山西省太原市迎泽区人民法院民 事 判 决 书（2016）晋0106民初1636号原告：王冬青，女，1978年10月29日出生，住山西省太原市小店区。委托诉讼代理人：郭文平，山西杏梅律师事务所律师。委托诉讼代理人：裴巧玲，山西杏梅律师事务所律师。被告：山西博爱医院，住所地山西省太原市解放南路13号，统一社会信用代码：121400001100486977。法定代表人：郭晋普，董事长。委托诉讼代理人：李强，男，系该单位医务部主任。委托诉讼代理人：周斌，山西周斌律师事务所律师。原告王冬青与被告山西博爱医院（以下简称博爱医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王冬青及其委托诉讼代理人郭文平、裴巧玲，被告博爱医院的委托诉讼代理人李强、周斌到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。王冬青向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失总计：272858.39元。其中，伤残赔偿金154968元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、精神抚慰金20000元、医药费27781.83元、交通费6280元、住宿费522元、误工费10000元、护理费6000元、被扶养人生活费47457元，共计275008.83元,原告依据司法鉴定意见书及病历材料对博爱医院按95%的主张，共计261258.39元，另外关于鉴定费11600元应被告全额承担。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告王冬青因下腹部位疼痛于2015年12月21日就诊博爱医院门诊，内诊：外阴婚产型，阴道畅，可见少量褐色分泌物，有异味，宫颈肥大，宫口前位，大小约6*5cm，后中，活动无压痛。B超：道格拉斯窝少量积液，约13mm。之后医生给予原告康妇灵胶囊与甲硝唑片口服。原告回家之后就按照被告的医嘱进行治疗，感觉疼痛有所好转，2015年12月28日，王冬青突发严重腹痛，就诊山大一院，确诊异位妊娠，后在山大一院行输卵管切除术。2016年1月7日出院。原告认为，被告严重的疏忽大意，造成原告输卵管切除术的后果，应当承担全部赔偿责任，依据鉴定证据及2016年度新的人身损害赔偿标准，请求人民法院判如所请。博爱医院辩称，我院医疗行为无过错，原告的损害后果与我院医疗行为没有因果关系，恳请人民法院驳回原告之诉讼请求。原因如下：1、正确的诊断首先决定于准确的病史陈述，尤其对于妇科妊娠问题而言。原告于2015年12月21日就诊于我院妇科门诊的主要病史是“末次月经2015-12-15，月经未干净”，亦即正在经期，医生如何考虑其早孕？2、正确的诊断需要一定的发病过程。妊娠早期症状不典型、不明确，检查结果不支持，加之月经史、避孕史（上环），首次就诊没有确诊是很正常的，因为医生行医靠的是症状即证据，不是能掐会算。3、对原告举证的鉴定意见不认可，该鉴定基本事实认定错误，混淆了是非，认定“医方过错行为是致患者损害后果的主要因素”依据不足、结论错误。该鉴定意见认为“医方所记载的前次月经计算时间错误”是事实，但是导致记载错误的原因在原告，是原告自己叙述错误，原告对其月经史应当是唯一知情者，也是相关病史陈述的唯一责任人，医生关于病史记载错误，完全是因为原告自己叙述错误，不应强加在医生头上。如果说医生具有一定专业知识经验，也应当有一定注意义务及甄别能力，那也是次要的原因力。4、对原告的具体赔偿主张不能认可。精神抚慰金按照原告八级伤残主张计算，最高是15000元而非20000元；护理费住院10天主张6000元没有根据；医疗费，根据原告举证票据远不足其主张的2万7千元；原告主张误工费、被扶养人生活费没有事实和法律依据。原告主张按照95%责任程度赔偿没有事实与法律依据。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下，一、原告提交的外购药票据8张，共计14299.1元。其中5张是处方单，3张外购药发票没有名字，不能证明和本案的关联性，故对其不予采信，但考虑到原告出院医嘱载明“继续口服抗贫血药物治疗”的必要性，本院酌情支持抗贫血药物治疗费用5000元。二、原告提交的交通费票据，被告只认可王冬青从太原到重庆的机票一张670元，对王冬青从重庆到北京，张铁军从太原到重庆、重庆到北京及李浩往返太原和重庆的机票费共计3530元、保险费用80元、其它没有票据的交通费用支出2000元均不认可，本院认为李浩既非本案当事人也非代理人，故对其出行费用不予支持，原告自称张铁军系其男友，陪同原告前往重庆，综合考虑原告前往重庆司法鉴定需往返太原与重庆的客观事实以及陪同需要（按1人陪同计算），酌情支持原告两人次往返太原与重庆的机票费用2680元及其它交通费用1000元，共计3680元。三、关于原告提交的住宿费票据2张（金额522元），被告认为开票人是张铁军，故不予认可，综合考虑原告去重庆鉴定住宿的客观需要、住宿的时间、开票的时间及其以陪同人员身份订酒店的可能，本院对该证据予以采信。四、对原告王冬青的误工证明，庭审时原告王冬青对法官提问的为其出具误工证明的山西鹏怡源机电设备有限公司的有关情况回答含糊不清，前后不一致，对为其出具误工证明的单位法人也不知情，思考后才含糊回答出一个名字“杨月福”，且单位负责人及制作证明材料的人员未签名或盖章，故对该份误工证明本院不予认可。本案中原告王冬青被切除的是输卵管，原告提供的证据不足以证明该器官切除后致使其无法工作而影响收入，故对其主张的误工损失10000元不予支持。五、关于原告提供的其护理人员张铁军的误工证明，证明内容为“张铁军于2015年12月28日到2016年1月28日因护理他人而误工，该期间停发工资，该职工月工资为六千元”，本院认为该证据不能证明张铁军的误工损失是为护理王冬青而产生的，也不能证明张铁军与王冬青的关系，且不符合单位出具证明材料的形式要件，故对该份证据不予采信，但考虑到原告住院期间确需人护理的实际需要及出院时医嘱并无出院后仍需护理的需要，本院认定护理费按照一人计算，计算原告住院期间的护理费为按照山西省2015年居民服务业年平均工资36933元÷365天×10天=1012元。六、对重庆法医学会司法鉴定意见书及太原小店司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告对上述两份鉴定意见书真实性均认可，虽对鉴定意见的客观性、合法性和关联性等有异议，但无相反证据予以证明，故本院对上述两份鉴定意见书予以采信。八、对太原市小店司法鉴定中心1600元票据本院予以认可。九、关于被抚养人生活费，原告提供的证据灵石县人民法院（2013）灵民初字第246号民事判决书及温奇睿户籍原件仅能证明被扶养人温奇睿由原告一人抚养且温奇睿为城镇户口，不足以证明原告本人已经丧失劳动能力，且被扶养人的生活费无法得到保障，故对该证据不予采用。十、关于原告王冬青提交的户籍证明，虽户号前后不一致，但综合其提交的户籍证明材料均显示其为城镇居民，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月21日，原告王冬青因“下腹部痛1天”就诊于被告山西博爱医院，经检查给予服药治疗，七天后即2015年12月28日，原告王冬青就诊于山大一院，确诊为异位妊娠，并在该院行输卵管切除术，于2016年1月7日出院。原告王冬青系城镇居民。经太原小店司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：王冬青右侧输卵管切除术后，评定为八级伤残。经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，被告山西博爱医院在对患者王冬青的诊疗过程中存在病历书写不规范、末次月经记录错误的医疗过错，该过错行为是致患者损害后果的主要因素。原告王冬青的各项损失如下：医疗费，依据双方均无异议的证据及上述本院酌情认定的费用，认定为16640.83元（9632.78元+467.95元+1540.1元+5000元）。住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）计算标准并不违反相关法律法规，予以支持。营养费酌情支持500元（50元/天×10天）。伤残赔偿金154968元予以支持，结合原告八级伤残，计算方法为2016年山西省城镇居民人均可支配收入25828元×20年×伤残系数0.3=154968元。交通费本院酌情认定为3680元。住宿费认定为522元。精神抚慰金，综合考虑原告的受伤害程度及山西省的经济水平状况酌情认定为15000元。司法鉴定费11600元予以支持，误工费、被扶养人生活费不予认可。上述费用共计203910.83元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据鉴定意见，综合考虑原告方的基础性病因以及被告博爱医院在诊疗过程中的过错因素，本院酌情认定被告博爱医院承担70%的赔偿责任。即被告应赔偿原告各项损失142737.58元（203910.83元×70%）。综上所述，本院部分支持原告王冬青的诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用的解释》第一百一十五条的规定，判决如下：一、被告山西博爱医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王冬青1427**.58元。二、驳回原告王冬青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1464元，由原告王冬青负担766元，被告山西博爱医院负担698元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长  杨春燕人民陪审员  孙 蕾人民陪审员  尹秀莲二〇一六年十二月二十七日书 记 员  苏 超附：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。（六）受诉法院所在地平均生活水平。（五）侵权人承担责任的经济能力；（四）侵权人的获利情况；（三）侵权行为所造成的后果；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院《关于适用的解释》第一百一十五条单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。