山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁06民终4191号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司。住所地：莱阳市龙门西路***号。负责人：肖亮，经理。委托代理人：曲青艳，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：莱阳市鸿运煤炭有限公司。住所地：莱阳市富水路东首路北。法定代表人：接春海，经理。委托代理人：张勇，山东梨城律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司因与被上诉人莱阳市鸿运煤炭有限公司保险合同纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院(2014)莱阳商初字第690号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月12日立案后，依法组成合议庭不开庭审理了本案，现已审理终结。上诉人上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：原审认定事实不清，适用法律错误。1、事故发生后，标的车驶离现场，该行为属于逃逸行为，根据保险条款的约定，上诉人拒绝赔偿保险金。2、根据民诉法司法解释第93条，已经为人民法院发生法律效力的裁判确认的事实当事人无须举证。本案梁红伟以及被扶养人死者父亲、母亲、小女儿的户口标准没有证据证明。一审法院仅仅根据（2013）邹民初字第512号民事调解书，认定死者梁红伟以及被抚养人死者父亲、母亲、小女儿是城镇居民是错误的。被上诉人答辩称：一、被上诉人司机不存在肇事逃逸，司机驾驶的是重型半挂货车，满载货物正常行驶；死者梁红伟无证驾驶二轮摩托车先与齐红刚驾驶的轻型货车发生碰撞事故后，梁红伟的车辆失控又撞在被上诉人车辆的尾部，当时驾车司机根本没有发现和觉察出发生追尾交通事故，在其他司机告知有情况后，驾车司机当即停车查看，并报警接受邹平县公安局交通警察大队的事故调查。事故认定书中也未认定被上诉人司机肇事逃逸。二、关于死者父母、女儿的居民身份，邹平县公安局交通警察大队处理交通事故赔偿是根据他们所掌握的城镇、农村区分标准尺度来自主决定的，适用什么样的标准不是被上诉人能决定的。在梁红伟家人与齐红刚、中国人民财产保险股份有限公司恒台支公司机动车交通事故责任纠纷一案的处理中，邹平县人民法院在（2013）邹民初字第512号民事调解书中明确载明了梁红伟家人的身份均为城镇居民，并适用城镇居民的赔偿标准。上诉人该理由不成立。被上诉人向一审法院起诉请求：被上诉人将其所有的鲁Ｆ×××××、鲁FC8**挂车辆在上诉人处投保交强险和商业险，保险期间内2013年3月2日6时30分许齐红刚驾驶鲁Ｃ×××××轻型货车行驶至邹平县长山镇范公路石化加油站南时，与梁红伟无证驾驶的鲁Ｍ×××××二轮摩托车发生碰撞事故，后梁红伟又碰撞在被上诉人司机赵君驾驶的鲁Ｆ×××××、鲁FC8**挂车辆尾部，导致梁红伟死亡，车辆损坏的交通事故。经交警认定，赵君负事故主责，齐红刚和梁红伟负事故次责。事故发生后被上诉人在交警主持续下与梁红伟家属达成损害赔偿调解书，一次性赔偿对方44万元及其他损失。请求判令上诉人赔付保险理赔款445000元；诉讼费由上诉人负担。一审法院认定事实：被上诉人将其所有的鲁Ｆ×××××、鲁FC8**挂车辆在上诉人处投保了交强险和商业保险，其中主车第三者责任险保险金额为100万元，车上责任险（驾驶员）保险金额为20万元；挂车第三者责任险保险金额为10万元。车辆损失险条款第九条中约定未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费，保险人免责；第三者责任险条款第七条中约定交通肇事后逃逸，驾驶人、被保险人、投保人故意破坏现场、伪造现场、证据；第三者、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或其它致害人恶意串通的行为，造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。被上诉人在投保单上盖章确认上诉人将免责条款向其进行了明确告知。保险期间内2013年3月2日6时30分许齐红刚驾驶鲁Ｃ×××××轻型货车沿范公路由北向南行驶至邹平县长山镇范公路石化加油站南时，与梁红伟无证驾驶的鲁Ｍ×××××二轮摩托车发生碰撞事故后，被上诉人司机赵君驾驶投保车辆由南向北行驶中与梁红伟驾驶的二轮摩托车发生事故，致车辆损坏、梁红伟死亡。发生事故后，赵君驾车驶离现场。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，赵君负事故主责，齐红刚和梁红伟负事故次责。梁红伟的法定继承人包括父梁京明、母梁京连、妻吕玉华、两女梁晴晴和梁银珊。在交警主持调解下，被上诉人与梁红伟家属达成赔偿协议，赔偿梁红伟家属丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计44万元。被上诉人垫付了梁红伟医疗费260元。另查明：赵君事故受伤支出医疗费260元。投保车辆技术鉴定费2000元，施救费544元。还查明：上诉人已在交强险范围内理赔本案事故损失22万元。庭审中被上诉人主张被上诉人司机不存在逃逸行为，死者梁红伟驾驶的二轮摩托车先与齐红刚驾驶轻型货车发生交通事故，后梁红伟又撞在被上诉人车辆尾部，事故发生时被上诉人司机在正常驾驶中，未发现发生事故，后其他车辆司机告知有异常才停下车进行了查看，因此不存在逃避法律责任的行为，且事故认定书中也未认定被上诉人司机逃逸。一审法院认为：被上诉人将车辆在上诉人处投保，事实清楚，现投保车辆发生保险事故，被上诉人要求上诉人理赔，理由正当，予以支持。上诉人辩称被上诉人驾驶员驶离现场，根据商业险合同约定上诉人免赔，因事故认定书中只是认定被上诉人驾驶员驶离现场，并未认定被上诉人驾驶员存在保险条款中约定的逃逸等免责情形，上诉人亦未提交证据证实被上诉人驾驶员存在合同约定的免责情形，故对上诉人该辩解意见，不予支持。被上诉人通过交警主持赔偿死者梁红伟家属人身伤亡损失44万元属法律规定的合理损失范围，现被上诉人要求上诉人理赔，理由正当，予以支持。被上诉人要求上诉人支付梁红伟、赵君医疗费各260元，理由正当，予以支持。被上诉人要求上诉人支付投保车辆技术鉴定费2000元，因保险条款中约定未经保险人事先书面同意的鉴定费保险人免责，且上诉人将免责条款向投保人进行了明确说明，故对被上诉人该请求，不予支持。被上诉人要求上诉人支付施救费544元，上诉人无异议，予以确认。被上诉人要求上诉人赔偿的其他损失，因未提交证据证实，不予支持。综上被上诉人的损失包括已经赔偿的梁红伟人身伤亡损失440260元、赵君医疗费260元、车辆施救费544元，共计441064元，扣除上诉人已经理赔的22万元，上诉人应支付被上诉人保险理赔款221064元。被上诉人要求过高超出部分，不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第五十七条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及相关民事法律之规定，判决：一、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司于判决生效之日起十日内支付被上诉人莱阳市鸿运煤炭有限公司保险理赔款221064元。二、驳回被上诉人的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7975元减半收取3987.5元，被上诉人负担1679.5元，上诉人负担2308元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院认为：本案双方当事人争执的焦点问题是：1、被上诉人是否存在肇事逃逸；2、赔偿的标准。上诉人主张不应承担理赔责任的理由是被上诉人司机存在肇事逃逸行为。被上诉人司机在事故发生后确有离开现场的行为，但被上诉人对此已经做出合理的解释，并且事故责任认定书并未确认被上诉人的司机存在肇事逃逸行为，上诉人亦未提供其他证据证明被上诉人司机存在故意逃逸的行为，因此，其主张被上诉人司机存在肇事逃逸行为，不应承担理赔责任理由不成立，本院不予支持。邹平县人民法院在（2013）邹民初字第512号民事调解书中明确载明了梁红伟家人的身份均为城镇居民，并适用城镇居民的赔偿标准。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款第（五）项，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无须举证证明。上诉人主张梁红伟及其继承人非城镇居民，未提交证据证明，本院不予采信。综上，上诉人上诉理由不成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项和第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7975元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张建庆审 判 员  张秀波代理审判员  纪晓静二〇一六年十二月十三日书 记 员  董昭懿