云南省会泽县人民法院民 事 判 决 书（2016）云0326民初2352号原告金德康，男，1968年10月7日生，汉族，云南省会泽县人，农民，住会泽县。原告洪见兰，女，1975年9月19日生，汉族，云南省巧家县人，农民，住会泽县。二原告委托代理人韩长占，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。被告会泽惠民医院。统一社会信用代码：91530326L123233874。住所地：会泽县金钟镇通宝路466号。主要负责人晏俊，系该医院院长。委托代理人孔谊荣，女，1966年1月3日生，汉族，云南省昆明市人，会泽惠民医院医务科主任，住会泽县，特别授权代理。原告金德康、洪见兰诉被告会泽惠民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。原告金德康、洪见兰的委托代理人韩长占、被告会泽惠民医院的委托代理人孔谊荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金德康、洪见兰诉称，2016年3月31日，金吉胜因右手被猪草机绞伤入住被告医院，当日9时许，被告在臂丛麻醉下为其行清创拇指、食指骨折复位固定，中指、无名指、小指残端矫形缝合术，11时许手术完毕返回病房。13时40分始金吉胜先后出现恶心、呕吐、抽搐、嗜睡、自主呼吸消失等症状，被告为其行相关治疗，但无好转，20时29分金吉胜转入会泽县人民医院治疗。2016年4月7日，金吉胜从会泽县人民医院出院后死亡，经曲靖市医学会鉴定，本案属于一级甲等医疗事故，被告负次要责任。请求法院判令被告赔偿原告各项经济损失共计人民币100563元（其中医疗费19977.22元、护理费1010元、误工费750元、住院伙食补助费800元、营养费800元、交通费1000元、死亡赔偿金164840元、丧葬费32231.5元、精神抚慰金30000元，以上共计251408.72元，由被告承担40%即100563元）；并由被告承担本案的诉讼费用。被告会泽惠民医院辩称，一、原告的小孩金吉胜于“2016年3月31日1时因右手第1、2、3、4、5指被猪草机打伤伴疼痛、流血、活动受限5小时”入住会泽惠民医院是事实，同时，本案经过曲靖市医学会鉴定，已明确为“一级甲等医疗事故，院方负次要责任”也是事实，在本案中，以上两点被告没有异议。二、根据《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，本案已构成医疗事故，但是，由于原告的监护不力导致孩子受伤，在治疗时出现特殊症状后被告积极行相关对症治疗并积极联系医院转院治疗，经县医院CT报告提示蛛网膜下腔出血可疑，但治疗手外伤与蛛网膜下腔出血无直接因果关系。至2016年4月7日原告放弃在县人民医院的治疗自动出院，直接导致患儿死亡，且患儿死后未做尸检，确切死因无法确定，被告的过失在客观上只存在很小的因果关系，被告只应当承担20%—30%的责任。三、2016年4月6日、7日、8日，原告组织多人到我院吵闹，造成我院不能正常工作，其中4月7日原告砸毁我院大厅玻璃门，强行进入医院把尸体遗弃在我院三楼外科医生办公室一走了之，三天医闹给我院造成直接和间接损失数万元，尸体由古城派出所联系会泽殡仪馆运走暂存，我院目前已垫付存尸费20000元、鉴定费2000元；四、关于原告的诉请，被告认为依据《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条规定的项目和标准计算如下：医疗费19977.22元（按实际发生费用，凭出院结算单据）、护理费1200元、住院伙食补助费800元、营养费400元、丧葬费32231.5元、误工费2400元、精神损害抚慰金40980元、交通费340元，以上合计98328.72元，被告承担20%—30%责任，即19665.75元—29498.62元，并从赔偿款中按比例扣除我院已垫付的相关费用，且酌情赔偿3天医闹给我院造成的损失。综合原告与被告的诉辩主张，本案当事人对以下问题存在争议：1、本案应适用《中华人民共和国侵权责任法》还是《医疗事故处理条例》作为法律依据确定原告的损失？2、原告的具体损失为多少？3、被告对原告的损失承担的责任比例及具体数额为多少？针对本案的争议焦点，原告金德康、洪见兰向本院提交了以下证据：1、常住人口登记卡四份，欲证实金吉胜系二原告之子，二原告具有诉讼主体资格；2、病案首页一份、转院记录一份、出院记录一份，欲证实2016年3月31日金吉胜因右手被猪草机绞伤入住被告医院，被告为金吉胜做完手术后，金吉胜出现恶心、呕吐等症状，被告为其行相关治疗无好转，20时29分金吉胜转入会泽县人民医院治疗；3、医疗事故技术鉴定书一份，欲证实经曲靖市医学会鉴定，金吉胜死亡与被告诊疗中存在过失有因果关系，本案属于一级甲等医疗事故，被告负次要责任；4、注销证明一份，欲证实原告之子金吉胜死亡、户籍被注销；5、收款收据两份及住院证一份、住院预交款收据两份，欲证实原告为金吉胜治疗在被告处支付医疗费2500元，在会泽县人民医院支付医疗费用3000元，尚欠医疗费人民币13977.22元。经过质证，被告对原告提交的证据1、2、4无意见；对证据3的真实性无意见，但没进行尸体解剖，孩子死亡和院方有无直接关系不清楚，虽然对鉴定意见不服，但院方也没有申请重新鉴定；对证据5的真实性无意见，但收款收据上患儿的名字不是写错，是入院时原告称孩子叫“金吉府”，10岁，院方看着孩子不像10岁，把利害关系向原告说明后，原告才把孩子的真实信息告诉院方，手术前才把孩子的信息变更过来。针对本案的争议焦点，被告会泽惠民医院无证据向法庭提交。综合原告金德康、洪见兰所举证据，经过庭审质证，本院认为，原告提交的证据1、2、3、4能证实二原告的身份信息、金吉胜入住被告医院治疗、转院治疗和死亡的经过以及该事故经鉴定属一级甲等医疗事故、被告负次要责任的事实，本院依法予以采信；证据5中，被告对收款收据无异议，认可收到原告所交的住院费2500元，本院予以采信，对住院预交款收据两份，只能证实金吉胜在会泽县人民医院住院时预交费用3000元，不能证实实际发生的费用，本院对原告欲以之证实的待证事实不予确认。根据庭审中原、被告陈述，举证，质证，本院确认如下法律事实：原告金德康是死者金吉胜的父亲，原告洪见兰是死者金吉胜的母亲。2016年3月31日1时许，金吉胜因“右手第1、2、3、4、5指复杂外伤”入住会泽惠民医院。当日9时许，被告在臂丛麻醉下为其行“右手第1、2、3、4、5指创口清创术，拇指骨折复位内固定术，拇指、食指肌腱吻合术，皮肤软组织裂伤缝合术，中指、无名指、小指残端矫形缝合术。”11时许术毕返回病房，13时40分后，金吉胜相继出现呕吐、抽搐、嗜睡、昏睡、自主呼吸消失等反应，在被告行相关治疗无好转的情况下，当日20时29分金吉胜转入会泽县人民医院继续治疗。2016年4月7日12时，因金吉胜病情无好转，家属放弃一切治疗及抢救措施，自动出院。金吉胜于出院后死亡。经曲靖市医学会于2016年7月22日出具医疗事故技术鉴定书，结论为“根据《医疗事故处理条例》第二条，《医疗事故分级标准（试行）第一条之规定，本案属于一级甲等医疗事故，医方负次要责任。”在金吉胜治疗过程中，二原告向被告医院支付住院费用2500元，向会泽县人民医院预交费用3000元。2016年9月7日，原告诉至本院要求解决。本院认为，本案被告对二原告之子金吉胜在其处住院治疗的事实及曲靖市医学会做出的医疗事故技术鉴定结论无异议。本案的争议焦点是应当适用《中华人民共和国侵权责任法》还是《医疗事故处理条例》作为确定原告损失的法律依据以及被告在本案中应当承担的责任比例。在《中华人民共和国侵权责任法》施行前，最高人民法院于2003年1月6日发布了《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，通知规定“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”2004年5月1日，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》施行，但该通知未被废止。2010年7月1日，《中华人民共和国侵权责任法》施行，最高人民法院于2010年6月30日作出《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》，规定“侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。”因《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》与侵权责任法等法律相冲突，最高人民法院于2013年4月8日将该通知予以废止。本案事故发生在2016年，故应当适用《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定。侵权责任法第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”故二原告的损失依照该规定，合理部分应当予以支持。庭审中，被告对原告主张的护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费金额无异议，本院予以确认。结合原告的举证，本院对金吉胜在被告医院治疗的医疗费2500元予以确认，因原告提交的住院预交款收据不能证实金吉胜在会泽县人民医院治疗实际发生的费用数额，对该费用在本案中不予确认，原告可另行主张。结合案情，金吉胜的死亡给二原告带来了一定的精神痛苦，对原告要求赔偿精神抚慰金30000元的诉讼请求，本院予以支持。根据2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准，结合原告的诉请及举证，本案原告的具体经济损失认定为：医疗费2500元、护理费1010元、误工费750元、住院伙食补助费800元、营养费800元、交通费1000元、死亡赔偿金164840元、丧葬费32231.5元、精神抚慰金30000元，以上费用共计人民币233931.5元。综合被告在本案中的过错程度及医疗技术风险等因素，由被告会泽惠民医院承担该损失30%的赔偿责任为宜，承担金额为70179.45元。对被告主张的鉴定费、存尸费及其他损失，可提供相关依据另行处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告会泽惠民医院于本判决生效后15日内一次性向原告金德康、洪见兰赔偿因金吉胜的死亡造成的各项经济损失人民币70179.45元；二、驳回原告金德康、洪见兰的其他诉讼请求。案件受理费人民币100元，免予交纳。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限两年内向本院申请强制执行。审 判 长  王绍英人民陪审员  杨天发人民陪审员  康德坤二〇一六年十二月二十日书 记 员  王 君