苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0509民初10282号原告：倪佳平，男，1989年1月27日生，汉族,住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：沈红英，江苏恒渊律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇云梨路2008号。主要负责人：吴建国，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾志康，男，该公司员工。原告倪佳平与被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称太保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年8月11日立案受理后依法由审判员张勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告倪佳平的委托诉讼代理人沈红英，被告太保公司的委托诉讼代理人顾志康到庭参加诉讼。因案情复杂，本院裁定将本案转为普通程序，并依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。原告倪佳平的委托诉讼代理人沈红英，被告太保公司的委托诉讼代理人顾志康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告倪佳平向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告：因范某死亡造成各项损失200957.10元[其中交强险部分120000元、商业险部分（299904.74-120000）*45%=80957.13元]；因王巧仪受伤造成的各项损失共计111462.35元[商业险部分247694.10*45%=111462.35]；苏Ｅ×××××小型轿车车损4500元、施救费300元，以上合计317219.48元；2.被告承担本案鉴定费2520元、诉讼费用。事实和理由：原告倪佳平为苏Ｅ×××××小型轿车向被告投保了交强险、第三者商业责任险、车辆损失险等险种，保险期间自2014年10月30日0时起至2015年10月29日24时。2015年8月12日13时28分左右，倪佳平驾驶号牌为苏Ｅ×××××小型轿车沿苏州市吴江区东大湖大道由东向西行驶至苏州河路口时，遇范某驾驶电动三轮车沿苏州河由北向南违反交通信号灯指示通过路口，苏Ｅ×××××小型轿车车头右前侧与电动三轮车左侧发生碰撞，造成车辆受损、范某以及电动三轮车乘坐人王巧仪受伤的交通事故。后范某经医院抢救无效于当日死亡。后苏州市吴江区公安局交通警察大队认定，范某负该起事故的主要责任、倪佳平负该起事故的次要责任，王巧仪无责任。现双方达成赔偿协议：原告赔偿死者和伤者家属各项损失393654.10元。原告因该起事故遭受的损失，根据双方保险合同的约定理应由被告予以理赔。被告太保公司辩称：首先，对交通事故责任认定书认定的事故及责任无异议，事故车辆苏Ｅ×××××确实在被告处投保了交强险，商业险。其次，原告提交的其与被害人范某亲属��订的赔偿协议中被害人亲属不完全。据了解，被害人范某另一子范云奋未在赔偿协议中体现且未签字。同时也没有证据证明原告已向被害人范某的亲属及另一被害人王巧仪支付了赔偿款。原告在未提供与被害人范某的全部继承人达成的赔偿协议并实际支付相应赔偿款前无权请求保险公司赔偿。第三，根据保险条款约定，被告可以在非医保用药范围内免除相应费用的赔偿。医保统筹支付的87元医药费并非伤者王巧仪的实际损失，还有王巧仪的住院费发票中伙食费581.40元、其他费315元,合计896.40元不属于医疗费损失。原告另主张住院伙食补助费项目，该部分属于重复主张，应当从医疗费损失中予以扣除。即使原告已经向伤者赔偿了这部分费用，只能说明原告自愿向伤者支付，并没有依据向被告要求赔偿。第四，精神损害抚慰金的确定应当结合事故责任比例及相应伤、残系数综合认定，被害人范某的精神损害抚慰金应为15000元、王巧仪的精神损害抚慰金应为1650元。因原告未附加投保精神损害抚慰金责任险，精神损害抚慰金不是商业险赔偿范围。原告负次要责任，故商业险部分最多按40%赔付。综上，请求法院审核原告各项损失后依法作出判决。经审理查明：倪佳平作为投保人为车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车向太保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业责任险（以下简称三责险）且不计免赔险、车损险且不计免赔险，其中三责险保险金额为200万元，车损险保险金额为278000元，保险期间均自2014年10月30日0时起至2015年10月29日24时止。《机动车第三者责任保险条款》第九条载明：精神损害抚慰金，保险人不负责赔偿。2015年8月12日13时28分左右，倪佳平驾驶苏Ｅ×××××轿车沿苏州市��江区东大湖大道由东向西行驶至苏州河路口时，遇范某驾驶电动三轮车沿苏州河由北向南违反交通信号灯指示通过路口，苏Ｅ×××××小型轿车车头右前侧与电动三轮车左侧发生碰撞，造成车辆受损、范某以及电动三轮车乘坐人王巧仪受伤的交通事故。后范某经医院抢救无效于当日死亡。2016年8月24日，交警部门认定范某负该起事故主要责任、倪佳平负该起事故次要责任，王巧仪无责任。因上述交通事故，王巧仪于2015年8月12日至14日在苏州永鼎医院住院治疗。2015年8月14日至8月24日，2015年8月24日至9月18日，2015年10月26日至11月11日在苏州大学附属第一医院住院治疗。2016年6月21日，苏州大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为：王巧仪因此次交通事故致其骨盆多发骨折畸形合评为十级伤残，致其右下肢功能障碍评为十级伤残，余伤情尚不足评残。��议其伤后100日考虑予以营养支持及一人护理为宜，其休息时限掌握在伤后240日可视为合理范围。2016年8月8日，因上述交通事故倪佳平作为甲方与王巧仪（范某之妻）、范云红（范某之子）作为乙方签订赔偿协议一份，约定：一、甲方赔偿乙方因范某死亡造成的各项损失即：死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、抢救费、亲属误工费、交通费等合计265000元。二、甲方赔偿乙方因王巧仪受伤造成的各项损失即：医药费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等合计128654.10元。三、因甲方已垫付乙方医疗费、丧葬费等费用共计408654.10元；现乙方同意退回甲方15000元。四、本协议签订后，由甲方向保险公司进行理赔，所得赔款归甲方所有，乙方不得再向保险公司主张权利。五、双方就本起交通事故引起的民事赔偿纠纷一次性了结，再��纠葛。六、本协议经双方签字后生效。另查明：范某，1935年3月18日出生，吴江松陵联团村人。王巧仪系范某配偶，范云红、范云富是范某之子。以上事实，有原告提交的保险单、道路交通事故认定书、医疗费发票、人民调解协议书、司法鉴定意见书，被告提供的保险条款以及双方当事人委托诉讼代理人的当庭陈述在卷佐证,本院予以确认。对于案涉交通事故造成损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，根据双方当事人的举证、质证意见，结合当事人的陈述，审核认定如下：一、范某的损失：1.医疗费原告主张医疗费29539.74元，并提供了医疗费发票。被告对金额未提出异议，但认为其中的其他费60元应予扣除，且应扣除非医保用药20%。本院认为，被告主张按20%扣除非医保用药无相应依据，其中救护车40元属交通费，本院确定医疗费用为29499.74元。2.死亡赔偿金原告主张185865元,被告无异议，本院予以确认。3.精神损害抚慰金原告主张50000元，被告认为应按事故责任比例确定为15000元。结合受诉法院所在地的平均生活水平和事故责任比例，本院确认精神损害抚慰金15000元。4.丧葬费原告主张丧葬费为33000元，被告认可30891.50元。本院依法确认丧葬费金额为30891.50元。5.交通费、误工费。原告主张1500元，被告无异议，本院予以确认。综上，本院确定本案交通事故造成范某的损失如下：医疗费29499.74元，死亡赔偿金185865元，精神损害抚慰金15000元，丧葬费30891.50元，交通费1500元，合计262756.24元。王巧仪的损失：1.医疗费原告主张医疗费201098.95元，并提供了病历、医疗费发票。被告对金额无异议，应扣除非医保用药20%，且其中的伙食费581.40元，其他费315元，合计896.40元不属于医药费应当扣除。本院认为，被告主张按20%扣除非医保用药无相应依据，原告同意扣除896.40元，本院确定医疗费用为200202.55元。2.伤残赔偿金原告主张20445.15元，被告无异议，本院予以确认。3.精神损害抚慰金原告主张5500元，原因是伤者构成两个十级伤残。被告认为，应按事故责任比例并结合伤残等级确定1650元（5500元*30%）。结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院确认精神损害抚慰金1650元。4.住院伙食补助费原告主张2650元，被告无异议，本院予以确认。5.营养费原告主张5000元，被告无异议，本院予以确认。6.护理费原告主张按120元/天计算100天，即12000元，被告认可8000元。本院认为，原告主张的护理费在合理范围内，本院予以确认。7.交通费原告主张1000元，未提供票据，被告未提出异议。本院认为原告的交通费在合理范围内，本院予以确认。8.鉴定费原告主张2520元并提供了鉴定费发票，被告无异议，本院予以确认。综上，本院确定本案交通事故造成王巧仪的损失如下：医疗费200202.55元，伤残赔偿金20445.15元，精神损害抚慰金1650元，住院伙食补助费2650元，营养费5000元，护理费12000元，交通费1000元，鉴定费2520元，合计245467.70元。三、苏Ｅ×××××轿车的损失原告主张车辆损失4500元，施救费300元，被告对车辆损失无异议，认可施救费90元。本院根据原告提供发票确认车辆损失4500元，施救费90元。本���认为：原、被告之间保险合同依法成立并有效。被保险车辆发生交通事故致使受害人范某死亡、王巧仪受伤及车辆损失，属于双方保险合同约定的保险责任范围，被告太保公司理应按约履行给付保险理赔款的义务。根据现有证据，足以认定原告倪佳平已向受害人赔偿款项合计393654.10元，其作为被保险人承担交通事故的赔偿责任后有权要求被告太保公司根据保险合同的约定给付保险理赔款。对于案涉交通造成第三者的损失依法应由被告太保公司先在交强险项下予以赔付，不足部分再由被告太保公司在商业第三者责任险项下予以赔付。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限��为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。诉讼中双方一致确认对于死者范某的损失先行在交强险内予以赔付，不足赔偿部分及王巧仪的损失均在商业险项下予以赔付。对于死者范某的损失合计262756.24元，在交强险项下赔付12万元（含精神损害抚慰金），其余142756.24元和王巧仪的损失245467.70元，由被告太保公司在商业第三者责任险项下予以赔付。由于本案交通事故发生在机动车与非机动车之间，在机动车负次要责任的情况下，本院确认被告太保公司应对上述损失承担40%的赔偿责任，而精神损失抚慰金属于商业三责险的免赔范围，故被告太保公司应在商业三责险项下赔偿154629.58元[（142756.24元+245467.70元-1650元）*40%]。被保险车辆苏Ｅ×××××轿车的损失4500元，施救��90元，合计4590元应由被告太保公司在车辆损失险项下予以全额赔付。综上，被告太保公司应赔偿原告倪佳平款项合计279219.58元（12万元+154629.58元+4590元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第五十七条、第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司应于本判决生效之日起十日内给付原告倪佳平保险理赔款279219.58元。(如采用转账方式支付，请汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：0706678011120100001793）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6096元，由原告倪佳平负担608元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司负担5488元，并于判决生效之日起十日内直接给付原告。原告已预交诉讼费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号10×××76）。审 判 长  张 勇人民陪审员  史惠生人民陪审员  李根荣二〇一六年十二月八日书 记 员  沈 芳附录法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险��订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的��合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。