福建省泉州市泉港区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0505民初902号 原告：陈宗发，男，汉族，1961年10月6日出生，住泉州市泉港区。 原告：陈庆珠，女，汉族，1963年12月20日出生，住泉州市泉港区。 原告：陈宗阳，男，汉族，1966年11月11日出生，住泉州市泉港区。 原告：陈铅珠，女，汉族，1970年8月15日出生，住泉州市泉港区。 原告：陈宗德（曾用名：陈宗枚），男，汉族，1972年9月18日出生，住泉州市泉港区。 以上五原告共同的委托诉讼代理人：陈国平，福建泉明律师事务所律师。 以上五原告共同的委托诉讼代理人：杜小龙，福建泉明律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福建分公司，住所地福州市台江区茶亭街道五一中路**平安大厦**************，统一社会信用代码91350000854405757B。 法定代表人：陶韬，该公司负责人。 委托诉讼代理人：张其水，福建瀛莱律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴亚兰，福建瀛莱律师事务所律师。 原告陈宗发、陈庆珠、陈宗阳、陈铅珠、陈宗德与被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司保险合同纠纷一案，本院于2017年3月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈国平及被告的委托诉讼代理人吴亚兰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告依约向原告支付保险款50000元及资金占用利息（自起诉之日起至实际付清款项之日止，按中国人民银行同期同类贷款利率计算）。事实和理由：2015年11月27日，原告陈宗德作为投保人，向被告购买平安金色夕阳卡A款电子保单（保单号19131016190084871202），被保险人为陈秋玉，险种为平安意外险，保险期间为2015年11月27日至2016年11月26日。2016年4月12日，被保险人陈秋玉因意外摔伤送医救治；后于2016年4月22日死亡。陈秋玉系因意外摔伤致死，符合保险理赔条件，故原告有权依约向被告主张保险理赔款，但被告拒不支付。 被告辩称，1、原告未能提供确认保险事故性质及原因的相关证明，也未能证明被保险人陈秋玉系意外事故致死；2、原告于被保险人火化近3个月后才通知被告并要求赔偿，致使被保险人死亡的性质、原因等难以确认。综上，被告无需承担理赔责任。 原告为证明其主张，向本院提供如下证据： 1、五原告居民身份证、常住人口登记卡及泉州市泉港区界山镇东凉村民委员会出具的《关系证明》各1份。以证明原告身份及主体资格情况。 2、被告工商公示信息1份。以证明被告身份及主体资格情况。 3、中国平安财产保险股份有限公司平安金色夕阳卡A款电子保单（保单号：19131016190084871202）1份。以证明原告为被保险人陈秋玉投保的事实。 4、界山镇卫生院出具的居民死亡医学证明（推断书）、户口注销证明、火化证各1份。以证明被保险人陈秋玉于2016年4月22日死亡的事实。 5、福建医科大学附属第一医院《出入院记录》、门诊病历记录单各1份。以证明被保险人陈秋玉因意外摔倒入院治疗的事实。 6、泉州市泉港区界山镇东凉村民委员会出具的《证明》1份。以证明被保险人陈秋玉因意外摔倒身故的事实。 7、证人陈某询问笔录1份。陈某陈述如下：其系原告陈宗德的堂弟，2016年4月12日其在探望陈秋玉时，亲眼见到陈秋玉摔倒在家门口的排水沟中，并立刻上前欲将陈秋玉扶起。因其一人无法将陈秋玉扶起，遂电话通知陈秋玉的儿子陈宗阳，待陈宗阳及其妻子赶到后，一起将陈秋玉扶起，此时陈秋玉已昏迷，有轻微呼吸。后陈某拨打了120急救电话并将陈秋玉送往医院抢救。医生说是脑出血，无法再进行抢救，便让家属将陈秋玉带回家中，后其在家中过世。 被告质证认为，对证据1-2均无异议；对证据3的真实性无异议，其已向投保人详细释明了保险条款；对证据4的真实性无异议，该证据可证实陈秋玉的死亡原因系“脑出血”、“各种疾病死亡”，并非是意外摔倒致死；对证据5的真实性无异议，该证据体现陈秋玉系因疾病入院治疗，无法证明其系因意外摔倒致死；对证据6、7均有异议，证人陈某与原告存在亲属关系，其证言缺乏客观性；其仅能证明陈秋玉摔倒的事实，且其在陈述中说在陈秋玉摔倒时没有看到头部出血，可佐证陈秋玉没有脑出血；另外，医院的出院诊断可证实陈秋玉本身患有各种疾病，且其年纪较大，极易导致晕倒、摔倒甚至死亡等。 被告为证明其主张，向本院提供如下证据： 8、《平安意外伤害骨折护理综合保险（B款）保单抄件》、《平安意外伤害骨折护理综合保险（B款）条款》各1份。以证明诉争保险合同的投保情况及保险合同约定的内容。 9、报案信息表1份。以证明被告于2016年7月18日接到报案，因该时间离事故时间较远，已无法确认被保险人死亡原因及事故性质，无法认定是否属于保险责任范围的事实。 10、报案录音及录音文本各1份。以证明原告是在陈秋玉火化后近3个月才向被告报案的事实。 原告质证认为，对证据8的真实性无异议，但其对保险条款不清楚，被告在原告投保时并未明确告知；对证据9的真实性无异议，该证据可证实被告知晓陈秋玉系因意外摔倒致死；对证据10的真实性无异议，该证据可证实原告向被告申请理赔的事实。 对当事人无异议的证据1-3、8，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认为，证据4、5系相关职能部门出具，可证实陈秋玉因脑出血入院治疗，后出院在家死亡并已火化的事实，本院予以采信；证据6无法直接证明陈秋玉系因意外摔倒导致死，本院不予采信；证据7与证据5可相互佐证，能证实陈秋玉系因摔倒后入院治疗的事实，本院予以采信；证据9、10可证实原告方于2016年7月18日向被告报案的事实，本院予以采信。 根据双方当事人的诉辩主张，本案的主要争议焦点为：陈秋玉是否系因意外摔倒致死及被告是否需要理赔的问题。 本院认为，结合原告提供的24小时内出入院记录及证人陈某的证言可认定陈秋玉系因摔倒入院治疗，其在入院治疗后于第二天出院并于9日后死亡，故不能完全排除其摔倒与死亡之间的因果联系，而摔倒系诉争保险条款载明的“外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件”，属于意外伤害。被告辩称陈秋玉年纪较大且医院诊断可见其生前患有多种疾病，该疾病也极易造成其死亡，应认定死亡与摔倒无关。本案中，诉争保单载明的保险对象为60-80周岁，身体健康、能正常工作和生活的老年人，被告已同意原告陈宗德为陈秋玉投保，可视为被告认可陈秋玉符合投保条件，而其以陈秋玉可能系自身疾病导致死亡等不予理赔，其并未提供任何证据予以佐证，亦于法无据，故本院不予采纳。另外，诉争保单约定“保险金申请：发生保险事故后，请被保险人或受益人及时（发生之日起两天内）凭电子保险单号、金色夕阳Ａ卡向保险公司报案，并提供相关证明和资料，保险公司将尽快按照有关条款履行给付责任”，原告虽未在第一时间报案，但不影响对事实的认定，故不能以此免除被告的理赔责任。综上，被告应依约承担给付保险金的责任。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年11月27日，原告陈宗德作为投保人向被告购买平安金色夕阳卡A款保险【平安意外伤害骨折护理综合保险（B款）】，保单号为19131016190084871202，被保险人为陈秋玉。主要约定：本保险的保险对象为60-80周岁，身体健康、能正常工作和生活的老年人；保险期间：1年，自2015年11月27零时起-至-2016年11月26日二十四时止；受益人类型：法定；意外伤害身故/残疾保险金额50000元。2016年4月12日陈秋玉在家中摔倒，后送至福建医科大学附属第一医院治疗。该院24小时内入出院记录显示：陈秋玉于2016年4月12日入院，2016年4月13日出院，入院情况：缘于入院前1小时晕倒后出现人事不省，呼之不应…急诊泉港医院，查颅脑CT示：右额颞叶肿瘤卒中伴脑疝形成，予以脱水消肿降颅压处理，转至本院，查颅脑CT示：1、右额颞叶肿瘤卒中伴脑疝形成；2、蛛网膜下腔出血；3、副鼻窦及乳突炎症，予以告病危、导尿处理……门诊拟以“1、脑疝；2、右额颞叶肿瘤并脑卒中”收入院……入院诊断：1、脑疝；2、右额颞叶肿瘤并脑卒中；3、蛛网膜下腔出血；4、高血压病；诊疗经过：入院后予完善相关检查，予以告病危、吸氧、心电监护、测神志瞳孔生命征、脱水消肿降颅压、降血压、营养心肌、补液对症处理……出院诊断：1、脑疝；2、右额颞叶肿瘤并脑卒中；3、蛛网膜下腔出血；4、高血压病。2016年4月22日，陈秋玉在家死亡，居民死亡医学证明（推断）书载明的死亡原因为脑出血。2016年7月18日，原告报案要求理赔。 另查明，本案五原告系陈秋玉子女，系其法定继承人。2017年3月28日，原告诉诸本院。 本院认为，原告陈宗德与被告之间成立的保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应按照合同约定履行义务。被保险人陈秋玉在保险期间内摔倒后死亡，属于双方约定的意外伤害身故险赔偿范畴，被告依约应按意外伤害保险金额给付身故保险金即50000元，因诉争保险合同受益人类型为法定，根据《中华人民共和国保险法》第四十二条之规定，保险金应作为陈秋玉的遗产，由其第一顺序继承人，即本案五原告继承。被告辩称因被保险人死亡原因及性质不明，其无需承担保险金给付责任，无事实和法律依据，本院不予采纳。经原告起诉催讨后，被告未能及时支付保险金，构成违约，故原告要求被告支付保险金50000元及利息损失的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。根据《保险法》第十条、第十一条、第十四条、第二十一条、第三十一条、第四十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈宗发、陈庆珠、陈宗阳、陈宗德、陈铅珠保险金50000元并支付利息损失（自2017年3月28日起至款项付清之日止，按中国人民银行同期同类贷款利率计算）。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司负担，应于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审 判 员 郑平珍 二〇一八年六月二十五日 法官助理 张 燕 书 记 员 蔡津山 速 录 员 庄 珊 附：本案引用的主要法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。 除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。