辽宁省辽阳市白塔区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽1002民初1150号原告：王立平，女，1989年5月15日出生，汉族，住黑龙江省宾县。委托代理人：刘春峰，辽宁法旨律师事务所律师。被告：辽阳市第三人民医院，住所地辽阳市白塔区青年大街84号。法定代表人：刘有玉，该医院院长。委托代理人：王思奇，辽宁法云律师事务所律师。原告王立平为与被告辽阳市第三人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，于2021年2月2日向本院提起诉讼，本案受理后依法由审判员鲁波独任审判，于2021年8月9日公开开庭审理了本案。原告王立平及委托代理人刘春峰，被告辽阳市第三人民医院的委托代理人王思奇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王立平诉称：2020年10月3日，原告因孕足月入住被告处待产。入院后，被告对原告进行了各项相关检查，原告于i〇月4日16时45分正常产下一男婴。产后，原告阴道持续流血。后经被告诊断为产后大出血、宫缩乏力、失血性休克、弥散性血管内凝血、酸中毒、非感染性多器官功能障碍综合征（MODS)、心肌损害、急性肾损害、肝功能不全、高乳酸血症、低蛋白血症、高钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症、重度贫血、血小板减少等症，为保全原告生命，最后被告为原告行全子宫切除术。2020年10月6日，为进一步治疗，原告被转入中国医科大学附属第一医院进行住院治疗。病情稳定后，原告于10月11日转回辽阳市中心医院继续治疗，但在治疗过程中已形成血栓。2020年11月9日，原告出院回家休养。在孕产及产后大出血的治疗过程中，被告对原告是否适合自然生产没有进行告知，发现原告产后阴道持续流血，没有进行及时有效的治疗，丧失最佳的治疗时机，致使原告生命处于极度危险之中，并以其丧失子宫为代价方才保住生命，这些给原告身体健康带来了极大地伤害和隐患。因此，原告认为被告在原告孕产以及产后大出血的治疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与原告所遭受的身体损害之间存在因果关系。因此，原告因本次身体损害所产生的医疗费等各项经济损失，依法应当由被告承担相应的赔偿责任。综上所述，原告根据上述事实及理由提出以上请求，恳请贵院依法公正裁决，以维护原告的合法权益。诉讼请求1、请求判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失334819.08元。2、本案诉讼费用由被告承担。被告辽阳市第三人民医院辩称：本案赔偿，我院同意按照鉴定结论及相关标准进行赔偿，因根据鉴定结论，因果关系在31%-50%之间，我医院同意按照折中的标准，即40%的责任比例进行赔偿。原告主张的精神抚慰金过高，被抚养人生活费计算有误，对出院后的护理费应该按照居民服务业标准乘以鉴定结论的护理期限60天进行计算。本院经审理查明，2020年10月3日，原告王立平因生育入住辽阳市第三人民医院，后在生育过程中发生纠纷，生育后于10月4日行全子宫切除术。原告王立平住院3天，二级护理一天，一级护理一天，重症护理一天。10月6日出院，出院医嘱转往上级医院进一步治疗，医疗费共计21980.35元；后原告王立平转入中国医科大学附属第一医院住院治疗5天，重症监护，医疗费共计26344.47元（包含11月23日、12月25日检查及开药费用），2020年10月11日出院转入当地医院继续治疗；后原告王立平入辽阳市中心医院继续治疗，住院29天，二级护理，11月9日出院，医疗费共计5311.78元，出院医嘱门诊复查，不适随诊；原告王立平购买用药品花费912.00元。上述治疗费用共计54548.60元。原告王立平共计住院37天，住院伙食补助费共计1850.00元（37天*50.00元/天）。原告王立平的辅助器具费3000.00元，交通费6500.00元（含救护车费用6300.00元），复印费300.50元。在诉讼过程中，原告王立平申请司法鉴定，营口市中医院司法鉴定所出具[2021]临鉴字第111号司法鉴定意见书一份，意见意见：1.辽阳市第三人民医院在对被鉴定人王立平治疗过程中存在宫腔填塞不确切，动脉结扎不到位，手术处置延迟，手术时间过长等过错，与产后大出血控制不及时，DIC的发生及难免子宫切除之间存在因果关系，医疗损害因素与患者自身因素（子宫收缩乏力）二者在损害后果发生中存在因果关系，医疗损害参与度介于次要责任和同等责任之间（31%-50%）。2.被鉴定人王立平全子宫切除术后构成伤残等级七级。3.被鉴定人王立平子宫切除术后护理期为60日、营养期为60日。4.被鉴定人王立平血栓后续治疗费用以实际发生为准。鉴定费人民币12000.00元。故原告王立平的伤残赔偿金为261904.00元（按辽宁省2021年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据全体居民人均可支配收入标准：32738.00元/年*20年*40%）；按照相关规定，精神抚慰金应为人民币20000.00元；营养费为3000.00元（50.00元/天*60天）；被扶养人生活费应为151350.93元{儿子佟晋赫：74419.20元（按辽宁省2021年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据全体居民人均消费支出标准：20672.00元/年*18年*40%/2）、女儿张天歌:21806.40元（按辽宁省2021年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据全体居民人均消费支出标准：20672.00元/年*6年*40%/2）、母亲张淑兰：55125.33元（按辽宁省2021年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据全体居民人均消费支出标准：20672.00元/年*20年*40%/3）}。经鉴定术后护理期为60日，原告王立平于10月4日晚间手术，故护理费应为10月4日术前1天及10月5日开始术后60天，共计61天，故应自10月4日至12月3日止，11月9日出院后护理费应为8880.00元{按护工工资标准370.00元/天*24天（11月10日至12月3日）}。本院所确认的上述事实有原告王立平提供的身份证、病例、出院证、住院通知单、汇总清单、转院申请单、出院小结、诊断书、检查报告单、票据、护理合同、证明、户口本、出生医学证明，诉讼中进行的司法鉴定意见书、鉴定费票据及双方当事人陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中经鉴定，医疗损害因素与患者自身因素二者在损害后果发生中存在因果关系，医疗损害参与度介于次要责任和同等责任之间（31%-50%），故被告辽阳市第三人民医院应承担40%责任为宜。对于原告王立平所要求的赔偿费用，对于医疗费及复印费，应按照其票据所花费的实际数额计算；对于外购药及辅助器具费用，其原告王立平在住院期间及恢复期间的合理支出，本院予以支持。对于营养费，应依据鉴定天数计算，本院予以支持。对于伤残赔偿金，应按照七级伤残标准予以计算；对于精神抚慰金，数额过高，依据相关规定，应为20000.00元；对于被扶养人张淑兰的生活费，应按照20年计算，且扶养人应包括其丈夫。对于交通费，应对救护车的正式发票费用6300.00元予以认定，对于其他住院期间的费用，本院酌定200.00元为宜。对于误工费，原告王立平仅提供营业执照一份，但其应提供证据证明在其住院期间其经营的店铺存在停业情况或误工损失，且其生育子女亦应存在产后休息的情况，故其误工费的主张，证据不足，本院不予支持。原告王立平主张的护理费，护理天数应按照鉴定意见确定的术后60天计算，对于其出院后雇佣护工所发生的费用，本院按照鉴定确定的天数予以支持；对于其出院期间的护理费，其并未提供证据证明护理人因护理存在收入减少的情况，故住院期间的护理费，证据不足，本院不予支持。原告王立平的医疗费54548.60元、伙食补助费1850.00元、营养费3000.00元、护理费8880.00元，伤残赔偿金261904.00元、精神抚慰金20000.00元、被扶养人生活费151350.93元、鉴定费12000.00元、辅助器具费3000.00元、交通费6500.00元、复印费300.50元，合计人民币523334.03元，被告辽阳市第三人民医院应责任比例承担人民币209333.61元（523334.03元*40%）。综上，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告辽阳市第三人民医院赔偿原告王立平人民币209333.61元；二、驳回原告王立平的其他诉讼请求。上述第一款于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6322.3元，已减半收取3161.15元，原告王立平已经预交，由被告辽阳市第三人民医院负担2220.00元，于本判决生效之日起七日内向本院缴纳，逾期未予缴纳依法强制执行。由原告王立平负担941.15元，应予退还2220.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判员 鲁 波二〇二一年八月十二日书记员 陶思慧