上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2015）奉民三(民)初字第4778号原告：姚尚菊，女，1969年10月2日生，汉族，户籍地安徽省，现住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：孙长权(系原告姚尚菊配偶)，住址同上。被告：上海丸杰实业有限公司，住所地上海市奉贤区。法定代表人：周宽寿。原告姚尚菊与被告上海丸杰实业有限公司(以下至判决主文前简称“丸杰公司”)劳动合同纠纷一案，本院受理后，先适用简易程序，后转为普通程序，并组成合议庭两次公开开庭进行了审理。原告姚尚菊及其委托代理人孙长权到庭参加诉讼，被告丸杰公司两次均未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告姚尚菊向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告2015年5月至2015年9月8日病假工资人民币9,980元(以下至主文前币种同)、经济补偿金9,275元；2、判令被告支付原告2012年2月20日至2015年5月18日的平时延时加班工资20,000元；3、判令被告支付原告2015年5月18日至2015年5月25日医疗费27,460元。审理中，原告变更诉请为：1、判令被告支付原告2015年5月至2015年9月8日病假工资9,980元；2、判令被告支付原告2015年5月18日至2015年5月25日医疗费18,452.36元。事实与理由：原告于2012年2月20日进入被告处从事裁剪工作。2015年5月18日晚8时40分许，原告在下班途中摔倒受伤，经上海市奉贤区中心医院诊断为右锁骨骨折。嗣后，原、被告就费用问题无法达成一致，原告向上海市奉贤区劳动人事争议仲裁委员会(以下简称“区仲裁委”)申请仲裁，区仲裁委裁决对原告的仲裁请求不予支持，原告不服，诉至法院，请求支持其诉请。被告上海丸杰实业有限公司未作答辩。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：1、劳动合同、职工厂牌、证人出具的证明，证明其在受伤时与被告存在劳动关系；2、病史、医药费发票、出院小结、费用小项统计、疾病证明单等，证明其受伤及为此支出的医疗费；3、仲裁裁决书、劳动争议调解不成通知书，证明其与被告的劳动争议经调解不成，并已经仲裁前置程序。因被告未到庭应诉，本院依法对上述证据进行了审核，并确认如下事实：原告与被告签订劳动合同，期限为2012年1月5日至2014年1月4日，岗位为裁剪，工资1,450元/月。被告未给原告缴纳上海市城镇社会保险。2015年5月18日21时30分许，原告因受伤至上海市奉贤区中心医院诊治，经诊断为右锁骨骨折，住院行复位内固定术，于2015年5月25日出院，共支出医疗费25,964.54元。2015年6月19日，原告向上海市奉贤区庄行镇劳动争议调解委员会提出调解申请。2015年8月27日，医院建议原告休息一个月。2015年8月31日，上海市奉贤区庄行镇劳动争议调解委员会出具调解不成通知书。2015年9月10日，原告向区仲裁委申请仲裁，要求被告支付原告：1、2015年5月19日至2015年9月8日病假工资9,980元；2、2012年2月20日至2015年5月18日的平时延时加班工资20,000元；3、2015年5月18日至2015年5月25日医疗费27,460元。2015年10月8日，区仲裁委裁决对原告的请求均不予支持。原告对此不服，遂涉诉。另查明，经奉贤区医疗保险事务中心审核，原告住院费中7,512.18元属不可报销费用。本院认为，用人单位应当建立职工名册备案。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。本案中，对原告提供了初步证据，被告未提供相反证据证明双方不存在劳动关系，应承担举证不能的法律后果，故本院确认在原告受伤时与被告存在劳动关系。对原告的入职时间，原告自认为2012年2月20日，本院参照劳动合同，予以确认。原告现提供的2015年8月27日医生出具的一个月疾病证明单，本院结合其就医过程和伤情，原告伤后休息三个月以上具有合理性，其述称出院后就开具了三个月的病假单(原告称已交给被告)具有高度盖然性，但其医疗期应为三个月，故本院按原告病休起即2015年5月19日起至2015年8月18日止确定其病假时间。原告称其进厂时每月工资2,400元，后来2,650元/月，但未提供证据证明，本院难以采信，又因双方并无约定病假工资的计算基数，根据相关规定的计算方式，本院按本市职工最低工资2,020元/月的80%计算三个月，计4,848元。对原告的第二项诉请，根据相关法律规定，劳动者应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中，被告未为原告缴纳包括基本医疗保险费在内的社保费，以致原告受伤后住院发生的符合基本医疗保险的医疗费用无法从基本医疗保险基金中获得支付，由此造成的损失应由被告承担。原告现请求的医疗费18,452.36元(已扣除不可报销部分)，虽属医疗保险基金的支付范围，但参照原告住院期间适用于本市的《＜关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知＞的实施细则》(沪人社医发[2011]38号)第三条第二款、2010年12月20日修正的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十五条第一款、第二款的规定：外来从业人员住院所发生的医疗费用，起付标准为1,500元；外来从业人员一年内住院所发生的医疗费用，累计超过起付标准至最高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%。依此计算，原告18,452.36元医疗费用(未超最高支付限额)中可由基本医疗保险统筹基金支付的金额为14,409.51元[(18,452.36元-1,500元)×85%]，该金额即为因被告未缴纳医保费而应由其承担的损失。综上所述，被告应支付原告2015年5月19日至2015年8月18日的病假工资4,848元和2015年5月18日至2015年5月25日医疗费损失14,409.51元。被告经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为其自愿放弃答辩、质证等诉讼权利，应承担由此引起的法律后果。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第三十条第一款、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告上海丸杰实业有限公司本判决生效之日起十日内支付原告姚尚菊2015年5月19日至2015年8月18日的病假工资人民币4,848元；二、被告上海丸杰实业有限公司本判决生效之日起十日内支付原告姚尚菊2015年5月18日至2015年5月25日医疗费损失人民币14,409.51元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告上海丸杰实业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 长  何吉英审 判 员  乔 栋人民陪审员  杨士朋二〇一六年十二月三十日书 记 员  白喻宁附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动合同法》第七条用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。第三十条用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。……二、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。二、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供;用人单位不提供的，应当承担不利后果。二、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。