江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终4023号上诉人（原审被告）:中国人寿财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司，统一社会信用代码913202006849271649，住所地江苏省无锡市湖滨路651号锦绣大厦4楼。负责人：毛一媛，该支公司经理。委托诉讼代理人：严波。被上诉人（原审原告）：周福明，男，1952年10月1日出生，汉族，住江苏省无锡市锡山区。委托诉讼代理人：胡钟，江苏锡州律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：朱应桃，男，1987年10月12日出生，汉族，住安徽省庐江县。被上诉人（原审被告）：无锡市振兴机电五金有限公司，统一社会信用代码91320205718602721G，住所地江苏省无锡市锡山区东港镇黄土塘村蓝达工业园。法定代表人：过福娣。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人周福明、朱应桃、无锡市振兴机电五金有限公司（以下简称振兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省无锡市锡山区人民法院（2021）苏0205民初420号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审相关情况周福明提出诉讼请求：判令1.朱应桃等赔偿医疗费172021.19元、住院伙食补助费10500元（50元/天*210天）、营养费11400元（30元/天*380天）、护理费483600元（120元/天*4030天）、误工费26400元（2200元/月*12月）、交通费3000元、残疾辅助器具费749元、护理用品费6251元、残疾赔偿金482651.14元（55862.4元/年*12年*72%）、精神损害抚慰金40000元（在交强险内优先赔付），由保险公司在交强险和商业险限额范围内赔偿，不足部分由朱应桃、振兴公司承担；2.本案鉴定费、诉讼费由朱应桃承担。一审法院经审理认定事实如下：2019年11月21日8时17分许，朱应桃驾驶苏ＢＮ××××重型普通货车，在蓝达工业园倒车时，操作不当，刮撞行人周福明，致周福明受伤。2019年11月25日，交警部门作出道路交通事故认定书，认定朱应桃应负事故全部责任，周福明不负事故责任。事故发生后，周福明即被送往无锡市锡山区人民医院救治，于2020年2月19日出院，出院诊断为四肢瘫，颈部脊髓不完全损伤（感觉平面Ｃ4、ＡＳＩＡ分级Ｃ级）等。2020年3月25日，周福明入无锡梓旺康复医院治疗，于2020年7月23日出院，出院诊断为脊髓损伤（Ｃ4、ＡＩＳＤ级）、颈椎术后（颈5次全切）、压疮。治疗期间，周福明主张其花费医疗费4861.41元，振兴公司垫付医疗费166344.38元及白蛋白费用1350元。另查明，苏ＢＮ××××重型普通货车登记于振兴公司名下，朱应桃系振兴公司员工，事故发生时，朱应桃正从事职务行为。该车在保险公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险及不计免赔险。事故发生后，保险公司垫付周福明医疗费10000元。审理中，周福明就其损伤申请司法鉴定，一审法院依法委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称鉴定所）进行鉴定。该所于2020年12月16日作出司法鉴定意见书，认定周福明颈髓损伤致偏瘫（肌力3级以下）的残疾等级评定为四级，交通事故为主要作用；其左侧多发肋骨骨折的残疾等级评定为十级，周福明的误工期评定为受伤之日起至残疾评定前一日，护理期评定为受伤之日起至残疾评定前一日，营养期评定为受伤之日起至残疾评定前一日，护理依赖程度评定为部分护理依赖。周福明为此花费鉴定费4080元。朱应桃、振兴公司、保险公司对鉴定意见书均无异议，一审法院就鉴定意见书中载明的“交通事故为主要作用”具体理由以及主要作用具体的百分比致函鉴定所，鉴定所回函称，周福明颈部在较大外力作用下达手术指征，本次交通事故在其颈部损伤后遗后果中起主要作用，自身因素起次要作用。本次交通事故参与度拟为56-95%，建议75%为宜。审理中，振兴公司另提供护理费发票、伙食费发票及日用品发票，欲证明除医疗费之外，其另向周福明垫付护理费29410元（其中一张护工费证明单中载明护工押金3000元），伙食费5411.8元及日用品费1352.4元。周福明对于振兴公司为其垫付护理费26410元无异议，认为另外3000元为押金，并主张该项费用并未计算在其主张的护理费中，如法院不能将该项费用计入到其主张的护理费总额中，其对该费用不予认可；对于振兴公司垫付的伙食费，周福明没有异议；对于振兴公司主张的日用品费用，其认为其中物品是否为代周福明购买不清楚，故对该费用其不予认可。上述事实，有周福明提供的道路交通事故认定书、保险单、入院记录、出院记录、门诊病历、医疗费发票、报告单、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票，一审法院庭审笔录等在卷佐证。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，周福明因交通事故受伤，其依法有权获得赔偿。涉及到本案中周福明的各项损失，因朱应桃对住院伙食补助费10500元、营养费114000元无异议，一审法院予以认定。涉及双方存在争议的费用，一审法院现作如下认定：1.医疗费，根据周福明的主张及其与振兴公司提供的医疗费发票及白蛋白发票，一审法院认定医疗费为172555.79元；2.护理费，按100元/天计算，护理期限参照司法鉴定意见书及周福明的主张认定为380天，认定护理费为38000元。后续护理费按照100元/天计算5年为182500元；五年期满后，周福明可另行主张；3.误工费，根据周福明提供的工伤认定决定书及工资发放单，现周福明主张误工费按照2200元/月并无不妥。振兴公司在事故发生后向周福明发放工资4000元，应在本案中予以扣减，根据鉴定意见书认定的误工期及周福明的主张，一审法院现认定误工费为22400元；4.残疾赔偿金，周福明的损伤构成一个四级伤残、一个十级伤残，视为丧失劳动能力72%，一审法院现根据其年龄、赔偿标准认定残疾赔偿金为30360元/年*1.84*0.72*12年=482651.14元。至于保险公司辩称因周福明的自身疾病对伤残等级的认定起次要作用，故残疾赔偿金的赔偿系数其仅认可50%的意见，一审法院认为，虽周福明自身存在颈椎的基础性疾病，但因周福明在本次事故中无过错，其特殊体质对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人法定责任的情形，故一审法院对保险公司的上述辩称意见不予采信；5.精神损害抚慰金，一审法院根据周福明的伤残等级及过错程度认定为36000元；6.交通费，一审法院根据周福明的实际就诊情况酌定为1500元；7.残疾辅助器具费，结合周福明伤情，轮椅、四角拐费用应认定为合理的费用，故一审法院根据周福明提供的发票认定为749元；8.护理用品费，因上述费用并非法定赔偿项目，故一审法院不予认定。以上，周福明的损失为医疗费172555.79元、住院伙食补助费10500元、营养费11400元、护理费220500元、误工费22400元、残疾赔偿金482651.14元、精神损害抚慰金36000元、交通费1500元、残疾辅助器具费749元，合计958255.93元。因朱应桃所驾车辆在保险公司投保了交强险，故应由保险公司在交强险责任限额内赔偿120000元（其中医疗费用限额内赔偿10000元，伤残赔偿限额内赔偿110000元）。因保险公司已垫付10000元，尚需给付110000元。至于超出交强险部分损失838255.93元，因交警部门认定朱应桃负事故全部责任，周福明不负事故责任，故超出交强险部分损失由朱应桃承担全部赔偿责任。因朱应桃所驾车辆在保险公司投保了限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，故应由保险公司在商业三者险限额内赔偿。至于振兴公司垫付的费用，因周福明对于振兴公司垫付医疗费167694.38元、伙食费5411.8元并无异议，一审法院依法予以认定。至于振兴公司主张垫付护理费29410元，因周福明仅认可26410元，且一审法院注意到其中一张护工费证明单中载明为押金，故一审法院认定振兴公司垫付的护理费为26410元。至于振兴公司主张的日用品费，因周福明对此不予认可，且振兴公司未能提供证据证明其确为周福明所垫付，故一审法院对此不予认定。以上，振兴公司共向周福明垫付199516.18元，该款项视为代保险公司垫付，由保险公司直接返还振兴公司。至于保险公司要求扣除非医保用药金额的意见，因其未能提供相应证据，故一审法院不予采信。保险公司所辩不承担诉讼费及鉴定费，于法无据，一审法院不予采纳。一审判决结果依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、保险公司尚应赔偿周福明948255.93元，其中给付周福明748739.75元，给付无锡市振兴机电五金有限公司199516.18元，于判决生效后10日内履行。（上述款项可汇至一审法院代转。款汇：无锡市锡山区人民法院；账号：6232××××2476；开户行：中国银行无锡锡山支行营业部）二、驳回周福明的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6528元，减半收取3264元，鉴定费4080元，二项合计7344元，由保险公司负担5700元，由周福明负担1644元（上述诉讼费用已由周福明先行垫付，其同意垫付的诉讼费用由保险公司直接向其支付，一审法院不再退还，保险公司应于判决生效后10日内将应负担的诉讼费用给付周福明）。二审相关情况上诉人保险公司对伤残赔偿金以及护理费不服而提起上诉，认为应按75%比例计算伤残赔偿金，应以每天50元标准计算护理费。本院认为，关于周福明的伤残赔偿金是否应当考虑参与度的问题，根据鉴定所鉴定意见及回函称，周福明颈髓损伤致偏瘫，交通事故为主要作用，自身因素起次要作用。虽周福明自身存在椎体边缘骨质增生、颈椎退变等基础性疾病，但这仅是慢性疾病，交通事故引发的损害才是导致其偏瘫的主要、直接作用力。一审法院判令保险公司对超出交强险部分承担全部赔偿责任并无不当。案涉交通事故造成周福明一个四级伤残、一个十级伤残的严重损害后果，一审以每天100元标准计算护理费在合理范围之内。故保险公司的上诉请求，本院不予支持。二审判决结果依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6528元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 诸佳英审判员 杨 曦二〇二一年八月十六日书记员 李 蒙