广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0306民初5404号原告陈俊，女，汉族，1991年5月25日出生，身份证住址湖南省隆回县，法定代理人阳某，女，汉族，1966年6月27日出生，身份证住址湖南省隆回县，系原告母亲。委托代理人袁吉松，广东前海律师事务所律师。委托代理人王晶，广东前海律师事务所实习律师。被告深圳天伦医院，住所地深圳市宝安区新桥街道107国道**，统一社会信用代码91440300349958414C。法定代表人王秀花，执行董事。委托代理人梅春来，广东文佩律师事务所律师。被告深圳市宝安区人民医院，，住所地深圳市宝安区龙井二路**统一社会信用代码12440306455834757C。法定代表人黄居科。委托代理人何平，广东鹏浩律师事务所律师。委托代理人赵亚文，广东鹏浩律师事务所实习律师。原告陈俊与被告深圳天伦医院（以下简称天伦医院）、深圳市宝安区人民医院（以下简称宝安区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人袁吉松、王晶、被告天伦医院委托代理人梅春来、被告宝安区人民医院委托代理人何平、赵亚文均已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈俊诉称，2016年10月7日上午10点，原告陈俊（因原告平常都以陈欣自称，故在被告天伦医院就医时也是以“陈欣”的名字就诊）因“停经39天，要求终止妊娠”在被告天伦医院处进行“无痛人工流产术”，在留院观察过程中原告出现突发烦躁，随后出现意识不清、心跳及呼吸骤停，被告天伦医院的医生立即予以胸外按压、气管插管，并予以药物抢救，被告天伦医院的医生对原告抢救20分钟后，原告恢复窦性心律，但仍然意识不清。为了进一步诊治，2016年10月7日原告被送往被告宝安区人民医院治疗，原告从入院当天即进入重症医学科抢救至2016年10月29日身体状态稳定后才转入神经内科，2017年1月6日办理出院手续。经被告宝安区人民医院初步诊断为：1、心跳、呼吸骤停，心肺复苏术后缺血缺氧性脑病；2、应激性心肌病、心源性休克急性肝功能损害、急性肾功能损害；3、宫内早孕、无痛人工流产术后；4、××；5、中度贫血；6、桥本氏甲状腺炎可能性较大。原告住院天数91天，出院医嘱为出院后继续外院营养神经、认知康复等治疗；定期复查甲状腺功能8项，直至甲状腺功能完全恢复正常，内分泌科门诊就诊；定期复查血常规，必要时完善贫血三项检查。经广东南天司法鉴定所依法评定伤残等级为五级、需部分护理依赖、营养期为180日。鉴定机构经检查认定：原告自2016年10月7日行“无痛人流术”后心跳、呼吸骤停，经抢救后恢复窦性心律，后MR检查显示缺血缺氧性脑病。原告目前出现的残疾状况及护理依赖与呼吸、心跳骤停所致缺血缺氧性脑病存在直接因果关系，可排除外伤或其他疾病所致。在鉴定中，原告对生日、年龄不记得，对近期生活不能详细描述，对鉴定当天的日期、当前季节、住址及简单计算均出现错误，智力测定总智商为47，属于中度智力缺损；成人智残评定量表总分11分，提示其受智能、记忆影响的社会功能中度缺损。作为医疗机构的两被告及其医务人员在医疗活动中，都必须遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。原告在被告天伦医院就诊前属于身体健康、智力正常的成年人，但经过两被告连续实施的医疗行为后，原告的身体和智力都出现了严重损害后果。在原告进行无痛人工流产术过程中，被告天伦医院违反相关诊疗技术规范、术后对原告采取的抢救措施缺乏针对性、延误疾病的诊断治疗，导致原告出现了意识不清、神志昏迷的情况。被告宝安区人民医院在接收原告后，对原告的心肺复苏术后心跳、呼吸骤停所产生的一系列临床症状，未尽到全面的救治义务，对原告的伤害也具有一定的过错责任，导致出院时原告身体存在缺血缺氧性脑病应激性心肌病，心源性休克急性肝功能损害和急性肾功能损害、××、中度贫血、桥本氏甲状腺炎等疾病和症状。两被告的行为已经构成医疗过错，且给原告造成了不可弥补的身体损害，给原告及其家人带来了严重的经济负担和精神压力，被告天伦医院负有不可推卸的医疗损害责任，被告宝安区人民医院也具有一定的过错责任。两被告医疗过错行为与原告损害后果之间存在因果关系十分明确，两被告的行为构成侵权，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条的规定，应当赔偿原告由此所遭受的一切损失。另经深圳市卫生和计划生育委员会卫生行政执法查明，原告系由执业地点在被告天伦医院处的陈娜医师接诊和实施手术，该无通人工流产术采用静脉全麻，属于全身麻醉的一种方式，由执业地点不在被告天伦医院的张绪林医师（手术时其执业注册地点在深圳龙济医院）给原告具体实施麻醉，陈国庆医师在旁边指导，麻醉前访视、谈话也是由张绪林医师在手术当天实施，同时张绪林医师还在原告的《静脉全麻人工流产麻醉知情同意书》上冒签了陈国庆医师的名字。被告天伦医院及其医务人员的行为违反了《医疗事故处理条例》第九条规定，属于伪造医疗文书，神怎是卫生和计划生育委员会依据《医疗事故处理条路》第五十八条第二项之规定已于2016年10月21日向被告天伦医院和张绪林医师分别出具了行政处罚决定书，作出给予警告的行政处罚。此外，原告在事故发生时居住在深圳，且有固定工作和收入，故本案在计算赔偿数额时应按照城镇居民的标准计算。综上所述，根据我国《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定，两被告的行为给原告的身体及精神造成了严重损害，依法应当对原告的上述损失承担相应的赔偿责任。为此，原告特诉至法院，请求判令：1、被告天伦医院赔偿原告各项费用2,086,374.99元，后续治疗费和其他相关费用待费用实际产生后，原告另行提起诉讼；2、被告宝安区人民医院对上述赔偿责任承担连带责任；3、本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。被告天伦医院答辩称，1、被告天伦医院对原告陈俊的医疗行为符合医疗规范、不存在过错。2016年10月7日原告陈俊以“陈欣”的名字，因“停经39天，要求终止妊娠”为由到被告天伦医院的门诊就诊，其否认有特殊病史，确认无药物过敏史，自述称人流3次。被告天伦医院接诊后对其进行了白带常规，细菌性阴道病检查，尿HCG、尿常规、B超、心电图、血常规+凝血四项等项目的常规检查，未发现有不适宜行无痛人流术的禁忌。2016年10月7日当天门诊医师向原告陈俊告知了无痛人流术术中、术后的合并症及并发症，原告陈俊予以签名同意。随后被告天伦医院的两名麻醉师向原告陈俊告知麻醉可能发生的麻醉意外和并发症，并获得原告陈俊的签字认可。2016年10月7日16：02分无痛人流手术结束，送治疗室留观并交代护士。16：08分护士发现病人烦躁不安，并突然出现心跳、呼吸骤停。被告天伦医院立即组织医生抢救，给予病人吸氧，建立两条静脉通道，行心脏胸外按压，气管插管，建立呼吸通道，同时给予地塞米松10mg静推，甘露醇125ml静滴，地塞，地塞米松1Omg再次入壶碳酸氢钠125m潜滴，肾上腺素1mg静推，再次1mg静推。经过一系列紧急抢救后，患者于16：28分恢复自主呼吸，恢复心跳，于16：35分急查血常规、凝血功能及电电解质，床边心电图提示恢复窦性心率，被告天伦医院继续给予持续心电监护，立即请求上级宝安区人民医院予以支援。17：30分被告宝安区人民医院急救ICU田主任和妇科黄主任到达，给予被告天伦医院相应的医技术指导，并协助转送被告宝安区人民医院救治。根据上述治疗经过，被告天伦医院对原告陈俊行无痛人流术前按医疗规范进行了必要的常规检查，原告陈俊也分别签署了《人工流产同意书》及《静脉全麻下人工流产麻醉知情同意书》，被告天伦医院人流手术过程顺利，术后送治疗室留观，上述方式处理得当，符合医疗规范。原告陈俊在留观期间，突然出现呼吸、心跳骤停，被告天伦医院也立即发现病人不良状况，并马上组织医务人员实施抢救，成功使病人恢复呼吸和窦性心率。从上可知，被告天伦医院的抢救效果明显，措施正确。之后被告天伦医院在抢救成功后因限于自己的医疗技术条件立即将病人转送上级医院继续治疗，该做法亦符合法律、法规的规定和医疗规范。综上情形，被告天伦医院的治疗行为符合法律、法规的规定，也符合相关的医疗规范，不存在抢救不力、延误治疗等情形。2、原告陈俊缺血氧性脑病与其因自身特殊体质引起的呼吸心跳骤停有关，但与被告天伦医院的医疗行为不具有直接的过错因果关系。被告宝安区人民医院答辩称，2016年10月7日原告因无痛人流术后意识不清、心跳呼吸骤停5小时，心肺复苏术后入被告宝安区人民医院重症医学科抢救治疗，入院后被告宝安区人民医院重症医学科立即给予生命体征支持、抗感染、护脑对症等支持治疗，病情平稳后于10月29日转神经内科，在神经内科继续给予护脑、对症等治疗，于2017年1月6日出院。1、原告在诉状中事实和理由部分，并未具体陈述其主张认为被告宝安区人民医院存在医疗过错的情形，因此，被告宝安区人民医院认为原告并无相关的事实证明被告宝安区人民医院在对原告的诊疗抢救治疗过程中存在过错。根据《侵权责任法》第54条，原告应当对被告宝安区人民医院在对其诊疗过程中存在过错承担举证责任。2、被告宝安区人民医院认为原告目前的后果是由于其心跳呼吸骤停后引发的脑缺血缺氧性损伤后遗症，原告入院时病情极其危重，被告宝安区人民医院对其已经尽到了充分的抢救诊疗义务，积极给予救治，挽回其脏器功能损伤的，才使其出院时能达到神志清楚、认知功能障碍有明显改善的状况。因此，被告宝安区人民医院认为原告目前的后果是由于其脑损伤后遗症所致，与被告宝安区人民医院的诊疗行为无任何事实与法律上的因果关系。根据以上答辩意见以及相关的事实与法律，请法庭依法驳回原告对被告宝安区人民医院的诉讼请求。经审理查明，2016年10月7日上午11时15分左右，原告因“停经39天，要求终止妊娠”而以“陈欣”之名到被告天伦医院处就诊，要求终止妊娠。原告以“陈欣”之名在人工流产同意书上签名。当天下午，被告天伦医院为原告行“无痛人工流产术”，天伦医院的静脉全麻下人工流产麻醉知情同意书上麻醉医师签名一栏签名为“陈国庆”。天伦医院提交的原告确认的的门诊手术麻醉记录单显示：手术开始时间为2016年10月7日15：59，手术结束时间为2016年10月7日16：02；术中予枸橼酸芬太尼注射液0.05iv及丙泊酚注射液；16：02分时患者颈下、上胸部、脖子处有荨××，怀疑有过敏反应，1分钟内静推地塞米松10mg，至16：05时荨××基本消退。天伦医院当天下午3时42分的病历记载：术中病人生命体征平稳，手术顺利，阴道出血少许，术中静滴缩宫素10u，术毕、留观。病人于16：08出现烦躁，随后发现心跳骤停，立即报告医务科组织抢救病人，于16：08分立即吸氧，建立两条静脉通道，行心脏胸外按压，麻醉科行气管插管，建立呼吸通道……于17：32转宝安区人民医院救治。2017年1月6日出院，出院诊断为：1、心跳、呼吸骤停，心脏复苏术后缺血缺氧性脑病；2、应激性心肌病、心源性休克急性肝功能损害、急性肾功能损害；3、宫内早孕、无痛人工流产术后；4、××；5、中度贫血；6、桥本氏甲状腺炎可能性大。原告在被告天伦医院处支出医疗费432.8元，在被告宝安区人民医院住院期间支出医疗费182,110.49元。2017年7月24日，原告母亲阳某委托广东南天司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖、营养期进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人的伤残等级为伍级；2、被鉴定人需部分护理依赖；3、被鉴定人的营养期为180天。原、被告对该鉴定结论均无异议。另查明，被告天伦医院于2016年10月7日为原告实施无痛人工流产麻醉的医师为张绪林，其确认由其本人对原告做麻醉前谈话并签署麻醉同意书，并由其在麻醉医师一栏处签署了麻醉医师陈国庆的名字。2016年10月21日，深圳市卫生和计划生育委员会以天伦医院在2016年10月7日伪造病历资料为由对其作出深卫医罚[2016]16号行政处罚决定书，给予警告的行政处罚。2016年10月2日，深圳市卫生和计划生育委员会以张绪林在2016年10月7日有伪造医学文书的行为为由对其作出深卫医技罚[2016]4号行政处罚决定书，给予警告的行政处罚。2019年1月17日，本院依法委托广东南天司法鉴定所对天伦医院、宝安区人民医院在对原告陈俊实施的医疗行为中是否存在过错，过错与陈俊的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，该鉴定所综合所有资料分析后认为，天伦医院对陈俊实施“无痛人流”技术操作上不违反医疗规范，但在患者术后出现过敏性休克、呼吸心脏骤停抢救过程中未及时行气管插管开放气道，致大脑缺氧时间过久而发生缺氧性脑病，与患者目前仍遗有中度稍重智能损害的损害后果之间存在一定因果关系，但因患者自诉无药物过敏史，而药典未要求芬太尼、丙泊酚用药前需做过敏实验，术后发生过敏反应属于麻醉意外，术前难以预知，且过敏反应严重，迅速呼吸心脏骤停，抢救难度大。据此，鉴定意见为：1、天伦医院在对陈俊的医疗行为中存在过错，与陈俊的损害后果存在一定因果关系，属次要因素，建议过错参与度为21—40%；2、宝安区人民医院在对陈俊的医疗行为中存在过错依据不足。原告对该鉴定结论的真实性、合法性和关联性均不予认可，主张被告天伦医院在举证期满后、鉴定期间向鉴定机构提交的手写用药清单不应作为鉴定依据，故鉴定机构据此作出的鉴定结论不应被采信。被告天伦医院认为过错参与度21—40%的责任畸重，对鉴定结论亦不予认可；被告宝安区人民医院对鉴定结论的真实性、合法性和关联性均予以认可。再查明，原告提交了劳动合同书、工作证明、收款收据以证明其自2014年7月18日入职深圳市宝安区福永镇孙卫仁商店，月收入4,500元以上。以上事实，有原告提交的亲属关系证明、初诊病历记录、医疗机构门诊收费收据、健康检查卡、广东省医疗机构门（急）诊通用病历、天伦医院人工流产同意书、天伦医院静脉全麻下人工流产麻醉知情通知书、天伦医院门急诊收费收据及清单、疾病诊断证明书、宝安区人民医院住院病历、广东省医疗收费票据、宝安区人民医院费用结算清单、门急诊病历本、湖南省医疗门诊收费票据、CT检查报告单、市卫生计生委关于陈伟申请政府信息公开的复函、现场笔录、卫生监督意见书、询问笔录、行政处罚决定书、广东省医疗机构不良执业行为记分通知书、深圳市医师不良执业行为记分通知书（医师版）、司法鉴定意见书、鉴定费发票、证人证言、证人身份证、劳动合同书、工作证明、工资收据、交通费、住宿登记表及住宿费发票、餐费、日用品收据及发票，被告天伦医院提交的医疗机构执业许可证、门诊病历、心电图、超声影像报告单、手术前检验报告单、人工流产同意书、人工流产麻醉知情同意书、门诊手术麻醉记录单、手术后检验报告单、医师执业证、资格证、结业证、协议书、费用清单、手写用药清单，被告宝安区人民医院提交的住院病历及庭审笔录在卷佐证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案原、被告争议的焦点在于两被告在对原告实施的诊疗行为中是否存在过错及过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系。关于过错责任及过错参与度比例的争议，本案中，原告系在被告天伦医院为其行“无痛人工流产术”后，在留院观察期间出现呼吸心跳骤停的情况，根据广东南天司法鉴定所粤南[2019]医鉴字第81号司法鉴定意见书，被告天伦医院对陈俊实施“无痛人流”技术操作上不违反医疗规范，但在患者术后出现过敏性休克、呼吸心脏骤停抢救过程中未及时行气管插管开放气道，致大脑缺氧时间过久而发生缺氧性脑病，与患者目前仍遗有中度稍重智能损害的损害后果之间存在一定因果关系。上述鉴定意见根据原、被告确认的门诊病历、人工流产麻醉知情同意书、门诊手术麻醉记录单而作出，故对该部分的鉴定意见，本院予以采信。但是，鉴定机构根据被告天伦医院提交的一份未经原告确认的手写用药清单，认为被告天伦医院于16：15对原告行气管插管的抢救措施。对此，本院认为，被告天伦医院提交的手写用药清单系其单方制作，未经原告签名确认，依法应不予采纳。被告天伦医院主张其于16：15对原告行气管插管的抢救措施，但未能提交有效证据予以证明，被告应自行承担举证不能的不利后果。被告天伦医院作为医疗机构，未能及时采取有效的抢救措施，导致原告大脑缺氧时间过久而发生缺氧性脑病，其应就此承担主要过错责任；鉴定机构建议的21—40%过错参与度责任畸轻，本院不予采信。综上，本院酌情确定被告天伦医院的过错参与度为70%。原告主张被告宝安区人民医院在对原告的医疗行为中存在过错依据不足，本院不予采信，故被告宝安区人民医院对原告的损害后果无需承担赔偿责任。关于原告的伤残等级，根据广东南天司法鉴定所作出的粤南[2017]临鉴字第2400号司法鉴定意见书，原告因被告过错造成伍级伤残，原、被告对该鉴定结论均无异议，本院予以采信。关于各项损失的赔偿标准和依据，原告已提交劳动合同、工作证明、工资收据等证明其在事发前已在深圳居住一年以上并有固定收入来源，故原告请求适用城镇居民标准计算各项赔偿有事实依据，本院予以采信。根据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民赔偿标准，原告的各项损失计算如下：1、医疗费，原告提交了住院病历、医疗费发票以证明其在被告天伦医院处支出医疗费432.8元，在被告宝安区人民医院住院期间支出医疗费182,110.49元，两被告予以认可，本院予以采信，即医疗费支出共计182,543.29元；原告提交了在湖南省第二人民医院的医院费票据以证明其支出门诊检查费225元，该费用的支出与本案不具有关联性，本院不予采信。2、误工费，原告于2016年10月7日入院，2017年1月6日出院，住院共计91天；根据原告提交的工资收据，其事发前12个月的月平均工资为3,738元，即误工费共计11,214元（3,738×3）。3、住院伙食补助费，原告住院共91天，住院伙食补助按100元/天予以计算，即住院伙食补助费共计9,100元。4、护理费，原告住院共计91天，护理费按150元/天计付，出院后根据鉴定意见需部分护理依赖，护理费按60元/天计付10年，10年后发生的另行主张，即护理费共计232,650元（150×91天+60×365天×10年）。5、残疾赔偿金，原告已提交证据证明其事发前已在深圳居住一年以上并有固定收入，故应参照2016年度深圳城镇居民人均可支配收入标准48,695元/年计算20年，即原告的残疾赔偿金为584,340元（48,695元/年×20年×0.6）。6、交通费，原告住院共91天，交通费按30元/天计算，原告主张交通费1,030元属于合理的交通费支出，本院予以支持。7、住宿费，原告该项请求缺乏法律依据，本院不予支持。8、精神损害抚慰金，原告因此次医疗事故致伍级伤残，给身体和精神造成重大创作，本院酌情确定精神损害抚慰金为60,000元。9、营养费，原告为伍级伤残，本院酌情确定营养费为3,000元。10、鉴定费，原告提交了鉴定费发票以证明其支出鉴定费5,984元，本院予以采信。综上，原告因被告天伦医院的医疗过错行为而所遭受的各项损失共计1,089,861.29元，结合被告天伦医院70%的医疗过错参与度，被告天伦医院应当赔偿原告各项损失共计762,902.9元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告深圳天伦医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈俊医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费共计762,902.9元；二、驳回原告陈俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费23,498元，本院予以免交；鉴定费14,996元，由被告深圳天伦医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  张晓屏人民陪审员  张汉新人民陪审员  梁木英二〇一九年九月二十九日书 记 员  庄秋玲书 记 员  王 琼附本案相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。