陕西省铜川市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)陕02民终265号上诉人（原审原告）：程金仓，男，1986年5月17日生，汉族。委托诉讼代理人：程建设(程金仓之父)，男，1956年12月6日生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：屈建国，陕西法正平安律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：西安建邦建筑机械有限公司。。法定代表人：于力，该公���总经理。委托诉讼代理人：王成强，陕西致易衡律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陕西新元建筑劳务有限公司法定代表人：袁仕明，该公司经理。委托诉讼代理人：张军儒，西安市未央区徐家湾法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中太建设集团股份有限公司。法定代表人：邓池良，该公司经理。委托诉讼代理人：赵艳涛，该公司法律顾问。被上诉人（原审被告）：陕西鑫之鼎房地产开发有限公司。法定代表人：胡久民，该公司董事长。委托诉讼代理人：蔡��生，该公司副总经理。上诉人程金仓因与被上诉人西安建邦建筑机械有限公司（以下简称建邦公司）、西安新元建筑劳务有限公司（以下简称新元公司）、中太建设集团股份有限公司（以下简称中太公司）、陕西鑫之鼎房地产开发有限公司（以下简称鑫之鼎公司）健康权纠纷一案，不服铜川市耀州区人民法院(2016)陕0204民初401号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人程金仓的委托诉讼代理人程建设、屈建国，被上诉人建邦公司的委托诉讼代理人王成强、新元公司的委托诉讼代理人张军儒、中太公司的委托诉讼代理人赵艳涛、鑫之鼎公司的委托诉讼代理人蔡新生到庭参加诉讼。现已审理终结。上诉人程金仓上诉请求：1、撤销一审判决，发回一审法院重新审理或依法改判支持上诉人的一审诉讼请求；2、一、二审诉讼费用由四被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院认定上诉人主张的医疗费、护理费等费用属于重复主张认定事实错误。上诉人因健康权一案，于2014年1月17日向人民法院提起诉讼，要求四被上诉人连带承担上诉人人身损害医疗费、护理费、营养费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神损害赔偿金和其他损失合计2738980元。由于当时仍然处于医院治疗中，故当时的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费均只计算至第一次庭审之日的2014年6月11日前（其中医疗费计算至2014年6月3日），此后的相关费用当时的诉讼请求没有计入其中，也不涉及上诉人终身所需要的导尿管费用。铜川市中级人民法院（2014）铜���民初字第00006号民事判决和陕西省高级人民法院（2015）陕民一终字第00007号民事判决均支持了上诉人的诉讼请求，判决本案四被告连带支付上诉人人身损害赔偿款合计2142855.34元。但前述赔偿只计算到2014年6月11日，之后至上诉人从西安兵器工业五二一医院康复出院的2015年8月4日的医疗费、护理费、交通费、住院伙食费和上诉人今后终身所需的导尿管的费用并未包含在内，因此本案诉讼并非重复诉讼。如康复医疗费总费用249550.64元，生效判决已支付90903.04元，所以上诉人的诉请是158647.6元，并不是重复诉讼。2、一审法院认定程金仓在康复医学科住院并非必要，这一认定既与生效判决所确认的“是必要的”相矛盾，也与程金仓实际治疗的基本事实相矛盾。关于程金仓在康复医学科治疗是否必要的问题，在已经生效的二级法院生效判决书中均被认���为“是必要地”，在此不应受到质疑，并且均支持了从2013年12月2日至2014年6月11日之间的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助等费用，而这些费用均是在康复医学科治疗时所产生的。上诉人提交大量证据证明，其在康复医学科是从2013年12月2日至2015年8月4日出院，中间是连续的，不间断的治疗。只是由于诉讼的需要才分两段分别计算。但不影响上诉人的诉讼请求。建邦公司答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公平合理。上诉人在本次诉讼中提出治疗没有必要性，根据相关法律规定，上诉人申请伤残鉴定，应当在治疗终结后才能申请，2014年5月28日鉴定机构作出鉴定意见，铜川市中级人民法院在上次诉讼之所以支持了上诉人康复治疗的必要性是认为在在伤残鉴定意见书作出之前做的康复治疗是必要的，并对上诉人后续治疗费、护理费、残疾赔偿金等作出判决，并已实际履行。因为没有必要性，也不存在期限问题。上次诉讼中已对定残之前的护理费，及之后的护理费予以支持，并已实际履行，因此上诉人在本次诉讼中再次提出护理费的要求属于重复起诉。应依法驳回上诉，维持原判。新元公司答辩称，生效判决是在有事实及依据的情况下，经审理作出的判决，上诉人2013年1月5日住院治疗至2013年4月12日转入康复科进行康复治疗，2013年12月2日办理出院手续，2013年12月2日之后的康复治疗是没有事实依据的，属于个人医疗行为，此期间治疗没有必要性。康复治疗期间应当服从法院酌情认定的期限。本次诉讼上诉人认为康复治疗期限合理，应当提交相关证据予以证明。对后续治疗费、交通费、伙食补助费等���上次诉讼中已予以认定，此次诉讼上诉人再次主张，没有事实依据，属于重复起诉。交通费、伙食补助费等不是治疗期间，不予认可。应依法予以驳回上诉人上诉请求。中太公司答辩称，一审法院认定上诉人主张属重复主张，认定事实清楚，适用法律正确。上诉人诉请的相关费用均包含在上诉人第一次主张的权利的费用中，在已生效的判决中明确写明后续并发症的治疗及护理费用均为20年，对上诉人的伙食补助及营养费支付5年，因此，上诉人上诉请求均不能成立。鑫之鼎公司答辩称，同意以上三被上诉人的答辩意见，有无治疗必要性不是上诉人单凭陈述就能确定的，驳回上诉，维持原判。原告程金仓一审请求：依法判令四被告连带承担原告人身损害医疗费158647.6元、护理费62850元、交通费5473.5元、住院伙食补助费12570元、生活辅助用品5509元，合计245050.1元。原告终身所需的导尿管费用待委托鉴定评估后再主张。本案诉讼费由四被告承担。事实和理由：原告2012年9月中旬经朋友介绍到被告新元公司承包的铜川美佳建材城工地从事钢筋工工作。铜川美佳建材城的建设单位是鑫之鼎公司，承包单位是中太公司铜川美佳项目部，新元公司是劳务分包单位，原告与新元公司属于雇佣关系；建邦公司是施工塔吊的所有人和提供方。2013年1月5日上午10时许，原告按照安排从事钢筋活时，被倒塌的塔吊砸伤，被送往西安兵器工业五二一医院治疗，住院两年八个月，诊断为：胸11椎体压缩骨折伴脊髓损伤（截瘫），胸10椎体滑脱（3度）……等18处病患，原告已终身残疾，无生活自理能力。原告为维护自己的合法权���，于2014年1月17日向人民法院提起民事诉讼，要求四被告连带承担原告人身损害医疗费、护理费、营养费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神损害抚慰金和其他损失合计2738980元。由于当时仍处于治疗康复中，故当时的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费均计算至第一次庭审之日的2014年6月11日前（其中医疗费计算至2014年6月3日），此后的相关费用诉讼请求没有计入其中，也不涉及原告终身所需的导尿管费用。铜川市中级人民法院（2014）铜中民初字第00006号民事判决和陕西省高级人民法院（2015）陕民一终字第00007号民事判决均支持了原告的诉讼请求，判决本案四被告连带赔偿原告人身损害赔偿款合计2142855.34元。但前述赔偿并不涉及2014年6月11日以后至原告从西安兵器工业五二一医院康复出院期间的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费和原告终身所需的导尿管的费用。被告建邦公司一审辩称，请求依法裁定驳回原告的起诉。一、被告与原告健康权纠纷一案已经铜川市中级人民法院和陕西省高级人民法院二审终审审理终结且已执行完毕，原告再次以同样事实及案由对被告起诉，明显属于滥用诉权，根据民事诉讼一事不再理原则，应依法裁定驳回原告起诉。二、由于原告在一审审理期间已经申请司法鉴定，对司法鉴定以前的费用人民法院已经判决处理，对司法鉴定以后的费用人民法院也以后续治疗费的名义予以判决处理，至此原告和被告的健康权纠纷一案已经全部终结，原告再次起诉没有法律依据。三、对于原告自称遗漏诉求，因其已超过法定诉讼时效，应不予支持。被告新元公司一审辩称，原告的诉讼请求没有事实及法律依据，依法应当予以驳回。一、原告认可已生效的民事判决，生效判决支持了原告二次手术治疗费，原告未做二次手术，未解决身体伤害机能，导致原告过度康复治疗，增加不必要的医疗费用。2014年5月28日原告申请司法鉴定并作出司法鉴定意见书，人民法院在审理中已经充分考虑了后续的治疗费用，原告的康复治疗存在不合理、不必要性，依法应当不予认定和支持。二、生效的民事判决根据司法鉴定意见书支持了原告20年护理期间的护理费，现护理期间未满，原告再次请求护理费是重复诉讼，不应支持。三、原告请求交通费、住院伙食补助费并非其必须治疗期间产生的必要的、合理的费用，不应支持。四、原告请求生活辅助用品费用没有法律依据。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，依法驳回原告��诉请。被告中太公司一审辩称，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，应依法驳回。一、中太公司没有承建过涉案的铜川美佳建材城项目，鑫之鼎公司没有提供双方签订的任何相关合同、证人证明、委托书、资质证明等相关手续证明将工程发包给中太公司，仅凭一份授权不能证明中太公司承建该工程。二、原告已就同一事实向法院主张过权利，且已作出生效判决，本案属于原告基于同一事实向法院主张权利，应依法驳回原告的诉讼请求。三、原告主张因提供劳务者责任产生的纠纷，而原告与被告新元公司之间存在劳务关系，原告向中太公司主张权利于法无据。被告鑫之鼎公司未到庭答辩亦未提交证据。原审法院审理查明，原告程金仓于2012年9月中旬到被告新���公司承包的铜川美佳建材城工地从事钢筋工工作。铜川美佳建材城的建设单位是被告鑫之鼎公司，中太公司铜川美佳项目部与新元公司签订了劳务分包合同，新元公司与建邦公司签订了塔吊租赁合同。2013年1月5日10时许，程金仓从事钢筋活时，被告建邦公司提供的塔吊倒塌，致使程金仓受伤,先后在铜川市耀州区人民医院、西安五二一医院住院治疗。2014年1月原告程金仓以本案四被告为被告提起健康权纠纷民事诉讼，审理中，依法委托陕西中金司法鉴定中心2014年5月28日作出陕中金司鉴中心[2014]临鉴字第355号司法鉴定意见书，意见书中四、分析说明：1、现司法鉴定复阅送检影像资料片示其胸11椎体压缩骨折。法医学活体检查见其脊柱胸腰段有一18×0.2平方厘米的纵行手术瘢痕，平整，色淡。双侧髂前上棘以下感觉消失，导尿，提睾反射、肛门反射未引出，大小便失禁，���下肢肌力0级，肌张力高，膝腱反射亢进。参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）标准b)4)之规定，符合二伤残范畴。5、被鉴定人程金仓此次外伤后续需定期复查，择期行手术取除胸11椎体骨折内固定物及左腓骨骨折内固定物，并给予预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染、褥疮、双下肢肌肉萎缩等并发症的对症治疗。参照陕西省三级甲等医院相关收费标准，其后续取除胸11椎体骨折及左腓骨骨折内固定物的相关费用约需人民币18000元，后续预防并发症治疗每年的相关费用约需人民币12000元。2014年11月3日陕西省铜川市中级人民法院作出（2014）铜中民一初字第00006号民事判决书，认为“程金仓2013年1月6日至2013年12月2日五二一医院住院，其间虽转入康复医学科，但根据程金仓伤情状况，康复医疗实属必须，此间医疗费420747.98元均应予认定；2013年12月2日至2014年6月3日医疗费用90903.04元，有2014年6月3日五二一医院康复医学科催款单及住院病人一日清单相互印证，对该费用予以认定。后续治疗费参照鉴定意见，取除胸11椎体骨折及左腓骨骨折内固定物的相关费用认定为人民币18000元，后续预防并发症治疗每年的相关费用认定为人民币12000元，从程金仓的伤残程度、年龄、身体状况以及相关法律规定，后续预防并发症治疗年限认定为20年，后续预防并发症治疗的相关费用为240000元（12000×20），期满仍需要治疗的，实际发生的费用可另行主张。程金仓住院治疗及康复治疗的护理期限为521天，且其至今仍在医院康复治疗，根据程金仓的伤残程度、鉴定意见、程金仓住院时的病情、新元公司实际支付的护理人员工资，程金仓住院治疗及康复治疗期间的护理费为78150元（521天×150元）。原告主张的出院后护理费为100元符合实际，根据程金仓的伤残程度、年龄及鉴定意见，程金仓护理期限认定为20年，出院后的护理费为730000元（100元×365天×20年）。以上护理费合计808150元。超过20年，如赔偿权利人仍需护理的，就护理费可另行主张。”判决建邦公司、新元公司、中太公司、鑫之鼎公司一次性赔付程金仓款项2142855.34元，上述各被告互负连带赔偿责任。宣判后，建邦公司、中太公司不服提起上诉，陕西省高级人民法院2015年3月23日作出（2015）陕民一终字第00007号民事判决“驳回上诉，维持原判。”程金仓应获赔偿2142855.34元已经执行到位。原告程金仓2013年12月2日在兵器工业五二一医院康复医学科办理出院手续后，同日又在该科室办理了住院手续，至2015年8月4日出院。出院记录记载住院后的检查及治疗情况：完善常规检查，制定饮食计划，行间歇性导尿，并予以截瘫肢体综合训练、轮椅功能训练、作业疗法等综合康复治疗，以及预防压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症……原审法院认为，本案争议的焦点问题是：一、程金仓主张的医疗费、护理费是否属于重复主张。2014年11月3日陕西省铜川市中级人民法院作出的（2014）铜中民一初字第00006号民事判决，支持了程金仓主张的后续预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染、褥疮、双下肢肌肉萎缩等并发症的对症治疗的相关费用20年计240000元，护理费20年730000元，本案中程金仓主张的医疗费是进行截瘫肢体综合训练、轮椅功能训练、作业疗法等综合康复治疗，以及预防压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的费用，属于后续预防��发症治疗的范围，医疗费、护理费属于重复主张，不予支持。二、程金仓在康复医学科住院是否具有必要性。程金仓2013年1月5日受伤住院治疗至2013年4月12日转入康复医学科治疗至2013年12月2日，该期间的康复治疗具有必要性，后期的康复治疗是程金仓为了提高生活质量和日常生活能力进行的康复训练，而且程金仓后续预防并发症治疗的费用、后续营养费5年计54750元已经获得赔偿，程金仓主张住院伙食补助费、交通费、护理用品费不合理，不予支持。导尿管属于医疗器械，而且在后续预防并发症治疗中已经包括了尿路感染的治疗，程金仓申请司法鉴定，主张被告赔偿导尿管的费用没有依据，不予支持。被告抗辩原告程金仓重复主张损失的理由成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告程金仓的诉讼请求。本案受理费4970元由原告程金仓负担。二审查明事实与一审查明一致，对一审查明事实予以认定。二审中各方均未提交新证据。兵器工业五二一医院程金仓住院病案首页及临时医嘱单显示：程金仓人院时间2013年1月5日，入院科别脊柱外科，转科康复医学科，出院时间2013年12月2日，出院科别康复医学科。2013年4月11日17:00转入康复科，2013年4月12日8:49转往康复科。2013年12月2日程金仓出院记录中记载，现患者站位平衡训练时体位性低血压症状消失，可自行床椅转移，上肢肌力增加、心肺功能良好，下肢机张力仍高，现患者双下肢自主运动障碍，T11下平面感觉障碍，排便、排尿功能障碍仍存。二审期间经被上诉人同意，对程金仓受伤治疗手术后在医院合理、必要的康复期限以及程金仓因未按伤情作二次手术导致对康复期限延长的影响及影响程度进行鉴定，鉴定机构以该鉴定要求无鉴定技术标准为由终止鉴定。经二审审核，程金仓2014年6月4日至2014年9月4日在康复医学科康复治疗费用中涉及康复费用为24585元。本院认为，本案争议焦点是：程金仓2014年6月4日至2015年8月5日在康复医学科康复治疗费用是否认定问题及护理费、交通费、住住院期间伙食补助是否认定问题。2014年5月28日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2014]临鉴字第355号司法鉴定意见书中对预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染���褥疮、双下肢肌肉萎缩等并发症的对症治疗作出后续预防并发症治疗每年的相关费用约需人民币12000元的鉴定意见。2014年11月3日陕西省铜川市中级人民法院（2014）铜中民一初字第00006号民事判决和陕西省高级人民法院的（2015）陕民一终字第00007号民事判决对上述费用作出认定，并已实际履行。程金仓此次诉讼该部分费用属于重复主张，不予支持。康复住院一般标准是经临床急性期治疗后，生命体征基本平稳，病情相对稳定，但仍有持续性功能障碍（如运动、感觉、言语、认知、精神、吞咽、排尿排便等障碍）而影响生活自理、，劳动力下降，仍不能回归家庭和社会，具有恢复潜力和康复价值者，应及时转入康复机构住院康复治疗。根据受伤部位与损伤类型、功能障碍程度和康复潜力大小，对康复期限也应予以合理限制。参照《��伤康复服务规范（试行）》，住院康复时间不超过12个月，如到期仍有较大康复治疗价值，可适当延长住院时间。在陕西省铜川市中级人民法院（2014）铜中民一初字第00006号健康权一案中，程金仓诉请康复治疗费用从2013年4月12日至2014年6月3日，其康复治疗将近13个月零21天。2014年5月28日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2014]临鉴字第355号司法鉴定意见书，其检验过程中有大小便失禁、双下肢肌力0级。肌张力高，目前其无法完成翻身、穿裤子、自我移动、大小便等各种日常活动。以及2015年8月4日程金仓出院记录中记载，损失平面以下感觉运动消失，双下肢肌张力明显增高，由其以内收肌增高为主，大小便不能控制。目前患者可独立完成起床、穿衣、床椅转移、如厕、洗漱等，并可完成基本部分轮椅功能，病情平稳。从程金仓的伤情、主要病症是否进一步改善、生活自理方面提高等实际情况来看，程金仓2014年6月4日至2015年8月5日的康复治疗，主要病症未有康复治疗价值，但生活自理方面有一定康复治疗价值，康复治疗有一定的必要性和合理性，根据本案实际情况及康复期限，酌情认定程金仓2014年6月4日至2014年9月4日的康复费用为24585元，其他康复费用不予认定。交通费酌定500元，住院伙食补助费为2700元，以上共计27785元（建邦公司对以上费用承担70%，新元公司、中太公司、鑫之鼎公司对以上费用各承担10%，并互负连带赔偿责任）。原生效判决已对程金仓住院治疗及康复治疗期间的护理费及出院后的护理费（20年）作出认定，护理费无间隔期间，此次程金仓诉求护理费，属重复诉讼。综上，一审认定部分事实错误，应予更正。上诉人部分诉求��以认定。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定。判决如下：一、撤销铜川市耀州区人民法院（2016）陕0204民初字401号民事判决主文；二、西安建邦建筑机械有限公司、西安新元建筑劳务有限公司、中太建设集团股份有限公司、陕西鑫之鼎房地产开发有限公司于本判决书生效之日起十日内一次性赔付程金仓款项27785元。上述各被上诉人互负连带赔偿责任。二、各被上诉人实际支付数额超出其前述应承担赔偿数额之外，有权向其他连带责任人追偿。三、驳回程金仓的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国��事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4975元，由程金仓负担4480元，由西安建邦建筑机械有限公司、西安新元建筑劳务有限公司、中太建设集团股份有限公司、陕西鑫之鼎房地产开发有限公司负担495元，各方互负连带责任。二审案件受理费4975元，由程金仓负担4480元，由西安建邦建筑机械有限公司、西安新元建筑劳务有限公司、中太建设集团股份有限公司、陕西鑫之鼎房地产开发有限公司负担595元，各方互负连带责任。本判决为终审判决。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利��可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判长  康建军审判员  梁兴旗审判员  吴 娜二〇一六年十二月五日书记员  任敏蕾