文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第141号原告：胡国千，男，汉族，1965年9月7日出生，住址：四川省大竹县。委托代理人：黄俊飞，广东德纳（珠海）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司，住所地：珠海市吉大景园路39号。负责人：陈业雄，总经理。委托代理人：杜梦蕊。被告：孙家兵，男，汉族，1971年12月2日出生，住址：湖南省临澧县。原告胡国千诉被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司、孙家兵机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2014年6月13日，被告孙家兵驾驶粤ＣＳ××××号小客车在珠海市香洲区旅游路东坑公园路段与行人原告胡国千发生碰撞，造成原告胡国千受伤及车辆损坏的交通事故。珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：被告孙家兵承担此次事故的主要责任，原告胡国千承担事故的次要责任。肇事车辆粤ＣＳ××××号车的登记车主系被告孙家兵，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为20万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告胡国千被送至珠海市香洲区人民医院住院治疗，住院期间有陪护一人，并于2014年9月10日出院，共住院89天。出院诊断为：1.腰4椎体压缩性骨折；2.双下肺挫伤；3.全身多处软组织挫擦伤。出院医嘱为：1.休息一个月；2.门诊随诊；3.出院后加强营养等。该院于2014年10月10日还出具一份诊断证明书，医嘱建议原告休息一个月。原告主张垫付了门诊复诊、检查产生的医疗费共计1436.5元以及病历复印费4元。出院后，原告于2014年10月28日委托广东正光法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行评定，该所于2014年10月31日出具广正司鉴所[2014]法临鉴字第833号司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤者胡国千因交通事故致腰4椎体压缩性骨折（椎体压缩达1/3以上），其伤残等级评定为十级。庭审中，双方无争议的事项为第3项，其他事项双方均有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.医疗费              1440.5元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为应当按照囯务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和囯家基本医疗保险标准进行核实。原告主张实际支出医疗费1440.5元，根据《交强险条例》规定及《交强险条款》、《三者险条款》的约定，保险公司只按照国家医保标准赔偿医疗费，经审核，167.3元属于非社保用药应在赔款中予以扣除。请法院核实车主实际支付金额。                  2.营养费              2000元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为医嘱证明需要加强营养，原告已有住院伙食费，被告认为酌情800元合理。超出交强险医疗赔偿费用限额部分请法院按责任比例计算。                  3.住院伙食补助费              8900元（100元/天×89天）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司、孙家兵对该项无异议。                  4.护理费              12460元（根据票据，140元/天×89天）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为医嘱证明住院89天期间需陪护人员1名，原告主张的护理费明显高于当地标准，且护理发票并非正式发票，故认为按照当地护理标准酌情计算为80元/天×89天=7120元合理。                  5.误工费              30580元[220元/天×（89+20+30）天]。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为住院天数89天，休息时间共计139天。原告仅提供误工证明，但未提供营业执照、劳动合同等证明单位合法真实存在，劳动关系真实，且工资标准未提供相关依据，故误工费认为按珠海工资标准计算为1380元/月×139天=6394元。                  6.残疾赔偿金              72750元（36375元/年×20年×10%）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为原告为农业户,派出所的居住信息待核实原件后予以确认，但原告工作证明单薄，不足以证明事故发生前在珠海有固定收入，故认为应按农业标准计算为11669.3元/年×20年×10%=23338.6元。                  7.精神损害抚慰金              5000元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为肇事车辆负事故主要责任，原告已有残疾赔偿金，故认为酌情3500元。                  8.交通费              1000元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为原告未提供的交通票据，考虑到实际情况，故认为酌情500元。                  9.鉴定费              1500元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为鉴定费不属于保险赔偿范围，属于间接损失，故不予赔付。                  10.被告孙家兵垫付的费用              为原告垫付医疗费24566.3元，以及垫付粤CSG109号车辆的维修费1030元，被告主张原告所应承担车辆维修费用的比例由法院认定。原告对被告垫付的医疗费金额无异议，以及对维修费金额无异议，同意在本案中一并处理，但认为原告仅应承担其中20%。      裁决结果本院认为，一、关于赔偿责任问题。珠海市公安局交通警察支队香洲大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序且当事人并无异议，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告孙家兵承担本次事故的主要责任，原告胡国千承担事故的次要责任。由于肇事车辆粤ＣＳ××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）以及保险限额为20万元的商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”），所以，被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险责任限额的部分，根据责任比例本院确定由原告承担20%的赔偿责任，被告孙家兵承担80%的赔偿责任。被告孙家兵应承担的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内先予赔付，仍有不足的部分，再由被告孙家兵承担赔偿责任。庭审中，双方当事人对原告主张的住院伙食补助费8900元并无争议，本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：（一）医疗费：原告主张为本次交通事故自行垫付了医疗费1436.5元，有相应的医疗费收据、挂号凭证、处方清单、诊断证明书及出院小结等予以证明，本院予以采信。被告孙家兵为原告垫付了医疗费24566.3元，亦提交了相应的医疗费收据、费用明细清单及出院小结等予以证明，原告对该事实并无异议，本院予以确认。在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而不应绝对以“国家基本医疗保险的标准”为判断唯一依据，且原告所发生的上述医疗费用有相应的出院小结、诊断证明书及费用明细清单、处方清单等佐证，可以证实该医疗费用是原告治疗所必需的用药，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司主张按国家医保标准扣减非医保用药的辩解意见不予采纳。对于病历复印费4元，属于原告因本次交通事故所支出的合理费用，且金额尚在合理范围之内，本院予以采纳。综上，原告因本次交通事故发生的医疗费共计为26006.8元；（二）营养费：原告有医疗机构的医嘱建议需加强营养，结合医疗机构的伤情诊断以及原告所受伤害的程度，本院酌情支持原告的营养费1500元；（三）护理费：根据珠海市香洲区人民医院于出院当天开具的诊断证明书，原告在住院期间有陪护一人。结合医疗机构对原告的伤情诊断，本院对原告主张住院89天期间需要一人陪护予以支持。原告称住院期间聘请护工陪护，主张垫付了住院89天的护理费共计12460元（按140元／天标准支付）。考虑原告对上述护理费用提交了珠海市康心家政服务有限公司开具的收款收据予以证实费用的实际发生，且该护理费标准并未超过本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，故本院予以采纳，被告应予赔偿；（四）误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告因本次事故受伤住院治疗共计89天，结合珠海市香洲区人民医院的医嘱建议原告休息的时间，本院据此确定原告的误工时间可以自事发之日起计算至定残前一日即2014年10月30日共计139天。原告提交了福建省闽南建筑工程有限公司于2014年8月20日出具的《证明》，称胡国千从2012年10月起至今在该公司从事水电工，每天工资220元，以现金发放，其于2014年6月13日发生交通事故住院以来，未能到岗工作，停发工资。但仅凭该《证明》并不能真实反映原告在受伤前的工资收入以及误工损失情况，而原告亦未能提供其他证据予以佐证其主张，且原告主张的工资标准已高于同行业标准并超过纳税起征点，又不能提供相关的完税证明予以证实，故本院对原告主张的工资标准220元／天不予采信。考虑原告具有劳动能力，因伤治疗以及休养期间不能正常工作，本院参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》公布的房屋建筑业在岗职工年平均收入39734元的标准计算原告的误工费。被告应向原告赔偿误工费为39734元／年÷365×139天＝15131.58元；（五）残疾赔偿金：根据广东正光法医临床司法鉴定所出具的出具广正司鉴所［2014］法临鉴字第833号司法鉴定意见书，评定原告的伤残等级为十级伤残。各被告对原告的伤残等级均无异议，本院对该份伤残鉴定结论予以采纳。原告虽系农村户籍，但其提交了珠海市香洲区前山东坑社区居民委员会出具的《证明》，称胡国千自2008年10月至今居住在珠海××街××号。珠海市公安局南溪派出所在《证明》上加注“经核查情况属实”的意见。结合原告提交的其本人在珠海农村商业银行前山支行自2010年2月至2014年6月期间账户交易明细所反映的存取款记录，上述证据可以形成有效的证据链证实原告于事发前已在城镇居住、工作一年以上，且主要经济收入来源于城镇，故对原告主张按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》公布的珠海城镇居民人均可支配收入36375元／年计算残疾赔偿金为72750元（36375元／年×20年×10%），符合法律规定的赔偿标准，本院予以支持；（六）精神损害抚慰金：原告因本次交通事故受伤并造成伤残，结合被告的过错程度、受害人的伤残程度及本地平均生活水平等综合因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金为4000元；（七）交通费：原告主张因本次事故支出了交通费1000元，但未有相关的票据证明，本院不予采纳。考虑原告及其必要的陪护人员因就医治疗必然会发生相关的交通费用，故根据原告的住院时间以及进行伤残评定等实际情况，本院酌情支持原告的交通费900元；（八）鉴定费：原告主张因进行伤残鉴定支出了1500元，该费用是原告为确定本次交通事故造成的伤害程度进行相关的鉴定所支出的必要的、合理的费用，且提供了相关的发票证实，本院予以采纳。由于鉴定费不属于交强险的赔偿范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该费用应由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担相应的赔偿责任。本院核定的原告上述损失，医疗费26006.8元、住院伙食补助费8900元、营养费1500元，以上损失合计36406.8元，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在交强险医疗费赔偿限额内直接向原告赔付10000元。余额26406.8元以及鉴定费1500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担80%的赔偿责任即22325.44元。护理费12460元、误工费15131.58元、残疾赔偿金72750元、精神损害抚慰金4000元、交通费900元，以上损失合计105241.58元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额的范围，故由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在交强险限额内直接向原告赔付。被告孙家兵主张垫付了粤ＣＳ××××号车的维修费1030元，原告对该费用并无异议，本院予以确认，故根据责任比例应由原告承担其中的20%即206元。此外，被告孙家兵还为原告垫付了医疗费24566.3元。为减少讼累，方便当事人之间的结算，被告孙家兵所垫付的24772.3元（24566.3元＋206元）可作为代被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司向原告支付的赔偿款，本院确定在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司向原告赔付的款项105241.58中予以扣减，即被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内实际应向原告赔付的款项为80469.28元。至于被告孙家兵代被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司向原告支付的24772.3元，由上述两被告根据赔偿责任及金额予以结算。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内向原告胡国千赔偿损失10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告胡国千赔偿损失80469.28元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于判决生效之日起七日内在第三者责任商业保险赔偿限额内向原告胡国千赔偿损失22325.44元；四、驳回原告胡国千的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1475元（原告已预付），由原告胡国千负担295元，由被告孙家兵负担1180元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一五年四月十五日书记员  李阳升