河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀09民终5403号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥西区自强路6号。负责人：王翔，经理。委托诉讼代理人：赵朵朵，河北傲宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王永清，男，1943年7月14日出生，汉族，住河北省沧县。委托诉讼代理人：高亮，河北东方伟业（孟村）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨石怀，男，1969年12月2日出生，汉族，住河北省石家庄市平山县。被上诉人（原审被告）：平山领航者物流有限公司，住所地河北省石家庄市平山县两河乡西岳村西南角钢城路西。法定代表人：曹明，执行董事。上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王永清、杨石怀、平山领航者物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧县人民法院（2021）冀0921民初1069号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.请求一审法院依法发回重审或者改判我司少承担555560元；2.本案的一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：首先，病例中的长期医嘱单中均已明确记载了一级护理的具体时间以及具体天数，鉴定意见为一级护理两人，二级护理一人，因此审法院判决中被上诉人王永清至伤残鉴定前一日一级护理、二级护理均按照两人计算护理费没有事实和法律依据，而且依赖护理时间支持5年过长，王永清已78周岁，一级伤残变化可能较大，应1年一给付。其次，事故认定书中载明被上诉人杨石怀在事故发生后具有驾驶机动车驶离现场的情形，按照保险合同约定，属于第三者责任险免责情形，依据被上诉人提交的保险单，和我方提交的保险条款以及投保提示，能证实我公司尽到了提示义务，商业三者险不承担赔偿责任。综上，为维护上诉人的合法权益，特向贵院提起上诉，请求依法支持上诉人的上诉请求。王永清辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，保险公司的上诉请求与上诉理由均不成立，请求判决驳回，维持原判。杨石怀辩称，没有意见。平山领航者物流有限公司未作二审答辩。王永清向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告损失686799.89元；2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2020年5月5日14时40分许，杨石怀驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号陕汽牌重型半挂货车沿歧银线由东向东行驶至64公里＋720米处沧县境内军马站路线时与同向行驶王永清驾驶的电动三轮车相剐蹭，造成车辆不同程度损坏、王永清受伤的交通事故。事故发生当日，原告被送至沧州市人民医院住院治疗171天。该事故经沧县公安交通警察大队认定事故发生后杨石怀在不知情的情况下驾车驶离现场，杨石怀负此事故的全部责任，王永清无责任。冀Ａ×××××陕汽牌重型半挂牵引车2020年1月11日由被告平山领航者物流有限公司在被告保险公司投保交强险，在2020年1月12日由被告平山领航物流有限公司在被告保险公司投保1000000元商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间。2020年11月30日，经原告申请一审法院委托，沧州渤海法医鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王永清之伤残评定为一级，营养期限、护理期限建议自受伤之日起至伤残鉴定前一日止，一级护理二人，二级护理一人，护理依赖程度为完全护理依赖。另查明，被告保险公司向一审法院提交的河北省保险行业机动车保险投保提示中落款日期为2019年1月11日，不在保险期间内。再查明，河北省2020年度交通事故人身损害赔偿相关标准为：城镇居民人均年可支配收入为35738元，居民服务业职工年平均工资为42115元，卫生工作职工年平均工资为76757元。原告的各项损失为：1、医疗费136148.22元，有原告提交的诊断证明、用药明细清单、住院发票等证据予以证实，一审法院予以认定。2、根据上述鉴定意见，原告营养期限为自受伤之日起至伤残鉴定前一日止，原告于2020年5月5日受伤，沧州渤海法医鉴定中心于2020年11月20日进行伤残鉴定，原告主张营养期为199天，营养标准为每天20元，营养费为3980元，理据充足，一审法院予以认定。3、原告共住院171天，原告主张其住院伙食补助费按照每天50元的标准计算为8550元，符合法律规定，一审法院予以认定。4、根据上述鉴定意见，原告护理期限为自受伤之日起至伤残鉴定前一日止，一级护理二人，二级护理一人，原告主张护理期为199天，二人护理，理据充足，一审法院予以认定。原告提交亲属关系证明信、停工停发工资证明、医师证、医疗机构执业许可证证实护理人员为王廷国、王玉霞，护理费按照上述卫生工作职工年平均工资标准计算，证据充足，一审法院予以认定。以此计算，原告主张定残前一天二人护理的护理费为83696.67元（76757元÷365天×199天×2人），理据充足，一审法院予以认定。5、根据上述鉴定意见，原告护理依赖程度为完全护理依赖，原告于1943年7月14日生，其主张按照上述居民服务业职工年平均工资标准计算一人护理费为210575元（42115元×100%×5年×1人），理据充足，一审法院予以认定。6、根据上述鉴定意见，原告之伤残评定为一级，原告于1943年7月14日生，按照上述城镇居民人均年可支配收入计算其伤残赔偿金为178690元（35738元×5年×100%）。原告主张其余部分伤残赔偿金，理据不足，一审法院不予认定。7、原告共住院171天，其主张按照每天20元标准计算交通费为3420元，符合法律规定，一审法院予以认定。8、根据上述鉴定意见，原告之伤残评定为一级，一审法院酌情确定原告的精神损害抚慰金为48000元。原告主张的其余部分精神损害抚慰金，理据不足，一审法院不予认定。9、一审法院酌情确定原告电动车维修费为800元。原告主张的其余部分维修费，原告未向一审法院提交维修费正式发票，理据不足，一审法院不予认定。10、原告主张施救费为500元，有原告提交的施救费发票予以证实，一审法院予以认定。11、原告主张其鉴定费2500元，有原告提交的鉴定费发票予以证实，一审法院予以认定。以上共计，原告的损失为676860元。以上事实有道路交通事故认定书、原告身份证、交强险及商业险保单、驾驶证、行驶证、诊断证明、用药明细清单、住院发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据、拖车费票据、以及原、被告的当庭陈述等证据予以证实。一审法院认为，公民的生命健康和财产权利受法律保护。同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害的，应当先由保险公司在交强险的赔偿限额内予以赔偿，超过交强险赔偿限额的损失，按照当事人的过错程度，由保险公司在商业第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿。在本案中，被告杨石怀驾驶的冀ＡＺ9515车在被告保险公司投有交强险，交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，负责赔偿医疗费、住院伙食补助费等损失，被告保险公司应在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元。交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿护理费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金等损失，故被告保险公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。交强险的财产损失赔偿限额为2000元，负责赔偿车损、施救费等损失，故被告保险公司应在交强险的财产损失赔偿限额内赔偿原告1300元。以上共计，被告保险公司应在交强险的赔偿限额内赔偿原告121300元。被告杨石怀驾驶的冀ＡＺ9515车在被告保险公司投有限额为1000000元商业第三者责任险，并约定有不计免赔条款，根据杨石怀在本案交通事故中的责任，一审法院确定由被告保险公司承担原告100%的其余部分损失。原告的其余部分损失为555560元，按照上述赔偿比例，被告保险公司应在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告555560元。被告保险公司称不承担本案的鉴定费和诉讼费，因鉴定费是为查明案件事实所支出的合理费用，根据当事人胜诉败诉情况决定诉讼费的负担是人民法院的司法权而不应受保险合同的限制，故对上述诉讼主张一审法院不予支持。被告保险公司称应扣除10%的非医保用药，被告未能举证证明其对商业三者险中非医保用药免赔条款尽到提示说明义务，亦未能举证说明非医保用药的具体项目和数额，故一审法院对该辩称不予支持。被告保险公司辩称事故发生后在未依法采取措施的情况下，被告杨石怀驾驶被保险机动车离开事故现场，属于责任免除情形，被告保险公司提交的河北省保险行业协会机动车保险投保提示落款时间为2019年1月11日，其所对应时间应为2019年1月11日至2020年1月11日，本案交通事故发生时间为2020年5月5日，被告保险公司提交的河北省保险行业协会机动车保险投保提示不能证明其对免赔条款的尽到明确提示说明义务，且原告提交的道路交通事故认定书中认定事故发生后被告杨石怀在不知情的情况下驾车驶离现场，并未认定被告杨石怀为肇事逃逸，不属于免赔情形，故一审法院对该辩称不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十二条、第十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在交强险的赔偿限额内赔偿原告王永清121300元（汇入原告王永清中国邮政储蓄银行股份有限公司沧县李天木营业所60×××93账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告王永清555560元（汇入原告王永清中国邮政储蓄银行股份有限公司沧县李天木营业所60×××93账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回原告王永清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5334元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担5273元，由原告王永清负担61元。二审庭询中，到庭当事人围绕上诉请求进行陈述，未有新证据提供。本院二审查明的案件基本事实与一审相一致，予以确认。本院认为，一审法院对案涉护理费及相关护理期间的认定，具有事实依据且不违反法律规定，均无不当。另，一审法院认定上诉人在订立保险合同时未就驾驶机动车驶离现场不予赔偿等免责条款向投保人履行法定提示说明义务，故而未免除其在商业第三者责任险的赔偿责任，理据充分，本院予以认可。综上，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9356元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 常秀良审 判 员 李 霞审 判 员 付 毅二〇二一年八月二十三日法官助理 贺 洋书 记 员 李志敏