安徽省黄山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖10民���739号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区三清山中大道256号1栋1-1、2-1、3-1，统一社会信用代码913611000674963946J。负责人：骆柯智，该支公司总经理。委托代理人：刘开笔，江西赣东北律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王国军，男，1990年6月15日出生，汉族，公司员工，住安徽省歙县。委托代理人：程东风，安徽雄风律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：方超，男，1986年1月7日出生，汉族，无业，住安徽省黟县。被上诉人（原审被告）：方清，女，1986年8月10日出生，汉族，无业，住安徽省黄山市黟县。上诉人阳光财产保险股份有限公司上饶中心支公司（以下简称阳光财险上饶中心支公司）因与被上诉人王国军、方超、方清机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省黄山市屯溪区人民法院（2016）皖1002民初1422号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院审理查明：2015年10月19日0时29分，王国军驾驶皖Ｊ×××××号普通二轮摩托车沿山深线屯溪段由火车站方向往C2C酒店方向行驶，驶至永佳福邸西苑工地路段时，撞到方超临时停放在前方道路上的赣Ｅ×××××号轿车，造成王国军受伤、两车受损、王国军手机、衣物、鞋子受损的交通事故。2015年10月29日，黄山市公安局交通警察支队交通事故处理大队作出黄公交认字（2015）第00622号道路交通事故认定书，认定方超承担事故的次要责任，王国军承担主要责任。事故发生后，王国军被送往黄山首康医院治疗，于2015年10月19日至2015年11月25日共住院治疗37天，经诊断为重度颅脑损伤、右眼眼球破裂等，王国军支出医疗费125799.82元，该费用后由王国军通过歙县新型农村合作医疗报销了23746.8元。2015年11月17日，王国军购买轮椅支出650元。2015年11月29日，王国军到黄山市人民医院门诊治疗，支出医疗费73.9元。2016年1月20日至2016年1月26日，王国军在上海新视界中兴眼科医院住院治疗6天，支出医疗费2134.3元。2016年2月26日、王国军到上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗，2016年3月7日至2016年3月11日，王国军在上海交通大学医学院附属第九人民医院和第三人民医院治疗住院治疗4天，2016年4月15日，王国军在上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗，在此期间共支出医疗费39425.4元。2016年4月15日，王国军为购买义眼支出3100元。王国军在家人一人陪同下四次乘坐火车到上海治疗，共支出交通费1488元。2016年5月16日，王国军伤情经安徽清���司法鉴定所评定为右眼眼球缺失伤残七级、颅脑损伤伤残十级、右肩损伤伤残十级、骨盆损伤伤残十级、左侧睾丸缺失伤残十级，从受伤之日起需误工200日、护理100日、营养100日，右侧义眼5-10年需更换一次，更换一次约需3000元至7000元。王国军支付鉴定费1900元。方超已支付医疗费5000元，阳光财险上饶中心支公司已支付医疗费1万元。赣Ｅ×××××号轿车在阳光财险上饶中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险（限额50万元）及不计免赔险。2016年6月13日，王国军诉至法院，请求判令方超、方清、阳光财险上饶中心支公司赔偿王国军各项损失共计263825.76元。原审另查明：王国军于2013年5月13日起在黄山市屯溪区爱之心商品代购服务中心从事跑腿员工作，其2015年7月至2015年9月每月平均工资为5147元，且自2014年6月17日起即与妻子、女儿一起租���于屯溪区前园南路34号直至事故发生时。另摩托车修理支出11330元。原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。方超驾驶车辆造成王国军受伤，应承担侵权责任，赣Ｅ×××××号轿车在阳光财险上饶中心支公司投保了保险，阳光财险上饶中心支公司应在保险范围内承担代为赔偿的责任，王国军在事故中负主要责任，故阳光财险上饶中心支公司应先在机动车交通事故责任强制保险范围内进行赔偿，对超出机动车交通事故责任强制保险限额的部分承担30%的赔偿责任。方清作为车主，对事故的发生没有过错，不承担赔偿责任。阳光财险上饶中心支公司在方智投保时未就免责条款尽到提示和明确说明的义务，该免责条款不生效，其要求免除10%赔偿额及扣除15%非医保用药的抗辩原审法院不予支持。对王国军在本案中的损失原审法院认定如下：1.医疗费143686.62元（王国军在治疗过程中共支出医疗费167433.42元，后已报销23746.8元，实际支出为143686.62元）；2.住院伙食补助费470元（住院47天，按照每天10元计算）；3.营养费1000元（营养期100天，按照每天10元计算）；4.护理费8018.34元（护理期100天，其中住院护理47天，按照安徽省上一年度居民服务业平均工资每天114.22元计算，出院护理53天，按照每天50元计算）；5.误工费34312元（误工期200天，按照每月5147元计算）；6.残疾赔偿金293909元（王国军事故发生前已在城镇居住生活满一年且有稳定的收入，残疾赔偿金可以按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入26936元计算20年，系数为0.44，数额为237036.8元；王国军定残时，其女儿已满三周岁不满四周岁，被扶养人生活费按照安徽省上一年度城镇居民人均消费性支出17234元计算15年，系数为0.44，数额为113744.4元，王国军承担其中的一半即56872.2元）；7.精神损害抚慰金2.2万元（伤残七级为2万元，另四处伤残十级每处增加500元）；8.残疾辅助器具费33750元（王国军购买轮椅支出650元，该支出与其病情相符，王国军计算555.56元系计算错误，原审法院将其调整为650元；王国军购买义眼支出3100元，但义眼有一定的使用年限，鉴定意见认为5-10年需更换一次，原审法院酌情认定按照7.5年更换一次，鉴定意见认为义眼更换需3000元至7000元，原审法院结合王国军第一次安装义眼的费用酌情认定每次更换需5000元，至王国军75岁时需更换6次，更换所需费用为3万元）；9、交通费2488元（王国军在家人一人陪同下四次乘坐火车到上海就诊，支出的交通费1488元合理，原审法院予以支持，往返黄山、合肥的交通费无其他证据佐证��治疗有关，原审法院不予支持，在黄山及上海治疗期间市内交通费原审法院酌情1000元）；10、鉴定费1900元（依据安徽清风司法鉴定所发票计算）；11、财产损失13330元（摩托车修理支出11330元，手机受损酌情认定2000元）；以上损失共计554863.96元，其中鉴定费1900元阳光财险上饶中心支公司不承担，应由方超承担30%即570元。554863.96元损失中，医疗费、住院伙食补助费、营养费合计145156.62元，该损失已超过机动车交通事故责任强制保险医疗费项目1万元的限额，应由阳光财险上饶中心支公司先在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿1万元，因阳光财险上饶中心支公司已支付1万元，故阳光财险上饶中心支公司仅需在第三者责任险范围内赔偿超过1万元的部分135156.62元的30%即40546.97元。554863.96元损失中，财产损失13330元已超过机动车交通事故责任强制保险财产损失项目2000元的限额，应由阳光财险上饶中心支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿2000元，超过2000的部分11330元由阳光财险上饶中心支公司在第三者责任险范围内赔偿30%即3399元。554863.96元损失中，除医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、财产损失外，其他损失合计394477.34元，该损失已超过机动车交通事故责任强制保险残疾赔偿金等项目11万元的限额，应由阳光财险上饶中心支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿11万元，超过11万元的部分284477.34元由阳光财险上饶中心支公司在第三者责任险范围内赔偿30%即85343.2元。方超已垫付5000元，王国军在获得阳光财险上饶中心支公司赔偿款后应返还方超5000元。综上所述，阳光财险上饶中心支公司应赔偿王国军241289.17元，王国军应返还方超垫付款4430元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司上饶中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿王国军医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计241289.17元（因王国军需返还方超4430元，故阳光财产保险股份有限公司上饶中心支公司可在241289.17元扣除4430元直接给付方超）；二、驳回王国军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2628.5元（缓交）、由方超负担。阳光财险上饶中心支公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1.上诉人已就保单中的免责条款尽了充分的提示和明确说明义务，免责条款具有法律效力，故上诉人在本案中应免除10%的赔偿额即超出交强险部分承担不超过20%的赔偿责任，医疗费部分应扣除15%的非医保用药；2.王国军系农村户口，原审法院按城镇户口计算赔偿标准，明显错误��3.原审法院认定王国军的误工费、后续治疗费（残疾辅助器具费）、财产损失均过高，没有事实依据，属于滥用自由裁量权。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判或发回重审。王国军答辩称：1.就免责条款，上诉人未对该条款进行明确的说明何种义务，故该条款不具有法律效力；2.答辩人已经提交了劳动合同、收入证明、工资发放表、租房合同等证据足以证明王国军在城镇居住满一年以上，并有固定的工作收入，赔偿标准应按城镇标准计算；3.其他各项损失在原审已向法院提交证据予以证明。综上，请求二审法院驳回上诉。二审审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为：阳光财险上饶中心支公司上诉称就免责条款已尽到提示和明确说明义务，免责条款具有法律效力，故应免除10%赔偿额且需扣除15%非医保用药。经审理查明，从阳光财险上饶中心支公司提供的证据并不能证明其已尽到提示和明确说明义务。就阳光财险上饶中心支公司认为王国军应按农村标准计算残疾赔偿金的上诉理由，因王国军已提供劳动合同、工资发放表、房屋租赁合同、房地产权证以及房东程顺仙的证人证言等证据，原审据此认定王国军事故发生前已在城镇居住生活满一年且有稳定收入，残疾赔偿金按安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入26936元计算，本院认为，原审该认定并无不当。阳光财险上饶中心支公司认为关于误工费、后续治疗费以及财产损失计算过高，本院经审查，原审就误工费、残疾辅助器具费计算并无不当。另王国军在二审中明确表示放弃手机损失2000元，本院予以准许。故王国军就本案的财产损失为摩托车修理支出11330元，应由阳光财险上饶中心支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿2000元，超过2000元的部分9330元由阳光财险上饶中心支公司在第三者责任险范围内赔偿30%即2799元。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：一、维持安徽省黄山市屯溪区人民法院（2016）皖1002民初1422号民事判决第二项；二、变更安徽省黄山市屯溪区人民法院（2016）皖1002民初1422号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司上饶中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿王国军医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计240689.17元（因王国军需返还方超4430元，故阳光财产保险股股份有限公司上饶中心支公司可在240689.17元扣除4430元直接给付方超）。二审案件受理费4919元，由上诉人阳光财产保险股股份有限公司上饶中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  狄志国审 判 员  黄 征代理审判员  陈 虹二〇一六年十二月十六日书 记 员  汪 祺附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违反缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。