山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0102民初6441号原告:张敬林，男，2013年1月3日出生，汉族，住济南市。法定代理人:黄传燕，女，1983年11月23日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人:刘玉军，山东豪才律师事务所律师。委托诉讼代理人:张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。被告:山东省千佛山医院，住所地济南市。法定代表人:孙洪军，院长。委托诉讼代理人:侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。委托诉讼代理人:张志伟，男，汉族，1976年2月5日出生，该院产科医师，住济南市。原告张敬林与被告山东省千佛山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张敬林的法定代理人黄传燕及委托诉讼代理人刘玉军、张鲁鹏，被告山东省千佛山医院的委托诉讼代理人侯梦溪、张志伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张敬林诉称，原告之母黄传燕因妊娠37周、胎膜早破到被告处待产，2013年1月3日，被告行剖宫产手术产下原告。原告出生后就呈现脑神经发育迟缓、大运动落后等症状，脑瘫的原因是黄传燕分娩及原告诊疗过程中存在错误，导致原告在污染羊水中严重缺氧造成脑瘫。原告父母不具备医疗知识，在后来原告的诊疗过程中才知道损害后果系被告医疗过错导致。根据鉴定的责任及标准，要求被告赔偿医疗费145803.95元（计算至2016年12月24日），护理费614436元（计算至2017年11月3日），住院伙食补助费50900元（计算至2016年12月24日），营养费36000元，交通费5000元，按40%的责任比例赔偿，赔偿数额为340856元。鉴定费20100元及诉讼费由被告承担。被告山东省千佛山医院辩称，被告在黄传燕、张敬林诊疗过程中不存在过错，符合医学操作规范。患者胎心监护正常，术前无窘迫表现。造成脑瘫的原因多种多样，包括先天性遗传因素。张敬林出生后属于正常婴儿，没有确认脑瘫的症状。原告的起诉已超过诉讼时效。要求驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年12月31日，孕妇黄传燕入住山东省千佛山医院待产，出现胎膜早破，缩宫素引产未成功，家属要求剖宫产。2013年1月3日行剖宫产手术，术中见羊水Ⅰ度污染，男婴即原告张敬林娩出，健康评分10分。同月8日，黄传燕出院，黄传燕医疗费共支出9937.8元。2013年7月9日开始，张敬林多次到齐鲁医院、济南市儿童医院门诊治疗其精神发育迟缓等疾病，门诊费用支出共计10407.43元。2015年2月4日至5月28日，张敬林因语言理解能力差、不能独自行走，在济南市儿童医院康复中心住院治疗，诊断为精神发育迟缓。治疗期间出现上呼吸道感染，医疗费支出30550.1元。2015年5月28日至9月26日，张敬林继续在济南市儿童医院康复中心住院治疗精神发育迟缓、先天性眼球震颤等疾病，医疗费支出40005.26元。2015年10月27日至12月31日，张敬林在济南市儿童医院康复中心住院治疗精神发育迟缓等疾病，医疗费支出17579.85元。2015年12月31日至2016年5月4日，张敬林在济南市儿童医院康复中心住院治疗精神发育迟缓及呼吸道感染等疾病，医疗费支出16774.91元。2016年7月12日至8月3日，张敬林在济南市儿童医院康复中心住院治疗精神发育迟缓及手足口病，医疗费支出4886.76元。2016年10月30日至12月24日，张敬林在济南市儿童医院康复中心住院治疗精神发育迟缓及支气管炎，医疗费支出15652.25元。经张敬林申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对山东省千佛山医院在黄传燕分娩及张敬林治疗过程中医疗行为的过错责任、张敬林护理期限等进行司法鉴定。2017年10月31日，北京明正司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：山东省千佛山医院在黄传燕生育过程中及张敬林出生后的医疗行为中存在过错，不能排除过错对张敬林产生了不利影响，建议过错与张敬林精神发育迟缓之间存在因果关系，因果关系类型为轻微至次要之间；张敬林的护理期限为24个月，营养期12个月，护理人数建议为1人。张敬林支出鉴定费20100元。山东省千佛山医院申请对张敬林在济南市儿童医院的6次住院医疗费数额中与精神发育迟缓有关的部分进行鉴定。2018年5月18日，经本院委托，山东大舜司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：张敬林在济南市儿童医院6次住院医疗费中，用于治疗与精神发育迟缓无关疾病的费用数额为2946.56元。其余住院医疗费均与治疗精神发育迟缓有关。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京明正司法鉴定中心的鉴定意见，山东省千佛山医院在黄传燕分娩及张敬林医疗过程中存在医疗过错，过错与张敬林的精神发育迟缓有因果关系。山东省千佛山医院对此提出的异议不成立，本院对北京明正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见予以采信。参考北京明正司法鉴定中心的鉴定意见，山东省千佛山医院对张敬林的精神发育迟缓承担部分赔偿责任，本院酌定赔偿比例为30%。双方对本案原告的起诉是否超过了诉讼时效有争议。2013年7月9日开始,张敬林因出现精神发育迟缓到医院治疗，张敬林自认2016年5月份始得知其精神发育迟缓可能是出生环节导致，即自2016年5月开始张敬林知道精神发育迟缓的侵权人为山东省千佛山医院。诉讼时效自权利人知道或应当知道其权利受到侵害并知道侵权义务人开始计算，本案诉讼时效自2016年5月开始，原告张敬林的起诉未超出诉讼时效。张敬林在济南市儿童医院、齐鲁医院治疗精神发育迟缓及呼吸道感染等疾病，医疗费共支出135856.56元。双方对医疗费中涉及精神发育迟缓部分的数额有争议，经山东大舜司法鉴定所鉴定，张敬林用于治疗与精神发育迟缓无关疾病的费用共计为2946.56元，其余医疗费均与治疗精神发育迟缓有关，本院予以确认。山东省千佛山医院应赔偿张敬林截止到2016年12月24日的医疗费39873元。黄传燕生育过程中产生的医疗费，黄传燕可另行主张，本案中不予处理。根据北京明正司法鉴定中心的鉴定意见，张敬林病情需1人护理24个月。参照山东省2016年在岗职工平均工资，张敬林所需护理费数额为127124元，山东省千佛山医院应赔偿护理费38137.2元。张敬林住院治疗共计501天，按每天100元的标准，张敬林住院伙食补助费数额为50100元，山东省千佛山医院应赔偿截至2016年12月24日的住院伙食补助费15030元。张敬林主张交通费数额为5000元，数额合理，山东省千佛山医院应赔偿交通费1500元。经鉴定张敬林营养期限12个月，张敬林主张营养费数额为36000元，数额过高，本院酌定营养费数额为10000元，山东省千佛山医院应赔偿张敬林营养费3000元。张敬林申请进行司法鉴定支出鉴定费20100元，由山东省千佛山医院按比例赔偿6030元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：?一、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿医疗费39873元。二、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿住院伙食补助费15030元。三、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿护理费38137.2元。四、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿交通费1500元。五、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿营养费3000元。六、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内向原告张敬林赔偿鉴定费6030元。七、驳回原告张敬林的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6710元，由原告张敬林负担4340元，被告山东省千佛山医院负担2370元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于济南市中级人民法院。审 判 长  张在华人民陪审员  贾 爽人民陪审员  刘惠英二〇一八年六月八日书 记 员  王丹凤