揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1674号原告：吴壁中，男，1952年9月12日出生，汉族，住揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：周俊锋,广东榕江律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区临江北路29号。负责人：魏乐珊，系公司总经理。被告：谢茂鑫，男，1993年5月12日出生，汉族，住揭阳市揭东区。原告吴壁中诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称人保揭阳公司）、谢茂鑫机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开审理。原告委托诉讼代理人周俊锋到庭参加诉讼,二被告经本院传唤没有到庭参加诉讼。现本案已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保揭阳公司在交强险及商业险限额内赔偿原告各项损失共36060元;2.被告谢茂鑫承担连带赔偿责任;3.诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年1月28日11时50分，谢茂鑫驾驶粤VZ2×××号小型轿车沿揭阳市揭东区金溪大道由西向东方向行驶，行经曲溪老市场路口时，与骑自行车的吴壁中发生交通事故，造成吴壁中受伤。交警部门于2019年2月12日作出揭东公交认字[2019]第010XXX号道路交通事故认定书,认定谢茂鑫承担事故的全部责任,吴壁中无责任。原告受伤后即送往医院救治，医生诊断为:开放性拇趾骨折(右第一足趾末节开放性粉碎性骨折)。住院共71天，花去医疗费15310元。人保揭阳公司为该肇事轿车承保交强险及限额100万元的商业险，本案事故在涉案保险公司承保期间发生。原告认为，根据法律的相关规定，原告的损失应由被告人保揭阳公司负责赔偿，谢茂鑫为直接侵权人，也应承担赔偿责任。事故至今，二被告尚未理清赔付义务。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求如前。原告对其主张提交下列证据：1.原告的身份证，证明原告的诉讼主体资格；2.户口本，证明原告的户口性质为非农业户口;3.谢茂鑫的身份证,证明其诉讼主体资格;4.谢茂鑫的驾驶证、行驶证,证明其驾驶资格及肇事车辆登记情况;5.企业信用信息，证明人保揭阳公司的诉讼主体资格；6.交通事故事故认定书，证明事故事实及责任划分；7.诊断证明、住院病历，证明原告的伤情及住院治疗情况;8.医疗发票及用药清单,证明原告因本事故花去医疗费15310元;9.肇事车辆保险单2份，证明肇事车辆在人保揭阳公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者险，并购买不计免赔险,本事故发生在保险期限内。被告人保揭阳公司答辩称，1.医疗费用应提供医疗机构出具的医疗费发票原件、病历资料和医疗费清单予以证实;根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》及保险条款的约定，本公司有权按照国家基本社会保险标准进行用药赔偿，非医保项目费用由原告与车方按照责任比例承担;另外，车方垫付5553元请法院予以抵除后，由车方自行向保险公司索赔。2.住院伙食补助费根据实际住院天数计算。3.护理费按照150元/天计算至住院期间。4.交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，否则依法不能予以支持。5.根据保险条款的约定，诉讼费不属于保险责任，不应由保险公司承担。被告人保揭阳公司没有证据提交。被告谢茂鑫没有答辩。被告谢茂鑫于庭前向法庭提交下列证据:医疗费票据1单553元及预付款收据单1张5000元，证明其已垫付了医疗费5553元。原告对谢茂鑫提交的证据没有异议，认为其中的医疗费票据553元，原告并没有将此计入医疗费中，预收款收据单5000元已包含在原告的医疗费票据15310元中。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条的规定，本院对原、被告提交的证据作如下认定：原告出示的证据形式合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。被告谢茂鑫提交的证据，原告没有异议，为有效证据，本院予以确认。根据当事人的陈述以及本院确认的有效证据，本院认定下列事实：2019年1月28日11时50分，谢茂鑫驾驶粤ＶZ2×××号小型轿车沿揭阳市揭东区金溪大道由西向东方向行驶，行经曲溪老市场路口时，与骑自行车的吴壁中发生交通事故，造成吴壁中受伤。该事故经交警部门认定，谢茂鑫承担事故的全部责任,吴壁中无责任。原告受伤当天即送往医院救治，经医生诊断为:开放性拇趾骨折(右第一足趾末节开放性粉碎性骨折)。原告住院至2019年4月9日,共71天，花去医疗费15863元（其中，原告提供1单15310元，谢茂鑫提供1单553元）。出院医嘱为：建议继续休息1个月，定期复查，不适随诊。原告住所地路篦村的城乡分类代码为112，属城镇居民,可按城镇标准计算各项赔偿数额。粤ＶZ2×××号车登记的车主系谢茂鑫，事故前，该车已向人保揭阳公司投保第三者责任强制保险（简称交强险）及限额为100万元的第三者责任商业保险（简称商业险），并购买了不计免赔险。本案事故在涉案保险公司承保期间发生。因该事故，谢茂鑫垫付了5553元。2019年8月13日，原告因赔偿事宜诉至本院。本院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷。交警部门认定谢茂鑫承担事故的全部责任,吴壁中无责任，各方无异议，本院予以采信。原告主张按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》之规定计算赔偿数额，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第三十五条的规定，本院予以采纳，并根据《解释》核定吴壁中各项损失的数额为：1.医疗费共15863元;保险公司未能提供证据明确非医保费用,故其主张“非医保项目费用由原告与车方按照责任比例承担”本院不予采纳。2.住院伙食补助费7100元（住院71天,按每天100元计）。3.护理费10650元,计算为150元/天×71天＝10650元;保险公司对此的相关主张本院予以采纳。4.交通费2130元；根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的相关规定,原告住院期间及门诊治疗可以按照30元/天计,住院71天为30元/天×71＝2130元;保险公司对此的相关主张本院不予采纳。上述1至4项共35743元,原告请求超过部分不予支持。上述第1至第2项共22963元属于交强险医疗费用赔偿范围,第3至第4项共12780元属于交强险伤残赔偿范围。本案事故在保险公司承保的交强险及商业险期间发生，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的相关规定，人保揭阳公司应先在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告1万元，在交强险伤残费用责任限额内赔偿原告12780元，合计22780元。不足的部分12963元（35743－22780）再由人保揭阳公司在商业险限额内赔偿。抵除谢茂鑫垫付的5553元，人保揭阳公司在商业险限额内尚应赔偿7410元（12963－5553）。谢茂鑫因本事故已垫付的5553元可另行向人保揭阳公司索赔。保险公司辩称诉讼费不属理赔范围，其不予赔偿的主张，违反相关法律的规定，本院不予采纳。因本案赔偿数额在人保揭阳公司承保的责任限额范围内,原告要求谢茂鑫承担连带赔偿责任的主张本院不予支持。本案二被告没有到庭参加诉讼，本院依法予以缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一至二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效后五日内在第三者责任强制保险的限额内赔偿原告吴壁中22780元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效后五日内在第三者责任商业保险的限额内赔偿原告吴壁中7410元；上述款项可汇至以下指定账户，开户行:广东揭东农村商业银行股份有限公司曲溪支行；户名:揭阳市揭东区人民法院；账号:80×××97。三、驳回原告吴壁中的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费350元，由原告吴壁中负担60元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担290元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  吴郁波二〇一九年九月二十日书记员  杨丽珊附录相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。