黑龙江省海林市人民法院民 事 判 决 书（2021）黑1083民初439号原告：薛玉传，男，1970年4月7日出生，住黑龙江省五常市。委托诉讼代理人：赵秀芝（薛玉传妻子），女，1973年4月4日出生，住黑龙江省五常市。委托诉讼代理人：包玉国，黑龙江龙广律师事务所律师。被告：王宝生，男，1973年8月28日出生，住黑龙江省海林市。委托诉讼代理人：张齐林，黑龙江森林律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春市经开区支公司，住所地吉林省长春市生态大街2188号A座川渝泓泰二期环球贸易中心一号写字楼1404室、1405室。负责人：孙莹，该公司经理。委托诉讼代理人：李滨，北京市中高盛律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司,住所地阜新市海州区西山路75-111。负责人：王晓伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：李琰，黑龙江牡大律师事务所律师。原告薛玉传与被告王宝生提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年3月3日立案，依法适用简易程序。诉讼中，依薛玉传申请，本院追加中国太平洋财产保险股份有限公司长春经开区支公司（以下简称太平洋财险长春公司）、中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司（以下简称中华财险阜新公司）为本案被告参加诉讼。本案于2021年4月26日、6月17日公开开庭进行了审理。2021年4月26日，原告薛玉传的委托诉讼代理人赵秀芝、包玉国，被告王宝生及其委托诉讼代理人张齐林，被告太平洋财险长春公司的委托诉讼代理人李滨，被告中华联合财险阜新公司的委托诉讼代理人李琰到庭参加诉讼；2021年6月17日，原告薛玉传的委托诉讼代理人赵秀芝、包玉国，被告王宝生的委托诉讼代理人张齐林，被告太平洋财险长春公司的委托诉讼代理人李滨，被告中华联合财险阜新公司的委托诉讼代理人李琰到庭参加诉讼。本案在诉讼中，依薛玉传申请，本院委托牡丹江市第一人民医院司法鉴定所进行司法鉴定。本案现已审理终结。薛玉传向本院提出诉讼请求：1.王宝生赔偿交通费、住院期间伙食补助费等合计5200元，误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等项目待法鉴结论作出后再增加请求数额；2.由被告承担本案的诉讼费用。司法鉴定后，薛玉传增加诉讼请求：1.王宝生赔偿医疗费117462.68元、护理费10740.60元、误工费24851.32元、伤残赔偿金205359元、营养费9000元、二次医疗费20000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2100元，合计409513.60元。加之原先的诉讼请求交通费1000元和住院伙食补助4200元，总计诉讼请求为414713.60元；2.中华联合财险阜新公司、太平洋财险长春公司承担连带赔偿责任。事实和理由：2020年9月2日15时许，王宝生雇佣薛玉传采摘松树籽作业过程中发生意外，薛玉传从树上坠落受伤，被送至鹤岗鹤矿医院抢救治疗，诊断为脾破裂，左侧四根以上肋骨骨折、左侧液气胸等，住院治疗42天。王宝生为薛玉传投保了人身伤害意外险，理赔事宜协商未果。王宝生辩称，对薛玉传在工作期间受到身体损伤的事实没有异议，并且在中华财险阜新公司和太平洋财险长春公司投保了团体意外险，应先在保险赔偿限额内赔付，不足部分按相应责任比例承担。对误工费标准，依法确定；护理费应用2020年标准；精神抚慰金标准按照法院本地区标准来确定；医疗费数额没有异议，由我方支付的，请求判决该项费用时，直接由保险公司将该笔费用支付给我方。太平洋财险长春公司辩称，太平洋财险长春公司不是本案适格的被告，不应当承担责任，仅承担保险合同中约定的保险责任。承保项目只涉及意外伤残保险金额是500000元，意外医疗保险金额50000元，原告的诉请中误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金与我公司无关。本案审理的是原告的诉请，王宝生的请求不在本案的审理范围，因此原告及王宝生所称医疗费支付给王宝生的主张没有法律依据。由于本案原告上述作业未佩戴安全绳等防护措施导致其受伤，不属于我公司保险责任范围，因此有关医疗费和残疾赔偿金也不属于我公司赔偿范围。医疗费的赔偿，适用补偿原则，在王宝生已经赔偿的情况下，原告无权要求重复赔偿。中华财险阜新公司辩称，薛玉传从事危险性较高工作，按保险合同约定，作业人员必须佩带安全绳做好防护措施。薛玉传受伤导致肋骨骨折、脾摘除、锁骨骨折等伤情，符合高处未有安全措施保护的情况下直接坠落到地面的情形，按照投保人协商确定的非格式合同条款内容，不属于保险责任范围，薛玉传在没有安全保护措施其本人存在一定过错应承担50%的责任，依法驳回对中华财险阜新公司的诉讼请求。因原告树上采摘松子明显增加到足以使职业分类危险性增加，被告不应承担赔偿责任。即使赔偿，原告在我公司承保的项目涉及意外伤残保险金额是300000元，意外医疗保险金额30000元，原告的诉请中误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金与我公司无关。意外伤害残疾赔付标准应按保险合同特别约定第六条计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.薛玉传住院病案及相关诊断报告单、片子，客观真实，合法有效，予以确认；2.王宝生提供的薛玉传收条一份，薛玉传认可该事实，对于王宝生于2020年10月14日给付薛玉传赔偿金35000元的事实予以确认。3.太平洋财险长春公司的《团体人身意外伤害保险条款》，该条款中约定适用《人身保险伤残评定标准（行业标准）》是行业标准，不能作为不承担保险责任的法律依据，不予确认；4.中华财险阜新公司《团体意外伤保险保单》、太平洋财险长春公司的《人身保险保险单》，合法有效且约定明确，予以确认；5.牡丹江市第一人民医院司法鉴定所牡一院[2021]临司鉴字155号司法鉴定意见书，是经双方当事人协商选择鉴定机构后，由本院委托进行的鉴定，并且中华财险阜新公司、太平洋财险长春公司也未在收到鉴定意见后依法以书面形式提出异议，予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王宝生雇佣薛玉传从事松塔采摘工作。王宝生通过松源市一鸣劳务派遣服务有限公司为薛玉传在太平洋财险长春公司投保团体人身意外伤害保险并附加团体短期意外伤害医疗保险，约定：被保险人职业打松子作业人员，团体意外伤害保险每人保额500000元、意外医疗50000元，意外医疗每人每次事故扣除200元，免赔额后按90%比例给付。保险期间：2020年9月1日0时起至2020年10月2日0时止。保费400元。王宝生通过辽宁保航科技有队公司为薛玉传在中华财险阜新公司投保团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保险和意外伤害住院补贴医疗保险，约定：被保险人职业为松塔采摘，团体意外伤害保险每人保额300000元、意外医疗30000元、意外伤害住院补贴9000元；附加意外伤害医疗保险免赔额100元，赔付比例100%，以保险金联额为限；意外住院补贴医疗保险每天补贴100元，免赔天数3天，以保险金额为限；住院补贴100元/天，免赔3天，每次最多赔付天数30天，累计赔付天数90天；意外伤害残疾赔付标准一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%至10%。保险期间：2020年8月30日0时起至2020年9月29日24时止。保费75元。2020年9月2日，薛玉传受雇于王宝生从事采摘松树籽过程中，在佩戴了安全绳和脚扎子情况下下树时，因解开安全绳准备越过树杈，不慎掉落摔伤。当日入住鹤岗鹤矿医院治疗，诊断为脾破裂、左侧四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折，左侧锁骨骨折、左侧液气胸、低蛋白血症，住院42天，花医疗费117462.68元，由王宝生支付。2020年10月14日王宝生又给付薛玉传赔偿金35000元。牡丹江市第一人医院作出牡一院[2021]临司鉴字155号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.薛玉传脾破裂，行腹腔镜下脾切除术，左侧多发肋骨骨折（4-9肋骨共计6根），行左侧肋骨切开钛板内固定术后，分别达伤残八级、十级；2.根据伤情，其误工损失日为120日；3.根据伤情，伤后需壹人护理60日；4.根据伤情，伤后90日内需增加含钙高、含铁高、含蛋白质高的营养饮食；5.根据伤情，如择期行左侧肋骨钛板内固定取出术，其医疗费用约人民币20000元或以实际合理发生为准。另查明，薛玉传玉户口为非农业户口，赵秀芝为居民户口。本院认为，提供劳务者受害责任是指在个人之间存在劳务关系的前提下，提供劳务的一方因劳务活动自身受到伤害的，在提供劳务一方向接受劳务一方主张赔偿时，由双方根据各自过错程度承担相应的民事责任。本案中，王宝生雇佣薛玉传采摘松塔，形成了合法有效的劳务关系，结合当事人的诉讼请求、答辩意见，确定本案争议焦点：1.本案法律关系；2.薛玉传诉讼请求各项损失的确定；3.太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司是否承担赔偿责任及如何承担；4.薛玉传在从事劳务活动中受伤是否存在过错应否担责任。具体分述如下：1.关于本案的法律关系问题。本案薛玉传起诉时，立案案由为提供劳务受害责任纠纷。诉讼中，薛玉传申请追加太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司为本案被告参加诉讼，为此又出现一个保险合同法律关系。薛玉传诉请王宝生承担雇主责任，于法有据。虽然是王宝生为薛玉传投保，但王宝生并非保险合同的相对方，被保险人为薛玉传，所以保险公司即使赔偿，也应是按照保险合同对薛玉传进行赔付。王宝生为薛玉传购买两份意外伤害保险，其目的应是一旦发生事故可以降低自身所承担的风险，减少或是转嫁赔偿金额。因此，薛玉传要求太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司承担连带责任，于法无据，保险公司在这里承担的应该是保险赔付责任。对于上述两个法律关系，应按照基础法律关系确定案由，即确定本案案由为提供劳务受害责任纠纷，与保险合同法律关系一并处理，如此既方便诉讼，又减少诉累。2.关于薛玉传诉讼请求各项损失的确定问题。结合在案证据和司法鉴定意见，薛玉传的各项损失：1.医疗费117462.68元和二次手术费20000元，合计137462.68元，应予保护；2.误工费，以上一年度居民服务业年平均工资计算，即45351元/365天=124.25元120天=14910元，应予保护；3.护理费，以上一年度居民服务业年平均工资计算，即45351元/365天=124.25元/天×60天＝7455元，应予保护；4.住院期间伙食补助费，每日按100元计算，即100元/天×42天＝4200元，应予保护；6.交通费1000元，未提供证据证明，不予保护；7.营养费，每日按100元计算，即100元/天×90天＝9000元，应予保护；8.伤残赔偿金，按上一年度城镇居民人均可支配收入31115元计算，即31115元×20年×（30%＋1%）＝192913元；9.精神损害抚慰金，结合薛玉传的伤残程度，酌情确定11000元。上述各项费用总计：376940.68元。3.关于太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司是否承担赔偿责任及如何承担的问题。王宝生为薛玉传在太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司投保团体意外伤险附加意外伤害医疗保险和意外伤害住院补贴医疗保险的事实，薛玉传、玉宝生、中华财险阜新公司、太平洋财险长春公司均予认可，故保险合同合法有效，薛玉传为被保险人。在保险期间薛玉传因意外发生保险事故，可以依保险合同约定向保险人主张赔偿。因此，太平洋财险长春公司、中华财险阜新公司理应依保险合同约定在保险金限额内承担保险赔偿责任，以各自保险金限额进行赔付。至于不足部分应依法由薛玉传和王宝生按责任比例承担。薛玉传在打松塔期间就人身意外伤害险分别投保了太平洋财险长春公司和中华财险阜新公司，太平洋财险长春公司保费400元，中华财险阜新公司保费75元，关于薛玉传的损失，两家保险公司如何承担，承担多少，各方均无明确约定，但确定了赔付的项目。结合本案实际情况，1.伤残赔偿金192913元，薛玉传伤残级别为八级和十级，按照中华财险阜新公司的保险合同约定，意外伤害残疾赔付标准一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%至10%，中华财险阜新公司应赔付伤残赔偿金192913元40%=77165.20元，余115747.80元，因太平洋财险长春公司保险合同就伤残赔偿金未作约定，由其赔付；2.医疗费用共计137462.68元，因超过太平洋财险长春公司和中华财险阜新公司赔偿的保险合同约定的保险赔额，由中华财险阜新公司满额赔付30000元，由太平洋财险长春公司赔付满额50000元；3.住院期间伙食补助费4200元，由中华财险阜新公司赔付3000元。以上，中华财险阜新公司共赔付薛玉传110165.20元，太平洋财险长春公司共赔付薛玉传165747.80元。4.关于薛玉传在从事劳务活动中受伤是否存在过错应否担责任的问题。薛玉传在从事采摘松塔工作过程中，佩带了安全绳和脚扎子，其为越过树杈解开安全绳，虽然行为在合理范围之内，但其对解开安全绳的危险性应有预见，因其未尽到合理的注意义务，掉落摔伤，存在一定过错。就本案而言，薛玉传应当在保险公司赔付额度不抵其损失的情况下，就不足部分承担相应的责任，以承担30%为宜，由王宝生就保险公司赔付不足部分承担70%赔偿责任。上述保险公司赔付不足部分：医疗费57462.68元、住院伙食补助费1200元、误工费14910元、护理费7455元、营养费9000元，合计90027.68元，薛玉传自负30%即27008.30元，王宝生负担70%即63019.38元。王宝生赔偿薛玉传精神损害抚慰金11000元。薛玉传受伤后，王宝生在其住院期间垫付医疗费117462.68元，出院后又于2020年10月14日给付薛玉传赔偿金35000元，合计152462.68元，此款在扣减王宝生应承担的部分63019.38元+11000元=74019.38元后，余款78443.30元，王宝生主张应由保险公司向其支付，于法无据。双方可就此款另行解决。综上所述，对薛玉传合理诉请，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司长春市经开区支公司于本判决生效后十日内赔付薛玉传各项损失165747.80元；二、中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司于本判决生效后十日内赔付薛玉传各项损失110165.20元；三、王宝生赔偿薛玉传各项损失74019.38元（已支付）。四、驳回薛玉传的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3722.85元（已减半收取），鉴定费2100元，合计5822.85元，由原告薛玉传负担1746.86元，由被告王宝生负担4075.99元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。审判员  陈景山二〇二一年八月十日书记员  顾 婧