河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终5717号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市宛城区张衡东路。负责人：王建涛，该公司总经理。委托诉讼代理人:常征、张春媛，河南吾衡律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李平会，女，汉族，1949年12月2日出生，住南阳市宛城区。委托诉讼代理人：李天宇，南阳市宛城区茶庵乡法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李新生，男，汉族，1989年8月3日出生，住南阳市。委托诉讼代理人：张新春，河南大为律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马莹，男，汉族，1973年7月12日出生，住南阳市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称平安财险南阳支公司）因与被上诉人李平会、李新生、马莹机动车交通事故责任纠纷一案，不服南阳市宛城区人民法院（2018）豫1302民初4779号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财险南阳支公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或改判上诉人不承担商业三者险范围内的赔偿责任，诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：1.被上诉人李新生在事故发生后逃逸，存在商业险免责事由，被上诉人的损失超出交强险的部分不应由上诉人承担；2.被上诉人李平会起诉时年满68岁，无误工证明等，一审认定其误工费12544.94元系事实认定错误。被上诉人李平会答辩称：一审认定事实清楚，处理正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人李新生答辩称：事故发生在凌晨，当时天黑，发生事故时李新生并不知情，后发现自身车辆受损才知道发生事故，直接到交警队接受处理，主观上无逃逸故意，交警队经核实李新生陈述，最终事故责任认定书没有认定逃逸，故本案商业三者险应当赔付。被上诉人马莹无答辩。李平会向一审法院起诉请求：依法判令各被告支付原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、交通费等共计304695.02元。本案诉讼费等费用由被告负担。一审法院认定事实：2017年7月15日，被告李新生驾驶豫Ｒ×××××号大众牌小型普通客车沿X016线自西向东行驶至南阳市宛城区××与沿××线××向西行驶的原告李平会驾驶的杰工牌电动三轮车相撞，造成李平会受伤、车辆受损的道路交通事故。当日，原告被送往南阳医专第三附属医院抢救治疗，花费医疗费5691.83元，门诊费1060元。后因病情严重转至南阳市中心医院住院治疗，经诊断伤情为：1、多发骨折右股骨远端开放性骨折右胫腓骨上段开放骨折左侧髋关节脱位合并股骨头及髋臼骨折左胫腓骨开放骨折左尺桡骨远端骨折合并腕关节脱位；2、颅脑外伤脑挫裂伤蛛网膜下腔出血合并硬膜下积液头皮裂伤伴头皮血肿；3、胸部外伤多发肋骨骨折，双肺挫伤伴双侧胸腔积液4、右肾多发囊肿伴占位5、全身多发软组织伤。住院治疗至2017年10月19日，共花费医疗费143576.39元。出院医嘱：1、卧床休息，3月后复查视骨折愈合情况下床活动。2、行腕部及双下肢功能锻炼，勤翻身拍背，预防卧床并发症。3、不适随诊。该事故经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队现场勘查后，于2017年8月17日作出了宛公交认字【2017】FD第549号道路交通事故认定书，认定被告李新生应负此道路交通事故的全部责任，原告李平会无责任。受河南先邦律师事务所委托，南阳南石法医临床司法鉴定所于2018年7月10日做出南阳南石法医临床司法鉴定所【2018】鉴字第0071号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李平会左下肢髋关节功能障碍伤残等级符合九级伤残；2、评定被鉴定人李平会左上肢腕关节及右下肢膝关节功能障碍伤残程度均符合十级伤残。评估意见为：1、评估被鉴定人李平会二期医疗费用约贰万陆千元（26000）元。2、评估被鉴定人李平会三期为：误工期360天，护理期180天，营养期120天。为此，原告花费鉴定费2000元。在案件审理过程中，因被告平安财险南阳支公司对原告李平会单方委托的鉴定有异议，申请对原告李平会的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续医疗费进行重新鉴定。受宛城区人民法院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2019年4月1日出具了宛溯司鉴所【2019】临鉴字第233号司法鉴定意见书、宛溯司鉴所【2019】临咨字第213-1、213-2号司法咨询意见书，鉴定意见为：李平会因交通事故致左下肢损伤属九级伤残，其右下肢损伤属十级伤残。咨询意见为：李平会的二期医疗费用为20000元，其损伤的误工期360日、护理期180日、营养期120日（包括住院期间时间）。原告李平会、被告李新生、马莹、平安财险南阳支公司对该鉴定意见及咨询意见均无异议。另查明，肇事车辆豫Ｒ×××××号大众牌小型普通客车的所有人为被告马莹，事故发生时驾驶人为被告李新生，肇事车辆在被告平安财险南阳支公司投保有交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后被告李新生垫付了医疗费140328.22元，被告平安财险南阳支公司垫付了医疗费10000元。一审法院认为，一、被告李新生驾驶豫Ｒ×××××号大众牌小型普通客车，与原告李平会驾驶的电动三轮车相撞，造成原告李平会受伤、双方车辆不同程度受损的道路交通事故，依据南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队作出的《道路交通事故认定书》，被告李新生应承担事故的全部责任，原告李平会无责任。原、被告双方对该认定结论均未提出异议，故本院对该事故的认定结论予以确认。本案中，被告李新生具有驾驶资格，且肇事车辆车况良好，被告马莹作为车辆所有人没有过错，不应承担侵权责任，侵权责任应由被告李新生承担。根据双方在本次交通事故中发生的过错程度，应由被告李新生承担全部赔偿责任。二、原告请求的赔偿项目数额及其合法性：1、医疗费。原告李平会在南阳医专第三附属医院住院期间分别产生医疗费5691.83元、门诊费1060元，在南阳市中心医院住院期间产生医疗费143576.39元，有医疗费票据为证，属合理支出，应予以认定。2、住院伙食补助费。结合原告住院96天的事实，按每天30元的标准计算，伙食补助费为96天×30元/天=2880元。3、营养费。结合原告的伤情及鉴定部门出具鉴定意见营养期为120天的事实，按每天30元的标准计算，营养费为120天×30元/天=3600元，本院予以支持。4、护理费。结合原告的伤情住院96天以及鉴定部门出具鉴定意见护理期为180天的事实，护理费标准按河南省2017年度居民服务业收入标准36848元/年计算为宜，故住院期间按两人护理，其护理费为：96天×36848元/年÷365天/年×2人=19382.4元。出院按一人护理，护理费为：36848元/年/365天×（180天-96天）×1人=8479.8元，合计为27862.2元。5、残疾赔偿金。原告李平会属农业家庭户口，且生活居住在农村，故其残疾赔偿金按2017年度河南省农村居民人均可支配收入12719.18元/年的标准计算为宜，原告伤残为一处九级，一处十级，计算12年，故其残疾赔偿金为：12719.18元×12年×0.21=32052.33元。6、误工费。虽然事发时原告已经68周岁，但考虑其属农业家庭户口，且生活居住在农村，养老等社会保障不完善，故误工费应按2017年度河南省农村居民人均可支配收入12719.18元/年的标准计算为宜，参考鉴定部门出具的意见误工期为360日的事实，其误工费为：12719.18元/年÷365天/年×360天=12544.94元。原告主张的标准过高，本院不予支持。7、后续治疗费。鉴定部门出具咨询意见二期医疗费为20000元，考虑到原告的伤情，后续治疗费系必然发生的费用，为减少诉累，本院予以支持。8、精神抚慰金。原告主张10000元，考虑到原告的伤情及双方在事故中的责任比例，本院予以支持。9、交通费。原告主张花费交通费1000元，考虑到原告的伤情及住院的实际情况，本院予以支持。10、财产损失。原告主张电动车损失为4600元，其仅提交收据一份，不足以证明其主张，但考虑到事故中电动车的损坏的实际情况，本院酌定支持2000元为宜。综上，原告李平会因此次事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、财产损失费等各项损失共计262267.69元。对于原告的损失，应当由被告平安财险南阳支公司在机动车交通事故责任强制保险分项限额内赔付医疗费10000元，护理费27862.2元，误工费12544.94元，精神抚慰金10000元，残疾赔偿金32052.33元，交通费1000元，财产损失2000元，共计95459.47元，交强险赔付后剩余的损失166808.22元应由被告平安财险南阳支公司在商业第三者责任保险范围内替代被告李新生全部负担。扣除平安财险南阳支公司垫支的医疗费10000元和被告李新生垫支的医疗费140328.22元，余款111939.47元应由被告平安财险南阳支公司支付给原告李平会，被告李新生垫支的医疗费140328.22元也应由保险公司直接赔付。三、因被告平安财险申请重新鉴定，原告李平会为重新鉴定花费门诊费、专家会诊费等907元，由正规票据为证，本院予以支持，应由被告平安财险南阳支公司承担为宜。综上，二、三项应由被告平安财险南阳支公司支付给原告李平会各项损失共计112846.47元。四、鉴定费2000元。系合理支出，考虑到鉴定费不属于保险理赔范围，故应由被告李新生按事故责任比例全部负担。五、被告平安财险南阳支公司辩称被告李新生属于逃逸情形，按照保险合同的约定商业三者险不应当赔偿的主张，因被告平安财险未提交相关证据证明其对免赔条款尽到了提示及说明义务，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院关于审理〈人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉第十七条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日内支付给原告李平会人民币112846.47元。二、限被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日内支付给被告李新生垫支款140328.22元。三、限被告李新生于本判决生效后十五日内支付给原告李平会鉴定费人民币2000元。四、驳回原告李平会的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5871元，由被告李新生负担。二审中当事人均未向本院提供新的证据。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，关于本案商业三者险是否应赔付问题，本案事故责任认定书显示：本案事故发生在2017年7月15日凌晨4时25分许，事故发生时为夜晚；事故路段无路灯照明；事故发生后李新生驾车驶离现场。这与李新生陈述：“事故发生在凌晨，当时天黑，发生事故时并不知情，后发现自身车辆受损才知道发生事故，直接到交警队接受处理。”互相印证，足以证明事故责任认定书认定李新生系在事故发生后驾车驶离现场的客观真实性，这与故意逃逸存在本质区别，故上诉人称李新生系肇事逃逸，其不应承担本案商业三者险赔偿责任，与事实不符，本院不予支持，况且上诉人始终未提交相关证据证明其对本案免赔条款尽到了提示或说明义务，更应承担相应赔偿责任。关于误工费问题，李平会系农民，一直生活居住在农村，事故前一直从事农业生产，本案事故致其受伤较重，必然造成误工损失，一审对其误工费按照2017年度农村居民人均可支配收入标准计算，符合李平会的实际情况，合情合理，故上诉人称李平会起诉时年满68岁，其误工费不应支持，依据不足，本院不予支持。综上，上诉人的上诉请求依据不足，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3887元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王立谦审判员  李路明审判员  王邦跃二〇一九年九月二十四日法官助理王小军书记员王绍宁