山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0681民初6442号原告：代笃征，男，1988年2月1日出生，汉族，居民，住龙口市。原告：丁连巧，女，1989年3月10日出生，汉族，居民，住龙口市。两原告的委托诉讼代理人：成晓梅，山东岳平律师事务所律师。两原告的委托诉讼代理人：富明岩，山东岳平律师事务所律师。被告：龙口市人民医院，住所地：龙口市环城北路1366号。组织机构代码：49365151-3。法定代表人：姜毅，任院长。委托诉讼代理人：邹宗夏，任法务。原告代笃征、丁连巧诉被告龙口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告代笃征及原告代笃征、丁连巧的委托诉讼代理人富明岩，被告龙口市人民医院的委托诉讼代理人邹宗夏到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告代笃征、丁连巧向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等人民币10000元（具体数额根据司法鉴定结果更改）；2.本案诉讼费、鉴定费等所有费用均由被告承担。庭审中变更诉讼请求：1、医疗费6968.55元（其中包括救护车费用1100元、毓璜顶住院费5868.55元）。2、死亡赔偿金302360元（15118元/年*20年），丧葬费31781元，精神损害抚慰金50000元。以上合计391109.55元。事实与理由：二原告系夫妻关系。2017年12月29日下午，丁连巧在被告处产科剖宫产一健康男婴，出生后不久新生儿出现异常情况，产科将婴儿送至儿科病房住院治疗。经儿科初步诊治后，被告建议转烟台毓璜顶医院。120救护车把新生儿送到毓璜顶医院，在运送途中已经没有了呼吸，经毓璜顶医院抢救无效死亡。原告认为婴儿死亡是被告医疗过错导致的，故诉至法院，望查明事实，判如所请。被告龙口市人民医院辩称，我院为新生儿采取的救治措施无过错，不能承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，如：原告丁连巧在被告处住院病历，原告之子的门诊病历、门诊预交金收据、住院押金收据、病房发放的腕带、救护车收据、烟台毓璜顶住院病历、住院费收据、死亡证明、上海迪安司法鉴定有限公司退卷告知书、危重儿转诊知情告知书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：二原告系夫妻关系。2017年12月29日下午15:40分，原告丁连巧在被告处产科剖宫产一男婴，在原告丁连巧手术记录中记载××新生儿：男性，体重3700g，出生时间2017年12月29日16:00，外观发育良好，四肢活动自如，锁骨连续完整，Apgar's评分1分钟10分，5分钟10分。”16:50，原告丁连巧返回病房。17:05，因新生儿出现较重呻吟样呼吸，去儿科会诊，儿科大夫建议立即转往烟台毓璜顶医院进一步诊治。2017年12月29日18:10，原告为其子预交金10元。2017年12月29日18:11，原告为其子交纳挂号费10元，科别是儿科门诊。2017年12月29日18:15，原告为其子交纳住院押金1000元，病案号为0061732。2017年12月29日19:19，原告为其子预交金1100元，领取住院腕带，标明：××代笃征之子0分男儿科0061732床号：血型：过敏史：”。被告出具《危重儿转诊知情告知书》，记载××姓名：丁连巧之子，性别：男，年龄：2小时。1.患儿因‘35周剖宫产，生后呻吟、青紫1小时’入院，诊断：早产儿、××母亲儿、新生儿青紫原因待查。鉴于患儿病情危重，急需转往上级医院检查治疗。2.转院方式：120车及儿科医护护送转院。3.转运途中风险极大：可能突发病情加重，各类并发症发生，呕吐窒息等意外的发生，甚至患儿抢救无效死亡：途中发生病情变化的可能立即采取抢救措施或转往就近医院抢救；转往上级医院可能达不到好转及治愈的目的；存在交通意外、车辆故障、堵车、路途颠簸及其它不可预测突发事件的发生，造成患者病情加重、治疗延缓引起机体器官功能障碍和丧失，甚至引起患儿死亡的风险；其他可能发生的情况。医务人员已将转诊的原因、目的、风险性、必要性和费用等问题向患儿家长做了详细的告知，家长经过慎重考虑后表示理解，同意转诊并签字。代笃征医师签字：曲宁。日期：2017年12月29日。”120救护车把新生儿送到毓璜顶医院，在被告提交的120电子病历中现病史记载：××因生后呻吟、四肢末梢青紫1小时就诊，发生呼吸暂停1次，病情危重，建议转上级医院进一步诊治。胎龄35周早产，××。”途中变化记录：××途中给予持续鼻导管吸氧，持续静脉滴入氨溴索，密切监测肤色、呼吸、心率，患儿呻吟，无阵发性青紫及呼吸暂停，下救护车进入毓璜顶医院后再次查看患儿无青紫，其父亲办理入院手续，医护人员及另一名家属送患儿至新生儿病房，抵达病房后患儿再次呼吸暂停、面色青紫，交由上级医院抢救。”原告花救护车费用1100元。2017年12月29日20:55，丁连巧之子在烟台毓璜顶医院办理了入院，在现病史中记载：××患儿系第2胎，第2产，35周胎龄，于4小时55分钟前因‘难免早产、××’剖宫产，生后脐带正常，胎盘正常，羊水清。生后Apgar评分1分钟评10分，5分钟评10分。生后约半小时余出现呻吟，无明显呼吸困难，无青紫，无抽搐，无口吐泡沫。生后1小时测血糖1.8mmol/L,予以‘糖水喂养约100毫升’，后复测血糖8.4mmol/L.患儿仍有呻吟，遂转当地医院儿科住院治疗，予吸氧后监测氧合正常。2小时45分钟前出现青紫1次，考虑‘呼吸暂停’，予以‘吸氧、拍背’后约1分钟缓解，为进一步治疗，急转入我院NICU。转运途中患儿鼻导管吸氧下呻吟渐止，无明显青紫。患儿生后未排尿，未排便。”在体格检查中记载：无反应，查体不合作。颈动脉无搏动，颈静脉未见充盈，心率0次/分，觅食、吸吮、吞咽反射未引出，握持反射未引出，拥抱反射未引出。初步诊断：1.早产儿2.××3.新生儿呼吸衰竭4.呼吸心跳骤停5.新生儿低血糖症。经抢救，家长了解病情后，要求自动出院。出院诊断：1.早产儿2.新生儿低血糖症3.××4.新生儿呼吸衰竭5.呼吸心跳骤停6.××。出院情况查体：深昏迷状态，刺激无反应，面色尚红润，双侧瞳孔等大等圆，约4mm，无对光反射。无自主呼吸，双肺送气音一致。心音略低钝，心律齐，××理性杂音，腹软，肠鸣音正常，肝脾未触及肿大，四肢无肌张力，四肢末梢凉，原始反射未引出。原告花住院费5868.55元。烟台毓璜顶小儿科出具《居民死亡医学证明（推断）书》，记载丁连巧之子死亡日期是2017年12月30日，死亡地点：家中，死亡原因：新生儿呼吸衰竭。2018年1月3日，原告到被告处要求封存病历。2018年1月19日，原告曾将被告诉至本院，要求被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费等人民币10000元，审理中，原告申请鉴定，本院进行了委托，上海迪安司法鉴定有限公司2018年10月18日出具退卷告知书，载明：××因患者对送检的部分病历材料有异议，由于鉴定材料不充分、不完整，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之规定，决定予以终止鉴定。请贵院对送检病历材料是否可以作为鉴定依据进行质证后另行委托鉴定。”原告于2018年10月30日撤诉。审理中，原告不申请鉴定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。侵权责任的构成要件为：存在侵权行为及行为存在过错，存在损害的事实、侵权行为与损害事实之间存在因果关系。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款规定:××患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”当事人应当对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实承担举证责任。当事人没有证据或者提出的证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中原告丁连巧在被告处分娩，在分娩过程中被告按照诊疗规范进行操作，并无过失。原告之子出生后在很短的时间内即出现不适症状，被告作为医疗机构亦按照正常的诊疗规范流程进行了救治，期间产科与儿科会诊，被告及时告知了原告，并安排转诊至烟台毓璜顶医院，期间并无人为推延。原告之子的不幸夭折令人惋惜，但从常识判断被告的诊疗行为并无明显过失。原告主张婴儿死亡是被告医疗过错导致的，称被告应该有原告之子的住院病历而实际上没有，对被告提交的120电子转诊病历及门诊病历均不认可，亦不申请鉴定。本院认为，原告没有证据证明被告存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的情况，并不能推定被告有过错。即使被告在救治过程中可能存在一些程序上的瑕疵，但不能推定这些瑕疵与原告之子的去世之间存在因果关系。因此，原告请求被告承担过错赔偿责任，证据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告代笃征、丁连巧的诉讼请求。案件受理费7167元，由原告代笃征、丁连巧负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  王桂红人民陪审员  曲立光人民陪审员  吕美杰二〇一九年九月二十九日书 记 员  韩绥杰