湖北省孝感市孝南区人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂孝南民初字第02025号原告张发平。委托代理人范权清，湖北名流律师事务所律师。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉、上诉，申请执行，领取处分执行物，代收法律文书。被告中国平安财产保险股份有限公司东西湖支公司。住所地：武汉市东西湖区三支沟西黄河源小区综合楼*座*楼。负责人万琼，该公司经理。原告张发平诉被告中国平安财产保险股份有限公司东西湖支公司（以下简称“平安财险东西湖支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2015年8月27日立案受理后，依法由审判员冯莉进行独任审判，于2015年10月28日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人范权清到庭参加了诉讼，被告平安财险东西湖支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张发平诉称，2015年1月24日18时55分，原告驾驶鄂K×××××号小型轿车与行人王重庆相撞，造成王重庆受伤及车辆受损的交通事故。同年2月6日孝感市公安局交警支队三大队作出孝公交认字（2014）第201501241855号《道路交通事故认定书》，认定张发平承担此事故的主要责任，王重庆承担此事故的次要责任。由于鄂K×××××号机动车在被告平安财险东西湖支公司投保了交强险、商业第三者责任保险，根据我国《保险法》的规定，被告平安财险东西湖支公司应向原告支付保险金。故具状诉至法院，请求人民法院依法判令被告支付保险赔偿金41134.48元及因此次交通事故造成的各项经济损失，本案诉讼费用由被告承担。原告张发平为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：证据一、原告身份证复印件，证明原告的身份情况。证据二、平安财险东西湖支公司信息表，证明被告的诉讼主体资格。证据三、原告驾驶证、鄂K×××××机动车行驶证复印件，机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、保险缴费发票。证明原告具备驾驶资格，所驾车辆符合行驶条件，车辆的强制险和商业保险在有效期内。证据四、《道路交通认定书》，证明原告与王重庆发生交通事故的客观事实，本案交通事故责任划分为主次责任。证据五、王重庆身份证户口本复印件、住院治疗病历、出院记录、出院证明以及住院费发票。证明王重庆发生交通事故后住院治疗的情况。证据六、《法医鉴定意见书》、鉴定费发票，证明王重庆受伤构成十级伤残，鉴定费1200元。证据七、武汉仲裁委员会（2015）武仲字调第1580164号《调解书》、交通事故损害赔偿凭证、损害赔偿明细单。证明原告与王重庆经武汉仲裁委员会调解达成调解协议，并实际履行了赔偿40174.48元的义务。证据八、鄂K×××××车辆维修费用发票10张，证明原告车辆在此次交通事故中受损，维修费用960元。被告平安财险东西湖支公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩状及相关证据。被告平安财险东西湖支公司未到庭参加诉讼，视为其放弃举证及质证权利。经本院对原告张发平所提交的证据一至七进行审核认为，对其真实性予以确认。证据八提供的维修车辆费用发票为国家税务局通用定额发票，不能证明该费用是该事故所导致的维修车辆费用，本院不予采信。经审理查明，2014年9月24日，原告张发平为其所属的鄂K×××××号机动车在被告平安财险东西湖支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任保险、第三者责任险的不计免赔等险种，保险期限均自2014年9月28日至2015年9月27日，其中机动车交通事故责任强制保险的责任限额为122000元，第三者责任险的限额为200000元。2015年1月24日18时55分，原告张发平驾驶鄂K×××××号机动车自孝感市乾坤阳光东门至宇济商贸城，当其驾车沿天仙路由南往北行驶至孝感市天仙路乾坤阳光东门人行横道往北8米处时，因对向车辆灯光耀眼，导致其视线不良，当发现案外人王重庆（孝感市城区居民）自车行方向由右往左步行横过公路时采取措施不及，导致张发平驾驶的鄂K×××××号机动车右前部与案外人王重庆相撞，造成案外人王重庆受伤，车辆受损的交通事故。该事故经孝感市公安局交通警察支队直属三大队认定，鄂K×××××号机动车驾驶员张发平承担此次事故的主要责任、案外人王重庆承担此次事故的次要责任。事发后案外人王重庆受伤住院治疗14天，共花费6946.85元。王重庆出院后经孝感明镜法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，伤后治疗康复期间需一人陪护120天，后续治疗费用预计3500元。2015年2月12日原告张发平与王重庆在武汉仲裁委员会的调解下达成调解，原告一次性支付王重庆赔偿款40174.48元（未含精神抚慰金），并由武汉仲裁委员会出具（2015）武仲字调第1580164号《调解书》。后原告张发平向被告平安财险东西湖支公司理赔，被告指派孝感支公司人员多次出面处理本事故事宜，但最后未达成一致意见，被告孝感中心支公司拒绝理赔，以致成讼。本院认为，本案属保险合同纠纷。原告为其所有的鄂K×××××号机动车在被告平安财险东西湖支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险等险种，双方签订的保险合同合法有效，对此双方均应严格按照约定履行各自的义务，故对原告关于请求被告支付保险金的请求，本院依法予以支持。本次事故中，原告张发平负主要责任，应当承担70%的赔偿责任，该损失应由被告在保险范围内承担保险责任。经本院核算，王重庆因此次交通事故造成的损失有：残疾赔偿金20615.40元（2014年度湖北省城镇居民人均纯收入22906／年×9年×10%）］、医疗费6946.85元、护理费8550.58元（2015年居民服务和其他服务业平均工资26008元／年×120天／365天）、住院伙食补助费700元（50元×14天）、后续治疗费3500元、法医鉴定费1200元，以上损失数额合计为41512.83元。被告平安财险东西湖支公司在鄂K×××××号机动车交强险责任限额范围内应支付原告39165.98元（医疗费6946.85元、后期治疗费3053.15元、残疾赔偿金20615.40元、护理费8550.58元），在第三者责任险责任限额范围内应支付原告802.80元［（住院伙食补助费700元＋后续治疗费446.85元）×70%］，合计39968.78元。原告支出的鉴定费1200元，由其自行承担。原告超出被告平安财险东西湖支公司赔偿给王重庆的损失由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第二十三条、第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东西湖支公司支付原告张发平39968.78元。二、驳回原告张发平其他诉讼请求。上述给付义务，于本判决生效后五日内付清。逾期支付，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费828元，由被告中国平安财产保险股份有限公司东西湖支公司负担（此款原告张发平已预交，执行中一并执行给原告张发平）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审判员  冯莉二〇一五年十二月三十日书记员  周倩附相关法律条文：1、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第二十三条保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。第六十五条投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。2、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。