湖北省武汉市武昌区人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂武昌民初字第04650号原告：周云贵。委托代理人（特别授权代理）：徐菜兰，湖北道博律师事务所律师。委托代理人（特别授权代理）：袁希，湖北道博律师事务所律师。被告：胡锴。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，营业场所：武汉市江汉区建设大道518号。负责人：毕伟，总经理。委托代理人（一般授权代理）：蔡易，湖北清风源律师事务所律师。委托代理人（一般授权代理）：蒋宏俊，湖北清风源律师事务所律师。原告周云贵与被告胡锴、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称平安财险湖北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月15日立案后，由审判员贾志勇适用简易程序独任审理，分别于2014年10月15日、11月5日对本案公开开庭进行了审理。2014年10月16日，被告平安财险湖北分公司对原告周云贵伤残等级、后续治疗费、误工及护理时间等提出重新鉴定，原、被告均同意到湖北中真法医司法鉴定所进行鉴定。经本院委托，湖北中真司法鉴定所于2015年1月19日作出鄂中司鉴2015法鉴字第64号《法医司法鉴定意见书》。原告周云贵及其委托代理人袁希、被告胡锴、被告平安财险湖北分公司委托代理人蔡易到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周云贵诉称：2014年5月8日23时，被告胡锴驾驶鄂A×××××号小型普通客车，沿徐东大街由北向南行驶至徐东大街徐东路法老王地段时与骑自行车的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。随后，原告被送往武汉紫荆医院住院治疗92天。后经司法鉴定，意见为：原告的伤残等级为十级；建议给予后续治疗费2，000元；伤后误工休息时间150日，护理时间92日。武汉市公安局武昌区交通大队认定被告胡锴负此事故的全部责任，原告无责任。经该大队调查，鄂A×××××号小型普通客车的所有人为被告胡锴，且已在被告平安财险湖北分公司投保了交强险。原告认为，原告因交通事故受伤发生的经济损失事实清楚，证据确实。根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，被告平安财险湖北分公司应当在保险赔偿限额内对原告的损失予以赔偿。被告胡锴作为肇事车辆鄂A×××××的驾驶人和所有人，应对上述赔偿不足部分承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，诉至法院，诉讼请求为：1、判令被告平安财险湖北分公司对原告的交通事故损失111，403.2元在交强险赔偿限额内予以赔偿；2、被告胡锴对原告的交通事故损失在上述保险赔偿限额内不足部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告申请变更中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司硚口营销服务部为本案被告平安财险湖北分公司。原告周云贵为支持其诉讼请求，向法院提交证据如下：证据一、交通事故认定书，拟证明原、被告于2014年5月8日23时发生交通事故，且被告胡锴负事故的全部责任，原告周云贵无责任；证据二、原告周云贵的身份证明，拟证明原告周云贵身份适格，被抚养人的身份信息，且被抚养人由原告周云贵一人抚养；证据三、驾驶信息、车辆信息，拟证明被告胡锴的身份信息及车辆所有人信息；证据四、保险证明，拟证明被告胡锴所驾鄂A×××××号车辆的保险信息，及被告平安财险湖北分公司的主体信息；证据五、住院病案、出院小结、病情证明单、会诊记录单，拟证明原告因此交通事故住院治疗92天的事实；证据六、医疗费发票，拟证明原告周云贵住院期间自己支付的医疗费7，443.6元；证据七、护理协议、护理费发票，拟证明原告周云贵因此次交通事故遭受的护理费损失；证据八、误工证明，拟证明原告周云贵因此次交通事故遭受了误工损失的事实，原告居住在城镇；证据九、司法鉴定意见书，拟证明原告周云贵的伤残等级为十级；后续治疗费2，000元；误工及休息时间为150日，护理时间92日；证据十、鉴定费发票，拟证明原告周云贵的鉴定费用1，300元；证据十一、交通费发票，拟证明原告因此交通事故就医所花费的部分交通费用。被告胡锴辩称：对交通事故无异议；我垫付原告周云贵住院费10，300元、急救费用180元、门诊费用603.65元，另外支付原告周云贵生活费1，398.4元，上述费用共计12，482.05元；我所驾车辆投保交强险，被告平安财险湖北分公司应当赔偿原告周云贵的损失并且返还我所垫付的费用。被告胡锴为支付其答辩意见，向法庭提交证据如下：证据一、住院押金条5张，拟证明被告胡锴垫付原告周云贵住院费10，300元；证据二、抢救费发票，拟证明被告胡锴垫付原告周云贵抢救费用180元；证据三、POS机刷卡凭证，拟证明被告胡锴垫付原告门诊费用578.65元；证据四、支付原告周云贵的生活费记账单，拟证明被告胡锴支付原告周云贵生活费1，398.4元；证据五、武汉紫荆医院处置单一份，拟证明被告胡锴购买小便盆、大便盆支出25元。被告平安财险湖北分公司辩称：对交通事故发生的事实及责任认定无异议；原告周云贵诉请过高，我公司仅赔付医保费用用药；被告胡锴仅投保了交强险，同意在交强险范围内承担赔偿责任；鉴定费及诉讼费不属于保险赔付范围。被告平安财险湖北分公司没有向法庭提交证据。庭审中，被告平安财险湖北分公司对原告周云贵的法医司法鉴定提出异议，申请重新鉴定，本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年1月19日作出鄂中司鉴2015法鉴字第64号《法医司法鉴定意见书》。经庭审举证、质证，被告平安财险湖北分公司对原告周云贵提供的证据的质证意见如下：对证据一、四无异议；对证据二原告周云贵的身份情况无异议，但原告周云贵系农业户籍，应当按照农业标准进行赔偿；关于被抚养人生活费，户口本记载有一抚养人，但其配偶的户口未注销，无法确认其配偶是否死亡；对证据三驾驶证无异议，车辆行驶证处于未年检状态；对证据五原告周云贵住院事实成立，但根据其伤情，住院92天时间过长，在无用药清单等证据的前提下，不排除治疗与交通事故无关的病情，需要提交用药清单予以佐证；对证据六不是正规发票，无法认定；对证据七的真实性有异议，护理单位为原告所在的工作单位，且根据原告的伤情。护理时间92天过长；护理费发票系定额发票，无法确定与本案的关联性；对证据八的真实性有异议，原告周云贵没有提交工资发放银行流水明细，无法证明其收入的事实及因受伤收入减少，体检表与本案无关，对营业执照的真实性予以认可；对证据九有异议，系单方委托，且鉴定时间过早，根据检查报告单无法确认原告周云贵椎体压缩三分之一以上，七天内答复是否申请重新鉴定，逾期视为放弃。另认为护理时间过长；对证据十真实性无异议，不属于被告平安财险湖北分公司赔偿范围；对证据十一真实性有异议，多张发票系同车且时间连续的发票。被告胡锴同意被告平安财险湖北分公司的质证意见，并且补充说明：庭后提年检的证明。原告周云贵对被告胡锴提供的证据的质证意见如下：对证据一、二、四、五无异议；对证据三该费用不在医院已经开具的发票中，需要被告胡锴自己核实后开具发票方能予以认可，对被告胡锴庭后补交的车辆年检证无异议。被告平安财险湖北分公司对被告胡锴提供的证据的质证意见如下：对证据一、二、五无异议；对证据三没有发票，被告胡锴需要提交发票，否则不予认可；对证据四与被告平安财险湖北分公司无关，对被告胡锴庭后补交的车辆年检证无异议。原告周云贵及被告胡锴、被告平安财险湖北分公司对湖北中真司法鉴定所作出的鄂中司鉴2015法鉴字第64号《法医司法鉴定意见书》均无异议。上述双方无异议证据本院予以确认。对双方有异议证据，本院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十条、第七十二条进行综合审查判断。经审理查明：2014年5月8日23时00分，被告胡锴驾驶车牌号为鄂A×××××的微型客车，沿徐东大街由北向南行驶至徐东大街徐东路法老王地段时与原告周云贵，骑自行车相撞，致受伤1人的交通事故。同日，武汉市公安局武昌区交通大队作出《道路交通事故认定书》，被告胡锴的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第二十二条第一款：机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，负全部责任，原告周云贵无责任。原告周云贵受伤后，随即被送往武汉紫荆医院住院治疗，诊断为：胸12椎体压缩性骨折；脂肪肝。原告周云贵于2014年8月9日出院，出院医嘱为：注意休息，勿行重体力劳动；不适随诊。原告周云贵此次住院治疗共花费医疗费18，527.25元，其中被告胡锴支付原告周云贵住院费用10，300元、急救费用180元、门诊费用578.65元及材料费用25元，共计11，083.65元；原告周云贵自己支付医疗费7，443.6元。另原告周云贵住院期间，被告胡锴支付其生活费用1，398.4元。2014年8月18日，湖北道博律师事务所委托武汉爱民法医司法鉴定所对原告周云贵的伤残等级、后续治疗费、误工及护理时间进行鉴定。2014年9月2日，该鉴定所作出武爱法（2014）临鉴字第0894号《伤残程度鉴定意见书》，鉴定意见为：周云贵的伤残等级为十级；建议给予后续治疗费2，000元；伤后误工休息时间150日，护理时间92日。鉴定费用1，300元系原告周云贵所支付。2014年10月16日，被告平安财险湖北分公司对原告周云贵的伤残等级、后续治疗费、误工及护理时间提出重新鉴定。2014年11月5日，本院依法通知武汉爱民法医司法鉴定所法医师出庭答疑，出庭答疑费用500元由被告平安财险湖北分公司垫付。但被告平安财险湖北分公司坚持重新鉴定。2014年11月18日，经本院释明，原、被告均同意该案到湖北中真司法所鉴定所进行鉴定。2015年1月19日，湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2015法鉴字第64号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人周云贵所受损伤其伤残程度为十级；后期康复费用预计人民币2，000元；护理时间92日，误工休息时间120日（均从伤后计算）。重新鉴定费2500元及复查费用605元均系被告平安财险湖北分公司所支付。查明，原告周云贵与张俊岭系夫妻关系，婚后育有一子张君旺，2005年10月10日出生，户籍地：河南省舞阳县九街乡桥张村126号，居民家庭户口。张俊岭于2013年7月9日因患××逝。另查明，鄂A×××××号小型普通客车系被告胡锴所有，该车在被告平安财险湖北分公司投保了交强险。交通事故发生时，该车处于保险期间。本案经本院主持调解，原、被告双方未能达成一致意见，故原告周云贵坚持其诉讼请求。本院认为，公民的人身权利受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，均应依法承担相应的民事责任。根据当事人的诉辩意见，案件的争议焦点归纳为：一、关于原告周云贵损失认定的问题根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，本院对原告周云贵的损失分析认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据原、被告提交的医疗费收据及用药清单，本院认定周云贵的医疗费为费18，527.25元，其中被告胡锴支付原告周云贵医疗费11，083.65元，原告周云贵自己支付医疗费7，443.6元。原告周云贵及被告平安财险湖北分公司抗辩称被告胡锴垫付的门诊费用578.65元仅有刷卡凭证，没有票据。本院认为，该费用虽没有医疗费发票，但根据本院调取的医疗费用清单，该费用系周云贵门诊所花费，本院对此费用予以认可，对原告周云贵及被告平安财险湖北分公司的抗辩意见不予采信。被告胡锴抗辩称，原告周云贵住院期间治疗脂肪肝，脂肪肝并非交通事故引起的，但是其未提供证据予以证明，在限定期间内对原告周云贵治疗脂肪肝用药未提出书面鉴定申请，故本院对其抗辩意见不予采信。2、后续治疗费，原告周云贵选择按照法医鉴定意见一次性结算。根据湖北中真司法鉴定所的法医鉴定意见，本院认定原告周云贵的后续治疗费为2，000元；3、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。根据湖北中真司法鉴定所出具的法医鉴定意见，本院认定原告周云贵的误工时间为120日。原告周云贵未能提供工资银行流水清单，且未提交纳税证明，故本院对原告周云贵主张的误工费标准不予采信。考虑到原告受伤后不能工作，本院参照本地上一年度居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资标准，计算原告周云贵的误工费为8，550.58元（26，008元／年÷365天×120天）；4、护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。雇请护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，护理人员原则上为一人。根据湖北中真司法鉴定所出具的法医鉴定意见，本院认定原告周云贵的护理时间为92日。原告周云贵虽提供了护理协议，但该协议系其所在公司出具的，双方存在关联关系，且该公司未出具机打护理费发票，故本院对周云贵主张的护理费标准不予采信，考虑到其受伤后需要专人进行护理，本院参照本地上一年度居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资标准，计算原告周云贵的护理费为6，555.44元（26，008元／年÷365天×92天）；5、交通费，根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。原告周云贵受伤后，考虑到其住院治疗及门诊复查的情况，本院酌情认定其交通费为500元；6、住院伙食补助费，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准酌情认定原告周云贵的住院伙食补助费为1，380元（15元／天×92天）；7、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见予以确定。原告周云贵出院医嘱中没有加强营养的医嘱，且其没有替他证据证明其需要加强营养，故本院对原告周云贵主张营养费的诉请不予支持；8、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告周云贵长期生活、工作在武汉市，故本院参照湖北省本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准结合原告周云贵构成十级伤残的法医鉴定意见确定其残疾赔偿金为45，812元（22，906元／年×20年×10%）。被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。原告周云贵的儿子张君旺已年满9岁，生活居住在河南老家，且其父亲张俊岭已经去世，故本院对原告主张按照湖北省上一年度农村居民人均消费性支出计算被抚养人生活费的诉请予以支持。因张君旺已经年满9周岁，故本院参照湖北省上一年度城镇居民人均消费性支出结合原告周云贵构成十级伤残的法医鉴定意见计算其被扶养人生活费5，652元［（6，280元／年×9年×10%）÷1人］。综上，原告周云贵的残疾赔偿金为51，464元（45，812元＋5，652元）；9、精神损害抚慰金，考虑到原告周云贵构成十级伤残，本院酌情认定其精神损害抚慰金为1，000元；10、法医鉴定费，原告周云贵向武汉爱民法医司法鉴定所支出鉴定费用1，300元，本院予以认可。综上，本院确认原告周云贵的损失包括：医疗费18，527.25元、后期治疗费2，000元、误工费8，550.58元、护理费6，555.44元、交通费500元、住院伙食补助费1，380元、残疾赔偿金51，464元、精神损害抚慰金1，000元、法医鉴定费1，300元，共计人民币91，277.27元，其中被告胡锴支付原告周云贵医疗费及生活费共计12，482.05元（11，083.65元＋1，398.4元）。二、关于赔偿责任承担问题根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案经交警部门认定，胡锴负事故的全部责任，故原告周云贵的损失应当首先由平安财险湖北分公司承担，超出部分由于被告胡锴承担。另，被告平安财险湖北分公司对原告伤情提出重新鉴定申请，因重新鉴定意见未发生更改，故重新鉴定费2500元及复查费605元均由被告平安财险湖北分公司承担（此款已支付）。被告平安财险湖北分公司抗辩称非医保费用不由其承担，本院认为，用药是医院的专业行为，受害人、肇事者及被保险人均非专业人员，无法判断医保用药及非医保用药，只有专业人员才能掌握用药的范围。被告平安财险湖北分公司没有明确解释国家基本医疗保险的含义以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用进行说明。这种需要通过鉴定机构才能确定的事项，保险人仅以签订投保声明的形式不足以使得投保人明确其内容，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故本院对其抗辩意见不予采信。本案中，原告周云贵在交强险医疗赔偿项目下的损失有医疗费18527.25、后期治疗费2，000元、住院伙食补助费1，380元，共计人民币21，907.25元，此费用首先由被告平安财险湖北分公司在交强险医疗赔偿限额10，000元范围内全额赔偿给原告周云贵；超出部分11，907.25元由被告胡锴承担。原告周云贵在交强险伤残赔偿项目下的损失有误工费8，550.58元、护理费6，555.44元、交通费500元、残疾赔偿金51，464元、精神损害抚慰金1，000元，共计人民币68，070.02元，此费用由被告平安财险湖北分公司在交强险伤残赔偿限额110，000元范围内全额赔偿给原告周云贵。原告周云贵的法医鉴定费1，300元，由被告胡锴承担。综上，被告平安财险湖北分公司应赔偿原告周云贵78，070.02元（10，000元＋68，070.02元），被告胡锴赔偿原告周云贵13，072.25元（11，907.25元＋1，300元）。本案中，被告胡锴支付原告周云贵医疗费及生活费共计12，482.05元，本案为减少诉累，连同上述款项一并处理，故被告平安财险湖北分公司应赔偿原告周云贵78，070.02元，被告胡锴应赔偿原告周云贵7**.2元（13，072.25元-12，482.05元）。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告周云贵人民币78，070.02元；二、被告胡锴于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告周云贵人民币725.2元；三、驳回原告周云贵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费857元，减半收取428.5元由被告胡锴承担（此费用原告周云贵已垫付，被告胡锴于本判决生效之日起十五日内将该款连同上述款项一并支付给原告周云贵）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院，上诉人在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处，行号：832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审判员  贾志勇二〇一五年四月二十二日书记员  徐 齐