辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0103民初3383号原告：李蔓，女，1985年12月23日出生，汉族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：王雪枫，系北京市盈科律师事务所律师。原告：杨典利，男，1984年2月11日出生，汉族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：王雪枫，系北京市盈科律师事务所律师。被告：沈阳市妇婴医院，住所地沈阳市沈河区大南街87号，统一社会信用代码12210100410578948U。法定代表人：孙晓，系该医院院长。委托诉讼代理人：朱丹，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘桂英，该医院工作人员。原告李蔓诉被告沈阳市妇婴医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李蔓、杨典利及其共同的委托诉讼代理人王雪枫，被告沈阳市妇婴医院的委托诉讼代理人朱丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李蔓向本院起诉，提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费96294.86元（妇婴医院费用58606.42元+医大急诊3222.97元+医大住院27320.88元+救护车427.8元+药费3463.4元+第一次复查1310.61元+第二次复查1779.78元+第三次复查163元）、交通费3985.00元、复印费985元、被扶养人父母生活补助费费请求按2021年度新标准赔偿、残疾赔偿金请求按2021年度新标准赔偿、误工费12225.00元（46970.00元÷365日×95日，自2020年4月25日计算至2020年7月29日）；护理费22800.00元（特级护理14日5600.00元，一级护理5日2000.00元，二级护理76日15200.00元）、营养费9500.00元（100.00元×95日，自2020年4月25日计算至2020年7月29日）、住院伙食补助费2100.00元（100元×21日，自2020年4月21日计算至2020年5月11日）、住宿及餐饮费用2718.00元、核酸检测费用772.24元、精神损害抚慰金20万元［原告李蔓10万元（身体权、健康权）+5万元（生育权）+原告杨典利5万元（生育权）］。加上原告支付被告妇婴医院押金6000.00元及扣除被告已垫付的10万元，所以原告目前主张赔偿金额为：人民币745846.48元；2、本案司法鉴定费、诉讼费由被告承担。事实及理由：原告二人系夫妻关系。2020年4月21日，原告李蔓临近分娩期入住被告妇婴医院待产。经被告妇婴医院医务人员检查，原告李蔓身体良好、胎儿发育正常。2020年4月24日20时左右，原告李蔓进入待产室，经被告妇婴医院医生检查一切正常，确认可以正常阴式分娩。2020年4月24日20时40分左右原告李蔓进入分娩室直至分娩前，几乎没有人对原告李蔓进行监护和分娩指导。2020年4月25日3时58分，原告李蔓正常分娩一女婴，后因被告错误医疗行为导致女婴死亡（已另案解决）。原告李蔓分娩后，被告医务人员对其手取胎盘，在手取胎盘过程中因被告医务人员错误的判断及错误操作导致原告李蔓子宫及阴道严重损伤、出血严重出现失血性休克，需要抢救。后原告李蔓被紧急转移至手术室，被告医生对原告李蔓采取开腹探查，实施了子宫次全切手术，将李蔓子宫全部切除，整个过程原告李蔓出血量达到8000ml，多次出现生命危险。术后原告李蔓被转回病房治疗，4月26日原告李蔓开始出现咳嗽、呼吸困难等症状，由于被告没有采取准确、及时的治疗导致原告李蔓病情加重已经危及生命，4月28日下午原告李蔓被紧急转送至中国医科大学附属盛京医院进行抢救，经中国医科大学附属盛京医院诊断为肺栓塞？中度贫血，伴有肺动脉高压和心包积液。4月29日原告李蔓进入ICU病房，通过中国医科大学附属盛京医院医生的医治和精心照顾原告李蔓病情得到控制，2020年5月11日原告李蔓情况良好后出院，出院诊断为：急性肺栓塞（中高危）、心功能不全？低蛋白血症、低钾血症、中度贫血、支原体感染。后续原告李蔓共进行了三次复查。原告认为：（1）产前阶段被告妇婴医院就没有对原告李蔓及胎儿进行严密的监测和记录，为后续的悲剧埋下隐患，被告医院对患者不负责任，在治疗过程中未尽到诊疗义务，存在过错。在原告李蔓分娩后，由于被告医务人员在手取胎盘过程中错误的判断及操作导致原告李蔓子宫及阴道严重损伤大出血，最终导致李蔓子宫被全部切除的严重损害后果。在原告李蔓术后转回病房治疗过程中，由于被告妇婴医院没有采取准确及时的治疗导致原告李蔓病情加重，出现生命危险。故被告的行为侵犯了原告李蔓的身体权及健康权。（2）原告李蔓在被告妇婴医院正常生产，却由于被告妇婴医院不负责任的态度以及错误的医疗行为导致了原告夫妻二人唯一的孩子死亡的悲剧。除此之外就原告李蔓自身而言，不仅子宫被摘除而且自身生命多次面临危险。李蔓子宫被摘除直接导致其完全丧失生育能力，原告二人不能再孕育自己的孩子。所以被告的行为侵犯了原告李蔓、杨典利夫妻二人的生育权。综合考虑本案的严重损害结果完全是由被告的过错造成，以及被告妇婴医院在当地的医疗水平和级别、声誉，故被告妇婴医院具体责任承担比例应为100%。（3）被告错误的诊疗行为侵害了原告李蔓的身体权、健康权以及原告李蔓、杨典利夫妻二人的生育权，给原告夫妇二人造成了巨大的精神伤害，故本案原告主张的精神损害抚慰金包含李蔓身体权、健康权、生育权以及杨典利生育权两个部分，同时因为本案的损害后果极其严重，故被告妇婴医院赔偿原告夫妇二人的精神损害抚慰金数额不能低于一般的医疗损害纠纷案件赔偿的精神损害抚慰金数额。被告沈阳市妇婴医院辩称：本案在诉讼过程中已经过司法鉴定，依据鉴定结论，被告仅在对原告李蔓的诊疗过程中存在过错，对于原告李蔓主张的各项诉讼请求，请人民法院结合鉴定结论以及原告提交的证据，在合理划分责任比例的前提下作出公正判决。关于原告杨典利的诉讼请求，在李蔓、杨典利之女死亡的案件中已经予以赔偿，在本案中杨典利并不是我院医疗行为的当事人，因此原告杨典利主体不适格，其诉讼请求不应当予以支持。本案原告在诉讼请求中已经认可被告格外为其垫付10万元，以及原告未结算的医疗费52606.42元及用血互助金4000.00元、被告垫付的鉴定费，应当在判决金额中扣除相应部分。围绕诉讼争议，原告提供了二原告身份证、户口簿、及结婚证、产科患者护理记录单、临时医嘱单、2020年10月17日中衡司法鉴定网络听证会录音视听资料、北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书［（2020）临床医鉴字第122号］、妇婴医院住院病志、中国医科大学附属盛京医院入院记录、中国医科大学附属盛京医院首次病程记录、中国医科大学附属盛京医院病危通知书、中国医科大学附属盛京医院出院记录、医疗费票据、复印费票据、原告李蔓父母户口簿及身份证复印件、居委会证明、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书［（京）法源司鉴（2021）医鉴字第34号］、中国医科大学附属盛京医院长期医嘱单、住宿费单据、核酸检测单据、被告妇婴医院押金单据，被告提供的原告李蔓在被告处的住院病案、被告医院缴费系统电脑截屏两张、鉴定费票据、沈河区人民法院民事判决（2020）辽0103民初6153号等证据已经本院开庭质证、认证，在卷为凭。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告2020年4月21日，原告李蔓以“停经9月余，胎动4月余，近预产期”为主诉入住被告沈阳市妇婴医院。于2020年4月24日米索前列醇引产，于4月24日20：40入产室待产，4月25日3：58分分娩出一女婴，4月25日手术清点记录单中记载：术前诊断，孕2产1妊娠40+1周枕左前正常分娩一活婴。4月25日麻醉记录单记载：诊断，孕2产1妊娠40+1周枕左前正常分娩一活婴。4月25日患者知情同意书输血治疗同意书中记载：临床诊断，孕2产1妊娠40+1周枕左前正常分娩一活婴，手写改为“死婴”。原告李蔓分娩后，被告医务人员对其手取胎盘，在手取胎盘过程中导致原告李蔓子宫及阴道严重损伤、出血严重出现失血性休克，后原告李蔓被紧急转移至手术室。被告医生对原告李蔓采取开腹探查，实施了子宫次全切手术，将李蔓子宫全部切除，整个过程原告李蔓出血量达到8000ml。术后原告李蔓被转回病房治疗，4月26日原告李蔓开始出现咳嗽、呼吸困难等危重症状，4月28日下午原告李蔓被紧急转送至中国医科大学附属盛京医院进行救治，经中国医科大学附属盛京医院诊断为肺栓塞？中度贫血，伴有肺动脉高压和心包积液。4月29日原告李蔓进入ICU病房，通过中国医科大学附属盛京医院医治，病情得到控制，2020年5月11日原告李蔓情况良好后出院，出院诊断为：急性肺栓塞（中高危）、心功能不全？低蛋白血症、低钾血症、中度贫血、支原体感染。后续原告李蔓共进行了三次复查。经本院在（2020）辽0103民初6153号民事纠纷期间委托，北京中衡司法鉴定所于2020年11月28日以中衡司法鉴定所（2020）临床医鉴字第122号司法鉴定意见书出具鉴定意见：沈阳妇婴医院在对被鉴定人李蔓诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人及其女的损害后果由因果关系，书同等至主要原因。李蔓所生女婴死亡纠纷，后经本院另案审理于2021年3月31日以（2020）辽0103民初6153号民事判决认定，对上述鉴定结论予以采信，认定造成该婴儿死亡由被告承担70%的赔偿责任，判决被告赔偿李蔓、杨典利死亡赔偿金等费用，其中包括因该婴儿死亡精神损害抚慰金4万元，该判决生效后，已经履行完毕。另经本院在本案纠纷期间委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2021年4月8日以（京）法源司鉴（2021）医鉴字第34号司法鉴定意见书，出具鉴定意见：1．被鉴定人李蔓子宫次全切除术后评定为七级伤残；其会阴裂伤缝合术后评定为十级伤残；2．被鉴定人李蔓误工期、护理期、营养期自2020年4月25日至2020年7月29日。上述原告本人医疗、鉴定期间，救治原告医疗费101067.10元，其中包括妇婴医院费用62606.42元（含原告已经预交费用6000.00元、尚欠被告医疗费52606.42元、用血互助金4000.00元未结算）、原告支付其他医疗机构医疗费34225.04元、外购药品费用3463.40元、原告住院期间亲属护理核酸检测费用772.24元。被告预付原告现金10万元及支付鉴定费3150.00元。本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经北京中衡司法鉴定所鉴定沈阳市妇婴医院在对被鉴定人诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人及其女的损害后果有因果关系，属同等至主要原因。根据本案实际情况及本院对因原告所生女致死事实及责任认定所做出的生效判决，本院对本案原告所主张损害赔偿确定由被告承担70%的赔偿责任，原告负担30%。经审查，关于原告的医疗费101067.10元，医疗机构及外购药品均符合伤情需要，与案涉伤情治疗相关联，予以认定。由被告赔偿原告70%即70746.97元，扣除原告未结算支付的医疗费及用血互助金56606.42元（该费用由被告负担），被告再支付原告医疗费14140.55元。结合原告医疗、鉴定过程，酌定认定交通费3500.00元，由被告70%即2450.00元。复印费主张符合原告医疗、诉讼及鉴定需要，对复印费985元予以认定，由被告70%即689.50元。关于残疾赔偿金。依法认定281546.80元（2021年辽宁省全体居民年人均可支配收入32738.00元×20年×43%）。由被告赔偿70%即197082.76元。关于被扶养人生活费。经相关居民委员会证实原告父亲无工作，没有退休金，父母紧靠母亲每月1700.00元退休金维持生计，需要子女赡养。原告父亲在原告定残时64周岁，其需要被抚养人生活费71111.68元（辽宁省2021年度辽宁省全体居民年消费性支出20672.00元÷2个供养人×伤残系数43%×16年）；原告母亲定残时64周岁，其需要被抚养人生活费142223.36元［辽宁省全体居民年消费性居支出20672.00元（原告一人供养）×伤残系数43%×16年］，合计需要原告支付被抚养人生活费213335.04元，由被告赔偿70%即149334.53元，该费用统一计入残疾赔偿金予以赔偿。关于误工费。原告请求按2020年度居民服务业职工年平均工资46970.00元支付误工费合理，予以支持，认定误工费12225.00元（46970.00÷365日×95日），由被告赔偿70%即8557.50元。关于护理费。原告主张每名护工日护理费200.00元符合目前沈阳市住院护工护理费标准范围，予以支持，其主张护理费22800.00元予以认定（特级护理14日支持2名护工费5600.00元，一级护理5日护工费2000.00元，二级护理76日支持以名护工护理费15200.00元），由被告赔偿70%即15960.00元。关于营养费按照辽宁省标准每日补助30.0元，认定2850.00元（30.00元/天×95日），由被告赔偿70%即1995.00元。关于住院伙食补助费按照辽宁省标准每日支持100.00元，认定2100.00元（100.00元×21日），由被告赔偿70%即1470.00元。到北京做伤残鉴定原告支付住宿费318.00元，有票据佐证，予以认定；二人餐饮费用按公务员出差补助标准每日补助100.00元，二人2日认定400.00元（100.00元×2日×2人），合计718.00元，由被告赔偿70%即502.60元。原告伤残鉴定费3150.00元，有票据佐证，予以认定，被告承担70%，原告承担30%即945.00元，因该费用系被告支付，从被告应付宽终扣除原告应负担部分。关于精神损害抚慰金。（2020）辽0103民初6153号民事判决支持精神损害抚慰金4万元已经该判决认定系因原告所生婴儿死亡对原告夫妻做出的精神损害赔偿。其不足以弥补原告因身体伤残的精神抚慰，且原告夫妻此前未生育子女，因原告子宫全切除，致原告夫妻今后丧失彼此生育子女的能力而致二人相应的精神损害，被告抗辩称本案损害赔偿已经通过另案判决了结，缺乏事实依据，本院不予采信。综上，本院酌定因本案医疗损害原因所致原告子宫全切除对原告身体致残及原告夫妻丧失彼此生育子女能力由被告赔偿原告精神损害抚慰金40000.00元。上述费用结算时，被告预付原告费用10万元，从被告应付赔偿费用总金额内予以扣除。本案判决货币履行义务货币种类以人民币计算。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条的规定，判决如下：一、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓医疗费70746.97元（已支付56606.42元，一次性再支付14140.55元即可）；二、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓交通费2450.00元；三、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓复印费689.50元；四、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓残疾赔偿金（含被扶养人生活补助费）346417.29元；五、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓误工费8557.50元；六、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓护理费15960.00元；七、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓营养费1995.00元；八、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓住院伙食补助费1470.00元；九、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓伤残鉴定期间食宿费502.60元；十、被告沈阳市妇婴医院赔偿原告李蔓、杨典利因李蔓发生医疗损害精神损害抚慰金40000.00元；十一、原告李蔓返还被告沈阳市妇婴医院垫付地伤残鉴定费945.00元；十二、上述判决义务合并计算，被告沈阳市妇婴医院除原告未结算医疗费56606.42元外，还应支付原告487843.86元，扣除被告预付原告金额10万元，被告于本判决生效后10日内，一次性支付原告李蔓、杨典利331237.44元；十三、驳回原告李蔓、杨典利及被告沈阳市妇婴医院的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11258.00元，由原告李蔓、杨典利负担1991.00元，由被告沈阳市妇婴医院负担9267.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  刘小兵人民陪审员  杜 辉人民陪审员  杜宜卓二〇二一年八月二十五日书 记 员  吕婷婷