浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书（2015）温苍民初字第1869号原告：李林香，女，1933年10月17日出生，汉族，住苍南县。原告：刘少敏，男，1955年11月27日出生，汉族，住苍南县。原告：刘少克，男，1962年4月18日出生，汉族，住苍南县。原告：刘正赛，男，1964年8月7日出生，汉族，住苍南县。原告：刘少屯，男，1966年11月21日出生，汉族，住苍南县。原告：刘秋丽，女，1953年12月7日出生，汉族，住瑞安市。原告：刘小芝，女，1958年1月16日出生，汉族，住瑞安市。原告委托诉讼代理人：栾晓丽，上海市中天阳律师事务所律师。被告：苍南县第二人民医院，组织机构代码47078004-8，住所地苍南县龙港镇龙翔路238号。法定代表人：魏中桢，院长。委托诉讼代理人：朱诗涨、邓娇梅，浙江浙信律师事务所律师。被告：温州市中心医院，组织机构代码47052555-7，住所地温州市大简巷32号。法定代表人：黄建平，院长。委托诉讼代理人：伍俊诚，男，温州市中心医院职工。委托诉讼代理人：全克平，浙江联英律师事务所律师。原告刘崇驹诉被告苍南县第二人民医院（以下简称苍南二医）、温州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月28日立案受理后，依法适用普通程序于2015年12月8日公开开庭进行了审理。原告刘崇驹法定代理人李林香及刘崇驹原委托诉讼代理人刘少克、栾晓丽，被告苍南二医委托诉讼代理人朱诗涨，被告温州市中心医院委托诉讼代理人周觉（2016年11月23日，温州市中心医院与周觉解除了委托代理关系）、全克平到庭参加诉讼。2015年12月12日，温州市中心医院申请对刘崇驹涉案医疗费与温州市中心医院医疗过错的关联性进行鉴定，后因温州市中心医院未在规定时间内缴纳鉴定费，鉴定机构于2016年5月4日退回鉴定相关材料，涉案鉴定终结。刘崇驹于2016年2月28日因病死亡，本院于2016年4月7日作出裁定，中止本案诉讼。同年11月7日，刘崇驹第一顺序继承人李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝申请参加本案诉讼。本院经审查准许上述第一顺序继承人作为原告参加本案诉讼，并于2016年11月23日再次公开开庭进行了审理。原告刘少克及原告李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝共同委托诉讼代理人栾晓丽，被告温州市中心医院委托诉讼代理人伍俊诚、全克平到庭参加诉讼，被告苍南二医经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝起诉称：刘崇驹系李林香丈夫，系刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝父亲。刘崇驹系退体教师，虽80高龄，且平时有高血压，但控制良好，精神矍铄。2013年6月29日上午，刘崇驹因头晕1小时，到苍南二医就诊，当日住院治疗，被诊断为高血压病、脑中风后遗症、结肠癌术后。住院期间对患者使用脱水剂甘露醇、果糖注射液、盐酸托烷司琼针、天麻注射液。6月30日15时，刘崇驹发生浮肿；20时痰较多，但苍南二医没有进行任何处理。7月1日，原告等家属为了患者的健康着想，在苍南二医同意情况下办理了自动出院手续并转至温州市中心医院就诊。在温州市中心医院候诊室，患者进食面包后发生哽噎，呼之不应，伴口唇发绀，急送到急诊室抢救，当时诊断为窒息、心肺骤停，立即给予清除气管异物，球囊面罩加压给氧，胸外按压，5分钟后心电监护提示恢复自主心率，血氧饱和度上升至95%，并予气管插管接呼吸机辅助通气，后神志转清，呼之能示意。经相关检查，初步诊断为：1.窒息心肺骤停心肺复苏术后；2.腔隙性脑梗死假性球麻痹；3.急性××，急性呼吸衰竭；4.高血压病；5.直肠癌根治术后。在入院后入住ICU病房，给予患者特护，胃管1条（带入），禁食，胃肠减压，经口气管插管，机械通气。住院期间患者肺部感染了××克雷伯菌××亚种及鲍氏不动杆菌等，温州市中心医院给予激素、抗生素等治疗。2013年7月18日10时，原告刘少克被告知患者因痰窒息造成脑缺氧昏迷正在抢救，家属担患者的生命安全，故于当日11时30分要求转入温州医学院附属第一医院急诊重病室抢救。经抢救治疗，患者虽然生命体征平稳，但呈植物人状态，2013年8月13日出院。出院诊断：窒息呼吸心跳骤停心肺复苏后缺氧性脑损伤症状性癫痫脑梗死假性球麻痹肺部感染高血压病四肢大静脉血栓形成。当日转至苍南二医继续治疗，一直呈植物人状态，2016年2月27日自动出院，次日在家去世。原告刘少克在事发后调取温州市中心医院监控视频发现：7月18日零点后患者痰比较多，当时有护士擦拭，地上有一滩纸，并没有特殊处理，亦无医生查看。有几个小时病房关着灯，无人巡视和护理。5时39分，护工扫地；5时45分，护工拖地；5时53分，护士看了一下；6时1分，有医生转了一下，开了窗；6时15分，护士书写病历；6时16分，护士离开；6时17日护士继续写病历；6时19分，护士看了下病人；6时19分20秒，患者左腿翘得很高；6时19分47秒，护士离开监护室；6时23分45秒，患者左腿放下；6时36分34秒，护工掀开患者被子，换床单等，但患者毫无反应；6时38分15秒，护士在患者床尾看；6时38分35秒，护士跑到患者头，才发现患者呼吸心跳停止；6时38分46秒，护士开始按压心脏；6时40分，医生才进来，开始抢救。但患者再也没有苏醒过来了。综上，原告认为二被告存在以下过错：一、被告苍南二医存在以下过错：（一）被告在患者入院时已经明确诊断为高血压，脑中风后遗症，却为并无脑水肿和颅内高压的患者使用脱水剂甘露醇。（二）被告为没有适应症的患者使用果糖注射液，造成患者其后发生电解质紊乱、低钾血症。（三）被告为没有适应症的患者使用盐酸托烷司琼针，而不顾该药中“高血压”及“有心率或传导异常疾病的患者以及同时服用抗心率失常药物或B受体阻滞剂的患者应用盐酸托烷司琼注射液应谨慎”的警示，导致病情加重。（四）被告使用醒脑静没有适应症，使用天麻注射液的剂量超过说明书的规定。（五）被告为掩盖其滥用药物的过错，伪造了病史。二、温州市中心医院存在以下过错：（一）被告未采取有效的消毒隔离措施，同时由于滥用激素，抗生素使用不规范，造成患者发生医院内肺部感染××克雷伯菌××亚种及鲍氏不动杆菌的肺部感染，且迁延不愈。（二）被告未履行高度注意义务，并没有承担起特别护理的义务，明知患者在2013年7月18日凌晨痰多，便无特殊处理，医生护士并未严密监护，造成患者发生痰液窒息，且未及时发现，造成患者呼吸心跳停止，虽经抢救，但遗留严重脑部缺氧，造成植物人状态。（三）被告存在伪造病史的行为，目的是为了掩盖其未及时发现窒息，延误抢救的过错。综上所述，由于二被告违反诊疗常规的诊治行为，导致患者呈植物人状态，长期在苍南二医治疗，最终死亡。给原告造成巨大精神打击和经济损失，二被告应当承担相应的赔偿责任。故原告请求：一、判令被告苍南二医赔偿原告精神抚慰金10000元；二、判令被告温州市中心医院赔偿原告各项损失231237.74元（即医疗费150825.81元、住院伙食补助费29220元、营养费29220元、护理费150000元、死亡赔偿金241860元和交通费3000元，合计604125.81元中的30%部分即181237.74元及精神损害抚慰金50000元）。三、本案诉讼费、鉴定费由被告温州市中心医院负担。被告苍南二医答辩称：刘崇驹在苍南二医发生心跳骤停，是其自身原因引起的，根据鉴定意见书，苍南二医治疗均没有过错，故应驳回原告对苍南二医的诉讼请求。被告温州市中心医院答辩称：一、被告对原告主张的治疗过程没有异议，但被告没有伪造病历。二、被告在临床诊断上、在具体治疗上、在使用抗生素上均没有过错，仅在护理方面、病历记录上有瑕疵。三、被告对原告主张的赔偿金额有异议，被告对原告合理损失应承担20%的赔偿责任。四、被告对涉案鉴定费23980元也承担20%赔偿责任。原告在本院指定的举证期限内提供了下列证据材料：1、住院病历（苍南二医出具），以证明刘崇驹在苍南二医治疗的事实及苍南二医违规使用药物的事实；2、住院病历（温州市中心医院出具），以证明温州市中心医院造成原告肺部感染、窒息、脑缺氧及伪造病历的事实；3、出院小结（温州医学院第一附属医院出具），以证明温州市中心医院造成原告损害后果的事实；4、甘露醉注射液、果糖注射液及盐酸托烷司琼药物说明书，以证明苍南二医违反药物说明书的规定；5、光盘，以证明温州市中心医院未尽法定注意义务，造成患者窒息的事实；6、影像片，以证明刘崇驹的病情；7、医药费收据及苍南县医保人员住院费用直接支付报销单、护理费票据、护工护理费证明、鉴定费票据，以证明原告经济损失；8、户口簿、户籍证明，以证明原告与刘崇驹身份关系及刘崇驹为非农业家庭户的事实；9、死亡证明书、出院记录（苍南二医出具），以证明刘崇驹死亡的事实。被告温州市中心医院在本院指定的举证期限内提交了下列证据材料：1、营业执照、组织机构代码证、法人身份证明，以证明温州市中心医院诉讼主体资格。2、ＩＣＵ监控视频Ｕ盘，以证明温州市中心医院治疗刘崇驹的过程及在治疗过程中没有过错的事实。被告苍南二医未提供证据材料。本院在庭审中出示四份司法鉴定意见书。原、被告提供的及本院出示的上述证据，经庭审出示质证，本院认证如下：本院出示的四份鉴定意见书，其中温州律证司法鉴定所出具的二份司法鉴定意见书，原、被告无异议，对其证明力予以确认；浙江大学司法鉴定中心出具鉴定意见书后，原告对该鉴定意见有异议并申请重新鉴定，且原、被告在本院征询双方意见过程中一致同意以司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见为准，故本院确认司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书的证明力，而浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书中与前述鉴定意见相符部分予以确认，其他部分不予确认。原告提供的证据1、2、3、5、6、8、9，被告提供的证据，其形式、来源合法，内容客观真实，其内容应作为认定本案相关事实的依据。但原告提供的证据1－5及被告提供的证据2中涉及的被告在诊疗活动中是否存在过错的待证事实，系本案争议焦点，本院将在下文另行阐述。原告提供的证据7，其待证事实也系本案争议焦点，本院将在下文另行阐述。根据当事人陈述以及本院确认的有效证据，本院认定事实如下：2013年6月29日，刘崇驹因“发现血压高8年，头晕伴恶心1小时”在苍南二医住院治疗，被诊断为高血压病、脑梗塞、脑中风后遗症、结肠CA术后。因病情无明显好转，其家属要求转院治疗。出院情况：患者仍诉有头晕、恶心，伴有呕吐、行走不稳。2013年7月1日上午，刘崇驹在温州市中心医院门诊候诊时，因进食面包后突发神志不清，口唇发绀，急送急诊室抢救，经抢救后恢复自主心律，神志好转，入住该医院ICU病房，给予患者特护，被诊断为窒息、心肺骤停、心肺复苏术后、腔隙性脑梗死、假性球麻痹、急性××、急性Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病、直肠癌根治术后。住院期间，医方查体时可闻及两肺大量痰鸣音，给予患者机械通气，并使用抗生素、激素等进行治疗。同年7月18日早晨，刘崇驹突然出现呼吸心跳停止，经抢救后恢复自主心律，但神志昏迷，需机械通气，患者家属要求转院，医方予以转院。出院情况：患者经口气管插接呼吸机辅助通气，两肺可闻及痰鸣音等。当日转入温州医学院附属第一医院治疗，被诊断为窒息、呼吸心肺骤停、心肺复苏术后、缺氧性脑损害、症状性癫痫、脑梗死、假性球麻痹、急性××、高血压病、四肢大静脉血栓形成，2013年8月13日出院。出院情况：神志昏迷，GCS1+1+2，双侧瞳孔等在等圆，d＝0.2cm，对光反射迟钝，经口气管插管接呼吸机辅助通气，两肺呼吸音粗，可闻及两肺大量痰鸣音，双下肢轻度凹陷性浮肿。同年8月13日转至苍南二医继续住院治疗，被诊断为窒息，呼吸心跳骤停，心肺复苏术后，缺氧缺血性脑病，症状性癫痫，脑梗塞，假性球麻痹，肺部感染，尿路感染，胃功能障碍。2016年2月27日出院。出院情况：患者处于昏迷状态，仍在气管切开下呼吸机辅助通气中。另查明：1、2013年7月18日早晨，患者发生心跳骤停等病情变化时，ICU病房里监护仪器并无相应生命体征的报警，而且医方的记录均未能反应其病情变化的过程。2、刘崇驹为非农业家庭户口，1933年1月13日出生，2016年2月28日死亡。刘崇驹系李林香丈夫，刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝父亲。3、2015年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资51719元。4、温州律证司法鉴定所接受本院委托就鉴定事项出具鉴定意见书，其鉴定意见为被鉴定人刘崇驹目前处于植物状态属医疗事故一级伤残（出具鉴定意见时间为2015年3月23日）；被鉴定人刘崇驹护理期限和营养期限均为自受伤之日起至定残前一日为止，护理人数为2人（出具鉴定意见时间为2015年3月26日）；被鉴定人刘崇驹护理依赖程度评定为完全护理依赖（属一级护理依赖），护理人数评定为两人（出具鉴定意见时间为2015年7月20日）。5、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心接受本院委托就鉴定事项于2015年8月31日出具鉴定意见书，其鉴定意见为苍南二医在对被鉴定人刘崇驹的诊疗过程中无医疗过错；温州市中心医院在对被鉴定人刘崇驹的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与其脑损害等不良后果之间存在因果关系（系次要因素，过错参与度为20%－30%）。本院认为：根据当事人的诉辩意见，原、被告主要争议焦点为：一、被告苍南二医有无医疗过错；二、被告温州市中心医院有无医疗过错及过错程度；三、原告主张的各项损失是否合理。关于争议焦点一。本院认为，本院采信的司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见为苍南二医在对刘崇驹的诊疗过程中无医疗过错。对此，原告虽主张被告苍南二医有医疗过错，但未举证证明，本院不予采纳。据此，本院认定被告苍南二医对刘崇驹诊疗过程中没有医疗过错。因此，原告要求被告苍南二医赔偿精神抚慰金，依据不足。关于争议焦点二。本院认为，（一）温州市中心医院考虑刘崇驹高龄、存在多种疾病，首选无创机械通气并无不妥，但应加强气道护理。医方查体时仍然可闻及两肺大量痰鸣音，其后又出现了痰液窒息致心跳骤停，说明医方在气道护理方面存在疏漏，且吸痰不及时，应属于医疗过错。（二）医方在发现患者生命体征改变时就已表现为口唇发绀，心电监护显示心电呈一条直线，但期间监护仪器并无相应生命体征的报警，而且医方的记录均未能反应其病情变化的过程，说明医方对刘崇驹的病情未尽到注意义务，未能及时发现刘崇驹生命体征改变，同时说明医方对临床管理存在着明显不足，足以认定医方存在医疗过错。（三）刘崇驹在已存在的肺气肿和慢性××的病理基础上，进食面包窒息及心肺骤停双引起急性××和急性呼吸衰竭，虽经抗感染及对症等治疗，但仍有大量痰液并存在较大的窒息风险。同时刘崇驹为80岁高龄的老人，自身生理功能减退，又患有多种疾病，在发生心跳骤停后的17日再次发生心跳骤停，机体储备能力明显下降，是自身因素导致其心跳骤停、心肺复苏预后差和遗留脑损害等不良后果的主要原因。（四）鉴于刘崇驹存在肺部感染等病情，医方使用抗生素、激素进行治疗并无不当，原告主张医方不当使用抗生素、激素及对病房未采取有效的消毒隔离措施，但未举证证明，本院不予采纳。（五）医方保存并出示医疗损害发生期间的监控视频给原告，并没有规避问题，可见医方没有伪造动机，且对医疗事故认定没有影响，原告主张医方伪造病历并据此要求医方承担责任，依据不足，但医疗文书对医疗损害记载时间与监控视频显示的时间有出入，明显存在瑕疵。（六）司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见为温州市中心医院在对刘崇驹的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与其脑损害等不良后果之间存在因果关系（系次要因素，过错参与程度为20—－30%）。综合本节分析，结合本案事实，本院认定温州中心医院在对刘崇驹的诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与其脑损害等不良后果之间存在因果关系，并酌情确定温州市中心医院上述过错在原告医疗损害中的参与度为30%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告对原告因本案医疗损害所遭受的损失承担30%的赔偿责任。关于争议焦点三。本院认为，原告因本案医疗损害所遭受的各项损失，应当基于其诉讼请求、法律规定等合理确定。1、医疗费：原告要求被告赔偿的医疗费是指刘崇驹医疗费中扣除医保费用后的剩余部分，但原告提供的医疗费票据载明的前述剩余医疗费，合计141544.12元，系用以治疗原告涉案病情，有医疗费票据为凭，且费用合理，本院予以确认。原告另行主张医疗费9281.69元，但未举证证明，本院不予确认。被告温州市中心医院主张刘崇驹在温州市中心医院治疗期间医疗费20988.19元属于治疗原发性疾病的医疗费并应予以扣除，但未举证证明，也未申请对该部分医疗费与被告医疗过错的关联性进行鉴定，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：刘崇驹自医疗损害发生后一直在医院住院治疗，结合本案事实，原告住院伙食补助费期限为自2013年7月18日起至2016年2月27日止，因原告主张的伙食补助标准符合法律规定，故其住院伙食补助费为28650元。原告主张其他住院伙食补助费，于法无据，本院不予支持。3、护理费：根据涉案鉴定意见书，刘崇驹护理期限自受伤之日起至定残前一日止，护理人数为2人；而其护理依赖程度为完全护理依赖（属一级护理依赖），护理人数为2人。结合刘崇驹在发生医疗损害后一直处于植物状态并在医院住院治疗的事实，其需要护理的期限为自2013年7月18日起至2016年2月27日止。原告主张的护理费计算标准为两人每月5000元，低于2015年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资51719元，本院予以准许，故原告主张护理费为150000元，符合法律规定，本院予以确认。4、营养费：涉案鉴定意见书评定刘崇驹的营养期限为自受伤之日起至定残前一日止，对此原告也予以认可，结合医方在医疗损害发生后对刘崇驹已给予营养支持等事实，确定其营养期限应为自2013年7月18日起至2015年3月23日止。同时，综合考虑原告年龄、伤情程度、当地物价水平等事实，酌情确定营养费为18450元。原告主张其他营养费，没有事实依据，本院不予支持。5、交通费：受害人及其相关人员因就医、转院治疗或处理医疗鉴定事宜产生交通费，其合理部分应予确认。综合刘崇驹就医及鉴定地点、时间、人数、次数等事实，酌情确定交通费为2600元。6、死亡赔偿金：原告主张死亡赔偿金241860元，被告温州市中心医院无异议，本院予以确认。7、精神损害抚慰金：根据刘崇驹医疗损害发生时的年龄、伤情程度、造成后果及温州市中心医院过错程度等事实，酌情确定精神损害抚慰金为20000元。8、鉴定费：原告主张鉴定费为23980元，与鉴定事实相吻合，且有鉴定费票据为凭，本院予以确认。综上，原告因本案医疗损害所遭受的各项损失及金额为：医疗费141544.12元、住院伙食补助费28650元、护理费150000元、营养费18450元、交通费2600元、死亡赔偿金241860元、精神损害抚慰金20000元和鉴定费23980元，合计627084.12元。其中精神损害抚慰金20000元由被告温州市中心医院赔偿；其他损失607084.12元按照上述确定的赔偿比例，由温州市中心医院赔偿182125.24元（607084.12元×30%）；剩余部分由原告自行承担。前述两项赔偿款相加，被告应共同赔偿原告202125.24元。综上所述，原告诉讼请求中与上述相符部分予以支持，其他部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、温州市中心医院于本判决生效后十日内赔偿李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝202125.24元；二、驳回李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1306元，由李林香、刘少敏、刘少克、刘正赛、刘少屯、刘秋丽、刘小芝负担196元，温州市中心医院负担1110元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审 判 长  黄兆针人民陪审员  范叔瑶人民陪审员  吴春燕二〇一六年十二月二十九日书 记 员  郑丽娜法律法规链接：《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件造用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：苍南县人民法院民事裁判后续释明。一、对不具有强制执行内容的裁判文书：1、裁判文书系确权判决的，确认的权利自判决生效时即具有法律效力，无需申请本院强制执行；2、裁判文书系撤销或解除合同判决的，无需申请执行即具有法律效力，合同撤销或解除后相关财产权益纠纷未一并处理的，可另行起诉；3、裁判文书准予离婚判决的，双方当事人在判决正式生效前不得与他人另行结婚；二、对具有强制执行内容的裁判文书：4、负有义务的一方当事人拒不履行或迟延履行裁判文书主文确定内容的，享有权利的另一方当事人应当在判决确定的义务履行之日起二年内向本院申请执行；申请执行的应提交强制执行申请书、申请人身份证明、裁判文书及生效证明（由原案件经办人出具）。三、对裁判文书内容不能完全理解或有误解等情况的，可向经办法官咨询，由经办法官负责解答释疑。四、本院作出裁判后，各方当事人有和解意愿的，可自行和解或在执行程序中申请法院执行和解。