陕西省澄城县人民法院民 事 判 决 书 (2021)陕0525民初1317号 原告：张云龙，男，1988年4月4日出生，汉族，住陕西省渭南市XX城县，公民身份号码：61052XXXX804042252。委托代理人：朱富强，陕西信果律师事务所律师。委托代理人：任娇娇，陕西信果律师事务所实习律师。被告：闫宝国，男，1983年5月18日出生，汉族，住陕西省渭南市XX城县，公民身份号码：61063XXXX305180012。    被告：渭南拓辉汽车贸易有限公司，统一社会信用代码：91610502MA6Y6JRK9A。住所地：渭南市临渭区民生街北段沋河四组仁和物流院内。法定代表人：李哲军，系该公司经理。委托代理人：闫宝国，男，1983年5月18日出生，汉族，住陕西省渭南市XX城县，公民身份号码：61063XXXX305180012。    被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，统一社会信用代码：91610000920543964H。住所地：陕西省西安市高新区XX路XX号XX中心XX座XX层。法定代表人：梁晓东，系该公司总经理。委托代理人：张冰，陕西赛高律师事务所律师。    原告张云龙与被告闫宝国、渭南拓辉汽车贸易有限公司、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年6月9日受理后，依法适用简易程序,公开开庭审理了本案。原告张云龙及委托代理人朱富强、任娇娇，被告闫宝国、渭南拓辉汽车贸易有限公司委托代理人闫宝国、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司委托代理人张冰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张云龙向本院提出以下诉讼请求：1、依法判令被告平安保险公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金、鉴定费等共计300000元；2、本案诉讼费由被告平安保险公司承担。事实和理由：2020年7月14日18时许，原告受雇于被告闫宝国驾驶其所有的陕EXXXXX/陕EXXXX挂半挂货车，在河南省唐河县XX中心附近一粮库内，在车上盖篷布时，不慎从车上摔下受伤。事故发生后，原告先后被送往南阳市中心医院、渭南市中心医院救治，住院32天，原告花费医疗费3000元,其余医疗费被告垫付。经原告了解，陕EXXXXX/陕EXXXX挂半挂货车挂靠于渭南拓辉汽车贸易有限公司经营，事故发生前在保险公司投有车上人员责任险。因庭前原告与闫宝国达成协议，本次诉讼要求保险公司在承保责任限额30万元内进行赔偿。综上所述，原告认为：原告提供劳务受伤后，被告应当依法予以赔偿，故提起诉讼，请人民法院依法判决，维护原告的合法权益。被告闫宝国辩称：其所有的陕EXXXXX/陕EXXXX挂半挂货车在平安保险公司投有保险，本案涉及的交通事故赔偿应由保险公司承担。被告渭南拓辉汽车贸易有限公司辩称：交通事故真实发生，赔偿应由保险公司承担。被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司辩称：本案涉及车辆在平安财险投保机动车车上人员险30万元并投有不计免赔，保险期间2020年4月27日至2021年4月26日，原告受伤时间为2020年7月14日18时，该期间发生事故，但平安保险公司在事发后未及时接到报案，事故现场不存在，从原告提供的现有证据来看，不能证明原告受伤是在使用被保险机动车辆过程中发生意外事故，因此原告受伤的客观情形无法查明，按照机动车车上人员责任保险条款规定，事故发生后，未依法采取措施，遗弃被保险车辆离开现场，投保人、被保险人或其允许的驾驶人，知道保险事故发生后，故意或者重大过失未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确认，保险人对无法确认的部分不承担赔偿责任。案件受理费、鉴定费平安保险公司不承担。经审理查明：陕EXXXXX豪瀚牌牵引汽车，系被告闫宝国以分期付款方式在被告渭南拓辉汽车贸易有限公司（以下简称渭南拓辉公司）购买，车辆所有权保留在渭南拓辉公司。2020年4月26日，渭南拓辉公司为陕EXXXXX牵引汽车在被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司投保了车上人员责任险（司机）30万元、不计免赔险等保险险种，保险期间自2020年4月27日00时起至2021年4月26日24时止。2020年7月14日18时许，被告闫宝国雇佣原告张云龙，驾驶其所有的陕EXXXXX/陕EXXXX挂半挂货车，在河南省南阳市唐河县某购物中心附近一粮库内装卸货物，在车上盖篷布时不慎从车上摔下受伤。同车司机李栋于2020年7月15日向被告保险公司报案，报案信息显示：出险经过为单方事故，出险原因为司机不小心摔下受伤，备注异地出险。事故发生后，原告张云龙先后在唐河县中医院、南阳市中心医院住院治疗5日，花费医疗费21122.16元；后转院至渭南市中心医院住院治疗27天，花费医疗费65309.46元；在长安区医院花费500元。以上共计花费医疗费86931.62元,被告闫宝国为原告垫付医疗费等费用92000元。2021年4月23日，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心［2021］临鉴字第475号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）1、原告张云龙此次外伤致左髌骨粉碎性骨折、左膝关节交叉韧带损伤、左膝关节积液、左膝股四头肌腱及髌韧带损伤，目前遗留左膝关节功能丧失70%，评定为九级伤残；2、原告张云龙此次外伤致左侧面瘫，评定为十级伤残；3、原告张云龙此次外伤致颅脑损伤，行钻孔引流及脑压监测探头置入术后，评定为十级伤残。（二）原告张云龙此次外伤误工期限为200日，护理期限为90日，营养期限为90日；（三）原告张云龙此次外伤后续治疗费约需人民币10000元。鉴定费：2836元。同时查明，原告张云龙与妻子生育二女，长女张涵雪与次女张若涵，原告在事故发生时孩子分别为10岁与3岁。张孝民与韦能叶系原告张云龙之父母，共生育一子一女，原告在事故发生时父亲张孝民61岁，母亲韦能叶58岁。原告张云龙应得赔偿款为：1、医疗费：原告张云龙先后在唐河县中医院、南阳市中心医院、渭南市中心医院住院治疗医疗费86431.46元；在长安区医院花费500元。以上共计花费医疗费86931.62元；2、住院伙食补助费：原告共住院32天，每天80元，共计2560元；3、营养费：经鉴定营养期限为90日，每日30元，共计2700元；4、误工费：经鉴定误工期限为200日，原告职业为货车司机，其主张误工费为40000元符合常理，予以支持；5、护理费：原告受伤后，自身难以自理，依据一人计算护理费，经鉴定护理期限为90日，每日100元，共计9000元；6、后续治疗费，经鉴定为10000元；7、残疾赔偿金：原告一处九级伤残，两处十级伤残，残疾赔偿金计算为37868×20年×22%=166619.2元；被扶养人生活费：原告父亲计算19年，母亲计算20年，长女计算8年，次女计算15年，原告主张98095.14元未超出相应标准，予以认可；8、交通费：原告提供的交通费无正式发票，考虑原告转院实际支出情况，本院酌定交通费为1000元；9、住宿费：原告未提供住宿发票，本院无法支持；10、精神抚慰金：原告受伤后导致多处伤残，精神遭受痛苦，本院酌定为10000元；上述各项费用合计426905.96元,扣除被告闫宝国支付医疗费等费用92000元，还剩余334905.96元。以上事实，有原告提供的唐河县中医院、南阳市中心医院及渭南市中心医院的住院病历、诊断证明、住院证、费用清单、司法鉴定意见书、身份证、户口簿、亲属关系证明、报案信息登记表，被告闫宝国提供的机动车综合商业保险保险单及庭审中当事人陈述等证据在卷作证，足以认定。本院认为，本案争议焦点为：原告张云龙在车上盖篷布时摔下受伤，被告保险公司应否承担赔偿责任。被告渭南拓辉公司为涉案陕EXXXXX牵引汽车在被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司投保车上人员责任险（司机）30万元、不计免赔险等保险险种，按照《中国平安财产保险股份有限公司中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款（2014版）》第四条“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”、第三十八条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”和第四十五条“发生保险事故时，…并在保险事故发生后48小时内通知保险人…。”的约定，原告张云龙作为驾驶员在正常使用投保车辆的过程中受伤，受伤后于次日向被告保险公司报案，属于保险条款明确的车上人员责任险应赔付的范围，保险人亦不存在该规定条款中的责任免除情形，故保险公司应当赔偿原告造成的损失。况且本案中，原告与被告平安保险公司对“使用被保险机动车过程中”理解不一致，按照《中华人民共和国民法典》第四百九十八条：“对格式条款的理解发生争议的，…。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。…”的规定，原告张云龙在停车状态下，在车上盖篷布时摔下受伤，属于保险条款明确的车上人员责任险应赔付的范围，保险人不存在该规范条款中责任免除情形，故被告保险公司亦应当在车上人员责任险（司机）30万元内赔偿原告因此造成的损失，又因涉案陕EXXXXX牵引汽车投保了不计免赔险，故原告的损失被告保险公司应全额予以赔偿。经计算，原告应得赔偿款为334905.96元，原告诉请要求被告保险公司在承保责任限额300000元内进行赔偿的请求予以支持。被告保险公司认为其在事发后未及时接到原告报案，事故现场不存在等辩称不符合情理 ，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十七条、第五百零九条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条（第十七条）之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在本判决生效后十五日内赔偿原告张云龙300000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理5564元，减半收取2782元，鉴定费2836元，由被告闫宝国负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。                            审  判  员   赵智斌                                              二〇二一年八月十八日                               书 记 员  董  华2021052513171988040461052XXXX8040422529161050070996864191610502669198305184561063XXXX305180012202106091