吉林省德惠市人民法院民事判决书（2021）吉0183民初940号原告：张凤海，男，汉族，吉林省悦达百货销售服务有限公司员工，住德惠市。    委托诉讼代理人：李洪波，吉林华航律师师事务所律师。    被告：德惠市人民医院，住所德惠市新惠路与迎新街交汇处。    法定代表人：张万和，院长。    委托诉讼代理人：曲守富，外四科医生。    委托诉讼代理人：王志强，吉林天光律师事务所律师。    原告张凤海与被告德惠市人民医院（以下简称德惠医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张凤海及其委托诉讼代理人李洪波和被告德惠医院的委托诉讼代理人曲守富、王志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。    张凤海向本院提出诉讼请求：1、依法判令德惠医院赔偿医疗费13520.97元、误工费18931.03元［（9000×1个月）＋（24天×9000／21.75天）］、护理费7063.44元［（1个月×3358.08元／月）＋（24天×154.39元／天）］、伙食补助费5800元（58天×100元）、营养费5400元（54天×100元／天）、交通费2000元、鉴定费9700元、律师代理费2000元；合计59015.44元。事实和理由：2020年12月3日，我因手部受伤到德惠医院就诊，经医生做缝合等处理后，告知我回家滴流消炎即可。可是左手始终未好，于2021年1月20日再次到德惠医院检查，经彩超显示：“左手拇长屈肌腱断裂，左手挠动脉内侧类囊性包块，可疑囊肿”。又于2021年1月22日到长春中医药大学附属第三临床医院检查，经诊断为：“左手拇长屈肌腱中断”等伤，于2021年1月26日入住德惠医院，住院治疗4天，花费医疗费用13520.97元。因德惠医院在我初次就诊时没有进行必要的检查，导致现在的后果，德惠医院存在医疗过错，因此，请求贵院依法支持我的上述诉讼请求。    德惠医院辩称，张凤海诉讼请求没有事实根据和法律依据。理由是：第一、医院对张凤海的诊疗行为符合医疗常规，没有违反相关法律规定，也没有给张凤海造成损害后果，院方不存在过错，不应承担赔偿责任。第二、张凤海主张的损失是其治疗原发疾病产生的损失，应由其自行承担，与医院无关。第三、张凤海主张的误工费、护理费、交通费没有法律依据，不同意赔偿。    本院焦点问题是：一、被告在诊疗过程中是否存在过错以及原告人身损害与被告的诊疗行为是否存在因果关系；二、张凤海各项诉求的具体数额和法律依据。    一、被告在诊疗过程中是否存在过错以及原告人身损害与被告的诊疗行为是否存在因果关系    张凤海的观点是：我认为医院存在过错，我的人身损害与医院的诊治行为存在因果关系。对此我申请给予司法鉴定以明确因果关系。    1、2020年12月3日德惠医院门诊手册一份、门诊票据四枚（金额为580.38元）、门诊处方一份，证明初诊时德惠医院给予缝合治疗并注射三种药物；    2、门诊票据两枚（金额为118元）、彩超报告单一份，门诊手册一份，证明2021年1月20日因左手一直疼痛再次到德惠医院复查，经彩超检查发现左手拇指长屈肌腱连续性中断；    3、核磁检查门诊票据两枚（金额为670.8元）、核磁影响报告一份，证明2021年1月22日到长春中医药大学附属第三临床医院检查，经诊断为：“左手拇长屈肌腱中断”等伤；    4、德惠医院病案一份、诊断书一份、住院票据一枚（金额为9861.79元）、用药清单一份，证明因德惠医院诊疗过错导致张凤海住院治疗发生相关损失费用；    5、《司法鉴定意见书》一份，证明经吉林公正司法鉴定中心于2021年6月28日出具鉴定意见，结论是：德惠医院对张凤海的诊疗行为存在过错，该过错与张凤海病情延误治疗的损害后果存在因果关系，过错参与度为完全责任。    上述证据经庭审质证，德惠医院的质证意见是：对证据1的真实性和证明问题无异议；对证据2、3、4的真实性无异议，但对证明问题有异议，不能证明院方存在过错；对证据5的真实性和证明问题均无异议。    德惠医院对该焦点问题的观点是：张凤海于2020年12月3日到我院急诊科就诊，当时通过查体给予清创缝合、消炎、注射破伤风等外科处理，没有考虑神经肌腱损伤，经征求家属意见回家定期换药和复查，择期根据伤口愈合情况拆线。我院不存在过错，张凤海人身损害后果与我院不存在因果关系。    德惠医院对其抗辩主张提供住院病历一份，证明其没有过错。    该份证据经庭审质证，张凤海的质证意见是：对真实性无异议，但对证明问题有异议，张凤海的肌腱断裂伤是在2020年12月3日发生的，伤后马上到医院就诊，因医生没有进行彩超检查，致使没有发现手指肌腱断裂。    二、张凤海各项诉求的具体数额和法律依据    张凤海的观点是：1、发生医疗费13520.97元，其中德惠医院门诊费用580.38元（2020年12月3日）、长青村孙晶卫生室门诊费2230元（2020年12月3日）、德惠医院门诊费118元（2021年1月20日）、长春中医药大学附属第三临床医院门诊费670.8元（2021年1月22日）、德惠医院住院费9861.79元（2021年1月30日）、复查费60元（2021年2月18日）；误工费18931.03元［（9000×1个月）＋（24天×9000／21.75天）］；护理费7063.44元［（1个月×3358.08元／月）＋（24天×154.39元／天）］；伙食补助费400元（4天×100元）；营养费5400元（54天×100元／天）；交通费2000元；鉴定费9700元；律师代理费2000元，共计为59015.44元。    张凤海对其主张提供证据如下：    1、吉林省悦达百货销售服务有限公司于2021年8月17日出具的《公司员工用工证明》一份、吉林省悦达百货销售服务有限公司《营业执照》复印件一份、2020年8月至2020年12月《工资表》一份，证明张凤海误工费标准及自受伤日至2021年5月1日期间单位未发放工资；    2、《司法鉴定意见书》一份，证明经司法鉴定，误工期为54日、护理期为54日、营养期为54日；    3、鉴定费票据一枚，证明发生鉴定费9700元；    4、代理费收据一枚，证明发生律师代理费2000元。    上述证据经庭审质证，德惠医院的质证意见是：对证据1的真实性和证明问题均有异议，没有提供劳动合同，社保缴费凭证、个人所得税缴费凭证、工资银行流水等，不能证明张凤海在该公司工作，也不能证明张凤海月工资为9000元；另外工资超过5000元应当提供个人所得税证明。张凤海是农民，月工资标准应为3479.17元，日工资标准应为3479.17元／月除以30天；    对证据2、3的真实性无异议，但经司法鉴定，张凤海不存在继续治疗的必要，因此该项鉴定费用应由其自行承担。    对证据4的真实性和证明问题均无异议。    德惠医院对该焦点问题的陈述意见同其答辩意见和质证意见一致。    本案经审理认定事实如下：2020年12月3日，张凤海因双手外伤到德惠医院诊治，经外科缝合和消炎处置后告知回家静养。一个月后，右手外伤愈合，左手大拇指仍然红肿未见愈合；于2021年1月20日再次到德惠医院经彩超检查显示：左手拇指肌腱断裂。于2021年1月22日经长春中医药大学附属第三临床医院核磁检查确诊：“左手拇长屈肌腱中断”等伤。于2021年1月26日至2021年1月30日经德惠医院住院治疗4天，发生合理医疗费用10710.59元。    另：在本案诉讼期间，张凤海申请对德惠医院的诊疗行为是否存在过错以及因果关系和过错参与度给予司法鉴定；同时对误工期、护理期、营养期和后续治疗费等事项亦申请司法鉴定。    上述鉴定内容经长春市中级人民法院委托吉林公正司法鉴定中心于2021年6月28日作出《吉公正司鉴中心［2021］临鉴字第813号司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、德惠医院对张凤海的诊疗行为存在过错，该过错与张凤海病情延误治疗的损害后果存在因果关系，过错参与度为完全责任；2、张凤海因医疗过错所致的误工期为54日、护理期为54日、营养期为54日；3、张凤海因医疗过错行为所致的损害后果，不存在继续治疗的必要。同时发生鉴定费9700元。    本院认为：张凤海因治疗手部外伤与德惠医院发生医患关系。根据司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书显示，德惠医院在对张凤海左手外伤诊治过程中存在医疗过错，且过错参与度为完全责任。故德惠医院应对张凤海于2021年1月20日至2021年2月18日期间发生的医疗费用和此间因医疗过错行为产生的合理误工费、护理费和营养费履行赔偿义务。    关于张凤海人身损害合理经济损失具体数额问题。    1、关于医疗费13520.97元的主张。根据张凤海提供的相关医疗票据显示：2020年12月3日产生的诊疗费用，系其正常诊治双手外伤所产生的费用，且无法区分左右手分别产生的具体费用，故该日发生的580.38元应由其自行负担。2020年12月3日长青村孙晶卫生室发生的门诊费2230元，因同日张凤海已经到德惠医院就诊，且并无医嘱证明其在孙晶卫生室发生门诊费用的必要性和合法性，故该项费用不予保护。对张凤海发生的住院费9861.79元、德惠医院两次门诊费用和复查费用848.8元（即670.8元、118元、60元），合计10710.59元予以支持。    2、关于误工费18931.03元［（9000×1个月）＋（24天×9000／21.75天）］的主张。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。具体到本案中，张凤海称其系吉林省悦达百货销售服务有限公司员工，但并未提供与该公司签订的《劳动合同》或者《劳务合同》及个人所得税完税证明，且吉林省悦达百货销售服务有限公司出具的《证明》和《工资表》，未有其法定代表人或者制作证明材料的人员签名确认，因欠缺书面证据的真实性和客观性，故对其不予采信。又依据张凤海的身份信息，显示其为农民身份，故其误工费可以参照吉林省2019年度“农、林、牧、渔业”标准予以计算为宜，同时依据司法鉴定意见的误工期限，其误工费应为7318.21元（3479.17元＋24天×159.96元）。    3、关于护理费7063.44元［（1个月×3358.08元／月）＋（24天×154.39元／天）］的主张。鉴于护理期54日为司法鉴定机构出具的司法鉴定意见，且德惠医院对此不持异议，故对该项主张予以采信。    4、关于住院伙食补助费400元（4天×100元）的主张。鉴于该项主张系根据住院治疗4天的事实而产生的诉求，并无不当，故本院依法予以支持。    5、关于营养费5400元（54天×100元／天）的主张。根据司法鉴定意见显示，护理期为54天，标准可根据受诉法院当地实际生活和消费水平，按每日30元计算为宜。故营养费应为1620元。    6、关于交通费2000元的主张。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的护理人员因就医治疗实际发生的费用计算并以正式票据为凭。本案中，张凤海并未提供相关交通票据予以证实，故该项诉求依法不予支持。    7、关于鉴定费9700元的主张。依据司法鉴定机构出具的鉴定意见显示，张凤海并无继续治疗的必要，因此，该项申请发生的鉴定费用600元，应由其自行负担。故鉴定费应为9100元。    8、关于律师代理费2000元的主张。鉴于有正规发票予以佐    证，且为诉讼发生的正当费用，故该项诉求本院依法予以支持。    综上所述，张凤海人身损害发生的合理经济损失为38212.24元。其中医疗费10710.59元、误工费7318.21元（3479.17元＋24天×159.96元）、护理费7063.44元［（1个月×3358.08元）＋（24天×154.39元）］、伙食补助费400元（4天×100元）、营养费1620元（54天×30元）、鉴定费9100元、律师代理费2000元。上述经济损失系张凤海因德惠医院医疗过错行为致其人身损害所产生的合理经济损失，本院依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第一百一十五条规定，判决如下：    一、被告德惠市人民医院于本判决生效之日起二十日内一次性给付原告张凤海人身损害经济损失38212.24元。    二、驳回原告张凤海的诉讼请求。    案件受理费减半收取637.5元，由德惠市人民医院负担378元，由张凤海负担260元。    如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。    审判员李奕衡二〇二一年九月六日书记员刘浩然