山东省日照市岚山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1103民初63号 原告：王平花，女，1962年8月11日出生，汉族，住山东省日照市岚山区。 委托诉讼代理人：王陈（系王平花之子），1982年11月4日出生，汉族，住山东省日照市岚山区。 委托诉讼代理人：胡震，山东海亚律师事务所律师。 被告：韩治连，男，1967年5月4日出生，汉族，住山东省日照市岚山区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地山东省日照市兴海路51号，统一社会信用代码913711007357682568。 负责人：李霞，总经理。 委托诉讼代理人：惠达，该公司职工。 委托诉讼代理人：王凯，山东律苑律师事务所律师。 原告王平花与被告韩治连、中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称太平洋财险日照公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王平花的委托诉讼代理人王陈、胡震，被告韩治连、被告太平洋财险日照公司的委托诉讼代理人惠达、王凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王平花向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿王平花各项损失共计618437.23元；2.判令被告承担本案诉讼费，案件审理过程中变更诉求数额为629719.94元。事实和理由：2017年12月21日10时20分，韩治连驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车沿安岚大道由北向南行驶至岚山区安岚大道东潘小区路段时，分别与步行横过马路的王平爱和驾驶电动自行车经过的王平花相撞，造成王平花、王平爱受伤，两车受损。经日照市公安局交通警察支队岚山大队认定，韩治连负事故的全部责任，王平花、王平爱无责任。韩治连驾驶的车辆在太平洋财险日照公司投保交强险与商业险。王平花经日照市中医医院诊断为创伤失血性休克、骨盆多发骨折、左侧髋臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位等，王平花于2018年6月10日出院。现因双方无法对损失数额达成一致，特诉至法院，请求依法裁判。 韩治连辩称，事故发生属实，对责任无异议。 太平洋财险日照公司辩称，事故发生属实，在韩治连提供合法有效的行驶证、驾驶证及保单后，同意依法承担赔偿责任。不承担非医保用药；对王平花主张的精神损害抚慰金，因公司并非直接致害方，且主张的数额过高，不予认可；残疾赔偿金应当按农村标准计算；后续治疗费，鉴定意见上称预计为1万元人民币，应当在实际发生后另行主张；辅助器具费评定金额过高，且王平花已经评残，如仍承担辅助器具费，应当减轻伤残等级，且应当在费用实际发生时再予主张；对于住宿费，根据王平花所提供的证据材料，并不能证明此项支出是为照顾伤者所支出的费用，不予认可；诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。 本院经审理认定事实如下：2017年12月21日10时许，韩治连驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车沿日照市岚山区安岚大道由北向南行驶至东潘小区路段时，分别与步行横过马路的王平爱和驾驶电动自行车经过的王平花相撞，造成王平花、王平爱受伤，两车受损。日照市公安局交通警察支队岚山大队作出道路交通事故认定书，认定韩治连负事故的全部责任，王平花、王平爱无责任。韩治连持有机动车驾驶证C1证，其驾驶的鲁Ｌ×××××号牌轿车系其本人所有，车辆在在太平洋财险日照公司投保交强险和商业三者险100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。韩治连在投保商业险时，太平洋财险日照公司已向韩治连明确说明保险人责任条款的内容及法律后果。 王平花受伤当日到日照市岚山区人民医院治疗，支出门诊医疗费4031.54元，同日转至日照市中医医院住院治疗171天（2017年12月21日-2018年6月10日），被诊断为创伤失血性休克、骨盆多发骨折、左侧髋臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位、左侧耻骨上、下支骨折、左骼骨翼粉碎性骨折、左下肢碾挫伤、左胫骨平台粉碎性骨折等，支出住院医疗费216519.59元，2018年8月2日再次到该医院住院治疗14天（2018年8月2日-8月16日），被诊断为全身多发骨折术后内固定物存留、左胫骨骨折术后线结排异并感染等，支出住院医疗费12589.07元，后王平花还在该医院支出门诊医疗费1430.50元，以上医疗费合计234570.70元。结合王平花的伤情及治疗经过，上述费用支出具有合理性和必要性，与本次事故存在关联性，予以认定 经本院委托，日照光明法医司法鉴定所于2018年12月4日作出日光法司鉴所[2018]临鉴字第573号鉴定意见书，鉴定意见为王平花的骨盆损伤评定为九级伤残、左下肢损伤评定为十级伤残；王平花的误工期评定至伤残鉴定意见出具的前一日；护理期以实际住院治疗时间计算，评定为185日，前期因伤情严重，建议伤后60日内可为2人护理，后期改为1人护理；营养期评定为90日；王平花的损伤建议近三年内每年追加1000元人民币用于预防出现左侧股骨头无菌性坏死等相关并发症；骨盆发骨折内固定术后内固定期滞留，内固定器取出手术费用预计为10000元人民币。王平花支出鉴定费2660元。山东省德鸿假肢鉴定中心于2018年11月23日作出德鸿[2018]假鉴字第1109号关于王平花残疾辅具安装鉴定意见书，鉴定意见为王平花配置膝关节限位矫形器每次需人民币2300元整，使用周期为一年；王平花配置单侧高温板髋人字矫形器，每次需人民币2800元整，使用周期为一年；王平花配置不锈钢拐杖，每次需人民币185元整，使用周期为四年；王平花配置座便器，每次需人民币320元整，使用周期为三年。王平花支出鉴定费4580元。案件审理过程中，太平洋财险日照公司申请对王平花伤残辅助器具佩戴的必要性及佩戴时间进行鉴定，山东省德鸿假肢鉴定中心于2019年4月24日对该问题作出补充说明：被鉴定人王平花因交通事故致全身多发骨折术后，左腿胫骨骨折，身体部分功能丧失无法恢复如初，为补偿其丧失的部分功能，并保持身体平衡以帮助稳定的站立和行走，被鉴定人王平花需终身配置膝关节限位矫形器、单侧高温板髋人字矫形器。 案件审理过程中，太平洋财险日照公司还申请对王平花医疗费用中超出基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定，经本院委托日照光明法医司法鉴定所于2019年8月23日作出日光法司鉴所[2019]临鉴字第227号司法鉴定意见书，鉴定意见为王平花两次住院治疗过程中检出“小牛血清去蛋白注射液”不在《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》范围；“骨瓜提取物注射液、盐酸格拉司琼氯化钠注射液、注射用丹参多酚酸盐”等药物虽在《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》范围，但以上3种药物均为限制用药，被鉴定人损伤不在相关限制范围内，可判定为非医保用药；关于非医保用药替代性用药问题不在我机构司法鉴定、医疗费审核资质范畴，不予出具相关鉴定意见。后该所又出具“关于王平花一案鉴定意见说明”，非医保用药共计产生医疗费用7909.82元。 王平花驾驶的电动车因本次事故受损，经本院委托，日照大华土地房地产估价有限公司评估电动车损失为1260元，王平花支出评估费300元。 王平花因交通事故造成如下损失：1.医疗费234570.70元；2.后续治疗费13000元；3.住院伙食补助费9250元(50元/天×185天)；4.营养费1800元（20元/天×90天)；5.护理费29400元（120元/天×60天×2人+120元/天×125天×1人)，护理期及护理人数依据鉴定意见，护理标准参照日照市从事同等级别护理的护工报酬的标准计算；6.误工费37598.64元（39549元/年÷365天×347天），王平花受伤后持续误工，误工期参照鉴定意见计算至定残前一日即347天，王平花虽达到法定退休年龄，但结合其所在村委出具的证明，其事故发生前从事劳动生产，具有劳动能力，故仍存在误工损失；7.残疾赔偿金174015.60元（39549元/年×20年×22%），王平花因事故受伤，构成一处九级伤残、一处十级伤残，王平花居住地属城镇规划区，残疾赔偿金可参照上一年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元/年计算；8.残疾辅助器具费105165元（2300元/年×20年+2800元/年×20年+185元/年×5次+320元/年×7次），结合鉴定意见，残疾辅助器具需终身佩戴，王平花主张计算20年符合规定，予以支持；9.交通费3000元，结合王平花的居住地、住院时间、治疗医院酌情认定；10.精神损害抚慰金3000元，王平花因交通事故受伤致多处伤残，对其今后的生活及精神产生一定的影响，酌定3000元，其主张在交强险范围内优先赔偿符合法律规定，予以支持；11.电动车损失1260元，以上损失合计612059.94元。王平花还主张住宿费6000元，但其提供的证据无法证实与本案存在关联性以及支出的必要性，对其该主张不予支持。事故发生后，太平洋财险日照公司为王平花垫付10000元，韩治连为王平花垫付78113元。 上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、费用明细清单、收费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、价格评估报告、评估费收条、日照市岚山区虎山镇东潘家村村民委员会出具的失地及务工证明、收条、协议书、驾驶证、行驶证、保险单、投保单等证据证实。 本院认为，韩治连驾驶机动车辆与王平花驾驶的电动车发生交通事故，韩治连承担事故的全部责任，其应对王平花因本次事故造成的损失承担全部赔偿责任。韩治连驾驶的鲁Ｌ×××××号牌轿车在太平洋财险日照公司投保交强险和商业三者险，太平洋财险日照公司应先在交强险责任限额范围内赔偿王平花的损失，不足部分，太平洋财险日照公司应根据商业险合同在商业三者险限额内承担赔偿责任。鉴定费是王平花为确定其损失支出的必要的、合理的费用，应由太平洋财险日照公司在商业三者险限额内承担。太平洋财险日照公司主张应扣除非医保用药，经鉴定非医保用药共计产生医疗费用7909.82元，该费用由太平洋财险日照公司在交强险医疗费用限额内优先赔付。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条规定，判决如下： 一、在交强险限额内，中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司赔偿王平花医疗费10000元、残疾赔偿金107000元、精神损害抚慰金3000元、车辆损失1260元，合计121260元，与其垫付的10000元相抵后，还应赔偿王平花111260元； 二、在商业三者险限额内，中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司赔偿王平花医疗费224570.70元（234570.70元-10000元）、后续治疗费13000元、住院伙食补助费9250元、营养费1800元、护理费29400元、误工费37598.64元、残疾赔偿金67015.60元（174015.60元-107000元）、残疾辅助器具费105165元、交通费3000元，合计490799.94元； 三、王平花返还韩治连垫付款78113元； 四、驳回王平花的其他诉讼请求。 判决给付及返还的上述款项，于本判决生效之日起十日内一次性付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10097元，减半收取5048.50元，由韩治连负担；鉴定费7540元，由中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于山东省日照市中级人民法院。 审判员 袁 野 二〇一九年九月二十三日 书记员 杜欣妍 耿心月 附：一、本判决书生效后，双方当事人通过原审判庭过付赔偿款的，可到原审判庭办理有关手续。二、赔偿义务人未履行时,权利人可在两年内向本院申请强制执行。三、本判决书生效后，有保险理赔的当事人，可以到原审判庭复制有关法律文书。四、负有赔偿义务的当事人可将赔偿款项直接交到原审判庭或汇至日照市岚山区人民法院的银行帐号上，并在汇款附言中写明该案的案件案号“（2019）鲁1103民初63号”或当事人的姓名“王平花赔偿款”，并将汇款单据传真至0633-2610504。五、汇款帐号名称：日照市岚山区人民法院，开户行:日照银行安岚支行,汇款汇至371900201110000380;汇款后请电话告知原审判庭的工作人员,电话：0633-2611507。