吉林省长春市中级人民法院民 事 裁 定 书（2019）吉01民终2871号上诉人（原审原告）：王晶，女，汉族，1976年6月10日出生，住长春市二道区。委托诉讼代理人：徐生杰，吉林杰远律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吉林瑞光司法鉴定中心，住所地：长春市南关区亚泰大街东司法警官公寓A-1栋805-807。法定代表人：徐曼菊，主任。上诉人王晶因与被上诉人吉林瑞光司法鉴定中心侵权责任纠纷一案，不服吉林省长春市宽城区人民法院（2019）吉0103民初882号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。王晶上诉请求：一、撤销宽城区人民法院(2019)吉0103民初882号民事判决书，开庭审理，依法改判；二、本案诉讼费由吉林瑞光司法鉴定中心承担。事实和理由：一、一审程序违法。1、对吉林瑞光司法鉴定中心违背客观病历证据的鉴定分析意见和鉴定结论不调查不核实不审查。王晶在一审举证了有52处篡改的两套住院病历医嘱，也举证了吉林瑞光司法鉴定中心作出的308号鉴定书，吉林瑞光司法鉴定中心为解释17日临时医嘱电子版比手写板多出四项检验项目时，分析说明记载：“这四项检验在《明细清单》中可以找到，属于书写不规范，病历中无其他篡改事实”(第5页下属3行)，可是电子版医嘱与手写板医嘱有52处不符，《明细清单》与电子板医嘱有6处不符，清单中有的药医嘱里没有，医嘱里有的药清单里没有，一审对如此重要的证据和事实既不调查，也不核实审查。2、一审判决书漏掉证明鉴定意见错误的直接证据，也是起诉最重要的证据。王晶在一审举证的52处篡改的两套住院病历医嘱，是证明308号鉴定书违背客观病历作出错误的分析说明和鉴定意见的直接证据，可是在一审判决书中既找不到该证据，也没有对该证据的评议意见，等同于剥夺了王晶举证的权利。3、对起诉的直接证据和最重要证据不进行技术认定。吉林瑞光司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书本身属于通过专业技术认定诊疗过错的间接证据，308号鉴定书违背客观病历作出分析说明和鉴定意见的事实认定同样需要进行技术认定，王晶在一审书面提出了吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定行为和鉴定意见是否存在过错等鉴定事项的《司法鉴定申请》，可是被一审法院拒绝了。二、一审判决认定事实错误。1、把王晶举证的证明吉林瑞光司法鉴定中心鉴定分析意见和鉴定意见违背客观病历的直接证据，也是本案最重要的证据，在判决书中认定为没有证据。2、把吉林瑞光司法鉴定中心作出的308号鉴定书中违背客观病历的分析说明和鉴定结论认定为科学合法。综上，一审判决背离了法律的基本准则，是在保护医疗和鉴定侵权的腐败行为，损害了王晶合法权利，请求二审法院予以纠正。吉林瑞光司法鉴定中心辩称，我方在一审时就提出了诉讼主体错误，其他证据我方提供了卫生厅关于吉林大学第一医院病历问题的答复，卫生厅明确的指出两份材料内容不一致的问题，存在的是病历管理书写不规范，纸质病历医嘱不全的问题，在卫生厅审查全部病历后指出了以上我陈述的问题。我方根据《医疗纠纷鉴定与防范》里明确提出医患纠纷的鉴定要明确侵害主体，这个侵害主体不是鉴定机构，所以我方提出诉讼主体本身错误。主要与次要责任的划分是有科学依据的，我方在两份鉴定报告中充分论述王晶就诊、治疗整体过程，说明我方的鉴定意见是建立在科学、公正的基础之上。民事诉讼中遇到专门的问题时法院通常会借助鉴定机构来出具意见，这是法院为了查明真相，人民法院依职权，或当事人以诉讼当事人的申请指派。鉴定机构的鉴定行为仅是辅助法院查明案件事实的材料，不是人民法院审理和裁判的对象，因此我们提交的证据，当事人不得针对证据提起诉讼。对法院委托的鉴定，对其意见不服而起诉鉴定机构要求确认鉴定结论无效，实际上是将国家司法行为纳入民事案件的受理范围，这不符合民事诉讼法的规定，进入诉讼程序的，应当裁定驳回起诉。王晶向一审法院起诉请求：一、吉林瑞光司法鉴定中心赔偿王晶侵权损失139443.41元；二、诉讼费由吉林瑞光司法鉴定中心承担。一审法院认定事实：2013年10月15日，王晶因左髋部疼痛、伴活动受限2个月，加重1个月入吉大一院骨关节外科治疗，入院诊断为：“左髋关节感染？”。同年10月17日，王晶在吉大一院实施全麻下行左髋关节病灶清理，灌洗引流术，住院30天后于同年11月14日出院。同年11月25日，王晶再次入住吉大一院骨关节外科治疗，入院诊断为：“左髋关节关系引流术后”。2014年1月18日，王晶住院54天后出院。2013年12月26日，王晶在吉林省结核病医院门诊初诊为：“左髋关节结核？左静脉血栓？”。2014年4月29日，吉林省结核病医院门诊诊断为：左髋骼关节结核。王晶于2014年9月12日以医疗损害责任纠纷诉至朝阳区人民法院，要求吉大一院赔偿相关费用。2016年3月24日，朝阳区人民法院制发（2014）朝民初字第2115号民事判决书，王晶不服上诉后，长春市中级人民法院于2016年8月9日制发（2016）吉01民终2294号民事裁定书，裁定撤销（2014）朝民初字第2115号民事判决，发回重审。王晶在上诉期间，自行委托吉林公正司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2016年5月12日出具［2016］法临鉴字第0308号司法鉴定意见书。意见为：“1、医院书写的两套病历不一致，违反了《医疗事故处理条例》第八条和第九条规定。其中的检验报告没有检验医师签名。2、被鉴定人王晶左下肢伤情评为八级伤残；髋关节尚需抗结核及手术治疗，费用约需10万元；被鉴定人王晶误工期、护理期、营养期为24个月；3、吉林大学第一医院在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果存在因果关系，损害参与度为主要责任。”案件发回重审后，长春市朝阳区人民法院另行组成合议庭，重新审理了该案。该案在重新审理期间，吉大一院对王晶自行委托所出具的鉴定意见不服，要求重新鉴定。长春市朝阳区法院组织双方当事人抽签决定鉴定机构，鉴定中，王晶对首选鉴定机构吉林津科司法鉴定中心提出回避，由备选鉴定机构吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年4月2日出具吉瑞司鉴中心［2018］法临鉴字0305号司法鉴定意见书，对吉大一院鉴定请求予以鉴定，意见为：“1、被鉴定人王晶病案中手写病历缺少四张化验单及无签名，为病历书写不规范，不构成病历篡改、隐匿、销毁的过错。2、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶的医疗行为存在过错。3、吉林大学第一医院的过错行为与损害后果之间存在间接因果关系；4、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶未能及时化验、用药的诊疗行为应承担轻微责任；对被鉴定人王晶左髋关节手术未进行制动和功能复位应承担次要责任。医方综合评定为次要责任。5、被鉴定人王晶左髋关节强直为七级伤残。6、被鉴定人王晶左髋关节感染是自身疾病，医方在王晶住院治疗时未能尽到功能位固定的义务。7、被鉴定人王晶如行人工关节置换费用约需6.0万元人民币，更换年限为10年。8、被鉴定人王晶如行人工关节置换术，每次需1人护理90天为宜。9、被鉴定人王晶约需营养费9000元人民币。”2018年4月8日，吉林瑞光司法鉴定中心就王晶的补充请求予以鉴定，出具吉瑞司鉴中心［2018］法临鉴字0308号司法鉴定意见书，意见为：“1、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶开具化验单的时间与收费时间吻合，不构成病历篡改事实。2、吉林大学第一医院出具有检验报告虽然不规范仍属有效病历资料。3、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶两套不同的医嘱为行政管理范畴，对医疗技术实施过程不产生直接影响，可产生医疗安全隐患。4、吉林大学第一医院医疗行政管理存在过错，不产生直接损害后果；5、吉林大学第一医院的对被鉴定人王晶的医疗行为综合分析应当承担次要责任。”朝阳区人民法院在参考瑞光中心出具的吉瑞司鉴中心［2018］法临鉴字0305号司法鉴定意见书及吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正［2016］法临鉴字第308号司法鉴定意见书后，综合评定吉大一院的责任比例以40％为宜。2018年6月19日，朝阳区人民法院制发（2016）吉0104民初3464号民事判决书。王晶不服该判决，提起上诉。吉林省长春市中级人民法院审理后，于2018年10月26日作出了（2018）吉01民终3322号民事判决书，驳回了王晶的上诉，维持原判。本案庭审当天，王晶向合议庭提交鉴定申请一份，鉴定事项为：“1、瑞光中心对王晶与吉大一院医疗损害责任纠纷的鉴定是否存在过错？2、王晶2013年10月15日在吉大一院住院病历有两套医嘱，是否属于篡改病历？3、吉大一院对王晶诊疗行为是否存在过错；过错与损害后果是否存在因果关系及原因力大小（参与度）？”。一审法院认为，王晶与吉林瑞光司法鉴定中心虽然没有签订司法鉴定协议书，但鉴定结果与王晶具有利害关系，现王晶主张吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定结果给其带来损失，有权作为原告起诉，故对于吉林瑞光司法鉴定中心就侵权主体不适格的抗辩，不予采信。鉴定意见属于司法鉴定人出具的专业性意见，能否被采信取决于办案机关的审查和判断。王晶在与吉大一院医疗损害纠纷在（2016）吉0104民初3464号和（2018）吉01民终3322号案件审理中，并未提供证据证明吉林瑞光司法鉴定中心在司法鉴定时存在故意或重大过失导致鉴定结论严重失实，且吉林瑞光司法鉴定中心作出的两份司法鉴定意见书均已被司法机关采纳。在吉林省长春市中级人民法院作出的（2018）吉01民终3322号民事判决书第10页一审法院认为部分，已做如下论述：“第一，王晶在一审中提交的及吉林公正司法鉴定意见，系其诉前单方委托，诉讼过程中，经过重新鉴定的申请，由双方当事人抽签确定的鉴定机构为吉林瑞光司法鉴定中心，经人民法院委托进行鉴定，该鉴定机构及鉴定人员具备相关的鉴定资质，鉴定的事项符合其业务范围，鉴定程序合法。吉林瑞光司法鉴定中心出具的吉瑞司鉴中心［2018］法临鉴字第0305号司法鉴定意见书中记载了检验过程并对鉴定意见得出的依据作出了分析说明。鉴定程序合法、分析过程明确，且鉴定人依法出庭并接受质询，此鉴定意见应予采信。王晶主张该鉴定意见不应予以采信，要求重新鉴定，但其并未提交充分证据证明其主张，且其并未提交证据证明该鉴定意见存在法定重新鉴定理由，故王晶该项上诉主张不能得到支持”。吉林瑞光司法鉴定中心是根据长春市朝阳区法院的委托就申请鉴定事项进行了鉴定，并组织进行查体及会诊，依据独立判断作出了鉴定意见。（2018）吉01民终3322号民事判决书已经确认了吉林瑞光司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的效力，故对王晶当庭提出的司法鉴定申请不再组织鉴定。在本案审理中，王晶并未提交其他证据证明吉林瑞光司法鉴定中心出的鉴定意见在制作过程中有违反相关法律规定的情形，亦无充分证据证明吉林瑞光司法鉴定中心在司法鉴定时存在故意或重大过失导致鉴定结论严重失实，法院难以认定吉林瑞光司法鉴定中心存在过错，对王晶主张的侵权责任损失赔偿不予支持。综上，王晶要求吉林瑞光司法鉴定中心赔偿各项损失的证据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审判决如下：驳回王晶的诉讼请求。一审案件受理费3090元，王晶免交。二审时，双方当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，鉴定意见是鉴定人接受司法机关的委托，运用自己的专业知识或者专门技能，借助一定的方法或者仪器，对案件中专门性问题进行研究、检验、分析后给出的判断性意见。鉴定意见属于证据，不直接影响当事人的民事权利义务。鉴定意见不是对案件事实的客观记录或者描述，而是鉴定人在观察、检验、分析等技术活动的基础上得出的主观意见。虽然鉴定是由专业人士依据专门知识或者技能作出的，对人民法院的最终审判影响较大，但对当事人的权利义务关系不起终局决定性的影响。鉴定意见只是法定证据一种，是否采信还要经过当事人的质证和人民法院的审查判断。本案中，吉林瑞光司法鉴定中心接受法院委托，对当事人申请鉴定的事项进行鉴定并出具鉴定意见书的行为，属人民法院调查收集证据的行为，吉林瑞光司法鉴定中心与王晶并未发生财产和人身关系，故本案不属于人民法院民事诉讼受案范围。综上，王晶的上诉请求不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百七十条第一款第二项规定，裁定如下：一、撤销长春市宽城区人民法院（2019）吉0103民初882号民事判决；二、驳回王晶的起诉。本裁定为终审裁定。审判长  王君伟审判员  宫 平审判员  刘 畅二〇一九年九月十八日书记员  姜 瑞