山东省高青县人民法院民 事 判 决 书（2015）高民重字第5号原告：蔡丽莹，女，汉族，阳信县人。原告：武裕宸，男，汉族，阳信县人。法定代理人：蔡丽莹，女，汉族，阳住县人。两原告委托代理人：韩建波，山东海心律师事务所律师。被告：张建村，男，汉族。被告：武建成，男，汉族。被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司。负责人：刘志杰，总经理。委托代理人：孙继业，山东致悦律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司滨州中心支公司。负责人：刘海春，总经理。委托代理人：王绪亭，男，山东王宁律师事务所律师。被告：沧州市孟村回族自治县广利汽车运输队。原告蔡丽莹与被告张建村、武建成、中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司（以下简称新华人保公司）、中国大地财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称滨州大地保险公司）、沧州市孟村回族自治县广利汽车运输队（以下简称广利车队）机动车交通事故责任纠纷一案，本院做出（2014）高民初字第1087号民事判决后，新华人保公司、滨州大地保险公司不服提出上诉，经淄博市中级人民法院（2015）淄民三终字第149号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告蔡丽莹的委托代理人韩建波，被告武建成、被告新华人保公司的委托代理人孙继业，被告滨州大地保险公司的委托代理人王绪亭到庭参加诉讼。被告张建村、被告广利车队经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡丽莹、武裕宸诉称：2014年7月7日2时25分，张建村驾驶冀X**、冀X**号半挂车沿庆淄路由南向北行驶至87公里+800米处时，与武建成停在庆淄路东侧非机动车道内的鲁X**号大中型拖拉机追尾相撞，致使鲁X**号大中型拖拉机向前推行过程中将在车前的武建成、蔡丽莹撞伤。该事故造成武建成、蔡丽莹受伤，两车不同程度损坏。事故发生后经淄博市公安局交警支队高青大出具《道路交通事故认定书》认定张建村承担事故的主要责任，武建成承担事故的次要责任，原告蔡丽莹在本次事故中无责任。冀X**、冀X**号半挂车在被告新华人保公司入有机动车交通事故责任强制险和商业第三者险；鲁X**号大中型拖拉机在被告滨州大地保险公司入有交强险和商业三者险，所以两公司应当在相应的保险限额内承担赔偿责任。被告的行为给原告造成了重大的身体伤害和经济、精神损失，为此提起诉讼，请求：1、被告赔偿原告医疗费、器具费、车辆损失费等暂计266972.37元，其他损失另行主张；2、案件受理费由被告承担。被告张建村未到庭，未作答辩。被告武建成辩称，发生事故属实，应由保险公司在保险责任范围内赔偿。被告新华人保公司辩称：发生事故属实，在我公司投保也属实。但是被告张建村持有实习的驾驶证，违反了机动车驾驶证申领和使用规定第65条，因此被告张建村属于无证驾驶。我公司不承担赔偿责任。被告滨州大地保险公司辩称：本案原告与涉案车辆的驾驶人系家庭成员关系，不属于本案的第三者，我公司不承担赔偿责任。涉案车辆超载扣10%，擅自撤离现场扣30%。我公司不承担诉讼费及鉴定费。经审理查明：2014年7月7日2时25分，张建村驾驶超载的冀X**（冀X**挂）号半挂货车沿庆淄路由南向北行驶至87公里+800.00米处时，与武建成停在庆淄路东侧非机动车道内超载的鲁X**号大中型拖拉机追尾相撞，致使鲁X**号大中型拖拉机向前推行过程中将在车前的武建成及怀有身孕的蔡丽莹撞伤，两车不同程度受损。蔡丽莹因事故早产。淄博市公安局交警支队高青大队认定张建村承担事故的主要责任，武建成承担事故的次要责任。蔡丽莹无责任。冀X**（冀X**挂）号半挂货车在被告新华人保公司处投保交强险一份，主车投保商业三者险100万元，挂车投保商业三者险5万元。主、挂车商业三者险均投有不计免赔附加险；鲁X**号大中型拖拉机在被告滨州大地保险公司处投有交强险一份及限额为50万元且投有不计免赔附加险的商业三者险一份。原告蔡丽莹受伤后在滨州市医学院附属医院住院治疗70天，支付医疗费233220.07元，被诊断为右胫骨骨折、右下肢软组织撕脱伤；原告武裕宸在滨州市医学院附属医院治疗，共住院14天，被门诊诊断为新生儿青紫，出院诊断为新生儿肺炎、早产儿、早产儿贫血等疾病，支付医疗费19078.03元。滨州市医学院附属医院出具诊断证明证实，原告蔡丽莹应加强营养，创面继续加强换药，直至创面愈合，必要时再次及多次行手术治疗。继续应用下肢骨折康复固定支具固定患肢，必要时应用轮椅保护患肢。原告蔡丽莹因病购买下肢骨折康复固定支具一具，价格7500.00元，购买轮椅一辆，价格1480.00元。本院根据医疗机构的证明认为，原告购买的上述医疗器具对于原告病情的治疗存在客观必要性，故对原告的医疗器具费支出予以支持。上述器具系原告的康复器具，因此不属于残疾器具，应属医疗费范畴。因两原告系在淄博市范围外医院就医，故住院伙食补助费应按每天30.00元的标准计算，依此，两原告的住院伙食补助费应为2520.00元（70×30.00+14×30.00）。被告滨州大地保险公司庭审中出示该公司对武建成的询问笔录一份、保险合同送达及如实告知回执单一份、机动车保险投保单一份、保险条款一份。调问笔录中武建成认可其与蔡丽莹为夫妻关系但未办理结婚登记；保险合同送达及如实告知回执单证实滨州大地保险公司已尽到告知义务；机动车保险投保单证实滨州大地保险公司与武建成就商业保险合同存在特别约定：发生保险事故时，未经保险人同意被保险人擅自撤离理场的，保险人增加30%以上绝对免赔率，直至拒赔；保险条款证实在商业三者险内下列情况及内容保险人免责：1、被保险人及家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；2、违反安全装载规定的增加免赔率10%；3、保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的金额；4、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。该事故另一受害人武建成向本院出具证明，证实其虽然受伤，但未造成人身损失。上述事实，有当事人提供的书证及当庭陈述记录在卷为凭，足以认定。本院认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，因交通事故致人损害的应首先由肇事车辆投保的保险公司在交强险责任限额内予以承担，同时依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任。因两原告在交强险医疗费赔偿项目上的损失已超出两交强险的责任限额总和，故两保险公司应以该项目的限额10000.00元为限承担责任。原告交强险之外的损失为医疗费、住院伙食补助费共计243798.10元（233220.07+19078.03+7500.00+1480.00+2520.00-20000.00）。该损失由肇事双方依法分担，根据本案案情及双方的责任，本院认为张建村承担70%的赔偿责任，武建成承担30%的赔偿责任为宜，因此张建村承担的责任为医疗费、住院伙食补助费170658.67元（243798.10×70%），武建成承担的责任为医疗、住院伙食补助费73139.43元（243798.10×30%）。因冀X**（冀X**挂）号半挂货车在被告新华人保公司处投有大额商业三者险且投有不计免赔附加险，故本应由张建村承担的赔偿责任，转由被告新华人保公司在商业三者险责任范围内承担。因鲁X**号大中型拖拉机在被告滨州大地保险公司投有含不计免赔附加险的大额商业三者险，故本应由武建成承担的赔偿责任，转由被告滨州大地保险公司在商业三者险范围内承担。依据最高人民法院关于保险法的司法解释二第九条规定，格式合同文本中的责任免除条款、免赔偿额、免赔偿率、比例赔付等都属于免责条款，因此本案中无论是超载免赔率还是扣除非医保用药问题都属于免责条款。对于免责条款保险法第十七条作出了特别要求，除了要求保险公司必须尽到说明义务之外还应尽到提示义务并就提示的程度及提示的地点作出严格限定：免责条款应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，未作提示的，该条款不产生效力。庭审中两被告无法证实其已在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出提示，更不存在在该地点的提示达到足以引起投保人注意的程度，被告滨州大地保险公司提供的保险合同送达及如实告知回执单仅证明该保险公司尽到了说明义务，故免责条款不产生效力，两被告关于商业三者险相应免责的主张，本院不予支持。被告滨州大地保险公司以原告与武建成系家庭成员关系为由，主张商业三者险免赔，但其提供的证据证明原告蔡丽莹与武建成并未办理结婚登记手续，而目前我国法律并不承认事实婚姻，故不能认定原告与武建成系家庭成员关系，滨州大地保险公司关于不予赔偿的主张，本院不予支持。滨州大地保险公司以武建成擅自离开现场为由，主张免除30%的赔偿责任，本院认为交通事故发生后，肇事双方必须遵从交警部门的指挥，现有证据无法认定武建成擅自离开事故现场，故滨州大地保险公司相应免除30%赔偿责任的主张本院亦不予支持。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司在交强险责任限额内赔偿原告蔡丽莹、武裕宸医疗费、住院伙食补助费共计10000.00元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告蔡丽莹、武裕宸医疗费、住院伙食补助费170658.67元，于本判决生效之日起十日内付清。三、被告中国大地财产保险股份有限公司滨州中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告蔡丽莹、武裕宸医疗费、住院伙食补助费共计10000.00元，于本判决生效之日起十日内付清。四、被告中国大地财产保险股份有限公司滨州中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告蔡丽莹、武裕宸医疗费、住院伙食补助费共计73139.43元，于本判决生效之日起十日内付清。五、驳回原告蔡丽莹、武裕宸的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5305.00元，由原告蔡丽莹、武裕宸负担222.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市新华支公司负担1701.00元，由被告中国大地财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担729.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，缴纳上诉案件受理费（向本院领取缴费通知书），上诉于山东省淄博市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  王雪鹰代理审判员  孟长江人民陪审员  王俊平二〇一五年十二月二十二日书 记 员  彭小娟