云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）云01民终448号上诉人（一审被告）：纳本华，男，回族，1964年5月8日生，住云南省玉溪市华宁县。委托诉讼代理人：赵波、杨阳，云南衡炜律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：刘存会，女，汉族，1942年5月4日生，住云南省宣威市。委托诉讼代理人：施嘉惠，云南云誉律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司华宁县支公司，住所云南省玉溪市华宁县宁州镇泉乡新城商住****。法定代表人：王虎华，系公司总经理。委托诉讼代理人：柯锐，公司员工。上诉人纳本华因与被上诉人刘存会、中国人寿财产保险股份有限公司华宁县支公司（以下简称“人寿财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省嵩明县人民法院（2017）云0127民初1042号民事判决,向本院提出上诉。本院于2018年1月18日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。纳本华向本院上诉请求：撤销一审判决，依法查清被上诉人刘存会本次交通事故中的损失，改判由人寿财保公司承担。事实和理由：1、一审判决认定事实错误。本次交通事故不可能造成被上诉人刘存会椎体压缩性骨折、骨质疏松、腰椎退行性变、膝关节退行性变、高血压，故其医疗费不能仅凭医院缴费单据就认定金额。刘存会本次交通事故后住院，治疗其自身疾病所产生的住院治疗费、护理费、营养费、残疾辅助器具费等费用与本次交通事故无关，依法不应由上诉人承担。2、一审判决未查清本次交通事故所造成的实际伤害情况，对各项赔偿费用的计算缺少事实和法律依所。3、被上诉人刘本会本次交通事故造成的经济损失并没有超出保险公司的赔偿限额，依法应由保险公司承担。被上诉人刘存会答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人人寿财保公司答辩称，本次交通事故后通过经过理赔，纳本华本次事故造成的赔偿已经超过保险赔偿金额，公司不应再承担。刘存会向一审法院起诉请求：1.由被告赔偿原告各项损失共计143537.18元，具体为：医药费63444.18元，住院，住院伙食补助费3700元费4850元，后期医疗费10000元，护理费24000元，残疾赔偿金15823元，辅助器具费5940元，交通费1380元，精神抚慰金5000元，鉴定费1400元，律师费8000元；2.由被告保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，不足部分由被告纳本华承担；3.由被告保险公司在交强险限额内优先支付精神抚慰金；4.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实如下：2016年2月12日20时34分，被告纳本华驾驶云Ｆ×××**号车沿杭瑞高速由曲靖驶往昆明方向行驶至杭瑞高速2174公里0米路段处，车头左侧与前方因交通事故顺序停放的何建斌驾驶的云Ａ×××**号车尾部相碰撞，云Ａ×××**号车被撞后车身左侧与道路护栏碰擦，车头右前部与前方云Ａ×××**号车相撞，云Ｆ×××**号车在碰撞发生后车辆失控驶入右侧车道，右后部与该车道内的车辆相撞（该车在事故发生后未停车驶离现场），随后云Ｆ×××**号车向前与云Ａ×××**号车右后部相撞，致孙莉、云Ｆ×××**号车乘客那若然、云Ａ×××**号车乘客何敏、云Ａ×××**号车乘客刘存会四人受伤，三车及道路设施受损的交通事故。此次事故经交警部门认定，确认被告纳本华承担事故的全部责任，被告刘存会无责任。事故发生后，原告刘存会被送至中国人民解放军昆明总医院治疗，其伤情诊断为：腰1椎体压缩性骨折；骨质疏松；腰椎退行性变；膝关节退行性变；高血压，住院，住院治疗37天付医疗费69613.1元，其中原告自行支付费用56375.56元，被告人寿财保公司垫付医疗费10000元，被告纳本华预缴治疗费100000元。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，刘存会此次损伤达X（拾）级伤残，需后期治疗费10000元，开支鉴定费1400元。另查明，云Ｆ×××**号车的登记车主为纳本华，纳本华为该车辆在被告人寿财保公司投保了第三者责任强制保险和商业第三者责任险（以下简称商业险），商业险限额为100000元，事故发生时车辆在保险期限内。被告人寿财保公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿因本次交通事故受损的何敏医疗费951.52元，赔偿何建斌财产损失及代步费17670元。一审法院认为，公民由于过错侵害他人人身、财产权利的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成公民财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；购买了第三者商业责任险的，由保险公司在第三者商业责任险范围内予以赔偿；不足部分，由过错的当事人按责任比例承担赔偿责任。本案交通事故经交警部门认定，被告纳本华承担此次事故的全部责任，原告刘存会无责任。云Ｆ×××**号车车主为被告纳本华，纳本华为该车在被告人寿财保公司投保了交强险、商业险（商业险额度为100000元），事故发生时该车在保险期限内，故原告纳本华因此次交通事故所造成的经济损失由人寿财保公司在第三者责任强制保险范围先行赔偿，不足部分由保险公司在第三者商业责任险范围内予以赔偿，仍有不足的，由纳本华承担赔偿责任，被告人寿财保公司因同一事故已在交强险及商业险限额内赔付其他人员的医疗费应予扣除。原告主张医疗费63444.18元（其自行支付），原告支付的门诊费1375.56元、住院费55000元有相关病情证明、出院证、缴费单等证据予以证实，予以认定，对原告住院期间自行购药及门诊支出的费用3880.6元，原告未提交相应证据证实其在住院期间需另购药品或需门诊检查治疗，对该笔费用不予认定。结合原告提交的治疗清单及门诊治疗发票，依法认定原告此次损伤支出的治疗费为69017.58元。原告主张的后期医疗费10000元、鉴定费1400元、住院、住院伙食补助费3700元有相关证据予以证实且符合法律规定认定。原告主张营养费4850元[50元/天×(37+60)天]过高，营养费应以实际住院天数计算，故营养费应为1850元[50元/天×37天]。原告主张护理费24000元，护理费应以原告住院期间实际支付护理人员的工资为依据，故护理费应为8960元[2560元+6400元]，至于原告主张出院后支出的护理费15040元，因无相关证据予以证实，不予认定。原告主张残疾赔偿金17166.6元[28611元/年×6年×10%]符合相关法律规定，予以认定。原告主张残疾辅助器具费5940元[1960元+3980元]元，结合此次受损情况，对该费用予以认定。原告主张交通费1380元过高，结合案件实际情况，酌情认定交通费200元。原告主张精神损害赔偿金5000元，结合原告受损情况，对该费用不予认定。原告主张律师费8000元，因律师费并不是实现诉权的必要费用，故对该项费用不予认定。综上，原告因此次交通事故所造成的经济损失共计118234.18元，由被告人寿财保公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，因人寿财保公司已在交强险限额内支付本次交通事故中受损的何敏医疗费951.52元，该费用应从交强险限额内的医疗费中予以扣除，故人寿财保公司在交强险内应赔偿原告的医疗费为9048.48元。综上，被告人寿财保公司在交强险限额内应赔偿的医疗费、残疾赔偿金等费用为42266.33元，扣除人寿财保公司已支付的医疗费9048.48元，实际应付33217.85元；鉴定费1400元不属保险公司赔偿范畴，由被告纳本华承担；其余医疗等费用74567.85元由被告人寿财保公司在商业第三者责任险范围进行赔偿，因原告的损失已超出人寿财保公司商业险赔偿范围，且人寿财保公司在商业险限额内赔偿本次交通事故中受损的何建斌各项损失15670元，该费用应从人寿财保公司的赔偿限额内予以扣除，故人寿财保公司在商业险限额内应赔款项为40663.67元，超出部分的费用33904.18元由被告纳本华承担。据此，一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：“一、中国人寿财产保险股份有限公司华宁县支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险限额内赔偿原告刘存会医疗费等费用33217.85元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告刘存会医疗费等费用40663.67元，两项合计73881.52元；二、被告纳本华赔偿原告刘存会鉴定费1400元、医疗费等其他费用33904.18元，两项合计35304.18元（上述款项于本判决生效之日起十五日内付清）：三、驳回原告刘存会的其他诉讼请求。”案件本诉诉讼费1218元，减半收取609元，由被告纳本华承担。二审中，被上诉人对一审判决人定事实无异议,上诉人除对一审判决认定的住医疗费有异议，其他事实无异议。上诉人认为一审认定的治疗费用其中包含了与本案无关的治疗费用，为此申请了“医疗费合理性鉴定”，经本院司法辅助部门向鉴定机构征询，无法进行该项鉴定。二审经查明的本案事实与一审判决认定事实一致，本院依法予以确认。归纳双方当事人的诉辩主张，本案争议焦点是：1、一审判决对被上诉人刘存会本次交通事故造成的人身损害赔偿费用的认定是否正确？2被上诉人纳本华承担的赔偿费用是否应由被上诉人人寿财保公司承担？本院认为：一、关于一审判决对被上诉人刘存会本次交通事故造成的人身损害赔偿费用的判处是否正确的问题。本案中，上诉人纳本华认为，本次交通事故不可能造成被上诉人刘存会“椎体压缩性骨折、骨质疏松、腰椎退行性变、膝关节退行性变、高血压”，故其医疗费不能仅凭医院缴费单据就认定金额，一审判决对各项赔偿费用的计算缺少事实和法律依据，对刘存会本次交通事故后住院治疗其自身疾病所产生的住院治疗费、护理费、营养费、残疾辅助器具费等费用应由其本人承担。对此，本院认为，被上诉人刘存会住院治疗系因上诉人纳本华引发的交通事故所致，刘存会本身并没有任何过错，虽然有部分治疗内容与上诉人造成的交通事故表面上看没有直接的因果关系，但交通事故必然会引发刘存会旧有疾病的复发需要住院治疗，因此产生的费用仍然与上诉人造成的交通事故有因果关系，应由上诉人承担。且通过司法鉴定也无法分清那些费用属不合理或不该支持，在此情况下，一审判决上诉人承担因其引发的交通事故给被上诉人刘存会造成的住院治疗费用，本院认为，处理并无不当，应予维持。二、关于被上诉人纳本华承担的赔偿费用是否应由被上诉人人寿财保公司承担的问题。本院认为，因本次事故后，人寿财保公司除已履行了对事故造成的案外人何敏、何建斌的赔偿外，还需向平安保险公司承担因赔偿本次事故造成的孙莉车辆修复费的追偿赔偿，故纳本华投保的保险限额已在本次交通事故中支付完毕，超出保险理赔部分的33904.18元，一审判决由纳本华自行承担，并无不当，本院予以维持。至于上诉人认为平安保险公司向人寿财保公司追偿权尚未主张，可由人寿财保公司本案先予赔偿，再平安保险向上诉人追偿的意见，因人寿财保公司不同意，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1218元，由上诉人纳本华负担。本判决为终审判决。审判长  陆有林审判员  王思予审判员  邓林春二〇一八年六月十三日法官助理张霞书记员甘丝琳