广东省云浮市云城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5302民初1778号原告：邓雪花，女，汉族，1952年3月16日出生，身份证住址为河南省新蔡县，现住广东省云浮市云城区。委托诉讼代理人：陈耀钦，广东言邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈彦颖，广东言邦律师事务所律师。被告：梁洁云，女，汉族，1974年8月8日出生，住广东省云浮市云城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司。住所地：广东省云浮市云城区浩林东路2号。负责人：莫志佳，该分公司总经理。委托代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。原告邓雪花与被告梁洁云、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司(以下简称“人保云浮分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2018年11月6日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈耀钦，被告人保云浮分公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加诉讼。被告梁洁云经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。诉讼过程中，就被告人保云浮分公司的申请委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级、医疗终结期、医疗合理性等进行了鉴定，鉴定期间暂缓审限。因案情复杂，本案依法转为普通程序，于2019年5月13日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈耀钦，被告人保云浮分公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加诉讼。被告梁洁云经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2018年1月6日21时20分许，梁洁云驾驶粤WXXXXX号小型轿车由河滨西路往金马路方向行驶，行至云浮市市区金山路路段左转弯掉头时，与从左往右横过道路的，由原告邓雪花驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成邓雪花受伤、两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2018年3月20日，云浮市公安局交通警察支队市区大队作出云公交市区认字[2018]第00028号《道路交通事故认定书》，认定梁洁云驾驶机动车上道路行驶，行经有人行橫道的路段掉头，是造成该事故的全部过错，应承担此事故的全部责任，邓雪花不承担此事故的责任。三、受害人概况：邓雪花，女，1952年3月16日出生。事故发生后，邓雪花于2018年1月6日至2018年2月3日在云浮市人民医院住院治疗，共住院28天，被诊断为：1.右桡骨下段骨折；2.右膝部皮肤软组织挫擦伤；3.2型糖尿病；4.慢支合并双下肺感染；5.脓毒症；6.低蛋白血症（重度）；7.腰椎退行性变；8.腰4椎体向前1度滑脱；9.主动脉粥样硬化；10.血小板减少症；11.低钾血症。出院医嘱：1.门诊继续治疗；2.出院后继续卧床休息3.住院期间护理人员2名；4.住院期间共用22支白蛋白，特此证明。2018年2月3日至2018年6月27日在云浮市中医院住院治疗，共住院144天，被诊断为：1.败血症；2.2型糖尿病伴多种并发症、糖尿病、肾病、糖尿病性心肌病；3.L4双侧椎弓裂并向前I度滑脱、腰椎间盘突出；4.泌尿系统感染、肺部感染（多重耐药）；5.低蛋白血症；6.中度贫血；7.双侧胸腔积液并双肺下叶压迫性肺不张；8.重度营养不良；9.胆囊炎；10.右尺桡骨远端骨折；11.高血压病3级高危组。出院医嘱：1.糖尿病饮食、低纳低脂肪饮食；2.长期使用胰岛素治疗；3.平素注意补钙治疗；4.出院带药（见背面）。2018年6月26日，原告自行委托广东恒安司法鉴定所对邓雪花进行伤残程度鉴定。该所于2018年8月1日出具粤恒安司鉴所[2018]临鉴字第371号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人邓雪花的右桡骨下段骨折，致右腕关节功能部分丧失25%以上，构成十级伤残。2018年8月8日，广东恒安司法鉴定所出具鉴定咨询服务司法鉴定费1950元的发票交由原告收执。2018年8月13日，云浮市中医院出具《证明》，载明“患者邓雪花,女65岁,住院号:106187,曾在我院住院治疗,住院时间:2018-02-03至2018-06-27,住院期间因病情需要(患者病情反复,治疗效果反复,需要进一步检查,包括本院不能开展的检查)。曾于2018-02-12去往广州中医药大学金沙洲医院行PET-CR检查,2018-03-15联系广州金城检验中心,到我院取患者血标本,胸水标本检查(我院没有该项目收费项目)。特此证明。云浮市中医院，内科五区，经办人：叶锦浩(医师)”。原告为此提供了2018年2月12日到广州中医药大学金沙洲医院进行检查的检查报告单为证。2018年11月13日，被告人保云浮分公司向本院申请对邓雪花医疗合理性审查、伤病关系及治疗终结期进行鉴定。本院按规定摇珠确定鉴定机构为广东通济司法鉴定中心，并依法委托该鉴定中心对以下内容进行鉴定：1、邓雪花因交通事故造成的损伤是否构成伤残;若构成伤残,应为几级伤残；2、邓雪花因交通事故造成损伤的医疗终结期；3、邓雪花的医疗项目和医疗费用支出与其因交通事故所受损伤之间的关联性、合理性和必要性；邓雪花因交通事故所受损伤在医疗过程中的比例度；4、明确区分邓雪花在治疗时的用药明细(含用药费用)与其因交通事故造成损伤的用药。广东通济司法鉴定中心于2019年1月16日出具粤通司鉴中心[2019]临鉴字第17号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人邓雪花的右腕关节功能部分丧失评十级伤残；2.被鉴定人邓雪花的合理医疗终结期建议以3个月为宜；3.被鉴定人邓雪花在云浮市人民医院产生的医疗费用共40363.86元，建议予以全部支持；在云浮市中医院产生的医疗费中28274.69元为治疗因交通事故所致外伤产生，建议予以支持；4.被鉴定人邓雪花在云浮市人民医院住院期间产生的医疗费用中5365.54元与其因交通事故造成损伤有关，建议予以支持；在云浮市中医院住院期间产生的医药费用中15709.39元与其因交通事故造成损伤有关，建议予以支持。2019年3月28日，原告对粤通司鉴中心[2019]临鉴字第17号《司法鉴定意见书》提出书面异议，本院依法将上述异议转达广东通济司法鉴定中心。2019年5月10日，广东通济司法鉴定中心出具《复函》，主要载明“贵院发予我中心关于原告邓雪花工作联系函收悉{(2018)粤5302民初1778号},现就原告所提出的异议回复如下:一、关于L4双侧椎弓裂并向前I度滑脱与交通事故的关系:1、根据云浮市人民医院的出院记录的入院时情况中,并没有其腰部疼痛,压痛等损伤临床表现,即说明当时其腰部没有损伤基础。2、关于椎弓崩裂见于颈椎和腰椎,以腰椎弓崩裂多见，又称腰椎峡部裂。腰椎弓崩裂系指腰椎峡部存在裂隙或骨折后未能连接，由于解剖结构的特殊性,常发生于腰5椎弓根峡部同时常伴有腰5椎体滑脱。其病因有椎弓化骨核分离;遗传性椎弓缺陷或发育不良;力学因素(长期慢性劳损使椎弓磨损断裂等)。简单的一次损伤难以在正常人体上直接导致椎弓崩裂的发生。因此，结合本案若损伤后的影像学资料，虽然证实腰4推弓崩裂，但影像资料上其不伴有椎体或其附件的骨折，亦未见局部软组织损伤的征象时,根据椎弓崩裂的发病机制,则可判定交通事故与椎弓崩裂之间无因果关系。二、关于医疗终结问题：1、本次交通事故所导致原告的主要损伤为右桡骨远端骨折，右膝部皮肤软组织挫擦伤。阅影响资料（2018年1月6日，DR504222，云浮市人民医院）示，骨折端无明显移位，入院后行石膏外固定。因此，与本次交通事故存在因果关系的伟右桡骨远端骨折。2、关于闭合性骨折与开放性骨折的概念：闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。就本案而言，被鉴定人的右桡骨远端骨折，骨折端并不与外界相通，因此，其损伤属于闭合性骨折。而我们所说的远端骨折即为下端骨折。根据《道理交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088-2013）第4.1条规定“道理交通事故受伤人员治疗终结时间应按照实际治疗终结时间认定。治疗终结时间难以认定或有争议的，可按照本标准认定”，被鉴定人在云浮市人民医院住院时间为28天，在云浮市中医院住院为144天，其中被鉴定人在云浮市中医院住院时，以治疗自身治疗为主，因此不能直接按其实际治疗终结时间认定，应按照上述标准第5.17.6.3.a)条规定，治疗终结期为3个月。三、关于原告自身疾病治疗与本次交通事故的关系问题：1、被鉴定人发生交通事故后在云浮市人民医院住院治疗，治疗中予石膏外固定制动、控制血糖、促进骨折生长、止痛及对症治疗,1月13日后转入重症医学科,予抑酸护胃、营养心肌、补充自蛋白、利尿、美罗培南抗感染、输同型血小板等,因考虑到被鉴定人为高龄老人,本次住院与交通事故存在直接因果关系，因此，在本次住院所治疗产生的医疗费用共40363.86元，予以全部支持。2、被鉴定人第二次入院是由于发现血糖长升6年余、纳差、腰痛1周,发热1天。在门诊拟“2型糖尿病、重度营养不良”收入院。入院见表情稍痛苦,面色稍苍白,口唇干燥,活动不利,腰痛,四肢乏力，双下肢浮肿等临床表现，均为其自身疾病所引起的,经诊断为败血症；2型糖尿病伴多种并发症糖尿病肾病糖尿病性心肌病；L4双侧椎弓裂并向前I度滑脱腰椎间盘突出；泌尿系感染肺部感染(多重耐药)；低蛋自血症；中度贫血；双侧胸腔积液并双肺下叶压迫性肺不张；重度营养不良；胆囊炎；右尺桡骨远端骨折；高血压病3级高危组。本次住院治疗中是以治疗自身疾病为主的。尽管人体是一个有机的整体,但对其自身疾病而言，并非本次事故所导致的其重度营养不良，败血症、糖尿病、糖尿病肾病等一系列内科疾病，而其第二次入院恰恰是因为自身疾病而住院治疗,因此,在治疗自身疾病所产生的医疗费用不予支持。特此函复！”。另查明：原告为农业户口。云浮市云城区云城街星岩社区居民委员会于2018年5月22日出具《云浮市云城星岩社区居民委员会证明》，证实原告从2015年4月12日起在该辖区XX路XX号一楼居住。2015年4月12日，原告的儿子张团结与案外人张亚庆签订《房屋租赁合同》，约定张亚庆同意张团结租用位于云浮市云城区XX路XX号房屋作住宿，每月租金500元。原告提供了张亚庆分别于2017年11月28日、2017年12月28日、2018年1月28、2018年2月28日出具房租及水、电费《收款收据》，拟证实居住事实。原告提供一份案外人陈丽生于2017年12月30日出具的《证明》到庭，载明“邓雪花自2015年6月至2019年12月在我建房工地负责看工地，每个月工资为（2500.00元）贰仟伍佰元正，工资在2017年12月30日止，已全部结清，地址在京都花园对面。特此证明”。四、人身损害赔偿金额的核定及构成：1-9项合计为233489.81元。（按照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》）1、医疗费：124877.31元。原告主张：医疗费236026.34元。被告人保云浮分公司抗辩：被告不予认可。1、从云浮市人民医院的“诊断证明”及“出院记录”可见,原告的诊断情况中,仅有两项与本案交通事故存在关联性,原告的其他绝大部分诊断情况与本案交通事故无关,为其自身固有疾患。因此原告在医疗清单中,明显存在自身疾患的情况,如其不能排除或区分治伤与治病的费用,则其应承担诉讼请求所依据的事实不明的法律后果。2、原告所主张的大量人血白蛋白与其伤情不符,反而与其病情相符,即是原告自身存在低蛋白血症,而且属于重度,因此被告认为原告主张外购人血白蛋白属于治疗其自身固有疾患,存在因伤而治病,并将治病费用纳入治伤的费用当中。这样对侵权人及被告是极为不公平的。因此,被告强烈要求法院支持被告所提出的《医疗合理性审查、伤病关系及治疗终结期鉴定申请》。3、原告第二次住院与本案交通事故根本不存在关联性,因为云浮市中医院的“诊断意见”中根本没有与本案交通事故关联的伤情诊断,因此作为医院不可能治疗不能诊断的疾病,因此原告在云浮市中医院所产生的全部费用均与本案交通事故不存在关联性,其第二次主张的相关费用不应支持。4、医疗费的具体金额应根据医疗机构出具的医疗费发票,结合病历资料和医疗费清单据实核算,对于没有医疗发票及非由正规医疗机构出具的票据以及治疗非因本次交通事故造成的人身损害支出,被告均不予认可。法院认定及理由：广东通济司法鉴定中心是依法设立的具有法医临床司法鉴定资质的机构，独立于本案双方当事人的第三方，其作出的粤通司鉴中心[2019]临鉴字第17号《司法鉴定意见书》具有证明力，本院予以采信。根据鉴定意见，评定被鉴定人邓雪花在云浮市人民医院产生的住院医疗费用共40363.86元，建议予以全部支持；在云浮市中医院产生的住院医疗费138408.11元中28274.69元为治疗交通事故所致外伤产生，建议予以支持。对于未进行鉴定的医疗费费用：1、原告第一次在云浮市人民医院期间应医院要求外购药物蛋白支出13310元，因该次住院均与事故有关，本院予以支持；2、原告第二次在云浮市人民医院期间应医院要求外购药物人血白蛋白支出33285元，因该次住院治疗部分与事故有关，无法排除是因事故受伤导致自身疾病的加重导致需要使用人血白蛋白，故外购药物人血白蛋白及静注人免疫球蛋白支出33285元予以全部支持；3、原告于2018年3月30日在云浮市人民医院外科急诊支出检查费674.40元、于2018年6月12日在云浮市人民医院外科急诊支出检查费66.56元、于2018年7月1日在云浮市中医院复诊支出102.80元，共计843.76元，本院予以支持；4、原告于2018年2月12日属在云浮市中医院住院期间到广州中医药大学金沙洲医院进行PET-CT检查，支付检查费8800元。该项目属于全身检查，诊断结果中也显示“胸6、7及腰4、5椎体局部骨质改变，代谢增高，考虑为外伤所致”，故本院认定该检查与事故导致的伤情有关，应予以支持；5、原告于2018年3月15日通过云浮市中医药联系广州金域医学检验中心有限公司取原告血标本、胸水标本进行检查，支出检查费499.73元，没有证据显示该检查与事故有直接关系，本院不予支持。综上，原告的医疗费合共124877.31元（40363.86元＋13310元＋28274.69元+33285元+843.76元+8800元）。2、住院伙食补助费：9000元。原告主张：住院伙食补助费17200元（172天×100元/天）。被告人保云浮分公司抗辩：住院伙食补助费方面,被告不予认可,具体理由与关于医疗费的答辩意见一致。法院认定及理由：根据鉴定意见，评定被鉴定人邓雪花的合理医疗终结期建议以3个月为宜，参照100元/天计算合理，住院伙食费9000元（100元/天×90天)。3、营养费500元。原告主张：营养费500元（5000×0.1）。被告人保云浮分公司抗辩：第一，与关于医疗费的答辩意见一致。第二，根据加强营养的费用开支功能,该费用只是对原告营养的补充性,因此被告认为原告所主张的营养费与住院伙食补助费在功能上存在重叠,根据原告生活地区的生活水平,原告住院期间的住院伙食补助费足以满足其加强营养的需要,因此不应再主张营养费。第三，原告提供的诊疗材料中没有关于加强营养的医嘱,因此原告的本项主张缺乏事实依据,应予驳回。法院认定及理由：原告在交通事故中受伤致十级伤残，营养费应支持500元（5000元/年×伤残等级十级10%）。4、护理费：27000元。原告主张：护理费55800元（护理费暂计至定残前一日：150元/天×28天×2+150元/天×144天×2+120元/天×35天）。被告人保云浮分公司抗辩：第一，护理费方面,被告不予认可，应予以驳回。在国家颁布的相关标准方面,无论是劳动和社会保障部卫生部颁布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,还是最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》(附录A-致残程度等级划分依据)均规定十级残疾的划分依据“无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无护理依赖”。第二，伤者住院,医院的住院费用明细清单明确载明有护理费项目,因此原告在住院治疗期间已有医院配备医护人员护理,并收取了护理费,原告所主张的家属护理或护工护理的护理性质仅是附加性、辅助性的护理,非医疗所必须,因此其在住院期间不应计算护理费,原告的该项请求属于重复主张,被告对此不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”。第三，原告的本项主张缺乏事实根据，原告并无提供任何证据对护理人员的身份情况、收入情况及因护理所产生的误工损失或者护工的劳动报酬标准予以证明。因此对其诉讼请求应予驳回。第四，原告主张150元/天的护理费标准缺乏客观证据证明,不应支持。根据《广东省高级人民法院关于适用有关问题的通知》(粤法明传(2018)144号)的规定:“本纪要适用于施行日起发生的道路交通事故。2018年4月25日之前发生的道路交通事故,人民法院在审理有关机动车交通事故贵任纠纷时,不适用本纪要。”因此,根据该《纪要》的适用规定,本案交通事故发生在2018年1月6日,因此《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》不应适用于本案,原告以此为赔偿项目的费用计算依据是错误的。第五，原告因本案交通事故造成的损害根本不需要如此强度(时间与人员)的护理,其只是因为自身严重疾病需要护理,这在原告提供的诊疗材料中足以反映,因此其本项请求应予驳回。法院认定及理由：根据鉴定意见，评定被鉴定人邓雪花的合理医疗终结期建议以3个月为宜。结合云浮市人民医院诊断证明书，载明住院护理人员2名。原告未提供证据证明护理人员收入情况，住院期间应以150元/天为宜。住院期间护理费为27000元（150元/天×90天×2人）。5、误工费：0元。原告主张：误工费17250元（误工费暂计至定残前一日：2500元÷30×207天）。被告人保云浮分公司抗辩：误工费方面,被告不予认可。理由系：1、原告在本案交通事故发生时,已经年满66周岁,已经远超女性的退休年龄,并且其所提供的关于工作事实及收入方面的证据不具有证据效力及客观证明力。2、主张存在工作事实与收入情况,应提供以下材料：备案劳动合同、纳税证明、社保证明、连续6个月以上的工资银行流水或者符合实际的工资签领表,证据形式不符合法定要求则相应的证据材料不具有证据效力,不应采信作为认定案件事实的根据。本案中,原告并未提供任何符合上述条件的具有客观性的证据证明其工作及收入情况。3、对于误工费,应有原告所在的用人单位出具的因误工实际收入减少的证明。因误工收入实际减少的证明应当由用工单位负责人以及制作证明材料的人员签名或盖章,并加盖单位印章,但原告并未提供上述证明。本案中,原告没有提供其存在误工损失的任何证据,应驳回本项请求。4、本案交通事故发生在2018年1月,但是原告提供的证明仅显示其领工资到2017年12月,因此根本不能证明原告在本案交通事故发生时存在工作收入。5、如果原告存在真实的工作关系,其应当存在大量能够证明工作事实的证据,包括工资签领表、工作证、打卡记录等证据,但被告根本没有提供任何具有客观性的证据,这足以反证其不存在工作事实。6、从经验法则可以推断,原告已经年满60多岁,但是原告提供的证明反映其工作岗位属于看工地,因此工地存在一定的危险性及需要较大劳动力,现实中哪个建筑企业会请一个60多岁的老妇看工地,这根本与客观情况不符。法院认定及理由：事故发生时原告已年满65周岁，超过法定劳动年龄，且原告仅提供只有案外人陈丽生签名的《证明》拟证明其收入为2500元，未提供营业执照、劳动合同、社保证明、银行流水或者工资签领表等证据，理据不足，本院不予支持。6、残疾赔偿金：61462.5元。原告主张：61462.5元（40975元/年×15年×10%）。被告人保云浮分公司抗辩：残疾赔偿金方面,被告不予认可。理由系:原告为农村户籍人员,对于农村户籍人员适用城镇标准,应符合以下条件：首先,根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条之规定:“受害人的户口在农村,但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的,在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待”。其次,根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定:“人身损害赔偿案件中,残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算,应当根据案件的实际情况,结合受害人住所地、经常居住地等因素确定适用城镇居民人均可支配收入(人均消费性支出)或者农村居民人均纯收入(人均年生活消费支出)的标准。但在城市经商、居住,其经常居住地和主要收入来源地均为城市,有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算”。因此,根据上述规定,对于农村户籍人员适用城镇标准须符合“发生交通事故时已经常居住地在城镇(即在城镇居住一年以上)”和“主要收入来源于城镇(即在城镇有固定收入的)”两项标准。本案中,原告没有提供任何客观证据能够证明其“发生交通事故时已经常居住地在城镇(即在城镇居住一年以上)”和“主要收入来源于城镇(即在城镇有固定收入的)”,因此,其请求以城镇标准计算残疾赔偿金不应得到支持,应该适用农村标准计算残疾赔偿金。法院认定及理由：根据鉴定意见，评定被鉴定人邓雪花伤残等级为十级，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，事故发生时原告65周岁，应计算15年，原告为农村户口，但原告提供了居委证明、房屋租赁合同、租金收据及水、电收据证据证明在本案交通事故发生前其已在城镇居住满一年以上，应按照城镇标准计算，故残疾赔偿金为61462.5元（40975元/年×15年×10%)。7、交通费：5700元。原告主张：8160元[(171+1)天×30元/天+1600元+1400元]”。被告人保云浮分公司抗辩：交通费方面,被告不予认可。理由系：1、原告缺乏证据证明该项费用的发生及具体金额,因此其应承担举证不能的法律后果,其本项请求应予驳回。2、原告主张5240元的交通费明显缺乏合理性。交通费应当根据普通公共交通工具计算,原告仅是出院及复诊需要产生交通费,而且原告的复诊与本案交通事故不存在关联性,因此被告认为其复诊的交通费也不应支持。因此,如果法院支持原告的本项请求,在具体金额方面,被告认为本项主张的金额以不应超过30元为宜。对于第一份租车合同（2018年2月11日）该证据明显是原告要求租车公司补签时间，因此对于该合同及对应的发票，被告对其三性均不予认可，原告提供的租车合同所租赁的车型为天籁，该车属于较为高端的车型，原告主张租赁该车型作为交通工具不具有合理性，对于原告因案件需要所发生的交通费应当以公共交通工具的实际支出为准，对于原告主张租赁较为高端的车型作为交通工具，被告不予认可，并且租车人并非原告，原告也没有证据证明租车人与原告的关系，发票与租车合同明显不能对应。法院认定及理由：原告因交通事故受伤，合理治疗期为3个月，结合原告居住地点和住院医院地点的距离，酌情按30元/天支持，住院期间交通费为2700元（30元/天×90天），且市外就医一次1600元及进行鉴定一次1400元，交通费共计5700元（2700元+1600元+1400元）。8、精神损害赔偿金：3000元。原告主张：精神损害赔偿金3000元。被告人保云浮分公司抗辩：精神损害抚慰金方面,被告不予认可。理由系:1、精神损害抚慰金附属于残疾赔偿金,因其伤残鉴定不合理,因此其本项费用应予驳回。2、原告的主张金额明显不合理及缺乏事实根据与法律根据,如原告的伤情经重新鉴定构成伤残等级,则应结合云浮地区关于精神损害抚慰金的司法适用实际结算本项费用。法院认定及理由：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”。原告在交通事故中受伤致十级伤残，给其带来终身的痛苦，对其精神造成较大伤害，综合考虑当地经济水平，本院酌情支持3000元。9、鉴定费：1950元。原告主张：鉴定费1950元。被告人保云浮分公司抗辩：鉴定费方面,被告不予认可。理由在于:根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定:“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”。根据上述规定,交强险的赔偿范围并不包括鉴定费,因此原告无权向被告主张。根据商业三者险保险条款的约定,鉴定费属于间接损失,同样不属于保险人的赔付范围,并且被告享有商业三者险免赔的权利,因此原告无权向被告主张。法院认定及理由：鉴定费用属于原告必然、合理的支出费用，也属于原告的损失，且原告提供司法鉴定意见书、发票等证据，证明该费用已实际产生，该鉴定意见为原告构成十级伤残，重新鉴定作出的意见也是构成十级伤残，现第一次鉴定费用理应由被告保险公司负担。五、赔偿情况：事故发生后，被告人保云浮分公司垫付医疗费10000元给原告邓雪花，被告梁洁云垫付医疗费9279.74元给原告邓雪花。六、有关保险合同主体：梁洁云驾驶的粤WXXXXX号小型轿车的保险人为被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，被保险人为梁洁云。七、有关保险合同类型：粤WXXXXX号小型轿车投保了交强险和商业险。八、有关保险合同主要内容：粤WXXXXX号小型轿车的交强险的保险期限自2017年9月15日12时起至2018年9月15日12时止，本次交通事故发生在上述保险期间内。粤WXXXXX号小型轿车的商业险的保险期限自2017年9月15日12时起至2018年9月15日24时止，商业第三者责任保险金额为500000元附带不计免赔。本次交通事故发生在上述保险期间内。九、原告诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告损失379149.1元；2.判决本案全部诉讼费由被告共同承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为“1.判令两被告赔偿原告损失382069.1元”。十、被告梁洁云未作答辩，亦未提交证据。裁判理由与结果本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。云浮市公安局交通警察支队市区大队作出云公交市区认字[2018]第00028号《道路交通事故认定书》，认定梁洁云承担此事故的全部责任，邓雪花不承担此事故的责任，该责任认定程序合法，责任划分正确，本院予以确认。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任，故本次事故应由梁洁云承担100%的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。本案中，梁洁云驾驶的粤WXXXXX号小型轿车在被告人保云浮分公司处投保了交强险。因此，对于原告邓雪花的损失，应先由被告人保云浮分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内（该项目下的损失：医疗费124877.31元+住院伙食补助费9000元+营养费500元=134377.31元，超出该赔偿限额范围）直接赔偿10000元给原告邓雪花，又因被告人保云浮分公司已经垫付医疗费10000元，现无需重复赔付；在死亡伤残赔偿限额110000元范围内（该项目下的损失：残疾赔偿金61462.5元+精神损害抚慰金3000元+司法鉴定费1950元+护理费27000元+交通费5700元=99112.5元，未超出赔偿限额范围）直接赔付99112.5元给原告。原告超出交强险赔偿限额的损失为124377.31元（233489.81元－10000元－99112.5元），该损失应全部由被告梁洁云承担，即应由被告人保云浮分公司应在商业第三者责任保险赔偿限额500000元范围内赔付124377.31元给原告，又因被告梁洁云为原告垫付了医疗费9279.74元，现被告人保云浮分公司仅需在商业第三者责任险范围内赔付115097.57元（124377.31元－9279.74元）给原告邓雪花。至于被告梁洁云垫付的9279.74元，由其另行向被告人保云浮分公司主张。被告梁洁云经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利，本院依法作缺席判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险赔偿限额范围内赔付99112.5元、在商业第三者责任保险赔偿限额范围内赔付115097.57元给原告邓雪花。二、驳回原告邓雪花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7031元（原告已预交），由原告邓雪花负担2518元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担4513元。鉴定费6548元，由原告负担4249元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担2299元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审 判 长  吴桂桃人民陪审员  唐云仙人民陪审员  梁煜雄二〇一九年九月十一日书 记 员  黄雅欣附本判决相关适用法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条【迟延履行】被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。