湖北省安陆市人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0982民初1570号原告：龙伟杰，男，1997年10月30日出生，汉族，住湖北省安陆市东城经济开发区。原告：龙光兵，男，1974年11月21日出生，汉族，住湖北省安陆市东城经济开发区。上述两原告共同委托诉讼代理人：包世恩，安陆市府城法律服务所法律工作者。被告：新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司，住所地湖北省孝感市长征路271号。负责人：陈岚，该支公司总经理。委托诉讼代理人：郑冬平，该公司员工。委托诉讼代理人：余飞，湖北言达律师事务所律师。原告龙伟杰、龙光兵与被告新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司（以下简称新华人寿）保险合同纠纷一案，本院于2016年10月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。两原告的共同委托诉讼代理人包世恩、被告保险公司的委托诉讼代理人郑冬平、余飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龙伟杰、龙光兵向本院提出诉讼请求：1、判令被告履行《健康福星增额（2014）重大疾病保险》合同，理赔原告重大疾病保险金109000元；2、判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年8月5日，原告龙光兵在被告处为龙伟杰投保了《健康福星增额（2014）重大疾病保险》，保险合同号为886864551479，基本保险金额100000元，保险期间为2014年8月6日起至被保险人终身，保险费每年4050元，交费方式为年交，交费期间为20年，继期保险费日期为每年8月6日。2016年5月2日，原告发生重大疾病，前期治疗费76990.9元，现仍在北京治疗中。2016年7月原告按被告的要求提供原始保单等相关资料申请理赔，被告至今没有理赔。故诉讼至法院。被告保险公司辩称：根据合同条款第五条第一项约定，原告没有履行如实告知义务，我公司已经书面通知投保人，保险合同解除，保险金不予支付，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：龙伟杰于2013年6月21日被武汉大学人民医院确诊为××，并在该院住院治疗，同年7月23日病情稳定出院，但需定期接受化疗。2014年8月1日，由新华人寿的业务员李君君承办，龙光兵（系龙伟杰之父）填写了投保书、人身保险投保提示书，向新华人寿孝感中心分公司投保了健康福星增额（2014）重大疾病保险，被保险人为龙伟杰，每期保险费4050元，交费期间为20年，保险期间为2014年8月6日零时起至被保险人终身，保险金额为100000元，保险费支付方式为银行自动转账。龙光兵在投保书健康告知栏第11项：××……，或因下列疾病而接受检查或治疗？”原告填写为“否”。在投保单最后，龙光兵亲笔书写：“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品特点和保单利益的不确定性”字样，并在投保人签名处签字。2014年8月5日新华人寿制作了保险单，2014年8月8日，龙光兵签收了保险单，双方签订健康福星增额（2014）重大疾病保险保险合同，保险合同号为886864551479，合同保险条款第2.3.1项约定“在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：……；2、被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起一年后因疾病，××，本公司按基本保险金额×（1+3%×保单经过整年度）。”；第5.1项约定“如实告知，本公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问的，您应当如实告知。您故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。您故意不履行如实告知义务的，保险人对于本合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还本保险实际交纳的保险费。您因重大过失未履行加实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司保险责任，但将退还本保险实际交纳的保险费。本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。”；第5.2项约定“前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。”2016年5月2日，龙伟杰入住武汉大学人民医院，被诊断为1、××，化疗后；2、骨髓抑制；3、粒细胞缺乏；4、脓毒血症；5、呼吸道感染。后进行了异基因造血干细胞移植。2016年7月，原告龙光兵向被告新华人寿申请理赔，被告一直没有理赔，原告遂诉讼至本院。本案争议的焦点：1、原告是否违反如实告知义务；2、双方诉争的事故是否属于保险合同约定的保险责任范围。本院认为，龙光兵与新华人寿于2014年8月签订的健康福星增额（2014）重大疾病保险，系双方的真实意思表示，且内容不违反国家法律、行政法规的禁止性规定，为有效合同。针对焦点1，原告龙伟杰在2013年6月21日被确诊为××，××原告龙光兵作为其父亲应当知晓，在投保时龙光兵故意隐瞒被保险人龙伟杰患有××的情况，违反如实告知义务，依据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款的规定，新华人寿享有合同解除权。针对焦点2、被告自2016年7月起始知道该解除事由，但至2016年11月9日本案庭审时，被告未举证证明其行使了解除权，明显超过了30日，该解除权消灭。自2014年8月6日合同生效至庭审时2016年11月9日，该合同期间已满二年，依合同约定被告不得解除合同，双方订立的合同继续有效。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定，两原告主张的事故发生在合同成立之日起二年内，不属于法律规定的超过二年的，发生保险事故应当赔偿的情形，且本案中被保险人在2013年就被确诊为白病，2016年5月2日，被保险人龙伟杰入住武汉大学人民医院，××，该诊断结果并非医院的“初次确诊”。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第七款关于“保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故”之规定，双方诉争的事故不属于保险合同约定的保险责任范围，故两原告要求被告给付保险金的诉讼请求，缺乏事实依据及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决如下:驳回原告龙光兵、龙伟杰的诉讼请求。本案受理费2300元，减半收取1150元由原告龙光兵、龙伟杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审判员 杨 丽二〇一六年十二月二十七日书记员 胡建毅附法条：《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。