江苏省丹阳市人民法院民 事 判 决 书(2014)丹商初字第398号原告朱建平，男，1989年7月14日出生，，汉族，丹阳市人，住江苏省丹阳市。委托代理人张祖义、何强，江苏金矛律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司丹阳支公司，地址：丹阳市城河路金虹花园。负责人徐文虎，该支公司总经理。委托代理人仲文卿，该公司员工。原告朱建平诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司丹阳支公司保险合同纠纷一案，本院受理后,依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人张祖义、何强和被告委托代理人仲文卿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱建平诉称：2014年2月25日19时05分许，原告驾驶苏Ｌ×××××号轿车沿皇塘镇阳光路由北往南行驶至“宝优乐”公司门前路段处，撞上蹲在机动车道内修理三轮车的陈兴龙，造成车辆受损、陈兴龙受伤的道路交通事故。后原告驾车将陈兴龙送往医院抢救，陈兴龙经医院抢救无效死亡。该事故经交警部门认定，原告承担事故主要责任，陈兴龙承担事故次要责任。后原告与陈兴龙家属达成了由原告赔偿死者家属28万元的协议，原告已履行了赔偿义务，原告的车损计1720元；原告的车辆在被告处投保了交强险和商业险。请求判令被告赔付原告保险金281720元；本案的诉讼费由被告承担。原告向本院提供以下证据:证据一、道路交通事故认定书一份，证明：事故发生的经过情况及责任认定情况。证据二、居民死亡医学证明书一份，证明：陈兴龙因交通事故死亡的事实。证据三、死者家庭情况证明书一份，证明：死者陈兴龙的家庭情况。证据四、户籍信息证明及户籍注销证明各一份，证明：死者陈兴龙的户籍已经注销的事实。证据五、商业险保单及交强险保单各一份，证明：原告为其所有的苏Ｌ×××××号轿车在被告处投保了交强险、商业险，保险期间均自2013年9月12日起至2014年9月11日止。证据六、驾驶证、行驶证复印件各一份，证明：原告朱建平具备合法的驾驶资格。证据七、修车费、停车费发票各一份，证明：原告为修理受损的车辆，支出修车费1460元、停车费260元，共计1720元。证据八、协议一份、收条四份、赔偿清单一张，证明：原告与死者家属达成赔偿协议，并已经支付赔偿款28万元。证据九、证明一份，证明：死者陈兴龙居住在小儿子处，应按照城镇标准赔付死亡赔偿金。证据十、医疗费发票一份，证明：原告为了抢救死者，花去医药费21828.04元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司丹阳支公司辩称，原告在本次交通事故中有破坏事故现场的嫌疑，并涉嫌酒驾，被告不予理赔。被告未向本院提供证据。经审理查明，2014年2月25日19时05分许，原告朱建平饮酒后驾驶苏Ｌ×××××号小型轿车沿皇塘镇阳光路由北往南行驶至“宝优乐”公司门前路段处，撞上蹲在机动车道内修理三轮车的陈兴龙，造成原告车辆受损、陈兴龙受伤的道路交通事故。事故发生后，原告驾车将陈兴龙送往医院抢救，并让其妻子沈赟蓓到公安机关冒名顶替，陈兴龙经医院抢救无效于次日死亡。原告支付了医药费21828.04元。2014年2月26日，原告朱建平到公安机关投案自首。该事故经交警部门认定，原告承担事故主要责任，陈兴龙承担事故次要责任。原告为修理受损车辆，支付了修车费1460元，停车费260元，合计1720元。同时查明，陈兴龙生于1940年7月7日，男，汉族，丹阳市人，住丹阳市××镇白兔村前××号。2014年3月6日，原告与陈兴龙家属达成了由原告赔偿死者家属死亡赔偿金、医药费、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费等共计28万元的赔偿协议；原告已履行了赔偿义务。原告的苏Ｌ×××××号汽车在被告处投保了交强险及商业险，保险期间均自2013年9月12日起至2014年9月11日止。2014年9月4日，原告朱建平因犯交通肇事罪被本院判处有期徒刑一年，缓刑一年。以上事实，由原告向本院提供的证据及双方当事人的陈述所证实。本院认为：原告的苏Ｌ×××××号在被告处投保了交强险及商业险，双方的保险合同依法成立，合法有效。原告的车辆在保险期间发生交通事故，被告应当按保险合同约定承担保险责任。原告通过电话向被告投保了商业险，被告未能提供就免责条款向原告进行明确说明义务的电话录音;根据原告提供的由被告签发的保险单背面记载的保险条款，特别是免除保险人责任的条款，被告未使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志作出提示。被告未能举证证明已就免责条款尽了明确说明义务和提示义务，故该免责条款对原告不产生法律效力。对被告辩称不应承担赔付保险金的抗辩，不予采信。原告主张死亡赔偿金为每年32538元，按7年计算，金额为227766元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张丧葬费用25639.5元，符合法律规定，被告也无异议，本院予以支持。原告主张医药费21828.04元,虽然原告已实际支付，但原告未能提供用药清单，被告要求扣减10%的非医保用药，本院予以支持，医药费应为19645.24元。原告主张处理丧事人员误工费8000元，被告认为过高，本院予以适当调整，按6000元计算。原告主张死者家属处理丧事的交通费2000元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张精神抚慰金50000元，因原告已被判处刑罚，故对原告的该项请求，本院不予支持。原告主张被抚养人生活费67903元，不符合法律规定，本院不予支持。以上损失合计281050.74元，由被告在交强险范围内赔付原告保险金120000元；其余部分按原告的事故责任承担70%，即（281050.74-120000）×70%=112735.52元；该损失由被告在商业险范围内赔付。原告主张车辆修理费1460元，停车费260元，合计1720元，符合法律规定，本院予以支持；该项损失由被告按保险合同约定在商业险范围内赔付。综上所述，被告应在交强险范围内赔付原告保险金120000元，在商业险范围内赔付原告保险金114455.52元，合计234455.52元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司丹阳支公司在交强险范围内赔付原告保险金120000元，在商业险范围内赔付原告保险金114455.52元，合计234455.52元。此款由被告于本判决生效后十日内履行。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5526元，由原告负担710元，由被告负担4816元（此款原告已垫付，本院不再退还，原告同意由被告直接支付或申请法院执行后再支付给原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）预交上诉案件受理费。审 判 长  戴秋汉人民陪审员  谢志辉人民陪审员  陈天军二〇一五年四月十日书 记 员  顾 斌附本判决所适用的法律条文：《中华人民共和国保险法》第十三条：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应该当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十二条：通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。