吉林省德惠市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)吉0183民初558号 原告：丁钟林，男，1984年10月11日出生，住德惠市胜利街清华社区。 委托诉讼代理人：马立军，吉林五州律师所事务所律师。 委托诉讼代理人：张海洋，吉林五州律师所事务所律师。 原告：李姗姗，女，1990年1月21日出生，汉族，住德惠市胜利街清华社区。 委托诉讼代理人：马立军，吉林五州律师所事务所律师。 委托诉讼代理人：张海洋，吉林五州律师所事务所律师。 被告：德惠市人民医院，住所：德惠市新惠路与迎新街交汇处。 法定代表人：张万和，该单位院长。 委托诉讼代理人:王志强，吉林天光律师事务所律师。 委托诉讼代理人:宋继凤，该单位妇产科主任。 原告丁钟林、李姗姗与被告德惠市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁钟林，李姗姗及委托诉讼代理人马立军、张海洋，被告市医院委托诉讼代理人王志强、宋继凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁钟林，李姗姗向法院提出诉讼请求：要求赔偿1.死亡赔偿金424，486.72元；2.变更李姗姗各项医疗费用31，918.13元，住院伙食补助费900.00元，变更交通费为2178.80元；3.鉴定费5300.00元，精神抚慰金100,000.00元，代理费20,000.00元。事实与理由：丁钟林、李姗姗于2016年登记结婚。李姗姗怀孕后于2017年7月2日到德惠市人民法院住院分娩，市医院采取子宫下段剖宫产术，所生之子抢救无效死亡，李姗姗送往长春吉林大学第一医院急救。经起诉前委托，吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书，内容如下：1.市医院在李姗姗分娩诊疗过程中存在过错；2.市医院医疗过错与李姗姗之子的死亡后果存在因果关系；3.医疗过错参与度为主要责任。 被告市医院辩称：1.市医院对李姗姗及新生儿抢救等医疗行为符合医疗常规，符合诊疗处理规范，未违反法律、行政法规、部门规章相关规定，市医院不存在任何过错。二原告要求按照80%过错比例承担赔偿责任没有法律依据。假设市医院存在过错，责任比例不应该超过60%。 2.新生儿死亡与市医院医疗行为没有任何因果关系。市医院对新生儿进行抢救，向家属交代病情，建议转诊吉林大学第一医院新生儿科救治。患儿家属放弃转诊，不同意转诊。市医院继续对新生儿抢救治疗。 3.新生儿死亡后没有进行尸检，属于死因不明，二原告应该承担不利法律后果。 4.二原告主张医疗费等费用系治疗原发病发生费用，且李姗姗发生医疗费与本案没有任何因果关系，不应该保护。 5.吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书系诉前单方委托鉴定，不予认可，申请重新进行司法鉴定。 6.二原告系农村居民，其要求按照城镇居民收入标准计算死亡赔偿金及相关损失没有任何法律依据。 7.交通费、精神损害抚慰金、代理费均明显过高，不符合法律规定，不应该保护。 丁钟林、李姗姗为支持其主张，向本院提供的证据有：德惠市人民医院住院病历、出院诊断书、医药费票据、新生儿产检门诊票据。吉林大学第一医院住院病历、医药费票据、交通费票据。吉林常春司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，律师代理费发票，丁钟林、李姗姗结婚证，德惠市胜利街道办事处清华社区居民委员会证明，吉林省长春市中级人民法院（2017）吉01民终1715号民事判决书。 市医院对上述证据质证意见为：1.对两所医院住院病历、出院诊断书、医药费票据真实性无异议，但对证明问题有异议，新生儿家属不同意转院治疗，并放弃对新生儿治疗，市医院在分娩诊疗过程中不存在任何过错。 2.李姗姗在吉林大学第一医院住院期间发生医药费、伙食费、交通费等与本案没有因果关系，不应该保护。 3.新生儿产检费用与市医院没有任何关系，不应该保护。吉林大学第一医院抢救新生儿票据两枚，没有门诊手册相佐证，不能证明与本案具有因果关系，不应该保护。交通费，真实性没有异议，但不应由市医院承担。 4.吉林大学第一医院德惠市人民医院住院费用票据为预交，真实性没有异议，但该收据没有进行结算，不能实际发生数额。 5.吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书系诉前单方委托鉴定，不予认可。 6.结婚证真实性无异议。社区居住证明真实性及证明问题均有异议，该介绍信并没有单位负责人及出具人签字，不予认可。 经市医院申请，法院调取了吉林大学第一医院新生儿准运记录复印件（该医院工作人员写明原件交付丁钟林，医院未存档）。丁钟林对该转运记录不予认可，陈述并未收到原件。 经市医院申请，法院组织鉴定，吉林中正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，市医院对该鉴定书有异议，认为损害后果与其诊疗行为不存在因果关系。二原告对该鉴定意见书无异议。 上述证据中，李姗姗本人住院期间发生费用方面的证据不足以证明损害后果与市医院诊疗行为存在因果关系，不予采信。新生儿转运记录因系复印件，无法与原件核实，且丁钟林陈述并未收到原件，且市医院又没有提供证明举证原件在丁钟林处故不予采信。新生儿孕检费用系分娩前产生的与本案不具有关联性，不予采信。长春市中级人民法院判决书系复印件，且与该案案件事实不一致，本案中不予采信。 新生儿分娩及抢救方面证据、社区居住证明及结婚证市医院对真实性无异议，依法予以采信。两份鉴定意见书意见一致，故均予以采信。鉴定费发票、代理费发票均予以采信。 经庭审举证、质证，本院采信的证据及双方当事人的陈述，经重审综合认定以下事实：丁钟林、李姗姗于2016年登记结婚。李姗姗怀孕后于2017年7月2日到德惠市人民法院住院分娩，市医院采取子宫下段剖宫产术，新生儿经德惠市人民医院和吉林大学第一医院抢救无效后死亡，李姗姗送往长春吉林大学第一医院急救。经法院组织鉴定，吉林中正司法鉴定所司法鉴定意见书：1.市医院在李姗姗分娩诊疗过程中存在过错；2.市医院医疗过错与李姗姗之子的死亡后果存在因果关系；3.医疗过错参与度为主要原因。该鉴定意见书与吉林常春司法鉴定所司法鉴定意见书意见一致。 本院认为，一、市医院在李姗姗分娩诊疗过程中是否存在过错方面。吉林中正司法鉴定所司法鉴定意见书认定市医院在李姗姗分娩诊疗过程中存在过错，且与新生儿死亡后果存在因果关系，医疗过错参与度为主要原因。市医院虽然对该鉴定结论不予认可，但并未提供相反证据予以反证，故应当采纳作为认定案件基本事实的主要依据，应认定市医院对新生儿死亡负有主要过错责任，应按照80%的过错比例承担赔偿责任。 二、市医院应承担赔偿责任数额方面。《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，即在举证责任分配方面，李姗姗负有举证证明其本人分娩过程中患病，市医院诊疗行为存在过错。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定“在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”分娩诊疗过程中，新生儿与母体系两个相互独立主体。正常分娩情况下，母亲亦需要住院观察治疗恢复。李姗姗提交市医院病历出院小结写明“术后体温38.1℃……患者家属强烈要求转上级医院治疗……”，出院诊断书写明为刨宫术分娩。吉林大学第一医院病历首页出院诊断写明发热待查、外院刨宫产术后、双肺肺炎、血小板减少原因待查、中度贫血、低蛋白血症。两份鉴定意见书被鉴定人均为李姗姗之子，鉴定意见均为市医院诊疗行为与新生儿死亡后果存在因果关系。故现有证据不足以证明分娩过程中市医院单独对于母体的诊疗行为存在过错，以及李姗姗本人损害后果与市医院诊疗行为存在因果关系。综上，李姗姗本人住院期间各项费用不予保护，可待证据充分后另行告诉。 结合上述查明事实，本院依法保护各项损失如下：1.吉林大学第一医院新生儿抢救费用759.90元、交通费1350.00元予以保护。 2.二原告在城镇居住生活，故死亡赔偿金应按照吉林省城镇居民人均可支配收入计算，为26，530.42×20年×80%共计424,486.72元。 3.吉林常春司法鉴定所司法鉴定意见书系二原告为证明损害事实因果关系于起诉前单方委托鉴定，庭审中市医院对该鉴定书不予认可，申请重新鉴定。经法院组织，吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书，两份意见书意见一致，故吉林常春司法鉴定所鉴定费5300.00元予以保护，市医院按照按照80%过错比例赔偿4240.00元。 4.代理费20,000.00元，符合吉林省律师代理费收费标准，市医院应按照80%过错比例承担16,000.00元代理费。 5.经鉴定虽市医院医疗过错参与度为主要原因，但庭审中丁钟林自述吉林大学第一医院告知新生儿重度窒息，在抢救过程中存在脑瘫风险，新生儿先天残疾没有睾丸，在医院告知抢救风险后丁钟林同意放弃抢救，对新生儿死亡亦应承担一定责任。结合吉林省经济发展情况及人民生活水平，故二原告主张精神损害抚慰金100,000.00元过高，依法保护80,000.00元。以上共计526,836.62元。综上陈述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下： 一、德惠市人民医院于本判决生效后十日内赔偿丁钟林，李姗姗各项经济损失526,836.62元。 二、驳回丁钟林，李姗姗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9492.00元，减半收取计4746.00元，由丁钟林、李姗姗负担949.20元，由德惠市人民医院负担3796.8元。邮寄送达费168.00元，由丁钟林、李姗姗负担33.6元，德惠市人民医院负担134.40元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 代理审判员  张晶萍 二〇一八年六月二十六日 书 记 员  宋艳艳