太原市万柏林区人民法院   民事判决书   （2017）晋0109民初837号   原告：潘志荣，女，1970年6月30日出生，汉族，太原市万柏林区中心医院职工，住太原市。公民身份证号：×××   委托诉讼代理人：李伟红，山西得天利律师事务所律师。   被告：太原市万柏林区中心医院，住所地太原市万柏林区众纺路**。登记号：405XXXXXXXX010912A1001   法定代表人：郝拽生，院长。   委托诉讼代理人：郝左太，山西毅达律师事务所律师。   委托诉讼代理人：许东海，男，1973年12月15日出生，住太原市万柏林区。   原告潘志荣与被告太原市万柏林区中心医院劳动争议纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告潘志荣及其委托诉讼代理人李伟红，被告太原市万柏林区中心医院的委托诉讼代理人郝左太、许东海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告潘志荣向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费14118.12元、住院伙食补助费1000元、护理费3026元、交通费3337元、鉴定费10000元、精神损害赔偿金50000元，以上共计81481.12元；2、请求判令被告承担原告治疗甲状腺病后续治疗产生的所有费用及该病引发的身体其他疾病产生的医疗费用及损失；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告自2008年10月起，在被告单位放射科工作。由于放射科工作的特殊性，被告按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定，每两年对原告进行一次职业健康检查。被告对原告进行职业健康检查的时间分别是2009年底、2011年底、2013年底、2015年底。2016年9月18日，原告被山西省肿瘤医院确诊为甲状腺炎伴腺瘤样增生，并进行了甲状腺右叶及峡部切除、双颈Ⅵ区淋巴结清除、右喉返神经探查手术，住院10天，个人支付医疗费用10361.7元。原告出院后偶然得知，在2011年底的健康体检报告中就已经提示原告甲状腺不正常，并建议进一步检查，但被告从未将这一异常情况告知原告，导致原告病情延误，病情恶化，给原告造成了极大的身体健康伤害和精神损害。原告得知这一情况后，根本无法接受，多次找被告维权，但一直未果。原告认为，被告未将原告的体检结果如实告知原告，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，被告未履行书面告知义务，未将检查结果书面告知原告，且一直安排原告在原岗位从事放射工作，导致原告延误了最佳的就诊治疗时机，致使原告在2016年就诊时无法提供病情的演变过程，致使专家诊断怀疑甲状腺有50%可能为癌变的情况下被迫选择了手术治疗，给原告的健康造成了无法逆转的危害，并给原告造成了极大的精神伤害。原告就该争议向太原市万柏林区劳动争议仲裁委员会提请仲裁，2017年3月2日该委以案件不属于劳动争议的范围决定不予受理。   被告太原市万柏林区中心医院辩称，本案虽为劳动争议，但依据原告起诉状内容，该案本质上应为侵权之诉，是起诉我院侵害了原告法定的知情权并为此受到了健康损害，故原告之诉讼理由应满足侵权构成的四个要件。一、原告首先需要证明我院具有违法行为或过错，即证明我院从未将原告于2011年底健康体检其甲状腺不正常的情况告知原告。我院认为，1、所有的健康体检均为被检者本人持体检表逐个科室接受体检，除化验等当时不能出报告的项目外，一般的体检项目被检者当即都能看到检查结果。且原告本系医务人员，不仅当即能够看到，也应明白检查结果内容，此为常识，被告依法无需举证。若原告对此有异议应提供相反证据。2、我院无法理解原告陈述在2016年就诊时无法提供病情的演变过程的内容，是指原告看不到自己的体检表，原告为何不及时请求上级干预。3、我院之所以安排原告在原岗位工作，源于原告体检结论均为可从事放射工作。二、原告还需证明假如我院确有违法行为或过错，该行为与原告损害后果之间的因果关系，即提供所谓因延误病情，导致原告病情恶化、被迫选择手术治疗之间因果关系的证据。就此，原告显然无此证明能力，依法应由职业病专业机构进行司法鉴定给出甲状腺炎伴腺瘤样增生与从事放射工作之间的因果关系的意见，特别是给出所谓延误与原告2016年所接受手术治疗之间的因果关系及参与度。三、后续医疗费除非确有必然发生及其数额的证据，否则依法不应支持。原告提出的精神损害赔偿金于法无据，不应得到支持。   原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告潘志荣系被告太原市万柏林区中心医院的职工，职务为助理医师，2008年至今在该院放射科工作，双方未签订书面劳动合同。由于工作的特殊性，自2009年起被告安排原告每两年进行一次职业健康检查。根据中国辐射防护研究院附属医院于2012年1月9日作出的《放射工作人员健康评价报告书》内容，原告的体检结果为：1.血压高，监测血压；2.甲状腺弥漫性肿大，内分泌科进一步检查及治疗；3.轻度脂肪肝，定期复查；4.心电图不正常，短P-R征，复查，心内科诊治；可从事原放射科工作。2015年12月22日，中国辐射防护研究院附属医院再次作出《放射工作人员健康总结报告书》，原告潘志荣的体检结果为：……4.甲状腺双侧结节，进一步检查（彩超）；可从事原放射工作。2016年9月18日，原告因发现甲状腺肿物就诊于山西省肿瘤医院，并行甲状腺右叶及峡部切除、双颈Ⅵ区淋巴结清除、右喉返神经探查术，2016年9月28日出院，住院治疗10天。出院诊断结果为桥本氏甲状腺炎伴腺瘤样增生、高血压病2级，治疗期间原告花费医疗费26996.02元（医保统筹支付16634.32元、个人支付10361.70元）、门诊费1769.55元、外购医药费1740.1元。2017年原告以上述事实为由向太原市万柏林区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，同年3月2日该仲裁委以纠纷不属于劳动争议范围为由作出万劳仲不字（2017）第5号不予受理案件通知书决定不予受理。本院在审理过程中经原告书面申请司法鉴定，本院对外委托陕西蓝图司法鉴定中心就原告的职业因素与疾病及疾病手术之间是否存在因果关系及参与度进行了司法鉴定。陕西蓝图司法鉴定中心于2018年1月6日作出陕蓝司鉴中心（2017）法医鉴字第A546号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人潘志荣所患桥本氏甲状腺炎伴腺瘤样增生属于自身免疫性疾病，潘志荣长期从事放射科工作，导致的细胞免疫功能低下，机体抵抗力下降，为其患桥本氏甲状腺炎伴腺瘤样增生并接受甲状腺右叶及峡部切除的诱发或加重因素，职业因素与疾病及疾病手术后果的参与度为20-30%。司法鉴定费10000元由原告自行支付。   本院认为，当事人的合法权益受法律保护。被告太原市万柏林区中心医院作为用人单位，安排原告从事放射科相关工作，根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条的规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。原告潘志荣于2012年1月9日、2015年12月22日参加体检结果分别显示其甲状腺弥漫性肿大，内分泌科进一步检查及治疗；甲状腺双侧结节，进一步检查（彩超）。庭审中，被告提供的证据不足以证明其已就上述体检内容向原告履行了书面告知的法定义务，应承担举证不利的法律后果。被告未及时安排原告就诊延误了原告的诊断和治疗，导致了原告进行疾病手术及相关就医费用的支出，依据司法鉴定意见书的结论，原告的职业因素与其疾病手术后果之间存在因果关系且参与度为20-30%，故被告应对原告的损失依法予以赔偿。原告产生的具体费用认定如下：一、原告主张医疗费14031.92元，其中160.57元治疗费原告未能提供票据应予核减，其他医疗费票据符合法律规定，该项费用应认定为13871.35元；二、原告主张住院伙食补助费1000元，结合原告住院天数和病情，该项费用主张符合法律规定；三、原告主张护理费3026元，本院参照《2017年山西省有关统计数据的通知》中居民服务、修理和其他服务业38547元/年的标准，并结合原告住院天数计算，认定该项费用为1056元；四、原告主张交通费3337元，虽然提交该部分证据不充分，但本院根据其就医住院治疗时间、地点、次数等状况，酌情认定该项费用为2000元（包括进行司法鉴定产生的交通费）；五、原告主张精神损害赔偿金50000元，无法律依据，不予支持；六、原告主张被告应承担其后续治疗产生的所有费用，应待其实际发生后，另行主张；以上费用共计17927.35元，结合司法鉴定意见书确定的参与度，认定被告应负担的赔偿金额占原告产生费用的30%，即医疗费4161.41元、住院伙食补助费300元、护理费316.8元、交通费600元，合计5378.21元，其余费用由原告自行负担。对于原告先行支付的司法鉴定费10000元，本院考虑到本案纠纷系被告未依法履行书面告知义务引起的，并依法启动了司法鉴定程序，且司法鉴定结论与被告存在一定的关联性，由此产生的鉴定费具有不可分割性，因此该项费用应由被告承担。   综上所述，被告应当赔偿原告因治疗甲状腺疾病产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费合计15378.21元。原告提出的其他诉讼请求，不符合法律规定，应予驳回。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条规定，判决如下：   一、被告太原市万柏林区中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告潘志荣医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、司法鉴定费合计15378.21元。   二、驳回原告潘志荣的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。   案件受理费10元，由被告太原市万柏林区中心医院负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 李 毅   人民陪审员 李 珊   人民陪审员 王晨宇     二〇一八年六月二十二日   书 记 员 王俊梅