湖南省炎陵县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0225民初223号原告：张青娇，女，1952年8月29日出生，汉族，住炎陵县。原告暨原告张青娇委托诉讼代理人：唐剑红，男，1978年7月1日出生，汉族，住炎陵县，与原告张青娇系母子关系。原告：唐玲华，女，1973年9月30日出生，汉族，住炎陵县。委托诉讼代理人：曾一军，男，1974年12月29日出生，汉族，住炎陵县，与原告唐玲华系夫妻关系。三原告共同委托诉讼代理人：彭宏艳，湖南湘山律师事务所律师。被告：炎陵县霞阳镇三河卫生院，住所地炎陵县。法定代表人：段召胜，系该院院长。委托诉讼代理人：王艳蕾，湖南湘亚律师事务所律师。原告张青娇、唐剑红、唐玲华与被告炎陵县霞阳镇三河卫生院医疗损害纠纷一案，本院于2021年3月22日立案后，依法适用普通程序，于2021年4月13日、2021年8月18日公开开庭进行了审理。原告唐玲华的委托诉讼代理人曾一军及三原告的共同委托诉讼代理人彭宏艳，被告炎陵县霞阳镇三河卫生院的法定代表人段召胜及其委托诉讼代理人王艳蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿共计222500元；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年11月9日，西台村村医霍小军例行对60岁以上老人进行身体检查时发现唐亚平（死者）血糖高，遂开出转诊单，要求唐亚平到三河医院进一步就诊。11月11日下午唐亚平在被告处就诊，由院长段召胜接诊，病例记录诊断为‖糖尿病并开有处方，因唐亚平忘带医保卡，当天未到药房取药。次日上午，唐亚平带医保卡到被告处挂号找段召胜重开处方取药，因段召胜未上班，转由彭建春医生接诊。彭建春未依规写病例，在唐亚平做血常规和血糖检测后直接开了处方药格列吡嗪片和阿胶，并告之一天口服一次。当日中午唐亚平遵医嘱服药，晚上对妻子张青娇说吃了药后一直不舒服，药应该有问题，次日要去找医生。11月13日凌晨1点多，唐亚平开始上吐下泻，3点左右开始呕血，被送往县人民医院抢救，5点多因静脉高压血管破裂大出血，上消化道出血，失血性休克，抢救无效死亡。死者家属觉得唐亚平死亡是非正常死亡，11月15日报警，在县卫健局郭云贵的陪同下，到三河医院调查，收集唐亚平就诊资料，通过现场取证发现接诊医生彭建春未写门诊病例和门诊日志。经郭云贵建议和调解，医患双方同意由三河医院申请医学技术鉴定，后因缺少门诊病历资料，导致鉴定不能进行。因被告的医生未对死者唐亚平身体状况认真询问和检查，即让其购买并服用不适合其身体状况的药物，致其死亡，存在重大错误，且主治医生未按规定填写门诊病历的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定，导致鉴定无法进行，被告应承担全部责任。请求法院依法裁决。被告辩称：1、死者唐亚平是因血糖高的疾病去三河卫生院就诊，格列吡嗪片是降糖药，口服降糖药对肝肾皆有损害，格列吡嗪片是其中损害最小、最常用、最有效的口服降糖药。血糖高的病人可以在医生的指导下服用阿胶，死者唐亚平在服用降糖药之后可以正常饮食，服用阿胶对身体并无危害；2原告在起诉状中已阐明死者唐亚平因门静脉高压血管破裂大出血，上消化道出血，失血休克，抢救无效死亡。门静脉高压血管破裂主要病因是严重的肝硬化发展到晚期才会出现的一个症状，这与服用一次格列吡嗪片、阿胶并无因果关系；3、死者唐亚平在被告处就诊并未做过B超检查；4、死者唐亚平酗酒，有基础性疾病，肝硬化失代偿期出现了消化道出血、门静脉高压食道胃底静脉曲张，已经危及到了生命。死者唐亚平同时伴有糖尿病多年，经常服用格列吡嗪片。综上所述，被告不应当承担赔偿责任且被告提出的赔偿过高，于法无据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：死者的门诊病历、买药票据、药品、鉴定函、回复函、死者亲属关系证明，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据认定如下：1、死者唐亚平的死亡证明。原告拟证明唐亚平服药之后上消化道出血休克性死亡。被告对该证据的关联性提出异议，认为该证据只证明了死者的死因，不能证明死者死亡与服用药物之间存在因果关系。本院经审查后认为，该份证据符合证据的真实性、合法性，但仅能证明死者的死因，并不能证明死者死亡与服用原告方医生所开的药物之间存在因果关系，故本院对原告提交的该份证据的证明目的不予采信。2、门诊日志。原告拟证明2019年11月12日的门诊病历是被告方补写的。被告对该病历的书写时间提出异议，但不否认病历是补写的。本院经审查后对该门诊病历系补写的事实予以认定，补写时间暂不认定。3、录音资料。原告拟证明被告方医生当日给死者开阿胶的原因系满150元医保可以报销50元。被告对该证据的关联性提出异议，认为该证据不能证明医生开的阿胶与死者死亡之间存在因果关系。本院经审查后认为，被告异议成立，故本院对原告提交的该份证据的证明目的不予采信。4、炎陵县人民医院入院诊断病历单。被告拟证明死者死亡原因系肝硬化的并发症，与被告开的药无关。原告对该证据的证明目的提出异议，认为死者生前虽患有有肝硬化，但是在被告处诊断为血糖高，吃了医生开的降糖药格列吡嗪片和阿胶，受到激发才导致唐亚平次日凌晨5点多因静脉高压血管破裂大出血，上消化道出血，失血性休克，抢救无效死亡。本院经审查后认为，根据原告提出的异议，唐亚平死亡与其吃了被告开的药是否有因果关系，需结合其他证据及全案事实进行综合认定。根据原、被告的举证、质证，以及本院的认证，结合当事人的陈述，可以确认以下案件事实：2019年11月9日，西台村村医霍小军例行对60岁以上老人进行身体检查时发现唐亚平（死者）血糖高，遂要求唐亚平到三河卫生院进一步就诊。11月11日下午唐亚平在被告处就诊，由段召胜接诊，病例记录诊断为‖型糖尿病并开有处方药，因唐亚平忘带医保卡，当天未到药房取药。次日上午，唐亚平带医保卡再次来到三河卫生院，因段召胜不在，由具有执业证的医师彭建春接诊，彭建春在唐亚平做血常规和血糖检测后开了处方药格列吡嗪片和阿胶，但未书写门诊病历。11月13日凌晨唐亚平身体出现不适，被送往炎陵县人民医院抢救，炎陵县人民医院急诊科在死者唐亚平的病历单上写明了“呕血、黑便查因上消化道出血肝硬化失代偿”，5点多唐亚平因静脉高压血管破裂大出血，上消化道出血，失血性休克，抢救无效死亡。后死者家属与被告方协商同意由被告申请医学技术鉴定。2020年5月21日，株洲市医鉴办出具《关于中止医疗事故技术鉴定的函》，该函指出因医患双方无法提交医方门诊病历资料，导致鉴定不能进行，中止鉴定。2020年7月25日，原告唐剑红向炎陵县卫健局提出书面申请，请求对被告及彭建春未按规定给就诊患者填写门诊病历的行为进行查处。2020年9月21日，炎陵县卫健局复函，该函主要载明：“经调查核实，2019年11月12日上午，值班医生为患者唐亚平接诊时未及时书写门诊日志，未书写门诊病历属实。违反了《病历书写基本规范》第十四条、《医疗纠纷预防与处理条例》第四十七条第一款第四项的规定……”因唐亚平死亡造成的损失，本院逐一核定为：1、死亡赔偿金165850元（按10年计算）；2、丧葬费36650元；3、精神损害赔偿金20000元，以上合计222500元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：1、唐亚平的死亡与被告方的治疗行为有无因果关系；2、被告三河卫生院的医生未书写门诊病历是否存在过错，应否承担责任及承担责任比例。根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，及医务人员违反其他有关诊疗规范规定的，推定医疗治机构有过错。本案中，彭建春作为被告三河卫生院的医务人员，在接诊唐亚平时未按规定填写门诊病历的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定，推定具有过错。因缺少门诊病历致使鉴定机构无法从司法鉴定技术角度给出唐亚平死亡是否与被告的诊疗行为具有因果关系的结论。故综合本案无法鉴定的情况及患者死亡的事实，本院酌情确定由被告对患者的死亡后果承担20%的责任，唐亚平的死亡对三原告造成的巨大的精神创伤，原告要求被告承担精神抚慰金，本院予以支持。故被告三河卫生院应当赔偿原告的损失为：222500*20%＝44500元。综上，三原告要求被告赔偿其死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金44500元的诉请符合事实和法律规定，本院予以支持，对其超过部分的损失因不符合事实和法律规定，本院不予支持。本案因被告不同意调解，本院无法组织调解。据此，依据《中华人民共和国侵责任法》第六条第二款、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：限被告炎陵县霞阳镇三河卫生院在本判决发生法律效力后30日内赔偿原告张青娇、唐剑红、唐玲华死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿共计44500元；驳回原告张青娇、唐剑红、唐玲华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4637.5元（原告已预交），由原告张青娇、唐剑红、唐玲华负担3710元，由被告炎陵县霞阳镇三河卫生院负担927.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审 判 长  廖超光人民陪审员  潘琼程人民陪审员  孟 滢二〇二一年八月十八日法官 助理  罗慕真书 记 员  陈 洁附：本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗治机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。