湖北省武穴市人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂武穴民初字第01052号原告（被告）：武穴市兴益燃气有限责任公司。住所地：武穴市广济大道西段旁。组织机构代码：74765536-3。法定代表人：夏伟，男，总经理。委托代理人：蔡志军，男，武穴市武穴法律服务所法律工作者。特别授权。被告（原告）：徐元月，男，1965年10月11日出生，汉族，务工，住武穴市。委托代理人：王怀垠，男，武穴市武穴法律服务所法律工作者。特别授权。原告（被告）武穴市兴益燃气有限责任公司（以下简称“兴益燃气公司”）和被告（原告）徐元月劳动争议纠纷一案，本院于2015年5月25日立案受理后，决定合并审理，一并作出判决。并依法组成由审判员金清强担任审判长，审判员吴前进、人民陪审员朱浩鹏参加的合议庭，于2015年7月6日公开开庭进行了审理。原告兴益燃气公司的委托代理人蔡志军和被告徐元月及其委托代理人王怀垠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（被告）兴益燃气公司诉称：一、徐元月是兴益燃气公司职工，公司为徐元月缴纳了工伤保险。2013年8月15日，徐元月在下班途中发生交通事故。后经武穴市人力资源和社会保障局认定为工伤，并鉴定为6级伤残，应按工伤保险待遇的规定，从工伤保险基金中支付工伤保险待遇。徐元月要求兴益燃气公司赔偿的项目和金额不符合规定，不应支持；二、徐元月在交通事故案中已获得赔偿46万余元，兴益燃气公司依法不应承担赔偿责任；三、对于徐元月的6级伤残，兴益燃气公司不服，并提出重新鉴定，但徐元月拒不配合，现要求重新鉴定；四、2015年3月13日，徐元月向武穴市劳动人事争议仲裁委员会提出书面仲裁申请。因兴益燃气公司对该委的裁决不服，徐元月已得到赔偿46万元，故诉至法院：1、请求不向徐元月支付误工费、护理费用、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助、一次性医疗补助，不承担徐元月的养老保险费、医疗保险费；2、本案的诉讼费用由徐元月负担。原告（被告）兴益燃气公司为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一、徐元月的仲裁申请书、武穴市劳动人事争议仲裁委员会（2015）武劳人裁决字第（08）号裁决书、送达回证复印件各一份，拟证明本案劳动争议已经过仲裁前置程序；证据二、（2013）鄂武穴民初字第02079号民事判决书，拟证明徐元月已得到赔偿46万余元。被告（原告）徐元月辩称：一、兴益燃气公司的诉讼请求，违反法律、法规的规定，应予驳回；二、兴益燃气公司对徐元月的6级伤残不服，已超过申请重新鉴定的期限，不应支持；三、徐元月提起诉讼：1、要求与兴益燃气公司解除事实劳动关系；2、要求兴益燃气公司支付未签订书面劳动合同的二倍工资24200元（2200元／月×11个月）；支付经济补偿金27500元（2200元／月×12.5个月）；为徐元月缴纳职工养老保险金8937.60元、基本医疗保险2223.90元；支付徐元月的医疗费133228.45元；住院伙食补助费2800元（50元／天×56天）、交通费2492元、停工留薪期间工资26400元（2200元／月×12个月）、住院期间的护理费3700元、一次性伤残补助金35200元（2200元／月×16个月）、一次性工伤医疗补助金39600元（2200元／月×16个月）、一次性工伤就业补助金62000元（2200元／月×28个月）。共计为368281.95元。被告（原告）徐元月为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：证据一、徐元月的身份证、工伤保险卡复印件各一份，拟证明：1、徐元月的诉讼主体资格及身份情况；2、徐元月的工作单位是兴益燃气公司，但双方没有签订书面劳动合同，形成的是事实劳动关系；证据二、武穴市劳动人事争议仲裁委员会（2015）武劳人裁决字第（08）号裁决书复印件一份，拟证明本案已经过劳动仲裁前置程序；证据三、武穴市人力资源和社会保障局于2014年11月10日作出的《工伤认定决定书》复印件一份，拟证明徐元月被评定为工伤；证据四、黄冈市劳动能力鉴定委员会于2014年12月28日作出的黄劳鉴定字201404074号《劳动能力鉴定结论书》复印件一份，拟证明徐元月被确定为六级伤残；证据五、武穴市人民法院于2014年9月16日作出的（2013）鄂武穴民初字第02079号《民事判决书》复印件一份、医疗费发票四张、黄冈市中级人民法院的《和解协议》复印件一份，拟证明：1、徐元月发生工伤事故后，住院治疗共计56天，共用去医疗费用359094.85元，后期治疗费95000元，经法院判决执行，已获得赔偿320886.40元，余款133228.45元，应由兴益燃气公司赔偿；证据六、武穴市社会保障局出具的兴益燃气公司部分职工参加工伤保险登记表复印件一份，拟证明：1、该表中徐元月的编号为1002362375；2、兴益燃气公司为徐元月参加工伤保险是在工伤事故发生之后，徐元月所享受的工伤保险待遇应由公司承担；证据七、黄冈市劳动能力鉴定委员会于2015年10月22日作出的黄劳鉴定字20153019号《劳动能力鉴定结论书》复印件一份，拟证明徐元月的停工留薪期为9个月。经庭审质证，原告兴益燃气公司对被告徐元月提交的证据二、证据三、证据五、证据六、证据七无异议；被告徐元月对原告兴益燃气公司提供的证据一、证据二无异议，对上述无异议的证据，本院予以采信。原告兴益燃气公司对被告徐元月提交证据一的真实性无异议，认为不能证明双方未签订劳动合同，如果没有签订劳动合同，是不能办理养老保险和医疗保险的；对证据四有异议，认为兴益燃气公司已向武穴市劳动人事争议仲裁委员会申请重新鉴定，因徐元月不配合鉴定工作，至今没有结果，该鉴定应不予采信。对上述有争议的证据，本院认为：原告兴益燃气公司对被告徐元月提交的证据一真实性无异议，予以采信；被告徐元月提交的证据四是黄冈市劳动能力鉴定委员会作出的《劳动能力鉴定结论书》，原告兴益燃气公司没有提供证据证明其在法律规定的期间向湖北省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，对该份证据予以采信。经审理查明：徐元月于2002年10月招聘到兴益燃气公司下属的田镇液化气站工作，双方建立劳动关系，月工资为2200元。徐元月在兴益燃气公司工作期间，公司为徐元月缴纳基本养老保险至2013年6月，基本医疗保险至2013年12月。2013年8月15日下午6时，徐元月骑摩托车下班，在回武穴途中发生交通事故，致其左胫骨上段粉碎性骨折。徐元月受伤后，分别在武穴市第一人民医院、武汉同济医院住院治疗56天，住院期间由其家人护理。2013年9月9日，兴益燃气公司为徐元月补办了工伤保险手续。2014年11月10日武穴市人力资源和社会保障局认定徐元月受伤为工伤。2014年12月28日经黄冈市劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定，徐元月为六级伤残。停工留薪期为9个月。因徐元月不能享受到工伤待遇，兴益燃气公司在徐元月受伤后停发其工资，也未发生活费。徐元月于2015年3月13日以兴益燃气公司作为被申请人，向武穴市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求为：1、请求解除申请人与被申请人的劳动关系；2、要求按国家政策规定享受工伤待遇。该仲裁委员会于2015年5月7日作出（2015）武劳人裁决字第（08）号裁决书，裁决如下：一、被申请人与申请人自2015年3月31日起与解除劳动关系；二、被申请人应当依法为申请人缴纳职工基本养老保险，时间从2013年7月至2015年3月，具体金额以职工基本养老保险经办机构核定的数额为准；三、被申请人应当依法为申请人缴纳职工基本医疗保险，时间从2014年1月至2015年3月，具体金额以职工基本医疗保险经办机构核定的数额为准；四、被申请人应当依法向申请人支付一次性伤残补助金，具体金额以工伤保险经办机构核定的数额为准；五、被申请人应当依法向申请人支付一次性工伤医疗补助金，具体金额以工伤保险经办机构核定的数额为准；六、被申请人应当依法向申请人支付一次性伤残就业补助金计人民币61404元；七、被申请人应当依法向申请人支付停工留薪期工资计人民币19800元；八、被申请人应当依法向申请人支付住院期间护理费计人民币3624元；九、驳回申请人的其他仲裁请求。兴益燃气公司、徐元月均不服武穴市劳动人事争议仲裁委员会的裁决诉至本院。另查明：徐元月另案提起机动车道路交通事故责任纠纷诉讼，武穴市人民法院作出（2013）鄂武穴民初字第02079号民事判决书，认定徐元月共用去医疗费用351904.93元，后期治疗费72000元，合计423904.93元，因徐元月负次要责任，故只获得赔偿299733.45元，自己承担医疗费用124171.48元。兴益燃气公司同意在徐元月医疗期终结后与徐元月解除劳动关系，不同意承担任何责任。徐元月要求于2015年3月31日与公司解除劳动关系。本院认为：一、2002年10月，被告徐元月被招聘到原告兴益燃气公司工作，双方已形成了劳动关系。被告徐元月要求解除劳动关系，原告兴益燃气公司表示同意，对被告徐元月要求自2015年3月31日起与原告兴益燃气公司解除劳动关系的请求，予以支持；二、按照《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（2006）行他字第12号）的精神，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、第三款规定“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持。但第三人已经支付的医疗费用除外。”、《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，从工伤保险基金中先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。职工因第三人的原因导致工伤，工伤职工或者其近亲属可以按照有关规定索取民事赔偿。经办机构不得以工伤职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇，但第三人已经支付的医疗费用除外。”从上述规定可见，职工因第三人的原因导致工伤，工伤职工或者其近亲属既可以获得民事赔偿，同时也可以享受工伤保险待遇。但工伤保险待遇中应扣除已从第三人处获得的医疗费用。故被告徐元月提出获得民事赔偿后，再主张享受工伤保险待遇的请求，予以支持；三、被告徐元月被武穴市人力资源和社会保障局认定为工伤，应当享受工伤保险待遇。由于原告兴益燃气公司没有按时为被告徐元月参加工伤保险，导致被告徐元月不能享受工伤保险待遇，故原告兴益燃气公司应按照工伤保险待遇项目和标准支付被告徐元月的相关费用，即被告徐元月治疗工伤的医疗费和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费、劳动能力初次鉴定费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。其中，康复性治疗费用，须由协议医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认。原告兴益燃气公司还应支付被告徐元月的一次性伤残就业补助金、住院期间的护理费、停工留薪期工资；四、被告徐元月要求原告兴益燃气公司支付未签订书面劳动合同的二倍工资和解除劳动关系经济补偿金，系独立的劳动争议，因没有履行仲裁前置程序，本案不予处理；五、原告兴益燃气公司应当为被告徐元月办理社会保险参保手续，缴纳用人单位应当承担的社会保险费。但社会保险费的征收与缴纳纠纷，属于行政管理的范畴，不属于人民法院民事案件的受理范围，故被告徐元月要求原告兴益燃气公司为其缴纳职工养老保险金、基本医疗保险，本案不予处理；六、原告兴益燃气公司应赔偿被告徐元月的项目金额核定如下：1、医疗费，被告徐元月自己承担的医疗费124171.48元中的康复性治疗费用72000元，须由协议医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，后再主张权利，不应列入本案的赔偿范围，故医疗费认定为51228.45元（124171.48元－72000元）；2、住院伙食补助费酌情认定为1000元；3、交通费酌情认定为1000元；4、停工留薪期间的工资，经鉴定被告徐元月的停工留薪期为9个月，被告徐元月的工资为2200元／月，该费用为19800元（2200元／月×9个月）；5、住院期间的护理费，被告徐元月住院治疗56天，其家人护理的护理费比照2014年社会居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入23624元的标准计算为宜，该项费用为3623.50元（23624元／年÷365天／年×56天）；6、一次性伤残补助金依法认定为35320元（2200元／月×16个月）、一次性工伤医疗补助金为39600元（2200元／月×18个月）、一次性工伤就业补助金61600元（2200元／月×28个月），合计213171.95元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：……（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；……”、《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受××进行治疗，享受工伤医疗待遇”、第三款“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。…”、第三十三条第一款“职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”、第三十六条“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”、第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”、《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条第一款“五级至十级工伤职工与用人单位解除劳动合同、聘用合同，或者七级至十级工伤职工劳动合同、聘用合同期满终止的，分别由工伤保险基金、用人单位支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为22个月，六级伤残为18个月，七级伤残为12个月，八级伤残为10个月，九级伤残为8个月，十级伤残为6个月；一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为34个月，六级伤残为28个月，七级伤残为20个月，八级伤残为16个月，九级伤残为12个月，十级伤残为8个月。”第三十七条第一款“工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。”之规定，判决如下：一、原告武穴市兴益燃气有限责任公司与被告徐元月自2015年3月31日起解除劳动关系，终止工伤保险关系；二、限原告武穴市兴益燃气有限责任公司于本判决生效之日起十五日内支付被告徐元月213171.95元；三、驳回原告武穴市兴益燃气有限责任公司和被告徐元月的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告武穴市兴益燃气有限责任公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审 判 长  金清强审 判 员  吴前进人民陪审员  朱浩鹏二〇一五年十二月二十一日书 记 员  郑丹丹