四川省乐至县人民法院民 事 判 决 书（2021）川2022民初777号原告:杨光锋，男，1987年6月16日出生，汉族，住四川省乐至县。委托诉讼代理人：黄川，四川睿之轩律师事务所律师。被告：秦祥红，男，1980年12月30日出生，汉族，住四川省安岳县。被告：乐至县人民医院，住所地四川省乐至县天池镇公园路70号、迎宾大道405号。法定代表人：张志勇，院长。委托诉讼代理人：陈洪英，女，该医院工作人员。委托诉讼代理人：杨世杰，四川蜀缘律师事务所律师。原告杨光锋与被告秦祥红、乐至县人民医院（以下简称县医院）机动车交通事故责任、医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告秦祥红、县医院委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨光锋向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费55219.13元、住院伙食补助费280元、营养费3600元、护理费14400元、误工费120000元、残疾赔偿金76506元、被扶养人生活费62832.5元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费11000元、交通费1529.25元，合计348366.88元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2018年2月20日，原告在与秦祥红发生的交通事故中受伤，秦祥红负全责。原告受伤后被送往乐至县人民医院住院并接受手术治疗，同年3月15日原告出院。2018年3月16日，原告与秦祥红经乐至县交通事故调解委员组织调解，达成协议约定由秦祥红赔偿杨光锋医疗费等损失共计80402.67元（已赔付27400元），协议内容履行后，该次事故不再发生任何费用。因秦祥红未按协议履行，杨光锋于2018年6月向起诉要求秦祥红给付剩余赔偿款53002.67元，法院判决予以支持。原告出院后于2018年6月、9月、2019年10月、12月四次到县医院门诊复查，2018年9月至2019年10月期间，因手术主治医生辞职无法挂号，原告到县医院骨科住院部口头咨询过两三次，县医院复查中掩饰原告伤情恢复不好的问题。2019年12月23日，原告到四川大学华西医院复查，医生建议需重新进行手术。因手术需预约、疫情及原告需考虑先手术或先起诉，原告于2020年9月22日到华西医院进行手术治疗。经委托鉴定，县医院对原告的诊疗行为存在过错，其过错行为是造成二次手术和医疗成本增加的主要原因，过错参与度考虑为61%～90%。原告伤残等级X级，该损害后果主要是由于交通事故所致，县医院诊疗行为起轻微作用，过错参与度考虑为1%～20%。原告误工期限评定为300日，护理期限评定为120日，营业期限评定为120日。原告支付鉴定费11000元。原告损失因被告过错导致，请求法院依法判决。秦祥红辩称，本案县医院造成原告的医疗损害损失，与秦祥红无关，法院已判决秦祥红承担原告交通事故的相关损失，除此秦祥红不再承担赔偿责任。县医院辩称，原告交通事故受伤后到该院治疗，认可鉴定结论。医疗费中有550元为县医院出院后复查，应扣除；营养费按15元/天计算；营养期、误工期、护理期包含两次住院导致损失的期限，本案县医院只认可医疗损害产生的营养期60天、护理期60天、误工期120天，误工费按120元/天计算。原告在2018年9月至2019年10月期间，未到医院复查，自身不重视治疗。原告在2019年12月复查需重新手术后，直到2020年9月才进行手术治疗，自己延误治疗。原告因自身原因导致误工期限过长，医院不承担赔偿责任；残疾赔偿金、被扶养人生活费应按农村标准计算；交通费由法院酌定认定；县医院承担赔偿责任的比例由法院依照鉴定意见依法确定。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于有争议的事实：一、本案原告误工期的认定。本案原告于2018年2月27日在县医院行左膝后交叉韧带重建内侧半月板修复左膝外侧副韧带重建术左胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术，于2020年9月24日在华西医院行关节镜下左膝关节探查清理、人工韧带后交叉韧带翻修重建、射频消融术、左股骨内固定装置取出术、左胫骨平台内固定装置取出术。鉴定意见分析依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第1、2、3、10.2.13b)“胫骨平台骨折手术治疗:误工120-180日,护理60-90日,营养30-60日”、10.4“四肢大关节韧带损伤:误工60-120日,护理60-90日,营养30-60日”及附录A.2“本标准中的“误工期、护理期、营养期”为各类损伤/事故的一般性期限,在具体案件的评定中,应遵循个性化为主、循证化为辅的原则,考虑不同个体的自身情况、损伤情况、临床治疗、恢复等因素具体分析,综合评定,不可机械照搬。”之规定,并综合考虑被鉴定人伤后实际治疗及恢复情况,误工期限评定为300日,护理期限评定为120日,营养期限评定为120日。结合原告手术治疗情况及鉴定分析，鉴定意见包含了交通事故、医疗损害两次侵权造成的护理期、营养期、误工期，本案误工期根据胫骨平台骨折手术、四肢大关节韧带损伤评定规范及实际治疗、恢复情况进行评定。原告在县医院住院治疗23天，医嘱出院后3个月内勿下地活动，3月后复查决定是否能下地活动。原告在华西医院住院治疗7天，医嘱建议休息三月。另原告在2018年6月5日、9月20日、2019年10月9日到县医院复查，无证据证实复查出县医院手术有误，2019年12月23日华西医院复查需重新手术。县医院因手术及复查有误，延误了原告病情治疗。原告主张误工期为30个月，虽原告第一次手术至第二次手术间隔约31个月，但2018年9月21日至2019年10月8日间无复查记录，2019年12月23日华西医院复查后，直到2020年9月才进行手术治疗，原告存在延误治疗的情况。根据本案住院、出院医嘱及复查情况，本院酌定原告误工时间为450天。二、本案原告交通事故、医疗损害发生时经常居住地及主要收入来源地情况。原告提供成都市锦江区成龙路街道香樟社区居委会、成龙路街道办事处出具的居住地证明、不动产权证，证实原告于2014年1月1日起在该辖区樱花街383号8栋1单元1705号居住，以上证据来源真实、形式合法，系基层组织在职权范围内出具，被告虽提出异议但无证据反驳，对以上证据的证明效力本院予以采信。关于收入情况原告提供2016年8月11日签订的劳动合同书予以证实，除劳动合同外原告未提供工资发放、社保交纳等其他佐证收入情况的证据，该证据无证明力，对证明效力本院不予确认。本院认为，原告因交通事故受伤到县医院治疗，出院后经华西医院诊断进行了再次手术。经鉴定，县医院对原告的医疗行为存在过错，过错参与度为61-90%，故本案原告的损害后果是基于两个侵权事实，即交通事故和医疗过错共同损害所致，符合“多因一果”致人损害的情形。本案因涉及以上两个诉争法律关系，本院依法将本案案由变更为机动车交通事故责任、医疗损害责任纠纷。本案交通事故后原告与秦祥红达成的调解协议已由本院生效判决予以确认。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定，民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。原告自愿签订调解协议，并表示“协议内容履行后，本次事故不再发生任何费用”，是对自己民事权利的合法处分。现秦祥红同意按生效判决履行赔偿责任，本案原告再行向秦祥红主张赔偿，没有法律依据，本院不予支持。关于原告损失：1.医疗费55219.13元；2.住院伙食补助费280元（40元/天×7天）；3.营养费1800元（15元/天×120天）；4.护理费14400元（120元/天×120天）；5.误工费54000元（120元/天×450天）；6.残疾赔偿金（被扶养人生活费）应按城镇标准计算，残疾赔偿金为76506元（38253元×20年×0.1）。杨文伦被扶养人生活费为25133元（25133元×10年×0.1），龚大英被扶养人生活费为37699.5元（25133元×15年×0.1）；7.精神损害抚慰金3000元；8.鉴定费11000元（医疗损害后果鉴定费1500元、医疗过错鉴定费4500元、医疗过错因果关系鉴定费2000元、交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费1200元、伤残等级鉴定费1000元、误工期、营养期、护理期鉴定费800元）；9.交通费，根据原告治疗情况，本院酌定为1000元。根据鉴定意见，县医院医疗过错行为是造成二次手术和医疗成本增加的主要原因，过错参与度考虑为61%～90%，故本院认定县医院对医疗过错造成原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费（扣除交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费、伤残等级鉴定费合计2200元）损失承担76%的赔偿责任，即赔偿102979.34元（135499.13元×0.76）。杨光锋伤残等级为X级，该损害后果主要是由于交通事故所致，县医院诊疗行为起轻微作用，过错参与度考虑为1%～20%。本院认定县医院对医疗过错造成原告残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费、伤残等级鉴定费损失承担10%的赔偿责任，即赔偿14453.85元（144538.5元×0.1）。综上，县医院因医疗过错造成原告损失，应向原告支付赔偿款117433.19元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下:一、被告乐至县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告杨光锋医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金合计117433.19元；二、驳回原告杨光锋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6526元，减半收取计3263元，由原告杨光锋负担1939元，由被告乐至县人民医院负担1324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 李 阳二〇二一年八月三十一日书记员 龙雨霞四川省乐至县人民法院民 事 判 决 书（2021）川2022民初777号原告:杨光锋，男，1987年6月16日出生，汉族，住四川省乐至县。委托诉讼代理人：黄川，四川睿之轩律师事务所律师。被告：秦祥红，男，1980年12月30日出生，汉族，住四川省安岳县。被告：乐至县人民医院，住所地四川省乐至县天池镇公园路70号、迎宾大道405号。法定代表人：张志勇，院长。委托诉讼代理人：陈洪英，女，该医院工作人员。委托诉讼代理人：杨世杰，四川蜀缘律师事务所律师。原告杨光锋与被告秦祥红、乐至县人民医院（以下简称县医院）机动车交通事故责任、医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告秦祥红、县医院委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨光锋向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费55219.13元、住院伙食补助费280元、营养费3600元、护理费14400元、误工费120000元、残疾赔偿金76506元、被扶养人生活费62832.5元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费11000元、交通费1529.25元，合计348366.88元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2018年2月20日，原告在与秦祥红发生的交通事故中受伤，秦祥红负全责。原告受伤后被送往乐至县人民医院住院并接受手术治疗，同年3月15日原告出院。2018年3月16日，原告与秦祥红经乐至县交通事故调解委员组织调解，达成协议约定由秦祥红赔偿杨光锋医疗费等损失共计80402.67元（已赔付27400元），协议内容履行后，该次事故不再发生任何费用。因秦祥红未按协议履行，杨光锋于2018年6月向起诉要求秦祥红给付剩余赔偿款53002.67元，法院判决予以支持。原告出院后于2018年6月、9月、2019年10月、12月四次到县医院门诊复查，2018年9月至2019年10月期间，因手术主治医生辞职无法挂号，原告到县医院骨科住院部口头咨询过两三次，县医院复查中掩饰原告伤情恢复不好的问题。2019年12月23日，原告到四川大学华西医院复查，医生建议需重新进行手术。因手术需预约、疫情及原告需考虑先手术或先起诉，原告于2020年9月22日到华西医院进行手术治疗。经委托鉴定，县医院对原告的诊疗行为存在过错，其过错行为是造成二次手术和医疗成本增加的主要原因，过错参与度考虑为61%～90%。原告伤残等级X级，该损害后果主要是由于交通事故所致，县医院诊疗行为起轻微作用，过错参与度考虑为1%～20%。原告误工期限评定为300日，护理期限评定为120日，营业期限评定为120日。原告支付鉴定费11000元。原告损失因被告过错导致，请求法院依法判决。秦祥红辩称，本案县医院造成原告的医疗损害损失，与秦祥红无关，法院已判决秦祥红承担原告交通事故的相关损失，除此秦祥红不再承担赔偿责任。县医院辩称，原告交通事故受伤后到该院治疗，认可鉴定结论。医疗费中有550元为县医院出院后复查，应扣除；营养费按15元/天计算；营养期、误工期、护理期包含两次住院导致损失的期限，本案县医院只认可医疗损害产生的营养期60天、护理期60天、误工期120天，误工费按120元/天计算。原告在2018年9月至2019年10月期间，未到医院复查，自身不重视治疗。原告在2019年12月复查需重新手术后，直到2020年9月才进行手术治疗，自己延误治疗。原告因自身原因导致误工期限过长，医院不承担赔偿责任；残疾赔偿金、被扶养人生活费应按农村标准计算；交通费由法院酌定认定；县医院承担赔偿责任的比例由法院依照鉴定意见依法确定。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于有争议的事实：一、本案原告误工期的认定。本案原告于2018年2月27日在县医院行左膝后交叉韧带重建内侧半月板修复左膝外侧副韧带重建术左胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术，于2020年9月24日在华西医院行关节镜下左膝关节探查清理、人工韧带后交叉韧带翻修重建、射频消融术、左股骨内固定装置取出术、左胫骨平台内固定装置取出术。鉴定意见分析依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第1、2、3、10.2.13b)“胫骨平台骨折手术治疗:误工120-180日,护理60-90日,营养30-60日”、10.4“四肢大关节韧带损伤:误工60-120日,护理60-90日,营养30-60日”及附录A.2“本标准中的“误工期、护理期、营养期”为各类损伤/事故的一般性期限,在具体案件的评定中,应遵循个性化为主、循证化为辅的原则,考虑不同个体的自身情况、损伤情况、临床治疗、恢复等因素具体分析,综合评定,不可机械照搬。”之规定,并综合考虑被鉴定人伤后实际治疗及恢复情况,误工期限评定为300日,护理期限评定为120日,营养期限评定为120日。结合原告手术治疗情况及鉴定分析，鉴定意见包含了交通事故、医疗损害两次侵权造成的护理期、营养期、误工期，本案误工期根据胫骨平台骨折手术、四肢大关节韧带损伤评定规范及实际治疗、恢复情况进行评定。原告在县医院住院治疗23天，医嘱出院后3个月内勿下地活动，3月后复查决定是否能下地活动。原告在华西医院住院治疗7天，医嘱建议休息三月。另原告在2018年6月5日、9月20日、2019年10月9日到县医院复查，无证据证实复查出县医院手术有误，2019年12月23日华西医院复查需重新手术。县医院因手术及复查有误，延误了原告病情治疗。原告主张误工期为30个月，虽原告第一次手术至第二次手术间隔约31个月，但2018年9月21日至2019年10月8日间无复查记录，2019年12月23日华西医院复查后，直到2020年9月才进行手术治疗，原告存在延误治疗的情况。根据本案住院、出院医嘱及复查情况，本院酌定原告误工时间为450天。二、本案原告交通事故、医疗损害发生时经常居住地及主要收入来源地情况。原告提供成都市锦江区成龙路街道香樟社区居委会、成龙路街道办事处出具的居住地证明、不动产权证，证实原告于2014年1月1日起在该辖区樱花街383号8栋1单元1705号居住，以上证据来源真实、形式合法，系基层组织在职权范围内出具，被告虽提出异议但无证据反驳，对以上证据的证明效力本院予以采信。关于收入情况原告提供2016年8月11日签订的劳动合同书予以证实，除劳动合同外原告未提供工资发放、社保交纳等其他佐证收入情况的证据，该证据无证明力，对证明效力本院不予确认。本院认为，原告因交通事故受伤到县医院治疗，出院后经华西医院诊断进行了再次手术。经鉴定，县医院对原告的医疗行为存在过错，过错参与度为61-90%，故本案原告的损害后果是基于两个侵权事实，即交通事故和医疗过错共同损害所致，符合“多因一果”致人损害的情形。本案因涉及以上两个诉争法律关系，本院依法将本案案由变更为机动车交通事故责任、医疗损害责任纠纷。本案交通事故后原告与秦祥红达成的调解协议已由本院生效判决予以确认。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定，民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。原告自愿签订调解协议，并表示“协议内容履行后，本次事故不再发生任何费用”，是对自己民事权利的合法处分。现秦祥红同意按生效判决履行赔偿责任，本案原告再行向秦祥红主张赔偿，没有法律依据，本院不予支持。关于原告损失：1.医疗费55219.13元；2.住院伙食补助费280元（40元/天×7天）；3.营养费1800元（15元/天×120天）；4.护理费14400元（120元/天×120天）；5.误工费54000元（120元/天×450天）；6.残疾赔偿金（被扶养人生活费）应按城镇标准计算，残疾赔偿金为76506元（38253元×20年×0.1）。杨文伦被扶养人生活费为25133元（25133元×10年×0.1），龚大英被扶养人生活费为37699.5元（25133元×15年×0.1）；7.精神损害抚慰金3000元；8.鉴定费11000元（医疗损害后果鉴定费1500元、医疗过错鉴定费4500元、医疗过错因果关系鉴定费2000元、交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费1200元、伤残等级鉴定费1000元、误工期、营养期、护理期鉴定费800元）；9.交通费，根据原告治疗情况，本院酌定为1000元。根据鉴定意见，县医院医疗过错行为是造成二次手术和医疗成本增加的主要原因，过错参与度考虑为61%～90%，故本院认定县医院对医疗过错造成原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费（扣除交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费、伤残等级鉴定费合计2200元）损失承担76%的赔偿责任，即赔偿102979.34元（135499.13元×0.76）。杨光锋伤残等级为X级，该损害后果主要是由于交通事故所致，县医院诊疗行为起轻微作用，过错参与度考虑为1%～20%。本院认定县医院对医疗过错造成原告残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通事故与医疗行为造成损伤参与度鉴定费、伤残等级鉴定费损失承担10%的赔偿责任，即赔偿14453.85元（144538.5元×0.1）。综上，县医院因医疗过错造成原告损失，应向原告支付赔偿款117433.19元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下:一、被告乐至县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告杨光锋医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金合计117433.19元；二、驳回原告杨光锋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6526元，减半收取计3263元，由原告杨光锋负担1939元，由被告乐至县人民医院负担1324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 李 阳二〇二一年八月三十一日书记员 龙雨霞