云南省曲靖市沾益区人民法院 行 政 判 决 书 (2016)云0328行初37号 原告王淑瑾，女，1992年2月15日生，汉族，曲靖市会泽县人，无业，住曲靖市会泽县。 委托代理人姚序华，云南在线律师事务所律师，特别授权代理。 被告曲靖市人力资源和社会保障局。住所地：曲靖市文昌街78号。组织机构代码：01514998-3 法定代表人彭志能，局长。 委托代理人潘茂坤，男，1969年9月12日生，汉族，云南省麒麟区人，大学文化，系被告单位公务员，职务为工伤生育保险科科长，住曲靖市麒麟区。特别授权代理。 委托代理人张燕琳，女，1990年10月26日生，汉族，云南省宣威市人，硕士研究生，系被告单位公务员，被告单位下属事业单位劳动争议仲裁员，住曲靖市麒麟区。特别授权代理。 原告王淑瑾因要求被告曲靖市人力资源和社会保障局（曲靖市社会保险管理服务中心）履行给付工伤保险待遇450000元，于2016年10月13日向本院提起行政诉讼。本院于2016年10月13日立案后，于2016年10月18日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年11月29日公开开庭审理了本案。原告王淑瑾的委托代理人姚序华、被告曲靖市人力资源和社会保障局的委托代理人潘茂坤、张燕琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告曲靖市人力资源和社会保障局于2016年3月28日对用人单位曲靖公路路政管理支队的路政员刘某因交通事故死亡作出曲人工认字﹝2016﹞第34号认定工伤决定书，认定刘某于2016年1月5日在外出存公款行至会泽县××与通宝路环岛西南侧处发生交通事故，致全身多处受伤，经会泽县人民医院抢救无效死亡，符合《工伤保险条例》第十四条第五项之规定，认定为工伤。2016年7月18日，曲靖市社会保险管理服务中心在审批刘某的工伤保险费一次性待遇时，给予一次性待遇基金支付197240元。被告于2016年10月31日向本院提供了作出被诉具体行政行为的证据、依据： 第一组：工伤保险费一次性待遇支付审批表，证明被告按照相关政策、法律依据核准死者刘某的亲属一次性待遇基金支付金额为197240元，程序正当。 第二组：1、认定工伤决定书；2、刘某身份证复印件；3、居民死亡殡葬证、死亡医学证明书；4、会泽县人民医院诊断证明书； 5、道路交通事故认定书；6、交通事故死亡赔偿协议书。证明刘某受交通事故伤害死亡经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤，且其家属已经获得交通事故主要责任人梁明权各种人身损害费用45万元，被告作出的被诉行政行为的事实依据存在。 第三组被告作出被诉行政行为的法律法规政策依据：1、工伤保险条例；2、《云南省人民政府关于印发云南省实施〔工伤保险条例〕办法的通知》（云政发〔2011〕255号）；3、2015年12月16日发布的《2015年全国民事审判工作会议纪要》。证明被告根据相关的法律及政策依据，死者刘某的亲属在已经获得交通事故主要责任人梁明权450000元的赔偿后，工伤保险基金仅需补足相应的工伤保险待遇，被告作出被诉行政行为适用法律、法规、政策正确。 原告王淑瑾诉称，刘某因交通事故死亡，被依法认定为工伤，其工作单位曲靖公路路政管理支队已经为刘某缴纳了工伤保险等社会保险，按照相关规定，原告应享受一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金23340元、供养亲属抚恤金等工伤社会保险待遇，但被告仅支付了197240元工伤保险待遇，拒绝支付其余待遇，其行为侵害了原告的合法权益，请求判令被告支付原告工伤社会保险费450000元，并承担本案诉讼费。原告的诉讼代理人提出，本案属社会保险待遇支付争议，符合人民法院受理行政案件的受案范围。被告在核发刘某家属工亡待遇时适用法律错误，《云南省实施〔工伤保险条例〕办法》是地方政府规章，社会保险行政部门核发工伤保险待遇是依申请的行政许可行为，该办法第四十六条规定必须先提起民事诉讼或协商，且获得赔偿后才能由工伤保险基金补足差额，增设了工伤职工或家属享受工伤保险待遇的条件，违反了《中华人民共和国行政许可法》和《中华人民共和国立法法》的规定，应适用上位法《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》规定的条件，《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》明确规定“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”，再根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，刘某家属王淑瑾从交通事故相关责任人处获得民事赔偿后，仍然可以按照《工伤保险条例》第三十九条规定申请工伤待遇补偿，被告不得予以扣减，原告的诉请有充分的事实依据和法律依据，应当得到支持。 原告提供了以下证件、依据：1、王淑瑾身份证复印件、户口证明、信息查询列表，证明原告身份主体资格适合；2、历史分户明细账一份，证明被告曲靖市社会保险管理服务中心仅支付了197240元，拒绝支付剩余的450000元的事实；3、王朝荣的承诺书，证明刘某丈夫王朝荣放弃诉权，全部赔偿款由其女儿王淑瑾所有。 被告曲靖市人力资源和社会保障局（曲靖市社会保险管理服务中心）辩称，被告办理刘某工伤保险费一次性待遇支付审批手续程序正当、事实清楚，适用法律、相关政策正确，刘某工亡属因第三人侵权行为导致的工伤，刘某所在工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，按照工伤保险相关政策规定刘某应享受一次性工亡补助金623900元、丧葬费23340元，合计647240元。致使刘某死亡的交通事故主要责任人梁明权已经一次性赔付刘某亲属各种人身损害费用450000元，曲靖市社会保险管理服务中心从工伤保险基金补足支付相应的工伤保险待遇197240元符合工伤保险法律法规及相关政策，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告诉讼代理人提出，被告经审核向原告补足相应工伤保险待遇的行为适用法律正确，《云南省实施〔工伤保险条例〕办法》第四十六条规定“用人单位及其职工参加工伤保险并自愿参加其他商业保险的，依法分别享受有关待遇。用人单位及职工参加工伤保险，同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇”。经审查，死者亲属应享受相关待遇647240元，扣除已获第三人经济赔付的450000元，被告核定并向原告及其家属发放一次性待遇基金支付197240元。本案在第三人侵权造成工伤的情况下，原告在获得其他经济赔付后由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇，权利人的权利并未减损，其合法权益实现了全面保护，被告未拒绝支付核定的工伤保险待遇，《云南省实施〔工伤保险条例〕办法》由云南省人民政府发布，属现行有效的规范性文件，其规定“工伤补差”并不存在与上位法冲突的情况，是认定被诉行政行为合法性的依据，原告因同一损害事实获得双重赔付违反公平原则，被告作出的行政行为合法有效，原告的请求不应得到支持，且该工伤保险待遇争议不属于人民法院劳动争议受理范围，应维护国家利益和社会公共利益，依法驳回原告的诉讼请求。 经庭审质证，原告对被告第一组证据的真实性没有异议，对合法性提出异议，认为该待遇支付审批表核算的待遇不合法，不应当扣减，应予全部给付；对第二组证据1-6的真实性、合法性无异议，认为不能证明被告扣减原告450000元是应当的；对第三组法律依据提出异议，认为被告适用的法规与上位法相冲突。被告对原告的第一组、第二组证据无异议，对第三组王朝荣的承诺书不予质证。 本院对上述证据认证如下：对被告第一组证据的真实性予以采信；对被告第二组证据和原告第一组、第二组证据，能够证明刘某因交通事故死亡，认定为工伤，原告已获得侵权第三人赔偿450000元，曲靖市社会保险管理服务中心经核定支付原告197240元，拒绝支付剩余的450000元的事实，予以采信；对原告第三组证据能够证明原告王淑瑾作为刘某的继承人行使诉权符合法律规定，与本案具有关联性，予以采信；对被告第三组法律依据，将根据本案事实依法决定应适用的法律法规。 经审理查明，2016年1月5日下午17时11分，曲靖公路路政管理支队路政员刘某在外出存公款回单位途中行至会泽县××与通宝路环岛西南侧发生交通事故，致使刘某全身多处受伤，于17时40分经会泽县人民医院抢救无效死亡。同年2月18日，该交通事故主要责任人梁明权与死者刘某家属经调解，达成赔偿协议，由梁明权一次性支付死者家属各种人身损害费用450000元。同年3月28日，经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。刘某所在单位已缴纳了工伤保险费，刘某可享受一次性工亡补助金623900元、丧葬费23340元。同年7月18日，经曲靖市社会保险管理服务中心核定审批同意一次性支付刘某家属一次性工亡补助金173900元、丧葬费23340元，合计197240元，扣减第三人已经赔付的450000元。同年8月30日，原告王淑瑾收到曲靖市社会保险管理服务中心支付的工伤保险待遇197240元，原告王淑瑾2016年10月13日对被告扣减工伤社会保险费用450000元不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者的遗属的基本生活得到保障。原告王淑瑾之母刘某在工作途中遭受交通事故死亡，被依法认定属工亡。刘某生前通过其所在单位参加了职工工伤保险，被告曲靖市人力资源和社会保障局依照《工伤保险条例》的规定，具有向行政相对人依法支付工伤保险待遇的职能，应向刘某的家属给付相关工亡工伤保险待遇补助金。本案争议的焦点是被告曲靖市人力资源和社会保障局在核发相关工亡工伤保险待遇补助金时，能否扣除原告王淑瑾从第三人处获得的部分民事赔偿，对此，本院认为，根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》所明确规定的“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”，以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，原告王淑瑾从交通事故的相关责任人处获得部分民事赔偿后，仍然可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。被告曲靖市人力资源和社会保障局在核发相关工亡工伤保险待遇补助金时，依据《云南省实施〔工伤保险条例〕办法》第四十六条规定，扣除原告获得的民事赔偿部分的行为，与前述规定相违背，其核发原告工亡工伤保险待遇的具体行政行为属适用法律法规错误，依法应予纠正，应由被告根据《工伤保险条例》的相关规定另行作出因刘某工亡工伤保险待遇的具体行政行为。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销被告曲靖市人力资源和社会保障局（曲靖市社会保险管理服务中心）2016年7月18日作出的核发给原告王淑瑾因刘敏工亡工伤保险待遇的具体行政行为。 二、责令被告曲靖市人力资源和社会保障局于本判决生效后30日内重新向原告王淑瑾核发因刘敏工亡的各项工亡工伤保险待遇。 案件受理费50元予以免交。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 审 判 长  宋端琦 人民陪审员  张红梅 人民陪审员  尹家明 二〇一六年十二月十九日 书 记 员  刘 畅