广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书(2016)粤0112民初4945号原告：王涛，住山东省单县。委托诉讼代理人：汪助干，广东格林律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司，住所地广州市黄埔区，统一社会信用代码91440101890672991K。负责人：胡志雄，该公司经理。委托诉讼代理人：刘伟，该公司职员。原告王涛与被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司（以下简称太保黄埔支公司）财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告王涛及其委托诉讼代理人汪助干以及被告太保黄埔支公司的委托诉讼代理人刘伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王涛向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险理赔金50000元；2、诉讼费用由被告直接向原告支付。事实和理由：2015年9月15日，广州市黄埔金鹏汽车服务有限公司就粤A×××××号车向被告投保神行车保系列产品保险，保险单号：AGUZ8A1ZH915B016561N；承保险别包括车上责任险（驾驶员）及其不计免赔率；车上责任险（驾驶员）保险金额50000元；保险期限：2015年9月23日起至2016年9月22日止。2015年10月18日11时30分左右，原告驾驶粤A×××××号车至广州市黄埔区信华路和发仓库下车过程中，不慎踩空，摔倒地上，致原告受伤。事故发生后，原告被120急送中山大学附属第一医院住院治疗，2015年10月22日出院，住院4天，原告支付医疗费22159.27元。出院诊断：右肩锁关节脱位。出院医嘱：全休1个月，注意休息，加强营养等。2015年10月27日，原告支付门诊费46元。2015年11月23日，原告支付门诊费133.98元。2016年5月3日至2016年5月9日，原告在中山大学附属第一医院住院治疗，原告住院7天，支付医疗费8710.39元，出院诊断：右肩锁关节脱位术后。出院医嘱：全休1个月，注意休息，加强营养等。2016年5月16日，原告支付门诊费53元。2016年9月10日，广州市黄埔金鹏汽车服务有限公司向原告出具《声明书》：因粤A×××××号车在被告投保车上责任险（驾驶员），告知原告直接向被告进行索赔。2016年9月13日，原告经广东衡正法医临床司法鉴定所鉴定：原告构成十级伤残。原告支付鉴定费1200元。原告认为，根据《保险法》第六十五条的规定，被告应在车上人员责任险（驾驶员）责任限额内直接向原告支付赔偿保险金。为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求法院支持其诉讼请求。原告为证明其诉讼请求，向本院提交以下证据声明书及太平洋保险神行车保系列产品保险单及保险条款、道路交通事故当事人陈述材料、门诊病历、出院记录、广东省医疗收费票据、住院费用明细表、鉴定意见书、鉴定费发票、广州市流动人员居住证登记表及交通银行客户交易清单作为证据并申请了证人陈某出庭作证。被告太保黄埔支公司答辩称：1、被告对原告花费的医疗费为31102.64元以及住院伙食补助费1100元、误工费14040.3元及残疾赔偿金69514.4元的计算标准及数额无异议，但该事故是原告在下车的过程中不慎拆空摔倒在地受伤，并非交通事故，而是意外事故，且事件发生在原告下车过程中，原告在该事件发生的那一刻并不是车上人员，因此不适用车上人员险，不在车辆使用过程中车内发生的事故，故不符合车上责任险的适用范围；2、对诉讼费，根据《机动车车上人员责任险条款》第九条规定，被告不予承担赔偿责任。经审理查明：2015年9月15日，广州市黄埔金鹏汽车服务有限公司（以下简称金鹏公司）为粤A×××××号货车向被告太保黄埔支公司投保神行车保系列产品保险，保险单号：AGUZ8A1ZH915B016561N；机动车种类及使用性质为10吨及10吨以上营业货车；承保险别包括车上责任险（驾驶员）及其不计免赔率；车上责任险（驾驶员）保险金额50000元；保险期限：2015年9月23日00时起至2016年9月22日24时止。2015年10月18日11时许，原告王涛驾驶上述粤A×××××号货车至广州市黄埔区信华路和发仓库，在倒车过程中，不慎从打开的车门摔倒在地并受伤。事故发生后，原告王涛被120急送中山大学附属第一医院住院治疗，2015年10月22日出院，住院4天，原告支付医疗费22159.27元。出院诊断：右肩锁关节脱位。出院医嘱：全休1个月，注意休息，加强营养等。2015年10月27日，原告支付门诊费46元。2015年11月23日，原告支付门诊费133.98元。2016年5月3日至2016年5月9日，原告在中山大学附属第一医院住院治疗，原告住院7天，支付医疗费8710.39元，出院诊断：右肩锁关节脱位术后。出院医嘱：全休1个月，注意休息，加强营养等。2016年5月16日，原告支付门诊费46元。2016年9月10日，金鹏公司向原告出具《声明书》，表明因粤A×××××号货车在被告投保车上责任险（驾驶员），故授权原告直接向被告索赔。2016年9月13日，原告经广东衡正法医临床司法鉴定所鉴定，原告王涛右侧肩锁骨关节脱位，已行右肩锁关节脱位内固定术治疗，鉴定为道路交通事故X级（十级）伤残。原告支付鉴定费1200元。庭审中，原告王涛陈述因和发仓库的车库位于斜坡上，其所驾驶的涉案车辆装载的货物很重，其在倒车时必须往后看，其打开车门往左后方看，车往后滑时其就掉下来摔伤了。证人陈某证明2015年10月原告王涛在和发仓库倒车时，王涛一边倒车一边往车后方看，车门是打开的，然后王涛就从车上栽下来了，因王涛开的是重型挂车，在拐角时身体侧出太多，就一个不小心掉下来了。当天其本人是到和发仓库办入仓手续，事故发生时其在倒车平台下方，看到王涛从车上栽下来，后王涛被救护车送往医院。其本人也是开长挂车的，因挂车很长，正常情况在拐超45度时就看不到车尾了。另查明，原告王涛在2003年3月31日取得驾驶证，准驾车型为A2，其持有的驾驶证有效期限为2015年3月31日至2021年3月31日。在事故发生后，原告王涛通过其自己购买的泰康人寿保险股份有限公司广东分公司保险及菏泽市城镇居民基本医疗保险分别报销医疗费6198.68元及4072.38元。以上事实，有当事人提交的证据和当事人及证人的陈述予以证实。本院认为：被保险人金鹏公司为粤A×××××号货车向被告太保黄埔支公司投保了车上责任险（驾驶员）及其不计免赔，双方成立了合法有效的保险合同关系。粤A×××××号货车在保险期内发生交通事故，属于保险合同承保范围，被告负有相应的保险理赔责任。被告应在车上人员责任险（驾驶员）责任限额50000元内支付赔偿保险金。金鹏公司授权原告王涛直接向被告索赔，且原告王涛属于被投保车上的驾驶员，故王涛可作为原告直接向被告索赔。原告主张赔偿项目含医疗费31102.64元以及住院伙食补助费1100元、误工费14040.3元及残疾赔偿金69514.4元的计算标准符合法律规定，本院予以采纳，上述赔偿项目共计11万余元，远超保险责任限额50000元，故本院确认被告需在此限额内足额赔付原告保险金50000元。关于被告提出的该事故并非交通事故且原告在该事件发生的那一刻并不是车上人员，因此不适用车上人员险的答辩意见。本院认为，原告的陈述及证人陈某的证明相互印证，证实原告王涛是在倒车过程中从车上下并受伤，显属交通事故；且诉讼费依法应由败诉方承担，对被告的上述主张，本院均不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司，于本判决生效之日起十日内向原告王涛支付车上责任险保险金50000元。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  郝芬梅二〇一六年十二月××日书记员  任 静附一：本裁判所依据法律《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。附二：申请执行的期限《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。