山东省兰陵县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1324民初130号原告：马连芝，女，1972年10月1日出生，汉族，居民，住兰陵县。原告：周广金，男，1970年12月12日出生，汉族，居民，住兰陵县。委托诉讼代理人：张献文，山东兰友轩律师事务所律师。被告：兰陵东苑医院，住所地兰陵县育才路与会宝路交汇处。法定代表人：郭昌红，院长。委托诉讼代理人：宋加强，男，1978年1月12日出生，汉族，该单位副院长，住兰陵县。委托诉讼代理人：张文策，山东兰陵律师事务所律师。原告马连芝、周广金与被告兰陵东苑医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案原告周广金及原告马连芝、周广金的委托诉讼代理人张献文，被告兰陵东苑医院及委托诉讼代理人宋加强、张文策到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马连芝、周广金向本院提出诉讼请求：1.请求判令兰陵东苑医院向马连芝、周广金支付各项人身损害赔偿款15万元；2.诉讼费、索赔费用由兰陵东苑医院承担。事实和理由：2015年8月12日，马连芝因外阴包块入住兰陵东苑医院，手术治疗缝合过程中，缝合针断入肌肉层，遂转入兰陵人员医院治疗，几至病危，后转入山东大学第二医院治疗，一直未愈。现马连芝外伤一直不愈，外阴部长期疼痛，无法自然行走，且随天气变化而产生不适性疼痛加重现象。期间，马连芝、周广金多次与兰陵东苑医院协商，于2017年8月共同委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，兰陵东苑医院责任度（过错参与度）为80%-100%，马连芝、周广金向兰陵东苑医院索赔未果。兰陵东苑医院严重侵害了马连芝的生命健康权、身体权利，给马连芝、周广金造成极大精神损害，现依法向法院提起诉讼。兰陵东苑医院辩称，1.马连芝、周广金诉求无理，请法院依法驳回。马连芝曾因外阴包块于2015年8月12日入住我院进行手术，手术治疗缝合过程中，由于马连芝不够配合，导致缝合针断入肌肉层。我院随将马连芝送入兰陵县人民医院治疗，后转入山东大学第二医院治疗，两级医疗机构诊疗意见均认为不取出断针头对原告身体没有不良影响，因此专家建议不取出。马连芝在各级医院治疗的花费均由我院支付，合计31974.99元。我院另支付马连芝、周广金生活补助费、误工费、护理费及精神抚慰金共计20000元，总合计51974.99元。上述费用不包括马连芝在我院处所花费用。马连芝、周广金的各项损失我院已经全额支付，双方之间的纠纷已经了结。此外，马连芝在诉状中称“外伤一直不愈，外阴部长期疼痛，无法自然行走”，如确实存在此现象，是马连芝自身体质原因，与我院无关；2.请法院判令马连芝、周广金返还我院超额支付的各项费用。马连芝、周广金为鉴定我院的责任程度，申请山东金剑司法鉴定中心予以鉴定。山东金剑司法鉴定中心于2017年8月9日作出鉴定结论，我院责任度（参与度）为80%-100%，根据该鉴定意见，我院可承担涉案事故80%的责任。现我院已全额赔付了马连芝、周广金的损失，二人应返还我院超额支出的10395元；3.周广金不具备原告诉讼主体资格，本案为健康权赔偿纠纷，周广金未受到伤害，对涉案争议不享有请求权。4.马连芝、周广金主张精神损失没有事实和法律依据。5.根据户籍信息，马连芝、周广金为农村居民，马连芝、周广金未提供证据证明其在城镇长期居住，也没有有效证据证明马连芝与其他单位个人存在固定的劳动关系，不应当按照城镇居民标准，请求驳回马连芝的诉讼请求，驳回周广金的起诉。当事人围绕各自诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和当庭质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.周广金是否具备原告诉讼主体资格。庭审中，兰陵东苑医院辩称本案为健康权赔偿纠纷，周广金未受到伤害，对涉案争议不享有请求权，故周广金不具备原告诉讼主体资格。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条规定“起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；……”，周广金并非涉案医疗纠纷的受害者，与本案所涉的医疗损害责任纠纷没有法律上的直接利害关系，故不具备本案原告的诉讼主体资格。2.兰陵东苑医院责任度（参与度）是多少。兰陵东苑医院辩称因马连芝手术时不够配合导致涉案医疗纠纷发生，且根据山东金剑司法鉴定中心的鉴定结论，兰陵东苑医院责任度（参与度）为80%-100%，故根据该鉴定意见，兰陵东苑医院可承担涉案事故80%的责任。因兰陵东苑医院未说明马连芝不够配合的具体情形，也未提供证据予以证明，故对于兰陵东苑医院的陈述，不予采信。兰陵东苑医院作为专业的医疗机构，应依法或依照双方约定提供医疗服务，并在合理限度内对患者提供安全保障义务，参考以上鉴定结论，结合涉案医疗纠纷的实际情况，本院综合认定兰陵东苑医院在涉案医疗纠纷中责任度（参与度）为100%。3.马连芝的损失是否应按照城镇居民标准计算。马连芝诉称受伤前在天津市工作，现居住在兰陵城，故相关赔偿应按照城镇标准计算，兰陵东苑医院辩称马连芝为农村居民，未提供证据证明其在城镇长期居住，也没有有效证据证实马连芝与其他单位存在固定劳动关系，故相关赔偿不应按城镇居民标准。庭审中，马连芝为证明自己主张提供了天津市用人单位劳动合同书、职工工资表、租房合同、燃气收费单据等证据，兰陵东苑医院虽对马连芝主张不予认可，但未提供相反证据予以反驳，故对马连芝的主张予以认可，马连芝的相关赔偿应按照城镇标准计算。4.马连芝主张精神损失有无事实和法律依据。庭审中，兰陵东苑医院辩称马连芝、周广金主张精神损失没有事实和法律依据。因周广金不具备本案原告的诉讼主体资格，故其主张的精神损失没有事实和法律依据，但马连芝作为涉案医疗纠纷的受害者，遭受了一定的身体及心理上的痛苦，其主张兰陵东苑医院赔偿精神损失并无不当，符合相关法律规定，应酌情予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年8月12日9时许，马连芝因外阴包块入住兰陵东苑医院，经初步诊断为左侧前庭大腺脓肿，并于同日10时许接受造口引流手术治疗。在手术治疗过程中，缝合针不慎断入肌肉层，遂转入兰陵县人民医院治疗。2015年8月12日至2015年9月4日，马连芝在兰陵县人民医院住院治疗23天，后转入山东大学第二医院继续治疗。2015年9月3日至2015年10月25日在山东大学第二医院住院治疗52天。2017年11月14日至2017年11月21日在山东医专附属医院住院治疗7天。上述治疗期间的挂号、检查、治疗等费用由兰陵东苑医院垫付31974.99元，马连芝个人负担3837.73元。此外，兰陵东苑医院另支付马连芝生活补助、误工、护理、精神慰问等费用合计20000元。2017年6月23日，为鉴定兰陵东苑医院在涉案医疗纠纷中的责任程度，马连芝与兰陵东苑医院共同委托山东金剑司法鉴定中心对兰陵东苑医院院方责任度进行鉴定，并于2017年8月9日出具鲁金司法鉴定中心[2017]临鉴字第1345号司法鉴定意见书，认定：兰陵东苑医院责任度（参与度）为80%-100%。2018年3月21日，根据马连芝的申请，我院技术室委托山东医专附属医院司法鉴定所对马连芝因医疗损伤致残程度及因医疗损害所需要的误工期、护理期、营养期、后续治疗费用，因后续治疗所需要的误工期、护理期、营养期进行鉴定。山东医专附属医院司法鉴定所于2018年3月23日出具医专司鉴所[2018]临鉴字第756号司法鉴定意见书，结论如下：1.被鉴定人马连芝的损伤不构成伤残。2.误工期为120日，护理期、营养期为实际住院天数。3.后续治疗费用以实际发生的为准。4.后续治疗所需的误工期、护理期、营养期应根据实际后续治疗情况确定。本院认为，马连芝因外阴包块住入兰陵东苑医院手术治疗，兰陵东苑医院应根据自己的医疗水平尽到相当的诊疗义务，医务人员在实施特定的医疗行为时应负注意义务。根据山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见，兰陵东苑医院在治疗过程中存在过错，与马连芝的损害后果存在因果关系，如院方能够完全尽到医疗职责，就会避免损害结果发生，故对于马连芝在医疗纠纷发生后支出的治疗费、交通费、鉴定费、送达费等均系合理支出，兰陵东苑医院应当予以赔偿。参照《人体损伤致残程度分级》有关规定和根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，本院酌定兰陵东苑医院赔偿马连芝涉案医疗纠纷发生后至本案起诉之日期间的精神抚慰金50000元。本院确认马连芝的各项经济损失：医药门诊费35812.72元（兰陵东苑医院已垫付31974.99元），误工费93.18元×120天=11181.6元，护理费93.18元×82天=7640.76元，营养费30元×82天=2460元，伙食补助费30元×82天=2460元，交通费1921.4元，鉴定费1200元，送达费35元，精神抚慰金50000元，合计112711.48元。根据山东医专附属医院司法鉴定所出具的鉴定意见，因后续治疗存在不确定性，是否需要后续治疗及治疗费用应以实际发生的为准，故马连芝可以根据病情发展采取相应的后续治疗措施，由此支出的治疗费、误工费、护理费等各项损失可向兰陵东苑医院另行主张，并可另行主张后续治疗期间的精神抚慰金。综上所述，马连芝要求兰陵东苑医院赔偿等经济损失15万元的诉讼请求，合情合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条规定，判决如下：一、兰陵东苑医院应赔偿马连芝各项经济损失60736.49元（医药门诊费35812.72元，误工费93.18元×120天=11181.6元，护理费93.18元×82天=7640.76元，营养费30元×82天=2460元，伙食补助费30元×82天=2460元，交通费1921.4元，鉴定费1200元，送达费35元，精神抚慰金50000元，扣除兰陵东苑医院垫付的医疗费31974.99元及另付的20000元），于本判决生效后十日内付清；二、驳回马连芝的其他诉讼请求；三、驳回周广金的起诉。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，由马连芝负担1300元，兰陵东苑医院负担2000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  张建江人民陪审员  王成锋人民陪审员  白宝富二〇一八年六月二十七日书 记 员  潘 琦