吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）吉0721行初16号 原告：曾庆敏，男，1968年11月9日生，汉族，医生，住吉林省前郭县。 委托代理人：滕振明，吉林良伟律师事务所律师。 被告：前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生健康局。住所地吉林省前郭县松原大路与哈达大街交汇处。 法定代表人：张宝军，局长。 委托代理人：沈英春，该局法制监督科科长。 委托代理人：谭希贵，吉林臣和律师事务所律师。 原告曾庆敏不服被告前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生健康局（以下简称前郭县卫生局）行政处罚决定一案，于2019年8月12日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法由审判员雷丽适用简易程序，于2019年9月4日公开开庭进行了审理。原告曾庆敏及其委托代理人滕振明、被告前郭县卫生局的副职负责人李世福、委托代理人沈英春、谭希贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告前郭县卫生局于2019年8月9日作出前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》，查明曾庆敏未取得《医疗机构执业许可证》擅自在家中为刘家鑫提供诊疗服务，致使刘家鑫病情加重，面部出现大面积脓疱，心率加快、白细胞升高、体温升高等症状。其行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条、《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第（四）项、《吉林省卫生行政处罚裁量权基准（第一批）》的规定，决定给予曾庆敏罚款6000元整的行政处罚。 原告曾庆敏诉称，1、原告仅仅是给刘家鑫代买药物，不存在在家里为其诊治疾病的事实，被告的行政行为缺乏事实根据。2、被告执法程序严重违法，侵害了原告的合法权利。被告就同一事实，在2018年已经处罚过一次，经过两审诉讼，被法院依法撤销。本次处罚之前，被告又两次通知听证，采取“打补丁”的方式。被告在2018年的处罚告知书中，告知原告吊销《医师执业许可证》、罚款5万元，同年第二次又下发处罚告知书，告知原告罚款1万元，这次又第三次下发处罚告知书，罚款6000元。可见被告在执法程序中过于任性、随意、缺乏严肃性，是对国家法律的不尊重。3、被告一再强调，前郭县法院在（2019）吉0721行初2号行政判决书中认定原告具有违法事实，那么，为什么没有判决被告胜诉？所以不能成为被告再次启动行政听证和处罚程序的理由。综上，被告的行政行为缺乏事实、程序违法，希望法院依法予以撤销。原告向本院提交了民事再审申请书。证明原告对刘家鑫起诉其民事赔偿一案的一、二审判决不服，已经申请再审，申请材料已交给省高院。 被告前郭县卫生局辩称，（一）我局作出的前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》案件来源合法。2018年10月30日，李娟（患者刘家鑫的母亲）来我局法制监督科提交相关材料，举报前郭县结核病防治所医生曾庆敏于2018年8月8日私自在家中为其女儿刘家鑫诊治青春痘，并造成刘家鑫面部出现大面积脓疱，出现心率加快、白细胞升高，体温升高等症状体征，其认为曾庆敏的行为涉嫌非法行医，请求我局调查处理；（二）我局作出的前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》认定事实清楚。经调查了解，李娟因女儿刘家鑫脸部青春痘，于2018年8月6通过别人介绍，电话联系曾庆敏咨询女儿刘家鑫青春痘问题，曾庆敏告诉李娟8月7日本人白班，让李娟带着女儿刘家鑫去前郭县结核病防治所（曾庆敏的工作单位）找曾庆敏。2018年8月7日，李娟领着女儿刘家鑫去了曾庆敏医生办公室，曾庆敏告诉李娟于8月8日去其家中看病取药。2018年8月8日，李娟带着女儿刘家鑫到曾庆敏家中看病取药，曾庆敏为刘家鑫提供的是用纸包好的中药面和胶囊药物，曾庆敏还给刘家鑫书写了用药方法；2018年8月9日至11日，刘家鑫按照曾庆敏书写的用药方式吃了曾庆敏私人配制的中药面和她自制的5粒胶囊药；2018年8月12日18点19分19秒，李娟电话联系曾庆敏，说刘家鑫吃药后脸部的青春痘加重，出现了红肿痛，曾庆敏说属于正常现象，让刘家鑫继续吃；2018年8月14日8点43分50秒，李娟电话联系曾庆敏，说刘家鑫吃药后脸部起了很多脓疱。李娟和曾庆敏的微信聊天记录显示，当日李娟和刘家鑫来到曾庆敏家中处理小白点。李娟提供了在曾庆敏家中的照片一张，显示曾庆敏家中紫檀色桌子上摆放有医用棉签一袋、末梢采血针一盒、3%过氧化氢一瓶、利凡诺抑菌洗剂一瓶，曾庆敏用上述器械为刘家鑫处置面部小白点；2018年8月15日，曾庆敏用同样方式为刘家鑫处理面部小白点，同时告知李娟给刘家鑫打消炎针，并在家中为其开具静点药物名称及用药方法。2018年8月23日，因刘家鑫病情加重，剩下没有吃完的中药面、胶囊和曾庆敏书写的用药方法退还给曾庆敏，曾庆敏退还了李娟药费1000元整；刘家鑫按照曾庆敏为其开具的静点药方打了10天的静脉输液后，出现白细胞增多（县医院检验科化验单为证）、心率加快、体温升高等症状，2018年9月10日去往北京空军总医院就诊治疗。2018年11月1日下午，我局执法监督人员根据李娟提供的地址来到曾庆敏家，经其家人同意进入其家中，曾庆敏称有病在身，无法回答监督人员的问题，待去长春取完化验单后联系监督人员。监督人员在现场未能核实到举报单上的相关内容。2018年11月6日上午10点30分，执法监督人员微信视频联系到正在北京空军总医院治疗的刘家鑫，刘家鑫讲述了与母亲李娟一起在曾庆敏家治疗的过程，执法人员制作了询问笔录一份，刘家鑫委托其母亲李娟代签字确认。2018年11月6日上午11点，监督人员到前郭县结核病防治所徐振生办公室，了解曾庆敏的有关情况，制作询问笔录一份。2018年11月6日下午3点40分，曾庆敏及其家属4人来到前郭县卫生监督所，监督人员对其进行了询问核实，并制作询问笔录一份。曾庆敏承认因刘家鑫为治疗面部青春痘，其母亲李娟通过别人介绍，电话联系上曾庆敏，曾庆敏在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自在家中为刘家鑫诊治青春痘并开具相关治疗药物，同时收取诊疗费用的违法事实，以及李娟将剩余的药品退还给曾庆敏，曾庆敏退还给李娟1000元诊疗费的事实；（三）我局作出的前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》证据确实充分。有李娟提供的与曾庆敏的微信聊天记录截图、语音聊天、视频对话录制的光盘、李娟与曾庆敏通话记录详单、曾庆敏为刘家鑫开具的静点药品名称和用药方法记录单、前郭县医院检验报告单、刘家鑫治疗前后的比对照片、刘家鑫提供的北京地区医疗机构门急诊病历手册复印件、空军总医院处方笺和住院通知单复印件、2017年李娟在曾庆敏家中购买药物的用药方法复印件、对李娟、刘家鑫、曾庆敏、徐振生的询问笔录、李娟与介绍人的微信聊天记录视频光盘、（2019）吉0721行初2号行政判决书、（2019）吉07行终15号行政判决书、（2019）吉0721民初702号民事判决书、（2019）吉07民终939号民事判决书。上述证据能够证明案件的基本事实；（四）我局作出的前卫医罚字[2018]2016号《行政处罚决定书》程序合法，适用法律正确。一、二审行政判决认为曾庆敏非法开办医疗机构证据不足，适用法律不当，但未否定曾庆敏在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自在家中为刘家鑫提供诊疗服务的事实，一、二审法院行政判决已审查认定曾庆敏在家中为刘家鑫提供了诊疗服务，并导致刘家鑫病情加重的事实，曾庆敏的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，我局依据《医疗机构管理条例》第四十四条以及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第（四）项、《吉林省卫生行政处罚裁量权基准（第一批）》的规定予以处罚，适用法律正确。我局在对曾庆敏行政处罚前，下达了《行政处罚事先告知书》，曾庆敏提出听证申请，我局依法向其送达了《行政处罚听证通知书》，告知其听证会的相关事项及权利义务。听证会上，曾庆敏的委托代理人冯君杰（系曾庆敏的丈夫）申请主持人回避，经请示局长后，决定延期举行听证。2019年8月2日，我局向曾庆敏下达《恢复行政处罚听证通知》，2019年8月6日再次举行听证会，曾庆敏未到会。综上，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求 经审理查明：原告曾庆敏系前郭县结核病防治所执业医师。2018年8月8日，李娟经人介绍，带着女儿刘家鑫到曾庆敏家中，为其女儿刘家鑫诊治青春痘。曾庆敏在家中为刘家鑫开具了中药面和胶囊药物，并为其书写了用药方法。刘家鑫服药后脸部青春痘加重，曾庆敏在家中为其处置，告知李娟给刘家鑫打消炎针，并为刘家鑫开具静点药物名称和用药方法。后刘家鑫出现白细胞增高等症状，前往中国人民解放军空军总医院就诊治疗。李娟将刘家鑫未吃完的药物退还给曾庆敏，曾庆敏退还李娟1000元药费。2018年10月30日，李娟向前郭县卫生局（原前郭县卫生和计划生育局）法制监督科举报曾庆敏于8月8日私自在家中为其女儿刘家鑫诊治青春痘，造成刘家鑫面部出现脓疱，出现心率加快、白细胞升高、体温升高等症状体征，认为曾庆敏涉嫌非法行医。前郭县卫生局经调查，查明曾庆敏医师未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条、第十九条第一款的规定，于2018年12月10日依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，作出了前卫医罚字[2018]2016号《行政处罚决定书》，对曾庆敏予以罚款10000元。曾庆敏不服，于2019年2月18日向本院提起行政诉讼，本院经审理认为曾庆敏未取得《医疗机机构执业许可证》，擅自在家中为刘家鑫诊治青春痘的行为，违反了《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》的相关规定，前郭县卫生局作为县级卫生行政部门有权对其进行处罚。但认定曾庆敏擅自开办医疗机构的证据不足，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定作出行政处罚，适用法律不当，依法撤销了前卫医罚字[2018]2016号《行政处罚决定书》。前郭县卫生局不服，向松原市中级人民法院提出上诉，松原市中级人民法院经审理认为，上诉人作出的前卫医罚字[2018]2016号行政处罚决定认定被上诉人未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，却适用《执业医师法》第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的条款进行处罚，属适用法律错误。原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法驳回上诉，维持原判。判决生效后，前郭县卫生局重新启动行政程序，于2019年8月9日作出前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》，查明曾庆敏未取得《医疗机构执业许可证》擅自在家中为刘家鑫提供诊疗服务，致使刘家鑫病情加重，面部出现大面积脓疱，心率加快、白细胞升高、体温升高等症状。其行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条、《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第（四）项、《吉林省卫生行政处罚裁量权基准（第一批）》的规定，决定予以曾庆敏罚款6000元整的行政处罚。 上述事实有被告前郭县卫生局提供的李娟与曾庆敏的微信聊天记录截图、语音聊天录制的光盘、曾庆敏为刘家鑫处置的现场照片、曾庆敏为刘家鑫开具的静点药品名称和用药方法记录单、前郭县医院检验报告单、刘家鑫治疗前后的比对照片、李娟与介绍人的微信聊天记录视频光盘、对李娟、刘家鑫、曾庆敏、徐振生的询问笔录、前郭县卫计局案件交办单、案件受理记录、卫生行政执法事项审批表、行政处罚事先告知书、《行政处罚听证通知书》、《恢复行政处罚听证通知》、《听证会公告》、《听证笔录》、重大案件集体讨论记录、行政处罚决定书、（2019）吉0721行初2号行政判决书、（2019）吉07行终15号行政判决书等证据证实。 本院认为：国务院《医疗机构管理条例》第二十四条规定：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。第四十四条规定：违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。本案中，被告前郭县卫计局提供的证据，能够证明原告曾庆敏未取得《医疗机构执业许可证》，擅自在家中为刘家鑫诊治青春痘，并致刘家鑫病情严重的事实。前郭县卫生局依照《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，对曾庆敏作出的前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》认定事实清楚，适用法律、法规正确。前郭县卫生局（原前郭县卫生和计划生育局）于2018年12月10日作出的前卫医罚字[2018]2016号《行政处罚决定书》，因适用法律错误，已被一、二审法院依法撤销，故前郭县卫生局重新启动行政程序，依法对原告曾庆敏的违法行为予以查处，并无不当。原告曾庆敏提出被告前郭县卫生局基于同一事实作出两次行政处罚，程序严重违法的主张，无事实和法律依据，本院不予支持。综上，前郭县卫生局作出的前卫医罚字[2019]3001号《行政处罚决定书》认定事实清楚，程序合法，适用法律、法规正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告曾庆敏的诉讼请求。 案件受理费50元，本院减半收取25元，由原告曾庆敏负担。剩余25元，由本院退还给原告曾庆敏。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审判员  雷丽 二〇一九年九月二十日 书记员  刘阳