广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0111民初11150号原告：梁传矸，男，1957年9月28日出生，汉族，身份证住址广州市白云区，委托诉讼代理人：徐慧格，广东金桥百信律师事务所律师。被告：周锦华，男，1995年1月12日出生，汉族，身份证住址广州市白云区，委托诉讼代理人：谭广永，广东君辩律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：简晓琳，国信信扬律师事务所律师。原告梁传矸与被告周锦华、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告梁传矸的委托诉讼代理人徐慧格，被告中国人民财产保险股份有限公司（下称人民保险公司）的委托诉讼代理人方金贵到庭参加了诉讼。被告周锦华经本院传票传唤后，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告梁传矸诉称：2017年10月6日11时37分，我驾驶自行车搭载妻子蔡某沿X117路线行驶，被告周锦华驾驶车牌号为湘Ｌ×××××临号小型轿车碰撞我及蔡某，发生交通事故导致我与蔡某受伤，其中我四肢瘫痪。2017年11月16日，广州市公安局交通警察支队白云二大队作出道路交通事故认定书，认定被告周锦华对此次交通事故负全部责任，我无责任，并查明被告人民保险公司系该湘Ｌ×××××临号车辆交强险及商业险的保险人，本次交通事故发生在交强险及商业险有效期内。事故发生当天，我被送至中国人民解放军广州军区广州总医院住院治疗，住院90天，2018年1月4日我出院并转至广州市白云区第二人民医院继续住院治疗，住院92天，我住院期间共花费医疗费376463.9元。2018年4月6日，因经济压力我要求出院，白云区第二人民医院于同日出具“继续治疗”的出院医嘱给予出院。经我委托，2018年6月1日南方医科大学司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定原告四肢瘫构成五级伤残。我的妻子蔡某系精神残疾病人，精神残疾一级；女儿梁丽娟系精神残疾病人，精神残疾二级，蔡某及梁丽娟均无劳动能力又无生活来源，需要梁传矸独自抚养照顾，故两被告应向我支付两人被扶养人生活费。为维护我的合法权益，特提起诉讼，请求法院判令：一、被告人民保险公司在交强险及商业三者险责任范围内赔偿原告各项损失共计1710737.77元，不足部分由被告周锦华承担赔偿责任。（包括：医疗费34941.77元、护理费465300元、营养费3000元、就医交通费5460元、住院伙食补助费18200元、伤残赔偿金491700元、被扶养人生活费603960元、鉴定费4376元、精神损害抚慰金60000元、误工费23800元）；二、被告人民保险公司在交强险范围内优先赔付原告精神损害抚慰金；三、两被告承担本案诉讼费用。被告周锦华辩称：（无答辩）。被告人民保险公司辩称：1、本案事故车辆已向我司投保机动车交通事故责任强制险和商业三者险100万元，含不计免赔险，保险期间自2017年9月15日至2018年9月14日，本案发生在保险期间内。2、原告部分损失计算依据不足，应当依法予以调整。住院费用应当提交发票和费用清单证明。248548.6元和106827.4元发票已由被保险人支付后向我司理赔，只有21087.9元发票的医疗费未赔付；住院伙食补助费无异议；护理费按照80元/天的标准予以计算，护理依赖无鉴定，不应支持；营养费过高，请法院酌情认定；交通费过高，请法院酌情认定；残疾赔偿金由法院依法认定；被扶养人生活费，原告已超过60周岁，无劳动能力和收入，本身属被扶养人范围，不应支持抚养费请求。两个残疾证为事故后办理，且无劳动能力鉴定证明丧失劳动能力，未提供无生活来源证明，未提供家庭成员情况及几个子女等证据，该项诉讼请求缺乏法律依据；鉴定费无异议；精神损害抚慰金由法院酌情认定；误工费没有证据证明，不应支持。3、本事故所产生的精神损害抚慰金、诉讼费等，我司在商业三者险内不承担赔偿责任；超出医保范围费用，我司在商业第三者责任险内不承担赔偿责任。4、248548.6元和106827.4元发票已由被保险人支付后向我司办理理赔，我司向被保险人理赔支付。其中交强险赔付原告医疗费10000元，三者险理赔梁传矸医疗费210158.53元、113170.08元，并在三者险赔付蔡某医疗费18916.78元，合计三者险限额已赔付342245.39元，剩余限额657754.61元。经审理查明：2017年10月6日11时37分，被告周锦华驾驶湘Ｌ×××××临号小型轿车以84.7km/h的速度沿广州市白云区石南路由西往东行驶至丰盛农庄路口时，遇原告驾驶制动系统不合格的自行车搭载蔡某沿X117线由南往北行驶至出事路口，结果，小型轿车与自行车发生碰撞，造成原告、蔡某受伤及车辆损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队白云二大队经调查后于2017年11月16日作出穗公交白二认字[2017]第440108201700139-01号《道路交通事故认定书》，认定被告周锦华未按操作规范安全驾驶小型轿车行经同方向只有一条机动车道的道路时，超过每小时70公里的最高行驶速度，其过错行为是导致事故发生的全部原因，原告及蔡某无导致此事故发生的过错，被告周锦华承担事故的全部责任，原告、蔡某无责任。事发后，原告即被送往广州军区广州总医院抢救治疗，入院后完善相关检查，于2017年10月6日行“左跟骨骨髂牵引术+颅骨牵引术”。2017年10月13日于全麻下行“颈椎前后联合入路减压复位植骨融合内固定+取髂骨术+左胫腓骨外固定术+清创术”，术后予预防感染、雾化祛痰、补液、止痛等对症支持治疗。10月29日转入神经康复二科科后予以营养神经、改善骨代谢等药物治疗。下肢平片提示：骨折端对位对线欠佳，经骨科会诊后建议转科手术治疗。12月26日转入创伤骨科，完善术前准备后于2017年12月28日于椎管麻下行“左胫骨、腓骨骨折切开复位内固定术”，术后予伤口换药、补液、消肿止痛、加强营养等治疗，现患者病情平稳，切口恢复良好，于安排出院。原告于2018年1月4日办理出院，住院90天，出院诊断载明：1、颈椎多发骨折；2、颈6椎体脱位并小关节交锁；3、颈脊髓损伤并四肢不全瘫痪；3、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；5、左侧顶部皮下血肿；6、双侧少量胸腔积液；7、全身多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱载明：1、继续当地医院治疗，定期切口清洁换药至术后14天，术后一个月门诊复查，建议3个月内避免患肢剧烈活动及过度负重；2、继续术后患肢功能康复训练；3、不适随诊。原告于2018年1月4日办理广州军区广州总医院出院后，当天转至白云区第二人民医院继续住院治疗。入院后给予卧床休息，注射液鼠生长因子营养神经、银杏叶提取物注射液改善循环机CPM机活动膝、踝关节，加强四肢功能锻炼，并予针灸、推拿、按摩、促进骨折愈合等治疗。经治疗后，给予拆除颈托，患者能坐床边四肢功能锻炼。2018年3月13日查颈椎正侧位片+颈椎正侧位片提示：骨折断端对位、对线良好，断口见骨痂充填，骨折线变模糊，内固定稳。原告于2018年4月6日办理出院手续，住院92天，出院医嘱载明：继续治疗。根据原告、被告人民保险公司提供医疗费、医疗用药清单核算，原告上述治疗共产生医疗费399550.21元，原告确认被告周锦华垫付医疗费351522.13元，被告人民保险公司支付医疗费1万元。被告周锦华已向被告人民保险公司理赔医疗费323328.61元。另被告人民保险公司理赔另一伤者蔡某医疗费18916.78元，即被告人民保险公司合计商业三者险已赔付342245.39元，剩余限额657754.61元。庭审中，被告人民保险公司对原告提交2018年4月10日结算医疗费21087.90元提出异议，主张商业三者险应扣减非医保用药2571.55元，并提交保险单、投保单以及商业三者险保险条款拟予以证明其已就非医保用药尽提示及明确说明义务，但对其中非医保项目仅提供公司自行制作审核表，未向法院提供社保部门证明或者司法鉴定意见。原告对此不予认可。另查，原告于2018年5月22日向南方医科大学司法鉴定中心申请伤残程度司法鉴定，该鉴定机构于2018年6月1日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为原告颈椎多发骨折、颈脊髓损伤致四肢瘫的伤残程度为五级。原告支付鉴定费4376元。诉讼中，根据原告申请，本院依法委托广东通济司法鉴定中心对原告护理依赖程度及护理期限进行司法鉴定，该鉴定机构于2019年4月15日作出粤通司鉴中心[2019]临鉴字第258号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人梁传矸日常生活活动基本自理，无护理依赖；被鉴定人梁传矸的护理期限建议住院期间予以全部支持。后于2019年7月10日复函我院，就原告出院后的护理期限作补充鉴定意见如下：鉴于被鉴定人的伤情并结合其实际住院治疗情况，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）相关规定，建议住院期间予以全部支持，最后一次出院后再予支持六个月为宜。原告支付鉴定费2448元。原告是城镇居民，其主张因家庭经济困难，其虽年满六十岁，仍打零工支撑家庭，请求法院计付其妻子蔡某、女儿梁丽娟被扶养人生活费。为此，原告向本院提交以下证据：1、蓼江村委会出具的《证明》，载明：兹有我村村民梁传矸，男，身份证号：，地址：白云区蓼江西九巷4号（户主）。其妻蔡某，身份证号：，残疾证号：61，为一级精神残疾人，地址：白云区蓼江西九巷4号。其子梁世煜，身份证号：，智力较低，地址：白云区蓼江西九巷4号。其女梁丽娟，身份证号：，残疾证号：44011119910809096682，为二级精神残疾人，地址：白云区蓼江西九巷4号。梁传矸一家平时的生活费靠梁传矸1人承担，经济社并无分红，其一家生活十分困难。2017年10月6日，夫妻两遭遇车祸入院治疗，因此产生的高额治疗费造成家庭生活更是雪上加霜，其子梁世煜更因此造成精神恍惚;2、蔡某残疾人证，显示蔡某精神残疾一级；3、梁丽娟残疾人证，显示梁丽娟精神残疾二级。再查，肇事湘Ｌ×××××临号小型轿车车主是周永华，车辆在被告人民保险公司投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事发在保险期间内。以上事实，有事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、户口本、亲属关系证明、残疾人证、门诊病历、医疗费发票、诊断证明书、出院小结、鉴定意见及双方当事人陈述等证据证实。本院认为：公民享有生命健康权。公民遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，赔偿义务人应当予以赔偿。涉案事故经广州市公安局交通警察支队白云二大队出具的事故认定书认定，被告周锦华负事故全部责任，原告无责任。该责任认定书，客观真实，责任划分准确，且当事人均无异议，本院予以采信；本案民事赔偿按交警部门作出事故责任划分确定，由被告周锦华承担本案民事赔偿责任。因肇事湘Ｌ×××××临号车辆在被告人民保险公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，被告人民保险公司应先在交强险保险限额内承担赔偿责任。不足部分，由被告人民保险公司根据商业第三者险保险合同赔偿周锦华应负责任比例。仍有不足的，再由被告周锦华予以赔偿。关于原告的合理损失，本院经审理核定如下：1、医疗费，根据双方提供的医疗费发票及用药清单、病历等证据核定，原告因本次事故治疗产生医疗费共计399550.21元，本院依法予以认定。被告人民保险公司主张需扣减非医保项目，但未向法院提交社保部门证明或者司法鉴定意见认定，本院依法不予采纳。扣减被告原告责任被告周锦华已支付医疗费351522.13元，以及被告人民保险公司在交强险限额内已付医疗费10000元，原告因本次事故治疗产生的医疗费损失共计38028.08元；2、护理费，根据司法鉴定意见及医嘱意见，原告主张住院期间需护理合理，本院予以支持。按广州地区同期护工收入150元/天计算住院期间182天护理费27300元。关于出院后长期护理，根据司法鉴定意见，原告鉴定时（2019年4月10日）日常生活活动基本自理，无护理依赖，故对原告主张长期护理需要本院不予采纳。关于出院后短期护理需要，根据司法鉴定意见，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）附录AA.5规定：“对于一些损伤后恢复期较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，‘误工期、护理期、营养期’评定的上限可以至伤残评定前一日”，本院认定原告出院后护理需要计算至评残前一天共计56天，按120元/天计算为6720元。故对原告主张护理费损失，本院确认为34020元；3、营养费，根据原告伤残等级及医嘱意见，本院确认为3000元；4、交通费，按30元/天计算住院182天共计5460元；5、住院伙食补助费，原告实际住院182天，按100元/天计算18200元；6、残疾赔偿金，原告是城镇居民，经司法鉴定构成五级伤残，故其主张按广东省2018年度人身损害赔偿计算标准2017年全省城镇居民人均可支配收入40975元/年，伤残系数按60%计算20年共计491700元符合法律的规定，本院予以支持。关于被扶养人生活费，原告妻子蔡某为一级精神残疾人，且事发时已年满55周岁，应推定其无劳动能力，生活需要扶养。原告女儿梁丽娟为二级精神残疾人，适应行为重度障碍，生活大部分不能自理，结合当地村委会证明，可以认定其无劳动能力，生活需要扶养。原告虽年满60岁，但仍具备劳动能力，也有扶养蔡某、梁丽娟的义务，故对其主张上述两人被扶养人生活费合理，本院予以支持。另原告儿子梁世煜已成年，且未有证据证明丧失劳动能力，故应为蔡某、梁丽娟共同扶养人。综合扶养人年龄、劳动能力及被扶养人具体情形，本院暂定扶养年限10年为宜。经核算，被扶养人生活费为181188元（30198元/年×10年×2人×60%÷2人）。被扶养人生活费依法列入残疾赔偿金项目计算，残疾赔偿金共计672888元（491700元+181188元=672888元）；7、鉴定费，根据实际发生的人身损害伤残程度及护理期限、护理依赖程度鉴定费用，结合票据据实计算鉴定费损失共计6824元（4376元+2448元）；8、精神损害赔偿抚慰金，综合考虑原告伤残等级、双方责任过错以及当地物价，本院酌定精神损害抚慰金以60000元为宜。本项赔偿应在交强险限额内先行赔付；9、误工费，根据原告伤情、医嘱意见及护理期限鉴定意见，原告主张其持续误工至定残前一日合理可信，本院予以采纳。由于原告打零工，未有固定收入，本院依法参照广州市同期最低工资标准计算误工费。经核算，误工费为15033.67元（1895元/月÷30天×238天）。综上，原告在本案中的合理损失为853453.75元。根据上述的承责原则，由被告人民保险公司在交强险限额内赔偿伤残赔偿金项目11万元，在商业三者险余额内赔偿657754.61元。超出部分85699.14元，由被告周锦华予以赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起三日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险限额内赔偿原告梁传矸护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、误工费共计110000元；二、在本判决生效之日起三日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业三者险范围内赔偿原告梁传矸医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、误工费共计657754.61元；三、在本判决生效之日起三日内，被告周锦华赔偿原告梁传矸医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、误工费共计85699.14元四、驳回原告梁传矸的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费20196.64元，由原告负担7862.10元，由被告周锦华负担1238.57元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担11095.97元。（原告梁传矸于本判决生效之日起三日内向本院缴纳受理费7862.10元；被告周锦华于本判决生效之日起三日内向本院缴纳受理费1238.57元;被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起三日内向本院缴纳受理费11095.97元）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  林卫文人民陪审员  唐翠梅人民陪审员  孙 慧二〇一九年九月十二日书 记 员  柯芷榕