咸阳市渭城区人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0404民初2412号原告陈某某，女。委托代理人舒娟，陕西方强律师事务所律师。被告李某某，男。委托代理人翟某某，女，系被告李某某之妻。委托代理人马凡，陕西秦直道律师事务所律师。被告某某保险股份有限公司陕西分公司（以下简称某某保险公司陕西分公司）。住所地陕西省西安市。法定代表人原某某，系该公司总经理。委托代理人张琪，陕西仁达律师事务所律师。原告陈某某诉被告李某某、某某保险股份有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的代理人舒娟、被告李某某及其代理人翟某某、马凡，被告某某保险股份有限公司陕西分公司的委托代理人张琪均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告承担因交通事故给原告造成的医疗费14987.52元、二次手术费8000元、住院伙食补助费1020元、营养费1000元、护理费9000元、误工费10000元、伤残补助金52846、交通费450元、鉴定费2450元，共计99753.52元。事实与理由，2016年5月4日8时30分许，被告李某某驾驶陕A*****号车沿某某路由西向北左转弯至某某街道办事处光伏三路交叉口后逆向驶入北侧非机动车道时与沿光伏三路由北向南行驶至交叉路口逆向驶入非机动车道的陈某某驾驶的电动自行车相撞，至车辆受损，陈某某受伤的交通事故。根据渭城区公安局交警大队作出的第2016****道路交通事故认定书，李某某、陈某某分别负事故的主、次责任。陈某某受伤后被送往咸阳市中心医院进行治疗，入院诊断为：“左肱骨髁间粉碎性骨折、左第1掌骨骨折、右尺骨冠状突骨折……”住院治疗34天，花费医疗费30987.52元，陕A*****号车在某某保险股份有限公司陕西分公司投有交强险和商业险，事故发生在保险期间内。事故发生后，李某某支付医疗费16000元。李某某辩称，发生事故属实。垫付医疗费16679元，其中10000元为被告某某保险公司陕西分公司支付。李某某在事故发生后，本着人道主义将原告送往医院治疗，不属于免责情形。某某保险股份有限公司陕西分公司辩称，陕A*****号车在其公司投有交强险和商业险。保险公司在交强险部分赔偿10000元（已支付给李某某），根据事故认定书的认定情况，被告李某某发生交通事故后未及时报警并保护现场，移动肇事车辆，造成部分证据灭失，属免责赔偿情形，对超出部分保险公司不予承担。诉讼费、鉴定费不属保险公司理赔范围。原告为支持其主张，向本院提交如下证据：1、道路交通事故认定书一份，欲证明事故发生情况，李某某负主要责任，陈某某负次要责任。2、住院病案及诊断证明、住院结算单1张及门诊票据4张，欲证明原告住院治疗情况及医疗费花费。3司法鉴定书，欲证明原告因本次事故造成十级伤残，后续治疗费需8000元，护理期90日。4、陈某某的户籍证明、证明及征地协议，欲证明陈某某因小组土地全部被征用，不再依靠土地为生，其户籍性质也由家庭户变为居民家庭户，所以残疾赔偿金应按城镇居民计算。5、交通费票据15张，共计450元。6、鉴定费票据，鉴定费2450元。被告李某某质证，真实性均认可，对证明目的不认可。鉴定费李某某和陈某某应根据主次责任承担。被告平安保险公司质证证据1无异议。证据2真实性无异议，对证明目的有异议，营养费无医嘱，医嘱为普食。对营养费不认可。且能证明原告户籍为农民。证据3医疗费票据真实性认可，但应扣除与本案无关的费用，要求按15%扣除非医保用药，对6月21日110元票据无门诊病历对应，不予认可。证据3认可。证据4真实性无异议，对证明目的有异议，不能证明原告在城镇居住及在城镇工作，户籍信息显示家庭户不等同于就是城镇居民，应提供劳动合同、工资银行流水等有效证据证明。证据5真实性认可，关联性不认可，票据上无时间，且均为出租车票。证据6不属保险公司理赔范围，不予质证。被告李某某为支持其主张，向本院提交如下证据：1、收条2张，欲证明已垫付医疗费16799元，其中10000元为平安保险公司赔付。2、保险单2份，欲证明事故车辆在平安保险公司投有交强险和商业险。原告质证均无异议。被告平安保险公司质证证据1因还有一位伤者，保留另一位的赔付份额。证据2无异议。被告平安保险公司为证明自己的主张，向本院提交证据如下：1、机动车商业保险条款一份，欲证明本次事故属于商业险免赔情形。2、机动车综合商业保险保险单（副本）、投保人声明、商业保险投保单。原告质证对事故车辆在平安保险公司投保的事实认可，对投保声明不认可，无法确认为李某某本人所签。合同法规定，对于提供格式合同一方，对于加重对方责任和减轻、免除自己责任的，必须进行明确的告知义务。被告李某某质证对商业保险单真实性认可，附加投保人声明和商业保险投保单合法性、客观性、关联性均不认可。李某某在投保时未见过投保人声明、商业保险投保单，也未在投保人签章处签字。而是李某某在4S店购车时，因保险是捆绑销售，其被带到4S店二楼平安保险销售点，向平安保险公司驻店员交清投保价款后，并未让其签过任何保险合同和投保人声明，而是驻店员在电脑上进行操作。另外，本案不是保险合同纠纷，所以平安保险公司在本案中仅是赔偿义务人，而非合同向对方。对于格式条款中，加重对方责任、减轻和免除自己责任的，保险公司应明确提示投保人，否则对投保人不发生效力。经审查对原、被告提交的证据均来源合法，符合证据的真实性、客观性、关联性，均确认为有效证据。经审理查明2016年5月4日8时30分许，被告李某某驾驶陕A*****号小型普通客车沿某某由西向北左转弯行驶至光伏三路交叉口后逆向驶入北侧非机动车道时与沿光伏三路由北向南行驶至交叉口后逆向驶入非机动车道的陈某某驾驶的电动自行车发生碰撞，造成车辆受损，陈某某受伤的交通事故。事故发生后李某某驾驶A*****号车将陈某某送往医院。咸阳市公安局交通警察支队渭城大队作出第2016****交通事故认定书，认定李某某负事故的主要责任，陈某某负事故的次要责任。陈某某被送往咸阳市中心医院住院治疗34天。原告因本次事故产生的损失：医疗费30987.52元（其中平安保险公司已支付10000元，李某某已支付6799元），二次手术费8000元、住院伙食补助费30元/天×34天=1020元、营养费根据原告的伤情确定为20元×34天=680元、护理费80元/天×90天=7200元、误工费因原告为失地农民，现在外打工，故误工费酌情确定为70元/天×100天=7000元，伤残补助金因原告为完全失地农民，参照城镇居民标准计算为26420元×20年×10%=52840元、交通费450元、鉴定费2450元。陕A*****号车在某某保险股份有限公司陕西分公司投有交强险和商业险，事故发生在保险期间内。本院认为，公民的健康权应受法律保护。第一被告李某某驾驶陕A*****号小型普通客车与驾驶电动自行车的原告陈某某相撞，致原告受伤，李某某负主要责任，陈某某负次要责任，且事故车辆在第二被告某某保险公司陕西分公司投有交强险和商业三责险，故首先由第二被告某某保险公司陕西分公司在交强险范围内承担责任，不足部分在商业三责险范围内承担90%的责任。故人保渭城支公司在交强险范围内支付原告医疗费10000元（已支付）、残疾赔偿金52840元、护理费7200元、误工费7000元、交通费450元。在商业三责险范围内支付原告医疗费18888.77元、后续治疗费7200元、伙食补助费918元、营养费612元。因被告李某某垫付医疗费6799元，对于该部分费用，保险公司应从给付原告的赔偿金中扣除，直接向李某某赔付。本次交通事故发生后，被告李某某本着抢救生命的目的先将伤者送往医院进行治疗而导致移动车辆，造成部分证据灭失，并不符合商业保险免责条款的宗旨，故对平安保险公司提出的商业险不予赔付的抗辩理由不予支持。平安保险公司认为应扣除15%的非医保用药，证据不足，不予支持。鉴定费2450元，应由被告李某某按照事故责任比例承担90%，即2205元。故依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、某某保险股份有限公司陕西分公司在交强险范围内赔付陈某某残疾赔偿金52840元、护理费7200元、误工费7000元、交通费450元。在商业三责险范围内支付原告医疗费12089.77元（应赔付18888.77元，扣除李某某已付的6799元）、后续治疗费7200元、伙食补助费918元、营养费612元。以上各项共计88309.77元。二、某某保险股份有限公司陕西分公司在商业第三者责任险范围内赔付李某某已垫付的医疗费6799元。上述一、二项，限判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2293.84元，减半收取1146.92元，由李某某承担1032.23元，陈某某承担114.67元；鉴定费2450元,由李某某承担2205元，陈某某承担245元。如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于咸阳市中级人民法院。审判员  李君涵二〇一六年十二月十五日书记员  李 雯附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。