徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0311民初4375号原告：刘彬，男，1977年11月15日生，汉族，个体运输户，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：车艳，女，1978年10月10日生，汉族，中国人寿保险股份有限公司铜山支公司员工，住徐州市铜山区。被告：永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区解放南路综合楼2-3层。负责人：周开林，该公司经理。委托诉讼代理人：蔺剑波，男，1973年9月14日生，汉族，该公司职员，住徐州市泉山区。原告刘彬与被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称永安保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年7月27日受理后，依法适用简易程序，于2016年8月23日公开开庭进行了审理，后因案件审理需要，本案依法组成合议庭，于2016年11月16日公开开庭进行了审理。原告刘彬及其委托诉讼代理人车艳，被告永安保险公司的委托诉讼代理人蔺剑波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘彬向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费60000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年5月20日16时许，原告刘彬驾驶苏Ｃ×××××/苏C×××××挂号重型半挂牵引车由东向西行驶至铜山区三堡镇黄桥大桥上时与陈某某发生交通事故，造成陈某某受伤住院治疗。原告在被告处投保了交强险及第三者责任险，且事故发生在保险期限内，故原告依据保险合同的规定诉至法院，请求支持原告以上诉请。被告永安保险公司辩称，事故发生时间是2013年5月20日16时许，而原告向被告报险时间是2013年5月21日19时，保险车辆与第三方驾驶的三轮车发生碰撞，且第三方受伤严重，原告不可能不知道发生了交通事故，但原告没有及时通知被告，不能排除主观原因，根据保险法的相关规定，被告不应承担赔偿责任；另根据民法通则的相关规定，原告的诉讼已超过法定的两年时效；如被告应当承担保险合同赔偿责任，原告应当提交相关证据证明其营运的合法性及车辆的过磅单，证明事故发生时车辆的装载情况，如违反安全装载规定，商业险需扣除10%的绝对免赔率，医疗费根据合同约定扣除非医保用药20%及非伤用药计算；诉讼费根据交强险及商业第三者条款约定被告不予承担。原告围绕其诉讼请求提供了被告公司的工商材料、交通事故认定书、机动车保险单3份，医疗住院发票8张，被告对原告上述证据的真实性不持异议；被告提供了保险条款及第三者陈某某车辆损坏照片一组，原告对其真实性均不持异议，但认为发生事故后没有及时通知被告并非原告主观故意造成；根据原告申请，本院至徐州市中心医院调取了陈某某医药费发票、用药明细及住院病案一组，原、被告对该证据的真实性均无异议。本院经审查认为，上述证据客观真实、来源合法，且与本案有关联性，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明：2013年2月20日，原告刘彬为其所有的苏Ｃ×××××、苏C×××××挂车在被告处投保了交强险、第三者责任险等险种并加投了不计免赔条款，第三者责任险的保险金额为500000元，保险期间自2013年2月20日零时起至2014年2月19日24时止。2013年5月20日16时许，刘彬驾驶苏Ｃ×××××/苏C×××××挂号重型半挂牵引车，由东向西行驶至徐州市铜山区三堡镇黄桥大桥上时，与前方同方向行驶的陈某某骑的人力三轮车发生道路交通事故，造成陈某某受伤、人力三轮车一定程度损坏。事故发生后，刘彬驾车驶离现场。经徐州市铜山区公安局交通巡逻警察大队认定，刘彬负此次事故的全部责任，陈某某无责任。陈某某受伤后即被送往徐州市中心医院住院治疗，2013年6月8日出院，后于2014年12月9日至2014年12月29日再次住院，原告共支付医疗费58662.2元。原告陈述，其另外给付伤者营养费2000元，但未要求对方出具收据，因就上述款项向被告理赔未果，原告以诉称理由来院。本院认为，原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效，各方当事人应依约履行各自义务。本案中，原告在被告处投保了第三者商业险等险种，在保险期间内，被保险车辆在使用过程中发生交通事故致使第三者陈某某受伤，且原告为其垫付了医疗费，被告应按保险合同约定承担保险责任。关于被告提出在事故发生后，原告未及时通知被告，故被告不应承担保险责任的观点，本院认为，保险法规定，保险事故发生后，投保人、被保险人应当及时通知保险人，但对于保险人不承担赔偿或者给付保险金责任的情形，仅限于投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的情形。本案中，关于交通事故形成的过程、原因，有公安机关出具的道路交通事故认定书予以证实，原告因事故而造成的第三者的损失，有医疗费发票、用药明细等证据予以证实，本案不属于上述法律规定的免责情形，因此，对此意见本院不予采信。关于被告提出医药费中应扣减非医保用药比例的主张，本院认为，交通事故受害人治疗期间，自费范围的治疗和药品是救治受害人时医方采取和使用的，救治过程中患者处于完全的被动地位，用药的范围、标准均由医方确定，患者选择空间较小，对于本案受害人来讲更无法选择，若将医保范围外的医疗费用予以剔除，对处于弱势地位的患者及保险合同的被保险人显失公平，且本案中被告对哪些药品属于医保外药品未提供证据证明，故本院对被告的该项抗辩意见不予采信。关于被告提出原告主张已超出法定诉讼时效的意见，本院认为，第三者责任险以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的，诉讼时效应从被保险人对第三者应负的赔偿责任最终确定之日起计算。本案中，原告最后一笔垫付的医疗费发生的时间为2014年12月29日，原告于2016年7月27日提起本案诉讼，未超出诉讼时效，故对被告此项抗辩意见，本院不予采信；关于被告提出保险车辆存在超载，应扣除相应免赔率的主张，因对超载的事实被告未提供证据予以证实，本院亦不予采信。原告为第三者实际垫付的医疗费用58662.2元，属于第三者责任险的保险范围，被告应依约理赔，对于2000元的营养费用，原告并提交证据予以证明，本院暂不予支持，原告可待补强证据后另行主张。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内给付原告刘彬保险理赔款58662.2元；二、驳回原告刘彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1300元，由被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  朱 培人民陪审员  孙宗武人民陪审员  季 燕二〇一六年十二月二十七日书 记 员  秦 琴附法律条文：《中国人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中国人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。