沈阳市沈北新区人民法院民 事 判 决 书（2014）北新民初字第1755号原告孙继美。委托代理人尹丽洁，系社区推荐的公民。被告沈阳市沈北新区中心医院。委托代理人屈春宇，系该医院医务科科长。委托代理人吴铭，系该医院法律顾问。原告孙继美与被告沈阳市沈北新区中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年3月12日立案受理后，依法组成由审判员巨丹担任审判长，代理审判员李博群主审，人民陪审员邹云参与评议的合议庭，适用普通程序于2015年9月14日公开开庭进行了审理，原告孙继美及其委托代理人尹丽洁、被告沈阳市沈北新区中心医院的委托代理人屈春宇、吴铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年12月9日，原告在给自来水公司做下排水管道的工作时不慎摔伤，当日入住沈阳市沈北新区中心医院的骨科病房，经医生诊断为左足踝关节半脱位、左足距骨粉碎性骨折、左足舟骨骨折并伴有高血压，院方给予左足跟骨牵引，重量6克，纠正踝半脱位，牵引33天无好转，足部不能负重、足部肿胀、疼痛难忍。2014年2月24日，原告就诊于沈阳市骨科医院，经医生诊断为左踝距骨下关节脱位伴有骨折。2014年3月13日，原告再次入住沈阳市沈北新区中心医院骨科病房，经医生诊断为左踝陈旧性脱位、左足舟距关节陈旧性骨折、脱位，手术后至今没有好转，现原告左足内翻畸形，活动受限，足部不能负重，终身残疾。原告认为这种足部过度牵引造成原告终身伤残的结果是由于医院的过错导致的，医院应当承担相应的赔偿责任，故原告诉至法院，要求法院依法判令被告赔偿原告医疗费14090.9元、住院伙食补助费14800元、营养费16300元、误工费28487.04元、护理费9046.56元、交通费5014.31元、住宿费256元、餐费180元、鉴定费13050元、伤残赔偿金116328元、精神抚慰金100000元、二次手术费1000元（取钢板费用）、复印费150元、诉讼费、代理费，合计318277.81元，同时保留原告二次诉讼的权利。被告辩称，原告因为原发外伤导致左距骨粉碎性骨折，于2013年12月9日来我院就诊，入院后我院给予牵引保守治疗，原告于2014年1月11日出院，住院33天，因原告伤情不见好转，之后原告于2014年3月13日再次入住我院，此次住院我院对患者行手术治疗，原告于2014年12月1日出院，住院263天，原告诉至法院后，由法院委托北京法源司法鉴定中心鉴定并出具了司法鉴定意见书，其鉴定意见书未对我院医疗过错与患者的损害结果之间存在的因果关系的参与度出具鉴定意见，我院对该鉴定意见书不提出异议，但对原告要求民事赔偿的请求提出以下答辩意见，原告的住院病历及鉴定意见书明确表明原告是因自身的外伤导致左距骨骨折入住我院的，所以原告的原发伤存在是客观事实，而我院在对原告在第一次牵引治疗中只是效果不佳，在时间上延误了原告的手术治疗，根据客观事实和医学技术，原告的外伤必须进行手术，即使进行了及时的手术，原告的左足因原发性外伤也可能落到残疾，所以原告的手术治疗费用我院不同意承担，鉴定意见书所认定的原告为九级伤残也与我院没有关系，因为有原告的自身原发外伤参与，并不是我院的全部过错造成的，我院认为我院只应当对原告的损害后果承担20%左右的赔偿责任。经审理查明，原告于2013年12月9日至2014年1月11日因摔伤到被告处住院治疗33天，经医生诊断为左足踝关节半脱位、左足距骨粉碎性骨折、左足舟骨骨折并伴有高血压，其中一级护理4天，二级护理29天，被告给予左足跟骨牵引治疗，原告伤情无好转。原告共花费医疗费3738.54元（已扣除新型农村合作医疗报销的部分）。2014年2月24日，原告就诊于沈阳市骨科医院，经医生诊断为左踝距骨下关节脱位伴有骨折。2014年3月13日，原告再次入住沈阳市沈北新区中心医院骨科病房住院治疗263天，经医生诊断为左舟距关节陈旧骨折脱位，其中一级护理3天，二级护理52天。原告个人花费医疗费现金1000元，除去原告支付的1000元现金之外，共花费医疗费77464.5元，经农合报销，原告自费部分花费为38894.54元，该自费部分的费用已由被告垫付。原告于2015年5月5日向本院提出了医疗过错鉴定申请，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年7月20日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为“1.沈阳市沈北新区中心医院在对被鉴定人孙继美的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人孙继美的损害后果存在一定的因果关系；医疗过错因果关系程度，建议首先尊重医患双方达成的协商意见或已经调解达成的合意为准。2.被鉴定人孙继美左下肢情况评定为九级残疾。”2015年10月28日，因原、被告双方无法就医疗过错因果关系参与程度达成一致意见，我院要求北京法源司法科学证据鉴定中心出具补充鉴定意见，补充鉴定意见为“医院医疗过错与被鉴定人损害后果的因果关系程度，从法医学立场分析为同等因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。”花费鉴定费13050元。以上事实，有当事人陈述、住院病案、住院病历、医疗费票据、交通费票据、社区证明、鉴定意见书、补充鉴定意见书、鉴定费票据等证据在卷相佐证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护，医疗机构因过错对患者的身体造成损害的，应当承担侵权责任，本案中，鉴定机构已对被告的诊疗行为与原告的损害后果之间的因果关系参与度作出鉴定意见，鉴定意见为同等因果关系程度范围，故被告应按照50%的责任比例承担赔偿责任为宜。原告在被告处第二次住院所花费的医疗费77464.5元系被告垫付，该笔费用在乘以责任比例50%后应当在被告赔偿原告的总计款项中予以扣除。原告各项损失认定如下：1.医疗费4738.54元；2.误工费31374.24元（按照2015年辽宁省居民服务业日工资标准96.24元计算，住院296天，医嘱休息30天，共计误工326天）；3.护理费9142.8元（原、被告达成一致意见）；4.住院伙食补助费14800元（原、被告达成一致意见）；5.交通费3500元（本院酌定）；6.住宿及用餐费436元；7.鉴定费13050元；8.伤残赔偿金116328元（按辽宁省2015年度城镇常住居民人均可支配收入29082元计算，九级伤残，系数为20%，计算20年。）；9.精神抚慰金5000元；10.复印费150元。共计201519.58元。关于营养费，因无医嘱支持，故本院不予支持。关于后续手术治疗费，因未实际发生，故本院不予支持，可待实际发生后另诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：一、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美医疗费4738.54元的50%，即2369.27元；二、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美误工费31374.24元的50%，即15687.12元；三、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美护理费9142.8元的50%，即4571.4元；四、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美住院伙食补助费14800元的50%，即7400元；五、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美交通费3500元的50%，即1750元；六、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美住宿及用餐费436元的50%，即218元；七、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美鉴定费13050元；八、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美伤残赔偿金116328元的50%，即58164元；九、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美精神抚慰金5000元；十、被告沈阳市沈北新区中心医院于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告孙继美复印费150元的50%，即75元；十一、被告沈阳市沈北新区中心医院为原告孙继美垫付的医疗费38894.54元的50%，即19447.27元，在本判决第一项至第十项被告沈阳市沈北新区中心医院赔偿原告孙继美的总计赔偿金额中予以扣除；如被告逾期未履行金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费1150元，由被告沈阳市沈北新区中心医院负担。如不服本判决，可于本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于沈阳市中级人民法院。审 判 长  巨 丹代理审判员  李博群人民陪审员  邹 云二〇一五年十二月十八日书 记 员  张 威本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。有关执行的相关规定《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。