贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)黔03民终4866号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地：重庆市渝中区邹容路153号。负责人周炯，系该公司总经理。委托代理人黄鸿磊，系公司员工。委托代理人邓晓，重庆融益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王中森，男，汉族，1967年9月5日出生。被上诉人（原审被告）袁露，男，汉族，1987年8月23日出生。被上诉人（原审被告）重庆龙科汽车运输有限公司双桥分公司，住所地：重庆市双桥经开区建新村1号。负责人秦晋才，系该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称“太平洋财保重庆分公司”）因与被上诉人王中森、袁露、重庆龙科汽车运输有限公司双桥分公司（以下简称“重庆龙科运输公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省赤水市人民法院（2016）黔0381民初1912号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。一审法院经审理查明，2015年9月28日10时许，袁露（持520301103075号“B2”类驾驶证）驾驶渝CH08**号重型自卸货车从赤水市元厚镇往赤水市城区方向行驶至赤土线55KM+150M处（小地名：孔雀子）时，车辆撞在道路右侧的山壁上后，车尾与相向行驶的王中森（持520301058139号“A2”类驾驶证）驾驶的贵CB47**号中型普通客车相撞，造成王中森及车上乘客陈顶明、付成兵、洪志莲、李太强、蒋中亮、廖全先受伤及车辆受损的交通事故。2015年10月19日，泸州科正司法鉴定中心作出泸科正〔2015〕车鉴字第536号鉴定报告，对贵CB47**号车的转向/制动系等进行了鉴定，产生鉴定费1000元。2015年11月5日，赤水市交通警察大队作出赤公交认字〔2015〕第00168号道路交通事故认定书，认定本次事故由袁露负全部责任，王中森及车上乘客无责任。袁露不服该责任认定，经申请复核，同年12月25日，遵义市交通警察支队作出遵公交监管字〔2015〕第145号道路交通事故认定复核结论，维持了赤公交认字〔2015〕第00168号道路交通事故认定书。王中森受伤后，被送往赤水市人民医院抢救，因病情危重，随即被转往泸州医学院附属医院（以下简称泸医附院）住院治疗47日后，又转回赤水市人民医院继续住院治疗80日，至2016年2月1日出院，共住院127日，产生医疗费241242.02元（其中袁露垫付了44000元、重庆龙科运输公司垫付了30000元）。2016年5月5日，经西南政法大学司法鉴定中心作出〔2016〕鉴字第1695号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王中森属于一个IX（9）级伤残，四个X（10）级伤残。2016年5月25日，西南政法大学司法鉴定中再作出〔2016〕鉴字第2008号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王中森的护理时限为180日，从受伤之日起计算；2、被鉴定人王中森的误工时限为300日，从受伤之日起计算。两次鉴定共产生鉴定费2800元。一审法院另查明，贵CB47**号中型普通客车车辆登记所有人为赤水市路路达汽运有限责任公司。渝CH08**号重型自卸货车车辆登记所有人为重庆龙科运输公司，实际所有人为袁露。该车��太平洋财保重庆分公司投有机动车交强险，赔偿限额为122000元，投有商业第三者责任险，赔偿限额为1000000元，未投保不计免赔险。本次交通事故系在保险期间内发生。事故发生后，太平洋财保重庆分公司已在交强险限额内分别赔付了王中森医疗费10000元，赔付了重庆龙科运输公司财产损失2000元，交强险赔偿限额余110000元（122000元－12000元）。在商业险责任范围内赔付了本次事故的其他6名伤者共计149177.88元，商业险限额余850822.12元（1000000元－149177.88元）。王中森共有王中林、王中绿、王中秀、王中连、王中喜6个兄弟姊妹，其母亲熊乃连出生于1937年1月4日，现尚健在。王中森一审要求判令：1、太平洋财保重庆分公司在交强险范围内赔偿其122000元；2、袁露赔偿其误工费、护理费、残疾赔偿金等各���损失共计394680元；3、重庆龙科运输公司对王中森的损失承担连带赔偿责任；4、太平洋财保重庆分公司在商业险责任范围内承担赔偿责任；5、诉讼费由袁露、重庆龙科运输公司、太平洋财保重庆分公司承担。一审法院审理后认为，公民的健康权受法律保护，本案中，袁露驾驶重型自卸货车与王中森驾驶的中型普通客车相撞，造成王中森和车人6名乘客受伤及车辆受损的交通事故。并经赤水市交通警察大队事故责任认定，袁露承担全部责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，王中森的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由保险公司在商业险责任限额范围内予以赔偿。关于王中森的各项损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条���规定，结合查明的事实和司法鉴定结论，参照《贵州省2016年道路交通事故人身损害赔偿标准》，确认如下：1、医疗费241242.02元；2、误工费48334.52元（58807元/365日×300日）；3、护理费合计为22337.02元；4、住院伙食补助费7620元；5、营养费3810元；6、残疾赔偿金137645.98元（24579.64元×20年×28%）及被抚养人生活费3946.64元（16914.20元×5年×28%÷6人），合计为141592.62元；7、残疾用具费1970元；8、续医费16000元；9、鉴定费3800元；10、交通费1200元。11、精神抚慰金6000元；12、车辆停运损失，因贵CB47**号中型普通客车车辆登记所有人为赤水市路路达汽运有限责任公司，故对该项诉讼请求，不予支持。综上，确认王中森的各项损失共计493906.18元，扣减太平洋财保重庆分公司在交强险限额内已赔付的10000元，王中森各项损失为483906.18元。由太平洋财保重庆分公司在交强险限额内先行赔付110000元，余下373906.18元，因袁露投保商业险时未购买不计免赔险，故由太平洋财保重庆分公司在商业险限额内赔偿299124.94元（373906.18元×80%），由袁露赔偿（374242.83元×20%）74781.23元。因袁露与重庆龙科运输公司已共同垫付王中森医疗费74000元（其中袁露垫付44000元，重庆龙科运输公司垫付30000元），故袁露尚应赔偿王中森781.23元(74781.23元－74000元)，重庆龙科运输公司对该款承担连带赔偿责任，其承担连带责任后，可另行向袁露主张权利。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付原告王中森交通事故损失110000元，在商业险限额内赔付原告王中森交通事故损失299124.94元，两项共计409124.94元；二、由被告袁露赔偿原告王中森交通事故损失781.23元，被告重庆龙科汽车运输有限公司双桥分公司对该款承担连带赔偿责任；三、驳回原告王中森的其余诉讼请求。已减半收取的案件受理费1646.7元，由原告王中森承担426.70元，被告袁露承担1200元。一审宣判后，太平洋财保重庆分公司不服，向本院提起上诉称：1、一审计算残疾赔偿系数错误，经鉴定王中森构成一处九级、四处十级伤残，其计算系数应为24%，一审按28%计算不当；2、一审判决支持王中森的误工时间超过定残前一日，不符合法律规定，其误工费依法最长只能计算至定残前一日；3、一审判决上诉人承担全部医疗费不符合保险合同约定，应扣除非医疗保险范围��费用。请求撤销原判，重新核定王中森的损失费用和上诉人的赔偿责任，并由被上诉人承担诉讼费用。被上诉人王中森二审答辩称：一审判决所确定的残疾计算系数正确，误工费认定天数也符合法律规定，医疗费认定符合实际。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人王中森、袁露、重庆龙科运输公司二审均未作答辩。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，对于非医保用药医疗费问题。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条关于“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金���，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，首先，太平洋财保重庆分公司不得以医院为王中森治疗伤情使用的药品超出基本医疗保险核定范围为由拒付保险金；其次，对医院用于王中森伤情治疗的同类药品是否高于基本医疗保险费用标准，太平洋财保重庆分公司并未举证证明，故太平洋财保重庆分公司请求扣除非医保用药医疗费的主张不能成立，本院不予支持。对于残疾赔偿系数的认定问题。王中森构成一处九级、四处十级伤残，其计算系数应为24%，一审按28%计算不当，本院予以改判。则本案残疾赔偿金改判为117982.27元（24579.64元×20年×24%）、被扶养人生活费改判为3382.84元（16914.2元×5年×24%÷6人），合计121365.11元。太平洋财保重庆分公司关于残疾赔偿系数的上诉理由成立，本院予以采纳。对于误工费天数认定问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，误工费计算时间最长不得超过定残前一日，王中森于2015年9月28日受伤，治疗后于2016年5月25日被鉴定构成伤残，其误工时间最长只应认定为240天，一审按300天计算错误，本院予以改判。王中森的误工费改判为38667.61元（58807元/365日×240日），太平洋财保重庆分公司关于误工费天数的上诉理由成立，本院予以采纳。其余损失：医疗费241242.02元、护理费22337.02元、住院伙食补助费7620元、营养费3810元、残疾用具费1970元、续医费16000元、鉴定费3800元、交通费1200元、精神抚慰金6000元，本院予以确认。王中森的各项损失合计为464011.76元。扣减太平洋财保重庆分公司在交强险限额内已赔付的10000元，太平洋财保重庆分公司在交强险限额内先行赔付110000元（另2000元已经赔付与重庆龙科运输公司）。余下354011.76元，因袁露投保商业险时未购买不计免赔险，故由太平洋财保重庆分公司在商业险限额内赔偿283209.4元（354011.76元×80%），由袁露赔偿70802.35元（354011.76元×20%）。因袁露与重庆龙科运输公司已共同垫付王中森医疗费74000元（其中袁露垫付44000元，重庆龙科运输公司垫付30000元），故王中森应返还袁露3197.64元(74000元－70802.35元，建议双方在本案诉讼费用中予以抵扣，袁露也可以另行主张由王中森返还)。重庆龙科运输公司对袁露的赔偿部分承担连带责任，其承担连带责任后，可另行向袁露主张权利。综上所述，太平洋财保重庆分公司的上诉理由部分成立，本院对其上诉请求相应予以支持；一审判决部分法律适用不当，部分事实认定不清，本院予以改判。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销贵州省赤水市人民法院（2016）黔0381民初1912号民事判决；二、限中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付王中森110000元，在商业险限额内赔付王中森283209.4元，两项共计393209.4元；三、驳回王中森的其余诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1646.7元（已减半），由袁露负担；二审案件受理费3293.4元，由袁露1550.94元，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司负担1742.46元。本判决为终审判决。审判长  李玉振审判员  罗小龙审判员  任建毅二〇一六年十二月十二日书记员  王 飞