江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）盐民终字第3517号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路**。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托代理人刘晓雷，江苏一正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）徐桂珍。委托代理人顾庆余，江苏苏一律师事务所律师。被上诉人（原审被告）张明满。原审被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，，住所地上海市常熟路**负责人吴军，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称“人民财保盐城分公司”）因与被上诉人徐桂珍、张明满，原审被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（下称“平安财保上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省阜宁县人民法院（2015）阜羊民初字第0276号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年11月23日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院经审理查明，2014年12月15日7时13分左右，张明满驾驶苏J×××**号小型轿车沿阜宁县郭墅镇沿川村水泥路由北向南行驶至与通阜线交叉路口处时，与沿通阜线由北向南行驶的由徐桂珍驾驶的无号牌电动自行车发生相撞，致徐桂珍受伤，双方车辆不同程度受损。该起事故经阜宁县公安局交通巡逻警察大队认定，张明满负本起事故的全部责任，徐桂珍无责任。事故发生后徐桂珍被送往阜宁县人民医院治疗，被诊断为：1、右眼眶外侧壁骨折；2、闭合性颅脑损伤（脑震荡）；3、右侧颧弓骨折；4、右上颌窦壁骨折；5、全身多处软组织挫伤。于2015年2月3日出院，计花去医疗费42719.83元。本案审理过程中，经一审法院委托，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所法于2015年7月28日作出法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人徐桂珍因道路交通事故致右侧眼神经损伤、右眼眶外侧壁骨折，遗留右眼上睑重度下垂伴右眼低视力I级构成九级伤残。2、误工期限120日，护理期限同住院天数，其中住院期间护理每天按二人计算，营养期限45日；二次手术误工期限30日，护理期限15日，营养期限15日。3、预估手续治疗费4000元。徐桂珍为此支付鉴定费2040.2元。原审法院另查明，张明满驾驶的肇事车辆在平安财保上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”），在人民财保盐城分公司投保了50万元不计免赔的商业三者险，事故发生均在保险期间内。事故发生后，张明满垫付了徐桂珍的治疗费用12512元，平安财保上海分公司垫付了医疗费用10000元。庭审中平安财保上海分公司与人民财保盐城分公司协商，张明满垫付的费用在商业三者险中予以赔偿，应予以认可。原审法院认为，公民的生命健康受法律保护。徐桂珍因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。此交通事故经交警部门认定，张明满负本起事故的全部责任，徐桂珍无责任，交警部门对事故认定并无不当，该院将其作为定案依据。张明满的肇事车辆已在平安财保上海分公司投保交强险，在人民财保盐城分公司投保了50万元不计免赔的商业三者险，故先由平安财保上海分公司在交强险的限额范围内对交通事故的受害人承担赔偿责任，超出部分由事故当事人按责任分担，张明满应承担的部分，由人民财保盐城分公司在商业三者险的理赔限额内按照合同约定代为赔偿。现徐桂珍要求平安财保上海分公司在交强险、人民财保盐城分公司在商业三者险限额内赔偿其损失，此请求符合法律规定，予以支持。关于徐桂珍的伤残等级、营养费、护理费，交通费、精神损害抚慰金等各项损失，一审法院根据盐城市射阳县人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见，将其作为赔偿徐桂珍上述各项损失的依据。关于徐桂珍的误工费，平安财保上海分公司、人民财保盐城分公司均不认可有误工损失，一审法院认为，误工费支持与否是以是否存在收入减少的客观事实，徐桂珍在阜宁县怀善木业加工厂上班，且张明满当庭也认可徐桂珍在交通事故前上班多年，故该院将依据其实际减少的收入确定误工费的数额。关于徐桂珍的残疾赔偿金，因徐桂珍长期从事非农业工作，故应当按照城镇标准进行赔偿。人民财保盐城分公司在提交的答辩状上要求对徐桂珍用药合理性进行审核，经一审法院向鉴定机构了解，鉴定机构对徐桂珍伤情鉴定时，人民财保盐城分公司未有到场，经鉴定机构通知，也未有向鉴定机构交纳相关审核费用，故应视为人民财保盐城分公司对相关权利的的放弃。庭审中人民财保盐城分公司要求对徐桂珍的医疗费扣除15%的非医保用药，徐桂珍及张明满均不同意扣除，人民财保盐城分公司未能详细提供徐桂珍支出的医疗费中存在哪些非医保项目、非医保用药费用具体组成及与可代替医保用药之间的差价等证据相证实，应承担举证不能的法律后果，故对此抗辩意见，不予采纳。平安财保上海分公司不认可徐桂珍的后续治疗费用，该院认为，后续治疗费用是经过鉴定确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。综上，对徐桂珍的诉讼请求，按有关规定的范围、项目、标准计算，超出部分依法予以核减。庭审中张明满、平安财保上海分公司、人民财保盐城分公司辩称的其他事由，无事实和法律依据，均不予采纳。综上，一审法院确认徐桂珍因本起交通事故造成的损失：医疗费42719.83元、营养费600元、住院伙食补助费1000元、残疾赔偿金137384元、精神损害抚慰金8000元、护理费5750元、误工费12500元、后续治疗费4000元、交通费500元、财物损失450元，计212903.83元（含张明满垫付的费用12512元、平安财保上海分公司垫付的10000元）。据此，一审法院判决：一、徐桂珍因交通事故所造成的损失212903.83元，由平安财保上海分公司在交强险限额范围内赔偿120450元，扣除其已经垫付的10000元，尚需赔偿110450元。由人民财保盐城分公司在商业三者险限额范围内代为赔偿92453.83元，其中，人民财保盐城分公司向徐桂珍支付赔偿款79941.83元，向张明满返还垫付费用12512元，限于判决生效后10日内履行完毕；二、驳回徐桂珍的其他诉讼请求。案件受理费1430.4元、鉴定费用2040.2元，计3470.6元，由平安财保上海分公司负担2000元，人民财保盐城分公司负担1300元，徐桂珍负担170.6元。上诉人人民财保盐城分公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1.原审判决上诉人在商业险内赔偿残疾赔偿金，明显错误；2.徐桂珍的伤情不构成九级伤残；3.不应按城镇标准计算残疾赔偿金；4.误工、护理期限过长，且误工费认定标准过高；5.原审判决未扣除非医保用药；6.诉讼费不应由上诉人负担。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判。被上诉人徐桂珍答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人张明满答辩称，保险公司应当按照一审法院的判决进行赔偿。原审被告平安财保上海分公司未作答辩。本院二审查明的事实与原审相同，对原审查明的事实本院予以确认。二审另查明，徐桂珍事发前在阜宁县怀善木业加工厂工作，月工资2500元。本院认为，张明满驾驶的苏J×××**号小型轿车在人民财保盐城分公司投保了商业三者险，且事故发生在保险期间，人民财保盐城分公司应当按照保险合同的约定对徐桂珍因案涉交通事故造成的损失承担相应的赔偿责任。一、关于人民财保盐城公司是否应在商业险范围内承担残疾赔偿金的问题本院认为，残疾赔偿金系徐桂珍因案涉交通事故遭受的人身伤亡损失。依据保险合同约定，保险人应对超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。上诉人认为其不应在商业险内赔偿残疾赔偿金，未举证证明该主张成立。二、关于徐桂珍的伤情能否构成九级伤残的问题徐桂珍因案涉交通事故致右侧动眼神经损伤、右眼眶外侧壁骨折，遗留右眼上睑重度下垂伴右眼低视力I级事实存在。上诉人认为其不构成九级伤残，但未提交相反的证据推翻法医临床鉴定意见书的证明力，且鉴定机构及人员均具备鉴定资质，鉴定程序合法。故对上诉人的这一上诉理由，本院不予采信。三、关于徐桂珍的残疾赔偿金计算标准问题经本院审查，徐桂珍于事故发生前就职于阜宁县怀善木业加工厂，该节事实有阜宁县怀善木业加工厂出具的证明、阜宁县怀善木业加工厂与徐桂珍签订的劳动合同、阜宁县怀善木业加工厂向徐桂珍发放工资的记录等证据为证。据此，原审判决按城镇标准计算徐桂珍的残疾赔偿金并无不当。四、关于徐桂珍的误工、护理期限及误工费的认定标准问题本院经审查，原审法院根据徐桂珍的伤情并结合法医临床鉴定意见书认定的徐桂珍的误工及护理期限予以判决并无不当。徐桂珍事发前一年工资为2500元／月，原审判决根据其平均工资收入计算误工费损失，符合法律规定。五、关于非医保用药是否应当扣除的问题本院经审查，徐桂珍支付的医疗费用有××案资料相佐证，证实了其为检查伤情支付了必要费用。现上诉人未对徐桂珍提交的用药清单中属于非医保用药种类和名称进行举证，亦未能提供与非医保用药具有同等功效的医保用药予以替代。同时也未提供相应的保险合同约定依据，故其要求扣除非医保用药依据不足。六、关于上诉人是否应当负担诉讼费的问题本院认为，根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定“诉讼费用由败诉方承担，胜诉方自愿承担责任的除外。”本案中，胜诉方不愿意承担，故原审判决上诉人承担诉讼费，有法律依据。综上，上诉人人民财保盐城公司的上诉理由均不能成立，本院不予采信。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  俞静云代理审判员  杨汉勇代理审判员  张海静二〇一五年十二月六日书 记 员  吴 艳