吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2015）延民初字第5467号原告：金梅，女，现住延吉市。委托代理人：李钟学，吉林孚达律师事务所律师。被告：全明俊，男，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司，住所：延吉市友谊路431号。代表人：朱长胜，经理。委托代理人：于鑫，吉林达公伟业律师事务所律师。原告金梅诉被告全明俊、中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2015年9月25日受理后，依法由审判员李雪独任审判，于2015年11月18日公开开庭进行了审理。原告金梅及其委托代理人李钟学，被告全明俊，被告人民财产保险公司的委托代理人于鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金梅诉称：2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故。延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，金梅及案外人洪光哲负事故次要责任，全明俊负事故主要责任。现原告诉至法院，请求二被告依法赔偿：住院伙食补助费2300元（100元23天）、营养费4500元（50元90天）、后续治疗费33000元、伤残赔偿金51079.20元（23217.82元20年11%）、护理费14889.60元（124.08元120天）、误工费45909.60元（124.08元370天）、精神抚慰金3000元、鉴定费3100元，共计157778.40元，其中要求保险公司承保范围内承担赔偿责任，超出保险部分由被告承担80%的责任，诉讼费由被告承担，扣除被告已垫付的费用，还主张126222.72元。被告全民俊辩称：对事故责任无异议，同意在合理合法的范围内赔偿，事故车辆登记在被告名下，其他待质证时发表意见。被告人民财产保险公司辩称：事故车辆投保了强制险及商业三者险（300000元）并有不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，同意在强制险限额内合理赔偿，不足部分按事故责任比例在商业险限额内予以合理赔偿，医疗费应根据国家基本医疗保险进行核准赔偿，鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围，本案中有两名伤者且均承担次要责任，因此保险公司主张投保车辆应承担60%的责任，两名伤者各承担20%，且赔偿金额按两名伤者的损失比例予以赔偿，营养费应按医疗机构医嘱为准，后续治疗费应待实际发生后另行主张，故不予认可，其他待质证时发表意见。本院在开庭审理时，金梅为证实自己的主张，向本院提供如下证据：证据1.身份证、户口簿复印件一份，证明原告的诉讼主体资格。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出无异议，但原告是农村户籍，应按农村标准计算包括伤残赔偿金、误工损失在内的赔偿金。证据2.交通事故认定书复印件一份，证明事故发生的时间、地点（2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故）及金梅及案外人洪光哲负事故次要责任，全明俊负事故主要责任。经全明俊、人民财产保险公司质证，无异议。证据3.延边医院住院病案、出院证、诊断证明书、住院费票据、费用清单复印件各一份，证明原告在延边医院住院治疗23天（2014年6月15日至2014年7月8日），支付住院费47130.58元，该费用已由被告垫付。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出医疗费应按国家基本医疗保险核定后免赔金额为7358.91元。证据4.社区证明及工作证明复印件各一份，证明原告自2013年在延吉市北山街道丹延社区青城小区居住至今，事故发生时原告在延吉市延盛砂锅城工作的事实。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出社区证明真实性无异议，但原告应提供房产证予以补强，且事故发生在2014年，社区证明是2015年9月份出具的，无法证明事故发生时原告已在城镇居住满一年；工作证明真实性有异议，保险公司怀疑原告系为了本次诉讼而制作的该份证据，且工作证明中体现2012年原告已开始工作，但2012年原告未成年，即使原告可提供与该公司的劳动合同也是无效的合同，误工损失同意按农村标准予以计算，每月2134.17元。证据5.吉林延平司法鉴定所司法鉴定意见书及票据复印件各一份，证明原告的右股骨骨折内固定术后评定为十级伤残，右锁骨骨折、右肩胛骨骨折内固定术后评定为十级伤残，本次损伤赔偿指数评定为11%；误工损失日为370天；需一人护理120天；营养期限为90天；右锁骨骨折、右肩胛骨骨折内固定物取出费用评估为20000元，右股骨骨折内固定物取出术费用评估为13000元。原告为此支付鉴定费3100元。经全明俊质证，提出意见与保险公司一致；经人民财产保险公司质证，提出真实性无异议，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，营养费应以医疗机构医嘱为准，后续治疗费待实际发生后再予以赔偿。本院在开庭审理时，全明俊为证实自己的主张，向本院提供如下证据：门诊费票据复印件若干份，证明被告垫付原告门诊费4140.58元。经金梅、人民财产保险公司质证，无异议。本院在开庭审理时，人民财产保险公司为证实自己的主张，向本院提供如下证据：投保单、保险条款复印件各一份，证明保险公司主张医疗费按医保核定及比例赔偿、鉴定费及诉讼费不属于保险公司赔偿范围，保险人在被保险人购买保险时已履行告知义务。经金梅、全明俊质证，无异议。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，原、被告提供的证据，客观真实，来源合法，本院全部予以采信。根据庭审质证采信的证据和原、被告的陈述，本院认定如下事实：2014年6月15日19时47分许，全明俊驾驶自有吉HX08**号大众牌小型轿车，在延河路由西向东行驶至秀咖啡酒廊前处时，将在延河路由北向南横过道路的洪光哲、金梅撞倒，造成洪光哲、金梅受伤及车辆损坏的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队事故认定书认定，金梅及案外人洪光哲因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，承担事故的次要责任；全明俊因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十二条第二款之规定，承担事故的主要责任。事故发生后，金梅在延边医院住院治疗23天（2014年6月15日至2014年7月8日），支付医疗费51271.16元（住院费47130.58元+门诊费4140.58元），上述费用均由全明俊垫付。经金梅委托吉林延平司法鉴定所鉴定：其右股骨骨折内固定术后评定为十级伤残，右锁骨骨折、右肩胛骨骨折内固定术后评定为十级伤残，本次损伤赔偿指数评定为11%；误工损失日为370天；需一人护理120天；营养期限为90天；右锁骨骨折、右肩胛骨骨折内固定物取出费用评估为20000元，右股骨骨折内固定物取出术费用评估为13000元。金梅为此支付鉴定费3100元。另查，金梅为农村户籍，但自2013年在延吉市北山街道丹延社区青城小区居住至今。全明俊的车辆在人民财产保险公司投保机动车交通事故第三者强制保险和商业三者险，强制保险的医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险的赔偿限额为300000元，并投保不计免赔特约险。事故发生于保险期间。本院认为，根据事故成因及双方的过错程度，金梅应承担30%的事故责任，全明俊应承担70%的事故责任。因全明俊的车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分别承担责任之规定，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应由人民财产保险公司在强制险责任限额内先行赔偿原告，超出部分由人民财产保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由全明俊承担70%的责任。根据有效证据，本院确认原告在本次事故中的合理损失为：医疗费51271.16元（住院费47130.58元+门诊费4140.58元）、住院伙食补助费2300元（100元23天）、后续治疗费33000元、伤残赔偿金51079.20元（23217.82元20年11%）、护理费14889.60元（124.08元120天）、鉴定费3100元；对于营养费4500元（50元90天）的主张，结合原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持900元（90天10元）；对于误工费45909.60元（124.08元370天）的主张，根据金梅提供的证据，事故发生前其在延盛砂锅城担任前台，月收入2800元，故其误工费应确认为34533.33元（2800元÷30天370天）；对于精神抚慰金3000元的主张，因本次事故致金梅两个十级伤残，对其今后生活必然造成严重影响，结合其后续治疗情况、本地区的经济发展水平及双方的过错程度，该主张本院予以支持；上述款项共计194073.29元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等10000元，伤残赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金等110000元，属于人民财产保险公司强制保险赔偿范围，经审理，强制保险赔偿范围内，金梅的医疗费用损失总额为87471.16元（医疗费51271.16元+住院伙食补助费2300元+营养费900元+后续治疗费33000元）、另案原告洪光哲的医疗费用损失总额为18918.24元（医疗费15518.24元+住院伙食补助费3400元），两人的医疗费用损失已超出强制保险医疗费用赔偿限额10000元，故保险公司应按二人的损失比例赔偿，金梅的医疗费用所占比例为82.2%﹛87471.16元/（87471.16元+18918.24元）﹜，即强制险范围内保险公司应赔偿金梅医疗费8220元（10000元82.2%）（包括免赔7358.91元）、应赔偿洪金哲医疗费1780元（10000元-8220元）；金梅的伤残赔偿损失总额为103502.13元（伤残赔偿金51079.20元+护理费14889.60元+误工费34533.33元+精神抚慰金3000元）、另案原告洪光哲的伤残赔偿损失总额为8324.46元（护理费4963.20元+误工费3201.26元+交通费160元），两人的伤残赔偿损失总额已超出强制保险伤残赔偿限额110000元，故保险公司应按二人的损失比例赔偿，金梅的伤残赔偿费用所占比例为92.6%﹛103502.13元/（103502.13元+8324.46元）﹜，即强制险范围内保险公司应赔偿金梅伤残费用101860元（110000元92.6%）、应赔偿洪金哲伤残费用8140元（110000元-101860元）；故保险公司在强制险范围应赔偿金梅110080元（医疗费用8220元+伤残赔偿101860元），超出部分83993.29元（194073.29元-110080元）由全明俊承担70%即58795.30元（83993.29元70%），该费用未超出保险公司商业三者险赔偿限额，且全明俊已垫付金梅51271.16元，故在商业三者险部分保险公司应承担7524.14元（58795.30元-51271.16元）。综上，人民财产保险公司在两险范围内应赔偿金梅117604.14元（强制险110080元+商业三者险7524.14元）。对于全明俊与人民财产保险公司之间的商业三者险理赔问题属另一法律关系，不属本案审理范畴，本院对此不予评判，双方可自行协商或另案处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告金梅117604.14元。二、驳回原告金梅的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2824元，减半收取1412元（原告已预交2824元），由原告金梅负担96元，被告全明俊负担1316元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  李雪二〇一五年十二月二十三日书记员  孙璐