河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀09民终5413号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司，地址：沧州市北京路民生财富广场13/14层。负责人：归洪川，公司经理。委托诉讼代理人：王淑娟，该公司职员。被上诉人（原审原告）：赵美珍，女，1959年10月5日出生，汉族，住南皮县。委托诉讼代理人：刘跃华，系赵美珍丈夫。被上诉人（原审被告）：白桂青，女，汉族，1977年12月16日出生，住南皮县。上诉人中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司因与被上诉人赵美珍、白桂青机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省南皮县人民法院（2021）冀0927民初852号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：1、依法重新查明案件事实，依法改判上诉人少承担赔偿金额15000元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.原审庭审中，原审原告赵美珍提供的住院病历不完整，未提供住院期间的长期医嘱和短期医嘱，导致是否挂床无法核定，原审法院未要求原审原告补充相关证据就认定了其住院长达150天的事实，属于事实未查明，该项不服金额暂定为1444.20元。2.原审原告赵美珍提供的病历中，显示其肩关节存在自身退行××变，赵美珍已达65岁，其肩关节活动受限被评定为10级伤残，上诉人不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。赵美珍定残之日为2021年4月12日，其出生日期为1959年10月5日，定残之日其年龄已经是满61周岁，其残疾赔偿金额应当按照19年计算。残疾赔偿金额应当计算为37286元／年＊19年＊10%＝70843.40元，原审认定金额82029.20元，该项不服金额11185.80元。3.上诉人非侵权责任人，也不存在怠于赔付情形，本案纠纷为道路交通事故侵权纠纷，原审判由上诉人承担诉讼费2370元于法无据。综上所述，恳请二审法院依法查明事实，支持上诉人的上诉请求，维护上诉人的合法权益。赵美珍答辩称，1、被上诉人赵美珍在一审时已经向南皮县人民法院提交了包含长期医嘱和临时医嘱在内的完整的住院病案。根据病案记载，赵美珍是以交通事故被人撞伤至左股骨颈骨折、肩袖损伤、左肩关节撞击综合征住院的，先后在南皮县人民医院做了两次较复杂手术。第一次是在交通事故发生后4小时开始，手术持续3小时后结束。术后遵医嘱，绝对卧床3个月，3个月后拄双拐可下床。3个月后再行肩部微创手术，但是事与愿违。患者术后一个月（2020年1月份）南皮发现新冠疫情病人，政府采取紧急措施，封城封院，使2次手术治疗难以为继。直到被上诉人出院前一天，赵美珍一直都是处于二级护理，一人陪护的状况，所以被上诉人只能在医院住院用药及高压氧治疗。直到2020年3月21日南皮疫情解封后，沧州专家才得已来南皮为赵美珍行左肩关节镜下韧带修补及关节成形术，术后佩戴支具三个月，以利于患者功能恢复。然而术后一个月被上述人赵美珍因住院期间烦躁，不愿再继续住院，故配戴支具出院，术后所进行的康复训练都是在出院后所进行的。上述人主张的挂床现象于事实不符，根本不存在。而且上诉人对于被上诉人住院的事实上诉数额为1444.2元无任何的依据。2、被上诉人发生交通事故后住院第一诊断为股骨颈骨折，肩袖损伤，肩撞击综合征，所以被上诉人左股骨颈骨折左肩撞击综合征伤情均是因交通事故造成的，而所谓的肩关节退行性骨关节病是中老年人最常见的慢××，每一个年龄大于50岁的老年人都会不同程度的出现这种病情变化。尤其是女性更多见。退行性骨关节病是机体的一种保护性机制。根本不会影响关节的器质性损害，不会构成任何残疾，更不会造成韧带的撕裂，与被上诉人定残没有任何关系。被上诉人因为交通事故导致冈上肌及左肩关节盂的部分撕裂是具体存在的，具体撕裂程度可查阅2020年3月21日手术记录中伤情的记载。由于冈上肌的部分撕裂造成左臂无力、疼痛，不能上举、上抬，外展、外旋，影响了左肩的部分功能。因而被鉴定机构定为十级伤残。所以，被上诉人因肩关节丧失功能而评定的十级伤残系本次交通事故引起，有明确的法律依据，对于该伤残上诉人方应承担赔偿责任。3、被上诉人的定残之日较晚，是有明确原因的。被上诉人在2020年9月15日在评残复查时，鉴定专家及医学专家均告知经核磁扫描检查被上诉人左侧股骨头发生局部坏死，（有核磁检查报告单证实），需进一步观察坏死进展情况。如有恶化，仍需再次手术（全髋关节置换术），故伤残等级不能确定。被上述人无奈之下只能静观其变，在家里口服药物、针灸、理疗等治疗，在这里我想重申被上诉人赵美珍因第一次做的是保守手术，术后发生股骨头坏死的概率高，在法定实效内一旦鉴定股骨头坏死与此次事故存在因果关系，我将继续追究上诉人的赔偿责任。赵美珍经半年保守治疗后复查股骨头坏死无明显进展，直到2021年4月才进行了伤残鉴定，因此导致了伤残定残之日推迟一年之久，该事故发生在2019年，因伤情严重复杂，持续到2021年4月14日才对被上述人的伤残等级予以确定。如果按照定残之日起计算被上述人的伤残赔偿金会对被上述人有失公平。所以一审法院认定伤残赔偿金无误。4、诉讼费用系被上述人因本案交通事故实际支付的费用，根据《保险法》66条的规定，应由上述人方承担。综上，一审法院认定事实清楚，据以认定事实的证据充分，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉请求，维持一审判决。白桂青未到庭参加诉讼，亦未提交书面意见。赵美珍向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告现已产生医药费62323元；2、依法判决被告赔偿原告住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、电动自行车车损、交通费、二次手术费用等各项损失270560.23元；3、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的交通事故认定书、白桂青的驾驶证、涉案车辆行车证、涉案车辆交强险保单、商业险保单，予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，认定如下：1、原告主张营养费4500元，即（180＋45）天×20元／天＝4500元；被告辩称营养期间过长，一审参照司法鉴定意见书营养期限90-180日，后续治疗营养期限30-45日，酌定营养期间为172.5天，故原告的营养费为172.5＊20＝3450元。2、原告主张误工费51425元，即（3637元＋3590元＋3647元）÷90天×（365＋60）天＝51425元，被告辩称原告已经过了退休年龄，不应再予保护。一审认为虽然原告已经过了退休年龄，但其提供了南皮县振华中学营业执照、误工证明、原告的劳动合同、事故发生前三个月的工资表，能够证明原告有实际收入且因本案事故造成收入减少的事实。本案参照司法鉴定意见书误工期限180-365日，后续治疗的误工期限30-60日，酌定误工期限为317.5天，故误工费为（3637元＋3590元＋3647元）÷90天×317.5天＝38361元。3、原告主张护理费47512.5元：原告外甥女丛新新对其进行护理，护理费（4458.5元＋4458.9元＋5171.5元）÷90天×（180＋45）天＝156.5元／天×225天＝35212.5元；原告外甥女孟召杰对其进行护理，护理费（4500元＋4500元＋4500元）÷90天×82天＝150元／天×82天＝12300元，提供了原告外甥女丛新新的身份证复印件、南皮县丛庄村村委会出具的证明各一份、沧州惠邦交通通讯产品制造有限公司营业执照复印件一份、出具的证明一份、丛新新的劳动合同一份、于事故发生前三个月的工资表及工资流水各一份。原告外甥女孟召杰的身份证复印件、南皮县大马家村委会出具的证明各一份、南皮县仁爱医院的营业执照复印件一份、出具的证明一份、孟召杰的劳动合同一份、孟召杰于事故发生前三个月的工资表及工资流水各一份、南皮县和平医院的营业执照及说明一份。被告辩称：“两个护理人员公司流水只提供了出事前3个月的，没有提供护理期间的银行流水，无法证明实际减少的收入，应提供护理期间公司流水，证明实际减少了收入否则我方不予支持。”一审认为原告未提供二护理人员护理期间工资减少的银行流水，不能充分说明工资收入减少的事实，故原告主张“有护理人员工作单位出具的二护理人员的停发工资证明，完全可以证实二护理人员减少收入情况，并且没有收入也就没法提供银行流水”的说法理据不足，不予支持。一审酌定护理费按2020年河北省居民服务业42115元计算。因司法意见鉴定书上未载明两人护理期间天数，一审参照原告提供的长期医嘱记录单上记载只有2020年3月21日一天记载为一级护理的事实，一审认定一级护理1天。参照司法鉴定意见书中载明“护理期限90-180日，一级护理二人，二级护理一人，后续治疗的护理期限30-45日，一人护理的护理期限，一审酌定原告的护理总天数为172.5天，两人护理1日，剩余天数171.5天为1人护理，故护理费为42115／365＊2＋42115／365＊1＊171.5＝20019元。综上原告的损失为：1、医药费67703.53元；2、住院伙食补助费7500元；3、二次手术费9000元；4、营养费3450元；5、鉴定费2890元；6、伤残赔偿金82029.2元；7、精神抚慰金6000元；8、交通费3000元；9、车损400元；10、误工费为38361元；11、护理费20019元。经审理查明事实如下：2019年12月1日17时0分许，在东兴大街东兴中街移动公司路口南20米处，被告白桂青驾驶鲁Ｎ×××××号小型轿车停车后开门时与由南向北行驶的原告驾驶的电动自行车相撞，导致原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警队现场勘验后认定被告白桂青负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告赵美珍在南皮县人民医院住院150天。经鉴定，赵美珍误工期限180-365日，营养期限90-180日，护理期限90-180日，一级护理二人，二级护理一人。其后续治疗费建议9000元左右，后续治疗的误工期限30-60日，营养期限30-45日，护理期限30-45日，一人护理。另查明，白桂青驾驶车辆登记车主为叶国杰。该车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保有一份交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。被告保险公司垫付医药费10000元，被告白桂青为原告垫付医疗费1000元。以上事实有开庭笔录为证。一审认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担相应的侵权责任。本案中，原告和被告白桂青发生交通事故，经南皮县交通警察大队现场勘验认定被告白桂青负事故的全部责任，该事实清楚，依法予以认定。投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。故被告中华联合保险公司首先在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费及二次手术费10000元。原告的误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费及鉴定费共计152299.2元由被告中华联合保险公司在死亡伤残限额内赔偿110000元。原告的车损400元由被告中华联合保险公司在财产损失限额内全部赔偿。因被告中华联合保险公司已为原告垫付医疗费10000元，故被告中华联合保险公司在交强险中赔偿原告各项损失共计110400元。因被告白桂青负交通事故的全部责任，故原告剩余的费用119952.73元由被告中华联合保险公司在第三者责任险中按照事故责任比例全部赔偿。因原告的全部损失，被告中华联合保险公司可以在保险限额内足额赔偿，故被告白桂青不再承担赔偿责任。又因被告白桂青为原告垫付医疗费1000元，故被告中华联合保险公司应在赔偿原告的款项中扣除后予以返还。综上，一审法院遂判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿原告各项损失共计229352.73元。(已扣除被告白桂青垫付款1000元)二、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司返还被告白桂青垫付款1000元。三、驳回原告其他诉讼请求。以上判决内容第一、二项于判决生效后五日内履行完毕。案件受理费减半收取2370元，由被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审一致。本院认为，关于住院天数，事故发生后，赵美珍在南皮县人民医院住院150天，有南皮县人民医院住院病案予以证实。关于残疾赔偿金，涉案司法鉴定意见书作出之日为2021年4月12日，赵美珍出生日期为1959年10月5日，残疾赔偿金年限应自定残之日起计算，赵美珍残疾赔偿金计算年限应为19年，但是上诉人在一审时表示“针对误工费，原告已经过了退休年龄。针对护理费用，两个护理人员公司流水只提供了出事前3个月，没有提供护理期间的银行流水，无法证明实际减少的收入，应提供护理期间公司流水，证明实际减少了收入否则我方不予支持。对其他项没有异议”，上诉人一审时对赵美珍主张的残疾赔偿金数额无异议，因上诉人方对该项数额予以认可，原审予以计算并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费175元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审 判 长 常秀良审 判 员 郭彦妍审 判 员 付 毅二〇二一年八月十九日法官助理 槐倩颖书 记 员 刘 婷