江西省吉安市吉州区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0802民初3780号原告：江西嘉和物业有限公司，住所地：南昌市青山湖区青山湖大道689号五华大厦五楼520室，统一社会信用代码：9136010078411681XC。法定代表人：严华生，公司董事长。委托诉讼代理人：袁开明，江西华兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：赖芳洁，江西华兴律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地：吉安市吉州区吉福路48号，统一社会信用代码：91360800861980194P。法定代表人：***，公司总经理。委托诉讼代理人：龚虹英，江西律星事务所律师。原告江西嘉和物业有限公司（以下简称嘉和物业）与被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人民财险吉安分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人袁开明、赖芳洁、被告委托诉讼代理人龚虹英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告嘉和物业向本院提出诉讼请求：判令被告给付原告保险理赔款240000元。事实与理由：2019年1月2日，原告在被告处投保了雇主责任保险，保险期间自2019年1月5日零时至2020年1月4日二十四时止，雇员人数为107人，保障内容为：每人人身伤亡责任限额为200000元；每人医药费用责任限额20000元，法律费用责任限额为40000元。原告已缴纳保险费。2018年8月26日，原告雇请文子庆在原告的井冈山大学物业管理处担任18栋学生宿舍管理员。2019年1月18日，文子庆值晚班，其于凌晨上楼巡查时不慎意外坠落。2019年1月19日7时45分，交接班同事发现文子庆躺在学生宿舍楼门口明沟上，7时52分，120救护工作人员确认其已无生命特征。2019年1月29日，原告与文子庆妻子史季季、女儿文梅在吉安市矛盾纠纷联合调处中心的主持下签订《调解协议》，协议约定：原告向文子庆家属支付补偿款人民币30万元（包括保险理赔款、一次性工亡补助金、丧葬补助金、抚恤金、前期费用等全部费用）。协议签订后，原告先行支付10万元，剩余20万元待保险公司支付。后因被告保险公司拒赔，原告再行赔偿文子庆家属20万元。2019年1月30日，吉安市公安局青原分局河东派出所出具了《死亡证明》，证明文子庆的死因为意外死亡。2019年2月14日，吉安市公安局青原分局出具《不予立案通知书》。原告认为，文子庆作为原告的宿舍管理员，其在履行巡视的工作职责过程中意外高空坠落致死，符合《雇主责任保险条款（2015版）》第三条规定的保险理赔范围，保险公司应按合同约定承担赔偿责任。被告人民财险吉安分公司辩称，请求法院驳回原告的诉请。理由如下：1、原告请求被告给付保险金时，未提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，导致保险公司无法核实损失，保险公司对无法核实部分不承担赔偿责任；2、本案受害人死因不明，公安部门虽排除他杀可能，但并不能排除自杀、精神抑郁或其他被逼迫情况导致跳楼身亡；3、法律费用为被保险人因保险事故被诉讼、仲裁费用，而该仲裁、诉讼费用应由被保险人支付或经保险人书面同意支付，本案不存在法律费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告提供的营业执照、法定代表人身份证明、被告企业登记注册信息、雇主责任保险单、投保清单、保费发票、《劳动协议书》、文子庆身份证、证明、《死亡证明》、《不予立案通知书》、《调解协议书》、户口本、《火化证明》、转帐凭证，被告提供的投保单、保险条款、接处警登记表、照片及视频光盘等，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：受害人文子庆在原告嘉和物业处从事井冈山大学学生宿舍（18）栋宿舍管理工作。2019年1月2日，原告嘉和物业作为投保人在被告人民财险吉安分公司处投保雇主责任保险，保险单号为PZBY201936240000000001,被保险人为嘉和物业，雇员人数为107人（含受害人文子庆在内），保险期间自2019年1月5日零时起至2020年1月4日二十四时止，保险单上载明：每人伤亡责任限额为200000元；每人医疗费用责任限额为20000元；每人法律费用责任限额为40000元。同日，原告按约缴纳保险费29960元。原告投保的雇主责任保险条款（2015版）约定：在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称法律费用），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿；如因雇员犯罪、自杀自残、斗殴，或因受酒精、毒品、药品影响造成自身人身伤亡的，保险人不负责赔偿；雇员死亡的，保险人按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿。2019年1月19日，文子庆从井冈山大学学生宿舍18栋顶楼坠落死亡。当日，井冈山大学保卫处工作人员向吉安市公安局青原分局河东派出所报警，该所民警接警后前往现场勘查，经初步勘查：排除他杀，具体原因待进一步核实。2019年1月29日，原告（以下简称甲方）与文子庆妻子史季季、女儿文梅（以下简称乙方）在吉安市矛盾纠纷联合调处中心主持下签订《调解协议》，约定：一、甲方向乙方支付补偿款人民币30万元（包括保险理赔款、一次性工亡补助金、丧葬补助金、抚恤金、前期费用等全部费用）；二、乙方须配合甲方办理保险理赔手续，提供保险理赔需要的材料；三、甲方在2日内先向乙方支付10万元，剩余20万元在乙方按照协议第二条约定向甲方提供相关完整材料，待保险公司确定材料无误后3日内支付，逾期未付，市联调中心将督促甲方履行；四、乙方在春节前将文子庆放在值班室的个人物品清理完毕；五、在甲方依本协议约定支付完全部款项后，甲方双方因文子庆死亡引起的纠纷即告终结。双方案结事了，任何一方不得以任何理由以任何方式主张任何权利。2019年1月30日，原告向文子庆家属支付10万元。当日，吉安市公安分局青原分局出具《死亡证明》，载明文子庆在井冈山大学学生宿舍18栋意外死亡。2019年2月14日，吉安市公安局青原分局经审查认为文子庆死亡一事不符合立案条件，作出青公（刑）不立字【2019】0001号《不予立案通知书》，决定不予立案。文子庆发生保险事故后，原告向保险公司申请理赔，被告保险公司以文子庆死因不明为由拒赔。2019年2月27日，原告因被告保险公司拒赔又向文子庆家属支付20万元。本院认为，依照保险法的规定，投保人对具有保险利益的人与保险人签订人身保险合同后，被保险人在保险期间内发生保险事故的，保险人应按照约定履行保险金给付义务。保险条款中明确约定，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外导致死亡，保险人应按照保险合同约定负责赔偿。本案中，原告雇员文子庆于2019年1月19日在井冈山大学学生宿舍18栋值班期间从宿舍顶楼坠落身亡，根据吉安市公安局青原分局河东派出所出具的询问笔录、现场勘验笔录、调查报告、情况说明等显示，受害人文子庆生前不存在精神病史，未有重大身体疾病，未与他人产生过纠纷，被告保险公司也未能提供证据证实文子庆有自杀的动机，且公安部门出具的《死亡证明》上载明文子庆在井冈山大学学生宿舍18栋意外死亡，被告人民财险吉安分公司应按照保险合同的约定支付原告保险理赔款20万元。保险条款约定，法律费用是指保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，原告主张的法律费用不属于合同约定的赔偿范围，原告要求被告支付法律费用4万元的诉请，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告江西嘉和物业有限公司保险金200000元；二、驳回原告江西嘉和物业有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元，减半收取计2450元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担2042元，原告负担408元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  刘文起二〇一九年九月二十九日法官助理张琼书记员王敏