/*FontDefinitions*/@font-face{font-family:宋体;panose-1:2160311111;}@font-face{font-family:宋体;panose-1:2160311111;}@font-face{font-family:方正小标宋简体;panose-1:0000000000;}@font-face{font-family:仿宋_GB2312;panose-1:2169311111;}@font-face{font-family:仿宋;panose-1:2169611111;}@font-face{font-family:”@宋体”;panose-1:2160311111;}@font-face{font-family:”@仿宋”;panose-1:2169611111;}@font-face{font-family:”@仿宋_GB2312”;panose-1:2169311111;}@font-face{font-family:”@方正小标宋简体”;panose-1:0000000000;}/*StyleDefinitions*/p.MsoNormal,li.MsoNormal,div.MsoNormal{margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:12.0pt;font-family:宋体;}p.MsoHeader,li.MsoHeader,div.MsoHeader{mso-style-link:”页眉Char”;margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:center;layout-grid-mode:char;border:none;padding:0cm;font-size:9.0pt;font-family:宋体;}p.MsoFooter,li.MsoFooter,div.MsoFooter{mso-style-link:”页脚Char”;margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;layout-grid-mode:char;font-size:9.0pt;font-family:宋体;}span.Char{mso-style-name:”页眉Char”;mso-style-link:页眉;font-family:宋体;}span.Char0{mso-style-name:”页脚Char”;mso-style-link:页脚;font-family:宋体;}/*PageDefinitions*/@pageWordSection1{size:595.3pt841.9pt;margin:72.0pt90.0pt72.0pt90.0pt;}div.WordSection1{page:WordSection1;}-->新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院民事判决书（2015）阿市民初字第1709号原告：王淑珍。原告：杨金香。原告：杨金芳。原告：ＸＸＸ。四原告共同委托诉讼代理人：袁磊，新疆耀光律师事务所律师。被告：新疆阿克苏地区第一人民医院，住所地阿克苏市东。法定代表人：宋晓平，该院院长。委托诉讼代理人：田伦。委托诉讼代理人：梁鴻超，新疆制衡律师事务所律师。原告王淑珍、杨金香、杨金芳、ＸＸＸ与被告阿克苏地区第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月23日立案受理后，于2015年5月29日公开开庭审理了本案，��审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，分别于2016年6月21日、2016年9月1日再次公开开庭审理了本案。原告ＸＸＸ及其共同委托诉讼代理人袁磊、被告人民医院的委托诉讼代理人田伦、梁鴻超均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计438601.5元【其中死亡赔偿金397480元（19874×20年）、丧葬费24921.5元、医疗费49911.37元、交通费10000元、误工费7780.5元（136.5元×49元+136.5元×4天×2人）、护理费6688.5元（136.5元×49元）、住院伙食补助费1470元（30元×49元）、精神抚慰金50000元，合计548251.87元×80%】；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2012年7月9日，患者杨某某因病入住被告人民医院住院治疗，在被告医院做了“胃大部分切除术”后出现严重并发症，原告作为患者家属多次提出转上级医院进行治疗，但被告一直拒绝转院，且有药也不给患者使用，让原告去药店高价购买治疗所需的人血白蛋白，直到患者杨某某生命垂危时，被告才告知原告并同意转院。原告遂立即租车并找护士随同护理，连夜赶往乌鲁木齐转入新疆自治区人民医院，但转入后不到24小时就死亡。2012年12月6日，原告向阿克苏地区医学会申请医疗事故鉴定，经鉴定属于一级甲等医疗事故，被告应承担主要责任。被告对此不服又向新疆医学会申请重新鉴定，经新疆医学会鉴定，仍属一级甲等医疗事故，被告承担主要责任。此后，原告多次找被告协商赔偿事宜，但经阿克苏地区卫生局、自治区卫生厅多次协调，均未能调解。为维护原告的合法权益，原告现诉至法院。被告人民医院辩称，原告所述与事实不符，患者杨某某2012年7月9日入住我院，当时患病较长时间，经我院诊断检查后，对其进行了手术治疗，手术前我们告知其本人及家属手术风险，并在风险同意书上签字，因此我们已尽到告知及诊疗义务，但由于患者本人病情原因导致无法救治。至于医疗鉴定书，它只是证据表现形式，并不能作为定案依据，应综合本案事实综合判断事故责任，且人身损害的诉讼时效为一年，原告现起诉已过诉讼时效。另我们对原告所主张的赔偿数额及主体是否适格也有异议。综上，请求依法查明事实，驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交死亡医学证明书，用以证明患者杨某某于2012年8月26日死亡的事实。被告对该证据无异议；本��确认上述证据对本案具有证明效力。2.原告提交结婚证、乌什县公安局阿合雅派出所出具的户籍关系证明、调查报告及乌什县阿合雅镇荒地农场管委会出具的证明，用以证明原告与死者杨某某的亲属关系及主体适格的事实。被告对结婚证真实性不予认可，对其他证据真实性均无异议，但认为存在瑕疵，称户籍证明未加盖户籍专用章。本院认为，被告虽对上述证据提出异议，但未能提交证据予以反驳，故本院确认上述证据对本案具有证明效力。3、原告提交2012年7月9日住院病案��份，用以证明患者入住被告人民医院治疗的事实及治疗情况。被告对该病历的真实性无意见，但称该病历同时说明患者杨某某患病已久，且有重度失血性贫血，在手术前我院在征得其及家属同意后已也告知手术风险，并尽到护理及诊疗义务，故我院不应承担责任。本院对上述证据真实性予以确认，对原被告双方的证明观点将结合本案其他证据予以分析采信。4、原告提交阿克苏地区医学会出具的医疗事故技术鉴定书及新疆医学会出具的医疗事故技术鉴定书各一份，用以证明被告在患者杨某某的诊疗活动中属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任的事实。被告对上述证据真实性均无异议，但对上述证据的鉴定结论及原告的证明观点不予认可，认为该证据不能单独作为定案依据，人民医院已尽到各项义务，且患者再转入自治区人民医院时，因无床位也耽误了治疗。本院认为，被告虽对上述证据提出异议，但未能提交证据予以反驳，故本院确认上述证据对本案具有证明效力。5、原告提交用药清单，用以证明患者杨某某在被告处住院产的费用。被告对该证据真实性均无异议，但对原告的证明观点不予认可，认为上述费用系患者治疗原发疾病产生的，因此该费用不应由被告承担；对原告的证明观点本院将结合本案的其他证据及实际情况予以分析采信。6、原告提交租车费用收据一张，用以证明患者从阿克苏转院至乌鲁木齐产生来回租车费10000元的事实。被告对该证据不予认可，认为该证据并非正规发票，且认为费用过高。本院认为，原告提交的租车费虽系收据，但患者杨某某转院属实，被告对此事实也无异议，且结合本地收费标准，原告主张的上述费用合理，故对该费用本院予以支持。7、原告提交乌什县乌什镇九眼泉社区居民委员会出具的证明，用以证明患者杨某某死亡前一直居住在城镇，且已满一年以上，故死亡赔偿金应按城镇标准计算的事实。被告对该证据合法性不予认可，认为该证据日期不详，且社区无出具该证明的资格，故对原告上述证明观点亦不予认可。本院认为，被告虽对上述证据提出异议，但未能提交证据予以反驳，故本院确认上述证据对本案具有证明效力。8、原告提交网页截图，用以证明该事故发生后，原告一直在与被告医务科协商赔偿事宜，并在网站投诉被告要求赔偿，故原告诉讼时效未过的事实。被告对证据真实性不予认可，认为即便是真实的，原告也未找过我们，且处理该事件的应系医患关系部而非医务科，因此原告诉讼时效已过。本院认为，医患关系部及医务科均为被告的下属部门，被告如对上述证据存有异议，应提交证据予以反驳，被告未能提交相关证据，仅以事故发生及医疗事故鉴定书时间认定原告诉讼时效已过的观点不能成立。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年7月9日，患者杨某某以“反复中上腹痛5年，腹胀、呕吐1月”为主诉入住被告医院，经被告入院诊断为：1、幽门梗阻性质待诊、十二指肠溃疡？、十二指肠恶性肿瘤？；2、胃下垂；3、反流性食道炎。2012年7月20日，患者在全麻下行胃大部切除术+ROUX-EN-Y肠吻合术，术后给予抗感染、营养支持对症治疗。术后第四天患者出现病情变化，于2012年7月27日，在全麻下行幽门溃疡伴梗阻（不全性）术。2012年8月24日，患者再次出现病情变化，抢救后病情平稳，血压控制良好。2012年8月24日转上级医院进一步治疗，出院诊断为：1、幽门梗阻（不全性）；2、胃下垂；3、反流性食道炎；4、十二指肠残端瘘；5、局限性腹膜炎；6、感染性休克；7、电解质絮乱；8、低蛋白血症；9、败血症（脓毒血症）；10、应激性溃疡并上消化道出血。原告产生住院医疗费共计34721.42元。2012年8月25日，患者入住自治区人民医院，2012年8月26日，因抢救无效死亡，死亡诊断为：1、胃大部切除术+ROUX-EN-Y肠吻合术后；2、十二指肠残端瘘、腹部感染；3、严重脓毒血症、脓毒性休克；4、多脏器功能不全；5、感染性休克；6、低蛋白血症；7、贫血。2012年12月6日，阿克苏地区卫生局委托阿克苏地区医学会就被告在对患者杨某某的诊疗活动进行技术鉴定。阿克苏地区医学会于2012年12月10日作出阿克苏医鉴2012-XX号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。2013年7月10日，阿克苏地区卫生局再次委托新疆医学会就被告在对患者杨某某的诊疗活动进行技术鉴定。新疆医学会于2013年7月30日作出新医鉴2013-XX号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。另，死者��某某与原告王淑珍系夫妻关系，二人共生育三名子女即原告杨金香、原告杨金芳及原告ＸＸＸ。死者杨某某父亲杨某甲及母亲王某甲均已去世。杨某某于2010年1月至2012年5月一直居住在乌什县。杨某某去世后由原告ＸＸＸ及杨金香办理丧事。本院认为：医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，患者杨某某入住被告医院在行胃大部切除术+ROUX-EN-Y肠吻合术后出现病情变化，2012年8月25日，患者转入自治区人民医院，于2012年8月26日抢救无效死亡。经阿克苏地区医学会及新疆医学会分析认定，被告作为医方对患者术前诊断明确，有手术适应症，发现吻合口瘘等并发症观察、控制感染不到位，对并发症的护理及病情预后和严重性的评估方面存在不足，致使病情加重，医方与患方沟通不够，未尽到告知义务，医方的医疗行为与患者目前情况存在因果关系，医方应承担主要责任，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。被告虽对上述鉴定提出异议，并称系原告自身原因导致，且已尽到告知义务，但被告未能提交反驳证据，因此本院对上述鉴定予以采信，被告人民医院理应按此鉴定结论承担赔偿责任，本院确定被告承担的赔偿责任为70%。原告现要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费及精神抚慰金的主张，符合法律规定，本院应按法律规定标准核算后予以支持，原告主张的医疗费，因其提交的证据不足，且又是治疗患者原发病情，并非系医疗事故对原告造成人身损害进行治疗所产生的费用，故对该笔费用，本院不予支持。庭审中，被告称原告主体不适格、死者应按农村标准计算死亡赔偿金及原告已过一年诉讼时效的抗辩意见，因被告对其反驳意见均未能提交有效证据予以证明，因此被告的上述抗辩意见不能成立。综上所述，原告现要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费及精神抚慰金的主张，符合法律规定，本院应按法律规定标准核算后予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第���十三条、第二十九条、第三十五条，《医疗事故处理条例》第五十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阿克苏地区第一人民医院于本判决生效后十日内向原告王淑珍、杨金香、杨金芳、ＸＸＸ赔偿各项损失共计320838.35元【丧葬费24921.5元（49843元÷2）+死亡赔偿金397480元（19874元×20年）+交通费10000元+误工费7780.5元（136.5元×49元+136.5元×4天×2人）+护理费6688.5元（136.5元×49元）+住院伙食补助费1470元（30元×49元）+精神抚慰金10000元，合计458340.5元的70%计320838.35元】；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五���三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2693元，由原告承担808元，被告承担1885元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。审判长李慧审判员喻霞人民陪审员林玉梅二〇一六年十二月二十二日书记员孟唤唤