浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初3041号 原告：汪太友，男，汉族，1967年1月22日出生，住建德市。 委托诉讼代理人：朱燕霞，浙江杭星律师事务所律师。 被告：叶孝彬，男，汉族，1990年6月20日出生，住建德市。 被告：长安责任保险股份有限公司诸暨城东支公司，住所地诸暨市暨阳街道滨江北路41号501-507室。 负责人：吕江良，经理。 委托诉讼代理人：胡磊，系公司员工。 原告汪太友与被告叶孝彬、长安责任保险股份有限公司诸暨城东支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，适用简易程序于2019年8月8日公开开庭进行了审理。原告汪太友的诉讼代理人朱燕霞、被告叶孝彬、被告保险公司的诉讼代理人胡磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2018年7月3日7时27分，叶孝彬驾驶浙Ｇ×××××号小型普通客车沿建德市檀新线由檀村驶往新叶村行驶至建德市檀新线4公里路段时，与前方同向由汪太友驾驶的电动自行车发生碰撞，致汪太友轻微受伤及两车损坏的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：建德市公安局交通警察大队经认定，叶孝彬与对面来车有会车可能时超车负全部责任，汪太友无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｇ×××××号小型普通客车向被告泰山财保投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），责任限额为1000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险），投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、原告基本情况：汪太友于1967年1月22日出生，事故发生前在浙江金泰莱环保科技有限公司上班,收入为5000元/月。事故发生后，在建德富春中医骨伤科医院住院治疗36天。兰溪市人力资源和社会保障局于2018年9月20日出具认定工伤决定书，确认汪太友于2018年7月3日发生交通事故，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。 五、鉴定情况 汪太友单方委托的杭州华硕司法鉴定中心于2018年12月18日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人汪太友系交通事故造成左膝关节外侧副韧带断裂、左股骨内侧踝骨挫伤；关节滑囊积液等，行手术治疗后遗留左膝关节功能丧失达25%（未达50%以上）的后遗症，评定为人体损伤致残程度十级伤残。评定其误工期以120日、护理期以60日、营养期以60日为宜。 在（2018）浙0182引调567号案件中，被告保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托的杭州明皓司法鉴定所进行鉴定。该所于2019年6月4日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人汪太友在2018年7月3日因交通事故致左膝外侧副韧带断裂及左股骨内侧踝骨挫伤等损伤，经手术等治疗，目前伤情基本稳定，但仍遗留左膝关节活动功能丧失25%以上，其伤残等级，评定为人体损伤十级伤残。 六、各项损失： 1.医疗费17565.45元（包含被告叶孝彬垫付的323.29元）。 2.误工费120天*5000元/月=20000元。 3.护理费36天*130元/天+（60-36）*66432元/365天=9048元。 4.住院伙食补助费36天*50元/天=1800元。 5.营养费酌情确定为1800元。 6.根据原告伤情、住院治疗门诊治疗情况及提供交通费发票情况，本院酌情确定原告交通费为500元。 7.残疾赔偿金55574元*20年*10%=111148元。 8.精神损害抚慰金酌情确定为5000元。 9.车损1400元。 以上合计168261.45元。 七、原告的诉讼请求及被告方答辩 原告汪太友的诉讼请求为：判令被告保险公司在交强险、商业险范围内赔偿原告170278.72元（非医保用药费用及精神损害抚慰金在交强险范围内有限赔付），不足部分由被告叶孝彬承担。 被告叶孝彬辩称，对事故发生、责任认定及经过无异议，车主是我老婆谭雅，事故发生时是我在驾驶车辆。本案中我垫付了医疗费323.39元。诉讼费不应该我承担，原告起诉我也不知道。原告在我隔壁厂上班，事故那天我和原告都是在上班地方附近发送的交通事故。对于原告是否工伤赔付这事我不知道。其余答辩意见和保险公司一致。 被告保险公司辩称：对交通事故的发生、责任认定及经过无异议，本案肇事车辆在我公司投保了交强险和限额为100万的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。医疗费要求扣除非医保1760元。住院伙食费天数无异议，标准过高，应按30元/天计算；对误工天数无异议，误工标准偏高，酌情认可120元/天，护理费酌情认可120元/天，残疾赔偿金认可27302元，交通费酌情认可500元，精神抚慰金认可4000元，电动车定损无异议。我公司没有垫付过相关费用。 八、垫付情况 事故发生后，被告叶孝彬垫付原告医疗费323.29元。 九、争议焦点 1.非医保用药。因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。 2.残疾赔偿金问题。事故发生前，汪太友在浙江金泰莱环保科技有限公司上班，收入来源于非农，应参照城镇标准计算其残疾赔偿金。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告汪太友因道路交通事故造成的损失为168261.45元。因浙Ｇ×××××号小型普通客车向被告保险公司投保了交强险和限额为1000000元的商业三者险，故原告汪太友因本次事故遭受的合理损失，由被告保险公司在交强险限额内支付赔偿款121400元，在商业三者险内赔偿46861.45元（168261.45元-121400元）。扣除被告叶孝彬的垫付款后，被告保险公司应在交强险限额内再支付原告汪太友偿款121076.71元（121400元-323.29元）。被告叶孝彬的垫付款，由两被告另行处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告长安责任保险股份有限公司诸暨城东支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告汪太友道路交通事故损害赔偿款121076.71元。 二、被告长安责任保险股份有限公司诸暨城东支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告汪太友道路交通事故损害赔偿款46861.45元。 三、驳回原告汪太友的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3706元，减半收取计1853元，由原告汪太友负担25元，被告叶孝彬负担1828元。 当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决不服的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  李志华 二〇一九年九月十二日 书记员  卢 霞