吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0381民初1791号原告高某，女，现住公主岭市。法定代理人高俊明，男，现住公主岭市。系原告父亲。法定代理人李佳，女，现住公主岭市。系原告母亲。委托诉讼代理人：孙晶，系吉林雅怀律师事务所律师。被告：公主岭市妇幼保健计划生育服务中心。法定代表人：顾影，系主任。委托诉讼代理人：李一，系吉林吉平律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙秀英，系妇产科主任。原告高某与被告公主岭市妇幼保健计划生育服务中心（以下简称：妇幼中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高某的法定代理人高俊明、李佳及其原告委托代理人孙晶，被告公主岭市妇幼保健计划生育服务中心的委托代理人李一、孙秀英均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高某向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费117817.85元、护理费32500.58元、住院伙食补助费27900元、残疾辅助具费2125元、交通费1345.50元、住宿费5670元、复印费117.60元、鉴定费10030元、残疾赔偿金268910.43元、、医疗依赖费用168000元、护理依赖费用661489.50元、精神抚慰金80000元，合计1355906.46元。2、案件受理费、律师代理费由被告负担。事实及理由：2014年7月8日，原告母亲李佳怀双胞胎到被告处待产。经被告的医生检查原告的母亲一切都正常。2014年7月15日原告的姐姐出生后，间隔很长时间原告没有出生，后来进行的剖腹产。原告出生后医生没有告诉其家属婴儿的任何情况，家属要求看孩子，医生以医院有规定不允许探视为由，原告的父亲在等待很长时间仍没有原告消息的情况下，被迫闯进婴儿室后发现原告全身青紫、抽搐，医生给原告上的呼吸机，却没有告诉其原因。为此原告家属提出转院的要求，当天被告联系的吉大二院的救护车，原告被送到吉大二院救治，诊断为：“新生儿脑瘫、新生儿感染急性脑损伤、急性心肌损伤。”原告先后住院279天进行治疗，为此要求被告赔偿原告的经济损失。妇幼中心辩称：一、原告脑瘫产生的原因不在被告，被告对鉴定结论有异议；本案原告是两胎，当第一个已经临盆，无法按照鉴定结论的说法在按回去进行剖腹产。原告已经处于临盆待产的状态，将其送回原位对妇女的生产将产生致命的后果。按照教程的规定，按照正常生产是正确的。鉴定书中所谓一开始就按照剖腹产手术是错误的，原告已经处于自然生产状态，这也是国家提倡的。第二个是不得已才采取的剖腹产手段，是为了挽救生命。至于脑瘫有先天原因形成的，产生脑瘫的原因很多，主要还是发育过程中造成的。二、原告诉请的费用过高，医药费部分应当扣除原告在医大的原发病上呼吸道感染，因为与本案没有关联性。同时按照责任划分确认被告承担的金额。护理费和住院伙食补助费不应该产生，全程在无菌监控室进行监控，不产生护理费和住院伙食补助费，其费用已经体现在医疗费中。残疾辅助具费，原告诉请的费用应当有遗嘱或鉴定意见。交通费只保护住院和出院的，且应当有正式票据。对原告请求的住宿费有异议，法律明确规定住宿费是指却有必要到外地治疗无法住院而实际发生的费用，原告的诉请没有事实和法律依据。复印费应当有正式税务票据。鉴定费违反了吉林省物价局2016年64号文件的规定，原告要求的费用过高，应当按标准进行收费，且应该按照比例，由原、被告进行承担。残疾赔偿金应根据原告伤残情况，将来的情况确定，将来病情好了就不应该给付，请法院考虑每年支付一次，能保证原告与被告的权益，孩子身体的好坏不一定，同时应参照鉴定意见、户口、居住地的证明对原告诉请的医疗依赖和护理依赖、鉴定结论没有写明护理期限，只写明今后护理期限以临床治疗情况确定，很明确没有临床治疗情况，每月就没有护理依赖的费用，这是附条件发生的情况，若没有正式医疗的医嘱，就没有医疗依赖和护理依赖的费用。吉鉴协字明确规定医疗依赖一般两年不再给予治疗费用，计算标准应当按年每段计算，本案60万元的请求没有依据。精神抚慰金过高，死亡的精神抚慰金是4万元，以上各项费用，鉴定中称被告承担主要责任，若法院采信了该鉴定应该以60%确定。护理依赖不超过两年，而且应该分段计算，本案依据法律规定，事先已征得法定代表人的签字，已经履行了告知义务。被告是专业的妇产科医院，按照妇科的形成正常实施手术，被告本身没有过错，责任很小，已经尽责，要求费用根据实际情况进行判决。整个鉴定结论的人员只有司法鉴定证，没有一个人是从事妇科鉴定的证据。经审理查明，2014年7月8日，原告母亲李佳怀双胞胎到被告处待产。经被告的医生检查原告的母亲一切都正常。2014年7月15日原告的姐姐出生后，间隔很长时间原告没有出生，后来进行的剖腹产。原告出生后全身青紫、抽搐，上的呼吸机。原告家属提出转院的要求，当天被告联系的吉大二院的救护车，原告被送到吉大二院救治，诊断为：“新生儿脑瘫、新生儿感染急性脑损伤、急性心肌损伤。”住院治疗15天（2014年7月15日至7月30日），特级护理，支出医疗费31890.09元。2014年10月21日至11月20日，原告在吉大二院住院治疗30天，其中：一级护理2天，二级护理14天，支出医疗费8448.86元。2014年11月20日至12月2日，原告在吉大二院住院治疗12天，其中：一级护理2天，二级护理10天，支出医疗费2870.57元。原告于2014年8月22日至9月2日，在吉大一院住院治疗11天，全部一级护理，支出医疗费11563.08元。2014年9月28日至10月7日在吉大一院住院治疗9天，全部一级护理，支出医疗费7432.52元。原告于2015年1月4日至4月15日在佳木斯大学附属第三医院住院治疗101天，全部是二级护理，原告支出医疗费16494.10元。2015年4月15日至6月29日原告在该医院住院治疗75天，支出医疗费6078.50元。第三次住院支出医疗费2602.00元。原告支出吉大一院的门诊医疗费7816.52元、吉大二院门诊医疗费144.90元、佳木斯大学附属第三医院门诊607.70元。在首都医科大学附属北京儿童医院救治，支出门诊医疗费300元。原告在佳木斯妇幼保健院住院治疗（急性支气管炎）7天，支出医疗费2791.52元，门诊1985.20元。在公主岭市中心医院支出门诊医疗费1173.83元（肺炎）。另查明，原告购买矫形器，也就是纠正原告脚外翻的鞋，支出1300.00元，购买儿童坐姿矫正椅支出825.00元，合计支出残疾辅助具费2125.00元。诉讼中，经四平市中级人民法院司辅办委托吉林公正司法鉴定中心鉴定：1、公主岭市妇幼保健院对高某的医疗行为存在医疗过错；其过错与高某的损害后果存在因果关系；其过错责任程度为主要过错责任。2、高某构成三级伤残；今后护理期限以临床治疗情况确定；医疗依赖费用每月需人民币1000.00元。3、高某存在完全护理依赖。4、高某护理依赖损害的参与度为75%，原告支出鉴定费10030.00元。认定上述事实的证据有：原告的出生证明、户口、门诊手册23本、门诊收据83张、医疗费收据8张、住院病历8份、李佳住院分娩的病例2份、残疾用具费收据两张、复印费、交通费、住宿费、鉴定费、律师代理费、司法鉴定书、补充意见函、事业单位法人证书、鉴定人出庭费用、吉林省物价局（2016）64号文件、吉林省鉴定协会的规定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费的死亡赔偿金。”之规定，经核算，原告请求的合理损失为，在吉大二院住院三次，计57天。支出住院费、门诊费合计43354.42元（31890.09元+8448.86元+144.90元门诊+2870.57元）、住院伙食补助费5700.00元【100.00元×（15天+30天+12天）】、护理费3866.24元（120.82元×4天×2人+120.82元×24天×1人）；在吉大一院住院两次，计20天。支出住院费、门诊费合计26812.12元（7432.52元+11563.08元+7816.52门诊）、住院伙食补助费2000.00元【100.00元×（9天+11天）】、护理费4832.80元【120.82元×（9天+11天）×2人】；原告在佳木斯大学附属第三医院住院三次，计176天。医疗费25782.30元（16494.10元+6078.50元+2602.00元+607.70元门诊）、住院伙食补助费17600.00元（100.00元×176天）、护理费21264.32元（120.82元×176天）。北京门诊300元。对原告请求的残疾辅助器具费2125.00元，本院认为，原告购买的残疾辅助具费没有相应的医嘱亦没有提供鉴定结论予以支持，故本院不予支持。对原告请求的复印费117.60元，有吉大一院和吉大二院出具的现金收据，虽不是正式的发票，但证明原告实际支出了复印的费用，本院予以支持。对原告请求的住宿费，当时吉大一院没有床位，原告在该医院的门诊治疗。如果往返于公主岭和长春之间，对原告病情的治疗及康复不利。因原告在长春住宿的时间与门诊收据上体现的时间一致，虽然原告提供的住宿费不是正式的发票，但是原告为治疗脑瘫实际发生的费用，住宿标准每天70.00元，本院酌定保护原告的住宿费3000.00元。对原告请求的交通费，因原告提供一部分公主岭至通化的火车票，但未提供原告在通化市就医的相关证明，所以合议庭对原告主张的往返公主岭与通化的交通费不予支持。因原告在佳木斯住院的时间较长，原告家属开车去佳木斯市产生的高速公路费用以及往返公主岭至长春的交通费合计760.00元、本院予以支持。残疾赔偿金268910.43元（24009.86×20年×70%×80%）、医疗依赖费用168000.00元（1000.00元×12个月×20年×70%）、护理依赖费用661489.50元（120.82元×365天×20年×75%）、原告请求的鉴定费10030.00元，本院予以支持7021.00元（10030.00元×70%）。关于精神抚慰金，妇幼中心虽然在此医疗行为中承担70%的过错，但是给高某造成的损害是不可逆的，直接降低其生活质量，造成的精神损害将伴随其一生，故酌情支持50000.00元、律师代理费20000.00元。对原告请求的在佳木斯妇幼保健院和公主岭市中心医院治疗的相关费用，因原告治疗的急性支气管炎及肺炎，与本次被告的医疗行为不存在因果关系，故本院对原告在上述两个医院的医疗费、以及住院伙食补助费和护理费不予支持。对原告请求的外购药的费用，因原告未能提供医嘱证明其需要外购药的事实，故本院对原告的请求不予支持。综上，原告请求的合理损失为：医疗费96248.84元、住院期间伙食补助费25300元、护理费29963.36元、复印费117.60元、鉴定费7021元、住宿费3000元、交通费760元、残疾赔偿金268910.43元、医疗依赖费用168000元、护理依赖费用661489.50元、精神抚慰金50000元、律师代理费20000元，合计1330810.73元。本院认为，原告母亲李佳在被告妇幼中心生产过程中，因妇幼中心医院采取的医疗措施不当导致原告出现脑瘫的后果，妇幼中心对高某的医疗行为存在主要过错，与高某形成医疗损害责任关系。对高某住院治疗所产生的经济损失，妇幼中心应承担全部赔偿责任。对原告鉴定后的相关损失妇幼中心应在70%的过错范围内承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告公主岭市妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后一个月内赔偿原告高子涵医疗费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、今后护理费、医疗依赖费用、精神抚慰金、律师代理费共计1330810.73元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17180元，由原告负担3180元，被告负担14000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  甘丽丽人民陪审员  裴秀荣人民陪审员  王桂凤二〇一六年十二月九日书 记 员  杨 嵋