河北省保定高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0691民初427号原告：高玉梅，女，1966年11月2日出生，汉族，住保定市清苑区。委托诉讼代理人：杜新月，河北杜新月律师事务所律师。委托诉讼代理人：王宝强，河北杜新月律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高开区锦绣街678号三层，统一社会信用代码91130600059440975T。主要负责人：黄河，该公司总经理。委托诉讼代理人：石金娇，该公司员工。委托诉讼代理人：杨越，该公司员工。原告高玉梅与被告华夏人寿保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称华夏人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高玉梅及其委托诉讼代理人杜新月，被告华夏人寿公司的委托诉讼代理人石金娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高玉梅向本院提出诉讼请求：1、依法判令华夏人寿公司继续履行2017年9月18日双方签订的华夏医保通费用补偿医疗保险个人保险合同；2、请求华夏人寿公司依法向高玉梅支付保险理赔款95880.01元。事实与理由：高玉梅与华夏人寿公司于2015年7月21日签订《华夏常青树重大疾病保险（2015）》保险合同，2017年9月18日又以此为主险，购买了《华夏医保通费用补偿医疗保险》的附加险。高玉梅于2018年10月在河北大学附属医院被确诊为乳腺癌住院治疗。2018年11月6日至11月19日在北京301医院住院治疗。2018年12月6日至12月11日在河北大学附属医院住院治疗，2018年12月27日至2019年1月1日在河北大学附属医院住院治疗。以上四次住院除社会保险报销后，仍有95880.01元应由华夏人寿公司理赔。华夏人寿公司于2018年12月27日向高玉梅送达理赔决定通知书，其依照《华夏常青树重大疾病保险（2015）》向高玉梅给付了40万元保险金，但拒绝依据《华夏医保通费用补偿医疗保险》给付住院医疗保险金。华夏人寿公司的理由为，高玉梅于2011年住院存在隐瞒情形，违反告知义务。高玉梅于2011年住院并非因治疗乳腺癌，华夏人寿公司已经赔付40万元大病保险理赔金，而拒付住院医疗理赔金，无奈之下，高玉梅诉至本院，望判如所请。华夏人寿公司辩称，2017年9月18日双方签订了人身保险合同，在订立该合同前即2011年12月28日至2012年1月5日，高玉梅因乳腺增生症（双侧）和右乳占位乳癌待排，在解放军第二五二医院住院治疗，双方订立合同时华夏人寿公司询问高玉梅身体状况及住院治疗情况，但高玉梅未将上述患病及住院治疗情况向华夏人寿公司如实告知，且高玉梅未如实告知的内容严重影响到华夏人寿公司是否决定承保，高玉梅的不如实告知行为诱使华夏人寿公司基于错误认识而做出的意思表示，与高玉梅订立了该人身保险合同。华夏人寿公司发现高玉梅未履行如实告知义务时，华夏医保通保险合同成立未满两年，华夏人寿公司根据保险法及合同约定解除该保险合同，并不承担保险责任，是有法律及事实依据的。华夏常青树的合同编号为2015117359927088和华夏医保通合同编号为8808111794151288这是两个合同不具有关联性，不同合同具有不同的保险责任，所以恳请法院查清事实，依法驳回高玉梅诉讼请求，维护当事人合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对高玉梅提交的其身份证复印件，华夏人寿公司工商登记信息，理赔通知书，2017年9月18日双方签订的补偿医疗保险合同，高玉梅诊断证明、住院病历、医药清单、费用发票；对华夏人寿公司提交的保险合同，2011年11月28日住院病历及2018年病历，理赔决定通知书，双方对上述证据真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对华夏人寿公司提交的2017年9月28日保险合同回执，因该投保人签字不是高玉梅所签，故该证据本院不予采信。对华夏人寿公司提交的询问笔录，因系高玉梅本人签字，对该证据本院予以采信。本院根据当事人的陈述和本院认定的上述证据，认定本案事实如下：高玉梅与华夏人寿公司于2015年7月21日签订《华夏常青树重大疾病保险（2015）》保险合同；2017年9月18日，高玉梅通过电子签单的方式，其与华夏人寿公司双方签订了《华夏医保通费用补偿医疗保险》个人保险合同，该合同中“业务人员姓名”处载明为泛华联兴保定，保障期间为1年，约定交费方式为银行自动转账，自动续保，个人告知事项第6项“过去是否曾经住院？是否做过手术”；第8项“是否患有或怀疑患有乳腺疾病”；第13项“是否因患乳腺疾病、妇科疾病而接受过医师的诊查、治疗、用药或住院”，被保险人及投保人均在“否”栏处打钩。高玉梅在投保人及被保险人处电子签名。高玉梅于2018年10月在河北大学附属医院被确诊为乳腺癌，并先后在北京301医院、河北大学附属医院多次住院治疗，高玉梅个人花费医疗费95880.01元。2018年12月27日，华夏人寿公司向高玉梅送达理赔决定通知书，华夏人寿公司依照《华夏常青树重大疾病保险（2015）》向高玉梅给付了保险金400000元，但拒绝依据《华夏医保通费用补偿医疗保险》给付其住院医疗保险金，并解除本合同。高玉梅于2011年12月28日，因乳腺增生症（双侧）在解放军二五二医院住院8天，出院情况载明治愈。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十三条规定，依法成立的保险合同，自成立时生效。该法第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。本案中，高玉梅通过电子投保的方式在华夏人寿公司投保《华夏医保通费用补偿医疗保险》，合同双方当事人应当履行各自的合同义务并享有相应的权利，投保人高玉梅按期交纳了保险费，履行了合同成立后的主要义务；保险人华夏人寿公司收取了约定的保险费，亦应当按照合同的约定和保险法的规定，履行其给付保险金的义务。虽然投保人高玉梅在投保时在保单个人告知事项中有关疾病情况均在“否”栏处打钩，华夏人寿公司也提交了高玉梅于2011年12月28日在解放军二五二医院住院病历，但该病历出院情况载明治愈，华夏人寿公司亦未提供证据证实高玉梅2011年住院治疗与本次乳腺癌具有因果关系；此电子保单载明的业务人员系泛华联兴保定，华夏人寿公司无证据证明在投保时已将保险责任、责任免除等事项充分告知投保人高玉梅，高玉梅在投保时无“故意或者重大过失未履行如实告知义务”情形，故华夏人寿公司主张高玉梅未履行告知义务，而拒绝赔偿的理由不成立，本院不予支持。高玉梅主张华夏人寿公司支付其保险理赔款95880.01元，其提供了诊断证明、住院病历、医药清单、费用发票予以证实，本院予以支持。综上所述，高玉梅与华夏人寿公司继续履行双方于2017年9月18日签订的个人保险合同（保险合同编号：8808111794151288，险种：华夏医保通费用补偿医疗保险）；华夏人寿公司支付高玉梅保险理赔款95880.01元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十六条规定，判决如下：一、高玉梅与华夏人寿保险股份有限公司保定中心支公司继续履行双方于2017年9月18日签订的个人保险合同（保险合同编号：8808111794151288，险种：华夏医保通费用补偿医疗保险）；二、华夏人寿保险股份有限公司保定中心支公司赔偿高玉梅保险理赔款95880.01元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费适用简易程序减半收取计1099元，由华夏人寿保险股份有限公司保定中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。在递交上诉状后七日内,按照不服本判决部分的上诉请求数额交纳二审案件受理费,逾期未交纳二审案件受理费的，视为放弃上诉权,按自动撤回上诉处理。二审案件受理费直接向河北省保定市中级人民法院交纳，收款人：河北省保定市中级人民法院，开户银行：中国银行保定西城支行，开户账号：10×××07。当事人交纳二审案件受理费后，请在银行转账凭证原件上注明各方当事人姓名、名称、一审裁判文书案号，并将该银行转账凭证原件递交我院案件承办人员或书记员，由当事人自行复印、保存银行转账凭证复印件。审判员  徐超二〇一九年九月二十七日书记员  韩迪