焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0802民初1571号原告：刘红旗，男，1976年12月12日出生，汉族，现住焦作市山阳区。原告：刘某。原告：邱红丽，女，1962年10月30日出生，汉族，现住焦作市博爱县。原告：张会生，男，1958年02月03日出生，汉族，现住焦作市博爱县。原告：张某。五原告的委托诉讼代理人：吕洪兴，河南光裕律师事务所律师。被告：焦作市精神病院。住所地：焦作市解放区林园路西段。法定代表人：程群，院长。委托诉讼代理人：郭百龙、许娟娟，河南华云律师事务所律师。原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某与被告焦作市精神病院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年7月5日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月10日、2016年9月27日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案依法转为普通程序，于2016年11月14日公开开庭进行了审理。原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生的委托诉讼代理人吕洪兴，被告焦作市精神病院（××院）的委托代理人郭百龙、许娟娟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金511520元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费21335元、被抚养人生活费59152.5元的50%为321003.75元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告增加张某的被抚养人生活费51462元，将诉讼请求总数增加至372465.75元。事实与理由：原告近亲属张小宇因患有精神分裂症于2015年7月13日入住被告精神病院，被安排××被告住院部三楼住院治疗。平时间接有近亲属陪同。2015年7月29日上午9时许，被告单位工作人员通知原告邱红丽说张小宇××医院坠楼身亡了。原告赶到被告医院时也未见到张小宇的尸体。经询问，被告方知张小宇系××被告医院住院部四楼的露台上坠落身亡的。事故发生后，经有关部门主持调解，原被告就张小宇死亡的赔偿事宜未达成一致意见。原告认为，被告作为医疗机构，对患者张小宇管理不到位，医院的住院环境存××安全隐患，应对张小宇的死亡承担赔偿责任。被告精神病院辩称：1、患者张小宇跳楼自杀死亡，××，即精神分裂症所致，其法律后果应由其本人承担；2、患者张小宇跳楼自杀与其母亲邱红丽陪护期间擅离职守，未尽陪护职责具有因果关系，且因其重大违约导致了张小宇死亡的法律后果，故应当由陪护人员邱红丽承担相应法律责任；3、被告××本案中没有违约，不应承担张小宇死亡的法律责任；4、原告主张的各项损失应当适用农村居民标准计算，且诉请数额过高，部分项目如被扶养人生活费，无事实和法律依据，综上请法庭驳回原告诉讼请求。��告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某围绕自己的主张，××庭审中提交了如下证据：1.张小宇和刘红旗结婚证、户口本、民事裁定书、张某的出生证，证明原告主体资格；2.被告出具张小宇的住院病历，显示张小宇患有精神分裂症，并且有自杀倾向，被告方提供的住院场所不能有效的保证张小宇安全情况。张小宇是坠楼身亡，并不是被告方所说自杀身亡。被告精神病院对原告的证据质证后，发表如下质证意见：证据1结婚证的真实性无异议、对户主为刘洪烈的农业家庭户口本无异议、对裁定书的真实性有异议，不能证明张小宇是原告刘某和张某的实际抚养人，出生证的真实性无异议，但原告举证的上述证据不能反映张小宇和张某系非农业人口，其举证的户口登记单页没有反映户口性质的内容，同时根据原告邱红丽的陈述，邱红丽是张某的实际抚养人，张���宇对刘某也没有实际的抚养能力；对证据2的真实性无异议，××例清楚的反映被告××对张小宇的诊疗过程中，不能反映被告方有任何违约行为。被告精神病院为支持自己的主张，××庭审中提交如下证据材料：1.住院合同书一份共计2页、影像资料光盘一套、光盘整理笔录13页，证明：患者母亲邱红丽要求其女张小宇入住精神科××房，并同意留医院陪护，且自愿承担其女住院期间发生的自伤、自弃、走失等法律责任；患者母亲××陪护其女张小宇期间，擅离职守，未尽到陪护职责，该重大过错与患者张小宇自杀具有一定的因果关系，因此造成原告的经济损失，除张小宇自身责任外，应由陪护人邱红丽承担。2.原告病历一份，公安机关询问程群、张望杰、沈大友笔录共三本、现场勘验笔录一份，证明被告对张小宇的死亡没有违约，××本案中不应承担法律责任。3.患者张小宇残疾证明材料4页、新农合参保手册1页，证明张小宇系农村居民，应当按照农村居民标准计算各项经济损失，且张小宇本人不具备抚养能力，原告主张被扶养人生活费无事实依据和法律依据。通过上述举证充分说明医患双方××住院合同中明确规定张小宇的家属承担陪护责任，并对张小宇的安全负责，本案中恰恰是由于其家属对张小宇陪护时擅离职守，未能尽到陪护义务而导致张小宇能以自杀，从病历资料中可以看出，根据住院合同书的内容规定，被告没有任何违约行为，是由于张下雨陪护人邱红丽的违约造成了本次意外事件的发生，同时我们调取公安机关相关资料明确证明，张小宇系坠楼自杀，并且××其自杀前，被告方有医师和其他三人××场施救，恰恰是由于原告监护的不利，造成了本次事故，我们认为除张小宇自身承担主要责任外，其陪护人员及张���宇的母亲应当承担相应的法律责任，因被告××本案中不存××违约行为，故不应承担法律责任。另补充：既然原告向法庭确认本案为医疗合同纠纷，原告主张精神损害抚慰金，无法律依据；原告主张被抚养人生活费，没有事实和法律依据，张小宇系严重的精神分裂症，并且鉴定精神残疾为3级，其生前不是刘某和张某的实际抚养人，法律规定被抚养人生活费，是指抚养人生前或残疾前对被扶养人实际抚养，本案当中，张小宇其本身没有民事行为能力，其不具有对其子女实际抚养能力。同时原告要求被告承担50%的赔偿责任，因被告××本医疗服务过程中，根据合同规定没有任何违约，故被告××本案中不应承担法律责任。4.焦作市精神病院病人陪护制度一份、病区工作制度一份、病区安全管理制度一份、证明被告××对张小宇的治疗过程中没有违反规章制度，同时证明���小宇的陪护人员及其母亲邱红丽违反了陪护制度的规定，陪护期间不得离开患者，否则患者安全问题是其母亲的违约行为导致了其患有精神分裂症有自杀行为的女儿的死亡。原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某对被告精神病院提交的证据质证后，发表如下质证意见：证据1的真实性无异议，但对证明指向有异议，手写部分没有原告的签字确认，其内容无效。其中该合同书上面所约定的权利义务里面，以及合同书最后面邱红丽签字，约定只能半天陪护，邱红丽没有任何违约行为，合同约定第2条乙方的权利义务，该10条约定原告均没有违反，被告应当明确原告违反了哪些约定，合同约定原告方只陪护半天，其余时间的陪护责任应当由被告承担，张小宇发生意外的时候，不××原告的陪护范围内，合同第2条第5项明确乙方病情如需要陪护，应按甲方规定进��陪护，但被告并未向原告明确任何相关的规定，综上原告邱红丽没有任何违约行为。被告应当明确针对张小宇的病情，××被告看护的时间段内，其应当采取哪些看护措施。××理反映，张小宇自身无过错。张小宇发生事故的地点，并不是医院禁止出入的区域。关于视听资料，真实性无异议，但是和被告整理的纸质谈话内容不一致。关于现场勘验笔录真实性无异议。关于公安机关的询问笔录，被询问人均是被告的工作人员，其证言不能单独采信。对证据4，原告住院时，被告并未告知陪护制度，对原告没有约束力，也不能构成服务合同的有效组成部分，对其他制度是约束被告方内部管理制度，与本案无关。本院对原、被告提交的证据分析认证如下：原告提交的证据1、2，被告对真实性无异议，本院对真实性予以采信。但张某的出生医学证明不能证明原告邱红丽系张某的监护人或实际抚养人，本院对该证明指向不予采信。被告提交的证据1、2、3，原告对真实性予以采信，本院对真实性予以采信。被告提交的证据3，新农合手册登记的张小宇的户口类别为农民，但该手册并非户籍证明，不能客观、准确地证明张小宇的户口性质，该手册登记的张小宇现住址为焦作市××家××乡教办一号，张小宇的户口已经于2014年9月11日迁入焦作市城乡一体化示范区阳庙镇××号，系居民集体户口，本院对该证据不予采信。被告提交的证据4，系被告单方制作文件，本院对该证据不予采信。本院根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：原告的近亲属张小宇生前系原告刘红旗的妻子，刘某、张某的母亲，邱红丽、张会生的女儿。××患者。因其病情加重，2015年7月13日，张小宇经其家人陪同，入住被告精神病院北楼三楼××区住院治疗。同日，张小宇的母亲邱红丽（乙方）与被告（甲方）签订《住院合同书》一份，合同第二条乙方的权利和义务约定：住院时，乙方及其监护人应如实向甲方医师陈述病史、病情，配合甲方治疗；乙方病情如需陪护，应按甲方规定进行陪护，陪护期间不得擅离职守。未经甲方医师同意，其监护人及陪护人员不得将患者带出病区；鉴于××房管理理念宽松加之不可预测性原因，容易导致患者发生意外（如自伤、自残、走失等各种意外），乙方及监护人应慎重考虑选择，一旦决定入住××房，乙方监护人（家属）应承担陪护监护职责。如未派陪护或不履行陪护义务的，后果由乙方监护人（家属）负责。合同第二页，有被告手写备注：患者入院前曾有自弃行为，××区，××区出入自由，患者可能会出现自伤、自弃、走失等意外情况，故建议24小时陪护，但家属表示24小时不能留陪，已将有关注意事项及结果与家属沟通交流，若患者出现上述情况，其责任由家属承担与院方无关。原告邱红丽××合同上签字确认并手写：只能半天留陪，已知情同意。2015年7月29日上午9时许，张小宇××无人陪同的情况下，××院北楼五楼平台上坠楼身亡。另查明，张小宇，女，1985年7月30日出生，汉族，出生地河南省，现住河南省××××号，系居民集体户口。张小宇的儿子张某，男，2009年1月3日出生，汉族，现住阳庙镇××号，系居民集体户口，其父亲为张小军，身份证号：。本院认为，本案系医疗服务合同纠纷。医疗服务合同纠纷是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同。原、被告签订的合同均系双方真实意思表示，该合同依法成立，应受法律保护。××患者张小宇入院时，被告已经向原告告���依据张小宇的病情，建议张小宇住封闭病房，并建议家属24小时陪护。但原告自愿选择××房且明确表示只能半天留陪。事发当天，原告刘红旗××没有等到另一陪护人员邱红丽到达就离开医院，离开时也未向护士或医生说明情况。而原告邱红丽不能按时到达医院也未提前向刘红旗或医院说明情况。张小宇恰好就是××刘红旗离开医院后，邱红丽到达医院前这段时间，独自一人走到五楼平台坠楼身亡。二原告未尽到注意义务也未尽到看护责任，其行为存××违约。被告××履行合同过程中也存××违约行为，具体理由如下：首先，张小宇的死亡地点并非张小宇居住的三楼病房，而是五楼平台。其次，××区住院治疗，但被告对××区的管理过于松懈。××张小宇独自一人从三楼上到五楼并且通过五楼走廊尽头走到五楼平台的过程中，院方无一人发现或及时制止，并且五楼走廊尽头通往平台的大门不锁，对于××医院住院治疗的患××人来说，这本身就是一种安全隐患，医院对这种安全隐患应当预防而未预防。即便原告已××合同中表示只能半天留陪，对于院方的告知内容已知情同意，但对于院方来说，××人提供一个安全的治疗环境是医院的本职义务也是合同的根本义务，医院未尽到安全管理义务。由于被告的行为存××违约，故应承担违约责任。但是医院的违约行为，并不必然导致张小宇死亡的结果。本案原、被告双方都违反了合同约定的行为，应当各自承担相应的责任，本院酌定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。关于原告的损失。1.死亡赔偿金：原告主张按照城镇标准计算死亡赔偿金，被告认为张小宇系农村户口，应当按照农村标准计算。经庭审查明，张小宇原户籍所××地为焦作市××家××乡教办一号。苏家作乡教办一��为非农业家庭户口，张小宇现××的户籍所××地为河南省××××号，户口类别为居民家庭户口，其常住人口登记卡登记的张小宇职业为市民。因被告没有提供有效证据证明张小宇的户口系农业家庭户口，本院对被告的抗辩理由不予采纳。本院按照2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年计算20年，张小宇的死亡赔偿金为511520元；2.丧葬费：2016年河南省上一年度城镇非私营单位××岗职工年平均工资为42670元，丧葬费为21335元（42670元÷2＝21335元）；3.精神损害抚慰金：本院酌定为50000元。4.被抚养人生活费：由于张小宇生前患精神分裂症，无劳动能力，无经济来源，无能力抚养子女、老人，本院对原告主张的被抚养人生活费不予支持。综上，原告主张的损失包括：死亡赔偿金511520元、丧葬费21335元、精神损害抚慰金50000元，共计582855元。被告对原告的损失承担30%的��偿责任共计174856.5元。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、第一百一十二条、第一百二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告焦作市精神病院于本判决生效后十日内赔偿原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某各项损失费用共计174856.5元；二、驳回原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务和其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息和迟延履行金。本案受理费6116元，由原告刘红旗、刘某、邱红丽、张会生、张某承担2319元，由被告焦作市精神��院承担3797元。原告预交的费用，待执行判决时由被告径行支付给原告。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判长  宋秀梅审判员  贾若男审判员  原 琳二〇一六年十二月二十七日书记员  李 苗