山东省五莲县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1121民初1919号原告：姚常会，男，1978年1月17日出生，汉族，住山东省五莲县。原告：姚常法，男，1981年4月4日出生，汉族，住山东省五莲县。上列二原告委托诉讼代理人：丁高峰，山东律苑律师事务所律师。被告：五莲县人民医院，住所地山东省五莲县城利民路50号。统一社会信用代码12371121494574329G。法定代表人：张润明，院长。委托诉讼代理人：刘玉奎，山东阳尔律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐金伟，本单位职工。原告姚常会、姚常法与被告五莲县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。两原告委托诉讼代理人丁高峰，被告委托诉讼代理人刘玉奎、徐金伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失370621元；2.案件受理费等费用由被告承担。事实与理由：原告与姚永提系近亲属关系，2020年9月21日，姚永提因上腹部疼痛不适到被告处住院治疗，在手术治疗后突发大面积脑梗，经抢救治疗无效后死亡。经鉴定，被告向姚永提提供的诊疗行为中存在医疗过错，且过错与姚永提的死亡结果之间存在因果关系。被告辩称：发生医疗事故属实，但该医疗事故经鉴定被告仅承担35%的责任且被告已经垫付医疗费的10%，计14578.9元，原告要求被告承担37万余元过高，请求法庭依法核实，本案医疗费原告已到医保部门报销，医保部门已经承担了145000余元，要求追加五莲县医保局为第三人。原告围绕其诉讼请求提交：证据1、家庭关系证明一份，证明原告诉讼主体资格；证据2、住院发票一份、门诊发票一份、住院病历一份，证明原告亲属姚永提在被告处住院治疗36天，支出医疗费161150.63元；证据3、户口注销证明一份、司法鉴定意见书两份，证明原告亲属姚永提在被告处治疗无效死亡，被告医疗行为的过错程度；证据4、检验鉴定费发票一份、鉴定费发票一份、复印费收据一份，证明原告为处理涉案纠纷支出尸检费7000元、鉴定费9750元、复印费200元。被告质证称，对证据1家庭关系证明一份无异议；对证据2住院发票一份、门诊发票一份、住院病历一份的医疗费用有异议，该医疗费用含着原告治疗原发病的医疗费，应当从手术之日起计算医疗费用，手术前的费用是属于治疗原发疾病的，且原告死亡以后该医疗费用已经报销，原告仅承担了15360.78元；对住院病历本身没有异议，但住院病历中含有原发疾病，且该住院病历上虽记载住院治疗36天，含治疗原发疾病的时间，从2020年10月4日开始才进行手术与该事故有关；对证据3无异议，从鉴定书上可以看出被告的过错参与度按35%是符合该鉴定结论的；对证据4两张鉴定费单据无异议，对复印费有异议，不能证实是复印本案材料且不是正规发票。被告提交结算清单一份，证实原告仅承担医疗费15360.78元。原告质证称，对证据真实性无异议，从该结算单中体现的医疗机构减免金额为1556.64元。原告主张医疗费161150.63元、住院伙食补助费1800元（50元/天*36天），营养费720元（20元/天*36天），护理费4320元（120元/天*36天），交通费720元（20元/天*36天），死亡赔偿金480986元（43726元/年*11年），丧葬费42044.5元，处理丧事人员误工费2000元，处理丧事人员交通费2000元，鉴定费9750元，尸检费7000元，合计320621元（712491.13元*45%），精神抚慰金50000元，共计370621元。被告质证称，对医疗费有异议，该医疗费用含治疗原发疾病的费用和被告减免的10%，而原告仅付了15360.78元，剩余其它医疗费用都是被告给予垫付，被告垫付后到医保局给予报销；住院期间伙食补助费、营养费、护理费、交通费按36天计算是错误的，这36天当中含治疗原发疾病的时间，被告仅认可做手术之日及之后的时间，共计22天；对死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、尸检费无异议；对处理丧事误工费、交通费有异议，原告要求数额过高；精神抚慰金不能成立，该医疗事故被告仅承担次要责任，所以被告无需承担精神抚慰金。本院经审理认定事实如下：二原告系姚永提之子。2020年9月21日，姚永提因上腹部疼痛不适到五莲县人民医院住院治疗，2020年10月4日，因胃恶性肿瘤进行手术治疗，术后出现大面积脑梗死，经抢救治疗无效于2020年10月27日死亡。经鉴定，被告向姚永提提供的诊疗行为中存在医疗过错，且过错与姚永提的死亡结果之间存在因果关系，过错参与度拟为35%-45%。另查明，姚永提出生于1951年3月22日，汉族，户口所在地为住五莲县。对于双方无异议的死亡赔偿金480986元、丧葬费42044.5元、鉴定费9750元，尸检费7000元本院予以确认。对有争议的原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费。被告辩称本案医疗费原告已到医保部门报销，医保部门已经承担了145000余元，原告仅付了15360.78元，要求追加五莲县医保局为第三人。本院认为，被侵权人与侵权人、患者与社保部门建立的是不同的法律关系，两者并不存在竞合冲突，社会医疗保险垫付的医疗费不应在损害赔偿中扣减，故对被告的上述辩解意见不予采纳。根据原告提交的住院发票及门诊发票，本院确认医疗费为161150.63元。2、住院伙食补助费、营养费、护理费。被告辩称应从手术后计算住院天数无事实和法律依据，本院不予采纳。本案姚永提共计住院36天，对于原告主张的住院伙食补助费1800元（50元/天*36天）、营养费720元（20元/天*36天）、护理费4320元（120元/天*36天），本院予以支持。3、交通费。原告主张交通费720元，本院予以支持。4、处理丧事人员误工费、交通费。该部分费用原告虽未提供证据，但处理丧葬事宜必然会产生误工费及交通费，考虑到原告家庭住址等原因，本院酌定处理丧葬事宜人员的误工费1000元、交通费为1000元。5、复印费。根据原告提交的收据，本院对原告主张的复印费200元予以支持。6、精神抚慰金。根据损害后果、被告在对原告诊疗过程中的过错程度等情况，本院酌定精神损害抚慰金为20000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,医疗机构应当承担赔偿责任。本案中,被告在对原告诊疗过程中存在过错,结合本案案情,本院酌定被告承担原告各项损失的40%为宜，即被告应赔偿原告损失284276.45元(医疗费161150.63元、住院伙食补助费1800元、营养费720元、护理费4320元、交通费720元、死亡赔偿金480986元、丧葬费42044.5元、处理丧事人员误工费1000元、处理丧事人员交通费1000元、鉴定费9750元、尸检费7000元、复印费200元，共计710691.13元的40%)。另外，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告五莲县人民医院赔偿原告姚常会、姚常法医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧事人员误工费、处理丧事人员交通费、鉴定费、尸检费、复印费等费用共计284276.45元；二、被告五莲县人民医院赔偿原告姚常会、姚常法精神损害抚慰金20000元；三、驳回原告姚常会、姚常法的其他诉讼请求。上述一至二项合计304276.45元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6860元，减半收取3430元，由原告姚常会、姚常法负担498元，被告五莲县人民医院负担2932元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 员 范术平二〇二一年八月五日法官助理 丁 娇书 记 员 汤志芳