安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1523民初5316号原告:裴加应,男,1949年4月10日出生,汉族,住安徽省舒城县。委托诉讼代理人：裴申傲（系裴加应儿子），男，1972年12月8日出生，汉族，住安徽省舒城县。委托诉讼代理人：王明清，北京金台（合肥）律师事务所律师。被告:舒城县人民医院,住安徽省舒城县桃溪东路与鹿起路交叉口。法定代表人:许令明，该院院长。委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。原告裴加应与被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年8月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人裴申傲、王明清和被告舒城县人民医院的委托诉讼代理人吴建敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。裴加应向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计836623.15元【1、医药费17000元（以出院时票据数额为准，实际为49279.64元）；2、营养费225天×50元/天=11250；3、住院伙食补助费281天（暂计算到2021年8月31日）×50元/天=14050元；4、误工费225天×180元/天=40500元；5、护理费225天×2人×180元/天=81000元；6、交通费5000元；7、残疾赔偿金39442元/年×(20-11)×100%=354978元；8、精神损害抚慰金80000元；9、残疾等鉴定费12120元；10、后续护理费135.5元/天×（20-11）年×365天×100%×2人=890235元；11、纸尿裤等纸张、奶粉、米粉、蛋白粉15000元，合计1521133元，其中55%为836623.15元】。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年11月23日,原告裴加应因:“反复右上腹部隐痛不适10月”入住被告处。入院时查:P78次/分,BP131/80mmh8.入院后经各项辅助检查后初步诊断为:“(1)胆囊结石伴胆囊炎(2)高血压病”。2020年11月30日病程录记载:“完全性左束支传导阻滞,术前麻醉科建议心内科植入临时起搏器,拟待明日植入起搏器后再行腹腔镜胆囊切除术”。12月1日上午九时行临时起搏器植入术(4号拆除)。当天10.50在麻醉下行“经腹腔镜胆囊切除术(LC术)”。外科护理记录单记载:12月1日17:00拆除心电监护。12月2日上午9:05原告儿子裴申傲发现裴加应呼之不应,立即呼叫医护人员。外科护理记录单记载:“给与上心电监护、中心吸氧、胸外按压。请麻醉科、心内科会诊”。心内科主任当天正在上门诊,从门诊回科室取得除颤仪后于9:20和麻醉科医师几乎同时赶到,予以气管插管等。外科护理记录单记载:9:27给与200焦耳除颤。恢复自主心律后转入ICU,转入ICU时自主呼吸未恢复。在ICU治疗后因生命体征趋于平稳,应被告要求于2021年元月14日转入普通病房。目前继续住院中。经法院委托,安徽天正司法鉴定中心出具鉴定意见:舒城县人民医院存在诊疗过错,该过错与裴家应的损害后果之间存在因果关系,建议参与度为45-55%,构成一级伤残,完全护理依赖,住院期间护理人数建议为2人,误工期、护理期、营养期评定为自受伤之日至评残前一日。原告认为,被告违反诊疗常规,违反医师高度注意义务等导致原告处于植物人状态,具有明显医疗过错。为了维护自身的合法权益,原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定,特具状法院,恳请法院在查明事实的基础上,作出公正判决,判如所请。原告提交了以下证据：证据一、原告身份证及家庭户口簿复印件，证明原告主体适格。证据二、舒城县人民医院入院记录复印件及医疗交费单据一组，证明原告在被告处住院诊疗情况。证据三、司法鉴定意见书二份及鉴定费票据二张，证明被告诊疗行为中的过错、责任和原告因诊疗过错所导致的后果及鉴定费用。证据四、交通费票据一组，证明原告治疗期间支付交通费事实。证据五、护理费票据一组，证明原告方支付护工护理费的事实。证据六、原告从事废品收购的收入票据，证明原告收入情况。证据七、原告住院期间纸尿裤等需用物品票据一组，证明原告治疗过程中其他支出费用。证据八、原告出院记录及治疗费票据一组，证明治疗期间的费用。证据九、原告所在村民委员会证明一份，证明原告从事农业生产的事实。（详见附卷证据）舒城县人民医院辩称，1、对于原告在其医院治疗后发生昏迷，经鉴定所鉴定医院存在45%-55%的过错，对这个事实无异议。但是考虑到当时鉴定时原告病情稳定情况下鉴定的。现在病情发生重大变化，原告现又在ICU治疗，护理依赖和伤残建议待病情稳定后再处理。2、截止至2021年8月31日，原告总计治疗费190761.24元，原告仅支付17000元，尚欠173761.24元（依据实际结算票据数额确定医疗费）。对欠付的医疗费要求在本案中一并处理。3、原告在医院治疗中已向医院借款15000元（依据实际借条数额确定），要求在本案中一并处理。4、原告的诉请和标准有不合理之处，营养费、护理费应从原告病情骤变（即心脏骤停时计算），从护理收据上看，治疗期间并没有二人护理；原告有心脏疾病，已年满60周岁，不应有误工费；医疗费以票据核定；伤残赔偿年限实为8年；精神抚慰金结合伤情酌定；后续护理费用，对部分建议暂不处理。舒城县人民医院提交了原告方出具的一份借条复印件和一份垫付医疗费的申请，证明舒城县人员医院垫付医疗等费用47279.64元。本院经审理认定事实如下：根据原被告方的陈述及原被告方提供的证据确认，2020年11月23日，原告因“反复右上腹部隐痛不适10月”入住被告处治疗，入院诊断为：胆囊结石伴胆囊炎、高血压，经相关检查于2020年12月1日在全麻下行“经腹腔镜胆囊切除术（LC术）”，次日原告出现意识丧失、呼吸心跳停止，经抢救后自主心跳恢复，因病情危重转入ICU治疗，后经手术等治疗病情相对平稳转入原诊断科室治疗，于2021年9月2日，出院情况：患者神志中度昏迷，两则瞳孔等大圆直径约3.mm,光反射迟钝，气管切开固定可靠，呼吸机辅助呼吸，等；出院诊断：呼吸衰竭、肺部感染、心源性猝死、缺血缺氧性脑病、心跳骤停、胆囊结石伴胆囊炎、高血压，医嘱：自动出院、随访。住院期间医疗费为198392.41元，其中医保结算原告个人需支付49279.64元。2021年4月2日，由本院委托安徽天正司法鉴定中心对舒城县人民医院对原告的医疗行为有无过错、因果关系及过错参与度进行鉴定。安徽天正司法鉴定中心经鉴定，于2021年5月12日出具了皖天正司鉴（2021）法临鉴字第495号司法鉴定意见书，认为：被鉴定人裴加应在医疗过程中损害的原因力程度评定需要考虑因素有：1.被鉴定人裴加应自身心脏疾病及手术创伤、麻醉系导致其术后突发心跳骤停的重要原因；2.安置心脏起搏器后未见医方予以心电图等相关病历记载，不能排除在被鉴定人裴加应突发心脏意外时心脏起搏器未发挥应有的作用；3.医方在被鉴定人裴加应发生心跳骤停前的病历记录欠全面，抢救过程记录不规范，对分析评价医方该期间的诊疗行为是否符合规范产生不利影响，存在不足，且被鉴定人裴加应抢救结果未完全恢复遗有较重的后遗症；基于以上因素鉴定结论意见为：“舒城县人民医院在对被鉴定人裴加应的诊疗过程中存在过错，过错与被鉴定人裴加应目前损害后果之间存在一定的因果关系，责任程度系同等因素，参与程度拟为45%-55%之间，供委托人参考”。原告方支付鉴定费8230元。2021年6月15日，由本院委托安徽天正司法鉴定中心对原告前述医疗损害伤情的伤残等级及误工期、护理期、营养期和护理依赖程度及护理人数进行司法鉴定，该鉴定中心于7月5日出具了皖天正司鉴（2021）法临鉴字第1162号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人裴加应术后突发呼吸心跳停止，经抢救成功后遗有较重的脑缺血后遗症，目前处于持续性植物生存状态，构成一级伤残。2、被鉴定人裴加应的误工期、护理期、营养期均评定为自受伤之日（呼吸心跳骤停之日）起至评残前一日止。3、被鉴定人裴加应需要完全护理依赖。4、被鉴定人裴加应住院期间的护理费人数建议为2人，出院后的护理人数为1人。”原告方支付鉴定费3800元。原告治疗期间，向被告借支15000元，另被告还垫付费用32279.64元。本院认为，其一，法律规定，患者在治疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。其二，安徽天正司法鉴定中心出具的有无过错及因果关系等的鉴定结论意见，系由本院委托及鉴定过程符合法律规定，此结论意见合法有效，据此舒城县人民医院在对裴加应诊疗过程中，存在一定诊疗过错行为，结合参与程度为45%-55%之间及原告的自身病情，对于原告的本次诉请的损失被告方应承担50%的赔偿责任。根据认定事实核定，原告本次医疗损害的各项损失为：1、医疗费49279.64元（截止2021年9月6日出院时治疗票据核定）；2、营养费6450元【30元/日×营养期215日（呼吸心跳骤停之日即2020年12月2日至定残前一日即2021年7月4日计215日）】;3、住院伙食补助费8250元（30元/日×住院275日）;4、护理费367887.5元【住院期间护理费85195元（154.9元/日×275日×2人）；出院后需完全护理依赖，鉴于被告的现状及年龄暂定为5年，护理费为282692.5元（154.9元/日×365日×5×1人）】;5、误工费19350元（原告系农村居民，参照上年度农林牧渔业平均工资及原告的实际年龄，可以90元/日计算误工费，即90元/日×215日）；6、残疾赔偿金315536元【根据原告实际年龄即赔偿标准，39442元/年×（20-12）×100%】；7、交通费酌定2150元（根据诊疗期间核定）；8、鉴定费12030元。1-8项合计780933.14元。另根据诊疗过错程度及伤残等级，原告的精神损害抚慰金可为40000元。综上所述，自然人的健康权、财产权受法律保护。原告的诉讼请求，予以部分支持。对于被告已垫付及借支的费用应予以扣除。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条和第一千二百一十八条之规定，判决如下：一、被告舒城县人民医院赔偿原告裴加应医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、误工费、鉴定费合计780933.14元中的50%即390466.57元和精神损害抚慰金40000元，合计430466.57元，扣除被告垫付及已借支费用计47279.64元，余款383186.93元，于本判决生效后十日内支付；二、驳回原告裴加应的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12166元，减半收取计6083元，被告舒城县人民医院负担3050元，原告负担3033元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  包跃宏二〇二一年九月十日书记员  张 宇