广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2015）中二法民四初字第1476号原告：梅松庭，男，1973年12月28日出生，汉族，住湖北省黄梅县。委托代理人：欧阳天华，系广东帅毅律师事务所律师。被告：吴伟斌，男，1972年8月12日出生，汉族，住广东省中山市。委托代理人：卓海东，广东威格信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市。负责人：罗磊，该公司总经理。委托代理人：徐建明，该公司职员。原告梅松庭诉被告吴伟斌、中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称平安保险中山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2015年8月28日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梅松庭委托代理人欧阳天华、被告吴伟斌委托代理人卓海东、被告平安保险中山支公司委托代理人徐建明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梅松庭诉称：2013年12月18日9时10分，原告梅松庭驾驶电动自行车由悦胜路由东往西方向行驶，行驶至中山市东升镇同乐悦胜路与悦胜东路交汇处十字路口时，与被告吴伟斌驾驶的由悦胜一路由北往南方向行驶的粤Ｔ／U51××号小型轿车发生碰撞，事故造成原告梅松庭受伤，车辆损坏的后果。经交警勘查认定原告梅松庭、被告吴伟斌均承担此事故的同等责任。原告梅松庭于事故当天被送至中山市东升医院治疗，于2014年2月6日到中山市中医院门诊治疗，于2014年3月31日入中山市中医院住院治疗至同年4月13日。2014年5月9日至同年5月20日转至中山大学附属第一医院住院治疗，2014年5月28日至同年6月30日再次入中山大学附属第一医院住院治疗。2014年9月19日至同年9月23日入中山市中医院住院治疗。此后，原告梅松庭长期辗转中山市中医院、中山市小榄人民医院、中山市东升医院、中山市人民医院门诊治疗。2015年8月5日，广东宏力法医临床司法鉴定所评定原告梅松庭构成五级伤残，后续膀胱造瘘管置换每月一次，预防泌尿系感染等治疗综合评定为每月900元或据实结算，暂定两年。粤Ｔ／U51××号小型轿车在被告平安保险中山支公司购买了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和30万元机动车第三者责任保险(以下简称商业三者险)，并购买不计免赔。原告梅松庭曾于2014年7月21日就前期费用起诉至中山市第二人民院，赔偿款已经支付。现原告梅松庭起诉请求：判令被告赔偿原告各项损失共计505894.55元(医疗费19618.79元、住院伙食补助费400元、护理费520元、营养费1000元、误工费74666.67元、交通费3000元、残疾赔偿金391184.4元、残疾辅助器具费216000元、被扶养人生活费65079.3元、鉴定费2100元)，被告平安保险中山支公司在保险责任范围内赔偿，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；本案诉讼费由被告承担。被告平安保险中山支公司辩称：一、我司按（2014）中二法民四初字1196号民事判决已经履行赔偿义务，交强险赔偿57643.36元，商业三者险赔偿17334.6元给原告梅松庭，理赔给被告吴伟斌1634.3元。二、针对各项诉求意见如下：1.医疗费，按票据原件核算，具体金额应待明确伤情与交通事故的具体因果关系后再予以确认。2.住院伙食补助费，金额没有异议，但应待确定伤情与交通事故的因果关系后再确认。3.护理费，按100元/天计算。4.营养费过高，具体由法院酌定。5.误工费，误工时间不确认。6.交通费过高，没有相应票据，只同意计算1000元。7.残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费，均不确认，我司对伤残等级及因果关系不确认，根据原告梅松庭的伤情，我司委托了具有资质的鉴定机构进行鉴定，评定神经源性膀胱与本次交通事故无直接因果关系，原告梅松庭因交通事故导致的伤情是达到十级伤残，应以我司提交的鉴定意见书作为定案依据。若法院认为因果关系不能明确，我司提交了重新鉴定申请，鉴定事项为原告梅松庭的伤残等级和因果关系，请法院予以准许。被告吴伟斌辩称：一、我在前次判决确认垫付的4500元已经到保险公司办理理赔，收取理赔款1634.3元。二、对各项诉求意见如下：1.医疗费，由法院认定。2.住院伙食补助费，在第一次判决支持50元/天，只同意按50元/天计算。3.护理费，没有陪护证明，不确认。4.营养费，没有医嘱需要加强营养，不确认。5.误工费，没有医嘱误工证明，也没有收入实际减少的证明，只显示住院4天，故只同意按4天计算。6.交通费，没有票据，不确认。7.残疾赔偿金，不确认，理由是：(1).原告梅松庭没有提交居住证明、社保证明等在中山居住满1年以上的证明，即使计算残疾赔偿金，也应按农村标准计算；(2).残疾赔偿金标准计算30192.9元/年；(3).鉴定结论不合法，评残时还没有治疗终结。8.精神损害抚慰金过高，以10000元较合适。9.残疾辅助器具费不确认，因伤残鉴定不合法，故残疾辅助器具费也不合法，即使计算也只能是5年。10.父母被扶养人生活费不确认，没有提交亲属关系证明，无法确认承担的份额；子女的被扶养人生活费没有异议。11.鉴定费不确认。经审理查明：2013年12月18日9时10分，梅松庭驾驶电动自行车由中山市东升镇悦胜路从东往西方向行驶，行驶至同乐悦胜路与悦胜东路交汇处十字路口时，与吴伟斌驾驶的由悦胜一路从北往南方向行驶的粤Ｔ／U51××号小型轿车发生碰撞，事故造成梅松庭受伤，车辆损坏的后果。2014年1月7日，中山市公安局交通警察支队东升大队作出山公交认字[2013]第B00276道路交通事故认定书，认定梅松庭驾驶非机动车通过无信号灯控制路口且无交通标志标线控制时，不让右方道路的来车先行，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十九条第二项规定；吴伟斌驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第(二)项规定，梅松庭承担此事故的同等责任，吴伟斌承担此事故的同等责任。后梅松庭诉至本院，提出前述诉求。又查明：梅松庭在事故发生后被送往中山市东升医院住院治疗至2014年1月23日，出院诊断：右胫骨远端前缘骨折，右坐骨神经损伤，左侧第二前肋骨折，右踝、左手皮肤挫伤。2014年2月6日，梅松庭到中山市中医院门诊治疗，诊断为：尿失禁待查，神经源性膀胱。2014年3月31日至同年4月13日出院，梅松庭入中山市中医院住院治疗，诊断为神经源性膀胱。2014年5月9日至同年5月20日，同年5月28日至同年6月30日，梅松庭两次入中山大学附属第一医院住院治疗，诊断为神经源性膀胱、右坐骨神经损伤、右胫骨远端前缘骨折。2014年9月19日至同年9月23日，梅松庭再次入中山市中医院住院治疗，住院4天，出院医嘱：1周后返院复查，泌尿外科门诊随诊等。2014年7月1日至2015年7月29日期间，梅松庭反复多次前往中山市中医院、中山市小榄人民医院、中山市东升医院、中山市人民医院门诊治疗。2015年1月8日，广东宏力法医临床司法鉴定所出具广东宏力司鉴[2014]临鉴字第542号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人梅松庭伤后经诊断神经源性膀胱在排除原有损伤和再次损伤的情况下应与2013年12月18日发生交通事故损伤构成一定的因果关系。同年8月5日，广东宏力法医临床司法鉴定所出具广东宏力司鉴[2015]临鉴字第0290号司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、被鉴定人梅松庭的损伤构成五级伤残。二、后续膀胱造瘘管置换，一次/每月；预防泌尿系感染等治疗，综合评定为每月900元或据实结算，暂定两年。平安保险中山支公司对该两份司法鉴定意见均不予确认，向本院提出重新鉴定的申请，理由如下：一、神经源性膀胱系梅松庭自身原因导致，与交通事故无关；二、广东宏力司鉴[2014]临鉴字第542号司法鉴定意见书未明确神经源性膀胱与交通事故损伤构成的具体因果关系，不能直接认定神经源性膀胱系100%由交通事故损伤构成。平安保险中山支公司在诉讼中提交广东华泰法医临床司法鉴定所出具的华泰法医鉴所[2015]临鉴字第843号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.梅松庭因道路交通事故所致损伤构成十级伤残；2.神经源性膀胱与此次交通事故无直接明显因果关系。其中“分析说明”中认为神经源性膀胱与此次道路交通事故无关的依据有三：一、梅松庭事故发生后在中山市东升医院住院期间没有神经源性膀胱症状体症出现。二、中山市中医院、中山大学附属第一医院诊断神经源性膀胱明确，符合由于腰5/骶1椎间盘变性、膨出，压迫神经根所引起的症状，可认定与其有关。但是，青春期后人体各组织即出现退行性变，其中椎间盘髓核脱水后失去正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，产生腰部疼痛，大小便障碍等一系列临床症状。梅松庭存在腰5/骶1椎间盘变性，是自身一种自然老化现象。三、梅松庭出现症状和体征的时候距离发生交通事故相隔一段时间，不排除再次遭受其他外力的情况。2015年11月25日，广东宏力法医临床司法鉴定所在回复本院咨询其作出的两份司法鉴定意见书相关问题的答复函中写到：一、广东宏力法医临床司法鉴定所出具广东宏力司鉴[2014]临鉴字第542号司法鉴定意见书鉴定结论应定性为以损伤为主，其参与度61%-90%。二、梅松庭是否终身需要后续膀胱造瘘管置换以及预防泌尿系感染等治疗，从损伤至今已二年，病情仍未见好转，目前还不能下定论，要看后续治疗效果而定。梅松庭对答复函的意见予以认可，但认为为最大限度维护伤者的合法权益，应当按照100%计算。此次交通事故造成梅松庭的损失如下：医疗费19618.79元(凭票)、后续治疗费21600元(参照司法鉴定意见，按900元/月，从定残疾之日起暂计算2年)、住院伙食补助费400元(住院4天，按100元/天计算)、护理费520元(1人陪护，住院4天，参照广东省2015年度其他服务业在岗职工年平均工资62190元，梅松庭主张130元/天在合理范围内，按其主张)、误工费74666.67元(从2014年7月1日计算至定残前1日，累计误工400天，按梅松庭事故前工资5600元/月计算)、残疾赔偿金289851.84元(广东省2015年度一般地区城镇居民人均可支配收入30192.9元/年，计算20年，五级伤残计60%，酌情按损伤参与度80%计算)、被扶养人生活费12014.64元(梅松庭主张按广东省2014年度农村居民居民人均年生活消费支出8343.5元/年，梅松庭的二子需扶养6年，梅松庭负担1/2，计60%及参与度80%)、伤残鉴定费2100元(凭票)、交通费酌情2000元，以上费用合计422771.94元。再查明：肇事车辆粤Ｔ／U51××号小型轿车在车辆管理部门登记的车主为吴伟斌，该车在平安保险中山支公司投保了保险期限2013年4月20日零时起至2014年4月19日二十四时止、责任限额为122000元的交强险；同时投保了责任限额300000元的商业三者险，并购买了不计免赔。事故发生在保险期间内。交强险各项赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。另查明：梅松庭因本次交通事故曾于2014年7月21日起诉至本院。同年10月18日，本院作出(2014)中二法民四初字第1196号民事判决，判令平安保险中山支公司在交强险限额内赔付57643.36元(医疗费用限额10000元、死亡伤残限额47467.36元、财产损失限额176元)，在商业三者险限额内赔付17334.6元(扣减吴伟斌垫付的4500元后)。宣判后，平安保险中山支公司不服，以神经源性膀胱系梅松庭自身原因导致，与本案交通事故无关为由向中山市中级人民法院提出上诉，并申请二审法院委托司法鉴定机构对梅松庭自身疾病神经源性膀胱与交通事故的关联性进行鉴定。梅松庭在二审期间提交广东宏力法医临床司法鉴定所出具广东宏力司鉴[2014]临鉴字第542号司法鉴定意见书。中山市中级人民法院于2015年4月29日作出(2015)中中法民五终字第75号民事判决，在本院认为部分认定平安保险中山支公司所持梅松庭所患神经源性膀胱与本次交通事故无关的上诉理由不能成立，并驳回上诉，维持原判。该判决已经生效并履行。本院认为：本案是机动车与非机动车之间发生道路交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门认定梅松庭承担此事故的同等责任，吴伟斌承担此事故的同等责任，符合法律规定，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任……”的规定以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，平安保险中山支公司承保粤Ｔ／U51××号小型轿车的交强险，应根据上述规定在交强险剩余各项赔偿限额内承担赔偿责任。不足部分，应由吴伟斌按责承担60%民事赔偿责任，因其驾驶的粤Ｔ／U51××号小型轿车在平安保险中山支公司同时投保商业三者险及不计免赔，故吴伟斌的民事赔偿责任由平安保险中山支公司在商业三者险剩余赔偿限额内承担。根据原、被告双方的举证、质证情况，本院确认本次交通事故造成梅松庭的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、伤残鉴定费、交通费等损失合共为422771.94元，关于梅松庭要求被告赔偿精神损害抚慰金30000元的问题，本院认为，本次交通事故造成梅松庭五级伤残，确实给其造成很大的精神损害，根据双方当事人的主观过错程度、侵害的手段、场合、行为方式、侵权人的获利情况、本地平均生活水平等具体情况，结合案件事实，本院确定精神损害抚慰金30000元为宜。综上，本院确定梅松庭在本案交通事故中的损失合共为452771.94元，具体赔偿情况本院作如下确认：1.医疗费19618.79元、后续治疗费21600元、住院伙食补助费400元，共计41618.79元，属于交强险医疗费用赔偿限额范围，平安保险中山支公司已在该项限额内赔偿完毕，由平安保险中山支公司在商业三者险限额内赔偿60%即24971.27元；2.护理费520元、误工费74666.67元、残疾赔偿金289851.84元、被扶养人生活费12014.64元、伤残鉴定费2100元、交通费2000元、精神损害抚慰金30000元，共计411153.15元，属于交强险死亡伤残赔偿限额范围，由平安保险中山支公司在该项剩余限额内赔偿62532.64元(110000元-47467.36元)，超出部分348620.51元，由平安保险中山支公司在商业三者险限额内赔偿60%即209172.31元。因此，平安保险中山支公司应在交强险赔偿限额内赔偿梅松庭的损失为62532.64元，应在商业三者险赔偿限额内赔偿梅松庭的损失为234143.58元。综上，梅松庭要求被告赔偿交通事故损失符合法律规定，但具体数额应以本院核定为准。关于后续膀胱造瘘管置换以及预防泌尿系感染等治疗的计算年限，从广东宏力法医临床司法鉴定所的答复函“从损伤至今已二年，病情仍未见好转，目前还不能下定论，要看后续治疗效果而定”的鉴定意见来看，梅松庭主张计算20年无事实依据，故本案暂从定残之日起计算2年，超过2年后仍继续产生的治疗费用，梅松庭可另行主张。关于梅松庭诉求营养费1000元，因其未提交医疗机构出具的需要加强营养的证明，故本院不予支持。关于残疾赔偿金计算标准，梅松庭为农业户籍，其提交中山市洪伟装饰设计有限公司企业法人营业执照(法定代表人梅松庭，成立日期2010年8月17日)、工资表、工作证明等证据，证明其在事故发生前长期在城镇居住且有固定收入，故应当按照城镇标准计算。关于被扶养生活费，梅松庭未提交其父母亲生育子女情况的证明，无法证明其应当负担的抚养份额，应承担不利的法律后果，故对其父母亲的被扶养人生活费，本院不予支持。关于梅松庭的伤残等级以及损伤与本次交通事故的因果关系的问题，首先，中山市中级人民法院在已经生效的(2015)中中法民五终字第75号民事判决中本院认为部分已经认定平安保险中山支公司所持梅松庭所患神经源性膀胱与本次交通事故无关的理由不能成立。其次，从平安保险中山支公司提交的华泰法医鉴所[2015]临鉴字第843号司法鉴定意见书的内容来看，一方面认定神经源性膀胱为腰5/骶1椎间盘变性、膨出，压迫神经根所引起的症状。青春期后人体各组织即出现退行性变，其中椎间盘髓核脱水后失去正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，产生腰部疼痛，大小便障碍等一系列临床症状。一方面又认定梅松庭存在腰5/骶1椎间盘变性，是自身一种自然老化现象，从而认定神经源性膀胱与此次道路交通事故无关，完全排除了外伤对造成神经源性膀胱的影响。因此，该司法鉴定意见分析原因片面，鉴定结论依据不足，本院不予采信。平安保险中山支公司以该司法鉴定意见为由申请重新鉴定，理据不足，本院不予准许。梅松庭提交的广东宏力司鉴[2014]临鉴字第542号司法鉴定意见“被鉴定人梅松庭伤后经诊断神经源性膀胱在排除原有损伤和再次损伤的情况下应与2013年12月18日发生交通事故损伤构成一定的因果关系”以及广东宏力法医临床司法鉴定所在答复函中明确“鉴定结论应定性为以损伤为主，其参与度61%-90%”的意见，本院予以采信。梅松庭对损伤参与度61%-90%无异议，但主张按照100%计算的意见，理据不足，本院亦不予采信。根据案情，本院在计算残疾赔偿金、被扶养人生活费中酌情考虑损伤参与度80%。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起三日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内支付交通事故赔偿款62532.64元给原告梅松庭；二、被告中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起三日内在机动车第三者责任保险赔偿限额内支付交通事故赔偿款234143.58元给原告梅松庭；三、驳回原告梅松庭的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8859元，由原告梅松庭负担3664元，由被告中国平安财产保险股份有限公司中山中心支公司负担5195元（原告已预交8859元，被告在支付上述款项时一并支付给原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判长  唐秀莲审判员  陈鸿锐审判员  冯 毅二Ｏ二Ｏ一五年十二月二十二日书记员  马敏然