吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)吉0102民初569号 原告：杨淑萍，女，1953年3月10日生，汉族，住吉林省抚松县泉阳镇。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王旭辉，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市南关区。 法定代表人：张学文，该医院院长。 委托诉讼代理人：杨小玉，女，该医院医生。 委托诉讼代理人：崔喆，吉林中昱律师事务所律师。 原告杨淑萍与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。杨淑萍的委托诉讼代理人韩祎、王旭辉与吉大二院的委托诉讼代理人杨小玉、崔喆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨淑萍向本院提出诉讼请求：1.判令吉大二院赔偿杨淑萍医疗费135459.30元、残疾赔偿金419445.94元、后续治疗费30000元、营养费15000元、康复费144000元、轮椅费7950元、护理费34430.84元、住院伙食补助费27400元、医疗依赖费194992元、护理依赖费596231.57元，上述费用合计1604909.65元，按80%责任程度计算为1283927.72元；赔偿杨淑萍精神抚慰金90000元、鉴定费12400元、律师代理费68000元，上述费用共1454327.72元；2.判令诉讼费用由吉大二院承担。事实和理由：2016年11月23日，杨淑萍因椎管内肿物入住吉大二院进行治疗。2016年11月30日杨淑萍进行手术治疗，2016年12月4日10时30分突发意识不清，临床诊断为“脑出血”，在吉大二院神经外科进行手术治疗，随后杨淑萍出现肢体瘫痪、言语障碍。杨淑萍于2016年12月4日出院，后一直在白山市中心医院治疗。上述损害后果是吉大二院在手术前未充分考虑杨淑萍的身体状况导致的。故吉大二院在对杨淑萍的诊疗过程中存在过错，应当赔偿杨淑萍的损失。请求法院依法判决。 吉大二院辩称，吉大二院医务人员对杨淑萍的医疗行为符合诊疗规范，诊断明确，手术顺利，履行了风险告知义务，不存在过错。杨淑萍的损害后果是自身疾病所致，与吉大二院的医疗行为无因果关系，请求法院驳回杨淑萍的诉讼请求。对法院委托的吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 2016年11月23日至2016年12月4日，杨淑萍因椎管内肿物入住吉大二院脊柱外科进行治疗。2016年11月30日杨淑萍进行手术治疗，2016年12月4日10时30分突发意识不清，临床诊断为“脑出血”，转入吉大二院神经外二科进行手术治疗，自2016年12月4日至2016年12月30日住院共计26天。杨淑萍于2016年12月30日出院，转入白山市中心医院治疗。分别自2016年12月30日至2017年4月28日、自2017年5月1日至2017年7月3日、自2017年7月4日至2017年8月28日在白山市中心医院住院治疗，共计住院237天。 杨淑萍诉前单方申请司法鉴定，2017年11月15日吉林同信司法鉴定所出具鉴定意见如下：1.吉大二院对杨淑萍的医疗存在医疗过错；2.此医疗过错与其损害后果之间存在因果关系；3.医疗过错与损害后果的参与度评定为主要责任；4.杨淑萍此次医疗损伤后果评定为二级伤残；5.杨淑萍后续治疗费约需3万元；6.杨淑萍评定为完全护理依赖；7.杨淑萍医疗依赖费用评定为600元/月；8.杨淑萍营养期评定为150日（每日费用参照住院病人伙食补助规定予以确定）；9.杨淑萍康复费评定为15000元/月，康复费给付周期以2年为宜；10.杨淑萍需残疾器具一轮椅，费用需1500元，更换周期为3年。 经双方共同选择，法院委托吉林瑞光司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定中心于2018年4月18日出具的鉴定意见：1.吉大二院对杨淑萍的医疗行为存在漏诊漏治的过错；2.吉大二院的医疗过错与杨淑萍脑出血术后偏瘫存在因果关系；3.吉大二院应承担主要过错责任；4.杨淑萍脑出血致非肢体瘫运动障碍为二级伤残，不完全运动性失语为八级伤残；5.杨淑萍后续治疗费约需3万元；6.杨淑萍偏瘫二级伤残为大部分护理依赖；7.杨淑萍医疗依赖费约需1000元/月；8.杨淑萍营养费约需1.5万元；9.杨淑萍需康复费每月约6000元，可康复2年；10.杨淑萍需要轮椅费1500元，每年10%维修费，使用更换周期为5年。 本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定意见系本院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，本院予以采信。吉大二院对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法，故对该鉴定意见予以采信，对吉大二院申请重新鉴定，不予准许。结合该鉴定意见，本院酌定吉大二院承担70%的赔偿责任为宜。 杨淑萍损失的合理范围： 1.医疗费135459.3元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。杨淑萍在吉大二院住院共37天，住院共花费126306.25元，杨淑萍在白山市中心医院住院共237天，住院费花费9153.05元; 2.残疾赔偿金394772.64元（26530.42元/年×16年×93%）。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。杨淑萍两次鉴定均构成伤残，故定残时间应按第一次鉴定时间的定残前一日即2017年11月14日计算，结合杨淑萍的年龄，残疾赔偿金应按16年计算。因杨淑萍脑出血致非肢体瘫运动障碍为二级伤残，不完全运动性失语为八级伤残，伤残系数按93%计算； 3.住院伙食补助费27400元（274天×100元/天）； 4.后续治疗费30000元; 5.营养费15000元； 6.康复费144000元（6000元/月×12月×2）； 7.住院期间护理费34430.84元（125.66元/天×274天）； 8.医疗依赖费192000元（1000元/月×12月×16年）,关于医疗依赖，因杨淑萍脑出血后一直住院治疗，其医疗依赖应自其最后一次出院2017年8月28日的次日起计算。结合杨淑萍的年龄，医疗依赖年限按16年计算为宜。 9.大部分护理依赖费419801.60元（32797元/年×16年×80%），大部分护理依赖应自杨淑萍最后一次出院2017年8月28日的次日起计算，结合杨淑萍的年龄，按16年计算为宜； 10.轮椅费7800元（1500元/次×4次+1500元/次×10%×12次），结合杨淑萍的年龄，按16年计算为宜； 11．精神损害抚慰金30000元。吉大二院的医疗行为造成了杨淑萍二级伤残，给其精神上造成了严重伤害，酌定支持精神抚慰金30000元； 12.司法鉴定费。虽然吉大二院申请重新鉴定，但杨淑萍诉前鉴定支付的鉴定费为诉讼中必要支出，且前后两次鉴定意见大体一致，对司法鉴定费酌定支持10000元； 13.律师代理费酌定支持40000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿杨淑萍医疗费135459.30元、残疾赔偿金394772.64元、后续治疗费30000元、营养费15000元、康复费144000元、住院期间护理费34430.84元、住院伙食补助费27400元、医疗依赖费192000元、大部分护理依赖费419801.60元、轮椅费7800元、共计1400667.38元，上述费用按70%计算赔偿数额为980465.06元； 二、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿杨淑萍精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费10000元、律师代理费40000元。 三、驳回杨淑萍的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8944元，由杨淑萍负担2423元，吉林大学第二医院负担6521元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  刘丽娟 二〇一八年六月二十八日 书记员  田昊朋