甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2018）甘08民终248号上诉人（原审原告）：王梅弟，女，生于1966年3月10日，汉族，农民，住甘肃省静宁县。委托诉讼代理人：杨许光，男，生于1987年12月23日，汉族，住甘肃省静宁县，系王梅弟长子。上诉人（原审被告）：静宁县人民医院。住所地：甘肃省静宁县城关镇中街167号。法定代表人：张宏斌，该院院长。委托诉讼代理人：吕富社，该院医务科科长。委托诉讼代理人：张鼎荣，甘肃阿阳律师事务所律师。上诉人王梅弟因与上诉人静宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服静宁县人民法院（2017）甘0826民初950号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月6日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王梅弟的委托诉讼代理人杨许光、上诉人静宁县人民医院的委托诉讼代理人吕富社、张鼎荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王梅弟上诉称：1、请求撤销静宁县人民法院（2017）甘0826民初950号民事判决，依法改判；2、一、二审诉讼费由静宁县人民医院承担。事实及理由：1、原审医疗费部分认定错误。王梅弟提交的2016年12月2日甘肃省人民医院医疗费3622.59元票据虽系复印件，但当庭与原件核对一致，符合证据形式要件，应予确认。2、原审住宿费部分认定错误。王梅弟提交的住宿费票据40张系其住院治疗期间家属陪护产生的合理费用，票据合法有效，应予确认。3、原审护理费部分认定错误。原审仅依据鉴定意见书中的护理期限予以认定，未将王梅弟住院治疗期间的护理费用16974.12元认定错误。4、依据甘肃集天司法鉴定所〔2017〕甘集天司鉴第A399号司法鉴定意见书，原审未对王梅弟的部分护理依赖费418610元作出判决。静宁县人民医院辩称，1、王梅弟提交的医疗费3622.59元票据系复印件，原审未认定正确。2、王梅弟提交的40张住宿费票据无具体时间，不能说明与其住院治疗有关，原审未认定正确。3、王梅弟护理期间按照鉴定期限已包含住院期间，不应重复计算，原审护理费认定正确。4、王梅弟护理期限确定为90-120日，不存在长期护理依赖按20年计算的问题，其主张的护理依赖费于法无据。请求驳回王梅弟的上诉请求。静宁县人民医院上诉请求：1、请求撤销静宁县人民法院（2017）甘0826民初950号民事判决，发回重审或者依法改判；2、一、二审诉讼费由王梅弟承担。事实及理由：1、原审认定误工费过高。原审将王梅弟误工期间从2013年1月14日计算至定残前一天即2017年10月26日共计1742日，认定误工费199789.98元不正确。2、原审认定后续治疗费错误。根据王梅弟的病情和医嘱，按照正常服用药物剂量和价格，每年费用不足4000元，而原审依据甘肃集天司法鉴定所〔2017〕甘集天司鉴字第A399号司法鉴定意见书，以每年7500元计算20年无事实依据。王梅弟辩称，1、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日的前一天，原审认定王梅弟误工费199789.98元正确；2、根据王梅弟当前病情及药物市场价格，其治疗费用大于每年4000元，原审依据甘肃集天司法鉴定所〔2017〕甘集天司鉴第A399号司法鉴定意见书按每年7500元计算20年符合计算标准。请求驳回静宁县人民医院的各项请求。王梅弟向一审法院起诉请求：1、请求依法判令静宁县人民医院赔偿王梅弟医疗费15244.56元、护理费18600元、误工费204470元、住院伙食补助费1430元、营养费1430元、住宿费3940元、交通费4514元、鉴定费14000元、伤残补助费205544元、后续治疗费160000元、护理依赖418610元、精神损害赔偿金50000元、复印费500元、被扶养人生活费3743.5元，总计1102026.06元×50%，即551013.03元；2、案件受理费由静宁县人民医院负担。一审法院认定事实：王梅弟于2013年1月14日因甲状腺瘤在静宁县人民医院接受手术，住院治疗12天。出院后，王梅弟出现抽搐症状。王梅弟于2013年3月9日，在甘肃省人民医院住院治疗6天；2013年5月18日，在北京汇仁中医院住院治疗3天；2013年9月24日，在甘肃省人民医院住院治疗3天，均被诊断为甲状旁腺功能减退，医嘱需长期用药。2014年1月23日，王梅弟、静宁县人民医院就此事达成协议：静宁县人民医院为王梅弟免费提供“骨化三醇、碳酸钙”药物1年，定期（3月一次）查血清钙、磷，调整药物剂量。2015年5月29日，双方又达成协议：静宁县人民医院为王梅弟长期提供药物治疗，且每年进行至少两次比较全面的检查。所产生的费用由新农合报销后，剩余部分由静宁县人民医院承担。王梅弟在静宁县人民医院治疗后，于2016年11月28日，在甘肃省人民医院住院治疗4天。2017年10月11日，甘肃集天司法鉴定所作出〔2017〕甘集天司鉴字第A399号司法鉴定意见书，认定：1.静宁县人民医院对王梅弟的医疗行为存在过错；2.静宁县人民医院的医疗行为与王梅弟甲状旁腺损伤之间存在因果关系，参与度为50%。2017年10月27日，甘肃集天司法鉴定所作出〔2017〕甘集天司鉴字第A399-1号司法鉴定意见书，认定：1.王梅弟之损伤为七级伤残；2.王梅弟每年后续治疗费用评定应在7000-8000元之间；3.王梅弟属于部分护理依赖，护理人数为1人；4.王梅弟护理期为90-120日。两次鉴定共花鉴定费14000元。另查明，王梅弟父亲王永祥生于1938年7月12日，有4个子女。一审法院认为，王梅弟在静宁县人民医院治疗过程中造成甲状旁腺功能减退，静宁县人民医院的医疗行为与王梅弟甲状旁腺损伤之间存在因果关系，参与度为50%，静宁县人民医院应当承担50%赔偿责任。关于赔偿数额：1.医疗费。医疗费依法确定为8648.77元。2.王梅弟请求的护理费、误工费及伤残赔偿金，因王梅弟系农村户口，应按农村居民年纯收入标准计算，即护理费应为护理期限120天×114.69元＝13762.80元；误工费依法从2013年1月14日计算至定残前一天即2017年10月26日共1742天×114.69元＝199789.98元。3.住院伙食补助费。王梅弟主张的住院伙食补助费1430元过高，本院依法确认为28天×40元＝1120元。4.营养费。王梅弟主张的营养费按住院天数，每天20元，共计560元。5.住宿费。王梅弟请求的住宿费过高，本院依法确定为420元。6.交通费。王梅弟请求的交通费本院酌情认定为3500元。7.鉴定费。王梅弟请求的鉴定费14000元，合法合理，予以支持；8.残疾赔偿金。王梅弟请求的残疾赔偿金205544元过高，本院按照农村居民年人均纯收入标准依法计算为59656元。9.后续治疗费。王梅弟请求的后续治疗费本院依法按每年7500元计算20年，计150000元。10.精神损害抚慰金。王梅弟请求的精神损害抚慰金过高，可酌情认定为12000元。10.被扶养人生活费。王梅弟请求的被扶养人生活费3743.50元合法合理，予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决：被告静宁县人民医院于本判决生效后15日内赔偿原告王梅弟医疗费8648.77元、护理费13762.80元、误工费199789.98元、住院伙食补助费1120元、营养费560元、住宿费420元、交通费3500元、鉴定费14000元、伤残赔偿金63399.50元（含被扶养人生活费3743.50元）、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金12000元，合计467201.05元的50%，即233600.53元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1742元，原告王梅弟负担871元，被告静宁县人民医院负担871元。经二审查明，王梅弟于2016年11月28日至同年12月2日在甘肃省人民医院住院并支出医疗费3622.59元。其余查明的事实与原审法院查明事实一致，应予确认。本院认为，关于王梅弟医疗费3622.59元应否认定的问题。王梅弟提供的2016年12月2日甘肃省人民医院住院收费3622.59元的票据1张（记账联）虽系复印件，但该票据与王梅弟在甘肃省人民医院住院病案中记载的入院记录、检验、检查报告单、出院证明书等资料所载明的日期相吻合，并且甘肃省人民医院计划财务处对该票据加盖了印章，上述证据相互印证，可证实王梅弟于2016年11月28日至12月2日在甘肃省人民医院住院并支出医疗费3622.59元的事实，故对王梅弟在甘肃省人民医院住院医疗费3622.59元应予认定。关于王梅弟40张住宿费票据应否认定的问题。王梅弟提供的40张住宿费票据，其中38张未标明具体住宿时间，因此原判仅对城关区段家滩宾悦宾馆的2张住宿费票据420元予以认定，对未注明住宿时间的38张住宿费票据未予认定正确。关于王梅弟护理费及护理依赖费应否认定的问题。根据甘肃集天司法鉴定所〔2017〕甘集天司鉴字第A399-1号司法鉴定意见书，王梅弟属于部分护理依赖，护理人数为1人，护理期为90日至120日，原判确定王梅弟护理期为120日并认定护理费13762.80元正确，因此王梅弟提出住院治疗期间护理费16974.12元、护理依赖费418610元应予认定的上诉理由不能成立。关于王梅弟误工时间如何确定及后续治疗费应否认定的问题。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原审对王梅弟误工时间从2013年1月14日计算至定残前一天即2017年10月26日共计1742日，误工费认定199789.98元正确。根据甘肃集天司法鉴定所〔2017〕甘集天司鉴字第A399-1号司法鉴定意见书，王梅弟每年后续治疗费用评定应在7000元至8000元之间，原判按每年7500元认定王梅弟的后续治疗费为150000元正确。故静宁县人民医院提出王梅弟误工费计算过高，后续治疗费计算错误的上诉理由不能成立。原判告知迟延履行责任时适用《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条错误，二审予以纠正。综上所述，王梅弟提出医疗费3622.59元应予认定的上诉请求及理由成立，应予支持，王梅弟的其余上诉请求不能成立，应予驳回；静宁县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销静宁县人民法院（2017）甘0826民初950号民事判决；二、静宁县人民医院于本判决生效后15日内赔偿王梅弟医疗费12271.36元、护理费13762.80元、误工费199789.98元、住院伙食补助费1120元、营养费560元、住宿费420元、交通费3500元、鉴定费14000元、伤残赔偿金63399.50元（含被扶养人生活费3743.50元）、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金12000元，合计470823.64元的50%，即235411.82元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1742元，王梅弟负担871元，静宁县人民医院负担871元。二审案件受理费3484元，王梅弟负担1542元，静宁县人民医院负担1942元。本判决为终审判决。审判长高雁审判员杜爱勤审判员高玉芬 二○一八年六月四日书记员 孟庆伟