湖南省辰溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1223民初218号 原告：杨宣明，男，1958年6月27日生，汉族，辰溪县人，居民，住湖南省辰溪县。 委托诉讼代理人：曾雯，湖南丹山律师事务所律师。执业证号14312202011230581。 委托诉讼代理人：刘自然，男，1976年8月17日生，汉族，辰溪县人，居民，住湖南省辰溪县。 被告：米金泽，男，1992年9月7日生，汉族，怀化市人，居民，住湖南省怀化市鹤城区。 委托诉讼代理人：吴彦琳（特别授权），湖南云天（怀化）律师事务所律师。执业证号14312201611694611。 委托诉讼代理人：高妮妮，湖南云天（怀化）律师事务所实习律师。证号18132012210097。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司，住所地怀化市鹤城区迎丰东路与星光巷交汇处西南角五溪财富中心4层。统一社会信用代码9143120068284877XQ。 负责人：匡健，总经理。 委托诉讼代理人：汤棚（特别授权），男，1982年4月16日生，汉族，长沙市人，该公司法务，住长沙市芙蓉区。 委托诉讼代理人：曾志坚（特别授权），男，1986年2月11日生，汉族，怀化市人，该公司法务，住怀化市鹤城区。 原告杨宣明与被告米金泽、中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司（以下简称“中国人寿怀化市中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨宣明的委托诉讼代理人曾雯、刘自然，被告米金泽的委托诉讼代理人吴彦琳、高妮妮，被告中国人寿怀化市中心支公司的委托诉讼代理人汤棚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨宣明向本院提出诉讼请求：1、依法判决二被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、司法鉴定费等经济损失共计370157.56元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月17日19时40分，原告被被告米金泽驾驶的湘Ｎ×××××小型客车撞倒，后送至辰溪县人民医院救治。因脑出血、肾挫伤并血肿、多处骨折、多处挫伤、左耳鼓室积液在辰溪县人民医院住院治疗360天，被告米金泽共交医疗费8000元，被告中国人寿怀化市中心支公司支付医疗费10000元，现尚欠辰溪县人民医院医疗费139505.36元。在住院的前40日左右，原告卧床不能动弹且不清醒，原告妻子田凤寸与女婿刘自然两个人24小时轮流照护。经鉴定，原告颅脑外伤所致神经症样综合征的损伤致残程度评定为十级、误工期360日、护理期120日、营养期120日、后续治疗费15000元左右。被告米金泽驾驶的湘Ｎ×××××小型客车被告中国人寿怀化市中心支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。现双方协商未果，原告为此向人民法院提起诉讼。 被告米金泽辩称：一、原告主张赔偿的住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费和后续治疗费的合理费用为73010.5元，医疗费在扣除与事故损害无关的费用外确定。1、住院伙食补助费7200元（60元/天×120天）；2、护理费12960元（108元/天×120天）；3、残疾赔偿金按照2019年湖南省农村居民人均纯收入计算为29250.5元（15395元/年×19年×10%）；4、精神损害抚慰金5000元；5、营养费3600元（30元/天×120天）；6、后续治疗费15000元。二、原告起诉请求支付的损害赔偿费用均应由被告中国人寿怀化市中心支公司承担，且被告米金泽为原告垫付的门诊费、住院费、生活补助费等必要费用共计17242.51元，也应当由被告中国人寿怀化市中心支公司向被告米金泽支付。三、本案诉讼费用应当全部由被告中国人寿怀化市中心支公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条之规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，因此本案中原告诉被保险人以及保险人的诉讼过程之中发生的诉讼费用应当由被告中国人寿怀化市中心支公司承担。四、原告的伤残鉴定费应当由被告中国人寿怀化市中心支公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，原告所支出的伤残鉴定费用为必要的、合理的费用，且属于保险责任范畴，应当由被告中国人寿怀化市中心支公司承担。 被告中国人寿怀化市中心支公司辩称：一、本案为机动车交通事故责任纠纷，非保险合同纠纷，被告保险公司仅在保险范围内承担限额赔偿责任。二、原告的部分诉请没有事实及法律依据，请求人民法院依法进行核减。1、医疗费，原告应提供2019年11月17日发生交通事故后其住院的完整病历资料及相关医疗发票原件，同时核减医疗费中医保自费的20%后再行计算，对于原告未主张的医疗费用不应当在本案中一并处理，应当由被保险人自行前往被告保险公司理赔；2、营养费3600元（30元/天×120天）；3、住院伙食补助费按60元/天计算，同时根据原告提交的病程记录，原告在2020年2月16日的不适症状与本次交通事故无关，因此住院伙食补助费应计算至2020年2月16日为止；4、护理费，原告做了伤残鉴定但鉴定意见未说明需要两人护理，护理费为13003.4元（39552元/年÷365天×120天）；5、残疾赔偿金按照法定标准计算；6、精神损害抚慰金，因原告仅被鉴定为一处十级伤残，并未造成其他严重后果，该项赔偿不属于被告保险公司赔偿范围；7、后续治疗费，保险理赔的是已经发生的或者必然发生的费用，被告保险公司对原告的该项费用不予认可；8、鉴定费、诉讼费，根据交强险条例及交强险、商业险合同条款中责任免除部分的约定，鉴定费、诉讼费等相关法律服务费不属于保险理赔范畴，同时被告保险公司承担的是保险限额赔偿责任而非侵权责任，故此项费用不属于被告保险公司赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年11月17日19时40分，被告米金泽驾驶湘Ｎ×××××小型客车自南朝北行驶，途径辰溪县辰阳镇环城路金石梅园小区路段时，与原告杨宣明发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。本次道路交通事故经辰溪县***交通警察大队认定，被告米金泽负全部责任，原告杨宣明无责任。事故发生后，原告被送往辰溪县人民医院住院治疗360天，经诊断为1、急性创伤性硬膜下出血；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、肠系膜挫伤；4、肾挫伤并血肿；5、右侧第11肋肋骨骨折；6、腰5椎体左侧横突骨折；7、骶3椎体及骶骨左侧骨折；8、左侧髂腰肌挫伤；9、腓骨粉碎性骨折；10、左足皮肤裂伤等。原告住院期间由其妻子田凤寸护理，共花医疗费159747.87元（门诊医疗费2242.51元、住院医疗费157505.36元），其中被告米金泽为原告向辰溪县人民医院已预交医疗费10242.51元（门诊医疗费2242.51元、住院医疗费8000元），被告中国人寿怀化市中心支公司已预交医疗费10000元。2021年4月1日，原告到怀化市人民医院检查花医疗费434元。2021年4月16日，经本院委托，怀化市博爱司法鉴定所对原告的损伤作出怀博爱司鉴所［2021］精鉴字第104号鉴定意见书，被鉴定人杨宣明因伤致颅脑外伤所致神经症样综合征，损伤致残程度评定为十级，误工期360日，护理期120日，营养期120日，需临床相关治疗一疗程，费用为15000元左右，原告为此支付鉴定费4400元。2021年8月20日，经本院委托对原告右耳（听觉）残疾、伤病关系、医疗费用合理性进行评定，怀化市鹤洲司法鉴定所作出怀鹤洲司鉴所［2021］临鉴字第474号司法鉴定意见，1、被鉴定人杨宣明伤后检查未发现可导致右耳听力受损的外伤基础，其存在右侧中耳乳突炎等可以影响听力的疾病，与外伤没有因果关系；2、不予评定其右耳人体损伤致残程度（其程度亦未达到伤残等级）；3、根据费用总清单计算，杨宣明与车祸外伤治疗无关的医疗费共计13011.88元。 另查明，被告米金泽分别于2019年11月18日、2020年4月16日支付原告交通事故赔偿款5000元和2000元，共计7000元。同时，被告米金泽驾驶的湘Ｎ×××××小型客车在被告中国人寿怀化市中心支公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险，保险期间均自2019年3月17日起至2020年3月16日止，商业三者险的保险金额为500000元。 本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本次道路交通事故经辰溪县***交通警察大队认定，被告米金泽负全部责任，原告杨宣明无责任，故被告米金泽对原告杨宣明由此而造成的经济损失应承担全部赔偿责任。因被告米金泽驾驶的湘Ｎ×××××小型客车在被告中国人寿怀化市中心支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期限内，被告米金泽因本次交通事故所应承担的赔偿责任应由被告中国人寿怀化市中心支公司在交强险的责任限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险的责任限额内予以赔偿。 原告杨宣明系城镇居民，其因本次道路交通事故造成的经济损失为：1、残疾赔偿金，按受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入计算为79226.2元（41698元/年×19年×10%）；2、误工费，因原告在本案交通事故发生时已年满60周岁，且其提供的证据不足以证明其确有固定的收入，故对原告的该项费用，本院不予支持；3、护理费，因原告未提供充分有效的证据证明其住院期间确需两人护理，亦未举证证明护理人员所从事的行业和收入状况，其护理费应当参照2020年湖南省城镇私营单位居民服务、维修和其他服务业年平均工资计算，具体护理天数以司法鉴定意见120天为准，故其护理费为13834.85元（42081元/年÷365天×120天×1人）；4、精神损害抚慰金酌定5000元；5、营养费3600元（30元/天×120天）；6、住院伙食补助费，原告虽于2019年11月17日至2020年11月11日在辰溪县人民医院住院治疗360天，但根据本院从辰溪县人民医院调取的病程记录、长期医嘱单和临时医嘱单，原告存在行结肠多发息肉高频电刀术、右侧外耳道炎、呼吸道疾病及颈椎病推拿治疗，且上述疾病检查治疗发生在本次交通事故后数月，与本次交通事故的外伤治疗无关，本院结合原告杨宣明的伤病情况和治疗情况酌情认定原告的合理医疗期为180天，住院伙食补助费10800元（60元/天×180天）；7、鉴定费4400元；8、医疗费，医疗机构出具的医疗费用发票确定医疗费共计160181.87元（159747.87元＋434元），因被告米金泽和被告中国人寿怀化市中心支公司已分别垫付医疗费10242.51元和10000元，同时根据怀鹤洲司鉴所［2021］临鉴字第474号司法鉴定意见，扣除与本次交通事故外伤治疗无关的医疗费13011.88元，实际医疗费损失为126927.48元（160181.87元－10242.51元－10000元－13011.88元）；9、后续治疗费，按照司法鉴定意见15000元；10、法律服务费用，因本案系机动车交通事故责任纠纷，原告主张该费用没有法律依据，本院不予支持。原告的各项经济损失共计258788.53元（不含被告米金泽和被告中国人寿怀化市中心支公司已垫付的医疗费20242.51元）。 综上，被告中国人寿怀化市中心支公司应当在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等经济损失98061.05元。原告因本次交通事故所造成的其他经济损失160727.48元（258788.53元－98061.05元），因被告米金泽已支付赔偿款7000元，原告尚未获得的赔偿款为153727.48元，由被告中国人寿怀化市中心支公司在商业三者险的责任限额内赔偿149327.48元，而原告因处理本次交通事故所支付的鉴定费4400元，由被告米金泽承担。被告中国人寿怀化市中心支公司提出核减医疗费中医保自费的20%的抗辩意见，虽然被告米金泽与被告中国人寿怀化市中心支公司之间的保险合同约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，但被告中国人寿怀化市中心支公司未提供证据证明原告的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对原告的该项抗辩意见，本院不予支持。被告米金泽已垫付的医疗费和支付的赔偿款共计17242.51元，其可根据保险合同的约定向被告中国人寿怀化市中心支公司另行主张权利，本院在本案中不予处理。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项和《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司于本判决生效之日起3日内在交强险责任限额内赔偿原告杨宣明残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等经济损失98061.05元，在商业三者险的责任限额内赔偿原告杨宣明经济损失149327.48元，合计247388.53元（不含被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司已垫付的医疗费10000元和被告米金泽已垫付的费用17242.51元）； 二、被告米金泽于本判决生效之日起3日内赔偿原告杨宣明鉴定费损失4400元； 三、驳回原告杨宣明的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6852元，由原告杨宣明负担1852元，被告米金泽负担5000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审 判 长  魏良象 人民陪审员  谢玖桓 人民陪审员  游昌茂 二〇二一年八月三十一日 法官 助理  覃梦思 代理书记员  许 昶 附相关法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。