江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终4869号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地江苏省盐城市建军东路58号。负责人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈红，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：周锦石，男，1961年11月3日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。委托诉讼代理人：顾佳鹏，江苏钟山明镜（盐城）律师事务所律师。原审被告：朱勇华，男，1972年2月2日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下至判决主文前简称人保财险盐城公司）因与被上诉人周锦石、原审被告朱勇华机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市大丰区人民法院（2021）苏0982民初3331号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月5日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人保财险盐城公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人少承担赔偿款47060元。事实和理由：（一）医疗费用中未扣除15%非医保用药费用，即31760元。（二）周锦石并未提供充分的证据证实其误工费的标准，一审判决却认定其误工费标准为120元/天，该认定系错误的，上诉人仅认可60元/天的误工费标准。周锦石辩称：（一）上诉人要求扣除15%非医保用药费用，无事实和法律依据。上诉人并未提供证据证明医疗费用中涉及的非医保用药的具体项目、数额，也并未指出替代用药的名称及必要性。（二）周锦石受伤前从事木工工作，该行业的工资多数以现金形式发放。上诉人主张按照60元/天计算误工费，不仅与建筑行业城镇私营单位平均工资相差甚远，更有违日常生活经验，该主张不应支持。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。朱勇华二审中未到庭且未提交书面陈述意见。周锦石某一审法院起诉请求：1.判令朱勇华、人保财险盐城公司赔偿周锦石因交通事故造成的各项损失402652.33元；2.本案诉讼费用由朱勇华、人保财险盐城公司负担。一审法院对于各方没有争议的事故经过，交警部门对事故责任的认定；事发时，苏Ｊ×××××号小型轿车在人保财险盐城公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险；事故发生后朱勇向周锦石垫付20000元，人保财险盐城公司向周锦石垫付10000元等事实，均予以确认。就各方存在争议的事实，一审法院认定如下：（一）事故发生后，周锦石被送往盐城市大丰人民医院进行住院治疗，于2019年4月13日出院，出院诊断为：骨盆多发骨折、腰椎横突骨折、右膝胫骨髁间棘骨折、头部外伤、多处软组织挫裂伤、急性呼吸衰竭、肺栓塞?肠系膜血栓?消化道穿孔?休克、梗阻性休克?分布性休克？出院情况为“转院”。目前患者神志模糊，经口气管插管在位，升压药维持下血压100/60mmhg左右，腹部膨隆。2019年4月13日，周锦石转至盐城市第一人民医院进行住院治疗，于2019年4月14日行剖腹探查+回肠破裂穿孔修补术，于2019年5月4日行左胫骨平台骨折切开复位内固定术、左膝内侧副韧带修复、右侧胫骨髁间棘撕脱性骨折切开复位内固定术，于2019年5月24日出院，出院诊断载明：多发性损伤、消化道穿孔（回肠破裂穿孔）、腹腔感染、急性呼吸衰竭、右侧小腿中段及左侧小腿上段肌间静脉血栓形成、头部外伤、C5左侧椎弓根部、C6-7左侧横突骨折、多处软组织挫裂伤、右膝胫骨髁间棘骨折、感染性休克、双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全、L4右侧横突骨折、右侧耻骨上下支骨折、左侧股骨内上髁撕脱性骨折、左侧胫骨平台骨折、右肾挫伤、右侧胫骨髁间棘撕脱性骨折、L3~5椎间盘突出症、L5-S1椎间隙狭窄伴侧窝狭窄、骶5骨折、左膝内外侧半月板损伤、右膝内侧半月板损伤、外侧半月板退变、左膝后交叉韧带、内侧副韧损伤、右膝十字交叉韧带、内外侧副韧带损伤、右膝腘窝囊肿、C6椎体不稳症、颈椎、腰椎椎旁软组织挫伤、双下肢神经源性损害。出院医嘱及疾病诊疗证明中均建议回当地医院康复治疗。2019年5月24日，周锦石至盐城市大丰中医院进行住院治疗，于2019年6月14日出院，出院中医诊断为：骨折病、气滞血瘀；西医诊断为：多发性损伤治疗后、左胫骨平台骨折、左膝关节内侧副韧带损伤、右胫骨髁间嵴撕脱性骨折术后、消化道穿孔（回肠破裂)术后、多发性骨折(颈5稚弓根部、颈6-7左侧横突骨折、腰4右侧横突骨折、右侧耻骨上下肢骨折、骶5椎体骨折。2020年11月12日，周锦石又至盐城市第一人民医院进行住院治疗，于2020年11月16日行左胫骨内固定装置去除术，于2020年11月20日出院。一审法院对周锦石住院及出院复查期间自行支付的211731.56元医疗费予以确认,其中包含确因伤情需要购买的“*蛋白制品*人血蛋白”计6600元，对其余已通过医保统筹基金报销部分的医疗费不予确认。（二）2021年3月6日，经一审法院委托，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对周锦石的伤残等级及误工、护理、营养期限进行鉴定，于2021年3月17日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见载明：1.被鉴定人周锦石因交通事故致回肠穿孔行肠修补术后构成十级伤残；左胫骨平台骨折、左股骨内侧髁骨折、左膝内侧副韧带等损伤遗留左膝关节功能丧失44.44%构成十级伤残。2.误工期限210日；护理期限90日，其中第1、2次住院期间按2人计算;营养期限90日。二次手术取左胫骨内固定材料误工期限45日；护理、营养期限各15日。周锦石花去鉴定费1930元。（三）周锦石陈述事故发生前，从事木工行业，其提供2021年5月17日，盐城市大丰区南阳镇东旺村村民委员会证明一份，载明：兹有大丰区南阳镇东旺村五组村民周锦石（320926196111035519），从事木工行业42年。情况属实，特此证明！2021年6月30日，一审法院对盐城市大丰区南阳镇东旺村五组民调治保主任束华明作了调查笔录，其陈述：周锦石一直在做木工，哪里有木工活就几个同行互相喊了一起在户家做，家中农田由其老婆种植，其向法院提交的上述证明系村总账会计潘晨曦所出具。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律规定，请求赔偿义务人赔偿损失。朱勇华驾驶的车牌号为苏Ｊ×××××号小型轿车在人保财险盐城公司投保了交强险，保险公司应首先在交强险限额内对周锦石的损失进行赔偿；超出交强险限额外，由保险公司按商业三者险的合同约定赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。一审法院对周锦石的伤情委托有资质的鉴定机构进行鉴定，其因案涉交通事故致回肠穿孔行肠修补术后构成十级伤残；左胫骨平台骨折、左股骨内侧髁骨折、左膝内侧副韧带等损伤遗留左膝关节功能丧失44.44%构成十级伤残。一审法院认为，该伤残等级具有损伤基础，且与周锦石的损伤程度相适应。人保财险盐城公司对左膝关节功能丧失44.44%构成十级伤残虽有异议，但未提供反驳证据予以证实。因此，案涉司法鉴定意见应当作为定案依据，对人保财险盐城公司该抗辩意见，不予采信。人保财险盐城公司辩称应扣除15%的非医保用药，因未提供证据证明，也未提供非医保用药与替代用药差价的证据，故不予采信。周锦石主张的医疗费中“盐城市一院处方清单”263.10元因未提交相关正式票据予以证明，故不予支持。人保财险盐城公司辩称应当剔除医疗费中的护理费，因周锦石医疗费中的护理费系医学上的专业护理，有别于一般意义上的护理费，故对该费用予以支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，周锦石主张误工费40800元（160元/天×255天），根据周锦石提交的相关证据，其因交通事故实际发生误工损失是事实，结合周锦石提交的证据以及调查的情况，对周锦石主张的误工费予以支持30600元（120元/天×255天）。周锦石主张财产损失3000元、交通费3000元，人保财险盐城公司认可财产损失800元、交通费300元，考虑周锦石的伤情及就医治疗的次数，且在本次事故中确实存在车辆损坏，其主张支出的出院用车费用（担架床车）300元及担架服务费60元均计入交通费范畴，酌情支持其财产损失为800元、交通费为600元。结合各方的举证及质证情况，一审法院认定周锦石因交通事故造成的合理损失为：医疗费211731.56元、住院伙食补助费2220元（30元/天×74天）、营养费1575元（15元/天×105天）、误工费30600元、护理费12000元（80元/天×45天×2人+80元/天×60天×1人）、残疾赔偿金122897.28元（55862.40元/年×20年×11%）、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、财损800元，合计387423.84元，该损失由人保财险盐城公司予以赔偿。因朱勇华垫付周锦石20000元，人保财险盐城公司垫付周锦石10000元，故人保财险盐城公司仍应赔偿周锦石357423.84元，返还朱勇华20000元。据此，一审法院判决：一、人保财险盐城公司赔偿周锦石357423.84元，返还朱勇华20000元，于判决生效后15日内履行完毕；二、驳回周锦石的其他诉讼请求。案件受理费7340元，减半收取3670元，由周锦石负担189元，由人保财险盐城公司负担3481元；鉴定费1930元，由人保财险盐城公司负担。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审相同；对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为：1.非医保用药费用应否扣减；2.周锦石的误工费用应当如何支持。现分述如下：（一）关于非医保用药费用应否扣减问题本案中，人保财险盐城公司主张对周锦石所使用的医疗费扣减15%的非医保用药费用，但其未对周锦石所使用的药物中非医保用药名称予以列明，也未提交具有同等临床疗效的同类替代药品予以置换，故对人保财险盐城公司要求扣减15%的非医保用药费用的上诉主张不予支持。（二）关于周锦石的误工费用应当如何支持问题周锦石主张其在事故发生前从事木工行业，周锦石在一审中提供了盐城市大丰区南阳镇东旺村村民委员会出具书证，证明周锦石从事木工行业42年，一审法院也对此进行了调查并核实。因此，一审法院根据周锦石的从业情况，参照事发前一年其所从事行业的收入标准，酌定其误工损失120元/天，并参照鉴定意见提供的误工期限，进而计算周锦石的误工损失，该计算方式及酌定标准并无不当。综上所述，人保财险盐城公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费976.5元，由中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 孙卫权审 判 员 朱 倩审 判 员 俞静云二〇二一年八月二十七日法官助理 晏子扬书 记 员 李华英