淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0812民初4681号原告：李秀云，女，1968年7月16日生，汉族，住淮安市淮阴区。委托诉讼代理人：杨校，江苏天立言信律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐业江，江苏天立言信律师事务所律师。被告：深圳市瑞洁清洁服务有限公司，住所地深圳市龙岗区横岗街道四联社区横一路33号B栋601。法定代表人：邵红燕，职务董事长。委托诉讼代理人：郑彪平，男，1982年2月19日生，汉族，该公司常务副总，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：孙欣予，江苏君萃律师事务所律师。原告李秀云与被告深圳市瑞洁清洁服务有限公司（以下简称瑞洁公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年5月14日立案后，依法适用简易程序，于2021年6月24日公开开庭进行了审理。原告李秀云及其委托诉讼代理人杨校，被告瑞洁公司委托诉讼代理人郑彪平、孙欣予到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李秀云向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告医疗费6666元、交通费146元、停工留薪工资26600元、一次性伤残补助金17100元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元。事实与理由：原告于2019年8月到被告处从事保洁工作，工作地点在淮安市永辉超市，月工资为1900元。2019年10月9日，原告在上班途中发生交通事故。2020年10月8日，清江浦区人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤。2021年2月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会经鉴定，确认原告致残程度为玖级。后双方就赔偿事项协商未果，原告向淮安市清江浦区劳动争议仲裁委员会提起仲裁，该委以原告提供初始证据不足为由不予受理，故诉至法院，请求判如所请。被告瑞洁公司辩称，1、原告进入被告单位时，已超过法定退休年龄。对劳动争议纠纷，劳动仲裁是到法院起诉的必经程序，对仲裁裁决不服的，才可以到法院起诉。本案中，劳动人事争议仲裁委员会作出了不予受理的决定，被告认为该案不属于劳动争议受案范围，应属于民事侵权责任赔偿。原告在上班路上发生的交通事故，被告不是侵权方，也不是在被告工作区域内受伤，因此，被告无赔偿责任。2、被告认为现行法律法规中，对超龄工伤人员应当如何享受工伤保险待遇等没有作出明确规定。原告超过法定退休年龄，已经不符合享受工伤保险待遇的主体条件，应不属于《工伤保险条例》的调整范围。按原告发生交通事故时的法律法规，被告无法为超过退休年龄的人员缴纳包括工伤保险在内的各项社会保险，现如果要承担工伤保险责任，有违《工伤保险条例》分散用人单位工伤风险的立法宗旨，如果按照《工伤保险条例》规定，由被告负赔偿责任，明显对用工单位不公平。退一步讲，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定，达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。另根据人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发〔2013〕34号）第八条规定，对超龄人员工伤保险待遇也只支持一次性伤残补助金。综上，原告请求事项中的医疗费，被告为原告购买了意外伤害商业保险，被告同意支付。原告请求的交通费、停工留薪工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金不符合法律规定，且原告计算的上述费用也偏高，故请求法院驳回原告除医疗费外的其他全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年9月23日，原告李秀云到被告瑞洁公司从事保洁工作，月工资为1900元，被告未为原告缴纳工伤保险费。2019年10月9日13时35分，原告驾驶电动自行车上班途中与一辆红色电动三轮车发生碰撞受伤。交警部门认定原告无责任。原告于当日被送至淮安市第一人民医院治疗，经诊断为左手第三掌骨骨折、左眼眶骨折、左眼球挫伤，医嘱建议休息半个月，门诊随诊。原告受伤后，未再为被告提供劳动。2020年10月8日，淮安市清江浦区人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤。2021年2月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会经鉴定，确认原告致残程度为玖级。另查明，案涉交通事故认定书载明，事发后肇事方驾驶红色电动三轮车逃逸。2021年3月24日，原告向淮安市清江浦区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付其医疗费、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金。该委于2021年3月29日以原告提供初始证据不足为由，决定不予受理。原告不服，遂在法定期限内诉至本院。关于医疗费。原告主张为6666元，并举证门诊收费票据51张、救护车医疗收据一张（上述票据、收据载明原告支付的医疗费用合计6666.03元）及门诊病历。被告对原告所举上述票据、收据真实性无异议。关于交通费。原告主张为146元，并举证本市出租车发票13张（合计金额为146元）。被告对上述发票不予认可，认为其无法证实与本案有关联性。关于停工留薪期工资。原告主张按1900元计算14个月，并举证淮安市第一人民医院向其出具的病假证明书一组，载明自2019年10月9日开始，医嘱建议休息顺延至2020年6月8日，累计8个月，另认为其停工留薪期应从手术之日到劳动能力鉴定结论出具前一日即2021年2月5日。被告对原告举证的病假证明书的真实性予以认可，对按1900元/月的标准计算无异议，但认可停工留薪期60天。关于原告是否达到退休年龄。原告主张其尚未达到法定退休年龄，并举证《实施意见》（苏劳社险〔2007〕24号），认为原告属于农村户口，该意见第十二条规定农村居民户口的女参保人员退休年龄为55周岁。被告不认可，认为原告不符合该规定条件。本院认为，劳动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法给予工伤保险待遇发生的纠纷属于劳动争议。劳动争议发生后，当事人可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。本案中，原告已就本案工伤保险待遇纠纷向淮安市清江浦区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委不予受理，原告在法定时限内向本院起诉，符合法律规定，故本院对被告关于不属于受案范围的抗辩主张，不予采信。用人单位没有为职工缴纳工伤保险费，导致职工无法享受工伤保险待遇的，用人单位应当承担赔偿职工工伤保险待遇损失的责任。劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，劳动者一方面可依侵权行为向加害人请求损害赔偿，另一方面可依工伤保险的规定请求保险给付，二者之间为“部分兼得、部分补充”的关系，即如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、丧葬费等实际发生费用。用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。本案中，原告所受伤害被认定为工伤，被告作为用人单位，未为原告缴纳工伤保险费，应承担赔偿原告工伤保险待遇损失的责任，且现有证据反映案涉交通事故肇事方（侵权人）逃逸，被告也未举证证明原告已获得侵权赔偿，故本院对被告无需支付原告除医疗费之外的工伤保险待遇损失的抗辩主张不予采纳。关于医疗费。原告主张被告支付6666元并提供相关医疗费用票据，被告同意支付，本院照准。关于交通费。原告未举证证明其到统筹区域以外就医，现原告主张被告支付交通费，于法无据，故本院不予支持。职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗机构或工伤康复机构出具的休假证明确定。本案中，原告发生工伤事故后，即接受治疗，结合原告举证的病假证明书及门诊病历，本院认定原告停工留薪期共8个月。结合原告受伤前月工资标准及原告主张，本院认定被告应支付原告停工留薪期工资15200元（1900*8）。原告超出部分主张，本院不予支持。关于一次性伤残补助金。职工因工致残被鉴定为玖级的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为9个月本人工资。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算；不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，原告因工伤致九级伤残，被告应向原告支付一次性伤残补助金，结合原告伤前月工资标准，现原告主张一次性伤残补助金17100元（1900*9），符合法律规定，本院予以支持。对于达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的劳动者，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。本案中，原告生于1968年7月16日，工伤时已超过法定退休年龄50周岁，现原告主张其系农村居民户口的女参保人员，退休年龄应为55周岁，但其未提供证据证明其参保，故本院认定原告不符合55周岁退休的条件，原告主张被告支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的诉请无法律依据，本院不予支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《江苏省实施办法》第二十五条、第二十七条、第二十八条、第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告深圳市瑞洁清洁服务有限公司于本判决生效之日起十五日内一次性支付原告李秀云医疗费6666元、停工留薪期工资15200元、一次性伤残补助金17100元，合计38966元；二、驳回原告李秀云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半5元，免于收取。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时按相关规定预交上诉案件受理费。审 判 员 宋丹丹二〇二一年八月五日法官助理 王 远书 记 员 魏 娜