河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0481民初525号原告：姚某，男，1946年1月19日出生，汉族，住舞钢市。委托诉讼代理人：崔进，河南大务律师事务所律师。被告：平顶山河舞总医院有限公司，住所地舞钢市寺坡龙泉路中段北侧2号楼306号。法定代表人：李蜀光。委托诉讼代理人：李国红，河南广宏律师事务所律师。原告姚某与被告平顶山河舞总医院有限公司（以下简称河舞总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月22日立案后，姚某申请司法鉴定，鉴定机构出具鉴定意见书后，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姚某的委托诉讼代理人崔进，被告河舞总医院的委托诉讼代理人李国红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姚某向本院提出诉讼请求：1、判令河舞总医院支付姚某因医疗侵权导致的各项经济损失共计264171.55元（其中首次治疗时在河舞总医院处发生的治疗费18514元、二次治疗时在郑州大学第五附属医院发生的医疗费218857.55元、两次治疗期间的护理费8400元、住院伙食补助费4200元、营养费4200元、住宿费5000元、交通费5000元）；2、判令河舞总医院承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2020年8月1日，姚某从房屋上跌落受伤当日被家人送往河舞总医院治疗。入院后经急诊医学科收治后转入骨科，经检查，姚某有多处部位受伤，腰椎骨折、骨盆骨折、头部损伤、肋骨骨折，经过19天的住院治疗，姚某仍然疼痛难忍，医疗花费共计18514元。家属见医疗无效，遂于8月19日办理出院转入郑州大学第五附属医院治疗，经入院检查姚某还患有左侧脓胸病症，因为河舞总医院的误诊漏诊，耽误了治疗，脓胸已经严重。经住院治疗65天后，才痊愈出院。姚某认为河舞总医院存在医疗过错，给自己造成了身体和精神上的极大伤害，为此进行二次治疗，付出巨大开支。如果河舞总医院能正确的诊断治疗，姚某不会有后期的二次治疗，也就没有必要再承受后期长达两个多月的病痛折磨，姚某已经是74岁的老人了，受此折磨，即使痊愈出院，精神仍然萎靡不振。为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《民事诉讼法》的有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持姚某的诉讼请求，依法判决。庭审中，姚某变更诉讼请求为303240.88元，其中，医疗费261919.68元，护理费11554.2元，住院伙食补助费4500元，营养费2700元，鉴定费15000元，交通费7218元，住宿费349元。河舞总医院辩称，姚某在河舞医院治疗属实，但其在河舞总医院治疗是自己受伤导致的正当治疗，在河舞总医院治疗产生的损失应当由姚某自己承担，河舞总医院不承担该部分赔偿责任。姚某第二次住院治疗产生的损失应当扣除报销医保报销部分，第三次治疗和本案无关，请求法院根据事实依法判决。姚某提交证据如下：证据1.河舞总医院医疗费发票，证明花费18514.05元；证据2.郑州大学第五附属医院医疗费发票，证明花费218857.13元；证据3.郑州大学第五附属医院取滤网费用发票，证明花费24548.13元；证据4.司法鉴定费用发票，证明司法鉴定花费15000元；证据5.三份病历，证明姚某的治疗过程；证据6.姚某之女去鉴定事宜支付交通费账单一份及住宿订单，证明因鉴定支付交通费618元，住宿费349元；证据7.司法鉴定意见书一份，证明医院的诊疗行为和姚某所受损害有因果关系，医院有过错，承担50%的责任。河舞总医院质证如下：证据1.真实性无异议；证据2.该证据为复印件，不予认可，在姚某提供证据原件后请法院核实；证据3.证据真实性请法院核实；证据4.鉴定费发票上不是姚某本人的名字，请法院核实；证据5.郑州大学第五附属医院住院病历首页2021年3月3日入院，2021年3月9日出院，该病例与本案无关，其余两份病历真实性无异议；证据6.复印件不能作为证据使用，姚某提供原件后请法院核实；证据7.鉴定的真实性无异议。根据当事人提交的证据及原被告庭审陈述，本院认定事实如下：2020年8月1日，姚某因全身多处外伤后疼痛、活动受限两小时入住河舞总医院骨科住院治疗。初步诊断为：1.头部软组织损伤；2.肋骨骨折；3.腰椎骨折；4.骨盆骨折。经治疗于2020年8月19日出院，在河舞总医院住院18天（自2020年8月1日至2020年8月19日），出院诊断：1.肋骨骨折，肺挫伤；2.头部软组织损伤；3.腰椎骨折；4.骨盆骨折。住院期间的医疗费共计18514.05元，其中姚某个人支付4038.96元，社保支付14475.09元。2020年8月19日转入郑州大学第五附属医院治疗，入院诊断为：1.胸部闭合性损伤：左侧多根肋骨骨折、左侧胸腔积液、双肺挫裂伤；2.腰2椎体压缩性骨折；3.腰2-4椎体横突骨折；4.左侧耻骨下肢骨折；5.左侧髋臼骨折。入院后积极完善相关检查后，经该院血管外科会诊建议行下腔静脉静脉滤器置入手术后行贵科手术。后和患者家属沟通病情及治疗方案，患者家属表示理解并同意治疗。遂行“胸廓成形术（左侧肋骨骨折复位内固定术）+左侧脓胸清除术+下腔静脉滤器置入术+左侧骨盆骨折复位内固定术”、“胸壁血肿清除止血+胸腔探查术”手术治疗。经治疗姚某于2020年10月22日出院，共计住院64天（自2020年8月19日至2020年10月22日），出院诊断：1.胸部闭合性损伤：左侧多根肋骨骨折；2.左侧脓胸；3.左侧髋臼骨折；4.下肢静脉血栓；5.腰2椎体压缩性骨折；6.腰2-4椎体横突骨折；7.左侧耻骨下肢骨折。住院期间的医疗费共计218857.55元，其中，姚某个人支付77154.85元，社保支付141702.7元。2021年3月3日，姚某入住郑州大学第五附属医院，共计住院6天（自2021年3月3日至2021年3月9日），出院诊断为：1.下腔静脉血栓形成；2.取除下腔静脉滤器。住院期间的医疗费24548.13元，其中，姚某个人支付8778.24元，社保支付15769.89元。2021年4月13日，姚某申请司法鉴定，要求：1.河舞总医院对姚某的诊疗行为是否存在医疗过错进行司法鉴定；2.河舞总医院对姚某的诊疗行为与姚某的损害结果之间的因果关系进行司法鉴定；3.河舞总医院的责任程度进行鉴定。经本院委托，北京博大司法鉴定所2021年7月13日出具京博司鉴所[2021]临鉴字第0489号鉴定意见书，鉴定意见如下：河舞总医院（舞钢公司总医院）对姚某诊疗行为存在一定过错，其过错与姚某损害后果之间存在一定因果关系，医方的责任程度为同等责任（参与度建议为50%）。姚某之女姚丰先代姚某支付鉴定费15000元。为此次鉴定，产生交通费613元、住宿费323元。另查明，2020年河南省居民服务业和其他服务业年平均工资为46858元/年。本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定意见，河舞总医院对姚某诊疗行为存在一定过错，其过错与姚某损害后果之间存在一定因果关系，医方的责任程度为同等责任（参与度建议为50%），故河舞总医院对姚某的损失承担相应的赔偿责任。关于姚某的损失，根据姚某提供的证据，本院认定如下：1.医疗费。姚某在河舞总医院住院治疗肋骨骨折、肺挫伤、头部软组织损伤、腰椎骨折、骨盆骨折系自身原有伤病，故在河舞总医院住院治疗期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费不属于赔偿范围。社会医疗保险事关公共利益，侵权人和被侵权人都不能从中获得利益，人身损害赔偿是赔偿受害人的损失，适用损失补偿原则，具有填补性质，因侵权行为发生医疗费从医保中已得到部分或全部保险时，实际上已经减轻了受害人的损失，如再要求侵权人承担，则受害人得到了双重赔偿，与损害赔偿的填补功能相悖，故赔偿的医疗费应当系患者个人支出的费用。针对姚某在郑州大学第五附属医院行下腔静脉静脉滤器置入手术，该手术系经该院血管外科会诊建议所行手术，有必要性和合理性，故针对在郑州大学第五附属医院两次住院治疗的医疗费用，扣除医保报销部分，姚某个人支出医疗费用为85933.09元。2.住院伙食补助费3500元，姚某二次住院共计70天，按照每天50元/天计算。3.营养费1400元,按照20元/天计算70天。4.关于护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条关于护理费的规定，本案根据姚某的病情，姚某需要1人护理，原告未提供护理人员的具体误工情况，本院按照2020年河南省居民服务业标准计算姚某的护理费，二次出院期间的护理费为8986.5元（46858元/年÷365天×70天×1人）。5、关于交通费。鉴于姚某需要陪护的客观现实，姚某在先后郑州大学第五附属医院治疗的64天和6天共计70天，家属居住地和郑州大学第五附属医院的距离，本院酌定按照每天40元的标准计算陪护人员交通费共计2800元；因鉴定事宜，姚某亲属往返鉴定机构所在地实际支付的交通费613元；对于因从河舞医院转往郑州大学第五附属医院而产生的交通费，结合姚某当时的身体状况、急需转诊及需要随行人员陪护的客观情况以及通常包车去往郑州的费用，本院酌定1500元。以上交通费共计4913元。6、住宿费。住宿费系因鉴定实际支出的费用，对于住宿费323元，本院予以支持。7、鉴定费。依据鉴定费发票，原告支出鉴定费共计15000元，本院予以支持。原告的上述损失共计120055.59元。根据北京博大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，河舞总医院（舞钢公司总医院）在对姚某诊疗行为存在一定过错，该过错与姚某的损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的责任程度为同等责任。故针对姚某的上述损失，本院酌定河舞总医院应承担的责任比例为50%即60027.8元。综上，本院依法支持原告主张的诉讼请求为：医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、鉴定费共计60027.8元。对于原告主张的超出上述部分的请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第六条至第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二规定，判决如下：一、平顶山河舞总医院有限公司于本判决生效之日起十五日内向姚某支付医疗费、误工费等共计60027.8元；二、驳回姚某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5849元，由平顶山河舞总医院有限公司负担1158元，姚某负担4691元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  曹俊英人民陪审员  杨静霞人民陪审员  王素芳二〇二一年八月十八日书 记 员  魏凯利附法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。