黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2015）南民三商初字第875号原告周桂玲，住黑龙江省鸡西市鸡东县。委托代理人毛禹明，黑龙江金海律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地哈尔滨市南岗区赣水路21号。委托代理人刘德斌，住哈尔滨市南岗区。原告周桂玲与被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告周桂玲的委托代理人毛禹明、被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司的委托代理人刘德斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，被保险人于春生在被告公司投保了智胜人生人寿保险，保险合同成立及生效日期为2011年12月15日，保险合同号码为×××，身故受益人指定为原告。2012年11月15日，被保险人于春生因突发心肌梗塞死亡。被保险人身故后，原告根据保险合同约定向被告提出理赔申请，被告以被保险人身故属投保前疾病原因而拒绝赔付。因此，原告作为被保险人于春生的唯一指定身故受益人，现向法院提起诉讼，请求法院依法判令被告给付保险金，并支持原告的其他诉讼请求。一、依法判定被告给付被保险人于春生身故保险金15万元；二、依法判定被告以银行同期贷款利息6%为标准，自应当返还上述第1项诉讼请求之日起至实际履行给付日的利息；三、要求被告支付原告因此案诉讼而产生的交通食宿费5000元；四、依法判令本案诉讼费用由被告承担。被告辩称，一、2011年12月15日，原告以于春生为被保险人向被告公司投保智胜人生保险，保额15万元，在投保时被告向原告询问了被保险人身体健康状况，原告及被保险人均书面声称健康，并无既往疾病。2012年11月15日，被保险人因病身故，因被告调查发现被保险人曾于2005年3月11日门诊检查心脏及肝部结果均属异常。因此，由于原告在投保时未履行法定的如实告知义务，故被告有权解除合同，不承担保险责任。二、原告所诉请的利息标准过高。三、原告的其他诉讼请求无法律依据。原告周桂玲举示证据及被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司质证如下：证据一、中国平安人寿保险股份有限公司保险单一份（复印件）。证明本案涉及的被保险人于春生与中国平安人寿保险公司之间的保险合同关系，及投保的保额为智胜人生15万元。被告对证据一无异议。证据二、平安人寿保险公司的理赔申请材料交接凭证1页。证明原告曾向被告提交了理赔申请，时间为2012年11月22日。被告对证据二无异议。证据三、医院住院病例、8510农场职工医院的门诊病例及诊断书。证明本案涉及的被保险人于春生死亡原因是心肌梗塞，入院时间为2012年11月15日，死亡时间为2012年11月15日下午3点30分。经120抢救无效死亡的。被告对证据三真实性无异议，对证明问题有异议。该份证据被保险人死于心肌梗塞，但被保险人整个入院治疗期间仅为40分钟，并未做心脏的相关检查。因此，该病因只是医生的推断，并不能确定是死于心肌梗塞。证据四、居民死亡医学证明书、火化证明、户口注销证明。证明本案涉及的被保险人于春生死亡原因是心肌梗塞，死亡时间是2012年11月15日，火化时间是2012年11月16日。被告对证据四无异议。被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司举示证据及原告周桂玲质证如下：证据一、人身保险投保书及投保确认书一份。证明1.原告在投保时被告对被保险人的人体健康状况履行了询问义务，在询问被保险人是否患有消化系统疾病时，原告及被保险人回答均为否。2.在电子投保确认书中，原告及被保险人均声称已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解产品的特点及利益的不确定性。原告对证据一真实性无异议，对证明问题有异议。被告的证据中，被告询问的事项是：您是否目前患有过去曾经患过下列症候、疾病或手术史，其中D项消化系统疾病，例如胃或十二指肠溃疡等，被保险人此项的询问回复是否，即本案的被保险人于春生并未在投保前患过消化系统类疾病。证据二、人身保险投保提示书一份。证明该提示书第10项，写明了依据《保险法》对投保人如实告知义务的规定，即如不履行如实告知义务要承担相应的法律责任。原告对证据二真实性及证明问题均无异议。证据三、平安智胜人生终身寿险（万能型）条款。证明合同第7.1项，向原告及被保险人提示了不履行如实告知义务的法律后果，并作出了字体加黑，尽到了明确提示和说明义务。原告对证据三真实性及证明问题均无异议。证据四、鸡西市人民医院超生检查申请单及磁共振诊断报告单两份（复印件）。证明被保险人于春生于2005年3月11日在该医院做了心脏彩超及肝胆脾彩超，检查结果心脏二尖瓣返流，及肝内实质非均质占位病变（血管瘤？）肝内弥漫病变。该超生检查申请单中，通信地址栏与被保险人地址相同，均为8510农场，其后的5715134为被保险人于春生住宅电话。在理赔期间，我公司理赔人员与原告曾用此电话沟通。原告对证据四真实性及证明问题均有异议。该证据中的患者于春生出生日期为1964年1月1日，本案中涉及的被保险人于春生，出生日期为1962年12月23日，这在保险单和保险合同中都有体现。因此，该组证据与本案不具有关联性。被告辩称超生检查申请单中所载明的地址与电话号与本案涉及的被保险人于春生地址和电话一致，不能证明该超生检查就是本案涉及的被保险人于春生的检查申请单。其中最重要的是该申请单上患者的出生日期与本案涉及的被保险人于春生的出生日期完全不相符。众所周知，患者去医院就诊可能会隐瞒真实姓名，但为了使医生能够了解患者的真实情况，务必会将自己的真实出生日期如实告知。被告仅凭通信地址或电话号码一致就认定该超生申请单为本案涉及的被保险人于春生，与本案不具有关联性，原告不认可。本院确认：原告的证据一至四，相互关联、印证，本院对其真实性及证明内容予以采信。被告的证据一至三，本院对其真实性予以采信。被告的证据四系复印件且所示“于春生”与本案被保险人于春生的出生日期并不一致，本院对其真实性及证明问题不予采信。本院经审理查明，2011年12月15日，原告周桂玲在被告处以案外人于春生为被保险人投保了智胜人生人寿保险，保险合同号码为×××，身故受益人指定为原告。2012年11月15日，被保险人于春生因突发心肌梗塞死亡。被保险人身故后，原告根据保险合同约定向被告提出索赔申请，被告以被保险人身故属投保前疾病原因而拒绝赔付。为此原告诉至法院，请求一、被告给付被保险人于春生身故保险金15万元；二、被告以银行同期贷款利息6%为标准，自应当返还上述第1项诉讼请求之日起至实际履行给付日的利息；三、被告支付原告因此案诉讼而产生的交通食宿费5000元；四、依法判令本案诉讼费用由被告承担。本院认为，原告周桂玲与被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司签订的保险合同合法有效。保险事故发生后，被告应依约向原告理赔。现被告辩称原告投保时隐瞒被保险人于春生曾经患病并无相应证据予以证明，本院对其辩解不予支持。原告周桂玲作为该保险合同的身故保险金受益人要求被告予以赔付保险金及利息符合法律规定及双方合同约定，本院予以支持。原告请求利息的计算标准，无法律依据，本院予以调整。关于利息给付时间，应按双方保险合同约定计算。原告请求交通食宿费用，无事实依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决书生效后十日内给付原告周桂玲保险金15万元；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决书生效后十日内给付原告周桂玲上述保险金的利息，自2012年12月15日至本判决履行期限届满日止，按中国人民银行三年定期存款利率计算；三、驳回原告周桂玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3400元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  江玉平人民陪审员  杨兰英人民陪审员  杨桂榕二〇一五年十二月一日书 记 员  徐婷婷