江苏省无锡市惠山区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）惠商初字第01092号 原告无锡太湖工业设备安装有限公司，组织机构代码72227881-3，住所地无锡市惠山经济开发区堰桥配套区堰翔路****。 法定代表人陈武，该公司总经理。 委托代理人俞佳华，江苏荣匡律师事务所律师。 被告中国人寿财产保险股份有限公司无锡市惠山支公司，组织机构代码05519632-X，，住所地无锡市钱桥盛岸西路**** 负责人杨核峰，该公司经理。 委托代理人邱漪，江苏崇宁律师事务所律师。 原告无锡太湖工业设备安装有限公司(以下简称太湖公司)与被告中国人寿财产保险股份有限公司无锡市惠山支公司（以下简称人寿惠山支公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告太湖公司的委托代理人俞佳华、被告人寿惠山支公司的委托代理人邱漪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告太湖公司诉称：自2012年起在人寿惠山支公司投保雇主责任险。2014年4月1日，太湖公司的员工罗加海因工伤死亡。该事故发生在保险期间内，但人寿惠山支公司拒不履行赔偿义务。故诉至本院，请求判令：人寿惠山支公司立即支付罗加海的死亡保险金100000元及拖欠而产生的利息（自2015年5月4日起，按照同期银行贷款利率计算至实际给付之日止）。 被告人寿惠山支公司辩称：根据保险条款，人寿惠山支公司赔偿的范围是太湖公司应当承担的经济赔偿责任；本案中，罗加海因工伤死亡，按照工伤保险条例第39条的规定，应从工伤保险基金处领取丧葬补助金、供养亲属抚慰金和一次性工亡补助金，人寿惠山支公司对上述三项不承担赔偿责任；太湖公司向罗加海亲属赔偿的261769元系其自愿补偿，并非法律规定的赔偿，不应由人寿惠山支公司承担。 经审理查明：2014年3月19日，太湖公司为包含罗加海在内的35名职工在人寿惠山支公司投保了雇主责任险。每人的伤亡责任限额为100000元，每人医疗费用责任限额为20000元，每次事故每人医疗费用免赔额为100元，保险期限自2014年3月26日零时起至2015年3月25日二十四时止，特别约定为国寿产险（备-责任）「2012」主14号-雇主责任保险（A）保险条款。 2014年4月1日，无锡市人民医院、无锡市公安局新区分局国际科技园派出所出具《死亡医学证明》以及《居民死亡殡葬证》，证明罗加海于2014年4月1日死亡。2014年4月4日，灌南县公安局桥西派出所出具《户口注销证明》，证明罗加海因死亡，户口注销。 2014年4月3日，无锡市惠山区堰桥街道人民调解委员会出具《人民调解协议书》。该调解书载明：罗加海为太湖公司职工，2014年4月1日下午3时许，罗加海受太湖公司安排在无锡益多环保热点有限公司进行锅炉安装时，在操作过程中因卷扬机移位，导致省煤器倾倒致罗加海砸伤，经送无锡市人民医院抢救无效死亡；罗加海在工作期间因工作原因受伤死亡，太湖公司以及罗加海妻子陈秀珍、罗加海儿子罗挺、罗加海女儿罗士娟、罗加海父亲罗运能、罗加海母亲张**均同意按照工伤死亡进行处理，双方自愿达成的协议为，根据《工伤保险条例》相关规定，太湖公司赔偿罗加海家属丧葬费28440元、一次性工亡补助金539100元、供养亲属抚慰金20691元，合计588231元，根据罗加海家庭实际情况，太湖公司自愿一次性补助罗加海家属丧葬费用、食宿费用、精神抚慰金、往返交通费、人道主义补助金等各项合计261769元，两项合计850000元，于2014年4月3日支付清结，由罗加海家属出具收条为准；罗加海家属收到上述款项后，不得再以任何理由向任何单位及个人提出其他诉求；罗加海家属于2014年4月3日前，自行办理罗加海遗体火化事宜，相关费用均由罗加海家属自行承担；罗加海家属应无条件配合太湖公司办理工伤认定、工亡赔偿金理赔、意外伤害赔偿理赔等相关手续，提供相关材料，所得各项理赔金额全部归太湖公司所有；太湖公司承担罗加海家属食宿费用至2014年4月3日中午12时止，此后产生一切费用均由罗加海家属自行承担，家属返程等相关费用由罗加海家属自行承担；本纠纷作一次性调处终结，双方当事人再无其他纠葛。 2014年4月3日，罗挺、罗士娟以及陈秀珍出具《收条》，确认收到太湖公司支付的工亡赔偿金及各项补助金合计850000元。 2014年5月7日，无锡市人力资源和社会保障局出具《工伤决定书》。该决定书载明：太湖公司职工罗加海于2014年4月1日，被单位委派前往无锡益多环保垫电有限公司更换设备时受伤，经诊治，抢救无效死亡；经审核，罗加海受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第一项之规定，认定为工伤。 2014年5月16日，社保部门报销了罗加海的工伤医疗费用891.78元、一次性工亡补助金539100元、丧葬补助金28440元，其中，基金不予支付的金额为9.2元，以上合计为568422.6元。 另查明：雇主责任保险（A）条款保险责任第四条规定：“在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包含香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包含港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；……”。第三十二条规定：“发生保险事故时，如有其他相同保障的保险（包括工伤保险）存在，不论该保险赔偿与否，保险人对本条款第二十八条、二十九条及三十条项下的赔偿，仅承担差额责任。其他保险人应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付。若被保险人未如实告知导致保险人多支付保险赔偿金的，保险人有权向被保险人追回多支付的部分”。 诉讼中，太湖公司出具《情况说明》。该说明明确：1、供养亲属抚恤金20691元的计算明细为罗加海的工资20691元；2、《人民调解协议书》中第二项赔偿的明细为丧葬费用25000元、食宿费用15000元、精神抚慰金100000元、往返交通费用5000元以及人道主义补助金116769元。 上述事实，由雇主责任保险保单、雇主责任保险（A）条款、《人民调解协议书》、《死亡证明书》、《收条》以及当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为：保险条款中明确约定，保险责任为在保险期间内，发生保险事故导致伤残或死亡时，法律规定的应由被保险人承担的经济赔偿责任。也就是说，人寿惠山支公司对保险期间内发生保险事故致太湖公司被保职工伤亡时，太湖公司依法承担的赔偿款予以赔偿。罗加海因工作死亡被认定为工伤，其家属依法可以从工伤保险基金中获得丧葬补助金、供养亲属抚恤金以及一次性工亡补助金。其中，丧葬补助金以及一次性工亡补助金已由工伤保险基金予以支付。太湖公司向罗加海亲属赔付的供养亲属抚恤金、丧葬费用、食宿费用、精神抚慰金、往返交通费以及人道主义补助金均系自愿补偿，不属于人寿惠山支公司的保险责任范围，无权要求人寿惠山支公司承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《工伤保险条例》第三十九条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下: 驳回无锡太湖工业设备安装有限公司的诉讼请求。 本案受理费2300元，由太湖公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  陶勇达 代理审判员  张 露 人民陪审员  杨汉良 二〇一六年十二月十二日 书 记 员  张佳荣 本案援引法律条款 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《工伤保险条例》 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； （三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。