陕西省榆林市榆阳区人民法院民 事 判 决 书（2015）榆民初字第01640号原告某运输公司被告某保险公司原告某运输公司与被告某保险公司保险合同纠纷一案，本院于2015年2月5日立案受理后，依法适用简易程序由审判员刘建军独任审判，于2015年3月17日公开开庭进行了审理。原告某运输公司的委托代理人高某、被告某保险公司的委托代理人常某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告某运输公司诉称：2013年9月26日，原告为其所有的陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车在被告某保险公司投保了交强险、商业保险各一份，商业险包括驾驶员车上人员责任险（保险金额100000元／座×1座）、乘客车上人员责任险（保险金额100000元／座×1座）、不计免赔率特约聊天等险种，保险期间自2013年9月26日0时起至2014年9月25日24时止。2014年5月14日5时45分许，申某驾驶陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车由西向东行驶至210省道142KM＋600M处时，由于操作不当，致车辆与相向行驶的王小强驾驶的甘L308**／甘L21**挂号重型半挂牵引车发生碰撞，造成郭斌受伤、两车受损的道路交通事故。事故发生后，郭斌被送往太白县医院治疗，诊断为：腰11椎体压缩性骨折、头皮裂伤、颈部皮肤撕裂伤，住院治疗20天，花医疗费8570.21元，出院时医嘱：行腰背功能锻炼、胸背支具固定、门诊复查3周／次，不适随诊。2014年5月21日，太白县公安局交通管理大队作出太公交认字（2014）第161号道路交通事故认定书，认定陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车驾驶人申某应负本起事故的全部责任，甘L308**／甘L21**挂号重型半挂牵引车驾驶人王小强无责任、陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车乘车人郭斌无责任。2014年8月20日，陕西榆林高科法医司法鉴定所接受陕西鸿鹏律师事务所的委托作出陕榆高科（2014）临鉴字第J396号司法鉴定意见书，确定郭斌的伤残等级为十级，出院后护理期限约为60天。之后，原告与车上人员郭斌的损失达成了赔偿协议，由原告一次性赔偿郭斌医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费等共计85000元。原告持相关理赔资料要求被告赔偿未果。为此，原告提起诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿原告车上人员责任险保险金人民币85000元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告向法庭提交了以下证据：1、保险单三份，证明原、被告之间存在保险合同关系的事实；2、驾驶证、行驶证各一份，用以证明原告驾驶员合法驾驶，车辆具有合法的行驶资格的事实；3、事故认定书一份，证明该事故的责任划分，原告驾驶员申某负事故全部责任的事实；4、鉴定意见书、鉴定费发票一份，证明本起事故造成陕K967**／陕KV6**（挂）号车车上人员郭斌十级伤残，原告花去鉴定费2000元的事实；5、病历、诊断证明、医疗费发票各一支，证明陕K967**／陕KV6**（挂）号车车上人员郭斌因本次事故住院，花去医疗费8570.21元的事实。6、赔偿协议、领条各一份，证明原告向车上人员郭斌赔偿损失共计85000元的事实。7、居住证明一份，证明郭斌从2008年5月至2014年6月16日一直居住在城镇，其伤残赔偿金应当按照城镇标准计算的事实。被告某保险公司辩称：对于本案事故发生的真实性无异议，但是车上人员郭斌的伤残等级过高，不予认可，被告公司申请重新鉴定，且原告的损失应当由对方在交强险无责任赔偿限额内赔偿后，再由被告公司予以赔偿。被告未向法庭提交证据。经庭审质证，被告对原告提供的证据发表如下质证意见：对原告提供过的证据1、2、3、5无异议；对原告提供的证据4的真实性无异议，证明目的无异议，认为车上人员郭斌的伤残等级过高，不予认可，被告公司申请重新鉴定，鉴定费不在被告公司的赔偿范围内，不予赔偿；对原告提供的证据6真实性无异议，证明目的有异议，该证据是原告公司郭斌私下达成的协议，被告公司对赔偿的事实认可，但对赔偿数额不予认可；对证据7的真实性及证明目的均有异议，请求法院核实。本院对经原、被告庭审举证、质证的证据的作如下认证：原告提交的证据1、2、3、5，被告无异议，该证据形式合法，内容真实，能够证明原、被告之间存在合法有效的保险合同关系，原告车辆具有合法的行驶资格、驾驶员具有合法驾驶的资格，原告驾驶员申某负事故的全部责任，事故造成车上人员郭斌花去医疗费8570.21元的事实，与本案具有关联性，对本案具有证明力，依法予以采信；原告提交的证据4，被告真实性无异议，证明目的有异议，经审查，陕西榆林高科法医司法鉴定所作出的陕榆高科（2014）临鉴字第J396号司法鉴定意见书、鉴定费发票，能够证明事故造成陕K967**／陕KV6**（挂）号车车上人员郭斌的伤情为十级伤残，原告花去鉴定费2000元的事实，与本案具有关联性，对本案具有证明力，依法予以采信；原告提交的证据6，被告对真实性无异议，证明目的有异议，经审查，原告与郭斌在达成的赔偿协议、郭斌的领条，能够证明原告向车上人员郭斌赔偿损失共计85000元的事实，对本案具有证明力，依法予以采信；原告提交的证据7，被告有异议，经审查，神木县神木镇钟楼街道陵园路社区居委会、钟楼街道办事处、神木县公安局钟楼派出所共同出具的居住证明，该证据来源合法，能够证明郭斌从2008年5月至2014年6月16日一直居住在城镇的事实，对本案具有证明力，依法予以采信。本院根据当事人的陈述、举证，质证及认证，查明以下事实：2013年9月26日，原告为其所有的陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车在被告某保险公司投保了交强险、商业保险各一份，商业险包括驾驶员车上人员责任险（保险金额100000元／座×1座）、乘客车上人员责任险（保险金额100000元／座×1座）、不计免赔率特约聊天等险种，保险期间自2013年9月26日0时起至2014年9月25日24时止。2014年5月14日5时45分许，申某驾驶陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车由西向东行驶至210省道142KM＋600M处时，由于操作不当，致车辆与相向行驶的王小强驾驶的甘L308**／甘L21**挂号重型半挂牵引车发生碰撞，造成郭斌受伤、两车受损的道路交通事故。事故发生后，郭斌被送往太白县医院治疗，诊断为：腰11椎体压缩性骨折、头皮裂伤、颈部皮肤撕裂伤，住院治疗20天，花医疗费8570.21元，出院时医嘱：行腰背功能锻炼、胸背支具固定、门诊复查3周／次，不适随诊。2014年5月21日，太白县公安局交通管理大队作出太公交认字（2014）第161号道路交通事故认定书，认定陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车驾驶人申某应负本起事故的全部责任，甘L308**／甘L21**挂号重型半挂牵引车驾驶人王小强无责任、陕K967**／陕KV6**挂“欧曼”牌重型半挂牵引车乘车人郭斌无责任。2014年8月20日，陕西榆林高科法医司法鉴定所接受陕西鸿鹏律师事务所的委托作出陕榆高科（2014）临鉴字第J396号司法鉴定意见书，确定郭斌的伤残等级为十级，出院后护理期限约为60天。之后，原告与车上人员郭斌的损失达成了赔偿协议，由原告一次性赔偿郭斌医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费等共计85000元。原告持相关理赔资料要求被告赔偿未果后，诉至本院并提起上述诉讼请求。另查明，郭斌，男，生于1979年11月28日，陕西省神木县花石崖镇前中沟人，自2008年5月起一直居住在神木县神木镇钟楼街道陵园路社区东山加油站附近并以城镇收入为主要生活来源，属城镇居民。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，根据陕西省上一年度赔偿标准，城镇居民人均可支配收入（年／人）：22858元，城镇居民人均生活消费支出16680元，在岗职工年平均工资为48853元。故郭斌的伤残赔偿金为457160元×10%=45716元。本院认为，原告某运输公司与被告某保险公司签订的保险合同均系双方当事人的真实意思表示，合同主体形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的效力性强制性规定，依法均应确认为有效合同。原告依约向被告履行了交纳保险费的义务，被告未按照合同的约定在其承保险种的保险限额范围履行理赔义务，已构成违约，故其应当承担继续履行赔偿义务的责任。被告抗辩称车上人员郭斌的伤残等级过高，但其未在本院规定的期限内申请重新鉴定，亦未提供其他证据反驳，故其抗辩理由，本院不予采纳。本案中，根据陕西省2014年道路交通事故人身损害赔偿标准，乘客郭斌的医疗费8570.21元、误工费134元／天×96天=12864元、护理费134元／天×（20天＋60天）=10720元、住院伙食补助费30元／天×20天=600元，伤残赔偿金为457160×10%=45716元，鉴定费2000元，共计80470.21元，在乘客车上人员责任险保险金额100000元范围内，原告的主张，依法予以支持。被告抗辩原告的损失应当由对方在交强险无责任赔偿限额内赔偿后，再由被告公司予以赔偿的理由无法律依据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决如下：本判决生效后十日内，由被告某保险公司赔偿原告某运输公司乘客车上人员责任险保险金人民币80470.21元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费960元，由原告某运输公司负担60元，由被告某保险公司负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。审判员  刘建军二〇一五年四月二十五日书记员  纪雄雄