山东省淄博市博山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0304民初872号 原告：尹博生，男，1982年1月12日出生，汉族，住张店区。 原告：王新花，女，1954年6月3日出生，汉族，住博山区。 原告：刘玉香，女，1935年6月25日出生，汉族，住博山区。 原告王新花、刘玉香共同委托诉讼代理人：尹博生，男，1982年1月12日出生，汉族，住张店区。系原告王新花之子，原告刘玉香之孙。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司，住所地张店区联通路**。统一社会信用代码：91370300737216527H。 负责人：马希梅，总经理。 委托诉讼代理人：李洪昊，山东众成清泰（淄博）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：石良，男，1983年12月24日出生，汉族，系该单位职工。 原告尹博生、王新花、刘玉香诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尹博生，原告王新花、刘玉香的共同委托诉讼代理人尹博生，中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司的委托诉讼代理人李洪昊、石良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告尹博生、王新花、刘玉香向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即支付意外身故保险金60000.00元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年12月27日晚8点左右，尹玉永在如厕回屋上台阶时不慎踩空，摔倒院中。妻子王新花发现后去扶他，因年龄大无力将其扶起，故打电话给尹玉永的弟弟尹玉晋和尹玉军来帮忙，将其扶至屋中休息。当时尹玉永头脑清醒，还能吃水果、聊天。大家发现其无大碍后便各自回家了。大约晚上11点左右，妻子王新花发现尹玉永已没有了呼吸。然后又打电话叫其兄弟过来，大家经过仔细检查后确定尹玉永已经死亡。第二天，按照当地习俗，人去世后就去当地医院门诊开具死亡证明，火化、下葬。由于一家人心思都放在处理后事上，既不知道也不懂得保险事项要提前报案并提供相关的法医鉴定和110出警等方面的证据，处理完后事才想到向太平洋保险公司报案。但保险公司却以被保险人未发生保险合同约定的保险事故为由，拒绝理赔。故为了维护原告的合法权益特诉至人民法院，请求依法判决。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司辩称，1、南博山西村村委会出具的证明以及南博山镇卫生院出具的死亡医学证明，无法证明尹玉永系因意外伤害导致的身故，答辩人无须支付意外身故保险金。村委会只是村民自治组织，而非专业的医疗单位，并不具有证明死亡原因的能力与条件，其仅能证明尹玉永死亡的事实，但对其死亡原因无证明能力。镇卫生院出具的《死亡医学证明》中将死亡原因记载为“在台阶上跌倒致伤”，其依据仅仅是死者亲属口述，并没有其他客观依据。同时，根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十条规定，医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断，医疗机构必须指派医生对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死亡诊断。该《死亡医学证明》同样无法证明尹玉永的死亡原因。《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款规定：“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和材料。”因此，原告应当对尹玉永的死亡属于意外伤害导致的身故承担举证责任，否则原告应对其主张承担举证不能的法律后果。2、死亡原因无法确定，原告负有重大责任，原告向答辩人报案时尹玉永的尸体已经火化，原告的此种行为客观上造成了答辩人不能及时介入，无法对尹玉永的尸体进行尸检导致答辩人无法判定尹玉永具体死亡原因，原告在诉状中自述“尹玉永摔倒被扶起后头脑清醒，还能吃水果、聊天”，在未进行尸检明确死因的情况下，并不能排除尹玉永系因自身疾病或其他原因导致的死亡，根据保险法第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应当及时通知保险人，故意或因重大错失未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。因原告未及时通知答辩人而导致的相应不利后果，应由原告自行承担，请求法庭予以驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明各一份。居民死亡医学证明（推断）书系博山区南博山镇卫生院出具，死亡注销证明系淄博市公安局南博山派出所出具，该份证据客观真实、来源合法，被告虽然对此不予认可，但并未提供证据予以反驳，故该份证据可以证实尹玉永死亡的事实以及死亡原因，对该份证据的证明效力，本院予以确认。2、原告提交的博山镇南博山西村村民委员会出具的证明两份，该份证据可以证实尹玉永死亡后，其第一顺序继承人为本案的三位原告，原告尹博生系尹玉永之子，原告王新花系尹玉永之妻、原告刘玉香系尹玉永之母。3、被告提交的居民死亡医学证明（推断）书照片一张，在该份证明书中除死亡原因“脑出血”与原告提交的证明书不一致外，其余一致。被告认为博山区南博山镇卫生院出具的死亡证明（推断）书前后内容不同，故镇卫生院出具的证明书不具有证明效力。原告对该证据真实性没有异议，称其父去世后家里人委托其叔叔尹玉晋前去办理，因其叔叔急于处理后事，所以内容与实际情况不一致。被告提交的照片中反映的居民死亡医学证明（推断）书，确系博山区南博山镇卫生院出具，但已收回作废，应以原告提交的居民死亡医学证明（推断）书为准，故被告提交的照片为无效证据。 根据当事人的陈述及本院确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月24日，原告尹博生作为投保人，在中国太平洋人寿保险股份有限公司投保“幸福全家保”综合保障计划团体人身保险一份，保单号为JING171AA041BBE，参保人数为四人，分别为尹玉永、原告尹博生的岳父于显洪及原告尹博生、王新花；身故保险金的受益人为法定，保险期间为2017年3月25日00：00起至2018年3月24日24：00止；保险险种包括，基本保障（意外身故保险金）人民币60000.00元、可选保障（意外残疾保险金）60000.00元等。中国太平洋人寿保险股份有限公司（2008）团体意外伤害保险条款：2.3基本保障“若被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故，本公司按该保险人对应的保险金额给付意外身故保险金”；8.3意外伤害“指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”。 2017年12月27日，被保险人尹玉永死亡。2017年12月28日，博山区南博山镇卫生院出具居民死亡医学证明（推断）书一份，记载死亡原因：在台阶上跌倒致伤。后投保人履行了通知义务，但被告以“被保险人未发生保险合同约定的保险事故”为依据，于2018年1月29日作出不承担保险金给付责任的通知书。 本院认为，原告尹博生、王新花、刘玉香为被保险人尹玉永的第一顺序继承人，属于法定的身故保险金受益人，对尹玉永的身故保险金享有请求权。原告提交的博山区南博山镇卫生院出具的居民死亡医学证明（推断）书中死亡原因是“在台阶上跌到致伤”，可以证实尹玉永系意外伤害导致的死亡，同时保险合同中对于被保险人身故时是否必须通过尸检来确定事故性质也未进行明确约定，因此，本案中原告不存在违约行为。被告主张被保险人发生的事故不属于保险责任范围，但其并未提供相关证据予以证明，应该自行承担举证不能的法律后果。综上，对于原告要求被告支付意外身故保险金60000.00元的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告尹博生、王新花、刘玉香意外身故保险金60000.00元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费650.00元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  黄巍 二〇一八年六月一日 法官助理尹九州 书记员孙学健 附：证据清单 原告尹博生、王新花、刘玉香提交证据如下： 1、团体人身保险保险单（电子凭证）及保险条款一份； 2、居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明各一份； 3、理赔决定通知书一份； 4、博山区博山镇南博山西村村民委员会出具的证明两份。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司提交证据如下： 1、居民死亡医学证明（推断）书照片一份。