河北省邯郸市丛台区人民法院民 事 判 决 书（2015）丛民初字第525号原告王梓琛。法定代理人牛朝君。委托代理人张书武，河北神威（苏州）律师事务所律师。被告河北工程大学附属医院。住所地：丛台区丛台路**号。法定代理人刘志军，该院院长。委托代理人卢纲，系该院法律顾问。原告王梓琛与被告河北工程大学附属医院为医疗损害赔偿纠纷一案，于2013年3月13日诉至本院。本院于2014年4月8日作出（2013）丛民初字第853号民事判决。宣判后，被告河北工程大学附属医院不服，上诉于邯郸市中级人民法院。邯郸市中级人民法院于2014年11月9日作出（2014）邯市少民终字第56号民事裁定，以事实不清为由，撤销本院（2013）丛民初字第853号民事判决，将本案发回本院重审。本院于2015年2月2日受理后，依法另行组成合议庭，于2015年4月8日公开开庭进行了审理。原告王梓琛的法定代理人牛朝君及其诉讼代理人张书武、被告河北工程大学附属医院的诉讼代理人卢纲到庭参加了诉讼，现已审理终结。原告王梓琛诉称，1996年12月2日，因被告河北工程大学附属医院的直接过错，导致时在被告河北工程大学附属医院出生的原告王梓琛严重脑性瘫痪，长期处于脑瘫状态。其后，原告王梓琛的父母携子赴北京、青岛等地对王梓琛积极施救。但因原告王梓琛病情过重而几乎终身××。2001年8月，原告方为依法保护自己的合法权益，以人身损害赔偿为由向邯郸市丛台区人民法院提起诉讼，请求法院判令被告河北工程大学附属医院一次性给付原告王梓琛十八岁以前的医疗、康复及精神抚慰金等费用。2003年9月20日及2004年11月20日，经邯郸市丛台区人民法院一审和邯郸市中级人民法院二审，原告王梓琛的原审诉请（2003）从民初字第874号民事判决书及（2004）邯市民终字第1880号民事判决书中得到了部分保障（十年期基本保障，即自2002年6月2日始至2012年6月2日止）。而今，原判决保障之年限业已届满，但原告王梓琛的××病体依旧，且原判决之基本保障数额远远不能满足原告王梓琛既往十年间的医疗、康复需要。为了尽可能的帮助王梓琛康复，目前王梓琛××病体仍需不间断的接受专业医疗康复机构的康复医疗，加之康复万元的巨额开支，依法仍应由被告河北工程大学附属医院继续负担。故而，原告王梓琛提起本案之诉。另外，正是因为被告河北工程大学附属医院的严重过错，王梓琛作为健康、活泼少年的正当资格被剥夺，只能经久甚至终身蜷曲在不间断的康复病床上并长期依赖于他人的护理。如此的精神巨创，显然远非原审（2003年及2004年）判决之区区50000元精神抚慰金所能弥合。牛朝君作为王梓琛的生母，终日目睹王梓琛的脑瘫惨状，曾经几度精神崩溃，体验着常人根本无法承受的、长时间的精神煎熬。故此，对原告之母牛朝君的精神抚慰，也是公正的法律应当保障的范围。综上述，因被告河北工程大学附属医院的严重过错，导致原告王梓琛终生遭受严重的疾病煎熬，给原告王梓琛原本幸福的一家带来了无以复加的经济负担，使得原告王梓琛及其法定代理人牛朝君遭受了巨大且极难弥合的精神创伤。今原告为依法保护自身段合法权益，再次就被告河北工程大学附属医院的过错提起诉讼。请求：1、2012年6月3日至2013年10月8日已经发生的费用。其中包括医疗费203257.81元、护理费115220元、鉴定费10000元、住宿费94497元、交通费4586.9元、××用品费用200元、房屋无障碍设施改造费用110000元，以上共计537761.71元；2、2013年10月9日至2023年10月8日后续十年费用。其中包括护理费1168640元、营养费182600元、医药费191796.56元、住院伙食补助费135000元、康复治疗费（15-18周岁648810元，18周岁以后1485540元）共计2134350元、体检费9024.9元、××器械费59940元（轮椅20900元、坐厕椅2240元、长下肢工具25200元、防褥疮床垫7000元、防褥疮坐垫600元、单人站立柜2100元、自助具1900元）、住宿费810000元、交通费45869元；3、××赔偿金410860元、精神抚慰金200000元。上述共计5885842.17元。原告王梓琛为证实所述事实，举证出以下证据：1、本院于2003年9月20日作出的（2001）从民初字第874号民事判决书和邯郸市中级人民法院于2004年11月20日作出（2003）邯市民终字第1880号民事判决书各1份，用以证明由于被告河北工程大学附属医院的过错直接导致原告王梓琛身体损害以及本案侵权事实。2、北京华夏物证鉴定中心于2013年7月26日作出的司法鉴定意见书1份，用以证明经双方鉴定，确定原告王梓琛主张的伤残等级、护理人数、护理费数额、营养费数额、每年医疗费、体检费数额、××辅助器具费数额、康复费数额。3、2012年6月3日至2013年10月8日原告王梓琛实际已支付的医疗、护理、交通、住宿、康复等相关票据及其他证据。（包括医疗费票据8份，计203257元；护工单位开具的发票11份及护工委托协议1份，用以证明护工费115220元；鉴定费票据2份，用以证明鉴定费10000元；住宿费票据5份及租房协议1份，用以证明住宿费94497元；交通费票据43份，用以证明交通费4586.9元；××用品票据一张，用以证明××器械费200元；房屋无障碍设施改造费发票l份及关于原告王梓琛家庭无障碍改造的建议1份、建筑装饰工程施工合同1份，用以证明房屋改造费110000元；北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书1份，用以证明后续费用的参照依据）。被告河北工程大学附属医院对原告王梓琛所举证据发表如下质证意见：对证据1，本院判决书和邯郸市中级人民法院判决书无异议。对证据2，鉴定意见书的真实性无异议，但对其内容及费用计算依据有异议。对证据3，住院收据无异议；门诊票据应当有证据证明确实是医治原告王梓琛病情；对护工发票和协议书真实性无异议，但是护工天数应当与住院天数相吻合，计算标准应当按照邯郸地区标准来计算；对住宿费票据及协议书真实性无异议，但是原告王梓琛住院期间已经请得护工并在医院居住，就没有必要再居住酒店；对交通费票据真实性无异议，但是法院不应支持这些费用；对房屋无障碍设施改造费有异议，属于间接损失，不应予以支持；对后续十年中的护理费问题，该费用计算过高，应当按照工伤的计算标准计算；营养费应当有相关证据佐证；康复治疗费、体检费、××器械费应当按照河北省的收费标准计算；伙食补助费无异议，交通费、住宿费请法院酌情认定；××赔偿金不应该支持，因治疗还未终结，按照（2001）从民初字第874号民事判决书内容，精神抚慰金已经支付过，不能重复计算。被告河北工程大学附属医院辩称，第一，对本案事实无异议。第二，原告王梓琛请求赔偿费用项目存在重复，计算标准过高，请求人民法院根据实际损失计算。护理费、康复费的计算，应以侵权行为地的标准计算。间接费用不应支持，我院愿意在法律规定的赔偿标准承担赔偿责任。被告河北工程大学附属医院为证实所述事实，举证出河北省物价局颁布的河北省医疗收费标准，用以证明原告王梓琛在之后的治疗过程中应当按照此标准来计算。原告王梓琛对被告河北工程大学附属医院所举证据发表如下质证意见：河北省物价部门的相关标准不适用本案，原告王梓琛的康复是以寻求尽可能的安全延续其生命为目的，所以原告王梓琛在北京康复中心接受康复医疗是必要的，北京接受治疗当然应当按照医疗当地的相关收费标准计算，河北省内没有系统的康复中心来恢复训练，北京博爱医院是目前唯一的三级甲等康复医院，所以原告王梓琛在北京博爱医院就诊并不违背法律禁止性规定。经审理查明，1996年12月2日，牛朝君在被告河北工程大学附属医院妇产科生下原告王梓琛，原告王梓琛出生后严重脑性瘫痪，长期处于脑瘫状态。2001年8月，原告王梓琛为依法保护自己的合法权益，以人身损害赔偿为由向本院提起诉讼，请求判令被告河北工程大学附属医院一次性给付原告王梓琛十八岁以前的医疗、康复及精神抚慰金等费用。2003年9月20日和2004年11月20日，经本院一审和邯郸市中级人民法院二审，原告王梓琛的原审诉讼请求得到了部分保障（十年期基本保障，即被告河北工程大学附属医院赔偿原告王梓琛自2002年6月2日起至2012年6月2日止十年间的相关费用）。并且（2004）邯市民终字第1880号民事判决书中认定胎儿有宫内窘迫、新生儿窒息，因医疗方在接产过程中及对新生儿的处理方面，均存在过错，其过错与原告王梓琛目前脑瘫后果均存在因果关系。该判决书中载明因原告王梓琛处于治疗康复阶段，本着既有利于原告王梓琛的康复治疗，又减少当事人诉累的原则，在处理上分阶段处理，即先计算十年，此后相关费用，由原告王梓琛、牛朝君根据王梓琛的康复情况和届时相关政策规定再行主张。现原判决于2012年6月2日保障年限已届满，原告王梓琛的××病体依旧，目前原告王梓琛××病体仍需不间断的接受专业医疗康复机构的康复医疗及复查。鉴于原告王梓琛的脑瘫病正在康复治疗期间，对今后的治疗及康复的相关费用，原告法定代表人牛朝君向本院提出鉴定申请，经邯郸市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，北京华夏物证鉴定中心于2013年7月26日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王梓琛目前状况构成一级伤残，完全丧失劳动能力，护理人数为2人，护理费为160元／人／天，营养费为每天50元；2、被鉴定人王梓琛后期医疗费、每年体检费用如下：药费：美多巴：2.36元／片、0.5片／日；骨化三醇胶丸4.9元／粒、2粒／日；肉毒素（肌注）：7584.88元／次、1次／半年。15-18岁康复治疗项目、费用及疗程：OT：160元／日；PT：160元／日；ST：80元／日；理疗：20元／日；水疗：100元／日；教育：100元／日；接摩：90元／日；针灸：37元／日；床位：54元／日。每年住院治疗及功能训练3个疗程，每个疗程为3个月。18岁以后康复治疗项目、费用及疗程：OT：120元／日；PT：120元／日；ST：80元／日；吞咽训练：105元／日；心理治疗：60元／日；理疗：20元／日；水疗：100元／日；按摩：90元／日；针灸：37元／日；床位54元／日。每年住院治疗及功能训练3个疗程，每个疗程为3个月。每年体检项目及费用：骨盆正侧位片：108.49元／次、1次／年；双下肢彩超检查：170元／次、1次／年；骨密度检查：100元／次、1次／年；肾脏、输尿管、膀胱彩超检查：120元／次、1次／年；肾功能检查：90元／次、1次／年；血常规检查：20元／次、1次／年；尿常规检查：9元／次、1次／年；脑电图：285元／次、1次／年。3、被鉴定人王梓琛后期的××辅助器械、用品、用具费用如下：轮椅：4300元、使用年限1年（15-18岁）；轮椅4000元、使用年限5年（18岁以后）；坐厕椅：560元，使用年限3年；长下肢支具：3600元、使用年限1年（15-18岁）；使用年限2年（18岁以后）；防褥疮床垫：1400元、使用年限2年；防褥疮坐垫：120元、使用年限2年；单人站立柜：2100元、使用年限10年；自助具：380元、使用年限2年。4、根据国内治疗水平以及被鉴定人目前恢复状况，被鉴定人王梓琛终身需要康复治疗。另查明，原告王梓琛自2012年6月3日至2013年10月8日已发生的相关费用为：医药费203257.81元、护理费115220元、鉴定费10000元、住宿费94497元、交通费4586.9元、康复护腰的××用品200元、房屋无障碍设施改造费110000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命权利的，应当承担民事责任。由于被告河北工程大学附属医院的过错导致原告王梓琛脑瘫，本院（2001）从民初字第874号民事判决书已认定应由被告河北工程大学附属医院负全部责任。故被告河北工程大学附属医院应对依法应对王梓琛的医疗、护理、××器具、××赔偿金、交通费等相关费用承担赔偿责任。关于住宿费，因原告王梓琛本身在医院居住并接受治疗，所租房屋为护工和家属居住，不符合相关法律规定，对该部分费用本院不予支持。关于护理费，被告河北工程大学附属医院认为计算标准过高，由于因原告王梓琛长期在北京住院治疗，其实际已经发生的护理费，应以治疗当地的经济发展水平为依据。交通费系因原告王梓琛及其必要的陪护人员因就区或者转院治疗实际发生的费用，应与其就医地点、时间、人数相吻合，本院酌定4000元。关于房屋无障碍设施改造费，不属于原告王梓琛为治疗康复所必然发生的费用，对于该部分费用，本院不予支持。原告王梓琛实际已发生的费用为：医药费203257.81元、护理费115220元、鉴定费10000元、交通费4000元、康复护腰的××用品200元，共计332677.81元。关于原告王梓琛主张的后续十年治疗及相关费用问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条规定：“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者××赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者××赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。”由于原告王梓琛的病情已构成一级伤残，已完全丧失生活自理能力，而且没有劳动能力和生活来源，自2012年6月3日起至今已有近三年，邯郸市中级人民法院终审判决了十年的相关赔偿费用，现已超过给付年限。本院确定被告河北工程大学附属医院继续赔偿原告王梓琛自2012年6月3日之后五年的相关费用，即自2012年6月3日起至2017年6月2日止；分期赔偿原告王梓琛自2017年6月3日至2022年6月2日止后五年的相关费用。依据北京华夏物证鉴定中心作出的鉴定结意见，原告王梓琛自2012年6月3日起至2022年6月2日止相关费用为：护理费为160元／人／天×2人×365天×10年＝1168000元、营养费为50元／天×365天×10年＝182500元、住院伙食补助费为30天×9个月／年×50元／天×10年＝135000元、药费：美巴多：365天×10年÷2天×2.36元＝4307元；骨化三醇胶丸：4.9元×2粒×365天×10年＝35770元；肉毒素（肌注）：7584.88元×10年×2次＝151697.60元，共计191774.60元。康复治疗费为2134350元（其中：15-18岁三年648810元、18岁以后为1485540元）。体检费为902.49×10年＝9024.90元（其中包括108.49元／次／年；双下肢彩超检查：170元／次／年；骨密度检查：100元／次／年；肾脏、输尿管、膀胱彩超检查：120元／次／年；肾功能检查：90元／次／年；血常规检查：20元／次／年；尿常规检查：9元／次／年；脑电图：285元／次／年）。××器具费为：59940元（其中：轮椅15-18岁三年4300元×3年＝12900元、4000元×2个＝8000元、坐厕椅560元×4次＝22400元、长下肢支具3600元×3年＝10800元（15-18岁）、18岁以后3600×4次＝14400元、防褥疮床垫700元×10年＝7000元、防褥疮坐垫60元×10年＝600元、单人站立柜2100元、自助具190×10年＝1900元）。原告王梓琛主张的住宿费不属于为治疗康复所必然发生的费用，且原告王梓琛长期在北京博爱医院住院康复，无需住宿。原告王梓琛主张××赔偿金为20543元×10年＝410860元。原告王梓琛主张的精神抚慰金问题，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第六条规定：“当事人在侵权诉讼中没有提出赔偿精神损害的诉讼请求，诉讼终结后又基于同一侵权事实另行起诉请求赔偿精神损害的，人民法院不予受理。”由于原告王梓琛曾已主张精神损害赔偿，故其本次提起诉讼再次主张精神损害抚慰金，不予不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三十二条、第二十一条、第二十五条、第二十六条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第六条的规定判决如下：一、被告河北工程大学附属医院赔偿原告王梓琛实际已发生的医药费203257.81元、护理费115220元、鉴定费10000元、交通费4000元、康复护腰的××用品200元，共计332677.81元。于本判决生效之日起10内支付。二、被告河北工程大学附属医院继续赔偿原告王梓琛自2012年6月3日起至2017年6月2日止五年的护理费、营养费、住院伙食补助费、药费、康复治疗费、体检费、××器具费、××赔偿金等共计2145724.75元。于本判决生效之日起10内支付。三、被告河北工程大学附属医院赔偿原告王梓琛自2017年6月3日起至2022年6月2日止五年的护理费、营养费、住院伙食补助费、药费、康复治疗费、体检费、××器具费、××赔偿金等共计2145724.75元。于2017年6月3日支付429144.95元；于2018年6月3日支付429144.95元；于2019年6月3日支付429144.95元；于2020年6月3日支付429144.95元；于2021年6月3日支付429144.95元。四、驳回原告王梓琛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费53030元，由被告王梓琛负担11667元、被告河北工程大学附属医院负担41363元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审 判 长  曹新军人民陪审员  周科红人民陪审员  倪玉辉二〇一五年四月十三日书 记 员  连 波