四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1523民初1389号原告刘伦彬，男，1959年5月12日生，汉族，务农，住江安县。原告曾贵群，女，1967年6月27日生，汉族，务农，住江安县。原告刘某某，女，2011年7月26日生，汉族，幼儿，住江安县。法定代理人刘伦彬，身份信息同上。系刘某某之祖父。法定代理人曾贵群，身份信息同上。系刘某某之祖母。三原告共同委托代理人黄六生，四川景上律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司，住所地：四川省广安市广安区碉楼街9号。统一社会信用代码：915116005775582950。负责人尹寒，公司总经理。委托代理人刘松，四川竹都律师事务所律师。原告刘伦彬、曾贵群、刘某某与被告中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司（以下简称太平洋财险广安中心支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员易渡适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘伦彬、曾贵群以及三原告共同委托代理人黄六生，被告太平洋财险广安中心支公司的委托代理人刘松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘伦彬、曾贵群、刘某某诉称，原告刘伦彬、曾贵群系刘平的父母，原告刘某某系刘平之女。2016年6月27日,刘平在被告处以自己作为被保险人，投保了一份“幸福人生”意外伤害保险。其中意外伤害保险金额为100000元，身故受益人为法定继承。保险期间为2016年6月28日至2017年6月27日。刘平生前于2015年3月4日与前妻胡秀君离婚，婚生女即本案原告刘某某随刘平生活；刘平死亡后，原告刘某某随原告刘伦彬、曾贵群一起生活。2016年8月8日上午10:30许，原告家收割水稻收工后，刘平与刘江两兄弟从家里出发欲到朋友王平家借用扫帚，上午11时许，刘平、刘江在江安县仁和乡佛耳村学堂咀组王志勇经营管理的石韵山庄（农家乐名字）鱼塘中溺水死亡。2016年9月，被告向原告支付了保险理赔款40000元，余额60000元保险金被告拒绝支付。现原告诉至人民法院，请求判令：一、被告给付原告保险金60000元；二、案件受理费由被告承担。被告太平洋财险广安中心支公司辩称，一、刘平生前在被告公司投保“幸福人生”意外伤害保险是事实，被告公司按照保险合同约定承担合同责任。二、“幸福人生”意外伤害保险身故最高保险金额为100000元，但是据保险公司工作人员调查，刘平生前职业为泥水匠或砌筑、砌砖工，根据我司职业分类表及保险合同约定，泥水匠、砌筑、砌砖工属于投保方案中的第4类，意外伤害（死亡、残疾）赔偿金额为4万元，我司已经赔付，不应再有赔付义务。经审理查明，原告刘伦彬、曾贵群系刘平的父母，原告刘某某系刘平之女。2016年6月27日,刘平在被告处投保了一份“幸福人生”意外伤害保险。其中意外伤害保险金额为100000元，身故受益人为法定继承。投保后，刘平得到了激活式保险卡，该保险是通过网上或电话激活保险卡后生效。该保险经激活生效后，保险期间为2016年6月28日零时起至2017年6月27日二十四时止。2016年8月8日原告家收割水稻，上午10:30许，刘平与刘江两兄弟收工休息期间，出门欲到其朋友王平家借用扫帚，上午11时许，刘平、刘江在江安县仁和乡佛耳村学堂咀组王志勇经营管理的石韵山庄（农家乐名字）鱼塘中不幸溺水死亡。2016年9月，被告向原告支付了保险理赔款40000元，余额60000元保险金被告拒绝支付。原告诉至人民法院，提出上述诉讼请求。另查明，刘平生前主要在家从事农业生产、土鸡养殖，偶尔在建筑工地打零工。刘平生于1988年7月5日，系原告刘伦彬与曾贵群的长子。刘平与胡秀君于2015年3月4日办理了离婚登记。刘平与胡秀君共生育一女，即原告刘某某，现随原告刘伦彬与曾贵群生活。刘平离婚后未再婚。刘平溺水死亡后，其户籍已经注销。审理中，原告刘某某之母胡秀君向本院提交声明，表示因其在外地，不能到庭作为刘某某的监护人参加诉讼，同意由刘某某之祖父刘伦彬、祖母曾贵群作为其法定代理人参加诉讼。被告在审理中自认投保时未将相关的职业分类表交付给了投保人刘平。上述事实有原告提交的居民身份证及户口本复印件、刘平户口本复印件（已注销）、离婚协议各一份，死亡证明复印件一份，“幸福人生”意外伤害保险卡及使用指南原件及电子保险单各一份，赔偿协议复印件一份，村委会证明两份，养殖场照片四张，证人王平、陈光荣当庭证言；以及原、被告的当庭陈述在卷佐证。本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷，刘平与被告之间的保险合同真实、合法、有效。本次保险事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定，被告应当按照约定承担保险责任的义务。三原告作为刘平的近亲属，具有保险利益，是本案适格原告。关于刘平的职业问题，被告提交对吴方平的询问笔录，拟证明刘平事发前系泥水匠，但吴方平未出庭作证证实；原告提交村委会证明及证人当庭作证相互印证，能够证实死者刘平生前主要在家从事养殖及农业生产，只是偶尔在建筑工地打零工。故本院确定死者刘平的职业是农民。关于被告是否已经履行对保险金赔付的职业分类表、赔偿标准明确的提示、告知义务问题。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。”之规定,被告主张按职业类别赔付系免责条款。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任……”之规定，应由被告对该免责条款履行提示、明确说明的义务承担举证责任。被告主张刘平在投保及激活前已经阅读相关免责条款的内容后才投保并激活，即说明保险公司已尽提示、告知义务，但电子保险单中“明示告知：1、保险人已向投保人说明保险合同的条款内容，并就免责条款进行了说明，投保人已经了解免责条款的真实含义和法律后果”内容的文字、字体与本保险单其他内容无明显的差异，也无其他明显标志。被告主张刘平本人在保险卡上签名证明已经知晓相关条款内容,但是原告对刘平签名予以否认,被告也未提供其他证据予以证明。且被告在审理中自认投保时未将相关的职业分类表交付给了投保人刘平。故本院对被告已尽告知义务的抗辩主张不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，上述免责条款不产生法律效力。本次事故发生在保险期间内，被告应当按照约定承担保险责任。原告主张被告还应支付意外伤害保险金60000元（100000元-40000元），符合规定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司于本判决生效后十日内支付原告刘伦彬、曾贵群、刘某某保险金60000元。案件受理费1300元，依法减半收取650元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司负担；此款原告刘伦彬、曾贵群、刘某某已预交，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司应负担部分于本判决生效后十日内向原告刘伦彬、曾贵群、刘某某支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员 易 渡二〇一六年十二月一日书记员 周其先