山西省浑源县人民法院民事判决书（2019）晋0225民初441号原告：张某，男，1970年5月4日出生，汉族，大车司机，住浑源县。委托诉讼代理人：左某，山西晋恒律师事务所律师。被告：吴某，男，汉族，无业，住浑源县，系肇事车车主。被告：中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司，住所地大同市城区魏都大道益丰商务大厦五层A1、A2、B座。负责人：王军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王某，山西晋闻律师事务所律师。原告张某与被告吴某、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称大地财险大同中心支公司）责任保险合同纠纷、提供劳务者受害纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某的委托诉讼代理人左某和被告大地财险大同中心支公司的委托诉讼代理人王某到庭参加了诉讼。被告吴某经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。原告张某向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿因交通事故给原告造成的各项损失（具体数额待做伤残等级鉴定后确定）；2、要求被告大地财险大同中心支公司在保险责任范围内优先赔付；3、本案诉讼费由被告承担。后变更诉讼请求为：要求被告赔偿因交通事故给原告造成的各项损失252032元，另加1100元交通费和原告小儿子被扶养人一年生活费1979元，共计255111元。事实和理由：原告张某受雇于被告吴某担任大车司机。2018年9月15日23时40分，张某驾驶×××/×××东大运重型半挂货车行驶至唐涞高速张家口方向255公里＋200米处时与任永辉驾驶的×××/×××乘龙牌重型半挂货车追尾，造成两车损坏、×××/晋BHX挂大运牌重型半挂货车驾驶人张某受伤、路产损失的道路交通事故。河北省××路交通事故的全部责任。事故发生当天，张某被送到河北省易县医院就诊，诊断为：1、双侧多发性肋骨骨折（2-6肋）；2、双侧气胸（微量）；3、胸骨体骨折；4、肺挫伤；5、双侧胸腔积液（小量）；6、头皮挫伤，住院治疗25天。原告驾驶的车辆在被告大地财险大同中心支公司处投有交强险、第三者商业险、车上人员保险等险种，且事故发生在保险期内，原告多次就赔偿事宜找被告协商解决，但被告以种种理由拒赔。为维护自身的合法权益，依据相关法律规定提起诉讼，请求法院查明事实，依法判决。被告大地财险大同中心支公司答辩称，第一、涉案被保险标的车辆投保情况。×××大货车在答辩人处投保车上人员责任险30万元等，保险期限自2018-01-13起至2019-01-12止，本保险合同约定有第一受益人阳高县金威达汽车销售有限公司,应按照与第一受益人约定的条款履行保险合同。第二、存在保险合同约定免赔情形的，答辩人不承担保险赔偿责任。具有无驾驶证及与准驾车型不符；无道路运输从业资格;被保险车辆未经检验合格或不在检验有效期；无营运证书；醉酒；车辆被盗抢期间；被保险人故意制造交通事故、离开现场等保险合同约定免赔情形的，保险人依约不承担赔偿责任；具有超载、非指定驾驶员驾驶等免赔情形的，保险人依约定比例免赔。本案中精神损害抚慰金不属于赔偿范围。第三、对于案件事实，原告赔偿请求的数额和计算方式，待质证后确认，其中医疗费用赔付应按当地社会基本医疗保险规定的标准确定，不认可张某的伤残鉴定，申请重新鉴定。第四、假设保险赔偿责任前提下，原告合理损失，依法先由三者车交强险无责任限额先行赔付。第五、诉讼费和鉴定费、检验费等不属于保险责任范围的费用，答辩人不承担。根据《保险法》第六十六条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条,《第三者责任保险条款》二十六条第七项“律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”答辩人“不负责赔偿”的规定，诉讼费、鉴定费、检验费等答辩人不承担。另外增加的被扶养人生活费，起诉时到截至起诉时已过18岁，不应支持。被告吴某未向本庭提交书面答辩状，亦未到庭参加本院庭审。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供保险单一份，其中车上人员险30万元。被告无异议，本院予以确认并在卷佐证。经本院庭审质证，原告提供：1、原告及其儿子张子阳身份证复印件各一份、户口复印件、户籍证明、驾驶证复印件、道路交通运输资格证、原告父母常住人口登记卡复印件、子女情况证明，证明原告基本情况、被扶养人情况以及关系。2、道路交通事故认定书复印件，证明事故发生的时间、地点及责任归属。被告大地财险大同中心支公司称请法庭核实。经本院核实，复印件与原件一致，本院予以采纳。原告提供：诊断证明书一份、住院病案一套、医疗费单据6支金额18608元，住院25天。被告大地财险大同中心支公司称病例不全，没有长期医嘱、临时医嘱，该病例显示双则多发性肋骨骨折2-6肋并未达到12根以上，达不到九级伤残标准。原告称肋骨共断了13根，出院诊断里有，双则1-6肋，还有胸骨体骨折。被告大地财险大同中心支公司称入院诊断是2-6肋，出院诊断是1-6肋，不认可出院诊断，只认可入院诊断。本院认为，原告提供了长期医嘱、临时医嘱，且有收费明细相互印证，出院诊断与CT片显示一致，本院对上述证据予以采纳。原告提供通过法院委托鉴定的司法鉴定意见书一份，鉴定费票据一张，证明原告经鉴定为九级伤残，鉴定费1500元；鉴定时还做了CT，花费800元。被告大地财险大同中心支公司称，不能证明与交通事故的关联性，不认可,申请重新鉴定；鉴定费不属于保险赔偿责任，请法庭核实。本院认为，该鉴定系本院经大同市中级人民法院司法技术管理服务中心委托有资质的鉴定机构作出的司法鉴定意见，且本院已通知两被告参加鉴定，被告也未提供反驳证据，故本院对鉴定意见予以采纳；鉴定费、CT花费系正规票据，本院亦予以采纳。原告提供交通费证明，证明原告在河北易县发生事故，住院期间家属往返的交通费4100元。被告大地财险大同中心支公司称，1、不认可真实性，当事人未到庭，无法核实；2、本案车辆属于出租客运，应提供正规发票；3、其签订的证明日期为2018年12月13日，不能证明关联性；酌情支持500元。原告称，浑源出租车没有发票，事故发生在河北易县，异地住院治疗，相对来说交通费比在本地支出要多，实际支出就是4100元，住了25天院并不算多，从浑源去易县一次就得1500元，被告支持500元不符合实际情况；做鉴定打车花费200元，没有票据。本院认为，被告对原告提供的证据有异议，原告没有提供正规发票，只是出租车司机出具的一份证明，本院酌情认定交通费1000元。被告大地财险大同中心支公司提供保险条款一份，其中第42条80项证明车上人员险不包含精神抚慰金。原告称所谓的条款没送达被保险人，没有尽到提示和说明义务，之前办理的同样案件中支持了精神抚慰金，是大同县法院判决的，庭后提交判决书。因为精神损失也是受害人的实际损失，购买车上人员损失保险就是为了将车上人员受害的风险转嫁到保险公司，所以保险公司所谓免除精神损害赔偿的条款不发生法律效力。被告大地财险大同中心支公司称，1、在原告提供的保险单正面第一条规定：本保险合同由保险条款、保险单等组成，说明保单及条款已送达投保人；2、原告主张保险公司未送达条款没有证据的支持，不予采纳。原告称，保单是送给吴某的，没有送给原告，虽然保单上载明本保险合同的组成部分有保险条款，但是并没有举证证明该保险条款曾经送达过被保险人或本案原告，更没有特别的提示，所以免责条款不生效；关于举证责任问题应由保险公司举证，而不应当由原告承担举证责任，保险公司没有证据证明自己尽到了提示或说明义务，根据保险法第17条规定，免责条款无效。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月15日23时40分，原告张某驾驶被告吴某所有的×××/×××东大运重型半挂货车行驶至唐涞高速张家口方向255公里＋200米处时与任永辉驾驶的×××/×××乘龙牌重型半挂货车追尾，造成两车损坏、×××/晋BHX挂大运牌重型半挂货车驾驶人张某受伤、路产损失的道路交通事故。河北省××路交通事故的全部责任。事故发生当天，张某被送到河北省易县医院就诊治疗，住院25天，花医疗费18608元。本院经大同市中级人民法院司法技术管理服务中心委托大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心对原告的伤残进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月20日作出的鉴定意见为：被鉴定人张某九级伤残，鉴定费1500元。原告驾驶的车辆在被告大地财险大同中心支公司处投有交强险、商业三者险及30万元的车上人员险，且事故发生在保险期内。另，张某父亲张兴龙（1938年6月17日出生）、母亲乔玉英（1942年7月4日出生）有两个子女，张某儿子张子阳于2001年10月23日出生。本院认为，原告张某驾驶被告吴某所有的×××/×××东大运重型半挂货车在行驶中与任永辉驾驶的×××/×××乘龙牌重型半挂货车追尾，造成张某受伤的道路交通事故。河北省××路交通事故的全部责任。张某驾驶的车辆在大地财险大同中心支公司处投有交强险、商业三者险及30万元的车上人员险，原告要求被告赔偿损失，符合法律规定。原告要求被告赔偿医疗费18608元、住院伙食补助费2500元（100元/天×25天），营养费2500元（100元/天×25天），护理费3200元（128元/天×25天），误工费66974元（87933元/年÷365天×278天），残疾赔偿金124140元（31035元/年×20年×20%），鉴定费1500元，被抚养人生活费其中父母19790元（19790元/年×10年÷2人×20%）、儿子1979元（19790元/年×1年÷2人×20%），精神损害抚慰金10000元，交通费4100元，以上共计255111元。被告大地财险大同中心支公司称，应当先扣除三者车无责赔付，根据司法解释规定先交强后商业；医疗费扣除非关联性及非医保，比例为20%；伙食补助50元乘以实际住院，实际住院要长期医嘱和临时医嘱；营养费不支持，护理费按居民服务业乘以实际住院；误工费计算错误，计算到定残前一日无证据支持，法律规定因伤残持续误工可计算到定残前一日，本案中未见持续误工的证据；残疾赔偿金重新鉴定后以新鉴定赔付；被抚养人原告父母应适用农业标准，法律规定起诉时连续居住满一年且主要收入来源于城市，本案未见符合该条的证据，且该户口显示为粮农，其提供的证据不能证明符合法律规定；交通费无证据，不认可，请法院酌情认定；诉讼费不承担。原告称，关于交强险部分保险公司赔付后可以追偿，住院伙食补助费按因公出差标准应是100元，营养费也是100元，护理费是居民服务业的平均工资，误工费是持续误工，起码一年不能动，计算至定残前一天有最高人民法院人身损害的司法解释规定，误工费计算到定残前一天，伤残赔偿金非农户；关于交通费，事故发生在外省，路途遥远，家属从浑源到易县出租车500元去不了，出院从易县到浑源没有1500元打不了车，所以保险公司支持500元交通费不符合实际情况。本院认为，原告选择按责任保险合同、提供劳务者受害纠纷起诉要求被告赔偿，被告在赔付后可以追偿；被告所称医疗费扣除20%的非关联性及非医保费用，没有法律依据，原告要求赔偿医疗费18608元，有票据证实，本院予以支持；原告住院25天，住院伙食补助费、营养费按出差标准每天100元，分别为2500元；被告同意护理费按居民服务业标准乘以实际住院天数，原告的该项请求与被告意见一致；本院委托有资质的鉴定机构对原告的伤残进行鉴定，原告要求被告赔偿残疾赔偿金并计算至定残前一天要求被告赔偿误工费及精神损害抚慰金，符合法律规定；原告父母户口虽为农户，但原告为非农户，根据大同市中级人民法院同中法[2018]111号关于印发《道路交通事故损害赔偿纠纷案件的指导意见（试行）》的通知第37条，被抚养人生活费的计算标准，根据受害人的身份确定，原告的请求符合该意见，本院予以支持；交通费本院酌情支持1000元，以上各项费用共计252011元，未超出保险责任限额范围，故被告大地财险大同中心支公司应当予以赔付，被告吴某不再承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司在车上人员险责任限额范围内赔偿原告张某各项损失共计252011元，于本判决生效后十五日内一次性付清。驳回原告要求被告吴某承担赔偿责任的诉讼请求。如不按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5080元，由被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大同市中级人民法院。审 判 长 杨 义人民陪审员 姚红梅人民陪审员 赫秀梅 二〇一九年九月二十三日书 记 员 张洁琦