黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书(2016)黑0103民初651号原告褚春平，男，1965年2月25日生，汉族，现住湖北省云梦县。委托代理人蒋丹，黑龙江森耀律师事务所律师。被告哈尔滨医科大学附属第一医院，住所地哈尔滨市南岗区邮政街**号。法定代表人周晋，男，职务院长。委托代理人刘剑锋，男，1975年6月4日生，汉族，该单位法律顾问，现住哈尔滨市南岗区。委托代理人景宝，男，1979年11月6日生，汉族，该单位医生，现住哈尔滨市南岗区。原告褚春平与被告哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称医大一院）医疗损害责任纠纷一案，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告褚春平及其委托代理人蒋丹、被告医大一院委托代理人刘剑锋、景宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年5月30日，原告因外伤到被告处就诊，诊断为双侧髌骨粉碎性骨折，于当日入住被告骨科。2015年7月3日出院，2015年7月18日发现左腿肿大，再次入住被告处，诊断为左下肢深静脉血栓形成，要求安滤网，于同年7月20日手术，8月4日手术取滤网，发现取不出来，现滤网仍在原告体内，原告认为是被告有过错，故诉至法院，请求：一、判令被告支付治疗费208963元、外购药费用416元、伤残赔偿金145218元、护理费67890元、住院伙食补助费22100元、误工费186618元、口服利伐沙班费用32179元、弹力袜费用7176元、交通费6022元，以上九项共计676632元×30%=202989元；二、判令被告支付精神损害赔偿金30000元；三、判令被告承担诉讼费及鉴定费用。被告辩称，原告在被告治疗事实存在，医疗过程属实。但原告认定被告有过错，被告有异议。原告请求的事项及数额不符合法律规定。根据鉴定意见粉碎性骨折，是属于原发疾病，故伤残赔偿金不应该向被告主张。根据鉴定意见医方的医疗行为只与原告的静脉血栓形成有关联，而其粉碎性骨折的后果是因自身的外伤造成的，所以外伤粉碎性骨折的后果不应该向被告主张。根据侵权法的规定，即使认定医院有过错，医院也只对于过错引发的后果承担责任。原告引用的2015年居民服务业工资52333元错误，应是50275元。原告的误工费用应按4个月进行计算。弹力袜价格标准有异议，每月用一双，也有异议，原告请求没有依据。可以考虑让鉴定人出庭或其他予以证实，用什么标准或价格。原告是请求已发生的，应该有相应的票据和相应的医嘱予以证实。精神抚慰金要求30000元没有依据。原告为证明其主张的事实成立，向本院提供证据及被告质证意见如下：证据一、医大医院病历及出院结算单各一份。意在证明原、被告存在医患关系及原告所发生的费用为80448元。经质证，被告对证据一真实性无异议，对证明内容也无异议。认为系原告原发外伤疾病治疗产生，费用应由原告自行承担。证据二、医大医院病历及出院结算单各一份。意在证明原、被告存在医患关系及原告所发生的费用为60865元。经质证，被告对证据二真实性无异议，对证明内容部分有异议。2015年7月18日原告因双下肢深静脉血栓形成到被告医院治疗52天，原告认为系被告造成的这种损害，被告有异议。证据三、医大一院病历及出院结算单各一份。意在证明原告在被告医院第三次治疗所花的费用。经质证，被告对证据三真实性无异议，但认为与本案争议无关联。证据四、医大一院门诊票据十四张。意在证明原告在被告医院门诊花费。经质证，被告对证据四真实性无异议，但认为2015年5月30日当日急诊发生的费用属于治疗原发外伤所产生费用，与我方无关联。2015年11月13日票据的金额是1257元，用于购买利伐沙班片，需看是否有医嘱及用量。对2015年7月18日单下肢静脉彩超票据无异议。证据五、湖北省协和医院门诊病历二份及票据六张。意在证明原告复查时所花的费用3307元。经质证，被告对证据五认为两份门诊病历与5张门诊收据日期相对应，对此无异议。2016年6月28日金额是2521.24元票据，没有医嘱相对应，认为与本案不具有关联性。证据六、黑龙江省第五医院住院病历一份及出院结算单一份。证明原告继续治疗所花的费用28756元。被告对证据六真实性有异议，因为原告住院的时间是在2015年10月26日到2016年8月29日，这与在被告医院第三次住院的期间是重合的。证据七、外购药票据十三张。意在证明原告在外购药的花费。经质证，被告对证据七真实性有异议，因无医嘱又非正规票据。证据八、原告工资证明一份及证人王某某出庭作证。意在证明原告在单位所从事的工作及年薪收入情况。经质证，被告对证据八真实性有异议，因未提供劳动合同，也无完税证明。证据九、车票十五张。意在证明原告及爱人方某某回湖北复查时所发生的交通费。经质证，被告对证据九真实性有异议，认为无法证明系复查花费的交通费。证据十、弹力袜票据一份。意在证明一双弹力袜598元。经质证，被告对证据十有异议，认为票据非正式票据。证据十一、鉴定结论一份及鉴定费票据一张。意在证明被告在诊疗过程中存在过错及过错参与度、原告的伤残程度等，原告鉴定花费7610元。经质证，被告对证据十一真实性无异议，对于原告证明的内容有异议。鉴定表述可以看出原告外伤不属于被告过错造成，所以因外伤产生的一切后果与被告均无关联。鉴定的八级伤残评定的是双侧髌骨粉碎性骨折，与被告无关。认定第一次住院期间需2人护理，但因属于原发外伤产生，系客观上原告需要护理，护理费用应该由原告自行承担。对建议口服利伐沙班片，因为在医学上可以有比其价格更便宜的用药华法林。被告为证明其抗辩主张成立，向本院提供证据及原告质证意见如下：证据、鉴定人出庭质询。意在证明对鉴定结论有异议，认为鉴定人出庭解答事实存在，但在理解上双方有异议。经质证，原告对证据无异议。原告提供的证据一至六、十、十一及被告提供的证据客观真实，能够证明相应的案件事实，本院予以采信。原告提供的证据七因无医嘱，无法证实与本案具有关联性，本院不予采信。原告提供的证据八对原告所在单位无异议，但因原告未提供纳税证明，无法证明原告工资情况，故对原告工资情况，本院不予采信。原告提供的证据八因无法证明与本案具有关联性，本院不予采信。分析原告的诉讼主张及提供的证据，本院确认如下事实：2015年5月30日，原告褚春平因双侧髌骨粉碎性骨折入住被告医大一院，于2015年7月3日出院，花费医药费80448.03元。2015年7月18日，原告因左下肢深静脉血栓形成入住被告医大一院，于2015年9月8日出院，花费医药费60865.61元。2015年9月8日,原告因双髌骨骨折术后骨愈合入住被告医大一院，于2016年1月21日出院，花费医药费28966.75元。原告在被告医院花费门诊费6205.59元。原告在中华科技大学同济医学院附属协和医院花费3307.78元。2015年10月26日，原告因双侧髌骨粉碎性骨折术后双膝关节功能障碍入住黑龙江省第五医院，于2016年8月29日出院，花费医疗费28756.15元。原告系黑龙江盛仁建筑劳务服务有限公司员工。现原告认为被告医疗行为有过错诉至法院，要求被告赔偿原告损失。审理中，依原告申请鉴定，经中院依法委托黑龙江民强司法鉴定中心进行鉴定，黑龙江民强司法鉴定中心作出黑民司临鉴字(2015)临（中）第241号鉴定意见书，鉴定意见：褚春平双髌骨粉碎性骨折、右股骨外侧撕脱骨折。左下肢深静脉血栓形成。被告存在医疗过错；存在一定因果关系，参与度30%。评定为八极伤残；治疗终结时间4个月；第一次住院期间需二人护理出院后需一人护理90天。二次住院需一人护理出院后需一人护理60天。第三次住院需一人护理出院后需一人护理60天。后续需要长期服抗凝药物及定期检查凝血机制。建议口服利伐沙班及双下肢配穿医疗弹力袜。本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告因病在被告医院就医，双方形成医患关系。褚春平双髌骨粉碎性骨折、右股骨外侧撕脱骨折，左下肢深静脉血栓形成，被告存在医疗过错，故被告对原告因此造成的损失应承担赔偿责任。鉴于黑龙江民强司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定被告的医疗行为与原告损害存在因果关系，参与度为30%，本院支持被告对因此给原告造成的损失承担30%的赔偿责任。原告要求被告赔偿的合理部分，本院予以支持。被告承担赔偿具体项目如下：1、医疗费原告因本次事故花费医疗费208549.91元（被告医院医疗费176485.98元；中华科技大学同济医学院附属协和医院医疗花费3307.78元；黑龙江省第五医院医疗花费28756.15元）；2、护理费依据鉴定第一次住院期间需二人护理出院后需一人护理90天。二次住院需一人护理出院后需一人护理60天。第三次住院需一人护理出院后需一人护理60天。原告护理费为64048.97元[（50275元/年÷365天×34天×2人）＋（50275元/年÷365天×397天）]；3、误工费依据鉴定医疗期治疗终结时间4个月，原告系黑龙江盛仁建筑劳务服务有限公司员工。因未提供充分证据证明其工资情况，故依据2015年黑龙江省就业人员平均工资48881元计算，误工费为16293.67元（48881元/年÷12个月×4个月）；4、住院伙食补助费结合原告主张，原告住院伙食补助费为22100元（100元/天×221天）；5、伤残赔偿金依据鉴定原告为八级伤残，伤残赔偿金为145218元（24203元/年×20年×0.3）6、精神损害赔偿本院认为精神损失赔偿应为15000元；7、鉴定费7610元；8、交通费原告因本次事故造成交通费损失765元[（3元／天×34天×2人）+（3元／天×187天×1人）]，被告应予赔偿；9、弹力袜费用原告弹力袜费用598元。10、口服利伐沙班费用因原告仅主张已产生的利伐沙班费用32179元，原告提供票据的部分费用已在医疗费中计算，原告未提供的票据的费用，因证据不足，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平医疗费208549.91元的30%，计62564.97元；二、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平护理费64048.97元的30%，计19214.69元；三、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平住院伙食补助费22100元的30%，计6630元；四、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平误工费16293.67元的30%，计4888.10元；五、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平精神损害赔偿金15000元的30%，计4500元；六、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平伤残赔偿金145218元的30%，计43565.4元；七、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平鉴定费7610元的30%，计2283元；八、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平交通费765元的30%，计229.5元；九、被告哈尔滨医科大学附属第一医院本判决生效之十日内赔偿原告褚春平弹力袜费用598元的30%，计179.4元；十、驳回原告褚春平的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4345元，由原告承担2351元，由被告承担1994元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  赵欣人民陪审员  马娜人民陪审员  黄荣二〇一六年十二月六日书 记 员  郭芳