内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终2752号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司，住所地赤峰市新城区大明街南侧宝山路西7-2。负责人：李剑，该公司经理。委托诉讼代理人：陈有为。被上诉人（原审原告）：李文翔，男，1973年2月28日出生，汉族，农民，住宁城县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司因与被上诉人李文翔机动车交通事故责任纠纷一案，不服赤峰市宁城县人民法院(2019）内0429民初1022号民事判决，上诉至本院，本院受理后依法组成合议庭审理了本案，本案现己审理终结。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司上诉请求:撤销内蒙古自治区宁城县人民法院（2019)内0429民初1022号民事判决书并发回重审或依法改判上诉人不承担10000元损失。一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一审法院判决上诉人在保险限额内赔偿原审原告车辆损失10000元认定事实不清，适用法律错误，请二审法院予以纠正。首先，根据宁城县公安局交通警察大队作出的第150429120180000072号道路交通事故证明书无法认定事故车辆驾驶员，而一审法院认定李文翔属于事故驾驶员认定属认定事实不清。同时，发生交通事故后，车辆被保险人及驾驶员未向我公司及时报案，在事发后第二天才向上诉人报案，导致本案事故成因及责任上诉人无法查清，上诉人在接到报案后，积极的与交警部门取得联系，在双方共同努力的情况下都无法查清本案的事故成因及责任。故我公司根据保险法第二十一条规定：投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生，应当及时通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，保险人对无法确定的部门不承担赔偿或给付保险八的责任，保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外，在本案中，上诉人已经积极的调查此案事故成因及责任，但最终未能调查清查，包括交警部门也为查清，故根据保险法规定，上诉人有权不作出赔偿。综上，一审法院判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误，请二审法院在查明案件事实的基础上依法撤销一审法院判决并发回重审或依法改判，以维护上诉人合法权益。被上诉人李文翔答辩称，我是单方肇事，所以没有及时报案，第二天早晨7点多报的案，当时受伤了，我出现事故时候是在保险期内，请求维持原判。李文翔向一审法院提出诉讼请求：1、李文翔的医疗费14904.21元、误工费1241.13元、住院伙食补助费1100元、护理费1195.04元，合计18440.38元。要求中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司给付10000元；2、中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年12月1日晚8点左右，李文翔驾驶×××号小型普通客车沿巴八线由西向东行驶至八里罕镇哈达沟梁上时，发生单方事故，致车辆损坏，李文翔受伤。因李文翔驾驶车辆系单方事故，其应该承担本次事故的全部责任。×××号小型普通客车在中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司处投保了商业险，事故发生在保险期间。李文翔受伤后，在宁城县中心医院住院治疗11天，花医疗费14904.21元。中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司一审时辩称，因李文翔未及时报案，造成交警部门及我公司不能确定事故的第一现场及发生事故时驾驶员等诸多信息，所以根据保险法第21条规定，我公司拒绝赔偿李文翔的损失，请求法院驳回李文翔诉讼请求，一审法院认定事实：2018年12月1日晚8时许，李文翔驾驶登记在刘建玲名下的×××号小型普通客车沿巴八线由西向东行驶至八里罕镇哈达沟梁上时，发生单方事故，致车辆损坏，李文翔受伤。李文翔受伤后，当晚被人送至宁城县中心医院住院治疗，经诊断李文翔的伤情为：肋骨骨折、肺挫伤、气胸、胸腔积液、肺不张、多发软组织损伤、腹部闭合伤、下唇裂伤。因李文翔下唇部受伤说话不便，次日7时许，李文翔之兄通过手机向保险公司客服电话报案，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司查勘员到现场对车辆受损情况进行了查勘，因车辆已无法正常行驶，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司工作人员通知修理厂将事故车辆拖至修理厂。李文翔住院11天，花医疗费14904.21元，李文翔在医疗保险报销医疗费5269.8元，自付医疗费9334.41元。李文翔其他损失误工费1241.13元（112.83元/日×11日）、护理费1195.04元（108.64元/日×11日）、住院伙食补助费1100元，合理损失合计12870.58元。事故发生后当事人及家属未在事故现场及时报案，宁城县公安局交通警察大队因无法查清事故成因及责任对本次事故责任未作出认定。李文翔具备机动车驾驶资格，准驾车型为B2。事故车辆所有人刘建玲在中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司处投保了交强险和商业险，其中商业险中车上司机责任险不计免赔率保险金额为10000元，事故发生在保险期间内。一审法院认为，李文翔请求中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司按照保险合同约定赔偿车上司机责任险赔偿金，本案案由应为保险合同纠纷。本案事故发生后，李文翔因受伤被人送至医院住院治疗，事故发生的第二日由他人通知中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司工作人员到事故现场进行了查勘，而后通知修理厂将事故车辆拖走修理，虽然宁城县公安局交通警察大队因无法查清事故成因及责任对本次事故责任未作出认定，但本案系单方事故，没有其他侵权人，基于李文翔与车辆所有人刘建玲之间的关系及李文翔受伤的事实，可以认定李文翔是事故车辆的司机及事故的唯一责任人。事故发生后，李文翔因伤被送往医院治疗，次日由他人通知中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司工作人员到现场查勘后通知修理厂将事故车辆拖走，李文翔及投保人并非故意或者因重大过失未及时通知中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司，在车辆拖走前现场并未人为改变，事故的性质、原因、损失程度等中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司可以确定，应按保险合同约定对李文翔损失承担赔偿责任，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司拒绝承担赔偿责任的答辩意见不能成立，一审法院不予采纳。李文翔的诉讼请求符合法律规定，一审法院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司在商业险车上司机责任险限额内赔偿李文翔医疗费等损失10000元，限在本判决生效后立即给付。二审期间，各方当事人均未提交新证据。二审经审理查明的事实与原审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，李文翔对涉案车辆在发生事故时未及时报险的事实认可，但主张其主观不存在故意或重大过失，其理由为在车辆发生事故时其本人处于抢救状态，为证明该主张李文翔提交了事故发生后其本人的入院记录及诊断证明等证据材料予以证明，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”之规定，李文翔对其未在第一时间报险给出了合理解释并提交了充分的证据予以证明，故李文翔主张其在事故发生时未及时报险并非故意或重大过失有事实依据，本院予以支持。本案系单方事故，未有其他侵权人，而李文翔又于车辆发生事故时受伤，故原审基于李文翔与车主的关系及李文翔受伤的事实，认定李文翔是事故车辆及事故的唯一责任人符合民事证据认定规则，结论并无不当，本院予以确认。李文翔亲属报险后，上诉人到现场勘查，事故现场未有人为改变，而李文翔亦并非因故意或重大过失而未及时通知保险公司，故原审认定上诉人应按照保险合同约定对李文翔承担赔偿责任正确，本院予以确认。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长 盛明智审判员 徐书文审判员 苏力德 二〇一九年九月十六日法官助理 张蕴琪书记员 冯 冰