台州市椒江区人民法院民事判决书（2020）浙1002民初4076号        原告：宋云飞，男，1986年10月20日出生，汉族，住河南省平舆县。                被告：陶基敏，男，1975年5月5日出生，汉族，住浙江省台州市椒江区。                被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地浙江省台州市市府大道359号。                负责人：姜楠，该分公司总经理。                委托诉讼代理人：李亚芬，浙江永联律师事务所律师。                原告宋云飞与被告陶基敏、中国人民财产保险有限公司台州分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序审理。诉讼过程中，经人保公司申请，本院委托鉴定机构对宋云飞的医疗费用合理性进行鉴定。鉴定结束后，本院于2020年12月16日公开开庭进行了审理，宋云飞和人保公司的委托诉讼代理人李亚芬到庭参加诉讼，被告陶基敏经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本院于2021年1月15日第二次公开开庭进行了审理，宋云飞、陶基敏、人保公司的委托诉讼代理人李亚芬到庭参加诉讼。后经陶基敏申请，本院委托鉴定机构对人保公司提供的“投保人声明”中的签名进行笔迹鉴定。鉴定机构因故终止鉴定后，各方当事人申请庭外和解5日未果。本院于2021年9月3日第三次公开开庭进行了审理，并当庭宣告判决。宋云飞、陶基敏、人保公司的委托诉讼代理人李亚芬到庭参加诉讼。                宋云飞向本院提出诉讼请求：1．判令陶基敏立即支付宋云飞医疗费17002.94元、辅助器具费616元、伙食补助费2250元、营养费4500元、交通费1350元、误工费35545.32元、护理费17772.66元、被抚养人生活费117024.96元、伤残赔偿金288873.60元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2250元；2．判令人保公司在保险责任范围内对上述款项优先承担赔付责任。案件审理过程中，宋云飞变更第1项诉讼请求中的医疗费数额为119802.15元。事实与理由：陶基敏驾驶车辆在厂区内倒车时碰撞并碾压了宋云飞，造成宋云飞受伤。宋云飞受伤后住院治疗45天，共花费医疗费170836.53元，陶基敏已付医疗费51034.38元。此次事故，陶基敏承担全部责任。经鉴定，宋云飞肋骨骨折构成九级伤残，脾修补术后构成十级伤残，肠修补术后构成十级伤残，误工时限180天，护理时限90天，营养时限90天。陶基敏驾驶的车辆在人保公司投有交强险、商业三者险等。陶基敏作为驾驶人，人保公司作为保险人均应依法承担赔偿责任。宋云飞虽为农村居民，但长期在椒江的企业工作，应按城镇居民标准计算伤残赔偿金。宋云飞因事故伤残，两个子女未成年，应计算被抚养人生活费。鉴定机构认为有四千多元的不合理医疗费用，但该费用是医院收取，是否合理与宋云飞无关，不应剔除。                陶基敏辩称，对宋云飞陈述的事故发生事实、责任认定以及车辆投保情况没有异议，陶基敏已垫付宋云飞医疗费41034元。宋云飞的损失应由保险公司赔偿，包括非医保医疗费用。陶基敏没有在“投保人声明”上签名，保险公司对免责条款没有告知和说明，不应免除10％赔偿责任。                人保公司辩称，对宋云飞陈述的事故发生经过及责任认定没有异议。陶基敏驾驶的车辆在人保公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔险，事故发生在保险期限内。宋云飞主张的不合理费用，应当依法剔除：1．医疗费，人保公司经审核总额为170196.53元，剔除住院费中所包含的伙食费1407元、经鉴定确认的不合理费用4624.20元、非医保医疗费用26087.30元，合理的医疗费为138078.03元；2．辅助器具费无医嘱，不应得到支持；3．住院伙食补助费，宋云飞主张标准过高，应当认定为1320元（30元／天×44天）；4．营养费，宋云飞主张标准过高，认可500元；5．交通费，宋云飞主张标准过高，认可440元；6．误工费，宋云飞月工资是1500元，应当按照其实际减少的收入计算；7．护理费，对宋云飞主张计算标准有异议，住院期间应按每日166元计算，出院后减半计算；8．被抚养人生活费，宋云飞构成一个九级伤残、两个十级伤残，并未丧失劳动能力，该笔费用不应支持；9．伤残赔偿金，应当按照农村居民标准来计算；10．精神损害抚慰金，宋云飞主张明显过高，认可7000元；11．鉴定费用不属于保险公司赔偿范围。此外，因陶基敏超载行驶，人保公司在商业三者险理赔时享有10％的免赔率。陶基敏已在“投保人声明”的投保人签章处签名，人保公司已向陶基敏明确说明免责条款。人保公司已垫付医疗费10000元，                本院经审理认定事实如下：2018年11月30日，陶基敏驾驶×××轻型普通货车（核载质量1690公斤，实际载重3305公斤）在台州市椒江区滨海工业区宁达消防器材有限公司（以下简称宁达公司）厂区内倒车时，碰撞并碾压了在其车后方的行人宋云飞，造成宋云飞倒地受伤的交通事故。交警部门做出非道路交通事故认定书，认定陶基敏驾驶严重超载的车辆在厂区内倒车时未确保安全，承担此事故的全部责任，宋云飞无责任。                事故发生后，宋云飞被送至台州市立医院门诊治疗后转住院治疗，住院三次共计44天，诊断为：骨盆骨折、颈椎骨折、腰椎骨折、肋骨骨折等，宋云飞花费住院医疗费共计164206.47元，包含伙食费1397元。住院前后，宋云飞进行了门诊治疗，共计花费门诊医疗费5995.06元。宋云飞购买轮椅支出498元，购买拐杖支出118元。陶基敏已垫付医疗费41034元，人保公司已垫付医疗费10000元。                2020年4月20日，宋云飞自行委托浙江光华司法鉴定中心黄岩分所对伤残程度及误工、护理、营养时限进行鉴定，该鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人宋云飞脾破裂，肝破裂，肠系膜裂伤，升结肠处浆肌层破裂，左侧1-10及右侧1-7肋骨折，骨盆多发骨折（左侧髂骨、髋臼、耻骨上下支），骶骨骨折等明确。1．其损伤：肋骨骨折12根以上构成九级伤残；脾修补术后构成十级伤残；肠修补术后构成十级伤残。2．综合评定其误工时限为180天，护理时限为90天，营养时限为90天，以上时限均包括住院时间在内。宋云飞为此支付鉴定费2250元。                因人保公司的申请，2020年11月12日，本院委托浙江光华司法鉴定中心对宋云飞的医疗费用合理性进行鉴定。该鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：进口钢板10626元，进口螺钉12495元，共23121元，属进口材料，建议扣除20％，计4624.20元，为不合理费用；床位费、伙食费、空调费不属于医疗费用审查范围；其余费用建议为合理医疗费用。人保公司为此支付鉴定费700元。                陶基敏系×××轻型普通货车的所有人，其为该车向人保公司投保了交强险、商业三者险，包含不计免赔率，本案事故发生在保险期间内。交强险的责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失限额为2000元；商业三者险的责任限额为1000000元。商业三者险条款载明：违反安全装载规定的，实行10％的绝对免赔率。“投保人声明”页的投保人签章处有“陶基敏”字样。经陶基敏申请，本院委托浙江大学司法鉴定中心对该字样是否陶基敏所写进行鉴定。该所经充分检验研究后，认为所有样本鉴定条件不佳，无法出具确定性鉴定意见，终止鉴定并退回本院。陶基敏与人保公司就商业三者险10％的绝对免赔率，经协商达成一致，由双方各承担5％的赔偿责任。                宋云飞系河南省平舆县西洋店镇潘营村农村居民，在本案事故发生数年前来到宁达公司工作，居住在该公司宿舍。该公司发放给宋云飞的工资收入分为两部分，从公司账户每月转给宋云飞固定工资1500元，另从王彩琴账户每月转给宋云飞金额不等的提成收入。宋云飞本次事故受伤前一年的月平均工资收入超过6000元。                上述事实有宋云飞提供的非道路交通事故认定书、住院病历、门急诊病历、出院记录、检查报告单、医疗费票据、住院费用清单、增值税普通发票、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所做出的司法鉴定意见书、鉴定费票据、保险单、户口簿、流动人口登记表、劳动合同、宁达公司出具的宋云飞工资情况说明、银行交易流水明细清单，人保公司提供的商业三者险条款、投保人声明，浙江光华司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书以及各方当事人的陈述等证实。                本院认为，陶基敏驾驶机动车与宋云飞发生碰撞，造成宋云飞受伤的交通事故，交警部门认定，陶基敏负事故的全部责任，宋云飞无责任，宋云飞作为本次事故的受害人，有权请求侵权人陶基敏赔偿损失。因陶基敏驾驶的机动车在人保公司投保了交强险、商业三者险，宋云飞同时起诉陶基敏和人保公司，故宋云飞主张的合理损失，应先由人保公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险赔付不足部分，由人保公司根据商业三者险条款的约定在商业三者险责任限额范围内予以赔偿，根据陶基敏与人保公司就10％绝对免赔率的协商意见，人保公司在商业三者险责任限额范围内按95％比例赔付。交强险及商业三者险赔付仍有不足部分，由陶基敏予以赔偿。                本院对宋云飞主张的损失合理部分认定如下：1．医疗费。本院经审查票据，金额合计170201.53元，其中住院伙食费1397元，因宋云飞主张了住院伙食补助费另行计算，故予以剔除。宋云飞主张的在台州市健达医疗服务有限公司购买湿巾、毛巾等物品共计花费的635元不属医疗费用范围，不予计入。经浙江光华司法鉴定中心鉴定为不合理医疗费用的4624.20元予以扣除。人保公司主张剔除非医保费用的主张，因其未提供证据证明该费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，本院不予采纳。本院确认宋云飞主张的医疗费合理金额为164180.33元（170201.53元-1397元-4624.20元）。2．残疾辅助器具费。本院认为，宋云飞因事故受伤多处骨折，经治疗后构成残疾，其购买轮椅、拐杖合理，对其主张的残疾辅助器具费616元予以确认。3．住院伙食补助费。宋云飞住院治疗44天，住院伙食补助费可按每天30元计算，本院确认金额1320元（30元／天×44天）。4．营养费。宋云飞因事故造成一个九级伤残、两个十级伤残，鉴定机构评定营养时限为90天，本院据此酌情确定合理营养费金额1500元。5．交通费。交通费应当以正式票据为凭，宋云飞未提供票据，本院结合人保公司意见，酌情确认合理交通费金额440元。6．误工费。鉴定机构评定误工时限为180天，本院予以确认。宋云飞在第三次庭审中明确误工费按每天197元主张，未超出其受伤前一年工资收入标准，故本院予以采纳，确认合理误工费金额35460元（197元／天×180天）。7．护理费。鉴定机构评定护理时限为90天，本院予以确认。对于计算标准，当事人在第三次庭审中已达成一致，住院期间44天按每天166元计算，出院期间46天减半计算，本院确认合理护理费金额为11122元（166元／天×44天＋166元／天×50％×46天）。8．被抚养人生活费。虽然宋云飞因事故造成一个九级伤残、两个十级伤残，但不能确认其丧失劳动能力，故对该项费用主张，本院不予支持。9．残疾赔偿金。宋云飞虽系农村居民，但在本案事故发生数年前便在本市企业工作，居住生活在城镇，故可适用城镇居民标准计算残疾赔偿金，根据其伤残情况，本院确认金额为251505.60元（52397元／年×20年×24％）。10．精神损害抚慰金。根据宋云飞损伤后果、陶基敏负全责等因素，本院酌情确定合理金额12000元。11．鉴定费。宋云飞为鉴定支出的2250元，系其确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据保险法第六十四条的规定，应由保险公司承担，本院予以确认。                以上宋云飞主张的损失合理金额共计480393.93元，其中交强险范围内的金额为120000元，由人保公司赔付，商业三者险范围内的金额为360393.93元，由人保公司赔付95％计342374.23元，陶基敏赔偿5％计18019.70元。陶基敏已垫付41034元，无需再支付赔偿款。人保公司共计赔付462374.23元（120000元＋342374.23），其已垫付的10000元予以扣除，陶基敏多垫付的23014.30元（41034元-18019.70）予以冲抵，故人保公司尚需赔付宋云飞429359.93元（462374.23元-10000元-23014.30元）。陶基敏就其垫付被冲抵的23014.30元，可另行与人保公司结算理赔。                综上所述，本院对宋云飞诉讼请求中的合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》（2015年9月21日最高人民法院审判委员会通过）第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第二十八条第一款、第三十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：                一、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于本判决发生法律效力后十日内赔付宋云飞损失429359.93元；                二、驳回宋云飞的其他诉讼请求。                如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                案件受理费3424元，减半收取计1712元（宋云飞已预交），由宋云飞负担497元，陶基敏负担1215元；鉴定费700元（中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司已支付），由宋云飞负担350元，中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司负担350元。                如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。                    审判员张辉    二〇二一年九月三日            法官助理方颖            代书记员尚艺艺