四川省绵阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)川07民终1482号上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司江油支公司,住所地：四川省绵阳市江油市中央大道一期6号楼二层4号。负责人：刘萍，公司经理。委托诉讼代理人：魏威武，男，汉族，1990年2月27日出生，身份证住址湖南省隆回县，系公司员工。被上诉人（原审原告）：邵富光，男，汉族,1951年5月23日出生，住四川省江油市。委托诉讼代理人：陈宗贵，江油市二郎庙法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：范强，男，汉族,1967年7月30日出生，住四川省江油市。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司,住所地:四川省绵阳市高新区绵兴东路97号久远商厦一楼、二楼。负责人:薛刚,公司总经理。原审被告：郭桃，男，汉族,1977年9月27日出生，住四川省大英县。原审被告：四川省通信产业服务有限公司绵阳市分公司，住所地：四川省绵阳市涪城区西河路无号市话调度大楼。上诉人安诚财产保险股份有限公司江油支公司（简称安诚财保江油支公司）与被上诉人邵富光、范强、中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（简称平安财保绵阳支公司），原审被告郭桃、四川省通信产业服务有限公司绵阳市分公司（简称通信产业绵阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省江油市人民法院(2017)川0781民初4508号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月14日立案后，依法组成合议庭，于2018年6月4日公开开庭进行了审理。上诉人安诚财保江油支公司的委托诉讼代理人魏威武，被上诉人邵富光的委托诉讼代理人陈宗贵、被上诉人范强到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。安诚财保江油支公司上诉请求：1.请求将护理依赖费用由一次性支付14年改为1年支付一次；2.改判一审认定的医疗费用1827.75元，并将邵富光产生的所有医疗费用在扣除非医保用药及非医保诊疗项目后一并处理；3.平安财保绵阳支公司在交强险无责限额内承担赔偿责任；4.鉴定费用2500元一并处理；5.诉讼费由邵富光、范强、平安财保绵阳支公司承担。事实与理由：护理依赖费用的支付方式不当；后续门诊复查费用1827.75元没有剔除非医保用药及非医保诊疗项目；邵富光整个治疗过程共计花费241706.97元，安诚财保江油支公司垫付了3万元，剩余部分为范强、邵富光垫付，应一并予以处理；郭桃驾驶的车辆参与了本次交通事故，其投保的平安财保绵阳支公司应在交强险无责限额内承担赔偿责任；一审法院未作处理的重新鉴定费用应一并审理。邵富光辩称，邵富光护理依赖一审判决的给付方式并无不当；医疗费用已实际产生，一并处理与否与邵富光无关；根据一审法院查明的事实，安诚财保江油支公司要求平安财保绵阳支公司在交强险无责限额内承担赔偿责任不能成立。综上，请求驳回上诉，维持原判。范强辩称，护理依赖法院依据法律规定给付；后续门诊复查费用金额不打，对一审法院的处理无异议；范强、安诚财保江油支公司垫付的医疗费用应一并处理；平安财保绵阳支公司应当在交强险无责限额内承担赔偿责任；鉴定费请按责任大小进行处理。平安财保绵阳支公司辩称，平安财保绵阳支公司承保的郭桃所驾驶的车辆未与受害人邵富光发生碰撞、接触，故不应承担无责赔偿责任。邵富光向一审法院起诉请求：1.安诚财保江油支公司、范强赔偿邵富光医疗费1828.25元、住院伙食补助费4540元、营养费4540元、护理费38040元、交通费2000元、残疾赔偿金187011元、精神抚慰金10000元、鉴定费1800元、后期护理费525600元、后期医疗费11000元、后期住院伙食补助费200元、后期住院营养费200元、后期住院护理费4800元，合计791759.25元；2.诉讼费、鉴定费由安诚财保江油支公司、范强承担。一审法院认定事实：2016年12月21日14时17分许，范强驾驶无号牌（别克）多用途乘用车（车架号LS×××××××××××××××)由江油市城区方向往厚坝场镇方向行驶，行至江油市地段，与相对方向行驶唐国金驾驶四轮电动车搭乘邵富光相碰撞，后又与四轮电动车后方郭桃驾驶川Ｂ×××××号轻型普通货车相碰撞，造成三车受损，唐国金、邵富光受伤的交通事故。2016年1月30日，江油市公安局交通警察大队出具江公交认字[2016]第3133号《道路交通事故认定书》，分析事故形成原因后，认定范强承担事故全部责任，邵富光等人无责任。邵富光受伤后即被送往江油市人民医院住院治疗，实际住院227天，于2017年8月5日出院。出院诊断：1.双额叶脑挫伤伴血肿；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.左额骨外板致密骨瘤；4.右锁骨骨折；5.双侧多根肋骨骨折；6.肺挫伤；7.左股骨转子下粉碎性骨折；8.左胫骨远端粉碎性骨折（pilon);9.左胫骨后叉韧带止点撕脱性骨折；10.右锁骨骨折；11.左髋臼后份骨折；12.左髌骨骨折；13.腰椎椎间盘突出；14.颈椎椎间盘突出；15.左髂部骨折；16.肠系膜裂伤；17.失血性贫血；18.原发性高血压3级极高危；19.心脏挫伤；20.左侧坐骨神经损伤；21.心律失常慢性心功能不全心功能Ⅲ-Ⅳ级；22.尿路感染；23.呼吸道感染；24.肺部感染。出院注意事项：出院后休息2周，住院期间前3月两人护理其余一人护理，加强骨折营养，出院后一年视恢复情况取出内固定材料需费用约9000元，住院10天休息1月，出院后定期来院复查需费用约2000元。邵富光出院后，经医疗结算，发生住院医疗费237530.08元，该费用由安诚财保江油支公司垫付3万元，其余由范强支出。此外，范强还向邵富光支付住院中门诊费用共计2349.14元、住院期间人血白蛋白费用3500元以及其他费用1829元，并向是邵富光家属支付护理费1000元。前述费用由安诚财保江油支公司、范强支付后，邵富光未提出诉讼主张。出院后，邵富光又于江油市人民医院进行门诊复查，自行支付门诊费用共计1827.75元。2017年10月27日，邵富光委托绵阳鼎立司法鉴定所对交通事故损伤作法医学伤残鉴定及护理依赖程度鉴定，后该所出具绵鼎司[2017]临鉴字189号《司法鉴定意见书》，评定邵富光颅脑、胸部、左下肢的损伤分别为“七”级、“十”级、“十”级伤残，需大部分护理依赖。鉴定费用1800元。2018年1月10日，一审法院委托绵阳维益司法鉴定中心对邵富光交通事故损伤重新作法医学伤残鉴定及护理依赖程度鉴定，该鉴定中心出具绵维司[2018]临鉴字第103号《法医学鉴定意见书》，评定邵富光左下肢瘫损伤为七级伤残，肋骨骨折十级伤残，左下肢瘫评定为部分护理依赖。头部损伤不构成伤残等级。另查明，范强所驾驶车辆在与邵富光搭乘四轮电动车相撞后，又与电动车后方郭桃驾驶川Ｂ×××××号车辆相碰撞，川Ｂ×××××号车辆未与四轮电动车发生接触。一审法院认为，驾驶人应当注意行车安全，谨慎驾驶，如因驾驶不当造成他人生命健康及财产受损，作为赔偿义务人应当承担赔偿责任。经交警认定，范强承担事故全部责任，邵富光等人无责任，该认定有事实和法律依据，应予采信，范强虽提出唐国金应承担一定责任，但不能提出相关证据，故对其主张不予采纳。邵富光伤残以及护理依赖程度经一审法院委托重新鉴定后，结论为一处七级、一处十级伤残、部分护理依赖，重新鉴定意见中主要伤残等级七级伤残，未改变原鉴定结论，一审法院予以确认，重新鉴定意见经质证后，邵富光及安诚财保江油支公司均无异议，一审法院予以采信。因范强所驾驶车辆在安诚财保江油支公司投保有交强险，享有保险利益，其应承担的侵权赔偿费用，在不超过交强险限额的部分可由安诚财保江油支公司予以替代赔付。对超出交强险限额部份费用，由安诚财保江油支公司根据商业三者险保险合同约定及一审法院认定事故责任比例替代赔付；再有不足及其他鉴定费、诉讼费等费用，由侵权人承担。安诚财保江油支公司在诉讼过程中申请追加平安财保绵阳支公司等为被告承担无责赔付，一审法院认为，因果关系是行为人承担责任的前提和基础，保险公司仅应当在被保险人的行为造成了损害，且该种损害与被保险人行为之间存在因果关系，但由于被保险人没有过错而不负有交通事故责任时，才承担交强险的无责任赔偿限额内的赔偿责任。而据查明事实，平安财保绵阳支公司承保由郭桃驾驶车辆并未与邵富光搭乘车辆碰撞，邵富光受伤与追加被告不具有因果关系，故安诚财保江油支公司追加并要求平安财保绵阳支公司承担无责赔付，于法无据，一审法院不予支持。对邵富光请求赔偿费用，一审法院依法确认如下：1.门诊医疗费1827.75元，依门诊票据支持；2.住院伙食补助费及营养费共计9080元，分别按住院227天、每天20元，支持4540元，确认邵富光诉请；3.护理费25360元，根据邵富光伤情及医嘱，住院期间前三月按90天、由两人护理80元/天/人支持护理费，其后按一人支持护理费用；4.构成部分护理依赖后的护理费253526元，根据邵富光伤残情况及司法鉴定意见，护理费赔偿以四川省居民服务、修理和其它服务业工资标准36218元/年的50%进行计算，支持护理期限14年；5.伤残赔偿金166609.8元，按照城镇标准28335元以及七级、十级伤残等级赔偿系数42%计算14年；6.精神抚慰金8400元，酌情支持;7.交通费500元，酌情认定；8.鉴定费800元，邵富光自行鉴定产生费用1800元，因重新鉴定后鉴定意见部分发生改变，该费用应由邵富光和范强分摊后分别负担，由一审法院酌情认定。邵富光所主张后期医疗费等费用，其中，门诊医疗费1827.75元应算作复查费，不再重复支持；其他取内固定费用尚未发生，邵富光可待实际发生后另行主张，本案不作处理。范强和安诚财保江油支公司主张品迭已垫付医疗费等费用，一审法院认为，除范强有证据证明已支出的邵富光1000元护理费应在本案护理费赔偿项目中品迭外，其他已垫付的各项费用均属于法律规定的赔偿项目，邵富光在受偿后并未主张，故不应处理，范强、安诚财保江油支公司涉案商业保险争议可另行解决。综上所述，邵富光主张赔偿费用，一审法院合计支持466103.55元，品迭范强垫付护理费1000元后，由安诚财保江油支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元以及商业三者险限额1000000元(不计免赔）内依法替代范强支付邵富光保险理赔款464303.55元，并由范强向邵富光支付鉴定费800元。因组织调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定、第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”之规定，缺席判决：一、被告安诚财产保险股份有限公司江油支公司于本判决生效后十五日内在交强险死亡伤残赔偿限额以及商业三者险限额内向原告邵富光支付保险理赔款464303.55元；二、被告范强于本判决生效后十五日内原告邵富光支付鉴定费800元；三、驳回原告邵富光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11718元，减半收取5859元（原告已预付），由被告范强负担4139元，由原告邵富光负担1700元。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定与一审查明的一致。本院认为：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”之规定，一审法院确定邵富光的护理期限为14年，与邵富光的年龄、伤残情况、健康状况等基本相符，判决一次性给付也并无不当。在本次交通事故中，范强承担全部责任，故邵富光所产生的全部费用均应由范强或其投保的安诚财保江油支公司负担，故范强、安诚财保江油支公司已垫付的费用及邵富光自行支付的门诊费应扣除的非医保用药及非医保诊疗项目，均应属于范强与安诚财保江油支公司之间保险合同的范畴，本案可不一并处理。重新鉴定费用，一审法院有权酌定处理，且处理并无不当，本院予以支持。郭桃驾驶的车辆未与邵富光所搭乘的车辆相碰撞，故郭桃驾驶车辆投保的平安财保绵阳支公司不应承担无责赔偿责任。综上所述，安诚财保江油支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5283元，由安诚财产保险股份有限公司江油支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 寿夕敏审 判 员 汤 显审 判 员 于红霞二〇一八年六月二十五日法官助理 李 俊书 记 员 毛玉红