上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2015）金民一（民）初字第1120号原告何某。委托代理人陈某，上海某律师事务所律师。委托代理人沈某，上海某律师事务所律师。被告田某。被告某国际物流有限公司。法定代表人张某，总经理。委托代理人陈某，公司员工。被告某保险股份有限公司上海分公司。负责人黄某，总经理。委托代理人施某，上海某律师事务所律师。委托代理人于某，上海某律师事务所律师。原告何某诉被告田某（下称第一被告）、某国际物流有限公司（下称第二被告）、某保险股份有限公司上海分公司（下称第三被告）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈某、第一被告、第二被告委托代理人、第三被告委托代理人施某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月3日15时13分许，第一被告驾驶牌号为沪NE**号轻型厢式货车，在本区金张公路、田欢路口处与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，导致原告及案外人莫某受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）认定：第一被告与原告负事故同等责任，案外人莫保忠无责任。现原告请求法院判令被告赔偿原告各项损失193，678.50元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，判令第三被告在保险范围内承担责任，案外人莫保忠无责任，不足部分由第一、第二被告连带承担。诉讼费由第一、第二被告承担。第一被告未作书面答辩，庭审中表示，对事故发生经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示，第一被告是其员工，事发时在执行职务行为，相关赔付责任由第二被告承担，请求法院依法判决。第三被告未作书面答辩，在庭审中辩称，对事发经过及责任认定无异议，愿意在保险范围内赔付，请求法院依法判决。经审理查明：原告所述事发经过与责任认定情况属实。原告的伤情经相关机构鉴定，已构成九伤残，酌情给予休息期120天、营养期60天、护理期45天；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期30天，营养期15天、护理期15天。事故发生后，第二被告垫付原告现金10，000元，现因双方协商未果，原告遂涉讼。经查明，第一被告是第二被告员工，事发时在执行职务行为，第二被告系肇事车辆登记所有人，以该肇事车辆向第三被告处投保了交强险，责任限额为122，000元；以及商业第三者责任险（不计免赔率），责任限额为1，000，000元；保险期限均为2014年3月7日至2015年3月6日。又查明，案外人莫保忠同时向本院提起诉讼，经本院主持调解，由本案第三被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔付5000元，死亡伤残赔偿限额内赔付42，760元，财产损失赔偿限额内赔付200元，在商业险限额内赔付1931.40元，故本案交强险中，医疗费用赔偿限额剩余5000元，死亡伤残赔偿限额剩余67，240元，财产损失赔偿限额剩余1800元，商业险剩余限额998，068.60元。以上事实，由原告身份证、被告驾驶证、行驶证、保单抄件、道路交通事故认定书、病历卡、医疗费单据、出院小结、用药清单、鉴定报告、鉴定费发票、误工证明、劳动合同、修理费发票、律师费发票、当事人当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成损害、财产造成损失的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队认定第一被告与原告负事故同等责任，双方未对此提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。因第一被告在事发时履行职务行为，故相关赔偿责任由第二被告承担。因此，本案中先由第三被告在交强险剩余赔偿限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付，仍有不足的部分，根据相关规定，由第二被告承担60%赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，凭据并根据原告诉请确定为26，847.50元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第三被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第三被告承担。2、住院伙食补助费170元、营养费2250元等合计2420元，原被告协商一致，于法不悖，本院依法予以确认。上述1-2项合计29，267.50元，属于交强险医疗费用赔偿限额，故由第三被告在交强险范围内赔付5000元，再在商业险范围内赔付剩余24，267.50元中的60%，即14，560.50元，合计19，560.50元。3、残疾赔偿金105，420元、误工费10，100元、护理费4000元、精神损害抚慰金10，000元、交通费200元等合计129，720元，原被告协商一致，于法不悖，本院依法予以确认。以上费用属于交强险死亡伤残赔偿项目，故由第三被告在交强险限额内赔付67，240元，再在商业险范围内赔付剩余62，480元中的60%，即37，488元，合计104，728元。4、车辆修理费500元，被告无异议，故由第三被告在交强险财产损失赔偿限额内赔付。5、鉴定费2300元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定，该项在商业三者险中未明确约定属于责任免赔部分，故由第三被告承担60%赔付责任，即1380元。4、律师代理费5000元，第二被告对此无异议且愿意承担，故由第二被告进行赔付。综上，原告的损失由第三被告赔偿126，168.50元，第二被告赔偿5000元，鉴于第二被告已垫付10，000元，超过了其应当承担的赔偿金额，故本院对原告要求第二被告赔偿的请求不予支持，第二被告多支付的5000元在第三被告赔付的保险理赔范围内予以扣除，此款由第三被告直接支付第二被告。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告某保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告何某各项损失121，168.50元；二、被告某保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付被告某国际物流有限公司5000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2086元，由原告负担674元，第二被告负担1412元。第二被告所负之款，于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  夏海中二〇一五年四月二十四日书记员  王晓慧附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。