江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初2025号原告：万侃生，男，1964年01月18日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县周溪法律服务所法律工作者，特别授权。被告：程明华，男，1980年08月26日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司，住所地为江西省九江市浔阳区长虹大道528号，统一社会信用代码913604023520714517。负责人：吴勇，系该公司总经理。委托诉讼代理人：万小元，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告万侃生与被告程明华、恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年08月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告万侃生及其委托诉讼代理人陈正华、被告保险公司委托诉讼代理人万小元到庭参加诉讼，被告程明华经本院合法传唤未到庭应诉，本案现已审理终结。原告万侃生向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔偿支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、电动车修理费、后续治疗费合计54,249.16元；二、请求判令被告二在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。事实与理由：2019年03月27日12时27分在都昌县蔡岭镇531国道2KM＋900M处，原告万侃生驾驶一辆无牌三轮电动车，追尾被告程明华驾驶的停靠路边的赣Ｇ×××××小型客车，事故造成原告万侃生受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送至九江市第一人民医院抢救治疗，经诊断，原告左胫腓骨上段骨折、左侧腓总神经损伤、脑外伤、脑震荡等，住院3天后于同年03月30日转至都昌中医院手术治疗，住院17天出院，医嘱建议休息120天，术后1年半后来院，视骨折愈合情况取出内植物等，本次事故经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000127号《道路交通事故认定书》认定，原告万侃生负主要责任，程明华负次要责任。经查，被保险人程明华为车辆赣Ｇ×××××小型普通客车登记的所有权人，该车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任险，且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，恳请法院判如所请。被告程明华未答辩。被告保险公司辩称：一、根据《中华人民共和国保险法》及合同约定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供理赔时所需的相关材料（包括但不限于保险合同、事故发生时被保险车辆年审有效的行驶证、驾驶员合法有效的驾驶证等），否则答辩人不承担相关赔偿责任。二、肇事车辆赣Ｇ×××××在答辩人处投保了交强险＋商业三责险50万元含不计免赔，答辩人在交强险责任范围内承担赔偿责任，超过部分，按不超过事故责任比例30%承担商业三者险赔偿责任。根据保险合同约定。非医保用药不在保险公司赔偿范围之内，答辩人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对于被答辩人万侃生的医疗费用应占20%予以剔除，非医保用药如与被告程明华无法协商，则申请非医保用药鉴定。另我司先行垫付了10,000元医疗费，请求法庭一并处理。三、被答辩人误工费过高，误工期应以住院期20日为准，要求提供其单位正规劳动合同及受伤前后六个月工资流水，缴纳该员工五险相关证明，纳税证明以证明其实际减少收入情况，在未有事故发生时有效误工证明的前提下，误工费标准应当参照江西省2018年度私营类农林渔牧业工资标准81.64元/天计算；被答辩人诉请营养期过高，应以住院期20日为准，营养费标准以20元/日计算；护理期以住院期20日为准，护理标准按照2018年私营居民服务业标准37,426元/年计算；住院伙食补助费标准应以20元/日计算；交通费以10元/日×20日＝200元计算；后续治疗费不予认可。四、对其他损失我方将在质证阶段进行一一质证，对没有证据材料的损失我方将不予承担。五、诉讼费用和鉴定费用不在保险公司赔偿范围之内。综上所述，请求一审法院综合考虑答辩人的答辩意见。经审理查明的本案事实与原告向本院诉请的交通事故发生的经过，原告的治疗情况，交管部门对双方责任划分情况，肇事车辆保险等事实基本一致。上述事实有当事人的陈述及原告提供的身份证、户口本复印件，九江市第一人民医院和都昌县中医院医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、疾病证明书、检查报告单，道路交通事故认定书，被告程明华驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件，都昌县蔡岭镇XX村委会证明等证据证明，可以认定。本院认为，原告因交通事故受伤，要求保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院对道路交通事故认定书予以采纳，并依据道路交通事故认定书划分的责任由被告程明华承担70%的主要责任，由原告承担30%的次要责任。因赣Ｇ×××××小型普通客车在保险公司投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分（除非医保用药费用外）由保险公司在第三者责任险限额内负责赔付。保险公司不承担的非医保用药费用由原告和被告程明华按责任比例承担。对于本案原告万侃生的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按医院正规票据金额计算，共计46,597.20元，至于保险公司要求扣除非医保用药费用，依据司法实践，本院在医疗费总额中扣除交强险医疗费用10,000元限额后，按15%的比例扣除非医保用药费用，即扣除（46,597.20―10,000）×15%＝5,489.58元，该费用由原告和被告程明华按责任比例承担；（2）住院伙食补助费，原告诉请并无不当，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准偏高，本院按规定以20元/天计算，营养时间保险公司要求按住院时间20天计算合理，本院予以支持；（4）误工费，原告诉请误工时间按140天计算于法有据，予以采纳，误工标准因其从事建筑行业，原告诉请参照江西省上一年度建筑业私营标准130.50元/天计算，本院予以支持；（5）护理费，原告未提供护理人员身份信息及护理人员误工损失情况，原告诉请护理时间60天于法无据，本院不予支持，护理时间按住院时间20天计算，护理标准原告参照江西省上一年度居民服务行业标准136元/天计算并无不当，本院予以采纳；（6）交通费，除救护车费830元外，保险公司认可200元，本院予以支持；（7）后续治疗费，原告虽未提供鉴定依据，但医嘱有1年半后视骨折愈合情况取出内植物，为减少讼累和诉讼成本，本院酌定后续治疗费8,000元；（8）财产损失，原告虽未提供有关证据，但事故认定书上有记载车辆损失，且损失不大，故本院酌定500元。本院对原告万侃生上述核定损失归纳如下：一、医疗费用项下55,997.20元。（1）医疗费46,597.20＋后续治疗费8,000＝54,597.20元；（1）住院伙食补助费20天×50元/天＝1,000元；（1）营养费20天×20元/天＝400元；二、伤残费用项下22,020元。（1）护理费20天×136元/天＝2,720元；（1）误工费140天×130.50元/天＝18,270元；（1）交通费1,030元；三、财产损失项下500元。（1）电动车修理费500元；以上合计人民币78,517.20元。上述损失中，保险公司承担赔付责任10,000＋22,020＋500＋（55,997.20―10,000―5,489.58）×30%＝44,672.29元，扣除已经支付的医疗费10,000元，还应赔付34,672.29元；被告程明华承担5,489.58×30%＝1,646.87元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：（1）被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告万侃生因交通事故造成的各项损失共计人民币34,672.29元；（1）被告程明华于本判决生效后十日内一次性赔偿原告万侃生医疗费共计人民币1,646.87元；（1）驳回原告万侃生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,406元减半收取703元，由被告程明华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  曹开亮二〇一九年九月二十五日书记员  谭珍珍