广东省茂名市茂南区人民法院民 事 判 决 书（2015）茂南法民一初字第338号原告：刘慎义，男，1953年7月26日出生，汉族，住山东省蒙阴县。原告：刘松，男1984年10月3日出生，汉族，住山东省蒙阴县。委托诉讼代理人：吴彩发，广东文业律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冬梅，广东盛州律师事务所律师。被告：茂名石化医院，住所地茂名市幸福路滨河一街*号。法定代表人：宫瑞忠。委托诉讼代理人：刘军军，广东大贤东宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：林华钏，广东大贤东宇律师事务所律师。原告刘慎义、刘松与被告茂名石化医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月15日立案后，依法适用普通程序，于2015年8月14日、2015年10月10日、2016年12月1日及2016年12月30日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人吴彩发、刘冬梅及被告茂名石化医院的委托诉讼代理人林华钏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘慎义、刘松向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿医疗费96859元、住院伙食补助1600元、护理费1600元、丧葬费29672.5元、死亡赔偿金233386元、交通费1000元、误工费3648.5元以及精神损害抚慰金70000元（各项损失共计436166元）；2.由被告承担本案全部诉讼费用。诉讼过程中，原告刘慎义、刘松变更第一项诉讼请求为：由被告承担40%的赔偿责任。事实和理由：受害人公连凤（女，1958年4月19日出生，山东省蒙阴县界牌镇北河东新村2组123号，身份证号：)因交通事故于2014年9月8日入住茂名石化医院，入院时被诊断为右股骨颈骨折并接受了右股骨颈骨骨折切开复位螺钉内固定术。2014年9月24日下午约15时，受害人突发呼吸困难，胸闷胸痛。但茂名石化医院却找不到病因，没能对症下药，没能使受害人得到及时的救治。直到2014年9月25日上午经上级医院专家会诊后，才诊断出受害人是双肺动脉栓塞。××因时间距离受害人出现紧急情况已经十七、八小时，茂名石化医院作为××因并对症下药，使受害人得到及时的救治，但由于茂名石化医院的重大过失，致使受害人病情恶化，最终救治不能，导致受害人死亡。事后原告方多次与被告协商，要求被告进行相应的合理的赔偿。追讨不果，故特依相关法律规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，以维护原告之合法权益。被告茂名石化医院辩称，患者在本院的诊疗符合渗疗规范，不存在过错，请求驳回原告的诉讼请求。l、行右股骨颈骨折切开复位空心螺钉内固定术于术指征明确患者因车祸外伤致右髋部疼痛不适、活动受限4+小时入院。DR检查示右侧股骨颈横断型骨折，诊断明确，Garden分型为III型，手术指征明确，无手术禁忌症，选择的内固定术方式符合诊疗规范（附件1：临床诊疗指南骨科分册中华医学会编著人民卫生出版社出版）。2、术后予功能锻炼及药物预防下肢深静脉血栓形成××患者积极进行患肢功能锻炼，并予肝素及疏血通抗凝，积极预防下肢静脉血栓形成。疏血通是由水蛭和地龙精制成的中药注射液，具有对抗凝血、预防血栓形成的作用，已经临床研究证实（附件2：疏血通注射液抗凝溶栓作用的实验研究中医药信息2002年第19卷第3期；附件3：疏血通治疗下肢深静脉血检的疗效观察医院前沿2015年第5卷第1期）。3、肺栓塞后及时诊断及积极抢救治疗患者于2014年9月24日15：55突发呼吸困难，伴胸闷胸痛，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸急促，30次/分钟，心率130次/分钟，血压93/56mmHg。急查D二聚体12910ug/L，考虑肺栓塞，即对症抢救并转ICU继续抢救，经家属同意，于17：40予尿激酶150万单位溶栓、低分子肝素抗凝，及生命支持等抢救治疗。××患者病情危重，本院高度重视，于当晚组织了本院的专家会诊抢救，并与家属沟通，于第二天上午请了广东医学院附属第一医院IUC主任姚华国教授会诊指导抢救。三、患者的死亡与本院的诊疗无直接关系综上所述，患者右股骨颈骨诊断明确，有手术指征，无手术禁忌症，选择的内固定术方式符合诊疗规范，术后予正确的功能锻炼及药物预防下肢深静脉血栓形成，患者病情突然变化，及时正确诊断并以极抢救治疗，诊疗均符合诊疗规范。患者肺栓塞考虑是下肢深静脉血栓形成所致，下肢深静脉血栓形成是骨折后长期卧床的并发症，与本院的诊疗无直接关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的茂名石化医院病历资料，可以证实公连凤在茂名石化医院住院治疗的情况，本院予以认定；2.原告提交的医疗费用清单可以证实原告支出医疗费的情况，本院予以认定；3.被告提交公连凤病历资料，可以证实公连凤在茂名石化医院住院治疗的情况，本院予以认定。4.广东中博法医临床司法鉴定所作出的粤中博司鉴所【2016】医鉴字第430号法医临床司法鉴定意见书，该鉴定所系取得司法鉴定许可证的执业机构，鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论客观、科学，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：公连凤系刘慎义的妻子，刘松系刘慎义与公连凤的婚生儿子。2014年9月8日，公连凤因交通事故致使右髋部疼痛不适、活动受限4+小时进入茂名石化医院治疗，入院诊断为右股骨颈骨折。2014年9月11日在硬外麻下行右股骨颈骨骨折切开复位螺钉内固定术。2014年9月14日约15时，公连凤突发呼吸困难，胸闷胸痛，茂名石化医院医生对公连凤进行检查，并开通静脉通道，面罩吸氧、床边心电监护、补液等对症治疗，控制血压，并送入ICU进一步抢救治疗。2014年9月25日肺部CTA提示双肺动脉栓塞。茂名石化医院请广东医学院附属医院姚国华主任会诊，考虑诊断肺动脉栓塞明确，经溶栓治疗后效果差，建议可转上级医院继续治疗。茂名石化医院向公连凤家属交代相关病情，家属要求转上级医院治疗，转院途中有心跳呼吸骤停等生命危险，家属理解，并强烈要求出院，表示愿意承担相关风险，后茂名石化医院为公连凤办理了出院手续。公连凤出院后到广东医学院附属第一医院进行治疗，后因病情无明显好转，又于2014年9月29日转回茂名石化医院治疗，后病情继续恶化，于2014年9月30日8时25分抢救无效宣布临床死亡。公连凤两次在茂名石化医院住院共计19天，医疗费合计30604.77元。公连凤在广东医学院附属第一医院住院的医疗费为66254.23元。案件审理过程中，本院根据刘慎义、刘松的申请委托广东中博法医临床司法鉴定所茂名石化医院对公连凤的诊疗行为鉴定司法鉴定，该所2016年8月1日作出粤中博司鉴所【2016】医鉴字第430号法医临床司法鉴定意见书，认为公连凤病情凶险，在已经有上级医院会诊指导的前提下，转院风险很大，必要性却不大，茂名石化医院在对公连凤提供医疗服务过程中，对肺栓塞的发生警惕性不高，预防抢救措施不足构成医疗行为过错，这些过错行为与公连凤肺栓塞死亡之间存在一定因果关系，建议参与度在21%40%之间。刘慎义、刘松支付了鉴定费用10000元。庭审中，刘慎义、刘松请求按照广东2016年度人身损害赔偿计算标准计算其主张的各项损失，死亡赔偿金及误工费按照农村居民标准计算，住院天数按16天计算。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经广东中博法医临床司法鉴定所鉴定，茂名石化医院在对公连凤提供医疗服务过程中，对肺栓塞的发生警惕性不高，预防抢救措施不足构成医疗行为过错，这些过错行为与公连凤肺栓塞死亡之间存在一定因果关系，建议参与度在21%40%之间。参照上述鉴定结论，本院酌定茂名石化医院对公连凤的死亡造成刘慎义、刘松的损害承担30%的赔偿责任。综上，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，本院计算刘慎义、刘松的损失认定如下：1.医疗费：公连凤在茂名石化医院住院期间的医疗费30604.77元，本院予以认定，茂名石化医院应承担30%即9181.43元。对于公连凤在广东医学院附属第一医院住院的医疗费，因公连凤是在其家属强烈要求转院的情况下转院的，而根据广东中博法医临床司法鉴定所的鉴定意见书，公连凤的病情凶险，转院的必要性不大，并考虑到广东医学院附属第一医院亦对公连凤进行了治疗，该治疗行为与公连凤的死亡是否存在因果关系无法查明，故本院对公连凤在广东医学院附属第一医院住院的医疗费不予认定。2.护理费：参照茂名地区护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，结合公连凤伤情，刘慎义、刘松主张住院期间按100元/天的标准计算16天符合法律规定，故护理费为1600元（16天×100元/天×1人），茂名石化医院应承担30%即480元。3.住院伙食补助费：伙食补助费为100元/天，故刘慎义、刘松主张按16天的伙食补助为1600元（16天×100元/天），茂名石化医院应承担30%即480元。4.交通费：因刘慎义、刘松未能提供交通费支出的相关票据，考虑到公连凤两次住院的实际情况，故本院酌情支持500元。5.丧葬费：丧葬费应按广东省国有单位在岗职工的平均工资为72659元/年计算六个月为36329.50元，茂名石化医院应承担30%即10898.85元。6.死亡赔偿金：刘慎义、刘松主张死亡赔偿金按农村居民标准计算，故死亡赔偿金为267208元（13360.4元/年×20年），茂名石化医院应承担30%即80162.40元。7.误工费：刘慎义、刘松未能提供公连凤的工作收入证明，可参照全国农业行业在岗职工平均收入为26184元/年计算，按刘慎义、刘松主张的16天住院时间计算，误工费为1263元（28812元/年÷365天×16天），对其主张超出部分本院不予支持，茂名石化医院应承担30%即378.90元。8.精神损害抚慰金：公连凤的死亡给刘慎义造成了一定的精神损害，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款及第十条的规定，并考虑到茂名石化医院的过错程度，刘慎义、刘松请求精神损害抚慰金70000元过高，本院酌情支持20000元。综上所述，茂名石化医院共计应赔偿122081.58元给刘慎义、刘松。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、被告茂名石化医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿122081.58元给原告刘慎义、刘松；二、驳回原告刘慎义、刘松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7842元、鉴定费10000元（原告已预交），由原告刘慎义、刘松负担5100元，由被告茂名石化医院负担12742元。上述被告负担的受理费，限其于本判决生效之日起十日内迳行支付给原告，本院不再另行退收。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审 判 长  梁 斌人民陪审员  吴建邦人民陪审员  梁锡辉二〇一六年十二月三十日书 记 员  丁浩然附本案所适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。