辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2021)辽0302民初4122号之一原告：辽宁智兴达再生资源有限公司，住辽宁省辽阳市辽阳县刘二堡镇河南村。法定代表人：王恩智，该公司经理。委托诉讼代理人：罗景彪，辽宁杜泽律师事务所执业律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住辽宁省鞍山市铁东区219路28号。负责人：朱宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨培华，辽宁杜泽律师事务所执业律师。原告辽宁智兴达再生资源有限公司（以下简称“智兴达资源公司”）与被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司（以下简称“人保鞍山分公司”）保险纠纷一案，本院于2021年6月28日立案后，依法适用简易程序，于2021年7月7日公开开庭进行了审理。原告智兴达资源公司的委托诉讼代理人罗景彪，被告人保鞍山分公司的委托诉讼代理人杨培华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。智兴达资源公司向本院提出诉讼请求：1.依法判令人保鞍山分公司给付智兴达资源公司保险理赔款158341.57元；2.诉讼费用由人保鞍山分公司承担。事实与理由：2019年7月12日，智兴达资源公司为本单位员工万宝江在人保鞍山分公司处投保雇主责任保险（2015)版，保险期限2019年5月7日至2020年5月6日，其中死亡伤残60万，医疗责任10万元。2019年7月30日16时许，万宝江在车间协助吊运集装箱作业，万宝江站在集装箱上拆卸吊绳过程中，因集装箱晃动，失足从集装箱上摔下受伤。2019年7月31日经辽阳市中心医院诊断为1、颈部脊髓损伤；2、复合性外伤；3、胸背部挫伤；4、腹部挫伤、5、左小腿烫伤。2019年9月19日经鞍山市肿瘤医院诊断为1、颈部脊髓损伤；2、不完全截瘫。2019年11月1日经鞍山市肿瘤医院诊断为颈椎术后。2020年5月26日辽阳市人力资源和社会保障局作出辽市人社工伤认字【2020】476号工伤认定决定书，认定万宝江是工伤。2021年1月4日经辽阳市劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定书，鉴定万宝江构成九级伤残。万宝江损失包括医疗费93341.57元，伤残赔偿金6万元，误工费5000元【50元×lOO天（2019年7月31至2019年11月8日）】，共计158341.57元，智兴达资源公司找到人保鞍山分公司要求人保鞍山分公司按保险合同约定给付理赔款，人保鞍山分公司以各种理由推托。智兴达资源公司认为，公司的财产权益受法律保护。智兴达资源公司与人保鞍山分公司达成的保险合同合法有效，人保鞍山分公司应按法律规定及合同约定给付智兴达资源公司理赔款，故智兴达资源公司依法诉至法院，请求法院依法判令人保鞍山分公司立即给付智兴达资源公司理赔款158341.57元，以维护智兴达资源公司的合法权益。人保鞍山分公司辩称，智兴达资源公司在我公司投保过雇主责任险，其投保时间为2019年5月7日。该保险是被保险人为工人，死亡伤残60万元，医疗责任10万元，其中误工费每天50元，最高给付天数为365天，每次免赔额为200元，其中伤残标准九级为10%，十级为5%。如果参与制造、铸造不属于保险责任，非本保险名录中的人员不属于保险责任，智兴达资源公司只是为被保险人代为投保的投保人，并不是本保单的受益人。本保险为人身保险，故请求法院确认智兴达资源公司的主体地位。万宝江的伤残应通过法院委托进行伤残鉴定，故智兴达资源公司主张的伤残结果我公司不予认可，请求重新对万宝江进行评定。鉴定费及诉讼费不在理赔范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对于当事人有异议的证据，本院认定如下：1.智兴达资源公司提供的雇主责任保单、明细表各1份、微信聊天记录2张，此组证据真实、合法，与待证的投保情况有关联，故予以采信；2.智兴达资源公司提供的劳动合同1份、身份证复印件1份，此组证据真实、合法，与待证的万宝江与智兴达资源公司签订劳动合同的事实有关联，故予以采信；3.智兴达资源公司提供的事故证明1份，此证据真实、合法，与其他证据能互相佐证，与待证的万宝江受伤事实有关联，故予以采信；4.智兴达资源公司提供的工伤认定决定书、鉴定书各1份，此组证据真实、合法，与待证的万宝江伤情被定为工伤九级的事实有关联，故予以采信；5.智兴达资源公司提供的住院病历3份、医疗费票据、证明、费用清单各3份，此组证据真实、合法，与待证的万宝江接受治疗及治疗花销的事实有关联，故予以采信；6.智兴达资源公司提供的协议书、照片各1份，此组证据真实、合法，与待证的智兴达资源公司与万宝江就赔偿事宜达成协议的事实有关联，故予以采信；7.智兴达资源公司提供的情况说明1份，此证据真实、合法，与待证的万宝江同意智兴达资源公司诉讼及取得赔偿款的事实有关联，故予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月3日，智兴达资源公司在人保鞍山分公司海城支公司腾鳌营销服务部投保雇主责任保险（2015版），保险期限2019年5月7日至2020年5月6日。前述保险特别约定为：本保单第一组为行政人员；第二组为工人；主险死亡伤残60万，医疗责任10万：其中误工费50元／天，最高给付365天，免赔额200元，附加残疾赔偿比例调整保险条款（A），赔偿比例表以本约定为准，伤残标准：……九级10%。投保人的工作性质（如清洁工、行政人员），如果参与制造、铸造过程中受伤不属于保险责任。保单附雇员清单。2019年7月12月，智兴达资源公司工作人员通过微信向人保鞍山分公司腾鳌营销服务部工作人员田权发送了万宝江的身份证照片，并发送文字“替换一名行政人员”。另查明，2019年7月30日16时许，万宝江在车间协助吊运集装箱作业，万宝江站在集装箱上拆卸吊绳过程中，因集装箱晃动，失足从集装箱上摔下受伤。次日，万宝江至辽阳市中心医院住院治疗。该院对万宝江的门（急）诊诊断为：颈部损伤；出院主要诊断为：颈部脊髓损伤。万宝江在该院住院50日，于2019年9月19日出院。出院当日，万宝江至鞍山市肿瘤医院住院治疗，该院对其门（急）诊诊断为：不完全截瘫；出院主要诊断为：颈部脊髓损伤；不完全截瘫。万宝江在该院住院28日，于2019年10月17日出院。出院记录医嘱记载：1.一周内门诊复诊；病情有变化随诊……5.每日四肢适当功能锻炼；健康教育：1.活动：适当活动……2021年11月1日，万宝江至鞍山市肿瘤医院住院治疗，该院对其门（急）诊诊断为：颈椎术后；出院主要诊断为：颈椎术后。万宝江在该院住院7日，于2019年11月8日出院。万宝江共计花费医疗费93341.57元。另查明，2020年5月26日，辽阳市人力资源和社会保障局作出辽市人社工伤认字[2020]476号工伤认定决定书，认定万宝江2019年7月30日的受伤是工伤。2021年1月4日，辽阳市劳动鉴定委员会对万宝江颈椎外伤、脊髓损伤内固定术后伤情作出伤残等级鉴定书，鉴定依据为《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，鉴定意见为：万宝江构成九级伤残。另查明，2019年7月2日，万宝江与智兴达资源公司签订自2019年7月3日无固定期限的《劳动合同书》。2020年3月25日，万宝江与智兴达资源公司签订《协议书》，双方约定：智兴达资源公司共计支付万宝江108000元；双方自本协议签订之日起终止劳动关系，双方不再追究对方任何责任；由于保险公司拒赔智兴达资源公司，智兴达资源公司准备通过诉讼求偿，因此雇主责任保险赔偿款归智兴达公司所有。2021年4月8日，万宝江出具《情况说明》，主要内容为：万宝江系智兴达资源公司工作人员，于2019年7月30日16时在工作中受伤，被辽阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。现智兴达资源公司赔偿万宝江全部损失，双方因此事故再无纠纷，人保鞍山分公司理赔款与我无关，全部归智兴达资源公司所有。本院认为，本案的争议焦点为智兴达资源公司有无权利向人保鞍山分公司主张保险理赔款，人保鞍山分公司应否赔偿智兴达资源公司主张保险理赔款。关于第一个争议焦点，双方的分歧主要有两个，即事发时万宝江是否在雇员清单中，智兴达资源公司作为原告主张保险理赔款是否适格。人保鞍山分公司认可2019年7月12月发送万宝江的身份证照片和“替换一名行政人员”的文字时，田权系其公司腾鳌营销服务部工作人员，应视为该服务部已知晓并同意更换事宜，即事发时万宝江在雇员清单中。《中华人民共和国保险法》六十五条第四款规定:“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”智兴达资源公司为雇员受伤有保障,在人保鞍山分公司处投保了雇主责任保险,人保鞍山公司同意承保,并向智兴达资源公司签发了保险单,保险单载明了保险期间、赔偿限额、比例。故智兴达资源公司与人保鞍山公司间的保险合同依法成立,具有法律约束力。万宝江的受伤发生在保险期间内。事后,智兴达资源公司与万宝江就赔偿事宜达成一致意见,即赔偿万宝江108000元，并同意保险理赔款由智兴达资源公司向保险公司主张，与其无关。因此，现智兴达资源公司基于与人保鞍山分公司的保险合同，与万宝江的协议书、万宝江出具的情况说明，向人保鞍山分公司主张理赔款有事实和法律依据。关于第二个争议焦点，人保鞍山分公司应否赔偿智兴达资源公司主张保险理赔款，即理赔数额问题。医疗费93341.57元一节，有病历和收据为凭，数额准确，且在保险限额内，故予以支持。伤残赔偿金6万元一节，人保鞍山分公司不认可伤残鉴定意见，并提出庭后七日内提交重新书面鉴定申请，但该公司至今未提交，故本院对鉴定意见予以认可，根据保险特别约定及万宝江伤残等级，智兴达资源公司主张的数额有事实依据，故予以支持。误工费50元×lOO天（2019年7月31至2019年11月8日）=5000元一节，万宝江住院期间有病历为凭，人保鞍山分公司也未提供证据证明其未误工，对于万宝江2019年10月17日出院至2021年10月30日期间，根据其伤情、伤残等级、第二次出院的医嘱及后续又住院的事实，智兴达资源公司主张万宝江误工也符合日常生活经验，因此该公司主张100日误工时间，本院予以支持，根据保险特别约定，本院对误工费的诉讼请求，予以支持。关于人保鞍山分公司辩称的不负担鉴定费和诉讼费一节，智兴达资源公司未主张鉴定费，故不赘述。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”本院已确定智兴达资源公司主张的部分损失由人保鞍山分公司赔偿，因此相应的案件受理费应当由该公司负担，对应的辩解，本院不予采纳，对未判决人保鞍山分公司给付的部分对应的案件受理费予以采纳。以上合计158341.57元，扣除智兴达资源公司认可的免赔额200元，人保鞍山分公司应当给付智兴达资源公司158141.57元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第四款、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起十日内给付辽宁智兴达再生资源有限公司158141.57元；二、驳回辽宁智兴达再生资源有限公司的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1734元（辽宁智兴达再生资源有限公司已预交），由中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司负担1732元，由辽宁智兴达再生资源有限公司负担2元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 员  马庆尧二〇二一年八月十七日代理书记员  庞 可