浙江省义乌市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0782民初5487号 原告：王玲娜，女，1988年5月10日出生，汉族。 委托诉讼代理人：王倩、虞丹东，浙江哲望律师事务所律师。 被告：东阳市横店医院，住所地浙江省东阳市横店镇江南路**。 法定代表人：李正良，董事长。 委托诉讼代理人：翁梅娟，浙江翁梅娟律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司，住，住所地浙江省东阳市吴宁东路**/div> 负责人：张健蕾，总经理。 委托诉讼代理人：卢丽娜，浙江清瑞律师事务所律师。 原告王玲娜诉被告东阳市横店医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月30日受理后，原告于2018年4月11日向本院申请追加中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司（以下简称“人民财险东阳公司”）为本案被告，本院予以准许。本案依法由审判员黄晓青适用简易程序，于2018年5月16日公开开庭进行了审理。原告王玲娜及其委托诉讼代理人虞丹东与被告东阳市横店医院的委托诉讼代理人翁梅娟以及被告人民财险东阳公司的委托诉讼代理人卢丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况： 2008年7月25日，何攀峰驾驶东阳横店医院所有的浙Ｇ×××××小型救护车途经金义东南线义乌市地段时，与王玲娜驾驶的无号牌电动车发生碰撞，导致两车部分损坏及王玲娜受伤。 二、交警部门的责任认定结果：何攀峰负事故主要责任，王玲娜负事故次要责任。 三、原告王玲娜诉请：1、被告东阳市横店医院赔偿原告各项损失共计167269.4元（其中医疗费103153.81元、误工费365*3*87.61=95932.95元、精神损害抚慰金10000元，由被告承担80%）；2、被告人民财险东阳公司在保险责任范围内承担先行赔偿责任。 四、涉案保险合同的主体、类型和内容：在本案交通事故发生时，人民财险东阳公司承保浙Ｇ×××××车辆交强险、商业三者险20万元及不计免赔率险等。 五、被告东阳市横店医院答辩意见：1、本案所涉交通事故责任纠纷，原、被告已在（2010）金义民初字第2105号案件中予以调解结案，在该案中，原告因事故产生的医疗费131332元、误工费35984.1元及精神损害抚慰金5000元，均已由被告赔偿，且被告还赔偿了原告后续治疗费14600元。故此，本次原告所诉全部款项已不属于被告的交通事故赔偿范围，应予驳回。2、原告本次诉请款项不属于交通事故引起的后续治疗费，系其在交通事故后7年多里因治疗自身其他疾病产生的费用，与交通事故引发的后续治疗费没有关联性。3、原告并没有在2009年9月17日至2011年9月17日期间如实按每天20元左右的标准服药治疗“应激相关精神障碍”。根据原告举证，其系在鉴定两年后才有医疗费用发生，即2011年11月28日、2012年2月22日至2013年5月27日、2015年7月至2017年11月，所以在被告已给付后续治疗费用的情况下，因原告自身原因没有及时治疗，即使导致病情加重，扩大的损失也应由原告自己承担，跟被告无关。4、原告主张的费用中有50000元和42000元两张发票不属于医疗部门出具的医疗费用发票，不应作为本案后续治疗费用的证据。原告的银行历史明细也不能证明原告的款项往来跟本案交通事故存在关联性。5、即使原告仍有后续治疗费产生，该费用也应由保险公司在保险责任范围内予以赔偿。因为保险公司于2010年9月3日理赔了62205.95+96036.05=158242元，而保险限额为320000元，所以保险公司仍需在161758元范围内承担保险责任。综上，请求驳回原告对被告的诉请。 被告人民财险东阳公司答辩意见：1、原告损失已在（2010）金义民初字第2105号案件中予以调解结案，在该案中，根据原告提供的鉴定报告，原告后续治疗时间为两年，每日费用为20元，故原告已获赔后续治疗费14600元，且被告东阳市横店医院还额外补偿原告11000元。故原告现又提起诉讼，违反一事不再理原则，不应支持。2、原告在（2010）金义民初字第2105号案件中提供的鉴定报告载明交通事故并没有导致原告头部受伤，原告存在精神障碍主因是心理创伤，交通事故仅为诱因，所以鉴定得出原告需要两年的后续治疗，原告也据此在调解中获赔14600元后续治疗费，现原告又来主张后续治疗费，需要原告另行举证推翻上述鉴定报告。3、本案已超过诉讼时效，原告提供的病历最早时间为2015年7月2日，而调解结案时间为2010年7月26日，加上后续治疗两年，到2013年7月就已超过诉讼时效。4、保险公司已在（2010）金义民初字第2105号案件调解结案后按照保险合同约定以226144.5元为基础进行理赔，也就是说本案保险限额仅剩93855.5元。被告东阳市横店医院现在又来主张保险限额尚剩161758元，已经超过诉讼时效。 六、原告已获得赔偿情况：被告东阳市横店医院已在（2010）金义民初字第2105号案件中赔偿原告损失226144.5元，自愿补偿原告11000元。 七、司法鉴定意见：2009年9月17日，金华天鉴司法鉴定所受原告委托，对原告有无精神、智力障碍及与交通事故的关系，以及伤残等级、后续治疗费等进行鉴定后出具鉴定意见书，认为王玲娜因交通事故致右锁骨骨折，门牙掉两颗，有车祸外伤史，无昏迷史，无颅脑实质受损的证据，但车祸造成严重的心理创伤，病史和精神检查有情绪、行为异常表现，智能正常。根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）诊断，符合应激相关精神障碍。该情形出现与交通事故密切相关。经住院服药治疗后，目前病情处于基本缓解状态，但仍需要继续服药维持，其后续治疗费用建议为每日20元左右，期限为两年。王玲娜的精神障碍非颅脑器质性损害所致，故不能评定为道路交通事故伤残等级。 2009年11月23日，金华天鉴司法鉴定所受原告委托，对原告伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限等进行鉴定后出具鉴定意见书，认为王玲娜因交通事故致右锁骨骨折，门牙掉两颗，经对症治疗后目前右肩关节活动仍受限，构成十级伤残；王玲娜的误工时间评定为自受伤之日起至本次定残日前一天止；营养期为60日；王玲娜伤后生活自理能力受限，需他人帮助，其住院期间需他人护理。 八、其他需要说明的问题： 1、事故发生后，原告曾于2010年向本院提起诉讼，案号为（2010）金义民初字第2105号。2010年7月26日，本院作出（2010）金义民初字第2105号民事调解书，载明：“原告王玲娜因交通事故造成的损失医药费131332元、残疾赔偿金22727元*20*10%=45454元、交通费3000元、误工费35984.1元、护理费196天*50元=9800元、精神损害抚慰金5000元、住院伙食补助费196天*20元=3920元、后续治疗费14600元、营养费60天*45.68元=2741元、伤残鉴定费3540元，计人民币255371.1元，由被告东阳市横店医院承担109238.1+（255371.1-109238.1）*80%=226144.5元，另被告东阳市横店医院自愿补偿原告人民币11000元，共计人民币237144.5元，与本调解书生效后二日内付清。”后东阳市横店医院按约履行了该调解书确定义务。 2、被告人民财险东阳公司已于2010年9月3日向被告东阳市横店医院支付理赔款158242元。 3、原告在起诉状中称其提起本次诉讼事由为：其应激相关精神障碍在后续治疗两年后未愈，且病情加重，其已花费医疗费103153.81元，且因需服用大量药物，精神上造成极大损害。 九、本院确定原告王玲娜各项合理损失： 1、经审查，原告于2015年12月25日、2016年2月25日在上海华山医院产生的门诊费用共计596.4元（门诊发票2张），2016年7月13日至2017年11月11日期间在浙四医院产生的门诊医疗费用共计4557.2元(门诊发票11张)，2017年5月23日至5月26日在金华市中医医院产生的住院费用880.32元（住院发票1张），2016年7月25日至2017年12月25日在义乌市精神卫生中心产生的门诊费用共计4609.69元（门诊发票9张），均与原告的应激相关精神障碍治疗有关，本院均予确认；上述费用合计10643.61元。原告于2016年6月16日、2017年11月28日在金华市中医医院产生的门诊费用合计571.8元（门诊发票2张），与其治疗应激相关精神障碍的关联性无法体现，故本院不予确认。此外，原告还主张其因采取物理治疗而花费医疗费92000元，并以两张国税发票（金额分别为50000元、42000元）为证，本院认为该两张发票在证据合法性与关联性方面均存在瑕疵，但考虑到浙四医院在原告的门诊病历中记载了原告做生物理疗和物理（酸碱平）治疗情况，本院酌情确定原告该项费用支出30000元。综上，本院确定原告医疗费用合计10643.61元+30000元=40643.61元。 2、经综合考虑原告的病情及就医情况，截止2017年12月31日，本院酌定原告误工费为87.61元/天*300天=26283元； 以上损失合计66926.61元。原告主张精神损害抚慰金10000元，本院不予支持，理由在于：原告在交通事故中负次要责任，其应激相关精神障碍不构成伤残等级，且已在（2010）金义民初字第2105号案件中获赔精神损害抚慰金5000元。 裁判理由与结果 本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交警部门认定原告负事故次要责任，被告东阳市横店医院负事故主要责任，合理合法，本院予以确认并据此确定交强险外损失由原告与被告东阳市横店医院按2:8比例承担。本院酌定本案非医保费用为2032元，由原告自行承担406.4元，被告东阳市横店医院承担1625.6元。被告人民财险东阳公司系浙Ｇ×××××车辆交强险与商业三者险承保公司，应根据法律规定在保险责任限额内向原告承担赔偿责任。因本院在（2010）金义民初字第2105号案件中确认原告在交强险伤残赔偿项下的损失为99238.1元，故原告本次诉请中的误工损失中的10761.9元（110000元-99238.1元），应由被告人民财险东阳公司在交强险限额内予以赔偿。误工损失的其余部分26283元-10761.9元=15521.1元，以及扣除非医保费用后的医疗费40643.61元-2032元=38611.61元，两者合计54132.71元的80%即43306.17元，由被告人民财险东阳公司在商业三者险限额内予以承担。被告人民财险东阳公司辩称原告所举证据门诊病历最早时间为2015年7月2日，即在鉴定报告载明的后续治疗时间届满后又过了两年，故原告诉请已超过诉讼时效；因鉴定报告对后续治疗时间的鉴定系对病情发展及治疗的常规估测，而非绝对准确断定原告经过一定期间的后续治疗就一定可以痊愈，而本案原告确系经后续治疗后病情并未痊愈，故原告根据病情变化而采取治疗措施，并在产生相关医疗费后及时主张权利，并未超过诉讼时效；故被告人民财险东阳公司的该项辩解本院不予采纳。两被告还辩称本案所诉医疗费与本案事故没有关联性，本院经审查原告提供的门诊病历及门诊发票等证据后认为，原告所诉相关费用与其治疗因交通事故引发的应激相关精神障碍有关，故本院对两被告的该项辩解不予采纳。综上，原告诉请中的合理部分，本院予以支持，其余部分应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司在交强险限额内另行赔偿原告王玲娜损失人民币10761.9元，在商业三者险限额内另行赔偿原告王玲娜损失人民币43306.17元，合计54068.1元。 二、被告东阳市横店医院另行赔偿原告王玲娜损失人民币1625.6元。 以上一至二项判决内容，于本判决生效后十日内履行完毕。 三、驳回原告王玲娜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费668元（已减半），由原告负担500元，由被告东阳市横店医院负担168元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 （此页无正文） 审 判 员 黄晓青 二〇一八年六月十五日 法官助理黄欢 代书记员 蒋向星 ?*ArabicDash?-10-? ?*ArabicDash?-1-?