河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终1760号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地河南省信阳市京深路北段，统一社会信用代码91411500876885675N。主要负责人：赵春阳，该公司经理。委托诉讼代理人：赵志强，河南金谋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张普想，男，1981年7月20日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人（原审被告）：李世明，男，1997年4月27日出生，汉族，住河南省南乐县。被上诉人(原审被告)：大名县安通汽车运输有限公司，住所地河北省邯郸市大名县龙王庙派出所北300米路东门市房，统一社会信用代码：91130425MA0DM55R5K。法定代表人：李永伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：李世明，男，1997年4月27日出生，汉族，住河南省南乐县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人民财险信阳分公司）因与被上诉人张普想、李世明、大名县安通汽车运输有限公司（以下简称大名安通运输公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省南乐县人民法院（2021）豫0923民初2178号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月28日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人民财险信阳分公司的委托诉讼代理人赵志强，被上诉人张普想，被上诉人李世明、被上诉人大名安通运输公司的委托诉讼代理人李世明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险信阳分公司上诉请求：1.撤销原审判决，改判驳回对人民财险信阳分公司的诉讼请求；2.一、二审诉讼费用由张普想、李世明和大名安通运输公司承担。事实和理由：1.张普想在雇佣中受伤，依法应由雇主李世明承担赔偿责任，张普想与大名安通运输公司不存在雇佣关系。大名安通运输公司不是赔偿责任人，不适用雇主责任保险赔偿。对于涉案保险，人民财险信阳分公司对所有条款内容均以网页形式进行展示及说明，已尽到提示和明确说明义务。2.本案诉讼之前，张普想已申请进行了伤残鉴定。根据伤残鉴定规则，只有治疗终结情况下才可以进行伤残鉴定。张普想伤残赔偿后，再行主张本案后续治疗损失赔偿，加重了人民财险信阳分公司赔偿责任，该损失不具有正当性、合理性，不应予以支持。张普想辩称，请求维持原判。李世明和大名安通运输公司辩称，张普想作为李世明雇佣司机，该车辆投保有雇主责任险，人民财险信阳分公司应在雇主责任险赔偿限额内承担赔偿责任。人民财险信阳分公司未尽到提示或者告知义务，生效文书已确认。张普想之前虽提请伤残鉴定，但病历上显示需要二次手术，人民财险信阳分公司对申请伤残鉴定知情，且张普想因二次住院产生的后续治疗费属于客观损失，待实际发生后主张，并无不当，请求维持原判。张普想向一审法院起诉请求：判令李世明、大名安通运输公司和人民财险信阳分公司赔偿张普想二次手术医疗费，误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计18462元。一审法院认定事实：涉案车辆登记在大名安通运输公司名下，实际车主为李世明，在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司处投保有车上人员责任险（乘客，保险限额10万元／座，保险期间自2019年12月16日零时起至2020年12月15日24时止）及不计免赔率险等商业保险，在人民财险信阳分公司处投保有雇主责任保险（医疗费责任限额5万元／人，伤亡责任限额50万元／人，保险期间自2019年12月21日零时起至2020年12月20日24时止），张普想及案外人卢现军系李世明雇佣的驾驶员。2020年1月5日下午，张普想与卢现军驾驶涉案车辆载货行至长葛市风英钢材有限公司，张普想卸完货后不小心从涉案车辆上摔落受伤。张普想受伤后被急诊接入长葛市华健医院住院治疗1天，花去医疗费5531.48元，于2020年1月6日下午出院，出院诊断为“1.左膝关节损伤、胫骨平台粉碎性骨折、前后较差韧带损伤、外侧副韧带损伤；2.多发软组织损伤”，出院医嘱为“继续治疗”。张普想先后在濮阳市中医院、濮阳市油田总医院住院治疗三次。2020年9月25日，经一审法院委托，郑州嵩山法医临床司法鉴定所对张普想的伤残等级进行鉴定，张普想左侧胫骨平台骨折被评定为十级伤残。2020年11月26日，张普想以其从事雇佣活动过程中受到伤害为由，向法院提起诉讼，要求李世明、大名安通运输公司、人民财险信阳分公司及案外人中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失244370.19元。一审法院经审理于2020年12月24日作出（2020）豫0923民初3710号民事判决书，判令“一、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司于判决生效后十日内赔偿给张普想医疗费等各项损失95700元；二、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司公司于该判决生效后十日内赔偿给张普想精神抚慰金等各项损失79019.02元；三、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司于判决生效后十日内支付给李世明垫付款4300元；四、驳回张普想的其他诉讼请求”。中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司、人民财险信阳分公司不服前述判决，提起上诉。二审于2021年2月25日作出（2021）豫09民终441号民事判决书，判令“驳回上诉，维持原判”。2021年3月23日，张普想为取出伤残部位内固定物，门诊入住濮阳市中医院治疗18天，出院医嘱为“1.继续药物治疗，保持切口清洁干燥，不适随诊；2.患肢保护性功能锻炼；3.2周、1、3、6、12月各复查一次，以后每年复查一次；4.避风寒、慎起居、节饮食、勿劳作”，花费医疗费10663.31元。另查明，2020年度河南省交通运输及仓储和邮政业年平均工资为78218元、居民服务和其他服务业年平均工资为49037元。一审法院认为，张普想提交的证据及各方当庭陈述能够证明张普想与李世明之间存有合法有效的雇佣合同关系，李世明系张普想雇主，予以确认；根据生效判决认定的张普想在本次事故过程中的过错程度，一审法院认定李世明赔偿张普想二次手术造成损失的80％；大名安通运输公司在人民财险信阳分公司投保有雇主责任险保险，且缴纳了相应保费，保险合同应为有效合同，保险公司应遵循诚实信用原则积极履行保险合同所确定的义务，即对作为被保险人的张普想承担保险责任。关于张普想的损失，依据相关法律规定，经审查张普想诉请及所举证据，结合张普想赔偿清单，依照相关标准，张普想诉请的医疗费10563元、住院伙食补助费900元、误工费3741元、护理费2358元合法有据且未超过其应得数额，予以支持；张普想诉请的营养费标准过高、交通费过高，依法予以核减，认定张普想的营养费损失为360元、交通费损失为100元为宜；综上，张普想的损失共计18022元。根据责任划分，李世明和大名安通运输公司应赔偿张普想各项损失共计14417.6元（18022元×80％）。人民财险信阳分公司在司乘人员雇主责任险保险限额内应赔偿给张普想医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费损失共计14417.6元。关于人民财险信阳分公司的抗辩主张，于法无据，依法不予支持。据上述事实与理由，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十四条、第一千一百七十九条、第一千一百八十七条、第一千一百九十二条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于判决生效后十日内支付给张普想保险金14417.6元；二、驳回张普想的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费131元，已减半收取，由张普想负担50元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担81元。本院二审期间，当事人各方未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议焦点是张普想后续治疗损失是否应由人民财险信阳分公司在雇主责任险限额内承担赔偿责任。涉案车辆冀Ｄ×××××虽登记在大名安通运输公司名下,但实际车主为李世明。张普想系李世明雇佣的司机,其在运营过程中从该车辆摔落受伤。人民财险信阳分公司出具的司乘人员雇主责任保险保险单记载,合同主车牌号冀Ｄ×××××，且根据保险单特别约定部分载明内容,保险事故范围包括被保险人雇员在为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障维修、换胎）时遭受的意外伤害事故。张普想系事故发生时的行为,属于为维护车辆继续运行，符合保险合同约定赔偿的事故范围。结合生效判决，人民财险信阳分公司应在保险限额内承担赔偿责任。张普想主张的后续治疗费用，系因涉案事故对其造成的损失，其在一审提供了住院病历、医疗票据等证据证明实际发生的损失。一审法院根据生效判决确认的过错责任比例，认定人民财险信阳分公司承担80%的赔偿责任，并无不当，本院予以维持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费262元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二一年八月二十五日书记员  边鹏羽