.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}新疆维吾尔自治区拜城县人民法院民事判决书（2016）新2926民初214号原告：文有均，男，汉族，浙江中矿建设集团有限公司员工，现住拜城县。委托诉讼代理人：刘刚，系新疆远新律师事务所律师（特别授权代理）。被告：浙江中矿建设集团有限公司，住所地苍南县。法定代表人：卢立炎，系该公司总经理。委托诉讼代理人：詹林，系新疆越岭律师事务所律师（特别授权代理）。原告文有均诉被告浙江中矿建设集团有限公司（以下简称中矿建设公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年2月14日受理后，被告中矿建设公司提出管辖权异议，本院于2016年3月25日作出（2016）新2926民初214号民事裁定书。被告中矿建设公司不服向阿克苏地区中级人民法院提起上诉，阿克苏地区中级人民法院于2016年5月24日作出（2016）新29民辖终49号民事裁定书，驳回上诉，维持原裁定。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文有均及其委托诉讼代理人刘刚，被告中矿建设集团有限公司委托诉讼代理人詹林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告文有均向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告医疗费36722.87元（其中：医疗费15948.87元，误工费137元×71天=9727元，住院伙食补助费11天×120元=1320元，护理费137元×71天=9727元）；2、尚未发生的后续治疗费待实际发生后在另行主张。事实和理由：我系被告公司职工，2014年9月6日，我在工作时不慎被石块砸伤，导致右腿受伤。2014年11月4日被阿克苏地区劳动和社会保障局认定为工伤，12月31日经阿克苏地区劳动能力鉴定委员会评定九级伤残。2015年8月10日，拜城县人民法院作出（2015）拜民初字第668号民事判决：我的后期治疗费等待实际发生时主张。现我的后续治疗费已实际发生，我申请劳动仲裁，拜城县劳动仲裁争议委员会于2016年1月26日作出拜劳人仲不予字（2016）第2号不予受理通知书。现我对该裁决不服，依据法律规定，依法诉至法院。被告中矿建设公司辩称，在2015拜民初字668号判决书中，被告已将一次性医疗补助金补偿给原告，包含了后续医疗费，故被告不再给付后续医疗费。一次性工伤医疗补助金中包含了后续治疗费；工伤保险条例对职工工伤所享受的待遇中并无后续医疗费，或单独支付后续医疗费，被告不应当再承担给付责任；用人单位承担工伤赔偿的前提是双方建立劳动关系，根据工伤保险条例第37条规定，原告已经自愿解除劳动关系并领取一次性工伤医疗补助金，故原、被告之间再无劳动关系，原告住院发生的治疗费不再由被告承担；根据双方达成和解协议，双方再无其他争议，包括本案中的纠纷；综上，被告没有义务再为被告缴纳医疗保险，也不再承担给付责任，原告的主张无法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定的事实如下：原告文有均2014年6月15日起在被告中矿建设公司工作。2014年9月6日，原告文有均在工作时不慎被石块砸伤，导致右腿受伤。2014年9月6日至9月26日在阿克苏地区第一人民医院住院治疗，2014年11月4日，被阿克苏地区劳动和社会保障局认定为工伤，12月31日被阿克苏地区劳动能力鉴定委员会评定九级工伤。2015年3月18日原告向拜城县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，2015年4月28日，拜城县劳动争议仲裁委员会作出裁决，2015年原告对该仲裁裁决不服，故诉至本院，本院作出（2015）拜民初字第668号民事判决书，判决：一、解除原告文有均与被告浙江中矿建设集团有限公司的劳动关系；二、被告浙江中矿建设集团有限公司支付原告文有均工伤保险待遇77077.5元（其中：一次性伤残就业补助金56643.75元，15个月×3776.25元；停工留薪期待遇22657.5元，6个月×3776.25，护理费3776.25元，合计83077.5元，减去被告已支付6000元）；三、被告中矿建设公司于本判决生效后十日内为原告文有均补缴2014年6月至2015年2月期间的养老保险和失业保险。其中个人缴费部分由原告文有均自行承担，具体缴费数额以社会保险经办机构测算为准；四、原告文有均后续医疗费、住院伙食补助费等费用，待实际发生后可另行主张。2015年6月29日原告因工伤致伤部位出现不适，右内踝骨折疼痛活动受限到阿克苏地区第一人民医院住院治疗11天，并诊断为1、右胫骨骨折（术后）、2、右内踝骨折（术后），经医院进行右侧内踝骨骨折内固定物取出术（+骨折复位再次内固定）处理，出院医嘱：1、卧床休息2个月，继续抗炎对症治疗，术后两周拆线，不负重功能锻炼；2、我科随访，定期复查，定期拆除内固定装置，原告为此支付医疗费15948.87元。另查明，原告此次住院治疗时（2015）拜民初字第668号案件已经审理，故无法主张医疗费。在（2015）拜民初字第668号案件中，原告提出有关后续医疗费的诉讼请求，该判决第四项中判决原告文有均后续医疗费、住院伙食补助费等费用，待实际发生后可另行主张。上述事实，原告向本院提交了拜城县劳动争议仲裁委员会不予受理决定和送达回证，工伤认定书一份、（2015）拜民初字668号民事判决书复印件一份、诊断证明、结算发票清单、病历一组等证据予以证实。被告对上述证据中诊断证明、结算发票清单、病历一组不认可，对（2015）拜民初字668号民事判决书真实性认可，关联性不予认可，除此之外其他证据认可，提出原告住院、结算时间在上个案件审理期间，原告应该在上个案件中一并提出赔偿请求予以解决。原告的医疗费在上个案件中已经包括，已经解决了，故公司不同意再承担赔偿责任。本院对上述证据的真实性及对本案的证明力予以确认。被告向本院提交了原、被告双方执行和解协议书一份，用于证明双方达成和解协议，双方再无其他争议。原告对该份证据真实性认可，提出该执行和解协议是对上个案件的执行案款达成的和解，是执行阶段无其他争议，而不是双方之间无其他纠纷。本院对上述证据的真实性予以确认，对该证据的证明力采纳原告的意见，对本案的证明力不予确认。本院认为，劳动者工伤伤残或者患职业病的，依法享有工伤保险待遇。原告文有均的工伤事实及伤残等级经劳动保障行政部门认定，在本案中发生后续治疗费用是发生工伤后致伤部位发生感染的继续治疗，其后续治疗产生的相关费用是因工伤致伤部位治疗的持续。本案原告与被告之间的劳动合同关系在（2015）拜民初字第668号案件中已判决解除，原告已领取一次性工伤医疗补助金25476.5元，本案争议的主要问题是：原告工伤职工在劳动关系终止后，职工已领取一次性工伤医疗补助金，而工伤后续治疗费用是否由用人单位承担。按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工发生工伤伤残等级在七至十级的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。劳动关系终止后，用人单位就没有为职工继续缴纳社会保险的义务，职工也不再享受工伤保险待遇了。在（2015）拜民初字第668号案件中原告与被告之间解除劳动关系，在该判决中已判决解除原告文有均与被告浙江中矿建设集团有限公司的劳动关系。原告虽然已领取了一次性工伤医疗补助金，但是原告在本案中发生后续治疗费用是发生工伤后致伤部位感染的继续治疗，是职工发生工伤后治疗的延续，不能以原告选择解除劳动关系领取了一次性工伤医疗补助金而将工伤后续治疗费的风险转嫁于劳动者承担，从而丧失获得救济的权利，一次性工伤医疗补助金其性质是为职工遭受工伤而在以后生活中需要多支出的医疗费用的一种赔偿，以及可能引发的其他疾病的一种补偿，而并不是对职工解除劳动关系后，就本次工伤的后续治疗费用及并非是对工伤本身治疗的费用，从《工伤保险条例》立法本意及实践中的合理性考虑，职工将工伤全部治疗好，在和单位解除劳动关系时，一次性工伤医疗补助金依照《工伤保险条例》的规定，还是要支付。如若由原告承担全部后续治疗费有违法律的基本精神，存在不合理性，对工伤职工不公平，按照《中华人民共和国民法通则》中公平原则，应赋予劳动者合法合理的救济手段，而不能一概不予给付。鉴于此，结合本案实际情况，原告已发生的后续治疗费及尚未发生的后续治疗费，一次性工伤医疗补助金不应当包括工伤继续治疗的后续治疗费，由被告承担不违背法律规定及工伤保险条例的基本精神。被告提出已将一次性医疗补助金补偿给原告，包含了后续医疗费，故公司不再给付后续医疗费。一次性工伤医疗补助金中包含了后续治疗费；工伤保险条例对职工工伤所享受的待遇中并无后续医疗费，或单独支付后续医疗费，公司不应当再承担给付责任，驳回原告的诉讼请求的抗辩意见本院不予采纳。对原告主张被告支付医疗费15948.87元诉讼请求，本院予以支持。原告在本案中以工伤保险待遇纠纷提起诉讼，而原告的诉讼请求对于误工费137元×71天=9727元，住院伙食补助费11天×120元=1320元，护理费137元×71天=9727元，是按侵权损害赔偿中的赔偿项目及标准进行计算，本案应当参照《工伤保险条例》关于工伤保险待遇的相关规定予以计算，对误工费、住院伙食补助费、护理费比照《工伤保险条例》第三十条第四款关于住院伙食补助费、第三十三条停工留薪待遇、护理费的规定予以计算。原告停工留薪待遇在本院（2015）拜民初字第668号判决中按6个月以2014年度阿克苏地区上年度职工月平均工资3776.25元为标准计算。依据《新疆维吾尔自治区工伤职工停工留薪期管理试行办法》第五条规定”遭受原发性损伤引起感染及并发症的，根据工伤医疗机构的诊断证明，可以在原发性损伤停工留薪期的基础上增加两个月”，因被告此次主张是发生工伤后受伤部位感染的后续治疗，对其停工留薪待遇期以2个月计算，以本院（2015）拜民初字第668号判决确认以2014年度阿克苏地区上年度职工月平均工资3776.25元为标准计算。原告主张护理期71天，被告不认可，根据《新疆维吾尔自治区实施办法》第二十二条规定：”生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间住院治疗需要护理的，由所在单位负责派员护理或者按月发给本人本单位上年度在岗职工月平均工资标准的护理费，住院治疗期不足1个月的，按1个月计发护理费”，本院对护理期及护理费予以调整按一个月计算。住院伙食补助费按照目前关于职工住院治疗工伤的伙食补助费标准每天20元计算。原告在诉讼请求中关于尚未发生的后续治疗费待实际发生后在另行主张，该主张是工伤发生后，后期取出固定术费用等损失，待实际发生后是否另行主张是原告处分权，由原告自行决定，不在本案处理范围。被告提出原被告双方执行和解协议书一份，用于证明双方达成和解协议，双方再无其他争议，因该执行和解协议是对本院（2015）拜民初字第668号案件的执行案款达成的和解，是该案执行阶段无其他争议，而不是对因工伤产生的后续治疗费双方之间无其他纠纷，被告的该项抗辩意见无法律依据，本院不予支持。本案经调解无效，依照《中华人民共和国劳动法》第七十八条，《工伤保险条例》第三十八条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告浙江中矿建设集团有限公司于本判决生效后十日内支付原告文有均工伤保险待遇27497.62元（其中：治疗费15948.87元；停工留薪期待遇7552.5元，2个月×3776.25；护理费3776.25元；伙食补助费220元，11天×20元。合计27497.62元）；二、驳回原告文有均的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，当事人申请执行的期间为二年，从履行期间的最后一日起计算。案件受理费10元，由被告浙江中矿建设集团有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本七份，上诉于阿克苏地区中级人民法院。审判员黄松二○一六年十二月三十日书记员张文勇