重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2015)丰法民初字第03998号原告彭仕成，男，1941年1月7日出生，汉族，居民，住丰都县。委托代理人彭淑娟（彭仕成之女），汉族，居民，住丰都县。委托代理人但盛刚，重庆洪宇律师事务所律师。被告何玉友，男，1969年11月19日出生，汉族，农民，住丰都县。被告阳光财产保险股份有限公司重庆市黔江支公司，住所地重庆市黔江区城西街道行署街341号，组织机构代码30505329-3。法定代表人陈刚，总经理。委托代理人董家兵，重庆圣石牛律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区筷子街2号积嘉大厦21楼，组织机构代码57343706-6。法定代表人刘明玖，总经理。委托代理人雷裕平，男，汉族，居民，公司员工，住重庆市江北区。原告彭仕成与被告何玉友、阳光财产保险股份有限公司重庆市黔江支公司（以下简称阳光财保黔江支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称人寿财保重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月24日立案受理后，依法由代理审判员唐艳适用简易程序于同年12月11日公开开庭进行了审理。原告彭仕成的委托代理人彭淑娟、但盛刚，被告何玉友，被告阳光财保黔江支公司的委托代理人董家兵、人寿财保重庆分公司的委托代理人雷裕平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭仕成诉称，2015年7月27日，被告何玉友在丰都县高家镇滨江路驾驶渝GQ8X**号小型面包车将原告撞伤，造成原告受伤的交通事故，该事故经丰都县公安局交通警察大队认定被告何玉友承担此次事故全部责任。原告受伤后在丰都县人民医院及重庆医科大学第一附属医院住院治疗，2015年11月10日原告伤情经重庆市石柱司法鉴定所鉴定，原告伤情属IX级，住院期间需1人护理，出院后需1人护理160-170天。原告受伤后的损失为医疗费59602元（原告支付）、残疾赔偿金30259元、护理费17400元、住院伙食补助费3060元、营养费555元、交通费1250元、鉴定费1300元、精神抚慰金10000元，计123426元，请求法院判令被告阳光财保黔江支公司在交强险范围内承担原告损失63824元，被告人寿财保公司重庆分公司在商业险范围内承担原告损失59602元。差额由被告何玉友承担。被告何玉友辩称，对交通事故及责任划分无异议，事故车辆投保了交强险和商业三者险，被告何玉友垫付原告医疗费25300元及部分护理费、生活费，请求法院依法判决。被告阳光财保黔江支公司辩称，对事故发生及责任划分无异议，被告何玉友驾驶的车辆在公司投保了交强险，事故发生在保险期限内，事故发生后公司已先行支付了10000元医疗费，请求在本案一并处理，该公司不承担鉴定费和诉讼费。被告人寿财保重庆分公司辩称，事故车辆在被告公司投保了商业三者险（1000000元）且不计免赔，事故发生在保险责任期限内，该公司不承担鉴定费和诉讼费。经审理查明，何玉友所有的渝GQ87**号车辆在阳光财保黔江支公司投保了交强险，保险期限为2014年10月22日零时起至2015年10月22日二十四时止；又在人寿财保重庆分公司投保了商业三者险（保险限额1000000元）且不计免赔，2014年10月28日零时起至2015年10月27日二十四时止。2015年7月27日18时15分许，何玉友驾驶已有的渝GQ8X**号小型面包车在丰都县高家镇滨江路步行街路口公交站路段倒车时，与行人彭仕成相撞，造成彭仕成受伤的道路交通事故。经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：何玉友负此次事故的全部责任。事故发生当日，彭仕成被送往丰都县人民医院住院治疗，入院诊断：1、右股骨颈骨折，2、高血压病3级高危组，3、肾上腺腺瘤。于2015年8月12日出（住院16天），花去医疗费17347.90元。出院医嘱：转上级医院。其间，彭仕成雇请护工护理彭仕成，护工工资每天120元（并包含彭仕成每天的生活）。当日，彭仕成到重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断：1、右股骨颈骨折，2、肾上腺腺瘤。2015年9月12日出院（住院21天），花去医疗费77602元，出院医嘱：1、注意休息，加强营养；……。2015年11月2日，彭仕成委托重庆洪宇律师事务所律师通过重庆市石柱司法鉴定所对彭仕成的伤残等级、住院期间及出院后是否需要护理，护理人数及天数进行鉴定。同年11月10日，该司法鉴定所作出石司鉴[2015]医鉴字第251号鉴定意见书，鉴定结论：彭仕成目前属IX级伤残；2、彭仕成住院期间需要1人护理，出院后需要1人护理160-170天。何玉友垫付彭仕成医疗费25500元，垫付彭仕成因治疗所需花费的毛巾、抬脚定等费用135元，阳光财保黔江支公司垫付医疗费10000元。上述事实，有当事人陈述、丰都县人民医院住院病历及医药费发票、重庆医科大学附属第一医院住院病历及医药费发票、鉴定结论常住人口登记卡等证据在案佐证，并经本院举证、质证、认证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等费用。受害人对损害事实发生有过错的，应当减轻侵害人的侵权责任。本案中，被告何玉友驾驶已有的渝GQ8X**号小型面包车在丰都县高家镇滨江路步行街路口公交站路段倒车时，与行人彭仕成相撞，造成彭仕成受伤的道路交通事故，后经丰都县公安局交通警察大队认定被告何玉友承担此次事故全部责任。故应由被告何玉友赔偿原告彭仕成伤后的医疗费等损失。鉴于渝GQ8X**号车辆在阳光财保涪陵中心支公司黔江支公司投保了交强险，而阳光财保涪陵中心支公司黔江支公司没有独立的法人资格，由其设立他的阳光财保黔江支公司在交强险限额范围内先承担赔付责任，不足部分由被告何玉友负担。又因被告何玉友在人寿财保重庆分公司购买有商业三者险（1000000元）且不计免赔，故被告何玉友应承担的赔偿责任由人寿财保重庆分公司在保险限额内承担。双方签订的商业保险合同条款载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”等内容，已依法向何玉友尽到了提示说明义务，该条款合法有效，保险人有权在商业保险赔付中依据该条款对超出医保范围用药的费用拒绝承担保险赔付责任。庭后，被告人寿财保重庆分公司与何玉友协商，对彭仕成所花去的医药费总额按15%扣除非医保用药。因交强险医疗费不分非医保用药，故非医保用药14242.49元（94949.90元×15%）先纳入交强险医疗费赔偿限额10000元予以赔偿，余下4242.49元由被告何玉友自行承担。一、原告彭仕成伤残后的经济损失，依法可确认为：1、医疗费95084.90元。原告彭仕成住院花去医药费94949.90元，被告人寿财保重庆分公司、阳光财保黔江支公司辩称，以票据为准。本院认为，原告彭仕成提交的医疗费发票加盖医院的印章，予以确认。对被告何玉友因彭仕成住院治疗所需花去毛巾、尿盆、抬脚定等计135元，虽未提供正式票据，但客观事实需要花费，予以确认；2、残疾赔偿金22632.30元。原告彭仕成请求赔偿30259.20元（25216元/年×6年×20%）。本院认为，庭审后，被告阳光财保黔江支公司与原告彭仕成就残疾赔偿金达成协议，按残疾系数15%计算，以一审辩论终结时上年度城镇居民人均可支配收入（25147元）计算6年，其残疾赔偿金为22632.30元（25147元/年×6年×15%）；3、护理费12560元。原告彭仕成请求赔付重庆市医科大学附属第一医院住院期间及鉴定结论载明的出院后需护理的护理费计16120元，本院认为，被告阳光财保黔江支公司与原告彭仕成就鉴定结论中载明的护理天数达成协议为120天，住院期间为37天，按80元/天计算，其护理费为12560元（80元/天×157天）。4、住院伙食补助费2100元。原告彭仕成请求赔付住院期间的住院伙食补助费为3060元（16天×60元/天+100元/天×21天）。被告人寿财保重庆分公司、阳光财保黔江支公司均辩称，由法院依法计算。本院认为，原告彭仕成在丰都县人民医院住院16天已由何玉友雇请的护工工资包含彭仕成的生活费用，彭仕成在丰都人民医院住院期间没有再另行支付生活费，故不予支持；在重庆市医科大学附属第一医院住院21天，按照重庆市主城区国家工作人员出差伙食补助费标准100元/天计算，为2100元（100元天×21天）；5、营养费315元。原告彭仕成请求赔付住院期间的营养费按照鉴定意见555元（37天×15元/天）。本院认为，原告彭仕成在丰都县人民医院住院病历中未载明需加强营养也没有鉴定结论载明需加强营养，对此不予支持；在重庆市医科大学附属第一医院的住院病历中载明需加强营养，按每天15元计算为315天（21天×15元/天）；6、交通费500元。原告彭仕成请求赔付重庆到高镇包车的交通费1250元。本院认为，被告阳光财保黔江支公司与原告彭仕成就交通费达成协议为500元，予以认可；7、精神损害抚慰金4000元。原告彭仕成洲请求精神抚慰金10000元。本院认为，阳光财保黔江支公司与原告彭仕成就精神抚慰金达成协议为4000元，予以认可；8、鉴定费1300元。原告彭仕成请求赔付1300元。被告人寿财保重庆分公司、阳光财保黔江支公司辩称不应赔偿。本院认为，原告彭仕成申请鉴定，其鉴定机构作出的鉴定意见未被新证据否认，且垫付的鉴定费有专用票据，系必要费用，应计算为原告彭仕成受到的损失，但不应列入交强险和商业险赔偿范围。综上，原告彭仕成受伤致残的各项损失计134891.90元。原告彭仕成应计入被告阳光财保黔江支公司在交强险医疗费限额项下有医疗费95084.90元、住院伙食补助费2100元、营养费315元，共计97499.90元，本着有利于被保险人的原则，可将非医保费用（14242.49元）纳入扣除交强险限额内先行赔付。余下非医保费用4242.49元由被告何玉友负担。剩余医疗项下83257.41元，因被告何玉友购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，由被告何玉友承担的该部分责任由被告人寿财保重庆分公司负担。原告彭仕成应计入被告阳光财保黔江支公司交强险伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金22632元、护理费12560元、交通费500元、精神损害抚慰金4000元，共计39692元，未超过交强险伤残赔偿限额（110000元），由被告阳光财保黔江支公司承担。原告彭仕成鉴定费1300元，由被告何玉友负担，鉴于被告何玉友垫付护理费1920元、阳光财保黔江支公司垫支的医疗费10000元在理赔时一并扣除。被告何玉友已垫支的医药费25500元、住院花费的其他费用135元，以及何玉友应承担的鉴定费1300元，人寿财保重庆分公司在理赔时一并扣除。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市黔江支公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告彭仕成医疗费、残疾赔偿金等损失计37772元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告彭仕成医疗费损失计63164.90元；三、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市黔江支公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔付被告何玉友垫付原告彭仕成的护理费等计1920元；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔付被告何玉友垫付原告彭仕成的医疗费为20092.51元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费2250元，减半收取1125元，由被告何玉友负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。代理审判员 唐 艳二〇一五年十二月二十三日书 记 员 陈红蓉