河南省浚县人民法院民 事 判 决 书（2015）浚民初字第1706号原告吴某。法定代理人刘现芳，女，1983年5月11日出生，汉族，住浚县。系原告母亲。委托代理人申红心，女，1955年8月17日出生，汉族，住浚县。系原告祖母。代理权限为一般代理。委托代理人侯红海，浚县浚州街道中心法律服务所法律工作者。代理权限为代为承认、放弃、变更增加诉请，和解、调解，上诉，代理签收法律文书。被告浚县白寺乡中心卫生院。住所地浚县白寺乡白寺集。组织机构代码41799132-1法定代表人刘秀平，院长。委托代理人靳太，该院副院长。代理权限为代为承认、放弃诉请，进行和解，提起反诉、上诉。委托代理人陈西林，浚县黎光律师事务所律师。代理权限为一般代理。原告吴某与被告浚县白寺乡中心卫生院（以下简称白寺卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月21日受理后，依法组成合议庭，于2015年11月13日公开开庭进行了审理。原告吴某的法定代理人刘现芳及其委托代理人申红心、侯红海，被告白寺卫生院的委托代理人靳太、陈西林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年4月3日，原告吴某在被告白寺卫生院出生。被告白寺卫生院在接生过程中医疗行为粗暴、导致原告脑外伤出血，形成脑瘫。被告不但未及时告知新生儿脑出血将形成脑瘫的事实，还隐瞒事实，以原告系“难产、新生儿窒息”为由，让原告转往上级医院治疗，致使原告吴某错过了最佳的诊治时机。请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费等各项损失共计40万元。被告白寺卫生院辩称：1、答辩人在患儿分娩后发现患儿窒息及时转院，为患儿的抢救和康复争取了时间和时机。2、上级医院没有对患儿的窒息采取供氧的措施，影响了患儿的康复和现状，应当承担适当的责任。3、根据患者的鉴定答辩人由于用药的过失，承担的仅是部分责任，而不是全部责任，且在患儿的治疗过程中，提供了经费，尽到了救死扶伤的义务。根据原、被告的诉辩主张，归纳本案的争议焦点为：被告诊断过程中是否存在过错，其过错与原告的损害后果是否存在因果关系以及参与度。2、原告要求被告赔偿各项损失共计40万元有无事实根据及法律依据。原告为证明其主张，提交了如下证据：1、白寺卫生院、浚县人民医院、河南省中医学院第一附属医院、北京大兴区京军医院住院病历、浚县人民医院出院证3份、诊断证明一份、河南中医学院第一附属医院证明、诊断证明、出院证各一份。2、医疗费票据合款170832元。3、交通费票据10614.5元。4、住宿费票据合款1383元。5、复印费单据210元。6、原告父母的户口复印件，身份证及从业的营业执照。7、司法鉴定意见书。被告对原告提交的证据发表如下质证意见：1、对证据1白寺卫生院的病历无异议，白寺卫生院作为一级医院医疗条件和技术相对较差，患儿被及时转院，为患儿的抢救及康复提供了时间和时机，上级医院没有采取对患儿窒息及其他有效的措施，应当承担适当的责任。2、对证据2有异议，对河南省中医学院第一附属医院的18320.53元票据无异议，对北京市××区京军医院票据50370.02元有异议，系复印件且章是限保险公司使用，不能作为本案定案的依据。对浚县人民医院的票据本身无异议，但都是经过农合报销过的。对北京市××区京军医院的3570元、1495.65元的门诊票据有异议，应当包含在原报销单之内。对姓名为刘现芳的票据有异议，不是原告本人，其余票据无异议。第一点鹤壁市新型农合三张复审单与前面的浚县人民医院住院费收费票据、河南中医学院第一附属医院的收费票据、北京住院的收费票据是相互重合的。第二点系复印件。第三点已经证明复审且报销过了，不能作为本案的赔偿依据。3、对交通费票据有异议，应当与住院时间相互印证，才能作为交通费的依据，原告提供的交通费没有时间、没有始、终点，且部分交通费票据发票号相连，又不显示乘车人，故不能作为交通费的有效票据。4、对住宿费有异议，住宿时间应当与原告治疗或者其他用途的时间相吻合，并证明是住宿人和用途的人相一致。5、对复印费有异议，应当与用途作用一致。6、对证据7有异议，上级医院没有尽到责任。被告为证明其主张，提交了如下证据：1、2013年9月15日申红心保证书、付款凭证。2、2013年11月1日、2014年10月13日、2015年2月3日协议书、付款凭证。3、合作医疗系统查询单。原告对被告提交的证据发表如下质证意见：对证据1、2均无异议。对证据3有异议，我们认为与本案无直接的关联，农村医保是国家赋予农民的权利和待遇，即使原告的医疗费在农保处得到了报销，仍不能免除被告给付原告全部医疗费的责任。本院认为，原告提交的证据1病历、诊断证明、出院证来源合法、内容真实，可以证明原告在各医院接受治疗的事实，本院予以采信。原告提交的医疗费票据来源合法、内容真实，本院予以采信。原告提交的2014年5月23日票据上的姓名不是原告本人，故本院不予采信。原告提交鹤壁市新型农村合作医疗住院复审单可以证明原告花费医疗费及医保报销的事实，本院予以采信。原告提交的交通费票据，根据原告的病情及治疗医院与本人家庭住址之间的距离，酌定10000元。原告提交的住宿费票据，可以证明原告治疗期间需住宿的事实，且也确系原告实际支出，故本院予以采信。原告提交的复印费票据不是正规票据，也没有注明复印材料的名称，故本院不予采信。原告提交的鉴定意见来源合法、内容真实，本院予以采信。被告提交的证据1、2，原告无异议，本院予以采信。被告提交的证据3与原告提交的复审单一致，本院予以采信。依据上述有效证据及法庭调查情况，本院确认以下案件事实：2013年4月3日，原告吴某在被告白寺卫生院出生。被告白寺卫生院以原告新生儿窒息为由，让原告转往上级医院治疗，原告于2013年4月3日至2013年4月15日、2013年5月16日至2013年6月20日、2013年6月20日至2013年6月30日在浚县人民医院住院治疗58天，于2013年9月17日至2013年12月12日、2014年1月4日至2014年2月22日在河南中医学院第一附属医院住院治疗136天，于2015年3月14日至2015年3月22日在北京市××区京军医院住院治疗8天，前后共计住院202天。原告住院治疗扣除医保报销，共花费医疗费87609.81元。原告住院期间支出交通费用10000元，住宿费用1383元。诉讼前，被告共支付原告赔偿款项100000元。2015年5月6日，原被告双方委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。委托鉴定事项：1、白寺乡中心卫生院、浚县人民医院在对被鉴定人刘现芳及其女吴某的诊治过程中是否存在医疗过错，若存在，与被鉴定人的刘现芳之女吴某的损害后果之间是否存在因果关系及其参与度。2、对吴某的护理人数、护理时间、后续治疗费用进行鉴定。2015年7月22日，北京明正司法鉴定中心出具鉴定意见书，载明：白寺乡中心卫生院在对被鉴定人刘现芳及其女吴某的诊治过程中存在缩宫素使用不规范及新生儿抢救过程中用药不规范的医疗过错，该过错与被鉴定人刘现芳之女吴某的损害后果之间存在因果关系，其参与度为部分因果关系。被鉴定人吴某护理时间评定为24个月，护理人数建议2人。2014年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为28472元／年（2372.67元／月），河南省机关事业单位出差人员伙食补助标准为30元／天。本院认为：白寺卫生院在对刘现芳及其女吴某的诊治过程中存在缩宫素使用不规范及新生儿抢救过程中用药不规范的医疗过错，该过错与该患儿发生新生儿窒息、××之间存在一定的因果关系。而围生期窒息是小儿脑性瘫痪的原因之一，故该院的医疗过错与原告吴某所患脑性瘫痪之间存在一定的因果关系。该院为一级医院，其救治条件和技术技能本身存在客观不利因素。该院的医疗过错参与度为部分因果关系。考虑以上因素及原告病情的实际情况，以由被告承担原告损失的60%为宜。原告的经济损失包括：医疗费87609.81元；护理费113888.16元（2372.67元／月×24个月×2人）；住院伙食补助费6060元（30元／天×202天）；交通费10000元，住宿费1383元，以上共计218940.97元。由被告赔偿60%为131364.58元。被告白寺卫生院已支付原告吴某的100000元，应予以扣除。因原告还未鉴定伤残，故对其请求被告赔偿营养费的诉请，本院不予支持。原告请求过高部分，本院不予支持。综上，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告浚县白寺乡中心卫生院于判决生效后十日内赔偿原告吴某医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费等各项损失共计31364.58元；二、驳回原告吴某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元，由原告吴某负担2920元，被告浚县白寺乡中心卫生院负担4380元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  李 旭审 判 员  李 丹人民陪审员  卢光敏二〇一五年十二月二十五日书 记 员  郭永飞