河北省武安市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0481民初798号原告马风连，女，1945年5月8日生，汉族，邯郸市复兴区人，现住武安市，系死者董某妻子。原告董庆刚，男，1973年3月18日生，汉族，邯郸市复兴区人，现住武安市，系死者董某儿子。原告董庆鹏，女，1974年5月5日生，汉族，邯郸市复兴区人，现住武安市，系死者董某女儿。委托代理人朱建芳，武安市中心法律服务所法律工作者。被告邯邢佳苑医院。住所地：武安市邯邢佳苑小区物业服务楼二楼。法定代表人：袁海波，系该医院的院长。委托代理人：冯占军，河北浩博律师事务所律师。原告马风连、董庆刚、董庆鹏诉被告邯邢佳苑医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董庆刚、董庆鹏，原告马风连、董庆刚、董庆鹏三原告的委托代理人朱建芳，被告邯邢佳苑医院委托代理人冯占军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马风连、董庆刚、董庆鹏诉称，2018年1月11日9时许，三原告的亲属董某因感冒到被告邯邢佳苑医院就诊。被告邯邢佳苑医院医生李红娟下了门诊处方，诊断为感冒，处方单显示：0.9%氯化钠注射液；注射用头孢曲松，5%葡萄糖注射液；炎琥宁注射液，0.9%氯化钠注射液；盐酸氨溴索注射液、地塞米松注射液、利巴韦林注射液、冬凌草片。在给原告的亲属董某输液前未作皮试，输液后不久，董某痛苦异常，有明显的药物过敏症状，被告医生拨打120电话，董某被送到武安市第一人民医院进行抢救，结果抢救无效死亡。事后，被告邯邢佳苑医院伪造门诊处方，长期医嘱单等证据，就赔偿事宜，原被告在武安市医疗调解委员会未能达成一致意见，为了保护具状人的合法权益，根据有关的法律规定，请法院依法支持原告的诉讼请求，请求法院判令被告依法赔偿原告因董某死亡所产生的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、亲属办理丧葬事宜误工费、住宿费、交通费等经济损失共计35万元；诉讼费用由被告承担。被告邯邢佳苑医院辩称，被告邯邢佳苑医院在对死者董某治疗的过程中不存在医疗过错的行为，原告诉称的注射用头孢类药物没有做皮试的情况并不存在。诉讼中，原告马风连、董庆刚、董庆鹏为证明自己的主张，向法庭提交了如下证据：1、三原告的身份证复印件各一份，户口页一份、五矿邯邢矿业有限公司员工服务中心出具的亲属关系的证明一份，均证明原告的身份；2、董某的死亡医学证明一份，证明董某的死亡时间为2018年的1月11日，死亡原因为呼吸心跳骤停；3、武安市第一人民医院的医疗费用清单一份，诊断证明一份、发票一份，证明董某在武安市第一人民医院抢救治疗时所支出的费用。4、处理董某后事所支付的费用，包括亲属的住宿费用、殡葬费用、交通费用等。5、原告董庆刚的购房协议一份，证明死者董某是在城市居住；6、从被告邯邢佳苑医院处拍摄的医院的处方、收据、长期医嘱单，武安市第一人民医院的抢救出车记录，证明当时被告给医院要车的时候说明病人是药物过敏，时间是9点39分。处方上的“皮试”二字是后加上的，系伪造，医嘱也是后写上的，医嘱记录单上记录的抢救药物为苯海拉明和肾上腺素，不应该用在死者的身上。7、录音光盘一张，证明医院的王立峰、护士樊美荣、患者董志深，以及在医院输液的病号的录音，证明当时董某在医院输液的过程。8、头孢类药物和肾上腺素的使用说明书一份，证明注射用头孢类药物必须要进行皮试，皮试安全后才能用药；肾上腺素有心脏病和高血压的病人不能使用。经庭审质证，被告对原告提供的证据1有异议，认为应当提供户口页证明原告和死者之间的关系。本院认为该证据真实合法，予以认定。被告对原告提交的证据2有异议，认为该死亡证明上死亡原因一栏填写的是呼吸心跳骤停，而不是药物过敏，不能证明董某的死亡与邯邢佳苑医院之间的关系。本院认为该之间是正规医疗机构出具的正式证明，真实有效，予以认定。被告对原告提交的证据3有异议，认为该证据只能证明董某是因呼吸心跳骤停在武安市第一人民医院进行抢救，不能证明董某的死亡与被告邯邢佳苑医院之间的关系。本院认为，该证据系正规医疗机构出具的证明，真实、合法有效，本院予以认定。被告对原告提交的证据4有异议，认为原告提交的票据不正规，原告起诉的丧葬费里面应该包含办理死者事宜所支出的住宿费、误工费、伙食费等。本院认为，该组证据均能反映出三原告为办理董某丧事所支出的相关合理费用，予以认定。被告对原告提交的证据5有异议，认为不能证明董某在该房中居住，本院认为，该证据反映了原告董庆刚买房的真实情况，对其真实性予以认可。被告对原告提交的证据6的真实性没有异议，但是对证明目的有异议，该证据是被告给董某治疗时出具的真实有效的处方和医嘱，不是原告所说的处方上的“皮试”二字系伪造的，被告没有伪造处方和医嘱单。本院认为，该证据是董某在被告处治疗时的真实记录，对其真实性予以认可。被告对原告提交的证据7录音内容的真实性没有异议，认为能够反映出当时给董某是做过皮试才进行的输液。本院对该证据的真实性予以认可。被告对原告提交的证据8的真实性没有异议，对其证明目的有异议，不能证明被告在给董某抢救时使用苯海拉明和肾上腺素是错误的。本院认为，证据8是药品的说明使用书，对其真实性予以认可，但是不能证明被告在抢救董某时用药是错误的。被告邯邢佳苑医院为证明自己的主张，向法庭提交了如下证据：1、被告的身份证明一份，证明被告邯邢佳苑医院的主体资格；2、董某的长期医嘱单一份，处方三份、治疗经过一份、补记的抢救记录一份，证明被告对患者在治疗和抢救的过程中无任何的医疗过错和瑕疵，不存在三原告所说的未做皮试的情况；3、其他十位在被告处就诊的患者的处方、门诊收据等，证明被告在长期的对外治疗过程中所有的皮试均不收皮试费用；4、原告董庆鹏的女儿崔子茉在2016年就诊时的处方单，收费票据一份，证明2016年的时候医院皮试也是不收费的。经庭审质证，原告对被告提交的证据1无异议，本院对该证据予以认可。原告对被告提交的证据2有异议，认为认为处方单和医嘱单上面的记录有改动，与患者董某就诊的真实情况不相符，对其真实性不予认可。本院认为，该证据中的医嘱单、处方单和诊疗经过以及补记记录都是被告单方面制作的，且原告方不认可，该证据不足以证明被告在对患者董某治疗时不存在任何过错，也不足以证明被告在给患者董某进行输液治疗时确实进行了皮试实验，本院对该证据不予认可。原告对被告提交的证据3有异议，对其真实性不认可，因该组证据显示的时间均是在董某死亡之后医院为其他患者出具的，不能证明在董某死亡之前医院的治疗皮试是不收费的。本院认为，该组证据中的医疗保险门诊收据中一次性注射器的使用均显示有数量和价格的记录，对被告用以证明皮试不收取费用的证明目的不认可。原告对被告提交的证据4有异议，认为该证据不能证明董某在死亡时医院的皮试是免费的，对该证据的真实性和关联性均有异议。本院认为，该证据确实是崔子茉（系原告董庆鹏的女儿）在2016年在医院治疗时医院出具的处方的真实情况，但是该证据不能证明医院在给董某治疗时也进行了皮试实验，二者没有关联性，本院对该证据的证明目的不予认可。经审理查明，原告马风连、董庆刚、董庆鹏分别为死者董某的妻子、儿子和女儿。2018年1月11日上午9时许，董某因感冒咳嗽到其所居住的邯邢佳苑小区的邯邢佳苑医院进行输液治疗，当日患者静点头孢曲松钠大约1分钟左右，出现憋喘、呼吸困难、胸闷不适、大汗、面红、表情痛苦等症状，当时值班医生、护士考虑药物过敏，立即对患者董某采取了肌注地塞米松、苯海拉明、肾上腺素等药物进行紧急抢救，抢救过程中同时拨打120急救并通知家属，患者董某随即被转往武安市第一人民医院进行抢救治疗，结果抢救无效，武安市第一人民医院出具居民死亡医学证明书，宣告患者董某死亡，死亡原因为心跳呼吸骤停。事故发生后，死者家属即本案三原告要求被告邯邢佳苑医院进行赔偿，协商未果，故诉至我院。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。邯邢佳苑医院在给患者董某诊疗的过程中，没有尽到规范诊疗、严格诊疗的义务，在给董某输液的过程中出现差错，最终导致董某死亡。被告邯邢佳苑医院辩称，在给董某用药之前已经给其做过了皮试过敏实验，但被告当天出具的邯郸市医疗保险门诊收据上并没有显示出皮试一次性注射器的收费记录，被告称给董某所做的皮试是免费的，但其所称没有相关的证据进行佐证，难以采信。根据注射用头孢曲松钠的说明书中的注意事项，给药前需进行过敏试验，这是头孢曲松钠用药的强制性的诊疗规范，董某在静点该药后很快出现呼吸困难、休克，最终导致死亡，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第（一）款的相关规定，推定被告邯邢佳苑医院存在过错，故对董某死亡所造成的损失，被告邯邢佳苑医院应当赔偿。被告主张不承担责任，不存在过错，依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第（三）款的相关规定，医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款的规定情形等抗辩事由承担举证证明责任，而被告对其不承担责任的几种情形又不能举证证明，故对被告的辩解，本院不予采信。原告因亲属董某死亡所造成的损失有：医疗费1085元、丧葬费28493.5元（上一年度全省在岗职工年平均工资56987元÷2）、死亡赔偿金225992元（城镇居民人均年可支配收入28249元×8年）、精神损害抚慰金50000元，上述损失共计305570.5元，由被告邯邢佳苑医院赔偿原告。原告所另外主张的运尸包车费、殡葬服务费、住宿费、误工费等均含在丧葬费里面，故对上述主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十条，《最高人民法院关于审理医疗损害纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第（三）款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告邯邢佳苑医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马风连、董庆刚、董庆鹏因其亲属董志良死亡所产生的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计305570.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6550元，减半收取3275元，由被告邯邢佳苑医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审判员  董耿耿二〇一八年六月十五日书记员  陈 欢附相关法律文书：《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。《最高人民法院关于审理医疗损害纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第（三）款：医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定的情形等抗辩事由承担举证证明责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。