河北省肃宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0926民初1046号 原告：李长庆，男，1955年1月9日生，汉族，住肃宁县。 委托诉讼代理人：李英英，女，1985年12月8日生，汉族，住肃宁县，系原告女儿。 委托诉讼代理人：马春荣，肃宁县忠明法律服务所法律工作者。 被告：张伟，男，1980年5月13日生，汉族，住保定市望都县。 委托诉讼代理人：池亚彬，肃宁县忠明法律服务所法律工作者。 被告：阳光财产保险有限公司娄底中心支公司 负责人：柳文锋，该公司经理 统一社会信用代码：91431300794719147U 住所地，湖南省娄底市娄星区。 委托诉讼代理人：付小宇，河北磅礴律师事务所律师。 原告李长庆与被告张伟、阳光财产保险有限公司娄底中心支公司（以下简称阳光保险娄底支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李长庆委托代理人、被告张伟委托代理人、被告阳光财产保险有限公司娄底中心支公司委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李长庆向本院提出诉讼请求：1判令被告赔偿原告各项损失共计335845.93元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月16日，被告张伟驾驶湘Ｋ×××××号重型非载货专项作业车（水泥泵车）沿282省道由北向南行驶至处左转弯时，与由北向南行驶的原告李长庆驾驶的电动三轮车相撞，造成两车受损、李长庆受伤的交通事故。经肃宁县公安交警大队勘察，作出第13092620180000335号道路交通事故认定书认定：张伟负此事故主要责任，李长庆负此事故次要责任。此事故造成原告李长庆的身体损伤，先后在肃宁县人民医院、沧州中心医院住院治疗，仍落下终身残疾。由于张伟的过错造成李长庆很大的经济损失。被告张伟对原告李长庆的损失拒绝赔偿。经查，被告张伟驾驶的湘Ｋ×××××号重型非载货专用作业车在被告阳光保险娄底支公司投保机动车强制险、第三者责任险并不计免赔。根据法律规定，被告阳光保险娄底支公司对原告的损失在保险责任限额内承担赔偿责任。为此向人民法院提起诉讼。 张伟辩称，被告驾驶的车辆在阳光财险保险公司投有交强险以及商业险30万元，原告的各项损失应在保险限额内由被告保险公司进行赔偿。 阳光保险娄底支公司辩称，1.请法庭依法核实我司承保车辆行驶证、驾驶人的驾驶证、从业资格证是否合法有效，是否改变车辆使用性质，以确定是否属于保险责任。2.事故车辆在我司投保交强险、商业三者险保额30万元，不含不计免赔，根据合同约定责任免赔率为15%，在查清事实分清责任，不存在保险拒赔的情况下，原告合理合法的损失先由交强险在分项限额内依法赔偿，超出部分在扣除免赔率后按照事故责任比例由商业三者险承担70%的责任。3.我司在交强险内为原告垫付医疗费10000元，应依法扣减。4.不承担本案的诉讼费、鉴定费等间接损失。 原告认可阳光保险娄底支公司垫付10000元医疗费的事实。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告主张事实详见诉状，原告的损失有： 1、医疗费202207.52元、住院伙食补助费9300元、营养费4500元、护理费26593.92元、误工费20566.4元、伤残赔偿金119263.5元、精神损失费40000元、交通费1370元、鉴定费4550元合计损失428351.34元。 原告提交证据： 1、交通事故认定书。2018年9月16日，被告张伟驾驶湘Ｋ×××××号重型非载货专项作业车（水泥泵车）沿282省道由北向南行驶至处右转弯时，与由北向南行驶的原告李长庆驾驶的电动三轮车相撞，造成辆车受损，李长庆受伤的交通事故。经肃宁县公安交警大队勘察作出第130926120180000335号道路交通事故认定书认定：张伟负此事故主要责任，李长庆负此事故次要责任。 2、沧州市中心医院诊断证明、住院病案、住院治疗清单、肃宁县人民医院诊断证明、住院病案、住院治疗清单、医疗费单据16张。该证据证实：原告受伤后在肃宁县人民医院住院治疗41天，沧州市中心医院住院治疗52天。被诊断身体多处骨折。 3、交通费单据137张。证实李长庆在住院、出院、复查、鉴定过程中所支出的交通费计1370元。 4、家庭户口本、马家庄村委会证明。证实李长庆为农村户口。家庭成员妻子刘书宇，长子李秋英、长女李英英等。李长庆伤前从事农业种大棚，以卖菜为生，身体健康。 5、司法鉴定票据1张。该证据证实李长庆申请司法鉴定的支出费用为4550元。 6、北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书。证实鉴定意见为：一李长庆左上肢瘫属七级伤残；双足功能丧失83.3分属七级伤残；6根肋骨骨折属十级伤残；腰1椎体压缩骨折，压缩程度达三分之一以上属十级伤残。二建议其误工期截止评残前一日，护理期为150日，营养期为90天，住院期间护理人数为2人。出院后护理为1人。 原告主张损失数额的计算及法律依据： 结合以上证据，并根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的有关规定以及河北省2019年交通事故损害赔偿标准参考数据，原告的损失数额计算依据如下： 1、根据《解释》第19条规定，根据医疗单据原告医疗费合计202207.52元。 2、根据《解释》第23条规定，原告受伤后在肃宁县人民医院住院治疗41天，转沧州市中心医院住院治疗52天合计93天。参照机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算。住院伙食补助费计9300元。 3、根据《解释》第24条规定，原告在住院期间及出院后，结合诊断证明和司法鉴定意见书，确定的营养期限为90日，按每天50元计算，营养费为4500元。 4、根据《解释》第20条规定，结合诊断证明司法鉴定意见书。原告受伤误工期截止评残前一日即2018年9月16日至2019年7月31日为329天。李长庆系农村居民，按河北省2019年农、林、牧、渔年平均工资23461元，每天64.27元计算，误工费20566.4元。 5、根据《解释》第21条的规定，结合诊断证明司法鉴定意见书，李长庆住院期间二人护理，出院后护理为1人，护理期为150日。住院为93天X2加57天。按照2019年河北省居民服务业年收入39947元，每天109.44元计算护理日为243天，护理费26593.92元。护理人由其长子李秋英，长女李英英。 6、根据《解释》第25条的规定，原告李长庆系农村居民，结合河北省2019年交通事故赔偿标准参考数据、司法鉴定意见书。李长庆伤残等级两个七级，两个十级。参照2003年11月5日河北省公安厅公安交通管理局关于多处伤残冀公交字（2003）73号通知，伤残赔偿金系数：一处伤残七级系数为40%，三处以上伤残者系数增加10%，最高不得超过10%，李长庆伤残已达四处，按赔偿金系数50%，2019年农村居民年人均可支配收入14031元计算17年计算为119263.5元。 7、根据《解释》第18条的规定及最高院关于精神损害赔偿的解释，原告李长庆落下终身两个十级，两个七级伤残且交通事故系次要责任。按河北省各级法院掌握的标准，精神损害抚慰金应为40000元。 8、根据保险法第64条规定，原告为确定被伤害损失数额，委托法院鉴定所支出的鉴定费4550元由被告承担。 9、根据《解释》第17条的规定，原告在住院、出院、复查、鉴定过程中所支出的交通费1370元应由被告承担。 原告李长庆的人身损害损失合计428351.34元。因被告张伟驾驶的湘Ｋ×××××号重型非载货专用作业车在被告阳光财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保机动车强制险、第三者责任险并不计免赔，且事故发生在保险期内。根据《道路交通安全法》有关规定，被告阳光财产保险股份有限公司娄底中心支公司对原告的损失在交强险责任限额内承担医疗费10000元、残疾赔偿金110000元。剩余308351.34元按70%计算即215845.93元在第三者责任险限额内承担。被告合计赔偿原告335845.93元。 阳光保险娄底支公司质证称，1.对于事故认定书真实性无异议。2.对于证据二中的病历、诊断证明、用药清单、医疗费票据均无异议，医疗费数额请法庭根据票面金额进行核算，同时应扣除非医保用药。3.证据三交通费票据均为连号出租车发票，对于其关联性不认可。4.对于证据四中的户口本真实性无异议，村委会证明不认可，村委会没有出具该证明的相关资格，且该证明为字压章，明显为先印章后签字，对其内容不认可。5.证据五鉴定费发票真实性无异议，属于间接损失，我公司不承担。6.对于伤残鉴定意见书中的伤残鉴定结论需庭下由我公司医务岗结合病历审核后确定是否申请重新鉴定，当庭保留重新鉴定的权利，庭下七日内提交书面申请，逾期视为放弃。7.对于三期期限没有异议，住院期间两人护理不认可，与原告所提交的诊断证明和病历记载的护理人数不一致，认可一人护理。医疗费同质证意见。伙食补助费无异议。营养费任可30元每天。护理费认可一人，标准无异议，期限认可150天。误工费不认可，原告在事故发生时年龄已经超过60岁，达到法定退休年龄，且无有效证据证实其工作收入。伤残赔偿金若我司未在规定期间内提交鉴定申请，视为同意原告的计算标准，赔偿系数，年限应当为16年，伤残评定时原告已满64周岁。精神损失费、交通费原告主张过高，请法庭依法酌定。鉴定费属于间接损失，我公司不承担。原告的上述损失先由交强险在分项限额内依法承担，超出部分扣除15%的免赔率由商业三者险承担70%的赔偿责任。 张伟质证称，对医疗费单据094650773号单据不认可，该单据明显显示是烧伤与本案没有关联性，对090847920号单据，因该单据已注明是救护车的费用不是医药费，所以该费用应在医疗费中予以扣除。对于诊断证明中注明的需请专家手术费用是8500元我方不认可，该证明应附有正式的发票予以证实，而原告未提供任何正式发票，所以我方不认可。鉴定费应由保险公司在保险限额内进行赔偿，并且保险公司不应扣除15%的免赔率。关于损失：1.交通费明显过高，请法院依法核实。2.伙食费过高，应按每天50元进行计算。3.营养费应按30元每天进行计算。4.误工费同保险公司质证意见，另补充误工时间过高。5.护理费应按农民标准进行计算，计算天数过高。6.伤残赔偿金质证意见同保险公司。7、精神抚慰金过高。 张伟提交证据：张伟驾驶车辆在被告处投保的交强险保单和商业险保单各一份，证实在发生交通事故时张伟驾驶的车辆投有交强险和商业险30万元，原告的各项损失先应由保险公司在保险限额内进行赔偿。2.张伟驾驶证一份、行驶证一份、从业资格证一份，证实张伟以及所驾驶的车辆具有合法的上路资格及驾驶资格。 阳光保险娄底支公司质证称，对于被告张伟提交的上述证据真实性均无异议，但是被告并未在我公司投保第三者不计免赔险，且保单中明确记载保险条款附在保单正本后，投保人及被保险人对保险责任、责任免除、被保险人义务等内容已经阅读并充分理解相关内容，且投保人在投保时未投保不计免赔险就应当知晓事故发生后的相关后果，所以免赔率条款被保险人已知晓，应当生效。 原告对张伟提交的证据无异议。 阳光保险娄底支公司提交机动车第三者保险条款，其中第九条第一款约定负事故主要责任的免赔率是15%。交强险及商业险代抄单，证实被告车辆投保情况，保险条款均附在保单正本后。提交投保单及投保人声明各一份，投保人签章为被保险人王飞，证实保险条款的内容、免赔责任、免赔率、保险人已经进行了提示和明确说明义务，投保人和被保险人对其内容已经知晓，免赔条款生效。当庭提交影印件，庭后提交原件。 原告质证称，不认可保险公司的抗辩证据，因提交的证据均为复印件，不能证实其真实性。 张伟质证称，对机动车三者险的格式条款不认可，在我方提交的商业险的保单后面并未附有任何的条款，所以该条款我方不认可，不应该扣除该条款中的免赔率为15%。被告保险公司也未提交任何证据证明投保人王飞对保险条款的认可，所以，该条款不应得到法律支持。对抄单以及投保单等我方均不认可，该件均为复印件。 庭后阳光保险娄底支公司提交了证据原件，经本院核对与当庭提交的影印件无异。庭审后七日内阳光保险未向本院提交书面重新鉴定申请。 对双方当事人无争议的证据本院予以确认并在卷佐证。根据庭审查明和双方的质证，对当事人提交的证据及本案事实做如下认定： 本案交通事故发生的事实及事故责任划分，被告张伟所驾车辆的投保情况，被告阳光保险娄底支公司垫付10000元的事实本院予以确认。 对原告主张的损失作如下认定： 1、医疗费，原告提交了沧州市中心医院诊断证明、住院病案、住院治疗清单、肃宁县人民医院诊断证明、住院病案、住院治疗清单、医疗费单据予以证实，但其中肃宁县人民医院门诊票据号090847920门诊票据中收费项目救护车起价费金额60元、救护车费金额15元应属交通费，故本院认定原告的医疗费为202132.52元。 2、住院伙食补助费9300元，原告提交的住院病历显示原告实际住院93天，原告主张的标准符合规定，本院予以认定。 3、营养费，诊断证明载明原告需加强营养，经鉴定原告营养期为90日，但原告主张每天50元标准过高，以每天30元为宜，故本院认定原告营养费为2700元。 4、护理费，原告主张根据鉴定意见原告护理期为150日，住院期间二人护理，出院后一人护理，但沧州市中心医院住院病历长期医嘱单载明“陪人一名”，原告在沧州市中心医院住院52天护理人数应为一人，原告主张的标准被告阳光保险娄底支公司无异议，故本院认定原告护理费为20903.04元。 5、误工费20566.4元，根据司法鉴定意见书，原告受伤误工期截止评残前一日即2018年9月16日至2019年7月31日为329天，原告系农村居民，虽已超过60周岁，但被告未能提交其丧失劳动能力的证据，原告主张的标准符合规定，故本院予以认定。 6、伤残赔偿金，原告因本次交通事故受伤，经鉴定构成七级伤残两处、十级伤残两处，至原告定残之日原告已年满64周岁，原告的残疾赔偿金计算系数本院认定为48%，故本院认定原告残疾赔偿金为107758.08元。 7、精神抚慰金，原告因本次交通事故导致七级伤残两处、十级伤残两处，精神确实遭受损害，结合本地经济发展水平及事故过错程度，本院认定原告的精神抚慰金为30000元。 8、交通费，原告虽提交了交通费票据，但原告提交的票据无出具时间、出具单位，本院无法认定与本案的关联性，结合本地客运市场价格及原告入院、出院、鉴定过程，本院酌定原告交通费为800元。 9、鉴定费4550元，有鉴定费发票予以证实，本院予以认定。 本院认为，公民的人身权益、财产权益应受到法律保护,发生交通事故造成公民人身损害、财产损失的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 本案中，被告张伟驾驶的车辆在被告阳光保险娄底支公司投保了交强险及责任限额30万元的商业第三者责任保险且负事故的主要责任，故对于本院认定的原告的损失应由阳光保险娄底支公司在交强险分项责任限额内先予赔偿，超出交强险分项责任限额的部分，由被告阳光保险娄底支公司依据商业第三者责任险保险条款的约定按照事故责任比例赔偿70%。被告阳光保险娄底支公司提交了第三者责任保险条款、投保单、投保人声明，证实投保人收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》并已履行提示说明义务，被保险车辆负事故主要责任的商业第三者责任险免赔15%，本院认为，被告阳光保险娄底支公司提交的保险条款第九条约定：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列免赔率免赔：（一）负事故次要责任的免赔率为5%，负事故同等责任的免赔率为10%，负事故主要责任的免赔率为15%，负事故全部责任的免赔率为20%；该条约定系被告阳光保险娄底支公司提供的格式条款，未就免赔额的计算方法进行约定，对于该条有不同的理解，既可理解为“理赔金额上限为责任限额（1-免赔率15%）”，也可理解为“理赔金额为被保险车辆应负赔偿金额（1-免赔率15%）”，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，应当作出对该格式条款提供人不利的解释，本院认定的原告的损失扣除交强险应赔偿部分，按照70%计算为195097.02元，未超过按照“理赔金额上限为责任限额（1-免赔率15%）”的理解计算方式得出的赔偿责任限额，故阳光保险娄底支公司应当就商业第三者责任保险在本案中承担赔偿责任。被告阳光保险娄底支公司垫付的10000元医疗费在计算其应赔偿数额时应予扣除。被告张伟所驾车辆投保的保险足以赔偿原告的损失，故本案中被告张伟不再承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险有限公司娄底中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残责任限额赔偿原告李长庆110000元，在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告李长庆195097.02元。 二、驳回原告李长庆的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6338元，减半收取计3169元，由被告阳光财产保险有限公司娄底中心支公司负担2790元（与本判决第一项确定的金额一同打入原告李长庆在中国农业银行肃宁支行62×××68的账户），原告李长庆负担379元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员 倪 勋 二〇一九年九月十二日 书记员 王龙灿