湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0303民初339号原告：崔润香，女，1941年6月5日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：张卫（系崔润香之子），1966年10月15日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区花果路8号铸一新村36栋1单元402号。代理权限：特别授权。原告：张卫，男，1966年10月15日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。被告：国药东风总医院。住所地：湖北省十堰市张湾区大岭路16号。法定代表人：魏涧，该院院长。委托诉讼代理人：谭宗林，系该医院员工。委托诉讼代理人：杨能，湖北平长律师事务所律师。原告张卫、崔润香诉被告国药东风总医院（以下简称东风医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月30日立案后，本院依法适用普通程序，组成由审判员武思友担任审判长、与审判员高龙娟（主审）、张珣参加的合议庭，于2019年8月15日公开开庭进行审理。原告崔润香的委托诉讼代理人张卫、原告张卫及被告东风医院委托诉讼代理人谭宗林、杨能到庭参加诉讼。2018年1月31日，原告张卫、崔润香申请对医疗过错等进行鉴定，2019年7月3日鉴定程序终结，本案扣除审限17个月。本案现已审理终结。原告张卫、崔润香向本院提出诉讼请求：1、判令被告东风医院赔偿张钦益因死亡所造成的各项经济损失的65%即160245.71元【医疗费39537.37元（个人支付3599.25元）、死亡赔偿金146930元（29386元×5年）、精神损害抚慰金32500元（50000元×65%）、住院伙食补助费900元（100元／天×9天）、护理费900元（100元／天×9天）、处理丧事误工费2112元（5人×3天×51415元／365天）、丧葬费25707.5元、交通费150元】；2、本案鉴定费12000元及诉讼费用由被告东风医院承担。事实与理由：2017年1月24日晚张钦益因右上腹部疼痛前往被告东风医院就诊，经诊查为急性胆囊炎,2017年1月25日零时入住肝胆外科，当日中午肝胆外科为张钦益行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，穿刺后，26日诊断为ST段抬高型心肌梗死，遂告病重。按社保医疗保险要求，心内科医师又花费一个多小时研究了张钦益过往半年多次住院病历，约两小时后被送往介入手术室进行心脏支架安装手术，经过约一小时手术，医生告诉家属因左前降支血管细支架未装上，准备7天后再安装右冠血管支架和此次未装上的左前降支血管支架。2017年1月31日晚，张钦益按要求服用完两片单硝酸异山梨酯片后，于2月2日下午6点心脏停跳而死亡。因被告东风医院在治疗中存在多种过错，且此过错与患者死亡后果有明确的因果关系。经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，被告东风医院在医疗行为中的过错行为与患者自身疾病为同等原因致患者死亡，该鉴定可作为本案定案依据。为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如前请。被告东风医院辩称：我院诊疗行为没有过错，患者死亡与我院治疗行为没有因果关系，我院不应当承担责任。患者因年老及自身危重疾病救治无效死亡，后果应当由患方自行承担。患者对多种自身危重疾病怠于治疗，造成本次发病救治无效死亡，后果应由患者依法承担。患者本次发病10小时不就医，延误治疗是造成本次发病救治无效的原因，造成死亡后果，应由患方自行承担。患者一方在病情危重的情况下，不选择最优ICU重症监护救治，是造成本次发病救治无效的原因之一，造成死亡后果，应由患方自行承担。患方拒绝尸检，导致患者真实死因无法确定，后果应由患者一方自行承担。渝法医所【2019】临床G鉴字第61号鉴定意见书不能作为证据使用，不能作为本案定案的依据。患者一方主张我医院存在诊疗过错说法不成立。原告张卫、崔润香主张的各项损失没有事实及法律依据，依法应当予以驳回。原告张卫、崔润香没有提交证据证实其是患者唯一直系亲属，则原告主体不适格。针对原告张卫、崔润香变更的诉讼数额我方不予认可，因为没有事实及法律依据，不予认可。综上，请求依法驳回原告张卫、崔润香的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告崔润香的丈夫张钦益（1938年1月25日出生），系原告张卫父亲。2017年1月24日，张钦益因突发上腹部疼痛10小时入住被告东风医院，入院诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等。2017年1月26日上午，被告东风医院对张钦益作冠脉造影后，张钦益被诊断为冠心病。2017年2月2日，张钦益突发意识丧失，因急性心肌梗死去世。张钦益死亡前在被告东风医院住院9天，花费医疗费39537.37元。2019年6月18日经本院委托，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年7月2日作出渝法医所【2019】临床G鉴字第61号司法鉴定意见书，认为“国药东风总医院在对张钦益的医疗行为中存在过错。其过错行为与患者自身疾病为同等原因致患者死亡”。原告张卫、崔润香支付鉴定费12000元。现原、被告就赔偿事宜协商未果，故而成诉。另查明，原告崔润香与张钦益婚后生育两个子女，即张淑娟（现已去世）和原告张卫。以上事实有原、被告的当庭陈述，及张钦益户口本复印件、死亡记录、医疗费收据、法医学会司法鉴定意见书及鉴定费收据，被告东风医院提交的病历资料等证据在卷佐证，以上证据均经当庭质证，本院予以采信。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。张钦益在被告东风医院住院治疗过程中死亡,本案的争议焦点为被告东风医院的医疗行为是否存在过错以及被告东风医院的医疗行为与张钦益的死亡后果之间是否存在因果关系。对此，本院依法委托，重庆市法医学会司法鉴定所作出司法鉴定意见书，对该鉴定意见书，被告东风医院虽提出异议，但未提交相关证据证实该鉴定意见书存在程序违法、无相应资质及鉴定意见明显依据不足等相关情形，故对该鉴定意见书，本院予以采纳。结合原张钦益的疾病、被告东风医院对张钦益的治疗过程以及鉴定意见书，确定被告东风医院对张钦益的治疗过程中存在过错，张钦益的死亡与被告东风医院之间存在因果关系，故对张钦益死亡产生的经济损失，应当由被告东风医院承担50%赔偿责任。原告张卫、崔润香诉请按100元/天计算张钦益住院期间的护理费及按25707.5元计算丧葬费，不违反法律规定，本院予以准许。原告张卫、崔润香主张的精神损害抚慰金过高，本院将根据本地区经济发展状况及生活水平及责任分担等情况，酌情支持10000元。根据本案的证据和案情，原告张卫、崔润香的损失可认定为：医疗费39537.37元、住院伙食补助费450元(50元/天×9天）、护理费900元(100元/天×9天）、交通费150元（酌定）、亲属处理丧事误工费2000元（酌定）、丧葬费25707.5元、死亡赔偿金146930元（29386元/年×5年）、鉴定费12000元，共计227674.87元。被告东风医院应当承担50%的赔偿责任即113837.44元，精神抚慰金10000元，合计123837.44元。被告东风医院的辩解理由不成立，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条，第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告国药东风总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张卫、崔润香损失227674.87元的50%即113837.44元，赔偿原告张卫、崔润香精神损害抚慰金10000元，共计123837.44元。二、驳回原告张卫、崔润香的其他诉讼请求。如果被告国药东风总医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1631元，由原告张卫、崔润香负担848元，由被告国药东风总医院负担783元。如果被告国药东风总医院未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判长  武思友审判员  高龙娟审判员  张 珣二〇一九年九月三十日书记员  袁少辅附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。