江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏06民终3778号上诉人（原审被告）：江苏省建设集团有限公司，住所地江苏省南京市云南路31-1号。法定代表人：张同林，总经理。委托诉讼代理人：宫来财，江苏东域律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐某，男，1989年5月17日生，住湖北省黄梅县。委托诉讼代理人：谢东东，江苏显明律师事务所律师。委托诉讼代理人：张静，江苏显明律师事务所律师。上诉人江苏省建设集团有限公司（以下简称江苏建设集团）因与被上诉人徐某工伤保险待遇纠纷一案，不服南通市海门区人民法院（2021）苏0684民初2366号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。江苏建设集团上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：1.一审法院未围绕徐某诉请进行审理。徐某在一审中主张的停工留薪期间的工资为73333.33元，一审法院却判决8万元工资，超出了诉请金额。2.徐某除工伤损害外，还存在高尿酸血症及不完全性右束支传导阻滞，无证据证明该病情与工伤事故关联，一审判决应综合考量上述情形，对非工伤事故伤害造成的住院、休息天数不应计入停工留薪期间。3.双方对于交通费、护理费已进行约定，本公司已支付完毕。双方明确约定此后发生新的交通费用由徐某自行承担，且其提交的交通费发票并不能直接反映与就医之间的关联性质。一审法院认定的陪护费标准也过高，已支付的陪护费也包含了此后所产生的陪护费用。徐某辩称，1.本人主张停工留薪期工资时已扣除江苏建设集团已支付的工资24000元，一审法院确定的数额并未扣除24000元。2.本人受伤后住院三次，伤情严重，一审法院确定的10个月停工留薪期没有超出法律规定。医院针对本人工伤伤情作出休息建议。3.双方在支付说明中约定是先行支付，而非一次性结清，江苏建设集团仍需支付后续费用。请求二审法院驳回上诉，维持原判。徐某向一审法院起诉请求：1.解除双方之间的劳动关系；2.判令江苏建设集团给付赔偿费用共计253196.91元（其中医疗费5600元、住院伙食补助费650元、交通及住宿费3500元、一次性伤残补助金72000元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、住院期间陪护人员工资2286.18元、停工留薪期工资73333.33元、停工留薪期护理费15827.4元、精神损失费5000元）。一审法院认定事实：徐某在江苏建设集团承建的“海门嘉浩供应链管理有限公司智能供应链新建”项目从事瓦工工作，江苏建设集团为该项目参保建筑施工项目工伤保险。2019年12月16日，徐某在项目部指挥仓库A12轴度M轴承台混凝土浇筑时，混凝土泵车左后侧支腿土方摆动，致泵车倾斜，泵车大臂砸伤徐某腰部。当日，徐某至海门市人民医院治疗，被诊断为腰2-4椎体左侧横突骨折、韧带损伤、左髌骨软骨下骨损伤。徐某伤情好转后于2020年4月8日出院，医嘱休息三个月，增加营养并护理。当日，徐某与江苏建设集团签订《关于徐某工资及陪护费用支付说明》（以下简称《支付说明》），主要内容：徐某2019年12月16日受伤送至海门人民医院治疗至今，经双方协商回家休养，先行支付三个月的工资及陪护费用（12月31日已付4000元，再付20000元），陪护费用90×140=12600元，合计32600元。以后的各项费用以政府裁定为依据。2020年8月6日，徐某至九江市第一人民医院住院治疗，2020年8月11日出院，医嘱休息一个月。2020年9月17日，徐某再次至九江市第一人民医院住院治疗，2020年9月25日出院，医嘱休息一个月。2020年9月9日，南通市海门区人力资源和社会保障局作出海人社工认[2020]1094号工伤认定决定书，认定徐某的受伤为工伤。2020年11月11日，南通市劳动能力鉴定委员会作出通海劳鉴工初[2020]652号劳动能力鉴定结论书，徐某构成九级伤残。后徐某就其工伤待遇向南通市海门区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委于2021年2月7日作出裁决，由江苏建设集团支付徐某工伤待遇：停工留薪期工资73360元、一次性伤残就业补助金20000元、护理费10500元、交通费2000元，扣除已支付的36600元，尚需支付69260元。徐某不服仲裁裁决，向法院提起诉讼。一审法院认为，《工伤保险条例》规定，企业职工有享受工伤保险待遇的权利。职工在参加工伤保险期间，发生工伤的，由工伤保险基金按照《工伤保险条例》规定的工伤待遇项目和标准支付。本案中，徐某受伤时，江苏建设集团已为案涉项目参保建筑施工项目工伤保险，徐某的医疗费、住院伙食补助费、一次性医疗补助金、一次性伤残补助金，应由工伤保险基金按规定报支，其可向社会保险部门提出，不属本案审理范围。对于徐某主张的其他工伤待遇，认定如下：1.一次性伤残就业补助金。《南通市工伤保险暂行办法》第三十条规定，工伤职工与用人单位解除劳动关系，一次性伤残就业补助金支付标准为：九级伤残2万元。徐某经鉴定构成九级伤残，其一次性伤残就业补助金为20000元。2.护理费。根据双方签订的《支付说明》，江苏建设集团同意支付三个月护理费12600元，予以认定。对于徐某主张的后面两次住院期间的护理天数13天，有病历、出院小结等证据证明，应予认定。对于护理费标准，应参照本地护工标准120元/天计算。护理费合计14160元（12600元＋120元/天×13天）。3.停工留薪期工资。《工伤保险条例》规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，徐某主张停工留薪期限12个月，但其未提供相应证据，根据徐某三次住院的天数，结合其提供的疾病证明书等证据，酌情确定其停工留薪期限为10个月。关于工资标准，根据双方签订的《支付说明》，可以确定其工资标准为8000元/月。据此，徐某的停工留薪期工资为80000元。4.交通费。徐某治疗工伤确实会产生交通费，酌情确定交通费为2000元。5.精神损失费，不属于工伤保险待遇的赔偿范围，徐某主张无据，依法不予支持。综上，江苏建设集团应支付徐某工伤待遇：一次性伤残就业补助金20000元、停工留薪期工资80000元、护理费14160元、交通费2000元，合计116160元，扣除江苏建设集团已支付的36600元，江苏建设集团还需向徐某支付工伤待遇79560元。对徐某的诉讼请求，除不合理部分外，予以支持。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条规定，判决：一、解除徐某与江苏建设集团的劳动关系。二、江苏建设集团于判决发生法律效力之日起十日内给付原告徐某工伤保险待遇79560元。三、驳回徐某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（已减半收取），由江苏建设集团负担。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。一审法院根据徐某住院天数及疾病证明书，酌情确定停工留薪期限为10个月，并无不当。江苏建设集团主张高尿酸血症及不完全性右束支传导阻滞对徐某停工留薪期有影响，但未能提供相应证据予以证明，且一审法院酌情确定停工留薪期较医嘱休息时间已有所减少，故本院对江苏建设集团该主张不予支持。徐某在一审主张的停工留薪期工资已扣减江苏建设集团支付的24000元，一审判决并未超出徐某诉讼主张。《支付说明》约定“先行支付三个月的工资及陪护费用”、“以后的各项费用以政府裁定为依据”，故江苏建设集团应支付此后发生的陪护费用。虽然《支付说明》约定的陪护费为每日90元，但对此后的护理费标准没有约定，故一审法院参照当地护工标准确定护理费并无不当。无证据证明双方协商所有交通费用仅为1000元，故一审法院根据本案实际情况酌定江苏建设集团支付交通费2000元并无不当。综上，江苏建设集团的上诉请求不能成立，应予驳回；原审法院判决认定事实清楚，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人江苏省建设集团有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 罗 勇审判员 王吉美审判员 刘彩霞二〇二一年九月二十七日书记员 陈 玲