山东省平阴县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0124民初1176号原告：张广芬，女，1961年7月29日出生，住山东省济南市平阴县孔村镇。委托诉讼代理人：胡善文，男，1990年3月6日出生，汉族，系张广芬之子。委托诉讼代理人：张君华，平阴伟业法律服务所法律工作者。被告：平阴县中医医院，住所地平阴县黄河路、云翠街交汇处，统一社会信用代码：12370124493150161J。法定代表人：宫建泉，院长。委托诉讼代理人：苏道金，山东科创律师事务所律师。原告张广芬与被告平阴县中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张广芬的委托诉讼代理人胡善文、张君华，被告中医院的委托诉讼代理人苏道金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张广芬向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告医疗费65308.81元、伤残补助金262356元、误工费25158元、护理费14376元、住院伙食补助费1800元、营养费9000元、交通费2000元、精神损害抚慰金8万元、代理费2万元，合计479998.81元；2、鉴定费12660元及本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年10月20日上午原告因自己的腰部受伤于当天下午3点半左右自行去被告处治疗，于当天住院，2020年10月21日下午4点动的手术(手术名称是L1椎体骨质疏松压缩骨折椎体成形手术)手术者是凌大伟，助手是郭恒，手术中原告就自感心脏不适，心内有推击声，术后感觉胸闷不适，手术进行69分钟，于10月21日17时09分结束手术。10月22日心脏彩超显示：右心室内不规则强回声，双侧胸部CT显示：右心室异物。被告当即联系千佛山医疗心外科远程会诊考虑手术取出。原告后被送往千佛山医院。入院诊断为：1、心脏异物主动脉瓣关闭不全(轻度)心包积液(少量)，2、高血压病，3、2型糖尿病，4、腰椎压缩骨折骨水泥术后。当天下午即2020年10月22日16：00进行手术，手术名称为：开胸探查+心胸异物取出术，取出6.5cm和4.5cm的两根异物，后表现为双肺炎病，考虑双肺炎症，双侧胸腔积液并部分肺组织膨胀不良，右侧少量气胸，双肺纤维灶，双肾门水平脊柱左旁异物，腰1椎体旁腰静脉异常密度考虑异物可能大。在千佛山医院住院16天出院。原告认为被告的医疗过错行为给原告造成了身体和精神上的极大的伤害，曾与被告协商赔偿事宜，没有达成赔偿一致意见，原告为了维护自己的合法权益特具状诉至法院，诉求同前。平阴县中医医院辩称，一、张广芬因腰部受伤确实在我院治疗，经患者同意后，我院对其采取骨水泥手术，在手术中出现医疗意外，造成患者水泥渗入心脏，给患者造成损失，但造成的损失和医疗过错责任应以司法鉴定部门所作出的鉴定结论为准，按鉴定结论产生的渗漏我院原因力大小为主要责任，应按60%的责任比例进行赔偿。二、对于张广芬主张的医疗费，医疗统筹报销部分应予去除，其在药店所购买的药品没有医生的处方，中医院不予赔付；所主张的伤残补助金的标准计算有误，山东省上一年度城镇居民可支配收入为42329元；对误工费计算标准有异议，应按农村居民可支配收入计算；护理费应按当前护工的日收入标准计算；营养费标准应为每天30元；交通费要求过高应予调整；精神损害抚慰金要求过高，八级伤残最高不超过5000元；所主张的代理费无相应法律依据。上述费用均应按60%的责任比例予以赔偿。经审理本院认定事实如下：2020年10月20日张广芬因伤及腰部，到中医院住院治疗，诊断为L1椎体骨质疏松性骨折。中医院为张广芬行椎体成形术，在手术过程中造成骨水泥渗漏。10月22日转诊至山东省千佛山医院，诊断为心脏异物，住院行开胸探查+心脏异物取出术。张广芬在中医院花费的医疗费个人支付部分为7550.99元，在山东省千佛山医院花费的医疗费个人支付部分为41487.47元，门诊费用11106.89元，在药店买药花费5428.30元，以上合计共支出医疗费65573.65元。本案在审理过程，张广芬提出鉴定申请，本院依法委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人张广芬因骨水泥渗漏造成的伤情与平阴县中医医院的诊疗行为存在直接因果关系，原因力大小拟为主要作用为宜。2、被鉴定人张广芬的心脏异物取出手术中对右房破口给予了水平褥式缝合，鉴定为八级伤残。3、被鉴定人张广芬的误工时间为210日，需1人护理120日（护理人数意见仅供参考），营养期限为90日。4、被鉴定人张广芬后续治疗费建议以医院证明材料、实际支出核定。以上事实由原告所提交的住院病案、诊断证明、医疗费单据、济南市居民基本医疗保险参保人员住院费用结算单、患者费用明细汇总、鉴定费发票、司法鉴定意见书及当事人陈述予以证实。本院认为，张广芬因腰部受伤在中医院行椎体成形术，在手术过程中造成骨水泥渗漏，以上事实清楚。经鉴定，张广芬因骨水泥渗漏造成的伤情与平阴县中医医院的诊疗行为存在直接因果关系，原因力大小拟为主要作用为宜。参照该鉴定意见，结合张广芬的伤情，本院酌定由中医院承担80%的赔偿责任。1、关于医疗费。张广芬共支出医疗费65573.65元，中医院对其中在药店买药花费的5428.30元有异议，本院认为，结合张广芬在山东省千佛山医院住院病案中的出院医嘱，张广芬在药店所购买的药品名称与医嘱用药相符，故对其主张的在药店买药花费，本院予以支持。综上，按照赔偿比例，中医院应赔偿张广芬医疗费52458.92元。2、关于残疾赔偿金。2020年度山东省城镇居民人均可支配收入为43726元，根据鉴定意见，张广芬构成八级伤残，故残疾赔偿金为262356元。中医院应赔偿209884.80元。3、关于误工费。因张广芬系农村居民，没有固定收入，故应按农村居民人均可支配收入计算，2020年山东省农村居民人均可支配收入为18753元，根据鉴定意见，误工时间210天，故误工费为10789元。中医院应赔偿8631.20元。4、关于护理费。根据鉴定意见，需1人护理120天，中医院主张护理费标准按每天110元计算，本院予以支持，故护理费为13200元。中医院应赔偿10560元。5、住院伙食补助费。张广芬主张按一天100元计算，住院18天，共计1800元，中医院对此无异议，本院予以支持。中医院应赔偿1440元。6、营养费。张广芬主张按一天100元计算过高，本院酌定按每天50元计算，根据鉴定意见，营养期90天，营养费为4500元。中医院应赔偿3600元。7、交通费。本院酌定1200元，由中医院赔偿960元。8、精神损害抚慰金。张广芬的伤情经鉴定构成八级伤残，精神损害抚慰金本院酌定3万元，根据中医院应承担的责任比例，由中医院赔偿24000元。9、代理费。张广芬主张应由中医院赔偿其律师代理费2万元，无法律依据，本院不予支持。10、鉴定费12660元，根据中医院应承担的责任比例，由中医院赔偿10128元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告平阴县中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告张广芬医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计321662.92元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8499元，减半收取4249元，由被告平阴县中医医院负担2847元，由原告张广芬负担1402元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员 刘文君二〇二一年八月九日法官助理 娄馨爻书 记 员 张姗姗