陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院民事判决书 (2019)陕01民终6278号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地：西安市高新区。负责人：原廷会，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈菲，陕西瑞拓律师事务律师。委托诉讼代理人：邢凯静，陕西瑞拓律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：严西元，男，1959年10月4日出生，汉族，渭南市XX城县村民，住西安市灞桥区。原审被告：张磊，男，1991年3月9日出生，汉族，住陕西省商洛市山阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安保险陕西分公司）因与被上诉人严西元、张磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院(2018)陕0102民初1019号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安保险陕西分公司上诉请求：一、撤销一审判决，改判驳回严西元的诉讼请求。二、本案一、二审诉讼费用由严西元承担。事实与理由：本案一审判决认定事实不清，依据证据明显不足，错误的判决平安保险陕西分公司承担医疗费、交通费、误工费的付款义务，严重损害了平安保险陕西分公司的合法权益。一、医疗费：本案所涉的机动车交通事故发生于2014年XX月XX日。2015年，就该起事故产生的损害责任纠纷严西元诉至西安市新城区人民法院，经一审、二审，最终判决确定平安保险陕西分公司向严西元支付51169.7元，判决作出后，平安保险陕西分公司根据判决内容已经履行了付款义务。现时隔4年之后，严西元就该起交通事故再次提起诉讼主张医疗费损失不具备事实基础也不符合诚实信用原则。一方面，本案中严西元在事故发生后入院，经诊断其病情并非均是因本次事故直接导致，其治疗该疾病产生的医疗费与本次事故并没有直接关联性，法院在充分考虑其诉请以及审判效果的情形下，方才判决平安保险陕西分公司向其赔偿51169.7元，其现今再次起诉赔付医疗费显然不具备赔偿的侵权事实基础。本案中严西元产生的治疗费用不能证明与案涉交通事故具有关联性，严西元已经60岁，造成腰椎间盘突出的原因为自身腰椎的退增生，治疗该自身病理疾病产生的费用本就应该由其自身承担，平安保险陕西分公司就交通事故对其造成的损失已经根据生效判决进行赔付。二、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费的支出应该是因为加害行为引起，处于损害的相当因果关系范围之内，本案中，严西元治疗其自身病变导致的腰椎间盘突出症与交通事故不具备关联性，且严西元也并未提交符合就医地点、时间、人数的交通费票据，因此对于该笔交通费存在的真实性以及其与交通事故的关联性均属于待证事实．一审判决仅凭主观臆断认定平安保险陕西分公司承担交通费不符合法律规定也不具备合理性。三、误工费：误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从某某受伤害到治愈期间内无法从事正常工作而实际减少的收入。在本案中，严西元为证明其误工损失仅提供了一张营业执照，一方面，仅有该营业执照并不能形成完整的证据链条来证明其存在误工损失，且并不是由于交通事故导致其患有腰椎间盘突出症，退一步讲，该疾病也不会影响其公司经营，并继而产生误工损失；另一方面，严西元提供的营业执照所对应的企业西安经济技术开发区西元机器人科技展览馆已经被吊销营业执照，并注销登记，因此，严西元并不存在因为治疗疾病而导致实际收入减少情形。一审判决认定平安保险陕西分公司向其承担误工费赔偿明显依据不足。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七条规定“人民法院审理民事案件，必须以事实为根据，以法律为准绳”。本案严西元的诉讼请求明显缺乏事实基础、法律基础，一审法院却在没有查清事实的情况下错误的判决平安保险陕西分公司向其赔偿相关费用，严重侵犯平安保险陕西分公司的合法权益。因此，请求贵院在查明本案事实和正确适用法律程序的基础上，依法支持平安保险陕西分公司的上诉请求。严西元辩称，一审判决认定事实清楚，证据确凿，要求维持一审判决，有事故检验报告和医院诊断证明书，还有交通事故责任认定书，当时认定是张磊和保险公司付全责，一审判决是依法判决有依据的，保险公司和张磊造成我的伤是付全责的，保险公司根据我年龄断定我得腰椎间盘退出是没有法律依据的，由于后续需要继续治疗与我年龄时间的长短没有关系，且治疗没有终止，我因为家庭条件问题放弃了上诉，四年之中保险公司赔偿的损失远远不够，我还要继续治疗需要费用。张磊经本院传票传唤未到庭，亦未提交出面答辩。严西元向一审法院起诉请求：赔偿医疗费 32146.5 元、营养费 25550 元、误工费 51100 元、护理费 25550 元、交通费 987.4 元、 精神损害抚慰金 25550 元。 一审法院认定事实：2014 年 12 月 16 日，张磊驾驶陕 A133VK 号小车沿环城东路由北向南行驶至朝阳门立交桥西北口时，追于严西元驾驶的陕 A826J6 号车尾部，双方车辆受损，严西元受伤，造成事故。经交警部门认定，张磊负事故全部责任，严西元无责任。 2015 年严西元起诉张磊、平安保险陕西分公司至本院要求赔偿因交通事故产生的医疗费等费用，（2015）新民初字第 00240 号民事判决书查明：事发后，严西元被送医救治，诊断为：腰椎间盘突出、L3/L4 椎间盘膨出，L4/L5 椎间盘突出（中央型）、胸椎退行性改变、T20-12 椎体前缘异常信号，血管瘤可能等症。严西元提出申请，要求对上述病情与本次交通事故之间是否存在因果关系、伤残等级、后续治疗费、误工期限及营养期限进行鉴定，本院依法委托后，鉴定机构均以超出技术条件和鉴定能力为由退卷。（2015）新民初字第 00240号民事判决书认定：严西元的病情诊断为腰椎间盘突出等症，从医学角度看，该病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰 4－5、腰 5－骶 1 发病率最高，约占 90%。腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。因此，该病的发病是由于腰椎的退变增生导致的，腰椎的退变是一个逐渐进展的生理或病理性的过程。综上，认定严西元的上述病情诊断虽非本次事故直接导致，但根据交警部门的责任认定书，严西元在本次事故中受伤，故不排除严西元因本次事故导致上述病情加重而需进行治疗。遂判决保险公司赔偿严西元医疗费、误工费、护理费、营养费、修车费、交通费、精神损害抚慰金共计 51169.7 元。严西元不服上诉，二审维持了原判。 严西元于 2018 年元月 4 日诉至本院，要求张磊、平安保险陕西分公司赔偿上述病症后续产生的医疗费等费用，庭审中严西元申请对伤残等级、后续治疗费、营养期限及护理期限进行鉴定，本院依法委托后，陕西西安中恒法医司法鉴定所以事项超出本所技术条件或鉴定能力为由退卷，退卷后严西元提出因保险公司系全国性公司，要求去德国、法国鉴定，该请求不符合法律规定本院未予准许，严西元要求依法判决。严西元外购药舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊、壮腰健肾丸等无医嘱。本次诉讼中严西元提交西安民生医院门诊病历：2017 年 9 月 23 日、 12 月 19 日、12 月 2 日、2018 年 3 月 1 日、3 月 16 日、3 月 27 日、4 月 28 日、6 月 2 日、6 月 9 日、6 月 16 日、6 月 22 日、6 月 29 日、7 月 3 日、9 月 8 日、9 月 21 日、10 月 9 日、11 月 3 日、12 月 1 日，病历记载：因车祸造成腰椎间盘突出未愈，继续治疗。前述病历中均无加强营养、需护理及需休息的医嘱。严西元提交的挂号费证明 2017 年 9 月 23 日、2017 年 12 月 2 日、2017 年 12 月 19 日、2018 年 3 月 1 日、2018 年 3 月 13 日、 2018 年 3 月 27 日、2018 年 4 月 28 日、2018 年 6 月 2 日、2018 年 6 月 9 日、2018 年 6 月 16 日、2018 年 6 月 22 日、2018 年 6 月 29 日、2018 年 7 月 3 日、2018 年 9 月 8 日、2018 年 9 月 21 日、2018 年 10 月 9 日、2018 年 11 月 3 日、2018 年 12 月 1 日。严西元提交的医疗费票据：2017 年 10 月 17 日 1470 元、2017 年 12 月 2 日 965.8 元、2017 年 12 月 19 日 676 元、2018 年 3 月 1 日 846.4 元、2018 年 3 月 16 日 1920.2 元、2018 年 3 月 27 日 685.3 元、2018 年 5 月 5 日 1032.6 元、2018 年 6 月 3 日 624.6 元、2018 年 6 月 9 日 858.8 元、2018 年 6 月 16 日 978.5 元、2018 年 6 月 23 日 879.4 元、2018 年 6 月 29 日 601.9 元、2018 年 7 月 3 日 2029 元、2018 年 9 月 8 日 1180 元、2018 年 9 月 21 日 1088.7 元、2018 年 10 月 10 日 924.9 元、2018 年 11 月 3 日 1076.1 元、2018 年 12 月 1 日 965.4 元。 上述医疗费票据其中 2017 年 10 月 17 日、2018 年 5 月 5 日 无相应病历，除去该两笔费用，严西元共计在西安民生医院花费医疗费 16301 元、挂号费 360 元，在北京协和医院花费医疗费 110.6 元。  一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。本案中，张磊驾驶陕 A133VK 号小车追尾于严西元驾驶的陕 A826J6号车尾部， 致严西元受伤，造成事故。经交警部门认定张磊负事故全部责任，严西元无事故责任。严西元的病情诊断为腰椎间盘突出等症，从医学角度看，该病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出） 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。因此，该病的发病是由于腰椎的退变增生导致的，腰椎的退变是一个逐渐进展的生理或病理性的过程。综上，本案严西元的上述病情诊断虽非本次事故直接导致，但根据交警部门的责任认定书，严西元在本次事故中受伤，故不排除严西元因本次事故导致上述病情加重而需进行治疗。故应由保险公司在保险限额内承担责任，不足部分由张磊承担。严西元主张的医疗费32146.5元，根据票据及病历为 16771.6元本院予以支持。对于外购药费用，因无医嘱本院不予支持。严西元主张护理费、营养费及误工费因并无需护理、需加强营养及需休息的医嘱，故对该护理费营养费本院不予支持。对于 误工费，根据就医次数本院按一天100元计算20次为2000元予以支持。严西元主张交通费987.4元，根据就医次数本院酌情给予500 元为宜。严西元主张精神损害抚慰金一节，因（2015）新民初字第 00240号民事判决书已判决，故此项请求本院不予支持。综上依照中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第 二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判 决生效之日起三十日内在保险限额内支付原告严西元医疗费 16771.6元、交通费500元、误工费2000元。 二、驳回原告严西元其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支 付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费3587元、公告费800元由原告负担1587元，被告张磊 负担2800元。（鉴于原告已预交，被告于本判决生效之日起十日 内给付） 本院二审查明，一审法院查明事实属实，本院予以确认。本院认为，张磊驾车与严西元驾驶车辆发生交通事故，交警部门作出事故认定，张磊负事故全部责任，严西元无责任。故张磊应对严西元因该事故造成的损失，承担全部赔偿责任。因张磊驾驶车辆在平安保险陕西分公司有保险，故平安保险陕西分公司应在保险范围内向严西元承担赔偿责任。虽然，严西元此前曾向张磊、平安保险陕西分公司主张过赔偿，但严西元因车祸造成腰椎间盘突出未愈，有病历佐证，需要继续治疗。故严西元继续治疗的相关费用，平安保险陕西分公司仍应赔偿。平安保险陕西分公司称严西元此次主张治疗费用与案涉交通事故不具有关联性，但平安保险陕西分公司未举证证明其主张。根据“谁主张，谁举证”的民事诉讼原则，平安保险陕西分公司承担举证不利的责任。故平安保险陕西分公司的上诉理由，本院不予采信。综上所述，平安保险陕西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费282元，中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司已预交，由中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司负担。本判决为终审判决。  审判长  王  宏    审判员  张  伟    审判员  侯新省二〇一九年八月三十日 （院印）书记员 宁  越    1