南京市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0106民初9193号原告：江苏省人民医院，统一社会信用代码12320000466000838D，住所地南京市广州路300号。法定代表人：唐金海，该院院长。委托诉讼代理人：张伟，江苏高的律师事务所律师。委托诉讼代理人：章晔，该院医生。被告：张某1，女，2016年8月3日生，汉族，住南京市六合区。法定代理人：张某2（系张某1父亲），男，1980年6月30日生，汉族，住南京市六合区马鞍街道黄岗村糍粑墩*号。法定代理人：吴某（系张某1母亲）女，1978年9月12日生，汉族，住南京市六合区马鞍街道黄岗村糍粑墩*号。被告：张某2，男，1980年6月30日生，汉族，住南京市六合区。被告：吴某，女，1978年9月12日生，汉族，住南京市六合区。以上三被告共同委托诉讼代理人：王永健，男，1968年9月22日生，汉族，住南京市六合区。原告江苏省人民医院（以下简称省人民医院）与被告张某1、张某2、吴某医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年10月8日立案受理后,依法适用简易程序，由审判员刘文影公开开庭进行了审理。原告省人民医院委托诉讼代理人张伟、章晔，被告张某2及三被告共同委托诉讼代理人王永健到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告省人民医院向本院提出诉讼请求：一、判令被告张某1、张某2、吴某向原告支付拖欠的医疗费67292.68元（截至2016年12月27日）；二、判令被告张某2、吴某立即将张某1迁让出院。事实与理由：2016年8月3日，被告吴某在原告处剖宫产生育一女婴张某1，张某1出生后第二天出现皮肤黄染，监测黄疸值进行性增高至24mg/dl，遂于8月7日转入原告新生儿科治疗，经完善各项检查，诊断为：（1）新生儿高胆红素血症；（2）呼吸暂停；（3）新生儿感染；（4）新生儿抽搐；（5）卵圆孔未闭；（6）先天性畸形？针对张某1出现的临床症状，原告给予积极对症治疗，至2016年8月30日，张某1经治疗后明显好转，符合出院条件。原告多次联系张某1父母即被告张某2、吴某，要求其前来办理张某1的出院手续，但张某2、吴某一直以各种理由拒绝。原告不得已曾先后于2016年8月30日、9月6日、9月20日向南京市公安局江东路派出所报警，警察出警协调后，张某2、吴某仍拒绝将张某1迁出原告医院。原告认为，原告与被告张某1之间的医疗服务合同合法有效，被告张某2、吴某作为张某1的法定监护人应当在张某1具备出院指征时及时办理出院手续，缴纳治疗费用。三被告不履行医疗服务合同的行为不仅侵犯了原告的合法权益，同时也是对医疗资源的浪费，侵犯了其他公众的就医权。据此提起诉讼，请求支持原告诉讼请求。被告张某1、张某2、吴某辩称，1.原告仅提交部分张某1医疗费用的日结算明细，且存在过度医疗的可能性，现有证据不能体现张某1的实际治疗情况及费用支出，故对原告主张的医疗费用不予认可，其前期已预付3000元款项，应予以扣除；2.张某1目前不具备出院条件。张某1的母亲吴某自怀孕之初就在原告妇幼保健院检查，但张某1出生后多发性畸形，肌张力异常、听力有问题并且腭裂，是由原告的医疗过错行为导致的。目前张某1的身体状况没有明确诊断，不具备出院条件。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。原告为证明其诉讼请求向法庭提交了江苏省人民医院新生儿入院记录、病程记录、江东派出所接处警登记表、费用清单、出生医学证明、日结算明细单等证据，被告对上述证据的真实性均予以认可，但认为上述证据不能证明医疗费用的实际支出数额及张某1已经具备出院条件。对上述证据本院予以确认并在卷佐证，对双方有争议的事实，本院认定如下：1.张某1在原告处实际花费的医疗费用数额。原告提交了结算费用清单及2016年12月18日至12月26日的日结算清单、医嘱单、病程记录等，证明张某1的治疗过程与项目及具体的费用明细，因医疗费日结算明细都是当日打印，故已经过期间无法打印，但上述证据足以说明张某1的治疗情况及花费的医疗费用，对原告预付3000元的事实予以认可，同意抵扣。本院认为，原告提交的患者结算费用清单、部分日结算明细、病程记录和医嘱单，能够证明张某1在原告处的治疗情况及具体费用支出明细，清单上列出的项目名称能够与医嘱单上的治疗项目相互对应，故对截至2016年12月27日的医疗费用为67292.68元本院予以确认，扣除前期原告已预付3000元，三被告还应支付原告医疗费64292.68元。2.被告张某1是否具备出院条件。原告称张某1自2016年8月7日转入新生儿科后，经过治疗，现在黄疸消退、体温稳定、感染控制、呼吸平稳，能自主进食，生命体征稳定，具备出院条件。目前张某1在原告处仅是日常喂养，并无特殊治疗，且新生儿科易交叉感染，从张某1的健康成长角度出发，其法定监护人亦应将其迁让出院。被告称现有证据说明张某1肌张力异常、听力有问题、腭裂等情况，原告应对张某1的身体进行全面检查并明确诊断结果，目前情况张某1不具备出院条件。本院认为，患者在医院就诊，其身体状况达到出院指征时即具备出院条件，原告提交的张某1的病程记录显示自2016年8月31日起，病程记录均记载患儿张某1生命体征平稳，体温正常，呼吸平稳，吸吮力好，按需喂养，符合出院条件，原告提交的证据能够证明张某1的身体状况已达到出院指征，符合出院条件。综上，可以认定以下事实：2016年8月3日，被告吴某在原告处剖宫产生育一女婴张某1，张某1出生后第二天出现皮肤黄染，并于8月7日转入原告新生儿科治疗，后经检查，诊断为：（1）新生儿高胆红素血症；（2）呼吸暂停；（3）新生儿感染；（4）新生儿抽搐；（5）卵圆孔未闭；（6）先天性畸形？针对张某1的临床症状，原告给予积极治疗，经治疗张某1已明显好转，现日常体温正常，呼吸平稳，按需喂养，大小便正常，已达到出院指征，符合出院条件。另，自2016年8月7日至12月27日，张某1在原告处花费医疗费67292.68元。张某2、吴某系张某1父母。在张某1符合出院条件后，原告与其多次沟通要求将张某1迁让出院但被张某2、吴某拒绝，后报警处理未果现诉至法院。另，张某2、吴某前期已预付张某1医疗费3000元。2016年12月5日，张某1起诉省人民医院医疗损害责任纠纷已在本院立案。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，合同双方应按照合同约定各自履行义务。本案中，张某2、吴某之女张某1自2016年8月7日至原告新生儿科治疗，医患双方已存在医疗服务合同关系，应各自履行义务。张某1现经过治疗生命体征平稳，已达到出院指征，符合出院条件，张某2、吴某作为张某1的法定监护人应为其缴纳住院医疗费用，办理出院手续，迁让出院。关于三被告提出的因原告的医疗过错行为导致张某1出生畸形，原告应对张某1身体状况予以明确诊断的意见，经查，张某1已向本院提起医疗损害责任诉讼，相关争议可在另案中解决。原告目前已对张某1的病情有初步诊断，进一步检查需由法定监护人决定并伴随操作，被告张某2、吴某作为张某1的父母对张某1有抚养的义务，应尽早对张某1予以确切检查并介入治疗。张某1现长期处在新生儿科病房，缺乏光照与母爱，不利于其身体与心理××目前其情感、认知等功能均处于发育时期，需要家人尤其是母亲的亲抚与爱护，以得到全面健康成长。综上，张某1的身体状况已达到出院指征，符合出院条件，被告张某2、吴某作为法定监护人应及时将张某1迁让出院。关于原告主张三被告支付其医疗费用67292.68元的诉求，经查，费用结算清单、医嘱单、病程记录等能够证明原告为治疗张某1所进行的治疗及相应医疗费用，扣除前期被告预付的3000元，三被告还应支付原告医疗费64292.68元。综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国婚姻法》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告张某1、张某2、吴某于本判决生效之日起十日内支付原告江苏省人民医院医疗费64292.68元；二、被告张某2、吴某于本判决生效之日起三日内将被告张某1自原告江苏省人民医院处迁出。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1482元，因适用简易程序减半收取741元，由被告张某1、张某2、吴某负担（此款已由原告预交，被告在履行上述判决款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 员  刘文影二〇一六年十二月三十日见习书记员  汪思弦