沈阳市铁西区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）辽0106民初3599号 原告宋立波，男，满族，1974年1月8日出生，住址辽宁省康平县沙金台蒙古族满族乡敖力营子村 公民身份号码 委托代理人刘福义，系辽宁诚信为民律师事务所律师。 被告杨世群，男，回族，1963年4月23日出生，住址沈阳市皇姑区苍山 公民身份号码： 被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街 负责人于学民，系该公司总经理。 委托代理人刘彩香、朱丽，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。 原告宋立波诉被告杨世群、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月20日受理后，依法由本院审判员张帅适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告宋立波委托代理人刘福义、被告杨世群及中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司委托代理人朱丽均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，2017年9月19日6时35分，其与被告杨世群在沈阳市铁西区重工北街二环快速路桥上发生交通事故，导致原告受伤。本次事故经沈阳市公安局交警支队铁西大队处理认定原告承担事故的次要责任，被告承担主要责任。依据相关法律，原告提出如下诉讼请求：1、被告方共同赔偿医疗费174616.36元，住院伙食补助费10710元；辅助器具费900元，误工费20070元，护理费12320元，交通费1000元；2、保留主张二次手术费及伤残鉴定的权利；3、被告方承担本案诉讼费用。被告张臣未到庭答辩。 被告保险公司辩称，事故车辆辽A3K3**在我公司投保交强险及第三者责任险20万元，含不计免赔，事故发生于保险期间内，我公司同意按照事故责任比例赔偿合理费用.对于医疗费原告曾转院4次，需要提供相应的转院证明，同时对乙类药物免赔15%，丙类药物不予赔偿，辅助器具费需要提供相应医嘱证明，误工费需要提供劳动合同、银行流水、纳税证明、误工证明，护理费需要提供相应的护理合同计护理人员身份证明，交通费主张过高，诉讼费我公司不同意承担。对医疗费中消耗器材的费用4096.33元应为丙类费用，原告自行承担，保险公司不予赔偿，对第一天中大医院因为原告自行主张转院，没有相应的转院证明，因此关联性存在异议，对医大住院期间与骨科医院住院期间不连续，真实性、关联性均存在异议；辅助器具费没有相应医嘱证明，发票也非医院出具，对此费用我公司不予认可。误工证明真实性有异议，原告未提供银行流水，无法证明其实际收入及误工情况，我公司不予认可，同时根据原告提供的户口证明，其为农业户口，原告主张的误工费标准过高，应按照农业标准即每天42.3元进行赔偿；护理费根据原告提供的住院病案中陈述有特级护理，我公司不予赔偿，原告提供的误工证明未提供银行流水，真实性有异议，我公司不予认可，交通费真实性、关联性均有异议，我公司不予认可；对原告住院及休养时间过长，我公司保留申请医疗费和住院天数合理性鉴定。 被告杨世群辩称，同保险公司。 经审理查明，2017年9月19日6时35分，原告驾驶辽A093**号小型汽车沿沈阳市铁西区重工北街二环快速路桥上由北向南行驶过程中，由于发现左后轮胎跑气，靠道路右侧停车后在未设置警告标识的情况下对车辆进行查看，与被告杨世群驾驶的辽A3K3**号小型汽车发生交通事故，致原告受伤。本次事故经沈阳市公安局交警支队铁西大队处理认定原告承担事故的次要责任，被告杨世群承担主要责任。事发当日，原告被送往沈阳中大骨科医院进行救治，出院医嘱：1.建议继续输血、补液抗休克治疗。2.避免双侧下肢及腰部剧烈活动，轴式翻身。3.出院后出现一切后果自负。住院1天，一级护理。而后转至沈阳骨科医院进行进一步治疗，住院期间为2017年9月19日至2017年9月20日，住院1天，二级护理，出院诊断：骨盆多发骨折，骶骨骨折，左髋臼及左侧坐骨支骨折，耻骨联合分离，右股骨粗隆部粉碎性骨折，右胫骨远端骨折，左胫腓骨粉碎性骨折；2.头外伤，头皮下血肿，L2、L4椎体骨折，多发腰椎横突骨折，多发肋骨骨折；3.右跟骨骨折，双侧胸腔积液，左肾结石。出院医嘱：建议转往上一级综合医院系统救治，密切观察病情变化，痛、麻、肿胀等变化随诊。原告随即转至中国医科大学附属第一医院救治，因无病房在急诊等待止2017年10月2日办理了住院手续，住院期间为2017年10月2日至2017年10月24日，住院22天，二级护理。出院诊断：L4椎体压缩性骨折、骨盆骨折、耻骨联合分离、骶骨骨折，右股骨粗隆间骨折、右胫骨远端骨折及腓骨近端骨折、左胫骨髁间嵴骨折、左胫腓骨多断骨折、颅脑外伤、多发肋骨骨折、胸腔积液；出院医嘱：1.出院后转当地医院继续治疗，定期换药，术后2周后视切口情况酌情拆除缝线。2.患者有腰椎骨折，需卧床制动，支具固定，暂避免床上坐起及下地活动。3.每月复查拍片，根据骨折愈合情况再考虑床上坐起及下地活动。4.术后1年复查拍片，决定是否取出内固定。5.病情变化随诊。原告随即转至当地医院康平县人民医院继续治疗，住院期间为2017年10月24日至2018年3月2日，住院129天，二级护理。出院诊断：1.右股骨粗隆间骨折术后2.双侧胫腓骨骨折术后3.腰4椎体压缩骨折4.骨盆骨折5.耻骨联合分离6.左胫骨髁间嵴骨折7.颅脑外伤8。多发肋骨骨折9.胸腔积液；出院医嘱：1.注意休息2.对症治疗3.适当锻炼4.每个月复查DR片5.1年后取内固定物6.有变化随诊。综上，原告事发后累计住院153天，一级护理1天，二级护理152天。出院时医生出具《诊断书》建议休息一个月，复查后，医生又出具《诊断书》建议休息一个月。原告目前尚未治疗终结，为此已花费医药费共计247962.24元，其中事发当天被告杨世群为原告垫付医疗费2796元。 另查明，肇事车辆辽A3K3**号车的登记所有人为被告杨世群，该车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险20万元，含不计免赔率，此次事故发生在保险合同期限内。 本院确认的上述事实，有原、被告双方陈述笔录、责任认定书1份、中大骨科门诊病历、医大一院门诊病历4份、中大骨科住院病案一份、骨科医院住院病案一份、医大一院住院病案一份、康平县人民医院住院病案一份、4家医院医疗费收据、辅助费收据2张、康平县医院诊断书2张、误工证明1份、单位营业执照一份、误工证明一份、营业执照一份、护理人员身份证复印件一份、户口本复印件一份、交通费收据9张、保单；被告杨世群提供的医疗费票据5张等证据在卷为凭，经庭审质证，本院予以采信。 本院认为，公民的身体健康权与生命权受法律保护，侵害他人民事权益，侵权人应当依法承担侵权责任。被告杨世群在驾驶车辆时未尽安全行驶注意义务，与行人宋立波发生交通事故，致使宋立波受伤，经公安交警部门的事故责任认定，宋立波负事故次要责任、杨世群负事故主要责任。根据事故双方责任人的过错程度及行为原因力之大小及双方自认，确定由原告宋立波承担30%的责任、被告杨世群承担70%的责任。故对于原告主张的各项损失，因肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，应先由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿，超出限额部分，由被告保险公司在商业第三者责任保险责任范围内按照事故责任比例进行赔偿，不足部分,由实际侵权人被告杨世群按照事故责任比例予以赔偿。 关于原告主张的医疗费，结合其提供的医疗机构医疗费收据、急救门诊记录、诊断书等相关证据，系因此次事故受害人宋立波接受抢救治疗所发生的费用，经本院核定为247962.24元，由被告保险公司在交强险限额内赔偿被告杨世群垫付医疗费2796元，赔偿原告医疗费7204元。剩余医药费由被告保险公司在商业第三者责任保险范围内按照事故比例赔偿原告医疗费166573.57元（237962.24元×70%）。关于被告保险公司对医疗费中消耗器材的费用4096.33元应为丙类费用，应由原告自行承担，保险公司不予赔偿的抗辩，对此免赔约定保险公司未能举证向被告杨世群已尽明示义务，且此抗辩不能因此对抗原告，故对保险公司此项抗辩本院不予采信。 关于原告主张伙食补助费的问题，故参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告提供的门诊病历及诊断书记载住院天数共计为153天，应为10710元（100元/天×153天×70%），由被告保险公司在商业三者险范围内按照事故比例予以赔偿； 关于原告主张的误工费问题，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告主张其平时打零工，每月收入2700元，原告为此提供了误工证明、企业营业执照、社区证明、房屋租赁合同等证据，上述证据能够证明原告存在一定的误工事实，本院予以支持，结合本案原告误工213天的实际情况，计算原告的误工费为18907元（32400元/年÷365天/年×213天），由被告保险公司在交强险范围内按照事故比例予以赔偿。 关于原告主张的护理费问题，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理人员平时打零工，每月收入2400元，原告为此提供了误工证明、企业营业执照、社区证明、房屋租赁合同等证据，上述证据能够证明护理人员存在一定的误工事实，本院予以支持，因受害人宋立波实际住院153天，其中一级护理1天，二级护理152天，结合受害人护理天数及级别计算护理费为12151元（28800元/人/年÷365天/年×1天×2人+28800元/人/年÷365天/年×152天×1人），由被告保险公司在交强险范围内按照事故比例赔偿。 关于原告主张的辅助器具费900元，保险公司虽提出异议，但因原告受伤部位为腰椎等多处骨折，依据诊疗常识系为治疗而发生的必要性支出，本院予以支持，由被告保险公司在商业险范围内按照事故比例予以赔偿原告630元（900元×70%）。 关于原告主张的交通费，参考本案中原告家庭住址、受害人就诊医院等因素，本院酌定支持600元,由被告保险公司在在交强险范围内按照事故比例赔偿原告交通费600元。因原告目前尚未治疗终结，故对于原告保留主张二次手术及伤残鉴定的权利，本院予以支持。 综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在交强险限额内赔偿原告宋立波医疗费7204元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在交强险限额内予以赔偿被告杨世群垫付医疗费2796元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在商业第三者责任保险范围内予以赔偿原告宋立波医药费166573.57元； 四、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告宋立波住院伙食补助费10710元； 五、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在交强险范围内赔偿原告宋立波误工费18907元； 六、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在交强险范围内赔偿原告宋立波护理费12151元； 七、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告宋立波辅助器具费630元； 八、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在交强险范围内赔偿原告宋立波交通费600元； 以上判决，由上述被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息； 九、驳回原告宋立波其他的诉讼请求。 案件受理费人民币1592元，减半收取796元，由被告杨世群承担（原告已预交，由被告杨世群直付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，依法交纳上诉费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。 审判员  张帅    二〇一八年六月十三日 书记员  李 淼    本判决依据的相关法律法规 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。