福建省福州市晋安区人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0111民初1765号原告：高湘，女，1994年9月13日出生，身份证住址甘肃省环县。委托诉讼代理人：洪淑贞，福建宽达律师事务所执业律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司，住所地福州市晋安区。负责人：朱向前。委托诉讼代理人：陈若楚，公司员工。被告：念莹，女，1992年5月4日出生，汉族，身份证住址福州市马尾区。委托诉讼代理人：黄立基，福建秉峰律师事务所执业律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市台江支公司，住所地福州市台江区。负责人张帆。委托诉讼代理人：佘春香、张荣明，福建闽天律师事务所执业律师。原告高湘与被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司（下称寿保福州公司）、念莹机动车交通事故责任纠纷机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，根据被告念莹的申请，依法追加中国人寿财产保险股份有限公司福州市台江支公司（下称人保台江公司）为本案被告共同参加诉讼，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人洪淑贞、被告寿保福州公司委托诉讼代理人陈若楚、被告念莹委托诉讼代理人黄立基、被告人保台江公司委托诉讼代理人佘春香到庭参加诉讼。审理中，本院依法对双方当事人纠纷进行调解，但调解不成。本案现已审理终结。原告请求：1.被告寿保福州公司、人保台江公司在交强险及商业险范围内赔偿原告因交通事故造成的损害损失计人民币55723元；2.被告念莹对原告因交通事故造成超出交强险的损害损失部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年12月22日，被告念莹驾驶闽AH86**小型轿车行经104国道马尾快安魁崎路段时，追尾撞到前方由原告正常骑行的电动自行车，造成车辆损坏和原告受伤的交通事故。经交警大队认定，被告念莹负本起事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后随即送入福州经济开发区医院就医，住院治疗32天，确诊为右侧额骨骨折、眶内壁骨折、左侧上吓窦前壁骨折、右胫腓骨胫距关节面骨折、右跟骨外侧骨折等多处骨折，右侧额部硬膜外血肿、右额部皮下血肿、上颌左中切牙缺口、左第一磨牙牙冠缺失。出院医嘱建议注意休息，补充营养。经委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为原告因伤误工期90天，营养期60天，护理期60天。原告在本起事故造成的损害损失有：医疗费2000元（住院医疗费共计33700元，原告支付了2000元，其余已由被告念莹支付）、误工费13373元、护理费8915元、住院伙食补助费1600元、营养费3370元、鉴定费800元、交通费2627元、后续牙齿修复费用21000元、车辆损失费1800元，以上合计人民币55485元。原告的上述损失依法应由被告念莹赔偿责任。由于肇事车闽AH86**小型轿车已向被告寿保福州公司投保了第三者强制保险。该损失依法应由被告寿保福州公司在强制保险限额内承担赔偿责任。原告超出交强险范围的损害损失，依法应由被告念莹承担赔偿责任。被告寿保福州公司辩称：一、案涉车辆在其处仅投保交强险，其只在交强险范围内对原告的损失承担赔偿责任。二、原告各项损失偏高，应予酌减：1、2014年4月1日开具的两张医疗发票无清单予以佐证，福州经济技术开发区医院开具的金额为33700元的用药清单无相应发票予以佐证，故其在原告补充提供医疗发票的前提下，对原告医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，其只在交强险医疗项限额10000元内赔付；2、原告仅提供一张工作证明，亦无法证明工作证明的真实性，且原告没有提供扣分工资证明以佐证其实际误工损失，故误工费其认为应按96.18元/天计算。因原告提供的医疗材料并无建休医嘱，误工期应为32天，误工费应赔付3077.76元；3、原告未证明实际花费护理费用，且并无医嘱建议加强护理或出院后需要护理，其认为护理费应以居民服务员平均工资标准123元/天计算，护理期应以住院32天计算，护理费共计赔付3936元；4、原告的交通费应酌情认定为300元；5、原告的电动车损失无异议。三、鉴定费、诉讼费不属于保险人赔付范围。被告念莹辩称：一、闽AH86**小轿车已经在寿保福州公司投保了交强险，在人保台江公司投保了第三者责任商业险，原告的各项损失应由被告寿保福州公司和人保台江公司在保险责任范围内（包含交强险和第三者责任商业险）承担先行赔偿责任。二、其已经先行垫付了医药费34331.11元、护理费3000元，合计37331.11元，在确定其应当承担的赔偿责任时予以扣减或退还多付金额。三、其因该事故造成车辆受损，在4S店维修花去维修费12000多元，且该发票已交给人保台江公司办理理赔手续，但相关的车损理赔款未到位。四、非医保费用应由保险公司承担。1、被告提供的保险合同中，并未明确约定非医保用药保险公司不予赔偿。且保险合同系格式合同，根据《合同法》的规定，对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。2、其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金额远高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。3、最后，受害人因交通事故受伤进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其控制的范围，且从保护受害人人身健康权的角度出发，保险公司也不应通过所谓的合同约定对用药范围予以限制，保险公司除非有足够的证据证明该非医保用药不属于治疗过程中必须使用的药品三、原告诉求赔偿项目金额过高，且部分项目缺乏法律依据，应予以扣减或剔除。福建晟蓝司法鉴定所没有三期鉴定资质，对该鉴定机构所出具的三期鉴定结论应不予以采信，该三期鉴定并非合理及必需的鉴定，故鉴定费800元由原告自行承担。其他赔偿项目同意被告寿保福州公司的答辩意见。被告人保台江公司辩称：1、请法庭责令念莹提供行驶证、驾驶证以核实车输是否符合规定，其是否应承担赔偿责任。2、被告念莹仅在其处投商业险，故仅对超过交强险外的医疗费用承担赔偿责任，即医疗费、住院伙食补助费及营养费，上述三项扣除交强险10000元外承担责任。其中医疗费总额应为36359.11元，应扣减非医保用药4360.64元，住院伙食补助费应按每天30元计算，营养费未构成任何伤残等级，不应赔付，后续治疗费应待实际发生后另行承担。其他项目应由寿保福州公司承担。当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院依法组织当事人进行了质证并在卷佐证。经审查，当事人提交的证据材料具备证据特征，可以作为认定讼争事实的依据。经审理查明，2015年12月22日，被告念莹驾驶闽AH86**小型轿车行经104国道马尾区快安魁岐路段时，追尾撞到前方由原告正常骑行的电动自行车，造成两车损坏和原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告念莹负本起事故的全部责任，原告无责任。当日，原告被送至福州经济技术开发区医院救治，于2016年1月23日出院，住院治疗32天，出院诊断：右侧额部硬膜外血肿、右侧额骨骨折、腹部闭合性损伤、眶内壁骨折、左侧上颌窦前壁骨折、右胫骨胫距关节面骨折、右跟骨外侧骨折、右额部皮下血肿、全身多处软组织挫伤，上颌左中切牙缺口、左第1磨牙牙冠缺失。出院医嘱建议积极治疗口腔疾病，清淡饮食，注意休息，补充营养，定期复查颅脑ct，不适随诊。经原告委托，2016年3月20日，福建晟蓝司法鉴定所作出闽晟蓝司鉴所[2016]临鉴字第0376号司法鉴定意见书，结论：原告未达伤残等级，原告误工90日，营养60日，护理60日。原告支付鉴定费800元。经被告寿保福州公司委托，2016年5月16日，福建正方圆司法鉴定所作出闽正方圆司鉴所[2016]临鉴字第L260号司法鉴定意见书，结论：原告治疗期间，非医保费用4360.64元。另查，1、案涉车辆闽AH86**小型轿车交强险投保于寿保福州公司，商业三者险投保于人保台江公司。2、原、被告确认：原告共计花费医疗费36569.11元，被告念莹垫付了其中34331.11元医疗费。3、被告念莹主张其另外垫付3000元护理费，而原告则认为被告念莹垫付3000元，其中1500元系护理费，另外1500元系支付原告父母的飞机票款。4、被告念莹对非医保费用不予认可，但其未申请重新鉴定，且其认为非医保费用应由另外两个被告承担。5、被告寿保福州公司对原告的电动车损失无异议。6、原告提供魏巧英及高志怀价值1820元的机票及出租车发票，证明原告花费交通费2627元。7、原告提供福州市马尾区快安村民委员会证明及福州相逢客商贸有限公司证明，证明其生活、工作在福州市马尾区，月收入为5000元。本院认为，被告念莹驾驶机动车造成原告受伤，经交警部门认定，被告念莹负全部责任。因被告念莹驾驶的机动车投保有交强险及商业三者险，根据相关规定，本案赔偿责任应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的，依照我国道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告应获偿的赔偿项目及金额，本院认定如下：1、原告医疗费36569.11元，当事人均予以认可，本院予以认定；其中非医保费用4360.64元，有鉴定报告为证，被告念莹虽不予认可，但未提供反驳的依据，故非医保费用金额应按鉴定结论认定。2、原告可获偿住院伙食补助费用1600元（50元/日×32日）。3、根据原告的伤情，并结合鉴定报告，本院认定原告护理期为60日，本院确定其在住院期间的护理费为4800元（150元/日×32日），出院后的护理费为2240元（每日80元×28日），计7040元。4、鉴于原告多处骨折之病情，本院酌定营养费1000元。5、原告因伤住院治疗，其亲属探视符合常情，由此产生的机票等交通费用，属于处理交通事故产生的合理费用，被告应予赔付，本院酌定交通费2000元。6、原告误工期为90天，有鉴定报告为据，可予采纳；但其误工损失依据不足，结合本案实情，本院确定其误工费为8958元（住宿和餐饮业36331元/年÷365日×90日）。7、鉴定费800元，有鉴定意见书、发票为据，应予确认。8、原告主张的1800元电动车损失，有发票为据，当事人亦无异议，本院予以认定。9、后续治疗费21000元，原告未提供证据证明，且被告未予认可，故在本案中不作处理，原告可在实际发生后，另行主张。10、被告念莹主张12000多元维修费，系其与另外两被告的纠纷，本案不作处理。鉴此，原告各项损失合计59767.11元。其中，第1、2、4项为交强险医疗费用赔偿限额项目计39169.11元；第3、5、6项为交强险死亡伤残赔偿限额项目计17998元；第8项为交强险财产损失赔偿限额项目计1800元三被告应如何赔付原告损失，本院认定如下：一、原告的误工期、护理期、营养期的鉴定费用800元，由被告念莹负担，该费用从被告念莹已支付的37331.11元中予以抵扣。二、原告交强险医疗费用项下的获偿款计39169.11元，被告寿保福州公司应在交强险医疗费用赔偿项下赔偿原告10000元（非医保费用4360.64元在该项下优先予以赔付）；剩余29169.11元由被告人保台江公司予以赔付；因被告念莹已代垫36531.11元（已支付37331.11元扣除应付鉴定费800元），故被告寿保福州公司实际赔付2638元，而被告念莹代垫的款项（代被告寿保福州公司垫付7362元；代被告人保台江公司垫付29169.11元）可另行向被告寿保福州公司、人保台江公司主张权利。三、原告交强险死亡伤残赔偿项下的获偿款计17998元，由被告寿保福州公司从交强险死亡伤残赔偿限额内向原告直接赔付。四、原告电动自行车损失费1800元，由被告寿保福州公司在交强险财产赔偿限额内直接赔付给原告。鉴此，被告寿保福州公司应赔偿原告各项经济损失22436元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告高湘各项经济损失22436元。二、驳回原告高湘其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，被告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1193元，由原告高湘负担593元，由被告念莹负担600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。审 判 长  于海山人民陪审员  刘用惠人民陪审员  叶克忠二〇一六年十二月八日书 记 员  何海亮附：本案适用的法律条文和执行申请提示一、本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。二、执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。