安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0104民初7093号原告：阮某，女，2018年1月18日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。法定代理人：姚某（系阮某母亲），女，1993年6月20日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。委托诉讼代理人：朱勇，安徽华人律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘亚坤，安徽华人律师事务所律师。被告：太平人寿保险有限公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城中路488号太平金融大厦2801、2803A、2804室29-33层，统一社会信用代码91310000710928436A。法定代表人：罗熹，该公司董事长。被告：太平人寿保险有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号置地投资广场17、18层，统一社会信用代码91340100766882019C（1-1）。负责人：汤峰,该分公司总经理。被告：太平人寿保险有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号置地投资广场17、18层、20层2005-2011室，统一社会信用代码91340100396556768W（1-1）。负责人：罗朝晖，该支公司总经理。三被告共同委托诉讼代理人：吴刚，安徽安泰达律师事务所律师。三被告共同委托诉讼代理人：葛晴雨，太平人寿保险有限公司安徽分公司员工。原告阮某与被告太平人寿保险有限公司（以下简称太平人寿公司）、太平人寿保险有限公司安徽分公司（以下简称太平人寿安徽公司）、太平人寿保险有限公司合肥中心支公司（以下简称太平人寿合肥公司）健康保险合同纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阮某的委托诉讼代理人刘亚坤、三被告的共同委托诉讼代理人吴刚、葛晴雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阮某向本院提出诉讼请求：1、三被告赔付原告保险金400000元，并自2018年12月21日起支付以400000元为基数，按年利率6%为标准计算的逾期付款利息至款清时止，暂计至2019年6月5日的利息为11133元，以上暂计411133元;2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年4月25日，原告的母亲姚某与被告一签订一份《保险合同》（编号006720742395008），约定姚某向被告一购买太平福禄康瑞终身重大疾病保险，标准保费为3080元/年，缴费年期为20年，基本保险金额为40万元，投保人为姚某，被保险人为原告。合同第六条约定：自本合同生效日零时起90日为等待期。第七条第一款约定：如被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上一种或多种本合同第三十三条所定义的重大疾病，我们按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险金，同时本合同终止。合同第三十三条第一款列明的重大疾病为恶性肿瘤。原告母亲姚某按约缴纳了保费，被告二签发了上述合同，合同于2018年4月25日生效。2018年6月份，原告家人发现原告身体出现异常，于2018年6月30日带原告至安徽省立医院住院检查，该院出院诊断结果为腹部肿物：神经母细胞瘤可能。2018年10月2日，原告入住首都医科大学附属北京儿童医院治疗，并于2018年10月15日进行了手术切除肿瘤。手术后标本经北京儿童医院病理检查，于2018年10月16日作出《病理检查报告单》，确诊原告所患为神经母细胞瘤，属于涉案《保险合同》中约定的恶性肿瘤。原告病情符合合同约定的赔付条件，原告法定代理人也根据合同约定要求被告赔付基本保险金额，但被告三于2018年12月21日向原告发出《理赔结果通知书》，拒绝理赔，损害了原告的合法权益，故原告特具状诉至法院，望判如所请！三被告共同辩称：原告病情确诊时间发生在保险合同约定的等待期内，被告不应支付保险金额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告所患恶性肿瘤的确诊时间？从双方提交的证据和当事人陈述可以看出，双方均认可原告所患疾病为神经母细胞瘤，但双方对神经母细胞瘤确诊为恶性肿瘤的时间存在争议；双方签订的《保险合同》第三十三条对恶性肿瘤有定义，认为“…经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴”，而原告虽然在首都医科大学附属北京友谊医院于2018年7月11日诊断为神经母细胞瘤，但当时没有确诊为恶性肿瘤，只是推测为考虑恶××变，而在北京儿童医院于2018年10月16日所做的病理检查报告单中确认为恶性肿瘤，故原告所患恶性肿瘤的确诊时间为2018年10月16日。本院认为：本案双方所签订的《保险合同》的生效时间为2018年4月25日零时，而等待期为合同生效日零时起90日内，故等待期结束日期为2018年7月23日24时；原告经病理检查确诊为恶性肿瘤的时间为2018年10月16日，故原告的病情符合合同约定的理赔条件；本案前期原告理赔时由被告太平人寿合肥公司具体承担理赔责任，且三被告在庭审时确认如果被告方需要承担赔偿责任，则由被告太平人寿合肥公司具体承担赔偿责任，故被告太平人寿合肥公司应赔付原告重大疾病保险理赔金40万元。原告要求被告支付逾期利息，没有法律依据，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告太平人寿保险有限公司合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告阮某重大疾病保险理赔金40万元；二、驳回原告阮某对被告太平人寿保险有限公司、太平人寿保险有限公司安徽分公司的诉讼请求；三、驳回原告阮某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7467元，减半收取3733.50元，由被告太平人寿保险有限公司合肥中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  李中明二〇一九年九月十九日书记员  **梅附证据目录清单：原告阮某提交如下证据：1、编号006720742395008《保险合同》；2、住院病案、手术记录、病理检查报告；3、2018年12月21日《理赔结果通知书》。三被告共同提交如下证据：1、人身保险投保提示书2页、人寿保险电子投保单2页、电子投保单确认书2页、送达通知书、保险条款、录音及文字摘录各一份（录音附光盘内）；2、首都医科大学附属北京友谊医院和医学科检查报告一份。附本案适用的法律条文：《中华人民共和国合同法》第八依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。