湖南省汝城县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1026民初1297号 原告：龚寿铭，男，1958年3月27日生（现年63周岁），汉族，住汝城县。 委托诉讼代理人：周克芳，郴州市北湖区华通法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：龚双林，系龚寿铭之子。 被告：汝城县人民医院，住所地汝城县卢阳镇卢阳大道南90号。 法定代表人：祝彩霞，该院院长。 委托诉讼代理人：欧阳闽泉，该院门诊部主任。 原告龚寿铭与被告汝城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2021年7月5日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告龚寿铭的委托诉讼代理人周克芳、龚双林，被告汝城县人民医院的委托诉讼代理人欧阳闽泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告汝城县人民医院赔偿原告龚寿铭人身损害经济损失689636.79元（详单附后）；本案诉讼费用全部由被告承担。事实与理由：2016年7月1日，原告因肾结石前往被告处就诊。经入院诊断为：1、双肾多发结石；2、原发性高血压2级（极高危）。住院治疗25天后，因原告血压较高，不适宜作微创取石手术。故主治医生在原告病情好转后，给予办理出院手续。2018年3月3日9时，原告因双侧腰腹疼痛，再次到被告处就诊。经门诊医师进行相应检查后，要求原告办理入院治疗手续。按照主治医生的要求，原告积极完善了相关辅助检查，被诊断：1、右肾结石；2、左肾结石；3、原发性高血压。2018年3月6日主治医生安排原告行双肾结石取石术，术后当天晚上原告便出现左侧肢体不能活动、神智呈模糊状态、出短暂意识障碍及左侧下肢阵发性痉挛抽搐现象。原告家属及时将情况报告给主治医生，医生立即安排CT及MR。根据CT及MR检查结论，原告被诊断为：右侧基底节区及放射冠区新发脑梗塞。当即，原告被转入重症医学科抢救治疗，在被告相关专家无法应对原告病情后，被告建议原告家属将原告转上级医院救治。2018年3月7日清晨，原告家属立即将原告转至湘南学院附属医院抢救、治疗。该院经完善相关检查诊断病情为：1、右侧大脑半球多发急性脑梗死（基底节区、额颞顶叶）；2、右侧大脑中动脉闭塞；3、右侧颈内动脉闭塞（陈旧性）；4、左侧椎动脉V1段极重度狭窄；5、脑内多发性腔梗；6、高血压病3级极高危组；7、肺部感染；8、双肾多发结石冠心病：9、肾功能损伤；10、输尿管镜碎石并引流术后；11、2型糖尿病。经该院医疗专家针对原告病情及时采取切实、有效救治方案，原告性命才得以延续。但原告却因为被告医务人员的过错，导致原告术后形成急性脑梗死的严重后果。在湘南学院附属医院神经内二科住院治疗27天后，顾及高昂的医疗费用及护理诸多不便，原告及家属见原告病情好转后便要求出院。出院后原告到被告处进行康复治疗，原告家属同时就原告医疗损害责任与被告进行协商。但双方多次协商均无果。随后，双方共同申请汝城县医疗纠纷人民调解委员会调处，但因事故责任不明，且被告在对本次医疗事故进行重新鉴定时，篡改病例资料，导致鉴定无法进行、责任无法认定，双方纠纷亦至今无法化解。为便于本案诉讼，原告于2019年8月8日到湘南学院司法鉴定中心就原告伤残程度进行鉴定，结论为贰级伤残。经原告提出鉴定申请，贵院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定后，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2021年6月9日作出湘芙蓉司鉴中心[2021]临鉴字第375号《司法鉴定意见书》，结论为：“汝城县人民医院在为被鉴定人龚寿铭诊疗过程中，诊疗行为存在过错，与被鉴定人术后出现新发脑梗塞存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。误工期自2018年3月6日计算至定残的前一日（2019年8月7日）止，2018年3月6日后住院期需人护理并予以营养支持，出院后存在大部分护理依赖。无后续诊疗项目。” 综上所述，被告汝城县人民医院在为原告龚寿铭诊疗过程中，诊疗行为存在过错，导致原告术后出现新发脑梗塞。现被告诊疗行为的过错不仅毁了原告余生的健康与幸福，还给原告造成了巨额经济损失。为维护法律的尊严及原告的合法权益，依照《民法典》、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，特诉至法院。望判如诉请。 附：赔偿费用明细 1、医疗费166549.35元（湘南学院附属医院）+7000元（汝城县人民医院）=173549.35元 2、残疾赔偿金16585元×19年×90%=283603.5元 3、护理费54272元/年×19年=1031168元 4、误工费54272元/年÷365天×518天=77021.63元 5、营养费10000元 6、精神抚慰金5000元/级×9=45000元 7、交通费汝城县人民医院转湘南学院附属医院救护车租车支出1050元+汝城至郴州往返等5000元+长沙鉴定交通费807元（油费411元+过路过桥费198元×2）=6857元 8、住院伙食补助费147天（附属医院住院27天+汝城县人民医院理疗120天）×100元/天=14700元 9、被扶养人生活费14974元×19年÷4=71126.5元 10、鉴定费1300元（医疗事故鉴定费用）+850元（伤残鉴定）、医疗损害责任鉴定费7300元、检查费243元、诊疗费16元，合计9709元 11、长沙鉴定住宿费99元+中餐126元+晚餐132元=357元 12、鉴定听证费1000元 13、后续治疗费（由汝城县人民医院直接承担后续治疗责任及相关费用） 合计：1724091.98元，汝城县人民医院应承担1724091.98元×40%=689636.79元 被告口头辩称，1、本案鉴定已启动多次，第一次在医学会鉴定不构成医疗事故，而后两次申请被驳回不予受理，本次鉴定负次要责任，次要责任应当结合前几次鉴定意见和前几次不予受理的鉴定结论，在责任划分方面适当考虑，以医方承担20%的责任为宜。2、对于赔偿金额，医疗费按实际付出及合理费用承担，残疾赔偿金由法院裁判，异议比较大的是护理费，大部分护理依赖应当按照护理费的70%计算，54272元不知如何计算而得，应按法院最新标准计算，关于护理年限19年，通常情况下是预付5年，5年后患者是康复还是其他问题应当再另行提出，误工费按实际住院天数计算，患者年龄1958年出生，到2018年已经满60周岁，按照国家退休标准，不应当支付误工费，营养费应当根据医院的诊疗证明书证明，精神抚慰金由法院裁定，交通费以合理合法的实际收据为准，住院伙食补助费以实际天数×目前标准60元计算，被抚养人生活费由法院裁判，鉴定费以实际发票为准，长沙鉴定住宿费应当是诉讼费，不应当由被告承担，鉴定听证费应该是包含在上一项的鉴定费里，关于后续治疗费，在司法鉴定结论中明确了不存在后续治疗费，不应支持。 本院经审理查明确认如下事实：2016年7月1日，原告龚寿铭因肾结石前往被告汝城县人民医院就诊，因原告不适宜作取石手术而出院。2018年3月3日，原告因肾结石再次到被告处治疗并行取石术。治疗过程中，因原告病情危重，被告医疗条件有限，根据被告医嘱，原告转湘南学院附属医院住院治疗27天，发生医疗费166549.35元。湘南学院附属医院对原告的病情最后诊断为：右侧多发急性脑梗死等。湘南学院附属医院出院后，原告认为被告存在医疗过错并要求被告赔偿，双方协商未果，原告遂申请鉴定：1、2018年9月18日，郴州市医学会医疗事故技术鉴定被告在诊疗过程中不存在医疗过错，原告目前病情是自身疾病脑梗塞的后遗症，与被告诊疗无因果关系，不构成医疗事故，鉴定费1300元；2、2019年8月10日，湘南学院司法鉴定中心鉴定原告现状态属贰级伤残等级，鉴定费800元，司法鉴定照相费50元，合计850元；3、2020年1月13日，南方医科大学司法鉴定中心作出不予受理函；4、2020年4月22日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出不予受理通知书；5、2021年6月9日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，结论为：“汝城县人民医院在为被鉴定人龚寿铭诊疗过程中，诊疗行为存在过错，与被鉴定人术后出现新发脑梗塞存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。误工期自2018年3月6日计算至定残的前一日（2019年8月7日）止，2018年3月6日后住院期需人护理并予以营养支持，出院后存在大部分护理依赖。无后续诊疗项目。”鉴定费7300元，诊疗费16元，检查费243元，文件材料审查、听证费1000元，合计8559元。 上述事实，有原、被告陈述及所举证据，相关司法鉴定等，经庭审质证所证实，足以认定。 本院认为，本案医疗损害责任最终经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，认定被告汝城县人民医院在为原告龚寿铭诊疗过程中，诊疗行为存在过错，与原告术后出现新发脑梗塞存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。据此，根据原、被告双方的诉辨事实和理由、本案的实际情况、主次责任比例的通常划分，本院既要保护医患者的合法权益，也要维护正常的医疗秩序，对原告的损失，以由被告赔偿30%为宜。关于原告诉请的赔偿项目和计算标准：1、原告主张残疾赔偿金的赔偿标准16585元/年是2021年最新标准，因此残疾赔偿金赔偿年限也应适用相对应的2021年63周岁。2、护理费，综合原告现今63周岁、现状态属贰级伤残等级、目前的健康情况等，其出院后的护理依赖费以暂计算10年为宜，如10年后需要继续护理，原告可另行主张权利。3、误工费，2018年3月原告在被告处住院治疗时虽即已满60周岁，原告也未举证证明其住院治疗前从事的相关工作或行业因误工而减少的收入，但根据汝城当地不少年满60周岁以上的农村居民，虽然劳动能力存在不同程度的下降，但在身体健康状态允许的条件下，还在力所能及地从事相关劳作的实际情况，为平衡医患双方的利益，对原告主张的误工费，本院予以酌情支持60%，被告辩解按国家退休年龄不应支持原告误工费的观点本院不予采纳。4、交通费、食宿费，原告主张的汝城救护车租车费1050元、长沙鉴定交通费807元（油费411元+过路过桥费198元×2），合计1857元；主张的鉴定住宿费99元+中餐126元+晚餐132元，合计357元。总计2214元，虽无票据或正规票据，被告也不认可，但经本院审查，符合本案案情实际，属合理且必要的用费，可予认定；主张的其他交通费缺乏依据，不予认定。5、住院伙食补助费，原告主张汝城县人民医院理疗120天的伙食补助费，未提供证据，不予支持，且住院伙食补助费的标准为60元/天。6、被扶养人生活费，原告未提供其有符合法定条件而需要扶养的对象的证据，比如原告尚有需要扶养的父、母等，故本院对原告的该主张不予支持。7、后续治疗费，原告未提供证据，不予支持。 综上，原告在本案中的损失，根据原告的诉请和所举证据，经本院审核为： 1、医疗费166549.35元（湘南学院附属医院）； 2、残疾赔偿金253750.5元（16585元/年×17年×贰级伤残90%）； 3、护理费438190.64元【住院期间护理费4014.64元：原告主张54272元/年÷365天×湘南学院附属医院住院27天+湘南学院附属医院出院后护理费434176元：54272元/年×10年（2018年4月3日至2028年4月2日）×大部分护理依赖赔付比例80%】； 4、误工费46212.98元【原告主张54272元/年÷365天×误工期518天（2018年3月6日至定残前一日2019年8月7日）】×60%； 5、营养费酌定2000元； 6、精神抚慰金45000元（5000元/级×10级×贰级伤残90%）； 7、交通费、食宿费合计2214元； 8、住院伙食补助费1620元（湘南学院附属医院住院27天×60元/天）； 9、鉴定费（含因鉴定而支付的费用）10709元（医疗事故鉴定费1300元+伤残鉴定费850元+医疗损害责任鉴定费8559元）； 以上1-9项合计966246.47元，由被告赔偿289873.94元（966246.47元×30%）。 依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告汝城县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告龚寿铭损失289873.94元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3748元，由原告负担2173.8元，由被告负担1574.2元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  何宋智 人民陪审员  欧永成 人民陪审员  李健胜 二〇二一年八月十二日 书 记 员  何 莹 附：本判决书引用的法律条款 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。