安徽省萧县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖1322民初4623号 原告：陈某1，男，2016年10月28日出生，汉族，农民，住安徽省砀山县。 法定代理人：陈某2（系陈某1父亲），男，1984年4月9日出生，汉族，农民，住址同上。 法定代理人：胡某（系陈某1母亲），女，1984年12月26日出生，汉族，农民，住址同上。 委托诉讼代理人：肖益锋，安徽序力律师事务所律师，执业证号13413201210885173。 被告：砀山张庄医院，住所地安徽省砀山县周寨镇市力集北，统一社会信用代码52341321MJA74268F。 法定代表人：孙铭铭，职务：院长。 委托诉讼代理人：曹木生（业务院长），男，1957年2月3日出生，汉族，居民，原籍安徽省泾县，现住。 原告陈某1与被告砀山张庄医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月31日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年9月16日公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈某2及委托诉讼代理人肖益锋，被告砀山张庄医院法定代理人孙铭铭及委托诉讼代理人曹木生均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告先期支付原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费辅助器具费、康复医疗费、鉴定费等相关费用180947.13元，被告应承担主要责任，即为144757.70元；2、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、伤残鉴定费等相关损失原告依法保留诉权，待实际发生后另行主张。 事实与理由:原告母亲胡某怀孕期间多次检查均正常。胡某于2016年10月28日在被告处住院准备自然分娩，2016年10月28日下午进入产房，由于接生医生不负责任，拖延工作致胡某难产，医生粗暴用手将胎儿掏出，致使胎儿（原告陈某1）出生后，全身多处受伤，发生窒息，后转入山东省单县中心医院抢救治疗14天，花费医疗费23254.29元，又到徐州儿童医院住院治疗139天，花费医疗费68206.18元。原告购买诊疗、康复医疗器具花去24794.2元。经天津市津实司法鉴定中心鉴定，被告砀山张庄医院在诊疗过程中存在过错，该过错与原告受到的损害存在因果关系，过错原因力为主要原因，原告为此支出鉴定费14000元。原告仍在治疗过程中，对后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、伤残鉴定费等相关损失保留诉权，待实际发生后另行主张。 被告砀山张庄医院辩称：原告陈述的在对胡某助产过程中粗暴接生将胎儿强行掏出，不符合实际，与鉴定认定的事实也不符。对原告诉请的赔偿项目无异议，但对赔偿数额有异议，医疗费应以正规发票为准。对天津市津实司法鉴定中心鉴定意见书有异议，理由是：1、判断医务人员在实施诊疗活动中是否尽到相应合理的医疗义务时，未适当考虑医疗机构所处的位置，医疗机构资质及客观条件，医护人员资质等各方面因素，鉴定意见书认为被告在对胡某及其子陈某1的诊疗待产期间没有进行电子胎心监护，对胎心下降的原因认识不足，没有采取进一步有效措施尽快宫内复苏，终止妊娠，即丝毫没有考虑到被告客观实际情况及医护人员等客观因素，此意见显属偏颇，显失公平公正；2、客观事实是孕妇胡某产程时间短暂，临床上没有时间实施宫内复苏，被告为缩短产程时间结束分娩，及时进行会阴侧切、胎头吸引助娩，此措施鉴定意见也予以确认，证明被告医护人员履行了与医院院医疗水平相适宜的诊疗义务；3、砀山张庄医院抢救时使用的药物系按照新生儿窒息复苏指南规范用药；原告父母未遵循单县中心医院的医嘱准时三个月后带孩子去复查，必要时行高压氧治疗。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告所举证据7，即天津市津实司法鉴定中心鉴定意见书一份，欲证明砀山张庄医院在对被鉴定人胡某及其子陈某1的诊疗过程中存在待产期间没有进行电子胎心监护，对胎心下降的原因认知不足，没有采取进一步的有效措施尽快宫内复苏，终止妊娠。在分娩过程中，实施了会阴侧切加胎头吸引助娩，但在病例中未见有术前交代及知情同意签字及胎头吸引手术记载及手术记录，以及在复苏过程中存在不规范用药的过错，该过错与陈某1出生后所患新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、双侧脑出血、蛛网膜下腔出血、发育迟缓之间存在因果关系，过错原因力为主要原因，被告有异议，其认为该鉴定未适当考虑医疗机构所处的位置，医疗机构资质及客观条件，医护人员资质等各方面因素，把对待三级甲等医院的标准来对待偏远的农村地区小型民营医疗机构，这样有失公平公正。本院认为：该鉴定机构和鉴定人员具有相关鉴定资质和鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，鉴定时机成熟，依据事实清楚，证据充分，适用法律得当，结果合法。被告虽有异议，但未提交有效反驳证据，故本院对该证据的真实性、合法性和关联性均予以认定。 根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明：原告母亲胡某于2016年10月28日在被告处住院准备自然分娩，2016年10月28日下午进入产房，胎儿（原告陈某1）出生后，全身多处受伤，发生窒息，后转入山东省单县中心医院抢救治疗14天，花费医疗费23254.29元，后又在徐州儿童医院住院治疗139天，花费医疗费68206.18元，原告购买诊疗、康复医疗器具花费24794.2元。经天津市津实司法鉴定中心鉴定，被告砀山张庄医院在诊疗过程中存在过错，该过错与原告受到的损害存在因果关系，过错原因力为主要原因，原告为此支出鉴定费14000元。原告现仍在治疗过程中，对后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、伤残鉴定费等相关损失保留诉权，待实际发生后另行主张。 根据法律规定，并结合本案认定的事实，原告陈某1应获得赔偿项目标准及数额为：医疗费91460.47元，康复器具费、康复医疗费合计24794.22元，营养费4590元（30元/天×153天），住院伙食补助费4590元（30元/天×153天），护理费18892.44元（123.48元/天×153天），交通费1200元，鉴定费14000元，合计159527.13元。 本院认为：公民的身体权、健康权受法律保护，原告在被告砀山张庄医院诊疗活动中受到损害，经鉴定被告砀山张庄医院有过错，且过错原因力为主要原因，因此，被告砀山张庄医院对原告的损失应承担主要赔偿责任，即70%的责任。故应赔偿原告本次诉讼损失111668.99元（159527.13元×70%）。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告砀山张庄医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈某1损失111668.99元； 二、驳回原告陈某1对被告砀山张庄医院本次的其他诉讼请求。 案件受理费969元，由被告砀山张庄医院负担。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  梁兴营 人民陪审员  张学光 人民陪审员  任 影 二〇一九年九月十八日 书 记 员  王宗迪 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院，关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。