黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书(2014)南民二民初字第143号原告：皮颖，女，1973年8月3日生，汉族，无职业，住哈尔滨市香坊区。委托代理人：张春，黑龙江高盛律师集团事务所律师。委托代理人：郭英杰，黑龙江高盛律师集团事务所律师。被告：张瑞云，女，1942年11月30日生，汉族，住哈尔滨市南岗区。委托代理人：李宇祥，黑龙江孟阳律师事务所律师。委托代理人：杨蔚兰，黑龙江孟阳律师事务所律师。被告：岳广彬，男，1971年9月19日生，汉族，无职业，住哈尔滨市南岗区。委托代理人：程塨，黑龙江广源律师事务所律师。原告皮颖与被告张瑞云、岳广彬医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告皮颖及委托代理人张春、被告张瑞云及委托代理人李宇祥、被告岳广彬及委托代理人程塨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告皮颖向本院提出诉讼请求：1、判令被告返还原告医疗费用22600元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年11月初原告患有牙病，到被告张瑞云联部街45号的诊所就诊后，由被告岳广彬为原告进行治疗，治疗过程中，被告治疗的程序错误，导致原告的牙病加重。事故发生后，因被告治疗条件有限，原告要求被告在医大一院给予治疗，被告只认可让原告在医大一院治疗牙体牙髓炎费用，假牙必须在被告处安装。原告不同意在被告处继续治疗，双方就此未达成一致。经原告到哈尔滨市南岗区卫生监督所咨询后得知，被告没有联部街45号诊所的医疗机构职业许可证，也没有牙科的诊断项目，被告岳广彬也没有医生职业资格。现被告张瑞云诊所已被哈尔滨市南岗区卫生监督所责令停业。因二被告的非法行医行为，导致了原告牙病加重，且不能正常进食，致使原告承受巨大的痛苦，二被告的行为已构成侵权，故原告诉至法院。被告张瑞云辩称，第一，被告不应对原告承担赔偿责任。首先，原告的牙科疾病的形成，与被告之间无因果关系。由法院委托，经过黑龙江省森工总医院司法鉴定所鉴定，原告患有牙髓炎，但是进行鉴定时所提交的X光片，并非2013年10月治疗时的X光影像，而是2014年、甚至于2015年的牙齿影像。案卷内无其他证据表明被告对原告进行过任何治疗行为，无证据表明原告牙髓炎的产生与被告有关，无证据表明被告岳广彬的治疗行为存在过错，甚至没有足够证据表明原告牙髓炎的产生与被告岳广彬的治疗行为存在因果关系。既无因果关系，自然不应对原告进行损害赔偿。其次，二被告之间仅为房屋租赁关系，而非挂靠关系，更非从属关系。根据原告提交的租房协议可知，二被告之间仅为单纯的房屋租赁关系。另外，根据原告提供的行政处罚说明单中的内容也可证明，被告的诊所与被告岳广彬的牙科毫无关系。被告岳广彬本人具有执业医师资格，对外独立进行诊治活动，同时，原告治疗时把钱直接交给被告岳广彬、发生纠纷后仅找被告岳广彬进行协商等一系列行为，更加表明二被告之间仅是房屋租赁关系，而并非挂靠关系，更非从属关系。根据原告的一系列行为，加上原告与被告岳广彬为熟人介绍，可以合理怀疑原告对此情况也是知情的，而并非像其在起诉状中所陈述的事后查明得知。既然二被告之间仅为房屋租赁关系，被告自然不应对原告负有赔偿责任。第二，对鉴定意见书的关联性提出异议。由法院委托，经过黑龙江省森工总医院司法鉴定所鉴定，原告患有牙髓炎，但是进行鉴定时原告所提交的X光片，并非2013年10月治疗时的X光影像，而是2014年、甚至于2015年的牙齿影像。对该份鉴定意见书的真实性、合法性均无异议，但是由于该份鉴定意见书所依据的影像资料并非当时治疗时的原始X光影像，而是已与争议发生时间事隔一两年后出具的X光影像，因此，对该份鉴定意见书的关联性提出异议。第三，原告自身有过失，应对现在的损害结果承担责任。据鉴定时原告本人亲口向医生述称：自己牙痛严重，但为了鉴定其牙科疾病是否构成伤残，在争议发生至今这两年多的时间里，自己从未接受过治疗。先不论其牙痛是否真像其述称的那么严重，亦不论忍受牙痛两年多之久这件事是否符合常理，仅原告自身不配合治疗，耽误病情两年之久，导致牙髓炎加重这一行为，本身就是具有重大过失的，原告应为现在损害结果的加重承担责任。根据《侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由于既没有证据表明被告在整个事件中存在过错，亦没有证据表明被告与整个事件的发生存在因果关系，因此，被告不应对原告承担任何赔偿责任。被告岳广彬辩称，第一，被告有医生职业资质；第二，被告为原告修牙程序规范；第三，关于原告的牙病是本人原有的牙髓炎引起的或其他原因引起的应由法医鉴定来确定，从原告牙疼到现在已经两年，原告拒绝治疗，原告也有责任，因此原告也应承担责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，认证如下：原告举示的证据一2014年4月9日关于联部街45号口腔制作无证调查情况说明，证据二2014年3月8日原告与被告岳广彬对话录音资料，证据三2014年2月23日门诊医疗手册一份、2014年3月1日门诊医疗手册一份和门诊医疗票据7张的真实性予以采信；被告张瑞云举示的证据一租房协议一份的真实性予以采信；举示的证据二医疗机构职业许可证副本、证据三张瑞云的医师职业资格证因系复印件，无法与原件进行核对，不予采信；被告岳广彬举示的证据四原告镶牙前照片三张的真实性予以采信；举示的证据一岳广彬职业医师资格证书和证据二医疗机械生产企业许可证书因系复印件，无法与原件进行核对，不予采信；举示的证据三门诊患者病例因原告对真实性有异议，不予采信；举示的证据五原告镶牙的原始模型照片未能证明待证事实，不予采信。2015年12月4日黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具的（2015）黑森鉴字第242号司法鉴定意见书和2016年8月15日黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具的情况说明客观真实并能证明相关案件事实，予以采信。经审理查明，2013年10月29日原告在被告岳广彬处即位于哈尔滨市南岗区联部街45号张瑞云口腔诊所进行牙病治疗，被告岳广彬为其进行了治疗，并收取了原告交纳的医疗费22600元。后因原告的牙病加重，原告与被告岳广彬之间产生纠纷。另查明，2014年4月9日哈尔滨市南岗区卫生局监督所出具《关于“联部街45号口腔诊所无证经营”调查情况说明》，载明“该单位位于哈尔滨市南岗区联部45号7单元101室，门前牌匾示：张瑞云西医诊所，室内设置有西医治疗室、静点室、牙科诊室。该单位出示《医疗机构执业许可证》，单位名称：张瑞云西医诊所、有效期：2012年8月20日至2017年8月19日、地址：南岗区东方中山花园3号楼5单元101室、诊疗科目：西医内科；该单位未能提供与实际从事诊疗活动地点相符的《医疗机构执业许可证》。根据以上情况，‘张瑞云西医诊所’违反了《医疗机构管理条例》第二十四条规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定，我所已责令其停止诊疗活动，并对其处以罚款的行政处罚”。审理中，经原告申请，本院委托黑龙江森工总医院司法鉴定所进行鉴定，2015年12月4日黑龙江省森工总医院司法鉴定所作出（2015）黑森鉴字第242号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告瓷冠桥修复术后，不构成伤残；2、医疗终结时间为治疗后2个月；牙髓炎症，建议行根管治疗，其费用以实际发生的合理医疗费用为准。另查明，被告岳广彬认可原告向其交纳医疗费22600元的事实，且该款其未交予其他人。本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告在被告岳广彬处治疗牙病，已向其交纳治疗费用22600元，被告岳广彬亦对原告实施了医疗行为，后因原告牙病加重，双方产生争议。因被告岳广彬未提交有效证据证明其有行医许可，故对原告要求其返还治疗费22600元的诉讼请求，本院予以支持。根据哈尔滨市南岗区卫生局监督所出具《关于“联部街45号口腔诊所无证经营”调查情况说明》，被告张瑞云经营的张瑞云西医诊所内设置牙科诊室，虽被告张瑞云辩称其与被告岳广彬之间系租赁关系，其将诊所内一楼的房间出租给被告岳文彬，但因其明知岳广彬无行医许可而允许其在被告张瑞云经营的诊所内进行医疗活动，被告张瑞云亦有过错，故其应对被告岳广彬的赔偿责任承担连带责任。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条和第三条之规定，判决如下：一、被告岳广彬于本判决生效之日起十日内返还原告皮颖医疗费22600元；二、被告张瑞云对被告岳广彬上述返还义务承担连带责任。如果二被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费365元，由被告岳广彬与被告张瑞云连带负担。如不服本判决，在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  张 艳人民陪审员  马国军人民陪审员  卢 伟二〇一六年十二月二十九日书 记 员  刘秋宏