江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0481民初100号原告：彭云仙，女，1939年10月1日生，汉族，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：董洪清，江苏宏拓律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司溧阳市支公司，统一社会信用代码：91320481679808814J，住所地江苏省溧阳市溧城街道迎宾路6号102、301室。负责人：狄伟栋，该公司经理。委托诉讼代理人：安娜，江苏陆周律师事务所律师。被告：溧阳市环卫服务工程公司，统一社会信用代码：91320481137578030U，住所地江苏省溧阳市溧城街道燕山中路（三河新村旁）。法定代表人：蒋金元，该公司经理。委托诉讼代理人：史浩，江苏慎平律师事务所律师。委托诉讼代理人：马文峰，江苏慎平律师事务所律师。被告：黄拥明，男，1969年5月10日生，汉族，住江苏省溧阳市。原告彭云仙诉被告中国人寿财产保险股份有限公司溧阳市支公司（以下简称保险公司）、溧阳市环境卫生管理中心、黄拥明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，先适用简易程序，后依法组成合议庭，并分别于2021年1月25日、8月18日公开开庭进行了审理，审理中，原告申请撤回对溧阳市环境卫生管理中心的起诉，本院口头裁定予以准许，并根据原告申请追加溧阳市环卫服务工程公司（以下简称环卫公司）作为本案被告参与诉讼。原告彭云仙的委托诉讼代理人董洪清到庭参加了诉讼，被告保险公司的委托诉讼代理人安娜参加了第一次庭审，被告环卫公司的委托诉讼代理人史浩、马文峰分别参加了第一次、第二次庭审。被告黄拥明经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭云仙向本院提起诉讼请求：1、判令被告向原告暂支付医疗费1万元，其他费用待鉴定后再具体计算；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告于2018年12月10日05时在溧阳市昆仑南路人民路路口人行道过马路时被被告黄拥明驾驶的苏ＤＶ××××轻型自卸货车所撞，导致原告肾脏及脑颅受伤、眼睛失明，该事故经溧阳市***交通警察大队认定，被告黄拥明负全责，原告无责。苏ＤＶ××××轻型自卸货车以溧阳市环境卫生管理中心的名义在被告一保险公司投有保险。现原、被告无法对该事故达成一致解决意见。被告保险公司辩称，对事故发生、责任认定无异议，事故发生在保险期间内，环卫公司在我公司投保交强险及三者险（50万不计免赔），我公司垫付了医药费1万元，要求在本案中一并处理。医疗费要求扣除10%医保外用药，诉讼费、鉴定费我公司不承担，其余意见质证时发表。被告环卫公司辩称，对事故发生、责任认定无异议，我公司已经对原告垫付了7万元，要求在本案中一并处理。黄拥明系我公司员工，系履行职务行为，相应赔偿应由我公司按照法律规定依法承担。肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业险，相关赔偿依法应由保险公司承担。被告黄拥明未作答辩。经审理查明，被告黄拥明系被告环卫公司员工。2018年12月10日05时30分左右，黄拥明驾驶苏ＤＶ××××轻型自卸货车，沿溧阳市昆仑南路由南向北行驶至溧阳昆仑南路人民路路口，与由西往东步行通过人行横道的行人彭云仙发生碰撞，致车辆损坏、彭云仙受伤。经**交警部门处理，认定黄拥明承担事故全部责任，彭云仙无责任。案涉车辆在被告保险公司处投保了交强险和第三者责任险，其中第三者责任险的投保金额为50万元且不计免赔，保险期限自2018年11月30日至2019年11月29日，本起事故发生在保险期限内。事故发生当日，原告被送往溧阳市中医医院进行治疗，产生医疗费10562.92元。并于当日转往溧阳市人民医院继续治疗，于2019年1月22日出院，出院诊断为右肾挫裂伤伴出血感染，失血性休克、外伤性蛛血等，住院43天，产生医疗费72795.28元。2019年8月3日至2019年8月12日，原告入住溧阳市中医医院，出入院诊断为绿风内障（肝阳上亢），住院9天，产生医疗费3180.03元。除两次住院外，原告于2019年2月3日至2020年11月20日期间先后在溧阳市人民医院、溧阳市中医医院、常州市第一人民医院进行门诊治疗，产生医疗费用14880.75元，其中，2019年10月28日至2020年6月5日溧阳市中医院口腔科的诊疗费用为6078.88元。以上，合计产生医疗费101418.98元。事故发生后，被告保险公司、环卫公司分别为原告垫付1万元、7万元。审理中，原告就其伤情是否构成伤残等级以及护理期、营养期申请司法鉴定。经本院委托，2020年11月24日，苏州同济司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为：1、被鉴定人彭云仙因车祸致右肾挫裂伤行栓塞术遗留右肾无功能构成七级伤残；颅脑损伤遗留精神障碍，日常活动有关的活动能力中度受限构成九级残疾；2、被鉴定人彭云仙的护理期为三个月、营养期为三个月。原告为此支付鉴定费4815元。被告保险公司就原告医疗费用与交通事故的关联性申请司法鉴定。经本院委托，2021年7月23日，常州市德安医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认为：被鉴定人彭云仙2018年12月10日在溧阳市中医医院住院治疗费用与本次交通事故之间存在直接因果关系；于2018年12月10日至2019年1月22日溧阳市人民医院住院期间费用中472.56元用于其自身疾病治疗，其余费用均用于本次交通事故外伤治疗；于2019年8月3日至2019年8月12日在溧阳市中医医院住院治疗费用是本次交通事故所受外伤与自身性疾病共同作用的结果。门诊费用中眼科的诊疗费用是本次交通事故所受外伤与自身性疾病共同作用的结果，相关辅助检查费用与本次交通事故之间存在因果关系；所用药费用中1494.3元与本次交通事故无明显因果关系，其余费用与本次交通事故存在因果关系；口腔科的诊疗费用与本次交通事故因果关系难以确定；关于相关挂号费用本次审查对此未予评定。该司法鉴定意见书在分析说明部分载明：关于口腔科的诊疗费用累计为6078.88元，被鉴定人受伤当时存在牙外伤、牙釉质折裂等情况，但病历记载不详细，具体损伤的位置不明确，伤后一年余进行口腔科相关诊疗，门诊病历记载仍不详细，目前口腔科治疗的部位与损伤的部位是否一致难以确定，致使口腔科相关诊疗的费用与本次交通事故因果关系难以确定。被告保险公司为此支付鉴定费3576元。庭审中，原告将诉讼请求明确为：1、医疗费101418.98元，2、营养费900元(10元/天×90天），3、住院伙食补助费2200元(50元/天×44天），4、护理费12790元〔125元/天×（90-44）天+7040元〕，5、残疾赔偿金111724.8元〔（24657元+5703元）×1.84×5年×0.4〕，6、精神损害抚慰金20000元（5000元×4），7、交通费5000元（未提供票据）。被告保险公司对原告主张的2018年12月10日至2019年1月22日溧阳市人民医院住院期间用于自身疾病治疗的472.56元、门诊治疗与本次交通事故无因果关系的1494.3元、与本次交通事故因果关系难以确定的口腔科诊疗费用6078.88元均不予认可，对其余医疗费金额无异议；对营养费没有异议；对住院伙食补助费的标准无异议，期限认可43天；对护理费期限无异议，标准认可111元/天；交通费认可400元；对伤残等级不予认可，对残疾赔偿金、精神损害抚慰金的计算金额无异议。被告环卫公司同保险公司意见一致。以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、收条等证据以及当事人庭审陈述附卷佐证。本院认为，原告彭云仙因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。原告主张的医疗费用中2018年12月10日至2019年1月22日溧阳市人民医院住院期间用于自身疾病治疗的472.56元、门诊治疗与本次交通事故无因果关系的1494.3元应予扣除。被告保险公司对口腔科诊疗费用6078.88元不予认可，认为与本次交通事故因果关系难以确定。本院认为，原告受伤当时存在牙外伤、牙釉质折裂等情况，但病历记载不详细，具体损伤的位置不明确，原告于2019年10月28日起进行口腔科相关诊疗，门诊病历记载仍不详细，口腔科治疗的部位与损伤的部位是否一致难以确定，考虑到原告因本次事故造成牙齿损伤，后经治疗损失确实产生，故本院酌定原告因案涉交通事故产生的口腔科诊疗费用为2800元。原告主张的其他医疗费用，有门诊病历、医疗费票据予以佐证，本院依法予以支持。被告保险公司虽然对鉴定结论不予认可，但未能提供证据证明鉴定意见存在不合理之处，故本院依法不予采信。原告主张的营养费900元、残疾赔偿金111724.8元、精神损害抚慰金20000元，符合处理道路交通事故的相关规定，本院依法予以支持。住院伙食补助费，本院根据原告诉请，依法支持2150元(50元/天×43天）。原告主张护理费12790元，其中2018年12月10日至2019年1月22日住院期间护理费7040元，未能提供正规发票，本院依法酌定护理费为11250元（125元/天×90天）。交通费因原告未提供票据予以佐证，本院根据其伤情、受伤后治疗、恢复及鉴定情况，酌定1800元。综上，本院确认原告彭云仙因本次交通事故造成的损失为：医疗费96173.24元、营养费900元、住院伙食补助费2150元、护理费11250元、残疾赔偿金111724.8元、精神损害抚慰金20000元、交通费1800元，以上合计243998元。其中本院扣减10%的医保外用药即9617元，由被告黄拥明的用人单位即被告环卫公司按事故责任比例全额承担，余额234381元，由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内全额赔付，扣除其已垫付的1万元，尚需赔付224381元。被告环卫公司已支付7万元，扣除其应承担的9617元，余额60383元，为避免诉累，由被告保险公司支付保险理赔款时直接给付被告环卫公司。综上所述，依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2003〕20号)第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司溧阳市支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭云仙各项损失合计224381元（其中向原告彭云仙支付163998元，向被告溧阳市环卫服务工程公司支付60383元）。二、驳回原告彭云仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3781元，鉴定费8391元，合计12172元，由原告彭云仙负担702元，由被告保险公司负担11470元（扣除其已经支付的3576元，余款7894元于本判决生效之日起5日内履行完毕）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费3781元。审 判 长  黄松伟人民陪审员  马建耀人民陪审员  陶金富二〇二一年八月十九日法官 助理  阮 茜书 记 员  姜丽君