河北省迁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0283民初858号 原告：李瑞香，女，1968年11月3日出生，汉族，住迁安市。 委托代理人：王臣，河北弘丹律师事务所律师，特别授权。 被告：迁安燕山医院，住所地迁安市南三环北侧经四路西侧。 组织机构代码证：74344181-9。 法定代表人：梁志荣，任院长。 委托代理人：张炜东，该医院法律顾问，特别授权。 原告李瑞香与被告迁安燕山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李瑞香及其委托代理人王臣，被告迁安燕山医院的委托代理人张玮东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李瑞香向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿我各项损失合计20万元；2、被告负担全部诉讼费用。事实和理由：迁安燕山医院于2018年3月3日，以“子宫肌瘤”疾病把我收入医院治疗，于3月6日进行了“子宫切除术”。术后，我发烧不退，迁安燕山医院未采取有效诊疗措施，也未进行详细检查，仅称“术后反应”。我于2018年3月14日办理了出院手续。出院后第2日，感觉下体有液体流出，到迁安燕山医院复查后，被告知：输尿管损伤并让我到华北理工大学附属医院诊疗。 3月21日，经华北理工大学附属医院诊疗，我被诊断为：右侧输尿管阴道瘘，子宫切除术后。所以，我又前后两次住院，分别做了“右侧输尿管膀胱再植术”及“经尿道右侧输尿管DJ管拔除术”。此两次手术完全是由迁安燕山医院的过错行为造成的结果，给我造成了极大的伤害，故要求迁安燕山医院赔偿我的损失20万元，希望判如所请。 迁安燕山医院辩称，1、原告因患“子宫肌瘤”入住我院及行“子宫切除术”的客观事实存在，但我院医护人员的医疗行为符合诊疗规范，没有对其治疗存在任何医疗行为过错，对此有患者住院全部病历记载为证。2、任何手术均存在医疗风险，造成患者泌尿系损伤是医疗行为不可避免的过失，对此，在手术前均向患者及家属进行了告知。对此过失行为给患者造成的痛苦，我院深表同情并积极对症进行了再治疗，但医疗手术不可避免地造成患者的泌尿系损伤的行为不违反医疗规范规定的范畴。3、对原告因子宫切除术造成的“右侧输尿管阴道瘘”所实施的“右侧输尿管膀胱再植术”及“经尿道右侧输尿管DJ管拔除术”等医疗损失，我院依司法鉴定结论确定的过错比例承担应承担的民事责任。 本院经审理认定事实如下：2018年3月3日，原告因子宫肌瘤入住被告医院治疗，经诊断为：1、子宫多发肌瘤；2、中度贫血；3、胆囊息肉。2018年3月6日，被告为原告行子宫切除术。术后，原告出现发烧、腹痛等状况，被告对原告进行了相应诊疗。2018年3月14日，原告出院。出院后，原告出现阴道漏尿状况。2018年3月21日，原告到华北理工大学附属医院住院治疗19天，经诊断为右侧输尿管阴道瘘，行右侧输尿管膀胱再植术。2018年6月12日，原告又到华北理工大学附属医院住院治疗2天，行经尿道右侧输尿管DJ管拔除术。 后因赔偿事宜原被告双方协商未果，原告诉至本院。在案件审理过程中，原告就被告医疗行为是否存在过错、过错行为与损害结果是否有因果关系及损害参与度、残疾等级、误工期、护理期、营养期申请司法鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行司法鉴定。2019年7月15日，天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2019】临床鉴字第1793号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、迁安燕山医院在对被鉴定人李瑞香诊疗过程中存在术前未告知替代治疗方案；实施的腹腔镜下子宫全切除术中不慎操作造成输尿管损伤的过错，该过错与其术后发生右侧输尿管阴道瘘，以及实施的右侧输尿管膀胱再植术之间存在因果关系，过错原因力为主要原因。2、被鉴定人李瑞香的右侧输尿管膀胱再植术的伤残等级为十级。3、被鉴定人李瑞香误工期150日，护理期60日，营养期60日。后原告对该鉴定意见提出异议：1、迁安燕山医院的过错应当是造成李瑞香损害的全部原因。2、李瑞香的伤残等级应鉴定为八级伤残。2019年8月8日，天津市津实司法鉴定中心对原告的异议出具津津实【2019】法临回字693号答复函，对原告的异议进行了答复并将原告伤残等级更正为八级伤残。 另查明，本次事故给原告造成的损失有：医疗费47481.82元，住院伙食补助费1280元【40元/天*32天（三次住院）】，误工费17689.32元（43044元/年÷365天*150天），护理费6566.63元（39947元/年÷365天*60天），营养费2400元（40元/天*60天），残疾赔偿金84186元（14031元/年*20年*30%），被扶养人生活费3414.9元（原告母亲王桂英生于1932年5月1日，育有五子两女，一子死亡、一子残疾，已年满75周岁，11383元/年×5年÷5人×30%=3414.9元），鉴定费15060元，交通费1000元，病历复印费26元，精神损害抚慰金15000元。上述损失共计194104.67元。被告为原告垫付医疗费20000元。 上述事实有原被告陈述，原告提交的医疗费票据、住院费用清单、鉴定费票据、病历取证票据、营业执照、个体工商户登记基本信息、常住人口登记卡、证明、残疾证，本院调取的病历，司法鉴定意见书及答复函等证据证实。 本院认为，本案原被告双方争议系医疗损害责任纠纷。法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 本案中，天津市津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及答复函对被告的医疗行为是否存在过错、过错行为与损害结果是否有因果关系及损害参与度，原告的残疾等级、误工期、护理期、营养期作出明确的鉴定意见，本院予以采信。根据上述鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，并与原告的损害之间存在因果联系，过错原因力为主要原因。故被告对原告的损害后果及相关损失应承担70%的赔偿责任。原告主张被告的过错应当是造成原告损害的全部原因，理据不足，本院不予支持。 原告主张的医疗费47481.82元有住院病历、医疗费票据等证据证实，本院予以确认。原告主张住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持，但标准略高，本院按40元/天标准计算。原告主张误工费符合法律规定，本院予以支持，但原告计算有误，本院按17689.32元予以支持。原告主张护理费符合法律规定，本院予以支持，但原告提交的证据不能证明其护理费实际支出情况，考虑原告的实际伤情并结合鉴定意见，本院酌情支持6566.63元。原告主张营养费，考虑原告的实际伤情并结合鉴定意见，本院酌情支持2400元。原告主张的残疾赔偿金符合法律规定，且有鉴定意见为证，本院予以支持。原告主张的被抚养人生活费，根据被抚养人情况，本院酌情支持3414.9元。原告主张的鉴定费符合法律规定，本院予以支持。原告主张的交通费并未提供证据，但考虑原告的治疗情况，本院酌定为1000元。原告主张病历复印费，有门诊票据为证，本院予以确认。原告主张精神损害抚慰金，符合法律规定，但数额过高，考虑原告的伤残等级情况并结合被告意见，本院酌定为15000元。另被告为原告垫付的医疗费20000元，应在被告赔偿原告的经济损失中扣除。 综上所述，被告应赔偿原告经济损失115873.27元（194104.67元*70%-20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下： 一、被告迁安燕山医院赔偿原告李瑞香经济损失115873.27元，本判决生效后十日内履行； 二、驳回原告李瑞香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1300元，减半收取计650元，由原告李瑞香负担273元，由被告迁安燕山医院负担377元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  杨庆华 二〇一九年九月二日 书记员  郑彩微 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条 患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 第十二条 鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。 第十六条 对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 ——