河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀05民终1969号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地河南省安阳市文峰区文明大道御峰名苑小区南。 负责人：郭涛，该公司经理。 委托诉讼代理人：李新，大沧海律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵静坡，大沧海律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李俊明，男，1984年9月2日出生，汉族，住河北省南和县。 委托诉讼代理人：李明（系李俊明弟弟），住河北省南和县。 被上诉人（原审被告）：林州市捷达汽贸汽运有限公司，住所地河南省林州市龙山区南环路东段。 法定代表人：桂景国，该公司总经理 上诉人中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司因与被上诉人李俊明、林州市捷达汽贸汽运有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省南和县人民法院（2018）冀0527民初12号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月17日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司上诉请求：一、请求法院撤销（2018）冀0527民初12号民事判决书判决项目，依法改判。二、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由为，一、本案李俊明在治疗过程中，邢台市人民医院存在医疗过错，加重了李俊明的病情，邢台市人民医院应在医疗过错责任内承担赔偿责任。案件发生之后，李俊明经5次住院治疗，花费医疗费达397875.51元。结合病历显示，其在邢台市人民医院行肠破裂修补术，后在河北医科大学第二医院行空肠切除术。根据河北医科大学第二医院病历描述“破口位于距屈氏韧带约90cm处，大小约4*3cm”。邢台市人民医院行肠破裂修补术部位描述为“回肠中下断对系膜缘可见肠破裂、裂口约2cm”。河北医科大学与邢台市人民医院对肠破裂部位的描述不一致，可见李俊明存在两处肠破裂，邢台市人民医院在诊疗过程中漏诊了位于距屈氏韧带约90cm处的破口，导致李俊明病情恶化。不得不切除空肠，加重了伤情。邢台市人民医院应在医疗过错责任内承担赔偿责任。二、原审法院没有查明李俊明是否在医疗过错中得到了医院的赔偿。本案属于交通事故和医疗过错的综合侵权，医疗机构的过错加重了李俊明的伤情，扩大了损失，应查明李俊明是否得到了医院的赔偿。如李俊明未得到赔偿。应追加邢台市人民医院为被告参与诉讼，查明案件事实，确定邢台市人民医院的赔偿责任。综上所述，上诉人不服（2018）冀0527民初12号判决书，请求二审法院依法改判。 李俊明辩称：一、本案系机动车交通事故责任纠纷，而非医疗损害责任纠纷，上诉人认为应由邢台市人民医院承担部分责任，其应当提供相应证据对邢台市人民医院就损失扩大部分存有责任进行证明。但上诉人未能提供相关证据，仅凭主观臆断进行推测，故其上诉理由不能成立，上诉请求应予驳回。二、不论伤者的肠破损还是肠漏都是由交通事故引起的，并非由医疗过错导致。从邢台市人民医院和河北省医科大学第二医院的诊断证明可以看出伤者伤情非重严重，伤及脾、肝、肠等内脏，尤其是肠损伤严重，肠子受损后，肠壁会变薄、变脆，是极易发生肠漏的，这与医院的“漏诊、错诊”无关，是正常的病程表现和疾病风险。于常理常情来说，上诉人对所谓医疗事故的主观推测是站不住脚的。三、本案不属于必要的共同诉讼，上诉人也不是医疗损害责任之诉的合格主体，其主张由医院承担部分损失，没有任何法律依据、事实依据。四、这起严重的对等责任交通事故导致李俊明严重受伤，累积治疗费用已经多达40多万，对于一个父母年迈、伤者没有稳定收入的农村家庭来说早已是不堪重负。即使诉讼各方严格履行判决，我们还面临20多万的外债无法偿还，整个家庭因伤返贫、无从出路。作为保险公司，本应在此时积极履行合同义务，践行其应当担负的社会职责，然而上诉人不断推脱责任、拖延时间，原告不得已提起诉讼。而现在其又以莫须有的理由提出上诉，增加一个贫困农村家庭的经济负担，请求法院驳回上诉请求，维持原判。 林州市捷达汽贸汽运有限公司未答辩。 李俊明向一审法院起诉请求：1、请求各被告共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费211248.5元；误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、二次手术费、车辆损失费等的权利，待司法鉴定机构评定后再另行增加相应诉讼请求。2、各被告共同承担本案诉讼费。一审诉讼中，原告李俊明增加诉讼请求至387911.7元。。 一审法院认定事实：2016年10月13日19时许，李俊明驾驶无号牌普通二轮摩托车沿邢清线由东向西行驶至南和县福万家超市门前路段处时，与付喜全头西尾东停靠在道路北侧的豫Ｅ×××××重型仓栅式货车发生交通事故，造成：李俊明受伤，两车损坏。南和县公安交通警察大队于2016年11月16日作出南公交认字（2016）第01235号道路交通事故认定书，确认李俊明饮酒后驾驶与驾驶证载明的准驾车型不符的无号牌机动车上道路行驶；付喜全驾驶机动车在道路上发生故障后，未在车后50-100米处设置警告标志，均是造成事故发生的重要因素。认定李俊明与付喜全均负事故同等责任。事故发生后，原告李俊明被送往河北省南和县人民医院抢救1天，支付门诊费163元、住院费5075.77元、救护车费54元；先后入住邢台市人民医院住院治疗17天，诊断为腹部闭合性损伤，支付门诊费1234.5元、住院费177375.52、救护车费700元，其中报销血费10838元，外购人血白蛋白9975.53元；入住河北医科大学第二医院住院治疗19天，诊断为肠瘘、肝破裂、肠破裂修补术后，支付门诊费824.2元、住院费121080.19元，其中报销血费2950元，外购人血白蛋白7507.8元；入住河北省南和县人民医院住院治疗113天，诊断为肠造瘘术后等，支付门诊费1元，住院费11322.90元，外购胃管6元、造瘘口袋及辅助用品2301.6元；入住河北医科大学第二医院住院治疗21天，诊断为小肠双端造瘘术后，支付住院费51698.43元，其中报销血费240元，外购白蛋白6300元。南和司法医学鉴定中心于2018年2月12日作出ｎｆｌｊ012号司法鉴定意见书，被鉴定人李俊明构成伤残九级、伤残十级各一处。支付鉴定费1000元。原告提供户口本、南和县贾宋镇韩村村委会出具的家庭关系证明，证实原告李俊明父亲李付生，出生于1955年6月9日；母亲陈书芹，出生于1958年7月18日；兄弟姐妹共三人；女儿李子晗，出生于2008年3月23日。原告提供其所在单位邢台腾达钢梁制作加工厂扣发工资证明、工资收入证明，但未提供单位营业执照、劳动合同、工资表等有效证据。原告提供护理人员李明（原告弟弟）所在单位北京毅恒世佳科技有限公司营业执照副本、劳动合同、工资证明、误工证明、完税证明、银行流水证明等。原告提供护理人员李俊霞（原告姐姐）汇源通讯超市商铺租赁合同、汇源通讯超市出具证明，李俊霞经营手机维修配件批发业务。原告提供交通费票据。另查明，被告林州市捷达汽贸汽运有限公司所有的豫Ｅ×××××重型仓栅式货车在被告中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司处投保交强险及商业三者险各一份，商业三者险责任限额1000000元，且不计免赔。事故发生在保险期间。2017年河北省交通事故人身损害赔偿标准农村居民人均年可支配收入为11919元／年；农村居民人均年可消费性支出为9798元／年；农、林、牧、渔业行业平均工资标准为21987元／年；居民服务业行业平均工资标准为35785元／年。一审法院认为，南和县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书事实清楚，符合法律规定，应当作为处理本案的依据，原告的损失应得到相应赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条规定，原告的医疗费354747.51元有医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证及病历和诊断证明，予以确认。外购人血白蛋白、胃管、造瘘口袋及辅助用品26090.93元为治疗需要的必要支出，予以确认。救护车费属交通费范畴。根据《解释》第二十条规定，参照中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（以下简称《三期评定规范》），结合原告住院治疗情况，误工天数确定为320天。原告提供收入情况证据不充分，被告中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司的质证意见予以采纳，故原告收入情况参照农林牧渔业行业平均工资标准计算，误工费计算为19276.27元（21987元／年÷365天／年×320天）。根据《解释》第二十一条规定，参照《三期评定规范》，结合原告伤情情况，护理天数确定为230天，护理人员原则上为一人。原告提供护理人员收入情况证据不充分，故护理人员收入情况参照居民服务业行业平均工资标准计算，护理费计算为22549.45元（35785元／年÷365天／年×230天）。根据《解释》第二十二条规定，交通费为必要的、合理的费用酌情确定为2000元。根据《解释》第二十三条规定，住院伙食补助费参照河北省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为8550元（50元／天×171天）。根据《解释》第二十四条规定，参照《三期评定规范》，结合原告伤情情况，营养天数确定260天，营养费计算为7800元（30元／天×260天）。根据《解释》第二十五条规定，原告残疾赔偿金计算为50059.8元（11919元／年×20年×21%）。支付鉴定费1000元予以确认。根据《解释》第二十八条规定，根据被扶养人年龄情况及扶养人数，原告被扶养人生活费计算为21604.59元（9798元／年×10.5年×21%）。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故原告的残疾赔偿金共计71664.39元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，原告主张的精神抚慰金应予支持，根据原告当地的生活水平及其他因素综合考虑，酌情确定为10000元。综上，原告的各项损失共计523678.55元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告李俊明医疗费、伤残赔偿金共计120000元。剩下部分按责划分，本次事故中原告李俊明与付喜全均负事故同等责任，故由被告林州市捷达汽贸汽运有限公司支付原告李俊明鉴定费500元，由被告中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李俊明各项损失201339.28元。另，被告林州市捷达汽贸汽运有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，是对自己民事权利的放弃，不予干涉，可依法缺席判决。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条的规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告李俊明各项损失120000元；在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李俊明各项损失201339.28元。二、被告林州市捷达汽贸汽运有限公司于判决生效之日起十日内支付原告李俊明鉴定费500元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7119元，减半收取计3559.5元由被告林州市捷达汽贸汽运有限公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，根据民事诉讼证据规则的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司虽提出的邢台市人民医院在对被上诉人李俊明的诊治过程中存在医疗过错，邢台市人民医院应在医疗过错责任内承担赔偿责任的上诉主张，但对该事实没有提供相应证据予以佐证，且李俊明对该事实亦不予认可，故中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司应承担举证不能的不利后果，对李俊明的损失承担相应赔偿责任。 综上所述，中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7119元，由上诉人华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈勤耕 审判员  武 聪 审判员  田建兴 二〇一八年六月二十二日 书记员  文子杨