江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2015)邳铁民初字第1682号原告王光玲，农民。委托代理人汤元闪，邳州市铁富法律服务所法律工作者。被告张军，农民。被告枣庄市泰宇运输有限公司，住所地山东省枣庄市峄城区吴林街道办事处杨楼村。法定代表人王旭，该公司总经理。委托代理人赵井朋，该公司职员。特别代理被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司，住所地山东省枣庄市市中区光明路与振兴路交叉口北100米处路东。负责人赵新祥，该公司总经理。委托代理人李庆，滕州市法律援助中心律师。委托代理人赵永跃，滕州市法律援助中心律师。原告王光玲诉被告张军、枣庄市泰宇运输有限公司、被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，由审判员冯宪勇独任审判，于2015年11月12日公开开庭进行审理。原告王光玲委托代理人汤元闪，被告张军，被告枣庄市泰宇运输有限公司委托代理人赵井朋、被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司委托代理人李庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王光玲诉称，2015年5月4日5时许，被告张军驾驶鲁D×××××号重型半挂牵引车牵引鲁D×××××号挂车沿省250公路铁富镇辖区内由南向北行驶至18KM+700M“T”型路口处将由东向西步行推人力三轮车通过该路口的原告王光玲撞伤，两车不同程度损坏，原告伤后在邳州市中医院住院治疗，被告支付了部分医疗费，其他赔偿问题没有达成一致意见。因张军驾驶鲁D×××××号重型半挂牵引车牵引鲁D×××××号挂车在登记为被告枣庄市泰宇运输有限公司名下并在被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司投保了交强险及商业第三者责任保险（有不计免赔）。因此起诉，要求判令被告赔偿原告医疗费22054.7元、护理费3500元（按照50元/天，计算70天）、住院伙食补助费1260元（18元/天，计算70天）、营养费935元（11元/天，计算85天）、残疾赔偿金59832元（按照我省上一年度农村居民收入标准14958元/年，主张十年，系数按40%计算）、精神抚慰金10000元、交通费1000元、参与处理事故人员误工费573.73元、交通费300元、司法鉴定费700元，合计主张10140.64元。并要求被告承担诉讼费。被告张军辩称：对事故事实及责任认定没有异议，我是事故车辆的实际车主，车辆挂靠在被告运输公司经营，车辆在被告保险公司投保了交强险及保额为100万元的商业第三者责任保险并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，事故发生后已经在交警部门交纳事故押金10万元，关于原告支出多少，请求法院依法查明，并作出判决。被告枣庄市泰宇运输有限公司辩称：对事故事实及责任认定没有异议，张军车辆挂靠在我公司经营，请求法院依法判决。被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司辩称：对事故事实及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保了交强险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，如查实驾驶员具备合法驾驶资质，车辆行驶证合法年检的情况下，答辩人愿意承担原告的合理损失。答辩人不承担诉讼费及鉴定费用。关于原告的损失，事故发生时，原告已经70周岁，对于误工费不应支持，原告计算的残疾赔偿金不正确，即便法院认可原告提交的鉴定结论书，原告伤残为九级，赔偿系数应是20%的比例，而不是原告计算的40%比例。医疗费应扣除非医保用药，原告主张的精神抚慰金过高，认为不应超过2000元。经审理查明：2015年5月4日5时许，被告张军驾驶鲁D×××××号重型半挂牵引车牵引鲁D×××××号挂车沿省250公路铁富镇辖区内由南向北行驶至18KM+700M“T”型路口处将由东向西步行推人力三轮车通过该路口的原告王光玲撞伤，两车不同程度损坏。该事故经交警部门认定，被告张军负事故全部责任，王光玲不负事故责任。原告伤后被送往邳州市中医院住院治疗，诊断为左侧气胸、左侧创伤性湿肺、左侧多发肋骨骨折、左锁骨骨折，皮下气肿，多处皮肤挫裂伤，鼻骨骨折，左侧上额突骨折。2015年7月13日，原告出院，医嘱建议：注意休息2月，随诊，一年后取内固定术。原告住院期间共产生97054.70元，其中7.5万元系从交警部门支取被告交纳的押金通过交警部门支付，原告自付22054.70元。2015年8月3日，经交警部门委托，邳州市人民医院司法鉴定所对原告的致残程度进行了鉴定，2015年8月10日，出具了鉴定结论：被鉴定人因车祸多发伤，其胸部损伤致9肋骨折，构成交通事故九级伤残。原告因此支出鉴定费700元。诉讼中被告保险公司曾对原告的伤残等级提出质疑，经本院释明后，未向本院提出书面重新鉴定申请。因张军驾驶鲁D×××××号重型半挂牵引车牵引鲁D×××××号挂车在登记为被告枣庄市泰宇运输有限公司名下，并在被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司投保了交强险及保额为100万元的商业第三者责任保险（有不计免赔）。事故发生在保险期间内，车辆合法年检，驾驶员具备驾驶资质。因此原告起诉，要求判令被告赔偿原告医疗费22054.7元、护理费3500元（按照50元/天，计算70天）、住院伙食补助费1260元（18元/天，计算70天）、营养费935元（11元/天，计算85天）、残疾赔偿金59832元（按照我省上一年度农村居民收入标准14958元/年，主张十年，系数按40%计算）、精神抚慰金10000元、交通费1000元、参与处理事故人员误工费573.73元、交通费300元、司法鉴定费700元，合计主张10140.64元。并要求被告承担诉讼费。关于被告通过经交警部门先行垫付原告的款项，请求在本案中一并予以解决，被告保险公司对此表示同意。上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、常住人口登记卡、入出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药清单、鉴定费发票、鉴定报告书、价格认定书、本院庭审笔录等在案证实，本院予以确认。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，造成事故的车辆已参加交通事故强制责任保险的，由保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额内先行赔偿。不足部分由承保商业险的保险公司按照保险合同在商业第三者责任险范围内承担，仍有不足的，由责任人按照事故责任承担。本案中，因被告张军在事故中负全责，原告的损失，除了保险公司应承担的部分外，其余损失，均应由张军负担，又因张军车辆挂靠在枣庄市泰宇运输有限公司经营，因此该公司对张军承担的责任部分负连带责任。关于被告保险公司辩称需扣除非医保用药的抗辩，本院认为，从保险合同的性质来看，保险合同是诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条第一款、第十八条的规定：“保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故保险公司的该项辩解意见不予支持。关于原告的各项损失，因原告系农村居民，可按农村标准计算。关于原告伤残等级，有交警部门委托的具备鉴定资质的鉴定机构的鉴定意见为依据，本院予以支持，被告保险公司虽提出异议，但没有证据推翻该结论，抗辩意见难以支持。综上，关于原告王光玲的损失本院核定如下:1、医疗费，原告提供的票据为97054.70元，予以支持。2、护理费，按照50元/天，计算住院70天，为3500元，予以准许。3、住院伙食补助费，按18元/天，计算70天，为1260元，予以准许。4、营养费按11元/天，计算住院70天，为770元。5、残疾赔偿金按照我省上一年度农村居民收入标准14958元/年，为14958元/年×10年×20%=29916元。6、精神抚慰金，原告因事故致九级伤残，对主张10000元精神抚慰金予以支持。7关于交通费、亲属处理事故的务工损失，虽未提供相关票均证明，但考虑发生事故后住院治疗、鉴定等均需要产生相关交通损失，因此酌情支持800元。8、司法鉴定费700元，予以支持。上述损失合计144000.7元。应由被告保险公司在交强险范围内承担医疗费10000元，护理费3500元、残疾赔偿金29916元、精神抚慰金10000元、交通费800元，合计54216元。剩余医疗费87054.70元、营养费770元、住院伙食补助费1260元，应由被告保险公司在商业第三者责任保险范围内全部承担，因没有超过保险范围，且投保了不计免赔，故应由被告保险公司全部承担，为89048.7元。保险公司合计应承担143300.7元。关于鉴定费700元，由被告张军负担。枣庄市泰宇运输有限公司负连带责任。考虑到被告张军已经通过保险公司先行垫付了7.5万元，可由被告保险公司扣除予以返还。综上被告保险公司还应赔偿原告68300.7元，保险公司需要返还被告张军垫付的75000元。综上依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司在交强险、商业险范围内赔偿原告王光玲医疗费等各项损失合计68300.7元，于判决书生效之日起十日内付清（款项支付至邳州市人民法院，开户行中国农业银行邳州金山支行，账户25×××70）。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司返还被告张军先行垫付的款项75000元，于判决书生效之日起十日内付清（款项支付至邳州市人民法院，开户行中国农业银行邳州金山支行，账户25×××70）。三、被告张军赔偿原告王光玲鉴定费700元，于判决书生效之日起十日内付清（待第二项理赔款到帐后，扣除予以支付）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告王光玲的其他诉讼请求。案件受理费减半收取465元，由被告张军负担（待第二项理赔款到帐后，扣除予以支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  冯宪勇二〇一五年十二月二十一日书记员  石玉峰