湖南省郴州市北湖区人民法院行 政 判 决 书（2015）郴北行初字第128号原告雷小牛委托代理人雷险峰，嘉禾县东塔法律服务所法律工作者。被告郴州市工伤保险管理服务中心法定代表人张华委托代理人张铁良委托代理人杨续第三人嘉禾县泮头乡渣林煤矿负责人雷小兵委托代理人刘秦佑，嘉禾县东塔法律服务所法律工作者。原告雷小牛诉被告郴州市工伤保险管理服务中心履行工伤保险待遇法定职责一案，本院受理后，于2015年11月5日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2015年12月10日公开开庭进行了审理。原告雷小牛的委托代理人雷险峰、被告郴州市工伤保险管理服务中心的委托代理人张铁良、杨续、第三人嘉禾县泮头乡渣林煤矿的委托代理人刘秦佑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雷小牛于2014年2月28日向郴州市医疗保险处提出请求郴州市工残农民工一次领取工伤保险待遇申请书，并填写了《郴州市职工工伤保险待遇审批表》，被告于2014年6月3日作出对原告关于《雷小牛请求给付一次性工伤保险待遇的报告》的回复。2015年5月29日原告雷小牛再次向被告郴州市工伤保险管理服务中心提交《雷小牛申请工伤保险待遇说明》，被告于2015年6月11日作出关于《请求给付工伤保险待遇报告》的回复。原告雷小牛诉称：2010年10月起原告到第三人处井下上班，在上岗前的同年10月21日体检结果为“未发现尘肺病”。2010年11月10日，第三人在被告工伤保险管理中心为原告参加了工伤保险，且原告至今仍处于参保状态。2011年5月31日原告在第三人列行安排到嘉禾县疾病预防控制中心体检时结果为“未发现尘肺病”。2011年7月7日，原告经郴州市疾病预防控制中心职业病诊断为：“1、煤工尘肺壹期；2、中度肺功能损伤”。2011年12月1日，郴州市人力资源和社会保障局以郴人社工伤认字（2011）1542号认定工伤决定书认定原告所患职业病为工伤，用工单位为：嘉禾县泮头乡渣林煤矿。2012年5月16日，郴州市劳动能力鉴定委员会以201205080807号劳动能力鉴定结论书鉴定原告为伤残四级。嗣后，第三人向被告申请原告的一次性伤残补助金和一次性工伤保险长期待遇及相关费用的工伤保险待遇，但被告一直来都未给一个书面答复一直拖延。使原告在参加工伤保险的情况下，被告并未依法将原告的工伤保险待遇支付给原告。原告要求用人单位第三人承担工伤待遇的诉请，也被湖南省郴州市中级人民法院（2013）郴民一终字第157号民事判决书以第三人为原告参加工伤保险后，第三人与社会保险行政机关之间建立了工伤保险行政权利义务关系。原告在参保期间发生工伤的，用人单位的工伤赔偿责任已经转化为社会保险行政机关的给付责任，该给付责任并不因第三人未及时申报而发生转移。因此原告的相关工伤保险待遇均应从工伤保险基金支付，而不由用人单位（渣林煤矿）直接支付，从而没有支持原告的主张。原告多次向被告请求给付一次性工伤保险待遇，被告都以职工个人不能申请给付待遇而拒绝受理。2015年5月29日原告再次向被告申请工伤保险待遇时，被告2015年6月11日回复：申报职业病工伤保险待遇，请将相关资料备齐后，提交到嘉禾县工伤保险中心，我们收到你单位完备的申报资料后，将依照规定依程序办理。原告将被告的回复通告第三人时，第三人以被法院确定工伤保险责任为被告给付原告，第三人无法定义务为原告申报工伤保险待遇而拒绝为原告申报。原告向被告经办机构申请时，还是被被告拒绝，使原告的工伤保险待遇无着落。综上所述，为了维护原告的合法权益根据《行政诉讼法》第十二条第（十）项，《社会保险法》第八十三条第二款等相关法律法规的规定，特向你院提起诉讼，请求：1、判令被告履行原告申请支付工伤保险待遇的法定职责。2、本案的诉讼费用由被告承担。郴州市工伤保险管理服务中心未提交书面答辩状。但在庭审中辩称：原告在申请工伤的时候没有提供用人单位的资料以及健康检查档案等其他的相关资料，我们没有受理是合理合法的。第三人嘉禾县永昌煤业有限公司渣林煤矿述称：原告于2011年3月与第三人终止了劳动合同，第三人为其办理了离岗体检，体检结果没有发生职业病，原告曾以工伤保险待遇向法院起诉，法院已经驳回了原告的请求。双方还于2014年3月6日正式签订了解除劳动关系，终止工伤保险关系的协议，第三人对原告的工伤待遇应不负任何责任。第三人嘉禾县永昌煤业有限公司渣林煤矿向本院提供证据：1、职业病健康体检表，拟证明原告在离开被告处半年后做离岗体检并未发现患职业病，体检合格。2、（2013）郴民一终字第157号民事判决书，拟证明对于原告要求被告给付职业病工伤待遇的请求，法院判决驳回其诉讼请求。3、协议书，拟证明法院判决驳回原告要求被告支付职业病工伤待遇诉讼请求后，双方签订终止劳动合同和工伤保险关系协议。原告对被告不再负任何责任。4、回复，拟证明工伤保险机构已同意原告自行提供资料申报工伤保险待遇。5、（2015）郴民一终字第353号民事判决，拟证明原告再次向法院起诉要求判决被告支付职业病工伤待遇被判驳回起诉。原告雷小牛在起诉时提供了以下证据，证明其曾向被告要求给予工伤保险待遇申请事项：1、原告身份证、职业病诊断证明书、工伤认定决定、劳动能力鉴定结论书、职业健康档案复印件，拟证明原告患职业病，向被告申请工伤保险待遇。2、工伤保险待遇申请表，拟证明原告在第三人处参加了工伤保险。3、关于《雷小牛请求给付一次性工伤保险待遇的报告》的回复、参保证明，拟证明原告向被告请求给付工伤保险待遇，并且提供了相应的资料，被告回复申请工伤保险待遇需要第三人申请，不能由原告申请。4、农民工一次性领取工伤保险待遇申请书，拟证明原告向被告申请工伤待遇，一次性领取相关资料。5、2015年6月11日，关于《请求给付工伤保险待遇报告》的回复，拟证明原告向被告请求给付工伤保险待遇，并且提供了相应的资料，被告回复申请工伤保险待遇需要第三人申请，不能由原告申请。6、《关于雷小牛反映请求渣林煤矿给予申请工伤保险待遇等信访事项办理情况的报告》，拟证明第三人不为原告申请工伤待遇。被告郴州市工伤保险管理服务中心于2015年11月11日向本院提供以下证据及依据：1、法律依据，拟证明被告作出行政行为的法律依据。经庭审质证，本院对证据作如下确认：原告提交的1-6号证据，被告对证据1职业病诊断书真实性、关联性认可，证明方向有异议，按照职业病诊断机构给我们的说明，形成职业病的时间需要1至3年，与原告的诊断证明书的记录时间有冲突。工伤认定决定、劳动能力鉴定结论书无异议，职业健康档案有异议，只有两张检查结果，资料不齐全。对证据2原告没有提交给被告，被告不认可。对证据3不认可。对证据4不认可，被告没有收到。对证据5无异议。对证据6不认可，被告没有收到。原告提供的证据中健康检查档案不全，没有用人单位的资料。第三人对原告提交的1-6号证据，对证据1-2无异议，对证据3被告在答复中明确要求原告将资料备齐，并非一定要第三人去办理。对证据4-5无异议，对证据6真实性无异议，证明方向有异议，认为与第三人没有关系。被告提交证据1，原告对证据1真实性无异议，认为被告适用法律错误。第三人对被告提交证据1，对证据1无异议。第三人提交的1-5号证据，原告对证据1真实性无异议，证明方向有异议，原告到现在为止都是第三人为原告参保，对证据2真实性无异议，证明方向有异议，这并不能为第三人推脱责任。对证据3真实性无异议，证明方向有异议，原告只是对补偿进行了协议，并不是对原告的工伤保险待遇协议。对证据4真实性无异议，对证明方向有异议，认为这份回复与2015年的回复以后面的回复为准。对证据5真实性无异议，证明方向有异议，第三人有法定义务为原告申请工伤。被告对证据1-2无异议，对证据3真实性、关联系无异议，原告与第三人在协议中约定终止劳动关系和保险关系，那么与被告也没有关系了。对证据4真实性、关联系认可，被告没有说让原告自行提交。对证据5无异议。本院审查认为，原告提交的1-6号证据，证据的来源和取得方式合法，可以证明案件的事实，对其效力本院依法予以确认。被告提交的证据1，符合证据规则，本院予以确认。第三人提交的1-5号证据，符合证据规则，本院予以确认。本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实：原告雷小牛2010年10月在第三人处从事井下值班工作。2010年11月10日，第三人为原告雷小牛办理了工伤保险。2011年5月31日，嘉禾县疾病预防控制中心健康检查时，原告雷小牛的体检结果为：“未发现尘肺病”。2011年7月7日，郴州市疾病预防控制中心出具的《职业病诊断证明书》，原告雷小牛被诊断为：1、煤工尘肺壹期；2、中度肺功能损伤。2011年12月1月，郴州市人力资源和社会保障局就雷小牛所患职业病作出《认定工伤决定书》，2012年5月16日经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定结论为伤残肆级。2014年2月28日，原告向被告下属机构嘉禾县工伤保险管理服务中心申请工伤保险待遇，并填写了《郴州市职工工伤保险待遇审批表》，被告于2014年6月3日回复：“雷小牛：你提交的《雷小牛请求给付一次性工伤保险待遇的报告》我中心己收悉。根据《关于做好职业病待遇有关问题的通知》湘劳社政字（2006）2号文件第3条第1款的规定：对参加工伤保险后诊断为职业病的，应当按照体检周期追溯既往职业健康监护档案，如果参保企业已按规定进行了职业健康检查并建立了职业健康监护档案，且既往资料显示参保前未发现职业病的，由工伤保险基金支付相关待遇；如果参保企业没有按规定进行职业健康检查或既往体检资料显示参保前职业病已存在（尽管没有诊断）的，应按老工伤问题的处理规定，由参保企业承担相关工伤保险待遇。建议你将健康体检资料，（纸质的和胸片）及申报工伤保险待遇的相关资料提交嘉禾县工伤保险中心，我们收到你的申报资料后将根据湘劳社政字（2006）2号文件进行稽核、办理。郴州市工伤保险管理服务中心，2014.6.3”。2015年5月29日原告再次向被告提交《雷小牛申请工伤保险待遇说明》，载明：“我叫雷小牛，系嘉禾县泮头乡渣林煤矿（以下简称煤矿）职工。患职业病为：1、煤工尘肺壹期；2、中度肺功能损伤，被认定为工伤，并劳动能力鉴定为肆级伤残，现我在贵处还一直处于参保状态。由于煤矿在为我申报工伤快报时因故超过了申报时限，工伤经办单位口头拒绝了煤矿的申报，使我的工伤保险待遇处在参保状态而无待遇给付。因此，我与煤矿因工伤待遇从2011年打官司到2013年。2013年，郴州市中级人民法院判决认为我的工伤保险待遇应由贵处工伤保险基金支付。2014年3月我向贵处提出《雷小牛请求给付一次性工伤保险待遇的报告》后，在2014年6月3日《关于（雷小牛请求给付一次性工伤保险待遇的报告）的回复》为：建议你将健康体检资料（纸质的和胸片）及申报工伤保险待遇的相关资料提交到嘉禾县工伤保险中心，我们收到你的申报资料后将根据湘劳社政字（2006）2号文件进行稽核办理。由于贵处的回复为建议你向嘉禾县工伤保险中心申报工伤待遇，而我申报时嘉禾县工伤保险中心又口头以个人不能申报为由而拒绝。我要求煤矿进行申报工伤待遇时，煤矿又以贵处的回复为要我本人申报而故意刁难，不协处（助）进行申报。为此，2014年12月，2015年4月分别向劳动仲裁委员会及一、二审人民法院对煤矿不为我申报的行为进行了诉讼而法院以我个人也可以向贵处申请工伤保险待遇和贵处《回复》时没有具体明确要求一定要煤矿进行申报而对我的起诉不予支持。综上，为了我的合法权益得到保障，我现只能以个人名义向贵处提出工伤保险待遇的申请，请贵处能够依法、依规稽核、办理、为盼!申请人：雷小牛。”被告于2015年6月11日对雷小牛作出关于《请求给付工伤保险待遇报告》的回复，答复：“你提交的《雷小牛申请工伤保险待遇说明》及相关的材料已收悉，现回复如下：按照《职业病防治法》、《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》（湖南省人民政府令267号）、湘劳社政字（2006）2号文件规定‘对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业；对未进行离岗前职业健康检查的职工不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位违反上述规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付’。申报职业病工伤保险待遇，请将相关资料（含该职工岗前、岗中和离岗体检健康监护资料等）备齐后，提交到嘉禾县工伤保险中心，我们收到你单位完备的申报资料后，将按照规定依程序办理。郴州市工伤保险管理服务中心。”原告雷小牛两次向被告申请要求履行工伤保险待遇，被告分别向原告作出答复。原告认为被告未履行工伤保险待遇的法定职责遂向本院提起行政诉讼，请求被告履行原告申请支付工伤保险待遇的法定职责。本院认为，被告郴州市工伤保险管理服务中心作为郴州市人力资源和社会保障局按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构，具体承办工伤保险事务，具有为工伤职工落实工伤保险待遇的法定职责和义务。本案争执的焦点是：被告是否应当履行按照规定核定工伤保险待遇的法定职责。本案中，原告雷小牛2010年10月在原告处从事井下值班工作。2010年11月10日，第三人为原告雷小牛办理了工伤保险。2011年7月7日，郴州市疾病预防控制中心出具的《职业病诊断证明书》，原告雷小牛被诊断为：1、煤工尘肺壹期；2、中度肺功能损伤。因被告未提供原告要求工伤保险待遇必须向嘉禾县工伤保险管理服务中心申请的法律依据，故被告郴州市工伤保险管理服务中心应当履行原告工伤保险待遇受理的法定职责。因此，原告要求被告郴州市工伤保险管理服务中心履行工伤保险待遇的法定职责的诉讼请求，理由成立，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告郴州市工伤保险管理服务中心于本判决生效之日起30日内履行按照规定核定原告雷小牛提出要求给付工伤保险待遇的法定职责。案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险管理服务中心承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  谢小兰人民陪审员  邓丽蓉人民陪审员  张建国二〇一五年十二月二十九日书 记 员  吴慧珍附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。