广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0112民初1790号原告：江竞允，男，1965年9月28日出生，汉族，住广东省广州市黄埔区。委托诉讼代理人：罗维维，广东合邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：周梅君，广东腾程律师事务所律师。被告：郭锦川，女，1963年7月26日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，经营场所广东省佛山市禅城区汾江南路**财富大厦****，统一社会信用代码91440600707737161K。负责人：曹阳，总经理。委托诉讼代理人：何剑萍，女，1992年10月20日出生，系被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司职员。原告江竞允与被告郭锦川、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称佛山平保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周梅君到庭参加诉讼，被告郭锦川、佛山平保经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2017年9月16日10时30分，郭锦川驾驶粤Ｅ×××**号小型客车（以下简称粤Ｅ×××**号车）沿广州市黄埔区九龙大道南往北行驶至广州市黄埔区九佛工业园九佛加油站时，实施向西左转弯借道通行时未按规定让行，遇江竞允未依法考取机动车驾驶证驾驶无号牌普通二轮摩托车沿九龙大道由北往南行驶至，结果两车发生碰撞，造成江竞允受伤及两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：郭锦川负事故主要责任，江竞允负次要责任。三、原告受伤概况：事故发生后，原告即被送往广州市黄埔区九龙镇中心卫生院救治，同日，转院至武警××总队医院（以下简称武警医院）住院治疗12天（2017年9月28日出院）。武警医院出院诊断：1.左侧肩关节脱位；2.左侧肱骨大结节撕脱性骨折；3.左侧第4掌骨骨折；4.左侧臂丛神经损伤。武警医院出院医嘱：1.出院带药；2.悬吊固定肩关节4－6周，后期适当肩关节功能锻炼，防止创伤性肩周炎；3.左第4掌骨骨折术后，避免剧烈活动及碰撞，以免内固定松动；4.其臂丛神经损伤，需继续营养神经治疗3－6月，期间观察恢复情况，如出现加重则需手术治疗；5.定期复查（出院后1、3、6、9月），了解恢复情况，指导功能锻炼；6.出院后建议全休3月，期间加强营养，仍需陪护一人。2017年10月30日，原告到武警医院门诊复查，武警医院医生建议原告患肢继续悬吊一月，加强营养，促进骨折愈合；臂丛神经损伤需长期观察愈合情况，建议继续康复理疗（预计费用约1万元人民币左右），有不愈合可能；定期复诊，预计费用约3000元人民币左右；待骨折愈合取内固定，住院费用约2万人民币左右。2018年3月10日，原告委托南方医科大学司法鉴定中心（以下简称南方医鉴定中心）对其进行伤残程度鉴定，同年3月21日，该鉴定中心作出如下鉴定意见：江竞允左肩关节脱位、左肱骨大结节骨折致左肩关节功能丧失25%以上的伤残程度为十级。四、肇事车辆投保情况：被告佛山平保承保了粤Ｅ×××**号车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险；责任限额为122000元：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）及商业第三者责任保险（以下简称商业险；保险金额为50万元，含不计免赔）。两险保险期限均自2017年1月18日起至2018年1月17日止，事故发生在两险保险期限内。五、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ｅ×××**号车的使用人及登记所有人为被告郭锦川。六、其他必要情况：被告郭锦川已为原告垫付医疗费2000元，被告佛山平保已为原告垫付医疗费10000元。七、原告的诉讼请求：1.判令被告佛山平保在交强险限额内赔偿原告101621.04元；2.判令两名被告在交强险责任限额外赔偿原告38689.33元；3.本案受理费由各被告承担（迳付原告）。八、各被告的答辩意见：被告郭锦川未应诉及答辩。被告佛山平保书面辩称：1.我司承保了粤Ｅ×××**号车的交强险及商业险（50万元及不计免赔），保险期间均自2017年1月18日起至2018年1月17日止，事故发生在两险保险期限内，应根据法律法规及保险合同的约定确定我司的责任。本案事故被告郭锦川负主要责任，原告负次要责任，我司在商业险内仅承担不超过70%的赔付责任；2.我司已为原告垫付医疗费10000元，被告郭锦川陈述其已为原告垫付医疗费2000元，原告已确认各被告的垫付情况，请依法核实并予以扣减；3.我司对原告的部分诉请有异议。裁判理由与结果本院认为，原被告对交警部门制作的《道路交通事故认定书（简易程序）》查明的事实和责任认定均无异议，本院予以确认和采纳。关于原告主张的各项赔偿项目及计算标准，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害案件解释》）的有关规定及《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，本院核定原告损失如下：1.医疗费（含后续治疗费）：（1）医疗费：根据原告提交的医疗费票据计得其医疗费为35127.62元[住院费33715.8元＋门诊费1411.82元（184元＋298.47元＋68.47元＋667.68元＋193.2元）]，被告佛山平保认为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用不负责赔偿，本院认为，被告佛山平保未举证证实超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗项目及费用，其应承担举证不能的不利后果，故本院核定原告医疗费为35127.62元；（2）后续治疗费（长期康复理疗费、后期复查费、后期取内固定物费）：关于长期康复理疗费，武警医院出院医嘱原告臂丛神经损伤，需继续营养神经治疗3－6月，期间观察恢复情况，如出现加重则需手术治疗。在原告术后一个月返院复查时，武警医院医生仍建议其继续康复理疗，预计费用约1万元，有不愈合可能。本院认为，原告因本案事故造成左侧臂丛神经损伤，针对该伤情需要支付的长期康复理疗费虽未实际发生，但原告伤情已客观存在，康复理疗费属于其将来为治疗伤情所需的必要合理费用，为避免讼累，本院暂支持原告长期康复理疗费为8000元；关于后期复查费，原告已实际支出后期复诊费并有发票为凭，该费用已在医疗费中核算，本院不予重复计算；关于后期取内固定物费，原告已行左第4掌骨骨折切开复位内固定术，取出内固定物费是原告将来必然发生的合理支出，为避免讼累，结合武警医院预计取内固定物住院费用约2万元的意见，本院暂支持原告后期取内固定物费用为18000元。上述后续治疗费，如本院暂定数额与原告实际支出不符，原告或各被告可以另行诉讼主张权利。2.护理费：（1）住院护理费：原告住院12天，本院核定其住院期间的护理费为1800元（150元/天×12天）；（2）出院后护理费：原告因本案事故造成左侧肩关节脱位、左侧肱骨、第4掌骨骨折等伤情，其出院后需悬挂固定肩关节4－6周，术后需要避免剧烈活动及碰撞，而武警医院医生是在治疗原告伤情的基础上建议原告出院后全休3个月，出院全休期间仍需陪护一人，故本院认为，原告护理期应计为90天，出院后护理费计为10800元（120元/天×90天）。综上，本院核定原告护理费合计12600元（1800元＋10800元）。现原告请求赔偿护理费8160元，是其对自身民事权利的自由处分，本院予以采纳，故原告的护理费最终核定为8160元；3.交通费：原告未提供正式票据为凭，结合原告及其护理人员住处距离医院、鉴定部门、法院等地的路程、公共交通工具价格、往返次数等因素，本院酌情支持原告交通费为360元；4.住院伙食补助费：原告主张住院伙食费1200元，各方均无异议，本院予以确认；5.营养费：原告因本案事故受伤并致残，本院酌定原告营养费为500元；6.残疾赔偿金总额（含被扶养人生活费）：（1）残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金为75368.6元，各方均无异议，本院予以确认；（2）被扶养人生活费：原告提交了由大埔县大麻镇麻西村村民委员会（原告母亲户籍地所在村委会）出具的《家庭成员证明》，该证明记载原告母亲沈九英与其配偶江锐章共生育包括原告在内的7名子女（其中的一名子女江浪允已于2012年去世），现沈九英年老，无生活来源，需子女共同扶养。本院认为，被告佛山平保虽对该村委会出具的证明有异议，但其未充分举证反驳原告的证据，故本院采信原告提交的《家庭成员证明》。原告母亲沈九英于1939年12月29日出生，其扶养期限应计为5年，扶养费计为2384.44元（2016年广东省城镇居民人均消费性支出28613.3元/年×5年×10%÷6人）。7.精神损害抚慰金（原告请求在交强险内优先赔付）：根据原告伤情、南方医鉴定中心的鉴定意见及当事人过错等情况，本院支持原告精神损害抚慰金7000元；8.鉴定费：本案所涉伤残等级鉴定费是原告为确定其伤残等级所支出的必要合理费用且有鉴定费发票为凭，原告请求支付鉴定费2508元，合法合理，本院予以支持。另，武警医院出院医嘱原告“避免剧烈活动及碰撞，以免内固定松动”，据此，本院认为，鉴定费中的出诊费/交通费是避免原告伤情扩大而支出，属于合理性费用，故对被告佛山平保关于鉴定费的抗辩意见，不予采纳。以上1－8项，合计158608.66元。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的赔偿规则，原告总损失158608.66元应先由被告佛山平保在交强险限额内予以赔偿。1.交强险部分：被告广东平保已为原告垫付医疗费10000元，故交强险的医疗费用赔偿限额已赔偿完毕，但其仍需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告95781.04元（精神损害抚慰金7000元＋护理费8160元＋交通费360元＋残疾赔偿金75368.6元＋被扶养人生活费2384.44元＋鉴定费2508元）；2.商业险部分：原告剩余损失52827.62元[总损失158608.66元－交强险赔偿（医疗费用10000元＋死亡伤残赔偿95781.04元）]，应由被告佛山平保在商业险赔偿限额内赔付36979.33元（剩余损失52827.62元×70%）。扣除被告郭锦川为原告垫付医疗费2000元后，被告佛山平保仍需在商业险赔偿限额内赔偿原告34979.33元（36979.33元－2000元）。由于粤Ｅ×××**号车的交强险和商业险赔偿额度已足够赔偿原告的全部损失，故被告郭锦川无需向原告承担赔偿责任。被告郭锦川已垫付费用2000元，可依照保险合同约定与被告佛山平保协商处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条至第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款和第十条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内、在第三者责任强制保险限额内一次性赔偿原告江竞允95781.04元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内、在第三者责任商业保险限额内一次性赔偿原告江竞允34979.33元；三、驳回原告江竞允其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1553.1元，由原告江竞允负担105.7元，由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司1447.4元。原告江竞允已预交上述费用，本院不予退回，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应在履行本生效判决时一并将案件受理费1447.4元支付给原告江竞允。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  温江涛二〇一八年六月二十五日书记员  汤杰华韩燕梅