四川省冕宁县人民法院民 事 判 决 书(2017)川3433民初789号原告：克子洋约莫，女，彝族，1963年7月6日出生，四川省冕宁县人，住冕宁县。委托代理人:王伍来（系原告长子），男，彝族，1995年12月28日出生，四川省冕宁县人，住冕宁县。代理权限为特别授权。委托代理人：何江红，四川攀西律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：冕宁瑞鑫医院。住所地冕宁县迎宾路***号。法定代表人：林海云，该院院长。委托代理人：刘枞、高瑞峰，四川鼎仁律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告克子洋约莫与被告冕宁瑞鑫医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年11月14日立案后，依法适用简易程序进行审理。在审理中，发现本案有不适用简易程序审理的情形，裁定转为普通程序于2017年12月19日、2017年12月26日公开开庭审理了本案，原告委托代理人王伍来、何江红到庭参加了诉讼，被告冕宁瑞鑫医院委托代理人高瑞峰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告克子洋约莫向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、事故处理费用、后续护理费、住宿费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等各项费用共计841173.25元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年6月1日，原告村民小组组长布德华通知原告等低保户和精准扶贫户到被告处免费检查疾病。2017年6月2日被告派出的车辆便把原告等人接到被告处。在检查后，被告告知原告有妇科病需要住院治疗。原告依据被告要求住院接受治疗。2017年6月7日中午，原告在被告处上厕所时由于地面湿滑而摔倒，造成颅脑严重损伤。经鉴定原告颅脑损伤后遗中度智能减退，属六级伤残，大部分劳动能力丧失，护理依赖程度为部分护理依赖。原被告之间形成的是医疗服务合同关系。原告作为消费者，在接受服务时享有人身和财产安全不收侵害的权利。被告作为医疗服务的提供者，未尽到合同义务，尤其是未尽到安全保证义务从而导致原告受伤。被告应当承担由此给原告造成的一切损失。可被告仅仅支付了45000元的医疗费后便拒绝赔偿损失。原告受伤后，被告连基本的医疗费都不肯支付，原告只好自己借款治病，原告已为此欠债数万元。可是原告实在能力有限，没有办法再找到资金治病，只好强行出院。现如今原告生命垂危而无钱治病，万般无奈下向法院起诉。现要求被告赔偿以下各项损失：1、医疗费10333.25元（医疗费总金额为55333.25元，扣除被告已垫付的45000元）；2、误工费115×153=17595元（住院至鉴定前一日）；3、住院伙食补助费：30×27=810元；4、营养费30×27=810元；5、住院期间护理费135×27=3645元；6、后续护理费115×365×20×50%=419750元；7、残疾赔偿金11203×50%×20=112030元；8、交通费2000元；9、住宿费5400元；10、精神赔偿金20000元；11、被扶养人生活费195000元（王伍叁生活费15000×6÷2=45000元；王伍且生活费15000×20÷2=150000元）；12、事故处理费2000元；13、鉴定费1800元；14、后续治疗费50000元。开庭审理结束后，原告方明确表示，若经法院审理认为不按医疗服务合同纠纷处理本案，可按生命权、健康权、身份权纠纷处理本案，并适用侵权责任法，且认为被告冕宁瑞鑫医院仍应承担全部责任。被告冕宁瑞鑫医院辩称，1、原告所述并非事实。原告克子洋约莫因妇科疾病住院治疗，该病情不影响原告的行为能力和生活自理，因此住院时原告并无家属陪伴，也并未要求住院陪护服务，在住院期间处于活动自由的状态，外出活动系正常情况。原告对于本案基本事实应当承担举证不能的责任；2、安全保障义务与原告是否身为消费者，与被告之间是否系医疗服务合同关系并没有关联性，原告起诉状称被告违法合同义务，系对法律理解错误。医疗服务合同关系不属于经营者与消费者之间基于生活需要而购买商品接受服务的法律关系，而是医疗机构与患者的法律关系。故我方要求原告方按照侵权责任法举证，本案应适用侵权责任法。3、本案法律关系在于《侵权责任法》第三十七条规定的“安全保障义务”，需要由原告方举证证明被告没有尽到安全保障义务，存在过错，但原告并未举证进行证明。4、赔偿金额应以凉山州中级人民法院的相关文件进行确定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原、被告提供的克子洋约莫2017年6月2日—2017年6月7日在冕宁瑞鑫医院住院的病历，对比双方提交的住院病历，对该证据的真实性，本院予以确认。对于原告提交的冕宁县新农合外伤情况公示表，本院结合其他证据综合予以确认。对于证人罗某的证言，因其证言内容皆为传来证据，并不是证人亲身经历，本院不予确认。证人邱莫贾加莫、姚某的证言，因两位证人的证言相互印证，本院对该两位证人的证言予以确认。同时邱莫贾加莫的证言称原告当时头发处于湿润状态，且原告向证人陈述自己是在医院厕所洗澡时不慎摔伤头部，本院认为原告在住院期间摔伤，医院应承担责任，结合证人的陈述和被告无证据证明原告的摔伤并非在医院内，故本院对该事实予以确认。对于原告提交的照片6张，其中冕宁瑞鑫医院厕所照片两张，原告能提供照片来源且能证明照片拍摄时间为事发后，对于该组证据，本院予以确认。对于原告提交的州一医院和长安分院住院病历及住院期间的发票，该证据均系相关医疗机构出具的住院病历及发票，对于该证据的真实性，本院予以确认。对于原告提交的定音鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，虽系原告单方委托鉴定机构作出的鉴定意见，但其鉴定结果与原、被告其后在四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定结果一致，因此对于该组证据，本院予以确认。对原告提交冕宁县疾控中心出具的证明，证明原告次子王伍且在该处进行克山病治疗，本院予以确认。对于原告提交的冕宁县铁厂乡人民政府出具的证明，因人民政府无资质证明王伍且是否系无劳动能力，本院不予确认。对于被告提交的冕宁瑞金医院厕所照片6张，被告无法提供证据来源及拍摄时间等，本院不予确认。根据当事人陈述和经审查确认证据，本院认定事实如下：2017年6月2日，原告到冕宁瑞鑫医院进行检查。检查后，原告被告知患有妇科病需要住院治疗。2017年6月7日下午四时左右，原告在冕宁瑞鑫医院厕所中不慎滑倒，经医院医生助理检查并经医院医生指示开了药物给原告服用。当日傍晚，原告克子洋约莫晕倒。经冕宁瑞鑫医院医生检查后，认为病情严重，转院至冕宁县中医院。送至冕宁县中医院检查后，冕宁县中医院医生称患者情况严重需要转院到西昌进行治疗。2017年6月7日晚十时许原告被送至凉山彝族自治州第一人民医院，住院18天后，于2017年6月26日出院。出院后又于2017年6月30日到凉山彝族自治州第一人民医院长安分院住院7天，2017年7月7日出院。两次共住院25天，住院期间共花费医疗费用55333.25元。原告克子洋约莫在住院期间，被告冕宁瑞鑫医院垫付医疗费45000元。后经凉山定音司法鉴定中心及四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所分别进行鉴定，作出的鉴定意见为“被鉴定人克子洋约莫颅脑损伤遗留中度智力缺损之伤残等级评定为六级；确定为部分护理依赖；大部分劳动能力丧失”。本院查明，原告克子洋约莫育有三子，长子王伍来，生于1995年12月28日，现已成年；次子王伍且，生于1999年8月15日，患有克山病，现已成年；三子王伍叁，生于2005年7月29日，现年12岁。另查明，被告冕宁瑞金医院现已改名为冕宁瑞鑫医院。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错造成他人损害的，应当承担侵权责任。原告克子洋约莫在被告冕宁瑞鑫医院住院期间，被告应提供安全的医疗环境，被告处的厕所修建不平整，修砌了多处台阶，存在安全隐患，而被告未张贴警示标志，也未采取有效的防范措施。被告虽提交六张照片欲证明其做到了安全警示义务，但是被告现无法提供证据来源及拍摄时间，本院不予支持。原告作为成年人，自身亦应注意安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”，现原告未能充分注意安全，自身存在一定过错，故可酌情减轻冕宁瑞鑫医院的责任。综合本案实际情况，本院认为原告克子洋约莫的损失应由被告冕宁瑞鑫医院承担70%的赔偿责任、原告克子洋约莫自行承担30%的责任为宜。因原告未向本院提交住宿费票据，且在住院期间不应产生住宿费，所以对于原告主张被告赔偿其住宿费的诉讼请求，本院不予支持。对于原告要求被告承担交通费的诉讼请求，原告虽向本院提交了3100元的客运发票，但根据原告就医治疗的实际情况，本院酌情确定为1000元。因原告未提供相关医疗证明或者鉴定结论确定必然发生后续治疗费，所以对于原告要求被告承担后续治疗费的诉讼请求，本院不予支持，原告可待实际发生后续治疗费后另行起诉。因原告克子洋约莫次子王伍且已成年且原告的证据仅能证明王伍且患有克山病，无法证明其丧失劳动能力程度，所以对于原告要求被告承担王伍且生活费的诉讼请求，本院不予支持。根据《侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，本院对于原告要求被告承担精神赔偿金的诉讼请求，本院酌情确定为10000元。因此，原告的各项合理费用计算如下：1、医疗费55333.25元；2、误工费110元/天×153天=16830元（住院至鉴定前一日）；3、住院伙食补助费750元（30元/天×25天=750元）；4、营养费750元（30元/天×25天=750元）；5、住院期间护理费3625元（145元/天×25天=3625元）；6、后续护理费419750元（115元/天×365天×20年×50%=419750元）；7、残疾赔偿金112030元（11203元/年×20年×50%=112030元）；8、交通费1000元；9、精神赔偿金10000元；10、被扶养人生活费30576元（王伍叁生活费10192元/年×6年÷2=30576元）；11、鉴定费800元。上述各项费用共计651444.25元。被告在原告住院期间已支付45000元的医疗费，该笔费用应在赔偿金额中予以扣除，根据双方责任分担，被告冕宁瑞鑫医院仍需赔偿原告克子洋约莫损失为411010.98元（651444.25元×70%–45000元=411010.98元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”、第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告冕宁瑞鑫医院于本判决生效之日起20日内赔偿原告克子洋约莫医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神赔偿金、鉴定费共计411010.98元。二、驳回原告克子洋约莫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7465元，由原告克子洋约莫负担2239.50元，由被告冕宁瑞鑫医院负担5225.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。审 判 长  周罡英人民陪审员  朱国贵人民陪审员  伍金芬二〇一七年十二月二十八日书 记 员  万 希