黑龙江省绥化市北林区人民法院民 事 判 决 书（2016）黑1202民初1239号原告：孙艳玲，女，1986年4月6日出生，汉族，无职业，现住绥化市北林区。原告：张占雨，男，1984年3月18日出生，汉族，无职业，现住绥化市北林区。委托代理人：张黎明，黑龙江贵诚律师事务所律师。委托代理人：那业新，黑龙江贵诚律师事务所律师。被告：绥化市北林区第一人民医院。地址：绥化市北林区南二东路广安街181号，统一社会信用代码：12232301141446039XE。法定代表人：李国涛，职务院长。委托代理人：孙国凤，职务副院长。委托代理人：林柏树，黑龙江柏树律师事务所律师。原告孙艳玲、张占雨与被告绥化市北林区第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年5月16日立案后，依法适用普通程序，于2016年11月4日，12月9日两次公开开庭进行了审理。原告孙艳玲、张占雨及其委托代理人张黎明、那业新，被告绥化市北林区第一人民医院的委托代理人孙国凤、林柏树到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙艳玲、张占雨向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿因诊疗活动存在过错给原告造成的损失50000元（待鉴定后重新计算损失）；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告孙艳玲和张占雨系夫妻关系。2016年4月29日，原告孙艳玲因妊娠晚期入住被告绥化市××林区第一人民医院接生，被告医院未给原告孙艳玲做任何检查。在接生过程中，因被告医院的诊疗活动存在严重过错，致新生儿重度窒息。当日晚21时5分许，经被告医院要求，原告带新生儿转至绥化市妇幼保健院治疗。后抢救无效，新生儿于2016年5月1日22时5分许死亡。原告认为，被告医院的医务人员在诊疗活动中存在重大过错，致新生儿重度窒息死亡，被告应承担赔偿责任。故原告现提起诉讼。诉讼过程中，经过对新生儿鉴定，原告变更诉讼请求如下：要求被告赔偿原告损失合计950745.34元，其中死亡赔偿金484060元（24203元/年×20年）、丧葬费24440.5元、精神抚慰金400000元、医疗费7389.84元、遗体存放殡葬服务费26555元、鉴定费5800元、护理费300元、交通费2000元、伙食补助费200元。被告绥化市××林区第一人民医院辩称，被告对原告孙艳玲在被告医院分娩后患儿出现异常，在转院后死亡的基本事实无异议，但对原告起诉的项目、标准计算方法等有异议，被告认为相关计算项目缺乏法律依据或证据不足，请法庭对相关项目依法核定，具体如下：1.到目前为止原告未对经法院委托的司法鉴定提出任何书面或口头重新鉴定请求，应视为其对鉴定无异议，按鉴定的结论被告的责任关联度为50%至70%，因此本案原告起诉的责任比例应在此范围内，被告认为应在50%乃至以下计算，现原告按100%起诉明显依据不足，法庭不应支持。2.原告未举出其具备按城镇标准计算死亡赔偿金的相关证据，相反其一系列诉讼文书表明其实际居住地为巴彦县××镇××关家屯，原告在回答法庭询问其住址时当庭称的住址充其量只能是本起事件发生后的住址，与本案计算赔偿毫无关系。同时，如原告举出相关证据，也存在伪造之嫌。3.按照法律规定精神抚慰金应根据受害人因受到侵权的损伤程度并结合致害人的行为表现、过错程度及当地的平均生活水平进行计算。目前见诸于法律的只有黑龙江省高级人民法院在2004年相关规定，精神抚慰金最高只能支持5万元，结合本案实际情况被告认为按照相关规定和被告的过错程度，原告的精神抚慰金应在5万元以下给予考虑，原告起诉40万元明显畸高，无事实和法律根据。4.医疗费应当是因侵权行为产生后发生的医疗费，原告在入院至发生医疗纠纷之前所产生的医疗费用原告就有法定的支付义务，不应由被告再担付。因此，原告因住院分娩产生的合理费用1975.65元，医疗费用应扣除原告因住院分娩产生的合理费用。5.存放尸体的目的是为了鉴定解剖，而解剖鉴定已于2016年7月9日完成，完成后鉴定机构已通知原告处理尸体，因此原告起诉的超出2016年7月9日再发生的任何费用均属于原告自行扩大损失，与本次纠纷无关。6.鉴定是为了查明医患双方在本次纠纷中的责任比例，因此鉴定费用应当按比例分担，才符合公平原则。7.原告起诉的交通费应向法庭举出符合人身损害赔偿解释第22条就医及转院交通费用正式合法票据，且这些票据所载的人员、就医地点与本案引发的相关侵权责任有关，而不是原告就医实际交通费，更不是鉴定相关费用，所以原告起诉涉及交通费请法庭依据法律规定，综合以上意见，本着合法、公平原则，请法庭依法核定并剔除原告相关不符合法律规定的赔偿请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：（一）被告对原告提供的2016年8月29日吉泰办事处金鹏社区出具的证明一份、原告孙艳玲与王某签订的租房协议三份的真实性、合法性、关联性均有异议，认为原告应在举证期限内举证，法庭对逾期举证的不予组织质证。同时认为该组证据不具有真实性，三份租房合同无法证明出租人是否真实存在，原告诉状明确显示住址巴彦县××镇××关家屯，而在此后经法庭向原告的释明询问笔录中原告及其代理人再次共同在笔录上确认法庭记录属实，其住址还××镇××关家屯，也就是说原告及其代理人一系列确认原告实际住址行为表明，其在本庭开庭前已经自认或承认其实际住址是农村所在地关家屯，而不是今天的峰威南苑小区，加之本案在诉讼过程中被告方已多次和法庭沟通，就原告的实际居住问题询问是否提交证据，因此原告延期举证事实也表明其当庭提交的证据有明显的延期造假之嫌，因此原告提交的三份租房协议真实性、合法性、关联性均与在此之前原告及代理人的相关自认行为相互矛盾，按照民事诉讼证据74条规定，请法庭对该证据不予认定。同时这份证据所谓出租方有与原告恶意串通，欺诈伪造证据之嫌，被告保留进一步追诉的权利。另外，三份租房协议有一起合成之嫌，不排除三份证据是在本案诉讼乃至本案询问后，由原告及出租人恶意串通之嫌，被告保留进一步做鉴定的权利。另外，原告举出的社区证明证实的租房二年不具有真实性，所谓社区不具有证明该辖区非常住人口居住的权利，所以该证据不具有法定的证明力；第二次庭审时，被告对原告提交的2016年11月7日巴彦县万发镇村委会介绍信有异议，认为该证据已超出了举证期限，不予质证；被告对原告提供的2016年吉泰办事处金鹏社区居委会证明的真实性有异议。认为在第一次庭审中原告未举示带有出证人签字的证据，本次庭审中原告承认该证明上的签字人是新到社区的人员，新到该社区人无法证明原告在证明地点居住二年以上；被告对原告提供的中广有限信息网络有限公司绥化分公司于2014年12月29日和2015年12月26日出具发票的真实性没有异议，但认为该组证据与本案无关联性，无法证明交费人张占雨是本案的张占雨，也无法证明居住在图书馆家属楼的张占雨现已迁居到峰威南苑，只能证明记名为张占雨的人交过电视费，所以与本案无关联性，不能作为本案相关问题证据使用，也不能以此推理本案张占雨居住在城内；被告对原告提供的2016年11月7日绥化市新华小学出具证明的真实性及证明力有异议，认为作为学校只能证实其学生在该校就读，无权证明其学生在何处居住，该证明超出学校出具证据的权利，证明居住地点只有所在居民委、物业和公安机关，所以该证据无效且该证据证明的学生现无法确认是原告的子女。被告对原告提供的证人王某的证人证言有异议，认为因证人已到庭，建议法庭要求证人把房票子拿来，确认其证人说的真实，如不真实，请法庭对该证人证言不予采信；被告对原告提供的孙海涛、田彦兴的证人证言有异议，认为无法确认证人证言的真实性。本院认为，结合两次庭审，二原告提供的证据和证人证言能充分证明二原告现居住情况，已形成完整的证据链条。被告无相反证据向法庭提供，故本院对二原告就现居住情况证据的真实性、合法性、关联性予以确认；（二）被告对原告提供的证据17页住院病历及诊断、用药明细、孙艳玲之子入住绥化市妇幼保健院治疗病案、用药明细、医疗费票据2张的真实性没有异议，但认为原告在被告医院支付的费用属于原告正常分娩所产生的费用，这笔费用与原告起诉的侵权行为没有关系。本院认为，被告对原告提供的住院病历、两张票据的真实性均无异议，本院对上述证据的真实性、合法性予以确认，但原告孙艳玲入住被告医院接生、诊疗时所支付费用1975.65元属于患者就医正常支出，此时尚未造成侵权后果，故本院对原告提供医疗票据1975.65元票据的关联性不予确认。对原告之子转院至绥化市妇幼保健院治疗抢救无效死亡及花费医疗费5414.19元票据的真实性、合法性、关联性予以确认；（三）被告对原告提供的殡葬服务费票据的真实性没有异议，但对收费部分费用冷藏费用有异议，因为双方于2016年7月9日已经对尸体解剖完毕，在解剖完毕后鉴定部门已告知各方当事人可以处理尸体，本案的鉴定于2016年8月15日下发，下发后原告对鉴定更未提出异议，也未要求进一步对尸体进行解剖鉴定，现原告将保存尸体延长至保存机关开票日9月13日，因此被告认为自2016年7月9日鉴定完成后，原告就应对尸体进行处理，由此扩大的损失与被告毫无关系，该部分费用应当自负。同时原告用此票据证实发生的丧葬费，而原告在起诉中已明确索要了丧葬费，所以该票据除尸体存放外，其他事实与本案诉争的内容无实际意义。原告起诉的丧葬费应当包括自患儿去世后至办理丧葬事宜终结发生的费用，所以原告提出的存尸费包括在内。本院对原告提供的殡葬服务费票据的真实性、合法性、关联性予以确认；（四）被告对黑龙江新讼司法鉴定中心司法出具的黑新讼司鉴中心〔2016〕病鉴字第7-292号鉴定意见书没有异议，但认为如按此标准确定被告方责任，应按50%或50%以下计算赔偿比例。本院对黑龙江新讼司法鉴定中心司法出具的黑新讼司鉴中心〔2016〕病鉴字第7-292号鉴定意见书的真实性、合法性、关联性予以确认；（五）被告对原告提交的鉴定费票据的真实性没有异议，但认为该费用应按责任比例承担。本院对原告提交的鉴定费票据的真实性、合法性、关联性予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告孙艳玲和张占雨系夫妻关系。2016年4月29日，原告孙艳玲因妊娠晚期入住被告医院接生。在接生过程中，因被告医院的诊疗活动存在过错，致新生儿重度窒息。当日晚21:05时许，经被告医院要求，原告及新生儿转至绥化市妇幼保健院治疗。后抢救无效，新生儿于2016年5月1日22时05分许死亡。其中原告孙艳玲入住被告医院时花费医疗费用1975.65元，转院至绥化妇幼保健院花费医疗费用5414.19元。后二原告之子的遗体于死亡当日被送至绥化市殡葬馆冷藏保存至2016年9月13日，共花费26555元（其中包括火化费、普通冷藏柜、遗体检验或解剖室占场费、遗体消毒、租用休息室、礼宾抬尸费用）。后经黑龙江新讼司法鉴定中心于2016年8月15日作出司法鉴定，结论为：1、医方的医疗行为存在医疗过错；2、其医疗过错与死亡后果之间存在一定的因果关系，其参与度的法医学理参考系数为50-70%。二原告支付鉴定费5700元，被告支付鉴定费12000元，原告支付遗体解剖占场费300元。二原告住所地为巴彦县××镇××关家屯，自2014年6月居住在绥化市××林区××区××楼××单元××室至今。原告张占雨在绥化市××林区果菜批发市场从事装卸工作。原告认为，被告医院的医务人员在诊疗活动中存在重大过错，致新生儿重度窒息死亡，被告应承担赔偿责任，故原告现提起诉讼。本案原、被告双方均对医疗事实及对被告医院对原告分娩造成婴儿窒息、死亡的事实认可一致。本案争议的焦点问题是：1、被告应如何承担赔偿责任。2、死亡赔偿金标准；3、原告所提供的医疗费中是否应扣除在被告单位正常分娩所支付的费用；4、二原告之子的丧葬费与存尸费是否应分开计算。本院认为，生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告绥化市××林区第一人民医院针对原告孙艳玲分娩时实施的医疗行为，经黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定确认“医方的医疗行为存在医疗过错；其医疗过错与死亡后果之间存在一定的因果关系，其参与度的法医学理论参考系数为50%-70%。”，故被告绥化市××林区第一人民医院应当承担与其医疗过错程度相应的民事侵权赔偿责任。结合本案确定为参与度为60%，即对原告合理损失承担60%赔偿责任，二原告自负40%责任；根据本案查明的事实，二原告现居住于绥化市××林区峰威南苑，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。以及最高人民法院回复云南高级人民法院《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》（2005民他字第25号）的精神，受害人即使户口在农村，经常居住地和主要收入来源均为城镇的，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。二原告在城内居住已经超过一年，原告张占雨从事装卸工作作为主要生活来源，故死亡赔偿金评定为484060元（24203元／年×20年，全省城镇居民人均可支配收入为24203元/年）；关于原告所提供的医疗费中是否应扣除在被告医院正常分娩所支付的费用1967.65元问题，因原告分娩时入住被告绥化市××林区第一人民医院产生的合理费用时尚未发生侵权行为，故被告绥化市××林区第一人民医院抗辩有理，本院应予支持；关于二原告之子的丧葬费与存尸费是否应分开计算的问题，因丧葬费指受害人的亲属对死亡的受害人进行安葬所产生的丧葬费用的支出，而本案中的存尸费是为调查受害人死因，保存遗体产生的费用，故丧葬费与存尸费应分开计算；同时，本案中因原、被告双方共同委托黑龙江新讼司法鉴定中心对被告绥化市××林区第一人民医院的医疗行为是否有过错，如有过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度问题是根据二原告之子尸体解剖检验记录、法医病理学诊断及住院病案材料进行鉴定，鉴定结论时间为2016年8月15日。双方对此鉴定结论均无异议，故二原告之子存尸费用应支持至2016年8月17日止；关于精神损害抚慰金。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，综合考虑侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平以及受害人对损害事实发生的过错程度等因素，评定为30000元。综上所述，原告的合理损失应为：医疗费5414.19元、护理费300元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金484060元（24203元／年×20年）、遗体存放费22230元（共117天，自2016年5月2日至2016年8月17日，每日190元）、丧葬费24440.5元、鉴定费17700元（含被告支付12000元）、遗体解剖费300元、交通费酌定为500元，合计555144.69元。精神抚慰金酌定为30000元。综上所述，被告应赔偿二原告合理损失的555144.69元的60%即333087元（555144.69元×60%）和精神损害抚慰金30000元，合计363087元。扣除被告支付的12000元鉴定费，被告尚应赔偿二原告351087元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，判决如下：一、被告绥化市北林区第一人民医院赔偿原告孙艳玲、张占雨各项损失合计351087元。此款于本判决生效后十日内一次性给付。二、驳回原告孙艳玲、张占雨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13273元，由被告绥化市北林区第一人民医院负担6746元，原告孙艳玲、张占雨负担6527元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审 判 长  焦玉民代理审判员  邢晶波人民陪审员  王丽杰二〇一六年十二月二十日书 记 员  李淑红