福建省福清市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0181民初4915号 原告：林玉钦，女，1959年5月23日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：薛莹，福建鼎轩律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈玮，福建鼎轩律师事务所执业律师。 被告：张铁清，男，1974年8月29日出生，汉族，住湖南省桃源县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司福清支公司，住所地：福建省福州市福清市音西街道音西村中恒商都1号楼2层01商业。 负责人：于孙汝。 委托诉讼代理人：陈秀珍，福建宽达律师事务所执业律师。 原告林玉钦与被告张铁清、中国大地财产保险股份有限公司福清支公司(以下简称大地财保福清公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月24日立案后，依法适用简易程序于2019年8月15日公开开庭进行了审理，原告林玉钦的委托诉讼代理人薛莹，被告张铁清，被告大地财保福清公司的委托诉讼代理人陈秀珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林玉钦向本院提出诉讼请求：1.依法判令大地财保福清公司在交强险和商业保险的责任限额范围内赔偿原告经济损失185043.79元；2.依法判令张铁清对原告的上述经济损失185043.79元承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由二被告共同承担。在诉讼过程中，因2018年福建省单位从业人员平均工资、各行业在岗职工平均工资等相关数据新发布等原因，另外护理费主张变更为26359.02元，总赔偿诉请变更为193576.42元。事实理由：2018年12月17日9时10分，张铁清驾驶闽Ａ×××××小型轿车在福清龙田霞楼小学路段实施左转弯时未避让直行的由林华福驾驶的闽Ａ×××××二轮摩托车（后载林玉钦，林华福与林玉钦系夫妻关系），双方视况避让不及并发生碰撞，事故造成林华福、林玉钦受伤，两车不同程度受损的结果。林玉钦在事故发生后被送至福清融强医院救治。福清市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定张铁清负本起事故的全部责任。2019年4月1日，经福建行健司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：林玉钦的伤残程度为十级伤残；护理期120天、营养期60天，后续治疗费用约12000元。大地财保福清公司承保闽Ａ×××××车辆的交强险及商业三者险。林玉钦的赔偿清单：1.医疗费：68672.98元；2.后续治疗费：12000元；3.住院伙食补助费：30天／天＊99天＝2970元；4.营养费：3000元；5.护理费：159.09／天＊120天＝19090.8元；6.交通费：3000元；7.残疾赔偿金：17821元／年＊20年＊10%＝35642元；8.误工费：159.09元／天＊189天＝30068.01元；9.鉴定费：2600元；10.精神损害抚慰金：8000元（在交强险责任限额范围内优先赔偿）总计185043.79元。大地财保福清公司先行支付垫付款5000元。 张铁清辩称：没有支付过垫付款。曾经询问过保险公司是否需要答辩人支付，保险公司工作人员表明答辩人不需要承担赔偿责任。答辩人不同意承担赔偿费用，应该都由保险公司承担。 大地财保福清公司辩称：一、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费。二、肇事车辆在我司投保交强险、商业三者险150万及不计免赔。三、我司已垫付5000元，应予扣减。答辩人还向林华福垫付5000元，本起交通事故共垫付医药费1万元，交强险医疗费用赔偿项下的限额均已经支出。四、林玉钦诉讼请求中不合理的部分，应当予以酌减。1、医疗费：医疗费用赔偿金额仅限于国家基本医疗保险标准范围内，非医保费用保险公司不承担。经鉴定，原告医疗费中无关联不合理性费用合计9701.05元，不符合《国家基本医疗保险目录》规定费用合计7346.05元，扣除该两项后，认可医疗费51625.88元；2、住院伙食补助费：按照30元/天*99天=2970元计算；3、营养费酌情认定为1000元；4、后续治疗费未实际发生，应待实际产生后再行主张；5、对林玉钦提供的鉴定报告中鉴定其护理期为120天有异议。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.2.2款规定：多根、多处骨折的护理期在30～60天期间认定。然而根据该鉴定意见，其虽然参照上述第7.2.2款条文规定，但其却鉴定原告护理期为120天，明显不符合上述规定，该鉴定意见不合理、不客观。经答辩人委托鉴定，林玉钦的护理期仅为60天，该60天是林玉钦因本起交通事故受伤全部护理期限，并不是出院后护理期。林玉钦未提供护理费发票，护理费应按照居民服务业136元/天*60天=8160元计算；6、林玉钦已达到退休年龄，女性退休年龄为55周岁，林玉钦无证据证明其存在误工损失，误工费不予认可；7、残疾赔偿金认可35642元；8、精神损害抚慰金认可3000元；9、林玉钦未提供相应的交通费票据，该项不予认可。现今在岗职工平均工资没有正式发文，不能予以确定。 林玉钦围绕诉讼请求依法提交了身份证、户口簿、张铁清身份证复印件、机动车驾驶证、机动车行驶证、大地财保福清公司企业信用信息公示报告、保险单、机动车商业保险单、道路交通事故认定书(简易程序)、福清市融强医院入院记录、出院小结、疾病诊断证明书，手术记录单、门诊病历、住院收费票据、费用清单、福建行健司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费用发票、疾病诊断证明书等证据。大地财保福清公司依法提交了赔偿款支付电子回单、福建晟蓝司法鉴定所司法鉴定意见书、投保人声明、保险条款等证据。经本院组织质证，除大地财保福清公司提供的福建晟蓝司法鉴定所司法鉴定意见书外，双方当事人提交的上述其他证据可作为本案认定事实依据。林玉钦所述案件事实可予确认。对于双方存在争议的赔偿项目、数额，本院认为：林玉钦提供了疾病诊断证明书、医疗收费票据及费用清单，证明其因交通事故致医疗费用损失68672.98元，大地财保福清公司提供的福建晟蓝司法鉴定所司法鉴定意见书并未排除外伤导致相关肠胃消化系统、糖尿病临时用药的可能性，其仅以简单分类方式即认定无关联不合理用药范围的鉴定意见，不足以对抗林玉钦相关医疗费用损失的主张，林玉钦主张的医疗费用损失，本院依法予以确认。林玉钦因交通事故导致身体受伤并进行手术治疗，客观上确需营养辅助康复，结合其治疗费用、治疗时间、医嘱及司法鉴定意见，酌情确定其营养费开支3000元。林玉钦所诉的后续治疗费12000元有医嘱及司法鉴定结论为据，可确定为必然发生的费用，可在本案中与已经发生的医疗费一并处理。林玉钦因本案侵权导致伤残，可确认其遭受严重精神损害，结合本起交通事故中侵权人的过错程度、侵权后果、承担责任的经济能力、本地平均生活水平等因素，精神损害抚慰金可确定为8000元。林玉钦主张的护理为家属护理，其护理费损失可参照2018年农村居民的平均工资60510元/年标准计算，住院期间按1人完全护理依赖计算99天，出院后参照医嘱及司法鉴定意见，酌定为1人50%护理依赖护理30天，共计18899元。林玉钦为农村居民，不属于享受法定退休待遇人员，其在事故发生时尚未年满60周岁，不属于《中华人民共和国老年人保障法》规定的老年人，尚不享有要求子女提供经济供养的权利，仍有需要依靠劳动收入作为其生活经济来源，其因交通事故受伤，依法应当存在误工损失，结合其年龄及劳动能力等因素考虑，其误工损失可按最低生活保障标准1650元/月计算至定残前一日共计105天，共计5775元。林玉钦虽未提供交通费票据，但结合其实际住院治疗、家属护理往返等客观事实，酌情认定交通费1500元。案涉鉴定费用2600元属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当确认为本起交通事故导致的直接损失。林玉钦在本起事故中的各项损失可确认为：医疗费68673元（小数点后四舍五入取整数，下同），住院伙食补助费2970元，营养费3000元，后续治疗费12000元，护理费18899元，误工费5775元，残疾赔偿金35642元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费2600元，交通费1500元，以上合计159059元。 本院认为，福清市公安局交通警察大队对本案交通事故所作的责任认定书具有相应的证明力，可作为区分本案当事人过错程度的主要依据，张铁清因过错导致林玉钦人身损害，应当承担侵权赔偿责任。张铁清驾驶的被保险车辆在大地财保福清公司投保交强险及保额150万元并加投不计免赔的商业三者险，大地财保福清公司依法应在交强险限额内直接先予赔偿，不足部分根据被保险人张铁清侵权责任、保险合同约定在商业三者险责任限额内赔偿相应损失。大地财保福清公司提供福建晟蓝司法鉴定所司法鉴定意见书，主张本案医疗费中存在的7346.05元不符合国家基本医疗保险目录，并据此主张对该部分费用免责，本院认为，大地财保福清公司提出医疗费中存在保险公司免责的非医保费用的抗辩主张，张铁清不同意保险公司的免责主张，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，本院认为，保险合同格式条款中“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”并不当然解释为“不符合国家基本医疗保险目录的费用部分”，大地财保福清公司以“不符合国家基本医疗保险目录规定费用”的司法鉴定意见提出相关免责抗辩，本院依法不予采纳。林玉钦支出的鉴定费用2600元，属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应当由大地财保福清公司承担。 综上所述，大地财保福清公司应当在交强险赔偿限额内赔偿林玉钦交通事故的各项损失77416元(医疗费赔偿项下5000元，死亡伤残赔偿项下72416元；精神损害抚慰金在死亡伤残赔偿项下赔偿)。交强险赔偿外尚余损失81643元，由大地财保福清公司在商业三者险赔偿限额内直接赔偿。大地财保福清公司先行支付的垫付款5000元，应在赔偿款中相应抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下: 一、中国大地财产保险股份有限公司福清支公司在交强险、商业三者险赔偿限额内赔偿林玉钦各项损失159059元，扣除其先支付的垫付款5000元，中国大地财产保险股份有限公司福清支公司应实际再支付林玉钦赔偿款154059元，赔偿款限于本判决发生法律效力之日起十五日内汇至林玉钦指定银行账户（户名：林玉钦；开户行：中国农业银行福清南厝支行；账号：62×××77）； 二、驳回林玉钦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4172元，适用简易程序减半收取2086元，由林玉钦负担395元(已预交)，由张铁清负担1691元（限于本判决生效后七日内向本院交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  王凤翔 二〇一九年九月十九日 书记员  王诗婷 -8-