宁夏回族自治区石嘴山市大武口区人民法院行 政 判 决 书(2016)宁0202行初30号原告韦德福，男，1959年7月9日出生，汉族，神华宁夏煤业集团有限公司汝箕沟无烟煤分公司退休职工，住石嘴山市。委托代理人强月兰，宁夏宁强律师事务所律师。被告石嘴山市社会保险事业管理局，住所地石嘴山市大武口区五岳路民生大楼。法定代表人刘兆明，系该局局长。委托代理人蔡树志，宁夏致和律师事务所律师。第三人神华宁夏煤业集团有限公司汝箕沟无烟煤分公司,住所地平罗县汝箕沟镇。法定代表人江文平，系该公司经理。。委托代理人刘强，该公司人力资源科科长。委托代理人赵宁，该公司人力资源科科员。原告韦德福与被告石嘴山市社会保险事业管理局（以下简称社保局）、第三人神华宁夏煤业集团有限公司汝箕沟无烟煤分公司（以下简称汝箕沟分公司）劳动和社会保障行政给付纠纷一案，于2016年11月22日向本院提起行政诉讼。本院于当日受理后，于2016年11月25日向被告社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年12月13日公开开庭审理了本案。原告韦德福及其委托代理人强月兰，被告社保局的副书记陶虹、委托代理人蔡树志，第三人汝箕沟分公司的委托代理人刘强、赵宁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原石嘴山市医疗保险事务管理中心(以下简称医保中心)于2014年8月15日以职工工伤亡待遇申报表的形式对原告韦德福作出了职业病升级伤残核定。该表中记载，韦德福工伤待遇的申报单位为神宁集团汝箕沟矿，于2007年9月2日发生工伤，因尘肺一期升二期，经2010年1月18日伤残鉴定四级,因工伤待遇的月伤残津贴2049（基数2732×标准75%），补发55个月（2010年2月至2014年8月）的伤残津贴112695（2049×55）元。原告韦德福诉称，1979年12月，原告到第三人处工作至1995年11月在井下掘井，1995年12月至2004年8月在物业公司工作，2004年9月到2014年8月在白芨沟煤矿运转队，2014年8月退养至12月办理退休。期间，2007年11月5日,原告被医院检查诊断为一期尘肺，经石嘴山市劳动能力鉴定委员会（以下简称劳鉴委）鉴定为柒级伤残；于2010年1月13日被诊断为二期尘肺，经劳鉴委鉴定为肆级伤残，虽然石嘴山市医保中心对级别差额给付了，但是按2007年的缴费工资2049元进行计算的，对2010年鉴定的肆级伤残待遇，未按2010年基数4388元进行计算。再者，原告的退休工资也没有按2014年退休时的来计算，导致本人比其他人员的低了687元。为此，原告多次找医保中心和单位均未能解决，故原告诉至法院请求判令被告社保局：1、支付职业病升级伤残津贴差额128645元[（4388-2049）×55个月]；2、补足原告退休22个月的工资差额工资14427元（每月687元）。在诉讼中，原告韦德福当庭向本院提供证据（除标注原件外均是复印件）如下：证据一、工资支付明细汇总表二份（2009年12月、2010年11月）、2009年工资折明细一份，证明原告的应发工资与第三人的实际缴费基数不符，计算伤残津贴的缴费基数的基数低；证据二、信访答复三份，证明原告在2016年8月25日前一直向第三人及石嘴山市人社局反映要求解决涉诉问题，没有过诉讼时效；证据三、医保中心工伤保险科证明（原件）一份、自治区退休基本养老金计算表三份，证明缴费基数是由单位申报和缴纳的，给原告计算的退休金错误，与同期同事的相比，原告远远低于同事的标准；证据四、退休证一份,证明原告于2014年12月退休；证据五、自治区社保局职工基本养老保险缴费台账一份,证明原告退休前的缴费情况。被告社保局辩称，原告韦德福于2007年9月2日被诊断为一期尘肺病被认定为工伤，2007年11月5日评定为柒级伤残，2008年2月，医保中心根据原告工伤认定决定伤残等级评定表（柒级伤残），按照其被诊断为尘肺病前12个月平均缴费工资1541元的标准，向其支付一次性伤残补助金18492元。2010年1月18日，原告复查升级为二期尘肺评定为肆级伤残。2014年8月，医保中心按照原告复查鉴定为肆级伤残前12个月的平均缴费工资的75%（2732元×75%=2049元）向其补发了2010年2月至2014年8月，共计55个月的伤残津贴112695元。2014年8月之后，医保中心按照上述标准向原告按月支付伤残津贴至2015年1月其达到退休年龄时止。2016年6月，我局根据《关于调整工伤职工伤残津贴等待遇标准的通知》宁人社发（2010）195号文件的规定向原告补发2012年10月至2014年12月伤残津贴调整差额9720元（360元×27个月）。同时，医保中心已按照上述法律规定向原告支付了全额伤残津贴，原告提出支付128645元[（4388-2049）×55个月]的请求没有法律依据。原告退休前系你宁夏神华煤业集团有限公司职工，其养老保险待遇的核定支付由宁夏回族自治区社会保险事业管理局负责，本局未对原告的养老保险待遇核定作出具体行政行为，原告的第二项诉讼请求与本局无关。原告职业病升级复核鉴定后，本局于2014年8月28日对原告的工伤待遇进行核定，根据行政诉讼法的规定，若原告不服核定结论，应当在6个月内向人民法院提起行政诉讼，原告于2016年11月才提起行政诉讼，显然超过了诉讼时效。综上所述，本局根据原告的伤残评定等级，按照法律规定核定支付其工伤保险待遇，证据确凿，适用法律法规正确。原告的请求不能成立，请依法驳回其诉讼请求。诉讼中，被告社保局在举证期限内向本院提交的证据及规范性文件（均为复印件）如下：证据一、劳鉴字（2009）472号宁夏回族自治区职工因工伤残等级评定表一份，证明2010年1月18日原告因煤工尘肺二期升级鉴定为肆级伤残的事实；证据二、工伤参保证明一份，证明原告在2010年1月鉴定为肆级伤残前12个月的平均月缴费工资为2732元，证据三、石嘴山市职工因工伤亡待遇（职业病升级）申报表一份，证明2014年8月经第三人及原告申报，由被告的前身医保中心核定，原告自2010年2月至2014年8月共计55个月的伤残津贴112695元。作出（职业病升级）伤残津贴申报表的法律依据：1、《自治区实施工伤保险条例办法》；2、《关于职业病工伤认定及工伤待遇有关问题的通知》。第三人汝箕沟分公司述称，同意被告社保局的答辩意见。在诉讼中，第三人汝箕沟分公司未向本院提供证据。经庭审质证，对被告社保局的证据，第三人汝箕沟分公司均无异议。原告韦德福的质证意见：对证据一、二均无异议，对证据三的真实性无异议，但对伤残津贴的数额及计算标准有异议。原告韦德福的证据，被告社保局的质证意见：对证据一、二、三的真实性、合法性没有异议，对原告的证明目的有异议，其中的证据一，从工资汇总表中可以看出2009年12月原告应得的2621.9元低于被告记载的缴费工资3154元，2010年11月汇总表与本案无关，我们计算的是2009年1月至2009年12月的平均缴费工资。同时，该证据只能证明在这一时期第三人向原告支付劳动报酬的情况，不能证明原告的缴费工资情况；证据二仅能证明原告向第三人及被告提出过相关要求并通过信访程序反映过情况，但并没有依法提出行政复议或行政诉讼；证据三的证明针对的是工伤保险的缴费基数，并不针对养老保险，医保中心无权对养老保险出具证明，养老金计算表的真实性无法核对，与被告无关。对证据四无异议。证据五的真实性无法核对，与被告无关。第三人汝箕沟分公司对原告韦德福的证据的质证意见：对证据一的真实性和合法性无异议，但认为只证明本单位职工工资情况，与缴费基数没有直接的关联性，缴费基数按照上一年度平均工资计算的；对证据二的真实性、合法性没有异议，但认为当时原告去本单位进行信访反映，单位该处理的都处理过了，他没有走法律程序；对证据三的缴费基数是我单位提供的，每年缴费基数计算出来后都由本人签字认可的，自治区退休基本养老金计算表由自治区社保部门核算的，与我们无关；对证据四无异议；对证据五同意被告的质证意见。对上述原、被告的证据，本院庭前向当事人进行了证据交换，庭审时当事人对上述证据进行了质证，合议庭在听取了当事人的质辩并经评议后，认证如下：上述被告的证据及原告的证据一、二、四及证据三中缴费基数证明,均符合《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》中关于证据形式的要求,具有内容真实性、来源合法性及与本案的关联性,可以作为证据使用，本院予以采纳。其中，上述被告的证据，就其所记载的内容，能够反映被告的证明目的，均具有证明效力。原告的证据一，就其记载的内容，仅可反映第三人用人单位向原告职工支付工资的情况，不能反映缴费工资情况；原告的证据二中，对被告及第三人无异议部分的证明效力予以确认；原告证据三的缴费证明，能够证明工伤保险的缴费基数是由单位提供的；原告的证据四，各对方当事人无异议，具有证明效力。原告证据三的养老金计算表和证据五的养老保险缴费台帐，因均是复印件形式，且被告及第三人对真实性不认可，涉及证据来源问题，不能作为本案证据使用。经审理查明：原告韦德福退休前是第三人汝箕沟分公司员工。其于2007年9月2日被诊断为一期煤尘肺病，此后被认定为工伤，于2007年11月5日被劳鉴委鉴定为柒级伤残。2008年2月，医保中心向原告支付了一次性伤残补助金。在2009年期间，第三人汝箕沟分公司按上下半年分别给原告向医保中心缴纳工伤保险，上半年每月为2309元，下半年每月为3154元。2010年1月18日,原告因病情升为二期尘肺被评定为肆级伤残。2014年8月15日，医保中心对原告作出职业病升级的工伤待遇申报表，表中按照原告肆级伤残鉴定前12个月的平均缴费工资2732元的75%，给原告核算补发伤残津贴112695元（自2010年2月至2014年8月，计55个月）。2014年12月，原告经宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅办理了退休证。自此，被告根据宁夏回族自治区社会保险事业管理局给原告核算的退休工资金额按月向原告发放退休金”。另查明，原石嘴山市医疗保险事务管理中心于2016年6月被撤销时，与石嘴山市社会事业管理局重新组合，仍以石嘴山市社会事业管理局为单位名称。本院认为,虽然原告诉求的给付行为，但本案当事人争议的焦点实质上主要是关于原告职业病升级后伤残津贴额的核算和原告退休工资额的核算问题。第一，医保中心于2014年8月就对原告作出职业病升级的伤残津贴申报表，但被告没有证据证实当期就向原告送达此表，也没有证据证实及时书面告知原告如对伤残津贴核算持有异议依法所享有的申请复议权和起诉权利。由此可见，对核算的伤残津贴及其适用依据的内容原告并非全部知晓，且在2016年2月石嘴山市人力资源和社会保障局才对原告的涉诉问题作出书面信访答复。根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第四十一条的规定，行政机关作出具体行政行为时，未告知当事人诉权或者起诉期限的，起诉期限从当事人知道或者应当知道诉权或者起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道具体行政行为内容之日起最长不得超过2年。由此，原告对伤残津贴数额的核算不服，其提起行政诉讼的期限应从2016年2月起算至今并未超过两年，被告辩称的原告起诉已过诉讼时效的主张，无事实和法律依据予以证实，本院不予采信。第二，根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工致残被鉴定为四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：四级伤残为本人工资的75%。《条例》中所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”由此可见，缴费工资是指用人单位为劳动者向社会保险经办机构缴纳社会保险费时报送的工资基数，同时也是社会保险经办机构核定社会保险待遇的基数。根据统计部门发布的在岗职工年平均工资的规定，2008年为30719元，据此计算的当年社平月工资2560元，60%的社平月工资1536元；2009年为34082元，据此计算的当年社平月工资2840元，60%的社平月工资为1704元。本案中，原告于2010年1月被鉴定为肆级伤残的，依法计算原告前12个月的月平均缴费工资的期限在2009年，2009年第三人给原告的实际工伤缴费工资为：1-6月是2309元，7-12月是3154元。由此，医保中心核定原告月平均缴费工资是2732元[（2309×6+3154×6）÷12]，是符合法律规定的，进而核定补发伤残津贴112695（2732×75%×55）元也是正确的。原告关于计算伤残津贴以2010年1月的应发工资4388元为缴费基数的主张，无事实依据和法律依据，本院不予采信。第三，关于原告主张补足退休工资差额的问题，经庭审查实，核算原告退休工资金额的行政机关是宁夏回族自治区社会保险事业管理局，而不是本案被告，本案被告向原告支付退休工资的金额是由宁夏回族自治区社会保险事业管理局核算的，对该退休金额的核算行为不服依法可向该行政机关的所在地法院起诉。综上所述，原医保中心对原告作出的伤残津贴核算认定，事实依据充分，适用法律、法规正确，被告向原告支付退休工资金额的行为并无不当。原告提出的由被告履行支付职业病升级的伤残津贴差额128645元和补足退休工资差额工资14427元的请求，因给付义务的理由均不能成立，本院均不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十九条、六十九条之规定，判决如下：驳回原告韦德福要求石嘴山市社会保险事业管理局支付职业病升级的伤残津贴差额128645元和补足退休工资差额工资14427元的诉讼请求。案件受理费50元，由原告韦德福负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。审 判 长  陈美荣审 判 员  张德平人民陪审员  马惠军二〇一六年十二月十六日书 记 员  张 磊