（2015）海民初字第02737号连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2013）海民初字第02737号原告付梅平。原告赵红英。原告赵红梅。原告赵云雷。原告戴风章。五原告共同委托代理人胡龙梅，江苏公善民律师事务所律师。被告连云港市第二人民医院，住所地连云港市海州区海连东路**号。法定代表人杨庆松，院长。委托代理人徐道波、汤建业，江苏云台山律师事务所律师。原告付梅平、赵红英、赵红梅、赵云雷、戴风章与被告连云港市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员许娜娜独任审判，于2015年7月6日、12月21日公开开庭进行了审理。第一次庭审，五原告的共同委托代理人胡龙梅、被告市二院的委托代理人徐道波到庭参加诉讼；第二次庭审，原告付梅平、赵云雷及五原告的共同委托代理人胡龙梅、被告市二院的委托代理人徐道波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付梅平、赵红英、赵红梅、赵云雷、戴风章诉称，2014年11月14日，患者赵庆德（原告付梅平的配偶，赵红英、赵红梅、赵云雷的父亲，戴风章的儿子）因交通事故受伤，被120送至市二院救治并收治入院，于2014年11月28日出院，入院诊断及出院诊断均为：胸部外伤、双侧肋骨多发性骨折、左下肺挫伤、左胸积液、左侧气胸。2015年1月31日，赵庆德因右髂骨疼痛入住连云港市第一人民医院（以下简称市一院），被诊断为恶性肿瘤，多发性骨髓瘤等。2015年2月26日，赵庆德因病医治无效去世。2014年11月14日，赵庆德在市二院住院期间的检验报告单出现异常情况：第3项红细胞计数128.60，明显超出参考区间1-12，第33项尿微量白蛋白150，明显超出参考区间0-20等，市二院分析病情不及时，导致贻误病情，与赵庆德的死亡存在一定的因果关系。特诉至法院，请求依法判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计57377元（382515元×15%），并承担本案诉讼费用。被告市二院辩称，患者赵庆德因骑摩托车跌倒导致胸背部疼痛于2014年11月14日收住我院治疗，住院后按照诊疗常规予抗炎、对症、促进骨折愈合等治疗好转后出院。患者住院期间，2014年11月14日予尿常规检查示：RBC（高倍视野）128.6／UL，葡萄糖3＋，隐血3＋，尿微量白蛋白150mg／L。患者有胸背部外伤，尿常规异常考虑与外伤有关，且2014年11月18日复查尿常规示：RBC（高倍视野）0.18／UL，葡萄糖-，隐血-，尿微量白蛋白30mg／L，明显好转。患者因右髂骨疼痛于2015年1月31日入住市一医院，与患者2014年11月14日因外伤入住我院不是一个疾病过程。××人民卫生出版社的《内科学》、《诊断学》等专著，多发性骨髓瘤的诊断标准中没有关于尿常规的红细胞、尿微量白蛋白阳性的指标要求，尿微量白蛋白阳性的临床意义中有剧烈运动的表述，没有见于多发性骨髓瘤的表述。综上，我院对患者的诊疗符合诊疗规范，不存在误诊、贻误病情。经审理查明，患者赵庆德于，2014年11月14日因“外伤后胸背部疼痛、活动受限3小时”入住市二院急诊科，入院诊断“胸部外伤、双侧肋骨多发性骨折、左下肺挫伤、左胸积液、左侧气胸”，入院后予以胸带固定、吸氧、消肿、止痛、祛痰、抗炎等对症治疗处理。11月14日尿常规示红细胞计数128.6／UL，RBC23.15／HPF，尿微量白蛋白150mg／L。11月15日血总白蛋白100.4g／L，白蛋白28.4g／L，球蛋白72g／L。11月20日尿常规示尿微量白蛋白30mg／L；肋骨三维重建示：1.右下肺陈旧性病灶2.两下肺挫伤治疗后改变；双胸腔积液3.左侧第3、4、5、6、7、9、10肋骨及右侧5、6肋骨多发骨折。同年11月28日，赵庆德出院。2015年1月25日，赵庆德因“胸背部疼痛不适两月余，加重5天”至灌云县人民医院住院，诊断“多发肋骨骨折、胸部骨髓瘤？”。2015年1月31日，赵庆德因“右髂骨疼痛1月余”入住市一医院，2月17日出院，诊断“1.恶性肿瘤维持性化学治疗2.多发性骨髓瘤3.多发肋骨骨折术后”。赵庆德在该院治疗花费12986.09元。2015年2月26日，赵庆德因病去世。另查明，赵庆德，1951年4月17日出生，户籍性质为农村户口。付梅平系赵庆德的妻子，赵红英、赵红梅、赵云雷系赵庆德的子女，戴风章系赵庆德的母亲。赵庆德的父亲赵爱星已先于赵庆德去世。戴风章育有七个子女，次子赵庆道先于长子赵庆德去世。诉讼中，五原告就市二院的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，与患者赵庆德死亡之间是否存在因果关系及原因力大小申请鉴定。受本院委托，连云港市医学会于2015年12月9日出具了医疗损害鉴定书，分析认为：1、医方对患者入院诊断正确，予以胸带固定、吸氧、消肿、止痛、祛痰、抗炎等处理符合骨科损伤常规；2、××患者既往病史及入院时的外伤情况，难以明确骨髓瘤的诊断；3、患者住院期间，在检查提示尿微量白蛋白150mg／L、血总白蛋白100.4g／L、白蛋白28.4g／L、球蛋白72g／L的情况下，医方应在患者出院前复查其生化指标，存在不足；4、患者死亡是由于自身疾病（骨髓瘤）发展所致，与医方医疗行为之间没有因果关系。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告举证的火化证明、常住人口登记表、身份证、赵庆德在市二院、灌云县人民医院及连云港市第一人民医院治疗的客观病案材料、医学影像片、医疗费发票、灌云县公安局仲集派出所和灌云县下车镇董跳村民委员会出具的证明，被告举证的医疗机构执业许可证、市二院赵庆德51132903号住院病案，本院依职权调取的市一医院的赵庆德656632号住院病案，经五原告申请本院委托的连云港市医学会作出的医疗损害鉴定意见书等证据在案予以证实。本院认为，××侵权责任法相关之规定，医疗机构承担赔偿责任，应当符合诊疗行为存在过错、患者有损害、××患者损害之间存在因果关系三个要件。本院依法委托的连云港市医学会的鉴定意见为：市二院对患者赵庆德的诊疗行为存在不足，但与赵庆德死亡没有因果关系。该份鉴定意见鉴定程序合法且能够反映客观事实，对此，本院依法予以确认。××上述鉴定意见，原告依据过错归责原则要求市二院承担赔偿责任，缺乏因果关系要件，故原告的诉讼请求，本院不予支持。受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以××实际情况，由双方分担损失。鉴于本案案情，适用过错责任原则对受害人明显不公平，××公平分担损失原则，综合本案被告在诊疗过程中存在不足的案情事实，本院酌情确定由市二院承担补偿原告各项损失8%的责任。五原告主张的各项损失经本院核定如下：医疗费12986.09元、营养费340元（20元×17天）、住院伙食补助费510元（30元×17天）、护理费1599.68元（34346元÷365天×17天）、死亡赔偿金239328元（14958元×16年）、丧葬费25640元、被抚养人生活费9850元（11820元÷6人×5年）、精神损害抚慰金50000元、交通费300元，共计340553.77元，由市二院按8%比例承担即27244.30元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告连云港市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性补偿原告付梅平、赵红英、赵红梅、赵云雷、戴风章人民币27244.30元；二、驳回原告付梅平、赵红英、赵红梅、赵云雷、戴风章的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1230元减半收取615元、鉴定费1700元，合计2315元，由原告负担315元，被告连云港市第二人民医院负担2000元（原告已预交，被告连云港市第二人民医院将其负担部分于履行上述款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费元，连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，帐号：44×××94。代理审判员  许娜娜二〇一五年十二月二十三日书 记 员  陈笑笑法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以××实际情况，由双方分担损失。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知××有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、海州区人民法院执行账号当事人可以将款项直接支付给对方权利人或者交纳至本院账户，收款人户名：连云港市海州区人民法院，账号：11×××71，开户行：江苏银行连云港浦中支行。