江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏04民终3369号上诉人（原审被告）：常州荣轩纺织有限公司，住所地常州市武进区湖塘镇城西工业集中区，统一社会信用代码9132041239823122X2。法定代表人：杨国华，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：周爱云，女，汉族，1966年3月10日生，住句容市。上诉人常州荣轩纺织有限公司（以下简称荣轩公司）与被上诉人周爱云工伤保险待遇纠纷一案，不服常州市武进区人民法院（2021）苏0412民初497号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年6月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。上诉人荣轩公司上诉请求：1、依法撤销常州市武进区人民法院作出的（2021)苏0412民初497号民事判决书，依法改判或发回重审；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清。被上诉人在交通事故中获得了85115.84元的赔偿，虽然被上诉人与第三人没有该款的赔偿项目，上诉人认为所有的款项应优先赔偿医疗费用，而不能够按照比例均摊。一审法院将所有款项按比例分摊，系事实认定错误。请求二审法院查明事实，撤销一审判决，并作出新判决。被上诉人周爱云辩称，周爱云已获交通事故赔偿款85115.84元，该赔偿款并无具体赔偿项目，上诉人认为该赔偿款应优先赔偿医疗费没有事实及法律依据。一审法院确定的扣除方式有事实法律依据且较为合理。一审判决事实清楚，法律适用正确，上诉人的上诉应予驳回。周爱云向一审法院起诉请求：1、判决保留周爱云与荣轩公司之间的劳动关系；2、判决荣轩公司向周爱云支付医疗费169113.57元、住院伙食补助费3360元、住院期间护理费13440元、停工留薪期工资71016元、一次性伤残补助金94688元（以上合计351617.57元）；3、判决荣轩公司向周爱云按月支付伤残津贴3550.8元。一审法院认定事实：周爱云自2010年起进入荣轩公司处工作，达到退休年龄后仍继续在荣轩公司处工作，荣轩公司未为周爱云办理工伤保险。2018年1月23日6时15分左右，周爱云在驾驶电动自行车上班途中与王冬艳驾驶的电动自行车相撞发生交通事故，周爱云受伤。周爱云随即被送至常州市第一人民医院住院治疗，同年3月6日出院，后转至中国人民解放军第一Ｏ二医院住院治疗，于同年5月15日出院，共计住院112天，共用去医疗费169113.57元。周爱云于2018年11月23日提交工伤认定申请，武进区人社局于于2019年4月8日作出武人社工认字［2019］第0408号认定工伤决定书，对周爱云所受伤害予以认定工伤。荣轩公司不服，向一审法院起诉，请求撤销武进区人社局作出的认定工伤决定，一审法院审理后于2020年3月20日作出（2019）苏0412行初84号行政判决书，判决驳回诉讼请求。荣轩公司不服判决，向常州市中级人民法院提起上诉，常州市中级人民法院于2020年6月17日作出（2020）苏04行终157号行政判决书，判决驳回上诉、维持原判。2019年6月22日常州市劳动能力鉴定委员会分别作出常劳鉴（初）通〔2019〕32000号、常劳鉴（初）通〔2019〕32000-6号《常州市劳动能力鉴定结论通知书》，评定周爱云的伤残等级为六级、确认周爱云停工留薪期为12个月。周爱云于2019年9月以王冬艳为被告向一审法院起诉，要求赔偿交通事故损失，一审法院于2019年11月11日作出（2019）苏0412民初7485号民事判决书，判决确认周爱云的损失为578987.57元（医疗费169113.57元、住院伙食补助费5600元、营养费1800元、护理费9000元、残疾赔偿金283200元、误工费94274元），扣除王冬艳已支付的54146.2元，尚余524841.37元有王冬艳赔偿。判决生效后，周爱云向一审法院申请执行，一审法院执行到位30969.64元后于2020年8月作出裁定，终结（2019）苏0412民初7485号民事判决书的本次执行程序。2020年8月，周爱云向武进区劳动和人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会作出武劳人仲不字（2020）第112号不予受理通知书，周爱云遂诉至一审法院。一审另查明，周爱云2017年2月至2018年1月的工资收入为71015元，月平均为5918元。上述事实有当事人陈述、工伤认定决定书、行政判决书、民事判决书、民事裁定书、劳动能力鉴定结论通知书、不予受理通知书、工资发放银行流水清单等在卷为证。一审法院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。劳动者因工负伤，用人单位应根据国家规定给予劳动者享受相应的工伤待遇。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。劳动者已获得侵权赔偿的，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已经支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等实际发生费用。本案周爱云所受伤害被认定为工伤，荣轩公司未为周爱云参加工伤保险，荣轩公司应按工伤保险条例的规定支付周爱云各项工伤保险待遇。周爱云发生工伤时已达退休年龄，双方之间的劳动关系自周爱云达到退休年龄时已终止，故周爱云要求保留周爱云与荣轩公司之间的劳动关系、按月支付伤残津贴的诉讼请求与法律规定不符，一审法院不予支持，周爱云因未参加养老保险而不能享受退休待遇所遭受的损失可依据国家有关养老保险的规定另行主张权利。一审法院根据工伤保险条例及江苏省实施办法规定，确定周爱云应享受的工伤保险待遇。周爱云主张的医疗费169113.57元，荣轩公司予以认可，一审法院予以确认。周爱云主张的住院伙食补助费3360元，荣轩公司认可，一审法院予以确认。周爱云主张的住院期间护理费，荣轩公司认可按60元/天确认，一审法院确认为6720元。周爱云主张的停工留薪期工资71016元，一审法院予以确认为71015元。周爱云主张的一次性伤残补助金94688元符合规定，一审法院予以确认。以上荣轩公司应支付周爱云的工伤保险待遇为344896.57元。周爱云已获交通事故侵权人赔偿85115.84元，一审法院按交通事故赔偿额中医疗费、住院伙食补助、费营养费、护理费的金额185513.57元占总赔偿金额578987.57元的比例，确定周爱云已从第三人处获得实际发生费用赔偿的金额为27272元，该款项应从荣轩公司应承担的工伤保险责任中扣除。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十条、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条、《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》司法解释第九十条之规定，一审判决如下：一、常州荣轩纺织有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付周爱云工伤保险待遇医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等合计317624.57元；二、驳回周爱云的其余诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由常州荣轩纺织有限公司负担。本院二审期间，双方当事人均没有提交新证据。本院二审对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，周爱云所受伤害已被认定为工伤，用人单位荣轩公司未依法为周爱云缴纳工伤保险费，应由荣轩公司向周爱云支付工伤保险待遇。周爱云系因第三人侵害而造成工伤，周爱云在第三人处已获得侵权赔偿的，应在用人单位承担的工伤保险责任中扣除第三人已经支付的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用。由于周爱云在第三人处所获得侵权赔偿并未明确赔偿项目，一审法院按照交通事故赔偿额中医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用占总赔偿额的比例来确定应从工伤保险责任中扣除的金额，并无不当。上诉人主张周爱云在第三人处获得全部赔偿应优先赔偿医疗费用，没有法律依据，本院不予支持。综上，荣轩公司的上诉请求及上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由荣轩公司负担。本判决为终审判决。审判长 杨 剑审判员 顾 洋审判员 陈 倩二〇二一年九月八日书记员 李倩云