广东省肇庆市端州区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1202民初3955号原告：陈雪峰，男，1980年11月28日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。委托诉讼代理人：陈福明，男，1951年10月20日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区，系原告陈雪峰父亲。被告：梁琦慧，女，1988年6月1日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，营业场所肇庆市古塔北路9号，统一社会信用代码91441200895273308W。负责人：罗头军，该公司总经理。委托诉讼代理人：岑捷，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司职员。原告陈雪峰与被告梁琦慧、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月11日立案后，依法适用简易程序，于同年8月13日公开开庭进行了审理。原告陈学峰的委托诉讼代理人陈福明、被告梁琦慧、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的委托诉讼代理人岑捷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈雪峰向本院提起诉讼请求：1、请求法院确认原告因交通事故产生的损失为35394.23元；2、请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在交强险范围内、商业险范围内赔偿原告的损失，赔偿不足部分由被告梁琦慧承担赔偿责任；3、请求法院确认原告因后续治疗产生的相关损失有向二被告追偿的权利；4、本案诉讼费用及其他费用均由二被告承担。事实与理由：2018年8月20日21时45分，梁琦慧驾驶粤Ｈ×××**小型轿车沿江滨堤路行驶至四季鱼家前，与行人陈雪峰相撞，造成陈雪峰轻伤的交通事故。经肇庆市公安局交警支队一大队出具的第441202120180000382号《道路交通事故认定书》认定，梁琦慧负事故的全部责任。另，肇事车辆粤Ｈ×××**小型轿车的投保公司为被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司。事故发生后，两被告均未赔偿原告的损失，为保障原告的合法权益，特立此状，请支持原告的诉请。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司答辩认为：一、答辩人的承保情况：答辩人承保了发动机号为FZ8448，车牌号粤Ｈ×××**号车的交强险和商业第三者责任险100万，有投不计免赔率保险；保险期限：2018年08月02日0时至2019年08月01日24时。事故发生在2018年08月20日，在保险期间内，对属于交强险和商业第三者险责任的，应按相关的交强险和商业三者险条款的约定分别处理。根据法律规定，交强险是分项目和限额赔偿的，请法院明确相关赔偿数额。对于超出交强险部分的损失，答辩人依据商业三者险合同约定，结合相关的商业三者险条款处理。请法院依法处理本案的赔偿事宜。二、对原告提供的诉求，答辩人有如下意见：1、关于医疗费：（1）请法庭核实所有医疗费用以及相应的病历、就医记录、诊断证明书、用药清单等就医资料，以及当事人垫付的情况，答辩人按交强险和商业三者险的约定，仅在国家基本医疗保险的范围内赔偿，对使用标准之外的费用，答辩人不予认可；（2）原告于2018年10月03日在高要区人民医院产生的门诊医疗费用和挂号费用共计744.30元，由于没有对应的门诊病历及疾病诊断证明书，其关联性存疑，答辩人不予认可；（3）原告因本次交通事故造成人身损伤而产生的所有医疗费用当中，已被医保报销的费用，答辩人不应承担赔偿责任，请法院核实后依法扣减；2、关于医疗治疗器具费用：缺乏医疗机构出具的相关医嘱意见，无其他依据证明该费用属于因交通事故造成人身损伤的必要医疗费用支出，答辩人对其关联性有异议、不承担赔偿责任，请法院依法查明；3、关于住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，住院伙食补助费系受害人因交通事故遭受人身损害，因住院治疗所支出的必要费用，且只有受害人本人才能就该住院伙食补助费用向赔偿义务人主张。因此，本案的住院伙食补助费应是：100元/天×16天=1600元；4、关于护理费：答辩人对该费用计算标准的合理性有异议。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。…”原告住院期间陪护人员系其父亲陈福明，已达退休年龄，并依法享有基本养老金，即陪护人员已不存在收入损失一说，因此，本案无需再支付护理费；5、关于误工费：缺乏收入证明和误工损失证明材料，答辩人表示异议，并且不认可原告请求的误工费。根据高要区人民医院的出院记录载明，原告的职业为公务员，答辩人对其是否因2018年8月20日的交通事故造成实际的收入减少存疑，并申请法院调查取证，请法院准许，并以调查结果处理本案的误工费；6、关于交通费：答辩人认为原告请求的交通费过高，且没有提供相关交通费用的正式发票，缺乏事实依据，答辩人不予认可。结合原告现居住地址和就医情况，参照一般公共交通工具的费用，答辩人认为交通费应以不超过160元为宜。三、关于诉讼费：1、答辩人不是交通事故的侵权人，不应承担侵权行为引起的诉讼费；2、根据交强险条款第十条和机动车第三者责任保险条款第二十六条的约定，答辩人不应承担诉讼费用。综上所述，请法庭充分考虑答辩人的意见，依法裁判。被告梁琦慧答辩认为，本人的答辩意见同中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司一致。本院经审理认定案件基本事实如下：2018年8月20日21时45分，被告梁琦慧驾驶粤Ｈ×××**小型轿车沿肇庆市江滨堤路行驶至四季鱼家前，与原告陈雪峰相撞，造成陈雪峰轻伤。经肇庆市公安局交警支队一大队出具的第441202120180000382号《道路交通事故认定书》认定，被告梁琦慧负事故的全部责任。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司承保被告梁琦慧驾驶并所有的粤Ｈ×××**号车的交强险及商业三者险（保险金额100万元），保险期限自2018年8月2日至2019年8月1日。原告陈雪峰在高要区人民医院住院治疗16天，该院2018年9月5日出具的《疾病证明书》载明：1、左足第5跖骨基底部粉碎性骨折；2、高尿酸血症；3、低钾血症。于2018年8月20日至2018年9月5日在我院住院治疗，期间留陪人一名，建议出院后休息叁月（3月），定期至中医正骨科门诊复诊。原告因此支出医疗费11705.09元（其中住院治疗费6211.32元、门诊中医骨科治疗费5365.77元、挂号费128元）、治疗器具费130元。审理中，被告梁琦慧称已于2019年2月4日给原告转账8000元，该费用系其给原告的补偿，不在保险公司应赔付的金额中抵扣。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司提出原告的医疗费用中有901.26元不属于保险赔付范围，被告梁琦慧称该款项在上述8000元中扣减，原告表示同意。本院认为，肇庆市公安局交通警察支队第一大队在查清本次交通事故各方当事人过错及危害后果发生原因的基础上，对当事人应承担的责任作出事故认定，确定被告梁琦慧负事故的全部责任，事实清楚，责任划分正确，本院对该事故责任划分予以采信。被告梁琦慧所有的粤Ｈ×××**小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额100万元）及相应的不计免赔，故对于原告的损失，由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在交强险赔偿限额内先行赔偿；交强险赔偿不足部分，在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任；仍有不足的，依法由被告梁琦慧赔偿。本院对原告陈雪峰请求的赔偿项目和数额认定如下：一、医疗费11705.09元，有疾病证明书、病历、挂号收费收据和医疗收费票据证实，扣除双方均同意扣减的非医保结算费用901.26元后，本院确认本案应赔偿医疗费金额为10803.83元。对于被告主张已被医保报销的费用应予扣减的答辩意见，因被告未提供相关证据予以证明，该主张本院不予采信。二、医疗治疗器具费130元，系原告根据自身康复需要购买，本院予以确认。三、住院伙食补助费。根据原告的住院记录，原告住院天数为16天，故住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）。四、护理费。护理费应当按住院天数根据护理人员的收入情况确定，原告提供的护理人员系退休干部，其并未提供收入减少的证明，故其要求按照护理人员的退休工资标准赔偿护理费的请求，本院不予支持。但鉴于本案医嘱需要留陪人1名的实际情况，可参照本地护工从事同等级别护理的报酬标准计赔，即护理费2400元（150元/天×16天）。五、误工费。原告未能提交其因误工减少的收入的证据，故其要求赔偿误工费15900元的请求，本院不予支持。六、交通费。根据原告的住院天数及病情复诊的需要，原告请求交通费480元，本院予以认可。综上，原告陈雪峰的损失共计15413.83元。原告的损失，未超出被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司交强险和商业险各分项赔偿限额之和，故原告的损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在残疾赔偿金赔偿限额内赔偿护理费2400元、交通费480元，以上合计12880元；交强险赔偿不足部分的医疗费803.83元、医疗治疗器具费130元、住院伙食补助费1600元，合计2533.83元，由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在商业险赔偿限额内赔偿给原告陈雪峰。对于被告梁琦慧已支付给原告的8000元，因梁琦慧当庭表示该款项作为给原告的补偿，不计入中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的赔偿之中，故本案中不予处理。对于原告请求法院确认原告因后续治疗产生的相关损失有向二被告追偿的权利之主张，与本案非同一法律关系，原告可另寻法律途径解决。根据《诉讼费用交纳办法》关于诉讼费用由败诉方负担的规定，本案受理费应由原、被告双方酌定分担。综上所述，原告的诉讼请求，合理部分，本院予以支持；主张过高或没有证据的部分，依法予以调整或驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告陈雪峰12880元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业险赔偿限额内赔偿原告陈雪峰2533.83元；三、驳回原告陈雪峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费685元（原告陈雪峰已预交），简易程序减半收取342.5元，由原告陈雪峰负担50元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担50元，被告梁琦慧负担242.5元。上述款项由被告在履行付款义务时迳付给原告，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员 谭 松二〇一九年九月九日书记员 朱梁凤