江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书(2015)睢商初字第636号原告吴艳，女，1974年7月14日生，汉族，住睢宁县。委托代理人薛宇生，睢宁县财源法律服务所法律工作者。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，组织机构代码83699479-1，住所地睢宁县文学北路21号。负责人吴晓春，该公司总经理。委托代理人聂新志，江苏博事达律师事务所律师。委托代理人彭颜，江苏博事达律师事务所律师。原告吴艳与被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司（以下简称人民财产保险睢宁支公司）保险合同纠纷一案，本院2015年9月24日立案受理后，依法由代理审判员郑韬适用简易程序独任审判，于2015年11月3日、2015年12月2日公开开庭进行了审理。原告吴艳的委托代理人薛宇生、被告人民财产保险睢宁支公司委托代理人聂新志、彭颜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴艳诉称：原告吴艳所有的苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车于2011年9月6日在被告处购买交强险、第三者责任险、机动车损失险，保险期间为一年。2012年7月7日，原告丈夫王坤驾驶上述车辆与高天友驾驶的浙Ｆ×××××号小型客车发生碰撞，造成两车损坏及高天友受伤的交通事故。高天友就其各项损失起诉原告吴艳、王坤及被告人民财产保险睢宁支公司，江苏省无锡市惠山区人民法院经审理，作出（2013）惠民初字第2388号民事判决书，判决原告及其丈夫王坤赔偿高天友102279.37元。该判决书生效后，原告吴艳及其丈夫王坤向高天友支付了赔偿款31194元。涉案车辆因事故受损，原告修理该车花费15725元。原告就上述损失向原告理赔未果，故提起诉讼，请求判令被告人民财产保险睢宁支公司向原告赔偿车辆损失15725元、高天友的医疗费13000元、执行款18194.63元（包含精神抚慰金4400元、诉讼费4007元、执行费1765元、迟延履行滞纳金8022.63元），共计46919元，并承担本案诉讼费用。被告人民财产保险睢宁支公司辩称：1、根据（2013）惠民初字第2388号民事判决书确定的内容，原告应赔偿第三者102279.37元，其中包含精神抚慰金4400元，由于精神抚慰金不在第三者责任险的赔偿范围内，故被告在第三者责任险范围内应承担97879元，被告已根据江苏省无锡市惠山区人民法院作出的（2014）惠执字第3034号协助执行通知书将该款汇入该院执行款账户。因此，被告在第三者责任险范围的保险责任只剩原告垫付的13000元医疗费未有赔付。根据合同约定，该部分医疗费应当扣除非医保用药部分后进行赔付。对于原告承担的诉讼费、执行费以及迟延履行的滞纳金，均不在保险责任的范围内。2、对于车损部分，原告在保险事故发生后要求将车辆送回徐州定损维修，此后，就没有再与被告联系，导致被告无法对车辆进行定损。原告凭评估报告以及维修发票向被告理赔，由于该评估报告没有附有维修清单，也没有鉴定机构的资质证书和鉴定人员的资质证书，导致被告方无法进行审核。根据保险合同的约定，由于原告自行维修所造成的保险公司无法进行审核的损失，由原告方自行承担。同时，在该起事故中，原告承担40%的责任，且原告没有投保车损险不计免赔条款，因此被告对车损应当免赔5%，此外，由于对方在交强险范围内应当向原告赔付2000元，此款亦应当予以扣除。经审理查明：原告吴艳为其名下的苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车在被告人民财产保险睢宁支公司处投保了第三者责任保险（含不计免赔条款）、机动车损失险等险种，保险期间为2011年9月6日至2012年9月6日。在第三者责任保险条款中第七条约定对于精神损害赔偿，保险人不负责赔偿；第十条约定其他不属于保险责任范围内的损失和费用保险人不负责赔偿；第二十七条约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。在机动车损失保险条款中第七条约定应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额保险人不负责赔偿；第八条约定负次要事故责任的免赔率为5%；第九条约定其他不属于保险责任范围内的损失和费用保险人不予赔偿。2012年7月7日3时15分许，案外人高天友驾驶浙Ｆ×××××号小型普通客车沿京沪高速公路由北向南行驶至京沪线1092.8公里处，单车撞击右侧路边护栏后反弹停在路中，之后再次与由原告吴艳的丈夫王坤驾驶的车牌号为苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车发生碰撞，造成两车、路产损坏及高天友受伤的交通事故。无锡市公安局交通巡逻警察支队高速公路二大队调查后认为：第一次事故应由高天友负事故的全部责任；第二次事故因无法查清浙Ｆ×××××号小型普通客车撞护栏后反弹停在路中再次与苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车发生碰撞之间间隔的时间，及苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车事发前行使的动态和高天友分别在第一次和第二次事故中受伤的程度，故出具道路交通事故证明。后高天友向无锡市惠山区人民法院起诉本案原告吴艳及其丈夫王坤、本案被告人民财产保险睢宁支公司，要求赔偿损失。无锡市惠山区人民法院经审理于2014年5月20日作出（2013）惠民初字第2388号民事判决书，判决本案被告人民财产保险睢宁支公司在交强险范围内赔偿高天友医疗费等11万元（不包含已经支付的1万元）；王坤、吴艳赔偿高天友医疗费、精神损害抚慰金等102279.37元（不包含王坤、吴艳已经垫付的13000元医疗费）；案件受理费、鉴定费合计9688元，由王坤、吴艳负担4007元。该判决生效后，王坤、吴艳未有履行判决内容，高天友向无锡市惠山区人民法院申请强制执行，在执行过程中，被告人民财产保险睢宁支公司根据惠山区人民法院的协助执行通知书将在第三者责任险范围内的保险理赔款97879.37元支付至无锡市惠山区人民法院执行款账户。2015年5月6日，王坤将剩余执行款项18194.63元（其中包含精神损害赔偿金4400元、诉讼费4007元、执行费1765元、逾期履行滞纳金8022.63元）汇至无锡市惠山区人民法院执行款账户。事故发生后，无锡市公安局交通巡逻警察支队高速公路二大队委托无锡市价格认证中心对苏Ｃ×××××号重型苍栅式货车的损失进行鉴定，确定该车的损失为15725元。原告吴艳将该车送至无锡市锡澄汽车修理厂维修，共花费修理费15725元。原告就其上述损失向被告理赔未果，故提起诉讼，诉请如前。上述事实有原被告的当庭陈述、原告提交的（2013）惠民初字第2388号民事判决书、（2014）惠执字第3034号通知书、中国农业银行个人结算业务申请书、中国农业银行回单、车辆物品损失价格鉴定结论书、维修费发票、修理清单、保险单及被告提交的第三者责任保险条款、营业用汽车损失保险条款等证据在卷证实，本院依法予以确认。本院认为：原告吴艳与被告人民财产保险睢宁支公司之间的保险合同关系成立且合法有效，合同双方应当按照合同约定履行各自义务。原告按约向被告缴纳保险费，在被保险车辆出现约定的保险事故后，对于原告的损失被告应当按照约定进行赔偿。原告在事故发生后先行垫付了高天友的医疗费13000元，被告应当在第三者责任险范围内予以赔付，因原被告双方均同意对于该部分在扣除5%的非医保用药部分进行赔付，故被告应当在第三者责任险范围内赔偿原告支付的医疗费12350元[13000元*（1-5%）]。对于原告主张的精神损害赔偿金4400元，被告辩称精神损害赔偿金不属于第三者责任险理赔范围。而原告则称在投保时被告并未有就保险条款中免除被告责任的部分对原告进行告知或解释、说明，故该合同条款中的免责条款无效。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”在本院指定的期限内，被告并未有提供证据证明其就免责条款向投保人进行了明确的告知及解释说明义务，故合同约定的关于该部分的免责条款无效。被告应当向原告赔偿其已经支付给第三人的精神损害赔偿金4400元。对于原告主张的在无锡市惠山区法院因诉讼、执行而产生的诉讼费4007元、执行费1765元及逾期履行滞纳金8022.63元，因该部分费用并不在保险理赔范围内，且该部分款项系原告怠于履行向第三人的赔偿义务而产生的费用，故不应由被告承担，对原告的该项诉讼请求，本院依法不予支持。关于原告主张的车辆损失15725元，其提交了维修费发票及车辆损失鉴定报告予以证明，本院依法予以认定。被告辩称，对于车辆损失，应当先由对方在交强险范围内赔付2000元，剩余部分因原告在本次事故中负40%的责任，故被告在扣除5%的免赔率后予以赔付。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”涉案事故系双方事故，对于原告的车辆损失应当先由对方车辆的保险人在交强险范围内向其赔偿2000元，剩余部分由被告在车辆损失险范围内予以理赔。车辆损失保险是一种损失补偿保险，被保险人获得赔偿的依据是其实际损失，而非其承担的赔偿责任，故被告辩称对于车辆损失应当按照事故责任比例扣除相应的免赔率后予以赔付的观点，本院依法不予采纳。因此，被告应当在保险范围内向原告赔偿车辆损失13725元（15725元-2000元）。综上，被告应当赔偿原告保险金共计为30475元（12350元+4400元+13725元）。根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司于本判决生效后十日内向原告吴艳赔偿保险金30475元。二、驳回原告吴艳的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取486元，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司承担（于履行付款义务时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。代理审判员 郑 韬二〇一五年十二月十五日书 记 员 李雪子附:相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。