河南省周口市川汇区人民法院民 事 判 决 书(2021)豫1602民初2042号原告:王登辉,男,汉族,1996年7月26日生,住河南省商水县。委托诉讼代理人:张青伟,河南陈州律师事务所律师。委托诉讼代理人:王明辉,河南万物律师事务所律师。被告:周口三旗新型防火材料有限公司,住所地：河南省周口市西华县城东工业区，统一社会信用代码914116225557315524。法定代表人:关永华,系该公司总经理。委托诉讼代理人:张卫红,河南五色石律师事务所律师。被告:阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市车站路东段香橙公寓，统一社会信用代码91411600665984104H。负责人:李恒伟,系该公司。委托诉讼代理人:李树森,河南晟恺律师事务所律师。原告王登辉诉被告周口三旗新型防火材料有限公司(以下简称周口三旗公司)、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司(以下简称阳光周口公司)提供劳务者受害责任纠纷一案,本院于2021年3月12日立案后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王登辉及其委托诉讼代理人王明辉,被告周口三旗公司委托诉讼代理人张卫红,被告阳光周口公司委托诉讼代理人李树森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王登辉向本院提出诉讼请求:1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计197267.93元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2020年3月14日,原告王登辉经人介绍进入被告周口三旗公司,主要工作系喷漆工。2020年4月5日下午6时许,原告在被告周口三旗位于高新区第二十二小学、第六初级中学工程项目工地工作时,从脚手架上倒下受伤,随后被工友送到河南省人民医院住院治疗,诊断为腰1椎体骨折、骶1椎体骨折。被告周口三旗在被告阳光周口公司处购买有雇主责任保险,原告在从事雇佣劳动中受伤,且在保险期限内,被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任,但多次要求二被告赔偿未果,为维护自己的合法权益,特向人民法院起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告周口三旗公司辩称，1、原告王登辉是在我公司的项目工地上受伤,但是王登辉是杨广杰雇佣的员工。我公司为王登辉在阳光周口公司出购买有雇主责任险,事故发生在保险期间内,应先有保险公司在保险限额内赔付,不足部分应有实际用工人杨广杰负担；2、原告受伤住院后我公司及时为原告垫付医药费、生活费等共计45290元,应当由保险公司直接支付给我公司；3、原告王登辉作为一个成年人,在工作中没有尽到安全防护注意义务,其本人也应当承担一部分责任。综上,王登辉超过保险的责任不应当有我公司承担。被告阳光周口公司辩称，1、原告应当提供与被告三旗公司之间签订的劳务合同及第三方出具的受伤证明;2、根据保险合同约定,保险公司承担的赔偿项目有医疗费用,免赔100元,90%赔付。伤残赔偿金按照工伤鉴定标准鉴定的等级,依据伤残等级赔偿限额比例表所附的赔偿比例,十级伤残赔偿比例是5%。误工费用根据保险合同第二十八条,若被保险人已经构成伤残,则不再另行赔付误工费用;3、原告主张的其他费用不属于保险赔偿范围,保险公司不予承担;4、保险公司与周口三旗公司签订的是雇主责任保险,保险公司在本案承担赔偿责任时,只依据承保的项目及限额,在承保的项目及限额内承担责任,法院在审理判决公司承担时,也应当依据双方的保险合同约定。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下:2020年11月11日,被告阳光周口公司为被告周口三旗公司承保了雇主责任保险。死亡/伤残费用保额为500000元、医疗费用保额为50000元。保险期限自2020年3月23日0时起至2021年3月22日24时止。每次事故绝对免赔约定每人每次事故医疗费用绝对免赔100元,剩余部分在保单条款约定范围内按照90%比例赔付。原告王登辉系被告周口三旗公司雇用人员,从事喷漆工作，2020年4月5日下午6时许,原告在被告周口三旗位于高新区第二十二小学、第六初级中学工程项目工地工作时,从脚手架上不慎摔伤,导致原告腰椎骨折，于当日被送往陕西省人民医院住院治疗12日,支出医疗费43185元（该医疗费为被告周口三旗公司垫付），在治疗过程中，被告三旗公司垫付生活费用2105元。原告于2020年10月21日在商水中立医院产生门诊检查费用70元，于2021年7月6日在商水敬慈医院入院治疗7日,支出医疗费用4310.34元。经原告申请，本院委托河南省直三人民医院司法鉴定中心对原告伤残等级及出院后误工期、护理期、营养期进行鉴定,鉴定结果为十级伤残,出院后误工期为150日、出院后60日护理期及出院后60日营养期,原告为此支出鉴定费2500元。原告王登辉，长女王露妍生于2018年3月6日，长子王宸阳生于2019年8月21日。本院认为,关于原告的雇员身份问题。本案原告主张系被告周口三旗公司的雇员,其伤情系在履行雇员职责过程中所形成,被告周口三旗公司虽辩称原告系案外人杨广杰雇佣的雇员,但其为原告购买雇主责任险,且向被告阳光周口公司提供的雇主责任险人员名单中明确显示有原告的名字，且事故发生后,被告周口三旗公司向原告垫付医药费等行为,能够证明原告王登辉系被告周口三旗公司的雇员。关于本案案由问题。原告在受被告周口三旗公司雇佣期间,身体受到伤害,其要求被告周口三旗公司承担雇主责任。且被告阳光周口公司承保的为雇主责任保险,故本案案由应为提供劳务者受害责任纠纷。关于原告的损失问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定:“被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。”本案中,被告周口三旗公司应当对原告王登辉进行安全知识教育,并采取必要的安全防范措施,但被告周口三旗公司没有提供证据证明采取了相应的必要的安全防范措施。因此,被告周口三旗公司对原告王登辉伤害的发生存有过错。原告王登辉作为成年人,未尽到自身的谨慎义务,亦存在一定过错，据此,本院酌情确定原告承担本次事故20%责任,被告周口三旗公司承担80%的责任。本院认定原告的合理损失如下:医疗费:47565.31元(4310.34+70+43185)；住院伙食补助费:950元(50元×(12天+7天))；营养费:1580元(20元×(12天+7天+60天))；误工费:27171.03元〖58683÷365天×(12天+7天+150天)〗；护理费:10621.28元〖49073÷365天×(12天+7天+60天)〗；交通费:380元〖20元×(12天+7天)〗；残疾赔偿金:69500.68元(34750.34×10%×20年)；被抚养人生活费:31999.6元(20644.91×16年×10%÷2人+20644.91×15年×10%÷2人)；精神抚慰金:5000元。关于责任承担问题。1、被告阳光周口公司主张其承保的“雇主责任保险”应当按照保险条款及附件的约定处理,但被告周口三旗公司否认收到保险条款及附件,被告阳光周口公司也未能提供向投保人周口三旗公司收到上述文件的证据,且被告阳光周口公司提交的投保单中投保人签字盖章处投保人印章未加盖到盖章位置,也未有经办人员签字,不能证明被告阳光周口公司已经完成对格式条款的解释说明义务,保险条款及附件载明保险金给付比例的原则和方法依法不发生法律效力,故被告阳光周口公司应当在保额的范围内承担保险责任。2、据保单每次事故绝对免赔条款的约定，本案医疗费的赔偿数额应当先扣减100元免赔额后,就医疗费37952.24元(47565.31×80%-100)的90%计算,即34157.01元,剩余医疗费用3895.23元(47565.31元×80%-37952.24元)应由被告周口三旗公司承担。综上,被告阳光周口公司应当在合理范围内赔偿原告医疗费34157.01元,营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、被抚养人生活费113762.07元〖（950+1580+27171.03+10621.28+380+69500.68+31999.6）×80%〗,以上共计147919.08元。因雇主责任保险为商业保险,精神抚慰金5000元应由被告三旗公司承担赔偿责任。对于被告周口三旗公司垫付的费用45290元，扣除周口三旗公司应当承担的5000元精神抚慰金及其应当承担的3895.23元医疗费用后剩余36394.77元,因其未向本院提起反诉,故周口三旗公司垫付的36394.77元费用可以另案向原告王登辉主张返还。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第三十一条,《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、被告阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告王登辉各项损失147919.08元。二、驳回原告王登辉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1486元、鉴定费2500元,由被告周口三旗新型防火材料有限公司承担3614元,原告王登辉承担372元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长耿艳芳审判员连东超人民陪审员李春华二〇二一年八月三十一日书记员张怡雯