湖南省邵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘05民终1742号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司邵阳县支公司。法定代表人：粟宝鑫，该公司经理。委托诉讼代理人：曾丽宇，女，该公司法务。被上诉人（原审原告）：李永军。被上诉人（原审原告）：李兴龙。上述两被上诉人共同委托诉讼代理人：顾国君，湖南威仪律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：肖艳果。委托诉讼代理人：邓三定，湖南邵阳宏正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：高同玉。委托诉讼代理人：姚家红，系低坪村村委会推荐。上诉人中华联合财产保险股份有限公司邵阳县支公司（以下简称中华财险邵阳县支公司）因与被上诉人李永军、李兴龙、肖艳果、高同玉机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省新宁县人民法院（2016）湘0528民初284号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月14日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中华财险邵阳县支公司上诉请求：撤销原判，将本案发回重审或改判其少赔偿30000元。事实和理由：高同玉驾驶的车辆严重超载，原审判决其承担20%的责任过轻，按照惯例应承担30%的责任，按照机动车第三者责任险保险条款第二十六条约定，其也要承担30%的责任。按照机动车第三者责任险保险条款第二十七条约定，李永军、李兴龙的医药费应进行医保核减，一审没有进行核减不当。李永军、李兴龙、肖艳果与高同玉均辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。李永军、李兴龙向一审法院起诉请求：1.依法判决肖艳果、高同玉连带赔偿李永军造成的医疗费、误工费等各项经济损失共计106365.5元；2.判令肖艳果、高同玉连带赔偿因交通事故给李兴龙造成的各项损失共计57500元；3.依法判令中华财险邵阳县支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；4.本案诉讼费用由肖艳果、高同玉、中华财险邵阳县支公司负担。一审法院认定事实：2015年3月，肖艳果驾驶某甲普通客车从邵阳县县城驶往新宁县县城，7时10分许，行驶至新宁县回龙镇5218线41KM+900M路段时，因雨天未降低行驶速度，操作不当，导致某甲车甩尾发生侧滑，占道行驶，与对向行驶的由高同玉驾驶的某乙正三轮载货摩托车相撞，造成某乙车的驾驶员高同玉及其车乘人员刘某某、肖某甲、李兴龙、李永军、李某甲、李某乙、李某丙以及某甲车车乘人员肖某乙、杨某甲、杨某乙不同程度受伤和两车受损的道路交通事故。事故发生后，李永军被送往武警湖南总队医院住院治疗至2015年4月13日，住院天数为23天，入院诊断：一、右桡骨远端开放性粉碎性骨折；二、右尺骨茎突骨折；三、右腕关节开放性脱位。李永军治疗期间，肖艳果向其父付了30844元。2015年6月4日，经邵阳市崀山司法鉴定所鉴定，李永军从鉴定之日起需治疗2个半月，医药费控制在2600元之内，伤后3个月内需一人护理。2016年3月20日，李永军因取内固定在武警湖南总队医院治疗至2016年3月28日，住院天数为8天。2016年4月8日，经邵阳市崀山司法鉴定中心鉴定，李永军因本次事故受伤构成拾级伤残。李兴龙受伤当天被送往新宁县第二人民医院住院治疗至2015年4月10日，住院天数为20天，入院诊断：一、肋骨骨折；二、右耳及左小腿软组织裂伤。李兴龙住院治疗期间，肖艳果为其支付了7248元。2015年4月29日，经邵阳市崀山司法鉴定所鉴定，李兴龙因本道路交通事故受伤构成拾级伤残。本次道路交通事故，经新宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定：一、肖艳果负本次事故的主要责任；二、高同玉负本次事故的次要责任；三、李永军、李兴龙不负事故责任。肖艳果驾驶的某甲普通客车在中华财险邵阳县支公司投保了交强险与不计免赔500000元的第三者责任险，本次道路交通事故发生时以上两种保险均在保险期内。湖南省2015年度农村居民人均纯收入为10993元／年，国内农业工作人员平均收入25212元／年，伤残费用包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本次道路交通事故导致李永军所造成的经济损失为：医药费47749元、护理费6769元、残疾赔偿金18688元、住院伙食补助费1550元、后续治疗费4985元（取内固定费用）、营养费酌情考虑8000元、交通费3232元、精神抚慰金酌情考虑2000元以及鉴定费1300元，以上各项费用共计94273元。本次道路交通事故导致李兴龙所造成的经济损失为：医药费7248元、护理费2072元、住院伙食补助费1000元、残疾赔偿金17589元、后续治疗费698元（实际发生）、营养费1000元、精神抚慰金2000元以及鉴定费1300元，以上各项费用共计32907元。本次道路交通事故导致李某甲所造成的经济损失为：医疗费69415元、伤残费99605元、鉴定费1300元。本次道路交通事故导致李某丙所造成的经济损失为：医疗费3837元、伤残费1244元。本次道路交通事故导致李某乙所造成的经济损失为：医疗费3372元、伤残费1244元。一审法院认为，肖艳果驾驶某甲普通客车在雨天未降低行驶速度，操作不当，导致车辆甩尾发生侧滑而占道，是发生本次机动车道路交通事故的主要原因，肖艳果在本次事故中存在重大过错，应承担本次事故的主要责任；高同玉驾驶载人超过核定人数亦存在过错，应对本次事故承担与其过错相适应的责任。结合本案案情，由肖艳果与高同玉按照8:2的比例承担责任为宜。本次事故造成高同玉及其车乘人员刘某某、肖某甲、李兴龙、李永军、李某甲、李某乙、李某丙以及某甲车车乘人员肖某乙、杨某甲、杨某乙不同程度受伤。李某甲、李兴龙、李永军、李某乙、李某丙均提起侵权赔偿的诉讼请求。对已提起赔偿诉讼请求的李某甲等5人的损失，应由肖艳果投保了交强险与第三者责任险（不计免赔）的中华财险邵阳县支公司在交强险限额内先行按5人的损失比例进行赔偿，其余损失再由侵权人肖艳果、高同玉按8:2的比例承担责任。综合本案案情，由中华财险邵阳县支公司在交强险的医疗费限额10000元内对李某甲赔偿4000元、对李永军赔偿4000元、对李兴龙赔偿1100元、对李某乙、李某丙分别赔偿450元为宜；由中华财险邵阳县支公司在交强险的伤残费110000元限额内对李某甲赔偿70000元（包括精神抚慰金8000元）、对李永军赔偿20000元（包括精神抚慰金2000元）、对李兴龙赔偿17512元（包括精神抚慰金2000元）、对李某乙、李某丙分别赔偿1244元。李永军的损失尚有70273元（包括1300元鉴定费），由肖艳果、高同玉按照8:2的比例承担责任，即由肖艳果承担56218元赔偿责任，高同玉承担14055元赔偿责任。因肖艳果在中华财险邵阳县支公司投保不计免赔的第三者责任险（最高限额500000元），故除去肖艳果应承担的1040元，余款55178元赔偿责任由中华财险邵阳县支公司在第三者责任险限额内予以赔偿。综上，李永军因本次道路交通事故所造成的损失94273元，由高同玉承担14055元的赔偿责任，由肖艳果承担1040元（该款在肖艳果已向李某甲支付30844元内进行抵扣，尚余29804元）的赔偿责任，由中华财险邵阳县支公司在交强险与第三者责任险限额内共计赔偿79178元（应扣除肖艳果已支付的29804元，即尚需赔偿49374元）。李兴龙的损失尚有14295元（包括1300元鉴定费），由肖艳果、高同玉按照8:2的比例承担责任，即由肖艳果承担11436元赔偿责任，高同玉承担2859元赔偿责任。因肖艳果在中华财险邵阳县支公司投保不计免赔的第三者责任险（最高限额500000元），故除去肖艳果应承担的1040元，余款10396元赔偿责任由中华财险邵阳县支公司在第三者责任险限额内予以赔偿。综上，李兴龙因本次道路交通事故所造成的损失32907元，由高同玉承担2859元的赔偿责任，由肖艳果承担1040元（该款在肖艳果已向李某甲支付7248元内进行抵扣，尚余6208元）的赔偿责任，由中华财险邵阳县支公司在交强险与第三者责任险限额内共计赔偿29008元（应扣除肖艳果已支付的6208元，即尚需赔偿22800元）。高同玉在本次机动车道路交通事故中存在过错，对其不负本次事故责任的辩解意见不予支持；李永军、李兴龙因均已年满60周岁，未能提交其通过劳动获得经济收入的有效证据，对其误工费的主张不予支持；处理人员的相关费用为非必要支出，高同玉等亦不认可，对李永军、李兴龙提出处理人员相关费用损失赔偿的主张不予支持；李永军、李兴龙在法庭辩论终结前提出按新标准计算其相关损失，符合法律规定，故对中华财险邵阳县支公司不认可的辩解意见不予支持；国家基本医疗保险是一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，基本医疗保险限定了药品的使用范围，保险合同是商业合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险，中华财险邵阳县支公司按照商业性保险收取保费，提出扣除医保外用药的辩解意见，不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、李永军因本次道路交通事故所造成的损失94273元，由高同玉赔偿14055元，肖艳果赔偿1040元（该款在肖艳果向李永军支付的30844元内进行抵扣，尚余29804元），中华联合财产保险股份有限公司邵阳县支公司在交强险与第三者责任险限额内赔偿79178元，扣除肖艳果已支付的29804元，尚需赔偿49374元；上述款项在判决书生效之日起十日内一次性支付；二、李兴龙因次道路交通事故所造成的损失32907元，由高同玉赔偿2859元，肖艳果赔偿1040元（该款在肖艳果向李兴龙支付的7248元内进行抵扣，尚余6208元），中华联合财产保险股份有限公司邵阳县支公司在交强险与第三者责任险限额内赔偿29008元，扣除肖艳果已支付的6208元，尚需赔偿22800元，上述款项在判决书生效之日起十日内一次性支付；三、驳回李永军、李兴龙的其他诉讼请求。案件受理费800元，由肖艳果负担640元，高同玉负担160元。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：中华财险邵阳县支公司主张对李永军、李兴龙的医疗费用进行医保核减，但没有举证证明该医疗费用中有非医保费用及其具体数额。本院认为，本案交通事故经新宁县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定肖艳果负主要责任，高同玉负次要责任，李永军、李兴龙不负责任；肖艳果存在驾驶某甲普通客车在雨天未降低行驶速度，操作不当，导致车辆甩尾发生侧滑而占道行驶等过错；高同玉存在驾驶载人超过核定人数的过错，一审结合双方的过错程度认定由肖艳果承担80%的责任，高同玉承担20%的责任，并据此判决中华财险邵阳县支公司按照其与肖艳果签订的保险合同约定在第三者责任险限额范围内对李永军、李兴龙的损失予以赔偿并无不当。中华财险邵阳县支公司没有举证证明李永军、李兴龙的医疗费用中有非医保费用及其具体数额，其主张对李永军、李兴龙的医疗费用应进行医保核减的上诉请求，证据不足，本院不予支持。综上所述，中华财险邵阳县支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费300元，由中华财险邵阳县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  刘子腾审 判 员  陈平军审 判 员  贺显平二〇一六年十二月八日代理书记员  王静雯附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……