陕西省礼泉县人民法院民事判决书 (2019)陕0425民初1624号原告:咸阳某某工贸有限公司(以下简称：某某公司)。住所地：陕西省咸阳市礼泉县XX村。法定代表人：董某某，系该公司执行董事。委托诉讼代理人：王某某，陕西省彬县148法律服务所法律工作者被告：中国某某保险股份有限公司礼泉支公司（以下简称：某某礼泉支公司）。住所地：陕西省咸阳市礼泉县XX路XX段。法定代表人：胡某某，系该公司总经理。委托诉讼代理人：赵某某，陕西轩举（银川）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑某某，陕西轩举律师事务所律师。 原告某某公司与被告某某礼泉支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年8月22日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告某某公司委托诉讼代理人王某某与被告某某礼泉支公司委托诉讼代理人赵彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告某某公司提出的诉讼请求：1、依法判令被告中国某某保险股份有限公司礼泉支公司在第三者责任保险范围内向原告支付理赔款85876.2元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年6月18日4时30分，席某某驾驶原告所有的陕DXXXXX/陕DXXXX挂号重型半挂车，沿108国道由西向东行驶至1656KM+980M处与由东向西陈某某、王某某推行的人力三轮车（载沙子）在路南慢车道相撞，致陈某某、王某某受伤，后陈某某经抢救于当日死亡。经勉县公安局交警大队认定，席某某负本次事故的主要责任，陈某某、王某某负次要责任。事故发生后原告已经赔付陈某某近亲属死亡赔偿金、丧葬费、抢救费等18万元，赔偿王某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费等合计22500元。原告系陕DXXXXX/陕DXXXX挂号重型半挂车车主，为该车在某某礼泉支公司投保交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。原告处理完相关事宜后，就事故保险赔付问题向被告提出理赔，被告仅就交强险部分进行了赔付，但商业险部分以各种理由不足额赔付。特诉至法院，请求依法判决。                                           被告某某礼泉支公司辩称：本次事故发生责任认定予以认可，肇事车辆在我司投保交强险商业险100万元，驾驶员不具有营运资格证，依照双方签订的保险合同约定，我司在商业险部分予以免赔，请求法院驳回原告诉请。原告围绕自己主张提供了下列证据1、事故认定书一份，证明事故发生时间地点原告驾驶员负事故主要责任；2、交通事故赔偿协议书一份，证明事故双方已经处理；3、席某某驾驶证行驶证复印件一份，证明席某某是合格的驾驶人员，交通事故协议书一份，证明席某某与受害人已经赔偿费用为18万元；4、勉县人民法院刑事判决书一份，证明原告驾驶员席某某已经经人民法院判决缓刑；5、交通事故受害者尸体鉴定书一份、医学诊断证明一份、户口注销证明一份、火化证明一份，证明死者已经户口注销，火化；6、席某某与王某某赔偿协议一份，证明已经赔偿王某某22500元；7、收条两份，证明席某某已经给将钱赔付完毕。上述证据经被告质证，对证据的真实性均予以认可，证明目的予以认可，商业险部分不赔付。被告当庭提供了商业险保单、投保人声明、综合商业保险条款各一份，证明保险条款已经免责条款做了加黑加粗提示，依据保险法司法解释二第十三条第二款之规定，投保人对保险履行了符合本解释第十一条，第二款要求的明确说明的义务及相关文书上签字盖章或者以其他形式予以确认的应当认定保险人履行了该项义务，证明商业险免赔。该证据经原告当庭质证对投保人声明不认可，因为被告没有履行特别告知义务，没有某某公司法人签字，也没有经办人签字。且没有将没有驾驶证，醉酒驾驶，酒驾，免赔事由加黑加粗字体，购买保险人的签字没有履行提醒义务。驾驶员资格是行政行为，不是法律行为。经本院审查认为原告当庭提供的证据来源合法、内容真实对其证明效力本院予以认定。被告当庭提供的证据虽来源合法、内容真实，但不能证明其要证明的目的，故对其证明效力本院不予采信。根据当事人的陈述及本院认定为有效的证据，充分证明了下列事实：2018年6月18日4时30分，席某某驾驶原告所有的陕DXXXXX/陕DXXXX挂号重型半挂车，沿108国道由西向东行驶至1656KM+980M处与由东向西陈某某、王某某推行的人力三轮车（载沙子）在路南慢车道相撞，致陈某某、王某某受伤，后陈某某经抢救于当日死亡。经勉县公安局交警大队认定，席某某负本次事故的主要责任，陈某某、王某某负次要责任。事故发生后原告已经赔付陈某某近亲属死亡赔偿金、丧葬费、抢救费等18万元，赔偿王某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费等合计22500元。共计202500元，保险公司赔付116623元。原告系陕DXXXXX/陕DXXXX挂号重型半挂车车主，为该车在某某礼泉支公司投保交强险和商业第三者责任险（责任限额为100万元），事故发生在保险期限内。原告处理完相关事宜后，就事故保险赔付问题向被告提出理赔，被告仅就交强险部分进行了赔付，但商业险部分拒绝赔付。本院认为，原告某某公司向某某礼泉支分公司为陕DXXXXX/陕DXXXX挂号重型半挂车投保了机动车交强险和商业第三者责任险，并支付了相应保险费,当事人双方之间保险合同成立生效。该车在保险合同约定的期限内发生事故,事实清楚, 某某礼泉支分公司也无异议,本院予以确认。依照权利义务相一致原则,即只需在保险合同约定的期限内发生的意外事故,某某礼泉支公司就应按照合同约定承担保险理赔责任。被告某某礼泉支公司以肇事车辆的驾驶员没有交通运输管理部门核发的许可证书为由，主张免除保险理赔责任。《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险人应对自己对此尽到说明义务负有举证责任。本案中，保险人虽在保险合同中对“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”进行了“加黑”、有关“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”有进行抄录的字样，但无具体经办人签字，仅加盖了某某公司印章。且保险人并未对免责条款的概念、内容和法律后果向被保险人明确说明。涉案机动车险保单中没有就免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示,原告也否认双方曾就上述问题进行过特别约定和说明。某某礼泉支公司在诉讼中提供的证据不足以证明其公司已向原告就对免除保险人责任的条款已履行了提示或者明确说明义务等事实。据此, 被保险人已向第三人进行赔偿后,即享有保险金追偿权,即其仍可以向保险人主张保险理赔。因此，保险人以肇事车辆的驾驶员没有交通运输管理部门核发的许可证书为由拒绝承担保险理赔责任缺乏事实依据和法律依据，其辩称理由不能成立。至于原告请求赔偿的数额85876.20元，经本院与原、被告双方当庭共同审核一致认可的赔偿数额应为75570元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十三条之规定，判决如下：由被告中国某某保险股份有限公司礼泉支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任保险范围内向原告咸阳某某工贸有限公司返还垫付款75570元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费已减半收取973元，由中国某某保险股份有限公司礼泉支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于咸阳市中级人民法院。                         审 判 员  赵  孝  廉                    二〇一九年九月二十日                           书 记 员   韩      锦 附相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、【证明责任和职权探知】当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国合同法》第八条、【依合同履行义务原则】依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条第一款、【严格履行与诚实信用】当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百零七条、【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十七条、订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。  没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十三条 保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 1