湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0602民初6056号原告:岳阳县顺威运输有限公司，公司住所地：岳阳县长湖乡胡山村凤形组（107国道1518公里处），统一社会信用代码91430621550717823F。法定代表人：彭陆军，董事长。委托诉讼代理人:马智，湖南盛隆森律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司，营业场所：岳阳市岳阳楼区巴陵东路中国人寿大楼一、二、三楼西厅，统一社会信用代码：914306006735957073。主要负责人：邓谷亮，经理。委托诉讼代理人：刘夕蓓，女，1992年8月23日出生，汉族，中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司职员。原告岳阳县顺威运输有限公司与被告中国人寿财产保险有限公司岳阳市中心支公司（以下简称“人寿财险岳阳市中心支公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月24日立案受理，依法适用简易程序，于2019年9月18日公开开庭进行了审理。原告岳阳县顺威运输有限公司的委托诉讼代理人马智、被告人寿财险岳阳市中心支公司的委托诉讼代理人刘夕蓓均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告岳阳县顺威运输有限公司向本院提出诉讼请求如下：1、判令被告向原告理赔支付62141元；2、由被告承担案件诉讼费用。事实和理由：2015年5月20日，原告岳阳县顺威运输有限公司雇员周高辉驾驶公司所有的号牌为湘Ｆ×××××、湘Ｆ×××××号挂车在河南省商丘市发生单方交通事故，致公司雇员周高辉、彭征兵不同程度受伤；此次交通事故经交警部门认定周高辉负事故全部责任。事故发生后，周高辉经住院治疗5天，原告公司为其支付了医疗费2141元，并为此次交通事故双方达成赔偿协议另行赔付了10000元一次性赔偿款；车上人员彭征兵经住院治疗25天，原告公司支付了13038元医药费，后经人民法院经劳动争议案件审理判令原告公司向彭征兵支付了后续损失94823元。原告公司为案涉车辆投保了保险限额为50000元的车上人员责任保险，并购买了不计免赔险，原告认为被告人寿财险岳阳市中心支公司应在保险限额内对原告损失进行赔付，但被告人寿财险岳阳市中心支公司迟迟不予理赔。为维护原告的合法权益，特诉至人民法院。被告人寿财险岳阳市中心支公司辩称：原告公司为涉案半挂货车在我公司投保车上人员责任保险及不计免赔险情况属实，认可涉案交通事故发生事实及交警作出的事故责任认定；对原告主张的损失，保险公司仅就人身损害赔偿项目中其已经垫付的部分即周高辉与彭征兵各自发生的医药费在总额核减非医保用药20%后予以理赔、彭征兵住院伙食补助费210元、护理费2037元进行理赔，其他部分应当由第三人彭征兵、周高辉自行主张。彭征兵的事故伤情经原告公司提交的申请理赔资料中的法医鉴定意见认定并不构成人体伤残，对原告公司主张的彭征兵工伤伤残赔偿金不予理赔；最后请求人民法院核实事故实际损失后依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据即原告提交的涉案车辆投保的车上人员责任险保险单、周高辉持有的车辆驾驶证与湘Ｆ×××××号／湘Ｆ×××××号半挂货车的行驶证复印件、商丘市公安局交通警察支队商州大队出具的编号为133号交通事故认定书、周高辉与彭征兵各自就医病历资料及医药费发票、岳阳市中级人民法院（2017）湘06民终915号、（2018）湘06民终2991号民事判决书各一份、银行转账凭证，被告人寿财险岳阳市中心支公司提交的岳阳市金盾司法鉴定所对彭征兵伤情作出的司法鉴定意见书，以上证据均系复印件经核对原件后，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告岳阳县顺威运输有限公司提交案涉交通事故伤者暨原告公司雇员彭征兵诉原告公司劳动争议纠纷一案终审民事判决书主张彭征兵交通事故伤情构成工伤伤残，原告公司已经向彭征兵支付了工伤伤残赔偿金，应获得车上人员责任险理赔；被告人寿财险岳阳市中心支公司质证认为依照原告公司提交的彭征兵伤情法医鉴定意见书，认定彭征兵伤情依照人体伤残评残标准并不构成伤残，车上人员责任保险应依照人体损害项目中原告公司垫付的部分进行理赔；考虑到因彭征兵劳动争议案件依照其与原告岳阳县顺威运输有限公司之间的劳动关系，主张工伤赔偿并已获赔，而保险合同应依照侵权法律关系核实事故损失予以理赔，原告岳阳县顺威运输有限公司垫付的周高辉、彭征兵事故损失可依照交通事故侵权损害赔偿标准向被告人寿财险岳阳市中心支公司主张在车辆投保的车上人员责任保险限额内进行理赔，故本院对被告人寿财险岳阳市中心支公司的质证意见予以采信。本院根据采信的证据及当事人的陈述，确认如下案件事实：2015年4月16日，原告岳阳县顺威汽车运输有限公司为自有的号牌为湘Ｆ×××××号半挂货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司投保了车上人员责任保险，保险合同约定：保险金额及责任限额为50000元／座；保险期间自2015年4月16日0时起至2016年4月15日24时止。2015年5月20日22时45分许，原告岳阳县顺威运输有限公司雇员周高辉驾驶湘42×××××／湘Ｆ×××××号半挂货车由西向东行至312国道1403ＫＭ＋150Ｍ处，未安全驾驶车辆与路右侧水泥挡墙相撞后侧翻于路面，致周高辉本人及车上人员彭征兵受伤、车辆及公路设施受损的单方交通事故。此次交通事故经商丘市公安局交通警察支队商州大队认定该车辆驾驶人周高辉负事故全部责任。事故发生后，原告公司向被告人寿财险岳阳市中心支公司报案并要求保险理赔，但被告人寿财险岳阳市中心支公司迟迟未予理赔。原告因此遂向法院提起诉讼。另查明：1、原告岳阳县顺威运输有限公司在事故发生后，垫付了案涉半挂货车驾驶人周高辉医疗费1675.90元、门诊医药费465元，并与周高辉达成协议，约定原告公司向周高辉一次性支付事故损失10000元整，双方再无争议，周高辉获赔后现已离职。2、原告岳阳县顺威运输有限公司在事故发生后，垫付了案涉半挂货车乘客彭征兵住院医疗费12930.35元（2893.30元+10037.05元）、门诊医药费814元（108元+706元），彭征兵在治疗终结后向岳阳县人民法院以劳动争议纠纷案由起诉原告岳阳县顺威运输有限公司，该劳动争议案件后经湖南省岳阳市中级人民法院二审于2018年12月10日判决由岳阳县顺威运输有限公司支付彭征兵一次性工伤伤残补偿金29456元、一次性工伤医疗补助金25248元、一次性伤残就业补助金25248元、住院伙食补助费210元、护理费2037元、停工留薪3个月工资12646元，合计94823元。岳阳县顺威运输有限公司已经履行该生效判决。彭征兵在获赔后现已离职。3、彭征兵经岳阳市金盾司法鉴定所法医鉴定，法医根据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4.b条之规定，认定彭征兵因2015年5月21日交通事故所受损失属轻伤二级。本院认为，本案系原告岳阳县顺威运输有限公司所有的号牌为湘Ｆ×××××号半挂货车发生单方事故致车辆受损后请求车辆保险人承担保险责任而发生的纠纷，案由为责任保险合同纠纷。涉案交通事故经公安交警部门认定系单方事故，故原告岳阳县顺威运输有限公司自身应负事故全部责任，该车辆驾驶人周高辉、乘客彭征兵因该次交通事故不同程度受伤，周高辉、彭征兵均以劳动关系工伤理赔主张获赔后，原告岳阳县顺威运输有限公司就该公司垫付的周高辉、彭征兵交通事故费用向被告人寿财险岳阳市中心支公司主张车上人员责任保险理赔，符合涉案半挂货车投保的车上人员责任保险理赔条件，因此车辆保险人即被告人寿财险岳阳市中心支公司应当依照保险合同及保险条款的约定对原告因此次交通事故造成财产损失负责保险理赔。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，事故伤者周高辉的损失赔偿范围和标准为：1、医药费2140.90元（住院医疗费1675.90元+门诊医药费465元）。2、住院伙食补助费以60元/天×5天的标准计算为300元。3、营养费酌情认定为100元。4、护理费，参照2019年度湖南省居民服务业从业人员每月平均收入认定，护理时间为法医建议护理天数5天，护理费为838.73元（61227元/年÷365天×5天）。5、误工费，周高辉确因交通事故造成误工的事实,本院对原告的误工损失参照2019年度湖南省交通运输业从业人员每月平均收入认定，误工时间5天，误工费为993.63元（72535元/年÷365天×5天）。6、交通费酌情认定为500元。事故伤者周高辉的1-6项损失合计4873.26元。伤者彭征兵的损失赔偿范围和标准为：1、医药费13744.35元（住院医疗费12930.35元、门诊医药费814元）。2、住院伙食补助费,原告岳阳县顺威运输有限公司向彭征兵已实际支付住院伙食补助费210元，本院予以认定。3、营养费酌情认定为500元。4、护理费，原告岳阳县顺威运输有限公司向彭征兵已实际支付护理费2037元，本院予以认定。5、误工费，彭征兵确因交通事故造成误工的事实,原告岳阳县顺威运输有限公司向彭征兵已实际支付误工费元12646元，本院予以认定。6、交通费酌情认定为1250元。原告主张彭征兵的伤残赔偿金应予以保险理赔，因彭征兵的伤情经法医鉴定，法医认定依照《人体损伤程度鉴定标准》彭征兵的事故损伤并不构成伤残等级，故本院对原告的该项诉讼请求不予支持。事故伤者彭征兵的1-6项损失合计30387.35元。综上所述，即被告人寿财险岳阳市中心支公司需在其承保的涉案车辆的车上人员责任保险限额内向原告岳阳县顺威运输有限公司支付事故损失35260.61元。据此，本院根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定：判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在涉案车辆投保的车上人员责任保险限额内向原告岳阳县顺威运输有限公司支付保险金35260.61元。上述款项限被告在本判决生效后十五日内向原告支付，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告岳阳县顺威有限公司的其他诉讼请求。案件受理费1354元，减半收取677元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司承担339元，由原告岳阳县顺威运输有限公司承担338元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员 袁 桦二〇一九年九月二十三日书记员 欧阳佳附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。