河北省迁西县人民法院民 事 判 决 书（2021）冀0227民初1931号原告：刘红，男，1978年11月28日生，汉族，住迁西县。委托诉讼代理人（特别授权）：尹海东，男，河北东晨律师事务所律师。被告：王伟杰，男，1984年11月7日生，汉族，住迁西县。被告：中国人民财产股份有限公司衡水市分公司，地址：衡水市和平西路515号。负责人：赵红宇，男，该公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：牛晨璟，女，河北鸿丰和律师事务所律师。原告刘红诉被告王伟杰、中国人民财产股份有限公司衡水市分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘红及委托诉讼代理人尹海东、被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司委托诉讼代理人牛晨璟到庭参加了诉讼，被告王伟杰经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判决二被告连带赔偿原告医疗费63480.27元、残疾赔偿金149144元，交通费2000元、住院期间伙食补助680元、精神损害抚慰金10000元、误工费54000元、护理费10944元、营养费2400元、鉴定费700元等各项损失293348.27元；2、本案的诉讼费由二被告承担。事实及理由：被告王伟杰自2019年12月15日开始雇佣原告为大车司机，为其从事货物运输业务，原告工作期间，被告王伟杰为原告驾驶的冀Ｂ×××××货车投保了保险单号为ＰＺＬＨ202013110000002959雇主责任险，保险约定：“只保司机；保险金额为50万元；保险单指定车辆信息为：车牌号冀Ｂ×××××”。2020年9月3日凌晨3点左右，原告驾驶车牌号为冀Ｂ×××××货车行驶到迁西县碾唐线宏盛饭店处时，听到车辆异响，下车检查车辆，在上下车过程中从车上摔下来，掉入了路边的沟里，致原告受伤住院治疗。经被告衡水市分公司委托唐山市证源司法鉴定所鉴定，所受伤害为九级伤残。原告作为被告王伟杰的雇员，所受伤害在保险期间范围内，符合理赔条件。被告衡水市分公司应在雇主责任保险范围内对原告的各项损失承担赔偿责任。不足部分由被告王伟杰承担连带赔偿责任。事故发生后，原告向二被告请求赔偿，但双方就原告的各项损失未能达成一致意见。现原告为维护自己的合法权益，根据我国《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《保险法》之相关规定，特诉之贵院，望判决如原告之诉请。被告王伟杰未作出答辩，亦未参加本院庭审，亦未提交相关证据。被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司辩称：被告王伟杰在我公司投保了司乘人员雇主责任保险，保险金额、医疗限额5万元，死亡伤残限额50万元，我公司在雇主王伟杰需要承担赔偿责任基础上，按照保险单及保险条款的约定承担保险赔付责任，保险单的特别约定第八点约定了误工费用每人每天200元，最高不超过180天，保险条款约定赔偿处理在司乘人员伤残情况下，保险人按照本保险合同所附伤残比例表规定的百分比乘以每人伤残限额，所得数额就是保险人需要给付的保险金额，本案中原告医疗费花费已超过了保险责任限额，我公司仅在医疗限额内承担赔偿责任，误工费我公司认可115天的误工期限赔偿标准应按合同约定每天200元算，因原告方按照条款约定的，工伤致残登记评残标准评定了九级伤残，按照条款所附的伤残票赔偿比例表，九级伤残的赔付百分比是10%，因此我公司按照保单约定的死亡伤残限额50万×10%后应当给付伤残保险金5万元，原告所起诉的交通费、伙食补助费、精神损害补助金、护理费、营养费、鉴定费、诉讼费均不属于我公司承保的赔付范围，上述损失即使实际发生也应该由原告按照提供劳务者受害侵权关系，向侵权人主张，不应由我公司进行赔付。原告向本院提交的证据有：证据一、原告驾驶证、从业资格证复印件一份，证明原告具备驾驶资格，开车上路合法；证据二、被告王伟杰身份证、冀Ｂ×××××车辆行驶证、唐山市丰润区行政审批局出具道路运输证复印件各一份，证明冀Ｂ×××××车辆的所有人为被告王伟杰，王伟杰从事货物运输业务具备主体资格；证据三、原告与被告王伟杰签订的雇佣合同原件一份，证明原告与被告王伟杰为雇佣关系。原告是案涉车辆的司机，被告王伟杰自2019年12月15日开始雇佣原告为其从事运输业务，工资结算实行日结算，每出一趟车，支付给原告900元，每月出车15趟，月工资13500元；证据四、中国人民保险雇主责任险电子保单打印件一份，证明1、被告王伟杰在被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司投保了雇主责任险。保险金额50万元，每人伤亡责任限额50万元，医药费用责任，保险金额限5万元，每次事故每人医疗费用免赔率5%。保险期间：2020年6月12日零时起至2021年6月24日时止；证明2、保单特别约定：第一条本保单制定车辆信息为：车主王伟杰，车号冀Ｂ×××××，只保司机。第二条车上人员只有在驾驶或者乘坐本特别约定第1条指定的车辆行驶过程中或为了维护车辆继续行驶的临时停车过程中，如临时故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任。第八条每人死亡伤残责任限额50万元，每人医疗费用责任限额5万元，医保范围100%赔付；证据五、王伟杰出具证明原件一份，证明2020年9月23日凌晨3点左右，原告驾驶车牌号为冀Ｂ×××××货车驾驶到迁西县碾唐县宏盛饭店处时，因听到车辆异响，下车查看车辆时，在上下车过程中从车上摔下来，掉入路边的沟里，造成原告受伤的意外事故，属于雇主责任险特别约定第二条规定的情形，事故发生期间，符合保险理赔条件；证据六、迁西县人民医院ＭＲ诊断报告单打印件一份、唐山市医院住院病历原件一份、唐山市医院诊断证明原件一份、唐山市医院出院证原件一份，证明1、原告2020年9月23日对摔伤的左膝部位在迁西县人民医院做核磁检查，诊断结论：左侧股骨外侧髁、胫骨外侧平台骨挫伤；考虑左膝关节前后交叉韧带裂伤，内侧副韧带、髌骨内侧支持带损伤，左膝关节周围软组织损伤。证明2、因左膝持续肿痛不好，原告于2020年10月9日到唐山市医院治疗，在唐山市医院的诊断结果：左膝前后交叉韧带损伤、左膝周软组织损伤、左膝股骨内侧髁骨骨折、左膝内侧副韧带损伤。证明3、原告在唐山市医院住院期间为2020年10月9日至10月26日，住院天数为17天；病历长期医嘱为二级护理，需陪护。住院伙食补助：17×40元＝680元；证据七、迁西县人民医院开具发票打印件一张、唐山市医院开具的发票原件一张、唐山市医院出具证明原件一份、唐山天佑医疗器械有限公司出具的发票原件一份、唐山市医院住院患者费用明细汇总原件一份，证明原告因本次意外摔伤事故，花费医疗费用63480.27元，其中2020年9月23日在迁西县人民医院做核磁花费865元，在唐山市医院住院医疗费61625.27元，医保范围外医疗费990元；证据八、原告结婚证复印件一份、迁西县金厂峪镇麻达峪村村民委会出具的证明原件一份，证明原告在住院以及出院后的恢复期间，配偶高玉娟负责照顾，不能外出打工，存在误工损失；证据九、原告与被告公司业务人员微信聊天记录一份，18页（提供手机核实），证明被告公司对原告2020年9月23日驾驶车辆过程，临时停车检查车辆以外摔伤的事实认可，但双方就赔偿事宜未能达成一致意见；证据十、交通费票据20张，证明原告因本次事故往返于迁西县金厂峪镇麻达峪村和唐山市医院治疗，花费交通费2000元；证据十一、被告公司委托唐山证源司法鉴定所出具司法鉴定意见书原件一份，证明原告在唐山证源司法鉴定所做伤残鉴定的委托书以及鉴定材料均系被告公司提供。因此次事故造成原告的伤残等级为九级伤残，残疾赔偿金：149144元，精神损害赔偿金10000元；证据十二、迁西县人民法院委托司法鉴定单位出具的鉴定书原件一份、鉴定费发票一张；证明原告误工期120天，误工费4个月×135000元＝54000元，护理期90天，护理费60天×121.6元＝10944元，营养期为60天，营养费60天×40元＝2400元。鉴定费700元，以上合计293348.27元。被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司质证意见：对证据1-5无异议；对证据6的真实性无异议，但对原告主张的住院补助不认可；对证据7中的1、2、5没有异议，对其中的3、4有异议，对证据7中超出医保范围内的不予赔付；对证据8有异议，该组证据并不能证实护理人因护理原告产生误工损失，即使产生了损失也不属于保险的责任范围；对证据9无异议；对证据10有异议，原告住院期间并没有往返迁西至市区的必要性，即使产生费用也不属于保险公司赔付范围；对证据11真实性无异议，但对原告证明目的有异议，首先该报告与我公司条款约定的评残标准一致，应该适用条款约定的赔付比例按10%的百分比计算保险金额，原告计算残疾赔偿金的标准错误，如原告按照侵权关系向户主主张残疾赔偿金则不应参照工伤标准进行计算，即使王伟杰认可按照该标准计算，我公司也仅按照保险合同约定的百分比支付保险金，精神损害赔偿金主张金额过高，且不属于保险理赔范围；对证据12的真实性无异议，但是误工期我公司主张免赔五天，按照115天×200每天计算，护理费营养费不属于保险理赔范围，且主张标准过高，鉴定费票据600元，且不属于保险理赔范围。被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司向本院提交证据有：司乘人员雇主责任保险条款一份，证明根据第7、8页第22条赔偿处理第二项及第三项可以确定被告公司在司乘人员残疾情况下，保险金的计算方式，以及司乘人员务工期间有5天的免赔期限，该条款第12页所附的伤残配上履历表明确了，伤残等级标准以及赔付的百分比，结合原告所举证据被告公司的赔付责任就是答辩时所陈述的医疗费、误工费及残疾赔偿金三项赔付义务。原告刘红质证意见是：该证据中第三条明确约定发生下列情形导致受伤、残疾或者死亡依法由被告承担赔偿责任，保险人按照保险约定负责赔偿，第二项为维护车辆继续运行停车发生意外伤害，本案中原告在检查车辆时发生意外属于第二项约定，该保险条款约定的保险责任条款与保险人责任以及减轻保险责任条款前后是矛盾的，并且在免除或减轻保险责任条款中并没有做出明确的解释，也没有做黑体字进行重点的提示，故该保险条款应做不利保险公司的解释。另外，保险人提供的电子保单中只是对医疗费用免赔率5%，其他免赔约定在该保险中并没有。经审理查明：原告刘红系被告王伟杰雇佣的司机，为被告从事货物运输业务。2020年9月3日凌晨3点左右，原告驾驶车牌号为冀Ｂ×××××货车行驶到迁西县碾唐线宏盛饭店处时，听到车辆异响，下车检查车辆，在上下车过程中从车上摔下来，掉入了路边的沟里，致原告受伤。原告刘红于2020年9月23日对摔伤的左膝部位在迁西县人民医院做核磁检查，诊断结论：“左侧股骨外侧髁、胫骨外侧平台骨挫伤；考虑左膝关节前后交叉韧带裂伤，内侧副韧带、髌骨内侧支持带损伤，左膝关节周围软组织损伤”，开支核磁检查费865元。于2020年10月9日到唐山市人民医院住院治疗，经诊断：“左膝前后交叉韧带损伤、左膝周软组织损伤、左膝股骨内侧髁骨骨折、左膝内侧副韧带损伤”。原告于2020年10月26日出院，住院17天，开支医疗费用62615.27元。经被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司委托唐山证源司法鉴定所对原告伤情进行伤残鉴定；于2021年3月13日，唐山证源司法鉴定所出具司法鉴定意见书“符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（5.9.2.22）之规定，评定为九级伤残”。根据原告申请，经迁西县人民法院司法技术鉴定室委托唐山市证源司法鉴定所对原告的误工期、营养期、护理期进行鉴定，于2021年6月2日唐山市证源司法鉴定所出具司法鉴定意见书，“鉴定原告的误工期为120日、护理期90日、营养期60日”。原告因意外摔伤造成合理的经济损失为：医疗费63480.27元、住院期间伙食补助680元（40元／天×17天）、误工费54000元（13500元／月×4个月）、护理费10944元（44383元÷365天×90天）、营养费2400元（40元／天×60天）、鉴定费700元，残疾赔偿金149144元（37286元ｘ20年ｘ20%），交通费2000元、精神损害抚慰金10000元等各项损失合计293348.27元。另查明，被告王伟杰为原告刘红在被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司投保了原告驾驶的冀Ｂ×××××货车保险单号为ＰＺＬＨ202013110000002959雇主责任险（保险金额为人身伤亡责任每人人身伤亡责任限额50万元;医疗责任每人医药费用责任限额5万元）。雇主责任保险条款第一条、“车主：王伟杰，车号冀Ｂ×××××；发动机：76276067；车架号：ＬＲＤＳ6ＰＥＢ6ＫＲ019702；核载人数：2人；只保司机。”第二条、“车上人员只有在驾驶或乘坐本特别约定第1条指定的车辆行驶过程中或为了维护车辆继续行驶的临时停车过程中，如加油、加水、临时故障保障、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任”。本次事故发生在保险期间。上述事实，有当事人的当庭陈述，书证及鉴定意见等证据予以证实，足以认定。本院认为:被告王伟杰经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为其放弃其享有的权利，并承担不利的法律后果，不影响本院依据查清的事实依法作出判决。本案中原告刘红与被告王伟杰属于雇佣关系，原告刘红起诉王伟杰、中国人民财产股份有限公司衡水市分公司均作为被告赔偿其损失，故本案应以提供劳务者受害责任纠纷为案由。原告刘红系被告王伟杰的雇员，其在受雇过程中，从事雇佣活动而导致受伤。原告刘红因本次事故造成的合理经济损失为:医疗费63480.27元、住院期间伙食补助680元（40元／天×17天）、误工费54000元（13500元／月×4个月）、护理费10944元（44383元÷365天×90天）、营养费2400元（40元／天×60天）、鉴定费700元，残疾赔偿金149144元（37286元ｘ20年ｘ20%），交通费2000元等各项损失合计283348.27元，本院依法予以确认。原告刘红作为被告王伟杰的雇佣司机，在从事雇佣活动时从车上摔下受伤，被告王伟杰对原告因本次事故造成的合理经济损失承担赔付责任。因被告王伟杰为其所有的车牌号为冀Ｂ×××××的货车在被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市分公司投保了雇主责任保险，故关于原告刘红因本次事故造成的合理经济损失应由被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告医疗费限额50000元;在人身伤亡责任限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费计216788元。超出医疗责任保险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费计16560.27元（63480.27元＋680元＋2400元-50000元）由雇主即被告王伟杰给付。原告要求二被告给付精神损害抚慰金10000元的主张，因原告刘红与被告王伟杰系雇佣法律关系，本案不适用《最高人民法院》的相关规定，故对精神损害抚慰金不予支持。为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百九十二条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告中国人民财产股份有限公司衡水市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告刘红因本次事故造成的经济损失人民币50000元;在人身伤亡责任限额内赔偿原告刘红经济损失人民币216788元，共计人民币266788元。二、被告王伟杰赔偿原告刘红因本次事故造成的经济损失人民币16560.27元。以上一、二项判决限判决生效后十日内履行。三、驳回原告刘红其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1766元，减半收取883元，由被告中国人中国人民财产股份有限公司衡水市分公司承担760元;由原告刘红承担123元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员  杨立国二〇二一年九月二十二日书记员  孙 昕