江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初700号原告：谭洪喜，男，1963年09月03日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：黄孝朋，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：王碧波，男，1964年09月29日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中华联合财产保险股份有限公司江西分公司，统一社会信用代码91360125MA35J20D2W，住所地江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌市新地中心办公酒店式公寓楼5301、5302、5303、5305、5306、5308室。负责人：钟浩，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张横永，江西锦成律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告谭洪喜与被告王碧波、中华联合财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年03月07日立案后，依法适用简易程序于2019年04月01日公开开庭进行了审理，原告谭洪喜及委托诉讼代理人黄孝朋、被告保险公司委托诉讼代理人张横永到庭参加了诉讼，被告王碧波经本院合法传唤未到庭应诉。2019年09月26日本院进行第二次开庭审理，原告委托诉讼代理人黄孝朋，被告保险公司委托诉讼代理人张横永到庭参加了诉讼，被告王碧波经本院合法传唤，仍未到庭应诉，本院缺席审理，本案现已审理终结。原告谭洪喜向本院提出诉讼请求：1．判决被告王碧波赔偿原告各项损失共计96,857.63元；２．判决被告保险公司在交强险与商业第三者责任险责任限额内承担赔偿责任。事实和理由：2018年06月16日16时10分许，被告王碧波驾驶赣Ｇ×××××小型轿车沿都蔡路由西往东行驶至徐埠镇袁宣路口，经过袁宣路口未减速，与原告骑行的赣Ｇ×××××二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤、原告车辆受损的交通事故。该事故经都昌县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定被告王碧波负此次事故的主要责任，原告谭洪喜负此次事故的次要责任。同时，肇事车辆在被告保险公司已投保了交强险和商业第三者责任限。且事故发生在保险期限内。因调解不成，故特诉至贵院。请求判如所请。被告王碧波未答辩未应诉未提供有关证据。被告保险公司辩称：１．答辩人对案涉交通事故事实及责任划分无异议，赣Ｇ×××××号小车在答辩人处投保交强险和商业三者险（限额100万元，含不计免赔）属实，答辩人依法依约核定保险赔偿责任及金额。２．根据都昌县中医院用药清单显示原告住院接受治疗的实际时间为43天，其余系挂床，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费和交通费请求按实际住院时间计算，且原告系农业人口，误工费请求按私营农林牧渔业就业人员日均工资79元计算。３．原告非因交通事故损伤在九江学院附属医院住院治疗7天，且该住院时间与都昌县中医院住院时间重叠，相关费用应自行承担，答辩人不承担赔偿责任。４．摩托车损失依据不足，不应支持；５．根据涉案保险合同约定，非医保费用不属于保险赔偿范围，请求按都昌县中医院医疗费总额25,069.69元的20%组织协商或鉴定确定后判由其他当事人承担；被告王碧波负事故主要责任，超过交强险分项限额部分的损失请求按70%比例赔偿。６．答辩人非侵权人，且于本诉发生无过错，不承担诉讼费等案件受理费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。保险公司对原告提供的居民身份证，道路交通事故认定书，机动车交强险和商业三者险保险单抄件、被告王碧波居民身份证复印件、驾驶证复印件、肇事车辆行驶证复印件等证据均无异议，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的下列证据，本院认证认定如下：保险公司对原告提供的都昌县中医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、检查报告单、疾病证明书，九江学院附属医院发票复印件、患者费用汇总、出院记录、疾病证明书、检查报告单的关联性有异议，认为原告在九江学院附属医院与交通事故受伤没有关联性，不应由被告赔偿，原告实际住院天数为43天，相关费用应当按照实际住院天数计算，在都昌县中医院住院期间的非医保费用保险公司不承担。为此，保险公司向本院申请对原告住院时间的合理性、误工期、护理期、营养期、非医保费用以及原告在九江学院附属医院住院治疗与交通事故损伤关联性进行鉴定，本院对此予以许可并委托江西九江司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构的鉴定意见书，本院予以采纳并作为本案的定案依据。本院依据当事人在法庭上的举证、质证及本院审查认定的证据，并结合当事人在庭审过程中的陈述，本院确认本案事实如下：2018年06月16日16时10分许，被告王碧波驾驶赣Ｇ×××××小型轿车沿都蔡路由西往东行驶至徐埠镇袁宣路口，经过袁宣路口未减速，遇前方对向横穿公路的原告谭洪喜驾驶的赣Ｇ×××××二轮摩托车，赣Ｇ×××××小型轿车避让不及与赣Ｇ×××××二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤、两车受损的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县中医院治疗，经诊断，原告双侧慢性硬膜下血肿、头皮血肿、左侧小腿血肿等，在未办理出院手续的情况下，于2018年07月16日又在九江学院附属医院办理住院手续住院治疗，治疗7天后出院，又继续在都昌县中医院住院治疗，于2018年12月27日出院。出院医嘱：1．继续药物治疗；2．注意休息、饮食，建议休息1月；3．不适随诊。原告在住院期间，被告王碧波垫付医疗费10,069.69元。被告保险公司对原告住院时间的合理性、误工期、护理期、营养期、非医保费用以及原告在九江学院附属医院住院治疗与交通事故损伤关联性存在质疑并申请鉴定，经本院委托江西九江司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见是：1．被鉴定人谭洪喜住院时间上有重叠，故减去在九江学院附属医院住院的7天，住院187天为合理住院时间。2．被鉴定人谭洪喜都昌县医疗费非医保范围审核的核减金额为2,466.34元。3．被鉴定人谭洪喜误工时间评定为187日，护理时间评定为60日，营养时间评定为60日。4．被鉴定人谭洪喜在九江学院附属医院住院治疗，与本次交通事故无明显关联性。该事故经都昌县公安局交通管理大队都公交认字［2018］第00105号《道路交通事故认定书》认定，被告王碧波承担此事故的主要责任，原告谭洪喜承担此事故的次要责任。同时，该肇事车辆赣Ｇ×××××小型普通客车所有人为王碧波，并由其在被告保险公司已投保了交强险和100万元不计免赔的商业第三者责任限，且事故发生在保险期限内。驾驶人王碧波持有机动车驾驶证A2证，与所驾驶的车辆准驾相符。因双方协商未果，原告诉来本院，诉讼请求是：1．判决被告王碧波赔偿原告各项损失共计96,857.63元；２．判决被告保险公司在交强险与商业第三者责任险责任限额内承担赔偿责任。本院认为，原告谭洪喜因交通事故受伤，要求被告王碧波依法赔偿经济损失，保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对交通事故认定书均无异议，本院依据本案道路交通事故认定书划分的责任，确定由被告王碧波承担70%的主要责任，原告自己承担30%的次要责任。因赣Ｇ×××××小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的责任限额内予以赔付，不足部分由保险公司在第三者责任险限额内按70%的比例赔付，其余损失则由原告自己承担。至于原告谭洪喜在九江学院附属医院的住院治疗费用，经保险公司申请鉴定，鉴定机构鉴定意见是与本次交通事故无明显的关联性，原告对此没有异议，因此，对原告在该医院住院的治疗费用，本院不予支持。对于本案原告谭洪喜的损失，本院依据有关法律法规、司法解释，以及参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：（1）医疗费，按原告在都昌县中医院的实际金额25,069.69元计算，至于保险公司请求按医疗费总额20%扣除非医保用药费用，本院认为，保险公司要求扣除非医保用药费用符合保险合同约定，但其要求扣除的比例偏高，按当地审判实践在扣除交强险医疗费用限额后按15%的比例扣除，非医保用药费用扣除（25,069.69―10,000）×15%＝2,260.45元，该费用由被告王碧波和原告按责任比例承担；（2）住院伙食补助费，原告诉请住院伙食补助标准并无不当，本院予以支持，住院伙食补助时间按鉴定时间187天计算；（3）营养费，原告主张的营养费标准较高，按规定以20元/天计算，营养时间按鉴定时间60天计算；（4）护理费，原告诉请的护理时间按鉴定时间60天计算，因原告未提供护理人员收入减少的有关证据，护理费标准原告按照上一年度江西省居民服务行业标准146.62元/天计算，本院予以支持；（5）原告是农业家庭户口，因其未提供误工损失减少的证据，故原告的误工费标准按江西省农林牧渔业标准115元/天计算，误工时间按鉴定时间187天另加医嘱休息时间30天计算；（6）交通费酌定1,200元；（7）财产损失有事故认定书佐证，本院酌定600元；（8）鉴定费由保险公司承担。综上，本院对原告谭洪喜的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费25,069.69元；（1）营养费60天×20元/天＝1,200元；（1）住院伙食补助费187天×30元/天＝5,610元；以上三项合计31,879.69元。（1）护理费60天×146.62元/天＝8,797.20元；（1）误工费（187＋30）天×115元/天＝24,955元；（1）交通费酌定1,200元；以上（4）至（6）项合计34,952.20元。（1）财产损失600元；以上合计人民币67,431.89元。上述损失中，被告保险公司承担赔付责任：10,000＋34952.20＋600＋（31879.69―10,000－非医保用药费用2,260.45）×70%＝59,285.67元；被告王碧波应承担赔偿责任是：非医保用药费用2,260.45元×70%＝1,582.32元；与已垫付医疗费10,069.69元相抵后，还应得返还款8,487.37元；原告应得赔偿款50,798.30元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告谭洪喜各项损失共计人民币50,798.30元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告王碧波垫付的医疗费共计人民币8,487.37元；三、驳回原告谭洪喜的其他诉讼请求。案件受理费2,221.50元减半收取1,110.75元，由被告王碧波负担777.50元，原告谭洪喜负担333.25元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  曹开亮二〇一九年九月二十八日书记员  谭珍珍