湖南省临武县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1025民初418号原告：周戌兰，女，1950年3月16日出生，汉族，住湖南省邵阳市新宁县。原告：骆某，女，1988年8月28日出生，汉族，住湖南省临武县。原告：李某1，男，2012年10月12日出生，汉族，住湖南省临武县。法定代理人：骆某，女，1988年8月28日出生，汉族，住湖南省临武县，系李某1母亲。原告：李某2，女，2015年7月27日出生，汉族，住湖南省临武县。法定代理人：骆某，女，1988年8月28日出生，汉族，住湖南省临武县，系李某2母亲。以上四原告共同委托诉讼代理人：王信学，湖南瀛森律师事务所律师。被告：临武县人民医院，住所地湖南省临武县舜峰镇韩山路48号。法定代表人：李杰锋，系该院院长。委托诉讼代理人：陈兴强，临武县舜安法律服务所法律服务工作者。原告周戌兰、骆某、李某1、李某2与被告临武县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院作出（2019）湘1025民初1513号民事判决，驳回原告周戌兰、骆某、李某1、李某2的诉讼请求。原告周戌兰、骆某、李某1、李某2不服该判决上诉于郴州市中级人民法院。郴州市中级人民法院作出（2021）湘10民终184号民事裁定，裁定撤销湖南省临武县人民法院（2019）湘1025号民初1513号民事判决并发回湖南省临武县人民法院重审。本院于2021年4月12日立案受理后，依法适用普通程序，并重新组成合议庭分别于2021年5月18日、6月16日公开开庭进行了审理。原告周戌兰、骆某、李某1、李某2的共同委托诉讼代理人王信学、被告临武县人民法院的委托代理人陈兴强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周戌兰、骆某、李某1、李某2向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、事故处理交通费和住宿费共计220240元；2、请求判决被告赔偿原告精神损害赔偿金95332元；3、请求判决被告赔偿原告扶养费26436元；4、请求判决被告承担本案的全部诉讼费用、鉴定费用。案件审理过程中，原告变更第1-3项诉讼请求合并为“请求判决被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、扶养费、交通费、误工费共计640226元”，并增加第2项诉讼请求为“增加小孩的抚养费251317元”。事实与理由：2016年9月2日8点02分，死者李晓鸿因病被妻子骆某送往临武县人民医院急诊。本人主诉病情是：胸闷、气促、憋气、呼吸困难加重4小时，发热。急诊医生检查的病情是：体温39.5度，血压90／60ｍｍＨｇ,心率120次／分，急××容，双下肺呼吸音粗，双下肢体重度凹陷性水肿，足背有溃烂等。李晓鸿的病情提示感染、提示休克，应当进行急诊抢救，但医生安排住院，直到10：05分钟没有进行任何抢救。证据见“诊疗记录”。9月2日上午9点40分钟的护理记录单是：病情危，体温39.5，脉搏146，呼吸33，血压87／58，氧饱和度68。这些指标提示死者李晓鸿已处于危险休克状态，应当进行紧急插管输氧等抢救，但医院没有做任何抢救，直到10:05分才进入抢救室抢救，明显违反医疗抢救的规程。证据见“护理记录单”。医院在没有充分补氧、没有进行抗感染治疗时，注射赖氨酸阿司匹林，这是用药错误。死者李晓鸿死亡后，原告方于2016年9月3日请求湖南省临武县卫生和计划生育局处理该事故。该局经双方同意，于9月4日委托南方医科大学司法鉴定中心做法医病理鉴定。该鉴定中心于2016年11月3日做了病理鉴定。湖南省临武县卫生和计划生育局没有做委托医疗事故鉴定。双方经过多次协商，没有达成协议。2019年8月6日，临武县人民医院出具《关于临武县人民医院2016年李晓鸿纠纷案基本情况》回复，认为需要按法律程序办理。被告的回复证明被告对该事故是否是医疗事故开始出现分歧意见。原告的监护人李艳平于2019年10月17日向湖南省临武县卫生和计划生育局提出申请书。同日，该局受理了原告的申请，并向郴州市医学会医疗事故鉴定工作办公室提交了《医疗事故鉴定委托书》及材料。2019年10月18日，郴州市医学会医疗事故鉴定工作办公室受理了鉴定委托，但被告故意不配合鉴定。湖南省临武县卫生和计划生育局于2016年9月4日委托南方医科大学司法鉴定中心做法医病理鉴定的事实，证明原告提出了处理该事故的请求，被告的说法不正确。申请人与被申请人医疗损害纠纷一案，贵院已经立案，案号（2019）湘1025民初1513号。原起诉状中，申请人对于赔偿金额计算有误，现申请变更。死亡赔偿金是对死者李晓鸿扶养和抚养人的补偿，原告有权主张。根据《中华人民共和国民法总则》等法律规定，原告就其儿子李晓鸿死亡所产生的各项赔偿有权全部主张。具体赔偿项目与计算标准如下：1.死亡赔偿金36698元／年×20年＝733960元；2.丧葬费65994元÷2＝32997元；3.扶养费23163元／年×8年÷2＝92652元；4.精神抚慰金50000元；5.交通费、误工费5000元；6.抚养费23163元／年×17年÷2×70%＝137819元；23163元／年×14年÷2×70%＝113498元；以上共计1165926元，被申请人应当承担70%的赔偿责任即816148元。原告认为，被告没有按医疗抢救的程序抢救，且用药错误，是导致死者李晓鸿死亡的原因，被告存在重大医疗过失，是一级医疗事故，应当承担全部赔偿责任。临武县人民医院辩称，一、主体错误，按照原告在诉状中的陈述，李晓鸿生前的第一顺位继承人不但有母亲（原告）而且还有妻子、儿子和女儿，如果本案确属医疗损害责任纠纷，死者李晓鸿的妻子、儿女是当然的诉讼参与人，原告撇开死者李晓鸿的妻子、儿女，独自提起诉讼。属遗漏了主体，其程序不合法。二、原告提起民事诉讼已超过了诉讼时效：1.本案发生的时间是2016年9月2日，李晓鸿死亡原因的司法鉴定时间2016年9月4日，司法鉴定机构出具的《鉴定意见书》的时间是2016年11月3日，自那时起就已确认李晓鸿的死不属于医疗事故。而在过去3年多的2019年11月11日，原告才以“医疗损害责任纠纷”提起人身损害赔偿诉讼，已远远超过了法定一年的诉讼时效。2.原告的代理人李艳萍于2019年10月向临武县卫计局提出申请，已超过了卫生部规定的医疗事故鉴定期限一年，而且是李艳萍申请，不是原告申请，其目的是为了达到诉讼中断。但实际上申请医疗鉴定以及提起民事诉讼，早已超过了诉讼时效，关键是，在超过鉴定和诉讼时效后，被告一直不予认可。三、李晓鸿在被告医院就诊治疗期间，被告没有医疗违法、违规等过错行为和事实：1.死者及其家属自动离开被告急诊科去私人诊所就诊，被告无任何过错。2016年9月2日8时许死者李晓鸿由其妻子骆某用轮椅推至被告急诊科就诊，被告急诊科当班医师为其诊断后，于8:04为其写了“诊疗记录”，将病情如实告知了李晓鸿及其妻子，并为其开好住院证，建议住院治疗，做进一步的相关检查。而李晓鸿及其妻子未听当班医师的建议，拿着当班医师写的急诊病历和住院证自行离开了被告的急诊科（后来听李晓鸿的妻子说是去了私人医院就诊，但没说是哪家诊所）。虽然医疗机构的宗旨是救死扶伤，但也没有强迫患者进行治疗的权利，患者离开医院去私人诊所，也是患者及其家属自己的权利。为此，李晓鸿离开被告的急诊科去私人诊所，无论其结果如何，被告都没有任何过错，依法不承担任何责任，因为不是医院不治疗，而是患者不让医院治疗。2.李晓鸿住院治疗期间，被告不但没有过错，而且尽了应尽的职责。李晓鸿离开被告急诊科一个多小时后，见病情在不断恶化，才于当天下午9:35分返回被告医院抢救治疗，被告的医护人员虽见其病情难以抢救，但还是本着救死扶伤的思想和原则，在本院条件允许的情况下及时将其送重病监护室积极救治。虽然被告的医护人员尽了最大努力，但还是因为其病情太重，而且拖延时间太长，未能抢救过来，李晓鸿于2016年9月2日上午11:01死亡。刘晓鸿死亡后，其家属对刘晓鸿的死亡原因提出异议，并向城关派出所报了案，被告也主动向县卫计局进行了如实呈报，要求调处。在调处未果并在死者家属同意的情况下，于2016年9月4日，由临武县卫生和计划生育局委托南方医科大学司法鉴定中心做“死因鉴定”。南方医科大学司法鉴定中心受理后，于2016年9月4日，对李晓鸿的死因进行鉴定，并于2016年11月3日，作出了（穗司鉴16010020100243号《鉴定意见书》）。鉴定分析说明：可排除因机械暴力因素直接导致的死亡；可排除因急性过敏致死的可能；严重双下肢皮肤及其皮下组织感染，重症肺炎，感染性休克的病理学变化，是导致李晓鸿死亡的原因。鉴定意见为：李晓鸿符合严重双下肢皮肤及其皮下组织感染引起重症肺炎及感染性休克而死亡。鉴定分析和结论已经明确了既不是被告的机械系暴力行为导致李晓鸿的死亡，也不是被告用错了药物使李晓鸿急性过敏死亡，是其本身严重双下肢皮肤及其皮下组织感染引起重症肺炎及感染性休克而死亡，被告在对李晓鸿的诊疗过程中，根本不存在原告所谓的过错。3.死者及其家属在被告就诊时故意隐瞒病史及诊疗情况。据李晓鸿的家属向鉴定机构介绍，李晓鸿于2016年年后至8月到老挝务工，8月中旬因痛风至昆明医大就诊，医生告知痛风，治疗十余天，效果不明显。后至临武私人诊所就诊，而李晓鸿及其家属在到被告处就诊时却隐瞒了上述病史及其治疗过程。为此，李晓鸿的死亡既不是医疗事故，被告也没有任何的过错，所以，被告依法不应承担任何责任。四、原告提起诉讼属于滥用诉权，李晓鸿从患病到治疗直到死亡，其妻子骆某对丈夫李晓鸿的病情都非常了解。关键是，在李晓鸿的哥哥对李晓鸿的死因申请司法鉴定后，其鉴定结果已确定李晓鸿既不是医疗事故，也不是因为被告的过错行为导致李晓鸿死亡。所以，李晓鸿的妻子未向被告提出无理要求，更不愿意滥用诉权向法院提起诉讼。而原告却在明知李晓鸿的死亡不是因被告的过错导致，硬是无中生有向法院提起诉讼，独自要求被告赔偿，该行为纯属滥用诉权。综上所述，李晓鸿的死亡属病重正常死亡，不属于医疗纠纷，被告也没有任何过错行为。而且原告提起诉讼不但主体错误，而且已超过了诉讼时效。为此，请求法院查明事实后，依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据二（临武县人民医院李晓鸿的病例）、证据三（南方医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书）、证据五（昆明医科大学第一附属医院李晓鸿的病例、护照）、证据六（起诉状），均符合证据的三性，本院予以采纳，对其证明目的留待“本院认为”综合评判。被告提交的证据一（李晓鸿的住院证、诊疗记录）、证据二（李晓鸿的住院病案、诊断书、谈话记录、危重病人告知书）、证据三（南方医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书）、证据四（卫生部关于医疗事故鉴定申请期限问题皮肤），均符合证据的三性，本院予以采纳，对其证明目的留待“本院认为”综合评判。被告提交的证据五（李晓鸿在外务工的证明），村委会所作出的证明无确切的务工地址及务工性质，且该证据无其他证据予以佐证，该证据不符合证据提交的形式要件，本院对其不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告周戌兰系死者李晓鸿的母亲，原告骆某系死者李晓鸿的妻子，原告李某1、李某2系死者李晓鸿的子女。2016年春节至8月，李晓鸿在老挝务工，2016年8月5日，李晓鸿因左膝关节痛风性关节炎、痛风急性发前往昆明医科大学第一附属医院就诊，因其症状未好转，应予以手术治疗，8月15日，死者李晓鸿及其家属要求转院治疗后出院回到湖南省临武县。2016年9月2日原告骆某和其弟弟将李晓鸿的送往临武县人民医院急诊科就医，8时4分，坐班医生为李晓鸿出具诊疗记录为：发热、胸闷、气促、下肢浮肿、疼痛1月余、加重伴呼吸困难4小时。坐班医生为李晓鸿开具住院证，建议住院治疗进行进一步检查。之后骆某与李晓鸿自行离开了医院。9点35分，骆某与李晓鸿再次回到临武县人民医院，办理入院治疗。病案单（病案号:207326）记录李晓鸿入院情况:患者精神差，烦躁不安，呼吸困难，无肢体抽搐，无呕吐、腹泻，无大小便失禁。入院查体:Ｔ39.5℃Ｐ146次／分Ｒ33次／分ＢＰ87／58ｍｍＨｇ，精神差，烦躁不安，急性重病容，半卧位，颜面青紫，双侧睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3ｍ,对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，鼻翼煽动，口唇发绀，咽红，扁桃体不大，颈软，胸廓无畸形，胸前区可见皮疹、溃烂、部分已结痂，呼吸急促，双上肺呼吸自增粗，双肺底呼吸音弱，可闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线内0.5ｃｍ,心界无明显扩大，心率146次／分，律齐，心音低钝，无杂音，腹部稍隆起，肝脾肋下未触及，剑突下压痛，无反跳痛，从肾区无叩痛，移动浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢重度凹陷性浮肿，左膝关节及右踝关节处浮肿、溃烂，溃烂处可见白色脓性分泌物流出，右足背见皮肤溃烂已结痂，关节处皮温增高，有压痛，四肢肌张力不高，肌力4级，腹壁、膝腱、跟腱反射存在，双侧ｂａｂｉｎｓｋｉ征、Ｂｒｕｂｚｉｎｓｋｉ征阴性，双侧Ｋｅｒｎｉｇ征阴性。10时10分，医师告知李晓鸿及其家属需做血常规、血生化、心电图、Ｂ超、ＣＴ等检查，并告知李晓鸿的家属，目前李晓鸿病情危重。入院诊断:1.呼吸困难查因:呼吸衰竭？心力衰竭？急性肾功能衰竭？感染？2.发热查因:肺部感染？多处皮肤感染？其他传染性疾病待排？脓毒血症？3.糖尿病（分型待定）4.多器官功能衰竭？诊疗经过（抢救经过）、死亡原因:入院后完善相关检查，检查结果见报告单，立即予告病危、心电监测、保持气道通畅、吸氧、呼吸气囊辅助呼吸、补液、退热、维持内环境稳定等治疗，10时17分李晓鸿被送往ＩＣＵ，并告知李晓鸿的家属李晓鸿现已病危，入ＩＣＵ后立即给予心肺复苏术，持续胸外心脏按压，静推肾上腺素1ｍｇ,并立即行气管插管术接呼吸机辅助呼吸（容量Ａ／Ｃ模式，ＶＴ420ｍｌＲ16次／分Ｆｉｏ2100%），并立即请科主任指导抢救。持续呼吸机辅助呼吸，持续胸外心脏按压，于10:20再次予肾上腺素1ｍｇ静推，患者仍未恢复自主心跳及呼吸，于10:23至11:00每间隔3至5分钟反复予肾上腺素1ｍｇ静推，并持续呼吸机辅助呼吸，持续胸外心脏按压，经全力抢救43分钟，共静推肾上腺素12ｍｇ，患者仍未恢复自主心跳及呼吸，10:50床旁心电图示:全心停搏，于11:01临床死亡。死亡原因:呼吸循环衰竭。死亡诊断:1.呼吸困难查因:重症肺炎？呼吸衰竭（1型）;2.多处皮肤感染:3.脓毒血症？4.糖尿病（分型待定）;5.中度贫血;6.低蛋白血症;7.低钠低氯血症:8.多器官功能衰竭。11时1分被告对李晓鸿的血液标本进行血常规、生化检验，14时23分血常规检验报告出具，15时9分生化检验报告出具。2016年9月3日李晓鸿的家属向临武县卫生和计划生育局申请对李晓鸿的死因进行鉴定。经过李晓鸿的家属及临武县人民医院同意，临武县卫生和计划生育局于9月4日委托南方医科大学司法鉴定中心对李晓鸿的遗体进行系统解剖和法医病理学检查，以查明死亡原因。11月3日出具的鉴定意见书的鉴定意见为：李晓鸿符合严重双下肢皮肤及皮下组织感染引起重症肺炎及感染性休克而死亡。案件审理过程中，双方当事人申请对医方的诊疗行为是否存在过错与该过错与损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。2020年1月2日，本院委托了双方当事人协商选定湘雅二医院鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心专家审核鉴定材料后回复：该案案情复杂，该中心无法对委托项目作出鉴定意见，决定不予受理。双方当事人再次协商选定湖南省文成司法鉴定中心对委托事项进行鉴定，原告向该鉴定中心支付了10000元鉴定费。2020年6月12日，湖南省文成司法鉴定中心出具湘文成司鉴中心［2020］临鉴字第589号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“医方的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，系次要原因。患者自身疾病危重及不遵医嘱是其死亡的主要原因。”鉴定人：戴某、聂某。后双方当事人均对该鉴定意见提出异议，鉴定人对异议的内容出具书面说明。双方当事人收到书面说明后仍有异议。经申请，本院通知两名鉴定人出庭作证，湖南省文成司法鉴定中心指派鉴定人戴某、鉴定人助理樊湘欣出庭作证，原、被告双方对该鉴定意见不予认可。双方再次申请重新协商选择湖南迪安司法鉴定中心进行鉴定。本院委托后，湖南迪安司法鉴定中心回复，认为该案超出该机构技术条件和鉴定能力，决定不予受理。另查明，李晓鸿2016年春节过后在老挝务工，期间并无在城市生活及务工证明。2016年8月李晓鸿回国后，居住于湖南省临武县。再查明，2018年度湖南省农村居民人均可支配收入为14093元；2018年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5851.75元；2018年度湖南省农村居民人均消费性支出为12721元。本院认为，李晓鸿因呼吸困难、发热、胸闷前往临武县人民医院急诊科就诊治疗，双方医患关系成立，后李晓鸿因重症肺炎抢救无效死亡。临武县人民医院辩称本案已过诉讼失效，本院认为，李晓鸿于2016年9月2日病亡，当月3日李晓鸿的家属请求湖南省临武县卫生和计划生育局处理该事故。该局经双方同意，于9月4日委托南方医科大学司法鉴定中心做法医病理鉴定。该鉴定中心于2016年11月3日做了病理鉴定，查明了李晓鸿的死亡原因。之后原告方多次向临武县政府、临武县卫生和计算生育局、其所在的村组领导请求处理案涉纠纷，本案已多次构成诉讼时效中断。且本院接受起诉材料的实际时间为2019年10月30日，故本案未超过诉讼时效，本院依法对该案予以审理。因湖南省文成司法鉴定中心于2020年6月12日作出的湘文成司鉴中心［2020］临鉴字第589号司法鉴定意见书（以下简称“589号司法鉴定意见书”），原、被告双方均对该鉴定意见持有异议，经湖南省文成司法鉴定中心指派，2020年8月28日鉴定人戴某与鉴定人助理樊湘欣出庭接受质询，作出鉴定意见的鉴定人聂某未出庭。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条的规定：“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的依据；”本案中，原审法官审理该案时通知两名鉴定人出庭作证，而湖南省文成司法鉴定中心仅一名鉴定人戴某出庭作证，鉴定人助理樊湘欣无鉴定资质，也无鉴定人执业证书，不能认定为鉴定人，而另一名鉴定人聂某无正当理由未出庭，故原审对该证据不予采纳。但《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条，仅对鉴定人必须出庭接受质询作出规定，并未强制要求鉴定人出庭接受质询的人数必须为两人，故湖南省文成司法鉴定中心出庭人员虽有瑕疵，但一名鉴定人出庭也能清晰、明确的回答鉴定过程中的相关事宜。且李晓鸿的死亡事件中，仅有589号司法鉴定意见书对本案中被告的诊疗行为是否存在过错与该过错与损害后果之间有无因果关系进行划分。现有的证据除589号司法鉴定意见书外，均无其他证据对临武县人民医院在诊疗过程中是否存在过错及其与损害后果之间的因果关系判定各方的责任。而589号司法鉴定意见书作为有资质的国家认可的鉴定机关，依据真实的鉴定材料、规范的鉴定程序作出鉴定结论，本身即具备专业性。在无其他证据证明589号司法鉴定意见书的鉴定行为和结论违反有关鉴定事宜的相关规定，现无其他更权威的鉴定机构作出鉴定意见的基础上，不宜对出庭人数上的瑕疵而排除其有效性。综上，本院对589号司法鉴定意见书予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”第六十条第一款的规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的急诊；…”根据本案查明的事实，2016年9月2日原告骆某和其弟弟将李晓鸿的送往临武县人民医院急诊科就医，8时4分，坐班医生为李晓鸿出具诊疗记录并为李晓鸿开具住院证，建议住院治疗进行进一步检查。之后骆某与李晓鸿自行离开了医院。9时35分，骆某与李晓鸿再次回到临武县人民医院，办理入院治疗手续。李晓鸿及其陪同家属在医院下达了入院通知后，自行离开医院一小时有余，而患者接受治疗的时间与患者的治疗效果之间存在较为明显的关系，及时、趁早的对患者进行诊疗，可以提高抢救患者的成功率。由于医疗行为具有高度专门性的特点，所以就一般性的诊治行为而言，医生对患者病情的判断和作出的诊疗行为，患者应当予以配合，而李晓鸿是否入院治疗的最终决定权在于其本人及其家属，现其自行离开一小时有余，系其放任损害结果的发生和其继续扩大的行为，故对于李晓鸿的死亡其本人与陪同家属均存在过错。本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，李晓鸿在医疗救治活动中死亡，实施医疗救治行为的临武县人民医院作为直接侵权人，应当承担相应的民事赔偿责任。根据589号司法鉴定意见书的鉴定结论：“医方的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，系次要原因。患者自身疾病危重及不遵医嘱是其死亡的主要原因。”本院综合考虑临武县人民医院的过错程度、医疗行为在损害后果中的因果关系大小、医疗损害后果、李晓鸿原有疾病与李晓鸿与其陪同家属自行离开医院之间的关系，本院酌情确定原告的损失由临武县人民医院承担20%，原告承担80%。综上，原告的损失认定如下：1、死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。李晓鸿死亡时为32岁，原告2019年10月30日将该案诉至本院，现原告未举证证明李晓鸿居住在城镇，故本院按2018年度湖南省农村居民人均可支配收入为14093元/年计算，死亡赔偿金为281860元（14093元×20年=281860元）；2、丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”2018年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5851.75元；丧葬费计算为：5851.75元/月×6个月=35110.5元；3、被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款的规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”李晓鸿母亲周戌兰1950年3月16日出生，李晓鸿死亡时间为2015年9月2日，周戌兰年满65周岁，原、被告当庭认可了周戌兰生育了三个子女，现原告未举证证明周戌兰居住在城镇，故被扶养人周戌兰的生活费本院按2018年度湖南省农村居民人均年生活消费支出为12721元／年计算，周戌兰的生活费：12721元／年×15年÷3人＝63605元；李晓鸿育有一子李某1，2012年10月12日出生，育有一女李某2，女，2015年7月27日出生。原告主张应当给付李晓鸿的子女李某1、李某2抚养费，但该主张实为被扶养人生活费，本院对李某1、李某2的生活费计算如下：李晓鸿的死亡时间为2015年9月2日，李某1年满3周岁，李某2年满1周岁，现原告未举证证明李某1、李某2居住在城镇，故被扶养人李某1、李某2的生活费本院按2018年度湖南省农村居民人均年生活消费支出为12721元／年计算，李某1的生活费：12721元／年×15年÷2人＝95407.5元；李某2的生活费：12721元／年×17年÷2人＝108128.5元；以上共计267141元；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款的规定：“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”被扶养人周戌兰的扶养年限为15年、李某1的扶养年限为15年、李某2的扶养年限为17年，被扶养人生活费总额的累计限额为：12721元／年×15年＝190815元、12721元／年×（17年-15年）÷2人＝12721元，以上共计203536元；综上，周戌兰、李某1、李某2的生活费共计267141元，已超出限额203536元，故本院确定周戌兰、李某1、李某2的生活费为203536元；4、精神损害抚慰金，本院酌定为50000元；5、交通费，应按照实际发票为准，因原告未向本院提交交通费相关票据，本院对该主张不予支持；6、误工费，因原告未向本院提交误工的具体人员和该人员的具体收入，故本院对该主张不予支持；以上1-6项合计570506.5元。综上，被告临武县人民医院承担原告的损失20%即114101.3元（570506.5元×20%）。因本案原、被告争议法律事实为民法典施行前引起的民事纠纷案件，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、第五十八条、第六十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条、第一百四十二条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、限被告临武县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周戌兰、骆某、李某1、李某2经济损失114101.3元；二、驳回原告周戌兰、骆某、李某1、李某2的其他诉讼请求。案件受理费12715元，由被告周戌兰、骆某、李某1、李某2负担10172元，被告临武县人民医院负担2540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  管 宏审 判 员  唐兴芬审 判 员  曾碧丹二〇二一年八月十五日法官助理  罗夏蝶书 记 员  谢家怡附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。