文书内容广东省梅州市中级人民法院民事判决书（2016）粤14民终965号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司。负责人：吴鹏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陈美婷，系该公司员工。委托诉讼代理人：李雍彬，系中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。被上诉人（原审原告）：赖佳良，。委托诉讼代理人：李永岳，系广东盛世律师事务所律师。原审被告：卢锦平。原审被告：邓新华。原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司。负责人：熊力，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘伟，系该公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司因与被上诉人赖佳良、原审被告卢锦平、邓新华、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服梅州市梅江区人民法院于2016年8月26日作出的（2016）粤1402民初481号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司上诉请求：1、撤销梅州市梅江区人民法院（2016）粤1402民初481号民事判决第二项，并依法改判；2、申请对赖佳良的伤残等级、护理依赖程度进行重新评定；3、由被上诉人承担一、二审诉讼费。事实和理由：一、赖佳良的伤残等级和护理依赖程度评定不合理，请求重新评定。赖佳良为颅脑损伤，出院16天后便进行伤残评定，计算受伤之日不足100天，该期间赖佳良仍在进行药物治疗，其伤情并非处于稳定状态，仍有进一步恢复，不符合法医临床检验规范（SF/ZJD0103003-2011）3.2项下规定。本案鉴定机构不具有精神障碍鉴定资质，也未进行精神损伤的相应检查分析。本案鉴定机构未对赖佳良进行肌张力、健侧等方面的检查，在鉴定报告中记录“不能穿衣、洗簌、吃饭、行走”需帮助，无具体描述，难以令人信服。被上诉人未伤及泌尿、消化系统，不可能出现大小便失禁的情况，而赖佳良可以自主完成床椅转移、行走能力，本案鉴定结论明显夸大伤者伤情。二、一审认定长期护理费按赔偿系数80%、护理标准按100元/天计算20年错误。根据《工伤保险条例》第三十四条规定，大部分护理依赖的适用赔偿系数应该是40%，赖佳良的护理年限应按10年计算为宜，护理标准应按76元/天计算。三、一审认定后续治疗费为70000元过高。按照广东省司法鉴定协会《关于引发法医临床法医精神病文书鉴定等6项行业指引的通知》规定，颅骨修补术费用为15000-30000元，取出骨内固定物医疗费应为5000-6000元，鼻骨修正费为6000元，请求依法改判。四、被上诉人发生事故前4个月的平均工资是3075.05元，事故发生后，每月仍有591.22元工资收入，故误工费应按实际减少标准2483.83元/月，即82.79元/天计算，一审法院按148.82元/天计算于事实不符。五、被上诉人共住院80天，一审法院按81天计算护理费错误，应依法改判。赖佳良辩称，一、根据《法医临床检验规范》第3.2.2的规定，鉴定以损伤后果为依据的，应在临床医疗终结后检验，原则上在损伤后3-6个月检查，赖佳良是在出院16天后而且在损伤3个月又7日后进行鉴定，符合相关规定，鉴定机构及鉴定员具有相应的资质。赖佳良的损伤不涉及精神障碍问题，鉴定人员在一审时已出庭作了相应的说明。二、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司认为应《适用工伤保险条例》的规定，没有依据。三、关于护理费，中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司认为按76元计算无依据，一审根据赖佳良的伤残状况及年龄计算20年的护理费合理合法。四、关于后续费治疗，赖佳良的疾病诊断证明书明确记载了后续治疗费为84000元，一审法院只支持70000元，并不存在后续治疗费过高的情况。五、关于误工费，事故发生后，赖佳良并无收入，无证据证明其每月有591.22元收入。综上，应驳回上诉，维持原判。中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司辩称，同意中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司上诉意见，请求法院对赖佳良的损失重新认定，诉讼费由侵权人承担。原审被告卢锦平经本院传票传唤，无正当理由未参加诉讼，为提供书面答辩意见。原审被告邓新华经本院传票传唤，无正当理由未参加诉讼，为提供书面答辩意见。赖佳良向一审法院起诉请求：由中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在交强险赔偿限额内承担112000元的赔偿责任，其余1405450.76元由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山司在第三者商业责任险赔偿限额内承担70%即983815.53元的赔偿责任，卢锦平、邓新华对以上赔偿款承担连带赔偿责任。一审法院认定事实：2015年10月6日19时，被告卢锦平驾驶闽F****0重型半挂牵引车牵引（闽F02**挂）号挂车从梅江区长沙镇老路驶入206国道往梅州市区方向行驶时，与原告赖佳良驾驶的粤M****9号普通两轮摩托车发生碰撞，造成赖佳良受伤，两车受损的交通事故。事故经梅州市公安局交警支队直属大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告卢锦平承担此事故的主要责任，原告赖佳良承担此事故的次要责任。事故发生后，原告被送至梅州市人民医院主治治疗81天，诊断为：1、重型颅脑损失：（1）顶骨骨折，（2）硬膜下血肿，（3）蛛网膜下腔出血，（4）颌面部多发骨折，（5）脑挫伤，（6）脑疝；2、肺挫伤；3、左股骨骨折；4、全身多处皮肤挫裂伤；5、失血性休克；6、急性失血性贫血。建议：1、合理休息饮食，全休半年，注意功能康复锻炼；2、定期复查，神经外二科门诊随诊。（患者住院期间需陪护2人，患者后期颅骨修补、下颌骨及股骨取出内固定、鼻骨修正费用共约7万元；修牙费用约需1.3-1.4万元）。出院后，原告委托广东阳光法医临床司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，2016年1月15日广东阳光法医临床司法鉴定所对原告赖佳良的伤残作出《司法鉴定意见书》，评定原告伤残构成一处四级伤残、一处十级伤残。另查明，本案涉诉车辆的登记车主是被告邓新华，事发时的驾驶员是被告卢锦平，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司处购买了交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司处购买了100万元第三者商业责任险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司垫付了医疗费10000元。原告赖佳良事发前就职于广东科伦药业有限公司，月收入约为3100元，自2012年2月起居住在梅州市江南陶然居26栋1407号房。被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司对原告的伤残鉴定意见书有异议，申请鉴定人员出庭说明，并预交了鉴定人员出庭费用800元。一审法院认为，原告赖佳良的伤残情况属于肢体伤残的范畴，本案鉴定人员出庭对鉴定报告作了说明，并接受双方当事人的质询，本案《司法鉴定意见书》事实清楚，程序合法，依法采纳。核定赖佳良的损失如下：1、医疗费197629.58元，有医疗费发票，购买白蛋白的收据证实；2、后续治疗费84000元，该项费用有医嘱，结合《粤鉴协指（2012）2号人身损害医疗费的审核与评定准则（试行）》，酌情认定为70000元；3、误工费，148.82元/天×100天=14882元，结合原告的工资收入情况及伤情，予以确认。4、护理费，计算住院期间为81天，即19440元（120元/天×81天×2人）；5、住院伙食补助费，100元/天×80天=8000元，计算合理；6、伤残赔偿金，30192.9元/年×20年×71%（四级、十级）=428739.18元，计算准确；7、长期护理费，据护理依赖鉴定，结合原告的年龄及伤残情况，护理期限计算为20年请求合理，护理费酌情为584000元（100元/天×365天×20年×80%）；8、法医司法鉴定费3400元；9、交通费2000元，结合原告住院情况，酌情以1000元计；0、精神损害抚慰金50000元，结合原告伤残情况，酌情以20000元计；10摩托车修理费4000元，双方无异议。以上合计1351090.76元。因中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司垫付了原告的医疗费10000元，故中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司仍应在交强险限额内赔偿112000元给原告，对于原告的剩余损失1229090.76元由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司在商业第三者责任险限额内赔偿（1229090.76元×70%）860363.532元给原告。因原告的合理损失已在保险公司处得到足额赔偿，故对原告要求被告邓新华、卢锦平承担连带赔偿责任，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应在判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿112000元给原告赖佳良；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司应在判决生效之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内赔偿860363.532元给原告赖佳良；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司直接支付到原告赖佳良的银行账户（开户行：中国建设银行，户名：赖佳良，账号：6217****6）案件受理费5979.08元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担611元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担4400元，由原告赖佳良负担968元。鉴定人员出庭费用800元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院另查明，据被上诉人赖佳良提交的梅州市人民医院出具的《疾病诊断证明书》载明，被上诉人于2015年10月6日至2015年12月25日住院治疗，住院天数为80天。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案二审争议焦点：1、本案的鉴定意见书能否作为定案的依据；2、一审认定赖佳良的护理费用、后续治疗费、误工费是否合理。关于本案的鉴定意见书能否作为定案依据的问题。经查，被上诉人因本案交通事故受伤时间为2015年10月6日，鉴定日期为2016年1月15日，上诉人认为评残时不足三个月无事实依据。赖佳良的伤残情况属于肢体伤残的范畴，并不涉及精神障碍问题，且广东阳光法医临床司法鉴定所是依法登记成立的、有资质的司法鉴定机构，鉴定人员亦具备相应鉴定资格，上诉人虽对鉴定结论有异议，未提供足以反驳的证据，故原审采信该鉴定意见作为定案依据并无不当。上诉人提出的重新鉴定申请，理由不充分，本院不予准许。关于一审认定赖佳良的护理费用、后续治疗费、误工费是否合理的问题。被上诉人住院治疗80天，住院期间护理费应计算为19200元（120元/天×80天×2人），一审认定被上诉人住院治疗81天、住院期间护理费为19440元有误，应予纠正。至于出院后护理费，原审根据护理依赖鉴定，结合赖佳良的年龄及伤残情况，按照护理计算期限20年的80%酌定护理费为584000元并无不当，因此，涉案被上诉人的护理费应为603200元。上诉人主张按照《工伤保险条例》的规定计算护理依赖的赔偿系数及护理期限依据不足，因为上诉人并未能提供证据证明被上诉人因本案所涉交通事故造成的伤害已被认定为工伤。另一审根据《粤鉴协指（2012）2号人身损害医疗费的审核与评定准则（试行）》，结合医嘱，酌定后续治疗费为70000元亦无不当。关于误工费，本案赖佳良事发前就职于广东科伦药业有限公司，月收入约为3100元，故原审根据赖佳的工资收入情况及误工时间认定误工费为14882元，具有相应的事实和法律依据，应予维持。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，应予支持，上诉人在商业第三者责任保险限额内应当赔偿860123.532元给被上诉人，一审认定赔偿860363.532元给被上诉人有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持梅州市梅江区人民法院（2016）粤1402民初481号民事判决第一项；二、撤销梅州市梅江区人民法院（2016）粤1402民初481号民事判决第二、第三项及诉讼费负担部分；三、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司应在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内赔偿860123.532元给被上诉人赖佳良；四、驳回被上诉人赖佳良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项应由中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司直接支付到赖佳良的银行账户（开户行：中国建设银行，户名：赖佳良，账号：6217****6）。一审案件受理费5979.08元，由中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担611元，由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担4692.08元，由赖佳良负担676元；鉴定人员出庭费用800元，由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担。二审案件受理费5979.08元，由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担。本判决为终审判决。审判长  肖庆浪审判员  叶自辉审判员  曾柳青二〇一六年十二月七日书记员  刘 琴