昆明市呈贡区人民法院民 事 判 决 书（2015）呈民初字第1598号原告：缪源发，男，汉族，昆明市呈贡区人。原告：胡二连，女，汉族，云南省呈贡县人。委托诉讼代理人：刘舒、刘涛，云南新征途律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明市呈贡区人民医院。法定代表人：张涛。委托诉讼代理人：黄英、王文龙，云南祥宇律师事务所律师，特别授权代理。原告缪源发、胡二连诉被告昆明市呈贡区人民医院（以下简称呈贡医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月10日受理后，依法组成合议庭于2016年12月15日在本院第六法庭公开开庭进行了审理。原告缪源发及其委托诉讼代理人刘涛，被告呈贡医院的委托诉讼代理人黄英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告缪源发、胡二连诉称：2015年1月7日，死者胡金仙因腰痛、胸闷到昆明市延安医院呈贡医院（呈贡区人民医院）就诊，医院对胡金仙诊断为腰椎间盘突出，并给以治疗，在输液的过程中死者胡金仙出现面色青紫，口唇紫绀，最后经抢救无效死亡。经云南鼎丰司法鉴定中心对胡金仙尸体进行了检验鉴定，对死因进行了分析，受检者胡金仙系主动脉夹层动脉瘤（I型）破裂，急性心包填塞致急性心肺功能衰竭死亡。因被告诊断和治疗存在严重过错，造成误诊的事实，延误了对死者胡金仙的抢救时机，致使胡金仙抢救无效死亡，造成了家庭成员的极大悲痛，并深受打击。被告系当地一家国有大医院，原告基于信任才到被告医院就诊，被告属于延安医院分院，竟然连病情都诊断不清，还谈何治疗抢救。由于被告方的诊断、医治及抢救行为均存在过错，严重损害了患者及原告的合法权益，为了维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求判令：1、请求人民法院判令被告向原告赔偿费用共计：683992元，其中死亡赔偿金：527460元（26373/年×20年）；丧葬费：32232元（64463元/年÷2）；精神损害赔偿金：100000元；交通费5000元；误工费9000元；鉴定费10300元；2、本案的诉讼费由被告承担。被告呈贡医院辩称：1、患者死亡是因为其自身原因导致的，原告起诉让医院承担全部的赔偿责任无事实和法律依据；2、原告主张精神损害赔偿费用，误工费无法律依据，而交通费主张过高且需要相关证据证明。综上请求法庭驳回原告的诉讼请求。综合诉、辩主张，双方当事人争议的焦点为：1、被告在为死者诊断和治疗过程中是否存在医疗过错和过错程度？2、受害人死亡结果与被告的诊断治疗行为是否存在因果关系？3、被告应否以及如何承担赔偿责任？当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认为：对于原告提交的证据三、证据四，系原件，符合证据形式要件，客观真实，且被告对其三性无异议，虽然被告对其证明目的不予认可，因与本案具有关联性，本院予以采信。对于被告提交的证据一来源合法，客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信，但不能证明被告的观点。对于被告提交的证据三来源合法，客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信。对于被告提交的证据四、证据五系本案死者胡金仙治疗、抢救以及死因鉴定所产生的费用，与本案有关，客观真实，虽然原告不认可，但从减轻当事人诉累角度出发，本院依法予以在本案一并处理，故对证据四、证据五本院予以采信。对于被告提交的证据六因与本案无关，本院不予认可。综上所述，本院确认如下法律事实：2015年1月8日凌晨3时40分，受害人胡金仙因腰痛、胸闷到昆明市延安医院呈贡医院（呈贡区人民医院）就诊，医院对胡金仙出具诊断意见：1.腰痛待查；2.高血压病；3、头晕查因；4、腰椎间盘膨出；5、低钾学症。治疗及处理：建议急诊外科就诊。5时10分，患者主诉:腰背部及左下肢疼痛五小时。病史查体同前。治疗及处理：……留观。7时15分，患者胡金仙突发面色苍白，口唇发绀，深大呼吸，呼之不应，急诊给予胸外心脏按压，9时10分经抢救无效死亡。2015年1月10日，死者家属委托云南鼎丰司法鉴定中心对死者胡金仙尸体进行了检验鉴定，对死因和毒物进行了分析，鉴定意见为：受检者胡金仙系主动脉夹层动脉瘤（I型）破裂，急性心包填塞致急性心肺功能衰竭死亡。同时，受检者胡金仙心脏、肝脏组织、胃壁及胃内容物中均未检出有机磷类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药成分；均未检出毒鼠强杀鼠药成分；均未检出安定、巴比妥类、吩噻嗪类安眠镇静类药物成分；均未检出吗啡类、苯丙胺类毒品成分。原告认为被告呈贡医院在对其治疗过程中存在医疗过错，随后原告委托昆明医科大学司法鉴定中心对“被告呈贡医院在为受害人胡金仙诊疗行为中是否存在医疗过错及过错责任程度；对受害人胡金仙死亡结果与被告呈贡医院的诊疗行为之间是否存在因果关系”进行司法鉴定。2016年11月20日，昆明医科大学司法鉴定中心作出昆医大司法鉴定中心法医临床鉴定意见书，该意见书指出：1、被告呈贡医院在为被鉴定人胡金仙诊疗过程中存在医疗过错；2、被告呈贡医院的过错与被鉴定人胡金仙的死亡后果之间存在部分因果关系，被告呈贡医院应承担轻微责任。鉴定意见认为：胡金仙死亡的损害后果主要是由于自身病情的严重性导致的，被告呈贡医院未及时完善相关影像学检查、未明确诊断、未行相关治疗使其丧失了生存或康复机会，被告呈贡医院应承担轻微责任，建议责任比例为10-20%。另查明，原告缪源发系死者胡金仙的丈夫，原告胡二连系死者胡金仙的母亲。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果”。第四条规定：“下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：（一）至（七）略，（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。本案原告向本院提交的证据证明被告呈贡医院在为受害人胡金仙提供诊疗服务的过程中存在医疗过错，其过错与受害人胡金仙死亡之间存在部分因果关系，故对两原告要求被告呈贡医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持，对被告呈贡医院提出其提供的诊断和抢救符合医疗常规且不存在过错的辩解不予采纳，但对原告要求被告呈贡医院承担全部赔偿责任的诉讼请求，因证据不充分，本院不予支持。对被告呈贡医院应承担的赔偿责任，本院根据鉴定意见，并结合本案实际情况认定。被告呈贡医院认为受害人胡金仙的死亡是由其自身疾病的严重性导致的，被告呈贡医院即使承担责任也仅需承担轻微责任，且承担不超过10%的赔偿责任的答辩主张，证据不充分，本院不予采信。关于原告主张赔偿的损失是否合法，本院认为，受害人胡金仙系城市社区居民，被告对原告按照城镇居民标准计算死亡赔偿金无异议，故对原告要求按照城镇居民标准认定死亡赔偿金的诉讼请求本院予以支持；原告主张的丧葬费赔偿金额32232元及计算标准不违反法律规定，本院予以依法认定。原告主张的精神损害抚慰金，受害人胡金仙因本次诊疗抢救无效死亡，已对年近暮年的两原告造成了精神损害，对原告要求被告支付精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以认定，但原告主张100000元过高，本院酌情认定20000元。原告主张的交通费，本院根据原告办理住院和丧葬事宜的实际情况酌情认定1000元。原告主张的误工费，因两原告已经年满六十周岁且没有固定收入，亦未提交证据证明其误工时间和误工减少的收入状况，故本院对原告主张的误工费不予支持。原告主张的鉴定费符合法律规定，与本案有关，本院予以支持。对于被告呈贡医院提出的原告尚未支付受害人因治疗产生的医药费880.73元和由其垫交的尸体检验费、毒化物鉴定费12300元应该在本案中一并处理的观点，本院认为，医药费、尸体检验费和毒化物鉴定费三项费用系受害人胡金仙治疗及死因鉴定产生的费用，与本案具有紧密的联系，为了减轻双方当事人的诉累，本院决定在本案中一并处理，故对被告呈贡医院的该观点本院予以支持。综上，对原告缪源发、胡二连的损失，本院作如下认定：死亡赔偿金527460元（26373元/年×20年）、丧葬费32232元、医疗费880.73元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费10300元、尸体检验费、毒化物鉴定费12300元，上述损失共计604172.73元。本院根据被告呈贡医院的过错责任程度及过错行为与损害后果因果关系情况，认定由受害人胡金仙自行承担80%的责任，由被告呈贡医院承担20%的赔偿责任计人民币120834.54元（604172.73元×20%），扣除医院垫交的医药费和尸体检验费、毒化物鉴定费13180.73元，最后被告呈贡医院还应承担107653.81元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第（八）项之规定，判决如下：一、由被告昆明市呈贡区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告缪源发、胡二连人民币107653.81元。二、驳回原告缪源发、胡二连的其他诉讼请求。案件受理费人民币10072元，由被告昆明市呈贡区人民医院承担2014元，由原告缪源发、胡二连承担8058元。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决的，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内，向本院申请强制执行：申请强制执行的期限是二年。审 判 长  李世民人民陪审员  李俊杰人民陪审员  缪春艳二〇一六年十二月二十九日书 记 员  谭玲艳