江苏省南京市江宁区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0115民初2675号原告：储德莉，女,1991年6月7日生，汉族，居民，住南京市江宁区。原告：杨俊，男,1991年2月7日生，汉族，居民，住南京市江宁区。两原告共同委托诉讼代理人：胡小栋，江苏圣典律师事务所律师。被告：南京世纪现代妇产医院有限公司（组织机构代码68250606-7），住所地南京市江宁区天元东路358-1号。法定负责人：林琼,任该公司总经理。委托诉讼代理人：赵杰，男,1984年10月26日生，汉族，住南京市玄武区，该公司员工。委托诉讼代理人：王静，女,1984年12月7日生，汉族，住南京市江宁区，该公司员工。原告储德莉、杨俊诉被告南京世纪现代妇产医院（以下简称妇产医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月4日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员汤婷担任审判长，与人民陪审员邹丽、章明书组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告储德莉、杨俊共同委托诉讼代理人胡小栋、被告妇产医院的委托诉讼代理人赵杰、王静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告储德莉、杨俊向本院提起诉讼请求：1、原告主张医疗费756元、护理费1300元（100元/天*13天）、住院伙食补助费260元（20元/天*13天）、死亡补偿金743460元（37173元/年*20年）、精神抚慰金50000元、丧葬费30856元、鉴定费5400元（2200+3200），合计832032元，现要求被告赔偿上述损失15%计124804元；2、要求被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告储德莉怀孕期间至被告处进行产前检查，2015年11月7日、28日两次检查报告显示产妇肝功能异常，但被告未进一步检查治疗也未告知产妇病情。2015年11月30日储德莉入住南京市妇幼保健院，诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”。2015年12月7日进行剖宫产，早产一男婴，被诊断为“极早产儿、新生儿呼吸窘迫综合症、低出生体重儿”。南京市妇幼保健院予以治疗，但是婴儿因自身生存能力弱，于2015年12月13日死亡。原告认为其产前检查显示肝功能损害严重，胆汁淤积明显，但被告未进一步检查治疗更没有告知其异常的检查结果或者建议其去上级医院就诊，具有明显过错，经庭审两次鉴定后，虽然鉴定意见为“医疗行为有过错，但与早产儿死亡无因果关系”，但是妇产医院的核心过错是在产妇检查异常时，未尽到告知的义务，因此，被告应对其损失承担15%的赔偿责任。被告妇产医院辩称：1、产妇储德莉在我院产前检查临床表现不典型，且总胆汁酸为9umol/L，属于正常范围，无ICP的诊断依据，所以不存在误诊或者漏诊情形；2、根据省、市医学会两次鉴定意见结论一致认为我院诊疗行为与患儿死亡不存在因果关系，故其医院对原告损失不应承担赔偿。综上，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：患儿之母储德莉，24岁，末次月经2015年5月17日，孕期建卡，定期产检。2015年11月7日转卡至妇产医院，进行第四次产前检查，孕周24+3，围产保健卡预约下次随访时间为12月7日，当日查γ-谷氨酰转肽酶110U/L、谷丙转氨酶122U/L、谷草转氨酶60U/L、总胆汁酸9umo1/L。检查次日，妇产医院电话告知储德莉，嘱注意休息、饮食。11月28日孕妇提前至医方进行第五次产前检查，孕周27周，体重65.1㎏，宫底高度24㎝，腹围89㎝，胎位LOA，胎心率128次/分，先露头；超声波检查提示：宫内单活胎、晚孕、头位、胎儿脐带绕颈一圈；血生化示：γ-谷氨酰转肽酶93U/L、谷丙转氨酶360U/L、谷草转氨酶125U/L。2015年11月30日孕妇转至南京市妇幼保健院就诊，主诉“肝功异常3周，无消化道症状，无皮肤瘙痒”，收住入院。入院后查血生化示：总胆红素26.9umo1/L、谷丙转氨酶375.6U/L、谷草转氨酶145.8U/L、总胆汁酸25.5umo1/L；入院诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，一胎零产、左枕前、孕周28周+1；予促胎肺成熟、保肝、降胆酸治疗。12月7日复查血生化示：谷丙转氨酶303.3U/L、谷草转氨酶87.4U/L、总胆汁酸34.3umo1/L；经医患沟通，患方要求终止妊娠。当日在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，术中取出一男活婴，重1580克，1分钟Apgar评分10分，5分钟Apgar评分10分，羊水Ⅱ度，金黄色，量约500ml，胎盘胎膜完整自娩。产后肝功能逐渐恢复。新生儿（储德莉之子）因早产由手术室转入NICU，入院诊断：极早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、低出生体重儿；予重症监护、营养支持、呼吸机机械通气、抗感染等处理。12月13日患儿呼吸机治疗下，自主呼吸弱，反应差，面黑黄，呼吸机下血氧尚可维持正常，家属要求放弃治疗，自动出院后患儿死亡。2016年3月4日，储德莉、杨俊诉至法院要求妇产医院承担医疗损害赔偿责任，同时向南京市医学会申请医疗损害鉴定。南京市医学会于2016年5月23日出具医损鉴[2016]045号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：“医方存在一定过错，但与患儿死亡不存在因果关系”。储德莉、杨俊不服南京市医学会鉴定意见，向江苏省医学会申请重新鉴定，江苏省医学会于2016年11月3日出具的江苏医损鉴[2016]242号医疗损害鉴定书，专家意见：医方第一次产检时发现肝功能明显异常，总胆汁酸接近正常值上限，对发生ICP的可能性认识不足，相关告知和进一步检查处理无书面记录，医疗行为有过错，但与早产儿死亡无因果关系。审理中，储德莉、杨俊认为妇产医院在其于2016年11月7日检查后，没有向其告知检查结果，存在过错，患儿最终死亡与其过错之间存在因果关系。妇产医院认为其已将11月7日的结果告知储德莉并嘱咐其注意休息，鉴定书中明确其医院的错误仅限于相关告知及处理措施记录不详，医疗行为与患儿死亡不存在因果关系。以上事实，有医疗费、鉴定费票据、医疗损害鉴定书及当事人陈述等证据证明，本院予以确认。本院认为：医疗损害责任的构成应基于医疗过失、损害后果、因果联系等方面综合考量。关于医患双方争议的妇产医院是否尽到了告知义务的问题，原被告双方均未提供充分的证据证明，江苏省医学会认定妇产医院存在一定的过错，本院依法予以采信。另，虽妇产医院的医疗行为存在一定的过错，但储德莉在11月7日产检有异常后（肝功能轻至中度异常，但总胆汁酸仍在正常范围内，尚不能诊断和明确提示ICP），已于11月28日提前进行了下一次检查，并于11月30日住入上级专科医院治疗，客观上并未延误储德莉ICP的诊治，最终患儿死亡与储德莉ICP治疗效果不佳提前剖宫娩出胎儿导致的患儿极早产低体重有关，与妇产医院的医疗过错无因果关系。综上，本院对江苏省医学会做出的医疗损害鉴定书的效力予以确认，对江苏省医学会的鉴定结论予以采信。虽医疗行为与患儿死亡无因果关系，但妇产医院的诊疗行为确存在过错，对该过错之处，妇产医院应酌情作出赔偿，结合本案具体情况，本院认定妇产医院应赔偿储德莉精神损害抚慰金30000元。故对于储德莉、杨俊要求妇产医院承担损失124804元的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国民事侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告南京世纪现代妇产医院于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告储德莉、杨俊人民币30000元。二、驳回原告储德莉、杨俊的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费400元，鉴定费5400元，合计5800元，由原告储德莉、杨俊负担2900元，被告南京世纪现代妇产医院负担2900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：南京市中级人民法院，开户行：中国工商银行南京市汉口路支行，账号：a）。审 判 长 汤 婷人民陪审员 邹 丽人民陪审员 章明书二〇一六年十二月十三日书 记 员 戴玉娟