太原市尖草坪区人民法院   民事判决书   （2014）尖民初字第427号   原告：傅丽萍，女，1965年6月19日出生，汉族，无业，住浙江省武义县，身份证号：   原告：吴焕，男，1987年11月28日出生，汉族，个体户，住浙江省武义县，身份证号：   原告：吴增建，男，1932年10月16日出生，汉族，无业，住浙江省武义县熟溪街道金村18号，身份证号：×××   原告：陈月珍，女，1938年8月4日出生，汉族，无业，住浙江省武义县熟溪街道金村18号，身份证号：×××   四原告共同委托诉讼代理人：卜剑，山西晋邦律师事务所律师   被告：太原钢铁（集团）有限公司总医院，住所地太原市尖草坪区柏杨树街23号。   法定代表人：邵泉，院长。   委托代理人：曹国伟，男，汉族，该医院医务部干事，住太原市尖草坪区迎新街西一条建安公司宿舍。   原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍与被告太原钢铁（集团）有限公司总医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年3月25日立案后，原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍向本院提出进行医疗事故技术鉴定的申请，我院依法委托太原市医学会进行鉴定，太原市医学会于2016年1月19日作出太原医鉴[2016]001号医疗事故技术鉴定书。原告对该鉴定意见书的结论不服，提出重新鉴定的申请，我院委托山西省医学会进行重新鉴定，因原告无法提供鉴定所需材料的原件，山西省医学会医疗事故鉴定办公室于2016年11月14日作出不予受理的决定。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告死亡赔偿金408234元，丧葬费22118元，医疗费3000元，误工费15000元，护理费2400元，交通、住宿费15000元，被扶养人生活费122115元，精神损害赔偿金50000元。扣除已支付的赔偿款210000元，共计427867元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：吴新华系山西谷雨青商贸有限公司总经理，于2013年7月18日凌晨2时许，因头晕乏力到被告处医治。经CT检查，诊断为轻微脑梗，并办理住院手续。当天中午，医生对其进行了核磁共振等检查，确认为小脑梗塞。医生经与家属电话沟通并承诺溶栓手术是微创手术，效果非常好，且成功率在90%，家属同意手术。下午3时左右，医生说手术非常成功，吴新华术后一切正常。2013年7月19日晚，吴新华出现严重的头疼、水肿等症状，原告要求医生作诊断，医生说是因为在床上时间长了，打了一针安定。2013年7月20日上午原告吴焕拿CT片找到山大一院的大夫诊断，认为是脑内外科结合治疗的病，建议尽快做脑外引流或开骨瓣减压救治。原告吴焕回到被告处要求被告的医生尽快做脑外引流或开骨瓣减压救治，但医生拒绝了原告的建议，称还不到这种程度。后吴新华病情加重，出现深度昏迷，并送进重症监护室。吴新华最终于2013年7月30日死亡。吴新华死亡后，原告多次找到被告要求进行调查和赔偿，一直未得到处理。为了让吴新华早日安葬，原告傅丽萍在十分无奈的情况下与被告就吴新华的死亡签订了赔偿协议，被告赔偿21万元，原告吴焕、吴增建、陈月珍未签字。吴新华是家里的经济支柱，其死亡对家属来讲是巨大的打击，21万元的赔偿无法补偿家属，严重的显失公平。2013年8月29日，被告委托山西省人身伤害司法鉴定中心对吴新华的死亡医疗纠纷经行鉴定，并作出晋人伤司鉴中心（2013）司鉴字第323号的鉴定意见书，其鉴定意见为被告在医疗过程中存在过失，与其死亡具有一定的关系，其参与度拟为45%。因此被告在扣除已支付的210000元外，还应赔偿原告各项损失427867元。   被告太原钢铁（集团）有限公司总医院辩称，本案经双方当事人共同委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行医疗纠纷鉴定，鉴定分析诊断明确，入院治疗无不妥，急诊脑血管造影、溶栓符合适应症及治疗操作规范；认为患者为溶栓术后并发再灌注损伤引发有小脑梗死扩大波及脑干、左小脑，进而脑疝形成而死亡；医方对此认识不足，......与被鉴定人"丧失生存机会"之间存在一定因果关系。本案原告与被告之间已经达成医疗纠纷协商解决协议书，被告已实际履行，赔偿也是针对的本案全体赔偿权利人，协议患方代表是吴新华之妻，即本案原告傅丽萍，具有原告其他当事人的特别授权，不存在主体缺失。协议明确约定协议生效后，吴新华医疗纠纷全部解决，双方不再提出其他任何权利主张。原告诉讼请求中多项缺乏事实与法律依据，即使按照原告的诉请，有根据的赔偿不超过50万元，根据鉴定结果，双方协议赔偿21万元，原告的显失公平之说无根据。双方达成的协议属于合同性质，应当适用合同法的有关规定。原告的诉讼请求与双方合同约定及承诺相悖，恳请法院依法予以驳回原告的诉讼请求。   原告围绕诉讼请求依法提交了吴新华病例、吴新华死亡通知书、协议书一份、司法鉴定意见书、傅丽萍身份证复印件及结婚证复印件、吴增建、陈月珍身份证复印件及武义县熟溪派出所证明、吴焕身份证复印件及户口本复印件作为证据，被告围绕诉讼请求依法提交了司法鉴定意见书、吴新华医疗纠纷协商解决协议书一份、20万的收条、声明、吴新华医疗纠纷授权委托书（患方）作为证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年7月18日凌晨3时许，吴新华因头晕乏力到被告处医治。经急诊诊断为椎基底动脉供血不足进行住院治疗。当天中午，吴新华头晕症状较之前加重，医生对其进行了核磁共振等检查，确认为小脑梗塞。当天下午3时左右，被告给吴新华进行了脑血管造影剂动脉溶栓术。2013年7月20日吴新华出现意识不清、浅昏迷、鼾声呼吸、双侧瞳孔等大等圆，病情加重，被送进重症监护室。吴新华最终于2013年7月30日死亡。2013年8月23日，原告傅丽萍代表其他原告与被告签订《吴新华医疗纠纷协商解决协议书》，约定被告赔偿原告21万元，其中被告先行给付20万元，保险公司理赔后，被告在一周内将全部赔偿金额付清。协议生效后，吴新华医疗纠纷已全部解决。2013年8月24日，原告傅丽萍出具收条，证明已经收了20万元。2014年1月9日，山西省人身伤害司法鉴定中心出具晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第323号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告在为原告的治疗过程中存在过失，与其死亡存在一定的因果关系，其参与度拟为45%。后原告因赔偿问题起诉至我院，本案在审理过程中，原告提出医疗事故技术鉴定申请，我院依法委托太原市医学会进行鉴定，太原市医学会于2016年1月19日作出太原医鉴[2016]001号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本病例不构成医疗事故。原告对该鉴定意见书的结论不服，提出重新鉴定的申请，我院委托山西省医学会进行重新鉴定，因原告无法提供鉴定所需材料的原件，山西省医学会医疗事故鉴定办公室于2016年11月14日作出不予受理的决定。另查明，本案原告傅丽萍系吴新华之妻，吴焕系吴新华之子，吴增建系吴新华之父，陈月珍系吴新华之母。其中吴增建1932年10月16日出生，陈月珍1938年8月4日出生。   本院认为，公民的生命健康权受到法律的保护。被告在为原告提供医疗治疗过程中，应当做到谨慎及时，在患者吴新华病情出现变化时应及时采取相应的治疗措施。被告在处置患者吴新华的病情时存在医治措施的不足，但依据太原医鉴[2016]001号医疗事故技术鉴定书中认定的结论，本病例不构成医疗事故。虽然本案不构成医疗事故，但是太原医鉴[2016]001号医疗事故技术鉴定书中认定被告在治疗过程中存在患者病情出现变化时未及时请神经外科医师会诊、采取相应的神经外科诊疗措施的不足。依据晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第323号司法鉴定意见书的鉴定意见，被告在为被鉴定人吴新华的医疗过程存在过失，与其死亡存在一定因果关系，其参与度拟为45%。被告应在其参与度45%的范围内承担赔偿责任。原告傅丽萍与被告之间签订协议，是在晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第323号司法鉴定意见书作出之前所签。原告作为一般的公民面对死亡赔偿这样专业性强的知识，难以全面获取和掌握这些知识，在处分自身权利时存在信息不对称的情况，其签署的《吴新华医疗纠纷协商解决协议书》存在显示公平的情况，依据《中华人民共和国民法通则》第五十九条的规定，原告傅丽萍与被告签订的《吴新华医疗纠纷协商解决协议书》属于可撤销的情况，因此该协议应当予以撤销。被告依据该协议已经偿还原告的20万元作为实际已支付的赔偿款予以折抵，原告无需返还。原告主张的误工费没有提供证据予以证明，本院不予支持。原告主张的交通费、住宿费15000元没有提供证据予以证明，但是交通费与住宿费属于实际发生的费用，且原告等人均非本地人口，本院对此酌情予以认定10000元。原告主张的死亡赔偿金408234元，丧葬费22118元，医疗费3000元，护理费2400元，被抚养人生活费122115元，精神损害赔偿金50000元，合计617867元，本院对此予以支持。按照晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第323号司法鉴定意见书的鉴定意见，被告应承担45%的赔偿责任，因此被告应向原告赔偿278040元，扣除已经支付的20万元，被告还应向原告支付78040元。   综上所述，被告太原钢铁（集团）有限公司总医院赔偿原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍共计73540元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条的规定，判决如下：   一、被告太原钢铁（集团）有限公司总医院于判决生效之日起十五日内赔偿原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍共计78040元。   二、驳回原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍的其他诉讼请求。   如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   诉讼费7718元，由被告太原钢铁（集团）有限公司总医院负担1639元，原告傅丽萍、吴焕、吴增建、陈月珍共同负担6079元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 赵 玮   人民陪审员 张 启   人民陪审员 刘学军   二〇一六年十二月十五日   书 记 员 梁倩倩