山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁06民终4903号上诉人（原审原告）：王延兴，农民。委托诉讼代理人：王智光，山东同济律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋顺波，山东同济律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：莱州华汽机械有限公司，住所地莱州市云峰北路3589号。法定代表人：李嘉川，董事长。委托诉讼代理人：夏凌涛，该公司职工。委托诉讼代理人：刘智宏，山东平鼎律师事务所律师。上诉人王延兴因与被上诉人莱州华汽机械有限公司（以下简称华汽公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服山东省莱州市人民法院（2015）莱州民初字第1899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王延兴上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费用全部由华汽公司承担。事实和理由：一、一审判决认定事实不清，证据不足，故意偏袒华汽公司。一审判决驳回王延兴要求华汽公司支付一次性伤残补助金、鉴定费、住院伙食补助费、赡养费的诉讼请求是错误的。二、一审判决违反法定程序，因程序违法导致实体判决不公。根据《民事诉讼法》第146条的规定，本案严重超审限，审理期限长达一年之久。一审判决明确载明由审判员独任审判，而在判决最后竟出现两名陪审员名字。王延兴向一审法院提交上诉状之后，一审法院才知道自己的程序严重错误，急忙裁定更正，该程序问题不是笔误造成的，通过更正的方式是无法解决的。并且该民事裁定书不符合法律文书的行文格式，是没有法律依据的。无论该裁定正确与否，该裁定书都是在王延兴提交上诉状，缴纳了上诉费后才收到的。通过阅卷发现烟台中院（2016）鲁06民终334号民事判决书第7页第5段第9行明确指出“上诉人（本案被上诉人）主张的护理费201000元，扣除没有事实和法律依据。”同样的事实，同样的证据，一审法院同一审判长却做出了截然不同的判决结果。根据《民事诉讼法》第153条第四款规定，原判决违反法定程序，影响案件的正确判决，导致实体判决不公，法律丧失公信力，二审法院应当裁定撤销原判决，发回一审法院重审。华汽公司辩称，一审期间合议庭的组成形式应根据案卷材料及实际情况来认定，一审法院作出有关更正的民事裁定书合法有效。在本案一审中华汽公司主张抵销也是符合法律规定的，所以一审判决没有错误。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。王延兴向一审法院起诉请求：判令华汽公司支付王延兴一次性伤残补助金42981.25元、鉴定费250元、住院伙食补助费3640元，共计46871.25元；判令华汽公司赔偿赡养费117645元。以上共计164516.25元。一审法院认定事实：王延兴系华汽公司职工。2012年11月13日18时许，王延兴在流水线进行砂皮带打油作业时，不慎绞伤左臂，并于当日在中国人民解放军第八十九医院就诊，王延兴的伤情经医院诊断为：左上臂不全离断伤。2012年11月23日，华汽公司向烟台市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2013年6月9日，烟台市人力资源和社会保障局作出烟人社工伤案字[2012]11-1925号认定工伤决定书，认定：王延兴于2012年11月13日发生事故伤害，为因工受伤。2014年3月6日，烟台市劳动能力鉴定委员会作出烟劳鉴字[2014]第11-0145号劳动能力鉴定结论书，确认：王延兴的劳动功能障碍程度为叁级，生活部分自理障碍。2014年8月1日，烟台市劳动能力鉴定委员会作出烟劳鉴字[2014]第11-0522号劳动能力鉴定结论书，确认：王延兴的停工留薪期为12个月，可延长6个月。王延兴在华汽公司工作期间，华汽公司自2010年1月起依法为王延兴缴纳了社会保险费。王延兴评残后，莱州市医疗保险处开始每月为王延兴发放伤残津贴。之后，王延兴作为申请人因工伤保险待遇报销事宜申诉至莱州市劳动人事争议仲裁委员会，要求被申请人（华汽公司）支付1、因工伤救治医保处未报销的药费、救护车费、伤残鉴定费、查体费、病历复印费共计66672.80元；2、住院护理费22400元、生活护理费9941元，共计32341元。莱州市劳动人事争议仲裁委员会经审理后于2015年6月5日作出了莱劳人仲案字（2015）第102号仲裁裁决书，裁决：1、驳回申请人要求被申请人支付病历复印费的仲裁请求；2、由被申请人支付申请人2012年11月13日至2014年3月5日的护理费32341元。王延兴不服上述裁决，另案诉至一审法院。一审法院经审理后认为，王延兴实际花费的医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等损失均从华汽公司处支取的费用中支出，华汽公司已实际承担。但依照《工伤保险条例》中对于工伤认定的相关规定可以看出，工伤赔偿适用无过错责任，华汽公司将未报销的单据交由王延兴自己处理不妥。王延兴要求华汽公司支付上述工伤保险基金处未支付的费用，缺乏依据，不予支持。根据上述规定及鉴定意见，王延兴伤后至2014年3月5日期间的护理费应当由华汽公司负担。之后一审法院作出（2015）莱州民初字第974号民事判决书，判决：一、莱州华汽机械有限公司支付王延兴护理费33725元，限本判决生效后十日内付清。二、驳回王延兴的其他诉讼请求。判决作出后，华汽公司不服上诉至山东省烟台市中级人民法院，烟台市中级人民法院经审理后于2016年4月7日作出（2016）鲁06民终334号民事判决，驳回上诉，维持了原一审判决。王延兴还作为申请人就已报销由华汽公司领取的一次性伤残补助金等款项事宜申诉至莱州市劳动人事争议仲裁委员会，要求被申请人（华汽公司）支付扣押的一次性伤残补助金42981.25元、鉴定费250元、住院伙食补助费3640元；同时要求被申请人支付赡养费117645元。莱州市劳动人事争议仲裁委员会经查认为，申请人的仲裁请求不属于本案受理范围。并于2015年9月24日作出莱劳人仲案字（2015）第293号仲裁决定书，决定：“对申请人的仲裁请求，本委不予受理。”王延兴不服该仲裁决定，诉至一审法院。审理中查明，王延兴治疗期间，共在华汽公司支取款项为201000元（含医疗费）。华汽公司从医疗保险处已领取已报销的王延兴的医疗费104370.34元、一次性伤残补助金42981.25元、鉴定费250元、住院伙食补助费3640元，共计151241.59元。王延兴超出医疗保险范围之外的未予报销的医疗费、护理费、床位费及材料费共计62384.80元。另还有鉴定费550元、查体费100元、复印费138元、交通费3500元，医保处亦未报销。上述医疗保险处已报销的费用华汽公司领取后未支付给王延兴。庭审中，王延兴主张，上述除医疗费之外已报销的费用应归自己所有，华汽公司不应以药费的理由予以扣留。王延兴向一审法院提供了莱州市城镇职工工伤费用报销单。经质证，华汽公司对其真实性无异议，但表示王延兴为治疗工伤在单位的支取款足以抵顶了上述款项，并包含王延兴本次主张的一次性伤残补助金的数额。王延兴还主张，自己因工伤造成残疾，不能赡养年老的母亲，要求华汽公司赔偿其赡养费用。王延兴向一审法院提供了烟劳鉴字【2014】第11-0145号劳动能力鉴定结论书、莱州市城港路街道谢家村民委员会出具的证明信、王延兴母亲秦文芝身份证。经质证，华汽公司对其真实性无异议，但表示王延兴的主张没有法律依据，不同意赔偿。一审法院依据王延兴提交的莱劳人仲案字（2015）第293号仲裁决定书、烟劳鉴字【2014】第11-0145号劳动能力鉴定结论书、莱州市城港路街道谢家村民委员会出具的证明信、王延兴母亲秦文芝身份证；一审法院调取的（2015）莱州民初字第974号民事判决书、（2016）鲁06民终334号民事判决及双方当事人的当庭陈述认定上述事实。一审法院认为，王延兴、华汽公司之间劳动关系明确，王延兴在华汽公司工作期间因工受伤，其劳动功能障碍程度构成三级伤残的事实清楚。王延兴伤后为治疗在华汽公司支取款项为201000元（含医疗费）。后华汽公司从医疗保险处已领取已报销的王延兴的医疗费104370.34元、一次性伤残补助金42981.25元、鉴定费250元、住院伙食补助费3640元，共计151241.59元。上述已报销费用，华汽公司未支付给王延兴。双方对上述事实无异议，予以确认。《工伤保险条例》第一条规定，为了保障因工作遭受事故伤害或者患××的劳动关系者获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。本案中，王延兴受伤后在华汽公司支取的款项双方均认可为治疗工伤费用所需。华汽公司正常为王延兴缴纳在职期间的社会保险，华汽公司已从工伤保险基金处理赔取得的王延兴因工伤享受的一次性伤残补助金、住院伙食补助费及部分医疗费的数额低于王延兴从华汽公司已支取的款项，华汽公司主张抵销，符合法律规定，予以支持。王延兴再要求华汽公司支付上述款项，理由不当，不予支持。王延兴要求华汽公司赔偿赡养母亲秦文芝的赡养费，于法无据，亦不予支持。综上，一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《工伤保险条例》第一条之规定，于2016年10月18日判决：一、驳回王延兴要求莱州华汽机械有限公司支付一次性伤残补助金42981.25元、鉴定费250元、住院伙食补助费3640元，共计46871.25元的诉讼请求。二、驳回王延兴要求莱州华汽机械有限公司赔偿赡养费117645元的诉讼请求。案件受理费10元，由王延兴负担，已交纳。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理期间，王延兴认可其本案主张的250元鉴定费已经包含在一审法院（2015）莱州民初字第974号民事案件主张的鉴定费中。本院查明的其他事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，上诉人王延兴在被上诉人华汽公司工作期间受伤，构成因工受伤的事实已经由烟台市人力资源和社会保障局依法作出认定，事实清楚，王延兴依法享有《工伤保险条例》规定的相应工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。本案中，王延兴主张住院伙食补助费3640元，华汽公司对此数额没有提出异议，本院予以确认。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。本案中，王延兴主张一次性伤残补助金42981.25元，华汽公司对此数额亦没有提出异议，本院予以确认。本院二审期间，王延兴认可其本案主张的250元鉴定费已经包含在一审法院（2015）莱州民初字第974号民事案件主张的鉴定费中，故王延兴再次提出，违反一事不再理原则，对该项诉求本院不予审理。本案系工伤保险待遇纠纷，王延兴提出华汽公司赔偿赡养费的主张，于法无据，一审法院不予支持，并无不妥。王延兴发生工伤后从华汽公司支取包含医疗费在内的款项共计201000元，华汽公司主张王延兴因工伤享受的一次性伤残补助金42981.25、住院伙食补助费3640元等费用，从其已向王延兴支付的款项中抵销，于法有据。一审法院驳回王延兴的诉讼请求，并无不妥。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第四项规定，原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。本案中，王延兴上诉提出一审法院严重超审限，程序严重违法，主张根据《民事诉讼法》第153条第四款规定，原审判决违反法定程序，影响案件的正确判决，导致实体判决不公，二审法院应当裁定撤销原审判决，发回一审法院重审。经查，该上诉意见不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第四项规定的情形，本院不予采纳。综上所述，上诉人王延兴的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人王延兴负担。本判决为终审判决。审判长  杨卫东审判员  吴继辉审判员  陈晓彦二〇一六年十二月二十二日书记员  林重霄