汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0511民初733号原告：林尤豪，男，1956年9月10日出生，汉族，住广东省汕头市金平区，委托诉讼代理人：林文杰，系广东博尔律师事务所律师。被告：邱荣富，男，1990年11月5日出生，汉族，住江西省赣州市会昌县，被告：陈道尾，男，1965年1月15日出生，汉族，住广东省汕头市金平区，上列两被告委托诉讼代理人杨凤杰，系广东潮之荣律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司，住所地汕头市金源大厦******，统一社会信用代码:91440500762927494N。负责人：林典昭，系该司总经理。委托诉讼代理人肖友德，系该司员工。原告林尤豪诉被告邱荣富、陈道尾、华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月23日立案受理后，依法由审判员许华潜适用简易程序，于2018年6月22日公开开庭进行了审理。原告林尤豪的委托诉讼代理人林文杰，被告邱荣富、陈道尾的委托诉讼代理人杨凤杰、华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）的委托诉讼代理人肖友德到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2017年12月10日，被告邱荣富驾驶登记在被告陈道尾名下的粤Ｄ×××**号牌轻型厢式货车沿汕头市美新东街自南往北方向行驶至新辽居委会路口时，车辆碰撞到驾驶二轮摩托车的原告，致原告受伤入院。原告当天被送到汕头太安骨科医院救治，共住院44天，发生医疗费21650.51元，出院诊断为：1.右侧第3、4、8肋骨骨折；2.左桡骨远端骨折；3.颅脑外伤；4.多发软组织挫伤；5.膀胱Ca；6.频发室性早搏。2018年2月28日至2018年3月12日，原告因“心悸、胸闷”前往汕头市金平区人民医院住院治疗，共住院12天，发生医疗费2151.46元。2017年12月20日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次事故作出第4405115201700851号《道路交通事故责任认定书》，认定被告邱荣富与原告各负本事故的同等责任。粤Ｄ×××**号轻型厢式货车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业险），事故发生在保险期间内。原告认为，被告邱荣富的交通肇事行为使原告遭受了物质上的损失和精神上的伤害。被告邱荣富是肇事车辆驾驶员，没有取得机动车驾驶证，在事故中给原告造成的损害后果，应承担赔偿责任，车辆所有人陈道尾将车辆提供给没有驾驶资格的被告邱荣富使用，其行为存在过错，应承担相应的赔偿责任。被告保险公司对粤Ｄ×××**号小车承保交强险和商业险，本案发生在保险期间内，故被告保险公司应向原告承担保险责任。综上所述，原告为维护合法权益，依法向贵院提起诉讼，请求法院判令1、被告保险公司在交强险及商业险限额内赔偿原告各项经济损失107511.6元（详见赔偿清单，医疗费已扣除保险公司垫付的10000元）；2、被告邱荣富、陈道尾对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由三被告承担。被告保险公司辩称：一、本被告承保事故车辆号牌为粤Ｄ×××**轻型厢式货车事故车辆的交强险以及商业险是事实，但根据交警责任书的认定，事故发生时被告邱荣富无证驾驶，根据本被告的保险条款保险责任中责任免除第三条：无驾驶证、驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间，驾驶事故车辆发生该事故的，属于责任免除，该事故的情形属于我司商业险的免责条款。二、根据最高法的规定第十条以及广东省高级人民法院《全省民事审判工作会议纪要》粤高法（2012）240号全文关于印发《全省民事审判工作会议纪要》的通知第四十四条的规定，本被告有追偿权。三、本被告在原告受伤治疗期间已经为原告垫付10000元医疗费，这10000元属于交强险的范围，本被告在商业险以及交强险都对该事故不构成保险责任，因此，商业险直接拒赔，交强险范围内的赔偿将在本案判决后依法向被告邱荣富、陈道尾追偿。四、在明确责任范围的情况下，对原告各项诉讼请求的答辩如下:1、医疗费：本被告已经垫付10000元；2、误工费：原告已经超过退休年龄，其提供的证据材料不足以证明其主张，本被告不予认可；3、护理费：应按每天100元计算，合共4400元4、原告第二次住院为内科住院，与本次事故无关，第二次住院产生的费用本被告不予认可；5、住院伙食补助费：该项请求不在交强险赔偿范围内，而本被告在商业险范围内不予计赔偿。6、康复费：原告没有提供医嘱证明需要康复费，所以本被告不予计赔；7、残疾赔偿金：原告是农村户口，原告提供的证据材料不足以证明原告是城镇户口，本被告认为应按农村标准计算应为26121.96元；8、抚养费：原告提供的家庭情况相关材料不足，无法证明，本被告不予计赔；9、营养费：因被告邱荣富是无证驾驶，该部分赔偿不属于交强险赔偿范围，商业险本被告不予计赔。10、交通费：原告无法提供相关有效票据，无法证明是必要的出行，这部分本被告不予计赔；11、精神抚慰金：本被告无异议；其他不属于保险责任的我司不予计赔。被告邱荣富辩称：一、本被告所驾驶的车辆在被告保险公司购买了交强险和商业险，本次事故发生在保险期内，被告保险公司应当依约承担赔偿责任。二、被告保险公司辩称的拒赔条款属于格式条款，也没有尽到告知义务，依法不能生效。三、本案中原告承担本事故同等责任，因此诉讼费以及鉴定费，原告应该承担同等责任；四、住院赔偿项目除住院伙食补助费以及营养费外，其他与被告保险公司的答辩意见一致，出院病历对营养费没有医嘱，因此本项主张没有依据，本被告不予认可。综合以上答辩意见，望人民法院予以充分考虑和采纳，并恳请人民法院根据本案事实和相关法律的规定做出公平、公正的判决，以维护本被告的合法权益。被告陈道尾辩称：本被告垫付原告医疗费11045.94元，被告保险公司应予以返还。本院查明：2017年12月10日，原告驾驶粤Ｄ×××**号二轮摩托车沿汕头市新辽居委前村道自西往东方向行驶，途径汕头市美新东街新辽居委会路口时，该摩托车发动机右侧、右侧手把等处与沿美新东街自南往北方向行驶由被告邱荣富驾驶的粤Ｄ×××**号轻型厢式货车的车头左侧保险杠等处发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。原告当天被送往汕头太安骨科医院住院至2018年1月26日出院，共住院47天，发生医疗费21650.51元，出院诊断为：1.右侧第3、4、8肋骨骨折；2.左桡骨远端骨折；3.颅脑外伤；4.多发软组织挫伤；5.膀胱Ca；6.频发室性早搏。2018年2月28日，原告因心悸、胸闷再次前往汕头市金平区人民医院住院至2018年3月12日，共住院12天，发生医疗费2151.46元。两次合共住院56天，共发生医疗费23801.97元。2017年12月20日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出事故认定，认定原告及被告邱荣富应承担本事故的同等责任。2018年4月23日，原告诉至本院，本院根据原告的申请，依法委托广东东方司法鉴定所对其伤残等级、住院期间护理人数及出院后的护理人数和时间、误工期、营养费、后续治疗费、康复费进行鉴定，鉴定意见为：原告的伤残程度评定为十级伤残一处；康复费2000元；误工期90天；护理期60天，（建议护理期前15天每天配备护理人员2名，之后45天，每天配备护理人员1名）；营养期90天（营养期内，增加营养费1800元。）另查明：1、粤Ｄ×××**小车已向被告保险公司投保了交强险与商业险，交强险的保险责任限额为122000元。其中死亡伤残的赔偿限额为110000元、医疗费用的赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；商业险的保险限额为500000元，商业险和交强险的保险期限均自2017年8月31日零时至2018年8月30日二十四时，事故发生在保险期间。原告住院期间，被告陈道尾垫付医疗费11045.94元，被告保险公司垫付医疗费10000元。汕头市金平区鮀莲街道莲华社区居民委员会出具证明，证明原告一直在家种植蔬菜，并在莲塘综合市场承租摊位贩卖蔬菜，自发生本案交通事故受伤后无法种植，造成其误工损失。4、原告与其配偶共生育三个子女，其配偶郑培华出生于1959年1月11日。上述事实，有原、被告的《身份证》、原告的《居民户口簿》、《企业机读档案登记资料》、《组织机构代码证》、《道路交通事故责任认定书》、《机动车交通事故责任强制保险单》、《行驶证》、《病历》、《入院记录》、《疾病证明书》、《出院记录》、《出院小结》、《医疗费收费票据》、《住院费用清单》、《营业执照》、广东东方法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》、《广东增值税普通发票》、《住院费用明细清单》、《汕头市金平区鮀莲街道莲华社区居民委员会证明》、照片及庭审笔录等在卷为证，足以认定。本院认为：本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，当事人对公安交警部门的事故责任认定无异议，本院予以确认。并将其作为确定本案民事赔偿责任的主要依据，即原告、被告邱荣富承担本次事故的同等责任。粤Ｄ×××**小车已向被告保险公司投保了交强险及商业险，且本案交通事故发生在保险期间，故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失。关于原告第二次住院与本次事故是否存在因果关系，本院认为：原告第一次住院治疗后，出院时诊断为仍存在活动时胸部疼痛，第二次住院的原因是“胸闷、心悸”。由此可见，原告两次住院均与本次交通事故存在因果关系。被告保险公司、被告邱荣富、被告陈道尾对于误工费、住院伙食补助费、康复费、护理费、营养费、原告的户口性质及鉴定费的抗辩理由不成立，本院不予支持。原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：23801.97元。2、住院伙食补助费：原告住院59天，住院伙食补助费为5900元（59天×100元/天）。3、营养费：参照鉴定意见，营养费为1800元。4、康复费：参照鉴定意见为2000元。5、护理费：参照鉴定意见，原告的护理期限为60天，护理期前15天，每天配备护理人员2名，之后45天，每天配护理人员1名。护理费为13788.49元（67104元÷365天×2×15天+67104元÷365天×45）。6、残疾赔偿金：原告为十级伤残一处，其伤残赔偿指数按10%确定。因原告至定残之日止年满61周岁，故残疾赔偿金的赔偿年限应按赔偿19年确定。原告系城镇户口，其残疾赔偿金的计算标准应按2016年度广东省城镇居民人均可支配收入25120.90确定。因此，原告的残疾赔偿金为47729.71元（即25120.90元/年×19年×10%），原告请求45217.62元未超出法定范围，依法予以照准，故残疾赔偿金为45217.62元；7、被扶养人生活费：原告的被扶养人是城镇户口，其妻子郑培华的被扶养年限为20年，按2016年广东省汕头城镇居民人均消费性支出20721.30元计算，被扶养人生活费为10360.65元（20721.30元/年×20年×10%÷4人）；8、精神损害抚慰金：原告构成十级伤残一处，精神上遭受一定的痛苦和创伤，故应赔偿相应的精神损害抚慰金。根据原告的损伤后果，酌定为5000元；9、误工费：参照鉴定意见，原告的误工期为90天，原告系从事零售经营，其误工费按国有同行业在岗职工年平均工资66566元计算为16413.53元（66566元÷365天×90天），原告请求的8078.79元未超过法定范围，依法予以照准，故误工费为8078.79元；10、交通费：酌定为1000元。上述各项费用合计116947.52元（其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计31501.97元；残疾赔偿金、康复费、护理费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计85445.55元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告85445.55元；合共被告保险公司应在交强险责任赔偿限额内赔偿原告95445.55元（10000元+85445.55元）。对于超出交强险赔偿限额部分21501.97元（116947.52元-95445.55元），因被告陈道尾与原告在本次事故中承担同等责任，依照相关法律的规定，故被告保险公司应在商业险责任限额内按50%责任比例赔偿原告10750.99元（21501.97×50%），两项合计为106196.53元（10750.99元+95445.55元）。抵除被告保险公司垫付原告10000元、被告陈道尾垫付原告医疗费11045.94后，被告保险公司还应赔偿原告85150.59元（106196.53元-11045.94元-10000）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二条、第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款、第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告林尤豪支付保险赔偿金85150.59元。二、驳回原告林尤豪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1225.50元（已减半收取），由原告林尤豪负担225.50元、被告保险公司负担1000元；受理费原告已预交，本院不予收退，被告保险公司于本判决生效之日起十日内付还原告受理费1000元。鉴定费2810元，由原告林尤豪、被告保险公司各负担1405元；鉴定费原告已支付，被告保险公司于本判决生效之日起十日内付还原告鉴定费1405元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院提出上诉。审判员  许华潜二〇一八年六月二十七日书记员  谢漫琳附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第二条中华人民共和国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，都应当遵守本法。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。