河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀02民终6010号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：唐山市路北区西山道13号。负责人：李良，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李成志，河北鸿翔律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张秀芹，女，1959年12月4日出生，汉族，住迁安市。委托诉讼代理人：尚旭（系张秀芹之子），1985年10月15日出生，汉族，住迁安市。被上诉人（原审被告）：陈江**，男，1982年1月23日出生，汉族，住迁安市。被上诉人（原审被告）：迁安市铭轩出租车客运有限责任公司，住所地：迁安市高新技术产业开发区聚鑫街1326号一层1566、1866室。法定代表人：俎秋君，系该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称太平洋财保唐山支公司）因与被上诉人张秀芹、陈江**、迁安市铭轩出租车客运有限责任公司（以下简称铭轩客运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省迁安市人民法院（2020）冀0283民初806号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人太平洋财保唐山支公司上诉请求：1、请依法撤销河北省迁安市人民法院（2020）冀0283民初806号民事判决书，依法改判。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。主要事实与理由：上诉人已申请张秀芹自身疾病与本次交通事故的关联性鉴定，鉴定结果存在因果关系，但鉴定结果未评出关联性系数，上诉人主张按30%比例赔偿，一审法院未予支持不妥。一审法院不应按城镇居民可支配收入标准支持张秀芹误工费。一审法院支持二次手术费不合理。被上诉人张秀芹答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张秀芹向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告各项损失95941.31元；2、由被告承担一审诉讼费用。一审法院认定事实：2018年12月5日14时许，在迁安市，陈江**驾驶冀Ｂ×××××号小型客车由南向北行驶超车时，与由南向北行驶的张秀芹骑行的自行车相撞，造成张秀芹受伤，车辆损坏的交通事故。此事故经迁安市公安交通警察大队认定，陈江**负此次事故的全部责任，张秀芹无责任。张秀芹伤后被送往唐山市医院住院治疗21天，经诊断为无骨折脱位型颈脊髓损伤、发育性颈椎管狭窄、闭合性颅脑损伤、面部皮肤擦伤、头部后循环缺血、耳石症等。2018年12月26日，张秀芹被送往迁安燕山医院住院治疗35天，经诊断为颈脊髓损伤内固定术后、良性阵发性位置性眩晕、右耳分泌性中耳炎等。依据张秀芹的申请，一审法院依法委托唐山证源司法鉴定所对张秀芹的伤情进行鉴定，鉴定结论为误工期150日、护理期75日、营养期90日、后续内固定取出费约需12000元。依据太平洋财保唐山支公司申请，一审法院委托天津市津实司法鉴定中心对张秀芹自身疾病与本次交通事故的关联性进行鉴定，鉴定结论为张秀芹在交通事故后发生的无骨折脱位型颈脊髓损伤，与外伤及自身所患的颈5／6椎间盘后突出症均存在因果关系。张秀芹患病期间，与唐山市路南知禹家政服务部签订了护理合同，由唐山市路南知禹家政服务部护工蔡文军为原告张秀芹护理15天，开支护理费3000元，原告在庭审中提交了唐山市路南知禹家政服务部出具的发票、陪护证明、完税证明、护理合同及唐山市路南知禹家政服务部的营业执照；太平洋财保唐山支公司同意按115元／天的标准支付护理费。张秀芹所居住的迁安市已整体拆迁平改。此次事故给张秀芹造成的经济损失有：1、医疗费88925.55元（包括二次手术费12000元），2、住院伙食补助费2240元（40元／天×56天），3、护理费9922.8元（3000元＋115.38元／天×60天），4、误工费14686.5元（97.91元／天×150天），5、鉴定费1200元，6、交通费500元，上述损失合计117474.85元。被告陈江**驾驶的冀Ｂ×××××号小型客车在太平洋财保唐山中心支公司投保了交强险及商业险，其中商业险第三者责任险的赔偿限额为50万元。交强险的保险期间自2018年7月27日至2019年7月26日；商业第三者责任险的保险期间自2018年8月12日至2019年8月11日。此次事故发生在保险期间。一审法院认为，原、被告双方对迁安市公安交通警察大队出具的责任认定书无异议，一审法院予以采信。唐山证源司法鉴定所、天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定结论，程序合法，结论客观，一审法院予以采信。对于原告主张的损失，一、关于医疗费，原告主张的门诊及住院的医疗费，被告保险公司主张应扣除治疗自身疾病及非医保用药部分的医疗费费用，因医疗用药为医方的自主行为，原告无法决定，被告亦未举证证明哪些为非医保用药及治疗自身疾病的医疗费用，故保险公司的该主张，证据不足，一审法院不予支持。对于原告主张的门诊及住院费用，一审法院予以认定。原告主张的二次手术费用，有鉴定结论予以佐证，一审法院对二次手术费予以认定。二、关于原告主张的住院伙食补助费，符合法律规定，一审法院予以认定。三、关于护理费，原告提交的护理费发票、陪护证明、完税证明、护理合同及唐山市路南知禹家政服务部的营业执照复印件，能够证实原告住院期间的护理人员及护理费用情况，一审法院对该部分护理费予以认定；被告太平洋财保唐山支公司同意按115元/天的标准给付剩余期间护理费，与原告主张的居民服务业收入标准115.38元基本一致，故一审法院按居民服务业收入标准确定剩余期间的护理费。四、关于原告主张的误工费，原告所居住村庄已拆迁平改，在城镇居住，其未提交其他的关于误工费的证据，故一审法院参照河北省道路交通事故赔偿参考数据中的人均可支配收入标准并结合鉴定结论所确定的误工期计算误工费。五、原告主张的鉴定费，系为查明事故损失所开支的合理必要费用，理据充分，一审法院予以认定。六、原告主张的交通费，确系实际必要发生，但主张数额偏高，一审法院酌定为500元。关于原告主张的营养费，证据不足，一审法院不予认定。对于损失的赔偿比例，原告主张被告保险公司在保险限额内全部赔偿，被告保险公司主张按30%的比例进行赔偿。一审法院认为，被告保险公司系基于原告患有自身疾病的认知，从而认为因原告自身疾病造成的损失不应予以赔偿；虽然天津市津实司法鉴定中心的鉴定结论认为，原告在交通事故后发生的无骨折脱位型颈脊髓损伤，与外伤及自身所患的颈5/6椎间盘后突出症均存在因果关系，但原告自身所患疾病并非法律规定的过错，故被告保险公司主张按30%比例进行赔偿，理据不足，一审法院不予支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定：机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；另，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，可由保险公司直接赔付原告。故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失35109.3元（医疗费10000元+护理费9922.8元+误工费14686.5元+交通费500元）；被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告经济损失82365.55元（117474.85元-35109.3元）。综上所述，被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告经济损失35109.3元；在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿82365.55元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的规定》第二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告张秀芹经济损失35109.3元；在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告张秀芹经济损失82365.55元。二、驳回原告张秀芹的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费928元，减半收取计464元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。经审理查明，二审认定的事实与原判认定事实相一致，有相关书证及双方当事人陈述所证实，并记录在卷。本院认为，冀Ｂ×××××号小型客车在上诉人处投保了交强险及商业险，保险期间内，陈江**驾驶该车辆致张秀芹受伤，上诉人应按合同约定予以理赔，一审法院依据事故认定书、住院病例、医疗费票据、司法鉴定意见书等判决上诉人承担赔偿责任并无不当。上诉人上诉称，上诉人已申请张秀芹自身疾病与本次交通事故的关联性鉴定，鉴定结果为存在因果关系，但鉴定结果未评出关联性系数，故上诉人应按30%比例赔偿，经查，天津市津实司法鉴定中心的鉴定结论虽然认为张秀芹在交通事故后发生的无骨折脱位型颈脊髓损伤与外伤及自身所患的颈5／6椎间盘后突出症均存在因果关系，但张秀芹自身所患疾病并非法律规定的过错，亦不能成为减轻或免除上诉人赔偿责任的事由，故上诉人该项上诉主张理据不足，本院不予支持。关于张秀芹的误工费，因张秀芹居住的村庄已拆迁平改，其在城镇居住，一审法院参照河北省道路交通事故赔偿参考数据中的人均可支配收入标准，并结合鉴定结论确定的误工期计算误工费亦无不妥。上诉人其他上诉主张理据不足，本院不予支持。综上所述，太平洋财保唐山支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费928元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 刘江静审 判 员 李 健审 判 员 吴 凡二〇二一年九月十七日法官助理 董桂彬书 记 员 张 倩