重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书(2016)渝02行终442号上诉人开州区社会保险局（原开县社会保险局）,地址：开州区汉丰街道开州大道中段，组织机构代码：55679335-X。法定代表人李启军，局长。委托代理人张启光（特别授权），重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。委托代理人郎松，系该局职工。被上诉人邹方合，男，汉族，生于1959年6月8日，重庆市开州区人。委托代理人谭本均（特别授权），重庆文峰法律服务所律师。原审第三人佛山新美陶瓷重庆（集团）有限公司，地址：开州区白鹤工业园区，统一社会信用代码：915002346211936698。法定代表人朱宏灯。委托代理人严和军(特别授权），系该公司职工。上诉人开州区社会保险局（简称区社保局）因与被上诉人邹方合、原审第三人佛山新美陶瓷重庆（集团）有限公司（简称新美公司）支付工伤保险待遇纠纷一案，不服开州区人民法院（2016）渝0234行初52号行政判决书，向本院提出上诉。本院受理后依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，邹方合系新美公司的采煤工人，新美公司为邹方合从2007年6月1日至今参加工伤保险，新美公司在2015年6月以前依法为邹方合缴纳工伤保险费。2007年4月17日凌晨3时，邹方合在新美公司处工作时受伤。2007年6月13日，邹方合受伤被开州区人力资源和社会保障局认定构成工伤，2009年4月1日，邹方合经开州区劳动能力鉴定委员会鉴定为叁级伤残，享受部分护理依赖。邹方合在2009年5月至2015年5月期间从区社保局处按月领取了伤残津贴及部分护理费。2016年3月24日，邹方合向区社保局书面申请要求区社保局从2015年6月起恢复支付邹方合享受的工伤保险待遇。2016年3月22日，区社保局按照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，认为新美公司于2015年6月至今欠缴邹方合的工伤保险费，应由用人单位（新美公司）支付工伤保险待遇，遂向邹方合作出不予支付的《通知》。邹方合对区社保局不支付行为不服，起诉来院，提出前述诉讼请求。诉讼中，邹方合将要求区社保局从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇的诉讼请求变更为撤销区社保局作出的不予支付的《通知》，并要求区社保局支付邹方合享受的工伤保险待遇。原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。区社保局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故区社保局是本案适格被告。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗嘱领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡的补助金；（九）劳动能力鉴定费”。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足金额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费”。本案邹方合受伤被认定为工伤，并被鉴定为叁级伤残时，均在参保缴费期间，应按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十五条之规定享受工伤保险待遇，区社保局作为工伤保险待遇核定支付机关，有向邹方合支付工伤保险待遇的法定义务，区社保局作出不予核定支付工伤保险待遇的《通知》，其主要证据不足，应依法予以撤销。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第七十三条之规定，判决撤销区社保局于2016年3月22日作出不予支付邹方合邹方合工伤保险待遇的《通知》，责令社保局在本判决生效之日起六十日内审核并发放邹方合邹方合应享受的工伤保险待遇。宣判后，区社保局不服，向本院提出上诉称，邹方合系新美公司员工，于2007年4月17日工作时受伤，后被认定为工伤和鉴定为伤残叁级，但其用人单位自2015年6月起至今欠缴工伤保险费。据此，区社保局停发邹方合的工伤保险待遇。后邹方合申请继续享受工伤保险待遇时，区社保局作出核定不予支付的行为。根据《社会保险法》、《工伤保险条例》及《重庆市工伤保险实施办法》的有关规定，新美公司欠缴工伤保险费用，邹方合的工伤保险待遇应该由其用人单位新美公司支付。原判适用法律错误，请求二审法院依法改判。李邹方合答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。其在参加工伤保险期间，因工作原因受伤，并依法被认定工伤，应该享受工伤保险待遇。请求二审法院驳回上诉，维持原判。新美公司未提供书面答辩意见。区社保局区社保局在法定期限内向原审法院提交并在庭审中举示了以下证据：1．区社保局组织机构代码副本复印件；2．区社保局事业单位法人证书副本复印件；3.法定代表人身份证明；4．法定代表人身份证复印件；5.邹方合身份证复印件；6.邹方合的申请书复印件；7.邹方合的《工伤认定决定书》复印件；8.邹方合的《劳动能力鉴定结论通知书》（叁级）复印件；9.区社保局作出的《通知》复印件。邹方合邹方合在法定期限内向原审法院提交了以下证据：1．邹方合的身份证复印件；2．区社保局的组织机构代码证复印件；3．新美公司的工商登记信息复印件；4.《认定工伤决定书》；5.开州区劳动能力鉴定委员会作出的《劳动能力鉴定结论通知书》；6.领款申请书；7．中国农业银行重庆安康支行个人结算账户记录；8.《通知》；9.重庆市社会保险参保证明；10.2015年度四川法院十大典型案例新美公司未提交证据材料。原审法院的认证意见为：邹方合提交的证据4、5，具有真实性、合法性、关联性，能证实邹方合受伤被认定为工伤，后被评定为叁级伤残的事实，予以采信；证据6，具有真实性，能证实邹方合曾向区社保局申请支付工伤保险待遇的事实，予以采信；证据7，具有真实性，能证实区社保局于2015年6月停付邹方合享受的工伤保险待遇的事实，予以采信；证据8，区社保局不予支付工伤保险待遇的行为缺乏事实依据，并违反法律规定，其合法性，不予采信；证据9，具有真实性，能证实邹方合参加工伤保险的事实，予以采信；证据10，与本案无关联性，不予采信。区社保局提交的证据6，认证意见同邹方合提交的证据6的认证意见一致；证据7、8，认证意见与邹方合提交的证据4、5的认证意见一致；证据9，认证意见与邹方合提交的证据8的认证意见一致；区社保局提交的其余证据具有真实性、合法性、关联性，予以采信。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”以及《工伤保险条例》第四十六条“社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇”的规定，区社保局作为开州区行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责该行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，本案中，邹方合作为新美公司职工参加了工伤保险，在工作中受伤后，且经社会保险行政部门依法认定为工伤，其应当享受工伤保险待遇。本案各方当事人对邹方合在工作中受伤应享受工伤待遇均无异议，争议焦点在于邹方合享受的工伤待遇应由哪方承担。对此应以用人单位是否依法为劳动者参加工伤保险并足额按时缴纳工伤保险费用为判断依据。本案中新美公司依法为邹方合参加了工伤保险，而判断是否按时足额缴纳保险费用的时间节点为工伤事故发生之日。邹方合是因工作原因受伤被认定为工伤，其受伤时间是在2007年4月17日。对因工作原因受伤从而认定为工伤的劳动者来说，受伤时间即为工伤发生的时间。新美公司于2007年6月1日为邹方合参加工伤保险并缴纳工伤保险费，至2015年6月止，期间按时足额缴纳了工伤保险费，因此，新美公司在邹方合工伤发生时未欠缴工伤保险费。且邹方合在2009年5月至2015年5月期间从区社保局处按月领取了伤残津贴及部分护理费。根据《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇之规定，邹方合的工伤保险待遇依法应由工伤保险基金支付的部分，区社保局应当继续依法核发。综上，原审判决认定事实清楚，判决正确。上诉人区社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费50元，由上诉人开州区社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  程鸿声审判员  陈克梅审判员  刘红霞二〇一六年十二月一十五日书记员  谭宁波