?内蒙古准格尔旗人民法院民 事 判 决 书（2021）内0622民初2644号原告：李晓明，男，1984年6月19日出生，汉族，司机，住陕西省榆林市绥德县。委托诉讼代理人：张魁，内蒙古丹树辰洋律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司，统一社会信用代码91610000741255422W，住所地陕西省榆林市高新技术产业园区瀚海路1号。负责人：赵俊涛，该公司总经理。原告李晓明诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年6月3日立案受理，于2021年7月6日依法由审判员刘丹适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李晓明及其委托诉讼代理人张魁到庭参加诉讼，被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告李晓明向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告保险公司在其承保限额内赔偿原告医疗费6295.57元，住院伙食补助费5400元，营养费5400元，护理费7398元，误工费36000元，交通费1000元，共计61493.57元，按30%的责任比例计算请求赔偿18448.07元(61493.57元×30%)；二、本案诉讼费用由被告保险公司负担。事实与理由：原告李晓明驾驶的晋Ｈ×××××、晋ＨＡ49挂陕汽牌重型半挂牵引车在被告保险公司投保有交强险和商业险，保险期间自2018年7月12日00时起至2019年7月11日24时00分止。2019年5月30日13时52分许，原告李晓明驾驶上述投保车辆由西向东行驶至准旗纳虎线（重车道）6Ｋｍ＋800ｍ处时与孙某某驾驶的蒙Ｋ×××××蒙XXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车（李跃某实际所有）相撞，造成驾驶人李晓明及行人王某某、杨某、李跃某受伤，五车不同程度受损的道路交通事故。责任划分：1、驾驶人孙某某在该起事故中承担主要责任；2、驾驶人李晓明在该起事故中承担次要责任；3、驾驶人周某某、王某某、巩某某在该起事故中无责任；4、行人杨某、李跃某在该起事故中无责任。事故发生后，原告李晓明自2019年5月30日至2019年7月23日在准格尔旗人民医院住院治疗54天。原告李晓明受伤产生的各种费用，被告保险公司应在保险限额内按30%比例予以赔付即18848.07元，现原告李晓明为维护自身合法权益依法提起诉讼。原告李晓明为支持其诉讼请求在法定期间向本院提交了以下证据：道路交通事故认定书、交强险保险单、商业险保险单、准格尔旗人民医院住院病案、住院收费专用票据、准格尔旗人民医院出院诊断证明书、机动车驾驶证、机动车行驶证、工资收条。被告保险公司提交书面答辩状辩称，涉案车辆晋Ｈ×××××在其公司投保商业险，其中司机责任险限额50万元，不计免赔。对交通事故事实、责任划分无异议。原告李晓明提供的住院病历中最后一次医嘱记录为2019年6月24日，故有挂床情形，综合考虑原告李晓明住院日期为25天。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定，先由其余四车承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，超出交强险部分的损失应由被保险人按次责30%承担相应的损失。该涉案车辆驾驶员李晓明在发生事故时属于实习期内驾驶牵引挂车的机动车，已经违反法律规定及商业险条款约定，属于商业险免责范围。被告保险公司保险单以黑体字样提示并得到投保人确认，投保单上有被保险人的签章，足以证明其公司将免责情形告知，尽到了提示和告知义务，故其公司在商业险内对原告李晓明的损失责任免除，不承担赔偿责任。另涉案车辆未提供拉货单，不清楚是否存在超载情形。诉讼费非本次事故直接损失，由原告李晓明自行承担。被告保险公司在法定期间内向本院提交以下证据：投保单、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款。本院经审理查明，2019年05月30日13时52分许，驾驶人孙某某驾驶蒙Ｋ×××××蒙XXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车由北向南驶入准旗纳虎线（重车道）6Ｋｍ＋800ｍ处时与由西向东行驶至此处的驾驶人李晓明驾驶的晋Ｈ×××××晋XXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车相撞，后驾驶人李晓明驾驶的晋Ｈ×××××晋XXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货与道路南侧外周某某停放的蒙Ｋ×××××蒙ＫXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车相撞，后停放的蒙Ｋ×××××蒙ＫXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车与道路南侧外的行人王某某、杨某、李跃某及道路南侧外的王某某、巩某某停放的蒙Ｋ×××××号丰田牌小型轿车、蒙Ｂ×××××号雅阁牌小型轿车相撞，造成驾驶人李晓明及行人王某某、杨某、李跃某受伤，五车不同程度受损的道路交通事故。责任划分：1、驾驶人孙某某在该起事故中承担主要责任；2、驾驶人李晓明在该起事故中承担次要责任；3、驾驶人周某某、王某某、巩某某在该起事故中无责任；4、行人杨某、李跃某在该起事故中无责任。再查明，原告李晓明驾驶的晋Ｈ×××××晋XXXXX挂号陕汽牌重型普通半挂大货车登记所有人为保德县坤通运输队。2018年6月14日，案外人府谷县瑞丰物流有限公司为投保人及被保险人与被告保险公司签订《神行车保机动车保险单》，被保险车辆车牌号为晋Ｈ×××××，投保责任限额为500000元的车上司机责任险一份，保险期间自2018年7月12日00时起至2019年7月11日24时止，事故发生在上述保险有效期内。另查明，事故发生后，原告李晓明于2019年5月30日至2019年7月23日在准格尔旗人民医院住院治疗54天。出院诊断：左膝部皮肤裂伤；左小腿外伤；腰背部外伤；左前臂皮肤擦伤；多发软组织损伤。诊疗意见：低盐低脂饮食，避免重体力劳动，1月后复查，不适门诊随诊。出院后4周门诊复查，如有病情变化及时随诊。上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、交强险保险单、商业险保险单、准格尔旗人民医院住院病案、住院收费专用票据、准格尔旗人民医院出院诊断证明书、机动车驾驶证、机动车行驶证、工资收条等佐证。被告保险公司以原告李晓明在增驾实习期间驾驶牵引车属于免责事由为由拒赔，对此本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条规定，“机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的12个月为实习期，在实习期内驾驶机动车不得牵引挂车”，《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”，本案中被告保险公司出具的保险条款属于格式条款，原告李晓明属于在增驾实习期驾驶车辆，故对于保险条款中“实习期”存在两种不同的解释，且两种解释均为通常解释，应当作出不利于被告保险公司的解释，即实习期仅指初次申领机动车驾驶证后的12个月，原告李晓明在增驾后的12个月实习期内驾驶牵引车不属于相应免责条款免责范围，故被告保险公司应当按照约定在保险限额内承担赔偿责任。关于原告李晓明主张的各项损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《内蒙古自治区2020年度道路交通事故损害赔偿标准及计算办法》的有关规定，结合原告李晓明的诉讼请求，本院对原告李晓明主张的各项请求做出如下认定：1.医疗费不予支持（因原告李晓明未提供医疗费票据原件，故对于其主张的医疗费不予支持）；2.住院伙食补助费5400元（被告保险公司辩称“原告李晓明提供的住院病历中最后一次医嘱记录为2019年6月24日，故有挂床情形，综合考虑原告李晓明住院日期为25天”，对此本院认为，仅依据原告李晓明提交的准格尔旗人民医院住院病历、长期医嘱单及临时医嘱单，无法得出原告李晓明存在挂床行为的结论，且被告保险公司并未提供相应证据对其意见予以佐证，故对其辩解意见本院不予采信，认定住院天数为54天，则住院伙食补助费为：100元×54天=5400元）；3.营养费不予支持（因无医嘱表明需要加强营养，故对营养费本院不予支持）；4.护理费7398元（原告李晓明主张护理费按照137元×54天计算不违反法律规定，本院予以支持）；5.误工费7419元（原告李晓明主张误工费按照12000元/月×3月=36000元计算，但其提供的收入证明系由其本人单方出具的工资收条，不足以证明其主张，且原告李晓明未提供证据证明其误工时间按照3个月主张的合理性，故误工费应按照居民服务业标准、住院天数54天计算：50150元÷365天×54天=7419元）；6.交通费300元(此费用为实际必然支出的费用，但原告李晓明的诉请过高，本院酌定支持300元）。以上共计20517元。本院认为，本案为人身保险合同纠纷，投保人按照约定缴纳保险费，在保险事故发生后，保险人应对符合保险合同条款约定条件的被保险人进行理赔。原告李晓明在本案立案同时以李跃某、中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司鄂尔多斯市准格尔旗支公司为被告、机动车交通事故责任纠纷为案由向准格尔旗人民法院起诉，准格尔旗人民法院于2021年8月30日作出（2021）内0622民初2643号民事判决书，判决：被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司在机动车强制责任保险限额内赔偿原告李晓明各项损失共计13334元；被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司鄂尔多斯市准格尔旗支公司在商业第三者责任保险限额内按照70%的比例赔偿原告李晓明各项损失共计2200元[20517元-13334元-（3000元-632元×3-158元×3-9元×2-30元×2）-11000元×15117元/143000元×3]×70%。由于原告李晓明在该机动车交通事故责任纠纷一案中必然获得部分赔偿，该部分赔偿应当从原告李晓明的损失中予以核减，则经计算，被告保险公司应在车上司机责任险限额内按照30%的比例赔偿原告李晓明各项损失共计943元[20517元-13334元-（3000元-632元×3-158元×3-9元×2-30元×2）-11000元×15117元/143000元×3]×30%。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司在车上司机责任险限额内赔偿原告李晓明各项损失共计943元；二、驳回原告李晓明的其他诉讼请求。履行期限：上述判决于本判决生效之日立即履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费131元（原告李晓明已预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担7元，由原告李晓明负担124元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。审 判 员 刘丹二〇二一年八月三十日法官助理 张娟书 记 员 陆琴本案援引法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。