吉林省吉林市丰满区人民法院民 事 判 决 书(2016)吉0211民初758号原告：韩羽宣，女，住吉林省吉林市丰满区。法定代理人：霍明艳，女，住吉林省吉林市丰满区。系原告韩羽宣母亲。委托代理人：李凤斌，吉林鑫美律师事务所律师。被告：吉林市丰满区春芽江南幼儿园。住所：吉林省吉林市丰满区。法定代表人：李明书，该园园长。委托代理人：曹忠堂，吉林曹忠华律师事务所律师。原告韩羽宣诉被告吉林市丰满区春芽江南幼儿园（以下简称春芽幼儿园）健康权纠纷一案，本院受理后，依法由本院审判员马冰适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩羽宣的法定代理人霍明艳、委托代理人李凤斌，被告春芽幼儿园的委托代理人曹忠堂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩羽宣诉称：2015年6月10日上午10时，韩羽宣在春芽幼儿园上学期间，春芽幼儿园的老师告知韩羽宣的母亲霍明艳，韩羽宣从滑梯上摔下来了。霍明艳赶到幼儿园后，看到韩羽宣胳膊肿的很大，与园长及班主任将韩羽宣送到吉林市中心医院，诊断为右肱骨骨折，因正值吉林市中心医院午休，只在门诊进行了简单处置。在没有医生采取进一步医疗措施的情况下，为了避免耽误治疗，当日韩羽宣到吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联医院）进行治疗，且春芽幼儿园是知情和同意的。中日联医院的医生称保守治疗与手术是一样的效果，建议先保守治疗，后韩羽宣多次拍片复查，观察恢复情况。2015年8月3日复查时发现内翻畸形，因中日联医院医生不能确定治疗效果，有留下后遗症的概率，韩羽宣到北京积水潭医院（以下简称积水潭医院）就诊，积水潭医院医生经初步诊断，制定了诊疗计划，并告知韩羽宣家属为避免手术造成的二次伤害，建议先观察患处长势，选择最佳手术时间，经多次检查后，进行了手术治疗。因韩羽宣与春芽幼儿园未就赔偿一事达成协议，现诉至法院。综上，请求人民法院依法判令：春芽幼儿园赔偿韩羽宣医疗费16611元、第一次手术后医疗费423.24元、二次手术费5000元、疤痕修复费2000元、交通费15331.5元、住宿费8701元、餐费1973.5元、住院伙食补助费800元、营养费7500元、护理费11840.36元、残疾赔偿金72029.58元、鉴定费4900元、鉴定检查费139.2元、精神损害抚慰金30000元，合计177249.38元。春芽幼儿园辩称：韩羽宣诉请的各项赔偿及金额部分不符合法律规定，对于超出春芽幼儿园责任部分的经济损失，春芽幼儿园不同意赔偿，同时，韩羽宣自身对损害后果存在过错，亦应承担过错责任。1.韩羽宣的伤情仅为骨折，是普通疾病，完全可以在吉林市范围的医院就诊治疗，韩羽宣在无医嘱或转院证明的前提下自行到长春、北京、内蒙古等医院治疗，扩大了经济损失，春芽幼儿园不同意赔偿；2.韩羽宣摔伤后经一年的时间才到积水潭医院手术，其自身耽误了最佳的治疗时间，延误治疗，造成病情加重，韩羽宣应承担相应的过错责任；3.韩羽宣胳膊伸屈受限，与医疗行为有关，应当构成医疗事故，韩羽宣应向医院申请赔偿；4.韩羽宣摔伤后，春芽幼儿园第一时间将其送至吉林市中心医院治疗，尽到积极救治的义务，同时，春芽幼儿园为韩羽宣投保了伤害责任保险，法院应当追加保险公司为本案被告，由保险公司承担理赔责任。经审理查明：韩羽宣在春芽幼儿园上学。2015年6月10日上午，韩羽宣在上学期间从滑梯上摔落受伤。受伤当日被送至吉林市中心医院就诊，诊断为右肱骨远端骨折，并采取石膏固定术，支付门诊费284.84元。当日韩羽宣到中日联医院就诊，诊断为右肱骨骨折，处理意见：手法复位、石膏托外出固定，肿胀严重可随时来诊，星期一复查。支付门诊费146元。2015年6月15日韩羽宣中日联医院复查，支付门诊费140元。2015年7月6日韩羽宣到中日联医院复查，门诊诊断为：右肘部轻度内翻，肘关节伸屈受限，建议继续功能练习；支付门诊费6元，高速公路通行费80元。2015年7月7日，韩羽宣到内蒙古自治区通辽市蒙医医院就医，拍片支付105元。2015年7月8日，韩羽宣在吉林大学第二医院就诊，支付门诊费6元。2015年7月10日，韩羽宣在积水潭医院就诊拍片，门诊费109.04元。2015年8月3日，韩羽宣在中日联医院就诊，诊断为右肘内翻畸形，建议：可手术治疗。2015年9月10日韩羽宣与其陪同人员霍明艳（韩羽宣母亲）、韩雷（韩羽宣父亲）乘坐火车到北京，2015年9月11日在积水潭医院就诊，2015年9月14日返回吉林市，支付门诊费109.04元、交通费1657元、住宿费1483元、餐饮费372元。2016年4月25日韩羽宣与其父母乘坐火车到北京，2016年4月26日在积水潭医院就诊，2016年4月28日返还吉林市，支付门诊费300元、火车费1983元、出租车费107元、住宿费1164元、餐饮费130元。2016年5月25日，韩羽宣与其父母乘坐火车到北京，2016年5月26日在积水潭医院住院治疗，诊断为：肘内翻（右），住院8天，住院费15385.32元，2016年6月4日韩羽宣与其父母乘坐飞机返回吉林市，合计发生往返路费3008元、出租车费394元、餐饮费179元、住宿费3430元。2016年7月6日韩羽宣与其父母乘坐火车到北京，2016年7月8日在积水潭医院复查，2016年7月9日返回吉林市，发生门诊费254.2元、火车费2156.5元、出租车费133元、住宿费796元、餐饮费522.5元。2016年9月22日韩羽宣及其父母乘坐火车到北京，2016年9月23日韩羽宣在积水潭医院就诊，2016年9月24日返还吉林市，发生门诊费169.04元、火车费1891.5元、出租车费108元、住宿费776元、餐饮费424元。韩羽宣申请对其伤残等级、术后医疗费、二次手术费等后续治疗费及康复费、第一次手术后护理期限及护理等级、疤痕修复费、营养费进行鉴定，经法院委托，吉林博新司法鉴定中心作出鉴定意见如下：韩羽宣右肱骨间骨折，有肘内翻，内固定术，评定为九级伤残；第一次手术后的医疗费用可按实际发生数额予以支持；可行二次手术取出内固定物，后续治疗费可按目前医疗费用标准予以支持5000元；上述损伤因已评残，所以不再支持康复费用；可行右肘部瘢痕研磨术，医疗费用可按目前医疗费用标准予以支持2000元；第一次手术后为大部分护理，第一次手术后护理期限为90日；营养费用合计7500元。鉴定费4900元，鉴定检查费139.2元。春芽幼儿园申请对韩羽宣的损害后果与其在春芽幼儿园摔伤之间的因果关系及参与度进行鉴定，经法院委托，吉林博信司法鉴定中心作出鉴定意见：患儿韩羽宣未能在受伤后及时住院手术治疗，近一年后，到积水潭医院手术，延误最佳治疗时间，加重右肘内翻，其损伤后果与其在春芽幼儿园摔伤之间存在因果关系，参与度为75%。认定上述事实的证据有：户口簿、春芽幼儿园收费票据、录音光盘、门诊手册、医药费票据、住宿费票据、火车费票据、餐饮费票据、飞机票据、出租车票据、住院病案、费用清单、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等。根据韩羽宣的诉讼请求与春芽幼儿园的答辩意见，归纳本案的争议焦点：春芽幼儿园是否承担责任及如何承担；韩羽宣主张的各项赔偿是否有事实与法律依据，应否予以支持。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条的规定，春芽幼儿园依法对幼儿负有保育、教育和管理的职责，对幼儿的安全和健康应当保持高度的注意以防止损害事故的发生，本案中韩羽宣是在春芽幼儿园学习、生活期间受到人身损害，故春芽幼儿园应承担赔偿责任。关于韩羽宣的各项损失，1.医疗费，本院对韩羽宣2015年6月10日吉林市中心医院、中日联谊医院就诊、2015年6月15日、2015年7月6日、2015年8月3日在中日联谊医院复查、就诊发生的医药费用合计576.84元予以支持，故春芽幼儿园应赔偿韩羽宣上述费用576.84元。韩羽宣主张到内蒙古、吉大二院及2015年7月10日在积水潭医院就诊的医疗费用及相关交通费、住宿费等，本院认为韩羽宣已于2015年7月6日在中日联医院复查拍片，后又于2015年7月7日到内蒙古就诊、2015年7月8日到吉大二院就诊、2015年7月10日到积水潭医院就诊，因韩羽宣未提供证据证明上述就医的必要性、合理性，故对韩羽宣主张的上述就医发生的门诊费、交通费、住宿费、餐饮费不予支持。2015年9月至2016年9月期间，韩羽宣在积水潭就医，发生医疗费合计16217.6元，韩羽宣主张上述就医是为右手肘内翻手术进行术前检查、手术治疗费、术后复查费，故本院对上述费用予以支持。结合吉林博信司法鉴定中心作出的因果关系75%的鉴定意见，本院认为春芽幼儿园应赔偿韩羽宣12163.2元（16217.6元×75%）。本院予以支持的医药费合计12740.04元。二次手术费3750元（5000元×75%）；3.疤痕修复费1500（2000元×75%）；4.交通费，韩羽宣系无民事行为能力人，去北京检查或复查本院支持一人陪同，去北京手术住院本院支持二人陪同，结合本院予以支持的就医情况、韩羽宣提供的交通费票据及春芽幼儿园对韩羽宣损害后果的参与度，本院酌定支持交通费6800元；5.住宿费，韩羽宣到积水潭医院门诊检查，本院予以支持的合理住宿天数为一天，到积水潭医院住院，本院对陪同人员予以支持的合理住宿天数为9天，结合春芽幼儿园对损害后果的参与度，本院支持韩羽宣住宿费3473.25元；6.餐饮费，结合韩羽宣在外就医时间及其提供的餐饮票据上的数额、时间，本院支持餐饮费717.37元（956.5元×75%）；7.住院伙食补助费600元（800元×75%）；8.营养费5625元（7500元×75%）；9.护理费，韩羽宣住院期间护理费966.56元（120.82元×8），术后大部分护理90日，护理费8699.04元（120.82元×90×80%），本院予以支持的护理费7249.2元（9665.6元×75%）；10.残疾赔偿金74702.58元（24900.86元×20×20%×75%）；11.鉴定费及鉴定检查费3779.4元（5039.2元×75%）；12.精神损害抚慰金，本院酌情支持8000元。以上合计，春芽幼儿园应赔偿韩羽宣128936.84元。关于春芽幼儿园抗辩应追加保险公司为被告，并由保险公司承担赔偿责任，因本案属侵权责任纠纷，保险公司依相应保险合同进行理赔属合同范畴，与本案不属同一法律关系，对春芽幼儿园的抗辩本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》第二条之规定，判决如下：一、被告吉林市丰满区春芽江南幼儿园于本判决生效之日起五日内给付原告韩羽宣医药费12740.04元、二次手术费3750元、疤痕修复费1500元、交通费6800元、住宿费3473.25元、餐饮费717.37元、住院伙食补助费600元、营养费5625元、护理费7249.2元、残疾赔偿金74702.58元、鉴定费及鉴定检查费3779.4元、精神损害抚慰金8000元，合计128936.84元；二、驳回原告韩羽宣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3845元，减半收取1922.5元，由原告韩羽宣负担524.02元，由被告吉林市丰满区春芽江南幼儿园负担1398.48元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 马 冰二〇一六年十二月七日书记员 楚雅惠