河南省郏县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0425民初2246号原告孙某。原告刘淑琴，女，1964年3月16日生，汉族，住河南省。原告雷俊轻，男，1966年3月19日，汉族，住河南省。三原告委托代理人李龙伟，河南天广律师事务所律师。被告郝尚刚，男，1978年10月1日生，住河南省。被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市。法定代表人郑晓哲，总经理。委托代理人石琢，女，1987年10月25日生，满族，该公司员工。原告孙某、刘淑琴、雷俊轻与被告郝尚刚、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告孙某、刘淑琴、雷俊轻于2016年9月5日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2016年11月29日公开开庭进行了审理。原告孙某、刘淑琴、雷俊轻及委托代理人李龙伟，被告郝尚刚到庭参加诉讼，被告保险公司经依法传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙某、刘淑琴、雷俊轻诉称，2016年4月9日12时30分许，郝尚刚驾驶京Ｐ×××××号小型轿车由南向北行驶至平郏快速路白庙乡黑庙村路段时，与雷俊轻驾驶的由南向北行驶向左转弯的电动自行车相撞，造成雷俊轻和电动自行车乘车人刘淑琴、孙某受伤，两车均有不同程度损坏。该事故经郏县公安交通警察大队认定，郝尚刚负事故的主要责任，雷俊轻负事故的次要责任，刘淑琴、孙某无责任。三原告在郏县中医院治疗。郝尚刚支付部分医疗费，被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司作为肇事车辆的保险人，在保险事故发生后没有支付分文费用。为依法维权，依照《保险法》《道交法》《合同法》及相关规定，特提起诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿三原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、车损费、拖车费、鉴定费、等共计39755.51元。2、其他费用待鉴定作出后另行追加。3、案件受理费由被告承担。被告郝尚刚辩称，交通事故属实，但是本人驾驶的车在保险公司投保有全险，原告的损失应当由保险公司赔偿，事故中给原告垫付了31000元，应当在法院判决赔偿款支付原告时，将其垫付款直接支付其本人。被告保险公司邮寄答辩状称，第一，对于2016年4月9日发生的这起交通事故真实性没有异议，该事故中车牌号为京Ｐ×××××的事故车辆在答辩人处投保有机动车辆第三者责任强制保险。行驶证车主及被保险人为郝尚刚，机动车辆第三者责任强制保险的保险金额为死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险的保险金额为500000元。发生事故时在保险期间内，鉴于此次事故交管部门认定京Ｐ×××××车司机郝尚刚承担事故主要责任，依据交强险保险合同的规定，答辩人仅同意在交强险各分项限额内对原告合理损失承担赔偿责任，超过交强险各分项限额的原告的合理损失，在商业第三者责任险限额内，依照商业第三者责任险保险合同的规定，按事故责任比例承担相应赔偿责任。第二，三原告诉讼请求中要求赔偿医疗费，原告应提供就诊医院的诊断证明、病历、出院小结、医疗费用发票、用药明细单及清单以证明医疗费用的实际发生，依据保险合同中约定，对于扣除“不属于医保规定范围内的费用”部分予以赔付,扣除的标准为部分自费药品免赔率为10%，全自费药费免赔率为100%，检查费用免赔率为8%，超过500元以上的国产贵重材料费用免赔率为30%，进口贵重材料费用免赔率为50%，对于附加收取的挂号费等一律予以剔除。二次手术费，求依据伤情后期治疗需要予以酌定，后续治疗费应包含后期治疗所有费用。住院伙食补助费，××例实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天予以确定。营养费，应分别提供医院关于伤者需加强营养及期限的医嘱证明，同时参照伤情确定及鉴定结论确定营养期限，同意按照10元/天标准赔付。误工费，应分别提供需要休假并注明误工期限的医嘱，如假条时间超出定残时间应按事故发生日至定残时间前一日计算误工时间。应提供的收入减少证明，注明担任职务休假天数及工资扣发情况，加盖公章及财务章或人事章，并提供劳动合同、社保证明以证明与用人单位的劳务关系，提供出险前3个月至休假终止时间工资条或银行对账单以证明其休假期间工资扣发情况。无固定收入者，应提供最近三年的收入证明，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年职工的平均工资计算或最低工资标准赔付。雷俊轻主张的误工期限过长，要求法院参照伤情确定及鉴定结论以酌定实际误工时间。村委会出具的日收入300元的证明的真实性不予以认可。护理费，应提供需要护理的医嘱并写明护理人员人数及护理期限，同时参照伤情确定及鉴定结论确定，同时需提供正规的护理协议及护理费发票，护理费标准不可超过护理行业一般收费标准。如为家人护理需分别提供护理人员劳动合同、社保证明及收入减少证明，并注明职务、工资情况休假日期以及工资扣发情况，并提供出险前三个月的收入证明至休假日期止的工资条或银行对账单，以证明其收入减少情况。如确实有人护理但不能提供收入减少证明的按80元/天赔付。残疾赔偿金，需提供户口本原件及复印件，户籍证明为农业家庭户口，依据伤残鉴定结论同时依照国家相关规定和当地标准，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入计算。精神抚慰金，根据当地生活水平、被告赔偿能力、过错程度等请法院酌定。交通费，应提供本人去医院就医所花费的交通费票据，同时票据上所载明的时间应与就医票据所载明的时间相吻合以证明交通费发生的合理性，××人员的交通费。无交通费票据不同意赔付。鉴定检查费，不属于保险责任赔偿范围，答辩人不同意承担赔偿责任。车辆损失，应以事故认定书上载明的事实确定损失情况，同时应提供车辆所有权证明、损失照片、维修照片、维修发票及维修清单，以证明费用的关联性和实际发生。车辆损失如经过评估，要求提供具有评估资质的机构出具的正规的评估报告。施救费，需提供施救费发票及明细，以证明收费标准及费用的关联性和实际发生。拆解费，该费用应包括在修理费里的工时中，属重复计算，故不同意赔付。车损评估费，不属于保险责任赔偿范围，答辩人不同意承担赔偿责任。以上项目如原告未能提供相关证据原件加以证明，答辩人不同意承担赔偿责任。同时答辩人不同意承担本案的诉讼费用。经审理查明，2016年4月9日12时30分许，郝尚刚驾驶京Ｐ×××××号小型轿车由南向北行驶至平郏快速路白庙乡黑庙村路段时，与雷俊轻驾驶的由南向北行驶向左转弯的电动自行车相撞，造成雷俊轻和电动自行车乘车人刘淑琴、孙某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经郏县公安交通警察大队认定，雷俊轻负该事故的次要责任，郝尚刚负事故的主要责任，刘淑琴、孙某无责任。事故发生后，雷俊轻、刘淑琴、孙某分别被送往郏县中医院救治。孙某的伤情经医院诊断为：1、头皮挫裂伤。2、左侧腓骨青枝骨折。出院医嘱显示：1、建议继续治疗，注意休息，适量活动。2、若有不适，及时就诊。2016年5月22日出院，住院43天。支付医疗费3443.09元+350元=3793.09元。2016年11月10日孙某的伤情经平顶山平正法医临床司法鉴定所鉴定，构成十级伤残。支付鉴定费700元，检查费100元。刘淑琴的伤情经医院诊断为：1、头皮下血肿。2、多处软组织损伤。3、脑梗塞。2016年5月22日出院，住院43天，支付医疗费5196.68元。出院医嘱显示：1、建议继续治疗，注意休息，适量活动。2、若有不适，及时就诊。2016年6月1日雷俊轻驾驶刘淑琴所有的电动自行车的车损经许昌众望价格评估鉴定所评估，该电动车的车损为1550元。支付鉴定费177元。支付拆检及拖车费123元。施救费200元。雷俊轻的伤情经医院诊断为：1、左侧胫腓骨骨折。2、左侧内踝骨折。3、××2型。2016年7月12日出院，住院94天，支付医疗费24832.05元。出院医嘱显示：1、建议继续治疗，适量进行左踝关节功能康复锻炼。2、卧床休息，左下肢避免剧烈活动及重体力劳动。3、加强营养及护理，定期复查DR片。4、骨折完全愈合后适时取出内固定。5、若有不适及时随诊。6、住院期间1人护理。2016年11月10日雷俊轻的伤情及后续治疗费经平顶山平正法医临床司法鉴定所鉴定，雷俊轻的伤残程度构成九级伤残。后续治疗费为：4500元—6000元。支付鉴定费1300元，检查费100元。该事故除郝尚刚垫付给雷俊轻19000元，垫付给孙某3500元，垫付给刘淑琴6400元外，其他损失未给予赔偿，因此，诉至本院，请求赔偿39755.51元，诉讼中增加诉讼请求141333.62元，共计：181089.13元。并交纳了诉讼费。另查明，1、肇事车辆京Ｐ×××××号小型轿车行驶证登记所有人为郝尚刚，该车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三责险，其中交强险保单号为：0215110113000332003500，保险期为:2015年12月3日至2016年12月2日24时止，保险金额为122000元。商业三责险保单号为：0215110113000335003496，保险期为:2015年11月28日至2016年11月27日24时止，保险金额为：500000元。2、刘淑琴及护理人员孙留记，事故前在禹州市神后镇振峰瓷厂工作。务工单位出具有禹州市神后镇振峰瓷厂营业执照、机构代码证、税务登记证、停发工资证明。3、农村居民人均纯收入为10853元/年；居民服务、修理和其他服务业为30482元/年；农、林、牧、渔业为28849元/年。上述事实，有孙某提供的护理人员的身份证及孙某的户口本、事故认定书、孙某的出院证、诊断证明、医疗票据2张、病案资料及费用清单、伤残鉴定书、鉴定费及检查费票据、郝尚刚的驾驶证、行驶证、交强险保单及商业三责险保单，刘淑琴提供的本人及丈夫孙留记身份证及户口本、护理人员孙留记及刘淑琴务工单位禹州市神后镇振峰瓷厂营业执照、机构代码证、税务登记证、停发工资证明、出院证、诊断证明、病案资料、医疗票据、用药清单、车损报告书、评估费票据、拆检及拖车费票据、施救费票据2张，雷俊轻提供的本人身份证、护理人员文巧平的身份证及户口本、郏县安良镇高垌村村民委员会出具的证明、事故认定书、出院证、医疗费票据及用药清单、诊断证明、病案资料、伤残鉴定书、鉴定费票据及检查费票据等证据材料及庭审笔录在卷为凭，且经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，公民的合法权益应当受到保护，侵犯公民合法权益造成损害的，应当进行赔偿。郝尚刚驾驶京Ｐ×××××号小型轿车，与雷俊轻驾驶的电动自行车相撞，造成雷俊轻和电动自行车乘车人刘淑琴、孙某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经郏县公安交通警察大队认定，雷俊轻负该事故的次要责任，郝尚刚负事故的主要责任，刘淑琴、孙某无责任。对该认定结果郝尚刚与雷俊轻未申请复核，本院予以确认。郝尚刚作为该起事故的责任人，应当承担本起事故的民事赔偿责任。但因郝尚刚驾驶的京Ｐ×××××号小型轿车在保险公司投保有机动车交通事故强制责任保险及商业三责险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，孙某、刘淑琴、雷俊轻本次交通事故中造成的损失由保险公司在机动车交通事故强制责任保险及按事故责任比例在商业三责险限额内赔偿。孙某的损失为：一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费3793.09元。2、住院伙食补助费1290元（43天×30元/天）。3、营养费430元（43天×10元/天）。合计：5513.09元。二、伤残赔偿限额：1、护理费为：3591元（43天×30482元/年÷365天）。2、伤残赔偿金：21706元（10853元/年×20年×10%）。3、鉴定费700元+检查费100元=800元。4、交通费600元，因未提供票据但考虑会实际产生，适当支持300元为宜。5、精神抚慰金5000元。合计31397元。刘淑琴的损失为：一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费5196.68元。2、住院伙食补助费1290元（43天×30元/天）。3、营养费430元（43天×10元/天）。合计：6916.68元。二、伤残赔偿限额：1、刘淑琴请求护理费按护理人员孙留记工资计算，虽然提供了务工单位的营业执照、机构代码证、税务登记证、停发工资证明，但未能提供其工资详细信息，所以护理费按服务行业标准计算为宜，故护理费为：3591元（43天×30482元/年÷365天）。2、刘淑琴请求误工费按本人工资3000元/每月计算，因证据不足，按农、林、牧、渔业标准计算为宜，故误工费为：3398.64元（43天×28849元/年÷365天）。3、交通费600元，因未提供票据但考虑会实际产生，适当支持300元为宜。合计：7289.64元。三、财产损失限额：1、车损费1550元。2、评估费177元。3、拆检拖车费123元。4、施救费200元。合计：2050元。雷俊轻的损失为：一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费24832.05元。2、住院伙食补助费2820元（94天×30元/天）。3、营养费940元（94天×10元/天）。4、二次手术费5250元。合计：33842.05元。二、伤残赔偿限额：1、护理费为：7850元（94天×30482元/年÷365天）。2、雷俊轻请求误工费按每天120元，因证据不足，按农林牧渔业标准计算为宜，故误工费为16677元（211天住院之日至定残前一天×28849元/年÷365天）。3、伤残赔偿金：43412元（10853元/年×20年×20%）。4、鉴定费1300元，检查费100元，合计1400元。5、交通费2000元，因未提供票据但考虑会实际产生，适当支持1300元为宜。6、精神抚慰金，因雷俊轻在事故中承担次要责任，支持8000元。合计78639元。上述孙某、刘淑琴、雷俊轻三人在交强险医疗费限额共计：5513.09元+6916.68元+33842.05元=46271.82元。在伤残赔偿限额共计：31397元+7289.64元+78639元=117325.64元。由于郝尚刚在事故中负主要责任，商业三责险中保险公司承担80%为宜。故孙某、刘淑琴、雷俊轻三人应获得赔付金额如下：一、孙某在交强险占份额为：医疗费用1191.46元（5513.09元÷46271.82元×10000元）+伤残限额29436.62元（31397元÷117325.64元×110000元）=30628.08元。孙某在商业三责险占份额为（5513.09元+31397元30628.08元）×80%=5025.61元。扣除郝尚刚垫付款3500元，孙某应得赔付数额为：30628.08元+5025.61元3500元=32153.69元。二、刘淑琴在交强险占份额为：医疗费用1494.79元（6916.68元÷46271.82元×10000元）+伤残限额6834.49元（7289.64元÷117325.64元×110000元）+财产限额2000元=10329.28元。刘淑琴在商业三责险占份额为：（6916.68元+7289.64元+2050元10329.28元）×80%=4741.63元。扣除郝尚刚垫付款6400元，刘淑琴应得赔付数额为10329.28元+4741.63元6400元=8670.91元。二、雷俊轻在交强险占份额为：医疗费用7313.75元（33842.05元÷46271.82元×10000元）+伤残限额73728.89元（78639元÷117325.64元×110000元）=81042.64元。雷俊轻在商业三责险占份额为：（33842.05元+78639元81042.64元）×80%=25150.73元。扣除郝尚刚垫付款19000元，刘淑琴应得赔付数额为81042.64元+25150.73元19000元=87193.37元。上述款项有合法依据，本院应予支持。故保险公司应在郝尚刚驾驶的京Ｐ×××××号小型轿车所投保的交强险及商业三责险限额内赔付孙某32153.69元，赔付刘淑琴8670.91元，赔付雷俊轻87193.37元。支付给郝尚刚垫付款28900元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十日内赔付孙某32153.69元，赔付刘淑琴8670.91元，赔付雷俊轻87193.37元，支付郝尚刚垫付款28900元。二、驳回原告孙某、刘淑琴、雷俊轻的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3922元，原告孙某、刘淑琴、雷俊轻负担524元，被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司负担3398元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  白志强审 判 员  刘笑月人民陪审员  王保军二〇一六年十二月十五日书 记 员  赵 聪