广西壮族自治区横县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)桂0127民初1775号 原告：刘大茂，男，1958年11月8日出生，汉族，住广西横县。 被告：闭右存，男，1983年12月24日出生，汉族，住广西横县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司南宁中心支公司，住所地：广西南宁市青秀区金洲路**金州大厦**。注册号：4501030000098751-1。 负责人：秦德荣，总经理。 委托诉讼代理人：傅瑞云，广西东方意远律师事务所律师。 原告刘大茂与被告闭右存、中国平安财产保险股份有限公司南宁中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案后，依法适用简易程序，于2018年5月16日公开开庭进行了审理。原告刘大茂，被告闭右存，被告保险公司的委托诉讼代理人傅瑞云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘大茂向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿给原告各项损失合计25644.25元，其中被告保险公司在保险责任限额范围内先予赔偿，超出的部分由被告闭右存赔偿；2.本案诉讼费由两被告共同承担。事实与理由：2017年I2月21日13时30分许，被告闭右存驾驶其向蒙春宗购买的桂Ａ×××××小型普通客车沿471县道由西往东方向行驶，至横县横州镇石村十字路口处，原告驾驶小型二轮电动车由右侧路口驶出横过道路；由于被告闭右存车速过快、不懂操作、不靠右行驶，其驾驶桂Ａ×××××车驶出路面后驶向左边的公路外面并碰撞中原告驾驶的小型二轮电动车，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。 事故发生后，被告闭右存劝说原告不要报警，并承诺由其负担原告所有的经济损失，原告当时认为与被告闭右存是亲戚关系，所以同意了被告闭右存的意见，加上身体受伤，急于到医院治疗，未报警处理。随后，被告闭右存陪同原告到横县中医医院就诊，医生建议原告住院治疗，但是被告闭右存劝说原告不要住院，回家休养，原告再次听从了被告闭右存的建议，带药回家休养，被告闭右存缴纳了当天的门诊医疗费。回家后，原告的病情非但没有减轻反而加重，遂电话告知被告闭右存，被告闭右存又劝说原告多休养几天就会好转。2018年1月7日，原告感觉身体更加不适，疼痛难忍，遂到横县中医医院住院治疗，被告闭右存为原告预付了1500元住院费。在医疗费超支后，原告多次叫被告闭右存到医院缴费，被告闭右存不同意;而本人家庭困难，无法预交医疗费，导致医院不给药。 由于被告闭右存反悔，不履行其之前对原告的承诺，原告被逼委托家属于2018年1月26日到横县公安局交通管理大队云表中队报警。横县公安局交通管理大队云表中队认为:因造成事故发生的事实及原因未能核实，根据《道路交通事故处理程序规定》第五十条的规定，作出了横公交证字[2018]第B201817013YB号《道路交通事故证明》,对事故不作出责任认定。 原告自2018年1月7日到横县中医医院住院治疗后，由于欠费，无奈之下于2018年2月14日出院。但原告没钱交付医疗费，之后四处筹借，至3月份才借到钱结清欠费，医院方出具《疾病证明书》给原告；由于被告不提供其预交1500元住院费的票据，医院尚没有开具正式的住院医疗费票据给原告。医院对原告诊断：（1）L4椎弓峡部不连并椎体前滑脱；（2)L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出；（3)L5/S1椎间盘突出;(4)腰椎骨质增生。原告为此共住院38天，支出医疗费5959.45元,医生建议原告出院后全休30天。因本次交通事故造成原告的损失有：1、医疗费4459.45元（5959.45元－1500元）；2、住院伙食补助费3800元（100元/天×38天);3、误工费7092.4元(104.3元/天×68天）；4、护理费7092.4元（104.3元/天×68天）；5、交通费200元；6、原告在事故前是家庭的主要劳动力，事故导致原告椎体滑脱，原告非但不能劳作，每天还得卧床养伤，苦不堪言，造成原告严重的精神损害，因此被告应赔偿原告精神损害抚慰金3000元;以上各项损失合计25644.25元。原告认为，桂Ａ×××××车在被告保险公司购买有交强险，被告保险公司应在交强险责任限额范围内先予赔偿原告的损失，超出部分应由被告闭右存赔偿。蒙春宗转让桂Ａ×××××小型普通客车给被告闭右存，车辆一直由被告闭右存管理使用，故蒙春宗不应该承担赔偿责任。事故发生至今，原告多次向被告闭石存追索，但被告闭右存一拖再拖，原告为了维护自已的合法权益，现特向法院起诉，请求法院判如所请。 被告闭右存辩称：1.发生交通事故是事实，事故发生后是原告叫被告送其去医院治疗，被告不存在任何恶意。原告与被告对事故的发生均有过错，关于民事赔偿责任，应由原告自行承担80%，被告闭右存承担20%。2.到医院门诊检查后，医生建议原告住院观察，但是原告拒绝住院，原告不住院与被告无关。3.被告除了替原告预交1500元医疗费外，还另外赔偿了原告500元。4.被告所驾驶的桂Ａ×××××小轿车的登记车主是案外人蒙春宗，该车系被告于2015年向蒙春宗购买，但是没有办理过户手续。该车辆证照齐全、检验合格，且缴纳了交强险，事故发生在保险期限内。5.关于原告诉请的各个赔偿项目的意见与被告保险公司意见一致。 被告保险公司辩称：1.本案肇事车辆桂Ａ×××××小型普通客车在被告保险公司投保了交强险，投保人、被保险人、行驶证登记车主均是蒙春宗，本案交通事故发生时，处于保险有效期内。2.事故发生后，由于原告与被告闭右存的刻意隐瞒没有及时报警，致使事故无法查明，同时也导致被告保险公司对保险事故成因、性质、损失无法核实，原告与被告闭右存对此行为主观上具有恶意。被告保险公司作为保险人，对于原告以及被告闭右存的行为致使无法核实保险事故成因、性质、损失等，根据《保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定，被告保险公司认为本次交通事故保险人不承担保险赔偿责任。3.对于原告主张的具体损失，保险公司认为与交通事故没有因果关系、没有关联，不属于保险赔偿责任。首先，原告声称其于2017年12月21日当天发生交通事故，后前往横县中医医院就诊。但是横县中医医院的病历记录是原告由于摔倒而就诊，而并非是因为车祸导致前往就诊。当天的诊断记录为：中医诊断为创伤痛、气滞血瘀，西医诊断是摔倒致软组织挫伤，并无其他关于车祸致伤的诊断记录。其次，事故发生间隔两个星期后，即2018年1月7日，原告再次前往横县中医医院住院治疗至2月14日，从住院记录来看，原告是因为腰部疼痛而住院治疗，并非明确由于交通事故受伤所致。并且，这次住院期间原告治疗的是椎间盘突出、椎间盘骨质增生等疾病，上述疾病往往是由于腰椎间盘退行性改变以及长期反复的外力，加上年纪大椎间缺乏血液循环修复能力差所致的一种自发性疾病。所以，无论是在原告的声称治疗的伤情，还是事故发生后时间间隔以及住院治疗疾病情况来看，原告都并非直接因为交通事故受伤所产生的治疗。4.关于原告诉请的各个赔偿项目，保险公司意见如下：（1）医疗费以合法有效的发票为准；（2）住院伙食补助费、误工费、护理费，应以住院天数7天计算；（3）交通费由法院查清事实予以酌定；（4）精神损害抚慰金，因原告未构成残疾，且事故情况不能查明，故不予认可。5.诉讼费不是保险赔偿范围，保险公司不承担诉讼费。综上，因为原告刘大茂与被告闭右存的主观恶意隐瞒事故的发生，过后又向保险公司主张保险赔偿，并且造成的损失并非直接由于交通事故导致的，保险公司不排除其具有骗保的可能性，针对该情形以及无法核实的损失不属于保险赔偿责任的范围，保险公司均不负赔偿责任。 双方当事人争议的焦点有：1.本案交通事故的事故责任和民事赔偿责任由谁承担，如何承担。2.原告主张的各项损失与本案交通事故是否存在因果关系。3.原告诉请的各个赔偿项目及数额有何事实及法律依据。 原告刘大茂围绕诉讼请求依法提交了原告的《身份证》、《道路交通事故证明》、横县中医医院的《门诊病历》、《出院记录》及《疾病证明书》、横县中医医院的住院预交款临时收据及病人住院费用清单，并申请证人陈某、刘某1、刘某2出庭证明本案交通事故发生的事实；被告闭右存围绕诉讼请求依法提交了被告闭右存的《驾驶证》、桂Ａ×××××小型普通客车的《行驶证》、机动车（三轮汽车、摩托车除外）安全技术检验表、机动车交通事故责任强制保险单、横县中医医院住院预交款临时收据、《横县社会保险事业局城乡居民基本医疗保险意外伤害补偿申请表》；被告保险公司围绕诉讼请求依法提交了保单、投保单、付款凭证、费率浮动告知单、行驶证复印件、投保提示书，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的事实和证据，本院认定如下： 关于原告主张的各项损失与本案交通事故是否存在因果关系的问题，被告保险公司辩称根据横县中医医院的门诊病历和出院记录可知，2017年12月21日，原告由于摔倒而就诊，2018年1月7日，原告因为腰部疼痛而住院治疗，医院的诊疗记录均未明确原告的伤情是由于交通事故受伤所致，且根据被告闭右存提交的证据《横县社会保险事业局城乡居民基本医疗保险意外伤害补偿申请表》记载可知，原告受伤的原因是“本人于2017年12月21日自己驾驶电车在石井坡行驶时滑倒，腰部受伤”，且“此次受伤无第三方责任人赔偿”，综上，被告保险公司认为原告的受伤与本案交通事故无关，其主张的各项损失保险公司不承担赔偿责任。本院认为，本案交通事故发生的事实有原告刘大茂与被告闭右存的自认，有证人陈某、刘某1、刘某2出庭作证，有南宁市横县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故证明》等证据予以证明，上述证据能形成完整的证据链，故本院对本案交通事故的发生及事故造成原告受伤的事实予以认可。关于闭右存提交的《横县社会保险事业局城乡居民基本医疗保险意外伤害补偿申请表》，因被告闭右存未能提交证据原件，该证据上并无原告的签名，且原告对该证据的真实性予以否认，故本院对该证据的真实性亦不予认可。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定以下法律事实：2017年12月21日13时30分许，被告闭右存驾驶桂Ａ×××××小型普通客车沿471县道，由西往东方向行驶，至横州镇谢圩石村十字路口处，遇原告刘大茂驾驶无号牌二轮电动车由右侧路口驶出横过道路，两车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，刘大茂受伤的交通事故。事故发生后双方未及时报警未保护现场，刘大茂委托他人于2018年1月26日到横县公安局交通管理大队云表中队报警。因造成事故发生的事实及原因未能核实，横县公安局交通管理大队于2018年3月5日出具横公交证字[2018]第B201817013YB号《道路交通事故证明》，证明内容如前所述。 事故发生后，被告闭右存将原告刘大茂送至横县中医医院就诊，门诊病历记载：中医诊断为“创伤病-气滞血瘀”，西医诊断为“全身多处软组织挫伤”，医生建议住院，但原告未住院治疗。2018年1月7日，原告再次到横县中医医院就诊，门诊病历记载“腰背部仍疼痛，来诊要求住院”。原告在横县中医医院的住院时间为2018年1月7日至2018年2月14日，共38天。横县中医医院于2018年2月14日出具《疾病证明书》，“临床诊断及处理意见”为“诊断：1.L4椎弓峡部不连并椎体前滑脱；2.L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出；3.L5/S1椎间盘突出；4.腰椎骨质增生。住院日期：2018-1-7至2018-2-14，建议出院后全休叁拾天。”住院期间原告共产生医疗费5959.45元。 被告闭右存驾驶的桂Ａ×××××小型普通客车的登记车主是案外人蒙春宗，该车在被告保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制保险（以下简称交强险），本案交通事故发生在保险期限内。 本案事故造成原告的损失有：医疗费5959.45元、住院伙食补助费3800元、误工费7092.4元、护理费3963.4元、交通费200元，合计21015.25元。 事故发生后，被告闭右存已为原告缴纳2017年12月21日的就诊费用，并在原告在横县中医医院住院期间预付医疗费1500元及支付赔偿款500元。 本院认为，关于本案交通事故的事故责任和民事赔偿责任应如何发划分的问题，本案没有交警部门作出的事故认定，但原告刘大茂与被告闭右存对本案事故发生的基本事实均无异议，事故发生时，原告刘大茂驾驶二轮电动车从石村路口驶出并横跨公路，被告闭右存驾驶小型普通客车从刘大茂的左方往右方直行，至事故地点，被告闭右存发现横跨公路的刘大茂后采取措施向左打方向避让，最终避让不及，闭右存所驾车辆在公路的路肩外碰撞到刘大茂所驾车辆的车尾，致使刘大茂倒地受伤。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”和第四十四条“机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过；通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。”的规定，被告闭右存驾驶机动车经过石村路口时未能减速慢行，且在遇到突发情况时未能采取有效避让措施，致使在原告已驾车驶出公路路面的情况下，被告所驾驶车辆仍碰撞到原告所驾驶二轮电动车的车尾，其行为对本案交通事故的发生存在较大过错，应负事故的主要责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”的规定，原告刘大茂从村道驶入公路前，未能谨慎注意观察往来车辆，在未能确保安全的情况下便横穿公路，其行为对本案事故的发生亦存在一定过错，应负事故的次要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”和第二十六条：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定，本案中原告刘大茂与被告闭右存对本案交通事故的发生均有过错，应当承担相应的过错责任。根据上述责任认定，结合各行为人在侵权损害中的过错程度、原因力大小和损害结果，本院确定本案民事赔偿责任由被告闭右存承担80%，原告刘大茂承担20%。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，被告保险公司是肇事车辆桂Ａ×××××小型普通客车交强险的承保人，且事故发生在保险期限内，故原告作为交强险的权利者请求被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。即被告保险公司在交强险道路交通事故有责任的医疗费用赔偿限额10000元和死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿交强险受害人即本案原告的损失。不足部分再由案件侵权责任人按照责任比例赔偿。被告保险公司以事故发生后，原告刘大茂与被告闭右存未及时报交警和保险公司处理，导致保险公司对事故成因、性质、损失无法核实作为保险公司不承担本案赔偿责任的抗辩理由没有事实和法律依据，本院不予采纳。 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2017年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，本院对原告刘大茂的损失确认如下：1.医疗费5959.45元，原告向本院提供了横县中医医院出具的住院预交款临时收据和病人住院费用清单为证，被告闭右存与被告保险公司辩称，根据原告提供的《出院记录》可知，原告患有L5/S1椎间盘突出和腰椎骨质增生，该两项疾病并非本案交通事故造成，原告的住院费用清单中类别西药费中的药布洛芬缓释胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊是用于缓解腰椎疾病引起的疼痛以及配合一起使用的护胃药，类别治疗费用中的中药涂擦治疗、穴位贴敷治疗、烫熨治疗均属于理疗，偏向于腰椎本身疾病如腰椎间盘突出、椎间骨质增生等的治疗，这些用药和治疗的费用应在本案医疗费用中予以剔除。对此，本院于2018年6月21日向横县中医医院外一科主任钟炎了解原告在医院的治疗情况，其表示原告刘大茂于2018年1月7日至2018年2月14日在横县中医医院外一科住院期间并未治疗椎间盘突出和腰椎骨质增生，用药清单中的布洛芬缓释胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、中药涂擦治疗、穴位贴敷治疗、烫熨治疗均是治疗原告的软组织挫伤。综上，原告主张本案医疗费损失为5959.45元有事实和法律依据，本院予以支持，两被告的上述抗辩理由不成立，本院不予采信。2.住院伙食补助费3800元，根据横县中医医院出具的《出院记录》、《疾病证明书》和病人用药清单可知，原告刘大茂的住院天数为38天，本院对原告主张的住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）予以支持。3.误工费7092.4元，原告因本案交通事故受伤并住院治疗38天，横县中医医院出具《疾病证明书》建议全休30天，故原告关于误工费7092.4元（104.3元/天×68天）的诉请有事实和法律依据，本院予以支持。4.护理费3963.4元，原告主张护理费应以68天计算，两被告则辩称原告的护理费应以7天计算，本院认为，原告因本案交通事故受伤并住院治疗38天，故本院支持原告护理费为3963.4元（104.3元/天×38天），原告主张全休30天期间的护理费因没有相关医嘱证明，故本院不予支持。5.交通费200元，原告对此未提供相关的交通费票据予以证明，但原告因本案事故受伤后到横县中医医院治疗，原告及其护理人员确实产生一定的交通费，原告主张交通费200元基本符合实际情况，本院予以支持。以上五项合计21015.25元。关于原告诉请的精神损害抚慰金，原告虽因本次交通事故受伤，但原告未提供证据证明其因本次交通事故遭受到严重的精神损害，故原告请求的精神损害抚慰金3000元于法无据，本院不予支持。 依照上述承担赔偿责任的认定，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费5959.45元和住院伙食补助费3800元，合计9759.45元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费7092.4元、护理费3963.4元、交通费200元，共计11255.8元。被告闭右存已向原告刘大茂支付赔偿款2000元（1500元+500元），由被告保险公司在支付上述赔偿款中进行抵扣，之后，再由被告闭右存向被告保险公司进行理赔。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司南宁中心支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告刘大茂医疗费和住院伙食补助费共9759.45元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司南宁中心支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告刘大茂误工费、护理费和交通费共11255.8元； 三、上述第一项和第二项的赔偿款合计21015.25元，扣减被告闭右存已支付的赔偿款2000元后，被告中国平安财产保险股份有限公司南宁中心支公司应支付原告刘大茂赔偿款为19015.25元； 四、驳回原告刘大茂的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费441元（原告刘大茂已预交），减半收取221元，由原告刘大茂负担57元，被告闭右存负担164元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费441（开户名称：南宁市中级人民法院；开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行；账号：20×××28）。逾期不交纳也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  吴少维 二〇一八年六月二十五日 书记员  陆 彪 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。