湖南省郴州市苏仙区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1003民初1786号原告：黄某某，女，1970年7月20日出生，汉族，住湖南省郴州市苏仙区。委托诉讼代理人：廖华文（黄某某之夫），住湖南省郴州市苏仙区。委托诉讼代理人：谢春丽，湖南春鸿律师事务所律师。被告：郴州市第四人民医院，住所地湖南省郴州市桔井路30号。法定代表人：吴耀军，该院院长。委托诉讼代理人：罗超，湖南民协律师事务所律师。原告黄某某与被告郴州市第四人民医院（以下简称郴州市第四医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄某某的委托诉讼代理人廖华文、谢春丽，被告郴州市第四医院的委托诉讼代理人罗超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄某某向本院提出诉讼请求：1、判令郴州市第四医院支付黄某某在湘南学院附属医院康复治疗住院期间费用8021元；2、判令郴州市第四医院支付黄某某在2018年4月25日至2020年9月26日居家护理费63444.34元；3、判令郴州市第四医院支付黄某某在2020年9月27日后的长期护理费285342.12元；4、判令郴州市第四医院支付护理依赖程度重新鉴定挂号检查费（含挂号）816.5元；5、判令郴州市第四医院支付残疾辅助器具费1680元；6、判令郴州市第四医院支付居家康复费1017元；7、本案诉讼费由郴州市第四医院承担。事实与理由：2018年4月25日9时，黄某某因头痛到郴州市第四医院治疗，诊断：1、右侧基底节-外囊区南出血（约15ml）；2、高血压、3、支气管炎。2018年4月29日11时，CT复查显示黄某某脑出血量为18ml。主治医生为高额手术提成，擅自把脑出血量篡改为30ml，并劝说家属同意手术，家属只能同意手术治疗方案。当日下午13时，主治医生对黄某某实施颅骨钻孔引流手术，因医生未遵守操作流程，导致黄某某术后左侧肢体肌力为0（俗称偏瘫）。经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定：1、郴州市第四医院在对黄某某的诊疗过程中存在过错，该过错与目前后果存在因果关系，为同等至主要原因；2、黄某某评定为七级伤残。经郴州市苏仙区人民法院委托，郴州市科诚司法鉴定所于2021年1月25日出具鉴定意见：黄某某的护理依赖程度为部分护理依赖。黄某某现生活不能自理，住院、居家均需护理，且还需后续康复护理。因护理场所各项费用共计360320.96元。故诉至法院。被告郴州市第四医院辩称，一、对黄某某的第一、第四、第五、第六项诉请，需要查看清单，对住院伙食费无异议，所有费用并按四六划责计算，对住院伙食费无异议。二、对黄某某的第二项诉请，认可2018年4月25日至5月24日的费用，但此后的费用没有法律依据。三、对黄某某的第三项诉请，应当按照郴州市中级人民法院作出的（2020）湘10民终959号民事判决认定的213738元（35623元/年×20年×30%），并按四六划责计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提交的证据，本院进行了审查并在卷佐证。经审理查明：2018年4月25日9时左右，黄某某出现头痛等症状。当日，黄某某至郴州市第四医院治疗，诊断：1、右侧基底节-外囊区南出血（约15ml）；2、高血压、3、支气管炎。2018年4月29日，郴州市第四医院对黄某某实施颅骨钻孔引流手术。手术后，黄某某左上肢肌O级、肌张力低、左下肢肌力3+级、肌张力偏低、右侧肢体肌力5级、肌张力可。2018年5月24日，黄某某转入郴州市第四医院康复科，于2018年6月20日出院，住院治疗58天。2019年2月20日至2019年3月9日，黄某某到郴州市第四医院住院治疗18天。2019年8月14日，黄某某以医疗损害责任纠纷为由将郴州市第四医院起诉至本院。诉讼过程中，黄某某申请司法鉴定，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月27日作出湘雅二[2019]临鉴字第1546号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、郴州市第四人民医院对被鉴定人黄某某的诊疗过程中存在过错，该过错与其目前后果存在因果关系，为同等至主要原因；2、被鉴定人黄某某评定为七级伤残。本院于2020年2月13日作出（2019）湘1003民初2226号民事判决认定：“……结合本案原告自身的病史、个体差异以及诊疗过程中风险等因素，参照上述司法鉴定意见，本院对涉案医疗损害过错责任酌定按原告、被告4：6比例分担为宜。”并判决：“一、原告黄某某的医疗费20720.89元、误工费39175.37元、护理费7417元、交通费1500元、住院伙食补助费7600元、残疾赔偿金103488元、被抚养人生活费27986元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费8300元，合计236187.26元，由被告郴州市第四人民医院赔偿141712.36元，此赔偿款于本判决生效后十五日内支付；二、驳回原告黄某某的其他诉讼请求。该案中，因黄某某未提供护理依赖程度的相关证据，本院未支持其主张的出院护理费。郴州市第四医院不服该判决，上诉至郴州市中级人民法院，该院于2020年7月17日作出（2020）湘10民终959号民事判决，驳回上诉，维持原判。该判决已发生法律效力。2020年9月23日，黄某某至湘南学院附属医院住院治疗，诊断：脑出血后遗症、高血压病3级极高危组、高血脂症。黄某某于2020年10月22日出院，住院29天，产生医疗费11931.99元，黄某某个人自付部分为5913.92元。同日，廖华文委托湘南学院司法鉴定中心对黄某某容的护理依赖程度进行鉴定，该鉴定中心于2020年9月27日作出湘学司鉴中心[2020]临鉴字第1480号鉴定意见书：黄某某的现状态属部分护理依赖。黄某某支出鉴定费750元。2020年11月16日，黄某某以医疗损害责任纠纷为由将郴州市第四医院起诉至本院，诉讼中，因郴州市第四医院对黄某某自行委托的鉴定不服，经当事人申请，本院委托郴州市科诚司法鉴定所进行重新鉴定。2021年1月25日，该鉴定所出具郴科诚司鉴所[2021]临鉴字第55号鉴定意见：黄某某目前评定为部分护理依赖。黄某某为此次鉴定支出检查费816.5元。黄某某购买轮椅支出2800元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案中，黄某某因脑出血至郴州市第四医院处就医，在黄某某不具有手术指症的情况下，该院对其进行手术治疗，对损害的发生具有过错，根据生效判决，郴州市第四医院应承担60%的赔偿责任。黄某某的损失，本院认定如下：1、医疗费：5913.92元；2、住院伙食补助：2900元（100元/天×29天）；3、住院护理费：3343.42元（42081元/年÷365天×29天）。4、居家护理费：黄某某容经鉴定机构评定为部分护理依赖，本院酌定暂定10年护理期限，自黄某某第一次出院后（2018年6月21日）开始计算，此后，黄某某容又住院共计47天（18＋29天），该期间的护理费不计算在居家护理费中。2028年8月7日之后的护理费，黄某某容可另行主张权利。故护理费为210405元（42081元/年×10年×50%）；5、鉴定费：1566.5元（816.5元＋750元）；6、残疾辅助器具费：黄某某容构成七级伤残，且需长期护理，生活不便，残疾辅助器具系必要支出，故该费用2800元，本院予以支持。以上损失共计226928.84元，由郴州市第四医院向黄某某容赔偿136157.3元（226928.84元×60%）。黄某某还主张康复药费1017元，但无医嘱证实，不能证明与本案的关联性，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告郴州市第四人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告黄某某各项损失136157.3元；二、驳回原告黄某某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6704.82元，减半收取3352.41元，由原告黄某某负担2085.61元，由被告郴州市第四人民医院负担1266.8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 员 欧阳懿二〇二一年八月十六日法官助理 郑志平书 记 员 李坚涛附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。