辽宁省沈阳市和平区人民法院行 政 判 决 书（2019）辽0102行初89号原告齐志敏，男，1958年1月25日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。被告沈阳市医疗保障事务服务中心。住所地：沈阳市皇姑区崇山中路103号。法定代表人韩春丽，主任。委托代理人赵海涛，该单位工作人员。委托代理人黄珊，辽宁循善律师事务所律师。被告沈阳市医疗保障局。住所地：沈阳市沈河区北京街16号。负责人杨顺昌，局长。委托代理人张永，该局工作人员。原告齐志敏诉被告沈阳市医疗保障事务服务中心（以下简称市医保中心）、沈阳市医疗保障局（以下简称市医疗保障局）医疗保险行政行为、行政复议及规范性文件一并审查一案，原告于2018年5月18日向本院起诉，本院审理后，做出（2018）辽0102行初658号行政判决。原告齐志敏不服该判决，向沈阳市中级人民法院提出上诉。2018年12月7日，沈阳市中级人民法院做出（2018）辽01行终2039号行政裁定，裁定撤销我院（2018）辽0102行初658号行政判决，发回我院重审。收案后，我院依法另行组成合议庭，由审判员王晓东担任审判长并主审，人民陪审员海波、张誉升参加评议，于2019年5月5日公开开庭审理了本案。原告齐志敏，被告市医保中心的委托代理人赵海涛、黄珊，被告市医疗保障局的委托代理人张永到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。齐志敏诉称，2018年1月25日，齐志敏年满60周岁，足龄退休，并到相关部门办理了审批手续。根据退休审批流程规定，2018年2月2日齐志敏到市医保中心办理相关手续，市医保中心于当日作出《灵活就业医保在职转退休确认单》。齐志敏认为，根据《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》（沈人社发[2016]17号）第三条规定，齐志敏的最低实际缴费年限为8年，再减去齐志敏享受失业保险金的14个月（失业保险部门为齐志敏缴纳了14个月的医疗保险费），齐志敏实际应补缴82个月的医疗保险费，而市医保中心不按上级文件规定执行，收取齐志敏155个月的医疗保险费，总计30,341.26元。又根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条及《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号）第八条的规定，齐志敏视同缴费年限为25年，失业保险还实际缴费14个月，其不应补缴医疗保险费。齐志敏为了维护自身的合法权益不受侵害，曾向沈阳市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）提出行政复议，又因不服市人社局作出的沈人社复决字[2018]7号行政复议决定，故诉至法院。诉讼请求：1.判令撤销市医保中心于2018年2月2日作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》；2.判令撤销市医疗保障局作出的沈人社复决字[2018]7号行政复议决定；3.判令市医保中心重新作出《灵活就业医保在职转退休确认单》；4.判令齐志敏从2018年2月起按正常退休人员享受医疗保险待遇；5.判令本案诉讼费由市医保中心、市医疗保障局承担。诉讼过程中，齐志敏增加三项诉讼请求，内容为对《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发[2003]41号）、《关于沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发[2003]54号）、《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》（沈人社发[2016]17号）的合法性进行审查。齐志敏向本院提供了以下证据、依据：1.《失业证》、《就业失业登记证》，证明齐志敏于2001年9月18日领取失业证，其未享受到失业保险金的待遇，也未享受到医疗保险的待遇。同时证明齐志敏从2016年12月至2018年1月期间领取失业保险金，其一直处于失业状态；2.[2013]沈中行再终字第1号行政判决书、[2015]沈中行终字第594号行政判决书，证明2003年至2016年3月4日齐志敏一直为失业保险金问题与沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局进行行政诉讼；3.《关于齐志敏申请失业保险问题的函》，证明齐志敏应领取24个月的失业保险金；4.《灵活就业医保在职转退休确认单》，证明该确认单中养老视同缴费年限16.25年，也就是16年3个月，2002年12月31日前非个体身份养老缴费年月为8年9个月，上述两项合计为25年。依据：《关于养老保险扩面工作中有关问题的处理意见》（沈劳社发[2008]43号）、《关于完善医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发[2009]43号），证明齐志敏应一次性缴费25年，在计算一次性缴费时养老保险视同缴费年限可作相应扣减。市医保中心辩称，一、市医保中心为齐志敏办理医疗保险业务程序合法。2018年2月2日，齐志敏到市医保中心办理医疗保险在职转退休手续。系统显示在2016年12月至2018年1月期间，齐志敏领取了14个月的失业金，其医疗保险费均由失业保险缴纳，除此之外无任何参保记录。齐志敏系灵活就业人员首次参保，市医保中心工作人员首先为其办理了灵活就业医保参保业务，然后办理了灵活就业人员在职转退休业务；二、市医保中心为齐志敏办理医疗保险适用政策符合规定。（一）参保业务的相关规定。根据《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发［2003］41号）第七条规定，灵活就业等人员首次参保，应从本办法实施之日起3个月内办理参保手续……未按规定期限参保的，须从2003年12月1日起补缴医疗保险费并按日加收2‰滞纳金。第十八条规定，本办法自2003年9月1日起执行（后该文件调整，滞纳金已经取消）。《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号）第八条规定，参保职工基本医疗保险费的最低缴费年限为满25年；缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。所以齐志敏想办理灵活就业医保退休就必须首先是灵活就业医保的参保人员，每个年满25周岁办理灵活就业医疗保险（缴纳比例6.8%）参保的人员都应从2004年1月开始补缴，全市人民无一例外。依据《关于我市领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》（沈人社发[2011]117号）第一条规定，失业人员参加我市城镇职工基本医疗保险，实行社会统筹与个人账户相结合的方式，执行我市职工基本医疗保险缴费政策。第三条规定，失业人员参加职工基本医疗保险，建立医疗保险个人账户，并累计计算医疗保险缴费年限，自缴费的次月开始享受城镇职工基本医疗保险待遇，失业保险经办机构不再为失业人员发放医疗补助金。第十条规定，失业人员在领取失业保险金前未参加职工基本医疗保险的，应由失业人员在失业保险金申领登记时，由失业保险经办机构为其办理参加职工基本医疗保险的相关手续。新参保的失业人员由失业保险经办机构统一申请和发放医疗保险卡和就医手册。所以，齐志敏领取失业保险金期间，系统显示2016年12月至2018年1月，此期间由失业保险为其缴纳医保费，按照政策规定缴纳的是职工医疗保险（缴费比例10%），所以这段时间医疗保险费可以免缴。失业保险为其代缴职工医保的行为不代表齐志敏灵活就业医保首次参保，灵活就业医疗保险与职工医疗保险在参保、缴费、退休政策上有本质区别。2018年2月2日，齐志敏来市医保中心办理灵活就业医保，系其首次办理该医保险种，故其实际补缴时间段为2004年1月至2016年11月，共155个月；（二）在职转退休业务的相关规定。齐志敏于2018年2月2日到市医保中心，提交了身份证原件和复印件、《沈阳市城镇从业人员退休（职）审核表》及《基本养老金（退职生活费）计发核定表》，符合在职转退休业务的办理要件，市医保中心为其办理了在职转退休业务。依据《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发［2003］41号）第十二条规定，灵活就业等人员符合退休条件办理退休手续后，且缴纳医疗保险费达到最低缴费年限的，持退休审批表、医疗保险卡，经市医疗保险管理中心认定后，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，以上年全市职工平均工资为缴费基数，一次性补缴医疗保险费后，自次月起享受退休人员医疗保险待遇。《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发［2003］54号）进一步解释了“最低缴费年限”的具体规定“符合退休条件办理退休手续后需达到基本医疗保险最低缴费年限（男满30年、女满25年），其中实际缴费年限不得低于五年”，后来实际缴费5年的规定经《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》（沈人社发[2016]17号）调整为8年。《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号）第八条规定，参保职工基本医疗保险费的最低缴费年限为满25年；缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。至此，齐志敏办理灵活就业人员医疗保险退休需同时满足三个条件：1.参加灵活就业医疗保险，是灵活就业医保的合法参保人员，且连续缴费；2.达到法定退休年龄养老保险办理完退休手续；3.满足医疗保险最低缴费年限25年，实际最低缴费年限8年。这里要强调的是医疗保险最低缴费年限25年，实际最低缴费年限8年是下限，而不是上限，参保人员实际缴费8年后没有达到法定退休年龄的，应当继续缴纳医疗保险费。不参加灵活就业医保何谈灵活就业人员医保退休，齐志敏仅仅认为医疗保险缴费8年就可以代替灵活就业首次参保的“补缴”义务，直接办理灵活就业参保人员医保退休有悖于全市灵活就业医保参保、退休政策，有悖公平，于法无据；（三）齐志敏请求从2018年2月起享受医保退休人员待遇不应得到支持。齐志敏办理灵活就业医疗保险退休，如上所述，首先要求是合法的灵活就业医疗保险的参保人员，即合法补缴、连续补缴，直至达到法定退休年龄，再看是否达到了医疗保险最低缴费年限相关规定，经市医疗保险管理中心认定后次月才能按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇，但齐志敏因不愿意补缴医疗保险费而至今没有完成在市医保中心办理医疗保险退休手续，文件明确规定需一次性补缴医疗保险费后，次月才能享受医疗保险退休待遇，故齐志敏要求判令市医保中心从2018年2月起按月补发医疗保险金不符合政策规定；三、目前沈阳医疗保险执行政策并不与上位法相违背。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法》并没有规定具体实施细则，也没有明确国家规定年限是多少年，具体如何累计缴费，目前由于全国各地经济发展水平不同，医疗保险全国实行属地化管理，各个地区的医保累计方式和缴费年限均不同，沈阳作为老重工业城市，医疗抚养比异常繁重，现在沈阳执行的医保累计方式、缴费年限、参保补缴政策是经测算以及历年审计通过的，对全市人民均政策一致。齐志敏在原审二审中诉称《中华人民共和国社会保险法》取代了沈阳市现行灵活就业医保政策，但社会保险法涉及医疗保险仅仅十条，并没有说明灵活就业人员参保、缴费、退休的实施细则，也没有任何一个文件明文规定沈阳市正在实施的沈劳社发[2003]41号文件废止，“沈阳市人民政府令第7号”是“沈阳市人民政府令第5号”的延续，作为医疗保险的经办机构至今为止市医保中心从未收到“沈阳市人民政府令第7号”废止或“灵活就业人员首次参保可以免除从2004年补缴医保费义务可以直接纳入医保”的政策和通知。齐志敏的主张并非个案，灵活就业医保自愿参保，每一个年满25周岁自愿参加灵活就业医保的人员均需要从2004年开始补缴医疗保险，才能享受灵活就业医保待遇，才能享受所有沈阳市参加灵活就业医保的参保人员从2004年累计到今天的医保待遇成果，医疗保险建立至今，无一例外；四、市医保中心为齐志敏办理医疗保险业务合理合法，得到上级主管部门认定。市人社局作出的沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》，已经全面审查本案事实，维持市医保中心对齐志敏作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》行政行为；五、市医保中心为齐志敏办理医疗保险业务合理合法，得到原一审法院认可。沈阳市和平区人民法院（2018）辽0102行初658号行政判决书，经全面审查本案，依法驳回了齐志敏的诉求。综上所述，市医保中心无论在办理程序还是政策适用上，为齐志敏办理医疗保险业务均符合相关规定，齐志敏的诉讼请求于法无据，请法院依法驳回齐志敏的诉讼请求。根据齐志敏在庭审中提出的增加诉讼请求，市医保中心在庭审前未收到该诉讼请求，所以在庭审中没有针对性的答辩意见，但市医保中心认为对文件的合法性审查系行政普遍原则的体现，并非对齐志敏一人生效，且该案为发回重审案件，理应按照原审诉讼请求范围进行审判，本案的案由也是医疗保险行政行为的合法性，审理的是行为而非政策法规，齐志敏新增加的诉讼请求应另案处理。市医保中心向本院提供了以下证据、依据：1.沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》，证明市人社局维持了市医保中心对齐志敏作出的行政行为，该行政行为得到了上级主管部门的认可;2.《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》，证明齐志敏首次来市医保中心办理灵活就业参保业务，市医保中心依齐志敏请求正常履职，且当日向齐志敏送达。依据：1.《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发［2003］41号），证明灵活就业人员首次参保需从2004年1月1日起补缴医疗保险费，该政策系行政普遍性的体现，对全沈阳市人民均生效；2.《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号），证明参保人员缴足最低缴费年限仍未达到法定退休年龄的应当继续缴纳医疗保险，所以齐志敏应当从2004年开始补缴至2018年1月达到法定退休年龄为止；3.《关于我市领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》（沈人社发[2011]117号），证明失业人员缴纳的医疗保险费由失业保险金支付，由失业保险经办机构统一向医疗保险机构缴纳，且明文规定缴纳的是职工医疗保险，而非灵活就业医疗保险，齐志敏办理灵活就业医疗保险就业退休与职工医保有本质区别，不应偷换领取失业金期间由失业保险代缴医保行为而取代首次参保补缴医疗保险义务的概念；4.《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发［2003］54号），证明医疗保险最低缴费年限25年，其中实际缴费不得低于5年；5.《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》（沈人社发［2016］17号），证明承接实际缴费5年的规定更改为8年，该文件不能单独作为补缴政策的规定单一使用。市医疗保障局辩称，1.复议决定的职权依据是《中华人民共和国行政复议法》第十二条；2.复议决定的事实证据是，2018年2月22日，我局收到齐志敏不服市医保中心作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》，认为其补缴医疗保险费有误的行政复议申请，请求我局撤销该《灵活就业医保在职转退休确认单》。我局于同日受理并向市医保中心发出行政复议答复通知书。市医保中心按期提交了答辩书及当初作出行政行为的有关证据材料。我局经书面审查，认为市医保中心对齐志敏作出的应补缴155个月的医疗保险费的行为事实清楚、证据充分、程序合法，并无不当，予以维持。我局于2018年4月18日作出沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》并向当事人进行了送达。综上所述，我局作出的沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》事实清楚，适用政策得当，程序合法，建议法院予以维持。市医疗保障局向本院提供了以下证据：1.《沈阳市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》，证明市医疗保障局承接医疗保险职责；2.行政复议申请书，证明齐志敏提出复议申请；3.《灵活就业医保在职转退休确认单》，证明市医保中心认定齐志敏应补缴155个月保费；4.行政复议受理机关告知书及送达回证、行政复议答复通知书及送达回证，证明受理程序并送达；5.沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》及送达回证，证明作出行政复议决定并送达。经庭审质证，齐志敏对市医保中心提供的证据1有异议，认为是其要求撤销的决定，不能作为证据使用；证据2真实性无异议，认为其不是首次办理，沈阳市政府没有赋予市医保中心收费的权利，应由税务机关收取。市医疗保障局对市医保中心提供的证据1、2真实性均无异议。齐志敏、市医保中心对市医疗保障局提供的证据1-5真实性均无异议。市医保中心、市医疗保障局对齐志敏提供的证据1真实性无异议，证明内容有异议，认为从失业证中可以看出齐志敏2001年失业，即使认为应该领取失业保险金，也应是失业后的24个月，医疗保险要求从2004年开始补缴，与齐志敏2001年失业没有关系，且失业保险与医疗保险是两个完全不同的险种，在经办机构上也是完全不同的两个单位，没有必然联系。齐志敏诉称的2016年至2018年由失业保险作为缴费主体，缴纳职工医保的缴费年限在本案中没有争议，市医保中心计算齐志敏应补缴的155个月中已经刨除了失业保险14个月的缴费记录；证据2真实性无异议，证明问题有异议，认为该两份判决书均是齐志敏与失业保险之间的行政诉讼，与医疗保险没有任何关系，即使胜诉相关权利义务也由失业保险承担，医疗保险要求从2004年开始参保到齐志敏退休2018年1月，14年间齐志敏可以选择任一时间自愿参加医疗保险，与失业保险的案件没有任何关系；证据3真实性无异议，证明问题有异议，认为该证据中所提到的权利义务主体没有市医保中心，所涉及的事项均为失业保险金如何发放，且该失业保险金已经实际发放完毕，在市医保中心系统中14个月的失业保险作为主体的缴费记录已经刨除；证据4真实性无异议，证明问题有异议，认为确认单中的16.25年为养老视同缴费年限，8年9个月为2002年12月31日前非个体身份养老缴费年月，这两项均为养老保险缴费，非医疗保险的实际缴费年限，通过该证据可以证明齐志敏从未主动到市医保中心办理灵活就业医疗保险，其唯一的实缴月数14个月系由失业保险为其缴纳。本院对上述证据认证如下：对齐志敏提供的证据1，因市医保中心、市医疗保障局对真实性均无异议，本院依法予以采信；对齐志敏提供的证据2，因该组证据系生效的裁判文书，本院依法予以采信；对齐志敏提供的证据3，因与本案无关，本院依法不予认证；对齐志敏提供的证据4，因系本案的审查客体，本院依法不予认证。对市医保中心提供的证据1，因系本案的审查客体，本院依法不予认证；对市医保中心提供的证据2，因齐志敏、市医疗保障局对真实性均无异议，本院依法予以采信。对市医疗保障局提供的证据1，因能够证明市医疗保障局的工作职责范围，本院依法予以采信；对市医疗保障局提供的证据2，因齐志敏、市医保中心对真实性均无异议，本院依法予以采信；对市医疗保障局提供的证据3，因系本案的审查客体，本院依法不予认证；对市医疗保障局提供的证据4，因齐志敏、市医保中心对真实性均无异议，本院依法予以采信；对市医疗保障局提供的证据5，因《行政复议决定书》系本案的审查客体，本院依法不予认证；因齐志敏、市医保中心对送达回证的真实性均无异议，本院依法予以采信。经审理查明，齐志敏于2001年6月21日与其所在单位解除劳动关系，解除劳动关系后，齐志敏未缴纳医疗保险费。2018年2月2日，齐志敏到沈阳市社会医疗保险管理局办理医保在职转退休手续。当日,沈阳市社会医疗保险管理局为齐志敏出具《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《灵活就业医保在职转退休确认单》。《灵活就业医保在职转退休确认单》载明，齐志敏养老视同缴费年限为16.25年，2002年12月31日前非个体身份养老缴费年月为8年9月，实缴月数14个月，欠费月数155个月，欠费金额30,341.26元。2018年2月22日，齐志敏向市人社局申请行政复议。同日，市人社局作出行政复议受理机关告知书、行政复议答复通知书，并于2018年2月24日分别向齐志敏、沈阳市社会医疗保险管理局送达。2018年4月18日，市人社局作出沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》，认为沈阳市社会医疗保险管理局作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》，事实清楚，证据充分，程序合法。决定维持沈阳市社会医疗保险管理局对齐志敏作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》行政行为。并于2018年4月20日分别向齐志敏、沈阳市社会医疗保险管理局送达。齐志敏不服，诉至法院。另查明，齐志敏与其原所在单位解除劳动关系后，沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局未支付齐志敏失业保险金，齐志敏为此进行诉讼。后经沈阳市和平区人民法院[2015]沈和行初字第00036号行政判决和沈阳市中级人民法院[2015]沈中行终字第594号行政判决，沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局自2016年12月至2018年1月期间为齐志敏发放共计14个月的失业保险金。此期间齐志敏应缴纳的医疗保险费已由失业保险经办机构向医疗保险经办机构缴纳。再查明，2018年8月14日，沈阳市社会医疗保险管理局更名为市医保中心。2018年12月29日，指导全市医疗保险经办机构开展业务的工作职能划归市医疗保障局行使。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。市医保中心具有对齐志敏的申请事项作出处理的法定职责。根据《中华人民共和国行政复议法》第十二条第一款规定，对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，由申请人选择，可以向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。市医疗保障局（原市人社局）具有接受涉案复议申请并作出被诉复议决定的法定职责。关于《灵活就业医保在职转退休确认单》是否合法。根据《关于我市领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》（沈人社发[2011]117号）第一条规定，失业人员参加我市城镇职工基本医疗保险，实行社会统筹与个人账户相结合的方式，执行我市职工基本医疗保险缴费政策。第十条规定，失业人员在领取失业保险金前未参加职工基本医疗保险的，应由失业人员在失业保险金申领登记时，由失业保险经办机构为其办理参加职工基本医疗保险的相关手续。新参保的失业人员由失业保险经办机构统一申请和发放医疗保险卡和就医手册。本案中，齐志敏系失业人员，其已领取2016年12月至2018年1月期间的失业保险金，失业保险经办机构亦向医疗保险经办机构为齐志敏缴纳此期间的医疗保险费，故齐志敏应为我市城镇职工基本医疗保险参保人员，而市医保中心按灵活就业人员首次参保，依据《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发[2003]41号）第七条规定为齐志敏核定医疗保险费欠缴月数及金额，属于认定事实不清，适用法律法规错误，《灵活就业医保在职转退休确认单》应予撤销，市医保中心应对齐志敏提出的申请事项重新作出处理。关于行政复议决定是否合法。齐志敏于2018年2月22日申请行政复议，市人社局在法定期限内作出行政复议受理机关告知书、行政复议答复通知书及行政复议决定书，并向齐志敏、市医保中心送达，复议程序符合法律规定。如前所述，市人社局认为沈阳市社会医疗保险管理局作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》，事实清楚，证据充分，程序合法，亦属于认定事实不清，适用法律法规不当，其作出的行政复议决定应予撤销。关于规范性文件附带审查。齐志敏提出附带审查《关于沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发[2003]54号）、《关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》（沈人社发[2016]17号）的合法性，但该两份规范性文件并非涉案行政机关作出被诉行政行为的法律适用依据，因此，其合法性、有效性不属于本案的审查范围。齐志敏的该项请求不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条第一款规定的附带审查规范性文件的条件，本院不予审理。《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发[2003]41号）系根据《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）及《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令[2001]第5号）制定，虽然《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令[2001]第5号）在《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令[2008]第7号）施行的同时被废止，但作出被诉行政行为适用的《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发[2003]41号）第七条规定与《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令[2008]第7号）不相抵触，且《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）现行有效，该规定不存在违反上位法规定的情形，合法有效。关于齐志敏提出自2018年2月起按正常退休人员享受医疗保险待遇的诉求，不属于本案审查范围，本院不予审理。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条的规定，判决如下：一、撤销被告沈阳市医疗保障事务服务中心（原沈阳市社会医疗保险管理局）于2018年2月2日作出的《灵活就业医保在职转退休确认单》；二、撤销被告沈阳市医疗保障局（原沈阳市人力资源和社会保障局）于2018年4月18日作出的沈人社复决字[2018]7号《行政复议决定书》；三、责令被告沈阳市医疗保障事务服务中心在30日内对原告齐志敏的申请事项重新作出处理。案件受理费50元，由被告沈阳市医疗保障事务服务中心、沈阳市医疗保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费,上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费,按自动撤回上诉处理。审 判 长  王晓东人民陪审员  张誉升人民陪审员  海 波二〇一九年九月二十五日书 记 员  蔡玉玲附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权；（六）明显不当的。