长春汽车经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2015）长汽开民初字第341号原告长春丰泰物流有限公司，住所地:长春市绿园区。法定代表人刘佩奇，该公司经理。委托代理人刘凤岭，吉林盛唯律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司长春市驻一汽集团支公司，住所地:长春汽车经济技术开发区。负责人董润奎，该公司经理。委托代理人马遇伯，吉林中证律师事务所律师。原告长春丰泰物流有限公司诉被告中国人民财产保险股份有限公司长春市驻一汽集团支公司保险纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告长春丰泰物流有限公司的委托代理人刘凤岭、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市驻一汽集团支公司的委托代理人马遇伯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年5月14日，原告为登记在其所属公主岭市大岭分公司名下的吉CK74**号车辆在被告处投保了道路危险货物承运人责任保险并附加投保了驾驶人员、押运人员责任保险，每人人身伤亡责任限额300000元。2014年3月8日，驾驶人杨忠义驾驶该车辆行驶至新疆乌鲁木齐市在卸车过程中不慎从车上掉落致伤，造成右胫骨下段PILLON骨折、右根骨撕脱骨折、左胫骨平台骨折。原告及时向被告报险，被告亦及时出险进行调查。杨忠义受伤后先后在新疆医科大学第二附属医院及长春市中医院住院治疗，病情好转出院，杨忠义的伤情经鉴定构成八级伤残。原告为维护自己的权益，诉至人民法院，诉请判令：被告在保险责任限额内立即赔偿原告因原告雇佣的司机杨忠义在运输过程中受伤发生的医疗费128574.35元、住院伙食补助费9400元、误工费36965.97元、护理费16722.86元、伤残赔偿金133647.6元、精神抚慰金20000元。被告辩称：1、原告投保道路危险货物承运人责任保险的事实存在；2、杨忠义原告属于卸车过程中不慎从车上掉落，并不属于道路危险货物承运人责任保险应当赔偿的范围，即使存在该保险，答辩人也不应当向其承担赔偿责任，应当由该车辆投保的商业险即第三者责任保险或车上人员险予以赔付。原告为证明自己的主张向本院提交下列证据：1、保险单1份。证明：原告于2013年5月14日在被告处投保了道路危险货物承运人责任保险，并附加投保了驾驶人员、押运人员保险，每人伤亡责任限额为300000元。2、住院病历2份、用药明细、医药费票据2张。证明：原告雇佣的司机杨忠义于2014年3月8日驾驶吉CK74**号车辆行驶至新疆乌鲁木齐卸货时受伤，杨忠义先后到新疆医科大学第二附属医院及长春市中医院住院治疗，共住院94天，期间花费医疗费103574.35元。3、鉴定意见书1份。证明：杨忠义此次外伤伤情构成八级伤残，二次手术费用需25000元，二次手术护理期限为60天，此次外伤误工期限为9个月。4、杨忠义的户口3页。证明：杨忠义及妻子刘颖户籍类别为农业家庭户口。5、杨忠义妻子刘颖名下房屋所有权证1份。证明：杨忠义与妻子刘颖在磐石县东宁街红大花园1号-272拥有房屋一栋，该房屋系住宅楼。6、证明1份，出具单位分别为磐石市东宁街道办事处及磐石市东宁街道办事处福康社区居民委员会。证明：杨忠义在福康社区红大一区2单元702室居住，杨忠义虽然为农业户口，但是是在磐石市福康社区居住，应按照城镇户口标准计算残疾赔偿金。7、杨忠义的驾驶证及上岗证、吉CK74**号车辆行车证各1份。证明：杨忠义属原告雇佣的司机，从事物流运输工作，杨忠义从该车辆坠落至伤。8、支付结算凭证。证明：被告曾因同样摔伤事实向原告支付理赔款的事实。9、机动车车上人员责任保险条款。证明：原告投保时被告将该保险条款的内容一并出示并提供给原告，原告投保时真实目的是投保本车车辆的驾驶人员及押运人员责任保险，出险后处理的理赔结果应适用该份责任保险条款的相关规定。10、原告的营业执照。证明：经营范围经核准批准是普通货运及仓储，结合被告给原告出具的保单亦在危险货品中载明车辆等各种货物，原告所投保的车辆运输的货物不具有危险货物的性质，不应适用道路危险货物承运人责任保险中的责任条款。11、保险理赔卷宗材料1套。证明：结合原告提供的证据8，证明被告就与本案完全相同的事故向原告作出过理赔结论，并且该份理赔案所依据的投保合同及险种与本案完全一致。被告为证明自己的主张向本院提交：1、道路承运人责任保险及附加驾驶人员、押运人员责任保险条款1份。证明：被告的保险理赔范围。2、投保单1份。证明：已尽到提示告知义务。经审理查明：杨忠义的从业资格类别为货物运输，服务单位为原告，杨忠义系原告雇佣的运输司机。登记在长春丰泰物流有限公司公主岭市大岭分公司名下的吉CK74**号车辆在被告处投保了道路危险货物承运人责任保险。保单上记载的保障内容为第三者人身伤亡与财产损失每次事故责任限额10000元，其中每人人身伤亡责任限额10000元，附加驾驶人员、押运人员责任保险300000元，投保座位数2，保险期限为2013年5月16日零时起至2014年5月15日二十四时止，总保险费2200元，危险货物品名为车辆等各种货物。杨忠义于2014年3月8日在新疆医科大学第二附属医院住院治疗，住院天数为21天，诊断为：右胫骨下段PILLON骨折、右根骨撕脱骨折、左胫骨平台骨折。病例中现病史部分记载：患者自诉于今日晨4时许在搬运时不慎从高约3米多处坠落，当时双足着地后即感双下肢疼痛剧烈，行动不能。出院医嘱为建议全休两个月。2014年3月29日，杨忠义到长春市中医院东区住院，主病为左胫骨平台、右胫骨下段骨折术后，住院73天。杨忠义两次住院共花费医疗费103574.35元。吉林常春司法鉴定所于2014年7月28日出具了司法鉴定意见书，鉴定结论为：杨忠义此次外伤所致伤情为八级伤残；杨忠义此次外伤二次手术费用约需贰万伍仟元人民币；杨忠义此次外伤二次手术的护理期限约需六十天；杨忠义此次外伤误工费期限为九个月。杨忠义为农业家庭户口，杨忠义与刘颖系夫妻关系。位于东宁街红大花园1#-272号的房屋登记在刘颖名下。磐石市东宁街道办事处及磐石市东宁街道办事处福康社区居民委员会于2014年9月23日出具了证明一份，内容为：兹阜康社区居民杨忠义，男，身份证号220223197704196039，在我辖区红大一区2单元702室居住，情况属实，特此证明。被告提供给本院的《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险条款》第二款约定：“本保险合同由货物责任保险、第三者责任保险二部分组成，投保人可选择投保，也可同时投保。”第三条约定：“货物责任保险、第三者责任保险的约定适用于各自部分，总则和通用条款的约定适用于该两部分。保险人在本保险合同下承担的保险责任以保险单明细表中载明的相应部分责任限额、赔偿限额为限。”第十四条约定：“在保险期间内，被保险人使用的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸保险合同中载明的危险货物期间，因下列意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，由第三者自意外事故发生之日起1年内向被保险人提出索赔的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）火灾、爆炸；（二）运输车辆发生碰撞、倾覆；（三）碰撞、挤压导致包装破裂或容器损坏。本保险合同所称第三者是指保险人、被保险人及其雇员、托运人和收货人及其雇员或者代理人以外的人。”被告提供给本院的《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险附加驾驶人员、押运人员责任保险条款》第一条约定：“本条款为《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险条款》（以下简称“主险”的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。”第二条约定：“在保险期间内，被保险人使用的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸保险合同中载明的危险货物期间，因主险第十四条列明的意外事故造成驾驶人员、随车押运人员人身伤亡、财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”经被告申请，由法院委托对原告的伤残等级、误工期限及二次治疗费进行了重新鉴定，吉林公正司法鉴定中心于2015年7月9日出具了司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人杨忠义此次右下肢伤情后果为十级伤残，左下肢伤情后果为十级伤残；被鉴定人杨忠义误工期限应以210日为宜；被鉴定人杨忠义取内固定物二次手术费用约需人民币2万元；杨忠义此次外伤二次手术的护理期限约需六十天。本院认为：一、关于被告是否应向原告承担保险赔付责任。被告为原告出具的道路危险货物承运人责任保险保单上已记载保障内容为：第三者人身伤亡与财产损失每次事故责任限额10000元，其中每人人身伤亡责任限额10000元，附加驾驶人员、押运人员责任保险每人人身责任限额为300000元，投保座位数2，保险期限为2013年5月16日零时起至2014年5月15日二十四时止，总保险费2200元。首先，根据被告提供的《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险条款》第二款的约定，道路危险货物承运人责任保险由货物责任保险、第三者责任保险二部分组成，投保人可选择投保，也可同时投保。因此，原告已投保了道路危险货物承运人责任保险中第三者责任保险应视为已投保了主险，原告在此情况下投保附加驾驶人员、押运人员责任保险符合投保附加险的条件。《中华人民共和国保险法》第十三条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内同以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解除。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”即使被告提供的中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人保险投保单系原件，是真实的，但该投保单仅显示被告就《道路危险货物承运人责任保险条款》向原告进行了介绍及明确说明。但被告未能提供证据证明在原告投保时已向原告交付并详细介绍《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险附加驾驶人员、押运人员责任保险条款》的内容，因此不能认为原告已明确了解被告方的中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险附加驾驶人员、押运人员责任保险条款的能容并予以认可。故对于附加驾驶人员、押运人员责任保险的理赔范围和理赔情形应作对原告有利的解释，被告所提供的格式条款中关于减轻或免除被告赔付义务的条款对原告不发生效力。而基于字面理解，驾驶人员、押运人员责任保险应当是对驾驶人员、押运人员所受伤害进行的保险，无法体现出是针对何种特指情形下受损进行的保险也无法体现哪些赔偿项目不予赔付，故本院对被告以杨忠义受伤原因不属于该险种应理赔范围的抗辩理由不予支持。杨忠义系原告雇佣的司机及押运人员，将货物运输至目的地后卸车也是其工作任务，故其在卸车过程中遭受的人身损害应由原告承担赔偿责任，因此被告应就杨忠义遭受的人身损害并根据法律规定应由原告进行赔偿的损失进行赔付。二、关于被告应赔付金额的确定。杨忠义的医疗费103574.35元有医疗费票据在卷为证，本院予以确认。杨忠义住院94天，住院伙食补助费应为9400元（94天×100元/天）。根据吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定结论，杨忠义的二次手术费为20000元、护理费应为16722.86元（108.59元/天×154天）、误工费应为28342.44元（4048.92元/月×7个月）。杨忠义虽为农业户口，但杨忠义在城镇居住且以从事运输行业为生，故其伤残赔偿金应按照城镇居民标准进行计算，杨忠义的伤情构成两个十级伤残，故杨忠义的伤残赔偿金应为伤残赔偿金应为49004.12元（22274.6元/年×20年×11%）。杨忠义的精神损害抚慰金本院酌情保护6000元。因此，原告应对杨忠义承担的赔偿金额为233043.77元，该费用应由被告赔付给原告。综上所述,《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市驻一汽集团支公司于本判决生效之日起十五日内给付原告长春丰泰物流有限公司保险理赔款233043.77元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之决定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由原告长春丰泰物流有限公司负担1295元，由被告中国人民财产保险股份有限公司长春市驻一汽集团支公司负担4505元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  曲 卓代理审判员  李初旭人民陪审员  崔秀英二〇一五年十二月三十日书 记 员  程 红