广东省佛冈县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1821民初2381号原告：黄锦新，男，1967年11月4日出生，汉族，住广东省佛冈县。委托诉讼代理人：黄杏梅（原告黄锦新的妹妹），女，1972年4月26日出生，汉族，住广东省佛冈县。委托诉讼代理人：潘小松，广东业证律师事务所律师。被告：佛冈县人民医院，住所地：广东省佛冈县石角镇环城中路287号，统一社会信用代码：124418214571301046。法定代表人：刘群锋，该医院院长。委托诉讼代理人：周继华，广东邦达律师事务所律师。原告黄锦新与被告佛冈县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案受理后，依法适用简易程序。本院于2020年10月28日第一次公开开庭进行了审理，原告黄锦新的委托诉讼代理人黄杏梅、潘小松、被告佛冈县人民医院的委托诉讼代理人周继华到庭参加了诉讼。本院于2021年8月13日第二次公开开庭进行了审理，原告黄锦新的委托诉讼代理人黄杏梅、潘小松、被告佛冈县人民医院的委托诉讼代理人周继华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄锦新向本院提出诉讼请求：1、确认被告的医疗过错行为应承担造成原告脑梗塞损害的责任比例为40%；2、判令被告赔偿原告损失26749.27元；3、判令本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因双肾多发结石并双肾积液并感染于2020年4月13日在被告处住院治疗，因被告存在医疗过错行为导致原告脑梗塞，直至2020年9月24日出院，于2021年4月10日至2021年4月16日再次在被告处住院治疗，共住院170天。原告将原起诉请求的损失变更为：1、个人支付的医疗费1784.17元；2、住院伙食补助费17000元；3、护理费25500元；4、误工费22589元。合计66873元，按40%计算为26749.27元。被告佛冈县人民医院辩称：对原告的变更诉讼请求申请书，原告要求被告承担40%的比例过高，以30%为宜。对原告诉请的医疗费用，个人承担部分1784.17元无异议，对住院伙食补助费的100元/天计算170天无异议，护理费150元/天计算170天无异议，误工费原告主张22589元，我方认为原告无证据证明发生了误工损失，对误工费原告证明不充分，不应当支持。本案的鉴定费是由被告垫付，应当按照责任比例分担。原告黄锦新围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据：证据1、身份证；证据2、入院记录；证据3、手术记录；证据4、病程记录；证据5、身份证、收据；证据6、收据；证据7、押金单；证据8、血常规（五分类）检查报告单；证据9、病历材料；证据10、收据。被告佛冈县人民医院围绕其辩解，在举证期限内向本院提交了如下证据：证据1、患者黄锦新完整的病历资料；证据2、医疗机构执业证；证据3、医生执业证照；证据4、患者黄锦新医疗费用明细清单；证据5、客户收（付）款入账通知。原、被告在举证期限内提交的证据均经开庭举证、质证。本院经审理认定事实如下：黄锦新因肾结石等病情曾分别于2019年7月、2020年3月两次到佛冈县人民医院住院治疗，均因黄锦新不配合手术治疗出院。2020年4月13日，黄锦新因双肾多发结石并双肾积液并感染等病情再次到佛冈县人民医院住院治疗，初步诊断：1、左输尿管上段结石并左肾大量积液伴感染；2、双肾多发结石伴左肾积液伴感染；3、2型糖尿病；4、智力低下。2020年4月17日，行左侧经皮肾穿刺左肾、左输尿管上段结石碎石取石术+左输尿管内支架管置入术。术后，黄锦新发生出血，出现躁动情绪。佛冈县人民医院予以药物治疗止血，仍持续出血。2020年4月22日，佛冈县人民医院对黄锦新行经皮肾动脉造影术+经皮肾动脉栓塞止血术。2020年4月26日，佛冈县人民医院对黄锦新进行CT检查，影像意见：双侧基底节、半卵圆形中心、放射冠多发腔隙性脑梗死；脑白质疏松，脑萎缩。黄锦新住院至2020年9月24日出院，住院164天。2021年4月10日到2021年4月16日又到佛冈县人民医院住院治疗，住院6天。黄锦新两次住院共170天，产生医疗费185573.62元，其中医保支付183789.45元，个人支付1784.17元。佛冈县人民医院在对黄锦新施行手术前均书面告知黄锦新亲属手术的风险情况。诉讼过程中，黄锦新申请对佛冈县人民医院在对其诊疗过程中造成的左肾血管严重损伤流血不止并由此发展为脑梗塞和脑萎缩是否存在过错、佛冈县人民医院的过错诊疗行为与其损害是否有因果关系、佛冈县人民医院的医疗过错对其损害结果的参与度进行司法鉴定。本院于2020年11月11日依法委托广东通济司法鉴定中心进行司法鉴定，广东通济司法鉴定中心于2021年7月30日作出粤通司鉴中心[2020]医鉴字第70号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、医方佛冈县人民医院在对黄锦新的诊疗过程中存在过错行为。该过错行为与黄锦新脑梗死的损害后果之间存在次要因果关系，原因力大小为次要原因；2、医方佛冈县人民医院诊疗行为与黄锦新的脑萎缩无相关性。鉴定费17896元。佛冈县人民医院为黄锦新申请的本次鉴定垫付了鉴定费17896元。佛冈县人民医院认为鉴定费应由双方按责任比例分担。另查明，黄锦新一家是低保户，家庭成员4人。开庭时，黄锦新的委托诉讼代理人称黄锦新是智力低下人员，住院前在家做农活，有养鸡养鸭的收入，每月收入约2000元。佛冈县人民医院当庭表示黄锦新所述情况符合常理。庭审后，佛冈县人民医院提出，黄锦新是低保户，应按照清远市民政局清民救[2021]1号《清远市民政局关于印发2021年全市城乡低保标准和特困人员供养标准的通知》（以下简称：清民救[2021]1号文）的规定以不高于726元/月的标准进行损害赔偿。关于黄锦新的损害赔偿项目及数额，依照《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定，结合黄锦新的请求，确认如下：1、医疗费1784.17元（黄锦新住院170天，产生医疗费185573.62元，其中医保支付183789.45元，个人支付1784.17元）；2、住院伙食补助费17000元（黄锦新住院170天，按100元/天计算）；3、住院护理费25500元（黄锦新住院170天，按150元/天计算）；4、误工费11333.33元（黄锦新虽然是智力低下人员，低保户，但其有劳动能力，每月有劳动收入2000元，得到佛冈县人民医院的当庭认可。佛冈县人民医院提出应按清民救[2021]1号文低保户每人每月收入不高于726元的标准计算黄锦新误工费的意见，按照清民救[2021]1号文规定，726元/月是清远市清城区农村低保户每人每月的最低供养标准，而不是最低劳动收入标准，故本院确认黄锦新每月劳动收入2000元，其因住院治疗产生的误工费为2000元/月÷30天×170天=11333.33元）。上述1-4项合计55617.5元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”审判实践中，一般要根据鉴定结论认定的医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度来确定赔偿的比例。本案中，黄锦新和佛冈县人民医院对广东通济司法鉴定中心作出的粤通司鉴中心[2020]医鉴字第70号《司法鉴定意见书》中“佛冈县人民医院在对黄锦新的诊疗过程中存在过错行为。该过错行为与黄锦新脑梗死的损害后果之间存在次要因果关系，原因力大小为次要原因；佛冈县人民医院诊疗行为与黄锦新的脑萎缩无相关性”的鉴定意见均没有异议，本院对该鉴定意见予以采纳，作为本案的定案依据，确认佛冈县人民医院对黄锦新在诊疗过程受到损害的后果承担30%的过错责任为宜。对于黄锦新的损失55617.5元，由佛冈县人民医院赔偿16685.25元（55617.5元×30%）；佛冈县人民医院为黄锦新申请本次鉴定垫付的鉴定费17896元，应由双方按责任比例分担，黄锦新应负担12527.2元（17896元×70%）。因此，佛冈县人民医院还应支付赔偿款4158.05元（16685.25元-12527.2元）给黄锦新。综上所述，原告合理合法的诉讼请求，本院予以支持；其他于法无据的诉讼请求，本院不予支持。被告的答辩，理由充分的部分，本院予以采纳；理由不充分的部分，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告佛冈县人民医院于本判决生效之日起十日内支付赔偿款4158.05元给原告黄锦新；二、驳回原告黄锦新的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计234元，由原告黄锦新负担198元，被告佛冈县人民医院负担36元；原告黄锦新负担的部分本院已批准予以免交，被告佛冈县人民医院负担的部分应于本判决确定的义务履行期届满前向本院缴纳，逾期，本院将依法强制执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审 判 员 刘永红二〇二一年八月二十七日法官助理 房政宇书 记 员 黄丹鸿申请执行告知：本判决生效后，被告未在判决确定的履行期间内履行判决确定的义务，原告可以在判决确定的履行期间届满之日起二年内向本院申请执行。附佛冈县人民法院标的款和保证金账号：户名：佛冈县人民法院账号：44×××51开户银行：中国农业银行股份有限公司佛冈石城支行附引用有关法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。