江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2015）启滨民初字第00683号原告黄凯华。委托代理人朱刘恺，江苏扬子江律师事务所律师。被告尹显平。被告国元农业保险股份有限公司皖垦营业部，住所地安徽省合肥市黄山路468号。负责人周艳，该公司经理。委托代理人胡应国，安徽世纪天元律师事务所律师。原告黄凯华与被告国元农业保险股份有限公司皖垦营业部（以下简称国元保险公司）、尹显平机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员吴启飞适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄凯华委托代理人朱刘恺、被告尹显平、国元保险公司委托代理人胡应国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄凯华诉称，2014年11月30日7时2分左右，原告驾驶苏F×××××号普通二轮摩托车沿启东市南海公路由东向西行驶至2KM+950M路段跌地侧滑过程中，与对向行驶由被告尹显平驾驶的皖A×××××号重型平板货车（在被告国元保险公司投保了交强险和商业三者险），发生碰撞，致原告受伤，车辆受损。该事故经交警认定，被告尹显平承担次要责任。现请求判令被告赔偿原告各项损失280749.8元并承担诉讼费用。被告国元保险公司辩称，对事故的发生以及责任认定没有异议，对肇事车辆在其公司投保交强险和商业险也没有异议。原告负有主要责任，应当按照责任比例承担相应赔偿责任。医药费应当扣除非医保用药，其公司已经向法院对非医保用药申请鉴定，相应的赔偿比例应当在鉴定结果出来后进行计算。原告住院天数应当按照实际住院天数，在启东人民医院和第二军医大存在同时住院，应当依法扣除重复计算的天数。营养期限、护理期限、误工期限应当依法扣除原告请求的第二次手术的期限，因原告尚未进行二次手术，相关费用没有发生，不应当承担。营养费计算天数应当按照原告鉴定的180天。护理费护理标准明显偏高，按照启东市的护理标准应当在70元以下。护理天数按照原告的鉴定仅为300天。误工费因原告没有提供相应的误工损失证明，并且其提供的建筑业资格证不能证明其所从事的行业为建筑业，只能证明其有该资格，即使按照建筑业标准，其误工费的计算标准也不应当为54688元每年，江苏省的建筑业标准是45804元每年，但本案中原告的误工费计算标准应该按照农林牧渔的标准计算，也就是28356元每年。关于残疾赔偿金因原告没有提供在城镇居住生活满一年的证据并且为农村居民户口，其相应的赔偿金应当按照农村标准计算。精神抚慰金明显偏高，原告在本次事故中负有主要责任，精神抚慰金应当在3000元下核实减少。被抚养人生活费因没有提供相应证据证明原告的女儿在城镇生活，其被抚养人生活费应当按照农村居民进行计算。交通费明显偏高，本公司只认可住院期间的5元/天。鉴定费和诉讼费不属于保险责任范围内，保险公司不应承担相应赔偿，另外，原告二次手术尚未发生，进行相应的鉴定明显不合时机，原告请求的二次手术相关费用应当待实际发生后另行主张。被告尹显平辩称，对事故的发生以及责任认定没有异议。其已投保相关保险，应由保险公司理赔。经审理查明，2014年11月30日7时2分左右，原告驾驶苏F×××××号普通二轮摩托车沿启东市南海公路由东向西行驶至2KM+950M路段跌地侧滑过程中，与对向行驶由被告尹显平驾驶的皖A×××××号重型平板货车发生碰撞，后苏F×××××号普通二轮摩托车又与沿南海公路由东向西行驶由黄建飞驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤，车辆部分受损。后原告即被送往医院治疗，并花去医疗费用442944.6元。后启东市公安局交通巡逻警察大队对本起事故作出了道路交通事故认定书，认定原告承担主要责任，被告尹显平承担次要责任。原告自2012年7月即持有建筑电工操作资格证，并长期从事水电工作业。原告育有一女名黄钰珽（出生于2012年12月22日）。另查明，被告尹显平驾驶的皖A×××××号车辆向被告国元保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者商业责任险（限额50万元，附不计免赔险），事故发生在保险期限内。还查明，江苏扬子江律师事务所委托南通第一人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级、休息期限、护理期限及人数、营养期限、后续治疗费进行鉴定，该所于2015年11月13日作出了通一院司鉴所[2015]临鉴字第1469号司法鉴定意见书，结论为：1、原告因交通事故致伤，遗有右踝关节活动障碍构成交通事故十级伤残；双下肢不等长构成交通事故十级伤残。2、原告休息期为受伤当日至评残前一日，护理期为300日，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，营养期为180日。3、原告二次手术费为15000元，相关的休息期为60日，护理期为30日，护理人数一人，营养期为30日。原告花去鉴定费用2280元。上述事实，有到庭当事人的庭审陈述、交通事故认定书、门诊病历、出院小结、医药费票据、用药明细、司法鉴定意见书、建筑施工特种作业操作资格证、启东市近海镇协兴港村村民委员会证明、出生医学证明等证据证实。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告在交通事故中受伤，依法应得到赔偿。启东市公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书主体适格，程序合法，可作为本案确定民事责任的依据。被告尹显平所驾驶的车辆投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，被告国元保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任及按商业第三者责任保险合同约定对被告尹显平负担的赔偿责任承担相应的理赔责任。超出机动车交通事故责任强制保险限额部分，由事故当事人按责任分担。被告国元保险公司申请对原告的医疗费用进行非医保范围医疗费用鉴定，经咨询专业人员，原告的医药费用基本合理且非医保用药的鉴定存在不确定性，其他同类药物不一定有显著效果，故对此不予采纳。对原告损失的计算，应根据法律规定，并结合原告的举证情况确定。医疗费，被告国元保险公司辩称应剔除非医保用药，本院对此辩称不予支持，理由如下：其一，保险公司对在交强险及商业三者险中约定“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用”的格式条款，未能提供充分证据证明其已经尽到明确提示义务；其二，这一格式条款涉及赔付的对象是并没有参与保险合同订立的原告，让原告接受该条款有失公平；其三，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药的范围内；原告主张的医疗费为442924.6元（含后续治疗费用15000元，扣除非正式票据6179592的金额20元），有相关的证据佐证，本院予以确认。住院伙食补助费，本院确认为1764元（18/天*98天）。营养费，结合鉴定意见，本院确认为2100元[10/天*（180+30）天]。护理费，原告主张标准为85.14元/天，基本合理；期限按照鉴定结论；故本院确认为36439.92元[85.14元/天*（98*2+202+30）天]。误工费，期限根据鉴定结论；原告主张标准为建筑安装业平均标准，较为合理；故本院确认为59782.22元[54688元/365*（339+60）天]。残疾赔偿金，结合原告的举证及到庭当事人的庭审陈述，本院确认原告的残疾赔偿金为75561.2元[34346元/年*20年*11%]。精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及事故承担责任的情形，本院酌定为3000元。被扶养人生活费，结合庭审举证，本院确认为20658.88元[23476元/年*16年*11%/2]。交通费，结合原告的伤情，本院酌定为2000元。原告的司法鉴定费用2280元，本院在诉讼费用中予以处理。综上，原告在事故中受伤引起的损失为：医疗费442924.6元、住院伙食补助费1764元、营养费2100元、护理费36439.92元、误工费59782.22元、残疾赔偿金75561.2元、精神损害抚慰金3000元、被扶养人生活费20658.88元、交通费2000元，合计644230.82元，由被告国元保险公司在机动车交通事故强制保险限额内承担120000元，超出机动车交通事故责任强制保险限额部分根据事故责任及商业三者险约定由被告国元保险公司承担30%即157269.25元，其余损失由原告自理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告国元农业保险股份有限公司皖垦营业部于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄凯华在交通事故中受伤引起的损失共计人民币277269.25元。二、被告尹显平在本案中不再承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1804元，依法减半收取902元，鉴定费2280元，合计3182元（原告已预交），由原告承担39元，被告国元农业保险股份有限公司皖垦营业部承担3143元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1804元（该院开户行户名：南通市财政局；开户银行：中国银行南通市西被闸支行；账号：47×××82）。审判员  吴启飞二〇一五年十二月二十九日书记员  张哲豪