四川省成都高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0191民初4673号 原告：汤云书，男，1974年12月9日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：汪林英（系原告汤云书之妻），女，1976年7月19日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：徐剑锋，四川衡通律师事务所律师。 被告：邓相如，男，1954年2月20日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：付晓凤，四川深兰律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司。住所：成都市武侯区老马路7号。统一社会信用代码：915101009019512765。 代表人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：戢丽，四川理创律师事务所律师。 原告汤云书与被告邓相如、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保成都公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案后，依法适用简易程序审理。在本案的审理过程中，根据被告人保成都公司的申请，本院于2019年4月28日委托四川华大司法鉴定所对汤云书的伤病关系及参与度，医疗费用合理性进行鉴定。四川华大司法鉴定所于2019年7月15日作出鉴定意见书。本院对本案于2019年8月26日公开开庭进行了审理。原告汤云书的委托诉讼代理人汪林英、徐剑锋，被告邓相如及委托诉讼代理人付晓凤，被告人保成都公司的委托诉讼代理人戢丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汤云书向本院提出诉讼请求：依法判决二被告赔偿原告损失731936.72元。在本案的审理过程中，由于统计数据发生变化，原告变更诉讼请求为：依法判决二被告赔偿原告损失773093.83元。事实和理由：2018年5月18日16时30分，被告邓相如驾驶其所有的川20A0630号大中型拖拉机，由福田方向驶往兴隆方向，行驶至简阳市福田乡大古村5组村道路段时，因会车未靠右行驶，与未取得机动车驾驶证由原告汤云书驾驶并搭乘程群芳、程正奎、程俊芳的无号牌三轮车发生碰撞，造成原告汤云书，以及程群芳、程正奎、程俊芳受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后被送往简阳市人民医院住院治疗，于2018年7月21日出院。2019年3月6日，原告所受之伤经四川唯正司法鉴定所鉴定为二级伤残，后续治疗费用约需25600元；护理依赖程度为完全护理依赖，终身护理。2018年6月26日，成都市公安局空港新城分局交通管理大队作出事故认定书，认定邓相如承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，程群芳、程正奎、程俊芳无责任。邓相如的车辆在人保成都公司投保了交强险和商业三者险，邓相如支付了70000元，人保成都公司支付了40000元。为维护原告的合法权益诉至法院。原告认为，非医保用药并非原告决定，被告应予赔偿；疾病的参与度与本次交通事故无因果关系，不应考虑参与度。 被告邓相如辩称，对事故发生和责任划分无异议，但汤云书未取得机动车驾驶证，其驾驶的三轮车经检验鉴定不符合安全技术标准，责任划分有失偏颇。残疾等级及护理依赖均应考虑原告自身疾病50%的参与度。后续治疗费中有辅助器具费，待实际产生后再主张。原告租用门市居住不符常理，原告未提供土地被征用的依据，应按农村标准计算相关费用。被告向原告垫支81600元，请求在本案中一并处理。 被告人保成都公司辩称，对事故发生和责任认定无异议。原告二级伤残与自身疾病有关，应考虑参与度50%。原告是农业劳动者，《农房搬迁补偿协议》约定房屋搬迁，不能证明户口改变，不能证明原告应按城镇标准计算相关费用。原告提供的租房协议不能证明事故发生前一年原告居住在城镇，收入来源于城镇，应按农村标准计算相关费用。原告的有关损失应按医嘱认定。对原告的伤残等级和后续治疗费无异议，但不应重复计算辅助器具费，护理依赖应相应减少。我公司不应承担鉴定费、诉讼费、自费药的费用，原告的门诊费用应按20%的比例扣除自费药。事故发生后我公司已垫支费用40000元，请求在本案中一并处理。 经审理，本院认定事实如下：2018年5月18日16时30分，邓相如驾驶其所有的川20A0630号大中型拖拉机，由福田方向驶往兴隆方向，行驶至简阳市福田乡大古村5组村道路段时，因会车未靠右行驶，与未取得机动车驾驶证由汤云书驾驶并搭乘程群芳、程正奎、程俊芳的无号牌电动三轮车（三轮车经检验鉴定不符合安全技术标准）发生碰撞，造成汤云书、程群芳、程正奎、程俊芳受伤，两车受损的交通事故。2018年6月26日，成都市公安局空港新城分局交通管理大队作出事故认定书，认定邓相如驾驶未靠右行驶，其行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度是造成事故的部分原因；汤云书因未依法取得机动车驾驶证上道路行驶及驾驶不符合技术标准的机动车，其行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度是造成事故的部分原因。认定邓相如承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，程群芳、程正奎、程俊芳无责任。 原告受伤后被送往简阳市镇金中心卫生院治疗，产生医疗费400.60元，其中10元为非报销联，扣除该10元后为390.60元。原告当日转入简阳市人民医院住院治疗，产生门诊费2210.87元。原告住院期间，于2018年5月18日支付助康陪伴中心陪护介绍费60元，于2018年7月19日支付陪护介绍费8190元（130元/天×63天）。住院期间，原告方与邓相如方联系后，支付了成都华西专家会诊费10000元。主治医生朱某某等人出具的《证明》载明，经医院决定请成都华西专家会诊，会诊费壹万元整。原告经治疗后于2018年7月21日出院，产生住院医疗费163179.46元。出院诊断为：颈6椎体骨折脱位伴不稳，颈部脊髓损伤伴截瘫，颈7椎体棘突骨折，颈7椎管后方血肿形成，强直性脊柱炎晚期，腰3、4椎体及附件骨折，尿路感染，附睾炎，头皮挫伤伴皮下血肿，全身多处皮肤擦挫伤。出院医嘱：1.卧床休息三个月，具体休息时间由门诊随访定。2.出院后加强营养，加强护理，预防褥疮、坠积性××、尿路感染、深静脉血栓等卧床并发症。3.定期骨科门诊随访复查，出院后1、2、3、6、9、12月门诊摄片了解骨折愈合情况，如后期腰椎骨折不愈合，则需考虑再次手术治疗。2018年7月30日，汤云书到简阳市人民医院资料，产生挂号费13元、医疗费70.22元，计83.22元。2018年9月4日，汤云书到简阳市人民医院资料，产生挂号费11元、检查费293.60元，化验费227.31元，西药费41.24元，其他5元，计578.15元。2018年12月21日，汤云书到简阳市人民医院资料，产生挂号费9元、西药费4.9元、检查费139.80元，计153.70元。汤云书的医疗费合计166596元。 2019年3月6日，四川唯正司法鉴定所出具川唯正司鉴所【2019】鉴临字164号《司法鉴定意见书》，对汤云书的伤情鉴定为二级伤残；后续治疗费用共计约需25600元（自第一次购买轮椅后，还需更换四次轮椅，费用约需5000元。防褥疮垫按两年，650元/月计算，约需15600元）；护理依赖程度为完全护理依赖，终身护理。汤云书支付了鉴定费2600元。 2019年4月9日，人保成都公司申请对汤云书的伤病关系及参与度，医疗费用合理性进行鉴定。四川华大司法鉴定所于2019年7月15日出具华大司鉴所【2019】临鉴字第1222号《法医临床学鉴定意见书》。鉴定意见为：1.根据送检资料，汤云书目前四肢瘫系在颈椎强直性脊柱炎-晚期病理基础上，因颈6、7椎体骨折，颈7椎体棘突骨折，颈6及以上椎体向前滑脱移位，颈脊髓损伤等损伤所致，建议外伤参与度为50%（参考范围41%-60%）。2.2018年5月18日-2018年7月21日汤云书在简阳市人民医院住院诊疗期间，其中吲哚美幸栓23.6元与本次交通事故无关，余属四川省基本医疗保险不予以承担的药品，诊疗项目费用共计30701.35元。邓相如垫支鉴定费3200元。 邓相如的车辆在人保成都公司保了交强险和责任限额为30万元的商业三者险，并投保不计免赔险，该事故发生在保险期限内。事故发生后，邓相如垫支费用81600元，人保成都公司垫付了40000元。此外，案外人程群芳、程正奎、程俊芳伤情较轻，邓相如支付了相关费用。 另查明，2018年4月15日，三岔镇人民政府与汤云书签订《农房搬迁补偿安置协议》，约定汤云书户提供搬迁范围内房屋交由三岔镇人民政府统一拆除，汤云书户选择基本住房补偿。并约定汤云书户将搬迁后的宅基地、承包地等土地统一交由乡镇人民政府管理，管理期间发放生活补助费，直至按规定享受政府统一的农转非安置。2019年7月26日，汤云书在三岔镇望湖南街4号附219号进行居住登记。 以上查明的事实有原被告的陈述，原告的身份信息，邓相如的驾驶证和行驶证，保险单，《道路交通事故认定书》《出院证明书》及医疗费票据，住院病案，川唯正司鉴所【2019】鉴临字164号《司法鉴定意见书》，华大司鉴所【2019】临鉴字第1222号《法医临床学鉴定意见书》，鉴定费发票，《农房搬迁补偿安置协议》，成都市公安局空港分局龙泉山灌区派出所出具的《居住登记证明》等证据予以作证，本院予以确认。 本院认为，原告因交通事故受伤，其有权要求赔偿义务人赔偿。关于责任认定。成都市公安局空港新城分局交通管理大队出具事故认定书，认定邓相如驾驶未靠右行驶，其行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度是造成事故的部分原因；汤云书因未依法取得机动车驾驶证上道路行驶及驾驶不符合技术标准的机动车，其行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度是造成事故的部分原因，认定邓相如承担事故主要责任，汤云书承担事故次要责任，其认定事实清楚，责任划分合理，本院予以确认，并确认由邓相如承担80%的赔偿责任。 关于赔偿项目是否应当考虑汤云书自身疾病的参与度的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金等项目是否应当扣减是应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，汤云书伤前自身存在强直性脊柱炎-晚期疾病，经鉴定因自身疾病导致存在50%的伤残参与度仅是与事故后果存在客观上的原因力构成，但与损害后果本身并无法律上的因果关系，也并非是《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》中规定的过错，汤云书仅应根据其在交通事故中的过错程度承担相应责任，不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定的影响而自负相应的责任。因此，对被告的抗辩主张本院不予支持。 关于赔偿项目和标准问题。1.医疗费166596元，有相关票据予以佐证，本院予以确认。此外，原告与邓相如方联系后支付了成都华西专家会诊费10000元，有原被告双方认可，以及医生证明，本院予以确认。医疗费合计176596元。2.住院伙食补助费。原告住院治疗64天，按照30元/天的标准计算为1920元。3.营养费。原告住院治疗64天，结合出院医嘱：“卧床休息三个月，具体休息时间由门诊随访定。出院后加强营养，加强护理……”，本院酌定出院后营养时间90天，按照20元/天的标准计算为3080元【（64天+90天）×20元/天】。4.后续治疗费，四川唯正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中，对汤云书的后续治疗费用共计约需25600元，其组成为自第一次购买轮椅后，还需更换四次轮椅，费用约需5000元。防褥疮垫按两年，650元/月计算，约需15600元。该费用系鉴定机构根据有关规定出具，本院予以确认。5.误工费。原告住院治疗64天，结合出院医嘱：“1.卧床休息三个月，具体休息时间由门诊随访定。2.出院后加强营养，加强护理……”，本院确定出院后误工时间90天，按照本地区标准80元/天计算为12320元【（64天+90天）×80元/天】。6.护理费，（1）原告住院期间支付护理费8250元，有助康陪伴中心出具的收条为据，且根据原告的伤情较为严重的事实，本院予以支持。（2）原告2018年7月21日出院至2019年3月6日鉴定前一日共227天，按照本地区标准80元/天计算为18160元。(3)定残后按照2018年居民服务业39249元/年暂计5年为196245元。护理费合计222655元。被告认为后续治疗费中有辅助器具费，护理依赖应相应减少。本院认为，护理费与辅助器具费系不同的项目，具有不同的作用，因此，不应进行扣减。7.残疾赔偿金。2018年4月15日，原告与三岔镇人民政府签订的《农房搬迁补偿安置协议》，约定汤云书户将搬迁后的宅基地、承包地等土地统一交由乡镇人民政府管理，管理期间发放生活补助费，直至按规定享受政府统一的农转非安置。由于残疾赔偿金主要是对原告因伤致残未来收入减少的补偿，原告将农转非是较为确定的事实，再则，《中共中央国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系意见》第三条建立健全有利于城乡基本公共服务普惠共享的体制机制中，在第（十七）项统筹城乡社会救助体系中要求，改革人身损害赔偿制度，统一城乡居民赔偿标准。因此，残疾赔偿金应按城镇标准计算为597888元（33216元/年×20年×0.9）。8.精神损害抚慰金。在考虑侵权人的过错程度、原告的伤残等级以及受诉法院所在地平均生活水平等因素的基础上，本院确认为21600元（30000元×0.9×80%）。9.鉴定费5800元有鉴定费票据予以佐证，本院予以确认。10.交通费。根据原告住院、复查、鉴定，其行动不便等事实，本院酌定1000元。11.财产损失。由于原告未提供财产损失依据，本院不予支持。原告的损失合计1068459元。其中住院医疗费163179.46元中，经鉴定有30724.95元（30701.35元+23.6元）不属于治疗原告伤情，或不属于医保用药，本院予以确认。另有3416.54元，本院酌定按15%的比例扣除非社保用药512元。此外，原告与邓相如方联系后支付了成都华西专家会诊费10000元，该费用以及扣除的医疗费31213.35元，鉴定费5800元，合计47043.35元由邓相如和汤云书根据过错承担相应责任。 由于案涉车辆在人保成都公司投保了交强险和责任限额为30万元的商业三者险，并投保不计免赔险，因此，人保成都公司应在交强险限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿300000元，合计赔偿420000元。扣除其垫支的费用40000元后还应赔偿380000元。邓相如应赔偿原告损失463087.20元【（总损失1068459元-交强险赔付120000元-精神损害抚慰金21600元）×80%+精神损害抚慰金21600元-商业险赔付300000元】。扣除其垫支费用81600元，垫支鉴定费3200元后，还应支付378287.20元。 综上，本院对原告的主张部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告汤云书赔偿款380000元； 二、被告邓相如于本判决生效之日起十日内支付原告汤云书赔偿款378287.20元； 三、驳回原告汤云书的其他诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计5765元，由原告汤云书负担1153元，由被告邓相如负担4612元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  张冬梅 二〇一九年九月六日 书记员  张 贺