四川省隆昌市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1028民初2234号 原告：钟联英，女，1972年10月15日出生，汉族，隆昌市人，住隆昌市响石镇。 委托诉讼代理人:刘潇，四川文典律师事务所律师，特别授权。 被告：隆昌市人民医院，住所地：隆昌市。 法定代表人：张宗明，院长。 委托诉讼代理人：高麒麟，四川永炽律师事务所律师。 原告钟联英与被告隆昌市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟联英委托诉讼代理人刘潇，被告隆昌市人民医院的委托诉讼代理人高麒麟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告钟联英向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付医疗费6667.91元、护理费7200元（120元/天*60天）、营养费1800元（60天*30元/天）、住院伙食补助费150元（5天*30元/天）、伤残赔偿金84156.60元(38253*0.11*20)、精神损害抚慰金5000元、被抚（扶）养人生活费孩子2764.63元（25133*5*0.11/2）、父亲4607.72元（25133*5*0.11/3）、母亲7372.35元（25133*8*0.11/3）、鉴定费14900元、交通费800元，误工费20000元（4000元/月*5月）、共计155419.2元的40%即62167.68元；2.诉讼费用由被告承担。 事实和理由：原告于2016年10月30日在响石镇卫生院检查出“子宫腺肌病”，一直进行保守药物治疗，于2020年3月4日前往被告处检查，随后被告提出手术治疗方案，随后进行子宫切除手术和住院治疗。术后原告因该手术发生了阴道漏尿的后遗症状，原告多次向被告寻求后续治疗无果。2020年6月30日，原告因子宫切除术后阴道漏尿到四川大学华西医院入院治疗，诊断为膀胱阴道瘘并进行阴道瘘修补术。原告认为，被告的手术治疗方案违反正常的医疗操作规范，存在严重的医疗过错。2021年2月，原告向法院申请诉前司法鉴定，贵院委托成都榕城司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2021年3月23日出具司法鉴定意见书，意见书认为被告对原告进行子宫切除术，出现迟发性膀胱阴道瘘并发症存在过错。原告的迟发性膀胱阴道瘘致残等级为十级，十级；误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。现原告为维护自身合法权益，向贵院提出诉讼，望判如所请。 原告起初的诉讼请求为要求为：依法判令被告支付医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费元、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚（扶）养人生活费、鉴定费、交通费，误工费共计155419.2元。在庭审中原告变更诉讼请求为由被告赔偿上述费用的40%。 被告隆昌市人民医院辨称，对原告诉称的事实没有异议，对原告申请法院委托鉴定的鉴定结论没有异议，被告承认对原告的诊疗行为有一定过错，依据鉴定结论愿意承担原告合理损失25%的赔偿责任。同时对原告请求的赔偿项目没有异议，但原告请求赔偿的护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金标准过高，请求法院以查明的事实据实计算或做适当调整。 原告钟联英为证明其主张，向本院提交如下证据： 1.原告身份证复印件1份，证明原告的主体资格； 2.原告住院病历1组，证明原告在被告处和四川大学华西医院进行治疗的事实； 3.原告住院费用票据1份，证明原告自行支付华西医院住院费6667.91元； 4.司法鉴定意见书及票据，证明被告对原告的治疗存在过错，原因力为次要原因力。原告的伤残等级为十级、十级；误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日；鉴定费用为14900元； 5.原告钟联英及其丈夫钟太彬及其次子钟星灿的户籍复印件、响石镇桃园村村民委员会的证明各1份，证明原告钟联英的父亲钟耀春75岁，扶养年限5年，母亲黄志琼70岁，扶养年限10年，儿子钟星灿15岁，扶养年限3年。 6.原告钟联英就职公司隆昌鸿志电子有限公司的证明及2019年3月至2020年3月原告的银行交易明细清单，证明原告已在隆昌鸿志电子有限公司工作约7年，2019年的月平均工资是3307元； 被告隆昌市人民医院对原告提交的上述证据均无异议；经本院审查符合证据的相关规定，予以采信。 根据上述所采信的有效证据及当事人的陈述，本院对事实作如下认定：原告因“子宫腺肌病”，于2020年3月4日到被告处诊疗，被告对原告进行腹腔镜检查+中转开腹全子宫+双侧输卵管切除术+左侧尿管粘连松懈术。术后原告发生阴道漏尿，多次向被告寻求后续治疗无果，于2020年6月30日，到四川大学华西医院入院治疗，诊断为膀胱阴道瘘并进行阴道瘘修补术，住院5天，原告支付了医疗费6667.91元。后原告认为，被告的手术治疗方案存在医疗过错于2021年2月向本院申请诉前司法鉴定，本院依法委托成都榕城司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2021年3月23日出具司法鉴定意见：1.被鉴定人钟联英因膀胱阴道瘘行膀胱阴道瘘修补术，其致残等级分别为十级、十级。 2.被鉴定人钟联英误工期评定为150日，护理期评定为60日，营养期评定为60日。 3.隆昌市人民医院在对被鉴定人进行腹腔镜检查+中转开腹全子宫+双侧输卵管切除术+左侧尿管粘连松懈术后，出现迟发性膀胱阴道瘘并发症存在过错。 4.隆昌市人民医院在对被鉴定人进行腹腔镜检查+中转开腹全子宫+双侧输卵管切除术+左侧尿管粘连松懈术，与出现迟发性膀胱阴道瘘并发症有一定的因果关系，建议原因力为次要原因力。为此，原告支付鉴定费14900元。 另查明：1.原告钟联英的父亲钟耀春现年75岁，母亲黄志琼现年70岁，儿子钟星灿15岁，钟联英有兄妹三人。2.2020年四川城镇居民人均可支配收入38253元；居民人均消费支出25133元。3.原告钟联英生病前一直在隆昌鸿志电子有限公司务工，2019年的月平均工资是3307元； 本案争议焦点是：原被告对损害责任的承担比例。 对此，本院认为，1.医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。”的规定，鉴定意见以全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系等表述原因力大小，本案司法鉴定意见书中明确表述医方存在一定过错，该过错与被鉴定人钟联英出现迟发性膀胱阴道瘘并发症有一定因果关系，原因力为次要原因力。根据医疗损害赔偿纠纷适用过错责任原则，即医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，医疗机构承担赔偿责任。综合考虑医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者疾病状况之间的关系以及医学发展水平、医疗风险状况等因素。本院确定被告在本案中承担35%的民事责任。 2.经审查本案纳入赔偿的损失有：医疗费6667.91元、护理费6300元（105元/天*60天）、营养费1800元（60天*30元/天）、住院伙食补助费150元（5天*30元/天）、伤残赔偿金84156.60元(38253*0.11*20)、精神损害抚慰金本院酌情支持4000元、被抚（扶）养人钟星灿的生活费4147元（25133*3*0.11/2）、钟耀春的生活费4607.72元（25133*5*0.11/3）、黄志琼的生活费9215元（25133*10*0.11/3）、鉴定费14900元、交通费本院酌情支持600元，误工费16535元（3307元/月*5月）、共计153079.23元。 因本案损害事实发生在民法典施行之前，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条之规定，判决如下： 一、被告隆昌市人民医院于本判决生效之日起十日内向原告钟联英支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、误工费共计153079.23元的35%即53577.73元； 二、驳回原告钟联英的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1134元，原告钟联英负担737元，被告隆昌市人民医院负担397元。被告应负担的案件受理费原告已垫付，被告在向原告赔偿损失时一并付清。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  秦振齐 二〇二一年八月十一日 书记员  黄小燕