昆明市西山区人民法院行 政 判 决 书（2019）云0112行初84号原告杨莉萍，女，汉族，1963年9月6日生，身份证登记地址：云南省昆明市西山区。原告解凤仙，女，汉族，1942年8月20日生，身份证登记地址：云南省昆明市西山区。原告李梦婕，女，汉族，1993年7月17日生，身份证登记地址：昆明市西山区。委托代理人：徐涛、朱绍坤，云南凌云律师事务所律师，特别授权代理。被告昆明市西山区社会保险局。社会统一信用代码：1253011243141140XU。法定代表人：杨存映，局长。住所：云南省昆明市西山区。委托代理人：李慧,云南凝杰鼎济律师事务所律师，特别授权代理。原告杨莉萍、解凤仙、李梦婕诉被告昆明市西山区社会保险局（以下简称区社保局）行政管理行政给付纠纷一案，本院于2019年8月5日立案受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。经原告杨莉萍、解凤仙、李梦婕及被告区社保局申请，本院适用简易程序审理本案，于2019年9月9日组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨莉萍、解凤仙、李梦婕委托代理人徐涛、朱绍坤，被告区社保局法定代表人杨存映及委托代理人李慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨莉萍、解凤仙、李梦婕诉称，要求判令：1、被告向原告支付一次性工亡补助金人民币672,320元。2、承担本案诉讼费。三原告均系李介贤近亲属。2017年7月31日11时06分，李介贤在工作期间与案外人郭水全发生交通事故，李介贤受重伤，经医治无效于2017年9月1日死亡。经昆明市公安局晋宁分局交通警察大队认定，郭水全承担此次事故的主要责任，李介贤承担此次事故的次要责任。2019年1月7日三原告将郭水全以及郭水全驾驶车辆投保的阳光财产保险股份有限公司云南省分公司春城支公司诉至昆明市晋宁区人民法院，要求二被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、李介贤住院期间家属探望产生的伙食费、住宿费共计923,860.16元的70%，即646,702.11元。经法院审理确认，三原告的各项损失共计869,356.72元，其中李介贤的死亡赔偿金为619,920元。后根据二被告应承担的责任范围判决阳光财产保险股份有限公司云南省分公司春城支公司在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险限额内承担291,000元，案外人郭水全承担人民币278,306.1元。昆明市人力资源和社会保障局于2017年10月18日作出《认定工伤决定书》（编号：17040350），认定李介贤为工伤。后被告核定李介贤的一次性工亡补助金为672,320元，扣除三原告在上述机动车交通事故责任纠纷中被认定的死亡赔偿金619,920元，最终核定一次性支付工亡补助金52,400元。原告在侵权纠纷中获得经济赔偿后仍有权向被告主张工伤保险待遇。被告在审核工伤保险待遇时采取“补足差额”的方式扣除原告在上述机动车交通事故责任纠纷案件中被认定的经济赔偿，完全不符合法律规定。请依法支持原告的全部诉讼请求。被告区社保局辩称，原告亲属李介贤在外出办公途中发生交通事故，后治疗无效死亡。2017年10月18日，昆明市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》，认定李介贤的死亡为工伤。就原告亲属李介贤发生的交通事故，原告亲属向侵权人提起的侵权诉讼中，晋宁区人民法院（2019）云01×××××民初111号《民事判决书》已经支持了619920元的死亡赔偿金。原告亲属后向被告申请赔付工亡待遇，根据《工伤保险条例》第四十三条及《云南省实施办法》【云政发［2011］255号】（以下简称工伤保险实施办法）第四十六条第二款之规定，被告经审核确定，应付李介贤工亡补助金为52400元。具体计算过程：依据国家统计局公布的《中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报》显示，2016年全国城镇居民可支配收入为33616元，则李介贤的工亡补助金为：33616元＊20倍＝672320元；扣除原告亲属从侵权人处获得的死亡赔偿金619920元，则被告应支付的工亡补助金为52400元，即672320元-619920元＝108000元。被告审核完毕后，于2019年7月11日出具了《昆明市企业职工工伤保险待遇支付审核表（表二）》，并及时根据审核的数额向原告支付了相应的数额。被告核算并支付原告亲属的工伤保险待遇事实认定清楚，法律适用正确，请人民法院予以支持。被告依据工伤保险实施办法、核定原告亲属工伤保险待遇的行为，应予支持。被告系工伤保险基金管理的经办机构，在工伤保险实施办法现行有效的前提下，被告没有权利选择执行或不执行其中的某个条款。从具体的法律适用来讲，工伤保险实施办法第四十六条与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定并无冲突，第八条第三款确立“同时享受民事侵权赔偿和工伤待遇补偿”的原则下，第四十六条解决了具体的享受标准问题。综合上述理由，请人民法院慎重裁判。被告为证实自己的主张，向本院提交以下证据：1、道路交通事故认定书；2、火化证明；3、工伤认定书；4、民事判决书；5、2016年国民经济和社会发展统计公报；6、昆明市企业职工工伤保险待遇支付审核表（二）；7、《工伤保险条例》；8、人社部2012年2月6日《关于印发工伤保险经办规程的通知》【人社部发（2012）11号】；9、工伤保险实施办法（2012年1月1日）》。经质证，原告对上述第1、2、3份证据无异议；对第4、5、7、8、9份证据无异议，对证明目的不认可；对第6份证据的真实性和关联性无异议，对合法性不予认可。原告为证实自己的主张，向本院提交以下证据：1、居民户口本复印件；2、搬迁公告；3、死亡证明；4、道路交通事故认定书；5、昆明市企业职工工伤保险待遇支付审核表；6、工伤认定申请表；7、认定工伤决定书；8、民事判决书；9、行政裁定书。经质证，被告对原告提交的证据均无异议。本院认为：依照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》，根据行政诉讼证据客观性、合法性、关联性的规定，对被告提交的第6份证据，系被告在为三原告办理相关手续时形成的证据，本院予以确认。对被告提交的其他证据，形式、来源合法，原告均无异议，本院予以确认。对原告提交的证据，形式、来源合法，被告均无异议，本院予以确认。经审理查明：原告杨莉萍与李介贤系夫妻关系，原告解凤仙与李介贤系母子关系，原告李梦婕系李介贤与杨莉萍女儿。2017年7月31日11时06分，李介贤在工作期间驾驶云Ａ×××××号“长安”牌微型普通客车载乘钱云辉与案外人郭水全驾驶的云Ｄ×××××号“琴岛”牌重型厢式货车在晋宁区与产业区交叉路口因避让不及发生交通事故，李介贤受重伤，后经医院医治无效于2017年9月1日死亡。经昆明市公安局晋宁分局交通警察大队认定，郭水全承担此次事故的主要责任，李介贤承担此次事故的次要责任，钱云辉不承担责任。2019年1月7日，三原告向昆明市晋宁区人民法院提起交通事故责任纠纷，要求郭水全及阳光财产保险股份有限公司云南省分公司春城支公司赔偿三原告医疗费、死亡赔偿金等经济损失。经昆明市晋宁区人民法院审理后认定三原告的各项经济损失共计为人民币869356.72元，其中李介贤的死亡赔偿金为人民币619920元。根据李介贤所在用人单位昆明市西山区海口明正眼镜门市部的申请，昆明市人力资源和社会保障局于2017年10月18日作出《认定工伤决定书》（编号：17040350），认定李介贤为工伤。后被告核定李介贤的一次性工亡补助金为人民币672320元，在扣除三原告在机动车交通事故责任纠纷中获得赔偿的死亡赔偿金人民币619920元，于2019年7月11日核定三原告应获得的一次性工亡补助金为人民币77743.40元，并向三原告进行了支付。本院认为，本案系公民要求行政机关履行法定职责、支付一次性工亡补助金的诉讼，依法属于人民法院行政诉讼受案范围及本院管辖。根据《工伤保险条例》第五条：“国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”第二款及第四十六条：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。”第（五）项的规定，被告具有管理本辖区内工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责，具备合法被告主体资格。针对原告的诉讼请求，本案争议的焦点问题是：被告是否应全额向原告支付一次性工亡补助金人民币672,320元？根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条:“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”第三款的规定，三原告向被告主张要求支付一次性工亡补助金的诉讼请求有法律依据，被告在计算时不应扣除三原告已获得的、侵权行为人偿付的死亡赔偿金。根据《工伤保险条例》第三十九条：“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。”的规定，原告计算的被告应支付的一次性工亡补助金人民币672,320元符合上述规定，与被告所计算的金额亦一致。被告已向三原告支付了人民币77,743.4元，扣除该部分款项，被告还应向三原告支付共计人民币594,576.6元，综上所述，本院对三原告的诉讼请求予以支持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条：“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”之规定，判决如下：被告昆明市西山区社会保险局于本判决生效之日起十日内向原告杨莉萍、解凤仙、李梦婕支付一次性工亡补偿金人民币594,576.6元。本案诉讼费人民币50元（三原告已垫付），由被告昆明市西山区社会保险局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限是二年。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。审判员  王会敏二〇一九年九月二十三日书记员  郭雨佳