江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0830民初5257号原告：芮俊敏，女，1992年5月9日生，汉族，个体户，户籍所在地盱眙县，现暂住于南京市六合区。委托诉讼代理人：江晓春，江苏致祥律师事务所律师。被告：盱眙县人民医院，住所地盱眙县盱城镇淮河东路*号（老院区）、盱眙县盱城镇洪武大道28号（新院区）。组织机构代码：46987031-0。法定代表人：张卫东，该医院院长。委托诉讼代理人：韦刚，江苏衡胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：巩固，该医院员工。原告芮俊敏与被告盱眙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告芮俊敏及其委托诉讼代理人江晓春、被告盱眙县人民医院的委托诉讼代理人韦刚、巩固均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告芮俊敏向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费等各项损失合计人民币592698元；2、本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2013年10月28日，原告芮俊敏因颈前包块到被告处求治，入院诊断为右侧甲状腺腺瘤，收住院，同年10月30日，原告原拟行甲状腺部分切除+术中活检。××理，报告为甲状腺乳头状癌，术中改行甲状癌根治术。术后原告突感口唇手足麻木，手成爪形，上肢及上半身不听使唤，后原告出院。2015年5月，原告认为被告提供的医疗行为构成医疗损害，并将此医疗纠纷诉至法院。在诉讼过程中，先行委托淮安市医学会鉴定，鉴定意见为医方的不足医疗行为与患者甲状旁腺技能减退症无因果关系。原告对上述鉴定意见不服，申请再次鉴定。2016年7月14日，江苏省医学会对此次医疗纠纷的性质和责任进行了鉴定，鉴定意见为××患者甲状旁腺功能严重损害存在因果关系，原因力大小为主要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》患者目前残疾等级为五级。该鉴定书指出，患者术后多次检查血钙和甲状旁腺激素指标，结果均支持永久性甲状旁腺功能减退，也就是需要终身服药维持。被告盱眙县人民医院辩称，1、淮安市医学会鉴定意见和江苏省医学会鉴定意见存在对立和矛盾，请求法院对本次纠纷启动再次鉴定程序；2、原告方主张按照85%的责任比例要求我方承担赔偿责任，我方认为没有法律依据。即使法院按照主要因素由被告承担赔偿责任，我方认可在60%责任比例范围内赔偿。本院经审理认定事实如下：2013年10月28日，原告芮俊敏因颈前包块到被告盱眙县人民医院求治，入院诊断为右侧甲状腺腺瘤。同年10月30日，原告行右侧甲状腺肿块切除+××理活检术，××理诊断为右侧甲状腺乳头状癌，于是行右侧甲状癌根治术。术后原告突感口唇手足麻木，手成爪形，上肢及上半身不听使唤，后经治疗原告出院。2015年5月，原告认为被告提供的医疗行为构成医疗损害，并将此医疗纠纷诉至法院。在诉讼过程中，先行委托淮安市医学会鉴定，鉴定意见为医方的不足医疗行为与患者甲状旁腺技能减退症无因果关系。原告对上述鉴定意见不服，申请再次鉴定。2016年7月14日，江苏省医学会对此次医疗纠纷的性质和责任进行了鉴定，鉴定意见为××患者甲状旁腺功能严重损害存在因果关系，原因力大小为主要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》患者目前残疾等级为五级。另查明，事故发生前，原告芮俊敏在江苏省南京市六合区居住，与其父亲一起从事肉食品经营。原告芮俊敏举证盱眙县人民医院住院收费收据、出院记录、手术记录、门诊收费收据，鉴定费票据，江苏省人民医院门诊病历、门诊收费票据，盱眙县新型农村合作医疗住院补偿结算单等证据，与原告芮俊敏的陈述能够相互印证，本院予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告芮俊敏因本起交通事故所受的各项损失，本院根据原告方提供的证据及在庭审中的陈述，作出如下认定：医疗费：8104.24元；2、营养费：140元（14天×10元/天）；3、住院伙食补助费：280元（14天×20元/天）；4、误工费：1425.76元（14天×101.84元/天）；5、护理费：1260元（14天×90元/天）；6、残疾赔偿金：412152元（34346元/年×20年×60%）；7、精神抚慰金：25000元（本院酌定）；8、交通费：2000元（本院酌定）；9、鉴定费4900元（1700元+3200元）。以上1-3项合计8524.24元，4-8项合计：441837.76元，1-9项合计455262元。原告芮俊敏诉求医疗费39623.02元，但未提供足额票据，故本院依据其提供的票据对其医疗费确定为8104.24元，其余医疗费如能提供票据，原告芮俊敏可另案主张。原告诉称术前其与父亲在南京经营猪肉生意，并诉求按照行业标准计算误工费，但其肉食品经营生意系其家庭经营，并非原告芮俊敏一人经营，故本院按照城镇居民人均可支配收入标准计算其误工费用。原告诉求误工计算至定残前一日，但未就其是否持续误工举证，故本院仅支持住院期间的误工费，其余误工费，原告如有证据可另案主张。原告诉求被扶养人生活费，但未就其劳动能力丧失情况举证，本院暂不予支持，原告如有证据可另案主张。原告芮俊敏诉求第一次诉讼费275元，无法律依据，本院不予支持。原告芮俊敏各项损失合计人民币455262元，因被告盱眙县人民医院过错行为与原告损伤存在因果关系，原因力大小为主要因素，被告盱眙县人民医院应赔偿70%即318683.4元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告盱眙县人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告芮俊敏各项损失合计人民币318683.4元；二、驳回原告芮俊敏其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9727元，减半收取4863.5元，由原告芮俊敏负担1823.5元，由被告盱眙县人民医院负担3040元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。审判员  高林二〇一六年十二月六日书记员  钟惺附：本院账户户名：盱眙县人民法院帐号：77×××93开户行：盱眙珠江村镇银行（广东省广州市农村商业银行股份有限公司）附：江苏省淮安市中级人民法院账户户名：淮安市财政局综合处账号：34×××54开户行：淮安市农业银行城中支行附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。