安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2021）皖0202民初5594号原告：李夏雨，女，汉族，1998年9月10日出生，住安徽省淮南市潘集区。委托诉讼代理人：丁全，安徽思文律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖军，安徽思文律师事务所律师。被告：芜湖市第五人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区赭山东路，统一社会信用代码12340200485125388W。法人代表：林丙来，职务：院长。委托诉讼代理人：胡云霞，安徽金亚太（芜湖）律师事务所律师。委托诉讼代理人：章亚威，安徽金亚太（芜湖）律师事务所律师。原告李夏雨诉被告芜湖市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月8日立案。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李夏雨的委托诉讼代理人肖军，被告芜湖市第五人民医院的委托诉讼代理人章亚威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李夏雨向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费合计64915.31元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年3月16日,原告上楼梯时不慎摔倒致左上腹疼痛不适,伴轻度腹胀、头晕、恶心、欲吐,随即原告被送往被告处治疗,经急诊腹部超声检查考虑:脾破裂可能,后收至被告ICU科住院治疗,经诊断为:1、腹部闭合性损伤;2、腹腔内出血;3、腹膜后巨大血肿。被告于当日凌晨2时行“剖腹探查术十腹腔引流术”对原告进行治疗,但术后原告腹腔仍然出血,病情不仅未有好转,反而更加严重,出现失血性休克,原告于当日被转院至皖南医学院矶山医院住院治疗。原告转院至皖南医学院矶山医院住院时经诊断为:失血性休克、左肾错构瘤破裂伴腹膜后血肿、剖腹探查术后,后经手术治疗原告病情趋于平稳,并于2019年3月27日出院,原告两次住院治疗共计支付医药费67846.42元。经安徽广济司法鉴定所鉴定,原告因本次治疗导致误工期120日、护理期60日、营养期60日,原告支付鉴定费660元。后经南京医科大学司法鉴定所鉴定，被告存在1、术中未进一步明确原告腹膜后出血来源、术后未及时建议转上级医院治疗及医患沟通不到位的过错。2、被告的上述诊疗过错行为与原告失血性休克之间存在因果关系,为主要原因,被告的过错延长了原告病程,增加了原告痛苦和诊疗费用。原告为此次鉴定支付鉴定费6000元。原告认为,原告作为患者到被告处就医,被告应在查明原告的病情后对症治疗,但被告在为原告行“剖腹探查术十腹腔引流术”后在未查明原告腹腔出血原因的情况下,直接为原告进行术后缝合,导致原告腹腔继续大量出血,严重危急生命,被告的诊疗行为经鉴定存在明显过错,应对原告的损失承担赔偿责任。现原告为维护自身的合法权益,依法向法院提起诉讼,望贵院支持原告的全部诉请。被告芜湖市第五人民医院辩称，1、被告对于原告目前的情况，表示很同情，也希望此事能够妥善解决；2、对于原告主张的各项损失，其中原告在皖南医学院弋矶山医院的治疗费用不应由我方承担，其进行的肾肿瘤切除术系其必要的支出诊疗费用；3、原告主张精神损害抚慰金、交通费的标准过高；4、鉴定报告的结论被告虽然为主要原因，但原告主张80%过高。本院经审理认定事实如下：2019年3月16日,原告李夏雨因上楼梯不慎摔倒致左上腹疼痛不适，伴轻度腹胀、头晕、恶心、欲吐前往被告芜湖市第五人民医院进行治疗,被告于当日凌晨2时为原告行“剖腹探查术+腹腔引流术”，术后原告腹腔仍然出血，病情危重，当日原告转至皖南医学院弋矶山医院治疗，入院诊断为：失血性休克、左肾错构瘤破裂伴腹膜后血肿、剖腹探查术后。经手术治疗后，告于2019年3月27日办理出院。2019年7月2日，原告委托安徽广济司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2019年7月10日安徽广济司鉴［2019］（临）鉴字第（07014）号司法鉴定意见书。鉴定意见：被鉴定人李夏雨腹部闭合性损伤、腹腔内出血、腹膜后巨大血肿，结合其目前伤情，自受伤之日起酌情给予其误工期120日，护理期60日，营养期60日，建议参考采纳。原告为此次鉴定支出鉴定费660元。本院于2020年1月19日委托南京医科大学司法鉴定所对芜湖市第五人民医院医疗行为是否存在过错，医疗过错行为与患者损害后果的因果关系及原因力（参与度）进行鉴定。该鉴定中心于2020年12月2日作出南医大司鉴所［2020］医损鉴字第14号司法鉴定意见书。鉴定意见：1、芜湖市第五人民医院对患者李夏雨诊疗过程中存在剖腹探查术中未进一步明确原告腹膜后出血来源、术后未及时建议转上级医院治疗及医患沟通不到位的过错。2、芜湖市第五人民医院在剖腹探查术中未进一步明确腹膜后出血来源、术后未及时建议转上级医院治疗的诊疗过错行为与患者李夏雨失血性休克之间存在因果关系,为主要原因,医方的过错延长了患者病程,增加了患者痛苦和诊疗费用。本次鉴定产生的鉴定费为10200元，其中原告支付4000元，被告支付6200元。另查明：案外人李仁霞、居华出具证明，证明原告李夏雨在两人处担任补课老师，月薪分别为2000元和1920元。被告对此没有异议。上述事实，有原告身份证复印件、出院记录（芜湖市第五人民医院）、出院记录（皖南医学院弋矶山医院）、医药费发票、原告术后照片、安徽广济司法鉴定所鉴定意见书、南京医科大学司法鉴定意见书、鉴定费发票及原、被告的当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为：（一）原告因上楼梯不慎摔倒致左上腹疼痛不适，伴轻度腹胀、头晕、恶心、欲吐入住被告医院治疗，并进行相关手术，双方对此无异议，原、被告之间的医患关系成立。（二）被告医院对原告的医疗行为是否存在过错，根据南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见，芜湖市第五人民医院在剖腹探查术中未进一步明确腹膜后出血来源、术后未及时建议转上级医院治疗的诊疗过错行为与患者李夏雨失血性休克之间存在因果关系,为主要原因,医方的过错延长了患者病程,增加了患者痛苦和诊疗费用。具体责任大小，本院结合原告就诊时的实际情况、医疗风险、医院诊疗水平以及鉴定意见，认定被告应对原告所造成的损害后果承担75%的赔偿责任，原告自行承担25%。（三）原告的相关损失，本院作如下认定：1、医疗费39574.14元，有门诊收费票据、预交款收据、医疗保险报销拨付分割单等证据证明，本院予以支持；2、住院伙食补助费，原告主张按每日30元计算不违法法律规定，住院期限为11天，本院予以支持330元（11日×30元/日）；3、营养费，原告主张营养费以每日30元计算不违反法律规定，营养期按司法鉴定意见书建议时间60日计算，本院予以支持1800元（60日×30元/日）；4、护理费，原告主张被告按135元/日支付护理费用符合法律规定，护理期按司法鉴定意见书建议时间60日计算，本院予以支持8100元（60日×135元/日）；5、误工费，原告主张其在案涉医疗损害事故发生前，利用业余时间为其他学生补课，月收入为3920元（2000元+1920元），被告对此没有异议，故可以确认原告存在因医疗损害事故造成收入减少的情形，按司法鉴定意见书建议误工期120日计算，本院予以支持15680元【120日×（3920元÷30日）】；6、交通费，本院酌情予以支持500元；7、精神损害抚慰金，原告的伤情，虽然未达到伤残的严重后果，但考虑到原告年龄较小且因被告过错延误了治疗，增加了原告的痛苦，本院酌情予以支持2000元。8、鉴定费660元，有司法鉴定意见书及票据为凭，本院予以支持。上述各项损失合计68644.14元，结合原、被告双方所承担的责任比例，被告应当赔偿原告上述各项损失51483.11元（68644.14元×75%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款,《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告芜湖市第五人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李夏雨各项经济损失共计51483.11元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取712元，由原告李夏雨负担198元，被告芜湖市第五人民医院负担534元。本案审理期间发生鉴定费用10200元（已交至鉴定机构），由原告李夏雨负担2550元，被告芜湖市第五人民医院负担7650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。（此页无正文）审判员  黄文博二〇二一年八月九日书记员  胡学明附：本案适用法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。