河南省开封市龙亭区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0202民初1603号原告：胡景川，男，1945年8月9日出生，汉族，住郑州市郑州矿区。委托诉讼代理人：冯发亮，男，1972年1月6日出生，汉族，住河南省通许县。系所在社区推荐的人，代理权限为特别授权。被告：河南大学第一附属医院，住所地河南省开封市龙亭区西门大街357号，统一社会信用代码：12410000416307487B。法定代理人：张双林。委托诉讼代理人：杨广杰，单位员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王海兰，单位法律顾问，代理权限为特别授权。原告胡景川诉被告河南大学第一附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，原告胡景川于2018年8月17日向本院起诉，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人冯发亮，被告河南大学第一附属医院的委托代理人杨广杰、王海兰到庭参加诉讼。本院现已审理终结。原告胡景川向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费52311.18元，护理费10000元，营养费、住院伙食补助费6100元，伤残赔偿金38249元，交通费3000元，鉴定费10900元，共计120560.18元的70%为84392.16元。精神抚慰金10000元；2、被告承担诉讼费用及司法鉴定费用。事实和理由：原告于2018年1月7日因股骨头坏死到被告处治疗，被诊断为双侧股骨头坏死，其余一切正常。1月25日进行了“右髋关节置换术”，术中未拍片观察人工关节的放置情况。被告手术记录时间为1月29日，且手术过程为股骨颈骨骨折手术，明显非原告的手术记录。原告1月30日复查时发现人工关节放置偏差，被告未进行任何补救措施，也未告知原告及家属，原告于2月7日出院。出院后，原告右髋关节持续疼痛，无法行走，生活无法自理。3月2日，原告再次到被告处住院治疗，住院诊断为“右髋关节术后疼痛”，此次住院被告未对原告××部位进行任何相关检查，3月26日原告出院。5月4日，原告到郑州大学第一附属医院再次诊治，发现人工关节位置欠佳，并于5月14日进行了“右髋关节翻修术”，将被告所植入人工关节取出，修复关节后，再次更换新的人工关节，术后经过治疗出院。原告认为被告严重违反了《医疗操作规范》和《病例书写规范》的要求，在复查发现人工关节位置偏差也未进行补救措施，也未告知原告及家属，给原告造成了极大的经济及精神损失。被告河南大学第一附属医院辩称，同意赔偿原告的合理损失，超出部分不予赔偿。对原告主张的医疗费没有异议；对护理费因没有护理人员因护理收入相应减少的证明，应按照居民服务业平均工资支付；对伤残赔偿金有异议，因原告伤残是右髋关节假体置换术后必然导致的结果，与被告的过错并没有关系；对交通费真实性无异议，但认为计算偏高；对精神抚慰金认为不应当支付。被告认为对原告的合理费用应当按照50%比例计算被告应当承担的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据、河南大学第一附属医院住院病历、郑州大学第一附属院住院病历，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心[2019]临鉴字第738号司法鉴定意见书，本院认为针对被告的质疑，鉴定机构进行了补充说明，且被告并未提交足以反驳的证据和理由，该鉴定意见及回复函本院予以采信。本院经审理查明如下事实：2018年1月17日10时，原告因股骨头坏死到被告处住院治疗。初步诊断为：1、双侧股骨头坏死；2、××。2018年1月25日，被告为原告行“右侧髋关节置换术”，术后给予治疗，原告于2018年2月7日出院。2018年3月12日原告再次到被告处住院治疗，并于2018年3月26日出院。2018年5月3日，原告因身体不适到郑州大学第一附属医院，被诊断为：1、右侧髋关节置换术后；2、左侧股骨头坏死，原告随后住院治疗，并于2018年5月15日行“右侧人工全髋关节翻修术+人工关节取出术+骨移植术+内收肌切断术”，术后给予活血、消炎、镇痛药物对症治疗，后于2018年5月30日出院。据此，原告认为被告在治疗的过程中存在过错，应当承担赔偿责任。经原告申请，本院通过开封市中级人民法院委托山东金剑司法鉴定中心对被告在治疗过程中是否存在过错以及过错参与度、原告的损伤程度、护理依赖进行司法鉴定。2019年4月24日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心[2019]临鉴字第738号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、医方对胡景川的治疗过程中存在过错，其过错与胡景川的损害后果存在因果关系，过错参与度为60%-80%；2、被鉴定人胡景川右髋关节术后，其伤残程度，参照《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.5条规定，评定为九级伤残；3、被鉴定人胡景川右髋关节术后，目前右髋关节活动功能受限等，其护理依赖程度，根据《人身损害护理依赖程度评定》的规定，构不成护理依赖。庭审中，被告认为根据《人体损伤致残程度分级》5.9.6脊柱、骨盆及四肢损伤第5项：四肢任一大关节行关节假体置换术后即构成九级伤残的规定，其过错没有加重原告的伤残等级，即被告的过错与原告的伤残不存在因果关系，因此对原告的伤残后果被告不应当承担赔偿责任。庭后，本院针对被告的质疑函至山东金剑司法鉴定中心。该鉴定中心于2019年9月9日书面回复：致残程度等级的鉴定，根据规定应以损伤的最终后果与结局作为鉴定依据，本案患者的最终后果与结局即为右侧髋关节人工关节术后；患者因××行髋关节置换，置换过程中，因医方过错等致再次翻修等，××和医疗损害后果均致其行髋关节手术，均构成九级伤残。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心[2019]临鉴字第738号司法鉴定意见书，被告应当承担与其过错程度相当的责任，结合本案的具体情况，本院酌定被告承担70%的赔偿责任。原告的合理损失为：1、医疗费52311.18元；2、营养费1830元；3、住院伙食补助费4270元；4、护理费6158元；5、鉴定费10900元；6、交通费、住宿费，酌定3000元；7、残疾赔偿金38249元。以上1-7项合计为116718.18元，被告承担70%的赔偿责任，即81702.72元。另外，精神损害抚慰金酌定为10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告河南大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡景川医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金共计81702.72元。二、被告河南大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡景川精神损害抚慰金10000元。二、驳回原告胡景川的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2160元，由被告河南大学第一附属医院负担2092元，原告胡景川承担68元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  张碧薇审 判 员  乔启东人民陪审员  邱予川二〇一九年九月十日书 记 员  陈亚萍