福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0521民初4394号 原告：郭丽敏，女，1964年7月14日出生，回族，住泉州台商投资区。 委托诉讼代理人：林主送，福建真诚人律师事务所律师。 被告：郭泽锋，男，1972年10月17日出生，回族，住泉州台商投资区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地泉州市丰泽街保险大厦，统一社会信用代码：913505008561069455。 法定代表人：陈文俊，总经理。 委托代理人：霍玮涛、林均裕，公司职员。 原告郭丽敏与被告郭泽锋、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（简称人保财险泉州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭丽敏委托诉讼代理人林主送，被告郭泽锋，被告人保财险泉州市分公司委托诉讼代理人霍玮涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭丽敏向本院提出诉讼请求：1.判决被告郭泽锋赔偿因交通事故给原告造成的经济损失113421.92元变更为137393.57元;2.判决被告人保财险泉州市分公司在闽Ｃ×××××小型轿车交强险及商业险的责任限额范围内对原告的经济损失承担直接赔付责任,非医保费用及精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付。事实与理由：2018年9月19日8时35分，被告郭泽锋驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车沿通港路由后渚大桥往张坂方向行驶至县道309线通港路5公里200米（通港路与南北主干道交叉路灯控路段）因闯红灯碰撞原告郭丽敏的无牌二轮电动车，造成两车损坏及郭丽敏受伤的道路交通事故。经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出道路交通事故认定书，认定郭泽锋负全部责任，郭丽敏无责任。原告郭丽敏受伤后，被送泉州台商投资区（成功）医院急救，诊断：“1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折伴骨外露；2.右足皮肤裂伤；3.左膝关节胫骨平台撕脱性骨折”。于2018年10月25日出院，住院36天，出院医嘱：“1、继续口服降糖药控制血糖；2.三个月内绝对卧床，保护性功能锻炼，6个月内避免患肢负重、双拐行走；3.建设休息一年；4.定期复查，1年后视摄片骨折愈合情况行内固定取出术；5.如有不适，门诊随访”。经委托福建澄源司法鉴定所鉴定，鉴定意见：“1.被鉴定人郭丽敏的伤残程度为十级伤残；2.被鉴定人郭丽敏的损伤误工期为180日，出院后护理期为90日，营养期为90日；3.被鉴定人郭丽敏的后续治疗费用为人民币15600元”。被告郭泽锋赔偿原告的经济损失应为195843.80元。其中：1.医疗费:58450.23元（被告郭泽锋已付给原告，发票为准）；2.营养费：5840元（按医疗费10%计）；3.住院伙食补助费1080元（30元／天×36天）；4.后续治疗费10000元；5.误工费：58067.85元（159.09元／天×365天）；6.护理费：17181.72元（住院期间159.09元／天×36天＝5727.24元＋出院后159.09元／天×90天×80%＝11454.48元）；7.残疾赔偿金：35624元（17821元／年×20年×10%）；8.精神损害抚慰金5000元；9.交通费2000元；10.鉴定费2600元。以上合计195843.80元，扣除被告郭泽锋已付58450.23元，被告郭泽锋尚应赔偿137393.57元。由于被告郭泽锋的闽Ｃ×××××小型轿车在被告人保财险泉州市分公司投保交强险及商业险，该公司依法应在该车的交强险及商业险的责任限限额范围内对原告的经济损失承担直接赔偿责任。 被告郭泽锋辩称，本人已投保,本案的损失应该由保险公司承担。 被告人保财险泉州市分公司辩称，闽Ｃ×××××小型轿车在本公司投了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险有效期限内，本公司愿意在保险合同内赔偿。非医保费用、鉴定费用、诉讼费用，根据双方的保险合同，不予赔偿。1.医疗费58450.23元，含非医保13587.78元，根据保险合同约定，非医保应该予以扣除。2.误工费用偏高，应根据医嘱或计算至定残前一日。本案中，应计算至定残日前一日即123天。根据卫生部发布的道路交通事故临床诊疗指南，骨折类住院的伤情，医生开具出院医嘱，休息日一次不得超过30天，可多次开具。本案中，成功医院开具的医嘱为休息一年，违反该规定，该医嘱不具有法律效力。3.护理费根据原告的伤情及参照工伤保险条例，出院后护理依赖按照30%的比例予以计算。4.交通费原告并未提供正式的交通费用票据，由法院酌情判决，本公司认为不应超过1000元。5.鉴定费不属于保险赔偿项目。 经审理查明：2018年9月19日8时35分，被告郭泽锋持“Ｃ1”驾驶证驾驶自有闽Ｃ×××××号小型轿车至县灯控路段因闯红灯碰撞原告郭丽敏的无牌二轮电动车，造成两车不同程度损坏及郭丽敏受伤的道路交通事故。经交警部门认定郭泽锋负事故全部责任，郭丽敏无责任。事故发生后，原告被送往泉州台商投资区（成功）医院住院治疗36天，诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折伴骨外露、右足皮肤裂伤、左膝关节胫骨平台撕脱性骨折。出院医嘱：继续口服降糖药控制血糖、三个月内绝对卧床等。原告自行委托福建澄源司法鉴定所并于2019年1月21日鉴定郭丽敏的伤残程度为十级伤残、误工期为180日、出院后护理期为90日、营养期为90日、后续治疗费用为15600元。审理中，被告人保财险泉州市分公司申请对原告的伤残等级、后续治疗费用进行重新鉴定，并对医疗费用是否属于医保标准进行区分鉴定。本院依法委托福建天行司法鉴定所并于2019年8月26日鉴定原告损伤为十级伤残、后续治疗费用为10000元左右；相关医疗费用58450.23元中，不符合医保项目费用为13587.78元，符合医保项目费用为44862.45元。被告郭泽锋的闽Ｃ×××××小型轿车在被告人保财险泉州市分公司投保了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告郭泽锋已支付原告医疗费58450.23元。 以上事实，有原告提供的泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队道路交通事故认定书、泉州台商投资区（成功）医院病历材料、诊断证明书、出院小结，被告人保财险泉州市分公司提供的机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单、福建澄源司法鉴定所、福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 双方当事人争议的焦点是：原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。 关于原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费58450.23元。原告提供泉州台商投资区（成功）医院正式票据2张（合计58450.23元）及相应疾病诊断书、出院小结、汇总清单相佐为证，予以认定。 2.营养费5840元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算予以认定。 3.住院伙食补助费1080元。参照国家公务人员出差伙食补助费30元/天按住院36天计算予以认定。 4.后续治疗费10000元。参考福建天行司法鉴定所关于原告的后续治疗费10000元左右予以认定。 5.误工费19557元。原告主张误工期限按医嘱为休息一年计算。被告人保财险泉州市分公司主张原告要求误工期限偏长，应计算至定残前一日即123天，其抗辩理由符合法律规定，应予采纳。原告经两次定残均为十级，根据有关规定，误工期限计算至第一次评残时间前一日即2019年1月20日计为123天，按159元/天（农业平均工资标准），误工费应为19557元（159元/天×123天）。 6.护理费10017元。原告住院36天，可按全部护理依赖计算护理费，按159元/天（农业平均工资标准）计算，住院期间护理费为5724元。经鉴定，原告出院后护理期限90天，结合原告的伤残等级，酌定按部分护理依赖30%计算。故出院后部分护理费为90天×159元/天×30%=4293元。原告主张护理依赖按80%计算，于法无据，不予支持。 7.残疾赔偿金35624元。原告属农村居民，按我省2018年度农村居民人均可支配收入17821元/年计，即按17821元/年×20年×10%计算残疾赔偿金予以认定。 8.精神损害抚慰金5000元。根据原告的伤残等级和在事故中责任事实酌定。原告主张5000元，予以支持。 9.交通费1000元。原告虽未提供交通费票据，但原告及陪护人员因就医确需开支一定的交通费，根据原告就医地点、天数及被告人保财险泉州市分公司的意见酌定。原告主张2000元偏高，不予采纳。 10.鉴定费2600元。原告自行委托福建澄源司法鉴定所，产生费用且有正式发票一张，该费用可作为本案事故损失一部分予以认定。 以上损失合计149168.23元。其中，属于交强险医疗费用项下为75370.23元（医疗费58450.23元+营养费5840元+住院伙食补助费1080元+后续治疗费10000元），属于死亡、伤残赔偿项下71198元（残疾赔偿金35624元+误工费19557元+护理费10017元+交通费1000元+精神损害抚慰金5000元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告郭泽锋驾驶自有闽Ｃ×××××号小型轿车造成原告损害，并在事故中负全部责任，应承担全部赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ×××××在被告人保财险泉州分公司投保了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告人保财险泉州分公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保优先赔付），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告71198元，两项合计81198元。超过交强险赔偿的不足部分67970.23元（总损失149168.23元－交强险赔偿81198元），其中医疗费用在非医保优先赔付10000元，余非医保费用3587.78元，依商业三者险应由被告郭泽锋承担，另64382.45元由被告人保财险泉州市分公司根据被告郭泽锋在事故中负全部责任在商业三者险限额中予以全部赔付。被告郭泽锋已付原告58450.23元扣除其承担非医保费用3587.78元，余54862.45在被告人保财险泉州市分公司的理赔款中扣除，由被告郭泽锋另行依保险合同的约定向被告人保财险泉州市分公司主张返还。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告人保财险泉州市分公司主张不承担鉴定费，缺乏法律依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在交强险责任限额内赔付原告郭丽敏81198元，在商业三者险限额内赔付原告郭丽敏64382.45元，二项合计145580.45元；扣除郭泽锋已付的54862.45，余90718元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、驳回原告郭丽敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3047元，减半收取1523元，由原告负担518元(多预交的2050元在本判决生效后予以退回)，被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1005元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇一九年九月二十五日 书记员  李熹岚 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。  1