四川省岳池县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川1621民初3371号 原告：廖志远，男，1955年7月17日出生，汉族，住四川省岳池县。 原告：黄德惠，女，1958年1月29日出生，汉族，住四川省岳池县。 原告：冯光娥，女，1988年7月19日出生，汉族，住云南省文山壮族苗族自治州广南县。 原告：廖某1，男，2011年4月17日出生，汉族，住四川省岳池县。 法定代理人：冯光娥，女，1988年7月19日出生，汉族，住云南省文山壮族苗族自治州广南县，系原告廖某1母亲。 以上四原告共同委托诉讼代理人：张林，四川信和信律 师事务所律师。 以上四原告共同委托诉讼代理人：李波文，四川信和信 律师事务所实习律师。 被告：岳池百兴医院，住所地：四川省广安市岳池县九龙镇北外街88号，统一社会信用代码：91511621789142101J。 法定代表人：张安宇，系该院执行事务合伙人。 委托诉讼代理人：曾琼英，四川丘山律师事务所律师，系一般授权。 委托诉讼代理人：廖志成，男，1980年12月6日出生，汉族，住四川省岳池县，系该院员工。 原告廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1诉被告岳池百兴医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1及委托诉讼代理人张林、李波文，被告岳池百兴医院的委托诉讼代理人曾琼英、廖志成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因其子死亡的死亡赔偿金614540元（3070元/年×20年）、丧葬费29335.5元（58671元/12个月×6个月）、被抚养人生活费549775元[父亲21991×18年/2，母亲21991×20年/2，儿子21991×12年/2]、医疗费2800元（庭审时变更为医疗费4666.90元）、住院伙食补助费2460元（60元×41天）、护理费4264元（104元/天×41天）、交通费2000元、鉴定费15200元、处理事故亲属误工费、交通费1000元、精神抚慰金30000元、住院伙食补助费820元[庭审时变更为营养费820元（20元/天×41天）]，（上述计算标准，庭审时原告请求变更为四川省2018年度有关统计数据标准）；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月1日廖某2均因精神2分裂症入住被告岳池百兴医院治疗。入院时生命体征平稳。2018年1月3日血常规显示：白细胞8.3×10＾9／L，中性粒细胞比率80.1%，淋巴细胞计数1.3×10＾9／L等。2018年2月11日，患廖某2均出现高热，查血常规显示：白细胞0.19×10＾9／L，中性粒细胞计数0.01×10＾9／L，淋巴细胞计数0.12×10＾9／L等。患者病情危重，转院至岳池县人民医院，救治无效，于2018年2月12日死亡。患者入院后，被告使用致粒细胞严重下降的利培酮、碳酸锂、氯氮平等药物××病治疗。其中氯氮平常见的不良反应为:严重的粒细胞减少及继发性感染。氯氮平不宜为首选药。一旦出现发热，应立即停止使用。患者住院一个多月，被告未对患者复查血常规。直到患者出现高热，粒细胞极度缺乏，病危时，被告有医嘱继续服用氯氮平等药物。患者的死亡，被告的医疗行为完全违背医疗规范，致患廖某2均急性粒细胞缺乏并器官感染死亡。 被告岳池百兴医院辩称，1、对西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见无异议；2、按农村标准计算；3、医药费，原告方已在农合报销部分予以扣除。 本院经审理认定事实如下：2018年1月1日廖某2均因精神2分裂症入住被告岳池百兴医院治疗。2018年1月3日血常规显示：白细胞8.3×10＾9／L，中性粒细胞比率80.1%，淋巴细胞计数1.3×10＾9／L等。2018年2月11日，患廖某2均出现高热，查血常规显示：白细胞0.19×10＾9／L，中性粒细胞计数0.01×10＾9／L，淋巴细胞计数0.12×10＾9／L等。遂廖某2均转院至岳池县人民医院救治。救治无效，于2018年2月12日死亡。患廖某2均在被告处住院期间，被告使用氯氮平等药物廖某2均进行治疗廖某2均在岳池县人民医院救治，花去医药费为3666.90元，其中原告方个人支付1685.5元。 重庆法医验伤所于2018年5月28日出具了重法[2018]A字第3639号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见载明：廖某2均系急性粒细胞缺乏并全身多器官感染导致呼吸、循环衰竭死亡。”原告方支付尸检费15200元。 本案审理过程中，原告提出申请，对被告岳池百兴医院在对原告之廖某2均的医疗行为是否有过错、其过错行为与损害后果是否有因果关系、其过错行为在损害后果中的参与度进行鉴定。2019年7月2日西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见：1、岳池百兴医院廖某2均的诊疗行为存在过错；2、岳池百兴医院的过错与患方因素是导廖某2均死亡的同等原因。原告支付鉴定费6000元、专家会诊费2500元。 均生于1982年8月14日，系农村居民（户籍）。原告廖志远、黄德惠廖某2均之父母、冯光娥廖某2均之妻子廖某1宏廖某2均之儿子。 均生前被扶养人有：父亲廖志远，62周岁；母亲黄德惠，60周岁；儿廖某1宏，6周岁。被扶养人廖志远、黄德惠廖某1宏均有两名扶养人。 2018年四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资为39249元，农、林、牧、渔业全部单位就业人员平均工资为46429元，农村居民人均消费性支出12723元，农村居民人均可支配收入13331元。 对上述事实，有原告提供提供的《居民户口簿（常住人口登记卡）》、《结婚证》（复印件）、住院病历、医药费发票（流存联）、鉴定费发票、尸检费发票、重庆法医验伤所《司法鉴定意见书》，法院委托西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》及当事人的陈述等证据，经质证，并在卷佐证，本院予以确认。 原告提供的西山公安分局西华派出所出具的暂住信息表，载明：姓名廖某2，暂住起始日期2014-04-10，暂住详细地址云南省昆明市西山区福海街道办事处船房社区居委会船房村501号301室。根据原《暂住证申领办法》的规定，暂住证的有效期为一年。暂住期满需继续暂住的，应在期满前办理延期或换领手续。原告未提供廖某2在2015年4月10日前办理2015年4月10日至2017年12月20日在云南省昆明市西山区福海街道办事处船房社区居委会船房村501号301室暂住的延期或换领手续的依据。因此原告提供的西山公安分局西华派出所出具的暂住信息表，不能证明廖某22015年4月10日至2017年12月20日在云南省昆明市西山区生活。 原告提供的由其委托诉讼代理人张林（调查、记录）调查韩红梅的（证人证言）笔录。笔录载明：廖某2从2015年4月10日至2017年12月20日租住韩红梅家的云南省昆明市西山区福海街道办事处船房社区居委会船房村501号3楼。该调查笔录系原告委托诉讼代理人一人调查、记录，其证人证言又无其他证据予以佐证，本院不予以采信。 原告提供的岳池县乔家镇催龙村村民委员会《证明》，证明：廖某2，从2014年至2017年12月常年在外务工，未在我村从事农业劳动。该证明不能证明廖某22015年4月10日至2017年12月20日在云南省昆明市西山区生活。 综上，原告原告提供的上述三份证据，不能形成证据链证明廖某22015年4月10日至2017年12月20日在云南省昆明市西山区生活。 本院认为，廖某2系急性粒细胞缺乏并全身多器官感染导致呼吸、循环衰竭死亡。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定：岳池百兴医院对廖某2的诊疗行为存在过错，但岳池百兴医院的过错与患方因素是导致廖某2死亡的同等原因。因此，被告岳池百兴医院应对廖某2的死亡应承担相应的赔偿责任。由于被告岳池百兴医院的过错与患方因素是导致廖某2死亡的同等原因，被告岳池百兴医院承担50%的赔偿责任。 关于被告因其过错应承担赔偿费用的项目。虽然患者是因病住进被告岳池百兴医院住院治疗，但在治疗期间，被告诊疗行为存在过错，存在无效治疗的情形，加大了对患者的治疗难度。患者住院期间（含岳池县人民医院住院期间）产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费，应纳入赔偿项目。患者因被告的过错及患者本人的原因造成患者死亡，丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费以及就医、处理丧葬事宜产生的交通费、处理丧葬事宜亲属的误工费和精神抚慰金也应应纳入赔偿项目。 关于被告因其过错应承担赔偿的各项费用数额的计算： 本案廖某2系农村居民（户籍），原告未提供足以证明廖某2在城镇居住生活或者其收入来源城镇的证据。对廖某2死亡相应的赔偿应按农村标准计算。原告要求按照四川省2018年度有关统计数据计算相应的损失金额，本院予以支持。 一、原告主张医疗费4666.9元，原告提供了在岳池县人民医院治疗的医疗费3666.90元发票，该发票载明：原告方个人支付1685.5元。故纳入本案处理的医疗费应为1685.5元。 二、住院伙食补助费,根据原告主张的标准及天数，结合廖某2实际在两个医院共住院天数42天，原告主张住院伙食补助费2460元（60元／天×41天），本院予以确认。 三、营养费，原告主张营养费820元（20元/天×41天），结合医疗过程患者实际情况，本院予以确认。 四、护理费，参照2018年四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资为39249元的标准，结合原告主张的天数，确认护理费为4408.79元（39249元÷365天×41天）。 五、鉴定费，原告方支付尸检费15200元、鉴定费6000元、专家会诊费2500元，属于鉴定费范畴。原告提供了票据及说明，本院予以采信，确认鉴定费共计23700元。 六、残疾赔偿金，廖某2死亡之日，未满60周岁，死亡赔偿金应为266620元（13331元／年×20年）。 本案被扶养人有3人，廖志远的扶养年限为18年、黄德惠的扶养年限为20年、廖某1扶养年限为12年。因年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均消费性支出额，因此本案被扶养人生活费分段计算后予以确认。 前12年3个被扶养人生活费总额为229014元（12723元／年×12年÷2人×3人）＞152676元（12723元／年×12年），该段3个被扶养人生活费总额应确定为152676元； 第13年至第18年2个被扶养人生活费总额为76338元（12723元／年×6年÷2人×2人）＝76338元（12723元／年×6年），该段2个被扶养人生活费总额应确定为76338元； 第19年至第20年1个被扶养人生活费总额为12723元（12723元／年×2年÷2人×1人）＜25446元（12723元／年×2年），该段1个被扶养人生活费总额应确定为12723元； 以上被扶养人生活费共计为241737元。 七、丧葬费，参照2018年四川省农、林、牧、渔业全部单位就业人员平均工资为46429元的标准，丧葬费应确定为23214.5元（46429元/12个月×6个月）、 八、关于原告主张的亲属处理丧葬事宜误工费、交通费：1000元，其他交通费2000元。原告虽未提供证据证明其实际发生的金额，但原告在廖某2治疗、事故处理、丧葬处理中确需发生交通费、存在误工的事实。本院酌定亲属处理丧葬事宜误工费800元、交通费（含其他交通费）1200元。 以上费用共计566645.79元由被告按责任比例承担283322.9元（566645.79元×50%）。 九、关于精神抚慰金，被告的诊疗行为过错造成损害后果，给原告造成极大的精神痛苦，被告应当支付一定的精神抚慰金予以抚慰。根据医患间的实际情况，结合原告的请求，本院决定由被告支付原告精神抚慰金为30000元。 综上，被告岳池百兴医院应赔偿给原告廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、误工费、交通费、鉴定费（含专家会诊费、尸检费）等共计313322.9元。 依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，判决如下： 被告岳池百兴医院在本判决生效后十日内向原告赔偿廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、误工费、交通费、鉴定费（含专家会诊费、尸检费）等共计313322.9元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5954元由原告廖志远、黄德惠、冯光娥、廖某1承担2977元,由被告岳池百兴医院承担2977元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  郑 仲 人民陪审员  刘国家 人民陪审员  蒋世安 二〇一九年九月二十二日 书 记 员  陈 辉