江苏省宿迁市宿豫区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1311民初4355号原告：宿迁华东农业大市场管理有限公司，住所地江苏省宿迁市宿豫区顺河街道办陆河居委会宿沭路南侧。法定代表人：戴雪萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：钟金仟，江苏岸东律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩光升，江苏岸东律师事务所律师。被告：张长州，男，1970年11月8日出生，居民，住江苏省宿迁市宿豫区。委托诉讼代理人：臧其颂，江苏欣扬律师事务所律师。第三人：宿迁市中医院，住所地江苏省宿迁市宿豫区洪泽湖东路9号。法定代表人：王新春，该院董事长。委托诉讼代理人：倪宿宁，江苏苏鲁律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁海燕，江苏苏鲁律师事务所律师。原告宿迁华东农业大市场管理有限公司（以下简称华东公司）与被告张长州、第三人宿迁市中医院劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人韩光升、被告张长州的委托诉讼代理人臧其颂及第三人宿迁市中医院的委托诉讼代理人袁海燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终。原告华东公司向本院提出诉讼请求：一、请求判令确认医疗费数额有误；二、依法判令第三人与原告分担对于张长州的赔偿。案件审理过程中，经本院释明，原告将第一项诉讼请求变更为判令原告应支付的医疗费为100000元。事实和理由：张长州因站立时倒地后脑着地即被送到第三人处接受治疗，基于其病情轻微且及时送到第三人处接受救治等情形，如得到正确、规范的医治，绝不应该进行三次开颅手术，也不可能花费30多万元之巨，并最终导致一级伤残。原告认为，第三人存在误诊、医治过程中存在不符合诊疗规范的情形，因被告没有提起医疗损害的相关鉴定，将本应由第三人承担的巨大赔偿责任转移至原告承担，违背法理人情。宿迁市宿某区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）的仲裁裁决认定被告的医疗费是错误的。医疗费的支出数额、护理期限等各项赔偿都对本案产生巨大影响，但医疗费欠费金额居然为21万多，被告提供的材料中也没有入院记录、出院记录、医疗费清单等定案完整材料。原告认为存在过错（过度）医疗的情形，或存在医疗费不实的情形。原仲裁未查明相关诊疗事实，且社会保险经办机构复函完全不符合程序，相关清单均无法佐证，何来确认报销数额？另，原仲裁认为原告未尽救助义务属事实认定错误，且未开具票据、清单，责任与原告无关。原告除了30000元的医疗垫付，尚有10213元救助款应予扣除。被告张长州辩称，一、仲裁认定的医疗费等数额正确，另答辩人在2018年1月24日出院至2018年7月5日劳动能力鉴定之日护理费为13120元也应支付给答辩人；二、仲裁认定的医疗费数额正确。答辩人在仲裁时提供了全部病案资料，仲裁委也把该资料报送社会保险经办机构核算，最终认定被答辩人应支付答辩人医疗费273274.52元。另第三人曾在贵院提起诉讼，要求答辩人给付欠付的医药费，贵院（2018）苏1311民初4254号民事判决书判决答辩人应给付第三人216793.7元（答辩人自己已支付100000元医药费），因此不存在医疗费不实的情形；三、被答辩人要求第三人与其分担对答辩人的赔偿没有事实及法律依据；四、被答辩人在诉状中陈述10213元的救助款也应认定为医疗费予以扣除，是错误的。该款是被答辩人公司员工的爱心捐助款，不能认定10213元系公司给付的医疗费而予以扣除。综上，请求驳回被答辩人的诉讼请求。第三人宿迁市中医院述称，一、原告起诉第三人主体不适格，第三人不是本案诉讼当事人，请求法院驳回原告对第三人的诉讼请求。本案原告起诉的法律关系是劳动争议纠纷，系其与张长州之间的劳动争议案件，该纠纷与第三人无关，第三人仅与被告张长州存在医疗服务合同，原告不是医疗服务的相对人，起诉第三人于法无据；二、第三人不存在过度医疗及误诊等情形，不同意与原告分摊被告张长州的赔偿；三、被告张长州在第三人的住院治疗，相关病例资料和医疗费用资料，经仲裁委委托审查，其已依职权按照法定程序调阅并审查认定相关医疗费用，确认了符合工伤保险基金支付范围。综上，请求法院驳回原告对第三人的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：被告张长州系原告华东公司的职工，原告未为其缴纳社会保险。2017年8月14日晚18时50分许，被告张长州在上班期间在原告华东公司北门岗亭走动时突然倒地，致身体多处受伤。后张长州被送至宿迁市中医院救治，经诊断为：重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞顶骨骨折、外伤性气颅、双侧胸腔积液、右肩关节脱位、继发性癫痫等，共住院治疗163天，花去医疗费315415.8元。出院医嘱为：建议休息三月，三月后根据患者病情可考虑进行颅骨修补术，右上肢三角巾悬吊，注意右上肢末梢血运，骨科随诊，加强护理等。2017年8月24日至2017年8月28日，被告张长州为治疗工伤，在宿迁市人民医院花费医疗费8092.56元。在张长州治疗期间，原告华东公司为其募捐爱心款10213元，垫付前期医疗费30000元。2017年10月15日，仲裁委作出宿某劳某案字﹝2017﹞第295号仲裁裁决书，确认张长州与华东公司自2016年7月18日起存在劳动关系。2017年11月23日，张长州向宿迁市宿某区人力资源和社会保障局（以下简称宿某人社局）提出工伤认定申请，宿某人社局于2018年1月18日作出宿某人社工认字[2018]032号《工伤认定书》，认定张长州所受伤害为工伤。华东公司不服该工伤认定于2018年7月4日向宿迁市宿城区人民法院提起行政诉讼，请求撤销宿某人社局作出的宿某人社工认字[2018]032号《工伤认定书》，该院于2018年11月21日作出（2018）苏1302行初185号行政判决书，判决驳回原告华东公司的诉讼请求。原告华东公司不服该判决，上诉至宿迁市中级人民法院，该院于2019年1月21日作出（2019）苏13行终4号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。2018年7月5日，宿迁市劳动能力鉴定委员会作出宿劳鉴工通（2018）第604号劳动能力鉴定结论通知书（因工），张长州的鉴定结论为：一级伤残、符合完全生活自理障碍。同日，该委作出宿劳鉴工通（2018）第604-1号辅助器具配置确认结论通知书（因工），张长州的鉴定结论为：确认配置辅助器具为轮椅。2019年2月18日，被告向仲裁委申请仲裁，请求裁决华东公司：1、支付医疗费323508.17元、住院伙食补助费4890元、停工留薪期工资26400元、一次性伤残补助金59400元、交通费1630元、残疾辅助器具费1000元、住院治疗期间护理费42054元；2、按月支付伤残津贴，按标准调整；3、按月支付伤残鉴定后护理费，标准随社会平均工资调整；4、支付后期康复治疗医疗费。仲裁委于2019年6月12日作出宿某劳某案字[2019]第104号仲裁裁决书，裁决如下：一、华东公司支付张长州医疗费273274.52元、住院伙食补助费4890元、停工留薪期工资19966.2元、一次性伤残补助金75389.4元、住院治疗期间护理费13040元、2018年7月5日至2019年2月18日伤残津贴18680元、2018年7月5日至2019年2月18日生活护理费18503元，合计423743.12元；二、华东公司从2019年2月19日起按月支付给张长州伤残津贴直至其达到退休年龄并办理退休手续，每个月数额为2513元，该标准随社会保险经办机构的调整而调整，如伤残津贴数额低于本地月最低工资标准时，按照最低月工资标准支付。如张长州可以享受到养老保险待遇，从其享受到养老保险待遇起，华东公司停止向张长州支付伤残津贴，如果养老保险待遇数额低于应支付伤残津贴数额的，由华东公司补足差额；3、华东公司从2019年2月19日起按月支付给张长州生活护理费，每个月数额为2489.2元，该数额随本统筹地区上年度职工月平均工资的调整而调整；4、对交通费1630元、残疾辅助器具费1000元、后期康复治疗医疗费的请求，不予支持。华东公司对仲裁裁决不服，向本院提起本案之诉。另查明，被告张长州受伤前12个月的月平均工资为1866元。2016年本统筹地区职工月平均工资为4653.67元，2017年本统筹地区职工月平均工资为4978.33元，2018年本统筹地区职工月平均工资尚未公布，仍采用2017年4978.33元。再查明，2019年6月10日，宿迁市宿某区社会劳动保险管理处核查，确认张长州发生工伤时未在本区参加工伤保险。2017年8月14日至2018年1月24日总计产生医疗费315415.8元，295181.96元符合工伤保险基金支付范围。本院认为，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，宿迁市宿城区人民法院作出的（2018）苏1302行初185号行政判决书已经生效，具有法律效力，该份文书驳回了华东公司撤销宿某人社局作出的宿某人社工认字[2018]032号《工伤认定书》的请求，即张长州是因工受伤。因本案原告未为张长州缴纳社会保险，故相应的责任应由原告承担。对于被告主张的医疗费，原告诉称其中有10213元应予以抵扣，本院经审理查明，该笔款项系原告公司募捐的爱心款，不属垫付的医疗费，故对原告该请求本院不予支持。被告主张的2018年1月24日（出院）至2018年7月5日（劳动能力鉴定之日）期间内的护理费13120元（80元/天×164天），因张长州符合完全生活自理障碍，其主张该期间的护理费有事实和法律依据，对于起算点，因住院期间的护理费已经主张至2018年1月24日，故本院自2018年1月25日起算，经核算，该期间的天数为162天，本院按12960元予以支持该期间的护理费。原告主张第三人宿迁市中医院在治疗过程中存在过错（过度）治疗的情形，要求第三人与其分担对于被告张长州的赔偿，因其该主张不属劳动争议的受理范围，在本案中本院不予处理，其应另行主张权利。因原、被告双方对其他裁决事项均无异议，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第四十条，《工伤保险条例》第三十三条第一款和第三款、第三十四条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告宿迁华东农业大市场管理有限公司于本判决生效后十日内支付被告张长州医疗费273274.52元、住院伙食补助费4890元、停工留薪期工资19966.2元、一次性伤残补助金75389.4元、护理费26000元，以上合计399520.12元；二、原告宿迁华东农业大市场管理有限公司于每月25日前支付张长州伤残津贴2513元（从确认伤残等级的次日2018年7月6日起按月支付，2018年以后的标准随社会保险经办机构的调整而调整，低于本地月最低工资标准时，按照最低月工资标准支付。如张长州可以享受到养老保险待遇，从其享受到养老保险待遇时起，宿迁华东农业大市场管理有限公司停止向张长州支付伤残津贴，养老保险待遇数额低于应支付伤残津贴数额的，由宿迁华东农业大市场管理有限公司补足差额）；三、原告宿迁华东农业大市场管理有限公司自2018年7月起于每月25日前支付被告张长州生活护理费（标准为本统筹地区上年度职工月平均工资的50%）；四、驳回原告宿迁华东农业大市场管理有限公司其他诉讼请求；五、驳回被告张长州其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由原告宿迁华东农业大市场管理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审判员  张小梅二〇一九年九月十日书记员  程 浩