重庆市涪陵区人民法院民事判决书 (2020)渝0102民初5804号 原告：韩世琼，女，1966年7月8日出生，住重庆市涪陵区。原告：陶洪榆，男，1986年3月21日出生，住重庆市涪陵区。原告：陶虹宇，女，2000年1月24日出生，住重庆市涪陵区。以上三原告的委托诉讼代理人：吴应锋，重庆鼎圣(涪陵)律师事务所律师。被告：重庆市涪陵新城区大鹅社区卫生服务站，住所地重庆市涪陵新城区双溪移民安置小区3幢3单元1—4，全国统一标识码500011952。负责人：刘元明，该卫生服务站站长。委托诉讼代理人：罗顺风，重庆诚桂律师事务所律师。被告：重庆市涪陵区中医院，住所地重庆市涪陵区太乙大道15号，统一社会信用代码12500102451951286M。法定代表人：陈宏，该院院长。委托诉讼代理人：张钰，重庆琪杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：贺建坤，男1961年12月26日出生，住重庆市涪陵区。被告：重庆市涪陵中心医院，住所地重庆市涪陵区高笋塘路2号，统一社会信用代码12500102451944107Q。法定代表人：王朝永，该院院长。委托诉讼代理人：徐青松，泰和泰(重庆)律师事务所律师。原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇与被告重庆市涪陵新城区大鹅社区卫生服务站(以下简称大鹅社区卫生服务站)、重庆市涪陵区中医院（以下简称涪陵区中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案受理，依大鹅社区卫生服务站申请，本院追加重庆市涪陵中心医院（以下简称涪陵中心医院）为本案被告，并依法适用简易于2020年10月27日和11月12日公开开庭进行了审理，2021年5月11日，本案依法转为普通程序于2021年7月26日公开开庭进行了审理。原告韩世琼、韩世琼、陶洪榆及其委托诉讼代理人吴应锋（一般授权），被告大鹅社区卫生服务站的负责人刘元明及其委托诉讼代理人罗顺风（特别授权），被告涪陵区中医院的委托诉讼代理人张钰（特别授权）、贺建坤（一般授权），涪陵中心医院的委托诉讼代理人徐青松（特别授权）到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告韩世琼向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费600元、因陶庆文死亡的死亡赔偿金758780元、丧葬费40884元、精神抚慰金50000元、办理丧葬的交通费3000元、住宿费2000元、其他合理费用1000元、司法鉴定费7500元，共计863764元。事实和理由：2020年5月8日，陶庆文因左眼红肿热痛到被告大鹅社区卫生服务站处治疗，经诊断为1、急性角膜炎；2、高血压病；3、糖尿病。同日9时30分许，大鹅社区卫生服务站予以静脉滴注氨苄系、头孢曲松等药物治疗。同日10时30分许，在最后一组输液中，陶庆文突发心慌、胸闷头昏、出汗乏力、血压下降等症状，大鹅社区卫生服务站给予肾上腺素、地塞米松等药物治疗。同日11时40分许，转让被告涪陵区中医院急诊科治疗，经诊断，休克待查：1、(1)过敏性休克？（2）、心源性休克？（3）、低血容量性休克？2、糖尿病；3、高血压病。被告涪陵区中医院予以肾上腺素、地塞米松等药物治疗。同日12时54分许，转让心血管内科，诊断：1、急性冠脉综合症，急性心肌梗死；2、2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；3、高血压病2级很高危；4、慢性胃炎。予以输液等治疗，并建议转院治疗。同日15时，被告涪陵中心医院急诊科医务人员将陶庆文护送至涪陵区中医院病房电梯口时，陶庆文突发呼吸心跳骤停，经紧急抢救无效，同日15时59分宣布死亡。事后，经涪陵区医疗纠纷人民调解委员会调解无果。特诉至贵院，望判如所请。大鹅社区卫生服务站辩称，原告诉称陶庆文因左眼红肿热痛到我卫生服务站处治疗属实，患者死亡主要是其自身疾病引起的，患者应承担主要责任；我卫生服务站在诊疗中发现患者病情恶化后，及时告知患者及家属转院，按卫生服务站的治疗条件，我方尽到了应该注意义务，不应承担赔偿责任，同时，患者转入涪陵区中医院和涪陵中心医院诊疗中，对患者的死亡也有过错，应当承担相应的责任。请求法院依法判决。涪陵区中医院辩称，陶庆文因病在我卫生服务站处治疗后转入我院治疗属实，但我院已尽到了及时告知患者转院的义务，不应当承担责任，根据医疗过错鉴定结论为轻微过错，即使承担责任，我院在5%的范围以内，同时，我院在本案中垫付的鉴定费12750元应在赔偿款中冲抵，请求法院依法判决。被告涪陵中心医院辩称，第二次鉴定意见书确认我方转运患者不规范，未及时救急抢救，依据明显不足，不应作为判定我方责任的依据，我方不应承担赔偿责任，即使我方承担责任，也最多在5%范围内，同时，应扣除我方支付的鉴定费用2250元。请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中进行了审查，并认证如下：韩世琼举示证据，1、大鹅社区卫生服务站输液卡、涪陵中医院病历，医疗费发票，拟证明原告因病在被告处治疗及支付医疗费600元的事实；2、重庆市法院学会司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，拟证明患者死亡结果与被告诊疗行为的因果关系的事实。大鹅社区卫生服务站重新鉴定申请书，本院出示重庆市科证司法鉴定所受本院委托出具的重庆科正(2021)法临鉴字第360号司法鉴定意见书。上述证据经庭审质证，形成了完整的证据链，具有客观性、关联性和合法性，本院予以采信。就本案事实，根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院认定如下：2020年5月8日，患者陶庆文因左眼红肿热痛到被告大鹅社区卫生服务站处治疗，经诊断为1、急性角膜炎；2、高血压病；3、糖尿病。同日9时30分许，大鹅社区卫生服务站予以静脉滴注氨苄西林、头孢曲松等药物治疗。同日10时30分许，在最后一组输液中，陶庆文突发心慌、胸闷头昏、出汗乏力、血压下降等症状，大鹅社区卫生服务站给予肾上腺素、地塞米松等药物治疗。同日11时40分许，转入被告涪陵区中医院急诊科治疗，经诊断，休克待查：1、(1)过敏性休克？（2）、心源性休克？（3）、低血容量性休克？2、糖尿病；3、高血压病。被告涪陵区中医院予以肾上腺素、地塞米松等药物治疗。同日12时54分许，转让心血管内科，诊断：1、急性冠脉综合症，急性心肌梗死；2、2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；3、高血压病2级很高危；4、慢性胃炎。予以输液等治疗，并建议转院治疗。同日15时，被告涪陵中心医院急诊科医务人员将陶庆文护送至涪陵区中医院病房电梯口时，陶庆文突发呼吸心跳骤停，经紧急抢救无效，同日15时59分宣布死亡。事后，涪陵区医疗纠纷人民调解委员会在调解该医患纠纷案件中，委托重庆市法院学会司法鉴定所对患者陶庆文死亡原因进行司法鉴定。重庆市法院学会司法鉴定所渝法医所【2020】临床G鉴字第55号、第75号、第76号司法鉴定意见书，大鹅社区卫生服务站的诊疗过程存在过错，与陶庆文的后果存在因果关系，原因力为同等原因；涪陵区中医院诊疗过程存在过错，与陶庆文的后果存在因果关系，原因力为轻微原因；涪陵中心医院的诊疗过程无过错。经涪陵区医疗纠纷人民调解委员会调解无果，三原告遂诉至本院。诉讼中，2021年4月13日，本院依大鹅社区卫生服务站的申请，委托重庆市科证司法鉴定所对大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院的医疗行为及涪陵中心医院120的接护行为是否有过错？患者陶庆文的死亡与其自身疾病、大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院的医疗行为及涪陵中心医院120的接护行为的过错是否存在因果关系？原因力的大小比例进行重新鉴定。2021年6月15日，重庆市科证司法鉴定所出具重庆科正(2021)法临鉴字第360号司法鉴定意见书，1.大鹅社区卫生服务站在对陶庆文诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与陶庆文死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，损害后果由多种因素造成，医疗行为仅起次要作用；2.涪陵区中医院在对陶庆文诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与陶庆文死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗行为仅起诱发、轻微或者促进作用，为轻微原因；3.涪陵中心医院在对陶庆文诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与陶庆文死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗行为仅起诱发、轻微或者促进作用，为轻微原因。另查明，陶庆文死亡的死亡赔偿金758780元、丧葬费40884元、精神抚慰金50000元、办理丧葬的交通费3000元、住宿费2000元、其他合理费用1000元、鉴定费35350元、医疗费600元，共计891614元，其中，三原告垫付鉴定费7500元，大鹅社区卫生服务站垫付鉴定费12550元，涪陵区中医院垫付鉴定费12750元，涪陵中心医院垫付鉴定费2550元。本院认为，根据我国侵权责任法的规定，医务人员未尽与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，患者陶庆文因左眼红肿热痛到被告大鹅社区卫生服务站处治疗，后转入被告涪陵区中医院治疗，再后转入涪陵中心医院治疗，涪陵中心医院120在接护途中死亡，因相关医务人员在诊疗及接护过程中的未尽到注意义务，导致患者陶庆文死亡，根据专家司法鉴定意见书作出的判断，大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院、涪陵中心医院的医疗行为存在过错，其过错与陶庆文死亡的损害后果之间的因果关系分别为起次要作用、轻微原因、轻微原因，同时，患者陶庆文自身疾病系其死亡的主要原因；因此，相关医务人员的所在医院对其医务人的诊疗过程应承担赔偿责任，三原告为相应诉讼请求，本院予以支持，但患者陶庆文死亡与其自身疾病有主要原因，应减轻重庆市涪陵中心医院赔偿责任，根据过错责任与患者死亡的原因比例，本院确认大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院、涪陵中心医院分别承担30%、5%、5%的赔偿责任，即267484.2元【891614元×30%=267484.2元】、44580.7元【891614元×5%=44580.7元】、44580.7元【891614元×5%=44580.7元】，患者陶庆文自行承担60%的责任，即534968.4元【891614元×60%=534968.4元】，三原告主张被告赔偿超过60%部分损失的诉讼请求，本院不予支持；同理，大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院、涪陵中心医院抗辩不承担赔偿责任的理由，本院不予采纳；大鹅社区卫生服务站、涪陵区中医院、涪陵中心医院抗辩其垫付的鉴定费应从三原告主张的赔偿费用中扣除的理由，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、陶庆文因病在诊疗中死亡的经济损失死亡赔偿金758780元、丧葬费40884元、精神抚慰金50000元、办理丧葬的交通费3000元、住宿费2000元、其他合理费用1000元、鉴定费35500元、医疗费600元，共计891614元，由被告重庆市涪陵新城区大鹅社区卫生服务站赔偿原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇267484.2元(含垫付鉴定费12550元)，由重庆市涪陵区中医院赔偿原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇44580.7元（含垫付鉴定费12750元），被告重庆市涪陵中心医院赔偿原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇44580.7元（含垫付鉴定费2250元）。二、驳回原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12440元，由原告韩世琼、陶洪榆、陶虹宇负担6220元，被告重庆市涪陵新城区大鹅社区卫生服务站负担4390元，被告重庆市涪陵区中医院负担915元，重庆市涪陵中心医院负担915元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。 审  判  员   瞿明胜人 民 陪 审 员      杨雪梅人 民 陪 审 员      张  焰   二〇二一年七月三十日 书  记  员   杨 林1