安徽省潜山市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0824民初222号 原告：郑超，男，1990年11月9日出生，汉族，农民，住安徽省潜山市，系徐李兰丈夫。 原告：郑某，男，2018年10月23日出生，汉族，婴儿，住安徽省潜山市,系徐李兰儿子。 法定代表人：郑超（系郑某父亲）,男，农民，住安徽省潜山市。 原告：徐双胜，男，1968年4月27日出生，汉族，农民，住安徽省潜山市，系徐李兰父亲。 原告：李百琴，女，1969年1月22日出生，汉族，农民，住安徽省潜山市，系徐李兰母亲。 上述四原告共同委托的诉讼代理人：石朝阳，安徽安潜律师事务所律师。 被告：潜山市中医院，住所地安徽省潜山市梅城镇潜阳路678号，统一社会信用代码12340824485704005T。 法定代表人：徐结平，该院院长。 委托诉讼代理人：周国云，男，该医院职工。 委托诉讼代理人：程晨阳，安徽上止正律师事务所律师。 原告郑超、郑某、徐双胜、李百琴与被告潜山市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑超、徐双胜及其共同委托的诉讼代理人石朝阳，被告潜山市中医院的委托诉讼代理人周国云、程晨阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑超、郑某、徐双胜、李百琴向本院提出诉讼请求：1.依法判令潜山市中医院赔偿郑超、郑某、徐双胜、李百琴亲属徐李兰死亡造成的相关损失共计577944.15元（医疗费157.50元、丧葬费37189元、死亡赔偿金1359800元、被抚养人生活费386334元、精神损害抚慰金80000元、办理丧葬事宜支出的交通、住宿、误工费20000元，合计1883480.50元中的30%计565044.15元，鉴定费12900元，共计57944.15元）；2.案件受理费由潜山市中医院承担。事实与理由：2018年10月23日，郑超、郑某、徐双胜、李百琴亲属徐李兰入住潜山市中医院待产，同年10月28日上午出院（带尿管）。当日19时左右，徐李兰背部发生剧烈疼痛，其亲属打电话给潜山市中医院李医生，诉说背部剧烈疼痛，医生叫家属热敷未缓解。当日21时左右，徐李兰被送至潜山市中医院进行检查治疗，当晚23时20分左右死亡。经潜山市医疗纠纷人民调解委员会委托进行死因鉴定，鉴定死亡原因为“主动脉夹层破裂”。公民的生命健康权依法应受保护，徐李兰在潜山市中医院诊疗过程中死亡，潜山市中医院存在重大过错。故郑超、郑某、徐双胜、李百琴具状诉讼，请求支持上述诉讼请求。 潜山市中医院辩称，对徐李兰在潜山市中医院分娩、分娩后上腹部疼痛到医院救治形成的医疗服务关系无异议；徐李兰死亡原因系自身患有“主动脉夹层断裂”。未测量血压与死亡后果无直接因果关系，第二次准备测量血压时，徐李兰突然倒地无法进行；郑超、郑某、徐双胜、李百琴主张的赔偿项目及标准意见如下：1.医疗费系治疗分娩的原发疾病支出的费用，不应纳入赔偿范围。2.丧葬费无异议。3.郑超、郑某、徐双胜、李百琴提供的证据不足以证明其在北京居住满一年以上，死亡赔偿金、被抚养人生活费均应按安徽城镇居民标准计算。4.精神损害抚慰金无异议，应考虑参与度。5.请法庭酌定办理丧葬事宜支出的交通、住宿、误工费。6.鉴定费应纳入赔偿范围按参与度进行计算；我院垫付的鉴定费用，请法庭在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、郑超、郑某、徐双胜、李百琴提交的证据：1.北京市居住登记卡、房屋租赁合同、解约协议，潜山市中医院认为上述证据不能证实徐李兰入院前已在北京居住满一年的事实。本院认为，房屋租赁合同及解约协议能相互印证徐李兰在入院前已在北京居住近一年，故上述证据，本院予以采信。2.收入证明、营业执照、劳动合同书（北京同仁堂苏州街医药有限责任公司与徐李兰）、个人收入统计证明（工资表）、北京市公共卫生从业人员健康检查证明、北京云创讯通科技有限公司收据、在职证明、劳动合同书（北京麦田房产经纪有限公司），潜山市中医院认为上述证据反映徐李兰工资差异大，难以证明其入院前在北京工作满一年。本院认为，上述证据能证实徐李兰及其丈夫郑超在徐李兰入院前已在北京工作近一年，且收入来源于城镇，故上述证据，本院予以采纳。二、潜山市中医院提交的证据：司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书，郑超、郑某、徐双胜、李百琴对医方的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度有异议，本院认为，司法鉴定意见书中的鉴定材料经双方当事人质证，由本院委托依法定程序作出的，故司法鉴定意见书中医疗过错行为在患者死因中的参与度5%-10%的意见，本院予以采纳。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月23日，徐李兰因妊娠38＋3ＷＧ2Ｐ0Ｌ0Ａ临产、胎膜早破入住潜山市中医院治疗，当日14:13常规消毒铺巾左侧会阴侧切下助娩一男活婴（郑某），于2018年10月28日出院。出院后当日下午19时左右，徐李兰突发上腹部及背部疼痛，经潜山市中医院抢救无效，于当晚23时20分左右死亡。2018年10月31日，受潜山市医疗纠纷人民调解委员会委托，安徽皖医司法鉴定中心对徐李兰的死因进行鉴定，同年年12月4日，该鉴定中心作出的鉴定意见为：被鉴定人徐李兰死亡原因为主动脉夹层破裂，潜山市中医院为此支付鉴定费9000元。 本案在审理过程中，郑超、郑某、徐双胜、李百琴申请对其近亲属徐李兰在治疗过程中潜山市中医院的医疗行为是否存在过错、过错行为与徐李兰在诊疗过程中死亡损害后果之间的因果关系、原因力大小进行司法鉴定，本院通知双方当事人对送鉴材料进行质证后委托司法鉴定科学院进行鉴定，该鉴定科学院于2019年7月5日作出的鉴定意见为：潜山市中医院对患者徐李兰的医疗行为存在一定医疗过错，与患者死亡之间存在一定因果关系，建议医方的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度（原因力）为5%-10%。郑超、郑某、徐双胜、李百琴为此支付鉴定费12900元。 本院认为，本案争议的焦点为：1.潜山市中医院的诊疗过错在患者徐李兰死因构成中的过错程度大小。2.郑超、郑某、徐双胜、李百琴因近亲属徐李兰死亡造成的损失如何认定。 1.潜山市中医院的诊疗过错在患者徐李兰死因构成中的参与度大小。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，认定医疗机构及其医务人员有无过错，应当根据其有无尽到法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范所规定的相关义务来判断。本案中，潜山市中医院的诊疗过错在患者徐李兰死因构成中的参与度经司法鉴定科学研究院鉴定建议为5%-10%,该鉴定意见系经过双方当事人对鉴定材料质证后，法院依法委托具有鉴定资质的司法鉴定科学研究院作出的，本院予以采信。本院酌定参与度为10%。 2.郑超、郑某、徐双胜、李百琴主张的赔偿项目及标准，本院依据相关法律规定予以认定：①主张医疗费157.50元，有潜山市中医院的门诊病历、门诊收费票据予以证实，本院予以认定。②主张丧葬费37189元，潜山市中医院无异议，本院予以认定。③主张死亡赔偿金1359800元（67990元／年×20年），徐李兰在潜山市中医院住院前已在北京工作、居住近一年，其死亡赔偿金应按北京上一年度城镇居民人均可支配收入67990元计算，故上述死亡赔偿金，本院予以认定。④主张被抚养人生活费386334元（42926元／年×18年÷2），被抚养人生活费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，郑某的住所地、经常居住地均不在北京，其要求按北京城镇标准计算被抚养费生活费的主张，本院不予支持。潜山市中医院同意按安徽城镇居民人均消费性支出计算的意见，本院予以采纳。郑某未满一周岁，其被抚养的年限应为十八年，其抚养义务人为两人，故被抚养人生活费，本院认定为193707元（21523元／年×18年÷2）。⑤主张精神损害抚慰金80000元，因徐李兰在诊疗过程中死亡，故本院酌定为60000元。⑥主张办理丧葬事宜支出的交通、住宿、误工费20000元，本院酌定为6000元。上述损失共计1656853.50元，由潜山市中医院按10%的责任比例赔偿其中的165685.35元。徐李兰死亡原因的鉴定费用9000元，由潜山市中医院自行负担。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、潜山市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿郑超、郑某、徐双胜、李百琴因近亲属徐李兰死亡造成的损失165685.35元； 二、驳回郑超、郑某、徐双胜、李百琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9580元、鉴定费12900元，合计22480元，由郑超、郑某、徐双胜、李百琴负担20000元，潜山市中医院负担2480元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 长  冯 翎 审 判 员  李 娟 人民陪审员  高满应 二〇一九年九月二十五日 书 记 员  李杨洲 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的主证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程序，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 履行义务告知书 依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。 如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施： 1、扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产； 2、将被执行人纳入失信人员名单； 3、对被执行人限制高消费、限制出境； 4、采取罚款、搜查、拘留等强制措施； 5、情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。 以上强制措施，可以同时采取，希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。