吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2016）吉24民终1701号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司和龙支公司。负责人：马明会，该公司经理。委托诉讼代理人：孙静，吉林华烁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李新月。委托诉讼代理人：崔松。被上诉人（原审被告）：崔贵彦。委托诉讼代理人：崔斯佳。上诉人阳光财产保险股份有限公司和龙支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李新月、崔贵彦机动车交通事故责任纠纷一案，不服和龙市人民法院（2016）吉2406民初667号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月23日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判保险公司支付各项损失共计106174.02元。事实和理由：一、根据交通事故认定书，李新月负事故主要责任，不论依据公平原则还是判例、惯例，主要责任方应承担不低于70%的责任，原审判决责任比例失衡；二、保险公司不应承担李新月的后续治疗费。6万元非必然发生的费用，是否行人工髋关节置换术与患者骨质、年龄存在重大因果关系，且吉林省人均平均寿命为74岁；三、保险公司依据保险合同为崔贵彦承担替代责任，依法计算赔偿数额后，应当扣除崔贵彦已赔偿的数额，原审已查明认定崔贵彦已支付2万元医疗费，但却未扣除已赔偿的部分。请求二审法院依法改判保险公司承担赔偿金额为106174.02元。李新月辩称，保险公司的上诉理由不成立，关于应扣除2万元的上诉请求也不能成立，我把崔贵彦应承担鉴定费及诉讼费扣除后，余额会返还给崔贵彦，请求二审法院维持原判。崔贵彦辩称，应维持原判。保险公司理赔后，同意按李新月陈述的扣除我方承担鉴定费及诉讼费后，将余额返还给我们。李新月向一审法院起诉请求：要求崔贵彦及保险公司赔偿医疗费82666.75元、住院伙食补助费1800元、后续治疗费78000元、护理费14889.60元、残疾赔偿金90549.50元、鉴定费1900元，合计269805.85元；一审法院认定事实：2015年12月28日8时47分，李新月驾驶二四式自行车沿文化路北侧慢车道由东向西方向行驶，当车辆行驶至与善文街交叉路口处向南方向左转弯时，与沿文化路北侧快车道由东向西方向行驶，由崔贵彦驾驶的吉HHN6**号现代酷派牌小型轿车相撞，造成李新月受伤，车辆损坏的交通事故。经和龙市公安局交通警察大队和公交认字（2015）第979号交通事故认定书：李新月驾驶自行车不按规定车道通行，且转弯时未伸手示意，是造成此起事故的主要责任，崔贵彦驾驶机动车时操作不当，且事故发生后未保护好现场，是造成此起事故的次要责任。李新月受伤后被送往和龙市人民医院，因李新月伤势严重无法在和龙市人民医院治疗，直接被送至延边大学附属医院接受治疗，经诊断：李新月右侧股骨颈骨折、右侧大粗隆骨折、右股骨上段骨折。2015年12月31日行右侧人工全髋关节置换术、大粗隆骨折固定术。期间住院治疗18天，支出住院费82666.75元。吉林天平司法鉴定所司法鉴定意见所于2016年4月22日出具了吉天司鉴所[2016]法临鉴字第401号鉴定意见书，鉴定意见为：一、被鉴定人李新月本次损伤评定八级伤残；二、被鉴定人李新月本次损伤需一人护理一百二十日；三、被鉴定人李新月已行人工髋关节置换术，其更换年限评估为壹十年，费用评估为60000元。李新月为鉴定支出鉴定费1900元。另查明：李新月住院期间由李新月丈夫及儿子护理。李新月系城镇户口。李新月受伤崔贵彦为其垫付20000元。崔贵彦驾驶的吉HHN6**号现代酷派牌小型轿车在保险公司投保强制第三者责任险及商业保险，中国保险监督管理委员会于2008年1月11日将机动车交通事故责任强制保险期限责任限额调整为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。中国保险业协会制定的《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款规定：死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，第三款规定：医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。崔践彦投保的第三者损失商业险最高限额为200000元。一审法院认为，李新月与崔贵彦之间发生的事故，属机动车与行人之间的交通事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分按照过错程度进行赔偿，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因本案中崔贵彦投保机动车第三者强制保险与商业第三者责任险，故李新月的损失由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分按照责任划分保险公司在商业险范围内承担责任。本案属于机动车与非机动车驾驶人发生的交通事故，李新月作为非机动车驾驶人驾驶过程中存在过错，且属于发生交通事故的主要原因，故应适当减轻崔贵彦的责任，结合交通事故的经过及成因，本院认为李新月负担本次交通事故的60%责任，崔贵彦负担本次交通事故的40%责任为宜。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，李新月因本次交通事故所遭受的损失有：医疗费82666.75元、后续治疗费60000元、住院伙食补助费1800元、残疾赔偿金86435.50元（2015年度吉林省城镇居民人均可支配收入24009.86元×12年×伤残系数30%）、护理费14498.40元（2015年度居民服务业日平均工资120.82元/日×120天）、鉴定费1900元，合计247300.65元。其中医疗赔偿限额下的损失为：医疗费82666.75元、后续治疗费60000元、住院伙食补助费1800元，合计144466.75元，超过医疗赔偿最高限额10000元，故在医疗限额下赔偿10000元，残疾赔偿限额项下的损失为：残疾赔偿金86435.50元、护理费14498.40元，合计100933.90元，未超过伤残赔偿最高限额11000元，故在伤残赔偿限额下赔偿100933.90元。剩余损失134466.75元【245400.65元（不包括鉴定费）-医疗限额赔偿金10000元-伤残限额赔偿金100933.90元】中崔贵彦应赔偿原告损失的40%，即53786.70元，因崔贵彦投保商业保险，该损失由保险公司在商业第三者责任险范围内承担理赔责任，保险公司应理赔的损失为164720.60元（伤残限额100933.90元+医疗限额10000元+商业第三者责任53786.70元）。李新月损失中鉴定费的40%，即760元应由崔贵彦承担，但因崔贵彦在李新月治疗期间垫付20000元，故不再赔偿鉴定费损失。李新月要求后续治疗费支付78000元的请求，延边天平意见书中的鉴定结论为人工髋关节置换术费用为60000元，更换年限评估为十年，其鉴定结论中明确表明更换费用为60000元。李新月要求崔贵彦支付超出鉴定结论中更换费用60000元之外的部分无事实及法律依据，故李新月的该项主张，本院不予支持。保险公司主张李新月的后续治疗费过高的辩解，因其未向本院提交证据证明其主张，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定，被告保险公司的上述辩解，本院不予采纳。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定，判决：一、保险公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿李新月各项经济损失164720.60元；二、驳回李新月的其他诉讼请求。案件受理费5347元，减半收取2674元，由李新月负担1041元，由崔贵彦负担1633元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据交通事故认定书，李新月负责事故主要责任，崔贵彦负事故次要责任，原审判决由崔贵彦承担40%的赔偿责任并无不当，保险公司关于原审判决责任比例划分失衡的上诉主张没有依据，不予支持。崔贵彦先行支付给李新月2万元医疗费，不能减轻保险公司依据保险合同所应承担的赔偿责任，对此部分李新月与崔贵彦可另行结算。吉林天平司法鉴定所吉天司鉴所（2016）法临鉴字第401号鉴定意见中关于人工髋关节更换年限评估为10年，李新月主张的第二次人工髋关节置换术的后续治疗费6万元，现尚不能确定是将来必然发生费用，原审法院对此费用予以支持不当，本院予以纠正，保险公司关于不应支持后续治疗费的上诉主张成立，本院予以支持。李新月可待该部分费用实际发生后另行主张。李新月的合理损失包括医疗费82666.75元、住院伙食补助费1800元、残疾赔偿金86435.50元、护理费14498.40元，合计185400.65元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，李新月上述损失先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险范围内按照崔贵彦应承担的责任比例予以赔偿。李新月的医疗费82666.75元、住院伙食补助费1800元，合计84466.75元，由保险公司在强制险限额内承担10000元，余额74466.75元由保险公司在商业第三者责任限额内按照崔贵彦应承担责任比例承担29786.70元（74466.75元×40%）。李新月的残疾赔偿金86435.50元、护理费14498.40元，合计100933.90元，未超出机动车交通事故强制责任保险伤残赔偿金限额，由保险公司在强制险责任限额内全部予以赔偿，保险公司共计应向李新月赔偿140720.60元（10000元+29786.70元+100933.9元）。综上所述，保险公司的上诉请求部分成立。一审判决适用法律错误。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销和龙市人民法院（2016）吉2406民初667号民事判决；二、上诉人阳光财产保险股份有限公司和龙支公司于本判决发生法律效力之日十日内赔偿给被上诉人李新月140720.60元；三、驳回被上诉人李新月的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5347元，减半收取2674元，鉴定费1900元，合计4574元，由被上诉人李新月负担2181元，由被上诉人崔贵彦负担2393元；二审案件受理费3594元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司和龙支公司负担2294元，由被上诉人李新月负担1300元。本判决为终审判决。审判长  李照令审判员  张 丽审判员  金 花二〇一六年十二月十六日书记员  陈 阳