徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书(2015)鼓民初字第2131号原告常某某。委托代理人车某。委托代理人蒋某某。被告孙某。被告中国某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市建国西路59号。负责人李某某。委托代理人丁某，该公司职工。被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司。负责人孙某某，该公司总经理。委托代理人张某某，该���司职工。原告常某某与被告孙某、中国某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称某某保险公司）、某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称某某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月31日立案受理，因案情复杂，本院裁定本案适用普通程序依法组成合议庭，并于2015年11月17日公开开庭进行了审理。原告常某某的委托代理人车珣、蒋春林、被告孙某、某某保险公司的委托代理人丁亮、某某保险公司的委托代理人张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常某某诉称，2015年1月23日15时20分许，被告孙某驾驶苏C×××××号小轿车沿本市中山北路由南向北行驶至中山北路生态园小学李沃校区前，遇原告骑自行车由东向西横过马路时���生交通事故，致使原告受伤，多处骨折。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费79797.16元、住院伙食补助费610元（每天30元、计算住院期间21天）、营养费4900元（每天50元、计算98天）、护理费8820元（每天90元、计算98天）、交通费2400元、伤残赔偿金68692元（每年34346元、计算2年）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1300元、被扶养人生活费【（23476元/年×10%×20年）/2+（23476元/年×10%×（18-8）年】，以上合计175433.16元，本案诉讼费由被告承担。被告孙某辩称，对于事故发生的事实和责任划分均无异议。苏C×××××号车辆在某某保险公司购买了交强险，在某某保险公司购买了商业三者险50万元（投有不计免赔率附加险）。事故发生后垫付费用22000元。被告某某保险公司辩称，对于事故发生的事实及责任划分均无异议。肇事车辆在我公司购买了交强险，我公司已交强险限额内垫付10000元。对原告主张的被扶养人生活费持有异议，我公司愿意在限额内进行赔付，但不承担诉讼费和鉴定费。被告某某保险公司辩称，对于事故发生的事实及责任划分均无异议。肇事车辆在我公司购买了商业三者险（限额500000元、投有不计免赔附加险）。被扶养人生活费意见同某某保险公司；医疗费应扣除15%非医保用药；住院伙食补助费按照每天18元，计算20天；营养费按照每天15元计算；护理费应参照每天50元至60元计算；伤残赔偿金，原告已超60周岁，应予以扣减；我公司不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明，2015年1月23日15时20分许，孙某驾驶苏C×××××号小型轿车沿本市中山北路由南向北行驶至中山北路生态园小学李沃校区前��遇常某某骑自行车由东向西横过马路时发生交通事故，致使常某某受伤，两车损坏。经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队认定，孙某负事故主要责任，常某某负事故次要责任。常某某受伤后前往徐州市第一人民医院进行救治，其伤情经诊断为：左股骨颈骨折、左锁骨骨折、左肱骨大结节骨折、左腓骨骨折、全身多处软组织挫伤。当日常某某即办理住院手续，2015年1月26日行左侧人工髋关节置换术，2015年2月12日出院，住院20天，出院医嘱为：1、继续石膏外固定四周，避免深蹲、跷二郎腿等导致髋关节脱位动作，左上肢继续悬吊固定一月，预防下肢静脉血栓。2、注意休息，加强营养，预防下肢静脉血栓。3、一月、二月复查，不适及时就诊。医疗费支出79463.66元（住院费用79187.66元、门诊费276元）。2015年5月5日，常某某再次前往徐州市第一人民医院进行诊治，支出���诊费333.5元。以上医疗费共计79797.16元。另查明，肇事车辆苏C×××××号小型轿车登记在孙某名下，事发时孙某系驾驶员。苏C×××××号小型轿车在某某保险公司处投有机动车交通事故责任强制保险（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用保险限额10000元、财产损失限额2000元）。该车在某某保险公司处投有第三者责任商业险（责任限额500000元，投有不计免赔附加险）。机动车交通事故责任强制保险条款规定：“……第八条在中华人民共和国境内（不含港澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限���为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、××赔偿金、××辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第九条被保险机动车在本条（一）至（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险人机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；（二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及���害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用……”事故发生在交强险和第三者商业险保险有效期内。某某保险公司已在交强险项下垫付医疗费10000元。再查明，常某某生于1952年9月7日，系徐州市矿务局集团退休职工。其户籍所在地为徐州市鼓楼区第二十六中学宿舍4单元102室。事故发生后，某某保险公司进行查勘，常某某由家人轮流护理。原告之女车莉为智力××二级，车莉与梁龙纲育有一子梁斯宁，梁斯宁的父亲及祖父母均已去世。上述事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。在诉讼过程中，根据常某某申请，本院委托徐州医学院司法鉴定所对其伤��等级、护理期限、营养期限进行鉴定。该所于2015年10月26日出具徐医司鉴所【2015】临鉴字第807号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人常某某的损伤构成道路交通事故十级伤残，被鉴定人常某某的护理期限为14周左右，营养期限为14周左右。常某某支出鉴定费1300元。现在存在争议的事项为孙某支出垫付款金额。孙某认为其垫付款为22000元，原告认为垫付款为20000元。本院认为，孙某虽主张其支付了2000元住院押金，但未向本院提交相关证据予以证明，依举证规则，其应承担举证不能的法律后果。故本院确认孙某垫付款金额为20000元。经本院主持调解，因案件争议较大，致调解未果。本院认为，公民享有生命健康权。故意或过失侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先应由保险公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按相应责任承担。就本案而言，本起事故系机动车与非机动车之间发生交通事故，孙某承担事故的主要责任，本院确认孙某承担75%的赔偿责任，其余部分由原告自行承担。因此，原告的损失首先由某某保险公司在交强险范围内予以赔偿；超出交强险部分的75%由某某保险公司在商业三者险责任范围内予以赔偿；仍有不足的，由孙某按相应责任承担75%。关于各项损失的确认：原告主张的精神损害抚慰金5000元、鉴定费1300元有事实和法律依据，本院予以确认。1、医疗费，经本院核实，常某某医疗费票据支出共计79797.16元。关于某某保险公司扣除15%非医保用药的主张，因其未提供证据证明医疗费用中非医保用药的具体数额，对于该抗辩意见本院暂不予处理，某某保险公司可待证据充分后，另行主张。2、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告共住院20天，按照18元/天的标准计算，应为360元。3、营养费，应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告需要加强营养的期限为98天，按照每天15元的标准计算，应为1470元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，根据某某保险查勘，原告由其家人轮流护理。鉴于其家人因进行护理在一定时间内确实无法从事实际劳动的实际情况，结合鉴定意见及原告家人户籍性质，原告主张按每天90元的标准（低于城镇人均收入标准）计算98天即8820元，本院予以确认。5、交通费，应根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、次数、人数等相符合。考虑到原告治疗的实际需要，本院酌情支持300元。6、伤残赔偿金，结合原告十级伤残的伤情及年龄，本院确认其伤残赔偿金为58388.2元（34346元/年*17年*0.1）。7、被扶养人生活费，应为被扶养人的生活费。虽然原告之女车莉系智力××，但现未有证据明确其行为能力，而侵权法范畴内的被扶养人需以民事行为能力的确认为前提；关于梁斯宁的被扶养人生活费，鉴于其法定监护人以及抚养义务人以现有证据不能直接认定为原告，因此，对于原告该项请求，本院暂不予处理，原告可待证据充分后另行主张。综上所述，本院确认原告在本次诉讼中主张的各项损失分别为：医疗费79797.16元（其中某某保险公司预付10000元、孙某垫付20000元）、住院伙食补助费360元、营养费1470元、护���费8820元、交通费300元、伤残赔偿金58388.2元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1300元，以上共计155435.36元。其中医疗费、营养费、住院伙食补助费合计81627.16元，某某保险公司已在交强险项下赔偿医疗费用10000元，其余71627.16元应由某某保险公司在商业三者险的责任范围内按75%（即53720.37元）予以赔偿，其余部分由原告自行承担；护理费8820元、交通费300元、伤残赔偿金58388.2元、精神损害抚慰金5000元合计72508.2元，应由某某保险公司在交强险项下死亡伤残赔偿110000元限额内予以赔偿；鉴定费1300元由孙某承担。鉴于孙某已垫付医疗费20000元，该款应由某某保险公司予以返还，某某保险公司还应给付原告33720.37元。核算，某某保险公司应赔偿原告各项损失共计72508.2元，某某保险公司应赔偿原告各项损失共计33720.37元，某某保险公司应返还孙某垫付款20000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、中国某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内一次性赔偿常某某各项损失共计72508.2元；二、某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内一次性赔偿常某某各项损失共计33720.37元；三、某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内返还孙某垫付款20000元;四、驳回常某某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1280元、司法鉴定费1300元，合计2580元（原告已预付），由被告孙某负担（该款于本判决生效后十日内给付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。同时，上诉人应依据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省徐州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省徐州市中级人民法院；开户行：中国建设银行徐州永安支行；帐号：32×××02；开户行地址：徐州市建国西路85号）。审 判 长  任正辉人民陪审员  范庆成人民陪审员  吴其昌二〇一五年十二月十八日法官 助理  孙 蕊见习书记员  张沥丹