新疆生产建设兵团哈密垦区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)兵1202民初512号 原告：余淑芳，女，1980年10月18日出生，住新疆哈密市。 原告：余继刚，男，1987年9月29日出生，住新疆哈密市。 原告共同委托诉讼代理人：周军，新疆昆莫律师事务所律师。代理权限特别授权。 被告：新疆生产建设兵团第十三师红星医院，住所地新疆哈密市融合路110号。统一社会信用代码129913004584897252。 法定代表人：王邦龙，院长。 委托诉讼代理人：史晓佳，男，1984年1月24日出生，住新疆哈密市。代理权限特别授权。 委托诉讼代理人：牛丽，新疆恒生律师事务所律师。代理权限特别授权。 原告余淑芳、余继刚与被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院（以下简称红星医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告余淑芳、余继刚及其共同委托诉讼代理人周军，被告红星医院的委托诉讼代理人史晓佳、牛丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告余淑芳、余继刚向本院提出诉讼请求：１、判令被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费，精神损失费等200000元（暂定，最终以鉴定为准）；2、诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年3月9日，原告的母亲柳兰枝以记忆力减退、反映迟钝为主入院检查，其他身体状态良好，经脑CT检查出脑部存在阴影，推测为颅内占位性病变，进行核磁共振检查后确诊为脑膜瘤。医生建议手术治疗，在家属询问可否前往省市或内地医院治疗，告知本院可以治疗的手术家属如要求转院不能开具转院证，则需要自费，并告知院内有专门的脑外科专家，经了解后家属要求由该专家负责。柳兰枝在2019年3月13日进行手术，手术后被告告知原告手术非常成功，后续柳兰枝在ICU监护治疗，前期意识清楚，四肢功能完好，仅产生语言障碍。经专家告知半年经训练后能恢复。但在2019年3月18日柳兰枝意识昏迷，被告告知家属其脑水肿严重，可手术可保守药物治疗。但因药物治疗效果不佳，家属选择手术要求仍由专家主刀，但被告知专家已出差外地，无奈，只能由副主任医师主刀。在第二次手术后虽然患者柳兰枝意识恢复，但状态明显不如第一次手术，家属发现患者的右手右脚不能自主活动，问询时，告知是正常现象。在此之后2日内，主治医师因任务外出，副主任医师告知家属另行安排医师负责，但在家属探视期间没有发现医师在场，并且在询问病情时，因护士无法解释让家属找医师询问，后期找医师询问都被告知正常。在2019年3月20日，护士告知医师柳兰枝再次昏迷，从发现昏迷检查直至做手术期间已经过去了6个小时。在专家仍未在场的情况下，其他医师对柳兰枝进行第三次开颅手术，此次手术前后柳兰枝再未清醒，在ICU监护两天后，柳兰枝于2019年3月22日11时死亡。原告认为被告医护人员在医疗中违反医院诊疗的有关规定，未尽其应尽的责任及义务，以极不负责任的态度，在七天内由不同的医师对病人进行三次开颅手术，未尽到当时相应的医疗诊疗义务，在ICU监护期间未尽到足够的医疗注意义务，延误时机使得病情进一步加重，其行为存在重大的过错，是造成柳兰枝死亡的直接原因。双方对赔偿事宜多次协商未果，故原告诉至法院，请求判令所请。 被告红星医院辩称，柳兰枝于2019年3月9日因记忆力减退、反映迟钝为主入院检查，进行评估手术分析，向死者家属告知手术风险后进行了3次开颅手术。第一次手术见到脑瘤比较大，脑膜修复比较大，患者脑压大，术后体征正常，在ICU监护。术后第三日患者发生变化，两种方法一个是保守治疗一个是开颅手术，告知家属后家属要求开颅手术，也就是第二次手术，手术很成功。2019年3月20日患者昏迷，经查看脑部出血，经过家属同意后进行第三次手术去除脑水肿及进行相关抢救治疗。因治疗无效柳兰枝于2019年3月22日11时死亡。被告认为均是按照医疗常规进行治疗，被告不存在过错，不应承担赔偿责任，请法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年3月9日上午，原告余淑芳、余继刚的母亲柳兰枝，以记忆力减退、反映迟钝4月加重1月为主诉，入住被告红星医院的神经内科检查治疗。被告的医生对柳兰枝初步诊断为：“1、颅内占位性病变待查？2、左侧额叶脑膜瘤？3、脑恶性肿瘤？4、脑疝？5、肺炎；6、慢性支气管炎；7、睡眠障碍；8、特指手术后状态（节育术后）。”被确定诊断为：“1、肺炎；2、慢性支气管炎；3、睡眠障碍；4、特指手术后状态（节育术后）。”后又补充诊断为：“1、左侧额叶脑膜瘤；2、脑疝；3、脑水肿；4、脱髓鞘性白质脑病；5、脑萎缩；6、存在营养风险。”后再次补充诊断为：“1、尿崩症；2、混合型酸碱平衡失调；3、电解质代谢紊乱。”2019年3月9日下午，被告将原告的母亲柳兰枝转入其神经外科检查治疗。2019年3月13日，被告对柳兰枝行“左侧额叶病损切除术、颅骨切除减压术”；2019年3月18日，被告对柳兰枝行“颅骨切除减压术”；2019年3月20日，被告对柳兰枝行“颅内血肿清除术”。2019年3月22日11:19分，柳兰枝在被告红星医院的重症医学科死亡。被告红星医院向原告出具了《居民死亡医学证明（推断）书》，写明柳兰枝的死亡原因为左侧额叶脑膜瘤、脑疝、脑水肿；死亡记录载明死亡原因为呼吸循环衰竭。 原告余淑芳、余继刚的母亲柳兰枝在被告红星医院自2019年3月9日至2019年3月22日住院13天，共计向被告支付医疗费112997.53元（其中个人账户支付3328.69元，自付25825.12元，合计29153.81元）。柳兰枝在被告治疗期间，原告应被告医生的要求为柳兰枝外购药品人血白蛋白，支出费用1840元;同时，原告应被告医生的要求24小时进行陪护。2019年6月11日，原告复印柳兰枝的病历，被告收取了121.8元。 原告余淑芳、余继刚认为被告红星医院医护人员在对柳兰枝的医疗中违反医院诊疗有关规定，未尽应尽的责任及义务，以极不负责任的态度，在七天内由不同的医师对病人进行三次开颅手术，未尽到相应的医疗诊疗义务，在ICU监护期间未尽到足够的医疗注意义务，延误时机使得病情进一步加重，被告存在重大过错。原告现诉至法院，请求判令：１、被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费，精神损失费等200000元（暂定，最终以鉴定为准）；2、诉讼费及其他费用由被告承担。 在本案审理中，原告余淑芳、余继刚向本院申请进行司法鉴定：1、2019年3月9日至2019年3月22日柳兰枝在医院治疗直至死亡期间，被告的诊疗及住院期间的医疗服务行为与柳兰枝死亡之间是否有因果关系；2、若存在过错，过错的参与度是多少。经原被告双方共同选定鉴定机构，本院依法委托新疆恒正司法鉴定中心进行鉴定。2019年8月19日，新疆恒正司法鉴定中心出具恒正司鉴[2019]法临鉴字第397号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人柳兰枝2019年3月9日前往兵团第十三师红星医院诊疗过程中，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务和详尽告知义务，未尽到相应的诊疗义务，存在医疗过错行为。其过错与患者死亡后果之间存在同等因果关系，过错参与度拟为50%。”对上述鉴定结论，原被告双方均无异议。原告因鉴定支出鉴定费8760元、邮寄费30元、交通费666元。另外，为进行司法鉴定，原告在被告处重新打印了柳兰枝诊疗检查的全部CT医学影像胶片，被告收取了291元。 庭审中，原告余淑芳、余继刚根据司法鉴定意见将其第1项诉讼请求中的损失项目和数额明确为：1、医疗费31284.18元；2、住院伙食补助费1560元；3、护理费5460元；4、死亡赔偿金699156元；5、处理丧事误工费6300元；6、丧葬费33966元；7、交通费500元；8、病历复印费121.8元；9、鉴定费8760元、邮寄费30元、鉴定交通费666元；10、精神损害抚慰金30000元。原告认为被告具有主要过错，对1-9项损失要求被告按照70%进行赔偿，及精神损害抚慰金30000元，原告共计要求被告赔偿581472.80元。 另查明，死者柳兰枝，女，汉族，1956年9月11日出生，身份证号码65220119560911452X，户籍及住所地新疆哈密市伊州区东河街道胜利路27号院1栋6单元202室。柳兰枝的父亲柳世松，因病于1986年4月病故；柳兰枝的母亲马氏，因病于2002年1月7日病故。柳兰枝生前与前夫余震共生育一女一子即本案原告余淑芳、余继刚。柳兰枝与余震于2003年1月9日离婚。 以上事实，有原告余淑芳、余继刚提交的户口薄、户籍证明、亲属关系证明、民事调解书、医疗住院收费票据、费用清单、诊疗证明、出院证明、居民死亡医学证明（推断）书、购药发票、收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、火车票，被告红星医院提交的全套病历，当事人的陈述等予以证实，本院予以确认。 本院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案的争议焦点为：1、原告的母亲柳兰枝在被告处治疗直至死亡期间，被告的诊疗及医疗服务行为与柳兰枝死亡之间是否有因果关系；2、若存在过错，过错的参与度是多少。为此，原告在庭审中申请进行了司法鉴定。鉴定意见为“被鉴定人柳兰枝2019年3月9日前往兵团第十三师红星医院诊疗过程中，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务和详尽告知义务，未尽到相应的诊疗义务，存在医疗过错行为。其过错与患者死亡后果之间存在同等因果关系，过错参与度拟为50%。”对此鉴定结论，原被告均认可。但原告认为被告具有主要过错，对损失要求被告按照70%进行赔偿。被告则认为鉴定结论正确，其应当按照鉴定意见即承担50%的赔偿责任。法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。庭审中原告未提供相应证据证实被告具有主要过错，应当按照70%进行赔偿。本院委托新疆恒正司法鉴定中心鉴定程序合法，对鉴定意见，本院予以采信。对原告主张的各项损失，被告红星医院应当承担50%的赔偿责任。 原告余淑芳、余继刚主张的赔偿项目中： 1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告合计主张31284.18元(住院个人账户支付及自付29153.18元+291元CT打印费+1840元人血白蛋白费用）。被告对291元CT打印费不认可，认为是原告自己的责任造成重复打印；被告对其余费用均认可。根据原告提供的CT胶片情况，确系原告对原有胶片保管不善遗失，导致因鉴定需要而重复打印，为此支出的291元应当由原告自行承担。故对原告主张的该项费用，本院依法确认为30993.18元。 2、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告主张1560元（13天*120元/天）。被告无异议。故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 3、护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。原告主张5460元（住院13天,2人陪护，均按新疆自治区2018年度在岗职工平均工资210元/天计算）。被告认为应当按照1人护理，对其他无异议。因原告的母亲柳兰枝病情需要，被告的医生要求原告24小时进行守护，这必然需要原告两人轮流陪护。故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 4、死亡赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算；但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告主张699156元（按照新疆兵团2018年度城镇居民人均可支配收入38842元*18年）。被告认为死者生前在哈密市胜利路居住，应该按照经常居住地标准32764元计算，对其他无异议。因死亡赔偿金是按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算，原告的计算标准符合法律规定，故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 5、处理丧事误工费，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜的误工损失等合理费用。原告主张6300元（按3人10天，均按新疆自治区2018年度在岗职工平均工资210元/天计算）。被告请求法院酌情处理。柳兰枝死亡后，原告及其亲属为办理丧葬事宜必然要产生误工损失等合理费用，故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 6、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张33966元（新疆兵团2018年度在岗职工平均工资67932元/12月*6个月）。被告请求法院依法处理。原告适用的67932元实际系新疆自治区2017年度在岗职工年平均工资标准，应当按照本院所在地新疆兵团2017年度在岗职工年平均工资58455元计算。故对原告主张的该项费用，本院依法确认为29227.50元。 7、交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张500元。被告不认可。因原告未提交任何交通费票据，故对原告主张的该项费用，本院不予确认。 8、病历复印费121.80元。被告无异议。故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 9、鉴定费8760元、邮寄费30元、鉴定交通费666元。被告均无异议。故对原告主张的该项费用，本院依法予以确认。 10、精神损害抚慰金，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。原告主张30000元。被告认为数额过高，请求法院酌情处理。本案中，原告的母亲柳兰枝死亡，必将给原告造成一定的精神痛苦，经鉴定，被告在对柳兰枝的诊疗过程中存在医疗过错行为，其过错与患者死亡后果之间存在同等因果关系，故对原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持25000元。 综上所述，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。对原告余淑芳、余继刚第1项诉讼请求中要求被告红星医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金及精神损害抚慰金等各项损失共计581472.80元的请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；对原告第2项诉讼请求中的其他费用因不明确，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院向原告余淑芳、余继刚赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、处理丧事误工费、丧葬费、病历复印费、鉴定费、邮寄费、鉴定交通费合计782274.48元的50%，即391137.24元，及精神损害抚慰金25000元，共计416137.24元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告余淑芳、余继刚的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9615元，由被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院负担7542元；原告余淑芳、余继刚负担2073元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第十三师中级人民法院。 当事人对生效法律文书申请执行的期间为两年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从每次履行期间的最后一日起计算；法律文书没有规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 审 判 长  王圣佳 人民陪审员  高存彦 人民陪审员  赵 军 二〇一九年九月十六日 书 记 员  孙千惠 1