江苏省南通市崇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0602民初4077号原告：南通本菓娱乐有限公司，住所地南通市崇川区桃坞路89号莘园大厦第二层。法定代表人：高琼，总经理。委托诉讼代理人：沈波、沈冬玲，江苏信阳光律师事务所律师。被告：丁洪杰，男，汉族，1966年2月17日生，住南通市港闸区。委托诉讼代理人：王群，江苏启星律师事务所律师。委托诉讼代理人：严金如，女，汉族，1968年8月22日生，住南通市港闸区，系被告妻子。原告南通本菓娱乐有限公司（以下简称本菓公司）与被告丁洪杰劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告本菓公司的委托诉讼代理人沈波、沈冬玲，被告丁洪杰委托诉讼代理人王群、严金如到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告本菓公司向本院提出诉讼请求：1.判决原告无需支付被告医疗费73085.96元、住院伙食补助费3960元、一次性伤残补助金85836元、停工留薪期工资82707元、停工留薪期护理费84140元、2019年2月至2019年6月生活护理费9330元、2019年2月至2019年6月伤残津贴14928元，合计353987元；2.判决原告无需自2019年7月开始向被告支付每月1866元的生活护理费，并随南通人力资源和社会保障局发布的生活护理费调整标准进行调整；3.判决原告无需自2019年7月开始以每月2985.6元的标准向被告支付至其达到60周岁法定退休年龄，并随南通人力资源和社会保障局发布的生活护理费调整标准进行调整；4.本案诉讼费被告承担。事实和理由：原、被告劳动争议一案，经南通市崇川区劳动人事争议仲裁委员会审理，原告收到该裁决后认为仲裁裁决认定事实和适用法律有误，主要理由如下：1.关于医疗费，根据《工伤保险条例》第30条第三款规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。第62条第2款规定：依照本条例规定应当参加工伤保险未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案被告因工伤实际发生的费用，用人单位仅在工伤保险诊疗及药品目录、住院服务标准等范围内承担。被告已经从其他渠道报支的，不应主张。2.关于停工留薪期工资。被告主张的20个月没有依据。根据工伤保险条例第三十三条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案被告未经劳动能力鉴定委员会确认可以延长，故最长只能计算12个月。关于工资标准，被告主张按照4353元/月没有依据。被告在原告处工作的工资为1500元/月，根据工伤保险条例第三十三条第一款的规定：停工留薪期内，原工资福利不变。被告以其因案涉工伤事故致其在其他单位的劳动报酬受损主张原告赔偿，既无事实依据，也无法律依据。3.关于停工留薪期间的护理费。被告伤情需要护理的期限，没有提供医嘱佐证或通过司法鉴定程序确定，被告出院后，因诉讼时间较长，导致劳动能力鉴定较晚，截止劳动能力鉴定期间的不应全部认定为停工留薪期。停工留薪期间的护理费是指因医疗需要发生的护理费，应当以住院治疗期间为计算期限，仲裁委按照140元/天计算的标准没有法律依据，且过分高于本地司法实践中普遍认可的100元/天的标准。况且劳动能力鉴定前后一定期限内，被告所需护理条件并无差异，而仲裁分别按140元/天标准和1866元/月标准计算显然不合理。4.关于伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条第三项规定：工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停放伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。仲裁委错误的认为是达到退休年龄并办理退休手续的概念，认为被告尚未达到退休年龄是错误的。根据《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条的规定、《劳动和社会保障部关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》第一条规定：国家法定的企业职工退休年龄为男年满60周岁、女年满50周岁，女干部年满55周岁。……因病或因工致残的，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁、女年满45周岁。可见不同的情形下退休年龄并不一致。伤残津贴是对职工收入损失的补偿，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，由于其已经不属于南通就业人员的范围，因此应当停发伤残津贴，转而享受养老待遇2783.3元。被告丁洪杰辩称，关于医药费问题，原告起诉称不支付医疗费用73058.96元，但是原告又承认在工伤保险诊疗及药品目录、住院服务标准等范围内承担。被告认为即使是非全日制劳动关系，用人单位也应当给职工缴纳工伤保险。原告没有缴纳需要承担相应责任。原告没有提供证据证明被告的医药费哪些不在工伤保险诊疗及药品目录、住院服务标准等范围内。即便不在工伤保险目录范围内，也应由用人单位支付。综上，被告认为原告需要承担全部医疗费用85189.93元；关于停工留薪期限问题，仲裁委的认定是正确的，有事实和法律依据。停工留薪期间应该是19个月或者20个月，认可19个月；关于停工留薪期工资标准及总额、护理费、伤残补助金、伤残津贴、住院伙补，被告认为仲裁裁决的认定是正确的。综上，请求法院判决：1.原告支付被告医疗费85189.93元、住院伙食补助费3960元、一次性伤残补助金100119元、停工留薪期工资87060元、停工留薪期护理费103000元、2019年2月至2019年6月生活护理费9330元、2019年2月至2019年6月伤残津贴14928元、交通费、冷饮等费用；2.原告自2019年7月开始以1866元/月的标准按月向被告支付生活护理费，并随南通人力资源和社会保障局发布的生活护理费调整标准进行调整；3.原告自2019年7月开始以2985.6元/月的标准按月向被告支付伤残津贴至被告达到60周岁法定退休年龄当月，并随南通人力资源和社会保障局发布的调整伤残津贴的标准进行调整；4.本案诉讼费由原告负担。本院经审理认定事实如下：被告在原告处从事非全日制劳动，月工资1500元/月。2017年6月9日晚，被告在原告处修理广告牌的过程中从梯子上摔下。经原告申请，2019年1月3日南通市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定被告在工作中的伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。2019年2月14日，南通市劳动能力鉴定委员会认定被告的伤残等级为三级伤残，部分护理依赖。原告未为被告缴纳工伤保险，被告同时在南通艾恩希双乐化工有限公司工作，该公司为被告缴纳了社会保险，在该公司支付给被告的劳动报酬平均不低于3500元/月。被告发生工伤后，于2017年11月办理了因病退休手续，核定的基本养老金合计2619.7元，2017年12月开始领取养老金，2017年12月至2019年1月共领取退休工资41862.6元。对于双方当事人争议的事实本院论述如下：1.被告的停工留薪期时间，依照法律规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，被告因工受伤的日期为2017年6月9日，劳动能力鉴定结论作出之日为2019年2月，已经超过12个月，被告并未提供证据证明其停工留薪期延长的证据，因此本院认定被告的停工留薪期为12个月。超出12个月停工留薪期至劳动能力鉴定之日，工资待遇参照停工留薪期工资支付，劳动能力鉴定之后，按照标准支付伤残津贴。2.被告的护理费标准。被告在劳动仲裁中主张按照140元/天支付，原告并未提供证明该标准明显偏高，结合双方提供的证据，本院酌定停工留薪期护理费140元/天，停工留薪期满后至劳动能力鉴定之前，护理费也参照该标准予以支付。3.被告停工留薪期工资及劳动能力鉴定前待遇的发放标准。被告在原告处的工资标准为1500元/月，其受伤前在其他单位的劳动报酬平均不低于3500元/月，故被告主张4353元/月的标准支付符合法律规定。2017年11月被告办理了因病退休手续，2017年12月开始领取退休工资，故从2017年12月起至劳动能力鉴定被告停工留薪期工资及劳动能力鉴定前待遇的发放应扣除其领取的退休工资41862.6元。4.被告一次性伤残补助金和伤残津贴的计算标准。职工因工致残被鉴定为三级伤残的，支付23个月本人工资的一次性伤残补助金，并保留劳动关系，按月支付本人工资80%的伤残津贴。前述本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，被告在原告处的工资标准为1500元/月，即便原告为被告缴纳工伤保险，其缴费基数亦不可能高于统筹地区职工平均工资的60%，被告受伤日期为2017年6月9日，南通市2017年7月1日发布的上年度在岗职工平均工资为5804.5元/月，被告主张按照3145.92元/月的标准计算自2019年2月至判决前的伤残津贴，超过2786.16元/月（5804.5元/月×60%×80%）的标准，本院以2786.16元/月作为被告伤残津贴的计算标准。5.被告的医疗费。对被告现金支付和医保账户个人支付的部分，原告均不持异议，但认为医保账户中个人支付的部分不应作为损失主张，本院认为，该部分金额虽然系从被告医保账户中支出，但医保账户中的现金部分应为被告的个人财产，其支付掉的部分理应作为损失主张。被告医保账户中的现金部分也系被告的损失，对被告主张的医疗费84861.62元，本院予以确认。对被告主张的医疗用品费用，被告的伤残等级为工伤三级，其购买的医疗用品没有超出合理的范畴，对被告的该部分主张，本院予以支持，综上，本院认定被告的医疗费为85701.62元。本院认为，依照法律规定，工伤职工由工伤保险基金支付医疗费、住院伙食补助费等工伤待遇，用人单位未按规定参加工伤保险的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告为生效的《认定工伤决定书》确定的工伤责任主体，未为被告参加工伤保险，依法对被告的工伤待遇承担支付责任。原告主张被告已经办理了退休手续，不应当在退休之后享受伤残津贴。被告办理退休手续系其他用工单位为被告缴纳社会保险后享有的待遇，与本案的原告无关，原告虽然非全日制用工，仍需为被告缴纳社会保险，因此须对被告的伤残津贴承担支付责任。综上所述，本院核定被告的工伤待遇如下：医疗费85701.62元。住院伙食补助，被告主张3960元，原告没有异议，本院予以确认。一次性伤残补助金，被告工伤经鉴定为三级伤残，故一次性伤残补助金为80102.1元（23×5804.5元/月×60%）。停工留薪期工资及劳动能力鉴定前待遇，共计45197.4元（4353元/月×20-41862.6元）。伤残津贴，自劳动能力鉴定至2019年9月应为22289.3元（2786.16元/月×8）。并自2019年10月开始以2786.16元/月的标准按月向被告丁洪杰支付伤残津贴至被告丁洪杰达到60周岁法定退休年龄当月，并随南通人力资源和社会保障局发布的调整伤残津贴的标准进行调整。劳动能力鉴定之前的护理费，停工留薪期护理费本院酌定140元/天，劳动能力鉴定之前的护理费参照前述标准给付，共计85680元。生活护理费，被告工伤经鉴定为部分依赖护理，故其生活护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的30%，南通市2018年8月1日发布的上年度在岗职工月平均工资为6220元，2019年6月20日发布的上年度在岗职工月平均工资为6554元，自劳动能力鉴定之日至2019年6月30日共计138日，生活护理费为8583.6元（6220元/月×30%×138日/30日）；自2019年7月1日至2019年9月30日为共计92日，应为6029.7元（6554元/月×30%×92日/30日）；自劳动能力鉴定之日至2019年9月30日的生活护理费共计14613.3元（8583.6元+6029.7元）。并自2019年10月开始以1966.2元/月的标准按月向被告丁洪杰支付生活护理费，并随南通人力资源和社会保障局发布的生活护理费调整标准进行调整。被告的诉讼请求中超过前述标准的本院不予支持。对被告主张的交通费、冷饮等费用，无法律依据，本院不予支持。综上所述，根据《工伤保险条例条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条之规定,判决如下：一、原告南通本菓娱乐有限公司于本判决生效之日起十五日内一次性支付被告丁洪杰医疗费85701.62元、住院伙食补助金3960元、一次性伤残补助金80102.1元、停工留薪期工资及劳动能力鉴定前待遇45197.4元、劳动能力鉴定前护理费85680元、劳动能力鉴定至2019年9月的伤残津贴22289.3元、劳动能力鉴定至2019年9月的生活护理费14613.3元，共计337543.7元。二、原告南通本菓娱乐有限公司自2019年10月开始以1966.2元/月的标准按月向被告丁洪杰支付生活护理费，并随南通人力资源和社会保障局发布的生活护理费调整标准进行调整。三、原告南通本菓娱乐有限公司自2019年10月开始以2786.16元/月的标准按月向被告丁洪杰支付伤残津贴至被告丁洪杰达到60周岁法定退休年龄当月，并随南通人力资源和社会保障局发布的调整伤残津贴的标准进行调整。四、驳回被告丁洪杰的其它诉讼请求。案件受理费5元（已减半），由原告南通本菓娱乐有限公司负担。如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院；同时，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费10元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，帐号：46×××65）。审 判 员 周继鹏法官助理 钱胤泽二〇一九年九月三十日书 记 员 秦佳培