河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民劳终字第00112号上诉人（原审原告、并案被告）南阳丰瑞矿业有限公司，住所地西峡县。法定代表人张建军，该公司总经理。委托代理人赵宏强，河南钼都律师事务所律师。被上诉人（原审被告、并案原告）马志远，男，汉族，1968年10月3日生。被上诉人（原审被告、并案原告）马家兴，男，汉族，1996年4月15日生。二被上诉人委托代理人张有成，西峡县法律事务中心工作人员。上诉人南阳丰瑞矿业有限公司（以下简称丰瑞公司）与被上诉人马志远、马家兴为劳动争议纠纷一案，丰瑞公司不服西峡县人民法院（2015）西民一初字第233／246号民事判决，向本院提起上诉。［马志远、马家兴不服（2015）西民一初字第233／246号民事判决，向本院提起上诉，由本院在（2015）南民劳终字第00113号案中另行处理。］本院受理后依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人丰瑞公司委托代理人赵宏强，被上诉人马志远、马家兴及其委托代理人张有成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：王某系南阳丰瑞矿业有限公司的职工，2013年8月1日开始上班，在职时的月平均工资为2100元，在南阳丰瑞矿业有限公司工作期间未参加工伤保险，也未签订劳动合同。2013年11月9日17时14分左右，马志远之妻、马家兴之母王某驾驶两轮摩托车行至311国道西峡县太平镇下河村头道沟口路段与张某某驾驶的豫C×××××小型轿车相碰撞致伤。王某在抢救期间花费医疗费193928.52元，因医治无效于2014年1月5日死亡。该事故经西峡县交警大队认定：张某某负事故全部责任，王某无责任。2014年2月20日王某的丈夫马志远向南阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2014年6月6日南阳市人力资源和社会保障局作出宛工伤认字（2014）2-05认定工伤决定书，确认王某2013年11月9日所受的交通事故伤害为工伤（亡）。南阳丰瑞矿业有限公司不服该决定书，经南阳市人民政府行政复议，南阳市卧龙区人民法院一审判决，南阳市中级人民法院终审判决，确认王某2013年11月9日所受的交通事故伤害为工伤（亡）。在王某工亡确认后，马志远、马家兴向西峡县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求：1.医疗费193928.85元；2.救护车交通费9200元；3.护理费11116.9元；4.护理伙食补助费5700元；5.误工费4617元；6.营养费2850元；7.停尸运尸费6800元；8.丧葬补助金17000元；9.供养亲属抚恤金17445.6元；10.一次性工伤补助金539100元。11.精神损害抚慰金100000元。以上合计907758.35元，扣除南阳丰瑞矿业有限公司暂支款50000元，应再赔偿马志远、马家兴857758.35元。2015年4月23日西峡县劳动人事争议仲裁委员会作出了西劳人仲案字（2015）第10号仲裁裁决书，裁决：1.被申请人南阳丰瑞矿业有限公司自裁决书生效后十日内支付申请人马志远、马家兴一次性工亡补助金、丧葬补助金、王某工伤期间的停工留薪期工资三项计人民币560717元，扣除被申请人暂支王某家属50000元，被申请人应支付给二申请人人民币510717元。2.被申请人自收到本裁决书之日起10日内一次性支付马家兴2014年7月至2015年4月期间的供养亲属抚恤金6300元，从2015年5月起按每月630元支付马家兴供养亲属抚恤金至2016年4月。若有相关政策规定提高供养亲属抚恤金标准的，由被申请人相应提高标准。3.驳回二申请人的其他仲裁请求。被申请人南阳丰瑞矿业有限公司及申请人马志远、马家兴对该裁决不服，均依法向人民法院提起诉讼。原审法院另查明：1.王某之子马家兴，男，汉族，生于1996年4月15日。2.王某发生事故后，南阳丰瑞矿业有限公司垫支费用50000元，太平镇乡人民政府暂借支给马家兴、马志远60000元。3.关于王某因交通事故死亡而引发的马家兴、马志远诉张某某、中华联合财产保险股份有限公司栾川支公司机动车交通事故一案，马家兴、马志远于2014年6月3日通过西峡县人民法院主持调解与张某某、中华联合财产保险股份有限公司栾川支公司达成调解意见，西峡县人民法院制作了（2014）西民一初字第4号民事调解书，内容为：一、中华联合财产保险股份有限公司栾川支公司赔偿原告各项损失共计120000元，除已付10000元外，在收到调解书后30日内支付原告110000元。二、被告张某某除已赔偿原告61000元外，另赔偿原告105000元。三、考虑被告家庭困难无能力赔偿，原告对其他请求在本案中不再要求。原、被告对此案就此了结，永无纠纷。诉讼费5050元，减半收取2525元，由二原告承担。原审法院认为：南阳丰瑞矿业有限公司与马志远、马家兴因王某发生事故死亡引发的工伤保险待遇纠纷已经过西峡县劳动人事仲裁委员会进行了仲裁，双方当事人对仲裁裁决不服的可以自收到仲裁裁决之日起十五日内向人民法院提起诉讼。关于王某因交通事故死亡是否构成工亡，王某自2013年8月1日开始到南阳丰瑞矿业有限公司上班，在南阳丰瑞矿业有限公司工作期间未与该公司签订劳动合同，但该公司与王某之间已形成劳动关系。2014年2月20日王某的丈夫马志远对王某发生交通事故死亡这一事实，向南阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2014年6月6日南阳市人力资源和社会保障局作出宛工伤认字（2014）2-05认定工伤决定书，确认王某2013年11月9日所受的交通事故伤害为工亡。南阳丰瑞矿业有限公司不服该决定书，经南阳市人民政府行政复议，南阳市卧龙区人民法院一审判决，南阳市中级人民法院终审判决，确认王某2013年11月9日所受的交通事故伤害为工亡。故王某因交通事故死亡属于工亡的事实本院予以确认。虽然王某在南阳丰瑞矿业有限公司工作期间未参加工伤保险，但根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，南阳丰瑞矿业有限公司应当承担马志远、马家兴应享受的王某因工死亡待遇。关于马志远、马家兴诉请的各项请求，原审法院认定如下：1.关于医疗费193928.85元，《工伤保险条例》规定了职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇的权利，但根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”及第四十二条：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”之规定可以看出，该法明确了工伤保险待遇中医疗费的垫付追偿制度。第三人侵权造成工亡的赔偿，社会保险部门依法对权利人的工伤医疗费承担垫付责任。本案中，南阳丰瑞矿业有限公司本应对王某的医疗费按照社会保险规定承担垫付责任后向第三人追偿，但马志远、马家兴对第三人张某某的侵权赔偿责任，已经通过西峡县人民法院主持调解与张某某、中华联合财产保险股份有限公司栾川支公司达成调解意见。马志远、马家兴已经通过诉讼自愿放弃了部分赔偿权利。因马志远、马家兴的行为，导致南阳丰瑞矿业有限公司不能向第三人行使追偿权利，故本案中马志远、马家兴请求的医疗费本院不予支持。2.根据《工伤保险条例》的规定，原告诉请的交通费9200元符合规定，予以确认；护理费、住院期间伙食补助费项目符合规定，但数额计算有误应分别为：4560元（80元／天×57天）、1710元（30元／天×57天）。3.丧葬补助金17000元符合法律规定，本院予以确认。停尸运尸费6800元应当属于丧葬补助金的赔偿范畴。4.马志远、马家兴请求的一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，计539100元（26955元／年×20年）及王某工伤期间的停工留薪期工资为4617元（2100元／26天×57天）均符合法律规定，本院予以确认。5.关于马家兴请求的供养亲属抚恤金，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。马家兴系王某生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，应当支持供养亲属抚恤金，支付期限应当从王某死亡时间2014年1月计算至马家兴十八周岁止。故自2014年1月起南阳丰瑞矿业有限公司每月支付马家兴630元（2100元／月×30%）至2014年4月马家兴满十八周岁止，即2520元。6.马家兴、马志远诉请的精神损害抚慰金100000元、营养费2850元，不属于工伤赔偿范围，本院不予支持。南阳丰瑞矿业有限公司已支付的50000元，应在应付赔偿款中扣除。原审法院判决：一、南阳丰瑞矿业有限公司于本判决生效后10日内支付马志远、马家兴护理费、交通费、住院期间伙食补助费共计15470元。二、南阳丰瑞矿业有限公司于本判决生效后10日内支付马志远、马家兴一次性工亡补助金、丧葬补助金、王某工伤期间的停工留薪期工资三项计510717元。三、南阳丰瑞矿业有限公司于本判决生效后10日内一次性支付马家兴2014年1月至2014年4月期间的供养亲属抚恤金2520元。四、驳回马志远、马家兴的其他诉讼请求及南阳丰瑞矿业有限公司的诉讼请求。两案受理费合计20元，由马志远、马家兴承担10元，由南阳丰瑞矿业有限公司承担10元。丰瑞公司上诉称：1、王某不是在合理时间内发生的交通事故，不应认定为工伤。2、王某死亡后马志远、马家兴已经得到赔偿款30多万元，足以支付护理费、交通费、住院期间伙食补助费以及丧葬补助金这些实际发生的费用，即使王某的死亡属于工伤，也不应再判决这些项目由丰瑞公司承担。马志远、马家兴答辩称：1、王某的死亡已经二审法院终审判决认定为工亡，丰瑞公司应当支付相应的工亡待遇。2、在张某某侵权案中，除交强险10000元系医疗费外，其他都是交通肇事人为不负刑事责任而与王某家属达成谅解所付的死亡赔偿金、精神损失费，而医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等费用都没有得到赔偿。根据诉辩双方意见，本院确定本案争议焦点为：1、王某的死亡是否属于工亡。2、丰瑞公司应否支付马志远、马家兴护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬补助金。二审审理中双方均无新证据出示。二审查明的事实与原审法院查明事实一致。本院认为，王某的死亡已经南阳市中级人民法院二审判决认定为工亡，丰瑞公司辩称王某的死亡不是工亡，但没有提供相应的证据证明，其该项请求本院不予支持。关于护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬补助金，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”本案中丰瑞公司没有为王某办理工伤保险，故本应由社保部门承担的工伤保险责任应由丰瑞公司承担，除医疗费可以扣除外，其余各项均应由丰瑞公司支付。丰瑞公司认为应扣除护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬补助金的上诉理由不能成立。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费10元，由上诉人南阳丰瑞矿业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  张红彦审判员  刘洪海审判员  陈立丽二〇一五年十二月一日书记员  赵 杰