山东省东营经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0591民初1385号原告：陈洪乐，男，汉族，1961年2月28日出生，住山东省东营市东营区。委托诉讼代理人：刘方，山东鲁北律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘加浩，山东鲁北律师事务所实习律师。被告：东营市人民医院，住所地东营市东营区东城南一路317号，统一社会信用代码123705004934007498。法定代表人：徐新生，院长。委托诉讼代理人：王金刚，男，1968年10月15日生，汉族，系该医院职工。委托诉讼代理人：刘亚莉，山东化之律师事务所律师。原告陈洪乐诉被告东营市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈洪乐及委托诉讼代理人刘方、刘加浩，被告东营市人民医院委托诉讼代理人王金刚、刘亚莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈洪乐向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费61424.12元（医疗费总额221308.51元，医院应承担132785.11元，按实际花费61424.12元主张）、住院伙食补助费9240元、交通费1800元、残疾赔偿金52471.2元、被扶养人生活费4093.65元、误工费12938.1元、护理费10781.75元、营养费5400元、病历复印费223元、鉴定费20000元、精神损害抚慰金20000元，共计198371.82元；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费59368.12元（医疗费总额219252.51元，现按实际花费59368.12元主张）、鉴定费2万元、精神损害抚慰金2万元、病历复印费223元，营养费主张以18000元为基数按45%的比例主张，住院伙食补助费15400元、交通费5000元、残疾赔偿金87452元、被扶养人生活费6823元、误工费21564元、护理费17970元，均按45%的比例赔偿。事实与理由：2020年3月30日，原告因“右侧腰腹部疼痛不适2天”至被告泌尿外科就诊。4月9日，被告为原告行腹腔镜下输尿管狭窄切开术（右）及腹腔镜下输尿管切开取石术（右），术后原告因感染出现发热、胸闷、憋气、血氧降低等现象并造成十二指肠瘘，引发感染性休克。4月11日被告又为原告行剖腹探查术，术后将原告转入重症医学科。后原告于4月29日转胃肠外科继续治疗，并于8月31日出院。2021年2月5日，原告依法向东营经济技术开发区人民法院提出了鉴定申请。经天津迪安司法鉴定中心鉴定，被告东营市人民医院在诊疗过程中存在过错，其过错与原告十二指肠损伤之间存在因果关系，原因力大小为次要至同等原因，同时原告十二指肠破裂修补术后构成十级伤残，误工期为180日，护理期为150日，营养期为180日。被告东营市人民医院辩称，对住院伙食补助费15400元、交通费5000元、残疾赔偿金87452元、被扶养人生活费6823元、误工费21564元、护理费17970元，均同意按45%的比例赔偿。对原告主张的医疗费、鉴定费、病历复印费有票据能支持相应主张的也应该按照司法鉴定的原因力大小按比例分担，即同意按45%的比例赔偿。营养费应按本市司法实务中的常见判决，每天30元按原因力大小分担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，认定事实如下：2020年3月30日，陈洪乐因“右侧腰腹部疼痛不适2天”至东营市人民医院泌尿外科就诊。2020年4月9日，东营市人民医院为陈洪乐行腹腔镜下输尿管狭窄切开术（右）及腹腔镜下输尿管切开取石术（右），术后陈洪乐因感染出现发热、胸闷、憋气、血氧降低等现象并造成十二指肠瘘，引发感染性休克。2020年4月11日东营市人民医院又为陈洪乐行剖腹探查术，术后将陈洪乐转入重症监护室。2020年4月29日转胃肠外科继续治疗，并于2020年8月31日出院。住院期间产生医疗费211308.51元，自费购买药物人血白蛋白21瓶产生费用7944元，后经城乡居民医疗保险统筹支付159884.39元，原告自行支付59368.12元。陈洪乐因复印病历产生病历复印工本费223元。依据陈洪乐申请，本院依法委托天津迪安司法鉴定中心对东营市人民医院在陈洪乐的诊疗过程中是否存在过错（包括是否尽到了说明义务、取得患者及其近亲属书面同意义务）、如存在过错与陈洪乐的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定；对陈洪乐的伤残等级、误工期、护理期（及护理人数）、营养期进行鉴定。2021年4月2日，天津迪安司法鉴定中心作出津迪安[2021]临床鉴字第116号司法鉴定意见书，鉴定意见为：东营市人民医院在对被鉴定人陈洪乐的诊疗过程中存在沟通、告知不充分、手术适应症欠充足、术前检查欠充足、未尽到保护其他脏器的谨慎注意义务等过错，与被鉴定人陈洪乐十二指肠损伤之间存在因果关系，建议原因力大小为次要至同等原因。被鉴定人陈洪乐十二指肠破裂修补术后，构成十级伤残。被鉴定人陈洪乐之损伤，误工期为180日、护理期为150日、营养期为180日；建议护理人数为1人。陈洪乐支出鉴定费20000元。刘香春系陈洪乐母亲，于1938年8月21日出生，刘香春生育两个子女，陈洪乐为其两个抚养人之一。陈鹏系陈洪乐之子，于1989年8月1日出生，陈洪乐住院期间由陈鹏护理，陈鹏现无固定工作。另查明，2020年山东省城镇居民人均可支配收入为43726元，2020年城镇居民人均消费性支出为27291元，2020年山东省农村居民人均可支配收入为18753元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担相应赔偿责任。原、被告对天津迪安司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书均无异议，本院予以确认。根据该司法鉴定意见书及原、被告的主张，本院确定被告过错造成原告的各项损失承担45%的赔偿责任。原告因涉案医疗损害所发生的各项损失，本院认定如下：关于原告治疗产生的住院医疗费、药物费共计219252.51元，其中经城乡居民医疗保险统筹支付159884.39元，原告自行支付59368.12元，被告主张该59368.12元费用其应按45%的比例承担，本院认为原告虽获得了社会保险待遇，但被告的侵权责任并不因原告获得社会保险待遇而减轻或者免除，据此并结合鉴定意见，被告应赔偿原告医疗费及产生的药物费98663.6元（219252.51元×45%），现原告仅主张实际支出的医疗费及药物费金额59368.12元，系原告对自身权利的处分，对被告并无不利，故本院对原告该请求予以支持。关于住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费的金额，原、被告均同意以原告的计算数额按45%的比例进行赔偿，本院予以支持，故被告应向原告支付住院伙食补助费6930元（15400元×45%）、误工费9703.8元（21564元×45%）、护理费8086.5元（17970元×45%）、残疾赔偿金39353.4元（87452元×45%）、被抚养人生活费3070.4元（6823元×45%）、交通费2250元（5000元×45%）。关于原告主张的营养费，根据鉴定意见，原告构成十级伤残、营养期为180天，原告以每天100元为基数按45%的比例主张，本院予以支持，营养费为8100元（180天×100元×45%）。关于鉴定费20000元、病例工本复印费223元，该费用系原告为确定被告是否具有过错及其损失情况必须支出的费用，应由被告全部承担，被告主张按责任比例分担没有法律依据，本院不予支持，本院确定由被告承担鉴定费20000元、病例工本复印费223元。关于精神抚慰金，本院根据原告伤残程度、被告的过错程度、侵害的方式等，酌定由被告承担精神损害抚慰金12000元。经计算，被告应向原告支付的各项费用共计169085.22元。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告东营市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈洪乐各项损失共计169085.22元；二、驳回原告陈洪乐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4267元，由原告陈洪乐负担587元，由被告东营市人民医院负担3680元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于山东省东营市中级人民法院，上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  宋 涛人民陪审员  郑丽惠人民陪审员  孙福梅二〇二一年八月十一日法官 助理  李浠萌书 记 员  赵丹丹