重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2015)丰法民初字第02716号原告黄宗洲，男，1963年5月30日出生，汉族，居民，住丰都县。委托代理人谭华林，重庆创辉律师事务所律师。被告李志明，男，1977年2月14日出生，汉族，居民，住重庆市石柱县。被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司，住所地丰都县三合街道新湾路28号ab幢第二层2号，组织机构代码09651584-1。法定代表人付洪，总经理。委托代理人陶前锋，男，1985年4月4日出生，汉族，公司员工，住重庆市长寿区。委托代理人叶森，男，1982年8月13日出生，汉族，公司员工，住重庆市涪陵区。原告黄宗洲与被告李志明、中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司（以下简称联合财保丰都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月27日立案受理后，依法由代理审判员唐艳担任审判长，与人民陪审员李文龙、曾庆华组成合议庭于同年12月8日公开开庭进行了审理。原告黄宗洲及委托代理人谭华林，被告李志明，被告联合财保丰都支公司的委托代理人陶前锋、叶森到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄宗洲诉称，2015年1月6日14时许，被告李志明驾驶渝GH6x**小型普通货车由丰都县高家镇往丰都县三合街道方向行驶，当车行驶至丰都县兴义镇潘家沟大桥上时，与原告驾驶的渝GDKx**普通二轮摩托车相挂撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故，丰都县公安局交通巡逻警察大队认定李志明承担全部责任。原告受伤后被送至丰都县人民医院住院治疗好转出院。渝GH6x**小型普通货车在被告联合财保丰都支公司投保了交强险和商业三者险。请求法院判决二被告赔偿原告医药费318元、误工费6299元、护理费20560元、交通费607元、住宿费133元、住院伙食补助费8220元、营养费1050元、残疾赔偿金55475.20元、被扶养人生活费7838.16元、精神抚慰金3000元、后续治疗费8000元、鉴定费3100元，共计114592.36元，被告李志明承担本案诉讼费用。被告李志明辩称，对交通事故的发生和责任划分无异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的医药费是被告李志明垫付，另被告还给原告支付了12000元。被告联合财保丰都支公司辩称，本次事故事实没异议，保险公司不承担诉讼费用，原告的请求过高，请求法院依法判决。经审理查明，李志明购买的渝GH6x**小型普通货车，为了获得汽车下乡补贴，李志明就用其父李德武（1944年10月15日出生）的名字登记车辆所有人，李德武没有驾驶证，也不会驾驶车辆，渝GH6x**小型普通货车一直由李志明驾驶、使用。该车在联合财保丰都支公司投保了交强险和商业三者险（限额500000元，不计免赔），保险期限从2014年10月10日00：00起至2015年10月9日23：59:59止。2015年1月6日14时许，李志明驾驶渝GH6x**小型普通货车由丰都县高家镇往丰都县三合街道方向行驶，当车行驶至丰都县兴义镇潘家沟大桥上时，与黄宗洲驾驶的渝GDKx**普通二轮摩托车相挂撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。后经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：李志明承担此次事故全部责任。黄宗洲受伤当日，被送往丰都县人民医院住院治疗，住院122天，入院诊断：1、双侧血胸，2、肺挫伤，3、双侧多发肋骨骨折，4、心脏钝挫伤，5、左锁骨骨折，6、轻型脑伤，7、全身多处软组织挫伤。2015年5月8日出院，出院医嘱：1、左上肢禁止负重，复查X片据骨折愈合情况决定负重时间及内固定拆除时间；2、在专科医生指导下行适当肢体功能锻炼；3、定期复查X片（每月1次）；4、门诊随访。联合财保丰都支公司支付了黄宗洲医疗费10000元，余下由李志明支付。2015年3月31日，李志明（甲方）与黄宗洲（乙方）签订协议，经双方一致协商达成如下协议：2015年1月6日，在高镇至丰都路段发生的道路交通事故，由甲方支付乙方的所有医疗费用之外再一次性支付乙方的伤害赔偿相关费用12000元（大写：壹万贰仟元），今后乙方不得以任何理由再向甲方索要任何费用。双方签字后生效，庭审中，李志明与黄宗洲均认可12000元是支付的护理费。2015年7月7日，黄宗洲委托重庆市石柱县司法鉴定所对其伤残等级、住院期间及出院后是否需要护理、护理人数及天数、出院后需要休息多长时间才能从事轻微体力劳动、后续治疗费、营养费进行鉴定，花去鉴定费3100元，同年7月12日，该司法鉴定所作出石司鉴[2015]医鉴字第167号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、黄宗洲左上肢功能障碍属X级伤残；双侧多发肋骨骨折属X级伤残。2、住院期间需要一人护理，出院后需要一人护理3-4月，以后行内固定取出术，住院期间需一人护理12-15天。3、出院后需要休息5-6月才能从事轻微体力劳动。4、后续医疗费6000-8000元。5、需要营养支持8-10周，每天费用约需两人基本生活费。庭审中，联合财保丰都支公司对黄宗洲的治疗时限评定提出异议并申请重新鉴定，本院委托重庆市弘正司法鉴定所对此进行鉴定。2015年11月16日，该鉴定所作出渝弘正[2015]医（临）鉴字第1435号鉴定意见书，鉴定意见：黄宗洲的治疗时限为150日。黄宗洲花去检查费318元。另查明，黄宗洲系丰都县高家镇中心校教师，其父黄安模（1944年3月22日出生）与母郭仕珍（1942年8月3日出生）生育有黄宗洲等共四个子女。上述事实，有当事人陈述、常住人口登记卡、人民医院住院病历、医药费发票、鉴定结论书、鉴定费发票等证据在案佐证，并经庭审举证、质证、认证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等费用。受害人对损害事实发生有过错的，应当减轻侵害人的侵权责任。本案中，被告李志明驾驶其渝GH6x**小型普通货车与原告驾驶的渝GDKx**普通二轮摩托车相挂撞，造成原告受伤的交通事故，后经丰都县公安局交通警察巡逻大队事故认定李志明负此次事故的全部责任。故应由被告李志明赔偿原告黄宗洲伤后的医疗费等损失。鉴于被告联合财保丰都支公司作为渝GH6x**车的保险人，应在交强险限额范围内先承担赔付责任，不足部分由被告李志明负担，因被告李志明购买有商业险（不计免赔），故被告李志明应承担的赔偿责任由被告联合财保丰都支公司在保险限额内承担。双方签订的商业保险合同条款载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”等内容，已依法向李志明尽到了提示说明义务，该条款合法有效，保险人有权在商业保险赔付中依据该条款对超出医保范围用药的费用拒绝承担保险赔付责任。庭后，被告联合财保丰都支公司与李志明约定，对黄宗洲所花去的医药费，按20%扣除其非医保用药。因交强险医疗费不分非医保用药，故非医保用药8286.62元（41433.08元×20%）先纳入交强险医疗费赔偿限额10000元予以赔偿。一、原告黄宗洲伤残后的经济损失，依法可确认为：1、医疗费41433.08元。原告黄宗洲医药费41433.08元，被告联合财保丰都支公司、李志明辩称，应提交医疗费发票原件，本院认为，原告黄宗洲提交的医疗费发票及检查费发票加盖医院的印章，予以确认。2、残疾赔偿金55323.40元。原告黄宗洲请求赔偿55475.20元（25216元/年×20年×11%）。被告联合财保丰都支公司、李志明均辩称，对伤残等级无异议。本院认为，鉴定结论载明原告的伤残程度两个十级，按一审辩论终结时上年度城镇居民人均可支配收入（25147元）计算，其残疾赔偿金为55323.40元（25147元/年×20年×11%）。3、误工费800元。原告黄宗洲请求赔付4个月的生活补贴和3个月的绩效共计6299元（200元/月×4个月+22000元年÷12月×3个月）。本院认为，原告黄宗洲系教师，其提交的单位证明中载明黄宗洲因交通事故请假四个月，每月200元生活费，因请假没有发放，本院予以支持，对于绩效，证明中仅证实应受影响，但没有具体会损失多少，故对绩效不予支持。4、护理费19280元。原告黄宗洲请求赔付住院122天加上出院后需护理120天，第二次手术需要15天护理费共计20560元（257天×80元/天）。被告联合财保丰都支公司、李志明均辩称，住院认可40天，每天80元计算；出院后认可80天，每天80元以部分护理依赖乘以50%计算。本院认为，被告联合财保丰都支公司认为原告黄宗洲有扩大治疗的行为并对住院天数合理性进行鉴定，鉴定结论载明原告黄宗洲并未扩大住院天数治疗，故对于原告黄宗洲住院期间为122天，予以认可。原告黄宗洲鉴定结论已载明住院期间需一人护理，出院后需一人护理3-4月，行内固定术后住院期间需一人护理12-15天，保险公司对其护理时限提出异议，但并未提供证据予以反驳，本院酌定住院后需3.5月（105天），行内固定术后住院期间酌定14天，按受诉法院所在地医院普通护工工资标准80元/天计算，其护理费为19280元（（122天+105天+14天）×80元/天）。5、住院伙食补助费8160元。原告黄宗洲请求赔付第一次住院期间122天和第二次行内固定术需要住院15天的住院伙食补助费为8220元（137天×60元/天）。被告联合财保丰都支公司、李志明均辩称，住院期间认可40天。本院认为，被告联合财保丰都支公司认为原告黄宗洲有扩大治疗的行为并对住院天数合理性进行鉴定，鉴定结论载明原告黄宗洲并未扩大住院天数治疗，故对于原告黄宗洲住院期间为122天，予以认可。行内固定术后住院期间酌定14天，按照住院期伙食补助费标准按受诉法院国家工作人员出差伙食补助费标准60元/天计算为8160元（（122天+14天）×60元/天）。6、营养费945元。原告黄宗洲请求赔付营养费按照鉴定意见为1050元（70天×15元/天）。本院认为，原告黄宗洲的鉴定结论中载明需营养支持8-10周，每天费用约为两人基本生活费用，结合黄宗洲的伤情营养酌定9周（63天），按每天15元计算为945天（63天×15元/天）。7、交通费307元。原告黄宗洲请求赔付住院期间、第一次鉴定及因第二次鉴定产生的交通费607元。本院认为，原告黄宗洲在住院期间及第一次鉴定的交通费没有提供交通费发票，本院酌定200元，第二次鉴定产生的交通费有交通发票为证（107元），本院予以认可，交通费为307元。8、精神损害抚慰金3000元。原告黄宗洲请求精神抚慰金3000元。本院认为，依原告黄宗洲的伤残程度（两个10级），酌定赔偿3000元。9、鉴定费3100元。原告黄宗洲请求赔付3100元。被告联合财保丰都支公司辩称不应赔偿。本院认为，原告黄宗洲申请鉴定，其鉴定机构作出的鉴定意见未被新证据否认，且垫付的鉴定费有专用票据，系必要费用，应计算为原告黄宗洲受到的损失，但不应列入交强险和商业险赔偿范围。10、后续治疗费7000元。原告黄宗洲主张8000元。本院认为，原告黄宗洲的鉴定结论载明其后续治疗费约需6000-8000元，该鉴定结论未被其他结论予以否认，酌定为7000元。11、被扶养人生活费7838.16元。原告黄宗洲主张其父母的被扶养人生活费7838.16元（17814元/年×16年÷4×11%）。被告联合财保丰都支公司、李志明均辩称，其父母亲均系农村人口，应按照农村居民予以计算。本院认为，原告黄宗洲其父（71周岁）的被扶养人生活费为4408.97元（17814元/年×9年÷4×11%）；其母（72周岁）的被扶养人生活费为3919.08元（17814元/年×8年÷4×11%），共计8328.05元。原告黄宗洲仅主张7838.16元，不违反法律规定，予以认可。12、住宿费133元。原告黄宗洲主张因第二次鉴定产生的住宿费为133元。被告联合财保丰都支公司辩称，没有正规发票不予认可。本院认为，原告黄宗洲因第二次鉴定所需产生的住宿费且与鉴定时间相符，有结账单为证，本院予以认可。综上，原告黄宗洲受伤致残的各项损失计147319.64元。原告黄宗洲应计入被告联合财保丰都支公司在交强险医疗费限额项下有医疗费41433.08元、住院伙食补助费8160元、后续治疗费7000元、营养费945元，共计57538.08元，本着有利于被保险人的原则，可将非医保费用（8286.62元）纳入扣除交强险限额内先行赔付。余下47538.08元由被告李志明负担，因被告李志明购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，由被告联合财保丰都支公司承担。原告黄宗洲应计入被告联合财保丰都支公司交强险伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金55323.40元、护理费19280元、误工费800元、交通费307元、精神损害抚慰金3000元、住宿费133元、被扶养人生活费7838.16元，共计86681.56元。未超过交强险伤残赔偿限额（110000元），由被告联合财保丰都支公司承担。原告黄宗洲鉴定费3100元，由被告李志明负担，鉴于被告李志明垫付黄宗洲医药费41115.08元（含被告联合财保丰都支公司支公司垫付的10000元）、垫付护理费12000元。被告联合财保丰都支公司在理赔时一并扣除被告李志明应承担的责任。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔付原告黄宗洲医疗费等各项损失计94204.56元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司丰都支公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔付被告李志明已支付的医疗费等损失计50015.08元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费1279元，由被告李志明负担（已由原告黄宗洲垫付1279元，被告李志明在履行本判决时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  唐 艳人民陪审员  曾庆华人民陪审员  李文龙二〇一五年十二月十四日书 记 员  陈红蓉