四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1921民初2059号 原告：李德渊，男，生于1942年1月4日，汉族，户籍地四川省通江县。 委托诉讼代理人：周福鸿，巴中市通江县金华法律服务所法律工作者。 被告：王兴材，男，生于1966年6月2日，汉族，住四川省巴中市巴州区。 被告：太平财产保险有限公司成都分公司。 负责人：赵扬。 经营场所：成都市武侯区人民南路三段2号“汇日?央扩国际广场”17楼。 统一社会信用代码：91510100394437810E。 委托诉讼代理人：韩周丽，四川法锐律师事务所律师 原告李德渊诉被告王兴材、太平财产保险有限公司成都分公司“机动车交通事故责任纠纷”一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员陈静独任审判，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人、被告太平财产保险有限公司成都分公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，被告王兴材经传票传唤无正当理由拒不到庭应诉，本案依法缺席审理，现已审理终结。 原告李德渊向本院提出诉讼请求：判令太平财产保险有限公司成都分公司在交强险限额内先赔付原告医疗费1283.50元（不含被告垫支，包括出院的检查费用和出院后购买药物的费用）、续治费9000元（司法鉴定）、误工费19500元、护理费7000元（鉴定机构鉴定的天数，按100元/天计算）、交通费500元、鉴定费2600元、伤残赔偿金19929.60元、营养费2000元，合计67803.10元、交强险不予赔偿的部分，由被告太平财产保险有限公司成都分公司在被告王兴材在责任比例内承担，保险不予赔偿的部分由王兴材按责任比例承担。事实和理由：2018年7月12日12时20分，原告李德渊驾自有的两轮摩托车，自王坪村危改工作地返回沙溪街道家中吃午饭，途经纪红路18公里200米时，王兴材驾驶其自有的川Ｙ×××××号小型轿车超越原告，超车中造成擦挂，致原告摩托车倒地，原告之伤经通江县人民医院治疗，伤情稳定后出院，现原告受伤损失除被告王兴材垫付医院费用外，其余损失未能得到赔偿。 被告太平财产保险有限公司成都分公司辩称：我对道路交通事故认定书的责任划分无异议，被告已垫支了医疗费用，原告已年逾七旬，不应对误工费损失予以支持，交通费主张过高，应酌定200元，鉴定费2600元不应由保险公司赔偿，对原告的伤残等级不予认可，住院生活补助费应按20元/天计算。 被告王兴材未作答辩。 经审理查明：2018年7月12日12时20分，原告李德渊驾驶自有的两轮摩托，自通江县王坪村危改工作地返回沙溪街道家中吃午饭，途经纪红路18公里200米处时，被告王兴材驾驶自有的川Ｙ×××××号小型轿车超越原告，超车中造成擦挂，致原告摩托车倒地，致原告受伤。原告受伤后，被告王兴材通知通江县人民医院救护车前来事故发生地将原告李德渊送往通江县人民医院住院治疗，先行门诊检查，开支门诊费133.60元，于2018年9月7日12时30分入住通江县人民医院骨科，诊断为：1、左侧颞叶脑挫裂伤；2、左颞部硬膜下血肿；3、颅底骨折；4、左侧颧弓、颞骨骨折、鼻骨左侧骨折；5、左侧锁骨骨折、左侧第2肋骨骨折；6、左肾襄肿；7、左侧肱骨大结节陈旧性骨折；8、双眼白内障，经行轴肋检查治疗，于2018年9月19日在臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利。术后经过预防手术切口感染、促进骨折愈合、健脑、对症等治疗后，患者病情逐渐好转，术后复查：骨折位置对线位良好。近期复查头颅CT仅提示骨折，其他未见明显异常。患者一般情况良好，手术切口愈合良好，已拆线，但患者仍诉头昏、头痛、视物模糊，左肩部疼痛缓解，左肩关节活动部分受限，患肢远端循环感觉及运动未见明显异常，患者要求出院，于2018年10月10日办理出院手续。出院医嘱：1、院外继续康复等治疗，嘱患者肢前臂持续有效悬吊1—2月。2、循序渐进，劳逸结合，6月内患肢禁止负重。根据骨折愈合渐进负重，6个月内禁止做剧烈运动，骨折牢固愈合后恢复正常负重与活动并回医院行内固定物取出；3、定期复查：术后1、3、6、9、12月复查X线片了解骨折愈合情况并指导康复锻炼，复查时带好出院证明书及相关影像学资料；4、内固定术后，骨折可能延迟愈合，不愈合，固定物可能断裂、松动，必要时可能二次手术，如有不适及时就医，门诊随访。原告在通江县人民医院住院33天，开支住院医疗费24805.38元，合计门诊及住院医疗费共计24938.98元（被告王兴材垫付），被告王兴材护理原告10天，原告出院后于2019年3月13日在通江县人民医院门诊治疗费为352元。2019年3月12日门诊发票4.5元未加盖公章，2019年4月8日原告在通江县和平大药房购买药品928元。 2019年3月13日，原告委托四川明正司法鉴定所对其进行伤残程度、后续医疗费、护理费、营养期进行评定。送鉴材料有：通江县人民医院住院病历（住院号229258）复印件28页、CT片（检查号：733626、734483、733425、733393、756287）5张和DR片（检查号：643710）1张。 鉴定过程：（一）适用鉴定标准：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》；SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》；《四川司法鉴定执业指引》第1期；GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》。（二）检验方法：依据《法医临床检验规范》（S6F/ZJD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）与《四川明正司法鉴定所作业指导书》对李德渊进行法医临床学检查。（三）使用的仪器设备：直尺、阅片灯、人体关节测量器。（四）法医临床学检查结果：于2019年3月13日在四川明正司法鉴定所对被鉴定人李德渊进行法医临床学检查。被鉴定人李德渊由其亲戚程尚模陪同步入检查室。自述：头昏、有时痛，失眠，记忆力明显下降；左肩部疼痛，左肩关节活动困难。查体：发育正常，营养中等，神清，精神较差，反应迟钝，不能叙述受伤经过，回答尚切题，查体合作。左锁骨区外侧有10.5cm×0.4cm手术切口愈合瘢痕，左肩部触痛明显，左肩关节活动功能稍受限；左肘、左腕关节活动功能无异常。余无特殊检见。（五）送检影像片的阅片结果：复阅送检的通江县人民医院2018年9月7日CT片（检查号：733393）示：左锁骨外1/3段骨折，错移位明显。复阅送检的通江县人民医院2018年9月20日DR片（检查号：643710）示：左锁骨外1/3段骨折经钢板螺钉内固定术后，断端对位对线尚可，内固定物完好。复阅送检的通江县人民医院2019年3月13日CT片（检查号：756287）示：左侧颧弓骨折，可见骨痂生长，左侧颞部硬膜下间隙增宽，其内可见少许高密度影；左侧颞叶可见低密度影，提示软化灶形成。 分析说明：根据现有送检资料，结合法医临床学检查所见，综合分析如下：（一）伤残程度评定：李德渊因道路交通事故致左侧颞叶脑挫裂伤，左颞部硬膜下血肿，颅底骨折，左侧颧弓、颞骨骨折等。经治疗恢复，伤情好转。现遗留有头昏、有时痛，失眠，记忆力明显下降，精神较差，反应迟钝，不能叙述受伤经过等脑伤后综合症。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》5.10.1颅脑、脊髓及周围神经损伤：2）“颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征”的规定，李德渊本次的损伤构成拾级伤残。其左锁骨骨折不构成伤残。（二）后续医疗费评定：李德渊的上述损伤，根据一般临床治疗原则，结合通江县人民医院出院医嘱“院外继续康复治疗，定期复查，届时回院取内固定物”及本次法医临床学检查所见，其出院后必然发生后续治疗费用：一是院外继续治疗和定期复查DR片，参照本市三甲医院收费标准，约需费用3000元；二是待骨性愈合后择期行内固定物取出，依据SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》10.1“锁骨/肩胛骨/上肢长骨骨折：a）行内固定治疗者，可予内固定物取出术。b）骨折不愈合者，可行切开复位内固定及植骨术。d）二次手术后可考虑患肢康复训练”和《四川司法鉴定执业指引》第1期第二条（六）附表：必然发生的后续治疗费参考标准“锁骨钢板取出4500-6000元”的规定，其左锁骨之内固定物取出约需费用6000元。酌定后续医疗费共计9000元人民币。（三）护理期、营养期评定：李德渊的上述损伤，依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7.2“中型闭合型颅脑损伤：护理30-60日，营养30-60日”、5.4.4“颧骨、颧弓骨折：a）单纯线状骨折护理15-30日，营养20-40日”、10.2.1“锁骨骨折：b）手术治疗护理30-60日，营养60-90日”及附录AA.4“多处损伤，不能将多处损伤的‘误工期、护理期、营养期’进行简单累加；一般以‘误工期、护理期、营养期’较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长”的规定，酌定其护理期为70日、营养期为100日。 鉴定意见：李德渊本次损伤构成拾级伤残；酌定后续医疗费为玖仟元人民币；酌定护理期为柒拾日、营养期为壹佰日。 后有主检法医师签字和鉴定所加盖的公章并附有主检法医师的执业证，以及鉴定所鉴定许可证复印件。并于2019年3月22日出具了四川明正[2019]法临鉴字第190号司法鉴定意见书。原告开支鉴定费2600元。 交通事故发生后，通江县公安局交通警察大队通过现场勘验，以王兴材违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法法律、法规，按照操作规范安全驾驶”之规定，李德渊的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应依法取得机动车驾驶证”之规定，作出了通江县公安局交通管理大队第511921420180002886号道路交通事故认定书，认定王兴材承担本次事故的主要责任，李德渊承担本次事故的次要责任。 同时查明：原告李德渊在通江县已生活居住多年，原告受伤前常年在务工，从事危房改造等工作。 以上事实有原告和被告太平财产保险有限公司成都分公司的陈述、有交通事故认定书、有原告住院病历和用药清单、有原告伤前务工情况以及川Ｙ×××××的入保情况等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，通江县公安局交通警察大队通过现场勘验，作出了511921420180002886号道路交通事故认定书，以被告王兴材违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，未遵守交通安全法律、法规，未按操作规范安全驾驶，原告王兴材违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款之规定“驾驶机动车辆，应依法取得机动车驾驶证”，认定被告王兴材承担本次事故的主要责任，原告李德渊承担本次事故的次要责任。该认定书事实清楚、客观，责任划分恰当，本院依法予以采信。被告王兴材承担本次事故的主要责任，原告李德渊承担本次事故的次要责任，被告王兴材在本次交通事故中是导致原告受伤的主要原因，应承担其相应的民事过错责任，赔偿原告相应的损失。原告在本案中，无证驾驶车辆，是导致本次交通事故的又一原因，其存在过错，在本案中起到次要作用，应自负其与其过错相应的损失。根据“过错相抵原则”，可减轻被告的赔偿责任。原告的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，确定为：原告住院医疗费和门诊费24938.98元，客观真实，本院予以确认。原告于2019年3月13日委托四川明正司法鉴定所对其伤残程度、后续医疗费、护理期限、营养期限进行评定，其送鉴资料齐全、客观，鉴定手续科学，适用规范正确，对四川明正[2019]法临鉴字第190号鉴定意见书的效力予以采纳。原告已年逾七旬，伤情较重，有加强营养的必要，结合伤情，鉴定营养期限为100天，原告主张按20元/天给付营养费，主张的2000元营养费损失，在合理范围内，本院予以确。原告主张的护理费7000元和住院期间的伙食补助费990元，根据当地的生活水平，在合理范围内，本院予以确认，但被告王兴材护理原告李德渊10天，按100元/天计算为1000元，系找人护理，系原告垫付。原告年龄较大，伤势较重，需不定期检查，并且手术有内固定，需不定期取出术，医疗费将必然产生，对其需9000元的续治费的意见予以采纳，并予以确认。原告出院后门诊费356.50元，其中有4.50元未加盖公章，无法确认系原告支出，酌定支持确认352元。原告的伤残等级为10级，其伤残赔偿金的计算年限应结合其年龄计算，应计算5年。原告长年购房居住在，其生活来源主要为非农收入，应按非农户标准计算，其伤残赔偿金计算为16608元。原告主张精神抚慰金5000元，精神抚慰金应结合受伤程度、当地生活水平、给付能力等因素综合评定，酌定支持3000元。原告主张交通费500元,因原告入院系被告通知的通江县人民医院救护车接入医院，仅出院和检查开支交通费，被告太平财产保险股份有限公司自愿承担200元，本院予以确认。虽原告已年逾七旬岁，但身体健壮，且有大量证据证明其受伤前长期从事建筑劳务，其受伤导致其误工收入的减少，原告主张的误工费损失19500在合理范围，本院予以支持确认。鉴定费损失2600元，系原告实际支出，且保险条款中无明文的免责条款作特别提示，亦可在保险中予以赔偿。原告在药店购药928元，非医疗机构处方，本院不予支持。川Ｙ×××××号小型轿车在太平财产保险有阴公司成都分公司入了机动车强制保险和第三者责任保险，第三者责任保险最高保额为100万元，且均在保险期内发生的交通事故，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条、第二十二条，被告太平财产保险有限公司成都分公司先在交强险中赔偿后，不足部分根据保险合同按照责任比例在商业险中赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人赔偿。根据双方在保险合同中关于“保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”的约定和医疗费（含续治费）开支情况，计算自负医疗费，被告王兴村垫付住院期间的住院医疗费和门诊费24938.98元，原告出院后门诊费352元应包含在鉴定的续治费9000元之内，医疗费33938.98元，5万元以下按10%计自负医疗费3393.9元。为了维护当事人的合法权益不受侵害，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第二十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十一条、第十三条、第十五条第一款（六）项、第十六条之规定，判决如下： 原告李德渊因交通事故造成的医疗费24938.98元、续治费9000元、住院期间的伙食补助费990元、护理费7000元、营养费2000元、误工费19500元、精神抚慰金3000元、鉴定费2600元、残疾赔偿金16608元、交通费200元，共计85836.98元，由太平财产保险有限公司成都分公司在交通事故强制保险中赔偿61898元，在第三者责任险中赔偿14381.60元，由原告自负医疗费3393.9元，由被告王兴材承担2375.73元，其余损失由原告自负。被告王兴材已向原告李德渊垫付25398.98元（含垫付10天护理费1000元），由被告太平财产保险有限公司成都分公司代扣被告王兴材垫付的23023.25元，被告太平财产保险有限公司成都分公司在本判决生效后十日内向原告李德渊支付赔偿款53256.35元。 义务人逾期履行判决书确定的金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费729元，由原告负担219元，被告王兴材负担510元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员  陈静 二〇一九年九月十八日 书记员  张东