湖南省吉首市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘3101民初896号原告：吴柳林，男，1954年4月10日出生，苗族，住凤凰县，系患者丈夫。原告：石立宏，男，1930年6月8日出生，苗族，住凤凰县，系患者父亲。原告：吴军辉，男，1980年3月25日出生，苗族，住凤凰县，系患者长子。原告：吴鹏飞，男，1983年11月1日出生，苗族，住凤凰县，系患者次子。四原告委托诉讼代理人：程仁辉，湖南知来律师事务所律师。被告：湘西土家族苗族自治州人民医院，住所地：吉首市乾州新区世纪大道与建新路交汇处。法定代表人：黄纯海，该院院长。委托诉讼代理人：田娟，女，1980年10月18日出生，土家族，州医院工作人员，住湖南省吉首市。委托诉讼代理人：郭东，湖南金垣律师事务所律师。原告吴柳林、石立宏、吴军辉、吴鹏飞诉被告湘西土家族苗族自治州人民医院（以下简称湘西州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月3日立案受理后，依法适用简易程序于2021年9月7日公开开庭进行了审理。原告吴军辉、吴鹏飞及四原告委托代理人程仁辉、被告湘西州医院委托代理人田娟、郭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院的诉讼请求：l、判令被告赔偿四原告丧葬费38781.5元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费22777元；2、判令被告赔偿原告死亡赔偿金（以708866元基数，根据医疗损害鉴定意见确定的被告过错比例计算）；3、判令承担本案案件受理费。事实和理由：2021年1月17日，患者石仙凡因胸闷及四肢瘀斑到被告处就诊，该日做了心电图检查，2021年1月18日做了血常规和彩超检查。血常规于当日下午出结果，被告门诊心血管科医生看到结果后，便联系原告吴鹏飞，告知患者血小板值低于4，要求为其挂血液科办理住院手续。因已邻近午休，专科医生下班，原告吴鹏飞便挂了急诊科办了入院手续，并告知值班医生患者血小板值低于4。急诊科值班医生当即为患者办理了住院手续。住院部医生看了检查结果说，患者血小板低于4，还有一项是发现幼稚细胞，有可能是白血病，但是不能确定是白血病，要先提升血小板值再进行检测。并且还说提升血小板值，有可能会导致患者脑出血。原告吴鹏飞知晓了各种风险，签署了知情同意书。后原告吴鹏飞因事回凤凰县城，遂由患者孙女陪护。在当日的治疗过程中，为回升患者的血小板值，被告采取了输血浆的治疗方法。在给患者输新鲜冰冻血浆前，主治医师也曾告知患者孙女：输血浆可能会产生一定的排斥现象、起红疹以及发烧的现象，让患者孙女注意观察患者反映，如有不适，随时呼叫。在输血浆过程中，患者头部多次感到不适，患者孙女遂多次呼叫、报告护士、医生。经询问，主治医生均认为患者头痛不适为正常反映，并用手电筒检查患者瞳孔，判断该现象不太像脑出血的症状，让患者孙女不要太担心。2021年1月19日凌晨，原告吴鹏飞赶到病房陪护。患者仍在输血浆，并反映自己头痛。原告吴鹏飞将此情况告知，经主治医生安排，暂停了输血浆，而是换成了另一种药物，但患者头痛并未缓解。后又过了一段时间，患者终于入睡（实为陷入昏迷），原告吴鹏飞便才放心。约早晨八点多，护士来换床单发现患者呼之不应，并报告值班医生，当即开检查单去做脑部CT，CT结果显示患者颅内出血严重。值班医生根据CT结果告知原告吴鹏飞，患者的生命已无抢救可能。一再确认无抢救可能后，原告吴鹏飞为患者办理了出院手续回到禾库家中，患者于当日傍晚19时死亡。四原告认为，被告作为医疗机构，具有专业知识和设备，进行治疗时应当尽到高度谨慎注意义务。被告医务人员在为患者输血浆治疗前已经知晓了可能存在导致患者脑出血的风险，在输血浆治疗过程中患者多次反映头痛，但被告医务人员均未考虑患者头痛系因脑出血导致，且并未做任何进一步检查，该行为系导致患者死亡的直接原因。为维护原告的合法权益，原告故提起诉讼，请支持其诉讼请求。被告湘西州医院辩称，医院对患者的诊疗行为不存在过错，也不存在任何的因果关系，原告起诉的和我院没有任何的事实和法律依据。1、患者入院仅3个半小时，快速确诊：急性白血病（M3型可能性大），DIC，以上2种疾病极为凶险，常伴有严重出血，死亡率极高；2、患者诊断明确后，根据白血病诊疗指南，立即给予维A酸诱导分化、输血浆改善凝血机制、预约单采血小板治疗；3、患者血小板数低，凝血机制异常，全身皮肤出血症状，此病为急性早幼粒细胞白血病最常见，也是最严重的并发症，患者疾病进展快，入院20小时即出血多发脑出血，生命难以挽救。本院经审理认定事实如下：2021年1月17日，患者石仙凡因胸闷及四肢瘀斑到被告处就诊，该日做了心电图检查，2021年1月18日做了血常规和彩超检查。血常规于当日下午出结果，被告门诊心血管科医生看到结果后，告知原告吴鹏飞患者血小板值低于4，要求为其挂血液科办理住院手续。因已邻近午休，专科医生下班，原告吴鹏飞便挂了急诊科办了入院手续，并告知值班医生患者血小板值低于4。急诊科值班医生当即为患者办理了住院手续。住院部医生看了检查结果说，患者血小板低于4，还有一项是发现幼稚细胞，有可能是急性白血病，患者全身皮肤出血严重，血小板数及凝血机制异常，内脏出血风险极大。入院当即下达了病危告知书，告知目前患者病情严重，并且病情有可能进一步恶化，随时出现危及生命的并发症。原告吴鹏飞知晓了各种风险，并在病危告知书上签字。后原告吴鹏飞因事回凤凰县城，由患者孙女陪护。在当日的治疗过程中，为改善患者凝血功能，被告采取了输血浆的治疗方法。1月19日8时40分许，护士来换床单发现患者呼叫无应答，并报告值班医生，当即开检查单去做脑部CT，CT结果显示患者颅内出血严重。值班医生根据CT结果告知原告吴鹏飞，患者的生命已无抢救可能。一再确认无抢救可能后，原告吴鹏飞为患者办理了出院手续，患者于当日傍晚19时死亡。四原告认为，被告作为医疗机构，具有专业知识和设备，进行治疗时应当尽到高度谨慎注意义务。被告医务人员在为患者输血浆治疗前已经知晓了可能存在导致患者脑出血的风险，在输血浆治疗过程中患者多次反映头痛，但被告医务人员均未考虑患者头痛系因脑出血导致，且并未做任何进一步检查，该行为系导致患者死亡的直接原因，故诉至我院。另查明，本案诉讼中，原告向本院申请司法鉴定，鉴定事项包括：1、被告的诊疗行为有无过错；1、被告诊疗行为与患者死亡的结果有无因果关系及原因力大小。本院先后委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该所因缺乏相关血液病专家无法鉴定，而不予受理。后再委托司法鉴定科学研究院进行鉴定，因被鉴定人石仙凡死亡后未进行尸检，依据现有材料无法进行鉴定而予以退回。还查明，石仙凡的继承人有配偶吴柳林、父亲石立宏、儿子吴军辉及吴鹏飞。上述事实，有住院病历首页、一般入院记录、出院记录、湖南省医疗住院收费票据、骨髓细胞学图文报告、病危告知书、输血同意书、输血报告单、临时医嘱单、护理记录单、CT检查报告单、疾病诊断证明书、四原告身份信息、亲属关系证明等证据及双方当事人当庭陈述证实。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点是：1、被告的诊疗行为是否存在过错；2、原告的诉讼请求是否应得到支持。对于争议焦点一，由于无法就被告的诊疗行为是否存在过错作出科学的司法鉴定结论，故原告关于被告的诊疗行为存在过错的主张证据不足，本院不予支持；对于争议焦点二，由于原告没有证据证明被告的诊疗行为存在过错，并导致石仙凡死亡，故原告的有关赔偿请求证据不足，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：驳回原告吴柳林、石立宏、吴军辉、吴鹏飞的诉讼请求。案件受理费658元，减半收取329元，由原告吴柳林、石立宏、吴军辉、吴鹏飞承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 员 李绍成二〇二一年九月十四日法官助理 汪 羽书 记 员 庄舒捷