江苏省苏州市虎丘区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0505民初3592号原告：杨丽娟。原告：朱荣珍。原告：杨某烨。法定代理人：杨丽娟。原告：时某僖。法定代理人：杨丽娟。委托诉讼代理人：王贤明（以上四原告共同委托），苏州市吴中区西山法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王晓萍（以上四原告共同委托），苏州市吴中区西山法律服务所法律工作者。被告：苏州科技城社区卫生服务中心（苏州高新区东渚镇社区卫生服务中心），住所地苏州高新区东渚镇树园路*号。法定代表人：张奇明，该中心院长。委托诉讼代理人：顾忠芳，该中心员工。委托诉讼代理人：张风华，江苏虎丘律师事务所律师。原告杨丽娟、朱荣珍、杨某烨、时某僖与被告苏州科技城社区卫生服务中心（苏州高新区东渚镇社区卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月9日立案后，依法适用简易程序，于2016年10月21日公开开庭审理了本案。原告杨丽娟并作为原告杨某烨和时某僖的法定代理人，四原告的共同委托代理人王贤明，被告苏州科技城社区卫生服务中心（苏州高新区东渚镇社区卫生服务中心）（以下简称科技城卫生服务中心）的委托代理人顾忠芳和张风华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨丽娟、朱荣珍、杨某烨、时某僖向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告各项赔偿款共计372128.55元（丧葬费30891.5元，残疾赔偿金743460元，被扶养人生活费411939元，交通费2000元，误工费2138元，精神损害抚慰金50000元，合计1240428.5元，被告承担上述损失30%的责任）。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：四原告分别是时建斌的妻子、母亲、长子和次女。2016年1月29日上午8:30左右，时建斌因腹痛至被告处就医，接诊医生在没有对时建斌的腹痛原因彻查的情况下，主观性地为时建斌配制了奥美拉唑、头孢唑肟等针剂进行静脉输液，当日时建斌在被告处输液至下午13:00左右回家。到家后，时建斌腹痛病情不但没有缓解反而恶化，原告等家人将其急送至苏州大学附属第二医院抢救无效后死亡。2016年3月3日苏州大学司法鉴定中心出具了[2016]病鉴字第11号鉴定意见书，鉴定结论为时建斌系肠系膜动脉破裂致失血性休克死亡。原告认为虽然时建斌的死亡原因系因肠系膜动脉破裂致失血性休克死亡，但被告在时建斌没有查出腹痛原因的情况下擅自主观臆断，对时建斌草率地进行一般治疗，没有对症下药，未对其履行检查职责（没有做腹部B超、化验大便等必须的常规检查），也未告知时建斌至上级医院做进一步就诊查明腹痛原因以及告知时建斌应当采取的医疗措施，对病情放松警惕，耽误了有效的治疗、抢救时间，从而导致了时建斌静脉输液后病情恶化，经苏州大学附属第二医院抢救无效后死亡。被告对时建斌的突然死亡未履行自己的职责和必要的告知义务，存在严重职业上的不作为过错。为维护自身合法权益，现四原告诉至法院，望判如所请。被告科技城卫生服务中心辩称：我方的诊疗过程符合诊疗常规，被告的诊疗行为与原告所谓的“损害结果”之间没有因果关系，原告诉请缺乏充分的依据，请求法院予以驳回。经审理本院认定事实如下：2016年1月29日，时建斌因腹痛而至被告处就诊，由在被告处工作的执业医师靳某某接诊治疗。时建斌输液后于当日13时25分左右离开医院步行回家。后时建斌突然病情恶化，经抢救无效于当日16时35分死亡。2016年2月1日，苏州国家高新技术产业开发区卫生和计划生育局、杨丽娟共同委托苏州大学司法鉴定中心对时建斌的死因进行鉴定，该鉴定中心于2016年3月3日出具苏大司鉴中心[2016]病鉴字第11号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者时建斌符合因（空肠）肠系膜动脉破裂致失血性休克而死亡。2016年6月1日，原告杨丽娟和被告科技城卫生服务中心共同委托苏州市医学会对时建斌与被告医疗事故争议做医疗事故技术鉴定，苏州市医学会于2016年7月5日作出苏州医鉴[2016]034号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书在分析意见中载明：根据医患双方提供的鉴定材料及现场调查、现场阅片，专家鉴定组分析认为：患者时建斌（死亡），男，1978年7月出生，2016年1月29日因“腹痛一天”至医方就诊，患者就诊前一日出现腹痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物，计3次，曾腹泻一次。PE：腹软，脐周及剑突下压痛，余（-）。血常规：白细胞19.63×10^9/L，中性粒细胞%82.2%，超敏C反应蛋白10.34㎎/L。根据患者病史、病症、体征及实验室检查结果，医方初步诊断“腹痛待查”恰当，给予奥美拉唑、头孢唑肟、VitC、氯化钾等补液治疗符合诊疗规范。根据患者当时病情，专家组考虑医方拟诊腹痛待查，未行腹部B超、大便常规等相关检查，存在欠缺。现场询问及监控录像图像显示，补液结束患者无不适主诉，步行离开医院，回家后如厕时突发病情恶化，经抢救无效死亡，尸体解剖提示：符合因（空肠）肠系膜动脉破裂致失血性休克死亡。该疾病病情隐匿，动脉未破裂前临床难以确诊，一旦破裂，病情进展迅速，死亡率高。腹部B超、大便常规等检查难以诊断肠系膜动脉病变，医方欠缺与患者死亡无因果关系。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、三十三条等，本病例不属医疗事故。另查明，死者时建斌系苏州户籍，本案原告朱荣珍系其母亲，时建斌生父时玉康在时建斌死亡之前已去世，朱荣珍和时玉ＸＸ育两个儿子即时建斌和时建良。本案原告杨丽娟系时建斌妻子，两人生育一子一女，即本案原告杨某烨和时某僖。再查明，被告系持有医疗机构执业许可证的合法医疗机构，经苏州市卫生局核准登记，准予执业，诊疗科目包括：全科医疗科、预防保健科、妇幼保健科、内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、肿瘤科、医学影像科、检验科、麻醉科和病理科，为时建斌诊治的医生靳某某已于2012年12月7日取得医师执业证书。又查明，时建斌死亡后，民政部门支付给原告方2万元，被告支付给原告方2万元，合计4万元。诉讼中，被告对原告计算出的丧葬费30891.5元、死亡赔偿金743460元、误工费2138元及精神损害抚慰金50000元的金额并无异议，但认为不应由被告承担；对原告计算出的被扶养人生活费总计411939元无异议，但认为朱荣珍不应被列为被扶养人，且不应由被告赔偿；交通费因原告未提交相关依据而不予认可。以上事实，有病历卡、死亡证明书、户口注销证明、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、户口簿、常住人口登记表、苏州高新区东渚镇龙景花苑第一社区居民委员会出具的证明、出生医学证明、结婚证、户成员信息表、医疗机构执业许可证、执业医师执业证书、门诊病历、视频资料及照片，以及本院庭审笔录等证据予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。医疗损害责任作为侵权责任之一种，应符合侵权责任的构成要件，即医方的诊疗行为存在过错，患者存在损害后果，医方的过错诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。从本案查明的事实来看，时建斌的死亡的确带来了巨大的损害后果，根据苏州市医学会的鉴定意见，在时建斌治疗时被告未行腹部B超、大便常规等相关检查亦存在欠缺，但上述鉴定意见亦明确表示被告的上述欠缺与时建斌的死亡无因果关系，也即被告的欠缺并不是造成时建斌死亡的直接原因，而系其他原因所导致，且被告系合法的医疗机构，具体负责时建斌诊疗的医生也具有相应的执业资格，故本案中医疗损害赔偿责任的构成要件并未成就，在原告未能举证证明时建斌的死亡系由被告过错导致的情况下，被告对时建斌的死亡不应承担赔偿责任，故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求并无事实和法律依据，本院不予支持。至于被告之前先行支付原告的2万元，系被告对自己权利的自由处分，本院不予理涉，双方对此如有争议可另行解决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款，国务院《医疗机构管理条例》第十五条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告杨丽娟、朱荣珍、杨某烨、时某僖的全部诉讼请求。案件受理费2160元，减半收取1080元，由原告杨丽娟、朱荣珍、杨某烨、时某僖负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院账户户名：苏州市中级人民法院；账号：10555301040017676；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行。审判员  游进国二〇一六年十二月二十八日书记员  周美芳