广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0881民初2792号 原告：黄泽深，男，1958年8月22日出生，汉族，身份证地址：桂平市，联系地址：桂平市。 委托诉讼代理人：欧锐湛，广西理维律师事务所律师。 被告：黄远森，男，1984年6月7日出生，汉族，身份证地址：桂平市。 被告：李世科，男，1980年6月5日出生，汉族，身份证地址：桂平市，联系地址：桂平市。 被告：华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司，统一社会信用代码：914508007689414226，住所地：贵港市金港大道市工商局西侧A-07第1-5层（该地址与联系地址一致）。 负责人：李志斌。 委托诉讼代理人：彭坚成，该公司员工。 被告：天安财产保险股份有限公司桂平支公司，统一社会信用代码：91450800MA5MUX7A6U,住所地：桂平市西山镇大起二队城南2巷2-142号（该地址与联系地址一致）。 负责人：辛志阳。 委托诉讼代理人：潘耀强，该公司员工。 原告黄泽深与被告黄远森、李世科、华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司（以下简称华安保险公司）、天安财产保险股份有限公司桂平支公司（以下简称天安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月5日公开开庭进行了审理。原告黄泽深及其委托诉讼代理人欧锐湛，被告李世科、华安保险公司的委托诉讼代理人彭坚成、天安保险公司的委托诉讼代理人潘耀强到庭参加了诉讼。被告黄远森经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄泽深向本院提出诉讼请求：1.黄泽深因本次交通事故造成的经济损失72758.95元，由华安保险公司在交强险限额内先予赔偿，不足部分由天安保险公司在商业险限额内依责予以赔付，再有不足由黄远森、李世科赔偿给黄泽深。2.本案诉讼费由四被告共同承担。事实和理由：2019年5月2日4时48分许，在G358线1449KM+500M桂平市旱桥转弯路段，黄远森驾驶桂Ｒ×××××号轻型厢式货车沿国道G358线由平南往桂平城区方向行驶，至事故地，黄远森所驾车车头右侧与同向在前由黄泽深驾驶的无号牌电动三轮车车尾左侧发生碰撞，造成黄泽深受伤，两车损坏的道路交通事故。该事故经桂平市公安局交警大队处理，于2019年6月11日作出道路交通事故认定书，认定黄远森负本次事故的全部责任，黄泽深不负本次事故的责任。 黄泽深受伤后被送至桂平市人民医院住院治疗34天（2019年5月2日至2019年6月5日）。本次事故造成黄泽深的各项经济损失为：1、医疗费33750.95元；2、护理费3880元（34天×114.12元/天）；3、伙食补助费3400元（34天×100元/天）；4、营养费1700元（34天×50元/天）；5、交通费300元；6、误工费9728元（64天×152元/天）；7、精神抚慰金20000元。合计损失72758.95元。 本次事故是由于黄远森违章驾车造成，交警作出的责任认定正确，黄远森应承担全部赔偿责任，李世科作为肇事车车主，依法应共同承担赔偿责任，两保险公司作为肇事车保险人，依法应在保额范围内承担代赔义务。 被告李世科辩称，其车辆在两家保险公司投保有交强险和商业险，黄泽深因本次事故的损失应先由保险公司在保险范围内赔偿。 被告华安保险公司辩称，交强险实际统一的分项赔偿责任限额。死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元。其他被告垫付的部分，应在合理有据的损失范围内予以扣除。对于医疗费、住院伙食费、营养费，在交强险医疗费用赔偿限额为1万元，经核定医疗项诉求费用已超10000元限额，其公司在限额内进行赔付；护理费、误工费的诉求合理，予以认可；交通费，未能提供任何票据进行佐证，不予认可；精神抚慰金，本案伤者未涉及伤残，不符合该费用赔付情况；保险公司不承担本案的诉讼费用。 被告天安保险公司辩称，桂Ｒ×××××号车在其公司购买有100万元的商业险。医疗费建议扣除非医保用药部分费用，护理费、住院伙食补助费无异议；营养费酌情30元/天，交通费由法院酌情；黄泽深年龄已超60岁，误工费不应支持；黄泽深的伤情不构成伤残等级，精神抚慰金不应支持。先在交强险范围内赔偿，不足部分再由其公司在商业险范围内赔偿。保险公司不是事故的侵权人，按照合同，其公司不承担本案的诉讼费。 被告黄远森既不到庭应诉，也没有提供证据。 本院经审理认定事实如下:2019年5月2日4时48分许，黄远森驾驶属李世科所有的桂Ｒ×××××号轻型厢式货车沿国道G358线由平南往桂平城区方向行驶，至G358线1449KM+500M处，黄远森所驾车车头右侧与同向在前由黄泽深驾驶的无号牌电动三轮车车尾左侧发生碰撞，造成黄泽深受伤，两车损坏的道路交通事故。事故经桂平市公安局交警大队处理，作出第4508811201900003511号道路交通事故认定书，认定黄远森负本次事故的全部责任，黄泽深不负本次事故的责任。黄远森持有C1D类机动车驾驶证，桂Ｒ×××××号车在华安保险公司投保有交强险，在天安保险公司投保有100万元商业险（不计免赔），事故发生在保险期间。 黄泽深因本次事故受伤后在桂平市人民医院住院治疗34天（2019年5月2日至2019年6月5日），产生医疗费33750.95元（其中门诊费1251.1元），李世科垫付有10000元医疗费给黄泽深。出院诊断：1、闭合性胸部损伤，左肺挫伤，左侧肋骨骨折；2、眼眶内侧壁骨折；3、全身多处皮肤擦伤；4、右肺结节；5、高血压3级。出院医嘱：注意休息营养，防寒保暖；出院后继续门诊复查就诊，不适随诊。 另，黄泽深提供其个体工商营业执照证实其经营有桂平市寻旺乡泽深杂货店，2015年6月16日注册，2019年5月16日换证。 本院认为，桂平交警大队经过现场勘查、调查取证、检验鉴定后作出的本次道路交通事故认定书程序合法,认定的事实清楚,适用法律法规正确,划分责任适当,本院对认定书的证明力依法予以确认,可作为定案依据。黄远森驾驶机动车在道路上行驶，没有遵守道路交通安全法律法规的规定，按照操作规范安全驾驶，在同车道行驶的机动车没有与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，是造成本次事故的直接原因，在本次事故中存在严重过错，负本次事故的全部责任。黄泽深没有发现与本次事故的发生存在有因果关系的过错行为，不负本次事故的责任。因此，黄远森应承担本次事故的全部民事赔偿责任，因涉案车辆在保险公司投保有交强险和商业险，故应在保险范围先予赔偿。 本案黄泽深的损失，依照2018年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算。1、医疗费33750.95元，有发票，本院认可；2、护理费3880元（34天×114.12元/天）；3、伙食补助费3400元（34天×100元/天）；4、因黄泽深伤在两处骨折，其年纪较大，且医生建议加强营养，但每天以30元计算为宜，营养费1020元（34天×30元/天）；5、交通费300元并不过高，本院确认；6、误工损失应否计算，以何种标准计算，黄泽深就其误工费损失提供了个体工商营业执照，证明其虽然已年满60周岁，但仍然从事个体经商活动，故对其主张误工损失，本院予以支持，但应根据实际情况酌情减少，以每天100元计算。误工天数住院34天+全休30天=64天，误工费6400元（100元/天×64天）；7、黄泽深的伤情是否构成伤残，是否给其日后生活造成影响，未有证据证实，故对其主张精神抚慰金的请求不予支持。以上1-6项损失合计48750.95元。李世科垫付的10000元，应先扣减其与黄远森应承担的受理费540元（支持部分），10000元-540元=9460元应在黄泽深的赔偿款中退回给李世科。 黄泽深以上损失，应由华安保险公司在交强险范围内先予赔偿：医疗费10000元、误工费6400元、护理费3880元、交通费300元，合计20580元；天安保险公司应在商业险范围赔偿其余损失：医疗费23750.95元、住院伙食补助费3400元、营养费1020元，合计28170.95元。 天安保险公司认为非基本医疗保险部分的医疗费，不属于保险承担范围，应扣减。现实生活中,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,及劳动和社会保障部门根据此决定制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》,该目录的标准并不明确划一,各省(自治区、直辖市)对于其中的乙类药品均有调整的权利,从“国家基本医疗保险的标准”也得不出医保用药的固定标准。这样看来,即使保险人自身亦难以明确其理解的保险条款中所谓的“医保用药”范围,更难以证实其能对该条款进行明确的说明,并使投保人明了该条款的真实含义。国家基本医疗保险与商业保险有着本质的区别。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而商业险是商业性的合同，保险人收取的保费金额远远高于国家医疗保险费用。若“医保外用药”不予理赔，就明显降低了保险的风险，减轻了保险人的义务，限制了投保人的权利，与合同法诚信原则相违背。再者由提供格式合同一方的保险公司对伤者审核用药问题，有失公允，伤者在治疗疾病需要用到何种药物是由医生根据病情决定，并非伤者及投保人所能控制。若保险公司对伤者审核哪些是自费用药，也加大了投保人的义务，明显属于限制投保人权利，显失公平。因此天安保险公司主张扣除非医保用药费用的抗辩理由不成立。 综上，黄远森经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，不影响本院依据查明的事实依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定,判决如下: 一、被告华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司应在交强险范围赔偿经济损失20580元给原告黄泽深; 二、被告天安财产保险股份有限公司桂平支公司应在商业险范围赔偿经济损失28170.95元给原告黄泽深； 三、原告黄泽深应退回垫付款9460元给被告李世科； 四、驳回原告黄泽深的其他诉讼请求。 本案受理费809元（立案时按简易程序已减半收取,原告已预交）,由原告黄泽深负担269元，由被告黄远森、李世科共同负担540元。 上述义务,义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕(赔偿款汇至户名:桂平市人民法院,账号:21×××50,开户行:中国工商银行贵港桂平支行营业室)，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费1618元，款汇至户名为：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员 黄云英 二〇一九年九月二十日 代书记员 李珊珊