重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2015)中区法民初字第06561号原告漆文锦，女，汉族，1944年7月26日出生，住新疆昌吉市。委托代理人陆金勇，重庆创鼎律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，地址重庆市渝中区邹容路153号，组织机构代码90283499-5。负责人曾义，总经理。委托代理人吴建兵，该公司员工。第三人重庆市中国旅行社（集团）有限公司，住所地重庆市渝中区。法定代表人刘放，董事长。委托代理人董陵娅，该公司员工。原告漆文锦诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太保重庆分公司）、第三人重庆市中国旅行社（集团）有限公司（以下简称中旅公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，由审判员胡科担任审判长、与人民陪审员蒲兴华、ＸＸＸ依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理，书记员张玮佳担任法庭记录。原告漆文锦的委托代理人陆金勇以及被告太保重庆分公司的委托代理人吴建兵、第三人中旅公司的委托代理人董陵娅均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告漆文锦诉称，2013年5月28日，李逢春作为原告漆文锦等四人的代表与中旅公司签订了《国内旅游合同》。合同约定的内容有：旅行地点为乐山大佛峨眉山（金顶、半山）三日游；出发时间为2013年5月29日，结束时间为2013年5月31日，共3天2夜，旅游费用610元每人（食宿全包）；同时在被告太保重庆分公司处购买了意外伤害保险。2013年5月30日，原告不慎意外摔伤，于2013年5月31日转往重庆新桥医院，经医院诊断为左侧股骨颈骨折，左侧肱骨近端粉碎性骨折，2013年6月23日出院，共计住院24天。后经新疆天诚司法鉴定所评定：一处八级伤残，一处九级伤残；经与被告多次协商，原被告未就该意外伤害保险理赔事宜达成一致。故原告起诉要求：1、被告向原告支付保险金30000元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告太保重庆分公司辩称，原告所述基本情况属实。原告在事故发生后，首先，我司已经在意外险医疗费项下赔付15705.79元，医疗费用已赔付完毕。我司与中旅公司以及原告在重庆仲裁委员会主持下达成协议，由我司代旅行社赔付7万元，并做出了仲裁调解书，约定因此次事件产生的权利义务一次性了结，各方均不再主张任何权利。其次，原告所作伤残鉴定报告，原告的伤残程度为一处八级伤残，一处九级伤残。伤残险应该依据人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发[1999]237号）意外险的伤残达到7级才属我司保险范围。另外，我公司在与投保人中旅公司保险协议中，对投保人中旅公司已经尽到与保险合同相关的提示说明义务。故请求人民法院查明本案事实，依法驳回原告诉讼请求。第三人中旅公司辩称，我司与被告太保重庆分公司在2015年5月已经在仲裁委主持下与原告达成协议一次性赔偿原告7万元了结此事。同时在保险协议里保险公司也告知我司伤残的赔付等级要从7级才可以赔付。保险公司已告知我司伤残评定标准及达到伤残给付的伤残等级及比例。故请求人民法院查明案件事实，依法进行判决。经审理查明，中旅公司于2012年11月21日向太保重庆分公司投保了旅游人身意外伤害保险，投保人数8万人，境内游，投保期限自2013年1月1日零时起至2014年1月1日零时止，保险费合计156000元。保险责任包括：旅游人身意外伤害保险，意外伤害含烧伤，保险金额合计5600000000元（8万人×7万元），总保费76000元；附加意外伤害医疗保险，意外医疗保障，保险金额合计2400000000元（8万人×3万元），总保费80000元。同时，中旅公司（甲方）与太保重庆分公司（乙方）签署了《旅游人身意外伤害保险协议》约定：在协议有效期内，甲方作为投保人为旅游团成员向乙方投保旅游安全人身意外伤害保险。乙方作为承保商，根据《中国太平洋财产保险股份有限公司旅游人身意外伤害保险条款》、《中国太平洋财产保险股份有限公司附加意外伤害和急性病医疗保险条款》结合旅游险市场情况，按该协议乙方承担以下保险责任：一、甲方以全年预存保费的方式投保旅游人身意外伤害保险。二、保险对象为年满1周岁至80周岁，身体健康的旅游者。（健康的定义是能自由出行的旅游者）。三、保险责任：在保险期间内，被保险人持有效证件在境外或国内旅游期间因遭受意外伤害而至身故、残疾、支出医疗费及其他费用的，保险人依照本协议约定承担保险责任。附后的《旅游人身意外伤害保险理赔须知》载明：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。合同中，双方还对其他事项进行了相应约定。2013年5月28日，原告漆文锦等四人委托李逢春与中旅公司签订了《国内旅游合同》。合同约定：旅行地点为乐山大佛峨眉山（金顶、半山）三日游；出发时间为2013年5月29日，结束时间为2013年5月31日，共3天2夜，旅游费用610元每人（食宿全包）。2013年5月30日，原告在旅游途中不慎意外摔伤，于2013年5月31日转往重庆新桥医院，经医院诊断为左侧股骨颈骨折，左侧肱骨近端粉碎性骨折，2013年6月23日出院，共计住院24天。2013年11月20日，经新疆天诚司法鉴定所评定：1、左股骨胫骨折已行左侧全髋关节置换术，属八级伤残。2、左侧肱骨近端粉碎性骨折，遗留左肩关节活动功能丧失占左上肢丧失功能28.3%，属九级伤残。…。2015年1月22日，经原告漆文锦申请，重庆市仲裁委员会受理了申请人漆文锦与被申请人中旅公司、太保重庆分公司旅游合同纠纷一案，2015年4月29日，重庆仲裁委员会作出（2015）渝仲字第78号调解书，由各方当事人达成调解协议，调解内容主要有：一、除被申请人太保重庆分公司已赔付的费用15705.79元外，由被申请人太保重庆分公司再一次性向申请人漆文锦支付现金70000元作为被申请人中旅公司因此次事件向申请人承担的全部赔偿责任。本案就此了结。…四、被申请人太保重庆分公司应在签订《一次性赔偿协议》并收到申请人漆文锦交付的损失凭证后30个工作日内将上述款项支付给申请人。…六、各方履行前述义务后，因此次事件而产生的权利义务一次性了结。申请人漆文锦不再因此次事件向两被申请人及相关单位主张其他任何权益，亦不再主张任何权益。…。另查明，被告太保重庆分公司在该保险事故发生后，于2013年10月16日，向原告漆文锦支付了医疗费用15705.79元。在仲裁调解书下达后支付了漆文锦7万元保险赔偿金，共计支付了85705.79元。上述事实，有旅游人身意外伤害保险保险单、旅游人身意外伤害保险协议、旅游人身意外伤害保险条款、国内旅游合同、支付结果查询回单、一次性赔偿协议、重庆仲裁委员会调解书、住院病案首页、住院证、出院记录、鉴定书等在卷为凭，足以认定。本院认为，中旅公司与太保重庆分公司签订的旅游人身意外伤害保险合同、旅游人身意外伤害保险协议以及漆文锦与中旅公司签订的国内旅游合同均系各方真实意思表示，且未违反法律、法规的强制性规定，合法有效。合同各方当事人应当按照合同的约定履行各自的义务。原告漆文锦在旅游途中受伤后有权依据保险合同起诉要求被告支付保险赔偿金。但本案中，原告漆文锦在通过鉴定机构对其伤情进行鉴定完毕后，在重庆仲裁委员会主持下，与被告太保重庆分公司和第三人中旅公司达成了赔偿协议，并由重庆仲裁委员会出具了调解书，该赔偿协议中对于漆文锦应获得的医疗费以及基于人身意外伤害保险应获得的赔偿金额均作了具体约定，且事后被告太保重庆分公司按照约定支付了全部的赔偿金。在该协议中原告漆文锦、被告太保重庆分公司以及中旅公司还承诺“各方履行前述义务后，因此次事件而产生的权利义务一次性了结。申请人漆文锦不再因此次事件向两被申请人及相关单位主张其他任何权益，亦不再主张任何权益”等内容。因此仲裁调解书中所载内容应属合法有效的民事行为，对各方当事人具有约束力。因此，对于原告漆文锦起诉要求被告太保重庆分公司支付3万保险赔偿金的诉请，因被告太保重庆分公司已经根据仲裁调解书支付了赔偿款，且各方当事人均承诺不再主张任何权益，故本院对于原告的诉请不予主张。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定规定，判决如下：驳回原告漆文锦的诉讼请求。本案案件受理费550元，由原告漆文锦承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  胡 科人民陪审员  蒲兴华人民陪审员  ＸＸＸ二〇一五年十二月二日书 记 员  张玮佳