江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0723民初4835号 原告:朱占伟，男，汉族，1968年7月24日出生，住灌云县。 委托诉讼代理人：徐孝平，江苏云楷律师事务所律师。 被告:灌云仁慈医院，住所地灌云县伊山镇东门社区向阳路25号。 法定代表人：谢兆明，该院院长。 原告朱占伟与被告灌云仁慈医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，于2019年7月23日、2019年9月17日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告朱占伟及委托诉讼代理人徐孝平到庭参加诉讼，被告灌云仁慈医院经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告朱占伟向本院提出诉讼请求:1.被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、文某、后续医疗费等共计687959元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年9月27日，原告因胆囊息肉一月余入住灌云仁慈医院，后行“经腹腔镜胆囊切除术”。因被告医生严重不负责任，在手术过程中破坏原告胆管，导致胆汁外漏。随后原告转至连云港市第二人民医院做胆管修复手术，仍未痊愈。后又转至上海市东方肝胆外科医院手术治疗。该事故经连云港市医学会鉴定，本病例构成三级丙等医疗事故，被告负完全责任。此事故给原告造成了巨大的物质损失和精神痛苦。 被告灌云仁慈医院未到庭，未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告举证原告身份证复印件，被告工商登记信息，连云港医鉴[2019]18号医疗事故鉴定书，医疗费发票，鉴定费发票，文某票据，江苏省电力建设公司出具的证明，工资表，施工日志，证人朱某,4证言。被告灌云仁慈医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为放弃举证、质证权利。经原告申请，本院委托连云港市灌云县人民医院司法鉴定所对三期及后续医疗费用进行鉴定并出具司法鉴定意见书，原告质证认为三期时间过短，但不申请重新鉴定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 一、2017年9月27日，原告朱占伟因“胆囊息肉一月余”入住灌云仁慈医院，入院诊断：1.胆囊息肉2.高血压。9月28日行“经腹腔镜胆囊切除术”，9月30日下午原告腹腔引流见胆汁样物伴有腹痛，考虑存在胆漏，转上级医院进一步检查治疗。10月1日办理出院手续。 2017年9月30日20时，原告因“腹腔镜胆囊切除术后2天，突发右上腹胀痛半天”入住连云港市第二人民医院，10月1日行“肝总管空肠吻合+腹腔冲洗引流术”，10月18日出院。出院诊断：1.急性胆管炎2.弥漫性胆汁性腹膜炎3.胆总管狭窄4.胆囊切除术后5.高血压。原告共住院18天，支付医疗费38880.12元。出院医嘱：定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能电解质及腹部彩超、CT等，近期保持切口干燥清洁，防止胆肠支撑管滑脱，三个月后复查。 2017年11月8日，原告因“两次胆道术后，反复发热1月”入住上海东方肝胆外科医院。入院诊断：胆囊切除胆肠吻合术后。11月16日出院。出院医嘱：1.注意休息、饮食营养，保持心情舒畅，避免情绪过度波动；2.继续口服利胆药物治疗；3.带T管出院，妥善固定，换药1-2/周；4.如有不适，建议至当地医院诊治；5.定期复查肝功、CA19-9、B超，MRCP（每年）；6.定期复诊。原告共住院8天，提供此段就诊期间医疗费发票22元。 2018年2月28日，原告至上海东方肝胆外科医院门诊诊疗，花费医疗费用200元。2018年3月1日，原告因“多次胆道术后，反复发热5月”入住上海东方肝胆外科医院，入院诊断：1.腹腔镜胆囊切除、胆肠吻合术后2.肝门胆管狭窄。3月12日行“腹腔复杂粘连松解+原胆肠吻合口拆除+左右肝管狭窄切开整形+胆肠再吻合术”，3月30日原告出院。原告共住院29天，支付住院期间费用51791.94元，其中包括1695元伙食费。 二、受灌云县卫生和计划生育委员会委托，连云港市医学会进行鉴定并出具医疗事故技术鉴定书，其中分析认为：1.医方对患者行“经腹腔镜胆囊切除术”，有手术指征，术式选择正确2.医方在手术中损伤了患者侧壁胆总管，造成胆漏及后续多次治疗。鉴定结论为：本病例构成三级丙等医疗事故，医方负完全责任。原告为此支付鉴定费用1700元。 三、原告伤情经连云港市灌云县人民医院司法鉴定所鉴定并出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人朱占伟，2017年9月28日经某医院行“胆囊切除”手术，发生医疗事故。本次医疗事故所造成的休息（误工）期限拟定为210日，护理期限拟定为180日，营养期限拟定为180日。自鉴定之日起两年内，与本次医疗事故相关的后续医疗费用，建议以实际发生为准。原告为此支付鉴定费用1760元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定结论，本病例属于三级丙等医疗事故，医方负全部责任。本院根据本案的具体情况及鉴定结论确认被告对于原告的各项损失应承担全部赔偿责任。原告的相关损失应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的相关项目及标准予以计算：关于原告于2018年3月1日入住上海东方肝胆外科医院花费的住院期间费用51791.94元，其中包括1695元伙食费，该费用不属于医疗费用，本院对此予以剔除，原告现有证据对应医疗费用为89199.06元（38880.12元+22元+200元+51791.94元-1695元），住院伙食补助费1100元（20元/天×55天）。关于原告主张其月工资一万元，并举证江苏省电力建设公司出具的证明、工资表、施工日志，申请证人朱某,4出庭作证，但证据并不足以证明其具体收入，仅可证明其从事建筑行业，本院按照建筑业在岗职工平均工资计算其误工损失为34003.89元（59102元/年÷365天×210天）。护理费23276.71元（47200元/年÷365天×180天），营养费7264.60元（29462元/年÷365天×180天÷2），残疾赔偿金283200元（47200元/年×6年），精神损害抚慰金15000元，医疗事故鉴定费1700元，三期及后续治疗鉴定费1760元，交通费结合原告病情及诊疗需要，本院酌定支持2000元。文某22元，因住院治疗需要实际发生，本院予以支持。后续医疗费因未实际发生，本案暂不予理涉。以上合计为458526.26元，由被告向原告承担全部赔偿责任。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告灌云仁慈医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱占伟458526.26元。 二、驳回原告其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1770元，由被告负担1196元（原告已预交，由被告与判决主文一并履行），由原告负担574元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 员  孙 静 二〇一九年九月二十三日 法官助理  马 慧 书 记 员  孙金磊 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 （三）、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条：发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。 附：履行账号 账户名称：灌云县人民法院 帐号：3207230011010000042540 开户行：江苏灌云农村商业银行股份有限公司营业部