告住院期间关于静脉血栓的形成防范措施不够，没能够早发现、早诊断、早治疗，该过错行为与现在的后果存在因果关系。现静脉血栓导致原告肢体功能障碍，构成八级伤残。原告认为被告应该对自己医疗过错行为承担赔偿责任，故原告依据《侵权责任法》54条及《民事诉讼法》相关规定向法院起诉，请法院依法判决：被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、律师代理费等各项经济损失共计人民币343060.91元，开庭审理时，原告变更诉讼标的额为343472.51元。四平市烧伤整形医院辩称：1、原告的诉请与案件事实不符，原告据以起诉的鉴定不符合法定程序，是原告方单方找的鉴定机构，且鉴定机构及鉴定人资格我们提出异议。2、原告起诉超过诉讼时效。3、原告起诉依据的事实和理由不成立。在开庭审理时，原告向法庭提供证据材料如下：1、李云龙的身份证、户口本复印件，证明李云龙的身份为城镇人口。被告质证称，无异议。2、李云龙在四平市烧伤整形医院住院病历，原告于2014年9月26日到2014年11月6日在被告方住院40天，证明就医行为，被告存在医疗侵权行为，术前、术中、术后缺乏防范措施。被告质证称，对原告住院、出院时间无异议，对原告说存在因果关系有异议。3、吉林大众司法鉴定所鉴定书及鉴定收据，证明被告医疗行为存在过错和后果及花去鉴定费用的数额为5300元。被告质证称，1、这是原告自己单方做的鉴定，应双方经司法部门鉴定。2、该鉴定程序不合法，鉴定机构及鉴定人不具备相关资质。该许可证已过期，司法鉴定所和鉴定书地址不符，证照和营业地址不符，属无照经营。3、鉴定人证照过期，鉴定人执业证五年有效期，每年登记注册制，两证俱全才有鉴定资格。4、司法鉴定人李达无技术职称，不具备整形资质。以上这些直接导致鉴定无效。4、住院病历七份，其中在四平市第一人民医院住院时间为2014年8月24日至2014年9月26日，住院天数是33天；在四平市中心人民医院住院时间为2014年11月18日至2014年11月21日，住院天数是3天；在吉林大学第一医院住院时间为2014年11月21日至2014年12月5日，住院天数是14天，一级护理9天；在沈阳军区总医院住院时间为2014年12月5日至2014年12月18日，住院天数是13天；在吉林大学中日联谊医院住院时间为2015年1月4日至2014年1月23日，住院天数是19天，一级护理；在吉林大学第一医院住院时间为2015年1月23日至2015年1月28日，住院天数是5天，一级护理3天；在吉林大学第一医院住院时间为2015年1月28日至2015年2月6日，住院天数是9天，一级护理3天。以上共计住院天数为136天，护理天数为170天，证明原告为治疗静脉血栓就医情况。被告质证称，不发表意见，与我单位无关。5、六份医疗费收据（不含吉林大学中日联谊医院费用），共计75708.02元，证明原告为治疗静脉血栓实际支出的费用，这些费用已经扣除原告报销部分，都是自费部分。被告质证称，不发表意见。6、原告工资卡流水清单一份及误工费用计算说明一份，证明原告因误工减少的收入为53457.00元。被告质证称，不发表意见。7、社区证明及被抚养人身份证、户口本复印件，证明原告存在被扶养人艾淑芹（1947年1月1日生），被告应该支付和伤残等级相适应的被抚养人口生活费，主张数额为9006.97元。被告质证称，不发表意见。8、交通费收据1000元，证明原告因为治病花费的交通费用。被告质证称，不发表意见。9、律师费收据，证明原告花费律师费5000元。被告质证称，不发表意见。被告向法庭出示证据材料如下：1、民事起诉状及（2015）东北民初字第141号民事调解书各一份，证明原告以同案由起诉过四平市第一人民医院，根据一事不再理原则，原告不应再行告诉。原告质证称，对证据的真实性无异议，这是处理与本案被告之前和四平市第一人民医院的医疗纠纷，与本案无关。起诉四平市第一人民医院为接骨存在问题，现在起诉的是深静脉血栓，不属重复诉讼。2、用药说明书三份，证明我们诊断过程中和司法鉴定建议用的药会导致静脉大出血，我们的用药尽到了预防责任和义务。原告质证称，对证据真实性无异议，对证明问题有异议。该证据正好证明根据原告的病情结合司法鉴定，被告用药选择不当，控制病情选择很多，用量及种类和病情不符，不排除医疗过错。3、原告在被告方住院病例一份，证明患者入院到出院，进行皮瓣手术，我们对深静脉血栓进行了预防。原告质证称，对证据本身无异议，对证明问题有异议，对病例提出质疑，更客观体现出司法鉴定的正确性，术前准备、评估和预案不充分，术前根据卫生部相关规范应有术前小结，该病例无术前讨论记录，无术前评估这一项，应记录预防及可能出现的风范。对术后指导，有医嘱却没有体现出护理记录。手术记录不尊重客观事实，取皮面积写无，与事实不符。经审理查明：原告李云龙于2014年8月24日摔伤，当天入住四平市第一人民医院，被诊断为“左胫腓骨多段开放性骨折、左外踝骨折、右肩锁关节脱位”，并在该院接受了切开复位内固定术治疗，于2014年9月26日出院。原告又于2014年9月26日至2014年11月6日入住被告四平市烧伤整形医院，诊断为“左小腿溃疡创面1%III度-IV度，左胫腓骨骨折术后，右锁骨骨折术后，左踝骨骨折术后”后给予创面消毒清创包扎处置，并于2014年9月27日在局麻下行左小腿溃疡创面清创VSD负压吸引术，于2014年10月13日在全麻下行左小腿创面清创、股前外侧皮瓣移植术。原告在被告处出院后，因左下肢肿胀伴疼痛于2014年11月18日至2014年11月21日入住四平市中心人民医院，被诊断为“下肢深静脉血栓性静脉炎；胫腓骨、锁骨骨折术后；左下肢自体皮瓣移植术后”。原告又经沈阳军区总医院、吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院治疗，现未治愈。原告于2015年9月23日委托吉林大众司法鉴定所进行鉴定，吉林大众司法鉴定所于2015年10月8日作出吉大司鉴所【2015】医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为“1、被鉴定人李云龙目前左下肢静脉血栓形成日常生活有关的活动能力部分受限，符合伤残捌级。2、四平市烧伤医院在对李云龙诊疗过程中存在对静脉血栓形成认识不足、防范措施不够及未能早发现、早诊断、早治疗的过错，该过错与李云龙目前左下肢静脉血栓形成并影响肢体功能存在因果关系”。原告根据此鉴定意见诉至本院，要求被告对自己的过错行为承担赔偿责任。以上事实，有原告提供的住院病例、吉林大众司法鉴定所出具的吉大司鉴所【2015】医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书、双方陈述笔录及其他证据材料在卷为凭。本案诉讼争议的焦点是：1、原告起诉是否超过诉讼时效？2、原告请求被告赔偿各项经济损失共计人民币343472.51元是否合理、合法，本院是否应予支持？综合确认的案件事实和当事人举证、质证情况，针对当事人争议的焦点，本院综合评判如下：一、原告的起诉未超过诉讼时效。本院认为，根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。同时，最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第168条对《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条的“身体受到伤害”作出了限定，即人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。原告初步被诊断为“左下肢深静脉血栓形成”是在2014年11月18日四平市中心人民医院入院记录中记载，又经吉林大学第一医院、沈阳军区总医院、吉林大学中日联谊医院治疗。原告向本院提交电子材料的日期为2015年11月17日，且据以起诉的依据主要是吉林大众司法鉴定所出具的吉大司鉴所【2015】医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书中鉴定意见，本案诉讼时效应以患者实际确定自己受到的人身损害与医疗行为有因果关系时间作为诉讼时效的起算点，故本院对被告主张原告起诉超过诉讼时效不予支持。2、原告请求被告赔偿各项经济损失共计人民币343472.51元，证据不足，本院不予支持。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告主张原告曾于2015年7月以四平市第一人民医院为另案被告以相同案由医疗损害责任纠纷诉至本院，本案属于重复诉讼。原告李云龙与另案被告四平市第一人民医院诉讼依据的理由是吉林中正司法鉴定所出具的鉴定结论“四平市第一人民医院医疗过失行为与李云龙的二次行胫腓骨切开复位内固定术存在直接因果关系，医疗过失行为参与度为100%”，该诉请依据的事实和理由与本案原告主张静脉血栓形成与被告四平市烧伤整形医院有因果关系属不同法律关系，不属重复诉讼。原告要求被告赔偿各项经济损失共计人民币343472.51元，主要依据是吉林大众司法鉴定所出具的吉大司鉴所【2015】医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书，庭前经被告方提出异议，本院依法通知了鉴定人夏怀然、李达出庭接受原、被告双方的质询，被告对鉴定人资质提出异议，鉴定人夏怀然、李达在鉴定书中附的司法鉴定人执业证颁证日期为2010年9月30日，开庭提供的司法鉴定人执业证颁证日期为2015年10月9日，鉴定人称因换证事宜导致存在执业时间出现空档，但本案鉴定结论出具的时间为2015年10月8日。该鉴定系原告在诉前自行委托，没有进行参与度的鉴定，且该鉴定在程序上及过程双方争议较大，本院无法采信。在案件审理过程中，经法庭询问，原、被告均不申请重新鉴定，导致鉴定无法进行，故对被告医疗过错的参与度没有鉴定结论。综上，本院对吉林大众司法鉴定所出具的吉大司鉴所【2015】医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书不予采信，故原告请求被告赔偿各项经济损失共计人民币343472.51元，证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项、第一百三十七条，最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第168条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告李云龙的诉讼请求。本案受理费6445.00元，由原告李云龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  郑学文审 判 员  陈 青人民陪审员  徐桂芳二〇一五年十二月二十八日书 记 员  闫 超