四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1102民初467号原告：张云贵，男，1944年9月15日出生，汉族，户籍所在地：四川省峨边彝族自治县，现住四川省乐山市市中区。法定代理人：张友鹏，男，1974年4月10日出生，汉族，户籍所在地：四川省峨边彝族自治县，现住四川省乐山市市中区。委托诉讼代理人：王学梅，井研县马踏法律服务所法律工作者。被告：王黎明，男，1967年4月21日出生，汉族，户籍所在地：四川省通江县麻石镇，现住四川省巴中市通江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司。住所地：四川省巴中市巴州区。统一社会信用代码：915119005821558458。负责人：薛成龙，经理。委托诉讼代理人：汪迎春，男，1977年2月3日出生，汉族，公司员工。委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。原告张云贵诉被告王黎明、中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称：平安财险巴中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，平安财险巴中支公司申请对张云贵的伤残等级重新鉴定，本院准许。本案当事人和诉讼委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张云贵向本院提出诉讼请求：1.被告王黎明赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计130218.17元；2.被告平安财险巴中支公司在保险限额内承担保险责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年7月7日，被告王黎明驾驶川YU61**号车，从乐山市市中区大渡河大桥方向往江山一品方向行驶，11时20分，当该车行驶至乐山市市中区大件路肖坝派出所外路段时，与其行驶方向从左至右横过道路的行人张云贵相撞，造成张云贵受伤的交通事故。事故发生后，原告送往乐山市人民医院治疗，于2016年8月30日出院。医院诊断为：右侧颞部硬膜下出血；创伤性湿肺；右侧间质性肺炎；右侧胸腔积液；双侧膝关节半月板损伤；双眼视神经挫伤；左侧额部头皮血肿伴皮肤挫伤等。出院医嘱：休息三月，加强营养；安置双膝关节支架下床活动；患者智能减退，膝关节活动受限，需专人护理，防跌倒及意外。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告王黎明承担此事故的主要责任，张云贵承担次要责任。2017年2月28日，张云贵的伤情经鉴定为八级伤残。川YU61**号车在保险公司投保了交强险和第三责任险，事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费扣除平安财险巴中支公司垫付的1万元后为38593.32元；住院伙食补助费1650元（55天×30元/天）；营养费1650元；护理费20121.65元〔（55天+90天）×138.77元/天）〕；；残疾赔偿金54403.2元（28335元×8年×30%×80%）；精神抚慰金10000元；交通费1000元；伤残鉴定费3800元。庭审中，原告将赔偿总金额变更为88012.97元。被告王黎明辩称：对本次交通事故的发生和事故责任的划分无异议。川YU61**号车在保险公司投保了交强险和第三者责任保险。不同意扣除自费药。被告平安财险巴中支公司辩称：对事故发生的经过和责任的划分无异议。川YU61**号车已投保交强险和保险限额为20万元的商业三者险及不计免赔，事故发生是在保险期间。原告存在过错，保险公司在交强险限额外承担70%的赔偿责任。医疗费应当扣除自费药。原告的住院时间认可54天，住院伙食补助费按25元/天计算。护理费认可每天100元。鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔偿范围。原告的残疾赔偿金按7年时间计算。精神抚慰金按责任大小认可2100元。交通费认可200元。本次事故中保险公司垫付了1万元的医疗费，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2016年7月7日，被告王黎明驾驶川YU61**号车，从乐山市市中区大渡河大桥方向往江山一品方向行驶，11时20分，当该车行驶至乐山市市中区大件路肖坝派出所外路段时，与其行驶方向从左至右横过道路的行人张云贵相撞，造成张云贵受伤的交通事故。事故发生后，原告送往乐山市人民医院治疗，于2016年8月30日出院，共计住院时间为54天，用去医疗费和门诊费合计48893.32元。诊断为：右侧颞部硬膜下出血；创伤性湿肺；右侧间质性肺炎；右侧胸腔积液；双侧膝关节半月板损伤；双眼视神经挫伤；白内障；左侧额部头皮血肿伴皮肤挫伤等。出院医嘱：休息三月，加强营养；安置双膝关节支架下床活动；患者智能减退，膝关节活动受限，需专人护理，防跌倒及意外等。本次交通事故中，保险公司垫付1万元。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定王黎明承担此事故的主要责任，张云贵承担此次事故的次要责任。乐山科信司法鉴定中心于2017年2月28日作出司法鉴定意见书，载明：原告张云贵的伤残程度评定为八级。2017年5月23日乐山科信司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，载明：原告张云贵的被诊断为脑外伤所致精神障碍（轻度智能缺损），目前其民事行为评定为限制民事行为能力。原告支付鉴定费共计3500元。平安财险巴中支公司对原告的伤残等级提出异议，申请重新鉴定，法院予以准许。四川西南司法鉴定中心于2017年9月26日作出司法鉴定意见书，载明：被鉴定人张云贵脑外伤后精神障碍伤残等级评定为十级。平安财险巴中支公司支付鉴定费4150元。川YU61**号车的登记所有人是王黎明，该车在平安财险巴中支公司投保交强险和保险限额为20万元的商业三者险及不计免赔，事故发生是在保险期间。原告张云贵出生于1944年9月15日，生育有四个子女，其于2012年12月到乐山市市中区嘉州新城北欧印象三期5幢1单元23楼5号随其四子张友鹏生活。上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、鉴定费票据、证明、房产证、司法鉴定意见书以及双方当事人陈述等证据予以证实。本院认为：公安机关作出的交通事故责任认定，客观公正，本院予以采信。被告王黎明的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，是造成此次事故的主要原因，应当承担此次交通事故的主要责任；原告张云贵违反《中华人民共和国交通安全法》第六十二条：“行人通过道路或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施；通过有交通信号灯的人行横道，应当按照交通信号灯指示通行；通过没有交通信号灯、人行横道的路口，或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过”的规定，是造成此次事故的次要原因，应当承担此次交通事故的次要责任。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，据以查明的事实，本院确定被告王黎明的驾驶行为与张云贵受伤之间存在因果关系，被告王黎明应负主要责任。根据《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条规定，机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任。据此，本院依法确定被告王黎明对张云贵受伤后果承担80%的赔偿责任；剩余20%的责任由原告自行承担。川YU61**号车在保险公司投保了交强险和保险限额为20万元的第三者责任保险及不计免赔，事故发生是在保险期间。按照法律规定，保险公司先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分，根据过错程度，由肇事双方承担相应的赔偿份额。应由被告王黎明承担的部分，按保险合同的约定，转由保险公司在商业第三者责任险限额内赔付，之后超出限额部分由被告王黎明承担。关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人在保险条款中免赔条文采用不同的颜色或加粗方式印制，视为向投保人履行提醒义务，但除此之外，保险人更需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务。对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定，对原告的医疗费和门诊费合计48893.32元予以确认。根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为1350元（25元/天×54天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告诉请营养费1650元较为合理，予以支持。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本院对原告诉请的护理费20121.65元予以支持。残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，原告虽是农村居民，但一直跟随其子女在乐山市城区生活，对此事实，原告出示了房产证、村委会证明、物业公司证明等证据加以证实，本院予以采信。对原告诉请的残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告出生于1944年9月15日，重新鉴定后原告的伤情评定为十级伤残，其评残之日应以2017年9月26日为准，此时原告已届满73周岁，原告的残疾赔偿金确定为19834.5元（28335元×7年×10%）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，予以一并处理，本案中的鉴定费合计7650元（4150元+3500元）。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持200元。据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费48893.32元、住院伙食补助费1350元、营养费1650元、护理费20121.65元、残疾赔偿金19834.5元、交通费200元、鉴定费7650元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素，本院酌情考虑为2400元，以上共计99699.47元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为51893.32元（医疗费48893.32元+住院伙食补助费1350元+营养费1650元），属于伤残赔偿限额项下的费用为47806.15元（99699.47元-51893.32元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。......”规定，交强险适用无过错责任归责原则。因原告的医疗费用超过了交强险项下的医疗费用限额，保险公司在交强险限额内赔付10000元，超出部分41893.32元（51893.32元-10000元）按责任比例，由被告王黎明承担80%，即33514.66元（41893.32元×80%），剩余部分8378.66元（41893.32元-33514.66元）由原告自行承担。因被告王黎明在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为20万元，并约定了不计免陪，故由被告王黎明承担的费用转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告的伤残赔偿费用在交强险的赔偿限额内，故保险公司在交强险的伤残赔偿赔偿费用限额内赔付原告伤残费用47806.15元。鉴于在本案发生后保险公司先行垫付了1万元医疗费应予以扣减。平安财险巴中支公司实际应赔付原告的费用共计81320.81元（10000元+33514.66元+47806.15元-10000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司于本判决生效后十日内支付原告张云贵813**.81元；二、驳回原告张云贵的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取526元（原告张云贵已交），由原告张云贵负担320元，被告王黎明负担206元。（七日内缴纳）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  陈向东二〇一七年十二月一日书记员  郭 颖