内蒙古自治区巴林左旗人民法院行政判决书（2019）内0422行初16号原告：孙某，男，1964年2月6日出生。被告：阿鲁科尔沁旗医疗保障局，所在地阿旗天山镇新城区。法定代表人：闫某，局长。出庭负责人：张某，阿鲁科尔沁旗医疗保障局副局长。委托诉讼代理人：郭某。委托诉讼代理人：姜某，内蒙古百力律师事务所律师。原告孙某与被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局履行法定职责一案，本院于2019年4月11日立案，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告孙某、被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局负责人张某、委托诉讼代理人郭某、姜某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙某于2019年1月28日向被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局提出申请，要求阿鲁科尔沁旗医疗保障局依据《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第四十一条第五项之规定和国家及自治区有关职工医疗保险最新规定的报销标准，报销其5次化疗治疗的医疗费用，含出院带口服治疗药的药费。阿鲁科尔沁旗医疗保障局未予答复。原告孙某诉称，请求人民法院判令被告按照国家和自治区关于职工医疗保险最新规定的报销标准，报销原告送交共计5次的医疗费用中疗程内口服治疗药的全部药费。请求人民法院附带审查，被告现执行的赤峰市医保局2016年关于职工医疗保险报销文件（经庭审核实，请求一并审查的规范性文件为赤峰市人力资源和社会保障局制定的《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》）中，慢性病包括癌症病出院带疗程内口服治疗药不报销的规定的合法性。本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2019年1月28日通过阿鲁科尔沁旗政务服务中心的被告服务窗口，向被告递交了《请求履行法定职责申请书》，请求报销原告送交共计5次的医疗费用中疗程内口服治疗药的全部药费，被告至今未作答复。原告于2018年5月份在内蒙古民族大学附属医院检查确诊为中期胃癌。6月份，按照阿旗医保局的规定和相关提示，由阿旗医院办理了转往天津肿瘤医院就医的手续。6月29日在天津肿瘤医院做了胃肿瘤切除术，10天后出院。医疗费用在出院当天由天津肿瘤医院联网异地结算报销。根据主治医师医嘱，术后第五周开始来医院住院做化疗治疗，每3周一次，共8次。原告按阿旗医保局的规定，再次办理了转院手续（每一次去治疗都要重新办一次转院手续），到天津肿瘤医院做化疗治疗。因床位紧张，化疗治疗期间，医生只给液体化疗用药的时间住院两天，并建议回当地三甲医院再输液用药排毒三天，同时口服抗癌药治疗14天为一个疗程。由于住院时间短，不方便联网异地结算报销，就回当地报销医疗费。在天津肿瘤医院化疗治疗三次，都是按规定办理的转院手续，及时取回医保局规定的所有医疗报销凭证，按次送交阿旗医保局。随着化疗次数增加，原告身体状况越来越差，后续的化疗就了选择去内蒙古民族大学附属医院治疗。因为坐火车去方便，当天去当天就能住院。阿旗医保局给的转院须知中规定可以去这家医院治疗，天津主治医生也认可在那里后续化疗治疗。第五次化疗治疗结束回来后，去阿旗医保局送交第四次医疗费报销手续时，才得知旗医保局工作人员说化疗出院带的口服治疗药不给报销，是执行赤峰市医保局2016年的有关文件规定。因此，原告在天津肿瘤医院作的三次化疗医疗费用报销的实报比例还不到应报比例的30%，口服的每个疗程14天的抗癌治疗药，因为是出院带药，都不给报销。原告就分别打电话给赤峰市医保局和阿旗医保局请示，后来，被告的工作人员告诉原告说，经特别请示领导，又二次给报销了出院带五天药的药费，报销比例大约是50%，还是有九天出院带的疗程内的口服药费没报销。原告在天津肿瘤医院治疗时，已了解得知，在此医院化疗治疗的全国各地的患者，无论是回到当地报销的，还是联网报销的，都按规定报销医疗费比例在85%以上，都没有出院带口服治疗药不报销的规定。原告第四次到内蒙古民族大学附属医院化疗治疗，住院后，医保联不了网，那儿的医生说是赤峰市医保局不让联网在此医院异地结算报销，只能回当地报销。医生还说此医院享受自治区的优惠政策，在此医院结算报销比例提高5个百分点。在此医院联网结算的化疗治疗的患者，都按规定直接保销了医疗费，报销比例达90%以上。那里的医生说癌症属于慢性病，通辽市的规定出院能带一个月的口服治疗药。原告在内蒙古民族大学附属医院化疗治疗了两个疗程后，得知赤峰市医保局规定出院带口服药不报销和不能在内蒙古民族大学附属医院异地结算报销后，第六次化疗去赤峰学院附属医院治疗。住院10天，其中前5天输液用药，后5天口服用药。后5天住院只是为能报销口服治疗药，在这期间原告又两次给市医保局打电话请示，原告的主治医生也帮助给请示市医保局，最后市医保局同意让出院带7天的口服治疗药。此次出院时直接结算报销了医疗费，报销比例是80%多。这一次的治疗方法，使的原告必须在医院多住5天的医院，为的是使口服用药能符合报销规定，多花了五天的住院床位费。这样既浪费医院的床位资源，又浪费了医疗保险费。在得知赤峰市规定癌症化疗出院带口服治疗药不报销后，原告打电话咨询过自治区医保处，得到的答复是：自治区没有关于慢性病包括癌症病出院带治疗药不报销的规定，癌症化疗出院至少可带半个月的口服治疗药。原告在网上也查询了国家和自治区有关的法律法规和政策，都没有慢胜病包括癌症病出院带药不报销的规定。2018年11月份原告打电话咨询赤峰市医保局时，医保局一科科长说现在执行的是赤峰市医保局2000年的文件。2019年4月2日原告再次打电话给被告，被告单位的领导说现执行赤峰市医保局2016年的文件，与2000年的文件内容一致。被告现执行的赤峰市医保局2016年关于职工医疗保险的文件规定，慢性病包括癌症病出院带疗程内口服药不报销，现在找不到相关的法律依据。综上所述，根据《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十条第二项之规定，提起行政诉讼。请求人民法院依法判令被告执行国家和自治区的最新医疗保险相关规定，据实报销原告送交共计5次的医疗费用中疗程内口服化疗药的全部药费，并承担本案诉讼费。同时请求人民法院附带审查，阿旗医保局现执行的赤峰市医保局2016年关于职工医保报销文件中，慢性病包括癌症病出院带疗程内口服药不报销规定的合法性。原告向本院提交下列证据材料：1、光盘。证明已经在2019年1月28日向被告提出申请要求报销医疗费。2、天津市肿瘤医院诊断证明书一份，职工医疗费收审单六枚，社会保险报销单据一枚。证明原告要求被告报销医疗费的依据。被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局辩称，一、答辩人已经按国家、内蒙古自治区关于职工医疗保险的报销规定履行了法定职责，原告第一项诉讼请求不成立。2018年8月1日至2018年11月10日期间，原告分五次在天津市肿瘤医院、内蒙古民族大学附属医院住院治疗胃部疾病。原告出院后就五次住院期间的费用和出院带药替吉奥、格拉斯琼向答辩人申请报销。按规定答辩人只对原告五次住院期间的费用进行报销，原告出院带药替吉奥和格拉斯琼原则上是不予报销的。原告第三次向答辩人报销费用时，考虑到原告所患疾病的实际情况，答辩人就能否为原告出院带14天用药替吉奥和格拉斯琼进行报销经领导班子讨论后决定按《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》第十一条规定即“……出院时原则上不允许带药，确需带药的，急性病不超过3天量，慢性病不超过5天量”给予报销。于是答辩人从原告第三次住院出院后按慢性病最高每次为其报销5天的出院带药费用，并分别将前两次住院治疗未报销的出院带药费用按最高每次5天进行了补报。五次出院带药具体的报销费用如下：第一次：2018年8月1日至2018年8月2日，原告在天津市肿瘤医院住院两天，答辩人为原告总计报销2344.64元，其中为原告补报出院带药5天量874.21元（系统自动运算为874.40元），其他报销1470.24元。第二次：2018年8月23日至2018年8月24日，原告在天津市肿瘤医院住院两天，答辩人为原告总计报销2295.92元，其中为原告补报出院带药5天量874.21元（系统自动运算为874.40元），其他报销1421.52元，第三次：2018年9月21日至2018年9月22日，原告在天津市肿瘤医院住院两天，答辩人为原告报销2327.34元。经答辩人领导班子讨论后，答辩人在第三次开始按规定为原告报销出院带药替吉奥和格拉斯琼的五天用药费用874.40元。前述报销费用2327.34元中含原告出院带药5天量的报销费用874.21元（系统自动运算为874.40元）。第四次：2018年10月15日至2018年10月19日，原告在内蒙古民族大学附属医院住院4天，答辩人为原告报销8847.38元。该费用包含原告出院带药替吉奥、华蟾素5天用药报销费用。出院带药乌苯美司片无长期医嘱和临时医嘱未报销，出院带药替吉奥30粒×39.30元／粒=1179元，后经计算出院带药应报销811.74元。出院带药华蟾素报销480元，该费用未在报销费用单独体现，在前述报销费用8847.38元一并体现。第五次：2018年11月6日至2018年11月10日，原告在内蒙古民族大学附属医院住院4天，答辩人为原告报销5526.04元。该费用包含原告出院带药替吉奥报销811.74元、华蟾素报销480元、乌苯美司片报销134.85元5天用药报销费用。从以上事实来看，答辩人对原告住院治疗情况没有异议，根据原告提供报销所需的材料，经答辩人审核合格后按照法规、规章和相关政策给予了报销，答辩人履行了法定职责。原告所诉第一项请求不成立。二、答辩人依据的职工医疗保险报销的规定具有合法性。原告诉称不予报销其他未报销的部分没有法律依据是不成立的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定：“职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行”。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条的释义，这里的“国家规定”主要是指国务院关于基本医疗保险制度的若干规定以及各统筹地区人民政府根据国务院授权制定的具体标准，现行的国家规定即职工基本医疗保险的待遇标准：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）规定，基本医疗保险基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上祁最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。通过上述授权规定来看，国务院只对基本医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额等作原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。在2015年11月25日内蒙古自治区第十二届人大常委会第十九次会议通过的《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第三十五条规定：“……起付标准、最高支付限额以及支付比例，由统筹地区人民政府确定”。可见，《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》是由法律和法规授权的，答辩人依据上述规定为原告报销最高每次5天出院带药是有充足的法律依据的，现原告要求答辩人报销超过五天出院带药部分医药费用的请求不在答辩人的法定职责内，且不符合法律法规的规定。答辩人依据职工医疗保险报销原告出院带药费用的规定具有合法性。综上两点答辩意见，答辩人已经按国家、内蒙古自治区关于职工医疗保险的报销规定对原告的医疗保险报销行为履行了法定职责，所依据的职工医疗保险报销原告出院带药费用的规定具有合法性。原告所诉请求均不成立，请求巴林左旗人民法院驳回原告全部诉讼请求。被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局向本院提交了如下证据、依据：1、赤峰市城镇职工医疗保险转外备案表1份，天津市医疗住院收费票据1枚，门诊收费票据3枚，诊断书1枚，住院费用明细汇2页，病例1本，职工医疗费用收审单2枚，社会保险报销单2枚。证明：2018年8月1日至2018年8月2日，原告在天津市肿瘤医院住院两天，花费医疗费总额5796.02元，病历长期医嘱替吉奥口服14天、格拉司琼口服14天。替吉奥每盒1650元，格拉司琼每盒51.05元，原告住院跟出院带药，2018年9月27日和2019年1月13日，被告为原告总计报销2344.64元，其中为原告补报出院带药5天量874.21元（系统自动运算为874.40元），其他报销1470.24元。计算标准为统筹地区以外医院治疗职工自付10%，自此基础上乙类药物自付10%，其余部分在职职工按85%报销。2、阿旗医疗诊断书1枚，赤峰市城镇职工基本医疗保险转外备案表1份，天津市医疗住院收费票据1枚，门诊收费票据3枚，诊断书1枚，住院通知单1枚，住院费用明细总汇2页，病历1本，职工医疗费用收审单1枚，社会保险报销单2枚。证明：2018年8月23日至2018年8月24日，原告在天津市肿瘤医院住院，花费医疗费总额5778.61元。病历长期医嘱替吉奥口服14天、格拉司琼口服14天。替吉奥每盒1650元，格拉司琼每盒51.05元，原告住院跟出院带药，2018年10月23日和2018年12月10日，被告为原告总计报销2295.92元，其中为原告补报出院带药5天量874.21元（系统自动运算为874.40元），其他报销1421.52元。按第一次住院标准报销。3、阿旗医疗诊断书1枚，赤峰市城镇职工基本医疗保险转外审批单1份，天津市医疗住院收费票据1枚，门诊收费票据3枚，诊断书1枚，住院费用明细总汇2页，病历1本，职工医疗费用收审单1枚，社会保险报销单1枚。证明：2018年9月21日至2018年9月22日，原告在天津市肿瘤医院住院，花费医疗费总额4137.82元。病历长期医嘱替吉奥口服14天、格拉司琼口服14天。替吉奥每盒1650元，格拉司琼每盒51.05元，原告住院跟出院带药，2018年12月10日，被告为原告报销2327.34元。该费用中含为原告报销出院带药替吉奥和格拉斯琼的五天用药费用874.40元。按第一次住院标准报销。4、阿旗医疗诊断书1枚，赤峰市城镇职工基本医疗保险转外审批单1份，内蒙古民族大学附属医院医疗住院收费专用收据1枚，出院诊断书1枚，医院病人费用清单5页，病历1本，职工医疗费用收审单1枚，社会保险报销单1枚。证明：2018年10月15日至2018年10月19日，原告在内蒙古民族大学附属医院住院，花费医疗费用15134.98元，病人费用清单记载原告住院期间购买替吉奥胶囊2盒，每盒1650.43元，两盒合计3300.86元，病历长期医嘱替吉奥口胶囊60mg口服2/日。华蟾素胶囊2粒口服3/日，本次原告住院和出院带药，2018年12月10日，被告为原告报销8847.38元。该费用包含原告出院带药替吉奥、华蟾素5天用药报销费用。按第一次住院标准报销。5、阿旗医疗诊断书1枚，赤峰市城镇职工基本医疗保险转外审批单1份，内蒙古民族大学附属医院医疗住院收费专用收据1枚，出院诊断书1枚，医院病人费用清单4页，病历1本，职工医疗费用收审单1枚，社会保险报销单1枚。证明：2018年11月6日至2018年11月10日，原告在内蒙古民族大学附属医院住院，花费医疗费9161.12元，病人费用清单记载原告住院期间购买替吉奥胶囊2盒，每盒1650.43元，两盒合计3300.86元，病历长期医嘱替吉奥口胶囊60mg口服2/日（停止日期11.10）。华蟾素胶囊2粒口服3/日（停止日期11.10）。2018年12月10日，被告为原告报销5526.04元。该费用包含原告出院带药替吉奥报销811.74元，华蟾诉报销480元，乌苯美司片报销134.85元。5天用药报销费用，计算标准同第一次住院报销。6、依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条，《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》、《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》第六条、第十一条，《赤峰市人民政府关于调整城镇医疗保险待遇等相关问题的通知》。证明被告是根据相关法律规定报销的。乙类药药品报销标准目录。证明被告按该目录标准报销的。经庭审质证，对于原告提交的证据，被告质证无异议，在2019年1月我们收到了原告提出的申请。2018年住院在天津两次带药没报销，第三次住院开始报销带药5天的量，前两次也补报了5天量。对于被告提交的证据，原告质证认为，对于报销比例及限额及标准原告明白无异议，对报销的数额也无异议，但被告提交的证据中没有规定出院带药不报销的规定。第一次、第二次不予报销，第三此能报销五天，被告按照什么原则报销的，当时原告去找被告领导没人告诉我应该按照什么标准报销。对《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》出院带药量有异议，国家没有相关法律依据规定。本院认证如下：对于原告提交的证据，被告质证无异议，上述证据系原告患病后诊断、治疗、报销情况以及向被告提出履职请求的客观记载，对其证据效力予以确认。对于被告提交的证据，其中原告对被告提交的五次报销相关材料无异议，上述证据材料系被告对原告患病诊疗费用进行审核报销的材料及凭证，对其证据效力予以确认。对于被告提交的法律法规及规范性文件，系被告核定原告医疗费报销条件、标准的依据，涉及到人民法院对规范性文件进行司法审查的问题，将在本院认为部分予以评判。根据上述有效证据并结合当事人当庭陈述，本院认定事实如下：原告孙某系阿鲁科尔沁旗欧沐伦街道居安社区职工。原告因患胃癌于2018年6月29日在天津市肿瘤医院做了胃肿瘤切除手术，根据医嘱需自术后第五周开始每三周一次入院进行化疗治疗。2018年8月1日至8月2日、8月23日至8月24日、9月21日至9月22日，原告到天津市肿瘤医院进行化疗治疗。2018年10月15日至10月19日、11月6日至11月10日，原告到内蒙古民族大学附属医院进行化疗治疗。上述五次入院治疗期间，出院时据医嘱需口服替吉奥、格拉司琼、华蟾素等抗癌药物14天，并开具了相关药物。原告将每次住院治疗费用凭证（含出院所带口服药物）提交至被告处进行医保报销。在第四次提交医保报销时，原告得知出院所带药物不予报销。经原告与被告交涉，被告经研究决定依据赤峰市人力资源和社会保障局制定的《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》第十一条规定的“出院时原则上不允许带药，确需带药的，急性病不超过3天量，慢性病不超过5天量”对原告出院带药5天量按照医保报销比例予以报销，并对原告前三次未予报销的出院带药5天量予以补报。2019年1月28日，原告向被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局提出申请，要求阿鲁科尔沁旗医疗保障局依据《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第四十一条第五项之规定和国家及自治区有关职工医疗保险最新规定的报销标准，报销其5次化疗治疗的医疗费用，含出院带口服治疗药的药费。阿鲁科尔沁旗医疗保障局未予答复。后原告诉至本院，请求人民法院判令被告按照国家和自治区关于职工医疗保险最新规定的报销标准，报销原告送交共计5次的医疗费用中疗程内口服治疗药的全部药费。并请求一并审查赤峰市人力资源和社会保障局制定的《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》中，慢性病包括癌症病出院带疗程内口服治疗药不报销的规定的合法性。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条、第八条规定，被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局作为该旗社会保险经办机构，具有根据孙某的申请审核医疗保险待遇并办理支付事宜的法定职责。本案中，原告对被告已报销的医疗费的报销比例及限额并无异议，双方的争议焦点系原告住院治疗出院所带药物应否通过医疗保险予以报销问题，被告主张其按照赤峰市人力资源和社会保障局制定的《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》第十一条的规定予以报销5天带药量，而原告认为该管理办法规定的带药量无相关法律依据，故该规定的合法性审查为解决双方争议的关键性问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百四十八条规定：“人民法院对规范性文件进行一并审查时，可以从规范性文件制定机关是否超越权限或者违反法定程序、作出行政行为所依据的条款以及相关条款等方面进行。有下列情形之一的，属于行政诉讼法(javascript:SLC(297380,0))第六十四条(javascript:SLC(297380,64))规定的“规范性文件不合法”：（一）超越制定机关的法定职权或者超越法律、法规、规章的授权范围的；（二）与法律、法规、规章等上位法的规定相抵触的；（三）没有法律、法规、规章依据，违法增加公民、法人和其他组织义务或者减损公民、法人和其他组织合法权益的；（四）未履行法定批准程序、公开发布程序，严重违反制定程序的；（五）其他违反法律、法规以及规章规定的情形。”我国现行的《中华人民共和国社会保险法》自2011年7月1日起施行，其中第二十六条规定：“职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。”在此之前，1998年12月14日颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）规定，基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。1999年6月21日，自治区人民政府根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，印发了《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》（内政发【1999】74号），意见规定：基本医疗保险统筹层次原则上以盟市为统筹单位。统筹基金和个人账户的支付范围可按门诊和住院划分，也可按病种、发生医疗费用数额等划分。具体划分方式由统筹地区根据当地实际情况确定。自治区劳动厅统一承担医疗保险管理职能，负责全区城镇职工医疗保险制度改革的指导、协调和组织实施工作。2000年1月18日，赤峰市人民政府印发了《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》（赤政发【2000】13号），办法第五条规定：“各级劳动保障部门是本地区医疗保险行政主管部门，负责本地区基本医疗保险的组织实施和统一管理，并接受上级劳动保障部门的业务指导，履行以下职责：（一）贯彻落实城镇职工基本医疗保险的有关政策，制定基本医疗保险的具体规章制度。”第二十三条规定：“职工门诊治疗或从定点药店购药所发生的医疗费，由个人账户支付，不足部分个人自付。”第二十四条规定：“职工住院及特殊门诊医疗费属基本医疗保险范围内的，由统筹基金按比例支付。”从上述文件规定来看，城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，统筹地区可根据当地具体实际情况就医疗保险基金的支付范围作出具体划分。赤峰市作为行政区基本医疗保险统筹单位，有权根据实际情况就医疗保险基金的支付范围作出具体划分，赤峰市人力资源和社会保障局作为市劳动保障部门，其制定《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》系履行制定基本医疗保险的具体规章制度职责范畴。根据《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》规定，城镇职工基本医疗保险基金中的统筹基金系用于支付属于基本医疗保险范围内的住院及特殊门诊医疗费，而住院医疗费应理解为参保人员在住院治疗期间，按医嘱所使用的药品以及相关诊疗项目，出院后所使用的药品严格意义上讲不属于住院医疗费范畴。故《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》第十一条规定的“出院时原则上不允许带药，确需带药的，急性病不超过3天量，慢性病不超过5天量”并不与上位法的规定相抵触，亦不违法增加公民义务或者减损公民合法权益。综上所述，赤峰市人力资源和社会保障局制定的《赤峰市基本医疗保险住院及异地就医管理办法》不存在《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百四十八条规定的不合法情形，被告阿鲁科尔沁旗医疗保障局依据上述规范性文件规定，对原告住院医疗费进行审核并对符合规定的部分予以报销已经履行其法定职责且符合赤峰市医保政策。原告主张要求被告报销其五次医疗费用中的口服治疗药的全部药费的理由不能成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条、第六十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百四十八条之规定，判决如下：驳回原告孙某的诉讼请求。案件受理费50元，由原告孙某负担（已交纳）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审 判 长 黄佳磊人民陪审员 贾玉珠人民陪审员 张志杰 二○一九年九月三十日书 记 员 陈丽敏