山西省灵石县人民法院民 事 判 决 书(2016)晋0729民初第1289号原告冯新伟，男，生于2012年1月6日生，汉族，山西省灵石县翠峰镇居民，现住本县城翠峰镇张家庄北山宿舍**号****户。法定代理人冯小刚，男，生于1975年5月1日，汉族，山西省灵石县翠峰镇居民，现住本县城翠峰镇张家庄北山宿舍**号****户。委托代理人蔺福龙，男，灵石县翠峰镇法律服务所法律工作者。被告王鑫，男，生于1992年6月14日，汉族，灵石县翠峰镇居民，现住灵石县新建街奥翔家园**单元***室。委托代理人孙劲，男，山西辉荣律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司法定代表人：王东福，男，总经理。委托代理人李晓蓉，女，山西泰一律师事务所律师。原告冯新伟诉被告王鑫、中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司（以下简称人寿财保太原支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2016年11月15日受理后，依法由审判庭张云海适用简易程序公开开庭进行审理。原告冯新伟的法定代理人冯小刚和委托代理人蔺福龙与被告王鑫的委托代理人孙劲及被告中国人寿财产保险公司太原支公司的委托代理人李晓蓉均到庭参加了诉讼，本案现已审理完毕。原告冯新伟诉称：2016年3月12日，被告王鑫驾驶着其所有的晋KLV0**别克牌小型轿车，由北向南行驶至灵石县新建街疯狂烤翅饭店门口路段时，与原告冯新伟相撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被告送往山西医科大学第一医院治疗，为了维护原告的合法权益，特诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、伤残赔偿金、住宿费、面部瘢痕整体修复手术费等各项损失共130008.7元。被告王鑫辩称，对事故发生经过及责任认定、鉴定结果均无异议，其在被告人寿财保太原支公司投有保险，原告的损失应由保险公司赔偿。另，在原告治疗当中其还有垫付款共计25447元费用，其中有5000元是生活费。被告人寿财保太原支公司辩称：被告王鑫的车是在我公司投有商业险（100000）和交强险（122000），事故发生在保险期限内，在被保险人提供合法有效的行车证，驾驶证及无拒赔情形下我公司愿在交强险各分限限额内赔偿原告的合理损失，不足部分由商业险依据保险合同和责任比例赔付。对本案事故认定书认可，但事故认定书中记载被告王鑫未保护现场，故依据第三者责任条款在商业险限额内不承担赔偿责任。医疗费我公司依据国家基本医疗保险标准赔付，对超出此标准部分的非医保费用我公司不予赔偿，应扣除20%。后续治疗费不予认可，因属不确定性、或然性费用，待其发生后可由原告另行主张。关于伤残鉴定属单方鉴定，不应作为定案依据。诉讼费、鉴定费不属于承保范围。经审理查明：2016年3月12日，被告王鑫驾驶着其所有的晋KLV0**别克牌小型轿车，由北向南行驶至灵石县新建街疯狂烤翅饭店门口路段时，与原告冯新伟相撞，造成原告受伤的交通事故。经灵石县交警队对事故责任进行认定，认定被告王鑫负此次事故的全部责任，原告冯新伟不承担责任。事故发生后，原告被送往山西医科大学第一医院治疗，同时在北京丰台广济中西医结合医院检查，住院12天，支出医疗费19211.3元，其中被告王鑫支付医疗费13619.3元，元，原告支付医疗费5592元，包括外购药花费380元，另被告王鑫在原告住院期间还支付生活费5000元。2016年9月5日，山西榆次司法鉴定中心作出[2016]临法医鉴字第484号司法鉴定意见书，结论为：原告冯新伟损伤部位的伤残等级为X（拾）级伤残。另查明：晋KLV0**别克牌小型轿车在被告人寿财保太原市中心支公司投有交强险和商业险险，保险期为2015年10月21日至2016年10月20日，其中交强险限额122000元，商业险限额为100000元。现原告起诉要求被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金、住宿费、鉴定费等剔除被告支付的医疗费外共计75008.7元，同时要求被告支付其半年后面部瘢痕整体修复手术费用55000元，及若干年后在原告面部基本长成型后仍需进行疤痕整形修复手术，在此期间每年要进行康复检查，这两项费用，原告要求保留诉权。被告王鑫认为原告的损失应由保险公司赔偿，同时要求保险公司给付其垫付的18619.1元。被告人寿财保太原市中心支公司则认为：对原告外购药不予认可，因没有医生处方。伙食补助费应按每天50元计，营养费应按每天30元计，护理费应按服务业标准计算，对于交通费、精神抚慰金、住宿费不予认可，认为半年后面部瘢痕整体修复手术费尚未发生，也不予认可，同时认为鉴定费、诉讼费不属其承保范围，此外其还提出对原告的费用应扣除20%的非医保费用，形成纠纷，此为本案事实。上述事实由原告提供的医疗票据、诊断书、诊疗建议书、出院证、责任认定书、户口本复印件、司法鉴定书、交通费票据、鉴定费票据被告提供的保单、医疗费票据及原、被告在庭审中的陈述予以作证。本院认为：原、被告双方对2016年3月27日，被告王鑫驾驶其所有的晋KLV0**别克牌小轿车与原告冯新伟发生相撞，造成原告受伤的交通事故及灵石县交通事故及灵石交警队对该事故作出的事故认定均无异议，本院对此予以确认。原告依据交警队的责任认定要求被告承担赔偿责任的请求符合法律规定，本院予以支持。关于赔偿数额部分，经审查，原告及被告王鑫提供的医疗单据，其有原告提供的外购花380元，不能证明与原告治疗有关联，本院不予采信，其余以，原告支出为5212元。被告王鑫为原告支付医疗费为13619.3元，共计18831.3元，本院予以确认。被告人寿财保太原支公司要求扣除非医保20%的请求，没有法律依据，本院不予支持。护理费，原告要求6000元，没有依据。应按服务业标准计算为36933÷12÷30×12天=1231元。住院伙食补助每天按30元计为360元。营养费为每天按20元计为240元。伤残赔偿金因原告鉴定为10级伤残，且为城市户口，应按城镇居民对待为51656元。被告人寿财保太原支公司虽提出不予信可，但未申请重新鉴定，也未提供原告构不成伤残的依据，故本院对被告人寿财保太原支公司不认可原告伤残鉴定的的辩解理由不予支持。精神抚慰金，因原告构成伤残，且年龄较小，确实受到一定的伤害，应支持5000元抚慰金。交通费，因原告的票据难以说明与治疗有关，但确实产生一定的医疗费用，应酌情考虑1500元。住宿费也酌情考虑1200元。鉴定费1500元原告已实际支出，应予赔偿。半年后的手术费55000元及以后面部整形修复费用因未发生，待其以后发生后另行起诉，以上共计为81518.3元。根据交强险规定，被告应在医疗险限额内赔偿原告10000元，护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等限额内赔偿62087元，其余9431.3元在第三者责任险限额内赔偿。共计为81518.3元，其中被告王鑫垫付18619.3元，原告应得赔偿款为62899元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司于本判决生效后十五内支付原告冯新伟赔偿款62899元。二、被告中国人大寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司于本判决生效的十五日内给付被告王鑫垫付款18619.3元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，减半收取1450元，由被告人寿财保太原市中心支公司负担。如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审判员  张云海二〇一六年十二月二十日书记员  马凤莲