吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0102民初287号 原告（反诉被告）：孟令乾，住内蒙古自治区通辽市。 法定代理人：孟祥文（系孟令乾父亲），住内蒙古自治区通辽市。 委托诉讼代理人：韩亮，吉林熠融律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宗丽娜，吉林熠融律师事务所律师。 被告（反诉原告）：吉林省电力医院，住所吉林省长春市。 法定代表人：陈培民，该医院院长。 委托诉讼代理人：曹镇洋，该医院医生。 委托诉讼代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。 原告孟令乾与被告吉林省电力医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。孟令乾的法定代理人孟祥文、委托诉讼代理人韩亮、宗丽娜，吉林省电力医院的委托诉讼代理人曹镇洋、闫忠海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孟令乾向本院提出诉讼请求：判令吉林省电力医院赔偿孟令乾残疾赔偿金530608.40元、营养费18000元、护理费941193.4元（鉴定前23875.40元、鉴定后917318元）、后期医疗（依赖）费1080000元、康复费120000元、残疾器具费22500元、卫生用品费24000元、交通费5000元、住宿费5000元、住院期间伙食补助费34000元，并保留超过确定的给付年限费用的诉讼权利，要求吉林省电力医院承担上述费用的50%，即1540150.90元。2.判令吉林省电力医院返还孟令乾医疗费90318.54元其中包括手术费41000元（其中委托医院购买模具35000元、手术费5000元、请专家费1000元），中医院住院费5777.53元、门诊费35054.7元、外购药费8486.31元。精神损失费60000元、律师代理费20000元、鉴定费17700元，共计188018.54元。3.本案诉讼费由吉林省电力医院承担。事实及理由：2016年10月22日至2017年2月23日期间，孟令乾在吉林省电力医院处住院治疗，经医生建议，为孟令乾头部美观考虑，于2017年3月3日在吉林省电力医院做颅骨缺损植骨术，该手术本来是一个较为简单的手术，但因吉林省电力医院的过错，导致孟令乾处于持续性植物生存状态，经吉林同信司法鉴定所鉴定，吉林省电力医院对损害的发生存在医疗过错，医疗过错与损害结果之间存在因果关系，参与度为同等责任。现依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，诉至法院。 吉林省电力医院辩称，吉林省电力医院医务人员对孟令乾的医疗行为符合常规，不存在过错。孟令乾目前身体状况与吉林省电力医院医疗行为之间不存在因果关 系，孟令乾2016年10月22日到吉林省电力医院处就医时即是脑血管畸形术后、左侧颅骨缺损，意识不清84天，在住院期间一直处于昏迷状态，来院时已符合一级伤残的鉴定标准。对于孟令乾诉前单方委托的司法鉴定，吉林省电力医院提出重新司法鉴定。 对双方共同选择的吉林大众司法鉴定所出具的两份鉴定意见无异议，应予采信。因实施手术前孟令乾构成一级伤残，吉林省电力医院的过错在仅是对患者实施颅骨修复手术之前未尽到相关告知义务，但该医疗过错与患者颅内出血不存在因果关系，是由于患者颅内脑血管畸形所致，与手术医疗行为无关。孟令乾主张的医疗费、残疾赔偿金、康复费、营养费等相关费用均与吉林省电力医院的医疗行为之间不存在因果关系，吉林省电力医院不同意赔偿。 吉林省电力医院向本院提出反诉请求：判令孟令乾立即支付医疗费108217.56元。事实和理由：孟令乾于2017年2月23日入吉林省电力医院处治疗，截止2018年5月7日孟令乾住院医疗费用为149687.56元，其中4万元为孟令乾家属预交，孟令乾拖欠医疗费108217.56元。 孟令乾辩称，孟令乾现在的状况是由吉林省电力医院的医疗过错所致，吉林省电力医院应承担后续治疗的相关费用，孟令乾不同意给付该费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 孟令乾于2016年7月30日在内蒙古民族大学附属医院行左额颞开颅内血肿、动静脉畸形团切除术。2017年2月23日入住吉林省电力医院，初步诊断：脑血管畸形术后、左侧颅骨缺损、脑血管病后癫痫。2017年3月3日孟令乾在吉林省电力医院行颅骨整复术后发生颅内出血。 孟令乾诉前单方委托吉林同信司法鉴定所进行司法鉴定，2017年9月8日该鉴定所出具鉴定意见：1.吉林省电力医院对孟令乾诊疗行为存在医疗过错。2.此医疗过错与其损害后果之间存在因果关系。3.医疗过错与损害后果的参与度评定为同等责任。4.孟令乾此次手术损伤后果评定为一级伤残。5.孟令乾评定为完全护理依赖。6.孟令乾医疗依赖费用评定为人民币2000元/月（该患较本地区人口平均寿命短）。7.营养期评定为180日（每日费用参照住院病人伙食补助相关规定予以确定）。8.康复费评定为人民币5000元/月（给付周期以2年为宜）。9.残疾器具一轮椅，需人民币1500元（3年一更换）。10.卫生用品需人民币600元/月。 吉林省电力医院对该鉴定申请重新进行司法鉴定，并增加鉴定项目：孟令乾入住吉林省电力医院治疗时是否构成伤残，如构成，伤残等级。经双方共同选择由本院委托至吉林大众司法鉴定所对本案进行鉴定。2018年4月4日吉林大众司法鉴定所出具鉴定意见如下：1.吉林省电力医院对被鉴定人孟令乾的医疗行为中存在一定的过错。2.医方之医疗过错与被鉴定人孟令乾医疗损害后果之间存在因果关系。3.医方之医疗过错行为与被鉴定人孟令乾医疗损害后果之间责任参与度为次要责任。4.被鉴定人孟令乾入住医院治疗时（颅骨修复手术前）为残疾状态，按当时评残文件即（GBI18667-2002）规定达到一级伤残标准。5.被鉴定人孟令乾入住医方医院行颅骨修复术发生脑血管动静脉畸形出血抢救治疗后现残疾状态，参照《人体损害致残程度分级》标准达到一级伤残。6.被鉴定人孟令乾需要护理依赖，费用按完全性护理依赖程度。7.被鉴定人孟令乾需要医疗依赖，费用为每月人民币2000元。（较本地区人口平均寿命短）。8.被鉴定人孟今乾需要康复治疗，费用以实际发生费用为准。9.被鉴定人孟令乾需要营养费，营养期以评残前一日为准，以每日人民币100元标准计算。10.被鉴定人孟令乾需要康复器具轮椅，每台需人民币壹仟伍佰圆,使用期限为贰年。 本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉林大众司法鉴定中心系本院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正。孟令乾对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法，故对该鉴定意见予以采信。结合该鉴定意见，本院酌定吉林省电力医院承担30%的赔偿责任为宜。 关于孟令乾损失的范围： 1.残疾赔偿金。虽然被鉴定人孟令乾入住医方医院行颅骨修复术发生脑血管动静脉畸形出血抢救治疗后现残疾状态为一级伤残，但因其入住医院治疗时（颅骨修复手术前）为残疾状态，按当时评残文件即（GBI18667-2002）规定达到一级伤残标准，故对其主张残疾赔偿金本院不予支持。 2.营养费。经鉴定孟令乾需要营养费,营养期以评残前一日为准,以每日人民币100元标准计算。孟令乾主张营养费18000元，符合法律规定，应予支持。 3.护理费。经鉴定孟令乾需要护理依赖，费用按完全性护理依赖程度。考虑的本案的具体情况，酌定按五年计算为32797元/年×5年为163985元。五年后孟令乾可另行主张权利。 4．医疗依赖费。孟令乾需要医疗依赖，费用为每月人民币2000元，计算五年为12万元。五年后孟令乾可另行主张权利。 5．康复费。经吉林大众司法鉴定所鉴定，康复费以实际发生为准，孟令乾可待实际发生后另行主张权利。 6.残疾器具费。经吉林大众司法鉴定所鉴定，孟令乾需要康复轮椅，每台需1500元，使用期限为二年。按五年计算更换3次为4500元。五年后孟令乾可另行主张权利。 7．卫生用品费3.6万元。经吉林同信司法鉴定中心鉴定卫生用品600元/月，吉林省电力医院申请重新鉴定，吉林大众司法鉴定所认为该项目不属于司法鉴定项目，未予鉴定。考虑到孟令乾的具体情况及需要卫生用品的实际，对该费用予以确认，酌定保护五年为3.6万元（600元/月×12月×5），五年后孟令乾可另行主张权利。 8.交通费、住宿费。交通费结合证据及就医的实际情况，酌定支持500元。住宿费未提供相关证据证明，本院不予支持。 9.住院期间伙食补助费34000元。孟令乾于2017年3月3日至2018年2月6日止共计住院340天，其主张伙食补助费34000元，符合法律规定，应予支持。 10.医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。孟令乾在长春市中医院住院支付住院医疗费5777.53元、在吉林省电力医院、吉林大学第一医院共支付门诊费35054.70元、孟令乾支付外购药费8486.31元，符合法律规定，应予支持。 11.精神损害抚慰金。结合吉林省电力医院的过错程度及本案的具体情况，酌定支持20000元。 12.律师代理费、司法鉴定费。孟令乾主张律师代理费2万元，符合法律规定，应予支持。司法鉴定费，结合本案的具体情况，酌定支持1万元。 关于吉林省电力医院的反诉请求，孟令乾在吉林省电力医院截止2018年5月7日住院医疗费用为149687.56元，其中4万元为孟令乾家属预交，吉林省电力医院承担30%的赔偿责任，应承担的数额为44906.26元，孟令乾应承担的数额为104781.30元，因孟令乾已预交4万元，故孟令乾应给付吉林省电力医院住院医疗费64781.30元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、吉林省电力医院于本判决生效之日起三日内赔偿孟令乾营养费18000元、护理费163985元、医疗依赖为12万元、残疾器具费4500元、卫生用品费36000元、交通费500元、住院期间伙食补助费34000元、在长春市中医院住院费5777.53元、门诊费35054.70元、外购药费8486.31元、以上损失共计426303.54元，按30%计算为127891.06元。并赔偿律师代理费2万元、司法鉴定费1万元、精神损害抚慰金2万元共计177891.06元。 二、孟令乾于本判决生效之日起三日内给付吉林省电力医院住院医疗费64781.30元。 三、驳回孟令乾的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10179元，由吉林省电力医院负担1120元，孟令乾负担9059元。反诉费1247元，由孟令乾负担736元，吉林省电力医院负担511元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  刘丽娟 二〇一八年六月二十一日 书记员  田昊朋