河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2015）固民初字第1820号原告刘怀凤，男，1949年8月29日出生，汉族。委托代理人蔡亭，河南蓼阳律师事务所律师。（代理权限：一般代理）被告陈立升，男，1964年7月7日出生，汉族。被告吴迪明，男，1986年1月18日出生，汉族，住址固始县城关西关大街。被告中国大地财产保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称大地财产保险驻马店公司）负责人陈里，公司经理委托代理人郭超，公司法律顾问。（代理权限：特别授权）被告中国大地财产保险股份有限公司河南分公司直属支公司（以下简称大地财产保险河南直属公司）法定代表人马磊，公司经理委托代理人郭超，公司法律顾问。（代理权限：特别授权）原告刘怀凤与被告陈立升等机动车交通事故责任纠纷一案，原告刘怀凤于2015年8月7日诉至本院，本院于同日立案审理。被告应诉后，被告大地财产保险驻马店公司、大地财产保险河南直属公司递交了民事答辩状。本院依法组成合议庭，由审判员饶培杰担任审判长并主审本案，审判员孙为民、人民陪审员朱汉参加评议。被告陈立升、被告吴迪明经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。原告及委托代理人以及其余被告及委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘怀凤诉称，2014年3月22日，被告陈立升驾驶QVN552号两轮摩托车沿固始县汪棚镇陈寨公路由南向北行驶至312国道交叉口处时撞到驾驶电动车的原告，致原告失去控制再次撞到被告吴迪明驾驶的豫A×××××号轿车，致原告受伤，原告在治疗期间，被告垫付费用28000元。事故经交警部门认定原告不承担事故责任。要求被告赔偿原告各项损失78007.35元。（扣除被告已垫付的费用28000元）原告提供了下列证据材料证明其诉称；1、原告的身份证、番城办事处的材料，证明原告的身份、主体资格以及原告在公司务工情况；2、交通事故认定书，证明事故发生的事实，被告陈立升负事故的主要责任，被告吴迪明负事故的次要责任；3、诊断证明、病例、医疗费用票据，证明原告的医疗花费和实际住院天数；4、残疾鉴定结论，证明原告的伤残等级，证明原告计算残疾赔偿金的标准；5、被告陈立升、被告吴迪明的驾驶证、行驶证，证明两被告有驾驶资格；6、被告陈立升、被告吴迪明驾驶车辆投保的交强险，证明肇事车辆在两保险公司投保有机动车交强险。被告陈立升未作答辩。被告吴迪明未作答辩。被告大地财产保险驻马店公司、被告大地财产保险河南直属公司辩称，本次交通事故发生后，被保险人未向保险公司报案，交通事故的真实性存在疑问。原告的医疗费用应当扣除非医保用药后，保险公司在交强险限额内承担1万元。原告应当举证被保险人投保有何种保险以及驾驶证等合法有效，否则保险公司不承担赔偿责任。原告的误工费用不应当计算，原告已年满66周岁，也没有证据证明实际收入减少。原告的残疾鉴定没有被告参与，结果与实际情况不符，被告要求重新鉴定，应当以农村居民标准计算各项赔偿项目。精神损害抚慰金、鉴定费用、诉讼费用，保险公司不予承担。被告大地财产保险驻马店公司、大地财产保险河南直属公司未提供证据。经审理查明；2014年3月22日9时40分许，被告陈立升驾驶豫Q×××××两轮摩托车，沿固始县汪棚乡陈寨公路由南向北行驶至312国道交叉路口处时，进入公路往西左拐弯，遇原告刘怀凤骑电动三轮车由西向东行驶，发生交通事故致使电动三轮车失去控制驶入逆行车道，遇被告吴迪明驾驶豫A×××××号轿车沿312国道由东向西行驶，再次发生碰撞，事故致原告刘怀凤受伤，三车受损。2014年4月5日，固始县公安交通警察大队对该起事故作出责任认定，被告陈立升驾驶机动车上路行驶，进出公路时未让道内正常行驶的车辆先行，是该起事故的主要原因，对该起事故负主要责任；被告吴迪明驾驶机动车行驶未确保安全，是该起事故的次要原因，对该起事故负次要责任。原告刘怀凤不承担事故责任。原告刘怀凤受伤后当天便被送往固始县人民医院住院治疗，2014年4月24日出院。在出院医嘱上载明有继续院外康复锻炼，休息半年，一人护理，加强营养，定期复查，一年后取内固定物等意见。原告刘怀凤在该医院共计花费医疗费用29759.92元。2015年6月29日，信阳天正法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书（系固始县公安交警大队委托），刘怀凤因交通事故致左下肢部分功能丧失符合十级伤残，原告因鉴定支出鉴定费用600元。原告刘怀凤在治疗期间，被告垫付了费用28000元。诉讼过程中，原告刘怀凤提供了固始山河鹅业有限公司和固始县番城街道办事处淮堰社区的证明材料，证明原告刘怀凤在交通事故发生前在固始山河鹅业有限公司负责门卫及后勤工作，发生交通事故后被公司辞退。被告两保险公司辩称，证明材料没有经手人签字，证据来源无法确认，没有提供劳务合同证明劳动关系的存在，收入情况不能证明，应当按照农村居民标准计算。另查明，被告陈立升的机动车驾驶证有效起始日期为2010年5月29日，有效期限6年，驾驶证副页记录“请于2016年5月29日前九十日内申请换领新驾驶证”。豫Q×××××两轮摩托车登记所有人是被告陈立升。2013年3月25日，被告陈立升以被保险人的名义为其驾驶的车辆在被告大地财产保险驻马店公司投保了机动车交强险，保险期间为2013年3月26日起至2014年3月25日止。被告吴迪明的机动车驾驶证有效起始日期为2010年11月3日，有效期限6年，驾驶证副页记录“请于2016年11月3日前九十日内申请换领新驾驶证”。豫A×××××车辆登记所有人是聂长春。2013年8月29日，聂长春以被保险人的名义为豫A×××××车辆在被告大地财产保险河南直属公司投保了机动车交强险，保险期间为2013年8月20日起至2014年8月28日止。综上，本案原、被告双方争议的焦点是：1、原告的残疾等赔偿标准是按照城市居民还是按照农村居民的标准计算？2、被告两保险公司答辩的扣除非医保用药以及原告的误工费用不应当计算等意见能否采纳。本院认为，原告刘怀凤以在交通事故中人身受到损害为由，要求被告承担赔偿责任，为此原告提供了交通事故认定书、诊断证明、病例、残疾鉴定结论等证据材料证明其诉称，到庭的被告对交通事故认定书的真实性要求由法院核实，对原告的治疗等花费要求扣除非医保用药，对残疾鉴定结论持有异议。本院经审查后认为，虽然被告陈立升、吴迪明未到庭参加诉讼，但是交通事故认定书系法定部门作出，来源合法；事故认定书记载的事实具体，内容客观；分析事故成因准确；援引法律条款正确；责任划分适当；交通事故认定书的客观性和证明力，本院予以确认。陈立升、吴迪明分别承担事故的主要、次要责任，原告刘怀凤不承担事故责任；这表明该起事故的引发、经过和损害后果的出现，原告刘怀凤没有过错，原告刘怀凤因自身没有过错，其在交通事故中所受到的损害应当由侵权人承担全部赔偿责任。被告陈立升承担主要责任，被告吴迪明承担事故的次要责任，表明两人在该起事故中分别负有主要过错、次要过错，作为实际侵权人，两被告应当对自己的侵权行为所造成的损害后果承担赔偿责任；鉴于两被告陈立升、吴迪明均系机动车方的事实，两人的过错责任可划分为，被告陈立升承担70%的过错责任，吴迪明承担30%的过错责任，两被告按照划分的过错责任比例赔偿原告的损失。鉴于两被告驾驶的机动车均投保有机动车交强险的事实，原告的各项损失可首先在两机动车投保的交强险各分项限额内赔偿，超出部分，由两被告按照上述划分的过错责任比例承担。交通事故发生后，被告陈立升、吴迪明是否报案不影响其机动车投保的保险公司在机动车交强险限额内赔偿；同时保险公司也仅仅提出答辩意见，未提供任何证据材料证明自己的辩称或反驳原告的证据材料和诉称意见，被告保险公司此部分答辩意见，本院不予采纳。原告的具体请求中，被告两保险公司提出非医保用药应当扣除的意见，本院认为，××风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度；旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，××就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔；明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。因此，保险公司关于非医保用药应当扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。被告两保险公司关于原告的赔偿标准的答辩意见，本院认为，原告提供的有身份证和两份证明材料，证明其在城市居住且在交通事故发生前在城市一公司务工；本院经审查后认为，原告没有提供务工单位的营业执照、双方间的劳务合同、领薪表册等证据材料，现有证据材料单一，原告务工的真实性不能认定；但原告的户籍以及居住地固始县城郊乡淮堰村，在2012年1月已纳入固始县县城，实行城市化管理，原告居住的地方已变为社区管理，只是在身份证和户籍变更登记方面稍稍滞后而未变更，但这一事实属于客观且是众所周知，原告的赔偿标准应当按照城市居民的标准确定。原告的残疾鉴定结论，被告两保险公司提出异议并要求重新鉴定，但未在法庭指定的时间内递交重新申请的鉴定材料；本院经审查后认为，从鉴定委托程序、××例资料再到鉴定人员、鉴定单位的资质均符合法律规定，被告两保险公司也没有提供证据材料予以反驳，鉴定结论的客观性和证明力应当认定。关于原告的误工费用是否应当支持，被告两保险公司持有异议。本院经审查后认为，原告因交通事故受伤且在受伤治疗期间无法从事相关的劳动应当客观，其因不能从事劳动减少相应的收入应当属实，原告的误工费用应当按照城市居民的标准计算至评残前一日。被告两保险公司关于精神损害抚慰金不应承担的答辩意见，本院认为，原告因交通事故身体受到伤害且又被评残，原告请求精神损害抚慰金符合相关法律规定，且精神损害抚慰金还应当在交强险中优先支付；被告两保险公司此部分的答辩意见，本院不予采纳。被告已垫付的费用28000元在执行结算时扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定；判决如下：原告刘怀凤的医疗费用29759.92元，护理费用2574.18元（按照护理行业，合计33天），营养费用660元（每天20元，合计33天），住院期间伙食补助费用990元（每天30元，合计33天），误工费用31007.21元（每天24391.45／365元至评残前一日），残疾赔偿金34148.03元（每年24391.45元，共计14年结合残疾等级），精神损害抚慰金5000元，鉴定费用600元，合计104739.33元，首先被告大地财产保险驻马店公司在机动车交强险限额赔偿46364.71元，被告大地财产保险河南直属公司在机动车交强险限额内赔偿46364.71元；下余费用12009.92元（含鉴定费用600元），被告陈立升赔偿70%，即赔偿8406.94元；被告吴迪明赔偿30%，即赔偿3602.98元。被告已垫付的费用28000元在执行结算时扣除。上述款项于本判决生效后十五日内一次性付清。案件受理费用1751元，被告陈立升负担1225.70元，被告吴迪明负担525.30元。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式五份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  饶培杰审 判 员  孙为民人民陪审员  朱 汉二〇一五年十二月十八日书 记 员  陈青云