甘肃省白银市白银区人民法院民 事 判 决 书（2015）白民三初字第80号原告景泰县陇盛矿业有限责任公司。住所地甘肃省白银市景泰县一条山镇705路。法定代表人张崇河，系该公司经理。委托代理人滕喜明，男，汉族，49岁，住甘肃省景泰县。委托代理人张伟博，系甘肃赤辉律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司。住所地白银市白银区人民路**号。负责人张云权，系该公司经理。委托代理人姚新军，系该公司员工。原告景泰县陇盛矿业有限责任公司（以下简称陇盛公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司（以下简称人保财险白银分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年1月9日受理后，依法由代理审判员魏才宝适用简易程序于2015年1月20日公开开庭进行审理。原告陇盛公司委托代理人滕喜明、张伟博，被告人保财险白银分公司委托代理人姚新军均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陇盛公司诉称，2013年1月，原告以按揭的方式从靖远银丰物流有限责任公司购买了甘D399**重型半挂牵引车牵引甘D44**挂车。由于是按揭购买，2014年1月原告仍然以靖远银丰物流有限责任公司为投保人为甘D399**重型半挂牵引车、甘D44**挂车在被告处各投保了50万元的第三者商业保险及车损险。2014年4月26日12时许，甘D399**重型半挂牵引车牵引甘D44**挂车行驶至省道308线古浪县新井路口时，与杨子龙驾驶二轮摩托车相撞，致杨子龙伤残、摩托车乘车人刘梅儿死亡，两车严重损坏的交通事故。原告因该次事故应当赔付第三者费用共计881259元，但原告向被告理赔时，被告却违反保险合同约定，只向原告赔付了包括车损险、三者险、座位险在内理赔款共计671618.79元，对原告实际支出的赔偿款中剩余的209808.21元不予赔付。故原告诉至法院，要求被告支付未完全理赔的保险理赔款209808.21元；本案诉讼费用由被告承担。被告人保财险白银分公司辩称，本案原告景泰县陇盛矿业有限责任公司主体不适格。我公司只承担保险合同责任，对于合同约定范围及以外不符合合同约定的损失，其不承担赔偿责任。根据交强险条例、保险合同约定及保险法的规定，我公司不承担诉讼费用。我公司还要求原告退还我公司超出应赔付的赔偿款28108.84元。经审理查明，2013年12月30日，原告为其所有的甘D399**重型半挂牵引车以靖远银丰物流有限责任公司名义在被告处购买机动车交通事故责任强制保险、车上人员责任险（责任限额5万元）、第三者责任保险（限额50万元）、机动车损失保险（限额271000元）等不计免赔等险种；为甘D44**挂重型仓栅式半挂车在被告处购买第三者责任保险（限额50万元）、机动车损失保险（限额116000元）等不计免赔等险种。保险期自2013年1月3日至2015年1月2日。2014年4月26日，赵玉生驾驶甘D399**号重型半挂牵引车牵引甘D44**挂号重型仓栅式半挂车与杨子龙驾驶的二轮摩托车在省道308线古浪县新井路口相撞，造成刘梅儿死亡，杨子龙、赵玉生受伤，车辆均受损的交通事故。古浪县公安局交通警察大队认定赵玉生对此次事故负主要责任，杨子龙负次要责任，刘梅儿无责任。2014年9月23日，在古浪县公安局交通警察大队的主持下赵玉生、杨子龙、杨金山达成道路交通事故损害赔偿调解协议，赵玉生赔偿刘梅儿869259.55元，杨子龙赔偿刘梅儿337396.95元，并已支付。2014年8月27日甘肃永泰司法医学鉴定所以甘永司医鉴所（2014）临鉴字第334号鉴定意见书对杨子龙的伤残进行评定，被鉴定为Ⅲ级伤残。2014年9月24日，甘肃军平司法医学鉴定所以军平司鉴所（2014）法临鉴字第161号鉴定意见书对赵玉生伤残进行法医临床学鉴定，被鉴定人赵玉生伤残等级鉴定为十级。原告因此次事故支付刘梅儿死亡赔偿金，杨子龙各种费用共计881259.55元。2014年4月28日，古浪县公安局交通警察大队道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书要求被告支付抢救费，被告先期支付10000元，2014年10月31日，被告向事故车辆理赔671618.79元，两项合计681618.79元。原告认为被告应当按照保险合同的约定全额履行理赔义务，被告认为原告主体不适格，被告仅对保险合同范围内的责任予以理赔，即按照主次责任70%予以理赔，主挂车相连时按照主车限额进行赔付，对于超出保险合同范围的则不予理赔。被告还认为甘永司医鉴所（2014）临鉴字第334号鉴定意见书中仅对杨子龙的伤残等级进行鉴定，并未对其护理依赖进行鉴定，对于杨子龙的护理依赖不予理赔；即使杨子龙的护理依赖为大部分护理依赖，也应当按照公安部的标准以80%进行计算赔偿。由于原被告对理赔数额无法达成一致，双方遂发生纠纷。故原告诉至法院，要求被告支付理赔款209808.21元，案件受理费由被告承担。本院认为，首先，关于原告主体是否适格的问题。本案事故车辆2013年1月9日登记在原告名下，在投保时是以靖远银丰物流有限责任公司名义投保，并且事故车辆由原告实际使用，被告对此并未提出异议，《中华人民共和国保险法》第十二条六款规定，保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。由于原告对保险车辆具有保险利益，故原告具有适格的诉讼主体，对被告的该辩称意见无事实和法律依据，不予支持。其次，对于理赔数额。被告辩称，第三者责任险的赔偿金额总和以甘D399**号车（主车）的赔偿限额（50万元）为限，以主次责任约定承担70%的赔偿义务，其已支付各项理赔款681618.79元。然而《中华人民共和国保险法》第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《机动车第三者责任保险条款》第十一条二款和第十六条的规定明显免除了保险人依法应承担的理赔义务，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利，符合上述法律规定的情形，应认定为无效条款。且挂车只有在主车的牵引下才能发挥挂车的作用，挂车本身作为运输工具并不适宜单独使用，被告在分别收取主车和挂车的保费后，应分别按照其限额内予以赔付，故被告关于主挂车连接使用时的赔偿限额总和以主车限额为限和70%赔偿的比例之主张，不予支持。被告提交的中国人民财产保险股份有限公司车险赔案损失项目及理算审批表中明确载明其认可的应赔付数额为甘D399**车损42873.6元，人身伤害分项费用（三者车上人员）杨子龙医药费59100元、伙食补助费4120元、护理费14523元、误工费8460元、残疾补偿金303440元、护理依赖费45625元；刘梅儿丧葬费21721.5元，死亡补贴费379300元；赵玉生（本车上司机）医药费32721.7元、伙食补助费1200元、护理费2115元、误工费2115元；交强险11万元，合计1027314.80元，上述费用为被告提交的理赔表中载明，应认定为被告认可的损失数额。原告在被告处为甘D399**号车投保车辆损失险的赔偿限额为271000元，第三者商业责任险赔偿限额为50万元，甘D44**挂第三者商业责任险赔偿限额为50万元、机动车损失险为116000元，被告应当严格按照保险合同约定的内容履行理赔义务，原告因此次事故支付各项费用为881259元。被告应在保险限额内全额支付理赔款881259元，扣除被告已支付的理赔款681618.79元，对剩余199640.21元应予以理赔，故原告要求被告支付209808.21元的诉请中合理部分即199640.21元，应予以支持。被告另辩称，要求原告退还多赔付的28108.84元，但未提交证据证实该主张，故对其该主张亦不予支持。现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司白银市分公司支付原告景泰县陇盛矿业有限责任公司保险理赔款199640.21元，此款于本判决生效后十日内一次性支付；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2224元，原告景泰县陇盛矿业有限责任公司承担50元，被告中国人民财产保险股份有限公司白银中心支公司承担2174元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。代理审判员  魏才宝二〇一五年四月一日书 记 员  胡国琴附：法律释明本判决适用的法律法规以及司法解释：1.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。2.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。3.《中华人民共和国保险法》第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。4.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。