济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0102民初4060号 原告：陈建国，男，1957年9月12日出生，汉族，住河北省景县 原告：陈雷，男，1981年10月16日出生，住河北省景县 原告：陈雪，女，1984年9月7日出生，住浙江省嘉善县 以上三原告共同委托诉讼代理人：薛英，山东众成清泰(北京)律师事务所律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人：李新钢，院长。 委托诉讼代理人：曹珂、王鹏，均为山东金诚诺律师事务所律师。 原告陈建国、陈雷、陈雪与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈建国、陈雷、陈雪共同委托诉讼代理人薛英、被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈建国、陈雷、陈雪向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿医疗费7591.5元、住院伙食补助费165元、住院期间营养费165元、死亡赔偿金97782元、丧葬费6030.5元、护理费3793元、交通费1380元、鉴定费2400元，以上合计119307元；2、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币30000元；3、请求判令被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2017年12月27日，患者赵淑俊因甲状腺癌术后20月余，腰部、双下肢疼痛1月余入住山东大学齐鲁医院东院区内科病房，入院诊断为：1.甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后全身骨转移？2.2型糖尿病3.高血压（3级，很高危）。2018年1月5日，行皮肺穿刺术后大出血后死亡。2018年1月7日出院。经法院委托西北政法大学司法鉴定中心，2019年3月12日该鉴定机构出具鉴定意见如下：山东大学齐鲁医院在对赵淑俊的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人赵淑俊的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为20-30%。患者赵淑俊为原告陈建国的妻子，原告陈雷、陈雪的母亲。为此，三原告诉至法院，恳请判如所请。 被告齐鲁医院辩称：请求法院查明事实，依法裁判。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年1月22日，赵淑俊在山东大学齐鲁医院行“前入路颈椎间盘切除术+甲状腺肿瘤切除”，并于2016年1月12日至2月2日、2016年3月9日至3月15日、2016年10月26日至11月1日期间，多次在山东大学齐鲁医院进行住院治疗。2017年12月27日，赵淑俊因“甲状腺癌术后20月余，腰部、双下肢疼痛1月余”再次到山东大学齐鲁医院就诊，入院诊断为：“1.甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后全身骨转移？；2.2型糖尿病；3.高血压（3级，很高危）”。住院病案记载赵淑俊曾于2017年12月19日在衡水市人民医院进行全身骨ETC检查，结果为“全身骨转移”；病理检查结果为“（肺）腺癌”。2018年1月5日，山东大学齐鲁医院为赵淑俊行CT引导下经皮肺穿刺术。术后赵淑俊出现血压下降，急查血常规示红细胞计数及血红蛋白定量下降，考虑穿刺部位出血，急输血、药物止血并请胸外科会诊；2018年1月6日胸部CT检查示右侧胸腔积液、右肺不张。遂于17：50齐鲁医院经与原告方沟通后转ICU继续治疗。转运途中，赵淑俊出现意识丧失，氧饱和度下降，无自主心率，血压测不出，立即予以胸外按压等抢救措施，经抢救效果不佳，于2018年1月6日18：35原告方放弃治疗自动出院。赵淑俊在山东大学齐鲁医院共住院11天，花费医疗费25305.25元，其中，医保统筹支付3938.18元，赵淑俊个人支出21367.07元。出院后三原告使用救护车将赵淑俊运送回家，并为此支出救护车费4600元。景县公安局北留智派出所出具的死亡注销证明记载，赵淑俊的死亡时间为2018年1月6日。 本案审理过程中，根据陈建国、陈雷、陈雪的申请和原、被告双方选定的鉴定机构，本院技术室委托西北政法大学司法鉴定中心进行了司法鉴定，委托鉴定事项为：对“山东大学齐鲁医院对赵淑俊的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与被鉴定人的医疗损害结果之间是否存在因果关系及医疗过错参与度”进行法医学司法鉴定。西北政法大学司法鉴定中心于2018年3月12日作出西法大司鉴中心[2018]临鉴字413号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“山东大学齐鲁医院在对赵淑俊的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人赵淑俊的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为20-30%。”陈建国、陈雷、陈雪为此次鉴定预交鉴定费8000元。 另查明，陈建国与赵淑俊系夫妻关系，二人育有一子陈雷、一女陈雪。河北景县高新区树德屯村村民委员会出具的证明载明，赵淑俊的父亲赵兰军已于1978年4月死亡，母亲刘文慧已于1968年10月死亡。赵淑俊常住人口登记卡住址为河北省衡水市景县北留智镇常庄科西村123号，职业为种植业生产人员。因未能与山东大学齐鲁医院就赔偿事宜达成一致意见，陈建国、陈雷、陈雪诉至本院。 以上事实，有山东大学齐鲁医院门诊病历、山东大学齐鲁医院住院病案、病理检查报告单、山东省医疗住院收费票据、衡水市城乡居民医疗费用结算单、POS刷卡单、山东顺安医疗救护护送有限公司开具的救护车费发票、死亡注销证明、法医学医疗过错鉴定申请、西法大司鉴中心[2018]临鉴字413号司法鉴定意见书、鉴定费发票、景县北留智镇常庄科西村民委员会出具的亲属关系证明、河北景县高新区树德屯村村民委员会出具的证明、常住人口登记卡及当事人陈述等为证，并经当庭质证，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据西法大司鉴中心[2018]临鉴字413号司法鉴定意见书给出的鉴定意见，山东大学齐鲁医院在对赵淑俊的诊疗活动中存在过错，该过错行为与赵淑俊的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为20-30%。原被告针对该鉴定意见均未向鉴定机构提出书面异议，庭审中山东大学齐鲁医院虽提出了认为该过错参与度评定过高的质证意见，但未能提交相应证据推翻该鉴定意见，故对该司法鉴定意见，本院予以采信。结合庭审查明的事实以及原被告意见，在综合考虑赵淑俊的基础疾病、医疗风险、山东大学齐鲁医院的医疗水平、过错行为等因素的基础上，本院酌定山东大学齐鲁医院应对赵淑俊的损害后果承担30%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。据此，对陈建国、陈雷、陈雪主张的各项损失赔偿，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准，本院认定如下： 1、医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。三原告提交的住院住院收费票据和医疗费用结算单可以证实赵淑俊在山东大学齐鲁医院住院期间花费医疗费25305.25元，其中赵淑俊个人账户支付21367.07元，对该部分医疗费山东大学齐鲁医院应当按比例予以赔偿。故山东大学齐鲁医院应赔偿三原告医疗费21367.07元×30%＝6410.12元，对三原告主张的超出部分，本院不予支持。 2、住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元。赵淑俊住院共计11天，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿住院伙食补助费100元/天×11天×30%＝330元，三原告仅主张165元，未超过上述标准，本院应予支持。 3、住院伙食营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。结合赵淑俊住院病案，考虑到赵淑俊住院期间病情较为危重，本院酌定营养费标准为每天50元，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿营养费50元×11天×30%＝165元。 4、死亡赔偿金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。2018年度山东省农村居民人均纯收入为16297元，赵淑俊为1957年8月19日生人，2018年1月6日死亡时为60周岁，因此，山东大学齐鲁医院应按比例赔偿死亡赔偿金16297元/年×20年×30%=97782元。 5、丧葬费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。赵淑俊生前职业为种植业生产人员，2018年度山东省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为66469元，66469元÷12个月×6个月=33234.5元，故山东大学齐鲁医院应按承担责任比例赔偿丧葬费33234.5元×30%＝9970.35元，三原告仅主张6030.50元，未超过上述标准，本院应予支持。 6、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。三原告主张赵淑俊住院期间由陈雪、陈雷2人护理，虽然三原告未对赵淑俊住院期间的护理人数进行司法鉴定，但考虑到赵淑俊住院期间病情较为危重，且非济南本地人，三原告主张住院期间2人护理，不违反相关法律规定。为证明护理人员的误工损失，三原告提交了陈雪和陈雷的收入证明，但未能提交银行流水等证据佐证陈雪和陈雷收入的实际减少情况，故对三原告主张的护理费标准，本院不予采信。参照济南当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定按照160元/天/人的标准计算护理费，故山东大学齐鲁医院应赔偿三原告护理费160元/天/人×2人×11天×30%=1056元，对三原告主张的超出部分，本院不予支持。 7、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。山东顺安医疗救护护送有限公司开具的救护车费发票可以证实三原告为将赵淑俊运送回家花费交通费4600元，结合责任承担比例，山东大学齐鲁医院应赔偿三原告交通费4600元×30%=1380元。 8、鉴定费：陈建国、陈雷、陈雪向西北政法大学司法鉴定中心预交鉴定费8000元，齐鲁医院应当按照30%的比例承担赔偿责任，为2400元。 9、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持；造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。山东大学齐鲁医院对赵淑俊的诊疗行为存在一定过错，赵淑俊的死亡必然对赵淑俊的近亲属即陈建国、陈雷、陈雪的精神造成造成一定损害，故本院酌定山东大学齐鲁医院赔偿三原告精神损害抚慰金20000元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪医疗费6410.12元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪住院伙食补助费165元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪营养费165元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪死亡赔偿金97782元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪丧葬费6030.50元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪护理费1056元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪交通费1380元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪鉴定费2400元； 被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈建国、陈雷、陈雪精神损害抚慰金20000元； 驳回原告陈建国、陈雷、陈雪超出部分的诉讼请求。 如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3280元，由原告陈建国、陈雷、陈雪负担270元，由被告山东大学齐鲁医院负担3010元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  綦晓玥 人民陪审员  咸维玲 人民陪审员  梁 颖 二〇一九年九月二十五日 书 记 员  李文旭