山西省长治市中级人民法院民事判决书（2019）晋04民终1852号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司。负责人：陈艳玲，职务总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：李琳，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：王凯敏。委托诉讼代理人（特别授权）：成建华，长治市城区南街法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：马少燕。被上诉人（原审被告）：陈润宏。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司与被上诉人王凯敏、马少燕、陈润宏机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省长治市潞州区人民法院（2019）晋0403民初1292号民事判决，向本院提起上诉。本院于二0一九年九月九日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司（以下简称人寿财险公司）的委托诉讼代理人李琳，被上诉人王凯敏的委托诉讼代理人成建华及被上诉人马少燕到庭参加了庭审，被上诉人陈润宏经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。人寿财险公司上诉请求：撤销一审判决第二项中的19972元不应由上诉人承担赔偿责任，并判令诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：（一）经核实，王凯敏为医院的医生，治疗期间未产生误工，医院也未对其扣除相应的误工费，一审判决认定误工费错误，护理费同上述原因，营养费无医嘱，我公司亦不认可；（二）王凯敏所提供的医疗费票据与一审判决认定金额不符，相差151元；（三）王凯敏系非手术治疗，根据上海市司法鉴定工作委员会办公室关于印发《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（试行）》的通知的相关规定，营养期应为30日，护理期应为15日。王凯敏辩称，同意一审判决，应当驳回上诉，维持原判。马少燕辩称，同意一审判决，应当驳回上诉，维持原判。陈润宏未到庭亦未提交书面答辩状。王凯敏向一审法院起诉请求：1、判令人寿财险公司对其因交通事故致伤所产生的医药费、营养费等损失共计68127元，在交通事故责任强制保险和商业保险责任范围内予以赔付。2、判令马少燕、陈润宏对人寿财险公司赔付的不足部分承担连带赔偿责任。3、本案诉讼费用由人寿财险公司及马少燕、陈润宏承担。一审法院认定事实：2019年2月12日7时50分许，被告马少燕驾驶被告陈润宏所有的×××轿车在山西长治市××区与骑自行车的原告王凯敏相撞，造成原告王凯敏受伤的交通事故。原告王凯敏被诊断为“牙脱位”“根折”“冠折”“松动”“牙槽突骨折”“松动”。2019年2月12日至2019年5月29日期间，原告王凯敏先后在长治市第二人民医院和长治市人民医院进行门诊治疗，共支付医疗费42125元（包括马少燕、陈润宏垫付28469元），即进行门诊治疗时间共计107天，经长治市公安局交通警察支队二大队第140402420198000166号道路交通事故认定书（简易程序）认定，马少燕负责任的全部责任。被告马少燕驾驶的陈润宏所有的×××轿车在被告人寿财险公司投保有第三者强制责任保险、责任限额50万元的商业三者险、不计免赔险，保险期间为2019年1月11日0时起至2020年1月10日24时止，事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民因人身受到侵害而遭受损害的，有权要求有过错的侵权行为人赔偿损失，或者依照法律规定要求虽无过错，但法律规定应当承担民事责任的公民、法人或其他组织赔偿损失。对本次交通事故给原告造成的损失认定如下：医疗费42125元（治疗费票据金额，其中原告支付13656元，被告支付28469元）、误工费9600元（原告未举证证明其最近三年的平均收入状况，参照2018年山西省在岗职工卫生业平均工资，原告受伤后进行门诊治疗时病历记载即医嘱确定的复诊、治疗时间，主张未超过规定标准，本院予以保障）、护理费5435.6元（原告未提供护理人员收入状况，参照2018年山西省城镇单位从业人员在岗职工居民服务业平均工资，原告受伤后进行门诊治疗时病历记载即医嘱确定的复诊、治疗时间，其主张未超过规定标准，本院予以保障）、营养费9000元（根据原告的受伤部位、治疗期限和原告的主张，本院酌定保障）、交通费1000元（根据治疗期限和就医地点、时间、人数、次数，本院酌定保障）、财产损失费966.4元（票据金额），以上损失共计68127元。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保睑公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案事故车辆在被告人寿财险公司投保有交强险、商业三者险，事故发生在保险期限内，故被告人寿财险公司应在交强险责任限额内支付原告保险理赔款10966.4元（其中医疗费10000元、财产损失966.4元）；原告的剩余损失28691.6元（57160.6元一马少燕、陈润宏垫付款28469元），因马少燕负事故全部责任，按照事故责任比例，该损失应当由被告人寿财险公司在商业三者险责任限额内赔偿。对于原告申请进行伤残等级鉴定，并要求支付伤残赔偿金的主张，因原告目前治疗尚未终结，尚不具备鉴定条件，伤残等级无法确定，本院对此暂不处理，原告可待鉴定条件具备后，另行主张权利。对于被告马少燕、陈润宏主张要求返还的垫付款28469元，因本次事故造成的损失并未超出商业三者险的限额范围，故对该垫付款，被告人寿财险公司应在商业三者险责任限额内予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，之规定，判决：（一）被告中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险限额内向原告王凯敏支付保险理赔款10966.4元；（二）被告中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任商业保险限额内向原告王凯敏支付保险理赔款28691.6元；（三）被告中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任商业保险限额内向被告马少燕、陈润宏返还垫付款28469元；如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费752元，由被告马少燕、陈润宏承担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院查明的事实，与一审查明的事实一致。本院认为，上诉人人寿财险公司二审时提交法庭上海市司法鉴定工作委员会办公室关于印发《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（试行）》的通知，经质证，被上诉人王凯敏认为，上海的规定不适用于长治本地，对该通知不予认可。本院认为，被上诉人王凯敏质证意见成立，对该通知不予采信。被上诉人王凯敏二审时提交法庭门诊收费票据1支、长治市第二人民医院心血管内科科主任、护士长出具的证明材料一份，经质证，上诉人人寿财险公司认为，门诊收费票据真实性认可，但不属新证据；证明材料只是证明了替班，与上诉人上诉理由中的误工费无关，且替班医生也未到庭作证。本院认为，门诊收费票据中显示日期为2019年3月25日，并非一审宣判后出现的新证据，对门诊收费票据不予采信；证明材料上有长治市第二人民医院心血管内科科主任、护士长的签字，对证明材料予以采信。关于误工费，受害人王凯敏为长治市第二人民医院职工，考虑到该职业的特殊性，王凯敏在康复后加班返还其误工期间其他值班医生的替班，一审判决参照2018年山西省在岗职工卫生业平均工资，王凯敏受伤后进行门诊治疗时病历记载即医嘱确定的复诊、治疗时间，同时鉴于王凯敏主张误工费9600元未超过规定标准，一审判决认定误工费9600元并无不妥，应予维持。关于营养费，鉴于王凯敏的受伤部位、治疗期限和王凯敏的主张，一审判决认定营养费9000元并无不妥，应予维持。关于护理费，考虑到王凯敏的受伤部位，需对其进行护理，护理费真实存在，一审判决参照2018年山西省城镇单位从业人员在岗职工居民服务业平均工资，王凯敏受伤后进行门诊治疗时病历记载即医嘱确定的复诊、治疗时间，同时鉴于王凯敏主张护理费5435.6元未超过规定标准，一审判决认定护理费5435.6元并无不妥，应予维持。关于医疗费，一审判决根据治疗费票据金额认定医疗费42125元并无不妥，应予维持。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司长治市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘潞攀审判员 郭庆菊审判员 李国君 二0一九年九月二十九日书记员 丁鑫苑