山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终3585号上诉人（一审原告）：赵丽凤，女，1961年8月14日出生，汉族，农民，住龙口市。委托诉讼代理人：梁仪，山东康桥（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨祖一，山东康桥（烟台）律师事务所实习律师。被上诉人（一审被告）：龙口润生食品有限公司，住所地：山东省龙口市兰高工业园。法定代表人：史丙彩，总经理。委托诉讼代理人：宗晓，山东翔宇韶宽律师事务所律师。上诉人赵丽凤因与被上诉人龙口润生食品有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2018）鲁0681民初5290号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月13日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人赵丽凤的上诉请求：一、撤销一审判决，判令被上诉人向上诉人支付医疗费、误工费、交通费共计30000元，或发回重审。二、一、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实和理由：一、赵丽凤在被上诉人龙口润生食品有限公司（以下简称润生公司）工作期间受伤，润生公司负有赔偿责任。二、龙口法院仅判决润生公司赔付了赵丽凤受伤到一审起诉期间的费用，但是对于后续的费用润生公司也应予以赔付。1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，应当对上诉人的伤情进行鉴定，赔偿其相应损失和后续费用。2、至今上诉人赵丽凤腰椎骨折仍未完全康复，还在继续治疗中，为此花费大量医疗费、交通费。二审判决后，润生公司对赵丽凤再无过问。3、后续医疗费是上诉人在用人单位用工期间因造成的，是治疗的必要支出。本案后续医疗费、误工费、交通费不应包含于之前的判决中。三、后续治疗润生公司应当赔付。1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：医疗费的赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔付。2、上诉人自2014年2月6日受伤后一直在治疗当中，期间辗转多家医院，有病历、检验报告、诊断证明书、诊断报告书等证据，都可以证明上诉人在这些医院治疗的是“腰椎压缩骨折L1”及腰椎骨折引发的相关问题。3、赵丽凤现在肉眼可见脊椎弯曲明显，脊椎两侧大小不一致，上诉人将照片附上请二审法院直接认定是否需要后续康复治疗。四、烟台北海法医司法鉴定所的《不予鉴定通知》不能作为判案依据。《不予鉴定通知》有以下问题：1、病历并非不连续。赵丽凤提供的病历所记载为自2014年至2018年赵丽凤在各个医院的围绕腰椎骨折进行诊断治疗的过程。第一，上诉人并没有一直在一家医院就医，不是一家的连续病历实属正常。第二，病历是在上诉人到医院就诊时医生通过检查开具的，不可能每天都有病历。第三，上诉人因腰椎骨折卧病在床，生活实在困难，时有住不起院的情况发生，所以有时在家休养，上诉人的病历及消费单据中可以看出，上诉人一直在持续治疗腰椎骨折。2、鉴定流程有误。烟台北海法医司法鉴定所没有对上诉人进行全面检查，仅以病历作为上诉人的腰椎骨折是否与之前判决认定事实具有关联性的鉴定依据，属于违反鉴定流程，其作出《不予鉴定通知》不能作为判案依据。3、烟台北海法医司法鉴定所不仅没有鉴定人员签名，甚至连鉴定人员资质证明、鉴定机构资质证明都没有。4、上诉人认为本案无需鉴定。查阅上诉人的病历便可以看出上诉人腰椎骨折。被上诉人龙口润生食品有限公司辩称，一、上诉人与被上诉人在工作期间形成的不是劳动关系，而是劳务关系。上诉人提供劳务受损的损失被上诉人已经赔付，上诉人再行主张后续的治疗费用于法无据。1、上诉人腰椎受损，治疗后续终结后，进行司法鉴定，鉴定其腰椎受损构成十级伤残，被上诉人依据生效判决支付了医疗费、残疾赔偿金等费用。伤残评定的原则是对损伤医疗终结后不能恢复的后果进行评残，评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。上诉人腰椎压缩性骨折因不能完全恢复的后果才被评定了十级伤残，且获得了相应的赔偿，被上诉人的赔偿义务也履行完毕。上诉人后续产生的费用与被上诉人无关，被上诉人没有承担的法定义务。上诉人主张治疗尚未终结，后续费用应由被上诉人赔付，与已经评定的十级伤残相矛盾。上诉人治疗未终结，仍需继续治疗，就不应当进行伤残评定和获取残疾赔偿金。同理，评定了伤残获取了残疾赔偿金，就不存在后续费用由被上诉人承担的义务。2、上诉人后续治疗的费用无法确定系因伤情而必然发生的费用，上诉人腰椎压缩性骨折已治疗终结并已评定伤残，再无继续治疗的必要；上诉人所谓的后续治疗费用也可能系自身腰椎退行××变、骨质疏松引起的疾病而产生的费用。上诉人仅仅提供门诊病历，而无其他医学上的X光片、CT片子加以印证，仅凭门诊病历记载的本人陈述的内容，主张后续的费用全部应由被上诉人赔付，既没有医学上的依据，也没有法律上的依据，所以，上诉人的这些费用没有证据证明系必要发生的费用且与摔伤存在因果关系。3、医学问题具有较强的专业性、严谨性，除了专业的医疗机构和司法鉴定机构，其他普通人无法作出评判。所以，在被上诉人提出鉴定深情厚，一审法院委托烟台北海法医司法鉴定所进行鉴定。因上诉人提供病历不连续等原因，出具了不予鉴定通知》，该同志不是鉴定结论，是鉴定机构从医学鉴定的角度在审查上诉人提供的有关病历不具有鉴定的条件而作出的，具有专业性。应作为判决依据。一审法院的判决是正确的。二、上诉人主张后续仍需要康复治疗的理由不成立。上诉人已评定伤残，说明病情就这样了，医学上如果存在康复的可能，因已评残，康复费用应由上诉人自己承担，或通过农村合作医疗基金支付；被上诉人认为，既然已经评残，就没有康复治疗的必要，从2014年2月至2019年1月，上诉人自己主张一直在治疗，5年的时间没有康复，还要求继续治疗、继续康复，如此，还有康复的可能和必要吗。根据上诉人提供的病历和医疗费单据看，这几年，根本没有看出好转的迹象。实际上，上诉人当初骨折部位已经愈合，后续其治疗的不是骨折的问题，是治疗自身腰椎的其他问题，这与被上诉人无关。骨折既然已治愈，不存在康复治疗的问题。综上，上诉人的上诉理由不成立，望二审法院查明事实，驳回上诉，维持原判。一审原告赵丽凤向一审法院的起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费等30000元；2、案件受理费由被告承担。庭审中，原告进一步明确诉讼请求：判令被告赔偿医疗费15922.98元、误工费21900元（60元/天*365天）、交通费1539元，共计39361.98元，对于超出诉讼数额部分，原告方未于7日内补交诉讼费，对于增加部分本院不予审理。一审法院确认事实如下：2014年2月6日，原告在给被告提供劳务时受伤，2016年3月15日经烟台市中级人民法院（2016）鲁06民终字199号审理完毕，被告赔偿原告各项经济损失共计21459.66元，现原告主张被告赔偿后续治疗所产生的费用。经被告申请一审法院委托烟台北海法医司法鉴定所对原告治疗的伤情与法院上次判决所认定的事实是否具有关联性以及是否为必须和合理的治疗进行鉴定，烟台北海法医司法鉴定所对病历查验后，发现病历不连续，无法证明其真实性，原告亦未提供其他证据加以证明。上述事实有当事人陈述、门诊病历、诊断书、鉴定结论等证据在卷佐证。一审法院认为：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，原告虽向被告主张后续医疗费用，但提供的病历不连续，鉴定机构无法证明其真实性，一审法院认为，原告提交的证据不足以证明原告主张后续医疗费用与2014年2月6日在被告处打工受伤的事实具有关联性，故原告提出的要求被告赔偿医疗费、误工费等共计30000元的诉讼请求，法院不予支持。综上，依照《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，一审法院于2019年3月20日判决：驳回原告赵丽凤的诉讼请求。案件受理费550元，由原告赵丽凤负担。二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人赵丽凤于2014年2月6日在被上诉人处工作期时受伤，其伤残程度被鉴定为十级伤残，2016年3月15日该案经本院（2016）鲁06民终字199号审理完毕，判决被上诉人赔偿上诉人包括医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失共计21459.66元。现上诉人主张其于2014年7月至2018年8月的治疗费用系后续治疗费，要求被上诉人赔偿相关费用。本院认为，一、赵丽凤2014年受伤治疗结束后已就其伤情进行了伤残评定，系对其伤情已形成稳定状态的确认，伤残赔偿金自其定残之日起按照二十年计算，即对赵丽凤被确定为十级伤残后所遭受的实际及将来可预见的损失进行的赔偿，赵丽凤的伤情已被定残，无治疗至完全康复之可能，其后续的治疗（包括取药、推拿等）系对其病痛的缓解，而不属于能够减轻其伤残程度的治疗，故不能确定其治疗费用系因2014年的伤情必然发生的费用。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔付。”该条所称后续治疗费用，系对受害人的损伤经治疗后体征固定而遗留的功能障碍需要再次治疗的，或伤情尚未恢复需第二次治疗所需费用。一审中赵丽凤所提供的证据不足以证明其主张的医疗花费属于上述两种法定情形，二审中其亦不能提供新证据证实其主张，应当承担举证不能的不利后果；三、一审法院委托烟台北海法医司法鉴定所对赵丽凤治疗的伤情与2014年受伤是否具有关联性以及是否为必要合理的治疗进行了鉴定，北海法医司法鉴定所以赵丽凤提供的病历不连续，无法证明真实性出具了《不予鉴定通知书》，因赵丽凤不能为重新鉴定继续提供其他鉴定材料，且考虑到存在其因年龄而导致机体功能衰退的因素，本院不能认定其主张的治疗费用系必要的、法定的后续治疗费。故上诉人赵丽凤的主张证据不足，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人赵丽凤负担。本判决为终审判决。审判长  杨忠霞审判员  刘 腾审判员  付景波二〇一九年九月三十日书记员  李茜茜