湖南省衡阳市蒸湘区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0408民初1957号 原告：衡阳市公共交通集团有限公司。住所地：湖南省衡阳市石鼓区环城北路38号。 法定代表人：李锦明,该公司总经理。 委托诉讼代理人：李晨，男，汉族，1988年3月28日出生，该公司员工，住湖南省祁东县。 委托诉讼代理人：杨洁，湖南秦湘律师事务所律师。 被告：华安财产保险股份有限公司衡阳中心支公司。住所地：衡阳市蒸湘区蒸湘南路同兴苑2栋二层及一层2号门面。 负责人：王诚军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：傅巍，男，1978年12月16日出生，该公司员工，住湖南省衡阳市石鼓区。 原告衡阳市公共交通集团有限公司（以下简称衡阳公交公司）与被告华安财产保险股份有限公司衡阳中心支公司（以下简称华安财保公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告衡阳公共公司委托代理人李晨、杨洁，被告华安财保公司的委托代理人傅巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告衡阳公交公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告已垫付给被侵权人的各项费用合计130041.06元；2、本案的诉讼费用由被告承担。 被告华安财险公司辩称，被告认为伤者属于车上人员，不应由交强险及三者险项下赔偿。对原告提出各项诉讼有异议，其中医疗费项扣除医保用药及不合理用药，护理费标准过高，应该按照湘高法2号文件，且应提供住院的相关资料，现无法核实住院天数，住院期间是否存在挂床的行为，对伙食费计算天数也有异议。对伤残等级有异议，需要重新申请鉴定，鉴定报告中没有提到受伤程序，另外伤残赔偿金计算有误，没有核实伤者是城镇还是农村居民，伤者已经78岁了，应该按照5年计算。原告在被告处只投保了三者险100000元，没有投保不计免赔险，全责实行20%事故免赔率。 本院经审查认定事实如下： 2018年3月5日16时30分许，原告公司的员工屈某某驾驶湘D96793号公交车沿衡阳市雁峰区黄白路由北向南行驶至成章中学地段停车上下客时，遇案外人谢某某从湘D96793号公交车前门上车，公交车突然行车拖挂正准备上车的案外人谢某某，造成案外人谢某某摔倒受伤的道路交通事故。2018年3月15日，衡阳市某局交通警察支队雁峰区大队作出道路交通事故认定书并认定：当事人屈某某驾驶湘D96793号公交车在车门未关好时行车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十二条第一项之规定，应承担此起事故的全部责任，谢某某不承担此次事故的责任。 再查明，案外人谢某某因该交通事故住院治疗合计花费64495.06元。出院后即2018年11月13日，案外人谢某某的伤情经衡阳市民和司法鉴定所鉴定为：根据《人体损伤致残程度分级》，伤者谢某某符合十级伤残，住院期间需陪护一人，给予3000元后期复查及医药费。为此，花费伤残鉴定费1200元。2019年3月8日，原告与案外人谢某某经调解达成事故协议，该事故协议载明：“一、伤者住院治疗费64495.06元由公交方承担；二、伤者住院期间须陪护一人，护理费用由公交方支付；三、公交方赔偿伤者住院期间伙食补助费6650元（133天×50元／天）；四、公交方赔偿伤者伤残费33948元，后期治疗费3000元，以上协议为双方自愿达成签字后生效，双方签字付款后此事故就此了结，双方不再承担就此事故的一切法律法规及经济责任”。同日，原告向案外人谢某某支付了事故赔偿款44396元，案外人谢某某出具了收款证明。 另查明，原告在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险，并购买了保险限额为100000元的第三者责任险，保险期限自2017年7月24日至2018年7月23日，未购买不计免赔率险种。另外，商业保险条款约定，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人；本合同保险中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员；对免赔率与免赔额进行约定为，被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔路；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或者单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率。 以上事实，有道路交通事故责任认定书、事故协议、收款说明、医疗门诊收费票据、鉴定结论、机动车交通事故责任强制保险保险单及商业保险单、机动车交通事故责任保险条款，以及原、被告的庭审陈述予以证明并在卷佐证。 本院认为，本案系保险合同纠纷。原告在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险，双方之间形成保险合同关系。根据原、被告双方的诉辩主张以及庭审查明的事实，本案的争议焦点为案外人谢某某受伤的交通事故责任属于第三者责任险理赔范围还是车上人员责任险的理赔范围的问题。根据商业保险条款的约定，第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人；车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。本案中根据道路交通事故认定书中“拖挂正准备上车的谢某某”、“屈某某驾驶公交车在车门未关好时行车，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十二条第一项之规定”的陈述、以及原告的安全员罗某某（证人）对事实的描述即“当时伤者上车，手握着门把手，正准备提脚上车，就摔下来了”，从上述事实可以认定在事故发生当时这一特定的时间案外人谢某某应身处保险车辆之上，案外人谢某某应为正在上车人员，并且如若其为机动车交通事故责任中的第三者，则公交车在车门未关好时行车，“车门未关好”不会是造成“第三者”受伤的因素，故根据商业保险条款的约定，案外人谢某某属于车上人员，应由车上人员责任险进行理赔。因此，本案中原告诉请由承保第三者责任保险的被告公司进行理赔的诉讼请求，于法无据，本院依法予以驳回。 综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条，《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 驳回原告衡阳市公共交通集团有限公司的诉讼请求。 案件受理费减半收取1450元，由原告衡阳市公共交通集团有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 员 廖治波 二〇二一年八月十六日 法官助理 付 平 书 记 员 刘 锴 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。