福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0582民初15074号 原告：杨某1，女，2003年9月1日出生，汉族，住福建省晋江市。 法定代理人：杨某2，男，汉族，1967年9月23日出生，住福建省晋江市，系杨某1之父。 法定代理人：夏某，女，汉族，1968年2月20日出生，住河北省承德市平泉县，系杨某1之母。 委托诉讼代理人：庄阿珠，福建阿珠律师事务所律师。 被告：晋江市中医院，住所地晋江市泉安中路1105号，统一社会信用代码12350582489357397T。 法定代表人：庄耀东，该医院院长。 委托诉讼代理人：叶永宏、张楗群，福建侨声律师事务所律师。 原告杨某1与被告晋江市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月26日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告之法定代表人以及原、被告之委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费68574.34（已扣除医保报销费用）、住院伙食补助费1350元、营养费8000元、交通费11132元、住宿费574.06元、护理费15500元、残疾赔偿金168484元、鉴定费9100元、精神损害抚慰金30000元，合计312715.4元的40%过错参与度经济损失125086.16元，后续镶牙、二次手术等费用待实际发生后另行主张。第二次庭审后，原告向本院提交增加诉讼请求申请书，就其于第二次庭审当日2019年7月30日在北京大学口腔医院进行二次住院手术治疗所花费的各项费用，包括交通费用3351元、材料复印费7.2元、医疗费9808.95元（已扣除医疗保险报销部分）、护理费（护理陪同人杨某2于2019年7月9日—8月8日误工31天的误工费7750元），要求被告按照上述的40%过错参与度赔偿其经济损失6518.17元。 事实和理由：2017年7月4日，原告到被告处就诊被收治住院，次日施行下颌骨囊肿开窗术，诊断为下颌骨含牙囊肿，同月16日出院。后遵医嘱在2017年6月—2018年6月先后十几次在被告处复查，但病情并未好转。直至2018年7月9日，原告到北京大学口腔医院住院治疗，诊断为囊××变或囊性肿瘤××变不除外、建议手术，同月12日施行右腓骨肌皮瓣制备术及右下颌骨肿物切除术+右颈部血管探查术+右侧颌下腺摘除术+右腓骨肌皮瓣修复术，术后病理诊断为右下颌骨肿物成釉细胞瘤，同月23日出院。因被告误诊，延误治疗长达一年时间，导致原告损伤加重，增加医疗成本，虽经司法鉴定其诊疗过错致损害结果的参与度为25%，但原告主张被告应当承担至少40%过错参与度的损失。 被告辩称，1.被告的诊疗行为未违反法律法规及其他诊疗规范，且已充分履行告知义务，无过错，不应承担赔偿责任。2017年7月4日，原告以发现下颌骨肿物1年余为主诉入院，被告给予术前检查未发现有手术禁忌症，次日手术时亦有将手续相关风险及术后风险告知原告及其父亲，并取得原告及其父亲同意签字；原告术后病理检示符合含牙囊肿病理变化，与北京大学口腔医院术前检示囊××变或囊性肿瘤××变不除外、术后检示右下颌骨肿物成釉细胞瘤，证明北京大学口腔医院术前并不能完全排除原告自身患有囊××变或囊性肿瘤××变不除外；《口腔颌面—头颈肿瘤学》【主编邱蔚六，人民卫生出版社第九章第211页】一书记载“囊肿开窗减压术的损伤更小，可保护临近结构，尤其适用于处在发育期的含牙囊肿，但治疗周期比较长（一般临床为3个月到2年）”，对患者每天自行囊腔冲洗的自律性要求高，原告属未成年人，不能排除原告在长周期的术后治疗中未坚持佩戴塞治器及每天囊腔冲洗，导致术后治疗效果不佳；2.退一步讲，即使被告存在误诊，成釉细胞瘤也是囊肿开窗减压术的适应症，被告的诊疗行为不存在治疗不当导致病情加重的情形；3.再退一步讲，即使被告存在误诊，在此条件下评定被告误诊的过错责任，应充分考虑原告自身源发性症状对早期明确病情所产生的不利影响的程度。原告患有的成釉细胞瘤症状客观上不典型，甚至症状更契合含牙囊肿的症状；4.原告诉请的各项费用为其自身疾病发展所产生，不应由被告承担；5.原告主张的各项费用，住院伙食补助费应为14天、营养费过高、交通费缺少大部分支付凭据还应结合原告的手术时间认定关联性、住宿费不予认可、护理费天数应为14天且杨某2的月平均工资应按5768元计算，动车票显示是原告哥哥陪同原告前往北京治疗，应以其哥哥的收入为准计算护理费，往返医院的天数应只计算晋江市中医院治疗的天数，残疾赔偿金应按农村人口标准计算，鉴定费应以实际发生为准；精神损害抚慰金过高，后续产生的费用应以鉴定意见书为准。 在第一次庭审中，原告向本院提供如下证据：1.原告身份证一份，证明原告的诉讼主体资格；2.原告父亲身份证一份、户口簿一本，证明原告与法定监护人的亲属关系；3.原告自行打印的被告基本信息截图一份（无原件），证明被告的诉讼主体资格；4.晋江市中医院的影像检查报告单四份（无原件），门诊复诊记录十份（无原件），病理检查报告单、入院记录、出院记录、麻醉记录、手术记录单、长期医嘱单、临时医嘱单各一份，医疗费用清单八份，门诊/住院收费票据九份，证明原告在被告处的就诊过程，共支出医疗费用6478.81元；5.福建省医科大学的门诊发票票据一份，证明原告在该医院做CT检查下颌骨花费医疗费用373.5元；6.湖北医药学院生物医学工程学院的口腔颌面医学影像诊断学（2018年10月23日互联网上截取），证明颌骨囊肿应与多种疾病进行鉴别诊断等相关事实；7.北京大学口腔医院的住院病案、入院记录、出院记录、诊断书、手术记录、麻醉记录、长期医嘱、医嘱单各一份（均无原件），报告单八份（无原件），收费票据九份，住院费用清单一份（无原件），医保报销费用清单一份，证明因病情未有好转，原告在北京大学口腔医院的诊疗情况，并在泉州市医保中心报销18721.58元医疗费用；8.泉州市第一医院的影像学报告单（无原件）、门诊发票各一份，证明原告在该医院复查右侧胫腓骨花费医疗费用117元；9.阿里健康大药房出具的电子增值税发票一份，证明原告因治疗导致行走不便而购买轮椅的费用支出情况；10.手机订房通知（无原件）一份，证明原告于2018年6月26日在被告处复查未见好转，根据被告的医生建议前往福建省立医院找其老师诊断，在该医院旁福州鸿丰酒店支出的住宿费用195.06元；11.汽车专用发票三张、动车票六张、住宿发票一张，证明原告父亲陪同原告前往北京口腔医院治疗所花费的住宿费、交通费等各项费用合计6702元；12.个人收入证明、社保缴费情况证明各一份，证明原告父亲的工资收入及陪同照顾原告所产生的误工损失；13.晋江市中医院疾病诊断证明书一份以及门诊病历一本，证明原告的疾病诊断及门诊情况。被告未到庭质证。 在第一次庭审后，原告向本院提供如下证据：14.晋江市中医院盖章确认的门诊费用清单一份（即上述证据4九份医疗票据对应八份费用清单的遗漏清单原件）、影像检查报告单五份（含上述证据4四份影像检查报告单原件）、各项血尿检验单十一份、门诊出诊/复诊记录十三份（含上述证据4十份门诊复诊记录原件）；15.泉州市医疗保障基金管理中心晋江管理部出具的加盖复印件与原件相符印章的北京大学口腔医院住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断书、住院费用清单、住院发票、放射科诊断报告各一份，手术记录、长期医嘱、医嘱单各二份，北京大学口腔医院出具的各类检查诊断报告单二十二份、麻醉记录二份（含上述证据7麻醉记录原件）；16.晋江市基本医保就医报销登记表、泉州市基本医疗保险医疗费用报销单、原告父母身份证、户口簿、出生证各一份，原告父母结婚证二本，原告父亲与位于厦门同安区的福州奋艺建筑劳务有限公司签订的劳动合同书一份。 被告质证认为，对证据13、14，真实性、合法性无异议，但对证明对象有异议，能证明被告诊疗规范，并无不当，医嘱宣教详尽，履行医疗告知义务，同时能证明原告几次门诊复诊发现其引流口没有保持通畅的事实；对证据15，真实性、合法性无异议，但对证明目的有异议，该证据的病历资料能证明：1.原告在北京大学口腔医院行颌骨囊肿切除术之前，术前病理检查会诊“囊××变或囊性肿瘤××变不除外”，即北京大学口腔医院与被告是保持一致的观点，原告自身病情确实对鉴别诊断产生一定影响。2.原告最终虽诊断出的成釉细胞症状，但其所患良性肿瘤并没有发生恶性改变；对证据16，除对劳动合同书的三性有异议、无法体现杨某2的收入情况、与杨某2的社保缴费情况相矛盾以外，对其他证据均无异议。 在第二次庭审中，原告向本院提供如下证据：17.北京大学口腔医院放射科诊断报告单、放射申请单各一份，交通凭据四份，门诊收费票据二份，证明原告于2019年1月30日在该医院复查产生的医疗费用及交通费用；18.《口腔科学》第9版一书复印件四张，从中的内容记载囊肿一旦确诊即应手术治疗，证明原告因被告的治疗方案不当导致病情加重；19.口腔修复专业费用参考二张，证明原告上下颌牙列缺失修复，缺失牙种植一颗需9000元，原告前期应是镶牙，等时机成熟后还需换成种植牙。被告质证认为，对证据17的放射科诊断报告单、放射申请单、门诊收费票据，真实性无异议，对交通票据的关联性有异议；对证据18、19，被告对原告诊疗期间并未进行手术治疗，被告行的是“开窗减压术”，成釉细胞瘤也是“开窗术”的适用症，且在鉴定报告中已对后续治疗费有明确定论。 在第一次庭审后，本院依原、被告的申请，对原告的伤残等级、护理期间、后续治疗费及被告诊疗过程中是否存在过错，过错与损害结果之间的因果关系及过错参与度进行鉴定，福建三晋司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份。原告质证认为，对该证据的真实性无异议，合法性和关联性有异议；护理期限，有北京大学口腔医院的交通费发票及门诊日期予以证实，因路途遥远且受动车班次限制，对滞留天数也应计算在内，不应按门诊当天计算；后续治疗费，除已产生的费用外，还存在包括但不限于义齿种植不成功、手术部位感染、伴随成长出现的骨移植不适等参照医疗机构服务项目及服务标准相关规定，约需30000元左右，且不包括差旅损失以及若出现并发症或后遗症所产生的费用；参与度，被告误诊导致后续一系列错误的治疗方案及病情延误，是本次医疗事故的直接唯一导火索，根据人民卫生出版社《口腔医学》一书（最新医学本科教材）第167-168页的记载，含牙囊肿多次复发后可能成恶性，即便被诊断为含牙囊肿也应及时手术治疗，被告采取保守治疗、延误治疗，过错程度应为100%。被告质证认为，对该鉴定报告的三性无异议，虽被告误诊，但其良性肿瘤的性质未发生恶性改变，在有效的手术治疗时间上的延缓，仅仅是增加了原告在晋江市中医院接受保守治疗的医疗成本，并未扩大其源发××情的损害。因此，不存在被告对原告自身源发性损害的发展转归应承担延误治疗的责任。 在鉴定过程中，应鉴定机构要求，原告提供如下证据：20.对本案争议的书面材料一份，杨某1病情发现及治疗经过描述材料一份；21.杨某1的影像CT片17张、病理切片1块；被告质证认为，对证据20，是其单方陈述，证据三性无法确认，应以客观病历资料为准；对证据21，无异议。被告提供杨某1在晋江市中医院就诊的住院病案资料一整份、医疗损害责任纠纷的陈述答辩意见一份、《口腔颌面-头颈肿瘤学》一书复印件三张作为证据；原告质证认为，病案记载“发现下颌骨肿物1年余”不属实，手术同意书中存在告知不充分过错。 在审理过程中，原告向本院申请鉴定人出庭作证，但未在举证期限内提出，本院当庭告知不予准许。 在第二次庭审后，原告增加前往北京大学口腔医院进行二次手术的相关费用诉讼请求时，向本院提交北京大学口腔医院住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断书各一份，报告单九份，医嘱单六份，门诊收费票据四份，住院收费票据、跨省异地就医住院结算单各一份，交通费票据六份，复印票据一张作为证据，证明后续治疗所产生的部分费用（不含后续种牙、镶牙费用）已远超过鉴定意见。被告质证认为，动车的交通费应以真实票据为准；出租车票据不予认可；材料复印费与本案无关；后续治疗的费用仅应支持6751.8元，该费用金额及手术内容与鉴定结论相近；护理费不予认可。 本院认为，除2018年6月29日的医疗费票据373.5元、福州鸿丰酒店的住宿费用195.06元及2019年8月6日的复印费7.2元以外，对原、被告提供的上述证据，内容客观真实，形式符合有关法律规定，与本案事实有直接的关联性，能够证明案件事实，予以采纳并作为定案的依据。 经庭审举证、质证和认证，对本案事实作如下认定： 2017年7月4日，原告因发现下颌骨肿物1年余到被告处就诊，诊断为下颌骨含牙囊肿，次日行“下颌骨囊肿开窗术”，同月16日出院，住院12天，支出医疗费用5102.13元。后于2018年2月7日—2018年6月26日期间八次在被告处复查，支出医疗费用1376.68元。 2018年1月30日，原告到北京大学口腔医院进行诊治，支出医疗费用133.5元、100元，交通费用782.5元。 2018年7月4日、7月6日，原告到北京大学口腔医院进行门诊检查二次，支出医疗费用支付906.71元；2018年7月9日，原告入住北京大学口腔医院住院治疗，入院诊断右下颌骨肿物，同月12日行右下颌骨肿物切除术+右颈部血管探查术+右侧颌下腺摘除术+右腓骨肌皮瓣修复术，同月23日出院，住院14天，出院诊断右下颌骨肿物，支出医疗费用78813.9元，医嘱术后两周复诊，间断拆除右小腿术区部分缝线；2018年8月1日、8月22日，原告到北京大学口腔医院复查，支出医疗费用100元、126元、47.5元、100元；附带支出交通费用4766元、住宿费379元。 2018年7月19日，原告因手术导致行走不便，在阿里健康大药房医药连锁有限公司购置轮椅带坐便折叠轻便老人手推车一部，支出辅助器具费用298元。 2018年9月15日，原告在泉州市第一医院检查右侧腓骨，支出医疗费用117元。 2018年9月27日，原告因参保泉州市城乡居民基本医疗保险报销上述北京大学口腔医院的住院治疗费用78813.9元中的18721.58元。 2017年6月起，原告之法定代理人杨某2的月平均工资为5768元。 2019年6月20日，经原、被告申请，本院委托福建三晋司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期间、后续治疗费及被告诊疗过程中是否存在过错，过错与损害结果之间的因果关系及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：原告构成九级伤残（右下颌骨、牙槽骨部分缺损及5枚牙齿缺失），护理期评定为两次住院天数及门诊复查天数，后续治疗费（内固定在位，需择期行内固定物取出术）评估为8000元，过错参与度建议为25%。原、被告为此分别支出鉴定费用9100元、7000元。 2019年7月9日，原告到北京大学口腔医院进行诊治，支出门诊费用746.29元；于2019年7月30日—8月2日在该医院进行二次住院手术治疗，行右下颌骨肿物腓骨辧修复术后钛板、钛钉取除术+口内口外瘢痕修整术+邻位瓣转移修复术，支出住院手术费用6751.8元（已扣除城乡居民基本医疗保险报销2310.86元）；附带支出交通费用3351元。 本院认为，经鉴定，原告在诊疗活动中受到损害，被告及其医务人员存在25%的过错参与度，依法应当由被告承担相应的赔偿责任。对于原告的损失，依照上述证据认定为：1.医疗费，5102.13元+1376.68元+133.5元+100元+906.71元+78813.9元+100元+126元+47.5元+100元+298元+117元+746.29元+6751.8元-18721.58元=75997.93元；2.住院伙食补助费，原告三次住院共计29天，每天按30元计算，酌定为870元；3.营养费，参考其医疗费用，原告主张8000元本院予以支持；4.交通费，虽原告未能提供所有的交通费票据作为证据，但原告作为未成年人住院以及门诊复查诊疗，其家属必须往来看护陪同，确需产生一定的交通费用，结合其在本地住院1次12天、门诊诊疗9次，在北京住院2次17天、门诊诊疗6次，酌定为10000元；5.住宿费，依票据确定为379元；6.护理费，虽经鉴定护理期为两次住院天数及门诊复查天数，后原告又往北京行二次手术取内固定物住院3天，原告住院期间确需他人护理，住院期间可确认为完全护理依赖，结合其作为未成年人异地治疗需考虑路途时间以及必要的术前诊疗准备工作，酌定为10000元；7.精神损害抚慰金（含残疾赔偿金），参照2018年度福建农村居民人均可支配收入17821元/年以及九级伤残程度，结合原告致残年龄、部位等因素，酌定为17821元/年×20年×20%+20000元=91284元；总计196530.93元，应由被告承担25%的赔偿责任即49132.73元。原告主张被告应当按照40%的过错参与度承担赔偿责任，依法无据，本院不予支持。原告主张其后续镶牙等费用待实际发生后另行主张，因该费用尚未实际发生，本院予以采纳，另案处理。原告主张的鉴定费用，本院将结合案件实际情况，在诉讼费用支出项目中予以确定。原告主张其于2018年6月29日福建医科大学附属人民医院诊治支出医疗费票据373.5元，编号为02664232，依该票据可见诊疗单位、诊疗项目不清，且无其他证据可佐证，无法认定其关联性，本院不予支持。原告主张其于2018年6月26日根据被告的医生建议前往福建省立医院找其老师诊断，在该医院旁福州鸿丰酒店支出的住宿费用195.06元，所提供的证据形式不符合法律规定，且无其他证据可佐证，无法确认其真实性及关联性，本院不予支持。原告主张7.2元复印费，依法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第九条、第十条规定，判决如下： 一、被告晋江市中医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计49132.73元。 二、驳回原告杨某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2932元，减半收取1466元，由原告杨某1负担952元，由被告晋江市中医院负担514元；鉴定费16100元，由原告杨某1负担2100元，由被告晋江市中医院负担14000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  王清镇 二〇一九年九月五日 书记员  王珊珊 附件一：本案所适用的法律法规及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则(?javascript:SLC(2780,0)?)第一百三十一条(?javascript:SLC(2780,131)?)以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第九条精神损害抚慰金包括以下方式： （一）致人残疾的，为残疾赔偿金； （二）致人死亡的，为死亡赔偿金； （三）其他损害情形的精神抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 附件二：法官温馨提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 －14－ －13－