山东省蓬莱市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0684民初2080号原告：史红岩，女，1981年4月17日出生，汉族，城镇居民，住蓬莱市。委托诉讼代理人：战志军，蓬莱德源法律服务所法律工作者。被告:李媛，女，1989年10月23日出生，汉族，城镇居民，住蓬莱市。委托诉讼代理人：季涛（系李媛丈夫），男，1988年1月18日出生，汉族，城镇居民，住蓬莱市。被告：太平财产保险有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市高新区科技大道69号创业大厦西塔19层。统一社会信用代码91370600783498422Y1-1。负责人：王永进，任公司总经理。委托诉讼代理人：杨雪帅，男，1989年6月21日出生，住太平财产保险有限公司烟台中。系公司员工。委托诉讼代理人：刘国庆，山东同杰律师事务所律师。原告史红岩与被告太平财产保险有限公司烟台中心支公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史红岩委托诉讼代理人战志军，被告李媛委托诉讼代理人季涛、被告太平保险公司委托诉讼代理人刘国庆、杨雪帅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。史红岩向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令二被告赔偿原告医疗费38068.6元、误工费13002元、护理费7801元、伤残赔偿金79098元、住院生活补助费360元、交通费400元、鉴定费2500元，合计141229.6元；二、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年8月14日19时许，被告李媛驾驶鲁Ｆ×××××号小型客车在蓬莱市三里桥市场（三里桥幼儿园北），将推自行车步行的原告史红岩撞伤，造成原告史红岩受伤及自行车损坏的交通事故。原告受伤后到蓬莱市人民医院检查后，回家休息，2018年8月16日，因伤情不见好转，再次到蓬莱市人民医院检查，并于2018年8月17日到烟台毓璜顶医院住院治疗12天，共计支出医疗费38068.6元。2019年3月26日，原告伤情经烟台富运司法鉴定中心鉴定为十级伤残。2018年8月20日，蓬莱市公安局交通警察大队出具事故证明，以该道路交通事故形成原因无法查清为由，建议原告就损失向人民法院提起诉讼。另被告李媛驾驶的鲁Ｆ×××××号小型客车交强险投保于被告太平财产保险有限公司烟台中心支公司，对于原告各项损失，二被告未给予赔偿，为此原告特诉至法院，请求判如所请。李媛辩称，同意原告诉讼请求。太平保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险和商业第三者险100万元含不计免赔，事故原因无法查清，请求法院依法核实事故经过，确定事故是否属于保险责任，我方在事故属实的情况下且被告李媛无酒驾、换驾等商业险责任免除情形下同意在交强险内赔付，出险时被告李媛驶离现场，按照商业险保险条款属于第三者责任免除情形，我方不同意在商业险内承担赔偿责任，即便法院判决我方承担，事故责任交警未认定，我方不认可原告按全责主张，以司法惯例应当按照同责认定，不承担本案诉讼费、鉴定费及非医保用药。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告李媛对原告提交的证据及各项损失均无异议。被告太平保险公司对原告提交证据的真实性均无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.本案原告伤情与交通事故是否存在因果关系。原告与被告李媛对2018年8月14日发生的道路交通事故经过及原告诊疗经过的陈述一致。原告向本院提交了蓬莱市公安局交通警察大队出具的蓬公交证字［2018］道路交通事故证明一份、蓬莱市人民医院门诊病历一份、烟台毓璜顶医院门诊病历、住院病历各一份、住院费用明细一份、医疗费单据七张、烟台富运司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，证明原告因交通事故导致的伤情情况。被告太平保险公司对原告提交上述证据的真实性无异议，但主张本案没有目击证人，没有任何监控视频之类等其他可以证明事故真实发生的相关证据，导致所谓的事故是否发生无法认定。从庭审来看，被告李媛称在事故发生后第一时间将原告送往蓬莱市人民医院进行治疗，但医药费却是由原告先垫付，明显与日常惯例不符。其次，在两次庭审时，被告李媛在未向原告支付任何赔偿款的前提下，仍然能和原告及原告代理人保持良好的沟通关系，令被告太平保险公司费解。再次按照原告和被告李媛所叙述的事故发生事实在原告推自行车步行时摔倒第一受伤应当是左腿膝盖而不应该是右腿膝盖。最后依据《中华人民共和国道路交通安全法》第70条规定在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车保护现场，另依据保险法第21条规定，投保人、被保险人或者受益人，知道保险事故发生后应当及时通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确认的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。本案因被告李媛未报案、报警导致被告太平保险公司对事故是否发生、事故原因、事故性质、驾驶员身份及驾车时的身体状况等各种可能影响被告太平保险公司理赔责任的事由均无法确定，故被告太平保险公司不承担赔偿责任。为证明其主张，被告太平保险公司向本院提交了照片9张、民事判决书一份。原告史红岩对上述证据真实性无异议，主张当时事故是蹭了一下，原告史红岩跌倒，造成右膝盖关节受损。对民事判决书主张不应作为本案裁判依据，因为不是最高院推广的案例。被告李媛对上述证据真实性无异议，认可被告李媛车辆确实未受损失，原告自行车仅车圈有点歪，对民事判决书主张其看不懂，无法发表意见。被告太平保险公司还对事故发生当日原告到蓬莱市人民医院就诊后，拒绝蓬莱市人民医院医生建议原告做核磁共振检查的事实提出异议，被告李媛主张当日因原告史红岩说自己曾镶嵌过假牙，不确定假牙是什么材质，不确定能不能做核磁共振，想回去问问镶牙的医生再说。原告认可其曾经镶嵌假牙的事实，并庭后提交了2016年7月12日蓬莱市中医院门诊病历一份，证明其曾经镶嵌假牙的事实。经质证，被告太平保险公司对真实性无异议，但主张与本案没有关联性。本院认为，原告史红岩、被告李媛对2018年8月14日19时许发生交通事故的经过陈述一致，且原告提交的蓬莱市人民医院门诊病历记载“日期2018-8-1419:55科别：××患者于半小时前因车祸致伤右膝关节，当时疼痛，活动时加重，来诊。既往体健……诊断：右胫骨平台骨折”，烟台毓璜顶医院出院记录记载：“……入院情况：因车祸外伤致右膝关节疼痛、活动受限3天入院……入院诊断：1.右膝关节十字韧带断裂；2.右胫骨平台骨折；3.右膝内侧半月板后角撕裂；4.右膝关节积液……”。与原、被告的陈述事故发生的时间、受伤部位及就诊经过相吻合，原告提交的蓬莱市中医院门诊病历亦证实原告曾镶嵌过假牙的事实，能够与被告李媛陈述的事故发生当日原告拒绝做核磁共振检查的原因相印证，事故发生后蓬莱市公安局交通警察大队作出的交通事故证明，虽未作出责任划分认定，但事故发生的经过能够由双方当事人的陈述所确定，与蓬莱市人民医院、烟台毓璜顶医院的门诊病历、住院病历等证据形成完整证据链条，可以确定交通事故发生真实性。虽然被告太平保险公司对原告的伤情是否由车祸所致提出异议，但其未提供足以反驳的证据，同时，结合原告提交的烟台毓璜顶医院门诊病历、住院病历等证据，可以推断出原告史红岩所受之伤系其与被告李媛驾驶的车辆发生交通事故所致的事实。对被告太平保险公司辩称的根据保险法21条规定其不应承担赔偿责任的主张，本院认为，虽然原告与被告李媛在本次事故发生后均未通知被告保险公司，但本次事故的性质、原因、原告的损失均能确定，被告太平保险公司提交的民事判决书仅为个案，且与本案事实情况不同，不能作为裁判依据，故对被告太平保险公司辩称意见本院不予采信。被告李媛驾驶的鲁Ｆ×××××号小型客车在被告太平保险公司投保了交强险及商业第三者险，双方形成了保险合同关系，各方均应当按照合同约定全面履行合同义务，故原告在保险期间因投保车辆发生交通事故导致的损失，应当依据保险合同约定获得相应赔偿。2.原告的合理损失问题。庭审中，被告太平保险公司认可原告主张的护理费7801元、住院伙食补助费360元、交通费300元。对原告主张的误工费，原、被告在庭审中均同意按照100元/天计算120天，计12000元。对原告花费的护理费7801元、误工费12000元、住院伙食补助费360元、交通费300元等损失数额，本院予以确认。对原告主张的医疗费38068.6元，被告太平保险公司对其真实性无异议，但主张应扣除10％的非医保用药。对原告主张的伤残赔偿金79098元，被告太平保险公司认为鉴定报告中记载原告膝关节屈曲活动度与医院出院记录不符，对伤残等级不认可，其保留申请重新鉴定的权利。对原告主张的鉴定费2500元，被告太平保险公司不同意承担。本院认为，被告太平保险公司对烟台富运司法鉴定中心出具司法鉴定意见书有异议，但未在本院限定的时间内提交重新鉴定申请，且未提出足以反驳的证据，故本院对该司法鉴定书的效力予以确认，并据以作为原告定损的依据。根据烟台富运司法鉴中心出具司法鉴定意见书鉴定意见：1.史红岩膝关节损伤构成十级伤残。2.史红岩用药符合本次外伤治疗原则。被告太平保险公司对原告史红岩城镇居民身份亦无异议，故对原告主张的医疗费38068.6元、伤残赔偿金79098元予以支持。对原告主张的鉴定费，本院认为，鉴定费系为查明原告损失程度所支付的合理费用，属于必要支出，故本院认定鉴定费2500元由被告太平保险公司承担。本院认为，被告李媛驾驶鲁Ｆ×××××号小型轿车与推自行车步行的原告史红岩发生交通事故，致原告史红岩受伤，事实清楚，证据充分，本院予以确认。原告因交通事故遭受损失，要求二被告予以赔偿，于法有据，本院予以支持。蓬莱市公安局交通警察大队作出的交通事故证明，真实合法，本院予以采信。事故发生后，肇事双方均未及时向公安机关交通管理部门报告，无法认定事故责任，双方均有过错，故在本次事故中双方应当各自承担事故的同等责任。事发时，被告李媛驾驶的鲁Ｆ×××××号小型轿车在被告太平保险公司投保了交强险及限额为100万元的商业第三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内，被告太平保险公司应先在交强险赔偿限额范围内对原告的损失承担赔偿责任，超出上述限额范围的损失由被告太平保险公司在商业第三者险限额内承担50％的赔偿责任，仍不足的其他损失再由被告李媛承担赔偿责任。原告本次交通事故的合理损失为：医疗费38068.6元、护理费7801元、误工费12000元、住院伙食补助费360元、交通费300元、伤残赔偿金79098元、鉴定费2500元，合计140127.6元。根据《机动车交通事故强制保险条款》第八条之规定，属于交强险的医疗费赔偿限额为10000元，由被告太平保险公司在交强险限额内全额赔偿。属于交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，属于死亡伤残赔偿限额项目有:护理费7801元、误工费12000元、交通费300元、伤残赔偿金79098元，合计99199元，由被告太平保险公司在死亡伤残赔偿限额内全额赔偿。超出部分医疗费28068.6元、住院伙食补助费360元及鉴定费2500元，合计30928.6元，由被告太平保险公司在商业第三者责任险内赔偿50％的份额，即15464.3元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司烟台中心支公司在交强险及商业第三者险限额范围内赔偿原告史红岩医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等损失共计124663.3元。此款限于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告史红岩对被告李媛的诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3125元，由原告史红岩负担367元，被告太平财产保险有限公司烟台中心支公司负担2758元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 高 军二〇一九年九月二十三日书记员 袁梦颖