广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2015）揭东法民一初字第51号原告：吴爱玉，女，1956年6月16日出生，汉族，住揭阳市揭东区。委托代理人：周俊锋，广东榕江律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区。负责人：陈钦城。委托代理人：黄汉存、吴剑群，该公司职员。被告：陈耿鑫，男，1979年8月3日出生，汉族，住揭阳市揭东区。被告：陈小燕，女，1985年3月6日出生，汉族，住揭阳市揭东区。以上两被告共同委托代理人���许奕辉，男，1985年8月26日出生，汉族，住揭阳市揭东区。原告吴爱玉与被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称保险公司）、陈耿鑫、陈小燕机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员林桂娜独任审判，于2015年3月30日公开开庭进行了审理。原告委托代理人周俊锋，被告保险公司委托代理人黄汉存及被告陈耿鑫、陈小燕的共同委托代理人许奕辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴爱玉诉称，2014年9月16日16时25分左右，陈耿鑫驾驶粤VN2＊**号重型自卸货车从霖磐镇德中村往龙尾胜利石场，车辆沿揭陆线自东向西方向行驶，途经揭陆线龙尾珠坑村“新光门业”前路段时，与原告驾驶的自行车（自南向北方向横过揭陆线）发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的交��事故。揭阳市交通警察支队市区二大队认定陈耿鑫承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往蓝城区龙尾卫生院住院治疗，经诊断为：1、脑震荡；2、左颞顶部头皮血肿；3、左上颌窦前壁骨折；4、左额骨眶突骨折；5、左颧骨骨折；6、前额部皮肤软组织挫裂伤；7、右锁骨骨折；8、双侧胸腔积液；9、腰1、3、5椎体压缩性骨折；10、右足背皮肤软组织挫裂伤。2014年12月26日出院，共住院102天，花去医疗费45278.36元。出院时，医生建议：继续门诊治疗休息3个月，不适随诊，住院期间需2个人护理，加强营养，加强功能锻炼，原告至今仍无法下床活动，日常生活仍需家人护理，现已构成伤残。粤VN2＊**号重型自卸货车在保险公司投保交强险和100万元商业三者险（包括不计免赔），保险期间均自2０14年3月19日零时起至2０15年3月18日二十四时止���陈耿鑫系陈小燕雇佣的司机，发生交通事故时陈耿鑫正在从事雇佣活动。陈耿鑫驾驶粤VN2＊**号重型自卸货车致原告受伤，保险公司是该车的保险人，事故发生于保险期间内。原告的损失共177373.27元，包括医疗费45278.36元、住院伙食补助费102天×100元=10200元、护理费47019元／年÷365×102天×2=26279.11元、残疾赔偿金11669.3元／年×20年×30%=70015.8元、后续康复治疗费1800元、营养费1200、鉴定费2600元、精神损害抚慰金2万元。根据相关法律的规定，原告的损失，首先应由保险公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿，陈耿鑫作为本事故的直接侵权人，陈小燕作为陈耿鑫的雇主，依法都应当对原告的损失承担赔偿责任。然而，事故发生至今，除了陈耿鑫支付1万元以外，原告的其他巨额经济��失均没有得到赔偿，被告的行为已严重损害了原告的合法权益，并给原告及家人造成了巨大的经济损失和极大的精神痛苦。请求判令：1、被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告12万元（含精神损害抚慰金）；2、被告保险公司在商业三者险赔偿限额内与被告陈耿鑫、陈小燕连带赔偿原告35898.62元（57373.27×80%=45898.62元，抵除车主支付的10000元）；3、诉讼费由三被告承担。原告提供如下证据证明自己的主张：1、原告的身份证、户口本，证明原告的身份情况及户口性质；2、保险公司的机读资料，证明保险公司的诉讼主体资格；3、陈耿鑫的驾驶证和粤VN2＊**号重型自卸货车的行驶证复印件、询问笔录各1份，证明陈耿鑫的驾驶资格、身份情况，肇事车辆的登记情况、车主身份情况，同时证实陈耿鑫是陈小燕的雇员；4、道路交通事故认定书��证明发生交通事故的事实、责任负担情况；5、肇事车辆保单两份，证明粤VN2＊**号重型自卸货车的投保情况；6、诊断证明书、住院病历各1份，证明原告伤情、住院治疗情况；7、住院收费收据1单及用药清单1份，证明原告因交通事故支付医疗费45278.36元；8、广东东方法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因本次事故造成八级伤残，后续康复治疗费需要1800元、需要护理期限102天、营养费1200元，支付鉴定费用2600元。被告保险公司辩称，一、医疗费用应提供相关发票及用药清单予以证实，根据交强险及商业三者险保险条款，答辩人在当地医保标准范围内承担赔偿责任，对于非医保用药部分，答辩人不承担赔偿责任。车方已垫付的费用，应由法院依法在判决时予以抵除，并由车方自行向答辩人索赔，答辩人依据保险合同约定进行理赔，并剔除不合���的费用。二、根据交强险及商业险条款的约定，鉴定费、诉讼费不属保险责任，不应由答辩人承担。三、护理费请求无相关依据，应按照24632元／年，住院期间每天1人的标准进行计算较为合理。四、营养费请求无相关依据，无提供医院的医嘱。住院伙食补助费应按照实际住院天数进行计算。五、精神损害抚慰金请求过高，9000元较为合理，且不属保险责任，请法院予以驳回。六、后续治疗费请求无相关依据，应待实际发生再做请求。后续治疗费用已实际发生的，应提供相应的发票予以证实，否则不予支持。七、对于超过交强险赔偿限额部分，应按照主责承担70%，次责承担30%的比例进行计算。被告保险公司提供交强险、商业险条款，证明非医保用药、鉴定费、诉讼费不属于保险责任，超过交强险赔偿限额部分，保险公司只承担70%的赔偿责任。被告陈耿鑫、陈小燕辩称，原告诉求保险公司赔偿，我方没有意见，因我方的肇事汽车已向保险公司投保，事故发生在保险期限内，应由保险公司赔偿，赔偿数额由法院审理后依法认定。事故发生后，我方在龙尾卫生院垫付医疗费2单共1万元，向交警部门交纳了1.5万元。被告陈耿鑫、陈小燕提供龙尾卫生院预收款收据2单、交警结算票据，证明陈小燕为原告垫付医疗费1万元及向交警缴纳1.5万元。被告保险公司对原告提供的证据质证如下：证据1-6没有异议。证据7真实性没有异议，但对部分用药合理性有异议，非社保用药不属于我方赔偿范围。证据8中后续康复费应有相关的治疗发票予以证实，鉴定费不属于保险责任。被告陈耿鑫、陈小燕对原告提供的证据没有异议。原告对被告保险公司提供的证据质证如下：1、保险条款没有本案投保人签名，对本案投保人不具有法律约束力；2、保险公司主张非社保用药不属保险范围的说法不符合法律的规定，且保险公司没有提供原告的用药哪部分不合理的证据；3、本案原告是骑自行车，属于非机动车，根据《广东省道路交通安全条例》及广东省高级人民法院、广东省公安厅关于《道路交通安全法》施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见的规定，超过交强险部分应按80%的比例赔偿原告。被告陈耿鑫、陈小燕对被告保险公司提供的证据质证如下：原告的损失应由保险公司赔偿，保险条款由法院依法认定。原告对被告陈耿鑫、陈小燕提供的证据1无意见，对证据2的真实性没有异议，但认为原告没有在交警部门领取任何款项。被告保险公司对被告陈耿鑫、陈小燕提供的证据认为由法院依法认定。根据��、被告的举证、质证及辩论，本院对原、被告提供的证据审查如下：对原告的证据1-6，三被告均没有异议，可予确认；证据7系医疗机构出具并加盖印章，与证据6能相互印证，可予确认，保险公司没有证据证明哪部分用药不合理，故其主张剔除非医保不成立，不予采信；证据8，因为鉴定所是合法的司法鉴定机构，该鉴定意见论证清楚，说理透彻，依法可以作为认定事实的依据，鉴定费发票符合证据三性的要求，可作为有效证据使用。对被告保险公司提供的证据，该证据系格式条款，应按格式合同的规定进行认定。对被告陈耿鑫、陈小燕提供的证据1，原告没有异议，可予确认；证据2，原告不认可，且陈小燕庭后向法庭表示原告没有在交警部门领取任何款项，故该证据无法证明陈小燕预付原告1.5万元。经审理查明，2014年9月16���16时25分左右，陈耿鑫驾驶粤VN2＊**号重型自卸货车从霖磐镇德中村往龙尾胜利石场，车辆沿揭陆线自东向西方向行驶，途经揭陆线龙尾珠坑村“新光门业”前路段时，与原告驾驶的自行车（自南向北方向横过揭陆线）发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。揭阳市交通警察支队市区二大队认定陈耿鑫承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往蓝城区龙尾卫生院住院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、脑震荡；2、左颞顶部头皮血肿；3、左上颌窦前壁骨折；4、左额骨眶突骨折；5、左颧骨骨折；6、前额部皮肤软组织挫裂伤；7、右锁骨骨折；8、双侧胸腔积液；9、腰1、3、5椎体压缩性骨折；10、右足背皮肤软组织挫裂伤。2014年12月26日原告出院，共住院102天，花去医疗费45278.36元。出院时，医生建议：继续门诊治疗休息3个月，不适随诊，住院期间需2个人护理，加强营养，加强功能锻炼。原告于2015年1月15日诉至本院，并申请对其伤残等级等进行鉴定，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年2月10日评定原告：1、构成八级伤残；2、伤残评定前的治疗费按实际发生合格凭证计算。伤残评定后的后续康复费共1800元；3、护理期为住院期间102天，出院后无需护理；营养期为60天，建议在必须伙食补助下增加营养费共1200元。原告支付鉴定费2600元。陈小燕预付原告1万元。另查，原告系农业户口。粤VN2＊**号重型自卸货车登记所有人是陈小燕，陈耿鑫系陈小燕雇佣的司机，事故发生时陈耿鑫系在从事雇佣工作。保险公司为该车承保交强险和责任限额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生在保险期间内。��述事实，有原、被告提供的证据和庭审笔录等在卷为证。本院认为，交警部门认定陈耿鑫承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，当事人均没有异议，本院予以确认。根据陈耿鑫、原告的过错程度并参照《广东省道路交通安全条例》第四十六条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）非机动车驾驶人、行人无事故责任的，由机动车一方承担赔偿责任；（二）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，由机动车一方承担百分之八十的赔偿责任；……”的规定，因原告在本案中系驾驶自行车发生交通事故，故陈耿鑫应负本案交通事故80%的民���责任，原告自行承担20%的民事责任。保险公司主张陈耿鑫承担70%的赔偿责任，据理不足，本院不予采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，陈耿鑫作为陈小燕的雇员，其是在履行职务过程中造成原告受伤，原告因本案交通事故所造成的损失应由保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，超过交强险责任限额部分，由保险公司在商业三者险责任限额内按责予以赔偿，陈小燕承担连带清偿责任，如有不足，再由陈小燕依法赔偿，陈耿鑫无须承担连带赔偿责任。对于原告的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以下��称《解释》）和《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定予以确定。一、原告住院过程中支付医疗费1单45278.36元，经审查，原告的用药符合病情需要，可予确认。保险公司认为应按医保的用药标准审查原告的医疗费，因为保险公司没有举证证明原告哪部分用药违反规定，故保险公司的主张，本院不予采纳。二、住院伙食补助费为102天×100元／天=10200元。三、营养费参照鉴定机构的意见确定为1200元。四、康复费，鉴定机构已作出评定，确定为1800元。五、护理费，根据《解释》第二十一条的规定，鉴定机构评定原告的护理期间为住院期间，并参照医疗机构出具的意见，以护理期102天，每天配护理人员2人，并按广东省上一年度其他服务业在岗职工年平均工资47019元计算，为26279.11元。六、残疾赔偿金，原告的请求符合相关法律规定，为70015.8元。七、���神损害抚慰金，综合考虑双方当事人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本院所在地平均生活水平，确定为1.2万元。八、鉴定费是原告因伤致残支付鉴定部门的必需费用，属于原告的损失，凭据确定为2600元。综上，原告因交通事故造成的损失是：医疗费45278.36元、住院伙食补助费10200元、营养费1200元、康复费1800元、护理费26279.11元、残疾赔偿金70015.8元、精神损害抚慰金1.2万元、鉴定费2600元，合计169373.27元。本案交强险的责任限额是：医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元。原告属于医疗费用损失是医疗费、住院伙食补助费、营养费，共56678.36元，超过医疗费用限额46678.36元；原告属于伤残损失是护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、康复费、鉴定费，共112694.91元，超过伤残损失限额2694.91元。原告属于交强险限额内的损失是12万元，保险公司应予赔偿，超出交强险责任限额部分的损失是49373.27元，由陈耿鑫承担80%的赔偿责任是39498.62元，该款没有超出商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿，抵除陈小燕已支付的1万元，保险公司尚应赔偿29498.62元，陈小燕对该款承担连带赔偿责任。陈小燕已支付的赔偿款可依法向保险公司索赔。关于诉讼费，根据《诉讼费用交纳办法》第二条、第二十九条的规定，保险公司作为民事诉讼的共同诉讼当事人参加诉讼，并在本案中承担相应的民事赔偿责任，故应负担相应的诉讼费用。对于原告不合理请求部分，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条、第二十三条至第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告吴爱玉12万元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告吴爱玉29498.62元，陈小燕对该款承担连带清偿责任。三、驳回原告吴爱玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱��务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1905元，由原告吴爱玉负担261元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1644元。被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应负担的受理费，应于本判决生效之日起5日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 林桂娜二〇一五年四月三十日代书记员 刘学敏附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承��不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费��。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。