安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1523民初5043号 原告：程建祥，男，1953年5月1日出生，汉族，舒城县人，农民，住安徽省舒城县。 委托诉讼代理人（特别授权）：吴中月，安徽永诚律师事务所律师。 被告：刘瑞，男，1989年4月24日出生，汉族，合肥市人，驾驶员，住安徽省合肥市肥西县。 被告：邓孔军，男，1996年7月22日出生，汉族，舒城县人，农民，住安徽省舒城县。 被告：渤海财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市罗湖区桂园街道深南东路5016号京基100大厦A座21层03、02B单元，统一社会信用代码914403007904565460。 负责人：陈至粦，副总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：周方铭，该公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市锦江支公司，住所地四川省成都市锦江区惜字宫南街5号5、6楼，统一社会信用代码9151010090190041XK。 负责人：姜勇，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：徐胜民，安徽毅勤律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：曹雨生，安徽弘大（合肥）律师事务所律师。 原告程建祥诉被告刘瑞、被告邓孔军、被告渤海财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称渤海保险深圳分公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市锦江支公司（以下简称人保财险成都市锦江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年8月2日立案后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理，原告程建祥及其委托诉讼代理人吴中月、被告刘瑞、被告渤海保险深圳分公司委托诉讼代理人周方铭、被告人保财险成都市锦江支公司委托诉讼代理人曹雨生均到庭参加诉讼，被告邓孔军经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决，本案现已审理终结。 原告程建祥向本院提出诉讼请求（变更护理费及误工费标准）：1、判令被告刘瑞、邓孔军赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙补费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项合计165341.87元；2、被告渤海保险深圳分公司、被告人保财险成都市锦江支公司在保险限额内承担保险赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2020年9月29日6时35分许，被告刘瑞驾驶皖Ｎ×××××车，沿237国道由东向西行驶至601Ｋｍ＋540ｍ处时，与原告驾驶的电动车发生碰撞，发造成原告受伤，车辆受损的道路交通事故。原告受伤后被送往安徽医科大学第二附属医院治疗21日出院。经安徽正源司法鉴定所司法鉴定，原告构成两处十级伤残。另查，涉案车辆在被告渤海财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司成都市锦江支公司投保。为维护原告的合法权益，特具状起诉。 被告刘瑞辩称：对交通事故发生和责任划分没有异议，我驾驶的事故车辆是老板邓孔军的，我是他雇佣的驾驶员，给他干了一个多月了；事故车辆在保险公司投保了保险。 被告渤海保险深圳分公司辩称：1、对交通事故发生和责任划分没有异议；2、事故车辆在我司投保了只有交强险，我司在交强险责任范围内赔付；3、原告部分诉请证据不足；4、我司不承担诉讼费、鉴定费。 被告人保财险成都市锦江支公司辩称：1、对交通事故发生和责任划分没有异议；2、事故车辆在我司投保了只有商业险100万元含不计免赔；3、本案不属于保险责任范围；4、医疗费按照当地职工医疗保险规定进行赔付，超出医保范围的部分我司不予认可；我司在交强险赔偿责任之外，再依法承担赔偿责任，具体在辩论环节阐述；5、我司不承担诉讼费、鉴定费。 原告程建祥为证明自己的主张向法院提供以下证据：1、原告身份证、被告刘瑞驾驶证、车辆行驶证复印件各一份；证明原、被告主体资格及车辆所有权人。2、道路交通事故认定书，证明事故发生情况及原告无责。3、出院小结复印件，证明原告的伤情及住院21日。4、医疗票据，证明原告支付医疗费55077.01元。5、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书，证明原告伤残等级为两处十级；评定误工期120日、护理60日、营养60日；二次手术费11000元。6、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费2090元。7、舒城县城关镇凡坛村民委员会证明一份，证明原告从事农业生产,以农业收入为生活来源，被告应赔偿误工费损失。8、保险投保单，证明肇事车辆在渤海保险深圳分公司投保交强险,在人保财险成都市锦江支公司投保工程机械设备综合保险附加第三者责任险。9、微信聊天记录电脑打印件一份，证明保险公司理赔员给受损车辆定损为2000元。 被告人保财险成都市锦江支公司向法院提供以下证据：工程机械设备综合保险附加第三者责任保险条款及特别约定清单各一份；证明本案不属于保险责任范围。 被告刘瑞未向法院提供相关证据。 被告邓孔军未到庭答辩也未向法院提供相关证据。 被告渤海保险深圳分公司未向法院提供相关证据。 本院经审理认定事实如下：2020年9月29日6时35分左右，被告刘瑞驾驶皖Ｎ×××××号重型非载货专项作业车，沿舒城县237国道由东向西行驶至237国道601Ｋｍ＋540ｍ处时，与由北向南行驶至非机动车道的原告程建祥驾驶的电动三轮车发生碰撞，发造成原告程建祥受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。经舒城县*安局交通管理大队2020年9月30日作出的《道路交通事故认定书》认定，被告刘瑞负事故全部责任，原告程建祥无责任。原告受伤后被立即送往安徽医科大学第二附属医院治疗,经诊断为：左侧肋骨骨折、左侧血气胸、创伤性湿肺、左侧骼骨骨折等多处损伤，住院治疗21天于2020年10月20日出院，支付医疗费55077元。原告的伤情经委托安徽正源司法鉴定所2021年3月4日司鉴定，被鉴定人程建祥因交通事故造成多发性肋骨骨折构成十级伤残，左骼骨多发性骨折构成十级伤残；“三期”评定为误工期120日、护理期60日、营养期60日；左侧肋骨骨折内固定取出后治疗费用11000元；支付鉴定费2090元。另查明，被告刘瑞驾驶的皖Ｎ×××××号重型非载货专项作业车登记车主是被告邓孔军，被告刘瑞持有Ｂ2驾驶证和汽车式起重机施工操作证。该肇事车辆在被告渤海保险深圳分公司投保了交强险，在被告人保财险成都市锦江支公司投保了限额为100万元的起重机械第三者责任保险，事故发生在保险有效期间内。再查明，原告程建祥，男，1953年5月1日出生，农民，事故发生后确定伤残等级（2021年3月4日）时，已年满67周岁。事故发生前是以农业生产为主要生活来源。 上述事实，有原、被告双方的当庭陈述和答辩、有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据清单、司法鉴定机构的鉴定结论、村委会证明，被告驾驶证、行驶证、汽车式起重机施工操作证、交强险、商业险保单等证据记录在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，因交通事故造成公民身体伤害的，肇事车辆侵权人或者所有权人应当在责任范围内承担赔偿责任。本案原告在事故中身体受到伤害，有权获得赔偿，被告刘瑞、邓孔军作为肇事车辆的侵权人和所有人应该在事故责任范围内依法承担赔偿责任，因该肇事车辆在被告渤海保险深圳分公司和人保财险成都市锦江支公司分别投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，因此，两个保险公司应在各自的保险责任范围内依法承担赔偿责任，保险不足部分或不在保险赔偿范围内的部分，由侵权人被告刘瑞依法予以赔偿。本案争议的焦点问题是：被告刘瑞驾驶的皖Ｎ×××××号重型非载货专项作业车造成的交通事故，是否属于保险责任事故，被告人保财险成都市锦江支公司要求免除其赔偿责任，是否符合保险免赔的合同约定和法律规定的免赔要件。被告人保财险成都市锦江支公司辩称：“该肇事车辆驾驶员刘瑞没有特种机械操作证，不能够驾驶该车辆，并且本次事故不是在起重机施工操作过程中发生的保险事故，不属于保险责任事故，根据保险合同中第五条第七项的约定，操作人员无证操作，我司免责”。经庭审查明，被告刘瑞持有Ｂ2驾驶证和汽车式起重机施工操作证，被告人保财险成都市锦江支公司提供的《中国人民财产保险股份有限公司工程机械设备综合保险附加第三者责任保险条款》第二条规定“在保险期间内，被保险人或者准许的使用人在使用保险标的过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产直接损失，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人依据本附加险合同的约定负责赔偿”。该条款中明确规定在保险标的使用过程中发生意外事故，依据本附加险合同的约定负责赔偿。并没有约定是在起重机施工操作过程中发生的意外事故才赔偿，同时，被告人保财险成都市锦江支公司也没有提供相关证据证明，保险合同中约定有免责条款并已经履行和尽到明确的提示和告知义务，故涉案保险合同中的免责条款，不发生法律效力。因此，被告人保财险成都市锦江支公司要求免除其赔偿责任的辩称，本院依法不予以采信。 综上，本院确认本次交通事故中原告程建祥应获得赔偿的项目及数额如下：1、医疗费根据原告提供的票据，经本院核查合计为55077元+后续治疗取内固定费11000元=66077元；2、住院伙食补助费30元／天×21天=630元；3、护理费按照安徽省上年度居民服务业年平均工资标准154.94元／天计算，即154.94元／天×60天=9296元；4、营养费30元／天×60天=1800元；5、误工费按照安徽省上年度农林牧渔业年平均工资标准146.22元／天计算，即146.22元／天×120天=17546元；6、伤残赔偿金根据鉴定机构确定的原告两处十级伤残等级，按照安徽省上年度城镇居民人均可支配收入标准进行计算即39442元／年×（20年-7年）×11%=56402元；7、精神损害抚慰金根据原告两处伤残等级和受伤治疗情况酌定6000元；8、交通费根据原告家庭住址与住院治疗的医院地点及住院治疗的时间情况酌定1000元；9、财产损失（电动车）酌定2000元；10、鉴定费2090元；上述各项合计162841元。被告渤海保险深圳分公司应该在交强险保险责任范围内赔偿原告医疗费18000元、护理费9296元、误工费17546元、伤残赔偿金56402元、精神损害抚慰金6000元、交通费1000元、财产损失2000元合计110244元。超出交强险保险责任范围的部分，由被告人保财险成都市锦江支公司在起重机械第三者责任保险范围内赔偿原告程建祥（162841元-110244元-2090元）=50507元。被告刘瑞作为肇事车辆侵权人依法应该赔偿原告鉴定费损失2090元，被告邓孔军在本次交通事故中没有过错，依法不承担赔偿责任。被告刘瑞辩称：“事故车辆是老板邓孔军的，我是雇佣的驾驶员，双方是雇佣关系”，但是未提供相关证据证明，并且双方是否属于雇佣关系，不属于本案审理的范围，对此，本院依法不予采信。原告垫付的诉讼费1771元，由被告渤海保险深圳分公司在交强险赔偿责任范围内承担1271元，被告刘瑞承担500元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百零九条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2021年1月1日施行）第七条、第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告渤海财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效后5日内在交强险保险责任范围内赔偿原告程建祥因交通事故造成的医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、财产损失等各项合计110244元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市锦江支公司于本判决生效后5日内在起重机械第三者责任险范围内赔偿原告程建祥因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计50507元。 三、被告刘瑞于本判决生效后5日内赔偿原告程建祥因交通事故造成的鉴定费损失2090元。 四、驳回原告程建祥其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1771元，由被告渤海保险深圳分公司负担1271元，被告刘瑞负担500元。 如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人应依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必须的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信人名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 廖克武 二〇二一年八月二十日 法官助理 查雯雯 书 记 员 樊 娟 附：舒城县人民法院执行汇款账号： 单位名称：舒城县人民法院综合办公室 开户银行：安徽舒城农村商业银行 银行账号：20×××18 附：本案适用相关法律条文： 一、《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百零九条因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时,发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,由机动车使用人承担赔偿责任;机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的,承担相应的赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。 二、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过，自2021年1月1日起施行） 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 六、《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。