.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}    海南省海口市美兰区人民法院   民事判决书   （2015）美民医初字第13号   原告:廖志，男，1988年9月6日出生，汉族，现住河南省沁阳县。   委托代理人：廖富成，男，1973年11月26日出生，汉族，住海口市，系原告叔叔。   委托代理人：闻向阳，海南大弘律师事务所律师。   被告：海口市人民医院，住所地海口市人民大道**，医疗机构执业许可证登记号：×××。   法定代表人：白志明，院长。   委托代理人：吴俊学，北京康达（海口）律师事务所律师。   委托代理人：丁峰，海口市人民医院医务处科员。   原告廖志诉被告海口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月3日立案受理后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告的委托代理人廖富成、闻向阳，被告的委托代理人吴俊学、丁峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告廖志诉称,2011年9月28日，原告因交通事故入住被告医院。住院过程中，由于被告医务人员严重不负责任，导致原告"右侧股骨颈骨折"没有及时查出，出现漏诊。为主张权利，原告于2012年10月向美兰区人民法院提起民事诉讼。案件经过美兰区人民法院、海口市中级人民法院两级法院审理。2013年11月14日，海口市中级人民法院下达（2013）海中法民三终字第31号民事判决书，判令海口市人民医院承担因漏诊导致原告伤害的70%比例过错责任。2013年11月，因"右侧股骨颈骨折"病变原因，原告遵医嘱并在家人陪伴下到中国人民解放军总医院进行后续治疗。根据病情需要，原告住院期间无奈接受了"右侧全髋人工关节置换术"，为此花费医疗等费用十万余元。鉴于原告病情治疗已告一段落，受原告委托，海口市法律援助中心于2014年7月委托海南公平司法鉴定中心对"廖志伤残等级及三期（误工期、护理期、营养期）进行司法评定"。2015年1月7日，鉴定中心出具琼公平鉴[2015]医鉴字第1号《法医临床鉴定意见书》。《意见书》鉴定意见为：原告因"右侧股骨颈骨折"，分别导致七级、八级伤残；"三期"为：休息期360天（休息期最长至评残前一日，于2011年9月28日起算），护理期150天，营养期90天。原告是一个刚满26周岁的农村青年，几年前更是一个怀揣美好梦想、踌躇满志进城打工的青年农民。被告医务人员的一个医疗过错行为，导致原告从一个正常人变成了残疾人。目前原告处于失业状态，身无分文，日常生活全靠亲戚朋友接济，一个人孤独的生活在水深火热之中，度日如年。为维护原告的合法权益不收非法侵害，原告特向人民法院提起民事诉讼，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费（后续）、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通食宿费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、伤残赔偿金等合计640976.3元；2、本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。   被告海口市人民医院辩称,患者廖志于2011年9月28日受伤并入住海口市人民医院，2011年10月11日出院。美兰法院于2013年6月19日作出一审判决，海口中院于2013年11月14日作出二审判决。二审判决认定海口市人民医院应承担70%责任比例。原告于2013年11月13日入住中国人民解放军总医院，行右侧全髋人工关节置换术，住院11天。对以上基本事实没有异议，但被告认为原告主张的赔偿数额过高，有些费用与本案不存在关联性。   经审理查明,2011年9月28日，原告廖志因交通事故入住被告海口市人民医院。住院治疗过程中，因被告存在遗漏原告"右股骨颈骨折"没有及时查出，出现漏诊。2011年10月11日原告从被告医院出院。原告于2012年10月向美兰区人民法院提起诉讼。经海口市美兰区人民法院、海口市中级人民法院两级法院审理,2013年11月14日，海口市中级人民法院作出（2013）海中法民三终字第31号《民事判决书》，判决认定被告海口市人民医院应承担因漏诊原告"右股骨颈骨折"导致原告伤害的70%比例过错责任。2013年11月13日，原告由于"右侧股骨颈骨折"导致"右髋关节疼痛、活动受限1年半",到中国人民解放军总医院进行后续治疗,解放军总医院对原告施行了"右侧全髋人工关节置换术",2013年11月24日出院,共住院11天，花费医疗费人民币88087.71元(手术费87671.61元、手术前复查费用216.1元、医院护送原告到车站费用200元)。该院出院医嘱为:1、术后每天早晨，测量两次体温，体温持续超过37.5度，并且术侧关节疼痛加重，存在静息痛，或者伤口红肿，流脓，及时联系我科。2、术后髋关节避免过度屈曲内旋姿势，3个月内勿坐过低凳子，3月内勿自行穿裤子，3月内翻身勿压患侧，向健侧翻身时膝关节部位夹厚枕头。3、术后根据医生嘱咐时间下地锻炼，1个半月至2个月之间可根据自身情况增加负重，拄双拐慢行。2个月之后可弃拐行走。4、术后3个月，6个月，1年，以后每年复查髋关节正侧位X线，可直接至董纪元主任专家门诊（周一下午及周三上午），也可发电子版至我科邮箱。复查联系我科。2014年4月26日，原告到解放军总医院复查，费用136.1元。在解放军总医院共花医疗费88223.81元。被告对原告所花的医疗费意见为,原告在解放军总医院选择的手术材料是高档的进口器材，应按国产材料的标准计算；原告施行半髋人工关节置换术即可，但原告选择全髋关节置换术，存在医疗过当。原告称曾于2013年6月到10月在其老家河南泌阳到河南郑州及驻马店复查花费医疗费3911.4元（其中2013年6月19日的放射费280元）,被告对之有异议，认为有部分票据与本案没有关联性。有关原告治疗过程中产生的交通费、住宿费、餐费问题。原告于2013年9月9日-19日到海口市中院开庭花费交通费893.5元(原告称其母亲一起的交通费共1735元,被告认为其母亲的交通费841.5元不应计算在内)；原告称于2013年6月-9月从河南泌阳到郑州、驻马店花费交通费818元、住宿费426元、餐费837元；原告于2013年11月13日-11月24日到中国人民解放军总医院花费交通费1093元、住宿费2140元、餐费511.7元；2014年4月26日，原告到中国人民解放军总医院复查花费交通费370元、住宿费200元、餐费48元；2015年原告到海口进行伤残等级鉴定花费交通费630元。根据原告的委托，海口市法律援助中心于2014年12月26日委托海南公平司法鉴定中心对"廖志伤残等级及三期（误工期、护理期、营养期）进行司法评定"。2015年1月7日，该鉴定中心出具琼公平鉴[2015]医鉴字第1号《法医临床鉴定意见书》。鉴定意见为：1、被鉴定人廖志右下肢较左下肢短缩1.5CM,鉴定为八级伤残。2、被鉴定人廖志右髋关节活动可（屈）90、可（伸）0、鉴定为七级伤残。3、廖志"三期"评定为：休息期360日，营养90日、护理期150日，其中休息期最长至评残前一日（于2011年9月28日起算）。原告由此花费鉴定费1300元、复印费100元。另查,原告廖志在交通事故受伤前,在广州市普泰德医疗器械有限公司工作,该公司出具的《工作收入证明》，其在职期间的月薪为4500元。因被告未赔偿,原告向本院起诉。   本院所确认的上述事实有,海口市中级人民法院（2013）海中法民三终字第31号《民事判决书》，中国人民解放军总医院《病案纸》、《住院病案首页》、《出院记录》、《长期医嘱记录单》、《临时医嘱记录单》、《出院介绍信》、《病人费用清单》、《中国人民解放军卫生医疗收费专用票据》、《护送费》发票、复查费发票，放射费（280元）发票，交通费、住宿费、餐费发票、收据，琼公平鉴[2015]医鉴字第1号《法医临床鉴定意见书》、鉴定费、复印费发票、收据，《工作收入证明》及庭审笔录等在案为凭，其证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。   本院认为，被告海口市人民医院对原告廖志的"右股骨颈骨折"没有及时查出，出现漏诊，并应承担原告伤害的70%比例过错责任，已为生效的（2013）海中法民三终字第31号民事判决书所确定。一、关于医疗费用承担问题。原告因"右股骨颈骨折"所产生的后续治疗费，在解放军总医院花费88223.81元，被告认为,原告在解放军总医院选择的手术材料是高档的进口器材，应按国产材料的标准计算，原告施行半髋人工关节置换术即可，但原告选择全髋关节置换术，存在医疗过当。本院认为，被告上述抗辩理由本院不予采纳,理由是作为骨颈骨折手术，采用好的器材对身体的恢复是至关重要的，而选择全髋关节置换术对保证手术的成功也是关健的，因此，原告不存在医疗过当的问题。原告称曾于2013年6月到10月在其老家河南泌阳到河南郑州及驻马店复查花费医疗费3911.4元,被告对之有异议，认为有部分票据与本案没有关联性。本院认为，其中除了2013年6月19日的放射费用280元与原告所患之病有关联外，其他的医疗费用因原告未提交相关的病历予以佐证，其所花费的西药、中成药是否与治疗"右股骨颈骨折"有关，不得而知，故对其中的3631.4元，本院不予认可。原告共花医疗费88503.81元，被告应承担61952.7元。二、关于交通费、住宿费、餐费承担问题。原告于2013年9月9日-19日到海口市中院开庭花费交通费1735元，被告认为其母亲的交通费不应计算在内，扣除其母亲的交通费用，被告应花费的交通费893.5元；原告称于2013年6月-9月从河南泌阳到郑州、驻马店花费交通费818元、住宿费426元、餐费837元，根据原告治疗的情况，可合理确定其交通费、住宿费分别为200元、餐费100元；原告于2013年11月13日-11月24日到解放军总医院花费交通费1093元、住宿费2140元、餐费511.7元,本院予以确认；2014年4月26日，原告到解放军总医院复查花费交通费370元、住宿费200元、餐费48元及2015年原告到海口进行伤残等级鉴定花费交通费630元,本院予以确认。故原告共花费的交通费3186.5元、住宿费2540元、餐费659.7元，计6386.2元,被告应承担4470.3元。原告主张住院伙食补助费550元，因已包含在解放军总医院花费餐费511.7元内，故对其项请求，本院不再支持。三、关于误工费，原告的误工应以原告于2011年10月11日从被告医院出院起计算，至定残日前一天即2015年1月6日，共38个月26天，按原告单位出具的工作收入4500元/月计算，其误工费为173875元，被告应承担121712元。被告认为以4500元/月计算没有依据，本院不予支持。四、关于护理费,原告主张按150天,以每月护工2398元计算护理费11990元,因不超过同期护工的标准,本院予以照准。被告应承担8393元。五、关于残疾赔偿金,原告虽然构成七级和八级伤残,但原告主张按两个伤残等级赔偿额相加即为其残疾赔偿金,无法律依据。其计算方法是按最高伤残等级即七级计算残疾赔偿金，考虑到还有一个八级伤残，可在七级残疾赔偿金基础上浮不超过10%的赔偿额。其计算方式以受诉法院所在地上一年城镇居民人均可支配收入标准（海南省2014年城镇居民人均可支配收入为22929元）计算，被告主张按原告2011年出院时城镇居民人均可支配收入的标准计算，无法律依据。故原告七级伤残的残疾赔偿金为183432元，再上浮8%，为14675元，共为198107元，被告应承担138674.9元。六、关于营养费，原告根据伤残鉴定主张营养以90天，每天100元计算，被告认为过高，应按每天30一40元计算，本院认为，长期的营养仅是补充，其费用不应高于生活费，以每天30元为宜。被告应承担1890元。鉴定费用（含复印费）1400元，被告应承担980元。七、关于精神损害抚慰金，根据原告受损害的情形及结果等，可酌情确定被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币50000元。综上，被告应赔偿原告的医疗费、交通费、住宿费、餐费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计人民币388072.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：   一、自本判决发生法律效力之日起三日内，被告海口市人民医院应赔偿原告廖志的医疗费、交通费、住宿费、餐费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币388072.9元。   二、驳回原告的其他诉讼请求。   案件受理费3705元，由原告承担1297元，被告承担2408元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。   审判长纪永明   人民陪审员 林 松   人民陪审员 李炳雄   书 记 员 王志玲     附：相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   {条文}