河南省罗山县人民法院民 事 判 决 书(2021)豫1521民初1889号原告：袁梦娅，女，1997年1月29日出生，汉族，住罗山县。委托诉讼代理人：陶凤成，男，河南保城律师事务所律师，特别授权。被告：陈婷，女，1996年5月21日出生，汉族，住罗山县。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。负责人：裴亚杰，男，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴宗玲、刘晶晶，女，河南同信律师事务所律师，特别授权。原告袁梦娅与被告陈婷、阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称郑州阳光财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁梦娅及其委托诉讼代理人陶凤成，被告陈婷，被告郑州阳光财险公司委托诉讼代理人刘晶晶到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告袁梦娅向本院提出起诉请求：1.判决上述被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费等共计92724.97元；2.本案费用由被告承担。事实与理由：2019年6月3日01时10分许，在信阳市高新区侧，被告陈婷驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车载乘坐人原告袁梦娅等人由西向东行驶时，撞到限宽墩上，造成车辆损坏，致原告袁梦娅等人受伤的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队认定被告陈婷负此次事故的全部责任，原告不承担本次事故责任。另经了解，被告陈婷驾驶的事故车辆豫Ｓ×××××小型轿车在被告郑州阳光财险公司投保有机动车驾乘人员团体意外伤害保险（含附加险），事故发生在保险期间。由于原被告双方就赔偿事宜协商未果，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判如所求。被告陈婷辩称，交通事故属实，认可事故责任划分，我和车辆的证件齐全合法有效，车辆购买有座位险，应由保险公司赔偿；我垫付了6000元，要求一并处理。被告郑州阳光财险公司辩称，对事故真实性无异议，我公司只承担保险责任，应当依据保险条款承担相应的保险赔偿；根据该条款应先扣除医疗费100元，医疗费后按90%赔付，其余的医疗费由侵权人赔偿，住院津贴按照每天100元支付，每次事故免赔3天的住院津贴，每次事故累计最高90天，全年最高累计给付180天；我公司按照合同约定在保险限额下承担保险责任；原告病历长期医嘱单显示，部分住院日期没有连续性，存在挂床现象；原告后期治疗费用应以实际发生费用为准；原告提供的信阳金霞美容门诊相关费用不予认可；我公司不承担本案鉴定费和诉讼费。经审理查明，2019年6月3日01时10分许，被告陈婷驾驶登记在陈方金名下的豫Ｓ×××××号小型轿车由西向东行驶至信阳市高新区工十五路限宽墩时，撞在限宽墩上，造成车辆损坏，并致被告陈婷及该车乘坐人徐静、罗陈霞、尹方基及原告受伤的交通事故。2019年7月4日，该事故经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队认定：被告陈婷负事故全部责任；徐静、罗陈霞、尹方基及原告均无责任。原告伤后先被送到信阳市肿瘤医院（信阳市新区医院）住院治疗1天，支出医疗费6343.3元；被诊断为：1.上唇挫裂伤；2.上唇粘膜挫裂伤；3.下唇粘膜挫裂伤；4.轻度颅脑损伤；5.左上颌侧切牙缺如；6.右肺出血？7.多处软组织挫伤。2019年6月4日，原告转入中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院住院治疗37天，支出医疗费共计18407.09元，病历复印费30.8元。2019年8月12日，因伤后致头晕视力模糊，原告前往郑州大学第一附属医院门诊检查治疗，共支出门诊检查治疗费1035.14元。2020年8月23日，原告因牙列缺损遵医嘱在信阳植得口腔门诊部行“22种植术＋植骨术”，支出治疗费13480元。2020年10月19日，原告牙齿后期修复费用经本院诉前委托德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司鉴定，原告残疾辅助器具费（义齿装配费用）为16800元；为此，原告支付鉴定费3000元。2021年3月27日，原告因伤后致面部瘢痕及唇畸形，在信阳金霞美容门诊部进行唇部瘢痕修复及唇部整形手术修复，支出医疗美容费23000元。2021年4月22日，原告后期治疗费（美容整形）经本院诉前委托河南圣德司法鉴定中心鉴定：原告的后期治疗费（美容整形）以实际发生的费用为准；为此，原告支付鉴定费1000元。另查明，庭审中，原告提供信阳市中心医院2019年6月10日、6月19日购药及材料费发票4张，金额1130.2元，主张系在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院住院期间遵医嘱的院外购药费用，但未提供购药处方及购药明细清单，原告的住院病历中也无住院期间院外购药及用药的医嘱记录。原、被告均认可，本次事故的被告陈婷与原告及其他伤者，均系朋友、同学关系，被告陈婷没有收取原告及其他伤者的乘坐费用。事故发生时，被告陈婷Ｃ1驾驶证，以及豫Ｓ×××××号车行驶证均在合法有效期内。事故发生后，被告陈婷已为原告垫付医疗费6000元。还查明，豫Ｓ×××××号车登记所有人为陈方金，系被告陈婷的父亲，豫Ｓ×××××号车登记使用性质为非营运；该车在被告郑州阳光财险公司投保了小型轿车团体意外伤害保险（适用于5座家庭自用车和非营业客车），事故发生在保险期限内。该意外伤害保险单约定适用的保险条款为《附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）》、《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）》、《机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》；其中《附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）》项下的“意外伤害住院津贴”的限额为18000元／座；《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）》项下的“意外伤害医疗”的限额为50000元／座，免赔额为100元，赔付比例为90%;《机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》项下的“意外伤害残疾”的限额为220000元／座。该保险单“特别约定”意外伤害住院津贴日给付金额为100元／天／座，免赔住院天数为3天，每次事故最高累计给付90天，全年最高累计给付180天。再查明，本次交通事故的其他伤者徐静、罗陈霞及被告陈婷已分别起诉至信阳市平桥区人民法院，经一、二审审理，2020年12月14日、2021年3月25日，信阳市中级人民法院分别作出（2020）豫15民终5098号、（2021）豫15民终341号民事判决，均认定：陈方金在向被告郑州阳光财险公司投保时，被告郑州阳光财险公司未能依法举证证明其已经向陈方金尽到充分的提示和说明义务，保险格式条款中减轻或免除被告郑州阳光财险公司责任的格式条款应认定为无效条款，该两案的保险责任，均应依照保险单载明的计算方式予以确定。分别判决被告郑州阳光财险公司承担赔偿责任的项目和数额均为：1.意外伤害住院津贴（100元／天×﹤实际住院天数-3天﹥）；2.意外伤害医疗（﹤限额50000元-免赔额100元﹥×90%）；3.意外伤害残疾（经鉴定均构成九级伤残的徐静及被告陈婷，两人各自的残疾赔偿金136803.88元，直接在被告郑州阳光财险公司《机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》项下的“意外伤害残疾”的限额220000元／座内予以赔偿）。同时，关于是否减轻被告陈婷的赔偿责任，信阳市中级人民法院（2020）豫15民终5098号民事判决还认定，该案系机动车交通事故责任纠纷，被告陈婷在本次事故中负全责，徐静、罗陈霞不负事故责任、依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，应由侵权人陈婷承担对徐静、罗陈霞的赔偿责任，陈婷称其与徐静、罗陈霞系好意施惠关系，不予采信。上年度河南省居民服务行业平均工资为49073元/年。上述事实有当事人陈述、身份证、户口簿、驾驶证、行驶证、保险单、事故责任认定书、诊断证明书、出院证、住院病历、检查报告单、医疗费票据及费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费票据、信阳市中级人民法院分别（2020）豫15民终5098号及（2021）豫15民终341号民事判决书等证据在卷佐证，并经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，本案双方主要争议为原告的赔偿项目和数额及被告郑州阳光财险公司对原告的保险赔偿责任，以及是否减轻被告陈婷的赔偿责任等。（一）原告的赔偿项目和数额。原告的信阳市肿瘤医院医疗费6343.3元、中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院医疗费18407.09元、郑州大学第一附属医院门诊检查治疗费1035.14元、信阳植得口腔门诊部治疗费13480元、信阳金霞美容门诊部医疗美容费23000元，共计为62265.53元，均与原告的伤情实际相符，均系原告伤后治疗和康复所必需支出的医疗费用，且原告提供有正规医疗费发票予以佐证，本院均予以确认。原告要求赔偿信阳市中心医院门诊购药及材料费1130.2元，但原告的该项费用支出时间，系在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院住院治疗期间，原告未能提供购药处方及购药明细清单予以佐证，原告的住院病历也无住院期间院外购药及用药的医嘱记录，故原告的该项请求，证据不足，本院不予认定。原告要求赔偿护理费4878.44元，未超出有关赔偿标准，本院予以认可。原告要求赔偿交通费960元，结合原告共住院治疗38天，并另有前往郑州大学第一附属医院门诊检查治疗的事实，本院也予以认可。原告要求赔偿残疾辅助器具费（义齿修复）16800元，因原告的该项损失已进行司法鉴定，符合河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文件的有关规定，本院予以支持。综上，参照河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文件有关规定，经审核，原告可纳入赔偿范围的有：1.医疗费62265.53元；2.住院伙食补助费50元／天×38天=1900元；3.营养费20元／天×38天=760元；4.护理费4878.44元；5.残疾辅助器具费（义齿修复）16800元；6.交通费960元；7.鉴定费4000元；8.病历复印费30.8元；合计91594.77元。（二）关于被告郑州阳光财险公司对原告的保险赔偿责任。根据《最高人民法院关于统一法律适用加强类案检索的指导意见（试行）》、《最高人民法院关于完善统一法律适用标准工作机制的意见》等有关规定，类案同判是民事纠纷处理的基本原则。本案原告系2019年6月3日被告陈婷驾驶车辆发生交通事故的另一伤者，该起事故的徐静、罗陈霞及被告陈婷已分别起诉至法院，经一、二审审理，2020年12月14日、2021年3月25日，信阳市中级人民法院分别作出（2020）豫15民终5098号、（2021）豫15民终341号民事判决，均认定该两案的保险赔偿责任，均应依照保险单载明的计算方式予以确定，并分别判决被告郑州阳光财险公司承担赔偿责任的项目和数额均为：1.意外伤害住院津贴（100元／天×﹤实际住院天数-3天﹥）；2.意外伤害医疗（﹤限额50000元-免赔额100元﹥×90%）；3.意外伤害残疾（经鉴定均构成九级伤残的徐静及被告陈婷，两人各自的残疾赔偿金136803.88元，直接在被告郑州阳光财险公司《机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款（2015版）》项下的“意外伤害残疾”的限额220000元／座内予以赔偿），故本案被告郑州阳光财险公司对原告的保险赔偿责任，也应参照该两份终审判决予以认定。综上，被告郑州阳光财险公司应赔偿原告的项目和数额为：1.意外伤害住院津贴3500元（100元／天×﹤38天-3天﹥）；2.意外伤害医疗44910元（﹤限额50000元-免赔额100元﹥×90%）；合计为48410元。原告的其他损失，因原告未经鉴定构成伤残，不符合保险单载明的赔偿计算方式，参照信阳市中级人民法院（2020）豫15民终5098号、（2021）豫15民终341号民事判决的认定及处理，被告郑州阳光财险公司应不予承担。（三）关于是否减轻被告陈婷的赔偿责任。信阳市中级人民法院（2020）豫15民终5098号民事判决虽认定，该案系机动车交通事故责任纠纷，被告陈婷在本次事故中负全责，徐静、罗陈霞不负事故责任、依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，应由侵权人陈婷承担对徐静、罗陈霞的赔偿责任，陈婷称其与徐静、罗陈霞系好意施惠关系，不予采信，但该判决系于2020年12月14日作出，此时《中华人民共和国民法典》尚未实施。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第十八条的规定：“民法典施行前，因非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害引起的民事纠纷案件，适用民法典第一千二百一十七条的规定”，本案豫Ｓ×××××号车登记使用性质为非营运，且原、被告也均认可，本次事故的被告陈婷与原告及其他伤者，均系朋友、同学关系，被告陈婷没有收取原告及其他伤者的乘坐费用，故本案符合无偿搭乘的行为，依法应当减轻被告陈婷的赔偿责任；结合本案实际情况，为有利于弘扬团结互助的社会风尚，本院酌定减轻被告陈婷20%的赔偿责任。经结算，被告郑州阳光财险公司应赔偿原告损失48410元；被告陈婷应赔偿原告损失34547.8元（43184.77元﹤91594.77元-48410元﹥-8636.95元﹤43184.77元×20%﹥）。本案交通事故虽发生于《中华人民共和国民法典》实施以前，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”，本案属“法律、司法解释另有规定”的情形，故本案应适用《中华人民共和国民法典》的相关规定。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告袁梦娅损失48410元，直接支付至原告袁梦娅的银行账户内（户名：袁梦娅，开户行：中国工商银行罗山支行，账号：6212-2617-1801-2230-849）。二、被告陈婷于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告袁梦娅损失34547.8元，直接支付至原告袁梦娅的银行账户内（户名：袁梦娅，开户行：中国工商银行罗山支行，账号：6212-2617-1801-2230-849）。三、驳回原告袁梦娅的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2118元，减半收取1059元，由原告袁梦娅负担259元，被告陈婷负担800元（案件受理费原告袁梦娅已预交不再退还，被告陈婷应负担的部分由其直接支付至上述原告袁梦娅的银行账户内）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院，并在提交上诉状时向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费【开户银行：兴业银行郑州分行营业部，户名：河南省财政厅非税收入财政专户，账号：4620-1010-0100-0144-70】，同时将缴费凭证及时呈交本院，通过本院向河南省信阳市中级人民法院提起上诉。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  董王超二〇二一年八月二日书记员  姜 坤