江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初5446号原告：常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司，统一社会信用代码91320324Ｍ1ＭＢ7Ｈ490，住所地睢宁县宁江工业园创业路101-1号。法定代表人：刘保平，该公司经理。委托诉讼代理人：胡方楠（系该公司办公室主任），住睢宁县。委托诉讼代理人：李亮，江苏熊运栋律师事务所律师。被告：周正义，男，1963年8月15日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：何云侠（系原告妻子），住睢宁县。原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司诉被告周正义劳动合同纠纷一案，本院于2019年07月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司的委托诉讼代理人胡方楠、李亮被告周正义的委托诉讼代理人何云侠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司向本院提出诉讼请求：1.判决原告不承担支付被告工伤保险待遇责任；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：一、周正义与我公司间建立的不是劳动关系，其所出事故也不是在从事服务期间，亦不属于正常的上下班途中，故其遭遇的交通事故不能认定为工伤，我公司对其不应承担工伤保险待遇的赔偿责任，我公司己经向江苏省高级人民法院提出了再审申请，被告持有的工伤认定书不排除被撤销的可能。二、被告周正义要求的工伤赔偿款的计算没有依据，我公司不予认可，另外，被告发生交通事故后，肇事人所投保的保险公司己经赔偿了其全部损失（含伤残补助金），根据1996年劳动部颁布的《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条的规定，己经得到交通事故赔偿的部分应予扣除：而且，由于周正义的养老保险关系及年龄状况，其在我单位不符合办理工伤保险的条件，故，我公司即出资为周正义等180人投保了集体商业性意外伤害险，其目的就是为了在周正义等人发生意外伤害的情况下获得赔偿。据了解，被告己经从上述保险公司领取了三十余万元的赔偿款，己经远远超出了其本次所谓工伤赔偿的金额了。综上所述，睢宁县人事劳动争议仲裁委员会认定事实不清，适用法律不当，我公司对其睢劳人仲案字【2019】第142号裁决不服，现向贵院提起诉讼，敬请依法判决。被告周正义辩称：原被告之间存在劳动关系，被告的伤情属于工伤认定范围，并经法院生效判决确定，仲裁裁决正确。请求依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕各自主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合庭审陈述，本院对证据综合分析后认定事实如下：被告周正义于2016年7月份到原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司处工作，负责车辆管理、保养工作，其未与原告签订劳动合同，亦未在睢宁县参加工伤保险。2017年7月6日下午第三人因事向原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司的负责人之一唐建伟请假，当日16时20分许，被告周正义驾驶电动自行车在从单位回去的路上，在睢宁县小闫河西侧道路交叉路口与案外人庆金义驾驶的车牌号为苏Ｃ×××××的轻型普通货车发生道路交通事故，致被告周正义受伤，后被送往睢宁县中医院治疗，被诊断为：颅脑损伤，左侧额颞部硬膜下血肿，额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，颅内积气，右侧枕顶部软俎织挫裂伤，右肺上叶挫伤，右侧肋骨多发性骨折，右眉弓处皮肤挫裂伤，左胭窝处皮肤重度挫裂伤。并于当日送往徐州医科大学附属医院治疗，被诊断为：1.颅脑外伤2.左侧额颞部硬膜下血肿3.两侧额叶挫裂伤4.蛛网膜下腔出血5.右侧枕骨、右侧颞骨、右侧顶骨骨折6.右侧顶枕部软组织挫裂伤7.头皮血肿8.右侧部分肋骨骨折9.颅内积气10.脑脊液耳漏11.肺挫伤12.左腩窝及面部擦挫伤13.左眼眶皮肤擦伤。两次共住院34天。2017年7月21日，睢宁县公安局交通警察大队作出睢公交认字［2017］第435号道路交通事故认定书，认定周正义负事故的同等责任。2018年2月12日，被告周正义向被告睢宁县人社局申请工伤认定，2018年3月30日睢宁县人力资源和社会保障局作出睢人社工认字［2018］第63号工伤认定书认定被告周正义的伤情为工伤。原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司在收到上述认定工伤决定书后不服，遂向徐州铁路运输法院提起行政诉讼，请求依法撤销睢宁县人社局作出的睢人社工认字［2018］第63号认定工伤决定。该院经审理后于2018年12月29日作出（2018）苏8601行初1308号行政判决，驳回原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司的诉讼请求。后原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司不服该判决提起上诉，徐州市中级人民法院于2019年4月20日作出（2019）苏03行终255号行政判决：“驳回上诉，维持原判”。2018年8月30日徐州市劳动能力鉴定委员会作出并签发徐劳工鉴通［2018］第201807396号通知书，被告周正义的伤情为八级伤残无生活自理障碍。原告在被告住院期间没有安排人员护理，也没有支付医药费、护理费、伙食补贴。被告周正义2016年10月至2017年8月份工资分别为2800元、2350元、3200元、3600元、2700元、2400元、2700元、2800元、2900元、2300元、2200元。平均工资为2722.72元。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原、被告之间存在事实劳动关系，被告周正义在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故构成工伤，已被生效的法律文书所认定，故原告关于“周正义与我公司间建立的不是劳动关系，其所出事故也不是在从事服务期间，亦不属于正常的上下班途中，故其遭遇的交通事故不能认定为工伤”的诉讼意见，本院不予采纳。被告周正义所受伤为工伤，被鉴定为八级伤残，原告未为被告办理工伤保险参保手续,应承担相应的工伤保险待遇赔偿责任。被告周正义应当获得的保险待遇中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的数额的确定问题。本院认为，按照《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十七条第一款、第六十四条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》（江苏省人民政府令第103号）第二十七条、第二十八条及《徐州市贯彻〈工伤保险条例〉实施意见》（徐政规（2017）2号）第十八条之规定，被告周正义伤残被鉴定为八级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残为11个月的本人工资；支付的一次性工伤医疗补助金的标准为八级8万元；一次性伤残就业补助金的标准为八级3.5万元。因徐州地区规定职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准下浮10%执行。虽然按照江苏省实施《工伤保险条例》办法（江苏省人民政府令第103号）第二十八条“工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定遐休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行:不足5年的，按照全额的80%支付……”的规定，但因原告未依法为被告周正义缴纳社会保险费，被告周正义提出解除了劳动合同，应排除按照80%支付的规定执行，故原告关于被告应在上述徐州地区90%的基础上再下浮80%获得赔偿的主张，于法无据，本院不予支持。所以原告应赔偿被告一次性伤残补助金29942元（即：2722.72元／月×11个月）、一次性工伤医疗补助金72000元（80000元×90%）、一次性伤残就业补助金31500元（35000元×90%）。关于支付停工留薪期工资的请求，根据《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十三条的规定，睢宁县劳动人事争议仲裁委员会根据原告的伤情、医院医嘱、疾病诊断证明等综合判定，被告周正义的停工留薪期认定为6个月并无不当。至于其他费用，因原告诉讼过程中对该费用的计算标准和计算依据并未提出异议，且睢宁县劳动人事争议仲裁委员会认定事实和依据并无不当，经本院核定，对其他无争议的费用予以支持。据此，依照《工伤保险条例（2010年）》第三十条、第三十三条、第三十七条第一款、第六十二条第二款、第六十四条，江苏省实施《工伤保险条例》办法（江苏省人民政府令第103号）第二十一条、第二十五条、第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司于本判决生效之日起十日内向被告周正义支付一次性伤残补助金29942元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、停工留薪期工资16336.32元、交通费500元、护理费2720元、住院伙食补助费680元，以上费用合计153678.32元。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，由原告常州市环球环卫服务有限公司睢宁分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 黄玉宝二〇一九年九月五日法官助理 邢梦洁书 记 员 宋 姣附相关法条：《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。第二十七条劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。第三十条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第六十四条本条例自２００４年１月１日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。