安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)皖15民终2158号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘人保大厦，统一社会信用代码9134150070499762X4。负责人：李良炳。委托诉讼代理人：杜洋洋，系公司员工。被上诉人（原审原告）：王健，男，1992年2月19日出生，汉族，住六安市裕安区。委托诉讼代理人：徐广捌,安徽庆同律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王文娜，女，1991年9月30日出生，汉族，住六安市裕安区。委托诉讼代理人：王秀林，系被上诉人父亲。上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司因与被上诉人王健、王文娜机动车车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市裕安区人民法院（2021）皖1503民初1904号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉请求：1.请求依法撤销原判第二项，改判上诉人少赔付112263.06元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、本案一审原告未提交任何丧失劳动能力证明材料，一审法院强行判决被扶养人生活费无法律依据；二、医疗治疗费中的非医保项目费用应予以剔除，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。被上诉人王健《病人住院费用清单》中记载有乙类项目费用、自费项目费用等，一审法院未剔除也未组织鉴定，程序不合法；三、一审法院认定医药费金额错误，00210371号发票无原件，且村卫生室、镇卫生院及镇社会事务办公室出具的证明缺乏证明力，一审法院判决该笔医药费由被上诉人承担于法无据。王健答辩称，一审法院根据伤残鉴定结论即被上诉人符合两处七级伤残，判决支付的抚养费是有事实和法律依据的；上诉人在一审中并没有对非医保用药提出鉴定，丧失了鉴定的权利，同时被上诉人王健在事故发生前系一位身体健康的青年，被上诉人的多次治疗行为均与交通事故有关，所以并不存在非医保用药的客观情况，所以上诉人要求剔除非医保用药既不符合法律程序规定，也与事实不符；被上诉人在治疗过程中先后在合肥市进行住院治疗，家人为了被上诉人的治疗可以说是呕心沥血，精神也高度紧张，其中一张医疗费发票丢失，但是经住院医院出具证明和用药的复印件以及用药清单，同时又有被上诉人所在村委会、乡镇卫生院、裕安区医保中心等单位证明该票据确系是被上诉人家丢失，并没有进行相关的医疗报销，系被上诉人的家庭为了被上诉人的医疗把发票丢失，但并不是去报销了，一审根据综合的情况，被上诉人也提供了相关的证据，所以一审法院把9万多元判入本案是符合客观事实和法律规定的。综上，请求驳回上诉，维持原判。王文娜答辩称，同意一审判决。王健向一审法院提出诉讼请求：一、请求贵院依法判令被告赔偿原告各项损失计1040709.19；二、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月11日，王健未取得机动车驾驶证驾驶无牌二轮摩托车，由北向南沿河西三环行驶至河西纵六路交叉口，违反信号灯通行（闯红灯），与由西向东沿河西纵六路行至路口遇黄灯亮时未越过停止线仍继续通行（闯黄灯）王文娜驾驶皖Ｎ×××××号小型轿车发生碰撞，致王健受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，王健、王文娜负事故同等责任。原告王健受伤后先后于当日入住六安市中医院至2019年6月13日出院，转至安徽省立医院至同年7月11日出院，转至合肥康华康复医院至2020年1月14日出院，后2020年3月16日至合肥康华康复医院住院于2020年4月24日出院，2020年9月8日至合肥康华康复医院住院取内固定装置于2020年9月28日出院，共住院276天，共花去医疗费233351.75元。2020年5月21日王健的伤情申请鉴定，经安徽高诚司法鉴定所司法鉴定意见：王健目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限构成七级伤残；王健目前遗有右侧上肢肌力3级、下肢肌力4级，构成七级伤残；误工至评残前一日、护理330日、营养210日、后续取内固定6000元。花去鉴定费3900元。另查明，原告王健的父亲王朝谋（1968年6月3日生）、母亲赵福琴（1968年3月18日生）、女儿赵怡琳（2012年10月31日生）、儿子王雅各（2015年8月30日生）。被告王文娜驾驶的皖Ｎ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保交强险和商业第三者责任险。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司垫付医药费10000元，王文娜垫付医药费74285.87元。另王文娜驾驶皖Ｎ×××××号小型轿车车损为33587元，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司已经理赔15793.47元。原告王健同意王文娜车损一并处理。一审法院认为，原告王健与被告王文娜发生交通事故，致王健受伤，车辆受损。交警部门认定双方同等责任该院予以确认。原告王健主张对其父、母亲的被抚养人生活费，证据不足不予支持。王健二处七级伤残主张对其女儿及儿子被抚养人生活费，该院予以支持，酌定女儿赵怡琳45780.35元（11年×23782元/年×35%÷2人）、儿子王雅各62427.75元（15年×23782元/年×35%÷2人）。被告方垫付的医药费一并处理。王文娜车损根据事故认定责任承担，一并处理。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司对原告王健的伤残等级异议，但申请重新鉴定后予以撤回，该院对王健的提供的鉴定意见予以确认。对王健的非医保费用申请鉴定要求予以扣除，依据不足，该院不予准许。经核实有关王健的损失：医药费233351.75元、误工费44346.3元（345天×128.54元/天）、护理费44728.2元（330天×135.54元/天）、住院伙食补助费8280元（30元/天×276天）、营养费6300元（210天×30元/天）、交通费5500元（酌定），精神抚慰金15000元（酌定）、残疾赔偿金438560.1元［（37540元/天×20年×44%）＋被抚养人生活费赵怡琳被抚养人生活费45780.35元+王雅各62427.75元]、鉴定费3900元，合计799966.35元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险责任保险范围内赔偿原告王健医药费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金等合计120000元（含精神抚慰金15000元、含垫付医药费10000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告王健医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等合计676066.35元的50%即338033.18元；三、被告王文娜赔偿原告王健鉴定费3900元的50%即1950元；四、原告王健返还被告王文娜垫付医药费74285.87元、赔偿王文娜车损17793.47元，合计92079.34元。上述款项于本判决生效之日起十五日内一次性履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14640元，减半收取7320元，由原告王健1320元，被告王文娜承担6000元。二审对一审查明的基本事实予以认定。本院认为，本案争议焦点在于：一、被扶养人生活费应否支持；二、一审法院对医疗费数额的认定是否正确。关于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。本案王健经安徽高诚司法鉴定所鉴定有两处七级伤残，一处是轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限构成七级伤残，一处是右侧上肢肌力3级、下肢肌力4级，构成七级伤残。一审法院根据其受伤的部位、程度，结合伤残等级的评定，酌定被扶养人生活费赵怡琳45780.35元、王雅各62427.75元并无不当。关于争议焦点二，上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司主张扣除非医保用药费用，但是并未对非医保用药进行鉴定，也没有证据证明就非医保用药不予赔偿的免责事项尽到提示和说明的义务。至于00210371号发票中涉及的医药费，该发票复印件上盖有医院公章并注明与原件相符，且也有医院及被上诉人所在村委会、卫生院、卫生室出具的证据证明该笔医药费并未进行医疗报销，上诉人主张应当扣除该笔医药费，但是未提交任何证据证明该笔医药费存在虚假或已经进行医保报销的情况。故上诉人主张的扣除该两笔医疗费没有事实及法律依据。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2545元，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  林 莉审 判 员  王世如审 判 员  高 华二〇二一年八月十一日法官助理  夏雅俊书 记 员  刘 静附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。