渭南市临渭区人民法院民事判决书(2021)陕0502民初4681号原告：李照革，男，汉族，1978年4月10日出生，住陕西省渭南市临渭区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：尹鹏涛，男，陕西泰普律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司，住所地渭南市临渭区楼XX、203铺。负责人：李伟，总经理。委托诉讼代理人：赵秋菊，女，汉族，1973年9月15日出生，住渭南市临渭区，公民身份号码：61050XXXX309156624。第三人：董永，男，汉族，1979年8月8日出生，住渭南市临渭区，公民身份号码：61050XXXX908081257。原告李照革与被告渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司、第三人董永保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人尹鹏涛、被告的委托诉讼代理人赵秋菊到庭参加诉讼，原告李照革、被告的负责人李伟、第三人董永未到庭参加诉讼；本案现已审理终结。原告李照革提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告各项人身损失100000元(医疗费7342.23元，住院伙食补助费80元/天×12天=960元，交通费酌情500元误工费2020私营单位交通运输业就业人员平均工资53709÷365×300天=44144元、护理费2020私营单位服务业平均工资38785÷365×150天=15939元、营养费30元/天×150天=4500元、残疾赔偿金2020城镇收入37868×20年×11%=83309.6元、精神抚慰金每一级是5000元两处10级合计是6000元、残疾辅助器具费330元，共计163024.83元，保险限额100000元)。二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月12日，原告受第三人董永雇用驾驶车牌号为陕EXXXXX的重型半挂牵引车去潼关县太要镇砂石场装运石子，装完货后原告准备驾车驶离现场，在上车过程中从驾驶室摔下受伤昏迷发生保险事故。事故发生后，原告被送往渭南市中心医院住院治疗12天，出院时被诊断为：股骨胫骨骨折；桡骨骨折；右第五跖骨骨折；头皮裂伤；腰椎间盘突出。至今原告的伤情没有痊愈，后期仍需取出内固定等继续治疗。经法院委托原告被鉴定为两处十级伤残，误工期为300日，护理期为150日，营养期为150日，后续医疗费8000元。第三人董永为陕EXXXXX号车辆在被告渤海财险渭南中心支公司投保有机动车商业车上人员（司机）责任险，且保险事故发生在保险责任期间内。故被告应对原告因该起保险事故所造成的医疗费等相关人身损失项目在保险范围内承担赔偿责任。恳请法院支持原告的诉讼请求。被告渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司辩称：一、陕EXXXXX投保属实，车上人员10万、不计免赔。根据原告陈述事故发生于2020年XX月XX日，事故后原告未报案也没有报交警部门，事故的真实性无法确认，无法确定原告是否是驾驶人员，根据车上人员责任险第40条第7款，被告不承担赔偿责任；二、原告未提供事故认定书；三、原告提供判决书证明平安公司已经赔偿了，不能再次赔偿；四、原告与平安公司的案件做的鉴定用的是人身保险伤残评定标准，而道路交通事故用的标准是人体损伤致残程度分级；五、诉讼费保险公司不承担；六、原告要提供驾驶员驾驶证、车辆行驶证，需要审核是否合法有效；七、财产保险规定财产索赔期限是2年，原告起诉已经超过索赔期限；八、原告未提供李照革住院治疗的相关证据。第三人董永未答辩。原告向法庭提供证据：XX组、XX号车辆的机动车商业保险保单；证明该车在被告渤海财险公司渭南中心支公司投保车上人员责任险(司机)，保险限额为100000元的事实，被告保险公司依法应在100000元保险限额内承担原告因保险事故产生各项人身损失的赔偿责任。第二组、(2021)陕05民终704号民事判决书；证明原告驾驶陕EXXXXX号被保险车辆发生保险事故受伤，原告的医疗费7342.23元，住院伙食补助费，交通费、残疾辅助器具费330元，原告被鉴定为两处10级人身伤残等级，护理期为150日、误工期为300日、营养期为150日的事实、精神损害抚慰金等依法应得到的相关人身损失未得到赔偿，原告的各项人身损失165304.83元，被告应当在保险限额100000元内对原告的各项诉求承担赔偿责任。第三组、医疗费票据22张、住院病案、鉴定结论后续医疗费8000元，残疾辅助器购买轮椅的发票一张，证明医疗费总花费是28336.16元加上8000元，总计是36311.16元，另一个案件已经赔付28968.93元，现在剩余7342.23元。住院伙食补助费、营养费、误工、护理、交通、精神抚慰金、残疾辅助器具因为另一案未判，故在本案中主张。天数分别是按照住院天数、鉴定结论的天数主张的。第四组、原告的驾驶证、从业资格证、驾驶车辆的行驶证、运输证。被告质证认为：第一组、真实性无异议，证明目的不认可，被告不承担赔偿责任。第二组、真实性、合法性无异议，证明目的不认可，被告不再进行重复赔偿。第三组、医疗费真实性无异议，证明目的有异议，不能证明受伤的原因，医疗费法院认定的就是实际花费的金额，是赔付够的，原告起诉的差额7000多元是不合理的，病案后住院天数无异议；伙食补助费应该按照一天30元计算；营养费没有医嘱；误工费认可一天80元，原告未提供其为交通运输业人员的证据；护理费认可一天80元；交通费无票据不认可；鉴定结论同答辩意见；残疾赔偿金伤残等级同答辩意见；残疾辅助器具发票，真实性无异议，但是不能证明受伤原因，未有医院出具需要购买轮椅的证据；精神抚慰金不承担。第四组、真实性无异议。被告提供证据：车辆投保单、投保提示书，证明根据车上人员责任险保险条款第40条第7款，原告未及时报案，被告不承担赔偿责任。原告质证认为：车辆投保单，真实性认可；投保提示书是复印件，真实性不认可；保险条款不认可，因为原告没有见过，即使是真实的，投保提示书下面没有具体的签署日期，也没有经办人的签字，更无关于免责条款的具体约定，免责条款和提示义务书是格式条款，被告的证据不能证明其对免责条款已向投保人做出了明确的提示和说明义务，根据被告陈述的拒赔理由，明显为限制排除被保险人的权益，依法应认定无效条款，被告应承担赔偿责任。通过原被告的举证质证，根据证据的真实性、关联性、合法性，本院确认的事实：2018年10月12日，原告李照革为第三人董永雇佣，驾驶董永所有的陕EXXXXX重型半挂牵引车去潼关县太要镇砂石厂装运石子，装完货后原告准备驾车驶离现场，在上车过程中从驾驶室摔下受伤昏迷。事故发生后原告被潼关矿建医院120急救车送往渭南市中心医院救治，原告李照革在渭南市中心医院住院治疗12天，花费住院医疗费23928.16元，门诊检查费用4383元(含潼关矿建医院检查费2200元)。原告购买轮椅花费330元。董永为陕EXXXXX重型半挂牵引车在中国平安财产保险股份有限公司渭南中心支公司投保有个人意外伤害和短期健康险，董永既是投保人又是被保险人。保单上载明险种名称：平安附加个人意外伤害住院津贴保险，意外住院津贴每人/份保额18000元，每人每天津贴额为100元；平安驾乘人员意外伤害保险，其中意外伤害身故和残疾每人/份保额500000元，意外伤害医疗每人/份保额50000元。保险期间：2018年6月9日0时起至2019年6月9日0时止。特别约定：1、本保险合同的被保险人为保险单中载明车辆上（仅限核定载人数3人及以下的营业或非营业货车）的驾乘人员5、意外伤害医疗费用每次责任事故扣除免赔额100元后按照80%赔付…。原告以中国平安财产保险股份有限公司渭南中心支公司和董永为被告于2020年7月1日以保险合同纠纷向本院提起诉讼，经本院委托，陕西佰美法医司法鉴定所于2020年9月17日作出陕美法司【2020】临鉴字第1216号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李照革受伤致右侧桡骨远端骨折致腕关节功能部分丧失，伤残等级属10级；右侧股骨颈骨折致髋关节功能部分丧失，伤残等级属10级。2、被鉴定人李照革的误工期为300日，护理期为150日，营养期为150日。3、被鉴定人李照革的后续治疗费需人民币捌仟元左右…。后本院作出（2020）陕0502民初2957号民事判决书，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司渭南中心支公司于本判决生效后二十日内给付原告李照革医疗费28968.93元、残疾赔偿金79415.6元、住院津贴1200元、合计109584.53元。二、原告李照革其余诉讼请求不予支持。案件受理费3966元，减半收取1983元，由原告李照革负担797.17元，被告中国平安财产保险股份有限公司渭南中心支公司负担1185.83元。被告中国平安财产保险股份有限公司渭南中心支公司不服本院判决提起上诉，经渭南市中级人民法院审理后作出（2021）陕05民终704号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。渭南畅泰运输有限公司作为被保险人于2018年4月4日在被告渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司投有车上人员责任保险(司机)，保险金额100000元并不计免赔。保险期间自2018年4月5日0时起至2019年4月4日24时止。事故发生在保险期间内，事故发生后，原告是否向被告渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司报险，原告当庭表明不清楚，对是否报险也未提供证据。本院认为，渭南畅泰运输有限公司与被告渤海财产保险股份有限公司渭南中心支公司的保险合同，当事人无异议，合同有效；该保险合同中的车上人员责任险属于车辆商业险的主要保险险种，不属于人寿保险。被告提出依照《中华人民共和国保险法》第二十六条规定：“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。…”，原告起诉已经超过请求赔偿的诉讼时效。原告认为其在保险事故发生后一直在治疗中，故在鉴定之后诉请理赔未超过诉讼时效的主张不符合法律规定。故被告的辩称意见应予采信，原告的主张不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第二十六条之规定，判决如下：驳回原告李照革的诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告李照革负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于渭南市中级人民法院。审  判  员   田渭芳二〇二一年九月二十二日书  记  员  付媛1