江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2014）亭东民初字第0696号原告樊金荣，居民。委托代理人董学明，盐城市亭湖区五星法律服务所法律服务工作者。委托代理人樊保华，居民。被告高兵，居民。被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市人民南路一号华邦国际东厦2幢101室。负责人沃军，该公司总经理。委托代理人朱云、於灵灵，江苏因果律师事务所律师。原告樊金荣与被告高兵、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月2日受理后，依法组成合议庭于2015年3月16日公开开庭进行了审理。原告樊金荣的委托代理人董学明、樊保华，被告平安财险盐城公司的委托代理人於灵灵到庭参加诉讼。被告高兵经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。原告樊金荣诉称：2014年4月21日，被告高兵驾驶苏J×××××号小型轿车与原告樊金荣驾驶的苏J×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，两车局部损坏。该起事故经公安部门认定，高兵在此次事故中负主要责任，原告樊金荣负次要责任。现诉请法院判决：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失合计60389.05元。被告高兵书面辩称：对此次交通事故的发生以及责任认定无异议，但在事故发生后我垫付了2276.1元医疗费以及其他费用8000元，请求在本案中一并处理。被告平安财险盐城公司辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议；2、肇事车辆在我司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三责险，我司同意在保险限额内承担赔偿责任；3、医疗费用中应扣除15%的非医保用药，残疾赔偿金应按农村标准计算，护理费应按60元每天计算，交通费认可300元，精神损害抚慰金认可2000元，其余部分由法院审核认定；4、我司垫付了10000元医疗费请求一并处理；5、我司不承担鉴定费和诉讼费。经审理查明：2014年4月21日7时17分左右（天气：晴），被告高兵驾驶苏J×××××号小型轿车从其家中出门转弯上射丰线时，与原告樊金荣驾驶沿射丰线由南向北行驶的苏J×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，致使樊金荣受伤，两车局部损坏。事发后，樊金荣即被送至盐城市第三人民医院住院治疗，同年5月8日出院。伤情诊断为：创伤性脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右额叶大脑挫裂伤、颅底骨折、右侧上额窦前、外侧壁骨折、L3左侧横突骨折、颜面部皮肤挫裂伤。在此期间，被告高兵垫付医疗费2276.1元以及其它费用8000元，被告平安财险盐城公司垫付1万元。同年5月，盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队作出第0022252号道路交通事故认定书，认定：高兵驾车转弯时未让直行车辆优先通行，观察疏忽，遇情况处置不当，应负此事故的主要责任，樊金荣负此事故的次要责任。在本案审理过程中，经原告樊金荣申请并预交鉴定费用2280元（含检查费用），本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限进行了鉴定。2015年1月22日，该所作出盐市四院司鉴（2015）法临鉴字第066号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、樊金荣构成十级伤残；2、误工期限150日；3、护理期限120日（住院期间2人护理，出院后1人护理）；4、营养期限90日。另查明：苏J×××××号小型轿车登记车主为被告高兵，其持有C1驾照，并为该车向被告平安财险盐城公司投保了交强险和50万元不计免赔率商业第三者责任险，保险期限均为2013年11月12日到2014年11月11日。本起交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告平安财险盐城公司对于原告樊金荣的普通二轮摩托车没有进行定损。还查明：2014年4月，盐城市亭湖区盐东镇桂英村村民委员会出具证明一份，内容为：“经我委员会走访了解，樊金荣自2010年起正常居住在盐城两儿子家，随子女生活帮忙带孙子”。盐城市亭湖区五星街道新河社区居委会亦在证明上签署“情况属实”的意见，并加盖公章。对于上述情况，本院进行了调查，五星街道新河社区维稳专干施晓会以及桂英村民调主任陈益洲等人均向本院证实，上述证明反映的情况属实。原告樊金荣生育两子，樊保华和樊宝国。樊保华在江苏三实工程管理咨询有限公司工作，居住在市区五星＊组＊号楼＊室。樊宝国在市区东闸开设“幸福摩托车维修部”，居住在通榆南村＊#楼＊室。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体××权受法律保护。原告樊金荣因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即高兵在此次事故中负主要责任，樊金荣负次要责任。（二）关于被告平安财险盐城公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告平安财险盐城公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告平安财险盐城公司要求对原告樊金荣支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于原告樊金荣财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为33545.59元（含被告高兵垫付的2276.1元）；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，樊金荣的住院时间共17天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为17天×18元=306元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照9元／日的标准计算，确定营养费为90天×9元=810元；医疗费用合计34661.59元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为120日、住院期间为2人护理，出院期间为1人护理，参照70元／日的标准，确定护理费用为（120＋17）×70元=9590元；（5）交通费。根据原告樊金荣及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定交通费为300元；（6）残疾赔偿金。原告樊金荣虽系农村户口，但通过本院调查走访，可以证实其在事故发生前一直居住在城镇，本着就高不就低的原则，并结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，确定残疾赔偿金为34346元×10年×0.1=34346元；（7）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定精神损害抚慰金为3000元；伤残损失费用合计47236元。3、财产损失：（8）财产损失费。被告平安财险盐城公司对于原告樊金荣的摩托车没有进行定损，但事故认定书上明确记载车辆局部损坏，故本院酌情确定财产损失为300元。上述（1）至（9）项合计82197.59元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告平安财险盐城公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故其依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任57536元（含医疗费用1万元，伤残损失47236元，财产损失300元，精确到元）。根据公安部门的事故责任认定，被告高兵、原告樊金荣分别承担此次事故的主要和次要责任，本院酌情确定被告高兵对超出交强险赔偿额的部分承担70%的赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险保险合同的约定，应由被告平安财险盐城公司承担（24661.59元×70%=19263元，精确到元）。其余损失应由原告樊金荣自己承担。被告高兵垫付的款项，原告应当予以返还（精确到元）。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告樊金荣57536元，在商业第三者责任险保险限额内赔偿19263元，合计76799元，扣除其已垫付的1万元，实际再赔偿66799元。二、原告樊金荣应于本判决生效后十五日内返还被告高兵垫付款10276元。三、被告高兵在本案中不再承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费450元，鉴定费2280元，合计2730元，由原告樊金荣负担730元，由被告高兵负担2000元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后15日内直接给付原告）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应给付原告樊金荣58523元、应给付被告高兵8276元（银行卡户名：樊金荣，卡号：62×××78，开户行：中国农业银行）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  李东生代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一五年四月二十日法官 助理  陈金利书 记 员  徐千喻附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。