吉林省四平市铁西区人民法院民事判决书（2021）吉0302民初289号原告：衣泽军，男，1970年5月9日出生，汉族，现住吉林省四平市铁东区。        委托诉讼代理人：朱凤涛，吉林英诚律师事务所律师。        委托诉讼代理人：陈立明，吉林英诚律师事务所实习律师。        被告：四平爱龄奇医院有限公司。        法定代表人：许阳，经理。        委托诉讼代理人：刘永学，吉林辅民律师事务所律师。        被告：中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司。        法定代表人：孙多，经理。        委托诉讼代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。        原告衣泽军与被告四平爱龄奇医院有限公司（以下简称爱龄奇医院）、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保财险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告衣泽军及其委托诉讼代理人朱凤涛，被告爱龄奇医院的委托诉讼代理人刘永学，被告人保财险公司的委托诉讼代理人刘非非到庭参加诉讼，本案现已审理终结。        原告衣泽军向本院提出诉讼请求：1．请求被告赔付原告因侵权造成的各项经济损失300000元；2．本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2020年1月2日因身体不适前往被告处就医，被告并没有按照国家相关的诊疗规定对原告进行救治，违规将原告收治入院，期间存在多处医疗侵权行为，侵犯了原告的法定权利。第一，被告未充分开率患者曾患有髋关节结核，且已经于多年前在省结核病医院手术，术后未进行口服药物治疗，正因此患者髋关节疾病仍然属于髋关节结核的并发症，本案被告没有治疗结核病的资质，盲目为原告做了手术，致使原告术后并发感染，高热，增加了患者的负担和痛苦。第二，被告违反医疗相关法律规定，仅有一名以具有人工髋关节置换技术临床应用能力的，具有副主任医师以上专业技能职务任职资格的本院在职医师对原告作出手术决定，无法保障原告安全及手术顺利实施。第三，被告在纠纷发生后拒绝向原告提供病历，致使现有病历前后矛盾，胡乱收费。篡改病历应当认定被告全责。第四，手术中已经造成原告损伤，安装假体不符合髋关节置换术的临床指南要求，对原告髋臼过渡打磨，安装假体角度过于倾斜，导致假体刺入盆腔内，髋臼严重缺失。第五，患者第二次前去就医，三天内不对原告采取任何救助措施，直到原告自主到上级医院另寻救治。综上，被告违背医疗规范，并没有对原告实施二甲级医院应当具备的救治，致使患者身体权、健康权严重受损，请求法院判令被告赔偿原告医疗费171587.85元，伤残赔偿金，误工费，营养费，护理费，精神损害赔偿等费用128412.15元，待鉴定机构给出结论后再向法院变更追加。        被告爱龄奇医院辩称，1．原告所起诉的事实与理由是自己单方面的认识，没有相关合法有效的证据支持，其诉讼请求没有事实和法律依据。2．医疗损害纠纷根据民法典1218条规定，过错责任纠纷，根据侵权责任纠纷的基本要素及行为存在过错，有损害的结果，违法行为，因果关系，原告并没有证据证明其符合侵权责任法的基本要素条件，因此请求人民法院驳回原告诉讼请求。        被告人保财险公司辩称，医院在我公司投保了医疗责任险，每人责任限额20万元，根据保险单中特别约定，医疗责任每次事故绝对免赔额为1000元或5％两者以高者为准，因此，本案我公司的赔偿金额中应扣除5％的免赔额，经鉴定，院方为主要责任，对于赔偿责任应按70％的比例计算，原告治疗原发疾病产生的医疗费，伙食补助费等，不应予以保护。护理费按照鉴定结论90天计算，原告主张的住院103天护理费不应予以保护。误工费足月的按月标准计算，误工时间按鉴定180日计算，原告主张273天加180天的误工费没有依据。保健食品费用没有法律依据，原告的营养期经鉴定为90日，应按每天30元标准计算，鉴定费、律师费及诉讼费属于法律费用，根据保险单中约定，法律费用每次限额10000元，超出部分不应由我公司承担。        当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理查明，2020年1月2日，原告衣泽军以“右侧髋部疼痛不适，右下肢活动受限20年，加重1年”为主诉就诊于被告爱龄奇医院，入院诊断为右侧股骨头坏死，腰椎间盘突出，2型糖尿病。2020年1月6日，原告衣泽军在被告爱龄奇医院进行了右侧人工全髋关节置换术治疗。原告衣泽军于2020年2月6日出院，住院35天，出院诊断为右侧股骨头坏死，腰椎间盘突出，2型糖尿病。2020年7月21日，原告衣泽军以“右侧髋关节置换术后伴疼痛6个月半月，局部肿痛加重10天”为主诉就诊于被告爱龄奇医院，入院诊断为右侧人工全髋关节置换术后，右髋关节积液。原告衣泽军于2020年7月24日出院，住院3天，出院诊断为右侧人工全髋关节置换术后，右髋关节积液。2020年7月28日，原告衣泽军到四平市第一人民医院住院治疗，临床诊断为右髋关节置换术后假体松动、右髋关节中心性脱位、髋臼骨折。2020年7月30日，四平市第一人民医院为原告衣泽军进行了右髋关节翻修术，髋关节清创术，假体取出术，髋臼清理术，植骨术，髋臼成形术。原告衣泽军于2020年8月12日出院，住院15天。2020年8月20日，四平市第一人民医院为原告衣泽军给予了预防感染，髋关节冲洗对症治疗。原告衣泽军于2020年9月30日出院，住院41天。原告衣泽军住院天数累计94天。        吉林正达司法鉴定中心于2021年7月6日出具了编号为吉正达司鉴中心［2021］临鉴字第549号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1．四平爱龄奇医院对被鉴定人衣泽军的诊疗行为中存在过错，其过错与被鉴定人衣泽军右髋关节假体松动、中心性脱位、髋臼骨折的不良后果之间存在因果关系，参与度为主要作用。2．被鉴定人衣泽军此次损伤的护理期限评定为90日，护理人数原则上为一人。3．被鉴定人衣泽军此次损伤的误工期限评定为180日。4．被鉴定人衣泽军此次损伤的营养期评定为90日。5．被鉴定人衣泽军目前状态无需护理依赖。6．被鉴定人衣泽军右髋关节假体松动、中心性脱位、髋臼骨折行髋臼修复术治疗评定为十级伤残。        原告衣泽军2020年1月2日至2020年2月6日，在被告爱龄奇医院花费住院医疗费58593.29元，医保报销44173.76元，自费14419.53元；2020年7月21日至2020年7月24日，在被告爱龄奇医院花费住院医疗费1853.86元，医疗费报销了1021.9元，自费831.96元；2020年7月28日至2020年8月12日，在四平市第一人民医院花费住院医疗费128394.02元；2020年8月20日至2020年9月30日，在四平市第一人民医院花费住院医疗费26520.29元。原告衣泽军花费门诊费用为600元＋1088元＋179.3元＋103元＋136元＋43元＋1224元=3373.3元。原告衣泽军花费医疗费共计173539.1元。原告衣泽军没有提供工资流水，参照《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，按照居民服务、修理和其他服务业日工资标准154.39元计算误工费，原告衣泽军具体损失如下：1．医疗费218734.76元；2．护理费154.39元／天×90天=13895.1元；3．住院伙食补助费100元／天×94天=9400元；4．误工费154.39元／天×180天=27790.2元；5．营养费30元／天×90天=2700元；6．伤残赔偿金32299元／年×20年×10％=64598元；7．精神损害赔偿金3000元；8．鉴定费8750元×2=17500元；9．律师代理费20000元。        被告爱龄奇医院于2019年1月18日在被告人保财险公司处投保了医疗责任保险，保险期间自2019年1月22日起至2020年1月21日止，原告衣泽军于2020年1月6日在被告爱龄奇医院手术，发生在保险期间内。保险单中载明“医疗责任每次事故绝对免赔额为1000元或5％两者以高者为准，医疗责任每人责任限额200000元，法律费用每次事故责任限额10000元，精神损害每人责任限额60000元”。        本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告爱龄奇医院对原告衣泽军的诊疗行为中存在过错，其过错与原告衣泽军右髋关节假体松动、中心性脱位、髋臼骨折的不良后果之间存在因果关系，参与度为主要作用，本院酌定被告爱龄奇医院在本次医疗损害责任纠纷中承担70％的过错责任。因被告爱龄奇医院在被告人保财险投有每人每次事故赔偿限额为200000元（绝对免赔额5％）的医疗责任保险，故原告衣泽军的损失应由被告人保财险公司在其保险限额内赔付，但应扣除绝对免赔的5％，不足部分，由被告爱龄奇医院予以赔付。        原告衣泽军具体损失如下：1．医疗费173539.1元；2．护理费13895.1元；3．住院伙食补助费9400元；4．误工费27790.2元；5．营养费2700元；6．伤残赔偿金64598元；7．精神损害赔偿金3000元；8．鉴定费17500元；9．律师代理费20000元过高，本院酌情保护10000元，合计322422.4元，该损失由被告爱龄奇医院承担赔偿70％的责任，即225696元。该款扣除保险不计免赔额200000元×5％=10000元，首先由被告人保财险公司在其保险限额内赔偿原告衣泽军190000元，剩余35696元由被告爱龄奇医院负担。        原告衣泽军诉请2020年8月12日至2020年8月20日在四平市第一人民医院治疗冠状动脉心脏病的住院医疗费4520.28元，该医疗过程与被告爱龄奇医院的诊疗过错不存在因果关系，故对原告衣泽军的该项诉请，本院不予支持。原告衣泽军诉请鹿胎膏、阿胶和购买轮椅的费用，因没有医嘱与鉴定机构意见，故对原告衣泽军的该项诉请，本院不予支持。        综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：        一、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告衣泽军赔偿金190000元。        二、被告四平爱龄奇医院有限公司于本判决生效之日起十日内给付原告衣泽军赔偿金35696元。        三、驳回原告衣泽军的其他诉讼请求。        案件受理费5800元，减半收取2900元，原告衣泽军负担557元，被告四平爱龄奇医院有限公司负担2343元。        如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。        审判员    边立军二〇二一年八月二十六日书记员    田鹤