河北省玉田县人民法院民 事 判 决 书（2021）冀0229民初43号原告：李立强，男，1978年7月6日出生，汉族，农民，住河北省玉田县。委托诉讼代理人：唐建军，河北冀玉律师事务所律师。被告：国文光，男，1959年8月8日出生，汉族，农民，住河北省玉田县。委托诉讼代理人：陈敬伟，河北宏广律师事务所律师。被告：张凤荣，女，1960年6月12日出生，汉族，农民，住河北省玉田县。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南省郑州市花园路52号。代表人：陈小尤，系公司经理。委托诉讼代理人：曾淑娟，河南荟智源策律师事务所律师。原告李立强与被告国文光、张凤荣提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案。诉讼中，被告国文光申请追加中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险河南分公司）为本案被告。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李立强及其委托诉讼代理人唐建军，被告国文光委托诉讼代理人陈敬伟，被告人寿保险河南分公司委托诉讼代理人曾淑娟到庭参加诉讼。被告张凤荣经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李立强向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告在从事雇佣劳动过程中造成的医疗费、住院伙食补助等共计23735.87元；2.原告因伤导致的取内固定费用、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失待鉴定后主张。诉讼中，原告增加取内固定物费用15000元、残疾赔偿金74572元、被扶养人生活费10703.55元、误工费96000元、护理费22500元、营养费7200元、鉴定费2200元、鉴定检查费378元、交通费4200元、精神损害抚慰金5000元，诉讼请求总额变更为261489.42元，要求被告人寿保险河南分公司在保险责任范围内承担相应责任。事实和理由：原告系被告国文光雇佣的司机，二被告系夫妻关系，共同经营汽车运输活动。2020年4月15日晚，原告在为被告出车运输货物返回过程中，在下车时不慎摔伤，后被送往唐山市医院住院治疗，经诊断为左股骨颈粉碎骨折。原告住院治疗13天，开支了医疗费55215.87元、住院伙食补助费520元。后原告出院回家养伤，被告为原告支付了医疗费32000元。诉讼中，经鉴定原告为十级伤残、内固定物取出费用15000元、误工期320日、护理期150日、营养期180日。现原告就赔偿问题与被告协商未果，故原告诉至法院。被告国文光辩称，冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车始终由其一人经营，张凤荣从未参与过该车的经营活动。2020年3月其瞒着家人向朋友借款从齐立华处购买了该车辆，但至今未办理过户手续，每次出车回来其都将该车停放在鸦鸿桥镇张庄子村刘胜利的停车场内，所以家人都不知道。原告因自己未尽到安全注意义务在下车时摔伤，过错全在原告自身，其没有任何过错行为，也未对原告实施侵权行为，因此对原告没有赔偿义务。原告并非长期为其开车，仅因其司机左建军当天家中有事，其才临时找原告开车半天。2020年4月15日，原告驾驶冀Ｂ×××××号车，其跟车陪同去迁西县拉运砂石料，返回至窝洛沽镇××西的卸货地点时，其从副驾驶位置下车敲门，敲门过程中，其见原告打开驾驶位车门后，整个人从驾驶位置快速地坠落下来。其意识到原告不是正常下车的动作，但没想到原告会受伤，原告坐在地上称腿疼站立不起来，其与货主刘铁丰夫妻立即对原告进行施救。其认为上下车是每个人都经常实施的普遍性动作，上下车没有技术难度，无需专门培训，凭生活经验即能够安全完成。原告在1996年就取得了驾驶资格，至受伤时已满24年驾龄，原告因自己没有尽到安全注意义务，在下车时不慎踩空导致跌落摔伤，完全是由于自身过错造成的损害，原告应自行承担全部责任。原告作为具有Ａ2驾驶资格的司机在下车时却意外摔伤，也足以说明下车没有技术难度，只有注意义务。根据法律规定，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应责任。本案中其车辆没有任何瑕疵和质量问题，其未对原告实施直接或间接的侵权行为，其没有义务对原告下车行为进行监督、指导或扶助、协助，其没有任何过错，依法不应承担赔偿责任。其所有的冀Ｂ×××××号车辆在被告人寿保险河南分公司投保了车上人员意外险，其为投保人，车牌号为冀Ｂ×××××，被保险人数3人，险种为“国寿通泰无忧团体意外伤害保险”、“国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险”、“国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险”，每人总保额为559000元，保险期间为2020年4月3日至2021年4月2日，承保范围包括车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行得临时停放过程中（如加油、加水、故障维修、换轮胎）发生的因交通意外伤害事故导致的意外伤害伤残等保险责任。原告为了下车查看路况以便将车辆倒入货主院内完成卸货，为维护车辆继续运行需要临时停车，在卸车过程中发生的意外伤害，属于保险合同约定的保险事故。原告的合理损失应由被告人寿保险河南分公司在559000元的保险责任范围内直接赔付给原告，超出责任限额的损失由原告自行承担。其垫付给原告的医疗费32000元，原告也应退还。原告营养费应按每天20元计算，误工费和护理费应按河北省农林牧渔业收入标准计算，即便原告具备驾驶资格，也没有证据证明原告受伤前三年一直在从事交通运输工作。交通费主张过高，请法院酌定。残疾赔偿金和被扶养人生活费均应按河北省农村居民人均可支配收入标准和农村居民人均年消费支出标准计算。原告父亲李子兴是玉田县公职退休人员，每月领取几千元的退休金，有稳定收入来源，不属于被扶养人的范围。原告之伤完全是因为其自身未尽到安全注意义务而造成的，主张精神损害抚慰金于法无据。请法院依法驳回对其的诉讼请求。被告人寿保险河南分公司辩称，本案系提供劳务者受害责任纠纷，属于侵权法律范畴，其公司并非侵权主体，也非侵权责任的分担主体，不是本案适格的被告。投保的冀Ｂ×××××车辆与其公司建立的是保险合同关系，其公司承保的是意外险，而非责任险，不应与侵权纠纷合并处理。如需合并处理，也应依据保险合同的约定来确定其公司是否承担保险责任，以及如何承担保险责任。涉案险种为交通意外伤害人身保险，而非责任险。保险责任范围为车辆行驶过程中发生的因交通意外伤害事故导致的意外伤害死亡、伤残、烧伤、意外医疗费用补偿、意外住院定额给付责任。因超载导致的交通意外伤害事故，不予赔偿。本案中应首先审查原告的受伤原因，以确定是否属于保险责任范围以及是否存在拒赔、免赔情形。原告应提供合法有效的驾驶证，与投保信息一致的、合法有效的行驶证，交管部门出具的交通事故责任认定书，否则因无法核实车辆信息及事故原因，其公司不承担保险责任。在该保险合同中，伤残保险金为保险金额500000元×10%，医疗保险金需以原告实际支出的有合法票据的医疗费数额扣除免赔额按比例给付。意外住院定额给付医疗保险金额为实际住院天数乘以50元／天，最多180天。除此之外的任何赔偿项目，均不属于保险责任范围，其公司不予负担。原告主张的误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等均属于侵权法律的赔偿项目，不属于保险责任范围，应由侵权责任主体予以承担。被告张凤荣未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述及经审查认定的证据，本院认定事实如下：2020年4月15日，原告受被告国文光雇佣，驾驶冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车拉运砂石料。在当日晚8时许，原告将车辆停放在玉田县窝洛沽镇××西料场门口处，在下车时不慎从车上掉下摔倒在地而受伤。事故发生后，被告国文光为原告支付医疗费32000元。2020年4月16日1时至同年4月29日，原告在唐山市医院住院治疗，共住院13日，其伤经诊断为左股骨颈粉碎骨折。2021年5月7日，唐山市法医鉴定中心作出唐山法鉴中心［2021］临鉴字第0088号司法鉴定意见书，原告之伤评定为十级伤残、取内固定物费用15000元、误工期320日、护理期150日、营养期180日。另查明，2020年4月3日，被告国文光作为投保人为冀Ｂ×××××号车辆（被保险人数为3人），在被告人寿保险河南分公司投保了国寿通泰无忧团体意外伤害保险（Ａ款）（以下简称团体意外伤害保险）、国泰附加交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）（以下简称团体意外费用补偿医疗保险）、国泰附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版），保险期间为一年，合同期满日为2021年4月2日，除身故保险金之外的其他保险金的受益人为被保险人本人。团体意外伤害保险的意外伤害伤残每人保额为500000元，团体意外费用补偿医疗保险的意外伤害医疗每人保额为50000元。原、被告提交的保险单特别约定部分注明：本保险方案仅适用“使用性质”的货车；本公司承担车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行得临时停放过程中（如加油、加水、故障维修、换轮胎）发生的因交通意外伤害事故导致的意外伤害死亡、伤残、烧伤、意外医疗费用补偿、意外住院定额给付责任；本保单意外费用补偿医疗保险获得基本医疗等补偿赔付的，免赔0元，赔付比例为90%，未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额100元，赔付比例80%；投保时因客观原因无法确定被保险人或承保后被保险人变动频繁，投保时无须确定被保险人。该保险单上未附加上述三保险的具体保险条款。关于原告合理损失数额的认定：原告提供的唐山市医院住院病历、诊断证明书、出院证、住院收费票据、门诊收费票据均客观真实，且被告均无异议，本院予以采信，据此认定原告开支医疗费55215.87元。被告国文光已先期为原告支付医疗费32000元，故原告未获补偿的医疗费为23215.87元。唐山市法医鉴定中心具有相应鉴定资质，本院对该中心作出的司法鉴定意见书予以采信。原告住院伙食补助费按每天40元计算，共为520元。原告营养费按每天20元计算，共为3600元。原告为道路货物运输驾驶员，按河北省上一年度道路交通运输业职工人均年工资标准计算，原告的误工费为79764.16元（90981元／年÷365×320日）。原告受伤期间确需他人护理，按河北省上一年度居民服务业和其他服务业职工人均年工资标准计算，原告受伤期间的护理为18239.59元（44383元／年÷365×150日）。原告为大货车司机，定残时为42周岁，按河北省上一年度城镇居民人均年可支配收入标准计算，原告的残疾赔偿金为74572元（37286元／年×20年×10%）。原告之父李子兴已享受退休待遇，原告之长子李鑫蕾已成年，原告主张该二人的被扶养人生活费，理据不足。原告次子李鑫桥，在原告定残时为9周岁，另一扶养人为其母亲，按河北省上一年度城镇居民人均年消费支出标准计算，原告被扶养人生活费为10425.15元（23167元／年×9×10%÷2）。该被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故原告应得残疾赔偿金共计84997.15元。原告主张交通费4200元，未提供证据予以证明，本院不予采信，但考虑此费用必然发生，本院酌定为1000元。原告虽被评定为十级伤残，但其受伤是因在下车时摔伤，被告国文光并非直接侵权人，本院对其主张精神损害抚慰金的请求不予支持。唐山市人民医院门诊收费票据系原告为作伤残评定而开具，唐山华北法医鉴定中心开具的鉴定费发票客观真实，本院均予以采信，据此认定原告共开支鉴定费2578元。综上所述，原告合理损失数额为：医疗费23215.87元、后续医疗费15000元、住院伙食补助费520元、营养费3600元、误工费79764.16元、护理费18239.59元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）84997.15元、交通费1000元、鉴定费2578元，共计228914.77元。本院认为，原告受被告国文光雇佣驾驶冀Ｂ×××××号车辆，在下车过程中从车上摔下而受伤，应根据双方各自的过错承担相应的责任。原告作为完全民事行为能力人，从事机动车驾驶已二十余年，应有丰富的相关工作经验，在从货车上下来时理应提高警惕，注意保护自身人身安全，但在本案中其未尽到谨慎的注意义务，致使下车时不慎摔伤，存在过错，应对自己的损失承担相应的责任。被告国文光作为接受劳务方，对提供劳务人员的安全操作疏于管理，对原告受伤，亦存在过错。结合当事人的过错程度及本案的实际情况，本院酌定被告国文光对原告的损失承担60%的责任，原告自负40%责任。被告张凤荣与被告国文光系夫妻，冀Ｂ×××××号车辆应属二人共有，但本案属提供劳务者受害责任纠纷，原告未能举证证明被告张凤荣与国文光共同经营管理该车辆，并为该二人提供劳务，故原告要求被告张凤荣承担赔偿责任，理据不足，本院不予支持。被告国文光为减轻或分散相关风险，为雇员所驾驶的冀Ｂ×××××号车辆在被告人寿保险河南分公司投保了团体意外伤害保险和团体意外费用补偿医疗保险，原告在临时停靠下车时受伤，属于保险事故，被告人寿保险河南分公司应在保险责任范围内予以赔偿。被告人寿保险河南分公司称团体意外伤害保险条款约定该保险仅赔偿残疾赔偿金，并在保险金额500000元的10%范围内进行赔付。上述条款属免责性质条款，该公司并未提交证据证实已将保险条款交付或告知投保人，并对保险条款的概念、内容、赔付范围、赔付比例等向投保人进行提示或说明，故上述免责条款对投保人不发生法律效力。根据原、被告提交的保险单记载内容，团体意外伤害保险的保险金额和赔偿范围应作出有利于被保险人和受益人的解释。被告人寿保险河南分公司应赔偿原告住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计190698.9元。保险单特别约定部分注明了团体意外费用补偿医疗保险的免赔额和赔付比例，对于原告的医疗费、后续医疗费共计38215.87元，扣除100元免赔额后，其余部分按80%比例计算，被告人寿保险河南分公司应赔偿原告医疗费、后续医疗费共30492.7元。原告未获赔偿的医疗费、后续医疗费共7723.17元，应由被告国文光按60%比例赔偿4633.9元。被告国文光当庭答辩时要求原告返还其垫付的医疗费用，因未在法定期限内提起反诉，本院在本案中不作审理，被告国文光可另案主张权利。被告张凤荣经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自愿放弃当庭享有的诉讼权利。综上所述，原告诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百九十二条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司在国寿通泰无忧团体意外伤害保险、国泰附加交通团体意外费用补偿医疗保险的保险金额范围内赔偿原告李立强住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、鉴定费、医疗费、后续医疗费共计221191.6元，于本判决生效之日起三日内付清；二、被告国文光赔偿原告李立强医疗费、后续医疗费共计4633.9元，于本判决生效之日起三日内付清；三、驳回原告李立强其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费804元、财产保全费1020元，共计1824元，由原告李立强负担730元，被告国文光负担1094元。此款已由原告预交，被告国文光于本判决生效之日起三日内向本院交纳1094元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审 判 员 赵志全二〇二一年八月九日书记员代 秋 雨