文书内容内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)赤民三终字第997号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司。住所地赤峰市松山区新城王府大街北回丰公司综合楼一楼大厅。负责人白彦波，总经理。委托代理人肖洪昌。被上诉人（原审原告）姚振海，现住赤峰市。委托代理人姚振文，现住赤峰市。委托代理人赵明月，赤峰市松山区法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）赤峰松山医院，住所地赤峰市松山区松山大街松山法院西约200米。法定代表人马义，院长。委托代理人王洪，住赤峰市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人姚振海、赤峰松山医院医疗损害责任纠纷一案，不服赤峰市松山区人民法院（2015）松民初字第5688号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年11月17日受理后依法组成合议庭，于2015年11月27日公开开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托代理人肖洪昌，被上诉人姚振海的委托代理人姚振文、赵明月，被上诉人赤峰松山医院的委托代理人王洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审查明，2015年2月24日，原告因糖尿病、牙痛到被告赤峰松山医院住院治疗，至2015年2月28日出院，诊断为：糖尿病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病、化脓性牙髓炎、高脂血症、原发性高血压、丙型病毒性肝炎，出院医嘱：低盐低脂糖尿病饮食，监测血糖及血压，诺和锐30早16u、午8u、晚14u皮下注射，立刻到上级医院进一步检查治疗牙病。本次治疗医疗费总额为3591.05元，原告支付了2078.7元。2015年2月28日原告到赤峰学院附属医院治疗，至2015年2月28日出院，住院21天，诊断为：口底蜂窝组织炎，出院医嘱：保持创区卫生，保持口腔卫生，定期换药，不适随诊，本次治疗医疗费为20854.47元，原告支付了12493.53元。2015年4月8日，原告再次到赤峰学院附属医院治疗，至2015年4月20日出院，住院12天，诊断为：左侧颌下间隙感染，出院医嘱：保持口腔卫生，不适随诊，本次治疗医疗费为7182.24元，原告支付了4805.84元。2015年6月4日，赤峰市赤医药卫生学会出具了赤峰医鉴（2015）8号医疗事故技术鉴定书（委托单位松山区卫生局，患者姓名姚振海、医疗机构赤峰松山医院），结论为：一、患者因糖尿病、牙痛入院，住院行降血糖治疗后，口腔科为其会诊、检查后诊断急性牙髓炎化脓期，给予牙齿开髓术治疗，无手术禁忌。二、牙髓病患者在合并糖尿病的情况下易发生口腔颌下间隙感染，并向周围扩散，该患者发生的感染与其牙齿本身疾病及合并糖尿病无关。三、患者发生颌下肿胀后，医院行抗感染和对患者牙齿进行开髓治疗是恰当的，但该院病历中对此治疗无相关记录，属于医疗文书书写缺陷。结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本医疗事故争议不属于医疗事故。另查明，被告赤峰松山医院在被告保险公司投保了医疗责任保险，累计赔偿限额为3000000元，每次事故赔偿限额为600000元，每人赔偿限额为300000元，每事故绝对免赔额5000元或损失金额的10%，两者以高者为准，原告的治疗发生在保险期间内。原审认为，2015年2月24日，原告因糖尿病、牙痛到被告赤峰松山医院住院治疗，至2015年2月28日出院，住院期间被告赤峰松山医院为原告进行牙齿开髓术治疗的事实清楚。被告赤峰松山医院未向本院提交病历，赤峰市医药卫生学会出具的赤峰医鉴（2015）8号医疗事故技术鉴定书亦反映出该院病历中对此治疗无相关记录，应推定被告赤峰松山医院有过错，应对原告的损害后果承担主要责任，原告损害后果的发生亦有原告自身病情的原因，原告亦应承担相应责任。被告赤峰市松山医院在被告保险公司投保了医疗事故责任保险，被告保险公司应在医疗事故责任保险限额内赔付因医疗过错给原告造成的合理经济损失。原告请求交通费，虽未举出票据，考虑原告进行治疗需支付交通费的实际情况，按200元计算较为合理；原告请求的其他各项经济损失的计算方法及数额，符合相关规定，为合理经济损失。原告合理经济损失的数额虽未超过保险限额，但保险合同约定了绝对免陪额，被告赤峰市松山医院应对绝对免陪部分负赔偿责任。被告保险公司辩称的只有医院在治疗有严重过错属于医疗事故时保险公司才为医院承担相应赔偿责任的答辩主张，因未举出证据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条、第六十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在医疗责任保险范围内赔付原告医疗费19378元、住院伙食补助费3700元（37天×100元/天）、误工费3333元（37天×90.1元/天）、陪护费4730元（43天×110元/天，其中一级护理6天）、交通费200元，计31323元的80%，总计25058.4元。扣除免赔额5000元，被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司共赔付原告20058.4元；二、被告赤峰松山医院于本判决生效后十日内赔付原告5000元；三、驳回原告其他的诉讼请求。保险公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人姚振海医疗过错赔偿金20058.4元的诉讼请求。事实及理由：原审判决对被上诉人医疗过错的赔偿认定出现错误。本案经鉴定机构鉴定不是医疗事故，保险合同签订的条款规定，只有出现医疗事故才进行赔付，一审判决不符合合同意思表示。被上诉人赤峰松山医院答辩称：上诉人与被上诉人松山医院签订的医疗损害保险合同约定，因医务人员的医疗行为造成患者损害，保险公司按约定负责赔偿。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审予以维持。被上诉人姚振海口头答辩，意见与赤峰松山医院的答辩基本一致。上诉人二审提交中国平安财产保险股份有限公司《平安医疗责任保险（A款）条款》一份，证明该条款第三条约定，只有在发生医疗事故造成患者人身伤亡时，上诉人才承担赔付责任。被上诉人赤峰松山医院对此有异议，并当庭提交其与上诉人签订的保险合同一份，证明合同中《平安医疗责任保险条款》第三条约定，因过错造成患者损害，上诉人应当承担保险赔偿责任，同时证明上诉人提交的保险条款并非双方签订保险合同的条款。上诉人质证无异议。被上诉人姚振海对松山医院提交的保险合同质证无异议。本院对松山医院提交的合同条款予以采信，对上诉人提交的合同条款不予采信。本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案中，被上诉人姚振海与被上诉人赤峰松山医院之间医疗服务合同关系明确。姚振海因糖尿病到赤峰松山医院住院治疗，入院时伴有牙疼，医院遂行手术治疗，后感染加重造成口底蜂窝织炎。姚振海认为赤峰松山医院的医疗行为具有过错，应承担赔偿责任。赤峰松山医院辩称自己的医疗行为无过错，但不能提供该部分医疗的病历资料，故原审依法推定松山医院存在过错并判决其承担相应的损害赔偿责任具有事实及法律依据。上诉人作为松山医院医疗损害责任保险的保险人，应当按照保险合同的约定承担保险赔付责任。上诉人主张合同双方约定只有在发生医疗事故时才承担赔付责任，因未提供有效证据予以证明，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费590元，邮寄送达费60元，均由上诉人负担。本判决为终审判决。审 判 长  孙晓东代理审判员  黄树华代理审判员  姚美竹二〇一五年十二月九日书 记 员  李 莹