淮安市洪泽区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0813民初1949号原告：洪泽林艺石材有限公司，住所地江苏省淮安市洪泽区科技创业园(北三道北侧、东九街东侧）。法定代表人：林富友，该公司总经理。委托诉讼代理人：沈明，该公司员工。被告：王文红,男，1981年5月9日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：韩玉春，淮安市洪泽区法律援助中心律师。原告洪泽林艺石材有限公司与被告王文红劳动争议一案，本院于2021年6月22日立案后，依法适用简易程序于2021年7月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人沈明、被告王文红及其委托诉讼代理人韩玉春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告洪泽林艺石材有限公司提出诉讼请求:一、请求改变原仲裁支付被告原告支付被告停工留薪期工资29400元为21315元；二、请求不支持仲裁支付原告二次手术医疗费4352.97元；三、不支持仲裁护理费6480元，只支持1000元，支持仲裁裁决支付被告伙食补助费540元；四、请求改变仲裁裁决支付被告一次性伤残补助金66150元为47958元、同意一次性支付工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金22500元；五、请求本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2021年6月4日，原告收到洪泽区劳动仲裁委员会洪劳人仲案字（2021）第16号仲裁裁决书，不服该裁决，依法向法院起诉。一、本案被告受伤期间，医疗费均由原告承担，原告不应再赔偿被告住院医疗费4352.97元。二、现行工伤保险条例规定，经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，才需要支付护理费。本案中被告并未提供该项证明，故原告不应支付护理费6480元。三、被告属于临时用工性质，薪资做一天算一天，被告发生工伤时在本单位工作未满12个月。在此情况下，为公平起见，其平均工资的计算标准应该按月标准出勤天数21.75天*日工资245元进行计算。据此，停工留薪期工资应为245元*21.75天（每月）*4个月计算，实际应付21315元。四、按第三点陈述，被告一次性伤残补助金的计算标准应为245元*21.75天（每月标准）*9个月计算，实际应付47958元。被告王文红辩称：一、对于医疗费，被告认为被告第一次住院治疗期间，原告缴纳医疗费押金36000元，支付第一次医疗费31657.89元，剩余4342.11元与事实相符。但被告第二次手术共支付医疗费4352.97元，如果原告同意第一次剩余医疗费在本案中一并处理，被告同意医疗费多退少补。二、对于护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。本案被告第一次住院21天，第二次手术住院6天，共住院27天。被告住院期间，由其妻赵丽护理，而赵丽同样在原告公司上班，其日工资为240元。故被告主张27天住院期间护理费6480元有事实和法律依据。三、原告应当支付被告伙食补助费1215元。根据《工伤保险条例》第三十条第四款规定，原告应当支付被告住院治疗工伤的伙食补助费。结合受诉法院本地伙食补助费45元/天标准以及被告两次住院天数27天，原告应当支付被告伙食补助费27天×45元=1215元。四、对于停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条规定职工因工作遭受事故伤害或者换职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。江苏省高级人民法院江苏省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件的指导意见（二）第十七条规定：工伤职工在停工留薪期内的，原工资福利待遇不变，其中的“原工资”按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月工资计算。本案被告2019年2月24日到原告处工作，口头约定日工资245元（与原告诉称被告日工资245元一致）。2019年5月29日发生工伤事故。从原告财务提供的被告工日表可以看出：被告2019年2月为5个工，3月份为31个工，4月份为25.4个工。被告2019年2月24日开始到原告处上班，5个工作日尽管相当于满勤，但不能正常反映2月份工资收入情况，故按照上述法律规定，停工留薪期工资应当以2019年3月份31个工和4月份25.4个工计算事故伤害前平均工资：（31×245+25.4×245）÷2=6909元。显然，事故发生前被告实际月工日超过21.75天。据此，原告的主张以21.75天计算停工留薪期工资没有事实和法律依据。结合被告累计住院27天，医嘱建议休息累计4个月，被告停工留薪期工资应为：4×6909+（27÷30）×6909=4.9×6909=33854元。五、对于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金22500元。《工伤保险条例》第三十七条规定：“九级伤残一次性伤残补助金为9个月的本人工资。”本案被告事故发生前月平均工资为6909元，故原告应当支付被告一次性伤残补助金6909×9=62181元。江苏省实施办法第二十七条规定职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照条例规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为九级5万元，一次性伤残就业补助金的基准标准为：九级2.5万元。淮安市市政府办公室关于贯彻《江苏省实施办法》的通知：职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金分别由工伤保险基金和用人单位按照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的基准标准下浮10%支付。据此规定，结合被告伤残等级九级。原告应当支付被告一次性工伤医疗补助金50000×90%=45000元、一次性伤残就业补助金25000×90%=22500元。本案中，2019年2月24日，被告到原告处工作，原告未为被告缴纳社会保险费用。依照《工伤保险条例》第六十二条“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，原告依法应当支付被告上述工伤保险待遇。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告王文红于2019年2月24日至原告处工作，双方未签订书面劳动合同，原告亦未为被告交纳社会保险。双方约定被告王文红日工资245元。2019年5月29日，被告在车间操作机器时摔伤，当日入住淮安市洪泽区人民医院治疗，2019年6月18日被告出院，住院20天，用去医疗费31657.89元，原告实际给付被告36000元。洪泽区人民医院疾病诊断证明书载明：左桡骨远端粉碎性骨折，建议休息叁个月。2020年7月13日被告再次住院，2020年7月18日出院，住院5天，期间用去医疗费4352.97元。洪泽区人民医院疾病诊断证明书载明：左桡骨远端骨折术后（取内固定），建议休息壹个月。另查明，被告妻子赵丽亦在原告处上班，工资标准为每日240元。被告两次住院期间均由其妻赵丽护理。2020年9月23日，淮安市洪泽区人力资源和社会保障局出具淮洪人社工认【2020】172号认定工伤决定书，认定被告王文红受到的事故伤害为工伤。2021年2月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工初【2021】158号劳动能力鉴定结论通知书，认定被告王文红工伤致残程度鉴定为玖级。2021年2月26日，被告王文红因双方劳动争议向淮安市洪泽区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2021年6月3日作出洪劳人仲案字【2021】第16号仲裁裁决书，裁决如下：由被申请人于本裁决书生效之日起十日内一次性支付给申请人：1、停工留薪期工资29400元；2、二次手术医疗费4352.97元；3、护理费6480元、伙食补助费540元；4、一次性伤残补助金66150元、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金22500元。合计：174422.97元。原告不服此裁决故向本院提起诉讼。以上事实，由原、被告当庭陈述、淮洪人社工认【2020】172号认定工伤决定书、淮劳鉴工初【2021】158号劳动能力鉴定结论通知书、洪劳人仲案字【2021】第16号仲裁裁决书、住院发票等证据加以证明，本院依法予以确认。本案争议焦点为：原告的诉讼请求、被告的辩解意见是否有事实和法律依据？本院认为，职工因工作遭受事故伤害，应享受相关的工伤保险待遇。用人单位应当依法为劳动者缴纳工伤保险，由于用人单位未为劳动者缴纳工伤保险费，造成劳动者工伤保险待遇损失的，由用人单位承担赔偿责任。本案中，原告洪泽林艺石材有限公司未为被告王文红缴纳工伤保险，造成被告无法享受工伤保险待遇，原告洪泽林艺石材有限公司应当赔偿被告工伤保险待遇损失。关于相关工伤保险待遇等的赔偿数额，认定如下：一、关于停工留薪期工资待遇。原告要求改变仲裁裁决支付被告停工留薪期工资29400元为21315元。根据法律规定职工因工伤遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。被告第一次住院20天，第二次住院5天，共住院25天，医院医嘱建议休息4个月，故被告停工留薪期应为4个月25天。关于停工留薪期工资，根据江苏省实施《工伤保险条例》办法第四十条第一款，发生工伤时本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资。不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算。被告提交原告财务处工日表证明2019年2月为5个工，3月为31个工，4月为25.4个工，因2月5个工不能正常反映该月收入，故被告事故发生前3月和4月的平均工资为（31×245+25.4×245）÷2=6909元。被告停工留薪期为4个月25天，根据上述标准计算，被告停工留薪期工资不低于29400元。因被告在仲裁中主张该数额为29400元，故本院予以确认。原告诉求中认为应按月标准出勤天数21.75天计算被告月工资，因被告提供充分证据证明自己的工作时长远大于21.75天，故原告诉求不符合事实，本院不予支持。二、关于医疗费。原告主张不支持仲裁中被告要求的第二次医疗费4352.97元，原告已向被告支付医疗费36000元，第一次医疗费31657.89元后，剩余4342.11元，原告同意一并处理。故原告应当继续向被告支付医疗费10.86（4352.97-4342.11）元。三、关于护理费与伙食补助费。原告请求不支持仲裁裁决护理费6480元，只支持1000元。根据法律规定生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。被告住院期间需要护理，原告未派人护理，且被告住院期间原告亦未向被告妻子发放工资。故本院认为护理费应为被告妻子护理期间实际减少的收入，即6000元(240×25)。关于住院伙食补助费，被告申请仲裁时为540元，不超过法律规定，本院予以认可。故被告要求1215元，本院不予支持。四、关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。原告主张一次性伤残补助金为47958元，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，九级伤残一次性伤残补助金为9个月的本人工资，即62181元（6909×9），故原告主张本院不予支持。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：职工因工伤被鉴定为五至十级伤残，按照规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：九级5万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：九级2.5万元。根据淮安市市政府办公室关于贯彻《江苏省实施办法》的通知，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金分别由工伤保险基金和用人单位按照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的基准标准下浮10%。本案中，经计算原告应向被告支付一次性伤残补助金62181元、一次性工伤医疗补助金45000元（50000-50000×10%）、一次性伤残就业补助金22500元（25000-25000×10%）。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：原告洪泽林艺石材有限公司于本判决生效后十日内一次性赔偿被告王文红停工留薪期工资29400元、二次手术医疗费10.86元、护理费6000元、住院伙食补助费540元、一次性伤残补助金62181元、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金22500元，共计165631.86元。案件受理费10元，免于收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院，收款银行：中国银行，账号：62×××85，收款行地址：中国银行股份有限公司清江浦支行）预交上诉案件受理费。审 判 员 张中华二〇二一年八月二十日法官助理 万 鹏书 记 员 黄海艳附：相关法律条文及司法解释《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。