济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2014)历民初字第2015号原告安丰港，男，1980年出生，汉族，住济南市，中铁十四局职工。委托代理人张静，山东易焕之邦律师事务所律师。委托代理人陆健坤，山东易焕之邦律师事务所实习律师。被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人李新钢，院长。委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托代理人刘兆旭，山东金诚诺律师事务所（实习）律师。原告安丰港与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年3月2日公开开庭进行审理。原告安丰港及其委托代理人张静、陆健坤，被告齐鲁医院的委托代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告安丰港诉称，原告2003年4月2日因骨折入被告处治疗，因被告治疗不当造成原告损害，后经济南市历下区人民法院、济南市中级人民法院先后审理，确认被告存在诊疗过错、过错与原告损害后果间存在因果关系。因在原一、二审中，原告需要继续治疗，未主张伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、现原告的损害后果已基本稳定，为维护原告的合法权益，根据我国相关法律法规的规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判令：1、赔偿医疗费9800元；2、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等待鉴定意见作出后另行变更；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。后，原告安丰港当庭变更诉讼请求：1、请求贵院判令被申请人赔偿残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、鉴定差旅费、后续治疗费、误工费、护理费等共计604501.3元；2、诉讼费及相关费用由被告承担。原告安丰港为支持其主张，向本院提交下列证据：证据1、（2009）历民初字第1024号民事判决书及（2013）济民二终字第173号判决书原件；证据2、门诊就诊病历原件七件，证明原告后续治疗情况及病情已经稳定；证据3、济中医司鉴所（2015）临鉴字第27号司法鉴定意见书；证据4、2013-2015居住证+居住证管理办法（作为持有人在本市居住的证明）、房产证、居委会居住证明、近两年（2013年2月至2015年2月）水电费支付单据、社保缴费证明连续52个月、上海医保卡，证明原告经常居住地、工作地在上海满4年以上的证据；证据5、父母身份证、村委会出具的亲属关系、独生子女（原告本人）、无其他收入来源证明、独生子证明、子女出生证明、济南集体户籍卡片、计划生育服务手册，证明申请人是独生子女，需要养育两个子女，赡养父母，父母无其他收入来源；证据6、鉴定费收据、鉴定来回火车票、打车票，证明申请人伤残等级鉴定发生的费用；证据7、第二军医大学附属长征医院、同济大学附属东方医院、岳阳医院等就诊相关病历、入院通知单、疾病诊断证明书等、发票、病历中注明内固定翻修手术费15万元及术后需修养3个月，证明还需取出错误内固定、做翻修手术及术后卧床修养3个月。被告齐鲁医院辩称，一、双方之间的医疗损害赔偿纠纷已经济南市历下区法院两级审理终结，双方不应再有纠纷；二、曾经的诉讼中，原告已经明确放弃了关于精神损害抚慰金之请求；对于已经生效判决确认的项目，在本案中再次主张没有法律依据。三、原告本次关于伤残赔偿金的主张已过诉讼时效，济南市中级人民法院（2013）济民二终字第173号生效民事判决书第5-6页记载：“上诉人安丰港不服原审判决诉称：…原审判决的误工费、交通费、营养费不符合法律规定，未支持残疾赔偿金不符合法律规定…”。；第10页第13行“…关于安丰港主张的残疾赔偿金的问题，因安丰港在一审中并未主张残疾赔偿金，法院无审理残疾赔偿金的前提与基础，安丰港的该项上诉理由不成立”；通过摘录的判决书内容可看出：原告至少在原告一审判决前或判决下达时，就已经知道存在残疾赔偿金的项目。从一审判决下达至本案原告提起诉讼的期间，已经超过了法律规定的诉讼时效。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。补充，我们由原告在原审中2009年5月26日起诉状为证，原告在一审中就已经主张过今后继续治疗费，本案原告再行主张属于一事不应再理。被告齐鲁医院为证明其主张，提供以下证据：证据1、起诉状复印件，证明原告已经主张过后续治疗费，不管一审是否支持，原告已经主张过。经审理查明，2003年4月2日，安丰港因背部摔伤两年至齐鲁医院进行诊治，对诊疗结果具有异议遂起争议。2013年1月4日，本院作出（2009）历民初字第1024号民事判决书，就安丰港起诉齐鲁医院医疗损害赔偿纠纷一案作出判决，认定齐鲁医院诊疗过错与安丰港损害后果之间有60%的关联度。其中对于安丰港主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费予以了支持，对于精神损害抚慰金及今后治疗费，因安丰港在法庭调查阶段决定在该案中暂不主张，待其治疗终结或定残后另行主张。后，安丰港和齐鲁医院对上述判决均不服，提起上诉，济南市中级人民法院于2013年9月27日作出（2013）济民二终字第173号民事判决书，维持了齐鲁医院在该案中承担60%的赔偿责任，关于安丰港主张的残疾赔偿金的问题，因安丰港在一审中并未主张残疾赔偿金，法院无审理残疾赔偿金的前提和基础。经安丰港申请，受本院委托，济南市中医医院司法鉴定所出具了济中医司鉴所（2015）临鉴字第27号鉴定意见书，鉴定意见为1、安丰港T10、T11椎体损伤，鉴定为八级伤残；2、安丰港重新行椎管减压及取出内固定钉棒手术，手术费用以实际支出为准；T11椎体前倾并与T10椎体畸形融合，视今后对脊柱功能的影响确定治疗方案（保守治疗或手术治疗），后续治疗费以实际支出为准。本院认为，根据（2009）历民初字第1024号民事判决书的认定及（2013）济民二终字第173号民事判决书的认定，齐鲁医院在涉案的诊疗过程中，存有过错，该过错与安丰港的损害后果之间有因果关系，因此齐鲁医院应当按照上述判决认定的责任比例60%承担损害赔偿责任。关于安丰港的后续治疗费主张，自2011年1月27日至2015年2月6日止，安丰港共花费后续治疗费3286.2元，按照60%计算为1971.72元，该费用应当由齐鲁医院予以承担。另安丰港主张的15万元内固定翻修费，根据鉴定意见书的意见，应当以实际发生的为准，该翻修费并未发生，因此本院对此不予支持。关于安丰港残疾赔偿金的主张，安丰港构成八级伤残，该赔偿金应当按照受诉法院所在地即山东省2014年度城镇居民人均可支配收入予以计算，具体计算为：29222元×20年×0.3=175332元，按照60%的责任齐鲁医院应当承担105199.2元。关于被扶养人生活费，安丰港与配偶魏凤娥育有两个女儿，均是2007年出生，按照城镇居民人均消费支出18323元计算为：18323元×10年（18-8）×0.3系数×2人（被扶养人数）÷2人（抚养人数）=54969元，齐鲁医院按照60%承担32981.4元。安丰港要求的其父母的被扶养人生活费，其并未证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，因此本院对此不予支持。关于鉴定费1800元，齐鲁医院应当按照60%承担1080元；关于鉴定差旅费并非赔偿项目，本院不予支持；关于误工费、护理费，其实际并未发生，本院不予支持；关于精神损害抚慰金，因齐鲁医院的原因导致安丰港构成8级伤残，为其身体和心理都造成了一定的伤害，因此，本院酌定齐鲁医院赔偿安丰港精神损害抚慰金1万元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告安丰港医疗费1971.72元；二、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告安丰港残疾赔偿金105199.2元；三、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告安丰港被扶养人生活费54969元；四、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告安丰港鉴定费1080元；五、被告山东大学齐鲁医院赔偿原告安丰港精神损害抚慰金1万元；以上款项于本判决生效后十日内付清。六、驳回原告安丰港的其他诉讼请求。案件受理费人民币9845元，由原告安丰港承担6895元，被告齐鲁医院负担2950元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按上诉请求预交相应上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  田 丰人民陪审员  顾建金人民陪审员  于平吉二〇一五年四月二日书 记 员  张琳琳