湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0181民初7154号原告周莉，女，1987年9月29日出生，汉族，户籍所在地湖南省浏阳市）郭家亭社区玩山组同绥中路55号，住湖南省浏阳市。委托代理人赖宁，男，1981年9月30日出生，汉族，户籍所在地湖南省浏阳市，住湖南省浏阳市，系周莉丈夫。委托代理人刘武发，浏阳市浏源法律服务所法律工作者。被告浏阳市人民医院，住所地湖南省浏阳市人民中路119号。法定代表人张勇，院长。委托代理人张湘华，系被告法律服务部主任。委托代理人张运芝，男，1973年9月28日出生，汉族，住湖南省浏阳市，系浏阳市人民医院医务部部长。原告周莉与被告浏阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2018年10月11日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。本案原告周莉的委托代理人赖宁、刘武发，被告浏阳市人民医院的委托代理人张湘华、张运芝到庭参加诉讼。诉讼中，原告申请对其伤情等损失及过错参与度进行鉴定，鉴定及鉴定协调期间为2018年10月11日至2019年5月21日。本案现已审理终结。原告周莉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗损害造成的损失（医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损失费）638177.1元（后增加为1421144.15元）；2、被告承担诉讼费用。事实和理由：2014年12月16日14时27分，原告因分娩小孩入住被告医院，被告以1、重度子痫前期；2、孕3产0宫内妊娠39周单活胎先兆临产收入住院。入院后完善相关检查，拟阴道试产，必要时剖宫产。并给予硫酸镁解氢治疗和多次注射缩宫素促进宫缩。2014年12月18日18时，原告在昏迷中自娩产下一女婴，18时30分，经CT结果显示“左侧基底节区脑出血，部分破入脑室系统”。19：20分，被告召集各科会诊，认为采取微创引流术效果不佳，开颅血肿清除效果差，而最佳处理是显微外科手术，但因被告无显微手术条件，并作出立即转上级医疗治疗方案。于当晚23时47分由被告护送至中南大学湘雅医院，入院诊断：1、脑出血；2、肺部感染；3、肾积水右侧；4、妊娠高血压综合症。于19日1时行“脑内血肿清除术”。术后因遗留右侧偏瘫、语言及认知障碍，于2015年1月3日转中南大学湘雅二医院康复治疗近两年时间，期间于2015年5月5日返回中南大学湘雅医院行“颅骨修补手术”后，直至2016年8月2日由湘雅医院转回被告医院康复治疗至今，仍存在有右侧偏瘫、运动性失语、右侧面瘫、认知障碍、继发性癫痫等不良后果。原告认为，造成原告这一严重的损害后果与被告的诊疗护理中的过错有必然联系。请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告浏阳市人民医院辩称：对于原告的各项损失，依据原、被告提供的证据以及相关法律规定的赔偿标准和项目，在核减被告已支付的相关费用以及医疗费的统筹部分外，同意按照比例来承担。本院经审理认定事实如下：原告及原告丈夫赖宁系被告医院工作人员。原告周莉因停经9个月，阴道见红，高血压1天于2014年12月16日入住被告医院，于2014年12月18日17时35分分娩后精神差，经CT检查提示基底节区脑出血，部分破入脑室系统，于当晚23时47分转至中南大学湘雅医院，急诊行开颅探查血肿清除术及去骨瓣减压术，2015年1月3日出院，出院诊断：脑出血，肺部感染，右侧肾积水，妊娠高血压综合症。原告在中南大学湘雅医院住院治疗16天，花费医疗费38008.84元。术后因右侧肢体活动乏力、言语不能20余天于2015年1月3日入中南大学湘雅二医院行康复治疗，2015年2月2日出院，住院治疗30天，出院诊断：右侧偏瘫，言语障碍，认知障碍，脑出血，颅内血肿清除+去骨瓣减压术后，高脂血症；花费医疗费51155.8元，其中医保统筹支付21501.02元，个人支付29654.78元。2015年2月3日至2015年3月3日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费36435.89元，其中医保统筹支付13329.97元，个人支付23105.92元。2015年3月6日至2015年4月4日中南大学湘雅二医院康复治疗29天，花费医疗费43777.99元，其中医保统筹支付19760.39元，个人支付24017.6元。2015年4月7日至2015年4月28日中南大学湘雅二医院康复治疗21天，花费医疗费11503.16元，其中医保统筹支付4264.24元，个人支付7238.92元。因左侧颅内出血术后4月余，颅骨缺损状态于2015年4月28日再入中南大学湘雅医院，于2015年5月5日行左侧颅骨修补术，2015年5月13日出院，出院诊断：颅骨缺损，手术后状态左侧率内血肿清除术后，住院治疗15天，花费医疗费67657.74元，其中医保统筹支付35772.91元，个人支付31884.83元。2015年5月28日至2015年6月25日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费20265.71元，其中医保统筹支付9024.53元，个人支付11241.18元。2015年7月2日至2015年7月31日，中南大学湘雅二医院康复治疗29天，花费医疗费17772.89元，其中医保统筹支付6890.14元，个人支付10882.75元。2015年8月2日至2015年8月31日，中南大学湘雅二医院康复治疗29天，花费医疗费11909.76元，其中医保统筹支付4215.77元，个人支付7693.99元。2015年9月1日至2015年9月29日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费18273.33元，其中医保统筹支付10324.18元，个人支付7949.15元。2015年9月30日至2015年10月28日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费9242元，其中医保统筹支付3643.77元，个人支付5598.23元。2015年10月29日至2015年11月26日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费15224.43元，其中医保统筹支付7486.58元，个人支付7737.85元。2015年11月27日至2015年12月27日，中南大学湘雅二医院康复治疗30天，花费医疗费11537.46元，其中医保统筹支付6999.4元，个人支付4538.06元。2015年12月28日至2016年1月25日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费11967.83元，其中医保统筹支付5912.82元，个人支付6055.01元。2016年1月25日至2016年2月6日，中南大学湘雅二医院康复治疗12天，花费医疗费7069.86元，其中医保统筹支付3296.09元，个人支付3773.77元。2016年2月14日至2016年3月14日，中南大学湘雅二医院康复治疗29天，花费医疗费15006.77元，其中医保统筹支付6294.7元，个人支付8712.07元。2016年3月14日至2016年4月11日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费10893.35元，其中医保统筹支付5443.05元，个人支付5450.3元。2016年4月29日至2016年5月27日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费18865.96元，其中医保统筹支付7833.83元，个人支付11032.13元。2016年5月30日至2016年6月27日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费11896.5元，其中医保统筹支付6123.54元，个人支付5772.96元。2016年7月5日至2016年8月2日，中南大学湘雅二医院康复治疗28天，花费医疗费11538.88元，其中医保统筹支付5310.12元，个人支付6228.76元。2016年9月21日至2016年12月30日，浏阳市人民医院康复治疗100天，花费医疗费13743.4元。2017年10月9日至2018年2月2日在广东省工伤康复医院住院治疗116天，花费医疗费56451.47元，其中医保统筹支付48460.79元，个人支付7990.68元。2018年5月14日至2018年7月12日在广东省工伤康复医院住院治疗59天，花费医疗费30731.96元，其中医保统筹支付26187.58元，个人支付4544.38元。上述实际住院共计795天，个人支付医疗费269112.16元；另花费门诊费、医药费（含中药）13724.52元（没有发票原件不予认定），共计医疗费282836.28元。诉讼中，原告申请对医疗过错、伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期医疗费用进行司法鉴定。经本院委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2019年2月22日出具湘雅司鉴中心[2018]临鉴字第280号法医学鉴定意见书，认为由于原告方提供医方篡改病历的相关资料，因病历真实性存在异议，该中心经听证会决定暂停医疗过错鉴定。鉴定意见：原告周莉左侧基底节区脑出血遗留右上肢肌力2级构成伍级伤残，双眼象限性视野缺损构成玖级伤残，开颅术后构成拾级伤残。误工期至评残日前一日，护理期至评残日前一日，营养期至评残日前一日，后期医疗费建议按实际发生金额计算。发生鉴定费2225元（过错参与度未出鉴定意见，其产生的鉴定费用6500元由被告浏阳市人民医院与鉴定机构协商退款），产生电子病历档案鉴定费3000元。经本院主持，双方协商，原、被告于2019年5月21日达成一致，由被告浏阳市人民医院对原告的损失按80%的过错参与度承担责任。2014年12月至2019年5月（共计54个月），发放原告（应发，含五险一金）工资140445.03元，每月平均2600.83元（140445.03元/54个月，86.69元/天）；支付原告丈夫赖宁（应发，含五险一金）工资276837.23元，平均每月5126.62元（276837.23元/54个月），我省2018年各行业职工平均工资的统计数据中，卫生和社会工作8125.08元/月（270.84元/天）。2015年1月12日，原告向被告借支100000元；2015年4月21日，原告向被告借支60000元；2016年8月12日，原告向被告借支50000元，借支共计210000元。垫付了周莉毛毛（赖莉雅）医疗费12739.91元，垫付了2016年9月21日至2016年12月30日的医疗费13743.4元，垫付了鉴定费2225元；共计垫付费用28708.31元。原告物质损失中与被告医疗事故相关联的有：1、医疗费282836.28元（根据损失填补原则，计算个人支付部分，不含后期医疗费）；2、误工费281012.9元[（270.84元/天-86.69元/天）×1526天，自2014年12月18日计算至评残前一日2019年2月21日共计1526天，根据本案情况，低于行业标准的按照行业标准计算差额部分]；3、护理费259534.45元（5102.25元/月÷30×1526天）；4、住院伙食补助费47700元（795天×60元/天）；5、基本残疾赔偿金484413.6元｛36698元/年×20年×[（11-5）×10%+3%+3%]｝，6、被扶养人生活费175448元（25064元/年×14年÷2）；7、原告未能提供有效票据，根据治疗及康复情况及时间跨度，酌定交通费10000元；8、酌定住宿费3000元；9、营养费45780元；10、酌定残疾辅助器具费2495.61元（虽无发票，但为家庭康复的合理性支出）；11、鉴定费5225元；损失合计1597445.84元。本院认为，原告因伤到被告医院住院治疗，双方形成医患关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经双方协商，被告按80%的过错参与度承担责任，本院予以准许。湖南省湘雅司法鉴定中心对损害后果的鉴定，本院予以采信，即被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、基本残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、鉴定费损失1277956.67元（1597445.84元×80%），扣减垫付的医疗费及鉴定费28708.31元、借支的210000元，还需赔偿1039248.36元；后期医疗费建议按实际发生金额予以计算。原告因被告医疗事故致残，其精神遭受严重损害，原告要求被告赔偿精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，根据被告的过错程度及原告的伤情，本院确定精神抚慰金为20000元。原告在上述范围内的诉讼请求，本院予以支持，超出部分不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、限浏阳市人民医院于本判决生效之日起3日内赔偿周莉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、基本残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、鉴定费损失共计1039248.36元；二、限浏阳市人民医院于本判决生效之日起3日内赔偿周莉精神抚慰金20000元；三、驳回周莉的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7205元，由浏阳市人民医院负担5764元，由周莉负担1441元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。（本页无正文）审 判 长  刘敢德人民陪审员  罗冬生人民陪审员  黎子玉二〇一九年九月二日法官助理张丹枫书记员赵凤翔附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。