铜川市王益区人民法院      民事判决书       （2021）陕0202民初207号      原告：栗菊先，女，1958年10月4日出生，汉族，现住铜川市王益区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   委托诉讼代理人：姚伟，男，1987年1月5日出生，汉族，现住铜川市王益区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系原告栗菊先之子。   委托诉讼代理人：李陕西，陕西天地行律师事务所律师。   被告：高士运，男，1970年12月13日出生，汉族，现住铜川市王益区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   被告：阎婷婷，女，1995年4月10日出生，汉族，现住铜川市王益区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   委托诉讼代理人：高士运，男，1970年12月13日出生，汉族，现住铜川市王益区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系被告阎婷婷之父。   被告：中国人寿财产保险股份有限公司铜川中心支公司，住所地：陕西省铜川市印台区。   负责人：朱黎明，总经理。   委托诉讼代理人：杨阳，公司员工。   原告栗菊先与被告高士运、阎婷婷、中国人寿财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称人寿财险铜川中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告栗菊先委托诉讼代理人姚伟、李陕西，被告高士运，被告阎婷婷委托诉讼代理人高士运，被告人寿财险铜川中心支公司委托诉讼代理人杨阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、医疗辅助用具、交通费、复印病历费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费、车损等共计233705.86元；2、保险公司在其承保范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。   事实与理由：2019年11月13日15时08分许，原告骑着一辆无号牌的永久牌三轮电动自行车行至铜川市王益区XX路XX路路口时，被第一被告驾驶的陕AXXXXX号小型普通客车碰撞致伤，自行车毁损。栗菊先经市人民医院初步诊断为：1、左侧内外踝骨折；2、腰背部软组织损伤；3、骨质疏松症；4、左侧小指皮肤擦挫伤；5、腹壁肌肉损伤。住院34天。后因伤情恶化，被以“左外踝骨折术后感染”之因，又先后在朱老二医院、矿务局中心医院住院251天，总计住院285天。交警一大队认定高士运承担事故全部责任。在原告伤情基本稳定的情况下，几方协商理赔，因差距甚大，故不得不诉请人民法院依法理断。   被告高士运、阎婷婷共同答辩称：同意原告诉讼请求，事实与理由没有意见。   人寿财险铜川中心支公司答辩称：不同意原告的诉讼请求。对事故发生的事实和责任认定无异议。   原告围绕其诉讼请求提交了以下证据：   证据一：事故责任认定书，证明在本起事故中高士运承担此事故全部责任，栗菊先不承担事故责任。   证据二：栗菊先病历、医疗费票据、医疗辅助用具票据、复印病历票据、外购药票据，证明栗菊先因交通事故受伤后几次住院治疗情况及治疗花费情况。   证据三：交通费票据，证明栗菊先花费交通费558.65元。   证据四：铜川市人民医院法医司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据，证明栗菊先伤残等级为十级、护理期限300天、营养期限300天、后续治疗费5000元。原告做该鉴定花费2480元。   证据五：营养费票据，根据医生多次医嘱，在网上购买的营养品花费614元。   对原告提供的证据，被告高士运、阎婷婷共同质证：对原告提供的证据均没有意见。   对原告提供的证据，被告人寿财险铜川中心支公司质证：对证据一没有意见。对证据二，对于栗菊先2020年7月28日至2020年11月5日在矿医院住院及门诊共计花费医疗费28699.23元真实性认可，因为伤者提供的是医疗费票据的复印件，无医疗费票据报销联，我司对该费用不予认可。栗菊先在铜川市人民医院住院花费47916.71元，其中我司垫付10000元，下余的37916.71元由被告高士运垫付。栗菊先仅支付了其在铜川矿务局中心医院第二次住院费及门诊费共计28699.23元，花费外购药7928.93元。对于外购药7928.93元，其中自行在药店购买的药品，包括手纸、大便椅、拐杖等费用1928.93元，无医嘱不予认可。其中对外购创伤负压引流套装花费6000元，有医嘱予以认可。复印票据不认可，这是原告的诉讼成本。对证据三，交通费票据真实性认可，证明目的不认可，有的票据时间不在原告治疗期间，交通费酌情300元。对证据四，栗菊先伤残等级无异议，对护理期和营养期不认可，根据人身损害赔偿标准原告护理期应为30-60日，营养期为60-90日。后续治疗费不认可，这个事故发生在2019年11月13日，治疗结束时间为2020年11月5日，先后住院5次，我司认为后续治疗费已经支付了。鉴定费不认可，不属于我司赔偿范围。对证据五，付款凭证不认可，营养期根据三期鉴定已经鉴定出营养期。   被告高士运、阎婷婷共同提交以下证据：医疗费票据6张共计47916.71元，其中保险公司垫付10000元，剩余费用37916.71元是被告高士运支付的。   对被告高士运提供的证据，原告质证：无异议。   对被告高士运提供的证据，被告人寿财险铜川支公司质证：无异议。   被告人寿财险铜川中心支公司向本院提交以下证据：陕西蓝图司法鉴定意见书一份，证明原告栗菊先左足第2跖骨骨软骨瘤与本次 外伤无关联，与本次外伤无关联的费用为壹仟零叁拾元（￥1030.00）。   对被告人寿财险铜川中心支公司提供的证据，原告质证：无异议。   对被告人寿财险铜川中心支公司提供的证据，被告高士运、阎婷婷共同质证：无异议。   休庭后，原告向本院提交了一份铜川矿务局中心医院情况说明，该情况说明上载明：病人栗菊先，女，61岁，在市医院诊断的“左侧外踝骨折”和在我院诊断的“左腓骨骨折”为同一部位。   对原告提供的情况说明，被告高士运、阎婷婷共同质证：没有意见。   对原告提供的情况说明，被告人寿财险铜川中心支公司：对该证据的真实性无异议。   经过以上原、被告围绕诉讼请求提交的证据，本院经过查证并组织证据质证，对证据认证如下：对原告提供的证据二，被告均无异议，本院予以认可。对被告高士运提供的证据，原告及被告人寿财险铜川中心支公司无异议，本院予以认可。对被告人寿财险铜川中心支公司提供的证据，原告及被告高士运、阎婷婷均无异议，本院予以认可。对原告提供的证据二、三、四、五及矿医院出具的情况说明的真实性予以认可。   经审理查明，2019年11月13日15时08分许，驾驶人高士运驾驶陕AXXXXX号小型普通客车由北向南行驶至铜川市王益区XX路XX路路口左转弯时，未确保安全驾驶，碰撞于前方同方向由北向南行驶至此处转弯行驶的驾驶人栗菊先驾驶的无牌号永久牌二轮电动自行车上，致栗菊先受伤，两车受损，造成交通事故。该事故经铜川市XXX交XX队XX大队作出道路交通事故认定书，认定：驾驶人高士运应承担此事故全部责任，栗菊先不承担此事故责任。事故发生后，栗菊先被送往铜川市人民医院救治，住院34天。被诊断为：1、左侧内外踝骨折；2、腰背部软组织损伤 ；3、骨质疏松症；4、左手小指皮肤擦挫伤；5、腹壁肌肉损伤；6、腰1椎体陈旧性骨折；7、左手小指近节指间关节陈旧性脱位；8、左侧上颌窦炎；9、左足第2跖骨骨软骨瘤。出院医嘱：出院后指导患者行踝关节功能锻炼，避免关节粘连功能受限情况，必要时康复科行功能锻炼，定期1月、3月、6月、1年、1年半、2年来院复查，根据复查结果指导功能锻炼，决定内固定取出时间。2019年12月27日，栗菊先前往富平县朱老二骨伤医院住院治疗，住院101天。被诊断为：左侧内外踝骨折术后感染。长期医嘱中载明：留陪人。   出院医嘱：1、继续患肢制动，禁止下床活动；2、按时伤口换药，待伤口甲期愈合后拆线；3、按时复诊，不适随诊。本次治疗费用已报销。栗菊先住院期间，医院对其进行了伤口清创+VSD负压吸引引流术等，其自费6000元购买了两个创伤负压引流套装。2020年4月9日, 栗菊先到铜川矿务局中心医院就诊，被诊断为：左腓骨骨折术后伤口感染，住院50天。出院医嘱：1、出院后按期换药（3天/次）；2、出院后继续患肢不负重功能锻炼；3、加强饮食营养；4、住院期间需2-3人陪护，出院后需1-2人陪护，具体时间根据患者决定；5、门诊随诊，定期复查。本次治疗费用已报销 。    2020年7月28日，栗菊先再次到铜川矿务局中心医院就诊 ，被诊断为：左小腿慢性皮肤溃疡，住院100天。出院医嘱：嘱患者家属加强营养，适当功能锻炼。不适门诊及时就诊。长期医嘱载明：留陪人。诉讼中，栗菊先向本院提交了一份鉴定申请书，申请对其伤残等级、后续治疗费、护理期限进行鉴定。2021年3月22日，铜川市人民医院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、栗菊先交通事故致左内外踝骨折术后评定为十级伤残；2、栗菊先交通事故致左内外踝骨折术后合并感染护理期综合评定为300日，营养期综合评定为300日；3、栗菊先后期行皮肤溃疡植皮治疗费需人民币5000.00元左右。2021年4月26日，人寿财险铜川中心支公司向本院提交了一份鉴定申请书，申请：1、交通事故非关联性治疗及用药金额进行鉴定；2、对栗菊先的伤残等级、护理期限、营养期限重新进行鉴定。2020年6月30日，陕西蓝图司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人栗菊先左足第2跖骨骨软骨瘤与本次外伤无关联，与本次外伤无关联的费用为壹仟零叁拾元（￥1030.00）。被告人寿财险铜川中心支公司申请对栗菊先的伤残等级、护理期限、营养期限重新进行鉴定，系重复鉴定，不予准许。   2021年8月18日，铜川矿务局中心医院出具了一份情况说明，该情况说明上载明：病人栗菊先，女，61岁，在市医院诊断的“左侧外踝骨折”和在我院诊断的“左腓骨骨折”为同一部位，注：外踝与腓骨下段是表述不一样，但实属同一解剖部位。   另查明，被告高士运当庭称当时购买陕AXXXXX号车时用的是其女儿阎婷婷的身份证，车辆登记所有人是阎婷婷，该车一直由高士运使用，高士运驾驶该车发生交通事故，致栗菊先受伤，并表示同意赔偿栗菊先受伤后的费用。陕AXXXXX号小轿车在人寿财险铜川中心支公司投保了一份机动车第三者责任强制保险和一份第三者责任商业保险，第三者责任保险的限额为100万元，并投保不计免赔。   本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故经铜川市XXX交XX队XX大队作出道路交通事故认定书，认定：被告高士运应承担此事故全部责任，原告栗菊先不承担此事故责任。陕AXXXXX号小轿车登记所有人为被告阎婷婷，实际使用人为被告高士运，被告高士运驾驶该车发生交通事故，致原告栗菊先受伤，故被告高士运对原告栗菊先受伤所致的损失应承担全部赔偿责任。对铜川市人民医院法医司法鉴定所鉴定意见书，该鉴定经本院组织双方当事人对鉴材进行质证后，由本院对外委托，该鉴定合法，故对该鉴定意见予以采信。对陕西蓝图司法鉴定中心作出的鉴定意见书，原、被告均无异议，对该鉴定意见本院予以采信。   被告人寿财险铜川中心支公司委托诉讼代理人提出原告栗菊先提供其第一次在铜川矿务局中心医院病案中，伤者主诉一月前伤者在室外行走不慎摔倒致其左膝关节半月板撕裂、左膝关节胫骨平台骨损伤，其公司认为原告的这次摔伤加重了伤情，本次治疗与交通事故无关，对伤者的伤残鉴定有影响，加长了护理期限和营养期限。根据原告栗菊先提供2020年4月9日至2020年5月29日其在铜川矿务局中心医院病案，该住院病案诊初步诊断及入院诊断均为：左腓骨骨折术后伤口感染。2021年8月18日，铜川矿务局中心医院出具的情况说明上载明：病人栗菊先在市医院诊断的“左侧外踝骨折”和在我院诊断的“左腓骨骨折”为同一部位。因此该组证据能够证实原告栗菊先2020年4月9日至2020年5月29日其在铜川矿务局中心医院的治疗与本起交通事故有关，故对栗菊先本次在铜川矿务局中心医院的治疗情况及花费情况予以采信。   经核实，原告栗菊先在铜川市人民医院花费治疗费共计47916.71元，其中被告高士运垫付37916.71元，被告阳光财险铜川中心支公司垫付10000元，原告栗菊先对此无异议，该费用真实合法，本院予以支持。原告栗菊先在铜川矿务局中心医院自付治疗费共计28699.23元，该费用真实合法，本院予以支持。原告栗菊先四次住院共计285天，住院伙食补助费按50元/天×285天=14250元计算。对于护理费，原告栗菊先提供的2020年4月9日至2020年5月29日铜川矿务局中心医院病案中医嘱：住院期间需2-3人陪护，出院后需1-2人陪护，住院50天，其提供的剩余三次住院病案长期医嘱记载：留陪人，经鉴定护理期限为300日，故护理费按100元/天×50天×2人+100元/天×250天×1人=35000元计算。经鉴定营养期限为300天，故营养费按30元/天×300天=9000元计算。原告栗菊先四次住院共计285天，其主张交通费558.65元合理，本院予以支持。原告栗菊先出生于1958年，故残疾赔偿金按上年度陕西省XX居XX居可支配收入37868元×17年×10%=64375.60元计算。原告栗菊先主张的后续治疗费5000元、精神抚慰金5000元、鉴定费2480元均合理，本院予以支持。对原告栗菊先主张的车损1000元，被告人寿财险铜川中心支公司当庭认可车损800元，被告高士运当庭称除过保险公司认可的800元车损，其同意另外赔偿原告栗菊先车损200元，原告栗菊先对此无异议，对于车损的赔偿意见系双方当事人真实意思的表示，对该费用本院予以支持。对栗菊先主张的外购药7928.93元，其中其购买创伤负压引流套装花费6000元，被告均无异议，本院予以支持；下余的1928.93元外购药，其未提供外购医嘱，故对该费用不予支持。对原告栗菊先主张购买营养品花费614元，本案中营养费已认定，属重复计算，故对该费用不予支持。原告栗菊先主张的复印费37元，与本案无关，不予支持。陕西蓝图司法鉴定中心作出被鉴定人栗菊先左足第2跖骨骨软骨瘤与本次外伤无关联，与本次外伤无关联的费用为1030元，原、被告对该鉴定意见均无异议，对治疗与本次交通事故无关的费用1030元应由原告栗菊先自负。综上，被告人寿财险铜川中心支公司在交强险和商业三者险限额内一次性赔偿原告栗菊先医疗费34699.23元（含外购药6000元）、住院伙食补助费14250元、护理费35000元、营养费9000元、残疾赔偿金64375.60元、后续治疗费5000元、精神抚慰金5000元、车辆损失800元、交通费558.65元，合计168683.48元；赔偿被告高士运垫付费用36886.71元。原告栗菊先支付被告高士运，与本次交通事故无关的费用1030元。被告高士运赔偿原告栗菊先鉴定费2480元、车辆损失费200元，合计2680元。被告阎婷婷在本起事故中无过错，故其对原告栗菊先受伤所致的损失不承担赔偿责任。依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条二项、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释〉》第二十三条，判决如下：    一、被告中国人寿财产保险股份有限公司铜川中心支公司在交强险和商业三者险限额内一次性赔偿原告栗菊先各项损失共计168683.48元；赔偿被告高士运垫付费用36886.71元。    二、原告栗菊先支付被告高士运，与本次交通事故无关的费用1030元。   三、被告高士运赔偿原告栗菊先鉴定费、车辆损失费共计2680元。    四、被告阎婷婷不承担赔偿责任。   上述赔偿款项于本判决生效后三十日内履行完毕。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费4439元减半收取2219.50元，由被告高士运负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代理人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。               审 判 员 杨光红       二0二一年八月三十日      书 记 员 温 倩