安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1321民初1983号原告：王善培，男，1983年9月7日出生，汉族，住安徽省砀山县。委托诉讼代理人：张会，安徽梨都律师事务所律师。被告：砀山县人民医院，住所地安徽省砀山县砀城镇北关，组织机构代码48603446-1。法定代表人：李则岭，该院院长。委托诉讼代理人：李夫永，安徽序力律师事务所律师。原告王善培与被告砀山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2016年7月1日立案后，依法适用简易程序，于2016年12月7日公开开庭进行了审理。原告王善培及委托诉讼代理人张会，被告砀山县人民医院的委托诉讼代理人李夫永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王善培向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计49159.95元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因身体不适于2015年10月20日入住被告砀山县人民医院普外科治疗，当日该院医生为原告进行了彩色多普勒超声检查，经诊断原告患有右侧腹股沟斜疝、右侧腹股沟淋巴结肿大。2015年10月21日被告对原告进行了手术，手术又记载原告患有右睾丸鞘膜积液，由于被告诊断错位，错误为原告进行了右睾丸鞘膜积液翻转术。被告在原告的出院记录中又记载为经诊断原告为右腹股沟斜疝，2015.10.21在硬膜外麻醉下行右腹股沟斜疝修补术。原告出院后，经检查仍为双侧睾丸鞘膜积液。2016年2月4日经安徽永泰司法鉴定所鉴定，原告在被告处诊疗的过程中，被告存在医疗过错。原告的过错行为给原告身体及精神上造成严重伤害，耽误了原告的病情，原告不得不再次入其它医院治疗。对于原告的损失，被告拒不赔偿，为此原告特向贵院提出诉讼，请依法判决支持原告的诉讼请求。砀山县人民医院辩称，1、砀山县人民医院在王善培治疗过程中无明显过错，仅存在手术记录不完善；2、经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，砀山县人民医院的医疗行为仅对原告术后的右侧睾丸鞘膜积液之间存在因果关系，过错参与度为20%-30%，鉴于双方对鉴定均无异议，砀山县人民医院应对原告因术后“右侧睾丸鞘膜积液”发生治疗费用，按照20%的比例予以赔偿，其他费用不应赔偿；3、对原告在砀山县人民医院发生的费用，系原告治疗原发病的费用，不应由砀山县人民医院承担；4、鉴于原告支付鉴定费4000元，砀山县人民医院支付鉴定费15000元，应按过错比例予以分担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对王善培的身份证复印件及砀山县人民医院的组织机构代码证、执业许可证、法定代表人身份证明书，对方当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、王善培提交的砀山县人民医院住院病历、彩超报告单，淮北市人民医院住院病历，医疗费发票、医疗费证明、费用清单。砀山县人民医院对砀山县人民医院住院病历、彩超报告单真实性无异议，认为仅存在病历记录不完善，在治疗过程中并不存在明显过错，所发生的费用是治疗原发病的，不应由砀山县人民医院承担。对淮北市人民医院住院病历，医疗费发票、医疗费证明、费用清单均有异议，认为该病历治疗的疾病与原告诉求及鉴定的病情无关联性，此项费用不应由砀山县人民医院承担。本院经审理认为，王善培2015年10月20日在砀山县人民医院外科入院病历记载，入院诊断为：右睾丸鞘膜积液；住院病案首页记载：出院诊断为右睾丸鞘膜积液，出院情况治愈。出院记录载明，入院诊断和出院诊断均为：右腹股沟斜疝；首次病程记录中载明：2015年10月21日上午在腰硬联合下行右侧睾丸鞘膜积液翻转术；手术记录单中载明，术前诊断：右斜疝。术后诊断：右睾丸鞘膜积液。手术名称：右侧睾丸鞘膜积液翻转术。上述记载能证明王善培入院时患有并被诊断为右腹股沟斜疝和右睾丸鞘膜积液，但手术只行右侧睾丸鞘膜积液翻转术，即砀山县人民医院存在病历记录不完整、手术治疗不全面等过错。故对砀山县人民医院认为在砀山县人民医院的花费系治疗原发病的意见不予认可，王善培在砀山县人民医院住院治疗期间，右腹股沟斜疝和右睾丸鞘膜积液病情明确，不存在原发病一说。故对砀山县人民医院的住院费用予以支持；虽然砀山县人民医院为王善培行“右侧睾丸鞘膜积液翻转术”后，再次B超显示双侧睾丸鞘膜积液、右侧附睾肿大，无法排除砀山县人民医院在手术中存在手术不完善及操作欠谨慎，导致右附睾丸鞘膜积液复发，但淮北市人民医院为王善培行“左侧睾丸鞘膜积液术”所花的费用与本案“行右侧睾丸鞘膜积液翻转术”及术后右附睾丸鞘膜积液复发均无关联性，故对淮北市人民医院的费用不予支持。2、对王善培提交的安徽永泰司法鉴定所鉴定意见书，砀山县人民医院认为该鉴定为单方鉴定，且鉴定意见不明确，已经被华东政法大学的鉴定否定，发生的费用也不应由砀山县人民医院承担；对砀山县人民医院提交的华东政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书，王善培对真实性无异议，但认为该鉴定结果依然认定砀山县人民医院存在过错，并未推翻安徽永泰司法鉴定所的鉴定意见，故不应当按照过错参与度来予以分担。本院经审理认为：安徽永泰司法鉴定所的鉴定意见虽然认定砀山县人民医院的诊疗行为存在过错，但对过错程度即参与度未予明确，而华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见虽未推翻安徽永泰司法鉴定所的鉴定意见，但该鉴定意见更明确、更完善，且双方当事人对该鉴定意见无异议，故华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见应作为本案的定案依据。关于两次鉴定费的负担问题，安徽永泰司法鉴定所的鉴定意见系单方委托作出的，且鉴定意见不够明确，本案未将该鉴定意见作为定案依据，故该鉴定费4000元应由原告王善培自行负担；华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见认定砀山县人民医院的诊疗行为存在过错，该鉴定系砀山县人民医院申请，故鉴定费15000元应由砀山县人民医院负担。3、王善培提交的8张2500元交通费发票，砀山县人民医院认为该项费用与砀山县人民医院治疗的原告病情无关联性，因鉴定发生的交通费，鉴于双方均合理支出，应各自承担。本院认为：王善培为治疗疾病、进行鉴定花费交通费属必然，但由于发票均是私家车93#乙醇汽油加油票，不足以证明全部用于王善培的治疗，故本院酌情认定交通费1000元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因身体不适于2015年10月20日在砀山县人民医院进行彩色多普勒超声检查，检查结果：右侧腹股沟斜疝、右侧腹股沟淋巴结肿大。当日入住砀山县人民医院普外科治疗。入院病历记载，入院诊断：右睾丸鞘膜积液，医师签名：赵建强。住院病案首页记载：出院诊断为右睾丸鞘膜积液，出院情况治愈。出院记录载明，入院诊断和出院诊断均为：右腹股沟斜疝；首次病程记录中载明：2015年10月21日上午在腰硬联合下行右侧睾丸鞘膜积液翻转术；手术记录单中载明，术前诊断：右斜疝。术后诊断：右睾丸鞘膜积液。手术名称：右侧睾丸鞘膜积液翻转术。2015年10月26日出院。2015年12月15日，砀山县人民医院再次为王善培进行彩色多普勒超声检查，检查结果：双侧睾丸鞘膜积液、右侧附睾肿大。王善培支付医疗费7231.7元。2015年12月21日，淮北市人民医院为王善培进行彩色多普勒超声检查，检查结果：右侧附睾炎性改变建议治疗后复查、双侧睾丸鞘膜积液（右侧为甚）。2016年4月6日入住淮北市人民医院，4月12日行“左侧睾丸鞘膜切除术”，4月15日出院。2016年2月4日安徽永泰司法鉴定所对王善培在砀山县人民医院的诊疗过程中，砀山县人民医院是否存在医疗过错进行鉴定，鉴定意见为：砀山县人民医院存在医疗过错。砀山县人民医院对鉴定意见提出异议，砀山县人民法院委托华东政法大学司法鉴定中心进行重新鉴定，鉴定意见：砀山县人民医院对王善培的诊疗行为存在一定过错；与王善培术后右睾丸鞘膜积液之间存在因果关系；医院过错参与度酌情为20%-30%；与王善培人身损害无因果关系。另查明：2015年安徽省居民服务业在岗职工年平均工资为41690元；2015年安徽省农业在岗职工年平均工资为31084元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告王善培入住砀山县人民医院时，住院病历及出院记录中记载王善培患有右睾丸鞘膜积液、右腹股沟斜疝。手术记录单中记载，术前诊断：右斜疝。术后诊断：右睾丸鞘膜积液。但砀山县人民医院仅为王善培行右侧睾丸鞘膜积液翻转术，砀山县人民医院在诊疗过程中存在病历记录不完整、手术治疗不全面等过错；且术后再次B超显示王善培患有双侧睾丸鞘膜积液、右侧附睾肿大。该结果显示王善培“右侧睾丸鞘膜积液翻转术”后发生右附睾丸鞘膜积液复发，不排除砀山县人民医院在术中存在手术不完善及操作欠谨慎。华东政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认为：砀山县人民医院对王善培的诊疗行为存在一定过错；与王善培术后右睾丸鞘膜积液之间存在因果关系；医院过错参与度酌情为20%-30%；与王善培人身损害无因果关系。该鉴定意见客观、公正，鉴定程序合法，双方当事人对鉴定意见均无异议，应当作为本案的定案依据。结合本案的实际情况，本院确定砀山县人民医院应按30%的比例赔偿王善培的经济损失。本案中王善培的损失如下：医疗费7231.7元；护理费41690元÷365天×6天＝685元；误工费31084元÷365天×6天＝511元；住院伙食补助费30元×6天＝180元；交通费1000元，共计9607.7元。依据华东政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，砀山县人民医院应赔偿王善培经济损失2882.3元。王善培主张营养费、精神抚慰金无事实依据，不予认可。淮北市人民医院的治疗因与本案无关，故对淮北市人民医院住院期间的医疗、误工、护理、住院伙食补助费等相关费用不予认可。综上所述，对王善培合理合法的诉讼请求，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告砀山县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告王善培医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计为2882.3元；二、驳回原告王善培的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1029元，由原告王善培负担600元，被告砀山县人民医院负担429元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审 判 长  刘存领人民陪审员  李天民人民陪审员  卢振龙二〇一六年十二月二十日书 记 员  吴 越附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。