山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁13民终879号上诉人（原审被告）蒙阴县人民医院，住所地：蒙阴县东蒙路368号。法定代表人胡乃珂，该院院长。委托代理人邵磊，男，1972年1月29日出生，汉族，住单位××。委托代理人石运建，山东泰蒙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）李大来，男，1955年11月12日出生，汉族，居民，住蒙阴县。委托代理人伊永厚，山东弘蒙律师事务所律师。上诉人蒙阴县人民医院因与被上诉人李大来医疗服务合同纠纷一案，不服蒙阴县人民法院（2015）蒙民初字第1439号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明，2014年11月25日11时左右，原告李大来不慎从房顶坠落造成身体受伤，于当日12时18分到被告蒙阴县人民医院急诊科急诊后转入神经外科住院治疗13天，支付医疗费13901元，该费用已经新农合报销。入院初步诊断为：1、外伤性蛛网膜下腔出血。2、右侧动眼神经损伤？3、左侧肋骨骨折（3、6、7肋骨）。4、左侧眼睑皮肤裂伤。5、左侧胸腔积液。6、左手、左前臂软组织损伤。2014年12月8日原告办理出院手续出院，原告回家后仍感左侧腿部不适，于2014年12月30日到新汶矿业集团有限责任公司中心医院住院治疗27天，进行左侧骨盆及股骨颈骨折切开复位内固定术，原告支付医疗费127825.82元。原告的伤情经新汶矿业集团有限责任公司中心医院诊断为：1、左股骨颈陈旧骨折。2、左侧骨盆多发陈旧骨折。3、右侧第3、4肋骨陈旧骨折。4、左侧第3、4、5、6、7、8、9肋骨陈旧骨折。5、左眼眶顶壁陈旧骨折。原告于2015年3月30日诉至法院，要求被告赔偿医疗费141726.82元、误工费22977.22元、护理费17613.20元、残疾赔偿金140265.60元、住院伙食补助费1200元、鉴定费8600元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元，共计384382.84元中的200000元。同时查明，原告李大来居住在蒙阴县××街道××村，属于城镇居民。原告在住院期间由其妻子伊永娥及女儿李宗玲护理，护理人员均系城镇居民。2015年3月31日，原告申请法院委托鉴定机构对原告的损伤进行伤残鉴定，对被告是否存在医疗过错及过错程度进行鉴定，对原告的护理人数及护理期限进行鉴定。法院依法委托泰安东岳司法鉴定所进行了鉴定，2015年9月8日，泰安东岳司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、蒙阴县人民医院在对李大来诊疗过程存在过错；过错参与度拟为25%-35%。2、李大来伤残等级：肋骨骨折评定为ＩＸ级伤残、左下肢短缩2ｃｍ评定为Ｘ级伤残、左下肢功能障碍评定为Ｘ级伤残。3、护理期限评定为180日（加延误治疗时间30日）；两次住院期间护理人数为2人，其余时间为1人。原告支付鉴定费8600元。原审法院认为，公民依法享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在对原告的伤情治疗中，由于被告存在对原告“左骨盆骨折、左股骨颈骨折”的漏诊漏治，以致原告病情被延误，增加了原告的痛苦及经济负担，并可能增加日后左股骨头坏死的几率，存在过错，此过错对原告后期疗效可能产生部分影响。因被告在对原告诊疗过程中存在过错，对原告的符合法律规定的经济损失，被告应承担相应的赔偿责任。对原告请求的医疗费，原告在被告处治疗产生的医疗费，系被告治疗原告伤情而产生的合理费用，且该费用原告已经新农合报销，对原告请求的该项费用，不予支持。对原告请求的由于被告漏诊漏治在新汶矿业集团有限责任公司中心医院所产生的医疗费127825.82元，应当由被告全部赔偿。对原告请求的误工费，原告在被告处住院至2014年12月30日前的误工费，系原告进行正常治疗所产生的误工费，对该项费用，本院不予支持。对原告请求的由于被告漏诊漏治在新汶矿业集团有限责任公司中心医院住院期间所产生的误工费应当由被告全部赔偿，原告住院27天，按每天80.06元计算，原告的该项误工费应确认为2161.62元。对原告从新汶矿业集团有限责任公司中心医院出院时至原告评残时的误工费，应按被告的过错责任进行赔偿，原告自2015年1月26日出院至2015年9月8日共计224天，按每天80.06元并按过错的30%计算，原告的该项实际误工费为5380.03元。原告的误工费共计7541.65元。对原告请求的护理费，原告在被告处住院期间的护理费，系原告进行正常治疗所产生的护理费，对该项费用，本院不予支持。对原告请求的由于被告漏诊漏治在新汶矿业集团有限责任公司中心医院住院期间所产生的护理费应当由被告全部赔偿，原告住院27天，按每天2人护理每人80.06元计算，原告的该项护理费应确认为4323.24元。对原告从新汶矿业集团有限责任公司中心医院出院后的护理费，应按被告的过错责任进行赔偿，根据鉴定机构的鉴定意见，护理期限为180日，扣除2014年11月25日至2015年1月26日期间的护理期，剩余护理时间为116天，按1人护理每天80.06元并按过错的30%计算，原告的该项实际护理费为2786.09元。原告的护理费共计7109.33元。对原告请求的残疾赔偿金，由于原告摔伤而产生的肋骨骨折构成九级伤残，该残疾等级不是由于被告的过错造成，对原告请求的九级残疾赔偿金，不予支持。由于被告的漏诊漏治导致原告产生的左下肢缩短2CM构成十级伤残和左下肢功能障碍构成十级伤残，应按被告的过错责任进行赔偿，原告的该项请求应确认为21039.84元。对原告请求的住院伙食补助费1200元，应按原告在新汶矿业集团有限责任公司中心医院实际住院天数27天每天30元计算，确认810元。对原告请求的精神损害抚慰金50000元，根据侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果，确认5000元为宜。对于原告请求的交通费2000元，根据原告住所地与就医医院的距离，结合本案实际，确认1000元为宜。对原告请求的鉴定费8600元，根据本案实际情况，由被告承担6000元。综上，原告李大来的实际经济损失为：医疗费127825.82元、误工费7541.65元、护理费7109.33元、住院伙食补助费810元、残疾赔偿金21039.84元、法医鉴定费6000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，以上共计176326.64元。案经调解未果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五之规定，判决：一、被告蒙阴县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告李大来各项经济损失176326.64元。二、驳回原告李大来的其他诉讼请求。如果未按判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由原告李大来负担300元，被告蒙阴县人民医院负担4000元。宣判后，上诉人蒙阴县人民医院不服，向本院提出上诉，请求依法改判，其理由是：一审判决违背鉴定结论，选择性采用双重标准错误。根据鉴定意见书，蒙阴县人民医院在对李大来的治疗过程中的过错参与度为25%-35%。对于漏诊漏治上诉人可能存在过错已经鉴定。一审法院对被上诉人从新汶矿业集团有限公司中西医院出院后的误工费、护理费及残疾赔偿金的计算也均已按30%的比例进行了确认，但对于被上诉人在新汶矿业集团有限公司中心医院住院期间的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，却又选择性的违背鉴定结论，另行按100%，由上诉人全部赔偿，采用了双重标准是错误的。被上诉人李大来答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。本院查明事实与一审查明事实一致。本院认为，本案争议的问题是上诉人对上诉人赔偿范围和数额的确定。上诉人对被上诉人李大来的诊疗行为存在过错，导致被上诉人受到损害，造成损失，上诉人应予以赔偿。原审法院对于被上诉人在新汶矿业集团有限责任公司中心医院治疗出院后的相关损失参照鉴定机构的鉴定意见书所载明的过错参与度确定赔偿比例正确。对于被上诉人在新汶矿业集团有限责任公司中心医院住院期间的相关费用，原审法院综合上诉人对被上诉人的“左骨盆骨折、左股骨颈骨折”的漏诊漏治，致使被上诉人病情被延误，增加了痛苦、经济负担以及左股骨头坏死的几率等具体情况，判决上诉人在新汶矿业集团有限责任公司中心医院治疗期间的医疗费、误工费、护理费等费用全部由上诉人承担并无不当，可予以维持。上诉人的上诉理由不充分，其上诉主张，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由上诉人蒙阴县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  邹海波审判员  林传鹏审判员  常 江二〇一六年十二月十六日书记员  彭善浩