陕西省洛南县人民法院民 事 判 决 书(2016)陕1021民初960号原告陕西邦友硅业有限公司，住所地洛南县城关街道樊湾工业园区。法定代表人吕军平，公司经理。委托代理人闫萍，系公司员工。委托代理人李志，陕西秦南律师事务所律师。被告齐军刚，男，生于1970年7月24日，住洛南县。委托代理人赵喜魁，陕西彩虹律师事务所律师。委托代理人殷妙莹，陕西彩虹律师事务所实习律师。原告陕西邦友硅业有限公司与被告齐军刚工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后依法由审判员刘剑龙适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告陕西邦友硅业有限公司的委托代理人闫萍、李志，被告齐军刚及其委托代理人赵喜魁、殷妙莹均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告陕西邦友硅业有限公司诉称，首先，原告与被告之间存在劳动关系，但洛南县劳动人事争议仲裁委员会洛劳仲裁字(2016)21号裁决书裁决原告支付被告工伤医疗费8338.61元，没有事实依据。因被告已将其住院费到农合疗报销，所以在仲裁庭审中被告没有提供在洛南县医院、西安市红会医院住院结算单，只提供了单据复印件，原告不认可，因此，原告不应为被告支付工伤医疗费8338.61元。其次，仲裁裁决书裁决原告为被告支付停薪留职工资19700元，没有事实和法律依据。被告上班期间每月2000元基本工资，且被告受伤后原告已支付被告5个月工资，被告提供工友证明其日工资110元，不属事实，因为被告每月上班从没有超过20个工作日，而仲裁庭按照月工资3300元计算与事实不符。第三，根据《工伤保险条例》规定，八级伤残的一次性伤残补助金为11个月的本人工资，按被告的基本月工资2000元计算为22000元。第四，根据《工伤保险条例》和《陕西省实施办法》规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数计算，但被告受伤治疗后已恢复正常，其享受了一次性伤残补助金，今后可以继续就业，所以，原告不应当支付被告伤残就业补助金，另外，一次性工伤医疗补助金应按照2014年标准计。第五，仲裁认定被告的护理期限为150天没有事实依据，被告受伤住院期间原告一直派员工护理，费用公司已承担，同时，被告的护理期限应当与住院一致，仲裁裁决原告支付被告护理费12000元及伙食补助费245元不妥。另外，原告已支付被告齐军刚在洛南县医院治疗的医疗费2905.51元；被告齐军刚在西安市红会医院治疗期间，原告安排职工陪护其7天；支付西安红会医院医疗费26000元；给付齐军刚人民币28000元；支付齐军刚2014年4—8月工资10000元；支付齐军刚到西安治疗的交通费1350元；支付洛南县医院复印病历及交通费66元；支付被告下肢肢具费用350元；在西安住院生活费及交通费939.50元；原告职工陪被告在西安复查支出费用663.80元。以上费用请法庭予以一并处理。据上，请法院判决原告不支付被告的上述费用，以维护原告的合法权益。被告齐军刚辩称，被告自2012年4月12日起在原告陕西邦友硅业有限公司基建处上班。2014年3月26日上午，被告驾驶该公司农用三轮车在厂区内拉送混凝土，拉送途中三轮车因机械故障发生侧翻，致被告右股骨髁间粉碎性骨折、右髌骨骨折。2015年6月12日，被告受伤的行为被商洛市人力资源和社会保障局工认字[2015]第120号《认定工伤决定书》认定为工伤。该决定书已经生效，按照《工伤保险条例》第三十条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”，据此，被告提出解除劳动关系，依法应享受以下工伤保险待遇：（一）由原告支付被告医疗费8830.01元。被告受伤后在洛南县医院住院3天，花费2905.5l元。接着又被转往西安市红会医院住院治疗10天，花费72774.92元。出院后门诊治疗及外购药花费2513.69元。另外，2016年11月在西安市红会医院复查花费491.40元，总计78685.52元。以上花费均有票据证明。扣减被告在农合疗报销的12950元和原告预先支付的56905.5l元，原告应支付被告医疗费8830.01元。（二）被告的日工资为110元，月工资应为3300元。（三）由原告支付被告停工留薪工资19700元。根据陕西省劳动和社会保障厅印发的《陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定》(陕劳社发[2008]46号)以及该文件所附《陕西省工伤职工停工留薪期分类目录》标准，被告属于多部位受伤，以停工留薪期最长的右髌骨骨折计算9个月，以每月3300元计算为29700元。原告已经支付了被告10000元，故原告还应当支付被告19700元。（四）由原告支付被告护理费12000元。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。被告虽然住院只有13天，但是由于原告不及时缴纳住院费造成被告无法继续住院治疗。被告受伤造成右股骨髁间粉碎性骨折、右髌骨骨折伤情严重，住院13天根本没有治愈，仍需要护理。仲裁确认护理天数150天合情合理，按每天80元计算护理费为12000元。（五）由原告支付被告一次性伤残补助金36300元。按被告月工资3300元，并结合八级伤残等级计算11个月为36300元。（六）由原告支付被告一次性工伤医疗补助金44741元和一次性伤残就业补助金44741元。根据《工伤保险条例》和《陕西省实施办法》规定，被告自愿解除劳动关系应由原告支付被告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基数应按照商洛市2015年度职工月平均工资标准3728．41元确定并分别计算12个月各为44741元。（七）由原告支付被告住院伙食补助费245元。依据商政人社发[2013]210号《商洛市人力资源和社会保障局关于职工住院治疗工伤的伙食补助费和异地就医交通、食宿费支付标准的通知》中规定“工伤职工在本市以内住院治疗工伤的，伙食补助费标准按每天15元执行；经批准工伤职工到本市以外地区住院治疗工伤的，伙食补助费标准按每天20元执行。”被告在洛南县医院住院3天，在西安市红会医院住院10天，故原告应支付被告伙食补助费245元。另外，被告的伤情根据医生建议还需做二次手术，原告还应承担被告二次手术的医疗费及其他相关费用。由于被告暂时不具备做二次手术的条件，故被告保留对二次手术所产生的费用另行主张的权利。经审理查明，被告齐军刚于2012年4月起在原告陕西邦友硅业有限公司基建处上班。2014年3月26日上午，齐军刚驾驶该公司农用三轮车在厂区内拉送混凝土，拉送途中三轮车因机械故障发生侧翻，致齐军刚受伤，当日，齐军刚被送往洛南县医院治疗，诊断为右股骨髁上髁间粉碎性骨折、右髌骨骨折。治疗3天，花医疗费2905.51元。3月29日，齐军刚又被转入西安市红会医院住院治疗10天，诊断为右股骨髁间粉碎性骨折、右髌骨骨折，花医疗费72774.92元。出院后被告又进行门诊治疗、检查花费1611.50元，外购药花费1393.59元，共计78685.52元。2015年6月12日，商洛市人力资源和社会保障局作出工认字[2015]第120号《认定工伤决定书》，认定齐军刚为工伤。2016年2月29日，齐军刚被商洛市劳动鉴定委员会鉴定为因工致残八级(商政劳鉴字[2016]10号）。2016年6月3日，陕西省劳动能力鉴定委员会确认齐军刚伤残等级为工伤八级(陕劳鉴[2016]34号）。又查明，原告陕西邦友硅业有限公司未为被告齐军刚缴纳工伤保险费。被告齐军刚治疗出院后通过合疗报销医疗费12950元。另查明，齐军刚在发生工伤事故之前12个月的平均工资为2396.23元。齐军刚在治疗期间，陕西邦友硅业有限公司支付齐军刚在洛南县医院的医疗费2905.51元，支付西安市红会医院医疗费26000元，给付齐军刚人民币28000元，支付齐军刚2014年4—8月工资10000元。本起工伤事故发生后，齐军刚向洛南县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出解除劳动关系，要求陕西邦友硅业有限公司向其承担工伤待遇支付义务。该仲裁委员会作出仲裁裁决：解除齐军刚与陕西邦友硅业有限公司的劳动关系，由陕西邦友硅业有限公司支付齐军刚工伤保险待遇合计166370.91元。陕西邦友硅业有限公司对该仲裁裁决不服，向本院提起诉讼，要求依法处理。上述事实，主要有洛南县劳动人事争议仲裁委员会洛劳仲裁字(2016)21号裁决书，工资表，票据，西安市红会医院住院费用支出凭证，收款凭证，工认字（2015）第120号《认定工伤决定书》，商政劳鉴（2016）10号初次鉴定结论书，陕劳鉴（2016）34号再次鉴定结论书，洛南县医院住院病案，西安市红会医院住院病案，医疗费收据，合疗审批单，交通费票据等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，被告齐军刚与原告陕西邦友硅业有限公司建立了劳动关系，齐军刚在工作期间遭受事故伤害被认定为工伤，且该公司未为齐军刚缴纳工伤保险费，按照《工伤保险条例》的规定，应由原告陕西邦友硅业有限公司承担齐军刚相应的工伤保险待遇支付义务。由于被告齐军刚在仲裁期间已经提出中止双方的劳动关系，且在本院审理期间，齐军刚仍坚持原解除劳动关系的观点，故被告齐军刚依法应享受的工伤保险待遇除工伤医疗费、住院护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金外，还包括解除劳动关系的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。齐军刚应享受的工伤保险待遇项目为：1、医疗费，齐军刚在医院治疗、检查按有效票据计算医疗费为77291.93元，扣除原告已支付的洛南县医院的医疗费2905.51元、西安市红会医院的医疗费26000元和给付的人民币28000元，剩余20386.42元本应由原告陕西邦友硅业有限公司负担，但鉴于被告齐军刚通过合疗报销了医疗费12950元，齐军刚实际医疗费损失为7436.42元，应由陕西邦友硅业有限公司承担。被告齐军刚要求的外购药花费1393.59元因其提供的票据不合规，本院不予认定；2、护理费，鉴于齐军刚的损伤被诊断为右股骨髁间粉碎性骨折、右髌骨骨折，虽然只住院13天，但并非是治愈出院，出院后仍需继续治疗且需要人护理，故本院根据齐军刚的损伤程度和本案的实际情况，酌情确定其出院后护理3个月，连同住院的13天共护理103天，按一人护理，每天酌情按80元计算为8240元；3、住院伙食补助费，鉴于齐军刚在洛南县医院住院3天，在西安红会医院住院10天，依据商洛市人力资源和社会保障局商政人社发[2013]210号《关于职工住院治疗工伤的伙食补助费和异地就医交通、食宿支付标准》的通知精神计算为245元（3天×15元+10天×20元）；4、交通费根据齐军刚提供的车票及用途说明结合本案的实际情况酌情确定为403.30元（含齐军刚到西安市红会医院复查所支出的交通费98元）；5、停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条和陕西省劳动和社会保障厅陕劳社发[2008]46号《陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定》，齐军刚属多部位受伤，但以右髌骨骨折停工留薪期最长为9个月，故本院确认齐军刚停工留薪期期限为9个月，停工留薪期的月工资标准应按齐军刚在发生工伤事故之前12个月的平均工资2396.23元计算为21566.07元，扣除原告已给付的10000元后实际为11566.07元；6、一次性伤残补助金，依据《工伤保险条例》第三十七条，八级伤残一次性伤残补助金为11个月的本人工资，按齐军刚在发生工伤事故之前12个月的平均工资2396.23元计算为11个月为26358.53元；7、解除劳动关系后的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按照《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”，本案中，齐军刚为八级伤残，原告陕西邦友硅业有限公司又未为被告齐军刚缴纳工伤保险费，故按照《陕西省实施办法》第二十四条第二款规定的标准，即八级伤残以职工所在地上年度职工月平均工资为基数，分别支付12个月的一次性工伤医疗补助金及12个月的一次性伤残就业补助金。因此，按照商洛市上年度职工月平均工资标准3728.41元分别计算一次性工伤医疗补助金为44740.92元、一次性伤残就业补助金为44740.92元，以上合计143731.16元。原告提出其另外支付被告到西安治疗的交通费、复印费、下肢肢具费、住院生活费、陪护费等费用，鉴于齐军刚未重复要求，且该费用依法也应由原告支出，故该费用本院不予扣除。齐军刚提出其保留对二次手术所产生的费用另行主张的权利，系其依法行使权利，本院不予干预。同时，对于双方提出的不符合法律规定的观点，本院均不予采纳。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《陕西省实施办法》第二十四条，《陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定》第六条之规定，判决如下：一、解除原告陕西邦友硅业有限公司与被告齐军刚之间的劳动关系；二、由原告陕西邦友硅业有限公司在本判决生效之日起15日内支付被告齐军刚工伤医疗费、住院护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、解除劳动关系的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计143731.16元。案件受理费10元由原告陕西邦友硅业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。审判员  刘剑龙二〇一六年十二月十二日书记员  杨 璞