天津市蓟县人民法院民 事 判 决 书（2015）蓟民初字第6814号原告张永，农民。委托代理人李木梓，天津木梓律师事务所律师。被告王海军。被告华泰财产保险有限公司唐山中心支公司，住所地河北省唐山市新华西道110号。负责人程广伟，总经理。被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路18号君悦大厦9层。负责人齐石，总经理。委托代理人赵涵，该公司职员。原告张永诉被告王海军、华泰财产保险有限公司唐山中心支公司（以下简称华泰保险公司）、被告永城财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称永诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月19日立案受理后，依法由代理审判员李莉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张永的委托代理人李木梓，被告永诚保险公司的委托代理人赵涵到庭参加诉讼。被告王海军、华泰保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张永诉称，2015年2月28日，被告王海军驾驶其所有的冀B号牌小型客车与原告于蓟县别山镇翠贾路处发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。故起诉请求依法判令三被告赔偿原告损失520823.83元。被告永诚保险公司辩称，事故车辆在我公司投保商业险属实，保险限额为50万元且不计免赔，事故发生在保险期间内对事故责任无异议，同意在保险限额内赔偿原告合理损失，诉讼费、鉴定费不同意承担。被告王海军、华泰保险公司未答辩。经审理查明，2015年2月28日7时28分，被告王海军驾驶车牌号为冀B的小型客车，沿别山镇翠贾路由北向南行驶至事故地点时，因雪天路滑驶入逆行与对行原告张永所骑的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、双方车辆损坏的交通事故。当日，原告被送往蓟县人民医院住院治疗10天，诊断原告伤情为“左股骨干中下1/3粉碎型骨折、胫2椎弓板骨折、颈3椎体及棘突骨折、左胫骨平台骨折、腰4右侧横突骨折、头皮裂伤、轻型颅脑损伤、左眼钝挫伤、左胫骨远端骨折、左腓骨中1/3骨折”。后转到天津医科大学总医院住院治疗84天，诊断原告伤情为“多发伤、股骨干粉碎性骨折（左侧）、胫骨平台骨折（左侧）、腓骨骨折（左侧）、颈椎骨折、颈脊髓损伤、颅脑外伤、口腔颌面外伤、甲状腺功能减退、跟骨骨折（左侧）、下肢静脉血栓形成（左侧）、腰椎横突骨折、结缔组织病、干燥综合症、骨质疏松症、膝关节韧带损伤（左侧）、半月板损伤（左侧）、心包积液”。开支医疗费266607.66元。2015年12月14日原告申请本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所鉴定原告颈脊髓损伤为Ⅶ（7）级伤残，其左下肢功能障碍为Ⅸ（9）级伤残；误工期为200天，营养期为200天，护理期为200天，开支鉴定费2340元。原告有被扶养人其子高鹏，2000年1月6日出生。另查，被告王海军所有的冀B号牌小型客车于2014年4月18日，在被告华泰保险公司投保交强险，保险期间自2015年2月13日零时起至2016年2月12日二十四时止；于2015年2月12日在被告永诚保险公司投保有商业险，保险期间自2014年4月19日零时起至2015年4月18日二十四时止，商业险保险限额为500000元（不计免赔）。上述事实，有到庭当事人陈述、事故认定书、病历、诊断证明、鉴定意见书等证据予以证实。本院认为，被告王海军驾驶机动车与原告发生交通事故，后经交警队现场勘察及分析事故原因，认定被告王海军负事故全部责任，原告不负事故责任，到庭当事人均无异议，本院予以确认。被告王海军所有的事故车辆在被告华泰保险公司投保有交强险，在永城保险公司投保商业险，故应由被告华泰保险公司在交强险范围内赔偿原告损失，不足部分由被告永诚保险公司在商业险限额内与被告王海军按责赔偿。原告主张医疗费26607.66元，提交医疗费票据；被告永诚保险公司辩称对医疗费数额及真实性无异议，主张扣除10%非医保用药；本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，故该条款无效。故本院对于被告永诚保险公司剔除非医保用药的主张不予支持。原告提交鉴定意见书；被告永诚保险公司辩称对原告构成9级伤残无异议，对原告构成7级伤残及三期不予认可，申请重新鉴定；本院认为被告永诚保险公司提出的重新鉴定理由不足以反驳现有鉴定结论，且该鉴定结论系原告申请法院委托天津市天盾法医司法鉴定所做出的，程序合法，该鉴定机构具有合法鉴定质证，故本院对该鉴定意见书予以认可。原告主张住院期间护理费为19251元，住院期间2人护理，提交护理费发票及护理单位营业执照副本复印件；被告永诚保险公司辩称对住院期间两人护理不认可，原告未提交医嘱，证明原告病情需要护理，且没有护理人员相关资质证明，护理费应按照居民服务业标准计算；本院认为原告因本次事故受伤住院需护理，原告为此开支了护理费，该护理费发票系正式票据且有护理单位营业执照副本复印件予以佐证，故本院对原告主张住院期间护理费19251元予以支持，出院后护理标准按照92.83元/天，一人护理计算。原告主张鉴定费2340元；被告永诚保险公司辩称鉴定费不在保险赔偿范围，不同意赔偿；本院认为鉴定费系为查明原告的实际损失而开支的必要费用，故应由被告永诚保险公司在商业险限额内予以承担。原告主张轮椅费320元，被告永诚保险公司辩称原告无医嘱证明原告需外购轮椅，不同意赔付；本院认为本次事故造成原告多处骨折及左下肢损伤原告需辅助器具，故本院对原告轮椅费的主张予以支持。原告主张就医交通3000元，根据原告伤情及就医情况，本院酌定为2600元。经核实原告实际损失为：医药费266607.66元、住院伙食补助费9300元、伤残赔偿金142917.6元（17014元/年20年42%）、精神损害抚慰金21000元、误工费18566元（92.83元/天200天）、护理费29183.81元（住院期间93天19251元+出院后92.83元/天107天）、营养费10000元（50元/天200天）、被抚养人生活费8655.57元（13739元/年3年42%÷2人）、器具辅助费320元、鉴定费2340元、交通费2600元，合计511490.64元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告华泰财产保险有限公司唐山中心支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，伤残赔偿金89000元、精神损失费21000元，合计120000元；二、由被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司在商业险限额内赔偿原告医药费256607.66元、住院伙食补助费9300元、伤残赔偿金53917.6元、误工费18566元、护理费29183.81元、营养费10000元、被抚养人生活费8655.57元、器具辅助费320元、鉴定费2340元、交通费2600元，合计391490.64元。上述两项均于判决生效后十日内付清。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1429元（已减半、原告预交），由被告王海军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。代理审判员  李莉二〇一五年十二月二十九日书 记 员  高斐附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况：开户行：中国农业银行天津文昌街支行。开户名：蓟县人民法院案件保管费。账号：02100001040018969联系电话：022-8285****汇款时请注明：承办人李莉、案号、原告名称