阜新蒙古族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0921民初539号原告：杨春华，女，1954年10月17日生，汉族，农民，现住阜蒙县。委托诉讼代理人：李文儒（系原告丈夫），男，汉族，1950年1月13日生，现住阜蒙县。委托诉讼代理人：单军，系阜新市细河区方策法律服务所法律工作者。被告：阜新蒙古族自治县人民医院。法定代表人：李继红，系该院院长。地址：阜蒙县繁荣大街中段156号。委托诉讼代理人：刘祥志，系工作人员。委托诉讼代理人：刘明继，系辽宁鑫晟律师事务所律师。原告杨春华诉被告阜新蒙古族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人单军、李文儒，被告委托诉讼代理人刘明继、刘祥志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨春华向本院提出诉讼请求，1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医药费42404.46元、护理费27148.05元、误工费6250元、伙食补助费6250元，营养费7500元民、交通费2560元、伤残赔偿金98214元、精神抚慰金10000元，鉴定费26700元，合计239611.41元。事实和理由：2019年3月6日原告在家中不慎摔倒，左髋关节疼痛，活动受限，不能站立及行走，被家人紧急送当地医院就诊，拍片检查后，未处置转入阜新蒙古族自治县人民医院救治。诊断为:1、左股骨颈骨折；2、脑血栓恢复期；3、高血压病3级。被告于2019年3月13日实施了“左侧人工全髋关节置换术”，术后48小时拍片复查见左髋假体脱位，又行有限切开复位，术后复查再次脱位，手法复位穿矫正鞋维持。3月17日，假体又脱位，手法复位后戴左髋关保护支具6-8周。原告疼痛难忍转入沈阳陆军总院治疗，陆军总院检查后确认为是医疗手术所造成，未接收。无奈再次转回阜蒙县医院继续治疗。因病情不但不见好转还再进下步加重，医院要求原告转入中国医科大学附属盛京医院，医生诊断为左髋关节置换术后，住院25天后未愈出院。在治疗期间，原告共计产生医药费98874.10元，原告支付42404.46元，余款由被告医院支付。出院后原告家人要求被告对此进行赔偿。双方经医疗调解委员会调解未达成一致，现请求判决支付原告的诉讼请求。被告阜新蒙古族自治县人民医院辩称：一、原告入院诊断为左股骨颈骨折，入院后对原告行人工髋关节置换术。答辩人对原告的诊断无误，原告的病情具有行人工髋关节置换术的适应症。任何手术都会存在一定医疗风险，答辩人术前已经书面告知患者家属，患者家属在手术知情同意书上签字确认，术后假体脱位属于手术风险。另外，原告患脑血栓偏瘫致肢体肌肉无力，术后假体脱位的原因应为关节周围肌肉、关节囊等组织松驰所致，故答辩人对鉴定机构给出的“手术操作不当”的意见不予认可。二、原告术后出现切口感染系手术并发症，属于手术风险。答辩人按手术规程操作，术后使用抗生素对症治疗，已经尽到谨慎注意义务。三、关于原告诉请赔偿的项目。原告主张的护理费过高，住院期间原则上支持1人护理，护理费用标准按每日128.68元计算。根据原告的年龄及身体状况，不应支持误工费。经审理查明，2019年3月6日，原告因摔伤后左髋关节疼痛，活动受限6小时，不能站立及行走，到阜新蒙古族自治县人民医院就诊。初步诊断为:1、左股骨颈骨折；2、脑血栓恢复期；3、高血压病3级；4、心律失常：不完全性石束支传导阻滞。被告于2019年3月13日实施了“左侧人工全髋关节置换术”，术后48小时拍片复查见：左髋假体脱位，全麻下手法复位失败，行有限切开复位，术后复查再次脱位，再次手法复位，当时成功，穿矫正鞋维持。3月17日，再次拍片复查，左髋假体又脱位，手法复位成功后，被告建议戴左髋关节保护支具6-8周。原告因疼痛要求转入沈阳军区总医院治疗，被告给与办理，去沈阳军区总医检查后未被接收。原告转回阜蒙县医院继续治疗。于3月22日在手术室C臂透视见：左髋关节假体无脱位，安装佩戴左髋关节保护支具，6周后拆除，拆除后拍片复查：左髋假体无脱位。直至2019年6月6日，伤口无愈合趋势，形成窦道，取窦道渗出液做细菌培养，6月11日出结果为“不动杆菌属”感染，静点敏感抗菌素，继续换药治疗，6月14日请中国医科大学附属盛京医院骨科杨礼庆教授会诊，诊断为：“切口感染”，建议行“病灶清除术或假体翻修术”，6月15日原告转入中国医科大学附属盛京医院进一步治疗，诊断为左髋关节转换术后，6月25日行髋关节假体翻修术，病理诊断：符合瘘管，伴炎症。7月10日出院。在案件审理过程中，原告申请医疗损害鉴定，经阜新市中级人民法院委托，北京华夏物证鉴定中心对本起医疗损害责任纠纷进行了医疗损害鉴定，并于2021年3月26日作出华夏物鉴中心[2020]医鉴字第507号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、阜蒙县人民医院对被鉴定人杨春华的诊疗行为存在过失；该过失与被鉴定人左髋关节功能障碍、双下肢不等长等损害后果之间存在因果关系；原因力大小为主要原因。2、被鉴定人杨春华目前左髋关节功能障碍构成九级伤残。其目前情况不构成护理依赖程度。原告又申请进行营养期、护理期、误工期鉴定，经阜新市中级人民法院委托，阜新方正法医司法鉴定所于2021年7月5日出具了阜方正[2021]临鉴字第120号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨春华的伤情，营养期150日、护理期150日、误工期210日。另查明，原告在阜新蒙古族自治县人民医院住院102天，一级护理8天，在中医科大学附属盛京医院住院25天，一级护理25天。两次住院花费医疗费93874.10元，医疗保险新农合报销42014.37元，实际花费医疗费51859.73元（被告垫付了14455.28元）。支付鉴定费26720.00元上述事实，有原、被告当庭陈述、原告提供的诊断书、病历、用药清单、医疗费收据、华夏物鉴中心[2020]医鉴字第507号司法鉴定意见书、阜方正[2021]临鉴字第120号司法鉴定意见书等在卷为凭，本院审查后予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医疗侵权责任的构成要件之一。本次医疗纠纷经北京华夏物证鉴定中心进行了医疗损害鉴定，并作出华夏物鉴中心[2020]医鉴字第507号司法鉴定意见书，双方对鉴定意见书的真实性均无异议。被告认为鉴定意见责任认定过重，但未能提供相反证据。故对北京华夏物证鉴定中心的鉴定意见书，本院予以采纳。根据鉴定意见，本案属于对患者的人身医疗损害，医方的责任程度为主要责任。结合原告目前身体状况及本案案情，本院酌情确定被告对于原告的合理损失承担70%的赔偿责任。关于原告的各项损失认定如下：医疗费51859.73元（被告垫付了14455.28元）、护理费27148.05元（148.35元×2人×33天+148.35×117天）、误工费18834.90元（89.69元×210天）、伙食补助费6400.00元（50元×128天）、营养费7500.00元（50元×150天）、交通费酌定1280.00元、伤残赔偿金91666.40元（32738元×14年×20%）、鉴定费26720.00元，以上合计231409.08元，由被告承担70%，即161986.36元，扣除被告垫付的14455.28元，为147531.08元由被告承担。关于精神损害抚慰金，原告主张10000.00元，本院认为，精神损害抚慰金的数额应当按照侵害人的过错、侵权行为所造成的后果等确定，根据本案实际情况，支持原告8000.00元。以上损失合计155531.08元。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、十二条款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》第五条之规定，判决如下：被告阜新蒙古族自治县人民医院于本判决生效后十是日内赔偿原告杨春华155531.08元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1665.00元，由原告负担583.00元，被告负担1082.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。审 判 长  吴 雪人民陪审员  祝晓曦人民陪审员  李坚怡二〇二一年九月二日法官 助理  宋春雨书 记 员  张海娣