江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏02民终3887号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地江苏省无锡市中山路58号。主要负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：王辉，上海恒量律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王冬方，男，汉族，1957年10月11日生，住浙江省台州市路桥区。委托诉讼代理人：钱晓源，江苏荆溪律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨烨，江苏荆溪律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：刘涛，男，土家族，1993年12月28日生，户籍地河南省保靖县，现住江苏省宜兴市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司(以下简称保险公司)因与被上诉人王冬方、刘涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省宜兴市人民法院(2016)苏0282民初7914号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判。2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1.判决其承担90%责任比例，违反法律精神。2.判决其承担非医保用药费用部分，违反合同法。王冬方辩称，1.上诉人承担90%比例赔偿责任并无不当。2.判决上诉人承担的医疗费用合理合法。刘涛未到庭答辩。王冬方向一审法院起诉请求：1、判令赔偿其医疗费174847.24元；2、承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：一、2016年6月20日15时12分许，刘涛驾驶苏Ｂ×××××小型轿车，沿宜兴市老宜金线X303线由东向西行驶至13.8KM处时，与由南向北斜过公路王冬方驾驶的自行车发生碰撞，造成王冬方受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，王冬方随即被刘涛驾驶苏Ｂ×××××小型轿车送至官林医院救治。宜兴市公安局交通巡逻警察大队作出了道路交通事故认定书，刘涛负该事故的主要责任，王冬方负事故次要责任。二、苏Ｂ×××××小型轿车的注册登记所有人为刘涛，刘涛为该车在保险公司投保了交强险和商业险。商业险承保有第三者责任险和不计免赔率，保险金额为50万元。三、王冬方提供宜兴市中医医院的费用清单，截止2016年8月4日，医疗费共计204274.71元，其中保险公司已经支付交强险限额的医疗费10000元。刘涛对此表示认可。刘涛另提出其已经支付现金15950元和垫付医疗费507.22元，仅提供了507.22元的医疗费票据。对此王冬方仅认可收到现金14600元和垫付医疗费507.22元。一审法院认为，苏Ｂ×××××小型轿车在保险公司分别投保了交强险和商业险，故保险公司应在投保的交强险限额范围内，先行对王冬方因交通事故受伤而遭受的损失予以赔偿。超过交强险部分应由保险公司根据和刘涛签订的保险合同对王冬方直接予以赔偿。尚有不足部分，由刘涛按照责任比例进行赔偿。该院确认本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，故刘涛应承担事故主要赔偿责任，即刘涛应承担超过交强险赔偿范围90%的赔偿责任。王冬方截止2016年8月4日在宜兴市官林医院和宜兴市中医医院的医疗费共计为204781.93元。故保险公司应在交强险医疗项赔偿限额范围中赔偿医疗费10000元。超出部分194781.93元，由保险公司按照90%比例依据保险合同赔偿，即为175303.74元，该款应由保险公司直接赔偿王冬方。因王冬方认可刘涛已支付现金14600元和垫付医疗费507.22元，而刘涛未能举证证明已经支付现金15950元，故本院确认刘涛已支付现金14600元和垫付医疗费507.22元。保险公司已经支付10000元应予扣除，刘涛支付的15107.22元应视为替保险公司垫付，该款应由保险公司直接返还刘涛。一审法院判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内支付给王冬方160196.52元。二、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内支付给刘涛15107.22元。如果保险公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费637元（已减半收取），由保险公司负担。该款已由王冬方垫付，保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接付给王冬方。二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审查明事实均无异议，本院予以确认。本案二审争议焦点为：1.判决上诉人承担90%的责任比例是否适当？2.判决上诉人承担部分非医保用药的费用有无法律依据？关于争议焦点一：判决上诉人承担90%的责任比例是否适当？一审法院判决保险公司承担90%责任，保险公司认为最多承担80%责任。根据法律规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。本案非机动车驾驶人王冬方负事故次要责任，因此可以适当减轻刘涛20%赔偿责任。故上诉人保险公司认为最多承担80%责任的上诉请求，本院予以支持。关于争议焦点二：判决上诉人承担部分非医保用药的费用有无法律依据？商业三者险保险合同中虽约定保险公司对医疗费的赔偿在国家基本医疗范围内，但对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。本案中，保险公司没有举证证明王冬方用药明细中的非医保用药明细、替代用药明细及差价金额、替代用药的合理性，应当承担举证不能的不利后果，故上诉人保险公司的该上诉请求，缺乏事实依据，本院不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江苏省宜兴市人民法院（2016）苏0282民初7914号民事判决第二项，即保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付给刘涛15107.22元；二、变更江苏省宜兴市人民法院（2016）苏0282民初7914号民事判决第一项为保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付给王冬方140718.32元。如保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费637元(已减半收取)，由保险公司负担。二审案件受理费1274元，由保险公司负担1147元，王冬方负担127元。本判决为终审判决。审 判 长  王作化审 判 员  蒋依澄代理审判员  郭继光二〇一六年十二月十五日书 记 员  刘 英本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上；2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；