河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2015)驿民初字第1443号原告贾春玲，女，1948年2月12日生，汉族，住河南省潢川县。原告贾泉，女，1958年1月10日生，汉族，住郑州市中原区。原告贾全国，男，1963年12月2日生，汉族，住河南省汝南县。原告伍伟伟，男，1971年10月22日生，汉族，住河南省汝南县。原告贾长青，男，1972年12月6日生，汉族。五原告委托代理人智勇，河南尚成律师事务所律师。被告中国人民解放军第一五九医院。住所地：驻马店市驿城区一五九大道南段。法定代表人：吕宏迪，医院院长。委托代理人陈东升，河南尚成律师事务所律师。委托代理人李强，男，1979年3月26日出生，汉族，住河南省驻马店市驿城区。医院职工。原告贾春玲、贾泉、贾全国、伍伟伟、贾长青与被告中国人民解放军第一五九医院（以下简称一五九医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告贾泉、伍伟伟、贾长青及五原告的委托代理人智勇，被告一五九医院的委托代理人陈东升、李强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。五原告诉称，2014年2月27日，原告的近亲属吴风兰因病到被告医院住院治疗，由于被告的医务人员工作极不负责任，且违反医疗规范与常规，导致原告的近亲属（患者）死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给受害人造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。请求确认被告在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，依法判令被告赔偿原告医疗费8256.32元、住院期间护理费468元、误工费210元、住院伙食补助费90元、营养费60元、交通费935元、住宿费1100元、死亡赔偿金127880元、丧葬费19402元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费6300元，共计214701.32元。被告一五九医院辩称，患者死亡是由于其脑干梗死造成，××自然发展的结果，我院治疗行为不存在过错。原告请求缺乏事故和法律依据。经审理查明,2014年2月27日，五原告母亲吴风兰因“言语障碍、右侧肢体瘫痪伴吞咽困难2天”，到一五九医院住院治疗。入院初步诊断为多发性脑梗死。病程记录中记载：2月28日：仍进食困难，嘱插胃管、鼻饲饮食。3月1日：体温开始升高，最高38.4℃，同时痰液较多，呼吸稍困难。头颅MR、MRI示：两顶部、基底节区及脑干多发性脑梗塞，脑白质脱髓鞘并脑萎缩。右侧大脑前动脉狭窄及右侧大脑后动脉狭窄、闭塞。肺部CT提示：双肺感染、双侧胸腔少量积液，右肺大泡，升主动脉、胸主动脉、冠状动脉多发管壁钙化。3月2日：意识不清、痰液仍较多。呼吸困难。查体温37.3℃，血氧饱和度在90%以上，浅昏迷。双肺呼吸音粗，可闻及明显湿啰音，心率104次/分。病情较重，已转为昏迷状态，下午病情不稳定，偶有心率增快、呼吸困难及血氧饱和度下降等症状。20时许出现血氧饱和度下降，最低时降至70%左右，考虑需行气管插管、呼吸机辅助呼吸，家属拒绝气管插管，要求放弃进一步抢救治疗，自动出院。出院诊断：1、多发性脑梗塞；2、肺部感染；3、呼吸衰竭。出院医嘱为院外继续进一步治疗。住院期间吴风兰支出医疗费5356.32元，农村合作医疗报销2350元，实际支出3006.32元。五原告主张吴风兰在出院当日死亡。吴风兰丈夫系贾东平，二人共育有五个子女，即本案五原告。贾东平及本案五原告认为，被告一五九医院的医务人员工作极不负责任，且违反医疗规范与常规，存在严重的医疗过错行为，于向本院提起诉讼。在诉讼中，五原告提交汝南县汝宁街道办事处大付庄社区居民委员会分别于2016年4月22日、2016年4月27日出具的证明各一份，证明吴风兰户籍所在地土地已被占用，村民变成了没有土地的农民，村委会划归汝宁街道办事处管辖，村民的户口归为汝南县城西大街派出所管理；吴风兰于2014年3月死亡，贾东平于2015年6月（本案诉讼期间）因病死亡。吴风兰户口本上显示为农业家庭户口，在一五九医院住院及死亡时均为85周岁。五原告在诉讼期间提交2035元交通、住宿费票据（含因鉴定支出）。贾东平与五原告诉至本院后，申请对一五九医院对吴风兰的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定；诊疗过错行为与吴风兰的死亡是否有因果关系进行鉴定；如有因果关系，对其参与度进行鉴定。经本院委托河南司法警院司法鉴定中心，该鉴定中心于2016年1月25日出具豫司警院司法鉴定中心[2015]医鉴字第1066号司法鉴定意见书，认为一五九医院在吴风兰入院后前两天采用了多次温水擦浴，而吴风兰入院前两天体温并不高，如为清洁身体亦无必要每天多次擦浴，而在第三天体温升高时并无擦浴的医嘱。尽管现无证据证明反复温水擦浴和患者的死亡有必然的联系，但多次擦浴不能排除与患者的肺部感染存在一定的因果关系。鉴定意见为：1、一五九医院对吴风兰的诊疗存在过度擦浴的医疗过错，其过错和吴风兰的肺部感染不排除有一定的因果关系。2、一五九医院的医疗过错参与度为510%。因该鉴定意见与本院委托事宜不完全一致，本院向该鉴定中心发函咨询，该鉴定中心于2016年12月9日作出豫司警院司法鉴定中心[2016]函字第16号函，××所致，而肺部感染也是致死原因之一，故应理解为一五九医院的医疗过错行为与吴风兰的死亡不排除有一定的因果关系；一五九医院的医疗过错参与度为510%。五原告与被告均对上述鉴定意见不予认可，但均未提出重新鉴定申请。五原告因鉴定支出6300元鉴定费。在诉讼中，五原告主张吴风兰病历档案中“护理措施实施风险告知单”一页内的家属贾长青签名和时间系一五九医院的医护人员冒充家属签写的，向本院申请进行笔迹司法鉴定。一五九医院针对五原告这一主张，于2016年8月22日出具情况说明一份，认可《护理措施实施风险告知单》中5处家属签名及《健康教育评价表》中3处家属签名系护士工作不严谨，未及时让家属签名，为了完善文书内容，就私自给予了补签名。五原告于2016年8月24日撤回了鉴定申请。五原告还认为吴风兰病历中两张检验报告单上的标本采集时间与标本结果报告时间只相差一两分钟，检验报告单是伪造的，向本院申请对检验报告单的真伪进行鉴定。本院按照双方选择的两个鉴定机构先后进行了委托鉴定，两鉴定机构以未开展病历的真伪性鉴定等理由，均不予受理。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据豫司警院司法鉴定中心[2015]医鉴字第1066号司法鉴定意见书及豫司警院司法鉴定中心[2016]函字第16号函，被告一五九医院对于吴风兰的诊疗存在过度擦浴的医疗过错，医疗过错行为与吴风兰的死亡不排除有一定的因果关系，过错参与度为510%；原、被告双方虽都对上述鉴定意见不予认可，但都未提起重新鉴定，故对上述鉴定意见予以采纳。故被告一五九医院对吴风兰近亲属，即本案五原告因吴风兰死亡造成的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定为8%。原告要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费的请求符合法律规定，应予支持。医疗费按实际支出计算为3006.32元。护理费应按河南省2015年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资30482元／年计算，护理期间为住院时间3天，护理人员为2人，计款501.07元（30482元/年÷365天×3天×2人），五原告请求468元不超过该标准，应予支持。吴风兰住院时已年满85周岁，请求误工费没有事实依据，不予支持。营养费、住院伙食补助费按其住院天数3天计算，营养费计款30元（10元×3天），住院伙食补助费计款60元（20元×3天）。交通住宿费酌定为1000元。吴风兰户口本上虽显示为农业家庭户口，但其户籍所在地村民已系失地农民，且已纳入城市管理，应按城镇居民对待。故死亡赔偿金应按河南省2015年城镇居民人均可支配收入25576元／年计算，计算5年，计款127880元（25576元／年×5年）。丧葬费应按河南省2015年度在岗职工平均工资标准42670元／年，以六个月总额计算，计款21335元，五原告请求19402元不超过该标准，应予支持。鉴定费按票据认定为6300元。以上费用共计158146.32元，被告一五九医院承担8%的份额，计款12651.7元。关于精神抚慰金，根据被告过错程度、损害后果、履行能力酌定为4000元。综上，被告一五九医院应赔偿原告各项损失共计16651.7元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、限被告中国人民解放军第一五九医院于判决生效后十日内赔偿原告贾春玲、贾泉、贾全国、伍伟伟、贾长青各项损失共计16651.7元。二、驳回原告贾春玲、贾泉、贾全国、伍伟伟、贾长青的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4520元，原告负担300元，被告中国人民解放军第一五九医院负担4220元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判长  马伟审判员  宋方审判员  周岩二〇一六年十二月二十六日书记员  付晓