辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽03民终3064号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，住所地鞍山市铁东区站前街10号、甲10号（一至三层）。负责人：宫恩利，该公司总经理。委托诉讼代理人：张振，辽宁亨轩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：关洪亮，男，1983年7月30日出生，汉族，住海城市。委托诉讼代理人：杨培华，辽宁杜泽律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：闫彩忠，男，1982年7月1日出生，汉族，住内蒙古乌兰察布市。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：李娜，辽宁纳庆律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，住所地南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。负责人：张永桂，该公司总经理。委托诉讼代理人：何峥，该公司员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称平安保险鞍山公司）因与被上诉人关洪亮、闫彩忠、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服海城市人民法院（2021）辽0381民初3187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年8月2日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险鞍山公司上诉请求：1.上诉人不同意承担106371.56元赔偿金；2.本案的上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.根据省高法知道意见超出医保用药费用保险公司不予承担。被上诉人超出医保用药的101771.56元，乙类药品自负10%：3318.38元，乙类药品自负15%：4279.8元；大型卫材类单价3000元以下自负30%：1048.5元，大型卫材类单价5000元以上自负50%：55805元，丙类自负100%共计40551.18元，不应当由上诉人承担。2.原告在北京红十字会住院期间，诊断证明和住院医嘱均未明确护理人数为两人，根据法律规定应视为一人护理，故计算29日护理费用不应再另行赔付4600元。关洪亮辩称，护理费一审时已经提供了相应的证据证明，在住院期间关洪亮伤势严重无法选择甲乙类药，只能以生命健康权为第一位接受治疗。平安保险广东公司辩称，服从一审判决。人寿财险南阳公司辩称，同意上诉人的上诉请求；二审上诉费及鉴定费等答辩人不承担。闫彩忠未答辩。关洪亮向一审法院起诉请求：判决平安保险广东公司赔偿56800元，平安保险鞍山公司赔偿200000元，人寿保险南阳公司赔偿121538.73元，诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：一、2020年09月11日0时30分，关洪亮驾驶辽Ｃ×××××/辽Ｃ×××××车辆行驶至首都环线(G95)高速公路廊坊方向280公里+200米处时，与闫彩忠驾驶的豫Ｒ×××××/豫Ｒ×××××车辆追尾碰撞，造成驾驶人关洪亮、乘车人袁永涛受伤，两车不同程度损坏的交通事故。二、事故发生后，经河北省公安厅高速公路交通警察总队保定支队涿州大队作出第B1392012201800021号道路交通事故认定书，认定：关洪亮负此交通事故主要责任，闫彩忠负次要责任，袁永涛无事故责任。三、原告关洪亮，男，37周岁，农业家庭户口。原告受伤前职业系司机。四、原告关洪亮受伤后，在北京市字会急诊抢救中心住院治疗29天(2020年9月11日至2020年10月10日)、住院期间均为一级护理，后转至海城市正骨医院住院治疗107天(2020年10月11日至2021年1月26日)、住院期间一级护理4天、二级护理103天，共计花费医药费381127.91元。海城市正骨医院出具诊断书：出院后休息三个月，即从2021年1月27日至2021年4月30日。五、原告关洪亮的各项经济损失465733.17元(其中医疗费381127.91元、住院伙食补助费100元/天×136天=13600元、护理费4600元+128.68元/天×29天+128.68元/天×(4+107)天=22615.20元、误工费237.38元/天×187天=44390.06元、交通费4000元)。按照驾乘人员意外险，原告关洪亮的各项经济损失为56800元(其中医疗费50000元、住院津贴50元/天×136天=6800元)。六、肇事车辆豫Ｒ×××××/豫Ｒ×××××号车登记车主为西峡县峰驰物流有限公司，豫Ｒ×××××号车在被告人寿财险南阳公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。豫Ｒ×××××号车在大家财产保险有限责任公司安阳分公司南阳中心支公司投保第三者责任险，第三者责任险的保险限额为5万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告人寿财险南阳公司为原告关洪亮垫付76340元。七、肇事车辆辽Ｃ×××××/辽Ｃ×××××号车登记车主为海城市中旺运输有限公司，该车在平安保险鞍山公司的平安保险鞍山公司投保车上人员责任险20万元(司机)，不计免赔，事故发生在保险期限内。八、以田宇翔为投保人为辽Ｃ×××××号车在被告平安保险广东公司投保平安驾乘意外险，其中意外伤害身故和残疾限额50万元、意外伤害医疗限额5万元(扣除500元免赔额后90%赔付)，意外住院津贴限额9000元(50元/天，限180天)。以上事项中，双方有争议的事项为第三项、第四项、第五项，其他事项双方无争议。一审法院认为，公民的人身健康权应受法律保护。本案中，关洪亮驾驶辽Ｃ×××××/辽Ｃ×××××车与闫彩忠驾驶的豫Ｒ×××××/豫Ｒ×××××车辆追尾碰撞，造成驾驶人关洪亮受伤。经事故认定书明确认定，被告闫彩忠负此次事故的次要责任，由此给原告关洪亮造成的损失由被告闫彩忠负30%赔偿责任。因豫Ｒ×××××号车在出现交通事故时，系在被告人寿财险南阳公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告人寿财险南阳公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内分别对原告关洪亮承担先行赔偿责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告平安保险鞍山公司车上人员责任险保险期限内，故被告平安保险鞍山公司车上人员责任险规定责任限额内分别对原告关洪亮承担赔偿责任。又因田宇翔为投保人为辽Ｃ×××××号车在被告平安保险广东公司投保平安驾乘意外险，事故发生在保险内，故被告平安保险广东公司应在保险限额内按照保险条款对原告关洪亮承担赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，故该院按照住院的实际花费的正规医疗费发票予以计算，为381127.91元。关于交通费，该院依照实际情况，综合考虑事故发生地、住院地点和住院时间，酌定为4000元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，原告提供的证据能够证明原告在北京市字会急诊抢救中心住院期间聘请了护工，并按照每日200元予以支付护理费，故该院予以支持。并根据原告伤情，一级护理两名家属护理、二级护理一名家属护理，另一护理人按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算。关于误工费，根据原告提供的证据及事故发生时正在驾驶车辆，能够确认原告系从事司机的职业，故该院按照交通运输业的行业标准每天237.38元予以计算。关于误工时间，该院结合原告的诊断书及原告主张，暂支持187天。关于护理用品费用，因无相关医嘱，且属于护理费范围，故该院不予支持。关于餐补费，因属于住院伙食补助费范围，故该院不予支持。关于核算检测费，无证据证明与原告有关联，故该院不予支持。关于复印费，不属于法定赔偿项目，该院不予支持。关于驾乘人员意外险部分损失数额：关于医疗保险金，因原告的实际支出医疗费数额为381127.91元，扣除保险合同约定的绝对免赔额500元后按照90%计算，远远大于保险限额，故该院按照保险数额予以支持为50000元；关于意外住院津贴，根据合同约定，为50元/天×136天=6800元。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告人寿财险南阳公司应在交强险限额之内对原告关洪亮81005.26元的经济损失(其中医疗费10000元、护理费22615.20元、误工费44390.06元、交通费4000元)承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告关洪亮384727.91元的经济损失(其中医疗费371127.91元、住院伙食补助费13600元)承担30%的100/105(扣除挂车三者险限额)赔偿责任，即109922.26元。因被告人寿财险南阳公司为原告关洪亮垫付76340元，应予以扣除，故被告人寿财险南阳公司尚应赔偿原告关洪亮114587.52元。被告平安保险鞍山公司应在车上人员责任险限额内对原告关洪亮20万元经济损失承担赔偿责任。被告平安保险广东公司应在驾乘人员意外险限额内对原告关洪亮56800元(其中医疗费50000元、住院津贴6800元)经济损失承担赔偿责任。据此判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于该判决生效后10日内赔偿原告关洪亮114587.52元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于该判决生效后10日内赔偿原告关洪亮200000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于该判决生效后10日内赔偿原告关洪亮56800元；四、驳回原告关洪亮其他诉讼请求。如果被告未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3488元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司承担1076元，由被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担1879元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担533元，此款原告关洪亮已经垫付，三被告保险公司在履行此判决时加付各自承担部分给原告关洪亮。二审中，双方当事人均未提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人主张其不应承担超出医保用药费用的问题。经查，上诉人系依据车上人员责任险合同承担保险责任，但上诉人在一、二审审理期间均未提供相应证据证明保险合同对此作出约定的具体内容，且亦未提供证据证明其就免除该部分赔偿责任的条款向投保人进行了告知及明确说明，故原审法院对此未予支持并无不当，应予维持。上诉人该项主张，本院不予支持。关于上诉人主张不应赔付4600元护理费的问题。经查，依据北京市字会急诊抢救中心住院病案记载，关洪亮住院29天期间均为一级护理，应由两人护理，故原审认定事实清楚，应予维持。上诉人主张医嘱未明确护理人数为两人无事实依据，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2428元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 郭 盈审判员 廖晓艳审判员 宋 锦二〇二一年八月十七日书记员 张艺潇