四川省平武县人民法院民 事 判 决 书（2021）川0727民初994号原告：胡文献，男，1970年12月2日出生，汉族，住河南省卢氏县。委托诉讼代理人：刘国艳，四川升博律师事务所律师。被告：文学富，男，1975年9月16日出生，汉族，住重庆市城口县。委托诉讼代理人：张文建，四川良序律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地陕西省渭南市临渭区。负责人：侯军，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩锋，陕西渭临律师事务所律师。原告胡文献与被告文学富、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年6月30日立案后,依法由审判员杨玉春适用简易程序，于2021年7月19日公开开庭进行了审理。原告胡文献的委托诉讼代理人刘国艳、被告文学富的委托诉讼代理人张文建、被告保险公司的委托诉讼代理人韩锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡文献向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告人民币982620.05元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：被告文学富系四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人，2019年9月19日上午9时许，原告受其雇佣，在给被告提供劳务时被垮塌的落石砸伤，原告受伤后即被送往江油市医院住院治疗，住院治疗186天，于2020年3月23日出院，出院诊断：1.急性脊柱损伤：胸12、腰1椎体爆裂性骨折、胸6压缩性骨折、腰2椎体右侧横突骨折、脊髓损伤、不全截瘫。2.急性闭合性胸部外伤：右侧第2-9、11及左侧第1-8肋多发骨折、胸骨骨体骨折、双肺挫伤伴重症肺炎、心肌钝挫伤、双侧气胸、颈部、胸部、腹壁等广泛性皮下积气、呼吸衰竭。3.挤压综合症、横纹肌溶解症。4.失血性贫血、低蛋白血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒。5.胸12、腰1椎体爆裂性骨折术后切口裂开伴出血。6.右内踝、后踝及腓骨下段骨折、右踝关节半脱位。7.肠功能紊乱。8.电解质代谢紊乱。原告出院后委托四川民生法医学司法鉴定所对该次事故造成的损伤进行法医学伤残和护理依赖程度鉴定，该所出具《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：原告损伤评定一处七级伤残，一处八级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残。胡文献的护理依赖程度为部分依赖。后经被告保险公司申请重新鉴定，其鉴定结果为：原告损伤为工伤四级。被告文学富在保险公司投雇主责任保险，此事故发生在保险期内。原告认为，原告受被告文学富雇佣，在提供劳务期间受伤，被告文学富承担此次事故的全部责任，原告的各项损失应由保险公司先在保险范围内予以赔偿，不足的部分由被告文学富承担赔偿责任。原告为了支持自己的诉讼请求向法院提供了原告、被告的身份证复印件保险公司的登记信息、被抚养人的常住人口登记卡、证明两份、四川民生法医学伤残鉴定意见书及护理依赖伤鉴定意见书、四川梓州司法鉴定所司法鉴定意见书、病历和用药清单、保单及雇员清单、鉴定费发票差旅费发票、住宿费发票等证据。被告文学富辩称，原告起诉的案件事实和受伤经过属实，被告文学富在保险公司投保了雇主责任险，在原告受伤住院期间被告已支付了全部医疗费及生活费，也提前支付了部分赔偿款，请求法院判令保险公司在保险合同范围内承担赔偿责任，不足部分由被告文学富承担赔偿责任。另外要在赔偿中扣除被告文学富已经支付的费用。被告文学富向法院提供了保险公司雇主责任保险保险单、保险公司的雇员清单、鉴定费发票、陕西增值税电子普通发票、更正申请、病人费用查询、领条两份等证据。被告保险公司辩称，被告文学富在被告保险公司对其职工投保了雇主责任险属实，但是保险公司认为雇主责任保险属于商业保险，是本案两个被告之间签订的。按照合同的相对性原则，原告并非是合同的当事人，不能直接起诉保险公司要求赔偿，因此请依法驳回原告对保险公司的诉讼请求。关于事实部分，原告没有提供平武县安全生产监督管理局出具的事故证明书，也没有提供原告与文学富之间的劳动雇佣合同，不能证明该事故是因工受伤导致的情况。关于赔偿限额的问题，因为本案是特殊的商业保险，对医疗费限额60000元，但是对于后续治疗费8000元，未进行鉴定，证据不足，不认可。根据保险合同条款第十条第三项，保险公司不承担陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费、取暖费、空调费、安装假肢、假牙等费用。另外保险公司不承担鉴定费、诉讼法。关于适用标准的问题，事故发生在2019年应当适用2018年标准。被告保险公司向法院提供了鉴定费发票、雇主责任保险单、特别约定清单、雇员清单。二被告对原告提供的原告、被告的身份证复印件保险公司的登记信息、被抚养人的常住人口登记卡、证明（卢氏县汤河乡杨家庄村民委员会）、四川民生法医学伤残鉴定意见书及护理依赖伤鉴定意见书、四川梓州司法鉴定所司法鉴定意见书、病历和用药清单、保单及雇员清单、鉴定费发票差旅费发票、住宿费发票无异议。原告和保险公司对被告文学富提供的保险公司雇主责任保险保险单、保险公司的雇员清单、定费发票、陕西增值税电子普通发票、更正申请、病人费用查询、领条两份无异议。原告和被告文学富对保险公司提供的证据无异议。对无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：原告提供的文学富出具的证明，证明胡文献从2019年5月15日开始在文学富承包的工程队打工的事实。被告保险公司质证认为，对证明目的有异议。本院认为，该证据能够真实证明原告胡文献从2019年5月15日开始在四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人文学富的工程队务工，该证据真实客观有效。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告文学富系四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人，原告胡文献受被告文学富雇佣，2019年9月19日上午9时许，原告胡文献在排险时被垮塌的落石砸伤，随即被送往江油市医院住院治疗，于2020年3月23日出院。出院诊断：1.急性脊柱损伤：胸12、腰1椎体爆裂性骨折、胸6压缩性骨折、腰2椎体右侧横突骨折、脊髓损伤、不全截瘫。2.急性闭合性胸部外伤：右侧第2-9、11及左侧第1-8肋多发骨折、胸骨骨体骨折、双肺挫伤伴重症肺炎、心肌钝挫伤、双侧气胸、颈部、胸部、腹壁等广泛性皮下积气、呼吸衰竭。3.挤压综合症、横纹肌溶解症。4.失血性贫血、低蛋白血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒。5.胸12、腰1椎体爆裂性骨折术后切口裂开伴出血。6.右内踝、后踝及腓骨下段骨折、右踝关节半脱位。7.肠功能紊乱。8.电解质代谢紊乱。出院注意事项及康复指导：“1出院后休息三月。2.加强营养。3.如有不适，及时来院就诊。4.出院后每三月复查胸部ＣＴ、右踝Ｘ片了解术后恢复情况，根据复查结果指导下一步治疗。门诊复查治疗费用约2000元。5.出院后一周复查右侧胸腔彩超，根据复查结果指导下一步治疗。待骨折愈合后来院取出内固定装置，需住院3周，费用约8000元。6.医师指导下行功能锻炼，继续康复科门诊行术后康复锻炼。7.住院期间及出院后休息期间留陪护一人”。原告胡文献于2020年10月15日委托四川民生法医学司法鉴定所对其损伤依照《人体损伤致残程度分级》鉴定标准做伤残评定和护理依赖程度评定。2020年10月21日四川民生法医学司法鉴定所出具川民司【2020】临鉴字第1095号及1095-1号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡文献损伤评定一处七级伤残，一处八级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残，被鉴定人胡文献的护理依赖程度评定为部分护理依赖。后经被告保险公司申请依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（ＧＢ／Ｔ16180-2014）对胡文献伤残等级进行重新鉴定，2021年2月3日平武县人民法院委托四川梓州司法鉴定所进行司法鉴定，2021年3月13日四川梓州司法鉴定所出具川梓鉴【2021】字第13号司法鉴定意见，胡文献之伤残等级为工伤四级。2019年5月21日被告文学富在保险公司投雇主责任保险，缴纳保险费50400元，保险合同约定每人医药费用责任限额60000元，每人医药费每次事故免赔额500元，同时约定每人人身伤亡责任限额800000元，四级伤残，赔偿标准70%……。原告胡文献在保险公司的雇员清单内，本次事故发生在保险期内。原告胡文献受伤后被告文学富垫付鉴定费2000元、医药费495718.21元、支付护理费29028元、赔偿金100000元。原告胡文献支付住宿费6730元，支付交通费3076元，支付药费6176元，支付长拐杖140元。原告胡文献有被抚养人父亲胡长林，生于1948年8月1日，胡长林，育有三子女，分别是长子胡文理，生于1968年8月25日，次子胡文献，生于1970年12月2日，女儿胡海琴，生于1974年10月27日。胡文献的长女胡淑芳，生于2006年11月1日，长子胡正轩，生于2011年5月18日。本院认为，原告胡文献在被告文学富承包的工地提供排险劳务时受伤，排险是一种高危职业，原告无过错，被告文学富应当对原告的损失承担全部赔偿责任。被告文学富在被告保险公司投雇主责任保险，保险合同约定每人医药费用责任限额和每人医药费每次事故免赔额，同时约定每人人身伤亡责任限额,伤残等级赔偿标准。原告胡文献在保险公司的雇员清单内，本次事故发生在保险期内。保险公司应当在保险合同限额范围内承担赔偿责任，不足部分由雇主文学富承担，被告文学富垫付的费用应当扣除。本院确定原告胡文献各项损失如下:1.残疾赔偿金，38253元/年×20年×0.7＝535542元；2.医药费，住院期间的住院费495718.21元，门诊费6176元，后续治疗费8000元，共计509885.21元；3.误工费，住院186天加全休三个月90天，合计276天，276天×（5000元÷30天＝166元/天）＝45816元；3.护理费，住院期间护理费186天×80元/天＝14880元，出院90天×40元/天＝3600元，护理费小计18480元；4.营养费，186天×20元/天＝3720元；5.住院伙食补助费，186天×20元/天＝3720元；6.交通费，原告主张5000元，有票据的3076元予以支持；7.鉴定费2000元，是确定已发生的费用，予以认定；8.精神抚慰金支持14000元；9.住宿费支持6730元；10.长拐杖140元予以支持；11.护理依赖费，44085年×5年×0.5＝110212.5元，符合法律规定予以支持，如在五年后原告胡文献如需继续护理依赖，可协商解决也可通过其他途径解决；12.被扶养人生活费，父亲胡长林25133÷3÷33509.6×25133×4＋25133÷3×4＝58644.46元；二女胡淑芳25133÷2÷33509.6×25133×4＝37700.70元；三子胡正轩25133÷2÷33509.6×25133×4＋25133÷2×5＝100533.2元，被扶养人生活费196878.36元。本院确定本次事故的总损失为残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费1450200.07元。超过了保险合同约定的限额标准，保险公司应当在保险合同约定的保险范围内赔偿原告胡文献的损失619500元。余下的830700.07元由被告文学富赔偿，被告文学富垫付的鉴定费2000元、医药费495718.21元、支付护理费29028元、赔偿金100000元应当扣除，扣除上述费用后被告文学富应当赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费203953.86元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019修正)》第四十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告文学富赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费203953.86元,此款限本判决生效之日起三十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、精神抚慰金、住宿费、护理依赖费、被扶养人生活费619500元,此款限本判决生效之日起三十日内付清；三、驳回原告胡文献的其他诉讼请求。如果被告文学富、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13626元，减半收取计6813元，由原告胡文献负担1813元，被告文学富负担5000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  杨玉春二〇二一年八月十二日书记员  邓 鉴附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019修正)》第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：?（一）鉴定人不具备相应资格的；?（二）鉴定程序严重违法的；?（三）鉴定意见明显依据不足的；?（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。?存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。?对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。?重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。……第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。四川省平武县人民法院民 事 判 决 书（2021）川0727民初994号原告：胡文献，男，1970年12月2日出生，汉族，住河南省卢氏县。委托诉讼代理人：刘国艳，四川升博律师事务所律师。被告：文学富，男，1975年9月16日出生，汉族，住重庆市城口县。委托诉讼代理人：张文建，四川良序律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地陕西省渭南市临渭区。负责人：侯军，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩锋，陕西渭临律师事务所律师。原告胡文献与被告文学富、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年6月30日立案后,依法由审判员杨玉春适用简易程序，于2021年7月19日公开开庭进行了审理。原告胡文献的委托诉讼代理人刘国艳、被告文学富的委托诉讼代理人张文建、被告保险公司的委托诉讼代理人韩锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡文献向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告人民币982620.05元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：被告文学富系四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人，2019年9月19日上午9时许，原告受其雇佣，在给被告提供劳务时被垮塌的落石砸伤，原告受伤后即被送往江油市医院住院治疗，住院治疗186天，于2020年3月23日出院，出院诊断：1.急性脊柱损伤：胸12、腰1椎体爆裂性骨折、胸6压缩性骨折、腰2椎体右侧横突骨折、脊髓损伤、不全截瘫。2.急性闭合性胸部外伤：右侧第2-9、11及左侧第1-8肋多发骨折、胸骨骨体骨折、双肺挫伤伴重症肺炎、心肌钝挫伤、双侧气胸、颈部、胸部、腹壁等广泛性皮下积气、呼吸衰竭。3.挤压综合症、横纹肌溶解症。4.失血性贫血、低蛋白血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒。5.胸12、腰1椎体爆裂性骨折术后切口裂开伴出血。6.右内踝、后踝及腓骨下段骨折、右踝关节半脱位。7.肠功能紊乱。8.电解质代谢紊乱。原告出院后委托四川民生法医学司法鉴定所对该次事故造成的损伤进行法医学伤残和护理依赖程度鉴定，该所出具《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：原告损伤评定一处七级伤残，一处八级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残。胡文献的护理依赖程度为部分依赖。后经被告保险公司申请重新鉴定，其鉴定结果为：原告损伤为工伤四级。被告文学富在保险公司投雇主责任保险，此事故发生在保险期内。原告认为，原告受被告文学富雇佣，在提供劳务期间受伤，被告文学富承担此次事故的全部责任，原告的各项损失应由保险公司先在保险范围内予以赔偿，不足的部分由被告文学富承担赔偿责任。原告为了支持自己的诉讼请求向法院提供了原告、被告的身份证复印件保险公司的登记信息、被抚养人的常住人口登记卡、证明两份、四川民生法医学伤残鉴定意见书及护理依赖伤鉴定意见书、四川梓州司法鉴定所司法鉴定意见书、病历和用药清单、保单及雇员清单、鉴定费发票差旅费发票、住宿费发票等证据。被告文学富辩称，原告起诉的案件事实和受伤经过属实，被告文学富在保险公司投保了雇主责任险，在原告受伤住院期间被告已支付了全部医疗费及生活费，也提前支付了部分赔偿款，请求法院判令保险公司在保险合同范围内承担赔偿责任，不足部分由被告文学富承担赔偿责任。另外要在赔偿中扣除被告文学富已经支付的费用。被告文学富向法院提供了保险公司雇主责任保险保险单、保险公司的雇员清单、鉴定费发票、陕西增值税电子普通发票、更正申请、病人费用查询、领条两份等证据。被告保险公司辩称，被告文学富在被告保险公司对其职工投保了雇主责任险属实，但是保险公司认为雇主责任保险属于商业保险，是本案两个被告之间签订的。按照合同的相对性原则，原告并非是合同的当事人，不能直接起诉保险公司要求赔偿，因此请依法驳回原告对保险公司的诉讼请求。关于事实部分，原告没有提供平武县安全生产监督管理局出具的事故证明书，也没有提供原告与文学富之间的劳动雇佣合同，不能证明该事故是因工受伤导致的情况。关于赔偿限额的问题，因为本案是特殊的商业保险，对医疗费限额60000元，但是对于后续治疗费8000元，未进行鉴定，证据不足，不认可。根据保险合同条款第十条第三项，保险公司不承担陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费、取暖费、空调费、安装假肢、假牙等费用。另外保险公司不承担鉴定费、诉讼法。关于适用标准的问题，事故发生在2019年应当适用2018年标准。被告保险公司向法院提供了鉴定费发票、雇主责任保险单、特别约定清单、雇员清单。二被告对原告提供的原告、被告的身份证复印件保险公司的登记信息、被抚养人的常住人口登记卡、证明（卢氏县汤河乡杨家庄村民委员会）、四川民生法医学伤残鉴定意见书及护理依赖伤鉴定意见书、四川梓州司法鉴定所司法鉴定意见书、病历和用药清单、保单及雇员清单、鉴定费发票差旅费发票、住宿费发票无异议。原告和保险公司对被告文学富提供的保险公司雇主责任保险保险单、保险公司的雇员清单、定费发票、陕西增值税电子普通发票、更正申请、病人费用查询、领条两份无异议。原告和被告文学富对保险公司提供的证据无异议。对无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：原告提供的文学富出具的证明，证明胡文献从2019年5月15日开始在文学富承包的工程队打工的事实。被告保险公司质证认为，对证明目的有异议。本院认为，该证据能够真实证明原告胡文献从2019年5月15日开始在四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人文学富的工程队务工，该证据真实客观有效。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告文学富系四川省平武县吉鑫矿业有限公司承包人，原告胡文献受被告文学富雇佣，2019年9月19日上午9时许，原告胡文献在排险时被垮塌的落石砸伤，随即被送往江油市医院住院治疗，于2020年3月23日出院。出院诊断：1.急性脊柱损伤：胸12、腰1椎体爆裂性骨折、胸6压缩性骨折、腰2椎体右侧横突骨折、脊髓损伤、不全截瘫。2.急性闭合性胸部外伤：右侧第2-9、11及左侧第1-8肋多发骨折、胸骨骨体骨折、双肺挫伤伴重症肺炎、心肌钝挫伤、双侧气胸、颈部、胸部、腹壁等广泛性皮下积气、呼吸衰竭。3.挤压综合症、横纹肌溶解症。4.失血性贫血、低蛋白血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒。5.胸12、腰1椎体爆裂性骨折术后切口裂开伴出血。6.右内踝、后踝及腓骨下段骨折、右踝关节半脱位。7.肠功能紊乱。8.电解质代谢紊乱。出院注意事项及康复指导：“1出院后休息三月。2.加强营养。3.如有不适，及时来院就诊。4.出院后每三月复查胸部ＣＴ、右踝Ｘ片了解术后恢复情况，根据复查结果指导下一步治疗。门诊复查治疗费用约2000元。5.出院后一周复查右侧胸腔彩超，根据复查结果指导下一步治疗。待骨折愈合后来院取出内固定装置，需住院3周，费用约8000元。6.医师指导下行功能锻炼，继续康复科门诊行术后康复锻炼。7.住院期间及出院后休息期间留陪护一人”。原告胡文献于2020年10月15日委托四川民生法医学司法鉴定所对其损伤依照《人体损伤致残程度分级》鉴定标准做伤残评定和护理依赖程度评定。2020年10月21日四川民生法医学司法鉴定所出具川民司【2020】临鉴字第1095号及1095-1号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡文献损伤评定一处七级伤残，一处八级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残，被鉴定人胡文献的护理依赖程度评定为部分护理依赖。后经被告保险公司申请依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（ＧＢ／Ｔ16180-2014）对胡文献伤残等级进行重新鉴定，2021年2月3日平武县人民法院委托四川梓州司法鉴定所进行司法鉴定，2021年3月13日四川梓州司法鉴定所出具川梓鉴【2021】字第13号司法鉴定意见，胡文献之伤残等级为工伤四级。2019年5月21日被告文学富在保险公司投雇主责任保险，缴纳保险费50400元，保险合同约定每人医药费用责任限额60000元，每人医药费每次事故免赔额500元，同时约定每人人身伤亡责任限额800000元，四级伤残，赔偿标准70%……。原告胡文献在保险公司的雇员清单内，本次事故发生在保险期内。原告胡文献受伤后被告文学富垫付鉴定费2000元、医药费495718.21元、支付护理费29028元、赔偿金100000元。原告胡文献支付住宿费6730元，支付交通费3076元，支付药费6176元，支付长拐杖140元。原告胡文献有被抚养人父亲胡长林，生于1948年8月1日，胡长林，育有三子女，分别是长子胡文理，生于1968年8月25日，次子胡文献，生于1970年12月2日，女儿胡海琴，生于1974年10月27日。胡文献的长女胡淑芳，生于2006年11月1日，长子胡正轩，生于2011年5月18日。本院认为，原告胡文献在被告文学富承包的工地提供排险劳务时受伤，排险是一种高危职业，原告无过错，被告文学富应当对原告的损失承担全部赔偿责任。被告文学富在被告保险公司投雇主责任保险，保险合同约定每人医药费用责任限额和每人医药费每次事故免赔额，同时约定每人人身伤亡责任限额,伤残等级赔偿标准。原告胡文献在保险公司的雇员清单内，本次事故发生在保险期内。保险公司应当在保险合同限额范围内承担赔偿责任，不足部分由雇主文学富承担，被告文学富垫付的费用应当扣除。本院确定原告胡文献各项损失如下:1.残疾赔偿金，38253元/年×20年×0.7＝535542元；2.医药费，住院期间的住院费495718.21元，门诊费6176元，后续治疗费8000元，共计509885.21元；3.误工费，住院186天加全休三个月90天，合计276天，276天×（5000元÷30天＝166元/天）＝45816元；3.护理费，住院期间护理费186天×80元/天＝14880元，出院90天×40元/天＝3600元，护理费小计18480元；4.营养费，186天×20元/天＝3720元；5.住院伙食补助费，186天×20元/天＝3720元；6.交通费，原告主张5000元，有票据的3076元予以支持；7.鉴定费2000元，是确定已发生的费用，予以认定；8.精神抚慰金支持14000元；9.住宿费支持6730元；10.长拐杖140元予以支持；11.护理依赖费，44085年×5年×0.5＝110212.5元，符合法律规定予以支持，如在五年后原告胡文献如需继续护理依赖，可协商解决也可通过其他途径解决；12.被扶养人生活费，父亲胡长林25133÷3÷33509.6×25133×4＋25133÷3×4＝58644.46元；二女胡淑芳25133÷2÷33509.6×25133×4＝37700.70元；三子胡正轩25133÷2÷33509.6×25133×4＋25133÷2×5＝100533.2元，被扶养人生活费196878.36元。本院确定本次事故的总损失为残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费1450200.07元。超过了保险合同约定的限额标准，保险公司应当在保险合同约定的保险范围内赔偿原告胡文献的损失619500元。余下的830700.07元由被告文学富赔偿，被告文学富垫付的鉴定费2000元、医药费495718.21元、支付护理费29028元、赔偿金100000元应当扣除，扣除上述费用后被告文学富应当赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费203953.86元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019修正)》第四十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告文学富赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、住宿费、长拐杖费用、护理依赖费、被扶养人生活费203953.86元,此款限本判决生效之日起三十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司赔偿原告胡文献残疾赔偿金、医药费、误工费、精神抚慰金、住宿费、护理依赖费、被扶养人生活费619500元,此款限本判决生效之日起三十日内付清；三、驳回原告胡文献的其他诉讼请求。如果被告文学富、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13626元，减半收取计6813元，由原告胡文献负担1813元，被告文学富负担5000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  杨玉春二〇二一年八月十二日书记员  邓 鉴附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019修正)》第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：?（一）鉴定人不具备相应资格的；?（二）鉴定程序严重违法的；?（三）鉴定意见明显依据不足的；?（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。?存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。?对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。?重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。……第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。