湖北省老河口市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0682民初1665号原告（反诉被告）周吉册，男，汉族，1967年5月12日出生，住湖北省老河口市。委托诉讼代理人张秀珍，系原告周吉册的妻子，特别授权代理。委托诉讼代理人石艳安，系湖北宏义律师事务所律师，特别授权代理。被告（反诉原告）老河口市第二医院，住所地老河口市北京路81号，统一社会信用代码12420682420621903P。法定代表人侯心慧，系该院院长。委托诉讼代理人李伟伟，系该院职工，一般授权代理。委托诉讼代理人陈琳，系湖北宏义律师事务所律师，一般授权代理。原告（反诉被告）周吉册与被告（反诉原告）老河口市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月14日立案后，依法适用简易程序，2019年7月15日公开开庭进行了审理，原告周吉册及其委托诉讼代理人石艳安、被告老河口市第二医院的委托诉讼代理人李伟伟、陈琳到庭参加诉讼。2019年9月19日再次公开开庭进行了审理，原告周吉册及其委托诉讼代理人张秀珍、石艳安，被告老河口市第二医院的委托诉讼代理人李伟伟、陈琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告周吉册于2017年11月3日不慎外伤后致右足跟疼痛入住老河口市第二医院。入院查体：右足跟处见一大小约20cm～15cm不规则软组织撕脱伤伤口，伤口挫伤严重，但右足血运、活动尚可、足趾完好。在局麻下进行伤口清创缝合术，术后周围软组织坏死，后多次行伤口扩创+VAD覆盖术，行右足跟扩创术+游离股前外侧皮瓣覆盖创面术，术后给予烤灯照射，造成原告右足第1、2、3、4趾二度烫伤，现已截趾。在被告的诊疗过程中，因被告延误治疗，致使原告伤口感染，周围软组织坏死；手术治疗时也未就手术治疗方式方法及手术治疗的获益和发现等治疗情况给予原告及其家属充分告知；诊疗行为也未尽到高度警惕诊疗义务，在术后给予烤灯照射时，致使原告右足趾烧伤后并截趾的严重后果，被告应对其治疗过错行为给原告造成的经济损失承担全部赔偿责任。后经鉴定为十级伤残。故提出以下诉讼请求：请求判令被告赔偿原告1.医疗费38424.5元、2.护理费15771.93元、3.营养费1800元、4.住院伙食补助费7400元、5.误工费109500元、6.残疾赔偿金68910元、7.鉴定费12000元、8.被扶养人生活费11998元、9.交通费1000元、10.精神损害抚慰金15000元，合计281804.43元；被告承担本案的诉讼费用。被告辩称，1.原告起诉过后又撤诉，根据民事诉讼法规定若没有新的事实和理由原告无权再次起诉；2.即便答辩人存在责任，应当就全部费用计算减去原告拖欠费用37745.5元；3.原告主张的各项费用过高；4.护理费应当以住院时间乘以居民服务业的标准。营养费没有医嘱。残疾赔偿金以农村户口性质计算。被扶养人生活费以扶养人证据计算。误工费要以单位证明，计算过高。我们认为不应当承担全部的责任。被告反诉称，原告周吉册2017年11月3日至2017年12月31日在老河口市第二医院住院治疗期间，拖欠医疗费164.32元；原告周吉册2018年1月3日至2018年3月31日在老河口市第二医院住院治疗期间，拖欠医疗费37481.18元，以上共拖欠医疗费37745.50元。故请求依法判令：1.判令原告周吉册支付拖欠的医疗费用37745.50元。2.反诉费用由被反诉人承担。原告辩称，2018年1月3日至2018年3月31日，被告未向我方提交每日清单，违反了卫生部关于医疗费用的相关规定，我方不应当承担该笔费用。原告为证明所陈述的事实及支持其诉讼请求，向本院提供以下证据：证据1.原告的身份证复印件、户口薄复印件。证明原告的身份信息。证据2.老河口市第二医院的入院记录、检查报告单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院病案、体温单、手术记录、出院记录、原告住院期间的照片。证明原告在老河口市第二医院住院治疗情况，及原告住院前期，右趾完好无损，经被告治疗，右足趾截趾，右足底增厚，无法触地行走。因多次植皮，现身体多处出现疤痕。证据3.原告预交的住院费收据（10张）、门诊收费票据（2张）。证明原告支出诊疗费用38424.5元。证据4.老河口市xx建筑工程有限公司出具的证明、记账本、常某证人证言。证明原告从事建筑业，工种是木工，每天工资250元，事故发生前收入来源于城镇。证据5.湖北xx法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。证明2019年1月15日，湖北xx法医司法鉴定所出具如下司法鉴定意见：1.被鉴定人周吉册在医方治疗过程中医方存在过错，与被鉴定人右足1、2、3趾截趾，第4趾中节远端截趾有明显因果关系，医方负主要责任构成E级医疗过错，其医疗过错参与度为60%--80%左右。2.被鉴定人周吉册之损伤构成十级伤残。3.建议给予后期治疗费3000元左右。4.误工及护理期间等同于住院时间。营养时间为60天。证据6.鉴定费票据、通知书、不宜开具税务票据协议书。证明原告支出鉴定费用12000元。证据7.交通费票据。证明原告支出交通费用。证据8.婚生女周某户口簿复印件。证明婚生女周某未成年，原告应承担扶养费义务。证据9.xx桥xx村委会证明、xxx村村委会证明、计划生育手册、结婚证复印件。证明原告岳父张某，78岁，只生育一个女儿，妻子早已病故，生活不能自理，与原告一起生活，原告应该承担扶养义务。被告为证明所陈述的事实及支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：证据1.2017年11月3日至2017年12月31日住院费发票以及用药清单、住院病历、每日清单。证据2.2018年1月3日至2018年3月31日，住院费发票以及用药清单、住院病历、每日清单。证明原告拖欠被告医疗费事实。本院为查明案件事实，调取对于原、被告的调查笔录一份。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对有异议的证据和事实，本院认定如下:1.原告提交的其身份证、户口薄，被告对其真实性无异议，但是认为应当按照农村户口计算相关费用。本院认为，身份证、户口薄均系公安机关签发的有效证件，足以证明原告的身份信息，且被告对其真实性无异议，故本院予以采信。2.原告提交的老河口市第二医院的预交收据、门诊收费票据，被告认为真实性无异议，但是原告拖欠了医院医疗费37745.50元。本院认为上述票据均加盖有老河口市第二医院的公章，符合证据特点，且被告对其真实性无异议，故本院予以采信。3.原告提交的老河口市xx建筑工程有限公司出具的证明、记账本以及常某的证人证言。被告认为原告应当提交工资清单、银行流水、缴纳社保的证明、缴纳个人税证明，才能证明原告确实在xx公司上班，没有这些证明认为原告在xx建筑公司上班不真实。证明人朱某并不是xx建筑公司的工作人员，而是包工头。从记账本上有两天的也有十几天的工作记录情况，还有一个月也没有一天工作的情况，可看出原告是临时性的从事木工，以上证据不能证明原告在xx公司上班。本院认为原告提交的老河口市xx建筑工程有限公司出具的证明，加盖有该公司的印证，且有出具的签名和联系方式，符合证据的形式要件，且该证明与记账本、常某的证人证言能够相互印证，足以形成一个完整的证据链条，证明原告在工地从事木工的事实，故本院对上述证据予以采信。4.原告提交的湖北xx法医司法鉴定所出具的鉴定费票据、通知书、协议书。被告认为鉴定费9000元的票据无异议，但是3000元的费用认为有异议，没有正式票据。本院认为湖北xx法医司法鉴定所出具的鉴定费票据加盖有该所印章，且有司法鉴定意见书相互佐证，符合证据特点，本院予以采信。另关于原告向本院提交的通知书、协议书，上述证据均对于原告支出专家听证劳务费3000元的事实予以认证，该费用属于鉴定实际支出的费用，且上述证据均加盖有湖北xx法医司法鉴定中心的公章予以印证，故本院对该份证据予以采信。5.原告提交的交通费票据，被告认为超出老河口以外的交通费不予认可。本院结合原告的住院时间.距离以及原告提交的证据等因素，酌定原告的交通费用为300元。6.原告提交的被扶养人周亚君的户口薄。被告认为真实性无异议，但是应按照农村标准计算被扶养人生活费。本院认为户口薄系公安机关签发的有效证件，足以证明被扶养人的身份信息，且被告对其真实性无异议，故本院予以采信。7.原告提交的老河口市xx桥镇xx村民委员会出具的证明.老河口市xx桥镇xxx村民委员会出具的证明、计划生育服务手册、结婚证复印件。因原告放弃对于张某被扶养人生活费的诉讼请求，故本院对于上述证据不予审理。8.被告提交的老河口市第二医院出具的医疗费票据二张、用药清单二份、住院病案二份、每日清单二份。本院认为被告提交的上述证据足以相互印证，形成一个完整的证据链条，证明原告周吉册在老河口市第二医院住院治疗的情况，以及医疗费支出情况，且原告周吉册也认可在老河口市第二医院住院治疗的事实，故本院对上述证据予以采信。9.本院调取对于原、被告的调查笔录，系原、被告真实的意思表示，本院予以采信。经审理查明，2017年11月3日，原告周吉册右跟部外伤伴出血、疼痛一小时余入住被告老河口市第二医院治疗，因2017年医院内部年底结算，原告周吉册于2017年12月31日办理出院手续，出院医嘱：继续规范治疗，待病情稳定后行左大腿游离取皮植皮术+皮瓣修整术，足趾继续观察治疗，注意休息，定期复查，不适随诊。但原告周吉册2018年1月1日-2018年1月3日一直在老河口市第二医院住院治疗，老河口市第二医院未收取医疗费用。2018年1月3日，原告周吉册重新办理入院手续，入院检查显示1.右侧足跟皮瓣修复术后；2.右足趾烧伤。2018年3月31日，原告周吉册办理出院手续，原告周吉册在老河口市第二医院共住院治疗148天。2019年1月15日，湖北xx法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人周吉册在医方治疗过程中医方存在过错，与被鉴定人右足1、2、3趾截趾，第4趾中节远端截趾有明显因果关系，医方负主要责任构成E级医疗过错，其医疗过错参与度为60%--80%左右。2.被鉴定人周吉册之损伤构成十级伤残。3.建议给予后期治疗费3000元左右。4.误工及护理期间等同于住院时间，营养时间为60天。原告支付鉴定费9000元，原告支付鉴定机构所请专业专家会诊费及劳务交通费3000元。在被告处住院期间，原告支付了医疗费和门诊费用共计38424.5元。原告周吉册，1967年5月12日出生，原告周吉册在事故发生前一直在建筑工地上从事木工。周某，系原告周吉册的女儿，2005年4月23日出生。原告在被告处住院期间，2017年11月3日至2017年12月31日的医疗费为54097.48元；2018年1月3日至2018年3月31日的医疗费为38081.18元。原告住院期间，被告2017年11月3日至2017年12月31日垫付的医疗费为164.32元、2018年1月3日至2018年3月31日垫付的医疗费为37581.18元。本院认为，公民依法享有生命健康权，侵害民事权益的，应当依法承担侵权责任。本案纠纷系医疗行为致人损害的医疗损害责任纠纷。本案中，原告周吉册因右跟部外伤到被告老河口市第二医院住院治疗，原、被告双方形成了医患关系。被告老河口市第二医院的诊疗行为过程经湖北xx法医司法鉴定所鉴定，被鉴定人周吉册在医方治疗过程中医方存在过错，对于周吉册造成的损害应当承担赔偿责任；本院参照鉴定机构出具的意见，确定由被告对原告的损害后果承担70%的赔偿责任，结合被告的反诉请求，被告应赔偿数额计算如下：护理费15771.93元（38897元/年÷365天×148天）、住院伙食补助费7400元（50元/天×148天）、误工费64347.95元（53746元/年÷365天×437天）、残疾赔偿金68910元（34455元/年×20年×10%）、鉴定费12000元、被扶养人生活费5999元（23996元/年×5年×10%÷2人）、交通费300元，以上损失共计174728.88元，被告赔偿70%，即：122310.22元；另医疗费总额为92793.16元，原告应支付30%，即27837.95元，原告已支付医疗费和门诊费用共计38424.5元，故被告还应返还原告医疗费10586.55元；被告还应赔偿原告精神损害抚慰金1500元。综上，被告应赔偿原告各项损失合计134396.77元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第九条、第十条、第十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第四条、第十二条之规定，判决如下：一、被告老河口市第二医院于本判决生效后五日内一次性赔偿原告周吉册各项损失共计134396.77元。二、驳回双方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1664元，反诉案件受理费378元，减半收取1021元；由原告周吉册负担340元，被告老河口市第二医院负担681元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，预交上诉案件受理费1021元，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：农业银行襄阳市万山支行。户名：湖北省襄阳市中级人民法院，帐号17×××56；上诉人也可以将上诉案件受理费直接交给襄阳市中级人民法院。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  栗建伟二〇一九年九月三十日法官助理王环书记员王环（兼）