辽宁省朝阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽13民终2252号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司建平支公司，住所地辽宁省朝阳市建平县叶柏寿街道万寿路50号，统一社会信用代码91211322081123829N，组织机构代码08112382-9。法定代表人刘鑫，经理。委托代理人息剑峰，男，1984年7月19日出生，汉族，该公司员工，住朝阳市双塔区。被上诉人（原审原告）贾成河，男，1971年5月7日出生，汉族，农民，住辽宁省建平县。委托代理人周保权，建平县万寿街道法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）朝阳市三燕客运有限公司建平分公司，住所地辽宁省朝阳市建平县红山街道新世纪社区顺泰小区1号楼9号上网1-2层，统一社会信用代码9121132275277966XE，组织机构代码75277966-X。法定代表人许国峰，经理。委托代理人刘伟勋，男，1984年10月23日出生，汉族朝阳市三燕客运有限公司建平分公司员工，住辽宁省建平县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服建平县人民法院（2020）辽1322民初2173号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审判决认定：2018年3月6日13时26分，邢国民驾驶辽Ｎ×××××号大型普通客车由南向北行驶至小叶线144km+608m处时，因判断失误，未采取措施，在路中线东侧与相对方向贾成河驾驶的辽Ｎ×××××号普通低速货车相撞，贾成河及乘车人陈玉军、王淑云，辽Ｎ×××××号大型普通客车乘车人李姝、王凤华、张玉芹六人受伤，双方车辆损坏的交通事故，经建平县交通警察大队认定，邢国民驾驶机动车超过限速标志标明的最高时速行驶，未按操作规范安全驾驶的行为，是造成本次事故的同等原因，应承担本次事故的同等责任，贾成河驾驶机动车逆向行驶的行为是造成本次事故的同等原因，应承担本次事故的同等责任。朝阳市三燕客运有限公司建平分公司是辽Ｎ×××××号大型普通客车的所有权人，邢国民是司机，该车在中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险。贾成河于2018年3月6日至5月4日在建平县医院住院59天，诊断为腹部损伤，肠破裂，胫骨骨折（双粉碎），尾骨骨折（双粉碎），花医疗费86,902.49元。贾成河于2018年7月1日至8月3日在建平县医院住院33天，诊断为胫骨骨折术后，花医疗费10,464.71元。贾成河于2018年9月25日至9月27日在建平县医院住院3天，诊断为胫骨骨折术后钢板断裂，花医疗费961.72元。贾成河于2018年10月16日至11月2日在朝阳市中心医院住院17天，诊断为胫骨骨髓炎、胫骨骨折不愈合、骨折术后，花医疗费28794.75元。贾成河于2019年2月20日至3月4日在朝阳市中心医院住院12天，诊断为胫骨骨折不愈合、骨质疏松，花医疗费28,554.76元。贾成河在门诊花检查费4,999.72元，输血费用2200.00元，合计医疗费162,878.15元。2020年10月23日经朝阳燕都法医司法鉴定所鉴定，贾成河小肠破裂小肠切除构成八级伤残，右胫骨骨折骨髓炎骨折延迟愈合构成八级伤残，左下肢缩短构成九级伤残，后续治疗费需13,700.00元，贾成河花鉴定费1,720.00元。2021年1月28日经朝阳燕都法医司法鉴定所鉴定，贾成河右胫骨骨折内固定物断裂与此次交通事故具备因果关系，参与度为100%，误工期自受伤之日起至评残前一日，中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司花鉴定费2,720.00元。朝阳市三燕客运有限公司建平分公司司机邢国民垫付贾成河医疗费10,000.00元。原审法院认为：邢国民驾车与贾成河驾车发生的交通事故，事实清楚，责任认定明确，因交通事故给贾成河造成的损失，朝阳市三燕客运有限公司建平分公司作为车辆实际所有人应承担相应的赔偿责任，现朝阳市三燕客运有限公司建平分公司为辽Ｎ×××××号大型普通客车在中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险，故中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司应在保险合同约定限额内承担责任。贾成河损失：1、医疗费176,578.15元（162,878.15元+13,700.00元）。2，伙食补助费6,200.00元（124天×50.00元/天）。3，护理费15,956.93元（124天×46,970.00元/年）。4，误工费179,395.59元（自2018年3月6日至2021年1月27日，计1,056天×62,007.00元/年）。5，交通费2,480.00元（按124天×20.00元/天标准计算）。6，精神损害抚慰金25,000.00元。7，伤残赔偿金253,824.20元，其中贾成河伤残赔偿金222,740.00元（31,820.00元/年×20年×35%），被抚养人贾林生活费28,493.85元（11年×22,203.00元/年×35%÷3人），被抚养人贾振建生活费15,542.10元（4年×22,203.00元/年×35%÷2人），被抚养人贾振伟生活费15,542.10元（4年×22,203.00元/年×35%÷2人）。因此次交通事故有另外伤者，本案酌定交强险赔偿贾成河96,200.00元。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：一、在本判决发生法律效力后十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司在交强险限额内赔偿原告贾成河伙食补助费6,200.00元（124天×50.00元/天）、护理费15,956.93元（124天×46,970.00元/年）、交通费2,480.00元（按124天×20.00元/天标准计算）、精神损害抚慰金25,000.00元、误工费46,563.07元，合计96,200.00元。（中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司返还朝阳市三燕客运有限公司建平分公司垫付医疗费10,000.00元）二、在本判决发生法律效力后十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司在商业三者险限额内赔偿原告贾成河误工费66,416.26元（132,832.52元×50%）、伤残赔偿金141,159.03元（282,318.05元×50%），医疗费88,289.08元（176,578.15元×50%）合计295,864.37元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1,224.00元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司负担。一审宣判后，原审被告中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司不服，向本院提起上诉。上诉人的主要上诉理由：1、被扶养人贾林、贾振建、贾振伟的年龄应从贾成河定残之日起计算；2、一审法院判决我公司承担非医保项目医疗费错误。请求二审法院查明事实后依法改判或发回重审。被上诉人贾成河答辩称：一审法院认定事实清楚适用法律正确，请求二审法院依法维持原审判决。被上诉人朝阳市三燕客运有限公司建平分公司答辩称：我公司投保了保险不应承担任何赔偿责任。请求二审法院维持原判。本院经审理查明的事实与一审认定的事实相一致。本院所确认的上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、医疗费收据、住院费用明细表、医院病例、诊断书、交通费单据、户口本复印件一组、营业执照复印件一份、司法鉴定意见书、鉴定费收据、保险代抄单一份等证据材料载卷佐证，并经一、二审庭审质证及本院审查，可以采信。本院认为，各方当事人对交通事故发生的时间、地点、损害后果及交警部门认定的事故责任均无异议。本案争议的主要焦点被扶养人生活费起算日期及非医保药物是否应由上诉人承担赔偿责任问题。被抚养人生活费是从事故发生之日起计算，还是从定残之日起计算，目前法律及司法解释无明确规定。但被抚养人生活费已计入伤残赔偿金或死亡赔偿金。伤残赔偿金从定残之日起计算，那么依理被抚养人生活费也应从定残之日起计算。本案中，被上诉人贾振河的误工费计算到定残前一日，其定残之前的被抚养人生活费包含误工费中。故被上诉人贾成河的被抚养人生活费应从其定残之日起开始计算，原审判决起算时间错误，导致被抚养人生活费计算错误本院依法予以纠正。被抚养人贾林的被抚养人生活费为23,313.15元（9年×22,203.00元/年×35%÷3人），被抚养人贾振建和贾振伟的被扶养人生活费均为7,771.05元（2年×22,203.00元/年×35%÷2人）。《机动车第三者责任保险》第二十六条第一款（六）项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。“超出基本医疗保险的同类医疗费用标准”不等于“超出基本医疗保险用药范围”。故上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司提出非医保项目费用不赔无法律依据和合同依据。本案中，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司应提供证据证明被上诉人贾成河超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分的确切数额，但上诉人提供的证据不能证明超出费用的数额，应承担举证不能的不利后果。综上，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司的上诉请求部分成立，本院依法予以支持。原审判决认定事实清楚，适用法律不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下:一、维持建平县人民法院（2020）辽1322民初2173号民事判决第一项；二、变更建平县人民法院（2020）辽1322民初2173号民事判决第二项为在本判决发生法律效力后十日内，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司在商业三者险限额内赔偿被上诉人贾成河误工费66,416.26元、伤残赔偿金130,797.63元、医疗费88,289.08元，合计285,502.97元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费1,224元，二审案件受理费7,181元，合计8,405元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司建平县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 姜 锋审 判 员 韩智伟审 判 员 袁 莉二〇二一年八月二十四日书 记 员 杨 焜法官助理 （代）