云南省孟连傣族拉祜族佤族自治县人民法院民 事 判 决 书（2017）云0827民初452号原告：于忠鹏，男，汉族，山东省阳谷县人，粮农，住孟连县。原告：李进荣，男，拉祜族，云南省澜沧县人，驾驶员，住孟连县。原告：王张秀，女，汉族，云南省澜沧县人，粮农，住孟连县。三原告共同委托诉讼代理人：陈中贤，云南云渝律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。三原告共同委托诉讼代理人：郭玲琴，云南云渝律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院，住所地：孟连县登改路4号。法定代表人：罕华军，该院院长。委托诉讼代理人：周春苗，云南维合律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告于忠鹏、李进荣、王张秀与被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院（以下简称孟连县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月20日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告于忠鹏、李进荣、王张秀及其委托诉讼代理人陈中贤到庭参加诉讼，被告孟连县人民医院的委托诉讼代理人周春苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于忠鹏、李进荣、王张秀向本院提出诉讼请求：1.被告向三原告支付赔偿款736112元（李某丧葬费39452元、死亡赔偿金572220元、交通费3200元、食宿费1240元、司法鉴定费20000元、停尸费18000元、误工费32000元、精神抚慰金50000元.）；2.被告向第一原告支付赔偿款661672元（婴儿丧葬费39452元、死亡赔偿金572220元、精神抚慰金50000元）；上述一、二项诉请金额共计1397784元；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于忠鹏与李某系夫妻关系，李某系原告李进荣、王张秀的婚生女。2017年3月30日是李某的预产期，当天早晨8点，原告陪同产妇到了孟连县人民医院，接受被告的医疗助产服务，在此期间，由于被告医疗预案不足，方式不当，直到次日下午3时许，婴儿经抢救无效死亡，4时许，李某经抢救无效死亡。事件发生后，原告报警，警察出警并了解了情况，当晚，孟连县组织医患双方在派出所民警在场下对事故调解，但无任何结果。4月1日，在原告要求下，孟连县卫生局封存病历。之后，原告在孟连县建议下委托了昆明医科大学司法鉴定中心作出（2017）病理鉴字第118号《司法鉴定意见书》，鉴定产妇李某的死亡原因为：肺羊水栓塞、失血性休克死亡。原告的妻子在被告医院分娩，整个过程中被告医护人员对产妇产前检查不认真、助产措施不当、预案不足、手术不及时、抢救不及时。产妇在住院期间出现剧烈腰腹疼及流血不止的情况下，在长达十几个小时的时间，被告医护人员不作为、完全不予重视，在产妇严重虚脱无力分娩时，被告医护人员没有及时做剖腹手术；在产妇已经昏迷的情况下，医护人员反而骑在产妇身上强行将婴儿按压出来，导致婴儿出生后救治无效死亡，在产妇生命垂危之际，做子宫切除手术竟然做了两次，手术时间长达3个多小时，直到产妇没有生命迹象才送到内科抢救，延误了抢救时间，造成产妇和婴儿两条生命的陨落。损害后果极其严重，被告具有重大过错。诉讼过程中，于忠鹏、李进荣、王张秀变更诉讼请求为：1.被告向三原告支付赔偿款828444元（李某丧葬费39452元、死亡赔偿金572220元、交通费3200元、食宿费1240元、司法鉴定费20000元、停尸费39600元、误工费32000元、精神抚慰金111732元、医疗过错鉴定费9000元）；2.被告向第一原告支付赔偿款732404元（婴儿丧葬费39452元、死亡赔偿金572220元、精神抚慰金111732元、医疗过错鉴定费9000元）；上述一、二项诉请金额共计1560848元。孟连县人民医院辩称，1.医院没有过错，死者李某在医院分娩时因为羊水栓塞，发病突然，病情凶险，难以预料，云南省没有先例在发生羊水栓塞的情况下孩子和大人都保住的情况，所以医院没有过错；2.原告诉称医护人员不作为不是事实，在李某出现羊水栓塞后，组织医生进行积极抢救，并向普洱市医院汇报，请求给予救援，但因病情极度凶险，最终抢救无效死亡；对李某剖腹产手术情形原告所说不是事实，因为当时李某不能麻醉所以没有做剖腹手术；关于子宫切除手术，根据县医院的技术和条件我方已在第一时间进行了手术；关于支付婴儿丧葬费等，婴儿在没有出生时就死亡，婴儿出生前死亡不是我国法律认定的自然人，赔偿没有依据，认为在救治过程中没有过错，请法庭驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据《居民身份证》、《结婚证》、《常住人口登记卡》、《机动车驾驶证》。本院认为，该组证据与本案具有关联性，对其真实性，本院予以确认；2、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据《租房合同》、《2015年人人乐服装超市工作表》、《2016年人人乐服装超市工作表》、《工作证明》、《个体工商户营业执照》、《张家港保税区天云建设劳务有限公司渣土车结算单——于忠鹏》。本院认为，该组证据无法证实于忠鹏、李进荣、王张秀主张的待证事实，本院对该组证据证明目的不予确认。3、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据《李某病历封存清单》、《孟连县人民医院入院记录》、《孟连县人民医院彩色超声诊断报告单》、《孟连县人民医院手术护理记录单》、《手术器械敷料登记表》、《孟连县人民医院临时医嘱单》、《产程记录》、《孟连县人民医院尸体解剖建议书》。本院认为，该组证据与本案具有关联性，对其真实性,本院予以确认。4、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据昆医大司法鉴定中心[2017]（病理）鉴字第118号《司法鉴定意见书》（关于死亡原因鉴定）、昆医大司法鉴定中心[2017]（毒）鉴字第D97号《法医毒物鉴定意见书》（关于所送检材中镇静安眠类药物、阿片类生物碱、苯丙胺类兴奋剂、农药、杀鼠药、毒鼠强等的分析检验）。本院认为，该组证据客观、真实，对其真实性,本院予以确认。5、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据孟连县人民医院监控录像光盘。本院认为，该组证据无法证实于忠鹏、李进荣、王张秀的证明目的，本院不予确认。6、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据《收条》、《收据》，不是正规的发票，且孟连县人民医院不予认可，本院不予确认；《云南省国家税务局通用定额发票发票联》、《孟连县人民医院预交金》不能证实于忠鹏、李进荣、王张秀的证明目的，本院不予确认。7、于忠鹏、李进荣、王张秀提交的证据《云南增值税普通发票》。该费用是对李某进行尸检产生的费用，对其真实性，本院予以确认。8、于忠鹏、李进荣、王张秀向本院提交的证据昆明法医院司法鉴定中心出具的﹝2017﹞LC法鉴字3592号《司法鉴定意见书》、﹝2017﹞LC法鉴字3595号《司法鉴定意见书》及《云南省增值税普通发票》。（该组证据是本院经于忠鹏、李进荣、王张秀申请通过普洱市中级人民法院依法委托昆明法医院司法鉴定中心就孟连县人民医院对李某及新生儿的诊疗行为的过错及过错程度、孟连县人民医院的诊疗行为与李某及新生儿死亡的因果关系进行医疗损害鉴定作出的鉴定意见。）本院认为，上述鉴定均系本院委托具有相应资质的鉴定机构做出的，虽然于忠鹏、李进荣、王张秀和孟连县人民医院对部分结论不予认可，但均未提供相反的证据推翻该鉴定意见，鉴定意见与本案具有关联性，对其真实性，本院予以确认;鉴定费用是实际产生的费用，本院予以确认。9、于忠鹏、李进荣、王张秀申请本院调取的证据材料：孟连县人民医院封存病历一套：（《住院病案首页》、《云南省住院病案首页附页》、《孟连县人民医院入院记录》、《孟连县人民医院病程记录》、《孟连县人民医院母婴监护报告单》、《待产记录》、《孟连县人民医院分娩记录》、《孟连县人民医院住院病人评估表》、《孟连县人民医院授权委托书》、《孟连县人民医院产科知情同意书》、《孟连县人民医院医患双方不收和不送“红包”协议书》、《孟连县人民医院患者病情与诊疗计划告知书》、《孟连县人民医院胎盘处理告知处置单》、《孟连县人民医院阴道分娩知情同意书》、《孟连县人民医院病危病重通知书》、《孟连县人民医院病人搬动同意书》、《孟连县人民医院输血/血液制品治疗知情同意书》、《中心静脉穿刺置管知情同意书》、《孟连县人民医院妇科手术知情同意书》、《孟连县人民医院手术治疗计划书》、《孟连县人民医院手术风险评估表》、《孟连县人民医院手术安全核查表》、《孟连县人民医院麻醉术前访视记录》、《孟连县人民医院麻醉知情同意书》、《孟连县人民医院麻醉记录单》、《孟连县人民医院手术记录》、《孟连县人民医院手术护理记录单》、《手术器械敷料登记表》、《孟连县人民医院术中医嘱执行情况》、《孟连县人民医院麻醉术后随访记录单》、《孟连县人民医院一般护理记录单》、《孟连县人民医院彩声诊断报告单》、《孟连县医院心电图报告单》、《孟连县人民医院检验报告单》、《孟连县医院心电图报告单》、《检验报告单》、《孟连县人民医院检验报告单》、《孟连县人民医院长期医嘱单》、《孟连县人民医院临时医嘱单》、《孟连县人民医院住院证》、《孟连县人民医院体温单》、《静脉输液记录单》、《产妇健康教育实施记录单》、《孟连县医院入院须知》、《孟连县人民医院医疗尸检建议书》、《孟连县人民医院输血患者监测单》、《孟连县人民医院输血记录单》、《孟连县医院危重患者护理记录单》、《孟连县人民医院新生儿出生记录》、《孟连县医院心电图报告单》、《云南省孕产保健手册》、《孟连县人民医院预交金收据》）。本院认为，该组证据系卫生局封存病历，对该组证据真实性，本院予以确认。孟连县人民医院对其答辩理由，未向本院提交证据材料。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：于忠鹏与李某系夫妻关系，李某系李进荣、王张秀之女。2017年3月30日，李某到孟连县人民医院住院待产，入院后经检查，孕妇及胎儿状况良好。孟连县人民医院病程记录：“2017年3月31日8点30分李某进入产房，10：30阴道试产过程中出现：意识丧失、呼之不应，四肢抽搐、牙关紧闭，口吐白沫，口唇青紫，出现叹息样呼吸，体温36.3℃,心率70次/分，呼吸8次/分，医方考虑：“1.羊水栓塞？2.DIC3.其它?，行气管插管术呼吸机辅助呼吸,并给予抗过敏、抗休克等治疗，11：07产钳助产一女婴（该女婴经抢救无效死亡），产后患者阴道持续有大量出血，12：50行“腹式子宫全切除术”，16：38分抢救无效死亡，死亡诊断：“1）羊水栓塞2）失血性休克3）弥漫性血管内凝血4）极重度失血性贫血。”2017年4月1日，孟连县卫生局封存病历。2017年4月4日于忠鹏、李进荣、王张秀委托昆明医科大学司法鉴定中心要求对李某的死亡原因进行鉴定。2017年6月8日昆明医科大学司法鉴定中心作出昆医大司法鉴定中心[2017]（病理）鉴字第118号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李某系肺羊水栓塞、失血性休克死亡。2017年7月20日，于忠鹏、李进荣、王张秀诉至本院要求孟连县人民医院承担医疗损害责任。2017年9月3日经于忠鹏、李进荣、王张秀申请，要求就孟连县人民医院对李某及新生儿的诊疗行为的过错及过错程度与李某及新生儿死亡的因果关系进行医疗损害鉴定。本院通过普洱市中级人民法院依法委托昆明法医院司法鉴定中心进行司法鉴定，昆明法医院司法鉴定中心于2017年12月27日作出﹝2017﹞LC法鉴字3592号《司法鉴定意见书》、﹝2017﹞LC法鉴字3595号《司法鉴定意见书》。其中﹝2017﹞LC法鉴字3592号《司法鉴定意见书》鉴定结论（实为鉴定意见）：1、孟连县人民医院为李某提供的诊疗服务过程存在过错，过错为：在被鉴定人李某出现羊水栓塞、失血性休克后处理不足。2、医方存在的过错与李某的死亡之间存在因果关系，过错参与度建议为25%；﹝2017﹞LC法鉴字3595号《司法鉴定意见书》鉴定结论（实为鉴定意见）：1、孟连县人民医院为李某之女提供的诊疗服务过程存在过错，过错为：在被鉴定人李某出现羊水栓塞、失血性休克后对胎儿处理不及时。2、医方存在的过错与李某之女的死亡之间存在因果关系，过错参与度建议为75%。另查明，本案死者李某生前虽属农村户口，但其住所地为孟连县，属城镇规划区。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，侵害公民人身并造成损害的，依法应予赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。一、关于孟连县人民医院在医疗行为过程中是否存在医疗过错的问题。如前所述昆明法医院作出的二份《鉴定意见书》，鉴定意见均认定孟连县人民医院为李某与李某之女提供的诊疗服务过程存在过错。因此，本院确认孟连县人民医院在医疗行为过程中存在过错。二、关于于忠鹏、李进荣、王张秀的损失如何赔偿的问题。本院认为，李某到孟连县人民医院生育子女，孟连县人民医院在诊疗过程中存在过错行为，该过错行为与李某及其子女的死亡损害存在一定的因果关系，本院依照昆明法医院鉴定意见：“孟连县人民医院为李某提供的诊疗服务过程存在过错，过错参与度建议为25%。”确定孟连县人民医院对李某按25%的比例承担赔偿责任；关于李某之女的赔偿问题，于忠鹏提出应按新生儿计算，孟连县人民医院提出李某之女在出生前已死亡，应为胎儿，不属于法律关系主体中的自然人，对胎儿没有赔偿责任。本院认为，孟连县人民医院临时医嘱单中记录：“2017年3月31日11：05产钳助产。2017年3月31日11：07单胎顺产接生。2017年3月31日11：07新生儿呼吸道清理。2017年3月31日11：08（基）盐酸肾上腺素注射液1mg滴鼻2滴滴鼻新生儿用。2017年3月31日11：15（基）盐酸肾上腺素注射液1mg滴鼻2滴滴鼻新生儿用。2017年3月31日11：27（基）盐酸肾上腺素注射液1mg滴鼻2滴滴鼻新生儿用。2017年3月31日15：10小抢救新生儿抢救。”从上述孟连县人民医院临时医嘱单记录中，李某之女在法律上应当认定已出生。根据《中华人民共和国民法总则》第十三条规定：“自然人从出生起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”李某之女死亡系发生在已经获得民事权利能力之后，于忠鹏依法享有获得赔偿的权利。据此，本院依照昆明法医院鉴定意见：“孟连县人民医院为李某之女提供的诊疗服务过程存在过错，过错参与度建议为75%。”确定孟连县人民医院对李某之女按75%的比例承担赔偿责任。本案死者李某生前虽属农村户口，但其住所地为孟连县，属城镇规划区，故有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算；李某之女出生后经抢救无效死亡，其赔偿亦应按城镇居民标准计算。针对本案于忠鹏、李进荣、王张秀主张的各项费用，本院作如下确认：1、丧葬费：本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，并参照《2017年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中2016年上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，李某的丧葬费为39452元（78904元÷12个月×6个月）、李某之女丧葬费为39452元（78904元÷12个月×6个月）。孟连县人民医院对李某的丧葬费按25%赔偿责任应承担赔偿丧葬费9863元（39452元×25%）、对李某之女按75%赔偿责任应承担赔偿丧葬费29589元（39452元×75%）；2、死亡赔偿金：本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，并参照《2017年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中2016年城镇居民家庭人均全年可支配收入28611元计算，李某死亡赔偿金应为572220元（28611元/年×20年）、李某之女死亡赔偿金应为572220元（28611元/年×20年）。孟连县人民医院按25%责任应承担赔偿李某的死亡赔偿金143055元（572220元×25%）、按75%责任应承担赔偿李某之女死亡赔偿金429165元（572220元×75%）；3、交通费、食宿费：因于忠鹏、李进荣、王张秀提供的票据无法证明其主张，本院不予支持；4、停尸费：因于忠鹏、李进荣、王张秀未向本院提交相关证据，本院不予支持；5、误工费：于忠鹏住所地为孟连县，属城镇规划区，故其误工费应当根据城镇居民的相关标准计算。于忠鹏因办理丧葬而产生的误工费，本院以李某于2017年3月31日死亡至2017年4月4日到普洱市进行尸检的时间，按照五天计算，误工费确定为392元（28611元÷365天×5天）；6、精神抚慰金：李某及李某之女的死亡给于忠鹏、李进荣、王张秀造成严重精神损害，于忠鹏、李进荣、王张秀主张精神损害抚慰金有事实和法律依据，根据侵权行为造成的后果、侵权人的过错责任程度、受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院酌定李某精神抚慰金为10000元、李某之女精神损害抚慰金为15000元；7、鉴定费：李某尸检鉴定费用20000元，系实际产生的鉴定费用，本院予以确认；李某及李某之女医疗过错鉴定费18000元（其中李某9000元，李某之女9000元），该费用系于忠鹏、李进荣、王张秀为查明孟连县人民医院的医疗行为是否存在过错而支出的合理费用，本院予以确认。孟连县人民医院按25%责任应承担赔偿李某尸检鉴定费5000元（20000元×25%）、医疗过错鉴定费2250元（9000元×25%），共计7250元；孟连县人民医院按75%责任应承担赔偿李某之女医疗过错鉴定费6750元（9000元×75%）。综上，孟连县人民医院在涉案诊疗过程中存在一定过错，应承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国民法总则》第十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告于忠鹏、李进荣、王张秀丧葬费9863元、死亡赔偿金143055元、误工费392元、精神抚慰金10000元、鉴定费7250元，合计170560元；二、被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告于忠鹏丧葬费29589元、死亡赔偿金429165元、精神抚慰金15000元、鉴定费6750元，合计480504元；三、驳回原告于忠鹏、李进荣、王张秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8304元，由原告于忠鹏、李进荣、王张秀负担4840元,被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院负担3464元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请执行的期限为二年。审判长 胡 兵审判员 白艳琼审判员 玉 腊二〇一八年六月十一日书记员 陶鑫叶