山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁14民终1723号上诉人（原审原告）：刘世盼，女，1991年3月23日出生，汉族，住山东省临邑县。委托诉讼代理人：刘勇，山东德洲律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：山东省德州市经济技术开发区长河街道办事处东方红东路259号华腾御城8号楼（西半部分1-3层）。负责人：吴晶，总经理。委托诉讼代理人：桂杰，山东阳光桥律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨廷香，女，1969年3月8日出生，回族，住山东省临邑县。委托诉讼代理人：王兆胜，山东盛强律师事务所律师。上诉人刘世盼、中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司（以下简称“太平洋财保德州支公司”）因与被上诉人杨廷香机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省临邑县人民法院（2021）鲁1424民初746号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月18日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人刘世盼委托诉讼代理人刘勇、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司委托诉讼代理人桂杰、被上诉人杨廷香委托诉讼代理人王兆胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘世盼上诉请求：1.请求变更原审判决第一项为：赔偿原告各项损失483674元（依法增加被扶养人李和英生活费57312元，计算公式：27291元×20年×0.21÷2人=57312元，不服一审判决数额为57312元）；2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被扶养人生活费计入伤残赔偿金，根据伤残等级确认赔偿金额。二、上诉人刘世盼在确定伤残时才知道权利受到侵害，根据《民法典》的规定，被扶养人生活费是受害人自定残之日应获得的赔偿权益，应自受害人定残之日起开始计算。上诉人刘世盼定残时其母亲已年满60周岁，一审判决以事故发生时的年龄起算，不具有合理性，违背被扶养人生活费的内涵。三、上诉人刘世盼的母亲已达到55岁法定退休年龄，符合丧失劳动能力的条件，且生活困难，除子女赡养外无任何生活来源，符合被扶养人条件。一审判决以年满60周岁作为认定丧失劳动能力的条件，没有法律依据，违反国家及劳动法律关于女性退休的相关规定。四、一审不支持被扶养人生活费违背民事公平原则，悖于立法原意。刘世盼构成伤残时被扶养人已年满60周岁，不支持被扶养人生活费明显不公平，损害了受害人的合法利益。中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司辩称：一审对被抚养人生活费认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人刘世盼的上诉请求。杨廷香辩称：坚持一审意见，请求法院依法裁决，该部分如果被支持，应由保险公司承担。中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司上诉请求：1.请求撤销一审判决，改判不承担商业险限额内赔偿306362元；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、原审法院判决上诉人以商业三者险承担赔偿责任错误。发生事故后，被上诉人杨廷香驾车驶离现场，虽然交通事故责任认定书未明确认定逃逸，其行为是逃逸行为，商业险不承担赔偿责任。二、原审法院认定交通费、精神抚慰金过高。交通费根据受害人及其必要的陪护人就医或转院实际发生费用。三、鉴定费、诉讼费保险公司不应承担。刘世盼辩称，一、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司上诉请求无事实及法律依据。本案中，《道路交通事故书》未认定杨廷香故意逃离现场，也未因杨廷香驶离现场导致事故原因、性质、责任等无法查清的后果，也无证据证明保险人向投保人或被保险人就起免责条款履行了提示和明确说明义务，故上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司主张免除商业险的保险责任，无事实和法律依据。二、交通费、精神抚慰金数额合理合法，判令鉴定费、诉讼费由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司承担符合法律规定。杨廷香辩称，原审法院对保险公司承担责任的适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，被上诉人杨廷香并没有被交警部分认定为逃逸，保险公司没有在法定时间内提出复核，形成对该认定书的认可，从事故认定书人认定责任所依据的事实和法条来看与杨廷香驶离现场无关联，即杨廷香驶离现场的行为并没有影响交警部分对事故的认定。保险公司无就双方约定驶离现场为免责条款，并就该条款向投保人和被保险人进行提示和说明义务的证据，因此其上诉请求不能成立。刘世盼向一审法院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助、营养费、精神损害赔偿金等共计565991元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：2019年12月20日18时10分，杨延香驾驶鲁ＡＶ××××小型普通客车沿迎宾南路由北向南行驶，行驶至临邑县以北100米与前方顺行由北向南步行刘世盼相撞，造成车辆损坏，刘世盼受伤，事故发生以后杨延香驾车驶离现场。德州市交通警察支队临邑大队作出事故认定书，认定被告杨廷香负事故全部责任，原告刘世盼不负事故责任。涉案鲁ＡＶ××××小型普通客车在被告太平洋财保德州支公司投有交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间。被告太平洋财保德州支公司垫付医疗费10000元。原告受伤后，在临邑县人民医院住院治疗192天，共支付医疗费65969.3元，在临邑县中医院支付门诊医疗费2165.8元，在山东省立医院支付检查费2822.28元。经原告申请，法院委托，2021年2月5日山东政法学院司法鉴定中心对原告误工、营养、护理时间及人数作出鉴定意见书：1、被鉴定人刘世盼左下肢部分肌群肌力下降评定为十级伤残。2、被鉴定人刘世盼的误工期限评定为360日。3、被鉴定人刘世盼的护理期限评定为240日，建议护理人数为1人。4、被鉴定人刘世盼的营养期限评定为240日。原告支付鉴定费2080元；2021年1月27日山东精神疾病司法鉴定所对原告的精神状态及伤残等级作出鉴定意见书：1、诊断：脑外伤所致精神障碍。2、被鉴定人目前状况符合九级伤残，原告支付鉴定费3660元。另查，原告有被抚养人，儿子石昊宇，2012年5月8日出生。一审法院认为，原、被告对道路交通事故认定书均无异议，一审法院予以采纳。被告太平洋财保德州支公司主张本次事故杨廷香驶离现场属于商业险免责情形，未提交相关证据，因此对其主张在商业险范围内不承担赔偿责任，一审法院不予支持。原告的损失依法由被告太平洋财保德州支公司在交强险、商业三者险范围内予以赔偿，不足的部分，由侵权人杨廷香予以赔偿。山东政法学院、山东精神疾病司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，被告无异议，一审法院依法予以采信，相关损失可据此计算。关于医疗费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、交通费、鉴定费，证据充足，理由充分，一审法院依法予以支持；被告主张扣除非医保用药，于法无据，一审法院不予支持；关于伤残赔偿金，原告主张过高，依法确定为183649元；原告提供车辆挂靠协议、营业执照、行驶证、营运证、石乐驾驶证、从业资格证、微信聊天记录一份，主张原告夫妻共同经营重型自卸货车，两人的误工损失均应按照交通运输行业计算，一审法院经审查认为，上述证据仅能证明护理人员石乐从事交通运输业，不足以证明原告从事该行业，因此原告主张石乐的误工损失按交通运输行业标准计算，一审法院予以支持，但依据鉴定意见，护理人数应按1人计算，原告的误工损失可参照上年度城镇居民人均可支配性收入每天120元计算；关于被抚养人生活费，事故发生时原告母亲不满60周岁，不符合法定被抚养的条件，对此一审法院不予支持，原告主张被抚养人儿子石昊宇的生活费，依法予以支持。判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失（详见赔偿清单）共计426362元（已垫付10000元，履行时予以扣除）。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费4719元，由原告承担871元，由被告太平洋财保德州支公司承担3848元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按《民诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是：一、被扶养人李和英生活费是否应予支持；二、商业第三者责任险是否应承担赔偿责任；三、一审认定交通费、精神损害抚慰金数额是否正确，鉴定费、诉讼费承担是否正确。关于第一个焦点问题，被扶养人李和英生活费是否应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算。第十六条规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。依据上述法律规定，被扶养人生活费应自定残之日起计算，不应自事故发生之日起计算。上诉人刘世盼于2021年1月27日被评定为九级伤残，于2021年2月5日被评定为十级伤残，其被扶养人生活费均应自2021年2月5日起开始计算。上诉人刘世盼儿子石昊宇，2012年5月8日出生，至上诉人刘世盼定残之日，其儿子石昊宇年满8周岁，未满9周岁，上诉人刘世盼请求其儿子石昊宇被扶养人生活费按10年计算，一审判决被抚养人石昊宇被扶养人生活费28656元，符合法律规定。其母亲李和英1960年4月22日出生，发生交通事故时，虽达到55周岁法定退休年龄，未年满60周岁，但至上诉人刘世盼定残之日其母亲已年满60周岁，符合法律规定的被扶养条件。上诉人刘世盼要求支持其母亲被扶养人生活费57311元（27291元×20年×21%÷2人=57311元）的诉讼请求，应予支持。故上诉人刘世盼伤残赔偿金应为269616元（183649元+57311元+28656元=269616元）。关于第二个焦点问题，商业第三者责任险是否应承担赔偿责任。依据《道路交通事故认定书》的认定，事故发生以后杨廷香系驾车驶离现场，并非驾车逃逸。上诉人太平洋财保德州支公司无证据证明杨廷香明知发生交通事故，为逃避法律责任驾车逃逸，也未提交证据证明就免责条款尽到明确的提示和说明义务，一审判决商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，并无不当。关于第三焦点问题，一审认定交通费、精神损害抚慰金数额是否正确，鉴定费、诉讼费承担是否正确。关于交通费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”一审中上诉人刘世盼主张交通费5000元，但未提交交通费单据，也未提交在外地就医的证据，一审认定交通费5000元过高，本院予以调整。结合上诉人刘世盼到外地检查、鉴定等实际情况，本院认为，交通费酌定500元为宜。关于精神损害抚慰金，上诉人刘世盼因事故受伤，经鉴定其伤情构成伤残，一审根据上诉人刘世盼伤残情况，认定精神损害抚慰金数额，并无不当。关于鉴定费、诉讼费，鉴定费系上诉人刘世盼为确定其损失支出的必要费用，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司在本案中承担赔偿责任，一审判决依据《中华人民共和国保险法》第六十四条及《诉讼费管理办法》的规定，判决上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司承担鉴定费及相应的诉讼费，符合法律规定。综上所述，刘世盼的上诉请求成立，中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十二条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山东省临邑县人民法院（2021）鲁1424民初746号民事判决第二项，即驳回原告的其他诉讼请求；二、变更山东省临邑县人民法院（2021）鲁1424民初746号民事判决第一项为：被告中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计479173元（已垫付10000元，履行时予以扣除）。三、驳回上诉人刘世盼的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取4719元，由上诉人刘世盼负担475元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司负担4244元；二审案件受理费7128元，由上诉人刘世盼负担50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司负担7078元。本判决为终审判决。审 判 长  陈 涛审 判 员  王飞雁审 判 员  魏 涛二〇二一年八月九日法官助理  李 悦书 记 员  李汶颖书 记 员  康靖宇