广东省惠东县人民法院民 事 判 决 书(2019)粤l323民初4179号原告：吕德星，男，1953年6月2日出生，汉族，湖南省武冈市人，户籍地武冈市，委托诉讼代理人：王华平，广东帆顺律师事务所律师。被告：温玉霞，女，1994年2月2日出生，汉族，广东省五华县人，现住惠东县，被告：彭涌斌，男，1994年3月8日出生，汉族，广东省惠东县人，现住惠东县，被告：中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司，住所地惠州市江北16号小区双子星国际商务大厦A座21层。负责人：赖向东，总经理。委托诉讼代理人：甘振权，广东广法律师事务所律师。第三人：惠东吉隆安康医院，住所地惠东县吉隆镇广汕公路218号。法定代表人：叶水相，院长。原告吕德星诉被告温玉霞、彭涌斌、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司（以下简称人民财保惠州市分公司）、第三人惠东吉隆安康医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，进行了审理，现已审理终结。原、被告诉辩争议原告吕德星诉讼请求:2018年12月19日07时50分，温玉霞驾驶粤Ｌ×××××小型轿车，沿G324线广州往汕头方向行驶，行至惠东县××路××号（安康医院门）时，与吕德星驾驶的两轮摩托车发生碰撞，造成吕德星受伤及车辆损坏的交通事故。经惠东县公安局交通警察大队依法对本次事故作出《道路交通事故认定书》，认定：温玉霞负事故全部责任，吕德星不承担事故责任。原告受伤后被送往惠东吉隆安康医院住院治疗，从2018年12月19日至2018年12月28日共住院9天，后因病情需要被送往武冈都梁医院住院治疗，从2019年01月24日至2019年01月31日共住院7天，经广东中法司法鉴定所鉴定，原告构成伤残。原告因本次交通事故造成了伤害，依法应当获得被告的赔偿。诉讼请求:1.被告赔偿原告医疗费25410.66元、后续医疗费12000元、住院伙食补助费1600元、营养费3000元、护理费3200元、误工费21560元、交通费3000元、伤残赔偿金63099元、鉴定费3000元、精神损害赔偿金12000元，合计应当赔偿147869.66元。(详见《损失清单》)，将其中8411.46元判决支付给第三人；2.被告共同承担本案的诉讼费。被告温玉霞、彭涌斌未到庭参加诉讼，未作答辩。被告人民财保惠州市分公司对原告诉讼请求争议为:一、答辩人作为粤Ｌ×××××号牌机动车交通事故強制保险的保险人，可以依据《机动车交通事故強制保险条例》遵循交强险分项赔偿原则直接向被答辩人支付保险金。答辩人己在交强险医疗限额内先行垫付了10000元。二、答辩人作为粤Ｌ×××××号机动车交通事故第三者责任保险的保险人，应当依据《机动车综合商业保险条款》的约定，根据事故责任比例向被答辩人支付商业三者险保险金。但因被告温玉霞驾驶粤Ｌ×××××牌机动车交通肇事后离开事故现场，答辩人在商业第三者责任险限额范围内不承担赔偿责任，理由如下：根据《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险，关于责任免除第二十四条的規定：下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿……（ニ）驾驶员有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场……根据被答辩人提供的保险单重要性提示栏显示：1、本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特別约定组成；2、收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或者疏漏，请及时通知保险人并办理变更或者补充手续；3、请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、通用条款等……因此投保人有义务仔细阅读、了解该条款的内容。此外，在保险合同订立过程中，答辩人向投保人详细介绍了上述保险条款的内容，特別就该条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容做了明确的说明，已经履行了《保险法》规定的明确告知义务。上述合同条款的约定应当得到尊重并履行。三、被答辩人在诉讼请求中所要求的赔偿项目及赔偿金额存在不合理及不合法之处，依法不应当得到支持。1、关于营养费的问题，被答辩人营养费3000元的过高，根据被答辩人的伤残等级，应当核定为550元，关于护理费的问题。2、关于护理费的问题，被答辩人诉请护理费3200元过高，答辩人认为应当按照100元/天的标准计算，另外，对其主张武闪都梁医院7天的护理费不予认可，根据该医院的病历资料医嘱并无住院期间留陪护人员。3、关于误工费的问题，本案被答辩人己达到法定退休年龄，其主张误エ费没有事实和法律依据。退ー步讲，即便法院认定其存在误エ损失，但被答辩人仅提交工作证明，未提交真实有效的银行流水以及用人单位エ资发放凭证等材料予以佐证，答辩人对其主张按4200元/月计算其误工费不予认可。被答辩人为农业户ロ，可按照农村标准17168元/年计算其误工费。4、关于残疾赔偿金的问题，被答辩人为农村户籍并主张伤残赔偿金按照城镇标准计算，但并未提交相关收入凭证以及工作的材料，不足以证明被答辩人存在固定收入的事实，且也未提交由居住地居委会出具的居住在城镇的证明材料。因此，其主张的伤残赔偿金应当按照农村标准计算。另外，被答辩人的赔偿年限应当为14年。5、关于交通费的问题，被答辩人主张交通费3000元过高，且并未提供相关票据，答辩人认为交通费500元较为适宜。6、关于精神抚慰金的问题。被答辩人主张精神损害抚慰金12000元过高，根据本地区经济水平结合侵权人实际赔偿能力，答辩人认为10000元较为适宜。7、关于鉴定费的问题，不属于法定赔偿项目，应由被答辩人自行承担。四、答辩人不承担本案的任何诉讼费用。本院查明的事实本院经审理查明：2018年12月19日07时50分，被告温玉霞驾驶粤Ｌ×××××小型轿车，沿G324线广州往汕头方向行驶，行至惠东县××路××号（安康医院门）时，与原告吕德星驾驶的两轮摩托车发生碰撞，造成原告吕德星受伤及车辆损坏的交通事故。惠东县公安局交通警察大队于2018年12月26日对本次事故作出《道路交通事故认定书》（44132304【2018】3760号，简易程序），认定：温玉霞（被告）负事故全部责任，吕德星（原告）不承担事故责任。原告吕德星受伤后即日（2018年12月19日）被送往惠东吉隆安康医院住院治疗，至2018年12月28日出院，住院9天，惠东吉隆安康医院（住院普外科）出院记录记载出院诊断：1、右侧锁骨粉碎性骨折；2、全身多处软组织挫擦伤，出院医嘱：1、住院期间陪护一人；2、建议休息3个月；3、定期检查；4、不适随诊。期间，发生治疗费20123.46元，其中预交11712元，欠费8411.46元。后因病情需要于2019年1月24日被送往武冈都梁医院住院治疗，至2019年01月31日出院，住院7天，武冈都梁医院疾病证明书记载疾病诊断：1、右小腿皮肤挫裂伤伤口不愈合并感染；2、右下肢股浅动脉、腘动脉栓塞；3、右锁骨骨折术后……医生建议：1.按医嘱服甲钴胺片……2、伤口隔日在当地医院换药；3、加强营养，半年内避免负重，定期检查酌情取出因固定装置，不适随诊。期间发生治疗费5199.20元，由原告家人支付。出院后，发生门诊费用88元。原告共发生上述医疗25410.66元，其中由原告家人支付6999.2元，被告人民财保惠州市分公司支付10000元，欠第三人惠东吉隆安康医院费用8411.46元。广东中法司法鉴定所应原告吕德星的委托对原告伤病关系、伤残等级及后续治疗费进行评定，于2019年5月21日作出《司法鉴定意见书》（粤中法[2019]临鉴字第05032号），鉴定意见：……（二）被鉴定人吕德星右侧锁骨肩峰端粉碎性骨折致残程度为十级伤残……（四）预计被鉴定人吕德星后续用于右锁钢板及4颗螺钉固定物拆除术的治疗费用需12000（壹万贰仟）元人民币。鉴定费3000元，由原告支付。原告吕德星系家庭户。诉讼期间，原告提供惠东吉隆鹏泰鞋厂出具的营业执照（统一社会信用代码92441323L8175296X6，经营者周鹏）、工作证明、工资表（2017年4月-2018年12月），证明原告从2017年4月至事故发生前一直在惠东吉隆鹏泰鞋厂从事成型部的后勤工作，每月工资4200元，现金发放；提供租房协议（房东罗润城，公民身份证号：，租客：吕德星，公身身份号码）、水表用水明细雨表（用户名称：罗润城，2017年1月8日—2017年9月6日）、公民身份证复印件（罗润城，）、证明（中国移动通信集团广东有限公司惠东分公司吉隆营业厅出具）、通话记录（3张），证明原告从2017年2月至事故发生时一直居住（租住）在惠东吉隆镇平镇村委罗屋村53号。被告温玉霞准驾车型：C1，系粤Ｌ×××××小型轿车的驾驶人。被告彭涌斌系粤Ｌ×××××小型轿车的登记所有人。粤Ｌ×××××小型轿车在被告人民财保惠州市分公司购买机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额100万元（不计免赔），事故发生在保险期限内。诉讼期间，被告人民财保惠州市分公司主张根据机动车综合商业保险示范条款第二章机动车第三者责任保险责任免除第二十四条第二小条第1项，驾驶员驾车离开事故现场不属于商业险赔偿范围。原告吕德星对此有异议，认为：1、被告人民财保惠州市分公司未提交证据证明投保之时已经将保险条款交付给了投保人以及就免责条款向投保人进行的明确的提示说明和告知；2、被告人民财保惠州市分公司引用的免赔条款，约定离开现场的任何情由一律免赔，显然是加重了被保险人的责任，免除了保险人的义务，依据法律规定，应当认定该条款无效；3、本案驾驶员之所以离开现场是因为其送伤者到医院救治，因为该事故刚好发生在医院的门口，所以驾驶员在事发后第一时间将伤者送往医院救治，其本意或者主观上不存在逃离现场的主观意识，其一直是和原告也就是伤者在一起，交警也查明了事实所以本案的情形，不应当适用保险公司使用的免赔条款。经告知，被告人民财保惠州市分公司在期限内未提交粤Ｌ×××××小型轿车机动车辆的保险单、机动车综合商业保险免责事项说明书（投保人声明）、机动车综合商业保险示范条款等资料，以证明对机动车第三者责任保险条款责任免除事项已履行提示、告知义务。经核，被告人民财保惠州市分公司提交的赔偿计算书列表记载被告人民财保惠州市分公司于2018年12月21日向惠东吉隆安康医院汇付款10000元、于2019年5月26日向被告彭涌斌赔付2360元、100元。诉讼期间，被告人民财保惠州市分公司确认赔付被告彭涌斌2360元是涉案车辆粤Ｌ×××××小轿车车损，100元是无责代赔款。本院判决理由和结果本院认为：本案交通事故经交警部门作出事故认定书，各方当事人对事故责任认定均无异议，因该事故认定未违反法律规定，本院予以采信，即认定被告温玉霞负事故全部责任，原告吕德星不承担事故责任。据此，对于事故造成原告的损失，按事故责任由被告温玉霞承担。被告彭涌斌系粤Ｌ×××××小型轿车的登记所有人，原告提供的证据不能证明被告彭涌斌在事故中具有过错，故被告彭涌斌对被告温玉霞因事故造成原告的损失，不承担赔付责任。广东中法司法鉴定所具有鉴定资质，其作出的《司法鉴定意见书》的鉴定意见，依据充分，本院予以采信，即：被鉴定人吕德星右侧锁骨肩峰端粉碎性骨折致残程度为十级伤残；预计被鉴定人吕德星后续用于右锁钢板及4颗螺钉固定物拆除术的治疗费用需12000（壹万贰仟）元人民币。被告温玉霞具有驾驶资质，驾驶的粤Ｌ×××××小型轿车在被告人民财保惠州市分公司购买机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额100万元（不计免赔），事故发生在保险期限内，故原告吕德星的损失，应先由被告人民财保惠州市分公司在交强险赔偿限额内予以赔偿；超出偿限额部分，由被告温玉霞承担。对于原告超出交强险赔偿限额部分的损失，被告人民财保惠州市分公司在商业第三者责任险赔偿限额内能否免除赔偿责任的问题。经告知，被告人民财保惠州市分公司在期限内未提交粤Ｌ×××××小型轿车机动车辆的保险单、机动车综合商业保险免责事项说明书（投保人声明）、机动车综合商业保险示范条款等资料，以证明对机动车第三者责任保险条款责任免除事项已履行提示、告知义务；被告温玉霞离开现场是因为送伤者到医院救治，其本意或者主观上不存在逃离现场的主观意识；况且，被告人民财保惠州市分公司事后赔付涉案车辆粤Ｌ×××××小轿车车损2360元的理赔行为，表明审核涉案商业第三者责任险不存在免责免赔的事由或情形，据此，被告人民财保惠州市分公司应在商业第三者责任险赔偿限额100万元范围内承担先行赔偿责任。关于医疗费及后续医疗费计算数额问题。原告发生的医疗费合共25410.66元，其中由原告家人支付6999.2元，被告人民财保惠州市分公司支付10000元，欠第三人惠东吉隆安康医院费用8411.46元。后续医疗费，依鉴定意见，确定为12000元。关于原告护理费和住院伙食补助费计算数额问题。依医嘱，酌定原告每天一人陪护，护理期按原告实际住院天数确定为16天（9天+7天=16天），护理费依本地护理标准住院150元／天的标准计付，护理费为150元／天×16天=2400元。住院伙食补助费，按实际住院天数计16天、100元／天计付，住院伙食补助费为l00元／天×16天=1600元。关于原告误工费、伤残赔偿金计算数额问题。原告系居民户口家庭户,提供的营业执照、工作证明、工资表、租房协议、水表用水明细雨表、证明、通话记录等资料，足于证明原告在事故发生前一年在城镇居住、生活，且在惠东吉隆鹏泰鞋厂工作，并有稳定的收入，因原告未能提供完整的银行流水、税务收入证明等材料证明月平均工资为4200元，参考《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258/元／年的标准，原告主张的误工费按月平均工资4200元的工资标准，未超出该标准，故对原告主张的误工费按月平均工资4200元标准计付，予以支持。依医嘱，原告在休息届满日起3个月内评残，误工费计至定残前一天（2019年5月20日），即计153天，误工费为4200元／月÷30天×153天=21420元。伤残赔偿金可按2018年度全省城镇居民人均可支配收入(一般地区)42066元／年计，伤残赔偿金为42066元／年×15年×10％=63099元（定残时未满66周岁）。关于原告交通费、营养费、精神损害抚慰金计算数额问题。根据原告的治疗需要，住院、转院的次数和路途长短，交通费酌情计1000元，营养费酌情计500元。原告构成十级伤残，精神损害抚慰金酌情支持10000元。根据广东省2019年度人身损害赔偿计算标准，原告吕德星损失共计140429.66元（具体赔偿清单及计算方式详见附表），被告人民财保惠州市分公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿10000元（已赔付）；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿97919元，合共107919元。原告的余下损失29510.66元（不包含鉴定费3000元），由被告温玉霞承担，被告人民财保惠州市分公司在商业第三者责任保险限额100万元范围内先行赔付。原告提起诉讼时诉请尚欠医疗费8411.46元直接支付给第三人惠东吉隆安康医院，予以照准，故被告人民财保惠州市分公司履行时，将其中的21099.2元支付给原告，8411.46元支付给第三人惠东吉隆安康医院。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条、第三十三条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决生效之日起5日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吕德星97919元。二、被告温玉霞于本判决生效之日起5日内赔偿原告吕德星余下损失29510.66元。被告人民财保惠州市分公司在商业第三者责任保险限额100万元范围内先行赔付。履行时，其中的21099.2元支付给原告，8411.46元支付给第三人惠东吉隆安康医院。三、驳回原告吕德星的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1628元（原告申请缓至执行时缴交），由原告吕德星负担339元，被告温玉霞负担164元，被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司负担1125元。鉴定费3000元，由被告温玉霞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  柯新强二〇一九年九月二十九日法官助理邓梓均书记员陈宝怡