湖南省绥宁县人民法院行 政 判 决 书(2017)湘0527行初12号原告龙道洪，男，1958年6月13日出生，侗族。被告绥宁县工伤保险管理站，住所地绥宁县长铺镇川石开发区。法定代表人江志凌，该站站长。委托代理人（特别授权）杨建忠，男，绥宁县人力资源和社会保障局法律顾问。第三人邵阳佰龙竹木有限责任公司，住所地绥宁县长铺子苗族侗族乡袁���团工业园。法定代表人谭佰进，该公司经理。委托代理人曾佼隆，男，湖南振绥律师事务所律师。原告龙道洪诉被告绥宁县工伤保险管理站工伤保险待遇一案，于2017年7月18日向本院提起行政诉讼，本院于当日受理后，于2017年7月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年8月29日进行第一次公开开庭审理。根据庭审查明的事实，本院于2017年10月12日通知邵阳市佰龙竹木有限责任公司（以下简称佰龙公司）作为本案第三人参加诉讼，并于2017年10月30日进行了第二次公开开庭审理。原告龙道洪，被告绥宁县工伤保险管理站的站长江志凌及其委托代理人杨建忠、第三人佰龙公司的委托代理人曾佼隆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告龙道洪不服被告绥宁县工伤保险管理站于2017年6月27日支付其一次性医疗补助金、一次性伤残补助金40702元，认为被告应按其所在单位实发工资给予其合理的工伤补助待遇78600元。原告诉称，原告于2011年元月28日在佰龙公司烘烤车间上班时，被烤房铁门倒塌砸伤致腰椎右肋右外踝骨骨折，住入绥宁县中医院89天。2011年3月14日，邵阳市劳动和社会保障局做出工伤认字（2011）50007号工伤认定书，确认原告为工伤。2012年9月2日，原告入住正大邵阳骨伤科医院复查旧伤，住院10天，医院建议回家持续治疗。由于生活困难，原告身体没有完全恢复就到佰龙公司上班。2014年12月3日，原告在佰龙公司竹木复合车间开叉车受伤，造成左足内外踝骨折，左肋骨下端骨折，在绥宁县中医院住院治疗40天，医院建议出院���休4个月。2015年元月20日，邵阳市人力资源和社会保障局做出邵工伤认字（2015）50001号工伤认定书，确认原告为工伤。2015年5月27日，原告入住绥宁县中医院引内固定取出手术，住院13天，医院建议出院全休1个月。根据原告的申请，邵阳市劳动能力鉴定委员会于2016年3月17日作出邵劳鉴160390号《劳动能力初次鉴定结论书》，确认原告2014年的工伤伤残等级为九级伤残。2016年3月，原告申请鉴定其2011年所受工伤的伤残等级，2016年4月21日，邵阳市劳动能力鉴定委员会作出邵劳鉴160578号《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定原告2011年的工伤伤残等级为八级伤残。2016年5月，原告向佰龙公司提出辞工，经绥宁县劳动人事争议仲裁委员会仲裁，解除原告与佰龙公司的劳动关系。原告两次工伤，绥宁县工伤保险管理站结算工伤待遇40702元（八级伤残补助13660元，九级伤残补助18720元，一次性工伤医疗补助8320元）。根据法律规定，原告享有以下待遇：1、住院伙食补助费1520元（4次住院152天，152×10元=1520元）；2、八级伤残为11个月的本人工资23100元（2011年本人工资为2100元，11×2100元=23100元）；3、九级伤残为9个月的本人工资27000元（2014年本人工资为3000元，9×3000元=27000元）；4、解除劳动合同，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金27000元（9×3000元=27000元）。从受伤到鉴定（2011-2016年），本人身体一直没有完全恢复，左踝右膝疼痛，腰不能下蹲用力行走，活动受限，每月药费在600-800元左右，生活特别困难，请求人民法院判决被告绥宁县工伤保险管理站给予本人工伤保险补助待遇78600元。原告龙道洪向本院提交的证据有（复印件）：1、2016年11月12日杨华校的证明；2、2014年的工资表；3、邵阳市劳动和社会保障局邵���伤认字【2011】50007号工伤认定书；4、邵阳市人力资源和社会保障局邵工伤认字【2015】50001号工伤认定书；5、邵阳市劳动能力鉴定委员会邵劳鉴160578号《劳动能力初次鉴定结论书》；6、邵劳鉴160390号《劳动能力初次鉴定结论书》；7、2017年6月28日龙道洪的领条；8、龙道洪的住院出院记录。被告辩称，一、原告要求按其主张的月工资核定计发待遇不符合法律规定。根据2010年度、2014年度佰龙公司每月缴费申报核定表，龙道洪2010年度、2014年度平均缴费工资分别为1242元、2180元。被告按照原告因工作遭受事故伤害前12个月的平均缴费工资，核定原告的工伤待遇符合《工伤保险条例》第六十四条规定。二、被告核定2011年1月28日原告工伤八级伤残待遇准确。龙道洪第一次受伤的时间为2011年1月28日。2010年1月至2010年12月，佰龙公司职工龙道��实际月平均缴费工资为1209元。由于答辩人录入错误，工伤保险管理信息系统电脑显示该公司月缴费工资为1242元，被告就高不就低核定：基金应支付给龙道洪的八级一次性伤残补助金1242元×11个月=13662元。三、被告核定原告2014年12月3日九级伤残工伤待遇适用政策正确，计算有一点误差。龙道洪第二次受伤的时间为2014年12月3日。2013年12月至2014年11月佰龙公司为原告实际月平均缴费工资为2180元。基金应支付给龙道洪的九级一次性伤残补助金2180元×9个月=19620元。由于计算错误，被告只支付给龙道洪2080元×9个月=18720元。基金应补付给龙道洪的一次性九级伤残补助金900元（19620元-18720元=900元）。四、原告要求被告再次支付一次医疗补助金不符合法律规定。根据《工伤保险条例》第三十七条第二项之规定：劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据《湖南省实施办法》第二十七条的规定：五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20%.但最高减除额不得超过全额的90%。依据绥宁县人民法院（2017）湘0527民初43号民事判决第一项，原告与单位解除劳动关系时间为2017年6月，而原告龙道洪生于1958年6月13日，解除劳动关系时已年满58岁，距退休年龄不足2年，被告按其伤残级别最高的八级伤残，月工资最高的2080元，支付给龙道洪一次性医疗补助金2080元×10个月×40%=8320元，符合人社部发【2013】34号文件和《湖南省实施办法》第二十七条的规定。五、被告不支付原告住院伙食补助费符合政策规定。根据湘政办发【2011】42号湖南省人民政府办公厅转发省人力资源和社会保障厅财政厅《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医中交通住宿费支付标准规定》第十条规定：工伤职工有下列情形之一的，工伤保险基金不予支付住院伙食补助费：（一）事先未办理相关住院审核手续的……。原告龙道洪两次受伤前后其本人和佰龙公司均事先未办理相关住院审核手续，公司也没有办理此支付项目的申报手续，故被告不应从工伤保险基金支付原告住院伙食补助费。综上，被告应从工伤保险基金补付原告龙道洪工伤待遇900元。原告再次向被告主张78000元的工伤保险待遇没有事实和法律依据。请求人民法院驳回其诉讼请求。被告在举证期限内向本院提交了以下证据：1、绥宁县工伤保险管理站的事业单位法人证书，拟证明被告单位的基本情况；2、工伤待遇实时领取审批单及领据，拟证明原告领取了工伤保险待遇40702元；3、邵工伤认字（2011）50007号工伤认定书、邵劳鉴160578号《劳动能力初次鉴定书》，拟证明原告于2011年1月28日被认定为工伤及被评定为伤残八级的事实；4、邵工伤认字【2015】50001认定工伤决定书、邵劳鉴160390号《劳动能力初次鉴定结论书》，拟证明原告于2014年12月3日因工受伤及被认定为伤残九级的事实；5、佰龙公司2010年1月至12月缴费基数表、佰龙公司工伤保费缴费申报核定表，拟证明原告在2011年1月28日受伤前12个月平均缴费工资为1209元；6、2013年12月至2014年11月原告缴费基数表，拟证明原告在2014年12月3日受伤前12个月平均缴费基数工资为2180元；7、《工伤保险条例》，拟证明原告八级伤残应付一次性伤残补助金为11个月本人工资；原告九级伤残应付一次性伤残补助金为9个月本人工资；原告本人工资是指原告因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资；8、《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》【人社部发（2013）34号】，拟证明原告只能按照其在同一用人单位发生工伤���最高伤残级别领取一次性工伤医疗补助金；9、《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》、绥宁县人民法院（2017）湘0527民初43号民事判决书，拟证明原告解除劳动关系时已满58岁，应减除一次性工伤医疗补助金60%；10、湖南省人民政府办公厅湘政办发（2011）42号转发省人力资源和社会保障厅财政厅《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通住宿费支付标准规定》，拟证明被告不支付原告住院伙食补助费符合政策规定。第三人佰龙公司辩称，我方已与龙道洪就工伤待遇事宜经绥宁县人民法院判决后达成和解协议，已经履行完毕，我方在本案中不应承担责任。第三人佰龙公司向本院提交了以下证据：1、2017年6月15日佰龙公司与龙道洪签订的《和解协议书》；2、龙道洪2017年6月16日的领据票据；3、绥宁县人民法院（2017）湘0527民初43号民事判决书。经庭审质证，本院对各方当事人的证据作如下认定：被告提交的1、2、3、4号证据，原告及第三人无异议，本院予以采信；对被告提交的5、6号证据，原告认为佰龙公司未按照其实际工资缴费，但对客观性未提出异议，本院予以采信；对被告提交的7、8、9、10号证据，系行政法规、规章本院予以采信。对原告提交的1、2号证据，被告认为1号证据没有证人杨华校的身份资料，2号证据2014年工资表来源不明，没有签字盖章，经审查不符合证据要求，本院不予采信；原告提交的3、4、5、6、7、8号证据，被告、第三人未提出异议，本院予以采信；对第三人提交的1、2、3号证据，原、被告未提出异议，本院予以采信。根据采信的证据，确认以下案件事实：原告龙道洪系第三人佰龙公司的职工。第三人佰龙公司为原告龙道洪办理了工伤保险参保缴费手续。佰龙公司2010年度、2014年度向被告申报龙道洪工资为1242元、2180元，并按此申报的缴费基数为龙道洪缴了工伤保险费。2011年1月28日，原告龙道洪在佰龙公司烧烤车间上班时，烤房铁门倒塌砸在其身上，致腰椎、右肋右外踝骨骨折。龙道洪受伤当日住入绥宁县中医院，住院89天，于2011年4月27日出院。医院建议出院后全休6个月。根据原告龙道洪的申请，邵阳市劳动和社会保障局于2011年3月14日作出邵工伤认字（2011）50007号工伤认定决定书，认定原告龙道洪所受的伤为工伤。2012年9月2日，龙道洪因腰背部、左踝、右膝疼痛入住正大邵阳骨伤科医院，住院10天，于2012年9月12日出院。2014年12月3日，龙道洪在佰龙公司竹木复合车间开叉车，下车整理滑落的竹帘时，叉车移位，被叉车前轮压伤左足，造成左内外踝骨折、左胫骨下段骨折，于2014年12月3日住入绥宁县中医院，住院40天，于2015年1月12日出院。医院建议出院后全休4个月。2015年1月20日，邵阳市人力资源和社会保障局根据龙道洪的申请作出邵工伤认字（2015）50001号工伤认定决定书，认定原告龙道洪的伤为工伤。2015年5月27日，龙道洪住入绥宁县中医院行内固定取出手术，住院13天，于2015年6月9日出院。医院建议出院后全休1个月。邵阳市劳动能力鉴定委员会根据原告龙道洪劳动能力初次鉴定申请，于2016年3月17日作出邵劳鉴160390号《劳动能力初次鉴定结论书》，原告龙道洪2014年所受伤被鉴定为九级伤残。2016年3月，龙道洪向邵阳市劳动能力鉴定委员会申请鉴定其2011年所受伤的伤残等级，邵阳市劳动能力鉴定委员会于2016年4月21日作出邵劳鉴160578号《劳动能力初次鉴定结论书》，龙道洪被鉴定为八级伤残。第三人佰龙公司支付了原告龙道洪两次工伤的医疗费用，但没有安排陪护人员和支付原告工资。原告就两次工伤赔偿事宜向绥宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，绥宁县劳动人事争议仲裁委员会于2016年12月28日作出绥劳人仲案字（2016）第45号劳动争议裁决书，裁决：一、解除申请人龙道洪与被申请人佰龙公司的劳动关系；二、被申请人佰龙公司向申请人龙道洪支付各项工伤待遇28152元（其中停工留薪待遇8720元，一次性伤残就业补助金17440元，进行劳动能力鉴定等费用1392元，伙食补助费600元）；三、驳回申请人龙道洪其它仲裁申请。龙道洪不服，于2017年1月17日以佰龙公司为被告向本院提起民事诉讼。本院于2017年5月31日作出（2017）湘0527民初43号民事判决：一、解除龙道洪与佰龙公司之间的劳动合同关系；二、由佰龙公司在判决生效后10日支付龙道洪一次性就业补助金、停工留薪期待遇、陪护费、统筹地区内就医的交通费、住宿费44982元；三、驳回龙道洪的其他诉讼请求。2017年6月15日，佰龙公司（甲方）与龙道洪（乙方）签订《和解协议书》，内容为：一、甲、乙双方放弃上诉；二、甲方在本协议签订之日起10天内支付乙方43000元；三、乙方在甲方工作期间，如有纠纷（包括乙方两次工伤），乙方承诺今后放弃一切对甲方的仲裁、诉讼权和赔偿请求；四、乙方因工伤应从县工伤保险管理站领取的待遇，依政策，由甲方配合乙方办理。协议签订后，龙��洪于2017年6月16日领取了佰龙公司的工伤款43000元。被告绥宁县工伤保险管理站通过佰龙公司付给龙道洪工伤待遇款40702元，其中包括一次性医疗补助金8320元，两次工伤的一次性伤残补助金18720元和13662元。本院认为，本案系职工工伤保险待遇争议，各当事人对原告龙道洪在佰龙公司两次工伤及伤残等级无异议，原告与第三人佰龙公司的工伤保险待遇已通过民事诉讼解决，本案中被告支付给原告的工伤保险待遇款，与原告在以下几个方面存在争议：一、住院伙食补助费。《中华人民共和国社会保险法》第38条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（二）住院伙食补助费；……湖南省人民政府办公厅转发省人力资源和社会保障厅财政厅《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通住宿费支付标准规定》（湘政办发【2014】42号）第五条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放；第十条规定，工伤职工有下列情形之一的，工伤保险基金不予支付住院伙食补助费：（一）事先未办理相关住院审核手续的；……被告依据该文件第十条第（一）项拒付原告伙食补助费不妥，被告应予支付原告住院伙食补助费。其理由为：1、原告受伤当时即被送医院住院治疗，无法事先去办理住院审核手续；2、该文件发至各市州、县市区人民政府，省政府各厅委、各直属机构，被告未能举证证明其在收取第三人佰龙公司工伤保险费时书面告知企业职工发生工伤事故时应先办理住院审核手续；3、被告对原告两次工伤住院、认定及伤残等级鉴定无异议，而该工伤认定书��劳动能力初次鉴定结论书即记载了邵阳市人力资源和社会保障局对原告受伤住院资料的调查核实，故原告主张的伙食补助费，符合法律规定。龙道洪累计住院152天，被告应支付原告住院伙食补助费1520元。二、一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取伤残津贴。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部【2013】34号）第十条规定，职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三十六条、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。原告在佰龙公司连续工作期间发生两次工伤致残，其两次工伤伤残等级最高的一次为八级伤残，应按八级伤残计发一次性工伤医疗补助金。因原告所在公司2010年、2014年为原告申报工伤保险缴费工资相差比较大，被告按原告2014年的缴费工资计算其一次性工伤医疗补助金是公平的，但被告在具体计算时，原告2014年的缴费工资是2180元，被告按2080元计算存在误差。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残鉴定为七级至十级的伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支���一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省办法》第二十七条规定，五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除或终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年，减20%，但最终减除额不得超过金额的90%。《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。故原告两次工伤的一次性伤残补助金为1242元×11个月=13662元、2180元×9个月=19620元。原告解除劳动合同时已满五十八岁，原告的一次性医���补助金2180元×10个月×40%=8720元。被告应支付龙道洪的各项工伤保险待遇为43522元。被告已支付原告龙道洪40702元。被告还应补付原告的工伤保险待遇款2820元。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：一、由被告绥宁县工伤保险管理站在本判决生效后十日内支付原告龙道洪工伤保险待遇款2820元。二、驳回原告龙道洪的其他的诉讼请求。本案诉讼费50元，由被告绥宁县工伤保险管理站承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。（本页无正文）审 判 长  阳享海人民陪审员  陈香荣人民陪审员  李荣金二〇一七年十二月五日书 记 员  葛 昊附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。