山东省济南市市中区人民法院民 事 判 决 书（2012）市民重初字第2770号原告臧瑞红，女，1941年3月14日生，汉族，住济南市。委托代理人王丽丽（系原告臧瑞红之女儿），女，山东科学技术出版社主任，住济南市。委托代理人张辉，山东金浩律师事务所律师。被告济南天瑞健康信息咨询有限公司，住所地济南市。法定代表人刘凤国，董事长。委托代理人贾晓颖，女，该公司职员，住济南市。委托代理人刘德政，男，该公司职员，住济南市。原告臧瑞红与被告济南天瑞健康咨询有限公司健康权纠纷一案，本院于2012年10月9日受理后，依法由审判员李江、李钧及人民陪审员乔永欣组成合议庭，公开开庭进行了审理，于2013年5月16日作出判决。宣判后，被告济南天瑞健康咨询有限公司不服提出上诉，济南市中级人民法院审理后，以原审判决认定事实不清，适用法律不当为由，裁定撤销原判决，发回我院重审。我院于2013年12月12日重新立案。本案依法由审判员高玉峰、郑莹及人民陪审员焦国庆组成合议庭，由高玉峰担任审判长，于年月日公开开庭进行了审理。原告臧瑞红的委托代理人王丽丽、张辉，被告济南天瑞健康咨询有限公司法定代表人刘凤国的委托代理人贾晓颖、刘德政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告臧瑞红诉称，2011年11月9日，我因参加被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的“扬州镇江游”，在当日凌晨6点钟到达指定集合地点济南历东大厦楼下，当时共有三辆旅游车，一百五十多人参加。由于被告济南天瑞健康咨询有限公司无相应的安全保障措施，致使当时的场面极度混乱，大家都不知道应该上哪一辆旅游车，混乱中我被人撞倒摔伤，造成我右股骨颈骨折，最终形成右股骨头坏死，且右髋关节退行性变，左耻骨下支陈旧骨折。损害事实的发生是在被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的旅游活动中，且被告济南天瑞健康咨询有限公司没有尽到安全保障义务造成的，被告济南天瑞健康咨询有限公司应当承担民事赔偿责任。为此，诉至法院，请求判令被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿我医疗费16041.29元、住院伙食补助费600元、交通费900元、后续治疗费45000元、营养费1800元、残疾赔偿金101750.40元、护理费23800元、残疾辅助器具费950元、鉴定费3020元（含检查费520元）、精神损害抚慰金600006万元；请求法院依法判令被告向原、告退还旅游费299元。被告济南天瑞健康咨询有限公司辩称，1、原告臧瑞红不是我公司的顾客，所以不应起诉我公司。我公司的确是组织了该次活动，但这一批没有通知原告臧瑞红参加旅游团。2、不存在原告臧瑞红摔伤的事实，所以我公司对原告臧瑞红摔伤地点及事实均不认可。3、我公司在旅游活动开始前，曾给参加人员打过电话，也召开过安全保障说明会，都明确告知参加旅游的老年人应注意的事项，出发当天也组织了十名保安人员和接近十名公司员工在现场协助老人上下旅游车和维持秩序。对原告臧瑞红起诉的事实我方不认可，更不认可原告臧瑞红诉状中要求我方赔偿的请求。原告臧瑞红认为我公司未尽到安全保障义务，但我方的证人也出庭作证证明了我们我方尽到了安全保障义务的事实。经审理本院认定，被告济南天瑞健康咨询有限公司系由自然人投资成立的有限责任公司，该公司于2006年12月18日在济南市工商行政管理局市中分局登记注册，经营范围为：健康信息咨询服务（不含医病咨询）；批发、零售：健身器材、五金交电、家用电器、针纺织品、日用品、办公用品、橡胶制品、塑料制品。2011年11月期间，该公司组织了“扬州镇江游”的旅游活动，参加人员多为老年人。2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动系被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的“扬州镇江游”旅游活动中的一次，本次活动的集合地点为济南历东大厦楼下，集合时间为当日早上6时，出发时间为6时30分，乘坐车辆为汽车，共三辆。现场有被告济南天瑞健康咨询有限公司的工作人员进行安排和服务等活动。原告臧瑞红于2011年11月9日上午6时40分许至济南市中心医院进行门诊急诊检查治疗，门诊病历记载内容主要为外伤致臀部疼痛20分钟，患者于20分钟前不慎被撞倒致臀部疼痛，活动时加剧。经CT检查，诊断意见为右股骨颈骨折。后原告臧瑞红于当日上午11时17分至山东中医药大学附属医院进行住院治疗，诊断病情主要为右股骨颈骨折，其他诊断有冠心病、高血压病及糖尿病。2011年11月14日，原告臧瑞红在山东中医药大学附属医院行右股骨颈骨折切开复位内固定术。2011年11月29日，原告臧瑞红出院。被告济南天瑞健康咨询有限公司分别于2011年11月14日和2011年11月28日给付原告臧瑞红住院押金共计2万元，款项由原告臧瑞红之女王丽丽出具收条。对垫付住院押金的原因，被告济南天瑞健康咨询有限公司主张是由于2011年11月14日原告臧瑞红之女到其公司吵闹，干扰了其公司的正常经营，为此垫付了原告臧瑞红住院押金2万元。但被告济南天瑞健康咨询有限公司对为何原告臧瑞红之女到其公司吵闹、为何不报警反而给付住院押金的事实未提交证据，亦未能作出合理解释。被告济南天瑞健康咨询有限公司申请对原告臧瑞红的伤残等级、后续治疗费、残疾辅助器具费、营养费、误工时间、住院期间护理人数、护理期限及定残后护理人数和期限、原告臧瑞红摔伤造成右股骨颈骨折与右股骨头坏死之间是否存在因果关系及参与度进行重新司法鉴定，本院依法委托济南三和司法鉴定所适用道交标准作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人臧瑞红右下肢功能丧失55%，构成八级伤残；右下肢缩短2㎝，构成十级伤残。2、被鉴定人臧瑞红伤后误工时间鉴定为自受伤之日起至定残日前一天止。3、被鉴定人臧瑞红伤后护理时间为200天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理；定残后需1人护理90天；后期行人工全髋关节置换期间需1人，护理30天。4、被鉴定人臧瑞红营养期限为60天，因目前尚无营养费评定标准，具体营养费参考当地标准或者医疗机构意见。5、被鉴定人臧瑞红后期如需行人工全髋关节置换术，其后续治疗费约为30000-45000元人民币。6、被鉴定人臧瑞红可配备拐杖及轮椅等残疾辅助器具，拐杖费用约在100-150元人民币，轮椅费用约在500-800元人民币。7、被鉴定人臧瑞红右侧股骨头坏死与右侧骨颈骨折具有因果关系，骨折因素在股骨头坏死的参与度在95%以上。司法鉴定意见书已向双方送达，并告知可在15日内提出异议，但双方均未在本庭告知的期限内提出异议。本案争议焦点：一、原告臧瑞红是否属于被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动的人员；原告臧瑞红是否参加了日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动；原告臧瑞红是否系在被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动集合出发过程中遭受人身损害。二、被告济南天瑞健康咨询有限公司是否尽到了安全保障义务，是否应当相应的民事赔偿责任。三、原告臧瑞红主张的各项损失的计算标准和计算依据。对于争议焦点一，原告臧瑞红主张其系被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动的人员；实际参加了日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动；并在被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动集合出发过程中遭受人身损害。为此，原告臧瑞红提交如下证据证明其上述主张：1、收款收据一份，内容载明：客户名称为臧瑞红，日期为2011年11月1日，项目为扬州镇江游，单位为人，数量为1，单价为299元。该收款收据号码为0019925，加盖有“济南天瑞健康信息咨询有限公司顾客服务专用章”，收款人为“刘萍萍”。2、原告臧瑞红申请证人张爱玲出庭作证，证人张爱玲证实陈述证言如下：，其系被告济南天瑞健康咨询有限公司的老顾客，与原告臧瑞红系朋友关系，但原告臧瑞红不是被告济南天瑞健康咨询有限公司的顾客。被告济南天瑞健康咨询有限公司组织三天两夜的“扬州镇江游”活动，并说可以带朋友去，事先开过报名会，说明了旅游地点，因此，我就邀请原告臧瑞红与我同去旅游。被告济南天瑞健康咨询有限公司组织2011年11月9日的旅游活动于当日上午6时集合出发。当天5点多的时候，原告臧瑞红的女儿给我打电话说已经到了集合地点了。我在集合地点历东大厦附近看到被告组织的三辆旅游车，但是没有找到原告臧瑞红。我看到了被告单位的刘萍萍，刘说刚才看到原告臧瑞红了，现在没有找到。刘让我们先上车，她去找原告臧瑞红。我让我老伴先上车，我也去找原告臧瑞红。我走到第二辆车附近时看到刘萍萍扶着原告臧瑞红，说原告臧瑞红摔倒了，臧瑞红说是一对拖着行李箱的夫妇把她撞倒了的，但是由于天黑看不清具体是谁。原告臧瑞红说撞倒她的人是被告公司的顾客，被告公司的两名工作人员也说是他们公司的顾客。我看到原告臧瑞红的情况严重。被告工作人员找担架并给原告臧瑞红的家属打电话。这时旅游车快开了，被告公司的人员让我先走了，之后的事情我就不知道了。当时参加这次旅游活动的大约有一百三、四十人，基本都是60岁以上。当时早去的人先上车，去的晚的不知道自己在哪辆车，现场没有保安，只有工作人员。我没有看到原告臧瑞红摔倒的经过。原告臧瑞红受伤后，被告公司的员工刘萍萍曾和我一起到医院看望原告臧瑞红，刘萍萍当时说后悔出发那天没让原告臧瑞红的女儿搀扶原告臧瑞红上旅游车。3、原告臧瑞红及其亲属、案外人（亦为本案证人）张爱玲与刘萍萍的谈话录音，主要内容是：刘萍萍陈述其为被告济南天瑞健康咨询有限公司的员工，是参与2011年11月9日“扬州镇江游”集合出发活动的工作人员之一。当时一共三辆旅游车，每个车都有组织、安排的被告济南天瑞健康咨询有限公司的工作人员。原告臧瑞红属于她服务的车辆上的人员。其服务的车辆上的工作人员来的比较晚，当时就她一个人在服务，有点顾不过来。当时有150个人左右参加旅游，人太多，现场太混乱。当时其和原告臧瑞红一起去找车上车，由于另外一些旅游参加者找不到车，她就去帮助引导。后来回来找原告臧瑞红，碰到了案外人张爱玲，就一起去找原告臧瑞红。发现有一个员工搀着原告臧瑞红，原告臧瑞红坐在地上。原告臧瑞红当时说有两个人拉着个行李箱赶着找车上车将她撞倒了。后来胡建（音，刘萍萍陈述系被告公司工作人员）找人用担架将原告臧瑞红送到了中心医院。被告济南天瑞健康咨询有限公司在原审中对收款收据的真实性无异议，重审庭审时主张对收款收据真实性不予认可，并主张其单位并未收款收据加盖的“济南天瑞健康信息咨询有限公司顾客服务专用章”这枚印章，收款收据中的收款人“刘萍萍”也不是其单位工作人员，对录音中“刘萍萍”所述内容不予认可。对该争议焦点，本院认为，被告济南天瑞健康咨询有限公司在原审时对收款收据的真实性无异议，重审时对收款收据的真实性不予认可，并主张其单位并无“济南天瑞健康信息咨询有限公司顾客服务专用章”的印章。被告济南天瑞健康咨询有限公司在原审时已认可收款收据的真实性，重审虽予以否认，但并未提交相应的证据证实其否认主张成立。因此，本院对收款收据的真实性予以采信。据此，可以能够认定被告济南天瑞健康咨询有限公司收取了原告臧瑞红参加“扬州镇江游”的相关费用，收款人处签名的“刘萍萍”应为被告济南天瑞健康咨询有限公司单位工作人员。结合证人张爱玲出庭作证的内容及原告臧瑞红提交的录音证据，足以认定原告臧瑞红系被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动的人员并实际参加了日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动，且在被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的日期为2011年11月9日的“扬州镇江游”旅游活动集合出发过程中因第三人侵权遭受人身损害。对于争议焦点二、被告济南天瑞健康咨询有限公司是否尽到了安全保障义务，是否应当相应的民事赔偿责任。原告臧瑞红主张被告济南天瑞健康咨询有限公司系旅游活动的组织者，系安全保障义务人，原告臧瑞红在其组织的活动中遭受身体损害，并主张被告济南天瑞健康咨询有限公司承担全部侵权赔偿责任。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张其在本次活动中已经尽到了安全保障义务，并没有侵权事实。原告臧瑞红是在混乱中被他人撞倒受伤，此系其无法预见和防止的情况，其公司不应承担任何赔偿责任。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张在活动之前其单位通知活动参加人员召开了关于安全保障的顾客说明会，但被告济南天瑞健康咨询有限公司并未提交证据证实召开说明会参会人员的具体人员，亦未提交证据证实其通知本案原告臧瑞红参加了其主张召开的说明会。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张2011年11月9日组织活动当天其公司有近20名员工参与现场组织服务，对此，被告济南天瑞健康咨询有限公司申请其单位工作人员孔壮及参加该次活动的人员之一陈允山出庭作证，证人孔壮证实陈述证言如下：在2011年11月8日给参加旅游的顾客召开了说明会，员工在2011年11月9日到达集合地点，并安排顾客乘车、入座等。当时有近20名员工在现场服务，没有保安，对原告臧瑞红受伤不清楚，也没有听说有受伤的。证人陈允山证实陈述证言如下：在旅游前一天召开了注意事项说明会，通知我乘车事宜。上车时每辆车大约有六名服务员工，其并没有听说人员摔伤的情况。对该争议焦点，经审委员研究本院认为，结合原告臧瑞红对于事发过程的自述，结合证人张爱玲的证言和原告臧瑞红事发后的门诊病历记载，事发原因是原告臧瑞红不慎被他人撞伤并导致其伤害和损失。原告臧瑞红作为完全民事行为能力人，应当具有自我保护意识，其不慎被他人撞伤，应负次要责任。由于原告臧瑞红被撞伤后未能及时指认直接侵权人，对此原告臧瑞红应负轻微责任。本案中第三人（直接侵权人）依法应当负有直接的侵权责任。虽具体直接侵权人不能确定，但该直接侵权人确实存在。对于第三人的侵权责任，无论是受害人，还是安全保障义务人，都不应承担第三人因故意或重大过失产生的侵权责任。因此，原告臧瑞红所受损失本应向直接致损的第三人主张，被告济南天瑞健康咨询有限公司作为安全保障义务人，只在其相应过错范围内承担责任。侵权人责任与安全保障义务人责任本身就不是同等责任，直接侵权责任人的责任肯定大于安全保障义务人责任。在此前提下，结合被告济南天瑞健康咨询有限公司的安全保障义务履行情况，酌定被告济南天瑞健康咨询有限公司承担49%的赔偿责任。对于争议焦点三，原告臧瑞红主张的各项损失的计算标准和计算依据。本院分项予以分析认定。1、医疗费部分。原告臧瑞红主张医疗费16041.29元，提交山东中医药大学附属医院住院病案、住院费票据一份、山东中医药大学附属医院门诊病历、门诊费票据五份。上述票据载明的医疗费总额为36041.29元，原告臧瑞红主张被告济南天瑞健康咨询有限公司已垫付款项20000万元。被告济南天瑞健康咨询有限公司对上述证据的真实性无异议，对垫付款项20000万元的事实亦无异议，但主张垫付款项的原因是原告方到其公司吵闹，影响其办公秩序。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，根据相关司法解释的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告济南天瑞健康咨询有限公司对原告臧瑞红提交的证实医疗费的证据真实性无异议，故本院确认原告臧瑞红的医疗费为36041.29元。被告济南天瑞健康咨询有限公司垫付的20000万元款项应在其承担责任范围内予以扣减。2、住院伙食补助费部分。原告臧瑞红主张住院伙食补助费600元，住院共计20天，每天按照30元标准计算。被告济南天瑞健康咨询有限公司对计算标准无异议。对此，本院认为，根据原告臧瑞红提交的住院病案，载明其在山东中医药大学附属医院住院20天。被告济南天瑞健康咨询有限公司对原告臧瑞红主张的计算标准无异议，故本院确认原告臧瑞红的住院伙食补助费为600元。3、交通费部分。原告臧瑞红主张交通费900元，提交收条三份，金额共计500元。对此，原告臧瑞红主张因其系股骨骨折，到医院进行检查复查及司法鉴定都是租用配备担架的专用车辆。被告济南天瑞健康咨询有限公司对收条不予认可。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告臧瑞红右股骨骨折的伤情，且考虑其实际年龄，其主张租用配备担架的专用车辆到医院检查复查符合客观实际情况。原告臧瑞红仅提交了500元的交通费收条，故本院认定原告臧瑞红的交通费为500元，超出部分因无证据证实本院不予确认。4、后续治疗费部分。原告臧瑞红主张后续治疗费45000元，根据山东三和司法鉴定所出具的鉴定意见主张。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张，根据鉴定意见，原告臧瑞红的后续治疗费为30000元—45000元，其按照上限主张不予认可，且无医疗机构出具的证明予以证实。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，后续治疗费可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。山东三和司法鉴定所鉴定意见明确载明，被鉴定人臧瑞红后期如需行人工全髋关节置换术，其后续治疗费约为30000-45000元人民币。被告济南天瑞健康咨询有限公司对鉴定意见亦未提出异议。故原告臧瑞红主张后续治疗费45000元并无不当，本院确认原告臧瑞红的后续治疗费为45000元。5、营养费部分。原告臧瑞红主张营养费1800元，根据鉴定意见书的鉴定意见，原告臧瑞红的营养期限为60天。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张数额过高，且无发票或单据加以证实。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告臧瑞红因伤导致伤残，且鉴定意见明确载明其营养期限为60天。根据原告臧瑞红的受伤程度、年龄及营养期限，本院酌定原告臧瑞红的营养费为1500元。6、残疾赔偿金部分。原告臧瑞红主张残疾赔偿金101750.40元。根据鉴定意见，被鉴定人臧瑞红右下肢功能丧失55%，构成八级伤残；右下肢缩短2㎝，构成十级伤残。均参照山东省2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元分别计算后相加得出。被告济南天瑞健康咨询有限公司对鉴定意见载明的原告臧瑞红的伤残等级无异议，但主张应参照2012年山东省城镇居民人均可支配收入计算，且不应当将两处伤残数额相加。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被告济南天瑞健康咨询有限公司对鉴定意见载明的原告臧瑞红的伤残等级无异议，本院对此予以确认。原告臧瑞红参照山东省2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算残疾赔偿金于法有据，本院予以支持。但其主张的计算方式有误，应为28264元×9年×32%。故本院确认原告臧瑞红的残疾赔偿金为81400.32元。7、护理费部分。原告臧瑞红主张护理费23800元，根据鉴定意见，被鉴定人臧瑞红伤后护理时间为200天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理；定残后需1人护理90天；后期行人工全髋关节置换期间需1人护理30天。护理费计算标准均参照护工标准每人每天70元计算。被告济南天瑞健康咨询有限公司对鉴定意见及计算标准均无异议。故本院确认原告臧瑞红的护理费为23800元。8、残疾生活辅助具费。原告臧瑞红主张残疾生活辅助具费950元，根据鉴定意见，被鉴定人臧瑞红可配备拐杖及轮椅等残疾辅助器具，拐杖费用约在100-150元人民币，轮椅费用约在500-800元人民币。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张数额过高，亦无单据证实，不予认可。对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，残疾生活辅助具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。原告臧瑞红按照鉴定意见主张残疾生活辅助具费于法有据，本院予以支持。故本院确认原告臧瑞红的残疾生活辅助具费为950元。9、鉴定费部分。原告臧瑞红主张鉴定费3020元，系原告臧瑞红在原审期间进行司法鉴定支出的鉴定费用，并有鉴定费票据、检查费票据予以证实。被告济南天瑞健康咨询有限公司对单据真实性无异议。对此，本院认为，原告臧瑞红主张的鉴定费其在本案原审期间因司法鉴定支出的费用，其该项主张具有合法依据，本院予以确认。故本院确认原告臧瑞红的鉴定费为3020元。10、精神损害抚慰金部分。原告臧瑞红主张精神损害抚慰金60000万元，其根据原告臧瑞红的受伤情况、伤残程度等予以主张。被告济南天瑞健康咨询有限公司主张数额过高。对此，本院认为，精神损害赔偿系民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或者遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿等方法，进行救济和保护的民事法律制度。侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：（一）侵害人必须具有故意或者重大过失；（二）侵害行为的方式、手段比较恶劣；（三）损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。本案中，被告济南天瑞健康咨询有限公司并非造成原告臧瑞红损害的直接侵权人，结合原告臧瑞红的伤残程度及被告济南天瑞健康咨询有限公司安全保障义务的过错程度等因素，本院酌定原告臧瑞红的精神损害抚慰金为10000万元。以上事实，有收款收据、济南市中心医院门诊病历、山东中医药大学附属医院住院病案、山东中医药大学附属医院门诊病历、医疗费票据、证人证言、收条、鉴定费票据、司法鉴定意见书及当事人相一致的陈述等证据予以证实。根据法律规定，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人人身权利的，应当承担相应的民事责任。原告臧瑞红在参加被告济南天瑞健康咨询有限公司组织的旅游活动出行时因第三人侵权造成身体伤害，被告济南天瑞健康咨询有限公司作为安全保障义务人应承担相应的补充赔偿责任。根据本院对争议焦点二的分析认定，本院认定被告济南天瑞健康咨询有限公司承担49%的补充赔偿责任。具体造成的人身损害赔偿事项及金额以本院对争议焦点三的分析认定为准。原告臧瑞红在本案中主张被告济南天瑞健康咨询有限公司退还其交纳的旅游费用299元，此与本案不属于同一法律关系。但本院认为，该项费用因原告臧瑞红未实际参加旅游活动，故该项费用应予退还。为减少当事人诉累，本案一并予以处理。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红医疗费17660.23元（36041.29元×49%）。二、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红住院伙食补助费294元（600元×49%）。三、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红交通费245元（500元×49%）。四、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红后续医疗费22050元（45000元×49%）。五、济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红营养费735元（1500元×49%）。六、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红残疾赔偿金39886.16元（81400.32元×49%）。七、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红护理费11662元（23800元×49%）。八、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红残疾生活辅助具费465.50元（950元×49%）。九、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红鉴定费1479.80元（3020元×49%）。十、被告济南天瑞健康咨询有限公司赔偿原告臧瑞红精神损害抚慰金1万元4900元（10000元×49%）。以上第一至十项被告济南天瑞健康咨询有限公司应承担的给付义务款项共计99377104477.69元，扣减被告济南天瑞健康咨询有限公司已赔付的20000万元，余款7937784477.69元于本判决生效之日起十日内赔偿原告臧瑞红。十一、被告济南天瑞健康咨询有限公司于本判决生效之日起十日内退还原告臧瑞红旅游费299元。十二、驳回原告臧瑞红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原审案件受理费5320元，由原告臧瑞红负担2713元，被告济南天瑞健康咨询有限公司负担2607元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  高玉峰审 判 员  郑 莹人民陪审员  焦国庆二〇一五年四月十五日代理书记员  赵 媛