辽宁省营口市站前区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0802民初843号原告：曹国玲，女，1962年11月14日出生，汉族，退休人员，住营口市站前区。委托诉讼代理人：贾庆军，营口市站前区万事达法律服务所法律工作者。被告：营口红运酒店管理有限公司红运大饭店，住所地营口市站前区青花大街东39号。负责人：孙宝利，董事长。委托诉讼代理人：逯红艳，该公司法务。被告：辽宁红运投资（集团）有限公司，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区日月大街13号。法定代表人：邢仁伟，该公司董事长。委托诉讼代理人：逯红艳，该公司法务。被告：中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市西市区青花大街西27号一、二层。负责人：于宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘洋，该公司员工。原告曹国玲与被告营口红运酒店管理有限公司红运大饭店（以下简称红运大饭店）、辽宁红运投资（集团）有限公司（以下简称红运投资集团）、中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称人寿保险公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹国玲及其委托诉讼代理人贾庆军到庭参加诉讼，被告营口红运酒店管理有限公司红运大饭店的委托诉讼代理人逯红艳、被告辽宁红运投资（集团）有限公司的委托诉讼代理人逯红艳、被告中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司的委托诉讼代理人刘洋均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告在从事雇佣活动中，遭受人身损害发生的经济损失77617元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告是退休职工,2016年2月在营口人才市场被营口红运酒店管理有限公司红运大饭店(以下简称营口红运大饭店)招聘成为其雇员。被分配做楼层服务员工作，工作时间为每天下午14:00上班，第二天早8:40下班，休息一天一宿再上班，周而复始，时间班次不变。月工资2100元，单位设职工食堂免费就餐。营口红运大饭店规定上该班员工下午15:30分至16:00到食堂就餐，餐后即回。原告于2017年12月10日15时30分左右，在去食堂的路上途经红运大饭店后院被重车压凸凹不平的道板绊倒，双手扑地受伤，在营口市中心医院住院101天，被诊断为左尺桡骨远端粉碎性骨折，右桡骨远端粉碎性骨折，左尺骨茎突骨折，双桡骨行切开复位内固定术，出院病志医嘱“加强营养及护理”。待确定取出内固定物。出院诊断书诊断休息治疗一个月。营口红运大饭店的总公司是辽宁红运投资(集团)有限公司。该公司作为投保人为被保险人即本案原告等299人在中国人寿财产保险股份有限公司(以下简称人寿保险)，投保“团体意外伤害保险”，在原告持有的中国人寿财产保险股份有限公司《人伤赔偿核损表》上载明被保险人曹国玲发生医疗费59527.32元。保险核定损失48426.23元。因采用医保标准，核减(即少给金额)11101.09元。残疾赔偿金应是131,504元，只赔偿120,000元，少赔偿了11504元，上述两笔合计赔偿168,426.23元已给付原告。津贴4900元核损表上虽列，但未给付。此外依据《侵权责任法》规定原告的误工费9170元、护理费14017元、伙食补助费5050元、营养费6550元、交通费500元，精神损害赔偿金19725元，合计77617.09元。已实际发生，但未获得赔偿。原告在休息治疗期间多次找被告，被告人寿保险的工作人员神神秘秘、吞吞吐吐、掖掖藏藏不给看保单，也不让复印。原告找辽宁红运投资(集团)有限公司遭遇搪塞，剥夺了原告的知情权。致使原告无法弄清，投保的是什么险种，谁投的保，保险项目、金额，赔偿是否已到位，尚未赔偿部分应由谁承担，特别是被告中国人寿财务保险股份有限公司的《人伤赔偿核损表》载明赔偿项目包括住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，为什么这些项原告已实际发生，但保险公司未赔偿。原告要求人寿保险和辽宁红运投资(集团)有限公司出示保单，并在保险限额内进行赔付。原告在被告营口红运大饭店打工，是其雇员，在工作中受伤害。因其是退休职工，依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律苦干问题的解释》(三)第七条原告“所受伤害应按劳务关系处理”，应当适用《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔理案件适用法律的若干解释》第十一条“雇主应当承担赔偿责任”。原告请求法院对其发生的经济损失，依法应由被告营口红运大饭店、辽宁红运投资(集团)有限公司赔偿部分，判决由该二被告赔偿。被告营口红运酒店管理有限公司红运大饭店辩称：原告系我公司雇佣人员，原告的各项主张过高。医药费、误工费、住院伙食补助费、护理费应该由保险公司赔偿，超过的赔偿事项应该由原告自己承担，被告红运大饭店及被告红运集团不承担任何责任。被告辽宁红运投资（集团）有限公司辩称：红运大饭店与红运投资集团是两个独立的法人，原告系红运大饭店的雇佣人员，本案与红运投资集团无关。被告中国人寿财产保险股份有限公司营口中心支公司辩称：一、原告在我公司有团体意外伤害保险，保险金额60万元，附加意外伤害医疗费用保险条款8万元、附加意外伤害生活津贴9000元。此外，在合同中特别约定：协议正文对于符合医疗费用条款规定的医疗费用，每次事故扣除免赔额100元后，按90%比例予以赔付，累计赔付金额以每人保险金额为限；对于符合生活津贴条款规定的费用，每次事故绝对免赔3天。二、对于医疗费，在意外伤害医疗费用保险条款第二条第（一）款中约定，“对被保险人所支出的必要合理的、符合当地基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除本保险合同中约定的免赔金额后，在保险金额范围内，按约定给付比例给付医疗保险金”并在合同特别约定中约定“协议正文对于符合医疗费用条款规定的医疗费用，每次事故扣除免赔额100元后，按90%比例予以赔付”，原告在此次意外事故中花费医疗费59527.32元，故经核算后对原告的实际赔偿金额为43493.6元，赔偿款项并无不当。三、对伤残赔偿金，在团体意外伤害保险条款第五条第二项明确约定，保险人按照《伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付伤残赔偿金。在《伤残评定标准》前言第三部分“标准的内容与结构”中，约定“与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”结合主险保额60万元及原告九级伤残20%的情况，计算伤残赔偿金对原告赔偿12万元并无不当。四、意外伤害津贴，按照意外伤害生活津贴保险条款第二条和特别约定的内容，在原告实际住院天数中扣除3天的绝对免赔额，最终实际赔偿生活津贴4900元并无不当，且我司已将该笔款项与医疗费和伤残赔偿金一并支付给原告。五、诉讼费不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告系被告红运大饭店雇佣人员，月工资2100元，2017年12月10日，原告在工作期间意外摔倒，造成左尺桡骨远端粉碎性骨折，右桡骨远端粉碎性骨折，左尺骨茎突骨折，双桡骨行切开复位内固定术。于营口市中心医院住院治疗101天，发生医疗费59527.32元。2018年5月24日经辽宁正大司法鉴定中心鉴定，原告左、右腕关节功能伤残程度均为10级。被告红运大饭店系被告红运投资集团子公司，红运投资集团在被告人寿保险公司投保团体意外险，人寿保险公司已在保险合同范围内赔付原告医疗费43493.6元，住院补贴4900元，伤残赔偿金按照九级伤残赔付12万元，合计168393.60元。原告住院101天，发生医疗费59527.32元，误工费（即停工期间工资）9170元【2100元/月÷30天×（101天+30天）】，伙食补助费5050元【50元/天×101天】，一次性伤残补助金18900元（2100元*9个月）。护理费10807元【107元/天（按照社会服务业2016-2017年标准计算）×101天】。另查：原告于2007年11月退休。本院认为，原告于2007年11月退休，2017年12月10日原告系被告红运大饭店雇佣人员。在工作期间发生意外摔伤，被告红运大饭店应对原告的损失进行赔偿。原告主张按照《侵权责任法》规定赔偿于法无据，结合本案具体情况，本院按照《辽宁省工伤保险实施办法》确定标准赔偿。原告要求的医疗费59527.32元，误工费（即停工期间工资）9170元，伙食补助费5050元，护理费10807元，一次性伤残补助金18900元本院予以支持。其中被告人寿保险公司已赔付原告医疗费43493.6元，住院补贴4900元，伤残赔偿金按照九级伤残赔付12万元。因此被告红运大饭店，尚需赔付原告医疗费16033.72元（59527.32元-43493.6元），伙食补助费150元（5050元-4900元），误工费（即停工期间工资）9170元，护理费10807元。一次性伤残补助金由于原告已获得被告人寿保险公司伤残赔偿金12万，该项费用被告红运大饭店无需赔付。被告红运投资集团与被告红运大饭店均为独立法人单位，被告红运集团未与原告建立直接雇佣关系，无需对原告的损失进行赔付。被告人寿保险公司与被告红运投资集团之间的保险合同内容权利义务明确，被告人寿保险公司已按合同约定履行了赔付义务，无需承担其他责任。原告主张交通费500元，未能提供相关证据，根据本案情况，本院酌定予以支持200元。关于原告要求精神损害赔偿的诉请于法无据，不予支持。关于原告申请鉴定取出左右手固定物费用一节、待实际发生后另诉。综上，根据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十二条、第三十三条之规定，判决如下：一、被告营口红运酒店管理有限公司红运大饭店于本判决书生效后十日内赔偿原告曹国玲医疗费16033.72元、伙食补助费150元，护理费10807元，误工费（即停工期间工资）9170元，交通费200元，合计36360.72元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1741元由被告营口红运酒店管理有限公司红运大饭店承担909元，原告承担832元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，经本院上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  徐 波人民陪审员  李洪军人民陪审员  李兆莲二〇一九年九月二日法官助理王莹书记员陈思