江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭东民初字第00519号原告陈晓明，居民。委托代理人项德华，江苏元齐律师事务所律师。被告雍其娟，居民。委托代理人蔡亮，居民。被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司，住所地南京市龙蟠中路30号东来商务中心。负责人贺某某，该公司经理。委托代理人张某某，该公司员工。原告徐德标与被告雍其娟、天安财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称天安财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月26日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序进行审判，并于同年12月7日公开开庭审理了本案。原告陈晓明及其委托代理人项德华，被告雍其娟的委托代理人蔡亮，被告天安财险江苏公司的委托代理人张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈晓明诉称：2014年12月30日14时56分左右，被告雍其娟驾驶苏A×××××号小型轿车由东向西行驶至S331线10KM+100M处时，与同方向行驶的陈晓明驾驶的苏J×××××号普通二轮摩托车发生碰擦，致原告陈晓明受伤，原告当即被送至盐城市亭湖区人民医院救治，后又转入盐城市第一人民医院救治。原告为此住院治疗21天，并支付医疗费75288.8元。2015年1月22日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出盐公交认字［2015］第090403101号道路交通事故认定书，认定原告负事故次要责任，被告雍其娟负事故主要责任。被告苏A×××××号小轿车在被告天安财险江苏公司投保了交强险和限额为12.2万元的商业第三者责任险，事故发生在保险合同期限内。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项损失合计217122.51元。被告雍其娟辩称：同被告保险公司意见。被告天安财险江苏公司辩称：1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、对原告的医药费要求扣除15%的非医保用药；3、鉴定意见书中的同一处伤情认定一个九级和一个十级，我公司认为不应评两次残，且原告在盐城市第一人民医院的出院记录显示原告出院时神智清楚，故我公司不认可九级残；误工、护理期限偏长；4、对于后续治疗费应待实际发生后再另行主张。经审理查明：2014年12月30日14时56分许（天气：晴），被告雍其娟驾驶苏A×××××号小型轿车沿S331线由东向西行驶至S331线10KM+100M处时，与同方向行驶的原告陈晓明驾驶的后搭载王娇娇的苏J×××××号普通二轮摩托车发生碰擦，致原告陈晓明受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告即被送往盐城市亭湖区人民医院治疗。后因伤情较重，于次日转入盐城市第一人民医院住院手术治疗，2015年1月20日出院。出院情况：患者神志清楚精神可……左侧轻微面瘫，左侧听力下降。四肢肌力下降、肌张力正常。左锁骨处切口愈合好。出院医嘱：建议休息三月，一月后复查，门诊随诊，一周后拆线，耳部不适，五官科医院就诊。在原告住院期间，被告雍其娟共计垫付13868.83元，被告天安财险江苏公司共计垫付10000元。2015年1月22日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出盐公交认字［2015］第090403101号道路交通事故认定书，认定被告雍其娟应负此事故的主要责任，原告陈晓明应负此事故的次要责任。在本案审理过程中，经原告陈晓明申请并预交鉴定申请费用2484.5元，本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限、后续治疗费用进行了鉴定。2015年9月14日，该所经盐城市第四人民医院医务科会诊后作出盐市四院司鉴［2015］法临鉴字第1916号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人陈晓明因交通事故受伤致右颞叶挫伤，左颞骨骨折伴硬膜外血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，左锁骨骨折，左侧中颅底骨折，前颅底骨折，左侧面瘫等，构成下列伤残：A、颅脑外伤后精神障碍（人格改变）（轻度），日常活动能力部分受限，构成交通事故Ⅸ级（九级）伤残。B、左侧轻度面瘫，构成交通事故Ⅹ级（十级）伤残。2、建议误工期限210日，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限60日。3、左锁骨取内固定费用，预估人民币：陆仟元左右（供参考），如实际发生费用明显高于预估费用可另行主张。另查明：原告为证明自己的居住及职业情况，向本院提交证明一份及租房协议一份。证明载明：“兹证明陈晓明自2009年8月16日起从事油漆工工作，并与我们长期在外流动工作，直至2014年12月30日其因交通事故受伤，后一直在家休养。”杨祝桂、严荣付、史玉乾分别作为证明人签字，并留下电话等个人信息。租房协议主要内容为：“汪斌将位于盐城市建军东路*号*幢*座水岸观澜小区商品房出租给陈晓明，租赁期限自2011年12月31日起至2014年12月31日止，租金为12000元每年。”为进一步证实该租房协议的真实性，本院依法通知原告陈晓明及被告天安财险江苏公司的委托代理人张某某共同至上述小区*幢*室进行调查了解，根据该户女业主瞿中平向本院的陈述，能够证实租房协议系真实有效的，原告自2011年12月31日起向其租赁房屋三年从事油漆工工作。还查明：苏A×××××号小型轿车登记车主为被告雍其娟，其为该车向被告天安财险江苏公司投保了交强险和50万元不计免赔率的商业第三者责任险，期限均从2014年7月7日起至2015年7月7日止。本起交通事故发生在保险期限内。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费收费票据、出院记录、法医学鉴定书、证明及当事人的陈述等证据在卷予以证实。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告陈晓明因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即雍其娟应负此次事故的主要责任，陈晓明负次要责任。（二）关于被告天安财险江苏公司提出要扣除15%的非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗。且被告天安财险江苏公司并未向本院提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告天安财险江苏公司要求对原告陈晓明支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于被告天安财险江苏公司对鉴定书提出异议的问题。首先，经审查，本次鉴定系经本院主持由原、被告双方一致协商确定鉴定机构，并依法委托该司法鉴定所鉴定，故该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，其结论亦应具有证明力。其次，该鉴定书的鉴定意见的第一条明确载明“颅脑外伤后精神障碍构成九级伤残；左侧轻度面瘫构成十级伤残。”两个伤残等级是因原告的不同伤情分别作出的，并不存在天安财险盐城公司提出的重复计算的问题。再者，被告天安财险江苏公司虽对该鉴定意见提出了异议，但未能提供相应的证据予以证明，因此，对于保险公司对案涉法医学鉴定书提出的该几项异议依法不能成立。（四）关于原告陈晓明财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。原告徐德标提供的医疗费用票据均为正规医院出具的正式发票。综上，依据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为83857.63元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，陈晓明的住院时间共21天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为21天×18元=378元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照9元/天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元；（4）后续治疗费。根据医疗资料的记载，原告左锁骨仍需取内固定，该部分费用虽未实际发生，但根据原告的主张，为减少当事人的讼累，并结合当事人的申请，本院决定在本案中一并处理，现根据鉴定意见，本院酌情确定后续治疗费为6000元。医疗费用合计90775.63元。2、伤残损失：（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天，住院期间2人护理，出院后1人护理，参照每人70元/天的标准，确定护理费用为70元×111天=7770元；（6）交通费。根据原告陈晓明及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定为400元；（7）误工费。根据三名证人出具的证明、租房协议及本院对证人的调查，可以认定陈晓明在发生交通事故前正常居住城镇务工，其因交通事故的发生，客观上确实造成了收入的减少，考虑到原告并未能向本院提交其因交通事故收入具体减少的标准，本院酌情根据本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准，结合鉴定意见，误工费计算为34346元÷12月×7月=20035.17元（精确至分）；（8）残疾赔偿金。如上所述，原告陈晓明在发交通事故前常年居住在城镇，其收入明显高于一般农民，本着就高不就低的原则，结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，计算残疾赔偿金为34346元×20年×0.21=144253.2元，现原告主张138758元，本院予以确认；（9）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故酌情确定原告的精神损害抚慰金为10000元。伤残损失合计176963.17元。3、财产损失。（10）财产损失。根据事故认定书中陈述两车局部损坏，考虑到在此次交通事故发生时可能给原告造成的车辆、衣服等损失，本院酌定财产损失为500元。上述合计268238.8元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告天安财险江苏公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故依法确定被告天安财险江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任120500元（医疗费10000元、伤残损失110000元、财产损失500元）。因被告雍其娟驾车发生交通事故对该损害后果的发生负有主要责任，依法应对超出交强险赔偿额的部分承担70%的赔偿责任，而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，应由被告天安财险江苏公司承担，即103417元（精确至元）。其余30%的赔偿责任由原告自行负担。因被告雍其娟应承担的赔偿责任已由被告天安财险江苏公司足额赔偿，故在本案中被告雍其娟不再承担赔偿责任。对于被告天安财险江苏公司的垫付款1万元，应当在赔偿款中予以冲抵；对于被告雍其娟的垫付款，原告应予返还。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司应于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈晓明120500元，在商业第三者责任险保险限额内赔偿原告陈晓明103417元，合计223917元，扣除被告的垫付款10000元，实际再赔偿213917元。二、被告雍其娟在本案中不承担赔偿责任。三、原告陈晓明应于本判决生效后十五日内返还被告雍其娟垫付款13868.83元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1490元，鉴定费2484.5元，合计3974.5元，由原告陈晓明负担905.67元，被告雍其娟负担3068.83元。（原告已预交，被告应于判决生效后十五日内直接支付原告）赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司应给付原告陈晓明203117元，（户名：陈晓明，开户行：中国工商银行，卡号：62×××04）给付被告雍其娟10800元（户名：雍其娟，开户行：中国建设银行，卡号：62×××29）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  李东生代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一五年十二月二十一日法官 助理  杨 春书 记 员  朱一东附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的；按照各大自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行为违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2003］20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。