浙江省绍兴市上虞区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0604民初3853号 原告：李永凤，女，1971年5月29日出生，汉族，住重庆市万州区。 委托诉讼代理人（特别授权）：楼剑文，浙江敏杰律师事务所律师。 被告：绍兴市上虞舜江管桩有限公司，住所地绍兴市上虞区盖北镇珠海村，统一社会信用代码：91330604559666903D。 法定代表人：李国钧，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：孟晓琳，浙江民间律师事务所律师。 原告李永凤与被告绍兴市上虞舜江管桩有限公司（以下简称舜江管桩公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年5月20日立案受理后，依法由审判员曹清适用简易程序独任审判，于2019年6月12日公开开庭进行了审理。原告李永凤及其委托诉讼代理人楼剑文、被告舜江管桩公司的委托诉讼代理人孟晓琳到庭参加诉讼。本案审理过程中，原、被告申请庭外和解，但未达成和解协议。本案现已审理终结。 原告李永凤向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告八级工伤待遇：一次性伤残补助金39600元、一次性工伤医疗补助金35644元、一次性伤残就业补助金35644元、停工留薪工资差额14200元，共计125088元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2013年3月进入被告公司工作，从事钢筋班墩头工工作，2017年1月6日，原告在工作中不慎将左手卷入滚筒机，导致左手拇指、食指、中指、小指受伤，事发当日原告被送往宁波第六医院住院治疗，被诊断为：左手挤压伤：左拇指甲床挫裂，皮肤撕脱，左食指近节指骨骨折伴缺损，伸肌腱不全断裂，尺侧指动脉神经损伤，甲床挫裂，皮肤撕脱，左中指中节皮肤撕脱，左小指末节甲床挫裂，皮肤撕脱伴缺损。共计住院治疗18天，出院后在上虞中医院进行康复治疗。2017年3月13日，经原告申请，绍兴市上虞区人力资源和社会保障局依法认定原告所遭受的伤害为工伤。2018年4月25日，经绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告之伤为工伤八级伤残。原告住院期间及出院后康复治疗费用，被告均已经支付，停工留薪工资被告也已经支付部分，其他工伤待遇原告尚未享受。2018年6月27日原告向被告提交了辞职报告，现双方劳动关系已经解除。2018年7月23日，原告向绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会就工伤待遇纠纷申请劳动仲裁，因绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会未在法定期限内做出仲裁裁决，故根据《中国人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十三条第一款之规定，特向法院具状起诉，诉请如前，望支持。 被告舜江管桩公司辩称，原告在被告处工作及受伤的基本事实无异议。原告的八级伤残在缴纳工伤保险的情况下可以获得赔偿。工伤保险基金核准的医疗待遇36454.40元，伙食补助费647元、一次性伤残补助金28446元、一次性医疗补助金35644元、单位支付的一次性就业补助金14257.6元、停工留薪工资33371元。因被告已经支付了118970.19元，剩余部分被告应当支付29849.81元。针对原告起诉状中提到的原告住院期间及出院后的康复费用及停工留薪工资都是被告垫付的，没有具体针对是医疗费还是工资，医疗费是公司财务现金给原告的，平时的生活费是分16个月支付，停工留薪期工资每个月都在支付，停工留薪期工资我们认为是12个月，受伤前一年原告工资是42971元减去加班费9600元，合计33371元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人质证无异议的证据：对于原告提供的身份证（复制件）、被告公司工商登记信息、认定工伤决定书、疾病诊断意见书、门诊病历、出院记录、社保历年参保证明、劳动能力鉴定结论书、绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会证明书、被告提供的工伤保险一次性待遇核定表、终止（解除）劳动合同证明、本院调取的劳动仲裁案卷，本院予以认定并在卷佐证。对于原告提供的银行明细对账单，本院予以认定；对于被告提供的劳动合同书，本院予以认定；对于被告提供的考勤记录，该考勤记录系被告单方制作，原告亦不予认可，故本院不予认定；对于被告提供的医疗费发票，本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告李永凤于2013年3月进入被告舜江管桩公司工作，双方建立劳动关系，工作岗位为钢筋班墩头工。2015年2月14日，原告为乙方，被告为甲方，双方签订劳动合同书一份，约定合同期限自2015年2月14日起至2017年2月13日止；约定乙方工资实行月薪制，月基本工资为1470元，其他工资按甲方制度执行；2017年2月12日，原告为乙方，被告为甲方，双方续签劳动合同书一份，约定月基本工资上调为1660元，其余内容与前一份合同基本一致。2016年1月1日至2016年12月31日期间，原告工资总额为45199.56元，月平均工资为3766.63元。 2017年1月6日，原告在工作过程中左手不慎被卷入滚筒机，造成左手拇指、示指、中指、小指受伤。2017年3月13日，绍兴市上虞区人力资源和社会保障局认定原告工伤。2018年4月25日，经绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2018年4月23日，原、被告解除劳动合同。被告已支付原告停工留薪期工资31822.04元（包括社保个人缴纳部分），预支原告医疗费77104.18元（其中社保机构核定医疗费金额为36454.40元，该款已由工伤保险基金支付给被告）。经社保机构核定，原告一次性伤残补助金为28446元、一次性医疗补助金为35644元，上述款项均已由工伤保险基金支付给被告。 本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。本案中，原告于2017年1月6日发生工伤事故，被告应当支付原告停工留薪期工资。原告2016年1月1日至2016年12月31日期间月平均工资为3766.63元，被告辩称，上述工资包含加班费，但未举证证明，应由其承担举证不力的后果，故本院对其辩解不予采信。原、被告均认可停工留薪期为12个月，故原告的停工留薪期工资应为45199.56元。原告自2017年1月1日至6日的工资为715.66元（3766.63元/月×0.19月），被告已发放原告自2017年1月7日起的停工留薪期工资31822.04元，尚应支付原告停工留薪期工资13377.52元。 关于工伤保险基金不予报销的医疗费用，本院认为，用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。本案中，被告为原告缴纳了工伤保险，被告虽向原告预支了医疗费，但被告预支医疗费的行为不能认为被告同意或认可了上述超出社保基金报销目录范围的医疗费用由被告承担，故上述超出社保基金报销目录范围的医疗费用40649.78元应由原告负担。 关于一次性伤残补助金，经社保机构核定，原告享有一次性伤残补助金28446元，且原告工伤发生于《浙江省工伤保险条例》2018年1月1日施行前，故原告主张一次性伤残补助金39600元于法无据，应以社保机构核定金额28446元为准。经社保机构核定，原告解除劳动关系一次性工伤医疗补助金为35644元，本院予以支持。一次性伤残补助金28446元、解除劳动关系一次性医疗补助金为35644元，工伤保险基金均已支付给被告，故应由被告支付给原告。关于解除劳动关系一次性伤残就业补助金，本院认为，已经依法参加基本养老保险的工伤职工距按月享受基本养老金年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金每满一周年递减20%，2018年4月23日原、被告解除劳动关系时原告年龄为46周岁，其缴纳基本养老保险的年限仅为6年零3个月，原告不符合上述距按月享受基本养老金年龄不足5年的规定，故一次性伤残就业补助金应为35644元（5092元/月×7个月），上述款项应由被告支付给原告。为减少当事人诉累，被告预支给原告的工伤保险基金不予报销的医疗费用40649.78元应在本案中一并予以处理，扣除上述40649.78元款项后，被告应支付原告72461.74元（13377.52元+28446元+35644元+35644元-40649.78元）。 综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告绍兴市上虞舜江管桩有限公司应支付原告李永凤停工留薪期工资差额13377.52元、一次性伤残补助金28446元、解除劳动关系一次性工伤医疗补助金35644元、一次性伤残就业补助金35644元，合计人民币113111.52元，扣除被告支付原告的40649.78元后，尚应支付原告李永凤72461.74元，限被告绍兴市上虞舜江管桩有限公司于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、驳回原告李永凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，减半收取计5元，由被告绍兴市上虞舜江管桩有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员 曹 清 二〇一九年九月二十三日 书记员 宣文文 附：相关法律条文 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ??? ??1?