山东省济南市槐荫区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0104民初2550号 原告：丁茂英，女，1943年11月17日出生，汉族，济南市食品公司退休职工，现住济南市。 委托诉讼代理人：董壮，山东易焕之邦律师事务所律师。 被告：山东省立医院，住所地济南市。 法定代表人：秦成勇，院长。 委托诉讼代理人：杨春润，男，1983年9月11日出生，汉族，系山东省立医院妇科主治医师，户籍地济南市，现住济南市槐荫区。 委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。 原告丁茂英因与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月15日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年6月30日、2018年4月10日公开开庭审理了本案，第一次开庭，原告丁茂英及其委托诉讼代理人董壮，被告山东省立医院委托诉讼代理人杨春润、代文杰到庭参加诉讼。第二次开庭，原告丁茂英及其委托诉讼代理人董壮，被告山东省立医院委托诉讼代理人代文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 丁茂英向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告赔偿残疾辅助器具费800元；二、判令被告向原告赔偿医疗费16789.6元，交通费3371.1元，复印费4854.7元；三、判令被告赔偿原告残疾赔偿金，残疾赔偿金具体数额待相关鉴定机构作出鉴定结论后确定，鉴定事项见《鉴定申请书》；四、判令被告赔偿原告自2012年1月1日至2017年12月31日减少的收入45324元；五、判令被告赔偿原告自2018年1月1日起至原告去世日止，于每月15日前向原告支付较一块工作的同事尚立英（事实和理由：1972年6月19日原告响应国家有关计划生育政策号召，在被告处做了双侧输卵管结扎手术，出院后当年伤口感染，曾数次行扩创术并取出线头。1973年因脐部感染行脐部切除术。2000年原告曾以人身损害赔偿为由诉至济南市中级人民法院（以下简称济南中院）。2000年12月22日济南中院作出（2000）济民初字第31号民事判决书，认定“原告丁茂英在被告山东省立医院行双侧输卵管结扎手术前，身体是健康的，但在被告处行结扎手术不久即患多种疾病，久治不愈。究其原因，是由于被告的过失，客观上给原告身体健康造成了损害……原告因被告之过失医疗行为致使其常年患病久治不愈，身体及精神均受到难以弥补的损害与创伤。对此，被告理应承担相应的民事赔偿责任。”同时还认定“今后退休金的领取期限与数额尚不确定，故待举证后另案处理”、“原告丁茂英自1972年行双侧输卵管结扎手术后，至今已超过28年，尚久治不愈，对今后的治疗期限与所花费用尚不能确定，可按实际发生费用另行起诉。”据此，判决被告赔偿原告医药费10258.70元、挂号费99.9元、精神损失赔偿费5万元、自1972年7月1日至2000年12月31日因患病减少的经济收入14688?元、鉴定费950元、复印费770元、交通费2140.3元、诉讼代理费10500元。被告不服，上诉至山东省高级人民法院，2001年5月29?日山东省高级人民法院作出（2001）鲁民终字第120号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2003年12月3日按照济南中院（2000）济民初字第31号民事判决的认定，原告以医疗服务合同纠纷为由向济南市槐荫区人民法院（以下简称槐荫法院）提起诉讼。经公开开庭审理后，2007年6月25日槐荫法院作出（2003）槐民初字第2640号民事判决书，以被告存在过失医疗行为为由，继续判令被告承担了全部责任，判决被告向原告赔偿医疗费86157.25元、挂号费352.3元、2001年1月1日至2006年1月1日减少的收入10368元、住院期间伙食补助费4418?元、住院期间护理费22140元、残疾赔偿金78028.8元、交通费5940.5?元、复印费888.6元、鉴定费9585.8元、被扶养人生活费152424元。被告不服，上诉至济南中院，济南中院于2007年11月5日作出（2007）?济民五终字第829号民事判决书，除因原告伤残级别较低为由将被抚养人生活费撤销外，其余均维持原判。2008年5月15日按照济南中院（2000）济民初字第31号民事判决书的认定，原告以医疗损害责任纠纷为由向槐荫法院提起诉讼。经公开开庭审理后，2011年12月12日槐荫法院作出（2008）槐民初字第719?号民事判决书，以原告因被告的医疗行为所造成的各项损失，应由被告承担赔偿责任为由，判决被告向原告赔偿医疗费15651.42元、自2007?年1月1日至2011年12月31日减少的收入8640元、护理费416273.39?元、住院伙食补助费360元、交通费27054元、复印费603.6元、残疾辅助器具费380元、残疾赔偿金93107.88元、鉴定费及必要支出费用20695.1元、驳回原告的其他诉讼请求。原告、被告均不服，上诉至济南中院，济南中院于2012年6月20日作出（2012）济民二终字第102号民事判决书，除将原审判决第八项，即“山东省立医院赔偿丁茂英残疾赔偿金93107.88元”变更为：山东省立医院赔偿丁茂英残疾赔偿金301518.92元外，其余均维持原判。2012年10月11日按照济南中院（2000）济民初字第31号民事判决书的认定，原告以医疗损害责任纠纷为由向槐荫法院提起诉讼。经公开开庭审理后，2013年6月14日槐荫法院作出（2012）槐民初字第2005?号民事判决书，以原告因被告的医疗行为所造成的各项损失，应由被告承担赔偿责任为由，判决被告向原告赔偿医疗费22125.53元、交通费8027.2元、复印费2756元、驳回原告的其他诉讼请求。原告、被告均不服，上诉至济南中院。济南中院于2013年9月12日作出（2013）?济民四终字第208号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。现原告每月的退体金为1687.9元，而同单位其他人员的工资为2317.4元，故原告每月减少的收入变更为629.5元，因此，原告自2012?年1月1日至2017年12月31日减少的收入为45324元。（2008）槐民初字第719号民事判决已判决被告应向原告赔偿残疾辅助器具费380元，因原告所用轮椅已近十年，目前已损坏无法使用，原告不得不重新更换，相关费用应由被告承担。复旦大学上海医学院法医鉴定中心于2009年9月30日作出关于复医[2009]伤鉴字第819号法医临床司法鉴定意见书的说明“六、鉴定意见中1、丁茂英自1972年6月至今，非住院期间予以护理十二个月，应改为十八个月”。尽管原告认为该鉴定确定的护理期限较少，但原告在与被告（2012）济民二终字第102号案庭审中提出主张这十八个月的护理费，法院告知原告对该主张可另行主张。故原告现要求被告赔偿该十八个月的护理费。对于自1972年至2011年6月7日非住院期间的具体护理人数、期限原告将另行向法院申请鉴定。被告的医疗过失行为给原告身体造成严重损害，现原告向贵院申请鉴定伤残等级及自1972年至2011年6月7日非住院期间的护理期限、人数，具体数额待相关鉴定机构作出鉴定结论后确定，生效判决已认定被告应赔偿原告因提前退休减少的收入（工资差）为避免诉累，特请求贵院判令由被告于每月15日前将此款项交至贵院，原告再到贵院领取，具体数额以原告与原告原同事尚立英每月的养老金差额为准。综上，由于1972年6月9日被告的医疗服务行为存在严重瑕疵给原告带来了巨大的经济损失和严重的精神痛苦，虽至今已有42余年的时间，但原告不但无法治愈，而且又引起了多种病症，原告的痛苦和无奈是可想而知的。按照济南中院（2000）济民初字第31号民事判决“原告对今后的治疗期限与所花费用可按实际发生费用另行起诉”的认定，现原告又有新的各种费用发生，为维护原告的合法权益，特依据相关法律规定诉至贵院，望判如所请。诉讼中，2017年12月21日原告变更诉讼请求：一、判令被申请人向申请人赔偿残疾辅助器具费800元；二、判令被申请人向申请人赔偿医疗费19091.58元、交通费4244.1元、复印费5274.7元；三、判令被申请人赔偿申请人自2012年1月1日至2017年12月31日减少的收入55987.2元，以上三项共计85397.58元。四、判令被申请人赔偿申请人自2018年1月1日起至申请人去世日止，于每月15日前向原告支付较一块工作的同事尚立英（五、对申请人自1972年6月至今，非住院期间护理人数及护理期限进行鉴定，对申请人目前遗留的所有损害后果进行伤残鉴定，出具一个总的伤残等级。六、本案诉讼费、鉴定费及相关费用由被申请人承担。2018年4月10日原告再次变更诉讼请求：一、判令被申请人向申请人赔偿残疾辅助器具费800元；二、判令被申请人向申请人赔偿医疗费19091.58元、交通费4244.1元、复印费5274.7元；三、判令被申请人赔偿申请人自2012年1月1日至2018年12月31日减少的收入65318.4元，以上三项共计85397.58元。四、判令被申请人赔偿申请人自2019年1月1日起至申请人去世日止，于每月15日前向原告支付较一块工作的同事尚立英（五、对申请人自1972年6月至今，非住院期间护理人数及护理期限进行鉴定，对申请人目前遗留的所有损害后果进行伤残鉴定，出具一个总的伤残等级。六、本案诉讼费、鉴定费及相关费用由被申请人承担。 山东省立医院辩称：答辩人山东省立医院认为，原告丁茂英向被告主张的各项赔偿费用，在原告前期提起的诉讼中法院已经作出处理，被告已经履行完毕。原告再次向被告主张于法无据，不应得到法院支持。希望法院查明案件事实，依法作出公正判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定事实如下：1、原告丁茂英于1972年6月19日在被告山东省立医院处行双侧输卵管结扎绝育术。出院后当年伤口感染，曾数次行扩创手术并取出线头。1973年因脐部感染行脐部切除术。2000年原告丁茂英诉至济南市中级人民法院，要求被告山东省立医院赔偿其治疗期间的工资、交通费、护理费等200000元，今后治疗费、护理费800000元，精神损害500000元，共计1500000元。2000年12月22日济南市中级人民法院作出（2000）济民初字第31号民事判决，该判决认为：原告丁茂英于1972年6月19日在被告山东省立医院处行双侧输卵管结扎术前，身体是健康的。但在被告处行结扎手术后不久即患多种疾病，久治不愈。究其原因，是由于被告的过失，客观上给原告身体健康造成了损害。不仅使原告肉体、精神上遭受很大痛苦及创伤，而且亦给其经济上带来相应的损失。被告山东省立医院是国家大型综合性医院，对住院就诊病人之住院病历应有严格的管理制度与相应的安全保存设施，被告所述原告之疾病系手术后并发症，不应承担民事责任。对此，被告负有举证责任，但被告声称其所保存的原告于1972年、1973年在被告处之住院的原始病历遗失。故被告不能举出有效证据证明其在行结扎手术时存在着减免责任的情形。也正因为如此，前述相关的医院（应为疗）事故鉴定委员会所做出的不构成医疗事故之鉴定结论不足以采信。被告以国家卫生部《女性节育手术并发症诊断标准》等文件为由称原告所患疾病系术后并发症之理由亦难以成立。综上，本院认为，计划生育是我国的基本国策。28年前原告丁茂英即响应国家号召行双侧输卵管结扎术，其思想境界是高尚的，其行为是应受到社会尊重的。原告因被告之过失医疗行为致使其长年患病久治不愈，身体及精神均受到难以弥补的损害与创伤。对此，被告理应承担相应的民事赔偿责任。原告依法要求保护其合法权益，主张向被告索赔，于法有据。本院予以支持。判决内容：一、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英医药费10258.7元，挂号费99.9元；二、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英精神损害抚慰金50000元；三、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英自1992年7月1日至2000年12月31日因患病减少的经济收入14688元；四、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英鉴定费950元、复印费770元、交通费2140.3元、诉讼代理费10500元；五、驳回原告丁茂英的其他诉讼请求。后原告丁茂英、被告山东省立医院均不服该判决，提出上诉。2001年5月29日山东省高级人民法院作出（2001）鲁民终字第120号民事判决：驳回上诉，维持原判。 2003年3月26日原告丁茂英以医疗服务合同纠纷诉至本院要求被告赔偿，案号为（2003）槐民初字第605号。后原告丁茂英于2003年4月17日撤回起诉。 2003年12月3日原告丁茂英再次诉至本院要求被告赔偿。本院于2007年6月25日作出（2003）槐民初字第2640号民事判决，判决内容：一、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英医疗费86157.25元、挂号费352.3元（已付35000元，尚余51509.55元）；二、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英自2001年1月1日至2006年12月31日减少的收入10368元；三、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英住院期间伙食补助费4418元；四、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英住院期间护理费22140元；五、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英残疾赔偿金78028.8元；六、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英交通费5940.5元、复印费888.6元、鉴定费9585.8元；七、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英被扶养人生活费152424元；上述款项，均于本判决生效之日起10日内付清。八、驳回原告丁茂英的其他诉讼请求。被告不服该判决，提出上诉。2007年11月15日济南市中级人民法院作出（2007）济民五终字第829号民事判决，判决内容：一、维持济南市槐荫区人民法院（2003）槐民初字第2640号民事判决第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条、第八条及履行期限和案件受理费的负担条款；二、撤销济南市槐荫区人民法院（2003）槐民初字第2640号民事判决第七条即“七、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英被扶养人生活费152424元”。 2008年5月15日原告丁茂英再次诉至本院要求被告赔偿。本院于2011年12月12日作出（2008）槐民初字第719号民事判决，判决内容：一、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英医疗费15651.42元；二、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英2007年1月1日至2011年12月31日减少的收入8640元；三、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英护理费416273.39元；四、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英住院伙食补助费360元；五、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英交通费2705.4元；六、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英复印费603.6元；七、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英残疾辅助器具费380元；八、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英残疾赔偿金93107.88元；九、被告山东省立医院赔偿原告丁茂英鉴定费及必要支出费用20695.1元。十、驳回原告丁茂英的其他诉讼请求。原、被告均不服该判决，提出上诉。2012年6月20日济南市中级人民法院作出（2012）济民二终字第102号民事判决，除将本院（2008）槐民初字第719号民事判决第八项“被告山东省立医院赔偿原告丁茂英残疾赔偿金93107.88元”变更为“被告山东省立医院赔偿原告丁茂英残疾赔偿金301518.92元”外，其余均维持原判。 2012年10月11日原告丁茂英再次诉至本院要求被告赔偿。本院于2013年6月14日作出（2012）槐民初字第2005号民事判决，判决内容：一、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告丁茂英医疗费22125.53元；二、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告丁茂英交通费8027.2元；三、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告丁茂英复印费2756元；四、驳回原告丁茂英的其他诉讼请求。案件受理费680元，原告丁茂英负担45元，被告山东省立医院负担635元。原、被告均不服该判决，提出上诉。2013年9月12日济南市中级人民法院作出（2013）济民四终字第208号民事判决，驳回上诉，维持原判。 2012年12月25日原告丁茂英再次起诉要求被告赔偿。2014年12月11日本院作出（2012）槐民初字第2357号民事裁定书：准予原告撤诉。案件受理费684元，减半收取342元（本院准予免交）。 2014年8月25日原告丁茂英再次起诉要求被告赔偿。2014年12月11日本院作出（2014）槐民初字第1956号民事裁定书：准予原告撤诉。案件受理费280元，减半收取140元，由原告丁茂英负担。 2014年12月12日原告丁茂英再次起诉要求被告赔偿。2016年2月4日本院作出（2014）槐民初字第2852号民事裁定书：准予原告撤诉。案件受理费1342元，减半收取671元，经本院研究，予以免缴。 2016年3月16日原告丁茂英再次起诉要求被告赔偿。2017年4月17日本院作出（2016）鲁0104民初1379号民事裁定书：准许丁茂英撤诉。案件受理费经本院研究予以免收。 2、关于原、被告之间医疗损害责任的鉴定情况： （１）关于医疗事故鉴定情况：1998年10月15日济南市槐荫区医疗事故鉴定委员会出具区鉴字（98）第1号医疗事故技术鉴定委员会《鉴定书》。鉴定结论：（1）因省立医院提供的资料不全，缺乏可靠的鉴定依据，故不能作出最后的鉴定结论。（2）若不服可持本鉴定向上一级医疗事故鉴定委员会反映或十五日内向当地法院提起申诉。1999年1月26日济南市医疗事故技术鉴定委员会出具济医鉴字[1999]第1号《关于丁茂英医疗事件的鉴定意见》。鉴定结论：不属于医疗事故。1999年10月10日山东省医疗事故技术鉴定委员会出具鲁医鉴字[1999]第22号《关于丁茂英医疗事件的鉴定意见》。鉴定结论：不属医疗事故。 （２）关于历次诉讼期间涉及过错责任、伤残等级、护理情况等其他事项的鉴定情况： ①（2003）槐民初字第2640号案件立案之前，2003年5月28日本院司法科学技术鉴定中心作出（2003）槐法中伤鉴字第25号《关于丁茂英伤残程度评定书》。结论：原告因脐部切除手术致腹壁缺损，伤残程度为八级。2003年10月16日本院司法科学技术鉴定中心作出（2003）槐法中伤鉴字第34号《关于丁茂英伤情分析意见书》。结论：原告多次住院期间需一人护理。 ②（2003）槐民初字第2640号案件审理期间，2004年9月13日本院司法科学技术鉴定中心作出（2004）槐法医伤鉴字第1号《关于丁茂英伤情分析意见书》。结论：被鉴定人丁茂英皮肤白斑为色素脱失所致，为一种后天性色素脱失性皮肤病。该病具体发病机理现在尚不完全清楚，一般认为可能与遗传、自身免疫、精神神经因素等有关，炎症、外伤等均可成为其诱发因素。本案鉴定人丁茂英绝育手术后感染致附件炎块、腹壁脓肿等盆、腹腔炎症多年不愈以及由此带来的精神压力应该与其皮肤白斑的起病或发展有一定关系。2005年8月28日本院司法科学技术鉴定中心作出（2005）槐法医伤鉴字第14号《关于丁茂英伤残程度评定书》。结论：现有资料无法评残。2006年8月1日法源司法科学证据鉴定中心作出法源司鉴字（2006）第0105号《法源司法科学证据鉴定中心法医学鉴定书》。鉴定目的：1、鉴定要求21项，详见分析说明部分；2、伤残等级（用职工工伤标准评定）。鉴定结论：依据现有材料，被鉴定人丁茂英评定为八级伤残。 ③（2008）槐民初字第719号案件审理期间，2009年7月3日复旦大学上海医学院法医鉴定中心作出复医[2009]伤鉴字第819号复旦大学上海医学院法医鉴定中心《法医临床司法鉴定意见书》。鉴定目的：1、对申请人自1972年6月至今，非住院期间、需要护理进行鉴定。2、对由于被申请人的医疗过错行为，给申请人的盆腔造成了严重的损害后果，申请人的盆腔是否构成残疾及其残疾等级进行鉴定。3、申请伤残等级鉴定：第一，双卵巢缺失，子宫体萎缩，内增厚0.8厘米，阴道萎缩，不能性生活。第二，双侧输卵管近端未见异常，远端与周围组织粘连。右侧：粘连较轻，因右侧附件炎块大的脓包，已流出脓液，流脓液十三年才封口，是否还看见右输卵管。左侧：附件与子宫后壁粘连，乙状结肠及侧腹膜粘连成团大小6厘米×5厘米×3厘米。大网膜与壁层膜广泛粘连、分解切除。4、申请鉴定：36年的盆腔两大炎块是否造成骨质疏松？易骨折？小腿骨折是否与盆腔炎块有关？鉴定结论：1、丁茂英自1972年6月至今，非住院期间予以护理十二个月。2、丁茂英输卵管结扎后多次扩创手术，脐部切除，致腹壁缺损属八级伤残。3、丁茂英双侧卵巢、输卵管情况无法评定其伤残等级。4、丁茂英卵巢功能偏早终止，引起患者的骨质疏松。其左胫骨骨折与盆腔验证（应为炎症）无直接因果关系，不能排除存在间接因果关系。2009年9月30日复旦大学上海医学院法医鉴定中心作出有关复医[2009]伤鉴字第819号《法医临床司法鉴定意见书》作修改的说明：丁茂英自1972年6月至今非住院期间由护理十二个月改为护理十八个月。 ④（2008）槐民初字第719号案件审理期间，2011年6月7日华东政法大学司法鉴定中心作出华政[2011]法医病鉴字第011号《法医临床司法鉴定》。鉴定目的：鉴定丁茂英炎症后的白皮病、瘙痒症、全身达98%以上色素脱落、免疫力低的伤残等级；双卵巢缺失伤残等级（按工伤标准）。鉴定结论：被鉴定人丁茂英双侧卵巢缺失为五级伤残，面部色素重度脱失为六级伤残。综合评定为五级伤残。 ⑤（2012）槐民初字第2005号案件审理期间，2013年4月22日山东海右司法鉴定所作出山东海右司鉴字第246号《山东海右司法鉴定所鉴定意见书》。鉴定目的：就原告丁茂英此次诉讼中主张的治疗支气管炎、便秘、感冒、阴道炎等疾病的医疗费用与其1972年6月19日在被告山东省立医院做双侧输卵管结扎手术，术后脐部感染是否有因果关系，用药是否合理、恰当进行司法鉴定，本庭予以准许，并已召集双方对鉴材进行了质证，现原告要求在原有鉴材的基础上再进一步补充相关鉴材。鉴定结论：1、是否有因果关系：存在因果关系。2、用药是否合理：合理。 ⑥（2012）槐民初字第2357号案件审理期间，2013年10月17日华东政法大学司法鉴定中心作出华政[2013]法医医鉴字第74号《华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》。鉴定目的：鉴定：1、丁茂英10项作伤残鉴定；2、鉴定5项；3、丁茂英自1972年至2011年6月7日非住院期间的护理人数、护理期限。鉴定结论：1、被鉴定人丁茂英伤残鉴定与鉴定内容15项，详见分析说明（10项鉴定经鉴定人检查审核认为均未达评定伤残等级；5项与医疗行为均无直接因果关系）。2、被鉴定人丁茂英自1972年至2011年6月7日，非住院期间护理期限酌情给予二十个月，护理人数为1人。 ⑦（2014）槐民初字第2852号案件审理期间，2015年8月7日西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2015]鉴字1564号（函）《退案通知书》：将本案作退案处理。 3、本案诉讼中，2017年6月30日庭审后，原告提交了鉴定申请，要求进行伤残及其他情况的鉴定，本院依法委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，青岛青大司法鉴定所于2017年11月15日作出青大司法鉴定所[2017]医退字第290号《退案说明》。 4、原告在（2012）槐民初字第2005号民事判决生效后，支付相关费用情况如下：更换轮椅支付费用，原告提供2012年11月2日轮椅发票一张金额800元、2017年5月10日更换轮椅内外胎收据一张金额70元。用于治疗支付医疗费，原告提供济南市市中医医院、济南市第四人民医院、中国人民解放军济南军区总医院、山东省千佛山医院、山东省中医院、天桥海洲诊所门诊病历以及医疗费单据一宗。治疗过程、诉讼信访等发生部分交通费。诉讼信访等发生部分复印费。 5、原告提供2017年12月18日济南市天桥区药山街道办事处人力资源社会保障服务中心出具证明一份，证明丁茂英2017年12月月发养老金数额为3047元。原告提供2017年12月18日济南市槐荫区五里沟街道办事处人力资源社会保障服务中心出具证明一份，证明尚立英2017年1月—11月基本月养老金是3824.6元。 6、原告提供2000年12月7日济南一佳食品有限公司出具的证明一份：兹有我公司病退人员丁茂英同志，系因病于1992年6月30日提前壹年退休。现领取退休金（社会统筹部分）400元/月。如果按正常退休经初步测算退休工资额为544元/月。 7、原告提供2018年5月29日济南市社会保险事业局退休职工管理处出具证明两份，内容分别是：退休职工丁茂英2008年1月月发放标准：910.8元，2008年7月月发放标准：1012.7元，2009年7月月发放标准：1145.2元，2010年7月月发放标准：1300.6元，2011年7月月发放标准：1469.1元，2012年7月月发放标准：1687.9元，2013年7月月发放标准：1900.2元，2014年7月月发放标准：2411.4元，2015年7月月发放标准：2686元，2016年9月月发放标准：2877元，2017年7月月发放标准：3047元，2018年5月月发放标准：3047元。退休职工尚立英2008年1月月发放标准：1051.1元，2008年7月月发放标准：1219.5元，2009年7月月发放标准：1409.6元，2010年7月月发放标准：1626.6元，2011年7月月发放标准：1939.8元，2012年7月月发放标准：2317.4元，2013年7月月发放标准：2649.2元，2014年7月月发放标准：3036.4元，2015年7月月发放标准：3371.6元，2016年9月月发放标准：3607.6元，2017年7月月发放标准：3824.6元，2018年5月月发放标准：3824.6元。 本院认为，原告丁茂英于1972年6月19日在被告山东省立医院处行双侧输卵管结扎绝育术后不久即患多种疾病。出院后当年伤口感染，曾数次行扩创手术并取出线头。1973年因脐部感染行脐部切除术。为此原告丁茂英于2000年诉至济南市中级人民法院请求被告赔偿，济南市中级人民法院作出（2000）济民初字第31号民事判决，判决被告承担全部赔偿责任，该判决已经生效。因此原、被告之间的医疗服务合同事实清楚，证据充分。对于被告的过错责任已经经过生效的判决予以确定，原告之前多次起诉要求被告予以赔偿业已通过生效判决予以解决。现原告就最后一次判决之后发生的损失再行起诉要求被告赔偿符合法律规定，本院予以支持。关于原告诉讼请求中更换轮椅的费用800元，符合法律规定，原告要求赔偿应当列入赔偿范围，由被告予以承担。另外更换轮椅内外胎的费用70元，原告所提供的并非正规发票且原告诉讼请求中并没有主张，该费用不应列入赔偿范围。关于医疗费原告请求19091.58元，并提供了医疗费单据一宗。以上医疗费单据中不符合规定的应当扣除，其中医保报销的部分646.25元，非丁茂英本人的单据35.8元，合计为682.05元。扣除不合理部分校对原告计算中存在的误差后的数额为原告的医疗费支出，经核准原告的医疗费应为18232.38元，该费用实际发生应当列入赔偿范围，由被告予以承担。关于交通费原告请求4244.1元，并提供了出租车发票及停车费单据。根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。经落实原告所主张的交通费并非全部用于住院、转院的费用，对此原告予以认可，鉴于原告确实因看病治疗发生了部分交通费用，故酌定2000元作为赔偿范围，由被告予以承担。关于复印费原告请求5274.7元，并提供了发票和收据。经落实原告所主张的复印费并非用于原告治疗，而是用于诉讼和信访，鉴于原告因解决纠纷确实发生了部分复印费，酌定2000元作为赔偿范围，由被告予以承担。关于原告主张自己工资减少的损失65318.4元，原告因提前退休导致每月减少收入144元的事实已经生效的判决予以确认，之前解决原、被告纠纷的生效判决（2000）济民初字第31号民事判决、（2003）槐民初字第2640号民事判决、（2008）槐民初字第719号民事判决均已经支持过原告的该项诉讼请求，并且已经赔偿至2011年12月31日，此后本院审理的（2012）槐民初字第2005号案件，原告诉讼请求中并未主张该项损失的赔偿，再后原告所起诉的案件均已撤诉结案也未涉及赔偿内容。现原告主张自2012年1月1日以后工资减少的损失符合法律规定，故自2012年1月1日至2018年5月31日期间原告工资减少的损失列入赔偿范围，由被告承担。关于工资减少损失的计算数额问题，原告因提前退休导致每月减少收入144元，之前的判决虽然作为计算根据，但随着时间变化以及原告每月养老金的提高，该标准作为根据计算到现在显失公平。鉴于原告自退休至今确切的工资减少损失无法核定，原告提供了本人与尚立英每一年度的养老金数额的证据，原告比尚立英每年每月养老金减少的具体数额分别为：2008年1月140.3元，2008年7月206.8元，2009年7月264.4元，2010年7月326元，2011年7月470.7元，2012年7月629.5元，2013年7月749元，2014年7月625元，2015年7月685.6元，2016年9月730.6元，2017年7月777.6元，2018年5月777.6元。自2012年１月起至2018年5月原告比尚立英养老金减少总数为52324.2元。从原告提供的2000年12月7日济南一佳食品有限公司出具的证明看，原告因提前一年退休，现每月领取养老金400元，如果正常退休每月领取养老金544元，每月工资损失数额为144元，该数额即为之前生效判决损失计算的根据。这与2008年1月尚立英的工资差额140.3元相近，随着每年养老金的提高，原告与尚立英的工资差在不断变化，在原告工资减少损失无法具体核准准确数据的情况下，原告与尚立英之间养老金减少数据作为原告自2012年至今工资减少的损失相对合理，可以作为原告收入减少的损失由被告承担赔偿。而对于2018年6月以后尚未发生的收入减少损失，原告主张本院不予支持。原告诉讼请求中主张被告赔偿其自2019年1月1日起至去世日止的工资差额，因该主张属于尚未发生的费用，本院不予支持。原告诉讼请求中主张鉴定伤残等级以及护理费，即要求对自1972年6月至今非住院期间护理人数及护理期限进行鉴定，对目前遗留的所有损害后果进行伤残鉴定，出具一个总的伤残等级。该鉴定请求原告在以往的诉讼中已经多次主张并已经多次委托鉴定，对于鉴定单位作出鉴定结论的部分，之前的判决已经解决，鉴定单位无法作出鉴定被退鉴的部分本院无法支持。在本案诉讼中，原告再行要求鉴定，青岛青大司法鉴定所已经给予退鉴，在无鉴定结论的情况下，对原告该项主张，本院不予支持。对于原告超出法律规定的请求，本院不予认可，不予支持。 综上所述，在原、被告医疗服务合同中，被告对原告造成损害，原告请求被告赔偿中合理的部分，被告应当承担赔偿责任，但超出法律规定或者尚未发生的没有依据的请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十六条规定判决如下： 一、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告丁茂英残疾辅助用具费800元。 二、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告丁茂英医疗费18232.38元。 三、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告丁茂英交通费2000元。 四、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告丁茂英复印费2000元。 五、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告丁茂英减少的收入52324.2元。 六、驳回原告丁茂英的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1934元，原告丁茂英负担234元，被告山东省立医院负担1700元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  刘 梅 人民陪审员  张云琴 人民陪审员  阎玺宇 二〇一八年六月二十六日 书 记 员  张 莉