广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2015）佛顺法伦民初字第882号原告梁七珠。委托代理人颜利，广东昊亮律师事务所律师。被告陈显星。被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司（下简称保险公司），住所地广东省佛山市顺德区。负责人何灿荣。委托代理人毛玲，该公司员工。委托代理人高海燕，该公司员工。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月17日立案受理后，由审判员张锦华适用简易程序独任审判，于2015年12月16日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人颜利、被告保险公司委托代理人毛玲到庭参加了诉讼。被告陈显星经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：一、判令两被告赔偿原告因事故造成的损失合计452743.08元（包括：医疗费30309.68元、后续治疗费44000元、住院伙食补助费14600元、护理费22740元、营养费6000元、交通费2000元、误工费111480元、鉴定费6500元、残疾赔偿金181157.4元、精神损害抚慰金30000元、财产损失3956元）；二、本案诉讼费用全部由两被告承担。被告保险公司辩称，一、被告保险公司承保了涉案车辆粤y／49u73号车辆的交强险、第三者商业责任保险（限额：500000元）及不计免赔特约险。被告保险公司根据交强险条例、条款和保险合同约定在保险限额内进行赔偿。二、被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，故在交强险医疗费用赔偿限额内不再赔偿。根据被告陈显星及原告的申请，被告保险公司就原告支出的医疗费213134.01元按保险合同约定依照国家基本医疗保险标准核定医疗费177824.33元，扣减上述赔偿的10000元，在第三者责任商业保险赔偿限额内赔付原告167824.33元，故相应余额为332175.67元。三、对原告的诉讼请求意见如下：1.医疗费用的赔偿应按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定后在医疗费用限额内赔偿。根据上述意见，有关差额应由被告陈显星承担。2.后续治疗费应待实际发生后再计算。假设法院需要判决，按医嘱建议内固定物拆除手术费用为10000元，且该费用参照以往伤情及根据广东省《人身损害医疗费的审核与评定准则》之规定所确认。对于牙齿的后续治疗费，根据广东省《人身损害医疗费的审核与评定准则》之规定，应按1500元／颗计算，故费用为12000元（4颗×1500元×2次）。3.对住院伙食补助费无异议。4.护理费不合理，根据医嘱建议，原告出院后需休息一个月，原告出院后的护理期应按一个月计算。原告未能提供证据证明出院后护理人员因护理导致的收入减少及护理费发票，故不予计算。对于住院期间的护理费应按10140元计算。5.营养费没有依据，不予赔偿。6.交通费没有票据证明，不予赔偿。7.对误工费有异议，原告住院146天，医嘱建议休息1个月，误工时间为176天。原告没有提供证据证明其有实际收入减少，故对误工费不予赔偿。8.鉴定费不属于保险责任，故不予认可。9.残疾赔偿金的残疾系数应按29%计算。10.对精神损害抚慰金有异议，被告保险公司为非侵权方，故被告保险公司不承担精神损害抚慰金。11.对维修费无异议。12.对拖车费不予确认。13.因由被告保险公司进行定损，故对评估费不予赔付。四、被告保险公司不承担诉讼费。本院受理此案后，依法向被告陈显星送达起诉状副本及开庭传票等法律文书，但被告陈显星没有到庭参加诉讼，也没有在庭审时提出答辩意见。本院经审理查明：2015年4月23日17时56分许，被告陈显星驾驶粤y／49u73号小型轿车自北向南方向行驶至顺德区伦教街道兴荔中路索奥斯厂对开路段时，与自南向北方向行驶由原告驾驶的粤x／4z129号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队于2015年4月24日对上述事故作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈显星的违法行为系不按规定会车，应负事故的全部责任；原告无违法行为，不负事故责任。原告受伤后被送往在顺德区第一人民医院住院治疗，经诊断为：一、失血性休克（早期）；二、双下肢多发骨折：1.左股骨中下段开放粉碎性骨折；2.左胫腓骨下段骨折；3.右股骨下段骨折；三、骨盆骨折（双侧耻骨上下支多发骨折，左侧髋臼骨折）；四、左桡骨远端骨折；五、中型颅脑损伤：1.脑挫伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.右侧额部急性硬膜外血肿；4.颅骨多发骨折（右侧颧弓、右侧额骨、右侧翼突外侧板、右侧碟骨大翼、蝶窦窦壁、右岩骨、右侧枕骨髁）；5.右侧上颌窦、双侧筛窦、蝶窦积血；6.动眼神经损伤；7.右侧额部头皮血肿；六、全身多处皮肤软组织挫裂伤；七、上颌部部分牙齿缺失；八、双肺多发肺大泡；九、胆囊多发小结石；十、前列腺结石。原告于2015年9月16日出院，期间需一名陪护人员护理，支出医疗费213134.01元及护理费10140元。出院时医嘱建议：1.全休一个月，扶双拐患肢部分负重行走，加强患肢活动功能锻炼，骨科专科门诊定期复查，若骨折延迟愈合或不愈合，需行植骨内固定术约需费用30000元；2.骨折愈合后行内固定物取出术约需费用10000元；3.口腔科专科门诊治疗上颌部分牙齿缺失情况。2015年11月12日，广东通济司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见认为：1.原告左下肢功能部分丧失评九级伤残；张口受限评十级伤残；右下肢功能部分丧失评十级伤残；骨盆轻度畸形愈合评十级伤残；颅脑损伤评十级伤残；2.原告后续治疗费44000元；包括：1.左股骨下段粉碎性骨折内固定物存留，可手术拆除内固定，后续治疗费12000元；2.右股骨下段骨折及左胫腓骨下段骨折内固定物存留，可手术拆除内固定，后续治疗费14000元；3.右上1、2、7，左下2牙齿缺失，每颗牙齿需要3000元，之后每十年更换牙冠一次，每颗牙齿套冠费用为1500元，更换至70周岁，尾数按10年计，后续治疗费18000元（首次4颗牙齿×3000元＋4颗牙齿×1次×1500元）；3.原告的误工期以十二个月为宜；4.原告护理期限建议住院期限予以全部支持，出院后再予以支持6个月为宜；5.原告营养期限建议住院期限予以全部支持，出院后再予以支持3个月为宜。原告为此支出鉴定费6500元。另外，原告驾驶的粤x／4z129号二轮摩托车在事故中受损，经佛山市景顺价格鉴证房地产评估有限公司评定损失为3810元，原告为此支出评估费66元、拖车费80元、维修费3810元。原告为佛山市顺德区居民，受伤前在佛山市顺德区康盈旅居装备有限公司工作。根据广东省地方税务局出具的《个人所得税完税证明》，原告受伤后仍有申报收入额及缴纳个人所得税。佛山市社会保险基金管理局出具的《佛山市社会保险参保缴费证明》反映佛山市顺德区康盈旅居装备有限公司在原告受伤后仍缴纳社会保险。庭审中，原告请求在机动车交通事故责任强制保险中优先赔付精神损害抚慰金，并确认主张的后续治疗费已包括了后续治疗可能产生的医疗费、护理费、住院伙食费、交通费等费用。被告陈显星为粤y／49u73号小型轿车所有权人，并为车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（有责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元），保险期限从2014年11月24日十二时起至2015年11月24日十二时止；投保了第三者责任商业保险（限额：500000元）及不计免赔特约险，保险期限从2014年11月25日零时起至2015年11月25日零时止。被告保险公司已向原告理赔医疗费177824.33元，其中在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内理赔10000元。被告陈显星向原告支付赔偿款5000元。本起事故造成原告的各项损失合共510648.83元（计算详见附表）。原告损失的相应项目按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。对于原告因事故造成的损失510648.83元，因被告保险公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，故应在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金73500元、鉴定费6500元及精神损害抚慰金30000元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告评估费66元、维修费1934元，合计112000元。余款388648.83元（510648.83元-112000元-10000元），因本案是机动车之间发生的交通事故，一方机动车驾驶人即被告陈显星承担事故的全部责任，另一方机动车驾驶人即原告不负事故责任，故被告保险公司在第三者责任商业保险限额（500000元）内，根据保险合同的约定对上述余款向原告承担全部赔偿责任。扣除被告保险公司已在第三者责任商业保险限额向原告支付的167824.33元及被告陈显星向原告支付的赔偿款5000元，故被告保险公司在第三者责任商业保险限额内应向原告支付的赔偿款为215824.5元（388648.83元-167824.33元-5000元）。因被告保险公司已足额赔偿原告的损失，故被告陈显星在本案中无需向原告承担赔偿责任。原告主张超出部分，缺乏理据，本院不予支持。被告陈显星经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法可作缺席判决。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额内一次性向原告梁七珠支付赔偿款112000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，在第三者责任商业保险限额（500000元）内一次性向原告梁七珠支付赔偿款215824.5元；三、驳回原告梁七珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4045.57元（已减半），由原告梁七珠负担1115.57元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司负担2930元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张锦华二〇一五年十二月二十五日书记员  彭 雅附表：赔偿项目原告主张被告保险公司的意见本院认定及理由一医疗费213134.01元213134.01元被告保险公司：已理赔了177824.33元，医疗费应按国家基本医疗保险的标准核定。依原告主张。二后续治疗费44000元44000元被告保险公司：尚未发生，不予确认；或按22000元理赔。依广东通济司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》的鉴定结论予以确认。三住院伙食补助费14600元14600元被告保险公司：无异议。依原告主张。四护理费18540元22740元被告保险公司：住院期间护理费为10140元，出院后的护理期按1个月计算。1.住院期间的护理费按原告提供的护理费发票确认为10140元。2.出院后的护理期费，广东通济司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》的鉴定结论认为原告出院后的护理期限为六个月，但没有注明原告各处损伤的护理期限，本院依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（ga／t1193-2014）的有关规定，并结合医嘱建议，酌定合理的护理期限为120天，故此期间的护理费为8400元（70元／天×120天）。上述合计18540元。赔偿项目原告主张被告保险公司的意见本院认定及理由五误工费0元111480元被告保险公司：误工时间为176天，没有证据证明收入减少，不予确认。根据广东省地方税务局出具的《个人所得税纳税清单》，证实原告自受伤之日起至定残日前一天均有申报收入额，故原告在此期间不存在误工损失，本院对原告主张的误工费不予支持。六营养费4000元6000元被告保险公司：没有相应票据佐证，不予确认。酌定。七交通费800元2000元被告保险公司：没有相应票据佐证，不予确认。酌定。八残疾赔偿金175118.82元181157.4元被告保险公司：残疾系数应为0.29。原告因事故致身体一处九级伤残，四处十级伤残，本院酌定伤残系数为0.29。原告为城镇居民，故残疾赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算为元175118.82元（30192.9元／年×20年×0.29）。九鉴定费6500元6500元被告保险公司：不属于保险赔偿范围。依原告主张。十维修费3810元3810元被告保险公司：无异议。依原告主张。赔偿项目原告主张被告保险公司的意见本院认定及理由十一评估费66元66元被告保险公司：由被告保险公司定损，不予赔偿。依原告主张。十二拖车费80元80元被告保险公司：不予赔偿。依原告主张。十三精神损害抚慰金30000元30000元被告保险公司：主张金额过高。原告因事故造成身体一处九级伤残及四处十级伤残，综合双方的过错程度、损害后果、生活水平等因素，原告主张合理，本院予以支持。赔偿项目合计510648.83元