江苏省南通经济技术开发区人民法院行 政 判 决 书（2019）苏0691行初928号徐某某，男，1968年11月2日生，居民身份证号码32062219681102849X，汉族，住如皋市城北街道阚庄村二十七组23号。委托代理人孟广兰，江苏维建律师事务所律师（法律援助）。被告如皋市社会保险基金管理中心，住所地江苏省如皋市市民服务中心A201。法定代表人丁玉林，职务主任。应诉负责人周晴晖，职务副主任。委托代理人严其庆，该单位工作人员。委托代理人周欣欣，江苏张峰律师事务所律师。第三人南通某某太阳能热水器有限公司，住所地如皋市城北街道中山西路939号。法定代表人王元清，职务总经理。原告徐某某不服被告如皋市社会保险基金管理中心（以下简称如皋社保基金中心）社会保障行政给付一案，于2019年8月2日向本院提起行政诉讼，本院于2019年8月7日立案，并在法定期限内向被告如皋社保基金中心送达了起诉状副本及应诉通知书。后本院依职权追加南通某某太阳能热水器有限公司（以下简称某某公司）为第三人参加诉讼，并向其送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月17日公开开庭审理了本案。原告徐某某及其委托代理人孟广兰，被告如皋社保基金中心应诉负责人周晴晖及其委托代理人严其庆、周欣欣，第三人某某公司的法定代表人王元清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年7月24日，如皋社保基金中心对徐某某请求支付一次性工伤医疗补助金的申请作出《关于徐某某工伤待遇的答复》，其内容为：根据《江苏省人力资源和社会保障厅关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见》（苏人社规〔2016〕3号，以下简称3号意见）第二十一条规定，工伤保险基金不予支付你与用人单位解除劳动关系申请的一次性工伤医疗补助金，你可以向用人单位主张一次性工伤医疗补助金。原告对此不服遂诉至法院。原告徐某某诉称，请求法院判令：1.被告如皋社保基金中心支付一次医疗补助金25000元；2.案件受理费由被告负担。事实与理由：原告在第三人处工作，第三人从2012年5月至2016年9月为其缴纳了工伤保险。在此期间即2014年10月26日发生了工伤事故，经鉴定为拾级伤残。因索要停职留薪期工资与第三人产生矛盾，关系恶化，第三人以原告辞职为由办理了减员，原告申请了劳动仲裁，并经一审、二审等系列维权。一审过程中，海安法院认为原告与第三人解除劳动合同，因第三人已缴纳工伤保险，故该一次性工伤医疗补助金支付主体应为如皋社保基金中心而非第三人，二审调解中也未对该项请求予以处理。原告现至被告处主张该一次性工伤医疗补助金被拒绝，故诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。原告向本院提交了以下证据：《关于徐某某工伤待遇的答复》、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、劳动合同、劳动仲裁书、海安县人民法院判决书、南通市中级人民法院调解书、调解笔录、调解协议。被告如皋社保基金中心辩称，第三人某某公司在与原告解除劳动关系时已停缴了其工伤保险，属于未依法缴纳工伤保险费的情形。根据《工伤保险条例》第四十一条和“3号意见”第二十一条规定，停缴、欠缴期间发生的解除或终止劳动关系时发生的一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付。本案中由于第三人参加保险后又停缴，故本案原告的一次性工伤医疗补助金应由第三人自行负担。被告答复原告工伤保险基金不予支付一次性工伤医疗补助金正确。故请求法院驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据：业务受理单、给原告的答复及送达凭证、海安县人民法院判决书、社保系统查询的原告工伤保险信息载屏及明细表。法律法规依据：《社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第十条、第六十二条，《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见(二)》第三条，《江苏省人力资源和社会保障厅关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见》（苏人社规〔2016〕3号）第二十一条。第三人某某公司述称，公司与原告的劳动合同是2016年9月解除，解除前一直为原告缴纳工伤保险，依据《工伤保险条例》和《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》应当由被告支付一次性工伤医疗补助金。第三人未提交证据。经庭审质证，被告、第三人对原告所举证据的真实性无异议。原告、第三人对被告所举证据真实性无异议。本院认为，原、被告所提交的证据应当作为证据采用，其证明力应予采信。经审理查明，原告徐某某原系第三人某某公司的职工。2012年5月10日，徐某某与某某公司签订期限从2012年5月10日至2017年5月10日的劳动合同，约定徐某某在排气岗位工作。2012年5月某某公司为徐某某缴纳了社会保险。2014年10月26日，徐某某在某某公司工作时受伤。2015年3月3日，如皋市人力资源和社会保障局作出了皋人社工认字[2015]第0218号工伤认定决定书，认定徐某某受到事故伤害为工伤。2015年5月14日，南通市劳动能力鉴定委员会作出通劳鉴1551第344号劳动能力鉴定结论书，认定徐某某为拾级伤残。2016年9月，某某公司以在职人员辞职为由为徐某某办理了社会保险停缴手续。后双方发生劳动争议，2017年6月原告申请劳动仲裁，2017年8月7日如皋市劳动人事争议仲裁委员会作出皋劳人仲字（2017）第359号仲裁裁决书，裁决：一、双方劳动关系于2016年9月起解除；二、第三人在裁决生效之日起十日内向原告支付一次性伤残就业补助金15000元、加班工资2573.7元、违法解除劳动关系赔偿金61645.5元。原告和第三人均不服该裁决向如皋市人民法院提起诉讼，如皋市人民法院受理后因第三人的法定代表人与该院干警之间存在亲属关系，报请南通市中级人民法院指定管辖，后南通市中级人民法院指定海安县人民法院管辖。海安县人民法院受理后将两案合并审理，经公开开庭审理，并于2017年12月12日作出（2017）苏0621民初7391、7394号民事判决，判决：一、徐某某与某某公司之间劳动合同关系于2017年4月12日解除；二、某某公司支付徐某某违法解除劳动合同的赔偿金39601.67元；三、某某公司给付徐某某2016年4月至6月加班工资3919.77元；四、某某公司支付徐某某一次性工伤伤残就业补助金15000元；五、某某公司支付徐某某停工留薪期工资8000元。上述金钱给付内容合计66521.44元，某某公司于判决发生法律效力后10日内履行。第三人某某公司不服该判决上诉至南通市中级人民法院，2018年4月28日双方经南通市中级人民法院调解达成调解协议：一、某某公司于2018年6月30日前一次性支给付徐某某违法解除合同的赔偿金、加班工资、一次性工伤伤残就业补助金、停工留薪期工资等费用共计人民币55000元；二、如某某公司未能按前述第一项的约定履行义务，则徐某某有权按照海安县人民法院（2017）苏0621民初7391、7394号民事判决申请执行；三、双方当事人之间就本案再无任何纠葛。南通市中级人民法院作出（2018）苏06民终1043、1044号民事调解书。原告向被告提出支付一次性工伤医疗补助金的主张，2019年7月24日被告作出前述书面答复，原告不服该答复遂诉至本院。根据双方的诉辩意见，本案的主要争议焦点为被告是否系原告所主张的一次性工伤医疗补助金的支付主体。本院认为，原告徐某某与第三人某某公司解除劳动关系时，工伤保险确实存在未缴情形，被告以此为由拒绝向原告支付一次性工伤医疗补助金并无不当。理由如下：根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级的，如果劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。故只要用人单位为劳动者缴纳了工伤保险，发生工伤定残后双方解除劳动关系的，产生的一次性工伤医疗补助金则应由工伤保险基金来支付。《江苏省实施办法》第三十八条规定，用人单位依照《工伤保险条例》和本办法应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《工伤保险条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《工伤保险条例》和本办法规定的项目和标准支付。而“3号意见”第二十条规定，用人单位应当依照《工伤保险条例》和《江苏省实施办法》规定参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《工伤保险条例》和《江苏省实施办法》规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤医疗费用、工伤康复费用、安装和配置残疾辅助器具费用、住院伙食补助、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用、一至四级的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金以及解除或终止劳动人事关系时发给的一次性工伤医疗补助金，由工伤保险基金支付。该意见第二十一条又规定，职工发生工伤的，用人单位依照《工伤保险条例》和《江苏省实施办法》规定为其参加了工伤保险，但其后违反规定停缴或者欠缴工伤保险费的，停缴、欠缴期间发生的工伤医疗费用、工伤康复费用、安装和配置残疾辅助器具费用、住院伙食补助、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用，以及解除或终止劳动关系时发给的一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付；伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、一次性伤残补助金、丧葬补助金、一次性工亡补助金由工伤保险基金支付。该意见第二十一条对于一次性工伤医疗补助金，在停缴或欠缴期间的支付主体明确将工伤保险基金予以排除，而由用人单位来承担。本案中海安县人民法院已判决认定原告与第三人劳动关系的解除时间点为2017年4月12日，南通市中级人民法院二审调解认可了一审赔偿项目，仅对金额在双方协商一致基础上进行调整，对劳动关系解除时间点确认未进行更改。本院亦认为该解除时间点的认定并无不当，作为用人单位解除劳动合同应当履行合法手续，不能仅以停保方式作为当然的解除形式，让劳动者无从知晓，不利于劳动者维护合法权益。第三人在2016年9月停保后至2017年4月12日解除劳动关系时，也未进行补缴工伤保险费用，故该一次性工伤医疗补助金不应由被告来承担。被告的答复于法有据，并无不当，所以本院对于原告的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告徐某某的诉讼请求。案件受理费人民币50元，由原告徐某某负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费50元。（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）审 判 长  王锦辉人民陪审员  周袁芳人民陪审员  沈惠群二〇一九年九月十九日书 记 员  唐贞贞