湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终3176号上诉人（原审原告）：雍小放，女，1958年1月12日出生，汉族，住湖南省岳阳市云溪区。被上诉人(原审被告)：广水市麒麟物资有限责任公司，住所地湖北省随州市广水市关庙镇政府院内,统一社会信用代码91421381087527947L。法定代表人：唐境微，执行董事兼总经理。被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地湖北省武汉市汉阳区鹦鹉大道136号，统一社会信用代码914201007551344883。负责人：夏学东，总经理。原审被告：万少朋，男，1979年10月11日出生，汉族，住湖北省天门市。上诉人雍小放因与被上诉人广水市麒麟物资有限责任公司（以下简称麒麟公司）、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人保财险武汉市分公司）及原审被告万少朋机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初8773号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年9月6日立案后，依法组成合议庭，因当事人未提出新的事实、证据，依法不开庭进行了审理。本案现已审理终结。雍小放上诉请求：1.改判原审判决第一项由人保财险武汉市分公司赔付雍小放保险金223706.26元；2.改判原审判决第二项由雍小放返还麒麟公司前期垫付费用143529.4元；3.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院对上诉人的医疗费计算错误。雍小放因本起交通事故产生医疗费共计66040.12元，另产生康复治疗费8670元，共计74710.12元。而一审判决认定为69504元，少计算了5206.12元。在扣减非医保目录用药部分后，人保财险武汉市分公司应在一审判决的基础上多支付上诉人保险金4685.5元，雍小放应少退还被麒麟公司520.6元。麒麟公司、人保财险武汉市分公司未提供答辩意见。万少朋未提供陈述意见。雍小放向一审法院起诉请求：1.判令赔偿义务人赔偿其因本次事故造成的各项损失共计185610.83元（后变更为188951.83元）；2.判令人保财险武汉市分公司在保险责任限额内承担保险责任；3.由赔偿义务人承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2018年10月7日12时44分，万少朋驾驶鄂Ｓ×××××（鄂Ｓ×××××车号）重型半挂牵引车在岳临高速公路26ＫＭ＋04Ｍ处与蔡丽华驾驶的湘Ｆ×××××号车辆发生追尾碰撞，造成Ｆ2ＬＨ65号车辆驾驶员蔡丽华及乘车人员谢先群、雍小放受伤，两车受损的交通事故。2018年10月7日，湖南省高速公路交通警察局岳阳支队岳阳南湖大队对该事故作出了第435601420180000241号《道路交通事故认定书》，认定万少朋负事故全部责任。事故发生后，雍小放被送往岳阳市一人民医院住院治疗30天。2020年7月21日至2020年8月7日雍小放在岳阳市一人民医院折内固定住院治疗17天。雍小放受伤治疗期间共发生门诊和住院治疗费60834元，另发生康复治疗费8670元（雍小放主张康复费23690元未提供正规发票及医疗病历资料予以佐证）。2020年8月5日，湖南省高速公路警察局岳阳支队岳阳南大队委托岳阳市平安司法鉴定所对雍小放的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后段医疗费用进行鉴定。2020年8月6日，岳阳市平安司法鉴定所作出［2020］临鉴字第418号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人雍小放因外伤致左股骨转子下粉碎性骨折导致双下肢长度相差3.5ｃｍ，其伤残等级评定为十级伤残；被鉴定人雍小放自受伤之日起其治疗休息误工为270天、护理180天、营养180天，预计后期医疗费用3000元左右。雍小放支付了鉴定费2200元，支付鉴定检查费用540元。万少朋具有合法驾驶资格，其驾驶的鄂Ｓ×××××号车辆的所有人为麒麟公司，万少朋驾驶鄂Ｓ×××××号车辆的行为系履行麒麟公司的职务行为。鄂Ｓ×××××号车辆在人保财险武汉市分公司购买了交强险和责任限额50万元的商业三者险，并购买了不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内。1.雍小放受伤前从事会计工作，其主张误工损失按每月3000元计算；2.人保财险武汉市分公司、麒麟公司均同意雍小放的前期医疗费在商业三者险内按10%的比例核减非医保目录用药部分，核减金额为5950元［（60834元＋康复治疗费8670元-交强险医疗费10000元）×10％］；3.麒麟公司支付了雍小放受伤治疗期间的医疗费、护理费、康复费用共计150000元，要求雍小放予以返还。雍小放称麒麟公司支付的150000元用于了医疗费、康复费、护理费、交通费等费用的支出，但未提供发生相关费用的正规发票予以佐证。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本案雍小放在万少朋驾驶的鄂Ｓ×××××号车辆与蔡丽华驾驶的湘Ｆ×××××号车辆发生碰撞中受伤，其健康权遭受侵害，雍小放有权请求相关侵权人承担赔偿责任。湖南省高速公路交通警察局岳阳支队岳阳南大队对该事故作出的第435601420180000241号《道路交通事故认定书》所认定的事实清楚，责任划分适当，应当作为认定本案侵权事实的依据。万少朋负事故全部责任，应当对雍小放因交通事故造成的损失承担民事赔偿责任，现雍小放请求万少朋赔偿其合理损失的理由正当，予以支持。麒麟公司系鄂Ｓ×××××号车辆的所有人，万少朋驾驶该车辆系履行职务行为，故麒麟公司应当对万少朋履行职务行为过程中造成雍小放损害的后果承担赔偿责任。因万少朋驾驶的鄂Ｓ×××××号车辆在人保财险武汉市分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期限内，故人保财险武汉市分公司应当在保险责任限额内按照法律规定和保险条款的约定承担保险责任。人保财险武汉市分公司依据保险条款的约定主张不承担本案诉讼费和非医保目录用药部分的答辩理由成立，予以支持。鉴定费为确认交通事实损失所必然发生的合理费用，根据保险法的规定，鉴定费由保险人承担。人保财险武汉市分公司主张不承担鉴定费的理由不成立。本案损害事实的发生后，麒麟公司积极垫付了雍小放的相关治疗费用，其主张在承担雍小放的合理损失后将剩余垫付款返还麒麟公司的理由正当，予以支持。雍小放主张麒麟公司支付的150000元赔偿款已全部用于医疗费、康复费、护理费的意见，缺乏有效证据予以佐证，不予支持。至于雍小放的医疗、康复、护理等损失，一审法院将根据本案现有证据，并依照法律的相关规定酌情认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合雍小放的诉讼请求及本案现有证据，对雍小放的损失认定如下：1.医疗、康复费按发票认定69504元。后期医疗费3000元有具体的鉴定意见，予以认定。2.住院伙食补助费，按60元／天的标准确定，并结合雍小放住院时间认定47天，即2820元（47天×60元／天）。3.营养费，根据雍小放的受伤情况及鉴定意见，酌情认定营养费5400元（30元／天×180天）。4.护理费，依据鉴定意见和雍小放住院治疗情况，护理期限按180天认定，护理费标准参照居民服务业66816元／年标准确定，即护理费为32950.36元（66816元／年÷365天×180天）。5.误工费时间按鉴定意见认定270天，误工费标准按雍小放每月收入3000元认定，即误工费为27000元。6.交通费，根据雍小放受伤后住院治疗及康复治疗的情况，酌情认定1000元。7.残疾赔偿金75056.40元（41698元／年×18年×10％）。8.精神损害抚慰金酌情认定5000元。9.鉴定费2740元（鉴定费2200元＋鉴定检查费540元）。10.残疾辅助器具费500元。以上损失共计224970.76元，由人保财险武汉市分公司在承保的鄂Ｓ×××××号车辆交强险责任限额内赔付120000元（包含精神损害抚慰金5000元），在商业三者险责任限额内赔付99020.76元（224970.76元-交强险应赔偿120000元-非医保目录用药核减部分5950元），交强险和商业三者险共计219020.76元。麒麟公司应赔偿雍小放损失5950元（非医保目录用药核减部分），因麒麟公司前期已垫付雍小放150000元，两项相抵后，由雍小放返还麒麟公司144050元。综上所述，雍小放因本案交通事故受伤的事实真实，相关侵权人应依法赔偿雍小放遭受人身损害后的合理损失。本案损害事实发生在《中华人民共和国民法典》实施前，应适用当时的法律。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、由人保财险武汉市分公司在承保的鄂Ｓ×××××号车辆交强险和商业三者险责任限额内赔付雍小放保险金219020.76元；二、由雍小放返还麒麟公司前期垫付费用144050元。上述应支付的款项当事人应在判决生效后十日内支付至一审法院执行款账号（开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳五里牌支行；单位全称：岳阳市岳阳楼区人民法院；账号43×××17），如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回雍小放的其他诉讼请求。案件受理费4585元，由麒麟公司负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。对一审法院查明的相关事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：一审判决认定的雍小放的医疗费是否正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据雍小放在一审中提交的医疗机构出具的挂号费、医药费、住院费等收款等凭证，经核算其提交的姓名为雍小放的正式票据总额为74710.12元，其中2020年9月19日的80.8元产生于鉴定机构对后续医疗费用作出鉴定之后，一审判决已经按照鉴定意见确定了其后续医疗费，故该笔费用不应再计算入雍小放的医疗费范围，故雍小放的医疗费、康复费共计为74629.32元（74710.12元-80.8元）。一审判决认定的雍小放的医疗费错误，应予纠正。雍小放因本案交通事故产生的损失共计为230096.08元，其中非医保核减部分为6462.93元[（74629.32-10000元）×10%]，以上损失应由人保财险武汉市分公司在交强险责任限额内赔付120000元，在商业三者险责任限额内根据万少朋负事故全部责任的情况代为赔付103633.15元（230096.08元-120000元-6462.93元），以上共计223633.15元（120000元+103633.15元）。非医保核减部分6462.93元，由麒麟公司赔付。由于麒麟公司已经垫付150000元，相互抵扣后，雍小放应返还麒麟公司143537.07元（150000元-6462.93元）。综上，雍小放的上诉请求部分成立，对其合理部分，本院予以支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初8773号民事判决；二、由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在其承保的鄂Ｓ×××××号车辆的交强险和商业三者险责任限额内赔付雍小放各项损失共计223633.15元；三、由雍小放返还广水市麒麟物资有限责任公司垫付的143537.07元；四、驳回雍小放的其他诉讼请求。以上给付内容，限本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4585元，由广水市麒麟物资有限责任公司负担。二审案件受理费50元，由广水市麒麟物资有限责任公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  李 琛审 判 员  闾开海审 判 员  李明霞二〇二一年九月二十二日法官助理  宋红燕书 记 员  陈 琼附法律条文：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。