山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁13民终4276号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市兰山区金源路**。负责人：王海峰，总经理。委托诉讼代理人：于振祥，山东沂河律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：闫凡强，男，1982年7月1日出生，汉族，住莒南县。委托诉讼代理人：伍青云，山东上和律师事务所律师。委托诉讼代理人：林学慧，山东上和律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称临沂人保财险公司）因与被上诉人闫凡强财产保险合同纠纷一案，不服临沂市兰山区人民法院(2018)鲁1302民初16577号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。临沂人保财险公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：被上诉人主张上诉人在车上人员险责任范围内承担保险责任的诉求已过诉讼时效，事故发生在2012年5月，至被上诉人主张权利时，已经8年多了。被上诉人没有提供证据证明在此期间内向上诉人主张权利。被保险人向保险人索赔时，应提供行驶证、驾驶证等证件，否则无法核实在事故发生时，被保险车辆及驾驶员的证件合法有效。投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度、证件合法性等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。因此，被保险人不提供证件以待保险人核实，则保险人不承担赔偿责任。闫凡强辩称,在一审中，被上诉人提交的保险抄单能够证明事故发生后被上诉人积极报案，上诉人也到现场进行勘验，保险抄单上明确记载被上诉人符合理赔的情形，但上诉人迟迟未理赔，在上诉人勘验现场时，对被上诉人的证件均已落实拍照，上诉人主张未提供相应的证件，而不承担保险责任与事实不符。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。闫凡强向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔付原告保险金160000元；2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告所有的鲁ＱＦ××**／鲁Ｑ××**号车辆在被告处投保交强险及商业险，并投保不计免赔，保险期间一车。2012年5月8日22时30分，原告驾驶被保险车辆沿京台高速行驶至合徐段徐州方向896公里处，与前方刘彦驾驶的车辆相撞，造成两车及车载货物不同程度损坏，闫凡强受伤的交通事故，该事故经交警部门认定，原告负事故全部责任。事故发生后，原告闫凡强被送往医院住院治疗10天，共支付医疗费21836.51元。2014年10月8日，原告的损伤经临沂正泰法医司法鉴定所鉴定，分别构成十级伤残、十级伤残。原告支付鉴定费810元，另支付施救费31100元，赔偿三者财产损失3600元。在诉讼过程中，被告对原告的伤残等级提出异议，并申请重新鉴定，经一审法院委托鉴定，原告的损伤分别构成十级伤残、十级伤残。一审法院认为，原告闫凡强实际所有的鲁鲁ＱＦ××**鲁鲁Ｑ××**车辆在被告临沂人保财险公司投保车上人员险等商业险，被保险车辆在保险期间发生交通事故受损。根据保险合同的约定，被告应在保险金额范围内，对原告因此造成的损失承担保险理赔责任。原告的损失为：医疗费21836.51元，误工费30600元（153元／天×200天）、护理费2323.20元（77.44元／天×30天）、住院伙食补助费300元（30元／天×10天）、伤残赔偿金67833.60元（565280×12%）、鉴定费810元，合计123703.31元，应由被告在原告投保的车上人员责任险（司机）赔偿限额内予以赔付。原告支付的施救费31100元，系为防止和减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，根据保险法的规定，上述费用应由被告承担。原告赔偿的三者财产损失3600元，应由被告在交强险及商业三者险保险金额内予以赔付。原告发生交通事故后即向被告报案，被告一直未予理赔，故其关于本案已过诉讼时效的抗辩理由不能成立，不予采纳。其他抗辩理由亦不能成立，不予采纳。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险赔偿限额内赔付原告闫凡强医疗费、误工费等损失123703.31元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险及商业三者险赔偿限额内赔付原告闫凡强施救费31100元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险赔偿限额内赔付原告闫凡强三者财产损失3600元；四、驳回原告闫凡强的其他诉讼请求。上述一至三项共计158403.31元，于判决生效后十日内直接汇入原告闫凡强的银行账户（开户行：中国农业银行金源分理处；账号：6228********）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3500元，减半收取1750元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担1734元，由原告闫凡强负担16元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对临沂人保财险公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。经审查闫凡强于2014年9月30日在临沂市人民医院就诊的门诊病历，该病历载明：闫凡强左上睑、左面部、左下颌等多处外伤瘢痕，左上睑萎缩，闭目不全，治疗意见为：可进一步整形。故闫凡强因事故所受损伤具有一定的特殊性，一审法院认定保险人关于诉讼时效的抗辩不能成立，亦无不妥。闫凡强的伤情主要为面部伤，结合当事人诉请，其误工期为45天，误工费数额应为6885元(153元/天×45天)，一审法院认定误工期为200天并无依据，应予纠正。闫凡强的损失为：医疗费21836.51元，6885元(153元/天×45天)、护理费2323.20元(77.44元/天×30天)、住院伙食补助费300元(30元/天×10天)、伤残赔偿金67833.60元(565280×12%)、鉴定费810元，合计99988.31元，应由上诉人在被上诉人投保的车上人员责任险(司机)赔偿限额内予以赔付。闫凡强支出的施救费31100元并无施救明细，可酌情支持15550元。上诉人其他上诉理由均依据不足，不予采纳。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求部分成立，予以支持，不成立的部分予以驳回。依照《中华人民共和国保险法》第十九条、第二十三条、第五十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持临沂市兰山区人民法院(2018)鲁1302民初16577号民事判决第三项、第四项；二、变更临沂市兰山区人民法院(2018)鲁1302民初16577号民事判决第一项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险赔偿限额内赔付被上诉人闫凡强医疗费、误工费等损失99988.31元；三、变更临沂市兰山区人民法院(2018)鲁1302民初16577号民事判决第二项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业三者险赔偿限额内赔付被上诉人闫凡强施救费15550元。以上给付条款，于接到本判决十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3500元，减半收取1750元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担1303元，被上诉人闫凡强负担447元；二审案件受理费3500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担2606元，被上诉人闫凡强负担894元。本判决为终审判决。审判长  李国栋审判员  马 骏审判员  李大军二〇一九年九月三日书记员  张书毓