山东省济南市莱芜区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0116民初6205号原告：吴茂娥，女，1962年11月8日出生，汉族，住济南市莱芜区。委托诉讼代理人：苏和平，男，1959年8月21日，住济南市莱芜区。系吴茂娥配偶。被告：济南市人民医院，住所地济南市莱芜区长勺北路雪湖大街1号。法定代表人：彭建，院长。委托诉讼代理人：曹太刚，该院职工。委托诉讼代理人：张文彬，山东鲁中环宇律师事务所律师。原告吴茂娥与被告济南市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴茂娥及其委托诉讼代理人苏和平和被告济南市人民医院委托诉讼代理人曹太刚、张文彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴茂娥向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、康复费、精神损害抚慰金等共计20000元，具体数额待鉴定后确定。2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，变更第1项诉讼请求为依法判令被告赔偿原告各项损失共计278680元。事实与理由：2019年8月30号，原告在烟台不慎从床上跌下造成手腕骨折，及时拨打120后在烟台市烟台山医院治疗，拍片后医生诊断为骨折，进行了输液、打石膏等治疗，建议马上回当地手术治疗，不要超过一星期的最佳治疗时间。原告9月1号赶回莱芜马上到济南市人民医院就诊。按医生的要求拍了片，医生看后却说不需要开刀，没有做任何处理，给我开了一堆药，让吃药治疗，45天后来拆石膏就行。45天后，原告来拆石膏，拍片后医生吃惊地说坏了，骨头变形错位了，已经错过了最佳的治行时间，再不动手术，将来就要残废。之后，原告在新汶矿业集团莱芜中心医院两次住院手术治疗。由于被告的过错，原告不仅经济上受到了经济损失，精神上也遭受了极大的痛苦。双方就赔偿问题因双方协商未果，特诉至法院，请依法查明事实，支持原告的诉讼请求。济南市人民医院辩称，原告诉讼请求目前没有证据证实，其诉讼请求应当驳回。本院经审理认定事实如下：2019年8月30日吴茂娥不慎摔伤左腕，伤后至烟台市烟台山医院门诊就诊，诊断为左腕骨折，行支具固定。2019年9月1日吴茂娥至济南市人民医院门诊就诊，检查印象：左侧桡尺骨骨折伴周围软组织挫伤，请结合临床，必要时复查排除隐匿及迟发性病变，吴茂娥花费医疗费358.6元；2019年10月16日吴茂娥再次入济南市人民医院就诊，花费医疗费144.35元。2019年10月22日吴茂娥因50天前不慎摔伤左腕部至新汶矿业集团莱芜中心医院就诊，行DR检查示左桡骨远端陈旧性骨折断端移位明显，左尺骨茎突骨折，住院8天，行骨折切开复位内固定术，出院诊断为桡骨骨折、尺骨茎突骨折，花费住院医疗费5753.12元；2019年11月23日、2019年12月24日、2020年5月26日、2021年7月22日吴茂娥在新汶矿业集团莱芜中心医院复查各花费医疗费162元，计648元；2020年10月27日吴茂娥在新汶矿业集团中心医院复查花费医疗费73.08元；2020年10月27日至2020年10月31日吴茂娥因去除骨折内固定装置在新汶矿业集团莱芜中心医院住院治疗4天，花费住院医疗费1956.45元。综上，2019年10月16日至2021年7月22日吴茂娥因左尺桡骨远端陈旧性骨折，共计住院12天，花费医疗费8575元。经吴茂娥申请，本院委托，山东大舜司法鉴定所于2021年7月8日出具两份鉴定意见。其中，大舜司法鉴所【2021】临鉴字第320号鉴定意见为，吴茂娥左腕损伤不构成伤残等级，营养期限90日，护理期限120日，误工期限210日。大舜司法鉴所【2021】临鉴字第321号鉴定意见为，济南市人民医院在对吴茂娥的诊疗过程中存在病历书写不规范、告知义务不足及未尽到应尽的注意义务、结果回避义务的过错；该过错与被鉴定人吴茂娥左桡骨远端骨折移位未得到及时诊疗的损害后果之间存在直接因果关系，原因力大小拟为主要作用为宜。因以上两鉴定，吴茂娥花费鉴定费11880元。吴茂娥在莱芜市莱城区惠雅布业商店从事棉布销售及做衣服工作。上述事实，有医疗费发票、住院病案、病历、诊断报告单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、营业执照等证据证明，本院予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，双方争议焦点为：1、原告的赔偿数额。2、被告是否应当承担相应赔偿责任。关于原告的赔偿数额问题。参照法庭辩论终结前上一年度（2020年），吴茂娥的各项损失，本院计算如下：（一）医疗费8575元。吴茂娥于2019年9月1日在济南市人民医院就诊花费医疗费358.6元，系自身伤情检查所必需，本院认定该358.6元不应由济南市人民医院承担。经本院审查，吴茂娥的医疗费损失为8575元，有医疗费发票证实，本院予以支持。（二）护理费12000元。根据鉴定意见，吴茂娥未提供护理人员的真实收入及损失情况，本院按护工标准100元/天支持，根据鉴定意见，吴茂娥护理期限为120天，故护理费为12000元（100元/天×120天）。（三）住院伙食补助费1200元。吴茂娥住院时间为12天，本院对其酌情按100元/天计算，住院伙食补助费为1200元（12天×100元/天）。（四）营养费3600元。根据鉴定意见，吴茂娥营养期限90日，本院酌情按40元/天计算，营养费为3600元（40元/天×90天）。（五）交通费400元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。对其主张的交通费本院酌情支持400元。（六）误工费38850元。根据鉴定意见，吴茂娥误工期限为210天。吴茂娥在莱芜市莱城区惠雅布业商店从事棉布销售及做衣服工作，参照2020年山东省城镇非私营批发零售业在岗职工平均工资185元/天计算其日损失，误工费应为38850元（185元/天×210天）。（七）鉴定费10580元。吴茂娥两次鉴定共计花费鉴定费11880元，其中包含伤残等级的鉴定费，因吴茂娥不构成伤残，本院酌情扣除其1300元的伤残等级的鉴定费，对其鉴定费本院予以支持10580元。（八）精神抚慰金3000元。吴茂娥因济南市人民医院的过错而未得到及时诊疗，造成吴茂娥精神伤害，本院酌情支持精神抚慰金3000元。吴茂娥主张的按摩花费和后续治疗费因其未提供证据证实，本院不予支持。吴茂娥主张的营养费、住院伙食补助费、误工费的日损失均过高，未提供证据证实，超出部分本院不予支持。吴茂娥主张的交通费过高，超出部分本院不予支持。以上损失共计78205元。关于济南市人民医院是否应当承担相应赔偿责任问题。吴茂娥提供的山东大舜司法鉴定所出具的两份鉴定意见书，系吴茂娥申请本院委托，程序合法，济南市人民医院对该两份鉴定意见书虽有异议，但未提供证据证实，对该两份鉴定书本院予以采信。本案中，济南市人民医院在对吴茂娥的诊疗过程中存在病历书写不规范、告知义务不足及未尽到应尽的注意义务、结果回避义务的过错，该过错与被鉴定人吴茂娥左桡骨远端骨折移位未得到及时诊疗的损害后果之间存在直接因果关系。参照鉴定意见书、结合本案实际情况，本院依法认定济南人民医院对于吴茂娥的除精神抚慰金以外的损失承担70%的赔偿责任。故对吴茂娥的以上损失，济南市人民医院应赔偿55643.5元【（78205元-3000元）×70%+3000元】。济南市人民医院辩称对吴茂娥的损失不承担责任，无证据证实，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条，《最高人民法院》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告济南市人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告吴茂娥各项损失共计55643.5元；二、驳回原告吴茂娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5480.2元，减半收取计2740.1元，由原告吴茂娥负担2144.6元，由被告济南市人民医院负担595.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员 朱丽华二〇二一年八月二日法官助理 杨鸿芹书 记 员 谭玉蓉