安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1523民初3558号 原告：周恒友，男，1968年7月7日出生，汉族，肥西县人，农民，住安徽省肥西县。 委托诉讼代理人（特别授权）：王**，舒城县城关镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人（特别授权）：周梦菊，女，1992年10月2日出生，汉族，肥西县人，住安徽省肥西县，（系原告女儿）。 被告：陈文胜，男，1969年2月2日出生，汉族，舒城县人，驾驶员，住安徽省舒城县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘人保大厦，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：王瑜，安徽金六州律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地亳州市魏武大道东侧魏武广场对面，统一社会信用代码91341600851943357N。 负责人：张标，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：杨钟祺，该公司员工。 原告周恒友诉被告陈文胜、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安市分公司）、中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称人保财险亳州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年6月1日立案后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告周恒友委托诉讼代理人王**、周梦菊、被告陈文胜、被告人保财险六安市分公司委托诉讼代理人王瑜到庭参加诉讼，被告人保财险亳州市分公司经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判，本案现已审理终结。 原告周恒友向本院提出诉讼请求（变更）:1、判令被告人保财险亳州市分公司、六安市分公司在保险限额范围内赔偿原告医药费、误工费（标准变更为135.50元）、护理费、营养费、住院伙补、电动车损、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计326539.30元+1260元=327799.30元，其中精神抚慰金在交强险内优先赔付，不足部分由陈文胜承担；2、本案的诉讼费由被告承担。 事实与理由:2020年9月9日17时55分左右,陈文胜驾驶皖Ａ×××××小型普通客车，在舒城县交叉路口左转弯时,与周恒友驾驶的电动自行车发生碰撞,造成两车损坏,周恒友受伤,发生伤人道路交通事故。舒城县*安局交管大队（2020）第225号道路交通事故认定书认定，陈文胜负本次事故全部责任,周恒友无责任。事故发生后原告被送至安徽医科大学第一附属医院治疗,现出院康复,至今未获赔偿。事故发生时,皖Ａ×××××小型普通客车分别在中国人民财产保险股份有限公司毫州市分公司、六安市分公司投保了交强险和商业险,且在有效期内。综上所述,根据民事诉讼法、民法典等相关法律规定,特具状提起诉讼，请求支持诉请。 被告陈文胜辩称：1、对事故事实和责任划分没有异议；2、事故车辆是我本人驾驶的，在人保六安市分公司购买了商业第三者险50万元、在亳州市分公司购买了交强险；3、事故发生后垫付医疗费29000元，交到了医院账户上面发票给原告女婿了。 被告人保财险六安市分公司辩称：1、对事故事实和责任划分没有异议；2、事故车辆在人保财险六安市分公司投保了商业三责险50万元含不计免赔，应当由亳州市分公司在交强险内优先赔偿；3、原告部分诉请过高，鉴定费、诉讼费我司不承担，误工费不予认可，残疾赔偿金仅构成两处十级伤残，赔偿系数应为11%，住院伙补费用和营养费应当是每天30元，精神抚慰金应当为5500元，交通费标准过高，依据不足，仅认可住院期间每天20元计420元，我司已经申请了进行重新鉴定。 被告人保财险亳州市分公司书面辩称：1、对事故事实和责任划分没有异议；2、事故车辆仅在我司投保了交强险，我司垫付医疗费10000元，财产损失原告未提供正规的维修发票，无法证明其损失，答辩人不予认可，其他各项损失标准过高，请法院予以酌减后依法判决；3、诉讼费和鉴定费属于间接损失，我司不予承担。 原告周恒友为证明自己的主张向法庭提供以下证据：1、原告身份证、委托书，证明原告主体适格。2、被告驾驶证、行驶证、保险单，证明被告具有合法的驾驶、行车资格，车辆投保且在有效期内。3、道路交通事故认定书，证明发生交通事故致原告受伤，被告陈文胜负事故全部责任的事实。4、出院小结、用药清单、医疗费发票，证明发生交通事故致原告受伤，产生治疗费用的事实。5、财产损失确认单，证明发生交通事故至原告车辆损坏，产生维修费用的事实。6、司法鉴定意见书、发票，证明发生交通事故致原告伤残、“三期”及产生的鉴定费的事实。 被告陈文胜向法庭提供以下证据：收条一张，证明其垫付原告医疗费29000元的事实。 被告人保财险六安市分公司向法庭提供以下证据：1、保险条款一份，证明根据保险条款第36条规定，我司不承担非医保费用。2、商业保险单、投保人声明、投保人缴费实名认证客户授权声明书、机动车交通事故强制保险费率浮动告知单复印件各一份（开庭后提供），证明其履行了提示告知义务。 被告人保财险亳州市分公司向法庭提供以下证据：中国工商银行电子回单一份，证明垫付原告医疗费10000元。 本院经审理认定事实如下：2020年9月9日17时55分左右,被告陈文胜驾驶皖Ａ×××××号小型普通客车，沿经三路由东向西行驶至舒城县处，左转弯去南侧道路时，与由西向东通过该路口的原告周恒友驾驶的电动自行车发生碰撞,造成周恒友及其电动车上乘坐人周恒文受伤、两车损坏的伤人道路交通事故。经舒城县*安局交通管理大队2020年10月26日作出的《道路交通事故认定书》认定，被告陈文胜负事故全部责任,原告周恒友无责任。原告受伤后被立即送往安徽医科大学第一附属医院入住神经外科治疗,经诊断为：（左侧部）创伤性硬脑膜膜外血肿、颅骨和面骨骨折、（左侧）髋臼骨折等多处伤；住院治疗13天于2020年9月22日转入该医院创伤骨科治疗，住院治疗8天于2020年9月30日出院；原告先后支付医疗费146946元，其中被告人保财险亳州市分公司垫付医疗费10000元，被告陈文胜垫付29000元。原告的伤情经本院委托安徽高诚司法鉴定所2021年5月21日鉴定，被鉴定人周恒友因交通事故造成颅脑损伤构成十级伤残、左侧髋臼粉碎性骨折构成十级伤残；评定误工期180日、护理期90日、营养期60日；支付鉴定费2620元。另查明，被告陈文胜驾驶的皖Ａ×××××号小型普通客车登记所有人是其本人，该车在被告人保财险毫州市分公司投保了交强险，在被告人保财险六安市分公司投保了50万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。再查明，周恒友，男，1968年7月7日出生（52周岁），农民，事故发生前是以农业生产为主要生活来源。 本案审理过程中，被告人保财险六安市分公司申请要求对原告周恒友的非医保费用进行鉴定，经本院委托安徽正宇司法鉴定所2021年7月28日鉴定，被鉴定人周恒友因外伤后医疗费中的非医保费用及医保类自费金额为11603元。 本案审理过程中，被告陈文胜申请要求对被告人保财险六安市分公司第一次庭后提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中投保人声明中其签名进行笔迹鉴定；经本院委托安徽正宇司法鉴定所2021年8月6日鉴定，鉴定意见为“送检的日期为2020年8月22日人保财险六安市分公司提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中投保人声明中“陈文胜”签名字迹与现有的陈文胜样本字迹，两者不是同一人所写”。 上述事实，有原、被告双方的当庭陈述和答辩、有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据清单、司法鉴定机构的鉴定结论，被告驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单等证据记录在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，因交通事故造成公民身体伤害的，肇事车辆侵权人或者所有权人应当在责任范围内承担赔偿责任。本案原告在事故中身体受到伤害，有权获得赔偿。被告陈文胜作为肇事车辆的侵权人和登记所有人应该在事故责任范围内依法承担赔偿责任，因该肇事车辆在被告人保财险亳州市分公司和人保财险六安市分公司，分别投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，因此，两个保险公司应在保险责任范围内依法承担赔偿责任，保险不足部分或不在保险赔偿范围内的部分，由侵权人被告陈文胜依法予以赔偿。本案争议的焦点问题是：原告医疗费中的非医保费用保险公司是否应该承担赔偿责任的问题。本院认为，当事人之间签订的保险合同中约定有免责条款的，因该部分条款系格式条款，保险人应以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其它明显标志作出提示，并且应该由投保人签名确认才能生效。从本案查明的事实来看，被告人保财险六安市分公司开庭后提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中投保人声明上虽然有“陈文胜”的签名，但是经本院委托安徽正宇司法鉴定所2021年8月6日司法鉴定，该签名并非本案被告陈文胜书写，并且《投保人声明》上手书部分是空白，没有人书写签字，被告陈文胜对投保的保险合同中约定有免赔事项，并不知情。由此可以确认，被告人保财险六安市分公司未尽到明确的提示和告知义务，涉案保险合同中的免责条款，不发生法律效力。根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十五条的规定：“商业三者险合同中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，人民法院应根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务”。故被告人保财险六安市分公司要求免除其非医保费用的辩称，本院依法不予以采信，该费用应该由保险公司依法承担赔偿责任。 综上，本院确认本次交通事故中原告周恒友应获得赔偿的项目及数额如下：1、医疗费根据原告提供的票据，经本院核查合计为146946元；2、住院伙食补助费30元／天×21天=630元；3、护理费按照安徽省上年度居民服务业年平均工资标准计算，原告请求赔偿即135.50元／天×90天=12195元，不违反法律规定，本院予以支持；4、营养费30元／天×60天=1800元；5、误工费按照安徽省上年度农林牧渔业年平均工资标准计算，原告请求赔偿即135.50元／天×180天=24390元，不违反法律规定，本院予以支持；6、伤残赔偿金根据鉴定机构确定的原告两处十级伤残等级，按照安徽省上年度城镇居民人均可支配收入标准进行计算即39442元／年×20年11%=86772元；7、精神损害抚慰金根据原告两处伤残等级和受伤治疗情况酌定6000元；8、交通费根据原告家庭住址与住院治疗的医院地点及住院治疗的时间情况酌定1000元；9、财产损失（电动车）酌定1500元；10、鉴定费2620元；上述各项合计283853元。被告人保财险毫州市分公司应该在交强险保险责任范围内赔偿原告医疗费10000元、伤残项下110000元、财产损失1500元合计121500元；超出交强险保险责任范围的由被告人保财险六安市分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告（283853元-121500元-2620元）=159733元，被告陈文胜赔偿原告鉴定费2620元。原告垫付的诉讼费3108元，由被告人保财险毫州市分公司在交强险赔偿责任范围内承担1308元，被告陈文胜承担1800元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2021年1月1日施行）第七条、第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司于本判决生效后5日内在交强险责任范围内赔偿原告周恒友因交通事故造成的医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、财产损失等各项损失合计121500元。扣除已经支付的医疗费10000元，实际赔偿原告111500元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效后5日内在商业第三者责任险范围内赔偿原告周恒友因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费等、护理费等各项损失合计159733元。 三、被告陈文胜于本判决生效后5日内赔偿原告周恒友因交通事故造成的鉴定费损失2620元。 四、原告周恒友获得赔偿后应该返还被告陈文胜垫付的医疗费29000元。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3108元，由被告人保财险毫州市分公司负担1308元，被告陈文胜负担1800元。 如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审 判 员 廖克武 二〇二一年八月十九日 法官助理 查雯雯 书 记 员 樊 娟 附：舒城县人民法院执行汇款账号： 单位名称：舒城县人民法院综合办公室 开户银行：安徽舒城农村商业银行 银行账号：20×××18 附：本案适用相关法律条文： 一、《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。 二、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过，自2021年1月1日起施行） 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 五、《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》 第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。 第十五条商业三者险合同中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，人民法院应根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务。