江苏省泰兴市人民法院民 事 判 决 书(2014)泰黄民初字第1401号原告孙蕾，女，1990年11月6日生，住泰兴市。原告吴才华，男，1989年11月16日生，住泰兴市。上述两原告共同委托代理人陈鹏（特别授权），江苏建康律师事务所律师。被告泰兴市第二人民医院，住所地泰兴市黄桥镇致富南路**号。法定代表人肖向前，院长。委托代理人季立功（特别授权），该院职工。被告泰兴市人民医院，住所地泰兴市长征路*号。法定代表人李文江，院长。委托代理人刘鑫���特别授权），该院职工。委托代理人叶家庆（特别授权），江苏银杏树律师事务所律师。原告孙蕾、吴才华与被告泰兴市第二人民医院、泰兴市人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙蕾、吴才华及其委托代理人陈鹏、被告泰兴市第二人民医院委托代理人季立功、被告泰兴市人民医院委托代理人刘鑫、叶家庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙蕾、吴才华共同诉称，两原告系夫妻关系。2013年2月21日，原告孙蕾怀孕18周时，至泰兴市第二人民医院进行产前检查，并建立孕妇保健手册。同年8月1日，原告孙蕾至泰兴市第二人民医院产前检查，B超显示单胎、LOA、羊水暗区26mm、胎盘Ⅱ+级。泰兴市第二人民医院检查后认为，孙蕾G1P0孕41+3周待产、LOA、羊水过少，将孙蕾收住入院，预定当日14时行剖宫手术。当日14时5分，孙蕾在护士站插导尿管后，步行返回病房，随即发现裤腿大片潮湿，实习护士汇报医师后告知原告家属为破水。待产记录显示14时后无胎心等监护数据记载，15时40分开始剖宫产手术，术后见先露头高浮，未见羊水，15时56分以LOA位托出男婴，常规断脐后交台下处理，术中失血1200ml。新生儿记录Apgar评分1,10、5,10，10分钟后患儿面部青紫，心率130次/分，吸氧后好转交家属抱至病房。16时50分患儿再次面色青紫，儿科会诊后嘱吸氧、转院。当日18时，患儿由家属自行送至泰兴市人民医院，入院时查体：体温不升，心率150次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，呼吸促，65次/分。诊断为：新生儿湿肺、Ⅱ型呼吸衰竭。入院后予血气分析、胸片、血常规等辅助检查，予胸腔闭式引流、呼吸机辅助通气、抗感染、输血治疗。8月2日，���方告知患儿预后不佳，家属签字放弃治疗，患儿出院后随即死亡。患儿死亡后，原告依法向泰兴市卫生局申请医疗事故技术鉴定，经委托南通大学医学院鉴定：孙蕾之子因患病理性新生儿气胸、肺透明病、新生儿急性呼吸窘迫综合症和脓毒症引起的急性呼吸功能衰竭而死亡。虽然鉴定结论为不构成医疗事故，但鉴定书明确指出两被告诊疗行为存在过错。经苏州大学司法鉴定所鉴定，两被告的诊疗行为存在过错，与患儿死亡之间存在因果关系，并明确两被告应承担的责任比例。现要求两被告分别赔偿原告医疗费等各项损失234955.2元、156636.8元并承担诉讼费和鉴定费。被告泰兴市第二人民医院辩称，1、江苏省医学会和泰州市医学会鉴定我院虽有过错，但不承担责任。苏州大学司法鉴定所鉴定我院承担20%-30%的责任，依据不充分，我院对此持有异议。2、我院认为原告主张的死亡赔偿金，并无明确依据应按城镇居民标准计算。被告泰兴市人民医院辩称，我院对孙蕾之子治疗过程中无过错，我院的治疗行为与孙蕾之子的死亡无因果关系。请求法院驳回原告对我院的诉讼请求。经审理查明，两原告系夫妻关系。2013年2月21日，原告孙蕾怀孕18周时，至泰兴市第二人民医院进行产前检查，并建立孕妇保健手册。同年7月29日原告孙蕾在怀孕41周时再次门诊检查。8月1日，原告因“停经41+3周”入住泰兴市第二人民医院。B超检查显示：单胎、羊水暗区26mm、胎盘Ⅱ+级。入院诊断为：G1P0孕41+3周待产LOA、羊水过少。待产记录显示：8月1日10时20分胎心136次/分，14时胎心128次/分，此后无记录。当日下午15时15分开始麻醉，15时40分行子宫下段剖宫产术，术中未见羊水。15时56分助娩一男活婴，重3800G，Apgar评分10分，但10分钟后面部稍青紫，吸氧后好转送病房。16时50分，患儿再次面色青紫，泰兴市第二人民医院儿科会诊后嘱吸氧，注意保暖，转泰兴市人民医院作进一步查治。当日18时左右，患儿由其家属送至泰兴市人民医院，入院后经查血气分析提示呼吸衰竭、胸片提示气胸，诊断为：新生儿湿肺、Ⅱ型呼吸衰竭、新生儿肺出血、新生儿气胸。该院予以气管插管、呼吸机辅助通气、胸腔闭式引流、美平抗感染、输血等治疗。8月1日20时12分胸片示患儿右肺压缩25%左右，23时40分胸片示变化不明显，次日即8月2日9时6分胸片示右肺压缩约70%左右，右肺压迫性膨胀不全。护理记录显示：8月2日4时30分至9时期间，患儿血氧饱和度在50%-62%之间波动，较前有所下降；胸外科会诊后重新切开予以胸腔闭式引流，血氧饱和度即上升至80%左右。此外，8月2日3时10分抢救记录显示，该院根据患儿症状、体征，结合血气分析、胸片检查结果，考虑存在新生儿RDS。同日11时24分，医方建议使用固苏尔气管内滴入治疗，并告知可能预后不佳后，患儿家属要求放弃治疗，当日20时30分抱走患儿，患儿当日死亡。2014年9月22日，两原告诉至本院要求两被告承担赔偿责任。审理中，两原告申请就1、两被告医疗行为是否存在过错；2、如存在过错，与两原告之子死亡是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。本院先后委托南通市医学会、泰州市医学会进行鉴定，后该两家医学会因故未接受委托。经本院征得原、被告一致同意后，委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定。2015年7月27日，苏州大学司法鉴定中心作出苏大司鉴中心〔2015〕医鉴字第19号法医临床学鉴定意见书，意见为：“1、泰兴市第二人民医院在对孙蕾及其子的诊疗过程中，在未及时提出分娩建议、胎心监护不全面、未安排医护人员护送转院等方面存在过错，对患儿后期病情进展有一定的促进作用，与其最终死亡后果之间存在一定的因果关系，建议该院过错参与度为20%--30%为宜。2、泰兴市人民医院在对孙蕾之子的诊疗过程中，在对患儿的病情观察方面存在不足，对于其血氧饱和度下降未予重视，未及时查明原因并采取相应措施，建议试用固苏尔药物时间上存在一定延迟，对患儿病情进展有一定促进作用，与其最后死亡后果之间存在一定的因果关系，建议该院过错参与度为10%--20%为宜”。两原告预缴鉴定费12000元。经质证，两原告对该鉴定报告结论无异议。两被告对该鉴定报告结论均有异议，被告泰兴市第二人民院认为20%--30%的过错参与度过高；被告泰兴市人民医院认为1、其诊疗行为不存在过错，与原告之子死亡无因果关系；2、苏州大学司法鉴定中心的业务范围不包括原告所申请鉴定的事项；3、三名鉴定人员均为法医，无产科或儿科专家，所做鉴定结论缺乏科学性和权威性，并申请重新鉴定。本院就被告泰兴市人民医院所提异议书面质询苏州大学司法鉴定中心，该鉴定中心复函对异议进行了解释说明。本院认为，1、本次鉴定系原、被告一致同意的基础上由本院委托苏州大学司法鉴定中心所作，本院委托程序合法，鉴定人具有鉴定资格，鉴定事宜合法有效；2、被告未能提交证据证明鉴定结论存在违法或不能作为证据使用的情形。综上，本院对该鉴定意见予以采信，对被告泰兴市人民医院重新鉴定申请不予准许。上述事实，由两原告结婚证、原告孙蕾在泰兴市第二人民医院入院记录、出院记录、病程记录单、麻醉记录、待产记录、产时记录、原告之子在泰���市人民医院入院记录、出院记录、病程记录、会诊记录、医患沟通记录、护理记录单、X片报告单、苏州大学司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费票据、2015年9月28日复函及原、被告当庭陈述等在案证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。两被告在其诊疗过程中存在过错，被告的过错与损害后果之间有因果关系。参照司法鉴定意见并结合本案具体情况，本院酌定被告泰兴市第二人民医院、泰兴市人民医院对两原告之子的死亡分别承担25%、15%的赔偿责任。关于本案的赔偿范围，根据原、被告举证、质证情况，本院认定如下：1、医疗费：原告孙蕾2013年8月1日至11日在泰兴市第二人民医院住院所产生住院医疗费4932.65元，与被告的医疗过错没有直接因果关系，本院不予支持；根据原告提交泰兴市人民医院的两份预交金收据，无法确定原告之子抢救费用的实际发生数额，本案中不予处理，原告可完善证据后另行主张；2、住院伙食补助费：原告之子出生后住院2天，按20元/天计算为40元；3、营养费:原告之子出生后住院2天，按20元/天计算为40元；4、护理费：原告之子出生后住院2天，原告主张160元护理费，本院予以支持；5、交通费：原告主张200元，并不为高，本院予以支持；6、丧葬费：根据江苏省2014年度在岗职工平均工资61783元/年标准，计算6个月为30891.5元；7、死亡赔偿金：原告孙蕾系非农业家庭户口，原告吴才华自2011年起在江苏荣拓实验设备有限公司工作，且原告之子为新生儿，故对原告之子的死亡赔偿金应按2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入34346元标准计算20年为686920元。以上损失合计718251.5元，由被告泰兴市第二人民医院负责赔偿179562.88元，被告泰兴市人民医院负责赔偿107737.73元。另外，根据损害后果及被告医疗过错程度等综合因素，二原告的精神抚慰金酌情确定为20000元，由被告泰兴市第二人民医院、泰兴市人民医院分别赔偿12500元、7500元。原告主张的其他损失：遗体保存费5000元，与两被告的医疗过错没有直接因果关系，本院不予支持；医疗费事故技术鉴定费3200元，与本案医疗损害赔偿责任纠纷无直接关联，本案中不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告泰兴市第二人民医院于本判决生效���日起30日内赔偿原告孙蕾、吴才华因其子死亡所致损失合计192062.88元。二、被告泰兴市人民医院于本判决生效之日起30日内赔偿原告孙蕾、吴才华因其子死亡所致损失合计115237.73元。三、驳回原告孙蕾、吴才华的其他诉讼请求。案件受理费1850元，鉴定费12000元，合计13850元，由原告孙蕾、吴才华负担7200元，被告泰兴市第二人民医院负担4155元，被告泰兴市人民医院负担2495元（此款原告已预缴，两被告于履行上述义务时一并加付原告）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时凭本院交款通知单通过当地银行交纳案件上诉费1850元（开户行：中国农业银行泰州市海陵支行；户名：泰州市财政局；账号：20×××88）。审 判 长  薛永江代理审判员  刘世浩人民陪审员  丁建新二〇一五年十二月一日书 记 员  封小倩