广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书(2015)惠城法民一初字第163号原告：马某，女，汉族，1999年10月13日出生，住址：广东省惠州市惠城区。法定代表人：马石基，男，汉族，1962年2月28日出生，住址：惠州市惠城区，系原告之父。法定代表人：李秀青，女，汉族，1968年11月27日出生，住址：惠州市惠城区，系原告之母。委托代理人：杨培、廖文君，惠州市水东法律服务所法律服务工作者。被告一：符胜，男，汉族，1988年9月28日出生，住址：广东省广东省遂溪县。是粤Ｌ×××××号小型普通客车的驾驶员及所有人。被告二：阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司。住所地：惠州市河南岸新岸路*号世贸大厦**层A/*单元。负责人：王堃委托代理人:胡菊英,系该公司员工。原告马某诉被告符胜、阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，现本案已审理终结。当事人诉辩意见原告马某诉称：2014年3月30日16时25分，符胜驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车从河南岸邮电局方向往三环南路方向行驶，至惠城区××路东华医院门前路段时与一位步行横过机动车道的行人马某发生碰撞，造成马某受伤的交通事故。事故发生后，惠州市公安局交警支队江南大队于2014年4月22日作出第（2014)D00706号交通事故认定书，认定被告符胜负事故主要责任，原告马某负事故次要责任等事实情况。原告因本次交通事故被送往惠州中心人民医院住院治疗，共住院47天，被诊断为重型&脑损伤、弥漫性轴索损伤、左颞叶脑挫伤并硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧胫腓骨中下段骨折、全身多处皮肤软组织挫裂伤等伤情，共花费医疗费85928.4元，出院医嘱：住院期间陪护、全休三个月、加强营养等事实情况。事故发生前，原告事故时在惠州工程技术学校就读，且其父母都是在城镇居住、生活、消费一年以上，有相对稳定的月收入，其收入来源地、消费地、经常居住地均在城镇，应按城镇标准计算。本案肇事车辆粤Ｌ×××××号车在被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险122000元及第三者责仟商业险30万元，事故发生时，两保险均在保险期内。原告出院后因交通事故赔偿款一事多次与被告协商未果,故而原告诉至法院。前述事实，有出生证、身份证、交通事故认定书、企业机读档案登记资料、疾病证明书、出院小结、住院病历、手术记录、报告单、发票、费用清单、户口本、结婚证、证明、居住证明、照片、读书证明、学生证、交通费发票等证据佐证。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第11条、第17条、第18条、第19条、第27条等，《民法通则》第119条、第120条，又据《民事诉讼法》第107条、第108条之规定，请求：一、依法判令被告符胜、阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司（在交强险122000元及第三者责任商业险30万元，共计422000元保险限额范围内优先赔付）向原告赔偿医疗费85928.4元、住院伙食补助费4700元、营养费4700元、护理费7050元、伤残赔偿金71717.14元、后续治疗费12000元、鉴定费2500元、精神抚慰金20000元、交通费5000元，合计213993.04元。二、请求人民法院依法判令被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险12万元保险限额范围内向原告马某赔偿12万元。三、其他超过且不属于交强险部分的损失93993.04元由被告符胜、阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司（在商业第三者责任险30万元保险限额范围内优先赔付）依80%的民事连带责任向原告赔付75194元。其中保险公司已支付医疗费1万元，被告车主已支付部分医疗费3.3万元，应予以实际扣减，原告实际最终诉请152194元。四、本案诉讼费由被告承担。被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司答辩称：一、对事故责任（主责）无异议，对责任范围内的损失超出交强险的部分，应该按照保险合同的《机动车第三者责任保险条款》第二十六条主要责任比例70%进行计算。（被保险人符胜在我司投保了交强险及第三者责任险30万元不计免赔，保险期限由2014-01-10至2015-01-09二十四时止）。二、对赔偿诉求答辩如下：1、医疗费85928.4元不予以认可。医疗费需医疗发票证明，依据保险合同《机动车第二者责任保险条款》应当扣减非社保用药，超出社保用药范围的损失应由侵权责任方负责；同时我司前期已垫付医疗费1万元，应予以扣除；2、住院伙食补助费无异议；3、营养费过高不予以认可。因伙食补助费的补偿，营养费应酌情降低，我司认可2000元；4、护理费不予以认可。需提供护理人收入证明或护理费用凭证；5、伤残赔偿金不予以认可。司法鉴定意见书显示为双十级，伤残等级指数为10%+1%=11%，且伤者出险时未成年，身份所在地为农村户籍，应按照广东省2014年道路交通事故赔偿标准的农村居民人均纯收入进行计算，我司认可：11669.31元/年*20年*11%=25672.482元；6、后续治疗费过高不予以认可。后续治疗费尚未实际发生且费用过高，我司认可8000元；7、鉴定费不予以认可。鉴定费不属于保险合同的赔偿责任范围，不应由我司承担；8、精神抚慰金过高不予以认可。我司标的车负主要责任非全责，且交通事故的责任划分不能作为民事赔偿部分的责任比例，精神抚慰金应按照各自的过错大小和当地的判例酌定。9、交通费金额过高不予以认可。综上，答辩人认为被答辩人的诉讼请求不合理，无事实和法律依据，请求法院予以合理合法审判，维护答辩人的合法权益。被告符胜未到庭参加诉讼亦未提交书面答辩状。案件事实一、事故发生概况：2014年3月30日16时25分，符胜驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车从河南岸邮电局方向往三环南路方向行驶，至惠城区××路东华医院门前路段时与一位步行横过机动车道的行人马某发生碰撞，造成马某受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果:惠州市公安局交警支队江南大队于2014年4月22日作出第（2014)D00706号交通事故认定书，认定被告符胜负事故主要责任，原告马某负事故次要责任等事实情况。三、受害人概况：原告因本次交通事故被送往惠州中心人民医院住院治疗，共住院47天（自2014年3月30日至2014年5月16日），被诊断为重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、左颞叶脑挫伤并硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧胫腓骨中下段骨折、全身多处皮肤软组织挫裂伤等伤情，出院医嘱：住院期间陪护、全休三个月、加强营养。2015年2月5日，广东铭正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见：1、被鉴定人马某所受损伤与本次交通事故有直接因果关系；2、被鉴定人马某右胫骨粉碎性骨折、腓骨骨折，给予内固定，右下肢丧失部分功能，构成X（十）级伤残；3、被鉴定人马某颅脑损伤致神经功能障碍，构成X（十）级伤残；4、被鉴定人马某取出内固定后续治疗费需12000元人民币。事故发生前，原告事故时在惠州工程技术学校就读，且其父母都是在城镇居住、生活、消费一年以上。四、医疗费：86325.9元（其中被告符胜支付医疗费33000元，被告二阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险范围支付医疗费10000元，由原告支付43325.9元）。五、住院伙食补助费4700元（100元/天×47天）。六、护理费：4700元（100元/天×47天）。本院认定事实及理由：原告住院47天。七、营养费：2000元（酌情）。八、交通费：500元（酌情）。九、残疾赔偿金：71717.14元（32598.7元/年×20年×11%）十、后续治疗费：12000元。十一、精神抚慰金：15000元（酌情）。十二、鉴定费：2500元。以上四至十二项合计194743.04元。十五、有关保险合同主体：粤Ｌ×××××号小型普通客车被保险人符胜，保险人阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司。十六、有关保险合同类型：机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险。十七、有关保险合同主要内容：机动车交通事故责任强制险保险金额12.2万元，商业第三者责任险保险金额30万元，事故发生在保险期间内。裁判理由与结果本院认为，根据我国《道路交通安全法》第七十六条的规定，被告二阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司须在交通事故强制责任保险医疗费用赔偿限额为10000元向原告支付医疗费10000元（被告二已经支付10000元），在交通事故强制责任保险死亡伤残赔偿限额为110000元向原告支付赔偿款94417.14元（护理费4700元+交通费500元+残疾赔偿金71717.14元+精神抚慰金15000元+鉴定费2500元）。惠州市公安局交警支队江南大队于2014年4月22日作出第（2014)D00706号交通事故认定书，认定被告符胜负事故主要责任，原告马某负事故次要责任。本院酌定被告符胜承担80%的责任，即不足部分90325.9元（原告损失金额194743.04元-交强险部分104417.14元）的80%为72260.72元，扣减符胜已经支付的33000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任险30万限额内支付39260.72元给原告马某。被告符胜经本院依法公告送达起诉状及开庭传票期满后未到庭参加诉讼，视为放弃举证和抗辩的权利，不影响本案的审理。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，缺席判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决生效之日起七日内在交通事故强制责任保险死亡伤残赔偿限额为110000元向原告马某支付赔偿款94417.14元。二、被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决生效之日起七日内在商业第三者责任险30万限额内支付给原告马某39260.72元。三、驳回原告马某其他诉讼请求。案件受理费763元（缓交），由被告符胜负担。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。代理审判员 杨 梅二〇一五年四月二十七日书 记 员 钟思怡