湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)湘01民终6467号上诉人（原审原告）：长沙市第一医院，住所地湖南省长沙市开福区营盘路***号。法定代表人：周继如，院长。委托诉讼代理人：皮健，湖南如金律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖峻，系该医院医务科专职干事。上诉人（原审被告）：王明兰。委托诉讼代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。委托诉讼代理人：张华，系王明兰之子。上诉人长沙市第一医院因与上诉人王明兰医疗服务合同纠纷一案，不服湖南省长沙市开福区人民法院（2016）湘0105民初1125号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年9月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。长沙市第一医院上诉请求：撤销长沙市开福区人民法院（2016）湘0105民初1125号民事判决，依法改判。事实和理由：一、一审法院认定王明兰未达到出院条件错误。首先，（2014）开民二初字第00382号民事判决书的认定是基于王明兰在2014年4月23日判决之前的身体健康情况，而非本案2016年8月1日判决前王明兰的身体状态。其次，王明兰自2012年5月29日向其发出出院通知至今四年多时间，身体状态一直趋于稳定。二、长沙市第一医院因王明兰非法占用床位造成的损失巨大。长沙市第一医院每张病床创造了巨大的经济效益和社会效益，应予以赔偿。王明兰辩称，2012年时，开福区法院对于王明兰是否达到出院条件已作出判决。到2016年时，王明兰申请出院，医院陈科长不同意患者出院，后通过协商才同意出院，王明兰占用床位的事实不存在。请求法院驳回上诉，改判王明兰不承担责任。王明兰上诉请求：撤销长沙市开福区人民法院（2016）湘0105民初1125号民事判决，依法改判。事实和理由：一、一审判决王明兰承担全部的床位费48440元是错误的。因长沙市第一医院的医疗行为存在过错，长沙市中级人民法院判决其对王明兰的损害承担70%的过错责任。且经开福区人民法院审理，长沙市第一医院没有证据证明王明兰达到出院标准。本案的床位费应按长沙市中级人民法院的生效判决分担比例，由长沙市第一医院承担70%的责任。二、一审判决王明兰承担全部诉讼费不公平。三、申请长沙市第一医院为王明兰办理实际出院日的出院手续。长沙市第一医院辩称，一、王明兰应承担全部床位费。双方之间的医疗损害责任纠纷，与本案的医疗服务合同纠纷无关。医方应承担的过错在治疗损害责任纠纷中已全部承担，本案中，王明兰确实是占用了床位，即使医方有过错，也不应是其非法占用床位的理由。我院当时开出院单时，患者病情已稳定。二、一审法院认为没有达到出院标准错误。患者没有任何治疗的情况下，病情稳定，可以出院，医方也尽到了自己的职责。三、诉讼费应当由王明兰承担。四、实际出院日与通知出院的日期在理论上不一致。我们通知后，王明兰非法占用床位，客观上我们也没有办法强制其出院，而王明兰占用床位这段时间给医院造成了巨大损失，我们要求赔偿。本案在一审中仅支持床位费不妥。我们核算一年一个床位有近10万元收入，王明兰因医疗行为而一直与医院协调，在我们答应赔偿后，又马上出院，占用床位的目的很明显。长沙市第一医院向一审法院起诉请求：1、判令王明兰赔偿2012年5月30日至2016年3月14日因占用床位造成的经济损失721878元；2、判令王明兰承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2011年5月30日，王明兰因头痛等病症进入长沙市第一医院处住院治疗，于次日行DSA全脑血管造影术、动脉瘤弹簧圈栓塞术。术中王明兰动脉瘤破裂出血，导致昏迷，需完全护理依赖。王明兰及其家属认为上述后果的原因是长沙市第一医院违反医疗原则所造成的因而双方产生纠纷。2012年5月29日，长沙市第一医院为王明兰进行了出院诊断，建议王明兰到当地医院进行康复训练，并多次催告王明兰办理出院手续。但王明兰因责任问题和赔偿问题与长沙市第一医院产生争议拒绝出院。此后，王明兰仅住在长沙市第一医院，未接受药物或其他治疗。2014年1月24日，长沙市第一医院以医疗服务合同纠纷为案由，起诉王明兰至该院，请求判令王明兰立即出院并支付拖欠的医疗费用。该纠纷经长沙市开福区人民法院于2014年4月23日作出(2014)开民二初字第00382号民事判决书，认定长沙市第一医院未提供出院诊断等证据证明王明兰达到出院标准，故未支持长沙市第一医院要求王明兰出院的诉求。2014年3月19日，王明兰以医疗损害责任纠纷为案由，起诉长沙市第一医院至该院，请求长沙市第一医院赔偿王明兰各项损失。该纠纷经长沙市中级人民法院于2016年2月24日作出终审判决，认定长沙市第一医院在诊疗过程中存在过错，故对王明兰的各项损害承担70%的赔偿责任。2016年3月14日，王明兰办理了出院。庭审中，长沙市第一医院提出王明兰非法占用床位的行为给长沙市第一医院造成的损失有二：第一、床位费每天35元，王明兰对该床位费的数额无异议；第二、王明兰占用床位，导致了需要治疗的病人无法得到住院救治而到他处就医，给长沙市第一医院减少了医疗收入达721878元。对于上述损失，王明兰有异议，认为长沙市开福区人民法院的(2014)开民二初字第00382号民事判决书，确认了王明兰未达到出院条件，不予支持长沙市第一医院要求王明兰出院的诉请，且王明兰疾病较为严重，随时有生命危险，应留在医院随时待诊，故王明兰不是非法占用床位。一审法院认为，该院于2014年4月23日作出的（2014）开民二初字第00382号民事判决书已经认定了王明兰尚未达到出院标准，驳回了长沙市第一医院要求王明兰出院的诉求。之后，长沙市第一医院未提供新的证据证明王明兰已达出院条件，故对长沙市第一医院要求王明兰赔偿因占用床位导致医院病人流失造成的医疗收入损失的诉求，该院不予支持；但王明兰占用了床位却未支付相应的床位费是不合法的，故对长沙市第一医院要求王明兰支付床位费（2012年5月30日至2016年3月14日）的诉求，该院予以认可，计算为48440元（35元×1384天）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第九十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下：一、王明兰于判决生效之日起10日内支付长沙市第一医院自2012年5月30日至2016年3月14日期间的床位费48440元。二、驳回长沙市第一医院的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费11019元，财产保全费4270元，共计15289元，由王明兰承担。在二审期间，长沙市第一医院向本院提交《王明兰占床经济核算》，拟证明王明兰占用床位期间造成的损失。王明兰质证如下：由医院单方出具，且在医院放弃治疗的情况下，王明兰只应承担床位费，对这份证据不予认可。王明兰向本院提交《病历本》、其他医院用药清单、处方笺（若干），拟证明长沙市第一医院放弃治疗后还在其他医院进行治疗。长沙市第一医院质证如下：不是新证据，我们不予认可，且均为中药调理，并不是针对相应疾病的治疗。有两张用药单上性别为男性。无法确定是否为本人看病。本院对长沙市第一医院提交的证据认证如下：系长沙市第一医院自行出具，不符合证据形式，视为长沙市第一医院的陈述。本院对王明兰提交的证据认证如下：用药清单和处方笺无法与病历和诊断证明相对应，无法达到其证明目的，本院不予采信。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，一、当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。2014年1月24日，长沙市第一医院以医疗服务合同纠纷为案由，提起诉讼，请求判令王明兰立即出院并支付拖欠的医疗费用。前诉中，长沙市开福区人民法院已作出民事判决书，认定长沙市第一医院未提供出院诊断等证据证明王明兰未达到出院条件而未支持长沙市第一医院的诉讼主张。本案中，长沙市第一医院仍未提供新的证据证明王明兰已达出院条件，故一审法院对长沙市第一医院要求王明兰赔偿医疗收入损失的诉求不予支持正确，本院予以确认。二、王明兰在长沙市第一医院治疗，双方之间成立医疗服务合同关系，王明兰负有按医疗服务价格进行交费的义务，现王明兰占用了床位却未支付相应的床位费于法无据，王明兰应向长沙市第一医院支付2012年5月30日至2016年3月14日期间的床位费。又根据本院（2015）长中民一终字第03929号生效文书认定长沙市第一医院对王明兰的诊疗行为确有过错，确定长沙市第一医院对王明兰的损害承担70%的赔偿责任。本案纠纷与（2015）长中民一终字第03929号虽非同一法律关系，但两案有牵连性，长沙市第一医院亦未能提交证据证明在损害结果发生后，王明兰达到出院条件，故王明兰请求按过错比例支付床位费于法有据，本院予以支持。综上，王明兰自2012年5月30日至2016年3月14日期间发生的床位费共计48440元，由王明兰承担30%，即14532元。综上所述，王明兰的上诉请求成立，应予支持；依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销湖南省长沙市开福区人民法院（2016）湘0105民初1125号民事判决；二、王明兰于本判决生效之日起10日内支付长沙市第一医院自2012年5月30日至2016年3月14日期间的床位费14532元。三、驳回长沙市第一医院的其他诉讼请求。一审受理费11019元，财产保全费4270元；二审案件受理费11019元，共计26308元，由长沙市第一医院负担18415元，由王明兰负担7893元。本判决为终审判决。审 判 长  张玉霞代理审判员  姜 文代理审判员  刘忠二二〇一六年十二月十五日书 记 员  陈 聪附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。