南充市顺庆区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1302民初5248号 原告：明慧，女，汉族，1987年8月8日生，住四川省南充市嘉陵区。 委托诉讼代理人：吴天，四川首力律师事务所律师。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区南充火车站客运配套综合楼三楼。 负责人：庞莹直，总经理。 委托诉讼代理人：龚威，该公司员工。 委托诉讼代理人：李国煊，系该公司员工。 原告明慧与被告中国人民人寿保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称人民寿保南充支公司）保险纠纷一案，本院于2019年7月24日立案受理后，依法由审判员曾开荣适用简易程序公开开庭进行了审理，原告明慧及其委托诉讼代理人吴天、被告人民寿保南充支公司的委托诉讼代理人龚威、李国煊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告明慧向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔付《人保寿险百万身价惠民两全保险》意外保险金292014.75（300000.00扣除已按非意外事故责任给付的7985.25元保险金计算得出）；二、判令被告支付延长付款利息损失，以应付意外事故保险金292014.75元为基数，按照中国人民银行同期贷款基准利率计算，自2019年6月24日理赔之日起，计算至判决生效之日止；三、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年6月20日，原告明慧以其丈夫郑小平为被保险人，以其为指定受益人向被告投保，保险名称为“人保寿险百万身价惠民两全保险”（保险合同号：510045275375008），保险合同约定了“意外身故或全残保险金”，即被保险人因遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，我们按基本保险金额的2倍给付意外身故或全残保险金，本合同终止。2019年5月6日凌晨3时31分，原告丈夫骑行电动车时意外摔倒，5月6日凌晨3时31分，原告丈夫与原告最后一次通话后失联，后于5月8日被发现死于家中。原告丈夫去世时49岁，正值年富力强，且于2018年11月12日、2019年1月10日分别进行过全身体验和入职体验，此次意外摔倒直接导致了原告丈夫的死亡，死亡原因符合保险合同对“意外伤害”的定义，即指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，按合同约定被告应付原告保险金300000.00元，但被告仅同意按非意外事故给付保险金7985.25元。因原告向被告主张保险金300000.00元遭拒，致使原告合法权益受损，为维护自己的合法权益，特诉至本院，请求支持其诉讼请求。 原告为证明自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据： 一、1、原告身份信息；拟证明原告的身份信息；2、被告人民寿保南充支公司企业信用公示系统网页查询信息，证明被告身份信息； 二、首力律师事务所第268号介绍信，拟证明原告委托律师依法提取了死者郑小平在2019年月6日的视频资料，郑小平尸体照片七张、深圳市急救中心蛇口人民医院分站出车单、居民死亡医学证明（推断书）、郑小平通话记录截图两张、郑小平的深圳美年大健康的健康检查档案、深圳南山人民医院体格检查表； 三、人保寿险百万身价惠民两全保险条款、人民寿保南充支公司理赔完成通知书。 被告人民寿保南充支公司辩称：1、本案原告诉称不实，被保险人是因疾病身故，我公司已按保险合同的约定向原告赔付了相应的保险金；2、驳回原告的诉讼请求。 人民寿保南充支公司为证明其抗辩主张，向本院提交了以下证据： 一、电话录音；证明保险事故发生后我公司告知原告需要准备的相关理赔资料，因被保险人死因不明，需要尸检，但原告直到向法院起诉时都没有对被保险人郑小平的死亡原因进行尸检； 二、理赔申请书；证明原告在理赔申请书上写明死者系突发脑溢血死亡。 经审理查明确认以下事实：2016年6月20日，原告明慧以其丈夫郑小平为被保险人，以自己为指定受益人向被告人民寿保南充支公司投保了“人保寿险百万身价惠民两全保险”（保险合同号：510045275375008），保险单载明（基本）保险金额为150000.00元，保险合同约定了被保险人因遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，被告将按照（基本）保险金额150000.00元的2被给付意外身故或全残保险金，本合同终止。合同对“意外身故或全残保险金”的解释为“指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。2019年5月6日凌晨3时31分，被保险人郑小平在骑行电动车行进途中意外摔倒，有事故现场载明公安出警等视频记录、120救护车出诊记录、通话记录等证据在案佐证。在2019年5月6日凌晨3时31分，郑小平与其妻子即本案原告最后一次通话后失联，后于5月8日被发现死于深圳家中，有深圳市公安局南山分局刑警大队出具的“居民死亡医学证明（推断书）”在案佐证。被保险人郑小平去世时年仅49岁，其在2018年11月12日、2019年1月10日分别进行过体验没有发现患有严重的疾病。郑小平意外摔倒导致其医治无效死亡符合保险合同对“意外伤害”的定义。另查明，被告在原告向其理赔时仅同意按非意外事故给付了保险金7985.25元。因原告向被告主张保险金300000.00元遭拒，致使原告合法权益受损，为维护自己的合法权益，特诉至本院，请求支持其诉讼请求。 本院认为，原告明慧与被告人民寿保南充支公司之间签订的《保险合同》合法、有效，本院依法予以确认。原告依合同的约定和《中华人民共和国保险法》的规定履行了相应的合同义务，被告也应当按照合同的约定和法律的规定履行相对应的合同义务，即被告应当结合原告所提交的相关证明及其他相应证据资料等依法对其进行及时理赔。就本案原告所主张的：要求被告赔付保险金292014.75元以及以292014.75元为基数，自2019年6月254日起按照中国人民银行同期贷款基准利率计算利息至判决生效之日止应否支持的问题。首先，因案涉保险事故发生在保险合同的有效期限内，被保险人的因交通事故不治死亡，该死因依据审理查明的事实以及在被告没有提供充分的反驳证据的情况下，可以认定为被保险人因交通事故这一突发的、意外的、外来因素所造成的，符合原被告双方在保险合同约定的赔付条件，因此原告主张赔付292014.75元的诉讼请求本院依法予以支持。关于原告要求被告承担迟延履行赔付义务期间的利息主张问题，因被告未按照合同的约定和法律的规定履行相应的义务，该行为对原告构成违约，依据《中华人民共和国合同法》第六条“当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”、第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”、第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”的规定，本院酌情判令被告以应予赔付的保险金292014.75元为基数，自向本院主张权利之日即2019年7月24日起按照中国人民银行同期贷款基准利率计算利息至判决生效之日止。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六条“当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”、第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”、第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”，《中华人民共和国保险法》第二十二条“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”、第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”第二十五条“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”和最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，判决如下： 一、被告中国人民人寿保险股份有限公司南充中心支公司在本判决书生效后十五日内向原告明慧赔付保险金共计人民币292014.75元。 二、被告中国人民人寿保险股份有限公司南充中心支公司以其应向原告明慧赔付的保险金292014.75元为基数，自向本院主张权利之日即2019年7月24日起按照中国人民银行同期贷款基准利率计算利息至本判决生效之日止。 本案案件受理费2840.00元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司南充中心支公司承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  曾开荣 二〇一九年九月十九日 书记员  陈 思