重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书 (2021)渝0116民初12460号 原告：汤永祥，男，1967年1月9日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：刘朝平，重庆市江津区维权法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码915000007339836650。负责人：李旭。委托诉讼代理人：漆邦昕，该公司员工。原告汤永祥与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋保险重庆分公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年7月19日立案受理后，依法适用简易程序于2021年8月25日公开开庭进行了审理。原告汤永祥及其委托诉讼代理人刘朝平，被告太平洋保险重庆分公司的委托诉讼代理人漆邦昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汤永祥向本院提出诉讼请求：被告支付原告人身意外伤害保险金200 128.46元。庭审中，原告将保险金变更为10万元。事实和理由：中交二航局总包了重庆市江津区珞璜港区建设工程，中交二航局将部分建设劳务分包给了荆州市远程劳务有限公司（下称远程公司）承建。远程公司就承建项目工程向被告投保了CHQG171EA1****B建筑工程（B）团体意外伤害保险和CHQG171EA1****B附加建筑工程(B)意外伤害医疗保险。保险期限为2017年4月16日至2017年10月15日，续保单保险期限为2017年10月16日至2018年4月5日。原告是团体意外伤害保险的被保险人之一，在保险期限内，原告于2017年7月30日在做工中受伤。原告向被告申请医疗费用的理赔已经得到赔偿。医疗终结后，被告委托重庆法医验伤所就伤残等级进行司法鉴定。2018年12月24日，重庆法医验伤所出具重法(2018)临鉴18字第993号《司法鉴定意见书》，确定原告的伤残等级为九级。原告于2018年12月28日收到鉴定书，于当日交到被告设在重庆市江津区的办公场所，由被告公司业务员张玲亲自拆封并签字后，原告按照被告的规定提供相应的证据，于2019年7月2日到重庆市江津区滨江大道鼎山段365号4楼提交材料，被告工作人员张玲书写便签一张要求提供差欠的材料。原告按照要求收集所需材料，2021年6月原告收集了所需材料再次到被告设在江津的办公室提交了材料，被告再次要求补充材料。原告按照要求通过邮政特快专递向被告提交材料并请求给予理赔，被告接收材料后，要求原告提交由安监部门出具的《事故报告》。原告向江津区安监部门申请，安监部门答复：对于较大安全事故或者有死人的安全事故才出具事故报告，对小的安全事故，不予出具事故报告。被告在原告对此予以说明，并提供法院生效判决证明该起事故的情况下，仍然拒绝理赔。原告遂起诉至法院，提出上述请求。被告太平洋保险重庆分公司辩称，我公司与远程公司签署保险合同属实。保险期限从2017年4月1日至2017年10月16日止，其中建筑工程意外伤害保险金额为50万元/人，意外伤害团体医疗保险金额为3万元。我司于2021年8月收到法院传票，原告尚未向我司申请理赔，且自其2017年7月30日至我司再次接到报案（2021年6月17日）已近4年，超过两年诉讼时效。且原告有义务提供事故证明材料。原告伤残等级为九级，其保险金应为50万元乘以20%，为10万元。本院经审理认定事实如下：远程公司在被告处投有建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程(B)意外伤害团体医疗保险，施工范围为重庆港经济港区珞璜作业区改扩建工程，施工地点为重庆市江津区珞璜镇，保险均为2017年4月1日零时至2017年10月16日二十四时止。团体意外伤害保险的保险金额为50万元/人，意外伤害团体医疗保险的保险金为3万元/人。建筑工程（B）团体意外伤害保险条款载明：“2.3  残疾保险金  被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内以该次意外伤害为直接原因致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中所列的伤残条目，本公司按照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾赔偿金。......3.5  诉讼时效  受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期限为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算......”。原告系远程公司承建的江津区珞璜港区11号楼的钢筋工。2017年7月30日20时左右，原告在江津区珞璜港区11号楼第三层传送材料过程中，不慎从第三层摔至第二层，导致全身多处受伤。后被送往重庆市江津区中心医院住院治疗24天后出院。被告于事发当日出险，并于2018年11月8日委托重庆法医验伤所对原告的伤残等级进行司法鉴定。2018年12月24日，重庆法医验伤所出具《司法鉴定意见书》，载明鉴定标准参照JR/T0083-2013《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，属于9级伤残。《司法鉴定意见书》系原告在被告江津支公司与其柜面工作人员张玲一同拆封。另查明，被告柜面工作人员张玲向原告提供手写便签一份，记载有需要向被告提交的理赔资料，包括：保险合同、身份证、银行卡、三个月工资册、意外事故证明。2021年6月17日，原告就事故再次向被告报案，被告向原告发送短信：您的理赔案件已发生状态变更......您的理赔报案我司已收悉，请尽快在线或前往公司网点提交资料。原告称，系按照张玲的指示再次报案，大概在2019年7、8月份向张玲提交过资料。被告称，没有收到原告的资料，但原告应该在2018年11月表达了索赔的意向，有索赔意向我们才会启动鉴定，但没有过书面申请。再查明，被告至今未向原告出具过拒赔通知书。上述事实，有当事人的陈述、保险单、（2018）渝0116民初9918号民事判决书、《司法鉴定意见书》等证据，经庭审质证确认在卷可证，足以采信。本院认为，双方对本案属于保险事故赔偿范围，以及保险赔偿赔偿金额10万元无异议，本院予以确认。本案争议的焦点为：本案是否已过诉讼时效。本案保险事故发生于2017年7月30日，被告于事故当日出险，并于2018年11月8日对外委托就原告伤残等级进行鉴定。结合被告在庭审中的陈述来看，原告在2018年11月8日以前应向被告提出过理赔申请，否则被告不会对原告伤残等级进行鉴定。原告在事故一年多以后向被告提出理赔申请，即在诉讼时效内主张了权利。而被告至今未向原告出具拒赔通知，本案尚处于理赔阶段，原告并不确定其权利是否收到侵害，不存在过诉讼时效的问题。故被告该辩称理由不成立，本院不应支持，其应向原告支付保险金10万元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第二十六条规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：                                                                                                                                                                                     被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效后五日内支付原告汤永祥保险金10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司负担。此款原告汤永祥已向本院预交，由被告履行上述义务时一并支付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。   审  判 员    龚  娅                            二〇二一年八月三十日                         书  记  员     肖小月- 1 -