盘锦市兴隆台区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1103民初2766号 原告:杨光生，男，1958年5月15日生，汉族，辽宁省盘锦市人，无业，住盘锦市。 原告:杨光启，男，1960年9月21日生，汉族，辽宁省盘锦市人，个体，住盘锦市大注县。 原告:杨光来，男，1963年7月6日生，汉族，辽宁省盘锦市人，保安，住盘锦市大洼县。 原告:杨光兴，男，1968年3月17日生，汉族，辽宁省盘锦市人，个体，住盤锦市兴隆台区。 原告:杨光艳，女，1965年11月13日生，汉族，辽宁省盘锦市人，厨师，住盘锦市兴隆台区。 原告:杨光胜，女，1970年2月5日生，汉族，辽宁省盘锦市人，医院职工，住盘锦市兴隆台区。 六原告共同委托诉讼代理人:杨光胜，女，1970年2月5日生，汉族，辽宁省盘锦市人，医院职工，住盘锦市兴隆台区。 被告:盘锦市中心医院，住所地:盘锦市兴隆台区辽河中路32号。 法定代表人:沈晓速，该院院长。 委托诉讼代理人:李立波，男，1973年8月23日生，汉族，辽宁省盘锦市人，盘锦市中心医院医患关系部副主任，住盘锦市双台子区。 委托诉讼代理人:张西云，辽宁鹤乡律师事务所律师。 原告杨光生、杨光启、杨光来、杨光兴、杨光艳、杨光胜、诉被告盘锦市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告杨光启、杨光来、杨光兴、杨光艳、杨光胜及委托诉讼代理人杨光胜、被告盘锦市中心医院的委托诉讼代理人张西云、李立波到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：:1、判令被告赔偿原告的损失605912.11元;2、被告承担本案两次鉴定费用共5700元;3、由被告承担本案全部诉讼费;4、必要时变更诉讼请求，追究被告刑事责任(医疗事故罪)附带民事赔偿;5、报销近亲属参加丧葬所需要费用共计3090元:6、报销殡仪馆所用费用5482元。 事实和理由：本案定性为一级甲等医疗责任过错。 对于患者高俊芝死于“急性心梗”无异议，但对整个“诊疗、救治”过程有异议，医方存在严重的医疗责任过错，误诊误治，延误抢救，致人死亡，被告对患者之死应承担全部责任。详见病志、患方鉴定陈述书、辽宁省医学会医疗事故技术鉴定书。 一、误诊误治 在患者连续三次因“7月14日左上臂疼痛，7月15日左上臂、心前区疼痛，7月16日左上臂、心前区、左肩、颈部、牙等多个部位疼痛，进行性加重、持续不缓解，伴恶心、吸吐、大汗浸透衣衫、濒死感”，就诊时(7月14日就诊于急诊科、7月15日就诊于呼吸科、7月16日就诊于疼痛科)均应行心电图检查，对此医方存在医疗责任过错，由于医方未及时行心电图检查，对急性心肌梗死未做到早预警、早发现，失去了尽早医疗干预的机会。 二、延误抢救 2018年7月17日06:40:44急入急诊科，第四次就诊，确诊为“前壁心梗、休克”，如此急、重、危患者应立即就地抢救，启动红色预警，但急诊科未尽到本岗位职责，没有起到急救的作用，未给任何急救药，甚至舌下含服的急救药都没给，只建立静脉通路，长途转运，推诿转科。于7:08转入心内四科，医方以未交费为由，继续推诿患者，仍未及时用任何急救药，直到电脑显示已交费后，于7:12オ用上急救药，违背先抢救、后付费原则。医方延误抢救长达32分钟，之后12分钟的抢救过程混乱无效，患者于7:24分终因误诊误治、延误抢救含冤致死，造成严重的医疗责任过错。 三、复苏时间不充分，心肺复苏时间仅持续短短的三分钟，应该至少持续三十分钟。 四、医护人员存在主观故意，放弃治疗，对急、重、危患者未开通绿色通道，推诿患者，急诊科长途转科，心内四科等待交费，延误抢救，致人死亡。 五、在诊断不明，没有鉴别诊断的情况下，濫用心梗禁忌药“双氯氛酸钾”、“塞莱昔布”等止痛药，此药可使心梗加重，致人死亡，见药物说明书黑体字警告栏。 六、技术手段与百强三甲医院不匹配，没有冠脉造影、溶栓、介入治疗，丧失最佳治疗时机。 七、均未做心电图，均未收入院，均未请心内科会诊，均无一张检验报告单，无必备的检査报告，呼吸科、疼痛科未写门诊病志。 原告认为，高俊芝共连续四次在盘锦市中心医院的诊疗及抢救过程中，医方存在的严重医疗责任过错，医方没有尽到应尽的诊断、治疗、抢救责任。患者高俊芝的四次就诊直至死亡，依法依规医方理应承担全部责任，本例构成一级医疗责任事故合并技术事故。2019年2月15日，受害人家属向盘锦市医学会申请，对受害人高俊芝与盘锦市中心医院医疗争议进行鉴定。2019年3月15日，盘锦市医学会出具盘医会医鉴字（2019）4号《医疗事故技术鉴定书》，结论认为:盘锦市中心医院构成四级医疗事故，医方承担主要责任。原告对该鉴定结论不认可，再次申请辽宁省医学会重新鉴定，辽宁省医学会于2019年6月13日出具辽医会医鉴字【2019】17号《医疗事故技术鉴定书》，认定高俊芝的死亡构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 综上，原告认为，被告存在一级甲等的医疗责任过错行为，给原告造成了严重的损害后果致人死亡，医疗责任过错行为与损害后果致人死亡之间存在直接的全部因果关系，医疗责任过错参与度为100％，为此被告对患者之死理应负担全部责任，被告应賠偿原告的损失605，912.11元，明细如下:其中:医疗费1，716.61元，丧葬费31，272.50元，精神损害抚恤金209，958.00元，死亡赔偿金174，965.00元，交通费4，0000元，受害人配偶受患者含冤致死刺激，于2018年7月27日，也就是患者死亡第10天，家属隐瞒无效，得知噩耗后，当场晕死，抢救心肺复苏至肋骨骨折5根、住院抢救18天，医疗费40，000元，由此导致病情加重、不能坐起、长期卧床、不能自理，看护费按4000元/月，3年共计144，000元。以上诉求，请求人民法院予以支持。 被告庭审中辩称：原告诉请不应支持。1、患者80岁高龄，患肺癌11年，入院时请女儿代述，自2018年7月11日开始左上肢疼痛、牙痛、左胸痛，曾在大注区医院査肺CT、心电图未见异常。我院根据患者主述，对其作出诊断是正确的;2、患者从急诊入院到死亡，仅口服一粒塞来昔布胶囊，该药物不会对患者心梗加重，与患者的死亡之间没有因果关系，证明我院用药适当;3、患者入院由急诊直接送入心内四科，未办理住院手续，但我院对其进行了正常抢救。符合病人危重时先抢救后下医嘱的原则，证明我院对患者的救助及时;4、患者选择医疗事故案由，根据医疗事故处理条例第50条之规定，赔偿项目中没有死亡赔偿金、配偶受到刺激后的住院费用及看护等费用;5、辽宁省医学会的医疗事故鉴定与盘锦市医学会的医疗事故鉴定认定我院过失的理由相同，但盘锦市医学会鉴定我院医疗事故四级，而省医学会认定为一级，违背了本案客观事实。请法院依法裁判。 本院经审理认定事实如下：患者高俊芝系原告母亲，1938年3月29日出生。其因左上臂疼痛、阵发性胸痛先后于2018年7月14日、7月15日、7月16日就诊于盘锦市中心医院急诊科、呼吸科、疼痛科，医生给予化验、辅助检查及对症治疗后离院。7月17日6时40分因病情加重再次入盘锦市中心医院就诊，收入心内四科住院治疗，给予检査及药物治疗后于2018年7月17日07时24分抢救无效，临床死亡。经盘锦市医学会医疗事故技术鉴定构成四级医疗事故，医方承担主要责任。后经辽宁省医学会医疗事故鉴定构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。原告的经济损失为，医疗费1716.61元、丧葬费34546.50元、死亡赔偿金186710元（37342元/年*5年）、精神损害抚慰金1万元、交通费2000元、鉴定费5700元，合计240673.11元。 上述事实，有当事人当庭陈述及住院病历及医疗费收据、盘锦市和辽宁省医学会医疗事故鉴定书，这些证据经本院审查，本院予以确认。 本院认为：被告医疗行为经两级医学会鉴定构成医疗事故，并承担主要责任，应按70%承担原告的损失。患者高俊芝配偶在诉讼中去世，故其在本案中不具有主体资格。原告主张患者高俊芝配偶的医疗费、护理费等，没有法律依据，不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告于本判决生效后七日内一次性赔偿原告经济损失168471.18元（240673.11元*70%）。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9916元，减半收取4958元，原告承担1487.40元，被告承担3470.60元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于盘锦市中级人民法院。 审判员  齐绍海 二〇一九年九月二十九日 书记员  于艺晗