贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初9356号 原告：张顺文，男，汉族，1966年11月22日出生，住贵州省毕节市七星关区。 委托诉讼代理人：吴胜杰（特别授权代理），系贵州黔信（毕节）律师事务所律师，执业证号：15205201810066915。 委托诉讼代理人：安平（一般授权代理），系贵州黔信（毕节）律师事务所实习律师，证号：230713012110581。 被告：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，住所地：贵州省毕节市七星关区麻园大道，统一社会信用代码：91520500K36414024P。 负责人：农刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：罗闪（特别授权代理），系公司员工。 原告张顺文与被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下简称中人保毕节公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年8月1日受理后，依法适用简易程序，于2019年9月19日公开开庭进行了审理，原告张顺文的委托诉讼代理人吴胜杰、安平、被告中人保毕节公司委托诉讼代理人罗闪均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张顺文向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告在人身意外伤害保险责任限额内赔偿原告意外医疗费用12000.00元；二、诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年3月23日9时50分许，原告驾驶贵Ｆ×××××号重型载货汽车从七星关区沿方向行驶至吊蓝河煤场时，因操作不当造成贵Ｆ×××××号重型载货汽车侧翻，导致贵Ｆ×××××号重型载货汽车、路坎受损、原告受伤的交通事故。毕节市公安局七星关分局交通警察大队作出第522429420190000092《道路交通事故认定书》，认定原告负此次事故的全部责任。贵Ｆ×××××号重型载货汽车在被告投保人身意外伤害保险，此事故发生在保险期限内。事故发生后，原告于2019年3月26日到毕节市中医院住院治疗，诊断为1、前臂桡神经损伤（右），2、前臂正中神经损伤（右），3、肩部挫伤（全身多处软组织损伤）。住院105天，支出医疗费用22465.83元。原告属人身意外伤害保险合同中的被保险人，被告应支付原告意外医疗补偿费用。原告诉至法院，请法院支持原告诉请。 被告中人保毕节公司口头辩称：交通事实和责任划分无异议，原告在我司投保人身意外伤害保险医药费，保险限额12,000.00元。特别约定：每次事故医药费的免赔金额，造成诉讼的原因是原告要求医药费重复报销。因此，我方愿意按保险合同约定赔付相应的医药费，但不承担诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的原告所举居民身份证、毕节市中医院疾病证明书、第522429420190000092号《道路交通事故认定书》、医疗费发票、用药清单、人身意外伤害保险个人保险单、行驶证、驾驶证、从业资格证，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：一、对原告所举证据：毕节市中医院住院病历。证明目的：原告因此事故受伤住院治疗，产生医疗费22,465.83元，被告应在意外医疗费用补偿保险金额直接赔付原告。被告质证意见：对病历，请法院调取住院的出院小结确认，是否要求出院后加强营养。在长期医嘱里面，请法院依法核实。意外医药费用补偿（给付比例是80%，每次事故，门、急诊限额是500.00元，同时每次事故免赔额是100.00元）。经本院审查认为，该证据符合证据三性，能达到原告的证明目的，其证明力，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月6日，原告在被告处投保人身意外伤害保险（保险单号：ＰＥＡＡ201852240119Ｚ03121），个人保险单载明：投保人张顺文，保险期限：2018年4月17日00时至2019年4月16日24时，保险项目：1，意外身故、残疾给付，每人保险限额为120000.00元，意外伤害保险条款；2，意外医疗费用补偿（给付比例是80%，每次事故门、急诊限额是500.00元，每次事故免赔额100.00元），每人保险金额12000.00元，附加意外伤害医疗保险条款（2009版）。2019年3月23日9时50分许，原告驾驶贵Ｆ×××××号重型载货汽车从七星关区沿方向行驶至吊蓝河煤场时，因操作不当造成贵Ｆ×××××号重型载货汽车侧翻，导致贵Ｆ×××××号重型载货汽车、路坎受损、原告受伤的交通事故。毕节市公安局七星关分局交通警察大队对该交通事故作出第522429420190000092号《道路交通事故认定书》，认定原告违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，应负此次事故的全部责任。原告受伤后，被送到毕节市中医院住院治疗，经该院诊断：1、前臂桡神经损伤（右），2、前臂正中神经损伤（右），3、肩部挫伤（全身多处软组织损伤）。原告住院105天，花去医疗费22465.83元（住院费用20824.93元，门诊费用1640.90元）。原告在本院（2019）黔0502民初9355号案件中对上述医疗费用也主张被告赔付。 本院认为：综合诉、辩主张，本案双方当事人争议的焦点主要是，被告的医药费在两个保险中分别主张，超过实际产生部分是否应予以支持。对双方争议的焦点，根据《中华人民共和国保险法》第二条规定：“人身保险是指以人的生命或身体为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病等事故时，由保险人给付保险金的保险……。”第十条：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议……”的规定，原、被告双方签订了保险合同，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，系合法有效的合同，双方均应按合同约定履行义务。保险事故发生在保险期限内，被告应按合同约定履行义务。对被告主张原告在另一案件中主张医疗费，属重复赔偿，对被告的该主张，因本案属于人身保险，保险人补偿的不是被保险人的生命和身体，而是保险事故所失去的经济利益，这种经济利益虽很难准确估计，但可以补偿。投保人与保险人签订保险合时，通过约定保险金额的方式来确定补偿标准。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定，人身保险不适用损失补偿原则。况且，原告在不同的险种分别主张权利，不属于重复赔偿，故被告应依合同约定履行保险义务。因此，原告在人身意外伤害险要求保险人赔偿其医疗费的诉讼请求，本院应予以支持；被告主张属于重复赔偿的抗辩理由，本院不予以支持。被告应在人身意外伤害险限额内赔偿原告医疗费用，根据双方签订的人身意外伤害保险约定：意外医疗费用补偿，每人保险金额12,000.00元。原告造成的医疗费用为22,465.83元（住院费用20,824.93元，门诊费用1,640.90元）。其中住院费用20,824.93元，按80%计算为16,659.94元，已超过12,000.00元，每次事故免赔额100.00元，所以，被告应赔偿原告人身意外险医疗费用11,900.00元（12,000.00元-100.00元=11,900.00元），原告诉讼请求超过部分，本院不予以支持。对诉讼费，因造成此事故的原因系原告张顺文违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，故诉讼费应由原告自行负担。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条，第十条、第四十六条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在原告张顺文投保的人身意外伤害保险限额内补偿原告张顺文人身意外医疗费用11,900.00元； 二、驳回原告张顺文的其他诉讼请求。 案件受理费50.00元，由原告张顺文负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起，十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员 詹 伟 二〇一九年九月三十日 书记员 裴晨迪