江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第01569号、第1570号上诉人（原审原告、原审被告）江苏蛟龙重工集团有限公司，住所地南通市通州区平潮镇新坝村。法定代表人徐国华，该公司董事长。委托代理人戴勇，江苏江海律师事务所律师。委托代理人褚建鑫，江苏江海律师事务所律师。被上诉人（原审被告、原审原告）王峰。委托代理人周新建，江苏泰临律师事务所律师。委托代理人李小飞，江苏泰临律师事务所律师。上诉人江苏蛟龙重工集团有限公司（以下简称蛟龙公司）因与被上诉人王峰工伤保险待遇纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2015）通民初字第00125号、第00126号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明，2012年4月6日，王峰在下班途中驾驶摩托车与案外人邵永忠驾驶的小轿车发生碰撞，造成王峰受伤的交通事故。交警部门认定双方承担事故的同等责任。2013年3月21日，南通市通州区人力资源和社会保障局作出工伤认定书，认定王峰所受伤害为工伤。2013年7月30日，南通市通州区人民政府作出行政复议决定书，维持南通市通州区人力资源和社会保障局作出的工伤认定书。蛟龙公司不服向如东县人民法院提起行政诉讼。2013年11月10日，如东县人民法院判决驳回蛟龙公司的诉讼请求。蛟龙公司提起上诉，2014年3月3日，本院判决驳回其上诉请求。2014年6月23日，南通市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，鉴定王峰构成八级伤残。王峰提出复核鉴定，2014年8月22日，南通市劳动能力鉴定委员会作出复核结论通知书，复核鉴定结论为八级伤残。王峰向江苏省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。2014年12月18日，南通市劳动能力鉴定委员会再次作出复核结论通知书，复核鉴定结论为七级伤残。王峰为主张交通事故赔偿于2013年诉至原审法院，经原审一审、本院二审终结，生效判决确认王峰的损失为：医疗费90624.91元、二次手术费9000元、住院伙食补助费396元、营养费750元、误工费19397元、护理费8430元、残疾赔偿金59354元、被扶养人生活费7356.75元、精神损害抚慰金2500元、交通费400元、车损费2400元、鉴定费2280元。其中误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计未超过11万元，由保险公司全赔。医疗费（含二次手术费）、住院伙食补助费、营养费合计100770.91元，由保险公司在交强险范围内赔1万元，其余损失王峰自担一半。蛟龙公司未为王峰缴纳社会保险。原审另查明，2013年3月，蛟龙公司支付王峰生活费1000元。交通事故发生后，王峰亲戚向蛟龙公司借款2万元。王峰受伤前月平均工资为3350元。蛟龙公司未支付王峰2012年1月28日至4月6日期间工资6000元（7000元-1000元）。交通事故发生后，王峰未到蛟龙公司上班，王峰于2013年3月到南亚塑胶公司工作，该公司为王峰缴纳了社会保险。原审认为，王峰下班途中因交通事故受伤，被认定为工伤，并最终被鉴定为七级伤残，作为用人单位的蛟龙公司没有为王峰缴纳社会保险，故蛟龙公司应按《工伤保险条例》及《江苏省实施工伤保险条例办法》的规定，支付王峰工伤保险待遇。蛟龙公司对王峰受伤是否为工伤持有异议，因工伤认定已经发生法律效力，故该异议不属于本案评判范围。伤残等级应以最后一次鉴定结论为准，且蛟龙公司对南通市劳动能力鉴定委员会再次作出的复核结论没有在规定期限内向江苏省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该复核结论已生效。蛟龙公司提出王峰入职时不同意缴纳社会保险，未把社保关系转移至蛟龙公司，导致蛟龙公司不能为王峰办理社保，从而不承担支付工伤待遇的主张也不能成立。为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，用人单位必须履行，没有协商的余地。关于王峰主张的终止劳动合同关系问题。2013年3月，王峰到新单位南亚塑胶公司工作，南亚塑胶公司自2013年3月起王峰缴纳了社会保险，王峰的行为表明其已经于2013年3月1日于与蛟龙公司解除了劳动合同。故无需再判决终止王峰与蛟龙公司之间劳动合同关系。关于王峰应享受的工伤待遇。1、医疗费和住院伙食补助费。王峰在交通事故案中未能获得的医疗费为40312.45元［（90624.91元-1万元）÷2］，未能获得的住院伙食补助费为198元（396元÷2），蛟龙公司应予支付。关于王峰主张的二次手术费问题，在工伤待遇中已经考虑了一次性医疗补助金，一次性医疗补助金就是对工伤职工与用人单位解除劳动合同和工伤保险关系后，可能产生的治疗原有工伤伤害费用的补偿，故王峰的该项主张没有法律依据。2、护理费。王峰主张的护理费8430元，已在交通事故案中得到全额赔偿，不能重复享受。3、一次性伤残补助金43350元，蛟龙公司不持异议，亦符合规定，予以认定。4、一次性就业补助金和一次性医疗补助金，王峰主张按标准4995.5元／月计算，蛟龙公司认为只能按照2011年职工平均工资计算。对此，原审认为，作为一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除劳动关系时当地上年度职工平均工资，故本案应适用2012年度当地职工平均工资4117元。据此，一次性伤残就业补助金应为82340元（4117元／月×20），一次性工伤医疗补助金为218201元（4117元／月×53）。5、停工留薪期待遇。王峰主张停工留薪期12个月，没有相应的依据，在交通事故案中经司法鉴定，确认王峰误工期为6个月，故王峰的停工留薪期亦应为6个月。停工留薪期待遇和误工费性质相同，都是对职工受伤休息期间不能劳动、不能得到劳动报酬的补偿，故不应得到重复赔偿，只能补足差额部分。王峰的停工留薪期待遇应为20100元（3350×6），扣除在交通事故中已得到赔偿的误工费19397元，还应支付王峰停工留薪期待遇703元。6、交通费。王峰主张交通费1000元，仅提供去南京做鉴定的两张车票，但江苏省劳动能力鉴定委员会并未作出鉴定结论，故该交通费不应由蛟龙公司承担。同理，对江苏省劳动能力鉴定委员会收取的鉴定费800元，也不应由蛟龙公司承担。7、鉴定费用。对南通市劳动能力鉴定委员会收取的鉴定费400元以及为鉴定进行检查的费用4.5元（另202元已报支）予以认定。以上1至7项合计385508.95元。扣除王峰借款2万元，加上蛟龙公司应支付给王峰的工资6000元，蛟龙公司还应实际支付王峰工伤待遇371508.95（385508.95-2万＋6000）元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十四条第二款，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条的规定，原审判决：一、确认王峰于2013年3月1日与蛟龙公司解除劳动合同；二、蛟龙公司于判决生效后10日内支付王峰工伤待遇371508.95元；三、驳回王峰的其他诉讼请求；四、驳回蛟龙公司的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。两案案件受理费减半收取10元，由王峰及蛟龙公司各负担5元。宣判后，蛟龙公司、王峰不服，均向本院提起上诉。本院二审审理中，王峰于2015年7月12向本院申请撤回上诉，本院予以准许并对王峰的上诉不再理涉。蛟龙公司上诉称：南通市劳动能力鉴定委员会对王峰劳动能力作出八级伤残鉴定结论，经王峰申请复核，该委员会先后作出两份复核结论，分别为八级和七级。其司认为，南通市劳动能力鉴定委员会的第二次复核鉴定结论属越权行为，依法应为无效，按规定，劳动者对劳动能力结论不服的，应申请省劳动能力鉴定委员会进行复核。无论是南通市劳动能力鉴定委员会原来的鉴定结论还是第一次复核结论，均为八级，应以八级确定王峰劳动能力伤残程度；一次性工伤医疗补助金按实际解除劳动关系时即2013年3月1日南通市人口平均寿命为78.39岁，与王峰年龄之差计算不足50年，每满一年支付一个月工资也只能按照50个月计算，原审以53个月计算明显不当。请求二审法院查明事实，发回重审或依法改判。针对蛟龙公司的上诉，王峰答辩称：原审确定其劳动能力七级伤残正确。南通市劳动能力鉴定委员会最终作出的复核鉴定结论为七级伤残，该复核结论是在王峰向江苏省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定后，由南通市劳动能力鉴定委员会依法作出的，蛟龙公司收到该复核结论亦未提出任何异议，更未向江苏省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，故应当认定该七级伤残的复核结论为王峰劳动能力丧失程度的最终结论；本案诉讼时统计部门公布的最近人口平均寿命为80.67岁，王峰解除劳动关系时的年龄为28周岁，两者之差为52.67，原审按照53年计算王峰的一次性工伤医疗补助金正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。本院经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1、王峰的伤残等级应当如何确定。2、原审关于一次性工伤医疗补助金的计算是否正确。关于争议焦点1，王峰工伤虽经南通市劳动能力鉴定委员会鉴定、复核为捌级伤残，但王峰仍不服并按复核结论通知书要求，向江苏省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，江苏省劳动能力鉴定委员会将该案退回南通市劳动能力鉴定委员会并要求南通市劳动能力鉴定委员会重新开展复核鉴定程序，南通市劳动能力鉴定委员会经重新复核后作出王峰构成七级伤残的复核结论。蛟龙公司在收到南通市劳动能力鉴定委员会再次复核结论通知书后并未在规定时间内向江苏省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，应当认定该七级伤残的复核鉴定结论已经生效，原审据此作为王峰工伤保险待遇计算依据，并无不当。关于争议焦点2，江苏省实施《工伤保险条例》办法第二十四条第一款第（一）项规定，一次性工伤医疗补助金按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，…七级的，每满一年发给1个月当地职工平均工资；…根据上述规定，据以计算一次性工伤医疗补助金的当地人口平均预期寿命应以最近公布的而非双方解除劳动关系时的人均预期寿命为准，本案诉讼时公布的当地人口平均预期寿命为80.67岁，王峰2013年3月1日与蛟龙公司解除劳动关系时年满28周岁、未满29周岁，两者之差为52.67，原审以53年计算符合法律规定。蛟龙公司认为应以王峰与该公司解除劳动关系时公布的当地人口平均预期寿命78.39岁与王峰解除劳动关系时的年龄之差计算，没有法律依据，本院不予支持。综上，蛟龙公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，本院予以免收。本判决为终审判决。审 判 长  钱泊霖代理审判员  吕 敏代理审判员  王吉美二〇一五年十二月十五日书 记 员  邱 晴