江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书(2015)新窑民初字第00479号原告袁某。法定代理人袁某甲（系原告父亲）。法定代理人周某（系原告母亲）。委托代理人胡恒金，江苏宁诚律师事务所律师。被告丁洪喜。被告许山山。被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路6号。法定代表人王丰，该公司总经理。委托代理人陈兴。委托代理人吕红卫。原告袁某诉被告许山山、丁洪喜、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称“人民财险邳州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月11日立案受理。依法由审判员陆慧独任审判，于2015年11月25日公开开庭进行了审理。原告袁某及其法定代理人袁某甲、委托代理人胡恒金，被告丁洪喜，被告人民财险邳州支公司的委托代理人吕红卫到庭参加诉讼，被告许山山经传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告袁某诉称：2014年9月30日，被告许山山驾驶被告丁洪喜所有的重型自卸货车沿新沂市草桥镇华沂街由东向西行驶至×地段时，越过路中心驶到路的另一侧，撞到原告母亲停在路边的三轮车，将坐在三轮车上的原告撞翻在地并轧伤，被告许山山应承担全部责任，原告受伤后被送至市中医院和徐州四院救治。被告许山山所驾驶的事故车辆在被告人民财险邳州支公司处投保了交强险及商业险，事故发生时尚在保险期限内。原告为此起诉，请求判令被告赔偿原告医疗费27609.35元、补课费2100元、护理费16047元、住院伙食补助费683元、营养费1080元、交通费1417.36元、抢救费900元、残疾赔偿金29916元、鉴定费4000元、残疾辅助器具费233028元，合计315847.21元，并不要求被告许山山承担赔偿责任。被告丁洪喜辩称：被告许山山系被告丁洪喜的驾驶员，事故车辆已购买保险，一切费用应由被告保险公司承担。事故发生后，被告已垫付30000元，应由被告保险公司返还，对于超出交强险限额的损失，应按照双方同等责任处理。被告人民财险邳州支公司辩称：原告所诉车辆在被告保险公司投保交强险及商业三责险50万及不计免赔，事故发生在保险期限内，被告保险公司同意在保险范围内赔偿原告合理合法损失。根据法律规定及条款约定，被告保险公司不承担鉴定费用及诉讼费用。原告的医疗费以正式票据为准并应扣除国家医保外用药，其费用为医疗费用的10%。对原告提供的补课费用，不予认可，并且也违反国家教育部门的相关规定。对护理费用，原告要求两人护理，未有相关医疗文证予以证明，并且原告申请鉴定，护理期间也未有护理人数为两人的鉴定意见。其护理费标准应为普通护工标准50元/天。营养费标准应为10元/天，住院伙食补助费应以住院天数为准，鉴于原告伤情我们认可交通费400元，对原告的残疾辅助器具费，因原告申请对其伤残及残疾辅助器具进行鉴定，应以徐州优邦公司鉴定意见为准。对残疾赔偿金没有异议。被告许山山未予答辩。经审理查明：2014年9月30日，被告许山山驾驶重型自卸货车沿新沂市草桥镇华沂街由东向西行驶至×地段时，遇周某驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致电动三轮车乘车人袁某受伤，电动三轮车损坏。此次事故经新沂市公安局交通巡逻警察大队（以下简称“新沂交警队”处理，因无法查清该事故成因，于2014年10月20日出具新公交证字[2014]第535号道路交通事故证明书。原告袁某受伤当日被送至新沂市中医医院治疗，当日又转至徐州仁慈医院住院治疗，经诊断：1、（S98.200）创伤性多个足趾切断；2、（S97.801）足挤压伤。住院期间，院方于2014年9月30日对原告袁某行“左足Ⅰ-Ⅳ趾清创，血管探查，骨折复位内固定、血管、神经修复术”，于2014年10月15日对原告行“左足扩创，Ⅰ-Ⅳ残端修整术”，住院期间，院方为原告安装足部假肢。后原告于2014年11月8日出院，在该院住院39天，出院医嘱：1、院外在成人监护下练习走路锻炼；2、门诊不适随诊，定期复查；3、皮肤坏死，残端痛，再次手术可能；4、一周、两周、三周、一月、六周、两月复查。原告为此花费医疗费26989.9元（含安装假肢费用），转院花费900元救护车费。2014年11月6日，原告再次至新沂市中医院检查治疗，为此花费519.45元。被告许山山系被告丁洪喜的雇佣驾驶员，其所驾驶的事故车辆系被告丁洪喜所有。另该事故车辆在人民财险邳州支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）500000元（不计免赔），事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告丁洪喜已垫付原告医疗费30000元。另查明：原告袁某系农村户口。事故发生后，原告系由其父母护理，均系农村居民，长期从事瓦工等生产活动。再查明:诉讼过程中，本院依原告申请，委托连云港市第三人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级等、护理、营养期限等进行鉴定，该司法鉴定所于2015年11月11日出具连三院司鉴所[2015]法临鉴字第（655）号鉴定意见书，认定原告袁某2014年9月30日因交通事故受伤致左足1-3趾缺失评定为十级伤残，休息（误工）期从伤起以120日，护理、营养期从伤起各以90日较为合理，医疗费以实际发生为准，原告为此花费鉴定费2000元。诉讼过程中，本院依原告申请，委托徐州市优邦假肢矫形器有限公司对原告的残疾辅助器具价格及更换年限、因此而产生的费用等进行法医学鉴定，该公司于2015年11月6日出具鉴定意见“适合装配普通适用性部分足假肢，假肢价格为4500元，该假肢的使用寿命约为3年，假肢维护费为该假肢款的5%，装配训练期为20天，食宿费为每天80元/人。装配器具需陪护1人，赔偿期限参照当地人均寿命。”原告为此花费鉴定费用2000元。上述事实有原告及到庭被告的当庭陈述，原告举证的道路交通事故证明书，新沂市中医医院病历、病情证明及医疗费发票，徐州仁慈医院病案、病历、病情证明书，医疗费发票及用药清单，连云港第三人民医院司法鉴定意见书及鉴定费票据，徐州市优邦假肢矫形器有限公司鉴定意见书及鉴定费票据，交通费票据，保单复印件两份，被告许山山的驾驶证及行驶证复印件，证人吴付侠的庭审证言等证据予以综合分析认定。被告许山山经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃举证和质证的权利。本院认为：原告袁某与被告许山山发生交通事故，由新沂市交警队出具的事故证明予以证证实，且双方均不持异议，本院予以确认。因新沂市交警队无法查明事故成因，未作出事故认定。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的应按下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。参照《江苏省高级人民法院》第十一条：对于超过机动车第三者责任保险限额的赔偿部分，由交通事故当事人根据《道路交通安全法》第七十六条第一款、《省道路交通安全条例》第五十二条的规定，按照下列方式承担赔偿责任：（一）对于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。除经过质证认定不能作为证据使用的情形以外，一般可根据公安机关交通管理部门的交通事故责任认定来确定交通事故当事人的赔偿责任，并参照下列比例承担：……7、属于不能认定事故责任的，双方各自承担50%的赔偿责任。据此，原告主张的各项损失应先由被告人民财险邳州支公司在交强险限额内予以赔偿，超出部分或不属于交强险赔偿限额部分由事故当事人按责任比例分担。本院通过庭审调查尚无法查清事故经过、成因及双方过错程度，据此认定被告丁洪喜对原告的损失承担50%的赔偿责任。关于原告的各项损失，其中医疗费27509.35元有相关票据为证，本院予以支持，另100元物品押金因非正规票据，本院不予支持。被告人民财险邳州支公司主张扣除10%的非医保用药，但原告因本起交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非原告及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，保险人均应予以赔偿，故本院对被告人保财险邳州支公司要求扣除非医保用药的主张本院不予支持。关于原告主张的补课费，因非法定赔偿项目及因伤必然支出，本院不予支持。关于护理、营养期，根据鉴定意见及相关“三期”评定规定，本院认可分别按90日、90日计算。关于护理费，原告主张两人护理于法无据，本院结合原告伤情，支持1人护理为宜，原告主张按89.15元/天计算，本院结合原告父母的实际收入情况，支持按江苏省上一年度细分行业中农业在岗职工平均工资标准计算，故其护理费应为7662.82元（31077元/年÷365天/年×90天）。关于营养费，原告主张1080元（12元/天×90天），计算得当且符合法律规定，本院予以支持。关于住院伙食补助费683元（18元/天×38天），残疾赔偿金29916元（14958元/年×20年×10%）计算得当且符合法律规定，本院亦予以支持。关于鉴定费4000元，系原告为此次事故伤残等鉴定的实际支出，本院予以支持。关于原告的残疾辅助器具安装的年限、更换次数、费用、假肢训练期间护理费、假肢训练期间食宿费用等问题。经司法鉴定，原告确需安装假肢，徐州优邦假肢矫形器有限公司出具的材料载明原告需装配普通适用型部分足假肢，该类型假肢价格为4500元，使用寿命为3年，维修费用为该假肢款的5%，装配训练期为20天，食宿费用80元/人，训练期间需陪护1人。鉴定意见书系专业部门对本案相关专业问题作出的权威认定，徐州优邦假肢矫形器有限公司系我国民政部门确定的假肢与矫形康复机构，有权从事残疾辅助器具的鉴定、配置，故本院对上述鉴定意见及证明材料载明的相关事项予以认可。关于原告的残疾辅助器具安装的年限问题，本院认为，原告伤情系不可逆的终生性损伤，对其日后正常生活造成不良影响，故残疾辅助器具的安装期限应为终生使用，结合江苏省人均预期寿命及原告的诉讼主张，本院确定原告的残疾辅助器具安装使用期限应至原告年满74周岁止，此后仍有相应损失可再行主张。因此，结合原告伤情的特殊性、鉴定意见、双方诉辩意见、相关法律及司法解释的规定，本院暂支持再行更换21次[（74-10）÷3，取整数]，故原告的残疾辅助器具及维修费用应为99450元[4500元/次×21次×（1+5%）+4500元×5%]。原告装配假肢训练期间的护理费，本院支持按江苏省上一年度细分行业中农业在岗职工平均工资标准计算，经计算应为35759.84元[31077元/年÷365天/年×20天×21]。原告主张假肢训练期间食宿费用经计算应为67200元[80元/人天×2人×20天×21]。对于交通费，本院结合当地实际交通支出需要，支持2000元（含救护车费用900元）。综上，原告的损失确认为：1、医疗费27509.35元；2、护理费7662.82元；3、营养费1080元;4、住院伙食补助费683元；5、残疾赔偿金29916元；6、残疾辅助器具及维修费99450元；7、装配假肢训练期间的护理费35759.84元；8、装配假肢训练期间食宿费67200元；9、交通费2000元；10、鉴定费4000元，合计275261.01元。以上由被告人民财险邳州支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿原告10000元，在伤残赔偿金限额内赔偿110000元。不属于交强险限额内的损失，由被告人民财险邳州支公司在商业三者险限额内赔偿原告77630.51元[（275261.01元-10000元-110000元）×50%]。被告丁洪喜不承担赔偿责任。因被告丁洪喜已先行垫付原告30000元，原告袁某自愿同意被告丁洪喜垫付的30000元从保险理赔款中予以返还，本院予以确认。故被告人民财险邳州支公司应赔偿原告经济损失167630.51元（10000元+110000元+77630.51元-30000元），给付被告丁洪喜垫付款30000元。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁某经济损失167630.51元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于本判决生效之日起十日内给付被告丁洪喜30000元。三、驳回原告袁某对被告丁洪喜的诉讼请求。四、驳回原告袁某的其他诉讼请求。如不按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务的，则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2080元，减半收取1040元，由原告袁某负担290元，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司负担750元（原告已预交，本院不予退还，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司负担的部分于本判决生效之日起十日内随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  陆慧二〇一五年十二月十八日书记员  张超