陕西省安康市汉滨区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)陕0902民初1783号 原告李丹，女，汉族，1992年3月15日出生，住安康市汉滨区建民镇罗家营村四组。 委托诉讼代理人万善送，系原告配偶。 委托诉讼代理人刘红娟，陕西恒典律师事务所律师。 被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司。 住所地:陕西省安康市高新区花园大道斯伯特一楼。 法定代表人王瑞，系该公司负责人。 委托诉讼代理人唐华、刘思娇，陕西宁康律师事务所律师。 原告李丹与被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易公开开庭进行了审理，原告李丹及其委托诉讼代理人万善送、刘红娟，被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司及其委托诉讼代理人唐华、刘思娇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告李丹向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司再保险责任限额内赔偿原告赔偿金共计172986.18元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年11月16日早晨万善松驾驶陕小轿车由五里四岭村方向驶往安康城区方向，途径316国道191201-220M1高新五茨路口菜市场门前路段，将由南向北横过公路的行人胡文时撞伤。胡文时受伤后被立即送往安康市中心医院高新北院区住院治疗，经医院诊断治疗无效于2016年12月16日死亡，最后诊断为:①右股骨转子间并转子下粉碎性骨折②双侧腔隙性闹梗塞③脑萎缩④猝死。共计住院30天。安康市公安局高新分局交通警察大队2017年3月18日作出高公交认字[2017]第08号道路交通事故认定书，认定该起事故行人胡时文被撞伤后，经安康市中心医院高新北院区治疗无效死亡，造成一起一般死亡交通事故。当事人万善松驾车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十八条之规定，当事人胡时文横过公路违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第六十二条之规定，当事人万善松、胡时文负本起事故的同等责任。2017年1月4日，事故双方达成调解协议并由高新区人民调解委员会作出(2017)安高人调字第001号人民调解协议书。协议约定，万善松驾驶陕G9L619号牌的小轿车由四岭村方向驶往安康城区方向，途径四岭村农贸市场时将行人胡文时撞倒致伤，后经医院治疗无效死亡;胡文时住院治疗费伍万柒仟肆佰捌拾叁块三毛(￥57483.3元)由万善松全部承担;协议签订后三日内由甲方一次性支付乙方护理费、伙补费、死亡补偿金、安葬费、精神抚慰金等费用共计人民币壹拾陆万元整(160000元)(含先行支付的四万元)，现死者家属已收到该赔偿款项。本起事故中，原告的小轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司处投保有交强险和商业第三者责责任保险，保单号分别为11738033900129771666和11738033900129771659，且事故发生在保险合同期限内。事故发生后，原告(即被保险人)向保险公司提出保险赔偿申请，中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司作出《机动车辆保险拒赔通知书》，以三者胡文时死亡原因非交通事故导致，其死亡的相关赔付不属于保险责任赔偿范围为由拒绝赔偿相关损失。原告认为，本起交通事故中，第三者胡时文确实因事故致伤，在住院治疗阶段因呼吸心跳骤停死亡，被告的拒赔理由无法律依据，故依法不能成立，被告应依法赔付被保险车辆的因本起造成的全部损失。原告为维护其合法权益，遂诉至法院请求依法判如所请。 被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司辩称，我方认可原告车辆发生的交通事故的事实，对于事故的责任划分也没有异议，但是我认为胡文时的死亡后果与其交通事故无法律上的因果关系，本次交通事故造成的受伤情况是骨折，而死亡原因是窒息，受害人在受伤情况下应进行流食，而受害人家属却对其喂食面条，其死亡后果是受害方家属照顾不周导致的。原告未经我公司与受害人达成的协议，我公司不予认可。我公司认为其合理损失30410元，已支付到位，我公司已承担应承担的责任，故请求驳回原告诉求。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原、被告签订《机动车交通事故责任强制保险单》对机动车投保，约定被保险人为李丹，死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，保险期限为2016年1月19日至2017年1月18日。原、被告签订《机动车综合商业保险保险单》对机动车投保，约定被保险人为李丹，三责限额为30万，保险期限为2016年1月19日至2017年1月18日。2016年11月16日早晨万善松驾驶的小轿车由五里四岭村方向驶往安康城区方向，途径316国道191201-220M1高新五茨路口菜市场门前路段，将由南向北横过公路的行人胡文时撞伤。胡文时受伤后被立即送往安康市中心医院高新北院区住院治疗，于2016年12月16日死亡。住院时间为2016年11月16日至2016年12月16日，共计住院30日，受害人胡文时于住院期间花费医疗费57483.3元。安康市公安局高新分局交通警察大队2017年3月18日作出高公交认字[2017]第08号道路交通事故认定书，认定万善松、胡时文负事故的同等责任。2017年1月4日，万善松与胡运安达成调解协议并由高新区人民调解委员会作出(2017)安高人调字第001号人民调解协议书。协议约定：“胡文时住院治疗费57483.3元由万善松承担；由万善松一次性支付乙方护理费、伙补费、死亡补偿金、安葬费、精神抚慰金等费用共计人民币壹拾陆万元整(160000元)(含先行支付的四万元)；胡运安自愿放弃对万善松的民事责任和刑事责任；胡运安积极为万善松提供保险理赔所需手续，配合甲方办理保险理赔，保险理赔所有款项归万善松所有。”2017年1月8日，死者家属收到万善松16万元交通事故赔偿款。事故发生后，原告(即被保险人)向保险公司提出保险赔偿申请，2017年5月11日，中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司作出《机动车辆保险拒赔通知书》拒赔理由部分载明：“本案经调查核实，此事造成三者胡文时受伤属实，但三者胡文时死亡原因非交通事故导致，我司仅就伤者就医诊疗范围内按保险合同约定核定内内赔付相应的医疗、伙补、以及护理费用。胡文时死亡的相关赔付，不属于保险责任，我司不予赔付处理，请知悉!”原告为维护其合法权益，遂诉至法院请求依法判如所请。 另查明，中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司在事故发生后垫付赔偿款30410元。 本院认为，受害人胡文时在交通肇事中所受伤的部位位于右股骨上段且为粉碎性骨折，只能侧躺于病床。并受害人胡文时于交通事故发生时处于82岁高龄，较于身体状况良好的青年人，身体恢复慢，属于特殊体质。2016年12月16日死亡当日，距离内固定术将近一月，此前医嘱未特别说明需进流食，故伤者于患时不存在进食障碍，后伤者因骨折侧躺进食窒息致死，死亡前诊断胡文时并没有肺相关疾病，痰液形成基于其82岁高龄的特殊体质和经常躺床上不能及时正常的排出痰液导致痰液淤积而后进食面条，最终致使受害人死亡。一般情况下，进食面条不会导致死亡后果，但由于因果关系的客观性，一种行为能引起什么样的结果，取决于行为时的具体条件，并没有一个固定不变的模式。在通常情况下，某一行为并不足以导致某种看似异常的结果，但若因行为时的具体条件特殊，最终造成该异常结果出现的，则并不能以行为时所存在的特殊的具体条件为由，否定行为与结果之间的因果关系。本院认定胡文时的死亡后果与交通事故的发生具有法律上的因果关系，故对被告辩解意见不予采纳。而死者家属在护理死者期间存在护理不周，亦是造成死者死亡的原因之一，故应适当减轻被告的赔偿责任，即减少10%在被告承担第三者商业保险限额内予以扣减。万善松与胡运安达成调解协议并由高新区人民调解委员会作出(2017)安高人调字第001号人民调解协议书，未违反法律规定，是双方当事人的真实意思表示，具有法律效力。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，本案被告应在机动车交强险责任限额内(死亡伤残赔偿限额+医疗费用赔偿限额=12万元)予以全额赔偿。被告应在第三者商业保险限额内赔偿(244547.3元-120000元)×（60%-10%）=62273.65元，被告应赔偿金额为(62273.65元+120000元)=1822773.65元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，肇事车辆在保险公司投了交强险和第三者责任险，且交通事故发生在保险期间，保险公司应依法首先在交强险理赔限额内承担理赔责任，不足部分根据该车辆在事故中的责任并按双方保险合同的约定在第三者责任险的理赔限额内承担赔付责任，仍不足部分由肇事方赔偿。原、被告依法成立并生效的保险合同受法律保护，该事故的发生在商业保险的有效期内，原告要求被告支付保险金的诉讼请求，理由正当、证据充分，本院予以支持，具体赔偿的计算标准以相关法律规定为依据。本院依照相关法律规定的计算标准得出被告实际应当承担的赔付款为人民币1822773.65元，被告前期已付原告30410万元应予扣除，仍需向原告支付保险赔偿金151863.65万元，保险公司理应向原告偿付该款。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司于本判决生效后10日内支付原告李丹151863.65元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3870元，减半收取计1935元，由被告中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并依照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。 审判员 宋 飞 二〇一八年六月二十一日 书记员 李花蕊 表格赔偿清单明细                            医疗费                       57483.3元                               护理费                       30天﹡100元／天＝3000元                               伙食补助费用                       30天﹡30元／天＝900元                               死亡赔偿金                       30810元﹡5年＝154050元                               精神抚慰金                       2000元                               总计                       244547.3元