河北省邯郸市邯山区人民法院民 事 判 决 书(2015)邯山民初字第00665号原告：高思贵，男，1934年2月17日出生，汉族，住邯郸市广平县，农民。委托诉讼代理人：高学堂，男，1958年9月1日出生，汉族，住邯郸市广平县，系原告高思贵长子。委托诉讼代理人：叶坪，河北仙龙律师事务所律师。被告：邯郸市中心医院，住所地邯郸市邯山区中华南大街**号。法定代表人：张学强,系该院院长。委托诉讼代理人：李瑞刚，系该院泌尿外二科医生。委托诉讼代理人：王臣玉，系该院法律顾问。原告高思贵与被告邯郸市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2015年4月28日立案，本案适用普通程序，依法公开开庭进行了审理，原告高思贵及其委托诉讼代理人高学堂、叶坪，被告邯郸市中心医院委托诉讼代理人李瑞刚、王臣玉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、判令被告承担因医疗过错导致的各项损害赔偿共计858100元，其中(北京司法鉴定费17000元、广州司法鉴定费5920元、邯郸市中心医院费用19002元已扣除报销部分、邯郸市第一医院费用40204元已扣除报销部分、广平镇卫生院费用279.91元已扣除报销部分、广平县医院费用2314.50元已扣除报销部分、北京解放军307医院费用53633元已扣除报销部分、外购药物费用28690元、住宿费4428元、交通费11261元、护理费住院39天每天120元，计4680元、住院伙食补助费39天，每天50计1950元、营养费3000元，后续治疗费每月需吃一盒比卡鲁胺抗雄性激素治疗药物一月需1363元，尿常规检查费和两项前列腺特性抗原测定费需216元，骨扫描一次8500元需一月一次，一月共计10079元，按5年计算后续治疗费总计604740元；2、判令被告赔偿精神损失抚慰金50000元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年4月24日，原告因排尿困难久治不愈到被告处就医，经被告检查，门诊以“前列腺增生症”收治入院，4月25日，进行血清检验项目总前列腺特异性抗原检验，最后确诊为前列腺增生症，并于2014年4月28日实施前列腺增生手术，××理诊断，结论为前列腺增生症。原告出院后，××症状迅速加重，至术后8个月时，又出现骶尾部疼痛，双下肢无力。2015年1月4日，原告到邯郸市第一医院就诊，诊断为前列腺癌多发骨转移，已经转至颈骨胸骨腰椎，病理前列腺癌中分化，原告认为被告没有尽到义务，被告未进行进一步的检查，出现漏诊，××理检查，导致原告病情加重，危及原告生命，特诉至法院，请求判如所请。原告提交以下证据：1、诉讼费、鉴定费票据；2、在邯郸市中心医院的住院期间费用2014年4月28日至2014年5月5日住院期间共计花费20718.97元，报销了10534.73元，自付费用10184.24元、出院后续检查费用相关四张票据共计17297.6元。3、邯郸市第一医院20张门诊费、住院票据2015年1月4日至2015年1月30日住院期间共计32991.35元扣除报销部分14993.99元，原告自付费用17997.36元；4、广平镇卫生院2016年7月21日至2016年7月26日医保报销票据一张，证明在广平镇卫生院花费了1431.11元，报销了1151.2元，自付费用279.91元；5、广平县医院2016年8月24日至2016年8月30日的票据，证明在广平县医院共计花费6287.84元，报销了3973.34元，自付费用2314.50元；6、解放军307医院病历一份，2016年3月10日至2016年3月12日18张票据，证明挂号费8张共计22元，10张共计花费56728.48元，报销费用21730.61元，自付费用34997.87元。另还有18635.48元的票据没有报销；7、外购药物2015年2月份之后票据12张共计28690元；8、住宿费票据5张，共计4428元，证明原告在北京治疗时租房所用，在广州鉴定时的住宿费；9、交通费票据45张，共计11226.4元；10、住院期间护理费一天120元共计4680元；11、住院伙食费1950元；12、营养费3000元；13、后续治疗费，按5年计算，总计604740元，没有证据证明；14、精神损害抚慰金50000元，15、鉴定意见书，证明被告对原告的诊疗过错，被告所称对原告的病理检查没有依据，PAS值过高没有告知原告，导致原告的损害后果。被告邯郸市中心医院辩称，1、本案已经经过司法鉴定，确定了邯郸市中心医院的过错责任，过错参与度是50%，对司法鉴定结果被告没有异议。2、对原告的诉求，只要是合理的确切的，被告同意依法承担责任。3、原告在被告医院出院后半年去邯郸第一医院检查后查出的前列腺癌，半年时间病情会发生变化，不能作为邯郸市中心医院漏诊的依据。4、原告方所提出的后续治疗，没有医疗机构意见，没有相关费用依据，不能凭原告方自己所说来认定后续治疗费用，被告医院只是没有尽到PSA值的告知，后续治疗费不应向邯郸市中心医院提出诉求。5、鉴定意见书中所述，原告高思贵的病情是其自身发展所致。6、仅按比例承担原告在邯郸市中心医院的治疗费用。请法院根据过错责任比例依法判决。被告邯郸市中心医院未提交证据。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织原、被告进行了证据交换和质证。对原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、邯郸市第一医院20张票据，其中有两张票据2493+240.90=2733.90元高学堂医药费，不予认可。该两张票据合计2733.90元显示为患者高学堂不是本案原告高思贵，本院不予认定。2、另四张票据（273元头颅CT费，6.3元甘露醇药费，500元消化道造影医疗费、258元胃可安治疗肠胃的药费）与原告病情无关不予认可，原告没有提供邯郸市第一医院的门诊病历本，票据费用无法考证，不予认可。原告提交的四份证据是患者高思贵检查费用，予以认定。3、解放军307医院2016年4月28日的一张消炎药票据47.56元、2016年4月14日1500元的一张治疗计划三维费用、2016年4月13日复方盐酸伪麻和清热解毒口服液67.90元，2016年4月27日病历复印费票据12元。病历显示原告住院两天，不予认可。对解放军307医院除其中12元复印费外，其余为原告高思贵治疗费用，予以认定。4、2015年2月份之后外购药物，1363元和2726元的两张票据是高学堂的费用，12张票据有11张不能看出是原告的外购药物，没有医生处方，不能说明是外购药物，只有1张是比卡鲁安片药物的票据4089元，且跟实际药物价格不相符，实际就是1千多元。不能证明是为原告所用的抗癌药。××患者高学堂4089元，不予认定。5、三张在北京票据既没有住宿人、出租人的确切身份也无经营单位的盖章，不能证明真有此项费用支出。在广州的发票364元两张，因原告拒绝广州鉴定产生的住宿费应由原告自己承担，广州的鉴定费用也应有原告自己承担。到广州司法鉴定住宿费728元予以认定，根据解放军307医院病历记载，高思贵20**年3月10日住院3月12日出院，应认定在北京停留5日，其陪护人员住宿费每天90元，计450元，2016年7月3-4日两天，其陪护人员住宿费每天90元，计180元。2016年4月8-27日收据注明交款人为河北廊坊，原告亦未提交其他证据佐证，本院不予认定。6、北京的出租车票据被告不予认可，××人产生的票据被告不应承担，律师的交通费票据不在被告的赔偿范围。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告当庭出示的其他亲属看望原告、律师的交通费不予支持。经审理查明，并确认以下事实，原告因排尿困难于2014年4月24日入住被告医院，经诊断为前列腺增生，对原告实施经尿道前列腺电切术。原告高思贵20**年5月5日出院，住院12天，共计花费20718.97元，报销了10534.73元，自付费用10184.24元。2015年1月4日入住邯郸市第一医院，诊断为前列腺癌多发骨转移，经治疗于2015年1月30日出院，住院26天共计花费32991.35元，扣除报销部分14993.99元，原告自付费用17997.36元。原告高思贵20**年1月至12月在被告邯郸市中心医院检查费共计17297.60元。后在邯郸市第一医院检查治疗花费票据18张共计13725.62-2733.9=10991.72元。2016年3月10日至2016年3月12日原告入住解放军307医院，住院3天，共计花费56728.48元，报销费用21730.61元，自付费用34997.87元。另支付门诊及检查费18635.48-12=18623.48元。2016年7月21日至2016年7月26日原告入住广平镇卫生院，住院6天，花费了1431.11元，报销了1151.2元，自付费用279.91元。2016年8月24日至2016年8月30日原告入住广平县人民医院，住院7天，共计花费6287.84元，报销了3973.34元，自付费用2314.50元。原告2015年2月份之后外购药物，28690-4089=24601元。原告认为身体遭受损伤，是被告邯郸市中心医院医疗过错所致，故诉至法院。在诉讼过程中，原告高思贵于2015年5月26日提出医疗过错鉴定申请。邯郸市中级人民法院于2015年12月委托广州市南方医科大学鉴定中心就邯郸市中心医院对高思贵的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，则与高思贵的损害后果之间是否存在因果关系及其过错对损害后果的参与程度进行司法鉴定。后原、被告双方在广州市南方医科大学鉴定中心召开听证会期间，因被告提供的病理切片是否为高思贵本人切片，原、被告发生分歧，致使取消司法鉴定。为此，原告高思贵支付鉴定费5920元。后邯郸市中级人民法院于2016年6月28日又指定北京明正司法鉴定中心对邯郸市中心医院对高思贵的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，则与高思贵的损害后果之间是否存在因果关系及其过错对损害后果的参与程度进行司法鉴定。北京明正司法鉴定中心于2016年9月22日出具了京正（2016）临医鉴字第208号鉴定意见书，鉴定意见为：被告邯郸市中心医院对被鉴定人高思贵的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在部分因果关系，建议承担共同责任，为此，原告高思贵支付鉴定费17000元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京明正司法鉴定中心的鉴定意见为：被告邯郸市中心医院对被鉴定人高思贵的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在部分因果关系，建议承担共同责任。原、被告均认可该鉴定机构出具的鉴定结论，故本院认定被告邯郸市中心医院应在其过失参与度范围内承担赔偿责任，赔偿比例为50%。根据庭审查明的事实，结合相关证据，依法确定原告高思贵损失为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为，118157.75-52383.87（已报销）+17297.60+10991.72+18623.48+24601=137287.68元；2、护理费，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。33543÷365×54=4962.53元；3、营养费，54×30=1620元；4、住院伙食补助费，51×50+3×100=2850元；5、住宿费，450+180+364×2=1358元；6、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张11226.4元，本院酌定9000元；7、鉴定费5920+17000=22920元；8、精神抚慰金，原告主张50000元，本院酌定10000元，以上费用共计189998.21元。根据北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告邯郸市中心医院医疗过错与被鉴定人的损害后果之间存在部分因果关系，建议承担共同责任。本院确定赔偿比例为50%。因此，被告邯郸市中心医院应当赔偿原告189998.21×50%=94999.11元。原告主张后续治疗费604740元，未提交相关证据，待实际发生后，原告可以另行主张。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：一、被告邯郸市中心医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告高思贵949**.11元。二、驳回原告高思贵其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10984元，由原告高思贵负担5492元，被告邯郸市中心医院负担5492元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审 判 长  朱国强人民陪审员  孙文广人民陪审员  杜志霞二〇一六年十二月三十一日书 记 员  王紫阳附：相关法条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;(三)侵权行为所造成的后果;(四)侵权人的获利情况;(五)侵权人承担责任的经济能力;(六)受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍。支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。