苏州市吴中区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0506民初514号原告：李会珍，女，1963年2月14日出生，汉族，住苏州市吴中区。委托诉讼代理人：张连生，江苏寒山律师事务所律师。委托诉讼代理人：张于婕，江苏寒山律师事务所实习律师。被告：吴中区胥口镇环境卫生管理所，住所地苏州市吴中区胥口镇。法定代表人：濮红明，站长。委托诉讼代理人：钟天舒、沈迪，江苏鸿永律师事务所律师。原告李会珍与被告吴中区胥口镇环境卫生管理所（以下简称胥口环卫所）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案，依法适用简易程序公开进行了审理，后依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张连生、张于婕，被告委托诉讼代理人钟天舒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李会珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿损失1019297.95元（医疗费746907.95元、营养费6000元、住院伙食补助费10550元、护理费37980元、残疾赔偿金188800元、交通费4800元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4260元、辅助器具费10000元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：其系被告雇佣的环卫工人，2017年8月2日，其在苏州市吴中区胥口镇东山大道杨木桥路段打扫卫生时，被一辆电动三轮车撞倒受伤。电动车驾驶人逃离现场，至今未找到，交警部门出具事故认定书，认定其不负事故责任。其经治疗，构成十级残疾，其在打扫卫生时受伤，人身损害相应损失有权要求被告承担。被告胥口环卫所辩称，原告并非提供劳务者，而是道路保洁的承包人；其已垫付372228.5元，原告医疗费用中有医保报销部分，实际支出并无诉请中这么多；入院时原告并无格林巴利综合征，与交通事故之间因果关系存在异议，应将该部分医疗费予以剔除；其不认可住院期间10天以外的护理费按180元/日计算；苏州大学司法鉴定中心无权对劳动就业能力鉴定，本案应按人损的鉴定结果10级确定赔偿数额。经审理本院认定如下事实：原、被告曾签订《道路保洁承包合同》一份，约定原告承包保洁东山大道吴中大道第三段路段的保洁，期限为2017年1月1日至2017年12月31日，承包保洁金额为全年24000元，每月支付2000元，保洁费每月10日前支付上月工资，保洁时间为冬季上午7:00-10:30，下午1:00-4:30，夏季上午6:30-10:00，下午1:30-5:00。同时该合同就请假制度、保洁要求、安全规范、着装要求、加班安排、合同解除等事宜进行了约定。2017年8月2日6时50分许，原告在胥口镇东山大道杨木桥路段清理路面时，被由南向北沿东山大道机动车道行驶的一辆绿色电动三轮车撞倒，造成原告倒地受伤，事发后电动三轮车驾驶人驾车逃离了现场，至今未找到。苏州市公安局吴中分局交通警察大队于2018年12月5日出具《道路交通事故认定书》，认定电动三轮车驾驶人员负该起事故的全部责任，原告无责任。事发后，原告先后至苏州市医结合医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第一医院广慈分院、苏州平江医院住院治疗、苏州明基医院住院治疗，共计住院211天。第一次住院期间为2017年8月2日至2017年8月16日，入院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血，左侧第6-7前肋骨折，左侧髋臼前唇、耻骨联合、耻骨下支骨折，住院经过为收入脑外科，积极完善相关辅检，予以止血、营养神经、醒脑等治疗，于8月11日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定+同种异体骨植骨术，术后第一天患者诉说话乏力，声音低，饮水咳嗽，咽喉部异物感，拌胸闷不适，症状持续加重，至8月13日凌晨出现胸闷气促进一部加重，四肢肌力减退至1级，肌张力偏低，痛觉尚存，动脉血提升呈Ⅱ型呼吸衰竭，并出现神志改变，进行性加重至浅昏迷状态，予保留气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、营养神经等对症治疗。经上述治疗，患者神志状态有所好转，呈朦胧状，保留气管插管呼吸机辅助通气，自主呼吸微弱，四肢肌力1-2级，生命体征平稳，请苏大附一院方琪主任会诊考虑格林巴利氏综合征可能性大。8月15日晚患者再次出现意识障碍加深，查血气、电解质均正常，8月16日家属商议后决定转苏大附一院继续治疗，予自动出院。原告因治疗产生医疗费749136.45，其中因治疗格林巴利氏综合征的医疗费金额为171049.81元，原告第一次住院期间支出了10天的护理费1800元。2018年5月15日，上海小城律师事务所委托苏州大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，该鉴定中心按照GB/T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤及职业病致残等级》以及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的规定进行法医学鉴定，于2018年5月15日出具《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：被鉴定人李会珍此次外伤综合评定为工伤九级伤残；本次鉴定建议其伤后120日可给予营养支持，伤后150日予以一人护理为宜。2018年12月6日，苏州市公安局吴中分局交通警察大队委托苏州大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，该中心根据《人体损伤致残程度分级》及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的规定进行法医学鉴定，于2018年12月13日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李会珍此次外伤致其左胫骨平台骨折后遗留左膝关节功能障碍评为十级残疾；本次鉴定建议其伤后120日可给予营养支持，伤后150日予以一人护理为宜。原告因上述两次鉴定支出鉴定费共计4260元，被告认可其中3060元。事发后，被告共计垫付原告372228.5元。审理中，本院依被告申请，依法委托苏州市立医院司法鉴定所对李会珍的格林巴利氏综合征与2017年8月2日交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定，该鉴定所于2019年5月5日出具《司法鉴定意见书》，分析说明中载明：格林巴利氏综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎，脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象，病人成急性或亚急性临床经过。病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前1-4周有特异性上呼吸道感染（人类巨细胞病毒感染、××支原体感染等）或消化道感染（空肠弯曲菌感染等）病史、或有疫苗（注射甲流疫苗等）预防接种史而引发的迟发性过敏反应性免疫疾病；亦有发病前有创伤/手术史记载病例，可能与免疫损伤有关，可能是与体液免疫有关；以上事实提示本病性质尚不清楚。本案中被鉴定人李会珍于2017年8月2日受伤当日入院查体并无格林巴利氏综合征的症状和体征表现，而格林巴利氏综合征病因与发病机制目前尚未完全阐明，本病性质尚不清楚，故无法对李会珍的格林巴利氏综合征与2017年8月2日交通事故之间是否存在因果关系予以区分判断。鉴定意见载明：李会珍的格林巴利氏综合征与2017年8月2日交通事故之间是否存在因果关系无法予以区分判断。被告为此预付鉴定费3576元。本院对原告的损失项目核算如下：1.根据原、被告双方提供的医疗费票据，可以确认医疗费总金额为749136.45元，被告认为应扣除治疗格林巴利氏综合征用药费用171049.81元并应当扣除医保基金已支付费用。鉴于本案原告治疗用药费用中部分费用由医保基金支付系因原告购买医疗保险而享有的利益，该利益的获得不应作为免除被告赔付责任的理由，故被告认为应免除其赔付医保基金已支出医疗费的意见依据不足，本院不予采信。关于格林巴利氏综合征用药费用的承担，鉴于鉴定意见反映无法判断原告所患格林巴利氏综合征与本次事故之间是否存在因果关系，而根据格林巴利氏综合征的病因与发病机制的一般判断，既包括病发前1-4周有非特异性上呼吸道感染或消化道感染病史，亦有发病前有创伤或手术史记载病例，根据原告第一次住院治疗经过，虽入院时未曾发现存在格林巴利氏综合征症状，但在手术后开始出现格林巴利氏综合征症状，现有证据并不能反映在事发前原告即患有格林巴利氏综合征，综合上述情形，原告因本次事故手术后产生格林巴利氏综合征存在高度盖然性，故本院确认治疗格林巴利氏综合征的用药与本次事故存在关联性，对于被告认为不予承担该费用的答辩意见不予采信。2.营养费6000元（50元/日*120日）。3.住院伙食补助费10550元（50元/日*211日）。4.残疾赔偿金94400元（47200元/年*20年*0.1），鉴于无证据反映本案原告所受伤为工伤，原告认为应当按照工伤九级确定该项损失依据不足，本院对原告该项主张不予采纳。5.护理费18600元（1800元+140天*120元/天）。6.精神损害抚慰金5000元。7.交通费酌定800元。8.本案诉讼前鉴定费3060元。9.辅助器具费，原告就此未能提供证据予以证明，故对原告主张的该项损失，本院不予支持。上述事实，由原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、出院小结、医疗费票据、费用清单、门诊处方、护理费票据、鉴定意见书、鉴定费票据，被告提供的道路保洁承包合同、医疗费票据、借条，以及本院开庭笔录、询问笔录在卷佐证。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，虽原、被告之间签订《道路保洁承包合同》，但根据合同中关于固定发放工资、固定工作时间以及被告向原告指定工作内容和工作要求的约定，可以确认原告系为被告提供劳务，双方之间成立雇佣关系。原告在从事雇佣活动中遭受人身损害，相应损失应由被告承担。根据本院已确认原告的各项损失的金额共计887546.45元，扣除被告已垫付的372228.5元，被告还应赔偿原告515317.95元。据此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告吴中区胥口镇环境卫生管理所于本判决生效之日起十日内赔偿原告李会珍人民币515317.95元。如采用转账方式支付，请汇入被告指定账户；或汇入苏州市吴中区人民法院履行款账户，户名：苏州市吴中区人民法院，开户银行：中国建设银行股份有限公司苏州市吴中经济开发区支行，账号：32×××48。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5496元、审理中产生的鉴定费3576元，合计人民币9072元，由原告李会珍负担2717元，由被告吴中区胥口镇环境卫生管理所负担6355元（含案件受理费2779元）。被告负担部分已由原告预交，被告于本判决生效之日起十日内直接给付原告，原告预交的案件受理费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定向苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。（此页无正文）审 判 长  谢 丰人民陪审员  肖艳华人民陪审员  平建英二〇一九年九月十六日书 记 员  陆晓文