广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）粤13民终6666号上诉人（原审原告）：徐大章委托代理人：杨培、廖亚运。上诉人（原审被告）：博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂。住所地：博罗县罗阳镇小金村。法定代表人：蓝敬良。委托代理人：陈子文，系广东惠泰律师事务所律师。原审被告：惠州市社会保险基金管理局博罗分局。住所地：博罗县罗阳镇人民路社保大楼。法定代表人：何益聪，局长。委托代理人：叶冠锋，系工伤股股长。委托代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。上诉人徐大章、上诉人博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂与原审被告惠州市社会保险基金管理局博罗分局劳动争议一案，不服广东省博罗县人民法院（2018）粤1322民初1775号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年11月27日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人徐大章及其代理人杨培、上诉人博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂的代理人陈子文、惠州市社会保险基金管理局博罗分局的代理人叶冠锋、段艳红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐大章上诉请求：请求依法改判住院费用为182496元（304.16元／天×60天×10年，住院时长两个月即60天）；改判常规治疗药品费用219000元（60元／天×365天×10年）；改判精神抚慰金60000元。事实和理由：一审判决住院费用时间为30天偏少，上诉人所患疾病为壹期矽肺，是不断加重的病情，因此每年住院两个月即60天较为适宜：一审法院判决常规治疗药品费用50元／天偏少，应为60元／天计算：精神抚慰金，根据其伤残级别，应为60000元。请求二审法院根据本案实际支持上诉人的上诉请求。博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂上诉请求：一、撤销(2018)粤1322民初1775号民事判决；二、改判上诉人不应承担残疾赔偿金376843元和精神抚慰金40000元；三、改判常规治疗药品费用为152500元：50元／天×305天【365一(住院时间30天+疗养时间30天)】。事实和理由：一审判决支持徐大章残疾赔偿金376843元和精神抚慰金40000元没有法律依据。(2008)博法民一初字第113号民事判决书和(2008)惠中法民一终字第675号民事判决书并未支持徐大章当时所主张的残疾赔偿金和精神损害抚慰金，如果徐大章对原判决不服，可以通过再审或审判监督程序主张自己的权利，而不是过了十年后再又同一事由向原审人民法院重新主张权利。即使现在徐大章重新在主张后续治疗费案件中提出残疾赔偿金和精神损害抚慰金两项请求，也不应当支持其主张。徐大章没有对(2008)惠中法民一终字第675号民事判决书申请过再审，说明其对原判决内容是认可的。因此，上诉人认为徐大章时隔十年后在本案中主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金，己超过诉讼时效且属于重复主张和一事不再理范畴。另外，一审判决对常规治疗药品费用用药时间没有扣减疗养期间时间30天，应该相应扣减此处时间。惠州市社会保险基金管理局博罗分局辩称：一审法院对答辩人是否为本案适格当事人问题的判决，查明事实清楚，适用法律正确。一、答辩人作为社会保险经办机构与被答辩人之间不是平等民事主体关系，不受民法调整。依照《中华人民共和国民法总则》第二条规定，民法调整平等主体的自然人、法人和非法人组织之间的人身关系和财产关系。而本案中，依照《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，答辩人作为博罗县的社会保险经办机构属于行政事业单位，提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。答辩人作为行政机构与两位被答辩人之间不是平等的民事主体关系，不受民事法律调整，因此，答辩人不是本案适格的被告。二、博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂以减少诉累为由，主张答辩人在民事诉讼中承担行政责任没有法律依据。按照《工伤保险条例》第四十六条第四项的规定，答辩人作为社会保险金的经办机构，应按照《工伤保险条例》的规定管理工伤保险基金的支出工作。徐大章提出的案涉款项是否符合工伤保险的行政给付条件，两位被答辩人应按照《工伤保险条例》及相关法律规定向答辩人提出书面申请：而时至今日，答辩人一直未收到书面申请。不管两被答辩人是否想答辩人提出书面申请，该申请行为受行政法律规范而不是民事法律。在被答辩人不符合法定行政给付的条件时，答辩人私自给付违反依法行政的基本原则。因此，在没有法律明确规定可以在民事诉讼中一并处理行政给付的情况下，两答辩人应就行政给付问题向答辩人另行主张，而不是要求在民事诉讼中一并解决。徐大章原审法院起诉请求：请求博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂支付：一、后续治疗费488173元（包括：1、常规检查费1677元；2、住院费用182496元；3、疗养费35000元；4、常规治疗药品费用219000元；5、双肺灌洗两次50000元）；二、医疗费8727.23元；三、交通费5000元；四、住院伙食补助费1400元；五、营养费700元；六、伤残赔偿金376843元；七、精神抚慰金60000元；八、司法鉴定费2500元的问题，以上共计943343.23元。原审法院认定事实：原告于2004年1月入职博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂，工作岗位：宝石切粒，工作期限：2004年1月至2006年11月、2007年3月至2007年6月。劳动关系终止时间：2007年6月。原告于2018年3月9日申请仲裁，博罗县劳动人事争议调解仲裁院作出博劳人仲案不字（2018）54号《不予受理通知书》，不予受理原告的申请。原告复查住院医疗费8727.23元、住院的交通费5000元、伙食费1400元、营养费700元、鉴定费2500元的问题。原告提交的证据：《工伤认定》、《复查鉴定结论书》《劳动能力鉴定结论》、《职业病诊断证明书》、《出院小结》及费用清单和发票、（2008）博法民一初字第113号民事判决书、（2008）惠中法民一终字第675号民事判决书、（2009）粤高法立民申字第424号民事裁定书、《不予受理通知书》《广东华标痕迹司法鉴定所法医临床司法鉴定意见》及鉴定费、交通费发票。被告蓝星宝石厂主张：后续住院费用每年住院时间视原告住院时间而定，最高不能超过60天；疗养费应当按3000-3500元之间认定；常规治疗药品费用，不应当按年计算，应当按月计算，应该扣除住院期间和疗养期间的时间，不应当重复计算用药时间。比如住院时间是1年2个月，常规用药应当支持10个月的用药时间；双肺灌洗应当根据原告的病情我方认定1次/年比较合适；原告重复主张精神抚慰金，已经过了诉讼时效；原告主张的伤残赔偿金在第一次起诉已经主张过，属于重复主张，不应当得到支持；交通费用应当以实际发生的交通票据为准。被告蓝星宝石厂向本院提交的证据：（2008）博法民一初字第113号民事判决书、《社保缴费证明》。被告博罗社保局主张：我局并非适格被告，理由是：本案是民事诉讼，且案由是劳动争议，争议双方应为劳动者与用人单位。我局作为经办社会保险业务的行政事业单位，与两被答辩人仅在办理、核发社会保险事项中发生行政法律关系，并没有参与到两被答辩人的劳动关系中。原告提起的诉请是民事赔偿，我局核发工伤保险待遇属于行政给付而非赔偿，二者性质完全不同。在民事诉讼中处理行政给付严重违反司法程序。核发工伤保险待遇是依申请的行政行为，两被答辩人都没有就本案中诉争的款项向我局提出过任何书面申请。被告蓝星宝石厂申请追加我局为本案被告没有任何法律依据，请法院驳回其对我局的请求。原审法院认为:一、关于原告请求后续治疗费488173元的问题。原告已于2007年9月21日被认定为工伤，2007年11月1日被鉴定为六级伤残，根据原告提交的《广东华标痕迹司法鉴定所法医临床司法鉴定意见》，原告请求后续治疗费包括：1、常规检查费167.7元/年；2、住院费用304.16元/天；3、疗养费3000-5000元/人/次；4、常规治疗药品费用40-60元/天；5、双肺灌洗25000元/次，建议灌洗两次。双方当事人对上述鉴定意见没有异议，结合原告的病情及年龄，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，对原告请求后续治疗费，本院酌情计算如下（其中常规治疗药品费用宜扣除住院费用时间）：1、常规检查费1677元：167.7元/年×10年；2、住院费用91248元：304.16元/天×30天×10年；3、疗养费35000元：3500元/×1次/年×10年；4、常规治疗药品费用167500元：50元/天×335天（365天-住院费用时间30天）×10年；5、双肺灌洗50000元：25000元/次×2次。以上合计345425元。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条规定“职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。”另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告请求伤残赔偿金符合法律规定，本院予以支持。原告在第一次起诉的时候，已经就伤残赔偿金提出请求，但本院作出的（2008）博法民一初字第113号民事判决书，以及惠州中院作出的（2008）惠中法民一终字第675号民事判决书均未对原告请求的残赔偿金进行裁判，责任不在原告。因此，被告蓝星宝石厂认为原告请求的残赔偿金已超过诉讼时效，理由不成立，本院不予采信。对原告请求的残赔偿金，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：37684.3元/年×20年×50%=376843元。二、关于原告请求的精神抚慰金6万元的问题。理由同上，原告在第一次起诉的时候，已经就精神抚慰金提出过请求，但本院作出的（2008）博法民一初字第113号民事判决书，以及惠州中院作出的（2008）惠中法民一终字第675号民事判决书均未对原告请求的残赔偿金进行裁判，责任不在原告。因此，被告蓝星宝石厂认为原告请求的精神抚慰金已超过诉讼时效，理由不成立，本院不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，结合本案实际，本院酌情支持40000元。三、被告博罗社保局是否为本案适格当事人问题。虽然被告蓝星宝石厂在本案中为被告原告购买了工伤保险，但是博罗社保局作为社会保险业务的行政管理单位，履行社会保险费用的申请受理、核发等行政管理职责。就工伤保险待遇而言，博罗社保局与被告蓝星宝石厂或者原告都不是平等的民事主体关系，而是行政管理关系。而本案是民事诉讼，因此，博罗社保局非本案适格被告。被告蓝星宝石厂可就与博罗社保局的工伤保险费用支付纠纷另行提起诉讼。四、原告请求的医疗费8727.23元、交通费5000元、住院伙食费1400元、营养费700元、鉴定费2500元，合计18327.23元，有相关证据证明，且被告方没有异议，本院予以支持。此款加上述后续治疗费345425元、残赔偿金376843元、精神抚慰金40000元，本院予以支持的原告请求的金额合计780595.23元。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十九条，《工伤保险条例》第三十条，《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十九条的规定，判决如下：一、被告博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂应在本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告徐大章780595.23元。二、驳回原告徐大章的其他诉讼请求。本院经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。另经查，广东华标痕迹司法鉴定所华标司鉴所[2018]法临鉴字第69号法医临床司法鉴定意见书中第五分析说明“住院费用：在合并症较重时建议住院治疗，壹期尘肺患者住院费平均每天为304.16元，实际住院时间视病情发展而定（一般为一个月）。疗养费：一年每人每疗养时间为一个月，费用3000－3500元”；该鉴定意见“被鉴定人徐大章的常规治疗药品费用为40－60元/天”。徐大章与博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂（该厂于2007年11月12日注销，业主蓝初兴、实际经营者蓝敬良）因劳动争议曾于2008年向广东省博罗县人民法院提起诉讼，广东省博罗县人民法院作出（2008）博法民一初字第113号民事判决，该判决：“本院认为：……原告请求赔偿残疾赔偿金和被抚养人生活费，依照《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》的规定，该两项赔偿项目作为职业病的工伤待遇是没有的，原告以广东省高级人民法院《关于审理劳动争议案件若干问题的解释》第二十八条的规定，主张按工伤保险待遇赔偿后，又按损害赔偿，因本案中原告的工伤保险待遇高于损害赔偿待遇，所以本案就不再计算损害赔偿了，就是计算了损害赔偿的数额，扣除了工伤待遇后也没有实际数额，所以本案没有计算损害赔偿项目”，判决：一、被告蓝初兴、蓝敬良连带赔偿70324.75元给徐大章；二、驳回徐大章的其他诉讼请求。蓝初兴、蓝敬良不服，上诉到本院，本院作出（2008）惠中法民一终字第675号民事判决书，该判决：“本院认为：……本案还应根据最高人民法院《关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五条、第二十八条的规定进行处理，依照上述相关的规定，确定原审原告徐大章损害赔偿的项目及数额为……”，判决：一、维持原判第二判项及受理费部分；二、变更原审判决第一项为：蓝初兴、蓝敬良连带赔偿298217.60元给徐大章。本院认为，本案系劳动争议纠纷，根据两上诉人在二审的上诉理由和答辩意见，原审判决双方无争议部分，本院予以确认。本案争议焦点为:一、博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂是否应支付残疾赔偿金和精神抚慰金给徐大章；二、博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂应支付给徐大章住院费用和常规治疗药品费用的计算和数额问题。关于博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂是否应支付残疾赔偿金的问题。徐大章与博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂发生劳动争议纠纷曾于2008年向广东省博罗县人民法院提起诉讼，徐大章就残疾赔偿金提出请求，对该请求事项，广东省博罗县人民法院作出（2008）博法民一初字第113号民事判决，该判决以“本案中原告的工伤保险待遇高于损害赔偿待遇，所以本案就不再计算损害赔偿了”作出了处理。对此，徐大章不服向本院提出上诉，本院作出（2008）惠中法民一终字第675号民事判决，该判决以“本案还应根据最高人民法院《关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五条、第二十八条的规定进行处理，依照上述相关的规定，确定原审原告徐大章损害赔偿的项目及数额为……”作出了处理。可见，徐大章请求的残疾赔偿金上述判决已作出处理。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十七条的规定，原审法院认为（2008）博法民一初字第113号民事判决及（2008）惠中法民一终字第675号民事判决未对徐大章请求的残疾赔偿金进行裁判，而作出判决，违反“一事不再理”的原则，应予纠正。徐大章重复起诉请求残疾赔偿金，本案不再审理。关于博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂是否应支付精神抚慰金的问题。徐大章第一次起诉时虽未请求精神抚慰金，但其一直患壹期矽肺疾病至今，现主张精神抚慰金并无超过诉讼时效，博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂以徐大章请求精神抚慰金已超诉讼时效，本院不予采信。原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条并结合实际情况，酌情支持精神抚慰金40000元，并无不妥，本院予以维持。关于博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂支付给徐大章住院费用和常规治疗药品费用的计算和数额问题。根据广东华标痕迹司法鉴定所华标司鉴所[2018]法临鉴字第69号法医临床司法鉴定意见书中第五分析说明“住院费用：在合并症较重时建议住院治疗，壹期尘肺患者住院费平均每天为304.16元，实际住院时间视病情发展而定（一般为一个月），疗养费：一年每人每疗养时间为一个月，费用3000－3500元”；该鉴定意见“被鉴定人徐大章的常规治疗药品费用为40－60元/天”。本案常规治疗药品费用与疗养时间及其费用并不冲突，原审法院根据华标司鉴所[2018]法临鉴字第69号法医临床司法鉴定意见书及结合实际情况，酌情确定每年住院时间为30天、常规治疗药品费用每年按335天（365天-住院费用时间30天）计算，即住院费用91248元（304.16元/天×30天×10年）、常规治疗药品费用167500元[50元/天×335天（365天-住院费用时间30天）×10年]，并无不妥，本院予以维持。为此，博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂应赔偿徐大章后续治疗费345425元、精神抚慰金40000元、医疗费8727.23元、交通费5000元、住院伙食费1400元、营养费700元、鉴定费2500元，合计403752.23元。综上所述，徐大章上诉请求不能成立，应予驳回；博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、变更广东省博罗县人民法院（2018）粤1322民初1775号民事判决第一判项为：博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂应在本判决发生法律效力之日起10日内赔偿徐大章403752.23元。二、维持广东省博罗县人民法院（2018）粤1322民初1775号民事判决第二判项。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案为劳动争议案件，二审免收受理费。本判决为终审判决。审判长  冯思华审判员  朱莉娜审判员  张斯姝二〇一八年六月十八日书记员  张云辉