重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书(2016)渝02行终406号上诉人（原审被告）重庆市开州区社会保险局，住所地重庆市开州区开州大道153号。法定代表人李建才，局长。委托代理人张启光，重庆市开县汉丰法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）向春元，男，1949年11月22日出生，汉族，住重庆市开州区。原审第三人重庆市中源煤业集团高升煤矿有限公司，组织机构代码20810428-X，住所地重庆市开州区高桥镇山青村。法定代表人周良春，总经理。上诉人重庆市开州区社会保险局因劳动保障行政给付一案，不服重庆市开州区人民法院（2016）渝0234行初78号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明，向春元系重庆市中源煤业集团高升煤矿有限公司（简称中源公司）采煤工人，该公司2007年6月1日为向春元申报参加工伤保险。2009年5月1日，中源公司与向春元解除劳动关系。同年9月25日，中源公司为向春元申报暂停参保。2014年10月16日，向春元经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺职业病，壹期。同年12月31日，向春元所患煤工尘肺职业病经开县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年5月21日，向春元所患职业病的伤残等级经开县劳动能力鉴定委员会鉴定为七级，无生活自理障碍。2016年4月24日，向春元向开县社会保险局（简称县社保局）申请支付工伤保险待遇，该局同年5月13日对其作出《通知》称，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第四十一条、《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第五十一条规定，你申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付条件，故核定不予支付。向春元不服起诉至法院，请求判决确认县社保局2016年5月13日对其作出的《通知》违法；判令县社保局及中源公司支付其一次性伤残补助金31200元、一次性医疗补助金17992元，计49192元。原审法院认为，《社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”县社保局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故县社保局是本案适格被告。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”人力资源和社会保障部人社部发〔2013〕34号《关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：(一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残，按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。”第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”本案中，中源公司在向春元从业期间依法为其缴纳了工伤保险费，该公司与向春元解除劳动关系后，向春元才诊断出患煤工尘肺，后被认定为工伤，并鉴定为七级伤残。因向春元离岗后一直在家休息，且县社保局未提交证明向春元离职后再从事接触职业病危害作业的证据，故根据前述规定，向春元有权按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。县社保局作为工伤保险待遇核定支付机关，有向向春元支付工伤保险待遇的法定义务，故县社保局作出不予核定支付工伤保险待遇的《通知》，其主要证据不足，应依法予以撤销。向春元要求县社保局和中源公司支付其享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，由于该两项补助金是县社保局从工伤保险基金中支付，中源公司不具有支付职责，且县社保局支付确定的金额需该局审查核定。遂判决一、撤销县社保局2016年3月22日作出的不予支付向春元工伤保险待遇的《通知》；二、责令县社保局于判决生效之日起六十日内审核并发放向春元应享受的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金）；三、驳回向春元的其他诉讼请求。县社保局上诉称，原审法院适用法律法规规范性文件错误，请求二审人民法院支持其答辩理由，并依法改判。向春元未提交书面答辩。中源公司未提交书面意见。县社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：1、组织机构代码证；2、事业单位法人证书；3、法定代表人身份证明；4、法定代表人身份证复印件；5、向春元身份证复印件；6、职业病诊断证明书；7、认定工伤决定书；8、工伤职工劳动能力初次鉴定结论书；9、解除劳动合同协议书；10、申请书；11、（2016）渝0234民初36号民事判决书；12、开劳人仲案字〔2015〕第203号仲裁裁决书；13、请求支付工伤保险待遇申请；14、向春元的工伤参保信息；15、《通知》。向春元原审庭审中举示如下证据：1、向春元身份证复印件；2、县社保局组织机构代码证；3、中源公司基本信息；4、中源公司组织机构代码；5、认定工伤决定书；6、工伤职工劳动能力初次鉴定结论书；7、《通知》；8、解除劳动合同协议书。中源公司未提交证据。原审法院对上述经质证的证据认证认为，县社保局举示的7、8、9号证据同向春元举示的5、6、8号证据，真实、合法、具有关联性，予以采信；县社保局举示的15号证据同向春元举示的7号证据，对其内容的合法性不予采信；县社保局举示的10、13、14具有真实性，予以采信；县社保局、向春元举示的其余证据具有真实性、合法性、关联性，予以采信。前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院查明事实与原审法院查明事实无异。二审补充查明，县社保局原审中表示，因中源公司2009年10月开始至今未为向春元参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，根据《社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故，应由用人单位支付工伤保险待遇的规定，故对向春元申请作出核定不予支付决定。因行政体制调整，重庆市开县调整为重庆市开州区。县社保局变更为重庆市开州区社会保险局（简称区社保局）。本院认为，根据《社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。区社保局作为重庆市开州行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，本案中，向春元已被诊断出患煤工尘肺职业病，且经社会保险行政部门认定所患职业病为工伤，向春元应当享受工伤保险待遇。依据人力资源社会保障部人社部发〔2013〕34号《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条第一款“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”、第九条“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，本案中，向春元在中源公司从业期间，从事接触了职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，与中源公司解除劳动关系、离开工作岗位后才被诊断为职业病，且已被认定为工伤。向春元在中源公司的实际从业期间，中源公司作为用人单位为其参加了工伤保险且缴纳了工伤保险费，县社保局亦未举示向春元未依法缴纳工伤保险费的证据，故，向春元工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位当按《工伤保险条例》的规定支付。区社保局所称不应由工伤保险基金支付向春元工伤保险待遇的理由不成立，本院不予支持。原审法院判决撤销原县社保局2016年3月22日作出的不予支付向春元工伤保险待遇的《通知》，并无不当。向春元所患职业病经鉴定为七级伤残，其向原县社保局申请了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的工伤保险待遇支付。依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，区社保局应当就向向春元支付的该两项补助金进行核定支付。综上，原审判决认定事实清楚，判决正确。区社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人重庆市开州区社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  陈克梅审判员  程鸿声审判员  刘红霞二〇一六年十二月十六日书记员  韦 玮