安徽省利辛县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1623民初3551号原告：秦国，男，1969年3月23日出生，汉族，农民，安徽省利辛县人，住利辛县。委托诉讼代理人：李利，安徽李利律师事务所律师。被告：利辛县汝集镇卫生院。法定代表人：吴进中，院长。委托诉讼代理人：袁俊峰，利辛县汝集镇卫生院医生。委托诉讼代理人：王文光，安徽宝诚律师事务所律师。原告秦国与被告利辛县汝集镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月22日立案后，依法组成合议庭，于2016年7月27日第一次公开开庭进行了审理，同年12月7日第二次公开开庭审理。原告秦国及其委托诉讼代理人李利，被告利辛县汝集镇卫生院的委托代理人袁俊峰、王文光到庭参加了诉讼。本院现已审理终结。原告秦国提出的诉讼请求：1、判决被告赔偿因其过错责任给原告造成的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金计10万元；2、本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年2月26日，因原告与家人生气，家人怀疑原告喝了吡虫啉(农药)，便将原告送到利辛县汝集镇卫生院治疗。到医院后，在没有检查的情况下，医生便对原告进行洗胃，强行灌入洗胃液，原告吐出透明液水，被告的医生第二次继续灌入洗胃液，此时，造成原告急性大出血，并导致胃内容物流到腹腔，原告病情发生变化，情况危急，原告的家人将原告转院到利辛县人民医院治疗，花费医疗费2270.75元。利辛县人民医院对原告进行了多方面的检查，认为病情严重，建议转院，原告便被送到阜阳市第二人民医院治疗。在治疗过程中，对原告行剖腹探查术，花费医药费62927.26元，其中，外购药8700元。综上所述，由于被告操作不当，实施强行洗胃，导致原告胃破裂，存在医疗过错，致使原告多次转院，花费巨资，但被告对此事故置之不理，也不赔偿原告的损失。为此，请求依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失的80%，并承担本案的诉讼费和鉴定费用。被告利辛县汝集镇卫生院辩称，被告对原告进行抢救是事实，抢救的过程符合操作规程，被告没有任何过错。原告对案件所作的陈述存在虚假，不存在洗胃时造成大出血的事实。原告要求被告赔偿是错误的。在治疗过程中，原告不仅限于被告一家医院，对原告治疗的还有利辛县人民医院和阜阳市第二人民医院，原告应向法院申请鉴定以确认被告是否存在过错，从而确定赔偿责任。现鉴定意见书认定被告存在过错，过错参考度为60%－80%，被告有不同意见，被告认为过错参考度应在20%以下。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：（一）原告所举证据证人张某、秦某1、秦某2的证人证言。证明3名证人都在利辛县汝集镇卫生院的抢救现场。在洗胃的过程中，亲眼目睹了造成原告胃出血的事实，被告存在医疗过错行为。被告认为原告存在喝酒、喝农药的情况，被告作出的医疗判断是正确的，对原告进行洗胃也是正确的，被告不存在过错。本院认为，被告利辛县汝集卫生院在给原告洗胃的过程中，出现了红色液体排出，造成原告胃出血的事实存在，证人真对该事的陈述应当予以认定。但被告对原告胃出血是否存在过错，不能简单的以证人证言来确认，应当以科学的方法进行鉴定得出正确的结论，故对三证人有关被告存在过错的证明，不予认定。原告所举医疗费发票证明原告秦国治疗花费65295.75元。被告持异议。本院审查认定，原告所举证据中有1张为复印病历的发票，票面金额为25元，××开支；另外，阜阳市第二人民医院出具的住院收据大小写不一致，小写为54300元、大写为54227.26元。应认定为54227.26元。外购药有医院出具的证明可以认定。据此认定原告秦国治疗花费为65198.01（2270.75＋54227.26＋8700）元。原告有关2000元交通费的陈述，因没有向法庭提交任何证据，本院不予认定。（二）被告所举证据××人抢救记录。证明汝集镇卫生院在对原告实施抢救的过程中，不存在过错，不应承担责任。本院认为，××人抢救记录只是对被告的抢救的行为和过程的书面记载，不能直接证明被告是否存在过错，后来的司法鉴定结论也证明了这一事实。故对被告所举该证据不予认定。(三)根据当事人的申请本院委托安徽百友司法鉴定中心作出的法医临床司法鉴定意见。证明1、汝集镇卫生院对被鉴定人秦国的医疗行为存在过错，从法医学立场分析属于直接因果关系之间的范围，其过错参与度建议为60%－80%；2、被鉴定人秦国因医疗过错致胃穿孔后行胃破裂修补术，评定构成十级伤残；3、建议其损伤误工期为90日、护理期为60日、营养期为120日。安徽百友司法鉴定中心是有鉴定资质的司法鉴定机构，作出司法鉴定的过程符合法律规定，本院对该司法鉴定意见，予以认定。根据上述认定的证据材料审理查明的事实为：2016年2月26日，原告因与家人生气，在家喝酒并服用了吡虫啉(农药)，原告的家人和朋友便将原告送到利辛县汝集镇卫生院治疗。到医院后，利辛县汝集镇卫生院的医生袁俊峰便对原告进行洗胃，时间为21时30分左右。在给原告洗胃的过程中，造成原告胃破裂，并导致胃内容物流到腹腔。原告病情发生变化，原告的家人将原告转院到利辛县人民医院治疗。利辛县人民医院对原告进行了多方面的检查，认为病情严重，建议转院，原告便被送到阜阳市第二人民医院治疗。在治疗过程中，对原告行剖腹探查（胃破裂修补＋腹腔冲洗）术，术后给予相关对症处理，于2016年3月28日出院，花费医药费65198.01元。根据原、被告双方的申请，本院委托安徽百友司法鉴定中心对利辛县汝集镇卫生院是否构成医疗过错和秦国是否构成伤残及“三期”作出司法鉴定。安徽百友司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见为：1、汝集镇卫生院对被鉴定人秦国的医疗行为存在过错，从法医学立场分析属于直接因果关系之间的范围，其过错参与度建议为60%－80%；2、被鉴定人秦国因医疗过错致胃穿孔后行胃破裂修补术，评定构成十级伤残；3、建议其损伤误工期为90日、护理期为60日、营养期为120日。为此，原告秦国请求被告利辛县汝集镇卫生院承担原告各项损失的80%的过错责任。由于原被告双方分歧意见较大，经本院调解，双方未能达成协议。本院认为，被告秦国2016年2月26日晚因酒后喝农药被送至利辛县汝集镇卫生院抢救治疗的情况客观真实。针对秦国酒后喝农药的事实，利辛县汝集镇卫生院对秦国进行洗胃，符合洗胃指征。利辛县汝集镇卫生院对秦国的诊断及选择洗胃的治疗方案得当。但对秦国的医疗操作方面存在过错，造成秦国胃破裂，应承担过错赔偿责任。根据安徽百友司法鉴定中心法医临床司法鉴定汝集镇卫生院对被鉴定人秦国的医疗行为存在过错，其过错参与度为60%－80%的鉴定意见，本院酌定利辛县汝集镇卫生院过错程度为70%。根据庭审查明事实、司法鉴定意见和案件的实际情况，本院核定原告秦国的损失为：1、医药费65198.01元。2、误工费7560（90×84）元。3、护理费6840（114×60）元。4、伙食补助费3100（100×30）元。5、营养补助3600（30×120）元。6、伤残赔偿金21640（10821×20×10%）元。7、精神抚慰金酌定为5000元。8、考虑原告多次转院治疗的实际情况，本院酌定车旅费1500元。9、鉴定费7800（5800+2000）元。合计121678.01元。被告利辛县汝集镇卫生院应赔偿原告秦国损失的数额为121678.01×70%＝85174.6元。被告在诉讼过程中已支付的5800元鉴定费用应予冲抵，被告利辛县汝集镇卫生院还应支付79374.6元。根根《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第（三）项，《最高人民法院》第二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告利辛县汝集镇卫生院于判决生效之日起十日内赔偿原告秦国医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等79344.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2300元，原告秦国负担375元，被告利辛县汝集镇卫生院负担1925元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审 判 长  武守国人民陪审员  唐俊礼人民陪审员  张美侠二〇一六年十二月二十八日书 记 员  汝 军附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。