云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书(2019)云0602民初3565号原告马吉德，男，1975年5月28日出生回族，云南省昭通市昭阳区人，农民，云南省昭通市昭阳区。委托代理人陈太雄，云南陈学东律师事务所律师（特别授权）。委托代理人蔡国旺，云南陈学东律师事务所律师（特别授权）。被告李靖，男，1990年3月10日出生回族，云南省昭通市昭阳区人，农民，住云南省昭通市昭阳区。委托代理人苏才兵，云南建昭律师事务所律师（特别授权）。被告中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司（统一社会信用证代码：91530600797239245A），住所地：云南省昭通市昭阳区鲁甸路西侧荷花蒂斯1号楼3层。法定代表人余大鹏，该公司总经理。委托代理人成润，云南滇东北律师事务所律师（特别授权）。原告马吉德诉被告李靖、中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司（以下简称大地保险昭通支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月5日受理后，依法组成合议庭。双方当事人在举证期限内向本院提交了相关证据材料。2019年8月21日，本院公开开庭审理了本案，原告马吉德及其委托代理人陈太雄、蔡国旺、被告李靖及其委托代理人苏才兵、被告大地保险昭通支公司的委托代理人成润到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告马吉德诉称，2019年2月7日，被告李靖驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车由小龙洞乡往昭阳城区方向行驶，行驶至昭阳区米时，与马吉德驾驶的云Ｃ×××××普通两轮摩托车相撞，造成马吉德、陈大明受伤及两车受损的伤人道路交通事故。交警二大队认定李靖在此事故中负全部责任、马吉德、陈大明无事故责任。马吉德被送入昭通市第一人民医院治疗，住院20天后出院。马吉德经云南鼎安司法鉴定中心鉴定，评定为壹处玖级，壹处十级伤残，后续治疗费为18000元，误工期300日，出院后护理期为120日，出院后营养期为90日。由马吉德承担抚养义务的人有长女马加静，现年17岁。被告李靖驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车在大地保险公司投保交强险、第三者责任保险500000元，事故发生在保险期限内。原、被告双方未能就赔偿事宜达成协议，现原告诉请判决：由二被告赔偿原告（自生垫付的）医疗费63607.39元、伤残赔偿金47379.2元、护理费22400元、误工费51200元、营养费11000元、住院伙食补助费2000元、后续治疗费18000元、鉴定费2600元、被扶养人生活费1003.5元、精神抚慰金3000元，共计222190.09元。诉讼费由被告方承担。被告李靖辩称，被告对原告表示遗憾，被告驾驶车辆在保险公司购买了保险，本次交通事故的损失应由保险公司承担。在交通事故发生后，被告垫付了原告的医疗费37753.47元，1000元的医药费。原告所列的赔偿清单第一项垫付医疗费没有事实依据，伙食补助费、护理费、营养费需要证据证明，误工费计算应算到定残前一天，2019年2月7日-2019年5月30日，共计112天。被扶养人长女17岁，应提供在校证明。精神抚慰金已经有残疾赔偿金不予支持。被告大地保险昭通支公司辩称，1、交通事故和投保情况无异议。2、被告投保第三者和交强险，驾驶员李靖是无证驾驶，属于保险公司免赔事由。3、投保单上特别约定事故发生后驾驶员应立马向保险公司报案，驾驶员没有，是法院通知领传票，保险公司才知道这件事。4、根据交通事故范围内，保险公司在赔偿后可以向无证驾驶人员追偿，请求法院直接判给无证驾驶的李靖，驳回原告对保险公司的诉讼请求。综合各方诉辩主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：1、原告主张的诉讼请求是否有事实依据？是否符合法律规定？是否应予以支持？2、大地保险昭通支公司是否应当承担保险责任？针对以上争议，原告马吉德向本院提交以下证据：一、原告马吉德的身份证、户口簿复印件各1份，证明原告主体资格，由原告承担抚养义务的被抚养人有其长女马佳静17岁；二、道路交通事故认定书原件1份，证明此次交通事故发生的事实，以及被告李靖承担此次事故的全部责任，马吉德、陈大明无责任；三、住院病案首页复印件1份、第一次入院记录原件1份、第一次住院证原件1份、第二次手术记录原件1份、第二次出院记录原件1份，证明原告受伤后，被送至昭通市第一人民医院治疗20天，其伤情经诊断为：“1、左侧股骨中下段粉碎性骨折；2、头部外伤;3、全身多处皮肤软组织钝挫伤；4、左手食指远节指骨骨折;5、L1、4椎体压缩性骨折；6、L2椎体右侧上关节突骨折可能；7、腰椎骨质增生；8、右足第2趾近节趾骨骨折；四、鉴定意见书原件1份、发票复印件及原件各1份，证明：原告的伤情基本稳定后，云南鼎安司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，于2019年5月30日出具[2019]昭鼎鉴定第187号《鉴定意见书》，对其伤残等级评定为：壹处九（玖）级伤残，壹处十（拾）级伤残；后续治疗费评估为18000元;此次受伤误工期综合评定为300日；出院后的护理期综合评定为120日，出院后的营养期综合评定为90日；五、原告第二次住院的发票原件1份，证明原告花费医疗费63607.39元的事实。经质证，被告李靖对原告马吉德提交第一组证据的三性（真实性、关联性、合法性）无异议；对第二组证据的三性有异议，原告不非法营运，乘客就不会受伤，原告和乘客未戴安全帽；对第三组证据认为，被告将原告送进医院住院20天，第二次住院应当证明原告是与本次事故有关，原告当庭说他又摔了一次，应与被告无关；对第四、五组证据伤残等级鉴定、后续治疗费无异议，三期鉴定不认可，三期是综合了2次住院，不是全国统一的鉴定标准，第一次出院时间2019年2月28日，原告第二次入院时间是2019年7月29日，证明第二次是由原告自己摔伤造成，损失不应由被告承担，第二次病历出院诊断显示原告有其他自身疾病，与第一次诊断不符，不应在本次事故中赔偿。第一次住院与第二次住院治疗的都不一样，被告李靖对原告第二次住院的费用不予承担，根据责任认定书，已经显示原告是无证驾驶，被告李靖认为事故认定不客观公正，应由法院重新划分责任。被告大地保险昭通支公司对原告马吉德提交证据的质证意见与被告李靖的质证意见一致，补充意见是：李靖无证驾驶保险公司不承担责任，原告第二次住院与事故无关，不承担责任。被告李靖就其答辩理由向本院提交以下证据：一、交强险保单复印件1份，商业险保单复印件，证明本案涉案车辆在大地保险购买了交强险和第三者责任险。本次事故在承保期内；二、第一人民医院发票原件1份，证明被告李靖垫付医药费共计37753.47元的事实；三、原告出具收条原件1份，证明被告支付原告1000元的生活费的事实。经质证，原告马吉德对被告李靖提交第一组证据的三性无异议；对第二组证据的三性无异议，被告李靖垫付的医药费原告未主张，原告主张的部分是自行垫付的部分；对第三组证据的三性无异议。被告大地保险昭通支公司对被告李靖提交第一组证据的三性无异议，保险条款上已经写明，事故发生后被保险人应当及时通知保险人，被保险人违反了条约；对第二、三组证据的三性无异议。被告大地保险昭通支公司就其答辩理由向本院提交以下证据：通话录音光盘1张，证明投保人投保时，我公司已对免责事由进行告知。经质证，原告马吉德对被告大地保险昭通支公司提交证据的三性不认可，无法核实是保险公司与李靖通话，没有听到李靖说话。通话内容听不清楚。保险公司免赔条款是否产生法律效力，不但要提示告知投保人，还要对该条款的内容向投保人做出明确的说明，还应当对有关免责条款的概念内容以及法律后果方面向投保人做出解释。该证据不能证实保险公司尽到提示义务，就算尽到提示义务也不是保险公司的免赔是由，不能达到保险公司的证明目的。被告李靖对被告大地保险昭通支公司提交证据的质证意见与原告马吉德的质证意见一致，认为该证据系保险公司单方面的条款，不能免除其法律规定的保险责任。通过当事人对上述证据的质证,本院认为，原告马吉德、被告李靖提供的证据符合证据的真实性、关联性、合法性原则，内容相互印证，依法均予以采信。被告大地保险昭通支公司提交的证据无其他证据予以佐证，不能确定该录音系投保人与保险公司通话，也不能确定通话内容是保险公司向投保人就有关免责条款的概念内容以及法律后果向投保人做出解释，因此，对该组证据，本院不予采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年2月7日22时10分许，李靖驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车由小龙洞乡往昭阳城区方向行驶，行驶至昭阳区米时，与马吉德驾驶的云Ｃ×××××普通两轮摩托车（搭乘陈大明）相撞，造成马吉德、陈大明受伤及两车受损的伤人道路交通事故。昭通市公安局昭阳分局交通警察二大队认定：李靖承担事故的全部责任、马吉德、陈大明无责任。马吉德被送入昭通市第一人民医院治疗，住院20天后出院，用去医疗费37753.47元（被告李靖垫付），住院期间，被告李靖支付原告马吉德1000元的生活费。出院诊断为：1、左侧股骨中下段粉碎性骨折；2、头部外伤;3、全身多处皮肤软组织钝挫伤；4、左手食指远节指骨骨折;5、Ｌ1、4椎体压缩性骨折；6、Ｌ2椎体右侧上关节突骨折可能；7、腰椎骨质增生；8、右足第2趾近节趾骨骨折。马吉德经云南鼎安司法鉴定中心于2019年5月30日鉴定，评定为壹处玖级，壹处十级伤残，后续治疗费为18000元，误工期300日，护理期120日，营养期为90日，用去鉴定费2600元。马吉德术后2月后扶拐下床活动，2019年7月11日不慎摔伤，2017年7月12日再次进入昭通市第一人民医院治疗，住院17天后出院，用去医疗费63419.91元。马吉德结婚后于2002年10月15日生育长女马佳静。被告李靖驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车在大地保险公司投保交强险、第三者责任保险，事故发生在保险期限内。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。被告李靖对造成原告马吉德身体受伤存在过错，交警部门认定李靖在此事故中负全部责任、马吉德无事故责任，因此，被告李靖依法应当赔偿马吉德因此受到经济损失。依法认定原告马吉德的损失为：医药费37753.47元、护理费33448元÷365天×120天=10996.6元、伤残赔偿金10768×20×22%=47379.2元、住院伙食补助费100元×20天=2000元、后续治疗费18000元、鉴定费2600元、营养费50元×90=4500元，误工费33448元÷365天×111天（计算至定残日前一日）=10171.9元、被扶养人生活费9123×1×22%÷2=1003.5元，原告马吉德主张精神损害抚慰金3000元，酌情支持2000元。原告第二次住院与其发生交通事故，身体行动不便有一定程序的因果关系，故对其第二次住院的产生的各项损失酌情支持5000元，以上损失共计141404.67元。根据我国《道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按各自过错的比例分担责任。因本次事故还有另一外受伤人员陈大明，故应在交强险限额内预留50%，即由被告大地保险昭通支公司履行保险责任，在交强险限额内赔付原告医疗费5000元、残疾赔偿金47379.2元，护理费10996.6元、误工费10171.9元、被扶养人生活费1003.5元、精神损害抚慰金2000元,共计76551.2元，由被告大地保险昭通支公司履行保险责任，在交强险限额内赔付原告60000元，余下16551.2元，由被告李靖承担。李靖垫付的37753.47元+1000元=38753.47元应予以扣除，实际应由李靖再赔偿原告马吉德141404.67-60000元-38753.47元=42651.2元。被告李靖主张应由被告大地保险昭通支公司在第三者责任保险限额内履行保险责任，对在交强险限额赔偿之后的余额进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。”因被告李靖系无证驾驶，根据投保人与保险公司双方约定及司法解释规定，被告大地保险昭通支公司在交强险限额赔偿之后可向侵权人主张追偿权，被告李靖请求由被告大地保险昭通支公司在第三者责任保险限额内履行保险责任，对在交强险限额赔偿之后的余额进行赔偿，不符合双方约定，亦无法律及司法解释依据予以支撑，故依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《云南省道路交通安全条例》第六十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司赔偿原告马吉德残疾赔偿金、误工费、护理费等损失共计人民币60000元；二、被告李靖赔偿原告马吉德医疗费、住院生活费等损失42651.2元；上述给付内容在本判决生效后三十日内履行完毕；三、驳回原告马吉德的其他诉讼请求。如被告中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司、被告李靖未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息,自款项到期之日起至款项付清之日止。案件受理费3475元，由原告马吉德负担620元，被告中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司负担2855元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若被告中国大地财产保险股份有限公司昭通中心支公司、被告李靖不自动履行本判决，原告马吉德可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  罗天华人民陪审员  谢崇辉人民陪审员  杨燕玲二〇一九年九月二十日书 记 员  陈 智法律条文附后：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指明以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理听费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以了因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《云南省道路交通安全条例》第六十九条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失超过强制保险责任限额的部分，机动车一方负有交通事故责任的，由其按照下列规定承担赔偿责任：（一）负全部责任的，承担100％；（二）负主要责任的，承担80％；（三）负同等责任的，承担60％；（四）负次要责任的，承担40％。机动车一方无交通事故责任的，承担不超过10％的责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。