台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2021）浙1002民初4758号原告：尹彩香，女，1945年6月16日出生，汉族，住台州市椒江区。委托诉讼代理人：侯亚丹，台州市法律援助中心律师。被告：徐存炳，男，1963年8月17日出生，汉族，住台州市黄岩区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司，住所地台州市黄岩区西城街道西街社区西街50、52号1-2层。负责人：杨供跃，该支公司经理。委托诉讼代理人：俞俊，男，中国人寿财产保险股份有限公司台州中心支公司工作人员。原告尹彩香与被告徐存炳、中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司（以下简称人寿黄岩支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告尹彩香于2021年8月5日向法院提起诉讼，诉请：1．判令被告徐存炳赔偿原告尹彩香交通事故的损失（医疗费共计16494.17元，交通费141元，鉴定费700元，住院期间伙食补助费420元，护理费13199元，营养费1800元，共计32754.17元，扣除被告徐存炳已经支付的10000元，剩余22754.17元）；2．判令被告人寿黄岩支公司在交强险和商业险范围内承担先行赔付的责任。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为判令被告徐存炳赔偿原告尹彩香交通事故的损失（医疗费共计15947.27元，交通费141元，鉴定费700元，住院期间伙食补助费420元，护理费11122元，营养费1800元，共计30130.27元，扣除被告徐存炳已经支付的10000元，剩余20130.27元）。本院受理后，依法适用简易程序，于2021年8月26日公开开庭进行审理，现已审理终结。案件相关情况2019年12月10日，徐存炳驾驶×××号轻型普通货车沿椒江区三甲街道G228国道自南往北方向行驶。6时5分许，行驶至G228国道郭家村路口时未确保安全，与沿该路口南侧人行横道自东往西由尹彩香骑行的人力三轮车发生碰撞，造成尹彩香倒地受伤，两车损坏的道路交通事故。交警部门的责任认定结果：徐存炳承担此事故的全部责任，尹彩香无责任。×××号汽车登记在被告徐存炳名下，在被告人寿黄岩支公司处投保了交强险、限额为500000元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期间内。本院对原告因本次交通事故造成的合理损失进行了审查。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1.医疗费原告尹彩香主张15947.27元，提供了台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院住院病案首页、入院记录、出院记录、病人住院费用清单、浙江省医疗机构住院收费票据、医疗证明书、浙江省医疗门诊诊察费票据、病历、浙江省医疗门诊收费票据。被告人寿黄岩支公司答辩认为，原告提供的台州恩泽医疗中心恩泽医院的病人住院费用清单，应当剔除其中的伙食费535元，在医疗费中应当剔除。从原告2020年4月21日在恩泽医院的病历来看，是治疗眼科右眼飞蚊症，该症状治疗与本次交通事故无关，该日治疗的医疗费452.18元及挂号费20元不予认可。对2020年4月7日的眼科挂号费20元有异议。对编号为1656160968的发票有异议，原告应当提供相关病历或者医疗机构出具的相关证明予以佐证。对于编号为4526368470及4526368370的两张救护车发票有异议，原告应当提供医疗机构出具的需要转院的相关证明予以佐证。综上，合计医疗费15632.80元，应当剔除伙食费535元和非医保费用4634.88元。被告徐存炳答辩意见与被告人寿黄岩支公司的意见一致。本院认为，经审核，原告提供的正式票据合计15947.27元（包含伙食费535元和救护车费740元），伙食费不属于医疗费范畴，且原告已另行主张住院伙食补助费，故该费用应予剔除；救护车费740元应属交通费，本院在医疗费项目中予以剔除并纳入交通费项目处理。被告人寿黄岩支公司辩称对原告2020年4月7日、4月21日关于眼科的医疗费合理性有异议，其对此应当承担相应的举证责任，但其未能举证，对该抗辩本院不予采纳。被告人寿黄岩支公司还辩称对非医保费用4634.88不予理赔，因其未提供证据证明对非医保费用不予赔偿的情形向投保人进行了免责告知及解释说明，也未提供证据证明原告主张的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对该抗辩本院不予采纳。综上，本院确认原告合理的医疗费为14672.27元。2.护理费原告主张11122元（14天×166元/天+106天×166元/天×50%），提供了台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院出院记录、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所司法鉴定意见书。被告人寿黄岩支公司答辩认为，认可护理期限120天，住院期间14天,按完全护理依赖计算，出院后106天，按部分护理依赖计算。本院认为，经鉴定，原告的护理期限为120天（住院期间14天、出院后106天）；原告主张住院期间166元/天计算，符合当地上一年度全社会单位在岗职工年平均工资标准。原告主张出院后按166元/天×50%，没有超过相关规定标准，本院予以确认。综上，本院确认原告主张的护理费金额合理。3.交通费原告主张141元（不包括救护车费用），提供了出租汽车发票。被告人寿黄岩支公司予以认可。本院认为，救护车费740元应属交通费，本院在医疗费项目中予以剔除，纳入交通费项目处理。综上，本院确认合理的交通费为881元。4.住院伙食补助费原告主张420元（14天×30元/天）。被告人寿黄岩支公司予以认可。本院认为，原告因本次交通事故住院14天，故确认原告主张的伙食补助费金额合理。5.营养费原告主张1800元，提供了台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院出院记录、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所司法鉴定意见书。被告人寿黄岩支公司认为，原告受伤未构成伤残，不予赔偿营养费。本院认为，根据医疗机构出院医嘱及司法鉴定意见书，结合原告的伤情和相关的规定，酌情确定营养费为500元。6.鉴定费原告主张700元，提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所司法鉴定意见书、鉴定费发票。被告人寿黄岩支公司答辩认为，鉴定费不属于保险理赔范围，不予认可。本院认为，原告主张的鉴定费700元包含经浙江光华司法鉴定中心鉴定对护理、营养时限的评定，系确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，本院予以确认，并确定在交强险限额范围内予以赔付。因护理、营养时限的各项鉴定费未予区分，本院酌情确定营养时限鉴定费为350元，护理时限鉴定费为350元，并将营养时限鉴定费纳入医疗费用赔偿限额赔付，其余鉴定费纳入死亡伤残赔偿限额进行赔付。7.受害方已获得赔偿情况事故发生后，被告徐存炳已向原告支付了10000元。裁判理由与结果本院认为，因机动车交通事故造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。在本案中，原告尹彩香因交通事故受伤，根据各方当事人在本次机动车交通事故中的过错程度，交警部门认定，被告徐存炳承担事故全部责任，原告无责任。被告徐存炳已就×××号汽车向被告人寿黄岩支公司投保交强险、限额为500000元的商业三者险以及不计免赔险，交通事故发生在保险期间内，故原告的合理损失先由被告人寿黄岩支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。超过交强险和商业三者险责任限额范围的损失，由被告徐存炳承担。原告的各项合理损失共计28295.27元，由被告人寿黄岩支公司在交强险责任限额范围内赔付22353元（包括医疗费用赔偿限额项下的金额10000元、死亡伤残赔偿限额项下的金额12353元），在商业三者险责任限额内赔付5942.27元。被告人寿黄岩支公司已足额赔付原告，被告徐存炳无需赔付。因被告徐存炳已支付给原告10000元，故被告人寿黄岩支公司还应赔付原告18295.27元（28295.27元-10000元）。被告徐存炳用于冲抵被告人寿黄岩支公司赔偿款的10000元，由被告人寿黄岩支公司另行支付给被告徐存炳。综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典时间效力的若干规定》第一条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司于本判决发生法律效力后十日内赔付给原告尹彩香18295.27元；二、驳回原告尹彩香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半计算，原告尹彩香预交），由原告尹彩香负担18元，被告徐存炳负担182元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 鲍芙蓉二〇二一年九月三日法官助理 吴佳琪代书记员 徐敏瑶