江苏省涟水县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0826民初5112号原告：涟水军民医院，住所地涟水县涟城镇军民居委会大门向北50米。法定代表人：徐志飞，该医院院长。委托诉讼代理人：沙金州、沙中正（实习），北京盈科（淮安）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司，住所地涟水县常青西路北侧盛大开元名都10号楼10-05、10-06、10-07、10-08、10-11。负责人：朱建东。委托诉讼代理人：孙欣予，江苏君萃律师事务所律师。原告涟水军民医院诉被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2021年6月18日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人沙金州、沙中正、被告委托诉讼代理人孙欣予到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告涟水军民医院向本院提出诉讼请求：1、责令被告支付原告保险金124000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月15日，原告从被告处购买医疗责任保险一份，投保时附具了原告从事诊疗人员的雇员清单。2019年4月11日，患者李春来因病到原告处就诊，2019年4月16日3时许患者李春来死亡。患者李春来死亡后，其亲属随到原告处进行医闹，原告随即报警并报县卫健委。为厘清事故责任，涟水县卫健委委托涟水县医学会对李春来的医疗损害责任进行医学鉴定。2019年4月18日，涟水县医学会作出医疗损害医学鉴定报告书，鉴定报告书中认为，“医方对病情认识不清，诊断依据不充分，对患者病情变化观察不仔细；患者突发心跳骤停后抢救存在不足致患者死亡，医方对患者死亡承担主要责任。”2019年4月30日，原告与李春来亲属在涟水县人民调解委员会的主持下，达成（2019)涟人民调字第02号人民调解协议书，人民调解协议书约定，原告一次性向李春来的亲属赔偿各项费用合计80000元,该款项原告已经履行。原告向李春来亲属履行协议约定的款项后，向被告依法理赔，被告于2020年向原告赔付了保险金76000元。2019年8月13日，李春来亲属（孙贵兰、李子恒、李智语）以重大误解为由向法院提起诉讼，诉请撤销人民调解协议。涟水县人民法院于2019年12月12日作出（2019)苏0826民初5943号民事判决，撤销原告与李春来亲属（孙贵兰、李子恒、李智语）签订的（2019)涟人民调字第02号人民调解协议书。一审判决作出后，原告不服提起上诉。淮安市中级人民法院于2020年5月7日作出（2020)苏08民终475号民事判决书，驳回原告上诉，维持原判。2021年2月22日，李春来亲属（孙贵兰、李子恒、李智语）以原告在李春来诊疗的过程中存在重大过错为由，再次向法院提起诉讼,要求原告赔偿各项费用合计100余万元。为了减轻赔偿责任，在案件审理中，经法庭调解，原告与李春来亲属（孙贵兰、李子恒、李智语）迖成调解协议，原告赔偿李春来亲属（孙贵兰、李子恒、李智语）因李春来死亡赔偿款合计24万元(8万元已付，再支付16万元）。调解书确定的款项，原告现已履行完毕。此后，原告再去被告处要求理赔遭到拒绝。为此，特依法提起诉讼，请求判决支持诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司辩称：1.原告在被告公司投保医疗责任保险，每次事故免赔额5%，保险期间2019年1月15日至2020年1月14日。2.被告公司前期根据原告提供的相关资料已与原告达成赔付协议，原告同意以76000元为本次事故的最终赔付金额，不再就本次事故向保险人提出任何形式的索赔，原告在获得保险赔偿金后，又因其他原因与患者重新达成了赔偿协议，非因法定事由并不导致原告与被告公司之间的保险金赔付协议无效。因此，原告的诉请没有法律依据。3.要求原告提供主治医务人员郭兴才、陈文青的职业资格证及执业证，以核实其是否具备从事医疗事务的相关资质。4.根据医疗事故处理条例第21条规定，设区的市级地方医学会负责首次医疗事故鉴定技术工作，省级医学会组织再次鉴定工作，而本案中，出具鉴定报告的单位为涟水县医学会，其不具有鉴定资质，出具的鉴定文书不应作为定案依据，被告公司保留要求原告返还前期因调解而支付的76000元保险赔偿金的权利。5.被告公司不承担诉讼费，其他意见质证时发表。经审理查明：2019年1月15日，原告在被告公司投保医疗责任保险（2011版），保险期间自2019年1月15日零时起至2020年1月14日24时止，每次事故保险责任限额为20万元，免赔率是5%。2019年4月11日，患者李春来因病到涟水军民医院住院治疗，2019年4月16日死亡，2019年4月20日火化。2019年4月30日，李春来亲属孙贵兰、李子恒与涟水军民医院签订人民调解协议，协议约定：由涟水军民医院一次性补偿给李春来的亲属各项费用共计人民币80000元，（扣除院方已预付的50000元，院方再付给李春来亲属30000元）。2019年8月13日，本院立案受理孙贵兰、李子恒、李智语诉涟水军民医院确认人民调解协议效力纠纷一案，孙贵兰、李子恒、李智语向本院提出诉讼请求:撤销原、被告于2019年4月30日签订的人民调解协议书。本院经审理认为，限制民事行为能力人实施的纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力、精神健康状况相适应的民事法律行为有效；实施的其他民事法律行为经法定代理人同意或者追认后有效。涟水军民医院与孙贵兰、李子恒签订的协议无李子恒、李智语法定代理人曹从花签字，事后李子恒、李智语法定代理人曹从花亦未对该协议予以追认，该协议对李子恒、李智语无法律约束力。现孙贵兰、李子恒、李智语申请撤销该协议，本院予以采纳。无效的或者被撤销的民事法律行为自始没有法律约束力，行为人因该行为取得的财产，应当予以返还。2019年12月12日，本院作出（2019）苏0826民初5943号民事判决：撤销孙贵兰、李子恒与涟水军民医院签订的编号（2019）涟人民调字第02号人民调解协议书，孙贵兰于本判决生效之日起十日内返还涟水军民医院人民币80000元。涟水军民医院不服本院（2019）苏0826民初5943号民事判决，提出上诉。2020年5月7日，淮安市中级人民法院作出（2020）苏08民终475号民事判决：驳回上诉，维持原判。2021年2月22日，本院立案受理孙贵兰、李子恒、李智语诉涟水军民医院医疗损害责任纠纷一案，在审理过程中，经本院主持调解，当事人自愿达成如下协议：一、涟水军民医院同意赔偿原告孙贵兰、李子恒、李智语因其亲属李春来死亡赔偿款24万（其中已付8万，剩余应付16万），上述款项于2021年5月20日前给付完毕。二、其他无争议。2021年3月15日，本院作出（2021）苏0826民初1330号民事调解书，对上述调解协议予以确认。另查明，涟水军民医院在与李春来亲属孙贵兰、李子恒与签订人民调解协议后，向本案被告出具未注明日期的《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）出险通知书》、《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）赔付协议及权益转让书》各一份，《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）赔付协议及权益转让书》的主要内容：中国人民财产保险股份有限公司淮安分公司：兹有我单位涟水军民医院投保的医疗责任保险，2019年4月16日发生患者死亡事故。我单位同意76000为该案最终赔付金额。立书人（被保险人）及受益人同意：本赔款金额为本次事故的最终赔付金额，立书人及受益人不再就本次事故向前述保险人提出任何形式的索赔。以上事实，有当事人当庭陈述、原告提供的保险单、协议书、人民调解协议书、判决书、调解书，被告提供的出险通知书、赔付协议及权益转让书等证据证实。本院认为：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，在保险事故发生后，被告根据原告出具的《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）出险通知书》、《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）赔付协议及权益转让书》，在原告同意以76000元为本次事故最终赔付金额，不再就本次事故向被告提出任何形式索赔的情况下，向原告进行了保险金理赔。原告在获得上述保险赔偿金后，与患者亲属又重新达成赔偿协议。在《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）赔付协议及权益转让书》未依法解除或被撤销的情况下，原告直接起诉要求被告支付保险金124000元，事实依据不足，本院不予支持。如果《责任信用保证保险（不含产品线操作的助贷险和贸易信用险）赔付协议及权益转让书》被依法解除或撤销，原告可再行主张。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告涟水军民医院的诉讼请求。案件受理费减半收取1390元，由原告涟水军民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院交纳上诉案件受理费。（户名：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，缴款账号：原告涟水军民医院6232636100141123466，被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司6232636100141123458）。审 判 员 姜怀友二〇二一年八月五日法官助理 周慧文书 记 员 罗 蒙附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。