辽宁省丹东市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽06民终1716号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地辽宁省丹东市振兴区花园路45-2号。负责人：滕飞，该公司经理。委托诉讼代理人：孙福庆，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：王淑云，女，1944年3月21日出生，汉族，住辽宁省丹东市振兴区。委托诉讼代理人：王玉亮，辽宁云舒律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邹积海，男，1960年6月30日出生，汉族，住辽宁省丹东市元宝区。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层。负责人：王兵，该公司经理。上诉人渤海财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称渤海保险公司）因与被上诉人王淑云、邹积海、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服丹东市振兴区人民法院（2020）辽0603民初1642号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。渤海保险公司上诉请求：一、依法撤销一审判决医疗费项目中第三次住院费及第四次住院费共计30450.71元与事故无关。二、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决上诉人赔偿王淑云医疗费及伙食费合计159750.16元，上诉人在庭审中已提到第三次住院费及第四次住院费共计30450.71元，该笔费用是脑梗收入院与事故无关。综上所述，请求二审法院依法改判或发回重审，支持上诉人的上诉请求。王淑云辩称：原审判决所认定的事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，二审法院应驳回上诉，维持原判。上诉人在一审举证有效时效内没有申请对王淑云的医疗费进行司法鉴定。邹积海辩称：上诉人的上诉请求和理由与邹积海无关。平安北京分公司辩称，同意一审判决。王淑云向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿原告各项损失合计240641.16元；2、诉讼费、鉴定费由三被告承担。后变更第一项诉讼请求为：赔偿医疗费156378.45元、护理费21000元、住院伙食补助费4150元、交通费1190元、营养费6000元、伤残赔偿金31820元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2107元，合计242645.45元。一审法院认定事实：2019年4月15日上午，被告邹积海驾驶辽Ｆ×××××牌照的小型客车在丹东市振兴区江滨雅园小区门口掉头时将原告刮撞，导致原告右胫腓骨近端、左股骨内踝两处粉碎性骨折等损伤。事故发生后，原告入丹东市中医院救治，经诊断为“右胫腓骨近端开放粉碎骨折、右小腿皮肤挫裂伤脱套伤、左胫腓骨开放粉碎骨折、左小腿皮肤挫裂伤脱套伤、左膝内侧副韧带损伤等”，同日行“双下肢清创缝合术、左跟骨牵引术、右下肢石膏固定术”，住院两天，二级护理2天。2019年4月17日原告转院到丹东市第一医院治疗，4月24日行“骨折闭合复位并髓内针内固定术”29日行“胫骨骨折切开复位内固定术”。同年6月21日出院，住院65天，其中4月17日至4月18日、4月24日、4月29日、5月8日至5月9日为一级护理，共计一级护理6天、二级护理59天。2019年7月31日原告病情加重入住丹东市人民医院2天，二级护理2天。2019年8月1日再次转院到丹东市第一医院治疗，次日行“双下肢静脉造影术+右下肢静脉血栓溶栓术”，于同年8月15曰出院，共住院14天，二级护理14天。原告因伤四次住院共计83天，其中一级护理6天、二级护理77天。原告住院期间，由丹东市家政服务有限公司护工梁兰护理31天，支付护理费9300元，其时间由其女儿陶玉丹护理，陶玉丹系丹东铁路服装厂职工，月工资为3800元。原告共计产生医疗费169600.16元、护理费16608元、住院伙食补助费4150元、交通费400元、营养费6000元、残疾赔偿金31280元、精神损害抚慰金19092元、鉴定费2107元，合计249777.16元。本次事故经丹东市交警支队振兴大队认定，被告邹积海负全部责任，原告无责任。被告邹积海在被告渤海保险公司处投保第三者责任险50万元；在被告平安北京分公司处投保机动车交强险。本起事故发生在保险期限内。经原告申请，人民法院委托丹东市中医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级及营养期进行鉴定，该所于2020年12月4日作出丹中医司法鉴定所(2020)临鉴字153号司法鉴定意见书，结论为：王淑云左胫腓骨粉碎性骨折内固定术后，左股骨内侧踝骨折致桡左膝关节丧失活动功能达25%以上，评为十级伤残；王淑云右胫腓骨近端粉碎性骨折内固定术后致右膝关丧失活动功能达25%以上，评为十级伤残；王淑云营养期120日。在原告住院期间，被告邹积海垫付医疗费10000元；被告平安北京分公司垫付医疗费10000元。对于被告邹积海垫付的医疗费用10000元，为了诉讼方便，被告渤海保险公司应于本判决生效后直接将上述款项给付被告邹积海。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，结合原告的诉讼请求，确定原告王淑云的损失情况如下：1、医疗费：149600.16元(根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明等相关证明，扣除被告邹积海垫付的10000元及平安北京分公司垫付的10000元)；2、住院伙食补助费：83天×50元/天=4150元(参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准计算)；3、护理费：(9300元+58天×126元/天=16608元(护理费根据原告住院天数、休治时间、护理级别等情况，结合原告的诉讼请求并依据护理费收据及护理人员工资证明确定)；4、交通费：400元；5、伤残赔偿金：31820元/年×5年×20%=31820元(根据原告伤残等级为拾级，结合原告请求的数额并按照受诉法院所在地上2020年度全体居民人均可支配收入31820元/年确定)；6、精神损害抚慰金：31820元/年×3×20%=19092元(根据原告的伤情，侵权人的过错程度等因素，原告请求的数额，结合本案实际确定)；7、营养费：50元/天×120天=6000元；8、鉴定费：2107元。以上损失合计为229777.16元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。车辆驾驶人因发生交通事故对他人财产造成损害的，受害人有权要求责任人依法承担民事责任。本案中，被告邹积海作为交通肇事的责任人，致原告身体损伤的事实清楚，证据充分，原告要求其赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费等项请求符合法律规定，该院予以支持。涉案交通事故已经丹东市公安交通警察支队振兴一大队认定，被告邹积海负本次事故全部责任，原告无责任，该事故认定合法有效。按该交通责任认定，该院确认被告邹积海承担100%的事故责任。鉴于肇事的辽Ｆ×××××牌照的小型客车在被告平安北京分公司投保了交通事故责任强制保险，在被告渤海保险公司处投保第三者责任险，故应由被告平安北京分公司在交通事故责任强制保险额度内先行赔偿原告的合理损失，对应由被告邹积海承担的部分，可由被告渤海保险公司在商业三者险限额内按保险合同的约定先予赔偿，不足部分由被告邹积海赔偿。对原告主张的赔偿数额，以该院确认的为准，超出部分该院不予支持。对被告平安北京分公司提出原告两处拾级伤残，应按11%系数计算赔偿数额的辩解，因不能提供证据证明该主张，该院不予采纳，对被告平安北京分公司辩解中的合理部分予以支持。一审法院判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王淑云护理费16608元、交通费400元、残疾赔偿金31820元、精神损害抚慰金19092元，合计67920元。二、被告渤海保险公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故商业保险范围内赔偿原告王淑云医疗费149600.16元、营养费6000元、住院伙食补助费4150元，合计159750.16元。三、被告渤海保险公司于本判决生效后十五日内向被告邹积海赔付垫付的医疗费10000元。四、被告邹积海于本判决生效后15日内赔偿原告王淑云鉴定费2107元；五、驳回原告王淑云其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2470元，由原告负担131元，由被告邹积海负担2339元(此款原告已预交，被告随上述款项一并给付原告)。二审中，各方当事人均未提供新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点问题是：一审法院确定的医疗费数额是否适当。上诉人提出王淑云的第三次住院费及第四次住院费共计30450.71元与事故无关，应当从医疗费总额中予以剔除。经审查，上诉人陈述的第三次住院费是指2019年7月31日在丹东人民医院的医疗费。第四次住院费是指2019年8月1日在丹东第一医院的医疗费。其中，王淑云于2019年7月31日在人民医院是病历中诊断中虽记载脑梗死、高血压等病症，亦记载右下肢丹毒、双下肢手术治疗后，且王淑云住院一天就于2019年8月1日出院，上诉人未提供证据证明该次住院医疗费中哪些是治疗脑梗死的，哪些是治疗右下肢腿部伤情的，且出院医嘱记载应当对右下肢丹毒进一步到上级医院诊治。后王淑云于2019年8月1日到丹东第一医院就诊，丹东第一医院门（急）诊病历载明，就诊患者王淑云主述“右下肢疼痛、肿胀2天”，而右下肢的伤害是此次交通肇事造成的，故根据病历记载，上述两次治疗主要是因交通肇事造成的身体损伤，且上诉人在一审举证期限内并未提出医疗费合理性进行鉴定，故一审认定王淑云的上述两次治疗与本次交通事故存在因果关系并据此计算的医疗费数额并无不当。综上所述，渤海保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费561.27元，由渤海财产保险股份有限公司丹东中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 张峻峰审 判 员 王玉瑛审 判 员 关 爽二〇二一年九月九日法官助理 吴 可书 记 员 刘 洋