广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终13952号上诉人（原审原告）：黄桂彩，女，1961年7月6日出生，汉族，住广东省广州市番禺区。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：乌方，职务：总经理。委托诉讼代理人：陈远雁，北京德恒（广州）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：黄宇鹏，男，1969年5月23日出生，汉族，住广东省广州市越秀区。被上诉人（原审被告）：广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司，住所地广东省广州市白云区飞鹅路2号。法定代表人：李超恒，职务：董事长。委托诉讼代理人：刘应良，男，该公司职员。原审第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，职务：主任。委托诉讼代理人：张磊，男，该中心职员。上诉人黄桂彩、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司因与被上诉人黄宇鹏、广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司及原审第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省广州市荔湾区人民法院（2021）粤0103民初2011号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理，于2021年6月17日公开开庭进行审理，上诉人黄桂彩、上诉人中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的诉讼代理人陈远雁律师、被上诉人黄宇鹏、被上诉人广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司的诉讼代理人刘应良、原审第三人广州市医疗保险服务中心的诉讼代理人张磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。黄桂彩在一审的诉讼请求：被告广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司、黄宇鹏、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司赔偿其护理费29333元、误工费15000元、营养费10000元、后续治疗费60000元、医疗费20371.33元、交通费2000元、电费1800元、精神损害抚慰金30000元。一审法院于2021年4月16日作出判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告黄桂彩54494.41元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起七日内向第三人广州市医疗保险服务中心返还医疗费4126.92元；三、驳回原告黄桂彩的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1835元，由原告黄桂彩负担1197元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担638元。判后，黄桂彩不服上述一审判决，上诉请求：一审判决对我主张的医疗费、护理费、交通费、误工费、电费、精神损害抚慰费的认定错误，请求二审法院予以认定为医疗费20671.33元、护理费29333元（出院后100天的护理费）、交通费3660元（125天的交通费）、误工费15890元（227天的误工费）、电费1000元（一个月的电费）、精神损害抚慰费5000元，并由广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司（以下简称为：“广骏公司”）、黄宇鹏、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称为：“保险公司”）赔偿。事实和理由：我因本起交通事故损伤的一切费用，应由保险公司承担。事故发生后，我腰部骨折到广东省中医院进行治疗，医生建议我躺在床上进行康复，随后，我除躺在床上进行康复外，还一直到该医院复诊治疗。因此，自我出院后的100天产生的护理费，按医院一对一的护理费标准（每月8800元）计算为29333元；护理员的交通费以及我住院和门诊产生的交通费，按125天，每天30元计算为3660元；我在医院住院（5天）、躺在床上进行康复（100天）、到医院复诊（122天）共计227天产生的误工费共计为48883元；因事故造成我大小便不能自理，同住一起几十年的婆婆去世了也不能送别产生精神赔害抚慰金5000元；因天气太热，我躺在床上进行康复时需要一天24小时开空调产生额外增加的电费1000元。对于我以上的损失，应由广骏公司、黄宇鹏、保险公司予以赔偿。二审期间，黄桂彩增加要求广骏公司、黄宇鹏、保险公司赔偿其出院后100天的营养费以及其在一审法庭辩论终结后产生的后续治疗费25000元的上诉请求。保险公司辩称：黄桂彩的上诉请求没有依据，请求二审法院予以驳回。黄宇鹏辨称：与保险公司的答辩意见一致。广骏公司辩称：与保险公司的答辩意见一致。广州市医疗保险服务中心述称：同意一审判决。对于黄桂彩的上诉，由法院依法判决。保险公司不服上述一审判决，上诉请求：一、撤销一审判决第一项；二、改判保险公司赔偿黄桂彩28814.41元(上诉异议金额为25680.元)；三、本案一、二审诉讼费由黄桂彩承担。事实和理由：一、一审法院认定的护理费、误工费没有依据。1.护理费，黄桂彩在诉讼中仅提交了一份关于其聘请护工，月工资为8800元的证据，但未提交其已经实际支付误工费的凭证，且每月8800元的护理费远远超出广东省关于出院后护理费的一般标准120元/天，即使该护理费是真实发生的，超出护理费标准的费用也应由其自行承担，故黄桂彩的护理费应按照120元/天计算。2.误工费，事故发生时,黄桂彩己年满57周岁达到退休年龄，且其提交的银行流水也未反映出其在退休后有工作收入，因此，一审法院认定其误工费损失没有依据。3.保险公司在事故发生后已经先行赔付黄桂彩医疗费11797.32元，故交强险医疗费赔偿限额已经赔偿完毕，一审法院判决保险公司在交强险医疗费限额内赔付1万元有误。黄桂彩辩称：不同意保险公司的上诉意见。黄宇鹏述称：同意保险公司的上诉。广州市广骏旅游汽车企业集团有限公司述称：同意保险公司的上诉。广州市医疗保险服务中心述称：对于保险公司的上诉，由法院依法判决。本院经审理查明，对于一审判决书中“案件事实”部分的内容，其中的第一项、第二项、第三项、第十二项、第十三项、第十四项和第十五项的内容，当事人没有表示异议，且与本院查明的事实相符，本院予以确认；其他的事项（医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、电费、营养费、交通费）的内容，当事人存在争议。二审期间，黄桂彩对于一审判决书中“案件事实”部分第四项中一审认定其在2020年11月4日至2021年4月1日期间的医疗费为20371.33元，该部分医疗费用是保险公司尚未报销的医疗费用的内容，表示无异议。对此，保险公司也对一审认定的医疗费20371.33元予以确认，该医疗费不包含保险公司已经赔付的医疗费11797.32元。另查，广州市医疗保险服务中心在一审期间向一审法院提交了黄桂彩于2019年6月24日至2020年3月13日在广东省中医院就医发生医疗费用的结算单以及医保统筹记账统计表。结算单显示：黄桂彩于2019年6月24日至2020年3月13日期间在广东省中医院就医发生医疗费用，医保统筹支付的费用为4119.92元。其中2020年11月4日至2021年4月1日期间的医疗费用为11647.7元，其中医保统筹支付的费用为1640元。本院认为，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于医疗费的赔偿问题。本院经审查，对于一审认定黄桂彩的医疗费20371.33元（2020年11月4日至2021年4月1日期间发生的医疗费）的数额，且该部分的医疗费不包含保险公司已经赔付的医疗费11797.32元的事实，当事人在二审庭审中表示无异议，本院予以确认。广州市医疗保险服务中心在一审期间向一审法院提交的黄桂彩于2019年6月24日至2020年3月13日在广东省中医院就医发生医疗费用的结算单以及医保统筹记账统计表，能够证明黄桂彩于2020年11月4日至2021年4月1日期间在广东省中医院就医所发生的医疗费用中由医保统筹支付的费用为1640元，故一审认定黄桂彩的医疗费20371.33元，本院予以确认其中由医保统筹支付的医疗费用为1640元、由黄桂彩自行支付的医疗费用为18731.33元。黄桂彩主张由保险公司全部赔偿该20371.33元医疗费，本院不予采纳。但一审法院将医保统筹的4126.92元全部计算在该20371.33元医疗费总额中予以剔除，并由保险公司向广州市医疗保险服务中心返还，差额部分由保险公司向黄桂彩赔偿，属于认定事实错误，本院予以纠正。黄桂彩自行支付的医疗费用为18731.33元，应由侵权方予以赔偿给黄桂彩。关于误工费的认定问题。本院经审查，黄桂彩对于其主张的误工费所提供的证据，不能证明其主张的在事故发生前存在工作并有收入的事实，鉴于黄桂彩在事故发生前已经达到退休年龄，一审法院在没有证据证明黄桂彩在事故发生前存在工作并有收入的事实情况下，以保险公司未能举证黄桂彩已经丧失劳动能力为由，对黄桂彩主张的误工损失予以支持，依据不足，本院予以纠正。因此，本院对黄桂彩主张的误工费不予支持。保险公司该部分的上诉，理由成立，本院予以支持。关于黄桂彩主张的后续治疗费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十九条第二款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。故对于黄桂彩在本案诉讼中主张在一审法庭辩论终结后（2021年4月7日后）产生的后续医疗费，本案不予审查，黄桂彩可另行起诉主张。关于一审判决保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元的问题。虽然保险公司已经向黄桂彩赔付了医疗费18731.33元，超过了交强险10000元医疗费赔偿的限额。由于黄桂彩起诉主张赔偿的医疗费不包含该18731.33元的医疗费，且事故造成黄桂彩的损害，由侵权方承担全部责任，黄桂彩在本案中医疗费和营养费的损失金额已经超过10000元，故一审法院在本案中判决保险公司在交强险10000元医疗费赔偿限额内赔偿黄桂彩10000元，没有加重保险公司的赔偿责任，并无不当，本院予以认可。保险公司该部分的上诉，本院不予支持。关于护理费、精神损害抚慰金、电费、营养费、交通费的认定问题。一审法院根据双方当事人的诉辩、提交的证据对事实进行了认定，并在此基础上对护理费、精神损害抚慰金、电费、营养费、交通费进行认定，合法合理，且理由阐述充分，本院予以确认。黄桂彩和保险公司该部分的上诉，理由不成立，本院不予支持。综上，黄桂彩的损失为：医疗费18731.33元（不包含医保统筹支付的4126.92元医疗费、保险公司已经赔付的18731.33元医疗费）、营养费300元、护理费26400元、交通费1470元，共计46901.33元。由保险公司先在交强险10000元医疗费赔偿限额内予以赔偿医疗费、营养费10000元，在交强险110000元死亡伤残赔偿限额内予以赔偿护理费、交通费27870元；交强险不足赔偿的医疗费、营养费9031.33元（18731.33元+300元-10000元），根据事故责任，由广骏公司承担全部赔偿责任，并由保险公司在商业三者险30万元保险责任限额内予以赔偿。即本案中，保险公司应向黄桂彩支付赔偿款46901.33元。医保统筹支付的4126.92元医疗费，由保险公司在商业三者险30万元保险责任限额内另行返还给广州市医疗保险服务中心。保险公司已经赔付的18731.33元医疗费，抵减商业三者险30万元保险责任限额。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项的规定，判决如下：一、维持广东省广州市荔湾区人民法院（2021）粤0103民初2011号民事判决第二项；二、撤销广东省广州市荔湾区人民法院（2021）粤0103民初2011号民事判决第三项；三、变更广东省广州市荔湾区人民法院（2021）粤0103民初2011号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿黄桂彩46901.33元；四、驳回黄桂彩的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1835元，由黄桂彩负担1247元，由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担588元。二审受理费2394元，由黄桂彩负担2094元，由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担300元。本判决为终审判决。审判员  潘志刚二〇二一年八月十日书记员  戴凯珊李霞妹