河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)豫03民终4890号上诉人（原审原告）：王水花，女，汉族，住孟津县。委托诉讼代理人：马进功，男，汉族，住孟津县。委托诉讼代理人：马倩倩，女，汉族，住孟津县。被上诉人（原审被告）：姚建通，男，住孟津县。原审被告：郭圣贤，男，1972年7月7日出生，汉族，住孟津县。上诉人王水花因与被上诉人姚建通、原审被告郭圣贤因机动车交通事故责任纠纷一案，不服孟津县人民法院（2016）豫0322民初225号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王水花的委托诉讼代理人马进功、马倩倩到庭参加诉讼。被上诉人姚建通、原审被告郭圣贤经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理了本案。本案现已审理终结。王水花上诉请求：对医疗费、误工费、护理费、持续治疗费作出正确、合理判决，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院对手术必需的医疗器械外骨架和内接骨板2万元的认定与事实不符，不予支持合理费用显失公平。上诉人在手术前和手术中尚不能确定需要使用医疗器械的具体数量，一般是根据患者的手术进展情况随时增加，手术后在予以清算医疗器械费用，故医疗器械费用清单与手术时间不一致。上诉人未使用正规发票而是医疗器械销售清单是有合理原因的。上诉人入院后，被上诉人未支付任何费用，因为经济困难，经医院同意，由上诉人向医院提供的正规医疗器械公司购买该外骨架和内接骨板，已节省费用。医疗器械公司没有开具正规发票，是因为开具正规发票需要增加额外费用。关于这个情况，主治医生参与了该器械的购买全过程，并出具了证言来说明当时情况。治疗中主治医生诊断认为必须使用外骨架固定，并在手术中实际使用了该外骨架。医院开具的医疗清单上没有外骨架和内接骨板的费用，但在手术记录过程、手术病历、出院证明上均显示手术中使用了外骨架和内接骨板。误工时间和护理时间一审认定有误。出院证上显示入院时间为2015年12月12日，出院时间为2016年1月1日，共20天。出院医嘱要求出院后继续休息4个月，共120天。综上，误工时间至少为140天，出院后护理时间至少为120天。这与一审认定的出入很大，一审认定极不合理。关于外请专家费用，一审法院认定存在偏差，主治医生告诉上诉人需要外请专家才能做此手术，故上诉人申请了专家。后期治疗费是一个必然存在的费用，一审不予支持显失公平。被上诉人姚建通未到庭，未答辩。原审被告郭圣贤未到庭，未陈述意见。王水花向一审法院起诉请求：第一、判令被告姚建通赔偿原告医疗费、（持续治疗费用）出院后门诊医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、拖车费、停车费、车辆损失、评估费共计81347.40元。第二、被告郭圣贤承担连带责任。第三、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2015年12月12日17时40分许，姚建通驾驶黑色无号牌两轮摩托车（未投保机动车道路交通事故责任强制保险）沿小浪底1#公路由东向西行驶至赵沟村路段超前方同向行驶王水花驾驶的红色雅迪牌两轮电动自行车时与电动自行车相挂擦，造成王水花、姚建通不同程度受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。2015年12月23日，河南省公安厅小浪底公安交巡警大队作出豫小公交认字[2015]第419501117号道路交通事故认定书，认定：姚建通驾驶机动车超车时与被超车辆未确保充足的安全距离，是造成事故的主要原因，负事故的全部责任；王水花无事故责任。事故发生后，救护车将原告王水花接入孟津县人民医院住院治疗，住院20天，于2016年1月1日出院。根据病历中的长期医嘱单显示，原告王水花住院期间2015年12月12日至2015年12月18日陪护二人（计6天）、2015年12月18日至2016年1月1日陪护一人（计14天）。出院诊断：⑴右侧胫腓骨下段粉碎性骨折；⑵脑震荡××病；⑷右足第2、3、4跖骨骨折；⑸左侧肩关节软组织损伤；⑹脑血管硬化合并腔隙性脑梗塞。出院医嘱：继续卧床休息4个月，高分子夹板外固定，药物治疗，门诊20天后来院复查拍片，骨折坚固愈合好拄拐杖逐渐下地活动，手术去除内固定、外固定物，不适随诊。原告王水花门诊支出放射费120元、住院支出医疗费10241.75元。另外，原告王水花向法院提供孟津县人民医院2015年12月17日院外专家会诊申请书、2016年1月1日外购证明各一份。拟证明原告支出外请专家费用2000元，以及原告在住院期间行右侧胫骨下段粉碎性骨折透视下复位外固定架固定术、右侧腓骨下段粉碎性骨折切开复位内固定术，术中（手术日期：2015年12月18日）所用①重建接骨板钛合金、②皮质骨螺钉钛合金、③外固定架专用连接夹、④外固定架专用固定棒、⑤外固定架专用钢针，系患者亲属自备外购，为此原告支付20000元（原告提供了洛阳舍锝医疗器械有限公司销售清单，该销售清单合计金额为28305元，销售清单下方手写载明“实际付款贰万元整马进功2015年12月26日”。）。原告王水花出院之后又到该院复查，原告两次门诊分别支出放射费各120元（合计240元）。原告王水花向本院提供交通费票据124元、拖车费发票200元、停车费发票55元。2015年12月21日，孟津县价格认证中心作出孟价认车字[2015]第071号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书，对雅迪电动车由事故造成的损失价值进行了评估鉴定，确认该车估损总价值为530元。原告王水花向法院提供评估费发票100元。另外，原告王水花向法院提供了被告姚建通身份证复印件，以及1997年6月30日郭胜贤购买DY70车发票复印件。拟证明被告姚建通驾驶的黑色无号牌两轮摩托车系被告姚建通购买被告郭圣贤的车辆。庭审时，被告郭圣贤的妻子周双娟到庭旁听，周双娟认可大概一二十年前，郭圣贤曾卖给姚建通一辆大阳70两轮摩托车。一审法院认为：在本次交通事故中，经河南省公安厅小浪底公安交巡警大队认定，被告姚建通负事故的全部责任、原告王水花无事故责任，交警部门的事故责任认定并无不当，应予采信。因本次交通事故给原告王水花造成的损失，被告姚建通应当承担赔偿责任。发生交通事故时，被告姚建通是其驾驶的黑色无号牌两轮摩托车车主，被告郭圣贤已丧失对该车辆的管理控制权，被告郭圣贤不应对该车辆发生交通事故致人损害承担责任。关于外请专家费用2000元、外固架20000元。一审法院认为：第一、原告王水花向本院提供的院外专家会诊申请书证明，王水花自愿申请院外专家对其进行会诊，对所产生的费用，应属自行扩大损失，不予支持。第二、原告王水花于2015年12月18日手术，但原告提供的术中所用外购物品的送货日期为2015年12月23日，因时间出现矛盾，法院对原告的外购事实无法认定。另外，原告提供的仅为销售清单并非正规票据，不能证明已实际付款。在原告未提供正规税务发票的情况下，证据不足，故对原告主张的外固架20000元不予支持。关于误工费[原告主张26000元（制造业94.61元/天×290天=27436.90元）]、护理费9360.65元[原告主张①3163.60元（服务业79.09元/天×住院20天×2人）、②9490.80元（79.09元/天×出院后休息4个月×1人）；①+②=12654.40元]、营养费（原告主张1600元）。一审法院认为：第一、上述主张，原告王水花未向法院提供相关证据，但考虑到原告受伤、住院治疗的事实，法院参照GA/T11932014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范第10.2.14胫腓骨骨折C)胫腓骨双骨折：误工120～180日，护理30～90日，营养60～90日的规定，一审法院酌定误工费8467.20元（农民70.56元/天×120日）、护理费2540.16元（①846.72元、②987.84元、③705.60元）、营养费600元（10元/天×60日）。关于精神损害抚慰金10000元。本次交通事故造成原告王水花右侧胫腓骨下段粉碎性骨折等伤情，因其伤情较重，一审法院酌定其精神损害抚慰金为3000元。根据庭审中原告举证，认证情况，结合相关法律规定，原告王水花的各项损失费用为：⑴医疗费10601.75元（120元+10241.75元+120元+120元）；⑵误工费8467.20元；⑶护理费2540.16元；⑷交通费124元；⑸住院伙食补助费600元（30元/天×住院20天）；⑹营养费600元；⑺精神损害抚慰金3000元；⑻拖车费200元；⑼停车费55元；⑽车辆损失530元；⑾评估费100元。以上⑴至⑾共计26818.11元，由被告姚建通予以赔偿。判决：一、被告姚建通于判决生效后十日内赔偿原告王水花各项损失26818.11元。二、驳回原告王水花的其它诉讼请求。如被告未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费891元，由原告王水花负担391元、被告姚建通负担500元。被告负担费用先由原告垫付，待执行时一并付清。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。王水花提交洛阳舍得医疗器械有限公司《证明》、孟津县人民医院《诊断证明书》（2016年6月22日），以证明王水花手术中实际用到外固架、内接骨板，并支付了2万元。上述《证明》载明：“王水花于2015年12月18日进行骨折手术治疗，根据手术中实际使用的材料和数量，于2015年12月23日开具使用材料清单，实收患者金额贰万元整”，上述《诊断证明书》载明：“因手术前无法确定使用数量，故在手术后根据实际使用材料数量开具清单，实付金额两万元整”。王水花二审庭审中称后期二次手术的相关费用等实际发生时另行主张。其余查明事实与一审法院查明事实基本一致。本院认为：关于王水花上诉所称的外固架、接骨板费用20000元的问题，一审法院因王水花提交的洛阳舍锝医疗器械有限公司《销售清单》上载明日期与手术日期存在矛盾而未予认定，但王水花一审提交的孟津县人民医院《长期医嘱单》、《临时医嘱单》××病诊断证明书》（2016年1月1日）、《手术记录》均载明手术中使用了外固架、接骨板××病诊断证明书》中所列详细用品与洛阳舍锝医疗器械有限公司《销售清单》上所列用品相符，二审中王水花进一步提交了洛阳舍锝医疗器械有限公司《证明》、孟津县人民医院《诊断证明书》（2016年6月22日），该两份证明材料亦对时间上的矛盾问题进行了合理解释，故对于王水花关于应当认定外固架、接骨板费用20000元的上诉理由，本院予以采信。关于王水花上诉所称外请专家费用2000元的问题，因该费用系其自愿申请院外专家所产生，一审法院未予支持并无不当，王水花该项上诉主张本院不予支持。关于误工费的计算问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，本案王水花住院天数为20天××病诊断证明书》（2016年1月1日）及《出院证》均载明出院后需继续卧床休息4个月，故对于王水花上诉主张误工费应按140天计算的上诉主张，本院予以支持，其误工费应计算为9878.4元（70.56元/天×140天）。关于出院后的护理天数，王水花提交的孟津县人民医院《陪护证明》载明出院后三个月内陪护一人，王水花上诉称一审法院按10天计算不合理，该上诉理由本院予以采信，但其主张按120天计算亦无依据，本院不予支持，王水花出院后护理天数应按90天计算，出院后的护理费应计算为6350.4元（70.56元/天×90天×１人）。根据以上外固架、接骨板费用、误工费、护理费数额，王水花因案涉交通事故所受各项损失总额相应变更为53874.11元，一审对外固架、接骨板费用、误工费、护理费部分认定不当，应予纠正。综上所述，王水花的部分上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销孟津县人民法院（2016）豫0322民初225号民事判决第二项；二、变更孟津县人民法院（2016）豫0322民初225号民事判决第一项为：姚建通于判决生效后十日内赔偿王水花各项损失53874.11元；三、驳回王水花的其他诉讼请求。一审案件受理费891元，由王水花负担291元，姚建通负担600元；二审案件受理费545元，由王水花负担45元，姚建通负担500元。本判决为终审判决。审判长  牛永爱审判员  董 艳审判员  陈加胜二〇一六年十二月八日书记员  殷春雪