甘肃省临泽县人民法院民事判决书（2019）甘0723民初2163号原告：刘某，女，汉族，个体户，户籍地甘肃省临泽县，现住北京市朝阳区，联系电话153XXXXXXXX。委托诉讼代理人：张某1，甘肃雪山律师事务所律师，联系电话139XXXXXXXX。被告：临泽县某医院，住所张掖市临泽县，统一社会信用代码126XXXXXXXX。法定代表人：张某2,系该院院长。委托诉讼代理人：张某3,系该院副院长，联系电话151XXXXXXXX。委托诉讼代理人：孙某，甘肃民申律师事务所律师。原告刘某与被告临泽县某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘某的委托诉讼代理人张某1、被告临泽县某医院的委托诉讼代理人张某3和孙某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费17789元，误工费21834元(145.56元/天×5月×30天/月)，护理费8733.6元(145.56元/天×2月×30天/月)，住院伙食补助费300元(15天×20元/天)，营养费2400元(20元/天×4月×30天/月)，残疾赔偿金59914元(29957元/年×20年×10%)，交通费1000元，被扶养人生活费9064元(母亲张建春9064.60元/年×5年×10%=4532元+父亲刘培利9064.60元/年×5年×10%=4532元)，精神抚慰金3000元，鉴定费9500元,以上合计133534.6元；2.判令本案全部诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年2月26日,原告因常感腹部疼痛,经期量多、时间长到被告处住院治疗,经被告检查诊断为:子宫肌瘤，慢性宫颈炎；并补充诊断:双侧输卵管慢性炎症，左侧输卵管巧克力囊肿，盆腔子宫内膜异位症，盆腔粘连。被告行“腹腔镜下全子宫切除术＋双侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+腹腔引流术”。术后于2018年3月13日出院。原告出院后随即感觉小便不能自控,又于2018年3月28日到河西学院附属张掖人民医院（以下简称“张掖医院”）检查治疗,诊断为:“子宫切除术后，输尿管阴道瘘(右)”。张掖医院进行了“输尿管膀胱再植术(右侧)”。术后于4月12日出院。原告多次就被告的医疗过错及因被告的医疗过错给原告造成的损害与被告协商处理未果。2019年7月23日,原告依据相关法律规定向被告申请封存了住院病历。2019年7月24日,原告委托甘肃众信司法鉴定所对被告的医疗过错及医疗过错与原告损害的因果关系、伤残等级等进行了鉴定,经鉴定并作出甘众司[2019](临床)鉴字第167号法医司法鉴定意见书,鉴定意见为:造成原告输尿管阴道瘘(右)系被告医疗过错所致,与被告的医疗过错具有直接因果关系,伤残等级为十级伤残。综上所述,由于被告在手术过程中操作不当,导致原告右侧输尿管损伤,形成输尿管阴道瘘,被告的医疗过错行为不但给原告的身体造成严重的伤害,而且给原告本人及父母造成极大的精神伤害。为维护原告的合法权益,依据《民法总则》第一百一十条、第一百二十条,《侵权责任法》第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律规定,特提起诉讼，望依法公正审判。被告临泽县某医院辩称：一、对原告诉称原告在被告处住院手术治疗的事实无异议。二、原告提交的甘肃众信司法鉴定所出具的司法鉴定意见系原告单方委托的医疗过错鉴定,其提供给司法鉴定所的送检材料均为复印件,其完整性、真实性、合法性均无法确定,且鉴定意见指出的被告“操作过程中失当”的意见,与医疗规范并不相符,依据不充分。被告为原告做的手术主要包括腹腔镜下全子宫切除术、双侧输卵管切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、盆腔粘连松解术、腹腔引流术，也就是原告的盆腔内有些脏器是粘连的，需要对粘连进行松解，在手术治疗中出现并发症是无法避免的。因此，被告对原告提交的司法鉴定意见不予认可，并当庭申请重新鉴定。三、被告于2017年3月为其所属的执业医生、护士、医技人员在阳光财产保险股份有限公司甘肃分公司（以下简称“阳光财险甘肃公司”）投保了医疗责任保险,保险期间为2017年3月15日0时至2018年3月14日24时。根据保险合同约定,依法应由被告承担的民事赔偿责任,应当由阳光财险甘肃公司按照保险合同的约定在责任限额内赔偿，被告申请追加阳光财险甘肃公司为本案的共同被告。本院经审理认定事实如下：2018年2月26日至3月13日,刘某在临泽县某医院住院治疗,主要诊断为子宫平滑肌瘤;其他诊断为左侧卵巢巧克力囊肿、女性盆腔粘连、双侧输卵管炎、盆腔子宫内膜异位症、慢性宫颈炎。刘某住院期间，临泽县某医院于3月3日对刘某行腹腔镜下全子宫切除术＋双侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+腹腔引流术。刘某于3月13日出院后随即感觉小便不能自控,又于2018年3月28日至4月12日到张掖医院住院治疗，诊断为子宫切除术后、输尿管阴道瘘(右)。张掖医院对刘某进行了输尿管膀胱再植术(右侧)。刘某在张掖医院住院治疗花医疗费17788.15元，其中医保统筹支付9901.93元，刘某自付7886.22元。刘某认为临泽县某医院治疗存在医疗过错，与临泽县某医院协商处理赔偿事宜未果。刘某于2019年7月23日向临泽县某医院申请封存了住院病历，并于2019年7月24日自行委托甘肃众信司法鉴定所就临泽县某医院医疗是否存在过错、医疗过错与损害的因果关系、伤残等级等进行鉴定,该所经鉴定于2019年8月20日作出甘众司[2019](临床)鉴字第167号法医司法鉴定意见书,鉴定意见为:1.刘某医院在行腹腔镜手术中，由于在操作过程中失当，导致右侧输尿管损伤，形成输尿管阴道瘘，与本次手术有直接的因果关系，上述损伤根据《人体损伤致残程度分级》评定为十级伤残；2.刘某误工时限评定为5个月；3.刘某伤后前2个月需他人（1人）完全护理依赖；4.刘某治疗终结时限期内前4个月需加强营养。刘某为鉴定支付鉴定费9500元。另查明，刘某生于1970年3月25日，系临泽县平川镇四二村六社居民；其母亲张建春生于1940年11月17日，共生育五个子女；其父亲刘培利已病逝。上述事实，由刘某和临泽县某医院当庭陈述；刘某在庭审中提交经临泽县某医院质证的临泽县某医院住院病历一份，张掖医院诊断证明一份、病人出院证明一份、病历一份、住院收费票据一份、定点机构住院结算单一份，甘肃众信司法鉴定所鉴定意见一份、鉴定费发票一张，以及常住人口登记卡（户口簿）证实。经质证，临泽县某医院除对甘肃众信司法鉴定所鉴定意见和鉴定费发票有异议外，对刘某提交的其他证据无异议，对无异议的证据本院予以采信，作为认定本案事实的依据。本院听证后审查认为，临泽县某医院虽对甘肃众信司法鉴定所鉴定意见和鉴定费发票有异议，但未提交确实有效的相反证据推翻该鉴定意见，本院认为该鉴定意见真实、合法应予以采信，作为认定本案事实的依据。另刘某为证明其在北京连续生活四年，提交赵颖与豆成于2018年11月5日签订的房屋租赁合同一份；本院听证后审查认为，刘某提交的房屋租赁合同不能证明其主张，应不予采信。本院认为，临泽县某医院在对刘某行腹腔镜手术中，因在操作过程中失当，导致刘某右侧输尿管损伤，形成输尿管阴道瘘，存在医疗过错，应承担赔偿责任。临泽县某医院对其执业医生、护士、医技人员在阳光财险甘肃公司投保医疗责任保险，属于另一法律关系，临泽县某医院可就保险理赔事宜另行处理，本院对临泽县某医院要求追加阳光财险甘肃公司为本案被告的请求不予支持。关于刘某主张损失的认定：1.医疗费，刘某损伤后治疗花医疗费17788.15元，其中医保统筹支付9901.93元应扣除，故应认定医疗费损失为7886.22元；2.参照司法鉴定意见，刘某主张误工费21834元、护理费8733.6元符合法律规定，本院予以确认；3.刘某在张掖医院住院治疗15天，住院伙食补助费确认为300元(15天×20元/天)；4.营养费确认为1800元(120天×15元/天)；5.刘某系农村居民，无有效证据证明其连续在城市生活或工作一年以上，故其主张的残疾赔偿金确认为17608.2元(农村居民人均可支配收入8804.10元/年×20年×10%)；6.因刘某未提交有效交通费票据，故其主张的交通费酌情认定200元；7.被扶养人生活费，刘某父亲刘培利已病逝，对刘某主张刘培利生活费的请求不予支持，刘某母亲张建春已79周岁，其生育5个子女，其生活费损失确认为906.46元(农村居民人均生活消费性支出9064.60元/年×5年×10%÷5)；8.刘某损伤构成十级伤残，其主张的精神损害抚慰金酌情确认为1500元；9.鉴定费按票据确认为9500元；以上刘某各项损失共计确认为70268.48元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告临泽县某医院赔偿原告刘某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费合计70268.48元，限于本判决生效后五日内付清；二、驳回原告刘某的其他诉讼请求。案件受理费2971元，减半收取1485.50元，由原告刘某负担705.50元，被告临泽县某医院负担780元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。审判员姜干兵 二〇一九年九月十六日书记员 马艳蓉附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。