重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0116民初8029号原告：吴先莲，女，汉族，1967年2月25日出生，住重庆市江津区。委托代理人：代维，重庆鼎山律师事务所律师，一般代理。被告：重庆市江津区西城医院有限公司。住所地重庆市江津区几江南干道**号贵福骑龙山庄贵福办公楼。统一社会信用代码：91500116676109751U。委托代理人：何联，该公司工作人员，特别授权。委托代理人：程琳，重庆循源律师事务所律师，特别授权。原告吴先莲与被告重庆市江津区西城医院有限公司（以下简称西城医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年7月11日受理后，依法由审判员唐意分别于2016年8月22日、2016年11月3日、2016年11月16日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴先莲及其委托代理人代维与被告西城医院及其委托代理人何联、程琳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：原告因腹部疼痛和咽喉不适，于2015年8月2日到被告开设的重庆市江津西城医院就诊，被告以原告系“糜烂性胃炎”和“咽炎”收入内二科住院治疗。8月5日转入外一科，分别经过喉镜、甲状腺彩超和CT检查，诊断原告为会厌囊肿和甲状腺腺瘤。8月7日，王某医生对原告进行右侧甲状腺部分切除术。术后，王医生吩咐原告三天内不能说话和进食。8月10日原告说话时，才发现声音嘶哑。当天下午，王医生告诉原告的家属，说通过病理报告显示，原告是甲状腺乳头癌，还需要做第二次手术（因为手术中就怀疑原告是癌症，没有对残余甲状腺进行清除），但被告医院没有条件做这个手术，需在重庆请专家来做，要么转院到重庆治疗，让原告家属选择是留院请专家来做手术，还是转院。不管是做那种选择，王医生强调必须在8月12日之前进行第二次手术，否则，原告将会成为哑巴（这是原告事后知道的）。考虑王医生所讲不做二次手术的严重性，家属经过商量，在8月11日早上告诉王医生，选择为原告转院。王医生说：“今天的药都兑好了，你把液输了再走，我帮你联系新桥医院的周教授”。11日下午刚上班，原告家属为原告办理转院手续后，专车将原告送到新桥医院。由于下班了，周教授让原告第二天去找他。8月12日刚上班，原告和家属与周教授见面后，周教授听了家属的介绍和看了原告的伤口说：“现在这种情况是不能做第二次手术的，不然，以后会失语，建议你在一个月以后至半年以内再次手术”。原告只好和家属回到家里休养。9月9日，原告因声音嘶哑的状况没有得到改善，到江津区中心医院门诊检查，该院门诊以原告“右侧甲状腺癌”收入胸外科住院治疗。在为原告做“右侧残余甲状腺+左侧甲状腺腺叶全切+双侧喉返神经探查+双侧颈六区淋巴结清扫手术”之前到原告进行喉镜检查，报告单显示原告声门闭合不全，诊断原告系右侧喉返神经损伤，并说是前面一次手术造成的。之后，原告找西城医院的王医生，把右侧喉返神经损伤这一论断告诉他，问如何才能治疗和恢复声音嘶哑的问题，他说半年之内能够通过左侧喉返神经的代偿功能可以得到恢复。但直到2016年3月底，原告声音嘶哑的问题仍然没有任何好转。于是，原告于4月3日起，多次找被告请求解决。被告医院岳院长以他们的医生对原告的诊断和治疗不存在有任何过错，不同意赔偿。原告生病选择到被告医院就诊，也是出于对医院和医生的信赖。可是，没有想到，被告在对原告的右侧甲状腺肿块是良性还是恶性都没有确诊的情况下，盲目为原告进行右侧甲状腺部分切除术，这显然是被告对原告极其不负责任的做法。而且在术后王医生发现原告的声音嘶哑，也就是喉返神经损伤，故意不如实记录在病历上。从被告医院对原告的病历记录就不难看出，被告的医生这样做的真正目的，无非是为了推卸责任，拟嫁祸于后面为原告做手术的医院和医生。出院记录上的入院诊断一栏就明确诊断为甲状腺灶性乳头状癌，这与入院记录的诊断不是自相矛盾吗？同时，还把王医生建议原告转院进行二次手术歪曲地记录成是原告与家属要求到上级医院再次手术。因此，原告认为西城医院的手术造成自己右侧喉返神经损伤，被告主观过错是很明显的。原告从4月3日起，将此情况先后口头和书面向江津区卫生和计划生育委员会请求解决，直到6月21日医政科刁科长通过电话明确答复说因为医院不同意赔偿，无法协调解决，让原告通过起诉来解决。现原告起诉来院请求判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、误工费、交通费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计171239元。被告西城医院辩称：对鉴定结论不服，被告在本次诊疗过程中不存在主要责任，要求重新鉴定；即便损伤存在，九级伤残过高；本案是医患纠纷案件，医院救人本身无过错，如果本次事故医院有一定的责任也是在治疗过程中不可避免的情况造成。经审理查明:2015年8月2日，原告吴先莲入被告西城医院住院治疗，其主诉为“反复上腹胀痛3年，复发加重7天”。经检查见右侧甲状腺包块，8月7日被告西城医院为其行了右侧甲状腺部分切除术，术后出现声音嘶哑，8月9日病检为甲状腺灶性乳头状癌。8月11日出院，住院9天。2015年9月9日，原告入重庆市江津区中心医院治疗，当日耳鼻咽喉检查报告单示右侧声带旁正中位固定，左侧声带活动可，声门闭合不全。9月11日，江津区中心医院为原告行了右侧残余甲状腺+左侧甲状腺腺叶全切+双侧喉返神经探查+双侧颈六区淋巴结清扫。2015年9月18日出院，住院9天，出院医嘱：1、院外注意休息，加强营养。2、出院后到重庆西南医院行I131治疗，治疗后再决定何时服用甲状腺素片（需终身服用甲状腺片）。3、继续口服钙剂，定期复查血Ga+,以决定何时停用钙剂。4、如有不适门诊随访。另查明：本案在诉讼过程中，重庆法正司法鉴定所对被告西城医院在对原告的诊疗过程中是否存在过错以及原告所受损害的伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为：江津区西城医院在对吴先莲的诊治中存在未尽到对不良后果防范和避免的注意义务的医疗过错；以上过错是造成吴先莲所诉右侧喉返神经损害后果的主要因素；吴先莲右侧喉返神经损伤致声音嘶哑后果以九级残伤残予以量化为宜。原告自付医疗费28375.62元，统筹报销支付20184.88元。原告户口本载明，户别家庭户，住址重庆市江津区。原告的被扶养人有母亲赵某（1939年2月8日出生）。原告的具体费用如下：医疗费48560.5元（自付28375.62元）、住院期间伙食补助费900元、护理费1800元、残疾赔偿金111917元，误工费3120元、营养费2000元、鉴定费9013.5元、交通费800元、精神抚慰金5000元。共计：166366.12元。上述事实，有当事人陈述、医院病历、医疗票据、鉴定意见书等证据经庭审质证，在卷佐证。上述事实，有当事人陈述、医院病历、医疗票据、鉴定意见书等证据经庭审质证，在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见，被告对原告受到的损害，具有过错，且是该损害后果的主要因素，应当承担赔偿责任。综合全案事实以及其他原因，本院确定由被告对原告遭受的损害承担80%的赔偿责任。对于被告要求重新鉴定的申请，因本案系在诉讼过程中，双方选取的鉴定机构进行鉴定，同时，亦不符合法律关于重新鉴定所规定的条件，因此，本院不予准许。关于本案费用的计算，医疗费48560.5元（自付28375.62元）。原告主张的住院期间伙食补助费900元（18天×50元/天）、护理费1800元（18天×100元/天）、残疾赔偿金111917元（含被扶养人生活费2961.3元）、交通费800元、营养费2000元、鉴定费9013.5元，均符合计算标准，予以支持。对于原告主张误工费33040元，根据医疗机构的医嘱，酌情确定误工时间为82天（其中2015年8月2日至2015年9月18日48天，江津区中心医院出院后30天，前往重庆就医4次为4天），82天×80元/天，误工费为6560元。以上本院确定的费用共计161366.12元，根据双方的责任比例，本院确定由被告赔偿129092.89元。另外，对于原告主张的精神抚慰金6000元，本院根据原告的伤残程度以及被告的过错大小等因素，酌情确定由被告赔偿5000元。综上，为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定判决如下：一、被告重庆市江津区西城医院有限公司于本判决生效后十五日内赔偿原告吴先莲医疗费、住院期间伙食补助费、护理费、残疾赔偿金，误工费、营养费、鉴定费、交通费，共计129092.89元。二、被告重庆市江津区西城医院有限公司于本判决生效后十五日内赔偿原告吴先莲精神抚慰金5000元。三、驳回原告吴先莲的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1256元，减半收取628元（此款系缓交），由原告承担126元，由被告承担502元。原、被告各自承担的受理费限本判决生效后七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后未按要求在七日内交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  唐意二〇一六年十二月十六日书记员  张露