贵州省岑巩县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔2626民初466号原告：杨凤菊，女，1968年12月7日出生，侗族，小学文化，务农，贵州省岑巩县人，住贵州省岑巩县。委托诉讼代理人，袁洁延，贵州法宗律师事务所专职律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司，统一社会信用代码91430100663997593H，住所湖南省长沙市天心区芙蓉南路一段**（彩虹都家园）办公楼**。负责人：吴传辉，系该公司总经理。委托诉讼代理人，吴彦琳，湖南五溪律师事务所专职律师。被告：谭宗甫，男，1961年6月8日出生，汉族，初中文化，务工，湖南省浏阳市人，现住贵州省岑巩县（贵州古枫烟花爆竹有限责任公司厂房内）。被告：尚汉祥，男，1964年11月7日出生，汉族，小学文化，务农，贵州省岑巩县人，住贵州，住贵州省岑巩县iv>原告杨凤菊与被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称“联合保险公司”）、谭宗甫、尚汉祥机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨凤菊及其委托诉讼代理人袁洁延、被告联合保险公司的委托诉讼代理人吴彦琳、被告谭宗甫及尚汉祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨凤菊向本院提出诉讼请求：1、杨凤菊的医疗费33536.26元（含出院后牙齿修复费用9800.00元与谭宗甫垫付的14500.00元）、误工费43050.50元、住院伙、住院伙食补助费16800、护理费9628.00元、营养费4500.00元、伤残赔偿金17738.00元、后续治疗费9000.00元、精神损害抚慰金5000.00元、交通费2000.00元、鉴定费1900.00元，合计143152.76元，判令联合保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿122000.00元；2、对超出第三者责任强制保险限额部分21152.76元，判令联合保险公司与尚汉祥按责任比例承担赔偿责任；3、案件受理费由联合保险公司承担。事实与理由：2018年8月19日17时20分，谭宗甫驾驶湘Ａ×××**号小型轿车由岑巩县天星乡河塘村往天星乡孔塘村方向行驶，当车行驶至贵州古枫烟花爆竹有限责任公司（炮火厂）门口时，与尚汉祥驾驶的普通二轮摩托车发生刮擦，造成两车不同程度受损、摩托车驾驶员尚汉祥及乘坐人杨凤菊受伤的道路交通事故。经交警部门认定，谭宗甫承担此次事故的主要责任，尚汉祥承担此次事故的次要责任，杨凤菊无责任。谭宗甫驾驶的湘Ａ×××**号小型轿车在联合保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，本次交通事故发生在保险期间内。杨凤菊受伤后，被送至岑巩县人民医院住院治疗168天，出院诊断为：1、右肱骨外科颈骨折；2、右额部皮肤裂伤；3、牙齿断裂。杨凤菊因本次交通事故受伤，花费医疗费38236.26元，其中谭宗甫垫付14500.00元，尚汉祥垫付13000.00元。岑巩县人民医院疾病证明书载明，杨凤菊出院时牙齿断裂未进行补牙治疗。2019年3月20日，经贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所鉴定，杨凤菊因右肱骨外科颈粉碎性骨折，经手术治疗后遗留右肩关节活动受限，评定为十级伤残，误工期评定为270日、护理期评定为90日、营养期评定为90日，杨凤菊右肱骨内固定取出术医疗费评定为8000.00-10000.00元。2019年4月6日，杨凤菊在岑巩县鑫星口腔诊所进行牙齿修复治疗，对13、12、11、21四颗牙齿进行赛瓷全瓷全冠永久性修复，共花费修复治疗费9800.00元。杨凤菊因本次交通事故产生医疗费、误工费等经济损失，因各被告拒不履行赔偿责任，为维护自身合法权益，特向人民法院提起上述诉讼。联合保险公司辩称，对本次交通事故的发生经过及交警部门的责任认定无异议；谭宗甫驾驶的湘Ａ×××**号小型轿车在该公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险及不计免赔保险，第三者责任商业保险赔偿限额为100万元，本次事故发生在保险期间内；杨凤菊主张的牙齿修复治疗费9800.00元，金额过高，应按每颗牙齿1000.00元标准计算，牙齿修复治疗费共计赔偿4000.00元；杨凤菊主张误工期270日，期限过长，误工期应计算至杨凤菊定残之日，即按210日计算；营养费按20元每天计算，精神损害抚慰金按2000.00元计算，后续治疗费按8000.00元计算，交通费按500.00元计算；杨凤菊治疗花费的××、××检查费和心肺功能测定费，与本次事故无关，以及非医保用药费用应予扣除；鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿范围，应由当事人按责任比例承担。谭宗甫辩称，对本次交通事故的发生经过及交警部门的责任认定无异议；其驾驶的湘Ａ×××**号小型轿车在联合保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险及不计免赔保险，第三者责任商业保险赔偿限额为100万元，本次事故发生在保险期间内，应由联合保险公司在保险赔偿限额内承担责任；杨凤菊住院治疗期间，谭宗甫已先行垫付医疗费用14500.00元，该费用要求在本案中一并处理。尚汉祥辩称，对本次交通事故的发生经过及交警部门的责任认定无异议；杨凤菊住院治疗期间，尚汉祥已先行垫付医疗费用13000.00元，该费用要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2018年8月19日17时20分，谭宗甫持C1型驾驶证驾驶湘Ａ×××**号小型轿车由岑巩县天星乡河塘村炮火厂往天星乡孔塘村方向行驶，当车行至炮火厂门口时，与尚汉祥持E型驾驶证驾驶的贵Ｈ×××**号普通二轮摩托车发生刮擦，造成两车不同程度受损、摩托车驾驶员尚汉祥及摩托车乘坐人杨凤菊受伤的道路交通事故。经岑巩县公安局农村片区交通警察三中队认定，谭宗甫承担此次事故的主要责任，尚汉祥承担此次事故的次要责任。杨凤菊受伤后，被送至岑巩县人民医院住院治疗168天，出院诊断为：1、右肱骨外科颈骨折；2、右额部皮肤裂伤；3、牙齿断裂。杨凤菊因本次交通事故受伤，花费医疗费38236.26元，其中谭宗甫垫付14500.00元，尚汉祥垫付13000.00元。岑巩县人民医院疾病证明书载明，杨凤菊住院期间由其子照顾起居，牙齿断裂未进行补牙治疗。2019年3月20日，经贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所鉴定，杨凤菊因右肱骨外科颈粉碎性骨折，经手术治疗后遗留右肩关节活动受限，评定为十级伤残，误工期评定为270日、护理期评定为90日、营养期评定为90日，杨凤菊右肱骨内固定取出术医疗费评定为8000.00-10000.00元。2019年4月6日，杨凤菊在岑巩县鑫星口腔诊所进行牙齿修复治疗，对13、12、11、21四颗牙齿行赛瓷全瓷全冠永久性修复，共花费修复治疗费9800.00元。另查明，谭宗甫系湘Ａ×××**号小型轿车的登记所有人，谭宗甫为该车在联合保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险及不计免赔险，第三者责任商业保险赔偿限额为1000000.00元，本次交通事故发生在保险期间内。上述事实，有当事人提交的身份证、营业执照副本、法人身份证明、道路交通事故认定书、住院病历材料、疾病证明书、收费发票及费用清单、司法鉴定意见书、保险单、机动车行驶证以及当事人在庭审中一致的陈述在卷佐证，本院予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故系谭宗甫与尚汉祥的混合过错导致，经交警部门认定，谭宗甫承担此次事故的主要责任，尚汉祥承担此次事故的次要责任，各方当事人对此均无异议，本院予以确认，故谭宗甫与尚汉祥应承担由此产生的民事赔偿责任。综合本次事故发生的原因、双方的过错大小，本院酌定谭宗甫承担70%的民事赔偿责任，尚汉祥承担30%的民事赔偿责任。因谭宗甫驾驶的车辆在联合保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任的相关规定由侵权人予以赔偿……”的规定，联合保险公司应首先在机动车第三者责任强制保险限额内承担赔偿责任，超出机动车第三者责任强制保险限额部分，由联合保险公司在第三者责任商业保险限额内承担70%的赔偿责任、由尚汉祥承担30%的赔偿责任，超出第三者责任商业保险限额部分由谭宗甫承担。根据杨凤菊的诉讼请求和法定赔偿标准，本案的赔偿项目具体计算如下：1、医疗费，杨凤菊住院治疗，花费医疗费38236.26元（其中谭宗甫垫付14500.00元，尚汉祥垫付13000.00元），有正式收费发票、费用清单和病历材料相互佐证，本院予以确认。联合保险公司辩称，杨凤菊治疗花费的××、××检查费和心肺功能测定费，与本次事故无关，以及非医保用药费用应予扣除。因联合保险公司未能举证说明在医保用药范围内的用药替代方案及其具体费用，且经庭审释明，也未就相关费用的必要性申请鉴定，对其抗辩意见，本院不予采信。2019年4月6日，杨凤菊在岑巩县鑫星口腔诊所进行牙齿修复治疗，对13、12、11、21四颗牙齿行赛瓷全瓷全冠永久性修复，共花费修复治疗费9800.00元。联合保险公司提出牙齿修复治疗费过高，应按每颗牙齿1000.00元标准计算，牙齿修复治疗费共赔付4000.00元。本院认为，杨凤菊因本次交通事故致牙齿断裂，岑巩县人民医院疾病证明书载明，杨凤菊出院时牙齿断裂未进行补牙治疗，杨凤菊进行牙齿修复（补牙治疗）是客观所需，对牙齿修复治疗费9800.00元，有正式医疗收费发票和病历材料及收费项目明细相互佐证，本院予以确认。联合保险公司虽提出异议，但未能举证证实该笔费用非治疗必需，对联合保险公司的意见，本院不予采信。本院确认杨凤菊因本次事故产生的医疗费用合计48036.26元(38236.26元+9800.00元)。2、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。杨凤菊根据鉴定意见，主张误工期270日。联合保险公司提出杨凤菊的误工时限过长，应计算到杨凤菊定残之日止，按210日计算。本院认为，贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所及有关鉴定人员具有合法资质，其根据杨凤菊多处受伤情况、治疗及恢复情况，综合评定杨凤菊损伤后的误工时限为270日，符合评定标准，鉴定程序合法，该鉴定意见应予采信。联合保险公司未举证证实该鉴定意见存在不合理，故本院对联合保险公司的抗辩意见不予支持。杨凤菊受伤前的职业为务农，其未提供充分证据证实具体收入情况，参照贵州省统计部门公布的上一年度“农、林、牧、渔业”平均工资58198元/年计算，误工费为43050.58元（58198元/年÷365天×270天），杨凤菊主张43050.50元，本院予以支持。3、住院伙、住院伙食补助费地国家机关工作人员出差伙食补助标准县内每天50元计算，住院伙，住院伙食补助费为8400（168天×50元/天），杨凤菊主张超出的部分，本院不予支持。4、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。杨凤菊未举证证实护理人员的收入状况，参照贵州省统计部门公布的上一年度“居民服务、维修和其他服务业”平均工资38568元/年标准计算，根据杨凤菊的伤情结合鉴定意见，本院确定护理期限为90日，护理费为9509.92元（38568元/年÷365天×90天），杨凤菊主张超出的部分，本院不予支持。5、营养费，根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，根据杨凤菊的伤情结合鉴定意见，本院确定营养期限为90日，按30元每天计算，营养费为2700.00元（30元/天×90天），杨凤菊主张超出的部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。杨凤菊的伤情评定为十级伤残，其受伤前系农村居民，职业为务农。杨凤菊主张残疾赔偿金17738.00元（8869.00元/年×20年×10%），符合法律的规定，且各方当事人均无异议，本院予以确认。7、后续治疗费，杨凤菊因本次交通事故致右肱骨外科颈粉碎性骨折，经手术置有内固定物，鉴定意见评定杨凤菊右肱骨内固定取出术医疗费为8000.00-10000.00元，结合杨凤菊的伤情，并参照鉴定意见，对杨凤菊取出内固定物的后续治疗费，本院酌情支持9000.00元。8、精神抚慰金，杨凤菊因本次交通事故受伤，构成十级伤残，给杨凤菊及其家人造成一定程度的精神痛苦。杨凤菊主张精神抚慰金5000.00元，联合保险公司认可2000.00元，结合本案实际情况，本院酌情支持2000.00元。9、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。杨凤菊主张交通费2000.00元，但未能提供有效证据证实，根据其出院后复查及做鉴定的实际需要，本院酌情支持500.00元。10、鉴定费1900.00元，有鉴定机构的正式收费发票及司法鉴定意见书相互佐证，本院予以确认。因此，杨凤菊在本次交通事故中产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计为142834.68元。本次交通事故造成杨凤菊的各项经济损失142834.68元，由联合保险公司在湘Ａ×××**号小型轿车投保的第三者责任强制保险限额内先行赔付杨凤菊122000.00元。杨凤菊的各项损失不足部分为20834.68元（142834.68元-122000.00元）。根据赔偿责任比例，谭宗甫应当承担14584.28元（20834.68元×70%），由联合保险公司在湘Ａ×××**号小型轿车投保的第三者责任商业保险限额内承担赔付责任，尚汉祥应当承担6250.4元（20834.68元×30%）。联合保险公司应在第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内共赔付杨凤菊136584.28元（122000.00元+14584.28元）。为保障交通事故中的受伤人员能够获得及时救治，鼓励和倡导侵权人于交通事故发生后积极为受伤人员垫付医疗费用，并在诉讼程序中为侵权人依法追索其垫付的费用提供便捷的解决方案，也为便于案件的整体结算和减少当事人的诉累。本院将谭宗甫向杨凤菊垫付的14500.00元医疗费从联合保险公司赔付给杨凤菊的赔付款中减扣，直接确定由联合保险公司赔付给谭宗甫14500.00元，即联合保险公司在本案中实际应赔付杨凤菊122084.28元（136584.28元-14500.00元）。尚汉祥应赔偿杨凤菊6250.4元，尚汉祥为杨凤菊垫付医疗费13000.00元，折抵后，杨凤菊还应当返还尚汉祥6749.6元。综上，杨凤菊的诉讼请求，部分合法。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司在湘Ａ×××**号小型轿车投保的机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内赔付杨凤菊因本次交通事故产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计122084.28元，限本判决生效之日起十五日内支付；二、由中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司赔付谭宗甫14500.00元，限本判决生效之日起十五日内支付；三、由杨凤菊返还尚汉祥垫付的医疗费6749.6元，限本判决生效之日起十五日内支付；四、驳回杨凤菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1016.00元，减半收取508.00元，由谭宗甫承担355.60元，由尚汉祥承担152.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。审判员  严进二〇一八年六月二十八日法官助理欧国平书记员杨林建