河北省广宗县人民法院民 事 判 决 书（2015）广民一初字第387号原告李士旭，男。委托代理人王庆虎，河北民盾律师事务所律师。被告广宗县广和金属制品有限公司（机构代码：××）。地址：河北省邢台市广宗县工业聚集区。法定代表人孟友平，系该公司总经理。委托代理人杜益清，系该公司职员。被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（机构代码：××）。地址：江苏省昆山市前进中路252号。法定代表人徐一强，系该公司总经理。委托代理人李彩娟，该公司职员。原告李士旭诉被告广宗县广和金属制品有限公司（以下简称“广和金属公司”）、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称“人保昆山支公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李士旭的委托代理人王庆虎到庭参加了诉讼，被告广和金属公司及其委托代理人杜益清、人保昆山支公司及其委托代理人李彩娟经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李士旭诉称，原告系被告广和金属公司雇员，被告广和金属公司在被告人保昆山支公司投保了雇主责任险。2013年10月29日，原告受被告广和金属公司指派出去购买物品，沿省道连接线由东向西行驶至广宗消防支队东侧路口处时，与一货车发生交通事故，受伤住院，经治疗终结后造成十级伤残。被告人保昆山支公司应当在保险限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求：1、依法判决被告赔偿原告伤残补偿费、工伤医疗费、法律费用、工伤误工等合计50，000元；2、诉讼费及其他费用由被告承担。原告为证明其主张向本院提交下列证据：1、事故认定书一份，证明事故的基本事实及责任划分；2、雇主责任保险单、雇主责任保险条款、雇员投保名单，证明被告广和金属公司给单位上班的职工，在被告人保昆山支公司投保了雇主责任险，原告是其中之一；3、劳动合同书一份，证明原告系被告广和金属公司职工；4、被告广和金属公司出具的证明，证明原告受其单位指派外出办事发生事故；5、广宗县医院住院病历及票据各一份，证明原告因交通事故受伤住院治疗过程，支付医药费19，921元；6、邢台县司法医学鉴定中心伤残程度鉴定意见书一份，证明原告的伤情被鉴定为十级伤残；7、（2014）广民一初字第163号民事调解书一份，证明原告因交通事故受伤后，对方赔偿的数额。被告广宗县广和金属制品有限公司在法律规定期限内未提交答辩状。被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在法律规定期限内未提交答辩状。经审理查明，2012年6月1日，原告李士旭与被告广和金属公司之间签订了劳动合同，原告李士旭向被告广和金属公司付出劳动，同时领取劳动报酬，并享受其单位提供社会保险和福利待遇，合同期限为3年。2013年10月29日，原告李士旭受被告广和金属公司指派外出办事途中，与夏德怀驾驶的车辆相撞，造成原告身体受伤，两车不同程度的损坏的交通事故。广宗县交警大队依法作出事故认定书，认定原告李士旭负事故的主要责任，夏德怀负次要责任。事发后原告在广宗县医院住院治疗21天，支付医药费用19，921元。原告的伤情经邢台县司法医学鉴定中心鉴定为十级伤残。2012年9月17日，被告广和金属公司与被告人保昆山支公司签订了雇主责任保险，保险单明细表主要内容为，保险期限为一年，投保人数为69人，该公司为每人投保了死亡、伤残补偿费10万元、工伤医疗费2万元、法律费用为15万元、工伤误工费每天50元。1、法律费用仅赔偿被保险雇员发生工伤并被鉴定为五级至十级伤残职工与被保险人解除或终止劳动合同，被保险人按所在地省级人民政府依《工伤保险条例》规定制定的标准支付的一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金及一次性伤残补助金：①一次性工伤医疗补助金标准，伤残十级的补助0.2个月保单约定的月工资。②一次性伤残就业补助金赔偿标准，30-40周岁，十级4个月。③一次性伤残补助金，十级的为7个月员工工资。2、上述一次性工伤医疗费补助金和一次性伤残就业补助金所涉及的工资，均为约定工资，每人每月3，797元。①死亡伤残补偿费比例，十级伤残的按保单规定赔偿最高额度的1%。2013年9月17日，被告广和金属公司与被告人保昆山支公司再次签订了雇主责任保险，保险期限为1年。原告李士旭系被保险员工之一。事故发生在保险期限内。雇主责任保险条款中第四条规定，凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或者与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。对被保险人应付索赔人的诉讼费用以及经保险人书面同意负责的诉讼费用及其他费用，保险人亦负责在约定的分项限额内赔偿。在本保险期限内，保险人对本保险单项下的各项赔偿的最高赔偿责任之和不得超过本保险单明细表中的累计赔偿限额。第六条规定，本保险合同约定的赔偿限额是保险人与被保险人约定的对被保险人所聘用员工发生保险责任范围内的事故造成的损失予以赔偿的最高金额。第十条规定，在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永丧失全部／部分工作能力：按保单所附伤残疾赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（二）暂时丧失工作能力超过五天的在此期间，经医院证明，每人／每天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴、工伤医疗费期满或确定伤残程度后停发，最长不超过1年。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部／部分工作能力，按（一）款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿。（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费及非自药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤员工均应在县级以上医院或政府有关部门或承保公司指定的医院就诊。另查明，2014年原告李士旭因交通事故向本院提起诉讼，经调解双方达成一致意见，并已调解履行完毕。案号为：（2014）广民一初字第163号。上述事实，由原告陈述，举证材料在卷佐证，足以认定。本院认为，原告李士旭与被告广和金属公司之间，存在劳动关系，原告李士旭在上班时间受单位指派外出办事途中发生事故，受到伤害，被告广和金属公司应承担民事责任，但被告广和金属公司给该单位职工（含李士旭）在被告人保昆山支公司投保了雇主责任险，且事故发生在保险期限内，被告人保昆山支公司作为承保单位，应在保险分项限额内承担责任。原告李士旭的损失有（除交通事故赔偿外的医疗费）医药费6，944.7元、一次性工伤医疗补助金759.4元、一次性伤残就业补助金15，188元、一次性伤残补助金26，579元、伤残补偿费1，000元，合计为50，471元。原告李士旭的实际损失超出诉讼请求部分，不予支持。被告广和金属公司向雇员投保雇主责任险后风险已转嫁给被告人保昆山支公司，故被告广和金属公司在本案中不承担民事责任。被告广和金属公司及其委托代理人杜益清、人保昆山支公司及其委托代理人李彩娟经合法传唤未到庭参加诉讼，本案将依法缺席判决。故根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条；《诉讼费用交纳办法》第二条、第二十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告李士旭医药费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金伤残补偿费合计50，000元。二、被告广宗县广和金属制品有限公司在本案中不承担民事责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，050元，由被告广宗县广和金属制品有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审 判 长  王世英人民陪审员  王丽影人民陪审员  王晓静二〇一五年十二月二十一日书 记 员  李卫国