广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2015）深福法民二初字第6133号原告魏会明，男，汉族，1978年11月19日出生，住址湖北省赤壁市，委托代理人罗振华，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路与侨香路交界口深国投广场1栋7楼、2栋802、804，组织机构代码89218633X。负责人尤程明，总经理。委托代理人赖全斌，湖南公言（深圳）律师事务所律师。委托代理人李胜春，湖南公言（深圳）律师事务所律师。第三人深圳市万联物流有限公司，住所地深圳市盐田区北山道和盐田路交界西南侧裕达华庭1栋3A号房，组织机构代码662627322。法定代表人廖柏民。原告魏会明诉被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年5月10日受理后，依法组成合议庭，于2015年9月25日公开开庭进行了审理。后，本院依法追加深圳市万联物流有限公司作为第三人参加诉讼，并于2015年12月4日再次公开开庭进行了审理。原告委托代理人罗振华，被告委托代理人赖全斌到庭参加了诉讼，第三人经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年1月11日，原告驾驶粤Ｂ×××××号车辆（拖粤Ｂ×××××）在G80线广昆高速公路南梧段476KM+232M处发生交通事故，导致原告受伤，广西壮族公安厅交通警察总队高速公路管理支队十三大队出具事故认定书认定原告负全部责任。本次交通事故导致原告产生以下损失（除医疗费外）：住院伙食补助费6100元（横县人民法院住院17天，广西医科大学第一附属医院住院37天，盐田区盐港医院住院7天，合计61天），误工费24590元（住院61天，盐港医院出院医嘱休息3月，按照交通运输业59017元每年平均工资计算），护理费（住院期间陪护1人）6100元，鉴定费940元，残疾赔偿金98236.82元，以上合计135966元。事故导致原告多处受伤，给原告造成巨大精神创伤。经深圳市人民医院法医临床司法鉴定所鉴定为两处十级伤残，诉求精神损害抚慰金20000元。粤Ｂ×××××号车在被告处投保了限额为30万元的车上人员责任险（司机），限额为5万元的精神损害抚慰金责任险，并加保了不计免赔率（车上人员责任险）和附加险不计免赔率。事故发生在保险期间内，被告应向原告赔偿。据此，提起诉讼，请求判令：1、被告在承保的车上人员责任险（司机）30万元的限额内赔偿原告（扣减已付20万元医疗费）住院伙食费、误工费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金等10万元；2、被告在承保的5万元精神损害抚慰金责任险限额内赔偿原告精神损害抚慰金2万元，以上共计12万元；3、被告承担本案诉讼费用。被告辩称，原告并非被保险人。被保险人所投保的司机座位责任险赔偿限额30万元已经理赔支付207342.17元，赔偿限额剩余92657.83元，被告仅在保险赔偿限额内承担应付的赔付责任，对原告主张的各项具体赔偿费用，被告意见如下：住院伙食补助费6100元予以认可，误工费24590元仅认可住院期间及至其定残日的误工时间，原告因本案事故受伤住院61天，最后一次出院日期是2015年3月14日，定残日是2015年4月13日，期间30天，其误工期共计91天，误工费共计14918.19元，护理费6100元不予认可，原告提供治疗记录中并无住院期间需陪护的相关医嘱，原告也未提供任何其确实支出过护理费的客观证据，伤残鉴定费940元不予认可，因保险赔付的范围并无伤残鉴定费的内容，伤残赔偿金98236.82元不予认可，应是90085.6元，精神损害抚慰金2万元不予认可，根据原告的伤残等级，应为11000元，以上前5项最终赔偿金额应在司机座位责任险赔偿限额所剩余的92657.83元内计算赔付，对原告主张的要求被告承担诉讼费的请求不予认可。第三人未到庭亦未答辩。经审理查明，粤Ｂ×××××号车属第三人深圳市万联物流有限公司所有，2014年10月11日，第三人深圳市万联物流有限公司为粤Ｂ×××××号车辆在被告处投保了车辆损失险、车上人员责任险（司机）、交通事故精神损害赔偿险、不计免赔率（车上人员责任险）等保险，其中车上人员责任险（司机）赔偿限额为30万元、交通事故精神损害赔偿险赔偿限额为5万元，保险期间为2014年10月11日至2015年10月24日。车上人员责任保险条款第五条规定，应当由交强险赔偿的损失和费用，保险人不负赔偿责任。交通事故精神损害赔偿险条款第二条规定，在保险期间内，保险车辆在使用过程中因发生交通事故，致使第三者的伤残、死亡或者怀孕妇女意外流产，受害方据此提出精神损害赔偿请求，依照法院判决应由被保险人承担的精神损害责任，保险人在扣除交强险应赔偿部分后，按照本合同约定在赔偿限额内负责赔偿。第三条规定，应当由交强险赔偿的金额，保险人不负责赔偿。本保险每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。2015年1月11日，原告驾驶粤Ｂ×××××号车辆牵引粤Ｂ×××××号挂车经G80线在广昆高速公路南梧段476KM+232M处时，由于原告未与前方同车道行驶的车辆保持安全距离，导致粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车与前方由案外人包瑞行驾驶的桂Ａ×××××号重型仓栅市货车发生追尾碰撞后，桂Ａ×××××号重型仓栅式货车被推行撞击由庞利军驾驶的皖Ｓ×××××重型半挂牵引辽Ｂ×××××号半挂车尾部。造成粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车、桂Ａ×××××号重型仓栅式货车、辽Ｂ×××××号半挂车不同程度损坏，原告受伤的交通事故。2015年2月11日，广西壮族自治区公安厅交通警察总队高速公路管理支队十三大队出具《道路交通事故认定书》，认定原告负事故的全部责任，包瑞行、庞利军在此事故中无责任。事故发生后，原告于2015年1月11日期间在横县人民医院住院治疗，诊断为：1、腹部闭合性损伤：小肠破裂、小肠系膜撕裂并出血、胰腺尾部挫裂伤；2、两肺挫伤并右下肺不张；3、肺部感染；4、右股骨骨折；5、腹腔感染；6、急性肾功能衰竭；7、上消化道出血；8、腰椎骨折；9、全身多处软组织挫裂伤。住院期间行小肠系膜撕裂伤修补+小肠破裂穿孔修补+小肠切除术肠粘连松解术+肠排列固定术+胰尾巴修补术+右侧下肢股骨牵引术。2015年1月28日出院，住院17天。2018年1月28日，原告转至广西医科大学第一附属医院住院治疗，于2015年3月13日局麻下行右侧胫骨结节骨牵引术；2015年2月26日在全身麻醉下行右股骨干陈旧性骨折切开复位带锁内钉内固定术，于2015年3月6日出院，住院37天。2015年3月7日，原告再次在深圳市××区第二人民医院住院治疗，于2015年3月14日出院，住院七天。出院医嘱休息三个月。原告曾委托深圳市人民医院法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定。2015年4月13日，深圳市人民医院法医临床司法鉴定所出具深医[2015]临鉴字0070号鉴定意见书，鉴定结论为，原告伤残等级为两处拾级。为此，原告支付鉴定费940元。庭审时，原告向本院提交了合作经营协议书、社保缴纳记录，主张原告与第三人之间系挂靠关系，第三人代原告缴纳了自2013年3月至2015年3月社保费用。原告确认被告已向原告赔付207342.17元。本院认为，第三人的司机即原告驾驶粤Ｂ×××××号车发生事故，导致原告受伤，经交警部门认定原告负事故全部责任。被告作为涉案车辆车上责任险（驾驶员）的承保人，应依照保险合同，在承保范围内承担保险责任。关于原告主体是否适格的问题。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依据法律的规定或合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。该条即赋予了事故受害人对保险公司的直接请求权，即原告有权就其应获赔偿部分直接向被告主张保险金，故被告关于原告不适格的辩解意见，本院不予支持。关于原告主张的各项赔偿费用，本院逐一分析如下。1、关于原告主张的住院伙食补助费6100元。庭审时，被告对此无异议，本院予以确认。2、关于原告主张的误工费24590元。原告于2015年1月11日住院治疗，于2015年3月14日出院，期间合计住院61天。出院建议休息三个月。2015年4月13日，深圳市人民医院法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，认定原告构成两处拾级伤残。根据法律规定，误工费可计至定残日前一天，误工时间应为91天。原告在本案中未提交证据证明其工资标准，因原告职业为司机，故可参照2014年道路交通行业在岗职工年平均公司标准计算，误工费应为15620.09元（62652÷365×91）。3、关于原告主张的护理费6100元。原告住院61天，在住院记录中虽未载明陪护情况，但考虑到原告在住院期间进行多次手术治疗，确有护理必要，故本院对原告主张的陪护费6100元（61×100）予以确认。4、关于原告主张的残疾赔偿金。根据深圳市人民医院法医临床司法鉴定所出具深医[2015]临鉴字体0070号鉴定意见书，鉴定结论为原告构成两处拾级伤残，因此残疾赔偿金应为90085.6元（40948×20×0.11）；5、关于原告主张的鉴定费940元。该费用属于原告因鉴定而支出的合理费用，对该请求，本院予以确认。6、关于原告主张的精神损害赔偿金。考虑到本次事故导致原告受伤，原告因身体受伤而遭受一定程度的精神损害，本院酌情确定精神损害赔偿金为11000元。上述损失合计应为129845.58元（6100+15620.09＋6100＋90085.49＋940＋11000）。此外，依据车上人员责任保险条款以及交通事故精神损害赔偿险保险条款的规定，应由交强险赔付的损失和费用保险人不负责赔偿。依据《交通事故认定书认定》，因原告未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，导致原告驾驶的粤Ｂ×××××号车辆与包瑞行驾驶的桂Ａ×××××号车辆发生碰撞，桂Ａ×××××号车辆被推行撞击由庞利军驾驶的皖Ｓ×××××号车辆牵引的辽Ｂ×××××号半挂车。原告负全部事故责任，包瑞行、庞利军不负事故责任。因此，被告赔付的保险金数额须扣除应由事故无责方桂Ａ×××××、辽Ｂ×××××号车辆在交强险范围内赔付的无责任死亡伤残赔偿限额22000元和医疗费用赔偿限额2000元，其中精神损害赔偿金11000元应优先在交强险保险限额24000元内抵扣，扣除上述费用后原告损失应为105845.58元。鉴于被告已赔付的保险金额207342.17元，车上人员责任险剩余保险限额仅为92657.83元，被告应就剩余限额92657.83元范围赔偿原告。原告超出上述范围请求，依据不足，依法应予驳回。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内向原告魏会明支付保险金92657.83元；二、驳回原告魏会明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2700元（已由原告预交），由原告负担583元，被告负担2117元。如不服本判决，应在领取判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内向该法院预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 马    翼人民陪审员 刘  玉  和人民陪审员 欧  献  根二〇一五年十二月四日书 记 员 何春梅（代）