浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙01民终2378号 上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司浙江分公司。住所地：杭州市江干区凯旋路**浙江物产国际广场****。 负责人：马伟新，总经理。 委托代理人（特别授权代理）：董玲玲、蒋维，浙江临碣律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杭州市公共交通集团有限公司。住所地：杭州。住所地：杭州市下城区朝晖路** 法定代表人：黄志耀，董事长。 委托代理人（特别授权代理）：金力鸣，杭州市金剑法律服务所法律工作者。 上诉人泰山财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称泰山财险公司）因与被上诉人杭州市公共交通集团有限公司（以下简称杭州公交公司）财产保险合同纠纷一案，不服杭州市江干区人民法院（2017）浙0104民初8181号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月20日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 泰山财险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判泰山财险公司不支付杭州公交公司补偿林黎虹的一次性补偿款4000元，一、二审诉讼费用由杭州公交公司负担。事实和理由：杭州公交公司就林黎虹受伤一次性补贴4000元，原审法院在杭州公交公司未提供任何证据下仅凭杭州公交公司一面之词判决泰山财险公司承担，有失公平。综上，一审判决加重了泰山财险公司的赔偿责任，请求二审依法撤销一审判决，支持泰山财险公司的上诉请求。 泰山财险公司向本院提交答辩意见称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。第一，本案经过一审审理已经明确认定了案外人林黎虹因自身报销的医保费用达到了6000元以上，完全没有超过本案一次性补偿。第二，案外人林黎虹的受伤，泰山财险公司作为一个专业的保险公司也非常明确，按照当时的伤残评定标准，已经构成了十级伤残。因此，杭州公交公司补偿其4000元，完全符合实际情况和法律规定。双方签订的保险合同第十九条第一款明确约定，投保人应尽力采取必要合理的措施，防止或减少损失，杭州公交公司作为一个国有企业也是尽到了合同义务。因为如果构成伤残，如果按照现在的判例，非医保外报销的部分仍然由杭州公交公司承担，承担完以后泰山财险公司应当按照合同条款予以理赔。因此一次性补偿4000元，实际是一个减损行为，完全符合合同约定与法律规定。综上所述，请求二审法院依法驳回泰山财险公司的上诉请求，维持原判。 杭州公交公司向一审法院诉讼请求：判令泰山保险公司在道路客运承运人责任保险限额内赔付保险理赔款18408.36元。 一审法院认定事实：2015年5月12日，杭州公交公司第二汽车分公司向泰山保险公司投保“道路客运承运人责任保险”，保险人同意按照《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》及附加险条款的约定承担保险责任。泰山保险公司签发的保险单载明投保782辆车，详见《道路客运承运人责任险车辆清单》，保险期间自2015年5月13日0时起至2016年5月12日24时止，每车每次事故（含司机及乘客）人身意外伤害赔偿限额为15万元，其中每座人身意外伤害赔偿限额为5万元（含医疗费），不承担财产赔偿责任。2015年11月10日，林黎虹乘坐杭州公交公司第二汽车分公司所有的8路公交车（车牌号浙Ａ8××××为案涉投保车辆），在途经浣纱路时，因驾驶员操作不当，造成林黎虹受伤。2016年1月27日，经杭州仲裁委员主持调解，林黎虹与杭州公交公司第二汽车分公司达成调解协议：1、本次事故中林黎虹的损失费用为18158.36元，包括医药费2233.36元，护理费11925元，一次性补贴4000元，杭州公交公司第二汽车分公司于2016年1月27日前付清，林黎虹于2016年1月27日将赔偿相关的票据交杭州公交公司第二汽车分公司。2、本次事故损害赔偿纠纷已经协商解决，任何一方均不得就本次纠纷再次向对方或者任何司法机关提出赔偿要求。仲裁费250元由杭州公交公司第二汽车分公司承担。 一审法院认为：道路客运承运人责任保险是指在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。杭州公交公司第二汽车分公司与泰山保险公司之间的道路客运承运人责任保险合同关系依法成立，合法有效。《中华人民共和国公司法》第十四条的规定，分公司不具有法人资格，其民事责任由总公司承担。杭州公交公司作为总公司应当依照保险合同的约定享有权利并承担义务。根据杭州公交公司提供的有关伤者林黎虹的病历材料、医疗费及护理费票据等，结合杭州仲裁委员会的调解书能够证明该事故发生于保险期间且为保险事故，泰山保险公司应当承担保险赔偿责任。根据《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》第十九条第（二）项规定，“发生本保险责任范围内的事故，被保险人立即通知保险人、并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”。本案现有证据虽无法反映杭州公交公司履行了及时通知义务，但该保险事故不存在性质、原因、损失程度无法确定的情形，也没有加重保险人的责任，泰山保险公司拒赔理由不成立。关于杭州公交公司主张的各项赔偿款项，因泰山保险公司未参与杭州仲裁委员会的调解，原审法院予以重新核定：医疗费2233.36元有票据为证。护理费11925元有票据为证，泰山保险公司称仅承担住院期间的护理费缺乏依据。一次性补偿费4000元，杭州公交公司称该费用根据伤者医保部分支出和伤残情形综合确定；原审法院认为根据医疗费票据显示，伤者该次事故入院治疗支出的医保部分费用为6000元左右，杭州公交公司给付一次性补偿实为支付的医疗费用，尚属合理，原审法院予以支持。仲裁费250元，双方约定被保险人因保险事故被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁和诉讼费用等法律费用由保险人承担，该款项原审法院予以支持。综上，杭州公交公司主张的保险金18158.36元，仲裁费250元，均在保险责任范围内。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十一条、第六十五条第四款、第六十六条之规定，判决：一、泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于判决生效之日起十日内支付杭州市公共交通集团有限公司保险金18158.36元。二、泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于判决生效之日起十日内支付杭州市公共交通集团有限公司仲裁费250元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费260元，减半收取130元，由泰山财产保险股份有限公司浙江分公司负担。杭州市公共交通集团有限公司于判决生效之日起十五日内向原审法院申请退费。泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于判决生效之日起七日内向原审法院交纳应负担的诉讼费。 二审期间，双方均未向本院提交新的证据。 经审理，本案二审认定事实与一审查明事实一致。 本院认为：案涉保险条款第三条约定，在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。案外人林黎虹在乘坐杭州公交公司提供的客运车辆的途中遭受人身伤害，受伤情况为五根肋骨骨折，除个人花费医药费2233.36元外，支出的医保部分费用为6000元左右。经杭州仲裁委员主持调解，案外人林黎虹与杭州公交公司达成调解协议，林黎虹的损失费用为18158.36元，其中就包括一次性补贴款4000元。对于泰山保险公司上诉所称不应理赔的一次性补贴款4000元，本院认为，根据案外人林黎虹的受伤情况以及支出的医保费用，杭州公交公司支付林黎虹一次性补贴款4000元，于法有据，数额亦属合理，原审予以认定并无不当。 综上所述，泰山保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费260元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司浙江分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  夏明贵 审判员  袁正茂 审判员  舒 宁 二〇一八年六月二十一日 书记员  边佳宁