徐州铁路运输法院行 政 判 决 书(2016)苏8601行初254号原告苗某某，男，1966年2月14日生，汉族，居民，住江苏省徐州市铜山区。委托代理人张某某，徐州市云龙区青年法律服务所法律工作者。委托代理人俞某某，徐州市云龙区青年法律服务所法律工作者。被告徐州市医疗保险基金管理中心，住所地江苏省徐州市西安南路*****号。法定代表人黄广振，主任。委托代理人周保久，江苏清正苑律师事务所律师。委托代理人赵萱，江苏清正苑律师事务所律师。原告苗某某诉被告徐州市医疗保险基金管理中心履行先行支付法定职责一案，于2016年6月17日向本院提起行政诉讼。本院于2016年6月20日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等材料。在本案审理过程中，原告提出撤回将徐州龙山铸造有限公司列为本案第三人的申请，本院认为该申请并不违反法律法规的强制性规定，予以准许。本院依法组成合议庭，于2016年11月23日公开开庭审理了本案。原告苗某某的委托代理人张某某，被告徐州市医疗保险基金管理中心的负责人李志国及委托代理人周保久、赵萱到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告苗某某诉称：2013年6月10日，原告苗某某在徐州市龙山铸造有限公司工作时受伤，2014年3月12日被认定为工伤，原告伤情经鉴定构成九级伤残。徐州市贾汪区人民法院（2014）贾民初字第1375号民事判决书，判决徐州市龙山铸造有限公司支付苗某某一次性伤残补助金33057元、停工留薪期工资14692元、护理费1500元、伙食补助费600元，公告费600元、鉴定费400元、交通费100元、一次性工伤医疗补助金40868元，一次性伤残就业补助金23238元。经徐州市中级人民法院审理后，作出维持判决。因徐州市龙山铸造有限公司没有按照判决内容履行义务，原告苗某某向徐州市贾汪区人民法院申请强制执行，2015年10月14日执行程序终结。原告向被告申请先行支付上述工伤保险待遇，被告于2015年12月3日受理后却一直未予支付，为维护原告合法权益，遂向法院提起行政诉讼，诉讼请求为：判决被告先行支付一次性伤残补助金15282元、停工留薪期工资14692元、护理费1500元、公告费600元、鉴定费400元、交通费100元、一次性伤残就业补助金23238元。原告向本院提交以下证据：证据1.认定工伤决定书和劳动能力鉴定结论通知书原件，证明原告的伤情被认定为工伤；证据2.徐州市贾汪区人民法院（2014）贾民初字第1375号民事判决书、徐州市中级人民法院（2015）徐民终字第752号民事判决书，证明判决已经生效，被告应当按照判决内容履行先行支付的职责，被告的计算标准不能对抗生效的判决；证据3.国内标准快递邮寄单和申请书、工伤保险待遇业务受理回执单，证明原告于2015年11月22日向被告申请先行支付。被告徐州市医疗保险基金管理中心辩称：首先，根据《工伤保险条例》的规定，九级伤残的一次性伤残补助金按本人9个月工资计算，而据徐人社发（2012）214号文件规定，原告发生工伤前12个月的月平均工资为3291元。《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资低于社会平均工资60%的，按照60%计算。因此被告按照九个月工资的60%计算原告的一次性伤残补助金符合法律规定。其次，停工留薪工资、护理费、公告费、交通费不属于《工伤保险条例》规定的支付范围，被告不予支付符合法律规定。鉴定费虽然属于支付范围，但因原告未能提供原始发票，因此被告未予支付。此外，一次性伤残就业补助金不属于工伤基金支付范围之内，而属于单位支付的范围。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据、依据：证据1.先行支付材料一组：包含申请表原件、支付款项回单、工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书、原告的身份证、原告的邮政储蓄存折、执行裁定书，以上均是复印件；证据2.（2014）贾民初字第1375号民事判决书、（2015）徐民终字第752号民事判决书复印件。以上证明被告已经履行了先行支付的职责。法律依据：《工伤保险条例》第三十七条、六十四条；徐州市人力资源和社会保障局文件《关于公布2012年度工伤保险相关数据及工伤保险定期待遇调整办法的通知》（徐人社发（2012）214号）；《社会保险法》第三十八条、第三十九条。经庭审质证，对于原告提供的证据，被告的质证意见为：对证据1的真实性无异议。对证据2的真实性无异议，但是判决书认定2012年徐州市在岗职工月平均工资为3673元不正确，实际上为3291元。对证据3的真实性无异议，但只有受理、邮寄手续，没有签收回执，不能证明原告主张权利的准确日期。对于被告提交的证据，原告的质证意见为：对被告提交的所有证据均无异议。本院对上述证据认证如下：原告、被告提交的证据形式有效、来源合法，能够证明相关的案件事实，且双方当事人对此均未提出异议，本院依法予以采纳。经审理查明：2013年6月10日，原告苗某某在徐州市龙山铸造有限公司的厂房内，从事支模板过程中被塔吊调运的木料碰到坠落摔伤。2014年3月12日徐州市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定，认为原告苗某某受到的事故伤害属于工伤认定范围，遂予以认定为工伤。经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告构成九级伤残，无护理依赖。因原告未在徐州市参加工伤保险，原告遂向徐州市贾汪区人民法院提起民事诉讼，要求承担其工伤保险责任的徐州市龙山铸造有限公司支付其相应的工伤保险待遇。经审理后，该院作出（2014）贾民初字第1375号民事判决书，判决徐州市龙山铸造有限公司支付苗某某一次性伤残补助金33057元、停工留薪期工资14692元、护理费1500元、伙食补助费600元、公告费600元、鉴定费400元、交通费100元、一次性工伤医疗补助金40868元、一次性伤残就业补助金23238元。经徐州市中级人民法院二审维持后，上述判决已经生效。因徐州市龙山铸造有限公司未履行上述生效判决书确定的给付义务，苗某某向徐州市贾汪区人民法院申请强制执行，但因被执行人无可供执行的财产，该院于2015年10月14日裁定终结了（2014）贾民初字第1375号民事判决书的执行。因诉讼后仍未获得工伤保险待遇，原告向被告申请先行支付，被告于2015年12月3日予以受理后未予支付，原告遂向本院提起行政诉讼，诉讼请求为：判决被告支付一次性伤残补助金33057元、停工留薪期工资14692元、护理费1500元、伙食补助费600元，公告费600元、鉴定费400元、交通费100元、一次性工伤医疗补助金40868元，一次性伤残就业补助金23238元。因被告在本案审理过程中，先行支付了原告一次性伤残补助金17775元、住院伙食补助费600元、一次性工伤医疗补助金40747.2元，原告在庭审中将其诉讼请求变更为：请求判决被告支付一次性伤残补助金15282元、停工留薪期工资14692元、护理费1500元、公告费600元、鉴定费400元、交通费100元、一次性伤残就业补助金23238元。本院认为：《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告徐州市医疗保险基金管理中心作为徐州市社会保险经办机构，具有为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形”。本案中，因原告未参加工伤保险，其工伤保险待遇应由用人单位支付。但因用人单位无可供执行的财产，法院裁定终结了执行程序，原告在诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，符合上述第六条第二款第三项之规定，具备申请先行支付工伤保险待遇的条件。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”根据上述规定：第一,公告费不属于工伤保险基金支付的范围，原告主张被告先行支付其公告费600元的诉讼请求无法律依据；第二，停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金属于应当由用人单位支付的范围，不属于被告先行支付的范围，因此原告主张被告先行支付停工留薪期工资14692元、一次性伤残就业补助金23238元的诉讼请求无法律依据；第三，到统筹地区以外就医的交通食宿费、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、劳动能力鉴定费属于应当从工伤保险基金中支付的范围。但是，首先，本案原告并未到统筹地区以外就医，因此其主张被告先行支付交通费100元无事实和法律依据；其次，根据本案劳动能力鉴定结论通知书显示，原告为九级伤残，无护理依赖，因此原告要求被告支付护理费1500元的诉讼请求无事实和法律依据；此外，因原告未提供劳动能力鉴定费发票，被告暂未支付该部分款项并无不妥。第四，《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，原告于2013年6月10日遭受事故伤害，因此原告“本人工资”系2012年6月至2013年5月平均月缴费工资，但本案原告并未缴纳工伤保险，无平均月缴费工资。《关于公布2012年度工伤保险相关数据及工伤保险定期待遇调整办法的通知》第二条第（四）项规定：工伤保险待遇中生活护理费，丧葬补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的计发基数市区为3291元，各县（市）、铜山区为2962元（数据执行时间为2012年7月1日至2013年6月30日）。本案中，在原告“本人工资”数额无法确定的情形下，被告参照上述数据中的计发基数，以最低标准即60%作为核算原告一次性伤残补助金的标准并无不当。因此被告先行支付原告一次性伤残补助金共计17775元符合法律规定，对于民事判决中已经确认但被告未予先行支付的部分，原告可待执行条件成熟后再向用人单位另行主张。综上，被告收到原告的先行支付申请后，依照《社会保险基金先行支付暂行办法》、《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关规定，就原告相关保险待遇进行了核定，并履行了先行支付的相关职责，行政程序合法、适用法律正确。原告的诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告苗某某的诉讼请求。案件受理费50元，由原告苗某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  朱 莉代理审判员  黄晓敏代理审判员  陈玉娟二〇一六年十二月十九日书 记 员  毛雅杰附：本判决适用的相关法律依据：《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。