长春市九台区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0113民初2681号原告：张有库，男，1964年5月4日生，汉族，农民，现住长春市九台区。委托诉讼代理人：张德福，男，1956年10月27日生，汉族，现住长春市九台区。委托诉讼代理人：张桂芬，九台城区法律服务所法律工作者。被告：隋忠国，男，1957年7月8日生，汉族，个体，现住长春市九台区。被告：九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所，地址长春市九台区曙光大街九小学住宅楼*楼。经营人：隋忠国，男，1957年7月8日生，汉族，个体，现住长春市九台区工农街军民委**组。被告：九台仁善医院，地址长春市九台区工农大街。经营人：隋忠国，男，1957年7月8日生，汉族，个体，现住长春市九台区工农街军民委**组。以上三被告委托诉讼代理人：张晓利，吉林法航律师事务所律师原告张有库诉被告隋忠国、九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所、九台仁善医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张有库委托诉讼代理人张德福、张桂芬、被告隋忠国、九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所、九台仁善医院委托诉讼代理人张晓利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张有库向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告共同赔偿原告医疗费21216.39元、误工费66404.37元、护理费27049.44元、伤残赔偿金21560.37元、丧失劳动能力赔偿金24419.46元、交通费1000元、精神抚慰金8000元、鉴定费7000元、代理费5000元，共计175249.9元；2.诉讼费、邮寄费、鉴定费、代理费由被告负担。事实和理由：2006年5月4日，原告因左锁骨骨折到隋忠国经营的九台街道办事处东山村隋忠国卫生所就医，隋忠国在原告骨折处用缠钢丝的方式为原告实施接骨术，住院七天，术后钢丝未取出。2014年3月该诊所注销。2014年4月17日，原告因左胸下部疼痛到九台市人民医院检查，发现原告腹腔有金属异物，系因2006年隋忠国手术时所缠绕的钢丝头部分脱落所致。于2014年5月到隋国忠经营的个体诊所（即九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所）治疗，请求取出腹腔异物，由于隋忠国2006年手术方式错误导致原告八年来骨折处骨不连，常年疼痛，一并医治。隋忠国诊断为：左肩外伤、锁骨骨折。隋忠国于2014年5月17日为原告左肩锁骨骨折处行钢丝取出术，又采取在骨折处钉钢板的方式进行固定术。2014年5月25日为原告左下胸下侧行钢丝取出手术，手术做了8小时未取出只能中止。被告（误写为原告）于2014年6月17日为原告实施手术取出钢丝头，术后继续在被告处治疗，此次花医疗费5000元，2014年9月原告得知左肩骨折处仍未接上，即通过卫生局向长春市医学会申请事故鉴定，鉴定结论为：此病历属四级医疗事故，医方承担主要责任；2014年5月17日医方诊断“左锁骨骨折”有误，正确诊断应为“左锁骨骨折钢丝固定术后骨不连”。因左肩锁骨处没接上，原告于2015年6月9日又到九台市中医院治疗，入院诊断为：左锁骨骨折钢板内固定术后，骨不连。此次治疗住院17天，花医疗费9766.39元，出院诊断全休5个半月。因此后发生的一系列医疗行为均由于被告隋忠国2006年第一次手术方式不符合规定所致，且导致原告到2014年5月份第二次手术期间这8年均不能正常的生活及劳作，故原告于2015年11月13日向常春司法鉴定所申请鉴定，鉴定意见：张有库符合十级伤残标准，张有库部分丧失劳动能力；2014年6月11日前的误工期限12个月，2014年6月11日前的护理期限为180天，后续治疗费约5000元。因隋忠国医生医疗行为，给原告带来伤害，应由被告承担责任。被告隋忠国、九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所、九台仁善医院辩称，原告主张赔偿应提供被告具有过错的证据，原告目前的举证没有证据证明骨不连和钢丝脱落就是被告医疗行为所导致，所以原告诉讼请求的证据不足；原告十级伤残和因十级伤残而致的部分丧失劳动能力、精神损害抚慰金，还有取出内固定物的后续治疗费5000元不应支持。因为原告当年就是因为骨折才到医院治疗的，从鉴定看十级伤残是因行内固定而定残丧失劳动能力是因十级伤残而来，所以此四项费用是原告原发骨折的后果和费用，与医疗行为无关，无权向被告主张赔偿。另外丧失劳动能力与伤残赔偿重叠，无依据，不应支持。后续治疗费用是其取第三次医院内固定的费用，与被告医疗行为无关，被告不应承担。因为2006年内固定取出的费用已包含在原告诉请的中2015年6月9日住院费用9600元之中；原告主张钢丝脱落的费用。已超过诉讼时效，无权主张。人身损害赔偿的时效是一年，从取出钢丝的次日即2014年6月3日开始计算诉讼时效，原告在2015年11月第一次起诉时就超过了诉讼时效，不应支持原告此部分诉讼请求；原告主张的2015年6月9日至25日在九台市中医院17天医疗费、护理费、伙食补助费、误工费加上住院后5个月零2周的误工费，是治疗骨不连行第三次内固定时产生的费用，此前法院委托作出的司法鉴定书（佳昌）明确表明原告存在未及时复查及不当行为的过错，原告积极的过错应是导致骨折处骨不连形成并恶化及钢丝脱落的原因，此事实不仅有司法鉴定书为证，并有九台中医院2015年6月9日的病历为证，此部分损失应由原告自行负担；原告所诉的三个被告，隋忠国不是适格主体，九台仁善医院是2016年批准成立，与原告此前的医疗行为无关，不应担责。本院经审理查明，2006年5月4日，张有库因左锁骨骨折到隋忠国经营的九台街道办事处东山村隋忠国卫生所就医，隋忠国在张有库骨折处用缠钢丝的方式为其实施接骨术，住院七天，术后钢丝未取出。2014年3月该诊所注销。2014年4月18日，张有库到九台市中医院住院治疗，诊断为，左肩部挫伤，左锁骨骨折术后，病历记载损伤原因为“打仗伤”，主诉记载：“外伤后左肩部疼痛，活动费力2小时余”，现病史记载，“该患于2小时前，被他人用鞭子打伤左肩部，伤后左肩部疼痛，活动费力疼痛受限，未处置被家人送我院，行拍片检查，以左肩部外伤左锁骨骨折术后”。共住院七天，病情好转后出院。2014年5月17日张有库到隋国忠经营的九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所治疗，诊断为：左锁骨骨折，张有库要求取出八年前固定锁骨骨折的钢丝而入院，隋忠国为张有库左肩锁骨骨折处行钢丝取出术，发现钢丝缺如，未见残留钢丝，并以钢板行内固定。2014年5月27日为张有库左胸行钢丝取出手术，手术时间较长未取出，2014年6月11日，双方协商达成协议，隋忠国负责联系上级医院治疗，取出金属遗物，后可回九台消炎治疗，治疗费用由隋忠国承担，患者完全同意，不再提出任何要求。后张有库到长春中医院实施手术取出钢丝头，术后继续在九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所治疗，此次花医疗费5000元。2015年5月12日，经原告申请事故鉴定，长春医学会经鉴定，出具了医疗事故鉴定书，分析意见为：2014年5月17日医方诊断“左锁骨骨折”有误，正确诊断应为“左锁骨骨折钢丝固定术后骨不连”，医方2014年5月17日未按照骨不连手术方式进行治疗，导致目前患者左锁骨骨折延迟愈合，不排除再次手术可能。鉴定结论为：本病历医疗事故属于四级医疗事故，医方承担主要责任。2015年6月9日张有库到九台市中医院治疗，入院诊断为：左锁骨骨折钢板内固定术后9年，骨不连。此次治疗住院17天，住院花医疗费8799.74元，门诊费用7元，（张有库提供的部分门诊收据无公章，无法证明其缴费情况，另有门诊收据无对应的医疗手册，无法证明治疗情况）。2015年11月18日，张有库之伤经吉林常春司法鉴定所鉴定，张有库左锁骨骨折行内固定治疗，符合十级伤残标准，张有库部分丧失劳动能力，2014年6月11日前的误工期限12个月，2014年6月11日前的护理期限为180日，张有库后续治疗费（取出左锁骨固定特约需5000元），张有库支付鉴定费3000元。2016年7月经吉林佳昌司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：医疗措施不足、不及时就医可以是鉴定人张有库2014年4月发现骨不连的成因，受目前送检材料所限，无法明确参与度。被鉴定人张有库左锁骨内固定钢丝中约1.5cm脱落至左胸壁与骨不连部反常活动有关。张有库为诉讼支付代理费5000元。本院认为，1.本案被告主体资格的认定，张有库所诉三被告为隋忠国、九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所、九台仁善医院，根据其提供的证据及庭审陈述，2006年张有库就医于隋忠国经营的九台街道办事处东山村隋忠国卫生所，该诊所已注销登记，并没有证据证明其变更为九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所，原告起诉系基于2014年6月11日前其在隋国忠经营的九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所就医引起的医患纠纷，而九台仁善医院成立于2014年11月24日，故本案中九台仁善医院不是适格主体；2.医疗事故形成的医疗行为，2015年5月12日，经原告申请事故鉴定，长春医学会经鉴定，出具了医疗事故鉴定书显示，2014年5月17日医方诊断“左锁骨骨折”有误，正确诊断应为“左锁骨骨折钢丝固定术后骨不连”医方2014年5月17日未按照骨不连手术方式进行治疗，导致目前患者左锁骨骨折延迟愈合，不排除再次手术可能。故形成医疗事故的医疗行为是指于2014年5月17日至6月11日期间，张有库在九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所的就医时的医疗行为；3.隋忠国的医疗行为与张有库的损失因果关系，张有库2006年的骨折发生与医疗行为无关，2014年4月因他人鞭打左锁骨再次治疗，并于2014年5月17日到九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所就医，根据张有库提供的证据，长春医学会经鉴定2014年5月17日隋忠国的医疗行为及治疗方式有误，这种错误的后果导致张有库左锁骨骨折延迟愈合，不排除再次手术可能。即因隋忠国对张有库于2014年5月17日至2014年6月11日（共25日）的医疗行为有过错，导致张有库的病情延迟并且可能发生二次手术，该医疗事故鉴定结论，虽该鉴定结论的医方认定为仁善医院有误，但不影响对医疗行为的过错认定，故该结论应予以采信，九台市城东隋忠国中医骨科诊所对事故负主要责任，因此造成的张有库的损害应予以赔偿，其赔偿范围（结合2015年11月8日常春司法鉴定所作出的吉常司鉴定所[2015]法临鉴字第1139号鉴定意见书的误工和护理期限的鉴定意见）应包括张有库2014年5月17日至6月11日期间的误工和护理以及医疗费用，九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所亦应适当承担张有库的二次治疗和后续治疗的费用。张有库没有证据证明张有库的伤残与医疗行为存在因果关系和二者间的参与度，其所主张的伤残赔偿金21560.37元、丧失劳动能力赔偿金24419.46元、精神抚慰金8000元，本案中不予以支持，如有证据另行主张权利。张有库提供的票据中鉴定费3000元、代理费5000元，酌情保护，张有库提供的交通费1000元证据为购买汽油的票据，不足证明是在本案纠纷发生后的支出，但根据张有库的就医、鉴定情况，酌情保护交通500元。张有库具体损失计算如下：医疗费5000元、中医院住院期间的费用8799.74元、门诊费用7元、后续治疗费5000元、护理费120.82元×（25天+17天）为5074.44元、误工费113.96元×（25天+17天）为4786.32元、伙食补助费100元×（25天+17）天为4200元，以上损失，根据长春医学会于2015年5月12日作出的长春医鉴[2015]9号医疗事故鉴定书的结论，行医机构九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所按照医疗事故鉴定书中认定的双方各自的责任比例承担；张有库支付鉴定费3000元、代理费5000元，被告九台市城东隋忠国中医骨伤科诊酌情赔偿。被告主张原告的诉讼请求已过诉讼时效，原告于长春市医学会鉴定之时应为诉讼时效计算之时，且2016年8月12日，原告经起诉被驳回，诉讼时效中止，应自裁定生效后重新起算，故原告所诉未超过诉讼时效。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《医疗事故处理条例》第五十条规定，判决如下：一、被告九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所赔偿原告张有库各项损失41367.5元（医疗费13806.74元、后续治疗费5000元、护理费5074.44元、误工费4786.32元、伙食补助费4200元、交通费500元、代理费5000元、鉴定费3000元）的80%即33094元。二、原、被告其他诉讼请求不予以支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3615元减半收取1808元，由被告九台市城东隋忠国中医骨伤科诊所负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  姜丽凤二〇一六年十二月二十八日书记员  孙 影