山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁08民终5937号上诉人（原审被告）：林立，男，1984年8月5日出生，汉族，住鱼台县。委托代理人（特别授权）：马浩，1996年7月30日出生，汉族，住鱼台县。委托代理人（特别授权）：杨知朋，男，1969年3月16日出生，汉族，住鱼台县。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司。组织机构代码：267108993。责任人：赵辉，总经理。委托代理人（特别授权）：李凡金，中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司职工。被上诉人（原审原告）：刘化强，男，1973年5月24日出生，汉族，住鱼台县。上诉人林立、中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省鱼台县人民法院（2016）鲁0827民初1722号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。在审理过程中，上诉人林立撤回上诉。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2016年2月22日23时5分，林立驾驶鲁Ｈ×××××小型轿车，沿鱼台县张黄镇金威化工厂南公路自西向东行驶至化工厂东南门门东处时，驶入逆行车道，与对行的刘化强所骑电动三轮车正面相撞，致刘化强受伤，两车损坏，造成道路交通事故。林立肇事后弃车逃逸。公安机关认定，林立逆向行驶、未注意观察、肇事后逃逸，分别违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第三十八条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条第一款之规定，应负事故的全部责任；刘化强无责任。刘化强受伤后入住鱼台县人民医院接受治疗，诊断为左股骨干粉碎性骨折、左膝关节（胫骨平台）撕脱性骨折、舌贯通伤、下唇撕脱伤、上唇及左侧口角裂伤、前额皮肤裂伤、鼻骨、左眶内侧壁骨折、双下肢皮肤裂伤。刘化强住院58天，花费医疗费52916.46元。出院医嘱：继续活血、营养骨质对症支持治疗，加强营养，加强功能锻炼等。期间，林立垫付61000元、为刘化强购买了一辆电动三轮车。2016年7月21日，济宁永正司法鉴定所出具鉴定意见书认定：刘化强因车祸致左股骨干骨折、左胫骨平台骨折等，遗留左下肢部分功能丧失评定为九级伤残；刘化强的后续治疗费参考数额评定为人民币25000元左右。为此，刘化强支付鉴定费2000元。刘化强系山东济宁盛发焦化有限公司职工，月工资2416元，因交通事故工资停发。林立驾驶的鲁Ｈ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险及50万元不计免赔商业三者险，以上事故发生在保险期间。另查明，林立驾驶的鲁Ｈ×××××小型轿车所投保险的投保单中投保人处的签字为林立本人，所签保单涉及的保险条款第二十四条第二款第一项约定，未依法采取措施遗弃被保险机动车离开事故现场属于保险人的责任免赔事由。对于以上事实，有当事人的陈述，事故认定书证实了事故的发生及责任的承担；住院病案、用药清单、医疗费票据、诊断证明证实了受害人的伤情、治疗过程及支出医疗费的事实；鉴定意见书、鉴定费票据证实了受害人的伤残程度、支出鉴定费的事实；山东济宁盛发焦化有限公司证明、工作证、银行帐户明细证实了受害人因交通事故收入减少的事实，机动车保险单、保险条款证实了涉案车辆投保及保险责任免除事由的事实，证据确实充分，足以认定。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公安机关认定被告林立因肇事后弃车逃逸，负事故的全部责任，原告刘化强无责任，该认定符合相关的法律规定，其效力予以认定。医疗费应以医疗机构出具的票据参考病历、用药清单、检查报告等确定，故原告的医疗费确认为52916.46元。原告主张的2016年7月6日、7月20日的门诊费计589.5元，因无证据证实与本案的关联性，不予支持。原告主张营养费1740元、住院伙食补助费1740元，符合法律规定，予以支持。法律规定，伤残赔偿金根据受害人的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民标准，自定残之日起计算20年，依此规定，原告的伤残赔偿金确定为：12930元/年X20年X20%=51720元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤残持续误工的，可计算至评残的前一日。原告主张误工费每月2500元，但其提供的银行工资明细实际为每月2416元，应以实发工资为依据。据此规定及受害人的实际收入损失，误工费确认为：2416元/30天X148天=11919元。护理费根据护理人员实际减少的收入确定，无证据证明护理人员收入的，按照护工标准计算。原告主张住院期间二人护理，出院后需一人护理六个月，但未提交相关证据，对该诉请不予支持。据此，原告主张的护理费确认为：50元/天X58天=2900元。鉴定费2000元，虽非正规票据，但系本案必要及合理的支出且盖有鉴定机构的公章，予以支持。关于交通费，本院酌情支持580元。原告主张财产损失300元，因被告林立已经为其购买了电动三轮车，属重复主张，不予支持。原告主张的后续治疗费25000元，有鉴定机构出具的报告予以证实，应予认定。原告主张残疾辅助器具费200元，有票据证实，予以认定。原告主张的律师代理费3000元，不属于本案的法定赔偿范围，不予支持。精神损害抚慰金根据受害人的伤残程度及侵权人的过错程度确定，因此，精神损害抚慰金本院确认为2000元。被告林立肇事后弃车逃逸，属于保险条款中约定的保险人的责任免除情形，被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司在本案中的商业三者险的保险责任免除，但该公司应在交强险限额内承担赔偿责任。经计算确认，由被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿原告刘化强医疗费、伤残赔偿金、误工费、交通费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计79319元，由被告林立赔偿原告刘化强医疗费、鉴定费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共计73396元，扣除该被告已支付的61000元，尚应赔付12396元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内于本判决生效后三日内赔偿原告刘化强医疗费、伤残赔偿金、误工费、交通费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计79319元（开户行：中国工商银行鱼台县支行；户名：鱼台县人民法院；账号16×××54）。二、被告林立于本判决生效后三日内赔偿原告刘化强医疗费、鉴定费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共计12396元。三、驳回原告刘化强其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1347元元，由被告林立负担1049元，由原告刘化强负担298元。中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司不服一审判决，向本院提起上诉称，一审判决事实认定不清、证据不足，程序违法，适用法律错误。根据本案事故认定书及交警队询问笔录，本案肇事司机林立事故发生后弃车逃逸，且属于酒后驾驶，找案外人刘峰顶替，冒充驾驶员向上诉人报案，以此获得保险公司正常理赔，实现骗取保险金的目的。根据以上证据，结合本案事实，被告林立已涉嫌保险诈骗。由于林立的逃逸、欺诈行为导致上诉人无法核实其是否存在醉酒的情形，被上诉人林立有能力、有义务采取安全措施的情况下，不积极配合保险人进行调查，选择弃车逃逸和隐瞒欺骗，由此造成的一切损失应由被保险人自行承担，保险人有权拒绝赔偿。根据交强险条例相关法律规定，驾驶人存在醉酒等追偿情形的，保险人仅在交强险医疗费用限额内垫付抢救费用，且在垫付后依法享有追偿权，而实际上不承担赔偿责任。一审时上诉人林立涉嫌保险诈骗一案，已向法院明示会通过经侦部门?立案调查，但一审法院并没有审查这一争议焦点，依照民诉法相关规定，本案应当中止审理，一审程序违法。保险人不承担赔偿责任，应由实际侵权人自行承担。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判或者发回重审，上诉费用由被上诉人承担。二审审理过程中，上诉人林立撤回上诉，其撤回上诉人申请符合法律规定，对于上诉人林立的上诉请求，本院不再审理。本院认为，上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司上诉称林立属于酒后驾驶，事故发生后弃车逃逸，上诉人不承担赔偿责任，对于上诉人的该上诉请求，本院认为，上诉人没有提交证据证明林立系酒后驾驶发生交通事故，公安机关认定林立因肇事后弃车逃逸，负事故的全部责任，原审法院依此认定林立对事故承担全部责任，依据充分。上诉人上诉称林立涉嫌保险诈骗，关于该上诉请求，上诉人可在有证据后另案主张，本院不予审理。上诉人不承担赔偿责任的上诉请求，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费上诉人林立预交1635元，减半收取817.5元，由上诉人林立负担，上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担1783元。本判决为终审判决。审 判 长  张阿梅审 判 员  王衍琴代理审判员  张 婕二〇一六年十二月七日书 记 员  翟梦若