台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2016）浙1002民初7723号原告：徐文玉，女，1955年3月10日出生，汉族，住浙江省台州市椒江区。委托诉讼代理人：袁华，浙江宇策律师事务所律师。委托诉讼代理人：倪剑，浙江银泽律师事务所律师。被告：鄢俊，男，1981年6月14日出生，汉族，住湖北省恩施市。被告：台州市五洲生殖医学医院有限公司，住所地：浙江省台州市椒江区枫南路星辉大楼。法定代表人：林宗喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：李钟年，浙江利群律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司，住所地：浙江省永嘉县上塘镇县前西路。代表人：徐胜武，该支公司总经理。委托诉讼代理人：方正，浙江欣泰律师事务所律师。原告徐文玉与被告鄢俊、中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司（以下简称太平洋公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告徐文玉于2016年9月13日向本院提起诉讼，诉请：被告鄢俊赔偿经济损失182400.06元，被告太平洋公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）以及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额范围内向原告直接赔付。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序审理。诉讼过程中，原告徐文玉追加台州市五洲生殖医学医院有限公司（以下简称五洲公司）为共同被告，并变更诉讼请求为：被告鄢俊、五洲公司共同赔偿经济损失182400.06元，被告太平洋公司在交强险以及商业三者险责任限额范围内向原告直接赔付。本案2016年12月23日公开开庭进行审理，现已审理终结。案件相关情况本院需要审查的事项如下：损失项目原告主张金额、依据及争议事项1．医疗费原告主张38174.91元，提供了门诊病历一本通、住院病历、住院收费收据、门诊收费收据。被告太平洋公司答辩认为，原告主张的医疗费38174.91元以及被告五洲公司持有的医疗费717.8元中，非医保金额为5206.9元，该金额不属于被告太平洋公司理赔的范围，提供交强险以及商业三者险保险条款。被告五洲公司答辩认为，不认可被告太平洋公司审核的非医保金额。本院认为，经审核原、被告提供的票据合计38892.71元，其中伙食费320元因原告已另外主张住院伙食补助费系重复计算，应予以剔除，则合理的医疗费为38572.71元；被告太平洋公司抗辩不予赔偿非医保金额5206.9元，因其既没有证据证明就超过国家基本医疗保险标准的医疗费不予赔偿的情形向投保人进行明确说明，也没有证据证明其审核非医保金额超过基本医疗保险同类医疗费用标准，因此，对被告太平洋公司的该抗辩不予采纳。2．住院伙食补助费480元。3．营养费原告主张1000元。被告五洲公司、太平洋公司答辩认为，原告主张的营养费过高，认可600元。本院认为，根据原告的伤情酌情确认其主张的营养费1000元合理。4.护理费原告主张6532元，提供出院证、出院记录。被告五洲公司、太平洋公司认为，对原告主张的护理时间76日没有异议，但住院期间以及出院后的护理费标准应分别按照133元/日、66.5元/日计算。本院认为，根据原告伤情确认主张的护理时间76日合理，其主张住院期间、出院后的护理费标准分别按照142元/日、71元/日计算，未超过相关规定，亦确认合理，故本院对该主张予以支持。5.交通费原告主张500元。被告五洲公司、太平洋公司答辩认为，原告主张过高，酌情认可200元。本院认为，原告未提供产生交通费的相应证据，故按照被告五洲公司、太平洋公司认可的200元予以确认。6.残疾赔偿金原告主张166113.2元，提供台州阳光司法鉴定所的鉴定意见书以及绍兴文理学院司法鉴定中心的司法鉴定意见书。被告五洲公司、太平洋公司答辩认为，对九级伤残以及按照城镇居民标准计算没有异议，但原告应该计算18年，并不是19年。本院认为，至定残时原告满61周岁，其计算19年无误，故原告主张的金额166113.2元合理。7.鉴定费原告主张1200元，提供台州阳光司法鉴定所的鉴定意见书、鉴定费发票。被告太平洋公司认为，该费用不属于其赔偿范围，提供机动车第三者责任保险条款。被告五洲公司认为，该费用应当属于被告太平洋公司的赔偿范围，其不予承担。本院认为，原告提供的鉴定意见书并未被诉中的鉴定意见否认，该费用系其确定损失程度所支付的必要合理的费用，予以确认，被告太平洋公司抗辩不属于赔偿范围，缺乏依据，本院不予采纳。8.精神损害抚慰金原告主张10000元，并要求在交强险责任限额范围内优先赔偿。被告五洲公司、太平洋公司答辩认为，原告主张的金额过高，根据其伤残程度以及被告鄢俊的过错程度酌情认可5000元。本院认为，本案交通事故造成原告九级伤残，其主张精神损害抚慰金予以支持，但该请求过高，本院结合被告鄢俊的过错程度、原告的伤情、年龄等因素，酌情确认5500元并由被告太平洋公司在交强险范围内优先赔付。9．交强险、商业三者险及理赔情况上述原告合理损失合计219597.91元，被告太平洋公司在交强险责任限额内需赔偿120000元[医疗费赔偿限额项下的金额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费，总额超出限额范围，按限额10000元计算），死亡伤残赔偿限额项下的金额110000元（含护理费、残疾赔偿金、残疾等级鉴定费、交通费、精神损害抚慰金，总额超出限额范围，按限额110000元计算，其中精神损害抚慰金5500元在该限额项下全额计算]；被告太平洋公司在商业三者险责任限额内需赔偿59758.75元[（219597.91元-120000元）×60%]。10.三被告赔付情况被告五洲公司已支付原告3717.8元。裁判理由与结果本院认为：各方对事故发生的经过、责任认定以及被告五洲公司系被告鄢俊的用人单位，并由被告五洲公司承担赔偿责任等均无异议，本院予以确认。本案争议的焦点是，事故发生时被告鄢俊所持驾驶证记分满12分，被告太平洋公司是否在交强险内仅承担垫付责任以及在商业三者内免除赔偿责任。被告太平洋公司主张，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》（以下简称《条例》）第二十八条规定，“机动车驾驶人在机动车驾驶证丢失、损毁、超过有效期或者被依法扣留、暂扣期间以及记分达到12分的，不得驾驶机动车”，被告鄢俊的行为属于无证驾驶行为，故根据交强险条款第九条第一项“驾驶人未取得驾驶资格”约定，其仅在该限额内承担垫付责任，以及根据商业三者险条款第七条第二项中“无驾驶证，驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间”约定，其在该限额内不负责赔偿。对此，本院认为，上述《条例》第二十八条系对机动车驾驶人在记分达到12分时驾驶机动车行为的限制，并非对记分满12分属于无驾驶资格或无驾驶证的确认，事实上从现有规定也无法得出记分满12分的即自动丧失驾驶资格，故被告太平洋公司引用上述保险条款抗辩，理由不成立，本院不予采纳；再纵观其提供的保险条款，也未有驾驶人记分满12分驾驶机动车不予赔偿的相关约定，则本院亦无需审查其有无交付保险条款给投保人的相关事实，对其要求调取涉案事故交警卷以证明已交付保险条款事实的申请不予准许。因此，被告太平洋公司应当在交强险以及商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。经核算，被告太平洋公司的赔偿已足以赔付原告的损失，被告五洲公司无需再赔偿。被告五洲公司已支付的款项3717.8元可先抵扣被告太平洋公司在商业三者险责任限额范围内的赔偿款，则被告太平洋公司在该限额内尚需赔偿56040.95元。综上，对原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。被告鄢俊经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本案的正常审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司在本判决生效后十日内支付原告徐文玉机动车第三者责任强制保险责任限额范围内的损失120000元、第三者责任商业保险责任限额范围内的损失56040.95元；二、驳回原告徐文玉的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费656元（已减半计算），由原告徐文玉负担23元，被告台州市五洲生殖医学医院有限公司负担633元；鉴定费1200元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 何 利 春二〇一六年十二月二十六日代书记员 夏郑璐子附件：本案裁判所依据的相关法律和法条《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过程程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……《中华人共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。