山西省晋中市太谷区人民法院民 事 判 决 书（2021）晋0703民初1453号原告：王瑾，女，1996年11月5日出生，汉族，山西省晋中市太谷区村民，现住该村××号。委托诉讼代理人：李继，山西泰民律师事务所律师。被告:晋中市太谷区人民医院，地址:晋中市太谷区康宁西街149号。法定代表人:贾利民，系该院院长。委托诉讼代理人：闫勇亮，晋中市太谷区明星法律服务所法律工作者。原告王瑾与被告晋中市太谷区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王瑾及其委托诉讼代理人李继、被告晋中市太谷区人民医院的委托诉讼代理人闫勇亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告承担原告医疗费，误工费，护理费，营养费，伤残赔偿金，精神抚慰金，交通费，鉴定费等各项损失共计156053.73元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由:2020年8月6日原告因胎儿停止发育就诊于晋中市太谷区人民医院，经医生诊断为:稽留引产，建议住院治疗。原告住院后主治大夫于2020年8月6日给原告实施药物流产，但是药物流产失败，后主治大夫建议水囊引产，2020年8月10日上午11点左右,被告开始给原告实施水囊引产，一开始原告就疼痛难忍，主治大夫暂停引产，在原告的疼痛稍微减轻之后主治大夫继续实施水囊引产,在主治大夫将水囊放入原告的腹中之后原告一直腹部胀痛、头晕、气短，原告因疼痛而叫喊还遭受医务人员的训斥。在术后4小时原告的各项指标经检测已不正常，因原告的病情严重才引起医务人员的重视，科室主任董利民建议原告转山西医科大学第二医院治疗。当晚原告转至该院，经诊断:药物+水囊引产后子宫破裂，腹腔积液。住院治疗7天，原告病情稳定后出院。之后，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，与原告的损害后果具有一定因果关系，原因力度为同等程度范围。原告为十级伤残。原告在被告处实施稽留引产,但是由于被告的过错行为造成原告子宫破裂,导致原告生命垂危。现原告面临无法生育的后果。综上，由于被告的过错行为给原告不仅带来经济损失，而且面临无法生育的后果。为维护原告合法权益，依据《民法典》之相关规定，向贵院提起诉讼，请贵院判如所请。被告晋中市太谷区人民医院辩称，一、答辩人对患者王瑾的情况表示同情和理解,也希望她能够早日恢复健康。然而在现实中的临床医学领域是充满“未知和风险”的，不同患者的身体状况和有针对性的具体手术方案也是不尽相同的。患者在我院住院期间，医疗服务人员已经尽到了术前告知义务和术后的谨慎注意的义务，患者王瑾目前的人损结果，没有超出我院在术前对患者及其家属的风险提示范围；二、我院的医务人员在诊疗活动中，已经尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，因此不应当由我院承担主要的医疗损害责任。具体情况如下:1.患者停经18周余发现胎死宫内，符合死胎诊断；2.入院后开展终止妊娠手术，医院严格执行“疾病诊疗护理常规”和“医疗技术操作规范”予以处理，给予口服米非司酮+米索前列醇，符合中华医学会米非司酮配米索前列醇终止妊娠的应用指南及2018年S0GC人工流产:手术流产和中期妊娠药物流产的实践指南；3.米非司酮加米索前列醇引产无效后行水囊引产术,引产指征与步骤符合（人民卫生出版社妇产科手术学第3版刘新民主编1034页）；4.虽然引产的安全性比较高，但依然存在着子宫破裂、出血、感染、羊水栓塞、流产不全的风险。综上，本案事实明确，医患双方责任明确，现请求人民法院依法裁决，给予双方一个公正的裁决结果。原告为证明自己的主张向本院提供如下证据：1.司法鉴定意见书一份，用于证明原告经鉴定为十级伤残，鉴定书第6页第4段描述的“不典型特点”原告持有异议，鉴定结论第7页第三段的第2点也不认同。原告在山西医科大学第二医院的时候，医生剖腹后才发现胎儿已经不在子宫，而在腹腔内，发现子宫已经破裂；2.照片2张，证明子宫破裂及胎儿状况；3.晋中市太谷区人民医院病历一份及山西医科大第二医院住院病历一份；4.原告的身份证复印件；5.鉴定费票据一份，证明鉴定费用为19950元；6.晋中市太谷区人民医院诊疗手册一份、首次病程记录及住院费用清单两张；7.晋中市太谷区人民医院出院证一份、诊断建议书一份及收费票据六张；8.山西医科大学第二医院住院费用清单六张、住院记录及病危通知书一份；9.山西医科大学第二医院出院证一份、诊断建议书一份及医嘱单一张、收费票据19张；10.山西泰心康护护理收费票据1张；11.国大药店山西益源二院店收费票据19张；12.车票电子版复印件两份；13.白晓杰身份证复印件一份、结婚证一份；14.白晓杰的工资证明两份。被告对上述证据的质证意见为：对原告提交的上述证据的真实性不持异议。但有几点需要说明一下：1.营养费计算较高，应该以30元/天计算，计算天数法庭酌情考虑即可，毕竟原告受了病痛；2.护理费计算的赔偿标准证据有瑕疵，应该提供白晓杰在原告发生医疗事故前三个月的工资证明及单位的营业执照。经质证，本院对原告提供的上述证据予以采信。结合庭审调查、对证据的认定，本院查明如下事实：2020年8月6日，原告因胎儿停止发育就诊于晋中市太谷区人民医院，经医生诊断为:稽留流产，建议住院治疗。原告住院后，被告先为原告实施药物流产，但是药物流产失败，建议进行水囊引产，征得原告及家属同意后，被告于2020年8月10日给原告实施水囊引产。水囊引产4小时候后，原告出现腹部胀痛、头晕等症状，医生建议上级医院治疗。原告办理出院后，当即转至山西医科大学第二医院进行住院治疗，经诊断为：子宫破裂、腹腔积液、稽留流产、腹膜炎、妊娠合并窦性心动过速等。原告在山西医科大学第二医院住院7天，花去医药费25664.77元（其中包括门诊费1203.34元、住院收费17952.23元、外购药6509.2元）,2020年8月11日原告向山西泰心康护护理服务有限公司交纳生活护理费用50元，2020年10月15日原告外购药花费479.4元。另查明，原告在晋中市太谷区人民医院住院4天，花去医药费2708.86元。法院根据原告的申请依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对太谷区人民医院对王瑾的诊疗行为是否存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小以及伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见为：晋中市太谷区人民医院对王瑾的诊疗行为存在医疗过错，与王瑾的损害后果具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为同等程度范围；王瑾子宫修补术后判定为十级伤残，误工期60-90日、护理期45-60日、营养期45-60日。原告为此支付鉴定费19950元。原告住院期间由其丈夫白晓杰陪侍，白晓杰在山西太谷恒达煤气化有限公司水泥分厂上班，综合工资每个月4700元左右，白晓杰还在太谷县文帅玻璃门窗店打工，工资每月2000元，其妻子流产后请假未上班。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，晋中市太谷区人民医院对王瑾的诊疗行为存在医疗过错，与原告王瑾的损害后果具有一定因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为同等程度范围，为此，被告晋中市太谷区人民医院应对原告此次事故中造成的损失承担50%。经本院根据相关规定进行核算，原告的损失有：医药费28853.03元、伙食补助费1100元（100元∕天×11天=1100元）、营养费3000元（50元∕天×60天=3000元）、护理费12050元（200元∕天×60天+50元=12050元）、误工费10800元（120元∕天×90天=10800元）、残疾赔偿金69586元（34793元∕年×20年×10%=69586元）、交通费1638.5元、精神抚慰金5000元、鉴定费19950元，共计151977.53元。被告应赔偿原告75988.77元（151977.53元×50%=75988.77元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告晋中市太谷区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王瑾医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费损失共计75988.77元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案法律文书生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须按期履行生效法律文书确定的义务，逾期未履行的，不得有非生活和工作必需的消费行为，不得有转移、隐匿、毁损财产等妨害或逃避执行的行为。当事人如有以上行为，本案进入执行程序后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。案件受理费1711元，由原告王瑾负担878元，被告晋中市太谷区人民医院负担833元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于晋中市中级人民法院。审判员  吕小宁二〇二一年八月三十日书记员  杨 蕊