安徽省淮南市大通区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)皖0402民初163号 原告：汤多华，女，1943年6月9日生，汉族，无业，住安徽省淮南市大通区。 委托诉讼代理人:张树引，安徽安铎律师事务所律师。 被告：孙桥桥，男，1985年8月10日生，汉族，北京双鹤药业公司安徽办事处员工，户籍地安徽省宿州市砀山县，经常居住地安徽省淮南市谢家集区。 被告：太平财产保险有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号置地投资广场第19层。 负责人：刘其森，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨翠，安徽黄金律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈建军，安徽黄金律师事务所律师。 原告汤多华与被告孙桥桥、太平财产保险有限公司安徽分公司（以下简称太平财险安徽公司）、太平财产保险有限公司淮南中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年1月29日向本院起诉。案件审理过程中，汤多华申请撤回对太平财产保险有限公司淮南中心支公司的起诉，本院已依法裁定予以准许。本院依法适用简易程序于2018年3月5日公开开庭审理本案，原告汤多华的委托诉讼代理人张树引，被告孙桥桥，被告太平财险安徽公司的委托诉讼代理人杨翠到庭参加诉讼。汤多华申请对其因交通事故所致的伤残等级、护理期、营养期和后续治疗费用，太平财险安徽公司申请对汤多华的医疗费中的非医保费用进行司法鉴定，本院依法委托安徽正邦司法鉴定所（以下简称正邦鉴定所）进行了鉴定。本案现已审理终结。 汤多华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费113,094.16元、住院伙食补助费1320元、交通费630元、护理费24,300元、营养费6600元、残疾赔偿金39,866.40元、精神损害抚慰金20,000元、后续治疗费12,000元、鉴定费2200元，合计220,010.56元；2.诉讼费被告承担。事实和理由：2017年6月14日13时30分左右，孙桥桥驾驶皖Ｌ×××××号江淮牌小型轿车，沿烟汕线由东向西行驶至烟汕线939KM+700M（淮南十八中东侧）路段时，由于犯困，与同方向前方正在行驶的胡永勤驾驶的无号牌金彭牌电动三轮车追尾相撞。造成胡永勤及电动三轮车乘车人汤多华受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，孙桥桥承担事故全部责任，汤多华不承担事故责任。事发后汤多华被送往朝阳医院住院治疗。孙桥桥所驾车辆在太平财险安徽公司投保了交强险和商业三者险。 孙桥桥辩称，对交通事故发生的事实和责任认定无异议。 太平财险安徽公司辩称，该公司仅在保险责任范围内承担保险责任。汤多华的诉求过高，医疗费应扣除非医保费用，住院伙食补助费和营养费应按每天30元计算。该公司为汤多华垫付了1万元医疗费。按照保险合同约定，该公司不承担诉讼费及鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2017年6月14日13时30分左右，孙桥桥驾驶皖Ｌ×××××号江淮牌小型轿车，沿烟汕线由东向西行驶至烟汕线939KM+700M（淮南十八中东侧）路段时，由于犯困，与同方向前方正在行驶的胡永勤驾驶的无号牌金彭牌电动三轮车追尾相撞。造成胡永勤及电动三轮车乘车人汤多华受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，孙桥桥承担事故全部责任，胡永勤和汤多华不承担事故责任。事发后汤多华被送往朝阳医院救治，经诊断其伤情为：骨盆骨折（AO/OTA分型61-B23）、股骨颈骨折(GardenIV型)、多发软组织损伤。汤多华先在ICU住院2天，6月16日转入骨外科，共计住院44天。出院医嘱中有“每月复查、门诊随访”等内容，并记载汤多华当时生活不能自理，需要护理。共花费住院医疗费及后期复查费用113,094.16元，其中太平财险安徽公司支付了1万元。2018年4月18日，正邦鉴定所对汤多华的住院医疗费中的非医保费用作出[2018]临鉴字第457号司法鉴定意见，认定汤多华112,279.46元的住院医疗费中有14,201.56元属于非医保类费用，鉴定费800元由太平财险安徽公司支付。2018年4月26日，正邦鉴定所作出[2018]临鉴字第493号司法鉴定意见，评定汤多华因交通事故所致伤情构成一处九级伤残，一处十级伤残，伤后护理期200日，营养期220日，后续治疗费用12,000元，鉴定费用2200元由汤多华支付。 孙桥桥所驾车辆在太平财险安徽公司投保了交强险和100万元的商业三者险（不计免赔），本案事故发生在保险期间内。 综合原被告双方的诉辩意见，归纳本案的争议焦点为：一、太平财险安徽公司应当承担的保险责任的范围；二、汤多华的各项诉讼请求及其计算方式是否符合法律规定。 本院认为:对于第一个争议焦点，根据侵权责任法和保险法及相关司法解释的规定，汤多华因本案交通事故所致的合理损失应由太平财险安徽公司在保险责任范围内予以赔偿。太平财险安徽公司主张其不承担非医保费用，但其所举证据不足以证明其已就“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的涵义，对孙桥桥进行了充分的说明。同时其亦未举证在医保范围内可以替代这些非医保药物的药品的种类，就该项治疗措施其应当承担的费用予以明确说明。治疗措施的决定权属于医疗机构，交通事故的受害人及被保险人均没有选择权，太平财险安徽公司并未举证证明汤多华接受的治疗不具有合理性和必要性。就保险的性质而言，交强险作为强制保险，其作用不仅在于分散被保险人可能承担的风险，更着重于保障交通事故受害人的权益，《交强险条例》中并没有保险人不承担非医保费用的规定。而商业三者险与具有社会保障性质的医疗保险在目的和性质上有很大不同，其费率也有很大差异,医疗保险设立医保费用名录是为了防止患者或医疗机构进行过度医疗危害社会公共利益，而商业三者险作为商业保险则不存在这种情况。太平财险安徽公司在商业保险收取的费用远远高于国家基本医疗保险的情况下，如果对非医保费用不予理赔，明显减少了该公司的义务，限制了孙桥桥的权利，也有违保险经营的诚信原则。故太平财险安徽公司应当对本案的全部医疗费用承担赔付责任。诉讼费用的负担应由人民法院根据案件审理情况依职权予以决定，故太平财险安徽公司关于其不承担诉讼费用的辩解意见亦不能成立，本院不予采纳。 对于第二个争议焦点，汤多华主张的医疗费金额有能够与病历资料相印证的医疗费票据予以证实，本院予以支持，但太平财险安徽公司已经支付的1万元应予扣除。根据鉴定意见书及住院病案记载的营养费、住院伙食补助费计算期限，汤多华主张的以上费用在合理范围之内，该两项诉讼请求本院予以支持。鉴定意见书记载汤多华的护理期为伤后200日，但其在住院的最初2天是在ICU由医务人员进行重症监护，并无其他人员照料日常生活的必要，故护理费的计算期限应为198天。其主张的护理费计算标准在合理范围之内，本院予以认定。汤多华受伤住院并赴合肥鉴定，必然产生交通费损失，金额酌定为450元。本案证据能够证实汤多华系被征地农民，残疾赔偿金应按城镇标准计算，根据其伤残等级和定残时的年龄(74周岁)，其主张的残疾赔偿金数额符合法律规定，本院予以支持；其主张的后续治疗费金额有司法鉴定意见为依据，本院亦予以支持。精神损害抚慰金数额本院酌定为12000元。司法鉴定费列入诉讼费用予以处理。 经计算，本案中汤多华应当获得的赔偿为：医疗费103,094.16元、住院伙食补助费1320元、交通费450元、护理费24,057元（121.50元/天×198天）、营养费6600元、残疾赔偿金39,866.40元、精神损害抚慰金12,000元、后续治疗费12,000元。以上各项均在太平财险安徽公司保险责任范围内，应由该公司予以赔付，孙桥桥在本案中不承担支付赔偿款的义务。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司安徽分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告汤多华医疗费103,094.16元、住院伙食补助费1320元、交通费450元、护理费24,057元、营养费6600元、残疾赔偿金39,866.40元、精神损害抚慰金12,000元、后续治疗费12,000元，合计199,387.56元； 二、被告孙桥桥不承担赔偿责任； 三、驳回原告汤多华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务的利息。 案件受理费4480元，减半收取2240元，汤多华负担200元，太平财产保险有限公司安徽分公司负担2040元。司法鉴定费3000元，由太平财产保险有限公司安徽分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审判员  张怀武 二〇一八年六月五日 书记员  马 红 附：《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条第一款护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。