河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0928民初4291号原告段丁叶，女，汉族，1971年5月2日出生，住濮阳县。委托代理人孙会娟，河南启点律师事务所律师。被告季俊丽，女，1964年4月30日出生，汉族，住濮阳县。委托代理人周亚静，女，1987年9月15日生，汉族，住濮阳县。被告中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司,住所地：濮阳市金堤中路633号。法定代表人王金超，该公司经理。委托代理人董彦军、王建伟，河南董彦军律师事务所律师。原告段丁叶诉被告季俊丽、中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司(以下简称中国人寿濮阳分公司)交通事故责任纠纷一案，原告段丁叶于2016年4月25日诉至本院，本院于2016年6月26日做出（2016）豫0928民初1968号民事判决书，被告中国人寿濮阳分公司不服，提出上诉。濮阳市中级人民法院于2016年9月6日以原审判决基本事实认定不清为由做出（2016）豫09民终1827号民事裁定书，发回我院重新审理。本院依法另行组��合议庭，公开开庭进行了审理。原告段丁叶及委托代理人孙会娟，被告季俊丽及委托代理人周亚静，被告中国人寿濮阳分公司的委托代理人董彦军、王建伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告段丁叶诉称：2015年3月22日10时35分，原告准备坐车回老家，因为没有去大桑树的中巴车了，就坐上豫Ｊ×××××老城至两门的班车，车启动刚走25米左右，看到老城至大桑树的班车路过，要求换车，喊了几声后，驾驶员田志愿驾驶豫Ｊ×××××号中型普通客车停下车开门，原告下车时被豫Ｊ×××××号车挂住摔倒在路边受伤。2015年4月1日濮阳县公安局交警大队处理，认定驾驶人田志愿负事故的全部责任，段丁叶无责任。豫Ｊ×××××号中型普通客车的实际车主是季俊丽。该事故车在中国人寿濮阳分公司投保国寿旅客意外伤害险，每人限额为20万元，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，原告的人身和财产遭受了损害，故向法院起诉，请求法院判令被告赔偿原告医疗费36314元、误工费14874.8元、住院伙食费900元、护理费3044.12元、残疾赔偿金102304元、鉴定费700元、精神抚慰金10000元、被抚养人生活费13723.20元、营养费360元、交通费2000元等共计184220.12元。并由被告承担本案的一切诉讼费用。事故发生前的医疗费票据仅是证明索要精神损失的。学生证明，小学或者初中均无学生证，我提交的证明加盖学校公章应当是有效的，就业证明虽然无工资表，根据实际情况，有单位财务章及公章可以证明就业情况，结婚证可以向法院提交原件，居住地有房产证及居委会证明，必要时请求法院核实，至于原告在城镇居住的事实客观存在，原告2010年在城镇购买房屋，并在城镇长期居住，有房产证可以证实。该保险合同显示本案原告为被保险人，保险合同生效日期为2015年3月21日，保险期间自2015年3月21日至2016年3月20日，2015年3月22日原告以乘客身份乘坐该客车双方已形成客运关系，原告作为乘客在下车过程中受伤，事故发生在保险期间，根据合同法第四十四条的规定，故被告保险公司对原告的损失依法应予以赔偿。该陈述材料显示原告另一只脚仍在车上，应认定事故发生时原告在车上，损害结果发生在车下也只是损害结果的延续，属于车上人员，但是原告的伤害是因事故车造成的，应由保险公司赔偿。被告季俊丽辩称：事故发生时间、地点属实，我是事故车辆的实际车主，我的车辆还投有保险每人20万元，如需要承担责任，应当由座位险承保的保险公司承担赔偿责任。事故发生后，我为原告垫付医疗费30696.09元，并要求保险公司返还给我。本案险种是寿险，而非座位险财险，座位险是营运车或者非营运车针对每个座位投保，涉案险种是营运车辆给本车所有旅客投保的，本案原告在下车的过程中受到伤害，并不是在地面上受到的伤害，应属于理赔范围。被告中国人寿濮阳分公司辩称：原告诉求损失系因事故车侵权所致，应当由事故车辆的交强险及三责险承保公司在责任限额内赔偿。原告提供的2015年3月29日陈述材料也显示损害后果是在下车后发生。事故车辆虽在我保险公司投有意外险，但原告并不符合保险约定的保险期间，保险合同明确就保险期间约定为被保险人持有限客票踏入约定的客运交通工具时起至离开约定的客运交通工具时止，本案原告系刚乘坐事故车辆即下车，并不符合保险合同约定持有效客票踏入。原告诉求的损失也不是保险合约中约定的保险责任，保险合同就保险责任起因约定为因交通工具发生交通事故而造成意外伤害，本案原告系在其���车时事故车辆启动受伤，该事故与侵害后果的发生具有同时性，而非保险合同中约定的交通事故与侵害后果有先后性。事故车辆在被告保险公司处投保的险种为国寿旅客意外伤害保险，而非座位险，原告诉求与该险种约定的保险期间和责任不符，被告不应当承担保险责任。××例真实性、无异议，医疗费的花费情况，对于原告提交的医疗费发票中含有事故发生前的5477.91元，与本案明显无关，应不予支持，原告提交的病历中并未显示是两人护理，应当按照一人计算。医疗辅助器具费用没有任何证实其花费情况，应依法不予认定，司法鉴定意见书有异议，我公司认为鉴定级别过高，评定不属实，在鉴定时也没有通知我公司参加，根据保险合同约定我公司申请重新鉴定伤残等级，7个工作日内提交书面申请，逾期视为不提出申请。居住证明有异议，我们认为居住应当由居��地公安机关登记的长期居住人口为准，其他单位出具的证明不能证明居住事实，其伤残赔偿金、被扶养人生活费应当参照原告户口性质进行赔偿，房产证真实性无异议，对于濮阳县服务有限公司及濮阳县交通宾馆的证明真实性有异议，因为原告未提交公司营业执照、劳务合同及原始的工资账簿，无法确认双方的劳务关系及原告工资的实际情况，也没有证据证实存在实际工资的扣发情况，也就是说所谓的误工损失，根据民诉法相关解释（115条），单位出具证明应当由负责人签字，否则应视为无效，综上我方认为残疾赔偿金按照原告农村纯收入标准计算。对于濮阳县实验小学支部委员会出具的证明我方不予认可，我方认为如证明王梦瑶为该校学生应当提交学生证及学校花名册、成绩单，对户口本真实性无异议，上面明显注明为农村户口，故被扶养人生活费也应按照农村标准计算。因没有医疗结构出具的需要二人护理证明，故其对护理人数应当按照一人计算，又因原告并未提供任何的护理损失，但考虑到该费用的实际产生，请求法院认定护理标准为农村纯收入标准计算，交通费应当按照实际住院天数18天，每天10元进行计算。根据保险合同条款约定，营养费、伙食补助生活费、精神抚慰金、交通费不应当由保险公司承担，关于伤残赔偿金，原告诉请的各项赔偿标准为最新赔付标准是不合理的，因事故发生时间为2015年，应当按照发生交通事故时人身赔付各项标准进行计算。经审理查明：2015年3月22日10时35分，在濮阳县解放路南环路口南50米，因驾驶员田志愿驾驶豫Ｊ×××××号中型普通客车在未关好车门的情况下行车，致使该车内乘坐人段丁叶在下车时摔倒受伤。2015年4月1日濮阳县公安局交警大队适用简易程序出具道路交通���故认定书，认定驾驶人田志愿负事故的全部责任，段丁叶无责任。事故发生后原告被送往濮阳市人民医院住院治疗，诊断为：左侧股骨胫骨折。医嘱显示2015年3月22日至2015年4月1日一级护理，4月2日至2015年4月9日出院显示二级护理，共计住院18天，支付医疗费30836.09元。2015年8月14日濮阳腾龙法医临床司法鉴定所出具濮腾龙司鉴所[2015]临鉴字第309号鉴定意见书，被鉴定人段丁叶左下肢损伤伤残程度为九级。段丁叶支付鉴定费700元。豫Ｊ×××××号中型普通客车挂靠在濮阳市第二运输公司，登记车主为高明凯，实际车主是季俊丽。该事故车在中国人寿濮阳分公司投保国寿旅客意外伤害保险，每人每座20万元，投保人是刘盼成，刘盼成是濮阳至两门车队队长，豫Ｊ×××××号车是刘盼成代为购买保险。本次事故发生在保险期间内。原告提交濮阳县服务业有限公司工资证明等，��证明本人务工及工资发放情况。段丁叶与王国成系夫妻关系。夫妻二人在濮阳县××小区××楼××单元××楼购有住房一套，并于2010年居住至今。女儿王梦瑶2005年8月23日出生，在濮阳县第一实验小学就读。被告季俊丽共计为原告垫付30696.09元。庭后被告中国人寿濮阳分公司对原告伤残等级提出重新鉴定的申请，理由不足，本院不予准许。本院认为：本次交通事故濮阳县公安交通警察大队已作出事故责任认定书，双方当事人对该认定书均无异议，本院依法认定该认定书的法律效力。田志愿驾驶豫Ｊ×××××号中型普通客车系公交车辆，在交易习惯中，公交车辆车辆行经站点明确，票价明确，在行驶过程中，拟乘坐公交车辆的人在站点等车，招手即停，从段丁叶上车伊始即可认定即应认定为客运合同成立生效。原告段丁叶系车辆上的乘客，下车时一脚在车上，一���在车下被摔倒在地，并未完全离开车辆，应属于车上人员，系在豫Ｊ×××××号车行驶过程中发生道路交通事故，被告中国人寿濮阳分公司作为事故车辆国寿旅客意外伤害险的承保方，应在保险限额内直接对原告的损失承担赔偿责任。原告段丁叶所诉医疗费36314元，其中5477.91元票据与本案件没有关联，本院不予认定。其中30836.09元，提供有段丁叶发生事故后医疗机构的正式票据，本院依法予以认定。所诉误工费要求参照河南省批发和零售业收入计算至定残前一日为14874.80元（37187元/年÷365天×146天），符合有关法律规定，本院予以认定。所诉护理费要求按照河南省居民服务业和其他服务业标准收入计算，本院予以认定，医嘱显示两人护理11天，一人护理7天，应计算为2452.21元（30864元/年÷365天×11天×2人+30864元/年÷365天×7天×1人）。所诉住院伙食补助费900元、营养费360元，符合法律规定，本院予以认定。所诉交通费2000元过高，本院依法认定为360元。原告所诉伤残赔偿金，因原告在城镇购有住房，并长期在城镇居住生活消费，应参照河南省城镇居民人均可支配收入25576元计算，原告构成一个九级伤残，计款为102304元，本院予以认定。由此产生的鉴定费700元一并予以认定。原告所诉被抚养人生活费，被抚养人王梦瑶被抚养年限应计算8年，计款为13723.2元（17154元/年×8年×20%÷2）。原告所诉精神抚慰金10000元，根据原告伤残情况及责任情况，本院予以认定。以上共计175810.30元，由被告中国人寿濮阳分公司在国寿旅客意外伤害险限额内全部承担，扣除被告季俊丽为原告垫付医疗费30696.09元为145114.21元。案经调解无果，案经调解无果，故依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条，第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及相关法律、法规之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司赔偿原告段丁叶医疗费等共计145114.21元。二、被告中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司支付被告季俊丽垫付款30696.09元。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1950元，原告负担50元,被告季俊丽负担1900元。以上限判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民���院。审 判 长  高文英陪 审 员  褚诗民代理审判员  刘运勇二〇一六年十二月七日书 记 员  姚慧娜