四川省广元市利州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0802民初3567号 原告：李清文，男，汉族，生于1970年9月2日，住四川省广元市利州区。 委托诉讼代理人：陈凡勇，四川天称律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司，公司所在地：广元市利州区万源新区万达广场3#写字楼3-1、2、3、5号。 负责人：王塬，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘晓蓉，四川新伦律师事务所律师。 原告李清文诉被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈凡勇、被告的委托诉讼代理人刘晓蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李清文向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险金106278.98元。 事实和理由：投保人广元市永固建设有限公司在承建广元市广信财富中心装饰装修等工程期间，为其相应的施工人员于2017年6月在被告处购买了建筑工程施工人员团体意外伤害保险、医疗保险。原告作为投保人在此承建装修装饰工程的施工人员，于2018年2月4日在施工时受伤，当日住院治疗，花去医疗费13667.81元，治愈后原告向被告申请理赔，原告按照要求对其伤残状况进行了鉴定，系九级伤残。被告于2019年2月28日，给付保险金24575.26元。原告认为被告的理赔金额已违反约定，应向原告理赔的全额保险金共计130854.24元。为维护原告的合法权益，故诉至法院。 被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司辩称，被告依法向原告履行了保险赔付义务，原告的诉讼理由不成立，请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2017年6月19日，投保人广元市永固建设有限公司为购买团体人身保险与被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司签订《中国大地财产保险股份有限公司团体人身保险投保单（特定业务适用）》一份，投保单号：ＰＥＧＪ201751011304000040。该《投保单》约定投保主险：建筑工程施工人员团体意外伤害保险，保险责任：死亡、伤残，保险金额：600000.00元／人。附加险：附加大地建筑工程施工人员意外伤害医疗保险，保险责任：意外医疗，保险金额：30000.00元／人。保险费：14400.00元，保险期间：自2017年6月20日0时起至2018年6月19日24时止。施工项目名称：广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程，施工单位：广元市永固建设有限公司，施工地址：广元市利州区，工程造价：4500000.00元等内容。该《投保单》加盖广元市永固建设有限公司印章，并加盖被告承保专用章（1），直接销售代表王晓琳签字。 同日，被告出具《中国大地财产保险股份有限公司大地建筑施工人员团体保险单》一份，该《保险单》的内容与上述《投保单》内容一致。该《大地建筑施工人员团体保险单》附件一：《中国大地财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体意外伤害保险条款（C款）》中保险责任部分载明对意外伤残保险责任约定为保险金给付比例分为10档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%；附件二：《中国大地财产保险股份有限公司大地附加建筑工程施工人员团体意外伤害医疗保险条款》中保险责任第四条约定保险人按（每次意外合理医疗费用-人民币100元）×80%给付意外医疗保险金。 同日，被告向原告出具《保险合同送达书》、《保险合同送达回执》各一份，原被告均在该《保险合同送达书》、《保险合同送达回执》上加盖广元市永固建设有限公司印章，并加盖被告承保专用章（1）。 另查明，该《广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程施工合同》签订于2017年6月14日，工程内容：广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修施工，工期：2017年6月19日至2018年6月18日。 原告李清文为投保人承建的广元市广信财富中心装饰装修工程项目工作。2018年2月4日，原告在工地上施工时意外受伤，除去自费药品后，医疗费为13667.81元，并根据被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司要求进行伤残等级鉴定，评定为九级伤残。2019年1月22日，原告李清文向被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司申请理赔，被告以投保人广元市永固建设有限公司投保金额工程造价4500000.00元，与其在广元市住房与城乡建设局备案的签订于2015年1月8日的《建设工程施工合同》中的签约合同价47297610.00元不吻合，该合同工程内容包括土建（含基坑开挖及支护）、装饰、安装等施工图纸范围内所有工程内容，合同工期2015年1月8日至2017年9月8日。被告认为投保人只交纳了4500000.00元的保费，未按照备案合同《建设工程施工合同》中的签约合同价47297610.00元足额交纳保费，超出部分不应赔付，且已向投保人广元市永固建设有限公司尽到相关说明义务，不存在格式条款无效力的问题，故按照交纳比例进行赔付。被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司于2019年2月28日向原告李清文赔付：意外医疗保险金（13667.81-3822.25-100）×80%×（3.846%+15.384%）=1499.26元、意外伤害保险金600000×10%×（3.846%+15.384%）=23076.00元，共计24575.26元。 上述事实，有《大地建筑施工人员团体保险单》、《广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程施工合同》、《建设工程施工合同》、《人身险赔款计算书》等证据予以佐证，并经庭审举证以及原被告的当庭陈述在卷，可以采信。 本院认为，原、被告对投保人广元市永固建设有限公司与中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司签订的《大地建筑施工人员团体保险单》均无异议，系投保人广元市永固建设有限公司与被告的双方真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以确认。原告作为保险受益人，应当依法享受该《团体保险单》中应有的权利。 被告认为应以投保人广元市永固建设有限公司在广元市住房与城乡建设局备案的签订于2015年1月8日的《建设工程施工合同》中的签约合同价47297610.00元为投保金额，该《建设施工合同》实施两年多之后，被告于2017年6月19日与投保人广元市永固建设有限公司签订《团体人身保险投保单》和《大地建筑施工人员团体保险单》，该《团体人身保险投保单》和《大地建筑施工人员团体保险单》上均明确记载投保工程项目名称为：广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程，且保期与工期相吻合，投保的工程造价与《广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程施工合同》的工程造价相吻合，故应当认定投保人广元市永固建设有限公司以广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程作为本案的投保对象，被告辩称应以备案《建设工程施工合同》中工程合同价为投保金额的理由不成立，本院不予采信。 投保人广元市永固建设有限公司按照《广信财富中心土建改造工程、消防改造工程及装饰装修工程施工合同》中合同价4500000.00元投保，并已交纳保费14400.00元，被告就应该按照合同的约定进行赔付。从《人身险赔款计算书》可以看出，被告对原告受伤赔偿的事实并无异议，仅认为投保人未足额投保，按照交纳比例赔付24575.26元的理由不能成立，本院不予支持。故被告应全额支付原告赔偿款为：意外医疗保险金（13667.81-3822.25-100）×80%=7796.45元、意外伤害保险金600000×20%=120000.00元，共计127796.45元，扣除已支付的24575.26元，还应支付103221.19元。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司自本判决生效后十日内一次性支付给原告李清文意外医疗保险金、意外伤害保险金103221.19元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1213.00元，由原告李清文负担35.00元，被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司负担1178.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  李元庆 二〇一九年九月三日 书记员  王 亮