辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1002民初1532号 原告：王健男，男，1988年2月16日出生，汉族，个体货车司机，住辽阳市宏伟区。 委托代理人：李兴显，辽宁腾昱源律师事务所律师。 被告：辽阳仁和骨科医院，住所地：辽阳市白塔区胜利路116号。 法定代表人：薛才林，任院长。 委托代理人：高姿，辽宁弘旨律师事务所律师。 原告王健男为与被告辽阳仁和骨科医院医疗服务合同纠纷一案，于2019年6月3日向本院提起诉讼，本院受理后，依法由审判员刘明贺独任审判，于2019年6月3日公开开庭审理了本案，原告王健男及其委托代理人李兴显，被告辽阳仁和骨科医院委托代理人高姿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王健男诉称：2018年8月13日，原告因右股骨干骨折到被告处进行住院治疗，2018年8月21日作骨折切开复位内固定术。因被告手术不规范且使用内固定钢板存在质量问题，加上被告未告诉原告手术注意事项，导致原告在2018年10月17日按照被告要求进行康复练习时，钢板断裂。2018年10月18日，原告在被告处进行右股骨干骨折术后再折、钢板断裂内固定物取出、重新固定、取股植骨术。原告因被告原因造成二次手术，不仅给原告带来经济负担，而且给原告身心带来巨大痛苦。原告共花费医药费45593元、精神损害抚慰金1万元、误工费8000元、护理费3510元、交通费1000元。根据《侵权责任法》第四十五条、第五十九条之规定，请求法院判令被告赔偿原告损失。原告当庭变更诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费4.4万元，护理费3234元、误工费53904元、交通费1000元、二次手术费用1万元，共计112138元。 被告辽阳仁和骨科医院辩称：原告手术后钢板断裂并非医院诊疗过错造成，无赔偿义务。住院病历显示，原告因交通事故手术致右股骨干粉碎性骨折，2018年8月13日入院，21日施骨折切开复位内固定术，手术前医院已明确告知原告及家属手术中、手术后可能发生的危险、意外情况及并发症，其中告知内容包括手术后可能发生：内置物松动、断裂、被迫取出或无法取出的风险。原告同意手术且其妻子王鲁阳在“骨科手术知情同意书”上签字确认。2018年8月21日、9月7日、9月28日三次X光片诊断报告显示均无异议，手术非常成功。10月17日原告在未告知及征求医护人员情况下私自离院回家，当晚因大腿疼痛归院，离院期间钢板断裂。10月18日做手术将内固定物取出，手术成功，11月15日原告自愿出院。原告住院期间，医院医务人员在整个医疗服务过程中均按照诊疗规程，不存在任何诊疗过错，手术医师具备相应资质且手术成功，医院在术前就已告知原告手术风险及术后注意事项，并确定书面同意。手术内置物系天津正天医疗器械有限公司生产，质量合格符合规定。原告在诉状中自称其在进行康复练习时钢板断裂，故原告钢板断裂不是因钢板质量问题而是原告私自离院期间自身原因所致，与医院无关。原告骨折是交通事故造成，被告并非交通事故责任人，无赔偿义务。原告诉请医疗费包括辽阳石化总医院、辽阳市中心医院的诊疗费，无本案无关。原告在被告处住院费用42618.50元，是8月13日至11月15日全部住院期间费用。被告认为8月13日至10月17日期间费用与本案争议无关。本案系医疗服务合同，原告主张精神抚慰金无法律依据。另误工费、护理费、交通费过高且证据不足，医院对上述费用无赔偿义务。综上，请求法院驳回原告全部诉讼请求。 本院经审理查明：2018年8月13日，原告王健男因右股骨干骨折入住辽阳仁和骨科医院，住院94天，并于8月21日做骨折切开复位内固定术，10月17日原告体内钢板断裂，18日做手术将内固定物取出。花费医药费45593.50元、住院伙食补助费1400.00元（50元/天*28天）、误工费3233.96元（42157.00元/365天*28天）、护理费3233.96元（42157.00元/365天*28天）、交通费酌定400.00元。被告当庭自认，为配合原告办理交通事故保险理赔，在病历内对原告离院期间的诊疗项目进行了处理。 2019年7月18日，原告王健男申请对被告辽阳仁和骨科医院医疗行为存在过错进行鉴定；如果存在过错与钢板断裂的损害后果之间因果关系参与度进行鉴定。2019年8月21日，辽阳市中级人民法院技术处出具函件一份，载明双方对鉴定材料未达成一致意见，退回本院。 本院所确认的上述事实，有原告提供的从业资格证、驾驶证、住院病历、出院证、医药费票据两张、费用清单、辽阳仁和骨科医院CR片两张；被告辽阳仁和骨科医院提供的登记证书、主治医生梁远峰证书、病历、植入性医疗器械质量跟踪记录、接骨板照片3张、天津正天医疗器械有限公司营业执照、生产许可证、医疗器械注册证及附页、医疗器械注册证及附页、入库登记表、全程病历；及原、被告双方当庭陈述笔录在卷为凭，这些材料经庭审举证、质证和本院审查，可以采信。 本院认为，原告王健男因交通事故受伤后到被告辽阳仁合骨科医院治疗，双方形成医疗服务合同关系，原告王健男在被告处做骨折切开复位内固定术，后原告王健男体内钢板断裂做手术将内固定物取出。原告以医疗服务合同纠纷为由起诉要求被告辽阳仁和骨科医院赔偿各项损失，其应对被告在履行医疗服务合同过程中存在违约或过错承担举证责任。本案审理过程中，原告申请对被告医疗行为存在过错进行鉴定，但因双方对鉴定材料即病历未达成一致，致使鉴定无法进行。被告当庭陈述为配合原告办理交通事故保险理赔，在病历内对原告离院期间的诊疗项目进行了处理，可以认定王健男的病历记载不完全真实，导致了原告申请的鉴定无法进行，被告应承担相应责任。原告自认2018年11月17日在其离院期间钢板断裂，且原告未提供证据证明其是经被告同意后离院，应认定为其自行离院，其行为对钢板断裂亦可能存在过错。故对原告的损失，原告王健男与被告辽阳仁和骨科医院应各承担50%。原告主张的医药费4.4万元，本院予以确认。原告主张的误工费应按2019年辽宁省居民服务行业平均工资标准计算，计算天数应为2018年11月18日至出院时止，共计28天。原告主张的护理费未提供充分证据证明其主张，应按2019年辽宁省居民服务行业平均工资标准计算。原告主张的交通费酌定400.00元。原告以医疗服务合同纠纷起诉，其要求被告给付精神损害赔偿金无法律依据，本院不予支持。原告主张的二次手术费未提供证据加以佐证，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百二十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下： 一、被告辽阳仁和骨科医院赔偿原告王健男医药费4.4万元、住院伙食补助费1400.00元、误工费3233.96元、护理费3233.96元、交通费400.00元，共计52267.92元的50%，即26133.96元； 二、驳回原告王健男的其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效后十日内给付。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十五条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1271.00元，由原告王健男承担1044.50元，被告辽阳仁和骨科医院承担226.50元。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本十五份，经本院上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审判员  刘明贺 二〇一九年九月二十四日 书记员  刘美君 附录： 本判决所依据的相关法律 《中华人民共和国合同法》 第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。