湖南省湘乡市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0381民初876号原告：黄丽华，女，1963年2月21日出生，汉族，湘潭市人，住湖南省湘潭市岳塘区。委托诉讼代理人：张重实，湖南湘剑律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：邹峰，湖南湘剑律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：湖南龙骧交通发展集团有限责任公司，住所地湖南省长沙市雨花区木莲中路268号。法定代表人：黄阳，董事长。委托诉讼代理人：陈坚，湖南海川律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告黄丽华与被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司（以下简称“龙骧集团”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法作出（2020）湘0381民初869号民事判决书，原告黄丽华对该判决不服，向湖南省湘潭市中级人民法院提起上诉，该法院于2021年3月11日作出（2021）湘03民终307号民事裁定书，裁定撤销原判决，发回本院重审。本院于2021年3月19日重审立案后，依法另行组成合议庭公开开庭进行审理。原告黄丽华及其委托诉讼代理人张重实、邹峰，被告湖南龙骧集团委托诉讼代理人陈坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄丽华向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告2018年12月4日至2020年4月8日后续治疗期间的医药费用、护理材料费、护理费、伙食补助、交通费、营养费、精神损失费等共计418,819元；2、判令被告承担本案诉讼费和其他费用。事实和理由：原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，在原告第一次起诉后，贵院于2012年7月25日作出了（2011）湘法民一初字第735号民事判决书，后经湘潭市中级人民法院，于2013年3月18日作出（2012）潭中民三终字第206号民事判决书，两审均依法支持了原告的诉请，判决被告承担相应赔偿责任。但对原告请求的后续治疗费及营养费，没有进行一次性的赔偿，但载明可另行起诉。原告于2013年10月28日、2014年12月25日向贵院起诉，请求被告支付后续治疗费及营养费，人民法院依法支持了原告的诉请。现原告仍长期遭受着高位截瘫及褥疮的折磨，仍需长期治疗，并且住院期间需要二人护理。虽然前期的治疗费用已经给付，但从2018年12月4日住院至今的相关费用尚未给付。原告遂向法院提起诉讼。被告龙骧集团辩称，1、原告起诉的护理材料费、护理费、伙食补助、交通费、营养费、精神损失费，被告已一次性支付，黄丽华的请求属于重复起诉。黄丽华起诉要求被告支付护理费、护理材料费、营养费、伙食补助费、精神抚慰金、交通费共计175335元，在湘潭中院（2012）谭中民终字第206号判决书已经判决，被告在判决后向原告赔偿了1079792.3元，里面包含了上述费用。2、黄丽华起诉的医药费明显偏高，应依法予以核减。医药费票据中均包括了护理费用，共计5,594元，这部分费用应核减。原告经过多年的康复治疗，病情稳定，但有许多治疗是不必要且无法取得任何效果的，如果以原告请求的医药费为准，显然对被告不公平。对于非因交通事故导致的疾病治疗费用以及不必要的康复治疗费，应当在医药费审核后，依法从总费用中剔除出来，由原告自行承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据［原、被告身份证信息、湘潭市中级人民法院（2012）谭中民三终字第206号民事判决书］，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认证如下：1、原告提交的湘潭市第六人民医院、湘潭市中心医院、湘雅博爱康复医院记录以及费用发票等证据，有医院盖章以及详细记录，原告黄丽华住院治疗及产生费用的情况属实，本院对证据真实性予以认定。该证据可以证明原告黄丽华在湘潭市第六人民医院、湘潭市中心医院、湘雅博爱康复医院总共住院治疗花费共计243,484.1元。其中因双足跟烫伤后溃疡并感染在湘潭市中心医院住院治疗26天，花费21,586.52元。2、原告黄丽华提交的购买成人裤发票等票据，经核实，其中200元发票出票日期系2015年7月21日，不属于原告主张时间范围内，该证据与本案无关联性，本院不予认定。原告黄丽华提交的2019年11月18日4,612.80元的成人纸尿裤发票以及2019年11月13日1,882.90元成人纸尿片、纸尿裤发票，符合黄丽华因交通事故导致瘫痪的实际需求，与本案有关，本院予以认定。3、原告提交的护理费证明，相关证人未出庭接受法庭询问，对此不予采信；医院证明，单位负责人和经手人未签字，不予采信；且黄丽华在实际住院过程中已享受二级护理待遇，结合之前已经判决一人护理费的实际情况，足以满足黄丽华住院期间的实际需要。另原告提交的湘潭市第六人民医院编制文件，本院对真实性予以认定，但与本案无关；治疗方案说明仅是一病室盖章，没有医院公章或者署名的康复医学科盖章，对此不予认定。4、湘潭市惠景司法鉴定中心出具的【2020】临鉴字第206号《司法鉴定意见书》，因鉴定机构作出结论与申请人的鉴定申请内容不符，本院对此不予采用。湘雅二医院司法鉴定中心出具的湘雅二司鉴中心【2021】临鉴字第882号《司法鉴定意见书》，经当事人申请专家出庭质证，结合查明的事实，本院对该鉴定书予以认定。结合鉴定意见以及专家出庭笔录，可以证实被鉴定人黄丽华住院期间与截瘫情况及自身因素均有关系的费用总额为2,866.18元；与本次外伤无明显关系的费用总额为9,828.81元，其中在湘潭市中心医院治疗烫伤的费用与交通事故部分关联。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2006年12月30日8时40分许，原告黄丽华乘坐的湘Ｃ×××××号大客车与湘Ａ×××××号依维柯客车相撞，造成8人死亡、原告黄丽华在内的38人受伤、两车受损的特大交通事故。2007年1月20日湘乡市交通警察大队作出第200750002号“12.30”特大交通事故认定书，认定驾驶湘Ａ×××××号依维柯客车的王华玉负此次事故全部责任，驾驶湘Ｃ×××××号大客车的黄超文及两客车内乘客不负责任。驾驶人王华玉在事故中死亡，王华玉所驾驶的湘Ａ×××××号依维柯客车所有人为被告湖南龙骧长南分公司，对此次事故被告湖南龙骧长南分公司应承担全部责任。湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司现因改制已停止运营。该公司对外不独立承担民事责任。事故发生后，原告黄丽华于2006年12月30日至2012年2月23日先后在湘乡市中医院、湘潭市中心医院、中南大学湘雅二医院、中国人民武装警察部队总医院（北京）、湘潭市第一人民医院等多家医院住院治疗1,793天，住院医疗费共计724,407.4元。2011年6月1日，潭州司法鉴定所作出［2011］临鉴字第431号司法鉴定检验报告书，鉴定意见为原告构成一级伤残，需一人终身护理依赖，长期抗感染及营养神经药物治疗。2011年8月，原告黄丽华第一次诉至本院，要求龙骧集团及其投保公司天安保险股份有限公司湖南省分公司赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾补偿金、后续治疗费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费等合计3,870,563.5元。2012年7月25日，本院作出（2011）湘法民一初字第735号民事判决书，认定原告的损失共计2,241,098.3元，其中含膝踝足矫形器具费用16,800元，未包含原告提出的后续治疗费及营养费，理由是：在审理过程中原告向本院申请后续治疗费及营养费的鉴定，鉴定结果送达后，原告对鉴定结果不服，申请重新鉴定，本院向鉴定机构去函，进行了补充鉴定。在庭审过程中，原告未将其作为证据向本院提交，视为对其后续治疗费和营养费放弃以鉴定结果进行主张，故原告黄丽华没有向本院提供充足证据。原告在庭审中坚持后续治疗费以每年70,000元和营养费每月600元的标准主张权利。原告黄丽华在事故发生后，其后续治疗费系无法确定必然发生的费用，待实际发生后另行起诉，更有利于保护原告黄丽华与被告龙骧公司的合法权利，因此，本院对后续治疗费及营养费一次性赔偿的诉讼请求不予支持。综上，判决由被告龙骧公司赔偿原告黄丽华医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计1,576,098.3元；驳回原告黄丽华对被告天安保险股份有限公司湖南省分公司的诉讼请求。宣判后，龙骧公司不服，向湘潭市中级人民法院提出上诉。2013年3月18日，湘潭市中级人民法院作出（2012）潭中民终字第206号民事判决书，判决：撤销湖南省湘乡市人民法院（2011）湘法民一初字第735号民事判决；由上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿被上诉人黄丽华医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、被抚养人生活费、精神损害抚慰金共计1,079,792.3元，该判决书第14页载明“被上诉人黄丽华后续治疗费可另行起诉”。2013年10月，原告黄丽华第二次诉至本院，要求被告赔偿后续治疗费、营养费及漏算的残疾辅助器具费共计322,337元。2014年3月24日，本院作出（2013）湘法民一初字第1132号民事判决：由被告龙骧公司赔偿原告黄丽华后续治疗费211,907.09元；驳回原告的其他诉讼请求。宣判后，原告黄丽华不服，向湘潭市中级人民法院提出上诉。2014年8月26日，湘潭市中级人民法院作出（2014）潭中民三终字第125号民事判决书，判决：一、维持湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第一项；二、撤销湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第二项；三、被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿上诉人黄丽华营养费10,000元；四、驳回上诉人黄丽华的其他诉讼请求。2014年12月，原告黄丽华第三次诉至本院，要求被告赔偿原告2013年10月15日至2014年12月17日后续治疗费233,980元、营养费24,000元、住院伙食补助费12,810元、交通费3,000元；2012年2月24日至2013年10月14日治疗期间住院伙食补助费17,340元、交通费3,000元，以上共计294,130元，并承担本案全部诉讼费用。2015年3月12日，本院作出（2014）湘法民一初字第1531号民事判决：被告龙骧公司赔偿原告黄丽华后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费258,700元；驳回原告其他诉讼请求。2018年12月，原告黄丽华第四次诉至本院，要求被告赔偿原告2017年11月23日至2018年11月30日期间产生的后续治疗费227,813.98元、住院伙食补助费36,900元、交通费2,000元、营养费10,000元、护理材料费6,160.33元、护理费48,803.34元，共计331,677.65元，并承担本案的诉讼费。2019年1月11日，原告向本院申请撤回对被告的起诉，本院作出（2018）湘0381民初3005号民事裁定予以准许。事故发生后至此，人民法院所判决由被告承担的赔偿责任，被告已全部履行完毕。2020年4月，原告黄丽华再次诉至本院，要求被告赔偿其2018年12月4日至2020年4月8日期间的后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、护理材料费、护理费、精神损失费共计418,819元，并承担本案诉讼费用和其他费用。原告黄丽华的后续治疗情况为：2018年12月4日至2019年3月16日就医于湘潭市第六人民医院，共住院102天，花费医疗费51,950.05元；2019年3月16日至4月11日因双足跟烫伤后溃疡并感染就医于湘潭市中心医院，共住院26天，花费医疗费21,586.52元；2019年4月11日至2019年9月4日就医于湘潭市第六人民医院，共住院146天，花费72,064.2元；2019年9月4日至9月16日就医于湘雅博爱康复医院，共住院12天，花费7,427.89元；2019年10月10日至12月2日就医于湘潭市第六人民医院，共住院53天，花费33,817.82元；2019年12月4日至2020年4月8日，就医于湘潭市第六人民医院，共住院126天，花费56,637.66元。上述费用合计243,484.14元。原审曾委托湘潭市惠景司法鉴定所对黄丽华的医疗费用进行鉴定，后二审法院认为鉴定机构所做鉴定结论与申请人的鉴定申请内容不符，裁定撤销判决，发回重审。本院在案件重审过程中对自2018年12月4日至2020年4月8日期间在湘潭市第六人民医院、湘潭市中心医院、湘雅博爱康复医院的医药费发票费用与黄丽华交通事故之间的因果关系及合理性进行重新评估鉴定，原、被告双方经协商选择湖南湘雅二医院司法鉴定中心为鉴定机构。2021年6月30日，该鉴定机构作出湘雅二司鉴中心（2021）临字第882号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄丽华住院期间与截瘫情况及自身因素均有关系的费用总额为2,866.18元；与本次外伤无明显关系的费用总额为9,828.81元。被告为此花费鉴定费700元。因被告龙骧集团对该鉴定意见书有异议，申请专家出庭质证。经专家当庭陈述，其中鉴定书中认可的黄丽华在湘潭市中心医院治疗烫伤的费用21,586.52与交通事故部分关联。（经核实，原告因在家烤火不慎烫伤双足跟，处理不当而导致双足跟溃疡并感染，于2019年3月16日至4月11日就医于湘潭市中心医院，花费医疗费21,586.52元。）另在本案审理过程中，原告曾向法院申请先予执行。2020年11月11日，本院作出（2020）湘0381民初869号之一民事裁定书，裁定被告先预支付5万元。2021年5月10日，因原告申请，本院作出（2021）湘0381民初876号民事裁定书，再次裁定被告先予支付5万元。被告合计已先预支付原告10万元。本院认为，原告黄丽华因本次交通事故身体受到严重伤害，其在多次诉讼之后继续住院治疗，现就其后续实际产生的医疗等费用起诉，符合法律规定。经核实，被告应负担原告后续治疗费用和其他费用具体明细如下：1．医疗费，湘潭市中心医院治疗费用21,586.52元，系原告在家烤火时不慎烫伤所致，原告家属照顾不当且受伤时未及时发现并处理导致原告伤口溃疡并感染，存在一定过错，本院酌情认定由原告自担50%的损失，即被告应承担21,586.52元×50%=10,793.26元。另扣除鉴定报告中与交通事故无关的费用总额9,828.81元，本院认定被告应负担原告医疗费为243,484.14元-9,828.81元-10,793.26元=222,862.07元。2．护理费，原告构成一级伤残，经鉴定需一人长期全部护理依赖，在第一次起诉时法院已经对其后续20年的护理费用进行了判决，现原告主张增加一人护理，经核实，原告除获得上述一人护理之外，在住院期间享受二级护理，足以满足原告黄丽华的实际需求，对其要求增加一人护理费的主张，本院不予支持。3．护理材料费，原告的实际情况需要长期使用成人纸尿裤，该费用系必要的、合理的费用，本院认可2019年11月两张发票，金额为6,495.7元（4,612.80元＋1,882.90元）。4．后续治疗期间的营养费，结合出院医嘱，本院酌情认定营养费10,000元。5．住院伙食补助费，原告实际住院天数为465天，经核实，原告在2018年2月左右曾因过年回家居住，且原告因烫伤在湘潭市中心医院住院26天，原告及其家属自身存在过错，本院酌情核减住院天数40天，故住院伙食补助费为（465天-40天）×60元/天=25,500元。6．交通费根据原告转院治疗的需要，本院酌情认定2,000元。7．精神损失费，原生效判决已包含该费用，且被告已支付，原告再次主张精神损失费系重复起诉，本院不予支持。综上所述，被告应负担原告后续治疗费以及相关费用合计266,857.77元（222,862.07元＋6,495.7元＋10,000元＋25,500元＋2,000元）。原告黄丽华因本次交通事故身体受到严重伤害，关于后续治疗费并未一次性判决，现原告因继续住院治疗产生相应费用，对于上述查明的费用合计266,857.77元（包含之前先予执行的10万元，该费用应予以核减），本院予以支持。原告除上述费用之外的诉讼请求，与查明的事实不符，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用时效的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、由被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司赔偿原告黄丽华266,857.77元（含已先予执行的10,0000元，应予以核减）。二、驳回原告黄丽华的其他诉讼请求。上述给付义务，限在本判决生效后七日内履行完毕。如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,582元，由原告黄丽华负担2,280元，被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司负担5,302元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审 判 长  易再凌人民陪审员  曾永根人民陪审员  李国忠二〇二一年八月三十日法官 助理  王 玉书 记 员  刘伟文附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用时效的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。