重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0230民初1394号原告:万书春,男,1944年2月27日出生,汉族,农民，住丰都县。委托诉讼代理人：万陆军（万书春之子），汉族，农民，丰都县。委托诉讼代理人：孙云昌，重庆市丰都县三合法律服务所法律工作者。被告:江家柏,男,1967年3月6日出生,汉族,农民，住丰都县。被告:中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司,住所地丰都县三合街道平都大道西段243号二楼，统一社会信用代码91500230739846610D。法定代表人：张权，总经理。委托诉讼代理人：杨静，重庆洪宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴成林，男，1990年7月29日出生，公司员工，住重庆市武隆县。原告万书春与被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司（以下简称平安财险丰都支公司）、江家柏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月16日立案受理后，依法由代理审判员唐艳担任审判长，与人民陪审员李文龙、曾庆华组成合议庭，于同年12月26日公开开庭审理了本案。原告万书春及委托诉讼代理人万陆军、孙云昌，被告江家柏、被告平安财险丰都支公司的委托诉讼代理人杨静、吴成林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告万书春向本院提出诉讼请求：判决二被告共同赔偿原告伤后的医疗费、护理费等费用218820.22元；二被告共同承担本案的诉讼费用。事实和理��：2015年10月13日5时36分许，江家柏驾驶渝G-HXX**轻型普通货车从丰都县三合街道沿S105省道往高家镇方向行驶，当车行驶至丰都县高家镇省道105线247KM+500M路段时，与行人万书春相撞，造成万书春受伤、车辆受损的道路交通事故。同日7时，万书春被送到丰都县人民医院住院治疗。同年10月18日，万书春又到重庆医科大学附属第一医院住院治疗。同年10月26日，经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定，被告江家柏负此次事故的全部责任，万书春不负责任。同年12月17日，原告转至丰都县高家镇中心卫生院住院治疗，花去医疗费20余万元，被告平安财险丰都支公司支付了155000元，同年3月16日，经重庆市明正司法鉴定所鉴定。被告江家柏所有的车辆在平安财险丰都支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔。被告平安财险丰都支公司辩称：对事故发生无异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，保险公司垫付了130000元。被告江家柏辩称：对事实的发生无异议，车辆在平安财险丰都支公司投保了交强险和商业三者险，对事故责任划分无异议，垫付了25000元。经审理认定事实如下：江家柏所有的渝G-HXX**轻型汽车在平安财险丰都支公司投保了交强险和商业三者险（保险限额1000000元且不计免赔），保险期限均从2015年3月11日0时至2016年3月10日24时止。2015年10月13日5时36分许，江家柏驾驶渝G-HXX**轻型普通货车从丰都县三合街道沿S105省道往高家镇方向行驶，当车行驶至丰都县高家镇省道105线247KM+500M路段时，与行人万书春相撞，造成万书春受伤、车辆受损的道路交通事故。后经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：江家柏负此次事故全部责任，万书春不负责���。万书春受伤当日，被送往丰都县人民医院住院治疗，花去住院费32596.32元（住院5天），入院诊断：1、失血性休克；2、骨盆骨折：左侧髂骨、骶骨上分左侧、双侧耻骨上下支粉碎性骨折；3、胸部闭合性损伤：双侧血胸、左侧气胸、双肺下叶挫伤、左侧第6肋骨骨折；4、颅脑损伤：右侧额叶脑挫伤、右侧额骨骨折伴、头皮裂伤；5、腹部闭合性损伤？6、电解质紊乱；7、肺结核？8、全身多处赔付擦伤。2015年10月18日，万书春出院，出院医嘱：转上级医院进一步治疗，途中注意保持气道通畅。同年10月18日，万书春到重庆医科大学附属第一医院住院治疗，花去住院费68153.83元（住院7天），入院诊断：1、多发伤；2、急性重型颅脑损伤硬膜外血肿右侧额骨骨折双侧额颞部硬膜下积液；3、左侧血气胸；4、左肺挫伤；5、左侧第6肋骨骨折；6、左侧胸腔闭式引流术后；7、左肺感染；8、左侧隔疝？（疝内容物脾脏及部分肠管）；9、心脏钝挫伤心包积液；10、骨盆骨折；11、全身多处软组织挫裂伤。同年10月25日，万书春出院，出院医嘱：建议继续住院治疗。2015年10月25日，万书春到丰都县人民医院住院治疗，花去住院费88109.83元（住院52天），入院诊断：1、胸部闭合性损伤：双侧血胸、左侧气胸、双肺下叶挫伤伴感染、左侧第6肋骨骨折；2、隔疝术后；3、骨盆骨折：左侧髂骨、骶骨上分左侧、双侧耻骨上下支粉碎性骨折；4、重型颅脑损伤：右侧额叶脑挫伤右侧额骨骨折伴蛛网膜下腔出血双额颞顶部硬膜下积液多处头皮裂伤；5、继发性肺结核右肺空洞形成复治涂阳；6、低蛋白血症；7、失血性贫血；8、左侧背部伤口裂开伴感染；9、全身多处皮肤擦伤；10、酸碱电解质平衡失调；11、腰椎间盘突出。同年12月16日，万书春出院，住院医嘱：1、院外继续治疗；2、胸部伤口继续换药，头颅、胸部、骨盆情况出院后1月回院复查，相应专科门诊随访了解恢复情况；3、肺结核继续抗痨治疗（利福平0.45g/天，异烟肼0.3g/天，吡嗪酰安1.0g/天，乙胺丁醇0.5g/天早晨顿服），服药期间注意行保肝治疗，每2-4周复查肝肾功，定期感染科或疾控中心对方复查调整药物；4、院外注意休息，避免体力劳动，出尽骨折恢复治疗，伤后2-3个月逐渐下床坐卧，伤后3月骨科复查随访后决定能否下床及指导进一步康复治疗；5、腰椎间盘突出继续服用口服药物，定期康复科或者骨科随访；6、门诊随访，不适回院。2015年12月17日，万书春又到丰都县高家镇卫生院住院治疗，花去住院费10477.19元（住院68天），入院诊断：1、左侧骨盆骨折不愈合；2、左侧肋骨骨折；3、右肺陈旧性肺结核；4、左右耻骨骨折；5、隔疝���后左侧背部伤口裂开伴感染。2016年2月14日，万书春出院，出院医嘱：门诊随访。2015年10月18日，万书春到重庆医科大学附属第一医院门诊检查，花去检查费3403.85元（90.2元+60.5元+11.55元+370.11元+200元+10元+7元+73.3元+430元+2120元+30元+1.19元）。2016年1月19日，万书春到丰都县人民医院门诊检查，花去检查费1217.08元（368.78元+65.3元+771元+3元+9元）。同年1月20日，万书春到丰都县人民医院门诊检查，花去检查费425元（116元+309元）和到丰都县疾病预防控制中心花去西药费119元。同年3月14日，万书春又到丰都县人民医院门诊检查，花去检查费417.3元（9元+65.3元+343元）。同年3月15日，万书春到丰都县高家镇中心卫生院检查，花去材料费15元。同年3月17日，万书春到重庆医科大学附属第一医院门诊检查，花去检查费102.46元（77元+20.46元+5元）。同年3月29日，万书春到丰都县人民医院门诊检查，花去检查费73.8元（9元+3元+61.8元）。2015年10月19日、10月20日、11月5日，万书春到重庆医药安通医药有限公司、重庆力威医药有限公司购买人血蛋白花去14300元。2016年1月2日，万书春到丰都县高家镇巨琪大药房购买的轮椅、坐便器、拐杖花去1500元。2016年3月16日，丰都县三合法律服务所向重庆市明正司法鉴定所提出对万书春的伤残等级、护理时限、后续治疗费、康复费评估。花去鉴定费2800元及专家会诊费730元。同年3月28日，该所作出明正司法鉴定所[2016]伤鉴字第117号司法鉴定意见书，鉴定结论:1.万书春左下肢功能障碍目前属IX（9）级伤残；隔疝修补术后属X（10）级伤残；骨盆骨折畸形愈合属X（10）级伤残。2、万书春上后护理时限约为120日。3、万书��后续医疗费用约需叁万元人民币。4、万书春的康复治疗需费用约贰万元人民币。庭审中，平安财险丰都支公司对万书春的伤残等级、后续医疗费、康复费申请重新鉴定以及对万书春住院期间用药是否符合治疗原则（与本次事故无关的医疗费）进行鉴定，本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所（共同选定）进行重新鉴定，花去鉴定费3600元及会诊费300元。2016年10月10日，该所作出渝法庭[2016]医鉴字第911号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、万书春颅脑损伤属X级伤残，其骨盆畸形愈合属X级伤残。2、万书春的后续医疗费及康复费需人民币叁万陆仟元左右。3、万书春伤后的治疗用药过程中存在与本次外伤导致的伤病无关的扩大医疗范畴。本庭收到该鉴定结论后，于2016年10月25日，向重庆市法庭科学司法鉴定所出具函，要求对该鉴定结论第三项载明的万书春伤后的治疗��药过程中存在与本次外伤导致的伤病无关的扩大医疗范畴的具体金额作出说明，同年12月19日，该所作出关于渝法庭[2016]医鉴字第0911号（万书春）鉴定意见书的情况说明，万书春伤后的治疗用药过程中存在与本次外伤导致的伤病无关的扩大医疗范畴，具体金额为12683.94元。另查明，2012年，万书春在丰都县高家镇川祖路39号3单元购买房屋并居住于此。平安财险丰都支公司垫支万书春130000元，江家柏垫付万书春25000元。上述事实，有丰都县人民医院住院病历、医疗费票据、重庆医科大学附属第一医院住院病历、丰都县高家镇中心卫生院住院病历、住院费发票、门诊票据、保单、鉴定意见书、交通事故认定书、房屋产权证书等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，��当赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费等费用。受害人对损害事实发生有过错的，应当减轻侵害人的侵权责任。被告江家柏驾驶已有的车辆致原告万书春受伤的交通事故，后经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：江家柏负此次事故全部责任，万书春不负责任，故应由被告江家柏承担责任。鉴于渝G-HXX**车辆在平安财险丰都支公司投保交强险，应由平安财险丰都支公司在交强险限额内先行承担赔付责任，余下部分，因渝G-HXX**车辆购买有商业险，故由被告平安财险丰都支公司在商业险限额内承担赔偿责任。另外商业合同约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”等内容，平安财险丰都支公司提出非医保用药费用按医药费总额的20%予以剔除，被告江家柏提出异议，但在规定期限内未提出鉴定申请，故对于平安财险丰都支公司提出非医保��药费用按医药费总额的20%剔除予以确认。其非医保用药为38485.34元（192426.72元×20%）。因交强险不区分医保、非医保用药，故可将该部分非医保用药先行纳入交强险范围内予以扣除。一、原告万书春伤后的经济损失，依法可确认为：1、医疗费192426.72元。原告万书春主张因此次交通事故花去的医疗费219418.76元（丰都县人民医院门诊费2136.18元及住院治疗费120706.15元、重庆医科大学附属第一医院门诊费3506.31元及住院费68158.83元、丰都县疾病疾控中心门诊费119.10元、高家镇中心卫生院门诊费15元及住院治疗费10477.19元、购买人血蛋白14300元）。被告平安财险丰都支公司辩称鉴定结论中载明的扩大医疗费用12683.94元以及购买人血蛋白系自身病因所致，应由其自行承担。本院认为，原告万书春受伤后到丰都县人民医院花去的门诊费2133.18元及住院治疗费120706.15元、到重庆医科大学附属第一医院门诊费3506.31元及住院治疗费68153.83元、丰都疾控中心的门诊费119元、丰都县高家镇中心卫生院的门诊费15元及住院治疗费10477.19元均有正规票据为证，本庭予以确认。对于平安财险丰都支公司申请重新鉴定的鉴定结论中载明万书春治疗非因本次交通事故的伤病费用有12683.94元，虽然原告万书春不予认可，但未提供证据证明该鉴定结论程序违法，故对于该鉴定结论予以确认。另外对于原告万书春自行购买的人血蛋白，该鉴定结论中已明确人血蛋白系与本次交通事故无关的扩大费用，故对该部分费用不予支持，原告万书春因此次交通事故治疗产生的费用确认为192426.72元。2、护理费12000元。原告万书春主张护理费按2015年交通运输业标准56039元/人计算为18426.60元（56039元/年÷365天×120天）。本院认为，原告万书春提供鉴定结论��载明需护理时限约120日，而被告平安财险丰都支公司未对原告万书春的护理时限申请重新鉴定，故对该鉴定结论中护理时限予以确认，按照每天100元计算，其护理费为12000元（120天×100元天）。3、住院伙食补助费3200元。原告万书春主张在丰都县人民医院及高镇中心卫生院的住院伙食补助费7560元（60元/天×126天）以及重庆医科大学附属一院的住院伙食补助费为720元（8天×90元/天）。本院认为，万书春在丰都县高家镇的住院根据重新鉴定结论载明系治疗自身疾病，故该部分的住院伙食补助费不予支持，另在丰都县人民医院（57天）及重庆医科大学附属一院（7天），按照每天50元计算其住院伙食补助费为3200元（64天×50元/天）。4、营养费0元。原告万书春请求营养费为1500元（15元/天×120天）。本院认为，万书春在丰都县人民医院、重庆医科大学附属一院的出院医嘱中未载明需加强营养，也没有鉴定结论载明需加强营养，故不予支持。5、交通费1000元。原告万书春主张前往重庆就医交通费3500元及子女从福建回高镇3000元和去重庆复查300元及鉴定产生的交通费1600元共计8400元。本院认为，交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。因原告未提供实时正规票据，参照普通交通工具计算，酌定为1000元。6、住宿费300元。原告万书春主张因鉴定花去的住宿费309元。本院认为，结合原告万书春及其必要陪护人员前往重庆复查及重新鉴定的客观事实，酌定住宿费300元。7、残疾赔偿金23970.32元。原告万书春主张残疾赔偿金52296.96元（27239元年×8年×24%）。本院认为，原告万书春虽系农村户口，但在城镇居住多年，故应按城镇标准计算，定残时万书春已年满72周岁，��计算8年，其残疾赔偿金为23970.32元（27239元年×8年×11%）。8、残疾辅助器具2500元。原告万书春主张残疾辅助器具2801.9元。本院认为，结合原告万书春的伤病及提供的相关票据1500元及其他无正规票据的打印单，本院酌定2500元。9、后续治疗费16000元。原告万书春主张后续治疗费30000元，被告平安财险丰都支公司辩称，重新鉴定结论对后续治疗费已作出改变，应以重新鉴定结论为准。本院认为，原告万书春单方委托的鉴定后续治疗费结论已被诉讼中本院委托的鉴定机构做出新的鉴定结论，且原告万书春未举证证明该鉴定程序违法或其他不应采纳的依据，故后续治疗费16000元。10、康复费20000元。原告万书春主张和康复费50000元。被告平安财险丰都支公司辩称，重新鉴定结论对康复费已作出改变，应以重新鉴定结论为准。本院认为，原告��书春单方委托的鉴定康复费结论已被诉讼中本院委托的鉴定机构做出新的鉴定结论，且原告万书春未举证证明该鉴定程序违法或其他不应采纳的依据，故康复费为20000元。11、鉴定费1400元。原告万书春主张鉴定费3530元（2800元+730元）。被告平安财险丰都支公司辩称，重新鉴定的鉴定结论部分已否认原告的鉴定结论，故该部分由原告承担。本院认为，原告万书春鉴定结论中部分鉴定结论被重新鉴定做出新的鉴定结论，故万书春所做的该部分的鉴定费由原告自行承担，因鉴定票据中无法显示两项鉴定分别的鉴定费，故鉴定费确认为1400元。该费用作为原告万书春的损失，但不应纳入交强险和商业三者险范围内理赔。被告平安财险丰都支公司申请重新鉴定系为了推翻原告的鉴定结论而产生的举证费用，故由其自行承担。12、会诊费665元。原告万书春���鉴定产生的会诊费730元以及重新鉴定的会诊费300元。本院认为，原告万书春鉴定结论中部分鉴定结论被重新鉴定做出新的鉴定结论，故万书春所做的该部分的会诊费由原告自行承担，因鉴定票据中无法显示每项的会诊费，故会诊费确认为665元，重新鉴定产生的会诊费300元，共计665元。（365元+300元）。13、精神抚慰金4000元。原告万书春主张精神抚慰金10000元。本院认为，结合原告万书春的两处伤残（十级）等级，酌定为4000元。14、生活费（鉴定所产生）0元。原告万书春主张因鉴定产生的生活费360元。本院认为，该主张无法律依据，本院不予支持。综上，原告万书春受伤后的损失为277462.04元。原告万书春应计入被告平安财险丰都支公司在交强险医疗费限额项下有医疗费192426.72元、住院伙食补助费3200元、后续治疗费16000元、会诊费665元，共计212291.72元，因交强险不区分非医保用药，万书春的非医保用药38485.34元可以先行在交强险限额（10000元）内先行抵扣。余下非医保费用28485.34元，由被告江家柏自行承担，剩余医疗费项下费用173806.38元，因渝G-HXX**车辆购买了商业三者险且不计免赔，应由平安财险丰都支公司负担。原告万书春应计入被告平安财险丰都支公司交强险伤残赔偿限额项下有护理费12000元、交通费1000元、残疾赔偿金23970.32元、康复费20000元、精神抚慰金4000元、住宿费300元、残疾辅助器具2500元，共计63770.32元，伤残限额110000元，由平安财险丰都支公司负担。被告江家柏已垫付万书春的25000元以及平安财险丰都支公司垫付的130000元以及会诊费300元在理赔时予以扣除。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在本判决生效之日起十五日内赔付原告万书春的医疗费等损失117276.70元；二、被告江家柏在本判决生效之日起十五日内赔付原告万书春的医疗费等损失4885.34元；三、驳回原告万书春的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2291元，由原告万书春负担620元，被告江家柏负担1671元（已由原告垫付，被告江家柏在履行义务时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  唐 艳人民陪审员  李文龙人民陪审员  曾庆华二〇一六年十二月二十七日书 记 员  陈红蓉-12--11-