陕西省蓝田县人民法院   民事判决书      (2021)陕0122民初2673号       原告：西安海科建材运输有限公司，住所地：陕西省西安市蓝田县。   法定代表人：王蕊娜，系该公司经理。   委托诉讼代理人：张园斐，陕西群鑫律师事务所律师。   被告：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地：南京市。   法定代表人：程航，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：郭一杰，陕西迈盛律师事务所律师。   原告西安海科建材运输有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下至判决主文前分别简称海科建材、平安保险江苏分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年7月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告海科建材之法定代表人王蕊娜及其委托诉讼代理人张园斐、被告平安保险江苏分公司之委托诉讼代理人郭一杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告海科建材向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告保险金50万元；2、诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1、请求依法判令被告赔偿原告保险金50万元、医疗费971.3元。事实和理由：2020年7月份，原告在蓝田县圆盘路被告保险业务代销点通过线上投保，为其陕AXXXXX号号牌等车辆投保了车主无忧责任保险。2021年3月18日15时许，原告员工张某某驾驶陕AXXXXX号半挂车给顺宇公司运输石料，卸料期间突发状况，后被送医抢救无效死亡。2021年4月30日蓝田县人力资源和社会保障局作出蓝人社工决字（2021）12号认定工伤决定书，认定张某某为视同工伤。后原告依据投保合同向被告理赔，被告以不符合保险约定为由拒不理赔。综上，原告与被告订立的车主无忧责任保险合同合法有效，张某某死亡的客观事实和相关情形，完全符合保险合同的理赔约定，被告拒不理赔，故诉至法院。   被告平安保险江苏分公司辩称，被告公司与海科建材存在车主无忧财产保险合同法律关系，该保单所保护的标的及投保人海科建材对其职工的赔偿责任，因此本案着重强调海科建材是否对本案的死者进行实质赔偿，以此来确定原告资格或依职权追加死者继承人为有独立请求权的第三人；2、本案重点应为，案涉死者死亡事实是否在保险条款约定的范围之内，待原、被告举证后由法庭认定；3、因本案我公司与2021.5.18出具拒赔通知书，因此我公司不承担所有赔偿，应由原告在工伤保险范围内对死者继承人进行赔偿。   原告海科建材为证明其主张，向本院提交以下证据：   1、原告营业执照复印件一份、法定代表人身份证明一份、法定代表人身份证复印件一份；陕AXXXXX号号车辆注册登记表影印件一份、行驶证复印件一份；   2、缴纳微信转账截图两张、微信发送涉案合同电子微信截图一张、《中国平安财产保险股份有限公司车主无忧》合同一份；   3、【2021】12号工伤认定申请受理通知书一份、蓝人社工决字[2021]12号认定工伤决定书一份、焦岱派出所《证明》一份、《和解协议》一份；保安理赔短信回执截图一份、《拒赔通知书》一份；   4、蓝田县人民医院门诊收费票据3张、收款收据一张；   5、《司机聘用合同书》一份、微信聊天截图2张；   6、中国建设银行电子回单6张（共计：550000元）、收条复印件一份。   被告平安保险江苏分公司未提交证据。   被告对原告提交的证据1、2、3、6的真实性没有异议，证明目的提出异议，被告对原告提交的证据4中医药费单据的真实性认可，对证明目的不采信，对证据4中收款收据的真实性不予采信。被告对原告提交的证据5的形式要件提出异议。本院认为原告提交的证据1、2、3、6符合证据的合法性、真实性、关联性本院依法采信，原告提交的证据4中的医药费单据符合证据的合法性真实性、关联性本院依法采信。原告提交的证据5中的聘用合同有工伤认定等证据佐证本院均予以采信。原告提交的证据4中的收款收据未盖章，不符合票据的形式要件，本院不予采信。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   原告海科建材系陕AXXXXX号重型半挂牵引车所有人。2020年6月15日，原告与张某某签订《司机聘用合同书》，聘用张某某为该车驾驶员。合同期限自2020年6月16日起至2021年6月15日止。2020年7月3日，原告通过线上平台为其陕AXXXXX号重型半挂牵引车与被告签订了车主无忧保险合同，被保险人为原告，保险人为被告。原告缴纳保险费900元。保险期间自2020年7月4日0时至2021年7月3日24时止。雇主责任保险累计赔偿限额111.8万元，其中员工因工伤或职业病所致身故及残疾，每人赔偿限额500000元。员工因工伤或职业病所致医疗费用每人赔偿限额50000元。 2021年3月18日15时许，张某某驾驶陕AXXXXX号半挂车给顺宇公司运输石料，在顺宇公司卸料间等待卸料时身体突发状况，送医抢救无效后死亡。原告为张某某垫付蓝田县医院门诊医药费721.3元。原告及时向被告报案，被告受理了原告的报案，并于2021年3月20日通过短信通知原告案件已受理，报案号为91012054100062490629。2021年3月24日，原告与张某某之妻及子女达成《和解协议》，约定原告总计赔偿其550000元，该金额包括死亡赔偿金、丧葬费、交通费、被抚养人生活费等。2021年3月30日，蓝田县人力资源和社会保障局出具【2021】12号《工伤认定申请受理通知书》，受理原告申报的张某某《工伤认定申请表》。2021年4月13日，蓝田县人力资源和社会保障局作出蓝人社工决字[2021]12号《认定工伤决定书》，认定张某某受到的事故伤害属于视同工伤认定范围，予以认定为视同工伤。2021年4月9日，蓝田县XXX焦岱派出所出具《证明》，证明排除张某某他杀、排除案件。2021年3月24日，原告向张继武转账25000元、225000元。2021年8月3日，原告向张继武转账40000元、45000元。2021年8月5日，原告向张继武转账115000元、100000元。2021年8月5日，张继武向原告出具收条，载明：“关于我父亲张某某与西安海科建材运输有限公司，就张某某工伤赔偿款于2021年3月24日达成协议（共赔偿550000元整）。当天3月24日收到赔偿款250000元（贰拾伍万元整）。2021年8月5日、8月4日，分次共收到剩余赔偿款300000元（叁拾万元整）。再无任何纠纷。”2021年5月18日，被告向原告出具《拒赔通知书》。   另查明，原、被告签订的车主无忧保险合同系格式合同，保单第十二条特别约定（用黑体字）：3、本保单不承担因突发疾病而导致的赔偿责任。10、······在中途或者终点装卸货物、以及与运输无关的事故不属于本条承保范围。签单日期：2020年7月3日，收费确认时间：2020年7月3日15时15分54秒、保单生成时间：2020年7月3日15时15分55秒、保单打印时间：2020年7月3日15时16分21秒。被告辩称该保单第十二条属特别约定免责条款，用黑体字已明确告知原告，被告方线上签订合同有特别程序，每一步都需要签约方确认才能进入下一步，对免责条款已特别告知原告，原告同意才签订合同，王西红的情况不属本保单保险范围，应驳回原告的诉讼请求。对此辩称，被告未提供证据证明。原告诉称双方所签合同系线上格式合同，原告在被告营销网点线上签订合同，没有看特别约定条款，被告方经办人，亦没有特别提示该条款。   本院认为，海科建材与被告签订的平安雇主责任保险(A款)条款,系双方当事人真实意思表示,不违反法律和行政法规的强制性规定,为有效合同。对合同双方具有约束力，当事人应该按照合同全面履行自己的义务。海科建材履行了交纳保险费的义务,在保险事故发生后,原告及时向被告报案，并赔偿了驾驶员的费用550000元，取得了向被告主张权利的资格，原告诉讼主体适格。原告购买该保险系线上购买，该保险合同系格式合同，合同中包含免责条款，原告称其签订合同时未看该条款，被告方工作人员亦未特别向其提示和说明免责条款。原、被告签订的保险合同载明签单日期：2020年7月3日，收费确认时间：2020年7月3日15时15分54秒、保单生成时间：2020年7月3日15时15分55秒、保单打印时间：2020年7月3日15时16分21秒，原、被告完成线上合同签订仅用28秒，原告无法在较短的时间内充分了解了合同全部条款。被告工作人员虽将合同电子版发给原告，但被告未提供证据证明其对该合同的免责条款的内容对原告作出明确提示和说明，故本院对被告辩称雇员突发疾病、在中途或终点装卸货物，不属于承保范围一节，不予支持，该合同中的免责条款对原告没有约束力。另该事故已经蓝田县人力资源和社会保障局认定为视同工伤，被告应依照保险合同对原告进行赔偿，原告的诉讼请求事实理由成立，本院依法支持。依照《中华人民共和国保险法》第三十条、《中华人民共和国民法典》第四百九十六条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定 ，判决如下：   一、自本判决生效之日起10日内由被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司支付原告西安海科建材运输有限公司保险金500000元；   二、自本判决生效之日起10日内由被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司支付原告西安海科建材运输有限公司医药费721.3元。   如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费8800元（原告已预交），减半收取4400元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。         审 判 员 任 晓 飞       二〇二一年八月二十三日         法 官 助 理 杜 菲   书 记 员 赵    云