山东省菏泽市牡丹区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁1702民初6302号原告：陈瑞英，女，1944年4月30日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。原告：刘红梅，女，1965年3月10日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。原告：刘红霞，女，1967年5月26日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。原告：刘宏燕，女，1973年8月3日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。原告：刘宏志，男，1975年6月4日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：陈振兵，山东信法律师事务所律师。被告：菏泽市立医院，住所地：菏泽市牡丹区曹州路2888号。法定代表人：赵利华，院长。委托诉讼代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。原告陈瑞英、刘红梅、刘红霞、刘宏燕、刘宏志与被告菏泽市立医院（以下简称市立医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年12月18日立案后，依法适用普通程序，于2018年6月5日公开开庭进行了审理。原告刘红梅及五原告的委托诉讼代理人陈振兵、被告市立医院的委托诉讼代理人马万涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈瑞英、刘红梅、刘红霞、刘宏燕、刘宏志向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费15000元、护理费1310元、住院伙食补助费1040元、死亡赔偿金45354元、丧葬费17654元、交通费2000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元，共计147358元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年9月25日，原告亲属刘某因患感冒到被告处进行治疗，入院诊断为肺占位××变（右）、贲门恶性肿瘤（术后）、慢性支气管炎，原告亲属遂住院治疗。经过一系列检查，被告下达刘某病情诊断是肺癌，声称经过专家会诊讨论在本院可以进行手术治疗。原告考虑到亲属刘某年龄比较大，担心被告手术做不好，想转院去济南治疗，被告的医生李林声称这种病症已经做过很多了，如果不相信本院的诊疗水平可以由院方请专家过来做手术。随后，被告将刘某的病历等材料发到上海中山胸外科医院，给予回复是手术可以做，并于2017年10月9日进行了手术。2017年l0月15日，也就是手术后第七天下午，原告亲属突然出现胸闷、心律加快症状，值班医生李岩随即给注射强心针药品，病情随即好转，第二天上午8时30分许，又一次出现胸闷、心律加快症状，李岩随即又给注射强心针药品并有所好转。2017年10月18日又持续出现胸闷、心律加快症状，刘某本人就要求心内科专家进行会诊，经专家会诊决定抽血化验，然后同样注射强心针药品，病症有所好转。至2017年10月20日上午8点10分左右，刘某突然出现胸闷、心律加快症状，值班医生李林用手托起刘某的后背用听诊器听，前胸还末听完患者就出现不正常的生理反应，接着李林用双手按压刘某的前胸，刘某惨叫一声后就不动了，随后脉搏也停止了跳动。原告认为，导致刘某死亡后果的原因与被告诊疗过程中的救治方法不得当、治疗不及时有因果关系，住院期间未对刘某进行全面、有效、细致的检查，特别是在持续出现胸闷、心律加快症状的情况下，并未及时采取有效和针对性的治疗方案，以致于错失最佳治疗时机。特别是在最后突然出现胸闷、心律加快症状时，被告进行紧急救治方法的合理性、得当性值得怀疑，在当时紧急关头没有采取注射强心针进行急救而是单纯采取听诊、按压等物理抢救方法进行。被告的医疗过错给原告造成了难以弥补的严重伤害和精神创伤，被告应对其诊疗活动中的过错行为负责并承担赔偿责任。市立医院辩称，原告所述不属实，我院对患者诊断正确，手术操作符合规范和常规，不存在不足。原告亲属死亡后未进行法医病理司法鉴定，死亡原因无法明确，应以我院病历记载为准。原告诉讼请求赔偿额过高，没有事实和法律依据，依法不应得到支持。本院经审理认定事实如下：五原告亲属刘某，1943年2月11日出生，农村居民，因病于2017年9月25日到被告处住院治疗治疗，入院诊断为肺占位××变（右）、贲门恶性肿瘤（术后）、慢性支气管炎伴肺气肿，后经活检病理示鳞状上皮原位癌，于2017年10月9日行肺叶切除术伴淋巴结清扫术。2017年10月20日上午病情加重，经紧急救治后去世。治疗期间，刘某住院25天，花医疗费68082.60元，基本医疗保险统筹结算及民政救助后，实际个人承担21310.49元。住院期间护理人员为刘某女儿刘宏燕、儿子刘宏志，二人均为城镇户口。2017年12月14日，五原告对刘某的死亡与被告的诊疗行为是否存在因果关系及过错参与度大小申请司法鉴定，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心进行了鉴定，并出具了（京）法源司鉴［2018］医鉴字第64号鉴定意见书，鉴定意见为“菏泽市立医院在对被鉴定人刘某的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害结果之间的原因力因果关系程度，从技术鉴定立场评价建议介于次要～同等因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。被鉴定人死亡后未经尸体解剖检验的责任归属需由法庭审理明确，并在此基础上综合确定民事赔偿程度”，原告支出鉴定费15000元。菏泽市立医院长期医嘱记录单显示，2017年9月25日入院医嘱为二级护理，普通饮食，2017年10月9日术后为一级护理，普通饮食，2017年10月11日为二级护理。另查明，菏泽市国家工作人员出差生活补助标准为80元/天，2018年山东省农村居民人可支配收入为15118元，城镇居民人均可支配收入为36789元，城镇非私营单位从业人员年平均工资68081元。上述事实有当事人陈述、庭审笔录、司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书，认定市立医院存在诊疗过错，应承担一定比例责任，根据市立医院的过错程度，以承担40%的责任为宜。原告的具体经济损失数额，本院确认如下：医疗费21310.49元，护理费2519.79元（36789元/年÷365天×25天），住院伙食补助费2000元（80元×25天），死亡赔偿金90708元（15118元×6年），丧葬费34040.50元（68081元÷2），鉴定费15000元。关于交通费，原告举证损失为1000元，根据法律规定，应以就医或转院治疗发生的实际费用为准，结合本案实际，酌情认定为600元。以上各项合计为166178.78元（21310.49元+2519.79元+2000元+90708元+34040.50元+15000元+600元），市立医院应负担66471.51元（166178.78元×40%）。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持，就精神损害抚慰金的数额，结合本案实际情况及市立医院的过错，本院酌定为30000元。原告过高部分的诉讼请求，因证据不足以支持其诉请，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、菏泽市立医院赔偿陈瑞英、刘红梅、刘红霞、刘宏燕、刘宏志医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费共计66471.51元，赔偿精神损害抚慰金30000元，上述合计96471.51元，限判决生效后十日内履行完毕。二、驳回陈瑞英、刘红梅、刘红霞、刘宏燕、刘宏志过高部分的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3247元，由陈瑞英、刘红梅、刘红霞、刘宏燕、刘宏志负担1900元，菏泽市立医院负担1347元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 长  吴延民人民陪审员  郭学海人民陪审员  朱建东二〇一八年六月十五日书 记 员  郭 磊