上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2015）杨民一（民）初字第1924号原告刘凤勤。委托代理人谈海刚，上海市远东律师事务所律师。被告权淼。被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司。负责人陆丰元。委托代理人施宗耀。原告刘凤勤诉被告权淼、中华联合财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称中联财保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员许颢独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘凤勤的委托代理人谈海刚、被告权淼、被告中联财保上海分公司的委托代理人施宗耀均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘凤勤诉称，2013年11月20日11时35分许，被告权淼驾驶牌号为沪BXXX**的小客车至政立路处撞倒原告，致使原告受伤。该起事故经上海市公安局杨浦分局交通警察支队（以下简称杨浦交警支队）认定，被告权淼承担全部责任，原告刘凤勤无责任。原告伤情经司法鉴定科学技术研究室司法鉴定中心评定，原告构成XXX伤残，酌情给付伤后休息180日、护理90日、营养60-90日。现原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费人民币67，844.68元（以下币种同）、营养费3，600元、护理费3，600元、误工费60，000元、残疾赔偿金181，298元、精神损害抚慰金10，000元、鉴定费1，930元、交通费300元、车辆维修费1，950元、停车费100元、陪客椅费50元、律师费8，000元，以上费用要求被告中联财保上海分公司在保险范围内赔付（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付），超出部分由被告权淼负担。另外，原告对于被告权淼在事故发生后垫付各类款项共计10，500元的事实没有异议，未在诉请中予以扣除。被告权淼辩称，对事故经过、责任认定没有异议，牌号为沪BXXX**的肇事车辆登记在被告丈夫陈兆恩名下，该车已在被告中联财保上海分公司处投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔特约条款，其中商业第三者责任险的保险金额为500，000元，同意在保险范围以外向原告承担赔偿责任。在事故发生后，已向原告垫付各类费用共计10，500元，要求在本案中一并处理。对原告的居住情况没有异议，同意残疾赔偿金按照上海市城镇标准计算，认可车辆维修费1，950元，其它各类费用金额认可被告中联财保上海分公司的意见，鉴定费、律师费请求法院依法判决。被告中联财保上海分公司辩称，对事故经过、责任认定没有异议，对鉴定意见有异议，申请重新鉴定。事发时牌号为沪BXXX**的肇事车辆确在检验有效期内，已经投保了交强险、商业第三者责任险和不计免赔特约条款，其中商业第三者责任险的保险金额为500，000元，同意在保险范围内承担赔付责任。认可原告住院及门诊医疗费总额67，844.68元，但应当扣除非医保部分药费，只同意在医保范围内承担赔付责任，营养费同意按照每天30元的标准计算60天，对于原告的居住情况没有异议，但认为残疾赔偿金应当按照上海市农村标准进行计算，同意赔付护理费3，600元、精神损害抚慰金5，000元、车辆维修费1，900元、交通费300元，不认可误工费、停车费，陪客椅费应属于护理费范畴，不同意重复计算，鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。经审理查明，2013年11月20日11时35分许，被告权淼驾驶牌号为沪BXXX**的小客车由西向东行驶至上海市杨浦区政立路国栋路时，与由南向北骑行电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤及两车损坏。本起事故经杨浦交警支队认定，被告权淼负全部责任，原告无事故责任。事发后，原告即被送至第二军医大学附属长海医院进行救治，经诊断为，胸12椎体压缩性骨折。经过手术治疗，共计花费医疗费67，844.68元。2014年10月20日，原告诉至本院，提出如上诉请。另查，1、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，结论为原告“脊柱交通伤，致胸12椎体粉碎性压缩性骨折并遗留腰部活动障碍，构成XXX伤残。伤后休息150-180日，护理90日，营养60-90日”。原告为此垫付了鉴定费1，800元、检查费130元。2、事发时，车牌号沪BXXX**的小客车的已向被告中联财保上海分公司投保了交强险及商业第三者责任险、不计免赔特约条款，其中商业第三者责任险的保险金额为500，000元。《商业第三者责任保险条款》内第二十七条第二款内容为“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，该条款无其他特别提示。3、事故发生后，被告权淼已向原告垫付各类费用共计10，500元。4、原告自2006年10月开始居住于上海市杨浦区政立路XXX弄XXX号XXX室，事发时，其在上海市市光路XXX号开设上海市杨浦区新旺劳防用品综合经营部，出售劳防用品、日用百货等。5、两被告对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见存异议，被告中联财保上海分公司在本案审理中提出了重新鉴定的申请，本院委托上海市司法鉴定中心对原告伤情进行重新鉴定，但上海市司法鉴定中心对此不予受理。庭审中，两被告未再坚持原异议。本院认为，本案系机动车与非机动车之间发生道路交通事故引起的赔偿纠纷，经杨浦交警支队认定，被告权淼负事故全部责任，原告不承担责任，原告及被告权淼、中联财保上海分公司均无异议，本院予以确认。肇事车辆沪BXXX**小客车已在被告中联财保上海分公司投保了交强险、商业第三者责任险和不计免赔特约条款，原告要求被告中联财保上海分公司在交强险和商业第三者责任险内赔付，并由被告权淼在保险范围以外承担赔付责任的诉请，本院予以支持。对于鉴定意见，因司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心系具有相应资质的专业机构，被告也无证据证明原鉴定结论存在程序或实体上的错误，故本院对原告提供的鉴定意见予以采纳。本起事故造成原告的各项损失，本院据实确定如下：一、两被告对原告医疗费单据的真实性均不表异议，本院确认医疗费为67，844.68元；二、根据原告的损伤程度、治疗经过及司法鉴定意见，本院确认营养费2，700元、护理费3，600元、陪客椅费50元、鉴定费1，930元，被告主张适用上海市农村标准计算残疾赔偿金，但并未提供相应依据，本院结合原告的居住、工作情况确定残疾赔偿金181，298元、精神损害抚慰金10，000元；三、原告针对其工作情况提交了个体工商户营业执照、发票等证据，本院按照零售业平均工资标准每月3，384元及鉴定意见中的休息期，确定原告误工费为20，304元；四、原告主张交通费300元，被告无异议，本院确认交通费为300元，原告提供的停车费发票，因无法认定与本案具有关联性，故本院对停车费不予支持；五、原告主张的车辆维修费，因被告定损意见为1，900元，故本院对此确认为1，900元；六、针对律师代理代理费8，000元，结合案情，本院酌情确认为4，000元。被告中联财保上海分公司与案外人陈兆恩之间的机动车保险合同系双方当事人真实意思表示，依法成立并生效，双方均应按约履行。现因发生保险合同所约定的保险事故造成原告人身伤害损失，故被告中联财保上海分公司应按照保险合同的约定以及法律的规定进行理赔。被告中联财保上海分公司以《商业第三者责任保险条款》第二十七条第二款的规定为由对非医保部分不予理赔的抗辩，本院认为该条款系格式条款，对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”因此，保险人在订立保险合同时，就责任免除条款向投保人作出明确说明，系保险人的法定义务。本案中被告中联财保上海分公司未能向本院提供证据证明其已向投保人明确说明该条款包含部分免除保险人责任的涵义，因此该条款不能发生法律效力。对被告中联财保上海分公司辩称非医保费用不予赔偿一节，缺乏依据，本院不予支持。故被告中联财保上海分公司应在商业第三者责任险的限额内对原告所发生的医疗费进行赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告刘凤勤医疗费人民币10，000元、精神损害抚慰金人民币10，000元、残疾赔偿金人民币90，000元、车辆维修费1，900元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告刘凤勤医疗费人民币57，844.68元、营养费人民币2，700元、护理费人民币3，600元、误工费人民币20，304元、陪客椅费人民币50元、交通费人民币300元、残疾赔偿金人民币91，298元；三、被告权淼应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘凤勤鉴定费人民币1，930元、律师费人民币4，000元（已履行）；四、原告刘凤勤应于本判决生效之日起十日内返还被告权淼垫付款人民币4，570元；五、驳回原告刘凤勤要求被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司、被告权淼赔偿停车费的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币5，762元，减半收取计人民币2，881元，由被告权淼负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员 许    颢二〇一五年四月二十二日书 记 员 周夏雨吴佩雯附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……。