天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初5595号原告：王丽，女，1980年5月26日出生，汉族，住安徽省涡阳县。委托诉讼代理人：于萌，天津天本律师事务所执业律师。被告：刘海生，男，1986年8月19日出生，汉族，住河北省承德市兴隆县。被告：中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司，住所地河北省承德市承德县下板城镇南环路云岭家园**住宅楼**底商。负责人：张海全，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈刚，该公司职员。原告王丽与被告刘海生、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王丽的委托诉讼代理人于萌、被告刘海生、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司的委托诉讼代理人陈刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王丽诉称，2018年10月19日07时15分许，刘海生驾驶冀Ｈ3××**号小型轿车沿北盛道由西向东行驶至静海区北盛道第五幼儿园路口，撞由南向北李国凤驾驶的电动自行车后，又刮碰王丽驾驶的电动自行车，致各方车损，李国凤、王丽受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，刘海生负事故全部责任，李国凤、王丽不负事故责任。因冀Ｈ3××**小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告医疗费33650.92元、住院伙食补助费2900元、营养费1800元、护理费7406元、误工费22219元、残疾赔偿金50743元、精神损害抚慰金6000元、被扶养人生活费27513元、就医交通费1000元、鉴定费5100元，以上损失由被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担。中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，因本案另有伤者，请法院合理分配交强险限额，事故后我公司在交强险医疗费用限额内为原告垫付医药费5000元，原告超出交强险部分医药费要求扣除10%非医保用药，就医交通费、精神损害抚慰金过高，请法院酌定，原告的被抚养人生活费请法院核实认定。刘海生辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆登记人所有人是我，事故时由我驾驶，事故后为原告垫付事故当天的门诊检查费2654.83元，当庭提交医药费票据7张。经审理查明：2018年10月19日07时15分许，刘海生驾驶冀Ｈ3××**号小型轿车沿北盛道由西向东行驶至静海区北盛道第五幼儿园路口，撞由南向北李国凤驾驶的电动自行车后，又刮碰王丽驾驶的电动自行车，致各方车损，李国凤、王丽受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，刘海生负事故的全部责任，李国凤、王丽不负事故责任。因本次事故造成原告受伤，经静海分局交通警察支队城区大队指定，其于2018年10月19日至2018年11月17日期间入院天津市静海区医院治疗29天，其伤情主要诊断为双额及左颞脑挫裂伤、右枕硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下出血、右枕骨骨折等，原告由此产生医药费33650.92元。事故后，中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司为原告垫付交强险医疗费用限额5000元，庭审中，刘海生为原告垫付事故当天门诊检查费2654.83元。经本院当庭询问，原告对上述垫付情况均无异议，并表示刘海生的垫付数额不包含在其诉请的金额中。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天宏物证司法鉴定所对原告的精神、肢体伤残等级及营养、护理、误工期限进行了鉴定，该所于2019年6月13日出具两份鉴定意见书，鉴定王丽精神伤残等级评定为十级伤残；颅脑损伤符合十级伤残；误工期为180天，护理期为60日，营养期为60日。原告共计产生鉴定费5100元。原告王丽，1980年5月26日出生，其户口本户别一栏注明为农业家庭户，职业一栏注明为粮农，原告为证明被扶养人情况，向本院提交了家庭关系证明、户口本，证明原告被扶养人有原告之父王玉坤，1956年7月7日出生，原告之母侯素英，1956年6月12日出生，该夫妻共生育原告在内子女3人；原告之长女方婷婷，2002年12月19日出生，原告长子方飞翔，2005年11月12日出生，由原告夫妻二人共同抚养。另查明，冀Ｈ3××**小型轿车登记所有人为刘海生，该车在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险和保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、家庭关系证明、户口本、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定刘海生负事故全部责任，李国凤、王丽无事故责任并无不妥，本院予以确认。因刘海生在本次事故中负全部责任，其驾驶的冀Ｈ3××**号车辆在中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司投保交强险和保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在交强险限额内赔偿，因本次事故同时造成李国凤、王丽二人受伤，故本院酌情二伤者各自分享交强险项下医疗费用限额中的5000元、伤残赔偿限额中的55000元，对于该保险公司已支付的交强险医疗费用限额5000元，应在赔偿款中予以扣除；原告不足部分的损失，由该保险公司在商业三者险限额内承担全部的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故刘海生在本案中没有赔偿数额，其为原告垫付的医药费，原告应予以返还。关于中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且该保险公司对其辩论意见未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司虽主张扣除非医保用药，但亦未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的精神、肢体伤残等级及营养、护理、误工期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天宏物证司法鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告主张的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。原告主张的就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持其就医交通费300元。原告的损失本院依法认定如下：医疗费36305.75元（含中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司垫付交强险医疗费用限额5000元、刘海生垫付2654.83元）、住院伙食补助费2900元（每天100元×29天）、营养费1800元（每天30元×60天）、护理费7406元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44元×60天）、误工费22219元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44元×180天）、残疾赔偿金50743元（原告1980年5月26日出生日出生，经鉴定十级伤残两处处，依照天津市上年度农村常住居民人均可支配收入标准每年23065元×20年×11%）、被扶养人生活费27513元（原告之父王玉坤，1956年7月7日出生，共生育子女三人，自愿主张计算17年，依照天津市上年度农村居民人均消费支出标准每年16863元／年×17年×11%÷3人，为10511元；原告之母侯素英，1956年6月12日出生，共生育子女三人，计算17年，依照天津市上年度农村居民人均消费支出标准每年16863元／年×17年×11%÷3人，为10511元；原告之长子方飞翔，2005年11月12日出生，由原告夫妻二人共同抚养，计算5年，依照天津市上年度农村居民人均消费支出标准每年16863元／年×5年×11%÷2人，为4637元；原告之长女方婷婷，2002年12月19日出生，由原告夫妻二人共同抚养，计算2年，依照天津市上年度农村居民人均消费支出标准每年16863元／年×2年×11%÷2人，为1854元）、就医交通费300元、鉴定费5100元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因王丽在本次交通事故无责任，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金5500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告王丽医疗费5000元、精神损害抚慰金5500元、残疾赔偿金49500元，共计60000元；扣除该公司已垫付的医药费5000元，实际赔偿原告王丽55000元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司承德县支公司在商业三者险限额内赔偿原告王丽医疗费31305.75元、住院伙食补助费2900元、营养费1800元、护理费7406元、误工费22219元、残疾赔偿金1243元、被扶养人生活费27513元、交通费300元、鉴定费5100元，共计99786.75元。三、原告王丽返还被告刘海生垫付医药费2654.83元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费538元，由被告刘海生负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年九月十六日书记员 毛思垚