贵州省毕节市中级人民法院 民 事 裁 定 书 (2018)黔05民终2031号 上诉人（原审原告）郑显娥，女，汉族，1982年10月26日出生，住贵州省黔西县。 被上诉人（原审被告）黔西县五里乡卫生院，住所地：贵州省黔西县五里乡双塘村。法定代表人唐敏，系该卫生院院长。 委托代理人：黎曼，该院员工。 委托代理人：陈林，该院法律顾问。 上诉人郑显娥与被上诉人黔西县五里乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省黔西县人民法院（2017）黔0522民初3277号民事判决，向本院提出上诉，本院于2018年5月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 上诉人郑显娥不服上述判决，上诉请求：撤销原判决，改判支持上诉人一审诉讼请求。事实与理由：上诉人认为，我提供的证据和我的身体现状已经证实了被上诉人五里乡卫生院在为我放置宫内节育器及查环查孕过程中存在医疗过错，应当承担因此造成的我的各项经济损失。 被上诉人黔西五里乡卫生院答辩称：一审判决认定事实清楚，证据确凿；一审判决适用法律正确，程序合法，证据确凿，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。 一审原告郑显娥诉讼请求:要求被告五里乡卫生院赔偿我的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾生活补助费、精神损失抚慰金、鉴定费、住宿费等各项经济损失共计180408.82元并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：原告郑显娥于2015年4月17日与丈夫熊天兴登记结婚，2015年7月7日生育长子熊彦淋。2015年9月8日，原告郑显娥在黔西五里乡计划生育妇幼保健服务站作放置宫内节育器手术，在放置宫内节育器前，黔西五里乡计划生育妇幼保健服务站对原告郑显娥作了必要的检查，并与原告郑显娥签订《宫内节育器放置知情同意书》。原告郑显娥放置宫内节育器后，根据规定，分别于2015年11月16日、2016年5月6日、2016年9月12日在黔西五里乡计划生育妇幼保健服务站进行妇检，并作相应的B超检查，检查结果均为“无孕”。2016年11月26日原告郑显娥在黔西博爱医院作B超检查，提示“宫内无回声，宫内节育环下移（请结合临床进一步排除宫外孕）”。2016年11月27日经黔西中心医院B超检查提示：“宫内早孕声像，节育环下移声像，盆腔积液”，原告郑显娥于2016年11月28日至2016年12月5日在黔西妇幼保健院计划生育服务中心住院治疗，并因输卵管妊娠宫外孕切除右侧输卵管。2017年1月12日，经贵州省警官职业学院司法鉴定中心鉴定为九级伤残。另查明，2016年11月6日，黔西五里乡计划生育妇幼保健服务站隶属于五里乡卫生院。本案在审理中，根据原告郑显娥申请，本院委托遵义医学院附属医院对原告郑显娥“在查环查孕过程中发生节育环下移后“带器妊娠”的因果关系”进行鉴定，在鉴定中，原告郑显娥认为自己提供的被告五里乡卫生院出具的病历时间未精确到分到秒而提出异议，遵义医学院附属医院未进行鉴定。 一审争议焦点为：1、原告郑显娥宫外孕致右侧输卵管切除术造成九级伤残与被告五里乡卫生院放置宫内节育器及查环查孕过程中有无过错是否存在因果关系；2、原告郑显娥的诉讼请求是否得到支持。 一审法院认为：本案是医疗损害责任纠纷，应适用《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》的规定进行处理。原告郑显娥在被告五里乡卫生院接受宫内节育器放置手术前，被告五里乡卫生院根据规定对原告郑显娥进行了必要的常规检查，对此，原告郑显娥无异议。原告郑显娥放置宫内节育器后，也按规定定期到被告五里乡卫生院进行妇检，对被告五里乡卫生院出具的妇检记录及B超检查记录，原告郑显娥同样无异议。根据被告五里乡卫生院提供的B超检查记录，原告郑显娥于2016年9月12日作B超检查时，仍显示“无孕”，并未提示宫内节育器下移。本案在审理中，根据原告郑显娥申请，本院委托遵义医学院附属医院对“原告在查环查孕过程中发生节育环下移后“带器妊娠”的因果关系”进行鉴定。在鉴定过程中，原告郑显娥对自己提供的被告五里乡卫生院2015年9月8日出具的《宫内节育器放置记录表》、《宫内节育器放置知情同意书》未注明书写时间至分秒，所记载的情况与事实不符，五里乡卫生院出具的病历的真实性提出异议，并拒绝配合鉴定，致使遵义医学院附属医院未能作出鉴定。但是在庭审中，原告郑显娥仍以该病历材料作为证据提供。虽然该病历在书写过程中对原告郑显娥生育孩子的数量记录有误，记录时间也没有精确到分、秒，具有一定瑕疵，但该瑕疵并不影响病历的完整性，原告郑显娥也未提供证据证明被告五里乡卫生院出具的病历是伪造，也未提供被告五里乡卫生院在2016年9月为其妇检时未查环情的证据。因此，对被告五里乡卫生院出具的病历，本院予以认定。根据《医疗事故处理条例》第三十条第二款“双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料，并积极配合调查。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任”之规定，由于原告郑显娥在鉴定过程中未配合鉴定机构进行鉴定，应由原告郑显娥承担相应的责任。根据原告郑显娥提供的证据，不足以认定被告五里乡卫生院在为原告郑显娥放置宫内节育器及查环查孕过程中存在医疗过错。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己的主张，有责任提供证据。”最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条第二款规定：“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”因此，对原告郑显娥的诉讼主张，本院不予支持。根据《计划生育技术服务管理条例》“乡级计划生育服务机构开展本条例第九条规定的项目发生计划生育技术服务事故的，由计划生育行政部门依照《医疗事故处理条例》的有关规定由卫生行政部门承担的受理、交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定和赔偿调解的职能。”之规定，原告郑显娥可向相关部门申请鉴定后再行主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：驳回原告郑显娥诉被告黔西五里乡卫生院医疗损害责任纠纷一案的诉讼请求。 本院二审中，当事人没有提交新证据。原判查明事实无误，本院依法予以确认。 二审争议的焦点：上诉人的诉讼请求是否应得到支持，本案是否属于人民法院民事案件主管范围。 本院认为：根据被上诉人黔西五里乡卫生院一审出示的贵州省计划生育技术服务机构宫内节育器放置知情同意书显示“放置宫内节育器后阴道可能有少量血性分泌物……少数还可能出现宫内节育器位置异常、脱落、带器妊娠等，极少数人可能出现手术并发症。”，该同意书上有上诉人郑显娥的签名，说明上诉人知晓宫内放置节育器可能出现带器妊娠的并发症后果。被上诉人五里乡卫生院合并单位五里乡计划生育妇幼保健服务站为落实国家的计划生育政策，在实施计划生育的行政管理中，对上诉人郑显娥放置宫内节育器，该行为系具体行政行为，上诉人郑显娥系行政相对人。国家计生委《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》已经明确规定计划生育手术并发症的鉴定、补偿程序及并发症的费用由施术单位、计划生育行政管理部门和民政部门负担。对节育并发症的处理，国家计生委《节育并发症管理办法》第十二条第四款“农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。”、第十五条“节育并发症患者的治疗及其费用，除第十二条明确规定者外，均应先经县级以上技术鉴定小组鉴定后由施术单位负责。”的规定，办法已经明确了计划生育节育并发症的鉴定、补偿费用由施术单位、计划生育行政主管部门和民政部门等负担。因此，计划生育手术术后并发症案件应由行政程序处理，不属法院民事案件受理范围，由此可见，上诉人的诉请明显不属于人民法院民事诉讼的受案范围，故其起诉应依法裁定予以驳回，原审判决驳回郑显娥的诉讼请求属于适用法律错误，应予纠正。 综上所述，上诉人上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十条的规定，裁定如下： 一、撤销贵州省黔西县人民法院（2017）黔0522民初3277号民事判决； 二、驳回上诉人郑显娥的起诉。 一审案件受理费1954元，退还上诉人郑显娥；二审案件受理费3908元（缓交），上诉人郑显娥无需缴纳。 本裁定为终审裁定。 审 判 长  李 可 审 判 员  张 晶 审 判 员  黄塑希 二〇一八年六月八日 法官助理  詹 淼 书 记 员  龚佳铃