安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）皖03民终2032号上诉人（原审原告）：张某某，女，1994年8月18日出生，汉族，户籍地安徽省蚌埠市龙子湖区，现住安徽省蚌埠市。委托诉讼代理人：李学金，辉泰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：蚌埠市第三人民医院，住所地安徽省蚌埠市胜利中路**，统一社会信用代码1234030048522145XB。法定代表人：余汉峰，院长。委托诉讼代理人：周昕，系该院职工。委托诉讼代理人：余小权，系该院法律顾问。原审原告:费某，男，1994年4月16日出生，汉族，户籍地安徽省蚌埠市龙子湖区，现住安徽省蚌埠市。上诉人张某某因与被上诉人蚌埠市第三人民医院、原审被告费某医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市蚌山区人民法院(2021)皖0303民初429号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月7日立案后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。张某某上诉请求：撤销一审判决第二项，改判蚌埠市第三人民医院赔偿张某某产前检查费、住院医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金59362.47元；一、二审诉讼费用由蚌埠市第三人民医院承担。事实及理由：华东政法大学司法鉴定中心做出的华政[2020]临鉴字第1073号司法鉴定意见书中明确载明蚌埠市第三人民医院在诊疗过程中存在明显过错，蚌埠市第三人民医院的诊疗行为不仅是导致张某某之女死亡的主要原因，也是导致张某某身体和精神损害的主要原因。蚌埠市第三人民医院的错误诊疗行为导致张某某住院治疗时间大大增加，使得张某某身体和精神遭受巨大损害，同时增加了张某某的医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、住院伙食费等。一审法院认为蚌埠市第三人民医院的诊疗行为未导致张某某身体和精神损害，属于事实认定错误。请求二审法院支持张某某上诉请求。蚌埠市第三人民医院辩称，张某某要求改判的费用是其产前费用，与本案医疗损害张某某之女死亡没有因果关系，不是该损害后果的赔偿范围，蚌埠市第三人民医院不应当承担该费用。一审法院认定事实清楚，判决正确，请求法院驳回张某某上诉请求。费某述称，同意张某某的上诉意见。蚌埠市第三人民医院主治医生坚持要求张某某采取自然分娩，医院对张某某的监护不到位，张某某发烧、不舒服都是费某发现的，孩子出生之前的费用应当由蚌埠市第三人民医院赔偿。张某某向一审法院起诉请求：1.判令蚌埠市第三人民医院赔偿张某某产前检查费、住院医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金59362.47元；赔偿张某某、费某医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、殡仪费、仙鹤棺、精神损害抚慰金、鉴定费、鉴定花费的交通费和住宿费合计759063.03元，共计878742.91元；2.案件受理费由蚌埠市第三人民医院承担。一审法院认定事实如下：2019年9月21日，张某某因怀孕41周待产入住蚌埠市第三人民医院产科，9月26日蚌埠市第三人民医院对张某某实施破宫产于02时10分娩出一女婴，体重3370克。出生时羊水III污染，胎膜早破81小时。婴儿娩出后出现哭声不畅，反应差，四肢肌张力低，口吐泡沫等症状。蚌埠市第三人民医院产科医生即将婴儿转入儿科新生儿重症监护室住院治疗，入院诊断为：新生儿窒息，新生儿肺炎。9月26日13:20分医院宣布婴儿医治无效死亡。诊断为：新生儿胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿肺动脉高压、新生儿休克、肺出血、消化道出血、心肌损害、新生儿头皮血肿症状。张某某、费某认为，蚌埠市第三人民医院的诊疗过程有过错，遂提起诉讼。另查明，经张某某、费某申请，一审法院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对蚌埠市第三人民医院在对张某某的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，过错诊疗行为与张某某之女的死亡后果之间是否有因果关系及原因力大小鉴定，该中心于2020年11月11日作出华政[2020]临鉴字第1073号司法鉴定意见书，结论为：蚌埠市第三人民医院在对张某某的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人张某某之女的死亡之间存在明确因果关系，酌情考虑为主要原因。一审法院认为，公民享有生命权和健康权，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任，本案中蚌埠市第三人民医院的医疗行为存在过错且与张某某之女的死亡之间存在明确因果关系，综合案情及鉴定结论，酌定蚌埠市第三人民医院承担70%的赔偿责任。张某某、费某主张蚌埠市第三人民医院赔偿张某某产前检查费、住院医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金59362.47元，但蚌埠市第三人民医院的医疗行为并未导致张某某受到损害，故该主张院不予支持；蚌埠市第三人民医院的医疗行为与张某某、费某之女死亡有因果关系，认定张某某、费某的损失为：张某某、费某主张其女医疗费11101.79元、死亡赔偿金788840元、丧葬费37189元、鉴定费26800元，蚌埠市第三人民医院对上述费用无异议，予以确认；张某某、费某主张精神损害抚慰金80000元，结合本案案情，酌定精神损害抚慰金为60000元；张某某、费某主张殡仪费、仙鹤棺，因已支持了丧葬费，该两笔费用包含在丧葬费内，故不予支持；张某某、费某主张交通费和住宿费1738元，仅提供了1368元的票据，故支持1368元；上述费用共计925298.79元，蚌埠市第三人民医院应承担70%的部分，即为647709元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、蚌埠市第三人民医院于判决生效后十日内赔偿张某某、费某医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计647709元；二、驳回张某某、费某的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。案件受理费12587元，减半收取6294元，张某某、费某负担1655元，蚌埠市第三人民医院负担4639元，蚌埠市第三人民医院负担额于判决生效后七日内向一审法院交纳。二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审判决认定事实均无异议，本院予以确认。本院认为，综合各方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点是：张某某主张产前医疗费等各项损失是否有事实和法律依据？根据二审认定的案件事实和相关法律规定，分析评判如下：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”本案中，张某某要求蚌埠市第三人民医院赔偿其产前检查费、住院医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金，系张某某认为其自身健康权受到侵害而要求损害赔偿。对于该主张，张某某应当提供证据证明其损害结果客观存在，且侵权行为与其损害结果有因果关系。因张某某提供的证据仅证明医疗机构的医疗行为存在过错且与张某某之女的死亡之间存在因果关系，未提供证据证明蚌埠市第三人民医院的诊疗行为与张某某自身的损害结果之间存在因果关系，也无证据证明自身受到损害事实客观存在，未完成相应的举证责任。且产前检查费、住院医疗费等属于张某某因接受诊疗服务而必然发生的费用，张某某无证据证明其在该诊疗行为中支出费用因蚌埠市第三人民医院的诊疗行为存在过错而超出正常范围，一审判决驳回张某某该项诉请并无不当。综上所述，张某某的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1284元，由张某某负担。本判决为终审判决。审 判 长  何 懿审 判 员  庞 玲审 判 员  穆 莉二〇二一年八月九日法官助理  郭艳丽书 记 员  徐 翔附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决，裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决，裁定方式驳回上诉，维持原判决，裁定。