广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书(2015)湛遂法民一初字第517号原告蔡小武，男，1988年2月16日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托代理人蔡立山（系原告父亲），男，1948年8月6日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托代理人韩桂兰，女，1991年10月11日出生，系遂溪县法律援助处工作人员，住遂溪县。被告林日生，男，1953年10月23日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告遂溪县陆通运输有限公司，住所地：遂溪县遂城镇湛川路24号。法定代表人郁仁进，董事长。委托代理人陈明轩，男1947年7月8日出生，汉族，系遂溪县陆通运输有限公司职员，住遂溪县。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“太平洋保险湛江支公司”），住所地：湛江市赤坎区康强路43号。负责人李顺，该公司经理。原告蔡小武诉被告林日生，被告遂溪县陆通运输有限公司、太平洋保险湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月29日受理后，本院依法组成合议庭，于2015年12月10日公开开庭进行了审理。原告蔡小武的委托代理人蔡立山、韩桂兰，被告遂溪县陆通运输有限公司的委托代理人陈明轩到庭参加诉讼，被告林日生、太平洋保险湛江支公司经本院合法传唤无正当理由不到庭应诉。本案现已审理终结。原告蔡小武诉称：2013年3月6日，被告林日生驾驶粤Ｇ×××××号大型普通客车由杨柑往洋青方向行驶，11时40分行至S374线50KM+400M处弯道路段靠左行驶时与原告驾驶的二轮电动车相碰，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，经遂溪县公安局交通警察大队处理，并作出公交认字[2013]第0322号《道路交通事故认定书》，认定被告林日生承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告受伤后当即被送到解放军第一九六医院抢救并住院治疗，共住院367天。经交警委托，广东申正法医临床司法鉴定所于2013年11月18日对原告的伤残程度进行鉴定，评定为颅脑损伤的程度为十级伤残，左股骨骨折的伤残程度为九级伤残，左足损伤的伤残程度为七级伤残。根据解放军第一九六医院的《诊断证明书》处理意见，原告于2013年11月26日经广东省假肢康复中心临床现场鉴定，出具的《鉴定证明书》确认：原告今后需装配国产普通型硅胶半掌脚假肢，更换周期约为四年。2015年9月10日，经广东省假肢康复中心湛江分部诊查：患者残肢出现萎缩，穿戴假肢时出现松动；因活动量过大，假肢里边底面硅胶出现磨损。为不影响假肢正常使用，建议更换假肢。因此，原告需要提前更换假肢，并要求被告一次性支付本次和今后更换假肢费用236882.14元，其中：1、假肢费165000元（15000元/次×11次）；2、住院康复理疗费8800元（40元/天×20天/次×11次）；3、伙食费22000元（100元/天×20天/次×11次）；4、护理费22000元（100元/天×20天/次×11次）；5、误工费15782.14元（26184元/年÷365天×20天/次×11次）；6、交通费3300元（300元/次×11次）。根据有关法律规定，请求判令被告赔偿原告更换假肢费236882.14元，被告太平洋保险湛江支公司在保险限额范围内承担直接赔偿责任，各被告负连带赔偿责任。原告为支持其诉请向本院提供如下证据：1、原告的身份证复印件、常住人口合登记卡；2、《道路交通事故认定书》；3解放军第一九六医院出具的《诊断证明书》、广东省假肢康复中心出具的住院费用结算流水清单；4、广东省假肢康复中心出具的《鉴定证明书》；5、广东省遂溪县人民法院（2014）遂法杨民初字第132号《民事判决书》；6、广东省假肢康复中心出具的《假肢诊查证明书》；7、遂溪县河头镇新市村民委员会出具的被扶养人证明、常住人口登记卡、陈雪兰的《残疾人证》。被告遂溪县陆通运输有限公司没有向本院提交书面答辩，其在庭审中称：1、根据生效判决认定，本公司因为本案交通事故已赔偿给原告医疗费110000元；2、本案中，被告太平洋保险湛江支公司根据生效判决赔偿了341356.62元给原告；3、本案中两被告已共赔偿给原告451356.62元；4、原告起诉主张更换假肢的次数，应先由司法鉴定机构进行鉴定或者由人民法院依法认定；5、原告本案每次的更换假肢的费用应按生效判决所认定的数额计算，至于本次起诉的更换假肢的总费用由法院依法认定；6、本公司已为事故车辆向被告太平洋保险湛江支公司投保了责任限额为100万商业第三者责任险和不计免赔的险种；7、本案原告的主张加上原来的赔偿数额合计仍未超过商业第三者责任险的赔偿限额。因此，原告的损失应由被告太平洋保险湛江支公司在保险限额范围内赔偿，本案的赔偿主体是保险公司，故请求法院依法认定的原告的合理损失后，判由太平洋保险湛江支公司赔偿给原告。被告遂溪县陆通运输有限公司向本院提交了保险抄单三份。被告太平洋保险湛江支公司答辩称：一、事故车辆粤Ｇ×××××号的所有人遂溪县陆通运输有限公司在我公司投保了交强险，保险期间从2013年1月19日至2014年1月19日、责任限额为1000000元的第三者责任险及不计免赔险种，保险期间从2013年1月26日至2014年1月26日。二、原告的诉求不合理。1、原告主张的假肢费我公司已在（2014）遂法杨民初字第132号民事判决书中赔付，现原告因假肢萎缩造成假肢松动费用完全与交通事故无关，造成假肢松动的原因系原告不遵循医嘱，活动量过大，属自身原因造成，我公司对该项费用不予认可。2、对于后期相关费用，因假肢每到期产生的费用应待更换时再赔付，不应当一次性完全主张。3、我公司并非侵权人，不应承担诉讼费。综上，请法院驳回原告不合理的诉讼请求，依法判决。被告太平洋保险湛江支公司没有向本院任何证据。被告林日生没有向本院提交书面答辩也没有提交任何证据。经审理查明：2013年3月6日，被告林日生驾驶粤Ｇ×××××号大型普通客车由杨柑往洋青方向行驶，11时40分行至S374线50KM+400M处弯道路段靠左行驶时与对向原告驾驶的无号牌二轮电动车相碰，造成原告蔡小武受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该交通事故经遂溪县公安局交通警察大队处理，以公交认字[2013]第0322号《道路交通事故认定书》认定被告林日生承担事故的全部责任，原告蔡小武不承担事故责任。原告受伤后被送到解放军第一九六医院抢救并住院治疗至2014年3月7日，用去门诊治疗费1610元、用血互助金3700元、医疗费207568.89元，经诊断为：Ⅰ创伤性失血休克；Ⅱ、重型颅脑损伤：1、左颞极脑组织挫裂伤；2、左颞硬膜下小血肿；3、珠网膜下腔出血；4、左中颅窝、左颧弓及左颞骨折；5、左额颞顶软组织挫伤血肿；Ⅲ、右侧创伤性湿肺；Ⅳ、右侧血胸；Ⅴ、左股骨干粉碎性骨折；Ⅵ、左足毁损伤；Ⅶ、左第五掌骨骨折；Ⅷ、全身多处软组织挫裂伤。经广东申正法医临床司法鉴定所鉴定，于2013年11月18日以广申司鉴所（2013）临鉴字第886号《司法鉴定意见书》评定：蔡小武的颅脑损伤的伤残程度为十级伤残，左股骨骨折的伤残程度为九级伤残，左足损伤的伤残程度为七级伤残，取内固定的后续医疗费用约为9000元。原告于2013年11月16日经广东省假肢康复中心鉴定并出具《鉴定证明书》，确认原告蔡小武今后需装配国产普通型硅胶半掌肢假肢，价格为15000元/套，安装训练时间需要20天，住院费为30元/天，康复理疗费10元/天，在住院康复期间需留陪护一人。该假肢产品在正常使用情况下更换周期约为四年，更换年限参照人均寿命的岁数为准。原告于2014年9月5日向本院起诉，要求被告赔偿各项损失580105.89元。本院于2014年10月20日以（2014）遂法杨民初字第132号《民事判决书》判决认定原告蔡小武的门诊医疗费1610元、用血互助金3700元，住院医疗费207568.89元，误工费16833.74元（16742元/年÷365天×367天），护理费48240元（80元/天×236天×2人+80元/天×131天），交通费4000元，住院伙食补助费18350元，残疾赔偿金90668.42元（10542.84元/年×20年×43%）；残疾辅助器具费18957.37元（15000元+80元/天×20天+16742元/年÷365天×20天），后续治疗费9000元，司法鉴定费2400元，被扶养人生活费12028元（7459元/年×15年×43%÷4人），精神损害抚慰金18000元，合计451356.42元。被告林日生和遂溪县陆通运输有限公司已垫付110000元，判决被告太平洋保险湛江支公司在交强险限额内赔偿给原告120000元，在商业第三者责任保险的限额范围内赔偿给原告221356.42元。另告知被告林日生和遂溪县陆通运输有限公司对已垫付110000元，另行通过法定途径与被告太平洋保险湛江支公司协商处理。原告于2013年11月19日至2014年1月5日、2014年11月20日至2014年11月10日在广东省假肢康复中心安装假肢，用去假肢费15000元，住院费1560元，理疗费780元。后原告因行走出现异常不适，于2015年9月10日到广东省假肢康复中心进行检查，该中心出具诊查证明：患者残肢出现萎缩，穿戴假肢时出现松动；因活动量过大，假肢里边底面硅胶出现磨损。为不影响假肢正常使用，建议更换假肢。被告遂溪县陆通运输有限公司是粤Ｇ×××××号大型普通客车的实际支配人，被告林日生是遂溪县陆通运输有限公司的雇用司机，是在履行职务过程中发生本案交通事故。粤Ｇ×××××号大型普通客车在被告太平洋保险湛江支公司投保了交强险，保险单号为AGUZNA2CTP13B000017P，保险期间从2013年1月19日至2014年1月19日，并投保了责任限额为1000000元的第三者责任保险，并投保了不计免赔险种，保险单号为AGUZNA2ZH913B000008D，保险期间从2013年1月26日至2014年1月26日。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷案件。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。各方当事人对本案交通事故的责任认定均无异议，公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，且经本院发生法律效力的判决认定，本院予以确认。被告造成原告损害，应承担赔偿责任。对于交通事故造成原告的损失，本院（2014）遂法杨民初字第132号《民事判决书》判决认定了原告蔡小武的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、第一次安装的残疾辅助器具费等共451356.42元，并判决予以赔偿。原告本案只主张更换残疾辅助器具费，对于原告需要安装残疾辅助器具费的依据，有解放军第一九六医院出具的《诊断证明书》的处理意见：下阶段左下肢需装假肢治疗（费用约需三万）及广东省假肢康复中心出具的鉴定证明书，证明患者选装国产普通型硅胶半掌脚假肢，价格为15000元/套，安装训练时间约需20天，住院费用为每人30元/天，康复理疗费10元/天，住院康复期间，需留陪一人。该假肢产品在正常使用情况下，更换周期约为四年，更换年限参照人均寿命的岁数为准。据上，原告主张被告赔偿更换假肢的费用，有事实依据，应予认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称“《解释》”)第二十六条的规定，对于原告需要更换假肢的次数问题，原告于1988年2月出生，第一次于2013年11月安装假肢时25周岁，根据广东省假肢康复中心的鉴定，假肢的更换周期为四年，原告至70周岁时需要更换11次。现原告安装的假肢已出现不适要求更换，并主张计至70周岁时止，共11次，应予支持。考虑被告遂溪县陆通运输有限公司投保的第三者责任保险的赔偿限额完全足以赔偿原告的损失，故应对原告11次更换假肢的费用一次性予以赔偿。对于原告每次更换的费用的数额问题，根据广东省假肢康复中心的鉴定，原告适配选装国产普通型硅胶半掌脚假肢，价格为15000元/套，现原告主张假肢费15000元/套，有事实依据，应予支持。根据广东省假肢康复中心的鉴定，安装训练时间约需20天，住院费用为每人30元/天，康复理疗费10元/天，住院康复期间，需留陪一人。据上，原告每次更换假肢期间的住院费用应为600元（30元/天×20天）、康复理疗费200元（10元/天×20天）。根据《解释》第二十一条的规定，原告主张更换假肢期间护理费，其主张的标准为100元，符合本地一般护工的工资标准，应予支持。其主张每次护理天数为20天，与广东假肢康复中心出具的鉴定意见相符，应予支持，即其每次更换假肢的护理费为2000元（100元/天×20天），原告的该项请求符合法律规定及计算标准，本院予以支持。原告主张更换假肢期间每次的伙食补助费，其主张的计算标准为100元/天，共20天，有与规定的计算标准及鉴定机构鉴定的住院天数相符，本院予以支持，即其每次更换假肢的伙食补助费为2000元（100元/天×20天）。原告主张每次更换假肢的交通费300元，本院认为较为合适，故予以支持。综上，原告每次更换假肢的费用合计为19800元（15000元+600元+200元+2000元+2000元）。原告以每4年更换一次计至70周岁，共需要更换11次，即共217800元（19800元×11次）。对于原告的上述主张，本院予以支持。原告主张更换假肢的误工费15782.14元，根据《解释》第二十条的规定，原告已2013年11月18日定残，且已取得残疾赔偿金，现又主张误工损失，缺乏法律依据，故本院不予支持。对于原告的上述损失，被告林日生承担本次交通事故的全部责任，依法应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条的规定，林日生应承担的交通事故赔偿责任，应由用人单位即被告遂溪县陆通运输有限公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，被告遂溪县陆通运输有限公司为其事故车辆粤Ｇ×××××号大型普通客车向被告太平洋保险湛江支公司投保责任限额为1000000元的第三者责任保险，并投保了不计免赔险种，该保险限额已赔偿给原告221356.42元，并返还给被告遂溪县陆通运输有限公司垫付的110000元，共331356.42元，尚余保险限额668643.58元，现原告尚应受偿217800元，未超过保险赔偿限额，故应由被告太平洋保险湛江支公司在第三者责任保险的限额内直接赔偿给原告。被告林日生、太平洋保险湛江支公司经本院合法传唤无正当理由不到庭应诉，视为被告林日生放弃抗辩及质证的权利，被告太平洋保险湛江支公司放弃质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内支付给原告蔡小武保险赔偿款217800元。二、驳回原告蔡小武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4853.23元，由原告蔡小武负担390.95元、被告遂溪县陆通运输有限公司负担4462.28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  卢 乐代理审判员  莫卓颖人民陪审员  杨究弟二〇一五年十二月三十日书 记 员  黄志刚附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参加受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人级其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。