广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初8394号原告：陈冬华，男，1966年10月11日出生，汉族，住湖南省耒阳市。委托诉讼代理人：王启星，广东古谷律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司。住所地广州市花都区花城街凤凰北路41号永愉花园酒店二楼、三楼自编401、428房。负责人：何艳艳。委托诉讼代理人：王泽楷，广东富颂达律师事务所律师。被告：王洪超，男，1971年4月20日出生，汉族，住河南省光山县。第三人：广州市医疗保险服务中心。住所地广州市越秀区梅东路28号法定代表人：李程，主任。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心职员。原告陈冬华与被告王洪超、中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司，第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月19日受理后，依法适用简易程序，于2019年9月5日公开开庭进行了审理。原告陈冬华的委托诉讼代理人王启星，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司的委托诉讼代理人王泽楷，被告王洪超，第三人广州市医疗保险服务中心的委托代理人骆恒光均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈冬华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司保险额范围内先行赔偿原告各项损失412172元；2、依法判令被告王洪超超出保险范围内承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2017年12月24日17时06分，王洪超驾驶粤Ａ×××××号牌小型轿车行驶至花都区××大道××路段停车下客，后轿车从路外由西往北驶入金狮大道南侧机动车路面时，遇陈冬华驾驶的粤Ｒ×××××号牌普通二轮摩托车搭载周春燕沿金狮大道南侧机动车路面由西往东行驶至，双方避让不及发生碰撞，造成陈冬华、周春燕受伤，两车部分损坏的交通事故。发生事故后，原告陈冬华被送往广州市花都区第二人民医院医治，经诊断为特重型脑颅损伤等，期间多次住院治疗，共住院110天。2018年8月15日原告经中山大学法医鉴定中心鉴定为十级伤残两项，2019年2月13日经中山大学法医鉴定中心鉴定为精神残情八级伤残。广州市公安局交通警察支队花都大队于出具《道路交通事故认定书》，被告王洪超承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，周春燕不承担事故责任。原告于本次事故中造成的损失有：医疗费102239元，医疗费伤残赔偿金278630元，精神损失费30000元，误工费35773元，护理费16500元，住院伙食补助费11000元，营养费5000元，评残费10136元，交通费2000元。上述各项费用共计人民币412172元。涉案车辆粤Ａ×××××号牌小型轿车在被告保险公司处购买了交强险和商业险，故被告保险公司应当在保险额最高赔偿限额范围内直接赔偿给原告。被告王洪超为本次事故承担主要责任，故被告王洪超应对上述损失超过保险公司赔偿限额范围承担连带赔偿责任。综上所述，请贵院查清事实，明确责任，依法支持原告的合理诉求，维护原告的合法权益。补充一点事实：后续修补颅骨费用待实际发生后另行索赔。被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司辩称：肇事车辆粤Ａ×××××号牌小型轿车的司机及车主均为被告王洪超，该车在中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司处购买了交强险和100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。被告对事故发生的经过及责任认定无异议。事故发生后，被告在交强险范围内垫付了10000元，在商业第三者责任险中垫付了29013.04元。被告对原告的伤残鉴定等级有异议，被告申请重新鉴定。另本案有另一名伤者周春燕，请求法院依法预留相应的交强险保险份额。被告王洪超辩称：被告垫付医疗费23528.1元医疗费。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：两被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用。具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，对于原被告无争议的用以证实事故发生经过及责任认定、肇事车辆司机车主及投保情况、被告垫付情况、医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、伤残等级等证据，本院审核后予以认定并记录在卷。对于原被告双方有争议的证据认定如下：1、关于本案是否重新鉴定的认定。鉴于（1）保险公司未提交相关证据证明其重新鉴定的主张；（2）鉴定机构具备伤残鉴定的资质，该鉴定机构出具的《鉴定意见书》对伤残的鉴定作出了完整的分析说明，保险公司提出的异议不构成重新鉴定的理由，本院不予采纳。2、关于预留交强险分配限额的认定。庭审中，当庭电话联系涉案事故另一名伤者周春燕，周春燕确认“我在2017年12月24日的交通事故后，目前身体没有异常”。故本院酌定预留1000元交强险死亡伤残赔偿限额分配给周春燕。3、关于医疗费的认定。陈冬华自愿撤回九张无病历的发票（2018年10月05日25.7元、2018年10月28日28.9元、2018年11月5日17.9元、2018年11月12日13.1元、2018年11月20日16.3元、2018年11月25日27.3元、2018年12月25日19.5元、2019年1月14日307.6元、2019年2月18日60.1元）合计901元，是其自愿的行为，且不违反法律规定，本院予以准许；关于2019年3月19日-3月24日的发票4890.8元以及2019年3月19日门诊发票三张401.9元、152.1元、163.2元合计717.2元系因腹痛产生的费用，与本案无关，本院不予采信；关于2017年12月24日至2019年6月12日发票9969.7元，清单显示住院天数535天不合常理，该清单没有病历予以印证，故本院不予采信；以上须从医疗费总金额中扣除的费用合计16478.7元（含社保垫付10.78元、13.28元、13.28元、9.44元、12.05元、12.05元、14.57元合计85.45元），医疗费总金额应计为139576.97元（156055.67-16478.7）。同理，住院天数相应计为105天。关于2018年4月1日-4月7日发票4502.4元、228.5元、363.6元、233.7元是陈冬华因摔倒产生的治疗费用，陈冬华因本次事故伤及脑部致使癫痫，癫痫致陈冬华摔倒符合日常生活经验法则，本院对上述票据关联性予以确认。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故各方责任作出认定，被告王洪超承担事故主要责任，本院对此予以确认，本案应按70%比例分责。原告的各项损失计算如下：1、医疗费139576.97元，有医疗费发票、病历、清单等为证，本院对此予以确认；其中医保记账50861.42元，其中35603元（50861.42*70%）应由中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司支付给第三人；2、住院伙食补助费10500元，本院予以确认，超过部分不予支持；3、营养费1600元（5000元*32%），本院予以确认，超过部分不予支持；4、护理费22330元（150元/天*105天+护工费6580元），本院予以确认，超过部分不予支持；5、误工费18821.92元（2500元*12月/365天*（住院105+医嘱88+医嘱5+医嘱31）229天），本院予以确认，超过部分不予支持；6、交通费2000元，本院予以确认；7、伤残赔偿金262240元（40975元*20年*32%），本院予以确认，超过部分不予支持；8、精神损害抚慰金22400元，本院酌定，该款在交强险内优先支付；9、鉴定费9392元（1956+7436，744元应为对后续治疗费的鉴定，因原告未在本案中主张，故本院不予处理），本院予以确认。上述第1-3项合计151676.97元，扣减保险公司垫付交强险医疗费限额10000元计为141676.97元；按王洪超应承担70%的赔偿比例计为99173.88元，扣减王洪超已垫付的23528.1元以及保险公司垫付的商业第三者险29013.04元计为46632.74元，该款计入商业第三者责任险赔付（其中35603元支付给第三人，11029.74元赔偿给原告陈冬华）；上述4-9项合计337183.92元，该款计入交强险死亡伤残赔偿限额109000元，剩余按王洪超应承担70%的赔偿比例计为159728.74元，该款计入商业第三者责任险赔付。综上所述，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司应在交强险内赔偿109000元原告陈冬华，应在商业险内支付35603元给广州市医疗保险服务中心，应在商业险内支付170758.48元给原告陈冬华。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内赔偿109000元给原告陈冬华；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险范围内支付35603元给第三人广州市医疗保险服务中心；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险范围内赔偿170758.48元给原告陈冬华；四、驳回原告陈冬华的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3741元（原告预交3741元），由原告陈冬华负担1200元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担2541元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  田凯晋二〇一九年九月六日书记员  王 鑫邓秀秀