河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1322民初937��原告：孙纪然，男，1968年7月5日生，汉族，住方城县。委托代理人：贾玉江，方城县法律援助中心律师。被告：河南广程建设有限公司。法定代表人：冯永存，任主要负责人。委托代理人：李成杰，方城县恒信法律服务所法律工作者。被告：高道龙，男，1973年7月1日生，汉族，住方城县。委托代理人：高娜，方城县弘正法律服务所法律工作者。被告：百年人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。法定代理人：何心宽，任主要负责人。统一社会信用代码：91411300574955359J。委托代理人：肖坤、李青，系被告公司员工。原告孙纪然与被告河南广程建设有限公司（以下简称广程公司）、高道龙、百年人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称百年人寿南阳公司）为提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙纪然的委托代理人贾玉江、被告广程公司的委托代理人李成杰、被告高道龙的委托代理人高娜、被告百年人寿南阳公司的委托代理人肖坤、李青均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙纪然向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因受伤所造成的各项损失60000元。庭审中原告将诉讼请求的赔偿款增加至91210.88元。原告孙纪然诉称：被告广程公司承建方城县房管局裕廉小区公租房后，把该建设项目的内粉工程分包给了被告高道龙，高道龙雇佣原告等人干活。每平方6.5元。2015年9月13日原告在干活期间，由于组合架倒塌，原告从架子上掉下造成腰部受伤，原告受伤后被高道龙送到方城县人民医院治疗，高道龙支付了医疗费5800元。由于骨折，��成原告伤残，因原告的损失未得到赔偿，故依法起诉，请求支持原告的诉讼请求。为了支持其诉讼请求、事实及理由的成立，原告向法庭递交了如下证据材料：1、原告身份证复印件。2、河南广程建设有限公司证明一份。3、方城县人民医院住院证、出院证各一份。4、方城县人民医院诊断证明一份。5、方城县人民医院病历4张。6、医疗发票一张。7、矫形器发票一张。8、高道龙证明一份。9、鉴定意见书。10、杨集乡大何庄村委证明一份。11、孙铭阳户口本一份。12、郑梅兰户口本一份。被告广程公司辩称：原告所诉事实属实，但原告自身具有过错，各项诉讼请求数额过高，且我公司在百年人寿投有工程团体险，原告的各项���理诉请，应由保险公司直接对原告进行赔偿。我公司垫付的医疗费由保险公司直接返还。被告广程公司向法庭递交了在被告百年人寿南阳公司购买保险的发票一份。被告高道龙辩称：一、被告高道龙不是本案适格被告，原告起诉被告高道龙主体错误，被告高道龙未雇佣原告，原告所诉称被告广程公司将内粉工程分包给被告高道龙与事实不符，被告高道龙与原告同为被告广程公司的雇员。被告高道龙不是分包人，不能要求被告高道龙承担赔偿责任。二、被告广程公司为工人购买了团体保险，且已实际投保，足以证实原告与被告广程公司之间雇佣关系的存在。综上，原告起诉被告高道龙主体错误，应予以驳回对被告高道龙的起诉。为了支持其抗辩理由的成立，被告高道龙向法庭递交了如下证据材料：1、16人签名的证明一份。2、到庭证人刘某1、刘某2当庭证言。被告百年人寿南阳公司辩称：原告不具备诉讼主体资格，原告未证实与投保人有劳动关系，也未证明事故发生地为投保项目裕廉小区。被告百年人寿南阳公司不是侵权主体，不应作为被告。原告所作的伤残鉴定不符合保险合同的约定，原告鉴定时未通知被告，被告不承担给付保险金的责任。保险合同中的伤残等级表不属于免责条款。被告已在投保人投保时按照法律规定履行了说明义务。故请求依法驳回原告对被告百年人寿南阳公司的诉讼请求。为了支持其抗辩理由的成立，被告百年人寿南阳公司向法庭递交了保险条款及投保书。本院根据当事人的陈述、举证、质证及诉辩意见，对本案的事实确认如下：2015年9月13日原告孙纪然在被告广程公司承建的方城县城关镇释之路裕廉小区公��房工地上干活时，因组合架倒塌，致使原告孙纪然受伤。原告受伤后在方城县人民医院住院治疗。被告广程公司先行赔付原告医疗费5800元。2016年4月29日，经鉴定，原告的伤情构成九级伤残，护理时限为3个月，营养时限为3个月。被告广程公司为在裕廉小区公租房工程中的施工人员投保了百年建筑工程团体意外伤害保险和百年附加建筑工程意外团体医疗保险。原告孙纪然系该两险种的被保险人。原告起诉至本院，请求被告赔偿原告因受伤所造成的各项损失60000元。庭审中原告将诉讼请求的赔偿款增加至91210.88元。另查明，1、被告广程公司投保的百年建筑工程团体意外伤害保险的每人保险金额为100000元，百年附加建筑工程意外团体医疗保险每人保险金额为24000元，每次免赔50元，赔付比例90%。保险期间自2014年9月13日起至2016年3月13日。2、原告孙��然在方城县人民医院住院治疗46天，花费医疗费10045.78元。原告购买矫形器具花费2800元。3、方城县人民医院出院证显示原告在住院期间二人护理，诊疗经过中说明腰部给予外固定支具应用。4、原告孙纪然与妻子王成霞于2006年3月31日生育儿子孙铭阳，至原告定残之日，孙铭阳年满10周岁。5、原告孙纪然共兄妹五人，原告母亲郑梅兰于1946年1月26日生，至原告定残之日，郑梅兰已70周岁。6、2015年河南省农村居民人均纯收入10853元/年，农村居民人均生活消费支出7887元/年。7、被告广程公司法定代表人在建筑工程团体人身意外伤害保险投保书G、投保人声明项中签名并加盖了公司印章。该项声明中有“已经认真阅读并理解产品说明书、投保提示、特别约定、所投保险种条款，确认对其中各项内容尤其是保险责任条款、免除保险公司责任的条款、免赔额、合同解除条款均已完全理解并同意遵守，如未做到本声明所述事项，后果由我单位自负”的内容。8、百年建筑工程团体意外伤害保险的保险责任为意外身故保险金及意外残疾保险金。该保险条款附表中意外残疾保险金给付比例表中确定的赔偿等级为一至七级。综上法律事实，本院认为：原告孙纪然在被告广程公司所承建的工地干活，从被告广程公司处领取工资，原告孙纪然系被告广程公司的雇员。原告在工作期间受伤致残的事实清楚，被告广程应承担赔偿责任。原告孙纪然因本次事故应获得的赔偿有：1、医疗费10045.78元。2、护理费50元/天×90天×2=9000元。3、住院伙食补助费20元/天×46天=920元。4、营养费20元/天×90天=1800元。5、交通费，依据原告的伤情及住院时间，原告请求赔偿交通费1500元本院予以支持��6、误工费50元/天×180天=9000元。7、残疾赔偿金10853元×20年×20%+7887元×8年×20%÷2+7887元×10年×20%÷5=52876.4元。8、原告因受伤致九级伤残，原告请求被告赔偿精神抚慰金7000元本院予以支持。9、矫形器具费2800元。因被告广程公司在被告百年人寿南阳公司投保了百年建筑工程团体意外伤害保险和百年附加建筑工程意外团体医疗保险，故应由被告百年人寿南阳公司在保险限额内承担赔偿责任，即医疗费10045.78元×90%50元5800元=3191.2元。原告作为在施工工地的工作人员，未尽到安全生产的的注意义务，故原告对其损害后果应承担30%的责任，下余部分由被告广程公司赔付给原告。即（医疗费10045.78元3191.2元5800元+残疾赔偿金52876.4元+护理费9000元+住院伙食补助费920元+营养费1800元+交通费1500元+误工费9000元+矫形器具费2800元���×70%+精神抚慰金7000元=62265.69元。被告广程公司先行垫付给原告孙纪然的医疗费5800元由被告百年人寿南阳公司支付给被告广程公司。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告河南广程建设有限公司于判决生效后十日内赔偿原告孙纪然经济损失共计62265.69元。二、被告百年人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告孙纪然经济损失共计3191.2元。三、被告百年人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效后十日内向被告河南广程建设有限公司支付5800元。四、驳回原告孙纪然的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2080元，鉴定费1600元，共计3680元，由原告孙纪然负担680元，由被告河南广程建设有限公司负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  徐延超审 判 员  李 靖人民陪审员  王朝霞二〇一六年十二月二十九日书 记 员  崔来宾