辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终10254号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼，统一社会信用代码91210100788730307U。负责人王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘焕阳，男，1982年1月19日出生，汉族，系该单位员工，住沈阳市皇姑区。被上诉人（原审原告）：袁明进，男，汉族，1970年10月15日出生，住沈阳市沈北新区。委托代理人姚珺婕，系辽宁安沈律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘旭慧，男，汉族，1956年3月1日出生，住沈阳市和平区。被上诉人（原审被告）：刘丹霓，女，汉族，1983年10月31日出生，住沈阳市和平区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称保险公司）与被上诉人袁明进、刘旭慧、刘丹霓机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2021）辽0102民初92号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判或者发回重审。一审法院对非医保项目费用没有扣除，垫付的1万元医药费也没有扣除。袁明进辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。刘旭慧、刘丹霓未到庭答辩。袁明进向一审法院起诉请求：请求法院依法判令赔偿医疗费54,470.77元、住院伙食补助费5,700元、营养费3,000元、误工费24,706.56元、护理费15,806.04元、残疾赔偿金63,640元、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费1,000元、残疾辅助器具费180元、租轮椅费360元、交通费2,000元、租床费130元、复印费84元；承担本案诉讼费。一审认定事实如下：2020年7月10日23时00分，刘丹霓驾驶刘旭慧所有的辽Ａ×××××号车辆行驶至沈阳市和平区南堤西路和泰街时，与驾驶辽Ａ×××××号车辆的袁明进发生交通事故，造成袁明进受伤及二车损坏的后果。本次事故经交警部门认定，刘丹霓负事故全部责任。事故发生后，袁明进到沈阳急救中心附属医院住院治疗，诊断为胸骨骨折、左肺挫伤、左膝内侧半月板撕裂。袁明进住院13天，住院期间半流食2天，一级护理2天，二级护理11天。住院期间，袁明进雇佣护工护理13天，花费护理费3,380元。2020年7月27日，袁明进到沈阳市骨科医院住院治疗，诊断为左膝外侧半月板撕裂。袁明进住院44天，住院期间普食，均为二级护理。住院期间，袁明进雇佣护工护理，花费护理费12,040元。出院医嘱为全休三个月；加强营养；1人陪护下康复训练，必要时康复科继续康复治疗。袁明进为治疗，共支付医疗费54,470.77元。根据袁明进提供的证据并结合其伤情，一审法院确定袁明进因本次交通事故误工190天。袁明进系从事餐饮业的个体工商户。袁明进的伤情经一审法院委托沈阳医学院司法鉴定所进行鉴定，该所于2021年3月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为袁明进左膝关节功能障碍的伤残程度为十级，袁明进支付鉴定费1,000元。另，袁明进购买拐、租轮椅等共支付540元，复印病历材料支付复印费84元。另查明：肇事车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险100万元，含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，刘丹霓作为肇事车辆驾驶人，应该对其在驾驶过程中未注意安全，造成袁明进受伤的行为，向袁明进承担赔偿责任。袁明进并未提供证据证明刘旭慧对本次交通事故存在过错，故对袁明进要求其承担赔偿责任的主张不予支持。因肇事车辆已在保险公司投保了交强险及第三者责任险，且本次交通事故发生在保险公司承保期限内，依据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国保险法》的有关规定，袁明进有权就其应获赔偿部分向保险人请求赔偿保险金，保险公司应当在保险限额内直接向袁明进支付赔偿款项。对于超出限额及袁明进主张合理部分，由刘丹霓承担赔偿责任。关于赔偿的具体数额，根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。综上，对袁明进主张的损失赔偿请求中合理部分，一审法院予以支持。具体如下：1、医疗费。结合袁明进提供的医疗机构出具的门诊及住院医药费收据凭证，结合袁明进提供的证据，对袁明进主张的医疗费54,470.77元予以支持。2、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据法定标准，结合袁明进共计住院57天的事实，对袁明进主张的住院伙食补助费5,700元予以支持。3、营养费。袁明进住院期间半流食2天，出院时医嘱载明建议加强营养，故对其该项主张予以支持。考虑到袁明进的病情，确定其主张的营养费为2,000元。4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，依照袁明进提供的证据，袁明进共计误工190天。本院参照2020年度住宿和餐饮业标准计算其主张的误工费，确定原告袁明进主张的误工费为23,044.14元（44,269元/年÷365天/年×190天）。5、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。袁明进住院期间雇佣护工护理，共花费护理费15,420元。出院后要求1人陪护进行康复训练。对于一级护理期间另外一名护理人员及出院后的陪护人员的收入损失，参照2020年度居民服务修理和其他服务业标准计算其主张的护理费，故对袁明进主张护理费15,806.04元予以支持。6、残疾赔偿金。残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。结合袁明进的年龄及伤残情况，对袁明进主张的残疾赔偿金63,640元（31,820元/年×20年×10%）予以支持。7、鉴定费。袁明进该项主张于法有据，对其主张的鉴定费1,000元予以支持。8、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，根据袁明进住院治疗及复诊的实际情况，确定袁明进主张交通费为800元。9、精神损害抚慰金。袁明进因本次交通事故致残，给其造成了较大精神损害，为补偿及抚慰袁明进精神上的创伤，根据法律规定，赔偿义务人应给予相应的精神损害赔偿。结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，确定袁明进主张的精神损害抚慰金为5,000元。10、残疾辅助器具费（含租轮椅费用）。袁明进该项主张于法有据，确定其主张的残疾辅助器具费为540元。11、租床费。袁明进该项主张于法无据，不予支持。12、复印费。袁明进该项主张于法有据，故对其主张的复印费84元予以支持。一审法院判决，一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进医疗费54,470.77元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进住院伙食补助费5,700元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进营养费2,000元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进误工费23,044.14元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进护理费15,806.04元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进残疾赔偿金63,640元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进鉴定费1,000元；八、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进交通费800元；九、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进精神损害抚慰金5,000元；十、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进伤残辅助器具费540元；十一、被告刘丹霓自本判决生效之日起三十日内赔偿原告袁明进复印费84元；十二、驳回原告袁明进的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费690元（已减半收取），由被告刘丹霓承担680元，由原告袁明进承担10元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与原审查明的事实基本一致。本院认为，关于医药费中非医保项目费用扣除问题，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，上诉人保险公司主张对非医保用药应予以扣除，但对扣除强制险限额外的非医保用药的种类，项目，范围、金额均没有提供证据来加以证明，故其应承担举证不能的法律后果。关于上诉人垫付医药费问题，经本院审查，上诉人确实垫付了一万元医药费，一审法院对此没有扣减，本院对此依法予以更正。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的上诉请求部分成立，本院对此予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款第二项规定，判决如下：一、维持沈阳市和平区人民法院（2021）辽0102民初92号民事判决第二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一项及诉讼费负担部分；二、撤销沈阳市和平区人民法院（2021）辽0102民初92号民事判决第十二项；三、变更沈阳市和平区人民法院（2021）辽0102民初92号民事判决第一项为中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿袁明进医疗费44,470.77元；四、驳回中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的其他上诉请求。二审案件受理费1380元，由中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  王 勇审 判 员  李 丽审 判 员  周玺联二〇二一年八月二十五日法官助理  吕志真书 记 员  孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。