包头市中级人民法院   民事判决书   （2016）内02民终2119号   上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，地址内蒙古自治区包头市中心开发区希望8A（昆区希望小区），统一社会信用代码×××。   负责人：何瑞光，公司总经理。   委托诉讼代理人：王宏宇，内蒙古祥鹿律师事务所律师。   被上诉人（原审原告）：曹云，男，1942年11月5日出生，汉族，现住内蒙古自治区包头市。   被上诉人（原审被告）：程丽冬，女，1967年9月14日出生，汉族，现住内蒙古自治区包头市。   原审被告：中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司，地址内蒙古自治区包头市青山区钢铁大街****，统一社会信用代码×××。   负责人冯立飞，公司总经理。   委托诉讼代理人：党志强，该公司职工。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司因与被上诉人曹云、被上诉人程丽冬、原审被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市东河区人民法院（2016）内0202民初611号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司的委托诉讼代理人王宏宇、被上诉人程丽冬、原审被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司的委托诉讼代理人党志强到庭参加诉讼。被上诉人曹云经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司上诉请求：（一）依法撤销一审判决，依法改判或发回重审；（二）二审诉讼费用由被上诉人承担。主要理由是：（一）曹云入住包头市中心医院产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费不应得到一审法院支持，中心医院诊断为陈旧性疾病，与交通事故没有关联，不应支持。（二）曹云住院期间护理期应按司法鉴定意见书护理期评定的150天计算。（三）一审法院判决第三者商业责任险足额返还被上诉人程丽冬垫付的医疗费违反合同约定。（四）残疾赔偿金计算有误。   被上诉人程丽冬在庭审中答辩称，我方认可一审判决。   被上诉人曹云未出庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。   原审被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司在庭审中答辩称，同意在无责情况下依法合理赔付原告的各项损失，上诉人的上诉请求与我方无关，我方不发表质证意见。   被上诉人曹云向一审法院起诉请求：（一）被告赔付医药费、住院伙食补助、营养费共计404692.92元，陪护费57310元，伤残赔偿金69457.50元，精神抚慰金9000元，部分护理依赖护理费138600元，交通费2000元；（二）诉讼费、鉴定费由被告承担。   一审法院经审理认定事实：2014年8月9日12时30分，被告程丽冬驾驶×××号小客车在包头市东河区房管10号楼前倒车时，其车辆前部与步行的原告曹云发生碰撞，致使原告与道路东侧停放的×××号小客车（车主刘广平）左侧后部碰撞，造成原告受伤，包头市公安局交通管理支队东河大队包公交东认字（2014）第1045号道路交通事故认定书认定，被告程丽冬负事故的全部责任。原告曹云受伤后，被送到包头市第三医院住院治疗，2014年9月23日出院，实际住院45天，医疗费计112991.58元、门诊费257.5元，共计113249.08元。2014年9月23日，原告曹云因肺炎、高血压、冠心病等入住包头市中心医院。2014年10月13日出院，实际住院20天，药费医疗费57216.65元，2014年10月13日，原告曹云再次入住包头市第三医院治疗，2015年11月28日出院，实际住院411天，花费医疗费77367.19元，期间，原告曹云于2014年8月18日在包头市中心医院门诊治疗费用为2350元。审理过程中，经原告申请，本院委托，包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2016年4月25日出具包蒙中医院司法鉴定所（2016）临鉴字第219号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人曹云伤残等级为VIII级（八级）伤残赔偿附加指数为5%，被鉴定人曹云需要部分护理依赖，被鉴定人曹云护理期限为150日。同时查明，被告程丽冬所驾驶的×××号小客车在被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司投保交强险和第三者商业险并不计免赔。×××号车在中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司投保交强险。原告住院期间的医疗费250182.92元均由被告程丽冬垫付。   一审法院经审理认为，原告诉称的事实存在，被告程丽冬应负事故的全部责任。被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司作为×××号车的强保单位，应在交强险范围内承担无过错赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司作为×××号车的投保单位，应在交强险及第三者商业责任险内承担赔偿责任。其辩称原告在包头市中心医院住院治疗不属于交通事故造成的，但综观原告住院情况，应是由交通事故所引发的。因此，对被告的该辩称理由不予采纳，其辩称的应在医疗费中扣除20%的非医保用药费用，无依据予以证明，辩称理由不能成立，不予采纳。其辩称的伤残赔偿金应为60527.25元，其计算方法法院采纳，但数字有误，应为28350×7年×30%+（28350×7年×30%×5%）=62511.75元。原告的诉讼请求合理部分予以支持，被告程丽冬要求返还垫付医疗费的理由符合法律规定，予以支持。关于赔偿项目及数额，医疗费有原告提供的住院费用单据、病历、诊断、费用清单相互印证，予以确认，伤残赔偿金、精神抚慰金及部分护理依赖护理费有司法鉴定意见书证实，予以确认。住院伙食补助费依法予以确认。营养费依医嘱予以认可，护理费依法予以认可，交通费酌情认可800元，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，判决：一、本院确定给付原告曹云的各项费用为医疗费250182.92元，住院伙食补助费47600元、营养费47600元、护理费57310元、伤残赔偿金62511.75元、精神抚慰金9000元，部分依赖护理费138600元、交通费800元，共计613604.67元。二、被告程丽冬为原告曹云垫付的医疗费250182.92，由被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司在交强险范围内返还程丽冬1万元，在第三者商业责任险内返还程丽冬239182.92元。于判决生效后十日内给付。三、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司在交强险范围内赔付被告程丽冬垫付的医疗费1000元，赔付原告曹云营养费1万元。于判决生效后十日内给付。四、剩余费用353421.75元，由被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司在交强险范围内赔偿原告曹云11万元，在第三者商业责任险内赔偿243421.75元，于判决生效后十日内给付。五、鉴定费4452元（包括鉴定出诊费600元、医疗费532元），由被告程丽冬负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4968元，由被告程丽冬负担。   二审中，当事人没有提交新证据。经二审审理查明的事实与一审判决认定的事实相一致，本院予以确认。   本院认为，程丽冬驾驶车辆与曹云发生碰撞，曹云与刘广平停放的车辆碰撞，造成曹云受伤的交通事故，交通事故责任认定程丽冬负该起事故的全部责任，曹云、刘广平无事故责任，一审法院采信交通事故责任认定后依法确定的责任主体和责任承担比例并无不当，本院依法予以维持。对于当事人同时起诉侵权人和保险公司的，一审法院确定由承保程丽冬肇事车辆保险的中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司分别在交强险和商业三者险责任内承担赔偿责任，由承保刘广平车辆交强险的中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司在无责任赔偿限额内承担赔偿责任，以上认定符合法律规定，当事人也未提出异议，本院依法予以维持。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司主张曹云20**年9月23日入住包头市中心医院治疗的是陈旧性疾病，与交通事故没有关联，相关医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费不应支持。但是在一、二审审理过程中，上诉人并未就相关问题申请司法鉴定，一审法院根据包头市第三医院诊断证明中的转院建议及处理意见，结合曹云的病情诊断、病历记载以及住院期间治疗经过，认定相关治疗与交通事故有关，支持相关法定赔偿项目合理合法，本院依法予以维持。上诉人的上诉理由依据不足，本院不予支持。   同时，一审法院按照实际住院天数支持住院期间护理费，结合曹云年龄及伤情等综合情况，对第一次住院45天支持两人护理，以上认定并无不当，应予维持。残疾赔偿金的计算也并无不当，应予维持。上诉人关于住院期间护理期以及残疾赔偿金的上诉理由，本院均不予支持。   上诉人主张一审法院未依据保险条款约定按照基本医疗保险标准核定医疗费用，判决第三者商业责任险足额返还被上诉人程丽冬垫付的医疗费违反合同约定。但是在一、二审审理过程中，上诉人并未就超出基本医疗保险标准，应予核减的具体医疗费用提供相关证据，故一审法院判决并无不当，上诉人的上诉理由依据不足，本院不予支持。   综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费9936元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。   本判决为终审判决。   审判长 刘纲   审判员 沈艳萍   代理审判员 李雅滨   二○一六年十二月二十一日   书记员 马林莹