重庆市武隆县人民法院民 事 判 决 书(2015)武法民初字第02326号原告陈玉伦，男，1963年10月16日出生，汉族，农村居民，住重庆市武隆县。原告陈金华，��，1987年11月4日出生，汉族，农村居民，住址同上。原告陈金琼，女，1992年9月19日出生，汉族，农村居民，住址同上。以上三原告共同委托代理人谢迎春，重庆星空律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。被告中国人寿保险股份有限公司武隆县支公司，住所地重庆市武隆县巷口镇建设中路2号，组织机构代码20880558-8。负责人李晓华，该支公司总经理。委托代理人吴国强，重庆剑直律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。委托代理人余友玉，男，1969年1月29日出生，汉族，该支公司职工，住重庆市武隆县，代理权限为特别授权代理。原告陈玉伦、陈金华、陈金琼与被告中国人寿保险股份有限公司武隆县支公司（以下简称中国人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2015年10月28日立案受理后，依法由审判员邹习奇独任审判，适用简易程序于2015年12月1日公开开庭进行了审理。原告陈玉伦及原告陈玉伦、陈金华、陈金琼的共同委托代理人谢迎春，被告中国人寿保险公司的委托代理人吴国强、余友玉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈玉伦、陈金华、陈金琼诉称，陈玉伦是赵廷淑丈夫，陈金华、陈金琼是赵廷淑的子女。2014年3月26日，赵廷淑与中国人寿保险公司签订了2014-660305-00XXX-8《人身保险合同》，约定赵廷淑向中国人寿保险公司投保了国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）和国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险金��为55000元。合同签订后，赵廷淑按约支付了保险费。2015年1月，赵廷淑在家不慎摔倒致重伤，住院治疗期间死亡。之后，陈玉伦向中国人寿保险公司报案并提交了理赔申请书，要求中国人寿保险公司按保险合同支付保险金。中国人寿保险公司于2015年4月14日作出《拒绝给付保险金通知书》，严重侵害了陈玉伦、陈金华、陈金琼的合法权益。为此，陈玉伦、陈金华、陈金琼诉至法院，请求中国人寿保险公司支付保险金50000元和补偿医疗费5000元。被告中国人寿保险公司辩称，赵廷淑在投保时，保险投保员向其询问，赵廷淑故意隐瞒在2012年已确诊为心肌炎、慢性支气管炎等重大疾病的事实，显然构成投保人故意不履行如实告知义务的情形。并且，按照保险合同约定，中国人寿保险公司已向陈玉伦送达《拒绝给付保险金通知书》，依法解除了保险合同，故中国人寿保险公司不应承担保险责任。因此，请求驳回陈玉伦、陈金华、陈金琼的诉讼请求。经审理查明，陈玉伦是赵廷淑丈夫，陈金华、陈金琼是赵廷淑的子女。2014年3月26日，赵廷淑与中国人寿保险公司签订了2014-660305-00XXX-8《人身保险合同》，约定赵廷淑向中国人寿保险公司投保了国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）和国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额为55000元，保险费为3865元；同时约定投保人若患有风湿性心脏病（简称风心病）、心肌炎、哮喘、支气管扩张等病史，应当向保险人尽如实告知义务；本合同成立时间为2014年3月26日，生效时间为2014年3月27日。赵廷淑（或丈夫陈玉伦代笔）在投保人签名和被保险人签名落款处签名确认。合同签订后，赵廷淑按约支付了保险费3865元。2015年1月4日，赵廷淑因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，在3月前上述症状再次发作并加剧，1天前在家做家务时，不慎摔伤致全身多处疼痛，到武隆县桐梓中心卫生院入院治疗，入院诊断：1、慢性支气管炎；2、风心病；3、全身多处软组织损伤。2015年1月5日，赵廷淑及家属要求转上级医院进一步检查，出院诊断：1、慢性支气管炎；2、风心病；3、全身多处软组织损伤。赵廷淑在转院途中，不幸死亡。2015年3月26日，陈玉伦向中国人寿保险公司提交理赔申请。中国人寿保险公司于2015年4月14日向陈玉伦送达了《拒绝给付保险金通知书》，其内容为：“尊敬的陈玉伦先生：您好！感谢您对中国人寿保险股份有限公司的信任与支持！同时对您表示最诚挚的慰问！您提交的关于被保险人（赵廷淑，身份证：51232619XXXXXX3884）的理赔申请已于2015年3月15日收悉。经审核，我公司非常遗憾的通知您：2014-660305-00XXX-8号国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）保险合同，故意未如实告知本次事故不属于合同约定的责任范围。我公司不承担本次事故的保险责任。根据保险合同及相关法律规定，我公司解除该合同，不退还保费。请您接此通知后尽快前来我公司办理相关手续。对上述事宜若有疑问，请及时与本公司联系。中国人寿保险股份有限公司武隆县支公司，2015年4月14日”。另查明，2012年2月22日，赵廷淑在重庆市武隆县人民医院的入院记录，初步诊断：1、慢性支气管炎；2、心肌炎；3、慢性胃炎。2012年3月6日，赵廷淑出院诊断：主要诊断慢性支气管炎；其它诊断心肌炎、慢性胃炎。赵廷淑经治疗好转后出院。再查明，赵廷淑在投保时，未向中国人寿保险公司如实告知自己曾患慢性支气管炎、心肌炎等病史。最后查明，中国人寿保险公司在理赔调查时，保险营销员李梦菊称已将保险条款和免责条款告知了赵廷淑及家人，陈玉伦称知道一些保险条款和免责条款。本院所确认的以上事实，有原被告的陈述、人身保险合同、电子投保单、保险费专用发票、拒赔通知书、医疗费发票、住院病案首页、入院记录、理赔调查笔录、关于中国人寿个险客户赵廷淑新单电话回访情况的说明等证据在案为凭。上述证据，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。本院认为，赵廷淑与中国人寿保险公司于2014年3月26日签订的2014-660305-00XXX-8《人身保险合同》，约定赵廷淑向中国人寿保险公司投保了国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）和国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额为55000元。虽然双方签订的该份保险合同于2014年3月27日生效，但是赵廷淑在投保时，故意不向中国人寿保险公司如实告知自己曾患慢性支气管炎、心肌炎等病史。中国人寿保险公司于2015年3月26日收悉陈玉伦提交的理赔申请后，进行理赔调查得知赵廷淑于2012年2月22日曾患慢性支气管炎、心肌炎等病史，并在武隆县人民医院住院治疗。根据《中华人民共和国保险法》第十六条:“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保���人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故”的规定，中国人寿保险公司于2015年4月14日向陈玉伦送达《拒绝给付保险金通知书》��依法解除保险合同，对合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。因此，本院对陈玉伦、陈金华、陈金琼诉请中国人寿保险公司理赔保险金55000元的诉讼请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：驳回原告陈玉伦、陈金华、陈金琼的诉讼请求。本案案件受理费1176元，减半交纳588元（原告已预交），由原告陈玉伦、陈金华、陈金琼共同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审判员  邹习奇二〇一五年十二月八日书记员  王 雪