赤峰市松山区人民法院民事判决书（2019）内0404民初4169号原告：李某，女，1952年1月18日出生，公民身份号码×××，现住赤峰市。委托诉讼代理人:路某，女，1973年2月13日出生，公民身份号码×××，现住赤峰市。委托诉讼代理人:赵某1，男，1956年11月16日出生，公民身份号码×××，汉族，现住赤峰市。被告：阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市松山区新城临潢大街西段内蒙古赤峰市地质矿产勘查开发院综合办公楼侧楼一层。负责人:贾某，经理。委托诉讼代理人：赵某2，女，1981年2月2日出生，公民身份号码×××，汉族，职员。被告：林某，女，1982年4月25日出生，公民身份号码×××，现住赤峰市。原告李某与被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司、林某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的委托诉讼代理人路某、赵某1，被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称被告保险公司）的委托诉讼代理人赵某2到庭参加诉讼。被告林某经本院传票传唤无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告医疗费318517.65元、误工费33183元（122.9元/天×270天）、住院伙食补助费14700元（100元/天×147天）、营养费14700元（100元/天×147天）、护理费37926元（129.67元/天×147天×2人）、精神抚慰金50000元、交通费2000元、住宿费2000元、电动车损失费2000元、复印费687元、残疾生活补助费727795元（38305元×20年×95%）、护理依赖费746899.2元（129.67元/天×365天×20年×80%）、二次手术费35000元、残疾辅助器具费1800元（轮椅：450元×4台），合计1987207.85元，总数减去交强险122000元（1987207.85元-122000元）×70%，合计1307494.7元。被告保险公司为原告垫付医疗费60000元，扣除后应赔付原告1301497.7元；2.被告承担诉讼费、鉴定费。保留精神鉴定及护理依赖的所需用品的相关费用的主张。事实及理由：2018年10月31日7时50分左右，林某驾驶×××号小型轿车，沿G305线由北向南行驶时，与前方李某驾驶的蓝色老村长牌三轮电动车相撞，造成李某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经翁牛特旗公安局交通警察大队出具事故认定书认定，林某承担此次事故的主要责任，李某负次要责任。林某驾驶的×××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1500000元）、不计免赔险，事故发生在保险期间内。原告受伤后在赤峰市医院住院治疗，并产生相应损失。为维护原告合法权益，故诉至贵院，请求法院依法裁判。被告保险公司辩称，事故发生属实，林某驾驶的×××号小型车辆在我公司投保了交强险和商业三者险、不计免赔险，三者险限额为1500000元，事故发生在保险期间内，林某负主要责任。原告住院期间，我公司为原告垫付60000元医疗费，原告主张的医疗费我公司要求按照国家基本医疗报销标准进行赔付，具体数额待质证时答辩；本次事故发生在2018年10月31日，根据内蒙古公安厅出具的内公交明传（2019）215号文件在2019年1月1月零时以后发生的交通事故尚未进行损害赔偿调解的参照2019年度道交标准执行，原告的各项损失应按照2018年度道交赔偿标准进行赔付，原告主张的误工费、护理费及护理依赖的标准主张错误，应按照新道标表二的赔偿标准进行计算，原告主张的标准是城镇非私营单位的就业标准，误工费应按114.75元/天计算，护理费、护理依赖应按91.64元/天计算，原告主张的电动车损失我公司定损350元，原告主张的复印费、诉讼费、鉴定费不属于保险责任，原告主张的残疾辅助器具费四个轮椅的费用，如没有相关的鉴定报告等证据支持不予认可，原告主张的残疾赔偿金、护理依赖过高，根据原告鉴定确定伤残的时间为2019年6月13日，原告的年龄是67周岁，应按照13年来计算原告的伤残赔偿金。被告林某未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提交的道路交通事故认定书、病历、诊断书、用药清单、赤峰市医院医疗费票据、赤峰博康医疗器械有限公司轮椅发票、鉴定意见书、鉴定费收据，被告保险公司对其真实性无异议，本院经审查予以确认并在卷佐证；对原告提交的赤峰侨正大药房有限公司、赤峰雷蒙大药房连锁有限公司、赤峰荣济堂大药房连锁有限公司医药费发票，因系正规发票，且为原告实际支付，本院予以采信；对原告提交的赤峰市红山区冠文斗纸业批发部护理用品发票，因系正规发票原告已实际支付，且与原告伤情相符，本院予以采信；对原告提交的病历复印费收据，系赤峰市医院出具，原告已实际支付，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认以下事实：2018年10月31日7时50分左右，林某驾驶×××号小型轿车，沿G305线由北向南行驶时，与前方李某驾驶的蓝色老村长牌三轮电动车相撞，造成李某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经翁牛特旗公安局交通警察大队出具事故认定书认定，林某承担此次事故的主要责任，李某负次要责任。林某驾驶的×××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1500000元）、不计免赔险，事故发生在保险期间内。原告受伤后到赤峰市医院住院治疗146天，支付医疗费311594.33元。原告伤情被诊断为：急性闭合性颅脑损伤；多发脑挫裂伤（双颞叶、左顶叶）；双侧额颞硬膜下血肿；脑室内出血；左侧颞顶枕叶外伤性脑梗塞；脑干梗塞；外伤性蛛网膜下腔出血；左颞骨骨折；左侧颧弓骨折；颅底骨折；肺部感染；支气管炎；双肺下叶少许炎症；左锁骨骨折；双小腿肌间静脉血栓；低蛋白血症。出院医嘱：注意休息营养饮食，休息三个月，加强营养和护理，注意补钾和尿路感染，加强康复训练，定期复查，病情允许择期行颅骨修补术，变化随诊。出院后，原告支付赤峰侨正大药房有限公司、赤峰雷蒙大药房连锁有限公司、赤峰荣济堂大药房连锁有限公司医药费6760.5元、赤峰市医院病历复印费687元。2019年4月4日，原告支付赤峰博康医疗器械有限公司轮椅款450元。诉讼中，原告申请对伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定，本院依法委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年6月13日出具鉴定结论为：被鉴定人李某的损伤，应评定为二级、九级伤残。被鉴定人为大部分护理依赖。被鉴定人颅脑损伤术后，现左侧颅骨缺损并脑室扩张，目前于本地区三甲级医院颅骨修补费用为35000元人民币左右。原告支付鉴定费2750元、鉴定检查费330元。另查明，被告保险公司为原告垫付医疗费60000元。本院认为，此次交通事故发生属实，林某承担此次事故的主要责任，李某负次要责任的事实清楚，有交警部门出具的事故认定书予以佐证。林某驾驶×××号小型轿车在被告保险公司交强险、商业三者险（限额1500000元）、不计免赔险，事故发生在保险期间内。对原告的合理经济损失，应首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔付，不足部分，按责任比例在商业三者险限额内赔付。原告的主张，未超出保险限额，本案中，被告林某不再承担赔偿责任。原告请求的医疗费318517.65元（包括救护车费160元、外购药6760.5元、鉴定检查费330元）、病历复印费687元、二次手术费35000元，有病历、医疗费票据、医药费发票、鉴定检查费收据、病历复印费收据、鉴定意见书等证据予以佐证，原告的主张未超出法律规定，本院予以支持；原告主张的误工费33183元（122.9元/天×270天，事故发生之日至开庭之日），依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天…”，原告自事故发生之日至定残前一天的误工期为225天，原告主张的误工费应为27652.5元（122.9元/天×225天），超出部分，本院不予支持；原告主张的住院伙食补助费14700元（100元/天×147天）、营养费14700元（100元/天×147天），因原告住院期间为146天，故住院伙食补助费应为14600元（100元/天×146天）、营养费14600元（100元/天×146天），超出部分，本院不予支持；对原告主张的护理费37926元（129.67元/天×147天×2人），因病历记载原告住院当天至出院均为I级护理未注明留陪护几人，故护理人数应按2人计算，原告主张的护理费应为37863.64元（129.67元/天×146天×2人），超出部分，本院不予支持；原告主张的精神抚慰金50000元，结合本案的实际情况，确定为28500元，超出部分，本院不予支持；原告主张的住宿费2000元、电动车损失费2000元，因无证据佐证，本院不予支持；原告主张的交通费2000元，因原告系被救护车送入医院该部分费用已在医疗费中主张，原告此处主张的交通费未提交证据佐证，结合原告伤情及出入院治疗的实际情况，本院酌情支持200元，超出部分，不予支持；原告主张的残疾赔偿金727795元（38305元×20年×95%）、护理依赖费746899.2元（129.67元/天×20年×80%），因鉴定意见书出具时原告已满67周岁，故残疾赔偿金应为473066.75元（38305元×13年×95%）、护理依赖费应为492227.32元（129.67元/天×365天×13年×80%），超出部分，本院不予支持；对原告主张的残疾辅助器具费1800元（轮椅：450元×4台），因原告提交的赤峰博康医疗器械有限公司轮椅款发票金额为450元，数量为1台，原告未提交其他证据证明其需要使用4台轮椅，故原告主张的残疾辅助器具费应为450元，超出部分，本院不予支持。被告保险公司辩称，原告主张的误工费、护理费及护理依赖的标准主张错误，应按照2018年度道交赔偿表二的赔偿标准进行计算，原告主张的标准是城镇非私营单位就业标准，误工费应按114.75元/天计算，护理费、护理依赖应按91.64元/天计算，于法无据，本院不予支持；被告保险公司辩称不支付案件受理费、鉴定费的辩称理由，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在交强险医疗费限额10000元内赔付原告李某医疗费318517.65元、住院伙食补助费14600元、营养费14600元、二次手术费35000元，计382717.65元中的10000元；在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付原告李某误工费27652.5元、护理费37863.64元、残疾赔偿金473066.75元、精神抚慰金28500元、残疾辅助器具费450元、病历复印费687元、交通费200元、护理依赖费492227.32元，计1060647.21元中的110000元；在商业三者险限额1500000元内赔付原告李某上述交强险未赔付部分1323364.86元的70%，计926355.4元；合计986355.4元（已扣除被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司为原告垫付的医疗费60000元）；二、驳回原告李某要求被告林某承担赔偿责任的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8257元，鉴定费2750元，由原告李某负担2664元，被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担8343元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 梁永芳 二○一九年九月十日书记员 穆 磊