云南省玉溪市红塔区人民法院民 事 判 决 书（2021）云0402民初276号原告：殷海琼，女，1994年2月14日生，汉族。原告：张涛，男，1990年7月3日生，汉族。二原告共同委托诉讼代理人：金尚江、黄锐，云南天外天律师事务所律师。特别授权代理。被告：玉溪市人民医院，住所地：玉溪市红塔区聂耳路21号。统一社会信用代码：12530400431985200R。法定代表人：曾勇，院长。委托诉讼代理人：者文滨，云南滇玉律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：马晓丹（，主任医师），女，1967年1月2日生，回族。特别授权代理。原告殷海琼、张涛诉被告玉溪市人民医院（下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月15日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告殷海琼、张涛及其二人共同委托代理人金尚江、黄锐，被告市医院委托代理人者文滨、马晓丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷海琼、张涛提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、尸检费、交通费、住宿费（以上各项由被告按97%赔偿）、精神损害抚慰金共计人民币873948.66元；2、判令被告承担诉讼费、鉴定费。事实和理由为：二原告系患儿张熙楷的父亲、母亲。原告殷海琼因“G2P1、孕39+1周头位活胎待产”于2020年7月26日入被告处就诊。入院后被告为殷海琼行相关检查，于2020年7月27日在硬膜外麻醉下行剖宫术，娩出一男活婴。患儿出生后于2020年7月29日出现颜面皮肤黄染、逐渐蔓延到躯干、四肢，7月30日，患儿入被告新生儿病区就诊，入院诊断为新生儿高胆红素血症、ABO溶血？、新生儿感染？、面部挤压伤、观颅内出血。7月31日04:32患儿出现抽搐，表现为面部青紫、颈项强直、角弓反张、四肢肌张力增高，4:35患儿突然出现呼吸、心跳骤停，经抢救无效于当天6:06死亡。经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定并出具云鼎[2020]尸鉴字第495号司法鉴定意见书，鉴定意见为“受检者殷海琼之子系新生儿溶血致全身多器官功能障碍死亡”。综上，被告在为患儿提供诊疗服务过程中，未尽到相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意，医疗行为明显过错，造成严重损害后果，给原告一家造成巨大物质损害和精神损害。原告为维护合法权益特诉至法院，望依法裁判。被告市医院辩称，1、原告的诉讼请求没有事实和法律依据，特别是要求承担97%的责任比例没有依据；2、殷海琼分娩产生的相关费用不应计入赔偿范围；3、原告主张的各项赔偿费用畸高，无相应的法律依据。综上，请求法院根据案件的事实并结合法律规定，作出客观公正判决。经审理认定：二原告系夫妻。2020年7月26日，殷海琼以“G2P1、孕39+1周头位活胎待产”入住被告医院。经完善相关检查后，于7月27日在硬膜外麻醉下行剖宫术，娩出一男活婴(张熙楷)。7月29日，张熙楷出现皮肤黄染，7月30日入被告新生儿科诊治，入院诊断为：1、新生儿高胆红素血症；2、ABO溶血？3、新生儿感染？4、面部挤压伤；5、观颅内出血。7月31日，张熙楷被宣布临床死亡，死亡原因为胆红素脑病、ABO溶血；死亡诊断：1、胆红素脑病；2、新生儿高胆红素血症；3、新生儿ABO溶血性黄疸；4、新生感染？5、面部挤压伤；6、观颅内出血；7、高乳酸血症；8、先心病？2020年8月3日经原告委托，云南鼎丰司法鉴定中心对张熙楷尸体进行剖验、死因分析。同年11月24日，该中心出具云鼎[2020]尸鉴字第495号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“受检者殷海琼之子系新生儿溶血致全身多器官功能障碍死亡”。原告支出鉴定费16000元。本案审理过程中，经原告申请，本院委托昆明法医院司法鉴定中心对被告市医院为张熙楷及殷海琼实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与张熙楷死亡损害后果之间是否有因果关系、原因力大小等进行司法鉴定。该中心于2021年6月30日出具昆明法医院司法鉴定中心[2021]LC-Y鉴字第22号《司法鉴定意见书》，其中“四、分析说明……（三）玉溪市人民医院为殷海琼及殷海琼之子实施的诊疗行为有过错。1、过错一：殷海琼为O型血孕产妇，殷海琼之子父亲为A型血，殷海琼之子存在ABO血型不合、新生儿溶血风险，玉溪市人民医院在殷海琼之子出生后关注不够，未及时进行新生儿血型测定及新生儿溶血筛查。……，其子2020年7月27日出生，玉溪市人民医院在2020年7月30日才进行新生儿溶血筛查。2、过错二:玉溪市人民医院对殷海琼之子新生儿溶血病严重程度认识不足，病情观察不仔细，相关检查不完善，处理不到位。……。病程中，玉溪市人民医院未对殷海琼之子的血压、肢端循环、血气分析等进行监测，未进行降钙素原及乳酸复查，未密切观察殷海琼之子病情变化情况。3、过错三：玉溪市人民医院对殷海琼之子病情告知不足，未尽到说明义务、取得殷海琼、张涛或其近亲属书面同意义务。送鉴病历资料：2020年7月28日及7月29日会诊记录，玉溪市人民医院虽然告知患者家属患儿病情及‘新生儿高胆红素血症，ABO溶血’诊断，但未告知该病的预后等情况。……。五、鉴定意见（一）玉溪市人民医院为殷海琼及殷海琼之子实施的诊疗行为有过错。（二）玉溪市人民医院为殷海琼及殷海琼之子实施的诊疗行为过错与殷海琼之子的死亡之间有因果关系。（三）玉溪市人民医院在殷海琼及殷海琼之子的诊疗行为过错原因力大小建议为次要原因力。（四）玉溪市人民医院对殷海琼之子病情告知不足，未尽到说明义务、取得殷海琼、张涛或其近亲属书面同意义务。”原告支出鉴定费11500元。原告殷海琼自2020年7月26日在被告医院产科住院生产，至2020年8月1日出院，支出医疗费5754.18元（含医保报销2400元）；殷海琼之子张熙楷于2020年7月30日入住被告医院新生儿科住院治疗至2020年7月31日死亡，支出医疗费3278.00元。二原告自2017年1月起居住生活于红塔区城区；原告张涛原在玉溪坤驰汽车销售有限公司工作，于2020年11月6日从该公司辞职。以上事实，有出生医学证明、死亡医学证明、出院记录、医疗费票据、住院费用清单、云鼎[2020]尸鉴字第495号《司法鉴定意见书》、[2021]LC-Y鉴字第22号《司法鉴定意见书》、居住证明、离职证明等书证及原、被告庭审陈述证实。本院认为，本案经昆明法医院司法鉴定中心鉴定并作出鉴定意见，该鉴定程序、实体合法，且双方当事人均无异议，应作为认定本案当事人过错责任的依据。依据该鉴定意见，被告对原告殷海琼及殷海琼之子张熙楷的诊疗行为存在过错、该过错与张熙楷死亡的损害后果之间存在因果关系、过错原因力为次要，张熙楷死亡为自身疾病—新生儿溶血致全身多器官功能障碍所致，故结合鉴定结论及本案实际，本院认定被告承担35%的损害赔偿责任；虽然被告有对殷海琼之子病情告知不足、未尽到说明义务及取得其近亲属书面同意的医疗服务瑕疵，但并非导致张熙楷死亡的原因力，而本案系侵权之诉，侵权责任的承担须以过错行为与损害后果之间存在因果关系为前提，故原告庭审中表示以此为由要求被告承担至97%的赔偿责任与事实和法律不符，本院不予支持；被告认为原告殷海琼的相关费用不应计入赔偿范围的主张与鉴定结论不符，本院不予采纳；原告主张熙楷住院4天不成立，依据本案事实及证据，本院认定其住院天数为1天，合并殷海琼的住院天数，殷海琼及其子住院天数共为7天；殷海琼并未提供证据证明其收入情况，本院按云南省2020年城镇常住居民全年可支配收入计算认定其误工费；原告张涛主张的其误工计算标准199111元/年本院予以采纳，但二原告主张为孩子办理丧事的天数15天无依据，本院酌情认定为3天；殷海琼的住院医疗费中其实际损失支出的仅为3354.18元，余额2400元已经医保报销，在本案中不应再纳入赔偿范围，被告对此抗辩成立，本院予以采纳。其他的损失项目及数额本院按法律规定并结合本案事实认定。综上，本院最终认定本案各项损失项目及损失数额为：1、医疗费6632.18元；2、护理费1617（84297元/年÷365天×7天）元；3、误工费2562元（37500/年÷365天×9天+199111元/年÷365天×3天）；4、住院伙食补助费700元（100元/天×7天）；5、营养费280元（40元/天×7天）；6、死亡赔偿金750000元（37500元/年×20年）；7、丧葬费56811元（113623元/年÷12月×6月）；8、交通费100元（原告未提供依据，本院酌情认定）；9、精神损害抚慰金10000元（被告的过错行为确给原告造成一定精神损害，但原告诉请过高，本院结合本案事实酌情认定支持）；10、尸检费16000元。以上各项（不包含精神损害抚慰金）共计834702.18元，由被告承担35%的赔偿责任约为292146元，其余由原告自己承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条及《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、由被告玉溪市人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告殷海琼、张涛医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、尸检费共计292146元；二、由被告玉溪市人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告殷海琼、张涛精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告殷海琼、张涛的其他诉讼请求；医疗过错鉴定费11500元，由原告殷海琼、张涛承担7475元，被告玉溪市人民医院承担4025元。案件受理费6270元，由原告殷海琼、张涛负担4076元，被告玉溪市人民医院负担2194元。如果未按照本判决指定的期限履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审判员 申 巍二〇二一年八月十日书记员 赵柯然