吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)吉05民终1453号上诉人(原审原告）：赵丽云,住通化市。委托代理人：张炳玉(系原告丈夫）,住通化市。被上诉人(原审被告）：吉林巨仁堂药业股份有限公司。住所：通化县。法定代表人:董启毓，董事长。委托代理人：姜凤,吉林方维律师事务所律师。上诉人赵丽云因与被上诉人吉林巨仁堂药业股份有限公司（以下简称巨仁堂公司）劳动合同纠纷一案，不服吉林省通化县人民法院（2016）吉0521民初325号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了公开审理。赵丽云及其代理人张炳玉、巨仁堂公司代理人姜凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵丽云一审诉称：其系巨仁堂公司职工，其于1990年6月参加工作。2011年11月16日7时50分乘坐由李小萌驾驶的巨仁堂公司所有的×××号通勤车上班途中发生交通事故，造成其受伤住院。其在通化市人民医院住院治疗418天，于2013年1月7日出院。2012年10月8日其被认定为工伤，2013年4月16日其被鉴定为六级伤残。其发生工伤后，巨仁堂公司只支付了医疗费和履行了部分护理义务，其他工伤保险待遇一直未支付。其现提起诉讼，请求依法判令解除双方劳动关系，并判令巨仁堂公司立即支付医疗费、护理费、住院伙食费、交通费、停工留薪期工资、伤残津贴共计117，605.15元，立即支付其六级伤残工伤保险待遇109284元，立即支付解除劳动合同经济补偿金31224元，补足2006年11月至2011年10月低于当地最低工资部分及经济补偿金3573元，支付2008年至2013年带薪年休假工资10095元，支付采暖费补贴1710元×6年（07-13）=10260元。庭审中赵丽云增加诉讼请求要求立即支付欠缴的各项保险待遇至解除劳动关系时止，即欠缴的养老保险金、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、住房公积金。巨仁堂公司一审辩称：赵丽云系其单位在职员工，赵丽云于2011年11月16日乘坐单位公司通勤车上班途中发生交通事故，致赵丽云及其他多名员工受伤。事故发生后，其公司为赵丽云等受伤人员进行治疗，先后为赵丽云垫付医疗费237759.26元，事后其公司通过2份医疗保险核销医疗费146434.97元，故支付医疗费91324.29元。2013年4月16日经鉴定赵丽云所受损伤为六级伤残。现针对赵丽云主张的各项请求发表如下意见：一、关于赵丽云要求支付医疗费、护理费、伙食费、交通费、停工留薪期工资、伤残津贴共计117605.15元的意见。赵丽云的该项主张明显高于实际情况，其公司仅同意给付通化县仲裁委裁决的医疗费即拍片费846元、护理费36586.12元、交通费300元。对赵丽云主张其他的部分不予赔偿。同时说明，赵丽云主张的伙食费属于工伤保险基金补偿项目，此项不在赔偿范围。二、同意与赵丽云解除劳动关系。不同意支付6级伤残工伤保险待遇即109284元，理由为其单位已为赵丽云缴纳医疗保险，有关一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食费均由工伤保险基金中支付。同意按照仲裁委裁决的给付一次性伤残就业补助金12960元。三、赵丽云要求支付解除劳动合同经济补偿金31224元没有事实根据和法律依据。本案是赵丽云提出的解除劳动合同，而非其公司提出解除劳动合同。根据劳动合同法实施条例第23条规定赵丽云提出的该项请求不符合法律规定，依法不能成立。四、赵丽云要求补足2006年11月至2011年10月低于当地最低工资部分及经济补偿金3573元，没有事实根据，依法不能成立。五、赵丽云要求支付2008年至2013年带薪年休假工资及采暖费补贴等不应得到支持。根据《劳动争议调解仲裁法》第27条规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。即仲裁时效从当事人知道或应当知道其权利被侵害之日起计算。本案中赵丽云在2014年提出仲裁，明显超过仲裁时效，故此项主张因超过仲裁时效而不应得到支持。因此，请求法院查明事实依法作出判决。一审法院经审理查明事实如下：赵丽云系巨仁堂公司职工，2011年11月16日赵丽云乘坐巨仁堂公司单位所有的×××号通勤车在上班途中发生交通事故，致赵丽云受伤。赵丽云于2011年11月16日入通化市人民医院住院治疗，经诊断为急性闭合性颅脑损伤等伤情，赵丽云住院期间一级护理6天、二级护理412天，支出医疗费227683.76元，于2013年1月7日出院，共计住院418天，出院后要求和注意事项为转上级医院进一步治疗。巨仁堂公司为赵丽云垫付其在通化市人民医院住院期间的医疗费227683.76元，及赵丽云到北京大学第一医院的检查费。巨仁堂公司为赵丽云垫付的其在通化市人民医院住院期间的医疗费227683.76元己过通医保核销146464.97元，巨仁堂公司实际为赵丽云垫付在通化市人民医院医疗费91324.29元。2012年10月8日，经通化县人力资源及社会保障局认定赵丽云在此起事故的所受伤害为工伤，2013年3月28日经通化市劳动能力鉴定委员会鉴定赵丽云为中度功能障碍，评为六级伤残，通化市劳动能力鉴定委员会于2013年4月16日出具劳动能力（工伤）鉴定结论通知书，内容为经评定赵丽云为六级伤残、属大部分丧失劳动能力。庭审中，巨仁堂公司申请对赵丽云住院治疗费用（含用药、检查等）是否合理、及住院天数、护理天数是否合理进行鉴定。吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心[2015]法临字第346号司法鉴定意见书，经鉴定赵丽云此次外伤不合理住院天数为39天，此次不合理护理天数为39天、此次外伤不合理费用为人民币10133.50元。另查明，巨仁堂公司已为赵丽云缴纳工伤保险。赵丽云于2014年提起劳动仲裁，通化县劳动人事争议仲裁委员会于2014年5月12日做出通县劳人仲字字[2010]第9号仲裁裁决书，赵丽云不服该仲裁裁决书，于2014年5月28日提起诉讼，请求依法判令解除双方劳动关系，并判令巨仁堂公司立即支付医疗费、护理费、住院伙食费、交通费、停工留薪期工资、伤残津贴共计117，605.15元，立即支付其六级伤残工伤保险待遇109284元，立即支付解除劳动合同经济补偿金31224元，补足2006年11月至2011年10月低于当地最低工资部分及经济补偿金3573元，支付2008年至2013年带薪年休假工资10095元，支付采暖费补贴1710元×6年（07-13）=10260元。庭审中赵丽云增加诉讼请求要求立即支付欠缴的各项保险待遇至解除劳动关系时止，即欠缴的养老保险金、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、住房公积金。一审法院认为：赵丽云于2014年5月28日向本院递交起诉状，其中诉讼请求的第二项即为“解除与巨仁堂公司劳动关系”。巨仁堂公司于同年6月20日在书面答辩意见中称“关于赵丽云提出与答辩人解除劳动关系，答辩人同意赵丽云的此项请求。”根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条的规定“劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同”的规定，原巨仁堂公司双方已自2014年6月20日解除劳动合同。关于赵丽云检查费846元的诉讼请求。赵丽云认为，该费用是劳动能力鉴定的检查费用，应该由用人单位承担。巨仁堂公司对此没有异议，应当予以支持。《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责”。《吉林省工伤保险条例实施办法》第三十四条规定“工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除劳动（人事）关系，按本人受到事故伤害或者被诊断为职业病前12个月平均工资和福利支付停工留薪期待遇。停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资1人的标准支付护理费。”赵丽云出院时间为2013年1月7日，其护理费工资标准可按照2012年通化县在岗职工年平均工资计算。参照吉人社函字[2013]164号文件，2012年通化县在岗职工年平均工资为31224元，扣除赵丽云自认巨仁堂公司派人护理62天，及经鉴定不合理的护理天数39天，实际护理天数为317天，即31224元/261X317=37923.40元。巨仁堂公司书面答复确定的每天40元补助标准是针对赵丽云出院后去北京治疗时的补助问题，应与争议的住院期间的伙食补助无关。《工伤保险条例》第三十条第三款规定，“职工住院治疗工伤的伙食费，以及医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”对赵丽云要求伙食补助费16720元的诉讼请求，不予支持。赵丽云提供的交通费票据绝大多数系赵丽云家属探视、陪护、送饭等事项发生的小额市内交通费，并非赵丽云本人的交通费用。但考虑到赵丽云出院和办理工伤鉴定等事宜亦应实际产生一定的交通费用，综合考虑赵丽云的伤情以及居住地和医院的实际距离等因素，应酌情保护500元。《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”本案中，赵丽云的停工留薪期虽然为17.5个月，但没有经过通化市劳动能力鉴定委员会的确认，其停工留薪期应按12个月计算。《工伤保险条例》第六十四条规定“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算，本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”赵丽云发生工伤的时间为2011年11月，吉人社办字第[2012]89号关于印发2011年在岗职工平均工资统计数据的通知中统计的2011年通化县在岗职工平均工资为26920元，经计算2011年月平均月工资为2243元，巨仁堂公司主张赵丽云在发生工伤时前12个月份的缴费工资为1080元，该工资标准低于2011年度通化县在岗职工平均工资的60%即1345元，故应按照月工资1345元计算，赵丽云应得的停工留薪工资应为1345元X12个月=16140元。扣除巨仁堂公司己给付赵丽云停工留薪期工资12705.67元，巨仁堂公司尚需给付赵丽云停工留薪期工资3434.33元。《工伤保险条例》第三十六条规定“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%的，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用以单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一性工伤医疗补助金、一次性伤残应业补助金具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”一次性伤残补助金应从保险基金支付，对此诉讼请求不予支持；赵丽云于2013年4月16日被鉴定为六级伤残，至2014年6月20日巨仁堂公司在答辩状中明确表示同意赵丽云解除劳动合同的请求，其间，巨仁堂公司无有效证据证明为赵丽云安排了工作，即应该为赵丽云发放14个月的伤残津贴，即14个月X1345元X60%=11298元。依据《工伤保险条例》第三十六条中的规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用以单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残补助金。一性工伤医疗补助金、一次性伤残应业补助金具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。一次性工伤医疗补助金应由保险基金支付，巨仁堂公司应支付一次性伤残就业补助金。依照《吉林省工伤保险条例》第四十条的规定，一次性伤残就业补助金的支付标准，六级伤残的为14个月本人工资。即14个月X1345元=18830元。巨仁堂公司解除劳动关系是基于赵丽云的要求，赵丽云要求解除合同经济补偿金31224元没有法律依据，不予支持。劳动争议仲裁时效为一年，赵丽云要求补足2006年11月至2011年10月低于当地最低工资及经济补偿金和2008年至2013年带薪休假工资的诉讼请求已超过仲裁时效，不予支持。赵丽云主张支付6年的采暖费补贴共计10260元没有法律依据。关于赵丽云要求巨仁堂公司补缴养老保险金、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、住房公积金的诉讼请求，赵丽云在申请劳动仲裁时并未提出该项请求，且该项请求属独立的劳动争议，赵丽云应向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，不属本案审理范围。综上，依照《工伤保险条例》第三十条第三款、第四款、第三十三条、第三十六条、第六十四条，《吉林省工伤保险条例实施办法》第三十四条、第三十九条、第五十条，《吉林省工伤保险条例》第四十条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条、第四十六条之规定，判决：一、巨仁堂公司于判决生效之起立即给付赵丽云鉴定检查费846.00元、护理费37923.40元、停工留薪期工资3434.33元、交通费500.00元、一次性伤残就业补助金18830.00元、伤残津贴11298.00元，共计72831.73元。扣除巨仁堂公司吉林巨仁堂药业股份有限公司为赵丽云垫付的不合理的医疗费10133.50，共计62698.23元。二、驳回赵丽云其他诉讼请求。案件受理费10元，由巨仁堂公司负担。赵丽云不服一审判决，其上诉理由与一审诉讼主张基本一致。巨仁堂公司二审答辩认为：一审判决正确，应当维持。在本院审理中，双方当事人均无新证据向法庭提供，对一审中证据亦无新的质证意见。本院经审理查明事实与一审法院审理查明事实基本一致。本院认为：赵丽云的医疗费、护理天数已经鉴定认定，应当依鉴定结论予以保护。赵丽云所受伤害为工伤，一审法院依据《吉林省工伤保险条例实施办法》规定的护理费标准保护赵丽云护理费并无不当。停工留薪期的延长须经劳动部门批准，赵丽云无该批准证据，一审法院依法按12个月计算停工留薪期工资正确。因赵丽云在劳动仲裁中提出解除劳动关系，巨仁堂公司当即表示同意，双方解除劳动关系合意已记入笔录，应当视为双方至此劳动关系解除，巨仁堂公司不再负有支付伤残津贴的义务。巨仁堂公司已举证证明赵丽云相关工伤保险待遇由工伤保险基金支付，故依法应由工伤保险基金支付的相关待遇，巨仁堂公司不再付有支付义务。因系赵丽云主动提出解除劳动合同，其依法不能享有解除劳动合同经济补偿金。赵丽云要求补足最低工资已过劳动仲裁时效，不应保护。赵丽云所主张的带薪年休假、采暖补贴，证据不足，本院不予支持。依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理”之规定，赵丽云要求补交欠缴的各项社会保险费用，不予人民法院民事案件受案范围，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人赵丽云负担。本判决为终审判决。审 判 长  申洪钟代理审判员  黄吉国代理审判员  张 娜二〇一六年十二月二十日书 记 员  单铄然