广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0105民初5043号原告：巫文财，男，1972年10月15日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。被告：广州市红十字会医院，住所地广东省广州市同福中路396号、海珠区昌岗中路沙园五街6号。法定代表人：李斯明，院长。委托代理人：冉建民，该医院医师。委托代理人：黄祥华，广东静美律师事务所律师。原告巫文财诉被告广州市红十字会医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告本人，及被告的委托代理人冉建民、黄祥华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年6月4日，我因痛风到被告处门诊治疗，在2016年6月6日及6月13日在被告处复诊，因为被告的医生说痛风不是一、两次门诊治疗就可以有治好的，于是我在2016年6月16日至6月22日在被告处住院治疗，出院后继续在被告处门诊治疗，直至2016年11月29日，我在被告处门诊治疗了10次，住院1次。我在2016年6月6日门诊时，被告没有开具X光拍片，我在住院才拍，只拍了脚踝，我住院期间只检查了脚部，拍片出来，一片浑浊，当时被告的代理人都不会看，叫其他医生来看，被告在法庭上作虚假陈述，如果被告表示门诊拍了片，被告应被捉去坐十年牢。我出院后，出现胸部清淤、背后刺痛、腰痛，睡觉时要垫高腰部，之后我去了被告骨科看，要我停吃某种药，其他药少吃，并说我的情况比较糟糕，到2016年10月我再去被告处看，吃了被告开具的药，我病情更加恶化，我睡觉的时候脚痛到入心，我要把脚顶在墙上，也不敢伸直，我的脚超过一年都是瘸的，现在我的脚出现肿瘤，结节，我去医院治疗打针的时候，真是痛死我了，我现在两边膝盖有刺痛感。现在我有头晕、头痛、脚痛，我还有一次晕倒，还有我的肚脐有一个黄豆大的突出物，经我看权威读物，人民卫生出版社的书，我认为我是药物中毒，被告造成我身体各种损害。被告无法无天，被告的检查报告作假。我去被告处治疗前除了痛风，身体都是正常的，在被告处治疗后出现药物中毒，全身产生炎症，然后出现各种病痛。我入院记录，写明我腰椎正常，现在腰椎都歪了，我的鼻粘膜全部变形，我的中毒的过程是真实的。我不明白本案不作司法鉴定，被告的答辩书完全避开我的药物中毒，证明被告做了亏心事。根据人民卫生出版社的权威书籍，继发性痛风是在原告之前一个星期就好了，但由于被告的治疗，我的痛风到现在都还没有好。由于被告存在医疗过错，造成我药物中毒，还有病历内容作假，故我的诉讼请求：1、本案的诉讼费、鉴定费由被告负担；2、被告违反30-51多项法律法规，要求被告赔偿原告200万元；3、被告造成原告左右膝关节受损、腰椎盘突出、腰椎变形变歪、髋关节、骶骼关节、踝关节、右股骨、右手腕骨、继发性痛风、痛风结节、致癌、恶性肿瘤、药源性疾病（皮肤病、骨质疏松症、耳聋）、全身动脉硬化、血栓、肾受损、肝受损、肝性贫血、肺纤维化、脾肿大、脾功能亢进、干燥综合征、前列腺小球受损、获得性凝血机制障碍性疾病、冠心病、全身线粒体受损、器质性心脏病、心房颤动、窦性心动、鼻出血、牙根出血、牙齿脱落、结膜炎、右手和后背多处出血点、肾血管性高血压、视力受损模糊、抗原抗体堆积眼部、夜盲症、阿尔茨海默氏病、血管性痴呆、脑梗、心肌梗、便秘、鼻窦炎、混合痔、要求被告赔偿原告200万元；4、判令被告赔偿原告精神损害费10万元；5、判令被告赔偿原告医疗费31466.15元；6、判令被告赔偿原告误工费40636.59元；7、判令原告赔偿被告营养费35000元；8、判令被告赔偿原告交通费5000元；9、判令被告赔偿原告残疾赔偿金200万元；10、判令被告赔偿原告康复费100万元；11、判令被告赔偿原告复印材料费800元。被告辩称：2016年6月4日，原告因右踝关节的痛风来我院治疗，当天考虑为急性痛风性关节炎，在门诊开具了相关药物，药物在病历有记载，有抽血和尿常规检查，2016年6月6日，原告第二次来院，原告表示服药后关节疼痛加剧，从原告的化验结果显示，原告的尿酸水平很高，血脂也比较高，医生当时考虑是药物的止痛效果不好，就改用另外一种长效的止痛药，另外，还给原告开了右足的X光检查单。原告于2016年6月13日第三次门诊，当时原告就诊时，目测原告的右踝关节还是肿胀，疼痛有缓解，但不彻底，2016年6月6日开的右足的X光检查单没有看到拍片结果，因为考虑关节肿胀还是很明显，处方了七天的止痛药，考虑原告可能合并其他的关节病变，所以建议原告住院检查，原告也于2016年6月16日入院治疗，住院期间，给原告做了完善的检查，包括全身检查，血、尿检查，X光平片，右踝关节的核磁共振，X光平片包括胸片、左右髋关节的X光片，经过这些检查和结合病史，考虑原告为急性痛风性关节炎，因为原告的肿胀时间比较长，请骨科的医生会诊，骨科同意，确认原告第一诊断为右踝关节的急性痛风性关节炎，第二诊断为高血脂症；第三诊断为高尿酸血症，第四诊断为高血压，第五诊断为骨盆、双髋关节退行××变，原告在做了MR后，住院6天后出院，出院带药。原告出院后两天去我院骨科3次门诊治疗，即2016年6月27日、2016年7月4日、2016年7月11日这3次都是因为治疗痛风，2016年8月4日原告还是觉得右侧踝关节肿痛，并且原告觉得有轻微的胸背部疼痛，为原告处方痛风的药。因为原告的右侧踝关节肿胀比较明显，原告于2016年8月30日、2016年10月7日、2016年11月29日在我院骨科就诊，主要是看踝关节是否还有其他问题，基本用药还是针对痛风性关节炎。因此，我院针对原告的医疗行为，符合诊疗规范，不存在过失或不足。原告没有证据证明其所述的损害与被告的诊疗行为有因果关系，故不同意原告的诉讼请求。本院查明：原告于2016年6月4日因痛风到被告的内分泌科门诊治疗，病历记载，“痛风性关节炎”病史，以双足跖趾关节肿痛发作为主，3日前右侧内踝关节处肿痛明显等，诊断：痛风性关节炎（急性发作期）。Px：1、控制饮食；2、秋水仙碱等处方药；3、生化18项、尿常规；4、复诊。原告2016年6月6日到被告的内分泌门诊复诊，病历记载，病史如前，近2日右足内踝关节肿痛加重，无发热，PE：右内踝关节肿胀明显，诊断：痛风性关节炎。2016年6月13日到被告的内分泌门诊继续复诊，病历记载，病史如前，右足内踝关节仍肿胀明显，服用西乐葆可稍缓解，余无不适。PE:右侧内踝关节处肿胀，皮温稍高，诊断：右侧内踝关节肿胀，运动损伤？Px：1、西乐葆；2、拟周四入院。原告于2016年6月16日到被告处住院治疗，入院后完善三大常规、右踝MR等检查，治疗上予降尿酸、降压、镇痛等处理。原告右踝肿痛消退，右下肢自主活动较前好转，于2016年6月22日出院。出院诊断：1、右踝痛风性关节炎；2、高血脂血症；3、高尿酸血症；4、高血压病；5、骨盆、双髋关节退行性变。出院医嘱：1、注意休息，右下肢避免过度活动；2、定期内分泌复诊；3、出院带药；4、如不适，随时就诊。2016年6月27日原告继续在被告处门诊治疗，病历记载，右踝关节疼痛半月余，间断好转，继续用药治疗。2016年7月4日原告在被告处门诊治疗，病历记载，痛风复发，Px：依托考昔；厄贝沙坦。2016年7月11日，原告在被告处门诊治疗，病历记载，病史如上，症状改善不明显，Px：西乐葆。2016年8月4日，原告在被告处门诊治疗，病历记载，右足痛病史2+月，目前间中服用秋水仙碱、Soda治疗，仍觉右踝关节肿、痛，间有右胸背部疼痛，余无不适。PE:右侧内踝、足背部稍肿胀，皮肤温度高，诊断：痛风性关节炎（急性期）、高血压病。2016年8月30日原告继续在被告处门诊治疗，病历记载，右足肿痛3月，尿酸693.6，MR示：右踝关节滑膜炎，诊断：1、痛风性滑膜炎；2、高尿酸血症。2016年10月7日原告继续在被告处门诊治疗，病历记载，肾功能三项。2016年11月29日原告继续在被告处门诊治疗，病历记载，四肢关节痛2年，有高尿酸血症病史，诊断：1、关节炎；2、高尿酸血症。诉讼期间，原告申请对被告的医疗过错、伤残等级，康复所需费用进行鉴定，本院接受原告的申请，原、被告同意摇珠决定鉴定机构，并同意一次性摇出五个鉴定机构，经本院摇珠确定，五个鉴定部门顺位次序为：中山大学法医鉴定中心、湖南省湘雅司法鉴定中心、广东华生司法鉴定中心、广东恒鑫司法鉴定所、四川华西法医鉴定中心。根据本院委托，中山大学法医鉴定中心表示，根据目前鉴定材料，本中心不能确定被鉴定人巫文财主张的损害后果的原因，根据司法部司法部令132号《司法鉴定程序通则》第十五条（五）：鉴定要求超出本机构鉴定能力，司法鉴定机构不得受理。故不予受理此案。湖南省湘雅司法鉴定中心表示，经审查送检文证资料，根据现有文证资料，我中心无法明确巫文财损害后果及损害后果与医疗行为之间的因果关系，依照《司法鉴定程序通则》第十五条（五）规定，该案件超出我中心技术条件，不予受理。广东华生司法鉴定中心表示，由于本案涉及临床免疫学专业，本中心暂时缺乏该专业专家，根据《司法鉴定程序通则》第十五条（五）规定，决定不予受理。广东恒鑫司法鉴定所表示，本所收到本案鉴定材料后认真查阅了全部送鉴资料，由于本所目前尚缺乏相应专业的临床专家会诊资源，不能对本案作出客观、公正的司法鉴定意见，为了避免当事人异议，因此，现将本案送来的资料如数退回贵院，请予查收。四川华西法医鉴定中心表示，根据送检材料，难以完成委托事项，本中心鉴定人依据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，决定不予受理。对此，原告表示有异议，要求到中华医学会做鉴定，并表示根据广东省最高人民法院关于人民法院委托医疗问题的若干问题，被告如无正当理由拒绝配合鉴定需要承担法律责任。另外，诉讼期间，对于原告提供在被告处就诊的门诊病历，被告没有异议；被告提供住院病案材料，原告对此表示没有异议。本院认为：原告于2016年6月4日至2016年11月29日期间，因痛风在被告处进行了十次门诊及一次住院治疗，对此，被告予以确认。原告认为被告的医疗行为有过错，造成其药物中毒，全身出现多种疾病，对此，原告申请进行司法鉴定。本院先后委托，中山大学法医鉴定中心、湖南省湘雅司法鉴定中心、广东华生司法鉴定中心、广东恒鑫司法鉴定所、四川华西法医鉴定中心进行鉴定，鉴定部门均表示原告主张的损害后果，与被告的医疗行为之间的因果关系，超出其鉴定机构的鉴定能力或技术条件，故不予受理。由于超出两家鉴定机构以同一理由，决定不予受理鉴定委托的，故本院终止鉴定。虽然鉴定机构对原告主张不能做鉴定，原告认为被告的医疗行为存在过错，原告仍需承担举证责任，但根据原告提供的证据材料，原告无法证明被告的医疗行为存在过错，故原告据此主张本案的诉讼请求，本院不予支持。由于中华医学会，不属于广州市法院医疗损害鉴定机构名册名单，故原告要求由中华医学会进行鉴定，本院不予采纳。另外，对于涉案的门诊病历及住院病案，经原、被告质证，双方对其真实性均没有异议，原告认为病历内容被告作假，原告没有证据证明，本院不予采纳。另外，原告根据人民卫生出版社的书籍，认为被告医疗行为导致其药物中毒，缺乏科学依据。本院不予确认。综上所述，原告的诉讼请求，缺乏事实及法律依据，本院予以驳回。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告的诉讼请求。本案受理费36564.51元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  周利平人民陪审员  陈玉萍人民陪审员  秦红梅二〇一九年九月二十日书 记 员  黄平欢毛振鸿