山西省吕梁市离石区人民法院 行政判决书                       （2019）晋1102行初38号 原告李某，男，1971年6月27日生，汉族，山西省柳林县陈家湾乡石盘上村白草耳人，现住柳林县陈家湾乡下寺头村。身份证号:×××。委托代理人白建军，山西晋吕律师事务所律师。被告柳林县工伤保险管理服务中心。法定代表人马某，职务主任。委托代理人赵某，该中心工作人员。被告吕梁市工伤保险管理服务中心。法定代表人刘某，职务主任。委托代理人闫某，该中心工作人员。委托代理人贾某，山西律竹律师事务所律师。第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司。法定代表人宋某，职务执行董事兼总经理。原告李润廷因对被告柳林县工伤保险管理服务中心、吕梁市工伤保险管理服务中心及第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司不支付工伤保险待遇一次性伤残补助金不服，于2019年7月31日向本院提起行政诉讼。本院受理后，于2019年8月5日依法向二被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月11日公开开庭审理了本案。原告李润廷及委托代理人白建军，被告柳林县工伤保险管理服务中心委托代理人赵某、被告吕梁市工伤保险管理服务中心委托代理人闫某、贾某到庭参加诉讼；第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告李润廷诉称，请求判令二被告依法支付原告工伤保险待遇款一次性伤残补助金96600元；本案案件受理费由二被告承担。事实与理由，2012年10月，原告到第三人处工作，双方签订了书面《劳动合同》，第三人依法为原告缴纳了工伤保险费。原告由于长期在煤尘较重的环境中工作，在2014年11月20日单位体检时发现疑似尘肺病，于2014年11月24日被山西省职业病医院诊断出煤工尘肺贰期。就原告的伤害，2015年1月30日，柳林县人力资源和社会保障局作出柳人社伤认xxx号《关于山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司职工李润廷的工伤认定决定》，认定李润廷于2014年11月24日诊断的煤工尘肺贰期为工伤。2015年4月22日吕梁市劳动能力鉴定中心作出吕劳鉴工伤字xxx号劳动能力鉴定结论，认定李润廷劳动功能障碍等级为四级。事后，原告多次到被告柳林工保中心和吕梁市工保中心，请求支付伤残津贴及一次性伤补助金，但二被告只按月支付原告伤线津贴，拒不向原告支付一次性伤残补助金。基于上述事实，依据《工伤保险条例》第三十五条：“职工因工致线被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资”的规定，二被告应予在工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金，标准为被告受伤前21个月工资。原告被诊断为职业病前缴费工资为4600元，故原告应享受一次性伤残补助金为96600元。二被告多年来拒不履行法定义务向原告支付一次性伤残补助金，原告认为严重侵犯了自己的合法权益，故依据《中华人民共和国行政诉讼法》、《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，向贵院提起行政诉讼，请求贵院查明事实、公正审理、依法判令支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。被告柳林县工伤保险管理服务中心辩称，2017年7月我中心已经给市中心出函请示，但市中心未回复，市中心同意支付我们就支付。被告吕梁市工伤保险管理服务中心辩称，一、原告李润廷在被认定为工伤时未缴纳工伤保险费用，答辩人无义务支付其一次性伤残补助金。李润廷平于2014年11月24日被诊断为煤工尘肺贰期，柳林县人力资源和社会保障局于2015年1月30日作出柳人社工伤认xxx号工伤认定决定书，认定其为工伤。但是从2014年7月起，第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司一直未给其职工李润廷缴纳工伤保险费用。根据(工行保险条例》第六十二条第二款的规定:“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”因此，原告李润廷在被认定为工伤时未缴纳工伤保险费用，答辩人无义务支付其一次性伤残补助金。二、本案原告起诉时已经超过了行政诉讼的诉讼时效，丧失了获得法律强制保护的权利，丧失了胜诉权。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款的规定:“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉论的，当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。”本案中原告李润廷向柳林县提出申请的时间至起诉之日已经超过了行政诉讼时效，原告失了获得法律强制保护的权利，丧失了胜诉权。三、第三人在补缴工伤保险费用后，答辩人依据法律规定支付了新发生的费用。2015年3月，第三人山西省楼俊集团赵家庄煤业有限公司为原告李润廷补缴了工伤保险费用。而根据《工伤保险条例》第六十二条第三款的规定:“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”本案中在原告李润廷补缴工伤保险费用后，答辩人依法支付了原告新发生的费用，按月支付其伤残津贴。第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司未提交答辩意见。原告李润廷向本院提交证据：1、工伤认定决定；2、劳动能力等级鉴定结论、职业病诊断证明书；身份证复印件；3、职工李润廷、王文平参保情况说明；4、职工李润廷、王文平缴费情况说明；5、工伤保险待遇申领表；6、借记卡账户历史明细清单，证明被告支付伤残津贴情况。被告吕梁市工伤保险管理服务中心向本院提交证据：1、柳林县人力资源和社会保障局关于山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司职工李润廷、王文平的工伤认定决定书，证明李润廷2014年11月20日体检时被诊断为煤工尘肺贰期，柳林县人社局认定其为工伤；2、山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司关于职工李润廷、王文平参保情况说明，证明李润廷自2014年6月起未缴纳工伤保险费用；3、柳林县工伤保险管理服务中心关于李润廷、王文平参保情况的说明，证明2014年7月起，李润廷停止缴纳工伤保险费用；4、《工伤保险条例》第六十二条第二款，证明应依据该规定由第三人支付工伤保险待遇。5、李润廷工伤保险待遇申领表，证明被告为李润廷支付了新发生的费用伤残津贴；6、《工伤保险条例》第六十二条第三款。经庭审质证，被告柳林县工伤保险管理服务中心对原告李润廷及被告吕梁市工伤保险管理服务中心提交的证据无异议。被告吕梁市工伤保险管理服务中心对原告李润廷提交的证据1、2无异议，对证据3、4证明目的有异议，认为该证据恰好证明李润廷未缴纳工伤保险费用；对证据5、6无异议。原告李润廷对被告吕梁市工伤保险管理服务中心提交的证据真实性无异议，但对证明目的有异议，认为原告仅仅是欠缴费用，并不是没有参加工伤保险。本院对上述证据认证如下：原告李润廷及被告吕梁市工伤保险管理服务中心提交的证据均真实、客观，本院予以确认。经审理查明，2012年10月起原告李润廷在第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司工作，2014年11月24日，原告李润廷被山西省职业病医院诊断为煤工尘肺貳期。2015年1月30日，柳林县人力资源和社会保障局作出柳人社伤认xxx号《关于山西楼集赵家庄煤业有限公司职工李润廷的工伤认定决定》，认定李润廷于2014年11月24日所诊断的煤工尘肺貳期为工伤。2015年4月22日吕梁市劳动能力鉴定中心作出吕劳鉴工伤字xxx号劳动能力鉴定结论书，认定李润廷劳动功能障碍等级为四级。原告李润廷2013年5月至2014年6月一直参保缴纳工伤保险，2014年7月至2015年2月因第三人处基建矿井验收，原告李润廷未上班，在此期间第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司未给原告缴费，2015年3月恢复正常缴费后，第三人给原告李润廷补缴了2014年7月至2016年3月间的工伤保险费用。后原告请求被告柳林县工伤保险管理服务中心和吕梁市工伤保险管理服务中心支付伤残津贴及一次性伤补助金。被告吕梁市工伤保险管理服务中心按月支付原告伤线津贴，但未给原告支付一次性伤残补助金。原告李润廷不服，向本院提起诉讼。以上事实有各方当事人提交的工伤认定决定、劳动能力鉴定、参保情况说明、缴费情况说明、保险待遇申领表等在案佐证。本院认为，本案争议焦点在于二被告是否应当向原告李润廷支付一次性伤残补助金以及原告李润廷的起诉是否超过诉讼时效。第一，原告李润廷患职业病，经柳林县人力资源和社会保障局认定工伤并经吕梁市劳动能力鉴定中心鉴定为劳动功能障碍四级，根据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定，应当依法享受工伤保险待遇。第二，欠缴保险费用与不缴保险费用是性质截然不同的两种情形。本案中原告李润廷自在第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司工作起，用人单位就为其缴纳了工伤保险，中途的2014年7月起欠缴后，二被告作为负有监管职责的机构，应根据相关法律规定向第三人发出限期补缴通知，责令用人单位补缴。第三人山西楼俊集团赵家庄煤业有限公司自2015年3月正常缴费开始后已经补缴了原告李润廷在2014年7月至2016年3月间的工伤保险。而且原告李润廷所患职业病为尘肺二期，虽然认定工伤及评定伤残在欠缴保险费用期间，但该职业病形成是一个长期的过程，无法排除该职业病的产生是在依法缴纳保险费用期间内。因此二被告拒绝支付原告一次性伤残补助金的依据不足。第三，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定适用的是应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情形，本案中原告李润廷的情形属于欠缴后补缴，并不能适用该条规定，因此二被告适用该条法律规定拒绝支付原告工伤保险待遇属于适用法律错误。第四，原告李润廷自认定为工伤及评定伤残后向二被告申请支付一次性伤残补助金，一直未予支付直至向本院起诉，该过程属于一个持续的阶段，因此不存在超过诉讼时效的问题。综上所述，二被告应当支付原告李润廷工伤保险待遇中的一次性伤残补助金。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第九十二条之规定，判决如下：责令被告柳林县工伤保险管理服务中心与吕梁市工伤保险管理服务中心在本判决生效之日起30日内就原告李润廷申请的一次性伤残补助金依法予以核定并支付；案件受理费50元，由二被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。              审 判 长  杨明霞          人民陪审员  霍小娜          人民陪审员  李吉玉              二〇一九年九月十九日               书 记 员  李永强附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第九十二条原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。