南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0102民初3807号原告：王某甲，男，汉族，2015年4月27日生，住南昌市红谷滩新区。法定代理人：王某乙，男，汉族，1984年8月16日生，住址同上，系原告王某甲的父亲。法定代理人：吴某，女，汉族，1989年2月13日生，住址同上。系原告王某甲的母亲。委托代理人：黄进，江西中天律师事务所律师，执业证号：13601199710778839。委托代理人：王杰，男，汉族，1961年6月20日生，住南昌市红谷滩新区，系原告王某甲的祖父。被告：江西省妇幼保健院，住所地：江西省南昌市东湖区八一大道318号，组织机构代码：49100592－1。法定代表人：黄欧平，系该院院长。委托代理人：韩平安，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601200810378640。委托代理人：丁香平，系该院儿科医生。原告王某甲诉被告江西省妇幼保健院医疗损害责任��纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王某甲法定代理人王某乙及其委托代理人黄进、王杰，被告江西省妇幼保健院委托代理人韩平安、丁香平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年4月27日原告在被告处出生，原告出生时是正常的，阿氏评分是十分，出生以后第三天原告因出现黄疸，被告要求原告留下住院治疗。原告的损害就是在住院治疗黄疸期间造成的。由于被告在为原告提供的诊疗行为中存在过错，导致原告重度脑积水，严重损害了原告的健康权。2015年5月27日，原告向南昌市医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，调解未果。2015年8月10日、12日，江西求实司法鉴定中心分别作出赣求司（2015）医鉴定第0724号、0725号法医学鉴定意见书。鉴定意见：（一）被鉴定人王某甲目前2个月余，神经系统��格无法进行配合，且目前其仍需进一步治疗，建议待其治疗终结或病情稳定后，择期行伤残等级评定。（二）被鉴定人王某甲后续治疗费建议凭发生后的正规医疗发票予以认定。（三）江西省妇幼保健院在为王某甲提供的诊疗行为中存在过错，预防的过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定其过错参与度为40%-60%。原告自出生发生医疗事故后，一直处于十分痛苦的治疗中，至今已发生医疗费77817.16元，其中已医保报销22310.36元，未报销55506.80元。另外原告在被告处交了11000元医疗费，被告未开发票。被告应当赔偿原告医疗费39904.08元（55506.80×60%＋11000元×60%），陪护护理费102568.50元（6396.50元/月×15月×60%＋5000元×15月×60%），住院伙食补助费3024元（72天×70元/天×60%），住宿费969.60元（716元+900元）×60%，交通费1156.80元[1590元×60%+172.80元（4元）/天×72天×60%]，司法鉴定费2541元（4235元×60%），精神损害抚慰金50000元，共计：200163.68元。现原告诉至法院，请求判令：1、被告江西省妇幼保健医院赔偿原告王某甲200163.98元；2、本案诉讼费由被告承担。被告辩称：被告认为其对原告的诊疗行为符合医疗常规，不具有过错。原告所患高胆红素血症，凝血功能异常，肺出血和颅内出血是其自身疾病所致，与医方的诊疗行为不具有因果关系，求实司法鉴定中心为本案所作的医疗司法鉴定依据不足。为此，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告王某甲于2015年4月27日在被告江西省妇幼保健院出生，出生时阿氏评分9-10分，后因拟诊“新生儿高胆红素血症”收入NICU治疗，于2015年5月2日出院，出院当天因病情变化返回被告处住院治疗，同月15日出院。诊断为：1、新生儿肺出血；2、轻度代谢性酸中毒；3、高血糖症；4、新生儿自然出血症；5、新生儿颅内出血；6、新生儿脑积水；7、新生儿脑病；8、新生儿高胆红素血症；9、新生儿低钠血症；10、新生儿炎性反应综合症；11、巨大儿。原告先后在复旦××附属儿科医院与江西省儿童医院治疗。2015年5月27日，原告向南昌市医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，2015年8月10日、12日，江西求实司法鉴定中心分别作出赣求司（2015）医鉴定第0724号、0725号法医学鉴定意见书。鉴定意见：（一）被鉴定人王某甲目前2个月余，神经系统体格无法进行配合，且目前其仍需进一步治疗，建议待其治疗终结或病情稳定后，择期行伤残等级评定。（二）被鉴定人王某甲后续治疗费建议凭发生后的正规医疗发票予以认定。（三）江西省妇幼保健院在为王某甲提供的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定其过错参与度为40%-60%。因调解未果，原告于2016年7月诉至法院要求被告江西省妇幼保健医院赔偿原告王某甲费用共计200163.98元。庭审中，原告为支持其诉讼请求，向本院提供了如下证据：证据一：结婚证，证明原告王某甲的父亲王某乙，母亲吴某系夫妻。证据二：出生医学证明、户口本，证明原告王某甲2015年4月27日出生，父亲王某乙，母亲吴某，居住南昌市××新区××大道××单元××室，属城镇居民。证据三：户口本，证明王杰与王某乙系父子关系，王杰系王某甲的祖父，具有诉讼代理权。证据四：南昌市医疗纠纷人民调解委员会（2015）洪医调字第138号终止调解通知书，江西求实司法鉴定中���司法鉴定意见书赣求司（2015）医鉴字第0724、0725号，证明本案简要情况及原告伤情情况，被告在为原告的诊疗行为存在过错。王某甲目前2个月余，神经系统体格无法进行配合，且目前其仍需进一步治疗，建议待其治疗终结或病情稳定后，择期行伤残等级评定。王某甲后续治疗费建议凭发生后的正规医疗发票予以认定。江西省妇幼保健院在为王某甲提供的诊疗行为中存在过错，预防的过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定其过错参与度为40%-60%。证据五：1）江西省妇幼保健医院出院、入院记录，证明王某甲于2015年4月29日至5月15日在被告处住院16天；被告诊疗行为中存在过错；2）江西省儿童医院出院记录，证明王某甲于2015年7月15日至8月2日，在江西省儿童医院住院18天，2016年3月7日至4月5日，住院29天合计47天，治疗因被告过错产生的严重后遗症；3)复旦大学附属儿科医院出院小结，证明王某甲于2016年2月23日至3月2日，在该院住院9天，治疗因被告过错产生的严重后遗症。证据六：医疗费票据，证明王某甲已发生医疗费77817.16元，南昌市医保已报销的22310.36元，未报销的医疗费55506.80元。另外，原告交纳11000元医疗费，被告只出具了收据，未开发票。证据七：1、南昌市洪都中医院《证明》，吴某2014.4-2015.3工资明细表。证明吴某系该院医院护士，月平均工资为6396.50元。原告母亲吴某陪护原告王某甲的陪护费为：95947.50元（6396.50×15个月）；2、收条1张，证明另外请的护理工吴保妹，护理王某甲的护理费75000元（5000元/月×15个月）。证据八：住院伙食补助费5040元（72天×70元/天），证明被告应当赔偿原告伙食补助费5040元。证据九：原告法定代理人带原告在上海复旦大学儿科医院治疗时发生的住宿费发票2张，收据1张，证明被告应赔偿原告因此次事故产生的住宿费1616元。证据十：原告法定代理人带原告去上海治疗时产生的交通费发票11张[含高速公路票据1张计1000元，加油费发票2张计530（280元+250元），停车费发票8张计60元]，证明原告因此次事故产生的交通费1580元，诉请中的数据有误，以举证票据核准的1590元为准。（说明：原告法定代理人带原告去上海治疗所产生的交通费有部分是开车去的，有部分是坐火车去的，火车票遗失。）证据十一：鉴定费发票1张，证明原告的伤情鉴定费为4235元。被告质证意见为：对证据一、二、三、十一的三性均无异议。证据四中终止调解通知书三性均无异���，对江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书真实性、合法性无异议，关联性有异议，具体意见待向鉴定机构人员质询后再发表意见。证据五的真实性、合法性无异议，关联性不能证明被告存在诊疗过错。证据六中被告4张医疗票据三性均无异议，对其他医院的住院费票据真实性不知情，合法性无法确认，关联性由合议庭结核其他证据予以评判，其中门诊费用票据不能证明与本案的关联性。原告交的11000元确实收到了，没有开具发票是因为原告没有办理出院结算。证据七中南昌市洪都中医院《证明》的真实性无异议，合法性及关联性有异议。护理人员的护理费用应当以其所实际遭受的误工损失为依据。对收条的真实性不知情，合法性不能确认，无法说明与本案关联性。原告在此前已计算了其母亲的护理费用。证据八没有提供证据，对计算方式没有异议。证据九中票据��实性不知情，合法性不能确认，其中有一张900元是收据，连收款人是谁都没有记载。证据十中票据的真实性不知情，合法性不能确认，关联性由法院根据实际情况予以核对。被告向本院提供了如下证据：1、原告2015年4月29日至5月2日在被告处的住院病历复印件29页；2、原告2015年5月2日至5月15日在被告处的住院病历复印件108页；3、原告法定代理人吴某2015年4月27日至4月29日在被告处的住院病历复印件55页，上述证据合计复印件192页，证明被告对原告的诊疗行为符合医疗常规，不具有过错。原告的质证意见为：对该组证据3中第3页新生儿记录单的三性均无异议，要说明的是该张记录单载明原告的阿氏评分为10分，原告出生时的心率120次/分，哭声响，面色红，四肢活泼，羊水清，这都说明原告出生时是正常的。对该组证据中其他证据真实性、合法性由司法鉴定机构来认定，关联性有异议，不能证明被告证明目的。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书赣求司（2015）医鉴字第0724、0725号鉴定意见书载明：（一）被鉴定人王某甲目前2个月余，神经系统体格无法进行配合，且目前其仍需进一步治疗，建议待其治疗终结或病情稳定后，择期行伤残等级评定。（二）被鉴定人王某甲后续治疗费建议凭发生后的正规医疗发票予以认定。（三）江西省妇幼保健院在为王某甲提供的诊疗行为中存在过错，预防的过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定其过错参与度为40%-60%；本院予以确认。故原告王某甲要求被告江西省妇幼保健院赔偿经济损失，理由正当，本院予以支持，但赔偿标准及数额应依法认定。针对原告提出交纳11000元医疗费，因其未办理出院结算，无正式发票，本案本院不作处理。对原告提出护理费的请求，2016年6月15日南昌市洪都中医院出具的证明内容中对是否造成经济损失不明确，故不予采纳。另因鉴定意见书载明，对原告王某甲“择期行伤残等级评定”，故本案对原告提出精神损害抚慰金暂不作处理。通过对原、被告的举证、质证，本院对原告王某甲以下赔偿款项予以认定：1、医疗费45773.98元；2、住院期间护理费5616元[78元/天×（16+9+18+29）]；3、住院伙食补助费7200元[100元/天×（16+9+18+29）]；4、住宿费716元；5、交通费1590元；以上5项共计：60895.98元，由被告江西省妇幼保健院承担60%计36537.59元。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款,《中华人民共和国侵权责任法》��十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、限被告江西省妇幼保健院于本判决生效后五日内一次性赔偿原告王某甲人民币36537.59元;二、驳回原告王某甲的其他诉讼请求。本案由原告王某甲预交的案件受理费4300元，鉴定费4235元，由原告承担6535元；由被告承担2000元，以上由被告承担的款项限被告随同上述款项一并给付原告。服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费���逾期视为放弃上诉。审 判 长  王玉珍人民陪审员  万丽萍人民陪审员  涂冬妹二〇一六年十二月二十九日书 记 员  肖 芳附相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金���造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议时，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢��生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。