陕 西 省 渭 南 市 中 级 人 民 法 院   民 事 判 决 书      (2021)陕05民终2023号      上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司。住所地：陕西省渭南市临渭区乐天大街东段。   负责人：侯军，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：段喜平，系陕西新仓律师事务所律师。   被上诉人（原审原告）：澄城县永顺汽贸有限公司。住所地：陕西省渭南市澄城县城关镇青正街九路南段。   法定代表人：姚宁，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：张娟丽，系陕西赛高律师事务所律师。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（下称人保渭南公司）因与被上诉人澄城县永顺汽贸有限公司（下称永顺汽贸公司）保险纠纷一案，不服渭南市临渭区人民法院(2021)陕0502民初1925号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人人保渭南公司委托诉讼代理人段喜平、被上诉人永顺汽贸公司委托诉讼代理人张娟丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。    人保渭南公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判上诉人向被上诉人承担残疾赔偿金3786.8元，争议金额71949.2元；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定上诉人未尽到告知义务，判令上诉人向被上诉人全额赔付残疾赔偿金，属认定事实错误，适用法律错误，应予纠正。一审庭审中，双方提交了《司乘人员雇主责任保险投保单》，投保单中保险责任一栏明确记载，按照《司乘人员雇主责任保险条款》的内容进行投保，且上诉人一审提交的保险条款也约定了如构成伤残，应按照合同约定的伤残级别对应的赔付比例予以赔偿，因此，对被上诉人主张的残疾赔偿金应按照合同约定赔付75736×5%＝3786.8元。   被上诉人永顺汽贸公司辩称，双方虽约定了《司乘人员雇主责任保险条款》，但残疾赔偿金比例在某种程度上降低了受害人获得残疾赔偿金的数额，限制了被害人获取残疾赔偿权利，削减了保险人应当承担的赔偿责任，该条款中关于残疾赔偿金比例问题，具有免责条款的性质，同时人保渭南公司向永顺汽贸公司签发的保险单中未附该格式条款，也未以其他方式说明条款的内容，对条款中免除保险人责任的条款，人保渭南公司未尽到提示和明确说明义务，故该格式条款对永顺汽贸公司不产生效力。   永顺汽贸公司向一审法院起诉请求：1、请求判决人保渭南公司在雇主责任保险范围内赔偿永顺汽贸公司110000元；2.本案诉讼费2500元由人保渭南公司承担。   一审法院认定事实：永顺汽贸公司在人保渭南公司处投有雇主责任保险，保险期间为2020年3月20日零时起至2021年3月19日二十四时止。该保险保障内容为：“人身伤亡责任,保险金额400000元，每次事故每人医疗费用免赔额100元，每人误工费责任限额10000元，每人医疗费用责任限额20000元、每人伤亡责任限额200000元。”该保险单特别约定：“……2、本保单使用《司乘人员雇主责任保险条款》，其中赔偿处理第二十二条（三）的内容变更为司乘人员因保险事故住院治疗超过五天（不包含五天）的，经二级以上（含）或保险人认可的医疗机构证明，除另有约定外，保险人按照每人/每天补助误工费用100元，住院治疗结束后停发，最长不超过100天；保险人对误工费用的赔偿金额，以每人误工费用责任限额为限，3、每次事故每人医疗费用免赔额100元或5%，两者以高者为准。投保车辆：1、投保座位数；2、车牌号：陕EE5678;发动机号：3119J074925。2020年7月5日14时15分，陈红军驾驶陕EE5678（陕EU435挂）号重型半挂牵引车，行驶至十天高速公路（汉中方向）K296KM+230M处即茶镇收费站上站匝道内，发生了车辆侧翻的单方交通事故，事故造成驾驶员陈红军受伤，乘坐人陈张强受伤，车辆受损，车上所载货物受损、高速公路路产受损。2020年7月6日，陈张强就诊于西安市红会医院，以“左足第5跖骨远端及第五近节趾骨粉碎性骨折、右肩损伤、左足开放伤”住院治疗。2020年7月8日，经汉中市某某局交警支队高速公路大队道路交通事故认定书认定：陈红军负事故全部责任，陈张强无责任。2020年7月29日，陈张强由西安市红会医院出院。2020年10月19日，陈张强委托陕西正义司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费进行鉴定，陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴（2020）临鉴字第0675号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈张强左足损伤属十级伤残；陈张强后续治疗费约需陆仟元；陈张强的误工期限为180天、护理期限为60天、营养期限为60天。2021年2月19日，永顺汽贸公司（甲方）与陈张强（乙方）达成《工伤赔偿协议》， 该协议载明：“一、甲方一次性赔偿乙方工伤赔偿11万元（以现金形式支付）……”。甲方永顺汽贸公司盖章确认，乙方陈张强盖章确认。当日，永顺汽贸公司通过其公司账户向陈张强账户转入两笔共计11万元，陈张强向永顺汽贸公司出具收条一份，载明：“今收到澄城县永顺汽贸有限公司工伤赔偿款壹拾壹万元整（110000.00元）。收款陈张强 2021年2月19日。”审理中，一审法院与永顺汽贸公司法定代表人姚宁及主管司机雇佣的员工惠开拓进行了谈话，该谈话显示陈张强自2019年6月起被永顺汽贸公司雇佣为司机，工资按天发放，一个月大约1万元。另查，陈张强于2016年8月20日起至今租住于石金会所有的位于澄城县城关镇中心街药司后三巷6号院内。   一审法院认为，永顺汽贸公司在人保渭南公司处投有司乘人员雇主责任保险，涉案车辆为该保险投保车辆，同时，陈张强符合涉案保险条款约定的员工范围。根据《中国人民财产保险股份有限公司司乘人员雇主责任保险条款》约定，在保险期间内，司乘人员因驾驶或乘坐保险单载明的车辆从事相关业务工作而遭受意外，导致受伤、残疾或死亡，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。故而认定涉案事故属于前述保险条款中关于司乘人员因工作遭受意外的情形，保险人应承担相应的保险责任。同时，经审查，永顺汽贸公司已向陈张强赔付了11万元赔偿金。根据涉案保险单关于保障项目的约定，人保渭南公司仅就误工费（限额1万元）、伤残赔偿金、医疗费具有保险赔偿责任。结合永顺汽贸公司主张的费用组成，人保渭南公司应就误工费及伤残赔偿金向永顺汽贸公司予以赔偿。关于涉案误工费及残疾赔偿金的计算标准，人保渭南公司辩称十级伤残应按照5%的赔付比例进行赔偿，关于该项约定，人保渭南公司不能提供证据证明其已向投保人作出过特别提示和说明，故涉案伤者陈张强的伤残赔偿金应该按照十级伤残的赔偿标准全额赔付，适用标准上结合陈张强工作及租住房屋的相关证据，应当按照城镇标准予以计算：十级伤残赔偿金（75736元=37868×20年×10%）；误工费按照鉴定意见确定的误工天数180天计算，以1万元限额予以认定。综上，人保渭南公司应向永顺汽贸公司赔偿保险金85736元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效后十五日内向澄城县永顺汽贸有限公司支付保险金85736元。二、驳回澄城县永顺汽贸有限公司其余诉讼请求。本案案件受理费2500元，减半收取1250元，由澄城县永顺汽贸有限公司负担278元，由中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担972元。   二审经审理查明案件事实与一审认定事实一致，本院予以确认。   本院认为，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典试行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”第九条规定：“民法典试行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定，适用民法典第四百九十六条的规定。”本案系民法典试行前的法律事实引起的民事纠纷案件，应适用当时的法律、司法解释的规定，涉及格式条款效力认定的，应适用民法典第四百九十六条的规定。   陈红军驾驶永顺汽贸公司车辆发生侧翻单方交通事故，事故造成驾驶员陈红军受伤，乘坐人陈张强受伤，经鉴定，陈张强左足损伤属十级伤残。永顺汽贸公司为其车辆在人保渭南公司投保《司乘人员雇主责任保险条款》，该公司应承担保险责任。人保渭南公司上诉主张应按照双方保险合同约定的伤残级别对应的赔付比例予以赔偿（构成十级伤残的对应赔付比例为5%）。根据陕高法[2020]45号文规定的伤残赔偿计算标准为陕西省上一年度城镇居民人均可支配收入×20年(受害人60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算)×伤残赔偿系数。伤残赔偿系数计算方法：一级伤残的伤残赔偿系数为100%、二级伤残为90%，依此类推，十级伤残为10%。人保渭南公司主张的保险条款为减轻保险人责任的格式免责条款，人保渭南公司未提供证据证明其向投保人履行了提示或者说明义务，故该条款不应对永顺汽贸公司产生效力。综上所述，人保渭南公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费1599元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担。    本判决为终审判决。         审 判 长 郝 翎   审 判 员 邢 维 利   审 判 员 左 继 刚      二〇二一年九月十八日      法 官 助 理 贺 珊 珊    书 记 员 卫 薇          1