江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0281民初3880号原告：邓某，女，1977年8月20日生，汉族，户籍地安徽省安庆市宿松县。委托诉讼代理人：李锋，江苏维一律师事务所律师。被告：孟美玉，女，1969年10月13日生，汉族，住江苏省江阴市。被告：孟其法，男，1946年8月12日生，汉族，住江苏省江阴市。被告：蔡银方，女，1947年12月2日生，汉族，住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：高京虎（受孟美玉、孟其法、蔡银方的共同授权委托），远闻（江阴）律师事务所律师。原告邓某诉被告孟美玉、孟其法、蔡银方健康权纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告邓某及其委托诉讼代理人李锋、被告孟美玉、孟其法、蔡银方及其共同委托诉讼代理人高京虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邓某向本院提出诉讼请求：1、请求判令孟美玉、孟其法、蔡银方连带赔偿医疗费70310元、伙食补助费522元、营养费1080元、误工费8850元、护理费5220元、残疾赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、交通费2675元、鉴定费2300元，合计170303元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年3月17日，三被告以向祝全中催要货款为由私自闯入她家中并与她的丈夫祝中华发生言语争执及肢体冲突。她在劝说过程中遭被告殴打，致右肩袖损伤。后经江苏省人民医院住院治疗。2016年3月16日，安徽同德司法鉴定所对她伤情及其三期进行了鉴定，构成了十级伤残。孟其法辩称，祝全中结欠孟美玉的货款是祝中华担保的，祝中华也结欠孟美玉货款，2015年3月他与老婆蔡银方去祝中华家催要货款，是孟美玉、孟其法、蔡银方遭受祝中华、邓某的殴打。邓某的肩部受伤与他无关，所有的费用不应由他承担，安徽同德司法鉴定所的鉴定结论是邓某单方委托出具的，要求重新鉴定。江阴市远望司法鉴定所的鉴定结论也是不符合实际的，继续要求重新鉴定。邓某治疗了与本次纠纷无关的病情。请求法院驳回邓某的诉讼请求。蔡银方的答辩意见与孟其法一致。孟美玉的答辩意见与孟其法一致。本院经审理认定以下事实：祝中华与祝全中系兄弟，祝中华与邓某系夫妻，邓某于2003年6月20日生育祝栋。祝中华、邓某、祝栋原一直在江阴居住、生活、工作、学习。孟其法、蔡银方系夫妻，孟美玉系孟其法、蔡银方女儿，开设油漆店。祝中华、祝全中均在江阴承接过家装油漆工程，祝中华、祝全中均向孟美玉购买过油漆。2015年2月10日、2月11日、2月12日、3月11日、3月16日，祝中华或邓某均因孟美玉或孟其法、蔡银方到其家中讨要他们认为是祝全中结欠的油漆款不肯离开而向江阴市君山派出所报案。民警接警到现场后，或发现人已离开，或对孟美玉、蔡银方、孟其法进行劝离。2015年3月17日，孟其法、蔡银方又至祝中华、邓某居住的家中要款不肯离开与祝中华、邓某发生争吵并揪打，孟美玉在其父母电话通知后也又赶到现场与祝中华、邓某发生揪打。2015年3月13日、3月17日、4月24日、4月27日、11月2日、11月27日，2016年2月24日，江阴市公安局君山派出所分别向孟美玉、孟其法、蔡银方、邓某、祝中华调查询问纠纷情况并制作了笔录。祝中华于2015年4月21日因2015年3月17日的纠纷涉嫌故意伤害罪被江阴市公安局刑事拘留，2015年4月28日变更为取保候审，2016年4月28日解除取保候审。2016年3月4日，江阴市公安局认为祝中华因纠纷故意伤害蔡银方、孟其法、孟美玉，致蔡银方、孟其法二人轻伤，孟美玉轻微伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款之规定，涉嫌故意伤害罪，形成澄公（君）刑诉字【2016】374号起诉意见书，移送江阴市人民检察院审查起诉。江阴市人民检察院公诉科于2016年5月19日向江阴市公安局出具补充侦查意见书，内容：贵局立案侦查的祝中华故意伤害一案，经审查，发现该案事实不清，证据不足，已退回贵局。2016年11月23日，蔡银方、孟其法向江阴市公安局递交申请书，鉴于蔡银方、孟其法在2015年向贵局报案反映祝中华给我们蔡银方和孟其法身体造成严重损害，目前经我们综合考虑，同意暂时撤回追究祝中华刑事责任的请求。2016年12月7日，江阴市公安局对该案进行了集体通案，通案记载表上载明：简要案情：2015年2月，孟美玉及其父母孟其法、蔡银方多次至犯罪嫌疑人祝中华家中向其讨要哥哥祝全中欠的油漆款二万余元。2015年3月17日，孟美玉的父母孟其法、蔡银方再次上门要债时，和犯罪嫌疑人祝中华及其妻子邓某、父亲祝千年发生争吵并发生肢体冲突。后孟美玉赶至现场后与邓某、祝中华等再次发生楸打。多次调解不成功，且双方均信访。本案移送两次，检察公诉部门均认为事实不清、证据不足，不受案。被害人蔡银方、孟其法要求我局撤案，以便其提起民事诉讼。2016年12月8日、2016年12月9日江阴市公安局将撤销案件决定书送达了祝中华、蔡银方、孟其法。2015年3月17日纠纷发生当天，邓某至中国人民解放军第五一五（远望）医院门诊就诊，支付诊疗费及药费777.6元；3月18、3月25日、3月27日，邓某继续至远望医院门诊就诊，支付诊疗费及药费638.4元。2015年4月3日、4月13日、4月16日、4月30日、5月5日、6月12日、7月14日、7月21日、8月18日、9月22日、10月8日，邓某就右肩疼痛至江苏省人民医院门诊就诊治疗，支付诊疗费及药费3107.67元。于2015年5月6日至2015年5月26日在江苏省人民医院住院进行肩袖破裂修补术、肩关节滑膜切除术、肩峰成形术（微创），支付治疗费62917.74元。2015年9月23日至2015年9月30日，邓某至江苏省人民医院就右肩疼痛住院进行康复治疗，支付医疗费2868.67元。2017年4月11日、4月13日、4月27日，邓某至江苏省人民医院就诊治疗，支付诊疗费1258.59元。前述邓某共支付医疗费71568.67元。邓某两次住院支付护理费5220元（180元／天，29天）。邓某提供的交通费票据中，江阴到南京、南京到江阴的大巴车票、江阴、南京的出租车发票合计2675元。2015年12月15日，江阴市公安局君山派出所委托江阴市公安局物证鉴定室对邓某的损伤程度进行鉴定，该室出具的鉴定书载明：2015年3月17日7时许，邓某在江阴市家中因琐事与孟美玉、孟其法等人发生纠纷，在此过程中，邓某受伤；鉴定要求，人体损伤程度；检查情况，本检验依据《人体损伤程度鉴定标准》执行；分析说明：邓某右肩部损伤，损伤致右肩袖破裂，右侧肱二头肌腱、肩胛下肌和冈上肌部分撕裂，伤后在医院行“肩袖破裂修复术”及积极对症治疗，愈后目前右上肢上举乏力，右肩关节功能丧失3%许。损伤程度依据两院三部《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.5ｂ之规定，鉴定为轻微伤。其脑梗塞与3月17日所受外伤存在因果关系的依据不足，原则上不作损伤程度鉴定。因邓某对该鉴定意见有异议，江阴市公安局君山派出所委托无锡市公安局物证鉴定所进行重新鉴定，该所鉴定意见为：邓某外伤致右侧肩袖损伤，右肩目前关节功能丧失不足10%，依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.5ｂ之规定，邓某所受的伤构成轻微伤。2016年3月4日，邓某委托安徽同德司法鉴定所对其伤残等级（参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（ＧＢ18667-2002标准）及误工期、护理期、营养期进行鉴定。该所的鉴定意见为：鉴定时检查其右肩关节活动受限，活动度丧失24%以上，致右上肢丧失功能10%以上（不足25%），根据目前检查情况，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（ＧＢ18667-2002）标准第4.10.10ｉ条之规定，构成十级伤残，伤后的误工期为150日、护理期60日、营养期60日为宜，邓某支付鉴定费2300元。2017年3月22日，邓某具状诉讼来院，要求孟美玉、孟其法、蔡银方赔偿等。审理中，因孟美玉、孟其法、蔡银方对邓某安徽同德司法鉴定所的伤残鉴定意见有异议申请重新鉴定，本院依当事人申请依法委托，江阴市远望医院司法鉴定所接受委托后余2017年5月11日经鉴定认定：邓某本次损伤致其右肩关节功能丧失25%以上（不足50%），对照苏高法【1998】10号《人体损伤致残程度鉴定标准》2.10.52之规定，邓某已构成人体损伤十级残疾，邓某伤后的误工期为150日、护理期60日、营养期60日为宜。邓某支付鉴定费2520元。对该鉴定意见，孟其法、孟美玉、蔡银方第一次质证时对真实性、合法性无异议，但认为原告方的伤是自己造成的与他们无关，后又提出要重新鉴定并认为邓某治疗的费用中含与伤情无关的治疗及费用申请鉴定，本院受理孟美玉等的申请后，委托常州市德安医院司法鉴定所对邓某的用药进行鉴定，该所受理本院委托后，经鉴定出具鉴定意见书认为邓某在本次外伤住院过程中ＣＴ片及ＭＲＩ示急性脑梗塞可能，两侧半卵中心腔梗灶与本次外伤不存在因果关系，邓某2015年5月6日至5月26日的用药中4192.63元是治疗脑梗与高血压。孟美玉、孟其法、蔡银方支付鉴定费960元。2018年5月22日本案公开开庭时本院通知了江阴市远望医院司法鉴定所鉴定人员出庭，庭审中孟美玉、蔡银方、孟其法向鉴定人员询问：邓某右肩关节功能在公安局本来只有丧失3%功能，安徽私自鉴定丧失10%的功能，无锡市权威专家说也只有丧失5%功能，为何到远望鉴定有丧失25%-30%功能，这25%-30%是怎么计算出来的？右肩伤产生的原因除了外伤以外还有什么原因引起的？对此鉴定人员回复：对安徽同德司法鉴定所的意见书和我们出具的意见书，这两份鉴定意见书采用的鉴定标准是不同的，安徽采用的是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，我们鉴定所采用的是省高院苏高法发［1998］10号的《人体损伤致残程度鉴定标准》，所使用鉴定标准不同，在计算相关功能丧失程度时计算方法不一样，计算结果也不一样；关于伤和残的关系，根据委托材料，2015年3月17日邓某纠纷中受伤，损伤当天门诊记录记载伤者存在“右肩不能活动”“右肩不能活动、压痛”等临床症状体征，2015年3月25日磁共振证实存在“右侧冈上肌损伤”，其后伤者邓某2015年4月3日、4月6日、4月30日多次到江苏省人民医院就诊，门诊记录显示仍存在“右肩肿痛、活动受限”等，期间2015年4月8日再次复查磁共振证实存在“右侧冈上肌撕裂”，2015年5月13日在江苏省人民医院接受“肩袖破裂修补术”手术治疗，术中发现“肱二头肌腱肩胛下肌止点部分撕裂，冈上肌自肱骨大结节止点处撕裂”，伤者邓某受伤时间、受伤后的检查时间和手术中所见的情况，逻辑性存在连续性，前后可以互相印证，可以形成证据链，可以认为邓某“右肩袖损伤”与本次外伤存在因果关系。邓某2015年3月17日受伤，2017年5月2日到本所进行检验时，伤者已受伤2年余，伤情已达临床稳定。根据《江苏省第二届法医临床鉴定业务研讨会议综述》建议，软组织损伤影响肢体关节功能的鉴定时机为损伤后6-9个月以上，《人体损伤致残程度分级指南》建议，软组织损伤为主遗留肢体关节功能障碍的鉴定时机应在外伤后至少6个月以上，当事人受伤已经2年余，据此认为，邓某鉴定检验当时符合临床稳定的要求，满足苏高法发［1998］10号的《人体损伤致残程度鉴定标准》鉴定时机的有关规定。关于检验方法，依据《法医临床检验规范》有关规定实施，《法医临床检验规范》规定了鉴定人在鉴定检验实施过程中应遵循的检验方法，客观上规定了检验方法的同一性，规避了鉴定人的主观随意性，结果上满足了检验的真实性要求。检验过程中，当觉察到检验活动可能导致伤者再次受伤或致其伤情加重时，应主动规避。依据《法医临床检验规范》，肢体关节损伤影响功能的，按照健侧对照原则，应同时测量健侧（对侧）同名关节功能作为计算基准，如伤者对侧关节存在缺失或因自身伤病同时存在功能障碍时，计算基准依据同名关节的人群参考值上限作为计算基准，并遵循有利原则。肩关节功能的检验包括六个方位，即前屈上举、后伸、外展上举、内收、内旋、外旋，检验过程中，依据《法医临床检验规范》检验所获得的数据应进行实时记录，功能丧失程度的计算依据《法医临床司法鉴定实务》所阐述的方法，分别计算各方位的功能丧失程度，其平均值即为该关节功能的丧失程度。本例伤者依据上述方法检验、记录、计算，其右肩关节功能丧失已达25%以上不足50%，对照《省标》2.10.52之规定，故评定其残疾等级为十级伤残。审理中，邓某变更诉讼请求，要求孟美玉、孟其法、蔡银方赔偿医疗费67376.04元（其陈述已扣去文证审核确定治疗脑梗及高血压的用药4192.63元）、住院伙食补助费1450元（50元／天＊29天）、营养费1800元（30元／天＊60天）、误工费9450元（1890元／月＊5个月）、护理费12420元（住院期间实际发生的180元／天＊29天为5220元，出院后120元／天＊60天）、残疾赔偿金94175.50元（43622元／年＊20年＊10%为87244元，被抚养人祝栋的生活费27726元／年＊5年＊10%除以2为6931.50元）、精神损害抚慰金5000元、交通费2675元、鉴定费4820元，合计199166.54元。上述事实，有门诊病历、医疗费发票、出院记录、诊断证明书、费用清单、交通费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、江阴市公安局的起诉意见书、关于补充侦查的意见书、撤回刑事追究的申请书、江阴市公安局集体通案记载表、撤销案件决定书、江阴市公安局物证鉴定书法医学人体损伤程度鉴定书、公安局询问笔录及当事人陈述等在卷佐证。本院认为：本案有三个争议焦点，一、是否启动伤残等级重新鉴定程序；二、关于邓某的损失确定问题；三、关于过错责任的确定。关于第一个争议焦点：孟其法、蔡银方、孟美玉提出的对江阴市远望医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》申请重新鉴定不符合《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定的应重新鉴定的情形，故对孟其法、蔡银方、孟美玉要求重新鉴定的意见不予采信。关于第二个争议问题：1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。本案中，邓某的医疗费票据金额为71568.67元，扣去用药中治疗脑梗与高血压的费用4192.63元是67376.04元，故邓某的医疗费认定为67376.04元。2、护理费、营养费、住院伙食补助费。误工费：首先，关于护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费标准，邓某主张护理费住院期间按其已支付的180元／天／人计算，出院后按120元／天／人计算，考虑到邓某的伤情、年龄与对应的护理依赖程度，认为该标准过高，本院酢定均以100元／天计算；关于邓某主张的营养费30元／天、住院伙食补助费50元／天符合相关规定，本院予以认可；关于误工费，邓某虽未提供固定工作与收入的证明，但考虑其年龄与在家庭等方面的贡献，其主张根据上一年度江阴市城镇职工最低工资标准1890元／月计算比较客观。《司法鉴定意见书》确定邓某因此事故伤构成十级伤残；误工期限150天、护理期限60天、营养期限60天为宜。故对邓某主张的营养费1800元、住院伙食补助费1450元，误工费9450元予以采信；护理费依法认定6000元。3、残疾赔偿金：邓某定残时已满39周岁未满40周岁，祝栋已满13周岁未满14周岁，之前一直在江阴生活，根据邓某的伤残等级，按规定残疾赔偿金、被抚养人生活费应为43622元／年＊20年＊10%＋27726元／年＊5年＊10%／2为94175.50元，故对邓某主张残疾赔偿金94175.5元本院予以采信。4、精神损害抚慰金：依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》的规定，结合本案具体情况及原告的实际情况，本院酌定精神损害抚慰金为3500元。5、交通费：根据邓某提供的交通费票据结合邓某的治疗情况，本院对邓某的交通费南京到江阴、江阴到南京的大巴车费1885元采信，出租费酌定为300元，故对邓某因受伤治疗的交通费采信为2185元。综上，邓某因此事故受伤造成的各项损失为：医疗费67376.04元、护理费6000元、营养费1800元、住院伙食补助费1450元，误工费9450元、残疾赔偿金元94175.50元、交通费2185元、精神损害抚慰金3500元，合计185936.54元。关于第三个争议焦点：在本案纠纷发生前，因孟其法、蔡银方、孟美玉多次至祝中华、邓某家中讨要认为是祝中华结欠或祝中华为哥哥祝全中担保的货款而发生纠纷报警，公安人员也多次劝解，在2015年3月17日纠纷当天，孟其法、蔡银方未经邓某、祝中华同意又私自入邓某、祝中华家中，且在祝中华、邓某要求孟其法、蔡银方离开他们家时执意不肯，维权手段不当，骚扰他人安宁，孟美玉在得知父母与邓某、祝中华起纠纷后赶去时又辱骂邓某并再次发生打架加剧了矛盾，故孟其法、蔡银方、孟美玉对本案纠纷的发生具有主要过错，对邓某的损失除精神损害抚慰金外应连带赔偿70%，邓某未注意克制对自身伤害的造成也存在一定的过错，故其损失的30%应由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十条、第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、邓某因此事故受伤造成的损失除精神损害赔偿金外的182436.54元，由孟其法、蔡银方、孟美玉连带赔偿127705.58元，孟其法、蔡银方、孟美玉尚应赔偿邓某精神损害抚慰金3500元，合计131205.58元，于本判决生效之日起10日内直接给付邓某。其余损失由邓某自负。二、驳回邓某在本案中的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1352元（邓某已预交），由邓某负担406元，孟其法、蔡银方、孟美玉承担946元（邓某同意其预交的诉讼费中孟其法、蔡银方、孟美玉应承担部分，由孟其法、蔡银方、孟美玉向其直接支付，本院不再退还）；邓某的伤残鉴定费4820元（邓某已支付）由邓某负担1446元，由孟其法、蔡银方、孟美玉承担3374元，邓某用药鉴定费960元（孟其法、蔡银方、孟美玉已支付），由邓某负担，上述各项费用折抵后孟其法、蔡银方、孟美玉尚应给付邓某3360元，于本判决生效之日起10日内直接向邓某支付。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  唐宇英人民陪审员  徐凤玉人民陪审员  蒋红月二〇一八年六月十八日书 记 员  任金花本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十条二人以上实施危及他人人身、财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。