天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津01民终3892号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。法定代表人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：刘云，天津可维律师事务所律师。委托诉讼代理人：王小冬，上海恒量（南京）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙俊兰，女，1962年3月23日出生，汉族，和平区麦购休闲广场ＺＺＹ男装店员，住天津市河北区。被上诉人（原审被告）：屈盼盼，男，汉族，1999年10月3日出生，住陕西省商洛地区。被上诉人（原审被告）：大连森成物流有限公司，住所地天津市河东区华昌道远洋未来A座1503。法定代表人：谭志勇，总裁。委托诉讼代理人：鞠雅子，男，该公司安全经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京市分公司）因与被上诉人孙俊兰、屈盼盼、大连森成物流有限公司（以下简称大连森成公司）健康权纠纷一案，不服天津市南开区人民法院(2021)津0104民初1337号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月17日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人保南京市分公司上诉请求：1．撤销一审判决，改判驳回孙俊兰对上诉人的诉讼请求或发回重审；2．诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实有误，人保南京市分公司的上诉请求应予支持。孙俊兰、屈盼盼、大连森成公司辩称，驳回人保南京市分公司的上诉请求。孙俊兰向一审法院起诉请求：1.判令屈盼盼、大连森成公司、人保南京市分公司赔偿孙俊兰治疗费用2075元、误工费9600元、交通费151元、营养费4500元、精神损失费5000元；2.诉讼费由屈盼盼、大连森成公司、人保南京市分公司承担，直接给付孙俊兰。一审法院认定事实：屈盼盼系大连森成公司的雇员，从事送餐服务。2020年6月25日10时50分,屈盼盼骑电动自行车沿南马路由西向东逆向行驶至南马路进步桥北侧时,遇孙俊兰驾驶电动自行车由东向西行驶至此,屈盼盼用车后部与孙俊兰车左部接触,造成孙俊兰倒地受伤,电动车损坏的交通事故。同日，天津市公安交通管理局南开交警支队南马路大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，屈盼盼负全部责任，孙俊兰无责任。事发当日，孙俊兰到天津市第四中心医院就诊，花费医疗费964.84元。2020年6月25日，上述医院为孙俊兰出具《诊断证明书》，其中载明：1.左外踝骨折；2.左足……。后孙俊兰分别于2020年6月28日、7月1日到天津北辰天穆骨科医院进行治疗，花费医疗费374元，并于2020年8月2日到天津市第一医院就诊，花费医疗费12元，于8月11日、8月28日到天津市第四中心医院进行治疗，花费医疗费219.73元。上述医疗费合计1570.57元。案涉交通事故发生时，屈盼盼为美团外卖提供配送服务中。2020年6月25日，大连森成公司在人保南京市分公司处投保了《中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单）》，其中载明：“投保人、被保险人均为大连森成公司；雇主责任（人身伤亡），保险金额为800000元；电动自动车第三者责任，保险金额450000元；雇主责任（医疗费用），保险金额为50000元。保险期限自2020年6月25日零时起至2020年6月26日二时止。”同时，该保险单“特别约定”第四条约定：保险期间内，被保险人指定雇员在其雇佣期间在中国境内（不含港澳台），接受“美团”、“美团外卖”指定服务期间发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保单约定内容进行赔偿：1.三者身故限额为人民币20万元；2.三者伤残赔偿依据《人体损伤致残程度分级》......；3.三者医疗费用包括：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费，住院期间的床位费；4.上述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。本保单指定医院是指二级及二级以上公立医院，出险当日紧急情况诊疗可不受指定医院范围限制，但病情稳定后需转院至指定医院就诊治疗。该保险单所附的雇员清单中记载的雇员信息为屈盼盼。案涉交通事故发生时在保险期限内。一审法院认为，根据各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：人保南京市分公司是否应当在本案中就孙俊兰的损失予以赔偿，若进行赔偿，赔偿范围如何确定。就此，评析如下：公民的人身权、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。案涉交通事故业经公安交通管理部门出具的道路交通事故认定书认定：屈盼盼负全部责任，且各方当事人对此均无异议，故予以确认。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条规定，具有下列情形之一的，被保险人可以依照保险法第六十五条第二款的规定请求保险人直接向第三者赔偿保险金：（一）被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认；（二）被保险人对第三者所负的赔偿责任经被保险人与第三者协商一致；（三）被保险人对第三者应负的赔偿责任能够确定的其他情形。前款规定的情形下，保险人主张按照保险合同确定保险赔偿责任的，人民法院应予支持。本案中，大连森成公司在人保南京市分公司处投保的保障项目包含电动自动车第三者责任，属于责任保险的范畴，且屈盼盼系大连森成公司的雇员，案涉交通事故发生在屈盼盼从事美团外卖的配送服务过程中，并发生在保险期限内，故孙俊兰有权直接向人保南京市分公司主张权利。另外，案涉保险条款已明确约定被保险人指定雇员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。故孙俊兰有权要求人保南京市分公司在保险责任限额内先行赔付。关于赔偿范围。人保南京市分公司抗辩应根据保险条款约定，除医疗费之外的赔偿项目不在保险范围之内，即不应当赔偿误工费、营养费、交通费及精神损害抚慰金等费用，但根据孙俊兰和人保南京市分公司提交的案涉保单均约定电动自动车第三者责任保险金额450000元、第三方人身伤亡责任限额200000元，并不包括人保南京市分公司主张的除外责任，且案涉保单均系事故发生时适用的保险条款，故人保南京市分公司应对孙俊兰的合理损失承担赔偿责任。关于孙俊兰所主张的各项经济损失，依据相关法律规定和证据，认定如下：1.医疗费：孙俊兰提交了相关医疗机构出具的医疗费票据，该费用系用于治疗孙俊兰因案涉交通事故所发生的实际损失，予以认定，但其中一部分系医保支付的费用，应予以减除。经核算，孙俊兰实际产生的医疗费为1570.57元；2.误工费：孙俊兰提交的其所在工作单位出具的误工证明及通过微信支付工资的微信记录，各方当事人对上述证据的真实性予以认可，上述证据足以证明孙俊兰因案涉交通事故导致工资收入的减少，且孙俊兰所主张的误工费低于天津市上一年度居民服务业在岗职工平均工资标准，故予以认定；3.交通费：根据孙俊兰的伤情、就医时间及提交的医疗费票据等证据，可以证明孙俊兰于交通费票据所载明的时间就医，故予以认定；4.营养费：依据相关法律规定，营养费应参照医疗机构的意见确认。孙俊兰虽未提交医疗机构出具的需加强营养的诊断证明，但考虑孙俊兰的伤情，确需增加相应的营养，故酌定营养期为60天，每一天按50元计算，即3000元；5.精神损失费：缺乏事实依据及法律依据，不予认定。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决：一、本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告孙俊兰医疗费1570.57元、误工费9600元、交通费151元、营养费3000元；二、驳回原告孙俊兰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行债务期间的债务利息。案件受理费150元，由被告屈盼盼负担。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于人保南京市分公司应承担的赔偿范围问题，大连森成公司在人保南京市分公司处投保了《中小微企业“金福保”组合保险框架保险单》，涉案保险合同中明确约定，“三者医疗费用包括：挂号费、治疗费……；4.上述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：误工费、营养费……。”该约定系保险赔偿范围的约定，而非免除保险人责任的免责条款。故本案中先由人保南京市分公司在合同限额内承担医疗费的赔偿责任。事故发生时屈盼盼系大连森成公司的雇员，从事送餐服务，孙俊兰其他损失应由大连森成公司承担。人保南京市分公司关于保险合同应另案解决的主张，不符合解决交通事故纠纷相关司法解释的立法本意，对其主张，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的上诉请求上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持天津市南开区人民法院(2021)津0104民初1337号民事判决第二项及诉讼费负担部分；二、撤销天津市南开区人民法院(2021)津0104民初1337号民事判决第一项；三、本判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿孙俊兰医疗费1570.57元；四、本判决生效后十五日内，大连森成物流有限公司赔偿孙俊兰误工费9600元、交通费151元、营养费3000元；五、驳回中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司其他上诉请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行债务期间的债务利息。二审案件受理费300元，由屈盼盼负担100元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担200元。本判决为终审判决。审判长  王晓燕审判员  魏道博审判员  尹 来二〇二一年八月六日书记员  张 蓓附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……