内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终3635号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第3层1-301号和第11层1-1101号。负责人刘某，总经理。委托代理人孟某，内蒙古法林律师事务所律师。上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地赤峰市新城区王府大街北回丰综合楼一楼大厅。负责人冯某，总经理。委托代理人孙某，内蒙古奥星律师事务所律师。委托代理人于某，内蒙古奥星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张某，男，1994年9月17日出生，住赤峰市。被上诉人（原审被告）李某，女，1977年10月12日出生，住赤峰市。委托代理人屈某，内蒙古金骥达律师事务所律师。委托代理人郑某，内蒙古金骥达律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司因与被上诉人张剑、李某机动车交通事故责任纠纷一案，均不服内蒙古自治区赤峰松山区人民法院（2018）内0404民初10719号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了此案。现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称平安平安财产保险公司）上诉请求：请求撤销原判，依法改判驳回被上诉人张某对上诉人的诉讼请求（不服一审判决金额1279.88元）。由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一审法院认定事实不清，判决结果于法无据。上诉人承保车辆驾驶人逃逸，至今未找到，相关事实无法查清。上诉人作为保险人承担的保险责任，是侵权人的替代性责任，而本案中，侵权人尚未找到、且未能在审理中列明，上诉人如何能承担替代责任。故此，一审法院判令我司承担责任于法理不通、于法无据。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人张剑、李某针对平安财产保险公司的上诉答辩服判。中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司针对平安财产保险公司的上诉答辩称请求支持上诉人的上诉请求。中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称人民财产保险公司）上诉请求：请求撤销原判第二项，对三者险项下赔偿金3100.4元依法改判。二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审判决违反法律规定及合同约定，判决有失公允。一、投保人收到保险人签发的保险单重要提示栏己经载明：1、本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。2、收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。3、请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人、被保险人义务、赔偿处理、通用条款等。保险合同是投保人与保险人约定权利义务关系的协议。投保人提出保险要求，经保险人同意，并就合同条款达成合意，保险合同成立。故保险条款和保险单或者其他保险凭证均是保险合同的组成部分，不因其可以单独分开而否定其存在的真实性。投保人做为具有完全民事行为能力人，应当对投保时影响其切身利益的事项给予合理注意，如果其在收到保险单时未一并收到保险条款，应当也能够及时与保险公司取得联系，要求保险公司采取补救措施。投保人接到了保险人签发的保险单应视为一并接收了保险条款。投保人依据保险人签发的保险单要求保险人承担保险责任，必然受保险合同条款的约束。二、关于保险条款中对逃逸的免责条款，保险人需尽到提示义务还是说明义务的问题。《道路交通安全法》第七十条：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；第七十一条：车辆发生交通事故后逃逸的，事故现场目击人员和其他知情人员应当向公安机关交通管理部门或者交通警察举报。因此发生道路交通事故后逃逸是法律法规明文禁止的周知性事项，是法律法规禁止性规定在保险条款中的援引。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条：“保险人将法律行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。保险人对上述情形的免责条款只须尽到一般提示义务，该条款即可生效。本案中，上诉人给被保险人签发的保险单重要提示栏载明：3、请详细阅读承保险种对应的保险条款、特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险义务人义务、赔偿处理、通用条款等”，保险条款中的责任免除部分字体均做加黑加粗处理，足以引起普通阅读者的注意。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条第一款规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”，为此，上诉人己经履行了相关义务，合同成立，双方应受条款约束。综上，李某作为投保人及车主，应受合同条款约定，且其知情不报，袒护肇事者，应与肇事者对原审张某的损失承担连带赔偿责任，请求二审法院查清事实、依法改判。被上诉人张剑、李某针对人民财产保险公司的上诉答辩服判。平安财产保险公司针对人民财产保险公司的上诉答辩称请求支持上诉人的上诉请求。张某向一审法院起诉请求：要求中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司、李某赔偿张某医疗费9356.5元、护理费763元、误工费791元、摩托车损失5800元、双拐85元、矫形器980元，保全费620元；二次手术费不在本案中主张；诉讼费由中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司、李某承担；事实与理由：2018年7月18日23时许，不详驾驶人驾驶×××号小型轿车沿赤峰市松山大街由西向行东行驶至松山大街交叉处右转弯驶入振兴大街过程中，与张某驾驶的×××号普通二轮摩托车相撞，发生至二轮摩托车驾驶人张某、乘车人张某受伤的交通事故。经交警部门认定，×××号车辆驾驶人负事故全部责任。事故发生后，张某住院治疗40天、张某住院治疗7天。×××号车辆在平安财产保险公司投保交强险、在人民财产保险公司投保商业三者险（50万元）及不计免赔，事故发生在保险期间。一审法院经审理查明，2018年7月18日23时许，不详驾驶人驾驶×××号车辆沿赤峰市松山大街由西向行东行驶至松山大街与振兴大街交叉处右转弯驶入振兴大街过程中，与沿振兴大街由南向北直行的张某驾驶的×××号普通二轮摩托车相撞，发生致×××号普通二轮摩托车驾驶人张某、乘车人张某2受伤，两车损坏的道路交通事故，事故发生后不详驾驶人弃车逃逸。此次事故经赤峰市公安局交通管理警察支队二大队作出的道路交通事故认定书认定，×××号车辆驾驶人负本次事故全部责任，张某、张某2无责任。事故发生当日，张某到赤峰市医院门急诊留观治疗至2018年7月22日解除留观。2018年11月29日，该医院出具的疾病诊断书诊断张某为：左膝后交叉韧带陈旧伤，关节失稳。出院医嘱：行后交叉韧带重建手术。张某支付挂号费、检查费、医疗费2514.4元，支付矫形器费980元。另查明，×××号车辆登记所有人为李某，该车辆在平安保险公司投保交强险、在人民财产保险公司投保商业三者险（50万元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。再查明，本次事故另一名伤者张某2伤后在赤峰市医院住院治疗40天，支付医疗费77085.75元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。张某驾驶的×××号普通二轮摩托车与不详驾驶人驾驶×××号车辆发生本次交通事故，该不详驾驶人对路面情况观察不够，未按操作规范文明驾驶，且事故发生后弃车逃逸，其应承担全部责任。对张某的合理经济损失，因该事故车辆在保险公司投保保险，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条规定“机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；……”。平安财产保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。关于保险公司应否在商业三者险进行赔偿问题，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，保险公司提交的投保单、投保人声明、免责事项说明书、商业保险条款，仅以投保人声明及“本人确认收到条款及机动车综合商业保险免责事项说明书”确认其已尽提示说明义务，属格式条款，该规定是以合同条款的方式限制或免除了其法定的说明义务，保险公司未能提供其他证明提示说明相关细节的证据加以佐证，不足以认定保险公司履行了相关提示说明义务。另《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故上述交强险赔偿后，不足部分，由人民财产保险公司在第三者责任商业保险限额内予以赔偿。张某请求的各项经济损失，未超出保险限额，本案中，李某不再承担赔偿责任。张某请求的矫形器费980元，根据张某伤情，属于合理支出费用，一审法院予以支持；其请求的医疗费9356.5元，计算有误，应为2514.4元，超出部分，一审法院不予支持；其请求的护理费763元、误工费791元，计算标准有误，张某在赤峰市医院共诊疗4天，按照内蒙古自治区××区交通事故损害赔偿标准，其护理费应为434.56元（108.64元×4天）、误工费应为451.32元（112.83元×4天），超出部分，本院不予支持；张某请求的双拐85元，张某未提交发票证明其购买双拐的证据，一审法院不予支持；其请求的摩托车损失5800元，因其未提交证据证明该摩托车已达报废程度，本院不予支持，张某可待证据充分后另行起诉。因此次交通事故造成另一名伤者同时起诉，应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额，张某支付的医疗费2514.4元、矫形器费980元，在交强险医疗费用赔偿限额10000元中占损失比例的3.94%。李某辩称的张某伤情有陈旧伤，治疗陈旧伤的费用与本次事故无关的主张，因张某提交的诊疗机构磁共振诊断报告中已诊断张某左膝后交叉韧带部分撕裂，且其未提交证据证明张某用药不合理的证据，对李某的辩称理由，一审法院不予支持；平安财产保险公司辩称的本案驾驶人逃逸，应中止审理，待找到驾驶人后继续审理的辩称理由，因《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。故对其上述辩称理由，一审法院不予支持；另平安保险公司、人民财产保险公司辩称的不承担诉讼费的主张，于法无据，本院不予支持。综上，张某的合法的民事权益应受法律保护。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元内赔付张某医疗费2514.4元、矫形器费980元中的394元；在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付张某护理费434.56元、误工费451.32元，计款885.88元；以上合计3400.28元；二、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔付张某上述交强险未赔付部分3100.4元；三、驳回张某对李某的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担13元；中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司负担12元。财产保全费620元，由李某负担。二审期间，双方均未向本院提供新的证据。本院二审查明的事实与一审法院认定事实一致，本院予以确认。本院认为，上诉人平安财产保险公司上诉主张其承担的是替代责任，而本案驾驶人逃逸，一审法院判令其承担责任错误。经查《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。故驾驶人逃逸不是上诉人平安财产保险公司拒赔的法定事由，一审法院对其该主张未予支持本院认为并无不当，上诉人平安财产保险公司的上诉理由因无事实与法律依据本院依法不予支持。本案中情况比较特殊的地方是驾车逃逸人也就是直接责任人并非投保人李某，一审期间李某代理人称系陈建奎驾驶涉案车辆发生事故后逃逸，二审期间其代理人又称不知道是谁，因李某对此应知情却拒不提供相关信息，导致一直未找到逃逸驾驶人，不能查清当时真实情况如何，对此上诉人若认为李某有责任可另行向其追偿，本案对此不予涉及。上诉人人民财产保险公司上诉主张关于保险条款中对逃逸的免责条款其已尽到相应义务，李某作为投保人及车主应受合同条款的约定，上诉人人民财产保险公司不应承担赔偿责任。经查，投保人李某就涉案事故车辆在人民财产保险公司处投保，本次事故发生在保险期间内，保险公司应按保险合同约定赔偿本次事故给张某造成的合理损失，一审法院判令人民财产保险公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔付张某交强险未赔付部分3100.4元本院认为并无不当，上诉人人民财产公司上诉主张其不承担赔偿责任的上诉理由因依据不足本院依法不予支持。综上，上诉人平安财产保险公司与上诉人人民财产公司的上诉理由均不能成立。一审法院认定事实清楚，判决结果正确，应予维持，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由上诉人平安财产保险公司与上诉人人民财产公司各承担50元。本判决为终审判决。审 判 长 孟凡林审 判 员 鹿春林审 判 员 郭 宇 二0一九年九月十八日法官助理 赵妍婷书 记 员 珠 娜