江西省上高县人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0923民初1424号原告：宁国云，男，汉族，1975年2月1日生，宜春市人，住江西省宜春市袁州区。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司，统一社会信用代码：91360900739181137J，住所地：宜春市袁州区袁山大道中段261号。主要负责人：高立南，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈怡超，该公司员工，特别授权。原告宁国云与被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称太平洋财保公司）保险纠纷一案，本院于2016年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宁国云，被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人陈怡超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告宁国云向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告垫付的赔偿款共计80335.13元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月4日，案外人徐武兴驾驶“速派奇”电动车沿沪瑞线从敖山往万载方向行驶，18时43分许，当行驶至上高县沪瑞线914KM+300M路段时遇前方原告驾驶的赣Ｃ×××××小型普通客车突然转弯，避让不及，制动措施采取不当，致使“速派奇”电动车摔倒，案外人徐武兴受伤，“速派奇”电动车受损的道路交通事故。事后经上高县公安局交警大队作出公交认字[2016]第0159号道路交通事故认定书，认定原告负事故的次要责任，案外人徐武兴负事故的主要责任。原告不服上高县公安局交警大队作出的公交认字[2016]第0159号道路交通事故认定书，在法定期限内向宜春市公安局交通警察支队申请复核，宜春市公安局交通警察支队作出公交复字[2016]第105号复核结论，决定维持上高大队作出的公交认字[2016]第0159号道路交通事故认定书。案外人徐武兴受伤后被送往上高县人民医院住院治疗7天自动出院，花费医疗费10790.43元。出院诊断为：1、右颞枕部硬膜下血肿；2、右颞叶，双额叶脑挫伤并出血；3、蛛网膜下腔出血；4、右额颞部硬膜下积液；5、软组织挫伤。案外人徐武兴出院后经司法鉴定为构成十级伤残，误工期180日、护理期60日、营养期60日。案外人徐武兴居住地属于上高县城镇规划范围,交通事故发生前一直在外务工。鉴于上述情况，考虑到原告驾驶的赣Ｃ×××××号小型普通客车购有交强险及限额为50万元的不计免赔第三者责任险，原告与案外人徐武兴双方共同协商，达成如下协议：1、原告对案外人徐武兴的医疗费10790.43元、伙食补助费350元（7天×50元/天）、营养费1800元（60天×30元/天），在交强险医疗限额范围内赔偿10000元，剩余2940.43元在第三者责任险限额范围内按责任比例30%赔偿882.13元，两项共计赔偿10882.13元。案外人徐武兴的误工费15660元（180天×87元/天）、护理费6000元（60天×100元/天）、残疾赔偿金42400元（26500元/年×16年×10%）、精神抚慰金4000元、鉴定费1300元、交通费93元，在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿69453元，前述即甲方赔偿乙方共计80335.13元（此款于本协议签字时给付并由乙方出具现金收条）；2、乙方应当提供所有资料给甲方向保险公司理赔，所得赔偿款由甲方收取，乙方不再收取任何费用；3、甲、乙双方就此交通事故一次性了结，无其他争议。综上所述，原告向被告要求支付垫付的费用时，被告却以各种理由推诿。为此，原告特诉至法院主张合法权利。被告太平洋财保公司辩称，原告在答辩人处购买了交强险和不计免赔第三者责任险，答辩人在保险条款约定下对原告的垫付的赔偿款进行理赔。原告与本案伤者徐武兴所签订的赔偿协议答辩人没有参与，该协议对答辩人没有约束力。医疗费应扣除非医保费用。营养费与伙食补助费可以酌情以30元/天标准计算住院天数7天。误工费答辩人只认可住院天数加上建议休息一个月共37天。护理费答辩人认可按100元/天标准计算住院天数。伤残等级答辩人不认可，要求重新鉴定，如果重新鉴定维持原状，答辩人也只认可按照农村标准计算来赔偿。鉴定费我方不认可。交通费我方予以认可。本院经审理认定事实如下：2016年8月4日，徐武兴驾驶“速派奇”电动车沿沪瑞线从敖山往万载方向行驶，18时43分许，当行驶至上高县沪瑞线914KM+300M路段时，遇前方由宁国云驾驶的赣Ｃ×××××小型普通客车突然转弯，徐武兴避让不及，制动措施采取不当，致使“速派奇”电动车摔倒，造成徐武兴受伤，“速派奇”电动车受损的交通事故。2016年8月17日，经上高县公安局交警大队公交认字[2016]第159号交通事故认定书认定：驾驶人徐武兴在驾驶机动车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第一十九条：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”第四十二条：“在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。”之规定，负此事故主要责任。2、驾驶人宁国云在驾驶机动车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条：“在道路同方向划有2条以上机动车道的，变更车道的机动车不得影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶。”之规定，负此事故次要责任。原告因对上高县交警大队作出的道路交通事故认定书不服，向宜春市公安局交通警察支队申请复核，宜春市公安局交警支队于2016年9月20日作出公交复字[2016]第105号号道路交通事故认定复核结论，机关复核认为：根据调卷的情况，该事故责任划分公正，现根据《道路交通事故处理程序规定》第五十四条第二款的有关规定，决定维持上高大队作出的公交认字[2016]第0159号道路交通事故认定书。事故发生后，徐武兴于当日被送往上高县人民医院住院治疗，当月11日出院，实际住院7天，花费医疗费10605.43元。出院诊断：1、右颞枕部硬膜下血肿；2、右颞叶，双额叶脑挫伤并出血；3、蛛网膜下腔出血：4、右额颞部硬膜下积液；5、软组织挫伤。出院医嘱：住院治疗，建议出院后休息1个月。2016年10月4日，徐武兴至上高县人民医院检查，花费检查费用185元。2016年11月9日，原告经江西宜春司法鉴定中心鉴定，并作出江西YC司鉴中心[2016]临鉴字第526号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人徐武兴构成伤残十（拾）级，伤残赔偿指数10%（百分之一十），误工180日、护理60日、营养60日。原告花费鉴定费1300元。事故发生后，原告宁国云与案外人徐武兴就赔偿事宜达成一致意见，双方于2016年11月10日签订了一份交通事故赔偿协议，协议约定：1、原告对案外人徐武兴的医疗费10790.43元、伙食补助费350元（7天×50元/天）、营养费1800元（60天×30元/天），在交强险医疗限额范围内赔偿10000元，剩余2940.43元在第三者责任险限额范围内按责任比例30%赔偿882.13元，两项共计赔偿10882.13元。案外人徐武兴的误工费15660元（180天×87元/天）、护理费6000元（60天×100元/天）、残疾赔偿金42400元（26500元/年×16年×10%）、精神抚慰金4000元、鉴定费1300元、交通费93元，在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿69453元，前述即甲方赔偿乙方共计80335.13元（此款于本协议签字时给付并由乙方出具现金收条）；2、乙方应当提供所有资料给甲方向保险公司理赔，所得赔偿款由甲方收取，乙方不再收取任何费用；3、甲、乙双方就此交通事故一次性了结，无其他争议。协议签订后，原告宁国云一次性向伤者徐武兴支付赔偿款80335.13元，伤者徐武兴于当日向宁国云出具收条一份。另查明，原告徐武兴系农业家庭户口。事故发生前，原告身份证住址为江西省宜春市上高县锦江镇新华村老屋12号，常年在外务工。上高县锦江镇新华村现属于上高县城镇建制。赣Ｃ×××××小型普通客车登记车主为原告宁国云，该车在被告太平洋财保公司处投保了交强险和限额为50万元的不计免赔第三者责任险，保险期限为2015年12月7日至2016年12月6日，事故发生在保险有效期限内。原告于2015年4月23日取得机动车驾驶证，准驾车型为C1D，赣Ｃ×××××车行驶证检验有效期至2018年1月。以上事实，有双方当事人的陈述，道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论，出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票、费用清单，鉴定意见书、鉴定费票据，徐武兴的身份证复印件，上高县规划局证明、村委会证明，交通事故赔偿协议、收条，机动车保险单、宁国云的驾驶证和赣Ｃ×××××车辆行驶证等证据予以证实。本院认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，徐武兴负此次事故主要责任，宁国云负次要责任，事实清楚，责任划分恰当，原告宁国云虽提出复议，但宜春市公安局交警支队维持了上高县交警大队的认定，故本院依法确认该事故责任认定的法律效力。原告宁国云的车赣Ｃ×××××在太平洋财保公司投保了交强险和限额为50万元的不计免赔第三者责任险，本次事故发生在保险有效期内，太平洋财保公司应当按照法律规定及保险合同的约定承担保险责任。事故发生后，宁国云已按照交通事故赔偿协议向伤者徐武兴履行了赔付义务，宁国云就此向太平洋财保公司主张支付保险理赔款，应予支持。伤者徐武兴的损失中，医疗费10790.43元（10605.43元+185元）、鉴定费1300元系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，本院予以确认。被告太平洋财保公司提出医疗费总额要核减非医保用药，但其未提供相关证据予以证明，故对被告的该项抗辩意见，本院不予采信。住院伙食补助费，原告主张偏高，本院调整为30元/天。原告主张营养费、误工费、护理费分别按30元/天、87元/天、100元/天标准计算，交通费93元，被告均无异议，本院予以支持。关于伤者徐武兴的伤残等级及误工期的问题，被告于举证期限内向本院提交重新鉴定申请书一份，本院认为，1、根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，被告太平洋财保公司虽对原告单方委托鉴定中心作出的鉴定意见书有异议，但并未提供足以反驳原告提交的司法鉴定意见书的证据；2、根据2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》第4.2.2条“以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行。”的规定，伤者徐武兴于2016年8月4日因交通事故受伤，2016年11月9日经鉴定中心鉴定为十级伤残，伤者徐武兴的伤残等级鉴定时机符合《人体损伤程度鉴定标准》的规定。综上，对被告提出的重新鉴定申请，本院不予准许。鉴于伤者徐武兴出院时系自动出院，医师意见为住院治疗，建议出院后休息1个月，且江西宜春司法鉴定中心作出的法医临床司法鉴定意见书系有鉴定资质的鉴定中心及鉴定人员作出的，故徐武兴的误工期、营养期、护理期以鉴定意见为准。关于残疾赔偿金，伤者徐武兴虽系农业家庭户口，但其居住地上高县锦江镇新华村属于上高县城镇建制，有上高县城乡规划管理局出具的《证明》予以佐证，被告虽提出残疾赔偿金应按农村标准计算，但未提供合法有效的证据予以证明，故对被告的辩称意见本院不予采信，原告主张的残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准，赔偿系数为10%计算15年。关于精神损害抚慰金，根据受害人的伤残程度以及侵权人、受害人的过错程度、当地平均生活水平等因素，本院酌情认定为1500元。综上认定，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司在本次交通事故中应予以理赔的具体项目如下：医疗费10790.43元，鉴定费1300元，误工费15660元（87元/天×180天），护理费6000元（100元/天×60天），住院伙食补助费210元（30元/天×7天），营养费1800元（30元/天×60天），伤残赔偿金39750元(26500元/年×15年×10%)，交通费93元，精神损害抚慰金1500元，共计77103.43元，由太平洋财保公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿63003元（包含精神损害抚慰金），在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险赔偿限额内的损失为4100.43元，由太平洋财保公司在第三者责任险限额内赔偿30%，即1230.13元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司在交强险范围内赔偿73003元，在第三者责任险范围内赔偿1230.13元，两项合计中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司应理赔74233.13元给宁国云。二、驳回原告宁国云的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行中国农业银行江西宜春市上高县支行营业部，账号：14×××98。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取计900元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市分行袁山大道分理处14024401040000848账上，逾期按自动放弃上诉处理。审判员  黄光明二〇一六年十二月二十二日书记员  邹 晨