海口市龙华区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）琼0106行初90号 原告张晓春，男，1963年3月18日，汉族，住海口市美兰区海甸二东路。 被告海南省社会保险事业局，住所地海口市美兰区金坡路。 法定代表人张霄峰，局长。 委托代理人邱世芳，该局副处长。 委托代理人周美均，海南方圆律师事务所律师。 原告张晓春不服被告海南省社会保险事业局（以下简称“省社保局“）作出的《伤残待遇核定表》，于2019年5月21日向本院提起行政诉讼，本院于2019年6月5日立案后，于2019年7月2日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年8月6日公开开庭审理了本案。原告张晓春，省社保局的委托代理人邱世芳、周美均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告系海南省中医院医生，因在手术过程中被刺破手指进而感染丙肝病毒，并于2018年4月3日被认定为工伤。2019年5月7日，被告作出《伤残待遇核定表》，认为原告工伤时间为2010年1月14日，本人工资3347元，伤残津贴3012.3元，一次性伤残补贴金90369元。 原告诉称，其诉讼请求为：一、撤销被告省社保局于2019年5月7日作出的《伤残待遇核定表》，并判令被告依法重新作出工伤（伤残）待遇核定；二、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年5月7日，被告作出《伤残待遇核定表》，认定原告工伤时间为2010年1月14日，本人工资3347元，伤残津贴3012.3元，一次性伤残补助金金额为90369元。原告认为该核定表认定事实不清，侵害了原告的合法权益，依法应予撤销。2010年1月14日，原告在单位进行手术救治病人时，左手手指不慎被针刺破，感染丙肝病毒。2014年9月9日至2014年9月19日期间，原告就诊于解放军302医院，该院于2014年9月17日以HCV-RNA检测方法确诊原告患有丙型肝炎肝硬化失代偿期。2015年至2017年期间，因工伤认定申请争议，原告起诉海南省人力资源和社会保障厅（以下简称“省人社厅”），2017年6月19日，海南省高级人民法院作出（2017）琼行终423号终审行政判决，判决认为，原告所受事故伤害并非单指在2010年1月14日手术中其手指被刺破伤，而亦包含了事故所导致的延续伤害，即原告被确诊感染丙型病毒性肝炎及其所致肝硬化失代偿期合并腹水；参照国家卫生部《丙型病毒性肝炎诊断标准》（WS213-2008）“确诊丙型病毒性肝炎必须依据HCV-RNA检测”，解放军302医院于2014年9月17日以HCV-RNA检测方法确诊原告患有丙型肝炎肝硬化失代偿期；省人社厅作出不予受理工伤认定申请的决定，属认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。由此，海南省高级人民法院判决撤销海南省海口市中级人民法院（2016）琼01行初376号行政判决；撤销海南省人力资源和社会保障厅于2016年5月27日向张晓春作出[2016]第1号《工伤认定申请不予受理决定书》；责令海南省人力资源和社会保障厅依法对张晓春的工伤认定申请作出处理。2018年4月3日，省人社厅重新作出[2018]133号《认定工伤决定书》，当中记载事故时间为2010年1月14日，诊断时间为2014年9月18日。2019年5月7自，被告作出《伤残待遇核定表》，认定工伤时间为2010年1月14日，并以此计算原告因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，并计算原告工伤保险待遇。原告认为，事故时间并非等于事故伤害时间，被告认定原告工伤时间为2010年1月14日是错误的。参照已生效的海南省高级人民法院(2017）琼行终423号行政判决书所认定的，原告所受事故伤害并非单指在2010年1月14日手术中其手指被刺破伤，而亦包含了事故所导致的延续伤害，直至2014年9月17日原告被确诊感染丙型病毒性肝炎及其所致肝硬化失代偿期合并腹水。原告遭受事故伤害之日为确诊之日即2014年9月17日，因此，原告的工伤时间应为2014年9月17日。《工伤保险条例》第一条规定“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”该条款体现的立法目的和主要宗旨是保障工伤职工的基本权利，切实维护工伤职工的救治权与经济补偿权。2014年9月9日，原告开始住院接受治疗并于2014年9月17日被确诊疾病，至今原告为治疗工伤而支出了高额医疗费用。2010年，原告并未确诊患有疾病，也并未确认遭受事故伤害，被告将工伤时间认定为2010年既不符合事实也侵害了原告获得经济补偿的权利。被告是社会保险经办机构，具体承办工伤保险事务，根据《工伤保险条例》第四十六条第（五）项以及第五十五条第（五）项的规定，被告具体承办工伤保险业务，履行按照规定核定工伤保险待遇的职责，原告对被告核定的工伤保险待遇有异议，可以依法向人民法院提起行政诉讼。因此，海南省社会保险事业局是本案适格被告。综上所述，为维护原告的合法权益，特向法院提起行政诉讼，请求法院依据事实与法律，判决支持原告的全部诉讼请求。 原告为支持其诉请，向本院提交以下证据： 1.(2015）龙行初字第23号行政判决书；2.（2016）琼01行终5号行政判决书；3.（2016）琼01行初376号行政判决书；4.（2017）琼行终423号行政判决书，证据1-4证明原告与省人社厅曾先后四次发生诉讼，双方主要争议均在于原告遭受事故伤害的时间；（2017）琼行终423号行政判决书认定原告所受事故伤害并非单指在2010年1月14日手术中其手指被刺破伤，而亦包含了事故所导致的延续伤害，即原告被确诊感染丙型病毒性肝炎及其所致肝硬化失代偿期合并腹水；解放军302医院于2014年9月17日以HCV-RNA检测方法确诊原告患有丙型肝炎肝硬化失代偿期。5.《认定工伤决定书》，证明省人社厅作出的认定工伤决定书上载明的事故时间为2010年1月14日，诊断时间为2014年9月18日。6.《伤残待遇核定表》，证明被告对原告作出工伤待遇核定，将工伤时间认定为2010年1月14日。 被告省社保局辩称，被告于2019年5月7日对原告作出的《伤残待遇核定表》，符合法律规定。首先，有权作出《认定工伤决定书》的主体系省人社厅，而非被告。被告只能依据省人社厅作出的《认定工伤决定书》对原告的工伤待遇进行核定。2018年4月，被告收到省人社厅对原告作出的[2018]133号《认定工伤决定书》，该《认定工伤决定书》上记载原告事故时间为2010年1月14日，诊断时间为2014年9月18日。为此，被告向省人社厅请示，要求明确原告遭受事故伤害发生的时间，否则，被告无法核定原告的工伤待遇。2019年5月7日，省人社厅给被告发《关于张晓春遭受工伤事故时间问题的复函》，明确社会保险经办机构在计算工伤职工伤残待遇时，职工的工伤时间为社会保险行政部门的工伤认定决定书内标注的时间。2018年4月3日，省人社厅针对原告作出的《认定工伤决定书》中载明原告的工伤事故发生时间为2010年1月14日。被告依据该回复，于2019年5月7日对原告的工伤待遇进行了核定。《工伤保险条例》第十七条“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”以及人社部发[2012]11号《关于印发工伤保险经办规程的通知》的规定“工伤时间：为社会保险行政部门的工伤认定决定书内标注的时间”。针对原告的《认定工伤决定书》中载明原告的工伤事故发生时间为2010年1月14日，故被告依据该时间为原告核定工伤待遇符合规定。综上，被告依据《认定工伤决定书》对原告作出的《伤残待遇核定表》符合规定，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告省社保局向本院提交了以下证据、依据： 1.（琼劳鉴工[2019]20号）《初次鉴定结论书》，证明原告的伤残情况：丙型肝炎硬化失代偿期，鉴定结论为伤残壹级、无护理等级。2.[2018]133号《认定工伤决定书》，证明省人社厅在《认定工伤决定书》中记载事故的时间为2010年1月14日，诊断的时间为2014年9月18日，未明确以哪个时间作为核定原告工伤待遇的时间。3.《关于确定张晓春遭受工伤事故伤害时间的请示》；4.《关于张晓春遭受工伤事故时间问题的复函》，证据3-4证明被告向省人社厅请示核定原告工伤待遇的工伤时间，省人社厅《关于张晓春遭受工伤事故时间问题的复函》明确，原告的工伤认定时间按《认定工伤决定书》中已载明原告的工伤事故发生时间进行核定。5.伤残待遇核定表，证明被告依据省人社厅《关于张晓春遭受工伤事故时间问题的复函》确定的时间对原告的工伤待遇进行核定正确。 本案各方当事人提交的前述证据材料和诉、辩意见，业经庭审质证和核实，记录在案，可以作为认定本案事实的证据和依据。 经审理查明，原告张晓春为海南省中医院外科医生。2018年4月3日，省人社厅作出[2018]133号《认定工伤决定书》，认定2010年1月14日，张晓春在做手术救治病人时，左手手指不慎被针刺破，并感染丙肝。2014年9月19日，经中国人民解放军第302医院诊断为丙型肝炎硬化失代偿期。张晓春受到的事故伤害，依据《工伤保险条例》第14条第1项的规定，属于工伤认定范围，予以认定（或视同）为工伤。2019年3月27日，海南省劳动能力鉴定委员会作出琼劳鉴工[2019]20号《初次鉴定结论书》，认定张晓春的伤残情况为丙肝肝炎硬化失代偿期，鉴定结论为伤残壹级，无护理等级。后张晓春向被告申请支付工伤保险待遇，因无法确定张春晓遭受工伤事故伤害的时间，被告于2019年4月24日向省人社厅进行请示。2019年5月7日，省人社厅向被告复函，称[2018]133号《认定工伤决定书》中已载明张晓春的工伤事故发生时间，要求被告严格按照规定做好张晓春的工伤待遇核定工作。同日，被告作出《伤残待遇核定表》，核定工伤时间为2010年1月14日，本人工资为3347元，伤残津贴3012.3元，一次性伤残补助金90369元，并出具核定意见，即根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第二十一条“一级至六级伤残人员不得重复享受伤残津贴和工资。”张晓春单位尚未提供工资发放情况证明，暂不发放伤残津贴。 本院认为，本案的争议焦点为，被告作出的涉案《伤残待遇核定表》是否符合法律规定。 根据《工伤保险条例》第三十五条第一款“……（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资……；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%……”及第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者职业病前12个月平均月缴费工资”的规定，本案中，原告在工作中发生事故，被依法认定为工伤，劳动能力鉴定为伤残壹级，故一次性伤残补助金的支付应以27个月的本人工资为标准，伤残津贴的支付应以本人工资的90%为标准。在通常情况下，工伤故事发生后，伤害结果也随即发生，伤害结果发生之日也就是事故发生之日。但本案中，原告于2010年1月14日在工作中发生手指被刺破的事故，至2014年9月19日才因病情发展被确诊为丙肝肝炎硬化失代偿期，即事故结果实际发生。故原告所受的伤害具有一定的潜伏期和隐蔽性，在事故发生之时，并没有表现出一定的伤害后果，而是潜伏一段时间，疾病发生病变或者加重才表现出受伤害的结果。在伤害结果发生与事故发生时间不一致的特殊情况下，本着保护受害职工合法权益的立法宗旨，应以疾病发作并经医院确诊的时间作为事故伤害时间，即工伤时间。因此伤残待遇中所指的原告的本人工资，应为伤害结果实际发生之日，即2014年9月19日的前12个月平均月缴费工资。被告省社保局将2010年1月14日认定为工伤时间，并以此为基准按此前12个月平均月缴费工资作出《伤残待遇核定表》，未考虑到涉案工伤事故的特殊性，属认定事实不清、主要证据不足。关于被告提出涉案工伤事故伤害时间是其根据省人社厅的回复而作出，并非被告认定的观点。根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”第四十六条第（五）项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定可知，被告作为社会保险经办机构，有权对原告的工伤保险待遇进行核定，且涉案《伤残待遇核定表》确由被告作出，并加盖被告海南省社会保险事业局的公章。而省人社局作出的《关于张晓春遭受工伤事故时间问题的复函》是行政机关内部对于专业问题的请示答复，该复函并未对原告本人作出，亦未明确原被告争议的工伤事故伤害时间。故省人社局作出的复函并未对原告的实体权利义务产生影响，被告的该观点，本院不予支持。 综上，被告作出的《伤残待遇核定表》认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项规定，判决如下： 一、撤销被告海南省社会保险事业局于2019年5月7日对原告张晓春作出的《伤残待遇核定表》； 二、责令被告海南省社会保险事业局于本判决生效之日起三十日内对原告张晓春的伤残待遇重新核定。 案件受理费50元，由被告海南省社会保险事业局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。 审 判 长  张琳琳 人民陪审员  姚丽云 人民陪审员  叶连花 二〇一九年九月十八日 法官 助理  邱文秀 书 记 员  李益芳 《工伤保险条例》 第五条第三款社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 第三十五条第一款职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： （一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费； （二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； （三）进行工伤保险的调查、统计； （四）按照规定管理工伤保险基金的支出； （五）按照规定核定工伤保险待遇； （六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。 第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。