重庆市潼南区人民法院   重庆市潼南区人民法院民事判决书 (2020)渝0152民初5070号 原告：杜明勇，男，1975年2月16日出生，汉族，住新疆麦盖提县博塔依拉克镇45团8连87栋364号，公民身份号码510227197502161158。原告：杜艮琼，女，1978年8月18日出生，汉族，住重庆市潼南区梓潼街道办事处祁佛村1组140号，公民身份号码510227197808181100。二原告共同委托诉讼代理人：杨全英，重庆法洋律师事务所律师。被告：重庆潼南华协中医医院，住所地重庆市潼南区梓潼街道办事处凉风垭工业园区金潼大道88号，统一社会信用代码91500223MA5UNNB284。法定代表人：苏国兴，院长。委托诉讼代理人：郑世华，男，该单位职工。委托诉讼代理人：杨薪，重庆曾勇律师事务所律师。原告杜艮琼、杜明勇与被告重庆潼南华协中医医院（以下简称华协中医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜明勇及二原告共同委托诉讼代理人杨全英，被告华协中医医院的委托诉讼代理人郑世华、杨薪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜艮琼、杜明勇向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计250090元；2、判决被告承担本案诉讼费、鉴定费等合理费用。事实和理由：2020年3月17日上午八时左右，死者陈中蓉突发右上腹部剧烈疼痛，先在当地个体诊所就医，因病情较重经人介绍于当日14:00转到被告处住院治疗。入院诊断胆结石症。2020年3月18日20:50许被告通知原告陈中蓉病危，40分钟后，被告通知原告陈中蓉已宣布死亡，死亡诊断为心脏性猝死。原告对被告给出的死因不服，双方在区医调委的建议下于2020年3月25日共同委托重庆法正司法鉴定所对陈中蓉的尸体进行解剖，以明确其死因。2020年6月19日，重庆法正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》载明:陈中蓉系主动脉粥样硬化斑块破裂、夹层形成及外膜破裂致急性心包填塞死亡。同时，“尸表检查”记录第5-8肋骨骨折系胸外压所致(《司法鉴定意见书》第3页)。”“解剖检验”记录主动脉起始部后外侧外模有一约0.5cm破裂口，长2cm此裂口突破主动脉中膜至外膜，在中膜与外膜之间形成夹层，延伸至主动脉。原告认为，根据重庆法正司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》可以明确被告在死者陈中蓉的诊疗过程中存在以下方面的过错：1、死者陈中蓉就诊时，被告对陈中蓉的冠心病未予以进一步确诊。入院时，患者陈中蓉自述存在冠心病。2020年3月17日下午，被告对死者做了一次X胸片:陈中蓉可能存冠心病。但是，被告在诊疗过程中对陈中蓉冠心病并没有引起足够的重视，未做进一步确诊。陈中蓉的病程记录中曾三次提到:冠心病可能性大，需进一步行心脏彩超方可明确诊断(病程记录第2页、第4页)，但是，直到陈中蓉死亡时也未做心脏彩超等相关检查。如果医院能够及时对陈中蓉做进一步确诊，陈中蓉就会得到及时正确的救治，就不会失去宝贵的生命。2、被告方漏诊死者的主动脉粥样硬化斑块破裂、夹层形成的病症，致陈中蓉出现症状时被告采取错误救治方法加重了病情、加速了陈中蓉死亡。如果被告对陈中蓉的主动脉粥样硬化斑块破裂、夹层形成进行确诊，正常情况下就不会实施胸外压抢救，而应当行手术治疗。若被告没这个条件，就应当及时转上级医院手术抢救。因为外力因素会导致主动脉夹层破裂、会加大出血，使病情进一步加重。鉴定结论载明:“陈中蓉第5-8肋骨骨折，系胸外压所致”。可以看出医院在做胸外压时，外力因素是非常强大的，不排除主动脉夹层破裂也系胸外压所致。因此，被告对死者陈中蓉的诊疗过程中存在重大过错，被告应承担赔偿责任。被告华协中医医院辩称，被告诊治经过清楚，治疗得当，处置行为没有过错，被告不应承担赔偿责任，即便被告要承担赔偿责任，也仅承担低于百分之五的责任。本院经审理认定事实如下：二原告系陈中蓉子女，陈中蓉死亡时无其他近亲属。2020年3月17日14时许，陈中蓉因“反复右上腹部胀痛10+年，复发加重8+小时”入住华协中医医院，入院诊断为：1、胆石症；2、慢性结石性胆囊炎；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰；4、扩张性心脏病？5、老年性瓣膜退行性改变？6、慢性胃炎急性发作。华协中医医院治疗上予以抗炎、解痉止痛、活血化瘀、限制液体入量、维持水电解质平衡等对症治疗及进一步相关检查，病情逐渐好转，疼痛明显减轻。当日20时45分，陈中蓉自诉突发心慌，呼吸困难，华协中医医院立即呼叫值班医护人员查看病人，见陈中蓉意识突然丧失，牙关紧闭，呼之不应，呼吸微弱，面唇紫绀，氧饱和度下降，扪不清大动脉波动，华协中医医院口头通知病危，并立即通知120，立即打开口腔，加大吸氧量5L/分，行心肺复苏抢救，持续胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素、盐酸洛贝林、尼克刹米等抢救。华协中医医院与120医生及护士一直持续抢救约40分钟，心电监护示为一直线，SPO2测不出，血压0/0mmHg，无自主呼吸心跳恢复，双瞳散大固定，对光反射消失，床旁心电图显示为一条直线，抢救无效，告知家属，宣布死亡。2020年6月19日，经杜明勇、华协中医医院、重庆市潼南区医患纠纷人民调解委员会共同委托重庆法正司法鉴定所对陈中蓉死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：陈中蓉系主动脉粥样硬化斑块破裂、夹层形成及外膜破裂致急性心包填塞死亡。本案在审理中，原告向本院提出申请，请求对被告华协中医医院对死者陈中蓉的诊疗行为是否存在过错及其过错对死者陈中蓉死亡后果参与度进行鉴定，本院依法委托重庆法正司法鉴定所进行了鉴定。2021年4月18日，重庆法正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见认为：1.潼南华协中医医院在对陈中蓉的诊疗行为中存在未尽到注意义务的过错；2.以该过错系造成陈中蓉死亡的轻微原因认定为宜。此外，在该鉴定意见书分析说明中载明：“医院方作为一级医院，受于自身能力的限制，未能及时明确诊断，可能一定程度上丧失了转诊、通过积极医疗干预存活的几率，对其死亡的发生有一定的加重促进作用，拟轻微原因认定为宜（拟参与度均值5%）。”本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，陈中蓉的死亡原因系主动脉粥样硬化斑块破裂、夹层形成及外膜破裂急性心包填塞死亡，经重庆法正司法鉴定所司法鉴定，被告华协中医医院在对陈中蓉的死亡存在未尽到完全注意义务的过错，该过错系造成陈中蓉死亡的轻微原因，原告虽然对该鉴定意见持异议，但未提交相应证据予以证明，故对该鉴定意见，本院予以采信。结合鉴定意见及鉴定人出庭询问情况，本院认定被告承担责任的比例为5%，其余部分由原告自行承担。本院对陈中蓉死亡所产生的损失认定如下：1、死亡赔偿金16361元/年×15年=245415元。2、丧葬费44856元。3、亲属处理丧葬事宜的交通费1000元。本院根据本案具体情况酌定。4、亲属处理丧葬事宜的误工费2000元。本院根据本案具体情况酌定。5、鉴定费27500元。以上损失共计320771元，其中鉴定费27500元依照相关规定应全部由被告承担，其余损失293271元，应由被告华协中医医院承担5%即14663.55元。原告另主张精神损害抚慰金60000元，本院根据被告方过错程度并结合本案具体情况酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金2000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计27500元+14663.55元+2000元=44163.55元。因被告已垫付鉴定费13750元，应在赔偿款中予以扣除，故被告还应支付原告赔偿金额为30413.55元。原告主张鉴定人出庭服务费1800元，因鉴定人出庭接受询问与鉴定意见一致，本院采信了鉴定意见，故该出庭服务费由原告自行承担。被告主张陈中蓉生前欠付被告医药费，应在本案中一并处理，本院认为，被告该主张与本案并非同一法律关系，被告可另案主张，本案不作处理。综上，依照综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告重庆潼南华协中医医院在本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告杜艮琼、杜明勇因陈中蓉死亡产生的各项损失共计30413.55元。二、驳回原告杜艮琼、杜明勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费1650.45元，减半收取825.23元，由原告杜艮琼、杜明勇负担625.23元，由被告重庆潼南华协中医医院负担200元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。  审    判    员      刘芯妍  二〇二一年七月三十日 法  官  助  理      孙  琴书    记    员      葛  蓉 - 1 –