江��省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭新民初字第0527号原告刘士德。委托代理人陈思文、李晚成，江苏苏辰律师事务所律师。被告李湖滨。被告盐城绿地浩盈置业有限公司，住所地盐城经济技术开发区新都路39号。法定代表人沈卫，该公司总经理。委托代理人李湖滨，该公司驾驶员。被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司，住所地盐城市建军东路58号。负责人周园，该公司总经理。委托代理人刘晓雷，江苏一正律师事务所律师。原告刘士德与被告李湖滨、盐城绿地浩盈置业有限公司（下称绿地置业公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司（下称人保财险盐都公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月29日受理后，依法由审判员顾祥独任审判，于同年7月17日公开开庭进行了审理。后适用普通程序组成合议庭，于同年10月28日公开开庭进行了审理。原告刘士德的委托代理人陈思文、李晓成,被告李湖滨及被告绿地置业公司的委托代理人李湖滨，被告人保财险盐都公司的委托代理人刘晓雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘士德诉称，2014年12月8日17时20分左右，李湖滨驾驶苏J×××××号小型轿车沿盐城市区新都路与黄山路交叉口，与沿黄山路由北向南刘士德驾驶的盐都061417号电动自行车（后载刘小兰）发生碰撞，事故致刘士德、刘小兰受伤，两车不同程度损坏。后原告被送至第三人民医院治疗。2015年1月9日，交警部门因该事故发生在交通信号灯控制的交叉路口，双方车辆是否违反行进方向交通信号灯无法查清，故此次道路交通事故形成的成因无法查清，出具交通事故证明。苏J×××××号小型轿车由被告人保财险盐都公司承保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）及第三者责任商业保险（下称商业三者险），事故发生在保险期内，保险公司应当承担赔偿责任。现诉请法院判决被告赔偿原告因交通事故造成的经济损失：医疗费210元、住院伙食补助费522元、营养费810元、误工费15000元、护理费8900元、残疾赔偿金226683.6元、交通费2000元、精神损害抚慰金2万元、财物损失���2000元、鉴定费1784.5元，合计：277910.1元。被告李湖滨、绿地置业公司共同辩称：1、我对事故发生的事实无异议，责任由法院认定。2、苏J×××××号小型轿车向被告人保财险盐都公司投保交强险及商业三者险，且交通事故发生在保险期内，保险公司应当承担赔偿责任。3、苏J×××××号小型轿车系被告绿地置业公司所有，事故发生后我方为原告垫付了医疗费30279.96元，请求法院一并处理。被告人保财险盐都公司辩称：1、我公司对事故发生的事实无异议，但该事故原告本身应承担一定责任。2、肇事车辆在我司投保交强险及三者险属实，且交通事故发生在保险期内。3、原告主张的医疗费应扣除15%的非医保用药。4、我公司不承担鉴定费及诉讼费。对鉴定意见书真实性没有异议，但对原告伤残等级��异议。请求法院依法处理。经审理查明：2014年12月8日17时20分左右（天气：晴），李湖滨驾驶苏J×××××号小型轿车沿盐城市区新都路与黄山路交叉口，与沿黄山路由北向南刘士德驾驶的盐都061417号电动自行车（后载刘小兰）发生碰撞，事故致刘士德、刘小兰受伤，两车不同程度损坏。事发后，刘士德即被送至盐城市第三人民医院治疗，伤情被诊断为：头颈胸上腹右膝右膝右小腿右踝右足外伤，外伤性眩晕等。期间，被告绿地置业公司垫付30279.96元。2015年1月9日，盐城市公安局交通巡逻警察支队七大队作出盐公交认字[2015]第01133号道路交通事故证明，认定：“因该事故发生在有交通信号灯控制的交叉路口，双方车辆是否违反行进方向交通信号灯无法查清，故此次道路交通事故形成的成因无法查清，根据《道路交通事故��理程序规定》第五十条规定，拟出具交通事故证明”。后双方协商未果，原告遂诉至本院。2015年7月30日，经刘士德申请并预交鉴定费1784.5元，本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对刘士德的伤残程度、误工、护理、营养期限进行法医学鉴定。该司法鉴定所经鉴定于同年8月10日作出盐市四院司鉴[2015]法临鉴字第1672号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人刘士德因交通事故致右侧第2-12（共11根）肋骨骨折、右侧耻骨上下肢骨折、右髋骨折、右眼神经损伤等，构成下列伤残：A、后遗右视神经萎缩致右眼盲目4级（光感），构成交通事故Ⅷ（八）级伤残；B、外伤致右侧第2-12（共11根）肋骨骨折，构成交通事故Ⅸ（九）级伤残；C、后遗右下肢功能丧失10%以上，构成交通事故X（十）级伤残。2、关于误工、护理、营养期限：根据伤情及参照相关规定，建议误工期限150日为宜；护理期限60日（住院期间2人护理，出院后1人护理）；营养期限90日。”对鉴定意见书真实性被告人保财险盐都公司没有异议，对原告的伤残等级有异议。经本院法医审核，本院目前无视神经功能鉴定条件，建议以有鉴定资质机构的结论为准。另查明：1、2015年4月5日,江苏**公司出具证明一份,证明:“慈刘士德2012年一直跟随夏新兵做普工日工资100元，情况属实，特此证明。”2、苏J×××××号小型轿车的所有人系被告绿地置业公司，事故发生时该肇事车辆由被告李湖滨驾驶。该车由被告人保财险盐都公司承保交强险及商业三者险。交强险保险金额为12.2万元，交强险期限自2014年3月9日起至2015年3月9日。商业三者险保险同交强险保险期限，金额为50万元（不计免赔率），案涉交通事故发生在保险期限内。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告刘士德因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。因在本起交通事故发生后，交警部门仅出具道路交通事故证明，未能认定事故双方的责任。李湖滨驾驶机动车辆与刘士德驾驶非机动车发生交通事故，根据法律规定应由机动车一方承担全部责任，故李湖滨承担本起事故的全部责任，刘士德不承担责任；乘坐人刘小兰已超十二周岁而乘坐电动自行车，应对自身伤害承担次要责任。(二)关��受害人刘士德损失的审核确定。1、医疗费项目和标准应按法律和司法及时的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医疗费用为30279.96元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院时间为29天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18/日计算，确定住院伙食补助费为522元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，参照9元/日的标准计算，确定营养费为810元。伤残费用：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限60日（住院期间2人护理），参照80元/日的标准计算，故住院期间29天×80元=4640元，出院后31×80元=2480元，确定护理费为7120元。（5）误工费。根据鉴定意见，原告的误工期限为150天，依���应按照本院所在地2014年城镇居民人均可支配收入标准94元/天计算，确定误工费为14100元。（6）交通费。考虑本起事故的受害者伤情，并结合就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为1000元。（7）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级，依法应按照本院所在地2014年城镇居民人均可支配收入标准34346元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为226683.6元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和内体痛苦，被告依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为17000元。（9）财物损失费。根据原告财物损失的实际情况，确定财物损失费为1500元。上述第（1）至（9）项合计299015.56元。（三）关于道路交通事故损��赔偿的责任主体与责任划分。1、被告人保财险盐都公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由人保财险盐都公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，但考虑到本起事故中还有另一名伤者，交强险限额内需保留部分款项支付给另一名伤者（已处理），故被告人保财险盐都公司依法应在交强险限额内先行承担111500元赔偿责任（医疗费部分5000元、伤残部分105000元、财物损失费部分1500元）。2、被告人保财险盐都公司应承担的商业三者险赔偿责任。因李湖滨承担本起事故的全部责任，刘士德不承担责任。故依法应由被告绿地置业公司对交强险赔偿额以外部分承担100%的赔偿责任。鉴于肇事车辆由人保财险盐都公司承保了商业三者险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告人保财险盐都公司依法应按商业三者险约定代为被告绿地置业公司承担��应的赔偿责任，即187515.56元。3、被告李湖滨、绿地置业公司应承担的赔偿责任。被告李湖滨驾驶车辆是职务行为，故其责任应由被告绿地置业公司承担。由于保险赔偿款足以支付核定的其应赔偿原告之损失，故被告绿地置业公司在本案中不需要再承担赔偿责任，但被告绿地置业公司依法应负担诉讼费和鉴定费，被告绿地置业公司的垫付款原告应予返还。（四）关于被告人保财险盐都公司提出原告主张的医疗费应扣除15%的非医保用药问题。本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，该约定无效。故被告人保财险盐都公司要求对原告支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司应在交强险限额内赔偿原告刘士德各项损失111500元，应在第三者责任商业保险限额内赔偿原告刘士德各项损失187515.56元，合计：299015.56元。二、被告���湖滨、盐城绿地浩盈置业有限公司在本案中不再承担赔偿责任，原告刘士德返还被告绿地置业公司垫付款30279.96元。上述所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司应于本判决生效后十五日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，鉴定费1784.5元，合计3584.5元。由原告刘士德负担120元，由被告绿地置业公司负担3464.5元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司依据该生效判决确定的各项给付义务和本案诉讼费的负担情况，应给付刘士德272200.1元;给付绿地置业公司26815.46元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  马立国审 判 员  顾 祥人民陪审员  施玉志二〇一五年十二月二十日书 记 员  杨 斌附录法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计���。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过���程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金，被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害��人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失时受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]9号第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承包交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案��适用法律若干问题解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人是生活费，以及因康复护理、就是治疗实际发生的必要的康复费、护理费后续、治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人处应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应该赔偿丧葬费、费抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出���交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根君医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证明确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适用的整容费以及奇热后续治疗费，赔偿权益人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。