贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)黔05民终3056号上诉人（原审原告）卢启琴，女，1965年10月1日出生，穿青人，农民，住贵州省纳雍县。委托代理人张甫，纳雍县曙光法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）纳雍新立医院，住所地纳雍县雍熙镇环城南路。负责人胡立贵，该院院长。委托代理人姜晓范、符兰，该院职工。上诉人卢启琴因与被上诉人纳雍新立医院合同纠纷一案，不服贵州省纳雍县人民法院（2016）黔0525民初970号民事判决，向本院提出上诉，本院于2016年11月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人卢启琴上诉请求：撤销一审判决，改判。事实和理由：一审法院认定事实不清，2016年1月15日出院记录并未显示上诉人已经治愈，上诉人于2016年4月11日第二次到贵阳市第一人民医院治疗花费8669.8元医药费应由被上诉人承担。上诉人所举证据符合证据三性，被上诉人没有证据证明上诉人第二次入院治疗是其他病引起的。被上诉人纳雍新立医院在答辩期内未予答辩。原审原告卢启琴向一审法院起诉请求：1、被告纳雍新立医院支付我二次到贵阳市人民医院住院治疗的医药费9368.90元；2、本案诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2015年9月18日，原告因双侧输尿管中上段结石，到被告处住院进行激光碎石手术。原告出院后于同年10月26日以病情未愈是被告的责任为由再次到被告处住院，因原告拒绝支付医疗费、要求被告支付生活费等，双方发生纠纷。经纳雍县卫生监督所主持调解，双方于2015年12月1日签订了《协议书》，协议约定：“一、患者卢启琴转上级医院相关的医药费由纳雍新立医院支付（由上级医院认定康复为依据）。二、在上级医院住院治疗期间，由纳雍新立医院先支付患者卢启琴住院期间每个月生活费人民币肆仟元（4000.00元），剩余部分退回医院。三、以后所涉及到赔偿问题，医患双方共同协商，协商不成必须通过司法程序和省、市医学会专家委员会进行鉴定解决。四、患者及家属提供办理出院的相关材料，配合医院进行办理出院相关手续。”协议签订后，原告于同日从纳雍新立医院出院，到贵阳市第一人民医院住院治疗，入院诊断：1、发热原因：泌尿系统感染；2、双侧输尿管双J管置入术后。出院情况：患者无畏寒、发热，无腰腹部疼痛、无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，查体：腹软、无压通、反跳通及肌紧张，双肾区无压通、叩通。原告在贵阳市第一人民医院住院治疗45天，被告与贵阳市第一人民医院结清了原告全部医疗费并按每月4000元支付了原告生活费。2016年1月15日原告出院，被告派车到贵阳将原告接回纳雍，但原告返回纳雍后，于当日晚聚集其家属十余人到被告单位再次闹事，同月19日，纳雍县公安局、纳雍县卫生和计划生育局到被告单位现场处理，联合给原告下发了《告知书》，告知原告及其家属：“立即搬出新立医院。同时对你的诊疗问题引起的纠纷应有相应的医疗技术事故鉴定结论为依据作下一步处理，请你及你的家属于2016年1月20日上午12点前向纳雍县卫生和计划生育局提出医疗事故技术鉴定书面申请，你的合法权益可以依据相关的法律法规主张，否则，造成的一切后果，责任自负。”原告收到该告知书后，撤离被告单位，但未依照《告知书》告知内容申请医疗事故鉴定。同年4月11日、4月15日，原告返回贵阳市第一人民医院检查，支付挂号费、检查费412.30元。同年5月5日，原告因双肾积水，未告知被告需要住院治疗，即到贵阳市第一人民医院住院，入院诊断：双肾积水。出院时情况：患者无畏寒、发热，未诉腰部疼痛、无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，查体：腹软、无压通、反跳通及肌紧张，双肾区无压通、叩通。原告此次住院治疗8天，于同月13日出院，支付医疗费8669.08元。原告出院后，要求被告支付上述医疗费用，被告以原告的病情未经医疗事故鉴定确认是被告的行为所致，拒绝支付。一审法院认为：原、被告签订的协议书，是双方的真实意思表示，未违反法律、法规的禁止性规定，系有效协议，双方均应当遵照执行。协议签订后，原告从被告单位出院，到贵阳市第一人民医院住院治疗，被告给原告支付了此期间的生活费并与贵阳市第一人民医院结清了原告的医疗费，但原告尚持有该次住院的医疗费发票金额人民币484.52元，原告请求该费用由被告支付，符合协议第一条的约定，原审法院予以支持。依据原告提供的2016年1月15日原告的出院记录“患者无畏寒、发热，无腰腹部疼痛、无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，查体：腹软、无压通、反跳通及肌紧张，双肾区无压通、叩通”的记载，说明原告从贵阳市第一人民医院出院时病情已经治愈。原告出院后，需要追索其他费用的赔偿，应当依照协议第三条约定与原告协商，如协商不成，通过医疗事故鉴定明确责任再进行索赔。但原告出院当日，就聚集亲属到被告单位闹事四天，经纳雍县公安局、纳雍县卫生和计划生育局等机构处理，原告及亲属才撤离被告单位，原告违反了该协议第三条的约定。原告于2016年1月15日从贵阳市第一人民医院出院后，又于同年4月11日、4月15日返回该院检查及同年5月5日返回该院住院治疗，原告无证据证明其返回贵阳市第一人民医院检查和治疗是被告给其作双侧输尿管激光碎石手术的医疗事故所致。因此，原告请求由被告支付该期间的医疗费用的主张，原审法院不予支持。据此，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告纳雍新立医院在本判决生效之日起10日内支付原告卢启琴医疗费484.52元；二、驳回原告卢启琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，适用简明程序审理减半收取25元，由原告卢启琴负担22元，被告纳雍新立医院负担3元。二审中，当事人没有提交新证据。经二审审理查明，原审判决查明事实无误，本院予以确认。二审争议的焦点：上诉人第二次去贵阳市第一人民医院治疗的医疗费8669.08元应否由被上诉人纳雍新立医院负担。本院认为：上诉人第二次去贵阳市第一人民医院治疗的医疗费8669.08元应由被上诉人纳雍新立医院负担。理由如下：涉案协议书系双方真实意思表示应为有效合同，按照该合同第一条“一、患者卢启琴转上级医院相关的医药费由纳雍新立医院支付（由上级医院认定康复为依据）。”的约定，上诉人卢启琴康复前在上级医院的医药费（应指全部医疗费）由被上诉人承担，再根据上诉人提交的两次入院及出院材料，结合被上诉人二审时对于2016年1月15日出院记录上并未显示上诉人康复的意见，本院确认上诉人于2016年5月5日再次入院系根据2016年1月15日出院医嘱进行继续治疗，则所产生的医疗费8669.08元应由被上诉人纳雍新立医院负担。一审法院仅凭2016年1月15日出院记录中载明的“患者无畏寒、发热，无腰腹部疼痛、无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，查体：腹软、无压通、反跳通及肌紧张，双肾区无压通、叩通”内容就认定上诉人已痊愈错误，本院予以纠正。被上诉人以上诉人到其医院进行医闹并由相关部门出具告知书为由拒付第二次医疗费，上诉人该项抗辩理由没有法律依据，不能对抗已生效的合同，上诉人的医闹行为，被上诉人可向有关部门反映，不属于本案审理范围。被上诉人二审主张涉案协议书系其受胁迫所签订，本院确认该协议书系在纳雍县卫生监督所主持下双方自愿调解达成的事实，被上诉人该主张依据不足，本院不予采纳。综上所述，上诉人的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项规定，判决如下：一、撤销贵州省纳雍县人民法院（2016）黔0525民初970号民事判决；二、被上诉人纳雍新立医院在本判决生效之日起10日内支付上诉人卢启琴第一次医疗费484.52元及第二次医疗费8669.08元，上述两笔医疗费合计为9153.60元。三、驳回上诉人卢启琴的一审其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费50元，适用简易程序审理减半收取25元，由上诉人卢启琴负担1元，被上诉人纳雍新立医院负担24元。二审案件受理费50元，由上诉人卢启琴负担1元，被上诉人纳雍新立医院负担49元。本判决为终审判决。本判决生效后，义务人未在指定期间内履行义务的，权利人可在两年内申请人民法院强制执行。审判长 张 雄审判员 张 晶审判员 唐 琳二〇一六年十二月十六日书记员 贾伟茜