辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)辽08民终2410号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市站前区智泉街东1甲4、甲5#。负责人：孔繁英，公司总经理。委托诉讼代理人：刘宇，辽宁创越律师事务所律师被上诉人（原审原告）：吕叶梅，女，1956年8月24日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：王宝全，盖州市交通法律服务所法律工作者。原审被告：吕宏南，男，1988年12月15日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，公司总经理。委托诉讼代理人：杨英，公司职员。上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司因与被上诉人吕叶梅、原审被告吕宏南、原审被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服营口市鲅鱼圈区人民法院（2021）辽0804民初1677号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决中的医疗费部分，依法改判或者发回重审；2、二审诉讼费由被告承担。事实与理由：本案中被上诉人吕叶梅的医疗费中包含非医保项目费用，根据保险条款的约定，非医保项目费用不在商业保险理赔范围，故医疗费中应当扣除非医保项目费用13045元。请求二审法院查明事实，支持上诉人请求。吕叶梅辩称：一、本案事故发生在2019年11月22日，《民法典》实施的时间为2021年1月1日，由此可见法律事实引起的民事纠纷的时间在《民法典》实施前，故仍应适用当时的法律、司法解释的法规。依据《侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等相关费用，被上诉人吕宏南（原审被告）作为造成答辩人伤害的侵权人，并在事故中负全部责任，理应承担侵权责任赔偿答辩人的损失。因被上诉人吕宏南在事故发生时，在上诉人处投保了50万元第三者责任保险和不计免赔，故上诉人作为侵权车辆的投保机构，应在保险限额内承担全部赔偿责任。二、被上诉人作为与上诉人签订保险合同的合同相对人、同时也是造成答辩人伤害并负事故全部责任的侵权人，如果法院依法支持上诉人的上诉请求，也应由被上诉人吕宏南承担上诉请求的赔偿责任。吕宏南未发答辩意见。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称：答辩人认可（2021）辽0804民初1677号民事判决对于答辩人的判决部分，服从一审判决结果。此案答辩人已经按照一审民事判决书赔付完毕72168.88元赔款到原告吕叶梅账户，另外诉前垫付10000元已经赔付到营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）账户中，一审民事判决书中判决答辩人的案款已经全部履行完毕。吕叶梅向一审法院起诉请求：1、判决三被告赔偿原告各项损失合计160228.93元，包括医疗费63030.85元、伙食补助费11600元、护理费19706.08元、误工费7650元、交通费1000元、鉴定费1000元、伤残赔偿金50912元、精神损害抚慰金5000元、辅助器具费230元、施救费100元。2、判决案件受理费由被告承担。一审法院认定事实如下：2019年11月22日13时40分，被告吕宏南驾驶辽Ｈ×××××号轿车由东向西行驶至营口市鲅鱼圈区平安大街大厦小区东门左转弯时与吕叶梅驾驶二轮自行车由西向东行驶时，两车相撞，造成两车损坏，吕叶梅受伤。经交通警察大队事故处理后，认定吕宏南负事故全部责任，吕叶梅无责任。原告受伤后被送入营口经济技术开发区中心医院住院治疗，从2019年11月22日至2020年3月17日，共住院116天，花费医药费63030.85元。原告主张住院期间护理级别均按二级护理计算。出院医学诊断证明书中载明的主要处理意见为：1、休息一个月，一个月后定期复查，必要时增加营养；2、建议行门诊对症治疗，行右下肢功能锻炼，必要时康复科治疗；3、骨折术后1.5-2年愈合后行dr片检查，视骨折愈合情况二次手术内固定装置取出手术治疗；4、病情变化随诊。经原告申请，转由营口市中级人民法院对外委托，2020年11月19日，大石桥陆合医院法医司法鉴定所作出鉴定意见书：被鉴定人吕叶梅右膝关节伤残程度构成十级伤残。原告吕叶梅支付鉴定费1000元。又查，事故中被告吕宏南驾驶的辽Ｈ×××××号轿车，发动机号码为8003972-1，识别代码（车架号）LVFAB2AD48G055082，该车以张守怀名义在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司处投保了交强险，以被告吕宏南名义在被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司处投保了第三者责任保险（限额50万元），本次事故发生在上述保险的保险期间。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司支付给原告吕叶梅医疗费1万元。原告吕叶梅的损失经核定为：1、医疗费63030.85元；2、伙食补助费11600元（即100元/天×116天）；3、护理费原告主张每天按照169.88元的标准计算，但未能提供完整有效的证据证明，结合本案实际情况，酌定按照居民服务业标准计算护理费为14926.88元（即128.68元/天×116天）；4、误工费原告主张每天按照50元标准计算，但原告本人已年满64周岁，原告未能提供完整有效的证据证明实际产生了误工损失，故误工费不予计算；5、交通费1000元；6、伤残赔偿金50912元（即31820元/年×16年×10%）；7、精神损害抚慰金5000元；8、辅助器具费230元；9、施救费100元；以上合计146799.73元。一审法院认为：侵害民事权益，依法应当承担侵权责任。经交警部门处理认定，此次事故由被告吕宏南负全部责任，原告吕叶梅无责任，双方对事故认定结果均无异议，故本院对交通警察大队作出的事故认定书予以采纳。鉴于被告吕宏南驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保了交强险、在被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了第三者责任保险，故本案原告的各项损失，首先应该由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险各分项限额内进行赔付，鉴于该公司已经支付了医疗费限额内的全部赔偿款1万元，则该公司在交强险限额内再支付给原告伤残赔偿金、精神损害抚慰金等损失合计72168.88元（即14926.88+1000+50912+5000+230+100）即可。医疗费限额不足部分64630.85元（即63030.85+11600-10000），由被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在第三者责任保险限额内赔付。诉讼费、鉴定费是保险公司除外责任，故应由实际侵权人被告吕宏南负担。综上，因事故发生在民法典实施之前，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后十日内赔付给原告吕叶梅72168.88元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效后十日内赔付给原告吕叶梅64630.85元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告吕叶梅的其他诉讼请求。案件受理费3036元、鉴定费1000元，合计4036元，由被告吕宏南负担。本院二审期间，双方当事人并未向法庭提交新证据，本院认定如下：二审查明的事实与原审认定的事实相一致。本院认为，原审被告吕宏南在驾驶车辆过程中造成被上诉人吕叶梅受伤，并在该交通事故中承担全部责任，事故车辆在上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司处投保第三者责任险，故上诉人应当在保险限额内承担相应的赔偿责任。针对上诉人提出扣除非医保用药一节，应由上诉人承担举证责任，但二审期间上诉人并未提供充分证据支持其观点。故上诉人上诉请求依据不足，本院依法不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十三条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费126元，由中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨名环审 判 员 段建勇审 判 员 王 娣二〇二一年九月六日法官助理 李洪甫书 记 员 李玮健