贵州省水城县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0221民初2816号原告：水城县玉舍大坪煤矿，住所地：贵州省六盘水市水城县玉舍镇上寨村。统一社会信用代码：91520000722180971B。执行事务合伙人：单明国，系该煤矿经理。特别授权委托诉讼代理人：李荣桃，贵州大局律师事务所律师。执业证号：15202201510926931。一般授权委托诉讼代理人：赵爽，贵州大局律师事务所实习律师。证号:23081905110317。被告：李正发，男，1971年3月20日生，汉族，贵州省水城县人，住贵州省水城县。原告水城县玉舍大坪煤矿（以下简称“大坪煤矿”)与被告李正发工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告大坪煤矿的委托代理人李荣桃及被告李正发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告大坪煤矿向本院提出诉讼请求：一、判决原告不支付被告一次性伤残补助金31041.5元；二、判决原告不支付被告一次性工伤医疗补助金15731.01元；三、判决原告不支付被告一次性伤残就业补助金15731.01元；四、判决原告不支付被告停工留薪工资16998.92元；五、判决原告不支付被告住院伙食补助费、护理费2450元；六、判决原告不支付被告工伤医疗费2919.56元；七、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告的受伤情况不应当被认定为工伤事故，对于编号：02042017127737号认定工伤决定依法不应当作为裁判的依据，同时原告将对该决定书提起行政诉讼，撤销该决定书以维护自身的合法权益。被告方谎报工伤事故，导致原告及其六盘水市人力资源和社会保障局作出错误的认定。被告是在2017年11月13日发生的伤害事故，但是根据被告在贵州水矿控股集团有限责任公司总医院的入院记录显示和病情陈述，被告是在7日前被重物砸伤肩部，致使活动受限。受伤情况与工伤认定之间缺乏因果关系，被告存在恶意骗取工伤保险的行为。被告隐瞒受伤的实际情况，向原告陈述是在原告单位发生的事故，致使原告为其向六盘水市人力资源和社会保障局申报了工伤，并引发六盘水市人力资源和社会保障局作出了错误的工伤决定书。综上，为维护原告合法权益，故诉至法院。被告李正发辩称：原告陈述不符合事实，我受伤时有其他工友在现场，受伤后有矿上管理工伤的领导送我到医院检查，并且事后有工伤认定书及鉴定结论书为证，因此我所受伤害是工伤。至于陈述的受伤时间问题，是因为我受伤当天煤矿上管工伤的人送我去清杰骨伤医院检查，当时医生误诊，说没有骨折，我回去几天后因为疼痛才又去水矿医院检查治疗。本院经审理认定事实如下：2017年8月下旬，被告李正发入职原告大坪煤矿工作，主要从事采煤工作。之后被告李正发在工作中受伤，并于2017年11月12日在贵州水矿控股集团有限责任公司总医院住院，共治疗3天，自行支付医疗费2919.56元。2017年11月15日，被告李正发又在六盘水清杰骨伤医院住院至2017年12月8日，共治疗23天。2017年12月18日，六盘水市人力资源和社会保障局作出编号：02042017127737的认定工伤决定书，认定李正发所受事故伤害系工伤。2018年7月25日，六盘水市劳动能力鉴定委员会作出市、州劳鉴编号：100000000211757（个人编号1000474951）工伤职工初次（复查）鉴定结论书，评定被告所受之伤为伤残等级十级，无生活自理障碍。2019年1月26日至2019年2月5日，被告李正发在六盘水清杰骨伤医院行右锁骨骨折内固定物取出术，住院治疗11天。之后，被告李正发向水城县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，水城县劳动人事争议仲裁委员会于2019年6月12日作出黔水劳人仲字[2019]第93号仲裁裁决书，裁决解除原、被告之间劳动关系，并由原告向被告支付一次性伤残补助金31041.50元、一次性工伤医疗补助金15731.01元、一次性伤残就业补助金15731.01元、工伤医疗费2919.56元、停工留薪期待遇16998.92元、住院期间伙食补助费、护理费2450元。原告签收该裁决书后对该裁决结果不服，在法定期间内向本院提起诉讼。在本案庭审过程中，原、被告均表示对黔水劳人仲字[2019]第93号裁决书查明的事实及解除劳动关系没有异议，被告请求法院支持黔水劳人仲字[2019]第93号裁决书的裁决结果。上述事实，有黔水劳人仲字[2019]第93号仲裁裁决书、送达证明书、住院病案、贵州省医疗门诊收费票据、认定工伤决定书、工伤职工初次（复查）鉴定结论书及各方当事人陈述等在卷佐证，足以认定。本院认为，一、关于被告李正发所受之伤是否是工伤的问题。依据李正发提交的认定工伤决定书、工伤职工初次（复查）鉴定结论书及其在工作时间因工受伤的事实，被告李正发所受事故伤害应系工伤。原告大坪煤矿虽不予认可，但其收到认定工伤决定书后，未在法定期限内向有关部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼，并且亦未提交证据证明其主张，故被告所受之伤应为工伤，其有权依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。二、关于李正发的工伤保险待遇如何计算的问题。根据《工伤保险条例》第三十六条规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，且原、被告双方在庭审中均同意解除劳动关系，故对李正发请求解除与大坪煤矿之间的劳动关系，本院予以支持。李正发应享受的工伤保险待遇计算如下：1、一次性伤残补助金：依据《工伤保险条例》的规定，十级伤残为7个月的本人工资，因原、被告均未举证证明被告的工资收入，结合被告受伤前上一年度六盘水市在岗职工月平均工资为4434.50元的事实，一次性伤残补助金为4434.50元×7个月=31041.50元。2、一次性工伤医疗补助金：依据贵州省黔人社厅发[2011]27号文件规定的“以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，十级伤残3个月”计算标准及统筹地区上年度职工月平均工资5243.67元，该费用为：5243.67元×3个月=15731.01元。3、一次性伤残就业补助金：依据贵州省黔人社厅发[2011]27号文件规定的“以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，十级伤残最高3个月，最低1个月”的计算标准，因被告于1971年3月20日出生，距法定退休年龄超过3个月，故应以3个月为计算标准，结合统筹地区上年度职工月平均工资5243.67元，该费用为：5243.67元×3个月=15731.01元。4、停工留薪期工资：依据《工伤保险条例》第三十三条第一款：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”之规定，本院认为停工留薪期工资是针对劳动者在治疗期间停工的补偿。依据被告住院治疗的事实，结合贵州省人力资源和社会保障厅（黔人社厅发［2010］68号）文件关于《贵州省工伤保险停工留薪期分类目录》（试行）的规定，确定被告的停工留薪期天数为120天。另因原、被告均未举证证明被告的工资收入，故结合被告受伤前上一年度六盘水市在岗职工月平均工资为4434.50元的事实，停工留薪期工资应为：4434.50元/月÷30天×120天=17738元。被告要求按原仲裁结果16998.92元主张停工留薪期工资，未超过法定限额，本院予以支持16998.32元。5、住院伙食补助费、护理费：因被告未能举证证明具体的护理人员，但考虑被告受伤住院确需护理，本院酌情支持按一人护理，每天60元为标准计算，护理费为60元×37天＝2220元。依据本院查明被告三次住院37天的事实及贵州省黔人社发[2018]34号文件规定的伙食补助标准（每人每天22元），住院期间伙食补助费为：37天×22元=814元。被告要求按原仲裁结果2450元主张住院期间伙食补助费和护理费，未超过法定限额，本院予以支持2450元。6、医疗费：有医疗发票及住院病案为据，本院予以支持2919.56元。关于原告认为其已为被告购买了工伤保险的主张，因其未向本院提供相关证据证实，原告可在向被告履行上述义务后，依据其购买情况与社保部门办理相关事宜。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、原告水城县玉舍大坪煤矿向被告李正发支付一次性伤残补助金31041.50元、一次性工伤医疗补助金15731.01元、一次性伤残就业补助金15731.01元、停工留薪期工资16998.92元、医疗费2919.56元、住院期间伙食补助费、护理费2450元，合计84872元，限于本判决生效之日起十日内支付；二、驳回原告水城县玉舍大坪煤矿的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，因本案适用简易程序，减半收取5元，由原告水城县玉舍大坪煤矿负担（原告已预交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。逾期不上诉，本判决将发生法律效力，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年以内，向本院申请强制执行。（以下无正文）审判员 郭 丽二〇一九年九月二日书记员 王明栋