湖北省随州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂13民终681号上诉人（原审原告）：王福兴，男，1952年11月18日出生，汉族，住随州市曾都区。委托诉讼代理人：王军华，男，1982年11月18日出生，汉族，住随州市曾都区，系王福兴之子。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：龚道森，随州市法律援助中心法律工作者。代理权限：一般代理。被上诉人（原审被告）：杨家兵，男，1971年5月13日出生，汉族，随州市曾都区铭晨水泥制品厂业主，住随州市。被上诉人（原审被告）：宋正萍，女，1973年1月11日出生，汉族，住址同上。系杨家兵之妻。上诉人王福兴因与被上诉人杨家兵、宋正萍提供劳务者受害责任纠纷一案，不服随州市曾都区人民法院（2016）鄂1303民初497号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王福兴及其委托诉讼代理人王军华、龚道森，被上诉人杨家兵、宋正萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王福兴上诉请求：撤销一审判决，改判被上诉人赔偿其经济损失237088.86元，一、二审案件受理费由被上诉人承担。理由为：一审判决保险公司给付上诉人121530元的保险金抵偿被上诉人应赔偿上诉人的经济损失，于法不符，违背了保险法的立法精神。《中华人民共和国保险法》第三十九条第二款规定：“投保人指定受益人必须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。”该条明确规定保险金所有权为被保险人及其近亲属，不因保险费由谁交而改变。该法第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不享有向第三人追偿的权利，但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿”。该条明确规定不管保险人给付被保险人或受益人多少保险金，被保险人或受益人仍有权利向侵权人请求赔偿。该法条明确了被保险人或受益人有双重受偿的权利。杨家兵、宋正萍答辩称，原判认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。理由为：1、上诉人王福兴对保险法第四十六条中的“第三者”概念理解错误。本案王福兴身体受损，是因为自己的操作不慎造成人身损害，雇主杨家兵不是第三者；2、杨家兵为雇员投保的人身险属于商业保险，投保本意就是为了减轻其风险，故王福兴发生保险事故后，保险公司履行了赔偿义务，应当减轻投保人杨家兵的责任；3、上诉人称保险是其福利该说法不能成立。保险的目的在于分担风险，而不在于分享福利；4、王福兴在操作机器时有违操作规程，自己有重大过失，应当承担部分损失并承担部分一审诉讼费。王福兴向一审法院起诉请求：我于2010年6月到被告的随州市曾都区铭晨水泥制品厂上班，2013年7月13日6时30分许，我在工作中因机器故障致右前臂损伤，共给我造成394146.63元的经济损失，要求被告赔偿并负担诉讼费用。一审法院认定的事实：原告王福兴于2010年6月到被告杨家兵开办的随州市曾都区铭晨水泥制品厂（个体企业）上班。2013年7月13日，原告王福兴在工作中因机器故障意外受伤，致右手前臂中上段毁损截断。原告伤后在随州市中心医院住院治疗51天，用医疗费31129.63元。2013年9月27日，随州正义司法鉴定中心对原告伤情进行了鉴定，结论为：1、王福兴的损伤评定为陆级伤残；2、从受伤之日起治疗休息150日，一人护理90日；3、所发生的医疗费用列入赔偿。2014年4月21日，江西德林假肢矫形康复器具司法鉴定中心对原告假肢费用及使用更换周期进行了鉴定，鉴定意见为：1、选配国产普及型前臂肌电假肢，价格为20000元；2、被鉴定人初次装配假肢需20天的装配及训练时间以便假肢适配及掌握使用要领，以后每次更换假肢时间需10天，装配训练期间需陪护1人；3、假肢使用4年更换1次，假肢使用过程中须定期保养、维修，总费用按假肢装配款的20%计算；4、假肢装配年龄赔偿期限参照中华人民共和国现行公布的人均寿命（74.83周岁）计算。经庭审核实，原告王福兴因本次受伤形成的经济损失有：医疗费31129.63元、住院伙食补助费2550元（51天×50天）、残疾赔偿金108490元（10849元/年×20年×50%）、误工费8465元（建筑业41754元/年÷365天×评残前日74天）、护理费7083.86元（28729元/年÷365天90日）、交通费500元（酌定）、假肢费80000元（20000元/次×4次）、假肢维修费16000元（80000元×20%）、精神损害抚慰金15000元，合计269218.49元。事故发生后，被告已支付原告医疗费31129.63元，另支付现金1000元，共计32129.63元。另查明，2013年3月17日，被告杨家兵为原告王福兴在中新大东方人寿保险有限公司湖北分公司投保了“和谐人生综合意外保险D款”两份，每份保险金额为：普通意外伤害最高10万元，意外伤害医疗最高1万元，公共交通意外身故最高20万元，意外住院津贴最高30元/天。保险费100元由被告杨家兵支付。发生保险事故后，因赔偿金额发生纠纷，随州市中级人民法院于2015年3月9日（2014）鄂随州中民二终字第00188号民事判决书:中新大东方人寿保险有限公司湖北分公司支付王福兴意外伤害保险金121530元。该案已履行完毕。一审法院认为，原告王福兴到被告杨家兵的个体企业上班，双方形成雇佣关系，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。故原告王福兴要求被告杨家兵赔偿在雇佣活动中受伤造成经济损失的请求，予以支持。被告杨家兵开办的随州市曾都区铭晨水泥制品厂系个体企业，属家庭投资，原告王福兴请求杨家兵、宋正萍夫妻共同承担赔偿责任，予以支持。原告王福兴请求赔偿鉴定费750元，但没有提供证据，不予支持。原告请求赔偿精神损害抚慰金20000元偏高，根据其伤残程度结合当地生活水准，酌定为15000元。《中华人民共和国保险法》第三十九条第二款规定：投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。该法第四十六条规定：被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿。被告杨家兵为其雇员即原告投保人身保险，属商业保险，意在减轻其风险，当原告受到意外伤害时，保险公司依据被告给原告投保的种类由保险公司直接向被保险人支付保险金，故被告辩称保险公司已赔付给原告的保险金121530元应从原告损失中扣减的理由成立，予以采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、被告杨家兵、宋正萍于本判决生效之日起五日内赔偿原告王福兴经济损失147688.49元，扣减已付32129.63元，尚应支付115558.86元；二、驳回原告王福兴其他诉讼请求。案件受理费2070元，由被告杨家兵、宋正萍负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为：保险金是否能抵扣杨家兵、宋正萍应承担的赔偿责任？首先，《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不享有向第三人追偿的权利，但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿。”本法条中的“第三者”除实际给予侵害的侵权人外也包括具有赔偿义务的赔偿责任主体，此时的赔偿责任主体也即为侵权人。故本案中的杨家兵身为雇主作为本案提供劳务者受害责任纠纷中的赔偿义务主体，即为该法条中所指的第三者。其次，人身意外保险的目的不在于减轻加害人或者赔偿义务人的赔偿责任，而在于在将受害人遭受的损失分散。第三，人身保险与人身损害赔偿产生的法律基础不同，前者是合同之债，后者是侵权之债，所得利益与所受损害不基于同一法律关系，不适用损益相抵原则。虽然保险公司给付的保险金不能抵扣杨家兵、宋正萍的赔偿责任，但保险公司共赔付121530元，其中包含意外伤害保险金10万元，医疗费2万元，意外住院津贴1530元，且杨家兵已经支付了王福兴的医疗费。基于医疗费是可补偿性损失产生的费用，应当坚持民法责任的“补偿性原则”，以避免加重雇主的负担，体现公平，故保险公司赔付的医疗费2万元不应由王福兴取得，应从杨家兵、宋正萍应予赔偿的数额中予以抵扣。另上诉人王福兴系成年人，在工作过程中应当尽到安全注意义务，其在工作过程中受伤自己应当负一定责任，本院酌定其对自身损害承担10%的责任，依照一审法院确认的损失（除去精神抚慰金）共计254218.49元，由王福兴承担25421.84元。杨家兵、宋正萍应承担王福兴各项损失为223796.65元（254218.49元*90%+精神抚慰金15000元-应抵扣医疗费20000元）综上所述，上诉人王福兴的上诉理由部分成立，本院予以支持，一审判决认定事实清楚，但实体处理不当，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第四十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：撤销随州市曾都区人民法院（2016）鄂1303民初497号民事判决；二、被上诉人杨家兵、宋正萍于本判决生效之日起十日内一次性赔偿上诉人王福兴各项经济损失及精神抚慰金共计223796.65元，扣减已支付32129.63元，尚应支付191667.02元；三、驳回上诉人王福兴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费908元，由王福兴负担408元，由杨家兵、宋正萍负担500元。本判决为终审判决。审判长  王艳丽审判员  詹君健审判员  汪 莉二〇一六年十二月十六日书记员  廖文杰