吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0102民初2481号原告：郭峻祎，男，2017年2月18日出生，汉族，住吉林省吉林市船营区法定代理人：郭勇男(系原告父亲)，住吉林省吉林市船营区。法定代理人：李冰(系原告母亲)，住吉林省吉林市船营区。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被告：吉林市妇产医院，住所吉林省吉林市船营区光华路**号。法定代表人：韩鹰鹏，该医院院长。委托诉讼代理人：杨莹，该医院主任。委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市南关区自强街***号。法定代表人：张学文，该医院院长。委托诉讼代理人：赵晓琦，该医院医师。委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。原告郭峻祎与被告吉林市妇产医院、吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。郭峻祎的法定代理人郭勇男、李冰及其委托诉讼代理人韩祎与吉林市妇产医院的委托诉讼代理人杨莹、栾凤云及吉林大学第二医院的委托诉讼代理人赵晓琦、巨珍妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭峻祎向本院提出诉讼请求：1.判令吉林市妇产医院和吉林大学第二医院赔偿郭峻祎医疗费11381.05元，住院伙食补助费1300元，共计12681.05元；2.伤残赔偿金、后续治疗费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等待鉴定后追加；3.本案的诉讼费、鉴定费、律师代理费等由吉林市妇产医院和吉林大学第二医院负担。在诉讼过程中，郭峻祎变更诉讼请求如下：1.判令吉林市妇产医院和吉林大学第二医院赔偿郭峻祎精神损害抚慰金5万元、律师代理费1万元、鉴定费9700元、医疗费40709.34元、住院伙食补助费18700元、住院期间护理费23532.08元、门诊费2000.23元，共计154641.23元；2.后续治疗费申请重新鉴定，后续治疗费、护理依赖、评残等项目待鉴定后追加。事实与理由：2017年2月18日，郭峻祎母亲李冰因1胎0产，妊娠足月，枕左前位，胎膜早破入住吉林市妇产医院待产，胎儿娩出后窒息，经多家医院抢救治疗后，遗留左臂丛神经损伤及缺氧缺血性脑病、颅内血肿等。郭峻祎认为吉林市妇产医院在郭峻祎母亲分娩的过程中存在对郭峻祎胎龄计算错误，对足月胎儿体重评估错误的医疗过失行为，导致吉林市妇产医院在郭峻祎母亲待产分娩过程中，诊疗方案、分娩方式相继错误，使得郭峻祎母亲错过了选择剖宫产和拥有健康新生儿的机会，同时郭峻祎为巨大儿，大于胎龄儿漏诊，导致肩难产、新生儿窒息、继发缺血缺氧性脑病，头颅血肿，心肌损伤，臂丛神经损伤等新生儿颅内出血等一系列损害后果，吉林大学第二医院在郭峻祎缺氧缺血性脑病、头颅血肿、心肌损伤等治疗过程中存在诊疗措施不全面的欠缺。经吉林立民司法鉴定所出具吉立民司鉴[2017]法临鉴字第80号鉴定意见书，认定吉林市妇产医院在被鉴定人郭峻祎母亲李冰待产分娩过程中，存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人郭峻祎损害后果有直接的因果关系，吉林大学第二医院在被鉴定人郭峻祎缺氧缺血性脑病、头颅血肿、心肌损伤、臂丛神经损伤（右侧）、新生儿颅内出血诊疗过程中存在医疗措施不够全面的欠缺，两家医疗机构的医疗过失行为共同导致被鉴定人郭峻祎的损害结果。综上所述，为维护郭峻祎的合法权益，故而向法院提起诉讼。吉林市妇产医院辩称，对吉林佳昌司法鉴定意见没有异议，鉴定人出庭接受质询，对郭峻祎的问题作出了明确的解答，该鉴定意见书合法有效，对郭峻祎申请重新鉴定无法律依据。郭峻祎目前为九个月的婴儿，不适合伤残评定，到符合伤残评定条件评定伤残，吉林市妇产医院会根据法律规定评定伤残评定后，依法承担赔偿责任。关于康复治疗费，自鉴定之日后发生的费用，鉴定人当庭陈述也可以实际支付，吉林市妇产医院同意实际支付也同意按照鉴定意见书给付。关于伙食补助费，郭峻祎应证明实际住院天数，郭峻祎住院天数不足187天。关于护理费，同意按照鉴定意见的护理期限进行支付。关于精神损害抚慰金，由法院依法裁量，应在评残后对此费用作出判定。关于后续治疗费、护理依赖，待时机成熟时另行鉴定。关于律师代理费和吉林立民司法鉴定所鉴定费，不同意承担。关于吉林佳昌司法鉴定所鉴定费，由法院依法判决。吉林大学第二医院辩称，郭峻祎新生儿从吉林市妇产医院出院入吉林大学第二医院治疗时病情严重，此损害结果是自身导致与吉林大学第二医院无关，吉林大学第二医院对郭峻祎的诊疗行为无过错，郭峻祎治疗费用应自行承。鉴定意见书是郭峻祎诉前单方委托，鉴定意见缺乏科学依据，对鉴定事实不予认可，该费用应由郭峻祎自行承担，同时申请重新鉴定。对吉林佳昌司法鉴定所的鉴定有异议，鉴定机构未采用医学指南或教科书中的最新观点作为鉴定结论的依据，其鉴定结果存在根本性的科学性瑕疵。另该鉴定意见在出具过程中并未考虑患者本诉的疾病发展以及严重程度，患者自身疾病是造成损害的根本原因，与吉林大学第二医院的医疗行为不存在任何因果关系，故申请重新鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.2017年2月18日郭峻祎母亲因1胎0产，妊娠足月，枕左前位，胎膜早破入住吉林市妇产医院待产，胎儿娩出后窒息，皮肤青紫，经抢救复苏后1.5小时为求进一步治疗转入吉林市儿童医院，支付医疗费4410.07元。因郭峻祎病情严重，医院条件有限，于2017年2月21日转入吉林大学第二医院住院治疗，2017年3月3日出院，支付医疗费11381.05元。郭峻祎在吉林市儿童医院住院治疗90天（2017年4月5日-2017年7月4日），扣除已报销的医疗费，郭峻祎支付医疗费9972.35元。郭峻祎在吉林市儿童医院住院79天（2017年7月4日-2017年9月21日），扣除已报销的医疗费，郭峻祎支付5628.66元。郭峻祎共计住院182天，支付住院医疗费31392.13元、门诊费1452.16元，共计32844.29元。郭峻祎的法定监护人郭勇男、李冰在诉前委托吉林立民司法鉴定所鉴定事项如下：（1）吉林市妇产医院在被鉴定人母亲李冰的诊疗过程中是否存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人郭峻祎缺氧缺血性脑病、臂丛神经损伤等损害后果是否存在因果关系及参与度鉴定；（2）吉林大学第二医院在被鉴定人郭峻祎的诊疗过程中是否存在医疗过失行为。吉林立民司法鉴定所于2017年4月29日出具吉立民司鉴[2017]法临鉴字第80号鉴定意见如下：（1）吉林市妇产医院在被鉴定人郭峻祎母亲李冰待产分娩过程中，存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人郭峻祎系列损害后果存在直接因果关系；（2）吉林大学第二医院在被鉴定人郭峻祎缺氧缺血性脑病、头颅血肿，心肌损伤，臂丛神经损伤（右侧），新生儿颅内出血诊疗过程中存在诊疗措施不够全面的欠缺。参与度：轻微因素；（3）两家医疗机构的医疗过失行为共同导致了被鉴定人郭峻祎的损害后果。本院在审理过程中，郭峻祎申请对其后续治疗费及后续治疗期间的护理费用、伤残等级、护理依赖费等鉴定项目进行鉴定；吉林市妇产医院申请对郭峻祎母亲李冰在吉林市妇产医院生产诊疗过程中，医院是否存在医疗过错进行鉴定，以及医院与郭峻祎的损害后果是否有因果关系进行鉴定，对其参与度进行鉴定；吉林大学第二医院申请鉴定其对郭峻祎治疗过程是否存在过错，过错与不良后果之间是否存在因果关系，其因果关系比例（参与度）。经双方共同选择由本院委托至吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定，2017年10月9日该鉴定所出具吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第330号鉴定意见：暂不宜评定被鉴定人郭峻祎伤残程度及护理依赖程度；被鉴定人郭峻祎后续治疗费暂定约需四至五万元；被鉴定人郭峻祎护理期限暂定为18个月。吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第330-1号鉴定意见：吉林市妇产医院的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人李冰之子的相关不利后果存在因果关系，院方过错起次要作用。吉佳司鉴中心[2017]法临鉴字第330-2号鉴定意见：吉林大学第二医院的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人郭峻祎相关不利后果存在因果关系，院方过错起次要作用。本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”本案中，应当由吉林市妇产医院、吉林大学第二医院承担赔偿责任。吉林佳昌司法鉴定中心的鉴定意见，系本院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，本院予以采信。郭峻祎及其法定代理人、吉林大学第二医院对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法，因此对郭峻祎、吉林大学第二医院申请重新鉴定，本院不予准许。结合该鉴定意见，本院酌定吉林市妇产医院对郭峻祎入住吉林大学第二医院前的费用和损失承担30%的赔偿责任，对郭峻祎入住吉林大学第二医院后的损害后果，吉林市妇产医院和吉林大学第二医院各承担15%的赔偿责任为宜。关于郭峻祎申请对郭峻祎生后即皮肤青紫，无呼吸，经过复苏30秒后呼吸弱并被确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，据此鉴定吉林市妇产医院在分娩过程中是否存在胎儿宫内窘迫，如存在，存在的宫内窘迫的时间长度。因本案在审理过程中已对医院是否存在医疗过错以及医院的医疗行为与郭峻祎的损害后果是否有因果关系进行鉴定，故对郭峻祎申请的鉴定事项，本院不予准许。郭峻祎合理损失范围：1.医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。郭峻祎在吉林市儿童医院住院三次，分别支付医疗费4410.07元、9972.35元、5628.66元。在吉林大学第二医院支付医疗费11381.05元。郭峻祎产生门诊费用1452.16元。关于李冰在吉林市妇产医院的住院费用及生产前的门诊费用，系生产及检查产生的相关费用，本院不予支持。关于郭峻祎第一次在吉林市儿童医院的产生费用，与吉林大学第二医院缺少关联性，应予吉林市妇产医院负担。2.住院伙食补助费。郭峻祎住院182天，住院伙食补助费按100/天计算为18200元（其中2017年2月18日-2017年2月21日在吉林市儿童医院住院3天，伙食补助费为300元）3.住院期间护理费。郭峻祎实际住院182天，125.66元/天×182天=22870.12元（其中2017年2月18日-2017年2月21日在吉林市儿童医院住院3天，护理费为376.98元）。4.律师代理费。郭峻祎主张律师代理费10000元，因未提供证据证明，本院不予支持。5.司法鉴定费。郭峻祎诉前支付鉴定费7000元，诉讼中支付鉴定费2700元，结合鉴定意见及过错程度，本院酌定支持7000元。6.精神损害抚慰金，可待郭峻祎具备评残条件时另行主张权利。7.后续治疗费。虽然经鉴定郭峻祎后续治疗费暂定约需四至五万元，但鉴定人当庭表示不能明确该数额，建议以实际发生为准。对鉴定意见中后续治疗费本院不予采信，郭峻祎可待实际发生时另行主张权利。8.护理依赖、伤残等级。因吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定，郭峻祎暂不宜评定被鉴定人郭峻祎伤残程度及护理依赖程度，郭峻祎可待具备评定条件时另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条规定，判决如下：一、吉林市妇产医院于本判决生效后三日内赔偿郭峻祎1526.12元{（吉林市儿童医院的医疗费4410.07元+住院伙食补助费300元+住院期间护理费376.98元）*30%}；二、吉林大学第二医院与吉林市妇产医院于本判决生效后三日内各赔偿郭峻祎13824.10元{（医疗费28434.22元+住院伙食补助费17900元+住院期间护理费22493.14元）*15%+司法鉴定费3500元}；三、驳回郭峻祎的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3452元，由郭峻祎负担2296元，由吉林市妇产医院负担228元，由吉林大学第二医院负担228元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林市长春市中级人民法院。审 判 长  刘丽娟人民陪审员  刘淑云人民陪审员  伊永英二〇一七年十二月二十一日书 记 员  田昊朋