广西壮族自治区柳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂02民终1056号 上诉人（原审原告）：李文彬，男，1953年12月18日出生，汉族，住广西壮族自治区南宁市青秀区。 法定代理人：张述辉（系李文彬的妻子），女，1953年5月4日出生，汉族，住广西壮族自治区南宁市青秀区。 委托诉讼代理人：左雄，广西景耀律师事务所律师。 委托诉讼代理人：莫春娥，广西国观律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国石油运输有限公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区西环北路**。统一社会信用代码：91650000228595143N。 法定代表人：魏国庆，总经理。 委托诉讼代理人：刘志荣，广西同望律师事务所律师。 委托诉讼代理人：简佳桂，广西同望律师事务所律师。 上诉人李文彬因与被上诉人中国石油运输有限公司（以下简称中石油运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广西壮族自治区鹿寨县人民法院（2018）桂0223民初第2060号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月7日立案受理后，依法组成合议庭进行审理；本案现已审理终结。 李文彬上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判中石油运输公司赔偿李文彬各项损失合计248485.6元；二、本案一审、二审的诉讼费由中石油运输公司承担。事实理由：一审法院认定李文彬于2016年3月7日后的医疗费等支出并非后续治疗的必要费用，并认定因为交通事故造成的损害已经治疗终结是错误的。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”李文彬在事故发生后先后两次住院的诊断均有:重型颅脑损伤、左肩关节复发性脱位的伤情表述，李文彬第三次住院即2016年3月7日至2016年6月2日在鹿寨县人民医院进行住院治疗入院诊断为，西医诊断：1.重型颅脑损伤恢复期……3.左肩关节复发性脱位。出院医嘱：1.建议继续康复治疗，加强营养……可见李文彬因本次交通事故造成的损伤并未治疗终结，第三次住院是对事故造成的伤处进行继续治疗，李文彬系因道路交通事故致残，其于2016年3月7日至2016年6月2日在鹿寨县人民医院进行住院治疗住院以及在南宁市重阳护理院住院治疗均是因交通事故导致，该治疗均是李文彬遵循医嘱进行的合理治疗。另外一审法院以作出伤残评定确认李文彬伤情治疗终结是错误的，一审法院认为李文彬所主张的医疗费等费用非后续治疗的必要费用也没有任何的法律依据，系其主观判断，李文彬此次交通事故所受的部分损失虽然经过一二审法院判决确认，但本次诉讼所诉请的损失并非原经过法院判决确认的损失，一审法院判决错误，请求二审法院撤销一审法院判决，支持李文彬的上诉请求。 中石油运输公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应当予以维持，依法驳回李文彬的上诉请求。理由:李文彬主张中国石油运输有限公司赔偿各项损失合计248485.6元没有事实和法律依据，在本案中李文彬因为交通事故受伤，先后在鹿寨县人民医院和柳州市明桂司法鉴定中心作伤残等级及护理依赖程度鉴定，鉴定中心于2015年10月30日作出司法鉴定意见，其认为李文彬在本次交通事故损失颅脑构成1级伤残，颅脑构成完全护理依赖，李文彬上诉请求2016年3月7日之后的医疗费，根据李文彬提供的出入院记录和疾病诊断证明书可以看出，李文彬于2016年3月日至2016年6月2日在鹿寨县人民医院住院87天，出院诊断为，中医诊断为：气血亏虚，西医诊断为：1.重型颅脑损失恢复期，2.2型糖尿病，3.左肩关节复发性脱位。治疗过程也写明完善相关检查，医院医嘱为继续康复治疗，从这段记载来看，当时的李文彬其他的症状已经治愈，仅需要继续康复治疗，2016年6月2日李文彬转入南宁市重阳护理院治疗至今，根据道路交通事故受伤人员评定的规定，评定时应以事故所致的损伤或确认所致的并发症治疗终结为准，也就是说，鉴定报告一般应在患者治愈终结及患者伤情稳定后才能作出，李文彬的鉴定结论在2015年11月30日作出，当时的伤情是稳定的而且在之前的起诉当中一二审判决已经确认李文彬的住院费用付至2016年3月7日，李文彬2016年3月7日后的治疗均为康复治疗且额外诊断为2型糖尿病，足以认定李文彬因为交通事故造成的损害已经治疗终结，之后的医疗费等支出并非后续治疗的必要费用，均为司法鉴定中心作出伤残等级及护理依赖程度之后支出的费用，且其因交通事故受伤的各项损失已经在之前的一二审法院判决确认，现在李文彬再次向法院起诉请求赔偿，无事实和法律依据，请求驳回李文彬的上诉请求。 李文彬向一审法院起诉请求：一、判令中石油运输公司赔偿李文彬的损失248485.6元，计算截止2018年7月31日，其中医药费：209685.6元，住院伙食补助费8700元，营养费8700元，护理费200元/天×87天=17400元（2016年3月7日——2016年6月2日在鹿寨县人民医院住院），交通费4000元。二、本案诉讼费全部由中石油运输公司承担。 一审法院审理查明，2015年1月9日17时，中石油运输公司的广西分公司职工闭乘麒驾驶桂Ａ×××××号重型罐式货车沿鹿寨至导江线由导江往鹿寨方向行驶，至鹿寨往导江方向13ＫＭ＋670Ｍ路段处，车辆超车时第四轴右后挡泥板刮碰李文彬驾驶桂Ｂ×××××号普通二轮摩托车，造成桂Ｂ×××××号普通二轮摩托车损坏，李文彬受伤的道路交通事故。2015年3月10日鹿寨县公安局交通管理大队出具鹿公（交）认字（2015）第0156号道路交通事故认定书，认定闭乘麒承担此次事故的全部责任。事故发生后李文彬先后在柳州市鹿寨县人民医院和柳州市工人医院进行住院治疗，于2015年11月26日委托柳州市明桂司法鉴定中心做伤残等级及护理依赖程度鉴定，该中心于2015年11月30日作出鉴定意见书，结论为：1.被鉴定人李文彬在本次交通事故损伤颅脑构成Ｉ（一）级伤残；2.被鉴定人李文彬在本次交通事故损伤颅脑构成完全护理依赖。鹿寨县人民法院于2016年4月15日作出（2016）桂0223民初461号民事判决书、柳州市中级人民法院于2017年1月24日作出（2016）桂02民终1925号民事判决书确认:李文彬因此次交通事故遭受的损失共计1086758.49元。其中医疗费29089.94元，营养费5000元，住院伙食补助费42200元，护理费476991.92元（其中住院期间护理费89581.92元，定残后的护理费用为38741元／年×10年＝387410元，暂定护理期限为10年，如超过确定的护理期限后，李文彬仍存活，且仍应需要护理的，李文彬有权提起新的诉讼向侵权人主张权利。），误工费19733.33元，交通费1000元，住宿费14200元，残疾赔偿金444042元，其他费用2401.3元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费2100元。二审判决中国人民财产保险股份有限公司南宁市永新支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿李文彬110000元；中国人民财产保险股份有限公司南宁市永新支公司在机动车商业三者险责任限额内赔偿李文彬损失715635.77元；中国石油天然气运输公司赔偿李文彬损失234122.72元；驳回李文彬对闭乘麒的诉讼请求。 一审法院另查明，李文彬于2016年3月17日-2016年6月2日在鹿寨县人民医院住院87天，花费18283.72元。入院诊断为，中医诊断：痿症—气血亏虚；西医诊断：1.重型颅脑损伤恢复期；2.2型糖尿病；3.左肩关节复发性脱位。住院诊疗经过：入院后完善相关检查，凝血四项、血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、输血前四项未见明显异常……治疗上予胰岛素降糖，偏瘫肢体康复训练，平衡功能训练，电针，普通针刺，吞咽功能障碍训练等治疗。出院诊断为，中医诊断：痿症—气血亏虚；西医诊断：1.重型颅脑损伤恢复期；2.2型糖尿病；3.左肩关节复发性脱位。出院医嘱：1.建议继续康复治疗，加强营养。2.注意定期监测血糖，按时胰岛素降糖治疗。3.住院期间24小时留陪人2名。4.不适随诊。自2016年6月2日起至今，李文彬一直在南宁市重阳护理院住院治疗。 上述事实，有相关当事人的陈述和辩解，李文彬提交的户口本、鹿寨县人民法院（2017）桂0223民特3号判决书、鹿寨县人民法院（2016）桂0223民初461号民事判决书、柳州市中级人民法院（2016）桂02民终1925号判决书、鹿寨县人民医院出院记录、疾病证明书、发票、收据及明细单、部分交通费票据、护理人员的身份信息以及护理费收条、南宁重阳护理院登记许可证登记证书等证据相互印证，予以证实。 一审法院认为，李文彬因为交通事故受伤，先后在柳州市鹿寨县人民医院和柳州市工人医院进行住院治疗，于2015年11月26日委托柳州市明桂司法鉴定中心做伤残等级及护理依赖程度鉴定，该中心于2015年11月30日作出司法鉴定意见书，结论为：1.李文彬在本次交通事故损伤颅脑构成I（一）级伤残；2.李文彬在本次交通事故损伤颅脑构成完全护理依赖。李文彬在本案中诉请2016年3月7日之后的医疗费用，根据李文彬提供的出入院记录和疾病诊断证明书可看出，李文彬于2016年3月7日-2016年6月2日在鹿寨县人民医院住院87天，出入院诊断均有：中医诊断：痿症—气血亏虚；西医诊断：1.重型颅脑损伤恢复期；2.2型糖尿病；3.左肩关节复发性脱位。治疗过程也只是写明完善相关检查、治疗上予胰岛素降糖，偏瘫肢体康复训练、平衡功能训练等一些康复治疗。出院医嘱为继续康复治疗。2016年6月2日，李文彬转入南宁市重阳护理院住院治疗至今。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定，评定时机-应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。即鉴定报告一般应在患者伤情治疗终结及伤情稳定后才能作出。李文彬的鉴定结论于2015年11月30日作出，伤情相对稳定且第一次起诉的一二审判决中已确认李文彬的住院费用至2016年3月7日。另外，李文彬于2016年3月7日后的治疗均为康复治疗且额外诊断为2型糖尿病，可以认定因为交通事故造成的损害已经治疗终结，之后的医疗费等支出也并非后续治疗的必要费用，均为柳州市明桂司法鉴定中心做出伤残等级及护理依赖程度鉴定之后支出的费用，且其因交通事故受伤造成的各项损失已经一二审法院判决确认。现李文彬再次向一审法院起诉讼请求赔偿，无法律依据，一审法院不予支持。对于中石油运输公司辩称李文彬已经治疗终结的辩解意见，一审法院予以采纳。 一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》，第六十四条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决：驳回李文彬对中国石油运输有限公司的全部诉讼请求。一审案件受理费5027元（李文彬已预交），减半收取2513.5元，由李文彬负担。 本院经审理查明，一审法院审理查明的事实属实，本院予以确认。 在二审审理期间，李文彬提供证据：广西重阳老年公寓情况说明2份（2019年1月24日、2019年6月29日），拟证明：李文彬在广西重阳老年公寓医务室里面治疗是针对本次交通事故所造成的伤情进行康复治疗，且康复治疗是有效果的。经质证，中石油运输公司认为2份广西重阳老年公寓情况说明不能作为定案依据。作为广西重阳老年公寓，如果认为伤情有变化，应该是以疾病证明的形式说明而不是以情况说明的形式进行说明，另外，在情况说明里写明的是李文彬进行的是康复治疗而不是疾病治疗。 根据双方当事人的诉辩意见，本案争议焦点是：李文彬2016年3月7日以后是否需要必要的康复、护理、后续治疗以及该相关费用是否应当由中石油运输公司承担。 本院认为，2016年3月7日以后李文彬进行必要的康复、护理、后续治疗应当由有法定资质的鉴定机构作出鉴定结论，李文彬仅提供2份广西重阳老年公寓情况说明不能证明李文彬是否需要必要的康复、护理、后续治疗。李文彬的伤残鉴定结论于2015年11月30日作出，法院一、二审生效判决中已确认中石油运输公司赔偿李文彬的相关各项费用至2016年3月7日，现一审法院判决驳回李文彬要求赔偿2016年3月7日以后的费用并无不当。 综上所述，李文彬的上诉理由不能成立，上诉请求应予驳回；一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5027元（李文彬已预交），由李文彬负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 韦志忠 审 判 员 徐宝华 审 判 员 赵 旭 二〇一九年九月二十四日 法官助理 陈小斌 书 记 员 余华秀