河北省张家口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀07民终2027号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司，住所地广东省深圳市福田区益田路6001号太平金融大厦33层，组织机构代码：71092865-5。法定代表人：李劲夫，该公司董事长。委托代理人：马艳芳，河北东临律师事务所律师。委托代理人：张维云，北京寰恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：温占军，男，1974年8月8日出生，汉族，现住张家口经济开发区。委托代理人：李锦峰，河北正硕律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人温占军保险纠纷一案，不服河北省张家口经济开发区人民法院（2016）冀0791民初897号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人太平保险公司的委托代理人马艳芳，被上诉人温占军的委托代理人李锦峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：1、撤销（2016)冀0791民初897号民事判决书，依法改判或发回重审。2、温占军承担本案的诉讼费用。事实和理由：一、太平保险公司驾乘意外险保单中明确规定：被保险人是驾驶或乘坐保单载明车牌号码机动车辆的人员。温占军并不是冀Ｇ×××××号车辆的驾驶员，也不该车上的乘员。其以保险纠纷起诉明显主体错误，一审法院未查明该事实径行判决明显错误。二、人身保险中不存在追偿，不适用财产保险的补偿原则，一审法院对该事实认定不清。该驾乘意外综合保险是人身保险，人身保险不适用财产保险的补偿原则，即使被保险人或者受益人从保险人处获得保险赔偿，也不妨碍其依法向侵权人请求赔偿。本案中伤者乔艳军在温占军基于劳动关系获得赔偿，但是不影响其向太平保险公司请求赔偿。该人身保险的请求赔偿权不应当属于雇主，而应当属于受害人的权利。一审法院对人身险不适用财产保险的补偿原则这一事实认定不清。三、驾乘意外综合险是人身保险，不是雇主责任险，不替代温占军承担劳务关系的赔偿责任。受害入乔艳军与温占军之间是劳务关系，因此其起诉温占军是提供劳务者受害责任纠纷，劳务者受害责任，是指个人之间存在劳务关系的前提下，提供劳务者因劳务活动而受到伤害，在提供劳务者向接受劳务一方主张损害赔偿时，由双方根据各自的过错程度承担相应的民事责任。四、该驾乘意外险不属于雇主责任险，该保险是人身保险，不是替代温占军承担赔偿责任保险。温占军赔偿受害人乔艳军各项赔偿款共计159700元，温占军赔偿后，向中华联合财产保险公司就伤者乔艳军的各项损失索要了理赔50000元，现其又向太平保险公司主张148979.85元，温占军最后获得赔偿的数额是198979.85元，明显超过了其赔偿伤者乔艳军的159700元，温占军主张理赔款多获得了39279.85元的不当得利，一审法院在明知温占军存在不当得利索要的情况下，仍然支持了其诉讼请求，明显存在协助温占军获取不当得利的行为。五、一审法院未审查驾乘意外险赔偿的范围，而是将交通事故交强险和商业三者险赔偿的范围强加运用至本案中，明显存在认定事实不清、适用法律错误。温占军为冀Ｇ×××××号车辆投保的驾乘意外险包括两项保险责任：每人意外身故、伤残500000元和意外医疗费用50000元。保单中明确注明了该车仅投保意外医疗费用和意外身故伤残两项。而太平保险公司身故伤残赔偿的只是死亡伤残保险金，而意外医疗费用赔偿的只是医疗费用该两项均不包括误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金等。太平保险公司意外医疗费用和意外伤残不同于交强险的赔偿范围，一审法院在无任何法律依据及证据的情况下将交强险中医疗限额及伤残限额应当赔偿的范围强行运用到驾乘意外险保险合同赔偿明显存在错误。六、伤者乔艳军伤残鉴定是在与温占军提供劳务者受害纠纷中所做的工伤鉴定，在与太平保险公司之间的保险纠纷中不能适用该鉴定意见书，一审法院在庭审中接受了太平保险公司的鉴定申请后，出尔反尔，径行出具判决书，明显有违法律之公正。伤者乔艳军伤残等级确定应当适用人身保险《残疾评定行业标准》予以确定，而不应当适用交通事故伤残等级标准予以确定。太平保险公司与伤者乔艳军之间应当是人身保险合同纠纷，对于乔艳军伤情的评定应当适用人身保险合同的伤残等级标准予以确定。一审法院在未明确双方之间的法律关系的前提下，迳行将乔艳军与温占军之间的工伤鉴定意见强行适用本案明显错误。综上所述，原审判决认定事实不清、违反法定程序，适用法律错误，帮助当事人获取不当得利，有违法律之公平公正，为维护合法权益，根据我国民事诉讼法的相关规定，特向你院上诉，请查明事实、裁如所请。温占军辩称，一、关于诉讼主体问题。首先，其与太平保险公司系本案保险合同中的当事人，而我国《合同法》规定，合同具有相对性，那么，对于合同一方当事人是有权利向太平保险公司主张权利的；其次，其作为太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险的投保人也符合主体资格要求。本案中，其虽非保险合同约定的字面含义上的被保险人，但根据我国《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十二条规定，被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。最后，其作为伤者乔艳军的雇主，依据（2015)张开民初字第447号民事调解书己履行了给付义务，该义务不是基于法律规定的，而是因在呼和浩特市公安局交通警察支队赛罕区大队出具的公交认字（2015)第00343号事故认定书中，乔艳军在此次事故中无责任，所以其没有法定的义务赔偿乔艳军各项损失，现因其作为雇主己替代太平保险公司履行了赔偿义务（给付乔艳军159700元），当然取得了乔艳军应得权利的追偿权。因此在一审中其以原告身份提起保险纠纷之诉，具备诉讼主体资格。二、关于太平保险公司所称获取不当得利问题。本案所涉及的保险为商业保险，与其已从中华联合财产保险公司张家口中心支公司己获得的车上人员责任险的理赔并不矛盾，故不存在获取不当得利之问题。三、双方的保险合同真实、有效，事故发生在保险期间，太平保险公司应按照合同约定履行理赔义务，承担保险责任。综上所述，一审判决事实清楚、证据确凿、适用法律正确，望二审法院依法驳回上诉，维持原判。温占军向一审法院起诉请求：1、判令太平保险公司赔偿温占军误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损失费、鉴定费共计148978.85元。一审法院认定事实：2015年3月18日06时10分许，案外人牛海峰驾驶车辆所有人为温占军的冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××号重型半挂牵引车，沿呼和浩特市至兴和运煤专线由北向南行驶至2公里加918米处，因操作不当导致车辆侧翻，造成车辆受损及乘车人乔艳军受伤的交通事故，经呼和浩特市公安局交通警察支队赛罕区大队认定，牛海峰负全部责任，乔艳军在此次事故中无责任。事故发生后，乔艳军被送往内蒙古自治区国际蒙医医院住院治疗，共实际住院20天，花费医疗费10721.15元，其中，温占军为乔艳军垫付医疗费10539.72元。2015年7月15日，乔艳军以本案温占军为被告诉至我院，在审理过程中，经河北北方学院司法鉴定中心鉴定，乔艳军构成九级伤残。2015年9月17日，我院作出（2015）张开民初字第447号民事调解书，依据调解书，2015年12月18日，温占军一次性给付乔艳军159700元，乔艳军向温占军出具收条一张。现温占军以已履行赔偿义务，且作为投保人有权利要求太平保险公司在保险范围内赔偿温占军因此事故而支出的全部费用为由诉至法院，请求依法判令太平保险公司赔偿除医疗费之外的护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等共计148978.85元。事发前伤者乔艳军在张家口市张北县已连续居住满一年以上，其与妻子育有一女乔歌，2006年6月26日出生。乔艳军父亲乔瑞，1954年3月18日出生；乔艳军母亲孙荣，1956年9月10日出生，二人均为农民，居住于张家口市尚义县，二人育有乔继军、乔艳军两个子女。2015年1月，温占军在太平保险公司投有太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险，保险期间为2015年1月12日零时至2016年1月11日二十四时。保险合同约定：“被保险人：本保单的被保险人为驾驶或者乘坐保险单载明车牌号码机动车辆的人员。受益人：本保单的意外身故保险金按照继承法相关规定处理，其余保险金受益人为被保险人本人。”事发时，驾驶员牛海峰具有合法有效的驾驶资格，事故车辆亦具有合法有效的行驶资格，事故发生在保险期间内。一审法院认为，温占军在太平保险公司投有太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险，事故发生在保险期间内，虽然温占军非保险合同约定的字面含义上的被保险人，但温占军作为雇主，已经赔偿伤者乔艳军（乘车人）159700元并已实际履行，故温占军可以取得乔艳军应得权利的追偿权。经核算，伤者乔艳军的损失已超159700元，故温占军现依据与乔艳军所达成的调解协议给付乔艳军159700元要求太平保险公司在扣除医疗费之后赔付温占军148978.85元并无不妥，且其所主张的数额并未超过保险金额，故太平保险公司应当按照保险合同的约定承担保险责任。对于太平保险公司辩驳称伤者乔艳军的伤残等级不可适用于本案的问题，因本案系保险纠纷，而非机动车交通事故责任纠纷，故该理由不能成立。对于太平保险公司辩驳称温占军已经从中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司获得5万元车上人员责任险的理赔，存在不当得利的问题，因本案所涉保险为商业保险，与温占军已获得的车上人员责任险的理赔并不矛盾，故太平保险公司之辩驳不能成立。判决：太平财产保险有限公司于本判决生效后十日内一次性赔付温占军已赔偿伤者乔艳军除医疗费之外的其他损失共计148979.85元。案件受理费3280元，减半收取1640元，由太平财产保险有限公司负担。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，温占军在太平保险公司所投太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险，约定的意外身故、伤残保额为500000元，意外医疗费用为50000元。合同签订后，温占军已向太平保险公司缴纳了保费，该保险合同成立生效。该保险合同的双方当事人为温占军与太平保险公司，故温占军具备该案诉讼主体资格。该保险事故发生在保险期间内，根据双方签订的太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险合同，伤者乔艳军系该合同中的被保险人，伤者乔艳军因交通事故所致意外伤残的保险责任应由太平保险公司承担。经河北北方学院司法鉴定中心鉴定，此次事故中致乔艳军九线伤残，依据双方签订的保险合同约定，伤残程度九级的保险金给付比例为20%，太平保险公司应赔付100000元，温占军已向乔艳军支付了赔偿金，故温占军依据与乔艳军所达成的调解协议在扣除医疗费之后要求太平保险公司赔付伤残赔偿金的请求应予支持。温占军诉请的其他费用不属于该保险合同承保范围，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、变更河北省张家口经济开发区人民法院（2016）冀0791民初897号民事判决为太平财产保险有限公司于本判决生效后十日内一次性赔付温占军100000元；二、驳回温占军的其他诉讼请求。一审案件受理费3280元，减半收取1640元，二审案件受理费3280元，共计4920元，由上诉人太平财产保险有限公司负担4000元，被上诉人温占军负担920元。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长  姜建龙审判员  成 进审判员  姜 兵二〇一六年十二月二日书记员  宋 力