贵州省遵义市红花岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0302民初2538号原告：邱某1，男，2014年1月20日生，汉族，住遵义市红花岗区。法定代理人：邱某2，男，1981年12月12日生，汉族，住遵义市红花岗区。与原告邱某1系父子关系。委托诉讼代理人：肖洪波，贵州谋信律师事务所律师。被告：遵义市红花岗区人民医院，住所地遵义市红花岗区**路185号。法定代表人：明晓务，院长。委托诉讼代理人：汪文静，女，该医院职工。委托诉讼代理人：吴显高，贵州乾锋律师事务所律师原告邱某1与被告遵义市红花岗区人民医院（以下简称“区人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱某1的法定代理人邱某2及其委托诉讼代理人肖洪波，被告区人民医院的委托诉讼代理人汪文静、吴显高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邱某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告医药费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费，共计1323880.623元；2.续医费、续医期间的陪护费待人民法院委托相关机构进行伤残等级评估后再主张具体金额；3.被告承担本案诉讼费用。事实及理由：原告邱某1母亲毛国珊在原告出生时于2014年1月19日入住被告区人民医院。次日，原告出生，由于被告未核实孕周，剖宫产时选择不合适导致原告早产出生，致使原告出生时轻度窒息、睾丸未下降、呼吸窘迫。由于被告处没有新生儿科，无法处理相关事故，建议转上级医院救治。2014年4月20日，原告出生当日，父亲将原告转院至“遵义市第一人民医院”救治，经出院诊断原告为：1.新生儿××；2.缺氧缺血性心肌损害；3.缺氧缺血性脑病／颅内出血；4.新生儿高胆红素血症。2014年5月5日，原告因长期反复发烧20天入住遵义医学院附属医院治疗，出院诊断为1.支气管××（喘息型）；2.先天性心脏病（房间隔缺损）；3.先天性喉软骨发育不良；4.尿崩症。但未能找到发热原因。2014年4月21日因长期反复发烧在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，出院诊断为1.××；2.尿崩症；3.先天性喉软骨发育不良；4.先天性气道发育不良；5.肝功能损害；6.房间隔缺损；7.卵孔未闭。但均未能查出发烧原因。2014年6月18日，因长期反复发烧四个月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，出院诊断为：1.发热原因待查：1）反复呼吸道感染？2）提问调节中枢异常？2.运动发育落后。因此，原告有理由认为此前反复发烧是由于出生时候窒息导致脑损伤，从而导致原告体温中枢调节异常，长期反复发烧。此三次住院产生费用也应当由被告方负担。2014年8月8日至2018年6月14日，原告在遵义市妇幼保健院最终确诊为：1.脑性瘫痪；2.先天性房间隔缺失；3.先天性卵圆孔未闭。前后十四次治疗，至今未痊愈。2018年11月21日，经遵义市医学会鉴定为“二级丁等”医疗事故，医疗方承担主要责任。2015年11月9日，经湄潭县残疾人联合会、湄潭县人民医院评定为残疾等级一级。2015年12月24日，中国残疾联合会颁发了一级《残疾证书》。综上，原告的残疾被告应当承担主要责任，因此。原告特向人民法院提起诉讼。本案在诉讼过程中，原告邱某1将诉讼请求变更为：1.请求判令被告支付原告医药费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费，共计4323779元；2.续医费、续医期间的陪护费待人民法院委托相关机构进行伤残等级评估后再主张具体金额；3.被告承担本案诉讼费用。被告区人民医院辩称，对原告邱某1主张的事实及理由部分中的诊疗过程、医疗鉴定结论认可。相关责任程度及责任比例，经鉴定由医院承担主要责任，被告承担赔偿比例为70%。关于赔偿项目及标准等问题，需要原告进行举证。住院伙食补助费在查明原告的实际住院天数后按照每日80元计赔；陪护费查明实际天数后，按照原告主张的每年66279元计赔；残疾生活补助费被告不认可，认可按照人身损害司法解释规定按人均可支配收入每年29080元计赔，同时乘以伤残等级系数计赔；残疾用具费没有经过评估，没有相应的依据被告不予认可；营养费在查明原告的实际住院天数按每天30元计赔；交通费按照规定必要的费用，被告酌情认可3000元；住宿费，原告应当提供实际开销依据，并说明理由；精神抚慰金被告认可按照每年20348元乘以3年计赔，共计61044元；鉴定费被告予以认可。本院经审理认定事实如下：2014年1月19日，原告邱某1母亲毛国珊因生产邱某1入住区人民医院，并于2014年1月20日产下原告邱某1。在生产过程中，由于被告区人民医院医务人员操作不当造成医疗事故。邱某1于出生当日转入遵义市第一人民医院治疗至2014年1月26日出院，经诊断为：1.新生儿××；2.缺氧缺血性心肌损害；3.缺氧缺血性脑病／颅内出血；4.新生儿高胆红素血症。2014年4月21日至2014年5月3日，邱某1入住重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，出院诊断为1.××；2.尿崩症；3.先天性喉软骨发育不良；4.先天性气道发育不良；5.肝功能损害；6.房间隔缺损；7.卵圆孔未闭。2014年5月5日至2014年5月9日，邱某1入住遵义医学院附属医院治疗，出院诊断为：1.支气管××（喘息型）；2.先天性心脏病（房间隔缺损）；3.先天性喉软骨发育不良；4.尿崩症。2014年6月18日至2014年6月24日邱某1再次到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗。2014年8月8日至2018年9月13日，邱某1多次至遵义市妇幼保健院住院治疗。原告共计住院治疗888天,产生医疗费221596.85元。2018年11月21日，遵义市医学会作出遵义医鉴［2018］145号《医疗事故技术鉴定书》，认定原告涉案医疗事故属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2015年12月24日，经贵州省湄潭县残疾人联合会评定，邱某1被评定为壹级残疾。本院认为，被告区人民医院在为原告邱某1提供生产医疗服务过程中产生医疗事故，对邱某1的人身造成损害致残。经遵义市医学会鉴定，区人民医院应当对涉案医疗事故承担主要责任。本院综合案件实际情况，认定被告区人民医院对涉案医疗事故承担百分之九十的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续医疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”之规定，被告区人民医院应当对有关费用进行赔偿。关于医疗费，邱辰宇向本院提交了医疗费用票据十九张，共计金额226184.10元。但其提交的2019年2月18日打印的《遵义市红花岗区人民医院费用清单》（金额4587.25元）患者为毛国珊，故本院对该份证据的关联性不予认定。其余十八张医疗费用票据，区人民医院不持异议，故本院认定产生的医疗费用为221596.85元。其中，邱某1已享受农村合作医疗保险赔偿共计53708.37元，根据侵权纠纷填平规则，该部分费用不应当计入本案医疗费赔偿数额内。故医疗费赔偿总额为167888.48元。关于住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，认定80元／日符合本市实际消费情况，自医疗事故发生后到邱某1提起诉讼之日，累计住院天数为888天，住院伙食补助费为71040元（80元／日×888天）。关于护理费，邱某1作为幼儿在住院期间生活不能自理，需要人陪护，护理费系必要费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，本院参考2018年度贵州省居民服务及其他服务平均工资以及区人民医院认可每年按照66279元标准计赔的事实，决定按照每年66279元计算。即护理费为161248.64元（66279元÷365天×888天）关于残疾赔偿金，本案在诉讼过程中，对外委托了有关司法鉴定机构对邱某1的伤残等级进行鉴定，但因邱某1尚未年满六周岁，不能进行鉴定，邱某1向本院主动申请撤回鉴定。故本院对该项费用不予处理，待邱某1年满六周岁后达到鉴定条件之日，可另行主张。关于残疾辅助器具费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”之规定，邱某1未提交相关依据证明残疾用具（纸尿裤、矫正鞋）费的相关情况，鉴于原告的病情确需纸尿裤，且区人民医院认可自邱某1住院起至庭审之日，每月按照200元计算纸尿裤费用，故本院酌情认定2014年1月至2019年10月产生的残疾辅助器具费为21000元（300元／月×70月）。邱某1主张的矫正鞋，未提交证据证明需矫正及矫正鞋的价格，本院不予支持。关于营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，邱某1的有关医嘱中注明需加强营养支持。邱某1主张住院期间营养费按照30元／天标准计算，区人民医院予以认可。故本院认定营养费为26640元（30元／天×888天）。关于交通费，邱某1未提供相关票据予以证明，但其住院888天，多次往返医院，确有产生交通费的事实。故本院酌情认定交通费7000元。关于住宿费，根据邱某1提供的相关票据，邱某1及陪护人员外出至重庆医科大学附属儿童医院就医18天，根据邱辰宇的主张以及参照《遵义市市级国家机关和事业单位差旅管理办法》规定，本院决定按照150元每天标准计算住宿费，即2700元。关于精神损害抚慰金，邱某1自出生之日起就因医疗事故致残疾，导致智力缺陷，给邱某1本人及家人带来巨大的精神痛苦，本院酌情认定精神损害抚慰金100000元。关于医疗事故鉴定费，邱某1主张为2500元，并提供了相关票据，区人民医院予以认可。故本院认定医疗事故鉴定费为2500元。关于后续医疗费用，本案在诉讼过程中，委托有关机构对后续医疗费用进行评估，但因邱某1尚未达到年龄无法进行，故根据邱某1的申请撤回了对该项费用的评估。邱某1亦未提交证明后续医疗费用的依据，故本院对后续医疗费用不予处理。待后续医疗费用达到评估条件时，邱某1可另行主张。综上，涉案医疗事故现已产生的有关费用合计为560017.12元，区人民医院需负担90%的责任，故区人民医院的赔偿数额为504015.41元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一.被告遵义市红花岗区人民医院于判决生效后十日赔偿原告邱某1截止2019年8月31日医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾辅助器具费、营养费、交通费、鉴定费、住宿费共计504015.41元。二.驳回原告邱某1的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6920元，减半收取计3460元，由被告遵义市红花岗区人民医院负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。权利人申请执行期限为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起算。分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。审判员  王珏二〇一九年九月二十八日法官助理王骏书记员彭中艳