湖南省祁阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1121民初2306号原告：刘某某，女，2013年3月13日出生，汉族，住湖南省祁阳市。法定代理人：刘伟华（原告父亲），男，1981年10月5日出生，汉族，住湖南省祁东县。法定代理人：唐雪梅（原告母亲），女，1982年11月18日出生，汉族，住湖南省祁阳市。委托诉讼代理人（特别授权）：李映雪，祁阳市群联法律服务所法律工作者。被告：祁阳市黎家坪镇中心小学，住所地祁阳市黎家坪镇新兴路，统一社会信用代码：12431121448143587P。法定代表人：龙爱国，该校校长。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永州中心支公司，住所地湖南省永州市冷水滩区河东永州大道西侧东昇鑫座1栋一、二层，统一社会信用代码：914311007828715471。法定代表人：唐晓雪，该公司负责人。委托诉讼代理人（特别授权）：王海庭，该公司员工。原告刘某某与被告祁阳市黎家坪镇中心小学（以下简称黎家坪中心小学）、中国太平洋财产保险股份有限公司永州中心支公司（以下简称太保永州公司）林木折断损害责任、意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年7月20日立案后，依法由审判员谢玉迁适用简易程序，公开开庭进行了审理。被告黎家坪中心小学收到起诉状副本后，向本院申请追加太保永州公司为被告。本院经依法审查，通知追加太保永州公司为本案的共同被告。原告刘某某及法定代理人刘伟华、唐雪梅、委托诉讼代理人李映雪与被告黎家坪中心小学、太保永州公司委托诉讼代理人王海庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某某诉称，1．请求依法判决被告赔偿原告因意外伤害损失费用共计人民币115902元（庭审过程中变更为127544.19元）。2．本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：6月22日上午第三节课下课后，原告在学校教学楼的树底下休息，突然被树上掉下来的干树枝将原告眼睛打伤，原告伤后先后到黎家坪卫生院、县人民医院、永州市中心医院等医院治疗，住院期间学校已垫付医疗费用11200元，原告经永州浯溪司法鉴定所鉴定已构成十级伤残，双方就赔偿事宜协商未果。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据相关法律规定，特向贵院起诉，望判如所请。被告黎家坪中心小学辩称，原告讲的基本上是事实，不过不是树枝而是树皮，当时原告是抬头看着树的，并且有其他同学在场。因为学校买了责任险，所以这115902元应该由保险公司进行赔偿。由于学校垫付了11200元，原告要把垫付的医药费及发票交到学校财务室。被告太保永州公司辩称，案件发生是因为学校树皮脱落，请依法判决学校的责任，学校可以报学平险，但是应由原告方去报，扣除相关费用后再赔付。鉴定费不属于公司承担；因为有护工费在里面了，所以不存在误工费；护理费按照赔偿标准应该是108元一天，共计9720元；对住院伙食费、伤残补偿金、营养费无异议；精神抚慰金根据责任赔付；后续康复费应该3000元左右；交通费按15天算，应在200-500元之间。经审理查明，原告刘某某系其法定代理人刘伟华、唐雪梅女儿，法定代理人刘伟华、唐雪梅系夫妻关系。原告刘某某其父户籍为湖南省祁东县砖塘镇葵花街32号人。原告刘某某系被告黎家坪中心小学学生，2021年6月22日上午第三节课下课（11：00-11：15）后，原告在学校内的教学楼门前的樟树底下休息，突然被树上掉下来的树皮将原告右眼致伤，原告伤后先后到黎家坪卫生院、永州市中心医院、祁阳市人民医院、祁阳桂氏眼科等医院治疗，分别花费医疗费：134.94元、11208.83元、67.53元、1368元，合计12779.3元。原告在住院期间，被告黎家坪中心小学通过原告已垫付医疗费用11200元，被告黎家坪中心小学支付黎家坪卫生院134.94元、垫付永州市中心医院核酸检测费71.23元、车旅费等合计442.17元，故被告黎家坪中心小学共垫付11642.17元，原告实支付医疗费1436.36元（11208.83元-11200元-8元＋67.53元＋1368元=1436.36元）。2021年7月12日原告经永州浯溪司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人刘某某因意外致伤右眼，其“右眼外伤性白内障”，根据《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定，已构成十级伤残。2、误工期为150日，护理期为90日，营养期为60日。3、建议：伤后已用医疗费截至2021年7月9日止，按就诊医院正规发票核实认可，另增加后续康复医疗费肆仟圆（不含鉴定费）。经查实原告支付的医疗费用均系2021年7月12、13日支付的，应考虑在后续医疗费内。经核定原告的损失有：1、医疗费11643元（含学校垫付的部分车旅费等）；2、鉴定费1800元；3、护理费10376元（42081元/年÷365天×90天）；4、住院伙食补助费900元（60元/天×15天）；5、残疾赔偿金83396元（41698元/年×20年×10%）；6、精神损害赔偿金5000元；7、后续康复医疗费4000元；8、营养费1800元（30元/天×60天）；9、交通费500元（考虑前期学校垫付部分除外），合计总损失为119415元。由于原告自身要求第4项为750元，第5项为79684元，故总计为115553元。另外查明，2020年8月30日被告黎家坪中心小学在被告太保永州公司购买了《校（园）方责任保险》，约定了保险限额：每次事故每人赔偿限额50万元、每次事故赔偿限额450万元、累计赔偿限额1000万元；保险期间自2020年09月01日零时起至2021年08月31日二十四时止；保险费为主险每人保费10元，同时特别约定，本保险单扩展承保《附加校（园）方无过失责任保险》，其保额如下：每人责任限额人民币12万元；其中，每人每次事故医疗费责任限额人民币2万元，每校每次事故责任限额100万元，每校每年累计赔偿责任限额200万元。被告黎家坪中心小学按照在校学生人数972人，及时交足了保费9720元。本次校园事故发生以后，被告黎家坪中心小学向被告太保永州公司报了案，被告太保永州公司未予理赔，故原告向本院提起诉讼。以上事实有如下证据：原告提供的证据1、原、被告身份信息，证实原、被告诉讼主体适格；2、司法鉴定书，证实原告眼睛已构成十级伤残；3、诊断证明及入院、出院记录，证实原告伤后住院情况；4、户口簿、派出所证明，证实原告与监护人刘伟华系父女关系；5、医疗费、鉴定费发票，证实原告伤后治疗费用、鉴定费用以及被告垫付医疗费用11200元，鉴定费1800元，医疗费（包括11200元）12642.17元；6、居委会证明，证实原告父亲系非农城镇户口，属于失地农民；7、出生证，证实原告在祁阳妇幼保健院出生；8、结婚证，证实二监护人系夫妻关系。被告黎家坪中心小学提供的证据1、医药费发票，证实垫付医药费134.94元；2、微信转账记录，证实已转11200元给原告方作为垫付的医疗费；3、租车费等支出，证实从事故发生后学校教师支出的费用共计307.23元；4、保险单，证实原告在学校买了保险。以上证据确凿，事实清楚，本案基本事实足以认定。本院认为，原告与被告黎家坪中心小学之间系林木折断损害责任纠纷，原告在被告黎家坪中心小学内教学楼门前的樟树底下休息时，因树上掉下来的树皮造成身体受到损害，被告黎家坪中心小学作为林木的所有人或者管理人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。同时限制民事行为能力人的原告作为被告黎家坪中心小学的在校学生，在学校学习、生活期间受到人身损害，学校未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。原告方医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、后续康复医疗费、残疾赔偿金、精神损害赔偿等为治疗和康复支出的合理费用，被告黎家坪中心小学应该承担，但有些项目，原告计算过高，本院依照法律规定，应予以核减，原告的诉称符合法律规定的损失范畴，本院予以支持。鉴于被告黎家坪中心小学向被告太保永州公司购买了校（园）方责任保险，该保险合同已经成立并生效，被告黎家坪中心小学与被告太保永州公司之间系意外伤害保险合同纠纷，被告太保永州公司应当在保险合同的承保范围内承担相应责任，被告黎家坪中心小学因侵权遭受他人身体的各项损失，由于两被告均未及时处理，且本院认定的原告方受损的赔偿范围及赔偿限额没有超出其承保限额，故被告太保永州公司应代被告黎家坪中心小学承担赔偿原告方各种合理的损失，被告黎家坪中心小学提出要求由被告太保永州公司承担赔偿责任等主张成立，本院予以采纳。被告黎家坪中心小学还提出要求原告返还其垫付的款项11642.17元等抗辩主张，由于被告黎家坪中心小学未进行反诉，其请求本院不予支持。被告黎家坪中心小学可另寻途径追回。被告太保永州公司提出原告方的损失部分计算过高，部分不应由公司承担等主张，因本院依法进行了核定，符合法律规定的部分，本院予以支持。由于被告太保永州公司未及时履行保险理赔义务，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失（含诉讼费），部分不应由公司承担等主张不能成立，本院不予采纳。被告太保永州公司要求原告报了学生平安险后方能理赔等抗辩主张，由于校方责任险与学生平安保险存在根本区别，本案中校方责任保险内容无此约定，同时法律亦无明确规定，其抗辩主张本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百条、第一千二百五十七条及《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十五条之规定，判决如下：限被告中国太平洋财产保险股份有限公司永州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘某某各项损失款115553元（收款账户名称：祁阳市人民法院收费处标的款专户账号：82013900000001186开户银行：湖南祁阳农村商业银行股份有限公司银行行号：314566200015）。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2850元，减半收取计1425元，由两被告各承担712.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 员 谢玉迁二〇二一年八月十八日法官助理 谢 静书 记 员 江 凤附相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百条限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。第一千二百五十七条因林木折断、倾倒或者果实坠落等造成他人损害，林木的所有人或者管理人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。