湖北省黄冈市黄州区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1102民初1550号原告：袁亚生，男，1947年11月26日出生，汉族，住湖北省黄冈市黄州区。原告：张细叶，女，1950年9月1日出生，汉族，住湖北省黄冈市黄州区。上述两原告委托诉讼代理人：王楼，湖北文赤壁律师事务所律师。被告：黄冈市黄州区康泰××医院，住所地：黄冈市黄州区东门路。法定代表人：张峰，院长。委托诉讼代理人：何凯立，黄冈市黄州区求真法律服务所法律工作者。原告袁亚生、张细叶诉被告黄冈市黄州区康泰××医院（以下简称：康泰医院）医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2019年7月11日公开开庭进行了审理。原告袁亚生、张细叶委托诉讼代理人王楼，被告康泰医院委托诉讼代理人何凯立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告再赔偿原告各种损失579683.5元；2、判处本案诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿各项损失共计676432.5元。事实与理由：原告之子袁某在2016年12月24日9时30分由家属陪伴进入被告（黄冈市黄州区康泰××医院）处住院治疗，当时患者体征正常。入院后被告没有对袁某做过检查，就将患者与其他××患者安置在同一病房。被告更为失职的是，整个精神科住院部就一个值班医生，对其他患者的巡视、以及病人病情查看存在重大疏忽，导致陈伟及其他××患者对患者施加恶害。等到下午14时30分，医院护工和医生给袁某做心电图时，发现检测不出袁某心跳和心率，随后，15时10分宣告死亡。最后鉴定为机械性窒息死亡，医院前期支付了赔偿款200000元。原告认为医院在袁某死亡事件中应该负全部责任，1、医院没有遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神障碍患者或者其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。2、在实施约束、隔离等保护性医疗措施，没有遵循诊断标准和治疗规范，也没有实施后告知患者的监护人，主治医生根本就不知道进行约束医疗措施，由一个没有医生执照的护工来决定进行约束医疗措施，由护工来安排××人来执行约束，在约束后对病人不管不问，让袁某在手脚都被捆住的情况下被人活活勒死，医院在几个小时后才知道死亡，此行为是何等的荒唐，是何等的对生命不负责任，让原告无法接受。综上所述，被告作为医疗机构在接受患者之后应该尽职尽责，但其在对原告之子进行诊疗的过程中，极其不负责任，违反医疗常规和规范，导致患者在住院治疗期间得不到应有的看护与注意，在其他××患者共同加害行为下死亡。故此原告根据《民法总则》、《精神卫生法》之有关规定，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告康泰医院辩称：一、原告之诉称回避了客观形成的事实；二、原告恶意缠诉；三、原告诉请标的缺乏事实依据和法律依据。故请求法庭依法驳回原告诉讼请求。如果按原告诉称，本案是陈伟导致袁某死亡，那么应该追加陈伟或者其监护人作为本案的被告参加诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为支持其诉讼请求，向法庭提交如下证据：一、原告的身份证、村委会证明，证明证明原告的基本情况和主体适格。二、死者的身份证和户口本，证明死者的基本情况户口性质系非农业户口。三、病历、协议书，证明：1、证明死者在被告处接受治疗并死亡的事实；2、证明死者在入院时检查呼吸、心率、口腔、身体外观等正常；3、证明死者入院时自知力不存在、社会功能严重损害、被告诊断死者为精神分裂。四、火化证明，证明袁某已经死亡和死亡原因。五、公安调查笔录6份，证明：1、袁某的死亡原因是院方用没有医生执照的聘用护工江河（当天医生是曾丹华），决定采取约束保护性医疗措施，采取约束保护性医疗措施后没有遵循诊断标准和治疗规范安排单独病房；2、证明被告在整个住院部只安排一个医生值班，一层楼只有一个护士；3、证明是江河安排××患者张宗志将死者铐起来，在铐死死者的时候护工不在场；4、证明医护人员（护士邹婷）没有按照规定巡视、护工在护士站休息。六、票据（交通费），证明原告为丧事支付的费用。七、黄州区检察院申请书、黄州区法院决定书、法医医学鉴定书、公安现场勘察笔录，证明：1、证明事故发生的经过和详细情况，证明是因被告的重大过失造成了死者死亡；2、证明死者死亡的时间是14:33分，死亡原因是被机械性窒息死亡，是被柔软物体（如衣物）压迫颈部勒死。八、工作证明，证明死者在发病前在七一商场上班。经质证，被告康泰医院对证据一无异议；对证据二的真实性无异议，对其关联性及证明目的有异议，因为袁某在死亡前患病长达14年，是否适用该户口性质我方有异议；对证据三协议书的真实性无异议，对其证明目的有异议，该协议系当时有关部门介入的前提下，为了息事宁人而支付的20万元，该20万元的定性应以最终依法裁决为准，也符合协议内容的约定，对病历的真实性无异议，但是对其表述的外观正常有异议，因为患者有长达14年的精神疾患，已形成严重的亚健康身体，病人是被自己的亲属强行送入××房的，其身体是亚健康状态，对证据三的第3点证明目的无异议；对证据四真实性无异议，对其证明目的有异议；对证据五的真实性无异议，对其关联性及证明目的均有异议，第一，该组证据是公安机关行政程序所制作的材料，与本案袁某的成因之间没有必然的联系，第二，该份笔录没有反映诉状中的陈伟的行为和事实，因此该五份笔录证据不能达到原告所诉的证明目的，不存在医院有诊疗和管理上的过失，也不存在在工作安排上的不当，最后一份张宗志笔录，该份笔录的三性均有异议，根据公安笔录上面显示的内容，张宗志是××患者，因此，根据司法解释的规定，不能正确表达自身意志的人不产生证据效力；对证据六的票据的真实性、关联性及其证明目的有异议，票据都是顺号的，顺号产生的金额是巨大的，患者在医院发生的时间仅有几个时间，不可能产生巨额的交通费用，在城区内所发生的交通费用最高不能超过500，交通费用与客观事实不符，请法院酌情认定；对证据七的鉴定意见书无异议，对其关联性及证明目的均有异议，一，该份鉴定书是完善了袁某死亡原因的鉴定，没有对诊疗行为与损害之前是否具有因果关系，或医疗过错在医疗损害中的责任程度进行鉴定，因此，患者袁某的死亡与医院之间的关联性无法确认，原告应该就这一举证事实承担举证责任，对黄州区法院的决定书，该决定书没有对陈伟加害行为及强制医疗的事实予以认定，因此，不能达到原告的证明目的，医院不存在有诊疗和管理上的过失，对现场勘查笔录无异议，对其关联性及证明目的有异议，勘查笔录是公安机关行政程序上的工作材料，不是本案医疗过错与医疗损害之间的证据材料，不能达到原告的证明目的；对证据八的三性均有异议，第一，根据患者袁某的住院志所载明的事实，袁某的工作是没有的，因此本案的死者袁某在死亡之前是没有工作的，袁某在生前是否有工作，应该提供劳动合同、社保材料等材料证明其生前的工作，存在劳动报酬的情况，原告提供的证据无法达到其证明目的。经审核，本院认为，原告提供证据一至七，可以作为认定案件事实的依据；原告提供证据八，原告未提供其他证据佐证，本案不作认定。被告康泰医院为反驳原告诉请，向法庭提交如下证据：组证一：医疗机构执业许可证，证明：(1)康泰医院为依法批准设立的医疗机构法人单位和具备独立民事诉讼主体资格的事实；(2)康泰医院法定代表人为张峰的事实。组证二：张峰身份证（复印件），证明：张峰真实身份的事实。组证三：病历一组，证明：(l)患者袁某于2002年，诊断为精神分裂症（病程标准：符合症状标准和严重标准）的事实；(2)患者袁某于2016-12-24日，由家属强行送入病房的事实；(3)康泰医院对患者袁某尽到了依规护理的事实。组证四：协议书、收条及转账凭证，证明：(1)康泰医院就患者袁某的死亡与其家属袁亚生、张细叶达成协议的事实；(2)康泰医院已按协议约定转账支付死者袁某家属袁亚生、张细叶20万元的事实。组证五：湖北崇新司法鉴定中心鉴定意见书一份，证明：(1)患者袁某死亡原因已委托湖北崇新司法鉴定中心鉴定的事实；(2)患者袁某“其全身体表及主要器官未检见致死性机械性损伤及器质××变”的事实：(3)患者袁某“机械性窒息死亡”存在自残情形。组证六：民事裁定书一份，证明原被告之间就医疗纠纷的事实于2018年一月向黄州区人民法院提起权利主张的事实，第二，由于原告自身的理由不充分，加之院方所反映的情况，以及申请对本案原告签名捺印的指纹进行鉴定的申请等原因，故使原告撤回了起诉，人民法院作出了同意撤诉的裁定书的事实。即使有案件的原告到庭，那也不能佐证鉴定申请的提出和鉴定意见的事实。经质证，原告对证据一、二无异议；对证据三的真实性无异议，但是从病历上可以看出几个事实，医院对患者采取的是封闭治疗以及一级护理，在医院病历上检查的患者外表是良好的，并记录因死者不配合检查导致有些检查没有做；对证据四的协议书真实性无异议，我们也提供了该证据；对证据五的真实性无异议，但是对其证明目的有异议，死者的手脚都被铐起来，怎么可能自己将自己勒死；对证据六真实性无异议，原告起诉、撤诉是原告的权利，当时在第一次开庭过程中医院对原告的签名有异议，承办法院通知原告本人到庭询问，原告当庭表明起诉是其真实意思表示。原告诉状上面的签名及捺印是法院查明原告是否提起诉讼，法院在上次已经确定手印是原告自己所按。经审核，本院认为，被告康泰医院提供证据一至四可以作为认定案件事实的依据；被告泰康医院提供证据五，可以证明袁某死亡原因，但不能证明袁某存在自残情形；被告康泰医院提供的证据六，可以证明原告原来起诉又撤诉的情况。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月24日上午9时许，原告之子袁某由家属陪伴进入被告康泰医院住院部三楼住院治疗，11时许，康泰医院护工发现袁某有病情发作症状，就组织病人用布手铐将袁某拷在床上。中午时分，同病房病人主动给束缚在病床的袁某喂饭，遭到袁某反抗，于是用袁某病床边的大裤头勒袁某颈部，致使袁某死亡。2017年2月23日，经湖北崇新司法鉴定中心鉴定，袁某系机械性窒息死亡，柔软物体（如衣物）压迫颈部可形成。2016年12月28日，原告与被告康泰医院达成一份协议，协议约定，由康泰医院支付原告人民币20万元，原告方收到20万元后不能带人到医院，不能影响医院的正常工作，只能依法维权，本协议不是一次性将本案处理完毕，本案经司法程序后具体医院赔偿的数额以法院依法处理为准，如果法院处理赔偿数额不到20万元，医院多支付原告的费用原告退回，如果法院处理赔偿数额超过20万元，则医院在法律文书生效后立即补齐。2018年1月，原告袁亚生、张细叶向本院提起诉讼后撤诉，现原告再次诉至本院。本院认为，原告袁亚生、张细叶之子袁某因病到被告康泰医院住院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系，在住院期间，因袁某被康泰医院护工拷在病床上被同病房病人勒死，原告袁亚生、张细叶以医疗服务合同纠纷诉至本院，应当通过审查康泰医院在履行医疗服务合同过程中是否充分尽到诊疗义务来确定康泰医院在本案中是否承担违约责任。本案中，康泰医院护工发现袁某有病情发作症状可能时，未能及时通知医生进行诊疗，而是采取强行将袁某拷在病床上等约束医疗措施，之后亦未及时通知医生诊疗，后袁某被同病房病人勒死，康泰医院在本次医疗服务过程中，未尽到诊疗、护理、照顾等职责，应对袁某之死承担全部责任。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，本院作如下分析、认定：1、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。受害人袁某系非农业户口。由于原告于2018年诉至本院后撤诉，又重新起诉，故本案死亡赔偿金按2018年湖北省道路交通事故赔偿标准城镇居民年人均可支配收入31889元计算，本院确定受害人袁某死亡赔偿金为637780元（20年×31889元/年）。2、丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。其丧葬费按2018年湖北省道路交通事故赔偿标准在岗职工平均工资55903元（年）计算，本院确定受害人丧葬费为27951.5元（55903元/12个月×6个月）。3、办理丧葬事宜支出的误工费、住宿费、交通费。为办理受害人袁某的丧葬事宜，其亲属确实支出了一定的误工费、住宿费、交通费，本院酌情考虑办理丧葬事宜支出的误工费、住宿费、交通费为5000元。4、被扶养人生活费。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告方未提供证据证实其丧失劳动能力又无其他生活来源，故原告该主张，本案依法不予支持。5、精神损害抚慰金。本案案由为医疗服务合同纠纷，不是侵权之诉，原告要求赔偿其精神损害抚慰金的请求，没有法律依据，本院依法不予支持。上述1-5项合计670731.5元，扣减被告康泰医院已支付20万元，康泰医院还应支付470731.5元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告黄冈市黄州区康泰××医院赔偿原告袁亚生、张细叶各项损失470731.5元，限其于本判决生效之日起三十日内履行完毕。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3682元，由原告袁亚生、张细叶承担1120元，被告黄冈市黄州区康泰××医院承担2562元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长  靖红涛人民陪审员  冯金华人民陪审员  董凤琴二〇一九年九月三十日书 记 员  吴 彬