文书内容江苏省太仓市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0585民初3607号原告：江苏仓环铜业股份有限公司，住所地江苏省太仓市娄东街道江南路33号，统一社会信用代码91320500608269075T。法定代表人：徐明，该公司董事长。委托诉讼代理人:闫学斌，该公司人事。被告：王传学，男，1971年2月17日出生，汉族，住山东省郯城县。委托诉讼代理人：王俊勇，太仓市浏河法律服务所法律工作者。原告江苏仓环铜业股份有限公司（以下简称仓环公司）诉被告王传学工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月20日立案受理后，依法适用简易程序于2019年7月18日、2019年9月9日两次公开开庭进行了审理。原告仓环公司的委托诉讼代理人闫学斌、被告王传学及其委托诉讼代理人王俊勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告仓环公司向本院提出诉讼请求：判决原告无需支付被告医疗费4028.39元、停工留薪期工资34026.37元。事实与理由：1.仲裁裁决书裁决原告支付被告医疗费4028.39元不合理。被告于2017年3月30日发生交通事故后受伤，太仓市公安局交通警察大队就该起交通事故未出具道路交通事故认定书，故原告未向社保部门进行工伤申报。直至2017年8月30日，太仓市人民法院(2017)苏0585民初3743号民事判决书才就本起交通事故作出王传学自担20%损失的判决，后原告向社保部门申报工伤。2017年10月11日，太仓市人力资源和社会保障局认定被告受到的伤害为工伤。2018年9月，原告为被告向社保部门申请劳动能力鉴定。2018年11月12日，苏州市劳动能力鉴定委员会核准被告的伤残等级鉴定符合玖级。2018年12月19日，原告为被告向社保部门申报一次性伤残补助金、医疗费，并于2019年1月30日将一次性伤残补助金、医疗费共计33833.57元支付给被告。综上，原告在处理被告工伤事宜时充分履行了自身的义务并积极按程序为被告办理相关事宜，符合相关法律法规，亦合于情理，故恳请法庭判决原告无须承担被告医疗费4028.39元；2.仲裁裁决书裁决原告支付被告停工留薪期工资34026.37元不合理。太仓市人民法院(2018)苏0585民初6550号民事调解书显示被告的工伤期间工资已由中国大地财产保险股份有限公司及第三人方磊承担，原告不再承担该费用。若被告与保险公司、第三人方磊是以交通事故的责任比例赔偿该费用，则原告只承担20%部分即被告9个月零3天的工资的20%减去原告已支付的工资部分得出2149.01元[(4378.76元/月×9个月+(4378.76元/月÷30天)×3天)×20%-5820.33元]。原告认为，重复赔偿工伤期间的工资违反了民法的填平原则和实际赔偿原则，更违反了“受害人不应因遭受侵害获得意外收益”这一公认的基本准则。江苏省高院民一庭《劳动争议案件若干法律适用问题》中的解答：“因用人单位以外的第三者侵权造成遭受工伤的，劳动者可以向第三人请求侵权损害赔偿，也可以请求工伤保险赔偿，劳动者在获得其中一种赔偿后，还可以就其与另一种赔偿之间的差额另行主张，工伤保险机构或用人单位先行给付工伤保险赔偿后，可在给付公司金额范围内向第三者主张代位求偿的”，该解释明确指出了被告在获得其中一种赔偿(误工费)后，还可以就其与另一种赔偿(工伤赔偿)之间的差额另行主张。而仲裁裁决明显忽视了该条款所规定的内容，作出了让原告再次承担第三人和保险公司已承担过的费用，于法无据，于理不符。人身损害由于无法得到实际意义上的赔偿，故法理允许人身权受到侵害后，在侵权与工伤竞合时得到双重补偿，即既能得到肇事方的人身伤害赔偿金，又能得到工伤保险的伤残、医疗补助金和用工单位的就业补助金。但医疗费、受伤期间工资等应属已发生或应发生的实际财产损失，应按照损失补偿原则对受损财产进行补偿。太仓市人力资源和社会保障局就是按照此原则对被告的医疗等费用进行赔偿的，而非继续承担已经由第三人和保险公司承担过的费用。交通事故与生产事故同属工伤范畴，如果交通事故工伤可以重复获得工资等费用，相对生产事故的工伤而言，显然是“因遭受侵害获得意外收益”，这是对生产事故工伤的一种不公平。因为同样是遭受人身、健康权、财产权的损害，不应因法律的竞合而产生明显的不公或区别对待，更不应在通过法律救济来恢复财产损失时，产生显著的差别。综上，仲裁裁决书裁决原告承担停工留薪工资34026.37元，于法无据，于理无据，请求法庭维持公正。被告王传学辩称：1.关于医疗费。被告在下班途中因交通事故受伤后，及时将事故情况通知了原告并于2017年4月中旬向其提交道路交通事故证明，原告作为用人单位应凭初步的证据提交工伤申请，至于是否属于工伤属于履行行政职能的太仓市人社局的职责范围。由于原告自己主观上的判断失误，延误了本案的工伤申报，导致被告受伤后至实际申请工伤认定之日发生的医疗费无法从工伤保险基金进行结算。结合专门负责工伤待遇结算的工伤认定和鉴定中心的处理意见，在扣除交通事故肇事方按责任比例承担的赔偿数额后，原告应当依法承担赔偿不足的部分；2.关于停工留薪期工资。被告在交通事故中主张的误工费与被告在工伤待遇中主张的停工留薪期工资属于不同的法律性质。被告既可以以受害人的身份向侵权人主张人身损害赔偿，又可以以劳动者的身份向用人单位主张工伤保险待遇赔偿。综上，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，法院应当全部驳回。本院经审理认定事实如下：2015年6月1日，被告王传学进入原告仓环公司从事操作工工作，原告仓环公司为被告王传学交纳了社会保险。2017年3月30日20时06分左右，案外人方磊驾驶小型轿车在太仓市郑和路路口处向西右转弯过程中，车辆左前侧与沿郑和路由东向西行驶的王传学驾驶的电动自行车右后侧发生碰撞，致王传学连车带人倒地受伤。当日王传学即至太仓市第一人民医院住院后治疗，于2017年4月11日出院，出院诊断为：右锁骨骨折，右第一掌骨基底骨折，腰部外伤。2017年4月14日，太仓市公安局交通警察大队作出太公交认字[2017]第80068号道路交通事故证明，认为经调查当事人双方及第三方证人向公安机关提供的事故陈述中，就事发当日，双方车辆通过路口时的交通信号灯情况各执一词，又无监控录像和其他直接证据予以证实，使公安机关交通管理部门对该起道路交通事故的成因无法查清。2017年8月30日，本院作出（2017）苏0585民初3743号民事判决书，载明：“…本院综合涉案事故情况、当事人过错情况、车辆情况以及王传学受伤情况酌定就王传学超出交强险限额的损失由机动车一方承担80%的赔偿责任，由王传学自担20%的损失…本院确认原告王传学的损失为医疗费28985.56元、住院伙食补助费600元，合计29585.56元。对于原告王传学的上述损失，由被告大地财保公司在交强险限额内赔偿原告10000元；对于超出交强险限额的19585.56元，由被告大地财保公司赔偿原告15668.45元，其余损失由原告王传学自行承担”。2017年10月11日，太仓市人力资源和社会保障局认定被告王传学受到的伤害为工伤。2018年8月15日，被告王传学再次至太仓市第一人民医院住院，于2018年8月20日出院，出院诊断为右锁骨骨折术后，右第一掌骨骨折术后。2018年11月12日，苏州市劳动能力鉴定委员会核准被告王传学的伤残等级符合玖级。2018年12月5日，本院作出（2018）苏0585民初6550号民事调解书，载明：“…原告王传学因本次交通事故造成的各项损失，由被告方磊赔偿原告2000元，由被告中国大地财产保险股份有限公司太仓支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告合计145559元…”。2019年1月30日，原告仓环公司通过银行转账方式支付被告王传学一次性伤残补助金32535元、医疗费1298.57元，合计33833.57元。2019年3月31日，被告王传学以原告仓环公司未足额支付其停工留薪期工资为由向原告仓环公司邮寄了解除劳动关系通知书，要求解除劳动关系并支付工伤保险待遇。同年4月1日，原告仓环公司签收了该份通知书。2019年4月19日，王传学向太仓市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求仓环公司支付一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资34093.8元、医疗费4313元、住院伙食补助费48元、护理费343.2元、2019年3月工资4500元。仲裁审理过程中，王传学撤回要求仓环公司支付2019年3月工资4500元的仲裁请求。太仓市劳动人事争议仲裁委员会委托太仓市工伤认定和劳动能力鉴定中心核定，被告王传学能否享受由工伤保险基金支付其相应的工伤保险待遇，该中心于2019年5月24日出具《关于太劳人仲委字[2019]第22号委托函的复函》(以下简称复函)，内容为：“。经核实，王传学(身份证号码：)，2017年3月30日在下班途中发生交通事故受伤，其本人于2017年9月7日提出工伤认定申请，2017年10月11日被认定为工伤(太工伤认字[2017]第02212号)，2018年11月12日鉴定伤残等级符合玖级[(2018)工(太)第01827号]。因王传学本人提出工伤认定申请时，距工伤发生之日起已超过30日，故根据《工伤保险条例》(以下简称《条例》)等相关规定，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。对太劳人仲委字[2019]第22号委托函中提及的测算王传学门诊及住院治疗等相关医疗费用，参照现行的工伤保险诊疗项目目录…测算结果如下：王传学提供医疗收费票据共22张，其中4张票据因无对应病史资料，故无法测算；另3张票据非正式发票，也无法测算；另15张票据总金额为：30857.08元，经测算其中29176.28元符合目录范围，1680.8元不符合目录范围。”2019年6月11日，太仓市劳动人事争议仲裁委员会作出太劳人仲案字[2019]第574号仲裁裁决书，裁决：一、自本裁决书生效之日起五日内仓环公司一次性支付王传学一次性伤残就业补助金25000元、医疗费4028.39元、停工留薪期工资34026.37元，以上合计63054.76元。二、对于王传学要求仓环公司支付一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费的仲裁请求，不予支持。现原告仓环公司不服裁决，向本院提起诉讼。审理过程中：（1）原、被告双方确认被告王传学受伤前平均工资为4378.76元/月，被告王传学因本起事故受伤造成的停工留薪期为9个月又3天。原告仓环公司已支付给被告王传学的停工留薪期工资合计5820.33元；（2）关于被告王传学因本起交通事故所致医疗费的情况。原、被告确认在交通事故案件处理过程中被告第一次诉请的医疗费总额28985.56元、第二次诉请的医疗费总额为8876.3元。以上事实，有原告仓环公司提交的仲裁裁决书、本院（2017）苏0585民初3743号民事判决书、本院（2018）苏0585民初6550号民事调解书、银行业务回单，被告王传学提供的工伤认定受理决定书、医药费票据、出院记录、太仓市工伤认定和劳动能力鉴定中心出具的测算情况表、银行交易明细，本院调取的道路交通事故证明、出院记录、医疗费票据复印件等证据及原、被告当庭陈述等在卷予以佐证。本案的争议焦点在于：原告是否应支付被告医疗费4313元、停工留薪期工资34093.8元？关于医疗费4313元的请求。本院认为，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案被告王传学于2017年3月30日发生交通事故，原告仓环公司未在规定的时限内提交工伤认定申请，故在申请之前发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用应由原告仓环公司负担。经太仓市仲裁委员会向太仓市工伤认定和劳动能力鉴定中心核实，被告王传学提供的医疗费发票中符合工伤保险基金支付范围的金额为29176.28元，故该部分应由原告仓环公司承担工伤保险责任，但被告王传学系因第三人侵权造成人身损害，原告仓环公司承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费用等实际发生费用。审理过程中，原、被告确认被告在交通事故案件中第一次诉请的医疗费总额为28985.56元，后实际已获赔的医疗费金额为25188.45元[10000元+（15668.45元-住院伙食补助费600元×80%）]；医疗收费票据具体测算情况表30857.08元中的序号5-12项是在第二次诉讼中涉及，总金额合计1931.52元，其中已获赔的金额为1545.22元(1931.52元×80%)，故原告仓环公司仍应支付被告王传学医疗费2442.61元（29176.28元-25188.45元-1545.22元）。关于停工留薪期工资34093.8元的请求。本院认为，职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。由于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，劳动者一方面可依侵权行为法向加害人请求赔偿，另一方面可依工伤保险的规定享受工伤保险待遇。劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等实际发生费用。原告仓环公司认为误工费已在交通事故赔偿案件中获得赔偿，停工留薪期工资应予扣除已获赔误工费的请求，缺乏相应法律依据，本院碍难支持。审理过程中，原、被告确认原、被告双方确认被告王传学受伤前平均工资为4378.76元/月，被告王传学因本起事故受伤造成的停工留薪期为9个月又3天，原告仓环公司已支付给被告王传学的停工留薪期工资合计5820.33元，故原告仓环公司应支付停工留薪期工资差额34026.39元(4378.76元/月×9个月+4378.76元/月÷30天×3-5820.33元)。关于一次性工伤医疗补助金50000元。本院认为，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。原告仓环公司为被告王传学参加了工伤保险，被告王传学的上述请求应向工伤保险基金结算中心申报，原告仓环公司履行配合办理申报手续的义务，故本院对此不予理涉。关于一次性伤残就业补助金25000元的请求。原告仓环公司对此不持异议，故本院确认原告仓环公司应支付被告王传学一次性伤残就业补助金25000元。关于2019年3月工资4500元的请求。审理过程中，原、被告确认该款已支付。关于住院伙食补助费48元、护理费343.2元。仲裁裁决书裁决该两笔款项无需支付，太仓市劳动人事争议仲裁委员会作出太劳人仲案字[2019]第574号仲裁裁决书裁决对该项请求不予支持，被告王传学对此表示无异议，本院予以确认。据此，依据《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十三条、第三十七条之规定，判决如下：一、原告江苏仓环铜业股份有限公司于本判决生效之日起10日内支付被告王传学一次性伤残就业补助金25000元、医疗费2442.61元、停工留薪期工资34026.39元，合计61469元。二、驳回原告江苏仓环铜业股份有限公司的诉讼请求。三、对被告王传学要求原告江苏仓环铜业股份有限公司支付一次性工伤医疗补助金50000元、住院伙食补助费48元、护理费343.2元的请求，本院不予支持。上述第一项履行方式：如采用转账方式请直接汇至被告王传学确认账户（户名：王传学，开户行：中国建设银行太仓支行，卡号：62×××20）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告江苏仓环铜业股份有限公司负担（该款已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，账号：10×××76，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行）预交上诉案件受理费。（此页无正文）审判员  王月二〇一九年九月十九日书记员  廖吉