福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）闽0102民初7316号 原告：任胜贵，男，汉族，1956年6月24日出生，住四川省营山县。 委托诉讼代理人：任林鹏，系任胜贵儿子。 被告：中国人民解放军南京军区福州总医院，住所地：福州市鼓楼区西二环北路**。 单位负责人：苏皖，职务院长。 委托诉讼代理人：吴增鸣，福建知力律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈宏颉，中国人民解放军南京军区福州总医院主任医师。 原告任胜贵诉被告中国人民解放军南京军区福州总医院（以下简称南京军区福州总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月21日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任胜贵的委托诉讼代理人任林鹏、被告南京军区福州总医院的委托诉讼代理人吴增鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 任胜贵向本院提出诉讼请求：1.南京军区福州总医院赔偿任胜贵医疗费332117.63元、误工费111959.36、护理费2873119.36元、交通费10000元、住院伙食补助费9700元、营养肥33211.76元、残疾赔偿金780020元、精神损害抚慰金100000元、残疾辅助器具费4750元，合计4254878.11元；2.南京军区福州总医院承担本案案件受理费、鉴定费等其他全部诉讼费用。 事实和理由：任胜贵于2015年9月16日因头疼、呕吐进入南京军区福州总医院神经内科治疗，入院体格检查为意识清楚，语言流利，无失语，定向力、记忆力、计算力正常，理解判断力好，自知力存在。入院后被诊断为右侧大脑中动脉M2段动脉瘤，建议转入神经外科。同年9月21日，任胜贵转至南京军区福州总医院神经外科，经确诊后于9月24日行神经导航下右侧大脑中动脉瘤夹闭术。9月27日1时许查CT所见任胜贵术区积血增多，积气及蛛网膜下腔出血，遂于10:06行硬膜外血肿清除术和去骨瓣减压术。血肿清除术后任胜贵大小便失禁，反应迟钝，继续预防感染等治疗后于10月22日出院。任胜贵出院后出现癫痫、脑积水等症状，病情逐渐加重导致全身瘫痪，并经福州市第一医院、福州市第二医院与福建医科大学附属第一医院治疗后仍无任何好转。南京军区福州总医院在对任胜贵的整个诊疗过程中存在医疗过错，简述如下：1.医生在动脉瘤夹闭术中未尽医疗应有的注意义务导致任胜贵术区外出现硬膜外血肿；2.南京军区福州总医院在动脉瘤夹闭术后未进行有关监测与护理，未及时采取应有的预防措施，导致了任胜贵蛛网膜下腔出血和硬膜外血肿等症状的出现；3.在任胜贵已经昏迷的情况下南京军区福州总医院才进行血肿清除术，延误了最佳的手术时期；4.南京军区福州总医院对任胜贵未破裂的脑动脉瘤选择风险最高的开颅手术违反了医疗常规；5.任胜贵术前没有出现意识障碍且具有民事行为能力的情况下，授权委托书与相关知情同意书无任胜贵本人的签名，也未向任胜贵说明病情、医疗措施及手术存在的风险，侵犯了任胜贵的知情同意权；6.南京军区福州总医院存在病历书写不规范的行为；7、南京军区福州总医院存在伪造、篡改病历资料的情形。任胜贵认为，南京军区福州总医院的上述行为侵犯了任胜贵的知情同意权，违反了医疗法律法规和诊疗规定，医嘱和护理存在诸多过错直接造成任胜贵的瘫痪，同时南京军区福州总医院伪造、篡改了相关病历资料，视为其具有过错，应当对任胜贵承担赔偿责任。为维护任胜贵的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 南京军区福州总医院辩称，一、针对任胜贵的事实理由陈述答辩如下：1.脑动脉瘤手术属于显微手术，手术医生术中操作符合规范，术中不存在未尽应有的注意义务。任何手术，包括颅脑手术，手术后可能发生各种并发症，术后并发症可由原发病、手术或一些不相关的因素引起。患者2015年9月24日于我院行右侧大脑中动脉瘤夹闭术，手术顺利，手术成功夹闭动脉瘤，术后患者神志清楚，对答切题，生命体征平稳，未出现神经功能损害等。2.患者手术结束后从手术室直接入住神经外科重症监护室ICU病房，一级护理，持续予吸氧、心电监护等密切监测，符合医疗操作常规。3.患者行动脉瘤夹闭术后神志清楚，生命体征平稳，在神经外科重症监护病房持续监测，术后第一天即2015年9月25日复查头颅CT术区未见血肿，术区可见少量积血积液属所有开颅手术常见术后正常影像学改变。术后第三天即2015年9月27日复查头颅CT提示硬膜外血肿，考虑患者头痛加重但神志清楚，暂无手术指征，继续予药物治疗，因患者意识障碍不断加重，遂急诊行右侧额颞部硬膜外血肿清除术并去骨瓣减压术，手术顺利。术后当天复查头颅CT提示右额颞部硬膜外血肿清除彻底。术后出现迟发性血肿属于正常并发症，医院抢救治疗及时合理，术后患者很快恢复的事实，强有力的证明医院抢救措施是正确的。术后继续治疗，并于2015年10月22日康复出院。4.患者系右侧大脑中动脉M2段动脉瘤，动脉瘤形态不规则，大于5mm，属于即将破裂动脉瘤。脑动脉瘤如果不治疗，动脉瘤破裂出血常导致病人残废或死亡。由于该病人DSA造影显示大脑中动脉极度弯曲，术前请介入专家会诊明确提示：不适宜介入手术。其次，2015年版中国蛛网膜下腔出血指南中明确指出，对于大脑中动脉瘤的治疗，首选开颅手术夹闭，开颅手术夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法。5.脑动脉瘤常因患者运动、情绪激动，排便、咳嗽等明显诱因下破裂。王忠诚院士编著的《王忠诚神经外科学》在763页指出，由各种活动及情绪激动所引起的血压波动是诱发动脉瘤破裂的重要原因。患者长期高血压，情绪波动极易引起动脉瘤破裂大出血，为避免患者本人在情绪波动刺激，加重病情，因此征得患者儿子同意并把相关病情，包括大脑中动脉瘤的治疗措施及手术风险详情告知患者儿子，并签授权委托书，患者儿子作为成年人，并且作为律师，完全明白这些常识。6.病历书写是依据卫生部规定病历书写规范完成，不存在不规范行为。7.不存在伪造、篡改病历资料的情形，病例书写客观真实。二、针对任胜贵所述各项损失答辩如下：任胜贵后续在其他医院产生的医疗费用，不应当认为是本案医疗结果所产生的损失，故请求依法驳回其就后续医疗费进行赔偿的请求。对南京军区福州总医院的医疗费用没有异议。对任胜贵自行在院外购买药品及辅助器具的费用不予认可。任胜贵要求按照新的医疗损害赔偿标准来计算本案的赔偿金是没有事实和法律依据的，本案是在2017年起诉的，应当按照2017年上一年度的标准来计算各项损失。误工费过高，请求依法裁定误工费。护理费用，任胜贵的护理标准过高，通常应当为100元-120元，且要求主张的护理期限过长，请求酌定在1年至5年期间；另虽然司法鉴定建议护理人员为2人，但本案应当以1人为准。交通费用，请求依据关于相关司法解释，仅考虑是必要产生的费用。住院伙食补助费无异议。营养费没有法律依据。残疾赔偿金，应当按照起诉当时的赔偿标准来计算赔偿金，其次赔偿的年限请求依法予以确认。精神损害赔偿金，100000元过高，请依法予以裁定。残疾辅助器具费，没有事实依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述及庭审确认的证据，本院对当事人无异议的事实确认如下： 2015年9月16日，任胜贵因头痛、呕吐进入南京军区福州总医院治疗；入院记录载明最后诊断：1.右大脑中动脉动脉瘤；2.高血压病Ⅱ级（中危）。2015年9月24日，南京军区福州总医院对任胜贵行神经导航下大脑中动脉瘤夹闭术（右侧）；2015年9月27日，南京军区福州总医院对任胜贵行硬膜外血肿清除（右侧额颞部）及去骨瓣减压术。2015年10月22日，任胜贵办理出院手续，出院小结载明出院医嘱：1.注意休息，加强看护，避免摔倒等导致右侧额颞部去骨瓣区伤害等意外；2.加强功能锻炼，继续康复治疗；3.2个月后可行颅骨修补术，我科门诊随诊。 2015年9月16日至2015年10月22日期间，任胜贵在南京军区福州总医院住院共36天，花费医疗费194594.58元。 福州市第一医院2016年1月14日的出院记录显示入院诊断：1.高血压病3级极高危，高血压心脏病；2.脑梗塞；3.右大脑中动脉瘤夹闭术后。出院诊断：1.高血压病3级极高危，高血压性心脏病；2.脑梗塞；3.颈动脉斑块形成；4.前列腺增生；5.右大脑中动脉瘤夹闭术后。出院医嘱：1.心内科门诊随访；2低盐、低脂饮食，监测血压，注意休息避免劳累，遵医嘱服药，门诊按时随诊，复查血脂、血压；3.出院带药。 2016年1月4日至2016年1月14日期间，任胜贵在福州市第一医院住院10天，花费医疗费9715.85元。 福建医科大学附属第一医院2016年7月16日的出院记录显示入院诊断：1.脑积水；2.癫痫；3.特指手术后状态（右侧脑动脉瘤夹闭术，血肿清除+去骨瓣减压术后）。出院诊断：1.脑积水；2.癫痫；3.高血压病；4.特指手术后状态（右侧脑动脉瘤夹闭术，血肿清除+去骨瓣减压术）。出院医嘱：1.建议继续治疗；2.注意休息，补充营养，1月后门诊随诊；3.丙戊酸钠口服液（巴德金）餐后口服，奥拉西坦。4.门诊随诊。 2016年7月1日至2016年7月16日期间，任胜贵在福建医科大学附属第一医院住院15天，花费医疗费11761.02元。 福建医科大学附属第一医院2016年8月16日的出院记录显示入院诊断：1.右额颞顶颅骨缺损修补；2.脑积水；3.高血压病；4.特指手术后状态（右侧脑动脉瘤夹闭术，血肿清除+去骨瓣减压术）。出院诊断：1.右额颞顶颅骨缺损修补；2.脑积水；3.高血压病；4.特指手术后状态（右侧脑动脉瘤夹闭术，血肿清除+去骨瓣减压术）。出院医嘱：1.出院带药；2.门诊随诊。 2016年7月23日至2016年8月16日期间，任胜贵在福建医科大学附属第一医院住院24天，花费医疗费57125.17元。 2016年9月1日至2016年9月14日期间，任胜贵在福州市第一医院、福州市第二医院、福建医科大学附属第一医院门诊治疗花费医疗费共计10888.95元。 福建医科大学附属第一医院2017年2月7日的出院记录显示出院诊断：1.吸入××炎；2.支气管扩张伴感染；3.Ⅰ型呼吸衰竭；4.失代偿性呼吸性碱中毒；5.双侧胸腔积液；6.双侧肺气肿；7.高血压病；8.双侧额顶叶及基底节脑缺血灶（多发）；9.右侧额颞叶脑软化灶；10.电解质代谢紊乱（低钾低氯低钠血症）；11.窦性心律过速；12.双侧甲状腺结节；13.脑萎缩；14.特指手术后状态（右侧脑动脉瘤夹闭术，血肿清除+去骨瓣减压术，右侧额颞顶叶颅骨缺损修补）。出院医嘱：1.出院带药；2.继续治疗，不适门诊随诊，复查炎症指标、肝肾功能、电解质、肺部CT;3.心内科、神经内科随诊。 2017年1月26日至2017年2月7日期间，任胜贵在福建医科大学附属第一医院住院12天；2016年10月27日至2017年10月14日期间，任胜贵在福建省医科大学附属第一医院住院及门诊治疗花费医疗费38308.24元。 2016年10月16日至2017年9月9日期间，任胜贵在台江区瀛洲社区卫生服务中心门诊花费共计590.32元。 2016年12月15日至2017年11月27日期间，任胜贵自行购药花费9133.5元。 2016年6月29日至2017年3月29日期间，任胜贵购买担架、轮椅、气垫床、护理床、吸痰器等辅助器具共计花费4750元。 2016年8月8日，福州市台江区瀛洲街道建海社区居民委员会出具《证明》，载明：“兹有任胜贵于2014年3月至今都居住在本社区。” 诉讼中，经任胜贵申请，本院委托福建中闽司法鉴定所进行笔迹鉴定。该鉴定所于2017年5月4日作出闽中闽司鉴所[2017]文鉴字第050号鉴定意见书，鉴定意见为：标注“报病重、病危时间2015年9月24日23时56分”的《南京军区福州总医院病重、病危通知单》中“患者亲属签名”栏中的“任林鹏”签名笔迹与“样本1-2”上“任林鹏”签名笔迹不是同一人笔迹。鉴定费用3700元。 经质证，任胜贵对上述笔迹鉴定的真实性、合法性均无异议，笔迹鉴定的结果，可以证明病重通知单的患者家属签名，不是“任林鹏”本人签名，整套病例材料均在南京军区福州总医院保管，足以证明该病危通知单系事后伪造；南京军区福州总医院对上述笔迹鉴定的真实性及鉴定结论没有异议，但是该鉴定报告无法证明，病危通知单上的“任林鹏”是南京军区福州总医院伪造、篡改的，只能证明该签名非“任林鹏”签署的，更无法证明因“任林鹏”三个字不是其本人签署的，而导致最后的结果，二者没有必然的因果关系。 诉讼中，经任胜贵申请，本院委托福建晟蓝司法鉴定所对任胜贵的伤残程度、护理依赖程度、护理时限及护理人数进行鉴定。该鉴定所于2017年5月8日作出闽晟蓝司鉴所[2017]临鉴字第0594号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人任胜贵因右侧大脑中动脉瘤，右侧额颞部颅骨缺损，多发腔隙脑梗塞，双侧额顶叶及基底节脑缺血灶（多发），右侧额颞叶脑软化灶，现遗留持续性植物生存状态，评定为一级伤残；2.被鉴定人任胜贵评定为完全护理依赖；3.被鉴定人任胜贵需终身护理，护理人数评定为两人。鉴定费用3400元。 经质证，任胜贵对上述伤残程度、护理依赖程度、护理时限及护理人数鉴定的真实性、合法性均无异议；南京军区福州总医院对上述伤残程度、护理依赖程度、护理时限及护理人数鉴定的真实性、合法性均无异议，但第三项对于护理人数评定为2人有异议，护理人数为2人没有客观真实性，请求依法予以裁定。 诉讼中，经任胜贵申请，本院委托福建鼎力司法鉴定中心对南京军区福州总医院对任胜贵的医疗行为中是否存在过错、过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系以及参与度多少进行鉴定。该鉴定所于2017年11月6日作出闽鼎[2017]临鉴字第L650号司法鉴定意见书，鉴定意见为：南京军区福州总医院对被鉴定人任胜贵的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人任胜贵的损害后果存在因果关系，建议过错参与度为30%-45%。鉴定费用12000元。 经质证，任胜贵对上述因果关系以及参与度鉴定的真实性、合法性均无异议，但过错参与度不能成为定案依据，只能证明南京军区福州总医院的诊疗行为有过错，其过错与损害后果有因果关系。南京军区福州总医院对上述因果关系以及参与度鉴定的真实性、合法性均无异议；但认为南京军区福州总医院的诊疗符合诊疗规范，不存在过错，鉴定意见缺乏客观真实性，首先，一个符合诊疗规范的诊疗行为，不能因病人自身病发症导致的最终结果而认为诊疗过程存在过错；其次，该鉴定意见引用了另外一份笔迹鉴定报告的结果，作为是否存在因果关系的重要依据，南京军区福州总医院认为医疗损害因果关系完全是因医疗行为对患者是否符合诊疗规范的界定，与本案病历是否是亲属所签没有任何因果关系。 南京军区福州总医院申请福建鼎力司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受质询，2018年2月23日，福建鼎力司法鉴定中心鉴定人员庄金龙、罗荔冬出庭接受质询。南京军区福州总医院提出如下质疑：鉴定意见书中第十二页的分析说明是否是本次鉴定机构对医疗机构过错认定的三个方面？这三点过错与损害结果是否都存在因果关系？是否能区分具体的过错参与程度？鉴定报告中的损害后果是什么？鉴定机构认为我院病历书写不规范，这与患者成为植物人有何因果关系?鉴定人员作出如下阐释：鉴定书中所载明的内容就是分析说明认定过错责任；鉴定书中的三点过错与损害存在因果关系；因为是综合评估，不能详细评估到哪个过错所占比例；损害后果就是目前患者已经成为植物人状态；因为院方病历书写不规范，也缺少2015年9月22日至2015年9月23日的护理记录，说明医院违法诊疗规范，存在过错。 经质证，任胜贵认为过错参与度不能成为定案依据，只能证明南京军区福州总医院的诊疗行为有过错，其过错与损害后果有因果关系，任胜贵不存在任何过错，南京军区福州总医院应当承担全部赔偿责任。南京军区福州总医院认为其诊疗符合规范，不存在过错，鉴定意见缺乏客观真实性，首先，一个符合诊疗规范的诊疗行为，不能因病人自身病发症导致的最终结果而认为诊疗过程存在过错；其次，医疗损害因果关系完全是因医疗行为对患者是否符合诊疗规范的界定，与本案病历是否是亲属所签没有任何因果关系。 本院认为，公民享有生命健康权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。患者任胜贵至南京军区福州总医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。南京军区福州总医院作为医疗机构，据此应负有特定的注意义务，亦即诊疗义务。作为医务人员执业义务的核心内容诊疗义务要求，医务人员对患者生命与健康利益具有高度责任心，在实行医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条亦进一步明确“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”因为医疗行为是一种复杂而技术含量极高的活动，病员出现的最终后果，往往与病员自身疾病的发展、医学科学和技术的局限性等事实密切相关，所以在确定赔偿责任时，必须综合考虑：患者的损害后果与医院的医疗行为之间是否具有因果关系、该损害后果是否系医院在医疗行为中的过错行为导致、医疗过错对损害后果发生所起的损害作用比例。由于医疗行为具有较强的专业性，对该上述情形作出合理判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关的权威机构做出鉴定，从而科学地、理性地分析结果产生的原因。 本案中，任胜贵20**年9月16日进入南京军区福州总医院治疗，接受神经导航下大脑中动脉瘤夹闭术（右侧）及硬膜外血肿清除（右侧额颞部）及去骨瓣减压术。 对此，福建鼎力司法鉴定中心《司法鉴定意见书》鉴定意见：南京军区福州总医院对被鉴定人任胜贵的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人任胜贵的损害后果存在因果关系，建议过错参与度为30%-45%。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故任胜贵因诊疗行为所引发的相关经济损失应由南京军区福州总医院根据其过错程度承担相应责任。 对于任胜贵的各项主张，本院分析认定如下： 一、任胜贵主张医疗费332117.63元，包含：南京军区福州总医院医疗费194594.58元，福州市第一医院医疗费9715.85元，福建医科大学附属第一医院医疗费11761.02元及57125.17元，福州市第一医院、福州市第二医院、福建医科大学附属第一医院门诊费用共10888.95元，福建医科大学附属第一医院医疗费38308.24元，台江区瀛洲社区卫生服务中心门诊590.32元，外购药物9133.5元。 本院认为，任胜贵提交了医疗机构的出院小结、病历及收费票据，虽南京军区福州总医院认为任胜贵后续在其他医院产生的医疗费用不应当认为是本案医疗结果所产生的损失，但南京军区福州总医院无证据证明该项费用与其医疗结果无关，故任胜贵在南京军区福州总医院、福州市第一医院、福州市第二医院、福建医科大学附属第一医院、台江区瀛洲社区卫生服务中心门诊的医疗费主张，本院依法予以确认；外购药物有病历医嘱，本院予以采纳；故任胜贵主张医疗费用332117.63元，本院予以支持。 二、任胜贵主张误工费111959.36元，按照福建省上一年度在岗职工平均工资69029元/年，自侵权发生之日起至定残前一日，即2015年9月24日至2017年5月8日，计算592天。 本院认为，任胜贵于1956年6月24日出生，于2016年6月24日年满60周岁，故其误工损失应当自2015年9月24日起计算至2016年6月24日，共计274天；任胜贵未提交其最近三年的平均收入状况，但其提交福州市台江区瀛洲街道建海社区居民委员会出具的《证明》，证明任胜贵20**年3月至今都居住在该社区，故可以参照2017年福建省城镇非私营单位就业人员平均工资67420元/年计算误工费为50611.18元（67420元/年÷365天×274天）。 三、任胜贵主张护理费2873119.36元，包含治疗期间护理费69029元/年÷365天×592天（侵权之日至定残前一日）及定残后护理费69029元/年×20年×2人（护理人数）。 本院认为，任胜贵主张其治疗期间的护理费自侵权之日计算至定残前一日，即自2015年9月24日起计算至2017年5月8日共计592天合理；任胜贵提交福州市台江区瀛洲街道建海社区居民委员会出具的《证明》，证明其2014年3月至今都居住在该社区，故可以参照2017年福建省城镇非私营单位就业人员平均工资67420元/年的标准计算治疗期间护理费得109349.7元（67420元/年÷365天×592天）。任胜贵主张定残后护理费按照69029元/年计算标准过高，定残后护理费酌定100元/天为宜；任胜贵主张定残后护理费20年，但该项费用尚未发生，20年时间过长，本院不予采纳，定残后护理费暂支持10年为宜；福建晟蓝司法鉴定所出具的司法鉴定意见书程序合法，双方对其真实性合法性无异议，其对任胜贵为完全护理依赖，护理人数为2人的鉴定意见，本院予以采纳；故任胜贵的定残后护理费暂计10年为730000元（100元/天×365天×10年×2人）。综上，任胜贵的护理费为839349.7元（109349.7元+730000元）。 四、任胜贵主张交通费10000元。 本院认为，交通费应根据患者因就医或转院治疗实际发生的费用计算，任胜贵未提供证据证明，本院酌情认定其交通费为3000元。 五、任胜贵主张住院伙食补助费9700元，即以每日100元的标准，计算97天。 本院认为，住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，任胜贵主张住院伙食补助费每日按照100元标准计算过高，应调整为50元/天，任胜贵住院共97天，住院伙食补助费应为4850元（50元/天×97天）。 六、任胜贵主张营养费33211.76元（医疗费的10%）。 本院认为，福建医科大学附属第一医院2016年7月16日的出院医嘱载明：注意休息、补充营养，故任胜贵主张营养费合理，但其要求营养费按照33211.76元计算过高，本院酌定为20000元。 七、任胜贵主张残疾赔偿金780020元（按照福建省上一年度城镇居民人均可支配收入39001元/年的标准计算20年）。 本院认为，任胜贵提交福州市台江区瀛洲街道建海社区居民委员会出具的《证明》，证明其2014年3月至今都居住在该社区，故可以参照福建省上一年度城镇居民人均可支配收入39001元/年的标准计算残疾赔偿金，任胜贵主张残疾赔偿金780020元，本院予以支持。 八、任胜贵主张残疾辅助器具费4750元。 本院认为，任胜贵提供的票据能够证明其购买辅助器具花费4750元，故任胜贵该项主张，本院予以支持。 九、任胜贵主张精神损害抚慰金100000元。 本院认为，任胜贵因本次医疗事故导致一级伤残，对于身体及精神均造成伤害，可以主张精神损害抚慰金，但其主张精神损害抚慰金100000元过高，本院酌定50000元。 综上，任胜贵的各项费用损失共计2084698.51元(医疗费332117.63元、误工费50611.18元、护理费839349.7元、交通费3000元、住院伙食补助费4850元、营养费20000元、残疾赔偿金780020元、残疾辅助器具费4750元、精神损害抚慰金50000元)；根据福建鼎力司法鉴定中心《司法鉴定意见书》的鉴定意见：南京军区福州总医院对任胜贵的诊疗过程中存在过错，其过错与任胜贵的损害后果存在因果关系，建议过错参与度为30%-45%，本院酌定南京军区福州总医院的过错参与度为40%；故南京军区福州总医院除精神损害抚慰金50000元全额赔付外，对任胜贵的其他损失共计2034698.51元应根据其过错程度承担40%的赔偿责任，即共计赔偿任胜贵8638**.4元（2034698.51元×40%+50000元）。本案经任胜贵申请，委托福建中闽司法鉴定所进行笔迹鉴定，鉴定费用3700元；委托福建晟蓝司法鉴定所对任胜贵的伤残程度、护理依赖程度、护理时限及护理人数进行鉴定，鉴定费用3400元；委托福建鼎力司法鉴定中心对南京军区福州总医院对任胜贵的医疗行为中是否存在过错、过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系以及参与度多少进行鉴定，鉴定费用12000元；以上鉴定结论，本院予以采纳，故上述鉴定费用共计19100元，由南京军区福州总医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、中国人民解放军南京军区福州总医院于本判决生效之日起十日内赔偿任胜贵8638**.4元； 二、驳回任胜贵其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费40839元，由任胜贵负担32548元，由中国人民解放军南京军区福州总医院负担8291元。司法鉴定费19100元，由中国人民解放军南京军区福州总医院负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判长  林丹丹 审判员  梁旭丹 审判员  沈 谞 二〇一八年六月二十五日 书记员  马骏超 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的以及确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。