江苏省丹阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1181民初337号 原告：方爱兴，男，1963年12月30日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：石亚军，江苏金矛律师事务所律师。 原告：胡桂英，女，1966年2月18日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：石亚军，江苏金矛律师事务所律师。 被告：丹阳市访仙镇卫生院，统一社会信用代码123211814687865393，住所地丹阳市访仙镇西街访医路1号。 法定代表人：杨斌，系该院院长。 委托诉讼代理人：蔡志鑫，江苏君合力律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵欣（系该院医生），男，1984年3月31日生，汉族，住丹阳市。 原告方爱兴、胡桂英与被告丹阳市访仙镇卫生院（以下简称访仙卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告方爱兴、胡桂英及其委托诉讼代理人石亚军，被告访仙卫生院的委托诉讼代理人蔡志鑫、赵欣（仅参加第一、三次庭审）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方爱兴、胡桂英向本院提出诉讼请求：1．要求被告赔偿损失104万元；2．要求被告按每日50元的标准支付殡仪馆费用（自方某死亡后次日起计算至方某火化之日止）；3．要求被告承担诉讼费用。事实和理由：2018年10月16日约9时，患者方某因皮肤瘙痒至被告处门诊治疗，被告的医生进行了简单的询问后配置了口服药并进行输液治疗。回到家后当日下午，方某感到不适，四肢无力，持续至傍晚病情加重，无法站立并严重呕吐，方某再次被送至被告处。到院后，被告的医生并未采取积极抢救措施，最终方某死亡。经丹阳市卫生和计划生育委员会（以下简称丹阳卫计委）委托对方某的死亡原因进行了法医学鉴定，鉴定认为方某具“胸腺淋巴体质”，并释明“胸腺淋巴体质”是一种特异的超敏体质，属于免疫系统异常，临床表现无特异性，轻微外界刺激、微小外伤或疾病等均有可能导致该种特质者发生猝死。事实上，方某一直身体健康，去年因交通事故住院进行了全面检查也未发现有所谓的“胸腺淋巴体质”。另外，鉴定意见书记载“多脏器急性淤血、水肿（肺、肾、肝、肾上腺、胰腺等）”及“紫绀（双手十指末梢及十指指甲床、双足趾甲床）”恰恰是药物过敏致死的原因和症状。原告认为，由于被告在对方某诊治过程中，未能严格履行相应的医学规范，未及时履行应尽的诊治义务，最终导致方某死亡的严重后果，对此，被告应承担全部责任。 被告访仙卫生院辩称，本被告在对患者方某诊疗过程中的诊疗行为符合规范，患者死亡原因已经经过了司法鉴定，在患者出现意外状况后，积极组织抢救，主动履行了转诊义务，尽到了与本被告诊疗水平相适应的诊疗义务。在整个过程中，本被告不存在过错，与患者死亡之间没有因果关系，本被告不应承担对患者死亡的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2018年10月16日9时左右，两原告的儿子方某因皮肤瘙痒至被告处就诊，经门诊诊断为过敏性皮疹，医生开具了氯化钠注射液1瓶、维生素C注射液4支、注射用地塞米松磷酸钠2瓶（均为静脉滴注）、氯雷他定片1盒（口服），并进行了输液治疗。11时左右，方某输完液回家。当天下午方某感到不适，四肢无力，至傍晚病情加重，出现无法站立和严重呕吐的情况。原告胡桂英的侄女胡某和侄女婿周某于19时15分左右先到达被告处，告知被告处准备好抢救措施。19时20分左右，方某到达被告处，被告处医生于19时30分对方某进行了简单的观察后认为生命体征平稳，并建议家属转至上级医院治疗。19时45分，医生通过办公室座机拨打120，20时07分，救护车达到。在等待救护车过程中，方某突发心脏骤停，双眼上翻，医生对方某进行了心肺复苏等抢救措施，20时43分，方某心电图呈一直线，宣布死亡。方某死亡后，医生补记了20时45分的病历。 2018年10月24日，丹阳卫计委委托苏州大学司法鉴定中心对方某血液中是否含有巴比妥类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、氯丙嗪、氯氮平、氨基比林、曲马多、扑尔敏、利多卡因、扑热息痛、阿托品、美沙酮、有机磷类杀虫剂、氯基甲酸酯类杀虫剂进行定性检测。2018年10月30日，该所出具司法鉴定意见书，经检验，送检的方某血液中未检测出上述毒物。 2018年10月17日，丹阳卫计委委托江苏大学司法鉴定所对方某的死亡原因进行医学鉴定，2018年11月23日，该所出具法医病理鉴定意见书，认为方某具“胸腺淋巴体质”的显著特征，不排除因“皮肤过敏”、肺局灶性炎症等因素刺激导致猝死。该意见书注明，胸腺淋巴体质是一种特异的超敏体质，属于免疫系统异常，多发于幼儿和青年人，临床表现无特异性，轻微外界刺激、微小外伤或疾病等均有可能导致该种特质者发生猝死。 在诉讼过程中，原告申请对被告在死者方某的诊治过程中是否存在过错，如存在过错医方的医疗过错行为与方某的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行医疗损害鉴定。本院依法进行了委托。2019年6月14日，镇江医学会医疗损害鉴定工作办公室出具了关于终止方某医疗损害鉴定函，2019年7月6日常州市医学会医疗损害鉴定工作办公室出具了关于不予受理医疗损害鉴定函。 另查明，方某生前已经工作，现方某遗体仍存放在丹阳市殡仪馆内。 以上事实，有原告提供的门诊病历、门诊收费收据、门诊专用处方签、检验报告单、CT报告单、入院记录、出院记录、法医病理鉴定意见书、司法鉴定意见书、证人胡某和周某的证言，被告提供的执业证书、执业医师资格证、证明及当事人的陈述所证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，方某因皮肤瘙痒至被告处进行了输液治疗，回到家后当天下午身体不适，于19时20分左右又被送至被告处。在此之前，原告胡桂英的侄女胡某和侄女婿周某先于方某达到被告处，并告知被告处做好抢救准备。但是，被告处的工作人员于方某到达十分钟后才通知医生前往病房，医生到达后且未采取积极有效的抢救措施，仅是通过观察认为方某生命体征平稳，并建议家属转诊。虽然在方某出现心脏骤停，双眼上翻的情况下采取了一定的抢救措施，但早已贻误了抢救的时机，因此，被告的诊疗行为存在过错，并且被告诊疗行为的过错与方某死亡之间存在法律上的因果关系。虽然江苏大学司法鉴定所出具的法医病理鉴定意见书认为方某具“胸腺淋巴体质”的显著特征，不排除因“皮肤过敏”、肺局灶性炎症等因素刺激导致猝死，但也未能排除因药物过敏导致猝死的可能性。因此，胸腺淋巴体质并非导致方某死亡的直接原因。在方某感到不适后，家属未能及时将其送医治疗，在一定程度上也延误了方某的治疗时机。另外，被告系一家乡镇卫生院，考虑到其医疗资质和医疗水平以及患者的个体差异，本院酌情确定由被告承担75%的赔偿责任。 关于原告主张的损失，本院分项认定如下： 1．原告主张死亡赔偿金944000元（47200元/年×20年），方某已成年并工作，原告主张按照城镇标准计算死亡赔偿金不违反法律规定，本院予以确认； 2．原告主张精神损害抚慰金50000元，根据本次事故对原告造成的伤害，本院对该费用予以确认； 3．原告主张处理丧葬事宜的误工费和交通费6000元，本院酌情确认为5000元； 4．原告主张丧葬费40000元，本院确认为39870.50元。 原告的合理损失为1038870.50元，此款由被告承担779152.88元（1038870.50元×75%）。关于原告主张的殡仪馆的费用，原告在方某尸检之后应及时处理后事，让其入土为安，本院酌情按照每日50元的标准计算三个月的停尸费4500元。综上，被告应当赔偿原告损失783652.88元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下： 一、被告丹阳市访仙镇卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告方爱兴、胡桂英各项损失合计783652.88元； 二、驳回原告方爱兴、胡桂英的其他诉讼请求。 案件受理费5500元，由原告方爱兴、胡桂英负担1375元，被告丹阳市访仙镇卫生院负担4125元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。 审 判 长  倪玉鑫 人民陪审员  陈桂生 人民陪审员  张丹兰 二〇一九年九月四日 书 记 员  魏文银 附本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。