河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终2329号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司，住所地许昌市议台路**。负责人：于海鹏，任分公司总经理。委托诉讼代理人：张晓星，河南国银（许昌）律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐丽娜，河南国银（许昌）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蒋艳，女，1996年4月11日出生，汉族，住甘肃省礼县。被上诉人（原审原告）：付中营，男，1962年10月9日出生，汉族，住禹州市，系死者李晓锋丈夫。被上诉人（原审原告）：付如意，男，1995年10月15日出生，汉族，住禹州市，系死者李晓锋儿子。三被上诉人共同委托诉讼代理人：尹卫宾，河南金泰律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人民财险许昌分公司）因与被上诉人蒋艳、付中营、付如意人身保险合同纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2021）豫1081民初1700号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求;2、本案的上诉费由被上诉人承担。事实及理由:一、被上诉人付如意系饮酒后驾车肇事,符合保险合同约定的免赔情形,且上诉人已对该免赔情形尽到了提示义务,依法享有拒赔权利。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品,或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病,或者过度疲劳影响安全驾驶的,不得驾驶机动车”之规定,被上诉人醉饮酒驾驶系法律禁止情形。最高院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十一条:“保险合同订立时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上,对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的,人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。本案中，被上诉人在一审中所提交的《中国人民财产保险股份有限公司驾乘人员意外伤害保险单》首段明确载明“鉴于投保人已仔细阅读了本保险所适用的保险条款,并已知悉了保险条款中免责保险人责任的内容(包括但不限于免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款)愿意以上述条款的约定向保险人投保”。结合上诉人提交的保险条款等证据,《条款》中明确将饮酒驾驶列为免赔事项且进行了加黑提示,以上足以证明上诉人已对饮酒驾驶,我司拒赔的免责情形向被上诉人尽到了法律规定的提示义务。二、退一步讲,即使上诉人没有尽到提示义务，但被上诉人付如意作为完全民事行为能力人、理性自然人,从常识性判断及社会经验法则的角度分析,其应知道酒后驾驶机动车是保险条款中的免赔事项之一。其次,无论上诉人是否就上述行为作出免责声明、告知、提示,被上诉人付如意的饮酒后驾驶机动车的行为均不能得到人民法院的鼓励、支持与认可,否则，有损社会公共秩序与公德,亦不足以令人信服。从弘扬社会主义核心价值观、社会主义文明新风尚及传播社会主义法治精神的基本要求与理念出发,人民法院通过裁判的目的与宗旨在于为人民群众定分止纷、化解矛盾、案结事了,并通过法庭的调解与释明，进一步防止矛盾激化、减少诉累。三、若如此判决,对被上诉人付如意的违法行为达不到警示以及惩戒的效果,因被上诉人的违法行为导致的后果应当由违法行为作出者买单,方能达到惩戒以及改正之目的。否则无疑是对违法行为的一种放纵。三被上诉人辩称，付如意虽然醉酒驾驶，其行为属于禁止性法律行为，但根据保险法等相关法律规定，即便是禁止性法律行为，也应当在签订合同时，对于免责情形，上诉人也应当履行注意，提示义务。一审中，上诉人均未有任何证据证明，其把免责条款和保险条款交付给投保人或被保险人，也未有采取任何方式履行提示，注意义务，故，其免责条款对于被上诉人来讲，不发生法律效率。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。付中营、付如意、蒋艳向一审法院起诉请求：一、依法判令被告支付原告付中营、付如意意外医疗费用补偿、意外住院津贴、意外伤害身故赔偿金（附加法定节假日意外伤害双倍给付）等各项损失共计232644.56元；二、依法判令被告赔偿原告蒋艳意外医疗费用补偿、意外住院津贴等各项损失共计19339.11元；三、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月7日22时许，赵东星驾驶豫Ａ×××**号小型轿车，由东向西行驶至禹州市，与由西向东原告付如意醉酒后驾驶的豫Ｋ×××**号小型普通客车相撞，造成车辆损坏，赵东星及乘车人赵应许、赵桂星、翟军营和付如意及乘车人蒋艳、李晓锋等七人受伤，李晓锋受伤后抢救无效死亡的交通事故。后禹州市公安交通警察大队认定，赵东星负事故的同等责任，付如意负事故的同等责任，其他人无责任。事故发生当日，李晓锋被送至禹州市人民医院住院治疗，于2019年6月12日死亡出院，死亡原因诊断为急性内开放性特重型颅脑损伤、中枢性呼吸循环衰竭，住院5天，花费医疗费共计40805.70元。2019年6月8日，原告蒋艳被送至禹州市人民医院住院治疗，于2019年6月17日出院，住院9天，住院期间两人护理，花费医疗费共计18334.89元。本案诉前依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年1月10日作出［2020］临鉴字第4号司法鉴定意见书，原告蒋艳身体损伤不构成伤残，其二次手术费评定为5464元。豫Ｋ×××**号小型普通客车的登记所有人系原告付如意，该车在被告人民财险许昌分公司投保有驾乘人员意外伤害保险，其中交通出行人身意外伤害保险保障项目为驾乘或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额为10万元，另附加有法定节假日意外伤害双倍给付保险（身故、残疾，保险金额为每人10万元）、意外伤害医疗保险（给付比例为80％，每次事故免赔额100元，保险金额为每人1万元，总保险金额为5万元）、意外伤害住院津贴保险（每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，每份每日津贴给付标准50元，每人保险金额为9000元，总保险金额为45000元），本案交通事故发生在保险期间内。另查明，原告付中营、付如意分别为死者李晓锋丈夫、儿子，李晓锋之父母均已病故；事故发生当日2019年6月7日为法定节假日端午节；法院于2020年7月2日作出的（2020）豫1081民初1724号民事判决书已生效，判决确认中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司赔偿原告付中营、付如意因李晓锋发生事故的医疗费为25402.85元、赔偿原告蒋艳的医疗费为11899.45元（含二次手术费），上述费用已赔偿完毕。一审法院认为，豫Ｋ×××**号小型普通客车在被告人民财险许昌分公司在投保有驾乘人员意外伤害保险，原告付中营、付如意、蒋艳作为被保险人应当享有保险利益，被保险车辆在保险期限内发生保险事故，被告理应依照合同约定履行赔付义务，在驾乘人员意外伤害保险限额内承担赔偿责任。本案中，原告付中营、付如意主张的各项损失经法院认定有：意外医疗费补偿费10000元，意外住院津贴100元［50×（5-3）］，意外伤害身故保险金（附加法定节假日双倍给付保险金）20万元（10万×2），共计210100元。原告蒋艳主张的各项损失经法院认定有：意外医疗费补偿费9439.55元［（18334.89＋5464-11899.45-100）×80％］，意外住院津贴300元［50×（9-3）］，共计9739.55元。故被告人民财险许昌分公司应支付原告付中营、付如意保险金共计210100元，应支付原告蒋艳保险金共计9739.55元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定，判决如下：1、限被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司于判决生效之日起十日内支付原告付中营、付如意保险金共计210100元；2、限被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司于判决生效之日起十日内支付原告蒋艳保险金共计9739.55元；3、驳回原告付中营、付如意、蒋艳的其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取2540元，由原告付中营、付如意负担170元，蒋艳负担71元，被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司负担2299元。本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案各方当事人的争议焦点是：上诉人是否应当向三被上诉人承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不支持”。虽然上诉人诉称其所承保的豫Ｋ×××**号小型普通客车的肇事司机付如意存在醉酒驾驶的情形，根据保险合同的约定，上诉人不应当承担赔偿责任。但根据上述法律和司法解释的规定，上诉人人民财险许昌分公司应当负有将该免责条款的内容向投保人进行提示的义务，在一审中，上诉人人民财险许昌分公司没有提供证据证明其向投保人送达了保险条款，也无证据证明在投保时就免责条款向投保人尽到了提示义务，故，上诉人主张免责依据不足，上诉人应当向三被上诉人承担赔偿责任。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4598元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王五周审判员  孙根义审判员  李艳伟二〇二一年八月二十四日书记员  党李阳执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口