台州市黄岩区人民法院    民事判决书    （2021）浙1003民初4081号     原告：常志明，男，1966年3月19日出生，汉族，住甘肃省天水市麦积区。       委托诉讼代理人：杨月，浙江海贸律师事务所律师。       被告：彭教乐，男，1983年11月13日出生，汉族，住江西省安福县。       被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地：浙江省台州市市府大道359号。       负责人：姜楠，该公司总经理。       委托诉讼代理人：李亚芬，浙江永联律师事务所律师。       原告常志明与被告彭教乐、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人保保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年8月30日向法院提起诉讼，诉请（变更后）：1、请求判令被告彭教乐赔偿原告因交通事故造成的损失共计199555.58元（不含被告彭教乐已垫付的8000元，不含被告人保保险公司已垫付的18000元）；2、被告人保保险公司对上述款项在其保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。本院受理后，依法适用简易程序，于同年9月29日公开开庭进行了审理，原告常志明的委托诉讼代理人杨月，被告彭教乐，被告人保保险公司的委托诉讼代理人李亚芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。       案件相关情况       双方有争议的事项为第五项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十二项、第十三项，其他事项双方无争议。       一、事故发生概况：2020年12月6日07时50分许，彭教乐驾驶×××小型轿车，由北往南途经黄岩江口街道上辇村碧顷街建琴卷烟店对出路段时，因绕越前方非机动车时未保持必要的横向间距，与同向行驶骑自行车常志明发生刮擦，造成常志明受伤、车辆部分机件损坏的道路交通事故。       二、交警部门的责任认定结果：彭教乐应承担此事故的全部责任，常志明无责任。       三、受害人伤情：原告受伤后在医院住院治疗11天。2021年6月28日，经浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定，被鉴定人常志明损伤致左侧尺、桡骨远端骨折，左腕舟状骨骨折，左侧股骨粗隆间骨折等。1．其损伤后遗留左腕关节活动功能丧失达25％以上评定十级伤残。其损伤后遗留左髋关节活动功能丧失达25％以上评定十级伤残。2．综合评定其误工时限为180日，护理时限为120日，营养时限为90日，以上时限均包括住院时间在内。       四、保险合同情况：×××小型轿车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为200万元的第三者责任险。本次事故发生在保险期间内。       五、医疗费：原告起诉主张40529.86元。被告人保保险公司有异议，认为金额由法院核实，伙食费659元应予剔除，非医保11225.80元超过基本医疗保险范围，不予赔付。方便药房开具的票号为24532484的495元、票号为25118565的495元，药之源药店开具的票号为25435967的534元、票号为25701457的534元、票号为25701613的1068元、票号为29076548的864元、票号为29076692的864元、票号为29076789的930元未有医嘱，均应剔除。华联超市电子票94.90元非原告购买，且为生活用品，应予剔除。医疗辅助用品不予认可。医保统筹报销部分应予剔除。本院认为，被告人保保险公司以原告医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒付保险金，本院不予支持。原告因侵权行为造成人身损害就医发生的医疗费用，已在其享受的城镇职工（居民）基本医疗保险待遇或者参加的新型农村合作医疗中核销部分或全部医疗费用的，系其与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻，被告人保保险公司抗辩从损害赔偿费用总额中扣除医保统筹部分医疗费的意见，本院不予采纳。台一器械公司销售部销售开票单含医用固定带、医用检查垫、医用护理垫、检查手套和检查棉签等，结合原告在医院治疗的实际需要，系合理支出，应予支持。台州黄岩方便药房及台州市药之源医药零售有限公司横街路店所购药品，结合原告的伤情及治疗恢复的实际需求，费用基本合理，予以支持。台州华联超市有限公司开具的电子发票64.90元系生活用品，本院不予支持。伙食费659元系重复计算，应予剔除。经审核，原告合理的医疗费为39805.96元。       六、住院伙食补助费：原告起诉主张330元（30元／天×11天）。       七、营养费：原告起诉主张2700元（30元／天×90天）。被告人保保险公司有异议，认可300元。本院认为，原告营养时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的营养费依法予以确认。       八、误工费：原告起诉主张35460元（197元／天×180天）。被告人保保险公司有异议，认为误工期180天认可，但标准应按166元／天计算。本院认为，原告误工时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的误工费依法确定为29880元（166元／天×180天）。       九、护理费：原告起诉主张12903.50元（197元／天×11天＋98.50元／天×109天）。被告人保保险公司有异议，认为住院期间应按166元／天计算，出院后按83元／天计算。本院认为，原告护理时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情、治疗与恢复情况及当地司法实践，对原告主张的护理费依法确定为10873元（166元／天×11天＋83元／天×109天）。       十、交通费：原告起诉主张514元。被告人保保险公司有异议，认可110元。本院认为，结合原告就医的时间、地点、次数及当地司法实践，对原告主张的交通费酌情确定为200元。       十一、残疾赔偿金：原告起诉主张125752.80元（52397元／年×20年×12％）。       十二、精神损害抚慰金：原告起诉主张6000元。被告人保保险公司有异议，认可3000元。本院认为，结合原告的伤情、事故双方过错程度及当地司法实践，该项费用确定为6000元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，符合法律规定，予以支持。       十三、鉴定费：原告起诉主张1900元。被告人保保险公司有异议，认为不应赔付。本院认为，鉴定费系原告为查明其损害程度支付的必要费用。对原告主张的鉴定费用依法予以确认。       上述第五项至第十三项合计217441.76元。       十四、受害方已获得赔偿情况：被告彭教乐已垫付8534.58元，被告人保保险公司已垫付18000元。       裁判理由与结果       本院认为：对原告因事故造成的合理损失，被告应当承担相应的赔偿责任。×××小型轿车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为200万元的第三者责任险，被告人保保险公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，即在交强险限额内先行赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失192605.80元。原告交强险外的损失24835.96元，结合事故各方过错程度，全部由被告彭教乐赔偿，该款由被告人保保险公司在商业险范围内直接理赔。原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：       一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告常志明因事故造成的各项经济损失192605.80元；在商业险范围内赔付24835.96元，共217441.76元（含已支付的18000元）。鉴于被告彭教乐已垫付8534.58元，待被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司支付保险理赔款时，其中8534.58元直接支付给被告彭教乐，余款190907.18元直接支付给原告常志明；       二、驳回原告常志明的其他诉讼请求。       如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。       案件受理费1398元，依法减半收取699元，由原告常志明负担34元，被告彭教乐负担665元。       如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。       审判员朱翀     二O二一年九月三十日     法官助理章骞     代书记员解蓉蓉