哈尔滨市香坊区人民法院刑 事 判 决 书（2019）黑0110刑初426号公诉机关哈尔滨市香坊区人民检察院。被告人王娇,女，汉族，1979年4月20日出生于黑龙江省哈尔滨市，大学文化，黑龙江省医院康复科护士，户籍哈尔滨市香坊区，住所地哈尔滨市香坊区。因涉嫌诈骗罪于2018年12月14日被刑事拘留，2019年1月17日被逮捕。现羁押于哈尔滨市第二看守所。辩护人李莉,黑龙江强强律师事务所律师。哈尔滨市香坊区人民检察院以哈香检诉刑诉（2019）316号起诉书指控被告人王娇犯诈骗罪，于2019年7月1日向本院提起公诉。本院于2019年7月10日立案，依法组成合议庭，于同年7月24日公开开庭审理了本案。哈尔滨市香坊区人民检察院指派检察员张珩出庭支持公诉，被告人王娇及其辩护人李莉到庭参加诉讼。现已审理终结。哈尔滨市香坊区人民检察院指控，被告人王娇系黑龙江省医院康复科护士。2012年11月至2016年6月期间，利用其胞姐王某1医保卡在其处保管的便利条件，以王某1的名义先后10次在哈尔滨市香坊区黑龙江省医院办理虚假住院，骗取药物给其亲属韩某（已死亡）使用。经审计：王某1在2013年2月至2013年11月的怀孕期间，在黑龙江省医院共计住院4次，医保金总额合计为102624.24元；王某1在2012年11月至2016年6月，住院期间6次离开哈尔滨市的医保金总额合计为120942.54元。经侦查，被告人王娇于2018年12月14日被公安机关依法传唤到案。被告人王娇对公诉机关指控的犯罪事实供认，无辩解。王娇的辩护人提出王娇主动到公安机关投案，具有自首情节，建议减轻处罚，并适用缓刑。经审理查明，被告人王娇系黑龙江省医院康复科护士。2012年11月至2016年6月期间，利用其胞姐王某1医保卡在其处保管的便利条件，以王某1的名义先后10次在黑龙江省医院办理虚假住院，骗取药物给其亲属韩淑珍（已死亡）使用。经审计，王某1在2013年2月至2013年11月的怀孕期间，在黑龙江省医院共计住院4次，医保金总额合计为102624.24元；王某1在2012年11月至2016年6月，住院期间6次离开哈尔滨市的医保金总额合计为120942.54元。综上，王娇共骗取医保金223566.78元。王娇于2018年12月14日被公安机关依法传唤到案。在本案审理过程中，王娇家属代其退赔哈尔滨医疗保险管理中心全部经济损失。上述事实，有经过庭审质证确认的下列证据证实：1.案件来源及到案经过证实案件侦破情况。2.证人王某1的证言：我从2012年至2016年期间，我共住院多少次我记不清了，上次公安机关找完我之后，我到黑龙江省医院病案科把我住院的所有病例都调出来了，上面显示我一共住院25次，以我名义住院这25次当中有一部分住院我并不知情。经我回忆有六次住院是在我外出期间，经过调取我的住院记录显示，2013年1月8日至1月29日期间，我在黑龙江省医院香坊区中西医结合科医保住院共计21天，住院费共20421元，这次我记得很清楚，当时住院手续是我和我妹妹王娇一起办理的，过了十天左右我去杭州度假，我让王娇给我办理出院手续，现在看来王娇没有给我办理出院手续。其余五次与我外出时间冲突的住院情况我不知情。另外，2013年2月至2013年11月的怀孕期间，在黑龙江省医院共计住院4次，这4次我不知情。3.证人王某2证言：在2016年5月我收治过一名叫王某1的女患者，我知道是王娇的姐姐，我们没有任何接触。2016年5月27日晚5点多，我当晚值夜班，王娇到我科室找我，说她姐姐患有腔隙性脑梗死并伴有头晕、肢体无力、咳嗽、咳痰等症状，他求我帮她姐办理医保住院手续。当时我询问患者是否来了，想对其问诊。王娇说她姐姐王某1正在门诊做检查，人没有到住院处来，当时我没有多想，考虑王娇是我院正式护士，我没好意思拒绝，就给王某1开了住院手续。经我查房发现，王某1根本没有到医院接受治疗。当时王娇和我说她姐有工作请不下来假。王某1住院期间，王娇找我，说她姐有工作，平时事挺多。王娇想把她姐姐的药拿回家给她姐点滴。碍于同事面子，我勉强同意，回头我和我科护士说王某1的日常用药，都由本院护士王娇来领，然后由她给患者王某1点滴。王娇将王某1的口服及注射用药都取走了。王娇说给王某1使用了，具体怎么回事我就不清楚了。我开始拿出了一套治疗方案，王娇说我的治疗方案用药太少，王娇又提出一些药品，我参考了一下王娇提出的药品，基本都不违反原则，所以我就给王某1开了治疗腔梗的银杏叶提取物注射液，大株红景天注射液、前列地尔注射液，治疗肺部的痰热清注射液，营养神经的鼠神经生长因子，还有补钙的鲑鱼降钙素，口服药有氯吡格雷片、埃素美拉唑肠溶片、丁苯肽软胶囊等等。王娇每天定时到我们科找护士领王某1的药，当时他说是回家给她静点。王某1住院期间的病历档案中医患沟通记录患者或委托代理人签字“王某1”，应该不是王某1本人签的，因为王某1此次住院根本都没露面。哈尔滨市医保中心主要就是住院患者需要有明确的住院指症标准，住院患者根据病情合理治疗，不得挂床，不得分解住院，住院期间不得离院等等。哈尔滨市医保中心对患者开的药品规定每种药用在什么患者上都有标准，用药数量应当与住院天数相符，不得多开，不允许出院带药。我们医院也有规定，就是严格按照医保中心的规章制度执行。经公安机关查证，王某1于2016年5月27日从哈尔滨乘飞机往南京，并于2016年6月5日从南京乘飞机返回哈尔滨，我不知情，王娇没有给过我钱。4.证人高某的证言：我在黑龙江省医院香坊总院老年神经内科工作，副主任医师。2012年11月收治过一名叫王某1的女患者，是由我院护士王娇带来的。王某1来的时候晕的挺厉害，由王娇拿着心电图和CT结果来的，我初步诊断是急性脑血管病，我按照市医保类型让王某1住院了。点滴用的静点疏血通、静推凯时、静点痰热清，口服药用的耐信、波立维、立普妥，一共就用了这六种药。给王某1办理完住院后我先给王某1手写的医嘱，然后给王某1开了电子处方，由药班护士到药局取药，药班护士取回药后给治疗班护士，由治疗班护士遵医嘱配药给患者王某1输液，口服药取药流程和注射药的输液流程一致。我们科管理比较严格，不允许把要拿到其他地方输液，只能在医院我们科病房进行输液，做过采血化验。只要我有班的时候就我就天天到病房查房，没有发现王某1有离院现象。至于公安机关侦查到患者王某1于2012年11月23日乘飞机从哈尔滨至太原，同年11月26日乘飞机返回哈尔滨，期间4天与王某1此次住院时间有矛盾，我上班的时间查房的时候我肯定看到她了，至于这个11月23日至11月26日期间我有没有上班，我需要回单位查一下我的上班记录。王某1住院期间王娇是否找我将注射用药拿回家进行注射，我记不清了，正常情况下必须经过我同意，即使找我了，我也不能同意，我们科有20左右个护士，排班比较复杂，我现在也记不清了。5.证人付某的证言：我是王娇的大舅，我老伴叫韩淑珍，2017年去世了。王娇与我家人的感情非常好，我老伴患病期间，王娇经常来我家看望，送吃的，给点滴治疗。我老伴因肺癌去世的，之前患有高血压、脑梗，发病期间昏迷将近10个多月，她患病期间在家接受过治疗，都是我外甥女王娇来给点滴。王娇来我家给我老伴点的药我记不清，有治疗高血压的，有通血管的，还有治疗胃病的等等。韩淑珍去世前王娇到我家给我老伴打点滴的次数挺多，但一般都是晚上下班她来，之前我有点记不清了。6.哈尔滨市医疗保险管理中心医疗费用明细单、哈尔滨市职工医疗保险住院费用结算单证实：王某1在2012年11月19日至2016年6月10日期间24日住院情况及医疗费用情况。7.王某1民航信息证实：王某1在2012年11月至2016年6月末期间共有六次出行。8.哈尔滨市公安局刑侦支队委托黑龙江建业会计师事务所有点责任公司鉴定书证实：王某1在2013年2月至2013年11月怀孕期间，在黑龙江省医院共计住院4次，医保金总额合计为102624.24元；2012年11月至2016年6月，王某1在住院期间6次离开哈市的医保金总额合计为120942.54元。9.哈尔滨银行现金缴款单证实：付桂普代王娇哈尔滨市医疗保险管理中心城镇职工基本医疗保险基金支出户内缴款223566.78元。10.被告人王娇的供述供认公诉机关指控的犯罪事实。本院认为，被告人王娇以非法占有为目的，多次骗取医保基金，数额巨大，其行为构成诈骗罪，公诉机关指控的事实及罪名成立，所提出的适用法律意见正确，应予采纳。王娇经公安机关传唤，主动到案，并如实供述犯罪事实，系自首，可对其从轻处罚，其主动退赔偿被害单位经济损失，可酌情从情处罚。王娇辩护人的辩护意见客观，予以采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第五十二条、第六十七条第一款、第七十二条第一款和第七十三条第二款、第三款的规定，判决如下:被告人王娇犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币30000元。（缓刑考验期限从判决确定之日起计算;罚金已预缴）。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向黑龙江省哈尔滨市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审 判 长 王 莹人民陪审员 郑 丽人民陪审员 李健姿二〇一九年九月九日书 记 员 唐春静