贵州省纳雍县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）黔0525民初195号 原告：周某，女，某年某月某日出生，汉族，住贵州省纳雍县某乡某村某组。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘煜，贵州雍盛律师事务所律师。 被告：纳雍新立医院，住所地贵州省纳雍县雍熙镇城南外环大道。组织机构代码78545190-0。 法定代表人：胡立贵，该医院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：姜晓范，该医院医务部主任。 委托诉讼代理人（特别授权）：符兰，该医院医保办副主任。 原告周某与被告纳雍新立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月19日立案后，在审理过程中，原告向本院申请，请求本院委托鉴定机构对被告在为其进行右肾经皮肾镜碎石取石术过程中的医疗过错程度进行评定、对其伤残等级及护理期限进行鉴定,本院准许原告申请后,委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告申请的鉴定事项进行鉴定,本院对该申请鉴定事项办理完毕后,依法适用简易程序,于同年11月30日公开开庭进行了审理。原告周某及其委托诉讼代理人刘煜、被告委托诉讼代理人姜晓范、符兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周某向本院提出诉讼请求:依法判决被告纳雍新立医院赔偿我残疾赔偿金6671元（待鉴定结果出来后据实变更）、医疗费36642.92元（其中在被告医院花费11290元，在贵州医科大学附属医院花费33647.62元，在贵州省人民医院花费1705.30元，扣除被告垫付1万元，原告自己花费36642.92元）、护理费4860元、住院伙食补助费4500元、误工费10800元（待鉴定结果出来后据实变更）、被扶养人生活费12934.99元、精神损害抚慰金3000元，共计79408.91元。庭审中，原告将部分诉讼请求作了变更：残疾赔偿金变更为98316元、护理费变更为6480元、误工费变更为39528元、被扶养人生活费变更为73293元、精神损害抚慰金变更为6000元；增加了鉴定费用9400元的诉讼请求。原告共计增加了194751.01元的诉讼请求。事实和理由：2015年8月7日，我因患右肾结石到被告纳雍新立医院住院治疗。同月16日，被告对我施行经皮肾镜碎石取石术。术后，因我持续小便并伴有大量血尿，就于同年9月2日转入贵州医科大学附属医院进行治疗。该医院诊断为：右肾经皮肾镜碎石取石术后肾脏破裂出血。我在贵州医科大学附属医院住院治疗14天后因无钱继续医治出院。但因出院后小便仍然伴有大量血尿，还需继续治疗，于是我找被告借支了1万元钱后于同月24日回贵州医科大学附属医院继续住院治疗6天后出院。我在被告纳雍新立医院用去医疗费11290元，在贵州医科大学附属医院用去医疗费33647.62元，在贵州省人民医院用去医疗费1705.30元。我现生有三子女，长子雷某雄距离18周岁尚有146个月，长女雷某梓距离18周岁尚有177个月，二女雷某垚距离18周岁尚有197个月，三子女均需我抚养。综上所述，我认为，被告对我施行右肾经皮肾镜碎石取石术时，因失误导致我肾脏破裂出血，应对我的损失承担过错赔偿责任。 被告纳雍新立医院辩称,原告到我单位就医，引发其后续到贵医治疗等情况属实。因我单位的疏忽过失给原告带来身体上的伤害和经济上的损失，在此表示道歉。贵州医科大学法医司法鉴定中心“贵医大司法鉴定中心［2016］临鉴字第×号”《法医临床鉴定意见书》认定我单位对原告的医疗损害承担主要责任，我单位对此无异议。本着实事求是，有错必纠，有责必担的企业精神，我单位愿意对原告的相关损失依法予以赔偿。对原告请求赔偿的项目数额认可如下:1残疾赔偿金认可6671元；2、医疗费按正规发票认可，否则不予认可；3、护理费按护理期30天计算，本案如能调解结案，我单位愿意按照原告要求的4860元认可；4住院伙食补助费按原告住院30天，每天按贵州省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元计算，认可900元；5、因原告无固定收入，误工费按贵州省2015年度农、林、牧、渔业年平均工资33590元的标准计算，认可2761元；6、原告长子在原告定残的2016年10月距18周岁尚差132个月，长女尚差162个月、二女尚差183个月，三个子女共计需要抚养的时间为478个月，原告及子女均系农民，被抚养人生活费计算为：5970÷12×0.2×478÷2＝23781元，我单位愿意按规定支付；7、我单位对原告精神损害抚慰金不予赔付。原告的各项损失共计86515.92元。因我单位仅承担主要责任，愿意赔偿原告各项费用的60％，即86515.92×60％＝51910元，扣除我单位代原告垫付的1万元，我单位实际应赔付原告各项费用41910元。如果原告愿意调解，我单位愿意酌情支付原告精神抚慰金1000元，并承诺当庭兑现原告各项赔偿费用共计42910元，若原告不愿调解，则请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2015年8月7日，原告周某因右腰部疼痛不适到被告纳雍新立医院检查。经被告初步诊断为：原告右肾结石并中度积水、左肾结石。原告于同日在该院住院治疗。同月16日，被告对原告施行经皮肾镜碎石取石术。原告在该院住院25天，于同年9月1日出院，原告向被告预付医疗费9000元、支付医疗费2290元，原告共计在该院花费医疗费用11290元。经被告出院诊断为：原告右肾结石并肾积水感染、右肾经皮肾镜碎石取石术后出血、失血性贫血。2015年9月2日，原告到贵州医科大学附属医院住院医治。该院诊断为：原告右肾经皮肾镜碎石取石术后血尿、右肾破裂出血。原告住院14天后于2015年9月16日出院，用去医疗费30199.37元。之后，原告向被告借了1万元医疗费后，于同月24日再次回贵州医科大学附属医院继续住院治疗。原告住院6天后，于2015年9月30日出院，用去医疗费3369.25元。原告在贵州医科大学附属医院出院后去贵州省人民医院检查，用去医疗费1705.30元。经本院委托，2016年10月12日，贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告伤残等级及护理期限进行鉴定、对被告医疗过错程度进行评定。同月17日，贵州医科大学法医司法鉴定中心作出“贵医大司法鉴定中心［2016］临鉴字第×号”《法医临床鉴定意见书》。该《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见为：（一）医疗损害与因果关系，纳雍新立医院对周某右肾结石治疗过程中，手术过程中操作欠妥导致右肾动脉破裂；院方对术后出血重视程度不足，观察不仔细，未尽早采取进一步检查以明确出血原因以及时治疗；院方对周某的右肾结石采取经皮肾镜碎石取石术未达到明确的治疗效果，导致结石残留；由于肾血管损伤系经皮肾镜碎石取石术的一种常见并发症，即使正规操作也难以完全避免，综合认定纳雍新立医院在对周某诊疗行为中的过错对原告右肾动脉破裂承担主要责任；（二）伤残等级与三期评定，周某右肾结石行经皮肾镜碎石取石术导致右肾动脉破裂行血管栓塞术属九级伤残；周某右肾结石经皮肾镜碎石取石术导致右肾动脉破裂护理期评定为30-60日。 原告周某与雷某婚后生育三个子女，2009年10月20日生育长子雷某雄，2012年5月24日生育长女雷某梓，2014年1月8日生育二女雷某垚。 本院认定的上述事实，有原、被告的陈述，原告住院病案、医疗费发票、鉴定意见书、户口簿等书证在卷为凭。这些证据经庭审质证和本院审查，可以采信。 本院认为，侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。 被告纳雍新立医院医务人员在对原告周某右肾结石手术过程中操作欠妥导致原告右肾动脉破裂，且对术后出血重视程度不足，观察不仔细，未尽早采取进一步检查以明确出血原因以及时治疗，对周某的右肾结石采取经皮肾镜碎石取石术未达到明确的治疗效果，导致结石残留，造成原告在诊疗过程中受到损害存在过错，被告应当承担赔偿责任。 原告主张精神损害抚慰金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费项目的赔偿，符合法律规定，本院予以支持。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，对原告主张的赔偿项目数额认定如下： 1、精神损害抚慰金。根据侵权行为所造成的后果即原告伤残等级，结合当地平均生活水平，酌情支持3000元。 2、医疗费。原告主张的医疗费46642.92元，有医疗机构出具的医疗费发票为据，应予支持。 3、误工费。因伤致残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天，但原告在诊疗过程中受到损害，准确的误工期限难以确定，综合原告诊疗情况，酌情从2015年9月2日原告到贵州医科大学附属医院住院医治至2016年10月16日定残日前一天为原告误工期，原告误工期为409日，又因原告无固定收入，且未举证证明其最近三年的平均收入，其误工费可参照与原告相同的农业行业上一年度职工的平均工资计算。误工费计算为：2015年度贵州省农、林、牧、渔业职工平均工资38873元（年/人）÷365日×409日＝43559.06元。原告主张39528元，应予支持。 4、护理费。鉴定意见评定护理期为30-60日，酌情认定45日。护理费计算为：2015年度贵州省居民服务业职工平均工资34214元（年/人）÷365日×45日＝4218.16元。原告主张6480元，超出部分不予支持。 5、住院伙食补助费。因原告在诊疗过程中受到损害，难以认定计算住院伙食补助费的时间，综合原告诊疗情况，酌情认定原告在贵州医科大学附属医院住院医治期间为原告计算住院伙食补助费的时间。住院伙食补助费计算为：100元/日（省内国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准）×20日＝2000元。原告主张4500元，超出部分不予支持。 6、残疾赔偿金。残疾赔偿金计算为：24579.64元/年(2015年度贵州省城镇居民人均可支配收入)×20年×20％（伤残等级系数）＝98318.56元。原告主张98316元，应予支持。 7、被扶养人生活费。被扶养人为3人,即7岁的雷某雄及4岁的雷某梓和2岁的雷某垚；应当承担扶养义务的人为原告及其夫雷某；由于被扶养人有数人，须考虑年赔偿总额累计不得超过年赔偿标准额；结合扶养人丧失劳动能力的程度，被扶养人生活费计算为：16914.20元/年（2015年度贵州省城镇居民人均年生活消费支出）×11年（三被扶养人共同需要扶养的年限）×20％（伤残等级系数）＋16914.20元/年×3年（被扶养人雷某梓、雷某垚共同需要扶养年限）×20％＋16914.20元/年×2年（被扶养人雷某垚个人还需扶养的年限）÷2×20％＝50742.60元。原告主张73293元，超出部分不予支持。 8、鉴定费。关于鉴定费，原告向本院提交了医疗纠纷文审费800元发票1张，医疗纠纷、休息、营养、护理期限、伤残等级鉴定费5600元发票1张，医疗过错专家会诊费3000元收据1张。因医疗过错专家会诊费3000元收据不是正式票据，不予采信。原告主张鉴定费9400元，支持6400元。 以上依法支持的赔偿项目数额共计250847.68元。 参考“贵医大司法鉴定中心［2016］临鉴字第×号”《法医临床鉴定意见书》鉴定意见的医疗损害与因果关系的综合认定，由被告对原告所获支持的赔偿项目数额按80％承担赔偿责任；又因双方一致表示原告向被告借的1万元医疗费可从原告获赔款项中扣除，被告承担的赔偿责任为：250847.68元×80%－10000元＝190678.14元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下： 一、被告纳雍新立医院在本判决生效后5日内向原告周某赔偿精神损害抚慰金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费共计190678.14元。 二、驳回原告周某的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5412元，适用简易程序审理减半收取2706元，由被告纳雍新立医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，如义务人不自动履行义务，权利人可在判决书确定的履行义务期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。 审判员  张升平 二〇一六年十二月十二日 本件与原本核对无异 书记员  宋 飞