重庆市永川区人民法院民事判决书  (2021)渝0118民初6447号 原告：徐代青，女，1944年5月5日出生，汉族，住重庆市永川区。委托诉讼代理人：刘承建，重庆索通（永川）律师事务所律师。被告：杨世高，男，1971年5月19日出生，汉族，住重庆市永川区。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地湖北省武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层，统一社会信用代码91420102MA4KLC8M0A。法定代表人：YANAGIBA NOBUYUKI，总经理。委托诉讼代理人：吴明杭，北京市京师（重庆）律师事务所律师（特别授权）。原告徐代青与被告杨世高、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年6月30日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐代青的委托诉讼代理人刘承建、被告杨世高、被告泰康保险公司的委托诉讼代理人吴明杭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐代青向本院提出诉讼请求：1:要求被告杨世高赔偿原告续医费、护理费合计27424.79元（已经扣除前次确认的续医费12000元）；2、要求被告泰康保险公司在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由二被告承担。事实和理由：杨世高驾车发生交通事故将原告撞伤，杨世高承担事故全部责任，在经法院判决被告赔偿后，原告因本次交通事故导致的盲肠穿孔又出现了粘连性肠梗阻，原告被迫再次住院进行了手术治疗，故起诉要求判如所请。被告泰康保险公司辩称，原告的续医费已经经过法院判决得到了赔偿，不应再次赔偿；原告此次产生的医疗费与交通事故的关联性不明确，不能确定是由交通事故导致。不同意原告的诉讼请求。被告杨世高辩称，与泰康保险公司意见一致。本院经审理认定事实如下：2019年10月21日7时10分许，杨世高驾驶渝AXXXX9号小型客车发生交通事故将行人原告徐代青撞伤，杨世高负事故全部责任。渝AXXXX9号小型客车在泰康保险公司投保了交强险及商业三者险（赔偿限额为1000000元，含不计免赔）。徐代青于事故发生先后在重庆医科大学附属永川医院住院治疗2次，被诊断为腹部闭合性损伤、脊柱骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、消化道穿孔、盲肠穿孔等，于2019年10月21日行腹腔镜下肠粘连松懈术+中转开腹盲肠穿孔修补等手术，2020年4月29日再次住院行肠造口关闭术等。徐代青出院后委托重庆市法医学会司法鉴定所对其伤残等级、续医费等进行鉴定，2020年8月19日，该所出具鉴定意见：徐代青轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限属十级伤残；肠穿孔修补术后属十级伤残；枢椎齿状突骨折，影响功能属十级伤残；胸9椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）属十级伤残；右侧腰椎1-4横突骨折，影响功能属十级伤残；徐代青后续医疗及康复理疗，其费用按重庆市三甲医院目前收费标准进行测算约需12000元；护理时限为出院后120天；营养时限为出院后90天。原告遂起诉要求被告赔偿残疾赔偿金26557.30元、护理费26880元、住院伙食补助费6900元、医药费161454.28元、精神损害抚慰金5000元、营养费5400元、续医费12000元、鉴定费3200元、交通费5000元、财产损失1500元，合计253891.58元。经本院审理查明，原告的损失为残疾赔偿金10593.10元、护理费21000元、住院伙食补助费6900元、医药费75766.96元、精神损害抚慰金3500元、营养费酌定2000元、续医费12000元、鉴定费3200元、交通费1500元、财产损失500元。本案事故发生后，泰康保险公司已为原告垫付医药费10000元，杨世高为原告垫付医药费3000元。徐代青的损失合计136960.06元，泰康保险公司应在交强险医药费赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残限额内赔偿徐代青36593.10元（残疾赔偿金10593.10元+护理费21000元+精神损害抚慰金3500元+交通费1500元），在财产损害赔偿限额内赔偿500元。其余损失89866.96元剔除超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用16006.70元后由泰康保险公司根据杨世高在本案事故中的过错程度（占100%）赔偿徐代青73860.26元。故泰康保险公司共应赔偿徐代青120953.36元，抵扣其公司已垫付的医药费10000元后，其公司还应支付徐代青110953.36元。杨世高应承担超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用16006.70元，抵扣其已垫付的医药费3000元后，其还应赔偿原告13006.70元。遂于2020年11月13日判决由被告泰康保险公司赔偿原告徐代青各项损失110953.36元、由被告杨世高赔偿原告徐代青各项损失13006.70元、驳回原告徐代青的其他诉讼请求。该判决已经发生法律效力。2020年12月9日，原告因粘连性肠梗阻再次到重庆医科大学附属永川医院就诊，被诊断为粘连性肠梗阻（回肠于右下腹与腹壁粘连）、盲肠穿孔修补术后，于2020年12月17日再次进行了剖腹探查术+肠粘连松懈术等,原告住院24天，于2021年1月2日出院，用去医疗费36544.79元，经双方协商共同确认其中超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用为3654.48元。原告的护理费酌情按每天120元计算为2880元。原告的损失合计39424.79元，扣除原告自行扣除的12000元后还有损失27424.79元。本院认为，被告杨世高驾车发生交通事故将原告撞伤，杨世高负事故全部责任。原告在前两次住院治疗中，医院已明确诊断原告有腹部闭合性损伤、消化道穿孔、盲肠穿孔等，并对原告施行了腹腔镜下肠粘连松懈术+中转开腹盲肠穿孔修补等手术，在法院判决被告赔偿后，原告于2020年12月9日再次因粘连性肠梗阻到医院就诊，被诊断为粘连性肠梗阻（回肠于右下腹与腹壁粘连）、盲肠穿孔修补术后，并再次进行了剖腹探查术+肠粘连松懈术等,原告的损伤发生于同一部位，原因均为肠粘连，且时间前后相连，被告没有证据证实原告的该项损伤不是交通事故导致，被告辩称原告此次产生的医疗费与交通事故的关联性不明确、不能确定是由交通事故导致的辩解理由与本案查明的事实不符，其辩解理由不能成立，本院不予采纳。原告在本案中主张的医疗费、护理费所依据的损害事实及后果在前次法院判决前不但尚未发生，且前次鉴定意见中“徐代青后续医疗及康复理疗，其费用按重庆市三甲医院目前收费标准进行测算约需12000元”，并未预料到原告还会再次发生肠粘连并产生相关损失，法院参照鉴定意见确认的原告续医费12000元显然并不包含本案中在当时尚不能预估的费用，加之原告在本案的诉讼请求中已经主动扣除了前次确认的续医费，原告在本案中主张的续医费、护理费均系在发生了新的损害事实及后果后才产生，并非前次法院已经判决确认的原告的损失，原告在本案中的损失应该得到赔偿。由于杨世高负事故全部责任，故除超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用3654.48元应由杨世高赔偿外，其余23770.31元在泰康保险公司交强险及商业第三者责任险赔偿范围内，应由泰康保险公司赔偿。原告要求被告泰康保险公司、杨世高承担相应赔偿责任的诉讼请求成立，本院予以支持，但赔偿金额应根据法律规定和实际情况予以主张，超出本院确定的部分本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条之规定，判决如下： 一、由被告泰康在线财产保险股份有限公司赔偿原告徐代青各项损失23770.31元，限于本判决生效后15日内付清；二、由被告杨世高原告徐代青各项损失3654.48元，限于本判决生效后15日内付清；三、驳回原告徐代青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取242元，由被告杨世高负担，限于本判决生效后15日内直付本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。  审 判 员    李  军                             二〇二一年八月二日                              书 记 员    张  甜             - 1 –