四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1102民初4251号 原告：高公绮，女，1944年12月30日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：丁艳，女，1970年10月23日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：蒋兴毅，男，1987年1月4日出生，汉族，户籍所在地：四川省开江县新宁镇，现住乐山市市中区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区。组织机构代码90698573-1。 代表人：熊晓军，公司经理。 委托代理人：杜珊珊，四川众能律师事务所律师。 委托代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。 原告高公绮诉被告蒋兴毅、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月11日受理后，依法由审判员陈向东独任审判，于2016年12月6日公开开庭进行了审理。原告高公绮的委托诉讼代理人丁艳、被告蒋兴毅、被告平安财保乐山公司的委托诉讼代理人杜珊珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高公绮向本院提出诉讼请求：1、二被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计282502元；2、被告平安财保乐山公司在保险限额内承担赔偿责任；3.被告蒋兴毅承担本案诉讼费。事实和理由：2014年12月6日，被告蒋兴毅驾驶川LFR058号小型轿车从乐山市市中区石雁儿小区往牛咡桥方向行驶，8时37分，当该车行驶至嘉定中路263号外人行横道左转弯时，与在人行道内通行的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告蒋兴毅承担此事故的全部责任，原告高公绮无责任。事故发生后，原告到乐山市市中区中医医院住院治疗至2015年5月18日出院，共计住院163天，出院后休息3个月。乐山科信司法鉴定中心评定原告的伤情为交通事故八级伤残。被告蒋兴毅所有的川LFR058号小型轿车在被告平安财保乐山公司投保了交强险和商业三者险。现原告的损失有：医疗费84526.52元,续医费8000元、住院伙食补助费4075元（25元/天×163天）、营养费4075元（25元/天×163天）、护理费79800元（150元/天×532天）、残疾赔偿金86476.5元（26205元/年×11年×30%）、交通费500元、伤残鉴定费700元、残疾器具费4349元、精神损害抚慰金10000元。为维护原告的合法权益，特提起诉请。 被告蒋兴毅辩称：对本次交通事故的发生和责任认定无异议。对原告的伤残鉴定无异议。川LFR058号小型轿车在平安财保乐山公司投保了交强险和商业第三责任险，本次事故发生在保险期内。在投保时，保险公司未尽到提醒义务并释明扣除自费药费用，只是解释了购买不计免赔后所有费用由保险公司负担，并且使用的格式条款，在产生异议后应对保险公司作出不利的解释。原告的医疗费是因本次交通事故而发生，故不应该扣除自费药。伤残鉴定费和诉讼费以及残疾器具费用应该由保险公司承担。本次交通事故中，蒋兴毅先后垫付了医疗费8000元、护理费和营养费计40500元，请求在本案中一并解决，请求法院在判决中支付本人垫付的费用4万元，剩余的8500元自愿补偿原告。 被告平安财保乐山公司辩称：对此次事故的发生及事故责任认定无异议。川LFR058号小型轿车系在平安财保乐山公司投保了交强险和第三责任险，本次事故发生在保险期间。医院的费用以票据为准，但平安财保乐山公司在本次事故中垫付1万元医疗费，根据保险合同，需扣除15%自费药，由车主承担5%。住院伙食费及营养费天数我方无异议，计算标准按20元每天计算。护理费按80元每天计算，住院期间平安财保乐山公司只认可一人护理，需要护理的期限认可163天，休息期的护理费不认可。精神抚慰金按一个等级3千元计算，认可9千元。残疾辅助器金额不认可。其他赔偿项目没有异议。 本院经审理认定事实如下：2014年12月6日，被告蒋兴毅驾驶川LFR058号小型轿车从乐山市市中区石雁儿小区往牛咡桥方向行驶，8时37分，当该车行驶至嘉定中路263号外人行横道左转弯时，与在人行横道内通行的原告高公绮相撞，造成原告受伤的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次道路交通事故作出了事故责任认定，认定被告蒋兴毅承担此事故的全部责任，原告高公绮无责任。事故发生后，原告被送到乐山市市中区中医医院住院治疗，于2014年12月9日在腰硬联合麻醉下行“左股骨粗隆PFNA术”，至2015年5月18日出院，共计住院163天，用去医疗费99435.3元。出院诊断为：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折；2.左胫骨平台粉碎性骨折；3.左内外侧半月板前角三度损伤；4.左前后交叉韧带损伤等。出院医嘱建议：1.出院后休息三月，休息期间需护理一人，防止再摔伤；住院期间前三月需两人护理，后期一人护理，需要营养；2.出院后一月、二月、三月、半年、一年分别返院复查，根据骨骼愈合情况，指导功能性锻炼，决定何时柯肢体部分负重或完全负重；3.根据骨折愈合情况决定何时取出钢板（取出费用约需8000元）等。出院后原告于2015年8月20日到乐山市市中区人民医院复诊，医生建议：继续休息半年，因重度骨质疏松，密切防范再次跌倒摔伤，需要专人护理；休息期间需要营养等。2015年11月17日到乐山市市中区人民医院进行了MRI检查。原告先后支付了门诊费3879.22元。购买康复脚踏车一部用去341.03元、购买电动轮椅一台用去3300元、购买座便器一台用去220元、购买助行器2台用去360元、购买四角手杖用去70元，以上残疾器具费合计4291.03元。 乐山科信司法鉴定中心于2016年9月8日作出乐科司法鉴定中心【2016】临鉴字第1787号司法鉴定意见书，评定原告的伤情为交通事故八级伤残。原告支付鉴定费700元。川LFR058号小型轿车系蒋兴毅所有，在被告平安财保乐山公司投保了交强险和第三责任险，并投保了不计免赔。本次事故发生在保险期间。原告高公绮出生于1944年12月30日，系城镇居民。本次交通事故中，平安财保乐山公司垫付医疗费1万元。被告蒋兴毅除垫付了48500元，其在庭审中表示对其垫付的费用只要求收回4万元，剩余的8500元自愿补偿高公绮。 本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。公安机关作出的责任认定，客观公正，本院予以采信。被告蒋兴毅的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”的规定；原告高公绮在本次交通事故中无违法行为，本院确定被告蒋兴毅承担本次事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，对被告蒋兴毅在本次交通事故中给造成原告高公绮的损失应当承担全部赔偿责任。川LFR058号小型轿车在平安财保乐山公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间，按照法律规定，应由平安财保乐山公司先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分按保险合同的约定，由平安财保乐山公司在商业第三者责任险限额内赔付，超出部分由被告蒋兴毅承担。关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据《中华人民共和国合同法》相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。平安财保乐山公司未提供证据证明自己已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，其要求不承担原告的自费药品费用的意见本院不予支持。 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，后续治疗费是必然发生的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，对医疗费和后续治疗费111314.52元（99435.3元+8000元+3879.22元）予以确认。原告诉请住院伙食补助费4075元，与法律规定相符，予以支持。营养费根据受害人的伤残情况，本院参照医疗机构的意见，原告诉请4075元的营养费符合本地生活水平，具有一定的合理性，予以支持。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，护理费参照受诉法院所在地居民服务业计算，为127.47元天（33270元/年÷12月÷21.75天月）。根据医生意见，原告住院期间前三月需两人护理，原告住院期间前三月的护理费为22944.6元（127.47元天×3个月×2人）。从2015年3月7日开始至医嘱再次休息半年的时间即2016年2月19日止，根据医生的建议需专人护理，在此期间的护理费确定为44614.5元（127.47元天×350天），以上合计为67559.1元（22944.6元+44614.5元）。根据原告的受伤情况，结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》的相关规定，乐山科信司法鉴定中心作出的伤残等级评定符合原告受伤的实际情况，本院予以采信。残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，原告系城镇居民，残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告于2016年9月8日评残，其诉请的残疾赔偿金确定为70753.5元（26205元/年×9年×30%）予以支持。因病情的需要，原告购买了康复脚踏车、电动轮椅、座便器、助行器、四角手杖等器具用于辅助治疗和为了生活上的便利，该费用的发生与本案有关联性，根据原告提交的票据，原告购买了二台助行器，与实际不符，应该予以扣减，原告诉请的残疾辅助器具费确定为4111.03元（4291.03元-180元）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费700元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点和转院治疗等实际情况，原告诉请的交通费500元具有一定的合理性，本院予以支持。据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费和续医费111314.52元、营养费4075元、住院伙食补助费4075元、护理费67559.1元、残疾赔偿金70753.5元、残疾辅助器具费和购置轮椅等生活用品费4111.03元、交通费500元、鉴定费700元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素，本院酌情考虑为9000元，以上共计272088.15元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为119464.52元（医疗费和续医费111314.52元+营养费4075元+住院伙食补助费4075元），属于伤残赔偿限额项下的费用为152623.63元（272088.15元-119464.52元）。原告的医疗费用和伤残赔偿费用已大于交强险的医疗费用和伤残赔偿限额项下的费用，平安财保乐山公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元和伤残费用110000元，剩余部分152088.15元（272088.15元-120000元）由被告蒋兴毅承担，因被告蒋兴毅在平安财保乐山公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为50万元，并约定了不计免陪，故由被告蒋兴毅承担的费用转由平安财保乐山公司在第三者责任险的限额内承担，即平安财保乐山公司承担152088.15元。鉴于在本案发生后平安财保乐山公司先行垫付了1万元医疗费，被告蒋兴毅垫付的费用为48500元，应予以扣减。在庭审中，被告蒋兴毅要求对其垫付的费用只要求收回4万元，剩余的8500元自愿补偿高公绮，不违反法律法规的强制性规定，予以准许。平安财保乐山公司实际应赔付原告的费用共计222088.15元（272088.15元-10000元-40000元），支付被告蒋兴毅垫付的费用40000元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付高公绮各项赔偿费用共计222088.15元； 二、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付蒋兴毅在本次交通事故中垫付的费用40000元； 三、驳回高公绮的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费906元（已减半收取），由蒋兴毅明负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  陈向东 二〇一六年十二月二十八日 书记员  郭 颖