广东省珠海市金湾区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0404民初1471号原告：珠海市社会保险基金管理中心，住所地：珠海市香洲区红山路245号。法定代表人：郑道池。委托诉讼代理人：胡锐林，男，系工作人员。委托诉讼代理人：郑晓明，北京德恒（珠海）律师事务所律师。被告：匡卫均，男，汉族，1986年4月5日出生，户籍地：四川省达州市宣汉县，原告珠海市社会保险基金管理中心（以下简称“社保中心”）诉被告匡卫均保险人代位求偿权纠纷一案，本院于2019年4月1日立案，依法适用简易程序，因被告匡卫均下落不明，本案于2019年5月29日转为普通程序，依法组成合议庭，于2019年8月29日公开开庭进行了审理，原告社保中心的委托诉讼代理人胡锐林、郑晓明到庭了参加诉讼，被告匡卫均经公告送达传票，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告社保中心向本院提出诉讼请求，请求判令：1.被告向原告偿还已由工伤保险基金先行支付的工伤保险医疗费用39,823.9元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年1月24日15时许，高应明搭乘被告驾驶的重型作业车到三灶镇国能工厂清运垃圾，行经珠海大道金湾立交路段时，所乘车辆与甘胜驾驶的小汽车发生碰撞，导致人员受伤的交通事故。经珠海市公安局交通警察支队金湾大队作出的第1008650号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告承担事故主要责任，甘胜承担事故次要责任，高应明不承担事故责任。2016年2月24日，珠海市香洲区人力资源和社会保障局作出香人社工决字[2016]0135号《工伤认定决定书》，认定高应明受伤情况属于工伤，但由于被告一直未支付其因此次工伤导致的医疗费用，故高应明向原告提出先行支付工伤保险医疗费用的申请。经审核，原告认为其受伤情况符合规定，核定其因工伤已发生医疗费用59,214.55元，在扣除其中不符合先行支付范围和已获赔的18000元后，符合先行支付范围的医疗费为39,823.9元，为此作出第92000346836号《珠海市工伤保险医疗费核定单（先行支付）》，由工伤保险基金向高应明支付了39,823.9元。原告后向被告发出《追偿通知书》，但被告至今未向原告偿还，原告为了维护自身的合法权益，遂诉至法院。原告社保中心向本院提交了以下证据：1.《珠海市工伤保险医疗费核定单（先行支付）》；2.《珠海市工伤保险待遇先行支付申请表》；3.《道路交通事故认定书（简易程序）》；4.《工伤认定决定书》；5.《中国太平洋财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险损失计算书》、《粤Ｃ×××××交通事故赔偿协议书》；6.《情况说明》、《催款函》；7.医疗诊断记录及收费收据；8.《追偿通知书》；9.《中华人民共和国社会保险法》（节选）、《社会保险基金先行支付暂行办法》。被告匡卫均未作答辩，亦未向本院提交证据。本院经审理认定事实如下：被告匡卫均及案外人高应明均为珠海市强士环境保洁有限公司（以下简称“强士公司”）的职工。2016年1月24日15时00分许，被告匡卫均受强士公司车队长安排，驾驶车牌号码为粤Ｃ×××××号重型专项作业车搭载案外人高应明，前往珠海市金湾区三灶镇国能工厂清运垃圾，行经珠海大道金湾立交路段时，与案外人甘胜驾驶车牌号码为粤Ｃ×××××轻型厢式货车发生追尾碰撞，导致案外人高应明受伤。经珠海市公安局交通警察支队金湾大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》（第1008650号），认定被告匡卫均承担事故主要责任，案外人甘胜承担事故次要责任，案外人高应明不承担事故责任。事故发生后，案外人高应明随即被送往遵义医学院第五附属（珠海）医院进行救治，并于2016年1月24日至2016年2月17日、2016年11月7日至2016年11月14日期间在该院住院治疗，产生医疗费共计59214.55元，该款已由强士公司先行垫付。2016年2月24日，珠海市香洲区人力资源和社会保障局出具《工伤认定决定书》（香人社工决字[2016]0135号）一份，认定案外人高应明在上述交通事故中的受伤情况符合工伤认定范围，属于工伤。2016年6月27日，案外人高应明、甘胜与中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司三方共同签订《粤Ｃ×××××交通事故赔偿协议书》，约定三方一致同意由中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司依据保险合同条款约定就上述交通事故案件向案外人高应明赔偿80,000元。2017年8月2日，强士公司出具《情况说明》一份，确认被告匡卫均及案外人高应明在上述交通事故发生时均为公司员工的身份，并确认被告匡卫均在陪护期间向公司提出辞职，并于2016年2月初离开公司，强士公司至今无法与其取得联系。同日，强士公司向被告匡卫均邮寄《催款函》一份，要求被告匡卫均向公司支付已为案外人高应明垫付的医疗费59,336.55元。被告匡卫均后于2017年8月6日签收该邮件。2017年8月29日，案外人高应明以及强士公司以工伤事故系第三人责任且第三人不支付为由，向原告社保中心申请对案外人高应明工伤保险予以先行支付。原告社保中心后经审核同意并出具《珠海市工伤保险医疗费核定单（先行支付）》（核定单编号：92000346836），确认案外人高应明因本案事故治疗产生医疗费总金额为59,214.55元，其中不符合支付金额为19,390.65元，最终社保支付金额为39,823.9元。该款后于2017年9月13日向强士公司支付完毕。2017年10月16日，原告社保中心向被告匡卫均邮寄《珠海市社会保险基金管理中心追偿通知书》（珠社保函[2017]959号）一份，要求被告匡卫均在收到该通知书之日起的十日内，将上述社会保险基金先行支付案外人高应明的医疗费39,823.9元存入原告指定的账户，逾期不偿还则依法追偿。庭审过程中，原告社保中心主张根据交通事故责任认定，被告匡卫均应承担70%责任，本案起诉的医疗费金额已经是按照70%计算出的金额。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”本案中，被告匡卫均作为机动车交通事故的主要责任人，依法应当承担70%赔偿责任，在被告匡卫均未能履行赔偿义务的情况下，原告社保中心依事故伤者即案外人高应明及其用人单位强士公司的申请先行向其支付医疗费用39,823.9元，且该金额未超过上述责任认定比例，被告匡卫均作为造成案外人高应明工伤的第三人，理应予以偿还。现无证据证明被告匡卫均已向原告社保中心偿还完毕，故原告社保中心要求被告匡卫均偿还39,823.9元，理据充分，本院予以支持。此外，该赔偿款为交通事故所产生的损失，被告匡卫均可按《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律规定另循途径追讨。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告匡卫均应于本判决发生法律效力之日起七日内向原告珠海市社会保险基金管理中心偿还工伤保险医疗费用人民币39,823.9元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币796元，由被告匡卫均负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审 判 长  李洪涛人民陪审员  周志华人民陪审员  黄广秀二〇一九年九月十三日法官助理蒋必果书记员王恺