四川省广安市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)广法民终字第836号上诉人（原审被告）邻水县金鹰煤业有限责任公司。住所地：四川省邻水县牟家镇金凤村一、六组，组织机构代码证：76998271-Ｘ。法定代表人何明瑛，该公司董事长。委托代理人邱雄，男，汉族，生于1969年5月6日。住四川省邻水县，该公司职工。（特别授权）被上诉人（原审原告）吴华友，男，生于1963年2月21日，汉族，农村居民，住四川省邻水县。委托代理人黄云，邻水县鼎屏法律服务所法律工作者。上诉人邻水县金鹰煤业有限责任公司（以下简称：金鹰煤业公司）诉被上诉人吴华友劳动争议纠纷一案，邻水县人民法院于2015年10月16日作出（2015）邻水民初字第1806号民事判决。金鹰煤业公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2015年11月24日公开开庭进行了审理。上诉人金鹰煤业公司的委托代理人邱雄，被上诉人吴华友及其委托代理人张厚清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：吴华友于2005年9月起在金鹰煤业公司务工，从事井下采煤工作。2014年8月15日经广安市疾病预防控制中心预防医学门诊部诊断为：煤工尘肺壹期。2014年11月7日，广安市人力资源和社会保障局以广安人社工决［2014］6211号工伤认定决定书认定吴华友所受伤害性质为工伤。2015年1月23日，广安市劳动能力鉴定委员会以广安劳鉴［2014］1021号《广安市初次鉴定结论书》鉴定意见为：柒级。2015年7月29日，邻水县劳动人事争议仲裁委员会以邻劳人仲不案字[2015]第137号不予受理案件通知书不予受理。原审法院另查明，吴华友于2014年5月26日至2014年6月4日在重庆医科大学附属第一医院治疗矽××和双肾结石、左肾囊肿，实际住院9天，共计花费医疗费5289.17元。庭审中，吴华友当庭要求与金鹰煤业公司终止劳动关系。原审法院认为，吴华友与金鹰煤业公司之间从2005年9月起存在事实劳动关系，吴华友长期从事矿山井下作业，被广安市疾病预防控制中心预防医学门诊部诊断为煤工尘肺壹期，广安市人力资源和社会保障局认定为工伤及广安市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定为伤残柒级，予以采信，应享受相应的工伤待遇。吴华友的月工资标准，根据2013年广安市全部单位职工平均工资36213元，根据吴华友从事的行业工种，参照广安市人民政府办公室《关于提高煤矿从业人员经济待遇的指导意见》（广安府办发［2004］197号、劳动和社会保障部《关于调整煤矿井下艰苦岗位津贴有关工作的通知》（劳社部发［2006］24号），酌定吴华友的月平均工资标准为2650元。吴华友提出其月平均工资为4000元，但提供不出其检查出患有职业病之前一年的工资收入依据，对其提出月平均工资4000元本院不予采信。金鹰煤业公司提出根据《职业病诊断证明书》一年后复查的处理意见，其已向广安市疾病预防控制中心预防医学门诊部申请复查，要求本案中止审理，以确定吴华友是否患有职业病，然后再恢复本案审理，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十三条“当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。…职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。…当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。”的规定，金鹰煤业公司对吴华友的职业病诊断意见有异议，可在法律规定的时间内向卫生行政部门申请职业病鉴定，而金鹰煤业公司对该职业病诊断意见没有提出异议，在吴华友所患职业病经过对工伤认定，劳动能力鉴定，劳动争议仲裁后，在劳动争议诉讼中仅凭广安市疾病预防控制中心预防医学门诊部《职业病诊断证明书》第三项一年后复查且金鹰煤业公司已向该门诊部提交复查申请为由，认为职业病诊断存疑，要求原审法院中止审理无法律依据，原审法院不予准许，继续审理了本案。对工伤保险待遇原审法院认为，吴华友应享受的工伤待遇有：（一）、停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”。根据《广安市人力资源和社会保障局关于印发广安市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》（广安人社发[2011]106号）文件规定，吴华友煤工尘肺壹期，有结核形成，酌定吴华友的停工留薪期为6个月。其停工留薪期工资为15900元（2650元／月×6个月）。金鹰煤业公司提出吴华友未住院治疗职业病，不应享受停工留薪期工资与吴华友患职业病后在住院治疗肾病的同时也对尘肺病进行了治疗的事实不符，根据《工伤保险条例》第三十三条关于职工患职业病需要暂停工作接受治疗的规定，吴华友应当享受停工留薪期工资。（二）、一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”，确定吴华友的一次性伤残补助金（柒级）为34450元（2650元／月×13个月）。（三）、一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第八条第二款“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动合同期满终止，或职工本人提出解除劳动合同，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金合并计算，标准为七级伤残36个月，八级伤残26个月，九级伤残16个月，十级伤残10个月。”的规定，吴华友一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金为108639元（3017.75元／月×36个月）。（四）、医疗费。吴华友到重庆医科大学附属第一医院住院治疗双肾结石、左肾囊肿、矽××，住院9天，共计花医疗费5289.17元，新农合报销1383.5元，下余医疗费3905.67元应由金鹰煤业承担。金鹰煤业公司提出吴华友是以治疗肾病为主，附带治病矽肺病，应将医疗费用分别计算，但金鹰煤业公司未申请医疗费用鉴定，因无法区分，故以上费用应由金鹰煤业公司承担。（五）、护理费。吴华友在重庆医科大学附属第一医院住院治疗9天，其护理费按四川省上一年度居民服务、修理、和其他服务业平均工资每天87.89元计算为791.01元（87.89元×9天）。吴华友在邻水县人民医院住院治疗与治疗职业病无关，不予支持。（六）、疗养期间治疗费、续医理疗费无鉴定机构鉴定意见，不予支持。（七）、交通费。吴华友主张交通费1500元过高，酌情认定交通费为1200元。对解除劳动关系经济补偿金问题，原审法院认为，因系吴华友提出解除劳动关系，不符合《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条关于用人单位向劳动者进行经济补偿的规定，对吴华友要求金鹰煤业公司支付经济补偿金不予支持。对养老保险、医疗保险、失业保险问题。原审法院认为，吴华友要求金鹰煤业公司支付15年工作期间的养老保险费、医疗保险费及失业保险费，不应由人民法院做民事案件受理，因社会保险机构对用人单位欠缴费等发生争议，是征收与缴纳之间的纠纷，属于行政管理的范畴，带有社会管理性质，不是单一的劳动者与用人单位之间的社保争议，故不宜纳入民事审判的范围，劳动者对用人单位欠缴社会保险费或者因缴费年限、缴费数额等发生争议，应向相关部门申请解决，吴华友要求金鹰煤业将养老保险费、医疗保险费和失业保险费直接支付劳动者违反法律规定，原审法院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第30条、第32条、第33条、第37条及《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第八条“的规定，原审法院判决：一、终止吴华友与邻水县金鹰煤业有限责任公司的劳动关系和工伤保险关系；二、由邻水县金鹰煤业有限责任公司支付吴华友下列工伤待遇：停工留薪期工资15900元（2650元／月×6个月），一次性伤残补助金34450元（2650元／月×13个月），一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金108639元（3017.75元／月×36个月）,医疗费3905.67元，护理费791.01元（87.89元×9天），交通费1200元，共计164885.68元；三、驳回吴华友其他诉讼请求。金鹰煤业公司不服该判决，向本院提起上诉称：1、一审判决的内容与一审原告吴华友的请求不一致，吴华友在一审中没有请求终止劳动合同和工伤保险关系，但一审法院对此作出了判决，属程序违法；同时因为没有终止劳动合同，上诉人也不应支付被上诉人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；2、上诉人不应支付被上诉人医疗费3905.67元以及护理费，因为吴友华在重庆医科大学治疗的不是矽肺病而是肾结石和囊肿，属非工伤引发的疾病；3、上诉人不应支付被上诉人6个月的停工留薪期工资15900元，被上诉人不是因为工伤住院，且依据《广安市人力资源和社会保障局关于印发广安市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》的规定，原审法院酌定停工留薪期为6个月也是错误；综上理由认为原审判决认定事实不清，法律适用法律错误，要撤销原判，发回重审或者改判被上诉人吴华友答辩称，一审判决合法，请求驳回上诉，维持原判。二审中，双方均未提供新证据。本院查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，吴华友在金鹰煤业公司处务工并患职业病，应依法享受相应的工伤待遇。据查实，在原审庭审中吴华友明确要求解除劳动关系。根据我国《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”的规定，应当予以支持。上诉人的辩称没有事实及法律依据，本院不予支持。对住院医疗费、护理费以及停工留薪期工资是否应当支持的问题，本院认为，确定以上费用是否应当支付关键是看吴华友住院治疗的原因以及住院治疗的疾病是否是因工作遭受的伤害或者患职业病。吴华友在重庆医科大学附属第一医院的住院病案首页记载：吴华友因“左侧腰痛”入院，经诊断为双侧肾结石、左肾囊肿及矽××；在出院记录中记载：诊疗经过为，患者入院后诊断双侧肾结石明确，有手术指征，无绝对手术禁忌，拟进行左侧经皮肾镜碎石取石手术。但考虑到血行播散型××（偏亚急性可能性大），呼吸科会诊考虑手术风险高危，结合患者病情，考虑患者目前手术风险大，建议患者先行抗核治疗，待患者病情稳定后再进行治疗；出院医嘱为，继续予以利福平0.45gqd等抗结核治疗，病情稳定后，再进行结石手术治疗；定期随访，每月呼吸科门诊随访，注意休息、营养等。从住院病案首页及出院记录所记载的内容来看，吴华友虽然是以肾结石入院，但因诊断出有矽××而并没有对肾结石疾病进行实质性治疗入院后主要的治疗过程为结核病情的诊断，同时出院医嘱也要求的是继续抗结核治疗，因此吴华友住院期间的治疗可以认定为因工伤进行的治疗，发生的医疗费用尽管存在部分非结核病治疗费用，但因金鹰煤业公司没有提供相应证据予以证实，应由其承担不利后果。而且从保护劳动者利益这一法律原则出发，认定由用人单位金鹰煤业公司承担该笔费用符合法律的基本精神。对停工留薪期待遇，由于吴华友2014年5月26日在重庆医科大学附属第一医院诊断出患有矽肺××，其医嘱也要求继续进行抗结核治疗并注意休息，同时查明双方的劳动关系也未解除，吴华友理应依据我国《工伤保险条例》第三十三条享受停工留薪期待遇，原审法院认定正确，本院予以维持。关于金鹰煤业公司提出的其他上诉请求，与原审的辩称一致，原审法院充分阐述了认定的理由和法律依据，本院经审核，并无不当，本院予以确认。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费用10元由上诉人承担。本判决为终审判决。审 判 长  张登贵审 判 员  黄正明代理审判员  梁 成二〇一五年十二月二十日书 记 员  杨 珺附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。