浙江省绍兴市越城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0602民初1240号 原告：王代霞，女，1924年6月6日出生，汉族，住绍兴市越城区。 委托诉讼代理人：钱世清（原告儿子），住绍兴市越城区。 委托诉讼代理人：许新华，浙江兴绍律师事务所律师。 被告：周峰，男，1992年4月7日出生，汉族，住绍兴市柯桥区。 被告：周苗兴，男，1965年6月15日出生，汉族，住绍兴市柯桥区，亦系被告周峰委托诉讼代理人。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司，住所地绍兴市柯桥区柯桥现代大厦1幢0105、0106、0801、0901室。 负责人：祝建国，系总经理。 委托诉讼代理人：沈颖，女，系公司员工。 委托诉讼代理人：谭钰婷，浙江德顺律师事务所律师。 第三人：绍兴市越城区社会保险事业管理服务中心，住所地绍兴市马臻路45号。 负责人：蒋坚，系主任。 委托诉讼代理人：马健，浙江大公律师事务所律师。 原告王代霞与被告周峰、周苗兴、中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司（以下简称“人保公司”）、第三人绍兴市越城区社会保险事业管理服务中心（以下简称“社保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月23日立案后，依法适用简易程序于2018年6月7日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人钱世清、许新华，被告周苗兴（亦作为周峰委托诉讼代理人）、人保公司委托诉讼代理人谭钰婷，第三人社保中心委托诉讼代理人马健到庭参加诉讼。本案鉴定期间为2018年2月13日至同年4月26日。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、被告周峰、周苗兴支付原告因交通事故造成医疗费损失89761.3元、护理费63608.2元、营养费4500元、住院伙食补助费11400元、交通费723元、残疾赔偿金70778.05元、精神抚慰金25000元、司法鉴定费2400元，后续两年的护理依赖112770.40元，计380940.95元，由被告人保公司在保险责任范围内予以优先赔偿；二、本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2017年2月18日10时49分，被告驾驶一辆号牌为浙Ｄ×××××别克小型轿车，在绍兴市越城区猫屎咖啡附近地方时与由东向西的行人即原告发生碰撞后又发生碾压，致原告受伤的交通事故，经核实该车车主系被告周苗兴。此交通事故于2017年3月24日由绍兴市公安局越城公安分局越城交警大队《道路交通事故认定书》认定，被告周峰承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后于2017年2月18日被送入绍兴市人民医院救治，经医院初步诊断，原告“左股骨粗隆骨折、左侧肱骨近端骨折、腰椎骨折、左侧骶骨骨折、右侧耻骨骨折、右侧多发肋骨骨折伴创伤性湿肺、左手挫裂伤”需住院治疗。绍兴市人民医院对原告伤势进行对症治疗，在住院26天后绍兴市人民医院认为原告需转院进一步治疗，原告子女遂于2017年3月15日办理了出院手续，住院期间原告治疗费用由被告周峰、周苗兴垫付。2017年3月16日，原告转入绍兴文理学院附属医院继续治疗至2017年11月20日出院，共住院250天。2017年11月7日，原告伤势经绍兴文理学院司法鉴定中心司法鉴定，原告2017年2月18日交通事故致左侧第2-10肋骨骨折、左股骨粗隆间骨折、骨盆骨折、左肱骨近端骨折等，胸部损伤致8肋以上骨折，该损失已构成道路交通事故九级伤残，遗留骨盆畸形愈合，该损伤后遗症已构成道路交通事故十级伤残，遗留左上肢丧失功能10%以上，该损伤后遗症已构成道路交通事故十级伤残，遗留双下肢长度相差2CM以上，该损伤的后遗症已构成道路交通事故十级伤残，经核实，被告周苗兴车辆在被告人保公司投保。由于被告周峰倒车过程的疏忽大意，导致本来生活基本自理的原告要求完全依赖才能生存，目前原告还在住院治疗中，原告为维护自身合法权益，诉至法院。 被告周峰、周苗兴辩称，没有意见。 被告人保公司辩称，对交通事故发生及责任认定无异议，肇事车辆在保险公司投保交强险、商业三者险100万元及相应的不计免赔。在本案中保险公司已垫付1万元医疗费，对原告主张的各项费用，原告自行委托鉴定时间为2017年10月27日，因此认为在该次鉴定时治疗已经终结，故此后的医疗费保险公司不予认可。并且原告主张的医疗费中存在非医保费用、伙食费以及统筹支付47407.15元，该笔费用保险公司不予承担。原告主张的护理费因为通过法院重新鉴定，保险公司认为护理期过长、标准过高，认可至2017年7月27日的护理时间。对于营养、伙食的时间没有意见，标准应为20元每天。交通费过高，具体由法院依法判决。残疾赔偿金对伤残等级没有意见，但应按旧标进行计算。对城农标应当庭提供非农户口本。精神抚慰金过高。司法鉴定费保险公司不予承担。后续的护理依赖费用经过鉴定，鉴定机构认为不适宜评定护理依赖，故保险公司不予认可。 第三人社保中心辩称，原告当庭明确诉讼请求治疗费用截至2018年2月14日，故第三人计算了自2017年11月20日至2月14日止的社保统筹费用（含个人本年及历年余额）为35169.59元。自2018年2月15日至3月30日期间的费用待原告再行主张后予以扣除。 本院经审理查明：2017年2月18日10时49分，被告周峰驾驶一辆号牌为浙Ｄ×××××别克牌小型轿车，在绍兴市越城区猫屎咖啡地方时，与由东向西行走的行人王代霞发生碰撞后又发生碾压，造成王代霞受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告周峰承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至绍兴市人民医院治疗，于2017年3月15日出院，被告周苗兴垫付医疗费19621.38元、护理费4200元，被告人保公司垫付医疗费10000元。2017年3月16日至2017年7月17日、2017年7月17日至2017年11月20日、2017年11月20日至2017年12月8日（医保基金支付5519.9元），2017年12月8日至12月24日（医保基金支付6254.42元）、2017年12月24日至2018年1月11日（医保基金支付5345.02元）、2018年1月11日至2018年1月27日（医保基金支付3357.14元）、2018年1月27日至2018年2月14日（医保基金支付7107.67元）期间，原告均在绍兴文理学院附属医院住院治疗，其中部分住院医疗费用由医保基金统筹支付。2017年11月7日，原告伤情经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，确定原告因本次交通事故损失已构成一个九级伤残，三个十级伤残，伤后所需的营养期限为150日。原告为此支付鉴定费2400元。案件审理过程中，原告申请对其护理依赖进行鉴定，被告人保公司申请对原告伤后护理期限、医疗费用与交通事故的关联性进行鉴定，本院经委托绍兴明鸿司法鉴定所和畅堂分所鉴定，该机构于2018年4月19日出具鉴定报告，鉴定结论载明：1、被鉴定人王代霞2017年2月18日的交通事故伤后所需的护理期限拟为实际住院天数；2、被鉴定人王代霞本次交通事故造成的躯体伤残，不符合护理依赖定义之规定，不适宜评定护理依赖程度；3、被鉴定人王代霞伤后在医院住院期间的医疗费与本次交通事故之间存在关联性，未见明显不合理的医疗现象，交通事故损伤参与度拟为100%。本院于2018年5月15日发函绍兴明鸿司法鉴定所和畅堂分所要求其明确鉴定意见第1、3项所指向的具体护理期限和医疗费期间。该机构于2018年5月24日回函本院，其中载明：1、鉴定结论第1项伤后护理期限的具体日期为2017年2月18日至2018年2月14日止；2、鉴定结论第3项中的医疗费具体指2017年2月18日至2018年2月14日的所有医疗费。 另查明，肇事车辆浙Ｄ×××××小型轿车在被告人保公司处投保交强险和商业三者险100万元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。被告周苗兴在向被告人保公司就肇事车辆投保时，在投保单中书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。 经本院核定，原告因本次交通事故造成的损失如下：医疗费（扣除伙食费）118577.28元、住院伙食补助费10860元、营养费4500元、护理费60277.16元、伤残赔偿金66639.3元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2400元、交通费723元，合计273976.74元。 以上事实由原告提供的事故认定书1份、保单复印件2份、驾驶证复印件1份、行驶证复印件1份、入院记录7份、出院记录7份、费用清单7份、住院医疗发票7份、医疗证明1份、检查报告2份、报纸1份、鉴定意见书1份、鉴定费发票1份、交通费发票1组、户口本复印件1份、被告周苗兴提供的医疗费发票3份、费用清单1组、护理费收据1份、被告人保公司提供的人员伤亡费用审核单2份、投保单1份、商业保险条款复印件1份以及原、被告的庭审陈述予以证实。 本院认为，公民的人身权和财产权受法律保护，侵犯他人人身和财产权益的应当承担民事责任。本案交通事故经交警部门认定事实并作出责任认定，双方当事人均无异议，本院依法予以认定。原告主张的赔偿项目中，医疗费中的伙食费与其主张的住院伙食补助费属重复主张，本院就该部分予以扣除。住院伙食补助费根据原告实际住院天数362天（2017年2月18日至2018年2月14日）予以确定。护理费，被告周苗兴提供的收据载明原告第一次住院期间的护理费为4200元，此后的护理费根据法律规定以上一年度在岗职工平均工资标准予以确定。伤残赔偿金原告计算有误，本院予以纠正。原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情予以调整。原告主张的后续两年的护理依赖费用112770.40元，因鉴定意见书中载明原告不适宜评定护理依赖程度，故原告上述主张未有证据予以证明，本院就该费用不予支持。原告主张的其他费用，合法有据，本院予以支持。被告人保公司辩称非医保费用不予理赔的意见，本院认为，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，虽人保公司提供的商业保险条款中已载明“超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，且被告周苗兴已在免责事项说明书中签字确认，但被告人保公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院就其上述辩称意见不予采纳。被告人保公司辩称鉴定费不予理赔的意见，于法无据，本院不予采纳。被告人保公司辩称护理时间过长的意见，与鉴定意见书相悖，本院亦不予采信。被告人保公司辩称残疾赔偿金应按2016年城镇居民人均可支配收入标准予以计算的意见，根据法律规定，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入予以计算，现原告于2018年向本院起诉，故可依法适用2017年标准，对被告上述意见，本院不予采纳。综上，原告因本次交通事故造成的经济损失合计273976.74元。因肇事车辆在被告人保公司处投保交强险和商业三者险以及不计免赔险，故原告在保险限额范围内的合理损失应由被告人保公司直接赔付。经计算后，确定被告人保公司应在交强险范围内赔偿给原告120000元，在商业险范围内赔偿给原告153976.74元，扣除被告周苗兴垫付的23821.38元、人保公司垫付的10000元，被告人保公司尚应赔偿给原告240155.36元，并返还给被告周苗兴23821.38元。因原告在2017年11月20日至2018年2月14日住院期间的医疗费27584.15元通过医保基金账户支付，根据社会保险法第三十条之规定，应当由第三人支付的费用不纳入基本医疗保险基金支付范畴，故为免诉累，上述赔偿给原告的款项中属统筹支付部分由被告人保公司直接返还给第三人社保中心，但其中属原告个人本年及历年账户结余部分，性质上应当属原告个人所有，故该部分不予返还。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司应于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告王代霞212571.21元，并返还给被告周苗兴23821.38元、返还给第三人绍兴市越城区社会保险事业管理服务中心27584.15元； 二、驳回原告王代霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取3507元，由原告王代霞负担985元，由被告周峰负担2522元，由被告周峰负担部分应于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  韩咪竹 二〇一八年六月十一日 书记员  沈 敏 附页： 《中华人民共和国民法总则》 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 ?*MERGEFORMAT?-2-?