江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏12民终2738号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。负责人：许威，总经理。委托诉讼代理人：赵建荣，江苏天滋律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄剑锋，江苏天滋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李长金，男，1987年11月18日生，汉族，住江苏省沭阳县。委托诉讼代理人：顾明，泰兴市黄桥法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：秦宁军，男，1972年4月2日生，汉族，住宁夏石嘴山市大武口区。被上诉人（原审被告）：徐巧兰，女，1969年2月17日生，汉族，住宁夏石嘴山市大武口区。被上诉人（原审第三人）：紫金财产保险股份有限公司，住所地：南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：许坚。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人李长金、秦宁军、徐巧兰、紫金财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰兴市人民法院2016年9月13日作出的（2016）苏1283民初2292号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安保险公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或者依法改判。事实和理由：1、李长金的非医保用药费用不应当由平安保险公司承担；2、秦宁军承担70%的事故责任，赔偿精神抚慰金应当按照事故责任进行赔付，平安保险公司应当承担的精神抚慰金为7000元。被上诉人李长金答辩称：一审判决公平公正，请求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人秦宁军、徐巧兰、紫金财产保险股份有限公司未作答辩。李长金向一审法院起诉请求：1、请求判令平安保险公司、秦宁军、徐巧兰赔偿李长金损失275039元；2、由平安保险公司、秦宁军、徐巧兰承担案件的诉讼费。一审法院认定事实：2015年10月10日10时50分左右，秦宁军驾驶徐巧兰所有的苏Ｂ×××××小型普通客车沿泰兴市新竹农业园区永丰路由北向南行至与创园路的交叉路口时，与由西向东驾驶苏Ｍ×××××普通二轮摩托车的李长金发生交通事故，致李长金受伤，两车不同程度受损。该事故经交警部门认定，秦宁军负事故的主要责任，李长金负次要责任。肇事车辆在平安保险公司投保交强险和50万元不计免赔商业三者险，事故发生后，平安保险公司垫付医疗费10000元，第三人紫金保险公司垫付78228.75元。审理中，经一审法院委托鉴定，泰州市人民医院司法鉴定所于2016年7月20日出具鉴定意见：1、被鉴定人李长金因道路交通事故致左侧多发性肋骨骨折，构成九级伤残。2、误工期限以伤后150日为宜，护理期限以伤后60日为宜，营养期限以90日为宜。双方对鉴定意见亦无异议。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、泰兴市第二人民医院出院记录、用药清单、泰州市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书及庭审笔录等在卷佐证，一审法院予以确认。一审法院认为：李长金因交通事故遭受人身伤害和财产损失，有权获得相应的赔偿。机动车发生交通事故侵权的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。案涉事故经交警部门认定，秦宁军负事故的主要责任。李长金负次要责任，平安保险公司对事故责任认定有异议，认为李长金属于无证驾驶机动车，对机动车没有年检，李长金在事故中责任较大，应按同等责任承担。一审法院经审查认为交警部门对本次事故进行责任认定时已将李长金李长金未按准驾车型驾驶未按照规定期限进行安全技术检验的机动车作为事故形成的原因及过错，认定李长金负本次事故的次要责任并无不妥，平安保险公司的辩称意见一审法院不予采纳。因属于两机动车发生的交通事故，故一审法院确认秦宁军承担70%的赔偿责任。关于李长金的损失，一审法院审核后认定如下：1、医疗费。李长金主张154793元，其中住院医疗费149093.86元、门诊费5700元。上述费用有医疗机构的医疗文证证实，但平安保险公司对门诊费5700元有异议，认为属于非医保用药且主张医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核减扣除20%非医保用药。一审法院认为凡在医疗过程中为保护受伤者的利益为目的所发生的必要的医疗费用，均应在保险公司的理赔范围之内，医疗部门如何救助伤者，作为事故的双方都没有能力干预，且平安保险公司未能提供证据证明哪些属于医保内用药，哪些属于医保外用药，故平安保险公司辩称意见于法无据，一审法院不予采纳。综上，一审法院认定李长金医疗费为154793元。2、住院伙食补助费。李长金主张640元（20元/天×32天）。李长金住院32天，一审法院酌定住院伙食补助费为640元（20元/天×32天）。3、营养费。李长金主张1800元（20元/天×90天）。平安保险公司认可营养期限90天，但营养费标准认可18元/天。结合李长金的伤情、鉴定机构的建议以及现物价水平，平安保险公司关于营养费标准的意见一审法院不予采纳。李长金的主张一审法院予以确认。4、护理费。李长金主张6000元（100元/天×60天）。平安保险公司认可护理期限60天，但护理费标准认可50元/天。结合李长金的伤情、鉴定机构的建议及本地护工标准，平安保险公司关于护理费标准的意见一审法院不予采纳，李长金的主张一审法院予以确认。5、误工费。李长金主张16500元（110元/天×150天）。李长金向一审法院提供误工证明一份，证明其事发前在通威股份有限公司无锡分公司工作，发生事故后一直休养，未回公司上班；李长金工作情况明细一份，证明李长金事发前工资发放情况及事发后李长金单位每月仅发3000元；社保缴费记录信息两份，证明其2014-2016年社保缴费情况。平安保险公司认为李长金虽然提供误工证明，但未提供停发工资证明，对李长金的主张不予认可。一审法院认为李长金提供的证据能证明其存在误工损失，故平安保险公司辩称意见一审法院不予采纳，对李长金主张的误工费一审法院确认为15066.6元【（5500+6812+5728-9000）元/90天×150天】。6、残疾赔偿金。李长金主张按城镇居民标准计算为148692元（37173元×20×20%）。平安保险公司认为李长金没有充分证据证明是城镇居民，应按农村标准计算。一审法院认为李长金所举误工费损失的证据足以证明李长金长期在城镇工作，其按照城镇标准计算符合法律规定，一审法院予以确认。7、交通费。李长金主张1500元，但未能提供票据。平安保险公司认可300元。结合李长金伤情、治疗及鉴定等情况，一审法院确认交通费为800元。8、精神损害抚慰金。李长金因交通事故受伤致残，精神遭受一定痛苦，一审法院酌定精神损害抚慰金10000元。9、鉴定费。根据鉴定票据，一审法院确认1560元。10、车辆损失。李长金未能提供依据且平安保险公司不予认可，一审法院不予确认。据此，一审法院确认李长金各项损失为医疗费154793元、住院伙食补助费640元、营养费1800元、护理费6000元、误工费15066.6元、残疾赔偿金148692元、精神损害抚慰金10000元、交通费800元，合计337791.6元。其中平安保险公司在交强险范围内赔偿李长金损失120000元；超出交强险部分为217791.6元，由平安保险公司在商业三者险范围内赔偿152454.12元，李长金自负65337.48元，第三人紫金保险公司垫付78228.75元，由平安保险公司在赔偿款中予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于判决生效之日起十日内赔偿李长金事故损失262454.12元（已扣除垫付的10000元），其中向李长金支付184225.37元，向第三人紫金财产保险股份有限公司支付78228.75元。（泰兴市人民法院开户行：中国工商银行泰兴市新区支行，账号：11×××12）。二、驳回李长金的其他诉讼请求。案件受理费减半收取888元，鉴定费1560元，合计2448元，由秦宁军负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。二审查明事实与一审相同，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。秦宁军驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车与李长金驾驶苏Ｍ×××××普通二轮摩托车发生事故，致李长金受伤，两车受损。交警部门认定秦宁军负事故的主要责任，李长金负次要责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分按责赔偿。秦宁军驾驶的车辆向平安保险公司投保了交强险，事故发生于保险期限内，平安保险公司应先在交强险责任限额内承担赔偿责任。超出交强险责任限额部分，因秦宁军驾驶的车辆向平安保险公司投保了商业三者险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（二）项的规定，秦宁军的赔偿责任应由承保商业三者险的平安保险公司按照保险合同予以赔偿。关于平安保险公司是否应当承担非医保用药费用，平安保险公司未能提供李长金的非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准及替代药品费用标准等，故平安保险公司要求在李长金的医疗费用中扣除非医保用药费用无事实和法律依据。关于精神损害抚慰金，一审法院认定精神损害抚慰金为10000元，超出交强险部分按责赔偿，一审法院已经将精神损害抚慰金按照事故责任大小按比例进行扣减，故对于平安保险公司的该主张本院不予采纳。综上所述，上诉人平安保险公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1776元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  吴 玫审 判 员  丁万志代理审判员  宗 雯二〇一六年十二月三十日书 记 员  于海涛