山东省微山县人民法院民 事 判 决 书(2015)微商初字第595号原告微山县留庄镇马口造船有限公司，地址:微山县留庄镇马口村庄台南首。法定代表人颜丙利，总经理。委托代理人王次玺，山东真谛律师事务所律师。特别授权代理。委托代理人颜丙清。一般代理。被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司，地址：济宁市市中区吴泰闸路107号。负责人游春迁，经理。委托代理人赵路，山东文思达律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人马耸跃，山东文思达律师事务所律师，特别授权代理。原告微山县留庄镇马口造船有限公司（以下简称马口造船公司）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司(以下简称济宁中心支公司)责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马口造船公司的法定代表人颜丙利及委托代理人王次玺、颜丙清，被告济宁中心支公司委托代理人马耸跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马口造船公司诉称，2014年7月11日，原被告续签安全生产责任保险合同，同日原告向被告下属的微山营销服务部缴纳保险费37732.5元，保险期至2015年7月10日。被告提供的保险单明细表承诺：从业人员每人死亡赔偿限额为51.51万元。保险单第六条称“保险期间被保险人从业人员发生变化的，应及时以书面形式通知保险人，申请办理批改事宜”。实际履行中，被告“经办”工作人员李某告知原告，增添新的从业人员不必采用书面形式，用电话、短信或者电子邮件申报均可，故原告在保险期间内除起初两次用书面形式外，以后多次增添被保险从业人员，均是用电话或者短信形式申报，被告每次都回复《批单》予以确认。2014年12月5日10时3分，原告工作人员颜丙清用自己的手机以短信形式向被告经办人李某申报了增添被保险人从业人员宋某贵及其身份证号码。2014年12月8日14时30分，原告招聘的职工宋某贵在爆炸事故中死亡，原告当天通知了被告，被告随即指派李某等工作人员察看了事故现场。微山县人民政府微政字（2015）3号文件确认原告发生的事故为“一般生产安全责任事故”。原告事后向宋某贵家属亲属两次支付赔偿款计57万元。2015年3月12日，原告向被告提交了请求依约赔偿的全部证明资料，被告依约应在六十日内支付赔偿款51.51万元，但至今未予赔付。综上所述，被告拒不支付赔偿款违反了合同约定，损害了原告的合法权益，经多次交涉无果，故提起诉讼，请求判决被告支付赔偿款51.51万元，并自2015年5月12日起按照同期银行贷款利率计付利息至结清之日止；案件受理费由被告负担。原告提供以下证据：1、原告的企业法人营业执照（复印件）一份；2、原告的组织机构代码证(复印件)一份；3、保险单(复印件)一份；4、保险费收据一份；5、微山县人民政府微政字（2015）3号文件一份；6微山县安监局事故调查报告一份；7、微山县安监局证明一份；8、2015年2月3日理赔申请一份；9、居民死亡证明书（复印件）一份（由滕州市公安局级索派出所加盖印章）；10、火化证明（复印件）一份；11、户口注销证明(复印件)一份；12、2014年12月25日原告与死者宋某贵的亲属签订的赔偿协议书一份；13、赔款收条(复印件)两份；14、原告增加从业人员给被告发的短信内容打印件一组；15、被告签发的《批单》一组；16、被告的《客户服务手册》一本。被告济宁中心支公司辩称，死者不在安全责任险的人员清单内，原告未提交有效的批单，其发生事故导致死亡，不属于保险事故赔偿范围。我公司不承担赔偿责任。经审理查明，2014年6月28日，原告在被告处投保了安全生产责任保险，并签订了保险合同，保险期限为2014年6月28日零时起至2015年6月27日二十四时止。同年7月11日原告向被告交纳保险费37732.5元。保险单明细表虽载明被保险人数为180人，但被告提供的客户服务手册中的“山东省安全生产责任保险不含附加伤残责任费率表”所载明内容，原告所交保险费，为被保险人数在100人至500人。同时，依据2014年12月25日被告给原告的批单载明的内容，涉案保险合同的被保险人数已增至346人，因此，原告的被保险人数非是固定的180人，而是在500人范围内随时可以增加。保险单载明：从业人员每人死亡赔偿限额为515100元。保险条款第六条第三款约定，在保险期限内，被保险人可以书面形式提出变更本保险合同有关内容的要求。若保险人同意变更，出具批单后批改生效。保险期间被保险人从业人员发生变化的，应及时以书面形式通知保险人，申请办理批改事宜。……。但自原告向被告投保之日起，原告多次增加被保险人从业人员，均以手机短信方式通知被告的工作人员李某，被告每次在收到原告增加的被保险人从业人员短信后的当日、次日或几日内向原告出具批单，对原告重新增加的被保险人从业人员予以确认。因此原被告达成了可以用手机短信方式增加其被保险人从业人员及办理批改事宜的约定。原告增加从业人员宋某贵后，于2014年12月5日10时03分（发送短信成功后显示时间），原告的工作人员以手机（机号189××××8869）短信的方式，向被告的工作人员李某（机号155××××2860）申报了增加的被保险人从业人员宋某贵及其相关信息。对此情况，依据原告申请，本院于2015年12月4日在山东省电信公司，调取了2014年12月5日10时03分，关于原告的工作人员以手机短信的方式，向被告的工作人员李某申报了增加被保险人从业人员宋某贵及其相关信息的情况。该公司安全保卫处出具查询结果，证实机号“189××××8869”于2014年12月5日10时02分55秒（该公司计费信息系统部显示的时间），向机号“155××××2860”发送过短信。被告接受信息后，既未向原告出具批单确认，也未出具不同意增加该从业人员的书面通知或说明。2014年12月8日14时许，原告增加的被保险人从业人员宋某贵在爆炸事故中死亡。原告当天通知了被告，被告随即指派李某等工作人员察看了事故现场。该事故被微山县人民政府确认为“一般生产安全责任事故”。2014年12月25日原告与死者宋某贵的亲属达成协议，原告向宋某贵亲属两次共计支付赔偿款570000元。原告赔偿后，于2015年3月12日向被告申请理赔，但被告却未支付理赔款。为此，原告提起诉讼。上述事实由以下证据：1、原告的企业法人营业执照（复印件）；2、原告的组织机构代码证(复印件)；3、保险单(复印件)；4、保险费收据；5、微山县人民政府微政字（2015）3号文件；6、微山县安监局事故调查报告；7、微山县安监局证明；8、2015年2月3日理赔申请；9、居民死亡证明书（复印件）（由滕州市公安局级索派出所加盖印章）；10、火化证明（复印件）；11、户口注销证明(复印件)；12、2014年12月25日原告与死者宋某贵的亲属签订的赔偿协议书；13、赔款收据（复印件）；14、原告增加从业人员给被告发的短信内容打印件；15、被告签发的批单；16、被告的《客户服务手册》；17、山东省电信公司安全保卫处出具的查询结果及庭审笔录在佐证，足以认可。本院认为，原告向被告投保了安全生产责任保险，并按约定交清了保险费，被告亦向原告签发了保险单。为此原、被告双方签订的保险合同成立并生效。2014年12月8日14时许原告经营的船厂发生爆炸事故，并致其从业人员宋某贵死亡，原告为此支付死者宋某贵亲属赔偿款570000元是事实。该事故被微山县人民政府确认为“一般生产安全责任事故”，且发生在保险期内亦是事实。本案争议焦点：被告拒赔保险金的理由是否成立。原告认为，虽然保险合同约定，从业人员变化的，应以书面形式通知保险人，但自被告接受原告以短信方式增加被保险人从业人员起，原被告之间已达成了以短信方式增加被保险人从业人员的约定，死者宋某贵作为原告方增加的被保险人从业人员，原告以手机短信方式已向被告进行了申报，被告未有向原告出具批单是被告的事，因此，被告不应以未有批单拒绝赔付保险金。被告认为，合同条款约定，只有在我公司出具批单后合同的变更才生效。原告无法提供有死者的批单的情况下，我方不承担赔偿责任。合同的变更，原告向我司提出申请是原告的权利，至于我司是否同意变更，应当进行核保，对于同意的出具批单，原告提出的变更申请才生效。因此，拒绝赔偿。本院认为，根据《保险法》第二十二条第一款的规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。因此，只要被保险人提供的有关证明和资料能够确认保险事故及相关费用已经发生，保险公司就应按照保险合同履行给付保险金的义务。本案原告就涉案保险事故，已提供了确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。虽然保险合同约定，以书面形式提出变更本保险合同有关内容，但自被告接受原告以手机短信方式增加被保险人从业人员起，双方便达成了可以用手机短信方式变更涉案保险合同有关内容的约定，即达成了可以手机短信方式申请增加被保险人从业人员的约定。在保险期内，死者宋某贵作为新增的被保险人从业人员，原告以手机短信的方式向被告进行申请的事实，由原告所发短信内容与山东省电信公司安全保卫处出具的查询结果相印证，足以认可。被告接收短信后既未给原告出具批单确认，又未出具不同意原告增加被保险人从业人员宋某贵的通知或说明，应视为被告已同意原告的增加被保险人从业人员宋某贵的申请，且增加该被保险人从业人员后，并未超过被告承保的被保险人数。被告辩称，对于原告的申请，公司是否同意变更，应当进行核保，对于同意的出具批单，原告提出的变更申请才生效的理由，既不符合保险法的立法宗旨，也违背了投保人投保的真实意愿。同时该理由，属于免除保险人的保险责任，排除投保人、被保险人或者受益人享有的权利。因此被告的拒赔理由不成立，被告不得以增加被保险人从业人员宋某贵未有批单为由拒绝赔付保险金。因被告在原告提出理赔申请起六十日内，未有履行支付保险金义务，原告因此受到了损失。故原告要求被告自2015年5月12日起按照同期银行贷款利率支付利息，于法有据，本院予以支持。综上所述，原告在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定，在保险合同约定的赔偿限额内向原告予以赔付保险金。依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条第（一）款、第二十三条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告微山县留庄镇马口造船有限公司保险金515100元，并按照中国人民银行同期贷款利率，支付自2015年5月12日起至本判决生确定的履行期限届满之日止的利息。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8951元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司济宁中心支公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审 判 长  邱建忠审 判 员  陈佳亿人民陪审员  仲伟龙二〇一五年十二月十六日书 记 员  李婷婷