湖南省汨罗市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0681民初432号原告：王卫，女，1989年11月4日出生，汉族，湖南省汨罗市人，住汨罗市。委托诉讼代理人：周智坚，湖南江荣律师事务所律师。特别授权。被告：黄春懿，男，1984年12月30日出生，汉族，湖南省汨罗市人，住汨罗市。委托诉讼代理人：谢玲，湖南华湘律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：朱艳，女，1986年2月8日出生，住汨罗市。系黄春懿妻子。特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地：长沙市雨花区城南东路291号。主要负责人：廖文常,系该公司经理。委托诉讼代理人：曹进，北京德恒（长沙）律师事务所律师。一般授权。委托诉讼代理人：吴东旭，北京德恒（长沙）律师事务所律师。一般授权。原告王卫与被告黄春懿、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称人民财险长沙分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月20日立案后，依法适用普通程序，分别于2019年3月27日、6月11日、6月28日公开开庭进行了审理。原告王卫及其委托诉讼代理人周智坚、被告黄春懿及其委托诉讼代理人谢玲、朱艳和被告人民财险长沙分公司的委托诉讼代理人曹进均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王卫向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失220013元，后变更诉讼请求增加三次髋关节置换手术后产生的误工费、营养费、护理费39722元；复查费用1234元，变更后的诉讼请求为260969元，其中，被告人民财险长沙分公司在交强险和商业险的范围内承担赔偿责任，其余部分由被告黄春懿承担；2、由被告黄春懿承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年9月2日，原告王卫驾驶两轮摩托车与被告黄春懿驾驶的车辆相撞，造成原告王卫及晏蒲香、卢思涵（系王卫所驾驶摩托车乘车人）、朱艳（系黄春懿所驾驶车辆乘车人）四人受伤、两车受损的交通事故。2018年2月28日，汨罗市人民法院（2017）湘0681民初2906号民事判决书判决两被告承担相应赔偿责任。此后原告伤情恶化，因股骨头坏死，于2018年11月28日在湖南省湘雅三医院行左侧全髋关节置换术。为此，特向人民法院提起诉讼，请求被告依法按责赔偿原告的新损失。被告人民财险长沙分公司辩称，1、需查实被保险人及驾驶人的驾驶证、行驶证，在排除事故免责事由情况下，答辩人在保险合同约定内承担保险责任；不承担连带责任及诉讼费和鉴定费；2、在王卫第一次起诉后，本公司按法院判决，已赔付王卫及晏蒲香共计287890.55元，保险合同约定的赔偿限额仅余32109.45元；3、本次事故另有伤者，应预留份额；4、应按15%核减非医保用药费用，若不能达成一致，则申请鉴定；5、原告请求三次髋关节置换手术费用不合理，应以实际发生为准。被告黄春懿辩称：1、该案已于2018年2月28日经法院判决，并已履行完毕，按一事不再理原则，该案已结案；2、原告现伤情的形成与本次事故关联性存有异议，申请重新鉴定；3、原告主张的髋关节置换费用30万元应当待实际发生之后再另行主张；4、汨罗市人民法院（2017）湘0681民初2906号民事判决已支持王卫后续医疗费15000元，其中包含3000元后期门诊费，12000元取除固定材料费，后期门诊费3000元与本次主张可抵扣，取除固定材料费用12000元已无发生可能，应当在此次主张的总费用中予以扣除；5、被告申请重新鉴定产生的各项费用2183元，请求在本案中一并处理，根据责任划分，原告需承担一半费用；6、对原告申请增加的诉讼请求不予认可，原告依据第二次鉴定中关于三期的结论确定未来髋关节置换术产生的三期费用，是不合理的，要待置换手术实际发生后与医疗费一并主张；7、交通费请求法院酌情认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证，对于原告王卫提供的证据一交通事故认定书、证据二被告黄春懿的行驶证及驾驶证信息和保险单、证据五汨罗市人民法院（2017）湘0681民初2906、2908号民事判决书,双方当事人均无异议，本院予以采纳。对于有争议的证据及事实，本院认定如下：1、原告提供的湖南师范大学司法鉴定中心出具的湖南师大鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书，被告人民财险长沙分公司和黄春懿认为鉴定意见书结论不合理，应以实际发生的费用为准。庭审后，被告黄春懿在本院限定期限内，提出重新鉴定申请，原告与被告黄春懿双方共同委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告王卫的股骨头坏死与事故关联性、第二次髋关节置换后的误工费、护理费、营养期进行重新鉴定，2019年5月21日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书，本院组织原被告双方对湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书质证，原告王卫、被告黄春懿和被告人民财险长沙分公司对该证据均无异议，故湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书，本院予以采纳，并据此计算原告髋关节置换手术后误工期、护理期、营养期损失。对于湖南师大鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书中误工期、护理期、营养期的结论。本院审查后认为，湖南师范大学司法鉴定中心具有合法的鉴定资质，其鉴定意见的依据正确、程序合法，本院予以采纳。由于原告病情加重并进行左髋关节置换术，原告就加重后的病情申请伤残鉴定，湖南师范大学司法鉴定中心作出的湖南师大鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书中对后期门诊康复费用3000元，左髋关节假体使用周期10-15年左右，每次费用约10万元的鉴定意见可以作为本案计算原告后续医疗费、左侧关节假体置换产生的相关费用的依据。被告黄春懿认为原告左髋关节置换的陶瓷假体费用过高，只认可6万元，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。2、原告提供的中南大学湘雅三医院住院手术病历及医疗费发票，拟证明原告因股骨头坏死在中南大学湘雅三医院入院手术的事实。被告人民财险长沙分公司对该组证据提出异议，认为该组证据不能证明原告住院治疗系因为本次事故造成的，医疗费发票中白水镇和川山坪卫生院门诊票据关联性有异议，无法证明该费用与本案事故有关。被告黄春懿对该证据关联性提出异议，认为原告住院治疗与本案事故关联性存疑。本院审查后认为，原告提供的湘雅三医院住院治疗病历与医疗费发票均系原件，且根据双方当事人均无异议的湘雅二医院司法鉴定中心出具的湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书，原告住院伤情与本次事故存在关联性，故该组证据内容真实、来源合法，且与本案有关联性，本院对上述证据予以采纳。3、原告提供的中南大学湘雅三医院出具的病情介绍，被告人民财险长沙分公司和被告黄春懿对证据合法性、关联性有异议，本院审查后认为，该证据系原告就诊的中南大学湘雅三医院出具的原件，内容真实、来源合法，且与本案有关联性，两被告虽提出异议，却无相关证据予以证明，故本院对该证据予以采纳。本院经审理认定事实如下，2017年9月2日，被告黄春懿驾驶湘Ａ×××××小型轿车行驶至汨罗市白水镇毛岭村路段时，与原告王卫驾驶的未悬挂号牌的两轮摩托相撞，造成王卫、晏蒲香、卢思涵、朱艳四人受伤、两车受损的交通事故，经汨罗市交警大队汨公交（认）字5[2017]第09021号道路交通事故认定书认定：黄春懿、王卫应负事故的同等责任。湘Ａ×××××小型轿车登记车主为被告黄春懿，在被告人民财险长沙分公司投保交强险及限额20万不计免赔商业三者险，且事发时在保险有效期内。事故发生后，原告王卫于2017年9月2日在中南大学湘雅三医院（以下简称湘雅三医院）住院治疗13天，期间产生的医疗费已在第一次诉讼中进行了处理。2018年3月1日，原告在湘雅三医院门诊产生医药费191.24元。2018年6月16日，原告在湘雅三医院门诊产生医疗费516元。后原告因股骨头缺血性坏死，于2018年11月23日在湘雅三医院住院治疗11天，并进行“全髋关节置换术”，产生各项住院医疗费用共计93304.85元。2018年12月8日，原告在汨罗市白水镇卫生院门诊产生医疗费30元。2018年12月18日，原告在汨罗市川山坪镇卫生院门诊产生医疗费58元。2018年12月26日，原告在湘雅三医院门诊产生医疗费124元。2019年3月8日，原告在汨罗市人民医院门诊产生医疗费78元。2019年6月6日，原告在湘雅三医院门诊产生医疗费516.83元。原告伤情于2019年1月10日经湖南师范大学司法鉴定中心湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书认定，其因本次事故导致损伤构成九级伤残；受伤后误工期18个月；一人护理8个月；营养期8个月；后续门诊康复费用3000元；左髋关节假体使用周期10-15年左右，每次费用约10万元。根据被告黄春懿申请，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对王卫的股骨头坏死与事故关联性、第二次髋关节置换后的误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，2019年5月21日，湘雅二医院司法鉴定中心做出湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书认定，王卫股骨头坏死与2017年9月2日事故所致的髋关节损伤有直接的因果关系；王卫髋关节置换后的误工期为4个月，护理期为2个月，营养期为2个月。另查明，王卫因本次交通事故于2017年12月14日向本院提起诉讼，2018年2月28日，本院作出（2017）湘0681民初2906号民事判决认定原告王卫因交通事故造成的损失，由被告人民财险长沙分公司在交强险、商业险保险合同理赔范围内赔偿合计190852.3元（上述赔偿中包含有原伤情司法鉴定意见认定的后续医疗费用15000元）；由被告黄春懿承担3670.7元。因同一起交通事故，本院作出的（2017）湘0681民初2908号民事判决认定：晏蒲香（事故另一伤者）的损失，由被告人民财险长沙分公司在交强险、商业险保险合同理赔范围内赔偿合计97038.25元（包含后续医疗费3000元）；由黄春懿承担5126.25元。两案判决生效后，两被告均已履行赔偿义务。本院认为，原告王卫、被告黄春懿、人民财险长沙分公司对交通事故发生基本事实、第一次诉讼确认的事实和赔付的情况均无异议，且有本院2018年2月28日作出的（2017）湘0681民初2906号生效民事判决书确认，本院予以认定。原告王卫因本案交通事故造成的损失已得到部分赔偿，被告黄春懿、人民财险长沙分公司已履行赔偿义务。现因原告王卫的伤情发生变化，导致股骨头坏死，有鉴定结论予以证实，对此本院予以采信。原告王卫因股骨头坏死进行了“全髋关节置换术”，造成损失增加，该损失具有不可预见性，侵权人应当对原告伤情发生变化增加的损失承担赔偿责任。王卫要求相应责任人承担应尽责任，于法有据，本院予以支持。根据鉴定机构出具的左髋关节假体使用周期10-15年左右，每次费用约10万元（包含置换髋关节的手术费和医疗费）的鉴定意见，原告王卫第一次髋关节置换术时间为2018年11月28日，已满29周岁，根据我国女性人均寿命75周岁计算，本院按15年计算原告置换的假体使用年限，更换第三次假体后使用年限可至74周岁，本院认为原告进行假体置换次数为3次较为合理，因假体使用周期较长，肢体更换技术会不断改进，同时也存在许多不确定性，如原告还需要进行假体置换，可根据实际发生再另行主张，故本院支持原告后续两次的更换假体。原告之后置换髋关节的年龄分别是44岁、59岁，必然会产生营养费、误工费、护理费，为避免原告的诉累，本院认为后续费用除了置换髋关节住院产生的手术费、医疗费外，还应当将必然产生的费用一并纳入进行处理，原告主张的假体置换营养费、误工费、护理费的请求，本院予以支持。原告主张的第一次假体置换营养费、误工费、护理费参照湖南师范大学司法鉴定中心湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书确认，后续两次假体置换营养费、误工费、护理费参照湘雅二医院司法鉴定中心湘雅二[2019]临鉴字第583号司法鉴定意见书确认。汨罗市公安局交警大队依据现场勘验和当事人陈述作出的汨公交（认）字5[2018]第06071号道路交通事故认定书认定事故发生经过及相应责任，并无不妥，本院予以确认。本案中，原告王卫与被告黄春懿负事故的同等责任，本院酌情认定原告王卫与被告黄春懿各承担50%的赔偿责任。被告黄春懿驾驶的湘Ａ×××××小型轿车在被告人民财险长沙分公司处投保交通事故强制险及商业第三者责任险，被告人民财险长沙分公司依法应当在保险合同理赔约定范围内承担相应的赔偿责任。关于本次交通事故原告王卫增加的损失，本院根据查明的事实及证据，结合原告的诉请要求和被告的答辩意见，依法确认如下：1、医疗费79012元。原告向本院出具了第一次进行“全髋关节置换术”前后共计94819元的医疗费发票。本院审查后认为，王卫在汨罗市人民法院（2017）湘0681民初2906号民事判决中获得的保险赔偿款中包含了15000元后续医疗费赔偿，该费用应在本案中的医疗费中予以扣除，另依据湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见有后期门诊康复费用3000元，原告进行髋关节置换术于2018年12月4日出院之后产生的门诊费用806.83元属于后期门诊康复费用范围，应当在医疗费用中予以扣除，故本院支持王卫医疗费79012元；2、后期门诊康复费用3000元。后期门诊康复费用系髋关节置换术后必要费用，有司法鉴定意见认定3000元为据，本院予以支持；3、住院伙食补助费660元。原告王卫实际住院治疗天数共计11天，请求按60元/天标准计算，本院予以支持，故住院伙食补助费为660元（11天×60元/天=660元）；4、营养费3600元。原告受伤后依据湖南师大司鉴[2017]临鉴字第1546号司法鉴定意见书请求120日的营养费赔偿，已在本院（2017）湘0681民初2906号民事判决中获得赔偿，原告因伤情恶化，进行髋关节置换术，依据湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书，再次起诉请求被告赔偿增加损失部分营养费，即原告王卫参照司法鉴定意见营养期8个月（按照240日计算），扣除第一次获赔120日后，按30元/天的标准计算120日的增加损失部分营养费，于法有据，本院予以支持；5、护理费15710元。原告受伤后依据湖南师大司鉴[2017]临鉴字第1546号司法鉴定意见书请求120日护理费赔偿，已在本院（2017）湘0681民初2906号民事判决中获得赔偿，原告因伤情恶化，进行了髋关节置换术，依据湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书，再次起诉请求被告赔偿增加损失部分护理费，即原告王卫根据司法鉴定意见护理8个月（按照240天计算），扣除第一次获得赔偿的120日护理期，请求参照居民服务、维修和其他行业标准47785元/年计算120日的增加损失部分护理费，于法有据，本院予以支持。故原告王卫护理费为15710元（47785元／年÷365天×120天=15710元）；6、误工费19205元。原告受伤后依据湖南师大司鉴[2017]临鉴字第1546号司法鉴定意见书请求12个月误工费赔偿，已在本院（2017）湘0681民初2906号民事判决中获得赔偿，原告因伤情恶化，入院并进行髋关节置换手术，依据湖南师大司鉴[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书误工期18个月，扣除第一次获得赔偿的12个月误工费，请求按照湖南省农林牧渔业收入标准38944元/年计算6个月的增加损失部分误工费。经本院审查，原告受伤后一直居住在农村，请求参照农林牧渔业收入标准38944元/年计算误工费，于法有据，本院予以支持。故原告增加损失部分误工费为19205元（38944元/年÷365天×180天=19205元）；7、交通费1000元。原告诉请交通费2000元但未向本院提供交通费发票，本院考虑原告治疗期间实有交通费的产生，根据原告的住院治疗情况，本院酌情支持交通费1000元；8、鉴定费2000元。根据相关法律规定保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，因此本次鉴定费用系必要的合理费用，应由被告人民财险长沙分公司在保险理赔范围内承担；9、左侧髋关节后续两次置换费用200000元，符合相关规定，且有湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见书佐证，本院予以支持；10、后续两次左侧髋关节置换术后误工费25607元。依据湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见置换手术后误工期4个月。经本院审查，原告受伤后一直居住在农村，其请求赔偿明细中标准亦参照农林牧渔业收入标准38944元/年计算误工费，原告增加诉讼请求按照餐饮服务业标准43412元/年计算误工费无事实依据，本院按照农林牧渔业标准38944元/年计算其置换手术后误工损失，原告进行第三次置换手术时年满59周岁，尚有劳动能力，本院按此标准计算两次术后误工费共计为25607元（38944元/年÷365天×120×2=25607元）；11、后续两次左侧髋关节置换术后护理费20129元。原告请求按照2018年度湖南省居民服务业工资标准61227元/年依据鉴定意见置换手术后护理期2个月计算护理费，符合相关规定，且有湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见书佐证，本院予以支持，两次术后护理费共计20129元（61227元/年÷365天×60天×2=20129元）；12、后续两次左侧髋关节置换术后营养费3600元。原告请求按照30元/天的标准计算符合相关规定，依据湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见置换手术后营养期2个月，两次术后营养费共计为3600元（30元/天×60天×2=3600元）。原告增加请求超出的部分，本院不予支持。综上，本院核算原告的各项损失为：1、医疗费79012元；2、后续医疗费3000元；3、住院伙食补助费660元；4、增加损失部分营养费3600元；5、增加损失部分护理费15710元；6、增加损失部分误工费19205元；7、交通费1000元；8、鉴定费2000元；9、后续两次髋关节置换费用200000元；10、后续两次髋关节置换的误工费25607元；11、后续两次髋关节置换的护理费20129元；12、后续两次髋关节置换的营养费3600元。原告王卫以上各项损失共计373523元。被告黄春懿申请重新鉴定产生的各项费用2183元，请求在本案中一并处理，本院认为，被告的请求无法律依据，本院不用于支持。被告黄春懿投保有被告人民财险长沙分公司交强险和20万元商业第三者责任险，其中交强险赔偿限额已用完，商业险赔偿限额剩余32109.45元。原告王卫医疗费79012元按照10%的比例核减非医保用药即7901元，该7901元按照事故责任划分由王卫承担3950.5元，由黄春懿承担3950.5元，原告总损失373523元扣除非医保用药7901元，剩余365622元，根据事故责任的划分，黄春懿承担50%的赔偿责任，即182811元。王卫自行承担50%的赔偿责任，即182811元。因被告黄春懿驾驶的事故车辆在被告人民财险长沙分公司投保有20万元商业第三者责任险并购买不计免赔，因商业险仅剩赔偿限额32109.45元，上述黄春懿应承担的182811元应由被告人民财险长沙分公司在商业第三者责任险理赔范围内承担32109.45元，超出保险赔偿限额的部分150701.55元，由黄春懿自行承担，故黄春懿还应赔偿王卫损失154652元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司于本判决生效之日起十日内，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿王卫损失32109.45元；二、黄春懿于本判决生效之日起十日内，赔偿王卫损失154652元；三、驳回王卫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5214元，被告黄春懿承担3214元，原告王卫承担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  徐 尚人民陪审员  彭德平人民陪审员  江 杰二〇一九年九月十日法官助理刘腾飞兼书记员刘腾飞附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。