安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1221民初8578号原告：任某1，男，2004年9月16日出生，汉族，住安徽省临泉县。2016年9月1日至2018年2月在安徽省临泉县第四中学就读。法定代理人：周某，女，1982年9月13日出生，汉族，住址同上。系任某1的母亲。法定代理人：任某2，男，1980年5月19日出生，汉族，住址同上。系任某1的父亲。委托诉讼代理人：李文龙，安徽文王律师事务所律师。委托诉讼代理人：温金山，安徽文王律师事务所实习律师。被告：临泉县人民医院，统一社会信用代码123412214859268980，住所地临泉县同阳路300号。法定代表人：张红，任该院院长。委托诉讼代理人：李伟，安徽文瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：崔裕涛，任该院医患沟通办公室主任。原告任某1与被告临泉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任某1及其法定代理人周某和委托诉讼代理人李文龙、被告临泉县人民医院委托诉讼代理人李伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任某1向本院提出诉讼请求1.判令被告赔偿原告各项经济损失23万元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告负担。事实与理由：原告系临泉四中在校学生。2018年2月3日原告高空坠落致其全身多处损伤，被送往临泉县人民医院及时入院救治，治疗期间原告大腿部一直疼痛难忍，医生告知神经损伤，对原告腿部未进行深入检查治疗。原告出院后大腿部仍然疼痛不能下床，原告父母包车带其到安徽省立医院复查发现腿部已骨折，因春节后医院患者较多、排队住院需一周时间，为及时更好治疗便连夜前往天津骨科医院治疗，产生医疗费用70000余元。经鉴定原告伤残9级伤残，休息期360天、护理期150天、营养期180天、后期治疗费12000元，后期治疗期间护理15天、营养期15天、休息期30天。综上，原告损害后果由被告原因造成，被告行为人对其行为的结果应当预见到但未预见到，漏诊漏查漏治耽误了原告的治疗，以致造成损害结果应承担赔偿责任，为维护原告合法权益，故依法起诉，望依法判如所请。被告临泉县人民医院辩称：原告的部分陈述不客观，原告在被告单位接受治疗期间未见原告腿部受伤，有住院病历资料、就诊经过出院记录等予以佐证，原告腿部受伤时间为出院之后，原告的腿部损伤及原告的诉讼主张与被告的诊疗行为无关；原告不能提供证据证明被告的诊疗行为具有过错，同样也不能证明损害后果与被告诊疗行为存在因果关系，本案的主张缺乏事实依据，无法获得法律支持，依法只能承担不利的诉讼后果。原告围绕其诉讼请求、被告围绕其抗辩主张，分别向本院提举了证据，根据当事人的陈述和辩解及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月3日上午，原告从临泉县大润发楼顶上坠落到一楼的车棚上致其全身多处损伤，被“120”救护车送到被告处救治。被告病历记载：入院诊断：胸部外伤，双侧肺挫裂伤，右侧气胸，右侧肋骨骨折，头部外伤（下颌处皮肤裂伤）。入院时情况患者无名氏，男性，15岁，系“高处坠落致全身多处外伤3小时”入院。查体：神志模糊，精神差，躁动，乱语，拒绝交流，查体不配合，两肺呼吸音粗，心率齐，四肢活动可等。辅助检查：头胸腹部CT（2018-02-03我院）示⑴颅内未见明显血肿颅骨未见明显骨折。⑵两肺挫裂伤，右侧少量气胸可能。⑶右侧肋骨骨折。肝胆脾等未见明显异常等。住院经过：入院后完善相关检查，给予预防感染、化痰、活血化瘀、护胃等对症治疗，现患者复查CT可见右侧气胸基本吸收，颅脑未见异常等，今给办理出院。出院时情况：患者不与人交流，各项生命体征平稳，不配合，神情，精神稍差，肝脾肋下未及，四肢活动可。出院诊断：胸部外伤，双侧肺挫裂伤，右侧气胸，右侧肋骨骨折，头部外伤（下颌处皮肤裂伤）。原告于2018年2月10日出院。同年2月23日到安徽省立医院就诊，X线片示左股骨颈骨折，次日到天津市天津医院住院治疗。天津市天津医院病历记载：入院时情况;患者主因高处坠落伤及左髋部22天。入院，入院前22天患儿不慎自三层楼高处摔下，摔至地面汽车之上（具体不详），伤后至当地县医院就诊，予以行头颅、胸腹部CT检查等，排除头颅及腹部损伤，考虑“肺部损伤”，予以收入院，抗炎、对症治疗（具体不详），住院1周，好转出院。出院后患儿可在他人辅助下行走，但感左髋部疼痛，入院前1天至当地市人民医院就诊，拍摄X线片示左股骨颈骨折，现为进一步诊治来我院就诊，予以收入院，入院时查体：双侧锁骨区及肩关节无明显压痛，双上肢活动自如；胸廓挤压实验（-）；腹软、无压痛、反跳痛，骨盆挤压、分离实验（-），左大转子叩痛（+）；右下肢全长五明显压痛，髋、膝、踝关节自主活动可；左髋前方压痛，左膝、踝关节及各足趾屈伸活动可，足背动脉搏动有力，末梢血运可，未诉明显感觉异常。入院诊断：左股骨颈骨折。于2018年3月2日在全身麻醉下行左股骨颈骨折切开复位内固定术，过程顺利，患儿恢复情况良好，于2018年3月12日出院。同年8月5日，原告的父亲任某2委托安徽天衡司法鉴定所鉴定。该鉴定所于同年8月8日作出鉴定意见，对原告的伤残等级、休息、护理、营养期限进行了鉴定及后续治疗费用的评估。综上，原告认为原告损伤后果由被告原因造成，被告行为人对其行为的结果应当预见但未预见到，漏诊漏查漏治耽误了原告的治疗，以致造成损害结果应承担赔偿责任。故依法起诉，望依法判如所请。诉讼中，被告申请对“1.申请人的诊疗行为与患者任某1的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；2.如果存在因果关系，对医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小即过错参与度、伤残等级等进行鉴定”。本院依法委托苏州大学司法鉴定中心对被告的上述申请进行鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2019年1月18日给本院出具函一份：“临泉县人民法院：对于任某1与临泉县人民医院医疗损害案件，我中心已进行初步审查，现请法院查证2018年2月8日至2018年2月24日期间患儿是否存在二次外伤，予以查明：1.若认定在此期间患儿未发生二次外伤，则补充如下材料：（1）患方陈述；（2）临泉县人民医院所有影像学资料原件及报告单；（3）安徽省立医院、天津市天津医院完整病历、辅助检查资料原件及报告单（4）复查患儿左髋部CT及提供报告单。2.若法院无法认定在此期间患儿未发生二次外伤，则本中心不能受理此案。”本院补充材料后交给苏州大学司法鉴定中心。苏州大学司法鉴定中心于2019年4月17日出具《案件不予受理说明书》：“任某1与临泉县人民医院医疗损害案件，依据贵院回函，本案2018年2月8日至2月24日期间患儿是否存在二次外伤不清楚，故依据现有材料无法进行鉴定，予以退卷处理”。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。2017年12月14日起实施的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许”。由此可见，原告要追究医疗机构的损害赔偿责任，不仅需要提交到该医疗机构就诊以及受到损害的证据，而且还需要提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据。原告无法提交的，提出鉴定申请后，鉴定机构又无法判断作出鉴定意见的，依法应视为原告没有证据。“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。本案原告任某1请求被告临泉县人民医院承担医疗损害赔偿责任，却无法提举证据证明被告及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系，被告提出鉴定申请后，鉴定机构又没有能力作出判断，原告要求被告赔偿的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第二十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定,判决如下:驳回原任某1豪的诉讼请求。案件受理费减半收取2375元，由原任某1豪负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  杨玉岭二〇一九年九月十二日书记员  王蓬业附判决所依据的有关法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第二十六条本院以前发布的司法解释与本解释不一致的，以本解释为准。本解释施行后尚未终审的案件，适用本解释；本解释施行前已经终审，当事人申请再审或者按照审判监督程序决定再审的案件，不适用本解释。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。