江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2015）亭民初字第03899号原告蒋玉台，男，住盐城市盐都区。委托代理人邵莉莉，江苏国磊律师事务所律师。委托代理人崔红娟，江苏国磊律师事务所律师。被告中国人民解放军江苏省盐城军分区离职干部休养所，住所地盐城市亭湖区大庆中路74号。法定代表人戴军，该所所长。委托代理人林凯，该所干事。委托代理人陈长余，江苏盐海中亚律师事务所律师。原告蒋玉台诉被告中国人民解放军江苏省盐城军分区离职干部休养所（以下简称军分区干休所）劳动争议纠纷（医疗保险待遇损失）一案，本院于2015年12月11日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月3日、7月7日、12月16日公开开庭进行了审理。原告蒋玉台及其委托代理人邵莉莉、崔红娟，被告军分区干所的委托代理人林凯、陈长余到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋玉台诉称：1983年，原告被调进被告单位工作。因当时无编外人员编制，被告将原告的劳动关系放在被告所属企业刚玉砂布厂，工资由被告支付。1993年，被告单位党委通过决议明确了蒋玉台的工作性质问题。1994年，刚玉砂布厂改制成为盐城市港口集团，要将所有职工移交给盐城市港口集团，被告要求继续留用原告，原告的劳动关系悬挂在被告单位，原告的补偿款1万元作为社保费用划至被告账户。截止原告退休，被告未为原告缴纳社会保险。现原告身患肝癌，医疗费用已支出十几万元。被告未为原告缴纳医疗保险，原告自己承担了医疗费用。现原告诉请法院判决被告赔偿原告因未办理医疗保险而给原告造成的医疗待遇损失62346.81元（2015年4月24日至2016年10月9日期间）被告军分区干休所辩称：1、原告于2005年退休，至今已有十多年时间，原告的诉讼已超过法定期限，且原告退休前在农村申办了相关的医疗保险；2、本案由于原告的诉求不明确，是否退休前补办医疗保险还是支付因未办理医疗保险而造成的损失，对照相关法律，原告的诉求不属于人民法院处理范围；3、本案遗漏诉讼主体，基于原告已退休十多年，支付相关费用由法定机关来支付，法定机关能否来支付应依据相关的事实和法律，此外，原告诉求因被告未办理保险造成的损失应当扣除非医保费用。综上，请求法院依据相关法律作出公正的判决。经审理查明：原告蒋玉台原为被告军分区干休所职工。1993年5月17日，中共江苏省盐城军分区干休所委员会对蒋玉台工作性质问题作出决议，决议内容为：“各党支部蒋玉台，盐城郊区龙冈镇人，一九六九年二月参加龙冈镇建筑公司工作，一九八三年十月调干休所工作，现就该同志工作性质、待遇等问题决议如下：一、工龄。自一九六九年二月参加龙冈建筑公司工作之月起算。二、性质。工作性质作为干休所编外定编职工看待。工资按部队编外定编职工标准计发，从干休所生产经营收入中支出。三、福利。除工资外的其它福利待遇按干休所志愿兵标准享受。四、其它。退休时间、退休金、医疗等其它待遇，一律按部队编外定编职工标准执行。五、本决议从一九九三年六月一日起执行。以前对蒋玉台工作待遇的有关决议和规定一律废止。”蒋玉台在军分区干休所工作期间，军分区干休所为蒋玉台缴纳了养老保险，但未缴纳医疗保险，2009年，蒋玉台参加了新型农村合作医疗保险。2005年8月，蒋玉台达到退休年龄后继续留在军分区干休所工作2012年，军分区干休所发放蒋玉台工资至2012年。2015年3月，蒋玉台患肝恶性肿癌，先后在盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院、上海复旦大学附属中山医院等地治疗。自2015年4月24日至2016年10月9日，蒋玉台共支出医疗费用185162.76元，其中通过新型农村合作医疗报销医疗费用66495.13元。2014年10月10日，蒋玉台以军分区干休所为被申请人向盐城市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁（以下简称盐城劳动仲裁委），盐城劳动仲裁委作出盐劳人仲案字（2015）第288号《不予受理通知书》，蒋玉台不服，诉至本院。在本案审理过程中，关于蒋玉台的医疗保险待遇损失，原告蒋玉台举证的18张医疗费票据合计金额185162.76元，原告申请对其中的16张医疗费据合计180637.33元（不包括2015年7月22至8月6月盐城市第三人民医院住院票据4511.93元，该项费用中已通过新型农村合作医疗报销2446.83元；2015年4月28日复旦大学附属中山医院门诊票据15.5元）按照盐城市城市职工医疗保险相关政策医疗的补偿范围进行审核，本院根据蒋玉台的申请委托盐城市医疗保险基金中心（以下简称盐城市医保中心）对蒋玉台医疗保险待遇损失进行测算，2016年12月13日，盐城市医保中心出具了《关于对蒋玉台发生医疗费用审核报销的有关情况说明》一份，情况说明载明：“我中心接受委托，对蒋玉台发生的医疗费用按照盐城市职工医疗保险相关政策进行审核和核算。提供可审核医疗结算票据合计180637.33元，具体审核测算情况如下：如果蒋玉台正常参加职工基本医疗保险，发生医疗总费用180637.33元，其中医保范围内费用161073.99元，医保可补偿126395.11元。本案在审理过程中，经本院主持调解，因原、被告分歧较大，致调解未果本院认为：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的导致劳动者无法享受社会保险待遇的，用人单位应当赔偿损失。本案中，原告蒋玉台于1983年10月至被告盐城军分区干休所工作，军分区干休所为蒋玉台办理社会保险登记，但未办理医疗保险登记，导致蒋玉台在患病之后无法享受职工基本医疗保险待遇，被告军分区干休所应当承担相应的赔偿责任。蒋玉台本人办理了新型农村合作医疗保险，应当视为一种减损自救行为，而不能据此认为其不应当享受职工基本医疗保险待遇，对盐城市新型农村合作医疗保险待遇与职工基本医疗保险待遇的差额部分，用人单位应当承担赔偿责任。盐城市医保中心出具的对蒋玉台医疗费用审核报销的情况说明中，已经根据本院的要求，对蒋玉台如果参保可以享受的职工医疗保险待遇（即可报销费用）进行了测算，根据测算结果，蒋玉台可享受的职工医疗保险待遇126395.11元，扣除已享受新型农村合作医保报销待遇64048.3元，余款62346.81元应当由用人单位军分区干休所赔偿。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条、第一百五十之规定，判决如下：被告中国人民解放军江苏省盐城军分区离职干部休养所应当于本判决生效后十日内向原告蒋玉台支付蒋玉台职工基本医疗保险待遇损失赔偿款62346.81元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告中国人民解放军江苏省盐城军分区离职干部休养所负担，本院决定免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式二份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费10元。审 判 长  蔡 锦审 判 员  朱庆蓉人民陪审员  董 琴二〇一六年十二月十九日书 记 员  万 莉附录法律条文1.《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。0国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。2.最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条：劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。