湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0602民初7070号原告：鲁岳桥，男，1962年1月1日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。委托诉讼代理人：李旗英，湖南祁安律师事务所律师。委托诉讼代理人：何亚芳，湖南祁安律师事务所律师。被告：岳阳市巴陵医院有限公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区冷水铺路610号（长动厂旁），统一社会信用代码91430600MA4LG6BG88。法定代表人：黎祖焕，系该公司董事。委托诉讼代理人：吴威，湖南君煌律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹琪，男，1977年5月3日出生，汉族，住湖南省茶陵县，系该公司职员。原告鲁岳桥与被告岳阳市巴陵医院有限公司（以下简称“巴陵医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告鲁岳桥委托诉讼代理人何亚芳、被告巴陵医院委托诉讼代理吴威均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等损失共计383156.07元；2.由被告承担本案全部诉讼费。后变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项费用损失共计2191813.4元。事实与理由：2018年4月19日23:40分许，原告发病昏迷不醒被送往被告医院，被告在未对原告进行必要的检查和诊疗情况下，把原告当做醉酒治疗。直到4月20日早上7：38分，原告仍然意识不清，被告才对原告进行颅脑CT检查，发现原告左侧基底节区出现大片高密度出血灶。左侧基底节区脑出血并破入脑室内。原告在早上9点左右转送至岳阳市一人民医院进行抢救，后转入湖南省人民医院、中南大学湘雅医院等机构行后期系统康复治疗。原告认为被告未能依诊疗规范对原告进行救治，延误了抢救原告的黄金时间，对原告的身体造成了巨大的伤害。为此，特向人民法院提起诉讼，请求依法判决被告赔偿原告的各项损失。被告巴陵医院辩称，被告医院在治疗及抢救过程中不存在违反法律法规的诊疗行为，不存在过错，原告系自身疾病导致的损害后果，与原告的诊疗行为没有任何的因果关系，请求法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并确认如下案件事实：一、原告鲁岳桥系被告巴陵医院职工。2018年4月19日凌晨，原告鲁岳桥突发意识障碍被送往被告处，被告巴陵医院以急性酒精中毒行醒酒治疗，后于20日7时40分左右，诊断原告为脑出血收住该院内科治疗。因原告CT报告显示病情严重，原告于8点59分被送往岳阳市一人民医院抢救治疗，入院诊断为：1、左侧基底节区脑出血并破入脑室系统；2、高血压病3级，很高危组；3、2型糖尿病；4、左下肢烧伤后。补充诊断为：多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松症。二、原告在岳阳市一人民医院住院治疗至2018年5月28日出院，共计住院38天，产生住院费用129587.08元，其中个人支付34259.97元。原告于出院当日转入湖南省人民医院住院治疗至2018年8月28日，共计住院92天，产生住院费用41653.67元。后当日转入中南大学湘雅医院住院治疗至2018年9月10日，共计住院13天，产生住院费用69519.32元，其中个人账户支付40026.64元。当日再次转入湖南省人民医院住院治疗至2018年12月7日出院，共计住院88天，产生住院费用24820.67元。后于2018年12月10日进行门诊检查治疗支付门诊费316元。2018年12月14日入住湖南省人民医院治疗至2019年1月30日出院，共计住院47天，产生住院费用15922.16元。即原告自2018年5月28日至2019年1月30日期间，共计住院275天，产生门诊及住院费用共计156999.11元。另原告在岳阳市康福源医院进行理疗，产生门诊费1070元。三、诉讼中，原告鲁岳桥向本院申请对被告巴陵医院对其诊疗行为有无过错、过错与结果的因果关系参与度等进行司法鉴定。本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，2019年1月2日，该鉴定要求提供该院急诊病历复印件一份，因双方对是否存在急诊病历存有异议，且双方对急诊的诊疗过程存在异议。2019年4月8日，湘雅二医院司法鉴定中心不予受理该鉴定申请，作退案处理。四、2019年7月10日经本院委托，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具[2019]临鉴字第756号《司法鉴定意见书》，认为鲁岳桥左侧基底节区脑出血并破入脑室术后，遗留右侧肢体肌力障碍，评定为四级伤残；不完全性运动性失语，评定为八级伤残。后续治疗费用6000元左右；误工期计算至此次定残前一日；营养期12个月；住院期间1-2人护理，出院后长期需要大部分护理依赖。原告因此次鉴定支付检查费4444.7元。五、1、被告提供了自2018年5月至2019年7月的工资发放清单，共向原告鲁岳桥发放工资45111元；2、原告鲁岳桥购买轮椅及手杖共计支付1848元。六、被告接诊医生罗祥旭出具的急诊经过主要内容为：2018年4月19日23：48分到达被告家里，闻到大量酒味，被告表现急性酒精中毒面容，昏睡状态；4月20日0：35分开始用药，主要是针对酒精中毒治疗；3点患者大小便失禁，查看患者，患者呼之有应；6:45病人能睁眼，但言语含糊不清，行颅脑CT检查，显示颅内出血，随即送入内科住院治疗。2019年4月23日上午原告提供的一份录音中接诊医生罗祥旭表示：病历本进院的时候没有，是后面补的，第二天早上交给原告家属了，但原告家属予以否认。七、2018年7月31日，原、被告签订了一份《关于鲁岳桥工伤事件的处理协议》，协议主要内容为：2012年8月医院大楼建设时鲁岳桥因保护医院设施被他人殴打致轻伤，医院自愿补偿20万元。本院认为，本案为一起医疗损害责任纠纷案件。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告入院后被告并未及时书写入院病历，在转入内科住院治疗后也没有住院记录，接诊后被告草率诊断为酒精中毒并对症治疗，接诊近七个小时后才进行颅脑CT检查，延误了脑出血的诊疗时间，存在诊疗过错，应承担主要责任。被告辩称诊疗过错无过错与事实不符，不予支持。关于工伤补偿款20万元，该协议体现是因2012年工伤事故补偿，被告抗辩称是以该事情为由，实际是对本次纠纷的补偿，但原告不予认可，被告未提供其他证据予以证实，就该协议无法体现与本案的关联性，故本院对被告该抗辩意见不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费合计158069.11元（156999.11元+1070元）。2、后续治疗费6000元，本院予以确认。3、住院伙食补助费，按60元/天的标准和住院时间275天计算，即16500元（60元/天×275天）。4、护理费，原告仅提交护理人员的收条，不能达到其护理费损失的证明目的，对原告的护理费，按湖南省上年度居民服务业平均工资61227元/年，住院275天，且结合法医建议按2人计算为92260元（61227元/年÷365天×275天×2人）。5、营养费，结合法医建议，原告营养期12个月，故其营养费本院酌情支持7000元。6、交通费，原告未提交交通费票据证实其损失，考虑到原告长期在长沙住院治疗，对交通费本院酌情支持5000元。7、误工费，误工时间按法医建议计算至定残前一日按474天计算，原、被告均未提供事实发生之前的实际工资收入证据，本院参照湖南省上年度在岗职工年平均工资73300元/年的标准计算为95189.5元。至2019年7月已经发放45111元扣减后为50078.5元。8、残疾赔偿金，原告伤情构成一处四级、一处八级伤残，残疾赔偿金按照受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入36698元/年的标准计算为535790.8元(36698元／年×20年×73%)。9、后期护理费，原告经鉴定需大部分护理依赖，故对其后期护理费参照居民服务行业61227元/年的标准，按10年计算为489816元（61227元/年×10年×80%），如10年后仍需护理，原告可另行提起诉讼。10、残疾辅助器具费，结合原告提交的票据，本院确认其购买轮椅及手杖共计1484元，原告主张后期每2年需更换一个轮椅（2000元/个），无相应依据，本院不予支持。11、精神损害抚慰金,本院酌情支持38000元。12、鉴定费，依据鉴定机构的票据确认为4444.7元。13、住宿费、伙食费，原告主张其家属在其就医期间产生的住院费及伙食费，因无相应依据，且原告未提供票据，对其主张，本院不予支持。14、原告主张按摩费33840元，因无相应医嘱及票据，本院不予支持。上述损失共计1404443.11元，应由被告巴陵医院承担70%的赔偿责任，即983110元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条的规定，判决如下：一、由被告岳阳市巴陵医院有限公司赔偿原告鲁岳桥医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计983110元，限在本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告鲁岳桥的其他诉讼请求。案件受理费24334元，由原告鲁岳桥负担10000元，被告岳阳市巴陵医院有限公司负担14334元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长 吴 磊人民陪审员 杨 浩人民陪审员 孙加良二〇一九年九月六日书 记 员 冯颖玲