福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0981民初6773号 原告:雷坤全，男，1973年3月16日出生，畲族，住福建省福安市。 委托诉讼代理人：胡夏梅，福建正联律师事务所律师。 被告:阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地浙江省台州市市府大道299-311号（单号）1、2、4楼。统一社会信用代码：91331000795597954B。 负责人：黄为宽，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈小芳，福建雄昕律师事务所律师。 被告：林川，男，1984年4月17日出生，汉族，住福建省寿宁县。 原告雷坤全与被告林川、阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司(以下简称阳光财保台州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告雷坤全的委托诉讼代理人胡夏梅、被告林川、阳光财保台州支公司的委托诉讼代理人陈小芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷坤全向本院提出诉讼请求：一、阳光财保台州支公司在机动车交通事故强制责任保险和商业三者险限额范围内赔偿雷坤全93730.4元（已扣除阳光财保台州支公司支付的10000元，林川支付的7000元，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；二、林川对雷坤全的上述损失承担赔偿责任。雷坤全的总损失为110730.41元，具体的赔偿项目及金额：1.医疗费32881元；2.住院伙食补助费3120元（60元×52天）；3.营养费2000元；4.护理费11988.68元（60174元／年÷12÷21.75×52天）；5.交通费1000元；6.伤残赔偿金35642元（17821元／年×20年×10%）；精神损害抚慰金5000元；7.误工费16228.73元（60510元／年÷12÷21.75×【52＋45÷7×5≈70天】）；8.鉴定费1800元；9.财产损失1070元。事实和理由：2019年3月9日12时00分，林川驾驶闽Ａ×××××号小型轿车，从福安市溪潭镇廉村景区内方向往省道302线方向行驶，行经事故路段，与由雷坤全驾驶的从溪潭镇区方向沿省道302线往穆阳镇区方向行驶的闽Ｊ×××××号牌二轮摩托车发生碰撞，造成雷坤全受伤的交通事故。事故发生后，雷林全被送往宁德市医院进行治疗，经诊断，该起事故造成雷坤全右开放性胫骨上端骨折、右肩胛骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、特指损伤、颧骨骨折等伤情，并经医院给予相应手术治疗。雷坤全住院至2019年4月30日出院，共住院52天，医生在疾病证明书中注明“建议出院后休息一个半月”。同时，该起事故经福安市公安局交警大队调查并作出第350981420190001101号《道路交通事故认定书》认定，林川负本起事故主要责任，雷坤全负事故次要责任。2019年6月11日经福建闽正司法鉴定所鉴定，雷坤全的伤残程度为一处十级伤残。经查，林川驾驶的闽Ａ×××××号小型轿车的交强险和商业险均投保于阳光财保台州支公司处，事故发生时尚在保险期内。综上，雷坤全认为，林川的行为侵害了其人身健康权，阳光财保台州支公司依法应当在机动车交强险和商业三者险范围内赔偿雷坤全的损失，侵权人林川对雷坤全的损失承担赔偿责任。为此，雷坤全依法诉至法院。 阳光财保台州支公司辩称，本案法院如果认定其应当承担赔偿责任,那么林川应当提供肇事车辆行驶证、肇事驾驶员驾驶证,以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符,否则其不承担赔偿责任。除此之外,林川还应当提供本案肇事车辆完整的保险单,否则其同样不承担赔偿责任。二、在林川依法提供上述合法、有效证件并证实在其处投保的情况下,对于雷坤全的合理经济损失,其依法在交强险赔偿限额及三者险50万限额内,含不计免赔率承担赔偿责任。其已垫付10000元的医疗费应予以扣除。本案雷坤全为农村居民,故各项赔偿项目应当按照农村标准计算。三、雷坤全诉求的赔偿项目和金额,部分不实,部分无据,不合理的部分请法院依法予以驳回：1.医疗费，应以正式的医疗票据为准,并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定,剔除与事故所致损伤无关的费用，按照合同约定,医疗费中的非医保费用亦不属于其理赔范围,故非医保费用4932.15元应予以扣除,其应承担的医疗费为27948.85元；2.住院伙食补助费，应按50元/天×52天=2600元(如有挂床现象应扣除)；3.营养费，出院小结中并没有加强营养,故不应支持；4.护理费偏高，应按60174元/年÷365天×52天=11604.66元计算；5.交通费，没有提供任何交通票据,系无据主张,雷坤全应提供与就诊时间、地点、次数相一致的票据,酌情认可600元；6.残疾赔偿金，无异议,同意雷坤全的主张；7.精神损害抚慰金，诉求金额明显偏高,恳请法院酌情就低认定3500元；8.误工费:雷坤全未提供证据证明其实际误工损失及所处行业,也未提供事故发生前一年的劳动合同、银行流水、完税证明、收入减少证明等证据证明其误工损失,雷坤全现按农林牧渔业年平均工资标准计算予以认可,误工期按70天计算也认可,但应按照60510元/年÷365天×70天=11604.66元；9.鉴定费,其中三期鉴定为非必要鉴定,同时鉴定费不属于保险责任,不应由其承担；10.财产损失，未定损不予认可。综上所述,其认为,雷坤全诉求的赔偿项目和金额,部分不实部分无据,请法院依法予以驳回不合理的诉讼请求。 林川辩称,首先,其对雷坤全的受伤表示真诚的慰问。其对福安市交警大队的交通事故责任认定书不提异议。其对福建闽正司法鉴定所司法鉴定意见书不提异议；对雷坤全受伤住院的病历材料不提异议;治疗费用的票据,请法院依法处理,在合理合法范围内予以赔偿；其车辆已交过交强险、商业险、第三者险等,其无违反保险合同相关规定,阳光财保台州支公司应在保险责任范围内理赔给雷坤全；雷坤全住院期间,其已垫付7000元整,望法院判决返还。非医保也应由阳光财保台州支公司承担赔偿责任，且阳光财保台州支公司在合同签订时没有尽到对非医保的提示说明义务。 雷坤全围绕诉讼请求提交了身份证、道路交通事故认定书、闽东医院住院、费用汇总清单、住院病案、疾病证明书、福建闽正司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、维修费发票、鉴定费发票等证据，林川提交门诊收费票据及医院预缴凭证，对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为2019年3月9日12时00分，林川驾驶闽Ａ×××××号牌小型轿车，从福安市溪潭镇廉村景区内方向往省道302线方向行驶，行经下浦线33公里700米（福安市溪潭镇廉村新村路47号门前三岔路口），与由雷坤全驾驶的从溪潭镇区方向沿省道302线往穆阳镇区方向行驶的闽Ｊ×××××号牌二轮摩托车发生碰撞，造成雷坤全受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。福安市公安局交通警察大队于2019年3月18日作出第350981420190001101号道路交通事故认定书，认定林川承担本事故主要责任，雷坤全承担本起事故次要责任。事故发生后，雷坤全被送往宁德市医院住院治疗，经医院诊断雷坤全的伤情为：全右开放性胫骨上端骨折、右肩胛骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、特指损伤、颧骨骨折等。受雷坤全委托，福建闽正司法鉴定所于2019年6月11日作出闽正司鉴所［2019］临鉴字第069号司法鉴定意见书，被鉴定人雷坤全的伤残程度评定为十级伤残。在雷坤全住院期间，林川、阳光财保台州支公司为其垫付医疗费7000元、10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ａ×××××号牌小型轿车在阳光财保台州支公司投保了商业三者险（最高赔偿限额50万元）。 本案的争议焦点在于阳光财保台州支公司主张雷坤全在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，阳光财保台州支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费32881元；2.住院伙食补助费3120元，雷坤全住院天数为52天，则住院伙食补助费为60元/天×52天＝3120元；3.护理费11604.66元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案雷坤全护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（49694元/年）计算，雷坤全住院天数为52天，则其护理费为49694元/年÷12月÷21.75天×52天＝9900.72元，现阳光财保台州支公司自认护理费为60174元/年÷365天×52天=11604.66元，系对其权利的处分行为，不违反法律规定，本院予以确认，故雷坤全护理费为11604.66元；4.营养费1000元，本院认为，鉴于雷坤全一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；5.交通费600元，本院认为，雷坤全主张交通费1000元，未提供相应票据，本院不予支持，考虑到雷坤全住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为600元；6.残疾赔偿金35642元，本院认为，雷坤全一处十级伤残，则其残疾赔偿金按农村居民标准计算为17821元/年×20年×10%=35642元；7.误工费15351.31元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，雷坤全住院52天，医嘱建议休息一个半月，共计97天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以97天－97天÷7天/周×2天＝69天为准；雷坤全未提供证据证明其收入状况，鉴于雷坤全的户籍所在地为农村，故其误工费可参照农林牧渔业平均工资58068元/年标准计算，则其误工费应为58068元/年÷12月÷21.75天×69天＝15351.31元；8.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于雷坤全一处十级伤残，故本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；9.鉴定费1000元，本院认为，雷坤全主张鉴定费1800元，其中误工期、护理期、营养期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1000元；10.财产损失1070元，雷坤全主张财产损失1070元，本院认为，道路交通事故认定书已确认本次事故造成雷坤全车辆损坏，且雷坤全提供了车辆维修相关的票据及维修清单，本院予以支持。雷坤全的经济损失共计107268.97元。 综上所述，公民享有生命健康权。雷坤全的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ａ×××××号牌小型轿车在阳光财保台州支公司投保交强险,雷坤全的经济损失107268.97元，应先由阳光财保台州支公司在交强险责任限额范围内赔偿79267.97元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款68197.97元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元，财产损失1070）；余下的损失28001元由林川按责任比例承担赔偿责任，根据事故认定书认定的事实及民事过错程度，林川与雷坤全的责任比例可按7:3来划分，故林川承担70%的赔偿责任即28001元×70%＝19600.7元。闽Ａ×××××号牌小型轿车在阳光财保台州支公司投保了商业三者险。鉴定费用不属于保险理赔范畴，应由林川承担70%，即为700元。因此，阳光财保台州支公司应赔偿雷坤全各项经济损失18900.7元。在雷坤全住院期间，阳光财保台州支公司、林川分别为其垫付医疗费10000元、7000元，为了避免诉累，由阳光财保台州支公司理赔给雷坤全的赔偿款中扣除返还6300元给林川。因此，阳光财保台州支公司实际在交强险、商业险内赔偿雷坤全各项经济损失69267.97元、12600.7元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿雷坤全各项经济损失69267.97元（开户行：中国农业银行福安市白云山支行；账号：62×××10；用户名：雷坤全）； 二、阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿雷坤全各项经济损失12600.7元（开户行：中国农业银行福安市白云山支行；账号：62×××10；用户名：雷坤全）； 三、阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还林川垫付款6300元（开户行：中国建设银行福安市支行；账号：62×××92；用户名：林川）； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2255.3元，减半收取计1127.65元，由雷坤全负担224.65元，阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司负担903元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员 张 宏 二〇一九年九月二十九日 书记员 郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。