四川省眉山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川14民终140号上诉人（原审被告）吉志祥，男，生于1965年12月2日，汉族，住四川省丹棱县。被上诉人（原审原告）杨春桥，男，生于1976年2月28日，汉族，住四川省丹棱县。委托代理人邱剑，四川明雅律师事务所律师。上诉人吉志祥因与被上诉人杨春桥提供劳务者受害责任纠纷一案，不服四川省丹棱县人民法院(2015)丹民初字第851号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年2月1日立案受理后，依法组成合议庭于2016年3月16日公开开庭审理了本案。上诉人吉志祥，被上诉人杨春桥及其委托代理人邱剑到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。吉志祥原系丹棱县兴达建筑有限公司总经理。2000年10月以公司名义个人承包了玉龙陶瓷厂的修建工程。杨春桥从2000年11月起，到吉志祥承建的工地上做杂工，每天工资为15元。2001年5月15日上午，杨春桥在做厂房天沟收尾工程时，从已修好的厂房石棉瓦上经过，将石棉瓦踩断裂，从5米余高处摔下致伤。事发后，杨春桥被送往丹棱县人民医院住院治疗，诊断为：右侧盆骨骨折，髋骨骨折伴股骨头中心型脱位。吉志祥到成都请来专家，在丹棱县人民医院为杨春桥做了切开复位、钢板螺丝钉固定手术。杨春桥的伤经丹棱县人民医院评残委员会评定为8级伤残。当事双方就赔偿事宜诉至一审法院，一审法院以人身损害赔偿纠纷立案受理，双方达成了调解协议：1.吉志祥于2002年6月30日前付给杨春桥工伤津贴、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金共计11850元；2.杨春桥需做取出固定钢板术，其产生的费用到时另行解决。一审法院就此作出了（2002）丹民初字第90号民事调解书予以确认。2014年12月17日至23日，杨春桥在丹棱县中医院住院治疗，出院诊断为：1.右髂窝脓肿；2.右股骨头坏死；……..。花去门诊费232元。住院费9289.80元，已报销6153.10元，余3136.70元。出院医嘱：转上级医院治疗。2014年12月23日至2015年1月6日杨春桥在眉山市人民医院住院治疗，出院诊断为：1.右髂窝脓肿；2.低蛋白血症；3.重度贫血。花去住院费10999.56元，已报销4382.67元，余6616.89元。四川求实司法鉴定所接受一审法院的委托于2015年11月5日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨春桥的后续医疗费共计约需105000元。2.根据现有资料，被鉴定人杨春桥股骨头缺血坏死的原因是摔伤造成的右股骨头中心性脱位、右侧髋臼粉碎性骨折所致。杨春桥花去鉴定费2240元，交通费66元资料复印费21.50元。丹棱县人民医院于2015年11月23日出具疾病诊断说明书，诊断患者确诊右侧股骨头坏死，若行人工关节置换术后需3个月休息。原判认为,雇员在从事雇佣活动过程中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。杨春桥从事吉志祥的雇佣工作中受伤，雇主吉志祥依法应当承担民事责任。虽然之前杨春桥起诉经本院立案受理，并调解达成了（2002）丹民初字第90号民事调解协议，但其后杨春桥旧伤复发，导致股骨头缺血坏死，其原因是摔伤造成的右股骨头中心性脱位、右侧髋臼粉碎性骨折所致。对此，吉志祥应当承担全部民事赔偿责任。对于杨春桥请求赔偿营养费，因无医嘱，故一审法院依法不予支持。对于杨春桥请求赔偿的医疗费115007元、误工费18000元、护理费3000元、住院伙食补助费900元、交通费66元、司法鉴定费2240元、资料复印费21.50元，共计139234.50元，有相关证据证实，其计算符合眉山实际，原审依法予以支持。原审法院遂依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款，第十七条第一款、第二款，第十九条第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条的规定,判决:一、由吉志祥于判决生效之日起10日内赔偿杨春桥139234.50元。二、驳回杨春桥的其他诉讼请求。如果未按判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费588元（杨春桥已预交），由吉志祥负担。吉志祥上诉称，根据（2002）丹民初字第90号调解书自己只应承担杨春桥取内固定钢板的费用，一审判决与此相悖。杨春桥的伤情是自己造成的，与上诉人无关。请求撤销原判，依法改判上诉人只承担其取内固定钢板费用。杨春桥答辩称，调解书关于取内固定钢板的问题当时并未处理，司法鉴定证明股骨头坏死是因10年前的粉碎性骨折引起。请求驳回上诉，维持原判。二审过程中，本院向眉山市人民医院对杨春桥的病情及手术治疗费用进行了询问，经了解该右髋关节置换手术及取内固定手术费用通常标准约为3万到4万之间，如果假体较特殊可能会增加1万到2万元。二审经审理查明的事实，与原审查明的事实相一致。上述事实，有当事双方在法庭的陈述；有杨春桥向法庭提交的本院（2002）丹民初字第90号民事调解书，丹棱县人民医院出院证明书、疾病诊断说明书、证明，丹棱县中医院出院证明书、入院记录彩超检查报告、放射科CR、CT会诊报告单、CT诊断报告书、费用结算票据，住院医疗费报销情况记录，眉山市人民医院入院记录、住院病案首页、入院证、出院记录、住院病人出院病情证明书、医疗费票据；有杨春桥申请鉴定的法医学鉴定意见书及鉴定票据，交通费票据等证据证实。本院认为，本案的争议焦点是杨春桥的股骨头坏死与2001年在吉志祥工地务地的摔伤是否有因果关系以及股骨头坏死治疗的费用问题？经查杨春桥2001年5月15日在吉志祥工地上从事工作时摔伤，当时被诊断为右侧盆骨骨折，髋骨骨折伴股骨头中心型脱位；2014年12月17日在丹棱县中医院治疗，诊断为1、右髂窝脓肿，2、右股骨头坏死。经四川求实司法鉴定所鉴定其股骨缺血性坏死的原因是摔伤造成的右股骨头中心性脱位、右侧髋臼粉碎性骨折所致，受伤部位、病情、伤处与事故之间均能对应，故杨春桥股骨头坏死与2001年在吉志祥工地摔伤之间存在因果关系，吉志祥应对杨春桥的伤情承担治疗责任。对股骨头坏死的治疗问题，杨春桥一审起诉时请求吉志祥赔偿其取内固定及全髋关节置换手术费用55000元，后经四川求实司法鉴定所鉴定约需各项费用105000元，杨春桥遂将诉讼请求变更为140134元；杨春桥另外向法庭提交了丹棱县人民医院出具的证明，证明取内固定手术费用10000元，全髋关节置换手术费用45000元。证据之间相互存在冲突，故本院向眉山市人民医院骨科对手术费用情况进行了解，经询问右髋关节置换手术通常标准约为3万到4万之间，如果假体较特殊可能会增加1万到2万元；取内固定手术费用如与髋关节置换术一起做仅需1千元左右,如单独做需6000元左右。根据本地经济社会发展情况，本院酌定杨春桥取内固定及右髋关节置换手术费用为4万元，如实际治疗费用超过该酌定金额，杨春桥可另行主张。对杨春桥主张的误工费18000元，护理费3000元，住院伙食补助费900元，交通费66元，司法鉴定费2240元，资料复印费21.50元，共计24227.50元，符合法律规定，本院予以支持。以上各项费用共计64227.50元,本院予以确认。综上，原审对杨春桥治疗费用的认定不当，上诉人的上诉理由部分成立，本院对原审判决予以变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持四川省丹棱县人民法院(2015)丹民初字第851号民事判决第二项，即“驳回杨春桥的其他诉讼请求”；二、变更四川省丹棱县人民法院(2015)丹民初字第851号民事判决第一项为“吉志祥于本判决生效之日起十日内赔偿杨春桥各项费用64227.50元”。一审案件受理费588元,由杨春桥负担188元,由吉志祥负担400元;二审案件受理费1196元，由杨春桥负担596元,由吉志祥负担600元。本判决为终审判决。审 判 长  蒋 毅审 判 员  姚俊辉代理审判员  李 瑾二〇一六年十二月十五日书 记 员  李龙宇