重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院 重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0242民初2668号 原告:刘跃五，男，1971年7月25日生，住酉阳县。委托诉讼代理人：倪伟柯，重庆渝鑫律师事务所律师。被告:酉阳县彭氏骨科医院，住所地:重庆市酉阳县钟多镇桃花源中路97-1号。统一社会信用代码:92500242MA5YLPHWXY。经营者:彭诗杰。委托诉讼代理人：彭先斌，重庆纵深律师事务所律师。第三人:肖健，男，1992年3月9日生，住酉阳县。委托诉讼代理人：万发全，重庆渝恒律师事务所律师。第三人:冉茂国，男，1971年5月17日生，住酉阳县。委托诉讼代理人：田兴亮，重庆汇润律师事务所律师。原告刘跃五与被告酉阳县彭氏骨科医院（以下简称彭氏骨科）、第三人肖健、冉茂国医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘跃五及其委托诉讼代理人倪伟柯、被告彭氏骨科经营者彭诗杰及其委托诉讼代理人彭先斌、第三人肖健及其委托诉讼代理人万发全、冉茂国及其委托诉讼代理人田兴亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘跃五向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金、医疗费、后续医疗费等，计:510155.08元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年10月29日，因第三人肖健结婚请原告前去帮忙，第三人冉茂国为肖健运送办理婚礼酒席所用的桌椅板凳。在运送过程中，将坐在车上的原告摔下致其受伤。事故发生后原告被送往酉阳县人民医院进行治疗，经诊断为:右侧股骨颈骨折。原告在酉阳县人民医院住院治疗2天后，第三人肖健、冉茂国二人将其转院至酉阳县彭氏骨科医院住院治疗，其病历记载:入院诊断“右股骨颈骨折”;诊疗经过:入院后完善相关检查，予以手法复位、中草药包敷，皮牵引固定制动;予止痛、消肿、促进骨折愈合等对症治疗，患者病情稳定好转，今日出院休养。出院诊断:右股骨颈骨折。”原告在被告处住院治疗64天，于2019年1月3日出院。原告出院后因伤情不但没有好转，反而继续加重，又于2019年6月28日到重庆黔江民族医院住院治疗，经诊断为:右股骨颈陈旧性骨折，右侧股骨头缺血性坏死(Ⅲ期)。原告在重庆黔江民族医院进行了右侧全髋关节置换术，住院治疗共计18天，因经济困难于2019年7月16日出院。2019年8月10日，重庆市酉阳司法鉴定所作出渝酉司鉴所[2019]临鉴字第119号司法鉴定意见书，认定:1、刘跃五右股骨颈骨折后右股骨头缺血性坏死行右侧全髋关节置换术后属九级伤残;2、刘跃五伤后误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日;3、刘跃五右侧全髋关节置换术后，单次更换全髋关节需支付后续医疗费人民币50000元，人工髋关节使用寿命为6-10年。原告认为，原告最初受伤时仅为“右侧股骨颈骨折”，如果被告对其治疗措施得当并不会导致原告后来出现右侧股骨头缺血性坏死，进行右侧全髋关节置换术的结果。被告对其采取的治疗方案、诊疗行为与原告右侧股骨头缺血性坏死之间具有因果关系，应当对其承担相应责任。为维护原告合法权益，特依据相关法律法规，向贵院提起诉讼。被告彭氏骨科辩称，原告的损害后果是因原告自己发生交通事故，原发性损伤所致，不是被告医院的医疗过错造成的。我们认为漏列当事人，因为黔江民族医院对原告诊断股骨头坏死三期没有相应的司法鉴定予以认同，因此原告在民族医院进行人工关节置换这一后果，是不是被告彭氏骨科医院过错扩大的损失后果。整个医学界股骨头坏死只是外伤所致，坏死机率为30%－40%，与我们医院没有关系。第三人肖健述称：１、我们已经为原告垫付了8万元医疗费,其中黔江民族医院65000元,彭氏骨科13000元,县人民医院2000元;2、原告主张的费用，护理期、营养期等过高；3、肖健与冉茂国是运输合作关系，原告的受伤与第三人肖健没有任何关系，肖健不应承担赔偿责任。原告的受伤与被告的医疗过错存在因果关系。第三人冉茂国述称：原告作为完全民事行为能力人，自己有权选择在哪里医治，原告认为是我们叫他去彭氏骨科不是客观事实。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：2018年10月29日，第三人肖健结婚，原告刘跃五被邀请前去帮忙打杂，第三人冉茂国是负责帮忙运送办理婚礼酒席所用的桌椅板凳。冉茂国在运送桌椅板凳过程中，致车辆乘坐人员刘跃五受伤。事故发生后原告被送往酉阳县人民医院进行治疗，经诊断为:右侧股骨颈骨折。原告在酉阳县人民医院住院治疗2天后，于2018年10月31日转院至酉阳县彭氏骨科医院住院治疗，其病历记载:入院诊断“右股骨颈骨折”，原告刘跃五于2019年1月3日签订自动出院告知书后出院，实际住院64天，出院医嘱：建议休息3个月，在双拐保护下活动，避免负重行走及再次损伤，出院后4.8.12.16周来院复查，根据情况决定是否进一步处理及指导功能锻炼，如有不适，我院随访。2019年6月28日，原告到重庆黔江民族医院住院治疗，经诊断为:右股骨颈陈旧性骨折，右侧股骨头缺血性坏死(Ⅲ期)，后于2019年7月1日施行右侧全髋关节置换术，后于2019年7月16日出院。实际住院18天，花去医药费64922.08元，放射费35元、材料费25元，共计64982.08元。出院医嘱:1、建议继续住院治疗;2、出院带药;3、注意休息、扶双拐行走,右下肢禁止过度屈曲、内收、内旋,不跷二郎腿,不坐矮凳,大便使用坐便器;适当口服活血、止痛药物,在医师指导下进行患肢功能锻炼;5、定期来我院复查X线片(术后1、2、3、6、9、12月),了解人工关节情况；门诊随访。原告刘跃五在黔江民族医院出院记录上签字：告知清楚，要求出院。2019年8月10日，重庆市酉阳司法鉴定所就刘跃五伤情作出渝酉司鉴所[2019]临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见:1、刘跃五右股骨颈骨折后右股骨头缺血性坏死行右侧全髋关节置换术后属九级伤残;2、刘跃五伤后误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日;3、刘跃五右侧全髋关节置换术后，单次更换全髋关节需支付后续医疗费人民币50000元，人工髋关节使用寿命为6-10年。花去鉴定费1900元。另查明，2015年起，原告刘跃五与其子刘磊在酉阳县城南居住。本案在审理过程中，原告刘跃五针对酉阳县彭氏骨科医院的诊疗行为与刘跃五右侧股骨头缺血性坏死(Ⅲ期)是否存在过错申请鉴定。本院组织原、被告双方选定鉴定机构，时间为2020年12月3日上午九点，被告彭氏骨科经营者彭诗杰于当日上午10:23到达法院未按时到庭参加选定鉴定机构，由原告刘跃五单方选定了重庆市第九人民医院司法鉴定所为其申请鉴定的机构。重庆市第九人民医院司法鉴定所对上述申请进行鉴定，并于2021年5月6日作出市九院【2020】医鉴第039号司法鉴定意见书，载明，酉阳彭氏骨科医院对刘跃五的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的损害之间存在因果关系，医方的原因力为同等因素。花去鉴定费8000元。本院认为，2021年5月6日，重庆市第九人民医院司法鉴定所对原告病因因果关系进行鉴定，并作出市九院【2020】医鉴第039号司法鉴定意见书程序合法、内容客观真实，本院予以采纳。司法鉴定意见书的结论载明，酉阳彭氏骨科医院对刘跃五的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的损害之间存在因果关系，医方的原因力为同等因素，故认定被告医治行为造成原告病情恶化，应承担侵权责任，同时结合司法鉴定意见书结论，原被告各自承担50%的责任为宜。关于被告彭氏骨科请求追加黔江民族医院为本案当事人的申请，因原告在黔江民族医院住院治疗前已形成了股骨头坏死的事实，黔江民族医院与原告股骨头坏死的结果并无因果关系，故本院不予采纳。原告刘跃五的损失分别评述如下：1、医疗费。原告主张64982.08元，并举示医药发票予以佐证，本院予以确认。2、误工费。原告主张36500元，结合司法鉴定意见书载明的伤后误工期365天，该笔费用符合法律规定，本院予以确认。3、护理费、住院伙食补助费、营养费。原告主张护理费18000元、住院伙食补助费4920元、营养费5400元。根据病历和出院医嘱、司法鉴定意见书，原告主张护理费18000元符合法律规定，本院予以确认，刘跃五在黔江民族医院实际住院天数为18天，故住院伙食补助费为60元/天×18天＝1080元，营养费本院酌情支持500元。4、交通费。原告主张429元，并举示微信截图。本院认为，该微信截图不能证明其为支付交通费的截图，但交通费确已产生，结合案情本院酌情支持300元。5、后续医疗费、鉴定费。原告主张200000元，鉴定费9900元。司法鉴定意见书载明后续治疗费实则更换全髋关节的费用，单次需花费50000元。因人工髋关节使用寿命为6-10年，待实际产生后，原告再另行起诉主张更换费用。原告举示的两张鉴定费发票，共计9900元，两笔费用本院予以确认。6、关于精神损害抚慰金。原告请求精神抚慰金10000元。医疗事故的发生造成原告刘跃五受伤，给其精神造成损害，故对原告请求的精神抚慰金，本院予以支持，酌情支持4000元。7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金160024元，结合本案查明事实，其主张金额符合法律规定，本院予以确认。综上，结合原、被告举示的证据，原告的经济损失确认如下：医疗费64982.08元、误工费36500元、护理费10800元、住院伙食补助费1080元、营养费500元、交通费300元、残疾赔偿金为160024元、精神损害抚慰金4000元，鉴定费9900元、合计288086.08元。按照赔偿责任划分比例，被告彭氏骨科需赔偿144043.04元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告酉阳县彭氏骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘跃五各项经济损失144043.04元；二、驳回原告刘跃五其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2867元，因适用简易程序减半收取1433.5元,由原告刘跃五承担860元，被告酉阳县彭氏骨科医院承担573.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。  审  判  员    张兴宇                               二〇二一年八月三日                             法官  助理    王  翻                            书  记  员    彭江玮  - 1 –