河北省阳原县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0727民初375号原告：刘利花，女，1968年5月16日出生，汉族，现住阳原县。委托代理人：张素花，河北冀北律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地河北省张家口市高新区纬二路嘉华国际写字楼**。法定代表人：叶占忠，公司总经理。委托代理人：孙亚威、高雅慧，河北环都律师事务所律师。原告刘利花与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘利花及委托代理人张素花、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司委托代理人高雅慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘利花向本院提出诉讼请求：1.请求被告履行保险合同义务赔付原告癌症保险金10万元。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年1月1日，原告经被告的销售人员介绍与被告签订爱无忧两全保险合同。原告按照合同的约定缴纳了保险费。2017年12月2日，原告感到身体乳房不适，到北京协和医院进行检查。经检查，确诊为：甲状腺乳头状癌。原告在该院实施了左侧甲状腺及峡部切除、颈淋巴结清扫血管探查术。手术后出院，根据中国太平洋人寿保险股份有限公司附加爱无忧防癌疾病保险Ａ款条款的相关规定，被告应该承担约定的癌症保险金的给付责任。原告通过被告理赔人员主张保险合同权利，被告找各种理由不予理赔。原告认为自己发生癌症疾病属于双方约定的疾病范围，而被告在原告履行了交纳保费的义务后，无故不予理赔，违反保险合同的约定，其行为损害了原告的合法权益。现原告为维护自身的合法权益提起诉讼，请法院支持原告的诉讼请求。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司辩称：一、投保人未履行如实告知义务，保险人有权解除保险合同。原告于2017年12月2日至12月6日在北京协和医院住院治疗5天。北京协和医院病历记载：原告主诉体检发现甲状腺结节2年余。被告将甲状腺疾病列为投保人应当如实告知的事项，而原告明知其患有甲状腺疾病且未治愈的情况下，投保时不履行如实告知义务，违反了法律、合同的明确规定，因此，被告有权解除保险合同。二、被告已尽到了充分的提示义务，投保人对投保提示书告知事项完全理解，并愿意承担虚假承诺带来的法律责任。原告在《个人人身保险投保单》、《个人人身保险产品投保提示书》、《客户权益保障确认书暨保险合同回执》上均签字认可充分了解合同内容，对保险责任及责任免除内容都了解。2017年12月21日，被告对原告进行回访询问，原告明确投保事项都如实填写，保险责任及免责条款都已讲解，都是其本人签字。三、民事活动应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺，不弄虚作假，不欺诈。投保人对相关事项的如实告知，决定着保险人是否承保及如何确定费率，决定着保险人对承保危险的正确评估和判断，以及如何采取防控措施。所以，法律规定了投保人的如实告知义务。综上所述，投保人如实告知义务是法定义务，投保人必须要将保险标的的重要事项如实告知保险人，并确保保险人能够全面、准确地掌握这些重要事项。而原告的行为违反了《保险法》及保险合同约定的如实告知义务，因此被告有权解除保险合同并拒绝赔偿。原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请依法驳回其诉讼请求。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：原告提交了《个人人身保险保险单》一份、《诊断证明书》一份、住院病例一份，被告均予以认可。原告提交了被告公司业务员吴强出具的证明一份，被告认为证人应当出庭作证，而证人未到庭，对证人证言不认可。被告为证实自己的主张提交以下证据：1、北京协和医院诊断证明及收费凭证，证明原告在一年前就患有甲状腺疾病未治愈。原告对该组证据的真实性没有异议，但认为只能证明原告在投保前做过检查，检查出甲状腺结节不需要治疗。2、《个人人身保险投保单》，证明被告已经告知原告所有内容。3、《个人人身保险产品投保提示书》，证明告知其详细了解保险合同的条款内容。原告认可为本人所签。4、《客户权益保障确认书暨保险合同回执》和《新契约回访结果》，证明保险代理人、保险人已就保险合同进行充分的提示，投保人知晓所有的权利义务。原告称上面“刘利花”的签字非本人所写。5、询问笔录，原告认可是原告所签，但认为事发后被告说予以理赔的情况下做的笔录，有诱导的意思，不是原告的真实意思表示，调查人的身份与被告有利害关系，不具有公立性，而且调查人为一人。6、理赔决定书，ＥＭＳ快递单，证明已解除合同，原告认为这两份材料已收到，被告给原告打过退保险费的款。7、中国太平洋人寿保险公司文件，证明签订合同的形式合法。8、吴强的证明，证明吴强给原告出具的证明非吴强本人所写，在做宣讲的时候已经告知了保险合同的内容及免责条款。因为是在原告方代理人处所写，证实的内容有偏向性和诱导性。原告认为该证明中有不属实的内容，原告没有自己操作手机完成保单签收。对本案的事实本院认定如下：2016年2月15日，原告在北京协和医院检查诊断为甲状腺结节。2016年12月5日，原告在被告处投保爱无忧两全保险Ａ款附加爱无忧防癌疾病保险Ａ款，保险金额为100000元，保险合同自2017年1月1日零时生效，保险期间至70周岁，交费年限15年。原告已缴纳保险费2826元。2016年12月5日，原告作为投保人在《个人人身保险产品投保提示书》上签名。原告于2017年12月2日至12月6日在北京协和医院住院治疗，于2017年12月4日行双侧甲状腺及峡部切除颈淋巴结清扫血管探查术，出院诊断为甲状腺乳头状癌。2017年12月21日，被告的工作人员钱昆给原告做了询问笔录，原告回答的主要内容是：2017年11月5日，感觉颈部肿物疼痛至河北北方学院附属第三医院门诊检查，诊断为甲状腺结节。2017年12月2日，至北京协和医院住院治疗，诊断为甲状腺乳头状癌，期间行手术切除病灶部分，住院5天，既往身体健康，无疾病，无服药，无住院记录。保险是同事老公吴强推荐购买的，投保告知事项都如实填写，保险责任及免责条款都已讲解，本人签字。2018年1月26日，被告通过ＥＭＳ给原告邮寄《理赔决定通知书》，告知原告因其投保前疾病未告知，解除保险合同，并退还原告全额保费2826元。原告提交了2018年5月19日业务员吴强出具的证明，主要内容是：客户刘利花于2016年12月8日向我公司投保时，是我办理的该笔业务。当时我对刘利花进行健康调查时，只询问是否有高血压、糖尿病、心脏病，是否做过大手术，刘利花如实告知。之后签订了保险合同。被告提交了吴强于2018年5月24日吴强出具的证明，主要内容是：2016年12月份找客户刘利花办理爱无忧两全保险，投保时询问了几个问题，客户说没有，然后通过平板录单，12月13日去投保人所在幼儿园送保单，按公司要求给客户从手机上绑定太平洋保险公司官方微信。同时投保人本人在手机上亲自完成保单回执签收和回访，以上工作都是刘利花亲自完成。2017年12月份，客户报案申请理赔后公司通知我，我才知道客户有检查记录。后客户将公司告上法院，2018年5月19日客户给我打电话说去律师事务所，律师了解几个问题，当天下午大约3点多和客户去法院对面律师事务所。见到律师后律师询问我几个问题，后让我把刚才的几个问题写成一份证明，未告诉我用途并提醒我将错别字改掉并按手印，嘱咐我法院打电话问说是本人所写。本院认为，原告与被告签订的《个人人身保险保险单》，该合同是双方真实意思表示，合法有效，应受法律保护。原告在被告处投保了爱无忧两全保险Ａ款附加爱无忧防癌疾病保险Ａ款，在发生了保险事故后，被告应依合同约定予以理赔。被告辩称其已尽到了充分的提示义务，是原告明知其患有甲状腺疾病且未治愈的情况下未履行如实告知义务，被告有权解除保险合同。对被告的辩称，本院认为，原告提交的业务员吴强的证明可以证实原告投保时吴强进行的健康调查只询问了原告是否有高血压、糖尿病、心脏病及是否做过大手术，故被告辩称原告在入险时明知其患有甲状腺疾病且未治愈的情况下，未履行如实告知义务，不能成立。被告因此要求解除保险合同不符合法律规定。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提出或者明确说明的，该条款不产生效力。本案在原告与被告签订的《个人人身保险保险单》中，被告对免责条款没有全部用加黑放大字体，没有制作成专门的免责事项说明书，没有要求原告在免责事项说明书结尾处手写以下文字：“本人在投保前已经仔细阅读条款及免责事项说明书全文，重点关注保险责任、责任免除、投保人和被保险人义务、赔偿处理、免赔率或者免赔额等内容，保险公司已经就以上内容进行了充分的提示与说明，本人已完全理解以上内容及其法律后果”，故被告不能证实其就免责条款尽到了提示及明确说明义务，该免责条款不产生效力。被告应当依双方签订的《个人人身保险保险单》，全额赔付原告癌症保险金10万元。因被告单方解除合同已给原告退还保险费2826元，故被告还应给付原告保险金97174元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘利花癌症保险金97174元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由原告刘利花负担35.5元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司负担1114.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。审判员  闫润芳二〇一八年六月二十五日书记员  段志华