安徽省安庆市大观区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0803民初1201号原告:张启所，男，1935年4月6日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。委托代理人：陈文龙，安徽中皖律师事务所律师。委托代理人：张晶晶，安徽中皖律师事务所律师。被告：刘汪妹，男，1968年5月7日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区。委托代理人：丁建兵，安徽明启律师事务所律师。委托代理人：李瑞，安徽明启律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司，住所地安徽省芜湖市镜湖区北京中路6号，社会统一信用代码：91340200849497861N（1-1）。负责人：陶银，该公司经理。委托代理人：林梦雨，该公司员工。原告张启所诉被告刘汪妹、中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司（以下简称：人保财险芜湖分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月21日立案受理后，依法适用普通程序，于2016年12月14日公开开庭进行了审理。原告张启所的委托代理人张晶晶、被告刘汪妹的委托代理人丁建兵到庭参加诉讼，被告人保财险芜湖分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张启所诉称，2016年1月10日，被告刘汪妹驾驶其所有的皖Ｈ×××××号车由东向西行驶至皖江大道碧桂园工地门前路段向南左转弯时，与原告发生碰撞，事故造成原告严重受伤，并入院治疗。该起事故经安庆市公安局交通警察支队二大队认定，被告刘汪妹负事故全部责任，原告不负事故责任。被告刘汪妹驾驶的皖Ｈ×××××号车在被告人保财险芜湖分公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。故原告诉至法院要求各被告赔偿各项损失198467.93元，并承担本案的诉讼费。原告为支持其主张提供了下列证据：1、身份证，证明原告的身份情况及主体资格；2、事故认定书，证明事故发生的事实及事故责任；3、安徽医科大学第一附属医院出院记录两份，证明原告因交通事故受伤住院治疗的事实及住院伙食补助费等费用计算期限；4、医疗费收据、轮椅费等发票，证明原告治疗所花费的医药费及辅助器材费用；5、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告伤势经鉴定为十级伤残，后续医疗费为8000元，误工期为180日，营养期为90日，护理期为90日，鉴定费为3300元；6、农村耕地承包经营合同书、村委会证明，证明原告的误工损失；7、交通费发票，证明原告的交通费损失；8、被告驾驶信息、行驶信息、保险单，证明被告具有驾驶资格，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。被告刘汪妹辩称，对事故的事实及责任划分无异议；第一被告在第二被告处投保了交强险和商业三者险50万元及不计免赔、精神损害抚慰金险（限额2万元），本案发生在保险期限内，原告损失未超出保险限额，故第二被告在本案不承担赔偿责任，由第二被告代为赔偿；事故发生后，第一被告垫付了原告医疗费9万元及因从安庆医院转院至合肥医院交通费3000元，请求法庭一并处理，返还第一被告；本案的发生是由于保险公司未及时理赔而产生的诉讼，故本案的诉讼费用及鉴定费应由保险公司承担；原告具体赔偿项目和标准，待质证时一并陈述。被告刘汪妹为支持其抗辩主张，提交了下列证据：1、身份证，证明被告主体资格；2、被告的行驶证、驾驶证、从业资格证，证明本案的涉案车辆属第一被告所有，其有合法的驾驶资质；3、保险单（交强险、商业三者险、精神损害抚慰金险），证明车辆投保的事实；4、收条两张，证明在事故发生后第一被告垫付了原告医疗费9万元；5、交通费发票一张，证明事故发生后鉴于原告的伤情需要转院治疗，第一被告租用车辆将原告由安庆市立医院转至安徽医科大学附属医院。被告人保财险芜湖分公司书面辩称：保险公司按保险合同的约定在保险责任范围内承担保险责任，其中医疗费依照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额；原告诉求过高，请求法庭依法核减，医疗费用中部分票据无医嘱不应承担，后续医疗费与残疾赔偿金不应同时主张，具体分项如下：1、医疗费认可48576.83元的85%为41290.31（扣除15%非医保），2、伙食补助1620元，3、营养费2700元，4、护理费90天*100元/每天，5、误工费不予认可，6、残疾赔偿金5410.5元，7、鉴定费3300元，8、精神抚慰金5000元，9、交通费500元，其他损失不予认可；事故认定书载明被告一有严重超载情况，所有赔款超交强险部分进入商业险后要加扣10%的绝对免赔；被保险人垫付费用不同意一并处理；保险公司不应承担本案诉讼费用。被告人保财险芜湖分公司为支持其抗辩提交了商业三者险保险条款一份，证明违反安全装载规定的，增加免赔率10%。经质证，被告刘汪妹对原告的第1、2、3、4、5组证据真实性无异议，但对证据5中误工期有异议；对证据6真实性无异议，但不能达到其证明目的；对证据7真实性无异议，但是否与本案有关联性，请求法院依法核实；对证据8真实性及证明目的无异议。经质证，原告对被告刘汪妹提交的证据1、2无异议；对证据3，精神损害抚慰金险看不清是赔偿第三人还是赔偿车上人员险中赔偿，请求法院在交强险中赔偿精神损害抚慰金；对证据4无异议，9万元在本次诉求之内；对证据5不发表质证意见，但是从发票上可见原告诉求中的2000元交通费符合实际情况。经质证，原告及被告刘汪妹认为被告人保财险芜湖分公司提交的保险条款系格式条款，不能证明保险公司履行了告知解释义务。经庭审举证、质证，本院对原、被告提交的证据认证如下：原告提交的证据第1、2、3、4、5、8组，因被告刘汪妹无异议，故本院予以确定；被告刘汪妹对第5组证据中误工期有异议，本院认为，被告刘汪妹对原告误工期虽提出异议，但未提供证据证明，故对其抗辩意见不予采纳。对证据6真实性无异议，但不能达到其证明目的，经本院2016年12月15日核实认定，原告虽然年满80周岁，但在当今国情下，广大农村居民无退休养老保险等生活保障，均是生命不息、劳作不止，且当前居民生活水平较高，身体素质良好，另结合原告所提交的农村耕地承包经营合同书、村委会证明及村民的证明，足以证明其具有劳动能力，故对原告主张误工费的诉求予以支持。被告提交的证据第1、2、4组，因原告无异议，故本院予以确定；原告对第3组证据有异议，要求精神抚慰金在交强险内赔付，符合法律要求，本院予以支持；对证据5，因转院交通费不在其诉求范围之内，应另案处理，故被告要求在本案中一并处理，本院不予支持。对被告人保财险芜湖分公司提交的保险条款，因无证据证明其就免责条款的内容及相关法律后果向投保人履行了提示及明确的告知解释义务，故本院对其提交的证据的证明目的不予认定。双方争议的焦点为是否应扣除非医保用药、原告的后续医疗费及误工费是否支持、车辆超载商业险免赔率等。根据以上认证及当事人陈述，本院确认以下事实：2016年1月10日16时20分，被告刘汪妹驾驶皖Ｈ×××××号中型自卸货车由东向西行驶至皖江道碧桂园工地门前路段时，与行人张启所的脚部发生碾压，造成原告张启所受伤的道路交通事故。原告受伤后，遂即送往安徽医科大学第一附属医院救治，诊断为：多发性骨折（右）开发性多方性足骨折、失血性休克、胸腔积液、开放性跖骨骨折、开放性内踝骨折、跖趾关节脱位。2016年1月29日出院，医嘱：1、转烧伤科进一步治疗；2、定期门诊复查、我科随访。2016年1月29日转入安徽医科大学第一附属医院烧伤科治疗，并于2016年3月5日出院。经原告申请，本院于2016年9月20日委托安徽同德司法鉴定所对原告的伤残等级、误工费、护理期及营养期、后续医疗费进行鉴定，经鉴定原告伤情构成10级伤残一处、误工期、护理期、营养期分别为180日、90日、90日，后续医疗费为8000元。原告住院期间，被告刘汪妹支付医疗费90000元。该起事故经安庆市公安局交通警察支队二大队作出责任认定，被告刘汪妹负事故全部责任，原告张启所不负事故责任。被告刘汪妹将其所有的皖Ｈ×××××号中型自卸货车在被告人保财险芜湖分公司处投保了交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。交通事故责任强制保险保险限额为122000元，商业第三者责任险限额为50万元并投保了不计免赔。以上事实有原告身份信息、道路交通事故认定书、出院记录、诊断证明书、医药费发票、费用清单、相关票据、驾驶证、行驶证、保险单、农村耕地承包经营合同书、相关证明等及双方当事人的陈述予以佐证，足以认定。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，被告刘汪妹在驾驶机动车过程中致原告张启所受伤，其负事故全部责任，应当承担赔偿责任，因被告刘汪妹驾驶的皖Ｈ×××××号中型自卸货车在被告人保财险芜湖分公司投保了交强险和商业三者险50万及不计免赔，事故发生在保险期内，故人保财险芜湖市分公司应在保险限额内承担赔付责任。被告人保财险芜湖分公司要求医疗费依照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，并主张扣除15%非医保，本院认为，其未就非医保用药的范围及数额举证证明，且相关免责条款未举证证明已尽告知解释义务，故对其主张不予采纳。结合事故发生实际情况认定，原告张启所各项损失为：1、医药费138396.83元；（住院医疗费136449.76元，门诊医疗费1252.07元、卫生室医疗费695元）2、后续医疗费8000元；3、住院伙食补助费，30元/天×54天=1620元；4、营养费，原告主张2700元，各方无异议，本院予以认定；5、护理费，114.22元/天×90天=10279.80元；6、误工费85.16元/天×180天=15328.80元；7、残疾赔偿金原告主张5410.50元，各方无异议，本院予以认定；8、精神抚慰金，原告主张8000元，结合事故责任及原告伤情，本院予以支持；9、鉴定费3300元；10、交通费酌定为1800元；11、辅助器材费用3252元。综上，原告损失共计人民币198087.93元，因事故由被告刘汪妹承担全部责任，且未超出保险限额，故不区分交强险和商业三者险，上述损失由被告人保财险芜湖分公司赔偿。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第二十条、第二十条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于本判决生效后五日内赔偿原告张启所各项损失198087.93元。二、原告张启所收到上述赔款后返还被告刘汪妹垫付款90000元。三、驳回原告张启所其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4269元（原告已预缴），由被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  邹丁泉审 判 员  邹如干人民陪审员  朱刘根二〇一六年十二月二十六日书 记 员  左可可附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百三十条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。