辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终12132号上诉人（原审被告）：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区。法定代表人：孙思予，该院院长。委托诉讼代理人：王薇，女，汉族，该单位工作人员，住沈阳市铁西区。被上诉人（原审原告）：王贺，女，汉族，住辽宁省黑山县。委托诉讼代理人：朱龙（王贺丈夫），男，汉族，住武汉市硚口区。上诉人中国医科大学附属盛京医院（以下简称“盛京医院”）因与被上诉人王贺医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2020）辽0102民初10364号民事判决，向本院提起上诉，本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。盛京医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判；由对方承担本案诉讼费。事实和理由：一审判决上诉人承担赔偿责任证据不足。被上诉人于2017年1月5日入院待产，2017年1月7日分娩一活婴，过程顺利。2017年1月9日出院，出院时能自主排尿。鉴定意见认为上诉人对被上诉人产后宣教和告知不足存在过错，与被上诉人产后发生尿储留存在因果关系是没有依据。被上诉人恢复良好，没有损害后果，更未造成伤残后果，一审判决上诉人承担精神损害抚慰金没有法律依据。王贺辩称，对方的医护在处理、治疗我方的过程中，回避隐瞒事实，缺乏专业性，导致数月我方无法生活自理，我方精神一度抑郁，惧怕与人交流，终日以泪洗面，情绪起伏极大，截至如今我方依旧存在尿痛、尿不尽的情况，心理上已对尚有后遗症产生了怀疑，至今有社交恐惧症、情绪波动较大等问题。这些情况因对方的医疗伤害责任引起，给我方及家人带来精神、生活上的困扰，这些困扰及可能伴随我方及家人终生，造成身体、精神双方面的损害，请求法院依法判决。王贺向一审法院起诉请求：判令盛京医院赔偿王贺医疗费10626.02元，住院伙食补助费350元，误工费39855.15元，护理费13573.81元，营养费4675元，交通费2960元、复印费55.5元、鉴定费17000元、精神损害抚慰金50000元（交通费、鉴定费、精神损害抚慰金按照全额进行主张，其他按照50%进行主张）；诉讼费由盛京医院承担。一审法院认定事实：2017年1月5日，王贺以“停经10月余，胎动6月余”为主诉，到盛京医院处就诊。1月7日侧切分娩一活婴，1月9日出院，1月15日王贺以突发上腹痛9小时为主诉就诊于盛京医院急诊，就诊后医方给予急诊留观、导尿、抗炎并完善相关检查、请多个科室会诊以明确诊断，2017年1月17日收入盛京医院进一步治疗，入院初步诊断为神经源性膀胱，后治疗好转出院。王贺因本次医疗纠纷个人支付医疗费8868.35元。另查明，王贺向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2018年6月11日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：盛京医院对患者王贺的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者王贺产后发生尿储留及引起的相应损害后果之间存在因果关系，原因力大小应为同等因果关系，王贺支付鉴定费17000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定盛京医院对患者王贺的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者王贺产后发生尿储留及引起的相应损害后果之间存在因果关系，原因力大小应为同等因果关系。故盛京医院应对王贺的损失承担50%的赔偿责任。综上，对王贺主张的损失赔偿请求中合理部分，一审法院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据王贺提供医疗费票据和住院病历。确认王贺因本次医疗纠纷个人支付医疗费8868.35元，由盛京医院赔偿4434.18元（8868.35元×50%）；二、住院伙食补助费。依据王贺提供的住院病历，患者治疗尿储留在盛京医院处住院天数为3天，故住院伙食补助费为300元（100元×3天），由盛京医院赔偿150元（300元×50%）；三、护理费。依据王贺提供的住院病历，患者治疗尿储留在盛京医院处住院天数为3天，住院期间均在二级护理，护理人数按照一人计算，关于护理费标准，一审法院按照2020年居民服务业标准进行给付，故王贺主张的护理费386.05元（46970元÷365×3天），由盛京医院赔偿193.03元（386.05元×50%），关于王贺主张的出院后护理费，因王贺未能提供相关证据，故一审法院不予支持；四、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据王贺提供的交通费票据，酌定交通费为2000元，由盛京医院赔偿1000元（2000元×50%）；五、复印费。依据王贺提供的复印费票据，王贺因此次医疗纠纷支付复印费111元，由盛京医院赔偿55.50元（111元×50%）；六、营养费。依据王贺提供的住院病历，患者治疗尿储留在盛京医院处住院天数为3天，营养费参照住院伙食补助费标准进行计算，故王贺的营养费为300元（100元×3天），由盛京医院赔偿150元（300元×50%）；七、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成王贺受伤的后果，使王贺身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。一审法院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为王贺的该项赔偿内容为30000元；八、鉴定费。本案中王贺为了明确患者死亡及盛京医院过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用17000元，由盛京医院赔偿8500元（17000元×50%）；九、误工费。因王贺未能提供误工损失的相关证据，无法证明王贺因本次医疗纠纷产生误工损失，故一审法院对于王贺的该项诉讼请求不予支持。一审法院依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺医疗费4434.18元；二、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺住院伙食补助费150元；三、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺护理费193.03元；四、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺交通费1000元；五、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺复印费55.50元；六、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺营养费150元；七、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺精神损害抚慰金30000元；八、中国医科大学附属盛京医院赔偿王贺鉴定费8500元；九、驳回王贺其他诉讼请求。上述款项共计44482.71元，由中国医科大学附属盛京医院于判决生效之日起十五日内赔偿王贺。如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费500元，减半收取250元（王贺已预交），由王贺承担125元，由中国医科大学附属盛京医院承担125元。二审中，被上诉人提供录音资料，证明上诉人承认产后尿潴留。上诉人质证意见：录音不是新证据，不应被法庭采信，另被上诉人在北京就诊的病历和鉴定意见都证明被上诉人不是膀胱破裂，被上诉人提交的证据对本案没有任何意义。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，自然人的健康权受法律保护。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”第二十四条规定：“侵权行为发生在民法典施行前，但是损害后果出现在民法典施行后的民事纠纷案件，适用民法典的规定。”本案的侵权行为及损害后果的出现均在民法典施行前，故本案裁判应适用当时的法律、司法解释的规定。《中华人民共和国侵权责任》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，王贺到盛京医院处就诊，双方发生医疗纠纷，经北京明正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：盛京医院对患者王贺的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者王贺产后发生尿储留及引起的相应损害后果之间存在因果关系，原因力大小应为同等因果关系。上诉人认为该鉴定意见结论错误，但上诉人并未能提供充分证据予以反驳，亦未提供证据证明该鉴定意见书存在不能作为证据使用的情形，故一审法院依据该鉴定意见的结论作出相应的裁判，并无不当。关于上诉人提出的精神损害赔偿问题，因本案的诊疗过程确给被上诉人的身心造成一定伤害，根据被上诉人的损害情况及本案的治疗过程等，一审法院对精神损害抚慰金予以相应认定，并无不妥。上诉人提出的其他主张无事实及法律依据，不予支持。综上，本院对一审法院的裁判结果予以维持。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由中国医科大学附属盛京医院负担。本判决为终审判决。审判长  刘小丹审判员  陈兴田审判员  宋 刚二〇二一年八月二日法官助理程曦书记员韩金豆本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。