山东省临沂市罗庄区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1311民初1971号 原告：肖功业，男，1973年7月20日出生，汉族，住临沂市罗庄区。 委托诉讼代理人：庄子超，临沂罗庄恒业法律服务所法律工作者。 被告：临沂泉呈化工有限公司，住所地临沂市罗庄区高都街道办事处西。 法定代表人：季培银。 被告：沧州市南大港管理区浩瑞运输有限公司，住所地沧州市南大港**（御带河北街西侧） 法定代表人：刘兴海。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市运河区北京路渤海紫信大厦。 法定代表人：魏巧莉。 委托诉讼代理人：张晶，河北锦泽律师事务所律师。 原告肖功业与被告临沂泉呈化工有限公司（以下简称泉呈化工公司）、沧州市南大港管理区浩瑞运输有限公司（以下简称浩瑞运输公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2018年8月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖功业的委托诉讼代理人庄子超与被告泉呈化工公司的法定代表人季培银、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人张晶均到庭参加诉讼。被告浩瑞运输公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 肖功业向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计600000元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告受雇于被告泉呈化工公司及浩瑞运输公司从事化工品押运工作，2018年6月6日4时40分许，驾驶员国庆亮驾驶牵引车行驶证登记所有人为浩瑞运输公司的号牌为冀Ｊ×××××/皖Ｌ×××××大型汽车（车载肖功业），沿岚济公路由东向西行驶至费县新庄镇赵家茧坡村路段时，车辆侧翻失控，该事故造成原告肖功业受伤。事故发生后，原告多次与被告协商赔偿事宜未果,现原告为维护自身合法权益特诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求。 泉呈化工公司辩称，事故发生属实，事故发生后答辩人为原告肖功业垫付医疗费254037.72元，医疗费发票均在原告处。 太平洋保险公司辩称，本案涉案险种只赔付被保险人因意外伤害所导致的住院医疗花费，限额是5万元，及意外伤害残疾保险金，限额为50万元，残疾保险金计算方式保险条款有明显约定，以保险限额乘以伤残系数进行计算，及赔付因意外伤害均给付的住院补贴保险金额，每人每天150元，其他误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金均不属于本险种承包的范围，诉讼费为间接损失，也不应由答辩人承担。 浩瑞运输公司应诉后未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告肖功业为证实其主张，提交了以下证据： 1、原告身份证及护理人员身份证，证明原告主体资格及护理人员情况； 2、道路交通事故认定书，证明原告在此次事故中无责任； 3、医疗费单据，证实原告因此次事故产生的医疗费费用； 4、诊断证明、用药明细及住院病历，证明原告因此次事故造成的伤情情况及用药明细清单； 5、由临沂西城法医鉴定所出具的司法意见书，证明原告的伤情构成伤残等级、误工期、护理期、后续治疗费等情况； 6、法医鉴定费发票，证明原告花费的鉴定费； 7、山东农村商业银行出具的银行流水，证明原告的收入情况及因此次事故造成的误工损失； 8、从业资格证，证明原告为道路危险货物运输押运人员。 原告肖功业主张的赔偿明细为：医疗费254919.72元、误工费48000元、护理费15118.5元、伤残赔偿金264880.8元、后续治疗费10000元、营养费1800元、住院伙食补助费2100元、交通费2000元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金50000元，共计651019.02元。 对于原告肖功业提交的证据及赔偿明细，被告泉呈化工公司质证意见为：对证据均无异议，但泉呈化工公司认为其应该负担整体责任的20%。 对于原告肖功业提交的证据及赔偿明细，被告太平洋保险公司质证意见为：对证据真实性均无异议，对证据五，关于误工期、护理期及后续治疗费的鉴定情况有异议，与本案涉案险种无关；证据六、七，与办案涉案险种无关，关联性不认可；关于原告主张的赔偿明细，医疗费部分没有异议，但是太平洋保险公司赔付限额为5万元，伤残赔偿金其公司赔付限额为50万元乘以伤残系数，其公司认为，原告因伤致残，伤残系数为0.34较为合理，其他原告主张的费用与其公司无关，不予认可。 被告泉呈化工公司为证实其的主张，提交以下证据： 生活费付款明细一份，证明其在事故发生后给付肖功业生活费共计42000元。 对于被告泉呈化工公司提交的证据，原告肖功业无异议。 对于被告泉呈化工公司提交的证据，被告太平洋保险公司无异议。 被告太平洋保险公司为证实其主张，提交了以下证据： 提交本案涉案险种的保险单及保险条款复印件一份，在保险单保险金额和特别约定部分，明确记载了本案涉案险种的赔付范围及保险金额，意见同答辩意见，本案涉案险种赔付的仅仅只有三项，原告因伤致残，太平洋保险公司赔付意外伤害残疾保险金、意外伤害住院医疗保险金、意外伤害住院补贴保险，保险条款中第4条保险责任第一款第二项，明确记载了意外残疾保险金的计算方式，即按照评定结果所对应的该标准所对应的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外残疾保险金，本案中太平洋保险公司认为原告伤残系数为0.34较为合理，因此，意外残疾保险金计算为单座保险金限额为50万元乘以0.34的伤残系数，医药费以单座5万元限额为限。 对于被告太平洋保险公司提交的证据，原告肖功业质证意见为：对于太平洋公司的证据，存在异议。1、该份保险合同属于保险公司内部条款，且性质为格式条款，本保单明确载明残疾保额为50万元，保险公司计算方式存在错误，不应当以保额50万元的基数为基础乘以伤残的系数，应当按照原告的户籍性质及性质的伤残标准的系数乘以相应的伤残系数来计算伤残赔偿金，对于该份保险条款并没有投保人及被告本人的签字，不能证实保险公司履行了提示说明的义务，因为该份保险合同属于保险公司单独成册的一份条款，对于医疗费赔偿5万元的限额原告无异议，对于每日补偿误工费150元，单座最高90天存在异议，原告认为该份保险明确约定残疾限额50万元，其中50万元包括残疾赔偿金、误工费、护理费及精神抚慰金，不应仅仅包含残疾赔偿金一项。 对于被告太平洋保险公司提交的证据，被告泉呈化工公司无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院结合当事人的陈述和审查各证据之间的真实性、客观性和关联性，综合认定事实如下：2018年6月6日4时40分许，驾驶员国庆亮驾驶牵引车行驶证登记所有人为浩瑞运输公司的号牌为冀Ｊ×××××/皖Ｌ×××××大型汽车（车载肖功业），沿岚济公路由东向西行驶至费县新庄镇赵家茧坡村路段时，车辆侧翻失控，与李思苍驾驶的电动三轮车（车载张付美）相撞，该事故造成国庆亮死亡，李思苍、张付美、肖功业受伤，车辆部分受损，现场周边群众财产损失的道路交通事故，后张付美、李思苍经医院抢救无效死亡。经临沂市公安局交通警察支队罗庄大队认定，国庆亮负此次事故全部责任，原告及张付美、李思苍无事故责任。国庆亮及原告肖功业均受雇于被告泉呈化工公司从事化工品押运工作，国庆亮及原告肖功业与被告泉呈化工公司均为雇员雇主关系，被告泉呈化工公司与被告浩瑞运输公司为挂靠关系。事故发生后，原告肖功业因伤被送往费县中医医院住院治疗，共住院71天，发生医疗费254919.72元，其住院期间由其妻子李子红护理。被告泉呈化工公司为原告垫付医疗费共计254037.72元。经临沂西城法医司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见，原告腰部及骨盆骨折致腰骶神经损伤遗留单肢瘫、腰1椎体粉碎性骨折、双侧多发肋骨骨折、骨盆粉碎性骨折分别构成八级、九级、九级、十级伤残；其误工期限为300日，护理期限为150日，营养期为60日；其内固定器材取出费用预计10000元左右。后原告要求被告赔偿其损失未果，为此成诉。 另查明，冀Ｊ×××××/皖Ｌ×××××大型汽车在太平洋保险公司投有团体人身保险保险单，投保人为浩瑞运输公司，保险期间自2018年2月12日零时起至2019年2月11日二十四时止，每车合计意外伤害伤害保险金额150万元、每车合计意外伤害住院医疗保险金额15万元、意外伤害住院补贴团体医疗保险150元/人/日。该合同特别约定还载明：1、本产品以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元；日住院补贴150元/日/人；每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）2、意外医疗：免赔额为100元，赔付比例90%；3、意外住院补贴：给付标准150元/日/人，每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计做多180日。 庭审过程中，本院询问原告，被告泉呈化工公司所述垫付款254037.72元及给付的生活费42000元是否属实，原告陈述属实且医疗费垫付款包含在原告的诉讼请求中，但被告给付的生活费不包含在原告的诉讼请求中。 庭审过程中，被告太平洋保险公司辩称，本案涉案险种为人身意外保险，区别于普通的车险，本案险种本身所承保的就是其公司在答辩中所陈述的三项内容，关于误工、护理，不是本险的承包范围，本案中并不涉及免责条款的适用，因此并不存在原告所陈述的其公司应履行的提示说明义务，一般的人身意外险均是以险种的保险限额所对的伤害结果来进行相关的残疾费用的赔付，而不仅仅是本案的涉案险种是由上述方法计算的。 上述事实，根据当事人提供的证据、庭审过程中当事人的陈述予以认定，证据、庭审笔录均已收录在卷。 本院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。原告肖功业系被告泉呈化工公司的化工品押运人员，其在从事雇佣活动中致自身受到伤害，根据道路交通事故认定书认定其无事故责任，泉呈化工公司作为接受劳务一方的雇主应当承担赔偿责任，故对被告泉呈化工公司认为其应该负担整体责任的20%的辩解，本院不予采信。被告泉呈化工公司与被告浩瑞运输公司为挂靠关系，国庆亮为冀Ｊ×××××/皖Ｌ×××××大型汽车的驾驶员，冀Ｊ×××××/皖Ｌ×××××大型汽车牵引车登记所有人为浩瑞运输公司，该车辆实际所有人为泉呈化工公司，因原告肖功业主张，浩瑞运输公司作为被挂靠单位，应当承担连带赔偿责任。被告太平洋保险公司主张意外残疾保险金按照单座保险金限额50万元乘以0.34的伤残系数计算并提供投保单及免责条款证明，但该投保单及免责条款均为太平洋保险公司单方印制的格式责任免除条款，应负有比普通合同条款更高的充分提示和明确说明义务，但该投保单上仅有投保人的公章，保险公司亦未提供对免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果履行常人能够理解的解释说明义务的补充证据，对被告太平洋保险公司的辩解，本院不予采信。庭审过程中,被告太平洋保险公司虽对原告提交的司法鉴定意见书提出异议，但未在本院指定的期限内书面申请重新鉴定，该鉴定机构和鉴定人员具备鉴定资格，该鉴定意见，可以作为认定本案事实的依据。 关于原告肖功业的损失，原告户籍地为临沂市罗庄区高都街道办事处，系城区范围，故原告的的赔偿标准应按城镇居民标准计算，故对肖功业的损失，本院审核认定如下：1、医疗费：根据其住院病历、诊断证明、医疗费发票，本院依法确认原告支付医疗费254919.72元；2、残疾赔偿金：根据临沂西城法医司法鉴定所作出的西城司鉴所【2018】临鉴字第702号司法鉴定意见，肖功业分别构成八级、九级、九级、十级伤残，本院对肖功业的伤残等级依法予以确认，故肖功业的残疾赔偿金为264880.8元（735780元×36%）；3、误工费：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中，肖功业经临沂西城法医司法鉴定所鉴定，误工期为300日，根据原告的伤情，其误工费计算至2019年1月7日，即误工期为211天。原告具备道路货物运输驾驶员资格证且在运输活动中损伤，故原告误工费参照2018年度交通运输行业收入标准计算，即误工费为45004.28元〔211天×（77851元÷365天）〕；4、护理费：根据临沂西城法医司法鉴定所出具的鉴定意见，原告护理日为150日，本院依法予以确认。根据原告提供的护理人员身份信息，其护理费应按照上一年度城镇居民人均可支配收入36789元/年计算，故原告护理费为15118.5元（150天×100.79元/天）；5、营养费：根据原告的伤情，需要补充营养以便尽快恢复身体原状，其营养期限酌定为30天，营养费为900元(30天×30元/天)；6.住院伙食补助费：根据原告实际住院71天，本院依法予以确认2100元（71天×30元/天）7、交通费，按照原告住院天数及就医情况，交通费酌情支持1000元；8、后续治疗费：该部分费用系内部固定物的取出费用，被告认为该费用未实际发生，但内部固定物取出系原告受伤后，需花费的必要医疗费用，依法应予支持。经临沂西城法医司法鉴定所鉴定出具鉴定意见，认为内固定物取出费用预计10000元左右，本院依法予以确认10000元；9、精神损害抚慰金：本次的事故造成原告伤残，给原告带来精神痛苦，结合原告的伤情，对该项主张，本院酌情支持5000元；10法医鉴定费：该项费用系原告因交通事故产生的合理损失，根据原告提供的鉴定费发票能够证实实际发生的鉴定费用，本院依法予以确认2200元。综上，原告各项损失共计601123.3元。 根据被告浩瑞运输公司与被告太平洋保险公司之间的保险合同约定，单座意外伤害残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元，免赔额为100元，赔付比例90%；日住院补贴150元/日/人，每一被保险人单次事故最高给付90天。被告太平洋保险公司应在双方约定的保险限额内赔付包括：残疾赔偿金264880.8元、医疗费50000元〔（254919.72元-100元）×90%=229337.75〕、住院补贴10650元（71天×150元），共计325530.8元。 扣除团体人身保险赔付后，原告剩余275592.5元的损失，应由被告泉呈化工公司及浩瑞运输公司承担连带赔偿责任。被告泉呈化工公司在原告受伤后，已垫付医疗费254037.72元、生活费42000元，共计296037.72元。被告泉呈化工公司已在其赔偿范围内足额赔偿，其可根据与被告浩瑞运输公司之间的约定，另案主张相关权利，本案中不予处理。原告应返还被告泉呈化工公司多赔付的20445.22元。综上,根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《提供劳务者受害责任强制保险条例》第四十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内，赔偿原告肖功业损失325530.8元； 二、原告肖功业于本判决生效后十日内，返还被告临沂泉呈化工有限公司20445.22元； 三、驳回原告肖功业的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9800元，由原告肖功业负担4817元，被告临沂泉呈化工有限公司、沧州市南大港管理区浩瑞运输有限公司共同负担4983元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  王成龙 人民陪审员  刘守田 人民陪审员  邱俊刚 二〇一九年九月四日 书 记 员  秦 文