江西省莲花县人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0321民初502号原告：贺某清，男，1965年8月出生，住江西莲花。委托诉讼代理人：王迪，江西和园律师事务所律师。被告：陈某权，男，1973年5月出生，住江西莲花。被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司，住所地：萍乡市。。负责人：李某，任公司总经理。委托诉讼代理人：廖世琴，江西萍实律师事务所律师。原告贺某清与被告陈某权、中国人民财产保险股分有限公司萍乡市分公司（下称人保财险萍乡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贺某清及其委托诉讼代理人王迪，被告陈某权，被告人保财险萍乡分公司委托诉讼代理人廖世琴到庭参加诉讼，本案现已审理终结。贺某清向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、摩托车修理费等损失共计255021.04元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年3月7日上午7时23分许，被告陈某权驾驶赣JC6***小车在莲花县广场北路顶鼎香门口非机动车道左转弯进入机动车道时，与直行的由原告驾驶的赣JF3***二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。该次交通事故经莲花县交警大队认定被告陈某权负事故的全部责任。事故发生后，原告被及时送往医院抢救治疗。原告住院期间的医疗费被告陈某权基本赔付了，原告自己垫付了部分。现原告治疗已终结，经江西吴楚司法鉴定中心鉴定伤残程度为九级，后续治疗费10000元。原告认为，被告陈某权负事故全部责任，理应承担原告所有损失的赔偿责任，因被告陈某权驾驶的车辆赣JC6***在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，被告保险公司理应在保险责任限额内对原告的损失进行先理赔，如有不足，则由被告陈某权按照我国有关法律规定来承担。据此，原告特提起诉讼，请求依法判决。陈某权辩称，2016年3月7日发生交通事故后，本人积极筹集资金，先后垫付了原告医疗费等费用90941.90元。我为原告垫付的医疗费等费用请求依法在本案中一并处理。我的车子买了保险，其中第三责任险限额为500000元，并购买了不计免赔，因此，原告的所有损失应由被告保险公司承担赔偿责任。人保财险萍乡分公司辩称，1、原告是本次交通事故的参与人，具有回避风险的责任，所以我公司对责任划分提出异议，请求法院重新调整民事责任。2、对原告请求的各项损失提出如下异议：（1）、原告的医疗费中含有非医保费用及自付费用，请法院主持调解医保外用药按15%予以核减；被告陈某权为原告垫付的医疗费原告未主张，若要在本案中一并处理，也应按15%的比例核减非医保用药费用，否则，我公司将对原告花费的所有医疗费申请司法鉴定；（2）、原告的伤残程度请法院依法认定，伤残赔偿金应按农业户口标准计算；（3）、误工费标准过高，误工时间太长，原告应提供误工损失的证明，否则误工费不能成立；（4）、原告主张的护理费应提供医疗机构出具的原告需要护理的证明，护理费标准应当按当地同等级别的护工标准计算；（5）、住院伙食补助费标准太高，请依法予以核减；（6）交通费与就医时间、地点和次数相符，票据以普通交通工具为限，否则不能成立；（7）、原告主张的精神抚慰金8000元过高，请求依法核减；（8）、原告主张的营养费应提供医疗机构的证明，否则不能成立，营养费计算标准过高，应以每天10元为宜；（9）、原告主张的后续治疗费10000元过高，且没有实际发生，并非原告实际损失，应不予支持；（10）、原告主张的摩托车修理费1500元，应提供专业机构出具的有效证明并进行评估定损，否则保险公司不予认定；（11）、本公司不承担诉讼费和鉴定费。3、交强险是分项赔偿限额：（1）死亡伤残赔偿限额为110000元；（2）、医疗费用赔偿限额为10000元；超出部分，按照法院依法划分责任比例由事故当事人承担，再依据商业三者险合同进行赔付。综上，被告保险公司与陈某权仅仅是保险合同关系，只在保险合同范围内赔付，超出保险合同之外的不承担保险赔付责任，请依法公正处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的身份证、户口簿，拟证明原告的主体资格和在县城居住的事实。被告陈某权对该证据无异议，但提出户口簿上显示原告属农业家庭户口。被告人保财险萍乡分公司对证据的真实性和合法性无异议，但对关联性有异议，认为原告系农业家庭户口，其残疾赔偿金应按农村户口标准计算。身份证、户口簿是公安机关核发的用于证明个人身份信息和户籍属性的证件，符合证据的“三性”原则，本院予以认定，原告的残疾赔偿金按农村户口标准或按城镇户口标准计算还应结合其他证据认定。2、原告提供的交通事故认定书，被告人保财险萍乡分公司质证后认为原告在本次交通事故中也存在交通违法行为，请求依法对民事责任重新划分。该交通事故认定书是交警部门勘验现场，询问证人及双方当事人之后依法作出的认定书，在送达双方当事人后均未提出复核申请，该认定书符合证据的“三性”原则，本院予以认定。3、原告提交的入、出院记录、出院证明书、护理证明，拟证明原告的伤情及伤后住院治疗，住院护理情况。被告人保财险萍乡分公司质证后对该组证据的真实性和合法性无异议，对关联性有异议，认为医院的出入院记录上没有注明“加强营养”，原告的营养费不予认定。另外，在重症监护室住院时间不应计算护理费。该组证据系医疗机构出具的，客观地反映了原告受伤住院治疗及住院护理的基本情况，符合证据的“三性”原则，本院予以认定。4、原告提供的医疗费发票，用药清单，专家会诊、劳务费证明，拟证明原告受伤后在萍乡市人民医院住院治疗花费了医疗费等费用135780.04元的事实。被告人保财险萍乡分公司质证后对证据的“三性”均无异议，但请求法庭组织调解，核减医保外用药费用，另外对专家会诊、劳务费5500元提出异议，认为仅凭一份会诊协议不能认定已支付了专家会诊、劳务费，应提供医院的收费票据，否则，该5500元专家会诊、劳务费不予认定。该组证据系医疗机构出具的，证明了原告受伤住院花费的医疗费用数额和用药情况，至于5500元专家会诊、劳务费仅凭会诊协议难以达到证明目的，应予补强或结合其他证据予以认定。5、原告提供的鉴定书和鉴定费发票，拟证明原告构成九级伤残和“三期”的期限及后续治疗费用。被告人保财险萍乡分公司质证后对原告的伤残等级、误工期、营养期无异议，对护理期限209天及后续治疗费10000元提出异议，认为在重症监护室不能计算护理费，后续治疗费10000元过高，且没有实际发生，不应得到支持。另外，鉴定费保险公司不予承担。鉴定书系具有司法鉴定资质的鉴定机构在对当事人进行检查，审核相关材料后依法作出的，符合证据的“三性”原则，本院予以认定。6、原告提交的营业执照和村委会证明，拟证明原告在县城农贸市场经营豆制品零售、批发，受伤后至今一直未经营，残疾赔偿金应按城镇户口标准计算。被告人保财险萍乡分公司质证后对证据的真实性和合法性无异议，但对关联性提出异议，认为原告的户口簿上显示系农业家庭户口，残疾赔偿金应按农村户口标准计算。个体户营业执照系市场管理部门核发的合法经营证照，村委会证明有经办人员的签名和村委会印章，符合民诉法规定的书证的形式要件，本院予以认定。7、原告提交的交通费票据，拟证明原告在萍乡市人民医院住院期间护理人员往返花费的车旅费。被告人保财险萍乡分公司质证后对证据的“三性”无异议，请求由法庭酌情核定。8、原告提交的摩托车修理费发票，拟证明原告的摩托车受损已花费修理费1500元的事实。被告人保财险萍乡分公司质证后对其“三性”均无异议，但认为原告应提供定损单，否则不予认定。摩托车修理费发票系摩托车修理部受被告保险公司委托对原告受损摩托车进行修理后出具的，符合证据的“三性”原则，本院予以认定。9、被告陈某权提交的莲花县人民医院门诊医疗费发票和原告出具的收条，拟证明其为原告垫付的医疗费等费用90941.90元的事实。被告人保财险对该证据的“三性”无异议，但认为原告起诉时未主张，若被告陈某权欲在本案中一并处理，应按15%的比例核减非医保用药费用，否则不同意在本案中处理或申请司法鉴定。被告陈某权提交的系医疗机构出具的医疗费发票和原告贺某清自书的收条，符合证据的“三性”原则，本院予以认定。10、被告人保财险萍乡分公司提供的交强险、商业三者险保险合同条款，拟证明保险公司不承担诉讼费、鉴定费和医保外用药费用。原告贺某清质证后对证据的“三性”无异议，但提出合同未约定不承担鉴定费，认为鉴定费是确定原告损失所必须发生的费用，应由保险公司承担。被告陈某权质证后也认为鉴定费应由保险公司承担。11、被告人保财险萍乡分公司提供的“人伤案件户籍及居住地调查表”，拟证明原告贺某清户籍地和经常居住地均系莲花县琴亭镇某村，属农业家庭户口，其残疾赔偿金应按农村户口标准计算。原告贺某清质证后对证据的“三性”无异议，但认为琴亭镇的辖区就是在莲花县城区，且原告长年在莲花县农贸市场经营豆制品，残疾赔偿金应按城镇户口标准计算。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月7日上午7时23分许，被告陈某权驾驶赣JC6***小车从莲花县广场北路非机动车道左转弯进入机动车道时，与直行的由原告贺某清驾驶的赣JF3***（该号牌已注销）二轮摩托车发生碰撞，造成原告贺某清受伤及二车受损的交通事故。莲花县公安局交警大队在勘验现场后，于2016年3月14日作出莲公交认字【2016】第0038号道路交通事故认定书，认定被告陈某权驾驶车辆进出道路时，未让在道路上正常行驶的车辆先行，其行为违反了《江西省实施办法》第四十五条第一款之规定，是造成此次事故发生的根本原因，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，被告陈某权应负此次事故的全部责任。事故发生后，原告贺某清即被送入莲花县人民医院救治，花费医疗费用1401.90元，由被告陈某权垫付，因伤势严重，于当日即转入萍乡市人民医院救治，因转院花费救护车费540元，由被告陈某权垫付。萍乡市人民医院入院诊断为：1、颈髓损伤并双上肢不全瘫；2、齿状突基底部骨折；3、颈7右侧横突骨折；4、右胫骨下段粉碎性骨折；5、右肱骨远端骨折；6、双肺挫伤。于2016年3月16日在全麻下行前入路颈5椎体次全切除椎间植骨融合内固定术+右胫骨骨折闭合复位钢板螺钉内固定术。住院治疗至2016年10月2日出院，共住院治疗209天，花费医疗费用129044.52元，加上门诊医疗费用1235.52元，合计130280.04元，其中由被告陈某权垫付89000元，原告自行垫付41280.04元。2016年3月15日，因原告伤势严重，病情复杂，曾请院外专家会诊治疗（手术），花费专家会诊、劳务费5500元，由原告贺某清支付。综上，原告贺某清受伤住院共花费医疗费用为1401.90元＋130280.04元＋5500元＝137181.94元，其中，被告陈某权垫付1401.90元＋89000元＝90401.9元，原告自行垫付46786.04元，加上垫付的救护车费540元，被告陈某权总共为原告垫付医疗费等费用为90401.90元＋540元＝90941.90元。萍乡市人民医院出院诊断：1、颈部脊髓损伤；2、颈椎横突骨折；3、胫骨骨折；4、肘关节创作性关节炎；5、肩周炎；6、肺挫伤；7、牙列缺损；8、牙列不齐；9、高血压Ⅱ；10、睑裂斑；11、面神经炎。出院医嘱：1、继续行双上肢、右下肢康复锻炼；2、监测血压；3、术后1-1.5年后待胫骨骨折愈合后取内固定装置（费用约1.5万元）；4、继续服药；5、定期复查，随诊。2016年5月6日，萍乡市人民医院脊柱外科出具证明，证明原告贺某清于2016年3月8日至2016年4月20日在重症监护室住院，因存在颈髓损伤并双上肢不全瘫情况，需护理人员2名，从2016年4月21日至2016年5月6日需陪护人员1名。2016年10月21日萍乡市人民医院康复科出具证明，证明原告贺某清从2016年5月6日至2016年10月2日在康复科住院期间需要陪护人员1名。2016年10月27日，受莲花县交警大队委托，江西吴楚司法鉴定中心对原告贺某清的伤残程度和后续治疗费及“三期”作出鉴定，结论为：原告贺某清构成九级伤残；后续治疗费10000元；护理期209天，误工期为自受伤之日至伤残鉴定前一天；营养期为90天。因鉴定花费鉴定费1200元。原告贺某清受伤住院期间，陪护人员往返莲花、萍乡花费交通费907.7元。原告贺某清驾驶的摩托车被撞受损后，由保险公司指定于莲花县飞飞摩托车修理店修理，花费修理费1500元。肇事车辆赣JC6***小车登记车主为被告陈某权，被告陈某权持有准驾车型为C1D的机动车驾驶证，初次领证日期为2006年11月14日，驾驶证有效期自2012年11月14日至2022年11月14日。被告陈某权于2015年10月23日为肇事车辆赣JC6***小车在被告人保财险萍乡分公司处投保了交强险和商业三者险，保险期间均自2015年12月18日至2016年12月17日。商业三者险的责任限额为500000元，并购买了不计免赔率特约险种。交强险的责任限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额为10000元，负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费；死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或调解承担的精神损害抚慰金；财产损失赔偿限额为2000元。交强险保险条款第十条第（四）项，商业三者险保险条款第七条第（七）项均约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用保险公司不予赔偿。原告贺某清系莲花县琴亭镇南门村人，属农业家庭户口，自1989年开始经营豆制品，2008年12月19日莲花县工商部门为其核发了营业执照，注册号为360321600021444，登记字号为莲花县三清豆产品经销部，经营场所为莲花县商品大世界（现更名为莲花县农贸市场）。庭审中，被告陈某权与被告人保财险萍乡分公司当庭达成一致调解意见，原告贺某清所花费的医疗费用137181.94元按12%的比率核减医保外用药费用即137181.94元×12%＝16461.83元，该费用由被告陈某权承担。本院认为，被告陈某权驾驶车辆从非机动车道进入机动车道，未让机动车道上正常行驶的车辆先行，与其碰撞发生交通事故，其行为违反了《江西省实施办法》第四十五条第一款之规定，是造成此次事故发生的根本原因，应负此次事故的全部责任。莲花县交警部门在勘验现场后，作出由被告陈某权负事故全部责任的责任认定书是正确的，本院予以认定，并以此作为承担民事赔偿责任的依据。被告人保财险萍乡分公司辩称原告贺某清是交通事故参与人，负有规避风险的义务，请求予以重新划分民事责任的辩论意见，本院不予采纳。原告主张残疾赔偿金按城镇户口标准计算，即26500元/年×20年×20%＝106000元，被告人保财险萍乡分公司认为原告户口簿上显示农业家庭户口，应按农业户口标准计算残疾赔偿金。本院认为，虽然原告的户口簿上显示原告系农业家庭户口，但原告的户籍地莲花县琴亭镇南门村属于莲花县城城区，且原告贺某清一直在县城农贸市场经营豆制品，其残疾赔偿金应按城镇户口标准计算。原告主张误工费损失32915元，被告人保财险萍乡分公司辩称误工费计算标准太高，误工时间太长，并应提供误工损失的证明，否则不能成立。本院认为，根据相关法律规定，持续误工的误工时间从受伤之日起计算至定残前一日，原告贺某清自2016年3月7日受伤后住院治疗至2016年10月2日出院，出院后于2016年10月27日定残，可认定为持续误工，误工时间计算至定残前一日符合有关法律规定，本院予以认定。至于误工费计算标准，因原告贺某清系个体工商户，无法举证证明其近三年来的平均收入状况，本院以江西省上年度在岗职工年平均工资计算其误工费，即52317元/年÷365天×227天＝32424.93元。原告主张护理费30996元，被告人保财险萍乡分公司辩称在重症监护室住院期间不应计算误工费，护理费计算标准太高且应有医疗部门出具需要护理的证明。本院认为，萍乡市人民医院脊柱外科和康复科已分别出具需要护理的证明，其中脊柱外科出具的证明注明原告在重症监护室住院期间因颈髓损伤并不全瘫需要二名护理人员护理，因此，原告的护理期限应为43天＋209天＝252天。本院以江西省上年度居民服务业和其他服务业在岗职工年平均工资计算原告的护理费损失，即44868元/年÷365天×252天＝30977.36元。原告主张住院期间伙食补助按50元/天计算，符合当地的生活标准和相关法律规定，本院予以认定。原告主张住院期间营养费4180元，被告人保财险萍乡分公司辩称应提供医疗机构需加强营养的证明，否则不能成立。本院认为，原告因车祸致颈髓损伤并不全瘫，多处骨折并已行手术内固定，住院期间加强营养是必须的，但营养期经司法鉴定为90天，本院以90天计算原告的营养费损失，即90天×20元/天＝1800元。原告主张交通费3000元，但审核庭审中提供的交通费票据为907.7元，本院认定原告的交通费为907.7元。原告因车祸受伤构成九级伤残，对其精神造成一定的损害，原告主张的精神损害抚慰金8000元于法有据，本院予以支持。原告主张赔付后续治疗费10000元，被告人保财险萍乡分公司辩称该费用过高且没有实际发生，并非原告实际损失，不予认定。本院认为，原告受伤后多处骨折，已行手术内固定，内固定物系异物，必须取出，后续治疗费必然发生，该费用经鉴定机构鉴定为10000元，本院予以支持。原告主张赔付摩托车修理费1500元，已提供修理费票据予以证明，被告人保财险萍乡分公司辩称原告未提供定损依据，不予认可。本院认为，原告的摩托车损坏后经被告保险公司指定，已由莲花县飞飞摩托车修理店修复，花费1500元修理费，未定损责任不在原告，本院对摩托车修理费1500元予以认定。被告人保财险萍乡分公司辩称不承担诉讼费和鉴定费，本院认为，交强险保险条款第十条（四）项、商业三者险保险条款第七条第（七）项均约定不承担诉讼费，被告人保财险萍乡分公司不承担诉讼费的辩论意见，本院予以采纳，但鉴定费系确定保险标的损害程度和确定受害人经济损失所必须发生的费用，并不属于诉讼费范畴，根据保险法第六十四条的规定，鉴定费应由保险公司承担。庭审中，被告陈某权与被告人保财险萍乡分公司当庭达成一致协议，原告所花费的医疗费用按12%比率核减医保外用药费用，即：137181.94×12%＝16461.83元，该费用由被告陈某权承担，系双方当事人的真实意思表示，本院依法予以支持。综上，本院对原告贺某清因交通事故受伤致残所造成的各项经济损失认定如下：一、医疗费：137181.94元；二、误工费：32424.93元；三、护理费：30977.36元；四、住院期间伙食补助10450元；五、营养费：1800元；六、交通费：907.7元；七、精神损害抚慰金8000元；八、后续治疗费：10000元；九、鉴定费：1200元；十、摩托车修理费：1500元；十一、救护车费：540元；十二、残疾赔偿金：106000元，合计340981.93元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条规定，原告的损失340981.93元应先由被告人保财险萍乡分公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分根据保险合同在商业三者险责任限额内予以赔偿，仍有不足的，则由被告陈某权予以赔偿。综上所述，原告贺某清因交通事故受伤致残所造成的各项经济损失340981.93元，由被告人保财险萍乡分公司和被告陈某权予以赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，第六十四条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第三十五条，《最高人民法院》第八条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股分有限公司萍乡市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔付原告贺某清各项经济损失121500元，剩余部分340981.93元－121500元＝219481.93元，在商业三者险责任限额内予以赔偿。两项合计340981.93元，除去非医保用药费用16461.83元，尚应赔付340981.93元－16461.83元＝324520.10元，限判决生效后七日内付清。二、由被告陈某权赔偿原告贺某清非医保用药费用16461.83元，已赔付90941.90元，多赔部分90941.90元－16461.83元＝74480.07元，由原告贺某清在获得的上述理赔款中予以退回。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7199元，由被告陈某权负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。自判决履行期间届满之日起，权利人可以向本院申请执行，申请的期限为判决履行期间届满之日起二年。审 判 长  肖立夫审 判 员  周婷婷人民陪审员  杨乐瑞二〇一六年十二月二十九日书 记 员  颜 萍