徐州市云龙区人民法院民 事 判 决 书（2015）云民初字第3690号原告：胡洁，女，1986年8月2日生，汉族，住本市铜山区。委托诉讼代理人：赵庆彦，江苏禾嘉律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙秀芹，江苏禾嘉律师事务所律师。被告：徐州矿务集团第一医院，住所地本市经济技术开发区大黄山圆盘东200米。法定代表人：吕福庆，该院院长。委托诉讼代理人：渠勇，该院医务科长。委托诉讼代理人：崔铁军，该院法律顾问。被告：徐州市妇幼保健院，住所地本市云龙区和平路**号。法定代表人：黄大文，该院院长。委托诉讼代理人：鹿启全，该院医患办主任。委托诉讼代理人：崔铁军，该院法律顾问。原告胡洁与被告徐州矿务集团第一医院（以下简称矿务第一医院）、徐州市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年9月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人赵庆彦、孙秀芹、被告矿务第一医院、妇幼保健院共同委托代理人崔铁军，被告妇幼保健院委托诉讼代理人鹿启全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡洁向本院提出诉讼请求：判令两被告向原告支付医药费34031.21元、住院伙食补助费850元、交通费（医疗期间）300元、护理费850元、营养费850元、鉴定费5500元、鉴定期间交通费1196元、误工费8586.50元、精神损失费5万元、伤残费68692元。事实和理由：2013年10月9日，原告因怀孕经门诊入住被告矿务第一医院实行流产手术，因矿务第一医院在对原告进行流产过程中，在明知原告为疤痕子宫，已经怀孕19周的情况下，违背诊疗规范，出现严重错误导致流产失败，并造成原告子宫破裂，在住院8天后因出血不止异常紧急情况，于2013年10月17日转入被告妇幼保健院抢救治疗。经被告妇幼保健院术中诊断为：原告不全流产、不完全性子宫破裂、产褥感染、贫血。后经被告妇幼保健院医生建议，于2013年10月17日对原告实施宫腔内异物取出，子宫修补，双侧输卵管2/3结扎手术。2013年10月26日，经被告妇幼保健院批准，原告出院，出院医嘱为：注意休息饮食，口服药不适随诊，产后禁同房两周，继续改善出血治疗。原告出院后，并不知道以上流产后果会给自己造成今后无法弥补的身体和精神伤害。原告的婆婆对原告一直不能怀孕耿耿于怀。为此，原告一直以来借助吃中药进行子宫修复，并希望有朝一日能够怀孕生子。但事与愿违，原告的吃药并没有带来希望的结果，相反身体越来越差。直到2015年8月原告再次到市中心医院和妇幼保健院就医时，才从一个医生口中隐约得知导致原告不能怀孕的真正原因是两被告在对原告流产过程中违反操作规范，出现严重医疗过错。原告认为，两被告的治疗之间存在直接关系，是两被告的过错造成了同一损害结果，给原告造成无法挽回的严重后果，并给原告带来了巨大的精神痛苦，两被告应承担连带赔偿责任。故，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告矿务第一医院辩称：根据江苏省医学会的鉴定，我院对原告胡洁在本案第二被告处治疗产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、陪护费、鉴定费承担责任，请求依法驳回原告其他诉讼请求。被告妇幼保健院辩称，根据鉴定意见，我院不存在过错，不应当承担赔偿责任。原告围绕其诉讼请求向法庭举证，本院依法组织当事人进行证据交换，本院认定事实如下：2013年10月9日，原告至被告矿务第一医院处，要求终止妊娠。住院8天，花费医疗费2563.63元。后原告因流产不全于2013年10月17日转入被告妇幼保健院住院治疗，于当日行剖腹探查术，同时术中结扎，予行宫腔内容物取出+子宫修补+双侧输卵管结扎术。原告于2013年10月26日出院，花费医疗费11115.78元。出院情况为治愈。本案在审理过程中，原告对二被告的医疗行为是否存在过错以及因果关系及原因力大小申请鉴定。徐州市医学会于2016年2月24日出具徐州医损鉴【2015】109号《医疗损害鉴定书》，专家意见为：患者胡洁疤痕子宫妊娠中期引产发生子宫破裂与徐州矿务集团第一医院的医疗行为存在因果关系，其原因力大小为主要因素；××患者知情选择，徐州市妇幼保健院的诊疗行为无过错。因原告对此鉴定书的专家意见不予认可，要求重新鉴定。江苏省医学会于2016年10月19日出具江苏医损鉴【2016】186号《医疗损害鉴定书》，专家徐州矿务集团第一医院的诊疗行为存在过错，与患者目前损害后果之间存在因果关系，其原因力大小为直接因素。徐州市妇幼保健院诊疗行为无过错。该份鉴定书在因果关系分析中陈述，患者目前子宫破裂经徐州市妇幼保健院手术修补后，临床已痊愈，目前患者已有月经，提示子宫内膜呈周期变化，鉴于目前无资料证实患者存在子宫功能丧失或部分丧失的可能性，故不存在伤残结局。本院认为：患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医院人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，因被告矿务第一医院在诊疗过程中，具有过错，且过错行为与原告胡洁的损害后果之间存在因果关系，原因力为直接因素，故被告矿务第一医院应承担赔偿责任。被告妇幼保健院在诊疗过程中已向原告说明病情和医疗措施，诊疗行为不具有过错，故不应承担赔偿责任。本院确定原告胡洁的损失如下：1、医疗费：根据原告举证的矿务第一医院、××人费用结算表，原告在矿务第一医院花费医疗费2563.63元，在妇幼保健院花费医疗费11115.78元，本院对于该两笔费用予以支持。对于原告主张的在二被告处住院期间产生的医疗费本院予以支持。原告主张的2015年妇幼保健院以及徐州市中心医院的门诊医疗费，根据被告妇幼保健院的出院记录，原告的出院情况为治愈，原告在市中心医院治疗产生的费用不能证实系治疗被告矿务第一医院造成的损害后果。原告举证的证明，该证明不是发票也不是收据，亦未注明原告购买的药品种类。故对于该部分费用，本院不予支持。2、住院伙食补助费：原告住院17天，按照每天50元计算，计850元。3、营养费：原告主张住院期间的营养费，本院予以支持，但应按照每天34元的标准计算，计578元。4、护理费：原告护理费850元，护理期限和护理标准均在合理范围之内，本院予以支持。5、误工费：原告在妇幼保健院出院情况为治愈，但根据原告的病情，出院后原告需要休养，原告主张3个月的误工期以及误工标准，本院予以支持，计8586.5元。6、交通费：原告虽未提供交通费票据，但原告住院期间确实会产生该项费用，原告主张的300元交通费在合理范围之内，本院予以支持。7、鉴定期间的交通费：原告鉴定期间共花费交通费1196元，属于合理费用，本院予以支持。8、精神损害抚慰金：原告的情况虽未构成伤残，但因被告矿务第一医院的诊疗行为，在一定程度上给原告带来了身心痛苦，本院酌情支持3000元。因鉴定书中明确了原告未构成伤残等级，原告主张的残疾赔偿金于法无据，本院不予支持。以上损失合计29039.91元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告徐州矿务集团第一医院赔偿原告胡洁医疗费13679.41元、住院伙食补助费850元、营养费578元、护理费850元、误工费8586.5元、交通费1496元、精神损害抚慰金3000元，合计29039.91元。二、驳回原告的其他诉讼请求以及对被告徐州市妇幼保健院的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1254元，鉴定费5400元，合计6654元，由原告负担854元，由被告徐州矿务集团第一医院负担5800元（被告随上述款项一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（江苏省徐州市中级人民法院的开户银行为：建行徐州市永安支行，账号为：32×××02。）审 判 长  王蓓蓓人民陪审员  张 惠人民陪审员  苟长国二〇一六年十二月二十七日书 记 员  刘明珠