广东省广州市越秀区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0104民初3769号原告：陈婉，女，1986年2月13日出生，汉族，身份证住址广州市天河区。委托代理人：**全，广东经纶律师事务所律师。委托代理人：莫敏灵，广东经纶律师事务所律师。被告：刘保东，男，1988年10月8日出生，汉族，身份证住址广东省兴宁市。被告：广州庞大叮叮互联网科技有限公司，住所地广州市番禺区石壁街创源路20号110房。法定代表人：郑建新，总经理。委托代理人：周静，女，1990年6月2日出生，该公司员工。被告：中银保险有限公司广州中心支公司，地址广州市海珠区新港西路162号西座第七层和第八层。负责人：何德香，总经理。委托代理人：张靖，女，1991年8月18日出生，该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地广州市梅东路28号。法定代表人：李程，局长。委托代理人：田海霞，女，1976年11月5日出生，该公司职工。原告陈婉诉被告刘保东、广州庞大叮叮互联网科技有限公司（庞大叮叮公司）、中银保险有限公司广州中心支公司（以下简称中银保险广州中心支公司）、第三人广州市医疗保险服务管理局机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈婉的委托代理人**全、莫敏灵，被告中银保险广州中心支公司的委托代理人张靖，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托代理人田海霞到庭参加诉讼，被告庞大叮叮公司经本院依法传票传唤未到庭参加诉讼，被告刘保东因下落不明经本院依法公告传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈婉诉称：2017年11月8日07时48分，被告刘保东驾驶号牌为粤Ａ×××××的小轿车（车主为被告庞大叮叮公司）至广州市越秀区太和岗路科创咖啡对出路段南往北方向，因实施开关车门妨碍其他车辆和行人通过的违法行为，造成粤Ａ×××××小轿车的车身右侧中部部位与原告陈婉骑行的电动自行车车头中部部位相撞的事故，因而造成原告右踝关节骨折、右踝关节距腓前韧带断裂、全身软组织挫裂伤及脑震荡。经鉴定，原告伤残等级被评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残。2017年11月12日，广州市公安局交通警察支队越秀大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘保东全责，原告陈婉无责任。事故发生时，粤Ａ×××××小轿车由中银保险有限公司承保保险。原告认为，根据《中华人民共和国道理交通安全法》之相关规定，机动车驾驶人应当遵守交通安全法律法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，严禁超载。现被告刘保东因违法驾驶导致交通事故，严重侵害了原告的生命权、身体权和健康权，并对原告方造成了极大、精神痛苦，故依法应承担民事赔偿责任；被告庞大叮叮公司是涉案机动车的所有人，应承担连带赔偿责任；被告中银保险广州中心支公司应在保险限额内对赔偿金额优先承担赔偿责任。故请求法院判令：一、被告庞大叮叮公司、被告刘保东连带赔偿原告治疗费28904.28元、辅助器具费921元，住院伙食补助费1400元、交通费2000、护理费42600元、误工费56500元、营养费9000元、被抚养人生活费84554.4元、残疾赔偿金81950元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3372元、后续治疗费15000元，共计336201.68元；二、被告中银保险广州中心支公司在保险限额内优先承担赔偿责任，且优先赔偿精神损害部分；三、被告共同承担诉讼费用。被告刘保东无答辩。被告庞大叮叮公司提交答辩状辩称：应由保险公司承担赔偿责任。被告中银保险广州中心支公司辩称：涉案粤Ａ×××××号车辆在我司购买了交强险及商业险（保险金额为100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内，我司已垫付原告医疗费10000元。非医保项目费用保险公司不负责赔付。第三人广州市医疗保险服务管理局诉称：原告系广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2017年11月8日在中山大学孙逸仙纪念医院就医，共发生医疗费952.8元，该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已经医保信息系统记账，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇100.51元。依据法律规定，基本医疗保险基金先行支付的费用，我方有权向赔偿义务人追偿。故请求法院判令：被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用（具体需返还的数额以被告需承担的责任比例为限，由法院依法认定）。原告陈婉对第三人请求辩称：由法院依法认定。被告刘保东对第三人请求无答辩。被告庞大叮叮公司对第三人请求无答辩。被告中银保险广州中心支公司对第三人请求辩称：对第三人请求无异议。经审理查明：2017年11月8日7时48分，被告刘保东驾驶粤Ａ×××××号小型轿车（该车所有人庞大叮叮公司，该车在中银保险广州中心支公司购买了交强险及保险金额为100万元、含不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期间）在广州市越秀区太和岗路科创咖啡对出路段由南往北行驶，因被告刘保东实施开关车门妨碍其他车辆和行人通过的违法行为造成粤Ａ×××××号小型轿车车身右侧中部部位与原告驾驶的电动自行车车头中部部位相撞的事故，事故造成原告陈婉受伤。2017年11月12日，广州市公安局交通警察支队越秀大队对上述事故作出《道路交通事故认定书》，认定被告刘保东对事故承担全部责任，原告陈婉无责任。原告于2017年11月8日前往中山大学孙逸仙纪念医院门诊急诊，并于同日被收入院，入院诊断为：1、右踝关节骨折；2；全身软组织挫裂伤（头面部、双下肢）；3、脑震荡。入院后院方完善相关检查、明确诊断、分析患者病情、排除手术禁忌症后，为原告行右踝关节内外踝骨折切开复位内固定、关节镜探查术，术后予抗感染、消肿、止痛、止血等对症治疗及肌力锻炼、关节功能训练等康复治疗。原告于2017年11月18日出院。出院医嘱：1、全休三个月并支具外固定3个月，9个月内避免剧烈运动，需专人护理看护，避免再次损伤，加强肌力锻炼及关节活动训练；2、术后3个月内患肢避免负重行走、术后3个月内严格佩戴支具（睡觉、走路时戴），3个月后视情况拆除下胫腓联合内固定，1年后视情况拆除腓骨及胫骨内固定；3、伤口每三天门诊换药一次，术后2周拆线；4、术后第2、4、6、8、10、12周周四下午门诊复查，不适随诊。原告于2018年2月5日再次入中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，院方于2018年2月6日为原告行右下胫腓联合拉力钉拆除术。原告于2018年2月7日出院，出院医嘱：1、全休三个月，三个月内避免负重及剧烈运动、加强肌力锻炼及关节活动训练；2、伤口每三年门诊换药一次，术后2周拆线；3、术后周四下午门诊复查，不适随诊。2018年3月13日经原告委托中山大学法医鉴定中心对原告伤情作出中大法鉴中心[2018]临鉴字第L62081号鉴定意见书，鉴定结论为原告伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残。2018年10月18日，经原告委托中山大学法医鉴定中心对原告伤情作出中大法鉴中心[2018]临鉴字第L64430号鉴定意见书，鉴定结论为原告外踝骨折钢板内固定物取出必然发生的后续治疗费用为10000元，右内踝骨折钢丝及螺钉内固定物取出必然发生的后续治疗费为5000元，误工期评定为90-180天，护理期评定为30-60天，营养期评定为60-90天。另查，中银保险广州中心支公司已在其保险责任范围内向原告支付10000元。本案诉讼过程中，原告为证明其各项损伤提交证据如下：一、门诊病历，显示原告2017年12月21日、2018年1月4日、2018年1月18日门诊复诊。二、原告医疗费发票、挂号费收据若干，显示其医疗费支出情况如下：2017年11月8日支出医疗费62.79元（另医保统筹支付64.11元）、医疗费768.5元（另医保统筹支付了36.4元）、挂号费21元，2018年12月1日支出2017年11月8日至2017年11月18日期间住院的医疗费25592.12元，2017年12月21日支出医疗费136.9元，2018年2月7日支出2018年2月5日至2018年2月7日期间住院的医疗费2222.46元。上述医疗费共计28904.28元（含医保统筹支付款项100.51元）。三、原告与中山大学中山眼科中心签订的劳动合同。四、中山大学中山眼科中心出具的《在职证明》及《休假证明》，《在职证明》内容为原告在其单位担任医师职务，月收入人民币17226元，《休假证明》内容为原告于2017年11月8日至2018年3月11日、2018年11月5日至12月9日因被车撞伤致右踝关节骨折休病假。五、原告的工资查询表。六、原告的纳税情况信息表。七、原告的工资账户明细清单。八、户口本两本、揭东县桂岭镇社区居民委员会出具的证明，显示陈祖华与林少姿共生育了原告一个子女，原告与蔡跃新于2017年1月12日生育了一女蔡宜瑾。九、原告购买轮椅及拐杖的发票，数额为921元。十、交通费发票若干。被告中银保险广州中心支公司质证认为，对证据一真实性无异议，对证据二真实性无异议，但其中3559.14元为自费药不予认可，对证据三、证据四、证据五、证据六、证据七真实性无异议，原告休假天数为122天，但从流水可见，事故发生后原告仍有收入，工资并没有全部停发，对证据八真实性无异议，但原告父母有收入，对其父母抚养费有异议，对证据九、证据十真实性无异议。第三人质证认为由法院依法认定。被告中银保险广州中心支公司为证明其主张提交证据如下：一、广州市社会医疗保险费用结算单，显示原告2017年11月8日至2017年11月18期间的总医疗费用25592.12元，原告个人支付了25592.12元，其中属于自费费用项目的医疗费用为583.35元，属于部分项目自付费用的医疗费用为2975.79元，该结算单同时备注部分项目自付金额是指基本医疗保险范围内的项目需参保人先按规定比例自付的金额。二、原告的工资账户流水清单，显示2017年12月1日发放工资6108.53元，2017年12月29日发放工资2699.33元，2018年2月1日发放工资6715.75元，2018年2月11日发放工资300元，2018年1月25日发放工资240元，2018年1月12日发放工资6708.49元及5861.74元，2017年12月25日发放工资570元、447.6元、280元，2017年12月12日发放工资5155元，2017年12月11日发放工资4455元。三、原告父母工作单位证明，显示原告父母尚有收入来源。四、调查报告。原告质证认为：对证据一真实性无异议，但是对证明内容有异议，住院是因为原告受到交通伤害住院，所有医疗费均应在赔偿范围内；对证据二真实性无异议，工资单显示，原告在受伤前的工资收入超过2万元，可印证第一页伤后发放的工资是延后发放的奖金，不属于误工期间的工资，从中国银行的卡可见原告发放的工资是明显减少的，原告减少的工资属于工伤待遇的一部分，不应在本案扣除，经工伤认定本次受伤属于工伤，中国银行账户发放的待遇就是该部分的工伤待遇，停工留薪期是2017年11月8日至2018年4月7日；对证据三真实性予以确认，原告的父母已经退休，但认为父母事后返聘也不能免除原告作为抚养人的抚养义务，故原告对于达到退休年龄的父母应承担抚养义务，请求法院予以支持，对于证据四，部分真实性予以认可，也认可被告调查原告的收入，但对休假期间不予认可，原告第一休假期间是从2017年11月8日到2018年3月11日，我方有第二次住院在2018年11月5日到2018年12月9日，其他调查内容无异议，该调查报告也证明我方奖金有延后发放，也印证我方建行所显示的工资项属于奖金。第三人质证认为，由法院依法认定。第三人为证明其主张提交结算单一份，显示医保基金支付原告2017年11月8日医疗费100.51元。原告质证认为，真实性、合法性无异议。被告中银保险广州中心支公司质证认为无异议。本院认为：因被告刘保东责任导致本案事故，被告刘保东应向原告承担赔偿责任。因被告刘保东所驾驶车辆购买了交强险及第三者责任险，故被告中银保险广州中心支公司应在保险责任范围内赔付原告各项损失，如有不足则由刘保东承担赔偿责任。关于原告各项损失，本院审核如下：一、医疗费28904.28元有医疗费发票为证，本院予以确认。关于非医保项目费用问题，被告中银保险广州中心支公司未提交证据证明其对扣除非医保用药的保险条款尽到了明确的提示和说明义务，故对其上述主张本院不予采纳。二、辅助器具费921元有发票为证，本院予以确认。三、住院伙食补助费，原告住院12天，按100元/天计算为1200元。四、交通费，结合原告住院情况及需要门诊次数，对此本院酌定为1000元。五、护理费，根据原告提交的鉴定意见，原告的护理期为30-60天，因鉴定意见系鉴定专家针对专门事项所作出的意见，其证明力大于医嘱，故本院参照鉴定意见确定原告护理期限为60天，其中住院12天的护理费按150元/天计算，出院后护理费按120元/天计算，故护理费计算为12×150+48×120=7560元。六、误工费，依据原告提交的误工证明、医嘱及鉴定意见，其主张误工期限为5个月并不为过，本院予以确认。依据原告的收入证明其误工费计算为17226元×5个月=86130元，即使减去被告中银保险广州中心支公司主张的原告已发放的工资，原告主张误工费为56500元也未超过其可主张的权利范围，故对此本院予以确认。七、营养费，原告因伤导致伤残，确需加强营养，结合其伤残等级本院认定起营养费为500元。八、被扶养人生活费。原告定残时其女儿蔡宜瑾尚未满十八周岁，其扶养期间自定残之日计算至十八周周岁时止为6150天，故蔡宜瑾的生活费应计算为28875元÷365×6150×10%÷2=24326.2元。因原告的父母均有收入来源，不属于《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定的无劳动能力又无其他生活来源的人士，故对原告父母的被抚养人生活费本院不予支持。九、残疾赔偿金，原告因伤导致十级伤残，其残疾赔偿金计算为40975×20×10%=81950元。十、精神损害抚慰金，原告因伤导致十级伤残，此确对其造成精神损害，对此本院酌定为10000元。十一、鉴定费3372元有票据为证，本院予以确认。十二、后续治疗费15000元，此有鉴定意见为证，原告曾于2018年2月6日拆除右下胫腓骨拉力钉，费用为2222.46元，该费用系原告进行后续治疗费鉴定后产生的拆除内固定物产生的费用，故原告主张的后续治疗费应扣除该费用，故后续治疗费应计算为15000元-2222.46元=12777.54元。上述损失中医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费属于交强险医疗费赔偿分项限额中的赔付项目，辅助器具费、交通费、护理费、误工费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的属于交强险死亡伤残赔偿分项限额中的赔付项目，因被告中银保险广州中心支公司已垫付10000元，故视为被告中银保险广州中心支公司已在交强险医疗费赔偿分项中赔付10000元。被告中银保险广州中心支公司还应在伤残死亡赔偿分项限额中赔付110000元（其中精神损害抚慰金优先赔付）。超出部分数额为109011.02元[（28904.28+1200+500+12777.54-10000）+（921+1000+7560+56500+24326.2+81950+10000+3372-110000）]。因广州市基本医疗保险基金已支付原告医保待遇100.51元，而被告刘保东系该部分费用的赔偿义务人，第三人有权向被告刘保东追讨。又由于涉案车辆购买了商业保险，故被告刘保东应承担的返还责任应由被告中银保险广州中心支公司负担。故此，对上述超出交强险赔偿限额的费用，被告中银保险广州中心支公司应在商业第三者责任险赔偿限额内向原告赔付109011.02元-100.51元=110025.09元，向第三人返还100.51元。因原告各项损失已由保险公司赔付，故被告刘保东、庞大叮叮公司无需再承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中银保险股份有限公司广州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起三日内在交强险死亡伤残赔偿分项限额内向原告陈婉赔付110000元，在商业第三者责任险限额内向原告陈婉赔付108910.51元。二、被告中银保险股份有限公司广州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起三日内向第三人广州市医疗保险服务管理局返还100.51元。三、驳回原告陈婉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原告陈婉之诉受理费6343元（原告已预付）由原告陈婉负担2213元，被告中银保险股份有限公司广州中心支公司负担4130元。本案第三人广州市医疗保险服务管理局之诉受理费50元由被告中银保险股份有限公司广州中心支公司负担，被告中银保险股份有限公司广州中心支公司应在本判决送达之日起三日内将受理费50元缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按上诉请求的项目及相关交费规定向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。（此页无正文）审 判 长  钟尉函人民陪审员  何碧华人民陪审员  邓桂霞二〇一九年九月二十七日书 记 员  张 钊法庭记录伍耀颢