台州市黄岩区人民法院民事判决书（2021）浙1003民初3564号        原告：李益美，女，1969年9月23日出生，汉族，住江西省吉安市吉安县。                委托诉讼代理人：冯海波，浙江金汉律师事务所律师。                被告：吴新春，男，1979年1月23日出生，汉族，住湖北省武汉市蔡甸区。                被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市路桥支公司，住所地：浙江省台州市路桥区西路桥大道311号。                负责人：吴海啸，该公司总经理。                委托诉讼代理人：杨辰，该公司员工。                委托诉讼代理人：付海，浙江大舜律师事务所律师。                原告李益美与被告吴新春、中国人民财产保险股份有限公司台州市路桥支公司（以下简称人保保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年7月26日向法院提起诉讼，诉请（变更后）：1、请求判令被告吴新春赔偿原告468655.46元；2、被告人保保险公司在保险责任范围内承担责任，且交强险内优先赔偿精神损害抚慰金；3、被告承担本案的诉讼费用。本院受理后，依法适用简易程序，于同年8月12日公开开庭进行了审理，原告李益美的委托诉讼代理人冯海波，被告人保保险公司的委托诉讼代理人付海到庭参加诉讼，被告吴新春经本院依法传唤未到庭参加诉讼，但已向本院提交答辩意见，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。                案件相关情况                双方有争议的事项为第五项、第七项、第九项、第十项、第十一项、第十三项、第十五项，其他事项双方无争议。                一、事故发生概况：2020年7月30日下午14时50分许，吴新春驾驶×××号轻型普通货车在黄岩区东城街道小东门装饰城内，因“驾驶机动车倒车时未查明后方情况的”与行人李益美发生倒车碰撞，造成李益美受伤的交通事故。事故发生后吴新春移动现场送伤者李益美到医院就诊，直至2020年7月31日上午10时许到直属二大队事故队报警处理。                二、交警部门的责任认定结果：吴新春应承担此事故的全部责任，李益美无责任。                三、受害人伤情：原告受伤后在医院住院治疗25天。2021年3月12日，经台州市博爱医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人李益美于2020年7月30日因交通事故致左手严重挤压伤，左第2开放性掌骨粉碎性骨折，左大多角骨开放性粉碎性骨折，左小多角骨开放性粉碎性骨折，左钩骨开放性粉碎性骨折，左三角骨开放粉碎性骨折，左腕豆骨开放粉碎性骨折，左腕掌骨近端关节脱位，左腕部在腕和手水平的桡动脉损伤，左腕部桡神经损伤，左手部指内在肌和肌腱损伤，左手部指伸肌和肌腱损伤等，目前遗留手功能丧失分值为40分以上，构成八级残疾；评定其误工期210日、护理期120日、营养期60日（以上期限均包括住院时间在内）。                四、保险合同情况：×××号轻型普通货车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的第三者责任险（附加不计免赔率特约条款）。本次事故发生在保险期间内。                五、医疗费：原告起诉主张60763.46元。被告人保保险公司有异议，认为经审核金额为60713.27元。南城墙洋卫生室两张发票共535元，无门诊病历，不予认可。票据号为4812846896的发票62.80元和票据号为4812845604的发票77.80元，没有病历，没有发票公章，不予认可。2020年9月12日开具的发票343.12元和2020年9月22日开具的发票396.30元都没有病历，不予认可。5张药店费用合计2255.04元系外购药，缺乏医嘱，不予认可。伙食费754元重复计算，应予剔除。348元为医疗辅助用品，应予剔除。非医保5384.73元过基本医疗保险同类医疗费用标准，不予赔付。本院认为，被告人保保险公司以原告医疗支出超过基本医疗保险同类医疗费用标准为由拒付保险金，但未能举证予以证明的，本院不予支持。经审查，原告医疗费的总额为60713.27元。其中乐清市东洋皮肤专科门诊部开具的发票四张共1721.04元，所涉及的药物主要用于治疗皮肤病，与本案缺乏关联性，本院不予支持。黄岩区南城街道墙洋村卫生室开具的收据收据两张共535元，无具体费用清单，亦无病历材料，与本案缺乏关联性，本院不予支持。骨伤愈合剂534元，结合原告的伤情及恢复情况，确系合理支出，应予支持。台州市黄岩台一医疗器械有限公司开具的发票348元，含液体敷料和R型垫，结合原告的伤情及治疗情况，属合理支出，应予支持。票据号为4812846896的62.80元和票据号为4812845604的77.80元，无相关病历，与本案缺乏关联性，本院不予支持。黄岩沈宝山国医馆开具的发票343.12元和黄岩如是中医诊所开具的发票396.30元，无相关病历，与本案缺乏关联性，本院不予支持。伙食费754元系重复计算，应予剔除。经审核，原告合理的医疗费为56823.21元。                六、住院伙食补助费：原告起诉主张750元（30元／天×25天）。                七、营养费：原告起诉主张1800元（30元／天×60天）。被告人保保险公司有异议，认可900元。本院认为，原告营养时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的营养费依法予以确认。                八、护理费：原告起诉主张14255元。                九、误工费：原告起诉主张41370元（197元／天×210天）。被告人保保险公司有异议，认为误工时间认可，但应按实际减少计算。本院认为，原告误工时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的误工费依法予以确认。                十、残疾赔偿金：原告起诉主张331817元［残疾赔偿金314382元（52397元／年×20年×30％）＋被抚养人生活费17435元（31295元／年×5年×30％÷7人＋31295元／年×8年×30％÷7人）］。被告人保保险公司有异议，认为残疾赔偿金协商赔偿系数按27％计算。原告亦认可按27％的赔偿系数计算。认为被扶养人生活费赔偿系数应为20％。本院认为，原告的伤残等级有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。双方已协商确定残疾赔偿金按27％的赔偿系数计算，本院对双方的意见予以尊重。结合当地的司法实践，被扶养人生活费的赔付比例应为20％。对原告主张的该项费用依法确定为294567.66元［282943.80元（52397元／年×20年×27％）＋11623.86元（31295元／年×5年×20％÷7人＋31295元／年×8年×20％÷7人）］。                十一、交通费：原告起诉主张1000元。被告人保保险公司有异议，认可300元。本院认为，结合原告就医的时间、地点、次数及当地司法实践，对原告主张的交通费酌情确定为800元。                十二、鉴定费：原告起诉主张1900元。                十三、精神损害抚慰金：原告起诉主张15000元。被告人保保险公司有异议，认可13500元。本院认为，结合原告的伤情、事故双方过错程度及当地司法实践，该项费用确定为15000元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，符合法律规定，予以支持。                上述第五项至第十三项合计427265.87元。                十四、受害方已获得赔偿情况：被告吴新春已垫付68192.58元。                十五、其他情况：被告人保保险公司认为，被告吴新春事发后离开现场，符合商业险免赔事由，商业险应予免赔。本院认为，该条款主旨应是对驾驶人为逃避责任而驶离现场或因驶离现场导致事故责任无法认定等情况下对驾驶人的惩罚性约束，本案被告吴新春系为送伤者去医院就医而驾车离开现场，未有证据显示其有逃避责任的故意，亦未造成事故责任无法认定情形，不符合商业保险条款责任免除的事由，被告人保保险公司的主张不能成立，其应在商业三者险保险责任范围内承担赔付责任。                裁判理由与结果                本院认为：对原告因事故造成的合理损失，被告应当承担相应的赔偿责任。×××号轻型普通货车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的第三者责任险，被告人保保险公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，即在交强险限额内先行赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失120000元。原告交强险外的损失307265.87元，结合事故各方过错程度，全部由被告吴新春赔偿，该款由被告人保保险公司在商业险范围内直接理赔。原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：                一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市路桥支公司于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告李益美因事故造成的各项经济损失120000元；在商业险范围内赔付307265.87元，共427265.87元。鉴于被告吴新春已垫付68192.58元，待被告中国人民财产保险股份有限公司台州市路桥支公司支付保险理赔款时，其中68192.58元直接支付给被告吴新春，余款359073.29元直接支付给原告李益美；                二、驳回原告李益美的其他诉讼请求。                如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                案件受理费2743元，依法减半收取1371.50元，由原告李益美负担121.50元，被告吴新春负担1250元。                如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。                    审判员朱翀    二O二一年八月二十六日            代书记员解蓉蓉