广西壮族自治区百色市右江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1002民初2381号 原告：右江民族医学院附属医院，住所地广西百色市右江区。 法定代表人：唐航金，院长。 委托代理人：何胜林，广西齐川律师事务所律师。 委托代理人：黄光杰，广西齐川律师事务所实习律师。 被告：黄绍灵，男，1977年3月15日出生，壮族，现住广西田林县，与死者潘艳良系夫妻关系。 委托代理人：陆承德，广西桂兴律师事务所律师。 原告右江民族医学院附属医院诉被告黄绍灵医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序于2020年7月23日公开开庭进行审理。原告的委托代理人何胜林、黄光杰，被告黄绍灵及其委托代理人陆承德到庭参加诉讼。本院现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付拖欠医疗费109634.87元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年8月19日被告家属潘艳良到原告处住院治疗，2017年10月4日患者在诊疗过程中因颅内出血引发脑疝等多种原因抢救无效死亡。期间产生的各项医疗费用共计243633.06元，除2017年8月19日办理住院手续时预交了13000元外，被告尚欠原告各项医疗费用共计230633.06元。 2018年被告向法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，右江区人民法院作出（2018)桂1002民初1393号《民事判决书》，认定原告有过错，承担55%的民事赔偿责任，判决我院赔偿被告家属死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失合计400054.4元，医疗费因故另案处理。2019年12月3日百色市中级人民法院做出终审判决[（2019)桂10民终1855号]驳回上诉，维持原判。因疫情影响，原告未能及时与被告沟通处理判决履行以及医疗费结算等问题，被告向法院申请强制执行[（2020)桂1002执569号]。现原告已经将《执行通知书》通知的全部款项共417649.4元转交法院，同时，原告也通过法院执行局向被告提出一次性解决医疗费欠费（即由其按照不高于45%的比例承担）的意愿，但被告不予回应。原告认为，患者潘艳良到原告医院住院治疗，双方之间即形成医疗服务合同关系，该合同合法有效，各方应依约履行各自义务。由于诊疗过程中发生思者潘艳良不幸死亡的意外事件，患者家属提起侵权诉讼，法院最终裁决我院承担55%的民事赔偿责任，我们对法院的裁判表示服从，但是患者一方拖欠的医疗费也应当按照比例予以支付。虽然患者已不幸病逝，但因该债务发生在患者夫妻关系存续期间，应当认定为夫妻共同债务，作为患者潘艳良的丈夫，被告黄绍灵有义务连带偿还该债务。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国婚姻法》及《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）的第二十六条，以及《中华人民共和国民事诉论法》有关合同签订地或者履行地管辖的有关规定，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。 原告为其诉讼请求提供以下证据证实：1、潘艳良电子病历，证明被告家属潘艳良在原告处治疗的具体情况的事实，其中:（1）证实双方存在医疗合同关系；（2）证实双方之间不存在书面合同，有事实服务合同的事实；（3）全程反映原告 提供被告家属与实际情况相当的医疗服务，包括有符合法律规定的治疗的场所和各种诊断的器械的事实；2、患者费用明细清单，证实被告没有履行支付义务，存在违约行为的事实；3、被告家属潘艳良自2017年8月19日至2017年10月4日在原告处治疗期间所产生的各项医疗费用的事实；4、百色市右江区人民法院（2018）1002民初1393号民事判决书、百色市中级人民法院（2019）桂10民终1855号民事判决书，证实被告家属潘艳良在原告处治疗的过程中，原告对潘艳良的死亡承担55%的赔偿责任，被告承担45%的事实。 被告辩称:原告在被告亲属潘艳良提供医疗服务过程中，由于没有尽到医疗注意义务，存在违约行为，其违约行为是从2017年8月21日手术后，原告对被告亲属所治疗非原发病产生的各项费用，依法应由原告自行承担，被告已经于2017年8月19日住院时已交现金13000元，现被告已经没有拖欠原告任何医疗费用，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告为其诉讼主张提供以下证据证实：1、广西壮族自治区行政事实单位资金往来票据，证明被告已经交了住院预交款的事实；2、农村合作医疗基金票据，证明被告亲属交有新农合医疗保险等事实。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。其中：一、双方对一、二审法院判决书所确认的事实、判决赔偿均认可（原告证据4）；二、双方对双方之间存在医疗服务事实合同关系认可，对该合同的真实、合法、有效均认可（原告证据1）。 对于双方有争议的事实及证据，本院认证如下： 一、关于本案合同的事实及证据，原告提供证据（原告证据1、4）证实患者潘艳良患病，到原告处住院就医，双方之间虽未签订医疗服务合同，但双方之间形 成事实的医疗服务合同关系，被告在之前的侵权案件及本案中均未就该事实医疗服务合同提出过异议，故本院对双方之间的事实医疗服务合同予以认定。 二、关于原告主张原、被告在本案中承担应付款项比例的事实及证据，原告起诉主张原、被告双方按已发生法律效力的我院作出的（2018）1002民初1393号民事判决书及百色市中级人民法院作出的（2019）桂10民终1855号民事判决书确定的侵权比例承担本案的医疗费用，即原告承担55%费用，被告承担45%的费用。被告辩称表示只同意承担患者潘艳良死亡前的费用，之后的费用其表示原告有过错及违约，不同意承担等。首先，双方之间的医患纠纷经一审、二审法律判决确认双方过错承担比例，双方在庭审中无异议，故对该事实及侵权比例，本院予以确认；其次，原告在起诉中表示其愿意按该比例自愿承担55%的费用，属于其自认事实，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条：“在诉讼过程中，一方当事人的陈述的于已不利的事实或者对于已不利的事实明确表示，另一方当事人无需举证证明，在证据交换、询问、调查过程中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，当事人明确承认于已不利的事实的，适用前款规定”，被告对该事实无需举证证实。原告该自认事实，未违反相关法律法规的规定，未侵害国家、集体及第三人的合法权益，是原告的真实意思表示，本院予以确认，并作为本案的承担比例的依据；第三，被告的辩称意见要求原告因侵权过错或违约应承担该患者潘艳良死亡后的全部医疗费用等，因双方之间的侵权案件一、二审法院已作出相应的判决，原告在该案中已承担55%的过错责任，并不是负全责，被告要求原告在本案中承担患者潘艳良手术后的部分医疗费用，无事实及法律依据，其答辩主张的事实及证据，本院不予支持； 三、关于本案医疗费用数额及计算的事实及证据，原告起诉主张本案的共计243633.06元，扣除被告于2017年8月19日预交的住院费13000元（被告证据1），余下23063.06元在本案中主张按55%及45%的比例由原、被告承担。被告在庭审中主张只承担患者潘艳良手术前即2017年8月21日的费用，并相应扣除被告之前预交的住院费等，之后的费用因原告有过错，应由原告自行承担。对于原告主张患者潘艳良在原告处的医疗费总数，双方在庭审中未提出异议，本院予以确认。至于如何计算，因双方在庭审中未能达成一致意见，故由本院在本院认为中予以阐述。 四、关于被告购买新农合的事实及证据，被告提供证据（被告证据2）证实其购买新农合保险等事实，但该事实与本案无关，本院在本案中不予处理及认定，由当事人自行处理。 经审理查明，2017年8月19日被告家属潘艳良到原告处住院治疗，2017年10月4日患者在诊疗过程中因颅内出血引发脑疵等多种原因抢救无效死亡。期间产生的各项医疗费用共计243633.06元，除2017年8月19日办理住院手续时预交了13000元外，被告尚欠原告各项医疗费用共计230633.06元。2018年被告向法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，右江区人民法院作出（2018)桂1002民初1393号《民事判决书》，认定原告有过错，承担55%的民事赔偿责任，判决我院赔偿被告家属死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失合计400054.4元，医疗费因故另案处理。2019年12月3日百色市中级人民法院做出终审判决[（2019)桂10民终1855号]驳回上诉，维持原判。因疫情影响，原告未能及时与被告沟通处理判决履行以及医疗费结算等问题，被告向法院申请强制执行[（2020)桂1002执569 号]。现原告已经将《执行通知书》通知的全部款项共417649.4元转交法院，同时，原告也通过法院执行局向被告提出一次性解决医疗费欠费（即由其按照不高于45%的比例承担）的意愿，但被告不予回应。原告在多次与被告协商未果的情况下，遂以该医疗费为夫妻共同债务，被告作为患者潘艳良的丈夫有义务连带偿还该债务起诉至法院。 本院认为：原告右江民族医学院附属医院诉被告黄绍灵医疗服务合同纠纷一案，本案的争议焦点为：一、双方合同具体约定是什么，其法律后果如何处理；二、各方在履行合同中有无违约及过错，各应承担什么过错责任；三、原告诉请的医疗费如何计算，是否属于规定共同债务，应否得到支持等。 关于焦点一的问题，双方之间的合同是事实医疗服务合同关系，本院在有争议的事实及证据一中详细阐述，在此不再重复。因双方对该事实医疗服务合同的真实、合法、有效均无异议，双方应按该合同履行各自义务。 关于焦点二的问题，原告在履行该合同中存在侵权过错，被告已起诉至法院并经一、二审法院判决，双方各自在该侵权案件中承担过错、赔偿责任等，双方在庭审中对此无异议（原告证据4），本院予以认可。现原告自愿按该侵权过错比例要求原、被告承担本案的医疗费用等（本院在有争议的事实及证据二中详细阐述，在此不再重复），属于原告的自认，符合相关法律法规的规定，本院予以照准。至于被告在答辩中只承担患者动手术前的费用，其余费用由原告全部承担等抗辩理由，如前所述，其该抗辩理由无事实及法律依据，本院不予采纳。原、被告在本案承担的医疗费用的比例分别为55%及45%。被告作为患者的家属，患者在原告处就医所欠下的债务，属于夫妻存续期间产生的债务，应为被告与患者的夫妻共同债务，现 患者已病逝，所尚欠的夫妻共同债务应由作为夫妻的一方即被告承担，被告至今未向原告支付上述医疗费用，已构成违约，依法应承担违约责任。 关于焦点三的问题，关于医疗费总额为243633.06元（本院在有争议的事实及证据三中详细阐述）的事实，本院予以认可。但原告主张的计算方式有误，本院不予采纳，被告主张的计算方式无事实及法律依据，本院不予支持。本案的医疗费计算方式为医疗费总额按本院确认的原、被告分别承担的比例计算后，各自得出原、被告在本案中应承担的费用，应被告应承担的医疗费再扣除其已之前预交的13000元费用，余下的费用，即被告在本案中应承担的费用。即原告在本案中承担的医疗费为133998.18元（243633.06元×55%），被告承担本案的医疗费为109634.88元（243633.06元×45%），再扣除被告已预交的13000元，被告在本案应付的医疗费为96634.88元（109634.88元－13000元）。 综上，原告之诉请，符合法律规定的部分，本院予以支持，无事实及法律依据的部分，本院予以驳回。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条、第十条第一款第（六）项的规定，判决如下： 一、由被告黄绍灵向原告右江民族医学院附属医院支付医疗费96634.88元； 二、驳回原告右江民族医学院附属医院的其他诉讼请求。 案件受理费2492元，减半收取1246元，由原告右江民族医学院附属医院承担55%，由被告黄绍灵承担45%。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于百色市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（户名：待结算财政款项—法院诉讼费专户，帐号：60×××97，开户行：农行百色分行营业部）。 审判员  陈永峰 二〇一九年九月一日 书记员  那美玉