四川省江油市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0781民初2791号 原告：罗洪霞，女，汉族，生于1975年11月24日，大学本科，四川省江油市人，住四川省江油市。 委托诉讼代理人：王小禹（系原告之夫），男，住四川省江油市长城新村一号西区。 委托诉讼代理人：谯碧华，江油市工业开发区法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，住所地绵阳市南河路3号，统一社会信用代码915107039054033302。 负责人：陈忠，公司经理。 委托诉讼代理人：周小淇，四川睿桥律师事务所律师。 被告：李德松，男，汉族，生于1974年6月29日，初中文化，四川省绵阳市梓潼县人，住四川省绵阳市梓潼县。 原告罗洪霞与被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称人保绵阳公司）、李德松机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月5日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年7月3日、2019年9月5日公开开庭进行了审理。原告罗洪霞及其委托诉讼代理人谯碧华、被告人保绵阳公司委托诉讼代理人周小淇、被告李德松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗洪霞向本院提出诉讼请求：1.判令上列被告赔偿原告人民币357877.92元（后续医疗费10000元、住院伙食补助费4980元、营养费4980元、护理费40040元、误工费132528.88元、残疾赔偿金178829.04元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、鉴定费1000元，共计379157.92元，扣除被告垫付152天护理费21280元，实际赔偿357877.92元，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿）；2、本案的案件受理费等费用由上列被告承担。诉讼过程中,原告增加门诊检查费1117.3元，续医费变更为20700元，误工费变更为130991.7元，残疾赔偿金变更为165072.96元，交通费变更为950元,诉请总金额不变。事实和理由：2018年5月18日7时30分，原告罗洪霞因交通事故受伤，经交警认定，当事人李德松负事故全部责任。原告受伤后即被送往九〇三医院治疗，住院治疗152天，于2018年10月17日出院。出院后，绵阳鼎立司法鉴定所经原告委托对其损伤作法医学伤残鉴定后，评定损伤为一处“九”级伤残、三处“十”级伤残。事故中被告李德松驾驶川Ｂ×××××号小型轿车在人保绵阳公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内。原告认为，李德松承担此次事故全部责任，各项损失应由保险公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿（其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿）；不足部分，由川Ｂ×××××号小型轿车一方承担100%的赔偿责任，保险公司根据商业三责险保险合同约定予以赔偿，如仍有不足，由被告李德松承担。因协商赔偿无果，故提起本案诉讼。 被告人保绵阳公司辩称，本案肇事车辆在我公司投保了交强险和商业险及不计免赔，我公司依法在保险限额内承担保险赔偿责任；我公司前期已垫付1万元医疗费；对原告一处九级伤残、后续医疗费不予认可；原告的固定工资并未因交通事故减少，绩效工资及奖金不是必然产生的费用，属于交通事故的间接损失，不应当由保险公司赔偿；对重新鉴定伤残等级不持异议，但对其后续医疗费20700元评定意见不予认可；不承担鉴定费和诉讼费。 被告李德松辩称，原告住院医疗费、护理费我共计垫付15万元左右；原告主张过高部分应当有证据；对交通事故发生事实无异议，事故责任认定书上是我签的字；保险公司陈述不承担费用，我也不承担；护理费不认可2人护理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了相关证据，本院组织当事人进行了举证、质证，相关证据材料经审查后在卷佐证。根据当事人陈述和审查认定的证据，认定事实如下： 一、2018年5月18日7时30分，李德松驾驶车牌号为川Ｂ×××××的小型轿车由江油市华丰桥方向往涪江一桥方向行驶，驶至事故地点与行人罗洪霞相碰撞造成车辆受损，罗洪霞受伤的交通事故。2018年5月23日江油市公安局交通警察大队出具第510781420180001643号道路交通事故认定书，认定李德松承担全部责任，当事人罗洪霞无责任。 二、原告罗洪霞受伤后即被送往江油市九〇三医院住院治疗152天，住院期间行“右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位、ＰＦＮＡ内固定术＋左内踝骨折闭合复位、中空螺钉内固定术”，住院医疗费用结算133671.26元，由被告李德松和人保绵阳公司共同垫付；李德松并支付原告住院期间150天护工护理费用。2018年10月17日，原告出院，出院诊断：1.外伤性蛛网膜下腔出血，右顶部头皮血肿，右顶部及左耳廓皮肤挫裂伤；2.右股骨粗隆间粉碎性骨折（31.Ｂ1型）；3.左内踝、后踝粉碎性骨折，左腓骨下端骨折；4.右侧耻骨上支骨折：左侧耻骨上、下肢骨折；5.右第2-4、第6-8肋骨前段骨折，右第2-5、第7肋腋段骨折，左第1-5前段肋骨骨折6；6、腰5双侧横突骨折，骶骨右份骨折；7.右膝内侧半月板后角损伤（度）；右膝关节少量积液，右髌韧带损伤；8.左侧外侧半月板前、后角损伤（Ｉ度），左膝关节少量积液：左胫侧副韧带，后交叉韧带损伤；9.右胫后静脉血栓；10.低钾血症；11.双肺下叶坠积性××；12.轻度贫血；13.膀胱挫伤；14.创伤性椎间盘突出症；15.右胫后静脉血栓；16.全身多处软组织挫伤。出院注意事项：1.注意休息，加强营养，全休三个月，住院第一个月陪护2人，住院期间及回家休养期间陪护1人；2.伤后定期Ｘ光片复查，共计五次，费用150元／次，胸部及腰椎需复查ＣＴ，费用约420元／次；3.患肢禁负重三个月；4.骨折愈合后需再次住院手术取内固定（费用约10000元，需陪护1人，住院2周），全休1月；5.若椎间盘突出产生神经压迫症状，需进一步治疗，费用另计；6.若双膝关节出现顽固性疼痛、关节失稳，需进一步手术治疗，费用另计。诉讼过程中，原告又自行支出门诊检查费1117.3元。 三、2019年3月25日，罗洪霞委托绵阳鼎立司法鉴定所对其损伤作法医学伤残鉴定，2019年3月29日，该鉴定所出具绵鼎司[2019]临鉴82号司法鉴定意见书，评定罗洪霞胸部、骨盆、右下肢、左下肢的损伤分别为“九级”、“十级”、“十级”、“十级”。原告因此支出鉴定费1000元。诉讼过程中，根据被告人保绵阳公司申请，本院委托四川旭日司法鉴定中心对原告损伤致残程度重新鉴定并进行后续医疗费评估鉴定，2019年8月19日，该鉴定中心出具川旭鉴[2019]临鉴字第906号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：1、被鉴定人罗洪霞多发肋骨骨折，其致残等级评定为九级；骨盆畸形愈合，致残等级评定为十级；右侧股骨粗隆间粉碎性骨折致右髋关节功能部分丧失，致残等级评定为十级；2、罗洪霞后续治疗费用共计20700元。同时，鉴定意见中关于后续治疗费评定注明：“该费用仅赔偿时作参考，建议以实际支出为准。如出现其他并发症及需特殊治疗的，所需后续治疗费另计”。鉴定费2600元，由被告人保绵阳公司支出。 四、原告罗洪霞系江油市人民医院临床儿科医师，固定在岗。与夫育一子王某久，2003年1月出生。月收入由每月固定工资和绩效工资构成，受伤前一年（2017年5月～2018年4月）月平均上账收入为13378.45元（含2017年度、2018年度每月预留未发绩效应发数平均以及2018年度计提奖励基金平均），受伤后月固定工资收入未减少，但未取得绩效工资，2018年5月当月上账收入为7965.62元，2018年6月至2018年10月，实际工资上账收入为0元。出院后，原告于2018年11月份回到工作岗位，因伤误工减少收入72305.08元。 五、被告李德松系川Ｂ×××××小型轿车所有人，为车辆在人保绵阳公司购买了交强险和商业险（50万），事故发生在保险有限期限内。 上述事实，有出庭人员当庭陈述，原、被告身份信息、企业信息、被抚养人信息、道路交通事故认定书、住院病历、门诊收费票据、司法鉴定意见书、江油市人民医院固定工资明细汇总表、绩效工资汇总表等证据在案佐证，足以认定。 本院认为，当事人李德松承担交通事故全部责任，系交警作出认定，道路交通事故认定书具有证明力，未有相反证据推翻，依法应当认定。李德松为川Ｂ×××××号小型轿车在人保绵阳公司处投保交通事故责任强制保险和商业三者险，享有保险利益，人保绵阳公司应在交强险赔偿限额内依法先予赔偿，不足部门，再根据商业三者险合同约定，予以理赔。 原告住院医疗费已由被告支付，原告未予主张，相关损失不再于本案确认和处理，支持并确认原告损失，①门诊检查费1117.3元；②住院伙食补助费3000元（150天×20元/天）；③营养费3000元；④护理费16300元，住院ICU期间2天不支持护理费，出ICU后30天按照120元/天护理1人支持3600元，其后按照100元/天护理1人支持至出院时120天共12000元，出院后至2018年10月31日原告重新开始工作时止共14天减轻护理，按照50元/天支持700元；⑤残疾赔偿金159436.8元（33216元/年×24%×20年），按照2018年度四川省城镇居民可支配收入标准33216元/年，以重新鉴定伤残系数24%计算支持残疾赔偿金。自行委托鉴定费1000元，由原告自行承担；⑥被扶养人生活费5636.16元（2年×四川城镇人均消费支出23484元/年×24%/2人），一并纳入残疾赔偿金计算；⑦误工费72305.08元;⑧精神损害抚慰金4800元；⑨交通费500元，上述费用合计266095.34元。原告所主张后续医疗费，参照鉴定意见应当以实际发生为准，原告可待实际发生后另行主张权利，本案不作处理。 综上所述，品迭李德松已支付住院期间护理费15600元后，原告罗洪霞实际应取得保险赔偿金额共计250495.34元。 因不能组织织调解，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司于本判决生效后十五日内向原告罗洪霞支付交强险及商业三者险保险赔偿款250495.34元;并向被保险人李德松支付保险理赔款15600元； 二、驳回原告罗洪霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6668元，减半收取3334元（原告已预交），由被告李德松负担。鉴定费2600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于绵阳市中级人民法院。 审判员  储明 二〇一九年九月三十日 书记员  韩玲