安徽省六安市金安区人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1502民初5564号原告：储治扩，男，1962年11月22日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：余辉、祁华翠，安徽雅润律师事务所律师。被告：六安市中医院，住所地：安徽省六安市人民路76号。统一社会信用代码12341400486188778K。法定代表人：喻怀斌，医院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：张汇宗，安徽皋陶律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安公司），住所地：安徽省六安市球拍路大圆盘。统一社会信用代码9134150070499762X4。负责人：李良炳，公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：董永剑、叶祥胜，安徽金六州律师事务所律师。原告储治扩诉被告六安市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，案件审理期间，根据被告六安市中医院的申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司为本案被告参加诉讼。本案依法适用简易程序，由审判员马从军独任审判，公开开庭进行了审理。原告储治扩及其委托诉讼代理人余辉，被告六安市中医院的特别授权委托诉讼代理人张汇宗，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的特别授权委托诉讼代理人叶祥胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告储治扩向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费186686.7元、残疾赔偿金157768元，误工费75944元、营养费4500元，住院伙食补助费11100元、护理费23239.5元、车旅费2553元，鉴定费22750元，精神抚慰金20000元，合计人民币504541.2元。2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告储治扩于2020年3月9日因腰背部及右下肢疼痛到六安市中医院处就诊，六安市中医院以“腰椎间盘突出症”收住院，3月11日，六安市中医院对原告进行了“经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术”。直至出院，其间患者及家属苦不堪言。手术后原告的病情没有好转，反而更加严重，原告手术后双下肢不能行走，且大小便失禁，与手术前的情况相比完全是两样。原告向院方医务人员作了反映，却没有引起院方医务人员的重视。错过了纠正错误和恢复治疗的最佳时机，直接导致结果的出现。后原告转院到复旦大学附属华山医院进行治疗，主要诊断为：马尾损伤，其他诊断：腰椎间盘突出术后，泌尿道感染、慢性××。被告的诊疗行为存在过失，被告应当为本患者的损害结果承担完全的过错责任。虽不是故意，但结果己造成医疗事故。后经鉴定，被告的医疗过错行为与损害后果之间存在必然的因果关系。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告六安市中医院辩称：一、被答辩人长期腰背部及右下肢疼痛，有腰椎间盘突出症，其因慢性腰背部及右下肢疼痛数年余加重伴右下肢麻木1月到答辩人处入院治疗，答辩人制定的治疗方案符合患者的病情。答辩人的医疗费用不能全额主张。二、答辩人具有一定过错责任，经鉴定，答辩人的医疗过错与被答辩人损害后果之间的原因力大小为同等，答辩人至多承担不超过50%的责任。三、答辩人在被告人保财险六安公司投保了医疗责任保险，每人赔偿限额30万元，另每个案件的法律费用每次赔偿限额3万元，应由被告人保财险六安公司在保险范围内承担替代赔偿责任。被告人保财险六安公司辩称：一、被告六安市中医院在我司投保医疗责任保险，每人责任限额30万元，每次事故免赔额1000元，每次事故免赔率5%，两者以高者为准；二、原告诉请过高，医疗费中的在霍邱县中医院以及在六安市中医院治疗花费的医疗费系治疗其自身疾病花费的，该部分医疗费以及住院期间的住院伙食补助费、营养费及其他相关损失应当剔除，另在其他医院治疗花费的医疗费中的医保统筹支付部分，也应当剔除，误工费依据不足，且原告诉请赔偿未按原因力大小划分；三、被告六安市中医院应当提供医务人员的资格证及执业证，否则我司不承担保险责任；四、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费等相关损失。原告储治扩为证明其诉讼主张，向本院举出以下六组证据：一、身份证、事业单位在线查询单，证明：原、被告的主体资格与基本信息；二、病例资料，证明：原告到被告处治疗腰椎间盘突出，经被告手术后造成原告大小便失禁，不能行走等症状，后转到华山医院、上海市第一康复医院、安徽省中西医结合医院、安徽省针灸医院进行治疗、康复的客观事实；三、医药费发票及医疗保险住院结算单，证明：扣除医疗保险报销费用，原告实际支出医疗费186686.7元；四、司法鉴定意见书，证明：1、被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错，与原告的损害后果之间存在因果关系；2、原告的伤残构成9级；3、原告的三期时间为误工期365天，营养期90天，护理期150天；五、鉴定费发票，证明：原告支付出鉴定费22750元的事实；六、车旅费发票，证明：原告为治疗马尾损伤后遗症支出车旅费2553元的事实。被告六安市中医院对原告提交的证据一无异议；对证据二真实性无异议，原告治疗的过程也无异议，我们需说明一下其自身具有疾病史，入院治疗是治疗自身疾病所花费的，不能主张；对证据三请求法庭核实医疗费数额；对证据四鉴定意见三性无异议，但是中医院的过错原因力为同等，所以我院应当承担不超过50%的责任，误工期365天无异议，但应当提供误工费的证明，证明其误工损失达到了主张的数额；对证据五鉴定费发票无异议；对证据六差旅费发票里面有定额发票，我方认为应当酌定为1500元左右。被告人保财险六安公司对原告提交的证据一无异议；对证据二病案资料的真实性无异议，但说明一点：原告在六安市中医院住院治疗的伤情是其自身疾病所需；对证据三医疗费发票的真实性无异议，门诊票据应当提供病历佐证，原告提供的霍邱县中医院以及六安市中医院住院医保结算单并未提供相应的医疗费发票，且该部分费用是属于治疗自身疾病所花费，应当由原告自行承担，在其他医院住院治疗的费用由法院依法核实，并剔除医保报销部分，在复旦大学附属华山医院门诊治疗的发票并非原件，是电子发票；对证据四司法鉴定意见书的真实性无异议，但该鉴定我公司并未参与，我司保留申请重新鉴定的权利，另该份报告存在错误，鉴定意见第三项显示原告2019年3月24日进行相关手术，与鉴定报告第五页载明的时间不一致，我们认为三期评定时间过长。对证据五鉴定费发票的真实性无异议，但不属于我司赔偿范围。对证据六差旅费发票请求法院结合原告的实际就医情况进行酌定，但是有两张住宿费的发票分别为2021年3月15日、3月16日的无购买人姓名，不能证明与本案具有关联性。被告六安市中医院为证明其反驳主张，向本院提交医疗责任保险单，证明：我院在被告人保财险六安公司处投保了医疗责任保险，每人赔偿限额30万元；除了责任赔偿外，还有法律费用，每次3万元，包含鉴定费、诉讼费、案件受理费等。原告对被告六安市中医院所举保险单三性无异议，保险公司应当在限额内赔偿原告的损失，同时保险条款中有每个人精神损害的限额是6万元，应当在赔偿中优先赔付，赔偿不足部分应当由被告六安市中医院承担。被告人保财险六安公司对被告六安市中医院所举保险单无异议，但说明一点的是法律费用每次赔偿的限额是3万元，本案被告六安市中医院在原告起诉后追加我司为被告，本案是否必须诉讼我司，在追加前不清楚，因此法律费用我司认为不予认可。经当庭举证、质证及本院认证，结合双方当事人陈述，本院审理查明事实如下：2020年3月9日，原告储治扩因慢性腰背部及右下肢疼痛到六安市中医院处就诊，六安市中医院以“腰椎间盘突出症”收治住院。3月11日，六安市中医院对原告进行了“经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术”，住院治疗8天，因原告储治扩手术后大便不能控制，出院转院到复旦大学附属华山医院进行治疗，诊断为：马尾损伤，腰椎间盘突出术后，泌尿道感染、慢性××。原告先后在复旦大学附属华山医院、上海市第一康复医院、安徽中医药大学第一附属医院、第二附属医院治疗，计住院222天，花去医疗费158131.91元（已扣除医保报销费用）。受本院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2021年4月16日作出【2020】临鉴字第215号《司法鉴定意见书》鉴定：（一）六安市中医院对被鉴定人储治扩的诊疗过程存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人储治扩的损害后果之间存在因果关系，建议与损害后果之间的原因力大小为同等。（二）被鉴定人储治扩马尾神经损伤，遗留轻度排便功能障碍构成九级伤残。（三）被鉴定人储治扩2019.3.24腰椎后路减压融合内固定术+椎管减压术+探查神经松解术后需误工期365日，营养期90日，护理期150日。（四）被鉴定人储治扩经过治疗，目前为临床稳定情形，后续无需特殊处理，无后续医疗费用。（五）被鉴定人储治扩躯体伤残日常生活活动能力总分值为90分，日常生活活动基本能自理，无护理依赖。原告支付鉴定费22750元。另查明：六安市中医院在被告人保财险六安公司投保有医疗责任保险。保险期间自2020年3月31日零时起至2021年3月30日24时止；医疗责任每人赔偿限额30万元，法律费用及鉴定费用为3万元，含诉讼费、鉴定费；每次事故绝对免赔额1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告六安市中医院在原告入住该院后，在医疗行为过程中存在过错，致原告受到伤害，应当承担与其过错程度相适应的民事责任。本案的焦点在于：1、医疗过错责任的效力认定；2、原告相关经济损失的确定；3、被告赔偿责任的确定；4、被告赔偿责任的承担。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所是受本院委托，经原、被告双方当事人选定的鉴定机构，且原、被告双方对鉴定结论均无异议，故本院对上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所作出的医疗过错责任鉴定意见予以采信。关于原告相关经济损失的确定。原告因诊疗行为过错受到伤害，可以获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等相关经济损失的赔偿，其合理部分予以支持，本院核定原告的各项经济损失如下：医疗费158131.91元，住院伙食补助费6660元（30元／天×222天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费23239.50元（154.93元／天×150天）、误工费53372元（53372元／年×365天）、伤残赔偿金157768元（39442元／年×20年×20%），精神抚慰金酌定12000元，交通费酌定2400元，计416271.41元。关于赔偿责任的确定。根据鉴定部门出具的司法鉴定意见，被告六安市中医院的医疗过错与原告储治扩的损害后果之间存在因果关系，建议与损害后果之间的原因力大小为同等。根据本案的具体情况，结合鉴定意见对被告过错原因的分析论证，本院酌定其承担60%的赔偿责任。关于赔偿责任的承担。本案中被告六安市中医院在被告人保财险六安公司处投保了医疗责任保险，本起医疗事故发生于保险期限内，故被告六安市中医院在本案中应承担的赔偿责任，应当首先由被告人保财险六安公司按照保险合同的约定，在其投保的每人赔偿30万元保险责任限额内予以替代赔付，即249762.85元（416271.41元×60%）。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿给原告储治扩医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计款249762.85元。二、驳回原告储治扩其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（本院标的款开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处。账号20×××55。收款单位：六安市金安区人民法院）。案件受理费8850元，按简易程序减半收取4425元，鉴定费22750元，计款27175元，由原告储冶扩负担9175元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担18000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  马从军二〇二一年九月六日书记员  高 帅附：本案适用的主要法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条：行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。安徽省六安市金安区人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1502民初5564号原告：储治扩，男，1962年11月22日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：余辉、祁华翠，安徽雅润律师事务所律师。被告：六安市中医院，住所地：安徽省六安市人民路76号。统一社会信用代码12341400486188778K。法定代表人：喻怀斌，医院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：张汇宗，安徽皋陶律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安公司），住所地：安徽省六安市球拍路大圆盘。统一社会信用代码9134150070499762X4。负责人：李良炳，公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：董永剑、叶祥胜，安徽金六州律师事务所律师。原告储治扩诉被告六安市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，案件审理期间，根据被告六安市中医院的申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司为本案被告参加诉讼。本案依法适用简易程序，由审判员马从军独任审判，公开开庭进行了审理。原告储治扩及其委托诉讼代理人余辉，被告六安市中医院的特别授权委托诉讼代理人张汇宗，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的特别授权委托诉讼代理人叶祥胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告储治扩向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费186686.7元、残疾赔偿金157768元，误工费75944元、营养费4500元，住院伙食补助费11100元、护理费23239.5元、车旅费2553元，鉴定费22750元，精神抚慰金20000元，合计人民币504541.2元。2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告储治扩于2020年3月9日因腰背部及右下肢疼痛到六安市中医院处就诊，六安市中医院以“腰椎间盘突出症”收住院，3月11日，六安市中医院对原告进行了“经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术”。直至出院，其间患者及家属苦不堪言。手术后原告的病情没有好转，反而更加严重，原告手术后双下肢不能行走，且大小便失禁，与手术前的情况相比完全是两样。原告向院方医务人员作了反映，却没有引起院方医务人员的重视。错过了纠正错误和恢复治疗的最佳时机，直接导致结果的出现。后原告转院到复旦大学附属华山医院进行治疗，主要诊断为：马尾损伤，其他诊断：腰椎间盘突出术后，泌尿道感染、慢性××。被告的诊疗行为存在过失，被告应当为本患者的损害结果承担完全的过错责任。虽不是故意，但结果己造成医疗事故。后经鉴定，被告的医疗过错行为与损害后果之间存在必然的因果关系。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告六安市中医院辩称：一、被答辩人长期腰背部及右下肢疼痛，有腰椎间盘突出症，其因慢性腰背部及右下肢疼痛数年余加重伴右下肢麻木1月到答辩人处入院治疗，答辩人制定的治疗方案符合患者的病情。答辩人的医疗费用不能全额主张。二、答辩人具有一定过错责任，经鉴定，答辩人的医疗过错与被答辩人损害后果之间的原因力大小为同等，答辩人至多承担不超过50%的责任。三、答辩人在被告人保财险六安公司投保了医疗责任保险，每人赔偿限额30万元，另每个案件的法律费用每次赔偿限额3万元，应由被告人保财险六安公司在保险范围内承担替代赔偿责任。被告人保财险六安公司辩称：一、被告六安市中医院在我司投保医疗责任保险，每人责任限额30万元，每次事故免赔额1000元，每次事故免赔率5%，两者以高者为准；二、原告诉请过高，医疗费中的在霍邱县中医院以及在六安市中医院治疗花费的医疗费系治疗其自身疾病花费的，该部分医疗费以及住院期间的住院伙食补助费、营养费及其他相关损失应当剔除，另在其他医院治疗花费的医疗费中的医保统筹支付部分，也应当剔除，误工费依据不足，且原告诉请赔偿未按原因力大小划分；三、被告六安市中医院应当提供医务人员的资格证及执业证，否则我司不承担保险责任；四、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费等相关损失。原告储治扩为证明其诉讼主张，向本院举出以下六组证据：一、身份证、事业单位在线查询单，证明：原、被告的主体资格与基本信息；二、病例资料，证明：原告到被告处治疗腰椎间盘突出，经被告手术后造成原告大小便失禁，不能行走等症状，后转到华山医院、上海市第一康复医院、安徽省中西医结合医院、安徽省针灸医院进行治疗、康复的客观事实；三、医药费发票及医疗保险住院结算单，证明：扣除医疗保险报销费用，原告实际支出医疗费186686.7元；四、司法鉴定意见书，证明：1、被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错，与原告的损害后果之间存在因果关系；2、原告的伤残构成9级；3、原告的三期时间为误工期365天，营养期90天，护理期150天；五、鉴定费发票，证明：原告支付出鉴定费22750元的事实；六、车旅费发票，证明：原告为治疗马尾损伤后遗症支出车旅费2553元的事实。被告六安市中医院对原告提交的证据一无异议；对证据二真实性无异议，原告治疗的过程也无异议，我们需说明一下其自身具有疾病史，入院治疗是治疗自身疾病所花费的，不能主张；对证据三请求法庭核实医疗费数额；对证据四鉴定意见三性无异议，但是中医院的过错原因力为同等，所以我院应当承担不超过50%的责任，误工期365天无异议，但应当提供误工费的证明，证明其误工损失达到了主张的数额；对证据五鉴定费发票无异议；对证据六差旅费发票里面有定额发票，我方认为应当酌定为1500元左右。被告人保财险六安公司对原告提交的证据一无异议；对证据二病案资料的真实性无异议，但说明一点：原告在六安市中医院住院治疗的伤情是其自身疾病所需；对证据三医疗费发票的真实性无异议，门诊票据应当提供病历佐证，原告提供的霍邱县中医院以及六安市中医院住院医保结算单并未提供相应的医疗费发票，且该部分费用是属于治疗自身疾病所花费，应当由原告自行承担，在其他医院住院治疗的费用由法院依法核实，并剔除医保报销部分，在复旦大学附属华山医院门诊治疗的发票并非原件，是电子发票；对证据四司法鉴定意见书的真实性无异议，但该鉴定我公司并未参与，我司保留申请重新鉴定的权利，另该份报告存在错误，鉴定意见第三项显示原告2019年3月24日进行相关手术，与鉴定报告第五页载明的时间不一致，我们认为三期评定时间过长。对证据五鉴定费发票的真实性无异议，但不属于我司赔偿范围。对证据六差旅费发票请求法院结合原告的实际就医情况进行酌定，但是有两张住宿费的发票分别为2021年3月15日、3月16日的无购买人姓名，不能证明与本案具有关联性。被告六安市中医院为证明其反驳主张，向本院提交医疗责任保险单，证明：我院在被告人保财险六安公司处投保了医疗责任保险，每人赔偿限额30万元；除了责任赔偿外，还有法律费用，每次3万元，包含鉴定费、诉讼费、案件受理费等。原告对被告六安市中医院所举保险单三性无异议，保险公司应当在限额内赔偿原告的损失，同时保险条款中有每个人精神损害的限额是6万元，应当在赔偿中优先赔付，赔偿不足部分应当由被告六安市中医院承担。被告人保财险六安公司对被告六安市中医院所举保险单无异议，但说明一点的是法律费用每次赔偿的限额是3万元，本案被告六安市中医院在原告起诉后追加我司为被告，本案是否必须诉讼我司，在追加前不清楚，因此法律费用我司认为不予认可。经当庭举证、质证及本院认证，结合双方当事人陈述，本院审理查明事实如下：2020年3月9日，原告储治扩因慢性腰背部及右下肢疼痛到六安市中医院处就诊，六安市中医院以“腰椎间盘突出症”收治住院。3月11日，六安市中医院对原告进行了“经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术”，住院治疗8天，因原告储治扩手术后大便不能控制，出院转院到复旦大学附属华山医院进行治疗，诊断为：马尾损伤，腰椎间盘突出术后，泌尿道感染、慢性××。原告先后在复旦大学附属华山医院、上海市第一康复医院、安徽中医药大学第一附属医院、第二附属医院治疗，计住院222天，花去医疗费158131.91元（已扣除医保报销费用）。受本院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2021年4月16日作出【2020】临鉴字第215号《司法鉴定意见书》鉴定：（一）六安市中医院对被鉴定人储治扩的诊疗过程存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人储治扩的损害后果之间存在因果关系，建议与损害后果之间的原因力大小为同等。（二）被鉴定人储治扩马尾神经损伤，遗留轻度排便功能障碍构成九级伤残。（三）被鉴定人储治扩2019.3.24腰椎后路减压融合内固定术+椎管减压术+探查神经松解术后需误工期365日，营养期90日，护理期150日。（四）被鉴定人储治扩经过治疗，目前为临床稳定情形，后续无需特殊处理，无后续医疗费用。（五）被鉴定人储治扩躯体伤残日常生活活动能力总分值为90分，日常生活活动基本能自理，无护理依赖。原告支付鉴定费22750元。另查明：六安市中医院在被告人保财险六安公司投保有医疗责任保险。保险期间自2020年3月31日零时起至2021年3月30日24时止；医疗责任每人赔偿限额30万元，法律费用及鉴定费用为3万元，含诉讼费、鉴定费；每次事故绝对免赔额1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告六安市中医院在原告入住该院后，在医疗行为过程中存在过错，致原告受到伤害，应当承担与其过错程度相适应的民事责任。本案的焦点在于：1、医疗过错责任的效力认定；2、原告相关经济损失的确定；3、被告赔偿责任的确定；4、被告赔偿责任的承担。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所是受本院委托，经原、被告双方当事人选定的鉴定机构，且原、被告双方对鉴定结论均无异议，故本院对上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所作出的医疗过错责任鉴定意见予以采信。关于原告相关经济损失的确定。原告因诊疗行为过错受到伤害，可以获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等相关经济损失的赔偿，其合理部分予以支持，本院核定原告的各项经济损失如下：医疗费158131.91元，住院伙食补助费6660元（30元／天×222天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费23239.50元（154.93元／天×150天）、误工费53372元（53372元／年×365天）、伤残赔偿金157768元（39442元／年×20年×20%），精神抚慰金酌定12000元，交通费酌定2400元，计416271.41元。关于赔偿责任的确定。根据鉴定部门出具的司法鉴定意见，被告六安市中医院的医疗过错与原告储治扩的损害后果之间存在因果关系，建议与损害后果之间的原因力大小为同等。根据本案的具体情况，结合鉴定意见对被告过错原因的分析论证，本院酌定其承担60%的赔偿责任。关于赔偿责任的承担。本案中被告六安市中医院在被告人保财险六安公司处投保了医疗责任保险，本起医疗事故发生于保险期限内，故被告六安市中医院在本案中应承担的赔偿责任，应当首先由被告人保财险六安公司按照保险合同的约定，在其投保的每人赔偿30万元保险责任限额内予以替代赔付，即249762.85元（416271.41元×60%）。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿给原告储治扩医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计款249762.85元。二、驳回原告储治扩其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（本院标的款开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处。账号20×××55。收款单位：六安市金安区人民法院）。案件受理费8850元，按简易程序减半收取4425元，鉴定费22750元，计款27175元，由原告储冶扩负担9175元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担18000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  马从军二〇二一年九月六日书记员  高 帅附：本案适用的主要法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条：行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。