吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2021）吉2401民初7713号原告：戴金花，女，汉族，1936年8月26日出生，住所吉林省延吉市。委托诉讼代理人：徐顺芳（戴金花之子），男，汉族，1972年1月12日出生，住所吉林省延吉市。被告：延吉市医院，住所吉林省延吉市友谊路519号。法定代表人：金光弼，院长。委托诉讼代理人：李元学，医务科科长。委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。原告戴金花与被告延吉市医院之间医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年7月7日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。戴金花的委托诉讼代理人徐顺芳，延吉市医院的委托诉讼代理人李元学、高吉福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。戴金花向本院提出诉讼请求：判令延吉市医院赔偿残疾赔偿金48,448.5元（32,299元×5年×30%）、护理费81,054.75元（154.39元×525日）、营养费52,500元（100元×525日）、后期治疗费11,000元、精神损害抚慰金50,000元等总费用243,003.25元的90%即218,702.93元（243,003.25元×90%）。事实和理由：2019年10月27日，戴金花因脚踝骨折到延吉市医院就诊，实施了骨折手术，术后伤口迟迟未能愈合，感染了骨髓炎。2020年1月17日，戴金花到延边大学附属医院就诊，该院医生对戴金花的骨髓炎也没有好的治疗方案，建议截肢治疗，但戴金花坚决不同意，无奈出院。延吉市医院的态度也很诚恳，同意并支持戴金花到北京等地就诊，但因疫情无法前往北京。延吉市医院报销了每月的处置费用。吉林延平司法鉴定所做出了责任认定，延吉市医院与戴金花达成了80%的赔偿比例，并承诺赔偿时上浮10%，处置费用就不给报销了，戴金花同意后做了伤残鉴定，经鉴定为8级伤残。延吉市医院辩称，戴金花所述的诊疗过程属实，也认可吉林延平司法鉴定所作出的鉴定意见书，但延吉市医院认为应按照80%的责任比例进行赔偿。另外，戴金花主张的每日营养费标准过高，应按每日30元计算，精神损害抚慰金也过高，对其他数额无异议。此外，在戴金花的诊疗过程中，延吉市医院已按80%的责任比例赔偿了戴金花的医疗费和鉴定费，合计81,393.85元。经审理查明：2019年11月27日，戴金花以“摔伤后右侧踝部肿痛伴活动受限6日”为主诉入延吉市医院住院治疗34日（2019年11月27日至2019年12月31日），并于11月29日行切开复位内固定术，12月9日换药时发现踝关节内侧切口处有少量脓性分泌物、深达骨质，补充诊断为右侧三踝骨折术后感染伴骨外露。12月27日行清创VSD负压引流术，术后给予抗感染、控制血糖、检测血糖及对症治疗。出院诊断为：右侧三踝骨折（胫距关节半脱位）、贫血、右侧三踝骨折术后感染伴骨外露、2型糖尿病、贫血。2020年1月1日，戴金花以“右侧三踝骨折术后伤口流浓水，始终不愈1个月”为主诉入延吉市医院住院治疗16日（2020年1月1日至2020年1月17日），出院诊断为：右侧三踝骨折术后切口感染、2型糖尿病。2020年1月17日，戴金花以“右内外踝骨折术后感染伴皮肤缺损2个月”为主诉入延边大学附属医院住院治疗6日（2020年1月17日至2020年1月23日），出院诊断为：右内外踝骨折术后感染伴骨髓炎、右内踝皮肤软组织缺损、右踝关节脱位。出院注意事项：建议抗感染、对症，待病情好转后行手术治疗。2020年5月6日，吉林延平司法鉴定所作出吉延平司鉴所[2020]医鉴字第4号司法鉴定意见书，分析说明中写明“医院行切开复位内固定术前已履行了术中及术后可能发生切口感染等风险的告知义务；被鉴定人为高龄、糖尿病患者，存在术后伤口延迟愈合或感染，导致骨髓炎的危险因素。”鉴定意见为：1.延吉市医院为被鉴定人戴金花诊疗过程中存在未履行“高度注意义务”的过失（未采取控制血糖的有效措施），致使切口长期不愈、感染，最终导致骨髓炎。为此，医院的上述过失与被鉴定人发生骨髓炎之间存在主要因果关系，其参与度理论范围为56%-95%；2.被鉴定人戴金花本次损伤目前护理期评定为1人护理至鉴定前一日，超出部分待医疗终结后再确定为宜。鉴定费5200元，由延吉市医院支付。2020年5月26日，延吉市医院（甲方）与戴金花（乙方）签订医疗纠纷协议书，主要内容有：甲方同意按80%的责任比例先行支付截止2020年5月5日前医疗费、护理费、营养费；经双方核算，乙方在2020年5月5日前产生的医疗费总计为16,549.7元、护理费为26,070.73元、住院伙食补助费为5800元、营养费为2900元，以上总计51,320.43元，甲方同意在本协议生效后5日内向乙方支付41,056.34元（51,320.43元×80%）。庭审中，延吉市医院要求从戴金花诉讼请求中扣除上述已付护理费和营养费的80%即23,176.58元[（护理费26,070.73元＋营养费2900元）×80%]。另查，延吉市医院按照80%的责任比例分别于2020年7月9日向戴金花赔偿医疗费4,549.2元，8月26日赔偿医疗费6,524.8元，10月12日赔偿医疗费3470元，12月22日赔偿医疗费6,682.48元，2021年1月22日赔偿医疗费2,973.4元，3月23日赔偿医疗费5,146.4元，4月20日赔偿医疗费2,891.2元，以上合计32,237.48元。另外，2021年5月7日，吉林延平司法鉴定所作出吉延平司鉴所[2021]临鉴字第238号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人戴金花右踝部慢性骨髓炎长期不愈评定为8级伤残；2.被鉴定人戴金花本次损伤护理期评定为1人护理至评残前一日；3.被鉴定人戴金花本次损伤营养期评定至评残前一日；4.被鉴定人戴金花本次损伤后期医疗费评估为11,000元。鉴定费2900元，由延吉市医院支付。认定上述事实的证据有：司法鉴定意见书、协议书、医疗费用明细、银行电子回单以及当事人陈述。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据审理查明的案件事实，延吉市医院对戴金花的损害后果应承担相应的赔偿责任。关于责任比例，经本院综合考虑，确定由延吉市医院承担80%的赔偿责任。关于戴金花提出的残疾赔偿金48,448.5元、护理费81,054.75元、后期治疗费11,000元，延吉市医院无异议。关于戴金花提出的营养费52,500元（100元×525日），延吉市医院提出每日标准较高，本院酌情确定营养费为15,750元（每日30元×525日）。关于戴金花提出的精神损害抚慰金50,000元，根据审理查明的案件事实及鉴定意见书内容，认为能够对其造成一定的精神损害，本院酌情确定为5000元。综上，依据本院确定的上述80%责任比例，延吉市医院应向戴金花支付赔偿款106,826.02元[（残疾赔偿金48,448.5元＋护理费81,054.75元＋后期治疗费11,000元＋营养费15,750元）×80%+精神损害抚慰金5000元-23,176.58元]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：一、被告延吉市医院于本判决生效后5日内向原告戴金花支付赔偿款106,826.02元；二、驳回原告戴金花的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4581元，减半收取2,290.5元（原告已预交4615元），由原告戴金花负担1072元，被告延吉市医院负担1,218.5元。余款2,324.5元，退还给原告戴金花。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  林大海二〇二一年八月六日书记员  孙 晗