新疆维吾尔自治区博乐市人民法院民 事 判 决 书(2015)博民一初字第1732号原告杨玉山，男，汉族，1957年4月1日出生，系博乐市。委托代理人夏传军，新疆爱博律师事务所律师。被告王建华，女，汉族，1982年8月19日出生，无固定职业，住博乐市。被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司。负责人鲍刚，该支公司总经理。委托代理人臧婷婷（特别授权），该公司职员。委托代理人王楠枫（特别授权），博乐市宏维法律服务所法律工作者。原告杨玉山与被告王建华、中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司（以下简称人寿财险博州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张成琳适用简易程序于2015年12月22日及2015年12月28日公开开庭进行了审理。原告杨玉山及委托代理人夏传军、被告王建华、被告人寿财险博州支公司的委托代理人王楠枫、臧婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨玉山诉称，2015年6月26日10时15分被告王建华驾驶新E407**号小轿车，沿X204线由东向西行驶时与由北向南未取得驾驶证、未带头盔的原告杨玉山驾驶的无号牌轻便摩托车碰撞，造成原告杨玉山受伤、两车受损的交通事故，经博乐市交警大队认定，原告杨玉山负事故的次要责任，被告王建华负事故主要责任。被告王建华驾驶的新E407**号小轿车在人寿财险博州支公司投保了交强险和商业第三者责任险。现原告杨玉山要求被告人寿财险博州支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告伤残赔偿金19232.4元（8742元/年×20年×11%）、残疾辅助器具费120元、误工费14756.94元（149.06元×99天）、护理费14756.94元（149.06元×99天）、住院伙食补助费375元（25元/天×15天）、营养费500元、交通费598元、摩托车修理2000元，鉴定费490元（700元×70%），合计52829.28元，超出保险公司理赔部分要求被告王建华承担70%赔偿责任。被告王建华辩称，对交通事故发生的经过及事故认定书责任划分无异议，认为应当由人寿财险博州支公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担，剩余部分同意按70%向原告赔偿。被告人寿财险博州支公司辩称，对于本案交通事故的发生经过、主次责任认定和原告要求70%赔偿责任的分担以及新E407**号小轿车已投保交强险和机动车商业险第三者责任险的事实予以认可。对于原告主张的伤残赔偿金19232.40元、误工费14756.94元、住院伙食补助费375元，被告人寿财险博州支公司予以认可。对于原告主张99天的护理费14756.94元，被告认为护理期限过长，不予认可。原告主张的残疾辅助器具费120元、营养费500元、交通费598元、摩托车修理费2000元，原告应当向法庭提交相应书面证据。原告主张的鉴定费490元，不在交强险和商业第三者责任险的理赔范围，��由被告王建华负担。被告人寿财险博州支公司在原告住院治疗过程中已先行在交强险限额内垫付医疗费用10000元，医疗费用和住院伙食补助费、营养费同属交强险医疗限额1万元范围内，对超出部分应按70%计算由商业第三者责任保险进行赔偿。按照《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”和《机动车第三者责任保险》第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险公司不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的规定，对于医疗费���中的乙类诊疗费用应按国家基本医疗保险标准的规定扣减10%不赔，对丙类即自费药品则全部不赔，此扣减的10%不赔及自费全部不赔部分共计3963元，应由被告王建华向原告进行赔偿。原告杨玉山为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：1、2015年6月26日博乐市交警大队出具的第6527213201500914号《道路交通事故认定书》，拟证实被告王建华在此次事故中负主要责任。被告王建华及人寿财险博州支公司对该证据无异议。2、新疆众力司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，拟证实经鉴定原告杨玉山因交通事故致右侧锁骨骨折，右上肢活动受限，构成十级伤残，右侧多处肋骨骨折，构成十级伤残，伤残赔偿金应为19232.4元（8742元/年×20年×10%×10%）。被告王建华及人寿财险博州支公司对该证据无异议。3、护单肩发票，拟证实原告因右侧锁骨骨折，花费护单肩费120元。被告王建华对该证据无异议。被告人寿财险博州支公司对该证据不予认可，认为原告未提供医嘱且无法证实该花费与交通事故的关联性。4、博州人民医院出院证明书，拟证实博州人民医院出具医嘱，原告于2015年6月26日住院，2015年7月11日出院，住院15天，需加强营养，住院期间陪护1人，全休期间（2015年7月11日至10月8日）陪护1人，共计99天，护理费应计算为14756.94元（149.06元×99天），误工费应计算为14756.94元（149.06元×99天），营养费根据实际情况要求500元。被告王建华对该证据无异议。被告人寿财险博州支公司对证据真实性认可，但认为护护理天数过长，只同意按护理期75天计算护理费，营养费只认可300元。5、博州人民医院住院病案首页，拟证实原告杨玉山住院15天，主张住院伙食补助费375元（25元×15天），原告8处受伤，伤情较重，主张99天护理费合理。被告王建华对该证据无异议。被告人寿财险博州支公司对证据真实性认可，对住院伙食补助费计算方式无异议，但认为护理天数不应按照原告伤情累计叠加，最高不应超过75天。6、原告杨玉山摩托车维修费发票，拟证实原告因交通事故维修摩托车，产生维修费用2000元，被告人寿财险博州支公司应在保险范围内赔偿。被告王建华对该证据不予认可，认为车辆损害没有原告所述的严重。被告人寿财险博州支公司对该证据不予认可，认为发票上只写明了配件款，不能证实车辆是否修理，且没有修理清单。7、博乐市博川摩托车修理部修理清单，拟证实因交通事故原告花费摩托车修理费2165元。被告王建华及人寿财险博州支公司对该证据不认可，认为该修理清单中没有写具体年份，且该证据形式不符合要求，事故发生时被告人寿财险博州支公司现场定损为830元，应该按照被告人寿财险博州支公司定损的830元进行赔偿。8、交通费票据，拟证实交通事故发生后原告花费交通费598元。被告王建华及人寿财险博州支公司对该证据中部分票据真实性不予认可，票据中有些名称与原告不符，且出租车票据是连号的，但交通费认可298元。9、伤残鉴定费票据，拟证实因伤残鉴定花费鉴定费700元，要求被告王建华承担70%，即490元。被告王建华对该证据真实性无异议，但认为该费用应由被告人寿财险博州支公司负担。被告人寿财险博州支公司对该证据真实性无异议，但认为该费用应由被告王建华负担。10���原告杨玉山户口本，拟证实原告现住博乐市达勒特镇冬都套特村，是农村户口，主张的各项费用是按农村标准计算的。被告王建华及人寿财险博州支公司对该证据无异议。被告王建华为支持其辩称理由，向本院提交如下证据：1、博州人民医院住院医疗票据、住院费用详单、门诊费票据，拟证实原告住院期间共花费医疗费13353.15元，其中被告人寿财险博州支公司垫付医疗费10000元，被告王建华垫付医疗费3353.15元。原告杨玉山对该证据无异议。被告人寿财险博州支公司对该证据真实性无异议，但认为二被告向原告赔偿的医疗费13353.15元应扣除乙类药品及自费药品共计3963元，根据国家相关规定，应由被告王建华负担。被告王建华是否向原告垫付医疗费不知情。2、赔偿协议书、收条及门诊费票据，拟证实被告���建华在事故发生后向原告支付生活费1000元。原告杨玉山对该证据无异议，但认为该1000元包括500元生活费，剩余491.9元是原告在医院复查的门诊费，该门诊票据不包含在13353.15元中。被告人寿财险博州支公司对该证据无异议，但认为门诊费491.9元加上医疗费13353.15元，原告累计花费医疗费13845.05元，扣除10%乙类部分和自费药部分，被告人寿财险博州支公司应当支付9882.05元，保险公司已垫付10000元，剩余部分应由被告王建华承担。3、机动车保单，拟证实被告王建华在被告人寿财险博州支公司处投保商业第三者责任险和交强险，原告医疗费中的自费药和乙类药应由被告保险公司赔偿。原告杨玉山对该证据无异议，认为被告人寿财险博州支公司应在保险限额内对原告进行赔偿。被告人寿财险博州支公司对该证据真实性���可，对被告王建华投保交强险及商业第三者责任险认可，但认为被告王建华未提供交强险和第三者责任险的保险条款，所以应按照保险条款中的约定，对乙类药和自费药品按照国家基本医疗保险不予赔偿，这部分赔偿款应由被告王建华向原告进行赔偿。被告人寿财险博州支公司为支持其辩称理由，向本院提交如下证据：1、机动车索赔申请书、领取赔款授权书、赔款审批表、垫付通知书，拟证实被告人寿财险博州支公司为原告垫付医疗费10000元。原告杨玉山及被告人寿财险博州支公司对该证据无异议。2、强制保险条款和第三者保险条款，拟证实对乙类药和自费药共计3963元，被告人寿财险博州支公司不应承担赔偿责任，该费用应由被告王建华承担。原告杨玉山对该证据不予认可，认为二被告应按实际产生的医疗费��行赔偿，且原告未向二被告主张医疗费。被告王建华对该证据无异议。3、交通事故现场照片，拟证实原告摩托车损害并不严重，经现场勘验拍照和理赔部定损，修复费用为830元。原告杨玉山对该证据真实性无异议，对证明的问题不予认可，认为该证据只能证明车辆受损的事实，无法确定损失金额。被告王建华对该证据无异议。4、中国人寿财产保险股份有限公司机动车辆保险记录（代抄单）及中国人寿财产保险股份有限公司机动车辆保险财产损失确认书，拟证实事故发生时，被告人寿财险博州支公司派人进行现场勘验，且对原告的摩托车经过定损，修理费为830元。原告杨玉山对机动车辆保险记录抄单无异议，对机动车辆保险财产损失确认书不认可，认为定损单没有车主或第三人签字，且是后面补写的，���告人寿财险博州支公司未及时修理车辆，原告才去自行修理，且原告提供了修理费发票。被告王建华对该证据无异议。经审理查明，2015年6月26日10时15分被告王建华驾驶新E407**号小型轿车，沿X204线由东向西行驶至0公里岔路口处时因未按规定让行，与由北向南未取得驾驶证、未带头盔的原告杨玉山驾驶的无号牌轻便摩托车碰撞肇事，造成杨玉山受伤、两车受损的交通事故，事故发生后，博乐市公安局交通警察大队作出第6527213201500914号《道路交通事故认定书》，认定被告王建华负此次事故的主要责任。原告杨玉山负次要责任。原告受伤后，自2015年6月26日至2015年7月11日在博州人民医院住院治疗，住院15天，花费住院费10603.92元，门诊费2749.23元，共计13353.15元，经诊断为“1、闭合性胸部损伤；2、右侧多处肋骨骨折（2-5）；3、右侧锁骨骨折；4、右侧尺骨鹰嘴撕脱性骨折；5、右侧额部皮肤擦伤；6、右侧肘部皮肤裂伤；7、右上肢肩胛冈处皮肤擦伤；8、右侧足骨踇趾第一趾骨远端骨折”。医嘱住院期间陪护一人（共15天），全休期间陪护一人（2015年7月11日至2015年10月8日，共84天），被告人寿财险博州支公司垫付住院费10000元，被告王建华垫付住院费及门诊费3353.15元。原告杨玉山于2015年7月26日在博州人民医院复查，花费门诊费491.9元，由被告王建华垫付。2015年7月27日，原告杨玉山在博州美信药品有限公司购买护单肩一副，花费120元。2015年7月15日，经博乐市道路交通事故人民调解委员会主持调解，被告王建华向原告支付生活费500元，现原告杨玉山同意向被告王建华返还。2015年11月11日，原告杨玉山在博乐市博川摩托车修理部修理摩托车，花费修理费2165元。2015年10月26日新疆众力司法鉴定所作出司法鉴定意见书，经��定“原告杨玉山因交通意外致右侧锁骨骨折，右上肢活动受限，伤情为十级伤残，致右侧多处肋骨骨折（2-5），伤情为十级伤残”，花费鉴定费700元。另查，原告杨玉山现居住于博乐市达勒特镇冬都套特村。被告王建华驾驶的新E407**号小型轿车在被告人寿财险博州支公司投保交强险及商业第三者责任险，交强险限额为122000元，商业第三者责任险限额为500000元。以上事实，有原告杨玉山提供的道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、护单肩发票、博州人民医院出院证明书、博州人民医院住院病案首页、摩托车维修费发票及维修清单、交通费票据、伤残鉴定费票据、户口本，被告王建华提供的博州人民医院住院医疗票据、住院费用详单、门诊费票据、赔偿协议书、收条及门诊费票据、机动车保单，被告人寿财险博州支公司提供的机动车索赔申请书��领取赔款授权书、赔款审批表、垫付通知书、强制保险条款和第三者保险条款、交通事故现场照片、中国人寿财产保险股份有限公司机动车辆保险记录（代抄单）及中国人寿财产保险股份有限公司机动车辆保险财产损失确认书及原、被告庭审陈述予以证实。本院认为，被告王建华未能尽到安全驾驶义务，造成交通事故，导致原告杨玉山受伤及摩托车受损，《道路交通事故责任认定书》认定被告王建华负事故的主要责任，原告杨玉山负事故的次要责任，本院认为被告王建华承担70%的赔偿责任，原告杨玉山自行承担30%责任较为适宜。该车辆在被告人寿财险博州支公司投保交强险及商业第三者责任险，此次交通事故属于保险范围，被告人寿财险博州支公司应当在交强险及商业险第三者责任险范围内分项承担理赔责任。原告杨玉山在事故发生后在博州人民医院花费住院费10603.92元及门诊费3241.13元，共计13845.05元，提供了医疗票据证实，本院予以确认。被告人寿财险博州支公司辩称医疗费用中的乙类诊疗费及自费药费用应按国家基本医疗保险标准的规定扣减10%，没有事实及法律依据，对被告辩称，本院不予采信。原告主张伤残赔偿金19232.4元，提供了鉴定意见书，原告杨玉山为农村户籍，计算方式符合法律规定，本院予以确认。原告主张残疾辅助器具费120元，提供了正规发票，且原告购买的残疾辅助器具与其伤情相符，本院予以确认。原告主张误工费14756.94元，计算方式正确，本院予以确认。原告主张护理费14756.94元，后原被告均同意按护理期75天计算护理费，故对护理费11179.50元（149.06元×75天），本院予以确认。原告杨玉山主张住院伙食补助费375元，计算方式正确，本院予以确认。原告主张摩托车修理费2000元，提���了修理费详单及正规发票，本院予以确认。原告主张鉴定费用490元（700元×70%），提供了鉴定费票据，本院予以确认。原告主张交通费598元，但未能提供交通费详单，本院酌情认定350元。原告主张营养费500元，未能提供加强营养清单，但被告人寿财险博州支公司认可300元，故本院对营养费300元予以确认。本院对原告杨玉山的各项损失认定如下：医疗费13845.05元、伤残赔偿金19232.40元、残疾辅助器具费120元、误工费14756.94元、护理费11179.50元、住院伙食补助费375元、交通费350元、营养费300元、摩托车修理费2000元、鉴定费490元，合计62648.89元。被告人寿财险博州支公司在交强险限额内赔偿伤残赔偿金19232.40元、残疾辅助器具费120元、误工费14756.94元、护理费11179.50元、交通费350元、摩托车修理费2000元，在商业第三者责任险限额内赔付剩余医疗费2691.53元（3845.05元×70%���、住院伙食补助费262.5元（375元×70%）、营养费210元（300元×70%），共计50802.87元。因鉴定费不属于保险赔偿范围，应由被告王建华向原告杨玉山赔偿鉴定费490元。交通事故发生后，被告人寿财险博州支公司已在交强险范围内向原告杨玉山支付医疗费10000元，无须再行赔付。被告王建华已向原告垫付医疗费3845.05元及生活费500元，共计4345.05元，应在被告人寿财险博州支公司向原告杨玉山赔付后，由原告杨玉山扣除被告王建华应向原告杨玉山赔付的490元鉴定费后向被告王建华返还3855.05元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、二十二条、二十三条、二十五条、二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙���自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付伤残赔偿金19232.4元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付误工费14756.94元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付护理费11179.50元；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付残疾辅助器具费120元；五、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付交通费350元；六、被告中国人寿财产��险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险范围内向原告杨玉山赔付摩托车修理费2000元；七、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在商业第三者责任险范围内向原告杨玉山赔付医疗费2691.53元【（3353.15元+491.9元）×70%】；八、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在商业第三者责任险范围内向原告杨玉山赔付住院伙食补助费262.5元（375元×70%）；九、被告中国人寿财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州中心支公司于本判决书生效后十日内在商业第三者责任险范围内向原告杨玉山赔付营养费210元（300元×70%）；十、被告王建华于本判决书生效后十日内向原告杨玉山支赔付鉴定费490元；以上一至九项费用由被告人寿财险博州支公司向原告杨玉山赔付后，原告杨玉山扣除被告王建华应向原告赔偿的鉴定费490元后，向被告王建华返还3855.05元。十一、驳回原告杨玉山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费560元，由原告杨玉山负担50元，由被告王建华负担510元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院。审判员  张成琳二〇一五年十二月三十一日书记员  刘文馨注：申请执行���期限为本判决书生效后履行期间届满之日起二年内。