天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初4148号原告：李国凤，女，1965年7月19日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：李浩、于萌，天津天本律师事务所执业律师。被告：刘海生，男，1986年8月19日出生，汉族，住河北省承德市兴隆县。被告：中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司，住所地河北省承德市承德县下板城镇南环路云岭家园**住宅楼**底商。负责人：张海全，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚培、陈刚，该公司职员。原告李国凤与被告刘海生、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李国凤的委托诉讼代理人李浩、于萌，被告刘海生、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司的委托诉讼代理人姚培、陈刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李国凤诉称，2018年10月19日07时15分许，刘海生驾驶冀Ｈ3××**号小型轿车沿北盛道由西向东行驶至静海区北盛道第五幼儿园路口，撞由南向北李国凤驾驶的电动自行车后，又刮碰王丽驾驶的电动自行车，致各方车损，李国凤、王丽受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，刘海生负事故全部责任，李国凤、王丽不负事故责任。因冀Ｈ3××**小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告医疗费153432.84元、住院伙食补助费2200元、营养费2250元、护理费11070元、误工费22750元、残疾赔偿金169167.60元、精神损害抚慰金10500元、就医交通费3600元、鉴定费3500元、二次手术费15000元、施救费60元、车辆损失2300元。以上损失由被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担。中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，因本案另有伤者，请法院合理分配交强险限额，事故后我公司在交强险医疗费用限额内为原告垫付医药费5000元，不认可原告诉请的施救费和车损，医药费数额请法院核实认定，超出交强险的部分要求扣除10%非医保用药，残疾赔偿金不认可按照城镇标准计算，认可按照农村标准赔偿，误工费因原告提交了退休证不予赔偿，交通费、精神损害抚慰金过高，请法院酌定。刘海生辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆登记所有人是我，事故时由我驾驶，事故后为原告垫付事故当天检查费4025.20元，当庭提交医药费票据5张。经审理查明：2018年10月19日07时15分许，刘海生驾驶冀Ｈ3××**号小型轿车沿北盛道由西向东行驶至静海区北盛道第五幼儿园路口，撞由南向北李国凤驾驶的电动自行车后，又刮碰王丽驾驶的电动自行车，致各方车损，李国凤、王丽受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，刘海生负事故全部责任，李国凤、王丽不负事故责任。因本次事故造成原告受伤，其经静海分局交通警察支队城区大队指定，先后于2018年10月19日至2018年10月22日、2018年10月21日至2018年11月9日入院天津市静海区医院、天津市天津医院治疗，原告两次住院共计22天，其伤情主要诊断为右肱骨近端粉碎性骨折、右桡骨远端骨折、肋骨骨折（多发）等，原告由此产生医药费153432.84元。事故后，中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司为原告垫付交强险项下医疗费用限额5000元，刘海生为原告垫付事故当天门诊检查费4025.20元，经本院当庭询问，原告对上述垫付情况均无异议，并表示刘海生垫付的费用不包含在其起诉的医药费中。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所对原告的伤残等级及营养、护理、误工期限、二次手术费用进行了鉴定，该所于2019年4月24日出具鉴定意见书，鉴定李国凤伤致右肱骨近端粉碎性骨折并肩关节功能丧失程度已构成ＩＸ（九）级伤残；伤致右桡骨远端骨折并腕关节功能丧失程度已构成Ｘ（十）级伤残；原告误工期限为195天，护理期限为90天，营养期限为75天；被鉴定人李国凤二次手术费为15000元。原告由此产生鉴定费3500元。原告李国凤，1965年7月19日出生，其户口本户别一栏注明为农业家庭户。原告为证明残疾赔偿金按照天津市城镇居民标准计算，庭审中提交了天津市人力资源和社会保障局出具的天津市企业职工退休证，在该证中注明：“李国凤同志符合国家规定的退休条件，同意办理退休，从2015年8月起享受基本养老保险待遇。”该证社会保障号码为×××2Ｘ。原告为证明残疾赔偿金按照天津市上年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算及误工费按照月收入每月3500元标准计算，于庭审后向本院补交了西边庄村平房改造拆迁协议（复印件）、中国建设银行个人活期账户交易明细、天津市人力资源和社会保障局出具的社会保障卡及与该卡相对应的天津农商银行存折、交易流水发放凭证，经本院出示上述证据，中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司质证称，对于西边庄村平房改造拆迁协议（复印件）、中国建设银行个人活期账户交易明细证据真实性均不予认可，因其为复印件，且银行流水工资发放时间是从2015年9月至2017年8月，本次交通事故发生时间是在2018年10月19日，该证据与本案不具有关联性，不认可原告的证明目的，对社保卡及对应银行存折、银行流水发放凭证真实性无异议，对其主张残疾赔偿金按照天津市城镇居民标准计算不予认可。刘海生质证称，对于西边庄村平房改造拆迁协议（复印件）、中国建设银行个人活期账户交易明细证据质证意见同被告保险公司，对职工退休证、社保卡和对应的银行存折及银行流水发放凭证没有意见，同意原告的诉讼请求。另查明，刘海生事故时驾驶的冀Ｈ3××**号小型轿车登记所有人为刘海生，该车在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、退休证、社会保障卡及与该卡相对应的天津农商银行存折及交易流水发放凭证、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定刘海生负事故的全部责任，李国凤、王丽无事故责任并无不妥，本院予以确认。因刘海生在本次事故中负全部责任，其驾驶的冀Ｈ3××**号车辆在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在交强险限额内赔偿，因本次事故同时造成李国凤、王丽二人受伤，故本院酌情二伤者各自分享交强险项下医疗费用限额中的5000元、伤残赔偿限额中的55000元，对于该保险公司为原告已支付的交强险医疗费用限额5000元，应在赔偿款中予以扣除；原告不足部分的损失，由该保险公司在商业险限额内承担全部的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故刘海生在本案中没有赔偿数额，其为原告垫付的医药费，原告应予以返还。关于中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且该保险公司对其辩论意见未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司虽主张扣除非医保用药，但亦未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的伤残等级及营养、护理期限、二次手术费用的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告诉请的医药费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、二次手术费用，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。关于营养费一节，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。原告的误工期限虽经过司法鉴定，但根据原告提交的退休证，能够证明其从2018年5月份即已经退休，享受基本养老保险待遇，且原告虽主张按照月工资3500元标准计算误工费，亦未提交工资收入完税证明及事故后前一年的工资银行流水发放凭证，仅凭原告现有的证据，无法证明原告发生交通事故时是否仍在从业，亦不能证明原告事故后是否产生误工损失，故原告该主张证据不足，本院不予支持。关于残疾赔偿金，原告的户籍性质虽为农业户口，但其已经实际脱离农业生产，有固定工作并在退休后取得国家基本养老保险待遇，可以证明其主要收入来源于城镇，故原告主张残疾赔偿金按照天津市城镇人均可支配收入标准计算，本院予以支持。原告主张就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持其就医交通费1000元。因本案审理的系原告交通事故后产生的人身损失，故原告主张的财产损失，本案中不予处理，原告应另行解决。原告的损失本院依法认定如下：医疗费157458.04元（含中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司垫付交强险医疗费用限额5000元、刘海生垫付医药费4025.20元）、住院伙食补助费2200元（每天100元×22天）、营养费2250元（每天30元×75天）、护理费11070元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123元×90天）、残疾赔偿金169167.60元（原告1965年7月19日出生，九级伤残一处，十级伤残一处，依照天津市上年度城镇常住居民人均可支配收入标准每年40278元×20年×21%）、就医交通费1000元、鉴定费3500元、二次手术费15000元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因李国凤在本次交通事故无责任，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金10500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告李国凤医疗费5000元、精神损害抚慰金10500元、残疾赔偿金44500元，共计60000元；扣除该保险公司已支付的医疗费用限额5000元，实际赔偿55000元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在商业三者险限额内赔偿原告李国凤医疗费152458.04元、住院伙食补助费2200元、营养费2250元、护理费11070元、残疾赔偿金124667.60元、交通费1000元、鉴定费3500元、二次手术费15000元，共计312145.64元。三、原告李国凤返还被告刘海生垫付医药费4025.20元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1159元，由被告刘海生负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年九月十六日书记员 毛思垚