内蒙古自治区卓资县人民法院民事判决书（2019）内0921民初596号原告：刘某1，现住乌兰察布市。委托代理人：刘某2，现住乌兰察布市。系原告姐姐。被告：付某，现住天津市蓟县。系××××××江淮牌重型半挂牵引车实际车主。被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，统一社会信用代码：××××××。负责人：赵某。地址：天津市南开区水上东路宁汇大厦B座写字楼三层301、302、303、305及四层整层。委托代理人：潘某，内蒙古同声律师事务所律师。原告刘某1诉被告付某、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘某1的委托代理人刘某2、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司的委托代理人潘某到庭参加诉讼，被告付某经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月18日18时10分许，张占超驾驶××××××江淮牌重型半挂牵引车沿G110线南幅由西向东行驶至国道110线385KM+750M处时与杨晓飞驾驶的沿路南下岔路由南向北驶入国道右转弯的×××大众牌小型轿车相撞，造成两车受损，杨晓飞与×××大众牌小型轿车乘车人刘某1受伤的交通事故。经交警部门认定，杨晓飞在此事故中承担同等责任，张占超在此事故中承担同等责任，刘某1无责任。现起诉要求被告赔偿原告医疗费309655.63元、救护车费13227.6元、住院伙食补助费16800元、营养费16800元、护理费946591元、误工费28527.4元、二次手术费20000元、残疾赔偿金766100元、精神抚慰金30000元、住宿费26934元、交通费1363元、残疾器具费42157元、护工服务费32280元、被抚养人生活费284079元、鉴定费3000元，诉讼费由被告承担。上述赔偿项目中交强险优先支付精神抚慰金30000元，交强险优先支付医疗费10000元，残疾赔偿金支付80000元，超出交强险部分2417608.63元的50%1208804.31元由被告承担。被告付某未到庭，未答辩。被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司辩称,经过庭前核查，本案中的车辆行驶证、营运证、驾驶员的驾驶证、从业资格证均符合上路条件，符合保险赔付范围，原告的各项合理诉求我公司同意赔偿。被告付某所有的车辆×××主车在阳光财险投保交强险一份，商业三者险限额100万元并不计免赔，因本案原告乘坐的车辆共计伤者有2名，另一名伤者系本案关联案件的原告，姓名为杨晓飞，所以交强险限额内的赔偿金额应当按照伤者所受损失金额大小按比例进行分配，所以本案中请求将交强险部分给伤者杨晓飞按比例预留。本案另一关联案件系原告起诉我公司要求赔偿车损的财产损失案件，受理法院为卓资县人民法院，目前已经作出判决，判决我公司在交强险限额内赔付2000元，商业三者险限额内赔偿27549.5元。这就意味着承保车辆在我公司商业三者险中已经用掉了一部分限额，因此，在本案中，如果总赔偿金额存在超保险限额的问题，应当在总赔付金额中将上述赔付金额予以扣减。针对原告具体的赔偿请求方面的意见为:1、医疗费:原告提供的住院票据、门诊票据真实性、关联性均认可，但应当扣除的非医保用药，我公司主张的扣减比例为总费用的15%。2、救护车费:原告提供的救护车费用票据中，所有票据总金额相加为13603.6元，并非原告所列诉求的13321.6元，对所有票据中，因仅仅有乌兰察布市医专附属医院出具的两张票据是标明“救护车费”的正规发票，金额合计为11000元，能证明与本案的关联性，我公司对11000元的救护车费予以认可。对以下票据我公司不予认可:(1)、2018年12月18日，由卓资县医院出具一张票据，金额1526.6元，我公司认为该票据上并未标明“救护车费”字样，无法与救护车费相关联，原告即便主张该费用，也应当按照医疗费来主张，因此在救护车费项下，我公司对该票据的金额及关联性均不予认可；(2)、2018年12月18日，姓名为杨晓飞，由卓资县医院出具一张票据，金额为270元，我公司认为应当在杨晓飞起诉我公司的案件中一并主张，在本案中不应予以认可；(3)、2018年12月21日，由北京市出租车汽车公司出具的一张票据，金额为21元，我公司认为应当为交通费，不应当按救护车费主张；(4)、2018年12月20日，有一张手写的白头条，明细为软圈60元、护理垫25元，我公司认为既无收据、也无正规发票，无法证明其真实发生，及具体发生金额，因此不予认可；(5)、其他票据均系“收据”，无法证明其真实发生及发生金额，因此，我公司不予认可。3、住院伙食补助费等:从病例首页中可以看出原告共住院三次，其中:2018年12月27日、2018年3月12日两天在三次住院过程中均计算了住院天数，因此，属于重复计算，所以原告实际住院天数应当为166天(7+75+86-2＝166天),所以，相应的住院伙食补助费、医疗费中的床位费、住院期间的护理费等均应相应扣减。4、营养费:在原告的北京市海淀医院病例医嘱中明确显示“禁食禁水”、乌兰察布市中心医院病例医嘱中显示“普食”，意思是原告在伤口恢复期间仅仅是输一些营养液维持生命体征，或者在饮食上不需要加强营养，那么原告在住院期间及出院后主张的营养费不应当得到支持。5、护理费、护工服务费:鉴定报告中显示原告系一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，根据规定，最长护理期间不应超过20年，标准我公司主张按照2019年新标准“表二”居民服务业计算，每日91.65元。但原告在诉求中还主张了护工服务费32280元，我公司认为与护理费属于重复主张，因此应当予以核减。6、误工费:原告主张220日，每日129.67元，原告并未提供相应证据证明其在事故发生前后确有误工损失的证明，即便提供了营业执照，但无其他经营流水等证据，并不能证明原告在事故发生之前确系自己在经营店面，因此，误工损失不应当予以支持。7、二次手术费:我公司主张按照鉴定报告中最低金额计算。8、残疾赔偿金:根据原告的伤残程度，对残疾赔偿金，我公司予以认可。9、精神抚慰金:根据原告的伤残程度，对精神抚慰金，我公司予以认可。但精神抚慰金的赔偿仅应在交强险中予以赔偿，商业险不赔。10、住宿费:因原告伤势比较严重，我公司认可一名陪护人员一同陪护所产生的住宿费，但应当开具以原告名义抬头的正规发票。在所有票据中，除原告名字的发票以外，还有杨晓飞等人的，均不能予以认可。11、交通费:因原告伤势比较严重，我公司认可一名陪护人员一同陪护所产生的交通费，但原告提供的票据中，姓名有:杨晓飞、朱峻平、左淑清、左志清、郭四如、刘德胜、刘香清，甚至还有儿童票，因此，我公司认为有很多票据的发生是非必要的，不应当得到支持。12、残疾器具费:因原告主张的残疾器具费共计42157元，费用较高，其中确实包括些必要的帮助恢复的辅助器具，但是其中包括三个轮椅，还有空气压力治疗仪、踏步训练机，这些对于从颈部以下就高位截瘫的患者来说，是否均属于必要的辅助器具况且无医嘱，因此我公司认为不应当得到支持。13、被抚养人生活费:原告主张的284079元的被抚养人生活费中，包括三人，分别是其父、母、孩子，但我公司认为对于其父母来说，刚过60的人，从户口上显示为农村户口，加之村委会出具的证明，证明其长年在农村居住，而且村委会并无出具其无劳动能力的说明的主体资格，证明中虽然提到原告的父母患有高血压病，但原告并未出具其他病例等证明其父母真实的患病情况，因此，对于其父母来说，60岁以上正常务农，依靠种地维系生活很正常，且无法证明其确实丧失劳动能力，不符合主张被抚养人生活费的标准，对于其父母亲的被抚养人生活费不应当予以支持。对于孩子，年龄为12周岁，我公司同意支持其被抚养人生活费的主张诉求，但因其户口显示为农业家庭户，也无其他证据能对其收入来源来自城市，因此，计算标准应按农村标准计算。14、鉴定费、诉讼费:属于因交通事故引起的间接损失，应当由被告付某承担。经审理查明，2018年12月18日18时10分许，张占超驾驶付某所有的××××××江淮牌重型半挂牵引车沿G110线南幅由西向东行驶至国道110线385KM+750M处时与杨晓飞驾驶的沿路南下岔路由南向北驶入国道右转弯的×××大众牌小型轿车相撞，造成两车受损，杨晓飞与×××大众牌小型轿车乘车人刘某1受伤的交通事故。2019年1月7日，乌兰察布市公安局交通管理支队卓资县大队作出第150921120180000119号道路交通事故认定书，认定杨晓飞在本次事故中承担同等责任，张占超在此事故中承担同等责任，刘某1无责任。事故发生后，原告先后在北京市海淀医院、北京博爱医院、乌兰察布市中心医院进行治疗，共住院168天，花去医疗费309655.63元。案件受理后，原告申请伤残等级、护理依赖程度、二次手术费的鉴定，遂后本院司法技术辅助办公室在举证期内向二被告送达了协商选定鉴定机构通知书，经与被告协商选择，委托内蒙古医科大学司法鉴定中心进行鉴定，内蒙古医科大学司法鉴定中心于2019年7月29日作出内医大司法鉴定中心【2019】临鉴字第314号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘某1四肢瘫、双下肢肌力0级评定为一级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖；取出骨折内置固定物手术约需人民币15000-20000元。另查明，被告付某所有的×××车在被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司投保了交强险和限额为100万元的机动车第三者责任保险，上述交通事故发生在投保车辆的保险期内。本次事故共有2名伤者，另一名伤者杨晓飞也诉至我院，现已审理终结，本院作出（2019）内0921民初871号民事判决书，判决“由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险限额内赔偿原告杨晓飞医疗费1978.21元”，所以原告刘某1主张赔偿的医疗费应在交强险限额医疗项下核减已经赔偿杨晓飞的医疗费。本案另一关联案件原告杨晓飞起诉被告付某、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司要求赔偿车损的财产损失案件，本院受理后，作出（2019）内0921民初230号民事判决书，判决“由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险限额内赔偿原告车辆损失费2000元，在第三者责任险限额内按责任比例赔偿原告车辆损失费25049.5元[(52099-2000)×50%]、施救费2500元”。所以原告主张在商业三者险中的赔偿应核减掉赔偿车损的金额。剩余部分再对原告进行赔偿。上述事实有经庭审举证、质证、认证的下列证据予以确认：1、交通事故认定书；2、北京市海淀医院住院病例一份、费用清单一份、出院诊断证明书；3、北京博爱医院住院病历一份、费用清单一份、病情诊断证明书、检查报告、临时医嘱；4、乌兰察布市中心医院住院病历一份、费用清单一份；5、医疗费票据23张、救护车票据8张、交通费票据26张、护工服务费票据3张、医疗器械票据11张、住宿费票据5张；6、鉴定报告一份、鉴定费票据1张；7、证明二份、个体工商户营业执照、租房合同一份、结婚证复印件、杨振杰户口本复印件一份；8、保单一份。本院认为，乌兰察布市公安局交通管理支队卓资县大队作出的第150921120180000119号道路交通事故认定书，对导致本案交通事故的过错及责任认定是客观、真实、合法的，本院予以采信。原告主张的残疾赔偿金、精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持。被告保险公司对原告主张的医疗费提出应当扣除非医保用药，扣减比例为总费用的15%的辩论意见，没有法律依据，不予支持。被告保险公司在救护车费用的辩论意见中，对2018年12月18日，由卓资县医院出具一张票据，金额1526.6元，不予认可的意见不予支持，通过庭审查明，属于实际发生，本院予以采信；对2018年12月18日，姓名为杨晓飞，由卓资县医院出具一张票据，金额为270元，认为应当在杨晓飞起诉保险公司的案件中一并主张，在本案中不予认可的辩论意见予以支持；对2018年12月21日，由北京市出租车汽车公司出具的一张票据，金额为21元，认为应当为交通费，不应当按救护车费主张的辩论意见予以支持；对2018年12月20日，一张手写的白头条，明细为软圈60元、护理垫25元，认为既无收据、也无正规发票，无法证明其真实发生，因此不予认可的辩论意见予以支持；对剩余票据均系“收据”，无法证明其真实发生及发生金额，不予认可的辩论意见不予支持，因收据上已写明金额、车牌号，而且有医院急救中心的盖章，符合实际情况。被告保险公司对原告住院伙食补助费、住院期间的护理费的计算天数提出的辩论意见,本院不予支持，因经过庭审和庭后的核实，原告的住院天数应为168天。被告保险公司认为原告主张的营养费应不予支持的辩论意见不成立，根据伤残等级及实际情况，本院予以支持。被告保险公司对原告主张护理费应按照2019年新标准“表二”居民服务业，每日91.65元计算的辩论意见成立，本院予以支持；被告保险公司对原告主张的护工服务费32280元，认为与护理费属重复主张，应当予以核减的意见，本院不予支持，因此费用是在鉴定之前，住院期间实际发生的费用。被告保险公司对误工费不予认可的辩论意见不成立，不予支持。对原告主张的误工费本院支持按2019年新标准“表二”居民服务业，每日91.65元，天数以住院天数168天计算。被告保险公司对二次手术费按照鉴定报告中最低金额计算的辩论意见，不能成立，不予支持，本院酌定支持17500元。原告主张的住宿费、交通费属于在异地就医期间必然产生的费用，符合实际情况，本院予以支持。被告保险公司对残疾器具费认为费用较高，其中三个轮椅、空气压力治疗仪、踏步训练机，无医嘱，不应当得到支持的辩论意见，没有证据证明，不予全部支持，对原告购买的三个轮椅，本院支持2019年2月16日第一次（1000元）和2019年8月19日最后一次购买的；对剩余的残疾器具符合实际情况，本院予以支持。被告保险公司对被抚养人生活费，认为对于原告父母来说不符合主张被抚养人生活费的标准，对于其父母亲的被抚养人生活费不应当予以支持的辩论意见不成立，不予支持，因有原告父母所在的居委会开具的证据证明其劳动力和子女情况。对于孩子，被告保险公司提出年龄为12周岁，因其户口显示为农业家庭户，计算标准应按农村标准计算的辩论意见，不予支持，因原告提供了营业执照、租房协议、户口本复印件、结婚证证据，形成完整的证据链，可以证明原告的婚生孩子杨振杰在城镇居住，故其抚养费应按城镇标准计算。被告保险公司不承担诉讼费的抗辩理由不符合《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，且被告也未提供不承担诉讼费合同约定的相关证据，对其抗辩理由不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险限额内赔偿原告刘某1医疗费8021.79元、残疾赔偿金80000元、精神抚慰金30000元，共计118021.79元。二、由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在第三者责任险限额内赔偿原告刘某1医疗费301633.84元、护理费701300元【32280元护工服务费+（33451元／年×20年）】、救护车费13227.6元、误工费15397.2元（33451元／年÷365天×168天）、残疾器具费37397元、残疾赔偿金686100元、二次手术费17500元、营养费16800元、住院伙食补助费16800元、交通费1384元、住宿费17861.36元、被抚养人生活费174599元：孩子73311元（24437元／年×6年÷2）、父亲44313.5元（12661元／年×14年÷4）、母亲56974.5元（12661元／年×18年÷4），共计2000000元的50%即1000000元，核减掉已赔偿的27549.5元，在商业三者险限额内赔偿972450.5元。三、由被告付某赔偿原告刘某1住宿费9072.64元的50%即4536.32元。案件受理费7328元，由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司承担7298元，被告付某承担30元；鉴定费2750元，由原告刘某1承担1375元，被告付某承担1375元。以上判决内容在本判决发生法律效力后五日内一次性给付完毕。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。上诉期满后七日内，仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 郭雨忠 二0一九年九月二十六日书记员 赵俊玲