济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2014)历民初字第1265号原告李圆圆，女，1983年出生，汉族，住山东省夏津县。原告王泷菲（李圆圆之女），女，2014年出生，汉族，住山东省夏津县。法定代理人王云芳（王泷菲之父），男，1984年出生，汉族，住山东省夏津县。两原告共同代理人王海军，山东辰静律师事务所律师。被告高唐县人民医院，住所地高唐县。法定代表人孔令廷，院长。委托代理人李洪军，男，1963年出生，汉族，住山东省高唐县。系医院职工。委托代理人张春雷，男，1979年出生，汉族，住山东省高唐县，系医院职工。被告山东省千佛山医院，住所地济南市。负责人孙洪军，院长。委托代理人侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。委托代理人姜志明，男，1977年出生，汉族，住济南市，系第二被告处重症医学科主治医师。原告李圆圆、王泷菲与被告高唐县人民医院、山东省千佛山医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2014年8月11日、2015年3月30日公开开庭进行审理。原告李圆圆、王泷菲共同委托代理人王海军，原告王泷菲的法定代理人王云芳，被告高唐县人民医院的委托代理人李洪军、张春雷到庭参加了诉讼。庭审中，原告李圆圆、王泷菲申请撤回对山东省千佛山医院的起诉，本院对此予以准许。原告李圆圆、王泷菲诉称，原告李圆圆自2014年9时9分因停经9个多月，下腹痛4小时入高唐县人民医院处进行生产，然而高唐县人民医院违反医疗操作规范未能对原告李圆圆采取正确的分娩方式，导致原告李圆圆生产发生困难，原告王泷菲在产道中滞留时间过长，发生新生儿缺血缺氧性脑病，原告李圆圆产后出血，并发生DIC、失血性休克，继而于2014年4月21日18点24分转入山东省千佛山医院处继续抢救。两被告又在对原告李圆圆的抢救过程中，存在严重的延误及诊疗抢救过错，对原告李圆圆的身体健康造成了巨大伤害，现原告为维护自己的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》起诉至贵院，请求法院依法判令：1、请求法院依法判令两被告赔偿原告李圆圆的医疗费118401元、误工费2700元、护理费4500元，交通费322元，复印费109元，精神损害赔偿金50000元，共计176032元人民币，残疾赔偿金、后续治疗及康复费等待鉴定后再确定。2、请求法院依法判令第一被告赔偿原告王泷菲医疗费7806元、护理费4500元、精神损害赔偿金50000元，共计62306元人民币，残疾赔偿金、后续治疗及康复费待鉴定后再确定。3、诉讼费、鉴定费由两被告承担。后，原告当庭变更诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告李圆圆的医疗费118401元、误工费2700元、护理费9000元，交通费665.6元，复印费109元，营养费6000元，计136875.6元人民币。精神损害赔偿金40000元。2、请求法院依法判令被告赔偿原告王泷菲医疗费7806元、护理费7500元、住院伙食补助费1100元，计16406元人民币。精神损害赔偿金40000元。3、诉讼费、鉴定费由被告承担。原告李圆圆、王泷菲为支持其主张，向本院提交下列证据：证据1、李圆圆医疗费票据及合作医疗结算单，其中医疗费票据（原件）共17张，合作医疗结算单2张，数额合计118401元。欲证明因被告的医疗过错行为导致原告李圆圆所遭受的医疗费的损失；证据2、证明一份（原件），欲证明原告的误工及护理费用的损失。结合鉴定意见书计算出误工费2700元，护理费共计16500元，9000元（原告李圆圆的是住院期间2人15天，出院一人30天）+7500元（王泷菲的2人10天，一人30天）；证据3、交通费票据（原件），共26张，合计665.6元。欲证明原告因被告的过错医疗行为所支出的交通费用；证据4、复印费票据（原件），2张共计109元。欲证明原告因维权为此支出的复印费用；证据5、王泷菲医疗费票据及合作医疗结算单，其中医疗费票据2张（原件），合作医疗结算单及票据复印件各一张，数额合计7806元。欲证明因被告的医疗过错行为导致原告王泷菲所遭受的医疗费的损失；证据6、鉴定费票据（原件）一张，计14400元；证据7、鉴定报告一份。被告高唐县人民医院辩称，一、被告在对原告进行助产过程中已经尽到了告知义务、注意义务，没有违反医疗技术规范，产妇李圆圆产后大出血是因为自身子宫收缩乏力造成的，对此我方不存在过错；二、原告李圆圆发生产后大出血之后，我方采取了积极的抢救措施，保住了产妇的生命以及其子宫，对此我方不存在任何过错，据此，请求法院依法驳回原告对我院的诉讼请求。被告高唐县人民医院为证明其主张，提供以下证据：证据1、住院病案一宗。经审理查明，2014年9时9分，李圆圆以“停经9+个月，下腹疼痛4小时”入住高唐县人民医院。2014年16时，在会阴侧切+胎吸助产分娩出一女婴即王泷菲。2014年4月21日入住山东省千佛山医院，诊断：1、产后大出血；2、弥漫性血管内凝血；3、子宫动脉结扎术后。经李圆圆、王泷菲申请，受本院委托，山东海右司法鉴定所作出山东海右司鉴（2014）临鉴字第141-1号、141-2号司法鉴定意见书，认为高唐县人民医院在诊疗过程中存在以下问题：1、产前诊断巨大儿，但告知时对自然分娩的风险告知不足；2、分娩过程变换分娩方式未再告知家属（如家属同意剖宫产后因某种原因又改为会阴侧切+胎吸）；3、出院记录中，出院诊断不全，综上所述，院方存在一定过错。其与李圆圆的损伤后果存在一定的因果关系；参与度为10%-20%；伤残等级达不到评残标准；2人护理15天、1人护理30天；今后治疗费、康复费以实际发生为准；营养费按当地标准，期限60天。另，高唐县人民医院针对王泷菲的治疗过程中，存在以下问题：1、产前为巨大儿，脐带绕颈，但告知患者时，对自然分娩可能出现的危害，告知重点不突出、不充分；2、其母在分娩过程中由于某种原因更换分娩方式未再告知家属，诊疗过程存在一定过错。其过错与新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）存在一定因果关系；参与度为10%-20%；目前不宜评残；2人护理10天、1人护理30天；今后治疗费、康复费以实际发生为准；无营养费。本院认为，根据山东海右司法鉴定所作出的山东海右司鉴（2014）临鉴字第141-1号、141-2号司法鉴定意见书的认定，由于高唐县人民医院对李圆圆、王泷菲的诊疗行为存在过错，且该过错与李圆圆、王泷菲的损害后果之间存在因果关系，本院将高唐县人民医院的责任比例均酌定为15%。关于李圆圆医疗费的主张，根据李圆圆提供的夏津县新型农村合作医疗本地住院结算单可以看出，李圆圆因正常分娩在高唐县人民医院花费医疗费共计43520.95元，最终报销500元，其自己花费43020.95元；李圆圆因迟延性产后出血在山东省千佛山医院花费医疗费58471.50元，最终报销15630.70元，自己花费42840.8元。以上李圆圆自己承担的医疗费为85861.75元，高唐县人民医院应当承担15%，即12879.26元。关于李圆圆的误工费，根据原告提交的证明，李圆圆为高唐县金鑫色织厂职工，属于有固定收入者，误工费应当按照实际减少的收入计算，但其并未提供劳动合同、工资单、实际减少工资证明，因此对于该项的主张，应当按照2014年度山东省职工平均工资46386元计算，李圆圆自2014年至4月27日共计住院8天，具体计算为：46386元÷365天×8天=1016.68元，高唐县医院承担152.50元。关于李圆圆的护理费，根据鉴定意见，两人护理15天，1人护理30日天，因原告没有证明护理人员的实际工资收入及实际因护理而减少的金额，本院酌定按照当地护工标准，每人每天120元计算为2人×15天×120元/天+30天×120元/天=7200元，高唐县人民医院应当承担1080元。关于李圆圆的交通费665.6的主张，高唐县人民医院对该费用无异议，且系李圆圆看病所需，高唐县人民医院应当承担99.84元。关于李圆圆的营养费，根据遗嘱李圆圆应当加强营养，但其并未提交证据，本院酌定为500元。关于鉴定费14400元，高唐县人民医院应当承担2160元；关于李圆圆的精神损害抚慰金，因高唐县人民医院的原因并未导致李圆圆构成严重后果，因此，本院对此不予支持；关于李圆圆的复印费，并非赔偿项目，本院对此不予支持。关于王泷菲的医疗费主张，其在高唐县人民医院共花费医药费6396.74元，其中报销1905.55元，王泷菲自己承担4491.19元，高唐县人民医院承担673.68元。关于王泷菲的护理费，根据鉴定意见，两人护理10天，1人护理30日天，因原告没有证明护理人员的实际工资收入及实际因护理而减少的金额，本院酌定按照当地护工标准，每人每天120元计算为2人×10天×120元/天+30天×120元/天=6000元，高唐县人民医院应当承担900元。关于王泷菲的住院伙食补助费主张，王泷菲住院11天，按照100元每天，共计1100元，高唐县人民医院应当承担165元。关于王泷菲的精神损害抚慰金，因高唐县人民医院的原因并未导致王泷菲构成严重后果，因此，本院对此不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆医疗费12879.26元；二、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆误工费152.50元；三、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆护理费1080元；四、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆营养费500元；五、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆交通费99.84元；六、被告高唐县人民医院赔偿原告李圆圆鉴定费2160元；七、被告高唐县人民医院赔偿原告王泷菲医疗费673.68元元；八、被告高唐县人民医院赔偿原告王泷菲护理费900元；九、被告高唐县人民医院赔偿原告王泷菲住院伙食补助费165元；以上款项于本判决生效后十日内付清。十、驳回原告李圆圆、王泷菲的其他诉讼请求。案件受理费人民币4800元，由原告李圆圆、王泷菲承担4320元，被告高唐县人民医院负担480元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按上诉请求预交相应上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长 田 丰人民陪审员 修 芳人民陪审员 李荣伟二〇一五年四月十四日书 记 员 张琳琳