文书内容陕西省镇坪县人民法院民 事 判 决 书(2014)镇坪民初字第00079号原告苏绪志，男。委托代理人易泽林，男，镇坪县法律援助中心律师。被告阳光财产保险股份有限公司重庆市巫山支公司（以下简称阳光保险公司）。公司负责人廖章军，男，系该公司经理。委托代理人秦本全，男，重庆渝万律师事务所律师。被告彭庆旺，男。委托代理人陈立元，男，系被告表兄弟。原告苏绪志诉被告阳光财产保险股份有限公司重庆市巫山支公司、彭庆旺机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告苏绪志及其委托代理人易泽林、被告阳光保险公司委托代理人秦本全、彭庆旺委托代理人陈立元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏绪志诉称，2014年3月19日18时许，原告驾驶陕GGA988普通摩托车，从镇坪县城关镇竹节溪向镇坪县牛头店镇方向，行驶至平镇路92KM+500M处时，与被告彭庆旺驾驶的渝FK7091越野车发生碰撞，造成原告受伤和两车受损的一般交通事故。原告受伤非常严重，被送往镇坪县医院抢救，并经三次住院治疗后落下伤残。原告伤情经安康市金州司法鉴定中心鉴定为伤残九级。该起事故经镇坪县交警部门认定，被告彭庆旺负次要责任，原告承担主要责任。原告对交警部门的责任认定有异议，请法院在查明事实的基础上重新划分当事人的事故责任。彭庆旺驾驶的渝FK7091越野车车主谭某某，在阳光保险公司投保了交强险及第三者责任险。依据《道路交通安全法》、《侵权责任法》、《交强险条例》等法律法规之规定，原告因交通事故所受损失，首先由保险公司在交强险及商业第三者责任险内赔偿，下余部分由事故责任人赔偿。原告现具体诉讼请求，1、医疗费37401.19元；2、住院生活补助费2760.00元（92天每天30.00元）；3、营养费10500.00元（截止鉴定之日525天，每天20.00元）；4、护理费51840元（截止2015年4月25日最后一次出院，共402天，前30天两人护理，每天120.00元）；5、误工费70875元（截止鉴定之日525天，每天135.00元）；6、伤残赔偿金97464.00元；7、精神抚慰金15000.00元；8、鉴定费900.00元；9、交通费500.00元；10、住宿费150.00元；11、借档费88元等共计损失287419.00元，由阳光保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿，下余部分由彭庆旺赔偿。原告向本院提供相关证据及证明支持其诉讼请求：1、镇坪县医院诊断证明书两份；镇坪县医院住院病历三份，证实原告伤情程度和原告出院后需要他人护理关节活动。2、三次住院发票及门诊检查费用票据共计26张，证明原告住院费36659.49，门诊费741.7元。3、卫生行政部门颁发给原告的行医执业许可证、村委会证明、卫生局证明一份，证据链证实原告虽居住农村，但长期行医，从事非农业生产，应按原告的职业计算损失，按城镇居民计算损失。4、镇坪县交通警察大队提取的，交通事故卷宗（包括报案记录、现场勘察记录、当事人陈述记录等）及证人方某、陈某出庭证言两份。证明被告在交警处的陈述有虚假，事故的接触地点不是照片中的地方，而且交警仅询问了事故双方及与被告彭庆旺有亲属关系的同乘人的证言，未向事故在场旁人调查，在现场勘察无法找到准确接触点的情况下做出事故认定，不符合法律规定。事故责任应当按照事实不清，事故双方按50%责任进行划分。5、伤情鉴定在安康金州司法鉴定中心鉴定，有鉴定费发票一张，证明原告做了伤残鉴定，相应产生交通费、住宿费用。6、借档费票据一张，证明产生的借档费用。被告阳光保险巫山支公司辩称：被告保险公司对交通事故的真实性没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险和不计免赔险，但是本案的鉴定费和诉讼费用不是我公司承担范围，我方不承担责任。原告医疗用药中，超出医保部分我方不承担。原告证人的证言真实性无法确定，原告对该交通事故责任进行了复议，证实该事故责任明确，故超过交强险的部分，我方只承担30%的责任。原告家住农村，属农村人口，其伤残赔偿及误工损失均应当按照农村标准进行计算。被告阳光保险对原告出示证据质证意见：对原告所出示的书证，真实性均无异议，但部分证据不能证明原告的请求。诊断证明与出院记录不符，出院记录中并无说明需要加强护理的记载，病历的效力应当高于诊断证明，故相关证据不能证明原告需要两人护理，而护理期限仅应计算半年合适。故原告请求护理费的计算明显过高过长，只能按一人护理，每天护理费70元计算180日。营养费没有医嘱且计算过高，被告公司不予认可。原告未提供医疗用药清单，保险公司只承担用药清单中医保用药，现被告公司申请对医保用药进行鉴定，经鉴定剔除医保用药后的医疗费，被告公司根据与投保人签订的保险合同约定，由被告公司承担80%责任，投保人承担20%的责任。原告的执业许可证仅能证明原告有合法收入，并不能证明原告在城镇居住满一年以上。村证明在形式上不符合国家法律规定,内容上不能证明本案的原告在城镇居住满一年，反能证明原告居住在农村，原告应当提交户口薄，伤残赔偿金、误工费等各项损失均按农村居民标准计算；另原告开办村卫生室是享受国家财政补助的，误工费中还应当予以扣除国家财政补助的部分。对交警部门做出的事故认定，被告予以认可，证实原告应当承担事故的主要责任，被告承担次要的30%责任。原告的鉴定费不是正式的票据，且不在保险范围内，被告公司不予承担。因交通费、住宿费没有票据，被告不予认可。借档费用是原告举证责任发生的费用不予认可。对原告申请出庭的方某、陈某二人证言，不能证实交通事故的真实情况，被告公司不予认可。被告阳光保险公司出示谭某某投保的第三者责任险保单一份，证明被告保险责任是只赔医保用药的80%的范围。被告彭庆旺辩称,被告驾驶车辆与原告发生交通事故属实，被告驾驶的车辆在阳光保险公司投保了交强险和第三者责任险及不计免赔险，在保险限额内的部分，由保险公司承担责任，超出保险限额的，由我们责任双方按责任承担。被告彭庆旺对原告和被告阳光保险公司所出示的书证均无异议，对证人方某证言无异议，对证人陈某的证言不予认可。被告彭庆旺出示保险费发票两份及保险单一份、车辆行驶证和彭庆旺驾驶证复印件各一份，证明车辆的保险和驾驶符合法律规定。原告对被告阳光保险公司及被告彭庆旺出示的证据真实性无异议。对这些证据的质证意见是：被告阳光保险公司商业第三者责任险保单，特别提示中适用重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录，该约定适用于重庆市内发生的交通事故，本起事故发生于陕西，原告在陕西省内治疗，不可能用重庆医保目录用药，对其鉴定申请，请求法庭不予准许。除此外未见被告公司与投保人还其他有关赔偿责任的约定，对其公司只承担医疗费80%的意见不予认可。被告阳光保险公司对被告彭庆旺所出示的证据无异议。原告伤情经本院委托安康市金州司法鉴定中心鉴定，伤残程度为伤残九级。原告对伤残鉴定结论无异议，请求按照该伤残等级计算原告的各项损失。被告阳光财产保险公司认为该鉴定结论依据不足，要请重新鉴定。被告彭庆旺对鉴定结论无异议。证据认定：原告出示的书面证据的真实性二被告均无异议，上述证据真实合法，与本案有因果关系，均作为本案证据适用，具体效力将根据其它证据综合认定。原告提供的方某、陈某二人证言，均未提供足以否定交警部门对该起事故责任认定的新事实，证人证言，本院不作证据适用。机动车在道路上行驶发生交通事故，交警部门接警后，依职权对现场进行了勘查，拍照保全了现场情况，调查了事故当事人，根据勘查及调查的结果，作出的事故认定，事实清楚，程序合法，结果真实有效。交警部门勘查现场笔录中有“现场无法确定接触点”记录，但该记录是对事故现场原状的描述，交警部门是结合其他全部事实，查明事故原因作出认定的。原告不能提出与此认定结论相反的其他证据，仅凭“现场无法确定接触点”为由，认为交警部门的认定与事实不符，要按照事故事实不清划分为同等责任的意见，本院不予采信。安康市金州司法鉴定中心的鉴定结论，是由法院征求全部当事人意见后依法对外委托，程序合法，被告无相反证据及合理事由证明此鉴定结论违反法律规定，该鉴定意见本院予以采信。阳光保险公司申请重新鉴定的申请本院不予准许。被告阳光保险公司提供的商业保险单条款中，有限于在《重庆基本医保和工伤保险药品目录》的报销标准承担赔偿责任的约定，但因事故发生地及治疗地均在陕西，该约定不适用原告在陕西治疗的情况，被告申请对原告用药清单进行医保用药鉴定的申请，本院不予准许。经审理查明，2014年3月19日，原告驾驶陕GGA988普通摩托车，从镇坪县城关镇竹节溪向镇坪县牛头店镇方向行驶，18时许，行驶至平镇路92KM+500M处时，与被告彭庆旺驾驶的渝FK7091越野车发生碰撞，造成原告受伤和两车受损的一般交通事故。原告受伤后被送往镇坪县医救治，经前后三次住院治疗92天，医嘱建议出院后还应加强护理，其共花医疗费37401.19元。原告治疗终结后，经安康市金州司法鉴定中心鉴定，伤残程度为伤残九级。该起事故经镇坪县交警部门认定，原告苏绪志承担事故主要责任，被告彭庆旺承担次要责任。原告居住于乡镇，从事医疗卫生职业。被告彭庆旺驾驶资格合法有效，驾驶的渝FK7091号越野车车主谭某某，在阳光保险公司投保了交强险及不计免赔第三者责任险，保险限额为50.00万元。事故发生在保险期内。本院认为，原告驾驶摩托车与被告彭庆旺驾驶的越野车，在行驶中发生碰撞，造成原告身体受到伤害，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应当首先由保险公司，在机动车交通事故责任强制保险范围内承担赔偿责任，不足部分由承保商业第三者责任险的保险公司，按照保险合同予以赔偿，仍不足部分，由侵权人按照道路交通安全法及侵权责任法的规定，按照事故责任大小予以赔偿。综合本案事实，被告阳光财产保险公司，应先行在承保的交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险的部分，原告负事故主要责任，承担事故损失的70%。根据《中华人民共和国保险法第六十五条》第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分，直接向保险人请求赔偿保险金。原告起诉被告保险公司，在第三者责任险限额内承担直接赔偿责任，符合法律规定。综上，原告所受损失认定如下:1、医疗费37401.19元。2、伙食补助费按每天30.00元计算，三次住院92天共2760.00元。3、营养费按每天20.00元计算，共92天计1840.00元。4、护理费，本院酌情认定护理至原告最后一次出院日共计402天，每天按100.00元计算。根据原告首次入院30天病情看，伤情较重，不能自主活动，考虑到治疗及解决其他住院事宜较为繁忙的实际，可加派一名护理人员。共计43200.00元。5、误工费，原告提供的证据，能证明原告没有承包经营土地，未从事农业生产，有稳定的收入来源，应当按照城镇居民标准计算误工费和伤残补偿金，误工费自事故发生日，计算至伤残鉴定作出的前一日，共计525天，每天按陕西职工上年度平均日工资135.00元计算，共70875.00元。6、伤残赔偿金，原告伤残九级，陕西省上年度城镇居民人均纯收入24366.00元，原告未年满60周岁，伤残补偿金计算20年，乘伤残九级（20%）为97464.00元。7、原告因伤致残，至本案辩论终结仍未痊愈，精神遭受了较大痛苦，可给予精神抚慰金15000.00元。8、原告三次住院，又进行伤残鉴定，必然产生相关交通及住宿费用，原告的请求在合理范围内，本院予以认定交通费500.00元，住宿费150.00元。原告因事故受伤直接损失共计269190.19元，应按照此前责任比例分担。鉴定费900.00元及其他相关资料费88元，由被告彭庆旺承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、第六条第一款、第十六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定判决如下：一、原告因事故受伤直接损失共计269190.19元，阳光财产保险股份有限公司重庆市巫山支公司，在交强险限额内先行赔偿医疗费10000.00元，伤残补偿金等各项损失110000.00元；超出交强险的149190.19元，在第三者责任险限额内赔偿44757.00元。阳光保险公司共计赔偿164757.00元，限本判决书生效后10日内，汇入本院执行专户。二、限被告彭庆旺在本判决书生效后10日内，支付原告鉴定费及借档费988.00元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。本案诉讼费3900.00元，由被告彭庆旺负担，限判决书生效后10日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判长  赵维新审判员  刘 旭审判员  冉道军二〇一五年十二月十五日书记员  陈ＸＸ