河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终3276号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地商丘市睢阳区凯旋路东宇航路北上海都市花园32号楼。统一社会信用代码914114007932190799。负责人:班文芳，职务：总经理。委托诉讼代理人:袁晓东、陈军儒，河南华豫律师事务所律师。上诉人（原审被告）:中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地商丘市梁园区文化路与平原路交叉口东南角天伦经典小区6号、7号门面房。统一社会信用代码914114007708739671。负责人：董保强，职务：总经理。委托诉讼代理人：任海洋，公司员工。被上诉人（原审原告）:曹双权，男，汉族，1975年8月26日出生，住商丘市。委托诉讼代理人：马士杰，河南木兰律师事务所律师。原审被告：王威威，男，汉族，1989年7月6日出生，住河南省商丘市。原审被告：商丘市德亿物流有限公司。住所地河南省商丘市梁园区光彩大市场二区9栋。统一社会信用代码9141140057921471XY。法定代表人吕晓霞。上诉人中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称平安财险商丘公司）、中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称大地财险商丘公司）因与被上诉人曹双权及原审被告王威威、商丘市德亿物流有限公司（以下简称德亿公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省商丘市梁园区人民法院（2021）豫1402民初3618号民事判决，向本院提起上诉。本院受理本案后，依法组成合议庭审理，本案现已审理终结。平安财险商丘公司上诉称：1、依法改判上诉人减少赔偿经济损失91114元(上诉金额为91114元)。2、诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由：原审判决认定上诉人承担的伤残赔偿金和误工费标准偏高,缺乏事实基础和法律依据,依法应予以纠正。本案系保险合同纠纷,被上诉人在上诉人处购买的保险险种是雇主责任险,因此,对于上诉人的赔偿标准问题应当按照双方之间的保险条款的约定进行核算赔偿费用。结合本案,1、关于伤残赔偿金的赔偿标准问题。保险条款中针对伤残赔偿金的赔偿标准标注有伤残等级赔偿限额比例表,在该表格中明确约定了十级伤残的赔偿标准是保险限额即50万元的1%的标准即5000元的标准进行赔付。2、关于误工费的赔偿标准问题。保险条款针对误工费的赔偿标准也有明确约定,按照保险条款的约定误工费应当按照当地最低工资标准进行赔付,即按照河南省最低工资标准60元/天的标准进行核算,一审判决按照交通运输行业标准进行核算明显偏高。为维护上诉人合法权益,特提出上诉,望二审法院公正裁判!大地财险商丘公司上诉称:一、请求二审法院依法改判河南省商丘市梁园区人民法院(2021)豫1402民初3618号民事判决书,不服金额40000元。二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：首先、一审认定的误工费标准过高,被上诉人曹双权提供的证据尚不足以达到可以按照交通运输业计算的高度盖然性。且根据最高法司法解释,涉残案件计算其误工期时,应当计算至评残前一日,一审直接认定180日明显时间过长。其次、一审认定的伙补、营养标准均偏高且缺乏法律依据。根据省高院372号文之规定,伙补标准应为50元每天,营养标准应为20元每天。再次、本次事故上诉人与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司两份保险存在竞合。两份保险均属于商业险性质,属于重复投保的情形,故计算相关损失时应当按照两保险公司承保限额比例进行分摊。本案上诉人承保限额为10万元,平安公司承保雇主责任险限额为55万元,故应当在计算伤者总损失后,上诉人承担赔偿比例应为总损失的10/65。一审法院按照雇主责任险外的差额部分判决上诉人承担无相关法律予以支持。综上,一审法院认定事实错误,适用法律不明,以致作出了不利于上诉人的不合理判决,上诉人请求二审法院查明事实,依法改判,维护社会正义和法律尊严。被上诉人曹双权答辩称：一审判决认定事实清楚、适应法律正确，程序合法，一审判决应予以维持。一、答辩人系豫Ｎ×××××牵引自卸车司机，在工作中从其驾驶的ＮＪ6348牵引自卸车驾驶位置下车时摔伤胳膊，该车在大地财险商丘公司投保了商业险，在平安财险商丘公司投保了雇主责任险，上述保险公司应对曹双权的损失依法承担赔偿责任。二、根据《保险法》相关规定，本案在平安财险商丘公司的雇主责任险的保单中最高理赔为50万元，该公司对伤残赔偿金及误工费赔偿标准等条款未尽到明确提示说明义务，该条款不产生任何效力。三、经一审法院委托司法鉴定所鉴定，司法鉴定意见书及建议书认定：曹双权右肱骨外科颈粉碎性骨折致现右肩关节活动度丧失达33.6%,构成十级伤残。护理期限60日，误工期限180日。二次手术治疗费用8000元，对于答辩人损失二保险公司应承担赔偿责任。综上所述，二上诉人的诉请缺乏法律依据，二审应驳回上诉，支持答辩人的答辩意见。原审被告王威威答辩称：请求维持原判。原审被告商丘市德亿物流有限公司未答辩。曹双权一审诉讼请求：1、判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、被扶养人生活费等共计234618.67元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告曹双权是被告王威威雇佣的司机，其驾驶的豫Ｎ×××××号重型半挂货车挂靠在被告德亿公司名下经营。2020年10月14日下午，原告驾车到山东省单县左家沙场拉面沙，在沙场对车辆过磅称重时，原告从豫Ｎ×××××号牵引车驾驶室下车时不慎摔下致右胳膊受伤，大地财险商丘公司工作人员出险。后原告送往商丘市人民医院住院治疗11天，支付医疗费20798.18元。经法院委托商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定，司法鉴定意见书结论为，原告右肱骨外科颈粉碎性骨折致现右肩关节活动度丧失达33.6%，评定为十级伤残。并出具了司法评估建议书，综合评定原告二次手术治疗费约为8000元，误工180日，护理60日。原告支付鉴定1950元。费德亿公司为豫Ｎ×××××号车在平安财险商丘公司投保了雇主责任保险，保险期间2020年6月10日至2021年6月9日，每人死亡伤残赔偿限额50万元，每人医疗费用赔偿限额5万元。赔偿范围：伤残赔偿金、医疗费用、误工费用。免赔说明：1、本保单对每次事故医疗费用绝对免赔额为500元或损失金额的10%，两者以高者为准；2、本保单对每次事故误工费用绝对免赔天数为5天。德亿公司为豫Ｎ×××××号车在大地财险商丘公司投保了机动车综合商业保险，保险期间2020年5月19日至2021年5月18日，其中，车上人员责任保险（司机）保险金额10万元。车辆投保的车上人员责任保险（司机），机动车车上人员责任保险条款约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围。依法应当对车上人员承担赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。同时查明，原告为非农业家庭户口，有一子曹阳2008年12月27日出生，父亲曹德峰1950年2月26日出生，母亲林淑芳1948年9月16日出生，原告有一弟曹双胜（身份证号码4123011977××××××××）。2020年河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元／年，人均消费支出20644.91元／年，2019年河南省城镇非私营单位就业人员分行业年平均工资为交通运输业75865元／年，居民服务业46858元／年。上述事实有当事人身份证明、户口本、微信聊天记录截图、证人证言、住院病历、医疗费单据、司法鉴定意见书、司法评估建议书、保险单、保险条款、当事人陈述等证据在卷佐证。一审法院认为：根据法律规定，雇员在从事雇佣活动中受到损害，雇主应承担赔偿责任，雇员有重大过失的，可以减轻雇主的赔偿责任。原告在车辆过磅称重时，从豫Ｎ×××××号牵引车驾驶室下车时摔伤右胳膊，被告王威威应承担赔偿责任，原告作为一名驾驶员下车时未尽一般注意义务摔伤，存在重大过失，应适当减轻王威威的赔偿责任，综合本案案情，法院酌定王威威承担80%的赔偿责任，原告自担20%。原告系城镇居民，赔偿应按城镇居民标准计算。原告的损失分项计算为：1、医疗费20798元，后续治疗费8000元，合计28798元；2、误工费37413元（75865元／年×180天÷365天）；3、护理费7703元（46858元／年×60天÷365天／年）；4、营养费330元（30元／天×11天）；5、住院伙食补助费880元（80元／天×11天）；6、伤残赔偿金69501元（34750.34元／年×20年×10%）；7、被扶（抚）养人生活费，儿子曹阳3097元（20644.91元／年×3年×10%÷2）；父亲曹德峰10322元（20644.91元／年×10年×10%÷2）；母亲林淑芳7226元（20644.91元／年×7年×10%÷2）。合计20645元。以上共计165270元。精神抚慰金本院酌定3000元。德亿公司为豫Ｎ×××××号车在平安财险商丘公司投保了雇主责任保险，依据雇主责任保险条款的约定，平安财险商丘公司应赔偿：1、医疗费25918元（28798元－28798元×10%）；2、伤残赔偿金69501元；3、误工费虽然条款约定按当地最低工资标准计算，但没有证据显示已向投保人释明或提示，故法院不予采纳，应按照行业分类标准计算，误工费36374元（75865元／年×175天÷365天），合计131793元，平安财险商丘公司应赔偿原告105434元（131793元×80%）。原告是在车辆使用中，从驾驶室下车时摔倒致伤，符合大地财险商丘公司保险条款理赔的约定，大地财险商丘公司应在车上人员责任保险（司机）保险金额10万元限额内承担赔偿责任，即59836元（165270元－105434元）。精神抚慰金3000元、鉴定费1950元应由被告王威威承担。由于本案系提供劳务者受害责任纠纷，原告请求被告德亿公司承担责任，缺乏依据，法院不予支持。综上所述，原告合理的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十一条第一款、第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条第二款之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司赔付原告曹双权保险金105434元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司赔付原告曹双权保险金59836元；三、被告王威威赔偿原告曹双权精神抚慰金3000元、鉴定费1950元，共计4950元。上述三项于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回原告曹双权其他诉讼请求。案件受理费2409.63元，由原告负担606.93元，被告王威威负担1802.7元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。当事人在二审中均未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审认定的事实相一致。本院认为，曹双权是王威威雇佣的司机，从豫Ｎ×××××号牵引车驾驶室下车时摔伤右胳膊，经一审法院委托商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定，曹双权伤情评定为十级伤残，综合评定误工180日。保险人无有效证据证明对伤残赔偿金及误工费标准条款履行了提示说明义务，原审依法计算伤残赔偿金及按照交通运输行业标准计算误工费并无不当。曹双权误工180日系一审法院委托专业机构鉴定得出，大地财险商丘公司无有效证据否定鉴定意见，一审法院认定曹双权误工180日亦无不当。一审法院按照国家一般工作人员出差标准计算伙食补助费及根据曹双权伤残及住院情况酌定营养费标准适当。德亿公司在平安财险商丘公司投保了雇主责任保险、在大地财险商丘公司投保了机动车综合商业保险（包含机动车上人员责任保险），上述两份保险性质不同，发生保险事故时，均应予以赔付，大地财险商丘公司上诉称两份保险存在竞合应按保险限额比例赔付的上诉理由不能成立。综上，平安财险商丘公司、大地财险商丘公司上诉请求及理由均不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉人中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司预交的二审案件受理费2077.85元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担，上诉人中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司预交的二审案件受理费800元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 郭 玮审判员 周克风审判员 段 旭二〇二一年八月十九日书记员 过金秋