辽宁省东港市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0681民初2291号原告：刘福德，男，1956年4月3日出生,汉族，无业，户籍地东港市，现住东港市。委托诉讼代理人（女儿）：刘承娟，女，1982年12月2日出生,汉族，无业，现住东港市孤山镇刘家屯村河东组080522，身份证号210623198212020664。被告：王玉波，男，1973年6月20日出生,满族，医生，现住东港市。被告：中国人民财产保险股份有限公司东港支公司。住所地：东港市新兴区东港南路157号。负责人：王金虎，经理。委托诉讼代理人：张丰国，辽宁鑫磊律师事务所律师。原告刘福德与被告王玉波、中国人民财产保险股份有限公司东港支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘承娟、被告王玉波、被告人保公司委托诉讼代理人张丰国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：二被告共同赔偿医疗费等各项损失合计553189.83元（庭审前已将被告由人保丹东公司变更为人保东港公司）。事实与理由：2018年11月28日，被告王玉波驾驶吉普车行驶东港市道口时与原告驾驶的三轮汽车相撞并致原告受伤。交警部门认定，被告王玉波与原告分别负事故主要、次要责任。原告共产生如下损失：医疗费117317.94元、伙食补助费5150元（50元×103天）、误工费106819.20元（148.36元×30天/月×24个月）、护理费21532.80元[刘宝财19800元（200元×91天）+刘承娟1732.80元（144.40元×最后12天）]、交通费1408.50元（4元×103天+996.50元）、残疾赔偿金294642元（32738元×15年×60%）、精神损害抚慰金21000元（50000元×60%×70%，在交强险责任限额内优先赔偿）、鉴定、检查费2739.60元、鉴定期间交通费200元、护理依赖费216604元（54151元×5年×80%）、车辆维修费1000元，合计788414.04元。被告人保公司是前述吉普车交强险与三者险的承保公司、被告王玉波是侵权人，应分别承担相应的赔偿责任。被告王玉波辩称：对三项鉴定结论、在东港市中医院住院4天的医疗费以及误工费的质证意见同被告人保公司，但不申请进行重新鉴定。同意依法认定其余请求。被告人保公司辩称：对伙食补助费与车辆维修费无异议；医疗费应扣除超医保用药支出；在东港市中医院住院4天的病历记载“××”，且经医保核算，故本次治疗与涉案事故无关联；丹东三院的两张门诊费收据（合计152.21元）的名头为原告儿子刘宝财，对该支出不予认可；人血白蛋白、外购药及非住院期间的四家医院的门诊费均无医嘱佐证，不予认可；两张120车费单据非正规发票与收据，不予认可；仅同意按4元/日赔偿住院期间的交通费即412元；原告未提交其与护理人刘宝财的劳动合同、事发前六个月的银行流水，对其主张的二人的工作事实与误工损失不予认可、护理人刘承娟应参照2020年度标准即128.68元/日主张护理费；鉴定所回函仍未对肌力检查的方法以及如何确定原告病情加重与事故存在因果关系而非自身疾病导致做出说明，同意按原鉴定意见即染级伤残赔偿残疾赔偿金、不赔偿护理依赖费，如原告不同意，申请进行重新鉴定；精神损害抚慰金过高；加餐费、鉴定、检查费、鉴定期间的交通费与案件受理费不属二险的理赔范围，不予承担。本院经审理认定事实如下：2018年11月28日，被告王玉波驾驶辽Ｆ×××××号吉普车行驶至东港市口时与原告驾驶的三轮汽车相撞并致原告受伤。东港市交警大队认定，被告王玉波左转弯时未让直行车辆先行、原告无驾驶证、驾驶无牌照车辆，分别负事故主要、次要责任。事发后，原告被送至东港市中心医院抢救1天，支出医疗费6928.81元（住院费5548.01元+门诊费1380.80元）、救护车费382元。次日，原告转至丹东市中心医院并住院57天（重症监护11天+一级护理3天+二级护理43天），于1月25日出院，支出医疗费87248.66元（住院费86792.05元+门诊费456.61元）、人血白蛋白费3000元（500元×6瓶）、重症监护室加餐费290元、120救护车费299元。该院诊断书载明“休息1个月；加强营养、加强陪护”。2019年1月29日，原告到东港市中医院治疗并住院5天（二级护理），支出住院费1573.15元。2019年2月14日，原告到东港市中医院治疗并住院23天（二级护理），支出医疗费4888.11元（住院费4876.11元+门诊费12元）。2019年5月7日，原告到东港市中医院治疗并住院9天（二级护理），支出医疗费2021.19元（住院费2013.19元+门诊费8元）。2019年11月7日，原告到丹东市中心医院治疗并住院5天，支出医疗费4177.53元（住院费3879.53元+门诊费298元）。2019年8月27日，原告到东港市中医院治疗并住院4天，支出医疗费3035.60元（新农合报销1870.13元+个人自费1165.47元）。原告在前述住院之间，到丹东市中心医院等三家医院检查，合计支出门诊费1168.71元。原告另外购药品，合计支出4704.18元。综上，原告总计住院103天，支出医疗费（不含120救护车费、重症监护室加餐费）116875.81元。被告王玉波、人保公司分别为原告垫付了医疗费15000元、10000元。原告住院期间由其儿子刘宝财护理91天，由女儿刘承娟护理后12天；刘宝财系北京鼎成海川管理咨询有限公司丹东分公司理财经理，月固定工资6000元；其误工证明记载停发工资19800元；刘承娟无固定收入。原告2008年始至事发时从事防水卷材的安装与销售工作，2016年成为盘锦华奥防水建材有限公司的东港地区代理。原告于2019年起诉时，营口市中医院司法鉴定所作出临鉴字第257号意见：左侧肢体瘫、左侧肢体肌力4级，构成七级伤残；护理依赖程度评分在61分以上，无需护理依赖。本案中，丹东市中心医院法医司法鉴定所于2021年6月24日分别作出[2021]临鉴字第224、225、226号鉴定意见：颅脑损伤，多发脑挫裂伤，构成伍级伤残（颅骨缺损暂不予评定）；需大部分护理依赖；误工期24个月。原告支出鉴定、检查费2739.60元。被告人保公司对鉴定意见提出异议，该所予以回复（见回函）。原告于2021年7月21日撤回了智力伤残程度的鉴定申请。前述吉普车在被告人保公司被投保了交强险与三者险（500000元，含不计免赔险）；事发时间在各险的保险期间内。本院所确认的上述事实，有原、被告陈述、事故认定书、病历、诊断书、医疗费收据、费用清单、住院补偿结算单、北京鼎成海川管理咨询有限公司丹东分公司营业执照、误工证明、工资表、盘锦华奥防水建材有限公司营业执照、工作证明、区域代理合同、东港市孤山镇刘家屯村村委会出具的证明、出库单、鉴定意见书与回函、鉴定、检查费收据、车损照片、退卷函等证明材料在卷，这些证明材料已经当庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，交警大队认定事实清楚，责任划分正确，所作事故认定应予采信。综合事发经过，本院认定被告王玉波与原告分别负70%、30%的事故责任。被告人保公司未提交证据证明医疗费应扣除超医保用药支出的金额、原告伤情严重，使用120救护车与人血白蛋白必要、于出院后进行门诊检查以及外购相关药物亦适当，本院对其相应抗辩均不予支持。原告的伤情会引起××，故本院对其在东港市中医院住院4天自费部分的医疗费予以认定。丹东市第三医院的两张门诊费收据的姓名为原告儿子刘宝财，与本案无关联，本院对该笔支出152.21元不予支持。是否签订劳动合同与通过银行转账发放工资非由劳动者决定，本院对被告人保公司以此抗辩原告与护理人刘宝财主张的工作事实不予支持，但依刘宝财的实际护理天数将其护理费调整为18200元[6000元÷30天×（103-12）天]，同时结合原告收入不稳定的实际情况，参照全体居民人均可支配收入调整其误工费。鉴定人员在回函中回复肌力分级法即间接表述了肌力检查方法，二被告亦未对原告病情加重与涉案事故间不存在因果关系，是其自身疾病导致提交相应的证据加以证明、原鉴定意见亦仅是针对左肢，即彼时未发生（发现）会导致双下肢受损的脑干损伤情形，故本院对二被告的该节抗辩不予支持，对被告人保公司的重鉴申请不予受理。综上，本院对原告的合理损失核定如下：医疗费116875.81元、伙食补助费4890元[50元×（103-重症监护室11）天+重症监护室加餐费290元]、误工费64576.80元（89.69元×30天/月×24个月）、护理费19932.80元[刘宝财18200元（200元×91天）+刘承娟1732.80元（144.40元×12天）]、交通费1593元[4元×103天+救护车681元（382+299）+鉴定期间交通费200元+酌定300元]、残疾赔偿金294642元（32738元×15年×60%）、精神损害抚慰金21000元（50000元×60%×70%）、鉴定、检查费2739.60元、护理依赖费216604元（54151元×5年×80%，2021年6月24日鉴定意见作出之日至2026年6月23日）、车辆维修费1000元，合计743854.01元。被告人保公司在二险责任限额内赔偿各项损失合计531997.81元[120000+1000+（743854.01-120000-1000）×70%-已付10000-被告王玉波已付15000]。案件受理费不属二险的理赔范围，由原告与侵权人被告王玉波按诉讼费用的负担规定分担。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，本院判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司于本判决生效后10日内在交强险与三者险（含不计免赔险）责任限额内赔偿原告刘福德医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定、检查费、护理依赖费与车辆维修费合计531997.81元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司于本判决生效后10日内支付被告王玉波垫付款15000元；三、驳回原告刘福德的其他诉讼请求。如被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4666元（原告已预交），由被告王玉波负担4487元，原告自行负担179元。被告王玉波于本判决生效后10日内将其承担的部分给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人及代表人的人数提供副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  侯贵嵋二〇二一年八月十一日书记员  王美华