浙江省仙居县人民法院 行 政 判 决 书 （2018）浙1024行初1号 原告赵镇钼，男，1964年8月20日出生，汉族，住仙居县。 委托代理人张秀梅，浙江安州律师事务所律师。 被告仙居县民政局，住所地仙居县福应东路**。 法定代表人陈美平，局长。 应诉负责人方振飞，副局长。 委托代理人蒋卫明，浙江任马川律师事务所律师。 原告赵镇钼与被告仙居县民政局为民政行政救助一案，于2018年1月3日向本院提起行政诉讼，本院于同日立案后，于2018年1月8日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2018年4月2日公开开庭审理了本案。原告赵镇钼及其委托代理人张秀梅，被告仙居县民政局应诉负责人方振飞及委托代理人蒋卫明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵镇钼诉称：1、判令被告立即为原告核定申请的2017年7月8日至2017年7月25日期间的住院医疗救助金并予以发放；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系仙居最低生活保障家庭人员，2017年7月8日，原告因病在仙居县人民医院住院治疗，2017年7月25日出院，期间花去医疗费共计10568.96元，减去医院直接报销部分，原告最后承担了医疗费2110.9元。2017年8月，原告根据《仙居县城乡困难居民医疗救助实施办法》及《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》的规定，向被告仙居民政局申请领取住院医疗救助金，但被告迟迟不予审核，经原告多次请求，最后被告予以拒绝。根据上述两文件规定，被告对于扣除各项保险报销、医疗报销及经济补偿等费用后个人自负部分有在7个工作日内审核，并按比例发放救助金的职责，按规定，原告个人自负的费用可领取70%的住院医疗救助金。被告有核定发放救助金的职责，经原告申请后超过规定期限不予审核侵犯了原告的合法权益。 原告为证明自己的主张，向本院提交了以下证据： 1.医疗救助结报单一份；2.低保证明一份；3.医疗费发票一份；4.出院记录一份；5.不予受理决定书二份。拟证明原告系低保家庭，应予医疗救助，经住院治疗发生医疗费用及向被告提出救助申请的事实;6.《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》、《社会救助暂行办法》、《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》、《关于印发仙居城乡困难居民医疗救助实施办法的通知》。 被告仙居民政局答辩称：1.仙居已经建立了“一站式”医疗救助即时结报平台，对救助对象实行“一站式”医疗救助。2015年4月，依据关于社会救助的相关规范性文件精神，我县制定了《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》，该办法对医疗救助作了详尽的规定，同时推行“一站式”医疗救助，救助对象可在指定的医院即时结报救助，救助费用由医疗机构垫付，再由医疗机构定期向民政部门结算。2.被告已通过“一站式”医疗救助即时结报平台向原告发放了相应的医疗救助金，已履行自己法定的义务。原告为二类救助对象，2017年7月8日至2017年7月25日期间其因病花去医疗费10568.96元，扣除自理434.31元、自费655.49元、统筹6055.41元，再乘以70%的系数，救助金最终为2382.63元，该款项已经在原告与医疗机构结算时，在原告应付医疗费用中予以扣减。再由被告返还给医疗机构，可见，被告已经履行了对原告救助义务。3．原告计算方式系对《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》的误解，依照该办法，自理、自费二项费用不能列入医疗救助报销范围，也不能在扣减救助费用后再对原告自负费用进行二次重复救助。 被告仙居民政局于举证期限内向本院提交了下列证据、依据： 1.医疗费发票一份，拟证明被告已经通过“一站式”医疗救助即时结报平台，由仙居县人民医院向原告发放了医疗救助金2382.63元，已经履行了救助义务； 2.医疗费用清单一份，拟证明被告住院期间医疗费用总额为10568.96元，自理、自费金额为1089.8元； 3.2017年7月份住院民政医疗救助人员明细，拟证明被告已经返还仙居县人民医院垫付的2382.63元医疗救助金； 4.规范性文件：《社会救助暂行办法》、《浙江省社会救助条例》、《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》、《关于印发仙居城乡困难居民医疗救助实施办法的通知》、《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》，拟证明被告发放医疗救助金的行为合法。 经庭审质证，原告对被告提交的证据1、证据2真实性、关联性无异议，票据上载明原告承担的为2110.92元；对证据3真实性、关联性均有异议，系被告自行制作，是否返还原告不清楚，一站式报销与原告主张的报销不属于一回事；对被告提交的规范性文件的真实性无异议，对关联性有异议，认为上述规定与办法反而证明原告主张符合相关规定。被告对原告提交的证据1、2、3、4的真实性无异议，对关联性有异议，认为被告已经对原告进行了医疗救助，原告的发票载明内容很明确；对证据5无异议。 本院对上述证据的认证意见如下： 原告提交的证据1、2、3、4及被告提交的证据1、2能够证明原告属于救助对象及原告医疗结算情况，本院对其真实性予以确认。原告提交的证据5能够证明原告因医疗救助问题曾向安岭乡人民政府信访的事实，本院予以确认。被告提交的证据3，结合被告提交的证据1、原告提交的证据3，能够证明被告给予原告医疗救助的事实，本院予以确认。被告提交证据4中和原告提交的证据6中的相关行政法规、政府规章、应作为审理的依据和参照，其他规范性文件亦不违反上位法的规定。 经审理查明，原告赵镇钼系仙居城乡最低生活保障家庭成员，根据《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》第五条规定，其属于二类救助对象，根据该办法第八条规定，二类对象应按照70%的比例给予救助。2017年7月8日至2017年7月25日期间原告经仙居县人民医院住院治疗，共花去医疗费10568.96元，其中自理部分434.31元、自费部分655.49元、医保统筹部分6075.41元。2017年7月25日原告在结算时，被告通过“一站式”系统平台由仙居县人民医院自动结转民政医疗救助费用2382.63元，该费用计算基数不包括原告自理部分434.31元、自费部分655.49元、医保统筹部分6075.41元。2017年8月开始，原告请求被告就其承担的2110.9元医疗费，按70%比例核定发放医疗救助金，被告以其已经履行义务，原告请求系重复计算为由予以拒绝。 本院认为，原告赵镇钼系仙居城乡最低生活保障家庭成员，依照《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》第五条规定，原告属于二类救助对象，应按照70%的比例获得救助，被告亦负有给予原告医疗救助的法定职责。本案原、被告对原告在2017年7月8日至2017年7月25日期间发生的住院医疗费用共计10568.96元，其中自理部分434.31元，自费部分655.49元，医保统筹6075.41元等事实，并无异议。本案争议焦点是自理、自费医疗费用是否作为医疗救助金的计算基数，原告在人民医院结算时负担的2110.92元是否已经扣减医疗救助费用。按照《仙居城乡居民基本医疗保险暂行办法》第三十七规定，基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外医疗费用不纳入居民医保基金支付范围。故本案的医保内统筹费用应为医疗费用减去自费部分费用、自理部分费用、医保起付金额，再乘以70%计6075.41元【（10568.96元-655.49元-434.31元-800元）*70%】。根据《仙居城乡困难居民医疗救助实施办法》第七条规定，县城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险规定的用药目录、诊疗项目、定点医疗机构、医疗服务设施标准支付范围以外的费用不属于医疗救助范围。第八条规定要求在城乡居民基本医疗保险规定范围内的医疗费用扣除保险报销后个人负担部分再分档救助。故本案被告仅对原告参加的保险的统筹金额6075.41元与居民医保基金支付范围内的支付额9479.16元（10568.96元-655.49元-434.31元）之间的差额3403.75元（9479.16元-6075.41元）再乘以70%系数计2382.63元承担民政医疗救助义务。原告最终自负的金额应为2110.92元（10568.96元-6075.41元-2382.63元），与原告诉状中认可最终自负的金额相一致。综上，被告通过“一站式”平台由人民医院在原告医疗费用中直接结减的救助方式并无不当，原告请求被告核定申请的医疗救助金并予以发放的理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告赵镇钼的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告赵镇钼负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于台州市中级人民法院（上诉案件受理费50元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交并且未在上诉时依法申请司法救助的，按自动撤回上诉处理，款汇：台州市财政局；开户行：台州市农行；账号：19-900001040000225089001）。 审  判  长 泮永锋 人民 陪 审员 陈吉旦 人民 陪 审员 鲍 健 二〇一八年六月二十八日 （代）书记员 陈宇鹏 附：判决所依据的相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。