福建省闽清县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0124民初1379号 原告：刘景仁，男，1958年7月29日出生，汉族，住福建省闽清县。 法定代理人：刘某（系刘景仁儿子），男，1980年11月6日出生，汉族，住福建省闽清县。 委托诉讼代理人：吴才连，福建三瑞律师事务所律师。 被告：福州荣旺食品饮料有限公司，住所地福州316国道66.6公里水口电站处，统一社会信用代码91350124X11252633L。 法定代表人：卓廷忠，总经理。 委托诉讼代理人：刘运滔（系公司员工），男，1988年2月25日出生，汉族，住福建省闽清县。 原告刘景仁与被告福州荣旺食品饮料有限公司（以下简称荣旺食品公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院2018年4月27日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘景仁的法定代理人刘某及委托诉讼代理人吴才连、被告荣旺食品公司的委托诉讼代理人刘运滔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘景仁向本院提出诉讼请求：一、荣旺食品公司支付刘景仁医疗费369432.9元；二、荣旺食品公司支付刘景仁停工留薪期工资91200元（3800元/月×24个月）；三、荣旺食品公司支付刘景仁一次性伤残补助金102600元（月工资3800元×27个月）；四、荣旺食品公司从工伤保险基金向刘景仁支付伤残津贴，自2014年1月起每月支付刘景仁伤残津贴3420元至75岁（按平均寿命计算）合计779760元（原要求支付181260元，后增加诉讼请求598500元）【3800元/月×90%×（75－56）×12】；五、荣旺食品公司以刘景仁伤残津贴为基数为刘景仁缴纳基本医疗保险费；六、荣旺食品公司从工伤保险基金一次性支付生活护理费至75岁（按平均寿命计算）合计633810元（原要求支付147340元，后增加诉讼请求486470元）【66716元÷12×50%×228】；七、荣旺食品公司为刘景仁缴纳养老金单位负担部分37620元；八、荣旺食品公司为刘景仁缴纳医疗保险金单位负担部分11284元；九、荣旺食品公司支付残疾康复器械费40000元。以上合计2065706.9元。 事实和理由：刘景仁于2013年3月始到荣旺食品公司工作，岗位是搬运工，月工资3800元。2014年1月17日下午，刘景仁从荣旺食品公司处下班骑摩托车回家，在工厂大门口与闽江水口电站工程有限公司驾驶员黄庆文的大客车相撞，发生交通事故受伤，刘景仁当即被送往中国人民解放军第四七六医院住院治疗，诊断为：1．创伤性特重型开放性颅脑损伤；2．肺挫伤；3．吸入××炎；4．全身多处皮肤软组织挫伤。2015年2月17日办理出院手续，共支出医疗费1231443.88元。经闽清县公安局交通管理大队事故认定刘景仁负事故的次要责任。2016年10月，福州市人力资源和社会保障局作出榕梅人社伤险（决）字（2016）35号工伤决定书，2017年4月，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2017年1087号鉴定结论书，认定刘景仁为一级伤残，属于完全护理依赖。2018年2月，刘景仁向闽清县劳动仲裁委员会申请工伤赔偿劳动仲裁。闽清县人力资源和社会保障局支持刘景仁第3项和第4项诉讼请求。第5项请求按2013年度福州地区在岗人员平均工资的50%计发，刘景仁的劳动能力鉴定结论是2017年6月15日出具的，因此应当适用2016年度的福州地区在岗职工月平均工资66716÷12=5560元计算。另外《工伤保险条例》第四十条规定，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。时至今日的2018年4月，距工伤发生之日的2014年1月已过去四年，这四年中上年度职工平均工资都在发生变化，都有所增加，因此本案护理费按照2016年度福州地区在岗职工工资计发完全符合法律规定。《工伤保险条例》第三十五条第三款规定工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。刘景仁提起的第1项诉讼请求是刘景仁在本次交通事故中发生医疗费1231443.88元的30%部分即369432.9元。刘景仁在本次事故承担次要责任，经闽清县信访局、闽清县东桥镇司法所等国家行政机关共同调解和见证下，与交通肇事侵权方达成赔偿协议，交通肇事侵权方承担本次交通事故全部损失的70%，尚有30%未获得赔偿，其中未获得赔偿的医疗费即为369432.9元。闽清县人力资源和社会保障局认定刘景仁之子已从福建闽江通达（闽清）物业管理有限公司获得全部赔偿是不准确的，该《赔偿协议书》约定赔偿总额365万元，甲方（即闽清通达物业公司）按全部损失的70%计赔偿乙方255万元，其中甲方垫付医疗费122万元。由此可见，尚有30%医疗费369432.9元未从肇事侵权方获得赔付，根据《工伤保险条例》第四条规定，用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。停工留薪期工资请求法院依法判定。另外根据《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位按照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分这五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 综上所述，由于荣旺食品公司没有依法为刘景仁缴纳工伤保险费，闽清县人力资源与社会保障局也没有履行责令荣旺食品公司补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金及对其处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。刘景仁自2014年1月发生工伤以来所产生的治疗费、生活护理费、伤残津贴和一次性伤残赔偿金等各项损失均没有得到赔偿。 荣旺食品公司辩称：一、针对刘景仁诉请的各项费用根据福建省高级人民法院《关于审理劳动争议案件若干问题的意见》第三十五条规定，劳动者的伤亡既是工伤又是第三人的侵权行为造成的，劳动者分别对用人单位和第三人起诉的根据补偿与损失相当的原则，劳动者已在侵权案件中得到的补偿部分在工伤赔偿案件中不再赔偿或应偿还用人单位。因此，荣旺食品公司无需再支付以上刘景仁诉请的项目费用。二、根据国务院颁发的国发1978-104号第三、四点规定及《工伤保险条例》事故时刘景仁已年满五十周岁，且经医院证明并经劳动鉴定委员会确认，完全没有劳动能力的，应当准予退休，既然已经退休就不存在支付伤残津贴，而是转而享受基本养老待遇，无需支付伤残津贴。三、关于补缴社保问题，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，关于用人单位未按时缴纳社会保险的，由社会保险征收机构责令其限期内缴纳或补足的规定，因此刘景仁主张的补缴社会保险的诉讼请求，不属于劳动争议处理范围，也不在工伤保险待遇纠纷的受理范围内，应当予以驳回。针对刘景仁提出的新的诉讼请求，一次性支付伤残津贴，荣旺食品公司已在以上作出答辩；关于刘景仁提出的残疾康复器械费用的诉请，只要刘景仁有正式合法的票据，荣旺食品公司予以认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对荣旺食品公司出具的刘景仁3800元/月工资证明是否予以采信。荣旺食品公司认为系刘景仁用欺诈手段取得证明，劳动合同中已写明刘景仁保底工资为1800元，加上社保、医保600元以及奖金（全勤奖200元），刘景仁的工资在2400元左右。刘景仁为向交通肇事方索取高额赔偿，向荣旺食品公司承诺放弃申请工伤认定前提下要求荣旺食品公司配合刘景仁出具的证明，目的系向交通事故肇事方多请求赔偿金额。刘景仁对此予以否定。刘景仁3800元/月工资证明系荣旺食品公司出具的，荣旺食品公司辩称系刘景仁为向肇事方取得高额赔偿要求荣旺食品公司配合下出具的，但提供不出相关证据证明，不予采纳。综上，刘景仁3800元/月工资证明予以采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的有效证据，本院认定事实如下：2013年3月，刘景仁与荣旺食品公司签订劳动合同，约定劳动期限2013年3月1日至2014年2月28日，岗位为搬运工，工资支付形式为保底工资1800元＋社医保600元＋奖金，荣旺食品公司实际每月支付刘景仁工资为3800元。2014年1月17日，刘景仁从荣旺食品公司处下班骑摩托车回家，在工厂门口与福建水口发电集团有限公司驾驶员黄庆文大客车相撞造成刘景仁受伤的交通事故，经闽清县公安局交通管理大队事故认定刘景仁负事故的次要责任。刘景仁当即被送往中国人民解放军第四七六医院住院治疗，于2015年2月17日出院，共支出医疗费1231443.88元。刘景仁近亲属向闽清县人民法院申请宣告刘景仁为无行为能力人，2015年11月12日法院宣告刘景仁为无民事行为能力人并指定刘某为刘景仁的监护人；此后刘景仁向福州市人力资源和社会保障局申请工伤认定，福州市人力资源和社会保障局做出不予认定工伤决定，刘景仁不服认定，提起行政诉讼，法院判决福州市人力资源和社会保障局行政行为违法要求重新做出工伤认定，2016年10月，福州市人力资源和社会保障局作出榕梅人社伤险（决）字（2016）35号工伤决定书，确认刘景仁的事故伤害为工伤。荣旺食品公司不服提起行政诉讼，法院终审判决维持福州市人力资源和社会保障局刘景仁工伤认定。2017年4月，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2017年1087号鉴定结论书，认定刘景仁为一级伤残，属于完全护理依赖。2015年2月12日，刘景仁与福建闽江通达（闽清）物业管理公司就刘景仁2014年1月17日下午的交通事故伤害达成赔偿协议。刘景仁获得福建闽江通达（闽清）物业管理公司支付的医药费、住院伙食费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、护理费、误工费、定残后护理费、后续治疗费，残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金共计2554057元。2018年4月10日，福建省闽清县劳动人事争议仲裁委员会作出梅劳仲案（2018）10号裁决，裁决内容：“一、荣旺食品公司支付刘景仁一次性伤残补助金102600元；二、自2014年1月起，每月支付刘景仁伤残津贴3420元直至刘景仁达到退休年龄并办理退休手续为止，其后刘景仁享受国家养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由荣旺食品公司补足差额；三、荣旺食品公司自2014年1月起须每月向刘景仁支付终身护理费2222元；四、刘景仁可以购买残疾康复器械，出具购销发票，由荣旺食品公司根据发票金额支付；五、驳回刘景仁其他请求。……”。另查，荣旺食品公司与刘景仁劳动关系存续期间未为刘景仁缴纳工伤保险，由荣旺食品公司支付保费在中国人寿保险股份有限公司投保一份意外伤害团体保险（包括刘景仁），2015年6月5日刘景仁从中国人寿保险股份有限公司获得意外伤害保险金61065元。 本院认为，本案争议焦点：刘景仁在获得机动车交通事故侵权人赔偿后是否可以重复提起工伤保险待遇的赔偿或工伤保险待遇部分项目的重复赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”的规定从民事诉讼角度出发，不管受伤职工是否申请工伤保险待遇或者获得工伤保险待遇，其请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。为此，刘景仁在获得机动车交通事故侵权人赔偿后可以重复提起工伤保险待遇项目中在机动车交通事故侵权人上未获得赔偿有事实和法律依据，本院予以支持。 依据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”的规定，荣旺食品公司须支付刘景仁一次性伤残补助金102600元（3800元/月×27个月）。荣旺食品公司自2014年1月起，每月支付刘景仁伤残津贴3420元（3800元/月×90%）直到刘景仁达到退休年龄并办理退休手续为止，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，同时按每月伤残津贴3420元为基数，为刘景仁缴纳用人单位所承担的基本医疗保险费（刘景仁承担个人缴纳部分）部分。刘景仁要求荣旺食品公司一次性支付伤残津贴至75岁共计779760元没有法律依据，不予支持。 依据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十四条“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”的规定，根据《福州市统计局关于发布2013年福州市城镇非私营单位就业人员平均工资数据的通告》，2013年福州地区在岗职工月平均工资4444元，为此，荣旺食品公司自2014年1月起每月向刘景仁支付护理费2222元（4444元/月×50%）。刘景仁要求荣旺食品公司一次性支付护理费至75岁共计486470元没有法律依据，不予支持。 刘景仁要求荣旺食品公司支付医疗费369432.9元、停工留薪期工资91200元、缴纳养老金单位负担部分37620元、缴纳医疗保险金单位负担部分11284元及支付残疾康复器械费40000元诉讼请求。医疗费369432.9元，已由机动车交通事故侵权人予以赔偿，属于重复主张不予支持；刘景仁已经丧失工作能力，荣旺食品公司已发放工伤津贴，其诉求没有法律依据不予支持；刘景仁要求荣旺食品公司缴纳养老金、医疗保险金单位负担部分主张，没有法律依据，不予支持；刘景仁要求荣旺食品公司支付残疾康复器械费40000元，刘景仁未提供有效购置票据，不予支持。 综上所述，刘景仁部分诉讼请求，有事实和法律依据，予以支持。依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十四条、第三十五条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定，判决如下： 一、福州荣旺食品饮料有限公司于判决生效之日起十日内支付刘景仁一次性伤残补助金102600元； 二、福州荣旺食品饮料有限公司自2014年1月起，每月支付刘景仁伤残津贴3420元直到刘景仁达到退休年龄并办理退休手续为止；同时按每月伤残津贴3420元为基数，为刘景仁缴纳用人单位所承担的基本医疗保险费（刘景仁承担个人缴纳部分）部分； 三、福州荣旺食品饮料有限公司自2014年1月起，每月支付刘景仁护理费2222元直至其终生； 四、驳回刘景仁其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10元，由福州荣旺食品饮料有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  俞桂天 审 判 员  钱 旭 人民陪审员  王恒胜 二〇一八年六月二十五日 书 记 员  徐 静 附本案引用的主要法律条文 《中华人民共和国工伤保险例》第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；…… 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。” 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 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