江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终4696号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码91320281764195573J,住所地江阴市滨江中路******。负责人：王海峰，该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：陶杨阳，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：钱栋女，女，1943年9月28日出生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：蒋春雷，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：嵇海梅，女，1981年10月9日出生，汉族，住灌南县。被上诉人（原审被告）：施文德，男，1979年11月5日出生，汉族，住灌南县。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市永安路，住所地江阴市永安路****v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：丁瑞峰，该支公司总经理。原审第三人：江阴市人民医院，住所地江阴市寿山路163，住所地江阴市寿山路**tyle='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：高恒，该院院长。委托诉讼代理人：王军锋，该院员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人钱栋女、嵇海梅、施文德、原审第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）、江阴市人民医院（以下简称人民医院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院(2021)苏0281民初4029号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审相关情况钱栋女提出诉讼请求：判令嵇海梅等赔偿其因交通事故产生的损失152117.58元（不包含第三人垫付或欠付第三人的费用）并承担本案诉讼费、鉴定费。一审法院经审理认定事实如下：2019年11月19日14时53分许，嵇海梅驾驶苏Ｂ0××**小型普通客车沿江阴市通富路普惠苑三区107幢西侧通道由北向南行驶至107幢西北侧路口左转弯时，撞到由南向北拄着拐杖的行人钱栋女，造成钱栋女倒地受伤、车辆及拐杖损坏的交通事故。交警部门认定嵇海梅负此事故全部责任，钱栋女不负此事故的责任。涉案车辆在保险公司投保了相关保险。为维护自身合法权益，特具状起诉。嵇海梅未作答辩，亦未举证。施文德未作答辩，亦未举证。平安保险公司辩称：对事故发生事实及责任认定无异议，涉案车辆在他公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生后他公司已垫付医疗费45000元，根据一键包办服务申请书医疗费中扣除20%非医保费用费用，他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。第三人紫金保险公司述称：本起事故中他公司垫付医药费115209.44元，要求在本案中一并处理并优先返还。第三人人民医院书面述称：钱栋女结欠医院医药费28159.42元，要求在本案中一并处理，优先返还。一审法院经审理认定事实如下：事故发生事实及责任认定如钱栋女所述，肇事车辆投保情况如平安保险公司所述。事故发生后，钱栋女被送往江阴市人民医院住院治疗，于2019年12月24日出院，住院35天。经一审法院委托无锡中诚司法鉴定所对钱栋女的伤残等级与护理、营养、误工期限进行鉴定，钱栋女本次交通事故构成一个八级伤残、两个十级伤残，其误工期360天，护理期150天，营养期180天。嵇海梅、施文德已垫付10080元（其中人血白蛋白费用3600元、护理费6480元），平安保险公司已垫付45000元，紫金保险公司已垫付115209.44元，钱栋女尚欠付人民医院医疗费28159.42元。另查明：事故发生后，施文德在平安保险公司《车险人伤“一键包办”服务申请书》上签字，该申请书中载明：依据保险合同约定，超出国家基本医疗保险标准的医疗费属于我公司责任免除部分，被保人应当承担费用=非医保费用×事故责任系数（非医保费用确定为总医疗费的15%至20%）。施文德同时签署以下内容：本人知悉并理解上述全部内容，愿意承担非医保费用，申请人伤一键包办服务。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案为机动车与行人之间发生的交通事故，交警部门认定嵇海梅负此事故全部责任、钱栋女不负事故责任，一审法院予以确认，故钱栋女的损失应由平安保险公司在交强险限额内赔偿，超过部分由嵇海梅赔偿，嵇海梅赔偿部分由保险公司按商业险约定进行赔偿。对于钱栋女因本次交通事故造成的各项损失，一审法院认定如下：1.医疗费：医疗费票据总额为196438.15元（包含紫金保险公司垫付款项、欠付人民医院款项及嵇海梅、施文德垫付外购药款项），扣除住院期间伙食费2438.70元，医疗费为193999.45元。对于钱栋女主张的会诊费10000元，钱栋女已提交相应的疾病诊断证明书，故可确认该笔费用真实发生，且具有合理性，钱栋女作为患者，有权遵医嘱选择对其自身最有利的治疗方案，故一审法院对钱栋女主张的该笔会诊费予以支持。医疗费总额应为203999.45元。对于平安保险公司提出按一键包办申请书扣除20%非医保用药费用，但平安保险公司庭审举证的一键包办申请书系本次交通事故发生后施文德签署的，因交通事故发生后，被保险人的赔偿责任已确定，被保险人擅自同意放弃保险公司对受害第三者的赔偿，对第三者不具有效力，故一审法院对平安保险公司该辩称不予采纳。2.住院伙食补助费：钱栋女共住院35天，按50元/天计算，住院伙食补助费为1750元（50元/天×35天）。3.营养费：根据鉴定意见营养期为180天，按30元/天计算，营养费为5400元（30元/天×180天）。4.护理费：钱栋女住院期间36天聘请无锡金昌瑞泉护理服务有限公司护工护理，花费护理费6480元，该笔费用由嵇海梅、施文德垫付，有相应的护工费凭证予以证明，一审法院予以确认。根据鉴定意见护理期为150天，剩余114天一审法院根据钱栋女的受伤情况及无锡地区护工劳务报酬标准，酌定护理费按100元/天计算，故护理费应为17880元（100元/天×114天+6480元）。5.残疾赔偿金：钱栋女因本次交通事故构成一个八级伤残、两个十级伤残，其至定残日已满77周岁，其主张残疾赔偿金94966.08元（55862.40元/年×5年×34%），符合法律规定，一审法院予以支持。平安保险公司辩称对伤残等级有异议，仅认可一个八级伤残，但未提供相反证据推翻鉴定意见，故对其辩称一审法院不予采纳。6.精神损害抚慰金：一审法院根据钱栋女的伤残等级及在本次事故中的责任，酌定精神损害抚慰金为17000元。7.交通费：钱栋女主张交通费1000元，但未提供证据证明，一审法院根据钱栋女的受伤情况及就医治疗情况，酌定交通费为500元。综上，钱栋女因交通事故造成的损失为341495.53元，由平安保险公司在交强险范围内赔偿12万元，超出交强险部分221495.53元由平安保险公司在商业三者险范围内赔付，平安保险公司共计赔偿341495.53元，扣除其已垫付的45000元，还需赔偿296495.53元。因嵇海梅、施文德及紫金保险公司均垫付了款项，且钱栋女尚欠付人民医院医疗费，故由平安保险公司赔偿钱栋女143046.67元，给付嵇海梅、施文德10080元，给付紫金保险公司115209.44元，给付人民医院28159.42元。一审判决结果依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会会议通过）第十三条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、平安保险公司应于判决发生法律效力之日起10日内赔偿钱栋女143046.67元，给付嵇海梅、施文德10080元，给付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司115209.44元，给付江阴市人民医院28159.42元。二、驳回钱栋女的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取630元、鉴定费3260元，共计3890元（钱栋女已预交），由钱栋女负担90元；由平安保险公司负担2000元，由嵇海梅负担1800元，均于判决发生法律效力之日起10日内直接给付钱栋女（钱栋女庭审时同意诉讼费由嵇海梅等直接给付）。二审相关情况上诉人平安保险公司对10000会诊费、非医保用药费用、诉讼费、鉴定费不服而提起上诉。本院认为，1.关于10000元会诊费，钱栋女已提供证据证明该费用发生的真实性和合理性，一审支持并无不当。2.关于非医保用药，本案中平安保险公司主张由被上诉人承担15%—20%的非医保用药费用，但并未举证证明医疗费中非医保用药的构成及超出基本医疗保险同类医疗费用的金额，应当承担举证不利后果。3.诉讼费用由败诉方负担，部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。本案中，交警部门认定嵇海梅承担事故的全部责任，鉴定费是钱栋女为查明伤情必然发生的合理费用，一审认定平安保险公司承担本案诉讼费和鉴定费，有事实与法律依据。故对平安保险公司的上诉理由，本院不予支持。二审判决结果依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1260元，由平安保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 诸佳英审判员 杨 曦二〇二一年九月二十六日书记员 李 蒙