河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀04民终4521号上诉人（原审被告）：李某，男，1989年7月19日出生，汉族，住河北省武安市。委托诉讼代理人：郝某昌，武安市恒信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：张某书，男，1963年4月7日出生，汉族，住河北省武安市。委托诉讼代理人：李某树，武安市安庄法律服务所。原审被告：安盛天平财产保险有限公司邯郸中心支公司，住所地河北省肥乡经济开发区民生北街16号。负责人：郑永强，该公司总经理。委托诉讼代理人：侯某晖，该公司员工。上诉人李某因与被上诉人张某书及原审被告安盛天平财产保险有限公司邯郸中心支公司（以下简称安盛天平财险邯郸公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省武安市人民法院（2021）冀0481民初795号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月21日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。李某上诉请求：1、上诉人不服河北省武安市人民法院（2021）冀0481民初795号民事判决书第二项给付金额67170.26元；2、请求二审法院判决驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求，依法发还重新审理或依法改判。3、本案的一切诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审法院程序违法。1、原审法院在庭审中同意上诉人李某进行因果关系参与度鉴定，被上诉人张某书也同意鉴定当庭没有提出异议，且原审法院告知上诉人在七日内交纳1万元鉴定费，上诉人在法院规定的时间内向原审法院交纳了1万元鉴定费。这期间，原审法院曾通知过被上诉人张某书去鉴定，是被上诉人张某书拒不配合法院安排的鉴定，之前原审法院多次安排鉴定，张某书以各种理由拒绝配合鉴定，原审法院对张某书拒绝配合鉴定行为没有任何法律上的释明和处罚，这种情况下原审法院采纳了被上诉人张某书在河北骨科医院治疗的全部费用，判决上诉人承担，这绝不是公平公正的判决，上诉人不服。2、原审法院庭审中，没有释明对因果关系进行鉴定需提供相应的证据及没有给上诉人李某提供证据的时间。3、上诉人李某对被上诉人张某书的邯郸市中心医院和石家庄医院病例对比提出异议，原审审理时，张某书方没有作出说明和提供相应证据证实之间有因果关系，原审法院对此没有任何法律上的释明。二、原审法院认定事实错误。1、被上诉人张某书在河北骨科医院的诊断证明及病例内容和第一次在邯郸中心医院诊断证明及病例内容事实明显的不同，其无法证实之间有因果关系。2、被上诉人的补充诊断是在第一次邯郸中心医院住院出院50天后才进行补充的，也就是出院50天后这个时间才发现其病情，并不是第一次住院期间发现的，按常理应当正常治疗，被上诉人没有治疗，如果是医院漏诊，医院应当承担相应的责任，如果是被上诉人个人原因，其应当承担相应的责任，上诉人李某不应承担不属于上诉人自己的责任。综上所述，上诉人认为，原审法院程序错误，事实认定错误，是错误的判决，上诉人不服，特此提出上诉请求，望中级人民法院以事实为依据，法律为准绳，依法判决！张某书答辩称，一、上诉人李某的上诉请求的事实和理由不成立，一审判决事实清楚，证据充足，理应予以维持。二、事实证明被上诉人张某书受伤住院的各项治疗费，应由上诉人李某予以赔偿，请求维持原判。安盛天平财险邯郸公司答辩称，认可上诉理由。张某书向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、外购药品费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失费、鉴定费等共计205274元（不包括被申请人垫付医疗费）；2、在交强险范围内优先给予赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年9月4日，李某驾驶冀Ｄ×××××号小型轿车沿武安市同安街由北向南行驶至祥和医院门口时，与前方同方向的张某书驾驶二轮电动车发生碰撞，造成张某书受伤，车辆损坏的交通事故，事故发生后，李某驾车逃逸，其父亲申宝杰于当日到武安市事故科冒名顶替。武安市公安交警大队作出事故责任认定书认定，李某承担此事故全部责任，张某书不承担此事故责任。事故发生后，张某书被送至武安市中医院住院治疗1天，李某为张某书垫付医疗费2572.31元（未包含在张某书诉讼请求内），该医院出具医嘱转上级医院继续治疗，张某书在该医院产生病历取证费17.8元。张某书2019年9月5日转至邯郸市中心医院住院治疗46天，共花费38069.16元，其中张某书支付医疗费8070元，李某为张某书垫付医疗费30000元（未包含在张某书诉讼请求内），该医院诊断张某书为右侧枕部、左侧颞部硬膜外血肿、左侧额部硬膜下血肿、左侧额颞叶脑挫裂伤、右侧枕骨骨折、筛窦及蝶窦顶壁、左侧额窦后壁骨折、右侧枕部头皮血肿、双肺挫伤、右侧胸腔、心包少量积液、右肩部及骶尾部软组织伤、右侧第11、12肋骨骨折、腰3椎体右侧横突骨折、继发性癫痫、电解质紊乱低钠低氯血症、双下肢周围神经损害。邯郸市中心医院出具的检查号为0418718号影像科检查报告单载明：“应临床要求，对2019年9月6日骨盆原始图像进行后处理重建腰椎矢状面图像，补充诊断：腰5椎体向前滑脱移位。”2019年12月16日，邯郸市中心医院出具诊断补充说明：“张某书逐渐出现腰痛伴双下肢无力，进行性加重。于该院门诊复查腰椎ＣＴ示：腰1、2、3椎体右侧横突及所见右侧第12肋骨骨折愈合期；腰5椎体向前滑脱（Ⅱ°），并峡部裂，椎管狭窄；3.腰5椎体压缩骨折可能；腰5／骶１椎间盘突出，腰２-５椎间盘膨出；腰５／骶１、腰34椎间盘变性，骶１椎管后方未见闭合，考虑骶椎裂。行腰椎ＭＲＩ示：腰５椎体向前滑脱Ⅱ°腰椎骨质增生。结合张某书目前检查及ＣＴ室补充报告。补充诊断：1、腰1、2右侧横突骨折；2、腰5椎体向前滑脱（Ⅱ°）并峡部裂。”特补充证明，报告医师为急诊外二科：李永召。张某书于2019年12月3日至2019年12月6日又到邯郸市中心医院住院治疗，支付医疗费2000元，支付病历取证费61.4元。后张某书于2019年12月23日至2020年1月5日到河北医科大学第三医院住院治疗13天，支付医疗费56112.71元、挂号费30元。后在邯郸市中心医院支付门诊检查费用1207元。后在武安仁慈医院支付门诊检查费用85元。后在武安市中医院支付门诊检查费用127元。后在武安安康医院支付门诊检查费用739元。邯郸爱眼医院司法鉴定中心鉴定张某书因左侧颞叶脑挫裂伤后遗脑软化灶形成，时有头晕头痛记忆力下降的情况符合《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2之规定，评定伤残等级为十级，误工期为180日、护理期为90日,支付鉴定费2100元，支付检查费273元。张某书住院期间由其儿子张耀杰一人护理。张耀杰系武安市明芳钢铁有限公司炼钢分厂员工，月工资4825.71元。交通费酌定3000元。李某系冀Ｄ×××××号车辆驾驶司机及登记车主，该车在安盛天平财险邯郸公司投保一份交强险和不计免赔第三者责任险。本次事故发生在保险期间内。事故发生后,李某为张某书垫付医疗费2000元。以上事实有原、被告陈述、武安市公安交通警察大队交通事故认定书、武安市中医院票据、邯郸市中心医院医疗费票据、病历、诊断证明、费用清单、补充证明、河北医科大学第三医院医疗费票据、诊断证明、病历、费用清单、邯郸市中心医院门诊票据、武安市仁慈医院门诊票据、武安市中医院门诊票据、武安市安康医院门诊票据、邯郸爱眼医院司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费票据、河北工程大学附属医疗门诊票据、护理人员张耀杰工资表、扣发工资证明、上岗证、村委会证明、划分宅基地转让协议、户口页、身份证复印件、驾驶证、行驶证、保险单、预交押金收据在卷佐证。一审法院认为，机动车驾驶员驾驶机动车在道路上行驶，应当遵守交通安全法规，违反交通法规发生交通事故造成损失的，应按照过错程度承担民事赔偿责任。本案李某负事故全部责任，由此给张某书造成的损失，李某应按责任赔偿。因冀Ｄ×××××号车辆在安盛天平财险邯郸公司投保交强险一份,按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故强制保险责任限额范围内先行予以赔偿，故应先由安盛天平财险邯郸公司在交强险责任限额范围内先行赔偿张某书的损失。经确认，张某书损失包括:医疗费68722.91元、住院伙食补助费3850元（50元×51天＋100元×13天﹦3850元）、营养费920元（20元×46天﹦920元）、误工费17624.22元【按城镇居民人均年可支配收入标准计算，（35738元／年÷365天×180天﹦17624.22元）】、护理费14477.13元【按护理人员月平均工资标准计算，（4825.71元／月÷30天×90天﹦14477.13元）】、残疾赔偿金71476元【按城镇居民人均年可支配收入计算，（35738元／年×20年×10%﹦71476元）】、精神损害抚慰金5000元（本次事故造成张某书伤残,遭受一定精神损害，精神损害抚慰金酌定5000元）、交通费酌定3000元、车辆损失费酌定1060元（张某书爱玛电动车损失公估报告系单方委托鉴定结论，故一审法院酌情认定1060元）、鉴定费2100元，共计188230.26元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定，被保险人有责任的医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元。故安盛天平财险邯郸公司应在冀Ｄ×××××号车辆投保的交强险医疗费用赔偿限额内赔偿张某书医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿张某书误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计110000元，在财产损失赔偿限额内赔偿张某书车辆损失费1060元;以上在交强险限额内的赔偿款共计121060元。张某书超出交强险赔偿限额的损失共计67170.26元。因李某事故发生后逃逸属于第三者责任保险免赔情形，故由李某按全部责任赔偿张某书超出交强险赔偿限额的损失67170.26元，李某已给张某书垫付医疗费2000元，尚需再支付65170.26元。庭审中,张某书仅提交李花用的营业执照、房屋租赁合同，不足以证明其在事故发生时正从事餐饮业及收入减少实际情况，但张某书提交的证据能够证明其系城镇居民，故按照城镇居民人均年可支配收入标准计算伤残赔偿金及误工费。张某书提交的外购药品费票据，因无相关医嘱加以证明，故对该项请求一审法院不予支持。张某书2019年12月3日在邯郸市中心医院住院治疗共花费医疗费5288.03元，但实际支付2000元，以张某书实际损失为准。李某申请关联性鉴定，因0418718号影像科检查ＣＴ报告单明确载明：“应临床要求，对2019年9月6日骨盆原始图像进行后处理重建腰椎矢状面图像，补充诊断：腰5椎体向前滑脱移位。”且邯郸市中心医院出具诊断补充说明，李某提出关联性鉴定证据不足，不能证明鉴定关联性的必要性，故一审法院不予支持。安盛天平财险邯郸公司辩称不承担鉴定费、诉讼费，因其辩称理由不符合《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条之规定，故一审法院对该辩称不予采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决：一、安盛天平财产保险有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内，在冀Ｄ×××××号车辆交强险限额范围内赔偿张某书医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失费共计121060元；二、李某于本判决生效后十日内赔偿张某书医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计67170.26元，已支付2000元，尚需再支付65170.26元；三、驳回张某书的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4379元，减半收取计2189.5元，由安盛天平财产保险有限公司邯郸中心支公司承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审查明一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：一、张某书补充诊断所发现的病情涉及的治疗费是否应当由上诉人承担；二、一审未经鉴定便认定张某书在河北骨科医院治疗的全部费用由上诉人承担是否妥当。关于争议焦点一，经查一审卷宗，根据邯郸市中心医院张某书住院病历记载，入院时间：2019年9月5日，出院时间：2019年10月21日。入院情况，右侧第11、12肋骨骨折，腰3椎体右侧横突骨折，骶尾部可见皮擦伤等。入院诊断，骶尾部软组织伤。患者入院后复查胸部CT+肋骨重建示，腰3椎体右侧横突骨折。邯郸市中心医院影像科检查报告单（检查日期：2019年9月6日）记载，印象：腰3椎体右侧横突骨折。补充诊断：腰5椎体向前滑脱移位。邯郸市中心医院张某书住院病历记载，入院时间：2019年12月3日，出院时间：2019年12月19日。入院诊断，1、腰痛伴双下肢无力原因待查；2、腰1、2、3椎体右侧横突及右侧第12肋骨骨折愈合期；3、腰5椎体向前滑脱（Ⅱ度）并峡谷=部裂；4、骶1椎裂；5、脑诺裂伤治疗后。2019年12月16日，邯郸市中心医院医务科出具诊断补充说明，补充诊断：1、腰1、2右侧横突骨折；2、腰5椎体向前滑脱（Ⅱ度）并峡部裂。因张某书补充诊断所发现的病情与本案交通事故具有因果关系，上诉人虽有异议，但并未提供足以推翻的证据，故张某书补充诊断所发现的病情涉及的治疗费应当由上诉人承担。上诉人的该项上诉理由不能成立，本院不予支持；关于争议焦点二，经查一审卷宗，张某书在河北骨科医院主要诊断为腰椎滑脱症，其他诊断为陈旧性肋骨骨折、右肩部软组织损伤等。入院时间为2019年9月5日的邯郸市中心医院关于张某书住院病历出院诊断记载，右肩部及骶尾部软组织伤、右侧第11、12肋骨骨折等，邯郸市中心医院影像科关于张某书的检查报告单记载，补充诊断：腰5椎体向前滑脱移位。一审未经鉴定便认定张某书在河北骨科医院治疗的全部费用由上诉人承担并无不当。上诉人的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，李某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1480元，由李某负担。本判决为终审判决。审判长 李 涛审判员 封志平审判员 张增民二〇二一年八月二十六日书记员 赵 敏